けやき北 里 大 学 病 院 だ より

北里大学病院だより「けやき」は、患者さま及びご家族の皆さまと病院との交流の場です。

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診療科紹介：形成外科・美容外科
髪の毛から足の爪まで意外に広い守備範囲 大学病院での形成外科診療
形成外科疾患、知っていますか？ 眼瞼下垂症と乳房再建● 子どものやけどに注意しよう！
●薬剤部より 冷え性と漢方北里大学病院 副院長／形成外科・美容外科 科長・主任教授と名前が似ていて混同してしまっている方もをしているのかご存知でしょうか？整形外科

皆 さ ま は「 形 成 外 科 」が、 ど の よ う な 治 療びます。加えてアンチエイジング目的のしわの巻き爪の治療まで、治療の範囲は全身に及手術で生えてこなくなった毛髪の治療から足く形成外科で診ることが多いですし、怪我や上（ 頭 部・ 顔 面 ）の 骨 折 は、 整 形 外 科 で は ない ら っ し ゃ る で し ょ う。 分 か り づ ら い の は、取りや二重、隆鼻術など、美容領域の治療も◎形成外科は何を治療するの？

形成外科は一つの臓器や部位に特化した診行っています。

年が経過しま療科ではないからです。眼科や耳鼻咽喉科な◎歴史が長く、豊富な診療実績

ど、診療科名に臓器の名前や体の部位の名前が入っていれば、目の病気や耳の病気などを当院の形成外科は開設からした。外傷、腫瘍、小児の先天異常、美容外治療する診療科だと分かりますが、形成外科は特定の臓器・部位だけに関与しているわけ

とんど全てをオールラウンドに診療していま科、手外科といった形成外科の扱う分野のほ形成外科は、怪我や腫瘍切除後、また、生す。昨年の統計では手術件数が神奈川県で第にされてそれがコンプレックスになっている診療科です。患者さまのなかには見た目を気ないというイメージがまだまだあることも事くありません。美容分野は商業的で医療では機関は少なく、美容外科のある大学病院も多技術を用いることで機能のみならず形態的に方もいます。そういった部分をメスで癒し悩実です。ですから大学病院の使命として、積また、ほぼ全ての分野を診療している医療みを解決していく、その結果、患者さまの生極的に確かな美容医療を提供し、基礎研究もしていかなくてはなりません。安全で効果があり、身近で治療を受けやすい、そういった美容医療を教育機関としても目指さなくてはならないと考えています。

あるため、顔面の外傷や、手足の外傷の患者

また、三次救急である救命救急センターがに 治 す「 創 傷 治 癒 」の 二 本 柱 で 行 い ま す。 具さまが多いのも特徴の つです。
皮膚や皮下にできるできもの、また、首から体的には、怪我、熱傷（やけど）などの外傷、「 組 織 移 植 」と、 傷 を で き る だ け 早 く き れ い

形成外科での治療は、皮膚や骨を移植する◎全身の表面が診療範囲》の向上に貢献するこ
活の質《 Quality of Lifeとを目的とした外科の専門領域です。

もより正常に、さらにはより美しくしていく位でした。

まれつきの変形や欠損に対して手術や特殊なではないのです。

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啓武田

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診療科紹介：形成外科・美容外科

髪の毛から足の爪まで意外に広い守備範囲

大学病院での形成外科診療2

北 里 大 学 病 院 だ よりんで治療にあたっています。皮膚科と連携し連携を密にして関連する診療科とタッグを組

多 く の 診 療 科 を 持 つ 大 学 病 院 で あ る た め、骨などが、さらに治療に活かされていくと考ます。近い将来、再生医療で作られた皮膚やめ、骨や皮膚などの再生技術が研究されていれます。そういったドナーの負担を減らすた現在は自分自身のほかの場所から移植が行わ野であると思います。の質を上げるということではとても重要な分者さまの心を癒して、社会的に適応し、生活命に関わらなくとも、手術をすることで患◎チーム医療で高いレベルの治療をて行っている皮膚や軟部の腫瘍は、県内トッ	口唇口蓋裂…この疾患は外表先天異常のひとつで、えています。

