社会福祉法人経営情報
ＴＫＣ社会福祉法人経営研究会・アドバイザー認定事務所

危機感のない法人にチャンスはこない！
税理士法人 あおぞら
平成 29 年 8 月

介護報酬の引き下げに人手不足が追い打ち、追いつめられる介護事業者
以下の文書は、平成２９年８月１２日に発売された、週刊ダイアモンドの記事です。
当記事は、主に一般民間企業の介護事業者の現況について書かれたものと推察されますが社会福祉法人にとっても、今後の経営において、大変、参考になるもと存じます。
放っておいても運営できた時代はもう終わった。ある介護保険事業者は鎮痛な面持ちでそう語る。介護保険制度の誕生以降、多くの異業種経営者が触手を伸ばしてきた介護事業。
需要の急増に加えて、介護保険によって決まった額の収入が見込める介護は、安定した収益を上げられる優良事業と目されていたからだ。

ところが近年、介護報酬の改定や慢性的な人手不足によって事業者はいまだかってない苦境に立たされている。介護保険事業者の倒産件数は、年々増加傾向にあったが、昨年過去最多となる１０８件もの事業者が倒産に追い込まれている。
なぜか。その引き金となったのが、２０１５年の介護報酬の引き下げだ。実に９年ぶりとなる引き下げは、職員の賃上げ目的の介護職員処遇改善加算を除けば、実質４．５%減という大変厳しいものだった。介護事業所の利益率は、前年から１．１ポイント減の平均３．８％となった。多くの事業所で収入が減ったことで、経営感覚のない事業者が淘汰されている。１５年の改定で基本報酬が約９％もの減額となった小規模デイ。もともと相次ぐ事業者の参入によって、供給多寡の状態が指摘された上に、一部のフランチャイズ事業者のずさんな経営が問題視されていた。しかしこの狙い撃ちによって、通所介護は突然窮地に立たされた。事業者の淘汰が進み１６年には倒産した１０８件のうち、通所・短期入所介護事業は３８件と、訪問介護事業の４８件に次ぐ数となった。

安月給に暴力被害、人出不足の加速で事業者もダメージ
介護事業者の頭を悩ませるのは、介護報酬の引き下げだけではない。人手不足の問題もある。１３年の介護職員の数は、介護保険制度の創設時の約３倍となる１７１万人まで増加した。それでも、２５年の時点では３８万人の職員が不足すると予測されている。

1人が集まらない理由は単純。給料が安いからだ。ＵＡゼンセン日本介護クラフトユニオン
が１６年に実施した調査によると、職員が働く上で最も不満に感じているのは「給料の安さ」だった。
「仕事量の割に、あまりに給料が少ない。ボーナスも出ないし、昇給もほとんどない」とある元介護職員は嘆く。この元職員の給料は、手取りで月１８万円。一方、残業は月６０時間にも及んだという。また、給料だけではなく利用者とのあつれきも職員の負担となっている。神戸市看護大学の研究グループが１６年に発表した調査結果によると訪問看護師を対象にしたアンケートで利用者などから暴力をと受けた経験があると答えた看護師は５割にも上がった。言葉による侮辱や身体的暴力だけでなく、セクハラ被害も報告されるなど、介護の現場の厳しい実態が浮き彫りになった。
そうした環境のせいで「募集をかけてもなかなか人は集まらないし、新しく人が入ってもすぐに辞めていく。特に若い人材の不足が顕著」とある介護事業者は言う。当然人が減れば残された現場の負担はますます増えていく。
著しい人手不足の中、国は思い切った対策を講じた。法務局は昨年コレワークという刑務所を対象とした就労支援施設を発足させた。その支援対象には、介護職が含まれている。
「介護職は高いコミﾕニケ―ション能力などが求められるなど、適正がはっきり分かれる職業。いたずらに適正のない人が殺到すれば業界に大きな打撃となる」（ジャーナリストの中村淳彦氏）。
もちろん、適正の有無は人によるだろう。
しかし、そこまで間口を広げる必要があるほ

人材不足が深刻化

ど、状況は逼迫しているということでもある。

介護人材の需要と木要求のイメージ

しかし、こうした事態に手をこまねいている

38 万人事業者ばかりではない。東京都江戸川区を中の不足

253 万人需要

心に介護事業を手掛けるアゼリーグループは、積極的な外国人の人材活用を図る。この４月

171から、在留資格に初めて介護福祉士が含まれ万人供給るようになったが、早くも在留資格を取得し215 万人た職員がいるという。
2013 年

また、群馬県でデイサービスなどを展開す

2025 年るエムダブルエス日高では、情報通信技術を活用した介護を推進。これまで職員が手書きしていたさまざまな資料をシステムで一元管理することなどで負担を減らし、職員が介護サービスに専念できる環境を作っている。
資金不足と人手不足のダブルパンチ。それでも事業者は工夫をして立ち向かうしかない。

