「 医 師 と 料 理 屋。 意 外 に も、 共 通 点 が た〝

患 者 さ ん も い ま す が、 人 事 を 尽 く せ ば、くさんあります。基本的には、いずれもプロローグ ──序章
患者さんやそのご家族に満足してもらえ共通点は「 来る者は拒まず、くらない、つくってはいけない点が同じはなりません。最初の段階で、垣根をつ岡山大学大学院医歯薬学総合研究科腎・です。
そ し て、 ど れ だ け 関 係 が 深 く な る か去る者は追わず」

佐田憲映氏の取材であった。実は取材前「 母 が 女 将 で 接 客 を し、 父 は 料 理 を つ く

老舗の日本料理屋を営んでいるという。

た。実家は、高知県の四万十川の近くでとしようとしていたのか、すぐにわかっ実際にお会いして佐田氏が何を言わんったからです」。

タリティを表現できる職業のひとつであ言えば、父や母から自然に学んだホスピ「 確 固 た る も の は な い の で す が、 強 い てどちらに軍配をあげるべきか言及するつテーマで意見が割れるのは当然、ここでいたようだ。個人の価値観に左右される値観が必要なのか」など賛否は分かれて「 ホ ス ピ タ リ テ ィ？ 医 療 に そ の よ う な 価者 様 』 と 呼 称 だ け 変 え て も 無 意 味 だ 」、

憶 し て い る。 た だ、 医 師 の 間 で は「『 患が、あちこちで現れた時期があったと記の姿勢をとり入れると宣言する医療機関

呼 ぶ よ う 変 更 し た り「 ホ ス ピ タ リ テ ィ」

不 信 を 背 景 に、「 患 者 」 を「 患 者 様 」 とれば、どこからどう見ても、医局に残りい。もちろん否定はしないが、経歴を見現在をすぐれた臨床医と思うかもしれな

ここまで読んだ読者諸氏は、佐田氏のいました」

かかわり方に、通じるところがあると思げたい人なのです。医師と患者さんとのでした。自分より人の意思を尊重してあく人たちを、無理に追ったりはしません

方で、いろいろな理由があって去っていてくる人に対しては、徹底的に尽くす一去る者は追わず』の姿勢で、自分を頼っは、相手次第。父は、『来る者は拒まず、っていました。とにかく人を歓迎して喜もりはない。言いたかったのは、そのよ

順調に職位を上げてきたいわゆるに や り 取 り し た メ ー ル で、 彼 は 医 師 をんでもらうことが好きな両親で、その姿うな議論が起こるずっと以前の１９８０

人〝 だ。しかし、経歴やポジションなど

め ざ し た 動 機 を 次 の よ う に 書 い て い た。

を幼いころから見ていて、僕も人を喜ば年代に、佐田氏が医師を、ホスピタリテ関係ない。彼のこれまでも、そして、こ大学
せ る 仕 事 が し た い と 考 え る よ う に な り、ィを表現できる職業だと認識していたとていた。

医師という職業が浮かんだのです。
治療によって患者さんが良くなれば喜んでいただけますし、もちろん亡くなるいいだろう。

れからもホスピタリティに見事に貫かれ医療界では 数年ほど前、国民の医療免疫・内分泌代謝内科学准教授を務めるん ぞ や。 そ ん な 気 持 ち を 抱 い て 臨 ん だ、

「 ホ ス ピ タ リ テ ィ」 と は、 い っ た い な人に喜んでもらえ境にあってもホスピタリティがコアバリューである点に変わりはない。

客商売〝 な の で、 ど ん な 人 が 来 て も、宿に参加したのを機に、その魅力に目覚め、以降、臨床研究を軸るに違いない。その意味で僕にとって医とした若手医師の教育に情熱を注ぐ。2015 年現職、腎・免疫・満足を提供できる職業を経て、現在の専門は主にリウマチ・膠原病。臨床研究を学ぶ合こちらから断ったりはしない。医師は患医学部に進学。卒業後、母校の第三内科に入局、腎臓・透析医師は、人に喜んでもらえ、満足を提供で高知県出身。日本料理屋を営む家に生まれ、両親から自然に学

