恵寿総合病院医学雑誌

2023 年

総説

当院における新型コロナウイルス感染症対応クロノロジー
鎌田徹
恵寿総合病院 病院長【要旨】
新型コロナウイルス感染症はいまだに終息していないが，はじまりから 2022 年 11 月までの約 3 年間の経過を第 1 波から第 8 波に分け，当院がどのように対応してきたかをクロノロジーとして記録した。行政などの対応も当院の対応と密接に関係するので併記した。国内では第 1 波から第 7 波にかけて感染者数は増加した。第 1 波・第 2 波では院内の診療体制構築や濃厚接触者対応等を行った。第 3 波の当院 1 例目以降における入院患者数は合計 229 例であった。第 4 波からはワクチン接種が始まり，第 5 波には当院最初のクラスターを経験した。第 6 波では重点医療機関に認定された。第 7 波と第 8 波それぞれにクラスター的発生を 1 度ずつ経験した。当初は未知との戦いという認識であり，脅威であったが，徐々に様々な体制が整うことで，少しずつ落ち着きを取り戻してきた。しかし職員には医療従事者としての行動制限を継続し，我慢を強いているので，パンデミックの早い終息を願うばかりである。
Key Words：新型コロナウイルス感染症，クロノロジー，時系列観である。

【はじめに】
本稿執筆時は第 8 波の始まりといわれている時期である。本稿は，まだ終息していない新型コロナウ【国内新型コロナウイルス感染者数と死亡者数のイルス感染症のはじまりから 2022 年 11 月までの推移（図１）】

約 3 年間の経過を時系列にまとめ，当院がどのよう2022 年 11 月までの国内新型コロナウイルス感染にしてこのパンデミックに対応してきたかの記録で者数の推移を示す（図１上段）。第 7 波の感染者数ある。終息していないため，備忘録的な中間報告では他の流行波と比較し，はるかに多い感染者数だっある。このコロナ禍でよく使われたパンデミック・た。特に第 1 波～第 4 波に比較し，第 7 波の感染者ロックダウン・ゼロコロナ・クラスター・濃厚接触

数は多かった。

者・不要不急・黙食・COCOA・ソーシャルディスタ

2022 年 11 月までの国内新型コロナウイルス死亡

ンス・マンボウ・ブレイクスルー・オーバーシュー

者数の推移を示す（図 1 下段）。死亡者数は第 6 波

ト・3 密・リモート・ワーケーション・ステイホー

から急激に増加しているが，図１上段の感染者数にム・Go To・オンライン・新しい生活様式・鼻マスク・比較して，第 3 波から第 5 波における死亡者の割合

ニューノーマル・ウィズコロナという言葉を聞くだが高かった。

けで，今は風景やその時の心理状態などの記憶が蘇ってくるが，コロナが治まれば記憶は薄れる。本稿【当院の新型コロナウイルス新規入院患者数と当は当院の職員の頑張り・苦労を記憶に頼らない時系

院職員感染者数の推移（図 2）】

列的な情報（クロノロジー）や記録として執筆した。

2022 年 11 月 30 日までの当院の新型コロナウイ

なお，文中のコロナ感染の流行波の時期は筆者の主

ルス新規入院患者数の月別推移を示す（図 2 上段）。

恵寿病医誌 11: 1-10，2023-1-

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2023 年

図1

国内の新型コロナウイルス感染者数と死亡者数の推移

図2

当院の新型コロナウイルス新規入院患者数と当院職員感染者数の推移-2-2020 年 1 月以降

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表 1-12023 年

者を全例入院としていた流行波初期の症例である。

当院の年代別性別新型コロナウイルス入院
患者数

20-29 歳は男性 18 例，女性 7 例と男性が多かった。
コロナ感染後の当院入院死亡 5 例を表 1-2 に示す。
コロナ感染を直接死因として亡くなった症例は症例
１の 94 歳の高齢者のみで，他は基礎疾患が直接死因であった。
死亡例は第 6 波と第 7 波の間に集中し，症例 5 は第 8 波だった。

