令和６年5月21日

ナスバプレスリリース

独立行政法人 自動車事故対策機構
被害者援護部 家邉、大中田
電 話 ０３（５６０８）７６40

ナスバ療護施設の治療・看護等の成果を公表します！！
ナスバ（独立行政法人自動車事故対策機構）では、全国に療護施設を設置・運営し、自動車事故により重度の意識障害となった患者（遷延性意識障害者）に対して適切かつ質の高い治療・看護等を実施しております。
療護施設では、昭和59年2月の千葉療護センターの開設以降、全国１２ケ所で運営されている各療護施設に入院した患者が令和６年3月末現在までで累計1,948名となりました。
累計入院者数
1948人
1880人
1799人
1732人
1654人

R1

R2

R3

R4R5なお、療護施設においては、平成１７年６月より独自のナスバスコア（参考資料参照）を用いた入院患者の治療改善状況を毎年度集計・公表しているところ、R5年度実績につきましても平成１７年６月から令和５年５月３１日までの１８年間の累計成果および直近５年間の成果を集計いたしました。（詳細は別添参照）
また、療護施設全体のナスバスコアの集計を行った結果、１８年間の累計成果および直近５年間の成果において共通して、以下の傾向が確認できました。
① 入院時ナスバスコアの平均値に対して、退院時ナスバスコアの平均値は減少しているとともに、重症度が高くても、改善している患者がいること （別添１）② 受傷から入院までの期間が短いほど改善が良好であること （別添２ グラフ①）③ 入院時年齢が高い患者であっても、入院時ナスバスコアの平均値から退院時ナスバスコアの平均値は減少していること（別添２ グラフ②-1、②-2）
ナスバでは、引き続き、ナスバスコアを用いた入院患者の治療改善状況の把握を行うとともに、適切な治療・看護等により、遷延性意識障害者の方々の回復に向け努力して参ります。

【参考資料】

ナスバスコア（遷延性意識障害重症度評価表）とは？
 日本脳神経外科学会で定義された「植物状態」を基に策定した基準で、平成17年度より適用を開始
し、ナスバ療護施設の入院患者の症状について、その重症度を判定するための統一基準となります。
 なお、療護施設の入院の要件としても用いており、合計スコアが30点以上の方を入院の対象者としてしています。
日本脳神経外科学会で定義された「植物状態」とは、次の６項目の状態が、医療努力によっても改善されずに３か月以上経過したものを「植物状態」と定義し、「遷延性意識障害」ともいわれます。
① 自力移動が不可能である。
② 自力摂食が不可能である。
③ 屎尿失禁状態にある。
④ 眼球はかろうじて物を追うこともあるが、認識はできない。
⑤ 声を出しても、意味のある発言はまったく不可能である。
⑥ 目を開け、手を握れというような簡単な命令にはかろうじて応ずることもあるが、それ以上の意思の疎通は不可能である。

【参考資料２】

療護施設の設置・運営にかかる基本情報
療護施設の治療・看護の特色
プライマリー・ナーシング方式
同じ看護師が一人の患者を主担当として継続して受け持つ看護体制。患者のわずかな反応を捉えることやコミュニケーション手段の確立が可能となる。

ワンフロア病棟システム※一部委託病床ではモニタリングシステム

病室の仕切りを最小限にすることで、常に患者の状態を観察できるとともに、わずかな意識の回復の兆しを捉えられ、効果的な治療と看護を行うことが可能となる。

高度先進医療機器
患者の残存する脳機能や新たな脳機能の出現の評価等により、治療効果の判定、効果的な治療及び看護方法の策定等が可能となる。

療護看護プログラム
温浴刺激療法、用手微振動、ムーブメントプログラム等の全部又は一部を導入し、日常生活行動の再獲得（定期的排便、夜間睡眠、経口摂食など）を目指す。

療護施設の所在地
全国12ヶ所 315床

【小規模委託病床】 【中部療護センター】（50床）
金沢脳神経外科病院（5床）（平成13年7月～）【委託病床】
中村記念病院（12床）【岡山療護センター】（50床）（平成6年2月～）【委託病床】
泉大津市立病院（16床）【委託病床】
聖マリア病院（20床）【東北療護センター】（50床）(平成元年7月～）【小規模委託病床】
茨城リハビリテーション病院（5床）【千葉療護センター】（80床）（昭和59年2月～）【小規模委託病床】
松山市民病院（5床）【一貫症例研究型委託病床】
藤田医科大学病院（10床）【委託病床】
湘南東部総合病院（12床）

