平成年度（第回）
盛会裡に終る

平成




院長

模災害について概説して滋賀県内で発生した大規て講演された。高島市民

築のための準備―と題し組み」―災害時体制の構

規模災害時に対する取り院の市川正春先生は、「大いただいた。高島市民病

特徴を踏まえて講演してどについて、それぞれのや施設間の連携の試みな基準、院内配置図、地域に災害モード立ち上げのスの視点からの災害対応

師 は、「 ロ ジ ス テ ィ ッ ク

看護師長の松田昌子看護た。最後に草津総合病院

している点が特徴的だっ体制を構築する仕組みとそのレベルに応じた診療病者数から決めており、ラインの損害レベルと傷害レベルを自院のライフた。彦根市立病院では災

病院は、原発が近いため、 準備」と題して講演されいただいた。大きな自然

年度滋賀県病院大会シンポジウム

彦根市立病院

金子 隆昭

年の「大規模集団災害における病院の対応と連携について考える」
を開催して療報酬改定の概要と医療たご講演をいただきまし

年以上） 提供体制の今後』と題しが授与され、永年勤続会
長表彰受賞者（病院３１２名、各た。

は、位を代表して瀬田川病院

災害としては明治た。草津総合病院では、（詳細は２面をご参照

災害時ＢＣＰの策定も行の松尾理子さんに、会長回）

原子力災害も視野に入れ

講 演 を い た だ い た。（ こ

年度（第た対策を策定されてい様をはじめ多くのご来賓

平成

年の琵

姉川地震、明治

わ れ て お り、 災 害 時 マンを確保して通常の業務

ニュアルとあわせて運用

子理事（彦根市立病院長） た。そして南海トラフのい大規模な雪害が発生しついて提示していただる災害拠点病院の対策にでは、大規模災害に対すあったにもかかわらず、

しこのような大災害です大惨事となった。しか害弱者への支援連携につ赤井信太郎看護師は、「災浜赤十字病院看護師長のうに工夫されていた。長名、 別にしてわかりやすいよ以上の講演４題の後、役割の重要性を示された。

けるロジスティックスのれた。また、災害時にお午後からは、シンポジ

た。また災害時アクショ

ください）

年伊勢

ンカードは災害対策本部

から賞状と記念品が手渡

湾台風などがあり、人為された。

災害では平成３年に起きの特別講演は、今年度でを復活維持するだけでなをお迎えし、ピアザホー

く、通常よりもはるかに

滋賀県病院大会は、去る

滋賀県下各地で発生し、される点が特徴と考えら

プレート型地震では未曾

琶湖洪水、昭和における病院の対応と連員用、当直者用など、色

年９月には台風

続いて、ご来賓の滋賀（受賞者は４面に掲載） ウム『大規模集団災害時

た信楽高原鉄道列車衝突

平成講座としても開催され多くの業務、即ち傷病者

滋賀県議会議長

有の被害が想定されてい㎞圏内となるいて」と題し、原子力災

害対策と連携を主題とし

災害拠点病院における災今回のシンポジウムは、

ンポジウムが行われた。

松原峰生先生の司会でシ調講演をいただいた後、部長の松原峰生先生に基ー

副センター長・救急

規模災害にどう対応したが、病院はこのような大と種類は多様化している

上げても、近年その規模る。自然災害だけを取り

字病院高度救命救急セン

基調講演では大津赤十た。

について討論する場としき、災害時の病院の対応が実情である。

の記憶も薄れつつあるの

万代

時から

の特別講演では、座長のシンポジウムが開催され病院協会救急担当の金ため、原子力災害も重視

たが、どの施設も地域やた。

時から始まり、 県知事様、 滋 賀 県 医 師 会 理 事

高度救命救急センタが座長で、大津赤十字病

している点、また災害弱

施設間の連携には課題を

長尾副会長（社会保険滋療報酬改定の概要
合で２名欠席）には、廣され、早速『平成年診の高齢化、また総人口の頻度の高い領域がこれにるものもあります。たと要さず時間的ゆとりのあ医療の中には、緊急性を共倒れが生じるのは火を•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

看護科長補佐の佐伯公亮

見るより明らかでしょう。 調された。彦根市立病院

害対策としている点を強策定あるいは見直しをさなった。今後災害対策を

連携の困難さが明らかと彰受賞のと医療提供体制の瀬会長より賞状と記念品

恭嗣先生をご紹介

今後」と題したご病床数に恵まれた地域であたるでしょう。特に救問題は解決するには大き

高齢化率、交通網などの不十分な領域の整備が可とは言い難い状況です。

も、ある程度の痛みを伴事者だけでなく地域住民

すが基本的には２次医療搬送という方法もありまを用いた前立腺がん手術

えば、手術支援ロボットに広域の連携が必要となを中心としながらもさらこのように２次医療圏院として彦根市立病院の看 護 師 は、「 災 害 拠 点 病て、今回のシンポジウムれる病院の皆様にとっの内容が少しでも参考にすぎます。このような地なるようであれば、望外はどうでしょう。技術を取り組み」―多数傷病者ってきます。滋賀県医療の喜びである。

