Ⅲ－１ 特性に応じた指導や支援（４）障がい種別の教育的対応のためのコーディネートアイディア（例）⑦情緒障がい☆

（2022 年 4 月追補版）

情緒障がいのある⼦どもの教育的ニーズの整理①〜障がいの状態等の把握〜

情緒障がいのある⼦どもの教育的ニーズを整理する観点『①障がいの状態等の把握』について、「障がいのある⼦どもの教育⽀援の手引」から、⼀部を抜粋してまとめました。詳細については、「手引」第３編をご参照ください。

ア

医学的側面からの把握（ア）障がいに関する基礎的な情報の把握
把握する事項
留意点等
a 既往・生育歴
・医療歴 ・入院歴や服薬 ・生育環境 ・知的機能の状態
・家庭や学校における生活の状態
・育った国や言語環境
ｂ 幼児期の発達状況
・乳幼児健康診査の状況
・就学時健康診断の状況
・発達相談（地域の実施状況により５歳児健康診査を含む）の状況
ｃ ⾏動問題の有無(ａ)内在化⾏動問題の有無
・話せない（かん黙） ・過度の不安や恐怖 ・抑うつ ・身体愁訴・集団⾏動、社交に対する不安等により集団での⾏動や社会的な⾏動がとれない・不登校・ひきこもり(ｂ)外在化⾏動問題の有無
・かんしゃくや怒り発作 ・離席 ・教室からの抜け出し・反抗、暴言、暴⼒、反社会的⾏動などの規則違反的⾏動や攻撃的⾏動
・集団からの逸脱⾏動(ｃ)その他の⾏動問題の有無
・社会性の問題、思考の問題、注意の問題、その他の問題が⾒られる場合もある。例えば、社会性の問題としては、友達関係の築きにくさがある。
・思考の問題としては、強迫観念や強迫的⾏動、その他の⾏動としては、拒⾷などの摂⾷の問題や⾃傷⾏為などがある。⻘年期⼥⼦に多い、手首を刃物で傷つける手首⾃傷（リストカット）は、不安や怒りに対する不適切な⾃⼰対処の手段の⼀つとして生じる場合がある。
d 併存している障がい・知的障がいや⾃閉症等の有無の有無
e 身体症状の有無
・不眠、頭痛、腹痛などの身体的な不調の有無
・⾷事に関する問題（拒⾷、過⾷、異⾷など）及び排せつに関する問題（尿、失禁などの有無
ｆ 服薬治療の有無
・現在服薬中の薬（イ）障がいの状態等の把握に当たっての留意点
ａ 観察について・指しゃぶりや爪かみなどの習癖、身体を前後に揺らし続けるなどのような⾏動の反復（常同⾏動）、⾃分の髪の毛を抜く（抜毛）などの多くは、単なる習慣性の癖と考えられるものであるが、⻑期間頻回に続き、学校での学習や集団⾏動に⽀障を生じる場合には、情緒障がいとしてとらえられる。
・まばたきや瞬間的な首振りの反復などが⾒られるチックは、現在では身体疾患と考えられているが、不安や緊張感などで増強することが知られている。そのため、チックそのものが情緒障がいに該当

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する訳ではないものの、ストレス状況によりチックの症状が増強・⻑期化している場合には情緒障がいに該当する状態になっていると考えることもできる。
ｂ 医療機関からの情報の把握について
・現在の医療機関をはじめ、これまでにかかっていた専門の医療機関がある場合には、その間の診断や検査結果、それに基づく治療⽅法など、 医学的所⾒を把握することが重要である。特に、中学校段階からは、成⼈と同じような不安神経症、強迫神経症などの状態を示す⼦どもも⾒られるので、医療機関等との連携を⼗分に図る必要がある。
（ウ）背景要因
精神疾患が要因となって発生する情緒障がいの場合、気質と環境要因が複雑に絡み合って発症するものが多い。不安症（社交不安症・全般性不安症・パニック症・分離不安症・選択性かん黙など）、強迫性障がい、適応障がい、うつ病や摂⾷障がい、心的外傷後ストレス障がい（ＰＴＳＤ）などがある。
また、⾃閉症や注意欠陥多動性障がい、学習障がいなどが背景にある場合や身体的な疾患の場合にも、情緒の問題を呈することがあることを念頭におき、医療機関との早めの連携が⼤切である。

イ

心理学的、教育的側面からの把握（ア）発達の状態等に関すること把握する事項

留意点等

ａ 生活リズムの形成

・睡眠や覚醒（不眠、不規則な睡眠習慣など）、活動・休息、⾷事、排せつ等の生活リズム。

ｂ 身辺の⾃⽴の状態・身辺の処理に関しては、⾷事、排せつ、衣服の着脱などについての手順や⽅法を身に付けている状況を把握することが必要である。情緒障がいのある⼦どもは、⽇常生活習慣⾏動の習得⾃体に困難があるというよりも，できるけれども何らかの事情でやれないという側面がみられる場合があるため、その背景要因の把握に留意する。

ｃ 集団参加の状況

・⼦ども⼀⼈⼀⼈に応じた活動を与え、個別的に関わるなどの配慮によって参加できるか、ほかの⼦どもの活動を模倣することを通して参加できるかな
ど、⼦ども⼀⼈⼀⼈の参加の状況を的確に把握する。

