文部科学省 大学間連携共同教育推進事業ＩＴを活用した超高齢社会の到来に対応できる歯科医師の養成第 1 回 公開シンポジウム

日 時 ： 平成２７年 ６月３日（水） １６時から場 所 ： 昭和大学 1 号館 7 階講堂

司会 ・ 進行 ： 昭和大学 歯学部

ｽﾍﾟｼｬﾙﾆｰｽﾞ口腔医学講座歯学教育学部門 片岡 竜太

16 ： 00 ～ 16 ： 05

開会挨拶

16 ： 05 ～ 16 ： 15

「本取組に期待するもの」 文部科学省高等教育局大学振興課長 塩見みづ枝

昭和大学 歯学部 歯学部長 宮﨑 隆

講演16 ： 15 ～ 17 ： 00

シンポジウム「卒前教育、卒後教育（歯科臨床研修）に求めるもの～ NST 連携、介護連携の実践の中から～」奥州市国保衣川歯科診療所所長 佐々木 勝忠

座長 ： 昭和大学歯学部 口腔病態診断科学講座 口腔病理学部門 美島 健二

17 ： 00 ～ 17 ： 20

１. 取組の概要と成果について昭和大学歯学部 スペシャルニーズ口腔医学講座 歯学教育学部門 片岡 竜太２. 各大学における取組と成果について

17 ： 20 ～ 18 ： 05

北海道医療大学 歯学部 口腔機能修復 ・ 再建学系 咬合再建補綴学分野岩手医科大学歯学部 口腔顎顔面再建学講座 歯科麻酔学分野昭和大学歯学部 スペシャルニーズ口腔医学講座 口腔衛生学部門

18 ： 05 ～ 18 ： 25

３. ステークホルダーとしての取組と本取組に期待すること東京都大田区大森歯科医師会 会長 下山忠明

18 ： 25 ～ 18 ： 50

４. 総合ディスカッション座長 昭和大学歯学部 口腔病態診断科学講座 口腔病理学部門 美島 健二

18 ： 50 ～写真撮影 ・ 情報交換会

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越野 寿城 茂治弘中 祥司

卒前教育、卒後教育（歯科臨床研修）に求めるもの― ＮＳＴ連携、介護連携の実践の中から ―佐々木木 勝忠
忠所 所長
長奥州市国保衣川歯科診療所キーワード超高齢化社会、地域医療、多職種連携私の勤務する国保衣川歯科診療所は、医科診療所、特養ホーム、グループホーム、保健センターが併設され、施設間の連携がなされている歯科医療機関です。そのような連携の中で、高齢者の歯科治療行為後の患者の経過観察（栄養評価、QOL 評価）で歯科治療の素晴らしさや重要性を感じてきました。さらに、岩手県立胆沢病院（351 床）の NST 回診に参加し、チーム医療の一員として多職種の方々との連携に取り組んで、歯科医師の範疇の広さを感じています。
そのような歯科の素晴らしさや重要性、範疇の広さを現場から歯科学生や臨床歯科研修医に教えたく、国保衣川歯科診療所では、岩手医大歯学部の 5 年生の地域医療体験実習（1 日）と卒後歯科臨床研修（3 日間）を引き受けています。
今回、5 年生の地域医療体験実習の一日の実習で学ぶ症例や体験実習で何を教えようとしているかを紹介しながら、今後の超高齢者社会で歯科医師がどんな知識を得てチーム医療の一員にならなければならないかを考えてみたいと思っています。
5 年生の地域医療体験実習での症例検討では、歯科治療で ADL が著明に改善した症例から栄養評価と歯科の重要性 ・ 素晴らしさを学び、末梢性舌下神経麻痺の症例と失語症の症例からは臨床機能解剖の大切さを学び、その後、放射線技師より脳神経の CT 画像の見方を学ぶことにしています。昼食時間には、症例検討した特養ホーム入所者の食事風景を見学します。午後には失語症の患者さんの訪問口腔ケアを見学し、岩手県立胆沢病院の NST 回診に参加するという強行スケジュールです。
学生がどのように感じているか感想を紹介し、地域医療体験実習の評価にしたいと思います。最後に追加的に、超高齢者社会で歯科が対応しなければならない認知症やがんの疾患についての現場での話ができればと考えています。

