小田急グループ健康保険組合

K E N P O だより
AUTUMN2018
Vol.143

CONTEN T S
P2

理事長挨拶

P 9 Health Information

P3

平成 29 年度決算報告

P10 Kenpo Information

P4

歩きたくなる旅

P11 タフスモーカーのはなし

P6

Kenpo Information

P12 ヘルシー時短レシピ ほか

P8

ヘルシーハイキングが復活！

歩きたくなる旅

紅葉の鎌倉五山を歩く

江ノ電 300 形（七里ヶ浜～稲村ヶ崎）

40
周年

小田急グループ健康保険組合

おかげさまで 40 周年 !!

理事長挨拶

小田急グループ健康保険組合
設立 40 周年を迎えて小田急グループ健康保険組合理事長

昭和 53 年 9 月 1 日に、小田急グループ健康下岡 祥彦

その対策は喫緊の課題となっています。

保険組合が東京西南私鉄連合健康保険組合か現在、健保組合は、この高齢者医療を支えら分割設立されてから、今年で 40 周年を迎えるために多額の納付金を国に納めており、そます。

れが要因となって大変厳しい運営を余儀なく

昭和 53 年の設立当時は、加入事業所数 38されています。当健保組合も例外ではなく、社、被保険者数約 1 万 5,500 人での船出でした

支出総額の約 4 割を納付金に充当せざるを得が、現在は事業所数 82 社、被保険者数約 2 万ない、厳しい事態となっています。

6,800 人、被扶養者数約 2 万 500 人の規模にまで発展を遂げることができました。

このような状況下ではございますが、当健保組合としましては、この 40 周年という節目

この 40 年間、社会・経済が目まぐるしく変を励みに、みなさまの健康と安心を支えるた化するなか、当健保組合が今日を迎えられた

め、適正な保険給付と効果的な保健事業の提ことは、組合運営に携わってこられた歴代の供に努めてまいります。また、組合財政の健組合役員・議員のみなさまのご尽力はもとよ

全性を維持していくため、よりいっそうの事

り、各事業所および労働組合の関係者のみな業の効率化も図ってまいります。

さま、ならびに組合員のみなさまのご支援とご協力の賜物と深く感謝申し上げます。
わが国の国民皆保険制度が創設されてからみなさまにおかれましては、これまで同様、組合運営にご支援とご協力を賜りますようお願い申し上げます。

半世紀以上が経ちましたが、加速する高齢化最後になりましたが、組合員および事業所などを背景に、国民医療費は毎年 1 兆円を超えや労働組合の関係各位のみなさまのますまする規模で増加しています。なかでも医療費の 6のご健勝を祈念いたしまして、設立 40 周年の割近くを占める高齢者医療費の増加が著しく、ご挨拶とさせていただきます。

健保 40 年のあゆみ（被保険者数）●昭和 53 年 9 月 1 日

東京西南私鉄連合健康保険組合から分割し、小田急グループ健康保険組合を設立（15,500 人）●平成 6 年 4 月 1 日

東海自動車健康保険組合と合併（22,900 人）●平成 12 年 4 月 1 日

箱根登山鉄道健康保険組合と合併（21,600 人）●平成 16 年 4 月 1 日

神奈川中央交通健康保険組合と合併（27,000 人）

被保険者 …原則として当健保組合に加入する従業員本人をいいます。
被扶養者 …被保険者の家族で、認定基準を満たして健保組合に加入している方をいいます。
2

平成 29 年度決算報告
医療費・納付金ともに増加し、黒字額が減少
平成 29 年度は、28 年度に引き下げた保険料率 103‰を据え置いて運営を行いました。
収支差引額は 5.1 億円、単年度収支を表す経常収支差引額では 2.2 億円の黒字決算となりました。二大支出科目である保険給付費（医療費等）と高齢者医療制度への納付金がともに増加したこともあり、昨年度に比べ黒字額は 1.6 憶円減少しましたが、健保財政の健全性は維持することができました。
医療費や納付金は今後も増え続けていくことが予想されます。当健保組合では、疾病予防や健康増進につながる事業を効率的に行い、将来の医療費抑制につなげていきたいと考えています。みなさまにおかれましては、当健保組合の事業を経常収支差引額積極的にご活用いただくとともに、日ごろから健康管理・健康づくりに努められ、医療費節減にご協力をいただきますようお願いいたします。

