インスリン自己注射ガイド

はじめに
日本糖尿病協会は、糖尿病治療における正しい知識を患者さんに提供することで、患者さんのQOLの向上に貢献しています。
本書は、インスリン治療を行う患者さんのために、インスリン自己注射の適切な※1

手技をわかりやすく紹介した冊子です。海外で発行されたrecommendation を、日本糖尿病協会が日本の実情にあわせて編集しました。掲載した写真は、日本
ベクトン・ディッキンソン株式会社から提供を受けました。
この冊子が、インスリン治療を行う患者さんや、患者さんへの指導を行う医療スタッフの皆さんにとって有意義なものになると幸いです。
※1（ 出 典 ）Frid A, Hirsch L, Gaspar R, Hicks D, Kreugel G, Liersch J, Letondeur C, Sauvanet J.P,

Tubiana-Rufi N, Strauss K.
New injection recommendations for patients with diabetes. Diabetes & Metabolism
36(2010) S3-S18【写真提供】日本ベクトン・ディッキンソン株式会社

公益社団法人日本糖尿病協会理事長

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清 野裕

■ インスリンの保管

Point
使用中のインスリンは室温または涼しいところで保管します。
未使用のインスリンは、冷蔵庫で凍結しない場所に保管します。

冷蔵庫の凍結しない場所■ GLP-1受容体作動薬の保管

Point
使用中のGLP-1受容体作動薬は室温または涼しいところで保管します。
未使用のGLP-1受容体作動薬は、冷蔵庫の凍結しない場所に保管します。

2

■ 濁ったインスリンは使用前に均一に混ぜる

Point
濁っているインスリンは、液全体が乳白色になるまで、容器を回転させるか、転倒混和して混ぜます。

手のひらを水平にして激しく容器を10回回転させる（ローリング）

10回以上勢いよく肘を支点に転倒混和する3

■ 注射部位

上 腕

腹 部

臀 部

大 腿

推奨される注射部位

Point
よく使用される注射部位を図に示します。
注射は手を清潔にしてから行います。
注射部位も清潔にします。
注射部位は定期的に変更しましょう。注射する部位をすこしずつずらして、広い場所の中で動かす気持ちで、行いましょう。
同じ場所に注射していると、皮膚が硬く盛り上がったり、赤くなったり、むくんだようになったりします。インスリンの効きが悪くなるので場所を変更してください。

4■ 注射器などの取り扱い

Point
針とペン型注射器とカートリッジは自分ひとりだけの専用とし、決して患者間で共有してはいけません。
（肝炎などのウイルス感染が起こることがあります。）■ 注射の手順1. 注射針の取り付け

Point
注射針は注射する直前に装着します。
注射針は、注入器のゴム部に、後針が曲がらないように、まっすぐ取り付注射針の取り付けの良い例

けます。

ゴム栓に対して後針が斜めになっている

注射針をペンに斜めに取り付けることで発注射針の取り付けの悪い例

生した後針の曲がり（左）。右は正常な後針。

2. 空うちPoint
注射の前に必ず空打ち（針先から少なくとも液が一滴出ることを確認）します。液の流路が閉塞していないことの 確 認 、注 入 器が壊 れてい な いことの 確 認 、注 射 針 の 空 気を除 去するためです。

空うち53. 薬剤投与量の設定

Point
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投与したい単位に、ダイアルの数字を回して、合わせます。
使い捨てインスリン注入器の場合は、特にダイアルの確認を正確にします。

薬剤投与量の設定

4. 注射

Point
注射の痛みを軽減するコツ●

使用するインスリンは室温で保管する●

アルコール綿を使用する場合、アルコールが完全に乾いてから、注射する●

毛根部への注射は避ける●

短く、細い注射針を使用する●

新しい注射針を使用する（毎回、針をかえる）
正しい握り方で注射●

皮膚へ直角に打つと痛みは少ない●

皮膚に、迷わず素早く、針を刺す●

薬剤の注入は、ゆっくり行う

注入ボタンを最後まで、完全に押します。
全投与量を注入したら、薬液が漏れないように、注入ボタンを最後まで完全に押した後、注入ボタンを押したままゆっくり指示された秒数を数えます。
普通は5〜10秒くらいですが、投与量が多い場合には、10より多く数えることもあります。
注入ボタンを押したまま数を数える

6

5. 針を抜く

Point
注入ボタンを押したまま針を抜く
注入から、針を抜くまでは力まず静かに行いましょう。

まっすぐ抜く注入ボタンを押したまま針を抜く

6. 注射針の取り外しと廃棄

Point
注射針は、使用後速やかに廃棄します。
注射針をペン型注射器につけたままにすると、カートリッジに空気が入り、そのため不清潔となったり投与量が不正確になるおそれがあります。
複数回使用した針先の拡大写真（2000倍）D. Look and K. Strauss “Nadeln mehrfach verwenden?”Diabetes Journal 1998, 10:5.31

