梓川／日本保健医療行動科学会雑誌

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＜社会福祉学の立場から＞「当事者の内面」と「専門職の内面」にみるわかちあいの関係性
梓川

一

東大阪大学
The Relationship with Mutual Empathy Feelings to Each Other Between “Inside theParties” and “Inside the Profession”
Hajime Azusagawa
Higashiosaka Collegeキーワード
社会福祉
セルフマネジメント
仲間
ジレンマ
葛藤

social work
self managementpeerdilemmaconflict

Ⅰ．はじめに～苦悩とセルフマネジメント～学」への序章』に出会い，宿命を受け入れる物語か専門職の方々から相談を受けることがある。あるら生きる力をもらった。主人公の西川医師は癌患者

若い専門職は，親から「たった３年じゃないの，もっになり，「病者側にたった治療者」として一人一人と頑張れば…」と言われ，友人から「みんなも同じ，の患者の当事者性を汲みとりながら診察を続けた。

もう少し様子をみたら…」と言われた。すでに限界「患者にうそをつかないこと，患者の決断を大事にに達して思考も停止し，動けなくなってしまった。

すること」「いつも冷静な目をもって聞くこと，患これまで精一杯頑張り続け，耐えてきた。そこで勇者が自分の言葉で話すまで待つこと」１） を実践し気を出して感情表出をしたのであったが，さらに悩ていく。あなたの立場になろうとすることで，患者んでしまうことになった。
「あなた自身のことは，と医師の穏やかな意思疎通を感じ，ここにあなたのあなたが一番わかっている」。筆者は，彼女のナラ当事者性とともに歩もうとする姿勢がある。柳田先ティブを傾聴し，まずは心身を休めるように思いを生に私の思いと拙書を送り，先生からお手紙を頂い伝えた。

た。そこには人間の中にある「平安」が綴られてい当事者の方々から相談を受けることがある。近いた。

将来，全盲になると診断されたある難病者から相談を受けた。そしてご本人の希望により，同じ難病のⅡ．社会福祉の実践と学問方を紹介した。
全盲の難病者として生きてきた彼は，社会福祉のテーマは，生活や人生における幸せを気持ちを汲みとりながら「目が見えなくなったら，探究することにある。人が幸せであることを求めてまたおいで」と言った。当事者と当事者は，こうしいく実践である。しかし，幸せには，人それぞれのて互いの当事者性をわかちあうのだろう。

状況における主観的・情緒的な感受があり，これま筆者が約５年間病床に伏せていたとき，『「死の医での生活や人生経験から体得した独自の価値観によ梓川／日本保健医療行動科学会雑誌

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る解釈もある。そのため，社会福祉は自らの実践の性の練磨と向上に取り組む。社会福祉が自らの存在到達度を明らかにすることは難しい。幸せには人そ意義を意識的に再認識することは，今や社会的責任れぞれの当事者性があり，幸せはわかりやすいようであるだろう。そのためにも哲学的テーマに果敢にで，とてもわかりにくい。それでも，幸せをテーマ踏み込んでいく必要がある。に実践するところに，社会福祉専門職の専門性とアイデンティティがある。

Ⅲ．「人として」「友人として」「仲間として」社会福祉専門職による対人援助の体系と方法も，リッチモンド（M. E. Richmond）は，経験則に他の専門職のそれと同様である。専門職は，専門的基づいて活動していた 1900 年頃までのケースワーな知識と技術を体得し，人間観と倫理観そして人間クを，科学的に診断し，科学的方法を取り入れるべの尊厳を土台に据えて，クライエントという人間・きであると唱えた。社会診断にみられる科学的な実他者に向きあう。社会福祉実践は，「個人の生活や践と記録は，現代社会に通用するほどに緻密であり，人生を側面的に支える」とされるが，これは社会福そこに専門職の要件も示される。この科学的な手続祉専門職でなくともできる。これまでにも「（ソーきとは，社会診断から社会治療の計画作成につながシャルワーカーの）顔が見えない」「曖昧な学問」と，るプロセスにおいて，多様な社会的証拠を収集し，しばしば揶揄されてきた。そうした指摘を払拭する

総合し，そこから推論を導き出すのであり，クライためにも，社会福祉は，パラダイム転換期に科学化エントの隠れた可能性に気づき，それらを引き出すと学問への途を推し進めてきたのかもしれない。

