健康支援
第18巻1号

9‑15，2016

高齢者の主観的な睡眠状態と身体・認知・精神機能との関係大杉紘徳１），村田伸１），白岩加代子１），安彦 鉄平１），淳１）
阿波 邦彦１），窓場 勝之１），堀江

Relationship between subjective sleep quality and physical, mental,and cognitive function in community-dwelling elderly adults
Hironori OHSUGI １），Shin MURATA １），Kayoko SHIRAIWA １），Teppei ABIKO １），
Kunihiko ANAMI １），Katsuyuki MADOBA １），Jun HORIE １）
Abstract
Background：Sleep is crucial for health. Previous research has revealed that sleep duration is related to physical,
mental, and cognitive functions. However, it is not clear whether subjective sleep quality is also related to thesefunctions. Hence, the present study tried to clarify this relationship.
Methods：Participants were 264 community-dwelling elderly individuals（mean age：74.1, SD：5.7, men：49,women：215）. All volunteered for the study and gave written informed consent to the use of all of the data. Thestudy was approved by the Ethics Committee of Kyoto Tachibana University（approval No. 14-5）. We measured
subjective sleep quality, health, and life satisfaction with a five-point Likert scale（very good, almost good, good, bad,and very bad）. We also measured physical function（isometric knee extension strength, performance on the Timed
Up and Go test, and scores on the Tokyo Metropolitan Institute of Gerontology Index）, mental function（scores on
the 5-item version of the Geriatric Depression Scale［GDS-5］and a health-related QOL measure, SF-8）, and cognitivefunction（performance on the Mini-Mental State Examination）. The presence or absence of cognitive impairment
symptoms was assessed using a self-administered questionnaire. We analyzed relationship between subjective sleep
quality and physical, cognitive, and mental function by Spearman rank correlation coefficient.
Results： Subjective sleep quality were significantly with subjective health, life satisfaction, isometric knee extension
strength, SF-8, presence of cognitive impairment symptoms, and GDS-5 score.
Conclusion： Subjective sleep quality is related with mental function and partly related with cognitive function. Agingcauses physical, mental, and cognitive decline, which might be affected by poor sleep quality.

Subjective sleep, physical function, cognitive function, mental function, elderly adults１）京都橘大学健康科学部〒607-8175 京都府京都市山科区大宅山田町34
TEL 075-574-4313
Faculty of Health Sciences, Kyoto Tachibana University
Faculty of Health Science, Kyoto Tachibana University: 34 Ohyakeyamada, Yamashina-ku, Kyoto-city, Kyoto 607-8175, Japan.
TEL: +81-75-574-4313

E-mail:osugi@tachibana-u.ac.jp

9健康支援第18巻1号

9‑15，2016

Ⅰ．はじめに支援事業に参加した65歳以上の高齢男女264名（平均年現在、我が国のみならず、世界的に高齢者人口の増加

齢74.1±5.7歳、男性49名、女性215名）とした。対象者が課題となっている。加齢に伴い、身体機能や認知機はすべて自家用車や自転車あるいは公共交通機関を用い能、精神機能が低下することが様々な報告により示されて自ら調査に参加できる程度に自立していた。

1‑3）ており、それらの機能低下は、単独に生じるもので倫理的配慮として、本研究対象者に対して、健康支援なく、それぞれが相互に関係する4）。さらに近年では、事業の目的と意義を説明し、得られたデータを公表する

健康な生活を送る上で良好な睡眠状態が極めて重要であことに対して書面および口頭にて同意を得た。また、本ることが明らかとなってきた。

研究実施にあたり、京都橘大学倫理委員会の承認を得た

Tamakoshiら5）は、睡眠時間と死亡リスクとの関連に（承認番号：14-5）。

ついて縦断的に調査し、睡眠時間が７時間よりも多くても少なくても死亡リスクが上昇することを示している。

２．測定項目また同様に、長時間睡眠や短時間睡眠では握力6）や日常7, 8）

測定項目は、主観的な睡眠状態に関する調査の他に、が低下

基礎情報として年齢、同居家族の人数、教育歴を聴取しすること、睡眠の質が虚弱9）に結びつくことが縦断的なた。また、身体機能として握力、等尺性膝伸展筋力、調査を基に報告されており、睡眠は身体機能と関連するTimed up and Go test
（TUG）
、老研式活動能力指標を、ことが推察される。

認知機能としてMini-Mental State Examination（MMSE）

生活活動（Activity of Daily Living：ADL）

Tassiら10）は、実験的に睡眠時間を制限されると、そを、精神機能として５項目一般的うつ尺度（Geriatricの翌日の認知機能が低下することを示し、またFaubel