28 年度

29 年度

3 億 8 千万円の黒字

2 億 2 千万円の黒字❈主な経常収支科目の決算額❈決算の基礎数値

収入
28 年度
保険料

29 年度

131 億 2,719 万円 133 億 9,485 万円
1,563 万円

その他収入

2,578 万円

構成割合

被保険者数（平均）増減99.8％ 2 億 6,766 万円
0.2％

1,015 万円

経常収入合計 131 億 4,282 万円 134 億 2,063 万円 100.0％ 2 億 7,781 万円

26,779 人

平均標準報酬月額

34 万 5,066 円

平均標準賞与額79 万 6,060 円

支出
28 年度

29 年度構成割合

増減

法定給付費

70 億 6,776 万円

74 億 7,751 万円

56.7％

4 億 975 万円

付加給付費

1 億 3,842 万円

1 億 4,973 万円

1.1％

1,131 万円

納付金

51 億 2,538 万円

51 億 7,556 万円

39.2％

5,018 万円

保健事業費

2 億 4,273 万円

1 億 9,051 万円

1.4％▲ 5,222 万円

その他支出

1 億 8,298 万円

2 億 405 万円

1.5％

2,107 万円

❈準備金・別途積立金の決算額
28 年度

29 年度

準備金 31 億 2,900 万円（保有率） （201.07％）

31 億 2,881 万円（195.69％）

別途積立金 67 億 5,000 万円

72 億 6,066 万円

合計

98 億 7,900 万円 103 億 8,947 万円

経常支出合計 127 億 5,727 万円 131 億 9,735 万円 100.0％ 4 億 4,008 万円※端数処理等により合計が合わない箇所があります。

❈被保険者数と平均標準報酬月額の推移
34.8

346,495 円
34.6

345,214 円

345,862 円

26,779 人❈経常収支の推移
27,00024

26,90022

26,80026,70034.4

345,066 円
34.2

1826,50016

26,40014

26,30034.0

26,20026,147 人

33.8
33.6

25,837 人

25,992 人

1026,000

8

25,900625,700（万円）

26 年度

27 年度

28 年度

29 年度

19.2 億円

1226,100

25,80033.4

2026,600

22.6 億円

3.8 億円

425,600

2（人）

（億円）

26 年度

27 年度

28 年度

2.2 億円

29 年度

3歩きたくなる旅

東京駅から JR 横須賀線鎌倉駅まで約 60 分。

神奈川県

鎌倉市観光総合案内所
0467-22-3350

鎌倉市

三方を山で囲まれ海に面した鎌倉は、自然豊かで、歴史ある社寺も多く、四季を通して訪れる人が絶えない。
禅寺の格式を定めた五山制は、鎌倉幕府のときに導入され、その後、五山に入る寺や順位は変動し、現在の鎌倉五山は、室町時代、足利義満のときに定められたものだという。この鎌倉五山をめぐる散策コースを紹介する。
円覚寺の山門

紅葉の鎌倉五山を歩く

北鎌倉駅をスタートし、まずは歩いてすぐの円覚寺へ。鎌倉五山二位の名刹で、1282 年に開山されたといわれる。紅葉にやと彩られた山門を入ると、谷戸 ※に沿って仏がらん殿、大方丈などの伽藍が奥へと続く。
円覚寺の次は線路を渡って浄智寺に向かう。鎌倉五山四位の寺で、上層が鐘楼の山門が印象的だ。静かな境内をひとめぐりしたら、鎌倉街道に戻り、鎌倉五山一位の建長寺をめざそう。
1253 年創建の建長寺は、日本で最初の禅宗道場といわれる。重要文化財の仏殿やえんかく じ