ことにも関心をもつ。

確かに，社会福祉の「学」「学問」を曖昧にさせ興味深いことに，ケースワーク（社会福祉）の科る要因はある。第一に，社会福祉は，多様性と個別学化を目指したリッチモンドが，人間観に着目し，性に富む生活場面において実践することにある。加「人として」受けとめる意義を唱え，対人援助におえて，人が生きていくプロセスから培われる人間観いて科学的には把握できない現実・事象までも捉えや人生観という哲学的領域にも踏み込むことにあようとする。そこには，彼女の活動と実践そして研る。社会福祉は「実践の学問」とされ，実践を伴う究に対する一貫した情熱と信念があり，地道で弛まことで固有のアイデンティティを保持してきたが，ぬ取り組みがある。

社会福祉「学」たるゆえんとして，学問に必須の哲確かに，それまでの友愛訪問には，「援助をする学を内包しているかが問われる。阿部は，「なぜ，者（＝友愛訪問員）」と「援助を受ける者（＝貧困者）」

社会福祉の基礎づけ，方向づけに哲学が不可欠であの向きあいに側の論理があり，そこに優劣の関係がるのか」を自問し，「自己の主体性を確立する哲学」あった。一方，リッチモンドが提唱する友愛訪問に２）を唱える 。秋山は，福祉哲学の必要性として，「人は，貧しい家庭の喜びと哀しみなど，生活に対する間尊重の確認，社会福祉の進む方向の示唆，社会福全体的な見通しについて身近で継続的な知識と共感祉的人間観の確立，実践の価値観の探求，不幸・人がある。目の前の貧困者を人として受けとめ，人間生の不条理」などを解明するための時代の要求があ的観点・視点からクライエントのもつあらゆる感性るという３）。社会福祉は，現実的なテーマとして自と感情，生活と人生の全体に向けて関わり，共感す

立生活支援を目指す一方で，「なぜ，人は自立をしる姿勢が求められる４）のである。

なければならないのか」「なぜ，人は他者を助けるさらに注目すべきことに，「友人として」の関係のか」「他人の幸せの支援はできるのか」「なぜ，障性にある「何か」を問うているのである。対象者（貧害をもって生まれてきたのか」「生きる意味は何で困者）を友人と表現し，彼らは「真の友情と思いやあるのか」など，社会福祉哲学を探究し，その基盤

５）りを切望している」
ため，「貧しい友人たちとの関概念の再考にチャレンジしている。日々，社会福祉係ができるだけ気取らないものであるべきなのと同専門職は当事者と向きあい，実践するうちに解決困時に，何も分からないときには素直にそう伝え，い難なジレンマに出会い，自己覚知を通して日々専門つも彼らと一緒に何かしらの学ぶ方法を考え出すよ梓川／日本保健医療行動科学会雑誌
５）
うにすることが最も良いだろう」と説く。専門職は，

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ここに「温かみのある」医療者の姿がみえてくる。

対象者を友人として向きあい，自分にありのままに今日の児童福祉領域においても，多様な課題や正直になり，ともに学ぶ・歩むということである。

テーマが浮かび上がる。学校の専門職スタッフ（教対人援助の場面における二者の距離感について師，スクールカウンセラー，ソーシャルワーカー等）は，しばしば話題にあがる。しかし，そこに明確なは，多様な情報をアセスメントし，ストレングス視根拠や基準を提示することはできない。その要因と点からエンパワメントし，安心できる関係性を構築して，二者の関係性や状況があり，個人のセンス・し，学校さらには地域社会という環境において，本感性・勘のようなものがあるからである。
「友人」

人と家族が取り結ぶ社会的な関係性・状況に介入し，に通じることとして，筆者が実践をしてきた仲間（＝調整・支援をする。

ピア）同士の支えあい実践（＝難病ピア・サポート

おおよそ 1960 年代までソーシャルワークのモデ実践）がある。ここで「仲間とは何か」を再考すれルやアプローチは乱立し，その後も従来の社会福祉ば，「①人間的に対等である。②普通に普段のままは問題に焦点化することで，指導，教育，治療，懲語りあうことができる。③関係性には雰囲気やムー戒などのスタイルを採用してきた。筆者が関わる児

