平成28年度

老人保健事業推進費等補助金

老人保健健康増進等事業

地域の実情に応じた在宅医療・介護連携を推進するための小規模自治体向け
多職種研修プログラムに関する調査研究事業 報告書

平成29年3月
公益社団法人 全国国民健康保険診療施設協議会

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（10）

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26

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27

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33

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47

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88

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124

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162

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163

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165

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166

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ⅆ‒ ‫ٶ‬Ꮀᆔᄂ̲↝࢘ଐ↚ܱ଀ↆ↎߻‫∝پ‬ᣐॾ‒ከ⫋✀◊ಟᙜ᪥࡟ᐇ᪋ࡋࡓᕤኵ࣭㓄៖ࡢලయⓗෆᐜ࡜ຠᯝ࡟ࡘ࠸࡚ࡣࠊୗグࡢ࡜࠾ࡾ࡛࠶ࡗࡓࠋ࠙ࢢ࣮ࣝࣉ࣮࣡ࢡ➼ࡢᐇ᪋࡟࠾ࡅࡿᕤኵࠚ
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ुभ॑৭උ

‫؞‬नअझेौखऎउൢःखऽघ‫؛‬‫؞‬০঩भଢ଼ఊভम‫ؚ‬੗૙ர৴௚॑ଢ଼ఊ૞ਸ঻भ຦औ
॒दઅइॊऒधऋ৯ఏदघ‫؛‬‫ॢ؞‬ঝ‫ش‬উभরपम‫ؚ‬घदप঩‫ر‬भ঵ਜ॑ৢगथओ
ଢ଼ఊभະ຺‫؞‬০঩भ৯ఏ৯ఏभହ৥

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஥ीथःञटऌञःधઓःऽघ‫؛‬‫؞‬ऽञ‫ؚ‬ট‫ش‬ঝউঞॖ‫ق‬࿡แ‫॑ك‬அी০঩भଢ଼ఊ॑
ৢगथ‫ؚ‬঩ଞ঵ਜृऒभ৉ୠभऒध॑ஷॉନॊऌढ‫ك ق‬৔मి࿤
‫ق‬ট‫ش‬ঝউঞॖपणःथਂ਍॑
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৹खथऎटऔः‫ك‬ऊऐधखथःञटऌञःधઓःऽघ‫؛‬ৎ৑સभହ৥

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‫ش‬঒‫ँق‬टऩ‫੶॑ك‬োखथऎटऔः‫؛‬‫؞‬০ऽदళयोञऒधऋँॊॽॵॡॿ‫ش‬঒दु‫ؚ‬০ॽॵॡॿ‫ش‬঒भৠ৒঩ళयोञःॽॵॡॿ‫ش‬঒दुଡःऽच॒‫؛‬‫॔ق؞‬থॣ‫॑ॺش‬ঽഞງஂরपଦഘखञৃ়‫ك‬ঽഞງஂऋીॎढञधऒौऊै॔থॣ‫ॺش‬भَ૞ਸ৐ُ

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म‫ؚ‬ऒभঽഞງஂরप५ॱॵইऋ
ଦഘघॊ‫؛‬भऺअभा॑੶োखथऎटऔः‫؛‬঍ॳय़५मਗऔऩ
ःेअपउൢःखऽघ‫؛‬‫ॵॽق‬ॡॿ‫ش‬঒॑੡ైप੶ൗ‫ك‬‫ॵॽ؞‬ॡॿ‫ش‬঒मછऐऽखञऊ‫قء‬છऐञऒध॑ન
ੳ৏‫ك‬जोदम‫ॢؚ‬ঝ‫ش‬উ৔दঽഞງஂ॑खथुै

ऒऒदभَম঩भ৺൶ُमৣ੶भ

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186

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ॳ‫ش‬঒੡भৠ৒ औः‫؛‬‫پ‬ৎ৑ऋऩःৃ়पम‫ؚ‬ॳ‫ش‬঒੡