佐田 憲映
んだホスピタリティを表現できる職業として医師を選択し、岡山大学者さんを選べず、来た方は全員診なくて腎・免疫・内分泌代謝内科学准教授きる職業のひとつでした」

岡山大学大学院医歯薬学総合研究科
いう事実だ。きわめて稀な動機と言って

10

6
撮影：林 渓泉
取材／文：及川 佐知枝

7

内分泌代謝内科学教室全体の運営にもたずさわることに。どんな環〝

コアバリューは「ホスピタリティ」。
来る夢を拒まず、良医の育成に尽くす。

「来る者は拒まず」の精神で一般内科をめざし、同じ姿勢からリウマチ・膠加だ。

われた臨床研究を勉強する合宿への参性疾患克服研究事業「難治性血管炎にきく花開かせられる、厚生労働省難治関する調査研究」と称するビッグなフ

ど人手が足りなかったのでしょう、大学れるのが一般的なコースですが、ちょう近い病院で数年間、勤務医として派遣さ通常であれば、研修修了後は出身地にした。に戻ってからは腎臓グループに所属しま輩医師から腎臓内科をすすめられ、大学院での一般内科の研修を終えたあと、先校の第三内科に入局し、５年間の関連病れる一般内科医でした。ただ卒業後、母なくイメージしていたのは、誰でも診ら岡山大学医学部に入ったとき、なんと教室を率いていた槇野博史教授（現・岡代謝内科学（第三内科より名称変更）のく、そんな姿を見て、腎・免疫・内分泌かぐらいはわかっていたかった。おそらしたが、少なくとも自分が何をしているどの事務作業自体は苦ではありませんで信半疑なわけです。研究計画書を書くならず、自分自身も参考文献を見ながら半で方法論をしっかり理解している者がお伝いをしていました。ただ、新しい領域で、僕は主に先輩医師の臨床研究のお手にスポットライトがあたり始めた時期が浮かぶでしょうが、当時は、臨床研究からは「苦労」の言葉は出ず、実に楽メントの重責を担えたものだ。佐田氏

ルの研究者たちを相手に、よくマネジそれにしても、日本全国のトップレベでしたね。

ました。非常にエキサイティングな経験

研究計画を立て、基礎・臨床研究を行い大学病院の教授や准教授の方々とともにから事務局の責任者を仰せつかり、主要研究事業の研究代表者となった槇野先生

２００８年度から２０１３年度まで同原病が今の専門となった。に残りリウマチ・膠原病のグループに入山大学学長）が、腎臓・透析医を集めたしそうに語る。

ィールドだった。なんと幸運なめぐりる運びに。
「来る者は拒まず」の姿勢は、臨床研究の合宿に放り込んでくださった

大学医学部での研究というと基礎研究患者さんに限らず、大げさに言えば、すのでしょう。

まだ解決しなければならない問題が多い

もちろん、リウマチ・膠原病が、まだい当たりました。そして、臨床と臨床研と、手がけていた諸事について次々に思「 あ、 こ れ は こ う い う 意 味 だ っ た ん だ 」

楽 し い と 思 え た。 講 義 を 受 け る た び に、

月 並 み な 表 現 で す が、 初 め て 勉 強 が交を持て、６年間で大きな成果を収めらが功を奏したのか、研究班の皆さんと親で ど う し よ う も あ り ま せ ん（ 笑 ）。 そ れある。幼いころから染みついた気性なのんでもらえる仕事がしたいとのベースが繰り返しになりますが、僕には人に喜合わせか。

べてに対してのものでしたから、素直に全身の疾患である点に興味を掻き立てら

究 が い か に 密 接 な 関 係 に あ る か を 痛 感。
れました。

受け入れました。

れたのも確かです。

たいへん大きな転機になりました。

振り返ってみると、ターニングポインあふれた発言とわかっていながらも自分の喜び」と繰り返す。偏見に満ちて い る 人 が、「人に喜んでもらうのが大学に残って着実にステップアップしとつが、２００７年に、６泊７日で行は絶秒のタイミングで訪れた。そのひ

