財務諸表等

平成２５年度
（第４期事業年度）

自 平成２５年４月 １日
至 平成２６年３月３１日

地方独立行政法人さんむ医療センター

目

次

貸借対照表・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P

1

損益計算書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 3
キャッシュ・フロー計算書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 4
利益の処分に関する書類・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 5
行政サービス実施コスト計算書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 6
注記事項・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 7（１） 固定資産の取得及び処分並びに減価償却費（第８４「特定の償却資産の減価に係る会計処理」による損益外減価償却相当額含む。）並びに減損損失の明細・・・・・・・・・・・・・・
P 10（２） たな卸資産の明細・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 11（３） 長期貸付金の明細・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 12（４） 長期借入金の明細・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 13（５） 引当金の明細・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 14（６） 資本金及び資本剰余金の明細・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 15（７） 積立金等の明細及び目的積立金の取崩しの明細・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 16（８） 運営費負担金債務及び運営費負担金収益の明細・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 17（９） 地方公共団体等からの財源措置の明細・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 18（１０） 役員及び職員の給与の明細・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 19（１１） 開示すべきセグメント情報・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 20（１２） 医業費用及び一般管理費の明細・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 21（１３） 上記以外の主な資産、負債、費用及び収益の明細・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 23

添付資料
決算報告書

(別冊)

事業報告書

(別冊)

監査報告書

(別紙)

財務諸表

平成２５年度
（第４期事業年度）

自 平成２５年４月 １日
至 平成２６年３月３１日

地方独立行政法人さんむ医療センター

貸 借 対 照 表（平成26年3月31日）【地方独立行政法人 さんむ医療センター】
科（単位：円）
金

目

額

資産の部
Ⅰ固定資産
1.有形固定資産
土地
建物
減価償却累計額
構築物
減価償却累計額
工具器具備品
減価償却累計額
車両運搬具
減価償却累計額
有形固定資産合計

66,159,000
1,866,375,000▲ 657,530,656
18,730,000▲ 16,857,000
1,094,845,014▲ 661,166,538
466,202▲ 419,582

2.無形固定資産
ソフトウェア
電話加入権
無形固定資産合計
3.投資その他の資産
長期前払費用
車両運搬具リサイクル料
長期前払消費税
長期貸付金
破産更生債権等
貸倒引当金
差入保証金
投資その他の資産合計
固定資産合計
Ⅱ流動資産
現金及び預金
医業未収金
貸倒引当金
未収入金
医薬品
診療材料
貯蔵品
前払費用
未収収益

1,208,844,344
1,873,000
433,678,476
46,6201,710,601,440

2,937,043
154,000
3,091,043

203,300
77,98032,898,001
77,759,900
3,047,879▲ 3,047,879

0
370,100
111,309,281
1,825,001,764

1,554,523,641
560,783,806▲ 6,020,888

流動資産合計
資産合計

554,762,918
17,873,800
22,327,676
27,914,219
23,500737,973
32,053
2,178,195,780
4,003,197,5441

貸 借 対 照 表（平成26年3月31日）【地方独立行政法人 さんむ医療センター】
科（単位：円）
金

目

額

負債の部
Ⅰ固定負債
資産見返負債
資産見返補助金等
資産見返物品受贈額
長期借入金
引当金
退職給付引当金
PCB廃棄物処理費用引当金
長期リ-ス債務
固定負債合計
Ⅱ流動負債
一年以内返済予定長期借入金
未払金
短期リ－ス債務
未払消費税等
預り金
前受収益
引当金
賞与引当金
流動負債合計
負債合計

143,607,799
40,060,934

151,730,387
1,124,000

183,668,733
246,678,313

152,854,387
146,562,456
729,763,889

83,232,966
296,603,807
64,729,218
1,587,400
41,937,417
34,500100,112,962

100,112,962
588,238,270
1,318,002,159

純資産の部
Ⅰ資本金
設立団体出資金1,403,259,000
資本金合計

1,403,259,000

Ⅱ資本剰余金114,135,341
資本剰余金合計

114,135,341

Ⅲ利益剰余金
目的積立金
当期未処分利益（うち当期総利益）

857,582,540
310,218,504
310,218,504
利益剰余金合計純資産合計
負債純資産合計

1,167,801,044
2,685,195,385
4,003,197,5442

損 益 計 算 書（平成25年4月1日～平成26年3月31日）【地方独立行政法人 さんむ医療センター】
金
科
目
営業収益
医業収益
入院収益
2,597,984,083
外来収益
972,891,048
その他医業収益275,818,664
保険等査定減▲ 6,293,079
運営費負担金収益
補助金等収益資産見返補助金等戻入
資産見返物品受贈額戻入
営業収益合計
営業費用
医業費用
給与費
材料費
減価償却費
経費
研究研修費
一般管理費
給与費
減価償却費
経費
研究研修費
営業費用合計（単位：円）
額

3,840,400,716
307,039,000
26,182,923
117,638,839
31,563,256
4,322,824,734

2,176,735,068
660,630,432
302,258,782
631,656,168
8,931,832

3,780,212,282

199,478,513
17,171,063
29,672,523
164,883

246,486,982
4,026,699,264
296,125,470

営業利益
営業外収益
運営費負担金収益
補助金等収益
財務収益
受取利息
その他営業外収益
営業外収益合計

13,872,000
1,600,122
2,734,748

2,734,748
23,335,823
41,542,693

営業外費用
財務費用
支払利息
長期借入金利息
その他財務費用
資産に係る控除対象外消費税償却額
託児所費用
雑支出
営業外費用合計
経常利益

315,442
1,827,877
188,3152,331,634
7,326,831
17,210,222
45,972
26,914,659
310,753,504

臨時利益
除売却資産見返負債戻入
物品受贈益

439,750
65,000504,750

臨時損失
固定資産除却損
その他臨時損失

439,750
600,000

1,039,750

当期純利益
当期総利益

310,218,504
310,218,504

3

キャッシュ・フロー計算書（平成25年4月1日～平成26年3月31日）【地方独立行政法人 さんむ医療センター】（単位：円）

Ⅰ 業務活動によるキャッシュ・フロー
材料の購入による支出▲ 670,338,037

人件費支出▲ 2,348,960,408

医業収入

3,851,116,326

運営費負担金収入

320,911,000

補助金等収入28,803,045

その他▲ 658,774,184
小計

522,757,742

利息の受取額2,746,255

利息の支払額▲ 2,143,319

業務活動によるキャッシュ・フロー

523,360,678

Ⅱ 投資活動によるキャッシュ・フロー
定期預金の払戻しによる収入

2,350,000,000

定期預金への預入による支出▲ 2,650,000,000

有形固定資産の取得による支出▲ 83,034,650

無形固定資産の取得による支出▲ 3,394,800

補助金等収入62,931,834

その他▲ 36,143,700

投資活動によるキャッシュ・フロー

▲ 359,641,316

Ⅲ 財務活動によるキャッシュ・フロー
長期借入れによる収入

50,000,000

長期借入金の返済による支出▲ 72,942,072

リース債務の返済による支出▲ 32,809,306

財務活動によるキャッシュ・フロー

▲ 55,751,378

Ⅳ 資金増加額

107,967,984

Ⅴ 資金期首残高

146,555,657

Ⅵ 資金期末残高

254,523,641

4利益の処分に関する書類【地方独立行政法人 さんむ医療センター】
科（単位：円）目金

Ⅰ 当期未処分利益額
310,218,504

当期総利益

310,218,504

Ⅱ 積立金振替額
目的積立金

857,582,540
857,582,540

Ⅲ 利益処分額
積立金

1,167,801,044

5

行政サービス実施コスト計算書（平成25年4月1日～平成26年3月31日）【地方独立行政法人 さんむ医療センター】
業務費用Ⅰ（１）損益計算書上の費用（単位：円）

医業費用
一般管理費
営業外費用
臨時損失
（２）（控除）自己収入等
医業収益
受取利息
賃借料収益
託児所料
受託収益
駐車場使用料
受取使用料
受取手数料
その他営業外収益
臨時利益
業務費用合計（うち減価償却充当補助金相当額）

3,780,212,282
246,486,982
26,914,659
1,039,750

4,054,653,673

3,840,400,716
2,734,748
2,175,909
3,633,442
1,469,245
4,260,000
3,211,747
6,262,661
2,322,819
65,0003,866,536,287
188,117,386(112,502,436)

