No.80

OMORI
大森赤十字病院 広報誌「大森日赤だより」10 月号

2022 October

RED CROSS
NEWS■当院の新型コロナへの取り組み～第 7 波を迎えて～新型コロナウイルス感染症対応チームリーダー
井田 智則■国際救援レポート①日本赤十字社による中東支援事業
薬剤部

青山 寿美香

②日本赤十字社による人道支援活動
看護部

木村 仁美

■脳卒中窓口をぜひご活用ください！
脳卒中リハビリテーション
看護認定看護師
中平やよい

No.80新型コロナウイルス感染症対応チーム
新型コロナウイルスとの戦いも気がつけば２年以上になり，次々と訪れる感染の波に地域の基幹病院として対応にあたってきました。現在，この原稿を書いている８月上旬はまさにオミ
クロン株 BA.5 による第７波感染拡大の真っ只中です。

コロナ病棟での患者搬送の様子

オミクロン株による感染では，肺炎はないか軽度であっても高齢者が感染すると元々の基礎疾患が増悪して重篤化することがあります。全体として重症者の割合は少ないものの，感染規模が大きく結果として入院患者数が急増しています。救急外来は新型コロナ陽性者で溢れており，外傷や骨折，脳卒中で救急搬送された患者さんが検査で陽性が判明し急遽感染病棟に入院することも日常的となっています。受け入れた救急患者の多くが新型コロナに感染しているため，新型コロナ専用病床に余裕がなくなると，たとえ一般病床に空床があっても救急患者の受け入れが困難となります。より多くの救急応需ができるよう，当院では７月下旬より追加で１病棟転用し新型コロナ専用病床を増床しました。
過去最大規模の市中感染は，職員への感染も例外なく拡がっています。幸い
過去に経験したような大規模院内感染を来すことなく，院内での感染伝播はうまく制御できていると思います。各職員の基本的な感染対策が徹底され，感染防止への高い意識が定着した結果であると思います．また，都から支給された検査キットを利用し，全職員は毎週定期的にスクリーニング検査をしています。これにより感染者を早期に発見し，院内感染を最小限に抑え込むことが出来ています。
第７波において医療を逼迫させている要因のひとつに，病院職員の感染による急激なマンパワー不足があります。多くが家庭内で感染しています。濃厚接触者の場合，無症状であれば当日検査陰性を確認したうえで就業を継続し

当院
新の型
コ新ロナ型
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感染 第 ナ症 ７ へ対応 波 のチー を 取ム
リ 迎 りー え 組
ダー て み井 ～田智則ています。しかし，濃厚接触者となった職員の多くは５日以内に発症し出勤停止となります。多いときは病院全体で５０人近くの職員が出勤停止となりました。
各部署では人員配置を調整し，限られた人員で踏ん張りながら診療をしていますが，一時的に救急診療を縮小せざるを得ない場合もあります。
現在も第７波は収束の兆しが見られません。職員の感染者も散発的に発生していますが，院内で緊密に連携を取り合いながら柔軟に対応しています。新型コロナ対応と通常診療のバランスを模索しながら，地域の診療ニーズに応えられるよう知恵を出し合い職員一丸となって取り組んでいきたいと思います。

コロナ病棟で作業を行う看護師

No.80

国際救援
日本赤十字社は、国際赤十字のネットワークを通じて、全国の赤十字施設から医師や看護師をはじめとするさまざまな職種のスタッフを世界に派遣しています。今年度、当院からも 2 名の職員が国際要員として派遣されましたのでその様子をご紹介させていただきます。

1

国際救援レポート①

日本赤十字社による中東支援事業～北部パレスチナ難民キャンプ内サファド病院での活動～

薬剤部 青山 寿美香

１９４８年のイスラエルの建国以来、７０万人以上のパレスチナ人が故郷を失い、レバノンを含む周辺諸国に逃れ以後７０年にわたり難民生活が続いています。昨今のレバノンは、新型コロナの流行の影響のみならず、２０１９年からの経済危機、２０２０年３月の債務不履行、２０２０年８月４日にはベイルート爆発など多重に難題が押し寄せており、国民の３分の１が１日２ドル以下で生活しています。また、国籍、市民権、財産権が付与されていないレバノン国内のパレ
スチナ難民は、さらに厳しい状況に置かれています。
日本赤十字社は、２０１５年から中東人道危機に対して継続的に支援を行っていました。
そして、今年４月から第２期パレスチナ赤新月社
医療支援事業を開始することとなり、北部パレスチナ難民キャンプにあるサファド病院にて活動を開始しました。
シリア難民キャンプ内の水タンク

小学校内の浄水施設

No.80

国際救援

また、レバノン赤十字社との二国間事業を通して、安全な水の供給や水衛生設備の導入を行うことで、シリア難民やレバノン人脆弱層の人々の水衛生環境の改善に取り組んでいます。
世界で起こり続ける惨状の陰で、忘れられていく中東の苦悩、難民の人たちがいます。中東の人々は日本人に親しみを持ってくれていて、現地では皆様のご支援に対して感謝の言葉を数多く聞きました。今後も中活動先での様子

