Report

小児看護学実習における 子どもの安全をまもる 教育「転倒・転落の事故防止」の教材開発と学習効果
仁尾かおり

駒松仁子

柏木公一

1 国立看護大学校成育看護学(小児看護学)；〒 204‑8575 東京都清瀬市梅園 1‑2‑1

2 国立看護大学校人間科学

niok＠adm.ncn.ac.jp

The Education to Keep Childʼs Safety in Pediatric Nursing Practicum；The Development and Learning
Efficacy of Teaching Materials for a Lecture on ʻ
Accident Prevention of Falling Downʼ
Kaori Nio
Hitoko Komamatsu
Kimikazu Kashiwagi
National College of Nursing, Japan；1‑2‑1, Umezono, Kiyose‑shi, Tokyo, 〒 204‑8575, Japan【Abstract】 In recent years, the investigation and research on medical errors has been made from various viewpoints, and thesystematic risk management for medical accident prevention has become widespread. According to the research on medical risk
management systems, slip and fall accidents accounts for 15.7％ of all medical accidents. The causes why babies falls from beds
can be classified into a)not putting up the bed fence properly,and b)climbing out,and in most cases their mothers and nurses areresponsible.Because most students have less opportunity to interact with children,they lack the awareness to prevent slip and fallaccidents of children in hospitals. In basic nursing education, it is important for students to acquire skills to prevent medicalaccidents and errors, and we have to instruct them before pediatric nursing practicum.To educate students,we collaborated witha training institution and made educational video which helps students to realize the problems in pediatric nursing practicum.We
used this video on the first day of our pediatric nursing practicum, and had the students practice of bed operation using the same
bed as in the pediatric nursing practicum institution.Consequently,it was easy for students to imagine how the motion of child maylead to accidents. It seems that it is useful for students to experience practical bed operation using the same bed. Since the video
emphasized the basic points of“paying attention to a child when pulling down a bed fence”, and “
putting up a bed fence properly
when separating from a bed”,students were always concerned about them in the pediatric nursing practicum.Since the differenceof the developmental stage of patient or bed type did not affect learning,the knowledge and skills to prevent slip and fall accidents
are useful for all developmental stages.

【Keywords】 小児看護学実習 pediatric nursing practicum，転倒・転落 falling down，事故防止 accident prevention，子どもの安全 childʼs safety，ビデオ学習 video learning

ため，入院中の小児の転倒・転落等の危険防止に関する意
Ⅰ．はじめに識が希薄である。特に小児を対象とする場合，年齢特性を熟慮し，瞬時に発生する危険を予測判断して回避行動を起近年，医療過誤に関する調査や研究がさまざまな角度かこすことは，経験の浅い学生にとっては難しい課題であらなされており，医療事故防止のための組織的なリスクマる 。したがって，臨地実習に向けては危険防止に関するネジメントの構築が進められている。

学習を十分に行なう必要がある。

平成 11年度厚生科学研究費補助金による「医療のリスク看護基礎教育をはじめ，医療系の基礎教育においては，マネジメントシステム構築に関する研究」によると，「転イメージ化や疑似体験，看護モデルの提示という面でビデ倒・転落」
は，事故の 15.7％を占め，「注射(点滴・IVH をオ学習の効果が報告されている含む)」に続いて多い。そのなかでの乳幼児のベッドからのとができない事故についての教育には，ビデオ教材が不可

転落発生要因は，ベッド柵の上げ忘れによる転落，ベッド欠であるが，「転倒・転落」の事故防止に関するビデオ教材

柵へのよじ登りによる転落に分類され，母親を含めた看護はない。そこで，私たちは，実習施設と共同でビデオ教材者の介入がからむ転倒・転落が多いのが特徴であるを作成し，小児看護学実習初日にビデオ学習とベッド操作。

学生は，日常生活で子どもに関わる機会がほとんどない。実際の場面を見るこの演習を取り入れた安全教育を実施したので報告する。

⎜ 43 ⎜J Nurs Studies N C N J Vol.4 No.1 2005

２．小児看護学実習初日の事前学習の展開
Ⅱ．研究目的

１) 学習者と授業者
小児看護学実習を履修する看護系大学 3年生 92名。1「転倒・転落の事故防止」のビデオ教材を開発し，小児看回の事前学習は，18〜20名のグループごとに実施した。