Ⅱ 機会費用

8,980,858

地方公共団体出資等の機会費用

8,980,858
197,098,244

Ⅲ 行政サービス実施コスト

6

注記事項
Ⅰ 重要な会計方針
当事業年度より、「「地方独立行政法人会計基準」及び「地方独立行政法人会計基準注解」（平成24年
3月30日総務省告示第140号改訂）」並びに「「地方独立行政法人会計基準」及び「地方独立行政法人会
計基準注解」に関するＱ＆Ａ【公営企業型版】」（平成24年4月改訂総務省自治財政局 日本公認会計士
協会）を適用している。
1. 運営費負担金収益の計上基準
期間進行基準を採用しております。

2. 減価償却の会計処理方法(1) 有形固定資産定額法を採用しております。
なお、主な資産の耐用年数は以下のとおりであります。
22 年

建物

5

～

構築物

3

～

4年

～

14 年

器械備品

1

車両運搬具

2年

3. 退職給付に係る引当金及び見積額の計上基準
職員の退職給付に備えるため、当事業年度末における要支給額に基づき計上しております。
4. 貸倒引当金の計上基準
債権の貸倒による損失に備えるため、一般債権については貸倒実績率により、貸倒懸念債権等特定の債権については、個別に回収可能性を勘案し、回収不能見込額を計上しております。
5. 賞与引当金の計上基準
職員に対して支給する賞与に備えるため、当事業年度に負担すべき支給見込額を計上しております。
6. たな卸資産の評価基準及び評価方法(1) 医薬品

最終仕入原価法に基づく低価法によっております。

(2) 診療材料 同上(3) 貯蔵品

同上

7. 行政サービス実施コスト計算書における機会費用の計上方法
地方公共団体出資等の機会費用の計算に使用した利率10年利付国債の平成26年3月末における利回りを参考に0.64％で計算しております。
8. リースの会計処理
リース料総額が３百万円以上のファイナンス･リース取引については、通常の売買取引に係る方法に準じた会計処理によっております。
リース料総額が３百万円未満のファイナンス・リース取引については、通常の賃貸借取引に係る方法に準じた会計処理によっております。
9. 消費税等の会計処理
消費税及び地方消費税の会計処理は、税抜き方式によっております。
なお、固定資産に係る控除対象外消費税等は長期前払消費税に計上し、５年間で均等償却しております。

7

Ⅱ キャッシュ・フロー計算書関係
1. 資金の期末残高と貸借対照表に記載されている科目の金額との関係
現金及び預金勘定

1,554,523,641 円（定期預金３ケ月超）▲ 1,300,000,000 円
254,523,641 円

資金期末残高2. 重要な非資金取引

163,006,850 円

ファイナンス･リースによる資産の取得
Ⅲ 退職給付関係
1. 退職給付債務に関する事項
退職給付債務

151,730,387 円

退職給付引当金(注)当法人の退職給付債務算定方法は、簡便法によっております。
2. 退職給付費用に関する事項
退職給付費用

51,570,516 円

退職給付費用(注)当法人の退職給付費用は簡便法による退職給付費用であります。
Ⅳ オペレーティング・リース取引関係

2,321,640 円

解約不能の未経過リース料 一年以内

3,435,840 円

一年超

5,757,480 円
Ⅴ 減損関係
1. 固定資産のグルーピングの方法
病院全体が一体となって医療を担っていることから、病院全体で一つの資産グループとしております。
ただし、将来の使用が見込まれていない遊休資産及び事業の大幅な縮小や廃止に関する意思決定済
みの資産については、それぞれ個別にグルーピングしております。
Ⅵ 金融商品の状況に関する事項
1. 金融商品の状況に関する事項
当法人は、資金運用については公債及び政府保証債等に限定し、資金調達については、設立団体（
山武市）からの借入によっております。
診療報酬債権にかかる回収リスクは、法人内部の要領等に沿ってリスク低減を図っております。
借入金等の使途は事業投資資金であり、設立団体（山武市）に承認された計画に沿って、資金調達をおこなっております。
2. 金融商品の時価等に関する事項
期末日における貸借対照表上額、時価及びこれらの差額については、次のとおりであります。
区分

貸借対照表上額

時

価

差

額

（１）現金及び預金

1,554,523,641 円

1,554,523,641 円- 円（２）医業未収金

560,783,806 円

560,783,806 円- 円（３）長期借入金(246,678,313) 円(248,481,298) 円(1,802,985) 円(83,232,966) 円(83,232,966) 円- 円（４）未払金(296,603,807) 円(296,603,807) 円- 円（５）リース債務(146,562,456) 円(143,899,213) 円(▲2,663,243) 円(64,729,218) 円(64,729,218) 円- 円

一年以内返済予定長期借入金

一年以内返済予定リース債務

8

注１ 負債に計上されているものについては、（ ）で示しております。
注2 金融商品の時価の算定方法並びに有価証券等に関する事項（１）現金及び預金 （２）医業未収金
これらは短期間で決済されるため、時価は帳簿価格にほぼ等しいことから、当該帳簿価格によっております。
（３）長期借入金（５）リース債務

これらの時価については、元利金の合計額を同様の新規借入を行った場合に想定される利率で割り引いて算定する方法によっております。
（４）未払金
これらは短期間で決済されるため、時価は帳簿価格にほぼ等しいことから、当該帳簿価格によっております。
Ⅶ 重要な債務負担行為
当期に契約を締結し、翌期以降に支払が発生するものは、以下のとおりです。
契約内容

契約金額

医療情報システム賃貸借契約

156,870,000 円

Ⅷ 重要な後発事象
当年度の該当事項はありません。

9

翌事業年度以降の支払金額
156,870,000 円

財務諸表（附属明細書）附 属 明 細 書（１）固定資産の取得及び処分並びに減価償却費（第８４「特定の償却資産の減価に係る会計処理」による損益外減価償却相当額含む。）並びに減損損失の明細

資産の種類

当期増加額

当期減少額

建物
1,836,220,000
30,155,000
構築物
18,730,000
工具器具備品882,744,016
216,498,498
車両運搬具
466,202
計
2,738,160,218
246,653,498
非償却資産
土地
66,159,000
計
66,159,000
有形固定資産合計 土地
66,159,000
建物
1,836,220,000
30,155,000
構築物
18,730,000
工具器具備品882,744,016
216,498,498
車両運搬具
466,202
計
2,804,319,218
246,653,498
無形固定資産ソフトウェア3,233,143
電話加入権
154,000
計
154,000
3,233,143
投資その他の資産 車両運搬具リサイクル料
77,980
長期貸付金
42,880,000
35,979,900
長期前払費用219,500
45,800長期前払消費税
36,634,158
11,878,234
破産債権等
301,379
2,746,500
差入保証金
252,100
118,000
計80,365,117
50,768,434(注１)当期増加額のうち主なものは次のとおりです。
工具器具備品
リース資産 医療情報システム（149,106,850）

4,397,500
4,397,500
4,397,500
4,397,500
1,100,000
62,0001,162,000

有形固定資産(償却費損益内)

期首残高

期末残高
1,866,375,000
18,730,000
1,094,845,014
466,2022,980,416,216
66,159,000
66,159,000
66,159,000
1,866,375,000
18,730,000
1,094,845,014
466,202
3,046,575,216
3,233,143
154,000
3,387,143
77,98077,759,900
203,300
48,512,392
3,047,879
370,100
129,971,55110

減価償却累計額
当期償却額
657,530,656
208,338,584
16,857,000
87,750661,166,538
110,707,411
419,582
1,335,973,776
319,133,745
657,530,656
208,338,584
16,857,000
87,750661,166,538
110,707,411
419,582
1,335,973,776
319,133,745
296,100
296,100
296,100
296,100
15,614,391
7,326,831
15,614,391
7,326,831（単位：円）
減損損失累計額
差引当期末残高 摘要
当期損益内当期損益外
1,208,844,344
1,873,000
433,678,476 (注１)
46,6201,644,442,440
66,159,000
66,159,000
66,159,000
1,208,844,344
1,873,000
433,678,476 (注１)
46,6201,710,601,440
2,937,043
154,000
3,091,043
77,98077,759,900
203,300
32,898,001
3,047,879
370,100
114,357,160

