医療法人 順秀会
医療通信
Ver.3.03113006《高脂血症は老化の原因！！！
高脂血症ガイドライン！！！》
高脂血症◆高脂血症（血液中の脂肪分が多い状態）とは.....？
高脂血症は､狭心症･心筋梗塞･脳梗塞などの生死にかかわる病気の原因となる動脈硬化
動脈硬化(動脈硬化(血管が血管が細くなり血液くなり血液の血液の流れが悪くなる)くなる)の危険信号です｡血液中に存在するｺﾚｽﾃﾛｰﾙは脂質の一種で主に肝臓でつくられ､全身へ運ばれています｡
ｺﾚｽﾃﾛｰﾙは､細胞膜やﾎﾙﾓﾝなどを合成するので生命活動にとって必要不可欠なものです｡
増えすぎると血管壁
しかし､増えすぎると血管壁に血管壁に沈着し沈着し､血管壁が血管壁が厚く､硬くなり内腔くなり内腔（内腔（血管の血管の内径）内径）が狭くなります｡
くなります そして､血液の流れや循環が悪くなります｡これは､比較的太い血管に起こり易く､危険な狭心症･心筋梗塞･脳梗塞を引き起こします｡◆血液中の脂肪の種類
血液中の脂肪
高脂血症とは高ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ血症(血清ｺﾚｽﾃﾛｰﾙの増加)や､高トリグリセライド血症(血清の中性脂肪の増加)などを総称した名称です｡高脂血症が続くと動脈硬化を起こし､生活習慣病の原因になります｡
しかし、コレステロールは､肝臓､腎臓､副腎など身体の様々な細胞や組織に存在し､細胞膜の一部になったり､ホルモンを合成する材料になったり､私たちの生命維持に欠くことのできない脂質の一種です｡
コレステロール系
コレステロール･････［動脈硬化に動脈硬化関与］
コレステロール系
系･････［動脈硬化に主に関与］
コレステロール系□ 総コレステロール（善玉も悪玉も含むすべてのコレステロール）□ ＨＤＬ-コレステロール（血管を掃除する善玉コレステロール）□ ＬＤＬ-コレステロール（血管に沈着する悪玉コレステロール）
悪玉※但し □糖尿病のある方のLDL-コレステロールは120未満
120未満□心筋梗塞や狭心症のある方は100未満
100未満
トリグリセライド系
トリグリセライド･････［血栓形成（（つまり易つまり関与］
トリグリセライド系
系･････［つまり易易ささ））に関与］トリグリセライド系
つまり易□ 中性脂肪（トリグリセライド）［正常域］
120～219
40～70
140未満
140未満

（mg/dl）
［異常値］
220以上
40未満
140以上

［正常域］
150未満

（mg/dl）
［異常値］
150以上

◆高脂血症の原因・誘因
1)遺伝性(体質)：親類(血のつながった家族)の中に高脂血症や心筋梗塞や脳梗塞の方はみえませんか？
2)不規則な生活(偏った食事、睡眠前の食事､肥満､食べ過ぎ、飲み過ぎ、運動不足など)
3)アルコール性肝炎､ネフローゼ症候群､糖尿病､高尿酸血症の方は高脂血症を併発しやすいので注意が必要です｡◆高脂血症の自覚症状
通常、自覚症状は何もありません｡しかし油断禁物で知らぬ間に進行しています。自覚症状が出た時には､すでに全身の動脈が硬化状態（硬く､狭く､詰まりやすく）になっています｡①階段時の息切れや胸部不快感、②立ちくらみ、めまい、③後頭部及び頚部不快感などあれば必ず検査してしてください。
④遺伝型の高脂血症では、眼瞼(まぶた付近)やアキレス腱に脂肪のかたまり（脂肪腫）が沈着することがあります。

