健康支援第22巻2号

147-153，2020

80 代以上の地域在住虚弱高齢者の熱中症認知度
および情報の入手先の特徴
國吉光１）、岩橋佳子１）、周藤忠明１）、植村珠枝１）、渡部厚一２）

The characteristic of recognition and the information sources of heatdisorders among community-dwelling frail elderly aged in their over 80s.
Hikaru KUNIYOSHI １），Yoshiko IWAHASHI １），Tadaaki SHUDO １），
Tamae UEMURA １），Koichi WATANABE ２）
Abstract
BACKGROUND： Heat disorders are more likely to occur in older people and account for approximately halfof heat stroke patients transported by emergency medical service. Recent study said that recognition of heatdisorders decline with age on older people. However, little is known about the characteristic of recognition andinformation sources of heat disorders among community-dwelling elderly individuals over the age of 80 years. Inaddition, few studies have focused on frail older people at high risk for heat disorders. OBJECTIVE： The purposeof this study was to clarify the characteristic of recognition and information sources of heat disorders amongcommunity-dwelling frail elderly aged in their over 80s. METHODS： A cross-sectional analysis was conducted on
the data of 567 community-dwelling older adults aged in their 70s（n=222）and over 80s（n=345）. We conducted aquestionnaire survey to find out that community dwelling older adults recognize about heat disorders and how theyobtain such information. A chi-square test and residual test or Fisher’ s exact test were performed to assess thedifferences between those in their 70s and those over 80s regarding their recognition of heat disorders and sourcesof information. RESULTS： For those in their over 80s, there were significantly more who did low recognition ofheat disorders in residential. There was no significant difference between those in their 70s and those over 80s on
sources of information about heat disorders. On the other hand, a low recognition of heat disorders in these houses
for those over 80s had a significant correlation with a low frequency of using the air conditioner and a low frequencyof obtaining information via newspapers. CONCLUSION： Our study suggested that it is important to pass on theknowledge about heat disorders in residential easily to understand for those in their 80s from caregiver and thatelderly people boost cognitive of heat disorders to reduce the number of elderly patients with heat disorders.
Keywords：heat disorders, recognition of heat disorders, health literacy, community-dwelling frail older people

１）筑波大学大学院人間総合科学研究科 〒305-8574 茨城県つくば市天王台1-1-1
Graduate School of Comprehensive Human Sciences, University of Tsukuba
２）筑波大学体育系 〒305-8574 茨城県つくば市天王台1-1-1
Faculty of Health and Sport Sciences, University of Tsukuba
代表著者の通信先：渡部 厚一、筑波大学体育系〒305-8574 茨城県つくば市天王台1-1-1
Phone：029-853-5902 E-mail：watanabe.koichi.ga@u.tsukuba.ac.jp
受付日：2019.12.15，採択日：2020.5.22147

健康支援第22巻2号

147-153，2020

Ⅰ 緒言

脱水状態にあったと報告している。

熱中症は、暑熱曝露あるいは身体運動による体熱産生

熱中症搬送者の多くを占める 80 代以上に焦点をあての増加を契機として高体温を伴った全身諸症状の状態た研究は極めて少なく、年齢を増すごとに熱中症の認知（heat illness あるいは heat disorders）であり、主症状か度は下がるとされる一方、80 代以上の熱中症に対する認ら熱失神（heat syncope）、熱痙攣（heat cramp）、熱疲労

知度や情報の入手先の特徴については未だ分かっていな（heat exhaustion）、熱射病（heat stroke）に分類され、こい。さらに、熱中症になりやすいと考えられる虚弱高齢

れら諸症状を総じて「熱中症」と定義される１）。熱中症に者に焦点を当てた研究はみられない。

より救急搬送される高齢者は、平成 27 年から毎年２万人

そのため本研究は、80 代以上の地域在住虚弱高齢者のを超え、猛暑日（最高気温が 35 度以上の日）の日数を更熱中症認知度と熱中症情報の入手先の特徴を明らかにす新した平成 30 年は４万５千人となり、その内訳は後期高ることを目的とした。

