企業における感染症対策で有効なリスクコミュニケーション
株式会社シマノ 菅秀太郎

ＣＯ Ｉ 開示
発表者名： 菅 秀太郎
演題発表内容に関連し、発表者らに開示すべきCO I 関係にある企業などはありません。

安全衛生委員会が情報発信と合意形成の場
 風疹抗体検査と風疹ワクチン接種（2019年 弊社での対応を紹介）
 情報発信にはリスクコミュニケーション6原則
 安全に振りすぎないバランス重視の対策

日本では2012-2013年の風疹大流行（感染者約17,000人）
2018-2019年にも流行（感染者5,000人以上）

日本は世界3位の風疹流行国（2020年当時）
2019年3月～2020年2月の風疹発生数

不名誉

1位 中国

31,133

2位 インド

2,924

3位 日本

1,640 （人口比では世界2位）

4位 ニジェール
5位 南アフリカ
6位 パキスタン

1,628
1,318
1,209

Global Measles and Rubella Monthly Update（Accessed on June 10, 2020）

なぜ風疹が流行してるのか？？
日本では、先天性風疹症候群(CRS, Congenital rubella syndrome)予防を目的として女子中学生のみが接種対象となっていた期間があった。
1962年4月2日～1979年4月1日生まれの成人男性は小児期に定期接種を受けていない。
1979 年4月2日生まれ以降からは、男女ともに定期接種となったが、集団接種から個別に医療機関を受診し接種する制度となったため接種率は低かった。
1995年以降、小児期に麻疹・風疹(MR）ワクチンを接種する定期接種が採用された。

上記の背景から日本では風疹の輸入感染が起きやすく
2012-2014年に流行があり、計45例のCRSが確定診断された（Y. Mori, et al. Front Microbiol, 2017）

厚労省目標：風疹の国内排除
抗体保有率が低い（約80％）と推測される
昭和37年4月2日～昭和54年4月1日に生まれた男性に対する対策として検査・ワクチンのクーポン配布①2022年12月までに、対象世代の男性の抗体保有率を85％に引き上げる②2024年度末までに、対象世代の男性の抗体保有率を90％に引き上げる

風疹の感染機会は「職場」である
30-40代の男性の感染者が多数
感染機会の多くは職場と推定
風疹流行に関する緊急情報 国立感染症研究所 感染症疫学センター

2019年7月 安全衛生委員会で周知
2019年8月 対象年齢の抗体検査実施
2019年9-12月 対象年齢のワクチン接種

安全衛生委員会が情報発信と合意形成の場
 風疹抗体検査と風疹ワクチン接種
 情報発信にはリスクコミュニケーション6原則
 安全に振りすぎないバランスの取れた対策

企業での感染症対策で大変だったこと

病院の標準予防策を軸として考えやることを決め、やらないことも決めた

COVID-19の初期段階の振り返り

株式会社シマノ
本社 大阪府堺市
本社社員1300人
産業医1人＋保健師1人

2020年2月中旬 DP号感染が医療機関へ与える影響が伝わる＊感染症学会からの緊急報告
 関東地方では、呼吸管理を必要とする重症者（ ECMO、人工呼吸管理）が多数入院しており、通常の救急医療・集中医療体制への影響が既に出始めている。
 医療スタッフへのメンタルケアが必要。
 マスク・手袋・防護服が不足しており、早急な対応が必要。

世間の認識との大きなギャップを感じた。
メディアが使う重症という言葉の曖昧さ → 重症の中でも致命的 (life threatening)
インフルエンザと比較することの限界 → 分かっていること/分からないことの整理
DP号という対岸の火事 → 感染拡大の可能性という当事者意識→ リスクや感染対策を正しく伝えることに重点を置いた

感染症の危機緊急時におけるリスクコミニュケーションの6つの原則
Be First(速やかに共有する) 情報を伝えるだけでなく、「誰が」伝えるかが重要である
Be Right(正しい情報を) 「分かっていること」と「分かっていないこと」の両方を伝える
Be Credible(信頼を得る) 「科学的に根拠のある情報」が受け手の信頼を高める
Express Empathy(気持ちに寄り添う) 受け手の視点に立って情報を伝える
Promote Action(行動を支える) 一人ひとりの行動が感染予防につながることを強調する
Show Respect(相手を尊重する) 相手の立場や権利を思いやる伝え方を心がける

