健康支援
第25巻2号 149‑154，2023
doi：10.57438/jshp.20230712̲1

運動療法を実施する際のマスク装着の影響
神﨑良子１）２）、髙橋精一郎１）、樋口博之２）３）

Effect of a mask-wearing during an aerobic exercise
Ryoko KANZAKI１）２），Seiichiro TAKAHASHI１），Hiroyuki HIGUCHI２）３）
Abstract
BACKGROUND： Due to the COVID-19, it is recommended to wear a facemask. Mask-wearing may increase thephysical burden during exercise. OBJECTIVE： This study aimed to compare the eﬀects of a mask-wearing andambient room temperature on heart rate（HR）, autonomic nervous system activity, and rating of perceived exertion（RPE）during a bicycle exercise. METHODS： Thirty healthy university students participated in four bicycle
exercise sessions, performed at the intensity of anaerobic threshold for 10 minutes. During these sessions, participants
were subjected to two temperatures, 20℃ and 24℃ , and were either, while wearing a mask or not. We measured
the electrocardiogram（ECG）and RPE during exercise. HR and rate of change in autonomic nervous system activity
were evaluated by the ECG. RESULTS： We observed signiﬁcant changes in HR（）and RPE（）

between diﬀerent room temperatures and whether or not a mask was used. RPE was signiﬁcantly higher duringmask-wearing sessions than during no mask sessions at 24℃ . However, there were no signiﬁcant changes in the rateof change in autonomic nervous system activity, regardless of room temperature or mask-wearing. CONCLUSION：
Our results suggest that physiological discomfort associated with mask-wearing can be reduced by decreasing theambient room temperature.
Keywords：surgical mask, room temperature, heart rate, rating of perceived exertion, autonomic nervous system
activity１）九州栄養福祉大学リハビリテーション学部理学療法学科〒 800‑0298 福岡県北九州市小倉南区葛原高松 1‑5‑1
Department of Physical Therapy，Faculty of Rehabilitation，Kyushu Nutrition Welfare University
代表著者の通信先：神﨑良子、九州栄養福祉大学リハビリテーション学部理学療法学科〒 800‑0298 福岡県北九州市小倉南区葛原高松 1‑5‑1
Phone：093‑471‑7939 Fax：093‑471‑8123 E-mail：kanzaki@knwu.ac.jp
２）九州保健福祉大学大学院保健科学研究科〒 882‑8508 宮崎県延岡市吉野町 1714‑1
Graduate school of Health Science，Kyushu University of Health and Welfare３）吉備国際大学保健医療福祉学部〒 716‑8508 岡山県高梁市伊賀町 8
School of Health Science and Social Welfare，Kibi International University受付日：2023.4.17，採択日：2023.7.12

J‑STAGE早期公開日：2023.8.14

149

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Ⅰ

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緒言した健康増進や病院・施設でのリハビリテーションにお新型コロナウイルス感染症（COVID‑ 19）のまん延にいては運動時のマスク装着が想定されることから、運動より我々の社会生活は一変した。2020 年５月に新型コ療法実施時のマスク装着の影響について検証する社会的１）

ロナウイルス感染症対策専門家会議 で新しい生活様式意義は大きい。

としてマスク着用が推奨されて以来、日常生活でマスク

本研究では、若年健常者における運動負荷時のマスク着用が定着した。運動実施時においても、スポーツイベ装着有無による心拍数や自覚的運動強度、自律神経活動

ント２）や屋内運動３）、介護予防を目的とした通いの場４）への影響を評価し、さらに室温による違いを明らかにす等でマスク装着が求められてきた。また日本心臓リハることを目的とする。

ビリテーション学会の指針５）では、患者と医療従事者はサージカルマスクを着用することが明記されるなど、地Ⅱ域における健康増進や病院・施設におけるリハビリテー方法

１．対象と倫理的配慮
対象者の選択基準は健常な男子大学生としＡ大学内でションではマスク装着が原則義務づけられてきた。
運動時のマスク装着による心肺機能への影響について公募した。運動遂行が困難な整形外科疾患や循環器疾は、Lässing ら６）は、自転車エルゴメータを用いた中強患、呼吸器疾患を有する者、喫煙者は除外した。研究参度 10 分間の運動でマスクの有無を比較し、マスク装着下加者には口頭および書面にて研究の説明を行い文書にでは気道抵抗の増大や心拍数の増加を認めたものの、自て同意を得た。対象者は 13 名（平均年齢 ± 標準偏差：覚的運動強度については有意差がなかったと報告してい21 . 2 ± 0 . 9 歳）である。基本情報として対象者の年齢、る。自転車エルゴメータを用いた漸増運動負荷を症候限