以降，世界・国内・石川県・七尾市・当院での出来
表 1-2事等を流行波毎に記載した。

新型コロナウイルスに感染した後の当院入院死亡例

症例

年齢性別

コロナにて入院した日

入院から死亡までの日数

死因

194

⼥

281男

2022/5/20

5新型コロナウィルス感染症

2022/6/28

2急性⼼不全

383⼥

2022/8/926急性呼吸不全

464⼥

2022/8/22

14肝硬変

589男

2022/11/197胃癌【第 1 波2020 年 2 月～6 月（図 3）】

中国武漢で 2019 年 12 月 31 日世界 1 例目の報告があり，3 月 11 日 WHO は COVID-19 と命名し，5 月にはベータ株が報告された。国内では 2020 年 1月 16 日 1 例目が発表されたが，当院所在地の七尾市で最初に陽性者が出たのは 4 月 5 日であった。国第 1 波・第 2 波には入院例がなく，第 3 波で 4 例，は 3 月 14 日新型インフルエンザ等対策特別措置法

第 4 波 28 例，第 5 波 51 例，第 6 波 47 例，第 7 波を施行し，4 月 7 日第 1 回の緊急事態宣言を行った。

57 例であった。全経過（2020 年 1 月～2022 年 11

4 月 16 日石川県は緊急事態を宣言し，感染者のホテ

月 28 日）を通じて 229 例（男性 135 例，女性 94

ル療養が開始された。この頃にはマスクの入手が極例）の患者数であった。患者年齢は 0 歳から 102 歳，めて困難となり，いわゆるアベノマスクという布製中央値は 65 歳であった。

マスクが全世帯に 2 枚ずつ配布された。5 月 7 日治

これまでの当院職員の感染者数の月別推移を示す

療薬レムデシビル®が承認された。この間，元ドリフ（図 2 下段）。総数は 113 名である。全職員の約ターズの志村けんさんや女優の岡江久美子さんなど14%であった。11 月末現在，石川県での総感染者数の有名人がコロナ感染のため死去したことが判明し，は約 20 万人，感染率は約 20％なので，当院は一般パンデミックであるコロナ感染が一大事であること住民の感染率と比較し低率である。ほとんどが家庭が日本中に広く認識された印象がある。国は 5 月感内感染などの院外感染であったが，一部には院内で染者等情報把握・管理システム（HER-SYS）の運用の感染例も含まれる。第 4 波の 2021 年 5 月 6 日にを開始した。

1 例目を認め，その後時々，月に数名程度の感染例

当院では 2020 年 2 月には患者側に対して全館面を認めたことがあったが，2022 年 8 月 36 名，2022会禁止とし，職員には不要不急の外出制限・Web 会

年 11 月 45 名と第 7 波と第 8 波の時期に著増した。

議推奨・体調不良時の休業を要請した。また職員には業務中のマスク着用を義務付けたが，サージカル【当院の年代別性別新型コロナウイルス感染入院マスクは入手困難となり，職員一人当たり 2 枚/週の患者数と死亡例（表１）】配給制とした。3 月 2 日には院内新型コロナウイル

表 1-1 に当院の年代別性別新型コロナウイルス感ス対策本部を設置し，以降毎週月曜日開催を継続し染（以下コロナ感染と記す）入院患者数を示す。年ており，2022 年 11 月までに 125 回開催し，院内コ

代別では 80-89 歳が 51 例と最も多かった。20-29 歳

ロナ感染対応の司令本部としての役割を担ってきた。

は 25 例と比較的多かったが，そのほとんどは感染

2 月 27 日院内コロナ感染疑い患者受診時対応訓練-3-恵寿総合病院医学雑誌

図32023 年

第 1 波～第 5 波の国内新型コロナウイルス感染者数と主な出来事を行い，3 月には帰国者・接触者外来を開設し，本くするために患者自身のスマートフォンなどから来格的に発熱者の対応を始めたが，職員からは N95 マ

院前に問診が行える来院前 Web 問診利用を開始しスクなどの PPE 不足の中での対応に不満が噴出した。この時期は各部署で BCP を作成するなど，実際た。4 月には当院事業継続計画（BCP：Businessのコロナ感染患者対応に備えるための運用や考え方