‫شॳ؞‬঒੡ऋৠऽढञै‫ؚ‬ெୗ౛भక঱पॳ‫ش‬঒੡॑ৠीॊ੿঵मऩखदुेःद

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ॡभ૆૟‫شॳ؞‬঒ৌಿਅदघ‫؛‬॔ॖ५ঈঞॖॡ‫ق‬ཥੰ‫؟‬ಸ୑॑ऺ‫؞‬ၱभ঱ऊै‫ؚ‬ெୗ౛‫ؚ‬ৗୂ౛‫ؚ‬मऔा  ম‫ؚ‬भॉएघऒध‫ك‬म‫شॳؚ‬঒অঝॹॕথ

ॖॡ५ছॖ ଻ਰਗउौखथऎटऔः‫؛‬ःःदघऊ‫؛‬ॢँॊःमॳ‫ش‬঒ਃચ॑৾वऒ

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॔ॖ५ঈঞ‫؞‬ၱभ঱॑નੳखऽघ‫؛‬ெୗ౛‫ؚ‬जभ঱प  ঩ীभৗୂ౛‫ؚ‬भॉ  ଻‫ؚ‬मऔा  মटऐदघऊ‫ء‬‫؞‬০঩मৗୂ౛द୽॑੿ॉऽघ‫؛‬৵औःऒौॡজ५
ঐ५ृ೻෌‫ؚ‬ઈ৿ভऩनदणऎॉऽखञब‫੿॑୽؛‬॔ॖ५ঈঞॖ
ॡभହ৥ॉणऩऑथुैःऽघ‫؛‬ ‫؞‬णऩःट୽भਯ଼॑ःऽघ‫؛‬শऔदमँॉऽच॒
े‫୽؛‬भॡड़জॸॕुਖःऽच॒‫؛‬ৰ੠੿ढञुभ॑૆૟खथउः
थંघधेः ‫े؞‬ौखःदघऊ‫ء‬दमऽङ૚ॳ‫ش‬঒द  ী৑੿ਅॱॖ঒॑਄ॉऽघ‫؛‬दम੿ਅॱॖ঒‫ؚ‬५ॱ‫؛ॺش‬‫ڭق‬৚৯੿ਅॱॖ঒‫ڭ؟‬ী‫ك‬‫؞‬मः‫ ؚ‬ী৽ठऽखञ‫؛‬जोदम৫઩खऽघ‫؛‬‫ق‬ਸ਼  ਜ਼भॳ‫ش‬঒पमൻ෾ବષ॑৷ਔखथःऽघ‫ ؛‬ବષऋँॊৃ়मହ৥
॔ॖ५ঈঞॖॡ৫઩ ཱུ୑ढथऎटऔःब‫ك؛‬‫ق‬૭ચऩ଒ॉೖષ॑৷ਔदऌॊ

‫؞‬दम৸৩ংথ२ॖखथऎटऔः‫؛‬ऽटमऔाृभ

ध૞ਸ঻भਔඟऋ਱঱घॊ‫؛‬ॉ‫ؚ‬ৗୂ౛॑੅ढथमःऐऽच॒े‫؛‬৸৩ংথ२ॖ

 ৞৐৏भउଅਓ‫؞‬उწ৕ऩखथःऽघऊ‫ء‬नभ୫स੟ऋेः‫ك؛‬‫؞‬दम‫شेؚ‬ः‫ؚ‬मगी‫؛‬‫ ق‬৚৯॔ॖ५ঈঞॖॡ৫઩‫ك‬‫ँ؞‬ध  ীदघ‫؛‬ીവৎ৑भ॔ॼक़থ५ ‫ँ؞‬ध  ଧदघ‫؛‬ৎ৑॑೾ढथउऎ

‫ँ؞‬ध  ଧदघ‫؛‬‫ؚڭ؜ڮ؜گ؜ڰ؜ڱ؜ڲ؜ڳ؜ڴ؜ڵ؜؞‬ીവ‫؛‬
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ਯभનੳ