（２）たな卸資産の明細（単位：円）
当期増加額
種類

期首残高

当期購入･製造･
振替

当期減少額

その他

払出･振替

期末残高

その他

医薬品

20,469,784

289,561,899-

286,658,394

1,045,613

22,327,676 （注１）

診療材料30,615,746

375,820,336-

377,557,279

964,584

27,914,219 （注１）

770890,681-

867,951-

23,50051,086,300

666,272,916-

665,083,624

2,010,197

50,265,395

貯蔵品
計
(注1)

当期減少額のその他には、期限切れによる廃棄もしくは滅失した資産を記載しております。

11

摘要

（３）長期貸付金の明細（単位：円）
区分

期首残高

当期増加

当期減少
回収額

期末残高

償却額

摘

要

看護学生に対する奨学金

42,080,000

34,940,000-

1,100,000

75,920,000 償却額は返還免除による額

認定看護師奨学金

800,000

1,039,900--

1,839,900 認定看護師に対する奨学金

計42,880,000

35,979,900-

1,100,000

看護師奨学金長期貸付金

1277,759,900

（４）長期借入金の明細（単位：円）
区

分

期首残高

当期増加

当期減少

期末残高

平均利率(％)

返済期限
平成２３年３月２５日～

平成22年度 CT整備事業

18,437,079-

7,353,840

11,083,239

0.38% 平成２７年９月２５日

平成22年度 CT整備事業

18,418,759-

7,350,943

11,067,816

0.30% 平成２７年９月２０日

平成22年度 医療機器整備事業

48,191,678-

15,999,744

32,191,934

0.40% 平成２８年３月２０日

平成22年度 耐震整備事業

118,969,278-

14,407,988

104,561,290

0.90% 平成３３年３月２０日

平成23年度 医療機器整備事業

42,463,457-

10,568,176

31,895,281

0.30% 平成２９年３月２０日

平成23年度 耐震整備事業

57,673,100-

7,540,846

50,132,254

0.60% 平成３２年９月２０日

平成24年度 医療機器整備事業

48,700,000-

9,720,535

38,979,465

0.10% 平成３０年３月２０日

平成25年度 医療機器整備事業-

50,000,000-

50,000,000

0.20% 平成３１年３月２０日

352,853,351

50,000,000

72,942,072

329,911,279

計13

平成２３年３月２０日～

平成２３年９月２０日～

平成２３年９月２０日～

平成２４年９月２０日～

平成２４年３月２０日～

平成２５年９月２０日～

平成２６年９月20日～

摘要

（５）引当金の明細（単位：円）
当期減少額
区分

期首残高

当期増加額

期末残高
目的使用

その他

退職給付引当金

118,963,496

51,570,516

18,803,625-

151,730,387

賞与引当金

101,996,336

317,684,282

319,567,656-

100,112,962

貸倒引当金

7,893,944

1,174,823--

9,068,767

PCB廃棄物処理費用引当金

1,124,000---

1,124,000

229,977,776

370,429,621

338,371,281-

262,036,116

計

14

摘要

（６）資本金及び資本剰余金の明細（単位：円）
区分
資本金

資本剰余金

期首残高

山武市出資

当期増加額

当期減少額

期末残高

1,403,259,000--

1,403,259,000

計

1,403,259,000--

1,403,259,000

目的積立金

65,748,360

48,232,981-

113,981,341 (注1)

設立団体からの贈与

154,000--

154,000

計65,902,360

48,232,981-

114,135,341

資本剰余金(注１) 資本剰余金のうちの目的積立金の当期増加額は、目的積立金の取崩しにより取得した固定資産に係る増加額です。

15

摘要

（７）積立金等の明細及び目的積立金の取崩しの明細①積立金等の明細（単位：円）

区 分

期首残高

当期増加額

当期減少額

期末残高

病院施設の建替・整備又は医療機器等の購入等に充てる目的積立金

496,921,024

408,894,497

48,232,981

857,582,540 (注1)

計496,921,024

408,894,497

48,232,981

857,582,540

摘要(注1) 当期減少額は医療機器等の購入により、当期増加額は平成24年度利益の処分によるものです。

②目的積立金の取崩しの明細（単位：円）
区

その他

分

金 額

病院施設の建替・整備又は医療機器等の購入等に充てる目的積立金

計

摘要
48,232,981 (注1)
48,232,981(注1) 医療機器等の購入による取崩です。

16

（８）運営費負担金債務及び運営費負担金収益の明細①運営費負担金債務（単位：円）
当期振替額

交付年度

期首残高

交付金当期交付額

運営費負担金収益

資産見返運営費
負担金

資本剰余金

小計

期末残高

摘要

平成25年度-

320,911,000

320,911,000--

320,911,000

-

合計

-

320,911,000

320,911,000--

320,911,000-②運営費負担金収益
業務等区分

平成25年度

合計

期間進行基準320,911,000

320,911,000

費用進行基準--320,911,000

320,911,000

合計

17

（９）地方公共団体等からの財源措置の明細（単位：円）①補助金等の明細
区分

当期交付額

左の会計処理内訳
建設仮勘定補助金等 資産見返補助金等

資本剰余金

長期預り補助金等摘要

収益計上

平成25年度千葉県救急勤務医支援事業補助金（千葉県）

232,000

-

-

-

-

232,000

平成25年度
看護師等充足対策事業補助金（千葉県）

94,000----94,000平成25年度千葉県産科医等育成・確保支援事業補助金（千葉県）

120,000

-

-

-

-

120,000

平成25年度
千葉県認定看護師養成支援事業補助金（千葉県）

806,000

-

-

-

-

806,000

平成25年度
休日当番担当手当助成金（山武郡市医師会）

702,000

-

-

-

-

702,000

平成25年度休日当番担当手当助成金（山武郡市医師会）（千葉県地域医療再生基金活用分）

270,000

-

-

-

-

270,000

平成25年度２次輪番病院医師確保等対策助成金（山武郡市広域行政組合）

14,271,000

-

-

-

-

14,271,000

CT整備事業及び医療機器整備事業（山武市）

25,723,000-

25,496,000--

227,000

中棟耐震補強事業（山武市）

23,321,956-

21,948,834--

1,373,122

緩和ケア病棟改修事業（山武市）

15,487,000-

15,487,000

-

-

-

地方独立行政法人さんむ医療センター中期目標・中期計画策定支援業務及び診療報酬施設基準検討業務（山武市）

1,485,000

-

-

-

-

1,485,000

661,651

-

-

-

-

661,651

7,192,000

-

-

-

-

7,192,000

349,272

-

-

-

-

349,272

90,714,879-

62,931,834--

27,783,045

地方公務員災害補償基金特別負担金
平成24年度特別交付税算入額分(山武市)
短期人間ドック補助金（千葉県医業健康保険組合）
インフルエンザ予防接種補助金（千葉県医業健康保険組合）

合計

18

（１０）役員及び職員の給与の明細（単位：千円、人）区分

報酬又は給与
支給額

退職給与
支給人数

支給額

支給人数

(189)

(3)

(-)

(-)

18,415(331,440)

6
(135)

(-)

(-)

1,553,752(331,629)

260
(138)

18,804(-)27(-)

1,572,167

266

18,804

27

役員

職員

合計

（注１） 支給額及び支給人数
非常勤職員については、外数として（）内に記載しております。
また、支給人数については平均支給人数で記載しております。
（注２） 役員報酬基準及び職員給与基準の概要
役員報酬については、「地方独立行政法人 さんむ医療センター 役員報酬等規程」に基づき支給しております。
また、職員については、「地方独立行政法人 さんむ医療センター 職員給与規程」及び「地方独立行政法人 さんむ医療センター 非常勤職員給与規程」等に基づき支給しております。
（注３） 法定福利費
上記明細には法定福利費は含めておりません。

19

（1１）開示すべきセグメント情報
当法人は単一セグメントにより事業を実施しているため、記載を省略しております。

20

（1２）医業費用及び一般管理費の明細（単位：円）
科目

金額

医業費用
給与費
給料及び手当賞与
賞与引当金繰入額
賃金及び報酬
役員報酬及び役員賞与
退職給付費用
法定福利費

1,240,414,056
197,795,344
90,025,891
292,803,836
18,074,516
47,109,636
290,511,789

2,176,735,068

薬品費
診療材料費
給食材料費
医療消耗備品費
たな卸資産減耗費
たな卸資産評価損282,220,194
362,386,270
1,014,110
12,700,461
1,942,560
366,837

