東日本大震災にかかる

大阪府医師会の対応

検死活動時の仙台市内にて先遣隊活動時の岩手県大槌町

大阪府医師会は、東日本大震災に対する医療救護支援活動として、３月15日から17日まで、十四大都市医師会災害時相互支援協定に基づく仙台市における検死支援活動に続き、日本医師会の要請によるJMAT （日医災害医療チーム） を３月22日から５月31日まで、岩手県上閉伊郡大槌町に派遣した。ここでは、４月７日に開催された「郡市区等医師会長および救急災害医療担当理事連絡会」 から、仙台市での検死およびJMAT府医の初動対応を紹介
するとともに、５月21日・22日に伯井俊明・府医会長が岩手県を視察した模様を掲載する。

郡市区等医師会長および救急災害医療担当理事連絡会
４月７日開催

はじめに○司会 （宮川松剛 ・ 大阪府医師会理事）

開会

あいさつを大阪府医師会・伯井俊明会長にお願いいたします。
○伯井俊明・大阪府医師会長

平成23年３月11日に発生いたしました東日本大震災は、日を追うごとに、予想をはるかに超える大惨事となることが明らかとなってきました。悲しくも犠牲に遭わ特4れた方々には慎んでご冥福をお祈りいたします。
また、災害に遭われた皆様方には、心よりお見舞い申し上げます。この度の震災は、「人間の科学

集

技術がいかに発達しても自然の力には勝てない」

域の一刻も早い復興をお祈りいたします。

ということを、大津波や原発事故で改めて思い知

さて、本日の連絡会の開催にあたり、私から医らされました。自然は、我々に優しく恵みを与え療支援にかかる経過を簡単にご報告申し上げまてくれるものですが、時として、牙をむいて人類す。まず３月15日、府医から宮川理事と武本優次に大きな被害をもたらします。この自然の力に大理事、そして、堺市医師会との連携の下、同医師

きな脅威を感じます。昔の人々は、自然に対して会の河野朗久医師・髙田直樹医師が、被災地であ畏敬の念を捧げつつ、自然を感謝し、大切にしてる宮城県仙台市に入りました。ご存じのように、きました。しかし、近代になり、科学技術が大き

阪神・淡路大震災の経験を踏まえ、十四大都市医く発達すると、いつのまにか我々は「人間が自然

師会では大規模災害発生時に相互支援を行う協定

をコントロールできるようになった」との錯覚にがなされていますので、それに則って派遣した次陥ってしまったのではないでしょうか。今回の震第です。また、３月22日には、茂松茂人副会長と災は、大規模な開発などによる地球温暖化や自然救急担当・西本泰久理事が、大阪府私立病院協会

破壊に対して、神が強く戒めたものではないかと

お よ び 大阪府薬剤師会の ご 協力を 得て 府医のいう気がしています。改めまして、被災された地

JMATとして、大阪の担当地域である岩手県に入りました。その後も、チームを組んで継続的に医療支援活動を行っています。
本日は、医療支援活動における報告と今後の在り方について考えてまいります。大変な部分も多くありますが、復旧の兆しが見え、被災された県医師会もようやく動き出しつつあります。被害に遭われた地域から離れた我々医師会に何ができるのか、また、これから何をすべきなのかについて、活発に議論いただきたいと思います。また、３月度の郡市区等医師会長協議会でもお願い申し

司会の宮川松剛理事

大阪府医師会報７月号（vol.371）

上げましたが、郡市区等医師会を通じ、府医会員

東日本大震災にかかる大阪府医師会の対応に対して義援金を募っております。ご協力の程、ます。河野先生は開業医としてご活躍中であるとよろしくお願いいたします。

同時に、藤田保健衛生大学医学部客員教授（法医○司会

それでは、「十四大都市医師会災害時学）、大阪府監察医および警察医も務めておられ

相互支援協定」に基づく検死業務支援活動につきます。それではご報告の程、お願い申し上げままして、河野朗久先生よりご報告をお願いいたしす。

「十四大都市医師会災害時相互支援協定」に基づく検死業務支援活動
堺市医師会 ◆ 河野 朗久

特

530分発の飛行機で伊丹空港を出発し、新潟空港を県医師会のご協力をいただきました。車両および、空港から被災地までのドライバーの手配のほか、一般では通ることのできない高速道路を経由して現地に入ることができました。
仙台市における検死現場は、「グランディ21」という宮城県で一番大きな総合運動場で、サッカーのワールドカップの競技場にもなった所です。
ご遺体は最初に、入口付近のテントになっている所で洗い、それから会場内に搬送されます。検死
３月15日から17日まで、府医の武本理事・宮川現場には、それぞれ２台ずつ、全部で16台の検死

理事、堺市医師会・髙田先生、府医事務局の計５台が並んでいて、次々検死を行います。我々が検名で、宮城県利府町の宮城県総合運動場での検死死を行った時期には、膨大な数のご遺体がござい業務に携わってまいりました。その時の状況、まました。棺桶が全然足りず、多くのご遺体は、棺た、検死業務の中から得られた、「今後どういっ桶の中にお納めすることができずに並べられていたところに注意をしていくべきか」「医師会としました。現地は非常に寒く、気温は零度前後の中てどういったことを発信していくべきか」ｦこ

で検死を行いました。ご遺体はどんどん傷みます

れらについてご報告申し上げたいと思います。

ので、暖房をつけるわけにはいかないということ

伯井会長からお話がありましたように、11日のと、また、現地そのものが非常に寒かったという

地震発生後、翌12日には堺市医師会・樋上忍会長

こともあります。このような状況下で、３月16日

から私と髙田先生に、「すぐ待機しておいてくは各人が約20体ずつ、４名でほぼ80体、その翌日れ。仙台市医師会が大変なことになっているのは午前中の業務だけだったこともありますが、全で、直ちに検死に向かえるように準備をしてほし員で15体、府医 ・ 堺チーム全体でほぼ100体の検い」との指示がありました。その後、府医との協死を行いました。そのほか、15日夕刻には、武本議で現地に行くことが決定し、15日早朝、朝７時

理事が仙台市民病院を訪問され、管理者の今井克
大阪府医師会報７月号（vol.371）

集経由して被災地に向かいました。新潟では、新潟

県警本部から兵庫県監察医に検死依頼がありまし宮城県での医療現場の現状について確認と情報収た。その翌日には、兵庫県監察医務室から大阪府集を行いました。また、17日の検死終了後には、監察医事務所への応援依頼が来たという経緯です仙台市医師会を表敬訪問し、食料、水、衛生用品

が、警察庁からの依頼は１月20日になってからでなどを寄附いたしました。

した。この時点で丸３日経過していますが、実

移動中の道路から見た状況ですが、東北新幹線

は、この３日の間に、兵庫県監察医・大阪府監察

沿線では一部電柱が倒れている箇所なども観察で医 ・ 日本法医学会な ど に よ り、3,651名の う ちきました。しかし、阪神・淡路大震災の時と大き3,187名までの検死を終了しています。要するに、

く異なり、津波に遭ってない場所では、地震の頻全体の87.2％までは３日目までに検死が終わった

発地域だったこともあり、建物が耐震構造になっことになります。

ているようで、建物そのものがつぶれている状況

大阪府下では年間約１万件の検死が行われていはあまり見られませんでした。新潟県を再度経由ます。検死には、検死担当警察医（警察医には、して帰る途中、新潟県医師会にごあいさつに伺い検死を担当する医師と警察産業医がおられます）

ました⑴。理事会の開催中でしたが、渡部透会長

が71名、そのほか、大阪市内は監察医制度の区域からの要請もあり、４名がそれぞれの視点から見内であり、１日当たり２名ずつの監察医が当番でた現地の状況を報告して帰ってまいりました。

