別記様式第１号（第3条関係）
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

学生定期健康診断ファイル

独立行政法人等の名称

国立大学法人豊橋技術科学大学

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 総務課総務係の名称

個人情報ファイルの利用目的

学生の健康管理のため

１.学籍番号，２.所属，３.携帯番号，４.氏名，５.生年月日，
６.性別，７.身長，８.体重，９.血圧，１０.脈拍，１１.視力，
記録項目

１２.検尿，１３.Ｘ線フィルム番号，１４.心電図番号，
１５.健康に関する質問，１６.自覚症状，１７.内科所見，
１８.判定

記録範囲

本学に籍のある学生

記録情報の収集方法

本人および健康診断委託業者からのデータ

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

健康支援センター，学生課学生係(名称) 国立大学法人豊橋技術科学大学(所在地) 愛知県豊橋市天伯町字雲雀ヶ丘1-1

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等――――――――――――――――――□法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

令第21条第７項に該当するフ
ァイル□有□無■法第60条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファ 非該当
イルである旨行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所
在地――――――――――――――――――

個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合には、意見書の提出機会が与えられる旨――――――――――――――――――

行政機関等匿名加工情報の概要――――――――――――――――――

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地――――――――――――――――――

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間――――――――――――――――――

備考別記様式第１号（第3条関係）
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

IR分析に係る学生データ

独立行政法人等の名称

国立大学法人豊橋技術科学大学個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 IR本部の名称

個人情報ファイルの利用目的

IR分析（新入生アンケート 等）

１.学籍番号，２.学生氏名，３.メールアドレス，４.性別，記録項目

５.出身学校名，６.留学生区分名 ７.現況区分名 ８.入試区
分名

記録範囲

本学に在籍する学生，卒業生及び修了生

記録情報の収集方法

教務課教務係より取得

要配慮個人情報が含まれると含まないきは、その旨記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

IR本部(名称) 国立大学法人豊橋技術科学大学(所在地) 愛知県豊橋市天伯町雲雀ヶ丘1-1

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等――――――――――――――――――■法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

令第21条第７項に該当するファイル□有 ■無□法第60条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファ 該当イルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 (名 称) 国立大学法人豊橋技術科学大学案を受ける組織の名称及び所(所在地) 愛知県豊橋市天伯町雲雀ヶ丘1-1
在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合
該当には、意見書の提出機会が与えられる旨
行政機関等匿名加工情報の概要――――――――――――――――――

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地――――――――――――――――――

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間――――――――――――――――――

備考別記様式第１号（第3条関係）
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

図書館利用者ファイル

行政機関の名称

国立大学法人豊橋技術科学大学

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 附属図書館の名称

個人情報ファイルの利用目的

図書館資料の貸出・返却・督促等のため

１.利用者ID，２.学生教職員番号，３.氏名，４.所属，５.学年，
記録項目

６.メールアドレス，７.住所，８.電話番号，９.PINコード，
１０.ログイン名

記録範囲
記録情報の収集方法

学生・教職員及び図書館利用を申し出た学外者
教務係，情報メディア基盤センター等からの取得及び利用者からの利用申込みにより取得

要配慮個人情報が含まれると含まないきは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

学術情報課情報図書係(名称) 国立大学法人豊橋技術科学大学(所在地) 愛知県豊橋市天伯町字雲雀ヶ丘1-1

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等――――――――――――――――――■法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

令第21条第７項に該当するフ
ァイル
□有■無

□法第60条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファ 該当
イルである旨行政機関等匿名加工情報の提 (名 称) 国立大学法人豊橋技術科学大学案を受ける組織の名称及び所(所在地) 愛知県豊橋市天伯町雲雀ヶ丘1-1
在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合
該当には、意見書の提出機会が与えられる旨
行政機関等匿名加工情報の概要――――――――――――――――――

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地――――――――――――――――――

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間――――――――――――――――――

備考別記様式第１号（第3条関係）
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

認証基盤システム登録情報

行政機関の名称

国立大学法人豊橋技術科学大学

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 情報メディア基盤センター・学術情報課の名称

個人情報ファイルの利用目的

認証基盤システム及び認証基盤システムと連携する他システム
でのユーザ管理１.氏名(漢字表記)，２.氏名(ローマ字表記)，３.所属，４.身分(助教・准教授・教授などの職位、または博士・修士・学部な記録項目

