令和元年度子ども・子育て支援推進調査研究事業「授乳・離乳の支援ガイド」の普及啓発に関する調査研究

事業報告書

令和 2 年 3 月
株式会社キャンサースキャン0目次
事業の概要.............................................................................................................. 3

1.

1.1.

事業の背景と目的 ........................................................................................... 3

1.2.

事業の構成と流れ ........................................................................................... 4

1.2.1.

事業全体の構成 ...................................................................................... 4

1.2.2.

全体スケジュール .................................................................................. 5

1.3.

保護者向け啓発資材の構成 ............................................................................. 5

1.4.

調査の実施 ..................................................................................................... 6

1.4.1.

自治体ヒアリング調査 ........................................................................... 6

1.4.2.

母親を対象としたインタビュー調査....................................................... 7

1.5.

研究会の開催................................................................................................ 10

1.5.1.

研究会の組織 ....................................................................................... 10

1.5.2.

研究会の開催 ....................................................................................... 10

授乳・離乳についての啓発資材の検討 .................................................................. 112.

2.1.

啓発資材の狙い ............................................................................................ 112.2.

時々の課題に応じた啓発方法や内容の検討................................................... 122.3.

啓発によって解消を狙う、母親の思い込み................................................... 142.4.

４つの資材、それぞれの位置付け ................................................................ 15

2.5.

資材の名称 ................................................................................................... 16

2.6.

啓発の全体像................................................................................................ 173.

啓発資材 ............................................................................................................... 18

3.1.

啓発資材の使い方 ............................................................................................. 18

3.1.1.

紙媒体での活用 ............................................................................................ 18

3.1.2.

電子媒体での活用 ......................................................................................... 18

3.2.

啓発資材の紹介 ................................................................................................ 19

3.2.1.

授乳準備ガイド（資材 0） ........................................................................... 191

3.2.2.

授乳スタートガイド（資材 1） .................................................................... 22

3.2.3.

授乳のギモン解消ガイド（資材 2） ............................................................. 28

3.2.4.

離乳スタートガイド（資材 3） .................................................................... 37

4.

おわりに ............................................................................................................... 442

1. 事業の概要
1.1. 事業の背景と目的「授乳・離乳の支援ガイド」は、妊産婦や子どもに関わる保健医療従事者が基本的事項を共有し支援を進めていくことができるよう、保健医療従事者向けに平成 19年 3 月に作成され、自治体や医療機関等で広く活用されてきた。その後の科学的知見の集積と、育児環境や就業状況の変化、母子保健施策の充実等、授乳及び離乳を取り巻く社会環境等の変化を踏まえ、2019 年 3 月に、「授乳・離乳の支援ガイド」改定に関する研究会による検討を経た改定版が公表されたことは、記憶に新しい。
当該ガイドに基づいて、行政や医療機関等において授乳・離乳の支援が行われている一方で、保護者には未だ、授乳・離乳に関する様々な困りごとが存在し、その対処にあたっては、育児雑誌やインターネット等を活用し情報収集していることも調査によって明らかになっており、正しい情報へのアクセス環境を整えることが求められている。
本事業は、こうした状況の中、授乳・離乳を進める上で必要な情報（「授乳・離乳の支援ガイド」（2019 年 3 月改定）において整理されている情報）をわかりやすく伝える啓発資材の開発を通し、母親を含めた乳児の保護者が、授乳・離乳を実践しやすい環境を整えることを目的とするものである。

3

1.2. 事業の構成と流れ
1.2.1. 事業全体の構成
本調査研究では、保護者（主に母親）に授乳・離乳を進めるにあたっての適切な情報を発信することを目指し、「授乳・離乳の支援ガイド」（2019 年 3 月改定）に基づき、保護者向けの啓発資材の開発を行った。
資材の開発にあたっては、有識者による「研究会」（２度開催）等において、有識者の指導・助言を得ると共に、母子支援を行う自治体担当者へのヒアリング調査や、当事者である乳児の母親へのインタビュー調査から聴取した知見を十分に反映した。