身長と体重、運動経験、現在の運動習慣を聴取した。本界性に実施した際の指標をマスクの有無で比較した先行研究は九州栄養福祉大学倫理審査委員会（第 2105 号）お研究７，８）では、心拍数や自覚的運動強度に有意差はなかっ

よび九州保健福祉大学倫理委員会（第 21 ‑ 011 号）にて承９）た。Otsuka ら は、症候限界性にランプ負荷を実施し嫌認を得たうえで実施した。

気性代謝閾値における自覚的運動強度に有意差はなかったが、マスク群において呼吸困難感が有意に高値を示し２．方法たと報告している。このようにマスク装着による心拍数

本研究のデザインはクロスオーバー試験である。対象や自覚的運動強度への影響は一定の見解を得ていない。

者は心肺運動負荷試験にて運動強度を決定、２種類の室運動時のマスク装着に関する先行研究では室温につ温とマスクの有無の合計４条件で有酸素運動を実施した。

いて記述がないものが散見される。田中ら

10）

は、室温

１）一定量負荷強度の設定

10℃〜 35℃で自転車エルゴメータを用いて一定量負荷

呼気ガス分析装置（AE‑ 310、ミナト医科学社製）、負を行い、室温が低いほど運動時の心拍数は減少したと報荷装置には自転車エルゴメータ（エアロバイク 75 XL Ⅲ、告している。また木本ら 11）は、室温 20℃と 32℃〜 34℃

コンビ社製）を用いて心肺運動負荷試験を実施した。１の暑熱下で中強度運動負荷を行い、暑熱下では自覚的運分間に 30 watt 増加させるランプ負荷にて実施、V‑Slope

動強度が有意に高値であったと報告している。従ってマ法にて嫌気性代謝閾値（Anaerobic threshold：AT）を決

スク装着による影響を考える際は室温についても考慮す定し、日本心臓リハビリテーション学会策定の心臓リハる必要がある。一方運動時のマスク装着が自律神経活動

ビリテーション標準プログラム 16）に従い、AT 1 分前のに及ぼす影響を調査した報告は、現在のところ見当たら負荷量を一定量負荷強度と設定した。

ない。高齢者 12）や心不全患者 13）は自律神経機能が障害

２）室温の設定と管理されることが指摘されており、マスク装着下での運動に病院や施設における療養環境を想定した快適室温と、よる心拍数や自律神経活動への影響を検証することは、室内運動を行う環境を想定した室温を設定した。快適室安全かつ効果的な運動療法を提供する上で重要である。

温は、アメリカ暖房冷凍空調学会による至適温度範囲 17）

また室温の違いによる影響も検証することで、運動実施を参考に 24℃と設定した。運動時の室温は至適温度範中の室温の調整を考慮する一助となる。

囲より低く、臨床で実行可能な室温として 20℃を設定

令和５年２月の新型コロナウイルス感染症対策本部

14）した。床上 60 ㎝と 140 ㎝の２か所に温湿度計を設置し、に て、COVID‑ 19 は 感 染 症 法 上５類 感 染 症 に 変 更 し、実験中も室内の空調設備を調整して室温を管理した。

マスク着用は個人の判断に委ねることが決定した。しか３）一定量負荷の実施

し通いの場等を実施する際の留意事項として引き続きマ
スク着用は推奨

一定量負荷には自転車エルゴメータ（エアロバイク

15）

されており、今後も高齢者を対象と75 XL Ⅲ、コンビ社製）を使用した。対象者は自転車エ150

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ルゴメータのサドルに腰掛け、股関節、膝関節軽度屈曲

マ ス ク 装 着 群（Surgical mask：SM 群）、 マ ス ク な し 群

位で足を台の上に乗せて５分間の安静座位の後、一定量（Control：C 群）に分け、各指標の測定結果についてマス負荷で自転車エルゴメータを 10 分間実施し、再び足をクと室温の２要因の解析は対応のある二元配置分散分析

