《大森赤十字病院※午前受付時間

外来診療担当医一覧》

OMORI

8：30～11：00（整形外科 8：30～10：00･乳腺外科 月･金 8：30～10：00)

・予約のない方で当日診療をご希望の方は、上記時間帯にお越しください。但しお待ちいただくことがあります。
・午後の診療は循環器内科(初診)・眼科・耳鼻咽喉科を除き予約制です。
・医師の都合により担当医師が変更になることがあります。
・休診日 土・日・祝・年末年始（12/29～1/3）
2019/1/4

曜日
診療科

神経内科

腎高血圧内科
血液内

月
午後
鈴木午前
山田

谷口

渋谷

廣田

科

糖尿病内分泌 内科

船曳

膠原病リウマチ内科

循 環 器 内 科

初診

再診

持田
遠藤

心臓血管外科太田(智)呼 吸 器 内 科

火午前
前田水
午後
中瀬午前
柴田

午後
山口

渋谷
谷口
新 患 受 入 一 時 休 止 中岩田北里髙山北里井上
宮﨑
持田
持田
安部
安部
神原遠藤
福井
安部
遠藤
神原
持田
市川
宮﨑
島田
福井
安部
長谷川
田鎖
渡邉
太田(智)
太田(宏) 本間金井金井

消 化 器 内 科

池田/飯田井田
千葉

池田

器

外科

後藤
高野

中岡

有本

立川

須藤

大塚
渡辺
森園

科
乳 腺形

外外 来

鈴木

浅野
中山
担当医

福井

膚

完全予約制

宮﨑

山田 完全予約制
長谷川 初診受付 8:30～16:00

持田神原■新年のご挨拶
院長

成澤

中瀬浩史

完全予約制

中岡
須藤

諸橋
井田

桑原 高野医師 1月22日(火)まで
有本

河野

新倉

立川

高野

阿南

阿南

福井/太原

河野

新倉
折原

浅野
森園
寺井
安城

友成

大塚
渡辺
担当医

大塚

中山
大日方
宍倉
磯島

で戦う脳卒中診療担当医
浅野

担当医 担当医井形宍倉
磯島
荒川舘大日方葛原担当医科

耳 鼻 咽 喉 科

■特集①
地域の中核病院としてチーム

渡辺
寺井西田
鈴木

鈴木 月金 午前受付 8:30～10:00

葛原斉藤
松本

佐野

救急科部長・脳神経外科副部長
荒川 秀樹

■特集②

市川日比野 日比野 乙竹 日比野 日比野 日比野 大野 日比野 日比野 日比野 火 午前 第1･3･5週 大野大野
大野 担当医 大野
大野大野大野大野 火 午前 第2･4週 日比野
火木 午後受付 13:30～16:00
秋山秋山
北原秋山
秋山 担当医 秋山
後藤田
後藤田
後藤田
後藤田
後藤田
中島
中島
中島
中島
中島 担当医 金 午後受付 13:30～15:30
金 午後 第1･3･5週 鈴木
担当医
白澤科

眼RED CROSS
NEWS

磯島

脊髄空洞症外来ペインクリニ ック

皮船曳後藤
桑原諸橋
千葉

鈴木井形斉藤荒川科

脳 神 経 外 科

大森赤十字病院 広報誌「大森日赤だより」

飯田

ストーマ 外来

整考

池田

折原

尿備

2021 January

水 午後 第3週のみ

呼 吸 器 外 科泌木
金
午前 午後 午前 午後
山之内 山之内
郭川上
伊藤廣田
薬師川

No.73

禁煙は治療の一環です

呼吸器外科部長 中野 隆之

金 午後 第2･4週 海老原

産

婦人科

補 聴 器 外 来
初診
婦 人 科 再 診
妊 婦
特 殊

小児

健 診
健 診

担当医
田岡
水谷
長﨑
大沼
江口

科
予 防
乳 児

接 種
健 診

清木
田岡
田岡
平野

武井

斎藤
田岡
武井

米沢
担当医

担当医
斎藤
北村

清木

間崎
斎藤

間崎

水谷

佐久間 佐久間斎藤

木 第2･4週

清木
田岡 佐久間 金 9:00～9:30 田岡
9:30～ 新津/新津間崎
清木
月 第1週除く

古川担当医鈴木江口鈴木

大沼
古川担当医

予約制

担当医

予約制

担当医
担当医

１ ヶ 月 健 診

緩 和 ケ ア 外 来

担当医 予約制

大森赤十字病院 〒143-8527 東京都大田区中央 4-30-1℡ 03-3775-3111

fax 03-3776-0004
No.73

2021 年 1 月 10 日発行■特集③
冬の乾燥による肌トラブルを減らそう
皮膚・排泄ケア認定看護師
渡邊 由美子No.73

No.73

脳神経外科

２０２１年 院長挨拶

地域の中核病院としてチームで戦う脳卒中診療
救急科部長・脳神経外科副部長 荒川 秀樹

新年のご挨拶

脳卒中のこと脳卒中について、みなさんはどの程度ご存知でしょうか？実は脳卒中というのは、一つの病名ではありません。「脳明けましておめでとうございます。
本年が皆様にとって幸い多い年となります
ようにお祈り申し上げます。

