建設廃棄物処理委託契約約款(許可証の提出等）
第１条
乙又は丙は、本契約に関する許可の内容を証するものとして以下の関係書類を甲に提出しなければならない。なお、許可事項に変更があった場合は速やかにその旨を甲に通知するとともに、変更後の書類を甲に提出する。
(1)収集運搬(乙）及び処分（丙）業務に関する許可証等（指定証その他）の写し(2)許可車両番号(3)必要に応じて排出場所から処分先までの運搬経路図(情報の提供）第2条
甲は、廃棄物の適正な処理を図るため、廃棄物についての必要な情報を「委託業務の内容」の必要な情報の欄に記入し、乙及び丙に通知しなければならない。
2.乙又は丙は、委託された廃棄物の処理が困難となった場合には、その旨を書面又は電子情報により、速やかに甲に通知しなければならない。
(再委託の禁止）
第3条
乙又は丙は、甲から委託された廃棄物の処理を他人に委託してはならない。ただし、あらかじめ甲の書面による承諾を得て法の定める再委託の基準に従う場合はこの限りではない。この場合、甲は再委託承諾書の写しを５年間保存する。
（委託業務の管理）
第4条
甲、乙及び丙は、建設系廃棄物マニフェストを用いて業務を管理する。
2.甲、乙、丙はぞれそれの紙マニフェストを5年間保存する。（電子マニフェストは情報処理センターが保存する）
3.丙は、本契約による廃棄物の処理が終了したときは、遅滞なく業務終了報告書を甲に提出しなければならない。ただし、乙はマニフェストのB2票（収集運搬業者が2社の場合はB1及びB2票）又は電子マニフェストの運搬終了報告、丙はマニフェストのE票又は電子マニフェストの最終処分終了報告なのによって、業務終了報告書に替えることができる。
(内容の変更）第5条
甲、乙又は丙は、必要がある場合は委託業務の内容を協議の上、変更することができる。
2.丙は、中間処理後の最終処分の場所に変更が生じた場合は、速やかに甲に対し報告し、承認を得るか、又は変更契約を締結する。
3.甲、乙又は丙は、契約単価又は委託期間を変更するとき、又は予定数量に大幅な変動が生じるときは、甲と乙又は甲と丙で協議の上、変更契約を締結する。
（業務の調査）第6条
甲は甲が排出する廃棄物の処理が適正に行われるよう、乙又は丙に対して必要な指示ができるものとし、乙又は丙はこれに従うものとする。
2.甲は、前項の他、必要に応じて乙の保有車両及び運搬状況について、調査又は報告を求めることができるものとし、乙はこれに従わなければならない。
3.甲は、第1項の他、必要に応じて丙の施設等の状況について、調査又は報告を求めることができ、さらに必要に応じて丙の施設に立入り調査できるものとし、丙はこれに従わなければならない。
(権利義務の譲渡等）
第7条
乙又は丙は、本契約により生ずる権利又は義務を第三者に譲渡し、又は継承させてはならない。ただし、甲の書面による承諾を得た場合はこの限りではない。
（損害の賠償）第8条
乙又は丙が、業務の遂行に際し、第三者に損害を及ぼした場合は、乙又は丙はその損害を賠償する。ただし、その損害が甲の責に帰すべき事由により生じたものについては、甲がこれを負担するものとする。
(機密保持）
第9条
甲、乙又は丙は、本契約に関連して業務上知り得た相手方の機密を第三者に漏洩してはいけない。
(契約の解除）第10条 甲、乙及び丙は、本契約の相手方が契約の条項のいずれか又は法令の規定に違反するときは、本契約を解除することができる。
2.甲、乙又は丙は、本契約の相手方が反社会的勢力（暴力団等）である場合又は密接な関係がある場合には、催告することなく本契約を解除することができる。
3.第1項及び第2項の規定により本契約を解除する場合において、本契約に基づき、甲から引き渡しを受けた廃棄物の処理を乙が終了していないときは、甲及び乙は、当該廃棄物を甲、乙の責任で処理した後でなければ本契約は解除できない。
4.第1項及び第2項の規定により本契約を解除する場合において、本契約に基づき、甲から引き渡しを受けた廃棄物の処理を丙が終了していないときは、甲及び丙は、当該廃棄物を甲、丙の責任で処理した後でなければ本契約は解除できない。
(協 議）
第11条
本契約に定めのない事項又は本契約書の各条項に関する疑義が生じたときは、必要に応じて甲、乙又は丙が誠意をもって協議の上、これを決定するものとする。
本契約の成功を証するために、甲、乙又は丙は各々記名押印の上1部作成し、甲は本書を保管し、乙又は丙は各々写しを保管する。（なお、甲は本書を契約終了の日から5年間保存する。）<収集運搬会社一覧表（複数の収集運搬会社が同一の処分会社に搬入する処分契約の場合に記入）>