660,630,432

建物減価償却費
構築物減価償却費
器械備品減価償却費
無形固定資産減価償却費

194,777,895
87,750107,097,037
296,100

302,258,782

福利厚生費
報償費
旅費交通費
職員被服費
消耗品費
消耗備品費
光熱水費
燃料費
印刷製本費
修繕費
保険料
賃借料
通信運搬費
委託料
手数料
広告料
諸会費
交際費
租税公課
費用に係る控除対象外消費税
雑費
寄附金
修学費
医業貸倒引当金繰入額

2,461,990
509,121876,551
585,420
17,817,622
5,210,879
73,284,734
577,680
4,929,441
45,426,120
13,981,602
73,114,868
4,644,418
311,183,691
3,810
1,191,080
4,501,477
440,675
204,301
61,393,408
856,415
3,100,812
4,185,230
1,174,823

631,656,168

材料費

減価償却費

経費

研究研修費
研究材料費
図書費
旅費
研修費

36,0004,075,381
2,736,562
2,083,889
医業費用合計21

8,931,832
3,780,212,282（単位：円）
科目

金額

一般管理費
給与費
給料及び手当賞与
賞与引当金繰入額
賃金及び報酬
役員報酬及び役員賞与
退職給付費用
法定福利費

95,848,190
19,694,332
10,087,071
38,636,586
529,000
4,460,880
30,222,454

199,478,513

建物減価償却費
器械備品減価償却費

13,560,689
3,610,374

17,171,063

福利厚生費
旅費交通費
職員被服費
消耗品費
消耗備品費
光熱水費
燃料費
印刷製本費
修繕費
保険料
賃借料
通信運搬費
委託料
手数料
交際費
租税公課
雑費

292,622
29,226211,920
1,015,868
255,460
4,677,695
14,441
11,5901,867,640
687,062
1,895,497
384,094
17,205,269
995,460
68,81012,39947,47029,672,523

減価償却費

経費

研究研修費
旅費
研修費

37,734
127,149
一般管理費合計

22

164,883
246,486,982

（1３）上記以外の主な資産、負債、費用及び収益の明細（現金及び預金の内訳）
区分
現金
普通預金
定期預金
合計
（医業未収金の内訳）
区分
入院未収金
外来未収金
その他
合計
（未払金の内訳）
区分
給与費
材料費
固定資産購入費
経費その他
合計（単位：円）
期末残高

備考
2,734,629
251,789,012
1,300,000,000
1,554,523,641

期末残高

備考
411,456,741
120,669,591
28,657,474
560,783,806（単位：円）

期末残高

備考
70,303,239
142,414,805
4,794,330
79,091,433
296,603,80723

決算報告書平成２５年度決算報告書【地方独立行政法人 さんむ医療センター】
区分（単位：円）

当初予算額

差額

決算額

(決算額－当初予算額)

備考

収入
営業収益

4,255,988,000

4,182,878,876▲73,109,124

医業収益

3,920,214,000

3,849,656,953▲70,557,047 外来患者数・単価が、予算見積を下回ったことによる。

運営費負担金

307,039,000

307,039,000-

補助金等収益等

28,735,000

26,182,923▲2,552,077

営業外収益

37,599,000

42,481,767

4,882,767

運営費負担金13,872,000

13,872,000-

補助金等収益等

1,623,000

1,600,122▲22,878

営業外収益等

22,104,000

27,009,645

4,905,645

臨時利益

-

-

-

資本収入

112,922,000

112,931,834

9,834

運営費負担金

-

-

-

長期借入金

50,000,000

50,000,000

-

補助金等

62,922,000

62,931,834

9,834

その他資本収入---

その他の収入---4,406,509,000

4,338,292,477▲68,216,523

営業費用

3,920,251,000

3,712,959,961▲207,291,039

医業費用

3,677,377,000

3,482,670,894▲194,706,106

給与費

2,247,553,000

2,152,624,652▲94,928,348 退職等に伴う給料・手当等の減少及び診療特別手当の減少による。

材料費

758,485,000

690,444,722▲68,040,278 後発医薬品への切り替えと薬剤使用量の減少による。

経費

657,864,000

630,223,404▲27,640,596 賃借料・修繕費等の執行額が予算額より減少したこと
による。

研究研修費

13,475,000

9,378,116▲4,096,884

一般管理費

242,874,000

230,289,067▲12,584,933

営業外費用

計
支出

23,398,000

20,091,621▲3,306,379

臨時損失

-

600,000

600,000

資本支出

201,677,000

200,309,552▲1,367,448

建設改良費

90,394,000

91,223,780

829,780

償還金

72,923,000

72,942,072

19,072

長期貸付金

37,940,000

35,979,900▲1,960,100

420,000

163,800▲256,200---

4,145,326,000

3,933,961,134▲211,364,866

261,183,000

404,331,343

143,148,343

その他資本支出
その他の支出計
単年度資金収支(収入－支出)（注） 損益計算書の計上額と決算額の相違の概要は、以下のとおりであります。
（1） 損益計算書の営業収益及び臨時利益に計上されている資産見返物品受贈額戻入・資産見返補助金等戻入等は、決算額に含んでおりません。
（2） 損益計算書の営業費用の医業費用、一般管理費に計上されている減価償却費は、決算額に含んでおりません。
（3） 決算額には、医業費用一般管理費の経費に消費税及び地方消費税が、含まれております。
（4） 上記数値は消費税等込みの金額を記載しております。

平成 25 年度
事業報告書

自 平成 25 年 4 月 1 日
至 平成 26 年 3 月 31 日

地方独立行政法人さんむ医療センター

目 次「地方独立行政法人さんむ医療センターの概要」
１ 現況・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１
① 法人名
② 所在地
③ 役員の状況④ 設置・運営する病院⑤ 職員数
２ さんむ医療センターの基本的な目標等・・・・・・・・・・・・・・・・１「全体的な状況」
１ 法人の総括と課題・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・２
２ 大項目ごとの特記事項・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・３（１）住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する取組・３（２）業務運営の改善及び効率化に関する取組・・・・・・・・・・・・・・３「項目別の状況」
第１ 住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・４
１ 地域の特性に配慮した医療の確立と提供・・・・・・・・・・・・・・・４（１）診療体制の充実と強化・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・４（２）医療機器等の計画的な整備及び更新・・・・・・・・・・・・・・・・４（３）救急医療の充実・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・４
２ 医療水準の向上・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・５（１）医療職の人材確保・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・５（２）医療職の専門性及び医療技術の向上・・・・・・・・・・・・・・・・５（３）地域医療連携の推進・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・５（４）クリニカルパスの向上・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・６
３ 患者サービスの一層の向上・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・６（１）診療待ち時間の改善等・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・６（２）院内環境及び患者・来院者等の快適性の向上・・・・・・・・・・・・７（３）患者・来院者の利便性向上・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７（４）職員の接遇向上・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７

４ 安心で信頼できる良質な医療の提供・・・・・・・・・・・・・・・・・８（１）安全対策の徹底・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・８（２）信頼される医療の実施・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・８（３）法令等の遵守
５ 市の医療施策推進における役割・・・・・・・・・・・・・・・・・・・９（１）市の保健・福祉行政との連携・・・・・・・・・・・・・・・・・・・９（２）災害時における医療協力と役割・・・・・・・・・・・・・・・・・・９（３）住民への保健医療情報の提供及び発信・・・・・・・・・・・・・・・９（４）住民との連携・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１０
第３ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地方独立行政法人としての運営管理体制の確立・・・・・・・・・・・１０２ 効率的かつ効果的な業務運営・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１０（１）適切かつ弾力的な人員配置・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１０（２）職員の職務能力の向上・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１１（３）人事評価制度の実施・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１１（４）勤務成績を考慮した給与制度の導入・・・・・・・・・・・・・・・１１（５）職員の就労環境の整備・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１１（６）業務改善に取り組む組織の醸成・・・・・・・・・・・・・・・・・１１（７）予算執行の弾力化等・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１２（８）収入の確保と費用の節減・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１２
第４ 予算（人件費の見積りを含む。）、収支計画及び資金計画・・・・・・１３
第５ 短期借入金の限度額・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１３
第６ 重要な財産を譲渡し、又は担保に供する計画・・・・・・・・・・・１３
第７ 剰余金の使途・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１４
第８ 料金に関する事項・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１４
第９ その他業務運営に関する重要事項・・・・・・・・・・・・・・・・１４
１ 施設整備の推進・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１４
２ 地域医療再生交付金の活用・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１４

