視能おの小野

えつもり

悦盛

糖尿病に関連する合併症のうち糖尿病網膜症は、糖尿病腎症・神経障害とともに糖尿病の3大合併症のひとつで、我が国では成人の失明原因の上位に位置します。糖尿病網膜症は、糖尿病になってから数年から10年以上経過してから発症し、かなり進行するまで自覚症状がないため注意が必要です。そこで、今回は眼の合併症である「糖尿病網膜症」についてお話します。

（表１）

20.0%
10.0%

ちゅうしんか9

所

見

自覚症状

単純網膜症

点状出血、硬性白斑、毛細血管瘤なし

前増殖網膜症

軟性白斑、黄斑浮腫、網膜内最小血管異常

ほとんどなし増殖網膜症

黄斑浮腫、新生血管、視力低下
硝子体出血、網膜剥離、 歪み
増殖膜形成
飛蚊症

市 報 うんな ん 2024.7

・定期的に眼科・内科に通院する・血糖値を目標の値にコントロールする・血圧・コレステロールの値を望ましい範囲にコントロールする
・喫煙をしない・体重を望ましい範囲にコントロールする眼科では、眼に起こってしまった病変を早期に発見して治療することが目的となります。糖尿病網膜症を予防するためには糖尿病自体を悪化させないように内科でしっかり治療することが最も重要です。

◎膵臓がんリスクの高い方

糖尿病網膜症は、進行の程度により大きく三段階に分類されます。

糖尿病網膜症を予防するには？

引用元：国立がん研究センターホームページ
がん診療連携拠点病院等院内がん登録2012年３年生存率、2009
年から10年５年生存率公表
喉頭・胆嚢・腎・腎盂尿管癌３年初集計 部位・病期別５年生存率
https://www.ncc.go.jp/jp/information/pr_release/2019/0808_1

膵臓がんは怖いがんではありますが、市民一人ひとりが膵臓がんについての理解を深め、適切な検査と治療を受けることで、早期診断や生存率の向上が期待できます。私たち医療スタッフも質の高い医療を提供するために日々努力していきます。心配なことがありましたら、いつでも相談してください。

糖尿病網膜症の分類

ステージⅣ・血縁者に膵臓がんの人がいる・膵臓 が ん を 発 生 し や す い 遺 伝
性の持病がある・糖尿病・肥満・慢性膵炎 ・膵のう胞・喫煙歴・大量飲酒の習慣もうまくはく り

ステージⅢ

ししんせいけっかん

ステージⅡ

当院はこの４月から膵臓がんの早期発見に向け、超音波内視鏡検査 Ｅ( ＵＳ を) 導入
し、膵臓がんが疑われた方などの検査に用いています。この内視鏡の構造としては胃カメラの先端に超音波の器械を内蔵しており、超音波内視鏡の先端を胃壁や十二指腸壁にあてて観察を行うと、これらの壁のすぐ向こう側にある膵臓を至近距離で見ることができます。この近接した状態がより詳細な膵臓全体の観察を可能にします。検査方法に関しては胃カメラを飲むのと同じようなやり方で検査を受けることが可能であり、鎮静剤や鎮痛剤などを用いて、なるべく苦痛の少ない検査を心掛けています。膵臓がんが疑われる場面においてＣＴやＭＲＩなどの画像検査を行うことは重要ですが、これらの検査では指摘できない、より小さな膵腫瘍を超音波内視鏡検査（ＥＵＳ）では発見することができるため、膵臓がん早期発見の糸口になりうると考えています。
※ＥＵＳは予約制です。

糖尿病網膜症は、糖尿病で血糖コントロールが悪い状態が続くために、網膜の細い血管が傷つき、血管がつまったり、出血したりするようになります。もともとある血管が障がいを受けて機能しなくなってくると、栄養分などを届けられなくなるため、新しい血管（新 生血管）ができます。この血管はとてももろく、出血や成分の漏れをたびたび起こし、視界のかすみや視力低下などの症状を引き起こします。
さらに進行すると、網膜剥離や緑内障といった病気を併発し、失明することがあります。

