CD - ROM付き（報告書全文収 蔵）

第33回（2022年度）

研究助成･事業助成・ボランティア活動助成報告書（要約版)
とも に 生 きる 社 会 を
実 現 する た め に
人と人とをつなぐ絆を育て、住み慣れた地域で暮らし続けるための
在宅ケア活動を支援します

公益財団法人フランスベッド・ホームケア財団

ご挨拶
公益財団法⼈ フランスベッド・ホームケア財団
会⻑

松⾕ 有希雄

当財団では、在宅ケア推進の⼀環として、毎年、在宅ケアに関する研究、事業及びボラン
ティア活動に対する助成を⾏っております。今般 2022 年度の「研究・事業・ボランティア
活動助成報告書」がまとまりましたので、皆様にお届けいたします。ご報告を頂きました
⽅々に⼼から感謝申し上げます。
合計 30 件に及ぶ研究助成、事業助成、ボランティア活動助成のいずれのカテゴリーのご報告も、現場に根差し、そこでの実践につながる素晴らしい内容であります。皆さま、是⾮
この報告をお読みいただき、それぞれの現場での活動にお役⽴ていただければと存じます。
⼀昨年の初めから、わが国でも新型コロナウイルス感染症が猖獗を極め、私たちの暮らしも⼤きく変わりました。特に、病気や障害などを持つ⼈のケアは、⼈と⼈との触れ合いを基本とする営みですから、その影響は甚⼤です。皆様も、それぞれの場で最善の対応を模索し、仕事と⽣活とを続けられるよう苦⼼されていることと思います。当財団でも、引き続き、教育研修事業の⼀部中⽌や⾒直し等を⾏うとともに、季刊誌「ふれあいの輪」などの場を活⽤して情報の提供，共有を図ってきたところです。流⾏はまだまだ続いておりますが、ワクチンの普及もあって、今年度に⼊り徐々に⾏動制限の適⽤も少なくなりつつあるようです。皆様とともに早期にこの流⾏が終息することを祈りたいと思います。
公益財団法⼈であるフランスベッド・ホームケア財団は、在宅ケア推進に向け、この報告にございます在宅ケアに関する研究・事業・ボランティア活動に対する助成の他、在宅ケアに関する⼈材育成のための教育研修、在宅ケアの対象となる⾼齢者や難病のこどもたち等への組織に対する⽀援、在宅ケアに関する情報の収集と調査・研究及び海外のホームケアに関する実態調査及び情報提供並びに在宅ケアに関連した医療、看護、福祉介護分野のニーズをとらえた情報誌の発⾏等の事業を⾏い、国⺠の医療・福祉の向上に寄与すべく今後も努めてまいります。引き続き、当財団の活動へのご理解と⼀層のご⽀援、ご協⼒を賜りますようお願い申し上げます。
令和 5 年 10 ⽉

この冊子は、研究・事業報告書の要約とボランティア活動の報告書を掲載しています。
研究・事業の報告書全文は CD-ROM をご覧ください。
要約とボランティア活動の報告書は、フランスベッド・ホームケア財団のホームページ
でもご覧いただけます。

本助成金の審査にあたりましては、選考委員長の北條慶一先生はじめ選考委員の先生方から多大なご協力をいただきました。

●選考委員長北條

慶一（公立昭和病院名誉院長）●選考委員
内田 恵美子（株式会社日本在宅ケア教育研究所取締役会長）
角田亘（国際医療福祉大学医学部 リハビリテーション医学 主任教授）

佐々木淳（医療法人社団悠翔会 理事長）

千野直一（慶應義塾大学名誉教授）

堀勝洋（上智大学法学部名誉教授）

丸山 美知子（三育学院大学教授）

目

次

研究
Ⅰ 地域包括ケア・訪問看護・在宅介護支援の拡大、およびこれらの質の向上に関する研究
1．要介護高齢者の在宅介護支援のためのオンライン運動指導－ピアサポートによる行動変容モデルの解明－…………………………………………………… 1
立命館大学 テクノロジーマネジメント研究科 大学院生（博士後期課程） 倉浪

孝明

2．精神科看護師による初回エピソード精神病者に対する服薬支援の実態と服薬支援の促進・阻害要因：質的研究……………………………………………………………… 3
筑波大学大学院 人間総合科学研究群 看護科学学位プログラム 大学院生（博士後期課程） 石井 あずさ

3．通いの場に参加する高齢者のソーシャルサポートの親密性と主観的幸福感…………………… 5
広島大学 大学院医系科学研究科総合健康科学専攻保健科学プログラム 大学院生（博士後期課程） 井上 ゆりこ

4．地域在住高齢者の日常会話量と呼吸機能・口腔機能の関連……………………………………… 7
順天堂大学医学部附属順天堂東京江東高齢者医療センター リハビリテーション科 主任・言語聴覚士 鈴木 瑞恵

Ⅱ病院から在宅療養への連携（病診連携、病院薬剤師と薬局薬剤師の連携、病院看護師と訪問看護師との連携及び訪問看護師同士の連携）に関する研究、在宅医療・介護に関する研究

1．在宅医療における使い捨てタイプの間欠導尿カテーテルの有用性に関する比較検討………… 9
公立学校共済組合 九州中央病院 臨床研究センター 泌尿器科 医師

関

成人

2．在宅における食事モニタリング機器の開発……………………………………………………… 11
大阪大学歯学部附属病院 顎口腔機能治療部 医員

Ⅲ

松村

えりか

リハビリテーション活動や機器に関する研究

1．機械学習による脳卒中患者における回復期病棟退院時予後予測精度改善の検討…………… 13
東京湾岸リハビリテーション病院東京湾岸リハビリテーション病院
国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター リハビリテーション科 医師

宮崎裕大

2．脳卒中者の麻痺手痙縮を軽減させる運動錯覚装置の開発と効果検証………………………… 15（前）かわぞえ医院 リハビリテーション科（現）ながしま脳神経外科リハビリクリニック 作業療法士

中川

幸太郎

3．地域在住高齢者の転倒予防セルフケア行動の実施状況と促進要因…………………………… 17
国立大学法人浜松医科大学 大学院 医学系研究科 大学院生

内山昌代

4．回復期リハビリテーション病棟に入院する患者のヘルスリテラシーの実態と日常生活動作
および身体活動量との関連性……………………………………………………………………… 19
医療法人協和会 千里中央病院 リハビリテーション科 主任・理学療法士

吉田 啓志

5．急性期脳卒中患者の骨格筋量が機能的予後に与える影響：コホート研究…………………… 21
兵庫医科大学大学院 医科学専攻 高次神経制御系 リハビリテーション科学 大学院生（博士課程） 本間 敬喬

6．フレイルを有する高齢心臓外科手術予定患者に対する術前からのリハビリテーションの有効性の検証………………………………………………………………………………………… 23
兵庫医科大学大学院 医科学専攻高次機能制御系リハビリテーション科学 大学院生

本田陽亮

7．在宅退院後に転倒恐怖感が生じる対象者の歩行パラメーターと前頭前野の活動との関連…… 25
社会福祉法人 埼玉医療福祉会 丸木記念福祉メディカルセンター リハビリテーション科 理学療法士 山崎 雄一郎

8．麻痺筋の神経生理学的回復機序を反映した脳卒中患者の在宅退院支援プログラム構築に向けた基礎的研究…………………………………………………………………………………… 27
医療法人敬愛会リハビリテーション天草病院 リハビリテーション部 理学療法士

吉田実央

9．脳性麻痺患者における Posture and Postural Ability Scale の信頼性と妥当性の検討… … 29
東京都立大学大学院

人間健康科学研究科

理学療法科学域

大学院生

木村

優希

10．Vision Transformer による高齢者嚥下障害の簡易画像評価アルゴリズムの開発… ……… 31
聖路加国際大学 公衆衛生大学院 大学院生

益岡

薫

Ⅳ

難病や終末期及び精神障害の在宅医療・看護・介護支援強化に関する研究 採用なし

Ⅴ

福祉用具の開発及び活用・効果に関する研究

1．特定福祉用具販売種目に関する相談と選定の実態－福祉用具専門相談員のアンケート調査から－………………………………………………… 33
国際医療福祉大学大学院 医療福祉学研究科 福祉支援工学分野 福祉用具管理指導者領域 研究生 小島 みさお

2．特別養護老人ホームにおける移動移乗福祉用具の活用の実態調査報告－利用者と自立視点で選定する移動移乗福祉用具の関連－…………………………………… 35
社会福祉法人播陽灘 特別養護老人ホームいやさか苑 特別養護老人ホームいやさか苑 施設長（大学院生） 田上 優佳

Ⅵ

その他（医療行為の安全、海外のホームケア、震災後のケア）

1．施設入所支援及び介護老人福祉施設における高齢障害者の生活支援に関する課題の明確化…… 37
公益社団法人神奈川県介護福祉士会 理事

小野真弓

第32回（2021年度）研究助成報告
Ⅳ

難病やがん末期患者及び精神障害者の在宅医療・看護・介護支援強化に関する研究

重症心身障害児（者）の施設入所に関する母親の心理的プロセスの探索… …………………… 39
群馬県立県民健康科学大学大学院 看護学研究科 大学院生

増田 政江

事業
Ⅰ
1

在宅療養者への医療・看護・介護サービス実施事業
誰もが行きたいときに行きたいところへ外出ができるようになる…………………………… 41
認定特定非営利活動法人たすけあいの会ふれあいネットまつど 事務局 企画担当 副代表 奥田 義人

Ⅱ

高齢者や障害者（児）の在宅ケア推進関連事業

1

障害児の在宅ケアを支えるための居場所（サロン）・絵本事業… …………………………… 42
一般社団法人はっぴー福祉会

こども SOS ほっかいどう

代表理事・管理者

栁原悦子

2．地域包括ケアを基盤とした在宅ケア推進のための感染対策リーダー育成事業……………… 43
大阪大学 医学系研究科保健学専攻 准教授

Ⅲ

内海

桃絵

認知症、難病、終末期、精神障害、被虐待等の在宅医療・看護・介護支援強化に関する事業

1．劇「精神病院つばき荘」上演 東大阪市における精神障害者の人権擁護とさらなる地域生活への啓発…………………………………………………………………………………… 44
東大阪市指定障害福祉サービス等事業所連絡会 会長

和泉直貴

ボランティア活動
1．日本のシニアをいきいきと笑顔で元気に！腹式呼吸活用し 自律神経のバランスを整え「心・体リフレッシュ！」チェアーヨガ・ラフターヨガ 「On-line ＆オンデマンド開催」…… 45
兵庫県生涯学習インストラクターの会阪神ブロック 代表

清谷善子

2．『若竹支え合いの家』ボランティア活動報告書… ……………………………………………… 48
若竹支え合いの家 代表

七山政廣

3．ケアラー支援イベントでケア友づくり…………………………………………………………… 50
男性介護者を支援する会 TOMO 世話人

西博三

4．介護保険適用外サービス「送迎付き添いサポート」提供の推進を図る……………………… 53
特定非営利活動法人 みつばちの小さな喫茶店 戦略室 理事長

菊地晴海

5．見えない・見えにくい子どもたちが、クライミングを通じて、心身ともに成長していける
ようなスクールのサポート………………………………………………………………………… 56「グランぺ」ボランティア・チーム スタッフ 代表

八阪啓介

6．介護施設等への訪問演奏 ～高齢者福祉施設と視覚障がい者イベントへの訪問演奏活動～…… 59
ミュージックトレイン音楽スクール 代表

坂東

弘道

研

究

Ⅰ 地域包括ケア・訪問看護・在宅介護支援の拡大、およびこれらの質の向上に関する研究【研究Ⅰ - １】
要介護高齢者の在宅介護支援のためのオオンラインで運動指導を行った前後の食事

ンライン運動指導に関する行動変容を示した図である。図 3－ピアサポートによる行動変容モデルのは、3 カ月間のオンライン運動指導後に、解明－

運動、コンピューターリテラシー、意欲、

研究者

１)

ピアサポートに関するアンケート調査を行2)った結果である。

倉浪孝明

共同研究者 小田哲明

所属名1) 立命館大学大学院テクノロジー・マネジ

考察

メント研究科 博士課程後期課程

運動及び食事の行動変容について、6 名

2) 立命館大学大学院テクノロジー・マネジ

中 5 名が維持期⇒維持期となった。これは、メント研究科 教授

要介護高齢者の運動習慣を維持するための行動置換（不健康な行動を健康的な行動に緒言置き換えること）、援助関係（身体活動を昨今のコロナ禍で外出を自粛する要介護

続ける上で、周りからのサポートを活用す

高齢者のサルコペニアの危険性が高まってること）、強化マネジメント（身体活動をいる。サルコペニアとは、「加齢に伴う筋続けていることに対して「報酬」を与える

力の減少、又は老化に伴う筋肉量の減少

1)」こと）、刺激の統制（身体活動に取り組みである（厚生労働省）。サルコペニアを予やすい環境づくりをする）の要因が維持さ防する方法として、運動が有効であると指れていることを示唆している。一方、運動摘されている 2,3)。

の行動変容について、1 名が維持期⇒関心期に逆戻りしており、要介護高齢者の運動方法

習慣の維持の困難性を示している。また、本研究の目的は、ピアサポート（患者同

食事の運動変容について、1 名が関心期⇒

士のサポート）」を導入することで、身体維持期に進み、上記の要因に加え、自己の能力の改善に関する高齢者の行動変容がど再評価（身体活動が不足している自分をネのように変遷するかについて、行動変容モ

ガティブに、身体活動を行っている自分をデル 4)を用いて検証することである。

ポジティブにイメージすること）、自己の対象者は、JR 東日本スポーツが運営する

解放（身体活動をうまく行えるという自信

要介護者福祉施設（JEXER PLATINA GYM）を持ち、身体活動を始めることを周りの人から 11 名選定し、3 カ月間（2022 年 9 月上に宣言すること）が奏功した可能性がある。

旬～12 月上旬）、対象者同士が目標達成度

要介護高齢者の運動の行動変容が維持又や経験等を情報交換した。また、トレーナは向上した要因として、オンライン運動指ーがオンラインで運動指導及び食事指導を

導やピアサポートが役に立った可能性があ行った。

る。オンライン運動指導の満足、やる気、習慣化、情報取得、参加意欲、挑戦意欲、

結果

オンライン運動指導への意欲（非抵抗感）

図 1 は、トレーナーがオンラインで運動は、高評価であった。ピアサポートに関し指導を行った前後の運動に関する行動変容ても、比較的高い評価であった。また、ピを示した図である。図 2 は、トレーナーがアサポートにおける会話の内容からも、運1

無関心期：現在、自分自身で運動を実施しておらず、これから先 2 カ月の間も運動を開始しようと思わない。
関心期：現在、自分自身で運動を実施していないが、これから先 2 カ月の間に運動を開始しようと思う。
実行期：現在、自分自身で運動を定期的に実施しているが、まだ運動を開始してから 2 カ月も経っていない。
維持期：現在、自分自身で運動を定期的に実施しており、運動を開始してから 2 カ月以上経っている。

1. 現在、食生活で気をつけていることはないし、今後も気をつけるつもりはない。
2. 現在、食生活で気をつけていることはないが、今後も気をつけるつもりである。
3. 現在、食生活で気をつけていることはあるが、特に継続していることはない。
4. 現在、食生活で気をつけていることはあるが、まだ 2 カ月以上継続していない。
5. 現在、食生活で気をつけていることはあり、2 カ月以上継続している。

2

【研究Ⅰ - ２】
精神科看護師による初回エピソード精神病

はあるものの、日本では精神病に対する早期者に対する服薬支援の実態と服薬支援の促介入が実践レベルでは広く浸透しておらず 1)、

進・阻害要因: 質的研究

初回エピソード精神者に対する服薬支援にお研究者 石井あずさ 1)

いても同等、またはそれ以下の実施率である

共同研究者
大宮

朋子 2)

ことが推測されるが、その実態や促進・阻害，山海知子 2)，出口奈緒子 3)

要因は明らかにされていない。そこで、本研

所属名

究の目的は、精神科看護師による初回エピソ

1)筑波大学大学院人間総合科学研究群看護科

ード精神病者に対する服薬支援の実態とその学学位プログラム博士後期課程

促進・阻害要因を記述することである。

2)筑波大学医学医療系
3)静岡大学教育学部

方法

（１）対象
精神科看護師を対象とした。

緒言

初回エピソード精神病とは、生涯で初めて（２）データ収集方法

臨床閾値以上の精神病症状が 1 週間以上継続

本研究では、
Zoom を用いて半構造化面接をしている状態である 1)。服薬アドヒアランス実施した。

不良は、初回エピソード精神病者における最（３）分析方法

もリスクが高い再発要因である

2)。このよう

参加者の許可を得てインタビューは録音し、な服薬アドヒアランス不良に対処するため、

逐 語 録 を 作 成 し た 。 Theoretical Domains

看護師は重要な役割を担っているが、日本のFramework を活用し、演繹的分析を通して理

精神科救急病棟の看護師を対象とした研究で論的領域に合わせて分析を実施した。その後、は、副作用への対処方法に関する教育の実施

理論的領域を特定したのち、帰納的分析を行

率は 45.7%、薬物療法に関する医師との連携う各理論的領域内の主要テーマを抽出した。

の実施率は 36.5%にとどまっている 3)。地域（４）倫理的配慮

精神医療においても、訪問看護師による内服本研究は、筑波大学医学医療系医の倫理委

薬セットや内服確認の実施状況は 80%を超え員会の承認を経て実施した（承認番号 1770）。

ているものの、薬物療法の必要性の説明率は30%を切り、服薬への思いや考えなどの傾聴

結果の実施率は 9%を下回っている 4)。また、初回（１）対象

エピソード精神病者においては、家族介入は

訪問看護師 8 名が対象となった。
男性 4 名、

服薬アドヒアランス向上において有効な支援

女性 4 名、精神科経験年数 3～21 年、服薬支の 1 つであることが示されている 5)。しかし援に関する研修受講歴あり 6 名、なし 2 名でながら、先行研究では精神科急性期病棟の看あった。

護師の家族への薬物療法に関する情報提供の（２）服薬支援の実態

実施率は 40.8%、薬物療法の必要性の説明の初回エピソード精神病者に対する服薬支援

実施率は 43.4%にとどまっている 3)。訪問看の実態のカテゴリには、「環境を整える」「個護師と家族との連携の実施率は、わずか 8.9%

別性を重視する」「病状に合わせた対応」「一4)。これら

般的な服薬支援をする」、服薬支援における家は、初回エピソード精神者のみではなく精神族介入のカテゴリには、「家族による服薬支援

障害者全般に対する服薬支援に関する調査でを促す」「家族のケアをする」が抽出された。

であることも明らかにされている

3

（３）服薬に関する患者との会話の促進・阻在宅という環境（促進要因）が抽出された。

害要因「感情」のカテゴリとして、巻き込まれ（阻害「知識」のカテゴリには、共同意思決定に関要因）が抽出された。

する知識の乏しさ（阻害要因）、疾患に関する
考察

知識の乏しさ（阻害要因）、病気の受容に関する知識の習得（促進要因）、薬に関する知識の看護師は、初回エピソード精神病者の病状習得（促進要因）、スキル」のカテゴリにはコに合わせた服薬支援を実施していると考えら

ミュニケーションスキル（促進要因）、タイミ

れた。また、服薬支援には様々な促進・阻害要ングを計る（促進要因）、直接的に服薬を勧め因が関連している可能性が考えれた。

ない（促進要因）が抽出された。
「社会的・職結論

業的役割とアイデンティティ」のカテゴリには、身近な存在であるという意識（促進要因）、

本研究により、看護師は初回エピソード精他職種と連携・調整する役割意識（促進要因）、

神病者に対して知識の不足を感じながらもタ

服薬をしながらの生活に焦点を当てる役割意

イミングを見計らいながら、様々な服薬支援識（促進要因）が、「能力に対する信念」のカを実施していた。

テゴリには、薬物療法に関する会話に対する自信（促進要因）が抽出された。
「結果に関す引用文献

る信念」には、症状改善につながるだろうと

1）水野雅文.統合失調症の包括的治療いう信念（促進要因）、生活の質が向上するだ

支援と早期介入. 日本サイコセラピー学会雑ろうという信念（促進要因）、服薬中断のリス誌. 2013;14(1):5–10.

クに関する信念（促進要因）、「環境的文脈と

2）Alvarez-Jimenez M, Priede A, Hetrick SE,

資源」には、医療機関との連携の取りづらさ

et al. Risk factors for relapse following（阻害要因）、構造化された支援（促進要因）、

treatment for first episode psychosis: A

薬に関する情報ツール（促進要因）が抽出さ

systematic review and meta-analysis of

れた。
「感情」のカテゴリには、陰性感情（阻longitudinal

害要因）、巻き込まれ（阻害要因）、緊張（阻害3):116–28.

要因）が抽出された。

3) Nakanishi M, Nakanishi M, Niimura J, et（４）服薬支援における家族介入の促進・阻

al. Association between length of hospital

害要因

stay and implementation of discharge

studies.

2012

地域

Aug;139(1–planning in acute psychiatric inpatients in「知識」のカテゴリには、「家族へのアプローチが有効だという知識の乏しさ（阻害要因）、

Japan. 2015;9(1).

「スキル」のカテゴリには、コミュニケーシ

4) 山下 真裕子, 藪田 歩, 伊関 繁男.地域でョンスキル（促進要因）が抽出された。
「結果

暮らす精神障がい者の訪問看護師による服薬に関する信念」のカテゴリには、家族とのつ支援の現状と課題. 日本精神保健看護学会誌.

ながりが患者にとって大事になるだろうとい2016;25(1):99–107.

う信念（促進要因）、家族関係が悪化するかも

5) Dolder CR, Lacro JP, Leckband S,et al.

しれないという信念（阻害要因）、患者の服薬Interventions

支援をするのが難しいだろうという信念（阻medication adherence: review of recent

害要因）、「環境的文脈と資源」のカテゴリに、

literature. 2003;23(4):389–99.

