陽子線治療をお考えの方へ
筑波大学附属病院陽子線治療センター

CONTENTS
03

筑波大学から、陽子線治療のスタンダードが生まれました。

04

陽子線治療とは06

陽子線治療を受けるには
1

07

2

陽子線治療の流れ

08

陽子線治療開始09

医学と物理学の連携が生んだ治療装置

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治療の対象となる主な病気

1. 左から榮武二陽子線医学利用研究センター長、櫻井英幸陽子線治療センター部長。
2. 当センターは、「真のチーム医療」の提供を目指す筑波大学附属病院内に設置されています。
3. 最 適な治療 方法の提 供と QOLの維持に努め、陽子線治療に携わっている医師チーム。
4. 放射線物理学の見地より負担が少なく安全な陽子線治療法を研究している医学物理士チーム。

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4

陽子線治療とは

1

陽子線治療は放射線療法のひとつです。
がんの治療法は、放射線療法

外科手術、化学療法、放射線療法が三大治療法と言われています。

陽子線治療は、この中の放射線療法の一つです。
従来の放射線治療では、エックス線やガンマ線といっ新しい治療法

た光子線を使用しますが、陽子線治療は、水素の原子核従来の治療法（陽子）を加速してエネルギーを高めてできる陽子線を治療に使います。陽子線治療は陽子線が持つその物理粒子線的特性によって、治療効果が高く、体への負担や副作用X 線・γ線が軽い、という点で注目されています。

陽子線 重粒子線2

陽子線治療は病巣のみにピンポイントで放射線を照射します。
エックス線などの放射線は、体の表面近くでいちばん強い効果があり、体の奥へ入るにしたがって効果が弱100くなり、病巣を超えて体を突き抜けてしまいます。そことが避けられませんでした。
しかし、陽子線は、「設定した深さに到達したときに最大います。病巣のある深さに合わせて陽子線の照射を設%︶の効果を発揮して停止する」という物理的特性を持って相対線量︵のため、病巣の奥にある正常な組織や臓器を傷つける

X線

7550

陽子線25

定すれば、その病巣にあたった時点で最大の効果を発揮して停止し、奥までは突き抜けないのです。一人ひと024681012りの患者さんに最適な照射を計画することで、腫瘍をピンポイントでくり抜くように治療することができ、同14161820

深度（cm）
がん病巣の広がり時に正常な組織への影響を少なくすることができるという利点があります。

「設定した深さに到達したときに最大の効果を発揮して停止する」という性質はブラッグピークと呼ばれます。陽子線治療では、このブラッグピークをがんの病巣の位置や大きさに合わせて設定します。従来の放射線治療より、腫瘍に集中して照射ができるため、高い治療効果が得られます。

04

体内における照射イメージ
従来のエックス線治療では、病巣を突き抜けてしまうため、病巣だけでなく、心臓や肺なども照射されてしまい

陽子線治療ます。陽子線治療では、ブラッグピークを病巣に設定すれば、そこで停止するため、周辺の正常臓器への影響は陽子線少なくなります。

X線

従来の放射線治療

心臓ボーラスコリメータ

心臓治療の必要のない臓器

陽子線

X線

がん病巣

がん病巣

肺

3

脊髄肺

肺

脊髄肺

体への負担が少なく、QOLを保つことができる治療法です。
陽子線治療は、がん細胞のみを狙い撃ちできるため、他の正常な細胞へのダメージが小さく、従来の放射線治療と比較すると副作用が軽くすみます。体への負担や、治療後の社会復帰に支障をきたすことが少なく、QOL（生活の質）を保つことができます。また、治療期間中は原則として入院する必要はなく、通院での治療となります。

陽子線治療のメリット■ がん病巣のみに、ピンポイントで高いエネルギーで■ 小児や若年者では、放射線治療を受けた後の照射できるため、優れた治療効果が期待できる。

二次がんの発生を低く抑えることができる。

■ 放射線の影響をうけやすい臓器の副作用を減らしがん病巣を的確に治療することができる。
■ 体への負担が少ないため、高齢者や体力のない人にも治療を施せる。

■ 合併症があるために手術ができない人も治療を受けられる。
■ 入院の必要がなく、毎日の通院で治療を受けられる。
■ 治療後の社会復帰や日常生活への支障をきたすことが少なく、高い QOLを維持できる。

陽子線の副作用陽子線治療は、従来の放射線と比較すると正常な組織への影響が少ないため副作用を軽減することができます。ただ副作用がまったくないとは言えず、たとえば、照射した部位の皮膚に日焼けのような症状がみられることなどがあります。また、治療後の副作用は、病巣の部位や陽子線の照射角度によってそれぞれ異なります。治療時には、専門医より詳しく説明いたしますので、よく理解したうえで治療を受けるようにしましょう。