台の上に乗せて５分間安静にしたうえで終了とした。エを使用し、交互作用を認めた項目については下位検定とルゴメータの回転速度は１分間に 50 〜 60 回転とし表示

して対応のある t 検定もしくは Wilcoxon の符号順位検定

画面で対象者、検者ともに目視で確認しながら実施しを行った。統計には SPSS statistics ver. 26 for Windows

た。対象者は室温 20℃・マスクあり、室温 20℃・マス（IBM 社製）を使用し、有意水準は５％とした。

クなし、室温 24℃・マスクあり、室温 24℃・マスクなⅢしの４条件をランダムに実施した。ランダム化には乱数結果生成ソフトを用い、マスクの有無は実施直前に対象者に対象者の基本特性を表１に示す。計４回の測定を全員告知した。４条件間のウォッシュアウト期間は 48 時間が完遂し脱落者はいなかった。室温は 20℃設定で 20 . 5以上とした。マスクは３層構造の不織布マスク（医療用± 0 . 6℃、24℃設定で 23 . 7 ± 0 . 7℃、湿度は 20℃設定

マスククラスⅡ、横井定株式会社製）を使用し、着衣はで 38 . 2 ± 6 . 4％、24℃設定で 43 . 3 ± 11 . 2％であり、室半袖シャツとハーフパンツの服装で着衣量を統一した

温 20℃下と 24℃下で湿度に有意差はなかった。

（0 . 3 clo.）。対象者は測定前日からの飲酒、測定３時間

表1

対象者基本情報

前からの飲食を控え、測定時は視覚情報の管理のため白ᖺ㱋s ṓ

を基調とした壁側を向いて計測した。測定は午後の同一%0,s NJ੍

時間帯に実施した。

㐠ືᙉᗘs ZDWW４）測定項目と測定方法㐠ືṔ㸦࠶ࡾ㸭࡞ࡋ㸧㸭㐠ື⩦័㸦࠶ࡾ㸭࡞ࡋ㸧㸭

心拍数（heart rate：HR）は、心拍計（LRR‑ 03、アームᖹᆒ್sᶆ‽೫ᕪエレクトロニクス株式会社製）を装着して測定した。自１）HR（心拍数）の推移

律神経活動の測定には、RR 間隔を用いた心拍変動解析

HR はマスク装着の有無と室温に交互作用を認めた（を採用した。心拍変動解析はコリン作動性の機能評価に18）分類され、非侵襲的で簡便であり信頼性の高い評価 で）。HR は室温 20℃でＣ群に比べ SM 群の方が有ある。心拍揺らぎシステム MemCalc（Tawara、GMS 社

意に高く Ex 1 分より Post 5 分まで続いた。室温 24℃で製）を用いて最大エントロピー法にて周波数解析を行っは SM 群とＣ群で HR に有意差はなかった（図１）。

た。 サ ン プ リ ン グ 周 波 数 は 250 Hz と し、0 . 04 〜 0 . 15140

Hz の低周波成分（low frequency：LF）と 0 . 15 〜 0 . 40 Hz

࣪Ի20Υ
130の 高 周 波 成 分（high frequency：HF）を 算 出、HF を 副した。また HF は HF/（LF + HF）× 100 により標準化（normalized unit）データとして HFnu を算出した。

120HR (bpm)

交感神経活動の指標、LF/HF を交感神経活動の指標と

110
1009080

自覚的運動強度（rating of perceived exertion：RPE）

70

SMは、アメリカスポーツ医学会のカテゴリーレシオスケー

Rest（全くなし）から 10（極めて強ル 19）を用いて測定した。０140い）を記した表を対象者の側方から提示し１分ごとに指Ex2

Ex3

Ex4

Ex5

Ex6

Ex2

Ex3

Ex4

Ex5

Ex6

Ex7

Ex8

Ex9

Ex10

Post1

Post2

Post3

Post4

Post5

Ex8

Ex9

Ex10

Post1

Post2

Post3

Post4

Post5

࣪Ի24Υ

120110HR (bpm)

安静時測定値（Rest）は運動開始１分前の数値の平均

Ex1130差しで疲労感を確認した。
５）データ解析と統計処理

C60

10090値とした。運動時測定値（Ex 1 〜 10 分）、および運動後80測定値（Post１〜５分）は１分ごとの平均値を算出した。

70

SMC60

ただし足台を撤去・設置し対象者が足台やペダルに足底Restを接地完了するまでの数値については解析から除外し

Ex1

図１た。HFnu、LF/HF は変化量を安静時測定値で除した変Ex7

心拍数の推移データは平均値 ± 標準偏差で示す
SM: surgical mask group, C: control group*p < 0.05, **p < 0.01 SM vs C化率を求めた。
各変数の測定結果は平均値 ± 標準偏差で示した。
151