家族と治療者をつなぐ場の少なさ（阻害要因）
、

4

to

improve

antipsychotic

【研究Ⅰ - ３】
通いの場に参加する高齢者のソーシャルサ

質問項目に欠損がない 804 人を分析対象としポートの親密性と主観的幸福感

た（有効回答率 58.9％）。男性 18.4％、女性

研究者

１）

81.6％であった。平均年齢は 78.9±6.1

井上ゆりこ

共同研究者

歳、経済的不安感は、「心配」43.3％であっ中谷久恵１）、彭徐鑫１）、實平真介２）た。身体的状況では、主観的健康感が「良く所属名ない」23.5％、病気あり 85.3％、認知症症

１）広島大学医系科学研究科

状あり 10.1％、要介護認定あり 12.1％であ

２）広島市古田地域包括支援センター

った。
ソーシャルサポートの実態は、構造的側面

緒言

認知機能の低下の有無に関わらず、高齢者である同居者 67.8％、既婚者 97.5％、子どが住み慣れた地域で安心して過ごすには、社もがいる高齢者が 92.9％で、仕事をしてい会とのつながりから自己の存在価値を感じ、る人が 11.9％であった。機能的側面におい主観的幸福感を高めることが重要である。して「助けを求めることができる親しい存在」

かし、通いの場に参加する高齢者の主観的健が家族・親戚にいない人は 3.4％、近隣・友康感には家族や友人とのどのような関係と人

人では 19.0%であった。

数がより関連するか十分に明らかにされてい高齢者の主観的健康感は、高群 51.0％で、ない。独居高齢者が増加し、人との関わりが低群 49.0％であった。主観的幸福感は経済的希薄化しているわが国において、誰もが参加

不安感がある人（＜0.001）、身体状況においできる通いの場が高齢者の心身機能向上の地て主観的健康感が良くない人（＜0.001）、何域活動として機能するためには、参加者のどらかの病気（＜0.001）や認知症症状（＜0.001）、のような特性が主観的幸福感と関連するかを

要介護認定（＜0.001）、心理的状況で孤独感探索することが必要である。そこで、本研究（＜0.001）がある人が高群と比べ低群に有意では、通いの場に参加する高齢者のソーシャに多かった。性別、年齢と 2 群間に有意な差ルサポートと主観的幸福感の関連要因を明らはなかった。

かにすることを目的とした。

ソーシャルサポートと主観的幸福感の関連
では、仕事をしている人は低群と比べ高群が方法

地域包括支援センターを利用している 65

有意に多かった（P=0.005）。世帯状況や婚姻

歳以上の高齢者 1365 人を対象に、身体的状

状況、子どもの有無、外出・通いの場参加頻況、心理的状況、ソーシャルサポートを尋ね

度と 2 群間に有意な差はなかった。機能的側る無記名自記式任意の質問紙調査を実施し面では、家族・親戚との親密性では「助けをた。ソーシャルサポートは構造的側面（世もとめられる親しい存在（第 1 円）」、
「個人

帯、既婚、子ども、外出頻度、通いの場への的なことを話せる気楽な存在（第 2 円）」、

参加頻度、仕事、親しい人の数）と機能的側「少なくとも月に 1 回会ったり話す存在（第面（親密性）を調査した。

3 円）」の有無と 2 群間に有意な差はなかっ

分析方法では、主観的幸福感を正規性の検た。近隣・友人では、「助けをもとめられる

定（Shapiro-wilk 検定）後に中央値で「高親しい存在（第 1 円）
」がいない人が高群と群」、「低群」の 2 群に分類した。主観的幸福

比べ低群で有意に多かった（P=0.007）。
「少感を従属変数として単変量解析を実施した。

なくとも月に 1 回会ったり話す存在（第 3結果

円）」がいない人が高群と比べ低群で有意に回収は 923 人からあり（回収率 67.6％）、。
多かった（P=0.031）

5

え、困りごとがある際に助けを求められる親考察

密な近隣・友人を増やすための交流プログラ

対象者のソーシャルサポートは、同居者や既婚者、子どもがいる高齢者が多かったこと

ムの企画等の支援が必要と考える。

から、少なくとも 1 人以上の家族・親戚との結論親密性が得られている高齢者が多かったと考

主観的幸福感の高群は 410 人（51.0％）、

えられる。近隣・友人では、「助けを求める

低群 394 人（49.0％）であった。通いの場にことができる親しい存在」がいない高齢者は参加する高齢者の主観的幸福感が低い要因に1）で報告された病気

は、家族・親戚、近隣・友人ともに、病気やの時や一人ではできない作業で同居の家族以

認知症症状、要介護認定の有無、自覚的な気外に頼れる人がいない高齢者 17.6％と同程持ちである経済的不安感、主観的健康感、孤度であった。

独感が関連していた（＜0.001）。主観的幸福

19.0%であり、既存研究

主観的幸福感が低い要因には、家族・親戚、感は、家族・親戚のソーシャルサポートの親

近隣・友人との親密性ともに、病気や認知症

密性と関連していないものの、近隣・友人で症状、要介護認定の有無、自覚的な気持ちでは、「少なくとも月に 1 回会ったり話す存ある経済的不安感、主観的健康感、孤独感が在」（P=0.031）や「助けを求めることができ

関連していた。主観的幸福感を高めるためにる親しい存在」（P=0.007）がいる人に比べ、は、高齢者自身の自覚的な気持ちである経済

いない人の主観的幸福感が低い人が多かっ

面や健康状態の認識、孤独感への予防対策がた。主観的幸福感を高めるためには、健康状

2）に態の観察と高齢者が主観的に感じる経済的不おいて高齢者の社会参加が精神的健康に肯定

安感、健康感や孤独感への予防対策が重要で的な影響を与えることが報告されているが、あり、通いの場では、身体的活動に加え、困本研究では、外出頻度や通いの場参加頻度とりごとがある際に、助けを求められる近隣・

主観的幸福感には関連が認められなかった。

友人を増やすための交流プログラムの企画等

この背景には、全調査対象者が地域包括支援の支援が必要と考える。

センターの支援を受け、通いの場に参加して引用文献いたため外出・参加頻度による主観的幸福感

1）内閣府；令和 2 年度 第 9 回高齢者の生に違いがなかった可能性が示唆される。高齢

活と意識に関する国際比較調査．

になっても地域社会との交流を維持すること

https://www8.cao.go.jp/kourei/ishiki/r02

で、主観的健康感を高めていく社会的活動へ/zentai/pdf_index.html（2023.4.3.）の参加の意義が明らかとなった。

2）Lee Samsik, Choi Hyojin；Impact of

重要であることが示唆された。先行研究

older adults' mobility and social

ソーシャルサポートと主観的幸福感の関連では、内田らは、大学生を対象とした調査

participation on life satisfaction in

で、付き合いのある人数は幸福感と関連がな

South Korea、Asian Social Work andく、付き合いの質への評価が幸福感と関連しPolicy Review、14：4-10，2020.

3）ていたことを報告している 。本研究では、

3）内田由紀子，遠藤由美，柴内康文；人間

高齢者を対象としており、機能的側面におい関係のスタイルと幸福感：付き合いの数と質て、「少なくとも月に 1 回会ったり話す存からの検討、The Japanese Journal of在」や「助けをもとめられる親しい存在」がExperimental Social Psychology、52(1)：

近隣・友人がいる人の主観的幸福感が高かっ

63-75，2012.

たことから、通いの場で、身体的活動に加6

【研究Ⅰ - ４】
地域在住高齢者の日常会話量と呼吸機能・という質問に対し、1.家族・親族、2.友人・口腔機能の関連

知人・近所の人、3.病院・施設などの職員、

研究者

鈴木瑞恵

1,2)

4.スーパー・コンビニ店員、5.ドラッグスト
ア・薬局店員、6.職場の同僚の選択肢から複

共同研究者
1)

1)

國枝洋太 ,小山真吾 , 高倉朋和

1,2)

数回答にて聴取し、3 種類以上を多種類群、

所属名

2 種類以下を少種類群とした。

1) 順天堂大学医学部附属順天堂東京江東高④基本属性：年齢、Body Mass Index（BMI）、

齢者医療センター リハビリテーション科

既往歴数、ポリファーマシー、認知機能

2) 順天堂大学大学院医学研究科リハビリ⑤身体機能：骨格筋量、握力、歩行速度、サ
ルコペニアの有無

テーション医学⑥ 社 会 的 フ レ イ ル ： Social

緒言

screening index

加齢に伴う口腔機能低下は、将来の要介【統計解析】

護や死亡などの有害事象に関連することか
1,2)

frailty、予防に向けたさまざまな介入が行わ

対象者を会話相手の種類数で 2 群に分け、れている。高齢者における会話は、社会的交t 検定、マンホイットニーの U 検定、カイ二流を表すだけでなく、呼吸機能、口腔機能を乗検定を用いて、呼吸機能、口腔機能、基本

使用する日常生活活動として重要であり、属性、身体機能、社会的フレイルについて群会話の促進が呼吸・口腔機能低下を予防で間比較を行った。多変量解析では、従属変数

きる可能性が考えられる。一方、高齢者の会を呼吸機能および口腔機能、独立変数を会

話と呼吸機能、口腔機能は、医療従事者の経話相手の種類の 2 群、共変量を年齢とした験則からは強い関連があることが推察されロジスティック回帰分析を用いて分析した。

るが、両者の関係性について十分な知見が【倫理的配慮】本研究は順天堂大学東京江得られていない。

東高齢者医療センターの病院倫理委員会のら

本研究では、会話の中でも会話相手の種承認を得て実施した (承認番号 : G20-類に着目し、それらと呼吸機能、口腔機能の0016)。また、ヘルシンキ宣言に則り、対象関連を明らかにすることとした。

者に研究の主旨を説明し同意を得た。

方法

結果【研究デザイン】横断研究

対象者は 122 名（平均年齢 77.9±5.9 歳）【対象】東京都の高齢者福祉センター（江東であり、会話相手が 3 種類以上の多種類群区）に通う 65 歳以上の地域在住高齢女性

は 21 名（17.2％）、2 種類以下の少種類群は【除外基準】介護保険利用者、重篤な心疾

101 名（82.8％）であった。2 群間で有意差

患・呼吸器疾患・整形外科疾患・脳血管疾患を認めた項目は、BMI、最大舌圧値（34.2 kPaを有する者、データ欠損

vs 29.1 kPa、p = 0.006）であり、最大吸【測定項目】気筋力（-40.8 mmHg vs -39.3 mmHg、①呼吸機能：呼吸機能は最大吸気筋力、最大p = 1.000）、最大呼気筋力（49.1 mmHg vs呼気筋力を測定し、実測値を算出した。

48.2 mmHg、p = 0.631）は両群間で有意差②口腔機能：最大舌圧値を認めなかった。ロジスティック回帰分析③会話相手の種類：質問紙にて「普段、会話をする相手は誰がいますか？（電話も含む）」

7の結果、年齢で調整後も会話相手の種類の多さは最大舌圧値と有意に関連していた

（ オ ッ ズ 比 1.09 [95% 信 頼 区 間 1.02 –結論

1.17]、p = 0.009）。

地域在住高齢女性では、会話相手の種類の

会話相手の種類について、多種類群では家豊富さは最大舌圧値に影響を及ぼす可能性

族・親戚、友人・知人は 9 割以上が回答し、があり、呼吸機能の影響は限定的であるこ病院・施設の職員で約 70％、スーパーコンとが示唆された。

ビニ店員が約 30％とさまざまな会話相手の引用文献

種類を回答したのに対し、少種類群では家1.Tanaka T, Takahashi K, Hirano H, Kikutani T, et

族・親戚、友人・知人が約 7 割前後、そのal. Oral Frailty as a Risk Factor for Physical他は 1 割に満たない結果であった。
（図 1）

Frailty and Mortality in Community-Dwelling Elderly.
J Gerontol A Biol Sci Med Sci;73(12):1661-1667.2018.

考察

本研究の結果、地域在住高齢女性におい2. Iwasaki M, Motokawa K, Watanabe Y, Shirobe M, etて会話相手の種類数の多さと最大舌圧値がal. A Two-Year Longitudinal Study of the Association

関連することが明らかとなった。舌圧と社

between Oral Frailty and Deteriorating Nutritional

会的要因の関連については、隣人との交流

Status among Community-Dwelling Older Adults. Int Jの多さ、生活空間の広さと関連したとされEnviron Res Public Health;18(1).2020.

る一方で 3,4)、社会的交流の多さは関連しな

3. Nagayoshi M, Higashi M, Takamura N, Tamai M, etい 4)など、統一された見解は得られていな

al. Social networks, leisure activities and maximumい。本研究では、社会的交流の中でも会話にtongue pressure: cross-sectional associations in

着目し、会話相手の種類を用いてその関連the性を検証した結果、会話で使用される舌のOpen;7(12):e014878.2017.

筋力との関連を検証できたと考えられる。

4. Morishita M, Ikeda T, Saito N, Sanou M, et al.

したがって、会話相手を量的・質的に増やす

Relationship between oral function and life-space

ことは、舌圧の維持改善に寄与する可能性

mobility or social networks in community-dwellingがあると考えられた。

older people: A cross-sectional study. Clin Exp Dent

Nagasaki

Islands

Study.

BMJ

Res;7(4):552-560.2021.

一方、会話相手の種類数と呼吸筋力には関連性を認めなかった。発話において、安定

5.苅安 誠. 嚥下・音声機能の改善のための相互乗り入れした呼気と素早い吸気の協調運動が重要でリハビリテーション訓練変法.

あり 5)、良好な発話には呼吸機能に加えて学;50(3):201-210.2009.

声帯の発声機能が相互に影響し合う。この

音声言語医

全体
多種類群
少種類群

ことから、会話量の多さは必ずしも呼吸筋
力の強さには影響しなかったと考えられる。
本研究の限界は 3 点が挙げられる。
まず、会話時間や会話頻度の考慮ができていない点である。
2 点目は調査対象が都市部であり、地域によって結果が異なる可能性がある。
また、高齢女性のみの検討であることから、高齢男性では結果が異なる可能性が考えら

図 1. 会話相手の種類数の回答結果（複数れ、結果の一般化には注意が必要である。

回答可）

8

Ⅱ 病院から在宅療養への連携（病診連携、病院薬剤師と薬局薬剤師の連携、病院看護師と訪問看護師との連携及び訪問看護師同士の連携）に関する研究、
在宅医療・介護に関する研究【研究Ⅱ - １】
在宅医療における使い捨てタイプ症 例 を 、 施 設 付 与 の 患 者 ID 末の間欠導尿カテーテルの有用性に

尾番号により A 群（偶数：関する比較検討

Speed）、 B 群 （ 奇 数 ： Magic） の

研究者

関

共同研究者

斎藤

いずれかに割り付ける。

成 人 1)(3) 研 究 期 間 と 評 価

考 二 郎 2)

登録後から 6 カ月間は在宅主治

1)公 立 学 校 共 済 組 合 九 州 中 央 病 院

医 （ 看 護 師 ） に よ り CIC 管 理2)社 会 医 療 法 人 喜 悦 会 那 珂 川 病 院と 、 以 下 (4） の 項 目 デ ー タ を 経時的に収集する。

緒言(4) 評 価 項 目

清 浄 間 欠 導 尿（ CIC）は 、自 力 排 尿1) 膿 血 尿 な ら び に 有 症 状 性 尿 路が困難となった患者に対する有力な感 染 症 （ UTI） の 発 症 率 、 UTI

排 尿 管 理 法 の 一 つ で あ る 。従 来 、CICに伴う自他覚所見（症状、検に用いるカテーテルは再利用タイプ

査値異常）と治療内容が主流であったが、最近導入されつ

2) 医 師 に よ る 導 尿 時 痛 、 出 血 、つある単回使用カテーテルは材質やそ の 他 CIC 関 連 の 有 害 事 象 の形状の改善が進み、少ないステップ

評価

で簡便に導尿が行える。そのため患

3) 患 者 /介 助 者 の 評 価

者負担や導尿時間の短縮を通じて一

問診票によるカテーテルに対層 の QOL 向 上 を も た ら す が 、 製 品 のする各種印象の評価

使用特性や有用性に関するデータは(5)目 標 症 例 数

現時点で十分ではない。

各 群 20 例 （ 合 計 40 例 ）方法結果(1) 検 討 材 料(1)

本 研 究 で 比 較 検 討 す る CIC カ テ

研究進捗と登録状況
2022 年 8 月 末 よ り 、 訪 問 医 にーテルは、我が国で使用頻度がよる在宅患者の排尿状態のチ

高 い SpeediCath® series

ェックを開始。9 月より排尿（ 12Fr)（ Speed と 略 す ） と障 害 に 対 し て CIC の 新 規 導 入Magic 3 Go（ 12Fr)（ Magic と 略を検討すべき患者を泌尿器科す）の 2 種類とする。

外来へ紹介し、使い捨てタイ(2) 対 象 ・ 割 り 付 け

プカテーテルの割り付けを開排尿管理に問題があり、泌尿器始 。 2023 年 3 月 末 時 点 の 登 録

科専門医の評価後に単回使用カ

は 合 計 14 例 （ A 群 7 例 、 B 群

テーテルによる 6 カ月以上の7 例 ）。

CIC 管 理 （ 導 尿 回 数 が 2 回 /day(2)以上）が新たに導入される成人中間解析の結果
登 録 症 例 中 、 2023 年 4 月 時

9点 で CIC 導 入 後 3 カ 月 以 上 の性尿路感染症に関して群間差は

経 過 観 察 が 可 能 で あ っ た 11

確認されなかった。ただし、挿例（A 群 6 例、B 群 5 例）を入時疼痛と出血イベントが解析した。両群の背景に群間Speed 使 用 群 で 一 例 ず つ 確 認 さ差を認めなかった。

れており、さらに症例を集積し観察期間中における、一症た段階で群間に差が出る可能性

例あたりの尿検査延べ回数が示唆された。膿血尿ならび有（ 平 均 値 ） は A 群 が 3.2 回 で症 状 性 UTI の 発 症 は い ず れ も 低

B 群 で は 3.4 回 と 群 間 で 有 意率であり、今後は従来のカテー差は認めていない。膿尿を確テル使用報告例との比較検討を認した割合（膿尿陽性の検尿行う予定である。

回 数 /総 尿 検 査 回 数 ） は 、 A 群患者および介護者のカテーテが 28％ で B 群 で は 23％ で あルに対する全般的評価では、どっ た （ 群 間 差 な し ）。 観 察 期のドメインにおいても群間に著

間中、両群ともに有熱性のしい差異は無く、いずれのカテ

UTI を 認 め ず 、 UTI の 治 療 とーテルも高い有用性が示され目的として抗菌薬が投与された。

た症例は無かった。血尿を認
結論

め た 割 合 は 、 A 群 が 11％ で B

今 回 の 解 析 対 象 は 合 計 11 症 例

群 で は 14％ と 群 間 差 は 確 認 さと 、症 例 数 と し て 不 十 分 な 状 況 でれなかった
CIC に 伴 う 主 な 有 害 事 象 とあ る 。本 研 究 は 前 向 き 比 較 ス タ イ

して、挿入時疼痛が 1 例（Aル で あ り 、2 群 間 の 客 観 的 比 較 を群）に、また挿入時の出血が行うためには一定の症例数が必

1 例（A 群）に確認された

要 と な る た め 、登 録 期 間 を 延 長 しが、いずれも軽度のものであて 、 目 標 例 数 の 75％ で あ る 30 症

っ た 。 患 者 /介 護 者 に よ る カ

例 （ 各 15 例 ） が エ ン ト リー さ れ

テーテルの評価では、挿入手るまで研究を継続する予定であ技の習得、挿入の簡便さ、全る

般的不快感ならびに最終的印
象はいずれも、両群ともに良好で群間差は認めなかった。
考察

中 間 解 析 で は 、 両 群 と も CIC
実施に伴う重篤なトラブルの発症は無く、膿血尿および有症状10【研究Ⅱ - ２】
在宅における食事モニタリング機器の開発至らない咳払いについては、咳払いイベン

松村えりか 1)

トとして同様に定義した。IC レコーダーに研究者録音された喉頭音を波形編集ソフト

共同研究者
野原幹司 2)，田中信和 1)

，魚田知里 1)

（Audacity®） にて視覚化し、視覚的・聴覚的判定によりムセイベントの同定を行っ

所属名
1)大阪大学歯学部附属病院た。t 検定を用いて、喉頭マイクで検出した

顎口腔機能治イベント回数とビデオカメラで検出したイ

療部
2)大阪大学大学院歯学研究科

ベント回数が一致するかどうかを比較した。

顎口腔機能

なお、喉頭マイク装着は疼痛などを伴わ治療学教室

ず、非侵襲的である。ビデオおよび音声データは個人特定の可能性もあるため、デー緒言

多くの高齢者は様々な疾患を抱えており、
健康に関わるモニタリングの需要が高まっ

タ保存に配慮し、本研究に関わる者のみ視聴可能とした。

ている。嚥下診察においては、入院下など

また、本研究は当病院倫理委員会にて承の医療者がいる場では直接食事の様子を観認を得ている。
（承認番号：R4-E21）

察・評価（モニタリング）し摂食嚥下指導を提供できるものの、日常生活内においては食事の様子をモニタリングする方法はほ
とんどない。当教室では、以前から喉頭マ
イクロフォン（以下、喉頭マイク）を用いた喉頭音による嚥下回数やムセ回数の研究をおこなっており1)2)、これらの回数は様々

図. 喉頭マイクロフォンおよび IC レコーダーな病態での嚥下機能の指標となる。そこで

結果

本研究では在宅での食事中のムセ回数を喉「ムセイベント」においては、喉頭マイ頭マイクでモニタリングし、その方法が摂クとビデオの比較では有意な差は認めなか

食嚥下を専門とする医療者による食事観察った（p＝0.39）。
「咳払いイベント」においと同等の評価を行うことができるかどうかては、喉頭マイクのほうがビデオと比較しを明らかにした。

て有意に咳払い回数を検出した（p＜0.01）。

方法「ムセイベント・咳払いイベント合計」に

要介護高齢者で、食事中のムセが認めらおいては、喉頭マイクのほうがビデオと比れる者 11 名（女性：4 名 男性：7 名、平較して有意に咳払い回数を検出した（p＜均年齢 85.5±9.7 歳）を対象とした。対象

0.05）
。

者には、昼食中、頸部に喉頭マイクを装着

考察し、喉頭音を収集した。喉頭マイクには IC

食事観察には、食べている姿勢やスピー

レコーダーを接続し、食事開始時から録音

ド、むせている様子をみる視覚的な評価と、を行った。喉頭マイクおよびビデオカメラ

聴診器を頸部に当てることで嚥下音や呼吸を解析し、ムセイベントおよび咳払いイベ音を聴取する聴覚的な評価、筋の緊張状態

3)を確認する触診での触覚的な評価などが含を参考に、連続したムセは１回のムセイベ

まれる 4）5）。今回の研究ではそのうちの視ントと定義し、10 秒以上の感覚が開いた場

覚的評価・聴覚的評価に焦点をあてた。視合を 2 回目のムセイベントとした。咳には覚的・聴覚的に比較的判定が容易な「ムセントの回数を測定した。過去の類似研究

11

（咳）
」については、食事観察と喉頭マイク

在、嚥下に関わるモニタリング機器としてでは、検出する回数に大きな差はなかった。

は、咀嚼回数や嚥下回数を測定する機器が喉頭マイクを用いるのみでは情報量が少な

すでに開発されている 6）が、咳や咳払い、

いと予想されたが、喉頭マイクでも十分に呼吸音に焦点をあてたモニタリング機器はムセの検出が可能であった。一方で、「咳払ない。本研究によって、喉頭マイクで食事い」については視覚的に検出することが困観察の一部を担うことが可能となることが難であり、聴診器を用いない場合は聴覚的明らかとなった。

にも判断が難しい。そのため、常に喉頭音

結論を収集する喉頭マイクのほうが、咳払いの本研究では、喉頭マイクを用いて食事の検出に優れていたと考えられる。

様子をモニタリングする方法を確立するた今回用いた喉頭マイクは、検査対象者がめに、喉頭マイクで測定したムセイベント

装着を拒否することはなかった。装着直後

および咳払いイベントが、食事観察で測定はマイクの存在を気にしていた者もいたが、しばらくするとマイクの存在は忘れて普段されるイベント回数と同程度かどうかを評価した。その結果、喉頭マイクの装着が、通りに食事をすることが可能であった。実