当たっています。監察医制度区域に関して申し上

これまで大阪府でどの程度の大量検死事案があげますと、年間4,470件の検死を毎日２名ずつのったかを紹介します。昭和25年のジェーン台風の監察医で担当していることになります。我々監察時に168名、昭和45年の天六の地下鉄工事爆発で医は、非常に多い時期の12月〜１月では、普段か78名、 昭和47年に は 千日デパートの 火災で113

ら大阪市内だけで１日に約40件の検死を行ってい名、それから平成７年１月17日の阪神・淡路大震

ます。

特

6

忠先生、救命救急部長の亀山元信先生と面談し、集災が挙げられます。阪神・淡路大震災の死亡者はこれらを踏まえ、大阪で今後このような大災害

約6,200名ですが、このうち「大量検死」 というが発生した時の応援要請を考えますと、恐らく３ことで検死をしたのは3,651名です。

千名までは大阪府下の監察医と警察医で何とか処理できるのではないか。しかし、３千名を超える

阪神・淡路大震災との比較状況になってくると、十四大都市医師会や日本医師会からの支援をいただかないと、とても対応で

阪神・淡路大震災について少しご説明いたしま

きないことが伺えます。

す。私は、震災２日目に甲子園、続いて東灘署管阪神・淡路大震災は、直下型地震で、しかも被内の本山第三小学校で検死を行いました。当時は災地域が非常に限られていました。それから、発午前５時46分に地震が発生し、８時30分には兵庫

生時刻が早朝であったこともあり、ほとんどの方⑴

がご自宅におられました。ですから、被災された方々の救出に当たる際、誰がどこにいるかがほとんど把握されていました。検死現場では非常に多くのご遺体が並んでいましたが、驚いたのは、ほとんどの身元が判明していたということでした。
一方、東日本大震災は、被災地域が非常に広範囲であり、しかも昼間に発生しました。検死所見の限りでは、地震そのもので亡くなられた方はあまりおられず、ほとんどが津波の災害であったと考えられます。阪神・淡路大震災での死因は、70％までが建物の倒壊などによるいわゆる圧迫死と、震災後に発生した火災による死亡が12.2％でし大阪府医師会報７月号（vol.371）

東日本大震災にかかる大阪府医師会の対応た。しかし、今回のご遺体に関しましては、まだが壊れるだけではありません。大津波、地滑り、

正確な統計は出ておりませんが、私達が見てきた

火災の発生、原子力災害などをすべて考えた上ご遺体についてお話ししますと、死因のほとんどで、普段から防災計画を立てておく必要がありまが津波による溺死、もしくは、津波で流されていす。それから、地震以外の災害や事故ｦ台風、る途中に流木や壁などの物にぶつかって発生した

火山災害、大規模爆発・火災、列車・航空機事故

全身多発外傷でした。

などについても、様々な事態を普段から想定して検死の手技について言いますと、阪神・淡路大おかなければなりません。今回も含め、実際のデ震災の時には、一見して圧迫死であることが分かータを蓄積してシミュレーションを行っておくこ

りましたので、特に身元確認をするための手技なとが非常に重要です。

元が不明で、それを確定していく手技が非常に必

ディネートの重要性」を感じました。今回の震災

要になりました。歯科医による歯形の採取のほについて申し上げますと、十四大都市医師会・日か、ほとんどのご遺体で指紋が採取されていま

医・日本法医学会からも検死の依頼があり、それす。更に、身元がどうしても分からない時に備ぞれがばらばらに人員を送ろうとする状況が一時え、心臓採血あるいは鎖骨下静脈の採血を行って発生いたしました。そうしますと、現地でどこの血液サンプルを残しています。DNA鑑定の際に指令を聞いてどの指示に従って行動すれば良いの使用できるよう、このようなことをしておく必要

かが分からなくなる、ということが生じます。実もあり、その手技のため、１体当たりの検死に時際、我々が到着してすぐに検死を始めようとして間がかかりました。効率的に行っても、１体当たも、警察の人員が足りずに業務ができませんでしり約30分を要しました。

た。２日目は業務ができましたが、３日目はご遺ご遺体には津波によって泥や松葉などがたくさ

体がなかなか搬入されずに手持ちぶさたになってんついていました。最初に衣服などを脱がせた後しまう、そういった状況が発生しました。ですかに、それらをきれいにぬぐい取ってから検死を始ら、現地の状況を正確に把握して、それに対してめますが、一人当たりバケツ１杯程にもなりま

指令を出せるコーディネーターを必ず置く必要がす。４月６日現在で、死者・行方不明者の合計があります。コーディネーターはその時に慌ててつ２万7,668人、死亡が確定されたのが１万2,321人

くるものではなく、コーディネートできる能力をでしたから、３週間経過した時点でも、全体の約持った人、また、分析、情報収集能力に優れた方

44.5％しか検死ができていません。また、原子力を各医師会で準備しておくことです。災害が発生

災害に遭われた地域では、ご遺体を収容することすれば、真っ先にコーディネーターを被災地に派が困難となっています。

遣して、そこから報告と調整をしていただくことが非常に大事ではないかと思います。

検死支援から見た課題と提言

今回、大阪のある大学の救急医療チームが震災後、すぐに現地に向かったそうです。しかし、実以上を踏まえ、検死支援業務から見た課題を申際に到着してみると、医療活動の状況が把握できし上げたいと思います。まず、「災害の多様性をず何をやっていいか分からないまま、その日のう

踏まえた防災計画・災害医療対策・検死体制の構ちに帰ってきたということがあったともお聞きし築」ｦこれを行うことが非常に重要ではないでています。医師会できちんと司令塔を立てて、ましょうか。被災形態は決して単独・単純ではありとめることが非常に重要なのではないかと思いまません。ニュースなどを見ていますと、しきりにす。

「想定外」という言葉が出てきますが、この言葉３番目としまして、「ロジスティクスの充実のは責任ある立場としては許されるものではありま重要性」です。この点に関しましては、我々のチせんから、日頃からいろいろなことを準備しておームは非常に恵まれていました。伯井会長、それくことが大事です。地震とは、地面が揺れて建物から堺市医師会・樋上会長が手を尽くし、新潟県
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集

２番目に、「現場の正確な分析に基づいたコー

特どは必要ありませんでした。今回はほとんどの身特8

医師会や仙台市医師会などに話を通していただ

ただくことが、会員の皆さんにとっても良いこと

き、往復の交通手段、宿泊場所などを準備してくではないかと思います。

ださいました。私は「３日ぐらい食べなくてもいそれから、もう一点大切なことは、今回の医療いや」との気持ちで、ほとんど食料を持って行か支援活動で得た情報について、医学的な見地からなかったのですが、府医で十分に用意していただ

市民の皆さんに向けて発信していただくことできました。他県の医師会の方も来ておられました

す。例えば、現在でも日本では、「地震が起きた

が、これらへの備えが十分ではなかったようで

ら机の下に隠れる」と思っている人が多いでしょす。私達が初日に行った時に検死を担当されていうが、これは欧米や地震国のトルコでは絶対にやた先生方の顔を見ますと、疲れて憔悴しきった表ってはいけないことだと言われています。欧米、情をされていました。こうした状況で検死業務を中東、 トルコな ど で は、“Save your life with

継続するのは非常にしんどかったと思います。こʻ The Triangle of Life ʼ during an earth-の点、私達は非常に恵まれていましたから、検死

quake!”（アメリカ国際救助チーム） ｦこの言

業務においても十分に力を発揮することができま

葉をみんなが知っています。「地震の時には、机した。そういったサポート体制がいかに重要なこの下や車の中に避難するのは絶対危険だ。建具やとかも分かりましたので、この辺りにも気を付け

壁の際に頭を抱えるような状態で寝転がって避難ていただきたいと思います。

をしなさい。そして、建物の中で階段のあるとこ

集

４番目に、「広く一般の市民の方々へ情報発信

ろには絶対に近づいてはいけない」ｦこういっすることの重要性」を感じました。医師会としてたことの情報発信が必要です。また、今回は、車の実績や主張は、目に見える形にしていただくこに乗ったまま津波に遭って流された方、車に乗っとがいいのではないかと思います。今回、私達のて避難しようとしたが渋滞しているところに津波