Depression Scale-5：GDS-5）と健康関連QOL（SF-8）、11）は、７時間を超える睡眠をとっている高齢者は７

主観的な健康感・満足感・生きがい感を評価した。さら時間程度の睡眠をとっている高齢者と比べて認知機能がに、日中の身体活動、日中の座位・臥床時間、主観的認低いことを報告している。これらのことから、睡眠は認知症症状の有無について聴取した。

ら

知機能とも関連することが示唆される。
さらに、岡村らは睡眠時間が短くなるとノルアドレナ

３．測定方法１）アンケートによる調査

リン神経系の活性が顕著となり、不安・緊張、抑うつが高くなることを明らかにしている12）。また、高齢者がう独自に作成した面接式のアンケートにより、年齢、同つ病を発症する危険因子として死別、身体的障害、うつ居家族人数、教育歴、主観的な睡眠状態・健康感・満病の既往、女性であることの他、睡眠の質の低下が挙げ

足感・生きがい感、日中の身体活動15）、日中の座位・臥13）られており 、精神状態に対する睡眠の関連も示されて床時間15）、主観的な認知症症状の有無16）を調査した。年いる。

齢、同居家族人数は得られた数値を解析に用いた。教以上のことから、睡眠状態は高齢者の身体・認知・精育歴は、小学校以降の教育機関へ通った年数を聴取して神機能に深く関わっていることが推察される。そのた解析に用いた。主観的な睡眠状態、健康感・満足感・生め、高齢者の機能評価において、睡眠状態を把握するこきがい感については、それぞれ１項目（５件法）のアンとが重要になる。しかし、これまでの報告では、睡眠時ケートで評価した（表１）。配点については、肯定的な間や中途覚醒の回数などにより睡眠状態が量的に捉えら回答ほど高得点になるよう５‑ １点を付与して解析に用れてきたが、高齢者の主観的な睡眠状態の訴えでの検討いた。日中の身体活動については、村上ら15） の先行研はあまりなされていない。高齢者の主観的な健康感が医究を参考に４つの質問項目を設定し、それぞれ５件法で学的な健康指標の一助として有用であることが報告され回答させた（表２：質問番号（１）〜（４））。全20点満14）ているように 、主観的な評価は地域や医療の臨床にお点として合計点が高いほどに日常生活における身体活動いて重要な指標である。

が多いと判断した。座位・臥床時間については、５件法

そこで本研究では、地域在住高齢者における主観的なの１つの質問で聴取し、高得点ほどに日中での座位・臥睡眠状態の訴えが、身体・認知・精神機能と関連するか床時間が長いと判断した（表２：質問番号（５））。主観否かを明らかにすることを目的とした。

的な認知症症状の調査は、久保ら16） の先行研究で用いられている６項目のアンケート項目に、「もの忘れが多くⅡ．対象と方法なったと感じるか」という主観的なもの忘れ症状の有無１．対象を追加した７項目とした（表３）。質問内容に該当する対象は平成26年９・10月に開催されたＹ市主催の健康か否かで１点を配分し、合計得点が高いほどに主観的な10

健康支援第18巻1号

9‑15，2016

表1．主観的な項目に関するアンケート䠄䠍䠅䛣䛾୍䞄᭶㛫䠈╧╀≧ែ䛿䛔䛛䛜䛷䛧䛯䛛᭱㧗䛻Ⰻ䛔䛸䛶䜒Ⰻ䛔䠄䠎䠅䛒䛺䛯䛾⌧ᅾ䛾೺ᗣ≧ែ䛿㠀ᖖ䛻䛛䛺䜚䜋䜌䛔䛛䛜䛷䛩䛛‶㊊䛧䛶䛔䜛 ‶㊊䛧䛶䛔䜛 ‶㊊䛧䛶䛔䜛䠄䠏䠅ᬑẁ䛾⏕ά䛻
‶㊊䛧䛶䛔䜎䛩䛛䛔䛴䜒ឤ䛨䜛䛧䜀䛧䜀ឤ䛨䜛䠄䠐䠅 ⏕䛝䛜䛔䜢ឤ䛨䜎䛩䛛᭱㧗䛻Ⰻ䛔䛸䛶䜒Ⰻ䛔䜔䜔ᝏ䛔䛸䛶䜒ᝏ䛔䜔䜔୙‶䛸䛶䜒୙‶䛸䛝䛹䛝ឤ䛨䜛䛒䜎䜚ឤ䛨䛺䛔䜎䛳䛯䛟ឤ䛨䛺䛔Ⰻ䛔䜔䜔ᝏ䛔䛸䛶䜒ᝏ䛔Ⰻ䛔

