Vol.

251
地 域の皆さまと医療のかけはし特集

Take Free

Treatable Dementia
治療可能な認知症

CONTENTS・ 済生会川口総合病院と SDGs
・ けんこうごはん・ホスピタルレポート！
・あなたの町のホームドクター・インフォメーション

埼玉県済生会川口総合病院

about us
脳神経外科 主任部長

光岡 英之
Hideyuki Mitsuoka□おもな資格
・日本脳神経外科学会専門医
・日本脳神経外科学会指導医
・日本 DMAT・埼玉 DMAT□専門

MRI による脳機能評価と微小解剖、脳血管障害・脳腫瘍の治療□休日の過ごし方は？？

雲取山から見た富士山

中型バイクをもっているので、天気がいい日は奥多摩や飯能、秩父にときどきツーリングに行きます。
以前はバイクの後ろにザック（リュック）も乗せて、そのまま山に登ってテント泊をして帰る事もありましたが、最近はちょっとしんどいので日帰りにしています。近場では荒川の土手で、のんびりお湯を沸か
撮影：
光岡 英之先生

してカップ麺を食べるのもいいですよ。

□愛読書をおしえて？

木曽駒ケ岳山頂の日の出と雲海推理小説が好きで、小学生の頃は江戸川乱歩を夢中になって読んだ記憶があります。
海外の推理小説も読みますが、実は日本の明治・大正・昭和初期の推理小説が、新鮮でとても面白いです。江戸川乱歩、小栗虫太郎、海野十三など、今はスマートフォンなら青空文庫で読めますのでお勧めです。

特 集Treatable Dementia ＂治療可能な認知症＂

Treatable Dementia
治療可能な認知症「Treatable Dementia」をご存じでしょうか。
直訳すると 治療可能な認知症 となります。

脳神経外科

光岡 英之
02

Treatable Dementia ＂治療可能な認知症＂

特 集

薬物

抗精神病薬・抗パーキンソン病薬中毒

鉛中毒

認 知 症 と は「 一 度 正 常 に 発達した認知機能がさまざまな原因によって持続的に低下し、日常生活や社会生活に支障をきたすようになった状態」であ り、 徐 々 に 悪 化 す る こ と はあっても回復することは少数で す。 種 類 と し て は、 ア ル ツハ イ マ ー 型 認 知 症、 レ ビ ー 小単純ヘルペス脳炎・髄膜炎・神経梅毒（治療可Treatable Dementia能 な 認 知 症 ）」 と 呼 ば れ て いま す （ 表 １ ）。
慢 性 硬 膜 下 血 腫、 水 頭 症、気 や、 中 枢 神 経 系 の 感 染 症、ビタミン欠乏症などの体の病で は な く 、甲 状 腺 機 能 低 下 症 、貯まっているにもかかわらず常圧水頭症」は髄液が過剰にが 貯 ま っ た 状 態 で あ り 、「 正水頭症とは脳に過剰に髄液います。

薬 物 な ど が 知 ら れ て い ま す。

圧 が 高 く な い こ と（ 正 常 圧 ）脳腫瘍といった脳の病気だけこれらは早期に発見し適切なが特徴です。

徴）

mag net ga）
it が 特徴 で す （ 図 １ ）。

足 歩 行（に張り付いているようなすりさくなり、足の裏が磁石で床両足をやや広げて歩幅が小ります。

不安定となり転倒しやすくなの 患 者 さ ん に 見 ら れ、 歩 行 が正常圧水頭症ではほとんど● 歩行障害おもな症状（治 療 が で き れ ば 進 行 を 止 め、ひいては回復の可能性が十分期待できます。
ここでは脳神経外科の立場
か ら、 比 較 的 頻 度 の 多 い「 正常 圧 水 頭 症 」、 そ し て 「 慢 性硬膜下血腫」についてご紹介します。

）
normal pressure hydrocephalus : NPH

正常圧水頭症（認知症患者さんの約５％がこの病気であると考えられて03

体 型 認 知 症、 脳 血 管 障 害 性 認知症などがよく知られており
治 療 薬 も あ り ま す が、 そ の 効
果は認知症を治すというより現 状 を 維 持 す る、 あ る い は 認知症の周辺症状の改善に期待

