社会保険研究所 発行

ご購読のご案内1941年からスタートした，社会保障の歴史とともに歩んできた信頼のおける定期刊行物です。
医療提供に関わるすべての皆さまに，事業経営に役立つ情報をお伝えします。制度のあり方を読者とともに考える企画も打ち出していきます。

主な内容

インタビュー

座談会

論 評

各分野の学識者や行政の担当者，
医療関係団体トップから明日につながる話題を引き出します

動 向

医療関係者が直面する課題について，第一線の研究者による分析・考察を掲載しますレポート 医療・介護福祉などの現場の最前線

講演・セミナーや行政・各種団体のレコーダ 会議から注目度の高いものをピックアップ。詳細に報告します

毎月 3 回
発行

仕様
発行

B5判／約42頁１色
毎月 3回（1日、11日、21日）

年間購読料

39,600円(税込) 1冊1,100円(税込）※年間購読の場合，送料は無料です

診療報酬改定や医療保険制度改革，
地
域包括ケアなどの動きを多角的な情報から考察しますの状況を紹介します

座 標 各種調査結果や審議会・中医協など
潮 流 の動きを正確に伝えます
News

令和６年

新刊・改訂

診療報酬
点数表
関連図書のご案内

医療・介護・障害のトリプル改定記事見本，購読のお申込み，見本誌のご請求はhttps://shop.shaho.co.jp/junpo/

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ISBN978-4-7894-1062-5 C3047 ¥3000E
定価

令和

66
30
年

月版

令和

3,300円（本体3,000円＋税10％）

66
年

医
科
診
療
報
酬
点
数
表

医科診療報酬点数表

令和

月版

6年

66
年

月版

６月版

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社
会
保
険
研
究
所

m/mdc5a9072f902

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ISBN978-4-7894-1396-1 C3047 ¥2700E
定価

本体2,700円＋税

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新明細書の記載要領（医科・歯科・調剤/DPC）

令和

6年

66
年

月版

６月版

㍿ 社会保険研究所 since1941
千代田区内神田 2-15-9 The Kanda 282☎（03）3252-7901 FAX（03）3252-7977

中 部 〒 461-0001

名古屋市東区泉 1-13-36 パークサイド 1336 ビル☎（052）951-0261 FAX（052）951-5165

関 西 〒 542-0012

大阪市中央区谷町 9-1-18 アクセス谷町ビル☎（06）6765-7836 FAX（06）6765-8334

中 国 〒 730-0012

広島市中区上八丁堀 5-15 新沢ビル☎（082）223-2707 FAX（082）223-2728
令和 6 年 1 月作成

社会保険研究所

東 京 〒 101-8522

社会保険研究所

社会保険研究所

社会保険研究所

フルカラーの点数早見表付き・改正された部分は下線により明示
・告示の「注」で規定する加算名等を強調・告示で規定する算定単位, 算定上限, 年
齢制限等も色を変えて強調

令和６年度診療報酬改定に向けた議論
診療報酬・調剤報酬については，原則２年に一度（薬価は平成30年度からは毎年），介

護報酬・障害福祉サービスについては，原則３年に一度，大きな見直しが行われており，
令和６年度はこのすべてが改定されるトリプル改定の年となります。

診療報酬全体の増減については，内閣が来年度予算案とともに改定前年の12月中旬頃に改定率を決定することとなっています。また，改定に当たっては，社会保障審議会医療保険部会および医療部会で改定の大きな枠組みとなる基本方針が改定前年の12月上旬頃に決められます。中央社会保険医療協議会（中医協）では，その基本方針に基づいた個別具体的な議論を経て，改定年の２月上旬に答申が行われ，例年は４月から新しい診療報酬・調剤報酬が適用されていました。
ただし，令和６年度の診療報酬・調剤報酬改定では，医療機関・ベンダー等の業務負荷軽減等といった診療報酬改定ＤＸの観点から，新しい診療報酬・調剤報酬の適用日が６月１日に後ろ倒しとなります。なお，薬価改定については今までどおり４月１日からの適用となることに注意が必要です。

また，看護職員等の処遇改善や，令和６年４月から始まる医師の働き方改革による時間
外労働の上限規制などは，診療報酬改定にも多大な影響を及ぼします。基本方針において改定の基本的視点と具体的方向性⑴現下の雇用情勢も踏まえた人材確保・
働き方改革等の推進【重点課題】【具体的方向性の例】⃝医療従事者の人材確保や賃上げに向けた取組⃝各職種がそれぞれの高い専門性を十分に発揮するための勤務環境の改善、タスク・シェアリング／タスク・シフティング、チー
ム医療の推進⃝業務の効率化に資するICTの利活用の推進、その他長時間労働などの厳しい勤務環
境の改善に向けての取組の評価⃝地域医療の確保及び機能分化を図る観点から、労働時間短縮の実効性担保に向けた見直しを含め、必要な救急医療体制等の確保⃝多様な働き方を踏まえた評価の拡充⃝医療人材及び医療資源の偏在への対応

も，【重点課題】として「現下の雇用情勢も踏まえた人材確保・働き方改革等の推進」が掲げられています。

⑶安心・安全で質の高い医療の推進

そのほか，改定の基本的視点と具体的方向性としては，「ポスト2025を見据えた地域包括ケアシステムの深化・推進や医療ＤＸを含めた医療機能の分化・強化、連携の推進」，「安
心・安全で質の高い医療の推進」，「効率化・適正化を通じた医療保険制度の安定性・持続可能性の向上」が挙げられています。

令和６年度診療報酬改定の基本方針の概要
改定に当たっての基本認識

2▶

 価高騰・賃金上昇、経営の状況、人材確保の必要性、患者負担・保険料
物負担の影響を踏まえた対応▶

 世代型社会保障の実現や、医療・介護・障害福祉サービスの連携強化、
全新興感染症等への対応など医療を取り巻く課題への対応▶

医療DXやイノベーションの推進等による質の高い医療の実現▶

社会保障制度の安定性・持続可能性の確保、経済・財政との調和【具体的方向性の例】⃝食材料費、光熱費をはじめとする物価高騰を踏まえた対応⃝患者にとって安心・安全に医療を受けられるための体制の評価⃝アウトカムにも着目した評価の推進⃝重点的な対応が求められる分野への適切な評価（小児医療、周産期医療、救急医療等）⃝生活習慣病の増加等に対応する効果的・効率的な疾病管理及び重症化予防の取組推進⃝口腔疾患の重症化予防、口腔機能低下への対応の充実、生活の質に配慮した歯科医療の推進⃝薬局の地域におけるかかりつけ機能に応じた適切な評価、薬局・薬剤師業務の対物中心から対人中心への転換の推進、病院薬剤師業務の評価⃝薬局の経営状況等も踏まえ、地域の患者・
住民のニーズに対応した機能を有する医薬品供給拠点としての役割の評価を推進⃝医薬品産業構造の転換も見据えたイノベー
ションの適切な評価や医薬品の安定供給の確保等⑵ポスト2025を見据えた地域包括ケアシステムの深化・推進や医療DXを含めた医療機能の分化・強化、連携の推進【具体的方向性の例】⃝医療DXの推進による医療情報の有効活用、
遠隔医療の推進⃝生活に配慮した医療の推進など地域包括ケ
アシステムの深化・推進のための取組⃝リハビリテーション、栄養管理及び口腔管理の連携・推進⃝患者の状態及び必要と考えられる医療機能に応じた入院医療の評価⃝外来医療の機能分化・強化等⃝新興感染症等に対応できる地域における医療提供体制の構築に向けた取組⃝かかりつけ医、かかりつけ歯科医、かかりつけ薬剤師の機能の評価⃝質の高い在宅医療・訪問看護の確保⑷効率化・適正化を通じた医療保険制度の安定性・持続可能性の向上【具体的方向性の例】⃝後発医薬品やバイオ後続品の使用促進、長期収載品の保険給付の在り方の見直し等⃝費用対効果評価制度の活用⃝市場実勢価格を踏まえた適正な評価⃝医療DXの推進による医療情報の有効活用、
遠隔医療の推進（再掲）⃝患者の状態及び必要と考えられる医療機能に応じた入院医療の評価（再掲）⃝外来医療の機能分化・強化等（再掲）⃝生活習慣病の増加等に対応する効果的・効率的な疾病管理及び重症化予防の取組推進（再掲）⃝医師・病院薬剤師と薬局薬剤師の協働の取組による医薬品の適正使用等の推進⃝薬局の経営状況等も踏まえ、地域の患者・
住民のニーズに対応した機能を有する医薬品供給拠点としての役割の評価を推進（再掲）3令和６年 診療報酬改定 ご案内図書一覧※ 図書の表紙・内容見本はデザイン等を変更する場合があります。
療養費の支給基準

1 令和６年改定 改正点の解説

保険診療処置・手術と適応疾患＆特定保険医療材料
レセ電コード付

9 診療報酬関連図書（既刊）

療養費の支給基準

令和５年10月
令和６年４月
改正対応版

12

令和6年6月版

令和

66
年

月版

20

26

令和

66
年

31

月版

令和

３

6

36

年度版

年度版

43

Ⅰ 公費医療と保険サービス
Ⅱ 難病対策の医療
Ⅲ 障害者の自立支援医療
Ⅳ その他の主な公費医療

6

社 会 保 険 研究所

社会保険研究所

歯科診療報酬点数表
診療報酬点数表
改正点の解説（医科・調剤）

41

Ⅴ 難病一覧／法令・通知

B５判・約300頁
定価 本体 2,200 円＋税（税込 2,420 円）
４月上旬発刊予定

A４判・約1,000頁
定価 本体 7,200 円＋税（税込 7,920 円）
６月発刊予定薬効・薬価リスト

処置・手術と適応疾患＆特定保険医療材料

B５判・２色・約1,100頁
定価 本体 6,700 円＋税（税込 7,370 円）
４月発刊予定A５判・２色・約450頁
定価 本体5,400円+税（税込 5,940円）
7月発刊予定療養費の支給基準

社会保険研究所

B５判・約600頁
定価 本体 3,200 円＋税（税込 3,520 円）
7月発刊予定8 学習書（医療事務）
CM

Y

公費医療・難病医療ガイド
B５判・516頁
定価 本体 4,500 円 + 税（税込 4,950 円）

ISBN978-4-7894-1637-5 C2032 ¥4000E
定価

4 施設基準

6 レセプト・カルテ関連

4,400 円（本体 4,000 円＋税10％）27

後期高齢者の２割負担と配慮措置のしくみがわかる
令和５年４月版

高 額
ガイド

附／オンライン資格確認による限度額情報取得と診療報酬

年
月版

４

B５判・約550頁
定価 本体 2,600 円＋税（税込 2,860 円）
3月発刊予定薬価基準点数早見表

投薬禁忌リスト

A５判・約1,100頁
定価 本体 3,800 円＋税（税込 4,180 円）
３月発刊予定B５判・２色・約620頁
定価 本体 4,400 円＋税（税込 4,840 円）
４月発刊予定3 点数表の解釈／ DPC

施設基準等の事務手引

社会保険研究所

高額負担払い戻しガイド_表紙_CC2022.indd

66
30
年

月版

9

診療報酬とカルテ記載
B５判・２色・約430頁
定価 本体 4,300 円＋税（税込 4,730 円）
10月発刊予定

1424

2023/01/07

DPC の基礎知識
B５判・２色・約160頁
定価 本体 1,800 円＋税（税込 1,980 円）
6月発刊予定定価 本体2,700円＋税

66
年

月版

６月版

33

医
科
診
療
報
酬
点
数
表

令和

6年

66
年

月版

６月版

社
会
保
険
研
究
所

フルカラーの点数早見表付き・改正された部分は下線により明示
・告示の「注」で規定する加算名等を強調・告示で規定する算定単位, 算定上限, 年
齢制限等も色を変えて強調

新明細書の記載要領

定価3,850円（本体3,500円＋税10％）

電子処方箋・
オンライン
資格確認

Q&A

29

10

社会保険研究所

B５判・本文２色・約1,030頁
定価 本体 3,000 円＋税（税込 3,300 円）
４月上旬発刊予定

歯科点数表の解釈

25

A４判・約1,050頁
定価 本体 5,000 円＋税（税込 5,500 円）
６月発刊予定調剤報酬点数表の解釈

令和

66
年

月版

19

30

A５判・２色・約570頁
定価 本体 3,300 円＋税（税込 3,630 円）
４月発刊予定保険者、公費負担者 番号･記号表

調剤報酬点数表の解釈
A４判・約1,060頁
定価 本体 4,500 円＋税（税込 4,950 円）
６月発刊予定44

令和５年４月版

Q&A

附／医療情報・システム基盤整備
体制充実加算の解説

Q

42

39

B５判・約270頁
定価 本体 2,600 円＋税（税込 2,860 円）
4月発刊予定

介護報酬の解釈
2指定基準編
介護報酬の解釈
3ＱＡ・法令編
介護報酬

社会保険研究所

電子処方箋・
オンライン資格確認 Q&A
保険診療
基本法令テキストブック

介護報酬の解釈
1単位数表編B５判・524頁
定価 本体 3,500 円 + 税（税込 3,850 円）

改正点の解説45

障害福祉サービス
報酬の解釈
障害者福祉ガイド
介護施設・事業所のためのＢＣＰ策定・見直しガイド

令和６年発刊予定一覧

46

7 制度関連図書

40
特材算定ハンドブック

社会保険研究所

医療ＤＸの今後に向けて

電子処方箋・
オンライン
資格確認

5

B５判・約580頁
定価 本体 8,200 円＋税（税込 9,020 円）
５月発刊予定検査と適応疾患

附／薬剤使用に関する点数表の解釈（医科・歯科）

1922047035007&

34
A５判・２色・約640頁
定価 本体 3,600 円＋税（税込 3,960 円）
８月発刊予定9784789416283

A

ジェネリック医薬品リスト

医科診療報酬点数表4

B５判・約430頁
定価 本体 3,900 円＋税（税込 4,290 円）
4月発刊予定ISBN978-4-7894-1628-3 C2047 ¥3500E

B５判・２色・約550頁
定価 本体 3,400 円＋税（税込 3,740 円）
５月発刊予定5 検査／薬価／医薬品／
特定保険医療材料

医科診療報酬点数表レセプト作成テキストブック

社会保険研究所

B５判・２色・1,112頁
定価 本体 8,000 円 + 税（税込 8,800 円）

社会保険研究所

18

データベース商品

介護報酬・障害報酬関連図書

社会保険研究所

年４月版

3,300円（本体3,000円＋税10％）

42

令和

定価

B５判・約1,300頁
定価 本体 5,000 円＋税（税込 5,500 円）
10月発刊予定月版

38

電子処方箋・オンライン資格確認

2 令和６年改定 速報図書
ISBN978-4-7894-1062-5 C3047 ¥3000E

看護関連施設基準・食事療養等の実際

社会保険研究所

A４判・約650頁
定価 本体 6,200 円＋税（税込 6,820 円）
4月上旬発刊予定

A４判・２色・約2,000頁
定価 本体 6,200 円＋税（税込 6,820 円）
６月発刊予定年

医科点数表 Q&A 集

A５判・２色・約1,100頁
定価 本体 4,800 円＋税（税込 5,280 円）
３月発刊予定B５判・２色・160頁
定価 本体 2,200 円＋税（税込 2,420 円）（医科・歯科・調剤/DPC）

保険薬事典 Plus

診断群分類点数表
DPC 改正点の解説

54

新明細書の記載要領

令和6年

中小医療機関のためのBCP 策定マニュアル

医科点数表Q&A集+

医科点数表の解釈

5:33:32

B５判・２色・616頁
定価 本体 4,000 円 + 税（税込 4,400 円）

令和
ISBN978-4-7894-1396-1 C3047 ¥2700E

新明細書の記載要領

令和

すべてのページ

医療・介護 高額ガイド

B５判・約1,600頁
定価 本体 5,700 円＋税（税込 6,270 円）
7月発刊予定28
令和6年6月版

37

32

社会保険研究所

診療報酬点数表
改正点の解説（歯科）

22

43

41

５

令和6年6月版

8

B５判・304頁
定価 本体 3,300 円＋税（税込 3,630 円）

医療・介護

令和

13

医療情報システム入門
2023

K

医療・介護 高額ガイド

B５判・約1,500頁
定価 本体 5,000 円＋税（税込 5,500 円）
3月発刊予定DPC 電子点数表
診断群分類点数表のてびき

社会保険研究所

35

A５判・４色・約490頁
定価 本体 5,200 円＋税（税込 5,720 円）
４月発刊予定

事例で学ぶ
歯科レセプト 作成と点検
訪問看護業務の手引
B５判・約800頁
定価 本体 4,000 円＋税（税込 4,400 円）
６月発刊予定B５判・２色・約420頁
定価 本体 4,400 円＋税（税込 4,840 円）
７月発刊予定5診療報酬点数表

改正点の解説（医科・調剤）項

第２章
令和6年6月版

3 月発刊予定

定価 本体 5,000 円 + 税（税込 5,500 円）

B5判 約1,500頁

ISBN978-4-7894-1057-1 C3047 ¥5000E

項●各種団体の説明会においても使用される，診療報酬改定に対応した速報版です。

第１節
第１款

【点数の見直し】【項目の見直し】【点数の見直し】【点数の見直し】【項目の見直し】（血液学的検査）

第２部

第３部

点数表

新旧対照表

関係告示

厚生労働大臣が定める掲示事項等の一部改正
基本診療料の施設基準等
特掲診療料の施設基準等
訪問看護療養費に係る訪問看護ステーションの基準等等関係通知

令和6年度診療報酬改定について
診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について
基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて
特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて
訪問看護療養費関係 各種通知等

改後（尿・糞便等検査）●保険者，審査機関，教育機関においても広く利用されています。

第１部

目

検体検査実施料

携の書となっています。

Ⅰ. 医科診療報酬点数表
基本診療料／特掲診療料／介護老人保健施設入所者に係る診療料／経過措置
Ⅱ. 調剤報酬点数表
Ⅲ. 指定訪問看護の費用の額の算定方法
Ⅳ. 療養担当規則等

検査（改正部分）

正

改

正

（略）

（略）

第１節 検体検査料
通則 （略）

第１節 検体検査料
通則 （略）

第１款 検体検査実施料
通則 （略）
区分

第１款 検体検査実施料
通則 （略）
区分

前【点数の見直し】【項目の見直し】【点数の見直し】（尿・糞便等検査）
Ｄ000 （略）Ｄ001 尿中特殊物質定性定量検査
１ （略）２ ＶＭＡ定性（尿）、尿グルコース（尿・糞便等検査）
Ｄ000 （略）Ｄ001 尿中特殊物質定性定量検査
１ （略）９点 ２ ＶＭＡ定性（尿）、Bence Jones 蛋白定性
（尿）、尿グルコース
９点
３〜７ （略）
３〜７ （略）８ アルブミン定量（尿）99点 ８ アルブミン定量（尿）102点
９ トランスフェリン（尿）101点 ９ トランスフェリン（尿）104点
10 ウロポルフィリン（尿）、トリプシノーゲ 10 ウロポルフィリン（尿）
105点
ン２（尿）
105点
11 〜 13 （略）11 〜 13 （略）14 コプロポルフィリン（尿）131点 14 コプロポルフィリン（尿）135点
15 Ⅳ型コラーゲン（尿）184点 （新設）
16 （略）
15 （略）（削る）
16 Ⅳ型コラーゲン（尿）189点
17 〜 21 （略）17 〜 21 （略）
注 （略）
注 （略）
Ｄ002・Ｄ002-2 （略）Ｄ002・Ｄ002-2 （略）Ｄ003 糞便検査
Ｄ003 糞便検査
１〜８ （略）
１〜８ （略）９ カルプロテクチン（糞便）270点 ９ カルプロテクチン（糞便）276点
Ｄ004 穿刺液・採取液検査
Ｄ004 穿刺液・採取液検査
１ （略）
１ （略）
２ 関節液検査50点 （新設）
３〜７ （略）
２〜６ （略）８ 顆粒球エラスターゼ（子宮頸管粘液）
７ 顆粒球エラスターゼ（子宮頸管粘液）
119点
122点
９ （略）
８ （略）
10 ＩｇＧインデックス
402点 ９ ＩgＧインデックス
414点
11 （略）
10 （略）
12 ミエリン塩基性蛋白（ＭＢＰ）（髄液）
11 ミエリン塩基性蛋白（ＭＢＰ）（髄液）
570点
577点
13 〜 17 （略）12 〜 16 （略）
注 （略）
注 （略）
Ｄ004-2 （略）Ｄ004-2 （略）（血液学的検査）（血液学的検査）Ｄ005 血液形態・機能検査
Ｄ005 血液形態・機能検査
１〜６ （略）
１〜６ （略）７ 血中微生物検査、ＤＮＡ含有赤血球計数検 ７ 血中微生物検査
査40点
８〜 13 （略）
８〜 13 （略）14 骨髄像788点 14 骨髄像
注 （略）
注 （略）
15 （略）
15 （略）
Ｄ006 出血・凝固検査
Ｄ006 出血・凝固検査
１〜 13 （略）
１〜 13 （略）14 Ｄダイマー定性
122点 14 Ｄダイマー定性

目

改

正

後

15 （略）
16 von Willebrand因子（ＶＷＦ）活性 129点
17 Ｄダイマー
130点
18・19 （略）20 凝固因子インヒビター
144点
21 von Willebrand因子（ＶＷＦ）抗原 147点
22 プラスミン・プラスミンインヒビター複合体（ＰＩＣ）
154点
23 プロテインＳ抗原
158点
24 プロテインＳ活性
163点
25 β-トロンボグロブリン（β-ＴＧ）、トロンビン・アンチトロンビン複合体（ＴＡＴ）
176点
26 （略）（削る）

検体検査料●医療機関にとっては，新しい診療報酬点数表の内容をいち早く把握することによって実施日に向けた対応を始めるための必本書の構成（予定）第３部

通則

商品 No.100119

診療報酬点数表改正時に最も早く出る解説書
新旧点数の対照表，改正関係告示・通知等を網羅

特掲診療料

改

正

前

15 （略）
16 von Willebrand因子（ＶＷＦ）活性 132点
17 Ｄダイマー
133点
18・19 （略）20 凝固因子インヒビター
148点
21 von Willebrand因子（ＶＷＦ）抗原 151点
22 プラスミン・プラスミンインヒビター複合体（ＰＩＣ）
158点
23 プロテインＳ抗原
162点
24 プロテインＳ活性
168点
25 β-トロンボグロブリン（β-ＴＧ） 177点

改正点の解説

改正点の解説令和 6 年 6 月版

1

点数表を新旧対照形式で掲載予定

令和６年改定令和６年改定1

26 （略）
27 トロンビン・アンチトロンビン複合体（ＴＡＴ）
181点
プロトロンビンフラグメントＦ１＋２
28 プロトロンビンフラグメントＦ１＋２
192点
193点
29 （略）
28 （略）
29 フィブリンモノマー複合体
221点 （新設）
30 （略）
30 （略）（削る）
31 フィブリンモノマー複合体
227点
239点
31 プロテインＣ抗原
232点 32 プロテインＣ抗原
32 プロテインＣ活性234点 （新設）
33 （略）
33 （略）（削る）
34 プロテインＣ活性
241点
35・36 （略）34・35 （略）注 患者から１回に採取した血液を用いて本区 注 患者から１回に採取した血液を用いて本区分の14から33までに掲げる検査を３項目以上分の14から34までに掲げる検査を３項目以上行った場合は、所定点数にかかわらず、検査行った場合は、所定点数にかかわらず、検査の項目数に応じて次に掲げる点数により算定の項目数に応じて次に掲げる点数により算定する。
する。
イ・ロ （略）イ・ロ （略）Ｄ006-2 （略）Ｄ006-2 （略）Ｄ006-3 Major BCR-ABL1（mRNA定 量（ 国Ｄ006-3 BCR-ABL1
際標準値））
2,520点
１ Major BCR-ABL1（mRNA定量（国際標 １ 診断の補助に用いるもの
準値））
イ 診断の補助に用いるもの
2,520点 （新設）
ロ モニタリングに用いるもの
2,520点 （新設）
２ モニタリングに用いるもの
2,520点
２ minor BCR-ABL mRNA
イ 診断の補助に用いるもの
2,520点 （新設）
ロ モニタリングに用いるもの
2,520点 （新設）
Ｄ006-4 （略）Ｄ006-4 （略）Ｄ006-5 染色体検査（全ての費用を含む。）
Ｄ006-5 染色体検査（全ての費用を含む。）
2,631点
１ ＦＩＳＨ法を用いた場合
2,553点 （新設）
２ その他の場合
2,553点 （新設）
注１ 分染法を行った場合は、分染法加算とし 注 分染法を行った場合は、分染法加算として、397点を所定点数に加算する。
て、397点を所定点数に加算する。
注２ ２については、流産検体を用いた絨毛染 （新設）
色体検査を行う場合は、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関
において行う場合に限り算定する。
Ｄ006-6 免疫関連遺伝子再構成
2,373点 Ｄ006-6 免疫関連遺伝子再構成
2,429点
Ｄ006-7 ＵＤＰグルクロン酸転移酵素遺伝子 Ｄ006-7 ＵＤＰグルクロン酸転移酵素遺伝子
多型
2,004点 多型
2,037点
Ｄ006-8 〜Ｄ006-10 （略）Ｄ006-8 〜Ｄ006-10 （略）Ｄ006-11 ＦＩＰ１Ｌ1-ＰＤＧＦＲα融合遺伝 Ｄ006-11 ＦＩＰ１Ｌ1-ＰＤＧＦＲα融合遺伝
子検査
3,105点 子検査
3,201点
Ｄ006-12 〜Ｄ006-18 （略）Ｄ006-12 〜Ｄ006-18 （略）Ｄ006-19 がんゲノムプロファイリング検査
Ｄ006-19 がんゲノムプロファイリング検査
44,000点（削る）
１ 検体提出時
8,000点27【注の見直し】【項目の見直し】【項目の見直し】【注の追加】

40点【点数の見直し】【点数の見直し】

812点【点数の見直し】【項目の見直し】125点― 292 ―― 293 ―

改正後の留意事項通知を
掲載予定
留
意
事
項
通
知
2-9
処
置

本書は，中央社会保険医療協議会資料および厚生労働省からの関係資料にもとづいて作成いたします。

― 812 ―

6

― 813 ―

7

診療報酬点数表

診断群分類点数表

改正点の解説（歯科）DPC 改正点の解説

令和6年6月版

3 月発刊予定

定価 本体 2,600 円 + 税（税込 2,860 円）

令和 6 年 6 月版

B5判 約550頁

令和6年6月版

4 月上旬発刊予定

定価 本体 6,200 円 + 税（税込 6,820 円）

ISBN978-4-7894-1066-3 C3047 ¥2600E

ISBN978-4-7894-1596-5 C3047 ¥6200E

商品 No.100147

商品 No.110891

A4判 約650頁

診療報酬点数表改正時に最も早く出る，歯科では唯一の市販解説書
新旧点数の対照表，改正関係告示・通知等を網羅

診断群分類点数表改正に関する速報版
改正内容の概要から詳細な内容まで解説し，改正関係告示・通知等も網羅●歯科医師会等の説明会においても使用される，診療報酬改定に対応した速報版です。

●各種団体の説明会においても使用される，診断群分類点数表改正に対応した速報版です。

●医療機関にとっては，新しい診療報酬点数表の内容をいち早く把握することによって6月1日の実施に向けた対応を始める●改正の概要がわかる解説資料や告示，全診断群分類のツリー図と定義テーブルを含めた通知を収録いたします。

改正点の解説

改正点の解説令和 6 年 6 月版

1

令和６年改定令和６年改定1

ための必携の書となっています。保険者，審査機関，教育機関においても広く利用されています。

本書の構成（予定）

本書の構成（予定）第１部

個別改定項目について

主要歯科項目（抜粋） 等

第２部

点数表

Ⅰ. 歯科診療報酬点数表
基本診療料／特掲診療料／経過措置
Ⅱ. 療養担当規則 等

第３部

第４部

新旧対照表

令和６年度診療報酬改定における第１部 「個別改定項目について」

関係告示

厚生労働大臣が定める掲示事項等／基本診療料の施設基準等（抄）／特掲診療料の施設基
準等（抄） 等関係通知

診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について（抄）／基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて（抄）／特掲診療料の施設基準等
及びその届出に関する手続きの取扱いについて（抄）／特定保険医療材料及びその材料価
格（材料価格基準）の一部改正に伴う特定保険医療材料料（使用歯科材料料）の算定につい
て 等

第２部

第３部

参考

令和６年度診療報酬改定の概要（DPC ／ PDPS）

告示

厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法／厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第1項第五号の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める者／厚生労働大臣が定める傷病名，手術，処置等及び定義副傷病名／厚生労働大臣が指定する病院の病棟並びに厚生労働大臣が定める病院，基礎係数，機能評価係数Ⅰ，機能評価係数Ⅱ及び激変緩和係数

通知

厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部改正等に伴う実施上の留意事項について／■全診断群分類ツリー図 ■全診断群分類定義
テーブル／厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方
法第１項第五号の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める者について／厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第５項第三号の規定に基づき厚生労働大臣が実施する調査について

本書は，中央社会保険医療協議会資料および厚生労働省からの関係資料にもとづいて作成いたします。

主要歯科項目 Ⅱ－３－⑨

本書は，中央社会保険医療協議会資料および厚生労働省からの関係資料にもとづいて作成いたします。

周術期等専門的口腔衛生処置等の見直し

第章

特掲診療料

第部

医学管理等

目

改

後

項

正

010010改正前Ｂ000 削除
Ｂ000-2 削除
Ｂ000-3 削除
Ｂ000-4 歯科疾患管理料【注の見直し】改正のポイントを
わかりやすく提示

Ｂ000-4 歯科疾患管理料100点
注 回目の歯科疾患管理料は、歯科疾患の 注 回目の歯科疾患管理料は、継続的な歯管理が必要な患者に対し、当該患者又はそ科疾患の管理が必要な患者に対し、当該患の家族等（以下この部において「患者等」
者又はその家族等（以下この区分番号におという。）の同意を得て管理計画を作成し、いて「患者等」という。）の同意を得て管その内容について説明を行った場合に算定理計画を作成し、その内容について説明を行った場合に、初診日の属する月から起算する。なお、初診日の属する月に算定する
場合は、所定点数の100分の80に相当する
して月以内回に限り算定する。
点数により算定する。
注 回目以降の歯科疾患管理料は、回目の歯科疾患管理料を算定した患者に対して、注の規定による管理計画に基づく継続的な管理を行っている場合であって、歯科疾患の管理及び療養上必要な指導を行ったときに、回目の歯科疾患管理料を算定した日の属する月の翌月以降月回に限り算定する。
注 区分番号Ｂ000-6に掲げる周術期等口腔 注 区分番号Ｂ000-6に掲げる周術期等口腔機能管理料（Ⅰ）、区分番号Ｂ000-7に掲げ
機能管理料（Ⅰ）、区分番号Ｂ000-7に掲げる周術期等口腔機能管理料（Ⅱ）、区分番
る周術期等口腔機能管理料（Ⅱ）、区分番
号Ｂ000-8に掲げる周術期等口腔機能管理
号Ｂ000-8に掲げる周術期等口腔機能管理料（Ⅲ）、区分番号Ｂ002に掲げる歯科特定料（Ⅲ）、区分番号Ｂ002に掲げる歯科特定疾患療養管理料、区分番号Ｃ001-3に掲げ疾患療養管理料、区分番号Ｃ001-3に掲げる歯科疾患在宅療養管理料、区分番号Ｃる歯科疾患在宅療養管理料、区分番号Ｃ
001-5に掲げる在宅患者訪問口腔リハビリ
001-5に掲げる在宅患者訪問口腔リハビリ
テーション指導管理料、区分番号Ｃ001-6
テーション指導管理料、区分番号Ｃ001-6に掲げる小児在宅患者訪問口腔リハビリに掲げる小児在宅患者訪問口腔リハビリ
テーション指導管理料又は区分番号Ｎ002
テーション指導管理料又は区分番号Ｎ002に掲げる歯科矯正管理料を算定した患者にに掲げる歯科矯正管理料を算定した患者に対して、当該管理の終了後に療養上の必要対して、当該管理の終了後に療養上の必要があって歯科疾患の継続的な管理を行う場があって歯科疾患の継続的な管理を行う場
合は、歯科疾患管理料は注及び注の規
合は、区分番号Ｂ000-6に掲げる周術期等
口腔機能管理料（Ⅰ）、区分番号Ｂ000-7に定にかかわらず、区分番号Ｂ000-6に掲げ掲げる周術期等口腔機能管理料（Ⅱ）、区る周術期等口腔機能管理料（Ⅰ）、区分番
分番号Ｂ000-8に掲げる周術期等口腔機能号Ｂ000-7に掲げる周術期等口腔機能管理
管理料（Ⅲ）、区分番号Ｂ002に掲げる歯科料（Ⅱ）、区分番号Ｂ000-8に掲げる周術期
特定疾患療養管理料、区分番号Ｃ001-3に等口腔機能管理料（Ⅲ）、区分番号Ｂ002に掲げる歯科疾患在宅療養管理料、区分番号
掲げる歯科特定疾患療養管理料、区分番号
Ｃ001-5に掲げる在宅患者訪問口腔リハビ
Ｃ001-3に掲げる歯科疾患在宅療養管理料、
リ テ ー シ ョ ン 指 導 管 理 料、区 分 番 号 Ｃ
区分番号Ｃ001-5に掲げる在宅患者訪問口
001-6に掲げる小児在宅患者訪問口腔リハ腔リハビリテーション指導管理料、区分番
ビリテーション指導管理料又は区分番号Ｎ号Ｃ001-6に掲げる小児在宅患者訪問口腔002に掲げる歯科矯正管理料を算定した日
リハビリテーション指導管理料又は区分番の属する月の翌月以降から算定する。
号Ｎ002に掲げる歯科矯正管理料を算定した日の属する月の翌月以降から算定する。

226【注の見直し】8

個別改定項目について（抄）／厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法（新旧対照表）

番号

1 から
37 まで

疾患
コード
010010

脳腫瘍

脳腫瘍┃┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━手術┃┣ なし ━━━━━━━━手術・処置等１┃┃┃┣ なし━━━━━ 手術・処置等２┃┃┃┃┃┣ なし ━━━━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 010010xx9900xx
┃
┃
┃
┃
┃
┗ あり
┃
┃
┃
┃
┃
┣ 1 ━
━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 010010xx9901xx
┃
┃
┃
┃
┃
┣ 2 ━
━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 010010xx9902xx
┃
┃
┃
┃
┃
┣ 3 ━
━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 010010xx9903xx
┃
┃
┃
┃
┃
┣ 4 ━
━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 010010xx9904xx
┃
┃
┃
┃
┃
┣ 5 ━
━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 010010xx9905xx
┃
┃
┃
傷病名
手術
手術・処置等 1
手術・処置等 2
定義副傷病名┃┃┣ 6 ━━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 010010xx9906xx
┃
┃
┃
┃
┃
┣ 7 ━
━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 010010xx9907xx
ICD コード
区分番号等
区分番号等
区分番号等
疾患コード
┃
┃
┃
┃
┃
┣ 8 ━
━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 010010xx9908xx
┃
┃
┃
┃
┃
┣ 9 ━
━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 010010xx9909xx
E003（3 のｲに限る。） なし
C700，C709，C71，C722，C723，C724， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる なし
ペムブロリズマブ，テモ あり 040080┃┃┃
C793，D320，D329，D330，D331，D332，
手術以外の手術なし
ゾロミド（注射薬に限
┃
┃
┣ A ━
━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 010010xx990Axx┃┃┃
D333，D337，D339，D420，D429，D430，る。），ベバシズマブ，
┃
┃
┗ B ━
━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 010010xx990Bxx
D431，D432，D433，D437，D439，G131，
テモゾロミド（内服薬に┃┃G132
よる初発の初回治療に限┃┗ あり━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 010010xx991xxx
る。），エベロリムス，┃┗ あり
メトトレキサート（注射┃薬に限る。），M001-2，
その他の手術 ━━━━━━
┣
━━━
━━━━
━ 手術・処置等２
化学療法，放射線療法，┃┃
E101 ， E101-2 ， G005 ，┃┣ なし ━━━━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 010010xx97x0xx┃┃
J045 なし
┃
┗ あり
┃
┃
┃
┣ 1 ━
━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 010010xx97x1xx
┃
┃
┃
┣ 2 ━
━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 010010xx97x2xx
E003（3 のｲに限る。） 1 あり G005，J045
頭蓋内腫瘍摘出術等 K169 ， K151-2 ， K167 ， あり┃┃
K170 ， K171 ， K171-2 ，┃┣ 3 ━━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 010010xx97x3xx┃┃
K154，K011，K149（2 に限┃┣ 4 ━━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 010010xx97x4xx
る。），K168，K150，K161
┃
┃
┃
┣ 5 ━
━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 010010xx97x5xx
┃
┃
┃
┣ 6 ━
━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 010010xx97x6xx┃┃
頭蓋内腫瘍摘出術+ K169+K939-2
2 あり E101，E101-2┃┣ 7 ━━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 010010xx97x7xx
術中血管等描出撮影
┃
┃
┃
┣ 8 ━
━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 010010xx97x8xx
加算
┃
┃
┃
┣ 9 ━
━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 010010xx97x9xx
┃
┃
┃
┣ A ━
━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 010010xx97xAxx
┃
┃
┃
┗ B ━
━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 010010xx97xBxx
頭蓋内腫瘍摘出術+ K169+注 2 加算
3 あり 化学療法なしかつ放射線┃Ｋ１６９＄等 ━━━━━━
原発性悪性脳腫瘍光
療法あり
┣
━━━
━━━━
━ 手術・処置等２┃┃
線力学療法加算4 あり 化学療法ありかつ放射線┃┣ なし ━━━ 定義副傷病
療法あり
┃
┃
┃
┃
┃
┣ なし━━━━━━━━━━━━ 010010xx03x00x
5 あり 化学療法ありかつ放射線
┃
┃
┃
療法なし
┃
┃
┗ あり━━━━━━━━━━━━ 010010xx03x01x┃┃
6 あり M001-2
┃
┗ あり
┃
┃

9

�

医科診療報酬点数表

定価 3,300円（本体3,000円＋税10％）

4 月上旬発刊予定

定価 本体 3,000 円＋税（税込 3,300 円）

医
科
診
療
報
酬
点
数
表

■凡例（点数表のみかた）

医科診療報酬点数表

各頁の左欄には，「診療報酬の算定方法」 各頁の右欄には，左欄の点数表に対応した算定に関する留意事（点数表告示）による点数表をそのままの 項等について適宜掲載しています。
順番で掲載しています。

令和

6年

66
年

き）
1 30日以内

フルカラーの月版

６月版

点数早見表付き・改正された部分は下線により明示
・告示の「注」で規定する加算名等を強調・告示で規定する算定単位, 算定上限, 年
齢制限等も色を変えて強調

1

ア 平成31年 3 月31日時点で，臨床心理技術者として保険医療機関に従事していた者◆

重度の摂食障害により著しい体重の減少が認められる患者※

26

リポ蛋白（ａ）

107点

◇

2�

ＫＬ� 6

111点

◇

460点

◇

肝胆道疾患の診断の目的で尿中硫酸抱合型胆汁酸測定を酵素法により実施した場合は，本区分「1�」のコレステロール分画に準じて算定する。ただし，本区分「13」の胆汁酸を同時に測定した場合には，いずれか一方の所定点数のみを算定する。
右欄の項目の頭に『※』があるものは，対応する左欄の項目

化状況観察を含む。
）
3 虫体検出（糞便）
�
�

糞便中脂質
糞便中ヘモグロビン定性

20点
23点

6

虫卵培養（糞便）40点

糞便中ヘモグロビン▲

25点
37点

41点

Ｄ��� 血液化学検査
1 総ビリルビン▲，直接ビリルビン又は抱合型ビリルビン，
総蛋白▲，
アルブミン（Ｂ
ＣＰ改良法・ＢＣＧ法）▲，尿素窒素▲，
クレアチニン▲，尿酸▲，
アルカリホスファ

ターゼ（ＡＬＰ）▲，コリンエステラーゼ（ChE）▲，γ�グルタミルトランスフェ

号・掲載ページを素早く検索できる50音索引を掲載しています。

ラーゼ（γ�ＧＴ）▲，中性脂肪▲，ナト
リウム及びクロール▲，カリウム▲，カル

シウム▲，マグネシウム，クレアチン，グ
ルコース▲，
乳酸デヒドロゲナーゼ（ＬＤ）▲，アミラーゼ，
ロイシンアミノペプチダー

本書の構成（予定）
点数表の主要項目を網羅したフルカラーの早見表。点数表以外の関連する内容，調剤報酬の早見表も収載。
介護老人保健施設入所者に係る診療料／第４章

2�

ヘパリン，エタノール108点

リポ蛋白（ａ）は， 3 月に 1 回を限度として算定できる。

◇

ヘパリンの血中濃度測定においては，同一の患者につき 1 月以内に当該検査を 2 回以上行った場合においては，算定は 1 回とし， 1 回目の測定を行ったときに算定する。
検査項目自体に破線（下線）が附してあるものは，その検査ＫＬ�
6 ，本区分「3�」の肺サーファクタント蛋白�Ａ（ＳＰ�Ａ）
項目のみの点数が変更となった場合です。下線が附してある及び本区分「3�」の肺サーファクタント蛋白�Ｄ（ＳＰ�Ｄ）のうちいものは追加・変更があった場合です。

点数の変更

63

血管内皮増殖因子（ＶＥＧＦ）

血管内皮増殖因子（ＶＥＧＦ）は，クロウ・深瀬症候群（ＰＯＥＭ
Ｓ症候群）の診断又は診断後の経過観察の目的として，ＥＬＩＳＡ法
により測定した場合に，月 1 回を限度として算定できる。

糞便中の細菌，原虫検査は，Ｄ���排泄物，滲出物又は分泌物の細菌顕微鏡検査により算定する。

Ｄ��� 骨塩定量検査
1 ＤＥＸＡ法による腰椎撮影

2

区分全体に係る留意事項等はその区分の頭に，区分中の各項目のみに係る留意事項等はその項目の横に『◇』等を付けて掲載。例えば上の『◇』は区分全体，下の『◇』は「７」のみに係る留意事項等となります。
◇

ヘモグロビン検査を免疫クロマト法にて行った場合は，糞便中ヘモグロビン定性により算定する。

◇

ヘモグロビン検査を金コロイド凝集法による定量法にて行った場合
は，糞便中ヘモグロビンにより算定する。
左欄で『▲』が附された項目は，外来迅速検体検査加算の対象となる検査項目です。

として，90点を所定点数に加算する。
ＲＥＭＳ法（腰椎）140点⑶

注 同一日にＲＥＭＳ法により大腿骨の骨塩定量検査を行った場合には，大腿骨同算する。
3 ＭＤ法，ＳＥＸＡ法等
140点
� 超音波法80点
注 検査の種類にかかわらず，患者 � 人につき 注に規定する点数や加算名等
� 月に � 回に限り算定する。

骨塩定量検査について
骨粗鬆症の診断及びその経過観察の際のみ算定できる。ただし， �

月に 1 回を限度とする。
⑵ 「 1 」の「注」はＤＥＸＡ法による腰椎撮影及び大腿骨撮影を同一日に行った場合にのみ算定できる。
「 2 」のＲＥＭＳ法（腰椎）は，ＲＥＭＳ法（Radiofrequency
Echographic Multi�spectrometry）による腰椎の骨塩定量検査を実施した場合に算定する。

⑷

Ｋ����3 腹腔鏡下胃局所切除術◆ 施設基準設定手術→通則 �→Ｋ�3�超音波凝固切開装置等加算対象

右欄の『◆』で示されているもの
は，告示の通則等で定められた規定や経過措置について表示したものです。
（ここでは通則の規定）◇

12

内視鏡処置を併施するもの
その他のもの「 2 」の「注」は，ＲＥＭＳ法により腰椎及び大腿骨の骨塩定量検

査を同一日に行った場合にのみ算定できる。
「 3 」の「ＭＤ法，ＳＥＸＡ法等」の方法には，ＤＥＸＡ法（dualEnergy x�Ray Absorptiometry），単一光子吸収法（ＳＰＡ：Single
Photon Absorptiometry）
令和４年度改定で追加・変更と
6 ，二重光子吸収法（ＤＰＡ：Dual Photon
Absorptiometry），ＭＤ法（Microdensitometryによる骨塩定量法），
なった部分には下線を附していまＤＩＰ法（Digitalす。
Image
Processing），ＳＥＸＡ法（single Energy（削除となったものについて
x� Ray Absorptiometry），単色Ｘ線光子を利用した骨塩定量装置には表示していません。
）
よる測定及びpQCT（peripheral Quantitative Computed Tomog�

⑸を太字で強調しています。

クレアチニンについて，ヤッフェ法を用いて実施した場合は算定できない。

又は総鉄結合能（ＴＩＢＣ）（比色法）の所定点数を算定する。
◆ 経過措置（アルブミン（ＢＣＧ法））→第 � 章 経過措置参照。

◇⑴

時検査加算として，55点を所定点数に加◇ナトリウム及びクロールについては，両方を測定した場合も，いず
右欄の『◆』で示されているもの
れか一方のみを測定した場合も，同一の所定点数により算定する。
は，告示の通則等で定められた規◇ カルシウム及び本区分「 � 」のイオン化カルシウムを同時に測定し定や経過措置について表示したもた場合には，いずれか一方についてのみ所定点数を算定する。
のです。
（ここでは経過措置）◇ 総鉄結合能（ＴＩＢＣ）（比色法）と不飽和鉄結合能（ＵＩＢＣ）（比色法）を同時に実施した場合は，不飽和鉄結合能（ＵＩＢＣ）
（比色法）

360点

注 同一日にＤＥＸＡ法により大腿骨撮影を行った場合には，大腿骨同時撮影加算◇

糞便中ヘモグロビン及びトランスフェリ
ン定性・定量56点
� カルプロテクチン（糞便）270点●巻頭にはオリジナル編集によるフルカラーのわかりやすい早見表，区分番号レベルまで収載した詳細目次，巻末には区分番

特掲診療料／第３章

57点

公認心理師に係る国家試験の受験資格を有する者
摂食障害入院医療管理加算の対象患者

�

別紙様式（点数表中に別紙様式の記述がある部分には掲載頁を示しました）

コレステロール分画

イ

虫卵検出（集卵法）（糞便），ウロビリン�

る加算の名称や，算定単位・回数などの書体を強調し，さらにわかりやすく工夫してあります。

28�500点
20�400点→Ｋ�3�自動縫合器加算対象（ 3 個限度）
◇ 腹腔鏡下胃局所切除術について⑴「 1 」は，経内視鏡的に高周波切除器を用いて病変の周囲に粘膜下層に達する切開線を設け，腹腔鏡下にこの切開線に沿って腫瘍を摘出した場合に算定する。
⑵ 「 1 」において，内視鏡に係る費用は所定点数に含まれ，別に算定できない。
右欄の『→』で示されているものは，告示等による加算の対象となることを示したもので，その加算名と区分番号を明示しています。

