1

日経・FT感染症会議 感染症対策オンラインセミナー「企業の成長とウイメンズヘルス～女性の健康支援と感染症を考える～」主催：日経新聞社、協賛：一般財団法人阪大微生物病研究会
後援：厚生労働省、経済産業省
日時：令和5年2月15日(水)女性のライフステージとワクチンについて
神奈川県衛生研究所
多屋 馨子（たやけいこ）（神奈川県茅ケ崎市）

2

COI 開示
発表者名：多屋馨子
開示すべきCOI 関係にある企業などはありません。

3

今日のテーマ 麻疹（はしか）・風疹
 HPV（ヒトパピローマウイルス）と子宮頸がん
 水痘・帯状疱疹

神奈川県衛生研究所のキャラクター

4

女性のライフステージとワクチン

今日のテーマの病気はワクチンで予防できます
水痘
ワク
チン

HPV

ワ麻ク疹
チ風ン疹
混合

ワク
チン

るチ麻かン疹
記 2風録回疹確受混認け合てワいク帯状疱疹ワクチン成人（18歳以上）で接種可能なワクチン（2023年2月現在）
定期接種/臨時接種（10種類）

生
2種類

ＭＲ（麻疹風疹混合）(1962年4月2日～1979

BCG（結核）年4月1日生まれの男性で風疹抗体価が低い者）

麻疹

風疹(1962年4月2日～1979年4月1日生まれの男性で風疹抗体価が低い者）

インフルエンザ

不活化
6種類

生
6種類

水痘・帯状疱疹
流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）(65歳以上、60～64歳で定められた基礎疾患を有する者）

黄 熱

肺炎球菌（23価多糖体）

痘そう（痘そう及びサル痘予防）(年度内に60,65,70,75,80,85,90,95,100歳になる者、60～64歳で定められた基礎疾患を有する者）

B型肝炎

HPV（ヒトパピローマウイルス）（2価）（1997年4月2日～2006年4月1日生まれの女性で、3回の接種が完了していない者）

HPV（ヒトパピローマウイルス）（4価）（1997年4月2日～2006年4月1日生まれの女性で、3回の接種が完了していない者）

日本脳炎（1995年4月2日～2007年4月1日生まれで、4回の接種が完了していない20歳未満の者）

新型コロナ（組換えタンパクワクチン）
mRNA
2種類

任意接種（18種類）

DT（ジフテリア・破傷風混合）:二種混合
DPT （ジフテリア・破傷風・百日咳混合）:三種混合
IPV （不活化ポリオ）

肺炎球菌（13価結合型）

不活化 HPV（ヒトパピローマウイルス）（9価）
破傷風トキソイド
12種類 成人用ジフテリアトキソイド
A型肝炎
狂犬病

新型コロナ

髄膜炎菌（4価結合型）

新型コロナ（オミクロン対応2価）

帯状疱疹
定期接種を定められた年齢以外で受ける場合

56

麻疹（はしか）麻疹（はしか）の症状
最も感染力が強い時期
10－12日（～21日）

色素沈着

麻疹であることに気づかずに行動感染を広げる

免疫機能低下状態が長期間にわたって続く7

8

麻疹（はしか） 麻疹ウイルスによる感染症です。
 ウイルスと細菌は違います。
 細菌には抗菌薬（抗生物質）が効きますが、ウイルスには効きません。
 インフルエンザのように麻疹に対する特効薬はありません。
 麻疹は予防が最も大切な病気です。

9

麻疹（はしか）は命に関わる重症感染症

 強い感染力を持ち、かつ重症です。
 免疫を持っていない人が麻疹ウイルスに感染すると、ほとんどの人が麻疹（はしか）を発症します。
 新型コロナウイルス感染症は感染しても症状が出ない人（不顕性感染）が一定数いますが、麻疹（はしか）は極めて稀です。
 ワクチンがない時代、麻疹は「命さだめの病気」でした。