食事観察と同程度あるいはそれ以上に、嚥際の嚥下診察やミールラウンドでは、聴診下機能のモニタリングに有用である可能性

器を常に頸部にあてて経口摂取してもらうが示された。
引用文献
1.
Tanaka N, Nohara K, Kotani Y, etal. Development of Swallowing
Frequency Meter Using Laryngeal
Microphone Consideration of the
Validity. 日摂食嚥下リハ会誌, 14(3):229–237.2010.
2.
Tanaka N, Nohara K, Kotani Y, etal. Swallowing Frequency in Elderly
People during Daily Life. 日摂食嚥
下リハ会誌; 17(2): 145–152. 2013.
3.
横井輝夫, 加藤美樹, 林美紀, et al.
Rigakuryoho Kagaku ; 19: 347–350.
2004.
4.
藤島一郎 監著・聖隷嚥下チーム 執筆；嚥下障害ポケットマニュアル第 4
版，医歯薬出版，2018.
5.
山内豊明；フィジカルアセスメントガ
イドブック第 2 版；132-135. 医学書院，
2022.
6.
Yamaguchi K, Tohara H. 摂食嚥下障害に対する 遠隔診療の現状と課題
Current Issues of Telemedicine for
Dysphagia Patients . Jpn J Rehabil
Med; 59: 2022

ことは困難である。そのため、聴診器による頸部聴診よりも喉頭マイクのほうが、咳払いなどの誤嚥を疑う呼吸の乱れを敏感に検出できると考えられる。スクリーニングとして有用であることが示された。
本研究の限界として、ビデオカメラの動画のみで食事観察を再現できたわけではない。食事観察のうちの視覚的・聴覚的な情報のみを再現しており、その他、触診で得られるような情報（筋の緊張等）の再現は不十分である。また、喉頭マイクでの測定に関しては、湿性嗄声や呼気を咳払いとして検出している可能性もある。咳払いと湿性嗄声等との区別をするために、それらを音声波形で区別できるようさらなるデータ採取が必要と思われる。また、嚥下内視鏡検査（VE）や嚥下造影検査（VF）の動画を撮影しながら喉頭マイク装着下での咳払いの音声収集を行い、動画による画像的な検出と喉頭マイクでの聴覚的な検出の一致率を確認することも検討している。
今後の展望として、本研究の結果を、嚥
下機能をモニタリングするための機器開発の基本データとすることを考えている。現12

Ⅲ リハビリテーション活動や機器に関する研究【研究Ⅲ - １】

13

表 1 各予測モデルの決定係数

決定係数
患者背景
左記＋SIAS+FIM小項目のみ +握力+BMI+GNRI
重回帰分析

0.69

0.72

決定木

0.61

0.62

アンサンブル学習

0.71

0.66

サポートベクターマシン

0.72

0.75

ニューラルネットワーク

0.75

0.73

ガウス過程回帰

0.75

0.77

また本研究では、まずは年齢および発症後回復

従来の重回帰分析と異なり、データにノイズが混期入院までの日数などの患者背景因子、入院時入することを前提に設計されたアルゴリズムでFIM 小項目を説明変数に、退院時 FIM 運動項目ある。そのため、ノイズが混入しやすい脳卒中デ合計点を目的変数として予測モデルの学習を行ータで予後予測精度が高くなった可能性が考えった。次に、説明変数を追加することで予後予測られた。

精度が改善するかを検討するために、SIAS、握本研究の限界として、CT や MRI といった画

力、BMI、GNRI を説明変数に追加して学習を行

像所見を用いていない点がある。CT や MRI をった。なお、機械学習はプログラミング言語の一用いる場合には、画像データを数値化して重回帰つである MATLAB 2022b(MathWorks)により行分析などの予測モデルに説明変数として組み込った。

む方法と、深層学習により画像データそのものか

予測精度の指標として、脳卒中患者の予後予測

ら特徴量を抽出する方法があり、今後の検討が必の報告でよく用いられる決定係数を採用した。決要である。また、各パラメーターの調整が必要な

定係数は 0-1 の値で、1 に近いほど予測精度が高可能性がある。今回はプログラムにより自動的にいことを示す指標である。

パラメーター調整を行う方法を取ったが、最適解

結果でない可能性もあるため、今後の検討が必要であ

本研究において、ガウス過程回帰が最も予後予る。

測精度が高かった。また、患者背景および FIM

結論

小項目に SIAS、握力、BMI、GNRI を追加する

本研究において、回復期病院へ入院時の所見かことでアンサンブル学習とニューラルネットワ

ら機械学習を用いて退院時の機能的予後予測をーク以外で予後予測精度が改善した(表 1)。

行った。年齢などの患者背景因子と ADL の指標考察である FIM のみで予後予測モデルを作成するよ

本研究において、患者背景および FIM 小項目

りも、麻痺の指標である SIAS や握力、BMI、に SIAS、握力、BMI、GNRI の項目を追加する

GNRI を追加することで予後予測精度が改善す

ことで、予後予測精度が改善する可能性が示唆さる可能性が示唆された。

れた。先行研究では、重回帰分析による退院時

FIM 合 計 点 の 予 後 予 測 精 度 は 決 定 係 数 で

引用文献

そのため、
0.65(0.35-0.82)と報告されている 1)。

1）Meyer MJ, Pereira S, McClure A, et al. A

重回帰分析は先行研究と同程度の予後予測精

systematic度であったので、機械学習が予後予測精度を改

multivariable models to predict functional

善したと考えられる。またガウス過程回帰が、

outcomes

最も予後予測精度が高い可能性が示唆された。ガrehabilitation.

ウス過程回帰は、非線形データを扱えるとともに、2015;37(15):1316-23.

14

reviewafterofstudiesreportingpost-stroke

inpatient

DisabilRehabil.

【研究Ⅲ - ２】
脳卒中者の麻痺手痙縮を軽減させる運動

する可能性があるが，その点に関しては十錯覚装置の開発と効果検証

分に明らかにされていない．そこで本研究

中川幸太郎

1)

では，脳卒中者の麻痺手痙縮を改善させる

共同研究者 中野 英樹

2)

運動錯覚装置を開発し，その効果を明らか

研究者
所属名

にすることを目的とした．

1) (前)かわぞえ医院(現)ながしま脳神経外科リハビリクリ

方法

対象は，脳卒中患者 9 名（男性 5 名，女ニック

性 4 名，平均年齢 58.9±8.6 歳）とした．

2) 京都橘大学大学院健康科学研究科

なお本研究は，京都橘大学の研究倫理委員会の承認を得て実施した（承認番号：21-47）．

緒言

総患者数が 118 万人に達する脳卒中は，対象者は，通常のリハビリテーションに

高齢者医療費・要介護認定要因の上位であ加えて，麻痺手に対する運動錯覚を実施しり，国民の健康福祉および医療経済に与えた．運動錯覚は，80Hz 程度の振動刺激を腱る影響は極めて大きい．脳卒中発症後，下肢に付与することにより，あたかも関節運動機能が自立レベルまで回復する割合は 60%が生じているかのような感覚を脳内で惹起程度であるのに対し，上肢機能が実用レベさせる方法を使用した．対象者は麻痺手のルまで回復する割合は 20%程度と極めて低腱に振動装置が触れるように把持した．そく，その要因として麻痺手の痙縮の存在がの後，閉眼にて 80Hz 程度の振動を付与し，あげられる．しかし，麻痺手痙縮を改善させ

運動錯覚を誘発させた．なお，対象者の麻痺るエビデンスの高いリハビリテーション手

手の随意性が低い場合は実験者が介助して法は未だ確立されていない．以上のことか

振動刺激装置を把持させた．振動刺激の付ら，脳卒中後の麻痺手痙縮を改善させる新与時間は 1 回 5 分とし，介入前後に手指痙しいリハビリテーション手法の開発は，喫縮の程度，手指運動機能，主観的運動感覚，

緊の学術的・社会的課題である．

運動錯覚強度を評価した．

近年，脳内で運動感覚を惹起させる運動

手指痙縮の評価には Modified Ashworth

錯覚が注目されている．筋肉の腱に 80 Hz

Scale（MAS）を用いた．MAS は 5 段階の順序

程度の振動刺激を付与することで，あたか

尺度であり，本研究では 0，1，1+，2，3，も関節運動が生じているかのような運動錯

4 を 0，1，2，3，4，5 の尺度にして解析を覚を誘発させることができる．腱振動刺激

行った．

による運動錯覚では，筋紡錘の興奮性を伝

手 指 運 動 機 能 の 評 価 に は Stroke

達する神経路が残存していれば比較的容易

Impairment Assessment Set（SIAS）の手指に錯覚を誘発できるという特性を有してい

テストを用いた．本研究では 0，1A，1B，1C，る．不使用の学習を呈する脳卒中患者では，

2，3，4，5 を 1，2，3，4，5，6，7，8 の尺麻痺手からの感覚情報入力が低下しており，

度にして解析を行った．

それが麻痺手の運動機能回復を停滞させ，

主観的運動感覚の評価には Numerical

痙縮の原因の一つとなっている．したがっRating Scale（NRS）を用いた．麻痺手の開て，腱振動刺激により誘発する運動錯覚は，閉運動を随意的に行ってもらった後に，「病

麻痺手からの感覚情報入力を増大させ，痙

前と同じくらい手を動かせていますか？」

縮の軽減および運動機能回復の改善に貢献という問いに対し，0 を「全くそう思わな

15

い」，10 を「とてもそう思う」とする 11 段

その結果，手指への振動刺激は屈筋群より階で評価した．

伸筋群の筋活動を増大させ，その筋活動の運動錯覚強度の評価には NRS を用いた．

増大は非麻痺手と比較して麻痺手で大きか

腱振動刺激による運動錯覚を実施した直後った．痙縮のメカニズムは未だ不明な点がに，「あたかも指が伸びているような感覚は多いが，皮質脊髄路の興奮性の低下は痙縮ありましたか？」という問いに対し，
0を「全の程度と関連することが報告されている 3)．

くそう思わない」，10 を「とてもそう思う」

したがって，本研究で実施した腱振動刺激とする 11 段階で評価した．

による運動錯覚は，脳卒中患者の皮質脊髄統計解析として，MAS，SIAS，NRS の比較

路の興奮性を増大させ，麻痺手の伸筋群のには Wilcoxon の符号順位検定を用いて比筋活動を促進させた可能性があり，このこ較検定した．有意水準は 5%未満とした．

とが麻痺手の痙縮の改善に繋がったことが示唆された．

結果

本研究では，全対象者に運動錯覚の誘発

結論を認め，その強度は 3.0±1.1 であった．統本研究により，腱振動刺激による運動錯

計解析の結果，MAS は介入前と比較して介入

覚は，脳卒中患者の手指痙縮を軽減させる

後に有意な改善を認めた（p < 0.05）．一方，ことが明らかにされた．このことから，腱振SIAS 手指テストと主観的運動感覚は介入前動刺激による運動錯覚は脳卒中患者の麻痺後に有意差を認めなかった（p > 0.05）．

手の運動機能回復に貢献することが示唆された．

考察

本研究では，腱振動刺激による運動錯覚

引用文献
1) Kimura N, Sato M, Kobayashi Y, et al.

が脳卒中患者の麻痺手痙縮と運動機能に及ぼす効果を検証した．その結果，MAS は介入

Augmented

前と比較して介入後に有意な改善を認めた

extensor muscles induced by vibratory

activityoftheforearm

が，SIAS 手指テストと主観的運動感覚は介stimulation of the palm of the hand inindividuals with subacute post-stroke

入前後に有意差を認めなかった．本研究にhemiplegia. Brain Inj. 36(6):782-791,

より，腱振動刺激による運動錯覚は脳卒中

2022.

患者の麻痺手痙縮を改善させることが明ら

2) Kimura N, Furuta T, Miura G, et al.

かにされた．

Combining Motor Imagery and Action

Kimura らは，手指への振動刺激が健常若

Observation with Vibratory Stimulation

年者の皮質脊髄路の興奮性に及ぼす影響にIncreases Corticomotor Excitability in

ついて経頭蓋磁気刺激を用いて検証していHealthy Young Adults. J Behav Brain Sci.

1)

る ．その結果，振動刺激なし条件と比較し12:177-195, 2022.
3) Choて，振動刺激あり条件では運動誘発電位の

MJ,

Yeo

SS,

Lee

et

al.

spasticity

and

振幅値が有意に増大し，皮質脊髄路の興奮

Correlation

性が高いことが示されている．さらに彼ら

corticospinal/corticoreticularは，手指への振動刺激位が脳卒中患者の手

status in stroke patients after earlystage.

指屈筋群と伸筋群の筋活動に及ぼす影響について筋電図計測を用いて検証している 2)．

16

between

SJ,

Medicine

102(17):e33604, 2023.

tract(Baltimore).

【研究Ⅲ - ３】
地域在住高齢者の転倒予防セルフケア
行動の実施状況と促進要因
研究者
内山昌代１）

15 項目に対して探索的因子分析を行った。因子別転倒予防セルフケア行動の合計得点とその他の評価項目との関連に

共同研究者

はピアソンの相関係数を用いて分析し鈴木みずえ 2）,金盛琢也 2）

た。統計解析ソフトは SPSS statistics

所属名1)浜松医科大学大学院

ver26 を使用し、すべての分析において医学系研究科

統計学的有意水準は 5％未満とした。

2)浜松医科大学 医学部看護学科
結果
緒言

対象者 208 名、平均年齢は 79.1±5.8

高齢化に伴い要介護認定者数も増加

歳であった。転倒予防セルフケア行動はし、「転倒・骨折」が要介護状態の主要な「身体機能を向上させるためのセルフケ原因となり、地域高齢者の転倒発生率はア行動」と「移動時の安全のためのセル

20％前後１）といわれている。今後、地域

フケア行動」の 2 構造に分けられた。転

高齢者の転倒予防を推進していくために倒群は非転倒より身体機能を向上させる

は、高齢者自身が転倒を予防するためのためのセルフケア行動（合計点）が有意

セルフケア行動を獲得し転倒に関する問に低く、移動時の安全のためのセルフケ

題解決ができるように主体性を育てていア行動（合計点）が有意に高かった。身くことが重要である。

体機能を向上させるためのセルフケア行

本研究の目的は、地域在住高齢者の転動（合計点）と有意な正の相関が認めら倒予防のためのセルフケア行動の実施状れたのは健康管理自己効力感(r=0.500）、況を調査し実施の実態と構造および関連

FPSE (r=0.386)、転倒を自己管理する自要因を明らかにすることである。

信(r=0.300)、 立位バランス(r=0.281)、
JST 版活動能力指標(r=0.211)であり、有方法

意な負の相関が認められたのは、2022 年 4 月～9 月の期間に A 市内のシFRI(r=-0.230)であった。移動時の安全のニアクラブに所属する高齢者を対象にためのセルフケア行動（合計点）と有意

自記式質問紙調査と身体能力測定を実な正の相関が認められたのは、施した。対象者の基本的属性に加えて、FRI(r=0.271)、夜間トイレ回数(r=0.243)、

1 年以内の転倒経験、ソーシャルサポー

年齢(r=0.226)、であり、有意な負の相関

ト、社会的活動、JST 版活動能力指標、が認められたのは、FPSE (r=-0.290)、握健康管理自己効力感、転倒リスク（FRI）、

力(r=-0.230)、立位バランス(r=-0.229)

転倒予防自己効力感(FPSE)、握力、立位であった。

バランス、転倒予防セルフケア行動等について調査した。転倒予防セルフケア行

考察

動は国内外の転倒予防ガイドラインを

Kumiko ら 2）の研究では、転倒予防に取参考に独自に作成した。転倒経験の有無

り組む高齢者の特徴は、健康状態がよくで比較するために、対応のないｔ検定、

自己効力感とモチベーションが高いと報

転倒予防セルフケア行動はχ２検定を実告されている。本研究も先行研究と同様施した。また、転倒予防セルフケア行動に、健康に対する知識を持ち健康的な生17

活習慣を身につける自信が身体機能を向を目的としたセルフケア行動を行えるこ上させるためのセルフケア行動に関連すとが示唆された。

ることが明らかになった。健康管理自己
効力感は転倒を自己管理する自信、FPSE、

結論

JST 版活動能力指標、ソーシャルサポー

転倒予防セルフケア行動は「身体機能ト、FRI と相関が認められた。ソーシャを向上させるためのセルフケア行動」とルサポートはクラブ活動の参加頻度と相「移動時の安全のためのセルフケア行

3）

の研究で

動」の 2 構造に分けられた。転倒経験がは、スポーツグループに参加していないあり、より年齢の高い高齢者は自身の身高齢者に比べ、参加している高齢者は転体変化に伴う転倒リスクが高くなると転倒発生オッズ比が有意に低かったという

倒を予防する自信が低下し、移動時の安報告がある。本研究の結果も先行研究と全の確保に留意する一方で、身体機能を同様に、高齢者一人では運動を継続する

向上させる行動は実施していない傾向にことは困難であるが、仲間と励ましあっあることが明らかになった。

関が認められた。Hayashi らて日常の中で運動を習慣化し、健康管理
自己効力感も高まったのではないかと考引用文献えられる。良好な人間関係のサポートに

1)長谷川美規、安村誠司；日本人高齢者

より、健康および転倒予防を目的としたの転倒頻度と 転倒により引き起こされ

セルフケア行動を行えることが明らかにる骨折・外傷、骨粗鬆症治療、7：なった。高齢者は加齢に伴う握力やバラ

180-185,2008.

ンス低下等の身体能力の変化によって

2) Kumiko OS,Elizabeth PH,Patricia CD,

FRI を認識して転倒を予防する自信が低

et al;Fall Prevention Self-Management

下すると、夜間トイレに安全に移動でき

Among Older Adults、 A systematic

るように慎重に行動して手すりを使用し、Review、American Journal of Preventive

足元灯を設置する等といった戦略をとる

Medicine、56(5):747-755,2019.

ことが予測された。また、転倒を予防す

3) Hayashi T,Katsunori K,Kayo S,et

る自信の低下により現在の身体能力を超al;Factors Associated with Falls in

えるような運動や活動を避けるようにな

community-Dwelling OlderPeople with

り、スクワットや片足立ちなどの運動はFocus on Participation in Sport

積極的に行わなくなったのではないかと

Organizations、 The Japan考えられた。これらは Amanda ら

4）の指Gerontological Evaluation Study

摘する「高齢者が行った転倒予防は、身Project、 Biomed Research

体行動の変更や活動を制限する行動等でInternational,2014.

あり、国際的な転倒予防ガイドラインが4)Amanda W,Nicole M,Phoebe L,et

浸透されていない」と同様の結果が得ら

al.;How older adults and theirれたと言える。しかし、転倒を体験した

informal cares prevent falls、 An

高齢者は、自身の転倒リスクを認識でき

integrative review of the literature、ているからこそ、自宅内の転倒危険があInternational Journal of Nursing

る個所の環境整備を行い、薬の作用を確

studies、82:13-19,2018.

認し、慎重に行動して移動時の安全確保

18

【研究Ⅲ - ４】
回復期リハビリテーション病棟に入院するて、～0(7V の低強度身体活動（/LJKW

患者のヘルスリテラシーの実態と日常生活

LQWHQVLW\ 3K\VLFDO $FWLYLW\ ； /3$ ） と動作および身体活動量との関連性0(7V 以上の中高強度身体活動（0RGHUDWH



WR9LJRURXVLQWHQVLW\3K\VLFDO$FWLYLW\；

研究者 吉田啓志 093$）の活動時間を評価し、/3$ と 093$ の合共同研究者 近藤駿  ，井戸田弦  ，増田裕里 ，
浜岡克伺計活動時間を装着時間で除した /3$093$（％）
を身体活動量のアウトカムとして採用した。

所属名

なお本研究は、千里中央病院倫理審査委員会



千里中央病院リハビリテーション科

の承認（承認番号：）を得て実施した。



大阪行岡医療大学医療学部理学療法学科

統計解析は、まず回リハ病棟に入院する患



者のヘルスリテラシーの実態を調査するため

緒言

に、対応のある 7 検定または :LOFR[RQ の符 ヘルスリテラシーとは、自身の健康管理に号付順位検定を用いて、入院時と退院時の +/ついて情報収集の実施、情報の理解、活用す

6 の比較を行った。次に、ヘルスリテラシる能力であり、近年では高齢者のヘルスリテ

ーと $'/ および身体活動量の関連性を検討す

ラシーが様々な健康効果の重要な決定要因とるために、入院時と退院時のそれぞれで従属

して示されている 。そのため高齢者が多く

変数を ),0 運動および /3$093$（％）
、独立

入院する回復期リハビリテーション病棟（回

変数を年齢、性別、)$&、運動セルフエフィカ

リハ病棟）においても、まずはヘルスリテラ

シー尺度、+/6 とした強制投入法による重シーの実態を調査する必要がある。さらに回回帰分析を行った。有意水準は に設定した。


リハ病棟では、日常生活動作（$'/）や身体活

結果

動量の向上を目的とした介入が行われている

最終解析対象者は  名であり、対象者の年が、これらとヘルスリテラシーの詳細な関連

齢は ± 歳、女性  名であった。

性については明らかになっていない。

+/6 は入院時 46.4±9.4 点、退院時

本研究の目的は、回リハ病棟に入院する患

48.2±9.0 点であり、入院時から退院時にか者のヘルスリテラシーの実態を調査し、さらけて有意な向上を認めた（S ）。

にヘルスリテラシーと $'/ および身体活動量 +/6 は、入院時と退院時ともに ),0 運動の関連性を検討することである。

および /3$093$（％）に有意に関連する独立方法

因子として検出されなかった。また入院時

 当院回リハ病棟に入院していた患者とし、),0 運動には、入院時 )$&（β 、S ）年齢、性別に加え入院時と退院時にヘルスリが有意に関連する独立因子として検出

テラシー、$'/、身体活動量、 )XQFWLRQDO

（5 ）され、退院時 ),0 運動には、退$FWLYLWLHV&DWHJRULHV（)$&）、運動セルフエ

院時 )$&（β 、S ）と退院時運動

フィカシー尺度を評価した。

セルフエフィカシー尺度（β 、S ） ヘルスリテラシーは、+HDOWK /LWHUDF\が有意に関連する独立因子として検出された

6FDOH（+/6）を用いて包括的ヘルスリ（5 ）。入院時 /3$093$（％）には、入テラシーを評価した  。$'/ は、)XQFWLRQDO

院時運動セルフエフィカシー尺度（β 、,QGHSHQGHQFH0HDVXUH（),0）の運動項目（),0S ）が有意に関連する独立因子として運動）を用いて評価した。身体活動量は、活検出（5 ）され、退院時 /3$093$（％）

動量計（$FWLYH6W\OH3UR+-$&）を用いには、性別（β 、S ）が有意に

19

シーは入院時から退院時にかけて向上するこ

関連する独立因子として検出された
（5 ）。

とが示されたが、ヘルスリテラシーは低い傾考察

向であった。ヘルスリテラシーと $'/ およびヘルスリテラシーは入院時から退院時にか

身体活動量の関連性の検討については不十分

けて有意に向上することが示された。しかし、であった。回リハ病棟に入院する患者の $'/ヘルスリテラシーと $'/ および身体活動量におよび身体活動量の向上には、ヘルスリテラ

有意な関連は認めなかった。

シーに着目した介入も含めて患者の特性に応じた介入の検討が必要であることが考えられ入院する成人患者のヘルスリテラシーは入院時から退院時にかけて向上することが示さた。

れており  、本研究の対象者のように回リハ

引用文献

病棟に入院する患者であっても入院時から退 &KHVVHU$..HHQH:RRGV16PRWKHUV.

