看護管理学受講学生の臨地実習体験

看護教育研究学会誌第 12 巻 1 号

研究報告1「看護管理学」を受講した看護大学生の臨地実習での体験
Experiences of nursing students who attended a "nursing management"
class during clinical practice
新実絹代 1)
Kinuyo Niimi

キーワード：看護管理学教育、看護基礎教育、臨地実習
Key words：Nursing Management Education, Basic Nursing Education, Clinical Practice

要旨
本研究の目的は、「看護管理学」授業を受講した看護大学生が臨地実習で体験したことを明らかにし、看護実践に役立つ「看護管理学」授業改善の方向性を見出すことである。A 大学看護学科の 3 年次生 7名を研究参加者に半構成的面接を行い、質的記述的に分析した。その結果、臨地実習で体験できた教育
内容は、【チームマネジメントの本質】、【リーダシップの機能と役割】、【メンバーシップの発揮】、【看護
ケアのマネジメント】、【チームマネジメントの本質】であった。
【看護サービスマネジメント】や【クオリティマネジメント】に関する語りは少なかった。体験できた教育内容は、授業時の教育内容に対する学生の関心度の高さと一致し、座学時に興味・関心が高かった体験内容は、臨地実習でも意識的に実践できていたと考える。また、体験中心の学習方法が学生の気づきから行動につながり効果的であると考察する。

Ⅰ．はじめにカリキュラム改正から 10 年が経過し、「看護管

2025 年に向け地域包括ケアシステム等の新し理学」が看護基礎教育に定着しつつあるが、「看護いヘルスケアシステム構築への看護職の参画が促管理学」の教育内容や時間数は標準化されておら進されている（日本看護協会、2015）。このような

ず到達基準は明確でない現状がある（新実、2015）。

状況の中で、多職種との協働やチーム医療を推進

4 年制看護大学における「看護管理学」教育の実するキーパーソンとして看護職のマネジメント力態調査（新実、2015）では、「看護管理学」の科目が重視されている(厚生労働省、2008)。保健医療

設定大学は、84.5％であり、残りの大学も基礎看

福祉分野の動向に伴い、看護基礎教育では、2009

護学などで看護管理に係る内容を教授しており、年の指定規則改正による第四次カリキュラムにお回答大学の全てにおいて「看護管理学」に関するいて「看護の統合と実践」
科目 6 単位が設置され、教育が実施されていた。
「看護管理学」を設定して教育内容として「チーム医療及び多職種との協働いる場合は、4 年次（68.8％）に 1 単位（70.8％）の中で看護師としてのメンバーシップ及びリーダとしている大学が多かった。しかし、「看護管理学」

シップの理解」「看護をマネジメントできる基礎的を設置している大学での教育内容は、教育機関に能力を養う」などが明記された。

よりばらつきが認められた。

1) 神奈川工科大学

Kanagawa Institute of Technology

151

看護管理学受講学生の臨地実習体験

看護教育研究学会誌第 12 巻 1 号

習で体験したことを明らかにすること。

看護管理学の担当教員は非常勤講師が 20％であり、他の専門領域（基礎看護学、成人看護学、母性看護学など）と異なり、担当する専門領域がⅢ．研究方法ない中で、独立科目として教育していかなければ

1．研究デザイン
本研究は、半構造化面接法を用いた質的記述研究ならない現状がある。

である。

看護大学における「看護管理学」教育の現状か
ら、看護基礎教育で行うべき教育内容などについて標準化することが必要であると考えた。

2．研究参加者「看護管理学」の基本的要素として必要と考えら

Ａ大学看護学科の 3 年次生 7 名とする。

れる 28 の教育項目についても、看護基礎教育の「看護管理学」の授業を受講し領域別実習を終了「看護管理学」教育の実態調査、看護学生の看護管した学生とする。領域別実習終了時期を選択した

理学科目の理解の実態、新人看護職員研修の実態

理由は、領域別実習に慣れ、マネジメントを意識し調査が実施されている（新実、2015;新実、2017；

た看護実践が出来る成熟度を考慮したことにある。

新実、2018）。その結果、看護基礎教育において看護師に必要とされる「看護管理学」に関する

3．看護管理学の授業内容

必須の知識のすべてを習得することは難しい現

表 1 は、授業計画である。「ケアマネジメント」

状や新人看護職員研修と内容が重複しているこ「看護サービスマネジメント」の知識・技術・態度となどが明らかになった。

を習得し、適切な看護実践を行うための効果的な調査結果から 看護基礎教育と新人看護職員研

マネジメントが実践できる基本的能力の育成を教修における「看護管理」教育の一体化をベースに、育目的としている。教育項目は、「看護実践とマネ看護基礎教育における「看護管理学」科目の標