経過措置

食事療養及び生活療養の費用額算定表

療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等／複数手術に係る費用の特例／入院時食事療養及び入院時生活療養の食事の提供たる療養の基準等／特定保険医療材料及びその材料価格（材料価格基準）

188

Ｂ000

50音索引（点数表の項目から区分番号・頁数の検索が可能）

Ｂ000
行った場合は，注�の規定にかかわらず，

第章 特 掲 診 療 料
Ｂ

区分番号レベルまで収載した目次は，一覧性を重視した構成◇⑴

左 欄 に 点 難病外来指導管理料，同「�」皮膚科特定疾患指導管理料，同「17」数 表，慢性疼痛疾患管理料，同「18」小児悪性腫瘍患者指導管理料及び同「21」
対応する右欄に耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料並びに第�部第�節第�款の各区分に規定する在宅療養指導管理料及び第�部精神科専門療法に掲げるＩ
算定上の要点・004心身医学療法は特に規定する場合を除き同一月に算定できない。
⑵ 算定回数が「週」単位又は「月」単位とされているものについては，
留意事項を掲載
特に定めのない限り，それぞれ日曜日から土曜日までの�週間又は月147点
許可病床数が100床以上200床未満の病院の場合
87点
注� 別に厚生労働大臣が定める疾患を主病とする患者に対して，治療計画に基づき療養上必要な管理を行った場合に，月
回に限り算定する。
区分番号Ａ000に掲げる初診料を算定する初診の日に行った管理又は当該初診の日から�月以内に行った管理の費用
は，初診料に含まれるものとする。

入院中の患者については，いかなる場合であっても特定疾患療養管理料は算定できない。従って，入院中の患者に他の疾患が発症し，別の科の外来診療室へ行って受診する場合であっても，当該発症につい注に規定する加算の名称
や，算定単位・回数など
は，見やすいように強調して表示ては特定疾患療養管理料の算定はできない。
⑾ 別に厚生労働大臣が定める疾病名は，「疾病，傷害及び死因の統計分表」という。）に規定する疾病のうち次の疾病
結核

令和６年改定での変更箇
所 に 下 線 を 付 け， 要 所 を⑶ 第�回目の特定疾患療養管理料は，Ａ000初診料（「注�」のただし押さえた確認が可能
書に規定する所定点数を算定する場合を含む。特に規定する場合を除

⑿

悪性新生物
甲状腺障害
処置後甲状腺機能低下症

き，以下この部において同じ。）を算定した初診の日又は当該保険医療機関から退院した日からそれぞれ起算して�か月を経過した日以降に算定する。ただし，本管理料の性格に鑑み，�か月を経過した日が休日の場合であって，その休日の直前の休日でない日に特定疾患療養管

糖尿病
スフィンゴリピド代謝障害及びその他の脂質蓄積障害
ムコ脂質症
リポ蛋白代謝障害及びその他の脂（質）血症
リポジストロフィー
ローノア・ベンソード腺脂肪腫症

理料の「注�」に掲げる要件を満たす場合には，その日に特定疾患療養管理料を算定できる。
Ａ000初診料を算定した初診の日又は当該保険医療機関から退院し入院中の患者に対して行った管理又は退院した患者に対して退院の日から起算
して�月以内に行った管理の費用は，第⑷高血圧性疾患
虚血性心疾患不整脈

�章第�部第�節に掲げる入院基本料に含まれるものとする。
第�部第�節第�款在宅療養指導管理料の各区分に掲げる指導管理料又は区分
番号Ｂ001の�に掲げる皮膚科特定疾患
指導管理料を算定すべき指導管理を受けた日からそれぞれ起算して�か月を経過した日が翌々月の�日となる
場合であって，初診料を算定した初診の日又は退院の日が属する月の翌月の末日（その末日が休日の場合はその前日）に特定疾患療養管理料の「注�」に掲げる要件を満たす場合には，本管理料の性格に鑑み，その日に特定疾患療養管理料を算定できる。
⑸ 診察に基づき計画的な診療計画を立てている場合であって，必要や

心不全
脳血管疾患
一過性脳虚血発作及び関連症候群
単純性慢性気管支炎及び粘液膿性慢性気管支炎
詳細不明の慢性気管支炎
その他の慢性閉塞性肺疾患ている患者に対して行った管理の費用
は，各区分に掲げるそれぞれの指導管理料に含まれるものとする。
� 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において，区分
番号Ａ003に掲げるオンライン診療料を算定する際に特定疾患療養管理料を算定すべき医学管理を情報通信機器を用いてむを得ない場合に，看護に当たっている家族等を通して療養上の管理を行ったときにおいても，特定疾患療養管理料を算定できる。
⑹ 管理内容の要点を診療録に記載する。
⑺ 同一保険医療機関において，�以上の診療科にわたり受診している

��

場合においては，主病と認められる特定疾患の治療に当たっている診療科においてのみ算定する。
別に厚生労働大臣が定める疾患を主病とする者に対し，実際に主病を中心とした療養上必要な管理が行われていない場合又は実態的に主病に対する治療が当該保険医療機関では行われていない場合には算定⑻

施設基準告示等で定められている内
容 は， 点 数 表 の 規定と区別できるよ
うに青の網かけをして表示

医管

療機関での呼称が異なっていても，その医学的内容が分類表上の対象
疾病名と同様である場合は算定の対象となる。ただし，混乱を避ける

別に厚生労働大臣が定める疾患を主病とする患者に対して，治療計画に基づき，服薬，運動，栄養等の療養上の管理を行った場合に，月�回に限り算定する。

⑵

Ｂ

類基本分類表（平成27年総務省告示第35号）」（以下「分類表」という。）に規定する分類に該当する疾病の名称であるが，疾病名について各医療養上の管理を行うことを評価したものであり，許可病床数が200床以上の病院においては算定できない。

医学管理等

◇
⑴

�

関係告示についても全編２色。関係告示として収載するものを厳選し，実務に特化したコンテンツ

患をいうものであり，対診又は依頼により検査のみを行っている保険
医療機関にあっては算定できない。
⑽

特定疾患療養管理料について
生活習慣病等の厚生労働大臣が別に定める疾患を主病とする患者について，プライマリケア機能を担う地域のかかりつけ医師が計画的に

第部
区分
Ｂ000 特定疾患療養管理料
� 診療所の場合
225点
� 許可病床数が100床未満の病院の場合

189

できない。
⑼ 主病とは，当該患者の全身的な医学管理の中心となっている特定疾ため，できる限り分類表上の名称を用いることが望ましい。
「注�」に規定する点数は，対面診療とオンライン診療を組み合わせた診療計画を作成し，当該計画に基づいてオンライン診療による計画的な療養上の医学管理を行うことを評価したものであり，オンライ
ン診療を行った月に，Ａ003オンライン診療料と併せて，月�回に限り算定する。
⒀ 「注�」に規定する点数が算定可能な患者は，特定疾患療養管理料を初めて算定した月から�月以上経過しているものに限る。
◆ 特定疾患療養管理料の対象疾患
平成27年総務省告示第35号（統計法第28条の規定に基づき，疾病，傷害及び死因に関する分類を定める件）の「⑴ 基本分類表」（以下「分類の初日から月の末日までの�か月を単位として算定する。

�

オリジナル編集の早見表をフルカラーで掲載。点数や基本的な算定ルールの確認などには非常に便利な，実務者の作業効率や学習者の理解度を高める実践的な早見表です

所定点数に代えて，特定疾患療養管理料（情報通信機器を用いた場合）として，月回に限り100点を算定する。

通則
第�部に規定するＢ000特定疾患療養管理料，Ｂ001特定疾患治療管
理料の「�」ウイルス疾患指導料，同「�」小児特定疾患カウンセリ
ング料，同「�」小児科療養指導料，同「�」てんかん指導料，同「�」医管新 規 項 目 は【 新 】，
名称変更項目は〔変〕と表記し，全体を俯瞰 す る こ と
ができます

10

平成31年 � 月 1 日から当分の間，以下のいずれかの要件に該当する者を公認心理師とみなす。

（糞便）
15点
2 糞便塗抹顕微鏡検査（虫卵，脂肪及び消●左欄に点数表，右欄には算定上の留意事項等を掲載するといった，長年親しまれてきた伝統的な構成に加えて，注に規定す関係告示る者であって，ＢＭＩ（Body
Mass Index）が1�未満であるものを
右欄で青網をかけて示しています。
いう。

する。

社会保険研究所実務書』の決定版です。

基本診療料／第２章

摂食障害入院医療管理加算は，摂食障害の患者に対して，医師，看護師，精神保健福祉士，公認心理師及び管理栄養士等による集中的か⑶

ら起算して��日を限度として，当該患者の入院期間に応じ，それぞれ所定点数に加算●本文２色，変更箇所への下線表示等の工夫により理解しやすく，初めて点数表を使う方やまだ点数表を使い慣れていない方

医科診療報酬点数表 第１章⑴（第 1 節の入院基本料（特別入院基本料等算定の際に重要となるキーワードを除く。
）又は第 3 節の特定入院料のうち，を色文字で強調しています。
摂食障害入院医療管理加算を算定できるものを現に算定している患者に限る。
）
であっＤ��3 糞便検査にもおすすめの『医科点数表

摂食障害入院医療管理加算について

つ多面的な治療が計画的に提供されることを評価したものである。
⑵ 算定対象となる患者は，摂食障害による著しい体重減少が認められ留意事項等とは別に定められている規定の内容については，合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関に入院している患者

本文２色による構成，改定による変更箇所には下線を表示
独自の編集によるフルカラーの早見表や別紙様式も掲載

早見表

200点

◇

2 31日以上60日以内
100点
注 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適て別に厚生労働大臣が定めるものに対して必要な治療を行った場合に，入院した日か

社
会
保
険
研
究
所

商品 No.100022

1�

の点数を準用するものです。

Ａ�3��� 摂食障害入院医療管理加算（ � 日につ

Ｂ5判 本文2色 約1,030頁

ISBN978-4-7894-1062-5 C3047 ￥3000E

2

3

速報図書

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令和 6 年 6 月版

ISBN978-4-7894-1062-5 C3047 ¥3000E

令和６年改定令和６年改定2

肺気腫
喘息
喘息発作重積状態
気管支拡張症
胃潰瘍
十二指腸潰瘍
胃炎及び十二指腸炎
肝疾患（経過が慢性なものに限る。）
慢性ウイルス肝炎11

歯科診療報酬点数表
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薬価基準点数早見表

4 月上旬発刊予定

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歯科診療報酬に的をしぼって収録したライトな一冊窓口での算定に必要な情報を網羅した実践的な内容
歯科固有の施設基準について通知も抄録

薬価基準収載全医薬品を，50音順に配列し，薬価を表示
見やすくシンプルでひきやすい，実用早見表の決定版！
●内用薬・注射薬・外用薬・歯科用薬剤の順番に，商品名・薬価はもちろん，規格単位や製造・販売会社名等を一覧できます。

●左欄には点数表を，右欄には項目ごとに算定上の要点・留意事項を掲載しています。視覚的に捉えやすい構成で，算定に必要な情報はひと目で確認できます。

●診療報酬上評価される後発医薬品，使用期限別の経過措置品目の情報もひと目でわかる，実用早見表の決定版です。
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●巻頭に区分番号レベルまで収載した詳細目次を掲載して利便性の向上を図るとともに，点数表部分右欄の区分番号，見出しや加算対象の記載等をゴシック体にするなど，メリハリのある表記を目指して編集しています。
●他にも巻末に点数表の項目から区分番号を検索できる「50音索引」を収載しており，初めて算定にかかわる方にもわかり●付録として薬効分類番号順に一覧できる薬効別分類表や繁用点数早見表も収録した納得の情報量です。薬効別分類表は刷新
し，同種同効品の比較がよりしやすくなりました。
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やすく，入門書としても最適の一冊です。

薬価追補サービス●「使用歯科材料料」等は定期的に見直しが行われますが，ウェブサイト上に追補を掲載（無料）して最新の情報をお届けします。

発刊後の追補情報を無料で提供！

本書の構成（予定）

基本診療料
特掲診療料
経過措置

・
「処置医療機器等加算対象処置」，「手術医療機器等加算対象手術」，「施設基準設定手術」，「通則加算対象手術」等の情報についても機能的に掲載し，算定の際に便利か
つ見落としのないように編集。

Ｊ034～Ｊ039
Ｊ034 頬粘膜腫瘍摘出術

4,460点Ｊ035 頬粘膜悪性腫瘍手術
26,310点Ｊ035-2 口腔粘膜血管腫凝固術（一連につき）
2,000点
注 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において，レーザー照射により当該手術を実施した場合に算定する。

Ｊ036 術後性上顎嚢胞摘出術
１ 上顎に限局するもの
２ 篩骨蜂巣に及ぶもの
Ｊ03７ 上顎洞口腔瘻閉鎖術
１ 簡単なもの
２ 困難なもの
３ 著しく困難なもの

→Ｊ200-4-2の「 3 」レーザー機器加算 3 対象◇

頬粘膜に生じた良性腫瘍又は嚢胞を摘出する手術をいう。

◆

頸部郭清術加算対象→通則 ７◇

口腔粘膜血管腫凝固術について⑴

別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地面領域に生じた血管腫・血管奇形に対して，レーザー照射した場合に一連につき １ 回に限り算定する。

⑵「一連」とは，治療の対象となる疾患に対して所期の目的を達す

後 アスコルビン酸注

５００ gＰＢ 日新

150点
1,000点
5,800点上顎洞口腔瘻閉鎖術について⑴「 ２ 」困難なものとは，陳旧性のもの又は減張切開等を必要とす

局

るものをいう。
⑵

局

上顎洞へ抜歯窩より穿孔がある場合の閉鎖手術は，新鮮創であっ「 ３ 」著しく困難なものとは，腫瘍摘出後等による比較的大きな⑷

原

日 新 製 薬富士フイルム
ファーマ

⑸

プ

ロ

田 辺 三 菱手術

膜移植術までの手術を併せて行った場合は主たる手術の所定点数にニ

後 アスパラギン酸カリウム

注１０mＥqキット テルモ

テル

腫瘍摘出等により上顎洞又は鼻腔に比較的大きな穿孔を生じた場合の閉鎖術は「 ３ 」著しく困難なものにより算定する。
埋伏歯の抜去や顎骨骨内病巣を除去し，後日二次的に創腔の閉鎖

施設基準設定手術→通則 4→Ｊ200-5の「 2 」実物大臓器立体モデルによる画像等手術支援加算対象◇

後 アスファーゲン静注２
０

経 後

〃

注２

上顎骨に生じるエナメル上皮腫に対する手術について，悪性腫瘍手後「 ３ 」は頸部郭清術加算対象→通則 ７

〃

2
8 剤）
4
0

1
0
0g
1管

８
２

Ｃ
代表 ビタシミン（ビタミンＣ製
2
8 剤）

5
0
0g
1管

８
２

4
0

5
0
0g
1管

５
６

代表 ビタシミン（ビタミンＣ製
3
8 剤）

3
1
4
0
i

アスコルビン酸

1
0
0g
1管

８
２

2
8 代表 ビタシミン（ビタミンＣ製

5
0
0g
1管
1ℊ1管
2ℊ1管

８
２
８
２
８
２

剤）
4
0 アスコルビン酸
4
0
4
0

3
1
4
0
i

Ｃ

代表 ビタシミン（ビタミンＣ製

1
0
0g
1管

８
２

2
8

5
0
0g
1管
1ℊ1管

８
２
８
２

3
1
4
0
i
4
0 アスコルビン酸
Ｃ40
代表 ＥＬ ＫＮ ソリタ フィジオ
ゾール（維持液）

10

剤）

3
3
1
9L
（Ｋ，Ｍgアスパルテート製剤）
維持液

６
１

3
8 Ｌ アスパラギン酸カリウム・Ｌ アスパ

６２

代表 アスパラカリウム（Ｋアス
3
8 パルテート製剤）

3
2
2
9
J

ラギン酸マグネシウム

Ｌ アスパラギン酸カリウム

１
８
３

2
0 1管

3
2
2
9
i

代表 アスパラカリウム（Ｋアス

パルテート製剤）Ｌ アスパラギン酸カリウム

５
６

3
2
2
9
i

（肝臓疾患・アレルギー用剤）
3
8 グリチルリチン・グリシン・システイン

ニ

５
８
９
２

3
8 代表 アデラビン（肝臓抽出製剤）
肝臓エキス・フラビンアデニンジヌクレ
4
1 オチド
3
2
6
2

５
８
９
２

3
8 代表 アデラビン（肝臓抽出製剤）
肝臓エキス・フラビンアデニンジヌクレ
4
1 オチド
3
2
6
2

プ

プ

ロ

ロ

局 アセコリ後 アセトキープ３Ｇ注

1 1管
2 1管

アプリンジン塩酸塩

2
1
2
9
i

（副交感神経興奮剤）

３
６
４劇

5
6 注射用アセチルコリン塩化物

1
0
0g
1管

３
６
４劇

1
2
3
2
5
6 注射用アセチルコリン塩化物
アセコリ

2
0
0 1袋
5
0
0 1袋

１
３
０
１
６
４

溶解液付

光

（不整脈治療剤）

1
0
0g
1管
溶解液付

注射用

後 アセトキープ３Ｇ注

3
9
1
9L4
4
9

８
２
０劇

1管
1 1管
2 1管

1
2
3
2

（副交感神経興奮剤）

代表 ヴィーン（血液代用剤）

酢酸維持液 ブドウ糖加

3
3
1
9T

１
３
０
2
0
0 1袋
備考欄には，薬効・慣用
3319T
ヴィーン（血液代用剤）
１
６
４
5
0
0 1瓶
的略称・薬効分類番号等，
33
19T
豊富な情報を収載
391
共 和 ク リティケア

共和クリティケ
ア ニプロ●社会保険研究所ウェブサイトに，
上記書籍について

Ｃ

3
1
4
0
i

アスコルビン酸

１８０

保険薬事典Ｐｌｕｓ+

3
1
4
0
i

アスコルビン酸

00g
10バ イ エ ル1

ニ配合注２

後 アセテート維持液３Ｇ ＨＫ

１5７

考代表 ビタシミン（ビタミンＣ製

８
２

1
0 1

局 アセチルコリン塩化物「 ２ 」は頸部郭清術加算対象→通則 ７

◆

備

８
２

7
.
1
2
モ1

共 和 薬 品経 後 アスルダム注１

上顎骨悪性腫瘍手術について

◆

数

配合剤

後 アスルダム配合注１

算定して差し支えない。

点

代表 ネオミノファーゲンシー

先 アスペノン静注用１００を行った場合は，「 １ 」簡単なものにより算定する。
→Ｊ200-5の「 2 」実物大臓器立体モデルによる画像等手術支援加算対象
◆

手術料

⑹

価

5
0
0g
1管

7
.
1
2
アスパラカリウム注１０mＥq 田 辺 三 菱 1
10 1管

従たる手術の所定点数の１00分の50を加算して算定する。

薬

1
0
0g
1管

マイラン ファイザー「 ３ 」著しく困難なものについて，口腔粘膜弁及び口腔粘膜移植
以外のＪ09１皮弁作成術，移動術，切断術，遷延皮弁術からＪ09７粘東 和 薬 品

規格・単位

シンプルな記号・略号で，経過措置品目・先発/後発
アステマリン３号ＭＧ輸液
500 1瓶
医薬品目・薬局方収載品
アスパラ注射液10 1管
目がひと目でわかる構成
局「 ３ 」著しく困難なものについて植皮術を併せて行った場合はＪ
089分層植皮術，Ｊ089-2全層植皮術又はＪ090皮膚移植術（生体・培養）の所定点数を合算して算定する。

注１００ g ＮＰ
注５００ g ＮＰ
注１ℊ ＮＰ

〃〃

局

術に準じて行った場合は，「 ２ 」切除又は「 ３ 」全摘の各区分により

12

鶴

局 アスコルビン酸

著しく困難なものの所定点数に含まれ別に算定できない。

告示等による加算の対象となるものについて，加算名と区分
番号を明示

注射液１００ g トーワ
注射液５００ g トーワ
注射液１０００ g トーワ
注射液２０００ g トーワ

〃
〃
〃

局

をいう。なお，口腔粘膜弁の製作・移動術及び口腔粘膜移植術は「 ３ 」

9,160点
34,420点
68,480点

井

局 アスコルビン酸◇

穿孔に対して，粘膜弁移動術，粘膜移植術等により閉鎖を行うもの

掻爬
切除
全摘

注射液１００ g ツルハラ
〃 注射液５００ g ツルハラ

局

困難なものの所定点数により算定する。

１
２
３

沢

局 アスコルビン酸

6,660点
14,500点

15,310点

会 社 名

注射液１００ g サワイ
注射液５００ g サワイ〃

局ても減張切開等を必要とする場合は，上顎洞口腔瘻閉鎖術の「 ２ 」

Ｊ038 上顎骨切除術
Ｊ039 上顎骨悪性腫瘍手術

名局 アスコルビン酸

るまでに行う一連の治療過程をいう。例えば，対象病変部位の一部
左欄に点数表，対応する右欄にずつに照射する場合や，全体に照射することを数回繰り返して一連の治療とする場合は， １ 回のみ所定点数を算定する。
算定上の要点・留意事項を掲載⑶ レーザー照射を行った場合は，病変の部位及び大きさ等の病変の状態について診療録に記載すること。
し，視覚的に捉えやすい構成⑺※巻末に便利な「50音索引」を収載。
点数表の項目から区分番号が検索できます。

品

Ｊ

関係告示

掲示事項等告示
基本診療料関係告示
特掲診療料関係告示
材料価格基準関係告示

薬価基準点数早見表

注・あ方厚生（支）局長に届け出た保険医療機関において，口腔・顎・顔⑶

上記「点数表」とは別に，算定に必要な関係告示を収載。点数表と併せて参照することにより，必要な情報については網羅。歯科固有の施設基準については，通知を参考として抄録。

薬効・薬価リスト

注 射 薬 で は， 薬 価 の み な ら ず，
注射料を含めた算定点数を表記

代表 ヴィーン（血液代用剤）

酢酸維持液 ブドウ糖加
代表

酢酸維持液 ブドウ糖加ア

歯科診療報酬点数表

第１章
第２章
第３章

・「歯科診療報酬点数表」は，左欄に点数表を，対応する右欄には算定上の要点・留意事項を掲載し，視覚的に捉えやすい構成が最大の
特徴。

速報図書

速報図書

令和 6 年 6 月版

2

令和６年改定令和６年改定2の追補情報を掲載いたします（エクセルデータ）。ダ
ウンロードもできます（無料）。
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追補情報の対象となるのは…

発刊後，官報の薬価基準告示で新たに収載された医薬品です

追補情報の掲載内容は…

新医薬品，
報告品目，
後発医薬品，
経過措置品目等です

掲載項目は…

薬剤区分（内・外・注），
商品名，
一般名，
規格単位，
薬価，
会
社名です

掲載日は…

官報告示後すみやかに掲載します

掲載回数は…

年間20〜30件ほどです13

⑺ 保険医療機関は，退院前訪問指導の実施に当たっては，市町村の実施する訪問指導事

小児特定疾患カウンセリング料の対象となる患者は，次に掲げる患者である。

業等関連事業との連携に十分配意する。


分番号Ｂ000に掲げる特定疾患療養管理料，区ア

気分障害の患者

分番号Ｉ002に掲げる通院・在宅精神療法又はイ

神経症性障害の患者

区分番号Ｉ004に掲げる心身医学療法を算定しウストレス関連障害の患者ている患者については算定しない。

エ

身体表現性障害（小児心身症を含む。また，喘息や周期性嘔吐症等の状態が心身症

66
30
年

生理的障害及び身体的要因に関連した行動症候群（摂食障害を含む。
）の患者

カ

心理的発達の障害（自閉症を含む。
）の患者

キ

小児期又は青年期に通常発症する行動及び情緒の障害（多動性障害を含む。
）の患Ｂ007━2 退院後訪問指導料

小児特定疾患カウンセリング料の対象となる患者には，登校拒否の者及び家族又は同における円滑な在宅療養への移行及び在宅療養

留裟

の継続のため，患家等を訪問し，当該患者又は小児特定疾患カウンセリング料は，同一暦月において第１回目及び第２回目のカウン

その家族等に対して，在宅での療養上の指導を留裟

行った場合に，当該患者が退院した日から起算「ロ」を算定する場合，公認心理師は，当該疾病の原因と考えられる要素，治療計画

して１月（退院日を除く。
）を限度として，５セリングを行った日に算定する。

A4判 2色 約2,000頁⑺

留に報告する。当該医師は，公認心理師が作成した概要の写しを診療録に添付する。
 裟

ISBN978-4-7894-1767-9 C3047 ￥6200E

２

小児特定疾患カウンセリング料を算定する場合には，同一患者に対し第１回目のカウンセリングを行った年月日を診療報酬明細書の摘要欄に記載する。
電話によるカウンセリングは，本カウンセリングの対象とはならない。

⑽

平成31年４月１日から当分の間，以下のいずれかの要件に該当する者を公認心理師とイ 公認心理師に係る国家試験の受験資格を有する者
（小児特定疾患カウンセリング料の対象患者「注」
）
第三

⑵の２

二 小児特定疾患カウンセリング料の対象患者

５ 小児科療養指導料
270点

注１ 小児科を標榜する保険医療機関において，以外のものに対して，必要な生活指導を継続して行った場合に，月１回に限り算定する。

は，患家の負担とする。

●色をつけた部分には相応の意味をもたせ，視覚的に理解できるようになっています。

げる小児悪性腫瘍患者指導管理料を算定して●同一区分内の左欄と右欄の青色の網かけは対になっており，どこを見ればいいのか一目でわかります。

色

２

製版寸法

以内に行った指導の費用は，第１章第２部第炎，溶血性貧血，再生不良性貧血，血友病，血小板減少性紫斑病，先天性股関節脱臼，内反足，二分脊椎，骨系統疾患，先天性四肢欠損，分麻痺，先天性多発関節拘縮症及び児童福祉法第６条の２第１項に規定する小児慢性特定疾病（同条第３項に規定する小児慢性特定疾病医療支援の対象に相当する状態のものに限る。
）並びに同法第56条の６第２項に規定する障害児に該当する状態であり，対象となる患者は，15歳未満の入院中の患者以外の患者である。また，出生時の体重が1,500ℊ未満であった６歳未満の者についても，入院中の患者以外の患者はその対象となる。


る。

留
裟

⑶ 小児科療養指導料は，当該疾病又は状態を主病とする患者又はその家族に対して，治合，同行訪問した訪問看護ステーション又は他の保険医療機関は訪問看護療養費又は在宅患者訪問看護・指導料を算定できるのか。

一 在宅悪性腫瘍等患者指導管理若しくは在宅気管切開患者指導管理を受けている状

精神科応急入院施設管理加算
精神科隔離室管理加算
精神病棟入院時医学管理加算
精神科地域移行実施加算
精神科身体合併症管理加算
精神科リエゾンチーム加算
強度行動障害入院医療管理加算
依存症入院医療管理加算
摂食障害入院医療管理加算
がん拠点病院加算
栄養サポートチーム加算
医療安全対策加算
感染対策向上加算
患者サポート体制充実加算
重症患者初期支援充実加算
報告書管理体制加算褥瘡ハイリスク患者ケア加算
ハイリスク妊娠管理加算
ハイリスク分娩等管理加算

精神科救急搬送患者地域連携紹介加算
精神科救急搬送患者地域連携受入加算
呼吸ケアチーム加算
術後疼痛管理チーム加算
後発医薬品使用体制加算
病棟薬剤業務実施加算
データ提出加算
入退院支援加算
認知症ケア加算
せん妄ハイリスク患者ケア加算
精神疾患診療体制加算
精神科急性期医師配置加算
薬剤総合評価調整加算
排尿自立支援加算
地域医療体制確保加算

130
131
131
132
132
132
132
133
133
133
133
133
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193
198
199
200
205
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209
210
211

『医科点数表の解釈』編集部
＠ika_kaishaku
医科点数表の解釈

2

い。また，当該保険医療機関は，提出した届出書の写しを適切標記については，本日，「診療報酬の算定方法の一部を改正するに保管するものであること。

件」（令和４年厚生労働省告示第54号）の告示に伴い，「特掲診療料３の施設基準等の一部を改正する件」（令和４年厚生労働省告示第56

届出書の提出があった場合は，届出書を基に，「特掲診療料号）が告示され，令和４年４月１日より適用されることとなったとの施設基準等」及び本通知に規定する基準に適合するか否かにころであるが，保険医療機関及び保険薬局からの届出を受理する際

ついて要件の審査を行い，記載事項等を確認した上で受理又はには，下記の事項に留意の上，貴管下の保険医療機関及び保険薬局

不受理を決定するものであること。また，補正が必要な場合は並びに審査支払機関に周知徹底を図り，その取扱いに遺漏のないよ

適宜補正を求めるものとする。なお，この要件審査に要する期間は原則として２週間以内を標準とし，遅くとも概ね１か月以う特段の御配慮を願いたい。

内（提出者の補正に要する期間を除く。
）とするものであるこ

なお，従前の「特掲診療料の施設基準に係る届出に関する手続きと。

の取扱いについて」（令和２年３月５日保医発0305第３号）は，令４

和４年３月31日限り廃止する。

第１

１

届出に当たっては，当該届出に係る基準について，特に定めがある場合を除き，実績期間を要しない。
ただし，以下に定める施設基準については，それぞれ以下に記

定めるところによる。
⑴

特掲診療料の施設基準等

開放型病院の施設基準
届出前30日間の実績を有していること。

特掲診療料の施設基準等は，「特掲診療料の施設基準等の一部を改正する件」による改正後の「特掲診療料の施設基準等」⑵

中枢神経磁気刺激による誘発筋電図，光トポグラフィー，（平成20年厚生労働省告示第63号）に定めるものの他，別添１

ポジトロン断層撮影，ポジトロン断層・コンピューター断層のとおりとすること。

複合撮影，ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複別添１に定める施設基準を歯科診療について適用する場合に合撮影，乳房用ポジトロン断層撮影，コンピューター断層撮

あっては，必要に応じ，当該基準中「医師」とあるのは，「歯影，磁気共鳴コンピューター断層撮影に係る施設共同利用科医師」と読み替えて適用するものとすること。

率，輸血管理料に係る新鮮凍結血漿・赤血球濃厚液割合等及２３

び保険医療機関間の連携による病理診断に係る病理標本割合

特掲診療料の施設基準等及び本通知において規定する診療科

ア １月から12月までの１年間の実績をもって施設基準の適については，医療法施行令（昭和23年政令第326号）及び医療法施行規則（昭和23年厚生省令第50号）の規定に基づき，当該合性を判断し，当該要件及び他の要件を満たしている場合
は，翌年の４月１日から翌々年の３月末日まで所定点数を診療科名に他の事項を組み合わせて標榜する場合も含むもので算定できるものとする。

あること。
４

イ

特掲診療料の施設基準等における常勤配置とは，従事者が労仮 （1523）

アにかかわらず，新規届出の場合は，届出前６月の実績

働基準法（昭和22年法律第49号）第65条に規定する休業，育児を有していれば足りるものとし，届出のあった月の末日ま

休業，介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関すでに要件審査を終え，届出を受理した場合は，翌月の１日る法律（平成３年法律第76号。以下「育児・介護休業法」といから翌年の３月末日まで所定点数を算定することができるう。
）第２条第１号に規定する育児休業，同条第２号に規定すものとする。また，月の最初の開庁日に要件審査を終え，る介護休業又は育児・介護休業法第23条第２項に規定する育児届出を受理した場合には当該月の１日から翌年の３月末日

休業に関する制度に準ずる措置若しくは育児・介護休業法第24まで所定点数を算定することができるものとする。なお，

条第１項の規定により同項第２号に規定する育児休業に関する施設基準に適合しなくなったため所定点数を算定できなく制度に準じて講ずる措置による休業を取得中の期間において，なった後に，再度届出を行う場合は，新規届出に該当しな
いものである。

当該施設基準等において求められる資質を有する複数の非常勤

ウ

従事者の常勤換算後の人員数を原則として含めるものであるこ

既に施設基準の要件を満たし所定点数を算定している場

合であって，当該基準に係る機器を増設する場合にあってと。

Ⅲは，実績期間を要しないものとする。この場合において，届出のあった月の末日までに要件審査を終え，届出を受理した場合は，翌月の１日から翌年の３月末日までは，当該

じられ，当該労働者の所定労働時間が短縮された場合にあって機器についても所定点数を算定することができるものとすは，週30時間以上の勤務で常勤扱いとすること。
１

る。また，月の最初の開庁日に要件審査を終え，届出を受届出に関する手続き「特掲診療料の施設基準等」に係る届出に際しては，特に規定のある場合を除き，当該保険医療機関単位又は当該保険薬局理した場合には当該月の１日から翌年の３月末日まで当該

1

特掲診療料の施設基準等に関する告示・通知
機器についても所定点数を算定することができるものとす

告示の初日から同年12月の末日までの実績をもって施設基準のる。
〔編注；告示及び通知における施設基準等の各項目について，該当する医科診療報酬点数表の区分番号を網かけとして併せて表示した。
〕
エ イ又はウに該当する場合は，所定点数を算定し始めた月単位で行うものであること。
２「特掲診療料の施設基準等」の各号に掲げる施設基準に係る届出を行おうとする保険医療機関又は保険薬局の開設者は，当該保険医療機関又は保険薬局の所在地の地方厚生（支）局長に適合性を判断し，当該要件及び他の要件を満たしている場

特掲診療料の施設基準等
合は，翌年の４月１日から翌々年の３月末日まで所定点数

対して，別添２の当該施設基準に係る届出書（届出書添付書類を含む。以下同じ。
）を１通提出するものであること。なお，を算定できるものとする。

国立高度専門医療研究センター等で内部で権限の委任が行われ新規届出の場合ているときは，病院の管理者が届出書を提出しても差し支えな施設基準は告示と通知の区別ができるように違ったフォントになっています。
社会保険研究所

医科点数表の解釈（平成20年３月５日

厚生労働省告示第 63号）

（最終改正；令和４年４月28日

厚生労働省告示第175号）

例１：８月１日から算定を開始した場合
診療報酬の算定方法（平成20年厚生労働省告示第59号）の規定に

びに入院基本料の算定方法（平成18年厚生労働省告示第104号）

基づき，特掲診療料の施設基準等を次のように定め，平成20年４月に規定する入院患者数の基準に該当する保険医療機関又は医師等の員数の基準に該当する保険医療機関でないこと。

１日から適用し，特掲診療料の施設基準等（平成18年厚生労働省告示第94号）は，平成20年３月31日限り廃止する。

1

0095

第一

届出の通則

一

第三

医学管理等

一

特掲診療料の施設基準等

特定疾患療養管理料に規定する疾患

第一に掲げる疾病

保険医療機関（健康保険法（大正11年法律第70号）第63条第一の二３項第一号に規定する保険医療機関をいう。以下同じ。）及び特定疾患療養管理料の注５に規定する施設基準

れていること。
二る施設基準に従い，適正に届出を行わなければならないこと。

施設基準の規定については，項目の検索に便利なように，該当する点数
表の区分番号を併記。

保険医療機関等は，届出を行った後に，当該届出に係る内容

特定疾患治療管理料に規定する施設基準等⑴

ウイルス疾患指導料の注２に規定する施設基準
B001「１」と異なる事情が生じた場合には，速やかに届出の内容の変更を行わなければならないこと。

イ

届出の内容又は届出の変更の内容が第二から第十五までに規ロは無効であること。

ハする地方厚生局長又は地方厚生支局長（以下「地方厚生局長

ニする地方厚生局又は地方厚生支局の分室がある場合には，当該当該療養を行うにつき十分な体制が整備されていること。

分室を経由して行うこと。

ホ

施設基準の通則

地方厚生局長等に対して当該届出を行う前６月間において当当該保険医療機関内に当該療養を行うにつき必要な専任の薬剤師が配置されていること。

等」という。
）に対して行うこと。ただし，当該所在地を管轄

一

当該保険医療機関内に当該療養を行うにつき十分な経験を有する専任の看護師が配置されていること。

届出については，届出を行う保険医療機関等の所在地を管轄

第二

当該保険医療機関内に当該療養を行うにつき十分な経験を有する専任の医師が配置されていること。

定する施設基準に適合しない場合は，当該届出又は届出の変更
四

当該療養を行うにつき十分な構造設備を有しているこ

と。

⑴の２

ウイルス疾患指導料の注３に規定する施設基準

該届出に係る事項に関し，不正又は不当な届出（法令の規定に

B001「１」

基づくものに限る。
）を行ったことがないこと。
二地方厚生局長等に対して当該届出を行う前６月間において療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定

情報通信機器を用いた診療を行うにつき十分な体制が整備されていること。

⑵

める掲示事項等（平成18年厚生労働省告示第107号）第三に規特定薬剤治療管理料１の対象患者

https://twitter.com/ika_kaishaku

小児特定疾患カウンセリング料の対象患者
B001「４」と。
地方厚生局長等に対して当該届出を行う前６月間において，別表第二の二に掲げる患者

健康保険法第78条第１項及び高齢者の医療の確保に関する法律⑵の３

小児科療養指導料の注６に規定する施設基準
B001「５」

結果，診療内容又は診療報酬の請求に関し，不正又は不当な行

情報通信機器を用いた診療を行うにつき十分な体制が整備

為が認められたことがないこと。
四B001「２」

別表第二の一に掲げる患者⑵の２

定する基準に違反したことがなく，かつ現に違反していないこ
三B000

情報通信機器を用いた診療を行うにつき十分な体制が整備さ「保険医療機関等」という。
）は，第二から第十五までに規定す

三

基本

分類表」
（以下「分類表」という。
）に規定する疾病のうち別表

保険薬局（同号に規定する保険薬局をいう。以下同じ。
）
（以下

二

B000

平成27年総務省告示第35号（統計法第28条の規定に基づき，疾病，傷害及び死因に関する分類を定める件）の「６⑴（昭和57年法律第80号）第72条第１項の規定に基づく検査等の

0095

1523

特掲診療料関係

また，正職員として勤務する者について，育児・介護休業法
第23条第１項若しくは第３項又は第24条の規定による措置が講

第２特掲診療料の施設基準等（告示）

特掲診療料関係

第３節 特定入院料
A300
救命救急入院料
A301
特定集中治療室管理料
A301‑2
ハイケアユニット入院医療管理料
A301‑3
脳卒中ケアユニット入院医療管理料
A301‑4
小児特定集中治療室管理料
A302
新生児特定集中治療室管理料
A303
総合周産期特定集中治療室管理料
A303‑2
新生児治療回復室入院医療管理料
A305
一類感染症患者入院医療管理料
A306
特殊疾患入院医療管理料
A307
小児入院医療管理料
A308
回復期リハビリテーション病棟入院料
A308‑3
地域包括ケア病棟入院料
A309
特殊疾患病棟入院料
A310
緩和ケア病棟入院料
A311
精神科救急急性期医療入院料
A311‑2
精神科急性期治療病棟入院料
A311‑3
精神科救急・合併症入院料
A311‑4
児童・思春期精神科入院医療管理料
A312
精神療養病棟入院料
A314
認知症治療病棟入院料

数

これらすべてを網羅した豊富な50音索引。頁上部での50音表示に加え，その頁の先頭と最後の項目のヨミ５文字を表示。

特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて

Ｘ（Twitter）
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社会保険
研究所

特掲診療料の施設基準等（通知）知（令 4. 3. 4 保医発 0304 3）

有床診療所緩和ケア診療加算
精神科措置入院診療加算
精神科措置入院退院支援加算

点数表部分の目次は，詳細に区分番号レベルまで表示。
全体的な把握や素早い検索が可能です。
129

数

製版寸法

退院時共同指導料１の注２に規定する特別な管理を要する状態等にある患者

初校

医療保険と介護保険の給付調整

120
120
123
123
124
125
126
126
127
127
128
129

色

索引

Ⅳ

特掲診療料関係

A213
A214
A218
A218‑2
A219
A220
A220‑2A221
A221‑2
A222
A222‑2
A223
A223‑2
A224
A225
A226
A226‑2

A238‑6
A238‑7
A242
A242‑2
A243
A244
A245
A246
A247
A247‑2
A248
A249
A250
A251
A252

色

退院後訪問指導料に規定する別に厚生労働大臣が定める状態の患者⑴ 別表第に掲げる状態の患者

責了

Ⅲ

A212

紹介受診重点医療機関入院診療加算
救急医療管理加算
超急性期脳卒中加算
妊産婦緊急搬送入院加算
在宅患者緊急入院診療加算
診療録管理体制加算
医師事務作業補助体制加算
急性期看護補助体制加算
看護職員夜間配置加算
乳幼児加算・幼児加算
難病等特別入院診療加算
特殊疾患入院施設管理加算
超重症児（者）入院診療加算・準超重症児（者）入院診療加算
看護配置加算看護補助加算地域加算
離島加算
療養環境加算ＨＩＶ感染者療養環境特別加算
二類感染症患者療養環境特別加算
重症者等療養環境特別加算
小児療養環境特別加算
療養病棟療養環境加算
療養病棟療養環境改善加算
診療所療養病床療養環境加算
診療所療養病床療養環境改善加算
無菌治療室管理加算
放射線治療病室管理加算
重症皮膚潰瘍管理加算
緩和ケア診療加算

103
105
112
115
119
119
119
119
120

作業者

医学管理等

九の

仮 （1558）

通

点数表部分の目次は，詳細に区分番号レベルまで表示。
全体的な把握や素早い検索
が可能です

A105
専門病院入院基本料
A106
障害者施設等入院基本料
A108
有床診療所入院基本料
A109
有床診療所療養病床入院基本料
第２節 入院基本料等加算
A200
総合入院体制加算
A200‑2
急性期充実体制加算
A204
地域医療支援病院入院診療加算
A204‑2
臨床研修病院入院診療加算
A204‑3
A205
A205‑2
A205‑3
A206
A207
A207‑2
A207‑3
A207‑4
A208
A210
A211

第三

四校

基本診療料関係

44
54
54
65
68
68
81
81
85
93
96
99

その２・問14）磁 特掲診療料の施設基準等

数

Ⅱ

療養担当規則はもちろん，請求・審査に必要な告示・通知等を体系的に収載。診療報
酬の算定にあたって満たさなければならない施設基準や，実費徴収できる範囲など，点数表とは別に定められている重要な決まりごとや関連するQ&Aについて，確認が可能。告示と通知の違いがはっきりするようにレイアウトを工夫し，施設基準については項目の検索に便利なよう，点数表の区分番号を併記。

43
44

料

A000
初診料
第２節 再 診 料
A001
再診料
A002
外来診療料
第２部 入院料等
通 則
第１節 入院基本料
A100
一般病棟入院基本料
A101
療養病棟入院基本料
A102
結核病棟入院基本料
A103
精神病棟入院基本料
A104
特定機能病院入院基本料（平28. 4.25

（退院後訪問指導料の対象患者「注１」）

色療養担当規則関係

A228
A229
A230
A230‑2
A230‑3
A230‑4
A231‑2
A231‑3
A231‑4A232
A233‑2
A234
A234‑2
A234‑3
A234‑4
A234‑5
A236
A236‑2A2370095

は算定できるのか。

留
裟

通知★

41
43

製版コード

は，在宅患者訪問看護・指導料を算定できないこととされたが，介護保険の訪問看護費
答 算定できない。
⑵ 認知症又は認知症の症状を有し，日常生活を送る上で介助が必要な状態の患者

次

医科点数表編
第１章 基本診療料
第１部 初・再診料

製版月日

その１・問99）

指導料に規定する状態等にある患者★特掲診療料の施設基準等に関する

A226‑3A227
A227‑2（平28. 3.31

保険医療機関と同一の保険医療機関及び特別の関係にある保険医療機関は，医療保険で並びに退院後訪問指導料，在宅患者訪問看護・指導料及び同一建物居住者訪問看護・

1558■医科診療報酬点数表
通 則
初 診料を算定できる。


問 Ｂ007━2退院後訪問指導料を入院していた保険医療機関が算定した日において，当該

別表第

次

目

第１節

者訪問看護・指導料，同一建物居住者訪問看護・指導料若しくは精神科訪問看護・指導

施設基準の規定や疑義
解釈
（Q&A）
は，網をか
けることで他の規定と区別できるようになっ
ています

初校

目

特
入

（診療報酬明細書「摘要」欄への記載事項）

答 同行した訪問看護ステーション又は他の保険医療機関は，訪問看護療養費又は在宅患

特掲診療料関係

診療方針に関する法令編されていること。

地方厚生局長等に対して当該届出を行う時点において，厚生⑵の４

労働大臣の定める入院患者数の基準及び医師等の員数の基準並

医科点数表の解釈

数

社会保険
研究所

てんかん指導料の注６に規定する施設基準 B001「６」情報通信機器を用いた診療を行うにつき十分な体制が整備

色

14

Ⅰ

４月３日老発第0403003号）におけるランクⅢ以上の患者であること。
【138】退院日（年月日）を記載すること。

責了

8

留
裟

態の患者又は「「認知症高齢者の日常生活自立度判定基準」の活用について」（平成18年

四校

初校

別紙様式／特定保険医療材料に関する告示・通知／入院時食事療養及び入院時生活療養に関する告示・通知

いては，この限りではない。
（退院後訪問指導料に関する事務連絡）責了

医科点数表編医科診療報酬
点数表

第１章 基本診療料「医科診療報酬点数表」は，左欄に告示を，対第１部 初・再診料／第２部 入院料等応する右欄には通知や関連するQ&Aなどを掲
第２章 特掲診療料
載し，視覚的に捉えやすい構成が好評。発簡第１部 医学管理等／第２部 在宅医療／第３部 検査／第４番号も併記し，請求・審査の際に疑問点が生部 画像診断／第５部 投薬／第６部 注射／第７部 リハビ
リテーション／第８部 精神科専門療法／第９部 処置／第10 じても，明解な根拠がわかります。準用項目
部 手術／第11部 麻酔／第12部 放射線治療／第13部 病 は点数表自体と区別し左欄に見出しをつけ，各項目ごとに経過措置を再掲するなど見落と
理診断
しのないように工夫。各種計画書や情報提供
第３章 介護老人保健施設入所者に係る診療料
第１部 併設保険医療機関の療養に関する事項／第２部 併設 に係る様式などもすべて収載。診療報酬明細
保険医療機関以外の保険医療機関の療養に関する事項
書の「摘要」欄への記載事項等に規定のある
第４章 経過措置
ものは，区分番号ごとにわかるように表示。

を行った後，患者の病状の急変等により，往診を行った場合のＣ000往診料の算定につ留裟⑸ 指導内容の要点を診療録等に記載する。

再校

本書の構成（予定）

護・指導料，Ｉ012精神科訪問看護・指導料を算定できない。ただし，退院後訪問指導⑼ 退院後訪問指導料の対象の患者は，「特掲診療料の施設基準等」別表第に掲げる状

留
裟

仮 （8）

発刊後の内容変更等に対応する「Web追補」やその他の役立つコンテンツが充実！

順にリストアップしていく「診療報酬関連情報データベース」コーナーも設置し，情報をリアルタイムで提供していきます。

問診療料（Ⅱ），Ｃ005在宅患者訪問看護・指導料，Ｃ005━1━2同一建物居住者訪問看問 Ｂ007━2退院後訪問指導料の訪問看護同行加算を入院していた医療機関が算定した場●施設基準（告示・通知）や別紙様式には対応する区分番号を表示し，項目の検索が便利になっています。