図 1.全体の構成

0 231941.2.2. 全体スケジュール
本調査研究の全体スケジュールは、表 1 の通りである。

表１：事業スケジュール
時期

実施内容

2019 年７〜８月

自治体ヒアリング調査実施

2019 年９月

母親を対象としたインタビュー調査実施2019 年９月

第 1 回研究会開催

2019 年 10〜11 月

資材の方向性の検討

2019 年 12〜2020 年 1 月

資材のプロトタイプ開発

2020 年 2 月

母親を対象としたインタビュー調査実施2020 年 2 月

第 2 回研究会開催

2020 年 2〜3 月

資材の最終化及び報告書作成

1.3. 保護者向け啓発資材の構成
保護者向け啓発資材の開発においては、自治体ヒアリング調査及び有識者による研究会における検討を経て、表４の通り、４部構成の資材を開発することとした。

表 2：4 つの資材
資材 No

啓発のターゲット

資材 0

妊娠初期の妊婦

資材１

出産を間近に控えた妊婦、もしくは出産直後の母親

資材２

出産後 2 週間程度経過した母親

資材３

離乳を控えた保護者（月齢４か月程度の子を持つ保護者）

資材の作成にあたっては、公衆衛生・医療分野において多くの経験を持つコピーライターが伝えるべきメッセージや表現を検討し、適宜、有識者より助言を受けつつ、母親を対象としたインタビューを通して主たる啓発ターゲットの反応を確認しながら、開発を行った。

5

1.4. 調査の実施
1.4.1. 自治体ヒアリング調査
資材の開発に先立ち、まずは妊産婦への支援の現場で活躍する保健医療者を対象としたヒアリング調査を実施し、妊産婦が抱えている授乳・離乳に関する困りごとや、それらの困りごとに対して保健医療者はどのような支援を行っているのかを聴取した。ヒアリングちゅ長には、協力を得られた３自治体を対象とした【調査手法】：調査員が自治体を訪問し、母子保健担当部局の妊産婦支援の担当者を対象に 60〜90 分程度のヒアリングを実施。

【調査時期】：201９年７月 18 日（木）〜８月 29 日（木）【対象自治体及びヒアリング実施日】

ヒアリング調査には、妊産婦支援に積極的に取り組んでいる３自治体から協力を得た（表 3）。

表３：ヒアリング調査対象自治体とヒアリング実施日程
協力自治体

地域

人口規模

ヒアリング実施日

A市

関西地方

30〜40 万人

7 月 18 日

B市

関西地方

20〜30 万人

7 月 22 日

C市

関東地方

100 万人以上

8 月 29 日【聞き取りの要点】：以下の点について、聞き取りを行った。

①

自治体における、妊産婦に対する支援体制（相談事全般）②

授乳・離乳について(ア) 妊産婦の授乳・離乳に関する知識(イ) 妊産婦が抱える、授乳・離乳についての困りごと、相談事(ウ) 授乳・離乳に関して、妊産婦に知っておいてほしいこと(エ) 知っておいてほしい事がら毎の、周知・啓発に適切なタイミング

6

1.4.2. 母親を対象としたインタビュー調査
啓発資材の開発にあたっては、啓発の主たるターゲットである乳児の母親へのインビューを通して、授乳・離乳にあたっての障壁や、その時々で必要とされる情報、理解しやすい伝え方に関して理解を深め、ターゲットにとってわかりやすい資材の検討・開発につなげた。
インタビュー調査は、２回に段階を分けて行った。

l

第１回インタビュー調査【調査目的】：啓発ターゲットにおける、授乳・離乳に関する知識レベルや、授乳・離乳についての悩み、スムーズに授乳・離乳を進める上での障壁等を理解し、啓発資材の方向性（伝えるべきメッセージの検討や、盛り込む情報の優先順位付け）を検討するにあたっての基礎資料とした。