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２）RPE の推移）
、LF/HF 変化率（

RPE はマスク装着の有無と室温に交互作用を認めた（有無と室温に交互作用を認めなかった。

）。しかし室温 20℃では RPE に SM 群とＣⅣ群で有意差はなく、室温 24℃で Ex４分以降にＣ群に比本研究は、有酸素運動時のマスクの有無による心拍数３）HFnu 変化率、LF/HF 変化率の推移

や自覚的運動強度、自律神経活動への影響を評価した。
また快適室温である 24℃と、運動時の室温としてリハビリテーション室等で設定が可能な 20℃の室温で比較5.0࣪Ի20Υ

し、室温の違いによる影響を検証した。以下に指標毎の4.54.0考察を行う。

3.5１）心拍数に対するマスク装着の影響

RPE

3.02.5

運動中の心拍数は、室温 20℃下でマスク装着時にマ2.0

スクなしと比較して有意に高値であった。Lässing ら６）

1.5
1.00.5

SMの中強度負荷による研究においても、マスク装着により

C

0.0
Rest

5.0

Ex1Ex2

Ex3Ex4Ex5

Ex6

Ex7Ex8Ex9Ex10

Post1

Post2

Post3

Post4

Post5

スペースの影響により、マスクをつけていない時と同じ4.0量の空気を吸い込むためには、呼吸をするにはより多く3.5の仕事量が必要となる 20）。マスク装着下での運動により

3.0

RPE

心拍数の増加を認めており同様の結果となった。マスク装着下では、吸気抵抗やマスクと顔の皮膚の間のデッド

࣪Ի24Υ

4.52.5呼吸筋群の酸素需要が生じ、心拍数が増加したと推察で2.0きる。また顔面は前腕や大腿、体幹と比較して熱感受性

1.51.0が高い 21）。顔面がマスクで覆われることによりマスク内

0.5

SMCEx8Ex9

温度の上昇や発汗を生じ、心拍数が増加した可能性も考

0.0
RestEx1Ex2Ex3Ex4

図２Ex5Ex6Ex7Ex10

Post1

Post2

Post3

Post4

Post5

えられる。室温 20℃のみマスクの有無により有意差が自覚的運動強度の推移生じた要因については不明である。同一強度で４回の自データは平均値 ± 標準偏差で示す
SM: surgical mask group, C: control group*p < 0.05, SM vs C700

転車運動を行うため、少なからず慣れの影響は考えられる。しかし本研究では４条件の順序をランダムに行い、各条件の実験間隔を 48 時間以上に設定した。測定時間ᐊ 20Υ

帯や運動時の服装、飲食についても同一条件とした。マ600
500

LF/HF ኚ໬⋡ (䠂䠂)考察

べ SM 群が有意に高い値を示した（図２）。
図３に LF/HF 変化率の推移を示す。HFnu 変化率（

スク装着が運動中の心拍数に与える要因について、今後400の研究で明らかにしたい。

300200２）自覚的運動強度に対するマスク装着の影響

100

室温 24℃下での運動時は、マスクなしと比較しマス0
Rest

Ex1

Ex2

Ex3

Ex4

Ex5

Ex6

Ex7

Ex8Ex9

Ex10

Post1

Post2

Post3

Post4

Post5

ク装着により自覚的運動強度が高くなったが、同様の傾-100

SM-200C向は室温 20℃下では認められなかった。Li ら 22）は、室-300
700

温 25℃、湿度 70％の環境下でサージカルマスクと N 95ᐊ 24Υ

マスクの影響をトレッドミル歩行で比較し、両群ともに600
500

LF/HFኚኚ໬⋡ (%)）はマスク装着のマスク内の温度と湿度が上昇したと報告している。顔面

400は熱感受性が高い 21）といわれており、マスクによる気道300

抵抗の増大６）による空気飢餓感に加えて、マスク内の温200
100

度・湿度の上昇やマスク内の発汗により不快感が増大し、

0-100

Rest

Ex1

Ex2Ex3Ex4Ex5Ex6Ex7Ex8Ex9Ex10

Post1

Post2

Post3

Post4

Post5-200

SM-300図３

室温 24℃下で自覚的運動強度が高値を示したと考えられる。運動時の呼吸困難感への対処法の一つとして、顔C面に局所的に送風するハンドヘルドファン療法が知られ交感神経活動変化率の推移ている。Galbraith ら 23）による、慢性的な進行性の呼吸データは平均値 ± 標準偏差で示す
SM: surgical mask group, C: control group