表2. 日中の身体活動および座位・臥床時間についての調査票䠄䠍䠅 ᤲ㝖䜢䛧䛯䜚䚸㔜䛔䜒䛾䜢ᣢ䛱ୖ䛢䛯䜚䛩䜛䛺䛹䚸య䜢౑䛖䜘䛖䛺௙஦䜢䛧䛶䛔䜎䛩䛛䚷㻝㻚䜋䛸䜣䛹䛧䛶䛔䛺䛔䚷㻞㻚᭶䛻䠍᪥⛬ᗘ䚷㻟㻚㐌䛻䠍᪥⛬ᗘ䚷㻠㻚㐌䛻䠏᪥⛬ᗘ䚷㻡㻚䜋䜌ẖ᪥䠄䠎䠅 ௙஦䜢ྵ䜑䚸ᖹᆒ䛧䛶䛹䜜䛟䜙䛔እฟ䛧䛶䛔䜎䛩䛛䚷㻝㻚䜋䛸䜣䛹䛧䛶䛔䛺䛔䚷㻞㻚᭶䛻䠍᪥⛬ᗘ䚷㻟㻚㐌䛻䠍᪥⛬ᗘ䚷㻠㻚㐌䛻䠏᪥⛬ᗘ䚷㻡㻚䜋䜌ẖ᪥䠄䠏䠅 ᐙ䛾እ䜢Ṍ䛟᫬㛫䛿䠍᪥ᖹᆒ䛧䛶䛹䜜䛟䜙䛔䛒䜚䜎䛩䛛䚷㻝㻚㻌䠏䠌ศ௨ୗ䚷㻌㻞㻚㻌䠏䠌䡚䠍᫬㛫䚷㻌㻟㻚㻌䠍䡚䠎᫬㛫䚷㻌㻠㻚㻌䠎䡚䠏᫬㛫䚷㻌㻡㻚㻌䠏᫬㛫௨ୖ䠄䠐䠅 ᐙ䛾୰䜢Ṍ䛟᫬㛫䛿䛹䜜䛟䜙䛔䛒䜚䜎䛩䛛䚷㻝㻚㻌䠏䠌ศ௨ୗ䚷㻌㻞㻚㻌䠏䠌䡚䠍᫬㛫䚷㻌㻟㻚㻌䠍䡚䠎᫬㛫䚷㻌㻠㻚㻌䠎䡚䠏᫬㛫䚷㻌㻡㻚㻌䠏᫬㛫௨ୖ䠄䠑䠅 ᪥୰䚸ᗙ䛳䛯䜚ᐷ㌿䜣䛰䜚䛧䛶㐣䛤䛩᫬㛫䛿䛹䜜䛟䜙䛔䛒䜚䜎䛩䛛䚷㻝㻚㻌䠍᫬㛫௨ୗ䚷㻌㻞㻚㻌䠍䡚䠏᫬㛫㻌䚷㻟㻚㻌䠏䡚䠒᫬㛫䚷㻌㻠㻚㻌䠒䡚䠔᫬㛫䚷㻌㻡㻚㻌㻤᫬㛫௨ୖ䚷䠄䠍䠅䡚䠄䠐䠅䛿㌟యάື㔞䛻䛴䛔䛶䛾ㄪᰝ䚹䛭䜜䛮䜜䛾ᅇ⟅␒ྕ䛻ᛂ䛨䛯Ⅼᩘ䜢ຍ⟬䠄ィ㻞㻜Ⅼ‶Ⅼ䠅䚷䠄䠑䠅䛿ᗙ఩䞉⮩ᗋ᫬㛫䛻䛴䛔䛶䛾ㄪᰝ䚹ᅇ⟅␒ྕ䛻ᛂ䛨䛯Ⅼ䜢ゎᯒ䛻⏝䛔䛯䚹

表3. 主観的な認知症症状の質問項目

䠄䠍䠅䠄䠎䠅䠄䠏䠅䠄䠐䠅䠄䠑䠅䠄䠒䠅䠄䠓䠅⾲䜒䛾ᛀ䜜䛜ከ䛟䛺䛳䛯䛸ឤ䛨䜎䛩䛛௒᪥䛜ఱ᭶ఱ᪥䛛䜟䛛䜙䛺䛔᫬䛜䛒䜚䜎䛩䛛࿘䜚䛾ே䛛䜙䛂䛔䛴䜒ྠ䛨䛣䛸䜢⪺䛟䛃䛺䛹䛾䜒䛾ᛀ䜜䛜䛒䜛䛸ゝ䜟䜜䜎䛩䛛⮬ศ䛷㟁ヰ␒ྕ䜢ㄪ䜉䛶䚸㟁ヰ䜢䛛䛡䜛䛣䛸䜢䛧䛶䛔䜎䛩䛛䠑ศ๓䛾䛣䛸䛜ᛮ䛔ฟ䛫䜎䛩䛛䛭䛾᪥䛾άື䠄㣗஦䜢䛩䜛䚸⾰᭹䜢㑅䜆䛺䛹䠅䜢⮬ศ䛷ุ᩿䛷䛝䜎䛩䛛ே䛻⮬ศ䛾⪃䛘䜢䛖䜎䛟ఏ䛘䜙䜜䜎䛩䛛㻌䛂䛿䛔䞉䛔䛔䛘䛃䛷ᅇ⟅䚹䠄䠍䠅䡚䠄䠏䠅䛻䛴䛔䛶䛿䛂䛿䛔䛃䛾㑅ᢥ䛷䠍ⅬຍⅬ㻌䠄䠐䠅䡚䠄䠓䠅䛷䛿䛂䛔䛔䛘䛃䛾㑅ᢥ䛷䠍ⅬຍⅬ䚹㧗ᚓⅬ䜋䛹୺ほⓗ䛺ㄆ▱⑕⑕≧䛜ከ䛔䚹