【調査手法】：専門の調査員による１対１の半構造化面接を実施（６０分程度/1 名）【調査時期】：201９年９月 12 日（木）〜18 日（水）【対象者】：授乳にある程度慣れ始めた母親（第一子出産後４か月程度）（表 4）と、離乳を進めている母親（同、出産後８〜12 か月程度）（表５）各６名。A 社保有のモニター登録者に対して事前スクリーニングを行い、対象者の抽出を行った。

表４：授乳にある程度慣れ始めた母親（６名）
復職の予定
保健医療
（産後 1 年未満） 従事者の支援

年齢

授乳方法

分娩施設

職業26

混合栄養

一般的な病院*

専業主婦

-

有

31

混合栄養

一般的な病院*

産休・育休

有無34

混合栄養

一般的な病院*

専業主婦

-

無31

混合栄養

一般的な病院*

産休・育休

有

無28

母乳栄養

個人病院またはクリニック

産休・育休

わからない

有31

母乳栄養

一般的な病院*

専業主婦

-

有

*都道府県によって「総合周産期母子医療センター」、あるいはそれを補う役割の「地域周産期母子医療センター」に指定されている病院を除く

7

表５：離乳を進めている母親（６名）
復職の予定
保健医療
（産後 1 年未満） 従事者の支援

年齢

授乳方法

分娩施設

職業38母乳栄養

一般的な病院*

専業主婦

-無29

母乳栄養

一般的な病院*

会社員復職済み

無31

混合栄養

一般的な病院*

産休・育休

有無28

母乳栄養

一般的な病院*

産休・育休

無無

個人病院または専業主婦
有クリニック
個人病院または
34
混合栄養
専業主婦
無クリニック*都道府県によって「総合周産期母子医療センター」、あるいはそれを補う役割の「地域周産期母子医療センター」に指定されている病院を除く
34

混合栄養

【調査項目】：

以下の点について、妊娠時から現在までの振り返りの形で確認した。

①

妊娠中〜授乳の開始〜離乳の開始・進行、それぞれの時期の不安や困りごと②

それらの不安や困りごとは解消されたか。解消された場合は、その理由。

③

不安や困りごとの解消に役立った支援や情報、どのように役に立ったか④

それぞれの時期ごとに必要だった支援や欲していた情報、また、その理由⑤（「授乳・離乳のガイド」等を元に整理した情報を刺激物として提示しつつ）各情報の認知や理解度、認知していた場合は、その情報源。

⑥lより早い時期に知っておけば助かった情報。

第 2 回インタビュー調査【調査目的】：啓発資材のプロトタイプを対象者に提示し、伝えたい情報が十分に伝わっているかを検証した。また、改善点等の抽出を行った。

【調査手法】：専門の調査員によるフォーカス・グループ・インタビューü

子どもの月齢や、母親の背景が似ている 3 名ずつのグループを作成し、母親同士が意見を交わしやすくした。

ü

インタビュー時間は、90 分程度/グループ【調査時期】：2020 年 2 月 4 日（火）〜５日（水）【対象者】：授乳にある程度慣れ始めた母親（第一子出産後４か月程度）（表 6）と、離乳を進めている母親（同、出産後８〜12 か月程度）（表 7）各６名。A 社保有のモニター登録者に対して事前スクリーニングを行い、対象者の抽出を行った。

8

表６：授乳にある程度慣れ始めた母親（６名）
復職の予定
保健医療（産後 1 年未満） 従事者の支援

年齢

授乳方法

分娩施設

職業29

母乳栄養

一般的な病院*

産休・育休

わからない

有

26

母乳栄養

一般的な病院*

産休・育休

無

無

29

母乳栄養

一般的な病院*

専業主婦

-

有

29

混合栄養

専業主婦

-

無

36

混合栄養

会社員

復職済み

有

31

混合栄養

産休・育休

有

有

個人病院またはクリニック
個人病院またはクリニック
一般的な病院**都道府県によって「総合周産期母子医療センター」、あるいはそれを補う役割の「地域周産期母子医療センター」に指定されている病院を除く

