精 神 経 誌（2014）116 巻 7 号

642■ PCN だより 

PCN Volume 68，Number 2 の紹介
2014 年 2 月発行の Psychiatry and Clinical Neuro-

Regular Articlessciences（PCN）Vol. 68，No. 2 には，PCN Frontier

1．Aberrant functional connectivity for diagnosis of

Review が 1 本，Review Article が 1 本，Regularmajor depressive disorder：A discriminant analysis

Articles が 8 本掲載されている．今回はこの中より海外から投稿された 5 本の内容と，日本国内からの論文については，著者にお願いして日本語抄録をいただき紹介する．

Mental Health Institute of the Second Xiangya Hospital, Hunan Province Technology Institute of Psy-（海外からの投稿）

chiatry, Key Laboratory of Psychiatry and Mental

Review Article

Health of Hunan Province, Central South University,

1．HIV infection and depression

Hunan, China

Department of Psychiatry, School of Medicine, Dem-

大うつ病の診断における脳内機能的結合性異常の意

ocritus University of Thrace, Alexandroupolis,

義：判別分析による検討

Greece【目的】大うつ病（MDD）では，脳に機能的結合性異常（aberrant functional connectivity）が生じている

HIV 感染とうつ病ことが報告されている．しかし，それらが MDD の診

HIV 陽性患者（HIVpp）では大うつ病の有病割合が断における判別分析に使用できるかどうかについては高い．調べた集団や研究方法にもよるが，HIVpp にお不明である．本研究では，個別化コンピュータ支援診

けるうつ病の有病率は 18〜81％の間にある．HIVpp

断法を使って，MDD 診断の判別分析の有効性についにおけるうつ病の病因は，以下のもので決まると考えて調べた．【方法】安静時（resting state）の機能的られる：①生物学的因子（白質構造の変化，視床下部MRI のデータをもとに，MDD 患者 39 例と，患者群に脳下垂体 甲状腺機能系の障害，Tat タンパク質によマッチさせた健常対照者 37 例で，機能的結合性の変化

り誘導されるうつ行動），②心理社会的因子（HIV 感を調べる新しいアプローチを採用した．今回提案した染に伴うスティグマ，就業不能，身体イメージの変化，特徴選択法を用いることで，患者での機能的結合性に孤立および衰弱），③精神障害の既往歴あるいは併存，有意な変化があることを特定した．次に，サポートベ④HIVpp の女性における周産期の存在である．うつ病

クターマシン分類法を用いて，これらの結合性変化をの症状は，HIVpp 患者と HIV 陰性患者（HIVnp）で判別特徴としてわれわれの解析に応用した．さらに，は異なる．うつ病は，HIVpp のリンパ球の機能も変化

機能的結合性の相対的な寄与の程度について推定しさせ，ナチュラルキラー細胞の活性を低下させると思た．
【結果】高次元特徴のサブセット選択を行った後，われ，これにより，うつ病患者での死亡率の増加が引

判別プロセスに leave one out トレーニングを用いるき起こされる可能性がある．選択的セロトニン再取りことで，サポートベクターマシンによる分類は，およ込み阻害薬が第一選択薬と考えられる．うつ病を治療

そ 84％の分類成績に到達した．機能的結合性の分類へすることで，QOL が改善し，HIV 感染症の予後の改善の寄与についてまとめることで，以下の 4 つの明らかにつながると思われる．

な寄与モジュールを得た：前頭葉眼窩脳下部モジュー

Psychiatry and Clinical Neurosciences 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した

P CN だ よ り

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ル，縁上回モジュール，頭頂葉下部 帯状皮質後部モ3．New molecule in the etiology of schizophrenia：

ジュール，ならびに中側頭回 下側頭回モジュールでUrotensinⅡある．【結論】この実験の結果から，提唱した方法がMDD 患者と健常対照者を判別するのに有効であることが示された．機能的結合性は，MDD のコンピュー