中枢神経の感染症

能 が 回 復 す る 疾 患 が あ り、 従ビタミン B1 欠乏症・アルコール中毒・脳症

す る、 に と ど ま っ て お り 以 前

内分泌・代謝疾患

来の認知症と区別するため正常圧水頭症・慢性硬膜下血腫・脳腫瘍の元気な状態に戻れるわけで脳神経外科疾患「

ところが認知症の一部には認知機能低下を起こすものの、原因を治療することで認知機3

患疾因
原はありません。

表１）Treatable Dementia の主な原因と疾患

くなる、ぼーっとしているなど、

反 応 が 遅 く な る、 行 動 が 鈍● 認知症脳の前頭葉の働きが衰える症● 尿失禁
通 常 の 失 禁 の み な ら ず、 尿意がありトイレに行こうとして も 間 に 合 わ な か っ た、 と いう不注意として見過ごしてしまうこともあります。

査療

常圧 水 頭 症 が 強 く 疑 わ れ ま す 。

治

正常圧水頭症の治療はシャント手術を行います。

● シャント手術

シリコンの細いチューブを脳と腹腔をつなぐように埋め込 み、 脳 に 過 剰 に 貯 ま っ た 髄液を腹腔に流して水頭症を治療 す る 方 法 で す。 症 例 に 応 じ- シ ャ ン ト、 あ る い はいずれも％04

検

検査と髄液

正常圧水頭症の診断は頭部検査／

やて- シ ャ ン ト を 行 い ま す が、ど抜くことで一時的に水頭症

行 え る 手 術 で す。 手 術 は、 進られることはもちろん、という正常圧水頭症に特徴的を 改 善 さ せ て 、 そ の 後、 症 状行して効果が期待しづらい方㏄ほ時間ほどの安全に）。

がよくなるかどうかを観察する

でなければ、術後１年で約● 髄液排除テストな所見が見られます（図テ ス ト で す。 こ の テ ス ト で 症

脳室拡大に加えて、脳底槽やシルビウス裂のくも膜下腔は拡大し、高位円蓋部および大脳縦裂のくも膜下腔は狭小化している。また、一部の脳溝は局所的に拡大している。
（DESH：disproportionately enlarged subarachnoid-space hydrocephalus）の患者さんに効果があります。

図 2）（頭部 MRI）くも膜下腔の不均衡な拡大を伴う水頭症（DESH）

状 が 改 善 す る の で あ れ ば、 正DESH

で は、 脳 室 拡 大 が 認 めに て 行 わ れ ま す。 頭 部

排 除 テ ス ト（ タ ッ プ テ ス ト ）MRI

腰椎穿刺にて髄液を90

1（日内会誌より引用）

状 が 目 立 ち、 疲 れ や す い 傾 向P

PCTMRI

正常圧水 頭 症では小刻 み、す り 足、開 脚が 特 徴 であ る。パーキンソン病と異なり開脚歩行を示す。
パーキンソン病
健常者
正常圧水頭症

Treatable Dementia ＂治療可能な認知症＂があります。

VLCT

230

図１）正常圧水頭症、健常者、パーキンソン病での歩行の比較

特 集

Treatable Dementia ＂治療可能な認知症＂

特 集

治 療 は、 早 期 で 軽 症 の 患 者さんであれば効果が期待できる こ と か ら、 発 病 早 期 の 正 確な診断と適切な治療がなにより 大 切 で す。 こ の 病 気 は よ く
知らないと診断がつかず見過
ご さ れ て し ま う こ と が 多 く、潜在的にはもっと多くの患者

慢性硬膜下血腫： CSDH）
Chronic Subdural hematoma

齢 者 に 多 く、 頭 部 外 傷 や し りもちなどで脳が揺り動かされ期 間 に 起 こ り ま す。 ド ア に 頭（カ月のとしてTreatable Dementiaをぶつけたなど軽度の頭部打週間からは、 お そ ら く 最 も 頻 度 の 高 い

撲 が 原 因 の こ と も 多 く、 は った あ と、も の で す。 慢 性 硬 膜 下 血 腫 ときりとした外傷歴のない方もい ま す。 男 性 で ア ル コ ー ル をは 多 彩 で す が、 脳 卒 中 と は 異脱 力 感、 歩 行 障 害 な ど、 症 状

