２．本日の論点：【１】追加接種（１）対象者

2021年11月5日時点

諸外国における新型コロナワクチンの追加接種の対象者について（1/3）
諸外国においては追加接種対象を徐々に広げており、現時点で対象となっていない若年層等についても、今後方針が検討される予定となっている。
追加接種対象とその推移（免疫不全者を除く）※1

国・地域;( )=基本方針 2021年の発出機関 8月

基礎疾患等を有する者

高齢者施設等の入所者

特定の年齢の者

9月

10月
9/24

米国
（CDC）

職業・居所上感染リスクが高い者

 18歳～64歳で特定 65歳以上の者※2

 18歳以上の長期療

 18歳以上64歳以下での疾患を持つ者※2
養施設入所者※2

今後の検討方針10/21

 ヤンセン社ワクチンを初回シリーズで接種した18歳以上の者
 左記のうちモデルナ社ワクチンを初回シリーズで接種した者

職業上あるいは居所におけるウイルス曝露のリスクが高い者※2

9/20
 16歳～49歳で新型

 50歳以上の者

 介護施設居住者

 現場で働く医療・介護従事者
 介護施設に勤務する者
 ハイリスク者を介護する16歳以上の者
 感染リスクの高い者の16歳以上の同居

コロナ感染による重症化リスクを高める疾患を有する者

英国（NHS）

家族

9/28

カナダ
（NACI※3）

 長期療養施設入所者やその他施設に居住する高齢者

 先住民集落居住者又は出身者
 患者と直接接触する医療従事者

で、1回目・2回目接種の間隔が28日未満の者※1: 日付は声明・推奨の発表日 ※2:ファイザー社ワクチンを初回シリーズで接種した者に限る。
※3:保健省下にある諮問委員会（NACI）による推奨。ただし、NACIが推奨する対象者への追加接種は地域主導で既に開始している。。
SOURCE: CDC, HHS, CDC, JCVI, NHS, NACI, NACI, PHAC, PHAC

初回シリーズで特定のワクチンを接種した者

現時点で対象外の者については今後更なるデータを基に判断。

現時点で対象外のその他若年者については比較的遅い時期に初回シリーズを完了予定のため、今後改めて追加接種による利益を検討。

10/29
 70歳以上の者
 初回シリーズをウイルスベクターワクチ
ンで完了した者

現時点で対象外の者についてはワクチンの効果の持続期間や追加接種の必要性について調査中。

1２．本日の論点：【１】追加接種（１）対象者

2021年11月5日時点

諸外国における新型コロナワクチンの追加接種の対象者について（2/3）
諸外国においては追加接種対象を徐々に広げており、現時点で対象となっていない若年層等についても、今後方針が検討される予定となっている。
国・地域;( )=基本方針の発出機関

基礎疾患等を有する者

追加接種対象とその推移（免疫不全者を除く）※1
2021年
8月

高齢者施設等の入所者

特定の年齢の者

9月

10月

8/27
 重症化リスクが非常に高い者
 基礎疾患を有する者

フランス 自宅在住の65歳以上の者

ンを接種した者

 高齢者施設等の入所者

8/9（保健省）する者の入所者イスラエル

 60歳以上の者

（保健省）
※1

 医療者及び医療、介護業の全従業員
 ハイリスク者の自宅介助者
 救急隊員及び消防隊員
 免疫不全者と接触の多い18歳以上の者

 80歳以上の者

 医療者の助言や個人の判断を踏まえ 初回シリーズをウイルスベク

 重度免疫不全者と自宅で接触しうる者
 医療、介護施設等で業務上、定期的に接種を希望する60歳以上の者

ターワクチンで完了した者ある
いは既感染者で1回ウイルスベクターワクチンを接種した者

 高齢者施設等

7/31

今後の検討方針

現在対象外の者についても新しいデータが追加接種を正当化する場合は方針を見直す。

9/6

 在宅介護を要ドイツ

初回シリーズで特定のワクチンを接種した者

10/6

 ヤンセン社ワクチ（保健省）

職業・居所上感染リスクが高い者

8/13

その他の者については方針策定に向けて調査中。

感染者と接触機会のある者

8/20 8/24 8/29

 50歳以上の者

 40歳以上の者

 医療従事者､コロ 医療関係者、ナによる重症化リスクのある患者､囚人、看守

 30歳以上の者

 12歳以上の者（8月29日以降、12歳以上の者全てが対象となっている。）

介護従事者、教員、妊婦

日付は声明・推奨の発表日

SOURCE: フランス保健省, フランス保健省, HHS, HHS, GMK, GMK, Reuters, イスラエル保健省, イスラエル保健省, イスラエル保健省, イスラエル保健省, イスラエル保健省

2２．本日の論点：【１】追加接種（１）対象者

2021年11月5日時点

諸外国における新型コロナワクチンの追加接種の対象者について（3/3）
EMAは10月に18歳以上の者に対する追加接種を承認する方針を打ち出した一方で、WHOは現時点では慎重な姿勢を変更していない。
国・地域;( )=基本方針の発出機関