 

‫੿؞‬঵॑ृीथऎटऔः‫؛‬৐भ঍ডॖॺ঎‫ॻش‬प਀॑છऌ‫ؚ‬‫؞‬दम‫ؚ‬૚ॢঝ‫ش‬উणऩऋढथःॊ୽भਯ॑ਯइथ

૯॑ॳ‫ش‬঒੡‫ؚ‬ອप‫ڭ‬৚৯भਡਯ

ऎटऔः‫؛‬णऩऋढथःॊुभटऐदघे‫؛‬॑છऌ੢॒दःऎ‫؛‬‫ق‬૚ॳ‫ش‬঒पਯ॑৅਀खथुैः‫ؚ‬঍ডॖॺ঎‫ॻش‬पછऌ੢॒दःऎ‫ك‬ ৚৯੥ટ৅
਀‫؞‬੥ટ‫شॳٳٳؚ‬঒म‫ٺٺ‬ਡ‫شॳٴٴؚ‬঒म‫ٻٻ‬ਡ दखञ‫؛‬‫ڭ؞‬৚৯भ  ਜ਼म‫شॳٳٳ‬঒दखञ‫؛‬187

૚ॳ‫ش‬঒भਡਯ৅਀ध‫ڭ‬ਜ਼भॳ‫ش‬঒भનੳ ‫پ‬ৎ৑ऋऩःৃ়पम‫ڮ‬৚৯૚ॳ‫ش‬঒प॥
ওথॺ॑੷ी ॊ‫ ق؞‬ਜ਼भॳ‫ش‬঒प‫ك‬৤౤म୦दखॆअऊ‫؛‬भ੿঵मরૃखथुऊऽःऽच

‫ق؞‬ਈৣਜ਼भॳ‫ش‬঒प‫૷ك‬౤म୦दखॆअऊ‫؛‬॒‫؛‬जभৃ়पम‫ڭ‬৚ਅभ੥ટद
৤૷॑ৠीथऎटऔः‫؛‬‫؞‬०঑ฦप০੿ढञ୽ध‫ؚ‬౟ढञৗୂ౛॑োोथऎ ৚৯भ૆૟ टऔः‫؞‬दम‫ुؚ‬अ  ৚ृॉऽघभद‫ ؚ‬৚৯भৗୂ॑ॸ ‫ش‬ঈঝभ঱पउःथऎटऔः ৚৯੿ਅॱॖ঒  ‫ ؞‬৚৯भ੿ਅভ৮॑ষःऽघ‫ ؛‬ী৑दघ‫؛‬दम੿ਅॱॖ঒‫ؚ‬५ॱ‫؛ॺش‬ ‫ڮق‬৚৯੿ਅॱॖ঒‫ڭ؟‬ী‫ك‬‫؞‬मः‫ ؚ‬ী৽ठऽखञ‫؛‬ ৚৯भঝ‫ش‬ঝହ৥‫؞‬৫઩‫ ؞‬৚৯॑઩ीऽघऋ‫ ؚ‬৚৯म૖੯ऋँॉऽघ‫؛‬ ঳જखूसढथमःऐऽच॒‫؛‬຦औ॒૮੉दষढथ ऎटऔः‫؛‬‫؞‬दम‫شेؚ‬ः‫ؚ‬मगी‫؛‬‫ ق‬৚৯॔ॖ५ঈঞॖॡ৫઩‫ك‬‫ँ؞‬ध  ীदघ‫؛‬ીവৎ৑भ॔ॼक़থ५ ‫ँ؞‬ध  ଧदघ‫؛‬ৎ৑॑೾ढथउऎ