表７：離乳を進めている母親（６名）
復職の予定
保健医療（産後 1 年未満） 従事者の支援

年齢

授乳方法

分娩施設

職業

29

母乳栄養

一般的な病院*

産休・育休

わからない

31

混合栄養

一般的な病院*

産休・育休

わからない

産休・育休

ない

36

母乳栄養

29

母乳栄養

32

混合栄養

個人病院またはクリニック
個人病院またはクリニック
一般的な病院*

専業主婦
専業主婦

有

個人病院またはクリ派遣社員
復職済みニック*都道府県によって「総合周産期母子医療センター」、あるいはそれを補う役割の「地域周産期母子医療センター」に指定されている病院を除く
31

母乳栄養

【調査項目】：

以下の点について、妊娠時から現在までの振り返りの形で確認した。

①

妊娠中〜授乳の開始〜離乳の開始・進行、それぞれの時期の不安や困りごと②

それらの不安や困りごとは解消されたか。解消された場合は、その理由。

③

不安や困りごとの解消に役立った支援や情報、どのように役に立ったか④

それぞれの時期ごとに必要だった支援や欲していた情報、また、その理由⑤

啓発資材のプロトタイプについての反応Ø

自分の悩みの助けになると思うか（母親の悩みに寄り添えているか）Ø

資材を見て、自分のための資材だと思うかØ

それぞれの時期に欲していた情報は、十分に盛り込まれているかØ

分かりにくい点はないか

9

1.5. 研究会の開催
1.5.1. 研究会の組織
啓発資材の開発・活用についての検討を行うことを目的として、7 名の有識者からなる研究会を設置した（表 8）。

表 8：研究会構成員 （五十音順・敬称略）
氏名委員長

所属

楠田 聡

杏林大学 医学部 客員教授

井村 真澄

日本赤十字看護大学 母性看護学
大学院 国際保健助産学 教授

太田 百合子管理栄養士 / 日本小児保健協会栄養委員会、日本小児医療保健協議会栄養委員、日本食育学会代議員、東京都小児保健協会理事

川口 明子

川口市保健所 地域保健センター 主査

鈴木 俊治

葛飾赤十字産院 副院長

牧野 すみれ

WHO に許可を得てガイドラインを翻訳公開する
ブログ「ちょっと理系な育児」運営

松尾 史絵

高槻市 子ども未来部 子ども保健課 管理栄養士

委員

1.5.2. 研究会の開催
研究会は２回開催した。各研究会における議題等の概要は表 9 の通りである。

表 9：研究会開催実績
研究会

開催日時

第１回

2019 年 9 月 23 日（月）13:00〜15:00

第２回

2020 年２月７日（金）15:00〜17:00

議題
・・

ヒアリング調査結果及び第一回イン
タビュー結果の報告
啓発資材の方向性についての検討

・・第 2 回インタビュー結果の報告
啓発資材案についての検討

10

2. 授乳・離乳についての啓発資材の検討
2.1. 啓発資材の狙い
ヒアリング調査及びインタビュー調査を通して、近年の母親における離乳・授乳に関する情報収集やその知識には、以下のような傾向があることが明らかとなった。
そのため、こうした傾向を十分に踏まえ、啓発資材の検討を行った。

乳幼児を持つ母親の、授乳・離乳に関する知識の傾向

l 困りごとやわからないことがあったら、即、スマートフォン等を使ってインターネットで検索を行うなど、情報収集には積極的。
l 一方で、断片的な情報を収集しがちで、基礎的な知識を欠いている母親も多い。
Ø 特に、出産するまでは、授乳についてあまり情報収集を行っていない（そのため、必要な知識が足りていない）母親も多い。
² 「子どもが産まれたら、母乳は自然と出てくるものだと思っていたら、実際はそうではなかった！」Ø 離乳に関しては、本やインターネット等で具体的かつ詳細な情報を多く収集している母親がいる一方で、基本的な栄養素やそれらが含まれる食品群を知らなかったり、おかゆを食べた経験がないといった母親もおり、二極化が進んでいる印象。
l インターネット上には様々な情報があふれているが、情報の取捨選択に苦労していた。また、様々な“思い込み”（2.3.で詳述）も聞かれた。
Ø 特に、アレルギーなど不安を感じている事がらについては、個人ブログなども含めて多くの情報収集を行っていた。一方で、信頼できる情報ばかりとは限らず、混乱につながることも。
² 「いろんな情報がありすぎて何が正しいのかわからない。」² 「サイトごとに書いてあることが違う…」
Ø 他人と比較することで、いっそう不安を募らせることも。
²²「他の子を見ると、みんなうまくいっているように見える。」「他の人のインスタを見ていると、自分と全然違って悲しくなる…」