護学実習初日にビデオ学習およびベッド操作の演習を取りビデオ学習は，小児看護学実習担当教官 1名，演習は同教入れた安全教育の効果を明らかにする。

官・教員の 4名で実施した。
２) 事前学習の概要

Ⅲ．研究方法

小児看護学実習初日(2日目より臨地実習が開始される。
以下，実習初日と表記)に，「転倒・転落の事故防止」のビデ

１．ビデオ教材開発のプロセス

オをスクリーンに映写していっせいに視聴した。ビデオに

１) 教材内容の検討

よる学習の後，母性・小児看護実習室において，実習施設ビデオは，実習施設と共同で作成した。ビデオの内容と同じベッドを使用してベッド操作の演習を実施した。ビ

は，小児看護学および基礎看護学，リスクマネジメント等

デオの視聴時間は 7分 30秒，演習時間は約 20分であっの関連文献を用い，看護系大学小児看護学担当の教官，実た。

習施設のリスクマネージャー，実習指導者，看護師との検演習は，ビデオの中の「ベッドの仕組」の項目に沿って行討を重ねて決定した。ビデオのシナリオは資料に示す。

なった。乳 児 用 ベッド 2台，幼 児 用 ベッド 2台，学 童 用２) ビデオの内容

ベッド 3台を使用し，各学生が 3種類のベッド全てについ(1) ベッドの仕組て，次の手順で演習を実施した。

① ベッドには大・中・小の 3種類がある。
② ベッド柵にはレバーがついている。

①「ベッドには大・中・小の 3種類がある」
ことを目視で③ ベッド柵はレバーを引きながら動かす。

確認する。

④ 幼児用のベッド柵は 3段階で止まる。

②「ベッド柵にはレバーがついている」
ことを目視で確⑤ 幼児用のベッド柵はマットから 15cm の高さで止ま認する。

る。

③「ベッド柵はレバーを引きながら動かす」
ことを実際⑥ ベッドの車輪部にはストッパーがついている。に行なう。

⑦ ベッドの頭や足もとの角度調整は角度調整用ハンド④「幼児用のベッド柵は 3段階で止まる」
ことを実践しルで行う。て確認する。
⑤「幼児用のベッド柵はマットから 15cm の高さで止(2) 転倒・転落の事故が起こりうる危険な場面まる」ことを実践して確認する。

⑧ 子どもが母親などを追ってベッドの端まで来る。

⑥「ベッドの車輪部にはストッパーがついている」
こと⑨ ベッド柵が斜めになって片方のレバーがはまっていを目視で確認し，実際に操作する。

ない。

⑦「ベッドの頭や足もとの角度調整は角度調整用ハンド⑩ 子どもが散らかったベッドの中のテーブルに登ってルで行なう」
ことを実際に行なう。

遊ぶ。
ベッドの中の布団やおもちゃが踏み台になる。

３．データ収集方法
ａ．調査期間(3) ベッド内の注意点

2003年 11月〜2004年 3月。

ベッド柵は最上段まで上げる。

ｂ．調査対象

ベッドから離れる時はベッド柵を必ず上げる。

実習初日の調査は，事前学習を行なった 92名。実習最ベッド柵を下ろす時は子どもから目を離さない。

終日の調査は，小児看護学実習を履修した 91名。

危険防止のためにカーテンは開ける。

ｃ．調査方法
「転倒・転落の事故防止」のビデオ学習，および実習施設(4) ベッド外の注意点と同じベッドを用いてベッド操作の演習を実施した直後，子どもを椅子やベビーカーに 1人で座らせたままそおよび小児看護学実習最終日（以下実習最終日と表記）にの場を離れない。

