特集

在宅医療における感染対策研修会

在宅診療における感染対策と多職種連携の活用
ｦコロナ往診の具体的方法と診療の進め方

新型コロナ訪問診療チームKISA２隊大阪 隊長
大阪府医師会「介護・高齢者福祉委員会」 委員
医療法人葛西医院 院長

小林 正宜

この記事は、令和４年10月20日㈭に会場およびオンラインで開催された「在宅医療における感染対策研修会」での講演の模様をまとめたものです。

在宅診療における感染対策と多職種連携の活用

ｦコロナ往診の具体的方法と診療の進め方

振り返ってみますと、第１波、第２波というのは、波があるのかすら分からないぐらいの数でした。それからどんどん数が増えて、病院では抱えきれなくなったというのが恐らく第３波の後に来たと思います。入院では支えきれない患者さんを自宅療養で支えていく仕組みが必要になりました。必要に差し迫られ、地域のプライマリーケアを担う我々が立ち上がるということで、京都でまずKISA２隊が結成されました。
その間、私もずっと新型コロナの患者さんに何かできないかということを日々考えていましたが、やはり感染のリスク、自分が感染した時の小林正宜医師

命の危険もそうですが、自分の患者さん達がどうなってしまうのかという心配がありました。

KISA２隊大阪の立ち上げ

看取りの近い患者さんを抱えている中で自分が感染してしまったら、ご自宅で看取りができな

KISA２隊大阪というチームについて、お聞きになられたことがある、もしくは知っているくなると思ったりする中で、二の足を踏んでいるような状況でした。
その中でなぜチームを結成したかというと、という方もいらっしゃると思いますが、まずは立ち上げた経緯をお話しします。
新型コロナウイルスの感染者数を第７波から一人ではできないことも幾つかの診療所、仲間が集まることで、例えば自分が感染して休診し（図１）
KISA２隊発足

KISA２隊大阪誕生
2021．
９．２

2021年２月

守上佳樹医師が京都で結成。

2021年９月 大阪府医師会、大阪府の支援の下、
KISA２隊大阪結成（６診療所で開始）
2022年10月 KISA２ 隊 大 阪 は13診 療 所 で 構 成（小児科診療所含む）

保健所
司令塔

医師会
プレイヤー
行政
サポーター

KISA２隊では…
地域の安全と安心を守るべく、地域に根差した診療所の医師が保健所、行政などと協力して、新型コロナウイル
ス感染症の自宅療養者支援やクラスター施設支援を行う。さらに看護師、薬剤師、セラピスト、介護士、ならびに非医療職も含めたスタッフと強力な連帯と連携でケアにあたる。命を守るだけでなく、心も救うことを理念とし、最後まで患者さんと伴走しながらフォローアップを行う。

茂松大阪府医師会長（当時）
吉村大阪府知事共同記者会見

医師会など既存の医療システムを補完するセーフティーネットの役割

大阪府医師会報１月号（vol.417）

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たとしても、そのアライアンスのチームの仲間多く経験しました。それから、かかりつけ医にが助けてくれるというような互助のシステムを診にきてほしいと言っても、コロナ患者さんへ用いて進めていこうということで、 ６診療所の往診は難しいという先生もいらっしゃいまで、大阪市内で困っているコロナ患者さんの往す。 実は、 私もそうだったのでよく分かりま診をするという仕組みをつくりました。
（図１）

す。あるいは、受診したくても、発熱外来自体この時に、ほかの組織に迷惑をかけてはいけが少なかったり、コロナ患者さんは外来で診れないと思い、大阪府医師会に相談させていただ

ないと言われたら受診もできない。通常あるべきました。その頃は第５波のピークで、かなりきセーフティーネットが崩れてしまったという感染者が多く、 自宅療養の問題が取り沙汰さ部分において、緊急事態の今だけはセーフティれ、家の前で救急車が10時間以上も止まっていーネットを敷いて頑張っていこうということでるようなことがざらにありました。医師会でもつくらせていただきました。

何とかしないといけないという時で、往診チー我々がチームをつくって患者さんを診る中ムという仕組みをつくろうと。我々もそうですで、例えば、「自分のかかりつけの患者さんをが、ほかのチームもたくさんいらっしゃいまし勝手に診られるのではないか」といった心配がた。当時の茂松茂人・府医会長と吉村洋文・大あるかもしれませんが、その際には保健所が主阪府知事が共同記者会見を開き、往診チームを治医の意見をしっかり聞き、我々も情報提供い立ち上げるということで、９月からKISA２隊たします。療養解除になったら、元のかかりつ大阪が始まりました。現在では約13診療所で構けの先生のところに戻っていただくということ成され、小児科の診療所もございます。