地方独立行政法人さんむ医療センター事業報告書「地方独立行政法人さんむ医療センターの概要」
１ 現況
① 法人名
地方独立行政法人さんむ医療センター② 所在地
千葉県山武市成東 167 番地③ 役員の状況（平成 26 年 3 月 31 日現在）
役職名

氏

名

備

考
長

理事長

坂

本

昭

雄

理

事

篠

原

靖

志

院

理

事

新

籾

正

明

医務部長

理

事

藤

代

成

一

医療技術部長

理

事

関

川

文

代

看護部長

理

事

初

芝

正

則

事 務 長

監

事

野

島

暉

通

税 理 士

④ 設置・運営する病院
別表のとおり⑤ 職員数（平成 26 年 3 月 31 日現在）
３４６．７人（常勤職員２５６人、非常勤職員８１人、非常勤医師（常勤換算）９．７人）
２ さんむ医療センターの基本的な目標等
平成２２年３月末をもって解散した組合立国保成東病院は、昭和２８年６月の開院より５７年間にわたり、山武郡市における地域医療の中核的病院として、地域全体の医療水準の向上に努めてきた。
近年の病院を取り巻く医療環境はますます厳しさを増してきている中で、地方独立行政法人化となった今後においても、公的病院としての役割を堅持しつ
つ、持続的かつ安定的に医療を提供することが求められている。
このため、地方独立行政法人さんむ医療センターは、救急医療や住民が求める医療サービスの提供に努めるとともに、地方独立行政法人制度の特徴を生かして、サービスの向上と経営の効率化等について積極的な取り組みを行い、患者及び住民の医療ニーズに対し最大限に応えていくことが使命である。

1（平成 26 年 3 月 31 日現在）

（別表）
病院名

地方独立行政法人 さんむ医療センター

主 な 役 割 及 び 機 ・ 地域の中核的病院
能・ 救急告示病院
所在地

千葉県山武市成東 167 番地

設立

平成２２年４月１日

許可病床数

３１２床

診療科目

内科、循環器内科、呼吸器内科、消化器内科、緩和ケア内科、外科、小児科、産婦人科、整形外科、脳神経外科、耳鼻咽喉科、眼科、泌尿器科、皮膚科、小児外科、麻酔科、歯科口腔外科、リハビリテーション科

敷地面積

２４,６２７．１６㎡

建物規模

北棟

地上 5 階建 建築面積 2,176.38 ㎡ 延面積 7,678.37 ㎡

中棟

地上３階建 建築面積 1,339.68 ㎡ 延面積 2,784.96 ㎡

南棟

地上６階建 建築面積 1,219.82 ㎡ 延面積 5,930.38 ㎡

カルテ庫棟

地上３階建

建築面積 79.14 ㎡ 延面積 237.42 ㎡

MRI 棟 １階平屋建 建築面積 121.38 ㎡ 延面積 121.38 ㎡
中央物流センター棟
地上２階建 建築面積 42.85 ㎡ 延面積 85.70 ㎡「全体的な状況」
１ 法人の総括と課題
地方独立行政法人化後 4 年目（中期計画最終年度）となる平成２5 年度も、引き続き、法人運営の基盤となる理事会や管理職で構成し主要事項の検討を行う
経営の質向上委員会及び病院の質向上委員会を定期的に開催し、的確な運営が行えるよう努めるとともに、中期目標・中期計画及び年度計画の達成に向けて取り組みを行ってきた。
診療体制については、平成２５年１0 月から内科医師及び眼科医師が各科 2名ずつ減、平成２６年２月には皮膚科医師が１名減になるなど厳しい状況となった。
また、平成２３年７月から受け入れを開始している産科入院については、平成２５年度の年間分娩数が１５６件（平成２４年度１０７件）となった。
経営状況については、入院の収益及び外来収益の確保において、入院患者数・外来患者数ともに目標数値には届かなかったが、平成２４年度実績との比較では、入院患者数が０．６％の増、外来患者数は１．１％の減となった。また、患者１人１日当たりの入院診療単価、外来診療単価については、平成２４年度
実績を上回った。一方、費用の節減においては、競争入札による委託業務の長期契約への切替えなどによる経費削減効果のほか、薬品、診療材料等について納入価格の引き下げに引き続き努めた。
2

これらの取り組みの結果として、約３１０，２１９千円の黒字を確保した。今後の課題としては、ＤＰＣ導入による効果的な医療の実践、また、平成２６年１月に開設した緩和ケア病棟及び平成２４年度より開設した回復期リハビリテ
ーション病棟を含む病床利用率の向上や施設基準引き上げ等に向けて取り組みを行うなど、収入の確保及び費用の節減について引き続き推進していく必要がある。
２ 大項目ごとの特記事項（１）住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する取組
診療体制における診療体制の充実と強化については、平成２5 年 4 月当初は２８名であった常勤医師は、８月に外科医師が１名増えたものの、１０月には内科医師 2 名及び眼科医師２名が、平成２６年 2 月には皮膚科医師１名が減となり、平成２５年度末の常勤医師数は２４名であった。
医療機器等については、外科用Ｘ線ＴＶ装置他２７品目について順次購入を進め、整備・更新を行った。
救急医療の充実については、地域医療機関と連携を図り二次救急医療輪番体制を実施し、当院では、外科系１９８日、内科系２４日を担当し、救急告示病院、地域の中核的病院としての役割を果たすことができた。
地域医療連携の推進については、平成２３年１２月に指定を受けた千葉県
がん診療連携協力病院として、がん治療連携の運用を平成２４年度より開始しており、山武郡市内等の医療機関と医療連携の体制を推進した。
また、平成２６年１月より緩和ケア病棟入院料の施設基準届出を行い、がん患者の受け入れを強化している。
患者サービスの一層の向上については、院内広報誌を毎月１回発行し、その中で新任医師の紹介や、医師や医療技術職員による医療情報や糖尿病教室、医師による市民講座などの情報も掲載し、院内フロアをはじめ近隣市町の窓口を通し配布した。また、患者及び住民に対し、病院ホームページにより医療情報等について発信し、分かりやすくかつ新しい情報を迅速に提供するための積極的な取り組みを引き続き行った。
（２）業務運営の改善及び効率化に関する取組
理事会や管理職で構成する質の向上委員会を定期的に開催し、法人の運営が的確に行えるよう努めた。
平成２４年度から本格導入した人事評価制度については、平成２５年度から給与への反映を開始した。
収入の確保対策としては、平成２４年度開設した回復期リハビリテーション
病棟の利用を一層増進する他、緩和ケア病棟を平成２６年１月に開設し、治癒が困難となったがん患者様へ対して緩和ケアを提供することにより病床利用率の向上を図った。
3

費用の節減対策としては、診療材料の品目の見直し、切替えを行うなど安価購入に努めた。また、ＤＰＣ導入に併せ効率的な後発医薬品の採用促進等を図った。
「項目別の状況」
第１ 住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域の特性に配慮した医療の確立と提供（１）診療体制の充実と強化
医師数においては、平成２５年４月は常勤医師数２８名（うち内科医６名）
でスタートし、８月に外科医１名増員したが、９月末に内科医２名、眼科医２名が減員し、また、２月末に皮膚科医１名が減員となり、平成２５年度末の常勤医師数は、２４名（うち内科医４名）となった。
（２）医療機器等の計画的な整備及び更新
医療機器等の整備及び更新を積極的に実施し、必要に応じた新規の購入を進めた。
医療機器等の整備及び更新を実施するため施設整備委員会を年２回開催し、機種選定を行い順次購入を進めた。（外科用Ｘ線ＴＶ装置他２７品目）（３）救急医療の充実〇 地域医療機関との連携
・ 山武郡市医師会と連携し、休日当番体制（日曜・祝祭日９時～１７時、２次内科系・外科系当番日）において救急医療を行った。
実績日数
内科系１５日・外科系３９日
・ ６病院で構成される二次救急医療輪番体制（当番日１７時３０分から翌
朝８時３０分）において救急医療を行った。
実績日数 内科系２４日・外科系１９８日〇 消防との連携
・ 山武郡市広域行政組合消防本部より病院研修の受け入れ状況
救急救命士の生涯学習（平成２６年１月１４日～３月２５日） ３２名
・