略 歴出身地学 歴職歴

岩手県盛岡市昭和 52 年 3 月

岩手医科大学歯学部卒業

昭和 52 年 4 月 岩手医科大学小児歯科昭和 55 年 4 月 衣川村国保衣川歯科診療勤務（昭和 63 年 4 月 1 日、衣川村国保衣川歯科診療所、平成元年 2 月 20 日、奥州市国保衣川歯科診療所組織替え）現在に至る現在の役職（平成 26 年度末）岩手医科大学歯学部非常勤講師岩手県歯科医師会口腔保健センター運営委員岩手医科大学歯科医師臨床研修委員会委員岩手医科大学歯学会評議委員日本リハビリテーション病院・施設協会口腔リハ推進委員岩手県歯科医師会理事日本歯科医師会在宅歯科医療推進チーム

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平成 15 年 4 月～平成 18 年 4 月～平成 18 年 6 月～平成 19 年４月～平成 19 年 7 月～平成 21 年 4 月～平成 21 年 5 月～

IT を活用した超高齢社会の到来に対応できる歯科医師の養成第１回 公開シンポジウム

座長：美島 健二昭和大学歯学部 口腔病態診断科学講座 口腔病理学部門平成 24 年に採択された本プロジェクトは 3 年目を迎え、今回第 1 回目の公開シンポジウムが開催されることになりました。
3 連携大学で進められている本プロジェクトの共通する目的は、超高齢社会における歯科医療を担う歯科医師を養成するために、積極的に IT 教材を活用していくことにあります。
本シンポジウムでは、まず、取組の概要を昭和大学の片岡竜太先生にご説明頂きます。続いて、各大学の具体的な試みについて、北海道医療大学の越野 寿先生、岩手医科大学の城 茂治先生、そして昭和大学の弘中祥司先生にお話し頂きます。また、これらの教材が、より臨床に則したものとなるためには、ステークホルダーである歯科医師会の先生方のご要望をきちんと取り入れていく必要があると思われます。そこで、東京都大田区大森歯科医師会の下山 忠明会長に御講演頂き、昭和大学との取り組みを通して臨床の現場から本プロジェクトに対する期待と要望についてご説明頂きます。
本シンポジウムの最後には、総合ディスカッションが行われますので、多くの方々に御参加頂き、本シンポジウムが実り多いものとなることを切に望みます。

略歴学歴

平成 3 年 3 月平成 7 年

職歴

平成 7 年 4 月平成 10 年 1 月

徳島大学歯学部卒業奈良県立医科大学大学院医学研究科博士課程修了

奈良県立医科大学医学部病理学講座助手米国立衛生研究所（NIH）国立歯学･頭蓋顔面研究所（NIDCR）客員研究員平成 12 年 1 月 奈良県立医科大学医学部助手平成 13 年 8 月 徳島大学歯学部口腔病理学講座助手平成 14 年 7 月 鶴見大学歯学部口腔病理学講座助手平成 15 年 4 月 鶴見大学歯学部口腔病理学講座講師平成 17 年 7 月 鶴見大学歯学部口腔病理学講座助教授平成 23 年 10 月 昭和大学歯学部口腔病理学講座教授