10

麻疹（はしか）を早く疑うには発病前1か月間（特に5-21日前）の渡航歴、旅行歴、行動歴を確認します（海外には麻疹が流行している国が多い。）
ワクチンを受けたことがあるか、罹ったことがあるかを確認します
下記は、麻疹を疑う重要所見
1歳以上で2回のワクチン接種の記録がない、（記憶（きおく）と記録（きろく）はひらがな一文字大違い）
検査診断された麻疹の罹患歴がない、（昔は症状だけで診断されていた）発症予防に十分な麻疹抗体価がない、（抗体検査を受けた場合）

初期症状は発熱、咳、鼻水、目が赤い、目やになど、非特異的な症状、数日たってから発疹が出てきます1978年10月に始まった麻疹含有ワクチンの定期接種制度
任意接種は1969年～ (2023年2月1日現在の年齢)

11※ MRワクチン：弱毒生麻しん風しん混合ワクチン、MMRワクチン：弱毒生麻しんおたふくかぜ風しん混合ワクチン

出 1生 歳

1

1

回
も接種
してい
な
い

1回定期接種（個別接種）

２回定期接種（個別接種）

回接種の時期
が生年月日によって異なる
・小学校入学前1年間
・中1・高3相当年齢

定期接種（個別接種）

小学校
入学

幼児期に医療機関で麻疹ワクチン
りか接種※幼児期にMMRワクチン接種の場合あり

32歳10か月（1990年4月2日生まれ）

1回も定期接種の機会がなかった（一部、任意接種で受けた人がいる）

既罹患者が多い

50歳4か月(1972年10月2日生まれ)（演者作成）

定点あたり麻疹患者報告数，1982年1週～2005年13週
3.0

12

0.6
0.5
2.5

0.4
0.3
0.2

2.0

計0.1

2005 / 1/ 13

2004 / 1

2003 / 1

2002 / 1

2001 / 1

2000 / 1
1995 / 1

1.01999 / 14

1.5

1994 / 1

0.02005 / 1

2004 / 1

2003 / 1

2002 / 1

2001 / 1

2000 / 1

1999 / 1

1998 / 1

1997 / 1

1996 / 1

1993 / 1

1992 / 1

1991 / 1

年/週1990 / 1

1989 / 1

1988 / 1

1987 / 1

1986 / 1

1985 / 1

1984 / 10.
01983 / 10.5

1982 / 1

定点あたり報告数

1978年(昭和53年)から予防接種法に基づく麻疹の定期予防接種開始

約27．8万人の患約27．8万人者さんが発生していの患者さんが発たと推計され麻疹輸生していたと推出国と言われた年［感染症発生動向調査より］

予防接種法改正:義務接種→勧奨義務接種、集団接種→個別接種（厚生労働省ホームページ https://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/09/dl/s0909-9b_0001.pdf 一部改変）

2008年第1週～2022年第52週 週別麻疹患者報告数（感染症発生動向調査より：2021、2022年は暫定値）

1313

麻疹排除認定2015年3月27日
週別報
告数

2022年第30₋31週にインドネシアから2例の輸入麻疹
国立感染症研究所HP 感染症発生動向調査
https://www.niid.go.jp/niid//images/idsc/disease/measles/2022pdf/meas22-43.pdf

14

海外の麻疹発生状況(2017-2022年)

100,000

2017

2018

2019

2020

2021

2022

Total = 168,190 cases

Total = 276,157 cases

Total = 541,247 cases

Total = 93,781 cases

Total = 59,990 cases

Total = 123,485 cases

新型コロナウイルス感染症（COVID-19)の流行で世界の麻疹患者数は減少していたが、国内外の人の移動が復活すると、日本にも持ち込まれる可能性大50,000

Jan
Feb
Mar
Apr
May
Jun
Jul
Aug
Sep
Oct
Nov
Dec
Jan
Feb
Mar
Apr
May
Jun
Jul
Aug
Sep
Oct
Nov
Dec
Jan
Feb
Mar
Apr
May
Jun
Jul
Aug
Sep
Oct
Nov
Dec
Jan
Feb
Mar
Apr
May
Jun
JulAug
Sep
Oct
Nov
Dec
Jan
Feb
Mar
AprMayJun
JulAugSep
Oct
NovDecJan
FebMar
AprMayJunJul
Aug
Sep
Oct
Nov
Dec