出血」「脳梗塞」そして「くも膜下出血」の 3 つの病気を合わせて、脳卒中と呼んでいます。脳卒中はがんや心臓病と共に三大国民病とされていて、死亡者も年間 12 万人と多いのですが、それ以上に後遺症を残すことが多いということも知られています。一方で、このような脳卒中に対しても、早期に診断をして、適切な治療を行なっていくことで、より良好な結果が得られることも知られています。特に、ここ数年で劇的に変化したのが、脳梗塞に対するカテーテルを用いた「血栓回収術」という手術です。この治療法により、これまではただ見守るしかなかった、脳の太い血管の詰まりによる致死的な脳梗塞患者さんが、元どおりに歩いて退院できるということも可能となりました。
しかし、このような治療は、どの病院でも行えるわけではないため、同じ脳梗塞の患者さんでも、運ばれる病院によ

昨年は新型コロナ感染症一色になり、特異な一年でありました。この中で当院は地域医療支援病院としての責務を果たすため努力を続けて参りました。迅速な診断・ゾーニングの徹底など徹底的な感染対策を実施して、一般の患者様には通常と同様の治療が継続されていることを実感していただけたと思います。
大森赤十字病院はみなさまに次のことをお約束いたしました。
１．One Day Hospital できるだけ多くの検査を即日実施へ
MRI・CT・超音波・血液検査などできるだけ多くの検査をその日のうちに結果を出して迅速な診療を心がけています。っては、治療を受けることができずに、大きな後遺症を残してしまうということも起こり得ます。このため、日本脳卒中学会では、できるだけ全ての脳梗塞の患者さんが、適切なタイミングでこのような治療を受けることができるようなシステムを構築するべく、しかるべき能力のある病院に対して、脳卒中センターの認定を行っています。当院も、この枠組みの中で、一次脳卒中センター(PSC)の認定を受けました。

PSC の役割
さきに述べたように、PSC では、発症間もない脳卒中患者さんを、24 時間 365 日いつでも積極的に受け入れて、CT や MRI などの撮影を行って、正確な診断をつけるとともに、適切な治療を行っていくことが求められます。当院に

２．救急診療に重点を置いています。
循環器疾患では循環器内科・心臓血管外科の協力体制のもと CCU ネットワー
クからの救急患者さんを多数受け入れています。
脳卒中に対して血管内治療による血栓回収術などの超急性期高度医療を実施しています。脳卒中学会認定の脳卒中治療施設であり、血栓回収術を積極的に行っている都内有数の病院となっております。
発熱を伴う救急患者さんには迅速に診断して新型コロナ対策を万全に行っております。

おいては、断らない救急を目標に、できる限り多くの緊急の患者さんの受け入れを目指すとともに、24 時間稼働して３．地域完結型のがん治療を目指します。
大腸がんの腹腔鏡治療、食道がん・胃がん・大腸がんの内視鏡治療、肝臓がんのラジオ波治療の実績が評価されています。

痺している部分へのトレーニングを行って、社会復帰のお手伝いをさせていただいています。

いる画像検査システムを活用して、これまでも多くの患者さんを救ってきました。特に脳梗塞においては、発症から治療介入が早いほど、回復の可能性が高くなることが知られているため、迅速な対応が必須となってきます。このためには、我々医師だけでなく、看護師、放射線技師、薬剤師などのチームプレーが重要です。これまでに様々な試行錯誤を重ねて、１分 1 秒でも早く手術を始められるようなシステム作りをしながら、現在に至っています。
また、手術後のリハビリに関しても、手術直後から訓練士が介入して、臥床による筋肉の衰えを最小限にしつつ、麻これから求められること脳卒中の患者さんを救うことと同じくらい大事なことに、脳卒中を予防することが挙げられます。特に、食生活の４．リハビリ重視でスムーズに在宅療養に365 日休まずにリハビリテーションを実施しています。急性期リハビリテーションのモデル病院として在宅療養にシームレスに続くリハビリテーションを目指しています。
５．地域医療支援病院の責務を果たします。