啓発資材の狙い：授乳や離乳の開始あるいは継続にあたって、“あらかじめ知っておいて欲しい必要な知識”を“適切なタイミングで”・“わかりやすく”伝えること
で、スムーズな授乳・離乳の開始/継続を促すとともに、母親の負担の軽減を図る。
作成にあたって考慮する点
Ø 情報を必要とするタイミングに応じて、段階的な情報発信を行う
Ø タイミングごとに、本当に必要な情報に絞って伝える（情報の取捨選択）
Ø 思い込み（による負担・ストレス）を解消するための情報は丁寧に説明する

11

2.2. 時々の課題に応じた啓発方法や内容の検討
ヒアリング調査及びインタビュー調査から、授乳・離乳に関する支援においては、大きく以下の課題があることがわかった。これらの課題を解消すべく、４つの資材の位置付けや盛り込む内容、配布のタイミング等の検討を行った。
①

妊娠期〜出産時の母親は、授乳に関する基礎的な知識が不足しがちであること

l 出産に至るまで、基礎的な授乳に関する知識を知らない母親も多く、「子どもが生まれたら、おっぱいは自然と出るもの」との思い込みも強い。
l 妊娠期から出産直後までの期間における、自治体と母親との確実な接点としては、母子健康手帳の交付時があげられるが、その時期（妊娠初期）の母親は、授乳についての関心がさほど高くないため、具体的な授乳のノウハウについての啓発に適したタイミングだとは言い難い。

しかし、分娩施設によって授乳に対する考え方や支援体制は大きく異なるため、その点を理解した上で、分娩施設の検討を行って欲しい。
【対応策】

ll

ごく基礎的な情報のみの資材を作成し、母子健康手帳交付時に配布する。
資材には、分娩施設によって授乳に対する支援体制が異なることを明記。

②

専門家による支援が届きにくい時期

ll

いずれの自治体においても、妊娠期から出産後までの切れ目ない支援を目指した支援体制の整備が進められているが、妊娠期から出産直後の期間
は、自治体における乳幼児健康診査開始後（生後 3〜４か月以降）と比較すると、母親と自治体のつながりが薄いのが現状である。
出産直後の母親は、「授乳に関する相談を自治体にする」という意識が薄く、主な相談先は分娩施設となることが多い。
Ø 一方で、分娩施設によっては、授乳の開始にあたっての支援は手厚いが、授乳リズムを整える時期のサポートが薄くなるケースも見受けられた。

分娩施設を退院後、3〜4 か月健診までの期間は、専門家による支援が届きにくい
【対応策】

ll

退院時に分娩施設から配布してもらうことを想定し、授乳リズムを整える時期に必要な情報についてまとめた資材を開発する。
また、オンライン上でも閲覧可能な資材とし、QR コードを母子健康手帳交付時の資材に掲載するなどし、アクセスを誘導する。

12

③

具体的なノウハウによって解決可能な問題も多いが、そこにたどり着かずに、“思い込み”によって悩みを深くしてしまう

l 例えば、「母乳があまり出ない」・「乳児が母乳を飲まない」といった悩みを感じる母親は多いが、授乳時の姿勢や抱き方、吸い付かせ方など、具体的なノウハウによって解決可能な問題も多い。一方で、そうしたノウハウにたどり着かず、“（母乳は、普通は出るものだから）私が悪いのではないか…”との思い込みから悩んでしまう母親もいる。