ジメント」「看護ケアマネジメント」「看護サービ

準的カリキュラムの提案を行った（新実・草間、

スマネジメント」「リーダシップ論」「セーフティ

2017)。標準的カリキュラム案の前提として単位

マネジメント」を配置している。

数は 1 単位 15 時間、履修時期は 3 年次前期とした。また、1 年次に「セルフマネジメント」6 時間、

4．データ収集期間

4 年次に「組織サービスマネジメント」10 時間を

2018 年 3 月であった。

配置している。本研究では、3 年次前期の看護管
5．データ収集方法

理学について、標準的カリキュラム案に準拠して面接はインタビューガイドに基づき実施した。

授業を実施した。
本研究により、看護実践に役立つ看護管理学の面接は研究参加者と研究者の 1 対 1 で行い、研究

授業改善の方向性を見出したいと考える。
「看護管

参加者 1 名に対し 1 回実施した。1 回の面接の所要

理学」は、「看護の統合と実践」科目として位置づ

時間は 30 分～40 分程度である。面接内容は、領域

けられ、全看護学領域の看護実践に必要な教育内

別実習場面で看護管理学授業で活用できた内容と容であり、各看護学領域の既習の学習を統合させ方法を中心に語ってもらった。インタビュー内容

るものである。更に、新人看護師としてのスター

は、研究参加者の同意を得て IC レコーダーに録音

トが円滑にできるように臨地実習とも連動し実践し、録音された内容から逐語録を作成した。

力を強化するものである。
インタビューガイド

Ⅱ．研究目的1．受け持ち患者さんの看護を実施するなかで「看護管「看護管理学」を受講した看護大学生が臨地実理学」科目の学習で役立った内容、場面についてお答

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看護管理学受講学生の臨地実習体験

看護教育研究学会誌第 12 巻 1 号

表 1 「看護管理学」授業計画
表１「看護管理学」授業計画【到達目標】
１．看護におけるマネジメントの概要と必要性が説明できる。
２．効果的な看護実践に必要な看護ケアのマネジメントとその要素が説明できる。
３．組織運営の基本に基づいた看護サービスマネジメントとその要素が説明できる。
４．チーム医療における看護職の役割とチームマネジメントのあり方が説明できる。
５．看護活動におけるリーダシップ、メンバーシップが説明できる。
６．マネジメントを自己管理に活かす方法を述べることができる。
７．安全で良質な看護サービスを提供するために必要なセーフティマネジメントの概要が説明できる。
回

主題

内容

１

看護実践と

・看護管理学とは

マネジメント・看護実践と看護管理・看護管理の歴史と変遷

文献検討（ナイチンゲール）

看護ケア・マネジメントプロセスとサイクル

マネジメントプロセス演習

マネジメント・看護ケアのマネジメント

2

方法・課題
・看護管理の目的、機能

DVD 鑑賞（歴史）・看護業務のマネジメト
３・4

5・6

看護サービス・看護サービスの特性

マネジメント・看護サービスマネジメント

（1）
（２）

・マネジメントプロセス展開

・組織の理解ＤＶＤ鑑賞（優良企業のサービス）演習

チーム

・チーム医療の概念

マネジメント・チーム医療を推進する必要要件（1）

優良ﾎｽﾋﾟﾀﾘﾃｨの検討

・看護職の役割

事例検討（チーム医療と看護師の役割）・対象者を中心とした連携・協働
・在宅ケアチームマネジメント・目標管理

7

リーダシップ論・リーダシップ・メンバーシップ

体験学習・セルフマネジメント
8

セーフティマネジ

・セーフティマネジメントとは

メント

・医療安全、感染管理の概念
・災害防災管理の概念

・物品、薬品管理

えください。

かせた内容はありましたか。

2．看護チームの一員として看護実践をしていると感じ

3）メンバーシップについて「看護管理学」の学習がたことはありましたか。それはどういう場面でしたか。
3－1）受け持ち患者さんの看護を通してチーム医療が重活かせた内容はありましたか。
5．臨地実習を終え、他に「看護管理学」で学習した内要だと考えたことはありましたか。どういう場面でし容で活用できたことはありましたか。