困難を有する患者を対象とした研究では、顔面への送風
152健康支援第25巻2号

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Ⅴにより呼吸困難感が有意に減少したと報告している。し結論

かし高齢者は、若年成人と比較して気流の影響を強く受若年健常者を対象に AT 強度で自転車運動を実施し、け皮膚温の低下や体温の低下が生じ、寒さ感や不快感をマスクなしと比較してマスク装着により室温 20℃下で示す傾向にある 24）ため冷房や扇風機の風が直接身体には運動時心拍数が高く、室温 24℃下では自覚的運動強当たることを嫌う場合も多い。本研究では室温 20℃下度が高値となった。自律神経活動はマスク装着と室温にではマスク装着の影響を認めなかったことから、屋内による影響は認めなかった。マスク装着下で AT 強度にておける運動療法実施時は、室温を下げることもマスクに運動療法を行う際に自覚的運動強度を低減するには、室よる自覚的運動強度を低減させる選択肢の一つになると温を下げることが望ましい。

思われる。
３）自律神経活動に対するマスク装着の影響

謝辞および利益相反

室温 24℃下では、マスク装着下で運動を行うことで本研究の実施にあたりご協力を賜りました参加者の皆マスク内温度が上昇、息苦しさや不快感が生じ、交感神様に心より感謝申し上げます。また本研究において利益

経活動が高まると仮説を立てたが、立証には至らなかっ相反はありません。

た。結果には示さなかったが、４条件間の HFnu、LF/
HF は対数変換を行い比較したものの同様の結果であっ

文献

25）

は、自転車エルゴメータを用いて５分間の

１）厚生労働省：新型コロナウイルス感染症対策専門家

漸増負荷後に目標心拍数を維持するようプログラムさ会議 新型コロナウイルス感染症対策の状況分析・提れた運動を 10 分間行い、自律神経活動を測定している。

言（2020 年５月４日）.

運動強度は相対強度ではなく、目標心拍数 100、120、https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/

140、160 拍 / 分に設定し、安静時と比較して、運動中

bunya/ 0000121431̲senmonkakaigi.html（参照日2021た。林らの交感神経活動は 160 拍 / 分で有意に高く、副交感神経年２月19日）.

活動は 140 拍 / 分と 160 拍 / 分で有意に低値であったこ

２）日本スポーツ協会・日本パラスポーツ協会：スポーとを報告している。本研究では、マスク装着の有無で自ツイベントの開催における感染拡大予防ガイドライ律神経活動の比較を行ったが、運動最終時の心拍数は４ン令和４年 12 月 26 日改訂 .

条件とも 120 拍 / 分付近であったことから、安静時と比https://www.japan-sports.or.jp/Portals/ 0 /data/

較し自律神経活動の有意な変化が生じる運動強度に達し

somu/doc/guideline̲R 4 ̲ 1226 .pdf（参照日2023 年３ていなかった可能性が考えられる。

月13日）.

また、室温 24℃における自覚的運動強度は、マスク

３）日本フィットネス産業協会：FIA フィットネス関連なし群と比較してマスク装着群で運動開始４分以降高値

施設における新型コロナウイルス感染拡大対応ガイを示したが、自律神経活動に有意な変化はなかったこと

ドライン 11 版 .

から、AT 強度以下の運動中の自覚的運動強度は、自律

https://fia.or.jp/wp-content/uploads/ 2022 / 12 /fia̲

神経活動、すなわち心拍のゆらぎ成分に影響を与えない

guide̲ 11 .pdf（参照日 2023 年２月 27 日）.のかもしれない。

４）厚生労働省：新型コロナウイルス感染症の感染拡大

本研究では若年健常者を対象としており、高齢者や内防止に配慮して通いの場等の取組を実施するための科的疾患を有する者にも同様の結果となるかは不明であ

留意事項について（令和２年５月 29 日）.

る。高齢者は自律神経機能が障害 12）されており、若年https://www.mhlw.go.jp/content/ 000636894 .pdf

者に比べて皮膚温が低く寒さ感が強い24）と報告されて（参照日 2023 年３月 10 日）.

12 , 24）

は運動中の測定ではないが、高齢者

５）日本心臓リハビリテーション学会：COVID‑ 19 に対すにおいて運動中の自律神経活動は若年健常者と異なる可る心臓リハビリテーション指針（2020 年４月 30 日）.

