第66巻第 1 号「厚生の指標」2019年 1 月

投稿

朝食欠食と血圧の関係−朝食摂取頻度と血圧を報告した20研究のメタ分析−

橋本 泰央＊ 1 ＊ 2 岩﨑 陽佳＊ 3 上田 由喜子＊ 4 小塩 真司＊ 5
目的 朝食摂取の有無によりどの程度の血圧の差がみられるのかメタ分析によって明らかにすることを目的とした。
方法

医中誌，CiNii‚ Medlineから検索式「（朝食or朝食欠食or朝食摂取）AND（血圧or SBP orDBP）」もしくは「（（skip breakfast）or（omit breakfast）or（breakfast consumption））
AND（（blood pressure）or SBP or DBP））」を用いて233本の論文を収集した。そこから⑴大学紀要等を除く査読付き原著論文で，⑵健常者を対象とし，⑶朝食の有無と血圧の関係を調査した，⑷朝食摂取群と朝食欠食群の血圧の平均値の記載がある，⑸参加者間に対応のない論文
14本（20研究，朝食摂取群合計27,322人，欠食群合計6,325人）を分析対象とした。効果量には標準化された平均値差ｄを用い，変量モデルで算出した。効果量の異質性の指標にはＱ統計量およびＩ2を用い，性別，年齢ごとに感度分析を行った。出版バイアスの有無はEgger法とBegg法で検定し，さらにfailsafe Nおよびtrim and ﬁll法を用いて分析結果の頑健性を検討した。
結果 11本（16研究）が朝食摂取群と欠食群を習慣的な朝食摂取の有無で， 3 本（ 4 研究）が調査当日の朝食摂取の有無で分けていた。収縮期血圧は全体の分析でも，性別，年齢ごとの分析でも欠食群の方が朝食摂取群よりも有意に高かった（全体：ｄ＝−0.10，95％CI［−0.15，−0.05］；女性：ｄ＝−0.07，95％CI［−0.14，−0.01］；男性：ｄ＝−0.12，95％CI［−0.24，−0.01］；18歳以上：ｄ＝−0.07，95％CI［−0.13，−0.02］；18歳未満：ｄ＝−0.14，95％
CI［−0.22，−0.06］）。効果量間には中程度から高い異質性がみられた。出版バイアスの影響はあっても小さいと推定された。拡張期血圧は全体の分析と女性，18歳未満では欠食群の方が朝食摂取群よりも有意に高かった（全体：ｄ＝−0.08，95％CI［−0.12，−0.04］；女性：
ｄ＝−0.08，95％CI［−0.14，−0.03］；18歳未満：ｄ＝−0.12，95％CI［−0.19，−0.06］）
が，男性と18歳以上の分析では有意な差はみられなかった。効果量間の異質性は男性では高く，18歳未満では中程度であったが，他は低かった。出版バイアスの影響はあっても小さいと推定された。
結論 朝食欠食群の方が朝食摂取群よりも血圧が高いことが示され，高血圧予防策としての習慣的な朝食摂取の有効性が示唆された。
キーワード

朝食欠食，血圧，メタ分析，効果量，異質性，フォレストプロット＊ 1 帝京短期大学ライフケア学科講師＊ 2 早稲田大学大学院文学研究科博士課程＊ 3 元大阪市立大学生活科学部食品栄養科学科 4 年＊ 4 大阪市立大学生活科学研究科准教授＊ 5 早稲田大学文学学術院教授― 18 ―

第66巻第 1 号「厚生の指標」2019年 1 月

遺症治療によって個人的にも社会的にも負担をⅠ は じ め に増大させている。このため高血圧を改善するための目標として収縮期血圧の平均値の低下が掲

文部科学省1）は「早寝早起き朝ごはん」活動げられ，具体的な目標として平成34年度までにを通して，毎日朝ごはんを食べることの重要性

平 均 収 縮 期 血 圧 を 男 性134㎜Hg未 満， 女 性を啓発している。しかし，厚生労働省が平成28129㎜Hg未満という数値が挙げられている。こ

年に発表した国民健康・栄養調査2）の結果によのように高血圧の予防が生活習慣病の予防につると，朝食の欠食率は20歳以上の男性全体の平ながると考えられており，朝食摂取と血圧との均が15.4％，20歳以上の女性全体の平均が10.7