原則として月１回，特別サイト「診療報酬関連情報ナビ」（すべて無料・17頁参照）にPDF形式で掲載します。

る保険医療機関は，Ｃ000往診料，Ｃ001在宅患者訪問診療料（Ⅰ），Ｃ001━2在宅患者訪の１日又は当該保険医療機関から退院した日から起算して１か月を経過した日以降に算定する。留裟⑻ 退院後訪問指導料を算定した日においては，同一の保険医療機関及び特別の関係にあ療計画に基づき療養上の指導を行った場合に月１回に限り算定する。ただし，家族に対して指導を行った場合は，患者を伴った場合に限り算定する。
留裟

定できない。⑷ 第１回目の小児科療養指導料は，Ａ000初診料を算定した初診の日の属する月の翌月

１節に掲げる入院基本料に含まれるものとす●区分番号レベルまで表示した目次や，豊富な50音索引で検索が容易です。

留裟ゼ症候群，ダウン症等の染色体異常，川崎病で冠動脈瘤のあるもの，脂質代謝障害，腎３ 入院中の患者に対して行った指導又は退院した患者に対して退院の日から起算して１月

厚生労働省告示第56号）⑵ 小児科療養指導料の対象となる疾患及び状態は，脳性麻痺，先天性心疾患，ネフロー

初診の日に行った指導又は当該初診の日の同るものとする。

（最終改正；令 4. 3. 4

している場合はこの限りでない。
２ 区分番号Ａ000に掲げる初診料を算定する
月内に行った指導の費用は，初診料に含まれ科を併せ担当している場合にあっては算定できない。ただし，アレルギー科を併せ担当いる患者については算定しない。

小さな工夫を積み重ねながら，「使いやすさ」を追求。

●「診療報酬関連情報ナビ」には，本書発刊以後に発出された，診療報酬関連の最新情報（告示・通知等）を公布日（発簡日）

宅患者支援管理料は算定できない。
⑺ 退院後訪問指導料を算定した日においては，Ｃ013在宅患者訪問褥瘡管理指導料は算場合に限り算定する。治療計画を作成する医師が当該保険医療機関が標榜する他の診療養管理料，区分番号Ｂ001の７に掲げる難病数

厚生労働省告示第63号）

留裟⑹ 退院後訪問指導料を算定した場合は，同一の保険医療機関において，Ｉ016精神科在２

外来指導管理料又は区分番号Ｂ001の18に掲●「Web追補」は，常に最新の情報で実務を行っていただくために，発刊後の本書の内容に変更・訂正等が生じた場合に，技術移転又は療養上必要な指導を行った場合に算定する。
（小児科療養指導料について）を主病とする15歳未満の患者であって入院中

製版月日（平20. 3. 5留
裟ション又は他の保険医療機関の看護師等と同行して患家等を訪問し，当該看護師等への⑴ 小児科のみを専任する医師が作成する一定の治療計画に基づき療養上の指導を行った

慢性疾患であって生活指導が特に必要なもの

作業者●法令編では告示部分と通知部分が容易に区別できるように，別々のフォントを使用しています。

ことのないよう留意する。
⑸ 「注２」に規定する訪問看護同行加算は，当該患者の在宅療養を担う訪問看護ステー

注１及び注２に掲げる指導に要した交通費

留意事項通知中の「診療報酬明細書」
・「診療録」を強調表示。記載
要領通知で定められているレセプト摘要欄への記載事項は青文字で
記載



留
裟

医科点数表の解釈

医科点数表の解釈

緒の障害の患者

留裟⑷ 退院後訪問指導に当たっては，当該保険医療機関における看護業務等に支障をきたす

た行動症候群，心理的発達の障害又は小児期及び青年期に通常発症する行動及び情0095●診療報酬明細書の「摘要」欄への記載事項も，各診療行為ごとに表示。他の規定と区別しやすいように，青字で表示しています。

中の患者は算定の対象としない。
 18歳未満の気分障害，神経症性障害，ストレス関連障害及び身体的要因に関連し

ただし，区分番号Ｂ000に掲げる特定疾患療つい

特定疾患治療管理料に規定する疾患等指導を行った場合に算定する。ただし，介護老人保健施設に入所中又は医療機関に入院⑶ 指導又は指示内容の要点を診療録等に記載する。


社会保険
研究所

別表第二

製版コード

本書を使用する方の視点に立ち，より理解しやすい配色を目指しています。

小児特定疾患カウンセリング料の対象患者

 別表第二の二に掲げる患者●本書は，類書中群を抜く正確さにより，各審査機関にも長年使用されている医療関係者必携の書となっています。
●令和６年度からは６月改定のため，発刊時期（６月）とのタイムラグが最小限となり，改定後すぐに使用できる書籍になります。

医学管理等

二 特定疾患治療管理料に規定する施設基準等

社会保険
研究所

絶大なる信頼を得た点数表書籍のスタンダード!
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令和６年度改定は６月実施のため，改定後すぐに使用できる書籍になります磁 特掲診療料の施設基準等

DP
Cにおいて患者又はその家族等の患者の看護に当たる者に対して，在宅での療養上必要なり，20点を所定点数に加算する。
３

留裟

医療機関の保健師，助産師又は看護師が患家，介護保険施設又は指定障害者支援施設等

は，訪問看護同行加算として，退院後１回に限留裟

【79】第１回目のカウンセリングを行った年月日を記載すること。

ものである。


准看護師と同行し，必要な指導を行った場合にア 平成31年３月31日時点で，臨床心理技術者として保険医療機関に従事していた者（診療報酬明細書「摘要」欄への記載事項）

において「入院保険医療機関」という。
）が退院直後において行う訪問指導を評価する⑵ 退院後訪問指導料は，入院保険医療機関の医師又は当該医師の指示を受けた当該保険在宅療養を担う訪問看護ステーション又は他

留
裟

みなす。

商品 No.110028

療養を継続できるようにするために，患者が入院していた保険医療機関（以下この区分の保険医療機関の保健師，助産師，看護師又は留裟⑼⑴ 退院後訪問指導料は，医療ニーズが高い患者が安心・安全に在宅療養に移行し，在宅回に限り算定する。

及び指導内容の要点等についてカウンセリングに係る概要を作成し，指示を行った医師⑻（退院後訪問指導料について）580点

当該保険医療機関が，保険医療機関を退院した別に厚生労働大臣が定める状態の患者の地域

居者から虐待を受けている又はその疑いがある者を含むものである。

⑹

注１

留
裟

者

⑸

留
裟

（診療報酬明細書「摘要」欄への記載事項）【137】２回算定した場合→各々の訪問指導年月日を記載すること。

オ

月版

留
裟

⑻ 退院前訪問指導料を算定した場合は，Ｉ011━2精神科退院前訪問指導料は算定できない。


点数表の解釈／

令和319

医学 管 理 等

⑷

責了

初校

視覚的に捉えやすい２
色表示。次頁の「医科点数表編のみかた」で色の使い方をご確認い
ただけます

3

仮 （319）B005－13～B007－2と判断される場合は対象となる。
）の患者

6 月発刊予定

定価 本体 6,200 円＋税（税込 6,820 円）

医学管理等限度として月２回に限り算定する。ただし，区再校

初校

令和 6 年 6 月版

第１部

責了

医科点数表の解釈

248

再校

D
P
C

仮 （248）

医学 管 理 等

点数表の解釈／

3

1

0095

15

責了

四校

初校

責了

四校

初校

仮 （6）

3

点数表の解釈／点数表の解釈／

3

仮 （5）

D
P
C

D
P
C

医科点数表の解釈

色 数

社会保険
研究所

2

0095

｢医科点数表の解釈」の無料サポートサービス

橙点

数

診療報酬点数表関連（医科・歯科・調剤・施設基準・記載要領関連等を含む）

薬剤

薬価基準関連等材料

特定保険医療材料関連等（特定診療報酬算定医療機器関連等を含む）

ＤＰＣ

DPC ／ PDPS 関連等

コロナ

新型コロナ関連（算定の特例，検査の適用等）■薬価基準改正関連,経過措置品目収載関連等における具体的な品目等については，「薬価追補サービス」
を併せてご活用ください。

URL：https://www.shaho.co.jp/publication/navi/

2

0095

医科点数表の解釈数

医科点数表の解釈

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歯科点数表の解釈

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令和

66
年

月版

D
P
C

A4判 約1,060頁

ISBN978-4-7894-1708-2 C3047 ￥4500E
344

第12部

歯冠修復及び欠損補綴であって，骨植状態が良好であり，咬合力の負担能力が十分にあると考え留られる場合⒇ �⑥⑦及び⑤⑥�のような分割延長ブリッジは原則として認められないが，前者は隣接する第二小臼歯が前方ブリッジの支台歯となっているか又は同歯にメタルボンド冠が装着されている症例，後者は隣接する第二大臼歯に金合金又は白金加金の全部金属冠が装着されている症例であって，補綴物を除去し，当該歯をブリッジの支台歯として使用することが困難であるため，
当該歯の補綴物にレストを設定することによりブリッジの維持を求める構造となる場合はこの限りでない。
留ただし，レストの設定に係る費用は算定できない。

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歯科診療報酬の算定・請求に必要な情報を徹底網羅

保険調剤のすべてをこの一冊に網羅（ブリッジについての考え方2007）●歯科の診療報酬の算定・請求に必要な情報を，実務上活用しやすいよう編集し，法令上の根拠とともに明示しました。

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○●各審査機関にも長年使用されており, 高い信頼性を誇ります。

巻末に収載してあるので参照されたい。

●調剤報酬点数表のほか，関連するＱ＆Ａやレセプト記載要領も掲載，調剤薬局のニーズに対応しています。

■ポンティックに関する事務連絡●前々回版から判型をA4にリニューアル。さらに見やすく，使いやすくなりました。

問 下顎第一大臼歯の分割抜歯後にブリッジ（⑤⑥）を製作する場合において，ポンティックをレジン前装金属ポンティックにより製作した場合は，どのように算定すればよいか。
答 この場合においては，区分番号「Ｍ017」に掲げるポンティックの注に規定する「ロ

本書の構成（予定）

小臼歯部の場合」により算定し，特定保険医療材料料については小臼歯の例により算定する。

Ｍ017-2 高強度硬質レジンブリッジ（装置（平30. 3.30「歯科」問39）（高強度硬質レジンブリッジの保険医療材料料）

�装置につき
1,629点につき）2,500点歯科診療報酬点数表／疑義解釈資料（施設基準関連等，点数表内掲載になじまないQ&Aを一覧掲載）（令 2. 3. 5 保医発0305第10）
注 高強度硬質レジン及びグラスファイ
バーを用いてブリッジを製作し，装着した場合に限り算定する。

歯科点数表編●医療機関の薬剤部でも有効にご活用いただけるよう，「薬剤使用に関する保険診療上の取扱い通知」や「点数表の解釈」（医科・歯科）の薬剤関連部分も掲載しました。
●前々回版から判型をA4にリニューアル。さらに見やすく，使いやすくなりました。
●審査支払機関にも長年愛用されてきた，調剤報酬算定業務のための信頼性を誇る一冊です。

※このほか，関係する医科診療報酬点数表に加え，各種計画書や情報提供に係る様式，
特定保険医療材料（歯⑴ 高強度硬質レジンブリッジとは，歯冠用グラスファイバーによるフレームに高強度の硬質レジンを用いて製作する，臼歯部�歯中間欠損部に対するポンティックを含む，臼歯�歯ブリッジをいう。
科材料）・入院時食事療養等に関する告示・通知も掲載（高強度硬質レジンブリッジ）

本書の構成（予定）

留

346

第12部

歯冠修復及び欠損補綴

高強度硬質レジンブリッジは以下のいずれかに該当する場合に算定する。
イ 上下顎両側の第二大臼歯が全て残存し，左右の咬合支持がある患者に対留なかった場合に義歯を製作した場合は，その理由を診療録に記載する。
し，過度な咬合圧が加わらない場合等において，第二小臼歯の欠損に対し⑺ 残根上の義歯をやむを得ず製作するに際し，残根歯の歯内療法後に行う根て第一小臼歯及び第一大臼歯を支台歯とするブリッジに使用する場合
面被覆処置として，複合レジンを使用することは差し支えない。この場合に
ロ 歯科用金属を原因とする金属アレルギーを有する患者において，臼歯部
おいて，歯冠形成は区分番号Ｍ001に掲げる歯冠形成の「�のイ
単純なも�歯中間欠損に使用する場合（ただし，医科の保険医療機関又は医科歯科の」，充填は区分番号Ｍ009に掲げる充填の「イ 単純なもの」及び保険医療
併設の医療機関の医師との連携のうえで，診療情報提供（診療情報提供料
留
材料料を算定する。
留の様式に準じるもの）に基づく場合に限る。
）
留⑻⑶ 残根歯を利用したアタッチメントを使用した有床義歯は算定できない。
高強度硬質レジンブリッジを装着する場合は，次により算定する。
⑼ イ前歯部の間隙のみがある場合，これを有床義歯の隙により補綴することは
歯冠形成は原則として，失活歯に対して行い，この場合においては，区留
歯科医学的に適切でない。
分番号M001に掲げる歯冠形成の「�のロ 非金属冠」及び区分番号M001⑽ 小児義歯は原則として認められないが，後継永久歯が無く著しい言語障害に掲げる歯冠形成の「注�」及び「注�」の加算を算定する。
及び咀嚼障害を伴う先天性無歯症，象牙質形成不全症，象牙質異形成症又はやむを得ず生活歯の歯冠形成を行う場合は，区分番号M001に掲げる歯エナメル質形成不全症であって脆弱な乳歯の早期崩壊又は後継永久歯の先天
冠形成の「�のロ 非金属冠」及び区分番号M001に掲げる「注�」及び欠損を伴う場合，外胚葉性異形成症，低ホスファターゼ症，パピヨン＝ルフ「注�」の加算を算定する。
ェブル症候群及び先天性好中球機能不全症，その他の先天性疾患により後継
ロ 印象採得を行った場合は，�装置につき，区分番号M003に掲げる印象
永久歯が無い場合，外傷や腫瘍等により歯が喪失した場合若しくはこれに準採得の「�のニの⑴ 支台歯とポンティックの数の合計が�歯以下の場ずる状態であって，小児義歯以外は咀嚼機能の改善・回復が困難な小児に対合」を算定する。
する小児義歯の場合はこの限りでない。この場合において，小児義歯を算定
ハであって，骨植状態が良好であり，咬合力の負担能力が十分にあると考え装着した場合は，�装置につき区分番号M005に掲げる装着の「�のイ留られる場合する場合は，診療録に義歯の装着年月日，装着部位及び小児義歯が必要となの⑴支台歯とポンティックの数の合計が�歯以下の場合」，区分番号⒇った疾患名を記載する。なお，先天性疾患以外の疾患により後継永久歯がな
�⑥⑦及び⑤⑥�のような分割延長ブリッジは原則として認められない
M005に掲げる装着の「注�」の加算及び特定保険医療材料料を算定する。
が，前者は隣接する第二小臼歯が前方ブリッジの支台歯となっているか又はい場合に準ずる状態であって，小児義歯以外に咀嚼機能の改善・回復が困難
留同歯にメタルボンド冠が装着されている症例，後者は隣接する第二大臼歯にな小児に対して小児義歯を適用する場合は，予め理由書，模型及びエックス
留⑷ 特定保険医療材料料は別に算定する。
金合金又は白金加金の全部金属冠が装着されている症例であって，補綴物を線フィルム又はその複製を地方厚生（支）局長に提出し，保険適用の判断を除去し，当該歯をブリッジの支台歯として使用することが困難であるため，求める。なお，模型の製作は基本診療料に含まれ算定できないが，エックス（有床義歯の保険医療材料料）
当該歯の補綴物にレストを設定することによりブリッジの維持を求める構造
線フィルム又はその複製は，区分番号Ｅ100に掲げる歯，歯周組織，顎骨，〔次の材料料と人工歯料との合計により算定する。
〕となる場合はこの限りでない。
�口腔軟組織及び区分番号Ｅ300に掲げるフィルムにより算定する。ただし，局部義歯（�床につき）
Ｍ017-2〜018
345
ただし，レストの設定に係る費用は算定できない。
留
算定に当たっては，診療報酬明細書の摘要欄に算定の理由を記載する。
⑴ �歯から�歯まで
2点⑾ ⑵模型上で抜歯後を推定して製作する即時義歯は認められるが，即時義歯の�歯から�歯まで
3点（ブリッジについての考え方2007）
仮床試適に係る費用は算定できない。ただし，即時義歯とは長期的に使用で⑶
�歯から11歯まで5点○きるものをいい，暫間義歯は算定できない。
留⑷巻末に収載してあるので参照されたい。
12歯から14歯まで7点
� 総義歯（�顎につき）10点■ポンティックに関する事務連絡（有床義歯の日での製作，装着）（令 2. 3. 5 保医発0305第10）問
下顎第一大臼歯の分割抜歯後にブリッジ（⑤⑥）を製作する場合において，ポ⑿ 有床義歯を�日で製作し装着することは，特殊な症例で歯科医学的に適切
ンティックをレジン前装金属ポンティックにより製作した場合は，どのように算定すな場合に限り算定する。ただし，常態として�〜�日で製作し装着を行うも〔参考〕（有床義歯の人工歯料）
ればよいか。
留のの，装着後の調整指導を実施しない保険医療機関は算定できない。
レジン歯（前歯用）
片側
13点
⑵

診療方針に
関する法令編

療養担当規則・施設基準・介護保険との調整など，点数表とは別に定められている重要な決まりごとも網羅。
電子請求関連・レセプトの記載要領を含め，請求・審査に必要な告示・通知等を体系的に収載

診療に関する
基本的な考え方等編

点数表の通知において参考することとされている基本的な考え方など，実地診療上直接関係深い日本歯科医学会発出の文書を分類して収載

左欄には歯科点数表告示等を原文の流れにそって掲載。
右欄には，左欄に対応する点数表告示以外の告示や通 欠歯損冠補修
知，事務連絡（疑義解釈）等を適宜掲載
綴復

基
本
診
療
料

24

第章

基本診療料（再診料)

第節

再

料

診

区分
Ａ002 再診料
 歯科再診料53点
 地域歯科診療支援病院歯科再診料
73点
注 については，区分番号Ａ000に掲げる初診料の注に規定する歯科
外来診療における院内感染防止対策につき別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において，再診を行った場合に算定する。この場合において，当該届出を行っていない保険医療機関については，44点を算定する。


については，区分番号Ａ000に掲げる初診料の注に規定する別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長
等に届け出た病院である保険医療機関において，再診を行った場合に算定する。この場合において，の歯科再診料は算定できない。

医科点数表告示及びその解釈通知を掲載する場合
は，〔編注； 〕あるいは〈医科〉と明示して掲載。また，
 歳未満の乳幼児に対して再診を〔 〕内に歯科点数表の参行った場合は，乳幼児加算として，10点を所定点数に加算する。ただ照部分を記載し，注に規定する加算を算定する（療養補償給付との関係）〈医科〉
健康保険法（大正11年法律第70号）における療養の給付又は高齢者の医療の確保に関する法律（昭和57年法律第80号）における療養の給付と労働者災害補償保険法（昭和22年法律第50号）における療養補償給付を同時に受けている場合の再診料（外来診療料を含む。）は，主たる疾病の再診料（外来診療料を含む。
）として算定する。なお，入院料及び往診料〔編注；歯科訪問診療料〕は，当該入院あるいは往診を必要とした疾病に係るものとして算定留する。

著しく歯科診療が困難な者に対して再診を行った場合は，歯科診療特別対応加算として，175点を所定点数に加算する。

第12部

歯冠修復及び欠損補綴

588点
724点
962点
1,391点
2,172点

Ｍ017-2 高強度硬質レジンブリッジ（装置につき）2,500点
注 高強度硬質レジン及びグラスファイ
バーを用いてブリッジを製作し，装着した場合に限り算定する。

◇

欠歯
損冠
補修
綴復

○ Ａ000（■初診料等に関する事務連絡）を参照。

参照箇所の案内など編集上挿入したものについては，右欄
項目の頭に◯印を付して掲載 欠損歯冠補修
綴復

答 この場合においては，区分番号「Ｍ017」に掲げるポンティックの注に規定する
レジン歯（前歯用）
両側
25点「ロ
小臼歯部の場合」により算定し，特定保険医療材料料については小臼歯の例に（新たに有床義歯を製作する場合の印象採得）
レジン歯（臼歯用）
片側
13点（平30. 3.30「歯科」問39）⒀より算定する。
新たに有床義歯を製作する場合は，原則として前回有床義歯を製作した際
レジン歯（臼歯用）
両側
27点の印象採得を算定した日から起算して�カ月を経過した以降に，新たに製作
陶歯（前歯用）
片側
94点（高強度硬質レジンブリッジの保険医療材料料）
する有床義歯の印象採得を行うものとする。ただし，次に掲げる場合であっ
陶歯（前歯用）両側
187点
�装置につきて，新たに有床義歯を製作する場合はその限りではない。
陶歯（臼歯用）
片側 1,629点
51点
（令
2.
3.
5
保医発0305第10）イ
他の保険医療機関において，�月以内に有床義歯を製作していないこと
陶歯（臼歯用）両側101点を患者に確認した場合〔平20.
3. 5厚生労働省告示61号（令 2. 3. 5厚生労働省告示61号改正），当部（高強度硬質レジンブリッジ）ロ
遠隔地への転居のため通院が不能になった場合（算定の原則）⑸及び当部第�節の規定に基づき作成〕⑴ハ 高強度硬質レジンブリッジとは，歯冠用グラスファイバーによるフレーム
急性の歯科疾患のため喪失歯数が異なった場合に高強度の硬質レジンを用いて製作する，臼歯部�歯中間欠損部に対するポ認知症を有する患者や要介護状態の患者であって，義歯管理が困難なた◇ニスルフォン樹脂レジン歯とは，定義通知別表Ｖ033及びＶ034に規定するも留
ンティックを含む，臼歯�歯ブリッジをいう。
めに有床義歯が使用できない状況（修理が困難な程度に破折した場合を含のであり，ポリサルフォン樹脂レジン歯及びレイニング人工歯をいうもので⑵あること。
高強度硬質レジンブリッジは以下のいずれかに該当する場合に算定する。
む。
）となった場合
イ その他特別な場合（災害又は事故等）
上下顎両側の第二大臼歯が全て残存し，左右の咬合支持がある患者に対
ホ（令 2. 3. 5 保医発0305第10）
し，過度な咬合圧が加わらない場合等において，第二小臼歯の欠損に対し
この場合において，新たに有床義歯を製作する理由を診療録に記載するこて第一小臼歯及び第一大臼歯を支台歯とするブリッジに使用する場合◇と。なお，ニ又はホの理由による場合は，該当する記号及び具体的な内容を硬質レジン歯とは，定義通知別表Ｖ035及びＶ036に規定するものであり，
ロ 歯科用金属を原因とする金属アレルギーを有する患者において，臼歯部
診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
一般的名称が「硬質レジン歯」であり，かつ，�層又は�層構造を有し，エ�歯中間欠損に使用する場合（ただし，医科の保険医療機関又は医科歯科
なお，「有床義歯の取扱いについて」（昭和56年�月29日保険発第44号）
ナメル質部の硬さが21ＨＶ0.2以上のレジン歯をいうものであること。
併設の医療機関の医師との連携のうえで，診療情報提供（診療情報提供料
留は，平成28年�月31日をもって廃止する。
（令 2. 3. 5 保医発0305第10）
留の様式に準じるもの）に基づく場合に限る。
）⑶〔参考〕
高強度硬質レジンブリッジを装着する場合は，次により算定する。
■有床義歯に関する事務連絡イ区分番号「Ｍ018」に掲げる有床義歯の留意事項通知⒀において，歯冠形成は原則として，失活歯に対して行い，この場合においては，区
問 スルフォン樹脂レジン歯（前歯用）「他の保険医療機
片側31点
分番号M001に掲げる歯冠形成の「�のロ
非金属冠」及び区分番号M001
関において，�月以内に有床義歯を製作していないことを患者に確認した場合」が追Ｍ019
347
スルフォン樹脂レジン歯（前歯用）
両側62点に掲げる歯冠形成の「注�」及び「注�」の加算を算定する。
加されたが，患者に口頭にて確認を行った場合における摘要欄記載は必要か。
スルフォン樹脂レジン歯（臼歯用）
片側43点
答 摘要欄への記載は求めていない。
（令 2. 5. 7「歯科」問18）
やむを得ず生活歯の歯冠形成を行う場合は，区分番号M001に掲げる歯スルフォン樹脂レジン歯（臼歯用）
両側87点
問 冠形成の「�のロ
平成26年度歯科診療報酬改定において，小児義歯の適応に，外傷により歯が喪失し非金属冠」及び区分番号M001に掲げる「注�」及び
硬質レジン歯（前歯用）
片側
29点た場合が追加されたが，この場合において事前承認を必要とするのか。
「注�」の加算を算定する。
硬質レジン歯（前歯用）
両側
58点
答ロ 必要ない。
（平26. 6. 2「歯科」問）
印象採得を行った場合は，�装置につき，区分番号M003に掲げる印象
硬質レジン歯（臼歯用）
片側
38点
問 採得の「�のニの⑴
区分番号「Ｍ018」有床義歯の留意事項通知に新たに有床義歯を製作する場合の印
硬質レジン歯（臼歯用） 支台歯とポンティックの数の合計が�歯以下の場
両側
76点
象採得の時期に関する取扱いが示され，「有床義歯の取扱いについて」（昭和56年月合」を算定する。
〔平20.
3. 5厚生労働省告示61号（令 2. 3. 5厚生労働省告示61号改正），当部
29日保険発第44号）は廃止となったが，他の保険医療機関で製作された有床義歯につハ装着した場合は，�装置につき区分番号M005に掲げる装着の「�のイ（算定の原則）⑸及び当部第�節の規定に基づき作成〕
いてはどのような取扱いか。
の⑴ 支台歯とポンティックの数の合計が�歯以下の場合」，区分番号
答 M005に掲げる装着の「注�」の加算及び特定保険医療材料料を算定する。
他の保険医療機関で製作された有床義歯の取扱いについても，自院で製作した場合（有床義歯）

疑義解釈資料について
は，右欄の項目の頭に■印を付した上で，書体を変えて掲載（施設基準等に関連する事務⑴ 有床義歯は，歯の欠損状況や製作する義歯の形態にかかわらず，人工歯数
特定保険医療材料料は別に算定する。
連絡については，「歯⑷⑵に応じて算定する。
欠損補綴に当たっての歯数の数え方は，欠損歯数によるものではなく，人（有床義歯の保険医療材料料）
Ｍ018 有床義歯
工歯の数による。欠損歯が�歯であっても，人工歯の排列上�歯となる場合
科診療報酬等の疑義解〔次の材料料と人工歯料との合計により算定する。
〕
 局部義歯（床につき）は，その歯数は�歯とする。
�イ 歯から歯まで
588点⑶ 局部義歯（�床につき）局部義歯のうち12歯から14歯までは，あくまで残存歯があり，局部義歯と釈資料」として歯科診
欠歯⑴
�歯から�歯まで
2点
ロ 歯から歯まで724点
して補綴を行った場合に限り算定する。なお，�床14歯の局部義歯の場合も損冠補修
療報酬点数表の後ろに⑷あり得る。
綴復左側第二大臼歯から右側第二大臼歯までが欠損している（欠損歯数14歯）〔編注；廃止通知「有床義歯の取扱いについて」（昭和56年�月29日 保険発
症例において，歯冠の一部が露出した状態の埋伏智歯が残存している場合又まとめて別掲）44）「� 実施の趣旨」は以下のとおり。
は当然抜歯すべき症例のうち何らかの理由で抜歯不可能な場合は，智歯と無と同様の取扱いである。

留

なお，他の保険医療機関で製作された場合については，患者等に対し照会等を行う
留
留ことにより前回有床義歯を製作した際の印象採得を算定した日から起算してか月を経過しているかどうか確認されたい。

歳以上の患者に対して保険医療機関が表示する診療時間以外の時
間，休日又は深夜において再診を行った場合は，時間外加算，休日加算
又は深夜加算として，65点，190点
又は420点をそれぞれ所定点数に加算する。ただし，区分番号Ａ000に掲げる初診料の注のただし書に規定する保険医療機関において，同注（再診料における時間外加算等）〈医科〉
再診料における時間外加算，休日加算，深夜加算，時間外特例加算及び夜留間・早朝等加算の取扱いは，初診料の場合と同様である。

◇

調剤報酬点数表編

通則／第１節 調剤技術料／第２節 薬学管理料／第３節 薬剤料／
第４節 特定保険医療材料料／第５節 経過措置

疑義解釈編

調剤報酬点数表の取扱い／薬剤使用に関する保険診療上の取扱い

薬剤使用に関する点数表の解釈編

医科点数表（抄）／歯科点数表（抄）

関係法規・通知編

1. 療養担当規則／ 2. 使用医薬品・保険外併用療養費等／ 3. 施設基準／ 4. 記載要領等／
5. 処方箋・調剤録等／ 6. 薬局機能等／ 7. 麻薬等の取扱い／ 8. 介護保険との調整

索引

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調剤報酬点数表の取扱い

00
第節

また，「有床義歯の取扱いについて」（昭和56年月29日保険発第44号）について
留は，新たに有床義歯を製作する場合の製作開始時期の取扱いを区分番号「M018」有床義歯の留意事項通知に明確化したこと及び現在使用されている被保険者証は療養給付記録欄がなく，所定事項の記載が困難であることから廃止としたが，当該通知の留「 実施の趣旨」の考え方は従前どおりである。

（平29. 2.23「歯科」問）

新たに作製した有床義歯は，相当期間使用に耐えるもので，主治医の指示
留関係に総義歯同様の義歯を製作したときは，総義歯として算定する。
に従わず転医し，�カ月以内において再度有床義歯の作製が行われる症例に⑸ 抜歯後�月を経過していなくても歯科医学的にみて適当であると認められついては，遠隔地への転居のため通院が不能になった場合，急性の歯牙疾患
留る場合に限り，義歯の製作は所定点数により算定する。
のため喪失歯数が異なった場合等の特別な場合を除いて，保険医療機関及び⑹ 根管処置及び根面被覆処置が完了した残根上に必要があって義歯の装着を
保険医療養担当規則（昭和32年厚生省令第15号）第21条六ロ⑴㈠の「有床義行うことは認められる。ただし，高齢者で根管が閉鎖して歯内療法が困難な歯は，必要があると認められる場合に行なう。
」に該当しない取扱いとする
場合等，やむを得ず残根歯に対して，歯内療法及び根面被覆処置が完了でき
こと。
〕

調剤基本料

第節

21



調剤技術料

区分
00 調剤基本料（処方箋の受付回につき）
 調剤基本料
42点
 調剤基本料
26点
 調剤基本料
イ
21点
ロ
16点
ハ
32点

出典が分かるよう，発簡番号を併記。
点数表にかかる留意事項通知については留 の記号により表示（硬質レジン歯）（スルフォン樹脂レジン歯）■再診料に関する事務連絡（歯科診療特別対応加算）◇ 「注�」の「著しく歯科診療が困難な者」とは，次に掲げる状態又はこれらに準ずる状態をいう。なお，歯科診療特別対応加算を算定した場合は，当該加算を算定した日の患者の状態を診療録に記載する。
イ 脳性麻痺等で身体の不随意運動や緊張が強く体幹の安定が得られない状態
ロ 知的発達障害等により開口保持ができない状態や治療の目的が理解できず治療に協力が得られない状態
ハ 重症の喘息患者等で頻繁に治療の中断が必要な状態
ニ 日常生活に支障を来たすような症状・行動や意志疎通の困難さが頻繁に留見られ歯科診療に際して家族等の援助を必要とする状態

344

Ｍ018 有床義歯
 局部義歯（床につき）イ 歯から歯まで
ロ 歯から歯まで
ハ 歯から11歯まで
ニ 12歯から14歯まで
 総義歯（顎につき）（再診料）⑴ 再診料は，歯科外来診療における院内感染防止対策に係る体制等を整備しているものとして，地方厚生（支）局長に届け出た保険医療機関において，再診の都度（同日において�以上の再診があってもその都度）算定する。また，当該届出を行っていない保険医療機関においては，「注�」の後段に規定する再診料を算定する。ただし，�以上の傷病について同時に再診を行っ留た場合は，�日につき�回に限り算定する。
⑵ Ａ傷病について診療継続中の患者が，Ｂ傷病に罹り，Ｂ傷病について初診
留があった場合は，再診料を算定する。
⑶ 歯冠修復又は欠損補綴において，一連の行為のために同日に�以上の再診
留を行った場合の再診料は，�回の算定とする。
⑷ その他初診料と共通の項目は，区分番号Ａ000に掲げる初診料と同様であり，医科と共通の項目は，医科点数表の第�章第�部第�節区分番号Ａ001
留に掲げる再診料の例により算定する。

場合を除く。

18

3

点数表の解釈／点数表の解釈／3（受付回数等）
調剤基本料は，患者等が提出する処方箋の枚数に関係なく処方箋受付�回につき算定する。なお，分割調剤を行う場合は，「注�」〔35頁〕から「注11」により算定し，リフィル処方箋による調剤を行う場合は，「（リフィル処留方箋による調剤）」〔37頁〕により算定する。

(答)

同一患者から同一日に複数の処方箋（リフィル処方箋を含む。
）を受け付けた場合，同一保険医療機関の同一医師によって交付された処方箋又は同一の保険医療機関で一連の診療行為に基づいて交付された処方箋については一括して受付�回と数える。
ただし，同一の保険医療機関から交付された場合であっても，歯科の処方
箋については歯科以外の処方箋と歯科の処方箋を別受付として算定できる。

⑵

(問)

技

内服薬（内服用滴剤，浸煎薬，湯薬及び屯服薬であるものを除く。）と外用薬が同時に処方された場合，調剤管理料�及び調剤管理料�を同時に算定可能か。
(答) 不可。内服薬（内服用滴剤，浸煎薬，湯薬及び屯服薬を除く。）以外のみが処方された場合，調剤管理料�を算定する。
（令 4. 3.31 医療課事務連絡別添�「調剤」問16）

術【重複投薬・相互作用等防止加算】料(問) 服用中の他の医療機関の薬剤，服用中の OTC，あるいはお薬手帳との重複投薬，相互作用が認められる
場合も算定可能か。
(答) 患者が持参したお薬手帳，院内処方などにより，重複投薬などの可能性が判明した場合は，その医薬品を処方している医療機関等に照会を行い，確認の結果，重複などが認められる場合は，算定可能。
（平14. 4.11 医療課事務連絡�第�節⑷問�）（平16. 3.30 医療課事務連絡�第�節⑶問�）調剤

留複数の保険医療機関が交付した同一患者の処方箋を同時にまとめて受け付けた場合においては，受付回数はそれぞれ数え�回以上とする。また，この場合において，当該受付のうち，�回目は調剤基本料の所定点数を算定し，�回目以降は「注�」により調剤基本料の所定点数を100分の80にし，小数点以下第一位を四捨五入した点数を算定する。なお，当該注�の規定は，注留
�から注11までの分割調剤に係る処方箋には適用しない。

⑶

注

別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険薬局において調剤した場合には，処方箋の受付回につき，当該基準に係る区分に従い，それぞれ所定点数を算定する。ただし，別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出たものについては，本文の規定にかかわらず，調剤基本料により算定する。

（調剤基本料に関する施設基準）⑴ 調剤基本料�
調剤基本料�，調剤基本料�及び特別調剤基本料のいずれにも該当しない
保険薬局である。なお，調剤基本料の「注�」のただし書の施設基準に該当する保険薬局（「医療を提供しているが，医療資源の少ない地域」に所在す
る保険薬局）は，以下の⑵から⑹までの基準にかかわらず調剤基本料�となる。
⑵ 調剤基本料�
次のいずれかに該当する保険薬局である（調剤基本料�のイ及びロ並びに特別調剤基本料に該当するものを除く。
）。
ア 処方箋集中率等に基づく基準
� 特定の保険医療機関に係る処方箋による調剤の割合（以下「処方箋集中率」という。
）が70％を超え，処方箋の受付回数が�月に4,000回を超えるもの
� 処方箋集中率が85％を超え，処方箋の受付回数が�月に2,000回を超えるもの
� 処方箋集中率が95％を超え，処方箋の受付回数が�月に1,800回を超えるもの
イ 特定の保険医療機関からの処方箋受付回数に基づく基準（アに該当するものを除く。
）
� 特定の保険医療機関に係る処方箋の受付回数（同一の建物内に複数の保険医療機関が所在するいわゆる医療モールの場合にあっては，当該建物内の全ての保険医療機関に係る処方箋の受付回数を合算したものとする。
）が�月に4,000回を超える。
� 特定の保険医療機関に係る処方箋の受付回数（同一グループの保険薬局（財務上又は営業上若しくは事業上，緊密な関係にある範囲の保険薬局をいう。以下同じ。
）のうち，これに属する他の保険薬局において，処方箋集中率が最も高い保険医療機関が同一の場合は，処方箋の受付回
数は当該他の保険薬局の処方箋の受付回数を含む。
）が，�月に4,000回

点数表は，告示を左欄に，対応する通知や解説などを右欄に掲載調剤管理料における「内服薬」に，浸煎薬及び湯薬は含まれないのか。
そのとおり。
（令 4. 3.31 医療課事務連絡別添�「調剤」問15）

129【調剤管理加算】
(問)

調剤管理料

(問)

⑴

薬学管理料

(答)

同一保険医療機関の複数診療科から合計で�種類以上の内服薬（特に規定するものを除く。）が処方されている患者について，調剤管理加算は算定可能か。
不可。
（令 4. 3.31 医療課事務連絡別添�「調剤」問17）(問) 複数の保険医療機関から合計で�種類以上の内服薬（特に規定するものを除く。
）が処方されている患者について，当該患者の複数の保険医療機関が交付した処
方箋を同時にまとめて受け付けた場合，処方箋ごとに調剤管理加算を算定可能か。
(答) 算定不可。複数の保険医療機関が交付した同一患者の処方箋を同時にまとめて受け付けた場合，調剤管理加算
は�回のみ算定できる。
（令 4. 3.31 医療課事務連絡別添�「調剤」問18）

調
剤
報
酬
点
数
表
の
取
扱
い

(問)

「初めて処方箋を持参した場合」とは，薬剤服用歴に患者の記録が残っていない場合と考えてよいか。
よい。ただし，薬剤服用歴等に患者の記録が残っている場合であっても，当該患者の処方箋を受け付けた日として記録されている直近の日から�年以上経過している
場合には，「初めて処方箋を持参した場合」として取り扱って差し支えない。
（令 4. 3.31 医療課事務連絡別添�「調剤」問19）(答)

点数表の内容をＱ＆Ａ形式で補足
(問)

(問)

重複投薬・相互作用等防止加算及び在宅患者重複投薬・相互作用等防止管理料の算定対象の範囲について，「そのほか薬学的観点から必要と認める事項」とあるが，具体的にはどのような内容が含まれるのか。
(答) 薬剤師が薬学的観点から必要と認め，処方医に疑義照会した上で処方が変更された場合は算定可能である。具体的には，アレルギー歴や副作用歴などの情報に基づき処方変更となった場合，薬学的観点から薬剤の追加や投与期間の延長が行われた場合は対象となるが，保険薬局に備蓄がないため処方医に疑義照会して他の医薬品に変更した場合などは当てはまらない。
（平28. 3.31 医療課事務連絡「調剤」問30）(問)

これまでの「重複投薬・相互作用防止加算」では，同一医療機関の同一診療科の処方箋について処方変更があったとしても算定できないとされていたが，平成
28年度診療報酬改定で見直した「重複投薬・相互作用等防止加算」及び「在宅患者重複投薬・相互作用等防止管理料」については，同一医療機関の同一診療科から発行された処方箋であっても，重複投薬，相互作用の防止等の目的で，処方医に対して照会を行い，処方に変更が行われた場合は算定可能と理解してよいか。
(答) 「重複投薬・相互作用等防止加算」及び「在宅患者重複投薬・相互作用等防止管理料」は，薬学的観点から必要と認められる事項により処方が変更された場合には算定可能としているので，上記の内容も含め，これまで算定できないとされていた「薬剤の追加，投与期間の延長」等であっても，要件に該当するものについては算定(答)「処方内容の変更により内服薬の種類が変更した場
合」とは，処方されていた内服薬について，異なる薬
効分類の有効成分を含む内服薬に変更された場合を指すのか。
そのとおり。
（令 4. 3.31 医療課事務連絡別添�「調剤」問20）(問)

調剤管理加算の施設基準における「過去一年間に服用薬剤調整支援料を�回以上算定した実績を有していること」について，「過去一年間」の範囲はどのように考えればよいか。
(答) 服用薬剤調整支援料の直近の算定日の翌日から翌年の同月末日までの間は，「�回以上算定した実績」を有するものとしてよい。例えば，令和�年�月20日に服用薬剤調整支援料を算定した場合，その翌日の令和�年�月21日から令和�年�月末日までの間，調剤管理加算の施設基準を満たすこととする。
（令 4. 3.31 医療課事務連絡別添�「調剤」問21）【電子的保健医療情報活用加算】(問)

調剤管理料の注�に規定する電子的保健医療情報活用加算について，ただし書の「当該患者に係る薬剤情報等の取得が困難な場合」とは，どのような場合が対象となるのか。
(答) 当該加算は，保険薬局においてオンライン資格確認等システムが開始され，薬剤情報等を取得し，当該情報を活用して調剤等を実施できる体制が整えられていることを評価する趣旨であることから，オンライン資格確認等システムの運用を開始している保険薬局であれば，実際

19

D
P
C

DPC 電子点数表「解説編」では，DPC／PDPSについて，制度の概要等を図や表を用いて分かりやす又は後期高齢者医療広域連合（同法第48条に規定する後期高齢者医療広域連合をいう。）ごとに請求すべ■ 診断群分類番号の構成
き療養に要する費用の額を算定した場合において，その額に１円未満の端数があるときは，その端数金額
くコンパクトに説明

診断群分類点数表のてびき
令和 6 年 6 月版

6 月発刊予定

定価 本体 7,200 円＋税（税込 7,920 円）

令和

66
年

すべての診断群分類は，数字と‘A～C,x’からなる14桁の診断群分類番号であらわされ，それぞれ意味の桁は切り捨てて計算するものとする。
ごとに意味をもつ。
19 診断群分類点数表は，次のとおりとし，同表に掲げる傷病名，手術，処置等及び定義副傷病名について「法令編」では，関連告示・通知等
を体系的に掲載。A4判のため，「診
断群分類点数表」や「定義テーブ● 診断群分類の見直し○ 臨床専門家により構成される診断群分類調査研究班における見直し案の報告及び令和２年10月から令ル」等についても見やすく収載
診断群分類点数表

番号 診断群分類番号

は，別に厚生労働大臣の定めるところによる。
【診断群分類番号（14 桁）の構成】

月版

010010 x x 99 0 0 x x

A4判 約1,000頁

ISBN978-4-7894-1177-6 C3047 ￥7200E

x：該当する項目がない場合⑧重症度等①疾患コード「ＭＤＣ」２桁＋「各ＭＤＣにおける傷病の細分類」４桁

○

【手術等】
0: 片眼
1: 両眼

も必携の書です。

0: なし
1，2: あり■⑥手術・処置等２
0: なし
1: あり（2以降がある場合は定義テーブルに定義された項目あり）
2～9,A～C: 定義テーブルに定義された項目○なし

4,557種類
なし
６あり

4,726種類1

3

30

3,412

1,832

1,647

診断群分類番号（診断群分類点数表による算定の対象）
7 010010xx9907xx 脳腫瘍なし

3,990種類なし
７あり

4,064種類5

10

60

4,559

2,359

2,005

支払い分類数

2,260種類

2,334種類

32

90

3,137

2,225

なし

なし

８あり

16

なし

なし

なし

あり

Ａあり

13

60

9,051

3,678

3,126

2

4

30

4,124

2,935

2,495

ＣＣＰ（Ｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｙ Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ Ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ）マトリックスとは，枝分かれの構造にとらわれ
その他の手術あり

なし

7

16

60

3,002

2,222

その他の手術あり

４あり

21

42

120

3,016

2,139

15 010010xx97x5xx 脳腫瘍

その他の手術あり

５あり

15

30

90

2,960

2,100

16 010010xx97x7xx 脳腫瘍
診断群分類の決定方法

その他の手術あり

７あり

14

29

90

3,291

2,335

1,985

17 010010xx97x8xx 脳腫瘍

その他の手術あり

８あり

31

62

120

3,045

2,160

1,836

頭蓋内腫瘍摘出術等

なし

1,785

なし

10

19

60

3,103

2,201

1,871

16

31

90

3,415

2,423

1,931

頭蓋内腫瘍摘出術等

３あり

23

46

90

2,787

1,977

1,681

診断群分類点数表

頭蓋内腫瘍摘出術等

４あり

30

61

120

3,018

2,141

1,820

頭蓋内腫瘍摘出術等
５あり
包括評価の対象となる診断群分類ごとに１日当たり点数等を規定している。

19

38

90

3,299

2,340

1,989

頭蓋内腫瘍摘出術等
診断群分類ツリー図，定義テーブル

18

35

90

3,052

2,165

1,840

25 010010xx03x4xx 脳腫瘍

27 010010xx03x6xx 脳腫瘍

６あり

頭蓋内腫瘍摘出術等
７あり
25
51 120
3,603
2,556
2,172
「ツリー図」は包括評価の対象外となった診断群分類を含めて全診断群分類を体系的に図示しており，

28 010010xx03x7xx 脳腫瘍※

頭蓋内腫瘍摘出術等
頭蓋内腫瘍摘出術+術中血管等描出撮
影加算
頭蓋内腫瘍摘出術+術中血管等描出撮

診断群分類電子点数表

31 010010xx02x0xx 脳腫瘍

頭蓋内腫瘍摘出術+術中血管等描出撮
影加算
頭蓋内腫瘍摘出術+術中血管等描出撮
影加算

33 010010xx02x2xx 脳腫瘍る。
34 010010xx02x3xx 脳腫瘍

９あり

36

72

120

3,513

2,874

2,587

なし

10

20

60

3,448

2,446

1,914

２あり

14

27

60

3,939

2,794

1,949

３あり

29

57

120

2,910

2,065

頭蓋内腫瘍摘出術+術中血管等描出撮
影加算
頭蓋内腫瘍摘出術+原発性悪性脳腫瘍
光線力学療法加算

1,755

72

120

3,626

2,967

2,670

18

37

90

5,039

2,571

2,186

くも膜下出血、破裂脳動脈瘤
なし
あり
7
18
60
4,400
2,311
○38 010020x099x1xx
なお，「電子点数表」については，下記の厚生労働省ホームページで公表されており，エクセルデ（JCS10 未満）