どの課程)，５.内線番号，６.ユーザID/パスワード，７.メール
アドレス，８.個人番号(職員番号または学籍番号) ，９.生年月日，１０.氏名（フリガナ），１１.暗証番号

記録範囲
記録情報の収集方法

教職員、学生、その他の学内情報システム利用者
人事異動情報に基づく入力情報提供、教務ファイルからの取得、利用者からの申請

要配慮個人情報が含まれると含まないきは、その旨記録情報の経常的提供先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地――――――――――――――――――(名称) 国立大学法人豊橋技術科学大学(所在地) 愛知県豊橋市天伯町字雲雀ヶ丘1-1

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等――――――――――――――――――■法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

令第21条第７項に該当するフ
ァイル
□有■無

□法第60条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファ 該当
イルである旨行政機関等匿名加工情報の提 (名 称) 国立大学法人豊橋技術科学大学案を受ける組織の名称及び所(所在地) 愛知県豊橋市天伯町雲雀ヶ丘1-1
在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合
該当には、意見書の提出機会が与えられる旨
行政機関等匿名加工情報の概要――――――――――――――――――

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地――――――――――――――――――

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間――――――――――――――――――

備考別記様式第１号（第3条関係）
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

教務ファイル

独立行政法人等の名称

国立大学法人豊橋技術科学大学

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 教務課教務係の名称

個人情報ファイルの利用目的

学籍管理，履修管理，成績管理のため 等

１.学生氏名，２.性別，３.生年月日，４.国籍，５.本籍地，６.
学生住所，７.学生電話番号，８.メールアドレス，９.保証人氏
記録項目名，１０.保証人続柄，１１.保証人住所，１２.保証人電話番号，
１３.出身学校名，１４.履修科目名，１５.単位，１６.成績評
価等

記録範囲

本学に在籍する学生，卒業生及び修了生

記録情報の収集方法

本人からの提出データ，教員からの成績報告

要配慮個人情報が含まれると含まないきは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

教務課教務係，学生課学生係(名称) 国立大学法人豊橋技術科学大学(所在地) 愛知県豊橋市天伯町雲雀ヶ丘1-1

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等――――――――――――――――――■法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

令第21条第７項に該当するフ
ァイル
■有 □無

□法第60条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファ 該当
イルである旨行政機関等匿名加工情報の提 (名 称) 国立大学法人豊橋技術科学大学案を受ける組織の名称及び所(所在地) 愛知県豊橋市天伯町雲雀ヶ丘1-1
在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合
該当には、意見書の提出機会が与えられる旨
行政機関等匿名加工情報の概要――――――――――――――――――

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地――――――――――――――――――

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間――――――――――――――――――

備考別記様式第１号（第3条関係）
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

学位記発行台帳（学部）

独立行政法人等の名称

国立大学法人豊橋技術科学大学

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 教務課教務係の名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

学位取得者の氏名，生年月日，所属，卒業年月日等を確認する。

１.発行番号，２.学位取得者の氏名，３.性別，４.生年月日，５.本籍（国籍），６.所属，７.卒業年月日

記録範囲

卒業生

記録情報の収集方法

卒業判定資料

要配慮個人情報が含まれると含まないきは、その旨記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地教務課教務係(名称) 国立大学法人豊橋技術科学大学(所在地) 愛知県豊橋市天伯町雲雀ヶ丘1-1

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等――――――――――――――――――□法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

令第21条第７項に該当するフ
ァイル
□有 □無

■法第60条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファ 非該当
イルである旨行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地――――――――――――――――――

個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合には、意見書の提出機会が与えられる旨――――――――――――――――――

行政機関等匿名加工情報の概要――――――――――――――――――

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地――――――――――――――――――

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間――――――――――――――――――

備考別記様式第１号（第3条関係）
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

学位記発行台帳（修士）

独立行政法人等の名称

国立大学法人豊橋技術科学大学

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 教務課教務係の名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