関連についても数多くの研究が行われてきた％で，20代男性にいたっては欠食率が37.4％とが8）‑12），その関連性はいまだ明らかになってい最も高値であった。朝食の欠食は身体的にも精ない。

神的にも様々な影響を及ぼすことが報告されてそこで，本研究では，国内と海外の雑誌に掲

おり3）4），メタボリックシンドロームと関連す載された朝食摂取の有無と血圧との関連を検討る可能性も国内外の研究で示されている5）6）。

した論文を用いて統計学的に再解析し，朝食摂このように習慣的な朝食摂取の重要性は生活習取の有無によりどの程度の血圧の差がみられる慣病の予防という観点からも示唆されている。のかメタ分析によって明らかにする。そのこと

生活習慣病は，食事や運動，飲酒，喫煙とによって，循環器疾患のリスク因子である高血いった普段の生活習慣がその発症・進行に深く圧の予防として朝食を摂取することの有効性を関与する疾患であり，生活習慣病予防と健康寿論じる基礎資料の提供を目的とした。

命の延伸は喫緊の課題となっている。このこと

Ⅱ 方7）から，健康日本21（第二次）
では「国民の健法康の増進の総合的な推進を図るための基本的な方針」として，「生活習慣病の発症予防と重症（ 1 ） 文献検索・適格性基準化予防の徹底」を掲げている。特に，脳血管疾

国内論文の検索には医学中央雑誌Web版（以患と虚血性心疾患を含む循環器疾患は，単に死下， 医 中 誌 ） とCiNii， 海 外 論 文 の 検 索 に は亡を引き起こすばかりでなく，急性期治療や後Medlineを用いた。国内論文の検索式には「（朝食or朝食欠食or朝食摂取）AND（血圧or SBP

図 1 文献検索・研究選択の流れ
国内／海外データベース検索により抽出された論文（240本）
CiNii 81本，医中誌 44本，Medline 115本
データベース間の重複７本を除外or DBP）
」を，海外論文の検索式には「（（skipbreakfast）or（omit breakfast）or（breakfastconsumption））AND（（blood pressure）or
SBP or DBP））」を用いた。その結果，医中誌
か ら44本，CiNiiか ら81本，Medlineか ら115本，データベース間で重複した論文を除いて合計233本の論文が収集された（図 1 ）。
そこから⑴大学紀要等を除く査読付き原著論

表題・抄録・本文の精査

文で，⑵健常者を対象に，⑶朝食の有無と血圧メタ分析対象論文 14本
国内 ６本，海外 ８本

適格性基準⑴⑵⑶212本を除外の関係を調査した論文で，⑷朝食摂取群（以下，適格性基準⑷⑸７本を除外の平均値がともに報告されており，かつ⑸参加摂取群）と朝食欠食群（以下，欠食群）の血圧者間に対応のない論文14本を分析対象とした。
1 つの論文の中で年齢や性別ごとに平均値が報告されている場合は，それぞれ別の研究として― 19 ―

第66巻第 1 号「厚生の指標」2019年 1 月カウントした。分析対象研究数は20で，合計サ準化された平均値差（ｄ）および95％信頼区間

ンプルサイズは摂取群27,322人，欠食群6,325（95％CI）を算出した。分析は収縮期と拡張人，合計33,647人であった。

期それぞれで行った。研究間の参加者の性別や年齢の違い，また摂取群と欠食群の定義の違い（ 2 ） 関連情報およびコーディングを考慮し，各研究の効果量の値が一定の範囲で

