健康支援第19巻2号

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栄養補助食品と運動実践の組合せが中高齢者の活力年齢に及ぼす効果
愛＊１、大須賀洋祐＊２、窪田濵崎

雄二＊３、小林川手大＊３、裕幸＊４、田中喜代次＊５

Combined effects of nutritional supplements and exercise
habituation on vital age of middle-aged and older adults
Ai HAMASAKI＊１，Yosuke OSUKA＊２，Dai KUBOTA＊３，Yuji KAWATE＊３，Hiroyuki KOBAYASHI＊４，Kiyoji TANAKA＊５
Abstract
Objectives
It is important to develop a valid health support program which is effective in decreasing the vital age（getting younger）
of older adults. Some studies have examined the combined effect of a variety of nutritional supplements and exercise
practice on muscle mass and physical fitness in older adults; however the impact of these health assistance on the vitalage, which is a comprehensive health indicator, has not been revealed. The present study examined the combined effectsof nutritional supplements and exercise habituation on vital age of older adults.
Methods
Forty-nine, middle-aged and older adults, aged between 60 and 79 years, were selected and assigned to two groups:
the exercise with supplement intake group（n=25）and the exercise with supplement non-intake group（n=24）. Bothgroups participated in the exercise program consisting of resistance training and walking once a week during 12 weeks.
Combination group took the nutritional supplements which mainly consisted of whey protein（12 g/day）and collagen
peptide（2 g/day）every day for 12 weeks. Before and after the 12-week interventions, the changes in vital age wereevaluated.
Results
The results showed that vital age of the non-intake group remained unchanged（ =0.055）, while vital age of the intake
group was significantly reduced（ =0.030）. The changes of vital age after 12 weeks did not differ significantly（ =0.580）
between groups.
Conclusion
This study suggests that the combination of milk protein nutritional supplements and exercise practice is effective fordecreasing the vital age of older adults and become an important tool for establishment of a new health support program.
Key words：Middle-age and older, exercise, nutritional supplements, vitality age, health support program＊１

筑波大学大学院人間総合科学研究科＊２

東京都健康長寿医療センター研究所＊３

株式会社明治健康栄養商品開発部＊４

筑波大学医学医療系＊５

筑波大学体育系

Graduate School of Comprehensive Human Sciences, University of Tsukuba, 1-1-1 Tennodai, Tsukuba, Ibaraki 305-8577, JapanTokyo Metropolitan Institute of Gerontology
The nutritional product development part, Meiji Corporation

Faculty of Medicine, University of Tsukuba, Ibaraki, Japan

Faculty of Health and Sports Sciences, University of Tsukuba, Ibaraki, Japan茨城県つくば市天王台1-1-1筑波大学体育科学科系 田中 喜代次 電話番号：029-853-2655

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Ⅰ

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はじめに段の一つと期待できる。これまで運動実践と栄養補助食

我が国の高齢化率は 2014 年の時点で 26 . 0 % に達し、品の摂取が高齢者の様々な個別指標（筋量や体力等）に超高齢社会に突入している。厚生労働省のデータをみる及ぼす効果について着目されてきたが、総合的指標（活と、日常生活において介護等を必要とせず、自立した力年齢）に対する効果について検討した研究はみられな生活を送れる期間（健康寿命）と平均寿命との差は男性い。

で 9 . 1 年、女性で 12 . 7 年に及ぶとの報告がある１）。今後

そこで本研究は、運動実践と栄養補助食品の摂取が、高齢化がさらに進む我が国においては、その差を短縮す

中高齢者の活力年齢に及ぼす効果について明らかにするるために、良質な評価指標に基づく健康支援プログラムことを目的とした。の開発が急務である。これまでに高齢者を対象とした運動や栄養による健康支援策が展開され、様々な健康関連Ⅱ指標が改善されることが報告されている２,３）。高齢者のＡ．対象者
１‑１．研究デザインと割り付け方法