Continuity Planning）に従って，3 密回避・院内入をまとめる時期であった。なお 4 月から 6 月は病床館禁止の徹底・ECMO 導入可否の検討（後に導入不稼働が低率となり経営的には非常に厳しい時期でも可となった）・緊急以外の医療行為（人間ドック・あった。

処置・手術・検査）の延期・時間的空間的ゾーニン【第 2 波グ・医師会などの関係機関との連絡体制の構築など

2020 年 7 月～11 月（図 3）】を行った。4 月 1 日当院は地域医療支援病院に承認

国内では 7 月より患者数が再度増加したが，9 月されたが，このことはコロナ感染対応などについて下旬にアビガン®が承認され，患者数減少に伴い 10も地域を支える病院として病院全体がコロナ感染に

月には Go To イート・Go To トラベルが開始された。

ついてもしっかり対応するための動機づけとなった。

一方で 10 月には変異株であるデルタ株が報告され国内の感染者数減少に伴い 5 月には不急として延期た。

していた人間ドックなどの診療制限を解除した。出

県内 1 例目（医療関係者だった）の感染者が 7 月

産が近い妊婦の対応についても協議し，感染例は石17 日に確認された。8 月下旬には県内の医療機関の川県立中央病院に搬送することになったが，緊急出クラスターが発生し，医療従事者の感染者増加が問産時は当院産科病棟個室で行う方針とした。6 月に題となった。

は緊急事態宣言が解除され，研修・出張などの往来当院では 7 月に都市部への往来や大学への帰学を制限も解除したが，飲食を伴う会合は禁止のままと禁止し，職員が感染しているかどうかの抗体検査をした（会食の制限はこのあと解除されることはなか実施した（結果は全員陰性）。8 月には石川県感染った）。6 月 3 日外来患者の当院での滞在時間を短症協力医療機関（連携型）として認定され，8 月 24-4-恵寿総合病院医学雑誌

写真 12023 年①学童野球関係の濃厚接触者検査風景 ②コロナ入院患者 1 例目受入風景 ③ワクチン接種時の予診ブース④当院初めてのクラスター発生時の正面玄関看板 ⑤リモートアクセス実施（逆オンライン診療）風景⑥発熱外来カーポート設置

日に本館 4 階南病棟をコロナ専用病床（確保 10 床・急事態を宣言した。

休床 7 床）とした。この頃，国内では入手困難であ

県内では 2020 年 12 月第 2 週から患者は増加し，った非接触型の検温計やサーモグラフィを購入し，能登地域でも患者が散見されるようになり，県はHEPA フィルタ付きの陰圧ブースも 3 個導入した。

2021 年 1 月 21 日感染拡大警報を発令し，3 月 20 日

9 月 12 日学童野球関係の児童ら濃厚接触者 29 名の石川県発熱患者等受診・コロナワクチン副反応相談

コロナ検査（自院 LAMP 法）を実施した（写真 1-センターを開設した。

①）。この頃は発熱外来建築前のため屋外の職員駐当院では 2020 年 12 月 16 日から全館面会禁止と車場で，ドライブスルー形式での検体採取であった。

し，プライベートにおいても年末年始は静かに過ご

9 月であったが暑い中，PPE を装着しながらのコロすことや職員同士の飲食は最大 4 名程度まで，1 時ナ感染対応は激務であった。10 月 1 日プレハブでは間程度とする通達を行った。12 月待望の PCR 検査あるが，トイレや冷暖房完備の発熱外来専用棟を本機器（IDNOWTM）が当院に導入され，30 分程度で館横の職員駐車場に建設（総工費 1200 万程度）し，の陽性判定が可能となった。例年行われていた数百

11 月石川県発熱患者等診療・検査医療機関となった。

人規模の法人職員が参加する大忘年会は中止となっ全館面会禁止は 9 月 1 日から再開し，オンライン面た。2021 年 1 月 5 日コロナ感染陽性者の入院時対会を積極的に推奨した。11 月 2 日からは個室での面応訓練を行い，その 3 日後の 1 月 8 日（金）は大雪会を許可し，県外の出張などの往来も緩和した。こであったが，当院 1 例目のコロナ感染患者の入院をの時期は全ての対応が試行錯誤の連続だったが，発受け入れた。若い旅行者で遠方の病院から救急搬送