2ガラガラの特養が急増中 （以下は社会福祉法人である特養について書かれています。）
その数、全国でおよそ３７万人。これは特別養護老人ホーム（特養）の昨年の待機者数だ。２０１３年の５２万人から大きく減少したものの、それでも首を長くして入所を待つ長蛇の列を成していることに変わりはない。比較的安価で充実した介護サービスを受けられるため、根強い人気を誇る特養。そんな特養でいま、異変が起きている。
「多数の空き室が出始めている」（介護事業関係者）というのだ。
みずほ情報総研が厚生労働省の委託を受け昨年実施した調査でも４分の１以上の特養に「空きがある」ことが明らかになっている。
なぜ、いまだに待機者がこれだけいるにもかかわらず、空室が発生するのか。その背景には、先ず前回１５年度の介護保険制度の改正がある。特養の入所条件が、原則として要介護度３以上へと厳しくなったことで見た目での待機者数が減少した。
重要なのは、同年度の改正で同時に行われた、特養の大幅な介護報酬の引き下げだ。
介護報酬は全体で約２．３%引き下げられたが、このうち、特養に限ると約６%と大幅に引き下げられたのだ。
そのため、収入減にあえいだ事業者の多くが、ある報酬加算の獲得に奔走する。それが過去半年〜１年の新規入居者のうち、要介護度４〜５の割合が７割以上であれば付く「日常生活継続支援加算」だ。当然要介護３の入居希望者は敬遠されることになり、実質的に重介護度専門の施設となった特養。入居者の間口は狭まり、多数の空きが出ているというわけだ。加えて人手不足の影響も大きい。介護職の人材不足は深刻を極めている。
ところが、介護施設では、入居者に対する職員の比率が厳しく定められている。職員が足りなければ、いかに空室があろうとも利用者を受け入れることはできない。
片や、利用者サイドにも理由がありそうだ。入居申し込みの中には重複申請や、さほど緊急性が高くない利用者が入居を希望する例も少なくないため、待機者数が需要とイコールではない。実際、空室が出た施設が、申請者から入所を辞退される例もあるという。
急速 に増 える老人ホ ーム とサ 高住

特養の間口が狭まる中、その受け高齢者向け施設・住宅件数の推移（件)

皿となり急増しているのが他の高

1 4 ,0 0 0

齢者向け施設。有料老人ホ−ムと1 2 ,0 0 0

8 ,0 0 0

１１年１０月に誕生したサービス

有 料 老 人 ホー ム

1 0 ,0 0 0付高齢者向け住宅（サ高住）だ。

特養

サ高住は、高齢者向け施設を増や6 ,0 0 0

サ高住

そうとする国の補助金施策もあり、4 ,0 0 0

制度新設以来、有料老人ホームに2 ,0 0 00

負けない勢いの伸びを見せている。
2 0 0 70年
8 年 0 9 年1 0 年 1 1 年 1 2 年1 3 年 1 4 年 1 5 年 1 6 年※ 週 刊 ダ イアモンド紙 より抜 粋

3以上

参考資料

似て非なる老人ホームとサ高住
高齢者向け施設・住宅の違い

形式
主な入居者

費用

提供される必須のサービス

有料老人ホーム
サービス付き高齢者むけ住宅
特別養護老人ホーム
介護付き住宅型
一般型
特定型
主に民間が運営する、生活支援 主に民間が運営する、高齢者 社会福祉法人や自治体が運営等のサービスがセットの住宅向けの賃貸住宅
する公的施設主に６０〜６５歳以上の高齢者。 ６０歳以上、 または６０歳未満の 原則６５歳以上で要介護３以上施設によって自立者から要介護 要介護・ 要支援者。 主に軽度者者まで様々が中心
比較的高額
老人ホームに比べ低額
比較的低額
初期費用０〜1 億円
初期費用０〜数十万円
初期費用０円
月額１０万円〜４０万円月額８万〜２５万円
月額５万〜１５万円①入浴・ 排泄・ 食事の介護①入浴・ 排泄・ 食事の介護②食事の提供②生活支援サービス
安否確認・ 生活相談サービス ③リクレーション③洗濯・ 掃除等の家事
④健康管理
④機能訓練
介護は２４時間対応