門的治療を行っています。

プクラスの症例数を誇っています。

門医が所属し、顔面骨に関する専形成外科では、命に関わる疾患は少ないで院では形成外科の中に口腔外科専

また、口唇口蓋裂・合指症・多指症などのの骨は形成外科で診ています。当

すが、ときにその人の人生を変えることがあ形外科が治療しますが、顔や手指小 児 の 先 天 異 常 の 手 術 も 多 く 行 っ て い ま す。

医療施設への受診をおすすめします。骨折は通常整ります。例えば、自分の顔かたちを気にして傷

口唇口蓋裂については開設初期から専門外来

外学校や仕事にも行けなかったのに、形成手術です。けがをした場合は、できれば形成外科のあるを設置し治療を行っています。産婦人科、小ます。創をきれいに治すためには初期の治療が大切をすることで社会に復帰することができたとず）、刺創（刺しきず）、咬傷（咬みきず）などがあり児科、耳鼻咽喉科、口腔外科、矯正歯科、看	主なものとして、切創（切りきず）、擦過傷（すりきいうことはたくさん経験してきました。

形成外科の代表疾患

護部とチームを組んで、患者さまのニーズに回 手 術 を し な く て は な り ま せ ん。

5あわせたレベルの高い治療を提供しています。

、

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口 唇 口 蓋 裂 は、 治 療 期 間 が 長 く、 成 人 までに

手 術 の 痕 を 完 全 に 消 す こ と は で き ま せ ん が、術後できるだけ目立たなくなるよう心掛けています。

◎患者さまの心を癒す治療を

今、形成外科の分野では再生医療の研究が、

熱 心 に 行 わ れ て い ま す。 先 天 的 あ る い は 事

故 な ど に よ る 失 わ れ た 組 織 を 再 建 す る 場 合、口唇口蓋裂術前口唇（くちびる）、顎堤（はぐき）、口蓋（口の中の天井部分）に割れ目の残ったまま赤ちゃんが生まれて先天異常 くるもので、先天性疾患の中でも最も多い疾患です。	手の先天異常…隣り合った指の一部または全部が癒合（くっついている）指の形の異常を合指症といい、正常より指数が多い状態を多指症といいます。

Profile武田 啓（たけだ あきら）
1985年 産業医科大学卒業、北里大学形成外科入局。1991年 北里大学医学部救命救急医学助手、1995年 形成外科学
講師、2000年 Brigham and Women’s	体表の良性腫瘍…粉瘤や脂肪種などは頻度の高い良性腫瘍です。自然に腫瘍きえることはないので手術で取る必要があります。局所麻酔で取り切ることが多いです。
皮膚がん…皮膚科とチーム医療を行っています。

Hospital留学。横浜市立港湾病院 形成外科医長、横須賀共済病院形成外科部長を経て2009年 北里大学医学部形成外科学 准教授。2014年より北里大学医学部
形成外科・美容外科学 主任教授。
日本形成外科学会（専門医）、日本美容外科学会：JSAPS（専門医）、日本創傷外科学会（専門医）、皮膚腫瘍外科分野（指導医）、小児形成外科分野（指導医）、日乳房再建 P.4～5をご覧ください。

3

本がん治療認定機構（がん治療認定医）、日本再生医療学会（再生医療認定医）

形成外科疾患、知っていますか？

形 成 外 科 は、 体 表 面 を 全 般 的 に 診 て い る診療科です。どういった疾患を扱い、どのような治療をしているのかよくわからない方が多いと思います。そこで、今回は形成外科がず、眼科で指摘されて当科を受診する方が大半です。

◎眼瞼下垂症の治療

ほとんどの場合治療は局所麻酔の手術で行います。まぶたの皮膚がたるんでいる人は皮扱っている全身におよぶ多くの疾患のなかから、ぜひ読者の皆さまに知っていただきたい、

時間～時間半くらいで

あ れ ど 両 目 に 症 状 が 出 て い る 方 が 多 い の で、下がっているということは少なく、左右差はる人は筋肉の引き締めを行います。片目だけ膚の切除を、まぶたを開ける筋肉が緩んでいつの疾患についてお話しします。

患者数が多く身近な「眼瞼下垂症」、「乳房再建」の◎眼瞼下垂症とは手術時間は両目です。手術当日は入院していただき、翌日には眼瞼下垂症は、目をあけるための筋肉などの影響で、黒目が隠れるほどまぶたが下がっ

