動画議 事
令和２年度診療報酬改定について
日本医師会常任理事 松本吉郎

先生

令和２年度診療報酬改定について〔概要版〕 目次

スライド番号

動画(目安)

令和２年度診療報酬改定の基本方針

1

0:00:00

改定率決定までの主な流れ

14

0:05:15

総 括

117

0:13:05

主な改定項目118

0:14:05

１．外来医療の機能分化とかかりつけ医機能の一層の推進

121

0:14:45（１）地域包括診療加算の要件緩和

125

0:14:50（２）機能強化加算の見直し

127

0:15:45（３）小児かかりつけ診療料・小児科外来診療料の見直し

128

0:16:45（４）かかりつけ医と他の医療機関との連携強化

131

0:17:30（５）電話等再診時の診療情報提供の評価

132

0:18:55（６）複数の医療機関による訪問診療の明確化

132

0:19:35（７）調剤料、一般名処方加算、調剤技術基本料の見直し

133

0:19:55（８）医師の基礎的な技術の再評価

134

0:20:30（９）有床診療所入院基本料の見直し

137

0:20:50（10）生活習慣病の重症化予防推進に係る要件見直し

138

0:21:30（11）ニコチン依存症管理料の見直し

139

0:21:50（12）医療的ケア児に関わる主治医と学校医との連携

140

0:23:00（13）小児運動器疾患指導管理料の見直し

141

0:23:10（14）妊婦加算の再編

142

0:23:50（15）療養・就労両立支援指導料の見直し

145

0:25:00（16）超音波検査の評価の見直し

148

0:27:30（17）診療録、処方箋様式の見直し

149

0:28:45（18）明細書発行対象範囲の拡大

153

0:29:15（19）大病院の外来機能分化の推進

154

0:29:45【前段】【各項目の説明】1２．医療技術の適正な評価（モノから人へ）

155

0:31:05

３．医療従事者の負担軽減・働き方改革の推進

178

0:33:15（１）地域医療介護総合確保基金の運用について

180

0:34:20（２）地域の救急医療体制において重要な機能を担う医療機関に対する評価

181

0:35:15（３）救急医療体制の充実

182

0:35:55（４）医師等の従事者の常勤配置及び専従要件に関する要件緩和

183

0:36:50（５）医療従事者の勤務環境改善の取組みの推進184

0:37:30（６）薬剤師の病棟業務に対する評価の充実

185

0:38:15（７）夜間看護体制の見直し

186

0:38:30（８）特定集中治療室管理料の見直し

187

0:39:00（９）臓器提供施設や担当医の負担を踏まえた像ぎ提供に係る評価の見直し

188

0:39:45（10）入退院支援に係る人員配置の見直し

189

0:39:55（11）重症度、医療・看護必要度の測定に係る負担軽減

190

0:40:25（12）タスク・シェアリング/タスク・シフティングのための評価の充実

191

0:41:55（13）医療機関における業務の効率化・合理化

198

0:43:30（14）情報通信機器を用いたカンファレンス等に係る要件の見直し

199

0:44:20（15）外来栄養食事指導（情報通信機器の活用）の見直し200

0:44:50

４．指導、監査、適時調査で指摘される重複記載の見直し

201

0:45:05５．質の高い 在宅医療 ・訪問看護 の 確保

202

0:45:35（１）複数の医療機関による訪問診療の明確化（再掲）203

0:45:40（２）緊急時の訪問薬剤管理指導の充実

204

0:45:40（３）在宅療養支援病院における診療体制の整備

204

0:45:40（４）医療機関における質の高い訪問看護の評価

206

0:46:15（５）機能強化型訪問看護ステーションに係る人員配置要件の見直し

207

0:46:30（６）小児への訪問看護に係る関係機関の連携強化

209

0:46:45（７）人工肛門・人工膀胱の合併症を有する利用者を対象に追加

210

0:47:20（８）訪問看護における特定保健医療材料の見直し

211

0:47:45（９）精神障害を有する者への訪問看護の見直し

212

0:48:15（10）医療資源の少ない地域における訪問看護の充実

213

0:48:35（11）同一建物居住者に対する複数回・複数名の訪問看護の見直し

214

0:48:40（12）理学療法士等の訪問看護の適正化

216

0:49:00（13）小規模多機能型居宅介護等への訪問診療の見直し

217

0:49:30（14）小児の在宅呼吸管理における材料の評価

218

0:49:552

（15）在宅患者訪問褥瘡管理指導料の見直し

219

0:50:10（16）在宅自己導尿における特殊カテーテル加算の見直し

221

0:50:55

222

0:51:30（１）情報通信機器を用いた診療の活用の推進

222

0:51:30（２）かかりつけ医と連携した遠隔医療の評価

230

0:55:45（３）情報通信機器を用いた服薬指導（オンライン服薬指導）の評価

232

0:56:25（４）ニコチン依存症管理料の見直し（再掲）

233

0:57:05

７．医療機能や患者の状態に応じた入院医療の評価