学会活動 日本病理学会（学術評議員）日本口腔病理学会（理事）日本再生医療学会（代議員）歯科基礎医学会（評議員）日本抗加齢医学会（評議員）

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１．取組の概要と成果について

片岡 竜太昭和大学歯学部 スペシャルニーズ口腔医学講座 歯学教育学部門超高齢社会の到来に備えて全身と関連づけて口腔を診ることができ、基礎疾患を有する患者の歯科治療を安全に行える歯科医師を養成する事を目的とした、「IT を活用した超高齢社会の到来に対応できる歯科医師の養成」が文科省大学間連携共同教育推進事業に採択され、3 年が経過した。
Step1（3 年生）、Step2（4 年生）において本取組で開発した IT 教材を活用して 3 連携大学で必修授業を実施している。また Step3（5 年生）で共通のポートフォリオを活用して臨床実習を行っている。授業前後の平均正答率を比較すると、プレテストでは 42% であったが、ポストテストでは 91%に上昇していた。この事から授業中の理解はかなり進んでいると考えられた。採点が可能な問題を同一学生に対して平成 25 年度 Step1 と平成 26 年度 Step2 で使用したところ、Step1 における平均正答率 60% であったのが Step2 では 75% と上昇していた。電子ポートフォリオでは「今後の日本の医療・歯科医療体制」を考え、「医科歯科連携と多職種連携の意義」「高齢者に多くみられる疾患と口腔に与える影響」、「口腔乾燥症」について理解ができた。という記述が多く見られた。平成26 年度の Step2 教材として、VP を活用した授業を実施した。歯科的主訴を有し高血圧などの基礎疾患を有した 3 腫の VP を用いた。血圧の確認、常用薬の確認、重篤な既往歴、他科への通院歴、基礎疾患の発症時期、基礎疾患に対する服薬の確認の 6 項目について、VP に対する平均質問率を計測した。平均質問率はオリエンテーションでは 17% であったが、授業においては 60% に上昇していた。電子ポートフォリオに「医療面接の流れが理解できた」「医療面接で情報を収集する方法がわかった」「医療面接のビデオを見て、問診票を書く練習ができて良かった」などの記載があり、臨床現場を意識した学修ができたと考えられる。以上の結果を踏まえて IT を活用した教育プログラムの改善を図っているので報告する。

学歴

1985（昭和 60）年1989（昭和 64）年

昭和大学 歯学部 卒業昭和大学大学院 歯学研究科

職歴

1989（昭和 64）年1994（平成 6 ）年2000（平成 12）年2008（平成 20）年2011（平成 23）年

昭和大学歯学部第 1 口腔外科学教室 助手米国ノースカロライナ大学顎顔面センター客員研究員昭和大学歯学部口腔外科学教室 講師昭和大学歯学部歯科医学教育推進室 室長 准教授昭和大学歯学部スペシャルニーズ口腔医学講座歯学教育部門 教授

学会活動日本歯科医学教育学会（常任理事）日本医学教育学会（推薦代議員）日本歯科医学会（学術研究委員）日本口腔科学会（評議員）大学情報システム研究委員会 （委員）私立大学情報教育協会 （歯学部委員）

略歴4顎顔面外科学専攻 卒業

２．各大学における取組と成果について

北海道医療大学の取組と成果越野 寿北海道医療大学 歯学部口腔機能修復・歯学部口腔機能修 復・再建学系再建学系 咬合再建補綴学分野超高齢社会の到来に備えて全身と関連づけて口腔を診ることができ、基礎疾患を有する患者の歯科治療を安全に行える歯科医師を養成する事を目的とした、「IT を活用した超高齢社会の到来に対応できる歯科医師の養成」が文科省大学間連携共同教育推進事業に採択され、本学歯学部では、平成 25 年より本事業で製作した教材の導入を開始し、平成 26 年には 3 年生および５年生において本事業で開発した IT 教材を活用して必修授業を実施している。3 年生に対しては Step1 として、「全身がわかる歯科医師がなぜ必要か」、「超高齢社会とチーム医療」、「口腔乾燥症と疾患」および「超高齢社会と歯科医療」について講義を行い、主として教育管理ソフトである「moodle」を使用した教材を用いた。授業前後に行ったプレテスト、ポストテストのうち客観的な採点が可能な問題を比較すると、その正答率は 47.3％から64.3％に上昇した。5 年生に対しては Step2 として、「moodle」に加え、コンピューター上で医療面接、検査および診断のシミュレーションを行うバーチャルペイシェントを導入し、より臨床に近い実践的な授業を実施した。授業時間内に正しい診断まで辿りついた学生は 25.0％であった。授業後に行ったアンケートでは、両学年ともに毎回約 70％以上の学生が興味を持って取り組むことができ理解しやすかったと回答した。しかしながら「事前課題」や「復習課題」に対する取り組みについてはやや消極的な回答が見られた。また自由記載からは今後の教材や授業の改善につながるような回答を得ることができた。今回の授業結果を踏まえ、今後さらに改善を加えるとともに、Step3 として 5 年生で共通のポートフォリオを活用した臨床実習を行っていく予定である。
略歴学歴

1979 年 3 月1985 年 3 月1993 年 9 月

職歴1985 年 4 月東日本学園大学歯学部臨床研究生1985 年 10 月東日本学園大学歯学部助手1993 年 11 月東日本学園大学歯学部講師1996 年－1997 年 米国ＵＣＬＡ歯学部客員研究員2003 年 4 月北海道医療大学歯学部助教授2007 年 4 月北海道医療大学歯学部准教授2010 年 10 月北海道医療大学歯学部教授2013 年 4 月北海道医療大学歯学部教務部長