学位取得者の氏名，生年月日，所属，修了年月日等を確認する。

１.発行番号，２.学位取得者の氏名，３.性別，４.生年月日，５.本籍（国籍），６.所属，７.修了年月日

記録範囲

修了生

記録情報の収集方法

修了判定資料

要配慮個人情報が含まれると含まないきは、その旨記録情報の経常的提供先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

教務課教務係(名称) 国立大学法人豊橋技術科学大学(所在地) 愛知県豊橋市天伯町雲雀ヶ丘1-1

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等――――――――――――――――――□法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別令第21条第７項に該当するファイル□有□無■法第60条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファ 非該当イルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地――――――――――――――――――

個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合には、意見書の提出機会が与えられる旨――――――――――――――――――

行政機関等匿名加工情報の概要――――――――――――――――――

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地――――――――――――――――――

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間――――――――――――――――――

備考別記様式第１号（第3条関係）
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

学位記発行台帳（課博・論博）

独立行政法人等の名称

国立大学法人豊橋技術科学大学

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 教務課教育企画係の名称

個人情報ファイルの利用目的記録項目

学位取得者の氏名，生年月日，所属，修了年月日等を確認する。

１.発行番号，２.学位取得者の氏名，３.性別，４.生年月日，５.本籍（国籍），６.所属，７.修了年月日

記録範囲

修了生

記録情報の収集方法

修了判定資料

要配慮個人情報が含まれると含まないきは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

教務課教育企画係(名称) 国立大学法人豊橋技術科学大学(所在地) 愛知県豊橋市天伯町雲雀ヶ丘1-1

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等――――――――――――――――――□法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

令第21条第７項に該当するフ
ァイル
□有□無

■法第60条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファ 非該当
イルである旨行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所
在地――――――――――――――――――

個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合には、意見書の提出機会が与えられる旨――――――――――――――――――

行政機関等匿名加工情報の概要――――――――――――――――――

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地――――――――――――――――――

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間――――――――――――――――――

備考別記様式第１号（第3条関係）
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

実務訓練学生調書ファイル

独立行政法人等の名称

国立大学法人豊橋技術科学大学

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 教務課連携教育支援係の名称

個人情報ファイルの利用目的

実務訓練履修に係る連絡・調整
１.課程，２.学籍番号，３.氏名(ﾌﾘｶﾞﾅ)，４.生年月日，
５.E-mail，６.現住所(電話)，７.家族住所(帰省先／電話)，
８.指導教員（氏名・学内電話・学内FAX。E-mail），
９.通勤・入寮希望の有無，１０.通勤の場合の住所(電話)，記録項目

１１.進学・就職の別，１２.実務訓練の希望ﾃｰﾏ及び内容，
１３.単位取得科目，１４.卒業研究の内容，１５.得意分野，
１６.資格等，１７.学歴（本学入学直前の教育機関への入学卒業年月），１８.職歴（年月），１９.保護者（続柄），２０.顔写真，２１.作業服・靴のサイズ

記録範囲

実務訓練履修学生

記録情報の収集方法

学生個人からの提出

要配慮個人情報が含まれると含まないきは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

実務訓練関係教員，教務課連携教育支援係(名称) 国立大学法人豊橋技術科学大学(所在地) 愛知県豊橋市天伯町字雲雀ヶ丘1-1

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等――――――――――――――――――□法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

令第20条第７項に該当するファイル□有□無■法第60条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファ 非該当イルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地――――――――――――――――――

個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合には、意見書の提出機会が与えられる旨――――――――――――――――――

行政機関等匿名加工情報の概要――――――――――――――――――

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地――――――――――――――――――

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間――――――――――――――――――

備考別記様式第１号（第3条関係）
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

各種奨学金関係ファイル

独立行政法人等の名称

国立大学法人豊橋技術科学大学

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 学生課生活支援係の名称

個人情報ファイルの利用目的

各種奨学金奨学生の決定（日本学生支援機構の奨学金は除く）

１. 学籍番号， ２.氏名，３.住所，４.電話番号，５.生年月日，
記録項目６.履歴，７.家族構成（氏名，年齢，職業，年収含む），
８.学業成績

記録範囲

各種奨学金申請者（平成22年度以降）

記録情報の収集方法

各種奨学金申請時に学生本人より提出

要配慮個人情報が含まれると含まないきは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

自治体，財団，学生課生活支援係(名称) 国立大学法人豊橋技術科学大学(所在地) 愛知県豊橋市天伯町字雲雀ヶ丘1-1

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等――――――――――――――――――□法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