0WHO
HP:
https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/immunization-analysis-andNotes: Basedon data
received 2023-01 - Data Source: IVB Database - This is surveillance data, hence for the last month(s), the data may be incomplete.
insights/surveillance/monitoring/provisional-monthly-measles-and-rubella-data

AFR
AMR
EMR
EUR
SEAR

WPR

15

人口100万人あたりの麻疹発生割合（最近12か月）
麻疹患者発生の多い10か国
国

数100万人あたり

リベリア

5458

1,029

ソマリア

15823

899

イエメン

11615

345

ジンバブエ

5159

316

ガボン

605253

ジブチ

189

169

トーゴ

1138

129

アフガニスタン

5082

124

ナイジェリア

21118

97

カメルーン

2487

89

WHO HP:Notes:
https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/immunization-analysis-andBased on data received 2023-01 - Surveillance data from 2021-12 to 2022-11 - Incidence: Number of cases / population * 1,000,000 - Population data: World population prospects, 2019 revisioninsights/surveillance/monitoring/provisional-monthly-measles-and-rubella-data

2022年10月までの1年間に、アフリカ、東地中海、ヨーロッパで29件の大規模な麻疹のアウトブレイクが発生

In the frame of tracking progress towards the goals of Immunization Agenda 2030 (IA2030), an indicator has been developed by a working group in order to represent large and disruptive measles outbreaks. Thisindicator is defined as an incidence equal or greater than 20 reported measles cases per million population over a period of 12 months. It is important to note that measles outbreak definitions vary between countries
and regions according to local context and level of progress towards regional elimination goals. This definition of large and disruptive outbreaks aims to complement and not replace the national and regional definitions,while also providing a degree of global standardization and permitting tracking of progress against a common metric.

WHO HP:Notes:
https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/immunization-analysis-andBased on data received 2023-01 and covering the period between 2021-12 and 2022-11 - Incidence: Number of cases / 1M population - Population Data: World population prospects, 2019 revisioninsights/surveillance/monitoring/provisional-monthly-measles-and-rubella-data

16

17

麻疹報告数(最近6か月)
国

患者数*

インド**

12,271

イエメン

7,538

ソマリア

6,261

ジンバブエ

4,623

パキスタン2,586

エチオピア

2,536

インドネシア2,076

ナイジェリア

1,816

アンゴラ

1,801

アフガニスタン

1,750

WHO HP:Notes:
https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/immunization-analysis-andBased on data received 2023-01 - Surveillance data from 2022-06 to 2022-11 - * Countries with highest number of cases for the period - **WHO classifies all suspected measles cases reported from India as measles clinically compatible if aspecimen was not collected as per the algorithm for classification of suspected measles in the WHO VPD Surveillance Standards. Thus numbers might be different between what WHO reports and what India reports.
insights/surveillance/monitoring/provisional-monthly-measles-and-rubella-data

18

米国ミネソタ州で麻疹のアウトブレイク
2022年10 月下旬以降、麻疹のアウトブレイクが中央オハイオ州で発生
73 人（67人がワクチン未接種）が麻疹発症
COVID-19の流行で、2021年1年間に世界中で推定 2,470 万人の小児が麻疹ワクチンの初回接種を逃し、1470万人が2回目の接種を受けそびれる世界の麻疹含有ワクチン接種率は、2019年の 86% がピークで、2021年には 81%に減少し、2008 年以来最低の接種率となった
「麻疹ワクチンを1回も接種していない2,500万人近くの小児がいるという記録的な低さ、進行中の大規模なアウトブレイクにより、麻疹は世界のあらゆる地域で差し迫った脅威である」

Abbasi J. JAMA. 2023 Jan 3;329(1):9-11.