たか。

6．データの分析方法

2）チーム医療における看護職の役割について考え作成した逐語録を精読し、意味内容から「看護ましたか。

管理学」の教育内容として「学生の臨地実習場面

4－1）臨地実習グループのなかで、リーダシップ・メン
バーシップを意識して行動できましたか。

での活用」に相当する文章を抜き出し要約しコー

2）リーダシップについて「看護管理学」の学習が活ド化した。コードの相違点、共通点について比較し、

173

看護管理学受講学生の臨地実習体験

看護教育研究学会誌第 12 巻 1 号

類似した複数のコードを集めてサブカテゴリ－と＜実習目標の立案・共有の重要性＞では、「リー

し、さらにより抽象度の高いカテゴリーを形成しダーのときには、今日の目標や実習の流れを意識た。その後、コード、サブカテゴリ－、カテゴリー

して行うことをメンバーに伝え共有する重要性が間の一貫性を確認した。分析結果について看護学学べた」、「実習前に、この実習での学びをメンバの研究者 1 名よりスーパーバイズを受けた。

ーと話し合った」などが語られていた。
＜実習目標の評価＞では、「実習終了後に、今日の実習はどうだったかを話しあい評価を行った」、

7．倫理的配慮「1 回実施したケアの手順で良かったことを情報

研究参加者には、研究の目的や方法、研究参加者

共有していた」などを語っていた。

の匿名性の保持、成績には影響しないこと、情報の＜リーダーに必要な能力を意識した行動＞では、管理や取扱い、研究参加の任意性の保証、研究成果の公表等について説明し同意を得た。本研究は国「リーダーに求められる能力を意識したが特に高際医療福祉大学倫理審査で承認（承認番号 17-1g-

潔さを意識し悪い方向にいかないように行動し101）を得て実施した。

た」、「リーダーとして、メンバー一人ひとりの得意なことが出せるように考えた」と語りがあった。

Ⅳ．結果＜カンファレンス運営におけるリーダシップの「カンファレンス時に、発言しないメ
発揮＞では、

1．研究参加者の背景
同意が得られた研究参加者は 7 名の女性であっンバーに意見を求めみんなが意見を言えるようにた。すべて、看護学部 3 年生に在籍し、基礎看護した」、「カンファレンスの運営には、リーダシッ

学実習と領域別実習を経験していた。面接時間は、プを意識した」などの語りがあった。

21 分から 28 分であった。インタビューの予定時

2）【メンバーシップの発揮】間は 30 分～40 分であったが、短くなった理由は、

リーダシップと同じように、臨地実習における協力学生が回答を準備し円滑に回答を得られた場

学生グループの運営に関して示されており、＜実合が殆どで、21 分の学生は、看護管理学への関心

習前にメンバーの役割の決定＞、＜実習中の責任が薄い学生で、回答内容が少ない状況であった。

の遂行＞、＜リーダーを支える＞、＜リーダーへの提案＞の 4 つのサブカテゴリーで構成された。

2．臨地実習で活用できた看護管理学の教育内容「実習＜実習前にメンバーの役割の決定＞では、臨地実習で活用できた教育内容は、【リーダシッ

前に、物品係や健康管理などの役割を決めたこと

プの機能と役割】、【メンバーシップの発揮】、【看で実習できたと思う」、「最初は大雑把な分担であ護ケアのマネジメント】、【チームマネジメントのったが効率を考え分担を細かくした」などの語り本質】の 4 つのカテゴリーが形成された（表 2）。

があった。

以下、カテゴリーを【「メンバーとして＜実習中の責任の遂行＞では、】、サブカテゴリーを＜＞研究参加者の語りを「斜体字」で記載する。

与えられた役割はしっかり果たすようにした」、

1）【リーダシップの機能と役割】「メンバーの一人として行うことはきちんとやる」

臨地実習は、5 名から 7 名のグループで実習すなどの語りであった。

るため、実習グループ運営に活用できた内容が多＜リーダーを支える＞では、「リーダーにあまりく語られており、＜実習目標の立案・共有の重要負担をかけ過ぎないようにした」、「メンバーで疑性＞、＜実習目標の評価＞、＜リーダーに必要な問を解決できるようにした」などの語りであった。

能力を意識した行動＞、＜カンファレンス運営に＜リーダーへの提案＞では、「リーダーが違っておけるリーダシップの発揮＞の 4 つのサブカテゴいると思ったことは伝えた」、「リーダーシップ性リーで構成された。

が少ないリーダーの場合は率先的に提案を行っ
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4

看護管理学受講学生の臨地実習体験

看護教育研究学会誌第 12 巻 1 号

表２ 2「 看「看護管理学」を受講した学生が語った臨地実習での体験
表護 管 理 学 」 を受 講 し た 学 生 が 語 っ た 臨 地 実 習 で の 体 験
カテ ゴ リ ーサ ブカテ ゴ リ －主 なコードリ ー ダ シ ッ プの機能と 役割