を徹底しています。
次に、実績ですが、第６波では最大500人ぐ多職種が連携してコロナ対応らいの依頼を受けました。クラスター施設は39件、その時にはゼビュディという抗体治療薬が我々は、往診して患者さんを診たら、その患ありましたので、大規模クラスターのところを者さんが最終的に何らかの結末を迎えるまでし回って、345人ぐらいの患者さんに点滴を実施

っかりとフォローアップし、24時間対応していしました。 あとはフォローアップも1,500回ぐくことをモットーとしています。これが我々のらい行っています。第５波に比べて、第６波で理念ですので、それを基に、あとは看護師、薬は、明らかに数が増え、よくこれだけできたな

剤師、PT、非医療職など多職種で強力な連帯と我々も思います。やはり準備がすごく大事だと連携を組んでいるのが特徴です。と思います。今は第７波が落ち着いて、第８波では、なぜKISA２隊が往診に行くのかといに入りつつあるという状態ですが、この少し落うことですが、例えば夜中に腹痛や高熱で動けち着いている時の準備が本当に大事だと思ってない時は、救急車や往診が発動するのが通常でいます。環境的に難しく発熱外来がなかなかです。それがコロナ禍になって、発熱も診てもらきない先生方も多くいらっしゃると思います。

えない、コロナに感染した方がすごい腹痛で苦しかし、我々が工夫してきたこと、発熱外来をしいのに、救急車が来ても、酸素が保たれてい開設している先生方のいろいろなノウハウがあるからと不搬送になる。こうした事例を本当にりますので、それを活用していただくことで、

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ｦコロナ往診の具体的方法と診療の進め方

多くの診療所、病院で発熱外来を開設できるとの一人が近くのスーパーマーケットで自分の財思います。ほとんどの診療所、病院で通常の発布でミルクを買い、それが「ほほえみ」という熱患者さんの対応ができるようになると、第８ミルクだったことからです。そのお母さんはと波がかなり大きな波になっても、第７波よりもても感謝されて、安心してそのまま自宅療養を混乱せずに乗り越えられるのではないでしょう

続けられたというエピソードがあります。

か。一つでも発熱検査医療機関が増えればと願このような面白いネーミングをつけるのには理由があります。我々は通常診療に加えて、コっています。

ロナ診療によってかなり負荷がかかりますの地域のことを地域で守る仕組みづくり

で、少しでも笑えるように、少しでも前向きになれるように、 ネーミングにも工夫していま

さて、KISA２隊ではPPEの着脱実習、感染す。こうした前向きな工夫がなければ、多分、対策レクチャーを行う「KISA２道場」、食料を途中で心が折れて、今ここに立っていないと思支援する「KISA２ほほえみ届け隊」（食支援はいます。仲間と一緒に、しんどいけど頑張ろう大阪府）などの取り組みも行っています。食料と言いながら、みんなで一緒に地域を守っていを買いに行けない患者さんが多いので、かなりこう、多職種で頑張ろうという気概で取り組め

大量の食事を早急に送るシステムをつくってもば、気持ちが上がり、持続可能な事業が継続でらっていますが、波がピークの時には遅延が起きると思います。医師会をはじめ、たくさんのきたり、高齢の患者さんがシステムを理解され機関が私達に協力してくださって成り立っていていなかったりします。「ほほえみ届け隊」とますので、常に謙虚な姿勢で臨みたいと思って名前をつけた理由は、乳児のお母さんが感染さいます。

れ、ミルクがなくなった時に、我々のメンバー一つの診療所で大阪市内のコロナ患者さんを（図２）
小さな力が大きな一歩に
各診療所は小さな開業医であるが、お互いに力を合わせて協力することで、とても大きな力を生み出す。