1,965

37 010010xx01xxxx 脳腫瘍

くも膜下出血、破裂脳動脈瘤
その他の手術ありータをダウンロードできるようになっています。
（JCS10 未満）

7

19

60

2,824

2,177

1,850

14

29

90

2,777

1,970

1,674

脳血管内手術なし
12https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/000932477.xlsx

25

60

3,336

2,367

1,802

くも膜下出血、破裂脳動脈瘤（JCS10 未満）
くも膜下出血、破裂脳動脈瘤
41 010020x002x0xx（JCS10 未満）
くも膜下出血、破裂脳動脈瘤
42 010020x002x1xx（JCS10 未満）
くも膜下出血、破裂脳動脈瘤
43 010020x001x0xx（JCS10 未満）

脳血管内手術

あり

15

30

60

4,129

2,083

1,771

脳動脈瘤流入血管クリッピング（開頭して行うもの）等

なし

14

29

60

3,679

2,022

1,718

－ 75 －「資料編」の「全診断群分類定義付ツリー
図」は，見開きで①ツリー図，②入院期間，③告示点数，④定義がビジュアルに確認できるよう独自に編集
番号 以内

点 以内

点 以内

010010
診断群分類

点
M
D
C

手術・処置等１
手術・処置等２なし

010010xx9900xx

1

1010010xx9901xx

2

2010010xx9902xx

3

3

2日

3,632

8日

2,219

30日

医療資源を最も投入した傷病名

コ

分類名

ICD名称

ド

01 0010 脳腫瘍なし

なし

穿頭脳室ドレナージ術等なし
診断群分類（ＤＰＣ）電子点数表について－ 14 －

脳腫瘍

ICD
コード

病態等分類 年齢、出生時体重等
対
コ フ
応 フ
病態
年齢、出生
ｺ ラ
│ ラ
時体重
ｰ グ 区分 ド グ
ﾄﾞ

手術
手術分岐

対
フ
応
ラ
ｺｰ
ﾄﾞ グ

点数表名称

手術・処置等1対フ
区分番号 応ラ
ｺｰ
等
ﾄﾞ グ

髄膜の悪性新生物＜腫瘍
＞，脳髄膜

C700

00 0 15歳以上

手術なし

99 99 手術なし

髄膜の悪性新生物＜腫瘍＞，髄膜，部位不明

C709

15 1 15歳未満

その他の手
術あり

97 10 穿頭脳室ドレナージ K145
術

1,886

あり
7日
5日

3,122
4,785

21日
10日

2,443
2,589

60日
30日

2,076
2,201

010010xx9903xx

4

8日

2,607

16日

1,849

60日

1,572

4

010010xx9904xx

5

12日

2,927

24日

2,077

60日

1,765

5

010010xx9905xx

6010010xx9906xx

6

7010010xx9907xx

7

5日

4,559

10日

2,359

60日

2,005

8

010010xx9908xx

8

16日

3,137

32日

2,225

90日

1,891

9

010010xx9909xx

A

010010xx990Axx

1日

3,412

3日

1,832

30日

1,647

9

6日

9,051

13日

3,678

60日

3,126

010010xx991xxx

10

2日

4,124

4日

2,935

30日

2,495

010010xx97x0xx

11

7日

3,002

16日

2,222

60日

1,889

010010xx990Bxx

脳の悪性新生物＜腫瘍＞
C71$
脊髄，脳神経及びその他の中 C722
枢神経系の部位の悪性新生物＜腫瘍＞，嗅神経97 11 脳刺激装置交換術 K181-2
97 12 水頭症手術
K174$

脊髄，脳神経及びその他の中 C723
枢神経系の部位の悪性新生物＜腫瘍＞，視神経
脊髄，脳神経及びその他の中 C724
枢神経系の部位の悪性新生物＜腫瘍＞，聴神経
脳及び脳髄膜の続発性悪性 C793
新生物＜腫瘍＞

97 13 頭蓋骨形成手術
K1801
頭蓋骨のみのもの

97 13 頭蓋骨形成手術
骨移動を伴うもの

K1803

髄膜の良性新生物＜腫瘍
＞，脳髄膜

D320

97 14 髄液漏閉鎖術

K179

髄膜の良性新生物＜腫瘍＞，髄膜，部位不明

D329

97 13 頭蓋骨形成手術
K1802
硬膜形成を伴うもの

97 15 定位脳腫瘍生検術 K154-3

手術・処置等２

1010010xx97x1xx

2010010xx97x2xx

12 19日3,292

40日

2,408 120日 2,047

3010010xx97x3xx

13 16日

2,812

32日

1,995

4

010010xx97x4xx

14 21日3,016

42日

2,139 120日 1,818

5010010xx97x5xx

15 15日

2,960

30日

2,100

90日

1,785

6

010010xx97x6xx

7010010xx97x7xx

16 14日

3,291

29日

2,335

90日

1,985

8

010010xx97x8xx

17 31日3,045

62日

2,160 120日 1,836

9010010xx97x9xx

18 26日3,599

51日

2,945 120日 2,650

A

90日

1,695

010010xx97xAxx

B

010010xx97xBxx

手術・処置等２

なし

定義副傷病

なし

010010xx03x00x

19 10日

3,103

19日

2,201

60日

1,871

あり

010010xx03x01x

20 15日

3,071

30日

2,179

90日

1,852

1

定義副傷病

なし

010010xx03x10x

21 15日

3,137

31日

2,225

あり

010010xx03x11x

22 27日3,312

53日

2,349 120日 1,997

90日

1,892

2

010010xx03x2xx

23 16日

3,415

31日

2,423

90日

1,931

3

010010xx03x3xx

24 23日

2,787

46日

1,977

90日

1,681

4

010010xx03x4xx

25 30日3,018

61日

2,141 120日 1,820

5010010xx03x5xx

26 19日

3,299

38日

2,340

90日

1,989

6

010010xx03x6xx

27 18日

3,052

35日

2,165

90日

1,840

7

010010xx03x7xx

28 25日3,603

51日

2,556 120日 2,172

8010010xx03x8xx

29 32日3,109

63日

2,205 120日 1,874

9010010xx03x9xx

30 36日3,513

72日

2,874 120日 2,587

A

010010xx03xAxx

B

010010xx03xBxx

９あり

1,947

36

40 010020x003x0xx

K169$+K939-2

1,818

24 010010xx03x3xx 脳腫瘍

39 010020x097x0xx

Ｋ１６９＄等1,889

14 010010xx97x4xx 脳腫瘍に収載しています。

なし

D
P
C

1,891

6

１あり
16
32
90
3,379
2,397
1,910
各医療機関における医事会計システムに対応しやすい形に整えた診断群分類点数表，
定義テーブルであ
影加算

脳及び中枢神経系のその他 D330の部位の良性新生物＜腫瘍＞，脳，テント上脳及び中枢神経系のその他 D331の部位の良性新生物＜腫瘍＞，脳，テント下脳及び中枢神経系のその他 D332の部位の良性新生物＜腫瘍＞，脳，部位不明
脳及び中枢神経系のその他 D333の部位の良性新生物＜腫瘍＞，脳神経
脳及び中枢神経系のその他 D337の部位の良性新生物＜腫瘍＞，中枢神経系のその他の明示された部位
脳及び中枢神経系のその他 D339の部位の良性新生物＜腫瘍＞，中枢神経系，部位不明
髄膜の性状不詳又は不明の D420
新生物＜腫瘍＞，脳髄膜
髄膜の性状不詳又は不明の D429
新生物＜腫瘍＞，髄膜，部位不明
脳及び中枢神経系の性状不 D430
詳又は不明の新生物＜腫瘍＞，脳，テント上脳及び中枢神経系の性状不 D431
詳又は不明の新生物＜腫瘍＞，脳，テント下脳及び中枢神経系の性状不 D432
詳又は不明の新生物＜腫瘍＞，脳，部位不明
脳及び中枢神経系の性状不 D433
詳又は不明の新生物＜腫瘍＞，脳神経
脳及び中枢神経系の性状不 D437
詳又は不明の新生物＜腫瘍＞，中枢神経系のその他の部位
脳及び中枢神経系の性状不 D439
詳又は不明の新生物＜腫瘍＞，中枢神経系，部位不明

新生物＜腫瘍＞性疾患における主に中枢神経系を障害するその他の系統萎縮症

G131

粘液水腫における主に中枢神経系を障害する系統萎縮
症

G132

97 97

その他の
Kｺｰﾄﾞ

頭蓋内腫瘍 03 03 頭蓋内腫瘍摘出術 K169$
摘出術等

処置等名称

手術・処置等2
対
フ
区分番 応
ラ
号等 ｺｰ
ﾄﾞ グ

処置等名称

定義副傷病
対
フ
区分番 応
ラ
号等 ｺｰ
ﾄﾞ グ

1 1 造影剤注入手 E0033ｲ B 15 ペムブロリズマ
技 動脈造影ブ
カテーテル法
主要血管の分枝血管を選択的に造影撮影した場合
A 14 テモゾロミド（注射薬に限る。）
9 13 ベバシズマブ
8 12 テモゾロミド（内服薬による
初発の初回治療に限る。）
8 11 エベロリムス

疾患名

1 3 肺炎等

重症度等疾患ｺｰ 対 フ
重症
応ﾄﾞまたは ｺｰ ラ
度等
ICDｺｰﾄﾞ ﾄﾞ グ
040080 0 0 リハビ
リなし

Ｍ
Ｄ
Ｃ
01

1 1 リハビリあり

7 10 メトトレキサー
ト（注射薬に限る。）
6 9 ガンマナイフに M001-2
よる定位放射
線治療
5 8 化学療法あり
かつ放射線療法なし
4 7 化学療法あり
かつ放射線療法あり
3 6 化学療法なし
かつ放射線療法あり
2 4 ＳＰＥＣＴ
E101

03 03 広範囲頭蓋底腫瘍 K151-2
切除・再建術2 4 ＰＥＴ

03 03 頭蓋内腫瘤摘出術 K167

1 2 中心静脈注射 G005

03 03 経耳的聴神経腫瘍 K170
摘出術

1 1 人工呼吸E1012$

J045$

03 03 経鼻的下垂体腫瘍 K171
摘出術
03 03 内視鏡下経鼻的腫 K171-2$
瘍摘出術
03 04 機能的定位脳手術 K154$

03 05 顔面神経麻痺形成 K011$
手術
03 06 減圧開頭術 その
他の場合

K1492

03 07 脳切除術

K168

03 08 脳膿瘍排膿術

K150

03 09 頭蓋骨腫瘍摘出術 K161

頭蓋内腫瘍 02 02 頭蓋内腫瘍摘出術 K169$+K
摘出術+術中+術中血管等描出 939-2
撮影加算
血管等描出
撮影加算
頭蓋内腫瘍 01 01 頭蓋内腫瘍摘出術 K169$+注摘出術+原発+原発性悪性脳腫 2加算性悪性脳腫
瘍光線力学療法加
瘍光線力学
算
療法加算

手術・処置等２なし

010010xx02x0xx

31 10日

3,448

20日

2,446

60日

1,914

1

010010xx02x1xx

32 16日

3,379

32日

2,397

90日

1,910

2

010010xx02x2xx

33 14日

3,939

27日

2,794

60日

1,949

3

010010xx02x3xx

34 29日2,910

57日

2,065 120日 1,755

4010010xx02x4xx

5010010xx02x5xx

6010010xx02x6xx

7010010xx02x7xx

あり

8010010xx02x8xx

35 33日3,229

65日

2,291 120日 1,947

9010010xx02x9xx

36 36日3,626

72日

2,967 120日 2,670

A

010010xx02xAxx

B

010010xx02xBxx
37 18日

5,039

37日

2,571

010010xx01xxxx

K169$+注2加算

90日

2,186

ICDコードから引けるコード順索引－ 408 －

20

1,765

ＤＰＣコード6 010010xx9906xx 脳腫瘍

30 010010xx03x9xx 脳腫瘍により示されている。

あり

傷病名から引ける50音索引

2,077

ー

ICDコード索引

50音索引

2,927

32 010010xx02x1xx 脳腫瘍

その他の通知最も医療資源を投入した傷病名

60

29 010010xx03x8xx 脳腫瘍
頭蓋内腫瘍摘出術等
８あり
32
63 120
3,109
2,205
1,874
「定義テーブル」は「ツリー図」の分岐の基準の定義を記述しているもので，ともにＤＰＣ留意事項通知01～06: 定義テーブルによる手術あり
99: 手術なし
97: その他手術あり（手術あり・なしでしか分岐していない場合は「手術あり」）

退院患者調査に関する通知

DPC／PDPS傷病名コーディングテキス
ト24

定義テーブル，診断群分類点数表，診断群分類電子点数表を活用する。
23 010010xx03x2xx 脳腫瘍
頭蓋内腫瘍摘出術等
２あり ）

④手術

B

本書のメインコンテンツとなる「全診断群分類定義付ツリー図」については，独自に「ツリー図」，「点数」，「定義テーブル」をまとめ，見やす
くわかりやすく掲載。DPCに関するQ＆Aについてもテーマごとにまと
めて収載。

12
502疾患

入院患者に対する診断群分類区分の該当の有無は，厚生労働大臣が定める傷病名，手術，処置等及び定頭蓋内腫瘍摘出術等
なし
あり
15
30
90
3,071
2,179
1,852

※

あり

Q＆A

なし
４あり
502疾患

20 010010xx03x01x 脳腫瘍※

留意事項通知等

第３部
資料編

なし

26 010010xx03x5xx 脳腫瘍

告示

全診断群分類定義付ツリー図

1,572

5 010010xx9904xx 脳腫瘍
診断群分類（ツリー図）
及び診断群分類定義表（定義テーブル）に基づき主治医が判断する。
（診断群分類ツリー図，
22 010010xx03x11x
脳腫瘍
頭蓋内腫瘍摘出術等１あり あり27
53 120
3,312
2,349
1,997

0: なし
1: あり（2以降がある場合は定義テーブルに定義された項目あり）
2～5: 定義テーブルに定義された項目あり

あり

DPC制度参加等手続きの通知等

1,849

ＤＰＣにおける診断群分類は，診断，診療行為（手術，処置等）の順に設定されており，この順に一方
その他の手術あり
９あり
26
51 120
3,599
2,945
2,650

⑤手術・処置等１あり

DPC関連の告示・通知等を体系的に収載。DPCレセプト（告示様式）についても掲載。

2,607

見直し後

義副傷病名（定義告示）に定める傷病名，手術，処置等及び定義副傷病名等から，診断群分類定義樹形図
21 010010xx03x10x 脳腫瘍
頭蓋内腫瘍摘出術等
１あり なし
15
31
90
3,137
2,225
1,892

なし

請求関係通知

60

なし
３あり
見直し前

頭蓋内腫瘍摘出術+術中血管等描出撮○35 010010xx02x8xx
診断群分類の決定に必要な上記ツールのうち，「ツリー図」と「電子点数表」を附録のＣＤ-ＲＯＭ
脳腫瘍
８あり
33
65 120
3,229
2,291
影加算

その他の手術

第２部
法令編

16

なし

通行でＤＰＣを選択する。
19 010010xx03x00x 脳腫瘍

手術

７日以内の再入院(再転棟）について

2,201

8

4 010010xx9903xx 脳腫瘍

18 010010xx97x9xx 脳腫瘍○

0： 分娩時出血量2000ml未満
1： 分娩時出血量2000ml以上

010010

経過措置について

2,076

2,589

36 010010xx02x9xx 脳腫瘍

010010

請求方法について

2,443

4,785

手法である。

【分娩時出血量】

本書の構成（予定）
DPC／PDPSの概要

3,122

30

数の類似した分類を支払い分類上はまとめることによって，診断群分類区分としての点数を設定する
その他の手術あり
３あり
16
32
90
2,812
1,995
1,695

0： 妊娠週数34週以上
1： 妊娠週数34週未満●DPC／PDPS全般について，理解をより深めたい方は『DPCの基礎知識』（37頁参照）を併せてご活用ください。

第１部
解説編

60

10

ず多次元的な分類を行い精緻な分類を構築するとともに，増加した分類のうち在院日数と包括範囲点
その他の手術あり
１あり
19
40 120
3,292
2,408
2,047

分類の検索が可能です。

「診断群分類の基本構造」，「診断群分類番号の構成」，「診断群分類の決定方法」，「DPC対象病院への参加及び退出のルール等」，「包括評価の対象患者」，「診療報酬の算定方法」，「請求方法」，「経過措置」等について
コンパクトに掲載。

21

5

13 010010xx97x3xx 脳腫瘍

50音索引」及び「ICDコード索引」を付し，傷病名やICDコードから診断群

DPCとは

1,886

7

２あり

12 010010xx97x1xx 脳腫瘍●適切なDPCコーディングを行うために作成された「DPC／PDPS傷病名コーディングテキスト」を全文掲載しています。
●巻末には，「最も医療資源を投入した傷病名

2,219

１あり

※

【妊娠週数】

料。ツリー図，定義テーブルから的確な診断群分類を決定し，入院期間別の点数を一緒に確認できます。

点数（点）
入院期間 入院期間 入院期間
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ

なし

10 010010xx991xxx 脳腫瘍

0： ４日目以降，ＪＣＳ10未満
1： ４日目以降，ＪＣＳ10以上
2： ３日目以内，ＪＣＳ10未満
3： ３日目以内，ＪＣＳ10以上●資料編の「全診断群分類定義付ツリー図」は，見開きでツリー図，告示点数，定義がすべてわかるように編集された独自資

Ⅲ

なし

等 なし

区分を支払い分類上まとめている。

⑦定義副傷病【年齢】
0: ｎ歳以上
1: ｎ歳未満
0: 0 歳1: 1 歳以上 15 歳未満
2: 15 歳以上 65 歳未満
3: 65 歳以上 75 歳未満
4: 75 歳以上
【出生時体重】1: 2,500g 以上
2: 1,500g 以上 2,500g 未満
3: 1,000g 以上 1,500g 未満
4: 1,000g 未満
0: 2,500g 以上
1: 2,500g 未満【ＪＣＳ】
0: 10 未満
1: 10 以上
【Ｂurn Index】
1: 10 未満
2: 10 以上
【ＧＡＦ】
0: 40 以上
1: 40 未満
【脳卒中の発症時期，ＪＣＳ】●DPC対象病院のみならず，DPC準備病院や今後DPC／PDPSを導入したいと考えている医療機関や審査支払機関などにⅡ

脳腫瘍
・ 3 010010xx9902xx
副傷病による分岐の精緻化

9 010010xx990Axx 脳腫瘍③年齢・出生時体重等

群分類定義付ツリー図・Q＆A等の資料を体系的に網羅したDPC点数表書籍の定本です。

入院日（日）

Ⅰ

脳腫瘍
なし
・ 2 010010xx9901xx
ＤＰＣ上６桁コードで定義される傷病名の統合・分割

11 010010xx97x0xx 脳腫瘍

0：下記以外1：15歳未満
1：15歳以上かつ市中肺炎●本書は，DPC／PDPS（診断群分類に基づく１日あたり定額報酬算定制度）に関して，必要な解説や告示・通知，全診断

手術・ 手術・
定義副 重症度処置等 処置等
傷病
等
１
２

手術名

重症度を考慮した評価手法（ＣＣＰマトリックス※）により，脳梗塞，肺炎において複数の診断群分類②病態等分類

必要な情報を体系的に網羅したDPC点数表書籍の定本
実務での使用を考慮し編集した独自資料を掲載

傷病名

1 010010xx9900xx 脳腫瘍
なし
なし
なし
2
8
30
3,632
和３年９月までの合計12か月分の退院患者調査のデータに基づき診断群分類の見直しを実施。

8 010010xx9908xx 脳腫瘍等

商品 No.110841

3

点数表の解釈／点数表の解釈／3－ 409 －

21

診療報酬算定のための施設基準等の事務手引
令和 6 年 6 月版

定価 本体 5,700 円＋税（税込 6,270 円）

届出が必要な項目に印をつけて明記
届出様式を見出しに掲載

検査【特掲診療料・第五】
検査 16 D023･21

取扱い通知

細菌核酸・薬剤耐性遺伝子同時検出

施設基準告示

第五・三の二の三取扱い通知

第18の２の２

細菌核酸・薬剤耐性遺伝子同時検出の施設基準改

細菌核酸・薬剤耐性遺伝子同時検出

１ 細菌核酸・薬剤耐性遺伝子同時検出に関する基
準
区分番号「A234-2」感染対策向上加算の「１」又は「２」の施設基準に準ずる。

ISBN978-4-7894-0332-0 C3047 ￥5700E

検体検査管理加算（Ⅰ）

検体検査管理加算（Ⅰ）
に関する施設基準
検体検査管理加算（Ⅳ）の施設基準のうち⑶から⑹までの全てを満たしていること。
２ 届出に関する事項⑴ 検体検査管理加算（Ⅰ）の施設基準に係る届出は、別添２の様式22【→1009頁】を用いること。
取扱い通知

基本診療料の施設基準等第八の二十九の二の⑴の感染対策向上加算１又は⑵の感染対策向上加算２【→333頁】の施設基準を満たしていること。

Ｂ5判 約1,600頁

第19【検査18-⑴】D026･注4 検体検査管理加算

１

細菌核酸・薬剤耐性遺伝子同時検出は、平成29年６月に保険適用され、平成30年改定で区分が新設された。
「A234-2 感染対策向上加算」の１または２の施設基準を届け出ている保険医療機関において、敗血症が疑われる患者に対して、細菌核酸及び関連する薬剤耐性遺伝子（計15項目以上）をマイクロアレイ法により同時測定した場合に、算定する。

7 月発刊予定

4

第19の２

（
「１ 臨床検査を（専ら）担当する常勤医師の氏名」を除く。
）⑵ 「３ 検体検査を常時実施できる検査に係る器具・装置等の名称・台数等」については、受託業者から提供されているものを除く。

検体検査管理加算（Ⅱ）


１

検体検査管理加算（Ⅱ）
に関する施設基準
臨床検査を担当する常勤の医師が１名以上配置されていること。なお、臨床検査を担当する医師とは、検体検査結果の判断の補助を行うとともに、検体検査全般の管理及び運営並びに院
内検査に用いる検査機器及び試薬の管理についても携わる者であること。
⑵ 検体検査管理加算（Ⅳ）の施設基準のうち⑶か⑴

改２

届出に関する事項
区分番号「A234-2」感染対策向上加算の「１」又は「２」の届出を行っていればよく、細菌核酸・
薬剤耐性遺伝子同時検出として特に地方厚生（支）局長に対して、届出を行う必要はないこと。


２ら⑹までの全てを満たしていること。
届出に関する事項⑴ 検体検査管理加算（Ⅱ）の施設基準に係る届出は、別添２の様式22を用いること。
⑵ 「３ 検体検査を常時実施できる検査に係る器具・装置等の名称・台数等」については、受託業者から提供されているものを除く。

施設基準上の規定を告示・取扱
検査 18-⑴ D026･注4
取 扱 い 通 知 第20 検体検査管理加算（Ⅲ）

い通知まとめて届
検体検査管理加算
⑵ 検体検査管理加算（Ⅳ）の施設基準のうち⑵か
１ 検体検査管理加算（Ⅲ）
に関する施設基準
ら⑹までの全てを満たしていること。
⑴ 臨床検査を専ら担当する常勤の医師が１名以
（検Ⅰ）
（検Ⅱ）
（検Ⅲ）
（検Ⅳ）様式22収載
２ 届出に関する事項
上、常勤の臨床検査技師が４名以上配置されて検体検査管理加算は、平成８年改定により検体検査判断料及び基本的検体検査判断料の加算項目として設定⑴
検体検査管理加算（Ⅲ）の施設基準に係る届出いること。なお、臨床検査を専ら担当する医師あわせて経過措されたものであるが、平成12年改定において、（Ⅰ）と（Ⅱ）に区分けされ、さらに平成20年改定により、は、別添２の様式22を用いること。
とは、勤務時間の大部分において検体検査結果
従来の（Ⅱ）を（Ⅲ）とし、（Ⅱ）を新設させることで３区分となった。平成22年改定では、より充実した体⑵ 「３ 検体検査を常時実施できる検査に係るの判断の補助を行うとともに、検体検査全般の置などの関連項制で検体検査を実施する場合の（Ⅳ）が新設され、４区分となっている。
器具・装置等の名称・台数等」については、受管理及び運営並びに院内検査に用いる検査機器
施設基準として、院内検査を行い、検体検査管理を行う十分な体制が整備されていることが共通しており、託業者から提供されているものを除く。
及び試薬の管理についても携わる者をいう。
目も収載
（Ⅱ）
（Ⅲ）
（Ⅳ）は次の通り人員配置が定められている。

商品 No.130516

人員や設備・施設などの基準を整理しわかりやすく収載
施設基準を網羅，最適な算定をサポート（Ⅱ）臨床検査を担当する常勤の医師１名以上（Ⅲ）臨床検査を専ら担当する常勤の医師１名以上、常勤の臨床検査技師４名以上（Ⅳ）臨床検査を専ら担当する常勤の医師１名以上、常勤の臨床検査技師10名以上●診療報酬には，一定の基準（施設基準）を満たし，届け出ることによって，はじめて点数が算定できる項目があります。

施設基準告示本書は，この施設基準の全内容（医科・歯科・調剤の施設基準）を収載しました。

第五・四

取扱い通知

とめました。
新 印をつけて明確にしました。
新しい施設基準は,わかりやすく○●医科のみならず，歯科と調剤に定められた施設基準についても収載，これ一冊で施設基準がすべてわかります。
●自院の最適な診療報酬算定のための施設基準を知るために，ご活用ください。

検体検査管理加算（Ⅳ）


検体検査管理加算（Ⅳ）
に関する施設基準
臨床検査を専ら担当する常勤の医師が１名以上、常勤の臨床検査技師が10名以上配置されていること。なお、臨床検査を専ら担当する医師とは、勤務時間の大部分において検体検査結果の判断の補助を行うとともに、検体検査全般の管理及び運営並びに院内検査に用いる検査機器
及び試薬の管理についても携わる者をいう。
⑵ 院内検査に用いる検査機器及び試薬の全てが受託業者から提供されていないこと。
⑶ 次に掲げる緊急検査が当該保険医療機関内で常時実施できる体制にあること。
ア 血液学的検査のうち末梢血液一般検査
イ 生化学的検査のうち次に掲げるもの
総ビリルビン、総蛋白、尿素窒素、クレア
チニン、グルコース、アミラーゼ、クレアチ
ンキナーゼ（CK）、ナトリウム及びクロール、
カリウム、カルシウム、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）、アラニンア⑴

検体検査管理加算の施設基準

検体検査管理加算（Ⅰ）の施設基準
イ 院内検査を行っている病院又は診療所であること。
ロ 当該検体検査管理を行うにつき十分な体制が整備されていること。
⑵ 検体検査管理加算
（Ⅱ）
の施設基準
イ 院内検査を行っている病院又は診療所であること。
ロ 当該保険医療機関内に臨床検査を担当する常勤の医師が配置されていること。
ハ 当該検体検査管理を行うにつき十分な体制が整備されていること。
⑶ 検体検査管理加算
（Ⅲ）
の施設基準
イ 院内検査を行っている病院又は診療所であること。
ロ 当該保険医療機関内に臨床検査を専ら担当する常勤の医師が配置されていること。
ハ 当該保険医療機関内に常勤の臨床検査技師が４名以上配置されていること。
ニ 当該検体検査管理を行うにつき十分な体制が整備されていること。
⑷ 検体検査管理加算
（Ⅳ）
の施設基準
イ 院内検査を行っている病院又は診療所であること。
ロ 当該保険医療機関内に臨床検査を専ら担当する常勤の医師が配置されていること。
ハ 当該保険医療機関内に常勤の臨床検査技師が10名以上配置されていること。
ニ 当該検体検査管理を行うにつき十分な体制が整備されていること。

●取扱いがかわった箇所がわかりやすいように施設基準の実質的な追加・変更点を下線で明示しています。

第20の２

１

⑴

●基本診療料，特掲診療料それぞれの施設基準を項目別に収載。関係する告示・通知・届出様式を整理して，わかりやすくま

ミノトランスフェラーゼ（ALT）、血液ガス分析
免疫学的検査のうち以下に掲げるもの
ABO血液型、Rh（D）血液型、Coombs試
験（直接、間接）エ 微生物学的検査のうち以下に掲げるもの
排泄物、滲出物又は分泌物の細菌顕微鏡検
査（その他のものに限る。
）⑷ 定期的に臨床検査の精度管理を行っていること。
⑸ 外部の精度管理事業に参加していること。
⑹ 臨床検査の適正化に関する委員会が設置されていること。
２ 届出に関する事項⑴ 検体検査管理加算（Ⅳ）の施設基準に係る届出は、別添２の様式22を用いること。
⑵ 「３ 検体検査を常時実施できる検査に係る器具・装置等の名称・台数等」については、受託業者から提供されているものを除く。
ウ974

本書の構成 (予定)

特掲診療料の施設基準等と診療報酬

通則事項
医学管理等
在宅医療
検査
画像診断
投薬
注射
リハビリテーション
精神科専門療法
処置975

2022施設基準_検査_p952_p1022_5k.indd 974

2022/06/10 12:23 2022施設基準_検査_p952_p1022_5k.indd 975

2022/06/10 12:23

届出様式を
収載
【検査18-⑵】D026･注5 国際標準検査管理加算 【検査18-⑶】D026･注6 遺伝カウンセリング加算【検査42】Ｄ415-5 経気管支凍結生検法

様式22〜23

検査 18-⑶ D026･注6

遺伝カウンセリング加算●施設基準が設定されている項目ごとに，その要点と令和6年改定での変更点を解説するとともに，該当する①施設基準関係の告示・通知・届出様式②疑義解釈資料③診療報酬関係の告示・通知④その他の関係告示・通知・事務連絡をまとめます。

届様式 ���
�

検体検査管理加算�Ⅰ�､�Ⅱ�､�Ⅲ�､�Ⅳ��

〔遺伝カウンセリング加算〕（遺伝カ）様式23

国際標準検査管理加算� ��

第五・五

遺伝カウンセリング加算の施設基準等

常勤医師の氏名�

１

遺伝カウンセリング加算

遺伝カウンセリング加算に関する施設基準⑴ 遺伝カウンセリングを要する診療に係る経験を３年以上有する常勤の医師が１名以上配置されていること。なお、週３日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週22時間以上の勤務を行っている非常勤医師（遺伝カウン
セリングを要する診療に係る経験を３年以上有する医師に限る。
）を２名以上組み合わせることにより、常勤医師の勤務時間帯と同じ時間帯にこれらの非常勤医師が配置されている場合には、当該基準を満たしていることとみなすことができる。
⑵ 遺伝カウンセリングを年間合計20例以上実施

手術
麻酔
放射線治療
病理診断
歯科
調剤

１� 標榜診療科名（施設基準に係る標榜科名を記入すること。）�

時間��

２� 常勤の臨床検査技師の人数�����������������������������������名�

科� � �

３� 当該保険医療機関内で常時実施できる緊急検査に係る器具・装置等の名称・台数等�
血液学的検査�
生化学的検査�
免疫学的検査�
微生物学的検査�

常勤医師の氏名�

勤務時間�

�
�

２ � 産 婦 人 科 の 経 験を�

産婦人科の�
経験年数�

�

時間�

年� �

�

時間�

年� �

�

時間�

年� �

�

時間�

年� �

�

時間�

年� �

５年以上有した常勤�

の医師の氏名等�４� 臨床検査の精度管理の実施の状況�������������������������������������������� ��������������
������������������������������������������������ 実施している� ・� 実施していない��
５� 参加している外部の精度管理事業の名称�������������������������������������������� ����
［記載上の注意］�
� 「２」の産婦人科を担当する常勤医師の勤務時間について、就業規則等に定める週

６� 臨床検査の適正化に関する委員会の有無�������� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ���有� ・� 無�

あたりの所定労働時間（休憩時間を除く労働時間）を記入すること。�
�

７� 国際標準化機構が定めた臨床検査に関する国際規格に基づく技術能力の認定の有無�������� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ���有� ・� 無���［記載上の注意］�
� � １� 「１」の臨床検査を（専ら）担当する常勤医師の勤務時間について、就業規則等に定める
週あたりの所定労働時間（休憩時間を除く労働時間）を記入すること。また、当該医師の所
定労働時間のうち、検体検査の判断の補助や検体検査全般の管理・運営に携わる時間がわかるものを添付すること。�
� ２� 「２」について、緊急検査を常時実施できる体制についての資料（従事者の勤務状況など�
� 具体的にわかるもの）を添付すること。�
� ３� 「３」について、検査項目により器具・装置等が変わる場合は検査項目ごとに器具名を記載
� すること。�
� ４� 「４」について、臨床検査の精度管理の実施状況の資料（実施責任者名、実施時期、実施�� 頻度など実施状況が具体的にわかるもの）を添付すること。�
� ５� 「６」について、委員会の運営規定を添付すること。�
� ６� 「７」について、認定を受けていることを証する文書の写しを添付すること。�

改

遺伝カウンセリング加算の施設基準
当該保険医療機関内に遺伝カウンセリングを要する治療に係る十分な経験を有する常勤の医師が配置されていること。
ロ 当該カウンセリングを受けた全ての患者又はその家族に対して、それぞれの患者が受けたカウンセリン
グの内容が文書により交付され、説明がなされていること。
⑵ 遠隔連携遺伝カウンセリングの施設基準
イ 遺伝カウンセリング加算に係る届出を行っている保険医療機関であること。
ロ 情報通信機器を用いた診療を行うにつき十分な体制が整備されていること。

第21の施設基準に係る届出書添付書類�
�

勤務時間�

�

⑴

取扱い通知

ＨＰＶ核酸検出�
ＨＰＶ核酸検出（簡易ジェノタイプ判定）�

１� 臨床検査を（専ら）担当する常勤医師の氏名等�

イ

新 と記します。
●新設された施設基準には，項目ごとの見出しに○
令和6年改定で実質的な追加・変更があった部分には下線をつけて明示します。

�の施設基準に係る届出書添付書類�

���������� ※該当する届出事項を○で囲むこと。�
��

遺伝カウンセリング加算は、医療機関が遺伝学的検査を行う場合、臨床遺伝学の専門知識を持ち、本人及び家族等の心理社会的支援を行うことができる者が遺伝カウンセリングを実施する必要があることから、平成20年改定により検体検査判断料の加算項目として設定されたものである。遺伝学的検査を実施し、その結果について患者やその家族に対して情報提供を行う際、遺伝カウンセリングを実施した場合に加算する。
平成30年改定では、医師について、週３日以上かつ週24時間以上（令和２年改定で週22時間以上に改正）の勤務を行っている非常勤医師を２名以上組み合わせた常勤換算でも配置可能となった。また、検査の実施前に、患者またはその家族等に対し、検査の目的並びに検査の実施によって生じうる利益と不利益についての説
明等を含めたカウンセリングを行うことが算定要件に追加された。
令和２年改定では、遺伝カウンセリング加算の対象検査に、遺伝性腫瘍に係る検査が追加された。また、遺伝子パネル検査に係る遺伝カウンセリングについては、算定できる施設ががんゲノム医療中核拠点病院等に限定され、遺伝性腫瘍カウンセリング加算として新設された（978頁参照）。
令和４年改定では、難病領域において、個別の疾患の診断・治療に関する知識等を有する医師が必ずしも十分には従事しないことを踏まえ、遺伝カウンセリング加算について、患者に対面診療を行う医師と当該疾患に関する十分な知識等を有する医師が連携し、情報通信機器を用いて遺伝カウンセリングを実施した場合も算定可能となった（遠隔連携遺伝カウンセリング）。
施設基準告示様式 �� の２�

届出様式等

基本診療料の施設基準等と診療報酬

通則事項
初・再診料
入院料等の通則
入院基本料
入院基本料等加算
特定入院料
短期滞在手術等基本料

施設基準

施設基準

4

様式 ���

様式 �� の３��

�

遺伝学的検査の注�
ウイルス・細菌核酸多項目同時検出の施設基準に係る届出書添付書類�

改していること。
２ 遠隔連携遺伝カウンセリングに係る施設基準 新⑴ １に係る届出を行っている保険医療機関であること。
⑵ オンライン指針に沿って診療を行う体制を有する保険医療機関であること。
３ 届出に関する事項⑴ 遺伝カウンセリング加算の施設基準に係る届
出は別添２の様式23【→1009頁】を用いること。
⑵ 「２」については、当該基準を満たしていればよく、特に地方厚生（支）局長に対して、届出を行う必要はないこと。

の施設基準に係る届出書添付書類 �

遺伝カウンセリング加算���
１ � 当 該 保 険 医 療 機関において施設基準の届出を行っている管理料等�
（該当するものに○）�
（複数可）�

（� ）救命救急入院料の「１」�
（� ）救命救急入院料の「２」�
（� ）救命救急入院料の「３」�
（� ）救命救急入院料の「４」�
（� ）特定集中治療室管理料の「１」�
（� ）特定集中治療室管理料の「２」�
（� ）特定集中治療室管理料の「３」�
（� ）特定集中治療室管理料の「４」�
（� ）小児特定集中治療室管理料�（� ）新生児特定集中治療室管理料の「１」�
（� ）新生児特定集中治療室管理料の「２」�
（� ）総合周産期特定集中治療室管理料の「２」新生児集中治療室管理料�

常勤医師の氏名�２ � 当 該 保 険 医 療 機関において感染症に係る診療を専ら担当する常勤の医師又は臨床検査を専ら担当する常勤の医師の氏名
等�

�

�

�

�

�

�

該当する�
経験分野�
・感染症診療�・臨床検査�
・感染症診療�・臨床検査�
・感染症診療�・臨床検査�
・感染症診療�・臨床検査�
・感染症診療�・臨床検査�

�
１� 遺伝カウンセリングを要する診療に係る経験を３年以上有する常勤医師に係る事項�
� ※� 非常勤医師を組み合わせた場合を含む�
常勤�
勤務時間 �
氏名�
遺伝カウンセリングの経験年数�
換算�
�
□�

時間�

��������������������������年�

時間�

��������������������������年�

�

勤務時間�

当該分野の�
経験年数�

時間�

年� �

時間�

年� �

時間�

年� �

３� 関係学会の作成する遺伝学的検査の実施に関する指針の遵守��� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ���有� ・� 無�

時間�

年� �

４� 遺伝学的検査の一部を委託する施設�

時間�

年� �

□�

２� 当該保険医療機関における遺伝カウンセリングの年間実施件数（��例以上）�
�������������������������������������������������������������件�

名称�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�

�
［記載上の注意］�
１� 「２」の常勤医師の勤務時間について、就業規則等に定める週あたりの所定労働時間（休憩時間を除く労働時間）を記入すること。�
２� 「２」の該当する経験分野については、該当するものに○印をつけること。�

住所�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�

確認方法�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�

�

索引

［記載上の注意］�

●50音索引にくわえ，どこに様式があるか探しやすいよう様式
一覧も掲載します。

１� 「１」については、遺伝カウンセリングを要する診療に係る経験を有する常勤医師につき記載すること。なお、週３日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週 22 時間
以上の勤務を行っている非常勤医師を組み合わせて配置している場合には、当該医師の「常勤換算」の□に「✓」を記入すること。医師の勤務時間について、就業規則等に定める週あたりの所定労働時間（休憩時間を除く労働時間）を記入すること。�

977

22

2022施設基準_検査_p952_p1022_5k.indd 977

2022/06/10 12:23 2022施設基準_検査_p952_p1022_5k.indd 1009

1009

2022/06/10 12:24

23

検査／病理診断／画像診断

看護関連施設基準・食事療養等の実際
令和 6 年 10 月版

検査と適応疾患 レセ電コード付
令和 6 年 6 月版

10 月発刊予定

定価 本体 5,000 円＋税（税込 5,500 円）

4 月発刊予定櫻林 郁之介（自治医科大学名誉教授） 監修

Ｂ５判 約1,300頁

定価 本体 3,300 円＋税（税込 3,630 円）

ISBN978-4-7894-1728-0 C3047 ￥5000E

Ａ5判 2色 約570頁

ISBN978-4-7894-2842-2 C3047 ￥3300E
商品 No.140090

商品 No.140218

看護サービスにおける診療報酬での適切な評価・取扱いの情報を集成

レセプト電算処理に対応！
医療保険の視点から見た検査のハンドブック。この１冊ですべてを網羅！

●医療機関の経営管理者・看護師等専門職を対象に，保険医療における看護サービスの考え方と運用を詳しく解説しています。

●医科診療報酬点数表「検査」，「病理診断」，「画像診断」の部の項目に対し，レセ電コードごとに対象となる主な適応疾患，●入院サービス提供の基本となる看護サービスに関連する診療報酬の施設基準と食事の提供に関する情報を集成しています。

臨床的意義，保険請求上の留意点（厚生労働省発出の告示・通知・記載要領・事務連絡等の算定ルール）および関連検査を，届出から点数算定までを一連の流れで構成した，実務重視の編集です。
●看護サービスや食事・栄養関連の診療報酬について歴史的経緯をふまえ，図表を用いわかりやすく解説している「総説」を掲載。「総説」を読み，さらに知りたい法令・通知等を読めるように編集しています。

総説

看護関連
施設基準等と
診療報酬づいた情報を収録しています。

診療報酬における入院医療と看護技術の評価
診療報酬における食事の評価
診療報酬請求に係る留意点
令和６年度改定に係る経過措置●診療報酬上，看護サービスがどのような観点から評価されているかを解説しています。また，昭和33年（1958年）の「基準看護」設定
以来の歴史的変遷を紹介したうえで，近年の改定についてはその趣旨も含めて詳述しています。

※本書の内容は，CSVファイル形式のデータベースでも販売しています（44頁参照）。

基本診療料（入院・看護関連）
特掲診療料（看護関連）●各項目のはじめに，成り立ちや改正のポイントなどを記述しています。
●施設基準告示とその取扱い通知についてまとめています。告示・通知をあわせて読むことができるので，求められている基準がわかりやす
くなっています。

●検体検査／生体検査●算定のために必要な情報をまとめています。告示のほか，項目ごとに通知の記述について解説を加えているので，より理解が深まります。
⑴ HPV核酸検出及びHPV核酸検出（簡易ジェ●栄養関連診療報酬では，諸規定について図とあわせて算定要件等をわノタイプ判定）は，予め行われた細胞診の結果，かりやすく解説しています。
ベセスダ分類上ASC-US（意義不明異型扁平上入院時食事療養及び入院時生活療養
栄養関連診療報酬

看護関連施設基準等と診療報酬
入院基本料等加算【基本診療料】

項目の要点を

A231-4摂食障害入院医療管理加算 解説〈令和４年改定における改正のポイント〉
当加算の実績要件における摂食障害の年間新規入院患者数について、10人以上から１人以上に緩和された。

第八・二十六の三 摂食障害入院医療管理加算の施設基準等〈平22〉⑴

摂食障害入院医療管理加算の施設基準
摂食障害の診療を行うにつき必要な体制が整備されていること。
⑵ 摂食障害入院医療管理加算の対象患者
重度の摂食障害により著しい体重の減少が認められる患者

施設基準上の規定を,告示・取扱い通知ま取扱い通知 別添3 第17の４ 摂食障害入院医療管理加算 とめて掲載

１

摂食障害入院医療管理加算の施設基準⑴ 摂食障害の年間新規入院患者数（入院期間が通算される再入院の場合を除く。
）が１人以上であること。
⑵ 摂食障害の専門的治療の経験を有する常勤の医師、管理栄養士及び公認心理師がそれぞれ１名以上当該保険医療機関に配置されていること。なお、摂食障害の専門的治療の経験を有する常勤の医師の配置について、週３日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週22時間以上の勤務を行っている非常勤医師（摂食障害の専門的治療の経験を有する医師に限る。
）を２名以上組み合わせることにより、常勤医師の勤務時間帯と同じ時間帯にこれらの非常勤医師が配置されている場合には、当該基準を満たしていることとみなすことができる。
⑶ 精神療法を行うために必要な面接室を有していること。
⑷ 必要に応じて、摂食障害全国支援センター、摂食障害支援拠点病院又は精神保健福祉センターと連携すること。
⑸ 平成31年〔2019年〕４月１日から当分の間、以下のいずれかの要件に該当する者を公認心理師とみなす。
ア 平成31年３月31日時点で、臨床心理技術者として保険医療機関に従事していた者
イ 公認心理師に係る国家試験の受験資格を有する者
２ 届出に関する事項
摂食障害入院医療管理加算の施設基準に係る届出は、別添７の様式32の４を用いること。

判微 360点
D023 10
百日咳菌核酸検出 Bordetella pertussis nu-

届出様式を
掲載

cleicacididentification
レセ電：160209450／百日咳菌核酸検出

後鼻腔拭い液適応 百日咳
意義 LAMP法（核酸増幅法）により，後鼻腔拭い液から抽出された百日咳菌ゲノムDNAを検出する。百日咳菌感染の早期診断ができるようになり，抗菌薬の効果が得られる時期に，適切な診断及び治療を行うことが可能となる。
疑義解釈資料（事務連絡）
保険メモ 百日咳菌核酸検出は，関連学会がついて、「新規入院患者」は、当該加算の対象となる「摂 定めるガイドラインの百日咳診断基準における
令和４年改定食障害による著しい体重減少が認められる者であって、 臨 床 診 断 例 の 定 義 を 満 た す 患 者 に 対 し て，その１（令和４年３月31日・事務連絡〈別添１・医科〉）
BMI（Body Mass Index）が15未満の患者」である必要 LAMP法により測定した場合に算定できる。
問73 区分番号「Ａ231-4」摂食障害入院医療管理加算のがあるか。
関連検査 百日咳菌抗体，細菌培養同定検査，
施
施設基準における「摂食障害の年間新規入院患者数」に 答 そのとおり。
ウイルス・細菌核酸多項目同時検出

診療報酬（点数表と留意事項通知）
Ａ231-4 摂食障害入院医療管理加算（１日につき）１ 30日以内200点
２ 31日以上60日以内
100点
注 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関に入院している患者（第１節の入院基本料（特別入院基本料等を除く。
）又は第３節の特定入院料のうち、摂食障害入院医療管理加算を算定できるものを現に算定している患者に限る。
）であって別に厚生労働大臣が定めるものに対して必要な治療を行った場合に、入院した日から起算
して60日を限度として、当該患者の入院期間に応じ、それぞれ所定点数に加算する。