質問紙を教官が学生に配付し，各自で記入後，教室に設置検査や手術前の薬の服用後，ベッド上で立つことやした回収箱で回収した。

歩行はさせない。

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資料 「転倒・転落の事故防止」
ビデオのシナリオ

ｄ．調査内容点 2項目)，演習 7項目(ベッドの仕組 7項目)について，

１) 小児看護学実習初日

5（とてもわかりやすかった)〜1（とてもわかりにくかっ(1) ビデオ学習・演習の学習方法た）の 5段階での回答を求めた。

①学習の時期(適切，遅い，早い) ②所要時間(適切，(3) ビデオ学習・演習を行なって良かったこと

長い，短い) ③難易度(適切，難しすぎる，簡単すぎる)④進行(適切，早すぎる，遅すぎる) ⑤ビデオの画面，文ビデオについては 12項目，演習については 9項目の中から選択し，複数回答可により回答を求めた。

字，色(見やすい，見にくい，どちらでもない)，について回答を求めた。

(4) ビデオ学習・演習を通して学んだことを自由記載で回答を求めた。

(2) ビデオおよび演習の内容のわかりやすさ

２) 小児看護学実習最終日

ビデオ 17項目(ベッドの仕組 7項目，起こりうる危険な(1) ビデオ学習・演習の内容で実習中に役に立った項目

場面 4項目，ベッド内の注意点 4項目，ベッド以外の注意と程度⎜ 45 ⎜J Nurs Studies N C N J Vol.4 No.1 2005

図 2 ビデオの画面について

図 1 学習方法

ビデオの内容 17項目，演習の内容 7項目(上記 1)‑(2)と同じ)について，実習で該当した項目についてのみ，

時 間 70名(92.1％)，難 易 度 76名(100％)，進 行 71名(93.4％)であった。

5（大変役に立った)〜1（全く役に立たなかった）の 5段
階で回答を求めた。

２．ビデオおよび演習の内容のわかりやすさ(図 3)(2) 受持患児の発達段階(受け持った患児全員について)

ａ．ビデオ学習(3) 受持患児が使用していたベッドの種類(受け持った

回答の多かった項目は，「起こりうる事故のイメージが患児全員について)わいた」
69名(90.8％)，「小児用ベッドには種類があるこ(4) ビデオ学習・演習が実習中に役に立った具体的な場
面を自由記載で回答を求めた。とがわかった」
39名(51.3％)，「子どもの動きがわかった」
37名(48.7％)であった(図 3)。
ｂ．演 習

４．データ分析方法

回答の多かった項目は，「実習初日にベッド操作が体験SPSS Ver.12を用い，有意水準は 5％未満とした。自できた」
63名(82.9％)，「実際のベッドを見ることができ由記載の回答については，ある 1つの考えごとに文脈に分た」
60名(78.9％)，「ベッド の 操 作 方 法 が わ かった」
56名

け，同じ内容を意味するものを分類した。

(73.7％)，「ビ デ オ の 内 容 が 深 まった」
47名(61.8％)であった。なお，「自信がついた」
は 7名(9.2％)であった(図５．倫理的配慮

3)。

実習初日，実習最終日，それぞれの調査時に，研究の趣旨・目的，データは学会や学術雑誌での発表以外には使用

３．ビデオ学習・演習を実施して良かったこと

しないこと，その際匿名性は守られ個人への不利益が生じ

ａ．ビデオ学習ないことを文書および口頭で説明し，無記名で調査した。

回答の多かった項目は，「起こりうる事故のイメージがわいた」
69名(90.8％)，「小児用ベッドには種類があるこⅣ．結 果とがわかった」
39名(51.3％)，「子どもの動きがわかった」
37名(48.7％)であり，回答の少なかった項目は，「演習で有効回答数，実習初日調査 76名(回収率 81.0％)，実習最終日調査 79名(回収率 84.0％)。

はわからないことがわかった」「子どもの生活がわかった」
であった(図 4)。
ｂ．演 習

１．ビデオ学習・演習の学習方法

回答の多かった項目は，「実習初日にベッド操作が体験

ａ．ビデオ学習できた」
63名(82.9％)，「実際のベッドを見ることができ適切と回答した者が，学習の時期 73名(96.1％)，所要た」
60名(78.9％)，「ベッド の 操 作 方 法 が わ かった」
56名

時 間 72名(94.7％)，難 易 度 76名(100.0％)，進 行 68名(73.7％)であり，回答の少なかった項目は，「自信がつい(89.5％)であった(図 1)。ビデオの画面については，見やた」
7名(1.3％)，「ビ デ オ だ け で は わ か ら な い こ と が わ