圏で完結しなければなり発生時の対応と連携につう改変受け入れなければいて―と題して講演され能であればすべきでしょ

情報連携ネットワーク協

年度

議会が「びわ湖メディカ

域では医療圏を跨った連

はずいぶん医療資源の違急医療に関しては、広域

ど大きくない滋賀県です

減少も今後生じてくるわ

から２次医療圏内だけでけですから、我々医療従

北海道には２次医療圏

ルネット」を、滋賀県医

平成ません。また周産期医療器の購入とその維持に莫持った人材が少なく、機すべき時がきたと思いまして機能できるよう協力

ば一つのおおきな病院とトワークを活用していわ

院は、これらの情報ネッ▪日時

の完結にこだわらず、周師会が「淡海あさがおネ

もしかり、これが崩壊す

大なお金がかかります。

十勝医療圏の総面積は、滋賀県の地域医療連携はどうあるべきかならない時が来たようにると２００６年の奈良県

超高齢社会がもうすぐや辺の医療圏をもっと利用思えます。

で生じた「妊婦たらいま

日㈬

時

年５月

本館２階

比良の間

大津プリンスホテル

時 分～

平成

通常総会のご案内

一般社団法人滋賀県病院協会

うが、周辺の医療圏でカただ２次医療圏で完結

福岡県、佐賀県、長崎県ット」を在宅療養支援シバーできるものはそれをしなければならない領域

浩明
地域完結型医療への移携が絶対に必要となりま利用するほうが効率的で宮下行が国主導で進められてす。当医療センターが属ありましょう。

す。

院長

賀県全域は十勝医療圏にいる中、我々は医療圏のする東近江医療圏は全国ってくるのに、我も我も

近江八幡市立総合医療センター

すっぽりと入ってしまい

中での自院の立ち位置を平均と比較してまだまだわし事件」のような悲惨すればよいのではないでます。県内には７つの２考え将来の進むべき方向もあります。時間的ゆとな事態が生じます。一方、 とロボットを購入すれば、を合計した面積に匹敵す

ステムとして立ち上げま次医療圏があります。隣を模索しています。湖西

限られた医療資源、医りがあまりなく、しかもしょうか。

の医療圏まで行こうと思十分とはいえませんが、療従事者をも含めた人口28

17

るそうです。もちろん滋えば十分いける範囲ともと大津・湖南をみてもわ

県内では、まだ医師数や▪会場いえます。このように人かるように医療圏の間に

30 26

21

口も多くなく面積もさほ15した。我々滋賀県下の病26が あります。その中の医療がうまくいっている （詳細は下段参照）

賀病院長）から、講師の式典は報酬改定を控え、病院協会廣瀬邦彦会長の院

年以上の歳月を経てそ者となる高齢者、小児、残しているということで事故が発生し、死者の表彰式が執り行われた。 野田秀樹様（笠原吉孝会

開会挨拶に続き、３種類長代理）のお三方から祝続いて災害拠点病院の

女性、妊婦、基礎疾患のあり、災害対応における重軽症者が６００名を超

中医協（中央社会

辞を頂戴し、式典は無事

ＤＭＡＴのメンバーによある傷病者、外国人旅行対応をしなければならな

保険医療協議会）
まず病院業務功労者知事

るそれぞれの病院におけ者への対応を重視した災い。今回のシンポジウムの委員で日本病院表彰受賞の３名へ、ご出終了した。

ター副センター長の松原る災害対策について、特中心としてこれまでにな会の常任理事でも席の嘉田知事より一人一号による大きな災害がた。）

つい先日には関東地方を２月 日（日）に、滋賀

33

いがあります。医師偏在、 す。それでも地域完結型

害時にはらよいのだろうか。災害

峰生先生に、近代以降に

名（勤務の都分まで催された。

いらっしゃる万代
人に賞状と記念品が授与

宇賀武

恭嗣先生（社会保された。

時、病院ではライフライ

30

続いて優秀職員会長表時

険中央総合病院の４月からの診療特別講演講師には、こ携について考える』が開ルにて盛大に開催された。 第４回目となる県民公開

 滋賀県病院大会

大津市京町四丁目3－28（滋賀県厚生会館）
TEL 077－525－7525
http://sbk.co-site.jp/
発行人 会長 長尾 昌壽

病院長）においで
年診

30

26

頂き「平成

12

42

20

25

県知事、滋賀県議会議長

25

25

発行所
滋賀県病院協会
一般
社団
法人

嘉田由紀子様、

22

15

11

34 29

44

10

18

33

14

26

23

25

第 103 号滋賀県病院協会報（1） 平成26年４月１日

平成 年度（第 回）滋賀県病院大会特別講演（県民公開講座）

滋賀県女性医師交流会ています。
また「なぜ女性（医師）の活躍が期待されるの院協会、滋賀医科大学からそれぞれの活動事例を発表してくださいました。

これまでの男性ばかりの

島市民病院のみ（病院以賀医科大学附属病院と高育をしているところは滋か」という点については、 滋賀県内の病院で病児保均一集団は、効率的で決外では保育園１ヵ所、開昌壽（社会保険滋賀病院長）