追加接種対象とその推移（免疫不全者を除く）※1
2021年
8月

基礎疾患等を有する者

高齢者施設等の入所者

特定の年齢の者

9月

職業・居所上感染リスクが高い者

10月
10/11
（専門家委員会による推奨※2）

 初回シリーズでシノバック社または国際連合

シノファーム社ワクチンを接種した60歳以上の者

（WHO）
10/4
 18歳以上の者

EU

（EMA）

初回シリーズで特定のワクチンを接種した者

今後の検討方針
追加接種はエビデンスに基づき最もそれを必要としているグループに提供されるべき。
（11月の専門家委
員会では改めてエビデンスを評価予定）（10月4日以降、18歳以上の者全てが対象となっている。）※1 日付は声明・推奨の発表日※2 強制力をもたないWHOの専門家委員会による推奨であり、実効力を持つにはWHO事務局長の承認が必要。
SOURCE: WHO, WHO, EU

3

２．本日の論点：【１】追加接種（１）対象者

2021年11月2日時点

諸外国における新型コロナワクチン追加接種対象者（１/２）
諸外国では、重症化リスクが高い者、職業上感染リスクが高い者、重症化リスクが高い者と接触の多い者を追加接種の対象としている。（※１）。
追加接種において左記を対象としている国
重症化リスクが高い者

職業上の理由等によりウイルス曝露リスクの高い者

重症化リスクが高い者と接触の多い者

我が国において対象となる者（例）






米国カナダ※２英国
ドイツフランス 高齢者
 基礎疾患を有する者






米国カナダ※２
英国
ドイツ
フランス

 医療従事者

 英国
 ドイツ
 フランス

 重症化リスクが高い者の関係者
 重症化リスクが高い者の介助者（介護従事者等）※1:初回シリーズで特定のワクチンを接種した者などを対象としている国もある。
※２:保健省下にある諮問委員会（NACI）による推奨。ただし、NACIが推奨する対象者への追加接種は地域主導で既に開始している。
SOURCE: CDC, NHS, フランス保健省, ドイツ保健省, NACI

4

２．本日の論点：【１】追加接種（１）対象者

諸外国における新型コロナワクチン追加接種対象者（２/２）：
重症化リスクが高い者に関するエビデンスの一例（参考）2021年11月2日時点

高齢者、基礎疾患を有する者は入院や死亡を含めた重症化リスクが高いことを複数の研究が示しており、諸外国において追加接種の対象とする根拠となっている。
追加接種対象となる
重症化リスクが高い者

重症化リスクが高いことを示すエビデンスの例

高齢者

2020年5月から8月までにおいて米国で見られた新型コロナウイルス感染に関連した死亡件数のうち、78%は65歳以上の高齢者であった。 (Gold et al., MMWR, 2020)

60歳以上において、新型コロナワクチンの2回目接種後から時間が経過する程、重症例の発生率が増加する傾向が認められた。 (Goldberg et al., NEJM, 2021)



入院及び死亡に対する新型コロナワクチンの予防効果は２回目接種20週後以降に限定的ではあるが低下が見られ、低下は高齢者や臨床的にリスクの高い者においてより顕著だった。 (Andrews et al. (preprint),2021)
死亡に繋がりうる重症化症例は、初回シリーズが完了した複数の基礎疾患を有する者という少数のグループにおいて起こっていると考えられる。 (Brosh-Nissimov et al., Clin Microbiol Infect, 2021)


基礎疾患を有する者（※１）


新型コロナワクチンの2回目接種後20週以降の入院・死亡に対する予防効果の逓減は限定的であったが、高齢者や基礎疾患のある者ではより大きな逓減が認められた。 (Andrews et al. (プレプリント論文), 2021)※１基礎疾患を有する者とは、以下のいずれかに該当する者が該当する。
１．以下の病気や状態の方で、通院/入院している者
１．慢性の呼吸器の病気
２．慢性の心臓病（高血圧を含む。）

８．ステロイドなど、免疫の機能を低下させる治療を受けている
９．免疫の異常に伴う神経疾患や神経筋疾患

３．慢性の腎臓病

１０．神経疾患や神経筋疾患が原因で身体の機能が衰えた状態（呼吸障害等）

４．慢性の肝臓病（肝硬変等）

１１．染色体異常

５．インスリンや飲み薬で治療中の糖尿病

１２．重症心身障害（重度の肢体不自由と重度の知的障害とが重複した状態）又は他の病気を併発している糖尿病
６．血液の病気（ただし、鉄欠乏性貧血を除く。）
７．免疫の機能が低下する病気（治療中の悪性腫瘍を含む。）

２．基準（BMI ３０以上）を満たす肥満の者

１３．睡眠時無呼吸症候群
１４. 重い精神疾患（精神疾患の治療のため入院している、精神障害者保健福祉手帳を所持している、又は自立支援医療（精神通院医療）で「重度かつ継続」に該当する場合）や知的障害（療育手帳を所持している場合）

5

SOURCE: medRxiv, Khub, Lancet, MMWR, PubMed, MMWR