PCN だより

PCN Vol. 75，Issue 12 の紹介

Psychiatry and Clinical Neurosciences
Psychiatry and Clinical Neurosciences，75（12）は，PCN経やグルタミン酸神経系の障害が関与していることを示す，死Frontier Review が 1 本，Review Article が 1 本，Regular Arti-

後脳研究，神経画像研究，遺伝学的研究や動物モデルを用いた

cle が 1 本掲載されている．国内の論文は著者による日本語抄録研究から得られた最新の知見を紹介した．最後に，統合失調症を，海外の論文は PCN 編集委員会の監修による日本語抄録を紹のニューラルオシレーション研究の方法論や解析する際の課題介する．

を明らかにするとともに，今後の展望を示した．

PCN Frontier Review

Review Article

Current findings and perspectives on aberrant neural oscillations

Movement disorders in patients with Rett syndrome：A system-in schizophrenia

atic review of evidence and associated clinical considerations

Y. Hirano and P. J. Uhlhaas

J. Singh＊, E. Lanzarini, N. Nardocci and P. Santosh

1. Department of Neuropsychiatry, Graduate School of Medical＊

Sciences, Kyushu University, Fukuoka, 2. Institute of Industrial

Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King’s College Lon-Science, The University of Tokyo, Tokyo, Japandon, London, 2. Centre for Interventional Paediatric Psycho-

1. Department of Child and Adolescent Psychiatry, Institute ofpharmacology and Rare Diseases, South London and Maudsley
統合失調症のニューラルオシレーション異常に関する最新の知NHS Foundation Trust, London, 3. Centre for Personalised

見とその展望Medicine in Rett Syndrome, Institute of Psychiatry, Psychology
and Neuroscience, King’s College London, London, UK

近年，低周波および高周波のニューラルオシレーションが，統合失調症の病態生理の重要な構成要素であることを示す一貫レット症候群患者における運動障害：エビデンスおよびそれにした証左がある．特に，この律動的な脳活動が損なわれると，伴う臨床的検討事項に関するシステマティックレビュー

正常な認知や行動が障害され，精神病や認知機能障害といった特徴的な病態を引き起こすことがわかってきた．何よりも，こ【目的】本システマティックレビューでは，レット症候群のニューラルオシレーションの生成メカニズムがよく理解され（Rett syndrome：RTT）患者における運動障害の臨床エビデンていることが重要で，このニューラルオシレーションを用いて，スを特定し，テーマとして評価した．
【方法】PRISMA 基準を用神経回路障害の基盤を調べたり，新規の治療法を効率よく探索

い，6 つの電子データベースを創設から 2021 年 4 月まで検索ししたりすることも可能である．本総説では，脳波や脳磁図を用た．次に抽出データの主題分析を行い，テーマとなる可能性がい て， 感 覚 課 題 や 認 知 課 題， お よ び 安 静 時 の 統 合 失 調 症 のあるものを特定した．【結果】主題分析の実施後，次の 6 つのニューラルオシレーションを調べた最近の研究を網羅した．さテーマが浮上した．それは，（ⅰ）異常な運動行動の臨床的特らに，これらの脳波や脳磁図で得られたデータとともに，統合徴，（ⅱ）遺伝子変異プロファイルおよび運動障害におけるその失調症のニューラルオシレーション障害に GABA 作動性介在神影響，（ⅲ）運動障害に影響を及ぼす症状およびストレス要因，Psychiatry and Clinical Neurosciences 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．