ほ と ん ど の 方 が 退 院 で き ま す。 術 後 は 内 出ます。

たり、入院期間が大人より長くなる事がありの対象となる場合は、全身麻酔が必要であってきてしまう疾患です。お子様の場合見た目原因は、先天的なもの、目の周りの怪我ないのが加齢によるものです。まぶたの下垂は50

年齢による変化なので誰にでも起こる症状で100代以降が多いで当科の局所麻酔手術のなかでも、良性腫瘍摘出手術につぐ手術数ですす。治療をする患者さまはすが、もっと早くから症状が出る方もいます。
男女の差はありません。症状には個人差があり、程度が重い場合は治療の対象になります。
長期間ハードコンタクトレンズを使用している方や、眼科治療後などに眼瞼下垂の症状が186

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2016年

2015年

2014年

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進んでしまうことがあります。
少しずつ起こっている変化なので、本人に自覚がなかったり、見えにくさを自覚していてもそれがまぶたの下垂によるものとわから眼瞼下垂症手術件数ます。

血と腫れが一時的に生じます。お子様で治療

1だ け で は な く、 視 力 に も 影 響 す る 事 が あ り1

2

和のどによる二次的なものもありますが、一番多北里大学病院 形成外科・美容外科 助教

森山60

す い

眼瞼下垂症と乳房再建

かが ん け ん2018 Late Summer

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4北 里 大 学 病 院 だ より

長年、乳房再建は自家組織による再建のみ◎人工物を使用した再建が保険適応に

乳がん手術で取ってしまった乳房をできるが保険診療で、インプラントによる再建は自組織を移植する部分にも手術の痕ができますて は お 尻 の 組 織 を 使 用 す る こ と も あ り ま す。

お腹や背中の組織を移植します。場合によっ気持ち的にも落ち込んでしまっている方に対で、 乳 が ん の 治 療 で 体 の 負 担 だ け で は な く、多くいました。保険適応になったということ

療で乳房を取ったのみで終わってしまう方が□ 4.	目が疲れやすい、肩こりがひどい、頭痛がある◎乳房再建
だけ元のかたちに近づけ再建するのが、形成
月よりインプ費診療でしたが、が、もう片方の胸に近い自然な胸を作ることして、前向きな気持ちに向かってもらえるよ

択する方もいましたが、それ以上にがんの治

それまでは、インプラントによる再建を選になりました。

ラントによる再建にも保険が適応されるよう年外科での乳房再建です。
乳 房 再 建 に は、 自 分 の 体 の 組 織（ 自 家 組織 ）を 使 っ て 再 建 す る 方 法 と、 シ リ コ ン 製の 人 工 物（ イ ン プ ラ ン ト ）を 使 用 す る 方 法 の種類があります。自分の組織を使う場合は、ができます。人工物を使用する場合は、乳がうな治療を保険内で提示できるようになりま再建のタイミングに関しては、診断・治療ん手術の際の傷跡を使う事が多いため、新たコンでは乳房の下垂の形などを表現するのがの方針とご本人の希望によって変わってきました。

難しくハリのある胸ができるため、元ある乳すが、遅いからといって再建に不都合はありな傷ができない場合があります。ただ、シリ房とのギャップが生じてしまうこともありまません。がんの治療から時間が経ってしまっ外来を受診しご相談ください。

た け れ ど 乳 房 再 建 に 興 味 が あ る と い う 方 は、す。
服を脱いだ時の形のバランスを整えたいのか、下着をつけた時のバランスを整えたいの
か に よ っ て も 選 択 肢 が 変 わ っ て き ま す の で、日本形成外科学会専門医