234

0:57:15（１）地域の救急医療体制において重要な機能を担う医療機関に対する評価

235

0:58:50（２）総合入院体制加算の見直し

236

0:59:00（３）データ提出加算の見直し

237

0:59:40（４）急性期入院医療の適切な評価の推進

254

1:02:00（５）せん妄予防の取組の評価

258

1:05:20（６）認知症ケア加算の見直し

259

1:05:50（７）特定集中治療室管理料の見直し（再掲）261

1:07:55（８）特定集中治療室での栄養管理の評価

262

1:07:55（９）地域包括ケア病棟入院料に係る見直し263

1:08:10（10）回復期リハ日テーション病棟入院料に係る見直し268

1:12:35（11）特定機能病院が届け出できる特定入院料について

275

1:15:10（12）療養病棟入院料に係る見直し276

1:15:45（13）結核病棟のユニットに係る見直し277

1:16:15（14）緩和ケア診療加算及び有床診療所緩和ケア加算の見直し

277

1:16:15（15）中心静脈栄養の適切な管理の推進

278

1:16:50（16）排尿自立指導料の見直し

279

1:17:45（17）短期滞在手術等基本料３の見直し

280

1:18:35（18）ＤＰＣ/ＰＤＰＳの見直し

284

1:18:55（19）医療資源の少ない地域に配慮した評価及び対象医療機関の見直し並びに地域加算の見直し

296

1:19:20（20）入院中の患者の他医療機関受診の逓減緩和

300

1:19:45（21）有床診療所入院基本料の見直し（再掲）301

1:20:15

８．地域包括ケアシステムの推進

302

1:20:15（１）入退院支援の取組の推進

302

1:20:15（２）有床診療所入院基本料の見直し（再掲）305

1:21:25（３）小規模多機能型居宅介護等へ訪問診療の見直し（再掲）306

1:21:25

６．医療におけるＩＣＴの利活用

3

（４）電話等再診時の診療情報提供の評価（再掲）306

1:21:25（５）かかりつけ医と他の医療機関との連携強化

307

1:21:25（６）入院中の栄養情報の提供に対する評価の新設

308

1:21:25（７）外来栄養食事指導料、在宅患者訪問栄養食事指導料の見直し

309

1:21:40（８）入院時食事療養費の見直し

310

1:22:00（９）周術期等口腔機能管理における医科歯科連携の推進

312

1:22:30（10）栄養サポートチーム加算の見直し（再掲）312

1:22:30（11）個別栄養食事管理加算の見直し

313

1:22:50（12）精神病棟における退院時共同指導の評価

314

1:23:00（13）精神科外来における多職種による相談支援・指導への評価

315

1:23:20（14）腹膜透析と血液透析を併用する場合の要件の見直し

316

1:23:40（15）多職種チームによる摂食嚥下リハビリテーションの評価317

1:24:20318

1:24:55（１）外来患者への重複投薬解消に対する取組の評価

319

1:24:55（２）入院時のポリファーマシーに対する取組の評価

320

1:25:20（３）調剤料、一般処方加算、調剤技術基本料の見直し（再掲）321

1:26:10（４）後発医薬品使用体制加算の見直し（再掲）321

1:26:10（５）バイオ後続品に係る情報提供の評価

322

1:26:10323

1:26:45（１）分娩後の糖尿病及び妊娠糖尿病管理の推進

323

1:26:45（２）生活習慣病重症化予防推進に係る要件見直し（再掲）324

1:27:10（３）健康増進法の一部を改正する法律の施行に伴う見直し

324

1:27:10（４）移植を含めた腎代替療法情報提供の評価

325

1:28:20

11．治療と仕事の両立に向けた支援の充実

326

1:28:55

12．緩和ケアを含む質の高いがん医療の評価329

1:29:00（１）がん拠点病院加算の見直し

329

1:29:05（２）遺伝子パネル検査に係るカウンセリングの評価の見直し

330

1:29:10（３）緩和ケア病棟入院料の見直し

331

1:29:20（４）緩和ケア診療加算等の見直し

332

1:29:45（５）外来緩和ケア管理料の見直し

332

1:29:45（６）外来がん化学療法の質向上のための総合的な取組

333

1:29:50（７）遺伝性乳がん卵巣がん症候群に対する治療等の評価

337

1:30:55（８）介護老人保健施設におけるがん診療の充実341

1:31:45

９．医師・院内薬剤師と薬局薬剤師の協働取組による医薬品の適正使用の推進

10．重症化予防の取組

413．医薬品、医療機器、検査等におけるイノベーション等の新たな技術を含む先進的な医療技術の適切な評価と着実な導入

342

1:32:15（１）診療ガイドライン等に基づく質の高い医療の適切な評価等

342

1:32:15（２）患者のニーズに応じた在宅医療の充実のための評価の見直し（再掲）345

1:33:30（３）人工内耳機器調整に対する評価

347

1:33:30（４）認知機能検査等の算定要件の新設

348

1:33:30（５）質の高い臨床検査の適切な評価

349

1:34:00（６）注射の準用に係る規定の創設

350