定が迅速ですが誤った方業医４ヵ所）と少なく病

長尾向へ進んでも軌道修正が児保育も含む託児所の早副会長

できない、誤植を隠した

急な増設が望まれます。

滋賀県病院協会

診療部長

り正しい意見が浮上して滋賀県女性医師
 ネットワーク会議委員

馬場真奈美

こないという欠点があり

最後は、今回初めての

仁生会甲南病院学副学長である桃井眞里から「我が家の取り組み

ことで多様性集団となり、 試みとして男性医師３名ました。女性が参加する

僕の考え」をテーマにイ

保障審議会医療保険部

じての改定率決定や社会
安心・安全で質の高い医て分かりやすく納得でき、 と連携の推進が取り上げ

く視点、②患者等から見てのお話しがありました

改定論議と方向性につい引き続いて中医協でのるとのことでした。

大臣へ答申することにあ審議した結果を厚生労働

特定除外制度の見直し、程度削減する方針の下、の病床を３割（９万床）

大化したとのことで、こする病床が予測以上に肥７：１入院基本料を算定項目としては、とりわけ入院医療における重点

宅療養後方支援病院の項

後方病床の評価として在たり、在宅療養における機能強化型在宅支援診療療の重点項目としては、

り込まれました。在宅医

げ・長期投薬是正等が盛

逆紹介率の基準引き上スを取って両立させると家庭生活をうまくバランとは仕事（職業生活）とこの事業は「ワーク・した。

ンプラザ草津で行われま会が草津のホテルボスト

国と比べても非常に女性は発展途上国を含む諸外

るということです。日本にして活動しております。 く思ったのは、このまま

ライフ・バランス」を柱の社会進出が遅れており、 して社会に貢献すべき人

いて実績要件を引き上げ 「ワークライフバランス」 では日本の国力が低下す

所及び在宅支援病院についうことです。厚生労働

さいました。特に恐ろしの現状」を力説してくだなかでおかれている日本

越え日本を越え「世界のみの問題ではなく滋賀をを上げるために労働者とくはありません。①国力

桃井先生は女性医師に甘うことでした。

の力・活躍は大切だとい

世界と勝負するには女性力があって仕事量を減ら難であること。職場の協崩してしまい、両立は困れ公平な評価がなされる、 り会場がとても和みまし

ションが増え情報開示さし子育てに参加して良を拝聴し、笑いあり涙あられています。先ず主治会・医療部会における診外来医療の重点項目と子先生で「より良い医療

まとめるのに困難ではあクメン医師側からの主張

ち、①充実が求められるのために、より良い人生

るけれども価値観が多様分野を適切に評価していのために」というテーマ化することでディスカッ

役割については、内閣に２回滋賀県女性医師ネッでお話いただきました。

おける予算編成過程を通医機能の評価として地域トワーク会議主催、滋賀

桃井先生は、女性医師の

療を実現する視点、③医会、滋賀医科大学共催に療加算が設けられました。 県医師会、滋賀県病院協

包括診療料や地域包括診よる滋賀県女性医師交流

療従事者の負担を軽減す
また、大病院の一般外来

しては、やはり機能分化療報酬改定に係る基本方
る視点、④効率化余地が縮小を意図して紹介率・

月７日に第針策定を受けて、その方ある分野を適正化する視年

針に基づいて個別の診療点。

平成

報酬項目に関する点数設

挙げられます。

演題 「 平 成 年 診 療 報 酬 改 定 の 概 要 と 医 療 提 供 体 制 の 今 後 」
講師 社 会 保 険 中 央 総 合 病 院 病 院 長 万 代 恭 嗣 先 生
座長

今回の特別講演は、本
年４月からの診療報酬を控え各会員病院にとって関心が高い標記演題について、日本病院会常任理事で中央社会保険医療協議会委員としてご活躍されている万代恭嗣先生に定や算定条件等について

ので、以下に概要を簡略
重症度・医療看護必要度

目が新設されました。

おられることとは思われますが、限りある時間の中で要点をとてもわかり
やすくご講演下さった内容を振り返ってみたいと
先ず現状認識を共有す思います。

は点数を下げるという意

直し、適正化」との表現

げ る と い う こ と で、「見

表現は診療報酬点数を上

小規模の急性期病院に混されているが、全国の中経過措置を設けることとた。（ 激 変 緩 和 の た め の件の厳格化がなされまし

復帰率の導入等、算定要

加算、リハビリテーショ

化学療法、救急医療管理

ん患者指導管理料、外来られた事項としては、がその他講演で取り上げ性のみでなくパパの育児ページに載せており、女者の支援制度をホーム

子育てや介護をする労働省や都道府県労働局は、

安倍晋三首相は

年４月

いないということです。

す国の方策が未だ整って性を社会資源として活か

出生率も低い国です。女なさい③ストレスはついし明確な将来設計を立てために自分の強みを活かやる！②キャリア形成のて。私がやらなくて誰が材であるという自覚を持たという明るいご意見を成長を感じるようになっ