主な介護サービスの提供者

内部

外部

外部

内部

特定施設指定の有無

あり

なし

なし

あり

内部

※費用などは一般的な事例。
※週刊ダイアモンド紙より抜粋

参考資料

市町村の介護力市区

１人当た り給付費
（ 円)

介護保険料
（ 円)

１万人
当た り
施設数

高齢化率
（ ％）

5,239
19,001
5.1125.0
桑名市
5,
4
2
6
20,
2
755.
1
425.6
いな べ市
5,560
18,664
5.43
24.7
四日市市
5,570
24,197
4.68
37.4
志摩市
5,800
19,
4674.
8628.2
名張市
5,835
23,4744.4329.4
伊勢市
6,167
24,789
5.86
27.9
津市
6,2
5324,5506.
4531.7伊賀市
6,400
26,258
7.2135.2
鳥羽市
6,440
25,851
5.61
28.1
松阪市
介護保険料 厚生労働省集計「第６期計画 期間・平成２７年度等における介護保険の第１号保険料及びサービス見込量にについてを基に算出。実際に支払う保険料は、個人の所得による。
三重県

東海三県の介護保険料についての最高額は愛知県 5,894 円（名古屋市）、岐阜県 5,780 円（岐阜市）であり、6,000 円を超えてはいない。三重県は比較的高いといえそうです。
4

これからの社会福祉制度の変化と人口減少予測
今後、利用者には負担増、事業者には、経営改善を必要とする制度改革がひそかに進んで いる．
20 15年度改正２０１６年
20 17年8 月

20 18年4 月

20 18年8 月
20 18年1 0月

２０１９年
２０２０年
２０２１年

２０２２年
２０２３年
２０２４年
２０２５年

・一定の所得がある６５歳以上の利用者の自己負担額を １割→２割
・１か月の自己負担の上限額を定める「高額介護サービス費」において、現役世代並みの収入がある利用者の自己負担額の月額上限額を３７，２００円→４４,４００円
・特別養護老人ホーム（特養)の入居基準を要介護1 以上→要介護３以上・低所得者でも配偶者が市町村民税を支払って いる利用者や、単身で預貯金などを１，０００万円以上持つ利用者の特養などの介護施設での居住費や食費への補助をカット
出生数１００万人を切る
・高齢介護サービス費の上限対象となる利用者が拡大され、世帯の誰かが市区町村税を支払っていれば月額上限額 ３７，２００円→４４，２００円（月＋７，２００円)
・高額介護サービス費自己負担上限額 ４４，４００円→５７，６００円
・現役世代の介護保険料に、収入に応じ た保険料を支払う「総額報酬」 を段階的に導入。大企業社員に多い健康保険組合は労使合計で、平均年収４５６万円では月額の保険料が平均 ５，１２５→５，８２５円（＋月７２７円)。公務員は 同 ７，０９７円（＋月１，７９２円)。一方、中小企業社員な どは同 ４，０４３円（△２４１円))
６５歳〜７４歳の人口が減り始める
・高齢者の要介護度を改善させた 自治体を財政支援する財政インセンティブを導入→要介護度の認定基準の厳格化、行政主導のケアプラン作成が懸念される。
・老人福祉法改正で、再三の指導に従わない悪質な 有料老人ホームに業務停止命令を導入
・「 地域密着型デイサービス」に総量規制→小規模型のデイサービスの新規開設
は 困難に
・事業者の指定に市町村が関与する「市町村協議制」に「シ ョートステイ 」を追加
・新たな 介護施設「介護医療院」の創設→これまでの介護療養型医療施設は ６年の猶予付きで廃止
・所得水準が現役世代並みの利用者の自己負担割合を ２割→３割
・福祉用具レンタル業者に商品の全国平均レンタル料と、価格帯の異な る他の複数の商品の展示を義務化
・レンタル車イスなどの福祉用具の全国平均レンタル料を国が公表→商品ごと にレンタル料の上限額を設定し、超過分は自己負担に７５歳以上の人口が「 ６５歳〜７４歳」人口を上回る
１８歳人口が大きく減り始める。やがて国立大学も倒産の懸念
世帯数が５，３０７万とピークを迎え る
ＩＴ（情報技術を担う人材がピークを迎え 、人手不足が顕在化し始める
女性の過半数が５０歳以上となり出産可能な女性数が大き く減り始める
・訪問介護から、家事など生活援助サービスの市区町村事業への移行【２０２１年度の次期改正への継続審議】
・介護保険料の負担開始年齢の引き下げ→現行４０歳→２０歳に?
・ケアプラン作成など 居宅介護支援の自己負担化（１割負担)
・福祉用具レンタルを要介護３以上に限定
団塊ジュニア世代が５０代に突入し、介護離職が増え 始める
団塊世代が７５歳に突入し、「ひとり暮らし社会」が本格化し始める
団塊ジュニア世代が５０代となり、企業の人件費はピークを迎える
団塊世代がすべて７５歳以上とな り、社会保障費が大きく膨らみ始める
東京都の人口が１，３９８万人とピークを迎える
黒字は週刊ダイアモンド 20 17/8/ 12より抜粋
赤字は未来の年表 河正雅司氏（ 講談社現代新書 2 017/ 6/20) より抜粋