判微 410点
D023 11
インフル エンザ 核 酸 検 出 influenza virus-

identificationofnucleicacidtesting
留意事項通知⑴ 摂食障害入院医療管理加算は、摂食障害の患者に対し
レセ電：160198010／インフルエンザ核酸検出て、医師、看護師、精神保健福祉士、公認心理師及び管
咽頭拭い液
理栄養士等による集中的かつ多面的な治療が計画的に提供されることを評価したものである。
適応 インフルエンザ⑵ 摂食障害入院医療管理加算の算定対象となる患者は、摂食障害による著しい体重減少が認められる者であって、 意義 インフルエンザウイルスはオルトミク
BMI（Body Mass Index）が15未満であるものをいう。 ソウイルス科に属するRNAウイルスである。核⑶ 平成31年４月１日から当分の間、以下のいずれかの要 酸同定検査はウイルス遺伝子を構成するRNA件に該当する者を公認心理師とみなす。
を抽出・増幅して検出する検査で，抗原検査に
ア 平成31年３月31日時点で、臨床心理技術者として保比べて感度が高く，ウイルス型も同定できる。
険医療機関に従事していた者
イ 公認心理師に係る国家試験の受験資格を有する者 また，ウイルス量が少量でも検出できるため，関連する診療報酬を掲載
左欄に告示,右欄に関連する
発症前の段階でも判定が可能である。核酸同定法としては，RT-PCR法，リアルタイムPCR法，
留意事項通知の要旨を配置
LAMP法，NASBA法がある。前2者はウイルス量が10個程度でも1.5〜 3時間で，LAMP法はウ
イ ル ス 量 が40個 程 度 で1.5〜 3時 間 以 内 に，NASBA法+イムノクロマト法では10個程度の

D023

●画像診断

●疾患別検査一覧（索引付） ●付録／索引（検査項目名）

主な適応疾患，臨床的意義，保険請求上の留意点（保険メモ），関連検査をまとめて表示

微生物核酸同定・定量検査

疾患別に検査をまとめた一覧を掲載
検査名の後に本書のページを掲載

191

ウイルス量で1時間以内に同定することができ
66
D007 血液化学検査る。
保険メモ⑴ インフルエンザ核酸検出は，転移性骨腫瘍，骨軟化症，副甲状腺機能亢進症，
インフルエンザの感染が疑われる重症患者のみ
甲状腺機能亢進症，悪性腫瘍，骨疾患*，黄疸，に算定し，その場合には，当該検査が必要な理
肝障害，閉塞性黄疸
由について摘要欄に記載する。
共用基準範囲（JCCLS）⑵ 診療報酬明細書の「摘要」欄への記載事項
106〜 322U ／ L
算定した理由を記載する。
意義 リン酸化合物を分解する酵素で，腸粘レセ電コード：830100139 レセ表示文言：算膜，骨，腎，脾，肝など多くの臓器や器官に含定理由（インフルエンザ核酸検出）；＊＊＊＊
まれている。奇型性骨炎やその他の骨疾患，肝＊＊胆疾患，白血病などで増量する。高値の場合に〈記載要領〉
は，原因を知るためにアイソザイム分画検査を⑶ 問：D023微生物核酸同定・定量検査のイン行う。
フルエンザ核酸検出の対象となる重症患者と関連検査 γ-グルタミルトランスフェラーは，具体的にどのような患者を指すのか。答：ゼ（ γ-GT），ロイシンアミノペプチダーゼ
たとえばインフルエンザ抗原が陰性であるが，（LAP），アスパラギン酸アミノトランスフェ
インフルエンザウイルス感染が強く疑われる，
ラーゼ（AST），アラニンアミノトランスフェ
人工呼吸器管理や入院による集学的治療が必要
ラーゼ（ALT），乳酸デヒドロゲナーゼ（LD），な患者等である。
〈事務連絡20120330〉
コリンエステラーゼ（ChE），
ALPアイソザイム，
関連検査
ウイルス抗体価（インフルエンザ
ASTアイソザイム，LDアイソザイム，レシチン・
ウイルスA型，インフルエンザウイルスB型，コレステロール・アシルトランスフェラーゼ
パラインフルエンザウイルスⅠ型，パラインフ（L-CAT）
ルエンザウイルスⅡ型，パラインフルエンザウ

382

保険メモには，レセプ
迅 ○包 判生Ⅰ 11点
D007 1
○ト「摘要」欄記載事項
γ-グルタミルトランスフェラーゼ（γ-GT）
gamma-glutamyltransferase（γGTP）
（γ
等一覧
-GT）
レセ電：160020410／γ-GT
血液（記載要領）や疑義解釈
適応
脂肪肝，アルコール性肝炎，薬物性肝（事務連絡）
も掲載

トランスサイレチン（プレアルブミン）

障害，肝硬変症，胆汁うっ滞，閉塞性黄疸，胆管閉塞症，肝癌，肝炎，肝障害
共用基準範囲（JCCLS）
M：13〜 64U ／ L，F：9〜 32U ／ L
意義 グルタチオンの生成に関与する酵素
で，肝細胞に多量含まれる。血清中のγ-GTの上昇は肝疾患，閉塞性黄疸，心筋梗塞などにみられる。主にアルコール性肝障害，胆汁うっ滞の診断に用いられる。
関連検査 アルカリホスファターゼ（ALP），
迅 包 判生Ⅰ
ロイシンアミノペプチダーゼ（LAP），アスパ
ラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST），
アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT），
コリンエステラーゼ（ChE），乳酸デヒドロゲ
ナーゼ（LD），ALPアイソザイム，ASTアイソ
ザイム，γ-GTアイソザイム，LDアイソザイム

微生物学的検査

摂食障害入院医療管理加算は、平成22年改定で新設された加算で、治療抵抗性を示すことの多い摂食障害について必要な評価を行うものである。
重度の摂食障害による著しい体重減少が認められ、BMI（Body Mass Index）が15未満の患者を対象とし、摂食障害の専門的治療を行う医師、臨床心理技術者等を配置し、摂食障害の治療について一定の実績を有する
保険医療機関で算定する。
平成30年改定では、医師等の医療従事者の柔軟な働き方に対応する観点から、医師については、週３日以上
かつ週24時間以上（令和２年改定で週22時間以上に改正）の勤務を行っている複数の非常勤職員を組み合わせた常勤換算でも配置可能とされた（788頁参照）。
また、公認心理師に関する国家試験が開始されることを踏まえ、診療報酬上評価する心理職については経過措置を設けた上で、「公認心理師」に統一された。

施設基準皮）と判定された患者又は過去に子宮頸部円錐切除若しくはレーザー照射治療を行った患者に対して行った場合に限り算定できる。なお，過去に子宮頸部円錐切除又はレーザー照射治療を5-35：A231-4 摂食障害入院医療管理加算 行った患者以外の患者については，細胞診と同時に実施した場合は算定できない。
⑵ HPV核酸検出とHPV核酸検出（簡易ジェノタイプ判定）を併せて実施した場合は，主たるもの1つに限り算定する。
関連検査 HPVジェノタイプ判定

本書の構成（予定）●病理診断

生化学的検査（Ⅰ）

5-35

点数表の区分番号順に配列したコンパクトな実務書です。
●レセ電コードおよびレセ電検査名を併記しました。
●請求および審査上重要となる「主な適応疾患」，「臨床的意義」，「関連検査」は専門医による監修を受けて，エビデンスに基

本書の構成（予定）245

検査／薬価／医薬品／特定保険医療材料

施設基準

4

イルスⅢ型），インフルエンザウイルス抗原，
迅 ○包 判生Ⅰ 11点
D007 1
○
ウイルス・細菌核酸多項目同時検出
コリンエステラーゼ（ChE） cholinesterase
判微 410点

D023 11（ChE）
レセ電：160020210／
ChE
nucleic aciddetection (my- 血液
抗酸菌核酸同定

cobacteria)
適応 肝炎，慢性肝炎，肝硬変症，脂肪肝，
レセ電：160152150／抗酸菌核酸同定
菌株

ネフローゼ症候群，栄養失調症，肝癌，甲状腺適応
結核，非結核性抗酸菌症
機能亢進症，甲状腺機能低下症，糖尿病，農薬
意義
本検査は，微生物核酸同定検査の一つ
中毒，サリン中毒，消耗性疾患*，肝障害である。マイクロプレート上に結核菌等の18種
共用基準範囲（JCCLS）
類の抗酸菌群をおいて，核酸ハイブリダイゼー
M：240〜 486U ／ L，F：201〜 421U ／ L
ションを実施するため，抗酸菌の同定が一度に意義 血清中のコリンエステラーゼ（ChE）
測定できるので，結核の確定診断や非結核性抗はアセチルコリンを含む種々のコリンエステル酸菌症の鑑別に有用な検査である。
類を分解する偽性ChEをいい，これに対して神保険メモ⑴ 抗酸菌核酸同定は，マイクロ経，筋肉，赤血球にあってアセチルコリンを分プレート・ハイブリダイゼーション法によるも解するのを真性ChEという。本検査は血清中ののをいう。
偽性ChEを測定し，肝で合成され，血中に供給⑵ 当該検査は，結核患者の退院の可否を判断されるため肝実質細胞に障害があると減少すする目的で，患者の病状を踏まえ頻回に行われる。有機リン剤やサリンによる中毒では急激なる場合においても算定できる。
減少をみるため，重症度の指標になる。
関連検査 抗酸菌同定，抗酸菌分離培養
関連検査 プロトロンビン時間（PT），アル
ブミン，乳酸デヒドロゲナーゼ（LD），総コレ
判微 410点D023
11
結ステロール，アスパラギン酸アミノトランス
核 菌 群 核 酸 検 出 nucleic acid detection
(M.tuberculosiscomplex)
フェラーゼ（AST），アラニンアミノトランス
レセ電：160157850／結核菌群核酸検出
菌株
フェラーゼ（ALT），レシチン・コレステロール
・
アシルトランスフェラーゼ（L-CAT）
，肝機能
適応 結核
テスト，アルカリホスファターゼ（ALP），γグルタミルトランスフェラーゼ（γ-GT），ロイ
シンアミノペプチダーゼ（LAP），ALPアイソザイム，ASTアイソザイム，LDアイソザイム，

レセ電コードおよびレセ電検査名を併記○○
加算，包括項目，判断料など算定ルールをマークで表示
迅 ○
包 判生Ⅰ
D007 1
○
中性脂肪 triglyceride（TG）

レセ電：160020910／ TG

11点
血液適応 脂質異常症，高脂血症，高トリグリセ
ライド血症，脂肪肝，動脈硬化症，膵炎，メタ
ボリックシンドローム，吸収不良症候群
共用基準範囲（JCCLS）
M：40〜 234mg ／ dL，F：30〜 117mg ／dL
意義 中性脂肪（TG）は主に食事に含まれる脂肪が分解，吸収されたものである。TGの血液中の高値が続くと動脈硬化リスクを示すことなどから心血管病の診断に有用な検査である。特に食事後に数値が上昇するので測定採血は空腹時に行う。
関連検査 総コレステロール，LDL-コレス
テロール，HDL-コレステロール，遊離コレス
テロール，蛋白分画，リン脂質，レシチン・コ
レ ス テ ロ ー ル・ ア シ ル ト ラ ン ス フ ェ ラ ー ゼ（L-CAT），リポ蛋白（a），レムナント様リポ蛋
白コレステロール（RLP-C），アポリポ蛋白，
レプチン「JCCLS（日本臨床検査標準協議会）の共用基準範囲」を収録

疾患別検査一覧 〈英字〉につき）199 ，赤血球寿命測定（RI）320

GH産生腫瘍／ 下垂体前葉負荷試験成長ホルモン（GH）（一連として）310
HBVキャリア／HBs抗体定性 169 ，HBs抗体半定
量 169 ，HBs抗 原 169 ，HBs抗 体 170 ，HBe抗
原 170 ，HBe抗体 170 ，HBc抗体半定量・定量
170 ，HBc-IgM抗体 171

ラインブロット法）167

HCG産生腫瘍／ ヒト絨毛性ゴナドトロピン-βサ
ブユニット（HCG-β）104 ，ヒト絨毛性ゴナドト
ロピン-βサブユニット（HCG-β）（尿）104

IFN治療を行う慢性活動性肝炎／2,5-オリゴアデ
ニル酸合成酵素活性 94
IgA血管炎／凝固因子（第因子）38
IgA腎症／ 尿中一般物質定性半定量検査 1 ，尿蛋
白 1 ，アルブミン定性（尿）3 ，尿沈渣（鏡検法）
8 ，尿沈渣（フローサイトメトリー法）8 ，免疫グロブリン（IgA）190 ，経皮的腎生検法 339
IgG4関連疾患／IgG4 185
LCAT欠損症／HDL-コレステロール 72 ，レシチ

HCVキャリア／ アスパラギン酸アミノトランス
フェラーゼ（AST）72 ，アラニンアミノトランス
フェラーゼ（ALT）73 ，HCV抗体定性・定量 170 ，HCVコア蛋白 170 ，HCV核酸定量 216
HER2陽性胃癌／HER2蛋 白 130 ，HER2遺 伝 子
標本作製（単独の場合）355 ，HER2遺伝子標本作

LCHAD欠損症／遺伝学的検査（処理が極めて複雑なもの）43
LD欠損症／有機モノカルボン酸（乳酸）76 ，有機
モノカルボン酸（乳酸）（尿）76

製（区分番号N002に掲げる免疫染色（免疫抗体法）
病理組織標本作製の3による病理標本作製を併せて行った場合）355

HER2陽性乳癌／HER2遺伝子標本作製（単独の場合）355 ，HER2遺伝子標本作製（区分番号N002に掲げる免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作
製の3による病理標本作製を併せて行った場合）

355

HIV-1感染症／HIV-1抗 体（ ウ エ ス タ ン ブ ロ ッ ト法）165 ，HIV-1特異抗体・HIV-2特異抗体 167 ，
HIV-1核酸定量 219
HIV-2感染症／HIV-2抗 体（ ウ エ ス タ ン ブ ロ ッ ト法）167 ，HIV-1特異抗体・HIV-2特異抗体 167
HIV感染者／ ウイルス抗体価（定性・半定量・定量）（サイトメガロウイルス）142
HIV感染症／HIV-1,2抗 体 定 性 146 ，HIV-1,2抗体半定量 146 ，HIV-1,2抗原・抗体同時測定定性
147 ，HIV-1抗 体 147 ，HIV-1,2抗 体 定 量 149 ，
HIV-1,2抗原・抗体同時測定定量 149 ，HIV-1抗体（ウエスタンブロット法）165 ，HIV-2抗体（ウエスタンブロット法）167 ，HIV抗原 167 ，HIV-1
特異抗体・HIV-2特異抗体 167 ，T細胞サブセッ
ト検査（一連につき）199 ，HIV-1核酸定量 219 ，HIVジェノタイプ薬剤耐性 224
HMG血症／遺伝学的検査（処理が複雑なもの）42
HPV関連癌／HPV核 酸 検 出 211 ，HPV核 酸 検 出（簡易ジェノタイプ判定）213
HTLV-1感染症／HTLV-1核酸検出 218
HTLV-1関連脊髄症（HAM）／HTLV-I抗 体 定 性
145 ，HTLV-I抗 体 半 定 量 145 ，HTLV-Ⅰ 抗 体
156 ，HTLV-Ⅰ抗体（ウエスタンブロット法及びン・コレステロール・アシルトランスフェラーゼ（L-CAT）80 ，脂肪酸分画 132

LMX1B関連腎症／遺伝学的検査（処理が複雑なもの）（（1）のオに掲げる遺伝子疾患の場合）43
LPL欠損症／リポ蛋白リパーゼ（LPL）94
MCAD欠損症／遺伝学的検査（処理が複雑なもの）
42
MECP2重複症候群／染色体構造変異解析 59
MELAS症候群／乏血運動負荷テスト（乳酸測定等を含む）280
MERRF症候群／乏血運動負荷テスト（乳酸測定等を含む）280
MNGIE／乏血運動負荷テスト（乳酸測定等を含む）
280
MRSA感染症／ブドウ球菌メチシリン耐性遺伝子
検出 216 ，黄色ブドウ球菌ペニシリン結合蛋白2’（PBP2’）定性 224 ，鼻腔・咽頭拭い液採取 346
MRSA腸炎／ 細菌培養同定検査（消化管からの検体）203
MRSA保菌者／鼻腔・咽頭拭い液採取 346
MTP欠損症／ 遺伝学的検査（処理が極めて複雑なもの）43
M蛋白血症／蛋白分画 73 ，蛋白分画（尿）73
NF1欠失症候群／染色体構造変異解析 59
OCTN2異常症／ 遺伝学的検査（処理が複雑なもの）（（1）のオに掲げる遺伝子疾患の場合）43
PCDH19関連症候群／遺伝学的検査（処理が複雑なもの）（（1）のエに掲げる遺伝子疾患の場合）43
PDGFRA遺伝子再構成を伴う骨髄性・リンパ性腫瘍／FIP1L1-PDGFRα融合遺伝子検査 47
Ph陽性急性リンパ性白血病／BCR-ABL1（minor
BCR-ABLmRNA）（診断の補助に用いるも の ）40 ，BCR-ABL1（minor

BCR-ABL25

レセプト事務のための薬効・薬価リスト
令和 6 年度版

定価 本体 6,700 円＋税（税込 7,370 円）

4 月発刊予定

Ｂ５判 2色 約1,100頁

投薬料・注射料（診療報酬）

２

調剤報酬

1
0mg1錠

３

投与日数に制限のある内用薬・外用薬

2
0mg1錠

519

5
00mg1瓶

465

1
00mg1

亜硝酸アミル 第一三共
アジルサルタン

会社名一覧

６

経過措置期間が終了した銘柄収載品および

6

5
,
00
0K単位1瓶

6

1
0
,
0
0
0K単位1瓶先□アジルバ錠40mg
6アジルサルタン・アムロジピンベシル酸塩
配合剤

5
0％1g

1錠

3
00mg1錠先□ザクラス配合錠LD
先□ザクラス配合錠HD
アスコルビン酸

それに準じる統一名収載品
一般名索引

5％1g

148

液10mEq 各種

321

アスコルビン酸散 マルイシ 20％

7ハイシー顆粒25％290●追補情報を社会保険研究所ウェブサイト上で迅速・無料で掲載しています（薬価追補サービス→13頁参照）。
本文の内容に合わせた新医薬品や，先発品との効能・用法差をまとめた後発品といった，収載の種類により整理した追補PDFです。
品名（会社名）／規格単位／薬価

アスコルビン酸注100mg 各種
シータック注100
ビーシー注100mg
ビタC注10％
ビタシミン注射液100mg
ビタミンC注 各種

600
695
777
780
780
781

商品 No.120531

後 バイアスピリン錠100mg
アスピリン・ダイアルミネート

薬効分類／標榜
薬効／成分名先□ヴィキラックス配合錠

アッヴィ

6250J 抗ウイルス化学療法剤

劇２
1錠
３
０
５
７
５
０
,
.
6250108F1020／622445801
オムビタスビル水和物 パリタプレビル

水和物 リトナビル

セログループ1 ジェノタイプ1 のC型慢性肝炎又はC型
代償性肝硬変におけるウイルス血症の改善。

①本剤 成分 に過敏症の既往歴②緑内障③前立腺肥大等下部尿路の閉塞性疾患④狭窄性消化性潰瘍 幽門十二指腸閉塞

YJコード（薬価情報コード）／レセ電コード

注 使用に際し HCV RNA が陽性であることを確認。
後■インベスタンシロップ
0
.
0
1％

日医工

イ

後
■

適応／用法…
添付文書から編集して記載

0
01％10
.

劇
１
６
３
０
.
4419008Q1165／620006851

三和化学〃
ドライシロップ
（0
.
1％）

0
1％1
.

劇
９
４
０
.
4419008R1020／611410035

4419
i 抗アレルギー剤 クレマスチンフマル酸塩
アレルギー性皮膚疾患 蕁麻疹，湿疹，
皮膚炎，
そう痒症 。ア
レルギー性鼻炎。感冒等上気道炎に伴うくしゃみ 鼻汁 咳嗽。
〔シロップ〕成人1日20 ，
11〜15歳未満13 ，
8〜11歳
未満10 ，
5〜8歳未満7 ，3〜5歳未満5 ，
1〜3歳未満4，2回分割経口投与。
〔DS〕DSとして成人1日2g，11〜15歳未満1
3g，
8 〜11歳 未 満1
0g，
5 〜 8 歳 未 満0
7g，
3〜5歳未満.
.
.
05g，
1〜3歳未満0
4g，2回分割用時溶解後経口投与。以上，
1.
.
歳未満の乳児には体重 症状等考慮し適宜投与量決定。年齢 症状により適宜増減。
①本剤 成分 に過敏症の既往歴②緑内障③前立腺肥大等下部尿路の閉塞性疾患④狭窄性消化性潰瘍 幽門十二指腸閉塞
先□インライタ錠
1mg

後 先 先 先 …点数表■
における後発医薬品,
先発・準先発品局局○□…局方品統○……統一名収載品
経経○□…経過措置品目
等,ひと目でわかる記
号付き

先
□

〃

1 1錠

劇 ２
０
６
３
５
０
,
.
4291027F1029／622183301

ファイザー

錠5mg

劇 ９
5 1錠
３
５
４
２
０
,
.
4291027F2025／622183401

4291 抗悪性腫瘍剤 アキシチニブ
根治切除不能又は転移性の腎細胞癌。
1回5mg，
1日2回経口投与。状態により適宜増減。1回
10mg，1日2回まで増量可。
①本剤 成分 に過敏症の既往歴②妊婦 妊娠している可能性の婦人先□ヴァイデックスE
Cカプセル1
2
5 125 1

劇 １
０
３
４
７
０
,
.
6250003M1029／610443081

ブリストル・マイヤーズ
先□〃ECカプセル200 200 1

劇 １
５
６
１
０
０
,
.
6250003M2025／610443082

6250
i 抗ウイルス化学療法剤
HIV感染症。

ジダノシン（薬価基準収載日：平2
7
.
1
1
.
2
6，投与：14日まで）

ウインタミン細粒（10％）①昏睡状態，
循環虚脱状態②バルビツール酸誘導体 麻酔剤等の中枢神経抑制剤の強い影響下にある者③アドレナリンを投与中④フェノチアジ
アドレナリン ボスミン
ン系化合物 その類似化合物に過敏症

1日1回，
体重60kg以上400mg，
体重60kg未満250mg，
食間経口投与。症状により適宜増減。

ウイントマイロン錠250注 投与中，
膵炎が認められた場合は中止。

〃
〃

ウイキョウ

一般名
局
○ウイキョウ油

1

６
４
０
０
.

7143001X1012／617140002
局
○

〃

「司生堂」
司生堂

1

６
４
０
０
.

7143001X1020／620001202

26

４
４
９
０
.

第一三共

5％1

1錠

１
６
２
０
０
.

2482010F1026／620008557

2482 閉経後骨粗鬆症治療剤

52

エストラジオール レボノルゲストレル

後 アボダースうがい液4％

466
466
466
467
470

5mg1錠
先
□アズノールS
T錠口腔用5mg
466
アズレンスルホン酸ナトリウム水和物・L
グルタミン

298
43

後 ファモター配合錠A81アスピリン・ランソプラゾール配合剤

2
0mL1管

1錠

後 バファリン配合錠A8
1

後 クリストファン注674
アスコルビン酸・パントテン酸カルシウム先□タケルダ配合錠
アスペルギルス属菌由来消化酵素

1g

1g

後 アズレミン配合細粒

10
279
296
298
329

EMEC

マーズレンS配合顆粒
383
後 アズクレニンS配合顆粒
7
後 アズレンスルホン酸ナトリウム・Lグ
ルタミン配合顆粒 クニヒロ
10
後 ウルクゾール配合顆粒
55
後 グリマック配合顆粒
122
後 グロリアミン配合顆粒
128
後 トーワズレン配合顆粒
273
後 ポドニンS配合顆粒
374
後 マナミンGA配合顆粒
386
後 ヨウズレンS配合顆粒
413
後 ルフレン配合顆粒
438

218

1
2mg0
.
3mL1瓶
先
□ストレンジック皮下注
12mg0
3mL
.

703
1
8mg0
.
4
5mL1瓶
先
□ストレンジック皮下注
18mg0
45mL
.

599

703

10

顆粒

タカヂアスターゼ原末216
アスホターゼ アルファ 遺伝子組換え

167

10

後 アズレン・グルタミン配合細粒

般 アズレンスルホン酸Na
・L グルタミン配合

1錠

索 2

●禁忌事項または重大な副作用がある薬剤を商品名50音順に収録。禁忌等の情報が簡単にチェックできます。

●巻末付録には，『飲食物・嗜好品等と医薬品の相互作用一覧』『併用禁忌に記載のある薬剤名等一覧』等，さっと確認できる一覧を掲載しています。
投与日数に制限がある内用薬・外用薬は末尾にその旨を表示

次の情報を表示劇薬／向精神薬／麻薬／
毒薬／覚醒剤原料／生物学的製剤／注射用水の価格を加算できるもの／静脈内注
射が妥当と思われるもの／
造影剤加算の対象となる薬
剤／多剤投与の報告対象となる抗不安薬等

６
４０.

①本剤 成分 に過敏症の既往歴②生後3ヶ月未満の乳児
先バイエル□ウェールナラ配合錠

後 アズレンうがい液4％ 各種●添付文書の新記載要領にも対応。記載の新旧がひと目で判別できます。

併用禁忌に記載のある薬剤名等一覧

アイト
フローゼ症候群，皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson 症候群）
，中毒性表皮壊死融解症（TEN），溶血性貧血アイトロール（ トーアエイヨー） ア

狭心症治療用 ISMN 製剤

一硝酸イソソルビド

内 カ うえ １重篤な低血圧 ・ 心原性ショック〔血管拡張作用でさらに血圧を低下させ，症状が悪化〕２閉塞隅角緑内
障〔眼圧が上昇〕３頭部外傷 ・ 脳出血〔頭蓋内圧が上昇〕４
高度な貧血〔血圧低下で貧血症状（めまい，立ちくらみ等）が悪化〕５硝酸 ・ 亜硝酸エステル系薬剤に過敏症の既往歴６
ホスホジエステラーゼ 5 阻害作用を有する薬剤，グアニル酸シクラーゼ刺激作用を有する薬剤を投与中〔降圧作用が増強，過度に血圧を低下〕
きく

つて 肝機能障害，黄疸禁忌／併用禁忌…添付文書から編集して記載

体拮抗剤やアンジオテンシン変換酵素阻害剤を投与された高血圧症の患者で羊水過少症，胎児・ 新生児の死亡，新生児の低血圧，腎不全，高カリウム血症，頭蓋の形成不全及び羊水過少症によると推測される四肢の拘縮，頭蓋顔面の奇形，
肺の発育不全等。 アムロジピンは動物で妊娠末期に投与す
ると妊娠期間・分娩時間が延長〕
しすさ 授乳中止〔イルベサルタンではラットで乳汁中へ移行。 また，動物（ラット出生前及び出生後の発生ならびに母体の機能に関する試験）の 50mg/kg/ 日以上で哺育期間において出生児の体重増加抑制。 アムロジピンでは動物で母乳中へ移行〕
つて １血管浮腫２高カリウム血症３ショック，失神，意識消失４腎不全５劇症肝炎，肝機能障害，黄疸６低血糖７横紋筋融解症８無顆粒球症，
白血球減少，血小板減少９房室ブロック

アイリーア（ バイエル ） 

しすさ 授乳中止〔ラットで乳汁中へ移行〕

6241001Q1073／620006852

6241 合成抗菌製剤 ナリジクス酸＜適応菌種＞本剤感性の淋菌，
大腸菌，
赤痢菌，
サルモネラ属
チフス菌，
パラチフス菌を除く ，
肺炎桿菌，
プロテウス属，腸炎ビブリオ。＜適応症＞膀胱炎，
腎盂腎炎，
前立腺炎 急性症，慢性症 ，
淋菌感染症，
感染性腸炎。
1日1〜4g シロップ：20〜80 ，
2〜4回分割経口投与。年齢 症状により適宜増減。

7143 矯臭剤 ウイキョウ油
アンモニア ウイキョウ精の調剤に使用。矯味 矯臭の目的で調剤に使用。

保険メモ…保険請求・審査において関連する厚労省通知等の概要を記載

6241001F1250／610463036

500 1錠シロップ5％
ニプロパッチ5100008X1018／615100055

5100 生薬

錠5
0
0

２
４
３
０
.

後 アズレイうがい液4％

1g

後 アスファネート配合錠A81

臨床使用で要注意な，警告・禁忌等を簡単チェック『薬効・薬価リスト』をさらに深める姉妹図書

6241001F2036／616290016①膵炎②本剤に過敏症の既往歴

１
８
０
０
.

250 1錠

第一三共

診療報酬明細書の審査，支払い等に際しては，当該患者の秘密の保護に十分配慮する 平13
3
9保医発70 。
.
.

10

劇多 精
６
５
０
.
1171005C1024／611170050

1171 精神神経用剤 クロルプロマジンフェノールフタリン酸塩
統合失調症，
躁病，
神経症における不安 緊張 抑うつ，
悪心
嘔吐，
吃逆，
破傷風に伴うけいれん，
麻酔前投薬，
人工冬眠，
催眠 鎮
静 鎮痛剤の効力増強。
1 日30〜100mg，
分 割 経 口 投 与。 精 神 科 領 域 1 日50〜
450mg，
分割経口投与。以上，
年齢 症状により適宜増減。小児1回05〜1mgkg，
1日3〜4回を目途とし，症状の程度により加.
減。生後6ヶ月未満の乳児への使用は避けることが望ましい。

注 使用にあたっては，
CD4リンパ球数 血漿中 HIV RNA 量を確認。

一般名
局○ウイキョウ10％1

塩野義

バファリン配合錠A330
後 イスキア配合錠A330

後 バッサミン配合錠A8
1

シナール配合錠
アズトレオナム

466
466●先発医薬品・後発医薬品を問わず，商品ごとの併用禁忌情報が一度引きで確認できます。

1日1回2錠，
食後経口投与。投与期間は12週間。
①本剤 成分 に過敏症の既往歴②中等度以上 Child Pugh 分類BまたはC の肝機能障害③次の薬剤を投与中：アゼルニジピン，
トリアゾラ
ム，
ミダゾラム，
ブロナンセリン，ピモジド，
エルゴタミン酒石酸塩，
ジヒド
ロエルゴタミンメシル酸塩，
エルゴメトリンマレイン酸塩，
メチルエルゴメ
トリンマレイン酸塩，
シルデナフィルクエン酸塩 レバチオ ，
タダラフィルアドシルカ ，
リバーロキサバン，
バルデナフィル塩酸塩水和物，
リオシグ
アト，
シンバスタチン，
アトルバスタチンカルシウム水和物，
カルバマゼピン，
フェニトイン，
フェノバルビタール，
リファンピシン，
エファビレンツ，
セイヨウオトギリソウ St
Johns Wort，
セント ジョーンズ ワート 含有.
①アゼルニジピン カルブ
食品，
エチニルエストラジオール含有製剤
ロック等 ，
トリアゾラム ハルシオン等 ，
ミダゾラム ドルミカム，
ミダフ
レッサ等 ，
ブロナンセリン ロナセン ，
ピモジド オーラップ ，
エルゴタミ
ン酒石酸塩 クリアミン ，ジヒドロエルゴタミンメシル酸塩 ジヒデルゴッ
ト等 ，
エルゴメトリンマレイン酸塩 エルゴメトリン ，メチルエルゴメト
リンマレイン酸塩 メテルギン等 ，
シルデナフィルクエン酸塩 肺高血圧症に適応される製剤 レバチオ ，
タダラフィル 肺高血圧症に適応される製剤 アドシルカ ，
リバーロキサバン イグザレルト ，
バルデナフィル塩酸
塩水和物 レビトラ ②リオシグアト アデムパス ③シンバスタチン リポ
バス等 ，
アトルバスタチンカルシウム水和物 リピトール等 ④カルバマゼ
フェニトイン アレビアチン等 ，
フェノバルビター
ピン テグレトール等 ，ル フェノバール等 ，
リファンピシン リファジン等 ，
エファビレンツ ス
トックリン ，
セイヨウオトギリソウ St
Johns Wort，
セント ジョーンズ
.
ワート 含有食品⑤エチニルエストラジオール含有製剤 オーソ，
ルナベル
等

後 アズガグルうがい液T4％

9
204
289

8
1mg1錠

1錠

467
541
575

アズレン含嗽

液
後 アズレワンうがい液1％

般 アスピリン33
0mg・ダイアルミネート配合錠

後 ニトギス配合錠A8
1

先□アザクタム注射用
1g

4419
i 抗アレルギー剤 クレマスチンフマル酸塩
アレルギー性皮膚疾患 蕁麻疹，湿疹，
皮膚炎，
そう痒症 。ア
レルギー性鼻炎。
1日2mg，
朝晩2回分割経口投与。年齢 症状により適宜増減。

後 アーズミンうがい液1％

後 アズノールうがい液4％

後 ゼンアスピリン錠1
00

1g1瓶

内―インヘ

後 マズレニンガーグル散04％.

9

後 アスピリン錠 腸溶錠100mg 各種

アスコルビン酸注射液2000mg トー
ワ600
ビタミンC注 フソー 2g
781
アスコルビン酸・L システイン

167
167
251

467
484

4％1mL

2g1管

シナール配合顆粒後 シーピー配合顆粒
後 デラキシー配合顆粒

後 バウロ散含嗽用0.4％100mg1錠Ｂ５判 2色 約620頁

ISBN978-4-7894-2601-5 C3047 ￥4400E

後 アズレン散含嗽用0.4％ 各種アスパラ CA錠200
9後 L アスパラギン酸Ca錠200mg 各種71アスピリン

4 月発刊予定
600
695

後 アズレン含嗽用顆粒0
4％ 各種
.

0
.
4％1g

1％1mL

1
0g

1g1管

アスコルビン酸注1000mg 各種
シータック注20％

後 AZ点眼液0
02％
.

1
0％ 1
0mL1管

アスピリン 各種

アスコルビン酸注500mg 各種
600
シータック注25％
695
ビーシー注500
777
ビタC注25％780
ビタシミン注射液500mg
780
ビタミンC注 各種
781
後 アスコルビン酸注500mgPB 日新 600

後 アゾテシン点眼液002％.

後 エマーゲン顆粒含嗽用0
4％
.

1錠

5
00mg1管

定価 本体 4,400 円＋税（税込 4,840 円）

後 アズレン点眼液002％ 各種
.

9

8
10
466
467
467
481

0
.
4％1g

アスパラ注射液
600
L アスパラギン酸カルシウム水和物

100mg1管

●各品目の一般名から引ける一般名索引を掲載し,一般名処方にも対応できるようになりました。

後 アズラビン点眼液0
02％
.

643

アスパラ配合錠

100.
02％5mL1瓶

150mg 1錠

25％1g

令和 6 年版

後 アズレン錠2mg ツルハラ

601

後 アスパラギン酸カリウム注10mEqキット テルモ
601
L アスパラギン酸カリウム・L アスパラギン酸マグネシウム

321

8

ツルハラ

般 アズレンスルホン酸Na錠2mg

1
7
.
1
2％1
0mL1

ビタミンC散 フソー 50mg
10％1g

●薬価，適応のほか，用法・用量，保険上の取扱いなど，必要な情報を即座にチェックできます。

後 アズレン顆粒1％

9
7

アズノール錠2mg

アスパラカリウム注10mEq

20％1g●薬価基準収載の全品目を，内用薬・外用薬・注射薬・歯科用薬別に50音順に収録。

アズノール細粒 1％
1％1g

1
7
.
1
2％1
0mL1管

7

8

般 アズレンスルホン酸Na細粒1％

9

後 L アスパラギン酸K カリウム点滴静注

アスコルビン酸 各種

703
0
.
4％1g

アズノール細粒 0
4％.

後 アスケート錠300mg1g

投薬禁忌リスト

862

アスパラカリウム錠300mg

148

ビタミンC散 フソー 100mg

適応・薬価をはじめレセプト事務に必要な情報を集約
請求・審査・点検に欠かせない決定版

862

アスパラカリウム散50％

1錠

商品 No.120228

8
0mg0
.
8mL1瓶

アズレンスルホン酸ナトリウム水和物

先□ロイナーゼ注用
10000
L アスパラギン酸カリウム

4
0mg1錠

703
先
□ストレンジック皮下注4
0mg1mL 7
03

189

先□ストレンジック皮下注
80mg0
8mL
.

先
□ロイナーゼ注用
5000

先□アジルバ錠20mg

先□ストレンジック皮下注
28mg0
7mL
.

599

4
0mg1mL1瓶

先□スンベプラカプセル
100mg
L アスパラギナーゼ

先□アジルバ錠10mg

適応外使用・審査事例一覧（社会保険診療報酬支払基金発表）

2
8mg0
.
7mL1瓶

先
□アザクタム注射用
05g.
アスナプレビル

0.
25mL1管５

7

ISBN978-4-7894-0283-5 C3047 ¥6700E

先□ゼペリン点眼液
01％.
亜硝酸アミル１

４

5

アシタ ― 一般名索引

検査／薬価／医薬品／特定保険医療材料『薬効・薬価リスト』は付録・資料も充実

ア

検査／薬価／医薬品／特定保険医療材料

5

アイピーディ（ 大鵬薬品 ） 

アレルギー性疾患治療剤
スプラタストトシル酸塩

内 ケ ゲゴ しすさ 授乳中止〔ラットで乳汁中へ移行〕
つて １肝機能障害，黄疸２ネフローゼ症候群

アイファガン（ 千寿 ） 

緑内障・高眼圧症治療剤
ブリモニジン酒石酸塩

眼科用 VEGF 阻害剤

アフリベルセプト（遺伝子組換え）

注 シ うえ １眼・眼周囲に感染のある者，あるいは感染の疑いのある者〔眼内炎等の重篤な副作用が発現〕２眼内に重度の炎症のある者〔炎症が悪化〕３妊婦 ・ 妊娠している可能性の婦人
こさ 投与しない。 妊娠可能な女性には，本剤投与中（ 最終
投与後 3 ヶ月以上 ），適切な避妊法を用いるよう指導。 なお，
本剤投与中止後の適切な避妊期間は明らかでない〔ウサギの胚 ・ 胎児毒性試験（3 ～ 60mg/kg を器官形成期に静脈内投与）で，母動物の体重減少，流産，着床後胚死亡及び胎児奇形（外表，内臓及び骨格奇形）の増加。 別のウサギ胚 ・ 胎児毒性試験（0.1 ～ 1mg/kg を妊娠 1 日～器官形成期に皮下投与）で，胎児奇形（外表，内臓及び骨格奇形）の増加。
妊娠ウサギで，本剤の胎盤通過性が認められた〕
しすさ 授乳中止〔ヒト母乳中への移行は不明〕

つて １眼内炎（0.2％），眼圧上昇（4.4％），硝子体剥離（1.3％），外傷性併用禁忌・原則併用禁忌は外 バビ うえ 低出生体重児，新生児，乳児，2 歳未満の白内障（0.7％），網膜出血（0.6％），網膜色素上皮裂孔（0.4％），硝子体出血（0.4％），網膜剥離（0.06％），網膜裂孔（0.1％），網膜色素上皮剥離
幼児
表組みを採用，表現は簡潔に（0.03％）２脳卒中（0.3％）
しすさ 授乳中止〔ラット（経口投与）で乳汁中へ移行〕↑……上昇・増強・増加・延長等
せそ 投与しない（ 低出生体重児，新生児，乳児，2 歳未満
アウドラザイム（ ジェンザイム ）  ムコ多糖症 I 型治療剤
ラロニダーゼ（遺伝子組換え）の幼児 ）〔外国での市販後において，乳児に無呼吸，徐脈，↓……低下・減弱・減少等
注シ
昏睡，低血圧，低体温，筋緊張低下，嗜眠，蒼白，呼吸抑制

及び傾眠の報告〕

アイミクス HD（ 大日本住友 ） アイミクス LD 

長時間作用型 ARB ／持続性 Ca 拮抗薬配合剤

イルベサルタン・アムロジピンベシル酸塩配合剤

内 カ うえ １ジヒドロピリジン系化合物に過敏症の既往歴２妊婦 ・ 妊娠している可能性の婦人３アリスキレンを投与中の糖尿病（ ただし，他の降圧治療を行ってもなお血圧のコントロールが著しく不良の者を除く ）〔非致死性脳卒中，

あい 本剤の投与当日に，本剤に関連する症状として発現する Infusion
associated reaction のうち，アナフィラキシー反応が現れる可能性があるので，本剤は，緊急時に十分な対応のできる準備をした上で投与を開始し，投与終了後も十分な観察を行うこと。 また，重篤な Infusion
associated reaction が発現した場合には，本剤の投与を中止し，適切な処置を行うこと

うえ 本剤（ 成分 ）にアナフィラキシーショックの既往歴しすさ 授乳中止〔安全性未確立〕
つて 重篤な infusion associated reaction

併用禁忌に記載のある薬剤名等一覧
本文中の［併用禁忌］の項に記載のある薬剤のみを抜粋し，確認しやすいよう一覧にした。［薬剤名／
一般名］は本書の見出し語に準じ，五十音順に並べた。
［併用薬］では本文中に記載のある成分と製品名を掲載し，薬物群の記載があるものは薬物群のみを掲載した。
※［併用禁忌］における臨床症状・措置方法，また機序・危険因子については，各薬剤の本文該当ページを参照。

薬剤名／一般名併用薬

アイオピジン UD ／アプラクロニジン塩酸塩

モノアミン酸化酵素阻害剤

アイソボリン／レボホリナートカルシウム

テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤〈ティーエスワン〉

アイトロール／一硝酸イソソルビド

ホスホジエステラーゼ 5 阻害作用を有する薬剤
グアニル酸シクラーゼ刺激作用を有する薬剤

アザニン／アザチオプリン

生ワクチン
フェブキソスタット〈フェブリク〉

亜硝酸アミル／亜硝酸アミル［ 狭心症］
ホスホジエステラーゼ 5 阻害作用を有する薬剤
グアニル酸シクラーゼ刺激作用を有する薬剤

アスケート／アスパラギン酸カリウム

エプレレノン〈 セララ〉

アストフィリン／ジプロフィリン・ノスカピン配合剤

カテコールアミン製剤

アストマリ／デキストロメトルファン臭化水素酸塩

MAO 阻害剤

アストモリジン M ／プロキシフィリン・エフェドリン配合剤

カテコールアミン
ボリコナゾール〈 ブイフェンド〉
タダラフィル〈 アドシルカ〉
リルピビリン〈 エジュラント，コムプレラ配合錠〉
アスナプレビル〈 スンベプラ〉
ダクラタスビル〈 ダクルインザ〉
バニプレビル〈 バニヘップ〉
マシテンタン〈 オプスミット〉

アストモリジン D ／プロキシフィリン・エフェドリン配合剤

カテコールアミン
ボリコナゾール〈 ブイフェンド〉
タダラフィル〈 アドシルカ〉
リルピビリン〈 エジュラント，コムプレラ配合錠〉
アスナプレビル〈 スンベプラ〉
ダクラタスビル〈 ダクルインザ〉
バニプレビル〈 バニヘップ〉
マシテンタン〈 オプスミット〉

巻末資料の一覧

アスパラ／ L- アスパラギン酸カリウム・L- アスパラギン酸マグネシウム エプレレノン〈 セララ〉
アスパラカリウム／アスパラギン酸カリウム

アスパラギン酸カリウム／アスパラギン酸カリウム

エプレレノン〈 セララ〉
エプレレノン〈 セララ〉

カテコールアミン製剤
アスプール『併用禁忌参照のための薬物群と成分および製品』
アゾール系抗真菌剤
アゼルニジピンHIV プロテアーゼ阻害剤
コビシスタットを含有する製剤『併用禁忌に記載のある薬剤名等一覧』『避妊の記載がある薬剤一覧』
付 16『飲食物・嗜好品等と医薬品の相互作用一覧』／イソプレナリン塩酸塩／アゼルニジピン

27適応・用法付

薬効別薬価基準

保険薬事典 Plus+
令和 6 年 4 月版

定価 本体 4,800 円＋税（税込 5,280 円）

5

商品名・一般名からさがす

検査／薬価／医薬品／特定保険医療材料

検査／薬価／医薬品／特定保険医療材料

5

ジェネリック医薬品リスト

3 月発刊予定

令和 6 年 8 月版

Ａ５判 2色 約1,100頁

8 月発刊予定

定価 本体 3,600 円＋税（税込 3,960 円）

ISBN978-4-7894-2883-5 C3047 ￥4800E

ISBN978-4-7894-2892-7 C3047 ￥3600E

商品 No.120661

商品 No.120621

同成分の各医薬品の適応・用法，薬価等の情報をひと目でチェックできる新定番書

Ａ５判 2色 約640頁

保険医療機関がジェネリック医薬品を採用する際，必要となる情報をわかりやすくまとめた実用・専門書●薬価だけでなく，先発品と同成分の後発品がわかる！ と評判の「保険薬事典」に，適応・用法をPlus＋しました。
●成分でまとめているため，同種同効品や先発品と適応の異なる後発品のチェックが簡単にできます。

●医療機関の方へ【連想しやすい！】 覚えている商品名から，その成分グループにおける後発品の有無，後発品があるものであれば代表薬の●薬価基準未収載の避妊剤やＥＤ治療剤，男性型脱毛症剤，放射性物質除去剤など，注目の医薬品もPlus＋収録しています。

名前がわかります。さらに詳しく知りたい場合，矢印にある一般名の掲載箇所をご覧ください。
【 処 方 に 便 利 ！ 】 一般名処方を行った際，処方箋の種類の計算に使用できる最低薬価が一目瞭然です。

●見やすい2色刷りとし，レイアウトにもこだわって，パッと見て判別できる紙面です。

一般名処方加算1・2もしっかり整理。処方箋に書く一般名記載も迷いません。

●追補情報を社会保険研究所ウェブサイト上で迅速・無料で掲載しています（薬価追補サービス→13頁参照）。
●保険者の方へ【 確 認 で き る ！ 】 一般名処方が可能な成分・規格グループがはっきりわかります。

本書の構成（予定）成分グループごとに適応・用法の違いが書き分けられており，適正使用の確認に役立ちます。

○投薬料点数早見表 ○注射料点数早見表 ○調剤報酬点数表○品目索引○本編：内用薬／注射薬／外用薬／歯科用薬剤○薬効分類目次／医薬品略名一覧／会社名一覧 等【差額表示でも便利！】 メーカーで個別に対応できる小包装供給マーク入りで，被保険者へ勧めやすい後発医薬品の目安となります。
●薬局の方へ【備蓄薬剤の確認に便利！】【急な調剤でも対応可能！】

処方箋上に記載された一般名処方名から，個々の後発医薬品名がすぐに特定できます。
各後発品の小包装供給マーク入り。 製薬メーカーの連絡先とあわせ，小包装での急な調剤にも対応できます。

適応や用法の分類が複数に及ぶ場合，❶❷といった書き分けで見やすく表記！

【代替調剤に役立つ！】	今改定で基礎的医薬品となった品目であっても，それ以前に診療報酬上の後発医薬品を含むグループであれば掲載。その他の後発品と同様，同額以下で代替できる品目がすっきりわかります。

本書の構成（予定）○薬効分類一覧 ○内用薬 ○注射薬 ○外用薬
内・ヒルト
附録 ◇ジェネリック医薬品に関するトピックス（初収載品目，
AG，BS，
ABS等） ◇屋号等一覧 ◇会社連絡先一覧［ビルトリシド］
ビルトリシドビルトリシド →プラジカンテル
ヒルナミン
ヒルナミン
→レボメプロマジンマレイン酸塩［ヒルナミン／レボトミン］
般 ピルフェニドン