‫ँ؞‬ध  ଧदघ‫؛‬‫ؚڭ؜ڮ؜گ؜ڰ؜ڱ؜ڲ؜ڳ؜ڴ؜ڵ؜؞‬ીവ‫؛‬
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‫੿؞‬঵॑ृीथऎटऔः‫؛‬৐भ঍ডॖॺ঎‫ॻش‬प਀॑છऌ‫ؚ‬‫؞‬຦औ॒उ໸ो஘दखञ‫؛‬຦औ॒भ਄ॉੌापउ൩

૯॑ॳ‫ش‬঒੡‫ؚ‬ອप‫ڮ‬৚৯भਡਯ

ः༭ুखऽखॆअ‫ق؛‬༭ু‫ك‬॑છऌ੢॒दःऎ‫؛‬‫੶ق‬োघॊभ

‫؞‬दम‫ؚ‬૚ॢঝ‫ش‬উणऩऋढथःॊ୽भਯ॑ਯइथ

मভৃબभશওথং‫ش‬पउൢःऎटऔः‫؛‬णऩऋढथःॊुभटऐदघे‫؛‬घॊ‫ك؛‬‫ق‬૚ॳ‫ش‬঒पਯ॑৅਀खथुैः‫ؚ‬঍ডॖॺ঎‫ॻش‬पછऌ੢॒दःऎ‫ك‬‫ڮ‬৚৯੥ટ৅
਀‫؞‬੥ટ‫شॳٳٳؚ‬঒म‫ٺٺ‬ਡ‫شॳٴٴؚ‬঒म‫ٻٻ‬ਡ ‫ڮ؞‬৚৯भ  ਜ਼म‫شॳٳٳ‬঒दखञ‫؛‬૚ॳ‫ش‬঒प॥
ওথॺ॑੷ी ॊ੕়੥ટ৅਀

दखञ‫؛‬ ‫ ق؞‬ਜ਼भॳ‫ش‬঒प‫ك‬৤౤म୦दखॆअऊ‫؛‬‫ق؞‬ਈৣਜ਼भॳ‫ش‬঒प‫૷ك‬౤म୦दखॆअऊ‫؛‬૚ॳ‫ش‬঒भਡਯ৅਀ध‫ڭ‬ਜ਼भॳ‫ش‬঒भનੳ ‫شॳٳٳ؞‬঒ऋર৤दघब‫ق؛‬ൻ෾ବષ॑उநखख ৚৯‫ ؚ‬৚৯भ়ੑਡਯऋৈऊ

ऽघ‫ك؛‬༭ু‫؛‬ढञॳ‫ش‬঒ऋર৤

‫؞‬औथ‫ؚ‬০৚भ।‫ش‬঒भेअप‫ؚ‬ਹ৷঻भ্प৊ग
॔ॖ५ঈঞॖ
ॡपৌघॊ॥ওথॺ ওথং‫ش‬दঢ়ॎॊऒधम੗ःदघेब‫؛‬।‫ش‬঒রभ૾ய॑ाऩऋै‫ؚ‬ৰ੠‫؞‬৐৚॑ખ੄खथ‫ेؚ‬ःਡ‫॑਻ୖؚ‬লखथઃपणऩ