米国疾病予防管理センター（CDC）が公表している「CERC in an Infectious Disease Outbreak（感染症のアウトブレイクによる危機と緊急事態におけるリスクコミュニケーション）」を日本語訳

会社における感染症の危機緊急時におけるリスクコミニュケーションの6つの原則
Be First(速やかに共有する) 情報を伝えるだけでなく、「誰が」伝えるかが重要である
Be Right(正しい情報を) 「分かっていること」と「分かっていないこと」の両方を伝える
Be Credible(信頼を得る) 「科学的に根拠のある情報」が受け手の信頼を高める

感染症に関する知識や見通し(情報分析・提言)→ 産業医
Express
Empathy(気持ちに寄り添う) 受け手の視点に立って情報を伝える
社内での具体的対策→ 総務など間接部門
PromoteAction(行動を支える) 一人ひとりの行動が感染予防につながることを強調する→ 緊急対策本部
Show会社全体の方針
Respect(相手を尊重する)
相手の立場や権利を思いやる伝え方を心がける＋どこで・どんな手段で伝えるかも重要
リスク評価だけではなく、対策の「決定」にも関与
弊社は安全衛生委員会を全社通知の場とした

会社における感染症の危機緊急時におけるリスクコミニュケーションの6つの原則
Be First(速やかに共有する) 情報を伝えるだけでなく、「誰が」伝えるかが重要である
Be Right(正しい情報を) 「分かっていること」と「分かっていないこと」の両方を伝える
Be Credible(信頼を得る) 「科学的に根拠のある情報」が受け手の信頼を高める
Express Empathy(気持ちに寄り添う) 受け手の視点に立って情報を伝える
混乱防止
Promote Action(行動を支える) 一人ひとりの行動が感染予防につながることを強調する
一貫性Show Respect(相手を尊重する) 相手の立場や権利を思いやる伝え方を心がける

安心感と課題認識

アップデートが大事2020年3月11日 弊社発表資料

COVID-19は不明な点が多い≠ 感染対策が分からない

基本的な感染対策の延長にCOVID-19対策があると考える2020年3月11日 弊社発表資料

感染対策の考え方
ウイルスか細菌か真菌か？
感染経路は？
予防接種はあるか？
予防方法はあるか？
特異的な治療薬はあるか？
誰にリスクがあるか？
感染機会が多い場所は？
感染力は？

2020年3月11日 弊社発表資料

感染対策の考え方
ウイルスなのか細菌なのか？
感染経路は？
予防接種はあるのか？
予防方法はあるのか？
特異的な治療薬はあるのか？
誰にリスクがあるのか？
感染機会が多い場所は？
感染力は？

2020年3月11日 弊社発表資料

感染対策の考え方
コロナ ウイルスなのか細菌なのか？
感染である
感染経路は？
は接触・飛沫感染である予防接種はあるのか？
は手洗い・手指アルコール消毒
予防方法はあるのか？
（症状者はマスク・咳エチケット）
特異的な治療薬はあるのか？
高
誰にリスクがあるのか？
は高齢者や基礎疾患を有する者
感染機会が多い場所は？
は人混み、閉鎖空間
感染力はインフルエンザよりやや高い2020年3月11日 弊社発表資料

The 1918 influenza pandemic: insights for the 21st century.
Morens DM, Fauci AS.J Infect Dis. 2007 Apr 1;195(7):1018-28.

患者数第１波今、ここですここに入ることはほぼ確定している
第2波

水際対策

海外感染
早期

地域感染
早期地域流行
封じ込め

国内感染早期

国内感染期

会社における感染症の危機緊急時におけるリスクコミニュケーションの6つの原則
Be First(速やかに共有する) 情報を伝えるだけでなく、「誰が」伝えるかが重要である
Be Right(正しい情報を) 「分かっていること」と「分かっていないこと」の両方を伝える
Be Credible(信頼を得る) 「科学的に根拠のある情報」が受け手の信頼を高める
Express Empathy(気持ちに寄り添う) 受け手の視点に立って情報を伝える
Promote Action(行動を支える) 一人ひとりの行動が感染予防につながることを強調する
学術論文(NEJM,BMJを中心に)Show Respect(相手を尊重する) 相手の立場や権利を思いやる伝え方を心がける