会社

名住所

許 可 番 号
排出場所
処分場所

許 可 内 容品目(種類）
車両台数

協議事項

印紙税法に基づき、収集運搬については1号文書、処分は2号文書、収集運搬・処分とも1社が行う場合は、収集運搬若しくは処分の合計予定金額の高い方に対して該当する印紙税額を貼る。
１号文書（収集運搬用）
2号文書(処分用）
1万円 未満 非課税
1,000万円 以下 10,000円
1万円 未満 非課税
1,000万円 以下10,000円
10万円 以下
200円
5,000万円 以下 20,000円
100万円 以下
200円
5,000万円 以下20,000円
50万円 以下400円
1億円 以下 60,000円
200万円 以下400円
1億円 以下60,000円
100万円

以下 1,000円

500万円

以下 2,000円

5億円

以下 100,000円

300万円

以下 1,000円

500万円

以下 2,000円

5億円

以下

100,000円（平成26年4月現在）

収入

印

紙年月日

建設廃棄物処理委託契約書※印紙税額は裏面参照

甲、乙、丙を記入し、下記契約区分のいずれか一つ該当するものを○で囲み、甲と乙、甲と丙若しくは甲、乙及び丙の契約当事者のみ押印する二者契約書である。ただし「収集運搬及び処分用」は乙と丙が同一である場合に限る。
◎それぞれ実線で結ぶ。

契約区分 (収集運搬用・処分用・収集運搬及び処分用）

収 集運搬用

処分用

収 集運搬
処分用

㊞

㊞

㊞

住 所
事 業 者
（甲）

名 称
代表者

（以下甲という）

住 所
名 称
代表者

（以下乙という）㊞㊞

収集運搬会社（乙）(排出場所

許可番号

積替・保管場所）（都道府県・政令市許可品目）(積替・保管場所処分場所）(都道府県・政令市）(産業廃棄物） がれき類、ｶﾞﾗｽくず･ｺﾝｸﾘｰﾄくず及び陶磁器くず、金属くず、廃ﾌﾟﾗｽﾁｯｸ類、木くず、紙くず、繊維くず、汚泥、その他（
石綿含有産業廃棄物（がれき類、ｶﾞﾗｽくず･ｺﾝｸﾘｰﾄくず及び陶磁器くず、廃ﾌﾟﾗｽﾁｯｸ類、その他（（特別管理産業廃棄物） 廃石綿等、その他（許可車両 （処分会社(丙）））

）

）台

住 所

茨城県筑西市下川島635番地

名 称

関東道路株式会社

代表者

代表取締役 武藤正浩

許可番号 00821033241
許可区分）

中間処理㊞

（以下丙という）(都道府県・政令市 茨城県㊞）

最終処分

許可品目 (産業廃棄物） がれき類、ｶﾞﾗｽくず･ｺﾝｸﾘｰﾄくず及び陶磁器くず、金属くず、廃ﾌﾟﾗｽﾁｯｸ類、木くず、紙くず、繊維くず、汚泥、その他（ ※別添許可証参照 ）石綿含有産業廃棄物（がれき類、ｶﾞﾗｽくず･ｺﾝｸﾘｰﾄくず及び陶磁器くず、廃ﾌﾟﾗｽﾁｯｸ類、その他（（特別管理産業廃棄物） 廃石綿等、その他（）））