院時にかけてヘルスリテラシーは向上するこ

HWDO+HDOWK/LWHUDF\DQG2OGHU$GXOWV

とが示された。また、地域在住高齢者 より$6\VWHPDWLF5HYLHZ*HURQWRO*HULDWU0HG

も本研究の対象者である回リハ病棟に入院す

る患者のヘルスリテラシーは低い傾向であっ 6XND02GDMLPD7.DVDL0HWDO7KH

たことから、入院患者に対するヘルスリテラ

LWHP KHDOWK OLWHUDF\ VFDOH IRU

シー向上を目的とした介入の検討の必要性が-DSDQHVHDGXOWV +/6 (QYLURQ+HDOWK

考えられた。

3UHY0HG  

また本研究では、ヘルスリテラシーと $'/ 9RLJW%DUEDURZLF]0'LHW]*5HQNHQ1

および身体活動量に有意な関連は認めなかっ

HW DO 3DWLHQWV  +HDOWK /LWHUDF\ LQ

た。これらの要因としては、本研究の対象者

5HKDELOLWDWLRQ &RPSDULVRQ EHWZHHQ WKHは回リハ病棟に入院する患者であることが考(VWLPDWLRQ RI 3DWLHQWV DQG +HDOWK &DUH

えられる。ヘルスリテラシーと $'/ および身3URIHVVLRQDOV,QW-(QYLURQ5HV3XEOLF

体活動量に関連があると示された研究の多く+HDOWK  



。回

 8HPXUD.<DPDGD02NDPRWR+(IIHFWV

リハ病棟に入院する患者は地域在住高齢者とRI$FWLYH/HDUQLQJRQ+HDOWK/LWHUDF\DQG

比較し身体機能が低い可能性が高いため、入%HKDYLRU LQ 2OGHU $GXOWV $ 5DQGRPL]HG

院中の $'/ は依存的になり、また十分な強度&RQWUROOHG 7ULDO - $P *HULDWU 6RF

での身体活動の実施が困難であった可能性が  

考えられた。以上のことから、回リハ病棟に 0F'RXJDOO*--U0DFNHUW0%HFNHU+

入院する患者の $'/ および身体活動量の向上

0HPRU\SHUIRUPDQFHKHDOWKOLWHUDF\DQG

にはヘルスリテラシーに着目した介入よりも

LQVWUXPHQWDODFWLYLWLHVRI GDLO\ OLYLQJまずは身体機能の向上を目的とした介入の検RIFRPPXQLW\UHVLGLQJROGHUDGXOWV1XUV討が必要であると考えられた。一方で身体機5HV  

能が十分であるにも関わらず $'/ および身体 /LP0/YDQ6FKRRWHQ.65DGIRUG.$

活動量が制限されている入院患者においては、

HW DO $VVRFLDWLRQ EHWZHHQ KHDOWK

ヘルスリテラシーに着目した介入の検討が必

OLWHUDF\DQGSK\VLFDODFWLYLW\LQROGHU

要である可能性が考えられた。

SHRSOH D V\VWHPDWLF UHYLHZ DQG PHWD結論

DQDO\VLV

は、地域在住高齢者を対象にしている+HDOWK  


回リハ病棟に入院する患者のヘルスリテラ

20

3URPRW

,QW【研究Ⅲ - ５】
急性期脳卒中患者の骨格筋量が機能的予後を用いた。骨格筋量評価は Multifrequencyに与える影響：コホート研究

Bioimpedance analysis (BIA 法)を用いて

研究者

本間

敬喬 1)

，道免

和久 2)

実施した。
計測機器は InBody S10 (InBody
Japan)を使用し、測定は発症から 72 時間

共同研究者
内山

侑紀 2)

以内に実施した。四肢の骨格筋量を身長(m)の二乗で除した骨格筋指数(SMI)を記

所属名
1)兵庫医科大学大学院

録した。

医科学専攻

サンプルサイズは G*Power 3.1 を用い

2)兵庫医科大学リハビリテーション医学講座て、α = 0.05、Power (1－β) = 0.95、effectsize = 0.15、因子数 13 とした結果、189 名

緒言

加齢に伴い生じる筋肉量低下はサルコペとなった。統計解析は SPSS ver. 28.0 を用ニアと定義され高齢者の 4.7-25.7%に生じいた。Good outcome 群と Poor outcome

るとされている(1)。サルコペニアは生活機

群の基本属性比較に対応の無い t 検定、カ能の低下や入院率、死亡率などと関連が指イ二乗検定、Mann-Whitney U 検定を用い摘されており重要な要因とされている(2)。

た。機能的予後に影響がある因子を検討す

脳卒中においても骨格筋量は重要な要素でるために二項ロジスティック回帰分析を実あるが、急性期脳卒中患者を対象とした骨施した。目的変数を mRS とし、従属変数

格筋量の報告は少なく、下肢の運動麻痺なを二群間で差があった項目とした。多重共ど患者の個々の状態を加味した報告はない。

線 性 の 評 価 と し て は Variance inflation

本研究の目的は急性期脳卒中患者の骨格筋

factor が 3 以上の項目は除外した。統計学

量が急性期病院退院時の機能的予後にどの的有意な指標として p ＜0.05 とした。

ような影響を及ぼすか検討することである。
結果

210 名が研究対象者となり最終解析に

方法

（１）対象

189 名が含まれた。189 名中 86 名(46%)は

対象は脳卒中発症 72 時間以内の入院患者

Good outcome 群、103 名(54％)は Poorである。包含基準は 18 歳以上で magnetic

outcome 群に分類された。年齢、性別、麻resonancecomputed

痺側、NIHSS、pre-mRS、GNRI、LE-FMA

tomography で脳梗塞もしくは脳出血と診の項目で両群間に差を認めた。参加者全体

断された者とした。除外基準はペースメーの 50％で骨格筋量の減少を認めた。ロジス

カー留置者、クモ膜下出血患者、データ欠

テ ィ ッ ク 回 帰 分 析 の 結 果 、 Atrial

損があった者とした。

fibrillation (odds ratio [OR], 14.95; 95%（２）測定項目

confidence interval [95% CI], 2.45–91.39;

機能的予後の指標として modified Rankin

P = 0.003)、pre-mRS (OR, 2.22; 95% CI,

Scale (mRS)を用いた。mRS は 0 から 6 の

1.05–4.68; P = 0.036)、NIHSS (OR, 1.32;

7 段階で表され、本研究では退院時の mRS

95% CI, 01.12–1.56; P = 0.001)、SMI (OR,が 0-2 点を転帰良好群(good outcome)、3-6

0.31; 95% CI, 0.11–0.87; P = 0.027) 、点を転帰不良群(poor outcome)とした。基LE-FMA (OR, 0.68; 95% CI, 0.56–0.82; P

本属性評価としては年齢、性別、Body mass

= 0.000)が機能的予後に独立して影響してindex (BMI)、脳卒中の病型、麻痺側、入いた。

imaging

か院時 National Institutes of Health Stroke
Scale(NIHSS)

score、

Geriatric

考察

Nutritional Risk Index (GNRI)、在院日数、本研究は発症直後の骨格筋量が脳卒中の下肢 Fugl Meyer Assessment (LE-FMA)

重症度や下肢の運動麻痺よりも、急性期脳21

卒中患者の短期的な機能予後に影響を及ぼ

影響を及ぼしているかは不明である。ただすことを明らかにした初めての研究である。

し、計測時点が 72 時間以内と短期間であ心房細動の併存は脳卒中の予後不良因子ることから骨格筋量測定への影響は少ないのひとつである。心房細動が予後不良に関と考える。3 つ目は発症前の骨格筋量は不連する要因としては加齢や重症度、合併症明である。ただし、我々の研究において、の併発などが報告されている。本研究におほとんどの症例が発症 24 時間以内の計測

いても心房細動の併存は予後不良因子であを実施しているため、この点においては二り、年齢・重症度などはその他の予後不良

次的な筋萎縮の影響は最小限になっている因子であり、先行研究と同様の結果であっと考える。4 つ目はほとんどの患者においた。しかし、合併症においては 2 群間におて 40-60ml/h の輸液治療が行われているこ

いて差を認めず、心房細動が機能予後に与とである。そのため、ごくわずかであるがえる影響は最小限であると考える。

骨格筋量測定に影響を及ぼしている可能性

骨格筋量は急性期～亜急性期において歩がある。しかし、ほとんどの患者が輸液加行能力を予測することができると近年報告

療の対象となっていることから本研究結果されている。しかし、これらの報告は脳卒

内での差はそれほど大きくないと考える。

中発症から数日経過した時点での骨格筋量

さらに急性期脳卒中患者に対してその他の測定である。そのため、入院後の不動や栄

侵襲的な骨格筋測定法は現実的ではなく、養状態、合併症など様々な要因が加えられ本研究で実施した BIA 法が適しているとた状態であり、発症前の骨格筋量を推定す考える。

ることが困難であることが問題であった。
本研究では発症から 72 時間以内と早期に結論

骨格筋量の測定を行い、これらの先行研究

脳卒中患者において発症時の骨格筋量はよりもより正確に発症前の骨格筋量を反映

短期的な機能予後に独立して影響を与えるしている。

要因であることが明らかになった。発症前

本研究では 50％とかなり高い割合の参の骨格筋量は予防的に修正可能な要因であ加者において骨格筋量の低下を認めた。脳ることから更なる調査および介入が期待さ

卒中患者において骨格筋低下の割合が多い

れる。

要因としては脳卒中発症のリスクにもある
引用文献
1. Makizako H, Nakai Y, Tomioka K, etal. Prevalence of sarcopenia definedusing the Asia Working Group for
Sarcopenia
criteria
inJapanese
community dwelling older adults: A
systematic review and meta-analysis.
Phys Ther Res 2019; 22(2):53-7.
2. Xu J, Wan CS, Ktoris K, et al.
Sarcopenia is associated with mortality
in adults: a systematic review andmeta-analysis.
Gerontology
2022;
68(4):361-76.

身体不活動や糖尿病の併存が影響していると考える。また、近年は運動誘発性に骨格筋から分泌されるマイオカインも骨格筋量が良い転帰に影響を及ぼす一助となっていると考えられている。しかし、本研究では骨格筋量減少に影響する要因解析は実施しておらず、更なる解析が望まれる。
本研究にはいくつかの限界がある。1 つ目は単施設研究であるため、その他の施設に般化しにくいことが挙げられる。2 つ目は嚥下機能や口腔機能などの評価を実施していない点である。その為、機能的予後に22

【研究Ⅲ - ６】
ついて検証した．

フレイルを有する高齢心臓外科手術予定患者に対する術前からのリハビリテーションの有効性の検証方法

本田陽亮 1)

本研究は，介入研究による前後比較試験であ共同研究者 道免和久 2)

る．対象は，待機的に僧帽弁置換術または形

所属名

成術を予定されている 65 歳以上のフレイル

1) 兵庫医科大学大学院

またはプレフレイルを有する者とした．術前2) 兵庫医科大学リハビリテーション医学講

リハビリテーションの介入方法は，手術待機研究者

期間にリハビリテーション介入を 2-6 週間，座

週 2-3 回の外来通院型リハビリテーションを諸言行った．運動療法は，自転車やトレッドミル

心臓外科手術予定患者のフレイルは，術後合などの有酸素運動を行い，介入時間は 1 回併症発生、Quality of Life（QOL）低下のリ

60 分，運動強度は心肺運動負荷試験から算スク因子であることが明らかにされている 1)．

出した嫌気性代謝閾値（anaerobic

そのため，フレイルを有する高齢心臓外科手

threshold；AT）における心拍数または心拍術予定患者の機能予後および QOL を改善さ

数予備能の 30-50%（カルボーネン法），運せるためには、術前のフレイルの進行を予防、動時間は 20-30 分間とした．介入前後評価改善させるための対策が必要である．近年，は，フレイル，身体機能，精神心理機能評価

手術待機期間から運動療法や疾患管理プログを行った．フレイル評価は，日本版

ラムなどを行う包括的なリハビリテーション

Cardiovascular Health Study(J-CHS)基準が積極的に行われ始めている．心臓外科手術を用いた．身体機能評価は，簡易身体能力バ予定患者に対する術前リハビリテーションは，

ッテリー(Short Physical Performance

術後合併症発生の減少、身体機能の改善に有Battery；SPPB)，6 分間歩行試験を行っ効であることが明らかにされている 2)．しかた．精神心理機能評価は、自己記入式抑うつしながら，フレイルを有する高齢心臓外科手評価尺度（Hospital Anxiety and

術予定患者に対する術前からのリハビリテー

Depression；HADS)を行った．

ションの有効性に関する報告はない．
そこで，フレイルを有する高齢心臓外科手術予定患者

結果に対する術前からのリハビリテーションの有症例 1 は，67 歳，男性．介入前：NYHA 心

効性を明らかにする必要がある。

機能分類；Ⅱ度， J-CHS；2 点（プレフレイル），SPPB；11 点，6 分間歩行距離；

目的

415m，HADS（不安）
；3 点，
（抑うつ）
；6

フレイルを有する高齢心臓外科手術予定患者点．介入期間は 40 日間，週 3 回の頻度，合に対する術前からのリハビリテーションが、

計 11 回の介入を行なった．介入後：J-

術前の身体的および精神心理的フレイルの増

CHS；1 点（プレフレイル），SPPB；12

悪予防に与える効果について明らかにするこ

点，6 分間歩行距離；460m，HADS（不とを本研究の目的とした．尚，今回の研究に

安）
；4 点，
（抑うつ）
；4 点．症例 2 は，69

おいては高齢心臓外科手術予定患者 3 名に歳，男性．介入前：NYHA 心機能分類；Ⅱ

対する術前リハビリテーションが術前の身体度，J-CHS；2 点（プレフレイル），

的および精神心理的フレイルに与える効果に

SPPB；12 点，6 分間歩行距離；401m，

23

HADS（不安）
；6 点，
（抑うつ）
；6 点．介今後も検討が必要である．

入期間は 60 日間，週 2 回の頻度，合計 17回の介入を行なった．介入後：J-CHS；0 点

結論（ロバスト），SPPB；12 点，6 分間歩行距

高齢心臓外科手術予定患者に対する術前から離；480m，HADS（不安）
；2 点，
（抑う

のリハビリテーションは、安全に実施がでつ）；4 点． 症例 3 は，80 歳，男性，介入

き、術前の身体的フレイルを改善できる可能

前： NYHA 心機能分類；Ⅱ度，J-CHS；1性が示唆された。

点（プレフレイル），SPPB；12 点，6 分間
歩行距離；418m，HADS（不安）；4 点，

引用・参考文献（抑うつ）；4 点．介入期間は 16 日間，週 3１） Abdullahi YS, Athanasopoulos LV,

回の頻度，合計 6 回の介入を行なった．介

Casula RP, et al. Systematic review

入後：J-CHS；1 点（プレフレイル），

on the predictive ability of

SPPB；12 点，6 分間歩行距離；428m，

frailty assessment measures in

HADS（不安）
；5 点，
（抑うつ）
；1 点．3 症例とも介入期間中の心事故などの有害事象のcardiac surgery. Interact
Cardiovasc Thorac Surg. 2017; 24:

発生はなかった．

619-624.
２） Arora RC, Brown AH, Sanjanwala RM,

考察

et al. “NEW” Prehabilitation: A

本研究では，高齢心臓外科手術予定患者に対する術前からのリハビリテーションの安全性

3-way approach to improve
postoperative survival and health-および有効性について，3 症例を通して検証

related quality of life in cardiacを行なった．術前リハビリテーションを行な

surgery patients. Can J Cardiol.

った 3 症例は，介入期間中に心不全増悪や2018; 34: 839-849.

心事故などの有害事象の発生はなかった．この結果は，手術待機期間に行うリハビリテー
ション介入は，プレフレイルを有する高齢心臓外科予定患者にとって安全な治療方法である可能性が示唆された． 術前リハビリテー
ションは，3 症例のフレイルスコア，SPPB
および 6 分間歩行距離を維持または改善することができた．術前のフレイルや低身体機能は，術後死亡率や術後合併症発生，QOL低下の重要な予後予測因子である．術前からのリハビリテーション介入によるフレイルおよび身体機能の改善は，術後の予後を減少させる可能性がある．しかしながら，本研究では 3 症例に対する術前リハビリテーション
介入の有効性の検討となったため，高齢心臓
外科手術予定患者に対する術前からのリハビ
リテーションの有効性を確立するためには，

24

【研究Ⅲ - ７】
在宅退院後に転倒恐怖感が生じる対象者

して，年齢，性別，Body Mass Index(BMI)の歩行パラメーターと前頭前野の活動とを診療録より抽出した．運動機能の評価は，の 関 連

握 力 と 5 回 起 立 時 間 ， Berg Balance

Scale(BBS)を測定した．歩行能力の指標と研究者   山崎雄一郎  

して 10m 快適歩行速度を測定した．その際に，課題を与えない自由歩行(single-task 歩

共同研究者

新井智之 ，高石真二郎 ，丸木秀行

 行;ST 歩行)，歩行中にもう 1 つの課題を遂



所属名

行する二重課題条件下歩行(dual-task 歩



丸木記念福祉メディカルセンター

行;DT 歩行)の 2 条件で行った．各条件にてリハビリテーション科

歩行速度，歩行周期変動，課題実施におけ

埼玉医科大学保健医療学部理学療法学

る脳活動の変化を測定した．認知機能を

科

Mini

埼玉医科大学病院 整形外科

J(MMSE) ， 高次 脳 機 能を Trail MakingMentalState

Test(TMT-A) ， Frontal

ExaminationAssessment

Battery（FAB）を用いて測定した．また，

緒言
高齢者の転倒を予防することは重要な課

ADL の 自 立 度 と し て Functional

題であり，近年は，転倒恐怖感が着目されIndependence Measure(FIM)を測定した．

ている．転倒恐怖感は，「身体能力が残され測定は，退院日の 1 週間以内に実施した．

ているにも関わらず移動や位置の変化を求

その後、在宅退院後の対象者に対し，転倒める活動を避けようとする永続した恐れ」

恐怖感の有無を 2 択の質問紙にて調査した．

と定義されている．よって，外傷や歩行障

在宅退院後に転倒恐怖感が生じている対象

害に至る疾患を経験した高齢者は，在宅退者を転倒恐怖感あり群，転倒恐怖感がない

院後も転倒恐怖感が生じることが予測され対象者を転倒恐怖感なし群に分類した．

る．転倒恐怖感を有することは退院後の活 統計解析は，独立した t 検定を使用して，動範囲の狭小化に繋がり，再転倒の危険性

在宅退院後の転倒恐怖感あり群と転倒恐怖を高める可能性がある．

感なし群のグループ間で連続変数を比較し，本研究の目的は，在宅退院が可能となっ

カイ二乗検定を使用してカテゴリ変数を比た対象者の転倒恐怖感を調査し，その特徴較した．また，転倒恐怖感の有無を従属変を明らかとすることである．その際，先行数，単変量解析にて有意差がみられた各測研究にて転倒恐怖感と関連があることが報定項目を独立変数とした多重ロジスティッ

告されている，運動機能に加え，前頭前野

ク回帰分析(強制投入法)を用い，転倒恐怖の活動を多角的に測定し，関連を調査する感が生じるオッズ比を求めた．なお，年齢，こととした．

性別は調整すべき属性として，単変量解析の結果に関わらず多重ロジスティック回帰
分析の独立変数として強制的に投入した． 

方法
2022 年 7 月から 2023 年 3 月までに丸木

さらに，脳活動時間は他の測定項目より記念福祉メディカルセンター回復期リハビ

も小さい数値を示すため，独立変数としてリテーション病棟に入院した患者の中で，採用する際には，100 倍した数値に変更し在宅退院後に質問紙に対する結果の返信がた．統計解析には，SPSS Statistics29 を用得られた 31 名を対象とした．基本属性とい，いずれの解析においても統計学的有意25

水準は 5％とした．

葉機能を反映していることを明らかにした．
実際に，本研究で使用したウェアラブル N

結果

ＩRＳは 2 チャンネルにて，背側，腹側前 在宅退院後に転倒恐怖感ありと回答した

頭前野の脳活動を反映している．これらの対象者は 11 名，転倒恐怖感なしと回答した

部位は，注意機能やそのコントロールを調対象者は 20 名であった．基本属性，各測定

整しており 3)，ＤＴ歩行時の変動性が増加

項目の比較では，DT 歩行周期変動，DT 歩

していることから，歩行への注意量が低下

行時の右側 HbT change，TMT-A が転倒恐し，計算課題への注意が増加したのではな

怖感あり群で有意に増加していた．転倒恐

いかと考えた．歩行周期変動の増加が運動

怖感の有無を従属変数，年齢，性別，DT 歩

出力系の結果であることに対して，NＩRＳ

行周期変動，DT 歩行時の右側 HbT change，

では直接的に課題実施中の脳活動を測定し

TMT-A を独立変数とした多重ロジスティている．そのため，他の測定項目よりも鋭ック回帰分析を行った．転倒恐怖感の有無

敏に転倒恐怖感の有無を捉えることができに関わる因子として有意であった項目は，

たのではないかと考えた．

DT 歩行時の右側 HbT change のみであり，オッズ比は 1.193(95％信頼区間 1.00-1.423，

結論

p<0.01)であった．

 在宅退院後に転倒恐怖感を有する対象者
は，DT 歩行時の右側 HbT change の活動

考察

が有意に増加し，転倒恐怖感の増加に独立

本研究では，在宅退院後に転倒恐怖感をして影響することが明らかとなった．加え有する対象者の身体機能の特徴を調査した．

て，DT 歩行周期変動，TMT-A の結果も有

その結果，転倒恐怖感を有する対象者は，意に増加していることから，前頭機能を伴DT 歩行周期変動，DT 歩行時の右側 HbT

う二重課題への適応が困難となりやすい可change，TMT-A が有意に増加していた．多能性が示唆された．

重ロジスティック回帰分析の結果，転倒恐
怖感の有無に独立して関連する要因は DT

引用文献 歩行時の右側 HbT change のみであった．

）7LQHWWL0(3RZHOO/)HDURIIDOOLQJ

各課題に共通していることとして前頭葉の

DQG ORZ VHOIHIILFDF\ $ FDVH RI

機能を反映していることであった．在宅退GHSHQGHQFH LQ HOGHUO\ SHUVRQV 、 -

院後に転倒恐怖感を有する対象者では，各*HURQRQWRO、課題に対する注意のコントロールの低下か）7DNHKLNR'+\XPD0+LUR\XNL6HW

ら，DT 課題への適応能力が低下しているDO %UDLQ DFWLYDWLRQ GXULQJ GXDO

ことが示唆された．さらに，本研究では転WDVNZDONLQJDQGH[HFXWLYHIXQFWLRQ

倒恐怖感の有無に関わる要因として，多重DPRQJ ROGHU DGXOWV ZLWK PLOG

ロジスティック回帰分析を行った結果，

FRJQLWLYHLPSDLUPHQWDI1,56VWXG\、

DT 歩行時の右側 HbT change が抽出され$JLQJ&OLQ([S5HV、

た．ＤＴ歩行時の脳活動について，土井ら  山口修平 遂行機能障害と前頭葉ネッ

2)は MCI の高齢者では，ＤＴ歩行時に特異

ト ワ ー ク 、 認 知 神 経 科 学 、  的に前頭前野の活動が増加することを報告
している．二重課題の特性が直接的に前頭26

【研究Ⅲ - ８】麻痺筋の神経生理学的回復機序を反映した脳方法

卒中患者の在宅退院支援プログラム構築に向（１）対象

けた基礎的研究

対象は回復期リハ病院入棟中の脳卒中片麻痺

研究者

吉田 実央 1)