1919？？

観光庁HP https://www.mlit.go.jp/kankocho/siryou/toukei/in_out.html

20

二十歳（はたち）の確認
妊娠中に麻疹（はしか）にかかると流産・早産になることがあります

妊娠前に、子どもの頃も含めて、1歳以上で2回のワクチンを受けているか、記録で確認することが大切21

2021年度1歳児の接種率が95％未満に低下：
非常に心配：56,230人が未接種

93.5％

国立感染症研究所ホームページhttps://www.niid.go.jp/niid/images/idsc/disease/measles/2021-mr-pdf/map5.pdfより

22

入学前1年間の接種率も95％未満持続：
63,582人が2回目の接種を受けずに小学校1年生
93.8％

国立感染症研究所ホームページhttps://www.niid.go.jp/niid/images/idsc/disease/measles/2021-mr-pdf/map5.pdfより

23

麻しん風しん混合ワクチンを（国立感染症研究所ホームページ http://idsc.nih.go.jp/vaccine/cpn04.htmlより）

24（国立感染症研究所ホームページ https://www.niid.go.jp/niid/ja/diseases/ma/221-measles/590-cpn08.html ）25

免疫がつかなかった子どもたちに接種

免疫が弱くなった子どもたちに接種受けそびれた子どもたちに接種（国立感染症研究所ホームページ https://www.niid.go.jp/niid/ja/diseases/ma/221-measles/567-cpn01.html ）

26

風疹

27

27

風疹
３主徴:発熱、発疹、リンパ節腫脹（3主徴がそろうのは約半数）◦ その他の症状◦ 目が赤い◦ 関節痛◦ 咳、鼻汁◦ のどの痛み, 頭痛, 全身倦怠感

主な合併症◦ 血小板減少性紫斑病◦ 脳炎

潜伏期間: 2～3週間
感染経路: 飛沫感染、接触感染
周りへの感染可能期間：
発疹出現前1週間～発疹出現後1週間

あなたの風疹がお腹の中の赤ちゃんに影響するかもしれません
全員が軽く治るわけではありません。

28

先天性風疹症候群（CRS）
主症状：
耳： 感音性難聴（最も頻度高い）
目： 白内障、先天性緑内障、色素性網膜症
心臓： 先天性心疾患(動脈管開存、心室中隔欠損、肺動脈狭窄、大動脈縮窄）28（国立感染症研究所 職場における風しん対策ガイドラインより)

その他の症状：小眼症、血小板減少性紫斑病、脾腫、肝機能異常、小頭症、精神運動発達遅滞、髄膜脳炎、Ｘ線透過性の骨病変、生後２４時間以内に出現した黄疸、低出生体重、溶血性貧血、間質性肺炎

29

妊娠1か月：50％以上
妊娠2か月：35％
妊娠3か月：18％
妊娠4か月： 8％(加藤茂孝先生：感染症の話より）（ 国立感染症研究所ホームページ
https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansen
nohanashi/429-crs-intro.html ）週別風疹・先天性風疹症候群報告数（2008年第1週～2022年第52週：感染症発生動向調査より）

30

先
天性
風
疹
症
候群
報
告数

風疹報
告数

診断週

（国立感染症研究所感染症疫学センターホームページhttps://www.niid.go.jp/niid/ja/rubella-m-111/2145-rubella-related/8278-rubella1808.htmlより引用一部改変）

31

風しん含有ワクチンの定期予防接種制度と年齢の関係（2023年2月1日時点）
図３ 風疹含有ワクチンの定期予防接種制度と年齢の関係（平成29（2017）年10月1日時点）
第1期
1歳