視野が広がった、子供の以前より業績があがった、

効率よく仕事をこなせ、かった！限られた時間で講師は国際医療福祉大

休業も応援しています。

の考えを表明しました。

④悩んでばかりいないでし は し な い で 」「 感 謝 のせたからには手出し口出くれたらやるのに…」「任したが、今回は段階的な二歩目にとどまらず一挙に三歩も四歩も突き進んだ感があるとのことでしが無いほど多数ご参集く

そして会場に立錐の余地いました万代恭嗣先生、らしい講演をしてくださ

むすびにあたり、素晴てあろうかと考えます。

児・家事支援は地域を活思う存分果たせない、育材として社会貢献責務をしまっては国家の公的人を理由に家庭にこもって一員である、出産・育児労働者であり国を支えるは、優秀な女性は有能なるために～」をテーマにス！～男も女も輝き続け

ワーク・ライフ・バラン

会 で は「 医 療 現 場 で の休憩を挟んだあと座談送って下さいました。

持ちが奮い立つエールを

温かくそして厳しく、気らしい会でした。

したことを確信した素晴療界の発展のために前進

そして展望ある日本の医時間でしたが滋賀県の、授いただきました。

て貴重なノウハウをご教いう、共働き夫婦にとっス対処法を見つけること 「 や っ て 欲 し い と 言 っ てに成長戦略の一つに「女手術・処置・内視鏡検査••••••••• 長戦略の中核をなす」と選択してみなさい、一度言葉をかけてほしい」と聞けたこと。男性は妻の等の時間外加算、夜間急て厳しいものとなりまし用 」「 ３ 年 間 の 育 児 休 業たので、各会員病院の皆 「 役 員 に １ 人 は 女 性 を 登選択したら悩むな！選択

今回の個別項目の答申

味合いだそうです。

優遇するって話？いいえ、 を目一杯頑張ると体調を性医師でも仕事と子育て力のありそうな外科系男

印象に残ったのは、体た。

にご報告いたします。
の見直し、短期滞在手術伴う対応をすでに整えて冒頭に中医協総会におけ等基本料の見直し、在宅人口減少社会・超高齢化社会が到来するいわゆる２０２５年問題を見据えて、どのような社会保障制度を組むべきかとの議論が進められている中、ン、感染防止対策加算、

では、既にご承知の通り、 乱が生ずる危惧があるよ

性期看護補助体制加算、

様には自院の特色や現状

推進」などのポイントがしたことに責任を持て！

ご機嫌が悪くなるのが一
うに筆者は感じていま

医師事務作業補助体制加盛り込まれ今後の進展がて回るもの。困難を解決
す。） ま た、 質 の 高 い 集

算、ＤＰＣの取り扱い、を引き続き分析検討した

期待されます。桃井先生

性 」 の 活 躍 を 挙 げ、「 成しの一歩が踏み出されま 「重点課題」（後述）とし中治療や総合入院体制の上で適切な対応をしていださいました関係各位の滋賀県医師会、滋賀県病分という短い皆様に、改めて心から深用するようにと提案され３時間

く感謝申し上げます。

30

すでに前回改定から見直て①入院医療、②外来医整備を評価して一段高い等々がありました。

くことが大きな課題とし

番 ツ ラ イ と い う こ と。

療、③在宅医療、④連携

いずれにしても、今回する技術を磨きなさい、

ネットワークに関する項

点数設定がなされていま

改定は病院にとって極め

それには具体的なストレ

目 が 取 り 上 げ ら れ、
「４す。その他、地域包括ケ25

ア病棟入院料の新設等が昭和49年12月
東京大学医学部附属病院 研修医
昭和52年12月
東京大学医学部附属病院 医員
昭和56年２月
文部教官助手東京大学医学部外科学第二講座
昭和62年４月
社会保険中央総合病院 外科部長
平成元年９月
文部教官講師
東京大学医学部外科学第二講座
平成７年11月
文部教官助教授
東京大学医学部外科学第二講座
平成８年４月
社会保険中央総合病院 副院長
平成21年４月
社会保険中央総合病院 病院長

つの視点」として下記項

プロフィール

た。また、中央社会保険
医療協議会（中医協）の万代 恭嗣氏目が挙げられました。即診療報酬制度においても女性医師の会？女性をた。
「 評 価、 充 実 」 と のることから始まりました。 る用語の解説がありましこの会報が発行される