ど の 精 神 症 状、 失 禁、 半 身 の頭 痛、 物 忘 れ、 認 知 症 症 状 なに増 加して脳を圧 迫した結 果、症 状 と し て は、 血 腫 が 徐 々おもな症状と検査です。

頭蓋骨の間に血液が少しずつ硬膜とくも膜との間に血腫が貯留し脳を圧迫している。

歳以上の高摂取する人に多いことも特徴

は 、（ 図） の よ う に、 脳 と3なり数日から数週かけて緩徐に進行していきます。

。
)

でほとんどの場正常圧水頭症と同じく頭部や療合診断がつきます（図治

治療には内服治療と手術が052貯留する病気です。
一 般 的 に は、頭蓋骨（L-P シャント）（V-P シャント）さんがいるのではないかとも図 4）脳の冠状断■腰椎 - 腹腔シャント■脳室 - 腹腔シャント言われています。

脳と血腫の境界（▲）では圧迫により脳溝（のうこう：脳のしわにあたる部分）が消失し、側脳室（のうそくしつ：左右の大脳半球の内部に対称性に存在する一対の空間）の変形も認める。

5MRI

60

くも膜
脳図 5）（CT 画像）慢性硬膜下血腫（左：水平断 右：冠状断）CT4血腫
硬膜図3）正常圧水頭症に対するシャント手術

Treatable Dementia ＂治療可能な認知症＂

特 集

症状がない場合や血腫が薄い証拠ですから手術を行います。

より脳が強く圧迫されている

出 現 し て い る 場 合 は、 血 腫 にあ り ま す。 基 本 的 に は 症 状 がす。 手 術 は 局 所 麻 酔 で 約

置 し て、 手 術 翌 日 に 抜 去 し まの貯まっていたスペースに留に ド レ ー ン（ 細 い 管 ） を 血 腫し、 内 部 を 洗 浄 し ま す。 最 後硬膜下に貯留した血腫を吸出談されることをお勧めします。

心配があれば早い時期にご相査 や 治 療 は 可 能 で す の で、 ごで す。 当 院 脳 神 経 外 科 で も 検

度％で％の患者さんは治

癒 に 向 か い ま す。 残 りますので術後は脳への圧迫が解除され）。

分場 合、 何 ら か の 理 由 で 手 術 がと 短 時 間 で 行 え ま す（ 図できない場合に内服治療が試みられます。

● 内服治療術後に血腫が再貯留して目（ あ る い は さ ら に利 水を促す漢 方 薬（五 苓 散・柴 苓 湯： 体 内 の 水 分 バ ラ ン スの手術が必要になる場合もあ度目）

を 整 え る ）、 抗 炎 症 剤 や 抗 アります。

正常圧水頭症と慢性硬膜下● 穿頭血腫洗浄ドレナージ術

ば改善の可能性がありますが、肝心なのは早期に治療できれ血腫について説明しましたが、

穿 頭 術（ 頭 皮 を 約 ３ ㎝ 程 度合でも回復が難しくなること進行してからではいずれの場現状です。

強い効果は期待できないのがレルギー剤が使用されますが3㎝程

切 開 し、 そ の 下 に 直 径

度 の 骨 孔 を つ く る ） に よ り、

図 6）
（CT 画像）手術前後（左：手術前 中：手術翌日 右：手術後 3 か月）

手術後 3 か月にて血腫はほぼ消失し脳溝の描出も良好である。

脳神経外科のご紹介

名の脳神経外科専門医が 常 勤 で、 脳 卒 中 や 頭 部 外傷などの診療を行っています。

ま た、 脳 血 管 内 治 療 に お いて は、 順 天 堂 大 学 脳 神 経 血管内治療学講座教授の大石英則医師を招聘しています。

特 に、 脳 卒 中 の 超 急 性 期の受け入れに全力をあげて取り組んでおり、ｔ Ｐ- Ａを用 い た 血 栓 溶 解 療 法、 デ バイスを用いた血栓回収療法（脳血管内治療）を行っていま す。 脳 卒 中 地 域 連 携 パ ス） の 協 力 に よ り、 回を 使 用 し、 医 療 福 祉 相 談 員（復期リハビリへの橋渡しも行っています。