熱外来での患者対応や濃厚接触者対応を行いながら，された患者であった。写真 1-②は患者が胸部 CT 撮

地域を支える病院として施設や機器などのコロナ感影を行っている間，待機している PPE を装着した染対応に必要な環境を整備した時期であった。

看護師と HEPA フィルタ付陰圧アイソレータ付きの車椅子である。その後時間的ゾーニングを行いな【第 3 波2020 年 12 月～2021 年 3 月（図 3）】

がら，エレベーターが途中階に止まらない設定を行国は患者急増に対して 2021 年 1 月 8 日第 2 回緊

い，本館 4 階のコロナ病床に移動した。この 1 例目-5-

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2023 年の館内移動搬送は職員十数名が携わり，大変緊張感チンであった。新型コロナウイルス撲滅のために世の伴った厳戒態勢の下で行われた。その後，本流行界中の研究者が血眼になって開発したものだが，何波において 3 例の入院を受け入れた。コロナ病棟勤十年も前から研究されており，わずか 1 年足らずで務の職員には希望時にホテルや職員寮宿泊が可能と臨床応用となった。県では 6 月 18 日いしかわ県民なる対応を行った。2 月 1 日当院の新型コロナウイワクチン接種センターを開設し，七尾市では 5 月 8

ルス感染症等に対する BCP を一部変更し，第 2 版

日から特設会場でのワクチン初回集団接種を開始しとした。感染者減少に伴って 3 月 15 日コロナ病床た。当院では 4 月 16 日医療従事者ワクチンの初回をいったん一般病床とした。この時期は世の中のコ接種が開始され，5 月 29 日からはかかりつけ患者へロナに対する恐怖感が非常に強く，実際にコロナ感のワクチン初回接種を開始した。写真 1-③はその際染患者入院を受け入れたことによって，コロナ病棟の予診ブースの様子である。当院でのワクチン接種担当職員の業務負担やストレスが増加した時期であはこの後も続くことになる（当時は 5 回も接種するった。

ことになるとは思ってもいなかった）が，院内での接種場所や運用方法などはその都度変更・改善した。

【第 4 波2021 年 4 月～6 月（図 3）】

ワクチン接種開始までには行政関係者と七尾市医師

国は 2021 年 4 月 1 日第 1 回まん延防止等重点措

会が夜遅くまで頻繁に協議を重ね，段取りや運用方置，4 月 25 日第 3 回緊急事態宣言を行った。

法などを練り上げた。この時期は職員にはプライベ

県は 5 月上旬に石川県立中央病院内にメディカルートの行動自粛を特に強く要請した時期であり，そチェックセンターを設置した。また県は 5 月 16 日

れに対する職員のストレスが高まった時期であった。

第 1 回まん延防止等重点措置，5 月 16 日第 2 回緊

筆者にとってはワクチン接種関係の院内・院外協議急事態宣言を行ったが，県内福祉施設・医療機関のにかなり時間を費やした。

クラスターが増加した。石川緊急事態宣言は 6 月 13
【第 5 波日に解除された。

2021 年 7 月～9 月（図 3）】

当院では 4 月 20 日コロナ患者入院受け入れを再

国内では 7 月 12 日に第 4 回緊急事態が宣言され開した。5 月 6 日 はじめて当院職員 1 名が感染し，たが，7 月 23 日東京オリンピックが開幕した。7 月

この頃からコロナ感染入院患者が急増したため，5下旬には抗体カクテル薬（ロナプリーブ®）が承認さ

月 12 日 全新規入院患者の入院前コロナ検査と胸部れた。国外では 11 月オミクロン株による感染者がCT 検査実施を必須とし，職員にはプライベートの報告されるようになり，国内でも 12 月オミクロン