出発の模様を毎日放送がニュースで流してくださが押し寄せてきて、渋滞した車内にいた人達が亡いました。堺市医師会では、３月23日に堺市役所くなった、そういう状況が非常にたくさん発生しで記者会見を開きました。その反響は、びっくりました。車での避難の危険性を、医師会から皆さするほど大きいものでした。私自身、一般診療以んに発信していただくことも非常に重要ではない

外に特殊な仕事をしている関係もあり、マスコミでしょうか。

への露出率は割と高いのですが、今まではテレビ

最後に、法医学的な話を付け加えます。「ケンに映った模様を見ても、患者さんの反応は「先シ」には２種類の漢字があります。検察官や司法生、映っていたのを見ましたよ」「大変な仕事で警察員が遺体を調査するのが「検視」、医師の死すね」という程度でした。しかし、今回は、患者体検案は「検死」ですので、お間違えのないようさんの最初に発する一声が「本当にご苦労さまでにしていただきたいと思います。また、死体検案した」「先生、お体大丈夫ですか」 と、そこから書や死亡診断書を書く際の決まりごととして、地始まるのです。もちろん休診をして現地に赴いた震などの自然の力への曝露による死亡は、ICD−のですが、そのことについて文句を言う方は１人10でＸ30〜Ｘ90に分類されます。これは、直接死もいらっしゃらず、「先生、本当に大変だったで

因が溺死、圧迫死、あるいは焼死であろうと、死しょう」「本当にご苦労さまでした」、それから亡の種類は「不慮の外因 （８.その他）」 に印をす

「ありがとうございました」という言葉が大変多るように言われています。しかし、現地では「不かったのが印象的でした。中には、「先生はきっ

慮の外因 （４.溺死）」 という誤った内容が配られと温かいものを食べてないでしょうから」と、焼ていました。日本法医学会からもアナウンスが出きたてのパンを診療所に持ってきてくださる患者

ましたが、この機会に見直す必要があるのではな

さんもおられ、反応のすごさに驚きました。それいかと思います。

は、医師会の行動がきちんと皆さんに知れわたっ

それから、スポーツ医として出務した際など、たことが大きかったのではないかと思います。今

普段から救護所などでトリアージタッグを使う練後も、医師会としても広報活動をしっかりしてい

習をしておくといいのではないでしょうか。先日

大阪府医師会報７月号（vol.371）

東日本大震災にかかる大阪府医師会の対応の泉州国際マラソンでは、ゴール地点で２時間のしたが、中央から人員が派遣された段階では、全間に約30人の救急患者が次々訪れてきて、救護所体の検死の87％まで終わっていました。まずは現が満杯になってベッドも使えないほどの状態でし

地の先生方で現状把握をしていただき、それをコた。トリアージタッグの訓練をしておけば役に立ーディネーターが視察する。話を伺うのと現地でつし、大規模災害があった時に使い慣れている先の実際の様子を見るのとでは全く違います。コー

生が役立つのではないかと感じました。

ディネーターが現状を把握し、何が必要なのかをまとめることが重要です。あわせて、現地ででき○司会

どうもありがとうございました。ご質ることと遠方から支援すべきことの分析をしてい問などはございますか。

ただくことが非常に大事です。

○会場

○会場

貴重なお話、ありがとうございましありがとうございます。JR福知山線

た。チームのリーダー、コーディネーターについ脱線事故の時、近辺の救命救急センターが出動して、今回、どなたがリーダーになられて、そのリましたが、２チームはやることがなく帰ってしまーダーをどのように選んだか教えていただければったそうです。それ以後、「最初に入ったところと思います。よろしくお願いします。

が司令塔になる」という原則をつくったらしいの○河野ですが、それについての先生のお考えはいかがで今回、この４名の中でのリーダーはお○河野す。時間がなかったのでお話ししませんでしたと思います。ただ、最初に入られたチームの疲弊が、中央が先立ちますと、すべて遅れていきまｦどこの現場でもそうですが、発生当初は非常す。大切なのは、まず現地の先生方が状況を把握に混乱しています。現場で倒れるほどの先生もいし、現地でどういう動きをすればいいのかを立案らっしゃいますから、２番手や元気のある方、まいただくということです。今回もそうですが、日た、分析がきちんとできる先生が立たれるべきで医よりも先に十四大都市医師会が動き出しましはないかと思います。

た。日医が動き出したのはそれから３日経ってか○司会らで、日医からの検死業務の要請では、丸４日が岩手県に３月22日から25日まで医療救護活動を行経過しています。阪神・淡路大震災の時もそうでった茂松副会長より報告いたします。

能力があれば、それが一番よろしいか

引き続き、JMAT府医第１陣として、

日医災害医療チーム（JMAT）
第１陣報告（岩手県 ３月22日〜３月25日）
大阪府医師会副会長 ◆ 茂松 茂人

十四大都市医師会における相互協定では、河野コマンダーとして現地に赴き、どこを本当に支え先生ら４人の医師に検死業務に行っていただき、るべきなのか、どのような行政の指示が出ている

その後、私達が医療支援活動に入らせていただきのかを見極めてまいりました。その報告をさせてました。当初は「もう少し早く」と思っていましいただきます。

たが、状況を見定めてから、ということになり、冒頭、今回の医療支援、先遣隊の準備につきま
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9

集

しょうか。

飛んで、状況を把握する方について申しておりま特りません。コーディネーターとは、最初に現地にん』と書かれているので、行く必要はない」との返事でした。「（被災）映像を見ていて何とも思わないのか」と強く申し上げましたが、大阪府からの協力は得られない、府医単独で動かなければならないとの判断に至り、活動を開始しました。
JMATは「被災地病院、診療所の日常診療への支援」を活動目的としています。特に医療の継続や、避難所および救護所での医療活動が主な内容です。支援先は、近畿ブロックの大阪・和歌山
については岩手、兵庫・奈良は宮城、京都・滋賀
は福島の担当となりました。日医からの依頼でしてご協力いただきました大阪府私立病院協会、

特10は、九州ブロックは茨城の担当でした。

大阪府薬剤師会に深甚なる感謝の意を表します。

チーム編成は、医師１名・看護職員２名・事務先程も河野先生から「サポート体制がしっかりし１名と決められていまして、これに準じて組織していた」と評価をいただきましたが、交通手段やました。これが府医で準備しました物資です⑵・

宿泊場所の調整、先方との緻密な連携に関して⑶。救急セットはじめ、血圧計、インフルエンザ

は、府医事務局があたっております。

キットなどです。「自己完結型」 ということで、食糧やミネラルウォーターなども十分に準備いた集

DMATとJMATしました。

現 在、 災 害 医 療 時 に は、 救 急 で は、 ま ず
DMAT （災害派遣医療チーム） が駆けつけます。日本DMATでは、現在、三次救命救急セン⑵

ターや大学病院の救急医療部の医師を中心に、全国で801チームが組織されています。 また、 東
京、埼玉、大阪では、都道府県でのDMATも組織されています。今回は100を超えるDMATチ
ームが三陸海岸に駆けつけ、大阪からも13チーム
が 入 り ま し た。 一 方、 日 医 災 害 医 療 チ ー ム（JMAT） ですが、「慢性期医療を支えるのは開業医を中心にしたチームも必要」と、その詳細を検討している段階で今回の災害が発生し、急遽組
織 さ れ た も の で す。 ３ 月15日 付 で 日 医 か ら
JMAT の 結成等に つ い て 連絡が あ り ま し た。
JMATの基本は「自己完結型」 であり、現地との調整を行った上で出動します。また、通行許可
証は各都道府県の警察本部から入手してほしいとのことでした。他県のJMATチームからは、移動や物資の搬送などに関して、地元の自衛隊や警察の協力を得たとの話を伺いました。この旨を大阪府に伝え「何とか私達を現地へ運んでほしい」とお願いしたのですが、大阪府からは、「自治体からのメールには『今のところは必要ありませ大阪府医師会報７月号（vol.371）⑶