令第21条第７項に該当するフ
ァイル
□有

□無

■法第60条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファ 非該当
イルである旨行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地――――――――――――――――――

個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合には、意見書の提出機会が与えられる旨――――――――――――――――――

行政機関等匿名加工情報の概要――――――――――――――――――

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地――――――――――――――――――

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間――――――――――――――――――

備考別記様式第１号（第3条関係）
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

学生宿舎入居申請ファイル

独立行政法人等の名称

国立大学法人豊橋技術科学大学

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 学生課生活支援係の名称

個人情報ファイルの利用目的

学生宿舎入居者の決定

１. 受験番号，２.学籍番号，３.氏名，４.住所，５.電話番号，
記録項目

６.家族構成（氏名，年齢，職業，年収含む），７.申請理由，８.大学までの所用経路時間

記録範囲

学生宿舎入居申請者（平成22年度以降）

記録情報の収集方法

学生宿舎入居申請時に本人より提出

要配慮個人情報が含まれると含まないきは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

学生課生活支援係(名称) 国立大学法人豊橋技術科学大学(所在地) 愛知県豊橋市天伯町字雲雀ヶ丘1-1

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等――――――――――――――――――□法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

令第21条第７項に該当するフ
ァイル
□有

□無

■法第60条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファ 非該当
イルである旨行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地――――――――――――――――――

個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合には、意見書の提出機会が与えられる旨――――――――――――――――――

行政機関等匿名加工情報の概要――――――――――――――――――

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地――――――――――――――――――

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間――――――――――――――――――

備考別記様式第１号（第3条関係）
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

進路予定報告書ファイル

独立行政法人等の名称

国立大学法人豊橋技術科学大学

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 学生課就職支援係の名称

個人情報ファイルの利用目的

進路状況の確認１.所属，２.氏名，３.電話，４.学籍番号，５.就職内定先
記録項目（産業分類），６.応募形態，７.当初配属先所在地，
８.本社所在地，９.職種分類，１０.進学先，卒業（修了）
後の住所

記録範囲

卒業・修了予定学生

記録情報の収集方法

学生個人からの提出

要配慮個人情報が含まれると含まないきは、その旨記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

就職担当教員(名称) 国立大学法人豊橋技術科学大学(所在地) 愛知県豊橋市天伯町字雲雀ヶ丘1-1

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等――――――――――――――――――■法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

令第21条第７項に該当するフ
ァイル
■有 □無

□法第60条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファ 該当
イルである旨行政機関等匿名加工情報の提 (名 称) 国立大学法人豊橋技術科学大学案を受ける組織の名称及び所(所在地) 愛知県豊橋市天伯町雲雀ヶ丘1-1
在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合
該当には、意見書の提出機会が与えられる旨
行政機関等匿名加工情報の概要――――――――――――――――――

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地――――――――――――――――――

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間――――――――――――――――――

備考別記様式第１号（第3条関係）
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

学生身上調書ファイル

独立行政法人等の名称

国立大学法人豊橋技術科学大学

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 学生課の名称

個人情報ファイルの利用目的

学生の身上確認１.氏名，２.学籍番号，３.入学後の住所，４.電話番号，
５.アパート等の管理人（会社）の氏名・連絡先，６.生年月日，
７.本籍（国籍），８.学歴，９.職歴，１０.保護者氏名，

記録項目

１１.保護者住所，１２.緊急時の連絡先，１３.家族構成，
１４.出身校での所属クラブ，役員等，１５.資格・免許，（以下，社会人学生のみ）１６.現勤務先名，１７.現勤務先住所，
１８.現勤務先電話番号

記録範囲

全学生

記録情報の収集方法

入学手続き時に本人より提出

要配慮個人情報が含まれると含まないきは、その旨記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

各課程・専攻クラス担任，学生課学生係(名称) 国立大学法人豊橋技術科学大学(所在地) 愛知県豊橋市天伯町字雲雀ヶ丘1-1

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等――――――――――――――――――□法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

令第21条第７項に該当するフ
ァイル
□有

□無

■法第60条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファ 非該当
イルである旨行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地――――――――――――――――――