患者 15 名とした．被験者に対し十分な説明を共同研究者 伊藤 貴紀 2) ，国分 貴徳 2)

行い，口頭での同意後に同意書への署名を得た．

所属名（２）実験装置
無線表面筋電計，ロードセル，汎用超音波画1) リハビリテーション天草病院 リハビリ部
2) 埼玉県立大学大学院

像診断装置を用いた．また，対象者の前にモニタを設置し，等尺性肘関節屈曲力発揮課題にお緒言ける目標線を示した．汎用超音波画像診断装置

少子高齢化が著しく進行する本邦において，は各測定時の皮下組織厚が一定であることを

健康寿命の延伸化が強く求められる．この健康確認するために用いた．

寿命を脅かす疾患として，脳卒中が挙げられる．
脳卒中は重篤な後遺症が残存すること多く，リ（３）測定課題
課題は２種類設けた．１つ目は肘関節屈曲最ハビリテーション（以下，リハ）により入院か

大 等 尺 性 収 縮 課 題 (Maximum Voluntary

ら在宅生活にかけた長期的視点で介護状態悪Contraction : 以下，MVC task)，２つ目に最化を予防することが望まれる．

大筋力の 80%(以下，80%MVC)の肘関節屈曲

脳卒中後の運動機能回復には，集中的にリハ

等尺性収縮力にて 15 秒間一定の力発揮を保持

介入を行う時期が重要とされ，発症後 2-3 ヶ月する課題(以下，Hold task)とした．

に最も回復が促進される 1)．しかし，現状の回（４）解析項目
１） SIAS 上肢項目得点

復期リハは ADL 動作を獲得することが急がれる故，運動麻痺本態に対する根本的治療が十分

２） FIM 得点

でない．したがって，長期的に身体機能を維持

３） MVC Force
MVC task において測定された肘関節し再入院を抑止するためには，麻痺筋の回復経過に関する知見に基づいた新たな在宅退院支

屈曲最大等尺性収縮力(N)の最大値代表

援策を構築することが必要である．

値とした(以下，MVC Force )．

運動麻痺のような神経学的異常を反映する変４） 平均発火頻度(MFR)数として，近年運動単位の活動分析が注目されている 2)．運動単位とは実運動の力源となる随各試行で複数抽出された運動単位に対意筋活動において最小の機能単位であり 3)．中し，1 秒あたりの発火数から運動単位の枢性指令に対する最終的な筋収縮力の調整を

発火頻度( pulse per second : pps )を算担う，重要な生理学的構造である．したがって，出し，平均値を平均発火頻度とした(Mean Firing Rate : MFR)．
５） 運動単位動員範囲(Slope)

脳卒中回復過程における運動単位動員様式を捉えることは，末梢の生体シグナルから運動機
能障害の回復の根底にある神経生理学的変化

全ての運動単位の発火頻度を目的変数，を解明するための基礎的な示唆を与えうる．

運動単位活動電位振幅を説明変数とし

本研究では臨床運動機能評価バッテリーを用た線形回帰直線の傾きによって定義しいて脳卒中者の運動機能障害の回復程度を評た．各課題で算出された傾きの絶対値の価し，これらと運動単位の活動動態の経時的変平均値を代表値(以下，Slope )とした．

化の関係を探索することを目的とする．

27

６） RMSE

令は減少し，脊髄前角細胞における興奮性が低

力追跡の精度は二乗平均平方根誤差下する．このような過程によって，一次的要因( Root Mean Square Error : RMSE )とし，RMSE (N)の平均値を代表値とした．

として運動単位動員範囲の狭小化は，回復期の初期段階から生じていた可能性がある．
運動単位平均発火頻度を示す MFR において，

結果

Hold task では Sub1,3 を除く 4 名の被験者に（１）臨床評価バッテリーの結果（SIAS 上肢

おいて麻痺側が非麻痺側と同程度，あるいは小項目得点, FIM 得点）

さい値を示した．一方，Sub1,3 の 2 名の被験全ての対象者において SIAS 上肢得点及び者は後半に麻痺側を非麻痺側が上回る結果とFIM 得点の経時的な増加傾向がみられた．

なった．これは各課題遂行に伴う疲労の影響を（２）MVC task の結果

考える．高い収縮力を持続する易疲労的な

麻痺側の MVC Force では Sub1,Sub3 の麻痺

Hold 課題において，小さい運動単位に限局し側は増加傾向であり，他 4 名の麻痺側では横ばいであった．非麻痺側は Sub３にて増加傾向でて発火頻度を増加させるにつれ，小さい運動単あり，他５名は横ばいであった．

位が過負荷となったと考える．

（３）Hold task の結果

以上より，本研究対象者が臨床評価スコア上全ての対象者の Hold task の RMSE は麻痺側回復経過を示していたにも関わらず，運動単位及び非麻痺側で共に経時的に減少傾向を示し

動員様式の結果では Slope で表される運動単

た．麻痺側の MFR では Sub１，Sub３を除く

位動員範囲の狭小化という異常な神経生理学

4 名の被験者の麻痺側 MFR が減少傾向を示し的特徴は継続的に影響を受けていたことが示た．非麻痺側では Sub１，Sub３において増加唆される．本研究の臨床的有用性として，既存傾向を示した．Slope は麻痺側が非麻痺側よりの臨床評価バッテリーで表した臨運動機能障も大きく対象者間のばらつきがみられた．

害の回復と麻痺筋の神経生理学的特徴を反映する運動単位動員様式の経時的変化が必ずし考察も合致しないことが明らかになった．これらの本研究は回復期脳卒中片麻痺者に対する臨床結果は既存の評価得点の増加のみを主眼とす上の代表的な評価バッテリーである SIAS 及る，近年の回復期脳卒中リハビリテーションに

び FIM によって評価された運動機能回復に対おいて重大な示唆を与える結果である．

し，麻痺筋の神経生理学的要因を反映する運動
単位動員様式との関係を経時的に探索した．

結論

SIAS の上肢項目はすべての被験者において回復期脳卒中者を対象に運動機能障害の回復

得点の増加が見られた．また，同様に FIM も過程における運動単位動員様式について経時

すべての対象者において回復傾向を示した．す的に探索した．脳卒中後の随意筋収縮において

なわち，本研究の対象者は計測期間において臨末梢の効果器である筋に生じる変化のうち，運床スコアとして評価される麻痺側の運動機能

動単位の動員範囲の狭小化は長期的な制約をが改善した群であると捉えられる．

受ける可能性があり，臨床上評価される運動機

運動単位動員範囲を示す Slope では，非麻痺能回復の結果と必ずしも合致しないことを明側よりも麻痺側が大きい傾向が継続した．すな

らかにした．

わち，動員される運動単位のサイズが限定的になるという異常な神経生理学的特徴（運動単位

引用文献

動員範囲の狭小化）が継続的に観察されたことを示す． 運動単位の動員は皮質脊髄路の影響

1) Dromerick AW +, PNAS. 2021
2) Liu Y +, J Neural Engineering . 2022を受ける．脳卒中によって皮質脊髄路が損傷す

3) Sherrington C +, PRSL .1925

ると，一次運動野から脊髄に与えられる運動指28

【研究Ⅲ - ９】
脳性麻痺患者における Posture and Postural

究倫理委員会（承認番号：22037）の承認後，
対象者と代諾者には，口頭と書面を用いて
研究の概要を十分に説明し，同意を得た上で実施した。
PPAS は背臥位，腹臥位，座位，立位の計

Ability Scale の信頼性と妥当性の検討
研究者   木村優希 1,2）
共同研究者
 儀間裕貴 1），楠本泰士 3,4），林寛人 5），

4 姿勢で，姿勢能力（どのような運動が可能 久司夏井 6），眞柴知穂 7）
所属名
1）東京都立大学大学院
人間健康科学研究科 理学療法科学域
2）相模原療育園

か）をレベル 1～7 で採点し，姿勢の質（頭部・体幹・四肢の位置関係や体重分布など）
を前額面と矢状面からそれぞれ合計 6 点で採点を行う。
まず，PPAS の開発者から日本語版作成の

3）福島県立医科大学

承諾を得た後，理学療法士 2 名による順翻
訳作業，複数の評価尺度の翻訳経験をもつ
理学療法士 1 名が逆翻訳作業を実施した。
その後翻訳した内容に関して，開発者からの承諾を得た後，日本語版 PPAS を完成させた。
 信頼性と妥当性の検討として，脳性麻痺
患者 73 名（24.0±14.5 歳）を対象とした。
4）まちだ丘の上病院
5）サンライズメディカルジャパン6）西宮すなご医療福祉センター
7）別府発達医療センター緒言 歩行が困難な重度脳性麻痺患者では，脊柱側弯や股関節脱臼，骨盤傾斜，風に吹かれた股関節変形などの状態を複合的に指す
“Postural deformity”と呼ばれる変形・拘縮

検者内信頼性の検討として 1 名の理学療法
士が 28 名の採点を行い，検者間信頼性の検討として 2 名の理学療法士が 30 名の採点
をそれぞれ行った。構成概念妥当性および
内的整合性の検討として，73 名の採点よりが好発する 1)。出生時に変形や拘縮は認め
ないものの，身体の成長に伴い，非対称的な
姿勢で長時間過ごすことで”Postural 
deformity“は進行すると考えられている。
この全身性かつ複合的な変形・拘縮は，疼痛，
呼吸機能や Quality of Life の低下などに影響すると考えられるため，姿勢を評価し，非
対称な姿勢を避けるなど，幼少期から長期
的かつ予防的にマネジメントしていくことが求められている。しかし，本邦において脳性麻痺患者の確立された姿勢の評価尺度が
無く，マネジメントは現状困難である。そこ
で本研究は，海外で脳性麻痺患者の姿勢の
評価尺度として，有用性が報告されている
Posture and Postural Ability Scale 2,3) (以下，PPAS)の日本語版を作成し，その信頼性と
妥当性を検討することを目的とした。
方法
 本研究は東京都立大学荒川キャンパス研

得られた各測定値を用いた。検者内・検者間
信頼性の検討には，重み付け kappa 係数を用いて各測定値間の一致度を算出した。構
成概念妥当性の検討として，Spearman の順
位相関係数を用いて PPAS と粗大運動能力
分 類 シ ス テ ム （ Gross Motor Function
Classification System，以下，GMFCS）の関係性を検討した。また，内的整合性の検討としてクロンバックのα係数を算出した。統計処理には IBM SPSS Ver.27 を使用し，有意水準は 5%とした。
結果 結果を姿勢能力，姿勢の質（前額面），姿
勢の質（矢状面）の順に示す。検者内信頼性
の kappa 係数は，0.99～1.00，0.93～0.98，
0.88～0.97 であった。検者間信頼性の kappa
係数は，0.96～1.00，0.81～0.93，0.82～0.92

29

であった。構成概念妥当性の検討における
PPAS と GMFCS の相関係数は，-0.77～-

Postural Ability Scale in adults with cerebral

0.91，-0.67～-0.76，-0.37～-0.75 であり，すべての項目で有意な相関を認めた（p<0.01）。また，クロンバックのα係数はpositions. Clin Rehabil. 2014;28(1):82-90.

背臥位，腹臥位，座位，立位の順に，0.87，

2016;30(7):697-704.
値を示したことから，PPAS は良好な検者内，検者間信頼性を有した評価尺度であることが示された。PPAS と GMFCS は 1 項目で弱い相関関係（ρ=-0.37），その他すべての項目で中等度から非常に強い相関関係（ρ=-0.66～-0.91）を認めたことから，良好な構成概念妥当性が支持されたといえる。また，クロンバックのα係数は絶対的な基準はないが，一般的に 0.8 以上の値が推奨されており，今回すべての姿勢で 0.8 以上の値を示したことから，良好な内的整合性が示された。
 今後は基準関連妥当性等のさらなる妥当
性の検証や，ボツリヌス療法や整形外科的
手術による治療効果の検証，福祉機器の使用による姿勢の変化等を縦断的に調査していく必要がある。
結論 日本語版 PPAS は脳性麻痺患者における姿勢の評価尺度として，良好な検者内，検者
間信頼性と構成概念妥当性，および内的整合性が支持された。

引用文献
1）Sato H; Postural deformity in children
with cerebral palsy: Why it occurs and how
is it managed. Phys Ther Res. 2020;23(1):8–
14.
E,

Agústsson

Czuba T; Psychometric evaluation of thechildren with cerebral palsy. Clin Rehabil.

考察 kappa 係数はすべての項目で 0.81 以上のRodby-Bousquet

3 ）Rodby-Bousquet E, Persson-Bunke M,
Posture and Postural Ability Scale for

0.90，0.88，0.85 であった。

2)

palsy in supine, prone, sitting and standing

A,

Jónsdóttir G, et al.; Interrater reliability andconstruct validity of the Posture and30

【研究Ⅲ - 1 0】
Vision Transformer による高齢者嚥下障害の簡とされていた。近年はそのような疾患がなく

易画像評価アルゴリズムの開発

ともサルコペニアを生じる要素(低栄養、低活

研究者

益岡 薫

１)

動、疾患による侵襲）によって嚥下障害が発症する可能性が報告がされている。

共同研究者
Stuart Gilmour２），林 邦好３），星野絵里４）,
５）

サルコペニアによる嚥下機能低下に対する

６）

米岡大輔 , 堺 琴美

スクリーニングは存在しない。サルコペニア

所属名

嚥下障害を早期発見できる簡便、かつ精度の

1) 聖路加国際大学公衆衛生大学院

高いスクリーニングが必要である。
サルコペニアによる嚥下障害の有病率は、

2) 国立感聖路加国際大学公衆衛生大学院生物

本研究の共同研究者の堺らの急性期疾患後の統計学分野
3) 京都女子大学 データサイエンス学部

入院患者を対象にした研究結果によると約

4) 国立研究開発法人国立成育医療研究センタ

35%と高い数値が報告されている(Sakai et al.,2018)。更には堺らの研究「サルコペニアに関ー 政策科学研究部
5) 国立感染症研究所 感染症疫学センター

連した嚥下機能評価に対する画像認識を使用

6) 立命館大学 総合科学技術研究機構 医療

したスクリーニングの開発」においては、機経済評価・意思決定支援ユニット（CHEERS）

械学習を用いた画像解析により高精度に識別可能であることを示した (Sakai et al., 2021 1))。

緒言2030 年までに世界の 6人に 1人が 60 歳以上

本研究は、Sakai et al., 2021をもとに最先端となると推測され国際的に少子高齢化が与えの深層学習技術を用いて、誰でも簡便に使用る社会への影響が深刻化している。世界一のできかつ高精度なサルコペニアによる嚥下障超高齢化社会の本邦においては 2022年に 65

害のためのスクリーニングテストの開発を目

歳以上の高齢者の人口が 29.0％と過去最高と的とする。

なり、更には 2070年の人口構成は 65歳以上の高齢者が総人口の約 38.7%になると見込まれ方法ている。現在あらゆる分野で QOL(Quality of

研究には、急性期疾患後の全身状態が安定

Life)の向上や健康寿命延伸に向けた取り組みがした 308名の 65歳以上で急性期疾患後の入院重視され、サルコペニアは QOLの低下につな

高齢者の首の外見写真を使用した。参加者のがるフレイル（虚弱）の中核的病態として注うち 128名（41.56%）が男性であり、平均年目されている。

齢は 84.15歳（標準偏差 8.01）であった。入院の主疾患 は整形外科疾患が 57.47%と一番多く

サルコペニアは加齢や疾患により筋肉量が減少し筋力や身体機能が低下する状態であを占め、対象者全体におけるサルコペニア嚥

る。サルコペニアは長期的には QOLを低下さ下障害の有病率は 89名（28.90%）であった。

せ、骨格筋力低下により死亡率が増加する可本研究では患者をサルコペニア嚥下障害群と能性がある。またサルコペニアによる全身と非サルコペニア嚥下障害群に分類した。

嚥下関連筋の両方の筋肉量減少や筋力低下が先行研究の Sakai et al. (2021)では、Lassoの線

サルコペニア嚥下障害の原因であることから

形回帰分析を行い、FASTアルゴリズムで抽出

サルコペニアと嚥下機能の関連性が確認されした同じ 308枚の首の画像の特徴、年齢、性ている。以前、嚥下障害は脳卒中、認知症や別、BMIの因子を用いてサルコペニア嚥下障

頭頸部がん、パーキンソン病などの神経筋疾

害と非サルコペニア嚥下障害を分類した。首患などが嚥下障害を直接的に引き起こす原因の画像においては嚥下に関わる首の筋肉量の31

低下を外見に着目し、首の筋肉の痩せた部分

考察の窪み（画像認識でいうところのエッジ）に画像を用いた嚥下機能の評価ツールが実用焦点を当てた。

化すると従来の嚥下障害評価の水飲みテスト

本研究は、最先端の深層学習 Transformerの等と比べて簡便なステップでスクリーニング

Vision Transformer (ViT)という手法で画像解析が実施可能となる。また、この非侵襲的な評をした。ViTは自然言語処理の分野の価手法は公衆衛生の観点からも水飲みテスト

Transformerというニューラルネットワークを等で懸念されるムセに伴う飛沫感染のリスク

画像認識の分野に応用したものであり、これや患者におけるムセによる不快感を軽減できまで画像認識で主流だった畳み込みニューラ

る可能性がある。本研究の限界は、本邦の一ルネットワーク(CNN)に代わる有望な識別モデ

箇所の施設にて撮影した写真を使用したこと

ルと考えられている。

である。今後の研究では他の施設にて撮影しデータセットの分割比率については、サル

た場合の精度の検証が必要である。ViT は大量

コペニア嚥下障害群と 非サルコペニア嚥下障

データによる事前学習を前提するが、本研究

害群の画像 308枚の訓練データとテストデー

では高齢者患者 308 名の画像という小規模なタを 80対 20にした。その後、分割されたデデータセットで疾患を特定でた。そのため、ータセットを用い、Hugging Faceというプラ

深層学習を使用した画像スクリーニング開発

ットフォーム上で事前訓練されたデータに合の有用性が示唆された。

わせてファインチューニング（微調整）を行った。統計分析のためのリソースとしては、

参考文献

機械学習の開発環境の Google Colaboratory、

1) Sakai K, Gilmour S, Yoneoka D et al,

PyTorch（パイトーチ）の深層学習のオープン

A Machine Learning-based Screening Test

ソース・ライブラリを利用した。

for Sarcopenic Dysphagia using Image Recognition,
Nutrients 2021; 13(11): 4009. from DOI:
10.3390/nu13114009

結果

高齢者の入院患者 308名のうち 89 名
（28.9%）がサルコペニア嚥下障害、219 名

表1:（71.1%）が非サルコペニア嚥下障害と識別された。テストデータに対するモデルの予測性

ROU- 感度
AUC! %!

特異度
%!

PPV
%!

NPV
%!

本研究! 0.827! 89.13!

81.25!

93.18! 72.22!

Sakaietal.
(2021)! 0.814! 71.88!

80.00!

65.71! 84.21!