◆高脂血症（生活習慣改善）のための「十箇条」□11日
コレステロール摂取量
300mg程度です
卵黄個分
280mg
コレステロール
んでいます
日ののコレステロール摂取量
コレステロール摂取量
摂取量はは300mg300mgmg程度
程度がが理想理想です｡
です｡
卵黄1個分はは280mg280mgmgののコレステロールをコレステロールをを含含んでいます。
んでいます。
。
コレステロール摂取量は摂取量は300mg程度mg程度が程度がです｡｡卵黄1
卵黄11個分は個分は280mgのmgのコレステロールをんでいます。
従って、卵は控えて、その分、その他の食品で少しずつコレステロールを取った方が食事の幅が広がります。
またレバーなどの内臓やバター、マヨネーズは控えた方が良い食品です。
炭水化物（麺類・穀物・パン・砂糖・アルコール・果物）
ねて食
べると､
中性脂肪が□炭水化物炭水化物（ご飯飯・・麺類麺類・穀物・パン・砂糖・アルコール・果物）を重重ねてねて食食べるとべると､中性脂肪がが増
増え
え､HDL-ｺﾚｽﾃﾛ-ﾙが､炭水化物（（ご麺類・・穀物
穀物・・パンパン・・砂糖砂糖・・アルコール
アルコール・・果物果物））をねて食
べると､､中性脂肪中性脂肪が低下します｡「チャーハンとラーメン」や「うどんと丼」や「飲酒のあとのお茶漬けやラーメン」などの組み合わせは避けて下さい。また、食後のデザートや果物を多めに食べたいときは、ご飯を少な目にして、総量を調節しましょう。
□食べ過ぎは禁物
ぎは禁物！
禁物！早食いは
早食いは､いは､つい食
つい食べ過ぎになります｡
ぎになります｢ゆっくり｣良く噛んで食べる習慣をつけ、間食や就寝前の食事は控えて下さい。食べ過ぎは､脂肪の合成を増やし､中性脂肪やLDL-ｺﾚｽﾃﾛ-ﾙが増えます。
脂肪のえて、□脂肪の量と質を考えて、油分の多い食事は､なるべく避けるべきです。植物油と魚類を､他の動物性脂肪に対して2倍程度の割合で摂取するようにしましょう｡外食は一品ものではなく、定食を取るようにします。和定食はバランスが良く、低エネルギーでおすす めです。宴会、外食では迷うことなく残すことを励行してください。
□油の使用を使用を控えるため調理方法えるため調理方法も一工夫して下さい。テフロン(フッ素樹脂)加工してあるﾌﾗｲﾊﾟﾝやｵｰﾌﾞﾝﾄｰｽﾀｰ、調理方法
げる、める」
電子ﾚﾝｼﾞを使用し、「「揚げる、炒める」 から「から「蒸す、茹でる、でる、直火で直火で焼く」などにすると食品に含まれる脂肪も抜けて、摂取エネルギーを減らすことが出来ます。ﾌﾗｲﾊﾟﾝで炒める場合、調理中に余分な油をｷｯﾁﾝﾍﾟｰﾊﾟｰで取り除くのも良い方法です。豚肉を調理するなら、トンカツより生姜焼きにしてみて下さい。
□野菜､野菜､きのこ､きのこ､海草､海草､こんにゃくなど低こんにゃくなど低カロリー食品
カロリー食品や食品や野菜には
野菜には食物繊維には食物繊維が多く含まれ､ｺﾚｽﾃﾛ-ﾙの排泄を促進します。
食物繊維ﾀﾐﾝを食品（野菜果物などなど）複数摂取することすることが勧められます。特にﾋﾞﾀﾐﾝＣ､ﾋﾞﾀﾐﾝＥ､βｶﾛﾁﾝは､□ﾋﾞﾀﾐﾝを含む食品（色の濃い野菜果物など）を複数摂取することLDL-ｺﾚｽﾃﾛ-ﾙの酸化･変性を防止し､ 動脈壁が硬くなることを防ぎます。
□アルコ－アルコ－ルはほどほどに、はほどほどに、清酒なら2合まで又は、ビールなら大瓶1本（ご飯約二杯弱のカロリー）までが適量です｡
週2日の休肝日も忘れずに励行してください。またタバコ
タバコはタバコはHDLHDL-ｺﾚｽﾃﾛｺﾚｽﾃﾛ-ﾙを減らすので減煙に努めて下さい。
らす□濃い味付けは
味付けは、
けは、主食(主食(ご飯､麺類､麺類､パンなどパンなど)など)をついつい増をついつい増やします。また塩分の過剰摂取により血圧が上昇します。
やします□適度な適度な運動は運動はｽﾄﾚｽやｽﾄﾚｽや肥満を肥満を解消し解消し､健康増進につながります｡しかし､日頃全く運動をしなかった人が学生時代の健康増進
ように急に激しい運動を始めることは決してしないで下さい｡