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陽子線治療の流れ
陽子線治療開始ヘ

実際に陽子線治療を受ける際の、おおまかな流れをご紹介いたします。
陽子線治療は、病巣に正確に陽子線を照射するために、治療計画を立てたり、体を固定する器具や照射器具の作成など、患者さん一人ひとりに合わせた準備が必要となります。

1

初診診察

お持ちいただいた紹介状や画像データ、診察などによって病巣や全身の状態を把握し、陽子線治療が最適かどうかを検討します。初診日には、診察と必要に応じて検査の手配をします。

精密でより負担の少ない治療を目指します。

検査などの結果、総合的な観点から陽子線治療が最適と判断された後、準備にかかります。

2-5 陽子線の照射量の測定
専用の装置にコリメータとボーラスをセットし、陽子線を照射して量と分布を測定します。測定結果と治療計画に違いがないかどうか確認できた段階で、実際の治療へと進みます。

2-4 照射器具の作成
照射の形と奥行きを形成する「コリメータ」「ボーラ
患者さんに症状や治療法をわかりやすく説明。

2ス」と呼ばれる2つの照射器具を患者さんの病巣に合わせて作成します。

治療を始めるための準備
約7〜10日間

2-1 固定具の作成
陽子線照射中に、患者さんの体が動いて照射位置がずれてしまわないよう、一人ひとりの体型に合わせた専用の固定具を作ります。

医 師 全員が集まって毎 朝カンファレンスを実施しています。

治療計画室では医学物理士が治療計画をチェック。

2-3 治療計画
患者さんの病状に合わせて陽子線を照射する角度、深さ、量、回数などを計算し、具体的かつ綿密な照射計画を立てます。
また、担当医や他の医師、医学

2-2 固定具をつけてCT 撮影

物理士、放射技師、看護師などでカンファレンスを行

固定具を装着していただいた状態でCT撮影をしい、治療計画や治療経過等につき参加者全員でて、治療計画に使用します。

チェックし、治療プランについて情報共有します。

治療を始めるまでの準備期間

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陽子線治療開始
いよいよ陽子線治療が始まります。
1
治療期間中は、月曜から金曜* まで毎日通院して陽子線の照射を受けます。
照射する回数や期間は、患者さん一人ひとりの病状によって異なります。
* 1メンテナンス日や祝日を除く

X 線を使って正しい照射位置を確認
陽子線が正確に照射できるよう、2方向のX 線撮影を用いて位置を確認します。

陽子線の照射精度を上げるために重要な2つの照射器具を照射口にセット
病巣の形に合わせて陽子線の輪郭を決めるコリメータ（右）と陽子線を病巣の奥行きに合わせるボーラス（左）。
この2つの器具を照射口の先にセットします。これらの器具は治療によって病巣が小さくなるたびに作り直します。
患者さん一人ひとりの 病
巣の大きさや深さに合わせて製作するボーラス（左）とコリメータ（右）。角度を変えて照射する場 合もそれぞれ作成します。

筑波大学が開発した
呼吸同期照射システムによってより正確に横隔膜は呼吸によって3〜4センチ上下しますが、それに伴って肝臓や肺も上下します。筑波大学では、呼吸の影響を受けず、毎回同じ位置に照射できるように、呼吸同期照射システムを開発。 レーザーセンサー を患者さんの腹部にあて、動きを感知してタイミングをはかり決められた位置でのみ、陽子線が照射されます。

治療時間は15〜30分
照射中は、痛みなどは感じません。照射自体は1回1〜３分程度で終わります。位置の確認などを含めると15〜30分程度の治療です。

治療後のフォローアップ

照射中は、体が動かないよう一人ひとりの体型に合わせて作った固定具の上に横になります。
頭部用の固定具を装着する場合もあります。

（08）

陽子線治療が終わった後は、紹介元の主治医と連携をとりながらフォローアップします。3カ月に1度、当センターの外来にて、主治医の元での治療経過や検査の結果について診察いたします。
治療後5年間は当センターでも経過観察を行い、陽子線治療の専門医の立場から必要なアドバイスを行います。治療後のご相談やご質問は随時受け付けています。

医学と物理学の連携が生んだ治療装置
陽子線治療に使う陽子線を作り出すためには、さまざまな装置から成り立つ巨大な設備が必要です。
普段は見ることのできない陽子線治療装置をご紹介しましょう。