◇商品名索引［ピレスパ］
一般名処方加算の対象となる品目群にはコードと一般名処方
3999i 他に分類されない代謝性医薬品／その他

加1 , 加1,2 を表記の標準的な記載を表示し，該当する加算に
般 ピルメノール塩酸塩水和物［ピメノール］
2129i 不整脈用剤／その他

剤形や品目によって適応が異なる場合
マークで表記！

ピレスパ
ピレチア
ピレチノール［ピレスパ］
ピレスパ →ピルフェニドン
ピレチア →プロメタジン塩酸塩
ピレチア→プロメタジンメチレンジサリチル酸塩
ピレチノール →アセトアミノフェン［カロナール］

般 ピレンゼピン塩酸塩水和物

診療報酬上の後発医薬品が，ひと目でわかる■
後 マークに加え，先発品等を示すマークを詳細に設定！さらに使いやすくなりました

好評の供給・
製剤特性情報色，割線等のほか，
AG :オーソライズドジェネリック
BS :バイオシミラー
ABS :オーソライズドバイオシミラー
2329i 消化性潰瘍用剤／その他〔基礎的〕:基礎的医薬品
一コ：2329005F1ZZZ）などの個別情報，適応・用法も掲載

25mg1錠（【般】ピレンゼピン塩酸塩錠25mg ⇒12.10 普通 先 ガストロゼピン錠25mg（日本ベーリンガー）（辰巳）
5.60 普通 ◎ 後 ピレンゼピン塩酸塩錠25mg「TCK」（沢井）
普通 ◎ 後 ピレンゼピン塩酸塩錠25mg「サワイ」（日医工）
普通 ◎ 後 ピレンゼピン塩酸塩錠25mg「日医工」
普通 × 後 経 ランクリック錠25mg（東和薬品）
10%1g（【般】ピレンゼピン塩酸塩細粒10% ⇒一コ：2329005C2ZZZ）
11.70 普通 × 後 経 ランクリック細粒10%（東和薬品）

割色白

割色白～微黄白
割色白
色白～微黄白（割線模様）
色白（割線模様）適応 次の疾患の胃粘膜病変（びらん，出血，発赤，付着粘液）
・ 用法 ピレンゼピン塩酸塩として1回25mg（細粒：0.25g），1日
消化器症状の改善／急性胃炎，慢性胃炎の急性増悪期。胃潰 3～4回。
瘍，十二指腸潰瘍。
般 ピロカルピン塩酸塩

28

ヒ

般 ピロキシカム

［サラジェン］


2399i その他の消化器官用薬／その他

10mg1こ（【般】ピロキシカムカプセル10mg ⇒一コ：1149017M1ZZZ）
8.20 普通 先 バキソカプセル10（富山化学＝大正富山）（鶴原）
5.60 普通 ◎ 後 ピロキシカムカプセル10mg「ツルハラ」

1149i 解熱鎮痛消炎剤／その他
色淡褐：淡褐
色淡褐：淡褐

29

「特定保険医療材料」解説

処置・手術と適応疾患＆特定保険医療材料

特材算定ハンドブック レセ電コード付
令和 6 年 6 月版



4 月発刊予定

レセ電コード付

令和 6 年 6 月版

川村 雅文 監修 医療材料実務研究会

定価 本体 5,200 円＋税（税込 5,720 円）

5

保険診療

7 月発刊予定

保険請求実務研究会
定価 本体 5,400 円 + 税（税込 5,940 円）

Ａ５判 4色 約490頁

ISBN978-4-7894-0552-2 C3047 ￥5200E

ISBN978-4-7894-0581-2 C3047 ¥5400E

令和

66
年

月版

社会保険研究所

特定保険医療材料を簡明に解説
診療報酬算定ルール・主な適応等を収録したコンパクトな一冊！

処置・手術における適応疾患と使用する特定保険医療材料の情報を収録
エビデンスに基づいた保険請求に関連する情報をコンパクトにまとめた１冊！

●特定保険医療材料について，分野または機能区分ごとに，厚生労働省発出の告示・通知等の算定ルール等の情報がまとまっ●医科診療報酬点数表「処置」，「手術」の部の項目に対し，区分番号ごとに「レセ電コード」，「主な適応疾患」，「使用する特ていて，ひと目でわかります。

定保険医療材料」を収録しました。

●対象は医科診療報酬点数表の「在宅医療」，｢医科（フィルムは除く）｣。

●特定保険医療材料については，使用量（目安）も併記しました。

●レセ電コードを併記いたしました。

●適応疾患および特定保険医療材料は，専門医の監修を得た情報を収録しています。

●材料の解説および主な写真等を収録しています。

●告示・通知内容は，適応疾患，特定保険医療材料に関連するものを抜粋してコンパクトにまとめました。

●請求および審査上重要となる「適応疾患」,「関連手技」，「材料の解説」は専門医による監修を受けて，エビデンスに基づい※本書の内容は，CSVファイル形式のデータベースでも販売しています（44頁参照）。

た情報を収録しています。

本書の構成（予定）※本書の内容は，CSVファイル形式のデータベースでも販売しています（44頁参照）。

Ⅰ 処置：レセ電コード／レセ電名称／点数／適応疾患／特定保険医療材料および使用量／保険メモ
Ⅱ 手術：レセ電コード／レセ電名称／点数／適応疾患／特定保険医療材料および使用量／保険メモ
資 料 編：処置・手術通則，特材別表Ⅱ一覧，特材留意事項／索引

本書の構成（予定）●医学管理等・検査・画像診断・投薬・注射・処置・手術・麻酔・放射線治療用特定保険医療材料●在宅医療用特定保険医療材料●付録：薬事承認・認証の類別・一般的名称／分野名索引／略称索引／レセ電コード索引

処
023 涙液・涙道シリコンチューブ

024 脳・脊髄腔用カニューレ■一般名・目的◆一般的名称が涙液・涙道シリコーンチュー
ブ，ヘパリン使用涙液・涙道シリコーンチュー
ブである。◆涙点閉塞，涙小管閉塞又は鼻涙管閉塞に起因する流涙症の治療を目的に，涙小管に挿入・留置し，涙道を拡張するチューブである。
■機能区分 １区分
涙液・涙道シリコンチューブ
18,800円
略称 涙道チューブ
レセ 733130000■保険メモ⑴ 涙液・涙道シリコンチューブは，24時間
以上体内留置した場合に算定できる。
⑵ ブジー付チューブは，涙嚢鼻腔吻合術又は涙小管形成術に使用した場合は算定できない。
■主な適応
鼻涙管閉鎖症，涙小管狭窄，涙のう炎，涙道
狭窄，涙点閉塞症■関連手技等
K202 涙管チューブ挿入術
１ 涙道内視鏡を用いるもの
2,350点
２ その他のもの
1,810点
K204 涙嚢鼻腔吻合術
23,490点
K206 涙小管形成手術
16,730点■一般名・目的◆髄液循環障害，頭蓋内圧亢進，脳血管攣縮等の改善を目的に，脳又は脊髄腔に留置し，脳脊髄液を排液するために使用するチューブである。◆一般的名称は付録参照。
■機能区分 ４区分
⑴排液用
①皮下・硬膜外用
2,810円略称 脳・脊髄カニューレ・Ⅰ
レセ 733140000

機能区分ごとに，償還価格やレセ電コード等を収録していますⅰ 頭部外傷又は開頭術後の患者に対して頭皮下若しくは硬膜外腔に留置するチューブである。
ⅱ チューブの先端が開放構造であり，側孔が複数個開いている。

②頭蓋内用
略称 脳・脊髄カニューレ・Ⅱ
レセ 733150000

6,150円 ⅰ
  脳腫瘍，脳内出血，水頭症，クモ膜下出血等の際に脳内，脳室又は脳槽に留置するチューブである。ⅱ チューブの先端が盲端構造であり，側孔が複数個開いている。

③脊髄クモ膜下腔用
12,100円
略称 脳・脊髄カニューレ・Ⅲ
レセ 733160000

 ⅰ
  脳脊髄液を排液することを目的に，腰椎クモ膜下腔に留置するチューブである。ⅱ チューブの外径が1.0mm以上1.8mm以下であって，先端から３cm以内に側孔が複数個開いている。

⑵脳圧測定用
略称 脳・脊髄カニューレ・Ⅳ
レセ 733170000

74,900円

ア 頭蓋内圧亢進時に脳室に留置し，脳脊髄液の排液及び頭蓋内圧測定を目的に使用するチューブである。イ チューブの先端に頭蓋内圧を測定するための圧センサーを有する。

〈LACRIFAST：カネカメディックス：涙道チューブ〉■解説
流涙症の原因には，鼻涙管の狭窄，閉塞や慢性涙のう炎がある。涙道の通過障害に対しシリコンチューブ等を留置し，涙道の確保と拡張を行う。
涙点・涙小管の狭窄・閉塞を合併した涙嚢鼻腔吻合術と涙小管形成手術には涙管チューブを使用する。

当該材料の算定要件や主な適応を確認できます30

レセ電コード付

A5判 2色 約450頁

商品 No.150801

商品 No.150157

保険診療処置・手術と適応疾患＆特定保険医療材料

検査／薬価／医薬品／特定保険医療材料

検査／薬価／医薬品／特定保険医療材料

5

■保険メモ
脳・脊髄腔用カニューレは，24時間以上体内留置した場合に算定できる。
■主な適応〔髄液循環障害〕水頭症，正常圧水頭症〔頭部外傷〕脳挫傷，脳浮腫，特発性脳内血腫，硬膜下血腫，硬膜下水腫，硬膜外血腫等〔血管障害〕高血圧性脳内出血，くも膜下出血（脳動脈
瘤破裂），脳動静脈奇形，脳梗塞等〔その他〕
髄膜炎，脳膿瘍，脳腫瘍，脳脊髄液漏，脳脊髄液漏出症，先天奇形（脊髄空洞症等）等多くの脳神経外科手術に使用。また，脳圧測定用カ

ニューレは頭蓋内圧亢進症を呈する種々の疾患
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術に使用。
10,900点■関連手技等K164-4 定位的脳内血腫除去術
18,820点
D227 頭蓋内圧持続測定
K189 脊髄ドレナージ術
460点
１ １時間以内又は１時間につき
200点
等すべての脳神経外科手術に使用する可能性が
２ ３時間を超えた場合（１日につき）ある。
800点【留意事項】穿刺部位のガーゼ交換等の処置

料及び材料料は別に算定できない。
J002 ドレーン法（ドレナージ）（１日につき）
１ 持続的吸引を行うもの
50点
２ その他のもの
25点
注 ３歳未満の乳幼児の場合は，乳幼児加算
として，110点を加算する。
【留意事項】⑴
部位数，交換の有無にかかわらず，１日につき，所定点数のみにより算定〈シラスコン硬膜外ドレナージセット：カネカメディックする。⑵ ドレナージの部位の消毒等の処置
ス：脳・脊髄カニューレ・Ⅰ〉
料 は 所 定 点 数 に 含 ま れ， 区 分 番 号「J000」
創傷処置は別に算定できない。ただし，ドレーン抜去後に抜去部位の処置が必要な場合
は，区分番号「J000」創傷処置の「１」により手術後の患者に対するものとして算定する。⑶「１」と「２」は同一日に併せて算定できない。⑷ PTCDチューブの単なる交換〈シラスコン脳室ドレナージ：カネカメディックス：脳・については，「２」により算定する。
脊髄カニューレ・Ⅱ〉
K145 穿頭脳室ドレナージ術
2,330点【留意事項】⑴
穿頭術の手技料は所定点数に■解説含まれ，別に算定できない。⑵ 当該手術は，脳神経外科のドレーンには①頭皮下ドレーン
初回実施に限り算定し，２回目以降の処置に（開頭術や頭蓋形成手術の際に，頭皮下に置き，係 る ド レ ナ ー ジ に つ い て は， 区 分 番 号
術後の血腫を防ぐ）②硬膜外ドレーン（開頭術「J002」ドレーン法（ドレナージ）により算や硬膜外血腫等の術後の血腫予防に用いる）③定する。
脳槽ドレナージ（くも膜下出血の術後，脳槽内K147 穿頭術（トレパナチオン）
1,840点に置き，髄液を排除する）④脳室ドレナージ（急性の水頭症や脳圧亢進の治療のため，脳室【留意事項】⑴
穿頭術又は開頭術を行い，脳に挿入し，髄液を排除する）等がある。材質の室穿刺を行った場合の手技料は当該手術の所
多くはシリコン等である。
定点数に含まれ別に算定できない。⑵ 穿頭術における穿頭とは穿頭器を用いて穿孔することのみをいう。⑶ 穿頭による慢性硬膜下血腫洗浄・除去術は，区分番号「K164-2」
慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術により算定する。
K149 減圧開頭術
１ キアリ奇形，脊髄空洞症の場合
28,280点
２ その他の場合
26,470点
K149-2 後頭蓋窩減圧術
31,000点【留意事項】キアリ奇形を伴う脊髄空洞症に
対して行った場合に算定する。
K150 脳膿瘍排膿術
21,470点

レセプトを作成する事務職員の方にもイメージがわくよう，解説と 主な写真を収録しています

当該の材料に関連する手技等の点数や算定の際の留意事項をひと目でチェックできます

一般処置
J000

創傷処置

1. 140000610
52点
創傷処置（１００ｃｍ２未満）
2. 140000710
60点
創傷処置（１００ｃｍ２以上５００ｃｍ２未満）
3. 140000810
90点
創傷処置（５００ｃｍ２以上３０００ｃｍ
２未満）
4. 140000910
160点
創傷処置（３０００ｃｍ２以上６０００ｃ
ｍ２未満）
5. 140001010
275点
創傷処置（６０００ｃｍ２以上）
注3. 140057170【5. のみ】
55点
６歳未満乳幼児加算（処置）（５５）適応 切創、刺創、割創、挫創、挫傷、擦過創、咬創、銃創、熱傷、褥瘡、創傷
特材 101皮膚欠損用創傷被覆材（真皮に至る創傷用）＊、101皮膚欠損用創傷被覆材（皮下組織に至る創傷用・標準型）＊、101皮膚欠損用創傷
被覆材（皮下組織に至る創傷用・異形型）＊、
101皮膚欠損用創傷被覆材（筋・骨に至る創傷用）＊、102真皮欠損用グラフト＊、103非固着性シリコンガーゼ（広範囲熱傷用）、103非固着性シリコンガーゼ（平坦部位用）、103非固着性
シリコンガーゼ（凹凸部位用）、105デキストラ
ノマー＊
J000-2下肢創傷処置

1. 140062110
135点
下肢創傷処置（足部（踵を除く）の浅い潰瘍）
2. 140062210
147点
下肢創傷処置（足趾の深い潰瘍・踵部の浅い潰瘍）
3. 140062310
270点
下肢創傷処置（足部（踵を除く）の深い潰
瘍・踵部の深い潰瘍）
適応 糖尿病性足潰瘍、下肢静脈瘤性潰瘍、重症
下肢虚血、閉塞性動脈硬化症、下肢閉塞性動脈硬化症
特材 100合 成 吸 収 性 癒 着 防 止 材（ シ ー ト 型 ）＊、100合成吸収性癒着防止材（スプレー型）＊、
101皮膚欠損用創傷被覆材（真皮に至る創傷用）

当該診療行為に対する主な適応疾患，使用する可能性のある特定保険医療材料（使用量の目安）を掲載

区分番号ごとに，レセ電コード・
レセ電名称・点数を収録しています置＊、101皮膚欠損用創傷被覆材（皮下組織に至る
創傷用・標準型）＊、101皮膚欠損用創傷被覆材（皮下組織に至る創傷用・異形型）＊、101皮膚欠損用創傷被覆材（筋・骨に至る創傷用）＊
保険メモ ⑵下肢創傷処置の対象となる部位は、足部、足趾又は踵であって、浅い潰瘍とは潰瘍の深さが腱、筋、骨又は関節のいずれにも至らないものをいい、深い潰瘍とは潰瘍の深さが腱、筋、骨又は関節のいずれかに至るものをいう。
J042

腹膜灌流（１日につき）

1. 140008510
330点
連続携行式腹膜灌流
注1. 140008770
500点
導入期加算（腹膜灌流）
注2. 140054850
1,100点乳 幼児加算（腹膜灌流導入期）（１４日間）
140054950
550点
乳 幼児加算（腹膜灌流導入期）（１５日
目以降３０日目）
2. 140008810
1,100点腹膜灌流（その他）
適応 急性腎不全、慢性腎不全
特材 051腹膜透析用接続チューブ（1本）、052
腹膜透析用カテーテル（長期留置型・補強部あり）（1本）、052腹膜透析用カテーテル（長期留置 型・ 補 強 部 な し ）（1本 ）、052腹 膜 透 析 用 カ
テ ー テ ル（ 緊 急 留 置 型 ）（1本 ）、053腹 膜 透 析
液交換セット（交換キット）（1ｷｯﾄ）、053腹膜
透析液交換セット（回路・Ｙセット）（1ｾｯﾄ）、
053腹膜透析液交換セット（回路・ＡＰＤセット）（1ｾｯﾄ）、053腹膜透析液交換セット（回路・ＩＰＤセット）（1ｾｯﾄ）

救急処置
J051

胃洗浄

140011110
300点
胃洗浄
注. 140031870
110点
６歳未満乳幼児加算（処置）（１１０）
適応 急性薬物中毒、上部消化管出血、吐血
特材 028胃 管 カ テ ー テ ル（ シ ン グ ル ル ー メン）、（1本 ） ＊、028胃 管 カ テ ー テ ル（ ダ ブ ル
ルーメン・標準型）（1本）＊、028胃管カテー
テ ル（ ダ ブ ル ル ー メ ン・ 特 殊 型 ）（1本 ） ＊、
028胃管カテーテル（マグネット付き）
（1本）＊

第１款

手

皮膚・皮下組織

皮膚、皮下組織K000

創傷処理

1. 150001250
1,400点創傷処理（筋肉、臓器に達する）
（長径５
ｃｍ未満）
2. 150001310
1,880点創傷処理（筋肉、臓器に達する）（長径５ｃｍ以上１０ｃｍ未満）
3 イ. 150383310
9,630点
創 傷 処 理（ 筋 肉、 臓 器 に 達 す る ）（長径２０ｃｍ以上）（頭頸部）
3 ロ. 150383410
2,690点
創 傷 処 理（ 筋 肉、 臓 器 に 達 す る ）（長径１０ｃｍ以上）（その他）
4. 150001010
530点
創傷処理（筋肉、臓器に達しない）（長径５ｃｍ未満）
5. 150001110
950点
創傷処理（筋肉、臓器に達しない）（長径５ｃｍ以上１０ｃｍ未満）
6. 150284010
1,480点創傷処理（筋肉、臓器に達しない）（長径１０ｃｍ以上）注2. 150001470
460点
真皮縫合加算注3. 150001570
100点
デブリードマン加算（汚染された挫創）
K000-2

小児創傷処理（６歳未満）

1. 150306910
1,400点小児創傷処理（筋肉、臓器に達する、長径２．
５ｃｍ未満）
2. 150307010
1,540点小児創傷処理（筋肉、臓器に達する、長径２．
５ｃｍ～５ｃｍ未満）
3. 150307110
2,490点小児創傷処理（筋肉、臓器に達する、長径５ｃｍ～１０ｃｍ未満）
4. 150307210
3,840点小児創傷処理（筋肉、臓器に達する、長径１０ｃｍ以上）
5. 150307310
500点
小児創傷処理（筋肉、臓器に達しない、長径２．
５ｃｍ未満）

適応疾患・使用する特定保険医療材料に関連する告示・通知の内容を抜粋して掲載術
6. 150307410
560点
小児創傷処理（筋肉、臓器に達しない、長径２．
５ｃｍ～５ｃｍ未満）
7. 150307510
1,060点小児創傷処理（筋肉、臓器に達しない、長径５ｃｍ～１０ｃｍ未満）
8. 150307610
1,950点小児創傷処理（筋肉、臓器に達しない、長
径１０ｃｍ以上）
注2. 150001470
460点
真皮縫合加算注3. 150001570
100点
デブリードマン加算（汚染された挫創）
適応 切創、刺創、割創、挫創、外傷全般、外傷、皮下軟部損傷、皮下損傷、皮下軟部挫滅損
傷、開放創、多部位外傷、挫傷、咬創、銃創【デブリードマン加算】汚染された挫創
特材 101皮膚欠損用創傷被覆材（真皮に至る創傷用）＊、101皮膚欠損用創傷被覆材（皮下組織に至る創傷用・標準型）、101皮膚欠損用創傷被覆材（皮下組織に至る創傷用・異形型）＊、101
皮膚欠損用創傷被覆材（筋・骨に至る創傷用）＊、102真皮欠損用グラフト＊、103非固着性シリコンガーゼ（広範囲熱傷用）、103非固着性シ
リコンガーゼ（平坦部位用）、103非固着性シリコンガーゼ（凹凸部位用）、105デキストラノマー＊
保険メモ 注１切、刺、割創又は挫創の手術について切除、結紮又は縫合を行う場合に限り算定する。⑴創傷処理とは、切・刺・割創又は挫創に対して切除、結紮又は縫合（ステープラーによる縫合を含む。
）を行う場合の第１回治療のことであり、第２診以後の手術創に対する処置は区分番号「Ｊ０００」創傷処置により算定する。なお、ここで筋肉、臓器に達するものとは、単に創傷の深さを指すものではなく、筋肉、臓器に何らかの処理を行った場合をいう。⑶「３」の「イ」頭頸部のもの（長径20センチメートル以上のものに限る。
）は、長径20センチメートル以上の重度軟部組織損傷に対し、全身麻酔下で実施した場合に限り算定できる。⑸「注３」に規定するデブリード
マンの加算は、汚染された挫創に対して行われる
ブラッシング又は汚染組織の切除等であって、通常麻酔下で行われる程度のものを行った場合に限り算定する。

31

新明細書の記載要領（医科・歯科・調剤／ＤＰＣ）
定価 本体2,700円＋税

診療報酬とカルテ記載
令和 6 年版

10 月発刊予定

定価 本体 4,300 円＋税（税込 4,730 円）

令和 6 年 6 月版

Ｂ５判 ２色 約430頁

定価 本体 3,400 円＋税（税込 3,740 円）
ISBN978-4-7894-1398-5 C3047 ￥3400E

商品 No.160604

商品 No.130323

新明細書の記載要領（医科・歯科・調剤/DPC）

令和

6年

66
年

月版

６月版

Ｂ５判 2色 約550頁
社会保険研究所

ISBN978-4-7894-0634-5 C3047 ¥4300E

5 月発刊予定

6

社会保険研究所

診療報酬請求にカルテへの記載が求められている項目をすべて収載
チェックリストと具体的なカルテ例でわかりやすく解説

レセプトの書き方のすべてを網羅した一冊
参考資料等の掲載内容を見直し，より現場で役立つ書籍に！

●診療報酬を請求するためには，カルテに記載しなければならない，または完備しなければならないものがあります。これら
は，点数表留意事項通知や施設基準通知，掲示事項通知などに規定されています。
●本書は，算定するためには「診療録（等）に記載（又は添付）しなければならない」と規定されている内容を抜粋し，チェッ
クリスト，カルテ例などの付加情報を加えて編集しました。
●点数表の項目順に，項目の解説，規定，チェックリストとカルテの記載例を掲載しています。

●診療報酬請求書・明細書（レセプト）の記載要領全文とレセプト等の様式例を収載。医療事務担当者をはじめとする医療関係者の方やレセプト提出に必要なシステム構築に携わる方に，正確な情報を２色のメリハリあるデザインでお届けします。
●レセプト「摘要」欄への記載事項等や対応するレセプト電算処理システム用コードを示した「診療報酬明細書の「摘要」欄への記載事項等一覧」（記載要領通知の別表Ⅰ）等もすべて掲載。正しい請求に必須の情報です。
●「薬剤使用に関する明細書のその他の記載について」は，通知で示されている医薬品の留意事項のうち，レセプト摘要欄への記載が求められているものを50音順で掲載。掲載している医薬品の一覧も収載し，医薬品名からの検索が容易です。
●今版では，新たに「オンライン資格確認」関連等の資料を追加するとともに，参考資料等の掲載内容の見直しを行います。

●新しく追加・改定された項目がわかるようにマーク 新 改 で表示しています。

本書の構成（予定）
第１章

第３章 診
 療報酬とカルテ記載○「個別指導の状況等」とポイントを掲載○点数表の部ごとに留意事項通知等で「診療録等へ記載する，添付する」と定められている診療行為を抽出
概要，規定【記載】【添付】，記載等のチェックポイント（チェックリスト），カルテの記載例

付録〇レセプト記載要領のポイント（略号，摘要欄への記載事項）を掲載

24

第3 章

基本診療料 第 1 部 初・再診料

初診料
再診料
外来診療料

新
情報通信機器を用いた診療
再診料 薬剤適正使用連携加算
A001
情報通信機器を用いた診療 新
地域包括診療加算又は認知症地域包括診療加算を算定する患者であって，他
新情報通信機器を用いた診療

31◎A001「注14」の保険医療機関に入院又は介護老人保健施設に入所していたものについて，他◎Ａ002「注１」ただし書き
薬剤の服用状況や薬剤服用歴に関する情報共有等を行うとともに，入院・入関する指針」に沿って情報通信機器を用いた診療を行った場合は，初診料又は所中の内服薬の種類数が，入院・入所までの内服薬の種類数より少ない場合に※１ 初診については「かかり再診料が算定できます※１。

概要と根拠となる
規定を掲載

つけの医師」が行うことが原
算定できます 。
情報通信機器を用いた診療※２については，実施に当たってルールが規定さ則です。また，一般社団法人
患者の同意を得て，入院又は入所までに，入院又は入所先の他の保険医療機
れています。その内容を遵守して行うことが必要です。
日本医学会連合が作成した関等に対し，処方内容，薬歴等について情報提供すること，そして，退院又は※１

規定【記載】※１

退院日又は退所日の属する月から起算して２月目までに１回に限り，加算できますⅠ「オンライン診療の初診に適

退所後１か月以内に，調整した入院・入所中の処方内容について，入院・入所

保険医療機関として／届出，報告，掲示等

13

さない症状」などが定められ先の他の保険医療機関等から情報提供を受けていることが必要です。
・厚生労働省「オンライン診療の適切な実施に関する指針」（以下「オンライています

ン指針」という）に沿って情報通信機器を用いた診療を行った場合に算定す規定【記載】
る。なお，この場合において，診療内容，診療日及び診療時間等の要点を診

情報通信機器を用いた診Ⅰ

療

他の保険医療機関等との情報提供又は連携に際し，文書以外を用いた場合に（診療に当たって）

緊急時には，原則として，当該保険医療機関が必要な対応を行う。ただし，記載等のポイント
夜間や休日など，当該保険医療機関がやむを得ず対応できない場合について

方厚生（支）局長から指定を受けます。保険医療機関となった際には，さらに人日本医学会連合が作成した保険医療機関全体的なものとして，確認しておくべき内容を，公開されてい様々なルールが定められ，不備があると指導等の対象となります。

いて示されている一般社団法録に記載しておく。

該診療がオンライン指針に沿る医療機関名・対面診療を適切に組み合わせ

歴等について情報提供をし，その履歴がある※３。
った適切な診療であること
当該患者に「かかりつけの医師」がいる場合には，当該医師が所属す□（退院・退所後１月以内）入院・入所先の他の医療機関等から入院・入※２

医療機関以外の処方内容を含みます

態の患者や緊急性がある場合※３，※４

診療情報提供書等の文書により情報提供をした

１）保険医療機関としての標示
保険医療機関は，その病院若しくは診療所の見やすい箇所に，保険医療機

22

場合は控えを添付するなど根拠を明示しますは，オンライン診療を行った

処方内容：①〇イスン0.3mg

個別指導の状況とポイント（緊急時対応）・原則，当該保険医療機関が必②，③，④，⑤，⑥，⑦，省略

要な対応を行う。当該保険医⑧ マ〇スリー５mg□診療内容，診療日及び診療時間等の要点を記載する。

１Ｔ（就寝前）療機関がやむを得ず対応でき□オンライン指針に沿った適切な診療であることを記載する。
９月８日□（処方を行う際）オンライン指針に沿った適切な処方であることを記載と連携して対応できる体制をない場合は，ほかの医療機関

Ｓ）Ａ総合病院より入院中及び退院時の処方内容，治療内容等についてのする。
ポイントに焦点を診療情報提供書を受け取る。（診療情報提供書添付）□夜間や休日など，当該保険医療機関がやむを得ず対応できない場合につ処方内容：①〜⑦は同，⑧は削除。
いて，事前に受診可能な医療機関を患者に説明する。
あてたカルテの具
Ｏ，Ｐ）食事，運動療法を取り入れることで睡眠状態が安定し，マ〇スリ□（当該患者に「かかりつけの医師」がいる場合）当該医師が所属する医ーの服用を中止とし，快眠継続の現況報告あり。このまま維持。
療機関名を記載する。
体例を掲載
入院前の内服薬８種 ⇒ 入院中の内服薬７種
他省略□（当該患者に「かかりつけの医師」がいない場合）対面診療により診療・予約に基づく診察による特別の料金の徴収はできない

・情報通信機器の運用に要する費用は，療養の給付と直接関係ないサービス等の費用として別途徴収できる32※重複する内容は編集しました・健康診断，検診により疾患が発見された患者につい〈個別指導の状況〉て，治療を開始した場合に初診料を算定した。

てに届け出ること。

◉１

患者の同意を得た旨を記◉２

情報提供に当たって文書載しますを用いた場合は，写し等を添付します（文書以外の場合は内容を記載）定した。

管理者の変更・現に診療中の患者に対して新たな傷病の診断を行っ◉３

退院１か月以内に入院中の必要を認めたが，一旦帰宅し，後刻又は後日検査，画像診断，手術等を受けに来た場合−ポイント−
・自院で行った健康診断に基づいて診療した場合

３）院内掲示についての他の保険医療機関から情報

は初診料は算定できません（他院かつ他医に基３ 診療報酬
明細書添付
資料
（２色）

診療報酬明細書に添付する資料について
一定点数以上のレセプトに添付すべき資料（日計表）等を定めた通知とその根拠法令等を収載。

４ オンライ
ン資格確認
等（１色）

今版より「オンライン資格確認」関連等の資料の掲載を予定しています。

５ 参考資料 「薬剤使用に関する明細書その他の記載（１色）について」等はそのままに，掲載内容の見直しを行います。

（昭51. 8. 7 保険発82）（最終改正；令 4. 3.25 保医発 0325 1）
診療報酬請求書等の様式については，昭和51年 8
月 2 日厚生省令第36号「療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令」が制定された
ところであるが，診療報酬請求書等の記載要領は別
紙 1 ，診療録等の記載上の注意事項は別紙 2 のとおりであるので，了知のうえ，その取扱いに遺憾のないよう関係者に対し周知徹底を図られたい。
なお，従前の通知で本通知に示した事項に係るものは廃止する。
また，国民健康保険については，本通知に示した事項に係るものは，健康保険と同様である。
おって，この件については，厚生省保健医療局，薬務局，社会局，児童家庭局及び援護局の関係各課並びに保険局保険課及び国民健康保険課とは協議済
みであるので念のため申し添える。

別紙 １

診療報酬請求書等の記載要領
Ⅰ

２色のメリハリのあるデザイン
正しい情報を見やすくお届けします

一般的事項

1

診療報酬請求書，診療報酬明細書，調剤報酬請
関又は保険薬局とのみ表示しているが，高齢者の求書及び調剤報酬明細書（以下「診療報酬請求書
医療の確保に関する法律（昭和57年法律第80号。
等」という。
）については，「療養の給付及び公費
以下「高齢者医療確保法」という。
）の規定によ20
請求書・明細書等の記載要領
負担医療に関する費用の請求に関する省令第 7 条
る療養の給付（以下「後期高齢者医療」という。
）
第 3 項の規定に基づき厚生労働大臣が定める様又は公費負担医療に係るもの（後期高齢者医療の
コード
略 号
内
容
式」
（平成20年厚生労働省告示第126号）に定める
うち保険医療機関におけるものを除く。
）につい者証情報が提供かつ適用区分（Ⅲ）の記載のある特定医療費受給者証，特定疾患医療受給者証
様式により扱うものとするが，「療養の給付及びては「保険医療機関」とあるのは「後期高齢者医
若しくは肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業参加者証が提示された場合（特記事項「４３」に公費負担医療に関する費用の請求に関する省令第療又はそれぞれの公費負担医療の担当医療機関」
該当する場合を除く。）
7 条第 3 項の規定に基づき厚生労働大臣が定めると，「保険薬局」とあるのは「後期高齢者医療又４２
区キ はそれぞれの公費負担医療の担当薬局」と読み替
後期高齢者医療で以下のいずれかに該当する場合
様式の一部を改正する件」（令和 4 年厚生労働省① 課税所得２8万円未満（「低所得者の世帯」を除く。）若しくは課税所得２8万円以上1４5万円未満
告示第86号）
により改正のあった様式については，
え，また，「保険医氏名」とあるのは「後期高齢で年金収入とその他の合計所得金額が単身世帯で２00万円未満（後期高齢者が ２ 人以上の世帯の
令和 4 年 5 月 1 日（ 4 月診療分）から新様式によ者医療又はそれぞれの公費負担医療の担当医氏
場合は３２0万円未満）の後期高齢者医療被保険者証（一部負担金の割合（ 1 割））の提示のみ又り扱うものとし，令和 4 年 3 月診療分までは旧様名」と読み替えるものであること。
は後期高齢者医療被保険者証情報の提供のみの場合
式によっても差し支えないこと。
5 診療報酬請求書及び診療報酬明細書に記載した② 課税所得２8 万円未満（「低所得者の世帯」を除く。）若しくは課税所得２8万円以上1４5万円未
2 診療報酬請求書等の用紙の大きさはA列 4 番と数字等の訂正を行うときは，修正液を使用するこ満で年金収入とその他の合計所得金額が単身世帯で２00万円未満（後期高齢者が ２ 人以上の世帯の場合は３２0万円未満）の後期高齢者医療被保険者証（一部負担金の割合（1 割））かつ適用区
すること。
となく，
誤って記載した数字等を＝線で抹消の上，分（Ⅲ）の記載のある特定医療費受給者証，特定疾患医療受給者証若しくは肝がん・重度肝硬ただし，電子計算機により作成する場合は，A
正しい数字等を記載すること。
変治療研究促進事業参加者証が提示又は後期高齢者医療被保険者証情報が提供かつ適用区分
列 4 番と± 6 mm（縦方向），＋ 6 mm，－ 4 mm
なお，診療報酬請求書等の記載に当たっては，（Ⅲ）の記載のある特定医療費受給者証，特定疾患医療受給者証若しくは肝がん・重度肝硬変治（横方向）の差は差し支えないものであること。
黒若しくは青色のインク又はボールペン等を使用療研究促進事業参加者証が提示された場合（特記事項「４４」に該当する場合を除く。）
3 診療報酬請求書等は，別添 1 「診療報酬請求書すること。
多カ
後期高齢者医療で課税所得２8万円以上1４5万円未満で年金収入とその他の合計所得金額が単身世等一覧表」の区分によるものであること。 ４３
6 「※」が付されている欄には，記載する必要が帯で２00万円以上（後期高齢者が ２ 人以上の世帯の場合は３２0万円以上）の後期高齢者医療被保険
4 診療報酬請求書等においては，単に保険医療機
ないこと。

Ⅱ

者証（一部負担金の割合（ ２ 割））かつ適用区分（Ⅲ）の記載のある特定医療費受給者証，特定疾患医療受給者証若しくは肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業参加者証が提示又は後期高齢者医
診療報酬請求書及び診療報酬明細書の記載要領

第 １  診療報酬請求書（医科・歯科，入院・入院外併用）に関する事項（様式第 １ ⑴)
４４

１
多キ

療被保険者証情報が提供かつ適用区分（Ⅲ）の記載のある特定医療費受給者証，特定疾患医療受「令和年 月分」欄について
給者証若しくは肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業参加者証が提示された場合であって，特定診療年月を記載すること。したがって，診療年
疾病給付対象療養高額療養費多数回該当の場合（小児慢性特定疾病医療支援を除く。）
月の異なる診療報酬明細書（以下「明細書」とい
後期高齢者医療で課税所得２8万円未満（「低所得者の世帯」を除く。）若しくは課税所得２8万円
以上1４5万円未満で年金収入とその他の合計所得金額が単身世帯で２00万円未満（後期高齢者が ２人以上の世帯の場合は３２0万円未満）の後期高齢者医療被保険者証（一部負担金の割合（ 1 割））
かつ適用区分（Ⅲ）の記載のある特定医療費受給者証，特定疾患医療受給者証若しくは肝がん・
重度肝硬変治療研究促進事業参加者証が提示又は後期高齢者医療被保険者証情報が提供かつ適用区分（Ⅲ）の記載のある特定医療費受給者証，特定疾患医療受給者証若しくは肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業参加者証が提示された場合であって，特定疾病給付対象療養高額療養費多数
回該当の場合（小児慢性特定疾病医療支援を除く。）※ 「区カ」
，「区キ」，「多カ」及び「多キ」については，令和 ４ 年10月 1 日から適用する。令和 ４ 年 ９ 月３0日までの間は，後期高齢者医療にあっては従前どおり「区エ」及び「多エ」を使用されたい。

時間外等加算，夜間・早朝等加算⒁ 「保険医療機関の所在地及び名称」欄について
 保険医療機関指定申請の際等に地方厚生（支）局長に届け出た所在地及び名称を記載すること。この場合，所在地とともに，連絡先電話番号を記載することが望ましいものであること。
 なお，
外来診療料を算定する場合は，「（ 床）」の欄に，医療法の規定に基づき許可を受け，若しくは届出をし，又は承認を受けた病床（以下「許可病床」という。
）のうち一般病床に係るものの数を記載すること。また，特定疾患療養管理料を算定する場合，病院である保険医療機関にあっては，「（ 床）」の欄に，許可病床の数を記載すること。また，月の途中において当該記載要領通知中の「「摘要」欄」の文字を強調表示。
「摘要」欄への記載が必要な事項を見落としません

病床数が変更した場合は，当該欄には変更後の病床数（以下「病床数」という。
）を記載し，「摘要」欄に変更日と変更前の病床数を記載すること。
⒂ 「傷病名」欄について
ア 傷病名については，原則として，「電子情報処理組織の使用による費用の請求に関して
厚生労働大臣が定める事項及び方式並びに光ディスク等を用いた費用の請求に関して厚生労働大臣が定める事項，方式及び規格について」（令和 ２ 年 ４ 月２8日付保発0４２8第 ３ 号）
（本
通知が改正された場合は，改正後の通知によること。以下同じ。
）別添 ３ に規定する傷病名を用いること。別添 ３ に規定する傷病名と〈時間外等加算〉
院内に掲示されていないだけではなく，院内に掲示されていても内容が誤っ提供を受けています

づくものは算定可）。

・時間外加算，時間外特例医療機関加算について理解ている又は不十分である場合や，見やすい場所に掲示していないなどの指摘が内服薬の種類数が減少し⇒同日であれば治療（特掲診療料）のみを算定あります。
し，後日であれば再診料を算定します。レセ

た旨，記載します

19:05:38

初診又は再診の際検査，画像診断，手術等⇒付随する一連の行為を行った日は実日数としプトでは，コメントマスタに「健康診断か〈個別指導の状況〉

2022/10/07

往診等の後に薬剤のみを取りに来た場合

ウて数えません。
・同一又は互いに関連のある疾病で受診した場合に算・届出後に施設基準を満たさなくなった加算については，診療報酬を算定⇒付随する一連の行為を行った場合であって当定した。
しないだけではなく，速やかに変更（辞退）の届出を行うこと。
該初・再診日が前月である場合は，上記アか・慢性疾患等明らかに同一の疾病であると推定される
・保険外併用療養費／特別療養環境室料／料金を変更した場合の厚生局長らウまでの中から該当するものをレセプトの場合の診療に対し，初診料を算定した。
への報告がない。
摘要欄に記載します。

の処方内容について，入院先◉４イ

診療時間，診療日，診療科の変更，た際に，初診料を算定した。

保険医の異動（転入・転出，常勤・非常勤）
・再診相当であるにもかかわらず，初診料を算定した。

2022/10/07

19:05:39

が誤っている。

・常態として診療応需の態勢をとっている時間に算定している。
◎変更があった際には速やかに・受診時間の記載がなく，算定の根拠が不明である。
どがあります。
・診療時間に関する事項の掲示がない，又は誤っている。
・休日加算／受診日が該当しない。 届け出し，掲示内容を修正し・患者が任意に診療を中止し，１月以上経過したます〈夜間・早朝等加算〉（施設基準等）
後，再び同一の保険医療機関において診療を受・受診時間の記載がなく，算定の根拠が不明である。
・施設基準に関する事項を掲示していない，又は誤っている。
ける場合において，慢性疾患等明らかに同一の・診療録等に受付時間を記録するなどにより算定要件
・入院基本料（看護配置）に関する事項の掲示が誤っている。
疾病又は負傷であると推定される場合の診療を満たしていることを明確にすること。
・届出事項の掲示内容が不十分である。
ら」「健康診断の結果に基づき治療開始」な

31

初診時又は再診時に行った検査，画像診断

診療科の変更・診療継続中の患者に対し，初診料を算定した。

ルールのポイントを解説

厚生労働大臣が定める病院の診療報酬請
求書等の記載要領について
上 記１の記載要領以外で，DPC特有の記載要領について掲載。

7

療料は算定できません。

の結果のみを聞きに来た場合・次の届出事項の変更が認められたので，速やかに地方厚生（支）局長あ（診療時間）

p021_032_診療報酬カルテ_初再診_CC2020_A案.indd
p021_032_診療報酬カルテ_初再診_CC2020_A案.indd
24は外来診療料に含まれ，別に再診料又は外来診
ア・自院で行った健康診断に基づいて受診した場合に算有するなどを確保する

（費用）

条

行う必要があるものなど手続きを確認しましょう。
〈算定〉

こと

３Ｔ（毎食前）剤師の登録に関する省令第７らに要する費用は当該初診料又は再診料若しく
初診料
届出事項の変更がかかった際には速やかに届け出ます。また，辞退届出をを行い，一般社団法人日本医学会連合が作成した「オンライン診療の初診で８月17日（実施場所）の投与について十分な検討が必要な薬剤」等の関係学会が定める診療ガイド
・原則，保険医療機関に所属すＳ）Ａ総合病院へ入院までの処方内容・薬歴等について情報提供を行い，記載等のポイント指定並びに保険医及び保険薬

２）届出事項の変更

して対応できる体制を有するラインを踏まえ，当該処方がオンライン指針に沿った適切な処方であること
る保険医が保険医療機関内で医薬品の適正について連携する旨を説明。患者の同意を得る。
実施
を診療録及び診療報酬明細書の摘要欄に記載する。
Ｏ，Ｐ）診療情報提供書を交付（診療情報提供書の写し添付）◎保険医療機関及び保険薬局の・保険医療機関である旨の標示がない。

医師がより適切な医療機関に自ら連絡して紹介する。その成した「オンライン診療の初診に適さない症状」等を踏まえ，当該診療がオ
症例：２型糖尿病，高血圧等，55歳，地域包括診療加算１算定患者ため，ほかの医療機関と連携
ンライン指針に沿った適切な診療であることを診療録及び診療報酬明細書の９月１日〜７日：Ａ総合病院へ糖尿病の食事・運動療法教育入院

摘要欄に記載する。また，処方を行う際には，オンライン指針に沿って処方関である旨を標示しなければなりません。
第 3 章 基本診療料 第 1 部 初・再診料〈個別指導の状況〉

初・再診料

自身では対応困難な疾患・病る直近の個別指導の状況からまとめました。

処方内容には，当該保険ポイントをチェックリストにしています

所中の処方内容について情報提供を受け，その履歴がある※４。
て行う
当該患者に「かかりつけの医師」がいない場合には，対面診療により□（入院又は入所先の保険医療機関等に対する情報提供又は連携に際し，・オンライン診療を行った医師
診療できない理由，適切な医療機関としての紹介先の医療機関名，紹介文書以外を用いた場合）情報提供内容を記載する。

方法及び患者の同意

地方厚生（支）局公
開の個別指導の状
況（全国）を掲載を行い，オンライン指針におは，患者が速やかに受診できる医療機関において対面診療を行えるよう，事「オンライン診療の初診に適□患者から同意を得た旨を記載する。
※２
前に受診可能な医療機関を患者に説明した上で，以下の内容について，診療さない症状」等を踏まえ，当□（入院・入所まで）入院・入所先の他の医療機関等に処方内容，薬・情報通信機器を用いた診療を行う際には，オンライン指針に沿って診療を行
記載例い，オンライン指針において示されている一般社団法人日本医学会連合が作

保険医療機関として／届出，報告，掲示等

保険診療を行うためには，医療機関は保険医療を扱う機関として申請し，地は，情報提供内容を診療録等に記載する。 ・オンライン指針に沿って診療
・情報通信機器を用いた診療を行う保険医療機関について，患者の急変時等の基本的事項

療録に記載する。

※２

２ ＤＰＣの記載要領（２色）

一般的事項，医科診療報酬請求書等の記載要領等について

科の保険医療機関又は介護老人保健施設（以下，当該項目中「保険医療機関等」◎Ａ000「注１」ただし書き
厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に◎Ａ001「注１」ただし書きという）と医薬品の適正使用に係る連携を行った場合の評価です。
届け出た保険医療機関において，厚生労働省「オンライン診療の適切な実施に診療報酬請求書等の記載要領等について
記載要領通知には，診療報酬請求書・
レセプトの記載要領のみならず，カル
テ，処方箋の記載上の注意事項や保険者番号・医療機関コード等の設定要領，
法別番号・制度略称なども規定されており，そのすべてを掲載。
○関連告示 ○関連通知等

医カルテ記載の重要性 に つ い て， 法 的
根拠も踏まえなが
ら解説

初・再診料

初・再診料

A000
A001
A002

A001再診料 地域包括診療加算，認知症地域包括診療加算，薬剤適正使用連携加算

１ 請求書・
明細書等の
記載要領
（医科・歯

科・調剤）
（２色）

科

保険医療機関の基本〇診療報酬以外の基本的事項について，個別指導の状況等を踏まえて解説
個別指導の状況等とポイント⑴標榜，掲示，⑵カルテの基本，⑶会計関連，⑷その他

本書の構成（予定）医第２章

適切なカルテの重要性○カルテ完備の必要性について法的根拠を踏まえて解説。公開されている指導・監査等の状況を掲載
Ⅰ カルテの意義と重要性
Ⅲ なぜ守らなければならないのか
Ⅱ カルテに関する留意事項及びその法的根拠 Ⅳ 指導･監査等について