IDATEN・感染症学会のメール
日経メディカルなど

マスコミ報道(yahooニュース等)は参考程度に・・・・2020年4月22日 弊社発表資料

厄介な性質： 発症前後が感染力のピーク
SARS

COVID-19

発症日-2日

発症日＋2日SARS,インフルエンザは症状が出てから周囲へ感染させていく＋5日＋10日

季節性インフルエンザ

発症2-3日前後に感染拡大
発症日＋14日⇅新型コロナウイルスは症状出る前にかなりの感染力を持つ＋5日

Temporal dynamics in viral shedding and transmissibility of COVID-19
Nature medicine. https://doi.org/10.1038/s41591-020-0869-5

2020年4月22日 弊社発表資料

厄介な性質： 発症前後が感染力のピーク
SARS

COVID-19-2日

発症日＋2日SARS,インフルエンザは症状が出てから周囲へ感染させていく

マスク着用効果の理由
発症日 ＋5日 ＋10日 ＋14日⇅&新型コロナウイルスは
季節性インフルエンザ
感染対策が困難な理由
症状出る前にかなりの感染力を持つ

発症2-3日前後に感染拡大
発症日＋5日Temporal dynamics in viral shedding and transmissibility of COVID-19
Nature medicine. https://doi.org/10.1038/s41591-020-0869-5

2020年5月20日 弊社発表資料

重症化 リスク因子
中国のデータ

致死率と年齢が比例し、高血圧、糖尿病、心疾患、慢性呼吸器疾患で致死率が高い
Guan WJ, et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med.
2020.

米国のデータ

入院のリスク因子は高齢（75歳以上でオッズ比66.8）
肥満（BMI40以上で同6.2）、および心不全（同4.3）
Jennifer Lighter, et al. Obesity in patients younger than 60 years is a risk factor for Covid-19
hospital admission. Clinical Infectious Diseases, 09 April 2020

疫学的知見2020年5月20日弊社発表資料
 死亡率に人種差がある？
 重症化する基礎疾患は同じ
 高年齢がリスクとしては最も高い

解剖・病理学的知見＋

 肺・心臓・腎臓の微小血管内に血栓・炎症
 好中球の暴走

要点① 感染に人種差？・年齢差② 重症化に免疫・凝固システムの問題③ 血管内皮障害で致死的小児や若年者に死亡率が低い理由かも？

2020年5月20日 弊社発表資料

要点① 感染に人種差
生活習慣病の結果② 重症化に免疫・凝固システムの問題③ 血管内皮障害で致死的糖尿病、高血圧、心不全、腎不全、肥満（生活習慣病）→ Stay homeで悪化させていけない
New＋ 産業保健としても支援を開始
政府 新しい生活様式

会社における感染症の危機緊急時におけるリスクコミニュケーションの6つの原則
Be First(速やかに共有する) 情報を伝えるだけでなく、「誰が」伝えるかが重要である
Be Right(正しい情報を) 「分かっていること」と「分かっていないこと」の両方を伝える
Be Credible(信頼を得る) 「科学的に根拠のある情報」が受け手の信頼を高める
Express Empathy(気持ちに寄り添う) 受け手の視点に立って情報を伝える
Promote Action(行動を支える) 一人ひとりの行動が感染予防につながることを強調する
Show Respect(相手を尊重する)
相手の立場や権利を思いやる伝え方を心がける
感染症の知識がゼロの人へ分かり易く、かつ本質を解説することを心がけた。
全体発表の前には総務課長に理解を事前確認

2020年4月22日 弊社発表資料

ウイルス感染の原則
動物ーヒト
ヒトーヒト
ヒトー物ーヒト2020年4月22日 弊社発表資料

新型コロナウイルス（COVID-19）
×動物ーヒト （コウモリからヒト？）◎ヒトーヒト△〜○ ヒトー物ーヒト
人との接触がなければ感染しない⇅
社会活動を止めることの難しさ

2020年4月22日 弊社発表資料

外出して人と会わない
人と 接触しない（距離をとる）

触れたら手指消毒
手を顔に触れない高

低経済リスク

感染リスク

低高

会社における感染症の危機緊急時におけるリスクコミニュケーションの6つの原則
Be First(速やかに共有する) 情報を伝えるだけでなく、「誰が」伝えるかが重要である
Be Right(正しい情報を) 「分かっていること」と「分かっていないこと」の両方を伝える
Be Credible(信頼を得る) 「科学的に根拠のある情報」が受け手の信頼を高める
Express Empathy(気持ちに寄り添う) 受け手の視点に立って情報を伝える
Promote Action(行動を支える) 一人ひとりの行動が感染予防につながることを強調する
Show Respect(相手を尊重する) 相手の立場や権利を思いやる伝え方を心がける