1) 摂取群と欠食群の定義散らばると仮定する変量効果モデルにて分析を

本研究では摂取群に毎日朝食を摂取している行った。

参加者，調査日に朝食を摂取している参加者をメタ分析では収集した研究の規模や質の違い，含め，朝食を少なくとも週 1 回以上欠食してい参加者の属性などによって研究を分類し，繰りる参加者，あるいは調査日に朝食を欠食した参返し分析を行うことで効果量の推定値がどの程加者を欠食群とした。摂取群や欠食群がさらに度変動するかを確認することが重要である14）。

細かく分類されている場合には，定義に沿ってそこでまずすべての研究を対象として効果量を群を統合した。

検討し，次いで参加者を属性（性別，年齢）で2) 効果量

層別して検討を行った。

収縮期血圧と拡張期血圧の平均値，標準偏差メタ分析に用いた研究間の異質性の指標には（以下，SD）をコーディングし，効果量としＱ統計量およびＩ2を用いた。Ｑは帰無仮説のて標準化された平均値差（ヘッジスのｇ：以下，もとで近似的に自由度K‑ 1 のχ2分布に従うが，ｄ）を計算した。論文にSDの記載がない場合研究数が増えることで有意になりやすいというは， 収 集 し た 他 の 論 文 のSDを も と に 下 記 の性格をもつ15）。Ｉ2は観測された効果量のバラ式13）で算出した値で代用した。

つきに占める，研究ごとの効果量の違いの割合

SDpooled＝を表し，下記の式で求められる。

∑（ni− 1 ）SDi2∑（ni− 1 ）Ｉ2＝

摂取群のSDpooledは収縮期12.5，拡張期12.0

Ｑ−自由度
×100％
Ｑ

（14研 究12,067人 を も と に 計 算 ）， 欠 食 群 のＩ2が25％以下であれば低い異質性，50％以SDpooledは収縮期11.6，拡張期10.0（17研究5,612下であれば中程度の異質性，75％以下であれば人をもとに計算）であった。なおSDpooledの計算高い異質性，それ以上であれば非常に高い異質に当たっては摂取群と欠食群の片方の血圧しか性があることを示唆する16）。

報告されていなかったためにメタ分析の対象か出版バイアスの有無の検討にはEgger法とら除外した研究も利用した。

Begg法を用い，さらに failsafe Nおよび trim3) 参加者の性別と年齢

and ﬁll法を用いて出版バイアスが分析結果に及参加者の性別ごとに平均血圧が報告されていぼす影響を検討した。出版バイアスがない場合，る論文が 6 本（11研究，うち男性のみ 5 研究，各研究の効果の推定値を横軸に，効果の標準誤女性のみ 6 研究），男女あわせて報告されてい差の逆数を縦軸にとって各研究をプロットしたる論文が 8 本（ 9 研究）であった。また参加者

ファンネルプロットは左右対称になると考えらが18歳 以 上（18〜79歳 ） の 論 文 が 9 本（13研れる。一方出版バイアスが存在する場合，ファ究），18歳未満（ 4 〜17歳）の論文が 5 本（ 7ンネルプロットは左右非対称になると考えられ研究）であった。

る。Egger法とBegg法はその左右対称性の有無を検定する方法で，有意な場合には出版バイアスの存在が示唆される。failsafe Nはメタ分（ 3 ） 分析手続解 析 に は 統 計 解 析 ソ フ ト Ｒ のmetaforパ ッ析で有意な結果が得られた前提で，有意差なしケージを使用した。摂食群と欠食群の血圧の標という結論を導き出すために必要な最小の未公― 20 ―

第66巻第 1 号「厚生の指標」2019年 1 月

表論文の推定数である。推定数が大きければ未追加して，改めて効果の推定を行う方法で，追公表論文があったとしても有意な結論は覆され加したのちに効果量の推定値が大きく変動する

14）

にくいと考えることができる 。trim and ﬁll

ようであれば出版バイアスの影響が大きく，変法はファンネルプロットを左右対称にするため動が小さければ出版バイアスの影響が小さいとに必要な論文数（未公表論文数）を推定し，推考えることができる14）。

