1( :6/( 77(5CONTENTS
重粒子線治療の保険適用、新たに３疾患が追加
新しく保険適用になった疾患について
大腫瘍径の局所進行子宮頸部扁平上皮癌・婦人科領域悪性黒色腫
早期肺癌

重粒子線医学センターへの患者さんのご紹介について
群馬大学

重粒子線医学研究センター〒371-8511

群馬県前橋市昭和町三丁目39-22

第号

重粒子線治療の保険適用、新たに３疾患が追加
群馬大学医学部附属病院

重粒子線医学センター

センター長

大野達也

2024年 度 の 診 療 報 酬 改からの患者さんが多数紹介されています。医療機関

定にて、重粒子線治療の保険としては、大学病院やがんセンター、地域のがん診適用として新たに３疾患が追療連携拠点病院からが多くを占めていることから、加されました。追加されたの広域医療圏で集約化された医療技術としてネットは、子宮頸部扁平上皮癌、婦ワークが形成されていると考えられます。

人科領域悪性黒色腫、早期肺癌の３つです。

重粒子線治療の魅力は、良好な線量集中性に基づく副作用の少なさ、生物学的効果を活かしたエック

当院では2010年から重粒子線治療を先進医療

ス線抵抗性腫瘍への効果、そして照射期間が１週かとして開始しました。2016年からは国内の統一治ら４週と短いことにあります。当院は、大学病院に療方針が作成されて全施設が参加する前向きレジス設置された利点を活かし、関連診療科とも連携したトリを開始、さらに重点的に取り組む疾患は多施設集学的治療の提供に強みがあります。本号の記事を臨床試験を実施するなどエビデンスの構築に努めてご覧頂いている医療機関の皆様におかれましては、きました。これまでに保険適用となった重粒子線治治療戦略の一つとしてこの重ZDWHUFRORU
療の疾患は、骨軟部腫瘍、頭頸部腫瘍、前立腺癌、粒子線治療をご活用いただけ
K\GUDQJHDIUDPH
肝細胞癌、肝内胆管癌、膵臓癌、大腸癌骨盤内再発、れば幸いです。
子宮頸部腺癌とあわせて、のべ11疾患となりましそれぞれの疾患の詳細につた。その他、局所進行肺癌、食道癌、肺・肝臓・リいては、本号で担当医が解説

ンパ節に限局した転移癌等は、引き続き先進医療とし て い ま す。 病 院 の ホ ー ム

して実施されています。地域別には群馬県内のみなページでもご覧になれますのらず、埼玉県、栃木県、新潟県、長野県など隣接県でそちらもご参照ください。

重粒子線治療患者の内訳

保険適用の疾患

膵・胆道 478

婦人科 80
頭蓋底 12

小児 22
直腸癌術後
136
リンパ節再発182
頭頸部 353
骨軟部 404

重粒子線医学センター HP

7,175人肝臓 541
呼吸器 355
泌尿器 4,612※数字は延べ治療人数（2010年３月〜2024年4月末まで）

限局性の骨軟部腫瘍※
頭頸部悪性腫瘍（口腔・咽喉頭の扁平上皮癌を除く。）
限局性及び局所進行性前立腺癌（転移を有するものを除く。）
肝細胞癌（長径４センチメートル以上のものに限る。）※
肝内胆管癌※
局所進行性膵癌※局所大腸癌（手術後に再発したものに限る。）※
局所進行性子宮頸部線癌※
早期肺癌※（Ⅰ期からⅡＡ期までの肺癌に限る。）
局所進行子宮頸部扁平上皮癌※（長径６センチメートル以上のものに限る。）
悪性黒色腫※（婦人科領域の臓器から発生した悪性黒色腫に限る。）※手術による根治的な治療法が困難であるものに限る。

新しく保険適用になった疾患について
大腫瘍径の局所進行子宮頸部扁平上皮癌・婦人科領域悪性黒色腫

講師

安藤謙

2024年 ６ 月 か ら ① 大 腫 瘍 径り、患者さん毎に腫瘍の状態に応じて最適な放射線（６cm以上）の局所進行子宮頸治療法について検討しています。②婦人科領域の悪部扁平上皮癌、②婦人科領域の悪性黒色腫は子宮・腟・外陰に発生する極めて稀な腫性黒色腫に対する重粒子線治療が瘍です。手術が可能な場合は手術が第一選択となり保険適用となります。①子宮頸癌