Department of Psychiatry, Faculty of Medicine,

タ補助診断において，臨床診断を支援する新たなバイ

Gaziantep University, Gaziantep, Turkey

オマーカーとして有用であると考えられる．
統合失調症の病因に関与する新たな分子：ウロテンシ
2．Contribution of baseline body mass index andンⅡ

leptin serum level to the prediction of early weight【目的】ウロテンシンⅡ（U Ⅱ）は，ハゼの尾部神

gain with atypical antipsychotics in schizophrenia

経分泌系から最初に特定された環状ペプチドである．
U Ⅱ受容体は，血管内皮や脳，腎皮質に見つかっている．ウロテンシンは，これまでに見つかった血管収縮

Psychiatry Service, University Hospital of Sala-因子の中でも非常に強力なものである．U Ⅱ分子は，manca, Salamanca

以前ラットの脳から単離されており，ラットの行動に影響を及ぼすことが示されている．本研究の目的は，統合失調症における，非定型抗精神病薬による早期の統合失調症患者での U Ⅱ分子のレベルを測定し，U体重増加の予測に対するベースライン時の BMI とレプⅡレベルが統合失調症の病因と関係があるかどうかにチン血清レベルの寄与ついて調べることであった．【方法】Gaziantep 大学の【目的】本研究では，ベースライン時体重に加えて，医学部精神科精神病部門で経過観察している統合失調生化学パラメータが，非定型抗精神病薬（AP）治療に症患者 40 例と健常被験者 40 例を，本研究に含めた．

伴う体重増加のリスクに関する予測情報をもたらすの12 時間の絶食後に前肘静脈から採血した．ELISA 法かどうかについて調べた．【方法】統合失調症患者 25で U Ⅱレベルを測定した．【結果】統合失調症患者の例において，3〜6 ヵ月の治療後に体重変化を調べた．

U Ⅱレベルは，対照群よりも有意に高かった．患者群これらの患者では，最初の精神病エピソードが生じたでも対照群でも U Ⅱレベルに男女差はなかった．U後，あるいは 6 ヵ月以上の治療中止の後に治療を再開

Ⅱレベルには，統合失調症のサブグループ間で差がなした後に，AP 単独による治療が開始された．人体計

かった．U Ⅱレベルと Positive and Negative Syn-測データおよび生化学データを収集し，早期体重変化

drome Scale（陽性陰性症状評価尺度），および Clinicalの予測因子を解析した．【結果】ベースライン時の患

Global Impression Severity（全般印象評価尺度 重症者の生化学データや人体計測データは，健常被験者の度）スケールスコアとの間に有意な相関関係は認めらものと比較して有意に高くなかった．追跡期間中に，れなかった．【結論】統合失調症患者では U Ⅱレベル患者では BMI ならびに総コレステロールレベル，アポが高く，このことは，U Ⅱレベルが統合失調症の病因リポタンパク B のレベルが有意に増加した．ベースラと関係がある可能性を示唆している．

イン時の体重とレプチンレベルは，追跡期間中の体重増加を予測するものであり，両方とも逆相関の関係を有していた．
【結論】ベースライン時の体重とレプチンレベルは，AP を用いることによる早期の体重増加のリスクを見積もるのに役立つと思われる．

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4．Validation of the Persian version of the Brief（日本国内からの投稿）

Assessment of Cognition in Schizophrenia in patients

PCN Frontier Review

with schizophrenia and healthy controls

1．Copy number variation in the pathogenesis ofautism spectrum disorder

Neuroscience Research Center, Kerman Universityof Medical Sciences, Kerman, Iran

自閉症スペクトラム障害の発症要因としてのゲノムコ
ピー数変異

統合失調症患者および健常対照者でのペルシャ語版

2007 年頃からゲノム解析手法の開発により，自閉症BACS の妥当性の検証スペクトラム障害（ASD）のうち，約 1 割において比【目的】Brief Assessment of Cognition in Schizo-

較的大規模なゲノムコピー数変異（CNV）が同定さ

phrenia（BACS）は，統合失調症患者における認知機れ，ASD の発症要因として CNV が重要な役割を果た

能 を 評価 でき るよう デ ザ イ ン さ れ て い る． 英 語 版

していることが明らかになっている．大規模な CNVBACS ならびにその他の言語版 BACS は，標準化されの多くは，ヒトゲノム上に存在する相同配列間の染色た検査法として，認知機能障害に対する高い感度を有体組み換えによって起こると考えられている．ヒトゲしていることが示されており，短時間で実施でき，ス