いる。先行研究
能性はある。

https://www.jacr.jp/news/ 20200420 /（参照日 2021

本研究では、マスク装着による自律神経活動への影響

年２月18 日）.

は確認できなかった。しかし、リハビリテーションや健６）Lässing J, Falz R, Pökel, C, et al.: Effects of surgical

康増進分野で実施頻度の高い、自転車運動中のマスク装

face masks on cardiopulmonary parameters during

着の影響を心拍数と自覚的運動強度から明らかにした。

steady state exercise. Scientific Reports, 2020 ; 10 :今後はジョギングや高強度負荷の運動、高齢者を対象と22363 . DOI: 10 . 1038 /s 41598 - 020 - 78643 - 1 .

した運動についても検証する。

７）Epstein D, Korytny A, Isenberg Y, et al.: Return153

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to training in the COVID- 19 era: The physiological19）日本体力医学会体力科学編集委員会監訳：運動処方

effects of face masks during exercise. Scand J Medの指針

Sci Sports, 2020 ; 00 : 1 - 6 . DOI: 10 . 1111 /sms. 13832 .

版）. 南江堂 , 東京 . 2014 ; 80 - 83 .

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運動負荷試験と運動プログラム（原著第８20）上野哲：マスク着用による生理学的負担 . 日職災医or disposable surgical face masks has no effect

誌 , 2021 ; 69 : 1 - 8 .

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17 : 8110 . DOI: 10 . 3390 /ijerph 17218110 .

mildly heat-stressed humans: an open-loop approach.

９）Otsuka A, Komagata J, Sakamoto Y: Wearing

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10 . 1265 /jjh. 35 . 814 .

23）Galbraith S, Fagan P, Perkins P, et al.: Does the11）木本理可 , 塚本未来 , 東郷将成 , 他：中強度有酸素運

use of a handheld fan improve chronic dyspnea?

動における温度条件の差異が運動誘発性酸化ストレ

A randomized, controlled, crossover trial. J Pain

スに与える影響 . 北海道体育学研究 , 2015 ; 50 : 17 -Symptom Manage, 2 0 1 0 ; 3 9 : 8 3 1 - 8 3 8 . DOI:24 .

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12）田村直俊 , 島津邦男 , 稗貫誠 , 他：自律神経反射に及24）田中英登 , 梅田奈々：高齢者における夏季の冷房使

ぼす生理的加齢の影響 . 日本老年医学会誌 , 1982 ;用状況と冷房使用時の生理的反応と温熱的快適性

19 : 563 - 570 . DOI: 10 . 3143 /geriatrics. 19 . 563 .に及ぼす気流の影響 . 日生気誌 , 2015 ; 51 : 141 - 150 .

13）Kishi T: Heart failure as an autonomic nervous

DOI: 10 . 11227 /seikisho. 51 . 141 .

system dysfunction. J Cardiol, 2012 ; 59 : 117 - 122 .

25）林直亨 , 中村好男 , 村岡功：一過性の運動中およびDOI: 10 . 1016 /j.jjcc. 2011 . 12 . 006 .

運動後の自律神経系活動に及ぼす運動強度の影

14）新型コロナウイルス感染症対策本部：新型コロナウ

響 . 体 力 科 学 , 1995 ; 44 : 279 - 286 . DOI: 10 . 7600 /イルス感染症対策の基本的対処方針（令和５年２月jspfsm 1949 . 44 . 279 .

10 日変更）.
https://corona.go.jp/expert-meeting/pdf/kihon̲
r̲ 20230210 .pdf（参照日 2023 年３月１日）.
15）厚生労働省：新型コロナウイルス感染症の防止に配慮して通い場等の取組を実施するための留意事項について その３（令和５年２月 24 日）.
https://www.mhlw.go.jp/content/ 000867568 .pdf.
（参照日 2023 年３月 10 日）.
16）日本心臓リハビリテーション学会：心臓リハビリ
テーション標準プログラム（2013 年版）−心筋梗塞
急性期・回復期− .
https://www.jacr.jp/standard-program/（参照日2022年12月22日）.
17）ASHRAE: ANSI/ASHRAE Standard 5 5 - 2 0 0 4
The thermal environmental conditions for humanoccupancy. ASHRAE, Atlanta. 2004 ; 4 - 5 .
18）西田裕介 , 臼井晴信 , 竹内真太：自律神経機能の測定
方法 . 理学療法 , 2021 ; 38 : 493 - 501 .
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