ますが、手術困難な場合はＸ線治療が選択されます。

は婦人科領域の中でも頻度の高い

しかし悪性黒色腫はＸ線治療に抵抗性でありその成腫瘍であり、進行期では手術は適応とならず化学放績は極めて不良で、こちらにもまた重粒子治療の効射線治療（Ｘ線）が標準治療となります。しかし巨果が期待されます。重粒子線治療は16回（４週間）

大な腫瘍はＸ線治療の成績が悪く、殺細胞効果の高を行います。

い重粒子線治療での効果が期待されます。当院でのいずれの疾患においても、婦人科を含めたキャン治療は重粒子線治療を16回（４週間）の後に小線サーボードで手術・化学療法・他の放射線治療モダ源治療を３回（２週間）行い計６週間の治療を行いリティに関しても検討し、患者さんごとに最適な治ます。一方で当院では小線源治療を工夫することで療法を提案します。適応の判断について迷われる場

Ｘ線でも巨大腫瘍に対して良好な成績を示してお合はお気軽にご連絡ください。

早期肺癌

講師

久保亘輝

2024年６月から早期肺癌（Ⅰ療での治療を引き続き行っています。重粒子線治療期からⅡＡ期まで）に対する重粒の早期肺癌の治療成績は肺葉切除可能かどうかで異子線治療が保険適用となりましなり、肺葉切除が可能な症例では５年全生存率はた。早期肺癌の標準治療は手術で81.8％、局所制御率は95.8%であり、葉切除不あり、根治切除が何らかの理由で能症例では３年全生存率は59.3％、局所制御率は困難な症例が対象となります。特87.3％と報告されています。Grade ２以上の放射に間質性肺疾患合併症例や呼吸機能が悪い方には、線肺臓炎は３％前後と報告されており、安全に治療肺への線量が少ない重粒子線の良さを活かした治療することができております。

をすることができると考えております。

重粒子線治療をする前にはキャンサーボードで適治療の回数は基本的には４回（１週間）ですが、応について相談しており、重粒子線以外の選択肢に縦隔に近い病変の場合は16回（４週間）の治療回ついても再度検討しております。適応の判断に迷う数となります。５cmを超える症例（ⅡＢ期以上）場合なども含めてお気軽にご相談いただければ幸いやリンパ節転移症例に関してはこれまで通り先進医です。

オリンピック記念植樹の桜がついに開花！
東京2020オリンピック・パラリンピック競技大会を記念し2021年に植樹された桜がついに開花しました。

重粒子線医学センターへの患者さんのご紹介について重粒子線医学センターの受診は、医療機関からの紹介による完全予約制となっております（図参照）。
①かかりつけ医療機関で初診予約申込書（当院患者支援センターのページよりダウンロードできます。
（https://kanjasien.dept.showa.gunma-u.ac.jp/chiikirenke.html#d）すべての項目を記入し、診療科名は「重粒子線医学センター」を選択してください。診療情報提供書（書式の指定はありません。
「群馬大学医学部附属病院・重粒子外来」宛）をご準備いただき、当院の患者支援センター宛にFAXをお願いします。
②FAXを受信後、15分を目安に予約を取得し、「初診予約票」をFAXで返信いたします。
③初診予約票、診療情報提供書の原本、CTやMRIなどの診断画像、検査データ、病理標本プレパラート（疾患に関わる資料）を患者さんにお渡しください。
④予約当日は、③の資料に加えて保険証を持参し、群馬大学医学部附属病院の外来棟１階中央受付（７番窓口）で初診の手続をするよう患者さんにお伝えください。
詳しい流れについては、群馬大学重粒子線医学センターのHPをご覧ください。多くの患者さんに円滑な受診をしていただくため、ご協力をお願いいたします。

初診予約のシステム（FAX 予約）①申込

初診予約申込書
診療情報提供書（紹介状）をFAX②

かかりつけ医療機関

初診予約票を FAX

群大病院

③

初診予約票、診療情報提供書（紹介状）、疾患に関わる資料を手渡し④来院

初診予約票、診療情報提供書（紹介状）、疾患に関わる資料、保険証

患者さん

群馬大学基金へのご寄附のお願い
治療開始から10年以上が経過し、近い将来装置のリニューアルが必要となるため、最新の治療技術を提供できるよう研

群馬大学基金QR コード究・開発を行っています。重粒子線治療の普及・発展のため、職員一丸となって取り組んでまいりますので、皆様からのご支援を賜りますよう、どうぞよろしくお願いいたします。

治療に関するご相談について ………………… 重粒子外来
資料の送付やイベント情報について …………… 総務課 法規・広報係