床 研 究 を 行 い、 解 決 し て い く べ き で す。

は非効率、チームをつくってどんどん臨らを自分だけでなんとかしようとするのぐらいたくさんの疑問が生じます。それ臨床の現場では日々、処理しきれない田氏を待っていたのは、その成果を大臨床研究の知見を体得したばかりの佐て文字どおりターニングポイントだっ臨床研究の学びと実践が佐田氏にとっめ ざ す シ ス テ ム に つ い て 聞 く う ち に、──簡単に言えば、良医を輩出するシスいます。とも研究班に名を連ねさせていただいてありがたくも、槇野先生が退かれたあ「 先 生 は ＂大 学 人 ＂ ら し く な い 方 で す
大学は研究を行い、その成果を発信してたのだとうなずかされた。

トが２つあったと言う。しかも、両者ね」と言ってしまった。失礼なもの言いくこともたいへん重要な役割ですのでテムです。

いにも笑いながら、しかし率直に対し常にメンバーからクリニカル・クエスチ

腎・免疫・内分泌代謝内科での実際の活動を例にフェーズを追ってご説明しましょう。
フェーズ１：医学部４年生を対日 間 の セ ミ ナ ー を 開 催。

今、かなりの時間を個別のメンタリン始まるので、あえて臨床未経験

５、６ 年 生 に な る と 臨 床 実 習 が象にグに割いています。リウマチ・膠原病のの４年生を対象に臨床に触れるそして、教育。

でいます。

ョンを募り臨床研究にチームで取り組んてくれる。

僕は、ただいるだけで今のポジションに就いています。誰と闘ってきたわけじゃ な く、 自 然 と 上 の 人 が い な く な っ て、

〝大学人〝 らしい威厳がな穴埋めに指名されてきたにすぎないのです。だから、いのかもしれません。

名、研究の進捗すよ。ただ、お願いしている分、別の何と呼ばれる仕事を頼む場合も多々ありま

人と１週間ないし２週間に一度は面談をに１時間ほど話すのですが、だいたい各状況やプライベートの悩みも含め、１回ば、少しでも早く勉強をしたいのです。臨床に強い興味があれ機会をセミナー形式で提供するグループのメンバーはかで満足してもらうか、プラスアルファベーションを持つ人材を発掘しと思うはず。そうした高いモチしています。

普通は、そこに対価が発生するのが当た

人 の イ メ ー ジ と は、 か け 離 れ て い る

やはり、一般的な医局のトップに近いの歩みをしてきたように感じられた彼えてくれた。どちらかというと受け身とを尋ねると、佐田氏は間髪入れず答もっとも力を入れて取り組んでいるこ発展するシステム』の構築です」。今、学生には、希望があれば、より時にセミナーに参加してくれた習を用意していますが、４年生科にまわってきます。濃厚な実必修で腎・免疫・内分泌代謝内フ ェ ー ズ ２： ５ 年 生 は ２ 週 間、ます。

が、 話 を つ づ け て 聞 い て い く と、「らだが、この問いに対する回答は実にア一歩踏み込んだ実習を行ってもり前。ですから、対価に代わるものを付しい」、「らしくない」で言えば、佐田グレッシブ。具体的にはどのようなシ加しようと心がけています。

氏は十分に ＂大学人 ＂であった。まずステムなのか。

らいます。

は、臨床研究。

「『 誰 が や っ て も、 人 が 集 ま り、 育 ち、をつけます。だって、仕事を依頼したらで も 僕 だ っ て 人 に、 い わ ゆ る「 雑 用 」

28911

に参加してくれた方が、かなりの確率での話をします。うれしいことにセミナー般内科など、良医になるためのステップ門の話ももちろんですが、臨床研究や一は、当科を選択してくれた学生です。専フェーズ３：６年生でまわってくる学生て、良医輩出のシステムづくりに注力