◆高脂血症の治療□ 食事療法･････摂取カロリーを控えることにより、脂肪の合成や蓄積を防ぎます。
□ 運動療法･････消費カロリーを増やすことにより、体内脂肪を燃焼させ、脂質代謝を活発にします。
□ 薬物療法･････肝臓で合成される脂質を抑えることにより、動脈硬化の進展を抑えます。

◆食事療法のポイント
食事療法は、決して難しいことではありません。食べていけない物は何もありません。ポイント
ポイントはポイントは「質」と「量」と「時」です。
です。
家族と同じ献立の中から、自分に適した量を食べるように知識を持つことが最も大切です。
① バランスのよいバランスのよい食事のよい食事（
食事（脂質・脂質・タンパク質タンパク質・炭水化物などの炭水化物などの割合などの割合）割合）□ 多くの食品から蛋白質･炭水化物･脂質･繊維質･ビタミンなど少しずつ食べて下さい。
□ LDL-コレステロールの多い方は卵類（卵黄）や肉類を控えめにすべきです。
□ トリグリセライド（中性脂肪）の多い方は炭水化物（ご飯･麺類･パン･糖･果物･アルコール）を控えめに。
② 規則正しい
規則正しい食生活
しい食生活（食生活（三食摂取と三食摂取と夕食の夕食の時間）時間）□ 三食規則正しく食べることが基本です。過食･欠食･間食は極力避けて下さい。。
□ 決まった時間に決まった量を食べる習慣付けこそが高脂血症の治療の第一歩です。
□ 夕食は夜９時までに済ませることも大切です。
③ 適正な適正なエネルギー摂取エネルギー摂取（日常生活の消費カロリー消費カロリーと摂取カロリーの適正化）
摂取（日常生活のカロリーと摂取カロリーカロリーの適正化）□ ご自身の適正カロリーを計算しましょう。
［適正カロリー計算方法］
標準体重＝身長(ｍ)×身長(ｍ)×２２
標準体重×２５(デスクワーク程度の仕事)kcal＝適正カロリー
標準体重×３５(建築現場作業員の仕事)kcal＝適正カロリー□ あなたの適正ｋｃａｌです
あなたの適正カロリー
適正カロリーはカロリーはｋｃａｌです。
です。
（例：身長165cm会社員の場合の適正体重は1.65×1.65×22＝約60kg 適正カロリーは 60×25＝1500kcal）◆脂質代謝改善のための運動所要量（運動するときの注意点）
年齢
20代
30代
40代
50代
60代

１日当たりの日当たりの運動時間たりの運動時間
30分間
28分間
25分間
23分間
20分間

１週間当たりの週間当たりの運動時間たりの運動時間
210分間
200分間
180分間
160分間
140分間

目標心拍数（目標心拍数（拍/分）
130
125
120
115
110

［運動時の運動時の注意点］
注意点］①必ず主治医に相談し指示の下で行う｡②過激な運動は避ける｡(心拍数が毎分120回前後の運動)③継続できることをする｡④体調の悪い時に無理して行わない｡◆高脂血症の検査（合併症の予防と対策のための検査）［年3～4回 実施必要］
実施必要］□ 血液検査（治療薬の効果判定､LDL-コレステロールの推移など）［年2回 実施必要］
実施必要］□ 標準12誘導心電図（動脈硬化の進展に伴い心筋虚血など合併症の有無の確認）□ 胸部レントゲン写真（心臓の大きさ､肺の血管の状態、心不全の有無の確認）［年1回 実施必要］
実施必要］□ 頸動脈超音波検査（動脈硬化性プラークと内膜肥厚の確認）□ 心臓超音波検査（動脈硬化による心臓への影響の確認､心機能の評価）□ トレッドミル運動負荷試験（心筋虚血の確認､脂質代謝改善のための有酸素運動の目標心拍数設定）□ 眼底検査（動脈硬化性網膜変化の確認）※医療法人

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