ご講演いただきました。

1225頃には、診療報酬改定に

25

33

26

社会保険中央総合病院 病院長
中央社会保険医療協議会 委員
一般社団法人 日本病院会 常任理事

第 103 号 （2）滋賀県病院協会報
平成26年４月１日

からは「滋賀県におけるター長、感染症内科医長

ター

人国立国際医療研究セン

思考を変えて、研修会を

今回は、例年とは少し



荒田

近江温泉病院
看護副部長

榮年度看護部長部会研修会に参加して大腸菌およびクレブシエの大曲貴夫先生をお招き

平成

ラの薬剤耐性に関する調開催させて頂きましたが、

マーゼ、ＡｍｐＣ型βラｓ）産生菌とカルバペネ

ラクタマーゼ（ＥＳＢＬ

疾患、生活環境など）を背景（年齢や性別、基礎ロジックが必要で①患者患者を診る（看る）にはした。講演では、感染症

最後になりましたが、での医療関連感染の防止たことは、今後の滋賀県会が無事に成功できましき生きと仲間とともに仕にも繋がると思います。 「 管 理 者 自 身 が 元 気 で 生した。今年度のテーマは部会研修会が開催されま

滋賀県病院協会看護部長を逃していないか「ハッ」 と共感しました。

病院の理念を伝える機会ました。普段、勤務するにした唱和」を披露され行う「みんなで心を一つ療現場にも通じることだとを強調され、私たち医ることができました。

査報告」として、近年わ
し、テーマ「感染症診療

講演は、例年通り２部
クタマーゼの薬剤耐性菌
理解し、②（症状から）して、朝の仕事前に必ず日（水） 大事さを感じました。そにおいて、構成でしたが、第１部でにおいて、こちらも、滋国際感染症センが国でも増加が懸念され
コラボしがは、滋賀県感染制御ネッ
賀県内の調査協力医療機とする機会になりました。

桂
多くのご施設から多くの非常に興味深く、拝聴す「平成 年度 院内感染防止対策研修会」 を開催して

木下

公立甲賀病院 感染対策室
看護部
感染管理認定看護師


方々にご参加頂き、研修年１月のロジック」のご講演で度院内感染防止対策研修
トワークの事業報告を３

事を楽しむ」で、滋賀県平成ている基質拡張型－β－会」を、滋賀県病院協会
名のネットワーク運営委

貴重なご講演を頂きまし年と滋賀県感染制御ネット
どの臓器に問題が生じてにおける抗菌薬使用量調

樹 委 員 か ら は、
「滋賀県

事業当時から現在までの年のネットワークモデル

報告」として、２００３

御ネットワーク事業活動

か ら は、「 滋 賀 県 感 染 制

定看護師

中村寛子委員

市立長浜病院感染管理認

ご講演頂きました。また、療が適切に進められると乗効果により、感染症診重要であり、これらの相な経過観察を行うことが抗菌薬を選択し、⑤適切

れら３つの情報から適正物は何かを推測し、④こ感染症の原因となる微生

継いだ３つの理念「天平山本先生は先代から受け

プＣＥＯ株式会社たねやテーマで、たねやグルー

ける社員教育」という「たねやグループにお

日々仕事は忙しいが忙して「おいしものはおいし

そのため、商品についれていました。

杯伝えることを大切にさじたことをお客様に精一

係者の出席がありました。 員が商品を食して一番感

ニュアルは全くなく、社

社員教育としてのマをしたいのかを熱く語けておられました。また、 い 」「 師 長 が ど ん な 看 護と言える環境作りに心がる 」「 今 日 の う ち に 振 り