学会活動

北海道小樽潮陵高等学校卒業東日本学園大学歯学部卒業博士（歯学）取得（北海道医療大学）

日本補綴歯科学会 代議員日本老年歯科医学会 代議員日本咀嚼学会 理事日本歯科医教育学会 評議員日本磁気歯科学会 学術担当理事日本顎顔面補綴学会 代議員日本口腔ケア学会 評議員

5２．各大学における取組と成果について

岩手医科大学の取組と成果城 茂治岩手医科大学 歯学部 口腔顎顔面再建学講座 歯科麻酔学分野超高齢社会の到来に備えて全身と関連づけて口腔を診ることができ、基礎疾患を有する患者の歯科治療を安全に行える歯科医師を養成する事を目的とした、「IT を活用した超高齢社会の到来に対応できる歯科医師の養成」が文科省大学間連携共同教育推進事業に採択され、岩手医科大学歯学部でも連携校として平成 25 年から参加し、３年が経過した。これまで Step1（3 年生）、Step2（4 年生）において本取組で開発した IT 教材を活用して必修授業を実施してきた。岩手医科大学では、「社会と歯科医療 ・ チーム医療」という科目を新たに立ち上げ、Step1（3 年生）でオリエンテーション、トライアルを含めて 90 分授業 8 コマ、Step2（4 年）で同じく実習も含めて 10 コマで実施した。平成 27 年度では、Step3（5 年生）を新たに臨床実習中に小グループでの実施を追加する予定である。実施後のアンケート結果では、Step1 に関して、25 年度は講義間で差はあったものの授業への評価は概ね良好な結果であった。しかし、26 年度では「E-learning の設問は解答しやすかった」と「E-learning の操作は容易であった」の評価が比較的低く、学生の本授業への慣れとともに、ITC 環境や学習コンテンツの完成度への期待が大きくなったものと思われた。平成 26 年度の Step2 では、さらにその傾向が見られたことから継続的に自学自習に取組むよう ITC 環境と学習コンテンツのさらなる充実を図る必要がある。本学ではポートフォリオを活用しなかったが、これまでの E-learning、VP による学習を Step3 の臨床実習により効果的に活用するためにポートフォリオによる評価は不可欠と考える。また、第 3 学年からの本取組による経年的効果を評価し、自己活用するためにも低学年からの電子ポートフォリオの活用を平成 27 年度からは是非取り入れていきたい。
略 歴学 歴職

歴昭和 44 年昭和 52 年

私立麻布高等学校卒業岩手医科大学歯学部卒業、

昭和 52 年大阪大学歯学部医員採用（口腔外科学第二講座）昭和 57 年大阪大学歯学部助手任官（歯科麻酔学講座）昭和 61 年鹿児島大学歯学部講師昇任（歯科麻酔室）平成１年岩手医科大学歯学部教授就任（歯科麻酔学講座）平成 7 年－平成 18 年 同附属病院障害者歯科診療センター長平成 21 年 4 月－平成 24 年 3 月 岩手医科大学附属病院副病院長（歯科医療センター長）平成 21 年 4 月 岩手医科大学評議員 現在に至る平成 21 年 10 月 岩手医科大学歯学部教授就任（口腔外科学講座歯科麻酔学分野：講座再編による）平成 24 年 4 月 岩手医科大学歯学部教授就任（口腔顎顔面再建学講座歯科麻酔学分野：講座再編による）、現在に至る

学会活動 日本歯科麻酔学会：常任理事、認定医、指導医日本有病者学会：評議員日本口腔科学会：評議員 他日本歯科医学教育学会：理事著 書； 歯科麻酔学第 7 版（医歯薬出版、2011 年 ,、共著者）歯科麻酔学入門第３版（学健書院、2000 年、共編者）第 4 版 臨床歯科麻酔学（永末書店、2011 年、共編者）