実習目標の立案・ 共有の重要性

・今日の目標や実習の流れを意識して行うことをメンバーに伝え共有する重要性が学べた
・実習前に、この実習での学びをメンバーと話し合った
・みんなで目標達成に向けての共通の意識がもてた

実習目標の評価

・今日の実習はどうだったかを話し合い評価を行った
・今日の実習の達成度を学内に帰って話し合った
・1回実施したケアの手順で良かったことを情報共有していた

リ ー ダ ー に 必 要 な 能 力 を意 識 し た 行 動・リーダーに求められる能力を意識したが、特に高潔さを意識し悪い方向にいかないように行動した・メンバーの一人一人が得意なことが出せるように考えた・実習で注意されても落ち込まず今後に向けて思考していくようにした

カ ン フ ァ レ ン ス 運 営 に お け る リ ー ダ シ ッ プの 発 揮・発言しないメンバーに意見を求めみんなが意見を言えるようにした・カンファレンスの運営にはリーダシップを意識した・メンバー一人づつが発言できるように環境づくりをした

メ ン バ ー シ ッ プの 発 揮

実 習 前 に メ ンバ ー の 役 割 の 決 定

・実習前に、物品係などそれぞれの役割を決めた
・最初は大雑把な分担であったが効率を考え分担を細かくした・メンバーがどういう役割をすべきかを、得意なところが出せるよう考えた

実習中の責任の遂行

・与えらえた役割はしっかり果たすようにした
・結構自分達で考えみんな動いていた・メンバーの一人として、行うことはきちんとやるようにした

リ ー ダ ー を支 え る・リーダーにあまり負担をかけ過ぎないようにしていた・カンファレンスでもみんなで発言するようにした・メンバーで疑問を解決できるようにした

リーダ ーへの 提 案

・何かあったらみんなで相談するようにしていた・リーダーが、違ってると思ったことは伝えた

看護ケ アのマ ネ ジ メ ント

ホ ス ピタ リ テ ィ を配 慮 し た 看 護 ケ ア・リーダーシップ性が少ないリーダーの場合には率先的に提案を行った
・患者の望みを考え気持ち良く過ごしもらえるか良く考えた・ケアの中でもより安楽に過ごせるように配慮することがホスピタリティと考えた・丁寧に関わりケアすることは患者の信頼につながることを学んだ
・ホスピタリティが高いケアを看取りの看護の時に学んだ

マ ネ ジ メ ントプロ セ ス と ｻ ｲ ｸ ﾙを活 用 し た 看 護 ケ ア ・看護師がPDCAサイクルを実施していることが学べた
・看護過程の展開で意識して行った一つ一つのケアでも必要であることが学べた

看護資源の活用・自宅退院でADL維持のために患者個人の資源の活用を考えた
・患者の個別性を支援するには資源の活用が必要と学んだ
・リハビリパンツを下ろしやすくテープで止めるタイプを導入し工夫できた

看護ケ ア研究の活用

・看護ケアの質を上げるのは科学的根拠が大事で研究の活用が大事だと学んだ
・最新情報で看護をしている場面から研究結果の活用を学んだ

チー ム マ ネ ジ メ ント の本質

各職種の専門性の発揮

・チーム医療は、病棟の特色によってチーム編成が成されると学んだ・看護師の分野以外に栄養士は栄養指導、リハビリは理学療法士が入り質の高い看護ができる・ひざの手術をした患者に手術の際は麻酔科医、業者が一丸になって手術を成功させている場面をみた・重症心身障害児の受け持ち時に看護師同様、保育士が活躍している場面をみた・重症心身障害児病棟で学校の先生のレクレーションで患児に笑顔がみられ対応の有効性を学んだ
・重症心身障害児病棟で嚥下の問題がある患児に専門家がかかわっていた・抗がん剤の副作用状況の確認を薬剤師さんが行っている場面を見た

対 象 を中 心 と し た 職 種 間 の 連 携 ・ 協 働・理学療法士のアドバイスを看護計画に組み込むことができた
・精神科実習の退院支援カンファレンスでケアマネージャー、弁護士が地域で患者を支えていることを学んだ・看護師がアセスメントをし緊急性が高いと判断し医師に報告することを学んだ
・終末期患者のインフォームド・コンセントの記録のチームでの共有の必要性を学んだ
・担当看護師の看護記録を医師や他の看護師が活用している場面をみた
・手術の際、機械出しの看護師は手術の流れをみて適切に医師に機械をだしていた