東日本大震災にかかる大阪府医師会の対応

集会所です。そして、大阪市立総合医療センター

大槌町での医療支援活動の三次救命救急チームが入っていたのが栗林小学校です。釜石に入る数キロ手前に県立釜石病院が

今回は、私のほか、救急担当の西本理事、大阪ありますが、ここは津波の被害に遭わず、近辺で府薬剤師会の多田耕三氏、大阪府私立病院協会・

残った一番大きな病院です。釜石の対策本部に

守口生野記念病院看護師の貝谷恵美子氏、そしては、物資が運び込まれているテントがあり、割と事務局の５名で参りました。機内持ち込みの荷物

物資が送り込まれているという印象を持ちましは33個、 総量で300キロに も な り ま し た。 到着

た。対策本部も高台にあるため、津波の影響を受後、岩手県医師会で現地の被害の様子を伺いましけていませんでした。ここで担当の方から、「県た。分娩に関しては、ハイリスクは病院、ローリ

立大槌病院が津波の被害を受けた。現在、県立大スクは開業医が診る体制をとっていること、ご遺槌高校へ避難し、診療を行っている医師を休ませ体の検死も進んでいるとのことでした。地域でのたいので支援いただきたい」との指示を得ました。

詳しい被害状況が分からない様子だと感じました「医療の空白地帯」を探すが、その中で、「大槌町は甚大な被害があった」とお聞きしましたので、翌日は大槌町に入ること被災のため全く機能しておらず、外来の救護所をでしたので、翌朝、岩手県庁に向かいました。こ県立大槌高校保健室に設置していると聞きました

この災害対策本部を拠点に、総務省、厚労省、経⑹。ここには当初からAMDA （アジア医師連絡

産省のほか自衛隊、警察、消防関係者も入っていました。「いわて災害医療支援ネットワーク」 の⑸

副部長をされていた冨岡正雄先生は、兵庫県災害医療センターご出身で、現在は高槻市の愛仁会リハビリテーション病院におられます。この時に、
災害医療支援ネットワークの許可証⑷をいただきました。これは現地での証明書のようなもので、ガソリン給油も優先していただけますし、災害の現場にも入れていただけるものです。
大槌町は釜石市に隣接し、医療機関も釜石医師会の所属です。まず釜石市対策本部でお話を聞いて大槌町に入ろうと決めました。当初入りましたのは旧金沢小学校で、もうひとつ、大ヶ口多目的⑹⑷大阪府医師会報７月号（vol.371）

11

集

これが沿岸部にあります県立大槌病院です⑸。

に行って、そこで指示を仰いでほしい」とのこと

特にいたしました。しかし、「まず岩手県対策本部

特12協議会）が精力的に動かれていました。１階奥の今まで飲んでいたものと同じ薬が出るわけではあ保健室が救護所となっており、奥の体育館に物資りません。その辺りを患者さんに理解していただが運び込まれています。ここで中心となっておらくため、一人ひとりにじっくりと話をしていただ

れたのが大槌病院の黒田継久副院長です。「地域きました。我々医師は、診療して処方箋を出しま医療を支える」との使命感が強く、懸命に取り組すが、それだけでは十分なフォローはできない。

んでおられました。このようにきちんとした統制

その中で、同行していただいた薬剤師さんや看護がとれている中で、来たばかりの我々が手伝うこ師さんは、患者さんに優しく接しておられ、いいとでかえって混乱を招くのではないか、とも感じ診療ができたと自負しています。チーム医療の重ました。その時、患者さんの中に、凍傷になった

要性を改めて認識しました。

小さな子どもさんを抱いて受診に来られたお母さ

旧金沢小学校での診察を済ませ、再び沿岸部にんがいました。お話を伺うと、１時間かけて歩い戻りました。お子さんを抱いて１時間かけて大槌て来られたとのことで、その周辺には医療が全然高校で受診されたお母さんが、大ヶ口多目的集会

届いていないということでした。ですから、医療所⑼から来られたと聞いていましたので、ここにの入ってない地域を少しでも埋めようと、受付の入りました。当時、ここに避難されている方は方に地図を見せていただき、旧金沢小学校周辺や100人近くいらっしゃいました。この集会所に関大ヶ口地区を「医療の空白地帯」と考え、車を走しては、自治組織がしっかりして統制がとれていらせました。

ると感じました。住宅地図に「歩行障害がある」「まひがある」など、地域住民の健康に関する特集

チーム医療の重要性
旧金沢小学校⑺では、まず、薬剤の置き場所を⑻

つくりました。実は、薬袋を準備していなかった
ので、紙に薬を張りつけて処方しました⑻。この避難所は３部屋に分かれていて、１部屋に20〜30
人が入られていました。高血圧の方、腰痛の方、風邪を引いておられる方、感染性胃腸炎の方がいて、部屋ごとに回って、合計で20数名を診療いたしました。この時に思ったことは、薬剤師さんの力は非常に大きいということです。薬を張りつけて、飲み方を書いて患者さんにお渡ししますが、⑺

大阪府医師会報７月号（vol.371）⑼

東日本大震災にかかる大阪府医師会の対応

記事項を記入した資料を作成されていました。でて、宮古市では、現地医師による支援も行われ、すから、我々はそれを参考に訪問診療もいたしま

医療支援も安定しているとのことでした。このたした。大ヶ口多目的集会所内でも、具合の悪い方

め、再度、大槌町に戻った方が良いとの印象を持から順に診察させていただきました。歩ける方ちました。大槌町は、津波が来た時は町議会を開は、事務所まで来ていただき診療をする形をとり催中で、町長や町会議員が津波で死亡され、職員ました。これは、陥入爪の処置をしているところも30人以上が死亡・行方不明とお聞きしていまし⑽で、器具がない中ではさみを使うなど、患者さた。行政機能がまひした中では、指揮命令系統がんには少し我慢していただきながら何とか治療でばらばらになります。例えば、大槌高校は４月中きました。集会所の中には、「これを参考にして

旬からの新学期を控え避難所の規模が縮小され、ください」と、電話帳や乳児に関する資料など多救護所存続がなかなか決まらないといった問題もくの資料がありました⑾。

抱えているとのことでした。

察するようにとの指示があり、まずそちらに向か

救命救急センターの医療支援チームが入っていまいました。ここは行政が機能していて、宮古市保したので、表敬訪問に伺いました。ここで診療し健所長による指揮命令系統がしっかりしていまし

ながら巡回診療も行っているということです。また。話を伺いますと、宮古近辺で最も被害が大きもなく、府立急性期総合医療センターのチームがかったのは山田町で、医療支援で10チームが入入り、交代されるとのことでした。吉里吉里診療り、そこから北にかけても６チームが入ってい所は完全に破壊され⒀、沿岸部から山側を見渡し

⑽

⑿

⑾

⒀

13

集

大槌町内の吉里吉里小学校⑿では、大阪府三島特

翌日は、岩手県災害対策本部から宮古方面を視大阪府医師会報７月号（vol.371）

ますと、小学校以外はほとんど何も残っていませ

地” といいますか、空白地帯がどうしても出てくんでした。大槌川の先に県立大槌病院があり、こることも経験しました。そういうところを見落との沿道を上ると大ヶ口です。大ヶ口でも津波が来さず、情報を中央に上げるとことが重要です。

なかった部分は家が残り、そんなに傷んだ感じに診療では、「お薬手帳」 が非常に役立ちましは見えませんでした。しかし、幹線道路から隠れた。津波でびしょびしょに濡れた「お薬手帳」をているため、どうしても医療が届きにくく、もう出していただき、こちらも胸がつまる思いで処方