大阪市内全域をカバー「生焼けのたこ焼きがこんがり焼ける」

コロナ禍以前の葛西医院にて、スタッフとともに

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何とかできるかというと、絶対できないと思い安全でシンプルなコロナ往診の実際ます。 しかし、 幾つかの診療所と協力しながら、また、保健所や府医とも連携することで踏み出せたという実感があります。今まで悶々と我々の往診スキームですが、我々は大阪市内した時間を過ごしていたのですが、 その頃をで活動していますので、患者さんに往診が必要「生焼けのたこ焼き」と呼んでいまして、府医になった時は、区の保健福祉センターに連絡が会員の30代、40代の若手の開業医で「生焼けの入ります。保健福祉センターが、かかりつけ医たこ焼きの会」をつくって、僕らも何かできなであったり、 近隣の往診医療機関を探します

いかとずっと喧々諤々やってきました。 そしが、その対応が難しいという時に大阪市保健所て、KISA２隊をつくって、やっと「生焼けのに上がり、そこからKISA２隊の事務局に依頼たこ焼きがこんがり焼けてきたね」という話をが来ます。医療機関では、通常、直接依頼を受しています。（図２）

けて、 患者さんに病状を聞いたりするのです

先ほどお伝えしたほほえみ届け隊ですが、こが、患者さんから情報を聞くだけでも、20〜30の「ほほえみバッグ」の中には食料が入ってい分かかることもあります。しかし、その部分をますので、全部を我々のポケットマネーで運用

KISA２隊の事務局にいる看護師が聞いてくれすることは難しいです。そんな時に、さだまさますので、その間に当日の往診チームの担当ド

し さ ん が 立 ち 上 げ た「 風 に 立 つ ラ イ オ ン 基

クターは準備をします。大阪市保健所からメー金」、これは災害の応援基金ですが、さだまさルが来て、患者さんからも症状を聴取して、メしさんが我々 のことをすごく応援してくださ

ディカルケアステーションという医療情報共有

り、このほほえみバッグの中身を援助していたツールがありますので、これに貼り付けて我々だくことになりました。さらには、赤い羽根共が見るというようにしています。これは無料で同募金や日本財団、そういった皆さんがボランすし、セキュリティーも担保されている医療にティアで応援してくださっているから成り立っ特化したツールですので非常に重宝していまています。

す。

それから、「寺子屋KISA２隊」という活動もそれで、往診に行ったり、時にはオンライン行っています。地域のことは地域で守るという診療になることもありますが、訪問薬剤、訪問のを大阪だけ、京都だけでやっていてももった看護が必要になった時も、事務局が調整して、いないので、KISA２隊のノウハウを無料でボ

我々は入院させるのか、そのまま自宅療養を続ランティアで提供しますという活動です。今はけるのかというのを判断します。 往診できる15〜16ぐらいの地域に広がり、 奄美大島、 埼数、時間が限られていますので、そこに集中し玉、秋田にKISA２隊があります。地域のことて動いていくような仕組みをつくっています。

を地域で守る仕組みを日本全体でつくって、感もちろん先ほど言ったようにフォローアップの染に強い国になろうということで私達はこのプ部分がすごく大事だと思っています。私は生野ロジェクトを進めています。

区ですが、北区で発生した患者さんだとかなり遠くて、行き帰りだけで１時間半ぐらいかかってしまうので、そのフォローアップはなかなか

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難しいですから、初回の当番の時だけ行って、た。
「マスク、くたびれてますね」と言って、次の日は北区にあるKISA２隊のドクターにバ新しいマスクをお渡ししたり、時には10枚、20トンタッチするという形を取っています。この枚、プレゼントしています。ウレタンのマスクようにフォローして、 データを保健所に報告をされている方には、ウレタンだとちょっと防し、なおかつ、かかりつけの先生にもお伝えし御率が下がるんですという話をして、不織布マて、我々の担当は終了するというような流れにスクをお渡しします。肌が荒れるからウレタンなっています。