0630102904MSW

61.5ソーシャルインクルージョン つな がり

済生会と SDGs（エス・ディー・ジーズ）

就労支援事業
長期療養者就職支援事業
近年、がん患者の５年後生存率がおよそ 60％以上までに向上している状況の中、がん・肝炎・糖尿病等の疾病により、長期にわたる治療を受けながら就職を希望される方（長期療養者）への就職支援の推進が社会的課題となっています。

○長期療養者就職支援事業の概要▶がん、肝炎、糖尿病などにより、長期療養（経 過観察・通院など）が必要な方の就職相談員をハローワークに配置▶がん診療連携拠点病院などとも連携し、個々の希望や治療状況を踏まえた就職相談・就職紹介などを実施○支援対象者▶がん、肝炎、糖尿病などにより長 期にわたる治療のために離職・転職を余儀なくされた方▶在職中であっても、就労の継続や退職に係る相 談など、安 定 所 の助 言・支 援を希望する場合▶入院中・治療中で就職の準備が整っていない方も、希望があれば相談に応じる
利用者の声「仕事について具体的に話を聞けて良かった」「まさか自分が働けるなんて思っていなかった」「今までモヤモヤしていたことがすっと晴れました」「働くことの喜びができてよかった」（ハローワークとの連携による就職支援導入マニュアル〜療養の先にしごとが見える〜より長期療養者就職支援事業の利用者の声）

07

当院の取り組み

治療しながら、働きたい方へ〜ハローワーク川口による就職支援のご案内〜○このようなお困りごとはありませんか？
◆通院の必要はあるが、働きたい◆自分の病状、体力にあった仕事を見つけたい◆治療と仕事の両立の仕方について教えてほしい◆しばらくぶりに仕事に戻ることへの不安を解消したい◆就職活動で、企業に病気のことを伝えるべきか迷っている◆仕事復帰に際して、どんなスキルが必要か知りたい

当院では、ハローワーク川口の就労支援ナビゲーターがマンツーマンであなたの就職を支援します。
・症状、通院状況に配慮した求人検索

・応募書類の作成や面接の受け方についてアドバイス

・仕事復帰の不安解消のための相談対応 ・職業訓練や就職支援セミナーなどをご紹介＊ 2019 年からスタートし、利用者は年々増加傾向です。

＊ 就労支援ナビゲーター メッセージ ＊「治療と並行しながらの仕事探しのご相談だけでなく、雇用保険に関するご相談も受付ております。 お気軽にお問い合わせ下さい」
ハローワーク川口／佐藤 信子

ご相談方法※原則予約制です
ご相談は患者相談総合窓口へ
・開催日： 毎月 第 4 木曜日
お気軽にお声がけ・時 間：（4 枠）ください。
①10 時〜 ②11 時〜 ③13 時〜 ④14 時〜
お問い合わせ

がん相談支援センター
患者相談総合窓口
TEL：048-253-8941（直通 / 平日 10:00 〜 15:00）

病院本館 1F

ソーシャルインクルージョン／シンク！」▲「知る・見つける・支える

患者相談▶
総合窓口

「冬の食材」
季 節はすっかり冬。寒い冬には身 体を温めてくれる料理が 恋しくなりますね。
夏が旬の食 材は身 体を冷やして夏バテや疲労回復に役 立つのに対し、冬が旬の食 材は血行を促 進して冷えを解消させてくれるものが多いです。
糖 分を多く含む水は0℃でも凍りません。
そのため、冬に旬を迎える食 材の多くは、寒さで凍ってしまわないように、細 胞に糖 分を蓄えます。それが 甘くておいしいと言われる所以のようです。
さぁ、冬の食 材を上手に活用して寒い冬を乗り越えましょう♪