鎌倉五山 円覚寺

3 月〜 11 月 8：00 〜 16：30
12 月〜 2 月 8：00 〜 16：00
大人 300 円 小人 100 円
0467-22-0478

4

じょう ち じ

鎌倉五山 浄 智寺

9：00 ～ 16：30
大人（高校生以上）200 円
小・中学生 100 円
0467-22-3943

法堂などが建つ広い境内をゆっくり見て歩こう。
建長寺を出たら鎌倉街道を歩いて寿福寺へ。北条政子が建立した寿福寺は、鎌倉五山三位の寺で、中門から奥の境内は非公開

け ん ちょう じ

鎌倉五山 建 長 寺
8：30 〜 16：30
大人（高校生以上）500 円
0467-22-0981

鎌倉五山

小・中学生 200 円

じゅふく じ寿福寺
0467-22-6607
北条政子の墓

鶴岡八幡宮
鎌倉国宝館

約

9：00 〜 16：30（入館は 16：00 まで）
月曜日（祝日の場合は翌平日）等
展覧会により料金が異なる
0467-22-0753

7.0㎞ 約2 時間

じょうみょう じ

鎌倉五山 浄 妙 寺

そのほかの見どころ

9：00 〜 16：30
大人（中学生以上）100 円
小学生 50 円
0467-22-2818

楽しみどころ特き せんあん喜泉庵や源実朝の墓に参ることができる。
寿福寺から、鎌倉五山五位の浄妙寺に向円覚寺での説教坐禅会

円覚寺や建長寺では一般の人向けに坐禅会、写経などが行われている。

かうが、途中、鎌倉のシンボルともいえる鎌倉彫工芸館（江ノ電・和田塚駅すぐ）では鎌倉彫職人の指導のもと鎌倉彫を体験できる。
※要予約

鶴岡八幡宮に参拝しよう。静御前ゆかりの舞殿や重要文化財の本宮など、見どころが多い。境内にある鎌倉国宝館は、鎌倉地域の社寺に残る彫刻や考古資料などの文化財を保管・展示しているので立ち寄ってみよう。

え がらてんじんじゃ

荏柄天神社

日本三古天神の一つに数えられることもあるという。

ここから金沢街道に沿って 20 分ほど歩くと浄妙寺だ。1188 年創建の寺で、本堂脇の子をいただける。鎌倉五山をめぐる散策はバス停からバスで約 10 分。
※谷戸…雨などで丘陵地が浸食されてできた谷状の地形。

火曜日～土曜日 9：30 ～ 16：30
日曜日・祝日 11：00 ～ 16：00
月曜日（祝日の場合は火曜日）
一般 2,500 円（材料代別）
児童 2,000 円（材料代別）
0467-23-0154※営業時間や料金などは変更される場合があります。

喜泉庵では枯山水をながめながら抹茶と菓ここで終わる。鎌倉駅に戻るには、
「浄明寺」

品

鎌倉彫
鎌倉時代に木彫漆塗りの技法で仏具を作ったのが鎌倉彫の始まりといわれている。

夏 10：00 〜 16：30
冬 10：00 〜 16：00
0467-22-8638

だが、石の敷かれた参道を歩いて北条政子

産

鎌倉市川喜多映画記念館

映画資料の展示や映画上映、また講演会なども開催している。

9：00 〜 17：00 （入館は 16：30 まで）
月曜日（祝日の場合は翌平日）
一般 通常展 200 円 小・中学生 通常展 100 円※特別展・映画鑑賞券は別料金
0467-23-2500

5Kenpo Informati on
定時決定による保険料の変動のご案内

9月分から保険料が変動する場合があります
健康保険の保険料は、被保険者の方が受ける報酬（給与等）に応じて算定を行います。被保険者の方が実際に受ける報酬額と、すでに決定されている標準報酬月額がかけ離れないよう、年に 1 回、4 月・5 月・6 月に受けた報酬額を基に、9 月以降の標準報酬月額を見直しています（定時決定）。