能には、ROC（Receiver Operating
Characteristics）曲線の AUC（Area Under theCurve）、感度、特異度、陽性的中率 (PPV)、および陰性的中率 (NPV) を使用した[表 1]。閾値は 2値化するために 0.5 を使用した。ViT を使用した ROU-AOU、感度、特異度、PPV、NPV は、それぞれ 0.827、89.13%、81.25%、
93.18%、72.22% となった。NPVを除き、Sakai!

et al., 2021の画像のみを用いたモデルよりも精度が良かった。

32

Ⅴ 福祉用具の開発及び活用・効果に関する研究【研究Ⅴ - １】
題を明らかにすることを目的とした。

特定福祉用具販売種目に関する相談と選定の実態 －福祉用具専門相談員のアンケー
ト調査から－

研究者

小島 みさお方法
１）２）

１.研究デザイン

共同研究者 東畠 弘子 １）

無記名郵送自記式質問紙による横断研究
２.調査対象者

所属名

とうきょうふくナビに掲載されている東１） 国際医療福祉大学大学院

京都内の福祉用具貸与事業所全数（522 箇

２） 東京都健康長寿医療センター研究所所）に所属する専門相談員を対象とした。1
事業所 1 名、専門相談員としての従事期間が緒言

福祉用具貸与事業者には福祉用具専門相

最も長い者に回答を依頼した。なお、全国で談員（以下、専門相談員）という、介護が必最も専門相談員の数が多いことから、東京都

要な高齢者が福祉用具を利用する際に、本人内の事業所を調査対象とした。調査期間は、の希望や心身の状況、その置かれている環境

2022 年 10 月～11 月である。

等を踏まえ、専門的知識に基づいた福祉用具

３.調査内容を選定し、自立支援の観点から使用方法等を

調査内容は、属性（年齢、性別、従事期含めて適合・助言を行う専門職が配置されて間）のほか、意識・実態項目として、特定福いる。

祉用具販売種目のモニタリング、メンテナン

現在、介護保険の福祉用具貸与の対象はス、事故ヒヤリハット状況、積極的関与意

13 品目あり、介護支援専門員と福祉用具貸

向、モニタリングとメンテナンスの必要性意

与事業者の専門相談員が選定した機種を貸与

識、介護ロボットへの積極的関与意向としし、定期的にモニタリングし、状況に応じてた。以上は、単一回答、複数回答、自由記述

調整やメンテナンスを行う仕組みがある。しの質問である。

かし、特定福祉用具販売の対象 5 品目には、

４.分析方法ポータブルトイレ（腰掛便座）やシャワーチ

統計ソフト IBM SPSS Statistics29 forェア（入浴補助用具）があるが、モニタリン

Windows を使用し、記述統計で全体傾向を確

グやメンテナンスの法規制はなく、特定福祉

認し、特定福祉用具販売種目のモニタリング

用具販売種目を扱っている特定福祉用具販売の必要性有無についてクロス集計後χ２検定

事業所の専門相談員における販売後の相談対を用いて群間比較をした。特定福祉用具販売

応および選定等の関与の実態は不明である。

種目のモニタリングの必要性有無と意識およ

消費者庁の消費者安全事故報告例や公益び実態の項目との関連要因について検討する

財団法人テクノエイド協会の福祉用具ヒヤリために、二項ロジスティク回帰分析（強制投ハット情報に、これらの特定福祉用具販売種入法）をおこなった。また、自由記述につい目の報告例も少なくない中、安心かつ安全なては内容分析の手法を用いて内容を分類し福祉用具利用のために、これらについての相た。
なお、本研究は、国際医療福祉大学の研談および選定の実態を把握することは意義深

究倫理審査委員会の承認を得て実施した。

いと考える。

（承認番号：22-Ig-123）

そこで本研究では、特定福祉用具販売種
目の販売後のモニタリングやメンテナンスの実態を把握し、福祉用具の適切な利用上の課33行った。その結果、「モニタリングの必要

結果

調査票の回収数は 137 件、有効回答率

性」と「経験年数」などは関連しないが、26.2％であった。直近 1 か月で、福祉用具貸「特定福祉用具販売種目の相談対応経験の有与とあわせて新規の特定福祉用具販売種目の無」（オッズ比 4.37,95％信頼区間: 1.37-

選定相談割合は、多い順にシャワーチェア

13.98）のみに有意差を認めた。なお、投入（60.6％）、ポータブルトイレ（53.3％）、浴した説明変数には多重共線性は認められなか

槽内椅子（39.4％）であった。

った。

直近 1 か月のモニタリング実施はポータ
ブルトイレが最多（44.5%）、次いでシャワー

考察

チェア（41.6%）で、2022 年 4 月から特定福

特定福祉用具販売種目について相談対応

祉用具販売種目となった排泄予測支援機器はで困ったことがある専門相談員は約 4 割で、0％であった。

「モニタリング・メンテナンスもどちらも必要」との回答は 3 割、「モニタリングが必要」

メンテナンス実施もポータブルトイレがとの回答や約 6 割であった。

最多（24.1%）で、次いでシャワーチェア（19.0%）であった。直近 1 か月の事故・ヒ

販売後に、「ポータブルトイレのねじのゆ

ヤリハット報告は、報告・件数なしが多く、るみ」といったトラブル事例の記載もみられポータブルトイレ、シャワーチェア、バスボ

たことより、特定福祉用具販売種目についてードが各 2 名（1.5%）であった。

は販売後も、相談対応等のサポート体制や定期的なモニタリング、必要に応じたメンテナ

モニタリングとメンテナンスの必要性にンスの必要性が推察された。

ついて尋ねたところ、「モニタリングもメン
テナンスもどちらも必要」との回答は、

また、事故・ヒヤリハット報告は多い種目

30.7％であったのに対し、「どちらも必要だ

で 1.5％にとどまっていたが、そもそもヒヤと思わない」との回答は 23.4%であった。入

リハットが少ないのか、あるいはヒヤリハッ

浴関連種目のモニタリングが必要との回答はトがあったとしても専門相談員に知らせてい60.6％、排泄関連種目は 58.4%であった。必ないのかを明らかにする必要があると考える。

要な理由を尋ねたところ(自由記述)、「経年

特定福祉用具販売種目を安全かつ安心に使い変化・劣化」が 21.6％で最多で、次いで続けるために、ヒヤリハットの報告を、専門「安全維持のため」20.6％であった。不要な相談員も含めた多職種のケアチームで共有す

理由は、「手が回らない」が 23.3%で最多でる体制整備が早急に望まれる。

あった。
モニタリングの必要性と各項目の関連を結論検討するために、モニタリングの必要性の有専門相談員の約 6 割が特定福祉用具販売

無の 2 群を従属変数とし、性別、年齢、従事種目もモニタリングを必要と捉え、4 割がメ期間、所属事業所の総数、特定福祉用具販売

ンテナンスを必要と捉えていることが明らか

種目の配送方法、相談対応経験、困りごとのになった。特定福祉用具販売種目の安全な利有無、事業所での展示の有無、モニタリング

用を支えるために、特定福祉用具販売種目の実施の有無、メンテナンス実施の有無、特定

相談体制およびモニタリングやメンテナンス

福祉用具販売種目への関与意向の有無、介護等の利用支援、他職種連携による事故ヒヤリ

ロボットへの関与意向の有無を説明変数としハット情報共有の体制整備が期待される。

たロジスティック回帰分析（強制投入法）を34

【研究Ⅴ - ２】
特別養護老人ホームにおける移動移乗福祉

養の介護現場を改善するには、利用者主体

用具の活用の実態調査報告

の移動移乗福祉用具の選定が簡易になるス
ケールの必要性を感じる。

－利用者と自立視点で選定する移動移乗福祉用具の関連－

そこで、本調査の目的は、特別養護老人ホーム利用者の移動移乗に関する課題や移動

研究者 田上優佳

 ）

移乗福祉用具と利用者像の関連について調



所属名

査し、利用者の自立支援の視点に着目した

１）特別養護老人ホームいやさか苑

ツールを開発することである。利用者にと

２）東北福祉大学総合福祉学研究科博士課程

っての移動移乗福祉用具の適切な活用環境

に寄与したい。

緒言

厚生労働省は、 年に「職場における方法

腰痛予防対策指針」を策定し、腰に負担の少令和  年  月  日の時点で、「介護サーない介護法として福祉用具の利用を促して

ビス情報の公表システム」に登録されていいる。しかし、依然として介護現場からは、る特別養護老人ホーム（地域密着型を含む）「どのような機器があるのか分からない」、から無作為に  施設を抽出し調査対象と「役立て方がわからない」、などの意見があした。調査の内容は、以下の  項目（大項）る。 また、 年  月より原則特別養護目のみ記載）とした。なお、回答については老人ホーム（以下、特養という。）への新規

令和  年  月末日の状況を調査した。①施

利用者を要介護３以上の高齢者に限定した。


設概要②施設の取り組み実態（アセスメン

高要介護度が入居する特別養護老人ホート 改善）、③移動移乗福祉用具の導入及びムの概ね自立歩行が困難な利用者が多く居利用に向けた計画立案（プランニング）、④住する特養にあっても移乗用福祉用具の普実践及び評価（ク）、⑤回答者の属性である。

及率は低いといわれる。

２）





移乗・移動支援における福祉用具の選定に倫理的配慮

は利用者や介護者の気持ちとして、利用者調査用紙を郵送する際に、倫理的配慮と視点の必要性を考えたい。

して書面にて下記の５点を記載し、アンケ

しかし、現在あるパンフレットや調査なートの返送を以て同意したものとして実施

どにおける移動福祉用具利用の主体は、歩した。①質問紙への回答は自由意志とし、調行できる間は、利用者。立ちあがりが困難に査への回答有無による業務上や職能活動のなった後は介護者。要するに歩行から寝た全てにおいて不利益は何ら生じないこと。

きりや看取り期までを総括している利用者②東北福祉大学大学院倫理審査基準に準じ主体の研究やテキストやパンフレットは無て作成していること。③回答者を特定できい。

３）４）５）６）７）ない状態で取り扱いすること。④関連する



腰痛対策として普及を進めてきた今日の学会や所属大学などを通じて公表を予定し実態を把握し、現状の課題を整理する。介護ていること。⑤回答後の撤回は施設が特定保険上、福祉用具貸与事業が関与しない特できないため困難となること。

35

用具の導入は、未熟であり、利用者の状態像

結果

に応じた選定がなれていないといえる。

結果  件の回答が得られ、回答率は である。①施設概要は、特別養護老人ホーム

 施設（内従来型  施設、ユニット型 結論

施設、準ユニット型  施設、従来型、ユニ

移動移乗福祉用具の導入は、高齢になりット型併設  施設、型無回答  施設）、地域

介護が重度化してもなお、尊厳ある生活環

密着型特別養護老人ホーム  施設。②施設

境を保持するためには、①金額面の課題はの取り組みとして、入居者の状態像ごとに重要である②職員の理解促進のために、活当てはまる移動移乗方法の多くが依然抱え用の利点の整理③活用までの担当の役割や上げやタオル移乗など人力での介助である。

用具の種類や特性など情報整理した手順書

一方入浴場面でのリフトやストレッチャーの作成が特に重要と考えた。

は多種の活用がある。③移動移乗福祉用具

これらの内容を網羅するツールの開発がの導入及び利用に向けた計画立案に関して、喫緊の課題である。

費用が高価で導入が難しい（ｎ₌）施設、



介護職員の理解に関する個別の課題がある

参考・引用文献

（ｎ₌）、メンテナンスに不安がある（ｎ₌１）全国福祉用具相談・研修機関協議会）、移動移乗福祉用具の種類や商品特性の 年 「特別養護老人ホームの利用者の情報収集が難しい  施設、助成金について脆弱性と移乗介護に関する調査」

の情報がわかりにくい（ｎ₌）が多数回答

２）厚生労働省  年 「福祉用具・介護となった。④実践及び評価に関しては、介護ロボットの開発と普及」

福祉士、介護支援専門員、施設長、看護師、

３）一般社団法人全国福祉用具専門相談員

理学療法士の順で多い回答であった。⑤回

協会  年 「福祉用具の利用に関する効

答者は、 年以上の高齢者施設での勤務経

果研究事業報告書」

験が大半であり、資格は、介護福祉士、介護４）森勇、高橋泰（年）「基本動作

支援専門員、社会福祉士の順に多くあった。

能力を測定するための基本動作指標」理学

療法学第 巻第号～頁

考察５）一般社団法人全国福祉用具専門相談員

回収率が低かったため全国の特別養護老協会（ 年）「高齢者施設における福祉用人ホームの状況を把握できたとは言い難い

具利用と効果的な運用体制に関する実証研が、傾向として入浴場面以外では抱え上げ究報告書」

が多くなされ、ベッド周りの生活環境下に

６）一般社団法人全国福祉用具専門相談員

おいては、移動移乗福祉用具の導入があま協会（ 年）「高齢者施設等における福祉

りなされていないことが明らかになった。

用具利用と効果的な運用体制に関する調査研究事業報告書」

腰痛予防対策としての推進の結果、重度化する利用者の介護に対する取り組みは、

７）公益財団法人テクノエイド協会（

入浴に特化しているといえた。

年）「リフトリーダー養成研修テキスト六訂版」

利用者の生活全般に関する移動移乗福祉36

Ⅵ その他（医療行為の安全、海外のホームケア、震災後のケア）【研究Ⅵ - １】
アンケート調査を実施した。標本数は全数と施設入所支援及び介護老人福祉施設におけした。調査期間は,令和 4 年 9 月 18 日～10 月

る高齢障害者の生活支援に関する課題の明

15 日とした。調査項目は,「回答者の属性」

確化「入所者の属性」「入所者の生活支援上の課題」

研究者

小野真弓１)「高齢障害者の生活支援上の課題」
「今後の課

共同研究者

題予測と課題解決への方策」とした。

コッシュ石井美千代１）, 田川和子１）,

結果

田口久美子１）, 沼田一恵２）

施設入所支援 53 施設(回収率 53.5％)及び

所属名

介護老人福祉施設 157 施設(回収率 34.8％)よ１）公益社団法人神奈川県介護福祉士会

り返却があり, 合計 210 事業所( 回収率２）一般社団法人神奈川県作業療法士会

38.2％)を分析の対象とした。

諸言

考察

わが国では, 2021 年(令和 3 年)の総人口に１， 高齢障害者の生活支援上の課題

対する高齢化率は 29.1%となり,急速な勢い

施設入所支援では,課題の上位 5 つに「食で高齢化が進んでいる。1)また、 65 歳以上の事・飲水」
「移動・移乗・歩行介助」「入浴」

障害者の割合は,2008 年等(平成 20 年等)の「排泄」
「認知症」が挙げられた。先行研究で46%から 2018 年等(平成 30 年等)の 52%とな述べられているように,障害者は早期老化をり,障害者の高齢化も同様に進んでいる。２)呈しやすく,身体機能の急激な変化と精神的障害者が早期に老化しやすいことは先行研

な不安を伴いやすい。
事実,当会には高齢障害

究 3)4)で明らかにされており,実際の生活支援

者が身体的にも精神的にも短期間に変化するの場面においても,急速な高齢化による支援ことに対し,本人が混乱し,支援者が受け止めの在り方や介護の必要性がこれまで以上に問きれず悩みながら支援しているという相談がわれている。しかしながら, 先行研究においよせられている。そのため,支援者が,高齢障て,知的障害者の高齢化による生活支援上の害者の状態に応じた知識や技術を一度獲得し課題の調査は見受けられるが,それ以外は充解決したように見えても,高齢障害者の変化

分に明らかにされているとはいえない。

が早く,解決は一時的なもので,次々と新たなそこで、施設入所支援及び介護老人福祉施課題が出てくることが考えられる。

設における高齢障害者（先天性,中途に関わら一方で,介護老人福祉施設では,上位からず,身体的,精神的,知的等の障害を持って生活「コミュニケーション」「理解」「食事・飲水」

してきた人のうち,おおむね 40 歳以上になっ「認知症」「移動・移乗・歩行介助」に課題をた人などを高齢障害者と定義する)の生活支感じていることがわかった。
「コミュニケーシ

援上の課題の明確化と,課題の共通点及び相ョン」と「理解」の回答が多かったのは,知的違点を明らかにすること,また,挙げられた課

障害者は認知症に罹るリスクが高いこと 3)や,題に対する解決策についての考えを明らかに

感覚器官の機能,例えば「聞こえ」に障害はなすることを目的に意識調査を行った。

いが,障害特性や知的能力の退行を理解した

方法上でないと,コミュニケーションをとること

かながわ福祉情報コミュニティーに登録のが難しい理由からと推測される。

ある神奈川県内の施設入所支援(99 施設)及

２， 生活支援上の課題に対する解決策

び介護老人福祉施設(451 施設)を対象に,無施設入所支援では,「高齢者に対する知識の記名自記式の質問紙を使用した郵送法による習得」「生活支援技術の習得」「多職種連携」

37

「認知症に対する知識の習得」「職員の配置者が多い実態がある。加えて増田７)も指摘し

人数の工夫」が上位 5 つに挙げられた。特にているように,障害者の高齢化に伴う支援に「高齢者に対する知識の習得」「生活支援技

ついて介護福祉士の養成課程において学ぶ機術の習得」「認知症に対する知識の習得」は会がないことからも,現任教育の中で習得し高齢障害者の生活支援上の課題と一致しておてくことが現段階における有力な解決方法とり,これらの知識や技術の習得が課題解決に考えられる。

つながると考えていることがわかった。また

結論

上位 5 つには入らなかったが,「福祉用具の施設入所支援及び介護老人福祉施設におけ知識」
についても,主な入所者が知的障害の施る高齢障害者の生活支援上の課題,その共通設の回答者の 6 割以上が課題の解決につなが点と相違点,及び課題に対する解決策についると考えており,課題解決に福祉用具が有効て明らかにすることを目的に調査を実施した。

であると期待をしていることが推察される。

その結果,施設入所支援では,「食事・飲水」

介護老人福祉施設では,「認知症に対する知「移動・移乗・歩行介助」
「入浴」
「排泄」
「認

識の習得」「多職種連携」「障害者に対する知症」が,老人福祉施設では,「コミュニケー

知識の習得」「終末期のケア」「職員の配置

ション」
「理解」
「食事・飲水」「認知症」「移人数の工夫」が上位 5 つに挙げられた。高齢

動・移乗・歩行介助」が,そして「食事・飲水」

者施設の介護職員は認知症に対する知識が多「移動・移乗・歩行介助」「認知症」が共通の

少なりともあると思われるが,「認知症に対す課題として挙げられた。またそれらを解決す

る知識の習得」が最上位に挙げられたことは,るためには,「認知症に対する知識の習得」「多高齢障害者のもつ障害特性と退行が認知症症

職種連携」「高齢者に対する知識の習得」「生状と混在し,一般高齢者の認知症のケアにプ

活支援技術の習得」「障害者に対する知識の習

ラスアルファの知識や技術が必要とされてい得」が有効と考えていることがわかった。

る可能性があることを示唆している。
引用文献
入居者の加齢に伴う変化に対する課題解決策

総務省統計局「高齢者の人口」

https://www.stat.go.jp/data/topics/top
i1291.html
２）

厚生労働省「障害者の数」

https://www.mhlw.go.jp/toukei/list/dl/
seikatsu_chousa_b_h28_01.pdf
３）

全体

高齢

植田章;知的障害者の加齢変化の特徴と支援課題についての検討,福祉教育開発セン

認知症に対する知識の習得
多職種連携
高齢者に対する知識の習得
生活支援技術の習得
職員の配置人数の工夫
障害者に対する知識の習得
職員の増員
終末期のケア
処遇の改善
福祉用具の知識他事業所との情報交換
薬の知識
制度の理解
成年後見制度の理解
サービス種別の理解
無回答

90.0%
80.0%
70.0%
60.0%
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%

１）

ター紀要,13 号:41 頁-56 頁, 2016 年
４）田村恵一;障害者の生活実態と問題点,淑徳短期大学研究紀要,第 48 号:51 頁-60
頁,2009 年

５）増田いずみ; 加齢と老化における介護福祉教育の現状と課題-共生型ケアを担う人

障害

材教育に向けて-,田園調布学園大学紀要,
第 12 号: 2017 年

介護や福祉の現場では、無資格で入職する

38

第 32 回（2021 年度）研究助成報告
Ⅳ 難病やがん末期患者及び精神障害者の在宅医療・看護・介護支援強化に関する研究
重症心身障害児（者）の施設入所に関す症児（者）とその母親を取り巻く看護師や社る母親の心理的プロセスの探索

会福祉士等の医療福祉専門職者は、施設入研究者 増田政江

所に関して母親の心理状況を把握し将来を所属名見据えた母親の心理状態に寄り添った支援

群馬県立県民健康科学大学を求められるが、わが子の在宅介護を続け

看護学研究科 博士後期課程

る母親の意向や心理状態を十分にくみ取った支援ができていない可能性がある。これ

緒言までの重症児（者）の施設入所に関する母親

全国の重症心身障害児（者）（以下、重症についての先行研究は、施設入所の際又は児（者））は、5 万人以上と推定 1)され、そ施設入所した後の親の思いを断片的に報告の人口（対人口比）は増加している。全重症しているのみで、母親が施設入所を考え始児（者）の内、在宅で生活している者は、全めた頃から施設入所した後までにどの様な2)

体の 7 割 であると推定されている。医療経験や心理的プロセスを経ているのかにつの進歩と介護の改善により重症児（者）の生

いては報告されていない。

命予後は延伸している。重症児（者）の在宅

そこで、本研究の目的は、施設入所していでの生活を支える主な介護の担い手は母親
3)る重症児（者）の母親が、わが子の施設入所である。重症児（者）にとって在宅での安を考え始めてから入所した後までの心理的寧な生活を送るためには、その母親への支プロセスを明らかにすることである。これ

援も重要な課題であるといえる。

により、重症児（者）とその母親の将来を見在宅で生活する重症児（者）の親を対象とした生活実態調査

4)

据えた在宅支援の在り方や重症心身障害児によると、約８割の親施設においての支援について検討する資料は可能な限りわが子と在宅生活を続けたいとなると考える。

と希望していることが報告されている。一方法

方母親は、高度医療化した子どもの介護の本研究の対象者は、契約により重症心身困難さや自身の加齢や健康問題、親亡き後障害児施設に入所している重症児（者）の母などの将来への不安を抱いており、将来的親である。協力の得られた重症心身障害児には子どもを入所施設へ託すことを考えて施設に子どもを入所させている母親を紹介いることも報告 5)されている。その様な現してもらうとともに、スノーボールサンプ

況の中で、重症心身障害児施設における入リング法にて対象者を募った。

所待機者は 3,703 名と推計され、その待機

本研究は、群馬県立県民健康科学大学研者の内 1/3 の母親は今すぐ入所させたいと

究倫理審査委員会の承認と研究対象施設に考えていることが報告 6)されている。つま設置されている倫理審査委員会の承認を得り、母親は、可能な限りわが子と一緒に過ごて実施した。研究対象施設及び研究対象候したいと願う反面、将来への不安によって補者には文書を用いて説明し、研究対象候やむを得ずわが子の施設入所を決断するが、補者に研究を依頼する際は、十分検討する

その時には、容易に入所させることができ時間を設け、研究協力へ強制のないようにない状況にあると推察される。そのため、重

依頼した。
39

研究協力が得られた母親 26 名に、半構造守る母親であることはかわらない》ことが化インタビューを行った。インタビュー時

潜在的にあり、複雑な心理状況を挺していは、母親に心理的負担が生じる可能性があると言える。母親が施設に託すことに葛藤・るため、母親の表情や仕草などに細心の注

苦悩する心理を妨げることがないように、意を払いながら実施した。

受け止めることが示唆された。その様な母インタビューしたデータは、逐語録にお親の心理的支援には、母親がその時々にどこし、コービンとストラウスによるグラウの様な心理状況であるか理解することがまンデッド・セオリー・アプローチを参考に分ず重要と考える。加えて、母親が吐露できる析を行った。

場の設定や支援者が母親の心理状況を学習

結果する機会が必要と考える。

本研究の対象者は、30 から 70 歳代で平結論

均（±標準偏差）62.2（±11.7）歳で、関東本研究により明らかとなった母親の心理

圏内４つの都道府県に居住していた。入所的プロセスは、在宅及び施設における看護している子どもの年齢は平均 31.0（±12.0）

師や社会福祉士等の医療福祉専門職者が母歳で、入所している施設は、5 つの都道府県

親の心理状況を理解し、受け止める上で活にある 8 カ所の重症心身障害児施設で、入用できる可能性がある。本研究の知見はこ

所年数は、平均 15.5（±15.3）年であった。

れらを通して、より重症児（者）の母親へのインタビュー時間は平均 104.7（±36.7）分

理解が深まり、母親が必要としている支援であった。

につながることが期待される。
引用文献

分析の結果、重症児（者）の施設入所に関する母親の心理的プロセスとして、【絶望感

１) 松葉佐正; 重症心身障害の概念実態，に苛まれながらもこの子に全力で向き合小児内科，47（11）：1860-1865，2015．

う】、【わが子を施設に託すかどうかを考え

２）前掲書１）

る】、【施設のことは考えてもいなかった】、

３）杉本健郎，河原直人，田中英高・他；超【わが子を施設に託すことに葛藤する】、

重症心身障害児の医療的ケアの現状と問【わが子を施設に託したことに苦悩する】、

題点―全国 8 府県アンケート調査―，日【わが子を任せられるか施設を見極める】、

本小児科学倫理員会， 2007．

【施設との立ち位置を見出す】、【施設に託４）神奈川県重症心身障害児（者）を守るしてもこの子を残して逝けない】の８つカ会；神奈川県重症心身障害児（者）生活実

テゴリーが明らかとなった。これらのカテ態調査（アンケート），19-20，2011．

ゴリーから《施設に託すことに葛藤・苦悩し

５）前掲書 4）続けながらも、わが子を守る母親であるこ

６）社会福祉法人日本重症心身障害児（者）とはかわらない》というコアカテゴリーがを守る会；重症心身障害者の地域生活の生成された。

実態調査に関する調査について，厚生労考察

働省平成 23 年度障害者総合福祉推進事

母親の心理的プロセスには、《施設に託す

業報告書，15，東京，2012．

ことに葛藤・苦悩し続けながらも、わが子を

40

事

業

Ⅰ 在宅療養者への医療・看護・介護サービス実施事業【事業Ⅰ - １】
技量を添削。
※75 歳以上のドライバーは運転実技で必ずチェックを受けることになっています。
３）福祉有償運送運転者講習会
移動サービスの従事者は福祉有償運送運転者資格が必要です。ふれあいネットまつど
では国土交通省の認定を受けて“福祉有償
運送運転者講習会”を開催しています。これは、会員だけでなく、他の団体で活動している方にも声をかけて行っています。