1:34:20351

1:34:35（１）小児かかりつけ診療料・小児科外来診療料の見直し（再掲）351

1:34:35（２）小児運動器疾患指導管理料の見直し（再掲）352

1:34:35（３）医療的ケア児に関わる主治医と学校医との連携（再掲）353

1:34:35（４）児童思春期の精神疾患等に対する支援の充実（再掲）354

1:34:35（５）小児のＣＴ撮影に係る医療被ばく低減の推進355

1:34:35（６）精神疾患を有する妊産婦に対するケア・診療等の充実（再掲）356

1:35:10（７）妊婦加算の再編（再掲）357

1:35:30（８）地域の救急医療体制において重要な機能を担う医療機関に対する評価（再掲）360

1:35:30（９）救急医療体制の充実（再掲）361

1:35:30（10）救急医療管理加算の見直し

362

1:35:30（11）脳卒中対策の推進

363

1:37:35364

1:38:15（１）抗菌薬適正使用支援チームの役割の拡充

364

1:38:15（２）小児抗菌薬適正使用支援加算の見直し（再掲）364

1:38:15（３）中心静脈栄養の適切な管理の推進（再掲）365

1:38:45366

1:38:45（１）回復期リハビリテーション病棟入院料に係る見直し（再掲）367

1:38:50（２）疾患別リハビリテーション料の見直し

368

1:38:50（３）呼吸器リハビリテーション料及び難病患者リハビリテーション料の見直し

369

1:40:35（４）脳血管疾患等リハビリテーション料の見直し

369

1:40:35（５）外来リハビリテーション診療料の見直し

370

1:41:10（６）要介護被保険者等の患者に対する維持期リハビリテーションについて

370

1:41:10（７）がん患者リハビリテーション料の見直し

371

1:42:00（８）リンパ浮腫指導管理料及びリンパ浮腫複合的治療約の見直し

372

1:42:20

14．小児医療、周産期医療、救急医療の充実

15．感染症対策や薬剤耐性対策の推進

16．リハビリテーション

517．認知症患者に対する適切な医療の評価373

1:42:30

18．地域移行・地域生活支援の充実を含む質の高い精神医療の評価375

1:42:35（１）精神病棟におえる退院時共同指導の評価（再掲）377

1:42:35（２）精神科外来における多職種による相談支援・指導への評価

378

1:42:35（３）精神科在宅患者に対する適切な支援の評価

379

1:42:35（４）地域移行機能強化病棟の継続と要件の見直し

381

1:43:30（５）精神病棟における質の高い医療の評価382

1:44:15（６）精神疾患を有する妊産婦に対するケア・診療等の充実（再掲）385

1:44:30（７）発達障害に対する支援の充実

386

1:44:30（８）精神療養病棟入院料等における持続性抗精神病注射薬剤の取扱いの見直し387

1:44:50（９）精神科救急入院料の見直し

388

1:45:15（10）精神科身体合併症管理加算の見直し

389

1:45:45（11）精神科療養病棟におけるリハビリテーションの推進389

1:45:45（12）ギャンブル依存症に対する治療の評価

390

1:46:05

19．難病患者に対する適切な医療の評価391

1:46:25

20．後発医薬品やバイオ後続品の使用促進

393

1:46:35

21．医薬品、医療機器、検査等の適正評価

395

1:46:40（１）高度な放射線治療機器の効率的な利用の推進（再掲）3951:46:40（２）小児のＣＴ撮影に係る被ばく低減の推進（再掲）396

1:46:40（３）超音波検査の評価の見直し（再掲）397

1:46:40（４）悪性腫瘍遺伝子検査の評価体系の見直し

398

1:46:45（５）局所陰圧閉鎖処置に係る評価の見直し

399

1:47:30（６）人工腎臓に係る評価の見直し

400

1:48:00（７）バスキュラーアクセスに係る手術の評価の適正化

401

1:48:35（８）急性血液浄化療法に係る要件の見直し

402

1:48:50（９）下肢静脈瘤に対する手術の評価の適正化

403

1:49:00（10）網膜中心血管圧測定に係る評価の廃止

403

1:49:00（11）膵全摘後の患者に対する血糖管理の充実

404

1:49:20（12）注射の準用に係る規定の創設（再掲）404

1:49:20（12）実勢価格等を踏まえた献体検査の適正な評価

405

1:49:35（13）市場が拡大した場合の評価の見直し

405

1:49:35（14）義肢装具採型法・採寸法の見直し

406

1:50:30407

1:50:30

22．透析医療に係る診療報酬の見直し

6

（１）人工腎臓及びバスキュラーアクセスに係る評価の見直し（再掲）407

1:50:30（２）移植を含めた腎代替療法情報提供の評価（再掲）408

1:50:30（３）腹膜透析と血液透析を併用する場合の要件見直し（再掲）409

1:50:30

23．費用対効果評価制度

410

1:50:35

24．薬価制度改革

411

1:50:40

25．経過措置437

1:51:20

26．届出

443

1:51:25

新型コロナウイルス感染症にかかる診療報酬上の臨時的な取扱い（3/5 現在）

444

1:52:30

7