行動制限として，スポーツジムなどの屋外屋内スポ株感染者が散見されるようになった。12 月下旬にはーツ・集会・イベント・集客施設への立ち入り自粛

待望の経口薬であるラゲブリオ®が承認された。

を要請した。国内では極端に不足した PPE やマス

県では 8 月 2 日第 3 回緊急事態宣言が出された。

クなどの個人防護具を調達するために，資財課が奮

この流行時は県内の職場や学校関係のクラスターが闘した。6 月に抗原定量検査が当院で可能となり，増加した。

大量の検体が同時に処理可能となった。6 月上旬に当院では 7 月 6 日職員の抗体価測定を実施し，ワは県外への往来や県外者と接触した場合は上司に報クチン接種を行ったほとんどの職員は多くの抗体を告し，コロナ検査実施などを受けるように通達した。

有していることが判明した。7 月 19 日からコロナ入

この頃からプライベート自粛やコロナ検査負担に対院患者の受入を再開した。8 月 16 日には 10 床が満する職員の不満が聞かれるようになった。

床となった。
9 月 1 日コロナ病棟の職員 1 名が感染，コロナ感染に対するワクチン接種はこの頃から開9 月 7 日には職員夫婦 2 名が感染，10 月 1 日には職始された。最初のワクチンは mRNA ワクチン（ファ員感染 4 名と入院患者 1 名の感染が判明，当院ではイザー製）で，初めて臨床使用される画期的なワク初めてのクラスター経験となった。詳細は山﨑が報-6-

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図42023 年

第 6 波～第 8 波の国内新型コロナウイルス感染者数と主な出来事【第 6 波告した 1)。県内 111 例目，医療機関では県内 12 例

2022 年 1 月～5 月（図 4）】目であった（写真 1-④）。10 月 4 日～10 月 11 日の国・県は 1 月 25 日まん延防止等重点措置とした。

間救急以外の外来診療中止などの診療制限を行った

主に年末年始の無症状帰省者を対象にして，県内一が，以降も金沢医科大からの非常勤医師派遣が中止

部調剤薬局での無料 PCR 検査が可能となった。

されたため，当院のリモートアクセスシステムを使

当院では 1 月 17 日コロナ病床確保を再開し，再用した遠隔診療を一つの診療科で行った。具体的にび全館面会禁止とした。1 月 18 日コロナ感染患者のは，金沢医科大にいる金沢医科大学医師が当院外来入院受け入れを再開したが，すぐに満床となった。

診察室にいる患者のオンライン診療を行った（写真4 月 20 日本館４階南を病棟単位としたことで，石川1-⑤）。これは通常とは逆のオンライン診療形態と県新型コロナウイルス感染症病床確保医療機関支援なるが，患者と医師の間に看護師が介在した D to P

金交付要綱による指定区分分類の重点医療機関に認with N で あ る 。 当 院 の 積 極 的 な DX （ Digital定された。この認定によって空床確保料の単価が高Transformation）導入が効果を発揮した最初のケー

くなり，また感染対策向上加算１が算定可能となっスとなった 2)。この経験は，その後も自宅にいるコた。5 月 12 日新規入院患者の入院前胸部 CT 検査はロナ感染医師と病院にいる患者とのオンライン診療不要としたが，入院前のコロナ検査は継続すること等に生かされた。10 月 15 日コロナ病床を一般病床とした。5 月 24 日病棟看護師 3 名と入院患者 2 名とし，11 月 15 日には入院個室での面会制限を緩和の感染を認め，その後も複数の部署で職員が散発的し，同時に 2 人まで，14-17 時の間，最長 15 分間まに陽性となった。ワクチン接種は 1 月 14 日職員のでの面会を許可した。また必須としていた実習生や3 回目を開始し，2 月 1 日からはかかりつけ患者の立ち入り業者へのコロナ検査を不要とした。この時3 回目を開始し，3 月 7 日に小児（5-11 歳）の初回

期はクラスターによる診療制限を経験し，患者およ接種を開始した。この時期は特に新たな運用はなかび職員に大変な負担をかけた一方で，DX の有難さったが，コロナ感染患者の入院対応や職員の感染，を感じた時期であった。