認知症症状を有していると判断した。すべての項目にお測定に際して、できるだけ早く動作を遂行するように指いて、調査者が質問項目および回答内容を読み上げ、対示した。
老研式活動能力指標は、古谷野17） によって開発され象者に回答内容を選択させた。

た高次ADLスコアであり、13項目の質問に対して「はい／いいえ」で回答させる。13項目全てで得られた合計

２）身体機能評価
握力の測定には、竹井機器工業製のデジタル握力計

点を高次ADLスコアとして解析に用いた。

（TKK5401）を使用した。上肢を体側に垂らした立位の状態で、左右の握力を２回ずつ測定し、その最大値

３）認知機能評価認 知 機 能 評 価 はMMSEを 用 い て 行 っ た。MMSEは（kg）を解析に用いた。
等尺性膝伸展筋力の測定には、アニマ社製ハンドヘル

全般的な認知機能評価18） として広く用いられており、ドダイナモメーター（μTas F-1）を使用した。対象者

23/24点が認知症スクリーニングのカットオフとされてに膝関節90度屈曲した端坐位を取らせ、アタッチメントいる19）。測定は対面式の面談調査にて行った。

を足関節直上にベルトにて固定し、最大の力で膝関節を伸展するように指示をした。測定は左右２回ずつ行い、

４）精神機能評価
GDS-5は、高齢者のうつの特徴を考慮して作成されたその最大値（kg）を解析に用いた。
TUGは、対象者が椅子座位から起立し、３m先にあ自記式のスクリーニング質問紙GDSの短縮版として開発る目印を回り、椅子に着座するという一連の動作を２回された評価票である20）。５つの質問に対して「はい／い行わせ、その所要時間の最小値（秒）を解析に用いた。

いえ」で回答し、高得点ほど抑うつ度が高いとして解析
11

健康支援第18巻1号

9‑15，2016に用いた。の身体活動（ < 0.05）、等尺性膝伸展筋力、SF-8のPCS

SF-8は８項目の質問により健康の８領域（全体的健とMCS（全て < 0.01）との間に有意な正の相関を認め、康感、身体機能、日常役割機能（身体）、体の痛み、活主観的認知症症状（ < 0.05）、GDS-5（ < 0.01）との力、社会生活機能、心の健康、日常役割機能（精神））間に有意な負の相関を認めた。

を測定できる尺度である。得られた測定値から、開発

主観的睡眠状態の評価で「非常に良い」〜「良い」と者によって付加された2007年国民標準値に基づくアル

答えた良好群は223名、「やや悪い」「とても悪い」と答え

ゴリズムによってSF-36v2の推定値21）を算出して解析にた不良群は49名であり、不良群は全体の約18.6%（男性用いた。また、得られた値から身体的健康感（Physical16.3%、女性19.1%）であった。各測定値の比較では、主component summary: PCS）、 精 神 的 健 康 感（Mental

観的健康感・満足感・生きがい感、主観的認知症症状、component summary: MCS）についてのサマリースコ

GDS-5、SF-8のPCSとMCSに有意差を認め、それらの項アを算出して解析に用いた。

目全てにおいて、良好群が不良群よりも成績が良い結果であった。

４．統計学的解析

Ⅳ．考察

主観的な睡眠状態と、各測定項目の関係を検討するた
めに、Spearmanの順位相関係数を求めた。さらに、主

本研究では、主観的な睡眠状態の訴えと身体・認知・観的な睡眠状態の評価で、「最高に良い」〜「良い」と答精神機能との関連を検討した。その結果、主観的な睡眠えた対象を良好群、「やや悪い」、「とても悪い」と答えた

状態は主観的健康感や満足感、生きがい感と有意な中等対象を不良群として２群に分類して、それぞれの測定値度の相関22） を示すとともに、抑うつ度、健康関連QOLをMann-Whitney検定を用いて比較した。解析はすべてとの間に有意な弱い相関22） を認めた。等尺性膝伸展筋