ま ざ ま な 仕 か け を 用 意 し て い る。 さら、惹きつけられ、離れがたくなるさ各フェーズで一度かかわってしまった

喜 ば せ る こ と を 最 重 要 視 す る 佐 田 氏、係で書ききれなかったが、そこは人を到な良医をつくるシステム。誌幅の関医学部４年生からを視野に入れての周常にうかがっていましたし、今もうか

道 と し て、「 故 郷 に 帰 る タ イ ミ ン グ は方向性でホスピタリティを具現化するかもしれない。ここで佐田氏は、別の独を思い知るきっかけにすぎなくなる

喜んでくれなければ、地位の獲得が孤か。自身の虚栄心を満たせても、誰もし、 意 外 と 的 を 射 て い る の で は な いとを」と思う読者もいるだろう。しかま す が、
「 誰 が や っ て も、 人 が 集 ま り、したいし、商売をしていますから、地元き何が起こるかわかりません。親孝行も〝フェーズ５：研修を終えて大学に戻って育ち、発展するシステム」の「誰がやっには両親や兄弟がお世話になっている人▼

当科を選んでくれます。

歳の准教授。これから先の展望がっています」と打ち明けてくれた。

きたら、専門科の診療の方法や、臨床的て も 」 の 部 分 が、 ま だ 弱 い。 逆 に 言 えたちがたくさんいます。そうした方々の▼フェーズ４：卒業後の医師には、初期・するはいかに。

な疑問をどうやって解決するかを指導しば、自分がいなくても順調に稼働するよ
役に立ちたい気持ちはいつも持っていてを 解 決 し て い く こ と、 つ ま り 臨 床 研 究、▼後期研修の５年間は一般内科の経験を積
ま せ ま す。 一 般 内 科 の ベ ー ス が な い と、臨床的な疑問を汲みとれないと考えるか
大学の人事は水物〝 で、いつなんど徐々にシステムはでき上がりつつあります。そして、できるなら自分のクリニうになれば、大学にいる必要性はなくならです。

カル・クエスチョンからデザインした臨
故郷に恩返しをするタイミングをうかがっていたわけです（笑）。

長い間、マネジメントが仕事のメインに解決する点で長けていますが、次のステ基礎研究なのです。僕はこの先どんな医

2011年
2015年

ただ、戻るときの自分の状況で恩返し正直、興味はありません。教授になっなり、臨床から少し離れてしまっているップ、つまりそこから新しいテーマや疑師 人 生 を 歩 む の か 見 当 も つ き ま せ ん が、AIは、既存の症例や疑問を論理的に解決する点で長けているが、新たな研究の種、臨床的な疑問を生み出せるのは、今のところ医師のみ。

るかな。

ズ バ リ、 聞 い て み た。「 教 授 職 に 就 きの仕方は違ってきます。若いうちなら開を行い、論文にして発表、その成果を臨ても、おそらくやる仕事は変わらないのので、今、戻るとしたら、どういうかた

問 を 見 出 す 行 為 は 医 師 に し か で き な い。

若い人が問題解決能力を身につけモチベ

大学では、臨床の現場で日々生じた疑問について、チームをつくってどんどん臨床研究を行い解決していくべき。

1999年
2000年
2002年
2005年
2006年

床研究で、学位をとるよう導く。自分のた経験をすれば、研究がグッと身近になたいと思っているか？」。

床に生かす。その繰り返しにより、臨床で。ただ、教授になって多くの人が喜んちで役立てるかは模索が必要でしょう。

も構築可能なので、故郷でそれができれ研究の種、臨床的な疑問を生み出せるのーションを高めて喜びに満ちた表情を見

臨床で困ったテーマで研究を行い、論文にして発表、その成果を臨床に生かす。
その繰り返しにより臨床と研究の両方の能力が高くなる好循環が生まれ良医が育つ。

疑問を解決するための研究で学位をとっります。と研究の両方の能力が高くなる好循環がでくれれば、自分のコアバリューである欲を言えば、良医を輩出するシステム業もあったかもしれませんが、ずいぶん生まれ、良医が育っていきます。
ホスピタリティ冥利に尽きますが──。