空床状況の把握千葉県救急医療情報システムへの応需・空床情報を毎日２回ずつ報告した。
・ 救急告示病院の認定を受けており、救急患者の受け入れのため、専用病床を８床確保した。
救急車受入件数 １，３３０件（前年度 1,369 件）（診療時間内４６７件、時間外８６３件）
救急車以外における診療時間外の救急患者受入件数 １，７２８件
4２ 医療水準の向上（１）医療職の人材確保
ア 医師の人材確保
・ ホームページや求人サイト等で医師の公募を行っている。また、将来的な医師確保対策として、医学生奨学金制度を新たに設けた。
・ 手術手当の創設、通勤手当（高速道路利用料金相当額）の加算、宿日直診療手当の増額等を行った。
イ 看護師及び医療技術職員の人材確保
・ ホームページや求人サイトで、看護師及び医療技術職の公募を行う他、教育実習等の受け入れや職場体験、関連教育機関等と連携を強化し、看護師及び医療技術職員の確保に努めた。
・

看護部においては、看護学生を城西国際大学から基礎看護実習Ⅰ・Ⅱ合わせ３１名、淑徳大学から４名、東京衛生専門学校から５名の在宅看護実習を受け入れ、教育指導に当たった。
・ 職場体験として、近隣小学校から６名、中学校から８名、インターンシ
ップ実習として高校生１１名を受け入れた。また、千葉県看護協会のふれあい看護体験では、高校生４名、再就職支援者１名を受け入れた。さらに、県内の教育機関等を訪問し、病院概要・奨学金について説明、就職説明会等に参加し人材確保に努め、平成２５年度中の入職者は７名（うち１名はがん性疼痛認定看護師）となった。看護師数については、平成２５年度末
で１３５名となり、離職率は７．３％であった。また、平成２５年度は、職員が働き続けられる職場環境づくりのために、看護協会主催のＷ．Ｌ．
Ｂ．ショップ事業にも参加し、看護師の定着に向けている。
・ 奨学金制度については、看護学生１６名に対し、平成２６年度からの貸与を決定した。
・ 看護学生奨学金貸付者に対し、市と共催し平成２５年９月に懇談会を開催した。（対象者３３名中、出席者２０名）
・ 医療技術職員については、４月に作業療法士を１名、７月に理学療法士を１名、８月には臨床検査技師を１名採用した。
・ 薬学実習生を城西国際大学から２名、リハビリ実習生を千葉県立保健医療大学から１名受け入れた。また、リハビリ技師については、将来的な確保対策として、学生対象の奨学金制度を新たに設けた。
（２）医療職の専門性及び医療技術の向上
ア 看護部や事務部等、部門ごとに研修計画を策定し実施している。
イ 専門分野での資格取得を促進するため、認定看護師履修にかかる費用等についての奨学金制度を活用し、手術室認定看護師資格を取得した。
（３）地域医療連携の推進
ア 紹介率については、平成２５年度目標値を上回ることができ、平成２５
年度は各科別に紹介率を出すことができた。
5

・他医療機関へ紹介の際は、診療予約、受診案内の問い合わせ、情報提供
し、患者が他医療機関へスムーズに受診できるように対応している。
・ 平成２３年１２月に千葉県がん診療連携協力病院に指定され、山武郡市
内の医療機関に医療連携について案内をした。（認定：平成２３年１２月、運用開始：平成２４年４月）
イ 山武地区在宅緩和ケアネットワークに協力機関として参加し、近隣の診療所、訪問看護ステーション、薬局、ケアマネージャー等と積極的に連携し、緩和ケア外来の患者を２４時間体制で支援した。
（運用開始：平成２２年５月）
区分

平成 24 年度（実績）平成 25 年度（目標）平成 25 年度（実績）

３９．７％

３８．８％

４４．８％

紹介患者率

区

分

平成 25 年度（実績）

訪問診療
訪問看護
在宅看取り

９１件
６９５件
（２，４２９回）

３２件＜高度医療機器利用件数＞（他院からの共同利用依頼分）
ＣＴ：７７件ＭＲＩ：１０件（４）クリニカルパスの向上〇 医療の標準化を図り、より効果的な医療の実践を行うため、クリニカル
パス委員会において妥当性を検討しクリニカルパスの作成を行い、これを用いた医療の実践を行っている。また、バリアンスの分析を行い改善に取り組んでいる。（平成２５年度クリニカルパス実施件数３，４７７件）〇 千葉県緩和ケア地域連携研究会による「地域連携クリティカルパス（在宅緩和ケア）」について、専門医療機関、訪問診療担当施設、訪問看護担当
施設として登録を行い、運用を行っている。パスを活用し在宅緩和ケア患者のバックベッド対応を行った。
３ 患者サービスの一層の向上（１）診療待ち時間の改善等〇 平成２６年３月に行った外来患者満足度アンケートにおいて、待ち時間に関する質問事項を設け、現況を把握した。受付から診療までは「やや長い6

32.9%」（前年度 39.4％）、診療から会計精算までは「普通 69.4%」（前年度
51.5％）、病院に入ってから出るまでは「普通 56.5%」（前年度 43.6％）の結果であった。このアンケート結果をホームページに掲示し、可能な限り待ち時間の減少に配慮するよう対応した。また、感覚的待ち時間解消のために、外来窓口に診察の進行状況等を表示した。
〇 患者の導線をスムーズにするため、案内表示及び案内図を変更した。
〇 各種検査（ＣＴ・ＭＲＩ検査）を早朝や時間外も行い、稼働率の向上と待ち時間の短縮を図った。
〇 ＰＡＣＳ導入によるフィルムレス環境の整備で、診療用モニターを各外来等に設置し、Ｘ線検査の所要時間を短縮した。
（２）院内環境及び患者・来院者等の快適性の向上〇 北棟４階フロアを改修し、緩和ケア病棟を開設した。
〇 外来フロアに相談コーナーを設置した。
〇 トイレ改修を順次行っている。
〇 院内案内看板、案内図をイラストにて作成し、掲示・配布をしている。
〇 広報編集委員会においては、院内掲示物に掲示期限を設ける等し、整理等を積極的に行った。
〇 病院廻りの草花の手入れ、草取り等を職員で行った。
○ 入院する患者等の荷物運搬用にキャリーカーを受付に２台設置した。
○ 窓口や会計にて、杖を置くための器具を院内１０箇所に設置した。
○ 北棟救急患者入口脇にＡＴＭを設置した。
○ 平成２５年 5 月から、患者様の安全性・衛生面・業務改善を目的に蓋付の湯のみを病院が準備し、配茶を開始した。
○ 平成２５年９月から、院内感染防止・衛生管理の徹底・サービスの向上・ご家族の負担を軽減するため、手ぶらで入院を目標に入院セットを導入した。
（３）患者・来院者の利便性向上
ア 玄関や受付での案内業務の充実
・週４名程度のボランティアで、院内の案内、車椅子の介助等を行った。
・案内が手薄となる就業前の時間帯に、総合受付で案内業務を実施した。
・総合受付周りの案内表示を増やした。
・山武市基幹バス・乗合タクシーの案内を、正面玄関の見やすい場所に掲示した。また、当院最寄りのバス停時刻表を独自に作成し、院内に掲示している。
・入院、外来の料金支払いについて、患者の利便性を考慮して、クレジット
カードによる支払いを実施している。

7

イ 院外の案内板の設置に努める。
・平成２５年度末設置済状況
国道１２６号線沿１か所、駅看板（土気駅）１か所（４）職員の接遇向上
病院職員としての接遇の基本姿勢とノウハウを身につけ、患者や家族に対するマナーや心のサービス向上を図るため、接遇研修の実施や委託業者も含めた全職員を対象に配布した接遇マニュアルにより、接遇向上に努めている。
〇 接遇研修・ 平成２５年４月「新人オリエンテーション」
・ 平成２５年７月「クレーム対応～コミュニケーションスキルの向上～」
４ 安心できる良質な医療の提供（１）安全対策の徹底〇 インシデントレポートが全体に定着し、報告の事例が他部署の連携や協働の重要性を認識できるようになった。チーム医療を推進するうえで高く評価できる。
〇 医療安全管理委員会は、月１回開催し、事例の分析や対策の検討、職員の安全教育の企画運営にあたった。他職種との意見交換は連携の要になっている。
〇 トピックスの発行を行い、事例による全体への注意喚起を促すために発信した。
〇 平成２５年度の医療安全研修会は、「危険予知トレーニング」、
「クレーム
対応」、
「職種間コミュニケーション」、「患者家族とのコミュニケーション」、「５Ｓ発表会議」を、全職員対象５回、看護職対象７回実施した。
〇 医薬品の安全管理のために、手順書を定期的に見直し（次回改訂予定平
成２６年４月）、職員研修を実施した。
〇 医薬品情報については、医薬品医療機器情報配信サービス（ＰＭＤＡメディナビ）によりタイムリーに情報を収集し提供した。
〇 薬剤師は入院患者の状況に応じて、分かりやすく適切な内容で薬剤管理指導を実施し、アドヒアランスの向上に努めた。また、持参薬確認や配薬カー
トの薬剤チェック実施し医療の安全に努めた。
〇 院内感染防止対策の強化を図るため、連携する病院と年４回のカンファ
レンスを行い、情報交換等に努めた。また、院内全体研修会を年４回実施
し、感染予防に努めた。
（２）信頼される医療の実施〇 厚生労働省の指導により、医療の透明化や患者への情報提供を積極的に推していく観点から、平成２３年２月より領収証の発行の際に個別の算定
8

