揖斐広域連合介護予防・日常生活支援総合事業

訪問型サービス（独自）サービスコード表

令和元年10月施行版【旧介護予防訪問介護相当サービス】
サービスコード種類
項目
A21111

訪問型独自サービスⅠ

A21114訪問型独自サービスⅠ・同一

A22111

訪問型独自サービスⅠ日割

A22114訪問型独自サービスⅠ日割・同一

A21211

訪問型独自サービスⅡ

A21214訪問型独自サービスⅡ・同一

A22211

訪問型独自サービスⅡ日割

A22214訪問型独自サービスⅡ日割・同一

A21321

訪問型独自サービスⅢ

A21324訪問型独自サービスⅢ・同一

A22321

訪問型独自サービスⅢ日割

A22324訪問型独自サービスⅢ日割・同一

A2

8000

訪問型独自サービス特別地域加算

A28001

訪問型独自サービス特別地域加算日割

A28100

訪問型独自サービス小規模事業所加算

A28101

訪問型独自サービス小規模事業所加算日割

A28110

訪問型独自サービス中山間地域等提供加算

A28111

訪問型独自サービス中山間地域等加算日割

A24001

算定項目

サービス内容略称

訪問型独自サービス初回加算

A24003

訪問型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅰ

A24002

訪問型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ

A26269訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅰ

A26270

A26271

A2A2

イ 訪問型サービス費（独自）（Ⅰ）

合成
単位数

事業対象者・要支援１・２（週１回程度）

1,172 １月につき1,172 単位

事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者２０人以上にサービスを行う場合

×90%

39 単位

事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者２０人以上にサービスを行う場合

×90%

事業対象者・要支援１・２（週１回程度）

ロ 訪問型サービス費（独自）（Ⅱ）

事業対象者・要支援１・２（週２回程度）
事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者２０人以上にサービスを行う場合事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者２０人以上にサービスを行う場合

3,715 単位事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者２０人以上にサービスを行う場合

122 単位

事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者２０人以上にサービスを行う場合

特別地域加算介護職員処遇改善加算

110加算

１日につき所定単位数の10%加算

１月につき所定単位数の10%加算

１日につき所定単位数の5%加算

１月につき所定単位数の5%

加算

１日につき200単位加算

200 １月につき(1)生活機能向上連携加算（Ⅰ）

100単位加算100(2)生活機能向上連携加算（Ⅱ）

200単位加算200

所定単位数の100/1000

所定単位数の55/1000

6273

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅳ(4)介護職員処遇改善加算（Ⅳ）(3)で算定した単位数の90%

6275

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ(5)介護職員処遇改善加算（Ⅴ）(3)で算定した単位数の80%

介護職員等特定処遇改善加算

90%

15%

(3)介護職員処遇改善加算（Ⅲ）

ル×

所定単位数の中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算

ヌ3,344

１月につき(2)介護職員処遇改善加算（Ⅱ）

訪問型独自サービス特定処遇改善加算Ⅱ90%

加算

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅲ

6279

×15%

中山間地域等における小規模事業所加算

生活機能向上連携加算

69

所定単位数の訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅱ

A2

90%

122 １日につき137/1000

訪問型独自サービス特定処遇改善加算Ⅰ

×事業対象者・要支援１・２（週２回を超える程度）

リ

2,018

3,715 １月につき所定単位数の

6278

90%

事業対象者・要支援１・２（週２回を超える程度）(1)介護職員処遇改善加算（Ⅰ）

A2

×77 １日につき77 単位

初回加算

35
2,342 １月につき事業対象者・要支援１・２（週２回程度）

チ

1,055
39 １日につき2,342 単位

ハ 訪問型サービス費（独自）（Ⅲ）

算定
単位(1)介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の63/1000(2)介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）

所定単位数の42/1000

揖斐広域連合介護予防・日常生活支援総合事業

通所型サービス（独自）サービスコード表

令和元年10月施行版【旧介護予防通所介護相当サービス】
サービスコード
サービス内容略称
種類
項目
A61111
通所型独自サービス１
A61112通所型独自サービス１日割
A61121
通所型独自サービス２A61122
通所型独自サービス２日割
A68110通所型独自サービス中山間地域等提供加算
A68111
通所型独自サービス中山間地域等加算日割
A66109通所型独自サービス若年性認知症受入加算
A66105通所型独自サービス同一建物減算１
A66106
通所型独自サービス同一建物減算２
A65010通所型独自生活向上グループ活動加算
A65002通所型独自サービス運動器機能向上加算
A65003
通所型独自サービス栄養改善加算
A65004通所型独自サービス口腔機能向上加算
A65006
通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ１
A65007
通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ２
A65008通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ３A65009
通所型独自複数サービス実施加算Ⅱ
A65005通所型独自サービス事業所評価加算
A66107
通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ１１
A66108通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ１２A66101
通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ２１
A66102通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ２２
A66103
通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ１
A66104通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ２
A64002通所型独自サービス生活機能向上連携加算１
A64003
通所型独自サービス生活機能向上連携加算２
A66201
通所型独自サービス栄養スクリーニング加算
A66100通所型独自サービス処遇改善加算Ⅰ
A66110通所型独自サービス処遇改善加算Ⅱ
A66111
通所型独自サービス処遇改善加算Ⅲ
A66113
通所型独自サービス処遇改善加算Ⅳ
A66115通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ
A66118通所型独自サービス特定処遇改善加算Ⅰ
A66119通所型独自サービス特定処遇改善加算Ⅱ算定項目
イ 通所型サービス費（独自）事業対象者・要支援１