齢者が最も多い２）３）。そのため、熱中症の発生や予防にⅡ 方法

焦点をあてた研究は、高齢者の健康管理に重要な役割を１．研究デザイン・対象者果たすと期待される。
高齢者が若年成人と比べ熱中症に罹患しやすい背景

本研究は横断研究で、平成 27 年に実施したアンケートには、加齢に伴い水分を多く含む下肢筋量が減少するこをもとに、70 代と 80 代以上の熱中症認知度と熱中症情報、喉の渇きを感じにくの入手先の比較検討を行った。アンケートの配布対象者

くなること７,８）、温度覚が低下することが報告されていと 、発汗機能が低下すること

は、平成 27 年９月の第３・４週にＨ県Ｔ市を拠点とするる９）。さらに、高齢者はトイレが近くなるため水分摂取デイサービスＡを利用し、認知症の診断を受けていない

４）を控えること

５,６）も熱中症リスクを高める要因として考え

要支援１・２の地域在住虚弱高齢者 1 , 500 名を対象とした10）られている。

（図１）。対象者に対しては、研究内容を書面と口頭で説熱中症の入院率や死亡率に影響を及ぼす要因にヘルス明し、調査で実施したアンケートの提出をもって研究のリテラシーが注目されている。ヘルスリテラシーとは、同意を得た。また、対象者が視力・運動機能の障害など健康情報にアクセスし、情報を得て、さらに理解し、必により自記が難しい場合には、デイサービス職員もしく要なサービスを選択する能力と定義され 、ヘルスリテは生活状況を知る身近なものが質問内容を説明し、聞きラシーについて、境界型群、低下群は、適性群と比べて取りながら代筆することとした。本研究は、筑波大学体それぞれオッズ比で 1 . 22 倍、1 . 27 倍入院率が高いことが育系研究倫理委員会の承認（26 - 21）を得たうえで実施さ報告されている 。熱中症は正しい知識を身につけ、適れた。

11）

12）

切に予防することで未然に防ぐことが可能とも言われている 13）。これまで熱中症既往のない前期と後期高齢者の予防行動の違いを検討した研究では、熱中症既往のない前期高齢者と後期高齢者の間に飲水量の差はなく、暑い

H県T市を拠点とするデイサービスAを平成２７年９月の第３〜４週に利用した
要支援１．２に該当する１５００名

時期に積極的な飲水を心がけ、自分なりに暑さ対策を実践していることがわかっている 14）。しかし、高齢者における熱中症の認知度や情報の入手先などのヘルスリテラシーに関する研究はほとんどない。さらに柴田ら 15）は、

アンケート回収率
４５%（６７０名）

生涯学習講座へ参加した高齢者を対象に、熱中症の認知度と住宅内における熱中症体験や予防策についてアンケート調査を行ったところ、住宅内で発生する熱中症の認知度は 65 . 7 % に留まり、年齢が増すごとに知っている

除外対象
１）年齢が７０代・８０代以上以外の者（２１名）
２）解析項目に欠損値がある者（８２名）と答えた割合が低いことを報告している。これらの報告は、熱中症既往歴のないものや生涯学習講座に参加している者を対象としており、既に健康意識が高く熱中症対策が上手くとれている可能性が考えられる。しかし、そ解析対象者 ５６７名
（７０代：２２２名の他の高齢者の熱中症の認知度や情報の入手先については未だ分かっていない。また梶井ら

８０代以上：３４５名）によると、在宅で16）介護を受けている虚弱高齢者 71 名のうち９名（12 . 7％）が

図１148

図１ 研究フロー
研究フロー

健康支援
第22巻2号

147-153，2020

２．熱中症に関するアンケート
アンケートは、柴田らの認知度が下がる要因を検討するため、80代以上の住宅が実施した住宅内の熱中症に内で発生する熱中症の認知度と情報の入手先の関連を、関する認知度と暑熱対策に関するアンケートをもとに、さらにエアコンの使用頻度との関連を調べた。統計比較