ライナック

シンクロトロン

陽子をはじめに加速する装置。ここで加速された陽子を一定の円軌道上で加速して、光速の約60％陽子が「シンクロトロン」に入っていきます。にまで加速する直径約7m の装置。
この速度まで加速すると、30数 cmまで陽子線が届くため、体の大きい人でも体内の病巣を治療することができます。

回転ガントリー高さ10m、重さ200t 以上もあるドラム状の装置。

加速器制御室では陽子線の安定供給を監視内側に照射口があり、照射室へとつながっています。

これらの装置で作られる陽子線を安定して供給でガントリーを回転させることで、照射口が治療ベッきるよう、加速器制御室では常に監視しています。

ドの周りを360度回転します。
当センターには2機設置されています。

ヒト

実際の人間と比べると、なんて巨大な装置でしょう！！

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治療の対象となる主な病気

陽子線治療は体への負担が少なく高い治療効果が得られるため、がん治療の有効な選択肢の一つです。
しかし、すべての病気に対して行える治療法ではありません。
以下の条件を満たしていることが必要であることをご理解ください。
また、陽子線治療に適しているかどうかは、当センターの専門医が総合的な見地から診断いたします。
陽子線治療よりも他の治療法が最適であれば、附属病院の他の専門医と協議しつつ、別の治療法を提案いたします。

基本的な条件
他の臓器への転移がなく、病巣が狭い範囲に限られていること。
これから陽子線治療を受けようとする部位に、以前、放射線治療を受けていないこと。

30分間、同じ姿勢で動かずに寝ていられること。
病気についての告知を受けており、患者さんご本人が陽子線治療を受ける意思を持っていること。

肝臓がん

治療期間 : 2〜7週間
肝臓がん（肝細胞がん）のほとんどは、Ｂ型あるいはＣ型ウイルスによる慢性肝炎から肝硬変を経て発症するという経過をたどっていますが、最近ではウイルスに関係のないがんが増えています。
陽子線治療は、がんに集中的に放射線を照射するため治療効果が高く、正常な肝臓へのダメージが小さいため肝機能の低下が起こりづらい治療法です。
長年の肝炎や肝硬変により、肝臓自体ががんを発症しやすい状態となっているため、他の部位に新しくがんができることがあり、専門医による治療後の経過観察が必要です。

治療対象となる病態・条件など■ 病巣が多くても3個以下であること。
■ 肝臓以外に臓器転移がないこと。
■ 肝機能がある程度保たれていること。

治療にあたっての留意点
より精密に照射するために、肝臓にシャープペンシルの芯程度のサイズの金属マーカーを挿入する場合があります。挿入施術に関しては主治医や関係病棟の医師と相談のうえ決定します。

前立腺がん

治療期間 : 3〜5週間
前立腺がんの患者さんは、健康保険で陽子線治療が受けられます。当院の陽子線治療では、非常に高い効果と副作用の低減が示されています。前立腺がんの治療法は、外科的治療、放射線治療、ホルモン療法などの治療法があり、血液検査、画像検査、病理検査で治療方針を決定します。
陽子線治療は、放射線治療のなかでは最も有効で安全性の高い治療法の一つです。受診の際には、泌尿器科の主治医と相談されてから検査所見（特に生検組織標本）をお持ちいただくと方針決定が速やかに行えます。

治療対象となる病態・条件など■ 臓器転移、リンパ節転移がないこと。
■ 病巣の状態によって低・中・高リスク群に分類されますが、低リスク群の場合は陽子線治療のみ、中・高リスク群の場合はホルモン療法を併用します。

治療にあたっての留意点
より精密に照射するために、前立腺にシャープペンシルの芯程度のサイズの金属マーカーを挿入する場合があります。挿入施術に関しては泌尿器科の医師と相談のうえ決定します。

肺がん

治療期間 : 2〜7週間
肺がんは、がん細胞の形態によって、いくつかの種類があります。肺に病変が限 局した肺がんの場合は、病変の部位と場所にもよりますが最短であれば約2週間の通院治療が可能です。近くのリンパ節に転移の見られる進行期の非 小細胞肺がんの場合は、化学療法の併用が必要なことが多く、６〜７週間かけて陽子線治療を行います。通常の放射線治療に比べて、陽子線治療は肺や心臓や骨髄などへの副作用の軽減が期待されています。

治療対象となる病態・条件など■ リンパ節に転移を認めるが、肺以外の臓器に転移のない非小細胞肺がんの方。
■ 病変が肺に限局している肺がんであるが、併存疾患などにより外科治療が行えない、もしくは外科治療を希望されない方。
■ 進行期肺がんは化学療法を併用することが多いです。