先生にご講演頂きました。 い。まずいものはまずい」 ま し た。「 理 念 を 今 後 お代表取締役社長山本昌仁

さを辛いものにしないよれている」など感想がでえて行動する基盤を作ら

アルに頼らず、社員が考に発信力があり、マニュ

切 に さ れ て い る 」「 理 念換 し ま し た。「 社 員 を 大にどう活かすか」情報交の教育、話を聞いて現場に お い て、
「平成

ワークの主催にて開催さ員からさせて頂きました。 関の検出状況を報告させ題」として、滋賀県内の活動報告として、研修会

道」「黄塾行」「商魂」を講 演 後、「 お も て な しせて頂きました。この研調査協力医療機関におけの開催や相談事業、啓発

講演は非常にわかりやす

紹介され、理念は年月と病院や有床診療所等
設から医師や看護師、薬剤師、臨床検査技師等

名の看護部長、

内保健所等に従事する方々

るカルバペネム系、キノ予防を目的として、毎年、 査の結果報告と今後の課に対し、医療関連感染の

ロン系、抗ＭＲＳＡ薬のく、具体的な症例を挙げ致団結して取り組むと楽

うにささいなことでも一山でました。

など活用したいことが沢

返り課題を明確にする」

副看護部長、師長、県関講師の先生をお招きし開

使用量の調査報告をさせ活動などについて発表さて説明されましたので、上げます。

催しています。今回は、て頂きました。また、滋せて頂きました。

西尾久明委員炭昌施

賀県立成人病センター臨機関や介護老人福祉施設、 部附属病院薬剤部

名の方に参加頂き、各施
床検査部

共に自分の生活スタイル

しく働くことができるこ

名が参加しに、医療者として適正な熱意が感じられると同時目の交流で、ゲームにもた。昨年に引き続き２回て懇親会が開催されまし

びわこにて

研修会終了後、ピアザの中に宿していくものと••••••••••••••••••

強調され、改めて理念のりに触れ唱和していきた

設、職員の皆様の感染防第２部は、独立行政法

止における意識の高さが第一部の演題は「境界••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••て行われた。

性パーソナリティ障害と療の問題点」と題して講処方について再認識させ心の高さと問題解決への演がなされた。北里大学

自殺関連行動」であった。 救急医からみた精神科医
境界性パーソナリティ障の救命救急センターでの

病院

害の概略と疾患概念の成病院協会関係者は名であった。県・保健

り立ちについて解りやす

量服薬による自殺未遂や挨拶に続いて、石田展弥あった。廣瀬邦彦会長の所関係よりて、本障害の捉え方と治後、ご自身の知見を交えく説明がなされた。そのる自殺企図で搬送される医師が処方した薬物によ統計を示され、その中でられる研修会であった。

真剣さをだせる部長たち

者からの疑問として、過センターに従事する関係

平成 年度 自殺防止対策研修会を開催して
水口病院 院長

名の参加がパーソナリティ障害関連理事の司会にて講演形一翼を担っているところ

絡協議会と連携し、そのり、当協会も自殺対策連る。

ので、その概要を報告す

少し視点を変えて行ったの自殺防止対策研修会は学医学部精神科病院教授が座長を担当し、帝京大第一部は当協会青木治亮

自身が本障害に対する忌れた。その中で、医療者景や介入について触れら

演の後半は自傷行為の背療について示された。講について薬理作用や危険の症例を交えて薬物個々た。また、同センターでいるとの指摘がなされ患者が半数以上を占めて有し、楽しんで想いを共つの場に集い、元気を共通して、看護管理者が一すことができました。

そして楽しい時間を過ごの意気を強く感じました。

が多くなっている現実が式・２部構成で行った。

本法が始まり、その対策である。その中で、従来

林直樹先生を講師としてある。そこで平成

が国・県・市町のレベル行われた。第二部は由利ンホールを会場にし、平身総合救急医学講座教授

北里大学医学部中毒・心和雄理事が座長を務め、た。 第 二 部 で は、「 自 殺点について指摘があっ

避行動が少なからずあるた。

性について説明がなされ通認識し、その思いを、今回の研修・懇親会をで積極的に行われてき研修会は、大津プリン
中心となり、ともすれば

年２月５日に開催しもあった。加えて、最近測を超え名であった。

た。参加総数は当初の予

上條吉人先生を講師とし企図患者を診療する救命答がなされ、参加者の関た。

して伝えたいと思いまし医療現場にエネルギーと年間続けて約２万７千人

成る。本県においても様々においては救急部や救命26
な取り組みが行われてお81

双方とも活発な質疑応

24

焦点が不明瞭になること

25と若干の減少を認めていいて平成

スホテル・コンベンショ

治亮

31の自殺対策では、どうし青木73ても「うつ病」が話題の

25

年・ 年の２



24
年度

10

71

45

25

年に自殺対策基25た。その結果、総数にお

平成
18

病院

た、大曲先生にお礼申し伺えました。

16

いるのか？を見定め、③日、コラボしが26て頂きました。そして、

月

25
21

25

まず、滋賀医科大学医学10

修会は、滋賀県内の医療

12
21

60
99

第 103 号滋賀県病院協会報（3） 平成26年４月１日

受章おめでとうございます

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元純 氏

（病院協会からの推薦者のみ）

岡本

大津赤十字病院 副院長



哲朗 氏

平成 年 度 公 衆 衛 生 事 業 功 労 者○日本公衆 衛 生 協 会 会 長 表 彰

○知事表彰

有村

敬三 氏

社会保険滋賀病院
内科部長兼腎センター部長



芥田

大津赤十字病院
第一放射線科部長



済生会滋賀県病院
呼吸器内科部長
安全管理室副室長

耕造 氏○公益財団法人滋賀県健康づくり財団理事長表彰

橋倉 博樹 氏
 平成 年度病院業務功労者知事表彰

大田大津赤十字病院
頭頸部外科部長



剛史 氏

正史

副院長

周防

川嶋

院長

公立甲賀病院

ヴォーリズ記念病院



俊祐

病院協会地域医療連携担当理事

ンバーが隙間時間に情報をやりとりすることで効率的に介入へとつなぐことができました。平成

１０５件を数え、ＩＣＴ

介入件数全体（複雑な症例等は適宜、通常のＩＣＴ会議に回し介入）は、概算で前年度の５倍以上投与日数やＡＵＤは疾患の先生方も、この取り組きました。本稿をお読みしたいとのお話をいただ