レセプト／カルテ関連

保険医療機関のための

ISBN978-4-7894-1396-1 C3047 ¥2700E

新明細書の記載要領

レセプト／カルテ関連

633

介護保険・医療保険

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令和 6 年 4 月版

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レセプト／カルテ関連

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B5判 約580頁

6 月発刊予定

定価 本体 4,000 円＋税（税込 4,400 円）

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ISBN978-4-7894-1777-8 C3047 ￥8200E

ISBN978-4-7894-0462-4 C3047 ¥4000E

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解説編
制度の概要／訪問看護ステーションの開設／事業者の指定／運営／介護給付費／訪問看護療養費／関連診療報酬／公費負担医療 等
様式集
指定関係／運営関係／請求関係／公費等関係関係法令・通知等
介護保険のあらまし／介護保険サービスコード表

訪問看護療養費の額

訪問看護療養費の支給用料だけで，それ以上の費用の負担なしに訪問看護が受けられるわけです。
なお，保険者や広域連合は，訪問看護療養費の支払を審査支払機関に委託しています。

第 訪問看護療養費の支給

健康保険組合 ( 千葉・東京 )
名

番

称

号

記

法別 府県 保険者 検

号

電話番号

所

在

千 葉 興 業 銀 行

06 12 036 4 1～6、9、11、12

千

葉

ト

ヨ

タ

06 12 038 0 1～6、8、9◇101 043-302-7585 千葉市中央区登戸2-2-7 (千葉トヨ

千

葉

県

農

協

君 津 製 鉄 所 関 連
千 葉 県 し ん き ん
千葉県日産自動車〒260-0032
タビル)〒260-0031
1～3桁数字 (欠164、
165、
403、
409、
411～
413、429、451、453、454)◇605 043 245 7479 千葉市中央区新千葉3-2-6〒292-0835

06 12 040 6 101～118◇120 0438-40-5000 木更津市築地1番地1 (東日本製鉄

06 12 045 5 101、103、104、106、111～113、121◇114 043-254-0001

06 12 046 3 2300番台〒261-0002◇2350 043-204-2311
千葉市美浜区新港184

所君津地区ビジネスセンター)

06 12 053 9 4桁数字

◇8888

06 12 055 4 1～3桁数字◇1000 043-241-6412

京

06 12 056 2 3桁数字

◇200 047-322-1706

千 葉 県 ト ラ ッ ク

06 12 060 4 3桁数字

〒275-0024◇3000 047-452-6661
習志野市茜浜1-10-2

オリエンタルランド

06 12 062 0 1、20、21、23～31、33、37、40、50

亀 田 総 合 病 院

101、200、201、300、
301、
401、
501、
千葉市中央区本千葉町3- 1 (明治安06 12 063 8 100、601、701、801◇1000 043 225 3811 田生命千葉ビル)

横河ブリッジホール
ディングス

06 12 064 6 4桁数字 (欠1200、2100)

イ

ン

86)
043-212-6048 千葉市美浜区中瀬1-5-1 (イオンタ06 12 066 1 1～3桁数字 (欠13、35、37、44、69、83、◇90
ワー)

成 田 国 際 空 港- 1 (成田国際空
06 12 067 9 1～5、30～35、37、41、43～46、49、50 ◇20 0476-34-5240 成田市古込字古込1
港内ＮＡＡビル)宮

06 12 068 7 385、388

富

葉

ガ

オ

ス

地
士

石

油

セイコーインスツル
イ

三

カ

ー
井

ガ
Ｅ

＆

〒260-0014

随時保険者等を調査し，4月時点の最新情報を収録◇101 047-435-6197◇記号の後に2を付す 0436-43-8145◇55、
99、
990 0438-63-7064

Ｊ

ッ

Ｎ

＂

01 003

岩見沢

＂

10
11

滝

川

＂

10
11

深

川

＂

10
11

上

千

02 青森県

南

＂

10
11

04 006 10

栗

原

＂

10
11

04 013 76

登

米

＂

10
11

04 014 54Ⅰ仙台

青 葉 保健所10
11

04 101 094
3

東 地 方 保健所

02 00101 004 98

弘

前

＂

10
11

02 002 21

太

白

＂

10
11

04 102 87

訪問看護に要する費用は，健康保険法に基づいて，保険者が，健康保険本人の場合は訪問看

01 009 87

三戸地方

＂

10
11

02 003 09

宮城野

＂

10
11

04 103 65

護療養費，家族の場合は家族訪問看護療養費を支給することとなっています。また，高齢者医

01 011 43

五所川原

＂

10
11

02 005 54

若

＂

10
11

04 104 43

療確保法に基づいて，後期高齢者医療広域連合が訪問看護療養費として支給することとなって

泉

＂

10
11

04 105 1010
11

02 008 98

10
11

02 009 76

10
11

02 101 21〒282-8601

岩

内

＂

10
11

01 017 10

八戸市

＂

10
11

02 201 09〒290-8580
市原市八幡海岸通3

倶知安

＂

10
11

01 018 98

江

差

＂

10
11

01 019 76

渡

島

＂

10
11

01 022 10

八

雲

＂

10
11

01 023 98

県

央

保健所

10
11

03 001 32

室

蘭

＂

10
11

01 025 43

釜

石

＂

10
11

03 002 10

由利本荘

苫小牧

＂

10
11

01 026 21

宮

古

＂

10
11

03 003 98

大

浦

河

＂

10
11

01 027 09

奥

州

＂

10
11

03 006 21

横

手

静

内

＂

10
11

01 028 87

一

関

＂

10
11

03 007 09

湯

沢

帯

広

＂

10
11

01 029 65

大船渡

＂

10
11

03 009 65

秋田市

01 0346
5

03 01209

健康保険組合 名称索引

〒299-0266
袖ケ浦市北袖1〒279-0752
浦安市日の出2-1-8〒277-0005
04-7160-2281 柏市柏3-2-3 (マツモトキヨシ柏ビ
ル)〒271-0064

ノン松戸事務所)

市原市五井海岸5番地の1

都〒144-8551
大田区南蒲田2-16-46

東

京

計

器

06 13 002 5 1～2桁数字

王

子

製

紙

中央区銀座3 - 7 - 12 (王子不動産銀
06 13 005 8 1～3桁数字 (欠5、14、95、97、100、142)◇4000 03 3563 5675 座ビル)

〒104-0061

訪問看護療養費の額

市

＂

館

保健所

10
11

05 002 98

北秋田

＂

10
11

05 003 76

能

代

＂

10
11

05 004 54

秋田中央

＂

10
11

05 007 87

＂

10
11

05 008 65

＂

10
11

05 011 09

＂

10
11

05 012 87

＂

10
11

05 013 65

＂

10
11

05 101 98

大

03 岩手県

釧

路

＂

10
11

久

慈

＂

10
11

根

室

＂

10
11

01 036 10

二

戸

＂

10
11

03 013 87

中標津

＂

10
11

01 037 98

中

部

＂

10
11

03 016 10

01 038

7
6

＂

10
11

1
0

網

走

＂

10
11

北

見

＂

10
11

01 040 32

紋

別

＂

10
11

01 042 98

稚

内

＂

10
11

01 043 76

留

萌

＂

10
11

01 045 21

札幌市

＂

10
11

01 101

3
2

塩

釜

小樽市

＂

10
11

01 201 10

大

崎

函館市

＂

10
11

01 301 98

気仙沼

盛岡市

● 101ア
03

仙

●村

山

保健所

最

上

＂

ＩＨＩグループ…………………… 27

巻

あいおいニッセイ同和……………
置 賜 28 ＂ＩＱＶＩＡグループ………………
46
10
2

保健所

11

04 001 1

山形市

愛三工業…………………………… 56

100＂ アイシン……………………………
11 04 002 9

55

10
8
66
＂ 愛仁会………………………………
11 04 003 7＂

保険者名称からの検索が可能＂イチカワ…………………………… 26
市光工業…………………………… 48

味の素………………………………
45
104

出光興産…………………………… 46

06 001 906 00411
3
あずさ………………………………
44
10

9

アステラス…………………………
29
11 06 006 8
10
アストラゼネカ……………………
65
06 009 3112

11

06 101 7

ａｚｂｉｌグループ………………
33
108

伊藤忠……………………………… 61
伊藤忠連合………………………… 38
伊藤ハム…………………………… 67
イトーキ…………………………… 64

麻生………………………………… 71

いなげや…………………………… 42

アダストリア……………………… 40

稲畑産業…………………………… 63

アツギ……………………………… 48

因幡電機産業……………………… 65

愛知紙商……………………………
56
10
6

ＡＤＥＫＡ………………………… 32

イノアック………………………… 56

愛知銀行…………………………… 55

アドバンテスト…………………… 42

茨城県自動車販売………………… 23

愛知県医療………………………… 57

ＡＮＡウイングス………………… 43

茨城県農協………………………… 23

愛知県自動車販売………………… 56

ＡＮＡグループ…………………… 43

イビデン…………………………… 52

愛知県情報サービス産業………… 57

アビーム…………………………… 44

イマジカ…………………………… 39

愛知県信用金庫…………………… 56

アフラック………………………… 42

井門エンタープライズ…………… 38

愛知県トラック事業……………… 56

アペックス………………………… 57

伊予銀行…………………………… 70

愛知県農協………………………… 55

アボット…………………………… 45

岩崎通信機………………………… 33

愛知製鋼…………………………… 55

尼崎機械金属……………………… 67

岩谷産業…………………………… 62

愛知電機…………………………… 56

尼崎信用金庫……………………… 67

岩手銀行…………………………… 22

愛知時計電機……………………… 54

尼崎中央病院……………………… 68

岩手県自動車販売………………… 22

愛知陸運…………………………… 56

アマゾンジャパン………………… 46

印刷製本包装機械………………… 36

会津中央…………………………… 23

アマダ……………………………… 48

ｉＤＡ……………………………… 65

綾羽………………………………… 58

アイテックス……………………… 55

アルバック………………………… 48

愛鉄連……………………………… 57

アルファ…………………………… 49

植木組……………………………… 50

アイフル…………………………… 59

アルプス電気……………………… 35

上野グループ……………………… 48

あおぞら銀行……………………… 37

阿波銀行…………………………… 70

ウシオ電機………………………… 49

あおみ建設………………………… 45

アンリツ…………………………… 49

内田洋行…………………………… 39

11

04 004 5

青森銀行…………………………… 21
青山商事…………………………… 69
秋田銀行…………………………… 22

●

ウ

イ

●

＋

ー

基本利用料
費用額の１割，
２割又は３割（利用者が提示する
被保険者証等で確認）

下線を付した額は，「所定額」（加算の基礎となる額）を示す

訪問看護基本療養費（Ⅰ）
１日につき⑴週３日目まで イ5,550円，
ロ5,050円又はニ5,550円⑵週４日目以降 イ6,550円，
ロ6,050円又はニ5,550円
又は訪問看護基本療養費（Ⅱ）（同一建物居住者）
１日につき
⑴同一日
①週３日目まで イ5,550円，ロ5,050円又はニ5,550円に２人②週４日目以降 イ6,550円，ロ6,050円又はニ5,550円⑵同一日に ①週３日目まで イ2,780円，ロ2,530円又はニ2,780円
３人以上 ②週４日目以降 イ3,280円，ロ3,030円又はニ2,780円

イ＝保健師，
助産師，看護師による訪問の場合
ロ＝准看護師による訪問の場合
ニ＝理学療法士，作業療法士，
言語聴覚士による訪問の場合※一時的に頻回の訪問看護を行う
必要がある旨の特別訪問看護指示書の交付を受けた場合，指示の日から14日を限度として算定
（月1回に
限る。
ただし，
別に厚生労働大臣が定める患者→巻末 については月
２回まで）※特別地域訪問看護加算（所定額の50/100）
×訪問日数

難病等複数回訪問加算（基本療養費（Ⅰ）
は①，（Ⅱ）
は①〜③が該当）⑴１日に２回①同一建物内１人又は２人 4,500円②同一建物内３人以上 4,000円⑵１日に３回以上①同一建物内１人又は２人 8,000円②同一建物内３人以上 7,200円
緊急訪問看護加算（2,650円×緊急訪問日数）
長時間訪問看護加算（5,200円・週１日を限度…15歳未満の超重症児・準超重症児，15歳未満で巻末 ②に該当する利用者は週３日を限度）
乳幼児加算（１日につき1,500円）
複数名訪問看護加算（次の区分に従い，いずれかを所定額に加算。
イ又はロの場合は週1日，ハの場合は週３日を限度。
①同一建物内１人又は２人，②同３人以上。
基本療養費
（Ⅰ）
は①，
（Ⅱ）
は①，
②が該当）
イ 看護職員が他の看護師等（准看護師を除く）と同時に指定訪問看護を行う場合 ①4,500円 ②
4,000円ロ 看護職員が他の准看護師と同時に指定訪問看護を行う場合 ①3,800円 ②3,400円
ハ 看護職員がその他職員と同時に指定訪問看護を行う場合（ニを除く） ①3,000円 ②2,700円
ニ 看護職員がその他職員と同時に指定訪問看護を行う場合（巻末 ①，②の該当者，
特別訪問看護指示書による指定訪問看護を受けている場合）⑴１日に１回 ①3,000円 ②2,700円⑵１日に２回 ①6,000円 ②5,400円⑶１日に３回以上 ①10,000円 ②9,000円※⒜ 看護職員＝保健師，
助産師，
看護師，
准看護師／⒝ 看護師等＝⒜＋理学療法士，作業療法士，
言語聴覚士／⒞その他職員＝⒝＋看護補助者
夜間・早朝訪問看護加算（2,100円）
・深夜訪問看護加算（4,200円） ※１日にそれぞれ１回ずつを限度
訪問看護基本療養費
（Ⅰ）
（Ⅱ）
のハ
悪性腫瘍の利用者に対する①緩和ケア，②褥瘡ケア又は③
人工肛門ケア及び人工膀胱ケアに係る専門の研修を受けた
看護師による場合（月1回限り12,850円）※訪問看護管理療養費は算定不可
訪問看護基本療養費（Ⅲ）
在宅療養に備えて一時的に外泊をしている入院患者（厚生労働大臣が定める者に限る→巻末 ）に対する訪問看護を行った場合（入院中１回に限り8,500円）※基準告示第２の１に規定する疾病等の利用者→巻末
については，
入院中２回算定可※訪問看護管理療養費は算定不可※特別地域訪問看護加算（所定額の50/100）※特別地域訪問看護加算（所定額の50/100）

基準告示＝「訪問看護療養費に係る訪問看護ステーションの基準等」（平成18年厚生労働省告示第103号）― 106 ―

いわゆる現金給付です。
算定項目一覧］□精神科訪問看護基本療養費

療訪
問
養
看
費護

下線を付した額は，「所定額」（加算の基礎となる額）を示す

現金給付とは，利用者が指定訪問看護を受けた場合に，その費用を利用者が一時訪問看護ス

イ＝保健師，
看護師，作業療法士による場合
精神科訪問看護基本療養費（Ⅰ）
テーションに支払い，後日，保険者又は広域連合からその費用の償還を受けるというものでロ＝准看護師による場合⑴週3日目まで
30分以上
イ5,550円又はロ5,050円⑵週3日目まで
30分未満
イ4,250円又はロ3,870円
す。
※精神科特別訪問看護指示⑶週4日目以降
30分以上
イ6,550円又はロ6,050円
書の交付を受けた場合，
指⑷週4日目以降
30分未満
イ5,100円又はロ4,720円
しかし，利用者の経済的な負担等を考慮して，実際には，現物給付の形がとられています。
示の日から14日を限度と又はして算定（月１回に限る）
つまり，訪問看護療養費を保険者又は広域連合が直接訪問看護ステーションに支払い，これに精神科訪問看護基本療養費（Ⅲ）（同一建物居住者）※特別地域訪問看護加算⑴同一日よって利用者に支給したこととする法律の手当てがされています。これにより，利用者は，利
①週３日目まで 30分以上 イ5,550円又はロ5,050円（所定額の50/100）
×訪問に２人②週３日目まで 30分未満 イ4,250円又はロ3,870円
日数③週４日目以降 30分以上 イ6,550円又はロ6,050円― 103 ―
（Ⅰ）
（Ⅲ）
とも週４日目以降の④週４日目以降 30分未満 イ5,100円又はロ4,720円
対象となるのは利用者の退院後⑵同一日に①週３日目まで 30分以上 イ2,780円又はロ2,530円
３月以内の期間に行われる場合
３人以上②週３日目まで 30分未満 イ2,130円又はロ1,940円（週５日を限度）あるいは精神科③週４日目以降 30分以上 イ3,280円又はロ3,030円
特別訪問看護指示書の交付を受④週４日目以降 30分未満 イ2,550円又はロ2,360円
けた者
精神科訪問看護基本療養費（Ⅰ）（Ⅲ）
イ及びロの加算項目
精神科緊急訪問看護加算（2,650円×緊急訪問日数）
長時間精神科訪問看護加算（5,200円・週１日を限度…15歳未満の超重症児・準超重症児，15歳未満で巻末②に該当する利用者は週３日を限度）
複数名精神科訪問看護加算（次の区分に従い，いずれかを所定額（30分未満を除く）に加算）（①同一建物内１人又は２人，②同３人以上）イ （保健師又は看護師）＋（他の保健師，
看護師又は作業療法士） １日に１回：①4,500円，②4,000円／１日に２回：①9,000円，②8,100円／１日に３回以上：①14,500円，②13,000円
ロ （保健師又は看護師）＋（准看護師） １日に１回：①3,800円，②3,400円／１日に２回：①7,600円，②6,800円／１日に３回以上：①12,400円，②11,200円
ハ （保健師又は看護師）＋（看護補助者又は精神保健福祉士） ①3,000円，②2,700円
夜間・早朝訪問看護加算（2,100円）
・深夜訪問看護加算（4,200円） ※１日にそれぞれ１回ずつを限度
精神科複数回訪問加算（①同一建物内１人又は２人，②同３人以上）②4,000円／１日に３回以上：①8,000円，②7,200円
１日に２回：①4,500円，※精神科在宅患者支援管理料を算定する利用者に限る

精神科訪問看護基本療養費（Ⅳ）
在宅療養に備えて一時的に外泊をしている入院患者（厚生労働大臣が定める者に限る→巻末 ）に対する訪問看護を行った場合（入院中１回に限り8,500円）※基準告示第２の１に規定する疾病等の利用者→巻末 については，
入院中２回算定可※訪問看護管理療養費は算定不可

訪問看護基本療養費と精神科訪問看護基本療養費は，それぞれさらに細かく区分されています。
同一建物居住者※以外 訪問看護基本療養費（Ⅰ）イ＝保健師，助産師，看護師による訪問に対する訪問看護
ロ＝准看護師による訪問
ニ＝理学療法士，作業療法士，言語聴覚士による訪問
精神科訪問看護基本療養費（Ⅰ）イ＝保健師，看護師，作業療法士による訪問
ロ＝准看護師による訪問
同一建物居住者に対す 訪問看護基本療養費（Ⅱ）イ＝保健師，助産師，看護師による訪問る訪問看護
ロ＝准看護師による訪問
ニ＝理学療法士，作業療法士，言語聴覚士による訪問
精神科訪問看護基本療養費（Ⅲ）イ＝保健師，看護師，作業療法士による訪問
ロ＝准看護師による訪問①緩和ケア，②褥瘡ケ 訪問看護基本療養費（Ⅰ）ハ（同一建物居住者以外）
ア又は③人工肛門ケア 訪問看護基本療養費（Ⅱ）ハ（同一建物居住者）
及び人工膀胱ケアに関して専門性の高い看護師による訪問看護
外泊中の入院患者に対 訪問看護基本療養費（Ⅲ）
する訪問看護精神科訪問看護基本療養費（Ⅳ）※同一建物居住者については，112頁参照― 104 ―

随所に参照頁の案内を表示※特別地域訪問看護加算（所定額の50/100）□訪問看護管理療養費，訪問看護情報提供療養費，訪問看護ターミナルケア療養費
訪問看護管理療養費の加算項目
訪問看護管理療養費
月の初回の訪問日
機能強化型１
12,830円
機能強化型２9,800円機能強化型３8,470円機能強化型以外
7,440円
２日目以降 訪問１日につき3,000円

訪問看護情報提供療養費１
訪問看護情報提供療養費２
訪問看護情報提供療養費３

24時間対応体制加算
6,400円／月
特別管理加算（対象者→巻末 ）2,500円／月
重症度等の高い利用者については5,000円／月
退院時共同指導加算（１回限り加算。
基準告示第２の１に規定する疾病等の利用者→巻末 は２回加算可）
8,000円／回
特別管理加算の対象者である場合（特別管理指導加算） ＋2,000円
退院支援指導加算（対象者→巻末 ）6,000円（長時間8,400円）
在宅患者連携指導加算（月１回限り）
3,000円／月
在宅患者緊急時等カンファレンス加算（月２回限り） 2,000円／回
精神科重症患者支援管理連携加算
イ 精神科在宅患者支援管理料２のイを算定する利用者 8,400円／月
ロ 精神科在宅患者支援管理料２のロを算定する利用者 5,800円／月
2,500円／月
看護・介護職員連携強化加算

1,500円／月
1,500円／年度※
1,500円／月

訪問看護ターミナルケア療養費１
訪問看護ターミナルケア療養費２

25,000円
10,000円

図表を用いて複雑なしくみを
わかりやすく整理※２については，
入学等の月，
医療的ケアの実施方法等を変更した月に別途算定可― 107 ―●

宇部興産…………………………… 69

●

訪問看
護管理
療養費

訪問看
訪問看護
護情報
ターミナ
＋
提供療
ルケア療
養費
養費

訪問看護基本療養費
（Ⅰ）
（Ⅱ）
イ，
ロ及びニの加算項目

足利銀行……………………………
23
100

訪問看護療養費の額

訪問看護療養費及び家族訪問看護療養費（以下「訪問看護療養費」と総称）は，形式的には［訪問看護療養費の（A）（→139・140頁）

訪問看護基本
療養費 又は＋精神科訪問看護基本療養費（Ⅰ）（Ⅱ）
とも週４日目以降の対象となるのは末期がん，
神経難病等の利用者（基準告示第２の１に規定する疾病等の利用者→巻末 ）あるいは特別訪問看護指示書の交付を受けた者

旭ファイバーグラス……………… 48
11＝□訪問看護基本療養費

06 山形県庄 内 42 ＂04 ＩＨＧ・ＡＮＡホテルズ…………
宮城県
石

訪問看護ステーションに対して支給される訪問看護療養費

訪問看護療養費の支払います。

訪問看護療養費の支給□訪問看護療養費の構成

05 秋田県

療訪
問
養
看
費護

改定事項を明解に解説

10
11

林

養費の額は，基本利用料を差し引いた額となります。
（訪問看護基本療養費と精神科訪問看護基本療養費の類型）支払を受けます。

仙― 319 ―

34

法別 府県 機関 検＂◇222 047-729-1836 松戸市上本郷字仲原250番地 (オエ

◇88

歳

1
0

頁）を支払うこととなっていますので，訪問看護ステーションに対して支給される訪問看護療

なお，訪問看護ステーションは，毎月審査支払機関に訪問看護療養費の請求を行い，その＂〒272-0004
1101、1102、2201～2204、
3301、
3302、
市川市原木3030番地 ( (株)バン5401、5501、8801、8802◇77 047 311 4380 テック市川物流センター内)〒290-8551
3桁数字◇999 0436-37-3636― 26 ―

01 001 54

10
11

号

つ

〒261-8558

03-3734-0800

10
11

別

番

青森市

〒261-0023

京

保健所

江

01 401 76

称む

ポイント幕張)東

01 北海道名

法別 府県 機関 検

10
11

＂

号

上十三

◇4桁数字 03-3544-3700 千葉市美浜区中瀬1 - 6 (エム･ベイ

13

旭川市

番

01 015 54

06 12 077 8 401、403、404、601、603、605、606、609◇999 043-213-7395 千葉市美浜区若葉3-1-2

06 12 081 0

法別 府県 機関 検

称

01 013 09

06 12 076 0 4桁数字

06 12 080 2

名

01 012 21

06 12 075 2 1～2桁数字 (欠27)

Ｃ

号

10
11

Ｓ

◇2桁数字

番

10
11

ル

ク

称

10
11

047-304-7390

06 12 079 4 57、64、65、68、71、74、76、79、81

テ

名

利用者は，利用料を訪問看護ステーションに支払います。利用料には基本利用料とその他の利用料とがあります。

＂

06 12 074 5 150、160

06 12 078 6 2桁数字

ン

訪問看護管理療養費を算定できません。

＂

ワ

オエノンホールディ
ングス

看護に要する費用となっていますが，利用者が訪問看護を受けたときは，基本利用料（→138

法別番号及び検証番号欄の上段は結核患者の適正医療（法第 37 条の 2 関係）、下段は結核患者の入院（法第 37 条
関係）の番号（コード）を示す。

＂

ビル)

マツキヨココカラ＆カンパニー

費，⑷訪問看護ターミナルケア療養費で構成されており，これらを加えあわせた額が指定訪問研修を受けた看護師による訪問看護や，入院患者の外泊日に行われた訪問看護については，

寄◇200 043-211-1169 千葉市美浜区中瀬1-8 (ＳＩＩ幕張◇20

療養費（及びその加算），⑵訪問看護管理療養費（及びその加算），⑶訪問看護情報提供療養

みを単独で算定できる場合があります（詳細は各項目を参照してください）。また，専門の川〒261-8507

06 12 072 9 1、12、20、26～30、33、51

神科緊急訪問看護加算及び訪問看護管理療養費の退院支援指導加算については，当該加算の名〒261-8515

06 12 070 3 10、30、100、200

10 （法第 37 条の 2 関係）
感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律 (法別法別 11（法第 37 条関係） )富良野〒273-0026
船橋市山野町27〒277-0831
04-7132-4441 柏市根戸200

雇 用 支 援 機 構

バ〒279-8511
浦安市舞浜1-1

訪問看護療養費の構成

訪問看護療養費の額は，訪問看護ステーションの適切な運営が確保されるように設定されて

公 費 負 担 者リチ

◇50 047-305-2340〒272-8580
市川市市川南2-8-8

います。訪問看護療養費は，⑴訪問看護基本療養費（及びその加算）又は精神科訪問看護基本

県建設業センター内)〒260-0025
千葉市中央区問屋町13-6とされています。

訪問看護療養費の額は，⑴訪問看護基本療養費又は精神科訪問看護基本療養費に，⑵訪問額です。ただし，訪問看護基本療養費の緊急訪問看護加算，精神科訪問看護基本療養費の精〒260-0024
043-247-4080 千葉市中央区中央港1- 13- 1 (千葉千 葉 県 食 品 製 造

健康保険法及び高齢者医療確保法による指定訪問看護に要する費用は，訪問看護療養費と看護管理療養費と⑶訪問看護情報提供療養費及び⑷訪問看護ターミナルケア療養費を加えた〒260-0045
千葉市中央区弁天3-14-3

千 葉 県 建 設 業

場合は翌々々月の�日）から起算して�年間で消滅時効が完成すると解して差し支えないこと
して訪問看護ステーションに支払われます。

地〒261-0001◇10 043-243-2111
千葉市美浜区幸町2-1-2 (本店)

06 12 039 8

章の冒頭でポイントを紹介

各公費負担者の情報が充実

訪問看護ステーションによる訪問看護療養費の請求権の消滅時効については，民法の一部改正（令和�年�月�日施行）により，原則として訪問看護を行った翌月�日（国民健康保険のウラベ……………………………… 69

35

令和 6 年度版

7 月発刊予定

定価 本体 3,200 円＋税（税込 3,520 円）

療養費の支給基準

令和３6DPCの基礎知識
令和 6 年 6 月版

年度版

年度版

B5判 約600頁

定価 本体 1,800 円＋税（税込 1,980 円）
社会保険研究所

ISBN978-4-7894-0431-0 C3047 ¥3200E
商品 No.140431

8

学習書（医療事務）

療養費の支給基準

療養費の支給基準

制度関連図書7

6 月発刊予定
Ｂ５判 2色 約160頁

ISBN978-4-7894-1588-0 C3047 ￥1800E
商品 No.110813

社会保険研究所

各種施術機関や保険者，行政関係者に必携
6月施行の新しい施術料金・関係法令・通知，各種様式を収録

院内研修時に最適なＤＰＣ初心者向け入門書
ＤＰＣに関する基礎知識は，この一冊で完璧●柔道整復（事実上現物給付），あん摩・マッサージ・指圧，はり・きゅう，治療用装具，輸血用血液（生血）の各種基準料金●本書は，DPC/PDPS（診断群分類にもとづく１日あたり定額報酬算定制度）を理解するための入門書として企画された，「見とともに，療養費支給のための留意事項や疑義解釈など保険請求上の手続きや取扱いを網羅しています。

やすさ」「わかりやすさ」を追求した解説書です。
●図表を駆使してビジュアルにまとめ，初心者にも理解しやすい構成としていますので，院内研修や専門学校等でのご活用に

本書の構成（予定）
第１ 療養費について
第２ 治療用装具の支給■補装具の価格基準例
第３ 柔道整復師の施術
第４ あん摩・マッサージ・指圧師の施術最適です。

第５ はり師，きゅう師の施術■あん摩・マッサージ・指圧師，はり師，きゅう師の施術に係る療養費に関する受領委任の取扱い
第６ 生血代
第７ 移送費●テーマごとにＱ＆Ａを掲載しており，医療機関や審査支払機関での実務にも使用できる内容となっています。

本書の構成（予定）
ＤＰＣの概要（適用−令和 5 年月日）◯価格について身体部位の採型区分「イ」（83〜85頁の図）にしたがって，次に掲げる価格の組み合わせとなる。
⑴「ウ」基本価格（86頁）⑵「エ」材料・部品̶̶製作要素価格（87〜97頁）⑶「オ」完成用部品（98〜113頁）
なお，118〜133頁において組み合わせ価格基準例を掲げたので参照されたい。

装区分

柔道整復師の施術○柔道整復師の施術料金の算定方法
令和年月日適用，一部令（和年10月日適用） 昭33. 9.30 保 発 64

具
名

称

基

股装具

本

構

造

使用材料・部
品及び工作法

価

格

． 往

療

料

2,300円

． 再

検

料

410円

場合は，それぞれ所定金額に540円又は1,560円を加算する。ただし，午後10時から午前時までの間にあっての加算金額は3,120円とする。
．初検時相談支援料は，初検時において，患者に対し，施術に伴う日常生活等で留意すべき事

ローレンツ型
股関節を開排位に固定保持項等をきめ細やかに説明し，その旨施術録に記載した場合に算定する。
．往療距離が片道キロメートルを超えた場合は，2,550円とする。

するもの
ランゲ型
股関節を外転位，軽度屈曲

．夜間，難路又は暴風雨時若しくは暴風雪時の往療については，所定金額（注．による金額を含む。）のそれぞれ100分の100に相当する金額を加算する。
．戸以上の患家に対して引き続いて往療した場合の往療順位第位以下の患家に対する往療─ 75 ─

距離の計算は，当該施術所の所在地を起点とせず，それぞれ先順位の患家の所在地を起点とす
．再検料の算定は，初回後療日に限る。

P075-134_三_療養費（第２_２）.smd Page 1

23/06/29 04:25 v3.50付

─ 141 ─36

P135-166_三_療養費（第３_１）.smd Page 7

参23/06/22 14:21 v3.50

考

地域医療指数における体制評価指数の詳細録○各種ツールについて／○医療機関群別基礎係数，医療機関別機能評価係数Ⅱ・激変緩和係数／○令和6年度診療報酬改定の概要 DPC/PDPS（抜粋）0400801497x111

20400801497x112

30400801497x113

40400801497x114

50400801497x115

傷病名160970

生殖器損傷

①
②

＊
＊

⑥手術・処置等1

手術･処置等１なし

160970xxxx0xxx

あり

160970xxxx1xxx

DPCコードの囲み線が実線で示されているものは診断群分類区分（包括評価）
DPCコードの囲み線が点線で示されているものは医科点数表算定コード（出来高で算定）
医療資源を最も① ② 傷病名 投入した傷病名
診断群分類
MDC コード
04

0080

分類名
肺炎等

医療資源を最も投入した傷病名
ICD
コード

ICD名称
百日咳菌による百日咳
その他のボルデテラ属菌種による百日咳
百日咳，詳細不明
レジオネラ症〈在郷軍人病〉
水痘肺炎
麻疹，肺炎を合併するもの
肺カンジダ症ニューモシスチス症
肺炎連鎖球菌による肺炎
インフルエンザ菌による肺炎
細菌性肺炎，他に分類されないもの
その他の感染病原体による肺炎，他に分類されないもの
他に分類される疾患における肺炎
肺炎，病原体不詳

A370
A378
A379
A481
B012
B052
B371
B59
J13
J14
J15$
J16$

0
1
1

③

④

病態等分類

年齢，出生時体重等

0
1
1

0
1

0
1

2

2

3

3

4

4

病態区分

下記以外
15歳未満
15歳 以 上
かつ市中肺
炎

⑤

１歳未満
１歳以上
15歳未満
15歳以上
65歳未満
65歳以上
75歳未満
75歳以上

⑥

手術
点数表名称

手術なし 99
手術あり 97

99
97

手術なし
手術あり

年齢，出生
手術分岐
時体重

区分
番号等

⑦

手術・処置等１
処置等名称

区分
番号等

⑧

手術・処置等２

1

1

処置等名称
人工呼吸

区分
番号等
J045$

⑨

定義副傷病

1
1
1

1
1
1

疾患名

疾患コード
または
ICD
コード

重症度等
重症度等

胸水，胸膜の疾患（その他） 040190 0 0 A-DROP スコア0
心不全050130
偽膜性腸炎
060391 1 1 A-DROP スコア
1
2 2 A-DROP スコア
2
3 3 A-DROP スコア
3
4 4 A-DROP スコア
4
5 5 A-DROP スコア
5

ＤＰＣの概要ＤＰＣの概要J17$J18$ＤＰＣとは，日本独自の「診断群分類」を意味する「Diagnosis Procedure Combination」の略称で，「診断Diagnosis Procedure
Combinationと処置（手術，検査等）を組み合わせたもの」という意味「Diagnosis」は「診断」，になります。

「Procedure」 は「 処 置34

なお，「ＤＰＣ」という呼称については，これまで「診断群分類にもとづく１日あたり定額報酬算定方式」を意味（ 手 術， 検 査 等 ）」，「Combination」は「組み合わせ」という意味。

する場合と，患者分類としての「診断群分類」を意味する
場合とが混在していました。本来ＤＰＣは「診断群分類」の意味で作られた単語であったため，平成22年12月に両Diagnosis Procedure
Combination / Per-Diem

者の使い分けを明確にすべく，「診断群分類にもとづく１

Payment System

日あたり定額報酬算定方式」については，ＤＰＣ／ＰＤＰ「Per-Diem」は「１日あたＳ（Diagnosis Procedure Combination / Per-Diem
Payment System）という略称とするよう整理されましり」，「Payment System」
は「支払い方式」という意
味。

た。
ＤＰＣ

ＤＰＣ／ＰＤＰＳ

診断と処置（手術，診断群分類を診療報

検査等）を組み合わ酬の支払いに応用しせた分類（診断群分

た１日あたり包括支類）そのもの払い方式

１ 診断群分類とは●診断群分類の歴史

DPC/PDPSについて一
における，一般産業でいうＱＣ活動を医療に応用するための研究に端を発しています。その後各国でさまざまな形でからわかりやすく解説。
応用されているこの米国で開発された診断群分類は，「ＤＲＧ；Diagnosis Related Group」とよばれています。
2色刷のビジュアルな構
当時の米国における診断群分類の開発の背景として，病院管理者は，病院の運営のむだを省いて生産性を向上させ
成で見やすく,コラムや
5
Q&Aも充実診断群分類は，1968年（昭和43年）の米国エール大学

ＱＣ活動
ＱＣはQuality Control（品質管理）の略称。個々の職場において品質の向上や業務の効率化・改善に取り組む活動をいう。

参考・付録

る。

○
「包括評価部分」欄の記載要領
診療報酬額の ○DPCレセプト記載要領の一般的事項★
請求とレセプト ○DPCレセプトの各欄の記載方法★
の記載○コーディングデータの提出○DICの症状詳記 ○明細領収証の発行

⑨重症度等

1

診断群分類区分の決定 診断群分類番号の構成 診療報酬額の算定方法 請求とレセプトの記載

100円

0400800297x11x

重症度等

ＤＰＣの概要1,520円

0400800297x10x

あり

フラグ

両大腿及び下腿コルセットＥ

検注．当該施術所が表示する施術時間以外の時間（休日を除く。）又は休日において初検を行ったを金属支柱でつなぎ，股関節を外転，内旋，屈曲位に保つものＤ料

． 初 検 時 相 談 支 援 料

なし

あり

対応コード

フォンローゼン型
三本の金属板の組合せで，股関節を開排位に保つもの
Ｃ バチェラー型

． 初

0400800297x01x

フラグ

Ｂ

分類が多岐にわたる
装具をわかりやすく
整理0400800297x00x

あり
定義副傷病

あり

フラグ

具

関節を屈曲位に保つもの

初検，往療及び再検

診療報酬額の算定方法

0400800299x11x

なし

対応コード

装

Ａ リーメンビューゲル型（パブリック帯）
布又は皮革の帯によって股

柔道整復師の施術に係る療養費の算定基準

0400800299x10x

定義副傷病

なし

フラグ

障害児に限る。

で，両側下肢に及ぶものを基本とすること。

0400800299x01x

定義副傷病

あり

対応コード

肢

先天股脱装具

軟性
布を主材料としたもの
先天股脱に用いられる装具

0400800299x00x

あり

手術･処置等２

あり

フラグ

Ｃ

○
「所定点数」に包括されるもの★
○入院期間に応じた点数の設定（入院期間により点数が変わる）★
○医療機関別係数（医療機関によって点数が変わる）★
○特定入院料の取扱い★
○所定点数が減算される場合の取扱い○診断群分類区分等に変更があった場合等の取扱い★
○同一傷病等での再入院にかかる取扱い★
○その他の注意点★

なし

なし④年齢･出生時体重等

対応コード

下

皮革
プラスチック

DPCコード

定義副傷病

あり

対応コード

る材料・部品の価格を合算した
額とすること。

⑧定義副傷病

手術･処置等２

なし

なし

フラグ

部品を選択し，組み合わせて製作すること。

手術

15歳以上
65歳未満

フラグ

含まれること。
Ｂ 硬性
骨盤及び大腿部が陽性モデ
ルによってモールドされたもの。補強用の支柱付きのものを基本とすること。
不燃性セルロイド

厚生労働省が出した最新の通知を掲載

診断群分類番号の構成⑦手術･処置等２

⑤手術

年齢

コード

イの採型区分によるウの基本価
格にエ及びオのそれぞれ使用す

73
15
36
11
27
10

12
20
71
21
14
47
56
72
56
82
74

0

③病態等分類

対応コード

アの基本工作法
により，エ及びオによりそれぞれ必要な材料・

考

保険発
庁保発
保 発
保 発
保 発
保 発
保 発
保 発
保 発
保 発
保 発
保 発
保 発
保 発
保 発
保 発
保 発
保 発

傷病名

肺炎等
病態等分類

定義テーブル

骨盤から大腿下部に及ぶもの
金属枠
骨盤部が金属枠で作られているもの。Ｓ型支柱のものもＡ

備

昭36. 7.29
昭37.12. 7
昭38.10.23
昭40. 3.10
昭41. 9.28
昭43. 3.30
昭45. 3.28
昭47. 2.28
昭49. 2.28
昭49.10.29
昭51. 4.30
昭53. 2.25
昭56. 6.26
昭58. 6.28
昭59. 8.23
昭60. 5.20
昭61. 6. 6
昭63. 6. 6

平元. 3.20 保 発 17
平. 5.23 保 発
46
平. 5.14 保 発
56
平. 5.20 保 発
49
平. 5.24 保 発 63
平. 3.26 保 発
50
平10. 6.22 保 発 86
平12. 5.22 保 発 99
平14. 5.24 保発0524001
平18. 5.23 保発0523001
平20. 5.26 保発0526001
平22. 5.24 保発0524 1
平25. 4.24 保発0424 1
平26. 3.20 保発0320 1
平28. 9.23 保発0923 1
平30. 5.24 保発0524 1
令元. 9.18 保発0918 5
令. 5.22 保発0522 5
令. 5.27 保発0527 3○疾患コード（「①MDC」
・「②コード（各MDCにおける傷病の細分類）」）○「③病態等分類」○「④年齢・出生時体重等」★
○診療行為（「⑤手術」
・「⑥手術・処置等１」
・
「⑦手術・
処置等２」
）★
○
「⑧定義副傷病」★ ○「⑨重症度等」★

疾患コード①ＭＤＣ ②コード
040080

ツリー図

補装具の価格基準例○包括評価の対象となる診断群分類（診断群分類区分）「ツリー図」・「定○包括評価の対象とならない診断群分類★
義テーブル」に○傷病名の決定★
よる診断群分類○「ツリー図」と「定義テーブル」を用いて診断群分区分の決定
類区分を決定★

図表を多用することで,とかく難しいとされる
DPC/PDPS制度について直感的に学ぶことができます。

「ツリー図」・「定義テーブル」による診断群分類区分の決定

難解な用語や制度などもコラム形式で丁寧に解説（★付の項目はＱ＆Ａ付）

治療用装具の支給○診断群分類とは○DPC/PDPS導入の背景○対象となる医療機関・病棟○対象となる患者・対象とならない患者★

37

学習書（医療事務）

点数表の基本とレセプト記載の原則〈医科〉

医療保険制度の概要と関係法令

保険診療 基本法令テキストブック

定価 本体 3,900 円＋税（税込 4,290 円）

定価 本体 2,600 円＋税（税込 2,860 円）

4 月発刊予定

令和 6 年度版

Ｂ５判 約430頁

4 月発刊予定

ISBN978-4-7894-1989-5 C3047 ￥3900E

ISBN978-4-7894-0906-3 C3047 ￥2600E

商品 No.180126

商品 No.180326

レセプトの作り方から医療事務を学ぶ一冊です●段階を踏んだ着実な構成で，医療機関や専門学校におけるレセプトの理解および作成のための学習書として最適です。

●保険診療・請求事務に必要な基礎知識や診療報酬の請求・支払いのしくみ等をコンパクトにわかりやすく解説しています。

●（公財）日本医療保険事務協会が実施する，全国一斉統一試験「診療報酬請求事務能力認定試験（医科）」受験のための参考●（公財）日本医療保険事務協会が実施する，全国一斉統一試験「診療報酬請求事務能力認定試験（医科）」受験のための参考図図書として活用できます。
※令和６年７月に実施される認定試験は，令和６年４月１日時点で施行されている点数表が出題範囲です（令和６年度診療報酬改定の内容は出
題対象外）。このため，
７月の認定試験のための参考図書としては，「レセプト作成テキストブック令和５年４月版」（発売中）
をご活用ください。

本書の構成（予定）45

1初・再診料

②湿疹
（内科）



〇

1 医学管理等

本書の構成（予定）133

第４章 療養担当規則
1.保険診療の方針と診療録の作成
2.保険医療機関の責務
第５章 診療報酬請求と審査制度
1.保険診療のしくみ 2.診療報酬の請求 3.総括
4.診療報酬の審査制度
第６章 医療関係法規
医療法・医師法等，関係法令の関連部分を抜粋〈参考〉介護保険制度
1.介護保険制度の概要 2.医療機関と介護保険

初診料１回算定するための１ 傷病の診療継続中に他の傷病が発生して初診を行った場合は、新 原則を学習
算定の原則−③

心臓ペースメーカ
ー指導管理料（月 1 回）たに発生した傷病についての初診料は算定できません。

イ 着用型自動除細動器による場合

360点

ロ

ペースメーカーの場合（外来のみ）

300点

ハ

植込型除細動器又は両室ペーシング
機能付き植込型除細動器の場合

520点

初診（胃腸炎の場合）であれば、初診料の算定ができます。

対象者

4/８

4/12

4/15

①感冒
（内科）


〇

〇

〇（治ゆ）

②湿疹
（内科）




〇

〇

③胃腸炎
（内科）







初診料１回 初診料×





4/20


初診料×

4/30
１ か月とは３０日のこと
ではなく、暦月（こよみ月）の １ か月です。
・ ２ 月１０日〜 ３ 月 ９ 日
・ ７ 月 １ 日〜 ７ 月３１日
・ ９ 月１５日〜１０月１４日などのようになります。

〇（治ゆ）
〇

初診料× 初診料１回（再診料 １ 回）
（再診料

１ 回）
（再診料

１ 回）


+31,510点

植込型除細動器移行期加算（月 1 回、 3 月限度）
（イのみ）+
（ロ：260点、ハ：480点）
×当該期間の月数に限り、11月を限度）〔要届出〕

体内植込式心臓ペースメーカー等を使用している患者（ロは外①

1 月に 1 回に限り算定します。

② 特定疾患療養管理料を算定している患者については算定できません。
導入期加算

③

ペースメーカー移植術、両心室ペースメーカー移植術、植込型除細動器移植術又は両室ペーシング機能付き植込型除細動器移植
3 模範解答（レセプト）外来カルテ例7、外来カルテ例8 447術を行った日から 3 月以内の期間に行った場合、所定点数に加算します。

上記③胃腸炎は治ゆ後の初診の場合ですが、治ゆではなく患者の都合で

4

都道府
県番号

10

ら起算して 3 月を限度に、月 1 回に限り所定点数に加算します。

図表を使って⑤ 遠隔モニタリング加算 ロ又はハを算定する患者について、前回受診月の翌月から今回受診月の前月までの期間、遠隔モニタリングを用いて算定を理解
大石 今日子療養上必要な指導を行った場合は、それぞれ当該期間の月数（当該指導
−

−

公費負
担者番
号 ①
公費負
担者番
号 ②

公費負担
医療の受
給者番号①
公費負担
医療の受
給者番号②

手帳等の記号・番号名

1 明 2 大 3 昭 4 平 5 令 40・10・14 生

地及び
称

73 ×
52 ×
×
×
×

1回
2回
1回

288
146
52

回
回
回

公費分点数

33
50

150

医学管理

在
宅

往
診
夜
間
深夜・緊急
在宅患者訪問診療
そ
の
他
薬
剤

13

回
回
回
回

診療実日数

時間外・休日・深夜

ソルデム３A輸液 500mL ２袋パンスポリン静注用１g １瓶

在宅療養指導管理料（180頁参照）
を算定している患者又は各種の器具等
60 ニフレック配合内用剤 １袋

令和4年4月5日（火） 初診（28歳）AM10：00 病院

21 内服

20

11

初

診

時間外・休日・深夜

1 回 288 点

11

288×1

＊初診料

22 屯服
23 外用

回
単位
単位
回
回
回

×
×

薬

25 処
26 麻
27 調

注 射

診

処置

麻酔
手術

診断
画像

288点

病

（2）

（レセプト記載55頁）

名練習問題でレセプト
記載を習得

診 療 開 始 日

傷

（1）

（

略

（3）
（4）
（5）

令和 4 年 4 月 5 日（火） 初診 平成31年 3 月 6 日生（ 3 歳）男児

11

初

診

時間外・休日・深夜

1 回 363 点

AM10：00
回
再診 クリニック×
再外来管理加算時間外加算
休 日 加 算深 夜 加 算クリニックとは、診療所のことです。 ６ 歳未満の乳幼児加算を算定します。
診