IBM SPSS Statistics 19を用い、有意水準を５%とした。

力、主観的な認知症症状、日中の身体活動量は有意ではあるが相関係数は0.2未満であり、ほとんど相関22） 関係

Ⅲ．結果が認められなかった。この結果は、主観的な睡眠状態が主観的な睡眠状態と各測定項目との相関係数、および良いと答えた良好群と、良くないと答えた不良群との比各項目の測定結果を表４に示す。主観的な睡眠状態は主較においても同様の結果であった。

観的健康感・満足感・生きがい感（全て < 0.01）、日中日本人の５人に１人は睡眠に何らかの問題を有する

表4. 主観的睡眠状態との相関係数と各測定結果
ྛ୺ほⓗ╧╀≧ែ㼍䛸䛾┦㛵ಀᩘ 㻼㻌ᐃ⤖ᯝ䠖୰ኸ್䠄ᅄศ఩⠊ᅖ䠅඲ᑐ㇟⪅䠄㼚㻩㻞㻢㻠䚸⏨ᛶ㻠㻥ྡ䠅Ⰻዲ⩌䠄㼚㻩㻞㻞㻟ྡ䚸⏨ᛶ㻠㻝ྡ䠅୙Ⰻ⩌䠄㼚㻩㻠㻥ྡ䚸⏨ᛶ㻤ྡ䠅㻣㻟㻞㻝㻞㻠㻟㻠㻠㻝㻞㻞㻝㻙 㻣㻤㻕㻙 㻠㻕㻙 㻝㻞㻕㻙 㻠㻕㻙 㻠㻕㻙 㻠㻕㻙 㻡㻕㻙 㻝㻟㻕㻙 㻞㻕㻙 㻞㻕㻣㻟㻞㻝㻞㻠㻟㻠㻡㻝㻞㻞㻝㻣㻟㻟㻟㻞㻟㻟㻟㻝㻝㻞㻝㻔㻣㻜 㻙 㻣㻢㻕㻔㻞 㻙 㻠㻕㻔㻞 㻙 㻠㻕㻔㻞 㻙 㻞㻕㻔㻟 㻙 㻟㻕㻔㻟 㻙 㻟㻕㻔㻟 㻙 㻠㻕㻔㻥 㻙 㻝㻟㻕㻔㻞 㻙 㻞㻕㻔㻝 㻙 㻞㻕㻙 㻞㻤㻚㻢㻕㻙 㻞㻝㻚㻝㻕㻙 㻢㻚㻢㻕㻙 㻝㻟㻕㻞㻠㻚㻤 㻔㻞㻝㻚㻞 㻙 㻞㻤㻚㻠㻕㻝㻣㻚㻤 㻔㻝㻠㻚㻞 㻙 㻞㻝㻚㻟㻕㻡㻚㻣㻔㻡㻚㻝 㻙 㻢㻚㻢㻕㻝㻟㻔㻝㻞 㻙 㻝㻟㻕㻞㻠㻚㻟㻝㻠㻚㻤㻡㻚㻢㻝㻟㻔㻞㻝㻚㻞 㻙 㻟㻜㻚㻣㻕㻔㻝㻞㻚㻟 㻙 㻝㻥㻚㻤㻕㻔㻡㻚㻞 㻙 㻢㻚㻟㻕㻔㻝㻞 㻙 㻝㻟㻕㻞㻤㻞㻤㻔㻞㻢 㻙 㻞㻥㻕㻼㻌 