No.77

OMORI
大森赤十字病院 広報誌

2022 January

RED CROSS
NEWS「大森日赤だより」1 月号

CHECK！

土曜外来開始！

■新年のご挨拶■土曜外来が始まりました！
■特集①
夜中にトイレに起きる
そこのあなた、ご注意ください。
泌尿器科部長 大塚 幸宏■特集②
新型コロナウイルス感染症と子どものメンタルヘルス
小児看護専門看護師 岩尾 弓子

No.772022 年 院長挨拶z

新年のご挨拶
明けましておめでとうございます。

院長 中瀬 浩史

本年が皆様にとって幸い多い年となりますようにお祈り申し上げます。
新型コロナ感染症はデルタ株の蔓延が収束に向かっていると思えば、年明けからはオミクロン株の蔓延が懸念されています。軽症化したといえどもハイリスクの患者さんには大きな影響をもたらすと考え、感染対策を再度見直し強化しています。その一方で、通常診療の制限はできるだけ避けていきたいと考えております。私たちはコロナ感染症への対応と通常診療の両立を掲げて努力して参りました。
大森赤十字病院はみなさまに次のことをお約束いたしました。
１．

One Day Hospital できるだけ多くの検査を即日実施へ
MRI・CT・超音波・血液検査などできるだけ多くの検査をその日のうちに結果を出して迅速な診療を心がけています。

２．

救急診療に重点を置いています。
循環器疾患では循環器内科・心臓血管外科の協力体制のもと CCU ネットワークからの救急患者さんを多数受け入れています。
脳卒中に対して血管内治療による血栓回収術などの超急性期高度医療を実施しています。脳卒中学会認定の脳卒中治療施設であり、血栓回収術を積極的に行っている都内有数の病院となっております。
断らない救急の実現を目指して奮闘中です。

３．

地域完結型のがん治療を目指します。
大腸がんの腹腔鏡治療、食道がん・胃がん・大腸がんの内視鏡治療、肝臓がんのラジオ波治療の実績が評価されています。

４.

リハビリ重視でスムーズに在宅療養に365 日休まずにリハビリテーションを実施しています。急性期リハビリテーションのモデル病院として在宅療養にシームレスに続くリハビリテーションを目指しています。

５．

地域医療支援病院の責務を果たします。
かかりつけの先生と連携して緊密な信頼関係のもと親身な診療いたします。
訪問診療、訪問看護、訪問リハビリテーションを充実させます。在宅医療の方もいざというとき入院できる在宅医療後方支援病院の活動も実施しています。地域の先生方と協力して地域在宅医療の充実を進めます。

６．

災害医療対策を拡充いたします。
災害拠点病院の指定を受けました。
日本赤十字社の使命として取り組みます。

初心に戻り、地域に必要な病院として、一歩一歩努力して参ります。本年もよろしくお願い申し上げます。

No.77≪対象診療科≫

腎臓内科

脳神経内科

糖尿病・内分泌内科

呼吸器内科
産婦人科

血液内科

外科

※栄養指導も実施しております

完全予約制
受付時間

午前 8 時 30 分～午前 11 時 00 分

開院する週

予約電話番号

第 1・3 のみ
※祝日の場合は休診

紹介状をお持ちでない方
03-3775-3111（代）
紹介状をお持ちの方
03-3775-3676（医療連携室）※夜間・休日の救急診療は、従来通り行っております。
案内図（病院南側）

救急外来受付

土曜外来受付（正面玄関）

これまでお仕事の都合等で平日の受診が困難だった方は、ぜひご利用ください。

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泌尿器科

夜中にトイレに起きるそこのあなた、ご注意ください
泌尿器科部長 大塚幸宏
夜中に 1 度でもトイレに起きれば夜間頻尿です。
『夜間に、何度もトイレに起きてしまいます。』
これは泌尿器科を受診される多くの患者さまが訴える症状です。若いころは 1 度も起きなかったが、年をとるにつれて 1 回、2 回と増えてゆき、寝不足になるまで我慢している方もいらっしゃいます。この夜間寝ている間に、おしっこのために 1 回以上起きてしまう症状を夜間頻尿といいます。