定した数と同じ数の研究をいったんファンネルプロットから削除したのち，今度は左右対称に

表 1 各研究の特徴
朝食群
調査国

日本

日本

日本

朝食群・欠食群の定義

対象者
性別

Ｎ

欠食群

平均年齢（歳）（標準偏差または範囲）

Ｎ

平均年齢（歳）（標準偏差または範囲）男

3 92643.9(20‑59)51236.0(20‑59)

女

6 908

43.1(20‑59)432

37.0(20‑59)

女

2 302

53.4(30‑69)22947.9(30‑69)

男

1 105

56.5(30‑69)17850.0(30‑69)

男女48(30‑39)

30(30‑39)

男女72(40‑49)

44(40‑49)

調査当日朝食欠食の有無「朝食を抜くことがよくありますか？」という問診に対する「はい」（欠食群）「いいえ」（朝食群）「朝食欠食」という項目に対する「有」（欠食群）「無」（朝食群）

備考

血圧SDにはSDpooledを使用

日本「必ず朝食を摂取する習慣がある」（朝食群），「朝食を抜くことが多い。
毎日朝食を摂取する習慣がない」（欠食群）

女

101

日本

朝食をとる習慣がある（朝食群）か，否か（欠食群）

男女

746

調査24時間以内の朝食摂取の有無。朝アメリカ 食群はRTEC（ready‑to‑eat cereal），OB（other breakfast）の 2 群を統合。

男女対象は短大生，朝食群・欠食群含めた集団の平均年齢
19.6（2.6），血 圧 SD に はSDpooledを使用

92

55(30‑79)

20

4 039 30.2(10.4，20‑39)

1 277

45.0(30‑79) 血圧SDにはSDpooledを使用

28.1(7.1，20‑39)

男

68(18‑20)107

朝食群・欠食群含めた集団(18‑20) の平均年齢19.4（1.0）
血圧SDにはSDpooledを使用

女138(18‑20)94

朝食群・欠食群含めた集団(18‑20) の平均年齢19.2（0.5）
血圧SDにはSDpooledを使用

実験当日欠食条件と朝食条件の対応
アメリカ のない 2 群比較研究。参加者はBMI＞25㎏／㎡。

男女

24

12

朝食群・欠食群含めた集団の 平 均 年 齢33.9（7.5，18‑65）

朝食群は毎日朝食を摂取する群。欠食イギリス 群はmost days, sume days, not usuallyの 3 群を統合。

男女

3 056

10(0.4，9‑10)1 060

10.0(0.4，9‑10)

韓国

欠食群はOften breakfast eater, Rarebreakfast eaterの 2 群を統合。

男女

265(30‑59)150(30‑59)

ブラジル

朝食をとる回数が週に 6 回以下が欠食群。

男女63

11.7(0.6，11‑14)57

11.7(0.8，11‑14)

台湾

欠食群は朝食 0 ‑ 4 回群と 5 ‑ 6 回群を統合。

男女

2 129

(6‑11)

272

男

793

14.9(2.8，12‑17)

577

女

792

14.9(2.8，12‑17)

767

女

362

(4‑8)

204

(4‑8)

男

385

(4‑8)

211(4‑8)

日本

少なくとも週に 1 回朝食を欠食していれば欠食群。

“I often skip breakfast” に対して 7件法（“strongly disagree”： 1 ，ヨー“strongly agree”： 7 ）の 1 ， 2 が朝ロッパ
食群。欠食群は 3 ， 4 ， 5 がoccasion9 か国
al consumer群， 6 ， 7 がskipper群 の2 群を統合。

(6‑11) 対象は小学生
15.2(2.0，12‑17) 調査国：ギリシャ，ドイツ，ベルギー，フランス，ハンガリー，イタリア，スウェーデン，オーストリア，スペ
15.0(2.4，12‑17) イン