㼎䜰䞁䜿䞊䝖ㄪᰝᖺ㱋ྠᒃᐙ᪘ᩍ⫱Ṕ୺ほⓗ╧╀≧ែ୺ほⓗ೺ᗣឤ୺ほⓗ‶㊊ឤ୺ほⓗ⏕䛝䛜䛔ឤ᪥୰䛾㌟యάື᪥୰䛾ᗙ఩䞉⮩ᗋ᫬㛫୺ほⓗ䛺ㄆ▱⑕⑕≧㌟యᶵ⬟ホ౯ᥱຊ➼ᑻᛶ⭸ఙᒎ➽ຊ㼀㼁㻳⪁◊ᘧάື⬟ຊᣦᶆㄆ▱ᶵ⬟ホ౯㻹㻹㻿㻱⢭⚄ᶵ⬟ホ౯㻳㻰㻿㻙㻡㻿㻲㻙㻤㻌㻼㻯㻿㻿㻲㻙㻤㻌㻹㻯㻿㻜㻚㻜㻡㻜㻚㻜㻞㻜㻚㻜㻠㻌㻙㻌㻌㻌㻜㻚㻠㻢㻜㻚㻟㻥㻜㻚㻠㻝㻜㻚㻝㻢㻜㻚㻜㻞㻙㻜㻚㻝㻢㻜㻚㻜㻡㻜㻚㻝㻥㻜㻚㻜㻞㻜㻚㻜㻥㻙㻜㻚㻜㻟㻖㻖㻖㻖㻖㻖㻖㻖㻖㻖㻔㻢㻥㻔㻞㻔㻥㻔㻟㻔㻟㻔㻟㻔㻟㻔㻝㻜㻔㻝㻔㻝㻞㻠㻚㻤 㻔㻞㻝㻚㻞㻝㻣㻚㻢 㻔㻝㻟㻚㻡㻡㻚㻣 㻔㻡㻚㻞㻝㻟㻔㻝㻞㻞㻤㻔㻞㻢 㻙 㻟㻜㻕㻔㻢㻥 㻙 㻣㻤㻕㻔㻞 㻙 㻠㻕㻔㻥 㻙 㻝㻞㻕㻔㻟 㻙 㻠㻕㻔㻟 㻙 㻠㻕㻔㻟 㻙 㻠㻕㻔㻠 㻙 㻡㻕㻔㻝㻜 㻙 㻝㻟㻕㻔㻝 㻙 㻞㻕㻔㻜 㻙 㻞㻕㻔㻞㻢 㻙 㻟㻜㻕㻖㻖㻖㻖㻖㻖㻖㻙㻜㻚㻞㻞㻜㻚㻞㻥㻜㻚㻞㻠㻖㻖㻖㻖㻜㻔㻜 㻙 㻝㻕㻜㻔㻜 㻙 㻝㻕㻝㻔㻜 㻙 㻞㻕㻖㻖㻠㻥㻚㻤 㻔㻠㻢㻚㻢 㻙 㻡㻞㻚㻤㻕㻡㻜㻚㻞 㻔㻠㻣㻚㻠 㻙 㻡㻟㻚㻞㻕㻠㻢㻚㻝 㻔㻠㻜㻚㻣 㻙 㻠㻥㻚㻟㻕 㻖㻖㻖㻖㻡㻞㻚㻤 㻔㻡㻜 㻙 㻡㻡㻚㻝㻕㻡㻟㻚㻤 㻔㻡㻜㻚㻟 㻙 㻡㻡㻚㻞㻕㻡㻜㻚㻞 㻔㻠㻢㻚㻡 㻙 㻡㻞㻚㻢㻕 㻖㻖㼍䠖㻿㼜㼑㼍㼞㼙㼍㼚䛾┦㛵ಀᩘ㻌㻼㼞㼛㼢㼍㼢㼕㼘㼕㼠㼥䚸㼎䠖㻹㼍㼚㼚㻙㼃㼔㼕㼠㼑㼚㼥㻌᳨ᐃ㻌㻼㼞㼛㼎㼍㼎㼕㼘㼕㼠㼥䚸䚷㻌㻖䠖㼜㻌 㻨㻌㻜㻚㻜㻡䚸㻌㻌㻌㻌㻌㻖㻖㻌䠖㼜㻌 㻨㻌㻜㻚㻜㻝㼀㼁㻳㻦㻌㼀㼕㼙㼑㼐㻌㼡㼜㻌㼍㼚㼐㻌㻳㼛㻌㼠㼑㼟㼠㻘㻌㻹㻹㻿㻱㻧㻌㻹㼕㼚㼕㻙㼙㼑㼚㼠㼍㼘㻌㻿㼠㼍㼠㼑㻌㻱㼤㼍㼙㼕㼚㼍㼕㼠㼛㼚㻘㻌㻳㻰㻿㻦㻌㻳㼑㼞㼕㼍㼠㼞㼕㼏㻌㼐㼑㼜㼞㼑㼟㼟㼕㼛㼚㻌㼟㼏㼍㼘㼑㻼㻯㻿㻦㻌㻼㼔㼥㼟㼕㼏㼍㼘㻌㼏㼛㼙㼜㼛㼚㼑㼚㼠㻌㼟㼡㼙㼙㼍㼞㼥㻘㻌㻹㻯㻿㻦㻌㻹㼑㼚㼠㼍㼘㻌㼏㼛㼙㼜㼛㼚㼑㼚㼠㻌㼟㼡㼙㼙㼍㼞㼥