出展：週刊ダイアモンド5

平成２９年８月１２日

ピンチをチャンスに変える！
当事務所も最大限の支援をします

孫子の兵法から学ぶ社会福祉法人の経営

第１章

計篇

◆ 孫子曰くなり。

勝算のある経営をしよう
兵は国の大事なり。死生の地、存亡の道、察せざるべからざる

孫子の言う兵とは、現在の社会福祉法人では、経営と置き換えることができます。経営とは一種の経済戦争でもあります。人の命はとりませんが、経営に行き詰まれば廃業せざるをえません。経営判断の一つで存続できるか、廃業するかが決まります。常に最善をめざし、徹底的に研鑽する姿勢を忘れてはなりません。２１世紀の日本は、人口減少の時代であり、マ−ケッ
トの縮小は１００年続くと考えなければなりません。
今後、競争が激しくなると思われる中で社会福祉法人が存続するためには、自法人の強みを生かしたことをやらなければなりません。手本もなく難しいのですが、自ら考え研究し、試行錯誤しながら独自の戦略を実行していかなければなりません。

ﾋﾞｮｳｻﾝ◆ 孫子曰く

未だ戦わずして廟算するに、勝つ者は算を得ること多きなり。
ｼｶ
ｲﾜﾝｵ
算多きは勝ち、算少なきは勝たず。而るを況や算なきに於いてをや

人材も資金も不足気味の社会福祉法人にとっては、これは理事長はじめとする経営幹部の責務であり、戦略なき社会福祉法人は今後、経営が難しくなることを覚悟しなければならないでしょう。
しかし、「ピンチはチャンス」でもあります。戦略を立て、工夫をして成長発展の軌道に乗せる。まさに経営幹部の腕の見せ所でもあります。
当事務所も最大限の支援をしてまいります。

6読後所感

仕事消滅
著者

鈴木貴博

発行所

株式会社講談社

2017 年 8 月 17 日

第 1 刷発行840 円

仕事消滅はどのように起きるのか？
人口知能（ＡＩ）とロボットがこれから急速に進化し、そのことが大規模な人類の失業につながるという点では、未来を予測する専門家の意見は一致している。その規模については３０％だとか、あるいは９０%だという具合に幅はあるが、大規模なテクノロジィ―失業がもたらされるであろうことについては、この分野の研究者のコンセンサスとなっている。と冒頭から述べている。

ついに人口知能（ＡＩ）は人間の知能水準を超えた！
２０１６年から２０１７年にかけて、グーグルの「アルファ碁」というＡI は、人類最強の囲碁のプロ棋士たちを打ち負かした。囲碁は、将棋、チェスなどのボードゲームの中で、もっとも複雑な思考能力で戦われるゲームだと言われている。言い換えると、コンピュータが人間を打ち負かす「最後のゲーム」が囲碁であった。
世界が驚いたのはその後だ。グーグルは将来の囲碁の研究者のためにアルファ碁同士が対戦する５０局の棋譜をウェブ上で公開した。それは囲碁の専門家が思いもつかない布石での戦いだった。それらの棋譜の研究は、これからの人間の棋士たちの新たな課題であり、ＡＩから囲碁界への贈り物となった。
こうして囲碁の世界で、ＡＩは人間の思考能力を超えたことが証明された。

そして、驚くべきことが現実化すると予測！
あらゆる組織の上司がＡＩになるという。人間の思考能力を超えたＡＩは、膨大なデータを一瞬にして読み取り、仕事場で働くスタッフの行動や報告から、人材の適正配置を決定し、各スタッフに適切な指示を発信し、人間の上司よりも確実にスタッフの業績を達成させるという。
あらゆる組織の上司は、人間ではなくＡＩとなる。このことは経営者も不要となり経営者はすべてＡＩにとってかわられる。この現実はおそらく２０３０年代以降にはやってくると著者は断言する。