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精神経誌（2022）第 124 巻 第 5 号

（a） Normal E/I Balance in HC（b）

Gamma Oscillations in HC

E/I Balance Deﬁcits in SZ

Gamma Oscillations in SZ

80

Normal Task－related
Gamma Activity
Excitatory
Neuron（Glutamatergic）

Hz

Dendritic Spine
Density

PLF

Inhibitory
Interneuron（GABAergic）

80

Reduced Task－related
Gamma Activity

0.23

60
400.2320－0.02

60
I

I

40E＋

20

0200

400

600
msE－0.02

103

Increased Ongoing
Gamma Activity
SZ

40Hz Click Stimulus
Recurrent
Inhibition

10Recurrent
Inhibition
GABA
Receptors

GABA－R
Function

NMDAReceptors

HC2101

NMDA－R
Function
30Figure 3PLFHzHz100

Gamma oscillations in healthy controls and schizophrenia. Schematic summaries considered to bethe underlying neuronal basis of gamma oscillations in healthy controls（HC）（a）and schizophrenia（SZ）（b）（a）Precise.
interplay between GABAergic inhibitory interneuron（I）and glutamatergic excitatory neuron（E）through recurrent inhibition produces precise synchronization inHC.（b）Alterations in GABAergic and glutamatergic（e.g., NMDA—R）dysfunction which lead toE／I—balance deficits and reduced dendritic spine density could underlie the disruption between
task—related（upper right）and ongoing gamma—band activity（lower right）in SZ. Reproduced
from Hirano et al ., with permission.

（出典：同論文，p.361）（ⅳ）根底にあると考えられる神経生物学的機構，（ⅴ）QOL とRegular Article

運動障害，（ⅵ）運動障害の治療である．次に，運動障害全般の管理に関する現行ガイドラインを検討し，RTT 治療推奨事項とChildren with special health care needs and mothers’ anxiety/なる可能性があるものを提示した．
【結論】本研究では，RTT に

depression：Findings from the Tokyo Teen Cohort study

おける細部および全体の運動機能の問題について，臨床的検討

N. Kaji＊, S. Ando, A. Nishida, S. Yamasaki, H. Kuwabara, A. Kaneha-

および治療に関する豊富なデータセットが提示されている．運ra, Y. Satomura, S. Jinde, Y. Kano, M. Hiraiwa‒Hasegawa, T. Igarashi

動障害に関する遺伝子型と表現型の関係を詳細に理解すること

and K. Kasai

は，家族に対する，より頑健な遺伝カウンセリングを可能にす＊るが，RTT の病勢進行監視の観点からは，医療専門家の助力にMedicine, The University of Tokyo, Tokyo, 2. Office for Mentalもなりうる．今回の統合結果から，運動障害の一部の側面を改

Health Support, Division of Counseling and Support, The Uni-

善するには，環境の質を高めることが有益であると考えられる

versity of Tokyo, Tokyo, Japan

1. Department of Child Neuropsychiatry, Graduate School of

ことも示された．小脳，大脳基底核は，皮質‒大脳基底核‒視床‒
皮質ループの調節異常とともに，解剖学的標的である可能性が特別な医療ケアを必要とする子どもと母親の不安・抑うつ：東ある．運動障害の治療の再検討も，RTT 患者の運動障害の治療

京ティーンコホート研究からの知見および管理に関する推奨事項を提示する助力となった．
【目的】特別な医療ケアを必要とする子どもたち（children

with special health care needs：CSHCN）は，身体的，発達的，または感情的な違いにより，通常の発達をしている子どもたちよりも多くのケアを必要としている．CSHCN の介護者が経験するさまざまな負担のなかでも，介護者の精神的負担については，まだ十分に調査されていない．本研究では，CSHCN をケ

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アすることと母親の不安・抑うつとの関係を検討することを目親だった．CSHCN をもつ母親は，CSHCN をもたない母親に比的とした．【方法】本研究では，population‒based な横断調査でべて，不安・抑うつ状態が有意に高く，子どもの状態の重さとある「Tokyo Early Adolescence Survey」のデータを使用した．

密接に関係していることがわかった．また，CSHCN と母親のスクリーニング質問票により，子どもが CSHCN にあてはまる不安・抑うつの関係に対するソーシャルサポートの媒介効果はかどうかと，主たる養育者を特定した．養育者である母親に焦統計的に有意だった．
【結論】CSHCN の母親は，他の母親より点をあて，CSHCN をもつことと母親の不安・抑うつとの関係，も不安・抑うつ状態が強いことがわかった．ソーシャルサポー

および子どもの状態の重さと母親の不安・抑うつとの関係を分

トは CSHCN と母親の不安・抑うつとの関係に有意な媒介効果析した．さらに，パス分析を用いて，これらの関係を媒介するをもつことが示された．本研究の結果は，ソーシャルサポートものを明らかにした．【結果】4,003 名の参加者のうち，502 名の提供方法を検討することで，CSHCN の母親が経験する精神（12.5％）の CSHCN が確認され，回答した養育者の 93％が母的ストレスを効果的に軽減できる可能性を示唆している．

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