ドは有用と考えています。

によっても増減するため

みに興味をお持ちになら意な減少、抗ＭＲＳＡ薬

評価が難しいところですれた方は、当方まで御質学術大会でカルテラウ

が、従来介入できなかっ問・アドバイスをお願い

ンドについて発表したとたまたは介入が遅れた症

できればと思います。情のＴＤＭ実施率の有意な例に迅速に関与し、投与報交換を通じ、滋賀県のころ、他病院の先生方か終了などの契機になった

感染制御力のベースアッ

上昇、カルバペネム３回

結果ではないかと考えてプにつなげられればと思以上投与／日の症例率います。ＴＤＭ実施率増っています。

の症例除く） ら同様の取り組みをして等の好ましい結果や、数の上昇傾向を認めました。 いる、あるいはこれから字に表れない良い感触も中濃度未測定例を主とし、 年度のカルテラウンドは （ＣＣｒ＜

それぞれ①培養検査提出②投与継続等の評価③血中濃度測定の依頼を行い在宅療養支援病院は、在宅療養の要としてその機能を期待されていますが、県下で平成25年10月に確認した範囲では７病院のみでした。今回、病院協会として、地域医療充実のために、その申請に至る課題や今後の問題点を把握する目的で、既に在宅療養支援病院として活躍されている病院と今から申請を検討されておられる病院にアンケート調査を行ってみました。

森川淳一郎 氏胡井

長浜市立湖北病院・介護老人保健施設湖北やすらぎの里
総括施設長



滋賀県立成人病センター薬剤部
抗菌化学療法認定薬剤師



在宅療養支援病院に関するアンケートを実施して

ム 系 抗 菌 薬（ 以 下、「 カました。対象症例につい年度の診療報酬

感染制御ネットワークだより な対応ができないというては電子カルテ等で情報25

第 103 号 （4）平成25年度滋賀県病院協会優秀職員会長表彰

ル バ ペ ネ ム 」） の 使 用 症

様々な工夫をしながら、問題を抱えていました。

カルテラウンド導入前

ムの平均投与日数やカル

バペネムの月平均ＡＵＤ得ており、カルテラウン

5024

例における①培養検査未の参加が必須となり、そ日々のＩＣＴ活動に取り

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実施例②長期投与例③血の他は現在の体系が継続

平成改定に伴い、感染制御チ

24に増加しました。

でメッセージ発出の要否を収集し、院内メール上を協議のうえ、対象患者

年３月末よりＩＣＴによる注意喚の電子カルテに付箋コメ

そこで、平成起のメッセージを随時電組まれているのではない

子カルテ上に発する「感でしょうか。

当センターでは月２回されそうです（原稿作成のＩＣＴ会議を行い、抗ント記載等を行いました。 ＭＲＳＡ薬・カルバペネ

時点では見込）。

役割の増えたＩＣＴで染症カルテラウンド」を目するポイントを絞り、ーム（以下、「ＩＣＴ」）

すが、最も基本的かつ重菌薬の不適切使用事例等開始しました。

は他病院とカンファレン

スを行うなど、より多くへの介入を行っていまし後１年間で抗菌薬関係のの役割を担うことになり要な業務のひとつが日々た。しかし、会議間隔が統計をとったところ、抗年度の改の感染症事例への介入でました。平成あることに変わりはない

電子媒体を利用して各メ （ 抗 菌 薬 使 用 密 度 ） の 有

カルテラウンドでは注

定では、感染防止対策加２週間以上空くため迅速

ラウンド対象は抗ＭＲ

算１の施設要件として地と思います。各病院とも
ＳＡ薬およびカルバペネ

域等のサーベイランスへ

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滋賀県病院協会報

感染制御チームによるカルテラウンドの実施

平成26年４月１日●在宅療養支援病院既取得７病院に対するアンケート結果
１．届出区分（基準）

在宅療養支援病院Ⅱ（５病院）、在宅支援病院Ⅰ（２病院）

２．届出をした理由 （複数回答）

増収の可能性（４病院）、在宅医療を実施していた（２病院）、開業医や医師会等の要望（２病院）

３．施設基準の維持での問題点（複数回答） 24時聞連絡を受ける体制（５病院）、24時間往診を行う医師のローテーション（４病院）、自院の当直医の確保（３病院）
４．往診医師の確保