「そんなバカな。ありえない話だ」と思うのは私だけだろうか ……

著者は、ＡＩは現在、知的労働者の代表だと言われる、医師、大学教授、アナリスト、コンサルタント、弁護士、会計士といわれる全ての人々から着実に仕事を奪うという。

7

その根拠として、人間は、毎日の新聞を読むにしてもすべての記事を読むには単行本 1 冊に相当する文字数を読まなければならない。これを毎日読み続けることは到底不可能である。それも一種類の新聞だけであり、現在日本で発行されている全ての新聞となると、もはや天文学的文字数となり、とても人間技では読み切れない。これをＡＩは一瞬にして読み取り、なおかつ世界中で発行されている新聞情報を読み取る能力をもっている。すなわち人間をはるかに超える情報量をもつのであり、その中から一番適切な回答を提示してくるのである。
例えば、経済の予測を著名な大学教授やアナリストから聞くより、ＡＩが導きだした答えの方が、より正確で信頼できるという。
また、医師が患者に知らせる診断結果よりもＡＩが導きだした診断結果の方が、より正確であるともいう。そして最後には、難しい手術は医師よりもＡＩが搭載されたロボットにより行われる方がはるかに成功率は高くなるという。
とても信じがたい内容である。
ところが、８月２６日（土）の日経新聞に、これを裏付けるような記事が掲載された。

「２０２Ｘ年、人余り再び？」
２０２０年代には完全失業率が再び上昇に転ずるー。深刻な人手不足に苦しむ日本経済だが、企業の省力化投資や人口知能（ＡＩ）導入などでいずれ余剰人員が膨らみ、再び人余り時代に逆戻りするとの観測が出始めた。
（参考までに裏面に記事を掲載）
しかし、社会福祉法人は、労働集約的事業であるがゆえに、業務の全てをＡＩやロボットで補うことは到底不可能ではないかと思う。思い出すのがダイエーの衰退である。
創業者の中内功氏は「私とコンピューターとパートがいればいい」と語り、社員をグループ企業に大量出向させたことがある。人心は離れ、本体の業績は傾いた。８時間労働のパートの勤務体系を休息（１時間）の必要のない４時間刻みにすると、長く働きたい優秀なパートは同社を去り業績は一段と悪化した。
労働集約的な福祉事業の効率化の議論は人の仕事を機械に置き換えることに進みがちになる場合がありますが、私は社会福祉法人で働くことの意味、働き甲斐、喜びを知らないと机上の効率化につながりかねないと思いますが、皆さんはどのように思われるでしょうか。

8Ｐ.Ｆ.ドラッカーから学ぶ社会福祉法人の経営未来を予測しようとしても無駄である。
すでに起こった未来は、組織の内部ではなく外部にある。社会、知識、文化、産業、経済構造にある。それは、一つのトレンドにおける小さな変化ではなく、大きなトレンドそのものの変わり目である。すでに起こっている未来を探し、それが与える影響を予期することによって、人は新しいものの見方を獲得する。あとは見さえすればよい。その後、何ができ、何が行われるべきかを見つけることは難しくない。機会は遠くにあるものでも曖昧なものでもない。しかし、それが何であるかは、早く見つけなければならない。
未来を予測するだけでは問題をまねくだけである。なすべきことは、すでに起こった未来に取り組み、あるいは来たるべき未来を発生させるべく働くことである。
（想像する経営者より）孫子から学ぶ社会福祉法人の経営◆孫子曰く 明主・賢将の動きにて人に勝ち、成功、衆に出ずる所以の者はｾﾝﾁ先知なり。
先に知る。先に考える。先に用意する。日頃の地道な活動の積み重ねによって情報を知ることが機先を制する方法であり、決して結果オ−ライに甘んじてはならないものである。
優れたリ−ダ−が人並み以上の成果を収めるのは、事前に情報を知るからだと、孫子は言う。決して、神仏に頼ったり、祈祷や占いで知るのではなく、人間が直接動いて情報を掴むことによって、先に知ることができるからだと言う。
２５００年前の孫子が祈祷や占いで決めたり、神仏に頼るなと言っているのに、運勢や神頼みになったり、気合と根性と誠心誠意で乗り切ろうとすることはよくない。成功の最大の秘訣は「先知」、誰よりも早く情報を入手することにある。と教えている。
税理士法人あおぞら
社会福祉法人経営アドバイザー
孫子兵法研究者
前野9三駒