男
性

２
回
個
別接種

1 １
回 回
も接 個
種 別
し 接て 種
い
ない

第3期
中1

第4期
高3相当

２
回
個
別接種

回
接種
率低
い

～～
出生

２
回
個
別接種

幼児期に個
別接種

(1 )女性

第2期
就学前1年間12歳以上
16歳未満に医療機関で個別接種(1回)接種率低い

1回も接種していない
中学生の時に学校で集団接種(1回)接種率高い

1回
も接種
してい
な
い

1歳

小学校入学
（国立感染症研究所ホームページ

32歳10か月1990年4月2日生（平成2年4月2日生）

35歳4か月1987年10月2日生（昭和62年10月2日生）

43歳10か月

60歳10か月1979年4月2日生（昭和54年4月2日生）

1962年4月2日生（昭和37年4月2日生）

https://www.niid.go.jp/niid/images/epi/rubella/2019/rubella190731.pdf より一部改変）

32

風しん含有ワクチンの定期予防接種制度と年齢の関係（2023年2月1日時点）
図３ 風疹含有ワクチンの定期予防接種制度と年齢の関係（平成29（2017）年10月1日時点）
第1期
1歳

男
性

２回個
別接種1 １
回 回も接 個種 別し 接て 種
い
な
い

第3期
中1第4期
高3相当

２回
個
別接種

回
接種率
低
い～～
出生

２回
個
別接種

幼児
期に個
別接種

(1 )

女
性第2期
就学前1年間12歳以上
16歳未満に医療機関で個別接種(1回)
接種率低い

第5期定期接種対象
2019年～2025年3月

1回も風疹HI抗体価1：8以下
接種していない（相当）の場合
MRワクチン1回接種

中学生の時に学校で集団接種(1回)
接種率高い

1回
も接種
してい
な
い

1歳

小学校入学
（国立感染症研究所ホームページ

32歳10か月1990年4月2日生（平成2年4月2日生）

35歳4か月1987年10月2日生（昭和62年10月2日生）

43歳10か月

60歳10か月1979年4月2日生（昭和54年4月2日生）1962年4月2日生（昭和37年4月2日生）

https://www.niid.go.jp/niid/images/epi/rubella/2019/rubella190731.pdf より一部改変）

2006年度 2019年から第5期定期接種

2020年度

2021年度

33（国立感染症研究所ホームページ https://www.niid.go.jp/niid/ja/y-graphs/1917-rubella-yosoku-serum2006.html、https://www.niid.go.jp/niid/ja/ygraphs/9662-rubella-yosoku-serum2020.html, https://www.niid.go.jp/niid/ja/y-graphs/10289-rubella-yosoku-serum2021.html より 一部改変）

34（予防接種リサーチセンター主催予防接種従事者研修会：国立感染症研究所資料より）

35

昭和37年4月2日～昭和54年
4月1日生まれの男性には、風疹抗体検査とワクチンのクーポン券が、住民票のある市町村（特別区）から郵送されています。

(厚生労働省ホームページhttps://www.mhlw.go.jp/content/10900000/000927414.pdfより）

36

風疹クーポン券使用状況
2019年4月1日時点の第5期定期接種対象（昭和37年4月2日～昭和54年4月1日生まれ）の男性人口は全国で15,374,162人
2022年8月までに抗体検査を受けた人が4,301,182人（クーポン券使用4,234,875人、自治体66,307人）で対象男性人口の28.0％
2022年8月までに予防接種を受けた人は927,787人（クーポン券使用914,690人、自治体13,097人）で対象男性人口の6.0％
国立感染症研究所HP：風疹に関する疫学情報：2022年11月9日現在よりhttps://www.niid.go.jp/niid/ja/rubella-m-111/2145-rubella-related/8278-rubella1808.html

第5期風疹定期接種対象男性の都道府県別風しん抗体検査受検率（2022年8月現在）

最も高い自治体43.4％、最も低い自治体14.8％、差が約30ポイント
国立感染症研究所HP：風疹に関する疫学情報：2022年11月9日現在
https://www.niid.go.jp/niid/ja/rubella-m-111/2145-rubella-related/8278-rubella1808.html

37

38

38

今すぐできること、必要なこと
昭和37年4月2日～昭和54年4月1日生まれの男性は、今すぐに風疹抗体検査を受け、低ければMRワクチンを受けてください。
周りにこの生年月日の男性がいたら、お声をかけてあげてください。
1歳以上で2回の風疹含有ワクチンの接種記録がない女性は、あらかじめ1か月避妊した後にMRワクチンを受けて、接種後2か月間妊娠を避けてください。
妊娠前に、1歳以上で2回の接種記録があるかどうかを確認してください。