健康関連指標は、加齢によって低下することが明らかに方法なっているものの、性や職業、日常生活の身体活動量、研究のデザインは、オープン化無作為化比較試験とし生育環境、食習慣、生活様式等により、個人差が大きいた。対象者の割り付けは、本研究とは関連しない第３者ことが知られている４）。また、様々な老化による機能低が対象者を運動実践＋栄養補助食品摂取群（摂取群）と、下と、疾病等による機能低下の区別が困難な場合が多い

運動実践単独群（非摂取群）の２群に無作為に割りつけことから５）、高齢者の健康状態は、総合的に評価するこた。とが望ましい。

１‑２．対象者の募集方法

田中らは、ヒトの健康度・老化度の指標として「活力対象の募集は、茨城県南地区の住民に配布される地域年齢（vital age）」を提唱した６,７,８）。活力年齢とは、様々情報紙への広告記事の掲載を依頼し、電話受付によりおな健康関連因子を総合的に評価する指標である。年齢

こなった。

は、高齢者でも理解が容易な尺度であるため、活力年齢

１‑３．研究参加のための適格基準を利用して生活習慣の改善を図ることは、高齢者が健康組入基準は、１）日常生活において運動習慣を有さな度を維持していくうえで有益な評価指標となりうる。既い 60 - 79 歳の中高齢者、２）医師から運動を制限されてに多くの先行研究により、運動実践に伴う冠危険因子やいない者、３）要支援・要介護認定を受けていない者で９, 10）。また、運動実践と食ある。除外基準は、１）日常生活において運動習慣を有事指導を組み合わせることによって、運動実践単独や食する者（３METs 以上の運動、150 分／週以上のウォー

事指導単独と比較して、活力年齢がより顕著に若返るとキングと週２回以上の筋力運動）、２）生活習慣が不規

体力の改善は報告されている

11）

報告されている 。しかし、高齢者では、運動実践に伴則な者、３）
本試験に影響を及ぼす可能性のある医薬品、

う身体活動量の増加が体重減少とそれに伴う筋量減少を医薬部外品、サプリメント等を服用している者、４）現引き起こし、筋機能の低下に繋がる可能性も指摘されて在を含めて過去３か月に他の臨床研究への参加歴を有す12）いる 。高齢者は、若年期、中年期と比較して低栄養にる者、
５）
食物に対してアレルギー症状がある者（特に乳・起因する体重減少を起こしやすく 13）、筋量の減少・筋力

小麦・卵アレルギー）、６）たんぱく質摂取制限が必要で低下は、転倒による骨折のリスクや機能的自立を奪うある者、７）その他、試験責任医師が対象者として不適様々な障害のリスクを高めうる

14 , 15 , 16 , 17）。さらに、高齢当と判断した者である。

期における体重減少は、基礎疾患の治療を妨げるとともに、感染症のリスクを上昇させ、介護保険認定および死Ｂ．栄養補助食品の内容と摂取方法

16 , 18）。このよう栄養補助食品として、明治ロコテイン（株式会社明治に、高齢期における顕著な体重減少は、外科的・内科的社製）を提供した。この栄養補助食品の１袋あたりの栄亡リスクを高めることが報告されている疾患のリスクを増加させるとともに、身体的自立が損な養成分は、乳清たんぱく質（６g）とコラーゲンペプチドわれる様々な障害のリスクを高める可能性もある 16）。し（１g）で構成されており、水 150 ml に１袋（14 g）を溶解たがって、高齢期では、体重を可能な限り維持したままし、１日２袋を朝夕２回に分けて 12 週間摂取するよう活力度を良好な状態に維持させることが肝要であると考求めた。なお、摂取群には、栄養補助食品を摂取した場えられる。このような状況を勘案すると、運動によって合、飲用日誌に記載するように求めた。

不足する栄養素量に対して栄養補助食品をうまく利用することも、活力年齢を維持・若返らせる上で、有効な手
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127‑136，2017日、承認番号：第体 26 - 7 号）。

Ｃ．運動教室
週１回 90 分の運動教室を全 12 回開催した。教室での運動プログラムは、準備運動（15 分）、筋力運動（20 分）、Ｅ．分析項目
１．主要評価項目

有酸素性運動（40 分）、整理運動（15 分）の計 90 分で構成した。主運動は、６種目の筋力運動 19）とし、運動強度は主要評価項目は、活力年齢とした。活力年齢の算出 21）