一度ここへ入ることにしました。

していました。しかし、これまで処方していたも避難されている方の中には、筋萎縮性側索硬化のと同じ薬がない場合、薬剤師さんや看護師さん症で呼吸障害を来しておられる患者さんもいましが効果などについてその都度丁寧に説明し、患者た。県立釜石病院にすぐ行っていただくように指さんに渡してくださいました⒂。繰り返しになり示を出しましたが、重い症状に苦しんでおられる

ますが、今回、チーム医療の重要性を改めて実感

患者さんもいらっしゃいました。

しました。また、今後の課題として、交代でチームが入っても診察しやすい体制を整えるため、場自治組織の充実が医療活動に役立つ

所ごとに患者さんの統一したカルテを作成しておくことが大切だと思いました。

特

14

集

先程も申しましたが、自治会長さんが作成され患者さんから大阪にお住まいの知人の方への伝た、地域住民の健康状態を加筆した住宅地図⒁が言をお預かりすることもありました。「私は脳梗

非常に参考になりました。「デイサービスは週に塞で言語障害があるが、しっかり生きています

２回」「まひがある」「歩行障害がある」「奥さんよ」 と、紙の裏に「元気・生」 と書いて、「これは耳が不自由で、本人は足が悪くて歩けない」

をぜひとも大阪で見せてくれ」とおっしゃってい

ｦこの辺りを中心に西本理事と手分けして往診ました。本当に涙の出る思いでしたが、東北のと診療を行い、延べ100名近く診察しました。こ

方々は本当に我慢強い。食事の配給でも文句を言の自治会長さんは民生委員も務めておられ、コン

わず、きちっと並んでおられます。大阪ではこのピューター操作が得意で、日頃からこうした整理ように対応できるだろうか、と少し不安に感じるをきちんとされていました。普段から民生委員なこともありました。

どが在宅の患者さんの情報を把握しておくことはこの頃から院外処方が動き出し、医師の署名が非常に大切なことだと感じました。災害にかかわ書かれた処方箋があれば近隣の城山公民館で薬がらず、高齢社会を迎えた日本全体に言えること

出るようになりました。この時も、薬剤師さんにで、こうした取り組みをしっかりやっていかなけ

処方箋を持って取りに行ってもらい、患者さんにればなりません。また、災害時には医療の “過疎渡していただきました。城山公民館にある避難所⒁⒂

大阪府医師会報７月号（vol.371）

東日本大震災にかかる大阪府医師会の対応

では、先行で沖縄県医師会が入り、活動されていました。また、府医として大槌町の医療行政につ

地域医療の機能回復までJMAT派遣

いても見届けてほしいとの希望もあったようです
が、これはJMATの医療支援活動の範疇とは別

JMATの大阪チームでは、目下のところ、５問題であると感じました。しかし、府医チームは月末までチーム編成を組んでおります。また、日継続して大槌町において、診療のみならず、薬剤程調整で待機していただいている方も多数おられの整理やパソコンでのカルテ整理など、様々な医ます。本当に皆様方にご支援、ご協力をいただい療支援活動に取り組み、地域の方から大変喜んでておりますが、これが少しでも早い復旧・復興にいただいていると聞いております。

つながるよう祈念いたします。また、４月２日には、岩手県医師会から同医師会JMATを立ち上

慢性疾患やアレルギー疾患が多数げる準備ができたという連絡がございました。地域での活動が構築できる体制が整えれば、復旧が診療内容では、慢性疾患の高血圧、脂質異常症、糖尿病のほか、不眠や不安などの精神面での少しでも早くなるのではないかと考えております。

チ、痛風など、また、花粉症では目にもアレルギられた方々のご冥福をお祈りするとともに、ご遺ー症状が出てきています。外科では、くぎの刺し族に心からお悔やみを申し上げます。また、被災

傷とか切り傷などが目立ちました。それから、白された皆様に心よりお見舞いを申し上げます。一内障、緑内障などの点眼薬の補充、ぜんそくなど

刻も早く被災地域の復旧・復興をお祈り申し上げ

慢性疾患のコントロールが大事であると思いましるとともに、全国民が一致協力して助け合い、た。患者さんの多くは慢性期疾患とアレルギー疾

我々医師も、地域生活者の要望や期待に応えて活患に集約されると感じました。また、今後は、こ動していきたいと思います。現在、政治家の動き

れまで以上に精神科的なフォローが重視されるでが見えない中、ボランティア精神で数多くの物資しょう。現在は、岩手県から「心のケアチーム」が届けられて、様々な方が支援活動に入られていなどが動かれていますので、我々の今後の派遣にます。日本の共助の文化が呼び起こされたのではおいても検討したいと考えています。

ないでしょうか。もう一度、私達が医療を見つめ

今回、薬剤もいろいろと準備してまいりました

直し、皆さんに発信していく契機としていかねばが、日医などからの物資もあり、比較的流通してならないと考えておりますので、今後ともご支いました。一方で、医療が行きわたらない「医療援、ご協力をよろしくお願いいたします。

の空白地帯」に留意していただき、１カ所の診療所を拠点に、近辺の巡回診療にも力を入れること○司会が必要です。これには、各地区の医療情報を収集された大阪狭山市医師会・辻本雅一監事、ご報告

して統括することが求められます。我々が活動をの程、よろしくお願い申し上げます。

引き続き、JMAT第２陣として参加

行った時点では、行政レベルでの統制がうまく機能していなかったのではないかとの反省もあり、責任の所在の確認も必要だと思いました。河野先生からもご指摘がありましたが、やはり指揮命令
系統をしっかりさせておくことが重要です。それから、チームとしては活動地域における小規模避難所・救護所の把握、救護所に来られている患者さんからの情報収集のほか、日頃からの在宅医療の把握も大切です。

大阪府医師会報７月号（vol.371）

15

集

最後に、今回の東日本大震災でお亡くなりにな
特症状、整形外科的には腰痛やひざの痛み、リウマ日医災害医療チーム（JMAT）
第２陣報告（岩手県大槌町 ３月25日〜３月28日）
大阪狭山市医師会監事 ◆ 辻本 雅一が並んでいるという程度でした。また、時々国道に小さな段差はありましたが、特に変わりはない
のんびりとした田園風景でした。
釜石の災害対策本部で状況を聞きましたが、救護班の名前程度しか情報がありませんでした。しかし、そこから大槌町に向かう道中では、状況が一変しました。災害対策本部から出て約100メー

16

特トル行くと、ガソリンスタンドがつぶれています。大槌町に入ると、低地はすべて破壊されてい集ました。県立大槌病院は、建物は残っていました
が、全く機能していませんでした。周辺は救援用の車ばかりです。

県立大槌高校救護所での医療支援活動
現地医師の疲労がピークに震災が起きた当初、被災地が大阪から離れていることもあり、民間の私達の医療支援は困難では丘の斜面に県立大槌高校があり、この校舎が避ないかと思っていました。しかし、報道を見てい難所になっていました。ここの救護所では、大槌るうち、「これは何かしなければならない」 と考病院の岩田千尋院長、黒田継久副院長が診療されえていましたところ、ちょうど府医からJMATていました。おふたりは被災者でもありますが、派遣依頼があり、応募させていただきました。大

ご自身のことは何もされておられず、くたくたに部分は茂松副会長がお話しされたとおりで、特に疲れ て お ら れ ま し た。 高校内の 救護所に は、追加することはないのですが、県立大槌高校の救

AMDAのほか、JMATとして青森県医師会など

護所でのお話をさせていただきます。大槌町は、のチームがおらました。私達は、今後の医療全体

ご存じのように、町長も津波でお亡くなりになっの方針を考えることまではできませんが、大槌病て、町役場も壊滅的な被害を受け、行政機能がま院のおふたりの先生方には少し休んでご自身のこひした状態でした。