39

海外の風疹発生状況（2014-2022年)
12,000

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

Total = 35,207 casesTotal = 22,418 cases

Total = 18,679 cases

Total = 10,712 cases

Total = 17,045 cases

Total = 47,905 cases

Total = 7,565 cases

Total = 7,406 cases

Total = 9,734 cases

9,000

AFR
AMR
6,000

EMR
EUR
SEAR
WPR

3,000

Jan
Feb
Mar
Apr
May
Jun
Jul
Aug
Sep
Oct
Nov
Dec
Jan
Feb
Mar
Apr
May
Jun
Jul
Aug
Sep
Oct
Nov
Dec
Jan
Feb
Mar
Apr
May
Jun
Jul
Aug
Sep
Oct
Nov
Dec
Jan
Feb
Mar
Apr
May
Jun
Jul
Aug
Sep
Oct
Nov
Dec
Jan
Feb
Mar
Apr
May
Jun
Jul
Aug
Sep
Oct
Nov
Dec
Jan
Feb
Mar
AprMayJunJulAug
Sep
Oct
Nov
Dec
JanFebMar
AprMayJunJul
Aug
Sep
Oct
Nov
Dec
JanFebMar
AprMayJunJulAug
Sep
Oct
Nov
Dec
JanFebMarAprMay
JunJulAug
Sep
Oct
Nov
Dec

0

WHO HP:Notes:
https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/immunization-analysis-andBased on data received 2023-01 - Data Source: IVB Database - This is surveillance data, hence for the last month(s), the data may be incomplete.
insights/surveillance/monitoring/provisional-monthly-measles-and-rubella-data人口100万人あたりの風疹発生割合（最近12か月間）

40Highest incidence rates

国数率

イエメン

811

24

中央アフリカ共和国

123

22

ジブチ

2119

南スーダン

141

13

ニジェール

322

12

コンゴ民主共
和国

1199

12

フィジー

910

ブルネイ・ダル
4
サラーム

9

スーダン

401

9チャド

125

7

WHO HP:Notes:
https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/immunization-analysis-andBased on data received 2023-01 - Surveillance data from 2022-06 to 2022-11 - Incidence: Number of cases / population * 1,000,000 - Population data: World population prospects, 2019 revisioninsights/surveillance/monitoring/provisional-monthly-measles-and-rubella-data

41

昭和37年4月2日～
昭和54年4月1日生まれの男性の皆様にお知らせください
抗体検査（全額公費）を実施した上で、HI法で1:8以下相当なら定期接種（Ａ類疾病）として全額公費でＭＲワクチン接種可能

2025年3月まで、3年間延長
第４６回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会予防接種基本方針部会資料

https://www.mhlw.go.jp/content/10906000/000868299.pdfより

風しんイムノクロマト法迅速キットの活用に関する研究（多忙な成人のために1回受診で完了）
血清5μＬでできる迅速診断キット
採血から結果判明まで約1時間
ただし、医療機関には遠心分離機が必要
風疹IgG抗体と、風疹IgM抗体の両方同時に測定研究班ホームページ
https://en.surece.co.jp/fusin/login.php

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ヒトパピローマウイルス（HPV）と子宮頸がん

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子宮頸がんとHPV
ヒトパピローマウイルス（HPV）が子宮頸部で持続感染し、子宮頸がん及びその前駆病変を引き起こします子宮頸がんの原因となるのは約15種の高リスク型HPV（ HPV16, 18, 31,33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 ）ですHPVは性行為を介して感染し、一生涯に80-90％の女性が何らかのHPVに感染すると推定されています
軽度病変は免疫系により自然治癒しますが、一部の女性ではHPVが排除されずに持続感染し、通常5-10年以内に前がん病変が生じます前がん病変の一部から、10年以上の感染期間を経て、浸潤性の子宮頸がんに進行すると考えられています
国立感染症研究所： 9価ヒトパピローマウイルス（ HPV ）ワクチン ファクトシートより