対象者の世帯状況、熱中症に関する情報の入手先、エは、χ２ 検定および調整済み残差検定とFisherの正確確

15）

アーコンディショナー（以下、エアコン）の使用頻度に率検定を用い比較検討し、その他のアンケート項目につついての設問を追加した（表１）。

いても同様に、年代ごとに比較検討を行った。統計解析には、IBM SPSS Statistics 25を用い、統計学的有意水準３．統計解析は５％とした。

アンケート項目については、離散変数を用いているたⅢ

め、ノンパラメトリック検定を実施した。また、アンケー

結果

アンケートの回収率は、45 %（670 名）であり、そのう

トの質問項目「熱中症を知っていますか」の解析については、回答項目（知っている、言葉だけ知っている、知ち 70 代・80 代以上に該当し、回答に欠損が存在する 82 名らない）を、知っている群（知っている）、知らない群（言を除いた 567 名を対象に解析を行った。70 代は 222 名、葉だけ知っている、知らない）の２群に分け、年代ごと

80 代以上は 345 名であった（表２）。に比較検討を行った。さらに、年齢が増すごとに熱中症

表１．アンケートの質問項目
表１ アンケートの質問項目
質問（１）年齢
６５歳未満 ６５歳以上７０歳未満 ７０歳以上８０歳未満
８０歳以上８５歳未満 ８５歳以上
（２）性別
男性 女性
（３）介護度
要支援１ 要支援２（４）世帯状況一人暮らし 夫婦二人暮らし 子どもや子ども夫婦と同居 その他（５）熱中症を知っていますか
知っている 言葉だけ知っている 知らない
（６）熱中症が住宅で起こることを知っていますか
知っている 知らない
（７）夏期、エアコンを使用していますか
常に使用している 度々使用している 使用していない（８）熱中症に関する情報はどこから入手していますか（複数回答可）
テレビ ラジオ 新聞 広告 その他（

表２．基本属性

表２）

基本属性
７０代（n=２２２）
人数（％）

８０代以上（n＝３４５）
人数（％）

男性

69（31.1）

136（39.4）

女性

153（68.9）209（60.6）

要支援１

121（54.5)206（59.7)

要支援２

101（45.5)

139（40.3)

149

健康支援
第22巻2号

147-153，2020

対象者の介護度は、70 代と 80 代以上に差を認めなかっ

熱中症に関する情報の入手先については、１位がテレた。一方、世帯状況をみてみると、80 代以上と独居とのビで（70 代：90 . 1％、80 代以上：91 . 4％）、２位は新聞（70（表間に有意な関連を認めた（χ２= 9 . 405、df= 3、p< 0 . 05）

代：32 . 4％、80 代以上：35 . 1％）、３位はラジオ（70 代：３）。

17 . 6％、80 代以上：16 . 2％）の順と、70 代と 80 代以上とまた熱中症の認知度については、80 代以上と「知らもにテレビからの情報入手が最も多いが、世代間の差はない」群との間に有意な関連を認め（χ２= 9 . 409、df= 1、認めなかった（表５）。

p< 0 . 05）、さらに住宅において熱中症が発生することについて「知らない」との間に有意な関連を認めた（χ２= 11 . 959、df= 1、p< 0 . 05）（表４）。
表３．世帯状況と年代の関連
表３

世帯状況と年代の関連
世

年代

７０代

８０代
以上

帯

一人暮らし

夫婦
二人暮らし

子どもや子ども夫婦と同居

その他

合計

度数（％）

57(25.7)

91(41.0)56(25.2)

18(8.1)

222

期待度数

68.5

75.6

61.5

16.4

222

調整済み残差

-2.1

2.8

-1.1

.5

度数（％）

118(34.2)

102(29.6)

101(29.3)24(7.0)

345

期待度数

106.5

117.4

95.5

25.6

345

調整済み残差2.1✳

-2.8

1.1-.5✳p＜0.05

表４．住宅における熱中症発生の認知度と年代の関連
表４ 住宅における熱中症発生の理解度と年代の関連住宅における熱中症発生

年代

７０代

８０代
以上

知っている

知らない

合計

度数（％）

219(98.6)3(1.4)