【別添１】

ナスバスコアを用いた入院患者の治療改善状況①
集計手法：以下の期間に区切り、その期間に退院した患者の入院時スコアの平均と退院時スコアの平均をそれぞれ集計した。 ※ 改善点とは、一定期間における退院患者の入院時のナスバスコア平均値から退院時ナスバスコア平均値を引いた差分である。
① 平成17年6月1日から令和5年5月31日までの18年間 （対象者数：1,107人）② 平成30年6月1日から令和5年5月31日までの5年間 （対象者数：２７８人）
比較結果● 入院時ナスバスコアの平均値に対し、退院時ナスバスコアの平均値は減少している。
● 入院時重症度別にみた場合も、ナスバスコア平均値は減少している。
① H17.6.1 から R5.5.31 の18年間に退院した累計患者数（1,107人）
重症度別の入院から退院までのナスバスコア平均値の変化及び改善点（1,107人）

入院から退院までのナスバスコア平均値の変化及び改善点（1,107人）
（点）
60

（点）
60

52.1

改善点10.2

50

50
40

56.9

改善点13.2点

38.9

4030

30

202010

100

46.7

46.0
改善点19.0

35.3
改善点20.5

27.0

14.80
入院時

退院時

入院時スコア30-40点（133人）

入院時スコア41-50点（221人）

入院時スコア51-60点（753人）② H30.6.1 から R5.5.31 の5年間に退院した累計患者数（278人）
入院から退院までのナスバスコア平均値の変化及び改善点（278人）
（点）
60

51.7

（点）
60

57.0

改善点13.6点

50

50
38.1

40

重症度別の入院から退院までのナスバスコア平均値の変化及び改善点（278人）

40

30

30

20

20

10100

改善点11.1

46.5

45.9
改善点17.7

34.8
改善点19.8

28.8

15.0

0
入院時

退院時

入院時スコア30-40点（40人）

入院時スコア41-50点（55人）

入院時スコア51-60点（183人）

【別添２】

ナスバスコアを用いた入院患者の治療改善状況②
集計手法：平成30年6月1日から令和5年5月31日までの5年間に退院した患者(278名）について①入院時のナスバスコア別、②年齢別に分類した上で改善点を分析した。
比較結果
 受傷から入院までの経過期間が短いほど改善点は高くなっている。（グラフ①より）
 入院時年齢が高い患者であっても、入院時ナスバスコアの平均値から退院時ナスバスコアの平均値は減少している。（グラフ②－１及び②－2より）① 入院時のナスバスコア別

入院時のナスバスコアごとに３グループ（ナスバスコア３０点～４０点（40名）、４１点～50点（55名）、5１点から60点（183名））に分類して、受傷から入院までの経過期間別に集計・比較した。
35.0

全体

30.0

入院時ナスバスコア30点-40点
入院時ナスバスコア41点-50点

25.0

入院時ナスバスコア51点-60点

改 20.0
善点 15.0

10.0
5.0
0.0

～３ヶ月

３カ月～６カ月

６カ月～９カ月
受傷から入院までの経過期間

９カ月～１２カ月

１年以降

グラフ① 入院時ナスバスコア、受傷から入院までの経過期間、改善点② 年齢別

年齢別に３グループ（３０歳代以下（計121名）、４０歳代～60歳代（計117名）、７０歳代以上（計40名））に分けて、グラフ②-1では改善点を比較し、グラフ②-2では、受傷から入院までの経過期間別に改善点を集計・比較した。
3535303025

30歳代以下30歳代以下25

40歳代～60歳代
20

改
善点

70歳代以上40歳代～60歳代
70歳代以上

20

改
善 15点

1510105500～３カ月

３カ月～６カ月

６カ月～９カ月

９カ月～１２カ月

１年以降

受傷から入院までの経過期間
グラフ②-1 年齢と改善点

グラフ②-2 年齢、受傷から入院までの経過期間、改善点