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重粒子線治療の保険適用、新たに５疾患が追加
新しく保険適用になった疾患について
肝細胞癌・肝内胆管癌
局所進行性膵癌・局所大腸癌
局所進行性子宮頸部線癌

重粒子線医学センターへの患者さんのご紹介について
群馬大学

重粒子線医学研究センター〒371-8511

群馬県前橋市昭和町三丁目39-22 TEL.027-220-7111（代表）第号

重粒子線治療の保険適用、新たに５疾患が追加
群馬大学

重粒子線医学センターセンター長大野達也

群馬大学の重粒子り分けられます。重粒子線治療については、2016

線治療は、先進医療

年に限局性の骨軟部腫瘍が国内で初めて保険適用とと し て2010年 になり、2018年には転移を有しない限局性及び局所始まりました。これ

進行性前立腺癌と頭頸部悪性腫瘍も追加されましまでに、のべ患者数た。その他の疾患については、国内統一治療方針には5400人、年間治基づくレジストリーのデータ解析で得られた有効性

療 患 者 数 は700人を厚生労働省に報告した結果、本年の診療報酬改定を超えています。特において、新たに５疾患（大型の肝細胞癌、肝内胆にこの２年間は、新管癌、局所進行性膵癌、手術後に再発した局所大腸型コロナウイルス感癌、局所進行性子宮頸部線癌）が保険適用として追染症の蔓延状態にも加されました。適応となる詳しい病状については、かかわらず、患者数は過去最大となりました。照射担当医に確認する必要があります。肺癌、食道癌、肺・回数が少なく、外来通院も可能といった重粒子線治

肝臓・リンパ節に限局した転移癌については、従来療の強みが、コロナ禍においても発揮されているよ通り先進医療として実施されうに思います。今後も感染予防に留意し、患者さんています。重粒子線治療に関に最善の治療を提供していきます。

する詳しい情報は、病院ホーさて、先進医療は評価療養の１つです。当該医療ムページからも入手すること技術の安全性や有効性は厚生労働省により定期的にができますのでご覧くださ評価され、公的な保険適用となるか、先進医療を継い。

続するか、先進医療を取り下げるかのいずれかに振重粒子線治療患者の内訳

すでに保険適用の疾患

膵・胆道 335

婦人科 32
頭蓋底 12

小児 18
直腸癌術後
110
リンパ節再発155
頭頸部 282
骨軟部 334

限局性の骨軟部腫瘍（手術による根治的な治療法が困難なものに限る。
）
頭頸部悪性腫瘍（口腔・咽喉頭の扁平上皮癌を除く。）
限局性及び局所進行性前立腺癌（転移を有するものを除く。
）

2022年４月から保険適用となった疾患

5,401人肝臓 401
呼吸器 291泌尿器 3,431※数字は延べ治療人数（2010年３月〜2022年２月末まで）

肝細胞癌（長径４センチメートル以上のものに限る。
）
肝内胆管癌
局所進行性膵癌
局所大腸癌（手術後に再発したものに限る。
）
局所進行性子宮頸部線癌※いずれも手術による根治的な治療法が困難であるものに限る。

新しく保険適用になった疾患について
肝細胞癌・肝内胆管癌講師

渋谷圭

この４月より、切除による根治んに残された数少ない根治的治療手段である重粒子的治療の困難な大型（長径４cm線治療を保険診療で受けていただけるようになりま以上）の肝細胞癌、および肝内胆した。４cmに満たない肝細胞癌は保険適用とはな管癌（大きさの制限なし）が保険りませんが、他の治療法を十分に検討したうえで重適用となりました。大型の肝細胞粒子線治療が適切と考えられる場合には先進医療で癌はこれまで切除以外の根治的なの治療も引き続き行っていきます。これまでと同様、治療手段が限られていましたが、重粒子線治療が保大学病院の特徴をいかして多くの専門家と連携し、険適用となったことでより多くの患者さんに少ない重粒子線治療にこだわらずに患者さんごとに最適な負担で治療を受けていただけるようになりました。