夜間頻尿の原因
夜間頻尿には、以下のような原因が考えられます。

多尿・夜間多尿
尿の一日の総量が多くなると、昼夜を問わず何度もトイレに行くことになります。水分のとり過ぎ、利尿剤などの薬剤による尿の量の増加、糖尿病、高血圧などが影響していることがあります。尿の量を調整するホルモン（抗尿ホルモン）は年をとるにつれ、夜間に分泌される量が減ってくるため、これも夜間の尿の量が増える原因と考えられています。

膀胱容量の低下尿をためる袋である膀胱が、加齢のため小さくなることで、トイレが近くなります。この場合は夜間だけではなく、昼間もトイレが近くなります。尿が膀胱に少ししかたまっていないのに尿意を感じる過活動膀胱や、中高年男性の前立腺肥大症、前立腺がん、中高年女性に多い骨盤臓器脱などの病気が原因となっている可能性もあります。過活動膀胱は脳卒中やパーキンソン病などに伴い生じる場合もあります。

睡眠障害
眠りが浅くてすぐ目が覚めてしまうために、気になってトイレに行くものです。

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夜間頻尿の検査・診断
泌尿器科では、夜間頻尿の患者様に、いつから、どの程度の症状なのかといった病歴の聴取、身体所見、尿検査、エコーによる残尿測定などをおこないます。
必要があれば、排尿日誌（★）を記録していただきます。
排尿日誌には、排尿 1 回に対しての排尿時刻、排尿量を24 時間記入してもらい、実際の回数と尿量をチェックします。排尿日誌によって、夜間頻尿の原因を調べる手掛かりが得られます。

（★）排尿日誌の一例（日本排尿機能学会より）治療と予防
夜間頻尿の治療は、その原因によって異なってきます。
多尿・夜間多尿による夜間頻尿の場合、まず生活指導が行われます。夜間に水分を取りすぎる、就寝前のアルコール・カフェイン摂取、塩分の取りすぎは夜間頻尿の原因となるため、これらの習慣は飲む量を制限する指導が行われます。脳梗塞や心筋梗塞が予防できると信じて寝る前や夜間にたくさんの水分をとる方がいますが、これには科学的根拠はなく、水分のとりすぎで頻尿になっている場合は、むしろ水分を控えることが必要です。
最近では夜間の尿量を抑える薬（抗利尿ホルモン薬）が使われるようになりました。膀胱にうまく尿がためられなくなる過活動膀胱が原因の場合は、過剰な膀胱の収縮を抑える抗コリン薬・β3 刺激薬による薬物療法が行われます。前立腺肥大症によって尿がうまく出せない場合にはα1 遮断薬、PDE5 阻害薬、5α還元酵素阻害薬が使用されます。間質性膀胱炎や骨盤臓器脱は、手術を含めたもともとの病気の治療が必要となります。睡眠障害による夜間頻尿では、睡眠薬の内服も有効ですが、よく眠れるような環境の整備や生活リズムの改善も重要です。

もしかして夜間頻尿かも・・・と思ったら一度泌尿器科を受診してみませんか？

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看護部

新型コロナウイルス感染症と子どものメンタルヘルス
小児看護専門看護師 岩尾 弓子
2020 年から続く世界的な新型コロナウイルス感染症の流行下では、マスクや手洗い、リモートワークや会食の制限などこれまでとは違う行動様式になり、大変なストレス社会になりました。
そして、大人と同様に、乳幼児から思春期の幅広い年代の子どもたちの生活様式にもさまざまな変化がありました。子どもたちにとっても新型コロナウイルスに関連するストレスは、心の健康に大きな影響があるといわれています。
WHO(世界保健機関)では、新型コロナウイルス感染症の流行下での子どもたちのメンタルヘルスについて、「子どものためにできること」を紹介しています。

