PCN だより

117■ PCN だより

PCN Volume 62, Number 6 の紹介（その 2)
先月号では，2008年 12月発行の PCN Vol.62，46.9％であったが，52週では 67.3％に増加した．

No.6 に掲載されている海外からの論文について治療期に移行した 52症例のうち，25症例が完了

内容を紹介した．今回は，日本国内からの論文に例であった．効果不十分による中止は 1例であっついて，著者にお願いして日本語抄録をいただきた．観察期開始時に中等症以下であった被験者の紹介する．

CGI‑GI レスポンダー率は 20mg 日投与においてより高用量の被験者に比べて高かった．一方，重Regular Article症以上の被験者における CGI‑GI レスポンダー率

1. Clinical evaluation of BRL29060A（parox-は 30および 40mg 日投与において高いことから，

etine hydrochloride hydrate）in post‑traumatic

重症患者においてはより高用量の投与が有効であstress disorder: 52 ‑week, non ‑comparativeることが示唆された．
【結論】パロキセチンの忍open‑label study for clinical use experience

容性は，短期および長期投与ともに総じて良好で

Y. Kim, N. Asukai, T. Konishi, H. Kato, H.

あり，本試験における安全性プロファイルは海外

Hirotsune, M. Maeda, H. Inoue, H. Narita and試験および日本人を対象とした他の試験（大うつM. Iwasaki

病性障害，パニック障害あるいは強迫性障害）と一致していた．本試験は二重盲検試験デザインでパロキセチン塩酸塩水和物の外傷後ストレス障害はないものの，パロキセチンの長期使用における（PTSD）に対する臨床評価 ⎜⎜ 52週間長期投与臨床的有効性の維持に寄与するとともに，良好なにおける臨床使用経験（非対照・非盲検）⎜⎜忍容性を示唆するものであると考えられる．

【目的】本試験は本邦の外傷後ストレス障害（PTSD）患 者 を 対 象 と し て，パ ロ キ セ チ ン

2. Insight in social behavioral dysfunction in（20〜40mg）の有効性および安全性に関する臨

schizophrenia : Preliminary study

床使用経験を，52週間，非盲検・非対照の任意

M. Yoshizumi, K. Hirao, K. Ueda and T. Murai

漸増法による長期試験として実施した．【方法】
有効性評価には，Clinician‑Administered PTSD

統合失調症における社会行動障害に関する病識：

Scale One Week Symptom Status Version

予備的研究（CAPS‑SX）を用いた．【結果】CAPS‑SX 合計【目的】統合失調症患者では，精神疾患に罹患点のベースラインからの変化量は，4週，12週おしていることについての病識が欠如していたり，よび 52週においてそれぞれ−19.1，−22.8およ或いは自身の精神病理についての気づきが欠如しび−32.3であった．また，Clinical Global Im-ていることがこれまで報告されてきた．しかしな

pression（CGI）Severity of Illness の変化量は，がら，統合失調症患者が自身の社会行動障害につ12週および 52週においてそれぞれ−1.1，−1.7

いて無関心であることについて，詳細に調査したであった．12週における CGI レスポンダー率は研究はこれまでほとんどない．
【方法】本研究で

Psychiatry and Clinical Neuroscience 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．

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は，FrSBe の自己評価版と観察者評価版を比査 IQ と動作性 IQ に有意差はなかったが，AS はすることによって，慢性期の統合失調症患者にお言 語 性 IQ（103.9vs 99.6）が 高 い 傾 向（P＜ける社会行動障害に関する気づきの本質を調査し0.10）があった．AS は算数（11.0vs 9.9）と数た．
【結果】第一に，統合失調症患者では，社会唱（12.4vs 11.6）か ら な る 群 指 数 の 注 意 記 憶