*母親の持つ、様々な思い込みについては事項（2.3.）参照。
【対応策】

l④

資材全般を通して、問題解決につながる具体的なノウハウを多く盛り込むものとする。

相談する先によって回答や助言が異なる

l 母親を対象としたインタビューでは、「相談する人によっていうことが違うので、何を信じていいかわからない。」・「病院と自治体とで、助産師さんや栄養士さんのいうことが違って混乱する。」といった悩みも聞かれた。
【対応策】

l

自治体だけでなく、妊産婦の支援に関わる全ての保健医療者が同じく適切な情報を発信することが望ましく、支援者側にとっても、支援をする際の説明補助ツールとして活用できる資材を目指す。
⑤

目先の“課題”に振り回されてしまう

l 特に離乳は、段階を踏みつつ徐々に進めていくという側面もあり、目先の“課題”（インタビューにおいて、実際に対象者から出てきた言葉）をクリアする
ことに頑張りすぎてしまう母親も多い。中には、「そもそも（離乳とは）何のためのプロセスなのか」を見失ってしまう母親もいた。
l 特に、他の母子との接点が増えてくる時期でもあり、他の子どもと比べて落ち込むことも多い。子どもそれぞれのペースがあることを忘れがち。
【対応策】

ll

“離乳とは、何のためのプロセスなのか”を、わかりやすく伝える。
一つの資材において、離乳の開始から徐々に進んでいく様子を段階を追ってで説明しつつ、“行きつ戻りつしながら、子どものペースで徐々に進んでいく”ことを強調する。

13

2.3. 啓発によって解消を狙う、母親の思い込み
ヒアリング調査及びインタビュー調査から、授乳・離乳期の母親においては、悩みを深くする多くの思い込みがあることがわかった。啓発資材においては、これらの思い込みを解消する情報を伝えることにも配慮した。

授乳・離乳期の母親における様々な思い込みと、伝えるべき情報（例）llllllllll「子どもが生まれたら、おっぱいは自然と出るもの」
Ø “乳児と触れ合ったり、おっぱいを吸われたりする刺激によって、母乳の分泌は促される”こと。
「母乳の量が少なく感じる。足りてないのでは？」Ø 生まれてすぐの新生児の胃はとても小さいため、少ないと感じても、ちゃんと満足し、体重が増えていれば問題ない。
「母乳で育てないと、母親失格？子どもがかわいそう？」Ø 母乳でも育児用ミルクでも、乳児は元気に育ち、母子間の愛情や愛着が損なわれることはない。
「おっぱいを飲んでくれない、嫌がるのは私が悪いから？」Ø タイミングや、おっぱいをあげる姿勢や抱き方、吸い付かせ方による問題かもしれないこと。また、その具体的な解決策（ノウハウ）。
Ø 乳頭混乱といった原因も考えられること。
「母親の食事が、子どものアレルギーにつながるのでは？」
Ø 母親の食事は子どものアレルギーには関係ないこと。
「授乳中は薬を飲んじゃいけない？」Ø ほとんどの薬は飲んでも問題がないこと。より詳しい情報を知りたい人には、“ママのためのお薬情報”（国立研究開発法人 国立成育医療センター）へのリンクを提示。
「離乳食が始まったら、たくさん食べてもらうために、母乳やミルクを減らしたほうがいい？」Ø 離乳食は、成長に伴い母乳やミルクでは足りなくなる栄養素を“補う”ための食事であり、母乳やミルクを減らす必要はないこと。
「離乳食に手間をかけることが、ママの愛情の証？」Ø ベビーフードの活用や大人の食事からとりわけて作る離乳食など、“ママが楽をするための情報”を発信（“手間をかけることが愛情”との考えを否定するものではないが、“手を抜いてもいい”と背中を押す）。
「離乳食を始めたら、段階的に前に進むのが子どもの成長（始めたら、戻ってはダメ）？」Ø 離乳食は、子どものペースに合わせて進めることが大切であり、子どもによってペースは違うこと、“いきつ戻りつ”で問題ないこと。
「離乳食の開始が早いと、アレルギーになりやすい？」Ø 離乳食の開始を遅らせてもアレルギー予防の効果はないこと。また、卵・乳製品・小麦は、子どもにとって大切な栄養源であること。
Ø 安心な食べさせ方（新しい食材は、少量づつ試すなど）。