भॳ‫ش‬঒ওথং‫ش‬प੎बथ।‫ش‬ऑॊऒधमপহऩऒधदघब‫؛‬঒॑ஷॉନॊ॥ওথॺ॑஫इॊ

‫؞‬ऒभ।‫ش‬঒ुजअःढञ୻भ঳णदघब‫؛‬188ৰ઱৔ઍ

಩खथउऎఘভभ৅੉୻

५ছॖॻ‫؞‬जोदमট‫ش‬ঝউঞॖप୎ॉञःधઓःऽघ‫؛‬‫؞‬੗૙ர৴௚ઇ୘धम‫ َؚ‬णਰ঱भ௧୅૙ऋ‫ؚ‬৴௚ृॣ॔भସ॑਱঱घॊञीप‫ؚ‬उ൩ःऊैजखथ
੗૙ர৴௚५ছॖॻ उ൩ःपणःथ৾वऒधُदघ‫؛‬‫؞‬০঩भऒभଢ଼ఊदु‫ؚ‬ऒोऊैষअট‫ش‬ঝউঞॖऩन॑ৢखथ‫ؚ‬ऒअखञऒध॑৯੐खथःऌञःध
ઓःऽघ‫؛‬‫؞‬হ୻ਫ਼ୈदमऩऎ‫ँؚ‬ऎऽद੗૙ர॑৶ੰघॊऒ
धऋऒभଢ଼ఊभ৯৓दघ‫؛‬૟અট‫ش‬ঝউঞॖम‫ؚ‬হ୻षभ஦ऽख
ः੍ରृँॊसऌ௅भਫ਼ୈ‫؞‬୯఺दमऩऎ‫ؚ‬੗૙ர‫؞‬ਊহ঻॑౰ग
थाथजभয়ৃ‫૽؞‬સ‫ੱ؞‬ੲಉभউট७५‫ق‬ૌங‫॑ك‬৶ੰघॊऒध
ऋ৯৓दँॊऒध॑ગ২ହ৥‫؛‬ँऽॉ಍ऊःਡपऒटॎैऩःे
अपखऽखॆअ‫؛‬‫؞‬ऒऒदम‫ؚ‬ఏ૆३ॼজड़प੦त
ःञ७জইधखथःऽघ‫؛‬॔ॻজট‫ش‬ঝউঞॖ
ॖথॺটॲॡ
३ঙথঈপຈಶदघ‫؛‬হ୻५ছॖ‫؞‬ট‫ش‬ঝউঞॖभ৔ઍदघऋ‫ؚ‬ऒोऊैँॊ೩঻औ ‫੹୐؞‬ढ़থই॓ঞথ५पऩगाऋ

ॻ॒भ୐੹৹ତढ़থই॓ঞথ५॑ষःऽघ‫؛‬ऩः૙ரऋ੗ःৃ়पम‫ؚ‬৉ୠभঢ়બ঻ऋ૔୧ष਱ऐथढ़থই॓
ঞথ५॑घॊਝ৒ऩन‫ؚ‬ฑໞपৃએ॑ਝ৒‫؛‬

 
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ॖॻ
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੿५ছॖॻ
૪্৔ઍ५ছॖॻ‫؞‬হ୻भ৸৬൸म‫੄قؼؚ‬റ‫؛ك‬হ୻भ৸৬൸

‫ੇ؞‬ఔ૾யम‫੄قؼؚ‬റ‫؛ك‬ੇఔभ૾ய

‫؞‬মযभ $'/ म‫੄قؼؚ‬റ‫؛ك‬$'/‫ؚ‬,$'/‫ؚ‬শદਆૄ

‫؞‬૪্৔ઍम‫੄قؼؚ‬റ‫؛ك‬૪্৔ઍ‫؞‬ଦ૽म‫ؚ‬५ছॖॻपંघेअप‫ٳ‬যਝ৒खथँॉ ‫ॢ؞‬ঝ‫ش‬উযਯऋহ৐पীऊढथ
ଦ૽५ছॖ
ॻ

ଦ૽भৠ৒

ऽघ‫؛‬

ःॊৃ়म‫ؚ‬ಳఆඞःपघॊ૙ர

‫ॢ؞‬ঝ‫ش‬উपेढथम‫ٳ‬যप௥ञऩःधऒौुँॉ

॑হ৐पহਜଂऋ੐৒घॊऒध

ऽघभद‫ؚ‬जभৃ়मଌॉऩःীभ૙ர॑ಳఆඞः

ु૭‫؛‬‫ق‬ਠৰभ਼ੀदुॻॱय़ক

पखथऎटऔः‫؛‬থृ૶प૞ਸदऌऩऎऩॊহु

‫؞‬ಳఆඞःभ૙ரम୦दुेःदघऋ‫ؚ‬਌যਁभ‫ٸ‬ँॉऽघध॥ওথॺखथऎटऔ

‫ٸ‬औ॒टऐम૑ङোोथऎटऔः

ः‫્؛‬पୢప‫ك‬ ం੶ਰਗभଦ૽ुডথ॥ওথॺ
‫ٸٸ؞‬औ॒मཱུಕद‫ؚ‬๭॑൱ऋढथःॊ૎गदघब‫؛‬ ‫؞‬उႭऔ॒म૔୧েણदऌॊऊੱଦखथःॊ૎गद