222

期待度数

209.9

12.1

222

調整済み残差

3.5

-3.5

度数（％）

317(91.9)28(8.1)

345

期待度数

326.1

18.9

345

調整済み残差-3.5

3.5✳
✳p＜0.05

表５．情報の入手先と年代の関連
表５

情報の入手先と年代の関連情報の入手先

年代

７０代

８０代
以上

テレビ

ラジオ

新聞

広告

その他

度数（％）

200(90.1)

39(17.6)

72(32.4)

5(2.3)

13(5.9)

期待度数

202.0

37.2

75.6

3.5

7.8

調整済み残差-.6.4-.6

1.02.4

度数（％）

316(91.6)

56(16.2)

121(35.1)4(1.2)

7(2.0)

期待度数

314.0

57.8

117.4

5.5

12.2.6-.4.6-1.0-2.4

調整済み残差150

健康支援第22巻2号

147-153，2020

また、エアコンの使用頻度は各世代間で差がなかった。

世代間で差が認められなかった。住宅における熱中症に一方、年齢が増すごとに熱中症の認知度が下がる要因をついて「知らない」と答えた 80 代以上の方は、新聞からの検討した結果、80 代以上の住宅における熱中症発生につ情報取得が有意に少なく、エアコンの使用頻度も低かっいて「知らない」と答えたものは、新聞からの情報取得がた。高齢者は加齢に伴い視力が低下し、さらに後期高齢有意に少なく（表６）、エアコンの使用頻度も低いことが者は前期高齢者と比べ、新聞の活字が読めないものが多明らかになった（表７）。

いことも報告されている 19）。高齢者を対象にラジオによⅣる熱中症予防の普及啓発と熱中症予防ラベルを貼った水考察を配布した群は、コントロール群と比べ、夜間帯のエア

本研究では、80 代以上の地域在住虚弱高齢者の熱中症

コン使用、飲水、身体の冷却、暑熱下の身体活動量が有に関する認知度と情報の入手先の特徴を検討した結果、意に改善したことを報告している 20）。そのため、80 代以熱中症を知らないと答えたものが 70 代と比べ 80 代以上で上に対する熱中症の注意喚起は、視力低下者にも伝わる有意に多かった。このことから、環境省のサイト で公表

媒体による支援が必要であると考えられる。

17）

されている暑さ指数（WBGT）が 28℃以上の日はクーラー

本研究では、世帯状況の比較において、80 代以上に独を適切に使用することや、炎天下の外出を控えること、水居世帯が多く認められた。80 代以上は独居世帯が多く、分をこまめに摂ること等 13）を、80 代以上の人に積極的にまた年齢階級が上がるにしたがって、閉じこもりの出現呼びかけることが重要であることが明らかになった。

率は上昇する 21）と報告されている。70 代と比べ 80 代以による上は、友人や家族からの健康情報入手が減ることが推察と、情報の入手先としてテレビが 45 % と最も多く、ついされるので、友人や家族のように支援者が伝える必要がで友人や家族（40 %）、新聞（36 %）が続く結果であったが、あると考える。介護保険の介護給付費の年齢階層別 22）は本研究では、熱中症情報の入手先はテレビが最も多いが、80 代の受給者数が最も多い。そのため、訪問看護や訪問高齢者の健康情報の入手先を調査した研究

18）

表６．住宅における熱中症発生の認知度と新聞からの熱中症情報入手（80代以上）
表６ 住宅における熱中症発生の認知度と新聞からの熱中症情報入手（８０代以上）
新聞から熱中症情報

住宅における熱中症発生

知っている

知らない

取得

未取得

合計

度数（％）

119(37.5)

198(62.5)

317

期待度数

111.2

205.8

317

調整済み残差3.2-3.2

度数（％）

2(7.1)

26(92.9)