６）の４つを挙童福祉領域の施設に，万引きをした中学生がいる。

げたい。さらに，難病ピア・サポート実践における彼の周囲では「万引きは問題だ」と捉えて，彼を厳難病者同士の仲間は，「自分を変えなくていい」「そしく叱り，指導した。しかし，この中学生の一時ののままでいい」「構えなくてもいい」「互いに自他を行為のみを問題とするのではなく，今の状況にまでドがある。④暗黙のルールがある」

６）

操作しなくてもいい」 関係性から支えあう。人間

置かれた彼と，彼を取り巻く環境との関係性から見的に対等な二者の関係性であるからこそ，仲間同士えてくるものがある。彼にはこれまでどのような生のわかちあいや支えあいが生まれてくるのであり，活や人生が続いてきたのか，つまり，彼を取り巻くここに側の論理を克服する人間観がある。このよう生活の全体を捉えていくことに社会福祉の観点・視に，友人や仲間という互いの「存在と存在」を尊重点がある。

しあう関係性から生まれてくるわかちあいや支えあ

今，目の前に起きていること，見えているもののいの基盤的・根源的要素について，専門職による支みをそのまま問題であるとしてしまうと，全体像・援とその専門性と質的比較し，捉え直すことに深い全容が見えなくなり，ゆえにその人のことはわから意味がある。

ないままとなる。そこで社会福祉は，「問題そのものが問題なのではない」「これまでの経過・背景・関係Ⅳ．社会福祉の観点・視点から捉えるセルフマ性をわかろうとする」「個人を取り巻く環境や生活のネジメント支援全体をみていく」「個人のニーズや本心を汲みとろう

社会福祉の観点・視点から，どのようにセルフマとする」ことを固有の観点・視点として，本人が独ネジメント支援に展開することができるだろうか。

自の当事者性を築いてきたその環境・プロセス・関安酸大会長は，学術大会の基調講演において「的確係性に向きあう。中学生の彼も周囲の方々の向きあな専門的な知識とスキルを持ち合わせたうえでの，う姿勢を肌で感じていたことだろう。彼が置かれた温かみのある当事者性をもつ医療者」をいう。「社状況と環境の中で，専門職が「人間の適応に対する会福祉従事者の実践と意識に関する全国調査」（大８）
潜在可能性を高め，それを発揮できるようにする」

阪市立大学社会福祉学研究室 ,1996） ７） によると，ことで，主体的に前を向いて自己決定すること，こ社会福祉専門職の実践に必要な要件の一位は，専門れからの自らの生を考えることにつながるだろう。

的な知識と技術であり，これは専門職たる必要条件

これまで述べてきた社会福祉の観点・視点から捉である。その後は，「豊かな感受性」「人間尊重に立えると，当事者がセルフマネジメントできるために脚する価値観」「仕事に対する情熱」「暖かいパーソ

は，「①自分に向きあうことができる，②自分のナナリティ」「深い愛情」などの主観的要素が連なる。

ラティブ（人生の物語）を受けとめることができる，

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17－22③ありのままの自分を認めることができる，④自己には，専門職のセルフマネジメントの支援も必要で選択・自己決定ができる，⑤他者に依存することがある。

できる，⑥仲間・友人がいる，そして仲間・友人との関係性の中に生きて，自他尊重ができる，」
ように，支援する必要がある。

Ⅵ．当事者性のわかちあい～意味論の問いへ～
当事者性は，個人の人生とその背景・経過から生まれてくるのであり，人生が継続する限り，これかⅤ．専門職が巻き込まれるジレンマと葛藤らの将来にわたって生まれてくる。ここで，当事者人は生きていると，多様な痛みをもつことになる。と専門職の関係から当事者性のわかちあいに着目す

当事者にとって不条理なことも含めて，人は生きてる。第一に，当事者と専門職の関係は，一方通行でいくのであり，生きていく上での痛み，生きているはなく，双方向の支えあいから成り立つ。互いに相ゆえの痛みを抱えることにもなる。
「孤独な状況に手を尊重しあう相互支援であり，互いの当事者性をおかれる」「貧困な生活を余儀なくされる」「虐待を認めあうことで人間的に成長する。第二に，個人の受ける」「DV を受ける」「いじめを受ける」「偏見