チー ム 医 療 に お け る看 護 師 の 役 割

・患者にとって看護師は身近な存在であり変化に気づき生活しやすいように調整していく役割がある・看護師は患者の異常に一番早く気づくことを学んだ
・看護師は患者の生活状況を把握し医療スタッフと共有してその人らしく生きることを支援している・看護師は他の医療者でできない精神的なケアができることを学んだ
・看護師は治療方針等補足説明が必要な場合に介入し患者の気持ちを代弁する役割があることを学んだ

看 護 チー ム に お け る個 々 の 看 護 師 の 役 割・看護師長の行動から看護管理者の役割を学んだ・手術室で外回りの看護師が病棟の看護師と情報の共有を行う場面をみた・看護チームで担当看護師と責任看護師の連携の場面をみた・リーダー看護師が日勤の状況を夜勤者に伝える場面から24時間継続する看護を学んだ

看 護 チー ム の 一 員 と し て の 学 生 の 役 割

・学生は患者のリハビリに付き添えるので様子を報告し看護チームでの学生の役割を学んだ
・精神看護学実習でうつ病の患者の「死にたい」の訴えに看護師同様の対応について学んだ・学生の看護援助がチーム全体の援助に反映していることを実感した
・おむつ交換が適切性を提案しおむつ交換の回数や方法が変わり情報提供の重要性を学んだ
・学生は患者の傍にいる時間が長いので患者の気持ちを聞き看護師に伝えることができた
・同室者が転倒した時その場面を医師や師長に伝えたことが適切な治療につながることを学んだ
・活動低下のある患者を受け持ちコンビニに行くことや洗髪を提案し実施することができた
・病棟内カンファレンスで学生が援助したことを情報提供し看護の方向性を話し合うことができた

19
5

看護管理学受講学生の臨地実習体験

看護教育研究学会誌第 12 巻 1 号た」などの語りであった。

棟の特色によってチーム編成がされると学んだ」などの語りであった。

3）【看護ケアのマネジメント】
看護ケアを提供する上での対象者と看護師関係＜対象を中心とした職種間の連携・協働＞では、で重要な要素、看護実践の具体的な展開、看護ケ「理学療法士のアドバイスを看護計画に組みこむ

アの質の向上に関することが示されており、＜ホことができた」、「精神科実習の退院支援カンファ

スピタリティを配慮した看護ケア＞、＜マネジメ

レンスで、ケアマネージャ、弁護士が地域で患者

ントプロセスとサイクルを活用した看護ケア＞、を支えていることを学んだ」などの語りであった。

＜看護資源の活用＞、＜看護ケア研究の活用＞の＜チーム医療における看護師の役割＞では、「患者にとって看護師は身近にいる存在だと感じ些細

4 つのサブカテゴリーで構成された。
＜ホスピタリティを配慮した看護ケア＞では、な変化に気づき生活しやすいように調整していく「患者の望みを考え気持ちよく過ごしてもらえる役割がある」、「看護師は患者の生活状況を把握しか良く考えた」、「丁寧にかかわりケアすることは医療スタッフと共有してその人らしく生きること

患者の信頼につながることを学んだ」などの語りを支援している」などの語りであった。
＜看護チームにおける個々の看護師の役割＞でであった。
＜マネジメントプロセスとサイクルを活用した「看護チームで担当看護師と責任看護師の連携
は、看護ケア＞では、「看護師が PDCA サイクルを実施の場面をみた」、「リーダー看護師が日勤の状況をしていることが学べた」、「自分自身は、PDCA サイ

夜勤者に伝える場面から 24 時間継続する看護を

クルを看護過程やケアの実施時に役立てた」など

学んだ」などの語りであった。

の語りであった。

＜看護チームの一員としての学生の役割＞では、＜看護資源の活用＞では、「自宅退院で ADL 維「学生は患者さんのリハビリに付き添えるので様持のために患者個人の資源の活用を考えた」、「患子を看護師に報告したことで看護チームでの学生者の個別性を支援するには資源の活用が必要と学の役割を学んだ」、「同室者が転倒した時にその場んだ」などの語りがあった。