項目の分かる明細書を無償で発行している。
〇 インフォームド・コンセントの徹底については、患者と家族から、信頼され納得に基づいた医療を行うために、患者や家族が理解しやすいように絵や図などを用いて丁寧に説明するように努めた。また、手術や処置などで、治療成績だけでなく、頻度は少ないが起こりうる可能性のある合併症の説明も行い、治療法や処置における患者の自己決定権を尊重し、書面での承諾書の作成を徹底した。
〇 セカンドオピニオンについては、地域医療連携室を受付窓口とし、ホームページ等で案内を行っている。
〇 患者サポート体制の充実を図るため、相談支援窓口（地域医療連携室内）
により、患者等からの疾病に関する医学的な質問並びに入院上の不安等に関する相談受け入れ体制を整えた。
○ さんむ医療センター「緩和フォロ－アップ研修会」を近隣の医療従事者対
象に平成２６年３月２２日（土）に開催した。
（３）法令等の遵守〇 保健所の立入検査により、医療法等関係法令に基づいて、適正に病院運営が行われていることが確認された。また、諸規程については、各部署で職員が閲覧できる体制を整え、周知を図っている。
〇 平成２５年度のカルテ開示件数は１２件であった。患者及びその家族からのカルテ開示請求に対しては、山武市個人情報保護条例及び山武市情報公開条例に基づき適切に対応し、山武市に開示内容を報告した。
５ 市の医療施策推進における役割（１）市の保健・福祉行政との連携〇 県内・外の市町村のがん検診、妊婦乳児一般健康診査、乳幼児精密健康診
査、児童結核検診等の事業を委託契約し実施した。また、山武市の乳児健診については、月１回施設の一部を提供し小児科外来と連携して行い、希望者にはＢＣＧの予防接種も同時に行った。
〇 千葉県内定期予防接種相互乗り入れに加入し、市町村の定期予防接種の業
務委託契約を行い実施した。また、大人、小児のインフルエンザ予防接種については、地域医療連携室に予約受付窓口を設置し集団接種で行った。
〇 平成２５年度はケアマネージャーを１名配置し、要介護度認定を受けた利用者に対してケアプラン作成を行うとともに、介護サービスの内容等の相談に当たった。
平成２５年度の年間利用者数延べ人数は４５２人（予防委託延べ３９人分含む）であった。苦情処理、事故対応については、該当ケースの発生はなかった。

9（２）災害時における医療協力と役割〇 千葉県防災キャンプ（生活体験学校）に看護師を派遣するなど、地域の活動に協力した。
（３）住民への保健医療情報の提供及び発信〇 医療情報等の提供
・ 平成２２年度に全面リニューアルした病院ホームページについて、平成２５年度においても内容を更に充実させるなど、より分かりやすくか
つ迅速に情報発信を行った。
・ 院内広報誌を毎月発行し、院内の各種イベントや外来診療表、お知らせ（医師休診等）などを掲載し、院内各フロアや近隣市町の窓口に設置している。また、平成２５年６月発行分より見やすくするためにフォー
マットの変更を行った。
・ 診療体制等に関する情報を近隣市町が発行する広報誌に掲載した。
〇 市民を対象とする公開講座等の開催及び講師派遣
・ 毎月第３水曜日に「糖尿病教室」を定期的に開催した。
・ 栄養士が講師となり２月に１度「レンジで簡単調理教室」を定期的に開催した。
・ 平成２５年５月「基礎からわかる脳卒中」（市主催）へ脳外科医師を講師として派遣した。
・ 平成２５年１１月「糖尿病と整形外科の合併症」を開催した。
・ 平成２６年３月「在宅緩和ケア講演会」を開催した。
・ 平成２６年３月「九十九里緩和医療セミナ－」を開催した。
・ 平成２５年 9 月さんぶ地域訪問介護事業所連絡会が主催する研修会へ管理栄養士を講師として派遣した。
（４）住民との連携〇 病院ボランティアでは、院内の案内、車椅子介助、病院敷地内清掃、正面
玄関付近の花壇管理、ミニコンサート、ピアノ演奏、アロマテラピーハンド
トリートメント（毎週火曜日）等の活動を行った。
〇 がん治療中の患者と家族の抱えている悩みの相談の場として、ピア・サ
ポート（ボランティア）を北棟２階指導相談室で平成２３年４月より開始して以来、平成２５年度も引き続き（毎週水曜日午後）実施した。
〇 毎年開催しているクリスマスコンサートでは、入院患者搬送ボランティ
アを募集し、多数の応募をいただき活動した。
第３ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地方独立行政法人としての運営管理体制の確立
理事会において重要事項についての意思決定を行うとともに、管理職で構成
し病院運営等にかかる主要事項の検討を行う経営の質向上委員会及び病院の10

質向上委員会を通じて、法人の意思統一を図るとともに、中期目標、中期計画
及び年度計画の達成に向けて取り組みを行った。
＜開催実績＞ ○理事会
１４回（うち臨時理事会２回）○経営の質向上委員会 １２回○病院の質向上委員会 １２回
２ 効率的かつ効果的な人員配置（１）適切かつ弾力的な人員配置
再雇用制度を活用し、看護師等の効率的な人員配置を図った。
（平成２５年度制度該当者：看護師 3 名、准看護師 3 名、看護助手 2 名）
また、経営状況を職員が共有するため、毎月、診療実績・患者数のデータ等を経営の質向上委員会資料と併せて配布している。
（２）職員の職務能力の向上
ア 医療職の職務能力向上については、部門ごとの研修や外部研修に参加し、スキルアップを図った。
イ 事務職の職務能力向上については、院内研修会の実施や外部研修会への参加により、意識改善を図った。
ウ 全職員を対象とした、平成２６年度診療報酬改定についての説明会を２回行った。
（３）人事評価制度の実施
平成２４年度から本格導入した人事評価制度については、評価者対象の研修会をロールプレイング方式で実施するなど、精度向上と定着に努めた。
（４）勤務成績を考慮した給与制度の導入
平成２４年度の人事評価結果を受け、平成２５年度から給与制度への反映を開始した。 ※平成２５年度の定期昇給・賞与に反映。
（５）職員の就労環境の整備
ア 日常業務の過度の負担を解消するため、時間外勤務実績の分析を行い、人員配置の見直しを図るとともに、週休日・休日の勤務については、原則、振替により休暇を取得するよう推進した。
イ 出産後の子育てに対する負担を軽減するため、各種休暇制度の取得を促進した。※育児休業取得者９名（看護師６名、理学療法士１名、作業療法士２名）
また、院内での病後児保育の受け入れ体制を整え、実施している。
ウ 職員の不安や悩みなどのほか、患者からの過度の苦情に対する相談体制の整備について、担当者を配置し対応した。
11