3月
実際に受けた報酬額

標準報酬月額4月

5月6月

36.5 万円

38.0 万円

37.5 万円

7月

8月

9月

最近の報酬額の平均値を標準報酬月額に当てはめる

平均 37.3 万円
36.0 万円

38.0 万円＊標準報酬月額とは、月々の報酬（給与等）の水準を、予め定められた等級に分けた額で、保険料の計算の基となるものです。
標準報酬月額の一覧表は、健保組合のホームページでも掲載しています。

継続申請（検認）に関するお知らせ

被扶養者の資格調査にご協力ください
当健保組合では、年に 2 回、被扶養者の資格調査である継続申請（検認）を実施しています。次回は来月の実施を予定していますので、引き続きご理解とご協力をよろしくお願いいたします。
実施時期

対象者

平成 30 年 4 月

満 18 歳以上の子

平成 30 年 10 月子以外の被扶養者〈ご留意いただきたい点〉①必要書類の保管被扶養者の収入にかかわる書類等（毎月の給与明細や退職証明書等）が必要になりますので、大切に保管しておいてください。
②年間収入の捉え方
健康保険と税では、扶養家族の考え方が異なります。健康保険の年間収入は、検認時点の直近の情報から推計した「1年間で得られる（予定の）収入額」を指します。よって年末来月実施を予定

細給与明○月分に給料を減額して調整するという考え方は適用できません。

【計算例】10 月の検認で、毎月収入がある方の場合「連続した直近 3 ヶ月の給与明細の合計を 4 倍した額」を年間収入とみなします。
（7 月分の給与＋ 8 月分の給与＋ 9 月分の給与）× 4 ＝健康保険の年間収入＜基準額※
10 月 1 日
検認時点から 1 年間で得られる収入額
7 月〜 9 月給与合計× 4 ＝＊＊＊円

6※基準額は 130 万円（60 歳 以 上 ま た は 障
害 年 金 受 給 者 は 180万円）となります。

整骨院・接骨院の正しいかかり方

誤って健康保険を使わないために—「負傷原因」を伝えていますか？
整骨院・接骨院で健康保険を使うことができるのは、ねんざ、打撲、肉離れ、骨折※、脱臼※に限られ、日常生活からくる肩こりや筋肉疲労には使えません。柔道整復師に負傷原因を伝え、健康保険を使えるかどうかを確認したうえでかかるようにしましょう。

※応急手当以外は医師の同意が必要です。

こんな行動が誤った請求につながります！

あなたは大丈夫？

漫然と長期間申請書をよくかかる

確認しない

健保組合から、施術内容などの照会をすることがあります
健保組合では、整骨院・接骨院から健保組合に請求される「療養費支給申請書」のチェックを行っています。
記載内容と、みなさんが実負傷原因を際に受けた施術内容が一致伝えないしているか、電話や文書などで照会をすることがありますので、ご理解・ご協力

負傷原因は、健康保険長期間かかっても症状健保組合は「療養費支が使えるかどうかを左右が 改 善 し な い 場 合、 別給申請書」の記載内容にする重要な情報です。いの原因も考えられます。

基づいて施術費を支払い整骨院・接骨院にかかっつ、どこで、何をしてけ3 ヶ月以上にわたる場合ます。誤り防止のため、た際は、領収書を保管するがをしたのか、正確に伝は、重症化予防のため、内容を確認してから署名とともに、手帳などに施術内えましょう。

病院の受診を。

してください。

容をメモしておくと、スムーをお願いします。

ズな照会につながります。

こんなとき、健康保険は使えません

過去のけがや交通事故の後遺症全額自己負担となりますので、ご注意ください
日常的に起こる並行して病院で肩こり治療中のけがこのほか、通勤中や業務中のけがは労災保険の対象となります。
7

ヘルシーハイキングが復活！
健保連かながわ 100 キロウォークとタイアップします！

ウェア

活動量計がブルラ!?
たる当歩いて健康をゲット！
おまけに賞品もゲット！
小田急グループ健康保険組合では、健保連かながわ 100 キロウォークとタイアップして、下記 3 コース限
定でヘルシーハイキングを実施します。ご家族や会社の仲間とお誘い合わせのうえ、ぜひご参加ください！
◎すべて約 8 キロ（約 2 時間）のコースです
開催日（10/22 まで）