面を医師や師長に伝えたことが適切な治療につな＜看護ケア研究の活用＞では、「看護ケアの質がることを学んだ」などの語りであった。

をあげるのは科学的根拠が大事で研究の活用が大事だと学んだ」、「最新情報で看護をしている場面

Ⅴ．考察

から研究結果の活用を学んだ」の語りがあった。

1．実習で活用できた「看護管理学」教育内容

4）【チームマネジメントの本質】

1）活用度が高かった教育内容の傾向

最もコード数が多く、医療施設におけるチーム

臨地実習で活用度が高かった教育内容は、「看護

医療の多職種間の協働、連携の重要性や看護師のケアマネジメント」、「チームマネジメント」、「リ

役割、看護チーム運営における各看護師、看護学

ーダシップ論」の単元に関する教育内容であった。

生の役割について示されており、＜各職種の専門

最もコード数が多かったのは、73 コードの「チー性の発揮＞、＜対象を中心とした職種間の連携・

ムマネジメント」に関してであり、次に 50 コード

協働＞、＜チーム医療における看護師の役割＞、の「リーダシップ論」であった。

＜看護チームにおける個々の看護師の役割＞、＜

この結果は、先行研究で調査された看護大学生

看護チームの一員としての学生の役割＞の 5 サブの「看護管理学」の教育内容の認識、理解についカテゴリーで構成された。

ての実態とほぼ一致していた（新実・草間、2017）。

「看護師の分野＜各職種の専門性の発揮＞では、看護大学生 146 名を対象にした調査では、「興味・以外に栄養士は栄養指導、リハビリは理学療法士

関心」があると回答した割合が 25％を超える教育が入り質の高い看護ができる」、「チーム医療は病

内容は、「リーダシップ」、「ストレスマネジメント」
20
6

看護管理学受講学生の臨地実習体験

看護教育研究学会誌第 12 巻 1 号

であった。
「チームマネジメント」に関する教育内

以上のように、リーダシップ論の教育内容は学

容としては、「チーム医療における看護職の役割」

生が臨地実習に主体的に取り組む行動に関与してであり 16％代であった。このことから、座学時にいる可能性があると考える。また、リーダシップ

興味・関心が高かった教育内容は、臨地実習でも論を学生が理解し臨地実習に活用できた理由とし意識的に活用できていたて、教育方法も関係していると考える。リーダシと考えられる。

ップ論では、ゲーム型学習を実施しており、グル

2）「リーダシップ論」におけるリーダシップに関

ープ毎に同課題に取り組み、成果が高かったグル

しての実習体験ープと低いグループの要因を検討し更に課題に取学生達は主に、実習グループの運営に役立ててり組むことで理論の活用を実感できたと考える。

いた。リーダー役割の場合には、【リーダシップの体験学習の効果について、宗像(1991）は、「態度機能と役割】を活用し、教育サイドから提示されが変化しはじめるときには、ああ、そうかという

た実習目標の確認や到達のための意思確認をする‘気づきの体験，が必要であり、行動が変化はじめなど主体的な取り組みが語られた。リーダーシッ

るためには、ホントにそうだという‘確信体験，

プの定義を、G.R.Terry は、集団の目標にすすんが必要である」と述べている。授業での学びが臨で努力するよう、人々の活動に影響を及ぼすこと

地実習で活用できるためには、可能な限り体験中であると述べている。また、三隅は集団力学の観心の学習を導入していくことが効果的であると考点からリーダー行動に対する測定尺度を開発し、える。

リーダーの行動特性を PM 理論で明らかにしてい3）「リーダシップ論」におけるメンバーシップにる。P を目標達成機能、M を集団維持機能と呼び、関しての実習体験

リーダシップが果たす役割であると述べている。

【メンバーシップの発揮】においては、実習前に学生達は未熟ではあるがリーダシップ理論を意識

役割分担をし、実習中にその役割を確実に果たす

し行動していた可能性があると考える。

ことを心がけている語りが多かった。また、リー

他に具体的場面では、＜カンファレンス運営にダーの負担を考えリーダーを支えると共に、必要

リーダシップを発揮＞していた。カンファレンス

時には、リーダーに提案をする語りもみられた。

時の環境づくり、意見の引き出しなどを意図的にメンバーシップは、集団の目的達成に向けてリ行った様子が伺えた。臨地実習におけるカンファーダーを補助する機能である（市川ら、2014）こ

レンスは、相互に協力しあい学習する態度を身にとを、授業でも強調している。さらに、手島・藤つけ、小集団で思考するなかから個人の思考の高本（2018）は、メンバ―シップには、貢献力、ビ

まりも期待できる（佐藤・宇佐美、2006）、臨地実

ジョンを具現化する力、批判力、リーダーに提案

習の学習の広がりや深まりにつながったと考える。 する行動などが求められると述べており、授業内
また、学生は＜リーダーの能力や資質を意識しでチームメンバーのスキルとして重要であることた行動＞をとっていた。リーダーの資質の一つとを教授している。学生の語りの内容が教授内容として必要な「高潔さ」を意識していたとの語りか一致していることから理解し活用されたと考える。