対象者の体力レベルに応じて漸増的に負荷を高めた。高に必要となる測定項目は、以下の通りであり、算出式は齢者に対する筋力運動の頻度に関しては、「運動に適応表１に示した。

するまでは、少なくとも週２回以上実践することが望ま（１）肩甲骨下部皮脂厚肩甲骨下部皮脂厚の測定は、栄研式皮下脂肪厚計

しく、最少の負荷から運動を始める必要がある」との報
20）

告を参考に 、検者は対象者に自宅でも３回／週実践す（TK- 11258，明興社製）を使用した。上衣非着用の状態るように促し、実践した場合は運動日誌に記録するようで、両腕を自然な姿勢のまま下ろし、測定をおこなった。

求めた。

測定部位より約１〜２cm 上方をつまみ、右側を２度測定しその平均値を採用した。測定は、活力年齢の算定式に基づき男性のみおこなった。

Ｄ．倫理的配慮
対象者は、研究に本人の意思で参加した。全ての対象（２）腹囲者に研究の目的や体力測定、質問紙調査内容、データの腹囲は、非伸縮性のメジャーにて、測定部位は臍位と取り扱いについて説明し、研究に伴う不利益が生じた場

し、前方および側方からメジャーが水平である事を確合、一度同意した場合でも随時測定を拒否・撤回できる認し測定した。安静立位時に 0 . 1 cm 単位で２度測定し、ことを口頭および文書にて伝えたうえで、自筆署名によその平均値を採用した。測定は、活力年齢の算定式に基る承認を得た。なお本研究は、筑波大学体育系研究倫理

づき女性のみおこなった。

審査員会による承認を受けた（承認日：平成 26 年６月 19
表1：活力年齢の算出式
࠙⏨ᛶࠚ⏨ᛶάຊࢫࢥ࢔  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ; ;;;
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127‑136，2017（３）血圧（８）１秒率血圧の測定は、水銀血圧計（YAGAMI，SPHYGMO-

１秒率は、電子スパイロメーター（SP- 310 , フクダ電MANOMETER，ケンツメディコ社製）を使用した。椅

子社製）を使用し、努力性肺活量測定における最初の１子座位で 10 分の安静後に熟練した検者が２回、収縮期秒に排出される呼気量を求めた。測定は２回行い最大値血圧と拡張期血圧を測定し、その平均値を採用した。

を採用した。

（４）血液生化学検査

２． 副次的評価項目

対象者に、血液検査前日の激しい運動や採血予定時刻

副次的評価項目は、日常的な身体活動量、栄養素量、の 12 時間前の食事を控えるように指示し、空腹状態でロコモ度テスト 25（日本整形外科学会）とした。日常的正中肘静脈より採血をおこなった。血液生化学検査の項

な身体活動量は、加速度センサー搭載型活動量計（３軸目は、ヘマトクリット、総コレステロール、低比重リポ加速度計オムロン社製 Active style Pro）を用いて評価蛋白コレステロール、中性脂肪とした。血液検査項目のした。加速度計は、睡眠や入浴・水中活動時を除くすべ分析は、江東微生物研究所（つくば市）に依頼した。低ての活動時に着用するように促し、装着時間は 12 時間

比重リポ蛋白コレステロール値は、高比重リポ蛋白コ／日以上になるよう求めた。加速度計データの採用基準

レステロール値を用いて、Friedewald et al. の計算式

は、10 時間／日以上の装着時間を満たす日が７割以上（LDLC =TC‑HDLC‑ 0 . 2 TG, ただし TG は 400 mg/dl 以満たす者とした。栄養素量は、食事摂取状況に関する質下に限る）に基づき算出した。

問指標を用いて過去３日間（休日１日含む）の食事内容（５）全身持久性体力を記録するよう求めた 22 , 23）。栄養価計算は、エクセル栄養君を用いて、管理栄養士が算出した 24 , 25）。