す い と 回 答 し た 者 が，色 69名(90.8％)，文 字 70名

かった」
8名(10.5％)であった(図 5)。

(92.1％)，画面 70名(92.1％)であった(図 2)。
ｂ．演習

４．ビデオ学習・演習を通して学んだこと適切と回答した者が，学習の時期 76名(100.0％)，所要

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自由記述の内容は，［子どもの動き］［安全に対する子ど図 3 ビデオ学習および演習内容のわかりやすさ

図 4 ビデオ学習を実施して良かったこともの認識］［転倒・転落を防ぐ方法］［ベッドの取り扱い］［事故防止の重要性］の 5つに分類された(表 1)。

５．ビデオ学習・演習の内容で実習中に役に立った項目と程度(図 6)ａ．ビデオ学習平 均 得 点 は，
「ビ デ オ 学 習 全 項 目」4.59(SD 0.42)，⎜ 47 ⎜J Nurs Studies N C N J Vol.4 No.1 2005

表 1 ビデオ学習・演習を通して学んだこと
内容

記述例
子どもは好奇心が強いので大人では予想できないような行動を起こす。
子どもの行動は予測できない。
小児では大人が予想しないような行動をすることがある。
演習だけでは動かない人形相手なので転倒・転落の意識が薄れがちになるが，ビデオで子どもの動きを見られたことが良かった。

子どもの動き子どもが実際に危険な場面に出会うこと。
子どもは予測不可能な動きをする。
子どもは予想しきれない動きをしたり，大丈夫と思っていても大きな危険につながる。
子どもは興味や好奇心が強く行動に出てしまう。
子どもはじっとしていない。
子どもは成人と違い自分の身を守ることが難しい。

安全に対する子どもの認識

子どもは大人と違い自分で危険かどうかを判断できない。
子どもは自分の行為が危険につながることがわからない。
子どもは大人と違って自分では管理できない部分が多い。
ベッド周囲の環境を整えることが大切。

転倒・転落を防ぐ方法

事前に服用している薬がわかればふらつき等から生じる転倒を防ぐ計画が立案できる。
子どもから目を離す時には必ずベッド柵が上がっているかに注意する。
危険防止のためにカーテンを開けるというのは新たに気づくことができた。
操作方法がわかった。
ベッドの上げ下げは，演習のなかで何度も繰り返し教えてもらったので理解が深まった。
安全を保つためのベッドの工夫とその操作方法を体験でき，実習のイメージがわいた。

ベッドの取り扱い演習でベッドのレバー操作を実際に行えて，ビデオで見ていた以上に難しいことがわかった。
まずビデオを見てその後実際に体験することができたのが良かった。
事前に操作を練習しておくことで実習でも戸惑わないでできる。
実際に使っているベッドで演習できたので実習に行く時に役立つ。
昨日までは転倒・転落について全く考えていなかったが，気をつけなければという気になった。

事故防止の重要性

実習前に安全・安楽で気をつけなければいけないことが実感できた。
とにかく子どもの安全を守ることが第一であるということがわかった。

「ベッドの仕組」4.52(SD 0.83)，「起こりうる危険な場面」

６．受持患児の発達段階

4.55(SD 0.60)，「ベッド 内 の 注 意 点」
4.77(SD 0.36)，

乳児期 20名(25.3％)，幼児前期 32名(40.5％)，幼児後「ベッド以外の注意点」4.43(SD 0.81)であり，最も得点の期 20名(25.3％)，学童期 7名(8.9％)であった(図 7)。

高かった項目は「ベッド柵を下ろす時は子どもから目を離さない」4.87(SD 0.38)，「ベッドから離れる時はベッド柵

７．受持患児が使用していたベッドの種類を必ず上げる」
4.87(SD 0.38)であった(図 6)。

乳 児 用 ベッド 16名(20.3％)，幼 児 用 ベッド 50名

ｂ．演

習(63.3％)，学童用ベッド 9名(11.4％)，成人用ベッド 3名

演習全項目の平均得点は 4.63(SD 0.58)であった。得点(3.8％)であった(図 8)。の高かった項目は，「ベッド柵はレバーを引きながら動かす」
4.82(SD 0.46)，「ベッド柵にはレバーがついている」
4.77(SD 0.50)であった(図 6)。