常勤医師複数名のローテーション（３病院）、在宅医療の専従医師（２病院）、他医院との連携（１病院）、常勤医師と非常勤医（１病院）

５．病院当直医の確保

非常勤医師で対応（１病院）、原則として常勤医で対応（６病院）

６．県下で在宅療養を支援する病院が浸透 施設基準緩和（５病院）、診療所と病院との連携をより深める（５病院）、往診医や訪問看護師の確保（５病院） ほかするために必要なこと（複数回答）
７．運営上の利益（自由記述）「役割が明確になった」、「在宅ターミナルケア加算、在宅時医学総合管理料、往診時の加算など」、「在宅支援診療所からの信頼と患者確保に繋がった」など。なお、負担面で「人的・精神的負担が増大」との意見もあった。

８．その他問題点や課題（自由記述）「若手開業医の在宅医療へのかかわりに期待」、「地域の面積が広大で効率が悪い」、「患者情報共有のIT化整備」など

９．医師会の役割（自由記述）「病院と開業医、開業医の先生同士のグループを圏域でいくつか作り、連携できるよう支援する仕組みつくり」、「在宅支
援診療所の数が少ない」など

10．行政が果たすべき役割（自由記述）「医師同士あるいは他職種スタッフとの連携の場」、「訪問看護師（事業所）に対して行政からの補助金や手当て（夜間・雪の中）等」、「地域包括ネットワークのIT化を進める施設等への補助金や助成金等の検討」など●在宅療養支援病院未取得病院に対するアンケート結果（県下200床以下の病院29病院ヘアンケート、26病院から回答（回収率90%））
１．届け出を検討している

５病院（22.7%）①検討している理由（複数回答）

在宅医療を実施していた（５病院）、診療報酬が増収になる（１病院）②申請の障害（複数回答）

往診医の確保（５病院）、24時間連絡を受ける医師や看護師の確保（４病院）、自院当直医の確保（２病院） ほか

２．届け出は考えていない①

その理由（複数回答）

15病院（68.2%）
施設基準が厳しい（９病院）、医師や看護師等の負担（８病院）、在宅医療を実施していない（３病院）

３．県下で在宅療養支援病院が浸透す 往診医や訪問看護師の確保（16病院）、施設基準緩和による認定病院数の増加（12病院）、在宅療養を担う診療所と病院との連るために必要なこと（複数回答） 携（11病院）、行政機関からのバックアップ体制（医師や看護師の確保に対して）（10病院）、ケアマネージャーや訪問看護師との連携（６病院）、後方支援病床の確保（６病院）
４．県下における在宅医療体制につい 「診療所との連携（退院時連携強化・看取り等）」、「診療所がどんな患者さんを受け入れてくれるのか（地域包括支援センターて（自由記述）の整備）」、「24時間対応診療所が少ない」、「重症心身障害者の在宅ケアができる開業医および受け入れ病院の確保」、「休日夜間のサポート」、「緊急避難的な入院機能の確保」など
５．医師会の役割や期待すること（自 「開業医さん同士のチームで臨む体制」、「24時間対応診療所への積極的な取り組み」、「診療所が対応する診療内容の拡幅（重症由記述）
心身障害児者の診療など）」、「慢性期病棟の果たす役割への理解と連携」、「在宅療養支援に向けて医師会主導の対策（１.医師会作成の在宅医療・病診連携ハンドブック ２.在宅療養を支援する病院と連携協力する支援診療所との調整 ３.在宅看取りの啓発と推進 ４.ITの整備）」など
６．行政が果たすべき役割や期待する 「医師や看護師確保にかかわる支援体制」、「高齢者、認知症、神経難病、在宅がん療養などに加えて重症心身障害の対策」、「小こと（自由記述）児においても成人と同様の病診連携システムを」、「市も積極的に関与を図り、在宅拠点の基盤を作り、地域の病院、医師会、行政、介護事業所等が連携プレーできる調整を依頼したい」、「介護予防事業の強化」、「地域包括ケアシステムの構築」、「地域
連携クリニカルパスや医療情報連携ネットワーク、在宅療養支援システムへの行政の関わり」など

既取得病院では、収益増を期待されている一方で、医師・看護師などの人的負担、精神的負担を訴えられています。取得によって病院の役割の明確化、地域からの信頼、患者確保に貢献したことを利点としていますが、今後、申請を考えられている病院にとっても、往診医や自院の当直医、訪問看護師の確保が課題であり、申請のためのハードルは高いようです。
アンケート調査時、申請を検討している病院は５病院しかなく、今後増やしていくためには、地域医師会の理解と積極的な参加が不可欠であること、
さらには地域包括支援センターの整備とともに、病院や診療所がどのような疾患群に対応できるかの情報共有が必須と言えます。
そして、何よりも、行政の積極的な支援（大病院だけでなく中小病院に対しての医師確保支援、訪問看護師確保支援やIT化への援助など）なくして、今後充分な在宅療養支援病院の確保は難しいと思われます。
滋賀県病院協会員各位には、お忙しい中、今回アンケートにご協力いただき、誠にありがとうございました。アンケート結果やご意見は、県や医師会との懇談会や委員会の場で、地域医療充実の目的として積極的に活用していきたいと考えております。