マスクや、布マスクにしているという方なら、その上から不織布のマスクをつけてもいいです

往診における感染対策の工夫
感染予防の基本的な知識として、目、鼻、口よとアドバイスしています。

在宅での新型コロナ治療戦略をしっかり守るというのが大事です。これはコロナ往診だけではなく、発熱外来や通常の外来

まず、高齢者もしくは重症化リスクがある方においても大事だと思います。「この患者さんと、そうでない方に大きく分かれます。そうでがコロナだったのか」ということもたくさん経ない方に関して、軽症もしくは中等症１までの験されていると思いますが、その時でも濃厚接場合は、対症療法のみになります。時々、ここ触者にならない工夫が必要です。例えば、私はの患者さんにラゲブリオが出ていたりというこ不織布のマスクをしっかりつけて、診療の時にとが見受けられますので、注意していただきたは必ずだて眼鏡をします。そうすると、ふいにいと思います。まずは対症療法だけで、軽症で飛んできた飛沫が目に入るのをカバーしてくれは特殊な治療薬を使用しない。もし中等症２だますので、それで感染を防げるということになと、基本的に入院ですが、何らかの事情があっります。て在宅医が治療に関与する時は、酸素投与、ベそれから、接触感染のリスクは結構低いといクルリー（レムデシビル）の点滴を５日間、さうことが分かってきましたので、発熱外来におらに、デカドロン（ステロイド）を投与するといて換気が十分なところや屋外であれば、ガウいうことになっています。基本的にはベクルリンを着なくていいという方針になっています。

ーを投与したほうがいいと思いますが、デカドドライブスルーや換気ができている部屋で検体

ロンは患者さんの状況に応じて使用を検討してを取るぐらいであればガウンは必要ないとなっいただければと思います。デカドロンは軽症のていますので、意外と発熱外来もできるなと思患者さんに投与されていることが結構ありますっていただけたらと思います。自分の患者さんが、軽症の患者さんにはむしろデメリットのほが発熱しているのに自分で診られないというのうが多いということですので、注意していただは、もどかしいと思いますので、ぜひ一緒に踏きたいと思います。

み込んでいきたいなと思っています。

高齢者もしくは重症化リスクがある方には、患者さんの不織布マスクも非常に重要です。

軽症・中等症１までの場合は、パキロビッドパ

昨日、１カ月以上使っていそうなよれよれのくック、ラゲブリオ、ベクルリー、この三つが対たびれたマスクをされていた方が来られまし

象になります。ラゲブリオに関しては重症化予大阪府医師会報１月号（vol.417）

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防効果が低いという問題点があります。パキロので注意してください。最近出てきたエバシェ

ビッドパックは、 重症化予防効果は高いもの

ルドという薬は予防投与のみに適応がありますの、飲み合わせや腎機能、肝機能にも注意が必が、我々はそこまで使う機会はないのかなと思要で非常にハードルが高い薬になります。やはっています。
（図３）

り一番いいのはベクルリーですが、これは点滴先ほど申し上げたようにたくさんのコロナ患３日間になりますので、工夫が必要です。初回者さんを診てきましたが、私個人は１回も感染だけドクターが点滴して、２日目、３日目は、していません。正しい対策をしていれば案外安訪問看護で点滴ということで対応しています

全に行うことができると思っています。それよが、連携しながら重症化予防をしていただくのりも、たくさんの方と会食をして、無防備にどがいいと思います。

んどん飛沫を交換し合うような場のほうが怖い

中等症２に進んだら、先ほどの若い人と一緒です。のではないかと。もちろんそういう機会がないとウィズコロナに向かっていかないですが、対ワクチン接種が２回未満でたくさん重症化リスクを持っているという方は、ベクルリーの積策をすれば、通常の生活以上に安全を得られるのではないかと思います。

極的投与対象となります。リスクや症状に応じて、ゼビュディ、ロナプリーブも対象になって多職種連携の活用で診療が円滑にくると思います。今のところ、KISA２隊ではこれらの薬を投与することはほとんどないといそれから、多職種連携というのを我々の診療に活用していくことがこの先の地域医療を支えうような状況です。
ステロイドについては軽症には使用しないこる基になると思います。コロナ禍での医療もそと、ベクルリーは初日のみ２バイアル投与です

うですが、もっと言うと、アフターコロナでも（図３）
在宅での新型コロナ治療戦略

高齢 or重症化リスクあり

NO 軽症・中等症1

YES
軽症・中等症1

中等症２

KEY WORD：年齢・リスク・ワクチン接種（軽症では特殊な治療薬を使用しない）
対症療法のみ酸素投与＋ベクルリー®点滴５日＋デカドロン ® ６mg内服10日

パキロビッドパック ®（重症化予防効果約80％、内服5日）飲み合わせ、腎機能、肝機能に注意
ラゲブリオ ®（重症化予防効果約30％、内服5日）剤形大きい、消化器症状に注意
ベクルリー®（重症化予防効果約80％、点滴3日）高度肝機能障害に注意、点滴ワクチン接種
２回未満