形成外科ってどういう科ですか？と聞かれ

形成外科・美容外科 助教

る こ と が よ く あ り ま す。 そ れ は「 美 容 整 形 」

2017年10月より北里大学病院

眼瞼下垂症手術

複数あてはまる場合は、受診を検討ください。

術後

須賀共済病院への出向を経て、□ 3.	写真を撮る時や目の検査時など、自分ではそんなつもりはないが、周りに「ちゃんと目をあけて」と指摘されたことがある

模原協同病院消化器外科、横患者さまと相談しつつ、希望に添える方法で再建を行っています。という言葉が有名になってしまった影響かと

5

思っていますが、形成外科は体表面をメイン局。平塚共済病院整形外科、相□ 2.	無意識に眉毛を持ち上げる癖があり、おでこに深いしわができている

北里大学形成外科・美容外科 入□ 1. まぶたが重いと感じることがある。

院 初期臨床研修。2009年4月

7に扱っている診療科です。気になることがあ4月 栃木県自治医科大学附属病セルフチェック

2007年3月 岩手医科大学卒業、

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りましたら、あまり構えず受診していただければと思います。

森山和の（もりやま かずの）

もしかしたら眼瞼下垂症かも？

術前Profile2けやき 122018 Late Summer

子 ど も の や け ど に 注 意 し よ う！
やけど（熱傷）は日常生活において最も多い外傷の一つです。
特にちいさな子どものやけどは、日常の暮らしが安全で便利になった現在でも減ることがないのが現状です。
子どもの皮膚は大人に比べて薄いため、深いやけどになり易い傾向があります。
そのため、子どものやけどは予防が重要になります。

以下の要因に注意して、子どもをやけどから守りましょう！

原 因 として 多 い の は…
● 多いのはやかんやポットの湯、コーヒーやお茶、てんぷら油、味噌汁など

高温液体によるもの● ストーブやアイロンなど熱性固体への接触によるもの

日常生活で注意すること● 熱湯や汁物などの高温の液体を小児の近く（手の届く範囲）に放置しない。
● テーブルクロスなどを使用しない（歩き始めの子どもが引っ張る）。
● 炊飯器やポットの蒸気の吹き出し口は子どもが好奇心を示すので注意する。
● 温風ヒーターの吹き出し口に注意する。
● アイロン、ストーブなどの熱源に触れないよう配慮する。
● 電気コードや電源のソケットに注意する（幼児が口に含んで電撃傷をおこすことがある）。

や けど をしてしまったら …
患部をすぐに冷却することが大切です。20分ほど水道水などの流水を流しかけ冷却します。
衣服を着ている場合は、無理に衣服を脱がさず服の上から行いましょう。
すぐに冷やすことで、痛みをやわらげ、熱による皮膚への損傷が深くなることを防ぎます。
また、水疱がある場合はできるだけ破らないようにしましょう。
ある程度の範囲があるやけどでは病院を受診し、専門医師の診察を受けましょう。
特に顔面、手、関節、会陰部などの特殊部位のやけどは小範囲でも専門の治療が必要です。

日本形成外科学会のウェブサイトにもやけど（熱傷）について詳しい説明があります。
日本形成外科学会
home

一般の方へ

http://www.jsprs.or.jp/

疾患紹介〜こんな病気を治します！

新鮮外傷、新鮮熱傷

新鮮熱傷

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北 里 大 学 病 院 だ より

薬剤部より

冷え症と漢方
暦の上では秋となりましたが、まだまだ暑さが続いています。最近では、室内にいても熱中症になると言われており、予防のために1日中エアコンを使っているご家庭も多いのではないでしょうか。一方、「冷え症」の方にとっては、冷気に当たることで体温が奪われてしまい、症状が出やすくなって悩んでいる方も多いでしょう。
「冷え症」の改善には、「湯船にゆっくり浸かる」「温かい食べ物や飲み物を摂る」「適度な運動をする」など、体を温めて血流をよくする生活習慣を送ることに加え、漢方薬の使用が効果的です。
今回は、漢方薬の選び方について少しお話しします。東洋医学では、人の体は「気」、「血」、「水」の3つの要素で構成されていると考えられています（図1）。
「気」は目には見えないが人の体を支えるすべての原動力のようなもの。
「血」は全身の組織や器官に栄養を与えるもの。
「水」は飲食物中の水分を消化吸収によって体を潤すもののことです。この3要素が体内を循環することで、健康が成り立っていると捉えます。すなわち、いずれかの要素が不足したり、循環が滞ったりした場合に、体の不調を来すという考え方が基本です。そこで、不足している要素を補い、バランス