全身持久性体力の指標として、自転車エルゴメータ（828 E，Monark 社製）を用いて換気性閾値および最高酸

３． 基本情報および健康関連情報

素摂取量を測定した。測定では、摩擦抵抗をかけない状疾患（脳血管疾患、高血圧、糖尿病、心疾患、骨粗鬆症、態で２分間のウォーミングアップをおこなった後、ペ呼吸器疾患）、関節痛（股関節痛、膝痛、腰痛、足関節痛）、ダルの回転数をメトローム音に合わせて 60 rpm に維持および服薬の有無など、対象者の健康関連情報をインタするように指示した。毎分 0 . 25 kp ずつ段階的にトルクビュー形式で聴取した。疾患は、過去１年間に医師に診を高める多段階漸増負荷法を採用した。運動中は、心断された疾患とし、関節痛は本人が自覚症状を有するも電図と心拍数を心電計（DS- 2150 , フクダ電子社製）でのとした。服薬状況は、現在服用している薬の有無を聴熟練した検者が連続的にモニタリングし、データの収取した。

集ととともに緊急時の対応に備え、事故防止に努めた。
運動中の呼気ガスは、自動呼気ガス分析器（COSMED

Ｆ．解析方法Pulmonary Function Equipment, 日本光電工業社製）を研究は、摂取群 26 名、非摂取群 25 名で開始した。栄用いて酸素摂取量を測定し、30 秒毎の平均値に換算し養補助食品の摂取率が 80 % 以上、教室参加率が 70 %て出力した。乳酸閾値（lactate threshold：LT）は、呼以上、３メッツ以上の運動を 150 分以上実践している

気ガス指標から求められる換気性閾値で代用した。換気週が９週以上の基準を満たしている者を解析対象とし性閾値は、原則として酸素摂取量の増加に対する換気量た。ベースライン時の量的変数には、対応のない 検定の急上昇開始点から求めた。

を、質的変数には、χ２検定を適用し、統計値は、平均（６）反復横とび値 ± 標準偏差または該当者数（％）で示した。教室前後

幅 100 cm 平行線を３本引き、中央線をまたいで開始の測定値の比較には、対応のある 検定を適応し、教室の姿勢をとるよう求め、開始の合図とともに左右のどち前後における変化値の比較には、対応のない 検定を適らかへ移動し、その側方の線、次に中央の線、次に他方応した。統計値は、平均値 ± 標準偏差で示した。すべの側方の線をまたぐか線を踏んだ数を 20 秒間記録した。ての統計処理には統計解析ソフト IBM SPSS Statistics

測定は対象者の疲労に配慮し１回とした。

Version 21 を用い、統計的有意水準は５％に設定した。

（７）閉眼片足立ち

Ⅲ

立位姿勢で両手を腰にあてた後、片方の足を床から離した状態でバランスをとり、その後に対象者のタイミン

結果

Ａ．研究フロー（図 .１）

グで目を閉じてもらい 0 . 1 秒単位計測した。最大 60 秒間

研究は、摂取群 26 名（男性５名／女性 21 名）、非摂取維持するよう求め、静止時間を測定した。測定は２回行

群 25 名（男性６名／女性 19 名）で開始され、体調不良のい最大値を採用した。

理由で摂取群１名、非摂取群１名がそれぞれ途中で離脱
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した。運動教室の出席率は、摂取群が 97 . 5 %、非摂取群が 92 . 5 % で有意な差はみられなかった。栄養補助食品の摂取率は、98 . 1 % であった。

Ｂ．ベースライン検定
ベースライン時における対象者の基本的特徴の比較を
表 .２に示した。対象者の基本的特徴を摂取群と非摂取群で比較した結果、すべての項目において有意な群間差はみられなかった。

Ｃ．主要評価解析
３‑１．教室前後における活力年齢の変化および変化値の比較（表 .３）
摂取群の活力年齢は、教室後、有意に若返ったが、非摂取群の活力年齢に有意な変化はみられなかった。教室前後における活力年齢の変化値は ‑ 2 . 3 ± 5 . 0 歳、非摂取群の変化値は ‑ 1 . 6 ± 3 . 9 歳であった。教室前後における活力年齢の変化値を両群で比較したところ、有意な群間差はみられなかった。