治療にあたっての留意点
治療中、治療後とも禁煙が必要です。
化学療法を併用する場合は、入院が必要になります。

頭頸部がん

治療期間 : 4〜7週間
頭頸部がんには多くの種類があります。現在は、鼻腔がん、副鼻腔がん、耳下腺がん、外耳道がんといった、口腔咽喉頭の扁平上皮がん以外の頭頸部がんが保険診療の対象となっています。がんの種類として扁平上皮がんが多いですが、腺がんや悪性黒色腫などの一般的に放射線が効きにくい種類の頭頸部がんにも陽子線治療が保険診療となっています。
腫瘍の発生場所、病理的組織診断、進行度によって実際の治療方法は異なりますが、外科的手術、放射線治療、化学療法を組み合わせた集学的治療を行うことが多いです。

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治療対象となる病態・条件など■ 口腔咽喉頭の扁平上皮がん以外の頭頸部がんであること。
■ ほかの臓器への転移がないこと。腺様嚢胞がんの場合は、無症状肺転移を有するものも適応となる可能性があります。
■ リンパ節への転移がないか、あるいは単一の照射野に全病巣が入る大きさであること。

治療にあたっての留意点
副作用は、病巣の大きさにより異なるため、診察時に詳しく説明します。

食道がん

治療期間 : 6〜7週間
食道がんの治療法は、主として病変が小さければ内視鏡的切除、大きくても切除可能であれば外科的切除が行われています。
しかし病変の周囲への浸潤のため手術できない場合や、合併症や高齢のために手術に伴うリスクが大きい場合には、化学療法を併用した放射線治療が有効とされています。
当院では放射線治療の中でも陽子線を用いることで、食道がんへの治療効果を保ったまま、脊髄、肺、心臓といった重要臓器の重篤な副作用を顕著に減らすことができます。

治療対象となる病態・条件など■ 他の臓器、骨などへの転移がないこと。

治療にあたっての留意点■ 治療中および照射後の一定期間は禁酒です。
■ より精密に陽子線を照射するために、食道に内視鏡でクリップを留置する場合があります。
■ 化学療法を併用する場合には、消化器内科・外科の専門医と密接な連携をとっています。
■ 陽子線治療に伴う食道炎の状態に応じて、胃瘻の造設やカテーテルでの栄養補給を行う場合があります。

膵がん

治療期間 : 5週間
膵がんは、完全に治すことが 難しいがんの一つです。早期発見が困難で、重要な血管を巻き込むことがあるため手術が難しい場合が多く、そのような場合には化 学 療法を併用した放 射線治療を行います。当院では、放射線治療の中でも陽子線治療を行うことで、安全性を担保しつつ、強度を高めた治療を行っています。また、効果をより高めるために温熱療法（ハイパーサーミア）を併用しています。これらの取り組みにより、通常のX線を用いた放射線治療治療対象となる病態・条件など■ 他の臓器への転移や播種がないこと。

治療にあたっての留意点■ 化学療法をすでに開始されている場合でも、治療することが可能です。
■ 糖尿病をお持ちの方で、コントロールが顕著に悪い場合には、紹介元の病院で改善していただいてから治療を行う場合があります。

よりも治療成績の向上が認められています。

脳腫瘍

治療期間 : 5〜6週間
脳腫瘍は頭蓋内で発生する原発性脳腫瘍と、ほか治療対象となる病態・条件などの臓器からの転移によってできる転移性腫瘍とに■ 原発性腫瘍では悪性神経膠腫、手術による摘出が困難な髄膜腫や神経鞘腫など。

分けられます。脳腫瘍が疑われた場合、造影剤を用いたMRIなどの画像診断を行います。原発 性脳腫
瘍が疑われた場合は、可能な限り手術で腫瘍を摘■ 転移性腫瘍では他の放射線治療が可能なため、陽子線治療は行っていません。

出し、摘出した組織の検査を行い、治療方針を決定します。

治療にあたっての留意点
治療ではできる限り視神経や脳幹などを避ける方向を選んで照射します。
病状によっては陽子線治療が適さない場合もあります。

頭蓋底腫瘍

治療期間 : 5〜6週間
頭蓋骨の底、脳を支える部分にできる腫瘍を頭蓋底治療対象となる病態・条件など腫瘍と呼びます。腫瘍はいずれも深部にでき、多く■ 手術が不可能な場合や手術で完全に摘出できない場合。の重要な神経や主要な血管などに隣接、あるいは癒着していることが多く、外科治療が難しい領域です。具体的には、脊索腫、軟骨肉腫などの疾患があります。そのほか鼻腔・副鼻腔や眼窩から発生したがんが、頭蓋底へ進展する場合があります。