2

東支援をよろしくお願いいたします。

国際救援レポート②

日本赤十字社の人道支援活動～グローバルヘルスの視点で保健活動強化をサポート～
Health Delegate, IFRC Country Cluster Delegation for Thailand, Cambodia, Laos,and Vietnam

看護部 木村 仁美

日本赤十字社には世界１９２カ国のネットワークがあり、このネットワークを活かして、日本赤十字社では、お金や物資で支援するだけでなく、自然災害やパンデミック等の被災者支援、難民や紛争地の犠牲者に対する医療支援をはじめ、コミュニティに対する衛生知識の普及や防災能力の向上などの様々な活動を行う医師や看護師、ロジスティシャン等の専門家を派遣し、現地の赤十字スタッフやボランティアと協力して、人道支援活動を展開しています。
国際赤十字・赤新月社（連盟）地域代表事務所は世界に５か所あり、その一つであるアジア太平洋州事務所の下にはさらにサブ事務所があります。
現在、私は東南アジアにあるサブ事務所で、タイ・ベトナム・ラオス・カンボジアの赤十字社とともに活動をしています。
主な業務は、各国赤十字社の保健活動等に関する事業管理やコーディネーションであり、連盟やそれぞれの赤十字社の目標に沿って、グローバルヘルスの視点で保健活動等が強化できるようにサポートをしています。

ラオス赤十字社のヘルス部門チームとミーティングをしている様子

No.80国際救援

ラオス赤十字社の血液センターで献血に来た方々へのインタビューの様子

タイ赤十字社の救急法トレーニングセンターチームによるお寺での救急法講習の様子

当院におけるこれまでの国際活動派遣（2000 年以降）
年
2003 年

派遣地

目的

派遣者

ケニア共和国

スーダン難民支援活動

看護師 1 名イラク

イラク紛争犠牲者医療支援調査

助産師 1 名アフガニスタンアフガン紛争犠牲者医療支援

看護師 1 名イラン・イスラム共和国

イラン南東部地震被災者医療救援

助産師 1 名2005 年

インドネシア共和国

スマトラ沖地震津波被災者救援

助産師 1 名2013 年

ウガンダ

母子健康事業

助産師 1 名2019 年

バングラデシュバングラデシュ南部避難民保健医

看護師 1 名2004 年

療支援事業

詳しくは、右 QR コードから
当院ホームページをご参照ください。

No.80

看護部

脳卒中窓口をぜひご活用ください！
脳卒中リハビリテーション看護認定看護師
中平やよい
脳卒中とは、脳の血管が急に破れたり、詰まったりして脳の血液の循環に障害をきたし、様々な症状を起こす病気の総称をいいます。『血管が破れる脳出血』と『血管が詰まる脳梗塞』に大別され、具体的にはくも膜下出血、脳出血、脳梗塞な
くまもんの脳卒中ノート一部改変

どをいいます。
日本の死因では第４位と徐々に順位が下がってきているものの、（１位はがん、２位は心臓病、３位は老衰／２０２０年人口動態統計より）介護が必要になった原因別でみると、 認知症に次いで第２位（第３位は高齢による衰弱／２０１９年国民生活基礎調査より）となっています。

喫煙

糖尿病

大量飲酒

近年の救急医療の発達で救える人は増えたものの、後遺症などで介護を必要とする人は依然多いということがいえます。
また、脳卒中の危険因子は生活習慣病に関連した因子が高血圧多く、その中でも「高血圧」は、脳出血・脳梗塞に共通した最大の危険因子であるといわれています。（図１）
図２

脳卒中の一般的な治療の流れ

図1

脂質異常症・メタボリックシンドローム

脳梗塞の場合不整脈（心房細動）脳卒中の危険因子について

当院は東京都脳卒中急性期医療機関であり、日本脳卒中学会の定める一次脳卒中センター（ＰＳＣ）にも認定されています。一次脳卒中センターとは、「地域の医療機関や救急隊からの要請に対して、２４時間３６５日脳卒中患者を受け入れ、急性期脳卒中診療担当医師が、患者搬入後可及的速やかに診療を開始できる施設」をいいます。発症してからすぐに治療を開始できる環境を整えるだけでなく、その後のリハビリテーションにも力を入れているところです。
（図２参照）

No.80
この度、患者様・ご家族様に対するサポートを充実させるため、脳卒中相談窓口を開設いたしました。当院に通院または入院中の脳卒中患者様とそのご家族様を対象とし、脳卒中リハビリテーション看護認定看護師または医療ソーシャルワーカーがご相談をお受けします。
相談内容により、医師や薬剤師、リハビリテーションスタッフ、栄養士、地域包括支援センターやケアマネージャーなど多職種と連携を取り、その人らしい療養生活を送れるよう支援いたします。

参考 脳卒中後の主な後遺症