日本肘関節学会雑誌 23（2）2016

類人猿解剖から得た肘関節靱帯に関する一考察
小倉丘

医療法人高梁整形外科医院

An Anatomical Study of Elbow Ligaments of Apes
Takashi Ogura
Takahashi Orthopedic Clinic

類人猿（オランウータン 3 体，チンパンジー 2 体，ゴリラ 5 体）の肘関節を解剖学的に観察することにより，ヒト肘靱帯構造について検討した．
その結果，ヒトと類人猿の肘靱帯構造は概ね普遍的で，Medial collateral ligament の主成分はanterior oblique ligament であった． Lateral collateral ligament の一部とされる lateral ulnar collateralligament の呼称は解剖学的表記原則から異論があり，lateral oblique ligament を提唱する．
【緒言】【結ヒト肘関節靱帯の名称について，解剖学用語と臨床用語は必ずしも一致していない．解剖学用語では，内側が Lig. collaterale ulnare（英語表記で ulnar
collateral ligament），外側が Lig. collaterale radiale（radialcollateral ligament） お よ び Lig. anulare radii（anularligament of radius）と分類されている 1）．一方臨床用 語 で は， 内 側 は medial collateral ligament（MCL，内側側副靱帯），さらにその成分を anterior obliqueligament（AOL， 前 斜 走 靱 帯 ），posterior obliqueligament（POL，transverse ligament（TL，後斜走靱帯），横走靱帯）とし，外側では lateral collateral ligament（LCL，外側側副靱帯）および annular ligament（AL，輪 状 靱 帯 ） と さ れ る が， さ ら に O’Driscoll ら は
lateral ulnar collateral ligament（1992）2）の存在を指摘している．このたび，類人猿の肘関節を解剖学的に観察することにより，ヒト肘靱帯構造について検討したので報告する．
【材料および方法】
類人猿の解剖を行い，肘靱帯構造について観察した．解剖資料は，オランウータン 3 体，チンパンジー2 体，ゴリラ 5 体で，広島市安佐動物公園，沖縄こどもの国動物園，国立科学博物館の協力を得た．

果】

1．オランウータン
オランウータンは carrying angle が大きく内側上顆がよく発達し（図 1）．肘靱帯は，内側で MCL のうち AOL がよく発達し，外側では LCL と AL の線維が合流して明瞭な尺骨への停止束を成している．
その外側には回外筋と肘筋の筋間中隔が存在する（図 2）．
2．チンパンジー
チンパンジーの内側上顆の形状はヒトに近似している（図 3）．肘靱帯は内側 MCL では AOL が発達し，外側 LCL は AL と合流して尺骨へ停止するが，回外筋／肘筋の筋間中隔と近接している（図 4）．
3．ゴリラ
ゴリラの内側上顆はチンパンジーより発達している（図 5）．肘靱帯は MCL では AOL がよく発達し，MCL=AOL のようで，POL は副靱帯でしかなく，TL は明瞭に検出できない．LCL と AL は合流して尺骨へ停止するが，この線維束は回外筋／肘筋の筋間中隔と近接し判別困難である（図 6）．
以上，オランウータン，チンパンジー，ゴリラの上肢は大きさに差があり，手の型状など細部では差があるものの，肘靱帯構造は，概ねヒト同様で類人猿に普遍的と思われた．

Key words : ligament（靱帯），elbow（肘関節），ape（類人猿）
Address for reprints : Takashi Ogura, Takahashi Orthopedic Clinic, 11-1 Honmachi, Takahashi, Okayama 716-0011 Japan- 13 -類人猿解剖から得た肘関節靱帯に関する一考察

図2
図 1 オランウータン

オランウータン 左肘
a: 内側，b: 外側* Conjoined insertion of LCL&AL to ulna** Intermuscular septum

図4

チンパンジー 右肘
a: 内側，b: 外側* Conjoined insertion of LCL&AL to ulna** Intermuscular septum

図 3 チンパンジー

図6

図 5 ゴリラ＊ medial epicondyle【考察】

肘靱帯構造について，オランウータン，チンパンジー，ゴリラのいずれにおいても，内側では AOLが MCL の主成分である（図 7）．上腕骨内・外側
上顆間距離に占める内側上顆高はオランウータン
約 27%， ゴ リ ラ 25%， チ ン パ ン ジ ー 24%， ヒ ト
23% で 3），AOL の発達は上腕骨内側上顆が大きいほど顕著で，特に構造の大きいゴリラでは AOL の立体的構造はより顕著に見え，MCL ＝ AOL の観がある（図 8）．ヒト MCL では AOL が上腕骨内側上顆遠位やや前方から尺骨鉤状突起内側結節部に至り，POL はその後方にあり，TL は AOL 遠位後方で AOL に緊張を与えているようである（図 9）- 14 -