誰もが行きたいときに行きたいところへ外出できるようになる

事業者
奥田 義人 1)
共同事業者
織畑真奈美 1)
所属名1）認定特定非営利活動法人たすけあいの会
ふれあいネットまつど
緒言
独居の高齢者や障がい者など何等かの理由により外出・移動に困難を伴う人、公共
交通機関を使用するのが困難な人がたくさんいます。ふれあいネットまつどでは困ったときはお互い様の精神で有償ボランティ
ア活動として車両を使っての移動サービスを実施しています。

結果
2022 年度通じて、2496 回の運行を実施。
利用者からの感想は・車イス利用でバス・電車を乗り継いで市立病院に行っていたが、直接送迎で行っていただけるので助かります。また、雨の日も気にしないで行けて嬉しいです。
・病院の送迎だけでなく、お墓参りにも使っています。また、墓参りにも付き添っていただけるので助かります。
協力者からの感想は・普段、自家用車は日曜日にしか使わなか
ったが、ボランティア活動を通じて安全運
転をこころがけるようになりました。
・毎週金曜日朝に定番の利用者さんの送迎をしていますが、おかげ様で、規則正しい生活ができてます。
などがありました。
研修事業は予定通り開催でき、ドライバーの養成をすることができました。

目的
困ったときはお互い様のたすけあい活動（有償ボランティア活動）を通じて、外出の機会を提供し、利用者の生活の質を高める事を目的に実施。
ボランティアが参加することで、自身の社会貢献と生きがいとなり、生活の質・健康寿命の延伸と介護予防に寄与することを目的にします。
事業方法（１）有償ボランティア活動
対象者：利用会員 協力会員
会員の資格は特になし
場所：松戸市内全域
時期：通年（平日）
利用料：片道 1 回 10 点
活動謝金：1 回 8 点 残り 2 点は事務局運営費となる（チケット制・1 点 100 円）
円滑な移動サービスができるようにコー
ディネーターを 2 名配置し、利用者・協力
者登録、利用申し込み・協力者とのマッチ
ングなどの事務業務をします。

考察
これからも社会貢献したいというボラン
ティアの気持ちを無駄にせず、安全・安心
な移動サービスが提供できるようにボラン
ティア、事務局がともになって作り上げていきたいです。

（２）運転研修
１）運転ボランティア研修
対象者：協力会員
時期：①2022 年 6 月 ②2022 年 11 月
内容：6 月については外部講師による運転のポイントと道交法改正について勉強
11 月については運転実技を実施し、

41

結論～移動サービスは社会運動～
移動が困難な人は、外出を諦めるか、家族等によって移動を支えてもらわなければなりません。移動サービスは、家族だけが背負っていた責務を地域全体で担うこと、移動が困難な人も地域で生きる社会の実現を目的としています。
「移動」の問題を社会問題としてとらえて、誰でもいつでもどこへでも自由に移動できる公平な社会システ
ムの創造を目指すの寄与していきたいです。

Ⅱ 高齢者や障害者（児）の在宅ケア推進関連事業【事業Ⅱ - １】
福祉制度の情報提供により、在宅ケアに役立つことができた。在宅ケアを頑張っている家族に、ねぎらいの気持ちを届けることができた。
（３）障がいがあっても笑顔で遊べる場、
くつろげる場を開放することにより、顔の見える関係づくりと困ったときに気軽に出掛けられる場所を、身近に感じてもらえるようになった。

障害児の在宅ケアを支えるための居場所（サロン）・絵本事業

事業者
所属名

栁原悦子
一般社団法人はっぴー福祉会

緒言

医療の進歩により，子どもたちの長期生存率が向上し，病気や障害を抱えながら在宅 で過ごす子どもたちが増加している。社
会的資源も充実してきてはいるが，家族による子どものケアは必須であり，家族は様々な生活上の問題点や肉体的・精神的負担を抱えています。しかしながら， 家族に対する支援は十分とは言えないのが現状で
す。

考察

事業目的

障がい告知を受けたばかりの親御さんは深く悲しみ、大きな葛藤や将来への不安、自責の念で苦しみます。今までの取組から、心安らかに在宅ケアができるためには、「だいじょうぶ。赤ちゃんも家族もしあわせになれる」のイメージを持てることと思います。
こころの休息の場として、気軽に相談もできる居場所（サロン）を実施しました。
事業方法（１）サロン開催（相談もできる居場
所づくり）（２）資料（障がい児養育冊子、産後うつ病予防）及び絵本（障がい児理解の立つもの）、ギフト、誕生カードの配布（３）インクルーシブな遊び場（障がい児もきょうだい児も楽しめる場）提供
事業結果（１）しんどいときに、ほっと休息していただけた。連携によりネットワークがひろがった。
相談及びこころのケア対応が実践できる体制ができた。
（２）絵本により、笑顔で幸せに暮らせることがイメージいただけた。社会資源や42

家族の困りごとやニーズを多角的に評価することが必要であると考えます。 障がいを抱える子どもと家族が在宅で過ごす中では様々な制限がかかり，社会や必要な資源と繋がる機会が減少してしまい，誰にも相談できずに思いを抱え続けていることもあります。今回のサロンが「気持ちを聴いてくれる存在」とあったように，日々抱える不安や葛藤などを傾聴し，障がいの子どもと向き合いながら生活していく家族を支えることは，心理社会的支援として重要です。
結論

障がい児の在宅ケアを支えるためには、親子の愛着形成を築くことが大切です。しかし、このような 課題は表面化しにくい事
柄だけに解決策までの道のりがきちんと取り組まれていないことから、本事業をすす
め ていくことで、多くの方々の意識や共感を得て、「障がいがある子供であっても安心して 子供を産み育て働く環境をつくり、子供は社会の宝である」ことが重要だと考えます。
また、家族が新たな支援者と繋がる機会をつくることができるよう、情報提供にも努め、さまざまな立場の人々や専門家による多面的な支援が並行して提供されることが，障がいを抱える子どもの家族への心理社会的支援により有用であると考えます。
障がい児と共に生きることが、家族の喜びとなれるよう、今後も関係機関と連携し、伴走支援を続けていきます。

【事業Ⅱ - ２】
地域包括ケアを基盤とした在宅ケア推進のト（回収部数 、回収率 ％）では、研修ための感染対策リーダー育成事業

会の講演会とシンポジウムについて  段階で

１）

研究者   内海桃絵

聞いたところ、よかったと回答したのは、講

１）

共同研究者 山川みやえ

２）

田中綾

演会  名（％）
、シンポジウム  名（％）

三浦浩史３）吉田美里１）

であった。
「かかりつけ医や地域との連携が必所属名

要だと感じた」、「過剰な感染対策より、手指

１）大阪大学大学院医学系研究科

衛生・環境消毒など基本が重要であることを

２）社会福祉法人ジー・ケー社会貢献会特別再認識した」などの感想があった。

養護老人ホームグルメ杵屋社会貢献の家

 在宅および施設の介護事業所職員への研修

３）大阪市介護支援専門連盟

会のテーマは「やっぱり、手指衛生」で、講

演と 95 コンテンツを使用して学習する内容

緒言

とした。開催方法は対面で、参加者は  名で

 新型コロナウイルス感染症の流行により、あった。研修会後のアンケート（回収部数 、

在宅ケアにおける感染対策の充実の必要性が回収率 ％）では、研修の満足度を  段階

再認識された。ガイドラインや教育用動画はで尋ねたところ、満足  名（）、どちら多く出回っているが、実践に結びついていなかというと満足  名（）であった。実い現状がある。しかし、在宅ケア従事者の人

践への役立ち度を  段階で尋ねたところ、役数は多く、地域包括ケアの単位で地域の感染立つ  名（）、どちらかというと役立つ対策をリードする人材が必要と考え、研修事 名（）、無回答  名（％）であった。

業を企画した。





考察

方法

  つの研修会ともに参加者からは、参加者

 対象は、大阪府のケアマネジャー、在宅お同士での意見交換があればよかったとの感想

よび施設の医療介護に携わる人とした。研修が聞かれた。今回の研修会は事業所横断的に

内容は、対象者へのヒアリングと専門家によ実施したため、このような意見が出たものとるディスカッションを経て決定した。その結考える。今後、意見交換を重視した多職種に果に基づき、研修会の企画、講師選定、参加

よる事業所横断的な研修会を開催することで、者の募集等を行い、研修会を開催した。研修

感染対策のリーダーが育つこと、地域におけ会実施後には、アンケートを実施した。

る感染対策への意識と実践力の向上が期待で



きる。

結果



 職種により感染対策が必要な場面が異なる

結論

ことから、職種別に研修会を実施することと 企画した研修事業は好評であった。参加者なった。

からは意見交換を望む声が聞かれた。

ケアマネジャーへの研修会のテーマは「新型コロナウイルス感染症の経験から学ぶこれからのケアマネジメント」とし、講演会と事例報告に基づくシンポジウムを行った。対面とオンラインのハイブリッド形式で開催し、参加者は  名であった。研修後のアンケー

43

Ⅲ 認知症、難病、終末期、精神障害、被虐待等の在宅医療・看護・介護支援強化に関する事業【事業Ⅲ - １】
劇「精神病院つばき荘」上演

結論

精神病院の虐待事案をはじめ、人権を侵害

東大阪市における精神障害者の人権擁護とさらなる地域生活への啓発

されるニュースやできごとは後を絶たない。

事業者 和泉直貴

障害者の権利擁護の実践には、「他人事では東大阪市指定障害福祉サービス等事業所連絡ない」「その人の立場になってみる」という会「当事者性」を想像（創造）できるかを様々

協働事業者

な立場の人と地域で議論を深めることが重認定 NPO 法人大阪精神医療人権センター

要。演劇や芸術にその媒体力があることがわ
かった。

緒言

参考文献

精神障害者支援の歴史は他障害と比較す

１）厚生労働省 令和４年版「自殺対策白るとまだ浅く、社会的差別が根強い。精神病書」（２０２２）

院での虐待事案も報道が後を立たない。戯曲

２）東大阪市 第４次東大阪市障害者プラン「精神病院つばき荘」は、現役精神科医であ第６期東大阪市障害福祉計画・第２期東大阪

るくるみざわしん氏が、自身の臨床経験と東市障害児福祉計画 （２０２１（令和３））日本大震災をモチーフに作られているが、日

３）大阪府社会福祉協議会 令和４年度大阪

本の精神科医療の課題、精神障害者の人権が府内市町村社協概況一覧（２０２２）

わかりやすく描かれている。コロナ禍でメン４）認定 NPO 法人大阪精神医療人権センター

タルヘルスが注目される今、市民や支援者と２０２１年精神保険福祉資料６３０調査グラ

本作品を共有することが精神障害の啓発や人

フ （２０２１）

権擁護につながることを目指し、演劇の上演

５）厚生労働省 精神保健福祉資料（６３０

企画をした。

調査）（２０２１）
６）厚生労働省 令和３（２０２１）医療施設（動態）調査・病院報告の概況 （２０２方法

２０２２年１０月７（金）、８日（土）東２（令和４）９・３０）

大阪市立男女共同参画センター イコーラム

７）中井久雄 「治療文化論」 岩波現代文

において上演。

庫（２００１・５）
８）くるみざわしん 「くるみざわしん 精
神医療連作戯曲集 精神病院つばき荘」（ラ

結果

参加者は２日で計２１０名、支援者、家

グーナ出版） （２０２１・１２・１９）族、当事者の他、演劇や社会問題に関心のある市民の参加もあった。門外に出ない精神病院の「治療文化」が演劇を通して参加者に届いた。また、ゲストを招いてのアフタートー
クにより、補足の視点が加えられて理解が深まった。演劇によって社会課題を描き出すと楽しみながら学ぶことができることがわかった。会場から質問を受ける機会がなかったことが今後の企画の参考となった。
44

ボランティア活動【ボランティア活動 - １】

日本のシニアをいきいきと笑顔で元気に！腹式呼吸活用し自律神経のバランスを整え「心・体リフレッシュ！」
チェアーヨガ・ラフターヨガ「On-line＆オンデマンド開催」

兵庫県生涯学習インストラクターの会阪神ブロック
清谷 善子

1．はじめにヨガの基本的な呼吸法である腹式呼吸を行うと、大量の酸素が取り込まれるため、副交感
神経が優位となりリラックスした状態となりストレスを軽減効果に期待ができます。
そこで、『定期的に継続して行う事により体力の向上効果に期待・ストレス解消！不安解消！孤独予防！』を目的に、高齢者が無理なく身体を動かし、ストレス解消となるよ
うヨガを中心としたエクササイズを行いました。

2．取り組みの内容（１）対象
l 社会福祉法人清風会特別養護老人ホームあいぜんの里
l 恵比寿会 フェローホームズ
l フォー・ユーディーサービス淡路（２）方法

１）健康への不安・孤独感・喪失感などを解消のツール「楽しく無理なくエクササイズ！」「椅子ヨガ＆ラフターヨガ＆歌を歌いながら体を動かそう！」を実施。
２）無理なく続けられる動作と呼吸を合わせた健康法。
３）リズムに合わせて手をたたく（手にはたくさんのつぼがあるため、説明して実施。
以上をオンラインまたはオンデマンドで実施しました。

3．結果
オンライン開催 23 回、オンデマンド配信 2 施設l

無理なくシニアの皆さんが 10 か月参加（実施日すべて満員御礼）l

ラフターヨガは大人気でした。参加者の皆さんがリズムをとりながら笑顔でいきいきと参加されておりました。

l

腹式呼吸練習のち歌体操も後半実施 歌を歌いながら体を動かしていただきました。

45

!"#実施日! " # 実 施 場 所 ( ) * +, * - . / 配 信 先 3

参加人数8 )*+,*恵比寿会=>?@A@BC

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活動の様子（写真）

対象：シニアOn-line フィットネス

＜恵比寿会フェローホームズ＞
シニアフィットネス実施 月 3 回程度実施＋オンデマンド配信46

＜あいぜんの里＞
オンライン ヨガ実施 月 3 回程度実施＋オンデマンド配信＜フォーユーディサービス淡路＞
オンライン シニアチェアヨガ実施 月 3 回程度実施＋オンデマンド配信

４．まとめ
取り組みの効果として、4 点があげられました。
①運動が苦手な方やシニア世代でも無理なく楽にできる②ヨガ初心者の方も簡単に始められる③仲間がいると頑張れる④新しい仲間も増える
リンパヨガやラフターヨガは特にシニア層に人気でした。
椅子ヨガの緩和ポーズへのアレンジバージョンを作成しシークエンスへ組み込みました。
今後、より多くの方々へお伝えできればいいなと思います。

47

【ボランティア活動 - ２】

『若竹支え合いの家』 ボランティア活動報告書『若竹支え合いの家』

七山 政廣

1． はじめに『若竹支え合いの家』は、厚生労働省の「介護予防・日常生活支援総合事業」の一環として地域住民
主体の高齢者通所型サービスB 事業として令和元年に設立され4 年目となりました。
介護に頼らない日常生活を目指して、町内の要支援1・2 及び包括支援センターの事業認定者の方を利用者に、毎週土曜日手作りの昼食会をコアに一軒家を借り上げて活動をしています。その運営に約 20 名の男女のボランティアのスタッフが交替でかかわり、8 名の利用者とともに自らも元気をもらっています。

2． 取り組みの内容『若竹支え合いの家』のタイムスケジュールは次の通りです。
10：30 三々五々利用者が集まる。
（スタッフは、9 時半に清掃、コロナ対策、食事の仕込みに集合。
）
10：40 利用者の各種測定。
（体重・身長、体温・血圧、脈拍）11：00 利用所による１週間の近況報告。
（まとめて要領よく発表することが、ボケ防止につながる。
）
11：30 「クイズや間違い探し」をやって、脳の活性化を。
11：40 ゆとりっち体操、誤嚥予防体操を。
（筋肉強化に注力。
）
12：00 お楽しみ昼食会（第1 週；サンドイッチ、第2 週；麺類各種、第3 週；惣菜各種、第4 週；ライスカレー,
これにスープ、デザート等が付く）
12：30 別室で、各種催し物（第1 週；3B 体操、第2 週；各種ゲーム、第3 週；カラオケ、第4 週；誕生会等特別企画）
13：00 唱歌「ふるさと」を合唱して、分離礼で終了。
＝この外、年２回屋外研修として近くの中山間地帯の畑作地を訪問。また、近くの公園で弁当を食
べながら花見会を開く。＝
これらを、利用者・スタッフが一緒になって活動しています。

48

【活動の写真紹介】（血圧測定中）（ランチ・麺類）（近況報告）（ゆとりっち体操）

（台所）

（誕生会）

（３B 体操）（野外研修）

3． 結果
こうして80 歳代後半の4 年目の利用者は、ますますハツラツとして元気になり介護とは全く無縁です。一方ボランティアのスタッフも、そこから元気をもらい生きがいを感じて嬉々として活動しています。
高齢化率47％の若竹町で、《ちょっと先行くお年寄りを、元気な高齢者たちがお世話をする循環の街づくり》を目指して活動していく、町内福祉の拠点となっていることにボランティア一同が自信を持
つことになりました。

49

【ボランティア活動 - ３】

ケアラー支援イベントでケア友づくり
男性介護者を支援する会T O M O
西 博三

１．はじめに近年、各地でケアラー支援条例が制定され、介護者支援の機運が高まっている。特に子供や若者の介護者『ヤングケアラー』の問題はマスコミにも注目され、新たにこども家庭庁が設置されたこともあって、専門の委員会が置かれ実態調査や教育現場での対策などが検討されている。男性介護者については介護離職が大きな社会問題として取り沙汰されたが、全介護者の3 分の１以上が男性となった
今も十分な支援は行われていない。当会は当事者が立ち上げ、毎月の定例会を同じ場所、同じスケジ
ュールで 10 年以上続けているが、公的な資金援助や運営の支援もなく、定例会での参加費（1 人百円）とイベントの際は実費を徴収して活動を続けている。コロナ禍によって新たに参加する人も少な
く、メンバーの高齢化が課題となっている。
今回の助成事業は当会が設立されるきっかけとなった、男性のための料理教室や介護に関するセミ
ナーを通じて、当会の活動を広報することが第一の目的である。介護当事者、特に男性は自分が介護をしていることを他者に知られたくない人や、介護の悩みを打ち明けられない人が多いことから、最初から集いの場への参加を呼びかけるよりも、イベントを通じて活動への興味を喚起することを目指した。

２．取り組みの内容（１）『男の料理教室』開催
第１回 令和 4 年 9 月 20 日 京都あじわい館 調理実習室 参加者15 名『バランスの良い献立 基本的な料理』
男性は作れる料理が限られ、栄養が偏りがちになる。肉、野菜、魚をバランス良く使う基本的で簡単な献立を４つのグループに分けて作り、互いの料理を試食する。
献立の決定や調理の指導は、長年配食ボランティアで調理をしていた人が中心となって行い、女性世
話人や料理のできる人を各グループにリーダーとして配置した。
中には野菜をうまく切れなかったり、茹で加減や火加減がわからなかったりする人もいたので、ピー
ラーなどの調理器具の使い方やグリルの火の調節、どの程度で仕上がるかなども実際に作りながら説明する。その後全ての料理を試食した。
簡単で食材をバランス良く使う献立は日常の介護に役立つと好評だ
った。試食後、参加者が一人ずつ近況報告を行い、交流を図った。

50

第２回 令和 5 年 3 月 7 日 京都あじわい館 調理実習室 参加者17 名『普段の料理を作る おばんざい教室』
事前に作れるようになりたい普段の料理について、希望を聞き献立を決めた。食材は世話人が当日買い出しに行くが、今回は自宅から保存食を持参する人もいて、たくさんの料理ができた。グループでの調理や器具にも慣れて前回より手際良く作ることができた。
今回の料理教室の会場はプロの調理師も使う本格的な調理室と試食コーナーがあり、食事の際にも感染対策として席の距離やアクリ
ルボードがあり安心して試食できた。

（２）『勉強会』開催
第１回 令和 5 年 1 月 16 日 京都市ボランティアセンターミーティングルーム
テーマ『老後のお金 安心の５か条』講師 B B A 企画 柴本美佐代 参加者15 名
講師は当会の世話人でもあるが 10 年以上介護者や高齢者向けのセミナーを行っている。
老後の資金に対する関心は高いが、いくら必要か考えるよりも家計の収支バランスが大切であり、支出を抑えるための計画的なリフォームや家電の買い替え等、最後まで自宅に住むか住み替えるかライ
フプランに左右されることなど、お金の問題だけではなく、生き方の問題を考える機会となった。終了後多くの質問が出て、子供世代に伝えたいとの声もあった。
第２回 令和 5 年 2 月 9 日 京都市ボランティアセンターミーティングルーム
テーマ『メンタルヘルスケア』講師 ケア人材アカデミー 垣内イスズ 参加者13 名
講師は長年介護職員のメンタルヘルスに関するセミナーを行っておりカウンセリング等も行っている。今回は介護者が感じるス
トレスへの対処法として自分のタイプを知り個別のストレス対処法を学んだ。日常生活の中で誰でもできるリラックス法など、すぐに役立つ知識を得ることができた。

３．結果『男の料理教室』は新規参加者が参加しやすいイベントだったが、新型コロナの感染対策が十分にできる（試食室が調理室と別にあり、アクリルボードの設置がある）会場として京都市の『あじわい館』を選定したが、予約可能時期が２ヶ月前と短く、市報やボランティアだより等の広報紙の締め切りに間に合わず、チラシや当会の S N S 等だけとなって十分な広報ができなかった。そのため新たな参加者はなかったが、これまで数年参加していなかった人や通常のつどいには参加しない人にもチラシを郵送して知らせたことから、通常のつどいよりも多くの人が参加した。また、試食が終わった時間を利用して近況を話しあうことで交流が図れ、活動から遠ざかっていた人たちの状況の変化を知ることができ、以後定例のつどいへの参加にもつながった。

51

『勉強会』では経済的な問題や心の問題など、一人で抱え込みがちなテーマであることから、会員繋がりでの参加があったほか、セミナー後の意見交換など一方的な受講にとどまらず、よりお互いの交流を深めることになった。