11/24（土）（11/19 まで）

1/26（土）（1/21 まで）

集合場所
コース案内〜解散場所

コース名（申込締切日）10/27（土）写真はイメージです

綾瀬市の秋景色散策

JR 相模線・小田急線・相鉄線海老名

相模国分寺跡広場〜目久尻川〜城山公園〜光陵公園〜寺尾公園〜 駅より徒歩 15 分、相模国分寺跡広場（9：30 集合）かしわ台駅（相鉄線）

麻生の都県境と真光寺川沿いを歩く
万福寺おやしろ公園〜美晴台〜尾根道〜蔦谷池公園〜栗木緑道〜
広袴公園〜真光寺川〜鶴川駅前公園（小田急線）

市民の森と四季の森公園
中里公園〜新治市民の森〜三保市民の森〜動物の森公園〜
四季の森公園〜中山駅（JR 横浜線）

小田急線新百合ヶ丘駅より徒歩 4 分、万福寺おやしろ公園（9：30 集合）
JR 横浜線十日市場駅より徒歩 3 分、中里公園（9：30 集合）

各コースについて詳しくは、健康保険組合連合会神奈川連合会（☎ 045-641-7370）までお問い合わせください。

対象者
小田急グループ健康保険組合の被保険者・被扶養者

申込方法
下記①〜③の方法で、各コースの申込締切日までにお申し込み●受付方法：健保連かながわ 100 キロウォークスタート受付付
近に当健保組合の旗を持ったスタッフが常駐しますので、健康保険証を提示して受付をしてください。
●当健保組合の受付が終了しましたら、健保連かながわ 100 キください。

ロウォークの受付をして参加費 200 円をお支払いください。

①メール

達成賞・その他の特典

会社名、健康保険証の記号と番号、参加者名（人数分）、電●当日完歩した方には、達成賞として 500 円分のクオカードを

話番号、住所を入力のうえ healthy-hiking@ogkenpo.com ま差し上げます（完歩については、チェックポイントのスタンで送信してください。

プを確認させていただきます。なお、達成賞を差し上げられるのは、当健保組合加入者のみになりますので予めご了承く②電話
当健保組合健康管理課までお電話ください。☎03-3346-3854（9：30 〜 17：45 ＊ただし 12：00 〜 13：00 を除く）

ださい）。
●当健保組合がタイアップしている 3 つのハイキングすべてに参加していただいた方から抽選で 30 名様に、ウェアラブル

③ FAX
会社名、健康保険証の記号と番号、参加者名（人数分）、電話番号、住所をご記入のうえ、当健保組合健康管理課宛
FAX.03-3346-3857 までお申し込みください。
＊住所情報については、賞品の発送にのみ使用させていただきます。

ハイキング当日の受付

活動量計を差し上げます。なお、当選者の発表は賞品の発送をもって代えさせていただきます。
●さらに当健保組合の健康アプリ「KENPOS」に登録し、ウォーキングの歩数を計上した方の中から抽選で豪華賞品が当たります。

●受付時間：9：15 〜 9：30
＊上記のほかにも、健保連かながわでは毎月 100 キロウォークを実施しています。健康維持のためにぜひご参加ください。
詳しくは、健保連かながわのホームページをご覧ください。（http://www.kenpo-kanagawa.or.jp）

8「歯」と「お口」のはなし
お口からのウイルス侵入を防ぐ

お口の乾燥を防ごう！
インフルエンザの予防にも !