28

期待度数

9.8

18.2

28

調整済み残差-3.2✳

3.2✳p＜0.05

表７．住宅における熱中症発生の認知度とエアコン使用頻度の関連（80代以上）

表７ 住宅における熱中症発生の理解度とエアコン使用頻度の関連（８０代以上）
エアコン使用頻度

住宅における熱中症発生

知っている

知らない度数常に使用している

度々使用している

使用していない合計

164(51.7)

135(42.6)18(5.7)

317

期待度数

158.0

136.9

22.1

317

調整済み残差

2.3

-.8

-3.1

8(28.6)14(50.0)6(21.4)

28

14.0

12.1

1.9

28.8

3.1✳

度数
期待度数
調整済み残差-2.3✳p＜0.05151

健康支援
第22巻2号

147-153，2020h ttps://www.fdma.go.jp/publication/ugoki/

リハビリテーション、介護サービス提供者から利用者に、items/ 3011 _all.pdf（参照日 2019 年 12 月10 日）.

熱中症予防ラベルのような伝わりやすい媒体で啓発する

３）東 京消防庁：報道発表資料「熱中症に注意」（令和元年

ことが 80 代以上の理解を高め、予防行動に繋がると考え５月24日）.

られた。

h ttps://www.tfd.metro.tokyo.lg.jp/hp-kouhouka/

本研究では、エアコンの使用頻度については世代間でpdf/ 010524 .pdf（参照日2019 年 12 月10日）.

差を認めなかった。夏の住宅内温度は 20 代と比べ 70 代、４）G allagher D, Visser M, Meersman R, Sepulveda D,

80 代は有意に高く、エアコンの使用時間は 70 代で有意に短く同様な傾向が 80 代にもみられたと報告され 、また

et al: Appendicular skeletal muscle mass: effects of

高齢者は加齢に伴い温冷感覚が低下することも指摘され

age, gender, and ethnicity. J Appl Physiol, 1997 ; 8323）ている９）。先行研究によると、就寝時のエアコンの使用（１）:229 - 39 .と「家族と同居」は有意に関連するとの報告もみられ 24）、

５）P hillips PA, Bretherton M, Johnston CI, et al:

独居割合が高い 80 代以上は就寝時のエアコン使用は低い

Reduced osmotic thirst in healthy elderly men. Am

ことが推察されるが、本研究ではエアコンの使用時間やJ Physiol, 1991 ; 261（１）:166 - 171 .

使用時間帯については検討していないため、さらなる検６）S tanchenfield NS, Dipietro L, Nadel ER, et al:

討をする必要があると考える。

Mechanism of attenuated thirst in aging: role of

最後に本研究の限界として、本研究の対象者は認知症

central receptors. Am J Physiol, 1997 ; 272（１）:148 -の診断を受けていないものを対象としたが、詳細な認知157 .

機能検査の実施には至っていないため、今後の研究課題

７）鈴 木英悟，樫村修生，寄本明，他：中高齢者におけるとしたい。

Ⅴ

夏季暑熱環境下農作業時の体温調節反応の特性．日
生気会誌 , 2011 ; 48（２）:69 - 77 .

結論８）I nbar O, Morris N, Eptein Y, et al: Comparision of

80 代以上の地域在住虚弱高齢者の熱中症に関する認知

thermoregulatory responses to exercise in dry heat

度と熱中症情報の特徴を検討した結果、熱中症および住among prepubertal boys, young adults and older

宅における熱中症を知らないと答えたものが 70 代と比べ

males. Exp Physiol, 2004 ; 89（6）:691 - 700 .

80 代以上で有意に多かった。熱中症情報の入手先は、70９）G uergova S, Dufour A: Thermal sensitivity

代と 80 代以上では差がなかった。一方、住宅における熱in the elderly.A review. Ageing Research中症を知らないと回答した 80 代以上の方は、エアコンのReviews, 2011 ; 10 : 80 - 92 .