生のプロセス・人生の物語（＝ナラティブ）に向き差別を受ける」「障害をもつ」「難病や癌などの病いあう。個人が生まれてから，どのようなナラティブをもつ」「事故や殺人で家族を亡くす」「死に直面すをつくり，今まで生きてきたのかを汲みとり，人間る状況におかれる」など，人生には，これ以上はなの存在と価値をわかちあう。第三に，今ここに生きい程の「生きる痛み」「生きるゆえの痛み」に向きていることを感じあい，互いの当事者性をわかちああいながら，現実から逃れることができずに痛みにう。

向きあい続けなくてはならない状況もある。実生活

こうして，これまでは他者に感情表出ができないにおいて，どうすることもできない心身の痛みもあままに，苦悩を内在化させてきた当事者が，わかちる。

あいの関係性を実感することで，自らの生や存在に当事者は，「一人の人間と一人の人間の向きあい向きあい始める。そして，生きてきたことの意味，をしたい」ニーズももつだろう。当事者と専門職が生きていることの意味，生きていくことの意味を問

向きあい，そこに「側の論理」のない支援が実践さうていく。

れ，わかちあいの関係性が構築されると，当事者は，まず，過去から現在に至る自らの存在に向きあう

今を生きる自分を主体的に受けとめることができ，問いがある。「これまでの人生の意味は何か」「病いこれまで抱えてきた価値認識を変容させるチャンスの意味は何か」「運命・宿命はあるのか」「存在の意を得ることもできる。さらに，これからの人生をい味は何か」を問う。今まで生きてきたこと，今ここかに生きていくかを思い巡らせ，そこからセルフマに生きていること，そのプロセスには独自の当事者ネジメントを展開することができる。

性が展開している。自らの人生と存在を受け入れる

専門職は，当事者から生きていく痛みを感情表出されると冷静に傾聴し，当事者から「理解してくれことは，過去から現在まで生き続けてきたこと＝彼の生命に意味を与えることである。

る」「わかってくれる」と期待される。専門職は，こうした自らの生と存在の受容過程を通して，こ意識的にも共感し，一人の人間の世界に踏み込むこれからいかに生きるかの問いにつながる。
「いかにとで，当事者の人生や存在価値を深く感じとろうと生きるかの問い」には，これからの人生にどのようする。そのため，当事者性に巻き込まれることがあに向きあい，生きることができるか，そしてこれかる。こうして専門職は，内面でジレンマを抱え，専らを生きる自分を認めて，これからを生きる意味を門職としての価値認識も揺らされ，これまでの人生受けとめていくことが求められる。当事者と専門職を見つめ直し葛藤するだろう。ただ，専門職にも限の二者間で当事者性をわかちあうことにより，今の界はある。専門職にも自らの生活や人生がある。ゆあなたの存在と私の存在を認めあうことができ，こえに，当事者のセルフマネジメントを支援するためれからのあなたの存在と私の存在に向きあっていく梓川／日本保健医療行動科学会雑誌

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ことができる。わかちあいの関係性が，互いの支えなのではなく，専門職だからこそ，できないこともあいになる。

ある。むしろ，専門職は，専門性をもつ立場ととも

ただ，専門職が当事者から意味論を問われると，に，「何もできないまま」の自分とその立場も認め専門職がもつ専門性から説明・対応ができないことて良いのではないか。「何もしないということも行は多い。専門職が意味論に誠実に向きあうほどに，動することのうちなのである」「非行動性の状態にあ援助の場面・状況・関係性において苦悩し，揺れるるときこそ，私は過程をよく見，それが動いていくだろう。それでも専門職は「心の声を聴こうとする」

結果を見，かつ考え，そこから適切に自分の行動を「何もわかっていない，何もできないことから出発変える準備のときなのである」10）。行動できないこする」姿勢を保ち続けるだろう。藤崎は，専門職がとも行動しているのであり，行動できないことにもクライエントをわかろうとするためには「耳を傾け意味がある。て踏み込んで聞く」「不安に踏み込んで明らかにす
９）る」 ことを挙げて，「生活や人生を含めた当事者
９）