そしてワクチン接種などの業務負担が続いた時期であった。

-7-

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2023 年

短縮（症状あり患者は 10 日間を 7 日間に短縮，症【当院妊産婦について】
当院への入院患者は原則全例，コロナ感染の有無

状なし患者は 7 日間から 5 日間に短縮）した。県はが検査で判明する前に病棟内に入ることはできない

7 月 31 日休日限定で，医療機関に対し抗原定性キッ方針であったが，唯一分娩が切迫している可能性のトを無料配布開始した。9 月 8 日県健康フォローア

ある妊婦だけは例外となった。陣痛や破水のある妊ップセンターの運用を開始し，HER-SYS は重点化

婦が院外や車中において分娩が切迫してしまうよう登録方法に変更となった。また原発性・後天性免疫な事態を避けるためである。2021 年 10 月以降，産不全状態の患者，B 細胞枯渇療法（リツキシマブ等）科病棟の入院妊婦初療室（以下 MPCR: maternityを受けてから 1 年以内の患者，積極的な治療を受primary care room）開設後，対象妊婦は来院後速やけている血液悪性腫瘍の患者などワクチン接種によかに MPCR に入所し PCR 検査を施行する。同時にる十分な Spike 抗体獲得が期待できない患者に対し，検査結果が出るまでに母体，胎児の検査や管理が開発症・重症化予防目的として中和抗体薬「チキサゲ始されるプロトコルである。それまでも，濃厚接触ビマブ及びシルガビマブ」（エバシェルド®）が使用者は存在したが，幸運にも感染者が入所することは可能となった（当院でも 12 月上旬までに 10 例の血なく，感染有症状者は全て石川県立中央病院での入液内科症例に投与した）。

院管理となる例が続いた。その間，産科チームはコ

当院では 7 月 4 日職員通達にて，プライベートでロナ感染妊婦の分娩対応へ向けたシミュレーション

あろうと出張であろうと県外・県内の区別をしないとプロトコルのブラッシュアップを繰り返した。そ行動制限の在り方に変更した。出かけた場所の様子は地元テレビ局（テレビ金沢）の報道でも取（Where）ではなく，どのようなヒト（Who）とどり上げられた。また，石川県高度・専門医療人材養のように過ごす（How）のかを気を付けるようにと成支援事業 能登母子保健・医療連携ネットワークいう通達である。法人内で以前から Web 会議など研究会においては，2020 年と 2021 年の 2 回にわたで使用していたアプリ Teams 内に感染対策クロノってコロナ感染妊婦の分娩対応に関する講演会を開

ロジーチームを 8 月 10 日に新設し，法人を含めた催し，日本国内においてすでに対応を行なっている時系列での情報共有システムの運用を開始した。発施設の産科医師を講師として招き，その準備・認識・熱外来においては 7 月 31 日休日限定の県からの配予防・対応・そして報告や学習システムについて研布された無料抗原定性キットの使用を開始した。お修を行なった。当研究会には，石川県全体から多く盆の休日である 8 月 14 日当院外来で 65 名のこれまの医師，助産師，そして保健師などの行政関係者がでで最高のコロナ陽性者数を記録した。7 月 7 日以参加した。そして，第 6 波以降，2 名のコロナ感染

降，職員・入院患者の感染が相次ぎ，8 月 1 日第 2妊婦の分娩管理を行った。事前の十分な準備期間が回クラスター的集団感染と判断し，救急車の搬送を与えられたことによって，プロトコルが機能し，母平日日中に限り，紹介以外はストップした。職員お児ともに無事に分娩を終え，コロナ感染症は軽快し，よび入院患者陽性者は 21 名となったが，収束した。

新生児への感染もなく退院に至った。また過呼吸をワクチン接種は 6 月 23 日に職員 4 回目のワクチン

繰り返す長時間の出産対応においても対応したスタ接種を開始し，7 月 5 日にはかかりつけ患者の 4 回ッフに感染者は発生しなかった。当院においては，目ワクチン接種を開始した。この時期は徐々に様々