甲と乙、甲と丙、若しくは甲と乙と丙は、後記「委託業務の内容」に記載された産業廃棄物（特別管理産業廃棄物を含む。以下「廃棄物」と言う。）の収集運搬又は処分（以下併せて「処理」という。）を廃棄物の処理及び清掃に関する法律（以下「法」という。）に従い適正に行うため、以下のとおり建設廃棄物処理委託契約（以下「本契約」という。）を締結する。
(委託内容）
第１条
甲は、「委託業務の内容」に基づき、廃棄物の収集運搬を乙に、その処分を丙にそれぞれ委託する。
２．乙は建設廃棄物処理委託契約約款（以下「約款」という。）の定め並びに法に従い、廃棄物を「委託業務の内容」に示す丙の施設まで許可された車両で適正に運搬する。
３．丙は、約款の定め並びに法に従い、廃棄物を「委託業務の内容」に示す方法により許可された施設にて適正に処理する。
４．甲、乙並びに丙は、業務の遂行にあたって関係法令を遵守する。
(処理料金）
第２条
乙又は丙は、委託内容の終了した部分について、当該部分に対する収集運搬料金又は処分料金を「委託業務の内容」に示す契約単価に基づき、甲に請求することが出来る。
２．収集運搬料金及び処理料金は甲の定める支払い方法に基づき、次の通り支払う。
１)甲は、建設系廃棄物マニフェスト（紙並びに電子を含む、以下同じ）により、丙への運搬終了を確認後、乙に収集料金を支払う。
２)甲は、建設系廃棄物マニフェストにより、最終処分終了日を確認後、丙に処分料金を支払う。
３．収集運搬及び処分に関する契約単価の額が経済情勢の変化等により不相当になった場合は、甲と乙、甲と丙双方の協議によりこれを変更することが出来る。

〔委託業務の内容〕〔丙での中間処理後の最終処分(再生を含む）場所（予定）〕

事名
1 工
2 排 出 場 所
3 委 託 期 間 令和
4 積替・保管場所経由の有無
a) 施設の内容
会 社 名
許 可 品 目年月
（ 有・無 ）

日から

令和年月日

Ⅰ．丙での再生品目
処分先№
再生施設名称(許可番号等）
00821033241
丙の施設

まで

施 設 所 在 地

（産業廃棄物）がれき類、ｶﾞﾗｽくず・ｺﾝｸﾘｰﾄくず及び陶磁器くず、金属くず、廃ﾌﾟﾗｽﾁｯｸ類、木くず、紙くず、繊維くず、汚泥、その他（）

石綿含有産業廃棄物（がれき類、ｶﾞﾗｽくず・ｺﾝｸﾘｰﾄくず及び陶磁器くず、廃ﾌﾟﾗｽﾁｯｸ類、その他（））

ｍ、㎥（どちらかを○で囲む） 許 可 番 号
保 管 上 限b) 積替・保管場所に搬入する廃棄物の種類
c) 乙の運搬区間(該当するものを○で囲む）（排出場所積替・保管施設）から（積替・保管施設処分施設） まで
ｄ) 安定型産業廃棄物であるときは、積替又は保管場所において他の廃棄物と混合することの許否 （許・否）e) 安定型産業廃棄物と管理型産業廃棄物とを混合して委託する場合､積替又は保管場所において、手選別を行うことの許否(許・否）
5 廃棄物の種類・数量・契約単価及び処分会社(丙)の許可内容
契 約 単 価処分会社の許可内容
廃棄物の種類予定数量（c）
収集運搬（a）
処 分（b）
処分方法
処理能力 施設の名称・所在地
ｱｽﾌｧﾙﾄ･ｺﾝｸﾘｰﾄ
がら