14

2.4. ４つの資材、それぞれの位置付け“あらかじめ知っておいて欲しい必要な知識”を“適切なタイミングで”・“わかりやすく”伝えることを目指し、啓発の時期に応じて４つの資材を検討した。
表 10：４つの資材とその内容!("# &" ( '$%••••22•••••



2••
2•••
•2•••••••••

2••22••••••••••••••

2241542.5. 資材の名称
啓発の主なターゲットである乳児の母親は、（1）出産・育児の真っ只中で、落ち着いた時間がとりにくい、（2）日常的に多くの情報に曝されており、最初の印象で情報の取捨選択（興味を持って目を通すかどうか）をしがちである、といった状況を踏まえ、啓発のターゲットにとって「この資材は誰に向けたものなのか」、「何に関する情報を伝えるものなのか」が一目でわかる名称を検討した。
各資材の名称は、表 11 の通りである。

表 11：各資材の名称
資材 No
資材 0

資材 1

資材 2

資材 3

資材の名称
妊娠したママのための「授乳準備ガイド」
もうすぐ出産するママのための「授乳スタートガイド」
産後２週間を過ぎたママのための「授乳のギモン解消ガイド」
生後５か月からの「離乳スタートガイド」

16

2.6. 啓発の全体像検討した４つの資材について、母親との接点や啓発タイミング等も含めて、啓発の全体像を整理した（図 2）。
図 2.啓発の全体像
妊娠初期

1か月

出産直前

2か月

3か月

4か月

2&%
!

L4L
LI& %
!

#'"
L

ILLLIL

4L

E

LLLELS
I$



"


6か月

IL

'



5か月

L

1






I
1









4N



1

17

3. 啓発資材
3.1. 啓発資材の使い方
啓発資材は、紙媒体と電子媒体、いずれにおいても活用可能な形式としている。

3.1.1. 紙媒体での活用資材を印刷する場合には、自治体名や連絡先など、地域の実情に応じて修正をして活用することができるひな形を作成した。修正は、グラフィックデザインソフト（Adobe Illustrator）で可能である。

3.1.2. 電子媒体での活用
電子媒体での活用は、各自治体の母子保健に関するホームページなどへ掲載し、保護者がアクセスする形を想定している。
保護者への案内に QR コードを印刷するなどして、該当ページへのアクセスを促すことも有効である。
また、近年では、Facebook 等の SNS を住民への啓発に活用している自治体も増えており、そうした啓発において、対象となる母親の目を引くためのビジュアルイメージを準備した（図３）。使用方法としては、ビジュアルイメージとともに、（FB 等の投稿の）本文中で、資材を掲載した該当ページのリンクとともに投稿し、該当ページを閲覧してもらうことを想定している（図 4）。
図 3.啓発のためのビジュアルイメージ

18図 4.自治体の Facebook 等 SNS による活用のイメージ
b( (FeacPk
N1N03b2
H Fk

10bS

また、厚生労働省ホームページにも電子媒体を掲載しており、このページを活用することも可能である。
（厚生労働省ホームページにおける電子媒体掲載ページのアドレス）

https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kodomo/kodomo_kosod
ate/boshi-hoken/ninpu-02_00001.html