エ 再雇用制度を活用し、就労環境の整備を図った。
オ 医師事務作業補助の体制を導入し、診断書等書類の作成に関する医師の負担軽減に努めた。
（６）業務改善に取り組む組織の醸成
各部署から管理職以上の職員がメンバーとなり、病院の質向上委員会を組織し、毎月１回定期的に院内の業務改善等について協議、検討を行っている。
（７）予算執行の弾力化等
弾力的に執行できる会計制度を活用し、費用の削減の為、長期契約等を積極的に導入するなど、より有利な契約内容となるよう取り組みを図った。
（８）収入の確保と費用の節減〇 収入の確保・ 平成２４年２月より開始した回復期リハビリテーション病棟は、平成２
５年４月１日より病床数を４床増床した。また、平成２５年９月１日より回復期リハビリテーション病棟入院料の施設基準を３から２に格上げし、患者数の増加と収益の増収を図った。
・ 北棟４階の病棟を改修し、平成２６年１月より緩和ケア病棟を開設
し、収益の増収を図った。
・ 平成２５年４月より一般名処方による処方箋の発行を開始し、一般名処方加算を算定し収益の増収を図った。
・ 平成２５年７月より医師事務作業補助体制加算（１００対１）の施設基
準届出を行い、収益の増収を図った。
・ 医療費の未収金台帳作成・管理、電話督促、督促状の発送及び毎月１回、職員による個別訪問徴収を行い、未収金回収に努めた。
また、限度額適用認定証の取得や、高額貸付制度、出産育児一時金直接支払制度の利用などを積極的に働きかけ、未収金の発生防止に努めた。
＜高度医療機器の稼働率（件数）＞区 分

平成 24 年度実績

平成 25 年度実績

ＣＴ

８，５０２件８，８８０件ＭＲＩ

４，６２６件４，６１４件〇 費用の節減
・後発医薬品の切替えについては、薬事委員会が中心となり積極的に切替えを行い費用の削減に努めた。
・診療材料については、より廉価な同種同等品への切替えについて検討・推進することにより費用の削減に努めた。

12

・ 看護部関連診療材料については、看護部が中心となり積極的に切替えを進めた。
・ 診療材料の購入価格について、価格の見直しに努め、新規採用材料等については医師の協力のもと価格交渉を行った。

＜収支全般＞
区分

平成24年度実績

平成25年度目標数値

平成25年度実績

医業収支比率

９２．２％

９２．１％

９５．４％

人件費比率

６２．０％

６３．２％

６１．９％

※医業収支比率（％）＝ 医業収益 ÷（医業費用 ＋ 一般管理費）×１００＜入院収益及び外来収益の確保＞
区分

平成24年度実績
６３，４６１人

入院患者数

平成25年度目標数値
６４，２４８人

平成25年度実績
６３，８９２人（１日当たり１７４人） （１日当たり１７６人） （１日当たり１７５人）

外来患者数

１３４，２２８人

１３４，８５４人

１３２，８１７人（１日当たり５４８人）（１日当たり５５３人）（１日当たり５４４人）

平成 24 年度実績

平成 25 年度実績

＜診療単価＞
区分

入院診療単価

４０，３０７円

４０，６６２円

外来診療単価７，２０７円７，３２５円＜費用の節減＞
区分

後発医薬品の適用率

平成24年度実績

１８％

平成25年度目標数値

２０％

第４ 予算（人件費の見積りを含む。）、収支計画及び資金計画
１ 予算
別表１のとおり２ 収支計画別表２のとおり３ 資金計画別表３のとおり13

平成25年度実績

２０．６％

第５ 短期借入金の限度額
平成２５年度は、年度計画で想定された短期借入金を要する資金不足の状況は発生せず、事業資金は、長期借入金を除き自己資金で賄った。
第６ 重要な財産を譲渡し、又は担保に供する計画
該当なし
第７ 剰余金の使途
平成２５年度は剰余を生じたので、平成２６年度以降、病院施設の建替・整備又は医療機器の購入等に充てる予定である。
第８ 料金に関する事項
使用料および手数料に関する規程に基づき徴収した。
第９ その他業務運営に関する重要事項
１ 施設整備の推進
緩和ケア病棟について、平成２５年度に改修工事を行い平成２６年１月に開設した。
２ 地域医療再生交付金の活用
平成２４年度に引き続き、病院群輪番制二次救急病院の医師確保経費として
地域医療再生交付金より１４，２７１千円が助成された。また、認定看護師養成支援事業補助金として８０６千円が助成された。

14

別表１
１

予算

（単位：千円）

区

分

予

算

額

決

算

額

差額（決算額-予算額）

収入
営業収益

4,255,988

4,182,879△ 73,109

3,920,214

3,849,657△ 70,557

運営費負担金収益

307,039

307,039-

補助金等収益28,73526,183△ 2,552

37,59942,4824,883

運営費負担金収益

13,872

13,872-

補助金等収益

1,623

1,600

△ 23

50

2,735

2,685

22,05424,275

2,221

112,922112,93210

50,00050,000----62,92262,932

10

4,406,509

4,338,292△ 68,217

3,920,251

3,712,960△ 207,291

医業費用

3,677,377

3,482,671△ 194,706

給与費

2,247,553

2,152,625△ 94,928

材料費

758,485

690,445△ 68,040

経費

657,864

630,223△ 27,641

研究研修費

13,475

9,378△ 4,097242,874

230,289△ 12,585

23,39820,092△ 3,306

臨時損失

-

600

600

資本支出

201,677

200,310△ 1,367

建設改良費

90,394

91,224830

償還金

72,92372,94219

その他資本支出

38,36036,144△ 2,216

4,145,326

3,933,961△ 211,365

医業収益

営業外収益

受取利息
その他営業外収益
資本収入
長期借入金
運営費負担金
補助金等

計
支出
営業費用

一般管理費
営業外費用

計

※各項目の数値は端数を四捨五入しており、各項目ごとの数値の合計と計の欄の数値は一致しないことがある。

別表２
２

収支計画

（単位：千円）

区

分

収入の部

計

画

額

決

算

額

差額（決算額-予算額）

4,442,534

4,364,872△ 77,662

4,404,935

4,322,825△ 82,110

3,920,214

3,840,401△ 79,813

運営費負担金収益

307,039

307,039-

補助金等収益28,73526,183△ 2,552

資産見返補助金等戻入

117,384

117,639255

資産見返物品受贈額戻入

31,56331,563037,59941,5433,944

運営費負担金収益

13,872

13,872-

補助金等収益

1,623

1,600

△ 23

50

2,735

2,685

22,05423,336

1,282

-

505

505

4,291,385

4,054,654△ 236,731

4,254,796

4,026,699△ 228,097

医業費用

3,993,628

3,780,212△ 213,416

給与費2,281,466

2,176,735△ 104,731

材料費763,485

660,630△ 102,855

経費629,253

631,656

2,403

減価償却費

305,949

302,259△ 3,690

研究研修費

13,475

8,932△ 4,543

261,168

246,487△ 14,681

営業外費用

31,58926,915△ 4,674

臨時損失

5,000

1,040

△ 3,960

純利益

151,149

310,219

159,070

総利益

151,149

310,219

159,070

営業収益
医業収益

営業外収益

受取利息
その他営業外収益

臨時利益

支出の部
営業費用

一般管理費

※各項目の数値は端数を四捨五入しており、各項目ごとの数値の合計と計の欄の数値は一致しないことがある。

別表３
３

資金計画
区

（単位：千円）

分

資金収入

計

画

額

決

算

額

差額（決算額-予算額）

5,526,509

5,490,979△ 35,530

4,293,587

4,231,491△ 62,096

3,920,214

3,851,116△ 69,098

運営費負担金による収入

320,911

320,911-

補助金等収入30,35828,803△ 1,555

その他の業務活動による収入

22,05427,915

5,861

50

2,746

2,696

62,92262,932

10

-

-

-

62,92262,932

10

-

-

-

50,00050,000-50,00050,000----

前年度からの繰越金

1,120,000

1,146,556

26,556

資金支出

5,526,509

5,490,978△ 35,531

3,943,649

3,708,130△ 235,519

給与費支出

2,439,963

2,348,960△ 91,003

材料費支出

758,485

670,338△ 88,147

その他の業務活動による支出

745,201

688,832△ 56,369

128,754

122,573△ 6,181

有形固定資産の取得による支出

90,394

83,035△ 7,359

無形固定資産の取得による支出

-

3,395

3,395

38,36036,144△ 2,216

72,923

105,751

32,828

長期借入金の返済による支出

72,92372,94219

移行前地方債償還債務の償還による支出

-

-

-

その他の財務活動による支出-

32,80932,8091,381,183

1,554,524

173,341

業務活動による収入
診療業務による収入

利息の受取額投資活動による収入
運営費負担金による収入
補助金等収入その他の投資活動による収入

財務活動による収入
長期借入れによる収入
その他の財務活動による収入

業務活動による支出

投資活動による支出

その他の投資活動による支出

財務活動による支出

次年度への繰越金

※各項目の数値は端数を四捨五入しており、各項目ごとの数値の合計と計の欄の数値は一致しないことがある。