োोथेः‫ق‬ಸ୑खऩऋैुৎ‫ر‬ुःःदघे‫؛‬൚ऋলथऎॊ‫ك‬‫؞‬दम‫ॢؚ‬ঝ‫ش‬উभরदଦ૽॑ৠीथऎटऔः‫؛‬‫؞‬ড়਌৓पৠीथऎटऔःब‫؛‬ড়਌৓दघऊैगू
॒ऐ॒ृँाटऎगऩनदৠीथऎटऔः‫؛‬‫؞‬੬੓ुফೡुঢ়બऩखदघ‫؛‬‫؞‬ञटख‫ؚ‬ঽীभ૙ரਰਗ॑৭॒दऎटऔः‫؛‬‫ق‬૚ॳ‫ش‬঒दଦ૽ৠ৒‫ك‬

189

 

‫؞‬ଦ૽ऋৠऽॉऽखञै‫ؚ‬ঽীभଦ૽भय़কছॡॱ
‫ش‬ਝ৒॑ഭा੢॒दऎटऔः‫؛‬३ॼজड़भഭा੢ा ‫؞‬ঽীभ૙ரऋଐऎॎऊैऩऎथु‫ؚ‬০ँॊੴ௙द

य़কছॡॱ‫ش‬ਝ৒प  ীएैः౰गथऎटऔःब‫؛‬ऊऐॊ‫؞‬ঽীभଦ૽भय़কছॡॱ‫ش‬ਝ৒म‫ऺؚ‬ऊभযपम
ৄचऩःेअपखथऎटऔःब‫؛‬‫ق‬૚ঽदଦ૽पૢगञ३ॼজड़॑ഭा੢ि‫ك‬‫؞‬दमଦ૽॑નੳखऽघ‫؛‬‫ٸٸ؞‬औ॒भ্‫ؚ‬ठॆढधཱུಕउृगदउൢःखऽ
घ‫؛‬‫؞‬उႭऔ॒૽भ্‫ؚ‬଄๝૔୧॑ੱଦखथःॊऴअद
ଦ૽৔ઍभન

ঢ়ॎॊযଦੳ૽५ছॖॻ

उൢःखऽघ‫؛‬ य़কছॡॱ‫ش‬ਝ৒प੦तःथ

‫؞‬୰༠૿ਊ่૧పभ্‫ؚ‬ॡ‫ش‬ঝऩ૎गदउൢःखऽ

ডথএॖথॺ॥ওথॺ॑োोॊ घ‫؛‬‫ق‬ऒभ஺మपऩॊधऊऩॉऺए

‫؞‬௰ਖ่૧పऔ॒‫ؚ‬೸ഷऩ૎गदउൢःखऽघ‫؛‬ोथऌऽघ‫؛‬॔ॻজঈপຈಶधગ

‫؞‬ःङोपखथु‫ؚ‬३ॼজड़॑૞અपखथ੦ম৓प

২஫इथऎटऔः‫ك؛‬॔ॻজঈदउൢःखऽघ‫؛‬‫؞‬঩ओौजभ૙ரपৌखथ૎गथःॊऒध॑౷ऽइ
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この事業は、平成28年度老人保健事業推進費等補助金
老人保健健康増進等事業により行ったものです。

地域の実情に応じた在宅医療・介護連携を推進するための小規模自治体向け多職種研修プログラムに関する調査研究事業報告書

平成29年3月

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