図１：研究フロー
表２：対象者の基本的特徴の比較ᦤྲྀ⩌nQ=
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表３：活力年齢の変化および変化値の比較ኚ໬䛾ẚ㍑
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131

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３‑２．教室前後における活力年齢構成要因の変化の比較（表 .４）

３‑３．教室前後におけるエネルギーおよび栄養素摂取量の変化および変化値の比較（表 .５）

栄養補助食品摂取群と非摂取群の安静時収縮時血圧値

栄養補助食品摂取群のたんぱく質、カルシウム、ビタは、教室後、有意に低下した。摂取群のヘマトクリット値、ミンＤの摂取量は、教室後、有意に増加した。教室前後

換気性閾値に相当する酸素摂取量と心拍数は有意に増加のカルシウムとビタミンＤの摂取量の変化値に有意な群した。非摂取群の肩甲骨下部皮脂厚は、有意に減少し、間差がみられた。

総コレステロール値は有意に増加した。教室前後における活力年齢の構成因子の変化値を両群で比較したところ、すべての項目において、有意な群間差はみられなかった。
表４：教室前後における活力年齢構成要因の変化の比較ኚ໬䛾ẚ㍑⭡ᅖ䠄⮖఩䠅FPᦤྲྀ⩌㠀ᦤྲྀ⩌⫪甲㦵ୗ㒊⓶⬡ཌPPᩍᐊ๓

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表５：教室前後におけるエネルギーおよび栄養素摂取量の変化および変化値の比較ኚ໬䛾ẚ㍑
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Ⅳ察考

かった要因には、対象者に栄養補助食品を摂取するタイ

本研究では、中高齢者における栄養補助食品と運動実ミングをコントロールしなかったこと、栄養補助食品の践が活力年齢、およびその構成因子に及ぼす効果を明ら摂取量を個々人の体格別に考慮して算出しなかったこと

かにすることを目的に、栄養補助食品摂取群と非摂取群が考えられる。の活力年齢の変化値を比較した。その結果、体重減少を栄養補助食品と運動の組合せが栄養摂取状況に及ぼす起こすことなく、摂取群で活力年齢が若くなった。しか影響について考察すると、地域で開催される介護予防教し、２群間で変化値に有意差はみられなかったことから、室では、運動指導に栄養指導を取り入れたプログラムを今後は対象者を増やして再検討する必要がある。これま提供すると、虚弱高齢者の食品摂取状況の改善と多くので運動と栄養補助食品の摂取が高齢者の身体的健康度に体力測定項目で向上がみられる 31）。また、本研究と類似及ぼす相乗効果を検討した先行研究は数多く報告されてした研究では、教室前にビタミンＡやカルシウムといっいる。これらの研究結果をまとめると、栄養補助食品にた栄養素が不足していた高齢者を対象に、乳清たんぱく

26 , 27）、質のパウダー（25 g/ 日）を提供した結果、教室後にビタよる身体的健康度への効果がみられなかった報告と28 , 29）があり、栄養補助食品の有効性

ミンＡとビタミンＣ、ビタミンＤ、カルシウムの値がに関する見解は一致していないのが実情と考えられる。

介入前と比べて有意に増加したと報告されている 29）。ま

有意な相乗効果がみられなかった報告として、高齢者のた、身体活動量が高い人は、空腹を満たすために食事効果がみられた報告

消化機能には個人差があり、栄養素の吸収が低下していを摂取し、必然的に豊富な種類の食品を摂取するというるため、筋力運動との相乗効果が得られにくいものや 26）、報告がある 32）。本研究においても、摂取群では、先行研たんぱく質摂取推奨量（0 . 8 g/kg/ 日）を上回れば筋力や究を支持する結果が得られ、さらに活力年齢が有意に若身体機能の向上できるが、たんぱく質の摂取量が推奨量返ったことから、高齢者では、運動実践や栄養を適切によりも低量であると改善しないという報告がある 27）。

管理することが重要だと考えられる。

一方、有意な相乗効果がみられた例として、虚弱高齢本研究結果の現場への適応について考察する。疾患を者に、筋力運動と消化吸収の良い大豆たんぱくを加水分抱えた中高齢者のみならず、元気な高齢者が運動を実践解したオリゴペプチド（大豆ペプチド）と組み合わせるする場合においても、運動によるエネルギー消費費や蓄28）ことで、下肢機能が有意に相乗的に改善するものや 、積量を考慮したうえで、栄養管理に努める必要がある。