中等症２

酸素投与＋ベクルリー®点滴５日＋デカドロン ® ６mg内服10日

ベクルリー®の積極的投与対象
リスクや症状に応じてゼビュディ® 、ロナプリーブ ®についても投与を考慮※ステロイドについて：軽症には使用しないこと！
！
ベクルリー®は初日のみ２バイアル投与
エバシェルド ®は予防投与のみに適応あり

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ｦコロナ往診の具体的方法と診療の進め方生かされると思います。これは前々から言われ抗原陽性、重症度は中等症１。ワクチンは０回ていますが、在宅医療は複雑なケア体制になっで重症化が高く、パキロビッドパックを処方。ていて、たくさんの方々が関わっており、連携○○薬局にお願いしています」。ただ、高熱です る と い う の は か な り 大 変 で す。 先 ほ ど もぐったりされていました。見た感じ入院が必要

KISA２隊で使っているとお伝えしましたメデな気がするな。ワクチンも接種しておらず、パィカルケアステーションは掲示板みたいなもの

キロビッドパックだけでいいのだろうかと。一で、このツールを使うと多職種連携も簡単にな方で、認知症の方の入院受け入れ先はないだろると実感しています。

うなということと、本人も家族も入院は希望さこれを使うことで、緊急コールが激減しましれておらず、対応を迷っていました。解熱剤をた。夜間のコールもほとんどありませんし、煩出して、そうこうしている間に薬剤師が「今、わしいファクスのやり取りが激減します。不安娘さんにお薬を届けました」という報告をして定な患者さんの容態も日々多職種で把握できまくれました。いちいちファクスや電話をしなくすので、我々が出向かなくてもいいというようていいので、 みんながこの情報を共有できまなメリットがあります。患者さんの満足度は圧す。

倒的に上がります。写真や動画も載せられます

その翌日に訪問看護が来てくれました。点滴ので、詳しく状態を把握できます。デメリット

をして、カロナールで熱が下がって、「しんどとしては、診療内容を記載する時間がかかった

くないって本人がやや笑顔で対応してくれましり、こういうシステムが浸透していない地域にた」と。
「ご飯はおかゆをメインに食べている導入するのが大変ということはありますが、少が、ふだんよりは量を減らしているとのことでしずつ浸透していくのではないかと思います。

す。水分摂取も良好」。これを見て、ひとまず例えば、コロナ禍においてこんな事例があり大丈夫だと思いました。無駄に動かなくてもいました。

いということです。

「○○さんの体調が悪く、熱があり起き上が娘さんが、「認知症のコロナ患者の療養施設れないので、訪問をお願いできないか」と患者とかないのですか？」 と聞かれたということさんの娘から電話がありました。この患者さんで、介護負担があったようです。それで私が、は、認知症でどこにも受診しておらず、ワクチ「なかなかそういう施設がないので、一緒に頑ンも打っていない状態で、数カ月前に一度往診張っていきましょう」とお声かけをさせていたに行きました。ADLはいいし、 認知症はあるだきました。この患者さんに関しては、自宅でけれども通院できますよと。近くのかかりつけ療養を終えられて元気に戻られました。娘さん医を見つけるのがいいと思いますということでもしっかり感染対策を実施できて、コロナに感娘さんに紹介状をケアマネジャーに渡すように染せずに療養期間を終えられたという症例です。

伝えていたのですが、紹介状を渡していなかっ今の症例では、患者さんの家族と看護師、薬たようで、かかりつけ医がいない状態でした。

剤師、ケアマネジャー、そしてドクターというかなり忙しかったのですが、この人を診られる５人の連携がうまくいった事例になります。こ人がいないと思い、夕方行くことにしました。

ういったことが日常的に連携できれば、非常に私の報告がこれです。
「16時ごろの往診にていい医療が展開できると思います。
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このツールには写真もアップできますので、施設クラスター支援

患者さんのふだん見られない笑顔も見ることができます。ある患者さんは、末期がんで私が往診に行っていたのですが、訪問診療の時は寝た

それから、施設クラスター支援もしてきましまま動かない。何もしゃべらないし、いろいろた。大規模クラスターに治療介入するというよな声をかけても全然反応がない不動の患者さん