お口の乾燥を防ぐために秋から冬にかけて空気が乾燥していくにつれて、インフルエンこまめに水分補給をするほか、次のような方法があります。

ザやノロウイルスによる胃腸炎など、ウイルスによる感染症が流行します。
お口の中は、粘膜そのものが免疫組織であり、適度に湿っていることで、体内へのウイルスの侵入を防止しますが、空気が乾燥すると、粘膜が傷みがちになり、ウイルスが侵入しやすくなってしまいます。

よく噛んでよく噛んで唾液の分泌を促す
唾液の分泌を促す
唾液の分泌を促す

マスクをする
マスクをする

室内の湿度を上げる
室内の湿度を上げる
室内の湿度を上げる

塩分、香辛料、カフェインを塩分、香辛料、カフェインを塩分、香辛料、カフェインを含むコーヒーなどを控える
含むコーヒーなどを控える

口の中の乾燥を防いで、感染症の予防につなげましょう。

ドライマウスにご注意！
ストレスや他の病気の影響、薬剤の副作用などで唾液の分泌量が低下し、口の中が乾燥してしまうのがドライマウ
スです。
近年の日本では、ストレスの増大や咀 嚼 回数が減ったことによる唾液の分泌量の減少により、症状を訴える人が増え、推定 800 万人の患者がいるともいわれます。
そ しゃく

Health Info rmatio n
よく噛んでよく噛んでマスクをする
よく噛んでマスクをする
マスクをする
健康を損なうちょっとした癖
唾液の分泌を促す
今やスマートフォンやパソコンは、仕事や日常生活に欠かせな唾液の分泌を促す
唾液の分泌を促す

姿勢 の 悪化

くなってきています。便利な一方、使用する際は姿勢が悪くなりがちなので、以下を参考にして改善し、健康でスマートな体を手に入れましょう。

うつむき加減でスマホを見る
イスに浅く座る・脚を組みながらスマホを見る
室内の湿度を上げる
室内の湿度を上げる
パソコンの画面に顔を近づける
室内の湿度を上げる
長時間続けてスマホ・パソコンを使用する

すべて、背中が丸まって首が前に突き出る姿勢になりやすい癖です！
塩分、香辛料、カフェインを塩分、香辛料、カフェインを塩分、香辛料、カフェインを含むコーヒーなどを控える
首、腰、肩のこりや、首の痛みを起こす含むコーヒーなどを控える
含むコーヒーなどを控える

ストレートネックなどの原因になります。

気づいたときに！ 悪 い 姿 勢 対 策
画面は目の高さに合わせる
スマホの画面を見るときは、できるだけ目の高さに合わせ、首が曲がらないように。パソコンの場合は、イスやモニターの高さを調整しましょう。

自分の姿勢をチェック
ビルのガラスや、電車の窓ガラスに映る立ち姿をチェック。肩が上がっていたり、首が前に出ていたりしませんか？
自覚がなくても、客観的に自分の姿を見て気づくことも。

こまめに休憩をする
集中していると無意識のうちに肩に力が入り、猫背になっていることも。
１時間に１回は立ち上がったり肩を回したりすると、長時間の悪い姿勢の防止や気分転換に効果的です。

9Kenpo Informati on
ご家族および任継の方へ

特定健康診査はもう受診されましたか？

特定健康診査とは、メタボリックシンドロームに着目し、生活習慣病の早期発見、治療、および予防を目的に、国が定めた健診です。対象となるのは 40 歳〜 74 歳（平成 31 年３月 31 日時点）

パート・アルバイト等の勤務先で健康診断を受診された方、または受診予定の方への被扶養者（ご家族）および任意継続被保険者です。
今年度も、6 月上旬に、事業所経由で対象者の方々に「特定健康診査受診券」を配布いたしました（任意継続者の方にはご自宅宛に直接郵送）。

今年度中（平成 30 年 4 月 1 日〜平成 31 年 3月 31 日）にパートやアルバイト等の勤務先で健康診断を受診される方は、その健診結果を当健保組合にご提出ください。定められた受診券の有効期間は 6 月から 12 月末までです。