ノム中には，染色体組み換えの起こりやすい，繰り返コアリングも短時間で行えるという利点がある．本研

し配列や相同配列が存在しており，例えば，16p11.2 や究は，ペルシャ語版 BACS（Persian BACS）の併存

22q11.2 の CNV は，1,000〜4,000 回の出産に 1 回の割的妥当性を検証することを目的とした．【方法】統合合で生じている．16p11.2，22q11.2 いずれの CNV を有失調症スペクトラム障害の患者 50 例で構成されるグする場合も ASD の発症頻度が高まるが，統合失調症ループと，健常対照者 50 例からなるグループが，第 1など他の精神障害の発症危険因子である一方，同一のセッションで Persian BACS を受け，第 2 セッション

CNV を有していても精神障害の診断には至らない場

では，標準の神経認知評価バッテリーを受けた．【結合もある．遺伝子改変モデル動物などの知見によれ

果】Persian BACS のクロンバックα係数は 0.74 でば，複数の遺伝子多型の組み合わせの違いが，表現型あった．Persian BACS サブスケールは全て，それぞの差異を生む可能性が示唆されている．CNV によるれが対応する標準の神経認知サブスケールと有意な相ASD の発症モデルとしては，特定の CNV に加えて，関関係を有しており，2 つのインスツルメントから得

CNV 以外の遺伝的多様性によって，遺伝子産物の量られた複合スコアのピアソン相関係数は 0.71 であっ的・質的な差異が影響を受け，その結果，神経系の発た．さらに，one factor solution が見つかり，それで生・発達の差異や，胎生期・生後の環境との相互作用分散の 67.9％が説明できた．最後に，Persian BACSの違いを産み出し，ASD の発症にもつながり得るとには，統合失調症患者と健常対照者を判別する高い能考えられている．

力があることが示された．
【結論】Persian BACS は，良好な精神測定特性を有しており，ペルシャ語を母語Regular Articlesとする統合失調症患者での認知機能を評価するのに有1．One week temporal stability of hyperactivity in用なツールであることが示唆された．
（文責：加藤元一郎 PCN 編集委員）

preschoolers with ADHD during psychometricassessment

ADHD のある幼児は 1 週間の期間をおいても心理検査中の多動さが落ち着かない【目的】心理検査中の運動活動量を 1 週間の期間をあけて経時的に測定することによって多動の早期発見

P CN だ よ りに役立てることができるかどうかを確かめる．【方法】

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他の所見については，有意差を認めなかった．また，

ADHD 群 93 名，非 ADHD 群 76 名の計 169 名の 3，4

RBD の発症年齢は，PVC 糖代謝量と有意に相関して歳児が心理検査を受けている間，足首とウエストにいた．

Actigraph を装着して運動活動量を測定した．心理検【結論】PVC の糖代謝低下は，RBD の先行とその後査は 1 週間の期間をおいて 2 日実施され，1 日目と 2の DLB 発症との間における何らかのメカニズムに関日日の運動活動量を比較した．【結果】ウエストに装与していると考えられた．PVC の糖代謝低下は，DLB着した Actigraph で測定した運動活動量には，群間との状態像を反映しているより，むしろ DLB 患者の時間との間に有意な相互作用がみられた．ADHD のあ

RBD 発症に関与した病態生理的プロセスを反映してる幼児のウエストの運動活動量は，1 日目と 1 週間後いるのかもしれない．の 2 日目との間に有意差がみられなかったが，ADHDのない幼児の運動活動量は有意に減少した．また，2

3．Factors associated with mental well being of

日目のウエストの運動活動量だけで ADHD 群と非homeless people in Japan

ADHD 群のどちらの群に属するかを 70％の精度で推定することができた．【結論】ADHD のある幼児は 1週間の期間をおいても心理検査中の多動さが落ち着かないことが確認された．心理検査中に客観的な運動活

本邦における生活困窮者の精神的健康度の関連要因動量を経時的に測定することは，多動の持続性を調べ【目的】東京都の 2 地区に在住する生活困窮者を対るのに役立った．

象として，精神的健康度の分布と関連要因を検討した．
【方法】東京 23 区内の 2 つの地区に在住し，NPO2．Primary visual cortical metabolism and rapid eye