りは、小規模の感染者数の段階で対策をしていでした。 認知機能もすごく悪いし、ADLも悪く、もっと言うと、感染者が出る前に予防支援

く、つらいなと思っていたのですが、「ショーをして、感染に強い施設をつくっていくことがトステイ先で今日はイベントがありました。流

重要ですので、その点を踏まえながら取り組みしそうめんをおいしそうに食べられていましを進めています。 我々が介入したのは今までた」と動画が載ってきました。えっ、流しそう100施設以上でノウハウがありますから、ほかめん食べれるのという驚き。主治医として不甲の医療機関や組織と連携しながら取り組んでい斐なく思いました。もう少ししっかりとこの方くという形になります。今は障害者施設での感と関わろうということで、次の訪問診療の時に染予防支援を行ったり、その活動の幅を広げてその話をしてみたり、音楽をかけてみたり、いいる状況です。一緒にやりたいという先生がいろいろなアクションをしました。我々の診療のらっしゃいましたら、ぜひお声かけいただけれスタイルも変えていくきっかけになりました。

ばと思っています。

地域の取り組みとして、私の所属する生野区ケアの簡素化と有事の業務見直しなどは、そ医師会では「イクコロ隊」というものをつくらういう視点がありませんでしたので、すごく勉せていただきました。KISA２隊は大阪市をカ強になりました。これも多職種連携がなせる業

バー するもので、 今 は 一 部 堺 市 や 八 尾 にもだろうと思いますので、多職種の視点を取り入KISA２隊をつくっていますが、本来であればれながら施設に介入していくことが重要だと思その区の中で解決できるのが一番いいと思っています。

いますので、そこの部分も今展開しているといクラスター支援で大切にしていることは、例う状況です。イクコロ隊は、生野区医師会主導

えば施設でクラスターが起きた場合、私達の感によって新型コロナ対策の相談連絡ができるネ

染対策が悪かった、怒られるかもしれない、どットワークです。どこに相談していいか分からうしようという罪悪感を持つスタッフがいるのないとか、情報共有・交換を行う場がないといですが、そのようなことはありません。誰が悪う時に使えます。

いということはないということをお伝えしなが生野区医師会や訪問看護ステーション、ケアら、感染するかもしれない恐怖の中、患者さんマネジャー、介護事業所、今は行政にも入ってを支えてくれて本当にありがとうございます、もらえるように画策している状況です。第８波

一緒に対策をして頑張っていきましょう、そうに向けた準備として、それぞれ先進的な取り組いう気持ちで寄り添いながら施設に入ります。

みをされている医師会もあると思いますが、こそうすると、 施設の方々も本当に元気になっういったことも一つのきっかけとして使っていて、感染に強い施設になるということにつながただければと思います。っていくと思います。

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在宅診療における感染対策と多職種連携の活用

ｦコロナ往診の具体的方法と診療の進め方

先ほどパキロビッドの使い方がありました

会う中でもそうだと思いますので、ぜひ医師会が、併用禁忌も慎重投与も多いので、例えば10を通じて、今までどおり顔と顔を合わせながら種類、20種類の薬を飲んでいる患者さんにパキコミュニケーションができる世の中を取り戻しロビッドを処方するとなると、全部照らし合わたいと考えています。たくさんの医療機関、組せるのにかなり時間がかかります。 そこで、織との連携・連絡体制をつくってきましたが、「パキロビッドボット」というのをKISA２隊コロナが終わったらその仕組みも終わりというとBONBON株式会社の共同で開発しました。

わけではなくて、アフターコロナにおいてそうLINEの画面にお薬の名前を、商品名でも一般した連携を生かしていける活動を続けたいと思名でもいいので入力していただくと、禁止とかっています。我々がどんどんと前面に出ていく慎重投与に当たりますということがぱっと出てというよりは、地域の医師会の先生方が今まできます。これはすごく便利で私もよく使っていどおりの診療体制を保てるように下支えができます。結果は１秒以内に返ってきます。

ればと思っています。我々は医師会に所属している医師ばかりですので、一緒に活動できれば未来へのバトン

本当にありがたいですし、コロナで分断された人・社会というものを修復しながら、コロナ前今までお話しした中でコロナ禍において重要よりもよりよい医療連携ができるようになっだと思うことは、やはりいろいろな方と協働した、いい地域医療が展開できるようになったとながら一緒に支え合っていくことです。人と人言えるような社会の構築を目指していきたいととのつながりがコロナ禍においてもすごく大事思っています。

だったと思います。オンライン上でもリアルに（文責：広報委員会）

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