図1

血体の水分の働きを整える目的で漢方薬を使います。
この考えに基づき、「冷え症」の原因は、5つの体質に分けることができ、血液のめぐり気それぞれに適した漢方薬が決まります。5つの体質における「冷え症」の特水徴と主な症状、東洋医学における考え方とよく用いられる漢方薬を表にま全身をめぐるエネルギーとめました。
要素体質

ききょ

気虚

特徴と主な症状

東洋医学の考え方

よく用いられる漢方薬

疲れやすいなどのエネルギー不足で、胃腸など 不 足 し て い る 気 を内蔵が冷えやすい補 っ て 気 の 巡 り を（風邪を引きやすい、胃腸が弱い、小食、運動不足、 よくする
元気が出ないなど）

りっ くん

とう

きとう

補 中 益気湯にん じん よう えい とう

人参養栄湯
じゅう ぜん たい

ほとう

十 全大補湯

気
きたい

気滞

けっ きょ

血虚
血
おけつ

瘀血

水し六君子湯ほ ちゅう えっ

すい たい

水滞

気の巡りが悪く滞りがちで、下半身が冷え、のぼせやすい（ストレスが多い、冷えのぼせがある、胃がもたれる、おならやげっぷが多いなど）滞りがちな気の巡りを よ く し て、 血 をうまく動かす

血の量が不足しているため、全身に十分な血が巡らず、手足の先が冷えやすい（爪 が 割 れ や す い、 顔 色 が 悪 い、 肌 荒 れ が 気 になる、めまいがするなど）血を増やして巡りをよくする

血の巡りが悪く滞りがちで、手足の先が冷えやすい（シミが多い、あざができやすい、月経周期が乱れやすい、生理痛・肩こりが強いなど）

滞りがちな血の巡りをよくして、血をうまく動かす

かみ しょう よう さん

加味 逍 遥散
はんげ

こう ぼく とう半夏厚朴湯さい

こか りゅう こつぼ

れい とう

柴胡加 竜 骨牡蛎湯とうき しゃく やく さん

当帰 芍 薬散
うん けい とう温経湯かみきひとうけい

しぶく りょう がん加味帰脾湯

水はけが悪く、水分代謝が悪いため、お腹や腰回 体 内 の 水 の 巡 り を
りが冷えやすいよくする（お 腹 と 手 足 が 冷 え や す い、 下 痢 を し や す い、
むくみやすい、お腹が痛くなりやすいなど）

桂枝茯 苓 丸とう かく じょう き

とう桃核 承 気湯とう

きし ぎゃく かごしゅ

ゆ しょうきょう とう

当帰四 逆 加呉茱萸 生 姜 湯
ご

れい さん

しんぶ

五苓散
とう

真武湯

漢方薬はドラッグストアや薬局などで購入することができます。しかし漢方薬は「薬」ですから、普段使用している薬との飲み合わせによる影響や、副作用については注意が必要です。漢方薬に関心をお持ちの方は、体質に合わせて正しく使用していただくために、医師または薬剤師にご相談ください。
執筆担当

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森彩夏／佐藤瑶祐

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北里大学病院で診療を受けられる皆様へ
当院は特定機能病院に承認されている医療機関ですので、診療所・病院からの紹介による受診を原則としております。
当院での診療の結果、ご紹介いただいた医療機関で治療を継続していただく場合や、他の医療機関への紹介をさせていただく場合もありますので、ご了承ください。ご協力をお願いたします。

「かかりつけ医」を持ちましょう
日頃から皆様の健康状態や病状を把握し、日常の通院治療を行う「かかりつけ医」をお持ちいただくことが大切です。入院治療などが必要な時は、病状にあった医療機関を「かかりつけ医」に選択してもらい、紹介状を持って受診することをお勧めしております。

療養型病院
受診者
身近な医療機関「かかりつけ医」を受診「かかりつけ医」
診療所

200床未満の病院状況によりお近くの医療機関を紹介

特定機能病院
200床以上の病院紹介状を持って受診200床以上の病院を直接受診する場合、「初診に係る保険外併用療養費」がかかります。

「かかりつけ薬局」を持ちましょう
当院では院外処方せんを発行しております。

皆様のご自宅や勤務先の近隣に、気軽にご相談ができて、信頼のおける薬局を持つことは大切です。

「かかりつけ薬局」をお持ちになると、ちょっとした健康相談やお薬のよき相談相手になってもらえます。
ほっと一 息してみ ま せんか？

北 里がんサロン

お申込み
参加費
不要

ひだまりカフェがんという突然の病気に、つらく孤独な気持になったり、治療や生活のことで悩む方は多いと思います。北里大学病院では、がん患者さまとご家族へのサポートを目的としたがんサロンを開設しております。サロンでは、体験者どうしで悩みや不安を話し合ったり、スタッフによる病気や治療についてのミニ講座や相談会の開催、皆さまの知りたい情報を探すお手伝いをします。