とをしていただくことになり、その間の診療を引

伊丹空港で府医からの救援物資を受け取り、いき受けることになりました。

わて花巻空港に向かいました。空港では手配して救護所とは別の２つの部屋には、薬や医療品ないただいたタクシーに迎えに来てもらって、１時

ど段ボールの山でいっぱいでした。どこに何があ間ほどかけて遠野に宿泊しました。暗がりの中、るか分からないため、有効利用されずに積みっぱ

花巻から遠野までの１時間ほどの間は、「被災なしになっていました。まず、この整理から始め地」という印象は全く持ちませんでした。翌朝、ました⒃。

遠野から車で２時間近くかけて釜石市を目指して

茂松副会長の報告にもありましたが、薬剤師が行きましたが、ここでも、ガソリンスタンドに車大変活躍されていましたので、これが途切れては

大阪府医師会報７月号（vol.371）

東日本大震災にかかる大阪府医師会の対応いけないということで、無理をお願いして、次の歩いていかないといけないということです。まチームにも薬剤師に来ていただきました。４日間

た、調剤薬局でもそれほど品数は多くありませで約500人の内科患者さんを診察しましたが、医師ん。ただし、開いている医療機関がないので、そ自身にはそれほど仕事はないようです。患者さんの他の調剤薬局や医療機関との調整の問題は起この多くは慢性疾患でしたが、薬も「お薬手帳」 もっていないと思います。それから、救護チームご

津波で流され、それが何という薬かを調べるのがとに持ってくる薬、医療品が異なり、代替医療品

大変でした。大槌病院の患者さんは、パソコンにを探すのが大変でした。そういう薬などは、ある

データが入っておりますので非常に助かりました。

程度数が決まってきますから、JMATでそれを決めておいて持参するようにしていただかない

医薬品の整理・確認作業に時間を要すと、整理だけで大変な時間を消費することになります。

患者さんの交通手段がなく、１時間もかけて歩

一方、我々の滞在環境は、おかげさまで非常にいて来られる方もいらっしゃいますので、お薬は良い環境を準備していただき、感謝に堪えませできるだけ長期投与になってきます。周辺の診療ん。しかし、食材が手に入らず、最後の日にスー所は、まだ再開していません。薬局は再開してきパーに寄りましたが、商品がほとんどない状態でているのですが、交通手段がないため、そこまでした。帰りは、盛岡から秋田まで行って、秋田空
恵まれた環境で医療支援活動ができましたが、避⒃の先生方も避難所に滞在されています。被災者の皆様方の健康が回復するまで支援していかなければならないと思います。次に起こるのは南海・東南海地震と言われています。この地震を教訓にして、自分達のためにも次に備えていかなければならないとつくづく思いました。最後に、面倒な交通、宿泊の手配をしていただき、貴重な経験をさせていただきました府医に感謝申し上げます。

質

疑

応

答

JMAT全体ではありませんが、薬品ていただきました。災害時でもそうですが、医師の購入についてお尋ねします。薬事法の改定で医会自体もこうした購入ができる体制が必要ではな

師会は買えなくなり、我々の医師会も非常に苦慮

いかと思っていますので、働きかけをしていきた

しているところです。医師会が薬を買って常備でいと考えております。

きるような働きかけをお願いしたいと思います

補足ですが、私達が医療支援をいたしました大が、いかがでしょうか。

ヶ口地区の保健師さんからご丁寧な礼状をいただ○茂松

きましたので、報告させていただきます⒄。

今回は大阪府薬剤師会で薬剤を用意し大阪府医師会報７月号（vol.371）

集

難所の生活はまだ続いていますし、他県の医師会

○会場

17

特

港から飛行機で帰路につきました。我々は非常に

○司会

特

18

辻本先生にお尋ねします。現地では刻る体制になっています。府医では、JMATとし一刻と状況が変わりますので、第１陣の時と、先て医療支援活動を行ったチームには、反省点や必生が第２陣として活動された時とでは変化があっ

要な点などを記した報告書を提出していただきまたことだと思います。物資が多くなり、その整理

すので、ここで不足している薬の確認なども行いも大変だったとのことですが、そのあたりをもうます。

少し聞かせていただきたいと思います。その解決○司会

方法や、今後の課題としてはいかがでしょうか。

ていただきます。震災が発生した直後に関して○辻本

非常に難しいでしょうが、長期にわたは、日医からの要請は、監察医・警察医にかかわるリーダーが必要です。JMATメンバーとしてらず医師に来てもらいたいという内容でしたが、医療支援をしている中で、現地で何らかの問題が現在はこれらの経験のある医師を対象にしていま生じた場合、どう対応すべきか悩むところです。

す。河野先生は、実際に携っておられまして、震もし、長期の期間をかけて対応することが必要に災が発生した直後と現在、それからこの先の検死なれば、次のチームに負担がかかります。そのあされる時の注意点など、どのような状況を考えね

たりについては医師会でぜひ検討をお願いしたい

ばならないかについて教えていただきたいと思いと思います。

ます。

○茂松

○河野

この件に関連しますが、４月に入り、私から検案のことで少し追加報告させ今回行った府医・堺市医師会チームの集

大阪医科大学のJMATチームが比較的多くの人

うち、堺市医師会の私と髙田先生は大阪府の監察員で活動し、薬剤や患者さんのカルテ管理をして医ですので、検死は慣れているのですが、府医のいただきましたので、大槌高校に関しては、現在

武本理事と宮川理事は「初めて検死をします」とでは円滑に管理ができていると聞いています。たおっしゃられました。しかし、実際にやっていただ、高校の再開を控え、この仮設診療所の移転先だきますと、武本理事、宮川理事とも非常に効率について、地元行政と教育委員会の調整がなかな

良く、専門家と変わらないスピードで、むしろそか進まないようです。行政のリーダーが中心となれ以上のスピードでやっていただきました。実り、そこから各部門の担当者を決めて、指揮命令

は、それまで検死できなかったご遺体が毎日50〜系統をつくらないといけない。被災された地域で60体残っていたのですが、我々が行ったその日も災害対応への検討はされていたとは思いますに、これらのご遺体を含め、その日で150〜160体

が、やはり普段から、大震災や有事について十分の検死をしました。ただ、その頃は、ご遺体の形すぎるほどの対応を考えておく必要性を感じましがあって、それほど傷んでいない状態でしたが、た。

現時点においては、いわゆる後期死体現象といっ○会場

薬について、各チームが順番にその都て、顔も分からない、体の格好も変わっている、

度持参されておられるのでしょうか。それとも、色も全然違う。それから、血液の採取もできず、「こうした種類の薬が足りない」など引き継ぎ事

足の爪をはがしてDNA鑑定に使っていくという項に基づいて、不足している薬を多めに持っていくのでしょうか。
○茂松

我々のチームは先遣隊として活動しましたので、薬を持参する必要がありましたが、現在は定着した大槌高校の仮設診療所に医薬品があ
りますし、１日２回、卸業者の納入もあるようです。ただし、卸業者からの薬剤については、診療報酬請求の対象となることも側面としてはあるので、日医から来た物資で対応すべきなのか、その辺りは今後の課題であると思っています。ですから、今は薬を持参していただかなくても対応でき
大阪府医師会報７月号（vol.371）

東日本大震災にかかる大阪府医師会の対応状況になっています。

義援金の協力を依頼

それから、現実的な話をいたしますと、時間の経過したご遺体は、大変強烈な臭いが出てきます。我々検死に慣れている人間でも、終日そうい○伯井会長

った腐敗死体を検案していると、本当に２〜３日た。意見もほぼ出尽くしたと思いますし、今後のは精神的なストレスを感じます。それが、検死の在り方についても示唆されたと思います。我々は経験がなく、生きておられる患者さんを診ておらできる限り、医療支援活動を続けてまいります。