解説・解

12

42×
65×
190×
420×

回
回
回
回

11

（1） 4 年

4月

5日

（2）

年

月

日

（3）

年

月

日

（4）

年

月

日

（5）

年

月

日

＊初診料
乳幼児加算
（初診）

床）

診療実日数
１日
転
治ゆ

帰

死亡

中止

薬

剤

処 方 箋
薬

回
回

剤
請

求

8,019

点 ※

決

定

点 一部負担金額

点 ※

点

点 ※

点

減額

2022年レセプト3章1[113-157].indd 133

第章

医療保険制度の概要

1 健康保険法（抄)（目的)
第条 この法律は、労働者又はその被扶養者の業務災害（労働者災害補償保険法（昭和22年法律第50号）第条第項第一号に規定する業務災害をいう。
）以外の疾病、負傷若しくは死亡又は出産に関して保険給付を② 通知…一定の事実や処分または意思を特定の相手方に知らせる行為

行い、もって国民の生活の安定と福祉の向上に寄与することを目的とする。
（基本的理念)第条 健康保険制度については、これが医療保険制度の基本をなすもの�) 不文法
成文法でない法規を不文法といいます。不文法の代表的なものは慣習法であることにかんがみ、高齢化の進展、疾病構造の変化、社会経済情勢の変化等に対応し、その他の医療保険制度及び後期高齢者医療制度並びと判例法です。

にこれらに密接に関連する制度と併せてその在り方に関して常に検討が慣習法加えられ、その結果に基づき、医療保険の運営の効率化、給付の内容及⑴

社会における慣習が社会生活の規範（守るべき規則）と考えられるようになり、成文化されることなく、国家によって法規として、認められたものをいいます。
判例法⑵
高 額 療 養 費42す。

や使者によることも認められます。

円41

細目的事項、法令の解釈、運用方針等を示達する文書通知で80×1割（円）免除・支払猶予円
円 ※最終改正に対応

指揮監督権に基づき、所管の機関に対して、法令についてのです。通知は、必ずしも文書によることを必要とせず、口頭び費用の負担の適正化並びに国民が受ける医療の質の向上を総合的に図2022/04/21 18:58（大11.4.22 法律第70号)（最 終 改 正；令 5.3.31 法
律第号)

法令の
関連部分を
コンパクトに掲載

りつつ、実施されなければならない。
（定義)
第条 この法律において被保険者とは、適用事業所に使用される者

円 ※公費負担点数 点 ※公費負担点数 点363×1※実日数（１日）と診察（初再診）回数（１回）は一致している

法令の

80

① 公費②
その他 保療 険養公費の 給 付

１男 ２女 １明 ２大 ３昭 ４平 ５令 31 ・ 3 ・ 6 生① 通達…各大臣、各委員長及び各庁の長官が、その所掌事務について、

85×1
26×1

カルテからレセプトを作成（第４章）

病理
検査

解説・解答

診療時間内の初診です。

U−検
末梢血液一般、像（自動機械法）
、
出血時間、
APTT
HBs抗原定性・半定量、HCV抗体定性・定量、
STS定性
B−V
判血 、判免 、検管Ⅰ
T−M
（組織切片）
判病判各大臣、各委員長及び各庁の長官が、その所掌事務について、公示を必要とする場合には告示を発します。

91×1

在宅療養指導料は保険師が個別に療養上必要な指導を行った場合に算定する指導料です。当該患
回
再
診
×
149×1
12 外来管理加算
回
42×
医療機関（患者のプライ
37×1
30 31 皮下筋肉内
回
309×1
回
時間外加算
65×
者の管理に配慮が必要な場合、医師の指示に基づき必要な指導を行った場
32 静 脈 内回バシーが配慮された専用
860×1
回
休 日 加 算190×33 そ の 他
1回
42
130×1
40
回
回
深 夜 加 算420×の場所）を受診した際に合に算定します。
薬剤
70 腹部単純X−Pデジタル・２方向 電画
287×1
50
回
1
5,000
算 定 で き る も の287×1
であっ
13 医学管理胸部単純X−Pデジタル・２方向 電画
薬
剤
91
60
令和4年4月5日（火） 初診（3歳）AM10：00 クリニック
7回
1,591て、患家において行った
薬
剤
85
70
2回
574
場合は算定できません。
再

病院

×

を装着している患者に対し、医師の指示に基づき、保健師・助産師・看護
投

日曜日・祝日・木曜日

単位

薬剤
調剤
薬剤
薬剤
調剤
方
毒
基

5 医療保険関係法規⃞

保険 公費① 公費②

診
14

診

帰

再

初・再診料

13

初

再
診
外来管理加算
時
間
外
休
日
深
夜

令和 4 年10月 12日（1）
令和 4 年10月 12日
（2）
（3）
年 月 日

転

名

●算定の原則と点数算定

12

図表を用いてポイントを
わかりやすく整理病院

Q 遠隔モニタリングとはど（
床）
治ゆ 死亡 中止のような機能ですか。
3 日
日
A ペースメーカーの情報が日送られてくるサービスセン
連情
150×1
ターにてインターネッ
トを通じてアクセスし心臓やペソルデム３A輸液
500mL ２袋42×1
トランサミン注10％ 10mL １Aースメーカーの状態を遠隔
内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術で確認することができるシ
5,000×1（長径２㎝未満）
20日
セルシン注射液10㎎ １A
ステムです。
キシロカインゼリー２％ ５mL

診療開始日

病

13 在宅療養指導料

内について、紙のレセプトの場合は省略可（以下、本章のレセプト記載においては同様）

名

3 通勤災害（2）大腸癌の疑い（3）

52頁・53頁の算定練習の例1～例6をレセプトに記載してみましょう※55・56頁

2 下船後３月以内（1）大腸ポリープ（主）112022/04/21 18:56

レセプトを書いてみよう診療時間 AM ９ ：00〜PM ６ ：00

288＋75＝363点の所在

10 ９ ８７（ ）5 9 8 7 6 5 4 3 ･ 1 1（枝番）2 2

□□

療機関

傷

55

レセプト記載保険医療機関の診療時間及び休診日は、次のように設定しました。

令和 4 年 4 月 5 日（火） 初診（２8歳） AM10：00

2女

1 職務上

算定の条件と点数が理解できたら算定の練習
休診日

保険医

特 記 事 項1男

1初・再診料

0 1 1 2 0 0 1 3

被保険者証・被保険者

氏

初・再診料

2022年レセプト2章1[041-072] .indd 45

保険者
番 号

職務上の事由を行った月に限り、11月を限度）を乗じて得た点数を所定点数に加算します。

1 1 社・国 3 後期 1 単独 2 本外 8高外−
2 ２併 4 六外2 公費 4 退職 3 ３併 6 家外 0高外7

医療機関コード

レセプト

定される場合は、たとえ、途中で診療が「中止」されていても、その中止
第 ２ 章 が治ゆとはみなされず、初診料の算定はできません。
基本診療料

外来カルテ例8の模範解答

診療報酬明細書
確定するまでの期間等に使用する場合に限り、初回算定日の属する月か（医科入院外）
令和
年
月分

給付割合

に初診料の算定ができます。ただし、慢性疾患等明らかに同一の傷病と推厚生労働大臣が定める施設基準を満たす

保険医療機関で、イを算定する患者が、植込型除細動器の適応の可否が医科

慢性疾患とは、病状が激しくなく長期間にわたって治療が必要な病気をいいます。
高血圧症や糖尿病などが代表的なものです。

植込型除細動器移行期加算④

ちょっと一休み

診療を中止し、再度診療を受けたような場合には、中止した日から １ か月以上経過していれば、同一病名又は同一症状によるものであっても、新た算定練習

図表を使って算定を理解

来患者に限る）●留意事項〈例／診療中止後、１ か月以上経過の場合〉

練習問題で点数
算定を習得

医学管理等

遠隔モニタリング加算（当該指導を行った月

学ぶべき要点をていねいに解説

A ペースメーカーによる心拍数は６０〜8０の間に調整され、数年に 1 度は電池の交換が必要となり、手術して電池を交換し、本体を新品と交換します。

+140点

欄外に学習に役立
つ情報を掲載２ 病の湿疹に対しては初診料は算定できません。感冒及び湿疹の治ゆ後のたとえば、感冒の診療継続中に新たな病気（湿疹）が発生した場合、第



留意事項で
Q ペースメーカーは一生使
ポイントチェック
用できるものですか。

導入期加算（ 3 月以内）〈例／診療所〉

52

書として活用していただきたい一冊です。

第１章 医療保険制度の概要
1.医療保険制度 2.被用者保険 3.国民健康保険
4.後期高齢者医療 5.医療保険関係法規
第２章 公費負担医療制度の概要
1.公費負担医療制度 2.その他の医療保障制度
第３章 保険医療機関と保険医
1.保険医療を行う医療機関と医師
2.保険医療機関の指定と保険医の登録
3.保険診療に係る施設基準等

第３章 特掲診療料
・特掲診療料について，算定およびレセプト記載の要点を解説
・算定練習とレセプト記載例
第４章 レセプト作成
・カルテ例（外来・入院・後期高齢者）から１件の完全なレセ
プトを作成。演習形式でポイントを押さえた学習が可能
付録 診療報酬明細書の記載要領等
・診療行為名称等の略号，摘要欄への記載事項等

初・再診料

参考資料 医療保険制度一覧／公費負担医療制度一覧／入院時
食事療養費・入院時生活療養費一覧／自己負担限度額表
算定の原則−②
第１章 保険請求事務の基礎知識
同時に2以上の傷病について初診を行った場合においても、・窓口事務から診療報酬の請求・支払いのしくみ，
初診料は、 １ 回しか算定できません。
レセプト作成の位置づけを説明〈例／診療所〉
第２章たとえば、感冒と湿疹があり、この
基本診療料
２ つの傷病に対して同じ保険医療機関で同時に診療を行った場合には、初診料は １ 回しか算定できません。
・基本診療料について，算定およびレセプト記載の要点を解説

4/８
・算定練習とレセプト記載例
①感冒
（内科）

〇

B5判 約270頁

保険診療・請求事務に必要な基礎知識をこの一冊に凝縮
医療機関におけるさまざまなスタッフ向けのテキストとして好評です●まず医科点数表の基本を確実に理解してから，次にカルテをもとにレセプトを作成する方法を学ぶ構成になっています。

38

〈医科〉

レセプト作成テキストブック
令和 6 年 6 月版

8

学習書（医療事務）

8

一定の法律問題について、同一趣旨の裁判所の判決が繰り返され、成文及び任意継続被保険者をいう。ただし、次の各号のいずれかに該当する

法化されることなく、事実上法規と同じような効力を持つようになったも者は、日雇特例被保険者となる場合を除き、被保険者となることができのをいいます。

ない。
一

船員保険の被保険者（船員保険法（昭和14年法律第73号）第条第39

事例で学ぶ

公費医療・難病医療ガイド

歯科レセプト 作成と点検
令和 6 年 6 月版

令和５年10月
令和６年４月
改正対応版

Ⅰ 公費医療と保険サービス
Ⅱ 難病対策の医療
Ⅲ 障害者の自立支援医療
Ⅳ その他の主な公費医療

7 月発刊予定

定価 本体 4,400 円＋税（税込 4,840 円）

9

診療報酬関連図書（既刊）

学習書（医療事務）8

令和５年10月・令和6年4月改正対応版

Ｂ５判 2色 約420頁

定価 本体 4,500 円＋税（税込 4,950 円）

Ⅴ 難病一覧／法令・通知

令和5年８月発刊

B5判 516頁

ISBN978-4-7894-1819-5 C3047 ￥4400E

ISBN978-4-7894-7896-0 C3047 ¥4500E

商品 No.130758

商品 No.160414

社会保険研究所

豊富な事例と図解で，歯科診療のレセプト作成から縦覧点検までを解説

公費医療を保険との関係をふまえ解説。新しい難病医療に完全対応！

●多数の事例を使用し，傷病名と診療内容，算定要件および治療の流れからみた点検を着眼点として構成しています。

●本書は，小児を含む難病医療制度のほか，障害者総合支援法にもとづく自立支援医療などについて，基本的な事項や，医療●点数表に沿って，算定の基礎，レセプト記載上の留意点およびレセプト点検のポイントを解説しています。

保険・介護保険との関係など，必要な情報を実務的な視点から整理・解説しています。

●模擬カルテを使用して治療の流れによるレセプト作成を解説，点検用事例を使用して縦覧点検までを解説しています。
●レセプト摘要欄などへの記載事項，歯科の基礎知識を掲載しています。

●令和５年10月から，難病法や児童福祉法にもとづく医療費助成について，助成開始の時期が申請日から重症化診断日へと前倒しされ，患者への適切な医療の充実，療養生活の支援も強化されました。
●対象疾病の拡大（令和３年11月）や，税制改正，民法改正（成人到達年齢の引下げ）等に対応，さらに令和６年４月に実施予定の改正項目（対象疾病のさらなる拡大，「登録者証」の発行開始，データベースに関する規定の整備等）についても，本書の構成（予定）
第1編 保険請求事務の基礎知識
第1章 レセプト作成の概要
第2章 レセプト点検の概要
第２編 点数算定と点数表の解釈
第1章 基本診療料（事例1 〜事例4-2）
第2章 特掲診療料（事例5 〜事例50）
第3章 その他できるだけ直近の資料を掲載。

第3編 レセプト作成と点検
第1章 レセプト作成（模擬カルテより）第2章 点検と解説（事例1 〜事例10-6）
第4編 歯科の基礎知識
第1章 口腔内の組織と名称
第2章 歯の疾患
第3章 歯冠修復及び欠損補綴

本書の構成
Ⅰ 公費医療と医療保険・介護保険／Ⅱ 難病対策の医療／Ⅲ 障害者・障害児の医療／Ⅳ その他の主な公費医療／Ⅴ 難病・自立支援医療の法令・通知／索引

C M Y

第２編

K

ISBN978-4-7894-1637-5 C2032 ¥4000E

保険医療機関の窓口業務全般，診療録への記載やレセプトの記載および作成 1⑶ 歯科診療録第１面の次に掲げる保険医の責務に関する事項に記載します。
【保険医の責務（歯科診療録第１面）】
等について学習。さらにレセプト点検
１．抜髄後に根管貼薬（根貼）を行って根管充填（根充）する場合
根
充
抜 髄
歯冠形成
歯冠修復
根 貼
⑩ に関わる治療の流れ等も解説
加圧根充
第１編

保険請求事務の基礎知識

第２章

名

⑤

⑥

4 年

年

4 月4日

月

日

月

第１編

C2

年
日

日

5

月

7

6

歯冠形成

歯冠修復

保隙装置、既製金属冠◎２･ ６歳未満の乳幼児又は著しく歯科診療が困難な者に対して歯冠修復及び欠損補綴を

8

第２章 特掲診療料 12. 歯冠修復及び欠損補綴行った場合は、次に掲げる点数をそれぞれの所定点数に加算します（全身麻酔下で行

1

歯冠形成

歯冠修復

〈金属歯冠修復の例〉
イ 所定点数×70/100

対象：･Ｍ003印象採得（２のロ及びハに限る）、M003-3咬合印象、Ｍ006咬合採得（２のロに限る）、Ｍ030有床義歯内面適合法

C

根尖性歯周炎の治療の流れ（Per）⑩

職務欄では傷病が「業務上」のものか「業務外」のものかを確認後に記載します。
感染根処
根管貼薬
開始年月日欄には初診日を記載します。
〈例２ ４ C2単Pul ７ C3急化Pul ６ C3増Pul〉
終了年月日欄には治療完了日若しくは、治療中止日を記載します。
感 根 即 充転帰欄に治療完了時には「治癒」を、治療途中での中止には「中止」と記載します。
4C
7 6
Pul 加 圧 根 充口腔内所見欄は治療着手前の状態を記載します。

⑪

主訴欄は患者の訴えを忠実に、かつ、簡潔に記載します。
Per⑷

歯科診療録第２面の次に掲げる保険医の責務に関する事項に記載をします。
〈例３ 56 C3慢化Per ４ C2急単Per〉
〈口内炎〉
消炎拡大
【保険医の責務（歯科診療録第２面）】

⑦
⑧
⑨

月･･日

4

⑫

部

4

北村

位

宏

18．9．29

対象：･歯冠修復及び欠損補綴（Ｍ000からＭ000-3まで、 Ｍ003（２のロ及びハ

根
充
加圧根充

歯冠形成

歯冠修復

歯冠形成

歯冠修復

療

4

法

・

処

置

7

第２編

点

数

負
徴

担
収

金
額

3 歯科 3 後期 1 単独 8 高外 ‑

3

第３編

9

2

7

2

1

6

6

レセプト作成と点検 1 5 1 5 2 3 2 4
支台歯
Brの
ブリッジ
MT
7 200
4 ⑮ MT
の
印象
（MT）
形成
採得

1 2 3
歯周病検査（歯周基本検査）
5 6 7
29区エ

リテイナー
第１章

北村

名

56

宏

事 業所

年

月

北村

宏

年

月

所 在 地
20＋70＋42
電話 ⓬4
C3慢化Per
歯科口腔リハビリテーション１（１．有床義歯）
124
7 11
7－421

567

年

月

日

年

月

4

日

4
7
MT
増歯
再診
5 ･ 抜歯後欠損になる※･病名はカルテ記載C3慢化Perはレセプト病名はPerとなります。
7月19日 月 日
25
歯技工２（有床義歯修理）預かり年月日：４年７月 19 日
2,836
年
年
4下
のでPer→MTとなります。
義歯増歯の部位は増歯する部位を含めて記載します。
装着年月日：４年７月
20 日
MT（裏装）
補診
7月25日 月 日
7 ～ 7
7 ～ 7
除去部位： 5除去した歯冠修復・補綴物等の種類：鉤
顎はMT･（床裏装）となります。
年

年

年

年

5

56
70

年

2

1

番

局

⓱

C
D
E

1

⓰

B

6
7

月 日
月 日
内面適合法（床裏装）（硬質材料）
1,0208
7 ～ 7
右年
年※･保険者番号の頭に39がついています。後期高齢者です。レセプトの「保険種別」欄「３7～421 567
8月 日
月 日
有床義歯調整7 ～ の表示になります。所得区分に応じて「特記事項」
7
後期」、１割負担なので「８高外−｣
年
年
7
月 日
月 日
再診
56 7
欄には「29区エ」と記載します。
27
年
年
67～421 567
月 日
月 日
有床義歯調整319
7 ～ 7※･レセプトの「摘要」欄には技工物の預かり日と装着日を記載します。また、鉤除去の
5
年

3

番

A

A

3

C

−

1,866

金

パ

ラ

448

銀

合

金

204

796

−

943

1,248

2,162

312

−

345

498

1,272

チタン冠
レジン前装チタン冠

根面板による根面被覆

レジン充填による根面被覆−

して用いる場合に限る。）及び接着冠、全部金属冠の順に、点数及び回数を記載する。
なもの、インレー複雑なもの、５分の４冠（生活歯をブリッジの支台として用いる場

第４編 口のなかの組織と名
称，歯の内部構造や疾患などの基礎的内容を図解で網羅

合に限る）及び接着冠、全部金属冠の順に点数及び回数を記載する。

◦･可動性連結装置：当該装置を装着した歯に対する金属歯冠修復の記入欄に、上記とは場合「パ前小」の項に、大臼歯に使用の場合は「パ大」の項に点数及び回数を記載す

7
E

8
左
8

E
D

7

C
A

199
インレー単純なもの、インレー複雑なもの、５分の４冠（生活歯をブリッジの支台と◦･「大銀」の項：大臼歯に鋳造用銀合金を用いた金属歯冠修復。左から、インレー単純◦･「根板」の項：鋳造用金銀パラジウム合金を用いた根面板を前歯及び小臼歯に使用の

6
D

6

B
5

令和 5 年 4 月版

令和 5 年 4 月発刊

定価 本体 4,000 円＋税（税込 4,400 円）

Ｂ５判 2色（資料等1色）616頁

ISBN978-4-7894-1637-5 C3047 ¥4000E

令和５年４月版

高 額
ガイド

附／オンライン資格確認による限度額情報取得と診療報酬

５４

商品 No.160402

社会保険研究所

高額負担払い戻しガイド_表紙_CC2022.indd

すべてのページ

2023/01/07

5:33:32

後期高齢者の２割負担と配慮措置に完全対応‼
この１冊で医療・介護の負担軽減制度の全体を理解できます！
●令和４年10月から，後期高齢者のうち一定以上の所得がある人の窓口負担割合が２割となり，窓口負担額の過度の増加を抑えるため，令和７年９月30日までの間は，高額療養費のしくみを利用した「配慮措置」が講じられています。
●本書では，医療機関等が現物給付する高額療養費や公費負担医療との関係等について，全体的なしくみと配慮措置も含めた
レセプト記載などの実務情報をまとめています。また，高額介護サービス費や合算療養費（サービス費）等についても詳解し，1冊で医療・介護（障害福祉）の負担軽減制度の全体が理解できます。
●附録にオンライン資格確認による限度額情報取得と診療報酬についての内容も収録。

歯５分の４冠及び接着冠、全部金属冠及びレジン前装金属冠の順に、点数及び回数を◦･「大パ」の項：大臼歯に鋳造用金銀パラジウム合金を用いた金属歯冠修復。左から、◦･「前チ」の項：レジン前装チタン冠の点数及び回数を記載する。

C

�
�A

4

B

⓲

B

−

◦･「チ冠」の項：チタン冠の点数及び回数を記載する。
5

⓴
D

−

別に点数及び回数を記載する。
2

⓳

E

1,272

−

左から、インレー単純なもの、インレー複雑なもの、前歯４分の３冠及び接着冠、臼

日

転帰

終了

開始

5

職務 上・外 上・外 上・外 上・外 上・外 上・外 上・外 上・

当月の締めを行います。

−

記載する。
日

局

保険者

者

名
称
7
電話
局
番
※･行目 補診の算定は１装置につきです。7/20に増歯修理で算定していますが、義歯
再診
56
⓭
20
所 在 地
被保険者
163×1
の部位が異なりますので床裏装の補診が算定できます。
電話
職
業
7～421 567
本人との続柄
増歯修理装着、５人工歯（硬質レジン歯）320＋37
⓮
名
称
320×1
30×1
37×1
※･行目 有床義歯調整は算定できません。
4
1,570
部
位
傷
病、歯科技工加算２
名
特殊鋼線鉤二腕鉤（レスト付）
163＋30
⓯ 上

※･行目

40

所

⓫

ン

４冠及び接着冠、全部金属冠及びレジン前装金属冠の順に、点数及び回数を記載する。
14K（前歯に限る）
−
1,182
1,493
−
−
−
◦･
「前小パ」の項：前歯及び小臼歯に鋳造用金銀パラジウム合金を用いた金属歯冠修復。

後期高齢者
（９割）

3 9❽2 7 2 1 6 6

昭和
平成
令和

2,162

−

レジン前装
全部金属冠 金属冠

チ タ ン
−
−
−
−
1,266
−
インレー単純なもの、インレー複雑なもの、前歯４分の３冠及び接着冠、臼歯５分の

1 5 1❾5 2 3 2 4（枝番）︵船舶所有者︶

診

住

29

令和

得

−

−

312

4/5冠

322
−
359
515
−
◦･
「乳前小銀」の項：乳歯、前歯及び小臼歯に銀合金を用いた金属歯冠修復。左から、

有効期限

資 56
格 取

明
大
昭
平
令

タ

前歯3/4冠

金 パ ラ
569
984
−
1,191
1,562
◦･装着材料料：「装着材料」の項に点数及び回数を記載する。

記号・番号

❿

チ

複雑

〈「金属歯冠修復」の項〉
銀 合 金
212

❼

被保険者氏名7※･行目 増歯修理の義歯調整は、多数歯欠損の場合は歯科口腔リハビリテーション料１
再診
19
生年月日
18 年 9 月 29 日生 男・女（１．有床義歯）困難な場合の124点が算定できます。
7～421 567
５鉤除去、補診、増歯修理印象

整

銀インレー
合 金インレー 204
単純

（手書）

大 臼 歯氏録

保 険 者 番 号
被保険者証

再診、SP

受

13

療

被保険者手帳

）

診

−

405

レセプト記載上の留意点（M010、M010-2、M010-3、M010-4、M011、M011-2）

184

調〔1,800点〕◦印象採得料及び咬合採得料は別に算定する。
金 パ ラ
448
796
1,003

3

小 臼 歯

公費負担者番号科

ポンタールカプセル250mg 3C ×3日分※･行目 常勤歯科技工士配置（要届出）の保険医療機関で、破損義歯を預かった日か
公 費 負 担 医 療の 受 給 者 60mg
番 号
ロキソニン錠1T×3回分
182
ら起算して２日以内に修理を行い義歯を装着していますので歯科技工加算２の30点を
18

根面板

自動練和型 、Ｍ029有床義歯修理
115（168）
対象：･M021-3磁性アタッチメント（１に限る）
銀 合 金
204
312
−
−
498
−
◦装着料45（68）及び装着材料料を別に算定する（レジン充填による根面被覆は除く）。

歯

歯

42×1
メイアクトMS錠 100mg 3T
線鉤の特殊鋼二腕鉤のレストつき163点の算定です。

5

レジン前装金属冠●金属歯冠修復と材料の合算点数表★
る費用がおおむね100分の30です。

Br装着

レセプト作成〉7
義歯修理点数に加算できます。

FMC

点数算定と点数表の解釈（M010金属歯冠修復、M010-2チタン冠、M010-3接着冠、M011レジン前装金属冠及◎４･ Ｃ000歯科訪問診療料を算定する患者であって、上記◎２の加算を算定しないもの●M010-4根面被覆と材料の合算点数表★
びM011-2レジン前装チタン冠）に対して、歯科訪問診療時に歯冠修復及び欠損補綴を行った場合は、次に掲げる点数
大臼歯
前・小臼歯
をそれぞれの所定点数に加算します。
インレー
金属冠
金パラ
569
448
イ 所定点数×70/100
レジン前装
根面板
全部金属冠
銀合金
212 （FMC（5/5冠）） 金属冠
204
種別
前歯3/4冠、臼歯4/5冠、対象：･Ｍ003印象採得（２のロ及びハに限る）、M003-3咬合印象、Ｍ006咬合採
単純なもの 複雑なもの〔1,174点〕、材料〔454点〕、
接着冠
接着冠
複合レジン系
117（170）
レジン前装
得（２のロに限る）、Ｍ030有床義歯内面適合法〔190点〕〔284点〕〔370点〕 〔310点〕 チタン冠
レジン充填
標準型
114（167）チタン冠〔1,200点〕
ロ 所定点数×50/100
グラスアイオノマー系

仮着

Brの
咬合
採得

〈

※･行目

初回（補綴時診断料）

で及びＭ030を除く）
3/4冠
4/5冠

インレー

含まれ、その割合は、製作技工に要する費用がおおむね100分の70、製作管理に要す

実務的なカルテ例を使用し，
抜 歯
4
56
Per
Stom
消炎拡大
根管貼薬
治療の流れによるレセプト作成
⑭
⑯
初診
264
とレセプト点検の方法についてパノラマ
317〈例４ ⑤６⑦ MT ①２③ MT ７−４ MT〉
ブリッジの作製手順（MT）
スタディモデルマスター

70×2

1,020×1

らM021-2まで、M021-3（２に限る）、M022、M023、M025からＭ026ま3

レセプト作成附／オンライン資格確認による限度額情報取得と診療報酬

M010-4（１に限る）、Ｍ011、M011-2、Ｍ015からM015-3まで、Ｍ017か（5/5冠）（前装MC）◎３･ 歯冠修復及び欠損補綴料には、製作技工に要する費用及び製作管理に要する費用が試適
カルテ例10（欠損補綴 有床義歯 例２）の解説
月日欄（診療実日数は月末に月計をする）は診療のつど記載します。
4 7 11※･❸❹行目 有床義歯の取り扱いについて説明及び食事や口腔内清掃について指導して567 MT （増歯） 7−7 MT（床裏装）
例５ ５ C2”、 ３ C2単Pul、 ５ C6欠損補綴（有床義歯3急化Pul、います。点数算定はありません。
例２）
６ C3慢化Per、
７ C3処置歯、 ⑤６⑦ MT、 ２１ １２ MT
有床義歯の治療の流れ（MT）･ 数欄は診療行為別にそれぞれの所定点数が記載されたものを受付において合計し、264⑮ 点264※･❺❻行目 5 ･ 浸麻でEXTを行っています。浸麻の技術料は算定できませんが、麻酔
280
56×537 法 ・ 処
負 担 金
月 日
部
療
置
点 数
１日の合計点を記載します。薬剤料は算定できます。処方箋を発行していますので処方箋料の算定をします。
6124 Per
5 位Pul 124
徴 収 金
C
有床義歯
5
印象採得
咬合採得
仮床試適
義歯装着
68×1
68
7
（MT）
⑯ 負
･ 担金徴収額欄は徴収金額を記載します。
初診
264
❶
11
5 6 7
MT
21
1 2 MT※･行目 抜歯後のSPは算定できません。
48×1
5
48
X-Ray（D）1F
48❷
第３編
レセプト作成と点検5･不要になった鉤の除去を行います。点数は簡単なもの20点の算定です。
※･

行目
6
20×1
義歯の取り扱いについて説明❸
増歯修理の補診は算定できます。有床義歯修理（増歯修理を含む）の印象は42点です。
❷ 病名の併記20
食事、口腔内清掃について指導❹
カルテ例10欠損補綴（有床義歯 例２）270270×1※･行目 増歯修理の所定点数は増歯する歯を含む歯数で数えますから９歯で多数歯欠
5OAキシロカインct 1.8㎖ 浸麻、EXT
10＋270❺
損になります。
6
Per、WZ
5
P急性発作、GA
OA キシロカイン Ct 1.8
10×1
10
処方箋
68
❻
人
･ ㎖
工歯は硬質レジン歯で臼歯部片側37点です。

⑫

⑬ 部位欄
5 Per → MT 7−421⑭ 療法・処置欄に限る）、M003-3、 Ｍ006（２のロに限る）、 Ｍ010からM010-3まで、

前

3昭

⑬
7―7
7―7

歯

所定点数×50/100

乳歯

1男

抜

第１章

カルテ例10ロ

医療・介護 高額ガイド

後期高齢者の２割負担と配慮措置のしくみがわかる

医療・介護

社会保険研究所⑥

2った場合除く）。ただし、下記◎４又は◎５の加算を算定する場合は除きます。

⑤ 傷･ 病名欄は明細書の略称病名を用いず正確に記入します（診療録に用いることが出来
2 5
る略称は定められています。15頁以降参照）。

歯冠修復の種類･ 充填、金属歯冠修復、チタン冠、接着冠、根面被覆、レジン前装金属冠、レジン前装チタン冠、 非金属歯冠修復、CAD/CAM冠、CAD/CAMインレー、 乳歯冠、 小児

左

2

年
月 日
月 日
年

が行われます。

金属冠

部位欄

7

D

2
３．
抜髄当日に根管充填するケース
1
8
8❶ 同一病名は同一歯式にまとめる
E
E
下
抜髄即充
〈例１ ６ C2、 ２ C1、 ５ C3〉
加圧根充
月 日
月 日
年
月 日
月 日
年

また、永久歯が保存不可能となり抜歯等から欠損となった場合には咀嚼困難になってしまいますので、咀嚼機能等の回復を目的として、欠損した部位を人工的に補う「欠損補綴」

硬 質レジン訴〕その他摘要 ⑪

④

髄

根
充
加圧根充

基本診療料から特掲診療料まで，区分ごとに点数算定の原則や解釈について具体的に解説

美的に目的の歯に装着させるための土台づくりというべき「歯冠形成」を行います。

◎１

In

6

C

E

右
傷病名欄の記載例
年
年

〔主

抜

D

E

8

日

4
5

保険請求事務の基礎知識
Pul
日

3

B

C

年
月

2

A抜髄の日と根管充填の日の間に根管貼薬をしない場合
２．

A

B

6

年

年
月

C2

日

1

や審美的条件を整えるために行われます。歯冠修復に当たっては、修復物が機能的かつ審4,400 円（本体 4,000 円＋税10％）

月版

月

3

4

日

⑦ 年 ⑧年 ⑨
月

上

1

2

「歯冠修復」はその歯の最後に行われる終末処置で、治療終了後の歯の咀嚼機能の回復

令和 年

P2

C3急化Pul

転帰

④

病

終了

7―7
7―7
6

6

傷

開始

位

上外
・外上・
上外
・外上・外
職務 上・外 上・外 上・外 上・部

レセプト点検の概要

定価

12．歯冠修復及び欠損補綴

医療・介護 高額ガイド

後期高齢者の２割負担と配慮措置のしくみがわかる

点数算定と点数表の解釈

200

本書の構成
・医療・介護の高額負担を軽減するしくみとは／■後期高齢者の２割負担と配慮措置（令和４年10月～）／附・オンライン資格確認による限度額情報取得と診療報酬／■平成29年～令和３年の改正事項／Ⅰ 医療保険の高額療養費／Ⅱ 介護保険の高額介護サービス費／
Ⅲ 高額医療・高額介護の合算制度／■主な関連通知等／■法令・告示／■資料

41

医科点数表Ｑ＆Ａ集
令和 5 年 4 月版

医科点数表Q&A集

令和 5 年 4 月発刊

定価 本体 8,000 円＋税（税込 8,800 円）

令和

54
年

医療情報システム入門 2023
2023 年版

月版

一般社団法人 保健医療福祉情報システム工業会 JAHIS 編

B5判 2色 1,112頁

定価 本体 3,300 円＋税（税込 3,630 円）

ISBN978-4-7894-0711-3 C3047 ¥ 8000 E
社会保険研究所

医科点数表のQ＆A集の完全保存版！過去のQ＆Aや，デジタル化されていない貴重なQ＆Aも多数収録，算定や請求に大活躍の１冊！
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商品 No.180706

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データヘルス，オンライン資格確認，
PHR，
HL7FHIR，etc.）まで，病院の情報システムがこの一冊でしっかりわかる！
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●医療関係の方，医療分野の教員・学生，システム企業で医療分野に携わる方などに広くご利用いただけます。

解釈についても掲載。
●「Ｑ＆Ａアーカイブ」として，平成14年度診療報酬改定から令和５年４月５日までのＱ＆Ａ（医科点数表関連）をすべて収録。

第１章 医科点数表Q＆A ／第２章 審査支払機関における取扱い／第３章 Q&Aアーカイブ／付録『医科診療報酬Q&A（平成13年版）』

医療ＤＸの今後に向けて

中小医療機関のためのさらに，廃刊となっていた当社の書籍「医科診療報酬Ｑ＆Ａ（平成13年版）」のＱ＆Ａを付録として収載しました。コン
テンツはいずれも非常に資料価値の高いものです。

本書の構成

電子処方箋・オンライン資格確認

ISBN978-4-7894-1628-3 C2047 ¥3500E

電子処方箋・オンライン資格確認Ｑ＆Ａ Q A
定価 3,850円（本体3,500円＋税10％）9784789416283

1922047035007

附／医療情報・システム基盤整備体制充実加算の解説

電子処方箋・
オンライン
資格確認

Q&A

令和５年４月版&

附／医療情報・システム基盤整備
体制充実加算の解説

第７章
第８章
第９章

検査システム
医用画像システム
医療情報システムの患者安全に関するリスクマネジメント

第10章
第11章
付録

プライバシーとセキュリティ
地域医療システム
医療情報システムの標準化について

BCP 策定マニュアル
第1版

&

A

令和 2 年 3 月発刊

本田 茂樹 著

5

定価 本体 2,200 円＋税（税込 2,420 円）

B5判 ２色 160頁

ISBN978-4-7894-0620-8 C3047 ¥2200E

社会保険研究所

商品 No.160271

医療をめぐる動向ガイダンス
医療機関における医療情報システム
電子カルテシステム
医事会計システム
部門システム
院内物流システムQ

年４月版

B5判 524頁

医療ＤＸの今後に向けて

電子処方箋・
オンライン
資格確認

令和

令和 5 年 6 月発刊

ISBN978-4-7894-1628-3 C2047 ¥3500E

社会保険研究所

今後の医療DXの方向性がわかる待望の１冊！電子処方箋と，オンライン資格確認の
現在をQ&Aを含めてわかりやすく解説，医療DXに関連する診療報酬についても掲載●本書は，2030年をターゲットとした医療ＤＸの方向性や，医療ＤＸ推進の基盤となる「オンライン資格確認等システム」，「電子処方箋管理サービス」，「マイナポータル」などについて，わかりやすく解説するとともに，豊富なＱ＆Ａを掲載しています。
●医療ＤＸが進むと医療機関・薬局はもちろん，マイナンバーカードと被保険者証が一体化（マイナ保険証）され，2024年
秋には従来の保険証が廃止されるなど，患者（被保険者）や保険者にも多大な影響を与えます。本書では医療ＤＸの現状とその未来図がわかるので，興味のあるどなたでもご参照いただけます。

本書の構成
Ⅰ 医療ＤＸの未来図とオンライン資格確認・電子処方箋の現在地を確認／Ⅱ オンライン資格確認・電子処方箋Ｑ＆Ａ／Ⅲ 附録・オン
ライン資格確認原則義務化と診療報酬上の特例措置等に関する参考資料／Ⅳ オンライン資格確認等システム・電子処方箋管理サービス
関係資料／Ⅴ 今後の医療ＤＸに向けた関係資料

42

本書の構成
第１章
第２章
第３章
第４章
第５章
第６章

定価 本体 3,500 円 + 税（税込 3,850 円）

B5判 304頁

ISBN978-4-7894-2870-5 C3047 ￥3300E

商品 No.160701

令和 5 年 4 月版

令和 5 年 2 月発刊

9

診療報酬関連図書（既刊）

診療報酬関連図書（既刊）9

商品 No.160230

医療機関の機能確保と診療の継続のために──BCP策定の指南書●BCP（Business Continuity Plan；事業継続計画）とは，自然災害のほか，大事故，感染症のまん延（パンデミック），
テロ等の事件など，突発的な経営環境の変化など不測の事態が発生しても，重要な事業を中断させない，または中断しても可能な限り短い期間で復旧させるための方針，体制，手順等を示した計画のことです。
●本書は，医療機関のBCP策定の重要性と，基本的な策定の流れを示し，有事における医療機関の機能確保を目指します。
●万が一への備えではなく，常に起こりうる事態に対応するための，必携の書です。

本書の構成
BCP策定フローチャート
Ⅰ BCPとは何か
１ BCP（事業継続計画）とは何か／
２ 医療機関におけるBCPの重要性
Ⅱ 防災計画とBCP
１ 防災計画とBCPの関係／２ 防災計画の基本を押さえる
Ⅲ BCP策定の基本
１ 医療機関のBCPを策定する前提／
２ BCPを策定する目的とその推進体制／３ BCP策定の流れ
Ⅳ BCPの策定

１ 被 害想定を理解する（世の中はどうなるか）／
２ 自院の被害を考える／３ 重要業務の把握／
４ 代替戦略（欠ける資源をどのように補うか）をBCPに落とし込む
Ⅴ 病院機能の確保と診療の継続
１ 職員の確保／２ 建物の確保／３ 設備・医療機器の確保／
4 ライフラインの確保／ 5 医薬品の確保／ 6 情報システムの確保
Ⅵ 実効性の高いBCPのための備え
１ トリアージ／２ 受援計画／３ 教育および訓練／
４ 情報伝達と外部機関との連携【巻末】参考資料

43

内容
保険者
情報

商品名
保険証等番号表
データベース

介護報酬・障害報酬関連図書（令和6年改定対応）

概要

介護報酬の解釈

1単位数表編令和6年4月版

6月発刊予定B5判 1,500頁予定／定価：本体5,200円＋税（税込5,720円）
ISBN978-4-7894-0504-1 C3047 ¥5200E ／商品No.110428

保険者・公費負担者の番号，記号，住所，電話番号など必要な情報を見開きで配置，一覧性に優れた定本
令和6年4月報酬改定後の全容を提示
検査と適応疾患

診療行為コードごとの検査・病理診断の算定情報／適応疾患，臨床的意

データベース

義，検体，関連検査，告示・通知，記載要領など

処置・手術の適応疾患
及び特定保険医療材料

適応疾患
・
算定情報

データベース

診療行為コードごとの処置・手術の算定情報／適応疾患，手技に使用する特定保険医療材料及び使用量，告示・通知，記載要領など

特材算定

特定器材ごとの特定保険医療材料の算定情報／適応疾患，関連手技，解データベース

説，告示・通知など

医薬品別適応傷病名

医薬品コードごとの適応症／添付文書に記載されている適応傷病名を細データベース

分化して傷病名コードで収録

介護報酬の解釈

品目リスト
・
製品情報
・
算定情報

データベース

在宅医療のために支給できる注射薬
データベース
向精神薬（長期処方減算／

令和6年4月版

指定基準と関係通知を集成した基本書条例制定や事業所・施設運営の一助に

介護報酬の解釈

3ＱＡ・法令編

令和6年4月版

関連図書（既刊）

厚生労働省発出のＱ＆Ａをサービス別に整理して収載関係法令も集成，さらに実務に精通するための一冊

特定保険医療材料の品目情報・算定情報／品目ごとの製品情報（製品名，規格，特定器材コードなど），特定器材コードごとの算定情報（適応疾患，
関連手技，解説，告示・通知など）

在宅医療で投与可能な注射薬の品目リスト／医薬品コードごとの算定情改正点の解説令和6年4月版

介護報酬改定の関連資料を集成
新報酬のポイントを明快に提示した担当者必須の書

報，製品情報など

障害福祉サービス報酬の解釈

医薬品コードごとに点数表に規定されている下記の加算・減算が対象と

B5判 1,300頁予定／定価：本体4,800円＋税（税込5,280円）
ISBN978-4-7894-1735-8 C3036 ¥4800E ／商品No.160424

令和6年4月版

なるものについてフラグ付け及び付加情報を付記したもの（向精神薬多剤投与，向精神薬長期処方減算，一般名処方加算）

単位数表・指定基準からＱＡまで すべての情報をこの1冊に集約
制度の全体像を解説，単位数表と指定基準は通知と組み合わせて掲載

医薬品コードごとの併用禁忌情報／添付文書から併用禁忌及び併用禁

障害者福祉ガイド

その他
情報

忌・原則併用禁忌に該当すると判断した内容を医薬品コード対医薬品
コードで収録

病名禁忌

医薬品コードごとの病名禁忌情報／添付文書の禁忌欄に掲載されている

データベース

病名を傷病名コードで収録

重複チェック

医薬品コードごとの成分データ，薬効データ。処方された薬剤が複数あ

データベースる場合に成分や薬効での重複をチェックできる

令和6年度版

7月発刊予定10月発刊予定

B5判 800頁予定／定価：本体4,200円＋税（税込4,620円）
ISBN978-4-7894-0612-3 C3036 ¥4200E ／商品No.160562
障害児・者への支援給付から障害者福祉関連法，所得保障・職業安定まで
障害者総合支援法を中心とした障害者施策の全体像を一冊に介護施設・事業所のためのBCP策定・見直しガイド

好評発売中

B5判 464頁／定価：本体3,400円＋税（税込3,740円）
ISBN978-4-7894-7055-1 C2034 ¥3400E ／商品No.700550
BCPの策定と継続的な見直しをめざす，すべての施設・事業者の方へ――
厚労省ガイドラインの策定等を手がけた著者がおくる，必携のガイド

44

4月発刊予定A4判 1,200頁予定／定価：本体4,800円＋税（税込5,280円）
ISBN978-4-7894-7075-9 C3032 ¥4800E ／商品No.700065

データベース

データベース

6月発刊予定B5判 1,400頁予定／定価：本体4,800円＋税（税込5,280円）
ISBN978-4-7894-0506-5 C3047 ¥4800E ／商品No.110430

多剤投与）・一般名処方加算

併用禁忌

6月発刊予定B5判 1,500頁予定／定価：本体4,800円＋税（税込5,280円）
ISBN978-4-7894-0505-8 C3047 ¥4800E ／商品No.110429

介護報酬
特材品目・算定2指定基準編

介護報酬・障害報酬関連図書

データベース商品

データベース商品 ／令和６年版〔令和５年４月発刊〕

45令和6年 発刊予定一覧
発刊
時期

告示後

３月

書籍名

5月

6月

7月

8月
10 月

定価

診療報酬点数表

改正点の解説医科・調剤

6

本体 5,000 円＋税（税込 5,500 円）

診療報酬点数表

改正点の解説

歯科8

本体 2,600 円＋税（税込 2,860 円）

薬価基準点数早見表

13

本体 3,800 円＋税（税込 4,180 円）

保険薬事典 Plus +28

本体 4,800 円＋税（税込 5,280 円）

9

本体 6,200 円＋税（税込 6,820 円）

医科診療報酬点数表10

本体 3,000 円＋税（税込 3,300 円）

歯科診療報酬点数表12

本体 2,200 円＋税（税込 2,420 円）

薬効・薬価リスト

26

本体 6,700 円＋税（税込 7,370 円）

投薬禁忌リスト27

本体 4,400 円＋税（税込 4,840 円）

検査と適応疾患25

本体 3,300 円＋税（税込 3,630 円）

特材算定ハンドブック

30

本体 5,200 円＋税（税込 5,720 円）

レセプト作成テキストブック38

本体 3,900 円＋税（税込 4,290 円）

保険診療

39

本体 2,600 円＋税（税込 2,860 円）

34

本体 8,200 円＋税（税込 9,020 円）

新明細書の記載要領

33

本体 3,400 円＋税（税込 3,740 円）

医科点数表の解釈

14

本体 6,200 円＋税（税込 6,820 円）

歯科点数表の解釈

18

本体 5,000 円＋税（税込 5,500 円）

調剤報酬点数表の解釈

19

本体 4,500 円＋税（税込 4,950 円）

DPC 電子点数表

20

本体 7,200 円＋税（税込 7,920 円）

DPC の基礎知識

37

本体 1,800 円＋税（税込 1,980 円）

訪問看護業務の手引35

本体 4,000 円＋税（税込 4,400 円）

処置・手術と適応疾患＆特定保険医療材料

31

本体 5,400 円＋税（税込 5,940 円）

施設基準等の事務手引

22

本体 5,700 円＋税（税込 6,270 円）

40

本体 4,400 円＋税（税込 4,840 円）

療養費の支給基準36

本体 3,200 円＋税（税込 3,520 円）

ジェネリック医薬品リスト

29

本体 3,600 円＋税（税込 3,960 円）

診療報酬とカルテ記載

32

本体 4,300 円＋税（税込 4,730 円）

看護関連施設基準・食事療養等の実際

24

本体 5,000 円＋税（税込 5,500 円）

診断群分類点数表

4月頁

DPC 改正点の解説

基本法令テキストブック

保険者、公費負担者

事例で学ぶ

番号・記号表

診断群分類点数表のてびき

歯科レセプト

作成と点検