治療法を提案していきます。切除など他治療の適応

また、肝内胆管癌についても手術ができない患者さ判断に迷う場合も含めてご相談ください。

局所進行性膵癌・局所大腸癌
局所進行性膵癌（※手術による准教授

岡本雅彦

らせていただきます。

根治的な治療法が困難であるもの

大腸癌手術後の再発については、これまで骨盤内に限る）が保険適用となりました。

再発、孤発性の転移（骨盤外リンパ節転移、肺転移、原則として、根治切除が何らかの肝転移）に対する重粒子治療が先進医療として認め理由で難しくかつ遠隔転移がないられていました。このうち骨盤内再発が局所大腸癌状況であれば治療適応となるもの（※手術後に再発したものに限る。手術による根治と考えています。当院ではこれまでに280人の治的な治療法が困難であるものに限る）という条件で療を行い、２年局所制御率は75％と良好でありま保険適用となりました。当院ではこれまでに74人した。
一方で膵癌は全身的な進行の多い癌ですので、の治療を行い、３年局所制御率86％という良好な重粒子の前後には全身化学療法を推奨しておりま結果が得られています。孤発性転移については引きす。主治医の先生と連携をとりながら、治療にあた続き先進医療として実施可能です。

局所進行性子宮頸部線癌

講師

子宮頸癌の大部分はヒトパピ

安藤謙示されています。

ローマウイルスの子宮頸部への感子宮頸部腺癌に対する重粒子線治療は、病変が原染によって発生し、本邦では近年、発および骨盤内リンパ節転移までに限局している

30―40代 の 若 年 層 の 罹 患 が 増が、根治的な切除が困難な症例が適応となります。

加し問題となっています。その組治療はＸ線同様、重粒子線による外部照射と小線源

織型は７割以上が扁平上皮癌です

治療（腔内照射）と併用で行われ、年齢や臓器機能が、２割程度が腺癌です。に問題がなければ、毎週の化学療法（シスプラチン）

腺癌は扁平上皮癌に比べ、通常の放射線治療（Ｘを併用します。重粒子線は前半12回／３週間を原線）に抵抗性を示すことが知られており、実際の子発および骨盤リンパ節領域へ、後半４回／１週間を宮頸癌の放射線治療成績も扁平上皮癌に比べ腺癌は子宮頸部局所と転移リンパ節へ絞って照射し、重粒不良ですが、重粒子線治療は腺癌に対しても高い殺子線治療終了後、週２回の頻度で合計３回の小線源細胞効果を持ち、Ｘ線治療よりも優れた臨床成績が治療を追加し治療終了となります。

重粒子線医学センターへの患者さんのご紹介について
重粒子線医学センターの受診は、医療機関からの紹介による完全予約制となっております（図参照）。
①かかりつけ医療機関で初診予約申込書（当院患者支援センターのページよりダウンロードできます。
（https://kanjasien.dept.showa.gunma-u.ac.jp/chiikirenke.html#d）すべての項目を記入し、診療科名は「重粒子線医学センター」を選択してください。診療情報提供書（書式の指定はありません。
「群馬大学医学部附属病院・重粒子外来」宛）をご準備いただき、当院の患者支援センター宛にFAXをお願いします。
②FAXを受信後、15分を目安に予約を取得し、「初診予約票」をFAXで返信いたします。
③初診予約票、診療情報提供書の原本、CTやMRIなどの診断画像、検査データ、病理標本プレパラート（疾患に関わる資料）を患者さんにお渡しください。
④予約当日は、③の資料に加えて保険証を持参し、群馬大学医学部附属病院の外来棟１階中央受付（７番窓口）で初診の手続をするよう患者さんにお伝えください。
詳しい流れについては、群馬大学重粒子線医学センターのHPをご覧ください。多くの患者さんに円滑な受診をしていただくため、ご協力をお願いいたします。

初診予約のシステム（FAX 予約）①申込

初診予約申込書
診療情報提供書（紹介状）をFAX②

かかりつけ医療機関

初診予約票を FAX

群大病院

③

初診予約票、診療情報提供書（紹介状）、疾患に関わる資料を手渡し④来院

初診予約票、診療情報提供書（紹介状）、疾患に関わる資料、保険証

患者さん

群馬大学基金へのご寄附のお願い
治療開始から10年以上が経過し、近い将来装置のリニューアルが必要となるため、最新の治療技術を提供できるよう研

群馬大学基金QR コード究・開発を行っています。重粒子線治療の普及・発展のため、職員一丸となって取り組んでまいりますので、皆様からのご支援を賜りますよう、どうぞよろしくお願いいたします。

昭和地区事務部総務課法規・広報係