行動に関連する主要な 3領域（アパシー・脱抑（110.1vs 104.5）が有意に（P＜0.05）高く，符制・遂行機能障害）において問題が認められた．

号（8.5vs 9.8）が低い 傾 向 が あ っ た．
【結 論】

第二に，自己評価と観察者評価の差によって測定

PDD 特有の認知プロフィール（理解の低さ，積する気づきは，統合失調症患者では一様に障害さ木模様の高さ）は両群でみられ，これは現行の診れているのではなく，対象の推定 IQ と交互作用断基準の妥当性を支持するかもしれない．AS 児がみられた．つまり，統合失調症患者を推定 IQの相対的に優れた言語能力は，彼らの幼児期の正によって 2群に分けた際，高 IQ 群では自己の病常な言語獲得を反映していそうであり，また，強態を実際よりも重く見積もる傾向があるのに対しい数字への関心が，数学的な好成績につながったて，低 IQ 群では自己の病態を実際よりも軽く見のかもしれない．AS 児の符号の低さは，彼らの積もる傾向がみられた．第三に，発症前の行動障

極端な遅さ，迂遠さ，完璧主義などを反映したも害について現時点で回顧的に評価した場合においのかもしれない．ても，同じような病識のパターンがみられた．
【結論】結論として，今回の予備的な研究により，

4. Relationship between post ‑traumatic

統合失調症患者の社会行動障害に関する気づきはstress disorder‑like behavior and reduction of

認知機能に影響されることがわかった．さらにこ‑deoxyuridine‑posihippocampal 5‑bromo‑2ʼの病識の評価方法は，現在の社会行動障害についtive cells after inescapable shock in ratsての気づきのみならず，発症前の社会行動障害にA. Kikuchi, K. Shimizu, M. Nibuya, T. Hir-

ついての気づきを現時点で回顧的に推定する際にamoto, Y. Kanda, T. Tanaka, Y. Watanabe, Y.

おいても適応し得ることが示された．

Takahashi and S. Nomura

3. Cognitive proﬁle diﬀerence between nor-

不可避刺激によるストレス負荷後のラットにおけmally intelligent children with Aspergerʼs disor-

る PTSD 類似行動と海馬 5‑bromo‑2ʼ
‑dexyuridine

der and those with pervasive developmental

陽性細胞数の減少との関係について

disorder not otherwise speciﬁed

不可避刺激（inescapable shocks；IS）による
ス ト レ ス で 海 馬 の 5‑bromo ‑2ʼ
‑deoxyuridine

T. Koyama and H. Kurita（BrdU）陽性細胞数が減少し，抗うつ薬が IS に正常知能を有するアスペルガー障害と特定不能のよる BrdU 陽性細胞数の減少を抑制することか広汎性発達障害の認知プロフィールの差異ら，うつ病と神経新生の関連が指摘されている．

【目的】アスペルガー障害（AS）と特定不能の

しかし，IS を負荷されたラットでは，学習性無広汎性発達障害（PDD ‑NOS）は，ともに軽い力になる，ならないに関わらず，BrdU 陽性細胞【方法】Wechsler 式児童用
PDD の一型である．

数が減少することも示されており，この結果はス

知能検査第 3版（WISC‑III）を用いて，正常知トレスによる神経新生がうつ病とは関連がないこ能（IQ が 85以 上）を 有 す る AS 児 28人（平 均とを示している．ストレスによって起きる疾患は9.3歳，男 24人）と PDD ‑NOS 児 78人（平 均

うつ病だけではない．ラットでは IS が PTSD 様7.6歳，男 64人）を，子どもの暦年齢を共変量行動も惹起することから，本研究では，IS に伴にした共分散分析により比う海馬神経新生の減少が PTSD 様行動と関連すした．
【結果】全検PCN だよりるかどうかを検討した．

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領域にわたって oxy‑Hb 値増大の低下が認めら

ラ ッ ト に IS 後 BrdU を 腹 腔 内 投 与 し，IS のれ た．ま た，LOD 患 者 群 の 前 頭 極 部 に お け る

14日後に能動的回避行動を改変した回避逃避課

oxy‑Hb 値増大は，社会機能に関する自己評価尺題を行った．PTSD 様行動を観察後，脳を摘出

度 SASS 得点と有意な正の相関を示した．以上

し，背側海馬を含む切片を免疫組織化学的に染色の結果より，前頭極部皮質の機能低下は LOD 患し，BrdU 陽性細胞数を測定した．

者における社会機能の障害と関連している可能性

IS に伴い海馬歯状回顆粒下層の BrdU 陽性細が示唆された．また，語流暢課題遂行中の NIRS胞数は減少し，BrdU 陽性細胞数は PTSD 様行は，うつ病患者の社会機能を評価する上で有用な動のうちの過活動性の行動との間に有意な相関を臨床検査である可能性が示唆された．