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ヒトパピローマウイルス（HPV）について
 HPVの遺伝子型は200以上あります 発がん性の有無により高リスク型と低リスク型に分けられます 高リスク型：HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68,73, 82

 低リスク型：HPV6, 11

 子宮頸がんに含まれる遺伝子型は、世界の地域によって異なっていますが、いずれの地域においても9価HPVワクチンに含まれる遺伝子型で全体の約90％に相当します 日本においても子宮頸がんに含まれる遺伝子型は9価HPVワクチンに含まれる遺伝子型で約90％とされています
国立感染症研究所： 9価ヒトパピローマウイルス（ HPV ）ワクチン ファクトシートより

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子宮頸がんの疫学状況（国内・海外）
全世界で年間約57万人が子宮頸がんに罹患し、約31万人死亡（2018年）
罹患率は、開発途上国で高く先進国で低い
北米、北欧、西欧、オーストラリアなどでは、子宮頸がん検診の普及により子宮頸がんの罹患率は低い
2007年ごろからHPVワクチンが導入された北米、北欧、オーストラリアなどでは、ワクチン接種世代において子宮頸部前がん病変が減少し、子宮頸がんの減少も観察され始めています。
東アジアで罹患率・死亡率が高かった韓国ではここ数十年で大きく減少
一方、日本では罹患率・死亡率ともに増加し、特に若年女性での増加が顕著最近では日本の罹患率、死亡率は先進国で最も高い水準です。
国立感染症研究所： 9価ヒトパピローマウイルス（ HPV ）ワクチン ファクトシートより

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HPVワクチン
２価HPVワクチン：HPV１６、１８
４価HPVワクチン：HPV６、１１、１６、１８
９価HPVワクチン：HPV６、１１、１６、１８、３１、３３、４５、５２、５８※ 赤字は高リスク型

HPVワクチンの接種制度
2010年11月26日～2013年3月31日：子宮頸がん等ワクチン接種緊急促進事業（公費で接種）2013年4月1日～：定期接種A類疾病導入（積極的勧奨）
2013年6月14日～2021年11月26日：
積極的勧奨の差し控え
2021年11月27日～：積極的勧奨の再開
2022年4月1日～：個別の勧奨を再開
2022年4月1日～2025年3月31日：
1997年4月2日～2006年4月1日生まれの女性で、過去にHPVワクチンの接種を合計３回受けていない人にキャッチアップ接種
2023年4月1日～：9価HPVワクチン定期接種導入

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49

2014年

男女

2021年

男女男性男性女性

女性（感染症流行予測調査事業：国立感染症研究所ホームページ https://www.niid.go.jp/niid/ja/y-graphs/5568-hpv-yosoku-serum2014.html ,https://www.niid.go.jp/niid/ja/y-graphs/11220-hpv-yosoku-serum2021.html より）

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男女

男性

HPV16に対する抗体保有状況（感染症流行予測調査事業より）

女性(感染症流行予測調査事業:国立感染症研究所ホームページhttps://www.niid.go.jp/niid/ja/y-graphs/11227-hpv-yosoku-year2021.htmlより）

51

水痘（水ぼうそう）帯状疱疹（原因ウイルスは同じです。）
水痘に罹ったことがある人は全員、帯状疱疹の発症リスクがあります定期接種前

2014年10月定期接種化

定期接種後

国立感染症研究所：https://www.niid.go.jp/niid/ja/y-graphs/667-yosoku-graph.html

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2014年10月
水痘ワクチン定期接種化

国立感染症研究所 IASR: https://www.niid.go.jp/niid/ja/varicella-m/varicella-iasrtpc/8223-462t.html

54

定期接種対象年齢（1～2歳）の子ども達の水痘が激減
国立感染症研究所：水痘ワクチン定期接種化後の水痘発生動向の変化～感染症発生動向調査より・2021年第26週時点～
https://www.niid.go.jp/niid/images/epi/varicella/varicella-220113.pdf