円/（t,㎥台）

円/（t,㎥,台）

台
t,㎥

破砕円/（t,㎥,台）

円/（t,㎥,台）

台
t,㎥

破砕

円/（t,㎥台）

円/（t,㎥,台）

台
t,㎥

破砕

円/（t,㎥台）

円/（t,㎥,台）

台
t,㎥

破砕円/（t,㎥台）

円/（t,㎥,台）

台
t,㎥

破砕

コンクリートがら

その他がれき類（）
ｶﾞﾗｽくず･ｺﾝｸﾘｰﾄくず及び陶磁器くず

金属くず

円/（t,㎥台）

円/（t,㎥,台）

円/（t,㎥台）

円/（t,㎥,台）

円/（t,㎥台）

円/（t,㎥,台）

円/（t,㎥台）

円/（t,㎥,台）

円/（t,㎥台）

円/（t,㎥,台）

円/（t,㎥台）

円/（t,㎥,台）

円/（t,㎥台）

円/（t,㎥,台）

円/（t,㎥台）

円/（t,㎥,台）

円/（t,㎥台）

円/（t,㎥,台）

円/（t,㎥台）

円/（t,㎥,台）

円/（t,㎥台）

円/（t,㎥,台）

円/（t,㎥台）

円/（t,㎥,台）

円/（t,㎥台）

円/（t,㎥,台）

円/（t,㎥台）

円/（t,㎥,台）

円/（t,㎥台）

円/（t,㎥,台）

合計予定数量
合計予定金額
事前協議の要否

破砕台
t,㎥ （破砕台
t,㎥ （破砕台
t,㎥ （破砕台
t,㎥ （破砕台
t,㎥ （破砕台
t,㎥ （破砕台
t,㎥ （破砕台t,㎥ （破砕台
t,㎥ （破砕台
t,㎥ （破砕台
t,㎥ （破砕台
t,㎥ （破砕台
t,㎥ （破砕台
t,㎥ （破砕台
t,㎥ （(t,㎥,台)
収集運搬（a）×（ｃ）

処分円

要・（b）×（ｃ）
円

453.6 t/日
453.6 t/日
453.6 t/日
453.6 t/日t/日）））））））））））））））

再生品目
売却先等

再生骨材

再生施設所在地

処分方法

処理能力

「委託業務の内容」記載のとおり
再生路盤材

再生アスコン破砕しその全部を再生アスコン再生路盤材に再資源化する

再生品目
売却先等
Ⅱ．丙からの再生（委託）先廃棄物の処分先№
種 類(許可番号等）

再生施設名称

再生施設所在地

処分方法

処理能力

備 考
(利用方法等）関東道路㈱川島工場
筑西市下川島635
関東道路㈱川島工場
筑西市下川島635
関東道路㈱川島工場
筑西市下川島635
関東道路㈱川島工場
筑西市下川島635
関東道路㈱川島工場
筑西市下川島635㎥t,㎥/日㎥t,㎥/日㎥t,㎥/日㎥t,㎥/日㎥t,㎥/日㎥t,㎥/日㎥t,㎥/日㎥t,㎥/日㎥t,㎥/日㎥t,㎥/日㎥t,㎥/日㎥t,㎥/日㎥t,㎥/日㎥t,㎥/日㎥t,㎥/日

必要な情報（性状及び荷姿等）※

金属くずについては分別排出する。

否

注釈： 処理能力は、同一の処分方法が複数ある場合には、該当する処理能力欄のいずれか一つに記載する。
※： 収集運搬契約の際、数量の単位が「台」の場合は、必要な情報欄に車種を記載する。

Ⅲ．丙からの最終処分（委託）先
安：安定型埋立処分場、管：管理型埋立処分場、遮：遮断型埋立処分場
廃棄物の処分先№
最終処分
最終処分施設
処分方法
処理能力
備 考種 類(許可番号等）
施設名称
所在地
安 ・ 管 ・ 遮
安 ・ 管 ・ 遮
安 ・ 管 ・ 遮
安 ・ 管 ・ 遮
安 ・ 管 ・ 遮
安 ・ 管 ・ 遮
安 ・ 管 ・ 遮
安 ・ 管 ・ 遮Ⅳ．丙からの再中間処理（委託）先及びその後の最終処分（再生含む）場所
処分先№
中間・最終 廃棄物の施設名称
施設所在地の 区 分 種類 (許可番号等）
中 ・ 終
中 ・ 終
中 ・ 終
中 ・ 終
中 ・ 終

処分方法 処理能力

処理後の廃棄物