会社でしている対策の意味・効果を説明（なぜ必要なのか？）2020年4月22日 弊社発表資料

物を介した感染ループ

感染者

鼻をかんだ手でドアノブなどの共用物を触る

元気な人が共有物を触る

感染する

鼻をかんだ手でドアノブなどの共用物を触る

2020年4月22日 弊社発表資料

感染ループを断ち切る
物を介した感染ループ

感染者

鼻をかんだ手でドアノブなどの共用物を触る

元気な人が共有物を触る

感染する

鼻をかんだ手でドアノブなどの共用物を触る

2020年4月22日 弊社発表資料

感染ループを断ち切る
咳エチケット
可能なら手を使用しない◎
ドアノブ・手すり・ボタンなどの清掃
手指アルコール消毒
手を顔に触れない

鼻かんだら手指アルコール消毒

会社における感染症の危機緊急時におけるリスクコミニュケーションの6つの原則
Be First(速やかに共有する) 情報を伝えるだけでなく、「誰が」伝えるかが重要である
Be Right(正しい情報を) 「分かっていること」と「分かっていないこと」の両方を伝える
当初から誰にでも感染する可能性があることを強調
Be Credible(信頼を得る)「科学的に根拠のある情報」が受け手の信頼を高める
Express Empathy(気持ちに寄り添う) 受け手の視点に立って情報を伝える
Promote Action(行動を支える) 一人ひとりの行動が感染予防につながることを強調する
Show Respect(相手を尊重する) 相手の立場や権利を思いやる伝え方を心がける

個人的意見：
偏見や差別の根本的な原因は、感染症への理解不足。
産業保健が社員の理解を推進しなければならない。

感染症の危機緊急時におけるリスクコミニュケーションの6つの原則
Be First(速やかに共有する) 情報を伝えるだけでなく、「誰が」伝えるかが重要である
Be Right(正しい情報を) 「分かっていること」と「分かっていないこと」の両方を伝える
Be Credible(信頼を得る) 「科学的に根拠のある情報」が受け手の信頼を高める
Express Empathy(気持ちに寄り添う) 受け手の視点に立って情報を伝える
Promote Action(行動を支える) 一人ひとりの行動が感染予防につながることを強調する
Show Respect(相手を尊重する) 相手の立場や権利を思いやる伝え方を心がける＋ 個人的意見
政府や地方行政の批判はしない（それぞれの意図を汲む）
非医療者意見の安易な否定はしない（丁寧に回答・判断は会社）
そうは言っても、専門家としての矜恃を常に持つ

安全衛生委員会が情報発信と合意形成の場
 風疹抗体検査と風疹ワクチン接種
 情報発信にはリスクコミュニケーション6原則
 安全に振りすぎないバランス重視の対策
病院の標準予防策を軸として考えやることを決め、やらないことも決めた要望（または検討）があったが、未実施の対策
・トイレのジェットタオル → 明らかな因果関係がなく使用継続
・次亜塩素酸水シャワー → 人体への影響や効果不明で不採用
・受付での手袋 → 手袋より手指消毒・抗菌玄関マット → 感染経路としてほぼ考えられないので不採用・社員全員の抗体検査 → 会社としてのメリットがないので不採用

感染初期の対応
2021年

2020年
第1波

第2波

第3波

マスク毎月配布１）
体調不良者管理マニュアルの作成２）
手指消毒モニタリング3）
感染マニュアル随時更新4）１） 当時マスクの在庫が世界的に枯渇していたが、社内備蓄庫に数十万枚あったことと発注していた在庫分で乗り越えた
２） COVID19対策本部を立ち上げ、体調不良者マニュアルを迅速に作成
感染者の職場復帰時には、過剰な検査要求（PCR陰性確認）はしていない。
濃厚接触者は体調管理で毎日の連絡
3) 社内での手指消毒使用量をモニタリングし、感染者が増えた時に使用量などを確認
4) 組合、法務など様々な観点を入れて過剰になりすぎないように工夫した

現在の対応
2021年

2022年
第7波

第4波

第5波

第6波

アルファ株

デルタ株

オミクロン株 BA.1 BA.2 BA.4 BA.5

職域接種
マスク配布
体調不良者管理手指消毒モニタリング
感染マニュアル随時更新

職域接種

抗原検査
社内利用＊
＊採用面談時や、役員運転手など機会を絞って利用
室内CO2モニタ
会議室定員の最適化

社外イベント
再開

外でのマスク着用解除