必須アミノ酸を摂取することで筋力だけでなく、筋量や栄養不足のまま運動を実践すると、栄養改善が得られる

29）

歩行速度の増加効果を高めるという報告がある 。さらどころか、かえって栄養状態の悪化や体力・筋力の低下に、筋力運動とインスリン感受性の低下による筋タンパにつながる可能性がある 33）。今後現場へ適応していくた

ク質合成機能の弱化を予防する有酸素性運動を組み合わめには、臨床現場に限らず、高齢者では運動実践とともせたコンバインドエクササイズと、運動直後に消化吸収に、栄養補助を併用することで、良好な栄養状態を保ちの速い乳清たんぱく質を摂取して、膝伸展筋力、timedながら運動を有効に継続できると考えられる。また、手up & go テスト、除脂肪量が改善したという報告があ軽に誰にでも日常的に継続して行える運動強度と頻度の29）

る 。また、筋タンパク合成は、運動終了直後に最も高提供に加えて、栄養状態の維持・改善に有効な栄養補助

まり 30）、運動後のたんぱく質を摂取するタイミングが遅食品を運動直後に摂取しやすい形態、量、味を提供できくなると、筋タンパク質合成の効率が低下すると指摘さる支援へとつないでいくことが求められる。

29）

れている 。これらの先行研究をまとめると、高齢者は今後の課題としては、栄養摂取のタイミングの重要性

健康補助食品に対する感受性に関して個人差が大きいこを啓発し、より効果的なタイミングで摂取できるよう促とや、加齢による生理学的変化に違いがみられやすく、すことが必要であると考えられる。また、本研究の対象

栄養補助による利用効果を増加させるには、摂取量や摂者が、自由意思により参加していることから、健康意識取タイミングをコントロールすることが重要であると考の高い中高齢者に限定されている偏りが否定できず一般えられる。また、高齢者はもともと体力水準が一様では化することは難しい。そこで、より一般化された方法（住なく、身体機能に対する個人差が大きく４）、それに関連民台帳から無作為に選出するなど）で対象者を募集する

28）

した運動や栄養介入のアドヒアランスに差があり 、個ことが今後の課題である。

人の体重により高齢者の体重維持のために必要なたんぱⅤく摂取推奨量が異なるため、たんぱく質補充必要量が対結語

象者によっては不足していた可能性を否定できない。以

本研究は、運動実践と栄養補助食品の摂取が、中高齢上より、２群間で活力年齢の変化値に有意差がみられな者の活力年齢に及ぼす効果について検討した。その結134

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果、栄養補助食品の摂取群の活力年齢は、教室後有意ににおける健康体力水準の改善に必要な運動量〜活力

若返り、栄養補助食品摂取と運動実践による相乗的な若年齢を用いた検討〜 . 体力科学 , 1996 ; 45 : 189 - 19 .

返りの可能性が示された。

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本研究にご協力いただいた、株式会社明治、株式会

12）Evans WJ, Campbell WW: Sarcopenia and age-社 THF によるご支援のもと、教室の運営、データ収集・related changes in body composition and functional

解析までスムースに運営できるようにご配慮いただきま

capacity. J Nutr, 1993 ; 123 : 465 - 468 .

した。また、対象者の皆様におかれましては、多くの労

13）葛谷雅文 , 深柄和彦 : 高齢者の栄養 . 静脈経腸栄養 ,力をおかけしたにも関わらず、温かくご協力いただきま2011 ; 26 : 65 - 67 .

したことを、心より感謝申し上げます。この場をお借り

14）久野譜也 , 村上春香 , 馬場紫乃 , 東俊東 , 上岡方士 : 高

して関係各位に深甚の謝意を表します。

齢者の筋特性と筋力トレーニング . 体力科学 , 2003 ;52 : 17 - 30 .

文献15）尾崎隼朗 , 藤田聡 , 真田樹義 , 安部孝 : ルコペニア

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