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図 5 演習を実施して良かったこと

図 6 実習で役に立った項目
８．受持患児の発達段階，ベッドの種類と役に立った項

９．ビデオ学習・演習が実習中に役に立った具体的な場

目との関連

面

受持患児の発達段階，ベッドの種類と役に立った項目の一元配置分散分析の結果，有意差は認めなかった。

自由記述の内容は，［ベッド操作が自信をもってできた］［常に転倒・転落を意識して行動できた］［日常生活の援助⎜ 49 ⎜J Nurs Studies N C N J Vol.4 No.1 2005

図 8 受持患児の使用ベッド

図 7 受持患児の発達段階

表 2 実習中に役に立った具体的な場面
内容

記述例
実習に入ってもベッド柵の上げ下ろしがスムーズにできた。

ベッド操作が自信を持ってできた

ベッドの操作方法についてはよくわかった。
ベッド柵を必ず上げていることなど，方法がわかっているので自信が持てた。
子どものそばを離れる時はベッド柵を必ず上げるという注意点は必ず守らなければと思っていた。

常に転倒・転落を意識して行動できた

とにかくベッド柵は最上段まで上げることが頭から離れなかった。
子どもが足をベッド柵の下に置く癖があったので，柵を下ろす時は足や手から目を離さないようにした。
物を取る時は，ビデオを思い出して，柵を上げて子どもを見たまま安全な事を確認して行なった。
シーツ交換の時。

日常生活の援助場面で役に立った

ベッドのストッパーの位置がわかったので移動の際に役に立った。
洗髪車を使うためにベッドを移動し高さを上げた時，ベッド柵で安全を確保した。
ベッド柵を下げる時，目を離さない。

ビデオと同じ場面で適切に対応できた

ベッド上にテーブルや布団，タオルが折り重なっていたので移動した。
ベッド柵が斜めになって片方のレバーがはまっていない状態を見つけて直すことができた。
ベッド柵を最上段に上げたり，ベッド内を片づけたり，カーテンを開けることができた。

場面で役に立った］［ビデオと同じ場面で適切に対応できる。これは，［起こりうる事故のイメージがわいた］というた］の 4つに分類された(表 2)。

回答が演習では 13.2％しかなく，起こり う る 事 故 を イメージ化すためのビデオ学習の有用性が評価できる。事故Ⅴ．考 察に関する学習では，実際の場面を見て教授することができないため，ビデオの活用が効果的であったと考える。

１．
「転倒・転落の事故防止」のビデオ教材の有用性とビデオ学習による学習効果

また，ビデオの利点として，長時間の出来事を短時間で再現することができることが挙げられる。
「より深い理解［起こりうる 事 故 の イ メージ が わ い た］と い う 回 答 がを求める時，イメージから認識へ，認識からイメージへと90.1％あり，日常的に小児に関わる機会がほとんどない学認識の階層を昇り降りできることができることが重要あ

生にとって，子どもが危険な場面に直面する映像をビデオる」 と言われているが，短時間に，起こりうる事故の場で見ることにより，予測がつかなかった子どもの動きとそ面を数多く見ることで，「転倒・転落」の事故のイメージ化のために起こりうる事故がイメージしやすかったと考えと［事故防止の重要性］の認識の階層の昇り降りが可能に

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なったと考える。本来，イメージと認識は相互に関係して文字が見にくいという回答もあり，今後は座席や照明などいる。これが，自由記載から得られた結果である［事故防の学習環境をさらに整える必要がある。

止の重要性］の学びにつながったと考える。
栗原ら は，学生の看護技術のイメージ形成を促すうえ２．
「転倒・転落の事故防止」のビデオ学習後に演習を取で，看護モデルの提示が重要であり，その手段の 1つとしり入れた学習効果て，看護モデルを映像化した視聴覚教材などが有効である