治療にあたっての留意点
治療ではできる限り視神経や脳幹などを避ける方向を選んで照射します。
重要な神経や機能が密集する部位のため診察時に詳しい説明をします。

小児がん

治療期間 : 2〜6週間
小児は放射線の影響を受けやすく、放射線を一定治療対象となる病態・条件など以上照射するとその後の骨の成長、知能発達、内分■ 小児固形がんで放射線治療が必要な場合。
病状によっては、他の放射線治療を勧める場合もあります。

泌機能などに影響が出る可能性があります。また、小児がんが治った後に、長い期間を経て再び新しいがんができることがあります。これを二次がんと呼びますが、放射線治療を受けたことが影響すると考えられています。陽子線治療は、正常組織への放射線をできるだけ減らして、これらの合併症の発症を抑えることができる治療法です。

治療にあたっての留意点
化学療法や手術と組み合わせて治療する必要がありますので、まず主治医と相談してください。
治療のタイミングが大切ですので、早めにご相談ください。

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交通アクセス
筑波大学病院バス停

国道125号線

田中

常磐自動車道

平塚
通
学り
園
北中
大央通
通
りり

西大通り入口

土浦学園線

南
大通
り

西平塚

妻木（さいき）学園東大通り道 線
国 54号
園 通り3学 大東

ひたち野
うしく駅

つくば牛久IC

つくばエキスポセンター

つくばエクスプレス（TX)

つくば駅

り通
大西園
学

トナリエ

つくばセンターバスターミナル

中央通り

土浦学園線

道央圏

道 線
国 08号
4

牛久駅

桜・土浦IC

荒川沖駅

つくばJCT

国道6号線

北大通り

春日1丁目西つくば中央IC
みどりの駅

松見公園

大角豆
（ささぎ）

万博記念公園駅

谷田部IC

筑波メディカルセンター病院

土浦駅

つくば駅

研究学園駅

筑波大学病院入口
バス停

春日3丁目

JR常磐線

学園西大通りつくばエクスプレス
（TX)

筑波大学
附属病院

車でお越しの方

学園東

公共交通機関でお越しの方※カーナビゲーションにて電話番号を入力する場合には、代表電話番号 029-853-3900 を入力してください。

常磐自動車道「桜・土浦IC」から当院へ（約20分）

つくばエクスプレス（TX）ご利用の方

1．つくば方面出口
2．東大通りの妻木（さいき）交差点を左折
3．2つ目の信号を右折
4．次の信号を左折

1．つくば駅A3出口から地上、つくばセンターへ。
2．つくばセンターバスターミナルから以下の行き先へ。
行き先：
「石下駅」
「下妻駅」
「筑波大学病院」
降車バス停：「筑波大学病院」

首都圏中央連絡自動車道（圏央道）「つくば牛久IC」から当院へ
1．つくば方面出口から稲岡交差点を左折（約25分）
2．西大通りを直進し、春日3丁目交差点を右折

国道6号線から当院へ

JR常磐線ご利用の方

土浦駅西口3番のりばから
荒川沖駅西口4番のりばから
ひたち野うしく駅東口1番のりばから

行き先「筑波大学病院」

1．ひたち野うしく駅近く、西大通り入口から西大通りを直進
2．春日3丁目交差点を右折※病院内の駐車場は混雑が予想されますので時間の余裕をもってご来院ください。

陽子線治療に関するお問い合わせ先

陽子線治療に関するお問い合わせを随時受け付けております。
ご質問のある方は、どうぞお気軽にお問い合わせください。

お問い合わせ方法
右の質問項目の回答をFAX、郵便、Eメールにて下記までお送りください。医師が拝見し、文書にてご返信いたします。
・返信は約1週間を目安にお待ちください。
・問い合わせは、患者さん本人、患者さんより了解を得たご家族の方からに限らせていただいております（電話では応じていません）。

返信先もご記入ください
1 問い合わせされた方のお名前
2 患者さんとの続柄
3 連絡先（住所）、電話番号、FAX、Ｅメールアドレス

筑波大学附属病院 陽子線治療センター
305-8576
茨城県つくば市天久保2-1-1

1

診断されている病名

2

転移はありますか（どこの臓器ですか）。

3

過去に放射線治療をうけたことはありますか（どこの部位ですか）。

4

治療中の病気はありますか（診断名はなんですか）。

5

患者さんの性別と年齢

6

そのほかの質問事項

TEL: 029-853-7100 FAX: 029-853-7102
MAIL: proton_therapy@pmrc.tsukuba.ac.jp
https://www.pmrc.tsukuba.ac.jp/

2022.11 版