キプロス 朝食摂取daily群とnot daily群― 21 ―

第66巻第 1 号「厚生の指標」2019年 1 月（ 1 ） 収縮期

Ⅲ 結果1) 標準化された平均値差ｄ
全体で分析すると有意な効果量がみられた

習慣的な朝食摂取の有無で分けている論文が（ｄ＝−0.10，95％CI［−0.15，−0.05］，ｐ11本（16研究），調査当日の朝食摂取の有無で＜0.001）。この結果は欠食群の平均血圧が摂食摂取群と欠食群を分けている論文が 3 本（ 4 研群の平均血圧に比べ0.1標準偏差分高いことを究）であった。表 1 にメタ分析対象研究の特徴意味する。属性ごとの分析では性別による分を，図 2 ‑ 1 ， 2 ‑ 2 にメタ分析の結果をフォレ

類 でも（女性ｄ＝−0.07，95％CI［−0.14，ストプロットで示した。

−0.01］，ｐ＜0.05；男性ｄ＝−0.12，95％CI［−0.24，−0.01］，ｐ＜0.05），年齢による分類でも（18歳以上ｄ＝−0.07，95％CI［−0.13，

図 2 ‑ 1 標準化した平均値差のフォレストプロット（収縮期血圧）

標準化された平均値差

注 ■は点推定値，大きさは研究サイズ，◆は統合した結果を示す。

― 22 ―

第66巻第 1 号「厚生の指標」2019年 1 月−0.02］，ｐ＜0.01；18歳未満ｄ＝−0.14，95％（Ｑ＝16.864，ｐ＝0.16，Ｉ2＝27％），18歳未CI［−0.22，−0.06］，ｐ＜0.001），欠食群の満を対象とした研究間では異質性が高かった

平均血圧は摂食群の平均血圧に比べ有意に高（Ｑ＝16.204，ｐ＜0.05，Ｉ2＝63％）。
3) 出版バイアスの有無および結果の頑健性かった。

ファンネルプロットを図 3 に示した。Egger2) 異質性の指標
全体で分析するとＱ＝35.725，ｐ＜0.05，testおよびBegg testはいずれも統計的には有意Ｉ2＝47％で中程度の異質性がみられた。属性

ではなく（ｐ＞0.05），出版バイアスの影響がで分けた場合，女性を対象とした研究間には中小さいことを示していた。fail safe NはOrwin

程度の（Ｑ＝8.576，ｐ＝0.13，Ｉ2＝42％），

法で20，Rosenthal法で225であり，メタ分析結男性を対象とした研究間には高い異質性がみら果の頑健性を示していた。trim and ﬁll法で推れた（Ｑ＝11.398，ｐ＜0.05，Ｉ2＝65％）。18定された未公表論文数は 0 であった。

歳以上を対象とした研究間では異質性が低く

図 2 ‑ 2 標準化した平均値差のフォレストプロット（拡張期血圧）

標準化された平均値差

注 ■は点推定値，大きさは研究サイズ，◆は統合した結果を示す。

― 23 ―

第66巻第 1 号「厚生の指標」2019年 1 月

図 3 収縮期と拡張期のファンネルプロット
収縮期

拡張期

標準誤差の逆数

標準誤差の逆数
標準化された平均値差標準化された平均値差の影響が小さいことを示していた。fail safe N（ 2 ） 拡張期
1) 標準化された平均値差ｄはOrwin法で20，Rosenthal法で167であり，分全体で分析すると欠食群の平均血圧は摂食群析結果の頑健性が示唆された。trim and ﬁll法の平均血圧に比べ，わずかではあるが有意に高で推定された未公表論文数は 2 ，この未公表論かった（ｄ＝−0.08，95％CI［−0.12，−0.04］，

文 2 つを含めて推定した効果量の値はｄ＝−0.07，ｐ＜0.001）。属性ごとの分析では，女性では欠95 ％CI［ −0.12， −0.03］， ｐ ＜0.001で， 全食群の方が摂食群よりも有意に血圧が高かった体で分析した際の効果量とほぼ等しく，この結が（ｄ＝−0.08，95％CI［−0.14，−0.03］，果からもメタ分析結果の頑健性が示唆された。