ら、難しい授業内容を理解した上で、自分の行動

また、リーダシップ、メンバーシップの教育のに取り入れようとしており学生の可能性を実感し導入として、グループとチームの違いを確認した

た。授業では、G.A.Yuki（山本、2000）が 1994 年

上で、パフォーマンスの高いチームの特徴を示しに示した「成功したリーダーによくある特性とスている。落合・海渡（2012）は、パフォーマンス

キル」を紹介している。リーダーに必要な能力をの高いチームのバックボーンとして、共通ビジョ

念頭に臨地実習での困難な場面に前向きに取り組ンをもつこと、役割と責任をもつこと、協調・調んだ様子が伺えた。

和のメカニズムを作ることなどをあげており、こ21
7

看護管理学受講学生の臨地実習体験

看護教育研究学会誌第 12 巻 1 号

れらのことについても理解し行動した語りがみらものである（澤田、1999）といわれている。学生

れたことから、活用度が高かった可能性があるとが勇気をもって提供した情報や提案が反映され対考えられる。

象者にプラスの効果がもたらされた時に、看護の

4）「チームマネジメント」におけるチームマネー

やりがいや喜びなど看護への大きな動機づけとなジメントの本質に関しての実習体験

ると考える。学生が成功体験をするには‘勇気，

学生は、チーム医療における＜多職種の専門性ある行動は重要であると考える。

の発揮＞の重要性、＜対象者を中心とした職種間

5）「看護ケアのマネジメント」に関する実習体験の連携・協働＞の必要性について、受け持ち患者＜ホスピタリティを配慮した看護ケア＞についの看護を通して多くの場面で気づきがみられていて語りがあった。授業では、看護サービスの特性た。語りの内容は、チーム医療を推進するためのとしてホスピタリティについて医療以外の優良企

4 要素に関する内容が多く含まれていた。チーム

業と対比し学生に考えさせている。優良企業のサ医療推進の 4 要素とは、専門性志向、患者志向、ービスとして、リッツカールトンホテルのサービ

職種構成志向、協働志向であるといわれている（細スの映像を視聴してから検討している。語りには、田、2013）。
「チームマネジメント」の単元では、「相手の方がどんなふうに望んでいるのかを凄くチーム医療の変化や制度をふまえ、チーム医療が考えた」とあったが、まさに、ホスピタリティと円滑に機能するための 4 要素を教授した上で、チは、100 人の方の要望に 100 通りの方法で対応すーム医療が円滑に運営できなかった事例を用いて、 ること(高野、2010)であり、よく理解し患者対応が出来ていることが伺えた。

何が不足していたかをグループワークで理論との＜マネジメントプロセスとサイクル＞について照合を図っていることが、理解を深めた可能性がも語りがあり、学生には難しい理論であったが、あると考える。

＜チーム医療における看護師の役割＞の語りは、 事例展開により理解を深めたと考える。また、看対象者にとって看護師が身近な存在であることや護過程とも連動させたことも効果的であったと考看護職独自の役割と機能があることを十分に理解える。

した内容であった。授業では、基礎看護学で学ん＜看護資源の活用＞や＜看護ケア研究の活用＞

だ看護職の役割、責務をふまえ、チーム医療のキ

は、看護の質に関わる語りである。看護を実践すーパーソンの役割を強調している。更に、対象者る際に最大の効果を出すために、運用できる資源の「24 時間の生活を支える看護の専門性」のテーを最大に活用する視点は重要である。学生は、特マで授業中に学生がディスカッションしているこに退院支援やリハビリ看護の場面で気づいており、とも、チーム医療における看護師独自の役割に対安全性や安楽性に配慮するだけでなく、資源の活する理解を深めていると考える。

用に目を向けたことはマネジメントの視点をもち学生は、＜看護チームの看護師の役割＞をよく実践していたと考える。宇都宮（2009）は、退院

みており、更に、学生として＜看護チームの一員

調整の第 1 段階は、退院支援が必要な患者のスクとしての役割＞に関する語りが多くみられた。看

リーニングであり、生活状況や在宅サービス利用

護チームにフォーカスし、臨地実習中の学生の役

状況などの情報アセスメントが重要であると述べ

割や、学生の情報提供が対象者の状況を好転させている。退院支援段階や退院に向けて在宅で可能た事例なども伝えたことが印象に残っていたとのな看護方法を考えた時に、個別的で実用的な物品

学生からの反応もあった。対象者の看護を改善すをはじめとする資源の活用に気づくことができたるための学生の発言は、勇気を要するものであると考える。

「おむつ交換の時期の適切性について提案し改が、＜看護ケア研究の活用＞では、より良い看護の善された」との語りもあった。勇気は育てられる

提供に、看護研究の活用を認識したとの語りの内
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看護管理学受講学生の臨地実習体験