コロナ感染を理由とした帝王切開分娩は今のところな場面で，コロナ感染対応を緩めようとする考え（ウ行われていない。

ィズコロナ）にシフトしたが，8 月お盆の時期には当院外来でこれまでの最高の患者数を記録した。

【第 7 波2022 年 7 月～9 月（図 4）】

国は 6 月から制限付きではあるが，外国人旅行者【第 8 波2022 年 11 月～（図 4）】

国は 11 月 24 日国内メーカーの経口薬ゾコーバ®

を受け入れ始めた。またコロナ陽性者の療養期間を-8-

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2023 年

ンスの強化，積極的疫学調査等によるクラスター対を承認した。
当院では 10 月 22 日発熱外来にカーポートを併設

策，水際対策を含む変異株対策等の取り組みを実施

し，駐車場の区画白線を描画し，この冬のインフルしてきた。同時に各種検査薬・治療薬・各種ワクチ

エンザとコロナのツインデミックに備えた対応を行ンなどを供給してきた。

った（写真 1-⑥）。11 月 14 日より 15 名の入院患関連学会や関連検討委員会は検査の指針や診療の者の感染や職員の感染が増加したため，当院 3 回目手引きなどのガイドラインを頻繁に改訂した。のクラスター的な院内感染（12 月 6 日収束）と考え，

県はこれまで計 22 回の石川県医療調整本部会議

11 月 21 日コロナ病棟を本館 4 階南病棟（即応 10を通じて流行に応じた対応を行ってきた。最近では

床/確保 17 床）から本館 6 階西病棟（県の病床確保

医療機関に抗原定性キットの配布を行い，職員の定フェーズ 4・5：即応 15 床/確保 44 床）とした。ワ

期的な検査を推奨し，患者自身で自己判定が行える

クチン接種は 10 月 24 日から乳児ワクチン初回接種

検査体制を整えた。

を開始し，11 月 12 日に職員 5 回目オミクロン対応

地域の保健所は帰国者接触者相談センターの相談，ワクチン接種を開始した。11 月 15 日からはかかり帰国者接触者外来の受診調整，検体搬送，患者の入つけ患者の接種を開始した（2023 年 1 月末時点で，院措置・宿泊療養，積極的疫学調査などの多くの業当院でのワクチン接種回数は約 16000 回となる予務を，人員が限られているなかで担ってきた。この定である）。12 月 2 日 FIFA ワールドカップで日本

業務集中は，医療者からみて申し訳ないほどの多忙がドイツ・スペインを撃破し，グループリーグを 1であることがひしひしと伝わってきた。

位で突破したが，カタールのサッカー場の観客は密県医師会は発熱外来業務やいしかわ診療情報ネッ集し，マスクせずに大声で応援していた。まだマストワーク（ID-LINK）を活用したホテル療養などのク着用が常識の日本では考えられない光景であった。

取り組みを行ってきた。

執筆中の 12 月上旬時点ではまだ第 8 波が始まった

七尾市は七尾市医師会（特に総務会メンバー）とばかりという認識である。なんとか平穏に経過する

主に集団・個別のワクチン接種について夜遅くまで，ことを願っている。

頻回に協議を重ねた。新しいワクチンの出現や国が接種方法などを頻繁に変更するため振り回されることが多かった。

【考察】
国内での感染が報告されてから 2023 年 1 月で 3

このように国・県・関係学会・保健所・市・医師年となる。このウイルスとは長く戦っている。自身

会は試行錯誤の中一丸となって（振り回されることの病院長業務の半分以上はこのコロナ感染関係が占も多かったが）様々な角度から，連携しながら予防めていると言っても過言ではない。当初はよくわか（ワクチン）・診断・治療についての方針を整えてらないウイルスで，インフルエンザと比較して感染きた。

力と致死率が高く，またこのウイルスに対する検査

当院ではこの 3 年間，コロナ検査の適応・診療・が不十分で，治療薬もないため医療従事者としては，面会・行動制限の基準設定や発熱外来・コロナ病棟

どうすれば良いかわからないことだらけの未知との運用・ワクチン接種などの課題を多く抱えてきた。

戦いという認識であり，脅威であった。

病院長としては様々な情報収集や上記の関係機関と国は新型インフルエンザ等対策特別措置法を施行の連携・調整，院内での様々な対応決定などかなりし，緊急事態宣言やまん延防止等重点措置などを講の業務負担を強いられた。職員間では職種・管理者じた。当初は飲食店の時短営業及び酒類提供の停止か否かなどの立場の違いや価値観の違いによって意や人同士の接触機会を削減する観点から，外出・移見がぶつかり，ストレスを抱える職員も多かった。