ｐ＜0.01），男性では両群間に有意な血圧差はⅣ 考

みられなかった（ｄ＝−0.06，95％CI［−0.17，

察0.05］，ｐ＝0.31）。また18歳以上でも両群間に有意な血圧差はみられなかったが（ｄ＝−0.04，

本研究では，朝食摂取の有無によって血圧に95 ％CI［ −0.08， −0.00］， ｐ ＝0.07），18歳差があることを明らかにするため，朝食摂取頻未満では欠食群の平均血圧の方が摂食群の平均度と血圧を報告した20研究に対してメタ分析を血圧よりも有意に高かった（ｄ＝−0.12，95％行った。その結果，研究全体での効果量は収縮

CI［−0.19，−0.06］，ｐ＜0.001）。

期血圧（SBP）ではｄ＝−0.10，拡張期血圧

2) 異質性の指標（DBP）はｄ＝−0.08となり，朝食欠食群の全体で分析するとＱ＝30.056，ｐ＝0.05，方が摂取群よりも血圧が高値であることが明ら

Ｉ2＝37％で異質性は低かった。属性で分けたかとなった。この結果は朝食を欠食すると空腹場合，女性を対象とした研究間の異質性は低によるストレスなどから血圧が上昇するとの報かったが（Ｑ＝6.243，ｐ＝0.28，Ｉ2＝20％）， 告17）や，朝食の摂取が血圧上昇を抑えるとする男性を対象とした研究間には高い異質性がみら2報告18）19）を裏付ける内容であった。SBPは脳卒れた（Ｑ＝14.404，ｐ＝0.01，Ｉ ＝72％）。ま中や心筋梗塞の長期的リスクを評価する際の指た18歳以上を対象とした研究間では異質性が低標として活用されている20）ことから，生活習慣

2く（Ｑ＝13.529，ｐ＝0.33，Ｉ ＝ 1 ％），18歳

病予防の 1 つとしての習慣的な朝食摂取の重要未満を対象とした研究間の異質性は中程度で性が示されたといえる。効果量としては小さいあった（Ｑ＝11.340，ｐ＝0.08，Ｉ2＝48％）。

ものの， 1 ｇ／日の食塩摂取によって 1 歳年を

3) 出版バイアスの有無および結果の頑健性

とるごとに血圧が0.06㎜Hg上昇すると推定さ

Egger testおよびBegg testいずれも統計的れている21）ことから，毎日朝食を摂取することには有意ではなく（ｐ＞0.05），出版バイアスは高血圧予防効果として有益であると考えられ― 24 ―

第66巻第 1 号「厚生の指標」2019年 1 月

る。一方，変量効果モデルにおける等質性指標も多くないことである。特に性別や年齢の効果は有意となり研究間の異質性が認められた。

を検討する上で，各変数の水準ごとの研究数がそこで，朝食摂取の有無による標準化された十分とはいえなかった。しかし，Egger testや血圧差の違いを調整する変数として，性別と年Begg test‚ fail safe Nやtrim and ﬁll法の結果か齢の効果を検討した。まず性別ごとの検討では，

ら出版バイアスの存在がメタ分析結果に与える

女性ではSBP，DBPともに欠食群の方が高くな影響はあったとしても小さいと考えられる。さることが示された。一方男性ではSBPは欠食群

らに性別，年齢別の分析結果も欠食群の方が摂で高くなっていたが，DBPでは摂取群と欠食食群よりも血圧が高いという結果の頑健性を示群の違いはみられなかった。このことは朝食の唆している。限界の 2 点目は摂取群と欠食群の欠食と血圧との関連には性別による違いが存在

定義の曖昧さである。メタ分析の対象とした論する可能性および男性の朝食欠食がSBPと関連文においては朝食摂取の有無は参加者の自己申することを示唆している。しかしながら，男性