乱れや運動不足などが原因となる生活習慣病は、脳卒中の原因として重要であり、改善することができる部分です。
当院の内科のみならず、近隣の開業医とも緊密な関係を築くことで、防げる脳卒中を防いでいくことにも注力しています。
また、急性期治療の終了した患者さんの継続したリハビリや、在宅医療につなげていくためのアドバイスなども、これからの高齢化社会においては重要な役割となってきます。ソーシャルワーカーやリハビリスタッフとも綿密にやり取りを行いながら、適切な病院探し、社会資源の活用、退院後の訪問看護や訪問リハビリについてのアドバイスも行なっています。

No.73

No.73

受動喫煙

最後にお願い脳卒中は、発症から時間が経過してしまうと、治療の手段が格段に減ってしまいます。もし身近な方が脳卒中を疑う

タバコの害は周囲の非喫煙者にまで及びます。受動喫煙です。フィルターを介さないタバコの先から出る副流煙には喫煙者本人が吸う主流煙よりも高い濃度の有害物質が含まれます。有害物質は喫煙者の衣服や髪にも付着しており、分症状を発症した場合、すぐに救急車を呼んで搬送してもらうようにしてください。

煙のみでは受動喫煙は避けられません。夫がヘビースモーカーの非喫煙女性の肺がんリスクは 1.3 倍高く、これは受動喫煙の影響と考えられています。子供にいたっては家族内に喫煙者がいたら受動喫煙から逃げることができません。
喫煙者は自分のみならず愛する家族や仲間の健康まで危険にさらしているのです。

タバコと肺がん
日本人の死因第 1 位はがんであり、中でも死亡率が最も高いのが肺がんで、年間 7 万人が肺がんで亡くなっています。その肺がんの確定的な原因の代表がタバコです。喫煙者の肺がんリスクは非喫煙者と比べて男性で 4.4 倍、女性で 2.8 高いとされています。日本では男性肺がん患者の 70%、女性肺がん患者の 20%が喫煙者です。タバコだけが肺がんの原因というわけではありませんが、肺がん予防において最も重要なことは禁煙です。喫煙者の肺がん死亡率は非喫煙者の 4.7 倍で、喫煙開始年齢が若いほど、1 日あたりの喫煙本数が多いほど死亡率は高くなります。一方でそ呼吸器外科の死亡率は禁煙開始 5～9 年で 2.5 倍、10～14 年で 1.9 倍、15 年以上では非喫煙者と同程度まで低下するとされています。禁煙するのに遅すぎることはありません。

禁煙は治療の一環です
呼吸器外科部長 中野 隆之
呼吸器外科では肺がんをはじめとした呼吸器疾患の外科治療を担当しています。その治療の天敵の 1 つにタバコがあタバコと呼吸器外科
肺がん治療の最大の武器は呼吸器外科が担当する手術です。ですが実際に手術適応となるのは全体の 1/3 程度にすります。近年タバコの害は広く認識されてきており、ここ大田区でも公共の場における喫煙は条例で禁止されています。

ぎません。肺がんは早期発見が容易ではなく、手術適応外の進行期となって発見されることも多くあります。また肺がですが残念ながらまだ多くの路上喫煙者の姿を見かけます。タバコのせいで最善の治療を行えないことも少なくなく、こん手術はその根治性と機能温存の両立が困難であるため、タバコが原因の循環器疾患や COPD などによって手術適応

こであらためて禁煙についてのご理解を深めていただきたいと思います。の幅が狭められてしまうこともあります。手術適応とされた後も喫煙の有無によって術後経過は大きく変わります。術後合併症や死亡率は喫煙者の方が有意に高く、禁煙せずに手術を行うことはありえません。手術以外の薬物治療においタバコの害
日本人のリスク要因別死因第 1 位は喫煙で、年間 13 万人がタバコによって亡くなっています。その半数以上は悪性新生物、いわゆる“がん”で、残りは心筋梗塞などの循環器疾患と慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの呼吸器疾患で亡くても同様です。タバコは肺がんになるリスクを高めるだけでなく、なってしまった後の治療にも大きな負の影響を及ぼすのです。
肺がん以外の呼吸器外科疾患の代表に気胸があります。気胸は肺を覆う膜に穴があいて肺がパンクしてしまう疾患なっています。タバコの煙にはニコチン、タール、一酸化炭素をはじめ、70 種類以上の発がん物質が含まれます。近年ですが、その原因の 1 つはタバコです。タバコは気胸発症のリスクを増すだけでなく、喫煙者気胸では非喫煙者より流通しているいわゆる“新型タバコ”にも有害物質は含まれ、「新型タバコは健康被害が少ない」とする考えは誤りです。