少しでも、子どもたちと安全にストレスを少なく過ごせるように、まずは身近でできることをはじめてみませんか？
子どもと 1 対 1 の時間で、子どもの心配事に耳を傾けよう□ 子ども一人ひとりと個別に過ごす時間を作ろう□ 何をしたいか子どもに聞いてみよう⇒選択肢を与えることは子どもの自信につながります□ テレビやスマートフォンの電源を切り、たくさんの情報から子どもを守ろう

小さな子どもと過ごすときのポイント
・顔の表情や音を真似てみよう
・歌を歌ったり、音を鳴らしてみよう
・コップやブロックを積み重ねてみよう
・物語を聞かせたり、本を読んだり、お絵かきしよう

小学生の子どもと中高生の子どもと過ごすときのポイント

過ごすときのポイント

・本を読んだり、絵を見たりしよう
・クレヨンや鉛筆で絵を描いてみよう
・踊ったり、歌を歌ったりしてみよう
・ゲーム感覚で家事を一緒にしよう
・学校の勉強を見てあげよう

・子どもの好きなことを聞いてみよう（スポーツ・音楽・芸能人・テレビ・友達のこと）

・一緒に好きな料理を作ってみよう
・子どもの好きな音楽に合わせて運動しようNo.77

ポジティブに伝えることを意識しよう□ 子どもに何かするように伝えるときはポジティブな言葉を使うように心がけよう⇒例えば、「散らかさないで」ではなく「洋服を片付けてみようか」□□□□

子どもたちを意識してたくさん褒めてあげよう
すべては伝え方次第、大声を出して叱ることは大人にもストレスになります
子どもができる現実的なことから伝えよう
友達とつながっていられるように手助けしよう⇒特に中高生は SNS などから安全な距離を保って友達とつながっていられるために手助けが必要です

柔軟で続けられる新しいルーティンを作ろう□□□□

子どもも大人も日々の活動や自由時間を盛り込んだスケジュールを作りましょう
ストレス軽減のために毎日運動や体操をとりいれましょう
換気を行い、思いやりをもって人との安全な距離を保てる工夫をしましょう
手洗い、うがい、マスクなど大人が手本になって楽しみながら取り組みましょう

子どもが悪いことをした時には、一呼吸おいてから軌道修正してあげましょう□ 子どもは大人の注意をひくために、時には「眠い」「お腹がすいた」「怖い」「さみしい」などのサインを、悪いことをして表現します□ まずは、一呼吸おいて 5 回ほど深呼吸しましょう□ 時には子どもができる現実的なペナルティを与えて、良いことをする機会を与えましょう⇒子どもができる簡単な手伝いをやらせ、できたら褒めてあげましょう

一人で抱え込まないで、落ち着いてストレスと向き合おう□ 信頼できる悩み事を共有できる人を見つけ、話しましょう□ ちょっと一息ついて自分がリラックスできることをしましょう（深呼吸・ストレッチ・音楽・お茶など）□ 子どもが自分の気持ちを打ち明けようとしたときは、真摯に耳を傾けましょう⇒子どもはサポート安らぎを求めていて、真摯に話を聞くことで安心することができます

新型コロナウイルス感染症について話そう□ 子どもを感染症から身を守るためにも、なるべく正確な情報を話すようにしましょう□ 子どもの声に耳を傾け質問には子どもの分かる言葉で正直に答えてあげましょう□ 答えを知らなくても OK⇒「分からないから一緒に考えよう」と子どもと一緒に学ぶ姿勢を□ 子どもが怖がったり混乱してしまうときは、子どもを安心させるようにしましょう⇒手をつなぐ、抱きしめる、子どもの話を聞く、一緒にいるなど□ 感染症による差別や偏見を生まないように正しい知識を得るように心がけましょう□ 感染症にかかった人たちへの思いやりや気持ちに寄り添った行動を心がけましょう

出典：WHO 健康開発総合研究センター「メンタルヘルスや子どもへの影響など社会的影響について」

No.772022 年 1 月 10 日発行