示したが，低活動性の行動との間には関連は認められなかった．

Short Communication

SSRI が海馬の神経新生を増強し，長期投与に1. Severity of depressive symptoms as predic-

よって過活動性の PTSD 様行動を抑制すること

tor of impairment of quality of life in chronicから，IS に伴う海馬神経細胞の分化や生存細胞

migraine: Comparison with episodic migraine

数の減少に係る制御機構は過活動性の PTSD 様L. Canuet, R. Ishii, O. Fernandez‑Concepcion,

行動の発現過程と関連する可能性が考えられた．

M. Iwase and M. Takeda

5. Reduced frontopolar activation during ver-

慢性偏頭痛において抑うつ症状の重症度は QOL

bal ﬂuency task associated with poor socialの障害の程度を予測する：挿間性偏頭痛との比較

functioning in late‑onset major depression :挿間性偏頭痛および慢性偏頭痛におけるクオリ

Multi‑channel near‑infrared spectroscopystudy

ティオブライフ（QOL）の予測因子を同定する

S. Pu, H. Matsumura, T. Yamada, S. Ikezawa,

た め，計 116名 の 患 者 に 対 し，HANA（Head-H. Mitani, A. Adachi and K. Nakagomeache Needs Assessment）を用いて QOL を評価し，あわせて頭痛症状による障害度と抑うつ症状

高齢発症のうつ病における語流暢課題遂行中の前を評価した．その結果，QOL は挿間性偏頭痛と頭極部賦活と社会機能との関連について⎜⎜多チ比べ慢性偏頭痛において有意に障害されていた．

ャンネル近赤外線スペクトロスコピーによる検討

また両群において頭痛症状による障害度が QOL⎜⎜の予測因子となり，慢性頭痛において抑うつ症状

近年，脳機能画像研究から，高齢発症のうつ病が QOL の予測因子となっていた．さらに QOL（LOD）における前頭前皮質の機能異常が明らかは，性別（女性），頭痛の強さ，頭痛に関連したにされてきた．しかし，前頭前皮質機能異常と社嘔気とも関連していた．今回の結果より，慢性頭会機能を含む臨床特徴との関連は明らかにされて痛患者の QOL の障害において，抑うつ症状が重い な い．我々は 未 治 療 の LOD 患 者 24人 と 年要な役割を果たしていることが示された．

齢・性別を一致させた健常者 30人を対象に 52チャンネル近赤外線スペクトロスコピー（NIRS；

2. Schizo‑nomenclature: A new condition ?

near‑infrared spectroscopy）を用いて語流暢課

T. Maruta and M. Iimori

題遂行中の前頭・側頭部の脳血液量変化，及びその変化と臨床症状や社会機能の重症度との関連をSchizo 名称：新しい状態検討した．その結果，健常対照群に比して LOD

精神医学用語には，スティグマが内在されてい患者群で，前頭前皮質，上側頭皮質を含む広範なるものが存在する．2002年 8月に日本精神神経

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学会の学術総会で，学会として精神分裂病から統日本における青少年の電子メディア利用と自殺念合失調症へと呼称変更されることが決定された．

慮との関連性

本研究は，世界精神医学会の「分類，診断評価法

本研究では，青少年の電子メディア利用と自殺及び命名」部会のメンバーの 80名を対象として，念慮との関連性を明らかにすることを目的として，2006年に調査されたものである．うち，21名が中学生を対象とした自記式質問紙による調査を実回答し，9名（45％）が， schizophrenia はこ施した．本研究の結果，自殺・自傷に関する情報の障害の呼称として適切ではないと回答し，また，をインターネットで調べた経験，電子メディア利

回答者の半数が， schizophrenia という用語に用に関連した不安や傷つき体験，周囲の友達や親はスティグマが内在されていると回答した．

への不信感といった変数が，自殺念慮経験と有意に関連していた．これらの結果をもとに，電子メ

3. Electronic media use and suicidal ideation

ディア利用が日本の青少年の自殺念慮に与える影

in Japanese adolescents

響について考察を行った．

Y. Katsumata, T. Matsumoto, M. Kitani and T.
Takeshima（精神神経学雑誌編集委員会）