使用頻度が低く、情報の入手先が狭まる可能性が明らか

10）H ooper L, Bunn D, Jimoh FO, Fairwether-Tait:になった。これらのことから、80 代以上の高齢者に、訪Water-loss dehydration and aging. Mech Aging

問看護等の身近な支援者が熱中症予防ラベルのような伝

Dev, 2014 : 50 - 58 .

わりやすい媒体で呼びかけることは、熱中症の理解を高11）N utbeam D: Health promotion glossary. Health

め、予防行動の改善を促す手段となると考えられた。

Promot Int, 1998 ; 13 : 349 - 364 .
12）D avid W. Baker, Julie A. Gazmararian, Mark

謝辞および利益相反

V.williams, et al: Functional health literacy and the

本研究を実施するにあたり協力いただいた（株）ポラ

risk of hospital admission among medicare managed

リス 代表取締役の森剛士先生をはじめ、職員の皆様、な

care enrollees. Research and practice, 2 0 0 2 ; 9 2

らびにデイサービスセンター利用の皆様、筑波大学渡部（8）:1278 - 1283 .

研究室の皆様に感謝の意を表します。開示すべき利益相13）環 境省：熱中症環境保健マニュアル（2018）.

反に相当する事項はありません。

h ttp://www.wbgt.env.go.jp/pdf/manual/heatillness_
manual_full.pdf（参照日: 2019 年 10 月14 日）.

文献

14）岡
 山寧子，小松光代，山縣恵美，他：高齢者における

１）日 本救急医学会「熱中症に関する委員会」編：熱中症

熱中症予防のための対処方法〜熱中症既往のない女性

診療ガイドライン 2015 .

を対象にした夏期における飲水行動調査から〜．日本h ttp://www.jaam.jp/html/info/ 2 0 1 5 /pdf/info-

セーフティプロモーション学会誌 , 2010 ; 3（１）:55 - 61.

20150413 .pdf（参照日 2019 年 12 月10 日）.

15）柴 田祥江，飛田国人，松原斎樹，他：住宅内の熱中症

２）消 防庁：消防の動き（平成 30 年 11 月）.

に対する高齢者の認知度と暑熱対策の実態．日本生152

健康支援
第22巻2号

147-153，2020

気象学会誌 , 2010 ; 47 : 119 - 129 .
16）梶 井文子，杉山みち子，五味郁子：在宅虚弱高齢者における脱水状態と水分摂取状況．聖路加看護大学紀要 , 2006 ; 32 : 43 - 50 .
17）環 境省：熱中症予防情報サイト．
h ttp://www.wbgt.env.go.jp（参照日2019 年11月17日）．
18）金 城光，石井国雄，齋藤俊樹，他：高齢者の医療・健康情報の入手状況と課題．日本老年社会科学, 2017; 39（１）:7- 21 .
19）本
 田亜起子，斉藤恵美子，金川克子，他：一人暮らし
高齢者の特性－年齢および一人暮らしの理由による比較から－.日本地域看護学会誌 , 2003 ; 5（２）:85 - 89 .
20）N oriko T, Rieko N, Kayo U, et al: Community trialon heat related-illness prevention behaviors andknowledge for elderly. Int J environ res publichealth, 2015 ; 12 : 3188 - 3214 .
21）新 開省二，藤田幸司，藤原佳典，他：地域高齢者における “タイプ別” 閉じこもりの出現頻度とその特徴．日本衛生誌 , 2005 ; 52（６）:443 - 455 .
22）厚 生労働省：介護給付費等実態統計．
h ttps://www.mhlw.go.jp/toukei/list/ 45 - 1 b.html（参 照日2019 年 12 月10日）.
23）井 上芳光，坂東沙耶，山崎彩佳，他：夏季日常生活下における温熱環境の性差および年齢差．日本生理人類学会誌 , 2017 ; 22（３）:135 - 143 .
24）萱
 場桃子，中澤浩一，近藤正英，他：夏期における 高 齢 者 の エ ア コ ン 使 用 に 関 す る 研 究． 民 族 衛
生 , 2013 ; 79（２）:47 - 53 .

153