検査項目がすべて満たされていれば、特定健＊今年度より受診期間を 2 ヶ月間延長しました。て特定健診を受診する必要はありません。

期間内であれば無料 で受診できます。

康診査を受診したと見なされますので、改めご使用にならなかった受診券は、健診結果表のコピーと質問票（各項目にもれなく記入）（定められた検査項目部分を当健保組合が全額費用負担）と共にご返却ください。ご協力いただいた方被保険者の方が毎年職場の定期健康診断を受けるのと同様、ごを差し上げております。

家族にも年に一度の健康診断として、ぜひご利用いただきますようお願いいたします。

流行前に受けましょうには、お礼として図書カード（1,000 円相当）
詳細につきましては、お配りしているご案内をご覧ください。

インフルエンザ予防接種

インフルエンザワクチンの効果は接種の 2 週間後から約 5 ヶ月間とされています。予防効果を高めるために、流行に備えて遅くとも12月中旬までに接種を済ませましょう。

予防接種を受けておけばよかった…と後悔することのないように感染ではなく、発症を抑えます
ワクチンを接種すると、体内にウイルスを排除する抗体ができ、同じウイルスが入ってきたときに攻撃することで、発症や重症化を抑えます。

重症化リスクを軽減します
インフルエンザを発症すると、突然の高熱、頭痛、関節痛、筋肉痛、全身倦怠感などが現れます。ワクチンは、インフルエンザの重症化や死亡リスクを軽減する効果が認められています。

ご利用ください当健保組合のインフルエンザ予防接種補助金制度

平成 30 年 10 月〜 12 月の間にインフルエンザワクチンの予防接種を受けた被保険者の方に、補助金を支給します。
●補助金額：上限 2,000 円／年度内 1 人 1 回＊ご家族は対象外です●申請方法：4 月に配布した「平成 30 年度保健事業のご案内 補助金申請書一式」または健保組合のホームページをご覧ください。

10元気なうちに禁煙をがん患者Nさんのケースをとおして禁煙支援の達人が伝えるタフスモーカーのはなし「病気にでもなったら禁煙する」と言う元気な喫煙者はたくさんいます。
なぜ元気なうちに禁煙が必要なのか、ある患者さんの例をとおしてお伝えします。
高橋 裕子●京都大学大学院 医学研究科社会健康医学専攻 健康情報学講座特任教授

私の禁煙外来に来訪する人のほとんどは、各科から「この人禁煙しません、よろしく」と紹介されてきた人たちです。つまり、「禁煙する気はない」という人たちをずっと相手にしてきました。なかでも最近多いのは、術前の禁煙ができず、外科系のドクターから紹介されてくるケースです。
喫煙は術後の回復を遅らせ、合併症の危険性を高めますので、術前には十分な期間の禁煙が必要です。
しかし、手術直前まで吸い続ける人もいます。50 歳
代公務員の N さんもその一人でした。
胃がんで手術をすることになったとき、主治医から「全身麻酔をしますから禁煙してください」と言われたにもかかわらず、手術当日の朝も病院外に出ふんごうて吸っていたそうです。ところが、術後に吻 合部から腹膜炎をおこしてしまいました。緊急手術で食道の下端も残胃もすべて摘出して空腸ろうをつくり、そこから栄養分を流し込むことになったのです。この状態では、口から食べ物をとることはできません。
残った食道と空腸をつないで口から食べられるようにしてほしいと K 病院に来た N さんですが、手術の説明を受けて「禁煙？それは無理ですわ」と即答したため、禁煙外来に紹介されました。