も治療に難渋することが少なくありません。

タバコ会社は従来型の紙巻きタバコよりも有害物質が低減されているとしていますが、疾患リスクが減るわけではあり最後にません。紙巻きタバコは 1 日 1 本でも疾患リスクが有意に上昇することが知られています。新型タバコは紙巻きタバコよりも使用頻度がむしろ増えると報告されており、それでは病気になるリスクが減るはずがありません。
また、医療費、介護費、タバコによる火災など、タバコの害による総損失額は 2 兆 500 億円（2015 年度）とされています。経済面でのタバコの害も甚大です。
さらに、現在世界中で蔓延している新型コロナウイルス感染症に関してもタバコがリスク因子であることがわかっています。重症化例が非喫煙者では 17%だったのに対して喫煙者では 30%であったとされ、喫煙者は重症化しやすいという報告が多数あります。タバコ自体がリスク因子となるだけでなく、タバコが原因となる基礎疾患もまた重症化のリスク因子であることは皆さんもご存じのとおりです。
タバコは百害あって一利なしです。

禁煙はあらゆる病気の予防と治療に必須です。治療の一環と言っても良いでしょう。喫煙者は直ちにタバコをやめましょう。

No.73

No.73

看護部■お風呂上りは早めの保湿をしましょう
入浴後の肌は皮脂がとれ、乾燥しやすい状態になっています。そのままにしておくとドンドン水分が失われていくので 15 分以内にボディローションやクリームなどの保湿剤でスキンケアをしましょう。
肌を擦らないように手のひらで肌を覆うように優しく塗りましょう。

～乾燥肌のケアについて～
皮膚・排泄ケア認定看護師

渡邊由美子■乾燥肌とは空気が乾燥してくるこの季節、腕や足が乾燥し、痒くなったり・・・という経験はありませんか？

これは乾燥肌・・・ドライスキンとも言います。乾燥肌とは、皮膚の一番外側にある角質層に含まれる水分量が減少して皮膚が乾燥を起こした状態です。さらに皮膚の皮脂腺から分泌された皮脂によって角質層を覆い水分を保ちますが、保湿剤（薬）について保湿剤には病院で出してもらうもの，一般に薬局などで買えるものなどいろいろとあります。
代表的なものとしては白色ワセリン、へパリン類似物質、尿素剤、ビタミンＥ軟膏、セラミド含有軟膏などがあります。
いずれの薬剤にも一長一短があり、自分に合うものを薬局あるいは皮膚科で相談してみて下さい。 薬を塗るときの方法の違いで同じ薬でも効果は異なります。薄く塗ったのでは本来薬の持っている効果が十分に発揮されません。薬を塗ったあと指で触ると少しベタベタするくらい、ティッシュペーパーがくっつくくらいがちょうどよい厚さです。 薬剤を使用するタイミングは、入浴後にタオルでふいたあと少し湿っている状態で使用するのが最も効果的です。症状が一旦軽くなってからも体質は変わっていませんので、何も対処をしないとまた元通りの状態となってしまいます。 空気が乾燥している時期には症状が無くても薬を塗り続けることが大切です。

加齢や皮膚の病気、炊事、洗濯に使う洗剤やお湯によっても皮脂が減少して乾燥肌になります。
特に乾燥しやすいのは、もともと皮脂の分泌が少ない脛（すね）、膝、肘、足の裏などの部位です。顔では、頬や目、口のまわりなどが乾燥しやすくなります。

■乾燥肌のケア
正しい入浴とスキンケアで潤いを保つ■こすりすぎは禁物
汚れを落とすことは大切なことですが、硬いナイロンタオルでゴシゴシと強くこすりすぎると傷ついてしまいます。肌への刺激が少ない柔らかいボディータオルなどで泡立ててから、泡でやさしくマッサージするイメージで洗いましょう。最近では、泡のボディソープが市販で売られていますのでそちらを使うのも良いです。
■入浴剤を上手に使う
入浴剤もいろいろな種類がありますが、血行が良くなるタイプのものは痒みを強くさせます。保湿成分を含むものを使用すると乾燥が抑えられます。
■お湯はぬるめに
熱すぎる湯のお風呂は、肌にとって必要な皮脂までとってしまい乾燥を助長させます。また痒みが強いときは温まると更に痒みが増します。お湯は 40 度を超えない温度が適温です。40 度くらいのお湯に 15 分程度浸かるだけで十分に体は温まります。

薬の塗り方にフィンガーティップユニットという考え方があります。
チューブ入りの塗り薬であれば人差し指先から第 1 関節の長さ、ローションであれば手のひらに1 円玉程度の大きさの量が手のひら 2 枚分の広さに塗るとちょうど良いと言われています。