法人の支援を受けている生活困窮者 423 人を対象としmovement sleep behavior disorder in dementia withて，面接による聞き取りによるアンケート調査を行っ

Lewy bodies

た．アンケートは社会人口統計学的要因と健康関連要因に関する質問項目で構成される．精神的健康度は日
本語版 World Health Organization Five Well beingIndex（WHO 5）を用い，13 点未満を精神的健康度不レビー小体型認知症における一次視覚野糖代謝とレム良と定義した．【結果】対象者の性別は男性 392 人

睡眠行動障害について（92.7％），女性 31 人（7.3％），平均年齢±標準偏差は【目的】一次視覚野（primary visual cortex：PVC）

60.6±11.9 歳であった．日本語版 WHO 5 に欠損値のにおけ る糖 代謝 低下 所 見 は， レ ビ ー 小 体 型 認 知 症

ない 396 人を解析対象とした．日本語版 WHO 5 の得（dementia with Lewy bodies：DLB）の診断に有用で点の平均±標準偏差は 11.81±5.25 で，精神的健康度不あることが報告されている．しかし，PVC の糖代謝低

良の出現頻度は 57.1％であった．多重ロジスティック下所見と DLB 患者の臨床的特徴との関係は明らかと回帰分析を用いて精神的健康度の関連要因を検討しなっていない．本研究では，PVC の糖代謝量と DLBた．生活困窮者においては，主観的健康感〔オッズ比患者の臨床的特徴との関係を検討した．
【方法】
［18F］

（OR）＝3.88，95％信頼区間（CI）＝2.32〜6.49〕，情緒FDG PET scan を施行した DLB 患者 27 名を対象とし的ソーシャルサポートの欠如〔OR＝2.77，95％CI＝た．PVC 糖代謝低下の有無により患者を 2 群に分け，1.70〜4.49〕，居所に屋根がないこと（OR＝2.70，95％

患者背景，画像所見，心理学的検査，臨床症状の頻度

CI＝1.47〜4.97），疼痛（OR＝1.96，95％CI＝1.12〜3.42）と出現年齢について比較検討した．さらに，PVC の糖が，精神的健康度不良と独立に関連した．【結論】本研

代謝量と臨床所見との相関を検討した．【結果】PVC

究の結果から，生活困窮者の精神的健康度の改善のたの糖代謝低下所見がある群では，ない群に比べて，レめには，支援付き住宅，情緒的ソーシャルサポート，ム睡眠行動障害（rapid eye movement sleep behavior

ヘルスケア・サービスを包括的に提供する介入が必要

disorder：RBD）の出現年齢が有意に若かった．そのであることが示唆された．

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4．Do people cope with situations as they say? Rela-行った．第 1 波で Coping Inventory for Stressful Situ-

tionship between perceived coping style and actualations（CISS）を用いて知覚された対処スタイル（もしcoping response

ストレスがあったらあなたは？）を評価し，第 2 波以
降は，独自に作成した尺度（Actual Coping Responses）で実行した対処スキル（この 1 週間のストレスであな知覚さたは？）を確認した．【結果】対処行動の下位尺度のうれた対処スタイルと実際の対処反応の関連

ち task oriented coping（r＝.30〜.41）と emotion【目的】対処行動は，①時間的に安定し，その人の特oriented coping（r＝.24〜.39）はストレスに曝露され人々は言っているように対処しているのか？

性と考えられる対処スタイルと，②状況に応じて個人た際に実行された対処行動とある程度一致していたがとる対処スキルに分かれる．しかし，実際のストレが，avoidance oriented coping（r＝.12〜.20）についスに遭遇した際に，本当にストレスに曝されていないては知覚された対処スタイルと実行された対処行動のときに行った自己記入式調査票の回答のように行動し相関は非常に低かった．
【考察】疫学調査で対処スタているのであろうか．
【方法】約 500 人の大学生を毎週イルを評価した際は，その解釈は注意すべきである．

ごと 8 週間にわたって自己記入式調査票による調査を