告に基づいており，また朝食の内容や摂取量，のSBPにおける効果量には研究間で高い異質性摂取のタイミングは不明である。また摂取群にが認められたことから，男性においては性別以は必ずしも毎日朝食を摂取していなくとも調査外の要因が朝食の有無によるSBPの差と関連す当日に朝食を摂取している参加者も含まれている可能性が示された。実際，心疾患の予防行動る可能性がある一方で，欠食群には週に 1 回程に関する米国調査では，女性の方が男性よりも度の欠食者から習慣的な朝食欠食者までが含ま

22）

食生活に配慮していると報告されており ，日れている。朝食欠食と血圧の関連を明らかにす本の大学生を対象に行われた健康への意識や関るためには，朝食摂取の定義を明確にしたうえ

心についての調査でも，女性の方が男性よりもで，欠食の頻度と血圧の関連について知見を蓄意識や関心が高く健康についての正しい知識を積する必要がある。限界の 3 点目は今回の研究有していたと報告されている23）。男性のSBPには横断研究のみを扱っており，朝食摂取と血圧おける効果量の異質性には，このような健康にとの因果関係を明らかにするものではないとい対する態度や朝食以外の生活習慣が影響を与えう点である。このようにいくつかの限界はあるている可能性がある。

ものの，本研究はメタ分析を用いて朝食欠食が次に年齢については，18歳以上ではSBPのみ血圧上昇と関連することを明らかにした最初の欠食群の方が摂食群よりも有意に高く，18歳未研究であり，朝食を摂取することの重要性を示

満ではSBPとDBPともに欠食群の方が有意に高す実証的な基礎資料になり得るといえる。

くなっていた。しかし，18歳未満のSBPの効果量には高い異質性が認められた。今回，18歳未満の対象者の国籍は多岐にわたり，同年齢でも身長，体重の分散が大きいと考えられる。堺24）

は体格性高血圧という現象を示し，同年齢でもより身長と体重の大きい方が血圧は高い傾向にあることを報告している。さらに，伊藤25）は年齢的な血圧上昇には性差が認められ，ホルモンとの関係があるとも述べている。今回は18歳を境とした 2 段階の年齢でしか効果量を示すことはできなかったが，ライフステージ別年齢段階によるさらなる検討が必要である。
本研究の限界としては以下の 3 点が挙げられる。 1 点目はメタ分析に含めた研究数が必ずし文献アステリスクをつけた文献は，メタ分析に使用した研究を示す。
1 ）文部科学省．
「早寝早起き朝ごはん」国民運動の実施について．（http://www.mext.go.jp/a̲menu/
shougai/asagohan/）2017.11.27．
2 ）厚生労働省．平成28年国民健康・栄養調査報告．
2017．（http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/eiyou/dl/h28‑houkoku.pdf）2017.11.27．
3 ）吉田明子，鵜山治，山本恭子．女子学生における食生活習慣の変化−体格および血液データとの関連−．日本看護研究学会雑誌 2004；27：91‑100．
4 ）小林幸子，石井荘子，川野辺由美子，他．中学生の愁訴出現に関与する食生活因子について．小児保健研究 1990；49：573‑9．
5 ）曽我洋二，白井千香，伊地智昭浩．成人若年期の生活習慣とメタボリックシンドロームに係わるリスクの保有との関連−神戸市若年期健康診査のデ ー タ を 用 い て −． 日 本 公 衆 衛 生 雑 誌 2013；― 25 ―

第66巻第 1 号「厚生の指標」2019年 1 月

60（ 2 ）：98‑106．
6 ）MA Y, Bertone ER, Stanek III E, et al. Association
between eating patterns and obesity in a free‑living US adult population. American Journal of Epidemiology 2003；158（ 1 ）：85‑92．
7 ）厚生労働省．健康日本21（第 2 次）の推進に関する参考資料．2012．
（http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/dl/kenkounippon21̲02.pdf）2017.11.27．
8 ）Odegaard AO, Jacobs DR Jr, Steffen LM, et al.
Breakfast frequency and development of metabolic risk. Diabetes Care 2013；36：3100‑6．
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