12

健康支援
第18巻1号

9‑15，2016が23）、高齢者ではその割合はおよそ３人に１人にまで増たが、主観的な認知症症状とは有意な相関を認め、良好24）加する 。本研究対象者では、主観的な睡眠状態が良く群、不良群との間にも有意差を認めた。主観的な認知症ないと答えた対象は全体の約19%に留まり、先行研究よ症状を有すると、その後の認知症の発症リスクが高まるりも少なかった。これは、本研究で対象とした集団が、ことが報告されている31）。本研究対象者は健康高齢者で日常生活において自立生活を送っている、比較的健康なあったため、明らかな認知機能障害を有する者は対象に高齢者であったことに由来すると考えられる。そのよう含まれていない。MMSEは軽度認知障害の検出力に乏な健康な高齢者集団においても、主観的な睡眠状態の訴しい32） ため、多くの対象が満点に近い成績であった。

えは、身体・認知・精神機能との関連が示された。

そのため、MMSEと睡眠状態との間に有意な相関が示されなかったと考えられる。主観的な認知症症状と睡眠状態との関係は、有意ではあるがほとんど相関が認めら

１．精神機能との関連
主観的な睡眠状態は、主観的な健康感や満足感、生れないと判断される。しかし、不良群では良好群よりもきがい感と中等度の相関関係を、抑うつ度や健康関連主観的な認知症症状が有意に高いことから、不良な睡眠QOLと弱い相関関係を認め、これらは良好群、不良群状態を訴えた高齢者では、現在、認知機能に何かしらのとの間にも有意な差を認めた。精神機能は多くの先行研不調を感じており、今後、認知機能障害を呈する可能性

究において睡眠との関連が示されているように

25,26）、本があるかもしれない。

研究でもそれらの報告と同様に有意な関連が得られた。
不眠がうつ病のリスクを高める要因である一方で、うつ４．研究の限界と今後の課題

病であると睡眠障害を有する可能性が高まることも示さ

本研究は横断研究であり因果関係の検討まで至っておれており、睡眠状態は精神機能と密接な関係が示唆されらず、睡眠に関する評価は主観的な睡眠状態の評価のみる。しかし、本研究ではそれらの相関係数は大きくなに留まった。また、睡眠状態と各項目との相関を示すこく、かつ横断研究であるために、因果関係の検討はできとが出来たが交絡因子の調整まではできていない。そのていない。そのため、今後継続した詳細な調査が必要とため、今後は縦断的な調査において詳細な検討を行い、考えられる。

得られた結果から回帰分析を行い、睡眠障害が身体・認知・精神機能に及ぼす影響を明らかにする必要がある。

２．身体機能との関連

Ⅴ．結論

身体機能について、等尺性膝伸展筋力や日中の身体活動は、主観的な睡眠状態と有意ではあるがほとんど相関以上のように、主観的な睡眠状態の訴えは、精神機能関係がなく、良好群と不良群の２群間の比較で有意差がと関連し、認知機能とも一部関連する可能性が示され認められなかった。睡眠と身体機能との関連5‑9） や、運た。高齢者における精神機能の低下は、社会生活を送る

27）

ことがこれまで明ら上で問題となりやすい。さらに、加齢に伴い認知機能がかにされている。その一方で、それらの間に有意な相関低下することはこれまでの研究で明らかであるが、その動習慣があると不眠感が少ない
28‑30）を認めていない報告29）も散見される。瀬尾らは、要因の一つとして、睡眠障害が関与している可能性が示

健常成人を対象に、睡眠時間を変化させた時の動作機能唆される。の違いを検討しており、睡眠時間の変化による動作機能の変化は顕著ではなかったとしている。Alessiら30）は、

文献

ナーシングホーム在住の高齢者に対して身体活動を増加

１．Hillsdon MM, Brunner EJ, Guralnik JM, et al.：させる介入を行ったが、対象者の睡眠状態の改善は得ら

Prospective study of physical activity and physical

れなかった報告している。このように、睡眠状態と身体

function in early old age. American journal of pre-

機能、身体活動との関連については未だ一定した見解がventive medicine, 2005；28（3）：245‑250.

得られていない。本研究結果では、主観的な睡眠状態の２．Deary IJ, Corley J, Gow AJ, et al.： Age-associated

訴えは、身体機能や身体活動との関連は希薄であること

cognitive decline. British medical bulletin, 2009；92が示唆される。

（1）：135‑152.
３．Blazer D, Hughes DC, George LK： The epidemiology of depression in an elderly community popula-３．認知機能との関連
認知機能に関しては、全般的な認知機能評価である

tion. The Gerontologist, 1987；27（3）：281‑287.

MMSEは主観的な睡眠状態と有意な相関を認めなかっ４．大杉紘徳, 村田伸, 久保温子, 他： 30秒椅子立ち上が13

健康支援
第18巻1号

9‑15，2016

りテストの成績には注意機能が関連する. 健康支援,

17. 古谷野亘： 地域老人における活動能力の測定-老研

2014；16（1）：1‑6.

式活動能力指標の開発-. 日本公衆衛生雑誌, 1987；

５．Tamakoshi A, Ohno Y： Self-reported sleep dura-

34（3）：p109‑114.

tion as a predictor of all-cause mortality： results

18. Folstein M： Mini-mental and son. Internationalfrom the JACC study, Japan. SLEEP‑NEW YORK

journal of geriatric psychiatry, 1998；13（5）：290‑

THEN WESTCHESTER‑, 2004；27（1）：51‑54.

294.