（1）網膜光凝固術
網膜光凝固術にはレーザーが用いられ、通常は通院で行います。網膜光凝固術は主に網膜の酸素不足を解消し、新生血管の発生を予防したり、すでに出現してしまった新生血管を減らしたりすることを目的として行います。
しょうしたい（2）硝子体手術レーザー治療で網膜症の進行を予防できなかった場合や、すでに網膜症が進行して網膜剥離や硝子体出血が起こった場合に対して行われる治療です。目の中の出血や増殖組織を取り除いたり、剥離した網膜を元に戻したりするものです。
（3）薬物注射
黄斑浮腫（むくみ）を減少させたり、新生血管を退縮させたりするための治療です。

ステージⅠ史もうまくひかりぎょうこじゅつ

糖尿病網膜症とは期※糖尿病黄斑症・・・黄斑部の血管から血液中の水分が漏れ出して黄斑部にたまり、浮腫（むくみ）が起こっている状態。単純網膜症から増殖網膜症に至るまでどの病期にも発症し、視力低下や歪みなどの症状が出る。

糖尿病網膜症の治療

視神経病

増殖網膜症

たく中心窩

前増殖網膜症

拓

黄斑部

単純網膜症

しかし膵臓がんは自覚症状が出にくいがんであり、腹痛やおうだん黄疸などの症状が出て病院に行ったときには、進行した状態で見つかることも珍しくありません。膵
臓がんのリスク因子としては下記のような方と言われており、これらの条件に複数個当てはまる方は血液検査や画像検査などを受けることをお勧めしています。

網膜0.0%

はら

30.0%

原

40.0%

糖尿病網膜症

おう はん ぶ【眼球断面図】

膵がん５年生存率

50.0%

医長

網膜とは、眼球の内側にある膜状の組織で、カメラでいうフィルムの役割を果たしています。網膜には、光や色を感じる働きを持つ視細胞と、それを脳に伝える神経線維からできています（神経線維が集まって束になったものが視神経）。
網膜の中心にある直径1.5～２㎜の場所を黄 斑 部、その真ん中の少し窪んだ部分を中心窩といい、一般的にものを見る時は最も解像度の高い中心窩で見ています。

40内科

正常な網膜

網膜とは

50

雲南病院だより視能訓練士

膵 臓 が ん は 日 本 で ４ 番 目 に 死 亡 者 数 の 多 い が ん で あ り、 女 性 漫 才 コ ン
いまビ「今いくよ・くるよ」の今くるよさんが膵臓がんで亡くなられたというニュースは記憶に新しいと思います。

検査技術科

最近の国立がん研究センターのがん統計によると、令和元年に新たに膵臓がんと診断された人は４万３８６５人であり、男女ともに 代後半から徐々に増え始め、年齢とともに増加傾向となっています。雲南市は高齢化率 ％を超えていることからも、他人事ではないがんの一つです。膵臓がんは全体の５年生存率が８・５％（男性８・９％、女性８・１％）とかなり予後が悪いことで知られており、下記（表１）をみると膵臓がんはステージ（がんの進行度）が悪くなるにつれ、極端に生存率が下がっており、膵臓がんの早期発見がいかに重要かが分かります。

「糖尿病網膜症ってこんな病気」

話
お士
訓練 の

雲南病院だより「超音波内視鏡検査（ＥＵＳ）でで膵臓がんに立ち向かえ！」

雲南病院だより

矢印部が膵がん
超音波内視鏡スコープ（オリンパス社）

市 報 うんな ん 2024.78

雲南病院だより雲南病院だより総合診療医が答える「こんな症状や疑問 持っていませんか？」
第47回：「自然の中で歩くことは身体にいいんですか？」
このシリーズでは総合診療医が患者さんからいただいた質問をもとに市民の皆さんが困っている症状や疑問について解説します。

先日いただいた質問はこれです。

「自然の中で歩くことは身体にいいんですか？」
実は、最近、自然の中で運動することの価値が見直されています。最近分かった研究結果では、自然の人体に与える影響はまだ十分に解明されていませんが、多くの研究が自然にさらされることが健康によいことを示しているので、積極的に自然にさらされるように生活していきたいですね。

令和７年４月１日採用予定の職員採用試験を行います。受験希望の方は受付期間内に申込書を提出してください。詳細は、雲南市立病院ホームページ（https://unnan-hp）に掲載しています。
※看護師・薬剤師・診療放射線技師については令和６年度中の採用もあります。