れる医師がそういった状況に追い込まれるのは、会員の先生方におかれましては、義援金へのご協恐らく相当なストレスを感じられるのではないか

力もよろしくお願い申し上げます。我々は今回、と考えます。そういった意味では、今後は、警察

震災の被害を受けませんでしたが、こういう時こ医や監察医の経験を持った医師による活動が必要

そ現地で困っておられる人達のために助け合いのであると考えております。

精神を発揮していただきたいと思います。郡市区○司会

等医師会での義援金のほか、個人としてご協力し茂松副会長、最後に、我々は何をなすべきか総括をお願いいたします。

長時間、ありがとうございましていただければ、というのが私の気持ちです。

が、海岸沿いの４医師会が特に大きな被害を受けう時代でもありません。華やかな時代は終焉し、ました。内陸部の10医師会が中心となって岩手県

皆が助け合って、つつましやかに生きていかなけ

JMATをつくり、そこに各地からのJMATが入ればならないのではないでしょうか。一人ひとりって一緒になって活動していく。そして、徐々にが助け合いの自覚を持ってご協力いただきたい、

他府県のJMATの活動が終息し、地域完結型と特に医師会はそうあってほしいと願っています。

いう方向にいくのではないかと考えます。ただ、どうぞよろしくお願いいたします。

大槌町のように、行政機能が喪失した地域では、行政を回復させリーダーになる人を送り込んでい⒄

ただいてまとめる、ということも必要ではないかと思っています。府医といたしましては、５月末まではJMATを組織しています。必要であればそれ以降の医療支援も考慮していますが、できるだけ早く地域で完結できるよう、頑張っていただ
きたいと考えています。

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集

これからは、「自分だけが良ければいい」 とい
特岩手県医師会は14の医師会があります○茂松伯井俊明・府医会長が岩手県を訪問
５月21日・22日

小泉嘉明・釜石医師会長

釜石市・大槌町を訪問○釜石医師会
伯井俊明・大阪府医師会長はじめ、茂松茂人・
府医副会長、西本泰久 ・ 府医理事、冨岡正雄氏（JMAT府医チームアドバイザー） ら一行は、
５月21日早朝に大阪を発ち空路岩手入りした。

特20

冨岡正雄・府医JMATチームアドバイザー（左）とともに出発集

堀 ・ 同副会長は、以前から「地震があれば津波」と、十分に認識していたと前置きし、まず外来受診者を帰宅させたと報告。大津波警報を知った患者は「いつもと同じだよ」と話していたが、地響きのような音とともに院内に水が流入。入院
正午前に釜石地区災害対策本部の保健医療班へ

患者を建物の上階へ避難させた直後、津波が２階のあいさつに続き、釜石医師会 （釜石 ・ 大槌地の窓を突き破り、気付けば一帯はまるで湖のよう区）を訪問し、小泉嘉明会長、堀晃副会長、寺田な状態になり、やがて異様な静けさに包まれたと

尚弘理事と面談。府医からの支援品としてデジタ振り返った。堀副会長は、「その間、３〜４分の

ル体温計50本（大阪府医師協同組合より寄贈）と支援不足物資であったカップ麺を贈呈した。小泉 ・ 釜石医師会長は、JMAT府医をはじめ、各地からの医療救護支援活動に謝意を表した後、それぞれが地震発生直後の様子や現在までの復旧状
況を振り返った。
小泉・釜石医師会長は津波による直接の被災を免れ、３月11日の夕刻に行政から検死の依頼があったと説明。平素から釜石市保健医療関係部局と緊密な連携があったからこそ、行政と医師会との様々な情報連絡や相互の依頼などが行いやすかったと述べた。

大阪府医師会報７月号（vol.371）

堀晃・釜石医師会副会長

東日本大震災にかかる大阪府医師会の対応出来事」であり、亡くなられた方も難を逃れた方○大槌町役場

も、わずかな生死の分岐点であったと述べた。そ一行は、釜石市街地から約10㌔北の大槌町に向の後は、寺田・同医師会理事とともに医療救護にかった。庁舎や商店があった中心部付近は、かつかかる指揮系統を構築し、全国からの支援チームての建材や流された自動車の撤去が済み、住民がを取りまとめる一方、４月20日には自院の仮診療暮らしていた生活感は一切なかった。

所を開設。避難所から通院する患者の、それぞれ

午後３時前に大槌町仮庁舎に東梅政昭副町長をが抱えるドラマに耳を傾けながら診療を続けてい訪ねた。伯井会長は犠牲となった町長や職員を悼るとした。

むとともに、町の復興への取り組みをねぎらっ

寺田理事は、釜石地区災害対策本部において医た。東梅副町長は、町長や職員、特に保健師が釜療部門のリーダーを兼務。いわて災害医療支援ネ

石市内での研修の帰途に車ごと犠牲になったこと

ットワークと、大槌町を含む釜石医療圏内の救護を語りつつも、懸命に町民のために力を振り絞っ

所との連絡調整に尽力した。釜石医師会についてて取り組んでいる様子を示した。茂松副会長は、

寺田理事は、「救急・慢性期・在宅」 の役割分担「町の復興には行政の力が不可欠」とし、大阪のができており、医療機関の被災状況をみて低下し地からもエールを送っていると述べた。

た機能を補うといった対策が立てやすかったとした。また災害発生直後、自院の医師達が往診に出

大槌町仮庁舎にて（中央は東梅政昭副町長）

21

特たまま戻ることができず、避難所を回って必要な薬剤等を調べて２日後に帰ってきたエピソードを集報告。「足で稼いだ」 貴重な情報に基づき薬剤等が送り届けられたことを明かした。
寺田尚弘・釜石医師会理事○寺野体育館救護所、県立大槌病院上町ふれあい
センター仮診療所
続いて一行は、府医の活動拠点である寺野体育館（寺野弓道場）に足を運び、盛岡市内から視察に訪れた石川育成 ・ 岩手県医師会長らと合流。
JMAT府医チームの交代日と重なり、診療スペースは多人数となったため、避難者に迷惑をかけ
茂松 ・ 府医副会長は、大槌町でのJMAT府医ないよう、同救護所を視察。これまで府医は、冨チームの活動状況を報告。また、植田俊郎・釜石

岡氏のアドバイスに基づき、円滑な活動に向け、医師会副会長が同町内で被災しながらも寺野体育

チーム間の連携促進をはじめ、釜石地区災害対策館（寺野弓道場）で救護活動を続け、府医や各地

本部のミーティング参加を求めるなど、各チームからの支援チームにも存分な配慮を賜っているこの医療救護とその周辺活動に関する情報交換を実とに敬意を表した。また今後、植田氏個人の診療施。また、同体育館付近で開業を計画している地

所復旧に際し、釜石医師会からの支援も要請し元医師へスムーズに引き継げるよう、カルテ管理た。

を徹底させてきた。館内の診療スペースは、避難されている方のエリアに違和感なく隣接してい大阪府医師会報７月号（vol.371）

る。薬剤師などの活躍により院内処方薬の整理も進み、現地活動になじんだ様子がうかがえた。

○大ヶ口多目的集会所
引き続き、先遣隊として茂松副会長と西本理事

その後、一行と石川 ・ 岩手県医師会長らは、が医療の空白地を埋めるため、３月23日に訪問しJMAT府医から医師１人が診療支援している県

た大ヶ口多目的集会所に向かった。ここでは、同立大槌病院上町ふれあいセンター仮診療所（小鎚集会所の岩間俊夫代表が医療ニーズを把握してそ神社横） を訪問し、黒田継久副院長と面談。茂の内容を住宅地図に書き込んでおり、巡回診療の松・府医副会長、西本・府医理事は約２カ月ぶり

際に大変役に立った。５月21日現在の避難者は30の再会を喜ぶとともに、今後も県立大槌病院を拠人、地域住民約20人が訪れていた。

点とする、大槌町の地域医療提供体制の復興に力を注いでほしいと激励した。

大槌町大ヶ口多目的集会所・岩間俊夫代表

更に、建設中の入院設備を備えたプレハブ型の
県立大槌病院（有床診療所）を見学。６月に内科診療を中心に開院予定であり、近くには地元の道
又衛医師も仮診療所の開設準備を進めているとの報告を受けた。壊滅的な被害から徐々に地域の医療提供体制が復興しつつあることを確認した。