６．Dam TTL, Ewing S, Ancoli‐Israel S, et al.： Asso-

19. Cullen B, Fahy S, Cunningham CJ, et al.： Screen-ciation between sleep and physical function in old-ing for dementia in an Irish community sample

er men： the osteoporotic fractures in men sleep

using MMSE： a comparison of norm‐adjusted

study. Journal of the American Geriatrics Society,versus fixed cut‐points. International journal of2008；56（9）：1665‑1673.

geriatric psychiatry, 2005；20（4）：371‑376.

７．Goldman SE, Stone KL, Ancoli-Israel S, et al.： Poor

20. Hoyl M, Alessi CA, Harker JO, et al.： Develop-sleep is associated with poorer physical perfor-

ment and testing of a five-item version of the Ge-mance and greater functional limitations in older

riatric Depression Scale. Journal of the American

women. Sleep, 2007；30（10）：1317.

Geriatrics Society, 1999.

８．新開省二： 高齢者の生活機能の予知因子. 日本老年

21. 福原俊一, 鈴鴨よしみ： SF-8 日本語版マニュアル.

医学会雑誌, 2001；38（6）：747‑750.

NPO 健康医療評価研究機構, 京都, 2004：7‑124.

９．Ensrud KE, Blackwell TL, Redline S, et al.： Sleep

22. Walters SJ. Quality of life outcomes in clinical tri-Disturbances and Frailty Status in Older Com-

als and health-care evaluation： a practical guide tomunity‐Dwelling Men. Journal of the American

analysis and interpretation： John Wiley & Sons；

Geriatrics Society, 2009；57（11）：2085‑2093.

2009.

10. Tassi P, Bonnefond A, Engasser O, et al.： EEG

23. Kim K, Uchiyama M, Okawa M, et al.： An epide-

spectral power and cognitive performance during

miological study of insomnia among the Japanesesleep inertia： the effect of normal sleep durationgeneral population. Sleep, 2000；23（1）：41‑47.

and partial sleep deprivation. Physiology & behav-24. 粥 川 裕 平： 各 種 不 眠 と 睡 眠 パ タ ー ン. 病 態 生 理,
1995；14：875‑881.

ior, 2006；87（1）：177‑184.

25. 三上章良, 松下正輝： 高齢者のうつ病と睡眠障害.

11. Faubel R, López‐GarcÍa E, Guallar‐castillÓn P,

老年精神医学雑誌, 2010；21（9）：981‑988.

et al.： Usual sleep duration and cognitive function

26. 尾﨑章子, 井上雄一： 日中の眠気と QOL. ねむりとin older adults in Spain. Journal of sleep research,

医療, 2012；5（3）：127‑132.

2009；18（4）：427‑435.
12. 岡村尚昌, 津田彰, 矢島潤平, 他： 睡眠時間は主観的

27. Ohida T, Kamal A, Uchiyama M, et al.： The influ-

健康観及び精神神経免疫学的反応と関連する. 行動

ence of lifestyle and health status factors on sleep

医学研究, 2010；15（1）：33‑40.

loss among the Japanese general population. Sleep,
2001；24（3）：333‑338.

13. Cole MG, Dendukuri N： Risk factors for depression among elderly community subjects： a system-

28. 山下裕太郎, 大城昌平： 大腿骨近位部骨折患者におatic review and meta-analysis. Risk, 2003；160（6）.

ける, 睡眠状態が精神・認知・運動機能へ及ぼす影

14. 藤田利治, 籏野脩一： 地域老人の健康度自己評価の響 ―入院中から退院後の変化に着目して―. 静岡理学療法ジャーナル, 2012；27：25‑29.

関連要因とその後２年間の死亡. 社会老年学, 1990：

29. 瀬尾明彦, 砂川久弥, 土井幸輝, 他： 睡眠時間が翌日

p43‑51.

終日の認知・運動機能に与える影響. IT ヘルスケア

15. 村上晴香, 吉村英一, 髙田和子, 他： 東日本大震災被誌, 2008；3（2）：96‑105.

災者健康調査の質問票における身体活動関連項目

30. Alessi CA, Schnelle JF, MacRae PG, et al.： Doesの妥当性および再現性の検討. 日本公衆衛生雑誌,

physical activity improve sleep in impaired nursing

2013；60（4）：222‑230.

home residents? Journal of the American Geriat-

16. 久保温子, 村田伸, 上城憲司, 他： 地域在住高齢者に

rics Society, 1995；43（10）：1098‑1102.

おける主観的健康感と主観的な健康指標との関連に

31. Kryscio RJ, Abner EL, Cooper GE, et al.： Self-ついての疫学調査. 行動科学, 2013；51（2）：91‑97.
14健康支援
第18巻1号

9‑15，2016

reported memory complaints Implications froma longitudinal cohort with autopsies. Neurology,
2014；83（15）：1359‑1365.
32. Wind AW, Schellevis FG, Van Staveren G, et al.：Limitations of the Mini-Mental State Examinationin diagnosing dementia in general practice. International journal of geriatric psychiatry, 1997；12（1）：101‑108.

15