冬に旬を迎える野菜期の時
ろな旬

いろいれんこん「見通しの明るい 1 年を願って」

・新れんこん 6 月
・晩秋れんこん 11 〜 2 月？

不思議による調理法

養は？

栄

煮ると･･･ホクホク
すり下ろすと・・・トロトロ
加熱すると・・・モチモチ
酢水に漬けると･･･シャキシャキ

約80％が水分、約17％が炭水化物、少量のたんぱく質や食物繊維、カリウム、ビタミンC、カルシウム、亜鉛？

栄養ははくさい

約 95％が水分、ビタミン C、ビタミン B 群、食物繊維、カルシウム、ビタミン K、葉酸

どんないいやすも使料理に○冬の定番、お鍋！
お浸し、炒め物、漬物 などなど
○冬の食材であるゆずとの相性も抜群！
・お浸しに柚皮を刻んで、ポン酢でさっぱりと。
・白菜を軽く塩もみし、スライスした柚皮と一緒に小 1 時間置けば、「ゆず白菜」のでき上がり。

時は？

かった

れな
使いき由場の理登
おせち

葉を 1 枚ずつはがし、洗ってからキッチンペーパーで水気を拭き取り、カットしてから冷凍保存するとよいです。

09hospital report

ホスピタルレポート！

「入院食」
今回は「栄養科」に潜入！昼食の配膳が済んだところにお伺いしました。
さてさて、今日のメニューは？なんと「チャーハンに餃子！」。
入院中でもこういうメニューがあるんですね。とってもおいしそうでした。
今頃、入院患者さんも召し上がっていらっしゃる頃かなぁ…。
管理栄養士さんに伺ったところ、今回のメニューを食べていただいた患者さんに、アンケートのご協力をお願いしているそうです。
栄養科スタッフの おいしく、楽しく食べていただける工夫 に向けての熱意が伝わってきました。

食事アンケート○献立：チャーハン・焼き餃子・福神漬け・わかめスープ・牛乳○総合評価：大変おいしい・おいしい・普通また食べたいですか？

92％

71％

○ご 意 見：・チャーハンの中にゴロッとしたチャーシューがあり、かみごたえがあり、とても良かったと思います。
・いつもより目がうれしい食事でした。味はこくはないですが、おいしかったです。
・おいしいです。残さず食べています。
・餃子はもう少し皮がパリパリだと良かったかも。
・病院食といえども病気で食欲がない時に食べるのだから、味がしっかりついた物がほしい。

栄養科 （ 管理栄養士）
入院中のお食事は治療の一環でもあり、患者さんの年齢や病状、栄養状態に合わせたお食事をご提供しています。また、お食事は入院中の楽しみでもあります。おいしく食べていただき、栄養面で治療のサポートをしています。

アンケートにご協力いただいた皆さま、ありがとうございました。栄養科では、定期的に食事のアンケートをお願いしています。結果を基に改善を重ね、喜ばれる食事の提供を心掛けていきたいと思います！

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医療連携登録医のご紹介
あなたの町のホームドクター

やじまトータルケアクリニック院長

やじまかずと矢島 和人 先生

2020年５月に鳩ケ谷里地区、メディカルガーデン川口2F に新規開院したクリニックです。当院では、急性期から慢性期にわたる疾患、また、内科系疾患から外科、整形外科疾 患まで幅広く診療を行っています。また、胃カメラ、超音波、レントゲン、CT 検査などの最新の医療機器を取り揃え、院内で検査や処置が 完結できるようになっております。感染症対策にも力をいれ、各種ワクチン接種から発熱外来、後遺症外来なども行っております。急におこった辛い症状、日常から気になっているささいな症状など、気になることがありましたらお気軽に相談ください。

● 診療科目：内科

消化器内科 外科
整形外科 リハビリテーション科● 受付時間：ローソン【 月・火・木・金 】
午前の部		 8：30～12：00
午後の部		14：30～18：00【 水・土 】
午前の部		 8：30～12：00

34

2F やじまトータルケアクリニックください。

祝日←イオンモール
川口境橋

住所：埼玉県川口市大字里 372
メディカルガーデン川口 2F
TEL：048-290-8150

川口信用金庫111

第二産業道路※ WEB 予約可能です。詳しくはホームページにてご確認● 休 診 日 ：日曜

里中学

鳩ヶ谷高等学校里（中央）セブンイレブンhttps://yajima-med.clinic/

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ないか

たかくぼ内科クリニック院長

たかくぼのえ髙窪 野恵 先生

前 たかくぼクリニック（脳神経外科）を継承し、2022年4月に「たかくぼ内科クリニック」を開院いたしました。先代の理念を引き継ぎ、患者様お一人お一人を丁寧に診察させて頂くことをモットーに、スタッフともども日々診療を行っております。
当院では糖尿病を中心に、高血圧、脂質異常症などの生活習慣病の診断・治療や、風邪などの内科一般も含め診療しております。気になる症状がございましたら、お気軽にご相談ください。