禁煙しておけば…
N さんにも言い分はありました。
「10 年ほど前に全身麻酔で腰の手術をしたとき、手術当日まで吸っていました。それでも、何ともなかったですよ」
私が「それは単にラッキーだっただけのことですよ。
本当はとてもリスキーだったのです」と言っても耳には届きません。自分の経験に基づく確信は、医療者が提供する知識より強いのです。
それでも、禁煙しなければ絶対に手術はしないという外科のドクターの強い姿勢が幸いして、2 週間後にようやく禁煙に取り組みはじめました。禁煙外来の自己申告は毎回「禁煙中」でしたが、呼気中一酸化炭素
濃度は上がったり下がったり。N さんにとって、たばことの決別は容易な道ではなかったようです。その Nさんが、外来で涙を見せたことがありました。
「先生、禁煙したらたばこの夢を見るって聞きます
なぁ。でも私はたばこの夢は一回も見ませんわ。かわりに口から食べる夢ばっかり、毎晩見ます。しんどいです」
そうですね、おつらいですねと私は深く頷きました。
「たばこを吸っていたら術後が大変だとか、傷が治りにくいってことは聞いていました。でもまさか、自分にそれがおこるとは思ってなかったです。なぁ先生、今こんな苦労をするくらいなら、手術前に禁煙しておくんでしたなあ」
膝の上に握りしめている手の上に、涙が落ちるのが見えました。一滴、また一滴。私は N さんの手にそっと手を重ねるしかありませんでした。取り返しがつかなくなってからの後悔はつらいものです。禁煙するチ
ャンスはあったのに吸い続けてしまったと涙する人を見るたびに、私もつらくなります。全身麻酔の手術は、事故などで突然やってくることもあります。そのときになって「禁煙しておけばよかった」とならないよう、「元気なうちに禁煙を、元気だからこそ禁煙を」とおイラスト／深川直美＊プライバシー保護のため、事例は一部加工して掲載しています。

当健保組合が禁煙をサポート伝えしています。

後悔する前に禁煙にチャレンジしよう！！

まもなく「禁煙しちゃおうキャンペーン」が終了します。平成 30 年 9 月 30 日までに「禁煙チャレンジ宣言書」を提出して、禁煙外来に行きましょう！

詳しくは、キャンペー

ンリーフレットまたは健保組合のホームページをご覧ください。
11ヘルシー
時短レシピ

１人分
エネルギー 472kcal
塩分 1.7g

血糖値スパイクを抑えるレシピ＊血糖値スパイクとは…
健診等では正常な人でも食後短時間に血糖値が急上昇し、その後、急降下する状態。繰り返すことで心筋梗塞等のリスクが高まると考えられている。
雑穀ご飯には、白米だけのご飯に比べ、糖質の代謝をスムーズにするビタミン B1 や血糖値の上昇を緩やかにする食物繊維が多く含まれています。

たっぷりキャベツのしそ風味ガパオライス

注目食材 ●キャベツ

材料（2 人分）

作り方

卵………………………………1 個❶卵を 10 分ゆで、半熟ゆで卵を作る。

キャベツ… … … … … 2 枚（100g）❷キャベツ、玉ねぎ、赤パプリカをす

玉ねぎ………………1/4 個（50g）

べて小さめの角切りにする。大葉を千

赤パプリカ…………1/8 個（25g）切りにする。

大葉………………………4 〜 5 枚❸フライパンに A を入れて火にかけ、油……………………大さじ 1/2

にんにくの香りがたったら鶏ひき肉、にんにく（みじん切り）…1/2 かけ分

玉ねぎ、赤パプリカ、キャベツの順に鶏ひき肉………………………150g

炒め、大葉を入れる。B を加えて味をAB

ナンプラー…………大さじ 1/2

調える。

オイスターソース…大さじ 1/2❹①のゆで卵の殻をむき、半分に切る。

ブラックペッパー ……… 少々❺お皿に雑穀ご飯をのせて、③をかけ雑穀ご飯………………2 杯（300g）

血糖値を急上昇させないためには、しっかりとよく噛んで食べることが大切です。そのためには、キャベツのように食物繊維が豊富な食材をメニューの中に取り入れるようにしましょう。

時短ポイントガパオライスは目玉焼きをのせるのが主流ですが、ゆで卵に替えると、ゆでている間に野菜を切ることができるので簡単になります。
料理制作●柴田真希（管理栄養士）てゆで卵をのせる。

撮影●花田真知子

スタイリング●佐藤絵理

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9 月 1 日から被扶養者も利用できるようになります

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2

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健康保険組合の状況（平成 30 年 6 月末現在） ●事業所数…82 事業所●被保険者数…26,793 人●被扶養者数…20,520 人

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