日時

毎月第3金曜日 13時〜16時

場所

北里大学病院 1号館 1F 集団指導室（ファミリーマートの並びです）※北里大学病院の患者さまに限らずどなたでも参加できます。※参加・退出は自由です。お好きな時にご参加ください。

詳しくは右記ホームページをご覧ください。
今後の予定

9月21日
（金）13時〜16時
10月19日（金）13時〜16時

http://www.kitasato-u.ac.jp/khp/●お問い合わせ 北里大学病院 集学的がん診療センター がん相談支援室

前田・近藤 TEL：042-778-8438

けやき12号 2018年8月発行
北里大学病院 〒252-0375 神奈川県相模原市南区北里1-15-1 TEL: 042-778-8111 編集発行責任者 田邉聡8本年７月１日付で北里大学病院 病院長をています。また、軽微なヒヤリ・ハット事例

日々行われている医療の質と安全性を検証しに対策を立てることで重大事故を未然に防止拝命いたしました。この場をお借りして皆様
私は北里大学医学部の卒業生（８期生）で、できるよう努めています。何度もお名前やアを積極的に収集して発生要因を分析し、早期

年 に 泌 尿 器 科 に 入 職、 以 来 留 学 やレルギーの確認をさせていただくことを煩わにご挨拶申し上げます。

年間を北門は腹腔鏡手術やロボット手術に代表され

里 大 学 病 院 に 勤 務 し た こ と に な り ま す。 専

ご理解とご協力をお願いいたします。医療支

し い と お 感 じ の 患 者 様 も 多 い と 思 い ま す が、る 泌 尿 器 内 視 鏡 手 術 で、おります。ております。頂戴したご意見を参考に、病院ニーズにできるだけ幅広くお答えできるよう

模原市の基幹病院として地域の皆様の医療の励みになりますので、ぜひご感想をお聞かだけた点についても、職員にとっては何よりするよう努力いたします。また、ご満足いたとして改善すべき点はできるだけ早急に改善努力してきました。一方で、国が推進する地

年、北里大学東病院を大学病院本期医療であり、今まで以上に急性期や難易度難度新規医療技術を駆使した超急性期～急性で あ る 北 里 大 学 病 院 に 求 め ら れ る 役 割 は、 高いくことが求められています。特定機能病院し、その役割に応じた医療を中心に提供してより、これからは各医療機関が役割を明確化院への導線の変更など、引き続き多大なご迷家族様におかれましては、駐車場の移転や病大学病院をご利用いただいている患者様、ごに新たに４号館（仮称）の建設が始まります。

れに伴い本館西側、現在の第２駐車場の場所院に移転・統合することが決まりました。こ

私たちの病院の目指すものは、患者様に安なっていきたいと考えておりますので、これ皆様とともに、皆様のための病院作りを行お詫び申し上げます。
心して通院していただくための良質で安全なからもどうぞよろしくお願いいたします。
長 直 属 の 組 織 と し て 危 機 管 理 部 門 を 設 置 し、医 療 の 提 供 で す。 北 里 大 学 病 院 で は、 病 院ていくことになります。

惑をおかけすることになりますことを心より2020の高い治療に特化した医療を重点的に展開し複数の医療機関で分担して支えるしくみ）にせいただければ幸いです。

年 の 開 院 以 来、 相里大学医学部泌尿器科学主任教授を勤めて2013

域包括ケアシステム（患者様の健康を地域の北里大学病院は患者様やご家族のご意見やご要望をいただい援部では、病院内の各所に「ご意見箱」を設け、28年から北他病院への出向期間を除くと約1983

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けやき 12
北 里 大 学 病 院 だ より病院 長 就 任 挨 拶
北里大学病院 病院長

岩村 正嗣