3.2. 啓発資材の紹介
以下、開発した 4 つの資材を順に紹介する。

3.2.1. 授乳準備ガイド（資材 0）
資材 No

啓発ターゲット

資材０

妊娠初期の母親

資材の形状•

紙媒体：A4 表裏のチラシ•

電子媒体：PDF２ページ

19

○○市○○市○○ ◯◯-◯◯-◯◯○○部 ○○室 ○○課

TEL：◯◯ - ◯◯◯◯ - ◯◯◯◯（代表） FAX：◯◯ - ◯◯◯◯ - ◯◯◯◯

3.2.2. 授乳スタートガイド（資材 1）
資材 No

資材 1

啓発ターゲット

資材の形状•

紙媒体：A4 片観音折り（巻き三つ折り）•

電子媒体：PDF6 ページ

資 材 １『 授 乳 ス タリーフレット*ー ト ガ イ ド 』仕 様
出産前後の母親『授乳スタートガイド』は 片観音折り（巻き三つ折り） 仕様です。

*片観音折り（巻き三つ折り）とは：三面ある一面を内側に折り、反対側の一面をかぶせ三面ある一面を内側に折り、反対側の一面をかぶせるように折る折り方です。

るように折る折り方（以下、イメージを参照）。

片観音折り（巻き三つ折り）イメージ

表紙

22○○市○○市○○ ◯◯-◯◯-◯◯○○部 ○○室 ○○課

TEL：◯◯ - ◯◯◯◯ - ◯◯◯◯（代表） FAX：◯◯ - ◯◯◯◯ - ◯◯◯◯

3.2.3. 授乳のギモン解消ガイド（資材 2）
資材 No

資材 2

啓発ターゲット

資材の形状•

授乳に慣れ始めた母親（出産後 2 週間〜を想定）

28

紙媒体：A4 見開き 8 ページリー
フレット•

電子媒体：PDF8 ページ

○○市

○○市○○ ◯◯-◯◯-◯◯○○部 ○○室 ○○課

TEL：◯◯ - ◯◯◯◯ - ◯◯◯◯（代表） FAX：◯◯ - ◯◯◯◯ - ◯◯◯◯

3.2.4. 離乳スタートガイド（資材 3）
資材 No

啓発ターゲット

資材の形状•

紙媒体：A4 見開き 4 ページ（A3裏表二つ折り）リーフレット

資材 3+ A3 表裏（「離乳食ざっくりスケ離乳の開始を控えた母親（出産後 4 か月程を想定）ジュール」）•

電子媒体：PDF2 ページ ＋2ページ（「離乳食ざっくりスケジュール」）

37

○○市○○市○○ ◯◯-◯◯-◯◯○○部 ○○室 ○○課

TEL：◯◯ - ◯◯◯◯ - ◯◯◯◯（代表） FAX：◯◯ - ◯◯◯◯ - ◯◯◯◯

4. おわりに本事業は、授乳・離乳を進める上で必要な情報（「授乳・離乳の支援ガイド」（2019 年 3 月改定）において整理されている情報）をわかりやすく伝える啓発資材の開発を通し、母親を含めた乳児の保護者が、授乳・離乳を実践しやすい環境を整えることを目的としたものである。
インタビュー調査を通して、乳児の育児を行う母親には、授乳・離乳に関する様々な不安や困りごとが存在し、その対処において大きなストレスを感じる場面もあることが明らかとなった。また、近年のスマートフォン等の普及により、様々な情報へのアクセスが容易となる一方で、情報の取捨選択に苦労する保護者も多く、多すぎる情報により、よりいっそう不安を掻き立てられるという状況も生じている。
近年の、少子高齢化や核家族化が進み、育児の孤立化など妊産婦等を取り巻く環境が大きく変化している中、行政においては育児に関する正しい情報の啓発を含めた、支援力の向上及び支援体制の整備がますます重要になると思われる。
本調査研究で開発した啓発資材は、授乳・離乳という限られた領域に関してのものであるが、多くの自治体や医療機関における活用を通して、母親含めた保護者への支援の一助となることを願う。

44

令和元年度子ども・子育て支援推進調査研究事業「授乳・離乳の支援ガイド」の普及啓発に関する調査研究
事業報告書

発行日
編集・発行

令和２年 3 月
株式会社キャンサースキャン〒141-0031 東京都品川区西五反田 1-3-8
五反田 PLACE 2F
株式会社キャンサースキャン 介入研究事業部
Tel：03-6420-3390 Fax：03-6420-3394
Mail：tomine@cancerscan.jp46