特

22

集

岩田千尋・県立大槌病院長

いわて災害医療支援ネットワークを訪問
翌５月22日に一行は、岩手医科大学附属病院の小林誠一郎院長と面談した。席上、小林院長は、
県医療局が県立病院を、医療推進課が救護所・避難所を管轄するといった行政の縦割りを痛感したと述べ、医療面の司令塔を果たす「いわて災害医黒田継久・県立大槌病院副院長

療支援ネットワーク （以下、NW）」 から両部局にメンバーを配置し、行政内の連携に努めたことを述べた。また、NWと現地との情報連絡や調整が不確実な状況では、県内エリアごとに避難所を総括する医療面のリーダーの配置が必要と判断して働きかけを行い、釜石では寺田・釜石医師会理事がその任に就いたことを紹介。小林院長は、DMATから日医JMAT活動に移行する際の情報収集・伝達など活動の統一化を提案。茂松・府医副会長も、それにより後に引き継ぐ医療救護チー
ムが円滑に活動できると、その重要性にうなずいた。

大阪府医師会報７月号（vol.371）

東日本大震災にかかる大阪府医師会の対応

岩手医科大学附属病院を訪問の緊密な連携により現地での医療ニーズを把握。
３月22日当時、NWの一員であった冨岡氏とともに府医先遣隊に接触した際、大槌町への医療救護支援を要請したと振り返った。西本 ・ 府医理事
は、SCUの設置場所が内陸部にあり、被災した沿岸部との距離を今後の課題としたほか、現場での医療救護活動において、カルテ引き継ぎによる
地元の医療機関復旧の大切さを強調。秋冨医師
は、災害時におけるカルテの統一化と管理の議論が求められると述べた。
秋冨慎司医師

更に小林院長は、かねてから医師が不足している地域で、震災復興後に十分な医療体制を構築することは、人口面を考慮して難しい側面もあると

23

特指摘。電子カルテを活用し、医療機関連携の枠組
みを発展させた新たなシステムづくりの意向を示

集

し、全国からの医療支援に報いたいと述べた。
小林誠一郎院長

石川・岩手県医師会長に報告
最後に一行は、岩手県医師会を訪ね、改めて石川・岩手県医師会長に活動状況を報告し、義援金の一部を贈呈した。石川・岩手県医師会長は、伯井会長ら一行に改めて謝辞を表明。そして、現在、岩手県医師会役職員を沿岸部に派遣して情報収集や調整に努めていることや、県立病院の再建
伯井会長は、国民皆保険制度下において、暮らにあたり、地元医師会の意見を踏まえるよう提言

す地域によって医療を受ける機会に不平等が生じしていることを紹介した。県立大槌病院についてることを強く懸念。厚生労働省は医療政策を根本は、日本災害医療ロジスティック協会から寄贈さ的に見直す必要があり、日医に医師が結集し、国れたノルウェー製の組み立て式有床診療所を拠点の施策に提言し、改善を求めねばならないと力をに、地域医療の復興を果たしたいと述べた。ま込めた。

た、検死協力医師による各種の証明書発行を簡素

秋冨慎司医師は、DMAT活動で広域医療搬送化するため、司法当局と協議し「災害死亡」とし拠点での臨時医療施設（ステージングケアユニッて対応できるようにしていることを報告。一行は

ト ： SCU） に144人を集め、うち16人を広域搬送

石川 ・ 同医師会長の指導力と実行力に耳を傾けしたことを報告。一方、各地域の医療リーダーとた。
大阪府医師会報７月号（vol.371）

この日、同席した岩田千尋 ・ 県立大槌病院長
は、改めて地震・津波発生当時を振り返った。患

また、DMATからJMATへと活動が移行する

者や周辺から逃れてきた人々を上階に移動させる

際に、指揮系統も円滑に引き継がれることが重要とともに、歩行が困難な入院患者はシーツやカーである。JMAT活動開始時、府医は先遣隊を派

テンを使って避難させたことを紹介。津波で流さ遣し現地の指揮系統下に入るようにし、活動拠点れた家屋が病院に衝突したり、出火した船が集落を探った。また、担当地域での医療の空白地をなへと流されていく光景を目の当たりにし「覚悟」

くすことに留意したほか、継続して活動するチーを決めた瞬間もあったと述べた。水が引いた後、ムをリードするよう努めた。

入院患者30人を高台の県立大槌高校に避難させる

今回の医療救護支援活動では、医師だけでなくため、１㌔近い坂道を車いすで移動したとの話コメディカルスタッフの活躍が光った。薬剤師にに、一同が息を詰まらせた。また、釜石医師会とよる医薬品の整理や患者への服薬指導、PTによの連携では、これまで週１度、近隣の診療所医師

る介助などを結集してチーム力を発揮され、避難が回診したり、予防接種実施に協力したりするな

者の支えの一助になったと思われる。

ど、緊密ぶりを紹介。石川・岩手県医師会長も医療体制の復興に期待を寄せた。
特24たのか検証が必要と思われる。

混乱する中にあっても都道府県レベルの医療対策本部と地域を統括する本部間、更にそれと複数の現地救護所チーム間の連携が、医療調整に不可

石川育成・岩手県医師会長（奥右側）、岩田・大槌病院長と懇談

欠であると痛感した。府医では、現地活動において人脈を有する冨岡氏にチームアドバイザーとし集て協力を求め、円滑な活動を実践することができた。
我々の活動目的は、救護所での避難者への医療救護と同時に、現地医療機関や医療体制の復旧支援も含まれている。患者の健康管理を継続して行うために、カルテを地域の医師に引き継ぐことも重要な事項のひとつであり、今後、JMAT活動での統一化に期待したい。
70日間にわたる大槌町での医療救護活動は、地伯井・府医会長ら一行は、岩手県大槌町におけ

域医療の重要性やチーム医療の大切さを再認識す

る医療復旧の様子を見届け、JMAT活動の充実

る貴重な経験となった。地元医療機関関係者が行感とともに空路帰阪した。

政と一致協力して医療体制を再構築し、これからも地域住民の皆様の安全安心を守るよう努められ今後に向けてｦ被災地内医療体制の復興を願う
東日本大震災への対応として、府医は十四大都
市医師会災害時相互支援協定に基づき、仙台市での検死への支援並びに日医要請に基づくJMAT活動を展開した。
これらに際し、大阪府関係部局に情報提供および協力を要請し、円滑で効率良い活動を目指した
ものの、他の都道府県医師会と比べても十分ではなかった。行政との連携面で多くの課題を残したことが悔やまれる。同時に、一刻を争う大阪府
DMAT活動にも何らかの支障を来していなかっ大阪府医師会報７月号（vol.371）

ることを切に願っている。

東日本大震災にかかる大阪府医師会の対応

ご支援ご協力ありがとうございます
JMAT府医活動にご参加並びに応募いただき、誠にありがとうございます。出
動された25チーム162名 （先遣隊を除く） の皆様には本当にお世話になりました。
また、応募いただいたにもかかわらず、日程の都合などで派遣に及ばなかった166
名の方々には大変申し訳なく存じます。
派遣活動への参加に加え、会員各位から多額の義援金をお預かりするなど、物心両面の支えを賜ったことで、大阪府医師会に大きな力を結集することができました。ここに、衷心よりお礼申し上げますとともに、皆様のお力をもって仙台市並びに岩手県大槌町への支援活動を全力で展開することができましたことを報告いたします。
大阪府医師会役員・職員一同「大阪府医ニュース」第2606号（平成23年６月１日）より一部抜粋（肩書きは当時のもの）

特

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集

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