当事者も専門職も二者の関係性に揺れようとも，一人の人間としての立場や存在はありのままに互い性に踏み込む勇気」 が必要であるという。当事者に認めあい，二者の関係性におけるジレンマや揺れの世界に踏み込むには，当事者に巻き込まれようとも認めあって良いだろう。むしろ，二者の関係性にする勇気とエネルギーとともに，専門職としての自ジレンマや揺れがあるからこそ，二人はそのまま人覚，さらには，それでもなお，一人の人間として生間的であり，人間と人間の関わりあいができ，人間きていく覚悟も必要だろう。当事者の存在と内面，的に成長を遂げていく。葛藤を避けて生きようとす

専門職の存在と内面のそれぞれが向きあい，互いにるのではなく，葛藤を避けずに生きようとするこ

揺れを経験するもなお，当事者性に踏み込む「わかと 11） で，人間と人間の向きあいができる。生きてちあいの関係性」に人間と人間が向きあう意味があいく上で，葛藤をどのように解釈するかである。

るだろう。

最後に，専門職の方々にメッセージを送りたい。
対人援助の場面では，一人の人間となり，無防備でⅦ．おわりに―専門職も「ありのままでいい」「で何もできない存在であり，ありのままに生きることきなくていい」「逃れてもいい」―が必要なときもある 12）。しかし，どうしても背負筆者と関わりのある保健所から，「ALS の方々といきれないこともある。そのようなとき，逃れてもは，フォーマルの場では話ができるけれども，普段いいのであり，その場から立ち去る勇気ももってほの生活場面でフランクに話はできにくいので，そうしい。そして一人の人間として自己選択・自己決定いう語りあいの場をつくってほしい」と依頼を受けができることであり，自らの存在を尊重してほしい。

た。保健師の方々は見事だと思う。なぜなら，保健専門職にも自らの生活と人生があり，独自の当事者師であるので，高度な専門的知識・技術・専門性を性がある。

所有しているはずであるが，専門職にはできないところを明解に心得て，認識されているからである。
集いの当日，15 組のご夫婦が参加された。そして集い開催前にそれぞれに夫婦喧嘩が始まった。
ALS のご本人とご家族が，普段通りにありのままの姿で感情表出ができる関係性に感動した。互いに自他を操作しないままに，互いの気持ちを表出できる環境から，わかちあいの関係性と相互支援は生まれてくる。

引用文献
１）柳 田邦男：死の医学への序章，111，新潮社，東京，1986
２）阿部志郎，河幹夫：人と社会～福祉の心と哲学の丘，ⅱ，中央法規，東京，2008
３）秋山智久，平塚良子，横山穣：人間福祉の哲学，
45-47，ミネルヴァ書房，京都，2004４）梓川

一：難病ピアのナラティブに関する研究

専門職は専門性を発揮するが，どうしても対応で～難病ピア ･ サポート実践の構築から難病ソーきずに困惑することもある。これは専門性が不十分

シャルワークの提言へ～，関西福祉科学大学博梓川／日本保健医療行動科学会雑誌22

士論文：194，2021
５）Mary E. Richmond: Friendly Visiting Among
The Poor-A Handbook for Charity Workers-，
New York, 1899（門永朋子 ･ 鵜浦直子 ･ 髙地
優里訳：貧困者への友愛訪問，54，中央法規，東京，2017）６）梓川

一：ソーシャルワークと科学の融合化：

原点回帰―ソーシャルワークの歴史研究をもとに―，東大阪大学教育研究紀要，17，25，2019７）秋山智久：社会福祉実践論，９，ミネルヴァ書房，京都，2000
８）C arel B. Germain：Ecological Social Work,
1979（小島蓉子編訳：エコロジカル ソーシャ
ルワーク カレル ･ ジャーメイン名論文集，84，学苑社，東京，1992）９）藤崎和彦：ターミナルケアにおけるコミュニケー
ションスキル，日本保健医療行動科学会年報，
14，1-12，1999
10）Milton Mayeroff: ON CARING, Harper & Row,
publishers，Inc., New York, 1971（田村真 ･ 向
野 宣 之 訳： ケ ア の 本 質 : 生 き る こ と の 意 味，40，ゆみる出版，東京，1987）
11）畠中宗一：自己実現をめぐる二つの視点，ひと･ 健康 ･ 未来，研公益財団法人，ひと ･ 健康 ･未来研究財団，７，3，201512）梓川一：難病者の苦悩の本質―そこから専門職が学ぶもの―，
日本保健医療行動科学会雑誌，
31 ⑴，25-26，2016

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