実習初日に，実習施設と同じベッドを使用して，ベッドと述べている。ビデオ教材の中で「ベッドから離れる時は柵の操作を体験するという演習を取り入れた。実際のベッベッド柵を必ず上げる」
看護モデルを提示したことにより，ドを見ることができたこと，実習初日にベッド操作が体験［事故防止の重要性］の認識をさらに高めることができたとできたことを約 8割の学生が良かったと回答しており，実考える。さらに，「ベッド柵を下ろす時は子どもから目を習施設と同じベッドを使用してベッド操作を体験すること離さない」「ベッドから離れる時はベッド柵を必ず上げる」の有用性が評価できる。という基本事項をビデオで繰り返し強調したことにより，ビデオ・演習の内容のわかりやすさにおいては，ベッド事故防止に対する認識が高まり，実習中も［常に転倒・転落の仕組についてのビデオ学習に関する評価が低かった。特を意識して行動できた］という結果につながったと考えらに，「ベッド柵はレバーを引きながら動かす」という自分でれる。

行ってみないとわからない動作の得点が低かった。これ

また，実習初日に実施したことは，翌日からの臨地でのは，ビデオを見ただけではわからなかったことがわかった

実習に向けて動機づけされており意識が高まっていたことという項目の理由として記述されていたように，ベッド柵から，より認識させやすく，学習時期として適切であったが予想以上に重いことや，レバーを引きながら一度柵を上と考える。ビデオ学習はイメージ化のみならず，その認識げて下げるという微妙な動作はビデオだけではわからないを引き出す時期に取り入れることが学生の理解を促すことが，演習を通してはじめて理解できたことを示す。になる ことからも，実習初日の学習は適切であったと考えられる。

このように実習施設と同じベッドを使用して演習をするという新たな試みを行ったが，実習初日の調査では，ベッ学生は，2年次後期に小児看護学概論，3年次前期に小ド操作に対して自信がついたと回答した者は 9.2％と少な児看護学援助論を学習しており，子どもの成長発達や生活かった。しかし，実習最終日の調査では実習中に役に立っについては既学習内容である。［子どもの動き］［安全に対た具体的な場面について，［ベッド操作が自信を持ってでする子どもの認識］について学びがあったことは，実際にきた］，［ビデオと同じ場面で適切に対応できた］という結子どもを見る体験が乏しい学生にとって，子どもの動きや果が得られている。このことは，学生は，学内での演習を子どもの認知について理論と統合する機会となったと考え積み重ねても，実際に臨地で自分ができることを確認するられる。起こりうる事故の場面から，子どもを具体的にイまでは，技術に対する不安から解放されないことが要因とメージできたことが，子どもの成長発達を理解する手がかして考えられる。実際に臨地実習が始まると，ベッド操りとなることが期待できる。

作，特にベッド柵の上げ下ろしという日常的に行う必要のビデオ教材の利点として，繰り返し視聴を可能にするとある技術が習得できていることが自信につながったと考えいう点で効果的である 。また，繰り返し視聴することる。実習中，日常的に行う必要のある技術演習を事前学習で，イメージを定着させることができる。しかし，ビデオとして取り入れることは臨地実習の導入として有用である

学習をして良かったこととして繰り返し見ることができることが示唆された。今後は，さらに，学生が自信を持ってと回答したのは 15.2％と少なかった。これは，学習が実実習に臨めるよう，繰り返し練習をする時間を設ける必要習初日であり，繰り返し見る時間の余裕がなかったことががある。菊池ら は，学生の過剰ともいえる不安を軽減要因として考えられる。

し，臨地実習の成果を十分に上げるために，実習へのイ

また，ビデオの所要時間については，ほとんどの学生が適切と回答しており，7分 30秒という短時間の学習で学メージをわかせることの重要性を指摘している。ビデオ学
習との連携の効果が期待されるところである。

生の集中力が持続できたことや，重要なポイントが短時間受持患児の発達段階やベッドと実習で役に立った項目とに簡潔に学習できることで，有効であったと考える。ビデの関連に有意差が見られなかったことは，小児看護においオの難易度については，全員が適切と回答しており，平易ては，転倒・転落を防止するための知識・技術がどの発達な用語を使用したことや，重要なポイントは繰り返し説明段階においても重要であることを示しており，また，学生したことが効果的であったと考える。ビデオの画面についがその重要性を認識して実習できたためと考えられる。ては，色・文字・画面ともに見やすいという回答が多かったが，重要なポイントを文字で示しているにも関わらず，⎜ 51 ⎜J Nurs Studies N C N J Vol.4 No.1 2005