看護教育研究学会誌第 12 巻 1 号

容であった。Woods.N.F（1988）は、看護における「セーフティマネジメント」においては、看護管

研究とは、「現在のあるいは潜在的な健康問題に対理の視点から、医療安全、感染管理、防災管理、する個人あるいは集団の反応、健康に影響を与え

薬品管理などをダイジェスト版で 1 コマ 90 分でる環境、病気を治し健康を増進させる看護介入に授業展開しているため、印象に残らない結果とな関する研究」だと述べている。看護研究では、研った。看護管理の視点で重要な点を強調していく

究自体を行うことと、研究で明らかになったこと必要があると考える。

を活用することもある。授業では、EBN(EvidenceBased Nursing)を実施することが質の高い看護の3．研究の限界と今後の課題

提供につながることを強調している。EBN は、「最

本研究は 7 名を研究参加者とした質的研究であ終的な臨床判断には患者の個別性を十分に考慮するため、一般化するには限界がある。また、研究る必要があることを明確に示すために、入手可能

協力者は、自主的に手上げをした学生であること

で最良の科学的根拠を把握した上で、個々の患者から、積極性や看護管理への関心などインタビュに特有の臨床状況と価値観に配慮した医療を行う

ー内容に影響していることも全ての学生に精通すための一連の行動指針」と定義（福井、2000）さる学びとは断定できない。

れている。学生が座学で学んでいる看護研究科目

今後は研究参加者数を拡大し、看護管理学教育と看護実践とをつなげ考えられたことは有効であの臨地実習で活用できた内容を量的研究で明らかった。

にしていくことが課題である。

2. 臨地実習で活用が少なかった「看護管理学」のⅥ．結論
臨地実習で体験されていた「看護管理学」の教教育内容
臨地実習で活用が少なかった単元は、
「看護サー

育内容は、
【チームマネジメントの本質】、【リーダ

ビスマネジメント」、「セーフティマネジメント」

シップの機能と役割】、【メンバーシップの発揮】、【チームマネジメントに関してであった。「看護サービスマネジメント」 【看護ケアのマネジメント】、は、組織的に看護サービスを提供することを中心の本質】であった。【看護サービスマネジメント】に授業展開しており、3 年次生の領域別実習が一や【クオリティマネジメント】に関する語りは少人の受け持ち患者の看護の展開であることから、なかった。体験できた教育内容は、看護管理学の

組織全体をみるレベルには到達していないと考え教育内容に対して興味・関心が高い「リーダシッ

る。統合実習前後の看護課題を比較した研究（三プ」「チームマネジメント」に関する語りが多く、ツ井・中澤・真鍋、2016）では、「病院内の看護管

授業時の教育内容に対する関心度の高さと一致し理の理解」「チームワークを発揮した看護の質を維た。

持向上させる実践」があり、看護部長の講和や看謝辞

護師長の話・シャドウイングから認識を深め、病本稿を終えるにあたり、本研究にご協力いただ

院全体に目を向けていることがわかる。
また、他のシャドウイング実習から得られた実きました皆様に深く感謝いたします。なお、本研

習の学びに関する研究（今井・井上・近藤、2017）

究結果の一部は第 12 回看護教育学会学術集会でにおいて、「病院組織としてのチーム管理」に関し報告した。

ての学びがあったことが報告されている。このこ

利益相反の開示とから、領域「看護の統合と実践」実習前に、組本研究における利益相反は存在しない。

織論を基盤とした「看護サービスマネジメント」
を再度確認する必要があると考える。
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Abstract
The aims of this study were to clarify the experiences of nursing students who attended a"nursing management" class during clinical practice and to discover the direction of improvement of"nursing management" classes to ensure their utility in nursing practice.

A semi-structured

interview was conducted on research participants consisting of 7 third-year students of the Nursing
Course in A University.
As a result, it was found that the education contents which proved useful in clinical practicewere 【Essence of Team Management】,【Leadership Functions and Roles】,【Demonstration ofMembership】,【Nursing Care Management】and【Essence of Team Management】. There was little
mentioned about 【Nursing Service Management 】and【Quality Management】. The contents ofeducation which proved useful corresponded to the level of interest in the contents learned duringclassroom studies, and it was observed that the education contents which were of keen interest to
the student during class were consciously utilized in clinical practice. In addition, it has been
observed that experience-oriented learning method is effective as it raises student awareness leading
to their taking action.

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