フェーズ６：臨床で困ったテーマで研究

フェーズ７：大学から離れ、全国に散ら身近な人の喜ぶ顔が見られるなら教授ば最高です。

は、若干のバージョン変更で、どこでで激 を 与 え、 さ ら な る 良 医 が 生 ま れ れ ば、職 に も 価 値 が あ る。
「 何 を、 き れ い ごばった良医たちが、身近な医師たちに刺良い臨床が広まっていくでしょう。

は、今のところ医師のみです。自分で問わかったつもりで書いてきたが、確認せてくれるために働ければ本望です」

年後にはＡＩが担っているかもせずにはいられなくなった、ホスピタリ

し れ ま せ ん が（ 笑 ）、少なくてもせる。
年後

ティの定義を。パソコンの検索画面に言ちばん詳しそうだったのがＮＰＯ法人日葉を入力してみた。いくつか見た中でいぐらいまでは医師の仕事のはずです」

題を見つけて研究を行い、臨床に反映さ

エピローグ ── 年後の日本の医療人工知能とのサバイバルの時代に突入
年後の医療に関し、佐田氏は人工知能（ＡＩ）が医療の世界にも進出し、一般的な症例に関する診断や治療方針の決定のかなりの部分をＡＩが行うようになっていると予想する。

面白く生きるために客・接遇の場面だけで発揮されるものでが不得意な点、たとえば、手技など技術

本ホスピタリティ推進協会のウェブサイ「 大 学 そ れ ぞ れ で、 状 況 は 違 う で し ょ うは な く、 人 と 人、 人 と モ ノ、 人 と 社 会、ト。 そ こ に は、「 ホ ス ピ タ リ テ ィ と は 接が、ひと昔前にくらべれば明らかに大学

人と自然などのかかわりにおいて具現化なるほど今の彼があるのは、本人は流医学部では独自の教育コンテンツ、熟練す。研究も基礎研究が幅を利かせていまそ し て、 来 た 者 に は 徹 底 的 に 尽 く す 」。

れ に 身 を 任 せ て い た だ け と 謙 遜 す る が、臨床を学び、実践し、教える立場になご両親から自然と受け継いだ生き様。たしたが、臨床研究が推奨されるようになる。そこにプラスして問題解決能力を身くさんの良医を育て、日本にもっと良いまごうことなくホスピタリティの賜物でにつけていくと、仕事がさらに面白くな医療を──。壮大な夢も、おそらく選んり、臨床の教育・研究スキルのある先生る。医師が仕事を楽しくするために何をで彼を訪れたのだ。

あ る と 確 信 で き た。「 来 る 者 は 拒 ま ず。

すべきか考えたときに行き着くのは物事の活躍が見られるようになりました。

されるものである」とあった。

行き着くのは研究自己研鑽する力を磨くことが重要になります。また、医療の曖昧な部分、患者さんとの信頼関係にもとづいた治療などもＡＩにはまだ無理。リウマチ・膠原病領域では、なかなか診断がつかないケースも少なくないのですが、治療はしなければなりません。我々は、患者さんと信頼関係をつくって、答えが出ていない問題を患者さんと共有し、ともに解決への道を探ります。ＡＩには、明らかに苦手とするところでしょう」
もうひとつ重視すべきは、研究の種を見つけることだと話す。
「 Ａ Ｉ は、 既 存 の 症 例 や 疑 問 を 論 理 的 にした教育スキルを持つ先生が増えていま的 な パ ー ト、 新 た な 発 見 を す る 探 求 心、

「 そ こ で、 今 後 の 医 師 に と っ て は、 Ａ Ｉ

20101120

岡山大学医学部医学科卒業
岡山大学医学部第三内科入局
町立宇和病院
財団法人永頼会松山市民病院
高知県立中央病院
岡山大学医学部第三内科研究生
岡山大学医学部総合診療内科医員
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科
腎・免疫・内分泌代謝内科学助教
岡山大学病院リウマチ・膠原病内科講師
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科
腎・免疫・内分泌代謝内科学准教授
1997年

4540

20

さだ・けんえいProfile