55

水痘
ワ
ク
チン
定期
接種
化
後相対的に年長児の割合が増加（国立感染症研究所ホームページ https://www.niid.go.jp/niid/images/iasr/2018/08/462tf02.gif より）

水痘入院例（全数届出疾患です）
0歳

1₋2歳 3₋4歳 5₋9歳

10代

20代

30代

40代

50代

60代56

70代以上

あまり変わっていない・・

定期接種化で1－4歳の水痘減少、COVID-19流行後さらに減少（国立感染症研究所：水痘ワクチン定期接種化後の水痘発生動向の変化～感染症発生動向調査より・2021年第26週時点～
https://www.niid.go.jp/niid/images/epi/varicella/varicella-220113.pdf より）

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57

サル痘
日本では、2003年以降全数把握疾患
感染症法に基づく感染症発生動向調査では、4類感染症（診断後直ちに保健所に届出義務）
2022年7月～2023年1月26日までに11例

国立感染症研究所：サル痘とはhttps://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/408-monkeypox-intro.html より引用

サル痘の臨床症状：水痘との鑑別必要

サル痘の皮疹写真：国立感染症研究所ＨＰ

サル痘の皮疹写真：厚生労働省ＨＰ

国立感染症研究所：サル痘とはhttps://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/408-monkeypox-intro.html
厚生労働省：サル等について https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou19/monkeypox_00001.htmlより引用

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帯状疱疹：水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化による病態
80歳までに3人に1人が発症すると推定されている（ファクトシートより）987発症率（/1,000人年）

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32
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IASR 水痘・帯状疱疹 特集関連記事(外山 望、白木公康：宮崎県の帯状疱疹の疫学(宮崎スタディ) 34：298-300, 2013.) 図一部改変

帯状疱疹について
50歳を境に発症率が急激に上昇
70歳以上では千人・年で10人以上
1980年代に, 抗ヘルペスウイルス薬が登場し、帯状疱疹の治療成績は飛躍的に向上
様々な合併症や帯状疱疹後神経痛（PHN）により長期にわたり苦しむ患者が少なくなく, ワクチンによる予防が重要
米国やヨーロッパの一部では約15年前から, 帯状疱疹予防ワクチンとして高力価水痘ワクチンが用いられていた
日本でも、2016年3月から, 水痘ワクチンが50歳以上の帯状疱疹予防目的で使用できるようになった。
浅田秀夫：IASR. 39：141-142, 2018より引用一部改変

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帯状疱疹予防としての水痘ワクチン
接種対象者◦水痘ワクチンを帯状疱疹予防に使用する場合、免疫不全患者への接種は認可されていない◦白血病, 抗がん剤使用中, 免疫抑制療法中, AIDSなどでは使用できない◦免疫不全患者は帯状疱疹のハイリスク群であることを考えると, 予防接種の必要性が高い◦免疫抑制患者については, サブユニットワクチンが使用可能
浅田秀夫：IASR. 39：141-142, 2018より引用

乾燥組換え帯状疱疹ワクチン（チャイニーズハムスター卵巣細胞由来）
2017年10月に米国, カナダで承認
2018年3月に欧州, 日本で承認
2020年1月から日本でも任意接種として接種開始
水痘-帯状疱疹ウイルスの遺伝子組換え糖タンパク質gEにアジュバントAS01Bが加えられたサブユニットワクチン

帯状疱疹発症阻止効果が大規模臨床試験で確認
水痘の予防接種に用いることは認められていない
50歳以上の成人に2カ月間隔で2回, 筋肉内接種

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帯状疱疹は水痘に対する免疫がない人にとっては感染源となる• 成人で水痘にかかって入院した人のうち、感染源がわかった人の約半数が帯状疱疹の患者さんからの感染64

ご清聴ありがとうございました
神奈川県衛生研究所のキャラクター

サータリ先生に似顔絵を描いていただきました