● 診療科目： 内科● 受付時間：糖尿病内科

脂質代謝内科
蕨市立北小学校

道山中
旧市
またいさ←

【 月・木・金 】
午前の部		 9：00～12：00
午後の部		15：00～18：00【 火・土 】
午前の部		 9：00～12：00● 休 診 日： 水曜 日曜 祝日

橋→
蕨陸口川
蕨市役所仮設庁舎

17

蕨市役所
浦和 BMW

住所：埼玉県蕨市北町 2-9-7
TEL ：048-432-7555
https://takakuboclinic.hp.peraichi.com/takakuboclinic

蕨市役所入口JA

12

たかくぼ内科クリニックお 知 らせR

E

L

A

TIO

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病院長コラム感 染 力の 強い 変 異 株 オミクロンによる第 7波が収まりつつあるかと思いきや、やはり第8波が始まったようです。
インフルエンザとの同 時 流 行 がちょうど正 月休みに重なる可能 性があります。
国 は 病 院 などの 医 療 機 関 へ の 補 助 金を 削 減する規 則 を作りました が 、少し 感 染 拡 大 が 起こ
ると病 床 確 保を依 頼してきます 。コロナ感 染 が始まってからずいぶん時間がたっていますので、病院長

佐藤 雅彦

コロナに対する診療 報酬ももう少し適 正な方法で行えないのでしょうか、残 念です。
感 染 症の分類も2類から5類への変更の話も出ていますが、条件を提 示してそれを満たしたときに変更すべきと思います。
なんとなく納得できないことばかり…。

（2022年11月30日）

お知らせ
2023年４月より、当院の外来診療での処方は、すべて「院外処方」となります。

公式SNSのご紹介

have a break

当院では公式のLINE・インスタグラムでの情報配信をしています。健 康 情 報や気になる情 報をお届けしていますので、ぜひ登録・フォローをお願いします。
【公式】
済生会川口総合病院
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Vol.250 脳トレたいむ回答

INFORMATION
参加費

小児健康教室無料

オンライン開催です。ご自宅でゆっくりと視聴していただけます。

テーマ

発達／子どもの困った行動への対処法〜ペアレント・トレーニングのエッセンス〜■内容：子どもの心の発達とペアレント・トレーニングについて
配信日

お問い合わせ2023 年 2 月13 日（月）〜事前申込が必要です。
詳しくは当院ホームページでご 確認ください。
小児科

048 -253-1551（代表）（ 平日 15：00〜16：30）

参加費

市民公開講座無料

が ん を もっと知ろう！
・「そうだ！検査を受けよう」
テーマ〜さまざまながん検査について〜

臨床検査科

・「子宮頸がんと HPV ワクチン」〜子宮頸がん排除をめざして〜

産婦人科

日時

2023 年 3 月18 日（土）14：0 0〜（開 場13：30）

会場

フレンディア（キュポ・ラ本 館4階）

申込方法

永井 謙一

高橋 裕子

事前申し込みが必要です。
（ 3月1日〜3月15日）
当院ホームページよりお申込みください。
（ 先着70名）

14have a break脳トレたいむ
診察の待ち時間や自宅でゆっくりチャレンジしてみてくださいね 。
答えは次号に掲載します（待ちきれない方は、当院のホームページをチェックしてね）。

間違い探し「メリークリスマス！」
上下のイラストで10か所の間違いがあります 。
探してみてくださいね 。

社会福祉法人 恩賜 済生会支部
財団

埼玉県済生会川口総合病院〒332- 8558

埼玉県川口市西川口 5 -11- 5

病院の理念
済生かわぐち 第 251 号

048-253-1551（代）https://www.saiseikai.gr.jp/

患者さんを中心とした質の高い医療の提供により地域・社会に貢献します2022 年 12 月 20 日発行● 発行人：病院長

佐藤 雅彦

●編

集：地域医療連携室