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２．各大学における取組と成果について

昭和大学の取組と成果弘中 祥司昭和大学 歯学部 スペシャルニーズ口腔医学講座 口腔衛生学部門超高齢社会の到来に備えて全身と関連づけて口腔を診ることができ、基礎疾患を有する患者の歯科治療を安全に行える歯科医師を養成する事を目的とした、「IT を活用した超高齢社会の到来に対応できる歯科医師の養成」が文科省大学間連携共同教育推進事業に採択され、昭和大学歯学部は主幹校として平成 25 年から実施し、これまで３年が経過した。Step1（3 年生）、Step2（4 年生）において本取組で開発した IT 教材を活用して必修授業をこれまで実施してきた。昭和大学では、「チーム医療と口腔医学Ⅰ・Ⅱ」という科目の中で、Step1（3 年生）でオリエンテーション、トライアルを含めて 90 分授業 10 コマ、Step2（4 年）で同じく実習も含めて 10 コマで実施した。これまでの実施後アンケート結果では、Step1 に関して、25 年度は講義間で差はあったものの授業への評価は概ね良好な結果で、比較できる学年を調査したところ学習効果の上昇が見られた。平成 26 年度の Step2 では、一部事前学習を課す反転授業も試みてみたが、VP の使用もあり、高い学習効果が現れた。平成 27 年度では、Step3（5 年生）を新たに病棟での臨床実習中に実施を追加する予定である。本学ではポートフォリオを積極的に活用しているが、これまでの E-learning、VP による学習を Step3 の臨床実習により効果的に活用するために連結したポートフォリオによる評価は不可欠と考える。第 3 学年からの本取組による経年的効果を評価し、自己活用するためにも低学年からの新しい電子ポートフォリオの活用を平成 27 年度から導入し、Step3 ではさらに Significant Event Analysis(SEA) ( 有意事象分析 ) について本年度から導入している。本取組についても報告したい。

略歴

学歴

1994 年

北海道大学歯学部歯学科卒業

職歴2000 年2001 年2013 年

北海道大学歯学部附属病院 助手（咬合系歯科）昭和大学歯学部口腔衛生学教室 助手昭和大学歯学部スペシャルニーズ口腔医学講座 口腔衛生学部門昭和大学口腔ケアセンター長（併任）昭和大学スペシャルニーズ歯科センター長（併任） 現在に至る

学会活動 日本障害者歯科学会：理事日本摂食・嚥下リハビリテーション学会：理事日本小児歯科学会：理事iADH（国際障害者歯科学会：理事 President-Elect日本老年歯科医学会：代議員日本口腔衛生学会：代議員日本歯科医学教育学会：代議員

7教授

３. ステークホルダーとしての取組と本取組に期待すること

下 山 忠明東京都大田区大森歯科医師会東京都大田区会 会長高齢社会の到来に備えて全身と関連づけて口腔を診ることができ、基礎疾患を有する患者の歯科治療を安全に行える歯科医師を養成する事を目的とした、「IT を活用した超高齢社会の到来に対応できる歯科医師の養成」が文科省大学間連携共同教育推進事業に採択され、3 年が経過した。
歯科医師会としては、地域の現場と照らし合わせ、大学での教育が、実際の医療現場と直結することが出来るような、パイプになればと考えている。
現在、Step1（3 年生）、Step2（4 年生）において本取組で開発した IT 教材を活用して 3 連携大学で必修授業を実施している。また Step3（5 年生）で共通のポートフォリオを活用して臨床実習を行っている。
臨床実習の受け入れとして、地域歯科医師会を通して、協力歯科診療所にて、受け入れを行っている。これは実際の臨床現場、いわゆる大学病院ではなく通常の開業医の目線での考えを学ぶことが出来る、大学の授業で習う事柄、大学での実習で学んだことを、いかに実践に応用していくかを学ぶ事が重要であると思う。
超高齢社会の到来に対応できる、様々な知識、技術こそが、今後は歯科医師として最重要とされ、歯科医師会としても、大学教育の中に、現状をお伝えし、意見交換を行い、時代にあった歯科医師を養成することが必要であると考える。

略歴

平成 2 年 ３月

昭和大学歯学部卒業

平成 2 年 12 月

平和島駅前歯科医院開設

平成 12 年 4 月

社団法人大森歯科医師会理事

平成 21 年 4 月

社団法人東京都歯科医師会理事

平成 25 年 4 月

公益社団法人大森歯科医師会会長

8文部科学省 大学間連携共同教育推進事業ＩＴを活用した超高齢社会の到来に対応できる歯科医師の養成第 1 回 公開シンポジウム平成２７年 ６月３日ＩＴを活用した教育センター