３．今後の課題■文

今後は， 子どもの安全をまもる 教育の一環として，

1) 川村治子：医療のリスクマネジメントシステム構築に関する研究，厚生科学研究費補助金 健康安全確保総合研究分
野 医療技術評価総合研究事業，1999．
2) 川村治子：ヒヤリ・ハット 11000事例によるエラーマップ

小児看護学援助論の授業「小児の安全を守る技術」の単元で「転倒・転落の事故防止」のビデオ教材を使用し，実習初日に再度事前学習することで，認識を高めていく。また，学習者が学習したい時にエネルギーを費やさず，すぐ学習できる環境を提供する，オン・デマンド性に優れたシステム である Video on Demand(VOD)による学習を取り入れる方向で取り組んでいる。
Ⅵ．結 論
小児看護学実習初日に，実習施設と共同で作成したビデオ教材「転倒・転落の事故防止」
によりビデオ学習を行い，さらに実習施設と同じベッドを使用してベッド操作の演習を実施した。その結果，ビデオ教材および演習の有用性，学習効果が認められた。

献完全本，医学書院，2003．
3) 兵頭好美：危険防止・事故防止能力を身につけよう，クリニカルスタディ，24(1)，62‑64，2003．
4) 菊地恵美子，鈴木圭介：問題提起型ビデオ学習の試み，
OT ジャーナル，36(9)，1077‑1081，2002．
5) 栗原泰子，越智由紀子，井黒香織：看護技術教育における授 業 改 善 へ の 試 み(Ⅰ)，看 護 教 育，41(6)，444‑447，
2000．
6) 柴田文子：ビデオ学習を取り入れの時期的効果，第 25回
看護学会論文集(看護教育)，153‑155，1994．
7) 山田巧，川畑安正，西尾和子，丸口ミサヱ，飯野京子，西岡みどり，大原まゆみ，仁尾かおり，岡田彩子：看護技術
教育における VOD(video on demand)システムへの学生の満足度に影響を及ぼす要因分析について，国立看護大学校研究紀要，2(1)，24‑30，2003．

【要旨】 近年，医療過誤に関する調査や研究がさまざまな角度からなされており，医療事故防止のための組織的なリスクマ
ネジメントの構築が進められている。「医療のリスクマネジメントシステム構築に関する研究」によると，「転倒・転落」
は，事故の 15.7％を占め，「注射」に続いて多い。そのなかでの乳幼児のベッドからの転落発生要因は，ベッド柵の上げ忘れによる転落，ベッド柵へのよじ登りによる転落に分類され，母親を含めた看護者の介入がからむ転倒・転落が多いのが特徴である。 学生は，日常生活で子どもに関わる機会がほとんどないため，入院中の小児の転倒・転落等の危険防止に関する意識が希薄である。看護基礎教育においては，「危険防止・事故防止能力」を養うことが重要であり，臨地実習の事前準備として，危険防止に関する学習を十分に行なう必要がある。 そこで，実習のイメージをわかせ，問題に気づけるような教材が必要であると考え，「疑似体験」としてのビデオ学習に着目し，実習施設と共同で「転倒・転落の事故防止」のビデオを作成した。そして，小児看護学実習初日にビデオによる学習を行い，その後実習施設と同じベッドを使用してベッド操作の演習を実施した。
その結果，子どもとの接触経験が乏しい学生にとって，子どもが危険な場面に直面する映像をビデオで見ることにより，予測がつかなかった子どもの動きとそのために起こりうる事故がイメージさせやすかった。また，実習初日に，実習施設と同じベッドを使用して，実習中日常的に行う必要のあるベッド柵の操作を体験することは，臨地実習前の学習として有用であることが示唆された。さらに，「ベッド柵を下ろす時は子どもから目を離さない」「ベッドから離れる時はベッド柵を必ず上げる」という基本事項をビデオで強調したことにより，実習中も常に認識し続けられた。また，ビデオ学習と演習の有用性においては，受持患児の発達段階やベッドによる差はみられなかったことから，小児看護においては，転倒・転落を防止するための知識・技術がどの発達段階においても重要であることが示され，学生がその重要性を認識して実習できたと考えられた。

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