【認定】報告いただいた内容を健康保険組合で審査します。審査は項目別に実施結果を点数化して評価し、一定の点数を超えた企業様を『健康優良企業』として認定します。
【認定証】
認定企業様に、認定証を送付します。
【認定期間】
認定された月より1年間。

報告にあたっての注意点○宣言以降の貴社の取り組みについてご報告をお願いします。
○評価項目Ａ・Ｂともすべての項目に☑を入れてください。
○チェック項目以外の具体的な取り組み内容等をホームページ上に掲載します。最終ページの「取組み内容記入欄」にご記入ください。
○記載済みチェックシートは加盟の健康保険組合まで提出してください。なお、控えが必要な場合は、お手数ですが、貴社にてコピーをお取りください。

下記のとおり、取り組み結果を報告します。
令和年月日

企業名
代表者

健康保険組合連合会 神奈川連合会

評価項目Ａ・Ｂともすべての項目に☑を入れてください。

評価項目Ａ
宣言内容（共通項目）

取り組み結果チェック項目出来た
健康宣言証の社内掲示など、健康づくりに関する企業方針について、従業員へ周知していますか？

②健康づくり担当者を設置し 職場の健康づくりの担当者を決めていますか？
ます
従業員は100％健診を受診していますか？

③
当社の健康課題を把握し、改善に努めます

健診（検診）の必要性を従業員へ周知していますか？

従業員の健診結果を管理し、「要医療」など再度検査が必要な人に受診を勧めていますか？

出来なかった□宣言証の掲示のほか、広報紙の作成等、従業員に対し、独自の周知活動を行った。

□宣言証を掲示し、従業員に対し、健康への意識付けを行った。

□

特に行わなかった。

□

経営者自身が健診を受診した。さらに、自らが実践している健康づくりを従業員に向けて発信した。

□

経営者自身が健診を受診した。

□

経営者自身は健診を受診をしていない。

□

決めていない。

①
経営者が率先し、健康づくりに取り組みます
経営者自身の健診受診など、自らが率先して健康づくりに取り組んでいますか？

概ね出来た□ 決めている。
□ 健診受診率75％以上□

健診受診の呼びかけを社内全体に行い、さらに健診未受診者に対して個別に早期受診を働きかけた。

□

再度検査が必要な対象者を把握し、受診の有無を確認した。受診していない場合は再度呼びかけを行った。

□健診受診率50％以上75％未満□

健診受診率50％未満□

健診受診の呼びかけを朝礼やミーティングなどを通じて社内全体に行った。

□

特に行わなかった。

□

再度検査が必要な対象者を把握し、対象者に対して個別の呼びかけを行った。

□

再度検査が必要な対象者を把握することが出来なかった。

2

評価項目Ａ
宣言内容（共通項目）

取り組み結果チェック項目出来た
健康づくりの目標・計画を立て、実践していますか？

③
当社の健康課題を把握し、 生活習慣病の予防など、健康に関する社内研修改善に努めますを実施していますか？
従業員が健康づくりを話し合える場はありますか？

40歳以上の従業員の健診結果を、健保組合へ提供していますか？

⑤
労働基準監督署から指導または是正勧告を受け労働基準法、労働安全衛生ていませんか？
法などの法令を遵守します

出来なかった□目標・計画書を策定し、従業員が意欲的に健康づくりに取り組んでいる。

□

目標・計画書を策定し、従業員に周知している。

□

目標・計画書を策定することが出来なかった。

□

健康に関して、社内研修及び広報紙の回覧を行った。

□

健康に関して、広報紙の回覧を行った。

□

特に行わなかった。

□

ミーティングや安全衛生委員会などを定期的に開催した。

□

ミーティングや安全衛生委員会などは開催することが出来なかった。

□

生活習慣病予防健診の受診または、事業者健診結果データの提供
75％以上

□

生活習慣病予防健診の受診または、事業者健診結果データの提供
50％未満

□

経営者や担当者が従業員の健康課題を把握し、改善に向けて取り組んだ。

□

経営者や担当者が従業員の健康課題を把握することが出来なかった。

□指導や是正勧告を受けた。

④
健保組合と連携し、健康づくりを推進します
健診結果や受診情報などを活用し、貴社の健康課題に応じた対策をとっていますか？

概ね出来た□ 指導や是正勧告を受けなかった。

□

生活習慣病予防健診の受診または、事業者健診結果データの提供
50％以上75％未満□

経営者や担当者が従業員の健康課題を把握した。

3