個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合には、意見書の提出機会が与えられる旨――――――――――――――――――

行政機関等匿名加工情報の概要――――――――――――――――――

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地――――――――――――――――――

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間――――――――――――――――――

備考別記様式第１号（第3条関係）
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

留学生名簿

独立行政法人等の名称

国立大学法人豊橋技術科学大学

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 学生課留学生係の名称

個人情報ファイルの利用目的

留学生の学生生活全般の管理のため
修了生の情報管理のため
1.氏名,2.性別,3.生年月日,4.家族,5.国籍,6.出身校,7.学位,8.日本語能力,9.住所,10.電話番号,11.E-Mail,12.留学生住宅補償(加入、期間),13.
身分,14.所属,15.学籍番号,16.指導教員,17.内線,18.在学期間,19.在留期限,20.種別,21.国費個人番号,22.奨学金(奨学金名、金額、期間),23.
外国人登録証番号,24.在留カード（ID、有効期限、交付年月日）,25.資格
外活動許可有効期限,26.国保（番号、有効期限、発行市町村）,27.日本語

記録項目

研修コース（修了、受講期間）,28.在籍履歴（身分、所属、学籍番号、指導教員、在学期間、出学区分）,29.個人データ（英字、漢字、フリガナ）,30.
奨学金履歴(奨学金名、金額、期間), 31.母国データ（住所、電話番号）,32.修了後データ(国、勤務先名、職種、住所、電話番号、E-Mail、自宅住所、自宅電話番号、自宅E-Mail), 33.アルバイト（勤務先、内容、時間）34.免許（ID、書類、有効期限）,35.車両（車種名、番号）,36自賠責（番号、有効期限）,37.その他データ

記録範囲

本学に籍のある留学生および修了生

記録情報の収集方法

本人からの提出データ

要配慮個人情報が含まれると含まないきは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等

学生課(名称) 国立大学法人豊橋技術科学大学(所在地) 愛知県豊橋市天伯町字雲雀ヶ丘1-1――――――――――――――――――

■法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

令第21条第７項に該当するフ□法第60条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

ァイル□有

■無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファ 該当
イルである旨行政機関等匿名加工情報の提 (名 称) 国立大学法人豊橋技術科学大学案を受ける組織の名称及び所(所在地) 愛知県豊橋市天伯町字雲雀ヶ丘1-1
在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合
該当には、意見書の提出機会が与えられる旨
行政機関等匿名加工情報の概要――――――――――――――――――

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地――――――――――――――――――

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間――――――――――――――――――

備考別記様式第１号（第3条関係）
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

入学試験ファイル

独立行政法人等の名称

国立大学法人豊橋技術科学大学

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 入試課入試係の名称

個人情報ファイルの利用目的

入学者選抜における合否判定及び奨学金支給対象者（優秀学生支援制度）判定
１.受験番号, ２入試種別、３志望課程（専攻）、４氏名、５性別、６出願資格（既・未卒業/修了）、７卒業/修了後経過年数、記録項目

８出身校（設立区分、校名、学科等）、９他の入試種別への再出願ﾌﾗｸﾞ、１０出身校での成績等、１１国籍、１２入試成績、１３試験欠席ﾌﾗｸﾞ、１４合格課程、１５合格辞退ﾌﾗｸﾞ、１６生
年月日、１７検定料払込日

記録範囲

志願者（平成１５年以降）

記録情報の収集方法

出願書類及び入試採点結果

要配慮個人情報が含まれると含まないきは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

入試課入試係(名称) 国立大学法人豊橋技術科学大学(所在地) 愛知県豊橋市天伯町字雲雀ヶ丘1-1

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等――――――――――――――――――■法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

令第21条第７項に該当するフ
ァイル
■有 □無

□法第60条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファ 該当
イルである旨行政機関等匿名加工情報の提 (名 称) 国立大学法人豊橋技術科学大学案を受ける組織の名称及び所(所在地) 愛知県豊橋市天伯町字雲雀ヶ丘1-1
在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合
該当には、意見書の提出機会が与えられる旨
行政機関等匿名加工情報の概要――――――――――――――――――

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地――――――――――――――――――

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間――――――――――――――――――

備考