看護職
１．試験区分、採用予定人数および受験資格
試験区分採用予定人数

看護師

10人程度

こつそしょうしょう・受付期間 ７月24日（水）まで
・受付時間 ９時～16時まで（土・日・祝日を除く）※郵送の場合、７月24日（水）までに到着したものを受け付けます。

試験会場

そうです。

自然の中での生活が多い方ほど、骨粗鬆症のリスクが低いことが証明されています。生活圏内に自然がどれくらいあるかどうかと骨粗鬆症の発症の関係を調査し、自然にさらされた方は、全くない方と比較した場
合、骨粗鬆症のリスクが、56％程度も低下するようです。これに、運動を加えれば、さらに骨粗鬆症のリスクが下がりますね。

受け付け：13時～13時15分

１．試験区分、採用予定人数および受験資格
試験区分

自然の中での運動が骨粗鬆症のリスクを50％以上下げる可能性あり◆ 糖尿病教室開催 ◆７月18日（木）14時～16時
雲南市立病院４階大会議室【テーマ】糖尿病に併発しやすい高血圧症、脂質異常症について
みやけ ひとみ講師 雲南市立病院 医師 三宅仁美（糖尿病専門医）
管理栄養士、臨床検査技師【参加費】無 料【予約・問い合わせ】 ※予約が必要です
雲南市立病院 保健推進課 ℡0854-47-7510
・糖尿病治療中・糖尿病と言われたことがある・健診で血糖が高いと言われた・・・などぜひ参加してください。お待ちしています。

薬剤師
診療放射線技師
理学療法士
作業療法士
言語聴覚士
管理栄養士
臨床検査技師採用予定人数昭和59年４月２日以降に生まれた方で、各１人程度

市 報 うんな ん 2024.7

受験資格
薬剤師の免許を有する方（免許取得見込みの方含む）
診療放射線技師の免許を有する方（免許取得見込みの方含む）
理学療法士の免許を有する方（免許取得見込みの方含む）

平成６年４月２日以降に生まれた方で、作業療法士の免許を有する方（免許取得見込みの方含む）
言語聴覚士の免許を有する方（免許取得見込みの方含む）
管理栄養士の免許を有する方（免許取得見込みの方含む）
臨床検査技師の免許を有する方（免許取得見込みの方含む）

２．受付期間・受付期間 ７月24日（水）まで
・受付時間 ９時～16時まで（土・日・祝日を除く）※郵送の場合、７月24日（水）までに到着したものを受け付けます。

３．試験日時および試験会場
８月９日（金）雲南市立病院

試験日時
試験会場

受け付け：13時～13時15分

・試験開始：13時30分

一般事務職
１．試験区分、採用予定人数および受験資格
試験区分採用予定人数
（行政職）
一般事務職
１人程度

受験資格

平成６年４月２日以降に生まれた方で、高校卒業程度の学歴を有する方

２．受付期間・受付期間 ７月12日（金）まで
・受付時間 ９時～16時まで（土・日・祝日を除く）※郵送の場合、７月12日（金）までに到着したものを受け付けます。

３．試験日時および試験会場【一次試験】７月27日（土）受け付け：9時～9時15分

試験日時 【二次試験】８月22日（木） ※一次試験合格者のみ
試験会場

・試験開始：9時30分

日程などの詳細は第一次試験合格通知の際にお知らせします。

雲南市立病院※職員採用試験を通じて収集した受験者の個人情報は、職員採用試験および職員として採用された後の人事管理にかかわる事務に利用することを目的とし、それ以外の目的のために使用することはありません。

【問い合わせ先】雲南市立病院
11

・試験開始：13時30分

医療技術職

お知らせ

・家族が糖尿病

８月７日（水）雲南市立病院

試験日時

骨粗鬆症を予防する可能性がある」

受験資格

昭和59年４月２日以降に生まれた方で、看護師の免許を有する方（免許取得見込みの方含む）

２．受付期間

３．試験日時および試験会場「自然の中の生活は◦開催日時◦会場

職員採用試験案内

総務課℡0854-47-7532（直通）
市 報 うんな ん 2024.7

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