1,655 単位54 単位
事業対象者・要支援２
3,393 単位112 単位
所定単位数の5%
加算
中山間地域等に居住する者へのサービス提供
加算
所定単位数の5%加算
若年性認知症利用者受入加算
240 単位加算
事業所と同一建物に居住する者又は同一建物から事業対象者・要支援１
376 単位減算
利用する者に通所型サービス(独自)を行う場合
事業対象者・要支援２
752 単位減算
ロ 生活機能向上グループ活動加算
100 単位加算
225 単位加算
ハ 運動器機能向上加算
ニ 栄養改善加算
150 単位加算
150 単位加算
ホ 口腔機能向上加算
運動器機能向上及び栄養改善
ヘ 選択的(1)選択的サービス複数実施加算(Ⅰ)
480 単位加算
サービス複数運動器機能向上及び口腔機能向上
480 単位加算
実施加算
栄養改善及び口腔機能向上
480 単位加算
運動機能向上、栄養改善及び口腔機能向上(2)選択的サービス複数実施加算(Ⅱ)
700 単位加算
120 単位加算
ト 事業所評価加算
チ サービス提供体制強化加 (1)サービス提供体制強化加 事業対象者・要支援１
72 単位加算算算（Ⅰ）イ
144 単位加算
事業対象者・要支援２(2)サービス提供体制強化加 事業対象者・要支援１
48 単位加算算（Ⅰ）ロ
96 単位加算事業対象者・要支援２(3)サービス提供体制強化加 事業対象者・要支援１
24 単位加算算（Ⅱ）
48 単位加算事業対象者・要支援２
リ 生活機能向上連携加算
200 単位加算
運動器機能向上加算を算定している場合
100 単位加算
ヌ 栄養スクリーニング加算(６月に１回を限度)
5 単位加算(1)介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
所定単位数の 59/1000 加算
ル 介護職員処遇改善加算

ヲ 介護職員等特定処遇改善加算(2)介護職員処遇改善加算（Ⅱ）(3)介護職員処遇改善加算（Ⅲ）(4)介護職員処遇改善加算（Ⅳ）(5)介護職員処遇改善加算（Ⅴ）(1)介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）(2)介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）

所定単位数の 43/1000
所定単位数の 23/1000(3)で算定した単位数の 90%(3)で算定した単位数の 80%
所定単位数の 12/1000
所定単位数の 10/1000

合成
算定
単位数
単位
1,655 １月につき
54 １日につき3,393 １月につき112 １日につき１月につき１日につき240 １月につき-376-752
100
225
150
150
480
480
480
700
120
72
144
48
96
24
48
200
100
5 １回につき１月につき加算
加算
加算
加算
加算
加算

定員超過の場合
サービスコード
サービス内容略称
種類
項目
A68001
通所型独自サービス１・定超A68002通所型独自サービス１日割・定超A68011
通所型独自サービス２・定超A68012通所型独自サービス２日割・定超

算定項目
イ 通所型サービス費（独自）

事業対象者・要支援１

1,655 単位
54 単位
3,393 単位112 単位

事業対象者・要支援２

定員超過の場合
× 70%

合成
算定
単位数単位
1,159 １月につき38 １日につき2,375 １月につき78 １日につき看護・介護職員が欠員の場合サービスコード
サービス内容略称
種類
項目
A69001
通所型独自サービス１・人欠
A69002通所型独自サービス１日割・人欠A69011
通所型独自サービス２・人欠
A69012通所型独自サービス２日割・人欠算定項目
イ 通所型サービス費（独自）

事業対象者・要支援１
事業対象者・要支援２

1,655 単位
54 単位
3,393 単位112 単位

看護・介護職員が欠員の場合
× 70%

合成
算定
単位数
単位
1,159 １月につき38 １日につき2,375 １月につき78 １日につき揖斐広域連合介護予防・日常生活支援総合事業

介護予防ケアマネジメントサービスコード表
サービスコード
サービス内容略称
種類
項目
AF
2111
介護予防ケアマネジメント
AF4001
介護予防ケア初回加算
AF
6131
介護予防ケア小規模多機能連携加算

令和元年10月施行版
算定項目
イロ
ハ

介護予防ケアマネジメント費
初回加算
介護予防小規模多機能型居宅介護事業所連携加算

300 単位加算
300 単位加算

合成
算定
単位数
単位431
300 １月につき300