評価項目Ａ・Ｂともすべての項目に☑を入れてください。

評価項目Ｂ
取り組み結果その他の取り組み

チェック項目出来た

保健指導の利用

健診の結果、有所見者と判定された方などは保健指導を受けていますか？

概ね出来た

出来なかった□

有所見者の全員が保健指導を受けた、または有所見者がいなかった。

□

自動販売機の内容を変えるなど会社として具体的な取り組みを行った。

□

日頃の食生活に乱れがないか声掛けをしていますか？

□

社員食堂や仕出し弁当の低カロリー化、減塩など、会社として具体的な取り組みを行った。

□ 健康的な食生活について周 □ 特に行わなかった。

始業前などに体操やストレッチを取り入れていますか？

□ 体操やストレッチなどを従業員の仕事中の飲み物に気をつけていますか？

有所見者のうちで保健指導□ 有所見者の半数以上が保健□ を受けたのは半数未満だっ指導を受けた。
た。

従業員に回覧を行うなど、仕事中の飲み物を健康的なものに変えるよう周知を行った。

□ 特に行わなかった。

食生活の改善毎日、就業前などにラジオ行った。

従業員に回覧を行うなど、知を行った。

毎日ではないが、週1回以□ 上ラジオ体操やストレッチ □ 特に行わなかった。
をする機会をもうけた。

運動機会の増進□会社として階段の利用の推奨や歩数計を配布するなど具体的な取り組みを行った。

従業員にたばこの害について周知活動をしていますか？

□従業員に禁煙についての研修を行った。また、喫煙者に対して直接の働きかけを行った。

受動喫煙防止策を講じていますか？

□ 社内禁煙の仕組みをつくっ□ 社内分煙の仕組みをつくっ□ 特に行わなかった。
た。
た。

階段の活用など歩数を増やす工夫をしていますか？

受動喫煙対策従業員に回覧を行うなど、□ 歩数を増やす工夫について □ 特に行わなかった。
周知を行った。

□従業員に回覧を行うなど、たばこの害についての周知を行った。

□ 特に行わなかった。

4評価項目Ｂ
取り組み結果その他の取り組み

チェック項目出来た

概ね出来た

出来なかった

事業場にアルコール消毒液、空気清浄器（加湿器）などを設置していますか？

□ すべての事業場に設置して□いる。

一部の事業場に設置している。

□

インフルエンザなどの予防接種の推奨、マスクの配布などをしていますか？

□予防接種の推奨及びマスクの配布・着用の推奨を行った。

□予防接種の推奨、マスクの配布・着用の推奨、いずれかを行った。

□ 特に行わなかった。

□すべての従業員が定時退社している。または長時間労働者へは産業医、もしくは管理者が面談を実施し、過重労働とならないよう労働環境を調整した。

□定時退社の推進し、長時間労働対象者へは産業医、または管理者が面談を実施した。

□ 特に行わなかった。

□有給休暇を計画的に取得できるよう、職場でルールを定めて、実施している。

□ 有給休暇の取得促進の呼び□ 特に行わなかった。
掛けを行った。

□従業員に対して、メンタルヘルスに関する研修を行った。

設置していない。

感染予防対策

定時退社の推進、長時間労働対象者に対しての面談を実施していますか？
過重労働対策
有給休暇の取得促進をしています
か？
管理者を含む従業員に対して、メンタルヘルスに関する情報提供や研修などを行っていますか？
従業員50
人以上

ストレスチェックを行い、結果に基づいて改善を行っていますか？
従業員50
メンタルヘルス対策

人未満

メンタルヘルスが不調の従業員に対して、勤務形態の変更や配置換えなど柔軟な労働環境を整備していますか？

□

従業員に対して、メンタルヘルスに関する情報提供（資料配布等）を行った。

□ 特に行わなかった。

ストレスチェックを行い、□ ストレスチェックを行い、□ 産業医等による面談を実施 □ 特に行わなかった。
集団分析を実施した。
した。

□ストレスチェックを行い、産業医等による面談を実施した。

□

メンタルヘルスの不調を訴える従業員への産業医、または管理者による相談体制が整備され、勤務形態の変更や配置換えなどの労働環境・制度が整備されている。

□

ストレスチェックについて、事業主や担当者が理解している。

□ 理解していない。

□ 整備されていない。

5

チェック項目以外の具体的な取り組み内容等を下欄にご記入ください。ホームページに掲載します。

取組み内容記入欄

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