動の自粛，イベント及び大規模集客施設への時短要

しかし，クラスター発生時等のいざという場面に於請等の行動制限などを行いながら検査・サーベイラ

いては院内感染制御チームを核にして，職員は一致-9-

恵寿総合病院医学雑誌

団結し，行動も素早かった。本当に職員には頭が下2023 年う。

がる思いである。徐々に重症化の実態が判明してい本稿は当院の職員の頑張り・苦労を記憶に頼らなったこと，当院での PCR 法・LAMP 法・抗原定量

い時系列的な情報（クロノロジー）や記録として執法・抗原定性法の検査体制や適応がほぼ確立したこ筆した。将来，何らかの役に立てれば幸いである。と，点滴・内服薬の治療薬が各種出現したこと，コ今後は職員の心理的安全性に気を配りながら，予想ロナ感染者に対応した職員に危険手当等を支給したされるツインデミックに備え，予想がつかない状況こと，ワクチン接種による予防体制が整ったことなについては最善を尽くしたいと考えている。またコ

どにより，職員の不安やストレスは解消していった。

ロナが終息したら本総説の続編である“当院におけとはいえ，現在も医療従事者として会食や県外へのる新型コロナウイルス対応クロノロジー最終報”が往来などのプライベートの行動制限に関しては，緩執筆されることを願っている。

くなったとはいえ継続してもらっており，まだまだ【謝辞】我慢を強いている。
このコロナ禍ではこれまで述べてきた業務負担とこの 3 年間，プライベートなどの行動自粛をしないうデメリットが大きかったが，一方でオンラインがら業務負担に耐え，頑張った社会医療法人財団董診療やオンライン会議・講演会・学会開催など時間

仙会本部や当院職員全員に感謝する。特に院内感染や距離に囚われない業務の在り方に貢献した。コロ制御チーム（ICT）の山﨑雅英感染制御センター長，ナ禍の当初は会議・講演会に参加できない不便さを伊達岡要感染制御チーム医師，谷田部美千代感染制痛感していたが，徐々にオンライン化が浸透するに御課長，院内新型コロナウイルス感染対策本部会議

つれ，オンライン化の有難さを享受していった。当委員には深謝する。

院で既に取り入れていたリモートアクセスシステム（当院電子カルテを院外のどこでも利用可能なシス【参考文献】テム）は医師個人の利用からオンライン診療に利用

1）山﨑雅英：当院における新型コロナウイルスシーンが拡大した。オンラインという DX は距離の（SARS-CoV-2）感染症(COVID-19)クラスターを経離れた能登地域の医療機関同士がリアルタイムに症験して．恵寿病医誌 10：6-10，2022

例検討や遠隔医療相談，症例紹介などを行える仕組

2）神野正博：with コロナ時代に DX を病院の成長みを作った。DX により各医療機関の生産性は向上のエンジンにせよ．恵寿病医誌 10：1-5，2022

し，医療機関同士・患者医療機関の物理的な距離や時間のハンディは解消され，ネットやクラウド上にある膨大な知識・情報を利用して，世界中どこにいても同じ医療の恩恵を受けることができる時代が近い将来訪れる。そういう意味では能登の地域は一番恩恵度が高くなるはずで，能登だから，東京だからといった医療を受けるまでのスピードや通院時間・医療の質を含めた格差・ハンディは縮まっていく。
今は地域が“DX が大事である”という価値観に変化し，便利さを実感し，ピンチがチャンスとなる絶好の機会である。とは言うもののやはり，対面のメリットもあるので第 7 波の終わり頃からは徐々に対面の会議や講演会・学会が増加したが，今後は対面とオンラインは臨機応変に共存していくのが理想だろ- 10 -