ゴリラ 左肘a: 内側，b: 外側* Conjoined insertion of LCL&AL to ulna /intermuscular septumが，類人猿では TL の存在は明瞭でなかった．
外 側 で は オ ラ ン ウ ー タ ン， チ ン パ ン ジ ー， ゴリ ラ， ヒ ト に お い て，LCL と AL は 合 流 し て 尺
骨 へ 停 止 す る． ヒ ト LCL も AL と 合 流 し，lateralcollateral ligament complex4） を 形 成 す る が，Nestor,
O’Driscoll らは臨床的見地から lateral ulnar collateralligament（LUCL）2） の 存 在 を 指 摘 し た． し か し，
解 剖 学 で 言 う ”ulnar” と は「 尺 側 」 の 意 で あ っ て尺 骨 に 付 着 す る 意 で は な い． 従 っ て 橈 側 に 存 在
す る 構 造 物 を ”ulnar” と 呼 ぶ の は， 解 剖 学 的 見 地から極めて奇異であり，ふさわしくない．なお，
こ の 部 分 に 対 し て は 諸 氏 に よ り 様 々 な 呼 称があり，O’Driscoll 自 身， 初 期 に は ulnar part of lateral小倉丘collateral ligament5） と 呼 び，Olsen は posterior fibersof lateral collateral ligament6），Cohen も ulnar part oflateral collateral ligament7）とした．
ヒ ト 臨 床 で LCL 断 裂 は 常 に 近 位 側 で 起 こ る
が，”LUCL” の遠位部のみを切断しても，後外側回旋不安定性は再現されず，AL の尺骨付着部を含めた conjoined insertion of LCL and AL6） を全切断すると極めて不安定となる（図 10）．すなわち，LCLの強度は，”LUCL” のみでなく，AL を含めた LCLcomplex 全体で担保していると考える．
従って，LCL の遠位に向かう線維束に単独の名称 ”LUCL” を付与するのではなく，LCL の一部として lateral oblique ligament（LOL，外側斜走靱帯 )と称することを提案したい．なお，回外筋稜上を遠位に伸びる筋間中隔は靱帯ではない（図 11）．

図7

図 8 ゴリラ 右肘内側AOL は MCL の主成分であり，POL は副靱帯でしかない

図 9 ヒト図 11

チンパンジー

右肘内側右肘内側

チンパンジー 右肘外側*Lateral oblique ligament of LCL** Intermuscular septum

図 10 LCL 切断と後外側回旋ストレスa: 右肘外側b: ”LUCL” の遠位部のみを切断
c: AL も含めて conjoined insertion を切断- 15 -

類人猿解剖から得た肘関節靱帯に関する一考察【結語】

類人猿の肘靱帯において，MCL は主に AOL とPOL か ら 成 り， 主 成 分 は AOL で あ っ た．LCL はAL と共に lateral collateral ligament complex を形成す
るが，その一部で直接尺骨に向かう成分の名称を，
lateral oblique ligament と呼称することを提案した．
【文献】

1）Terminologia Anatomica（International AnatomicalTerminology) : Federative International Programme onAnatomical Terminologies, 2nd edition: Georg ThiemeVerlag, Stuttgart-New York. 2011 ; 29.
2）Nestor BJ, O’Driscoll SW, Morrey BF: Ligamentous
Reconstruction for Posterolateral Rotatory Instability ofthe Elbow. J Bone Joint Surg Am. 1992 ; 74 : 1235-41.
3）小倉 丘，遠藤秀紀：類人猿肘関節の比較解剖所見．
日肘会誌．2002；9：45-6．
4）Imatani J, Ogura T, Morito Y, et al: Anatomic andhistologic studies of lateral collateral ligament complexof the elbow joint. J Shoulder Elbow Surg. 1999 ; 8 : 6257.
5）O’Driscoll SW, Bell DF, Morrey BF: Posterolateralrotatory instability of the elbow. J Bone Joint Surg Am.
1991 ; 73 : 440-6.
6）Olsen BS, Vaesel MT, Søjbjerg JO, et al: Lateral collateral
ligament of the elbow joint: anatomy and kinematics. J
Soulder Elbow Surg. 1996 ; 103-12.
7）Cohen MS, Hastings II H: Rotatory instability of theelbow. J Bone Joint Surg Am. 1997 ; 79 : 225-33.

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