7

注射針は基本的には、1回きりの使用です。

■ 注射針の長さ

1. 小児ならびに若年者

Point
小児及び若年者は4、5、または6 mmの針を使用します。基本的には、皮膚を軽くつまみましよう。
針を皮膚に押し付けすぎないように。
皮膚を軽くつまむ針を抜いた後、液が出てきたら、再度指 導 ナースにやり方をみてもらいましょう。
6 mm の注射針の場合には、皮膚をつまみ上げるかわりに、斜め（45°の角度）に 穿 刺して もよ い か もしれま せ ん 。

針を皮膚に押し付け過ぎない

45°
表皮＋真皮
皮下組織
筋

肉

小児ならびに若年者の6mm針の穿刺角度

2. 成人

90°

Point
肥満者を含め、あらゆる成人に4、5、表皮＋真皮または6 mmの針を使用することができ皮下組織ます。

筋

肉

4 mm なら、皮膚をつまみ上げなくても成人の4mm針の穿刺角度4mm針の穿刺角度できます。

8■ 皮膚のつまみ上げ
正しい方法

正しく皮下組織に針が穿刺しやすいようにつまみ上げができている

つまみ上げた皮膚の表面に対しての角度で針を穿刺
90°

正しくない方法9

筋肉組織まで持ち上げられていて、つまみ上げられた皮下組織が筋肉内注射のリスクがある少なすぎる■ リポハイパートロフィーの注意

Point
狭い部位に繰り返しインスリン注射を続けていると、その部位の皮下に弾性のふくらみ（リポハイパートロフィー）が起こる場合があります。
同じ部位に注射を続けると益々大きくなります。
硬い所にインスリン注射すると痛みは成人の腹部に発生したリポハイパートロフィー

少ないですが、効きは悪くなります。
予防には、同じ部位にくり返し注射しないで、順番に広い部位に注射しましょう。
軟いしこり として触れに気付いたら、かかりつけの医師、糖尿病療養指導士に相談してください。

成人の腹部に発生したリポハイパートロフィー

成人の大腿部に発生した
リポハイパートロフィー

小児の腹部に発生した
リポハイパートロフィー

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■ 注射部位のローテーション

注射部位（ピンクの領域）

穿刺部位
（赤の点）
注射部位と穿刺部位
注射部位のローテーション方法（一例）
注射部位を4分割し、1箇所を1週間使用します（注射の度に穿刺部位のローテーションを行う）。
常に時計周りの方向に、分割した部位を1週間おきに変更します。
まんぜんと打つと打ちやすい同部位に集まりがちになります。

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■ 出血と内出血

Point
注射時の出血や内出血は、インスリンの吸収や全体的な糖尿病管理に臨床的な悪影響を及ぼしません。

■ 妊婦

Point
腹部への注射をするときは、必ず皮膚をつまみ上げます。
妊娠後期（妊娠8か月以上）になったら、腹部の臍（へそ）の周囲を避けて、注射しましょう。
わき腹へ注射するときでも、皮膚のつまみ上げをしましょう。

■ 注射器材の廃棄

Point
使 い 終 わ っ た 注 入 器 や 針 は 、自 治 体 によって処理方法が違います。
確実なことは、かかりつけの医療機関にもどしてください。

※針を入れた容器は資源ごみの回収に出してはいけません。注意してください。
間違えてしまわないように、回収容器にはラベルを貼るなど目印をつけましょう。

廃棄物適正処理啓発パンフレット「正しく捨ててる？在宅医療廃棄物」

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災害時などで、針やアルコール綿が入手できない非常時の対応
災害緊急時であっても、インスリン注射を止めてはいけません。
（l型糖尿病では必須）
もし予備の注射針やアルコール綿がなくても、入手できるまで同じ針を使って注射します。
普段から、地震、津波、水害、大火災などの災害時を考えて、インスリン注射器とともに注射針や消毒用のアルコール綿の予備を携帯してください。
インスリン注射一式を、自宅以外に災害時の被害の可能性が少ないもう1カ所（勤務先、気心の知れた親戚など）に、保管しておくと安心です。
インスリンの使用期限には、入れかえが必要です。

13公益社団法人 日本糖尿病協会 編

インスリン自己注射ガイド
平成26年5月

監

非売品

初版発行

修 : 公益社団法人 日本糖尿病協会

発行者 : 公益社団法人 日本糖尿病協会
理事長

清野 裕

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〒102-0083

東京都千代田区麹町2-2-4

麹町セントラルビル8階

公益社団法人 日本糖尿病協会
TEL. 03ー3514ー1721
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