（イ）本人の障がいの状態等に関すること
ａ 学習意欲や学習に ・学習の態度や習慣（着席⾏動、傾聴態度）が身に付いているか。
対する取組の姿勢態 ・学習や課題に対して主体的に取り組む態度が⾒られるか。
度、習慣・学習や課題に対する理解⼒や集中⼒があるか。

ｂ 障がいによる学習 ・情緒を安定させるための⽀援や配慮を理解しているか。
上又は生活上の困難 ・⼈と関わる際の緊張や不安を軽減するための⽀援や⽅法を理解し、活用しよを改善するために、工うとしているか。

夫し、⾃分の可能性を ・困ったときに教師や友達に⽀援を求めようとするか。
生かす能⼒

・コミュニケーションの際に、⽀援機器等を有効活用しようとしているか。

ｃ 学習の状況・年齢相応の態度や姿勢で学習活動に参加できるか。

ｄ 意思の伝達の状況

・⾃分の意思を的確に相手に伝えようとしているか。
・⾃分の意思を伝えるためのコミュニケーションの手段をもっているか。

ｅ ⾃⼰理解の状況

・⾃分の得意なことや苦手なことについて認識をもっているか。
・⾃分のできないことに関して悩みをもっているか。

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・⾃分のできないことに関して、教師や友達の援助を求めることができるか。
・保護者と障がいについて話し合ったり、相談したりして理解しようとしているか。
・⾃分の障がいに気付き、どの程度障がいを受け止めているか。
・障がいを正しく認識し、改善・克服しようとする意欲をもっているか。
※⼦どもによっては、⼩学校低学年の頃から⾃分の困難さに気付いている場合もある。障がいの受容や理解については、⾃分らしさを気にしたり、⾃分と他者との違いを意識したりするなど、⾃⼰の確⽴の問題とも関連する重要な課題であることから、⼦どもの障がいの受容や理解の程度について把握し、発達の段階も考慮しながら⼦どもの気持ちに寄り添って進めていくことに留意することが⼤切である。
（ウ）諸検査等の実施及び留意点
ａ 個別式検査の活用

・情緒障がいのある⼦どもの場合は、⾏動面に関して適応上の困難な状態を示すが、⾏動観察や心理アセスメントの結果を参考にスクリーニング検査や心理検査等を実施するとともに、必要に応じて知的発達の状況を把握することが必要である。

ｂ 検査実施上の工夫

・⾏動面のつまずきや困難さの要因の判断に当たっては、校内における実態把握を踏まえ、より焦点化された心理アセスメント等の実施や評価の必要性について、巡回相談員や外部の専門家と相談しながら進めていくことが望ましい。

（エ）周囲の環境との関係
具体的な⾏動上の問題は、幾つかが組み合わさって現れることがほとんどである。例えば、周囲の環境との関係の中で、⼦どもが達成感や充実感を得ることができない状況が続くと、⾏動が抑制されて無気⼒な状況が生じやすくなり、その結果、学校内での孤⽴や学業不振、あるいは怠学といった問題が生じることがある。また、⼦どもの年齢や周囲の状況によっても、生じる問題も異なってくる。したがって、具体的に現れている状態だけでなく、環境との相互作用についても把握することが重要である。
（オ）背景要因ａ

対人関係のストレス対⼈関係のストレス状況としては、友⼈や教師との関係の破綻などがある。例えば、友⼈との関係の場合であればいじめなど、教師との関係の場合であれば信頼関係の破綻などが背景となることもある。⼦どもに対する教師の指導姿勢が、⼀⽅的、威圧的なときに生じやすいことも考えられる。

ｂ

学業・部活動の負担
学業の負担は、学業成績向上に対する教師や保護者からの過度な期待の他、⼦どもに能⼒面の困難さがあるのにそれに気付かれないまま経過し、周囲からの要求が⼦どもにとって過剰となっている場合などがある。また、 運動会等の学校⾏事の負担、学校の決まりへの適応など、学習活動全般からストレスを受けていることもある。
部活動の負担は、例えば、運動部において本⼈の運動能⼒に⾒合わない活動内容や周囲からの要求があり、かつ、⼦どもがそのことを第三者に相談できない状況があるときに生じやすい。その他、部活動内での先輩後輩関係など⼀⽅的・⽀配的な関係があることにより、ストレス状況が生じることもある。

ｃ

親子関係の問題
親⼦関係の問題として、児童虐待が挙げられる。親と⼦の思いのズレによる関係性の問題などの状

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況が⻑期化すると、⼦どもの心に影響を与えることがある。ただし、⼀般的には適切な⼦育てが⾏われている中においても、反抗期のように、親⼦関の問題やそれに基づく心身の問題は生じてくることから、慎重な判断が必要である。
（カ）認定こども園・幼稚園・保育所 、児童発達支援施設等からの情報の把握
学校での集団生活に向・学校での集団生活を送る上で、把握しておきたい情報として、遊びの中でのけた情報・成⻑過程

友達との関わりや興味や関心、社会性の発達などがある。このため、就学に係る⾏動観察の他、認定こども園・幼稚園・保育助、児童発達⽀援施設等における⼦どもの成⻑過程について情報を得ることも有用である。

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