４．まとめ
今回の事業目的は、介護者支援イベントを行うことで当会の活動を広く社会に発信し、新たな参加
者やコロナ禍により減少した参加者を増やすことである。ボランティアセンターや社会福祉協議会、チラシの設置協力を依頼した団体には活動内容をより具体的に知ってもらうことができたが、市報やボランティアだより等の広報誌の掲載ができなかったこともあって新たな参加者の確保にはつながらなかった。しかし、これまでの参加者は地域包括や社会福祉協議会、ケアマネからの紹介などがほとんどであったことを考えると、今回の結果は将来の参加者紹介に繋がり、一応の目的を達したと言って良いかと考える。当会の活動は今回のイベントも含めて S N S を使って写真付きで毎回広報している。いくつかの団体やフォロワーにより広報の効果は少しずつ出ているが十分ではない。男性介護者は増加しているのに、新たに参加する人がいないのはニーズがないからではなく、広報が不十分なことや、活動資金がなく全てをボランティアの世話人によって運営しているため積極的に地域包括等と連携することが難しいことが要因だと考える。
男性介護者のための家族会や支援団体は少ない。当会のように定期的な交流の場だけでなく、こうしたイベントを毎年開催しながら10 年以上当事者だけで運営している団体は希少である。4 名の世話人は全てボランティアで、参加者の高齢化も進んでいるが活動を継続しようという意思は強い。
初めての参加者はなくとも、数年離れていた人がイベント参加をきっかけに再び参加したり、男性介
護者に関わる機関に活動内容が広まったりすることで、専門家から勧められて参加する人もいる。イ
ベントはその時だけの活動ではなく、参加する男性介護者の生活に役立つ内容であり、多くの人が今回の年間イベントの全てに参加したことからも満足度は高いと思われる。孤立しがちな介護者がつながりを持つだけでなく、個々の生活や介護に役立つスキルや知識を身につけることで単なる当事者の交流の場としてだけでなく、支援団体としての役割を果たせると考えている。
今回の事業は今年度だけでなく、今後にもつながるものと期待している。つどいの場でもセミナーで学んだことが話題になったり、新たな情報の共有が行われたりしている。
孤立しがちでカミングアウトできない男性介護者の受け皿として今後ますますニーズは高まると思
われ、これまでの活動を継続するだけでなく今後は体験の共有や情報発信の仕方も検討したい。
介護当事者が介護者を支援する団体として、これまで以上に活動の意味を深く掘り下げ、内容を進化させていこうと思う。
最後に、貴財団の助成によりコロナ禍ではできなかった料理教室や専門の講師によるセミナーを開催し、充実した活動ができたことに対し、心から感謝しお礼申し上げる。

52

【ボランティア活動 - ４】

介護保険適用外サービス「送迎付き添いサポート」提供の推進を図る
特定非営利活動法人

みつばちの小さな喫茶店
理事長

菊地

晴海

1.
1.はじめに★目的
2025 年問題<団塊世代(1947-1949 年生れ 730 万人)が後期高齢者の認知症>を踏まえて、「元気なシニアが困っているシニアを手助けする活動」を展開している
特定非営利活動法人(NPO 法人) みつばちの小さな喫茶店(2016.10 月設立)
☆元気なシニアが困っているシニアを助ける活動で喜ばれる☆地域が安全に暮らせる支援になる☆家族も喜ぶ
★背景
高齢者の家族から「総合病院の通院:送迎付き添い支援」が求められている
1).介護施設入居者の通院に家族も施設側も人手不足で困っている
2).フレイルで要介護 1・2 ランクの利用者が外出したがっている
特に、天然温泉の入浴・買い物・外食・総合病院などの通院支援 etc.
3).東京在住の息子さんから札幌に住む両親の通院付き添いニーズ高い

2.取り組みの内容
特定非営利活動法人 みつばちの小さな喫茶店は2016年10月に設立。
2018年10月に自家用有償旅客運送者登録証 (札運輸第 1259 号)の許認可で「札幌高齢者
外出付き添いサポートセンター事業」を2019年開始。
☆インターネット活用で集客。また、会員・家族・支援関係者と「LINE、携帯ショートメ
ール・パソコンメール、ZOOM」をケースバイケースで断片的活用して情報交信を行い、サービス提供をしています。

----登録証-----☆ 自家用有償旅客運送者登録証 (札運輸第 1259 号)
登録年月日及び登録番号 平成30年10月1日 北札福第186号☆福祉有償運送 とは??
NPO法人等が、単独でタクシー等の公共交通機関を利用することが困難な要介護者、身体障がい者等の会員に対して、実費の範囲内で営利とは 認められない範囲の対価によって、自家用自動車を使用して原則としてdoor to doorの個別輸送サービスを行うものです(会員制)☆札幌市HP 福祉有償運送のURL

http://www.city.sapporo.jp/koreifukushi/sts/sts.html☆みつばちの小さな喫茶店 HP の URL https://npomitubachismallcafe-supportc.jimdofree.com

53

3.結果
1).札幌高齢者外出付き添いサポートの会員数も増えて、新規会員も 8 名増加。
→元気なシニアが困っているシニアを助ける活動が喜ばれた。
2).定款にある目的の「情報化社会の発展を図る」も、上記会員の送迎業務に際して支援関係者とのデジタル連絡網(LINE・ショートメール)を一部構築出来た。
→ 地域包括ケアシステムの札幌市西区:第二層の活性化に一部繋がった。

4.まとめ
1) 事業の成果
コロナ禍で苦戦したが 「福祉有償輸送事業」の札幌高齢者外出付き添いサポートが順調だった。特に付き添いサポートが飛躍した。
2) 当初企画した「昼食定期便 ＋ 買い物定期便＋日帰り定期便の運行」は地域町内会(西区山の手第三十町内会)との連携が住民の高齢化で機能せず、残念なことに実施できなかった。
(町内会の「班」での昼食会は実施したが、移動企画は実施できなかった)

対象者:ファミール⼭の⼿の⼊居者

シニア: 65才以上

9.9(⾦) 11:30〜60分程度

シニアの集い昼⾷会 (2回⽬)
参加 無料
お弁当＋飲み物付き

対象者:ファミール⼭の⼿の⼊居者

シニアの集い: 65才以上

場所 ファミール⼭の⼿

9.16(⾦) 11:30〜60分程度＊参加希望者は事前にご連絡ください

寿司 ランチ ツアー(2回⽬)< 開催の⽬的 >フ ァミール 山 の 手 に 長 く 住 ま れ て いる 皆 さん との☆地域の安全安⼼の情報交換会

ファミール出発11:30 )場所☆独居⾼齢者の⾒守り

1,000円ことに☆⾼齢者同⼠の連絡網作り

⼤和家☆⾼齢者の健康管理⽀援☆⼭の⼿地区のボランテァ活動

090-5223-1764

協賛< 開催の⽬的 >設⽴登記年⽉⽇2016.10.3 法⼈番号 7430005012949☆地域の安全安⼼の情報交換会

まちさぽ h"ps://sapporo-machizukuri.com/org/3636
内閣府 NPO h"ps://www.npo-homepage.go.jp/npoportal/detail/101001163☆独居⾼齢者の⾒守り☆お問い合わせ☆⾼齢者同⼠の連絡網作り☆⾼齢者の健康管理⽀援 & フレイル予防☆地域包括ケアシステムの⽀援☆⼭の⼿地区のボランテァ活動＊札幌市⻄区社会福祉協議会＊琴似飲⾷業組合

主催:特定⾮営利活動法⼈(NPO法⼈) みつばちの⼩さな喫茶店
設⽴登記年⽉⽇2016.10.3 法⼈番号 7430005012949

まちさぽ h"ps://sapporo-machizukuri.com/org/3636
内閣府 NPO h"ps://www.npo-homepage.go.jp/npoportal/detail/101001163☆お問い合わせきくち090-5223-1764＊札幌市⻄区社会福祉協議会

主催:特定⾮営利活動法⼈(NPO法⼈) みつばちの⼩さな喫茶店

ファミール山の手に長く住まれている皆さんとの協賛& フレイル予防☆地域包括ケアシステムの⽀援⻄区琴似２条５丁⽬２−２４＊参加希望者は事前にご連絡ください

090-5223-1764→弁当⼿配等がありますので・・・＊飲み物持込 可

送迎無料 (集合場所: 集会所1Fロビー

参加費

403号 菊地 宅(⼭の⼿4条11丁⽬6-1 )kikuchi4715@icloud.com

54

きくち

090-5223-1764

kikuchi4715@icloud.com

新会員のリスト(新規会員)

2023.1 制作

特定⾮営利活動法⼈(NPO 法⼈) みつばちの⼩さな喫茶店
札幌⾼齢者外出付き添いサポートセンター
020・H ♀ 93 才 要支援 2＊介護施設に 2022.10 入居 ＊近所の次女が仕事で忙しい＊最近、目が霞んだりするので眼科:通院希望→白内障で両目とも手術をすることになった。
＊耳が遠くなったので耳鼻科:通院希望/検査の結果*機能的に年齢により耳が遠い:補聴器つける☆次女とは、携帯シートメールで診察結果など報告している
021・M ♀ 84 才 要支援 2＊介護施設に 2022.11 入居＊一人息子さんが札幌に居るが、起業して仕事がとても忙しいので、病院付き添いに時間が取れない＊二ヶ月に一度の総合病院の定期検査&診察の立会い☆息子さんとの LINE で診察結果などタイムリーに報告している/通院支援
023・K ♀ 93 才 要介護 4＊介護施設に入居＊子どもなく親族が札幌に居ず＊東京の姪子が跡目人 ＊車椅子使用＊二ヶ月に一度 街中の総合病院に送迎付添サポート☆最近、担当医師から治療の件で親族と話がしたいと受診同伴セット→施設長 /東京の姪子/縁者☆施設は清田区片道 20Km/往復すると 100km 近くなる
☆東京の姪子＋施設長＋🐝🐝の 3 者で LINE チーム立ち上げて、情報交換をしている。
024・K ♀ 79 才 要支援 2＊介護施設に入居 ＊親族居ず＊二ヶ月に一度総合病院で定期検査診察 ＊白内障で目がかすみ一人歩行が難しい＊総合病院での朝から血液採取/CT などの検査し、午後から検査結果:数値を踏まえて、医師の診察があるので一日かがり/施設担当:メール活用
025・KF ♀ 80 才 要支援 2＊介護施設に入居 ＊埼玉に息子さんが住んでいる＊白内障の両目手術の眼科通院付き添いサポート＊月 2 回の買い物付き添いサポート☆埼玉の息子さんとは パソコンメール＋LINE で情報交換してサポートしている
026・N ♂ 85 才 要介護 1＊マンション独り住まい ＊近所にお嬢さんが住んでいる＊天然温泉好きで、独りタクシーに乗りお風呂に通っていたが、湯当たりして緊急搬送されて出禁。付き添いがないと入浴できず☆お嬢様からインターネットで検索し、問い合わせメールが来た☆今週 木曜日 13:00 に 天然温泉に送迎付き添い入浴サポートをしている
027・SJ ♂ 81 才 要介護 3＊マンション独り住まい ＊親族居ず ＊奥様が介護施設入居＊独り歩行が不安 ＊手が痺れて文字書けず＊持病が多数あり、検査通院など支援/奥様の面会支援/銀行のサポート☆本人と携帯ショートメールで情報交換55

【ボランティア活動 - ５】

見えない・見えにくい子どもたちが、クライミングを通じて、
心身ともに成長していけるようなスクールのサポート「グランぺ」ボランティア・チーム 
スタッフ代表八阪 啓介

はじめに
グランペ（JULPSHU＝フランス語で「登る」）は、132 法人モンキーマジックが神奈川県内で指導しているキッズクライミングスクール（視覚障害児が通うクライミングスクール）
参加者の保護者有志により、 年  月に設立されました。
神奈川県立平塚盲学校の体育館内に設置された高さ約 P ほどのクライミングウォールを利用して、トップロープクライミングと言われる方法にて、登る人（クライマー）と安全を確保する人（ビレイヤー）の二人一組で安全を確保しながら、決められた課題のゴール（トップ）を目指すスポーツを通じて、運動不足解消はもちろんのこと、諦めないことで得られる達成感や肯定感を育てることを目的に活動しています。

取り組みの内容
・参加対象者主に見えない・見えにくい子ども、その他の障害を持った子どもやその家
族。
・開催場所：神奈川県立平塚盲学校 体育館内クライミングウォール・開催期間：年月から年月まで
・開催頻度：毎月１回（午前・午後の部制で、各時間分から時間程度）
・実施内容：まず始めに登る前に、参加者とボランティアの全員が自己紹介と最近の出来事などを話します。その後、登る際に視覚障害の子どもたちは、クライミン
グウォールに設定された課題をクリアするために、ビレイヤーの方や他のボ
ランティアの方から、ホールドと言われる人口石の方向（クロックポジショ
ンや上下左右等で指示出し）、距離（遠い、近い、ふつう、かなり遠い、か
なり近い等）、形（丸、三角、四角やフランスパン、ゴルフボール等）の指
示を受け、ゴール（トップ）を目指します。課題をクリアできなかった場合
は、再度同じ課題に挑戦するかどうかを子どもたちと相談、クリアできた場
合には難易度を上げた課題に挑戦をします。終了時間前には、最後にどの課

56

題に挑戦（ラストチャレンジ）するかを子どもたちに宣言してもらいます。
終わりには、子どもたち自身の言葉で感想や気づきなどを話してもらい、終
了となります。

結果
・年間合計参加人数：人（うち新規参加人数名）
【月別内訳】
開催日

参加人数

うち新規参加人数

4月16日



5月21日



6月25日





7月30日





8月28日



9月17日



10月22日

11月19日

12月17日



1月21日



2月18日



3月18日



合計





【参加者及び保護者感想】
・近くで見ると、クライミングウォールがすごく高くてびっくりしました。それを小さな身体で、なんだかんだずーっと登っていく様子がとても面白かったです。また行きたいと言っています。私からみても、今までで一番ハマっていたように感じました。「諦めるな！」「がんば！」「ナイス」など、周りからの掛け声や一体感が部活のようで、すごく良かったです。
・本人は、登っている時にみんなの応援の声がとてもうれしいそうです。ボランティアの方々や他の参加メンバーとお話できるのもとても楽しみで、笑顔も多く毎回楽しく参加し57

ています。学校を卒業して生活の環境が大きく変化した中で、いつも変わらない楽しめる場所があるのはとても心強く安心できる場所です。コツコツ続けて気持ちも体力もアップ
したいです。
【学生ボランティア感想】
はじめて教室に参加させていただいた時の感想は、「新しい世界だ！」というものです。
興味と驚きが半分ずつ入り混じるような感覚でした。それはきっと子どもたちがあまりにも生き生きとしていたからだと思います。視覚障害という言葉を聞くと、同情することを避けられなかったのが当時の私でした。いつも以上に気を配る準備をしていたので、教室にはじめて参加した時にみんながあまりにも活発にのびのびとクライミングに励んでいたので、知らない世界に遭遇したように感じたのかもしれません。
そして、これは数回参加させてもらって気づけたことなのですが、教室には不思議なぬくもりがありました。大人の皆様がサポートし尽くすわけでもなく、保護者・ボランティ
ア・講師が一体となって作り出している緩い温かさがあったように思います。みなさんが意識して作っていたのかどうかは私にはわからなかったのですが、あたかもその雰囲気があることがあたりまえ、というくらいに優しさが浸透した場所だったように思います。そのくらい平塚の教室は子どもたちが生き生きと活動できる場所、自然な形でサポートが試されている所でした。そんな素敵な場所で学んだことはたくさんあります。子どもたち
は、あきらめず果敢に挑戦する胆力・悔しさをバネにする気概・弱気になりながらも頑張る根性をたくさん見せてくれました。これらのことは、大人になるにつれて失っていきがちなことなのかもしれません、少なくとも私にはもう既になかったものばかりです。
ここで学んだこと子供たちが見せてくれた姿勢は「私が実践をする」という意味で、これからの私の人生の励みになることかと思います。

まとめ
月並みな言葉ではありますが、この活動を続けて本当に良かったと思います。子どもたちにとっても、保護者の方にとっても、そしてボランティアにとっても。この活動を通じて感じたことは、この場所が、障害のある子供たちをサポートする場だけではなく。障害の有る無
しや年齢、性別、関係なく交流できるインクルーシブな場所であり、そして、お互いに成長できる場所であるということです。私も最初は障害者の方に対して同情する気持ちが強かったのですが、この活動を通じて、その気持ちが徐々に変化していきました。そして今回、学生からのコメントに、私と同じ思いが書かれていたので、誰もが感じるものだと確信しました。
クライミングは一つの手段に過ぎません。他のスポーツや活動でも構わないと思います。本
当の目的は、これからもスクールを継続していき、この活動の良さを広く知ってもらい、他の場所でも同じような取り組みが広がっていくことなのです。

58

【ボランティア活動 - ６】

介護施設等への訪問演奏～高齢者福祉施設と視覚障がい者イベントへの訪問演奏活動～
ミュージックトレイン音楽スクール
代表 坂東 弘道

1. はじめに日頃、生演奏に触れる機会をなかなか持つことの出来ない高齢者や障がいを持つ方にも、昔懐かしい歌謡曲や映画音楽などを聴いてリラックスして頂きたい、笑顔になって頂きたい、手拍子を打ったり踊ったり、心と体で音楽を楽しんで頂きたい、という思いから
この活動を続けています。手を抜かないエンターテイメントを観て聴いて頂くことは、
精神面・身体面においても大いに必要な事だと、25 年以上に亘り訪問演奏の活動を続ける中で感じています。

2. 目的
本格的なバンドの演奏、生の音に触れることで施設利用者やイベント参加者の方への良い刺激となり、日頃の状態の改善やレクリエーションの助けとして役立つことを目的としています。また、高齢者や障がい者のご家族の皆さんも一緒に楽しく過ごせ、コンサートが休息の場となること、コミュニケーションの場となることを願います。

3. 取り組み内容（1） 活動期間
2022 年度（2022 年 6 月～2023 年 3 月末/令和 4 年 6 月から令和 5 年 3 月末までの期間）において以下の日程にて訪問活動を行いました。
＜2022 年＞
・7 月 31 日 「港区で明るく共に楽しむ会」主催の視覚障がい者向けダンス
パーティ（ブラインドダンスパーティ）への訪問演奏。
・10 月 2 日

高齢者福祉施設「高輪いきいきプラザ」への訪問演奏。

・12 月 24 日 「港区を明るく共に楽しむ会」主催の視覚障がい者向けダンス
パーティ（ブラインドダンスパーティ）への訪問演奏。
＜2023 年＞
・1 月 15 日

高齢者福祉施設「高輪いきいきプラザ」への訪問演奏。

（2） 対象
社会福祉法人様が運営されてらっしゃる港区内の高齢者向け福祉施設「いきいきプ
ラザ」と、「港区で明るく共に楽しむ会」主催の視覚障がい者対象のブラインドダン
スパーティにて訪問活動を行いました。
対象年齢は主に 60 歳～80 歳代の方々が中心です。

（3） 主催者の方から写真提供のご協力を頂きましたので、以下に掲載させて頂きます。

59

2022 年 7 月 31 日（「港区で明るく共に楽しむ会」主催のブラインドダンスパーティの訪問演奏）

10 月 2 日（高齢者福祉施設「高輪いきいきプラザ」への訪問演奏）

2022 年 12 月 24 日「港区で明るく共に楽しむ会」

2023 年 1 月 15 日（高齢者福祉施設

主催のブラインドダンスパーティへの訪問演奏「高輪いきいきプラザ」への訪問演奏）(4)内容
参加者は比較的高齢者の方が多い為、昭和～平成の時代に流行した歌謡曲、有名な映画音楽などを中心に演奏致しました。
また、今年度から新たに、視覚障がい者対象のダンスパーティでの訪問演奏を行いました。社交ダンスで人気のある曲を中心に演奏し、視覚障がいのある方でも、ガイドを務める方と一緒に踊ることで、体を動かしながら音楽を楽しんで頂きました。
主な演奏曲目は以下の通りです。

60

・愛の賛歌 ・サントワマミー・ビギンザビギン ・魅惑のワルツ ・ラストワルツ
・ときめきのサンバ ・そよ風と私 ・ラ クンパルシータ ・大草原の小さな家
・世界一周

他 約 50 曲

尚、1 回の訪問で行うステージ回数は大体 2～3 ステージで、メンバーは基本的に6～7 名にて演奏致しました。

4.

結果
毎回、ご好評を頂いており「毎月行なって欲しい」と言った声をお聞きします。
特にこの数年間は新型コロナウィルス感染拡大の影響で、ご要望があるにもかかわらず訪問自体が難しい状態でしたが、やっと収束に向かい以前の訪問頻度に戻ることができ、皆様の喜びの声を多数頂きました。
施設のスタッフの方がアンケートを取って下さっていたので以下に抜粋して掲載させて頂きます。
・ほっとする時間を久しぶりに味わいました。音楽はいいですね。脳に刺激あり。
いつもありがとうございます。感謝です。
（75 歳女性）
・いつも楽しませていただき、元気をもらってリフレッシュできて、ありがとうございます。（66 歳女性）
・今後もこの様なコンサートを続けてほしい（70 歳女性）
・生はやっぱり良い。最高でした。ありがとうございました。(73 歳女性)
・心安らぎました。皆さんも楽しそうで良かった。（74 歳男性）
・コロナでなかなかイベントがないので、今までのようなコンサートなどして下さい。（74 歳女性）
・足でリズム、手拍子とっても楽しかったです。ありがとうございました。（73 歳
女性）・楽しい時間をありがとうございました。初めての参加でしたが、次回から時間が許
すかぎり参加したいと思います。
（75 歳女性）
・楽しかったです。元気を頂きました。(90 歳女性)
・楽しいひと時ホントにホントにありがとうございました。感謝感謝！！ありがとう。
（88 歳女性）

5.

まとめ
ボランティア活動が一過性のイベントで終わらす、活動を持続することが重要と考えています。訪問演奏へのご要望の声も多数お聴きしますが、様々な情勢の変化から持続が困難になる可能性も否めない中、貴財団からの助成を頂き、このような有意義な活動を続けられました事に深く感謝いたします。
今後も本活動を継続させて行く為には社会福祉法人様や社会福祉協議会様等のご協力・連携の他、ご賛同いただける人材の募集および育成が大切になってくるかと思います。
これからも活動の輪を広げるとともに、日々の練習を積み重ね、音楽を通して地域・施設等に貢献できるよう努力してまいります。

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第33回（2022年度） 研究助成・事業助成・ボランティア活動助成報告書（要約版）
発行日

2023年10月発

公益財団法人 フランスベッド・ホームケア財団

行〒187-0004 東京都小平市天神町 4‐1‐1
フランスベット(株)メディカレント東京３階
電話

042（349）5435

http;//www.fbm-zaidan.or.jp
制作

株式会社ピー・アンド・アイ〒222－0001 神奈川県横浜市港北区樽町 4-14-25
電話 045（834）9277