茨城県西部医療機構広報誌

第５号

2020年10月発行にじいろ
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病院理念

地域の中核病院として患者中心の良質な医療を提供します。

基本方針
1. 地域医療のコントロールタワーとして保健・医療・福祉の連携を推進します。
2. 地域の住民や医療機関に開かれた医療施設とします。
3. 安全で心のこもった最善の医療を提供します。
4. 地域災害拠点病院として災害に備えます。
5. 健全で効率的な病院の運営・経営を行います。
6. 知識・技能向上のため研修に積極的に取り組みます。
7. 職員は相互の理解と敬意に基づき組織の融和に努めます。

目次
病院活動報告2

クリニカルパスについて

3

ＤＰＣ導入について4

ステイホーム中のリハビリ紹介

4

地域医療連携室より

5

筑西診療所より

5

茨城県西部医療機構広報誌「にじいろ」第5号

1

病院活動報告
医療安全対策部

感染対策

医療安全対策部

海老澤

感染対策室裕美

2019年12月に中国の武漢市において新型コロナとして、出勤時の検温や健康管理、マスクの常時着ウイルス感染症が大きな流行となり、瞬く間に全世用と手指衛生を徹底し、さらに個人防護具の着脱訓界に広がっていきました。世界保健機関（ＷＨＯ）

練を実施しています。来院される地域の皆様にはごは公衆衛生上の緊急事態を2020年１月30日に宣言迷惑をおかけしますが、何卒、ご理解、ご協力をおし、日本においても２月1日に感染症法上の指定感願い致します。地域の中核病院として感染対策にお染症に指定されました。当院においても新型コロナいても地域の皆様に貢献できるよう今後も努力してウイルス感染症対策を強化し、職員が一丸となり院まいります。

内感染対策に取り組んでいる状況です。
感染流行の第１波、第２波を乗り越え、今冬は季節性インフルエンザとの同時流行が懸念されています。こうした状況を見据えた感染対策を早期より実施し、院内感染及び感染拡大防止へと繋げていくことが必要と考えています。
当院では院内に感染症を持ち込ませない対策として、病院入口で検温とトリアージを実施し、発熱外来を設置しています。また、全職員の感染対策強化

介護科

介護科が新設されました

介護科

科長補佐

宮本尊生

2010年以降、看護職員が専門性を発揮できるよ
うに介護福祉士をはじめとする看護補助者の配置及び機能分担が進められ、入院病棟を備える病院に対して看護補助者の増員が促されています。このような背景から、多くの病院において看護補助者の活用のため、看護職員との業務分担や連携の仕組みについて検討整備がなされています。
このたび、病棟ごとに配置されていた介護福祉士・ヘルパーを、介護科というひとつの組織単位に再構成する

22

May
October
2020
2020

こととなりました。介の質の向上が重要な使命となります。介護科として

護福祉士・ヘルパーは独自の指揮命令系統を構築することで、迅速な連身体介護のプロであ絡・調整が可能となり、看護職員をはじめとする他り、組織化することで職種との連携強化が期待され、患者さんのクオリテ介護の専門職として新ィ・オブ・ライフ（QOL）の向上に大きく貢献がでたな責任を持ち、介護きるものと考えております。

クリニカルパスでより良い医療の提供を目指します
臨床教育センター活動報告茨城県西部地域臨床教育センター講師
茨城県西部メディカルセンター内科医長寺田

真

クリニカルパス委員会

外科医長

中山健

今年度から、筑波大学附属病院から初期臨床研修医の受
クリニカルパス（以下パス）は、1980年代のアけ入れを開始しました。半年間、内科と救急科に所属し、メリカを発祥とし、医療の標準化と効率化および結地域の中核病院、二次救急病院である当院の特徴を生かし果（アウトカム）の向上を目的として考案された医て、基本的な診療能力の習得を目指します。医者として初療システムのひとつです。日本では1990年代からめて、患者さんやご家族、同僚、他職種のスタッフと関わパスの概念が浸透し、多くの医療機関で標準的な治るなかで、自分のあるべき姿を模索し、医者として歩んで療を提供するために使用されています。
いくための“自分なりの羅針盤”を手に入れていただければ私は外科医として、ヘルニア（脱腸）や胆石などと思います。新型コロナウイルス感染症の流行により、不安定な診療体制ではありますが、こうした環境でもできる良性疾患の予定手術、虫垂炎などの緊急手術、胃癌だけ充実した研修環境を提供できるように、教員一同努めや大腸癌など悪性疾患の手術と抗癌剤治療に関わっます。また、残念ながら病院間の感染予防のため、両大学ております。それぞれの疾患や手術によって薬剤やからの学生実習は中断していますが、今後とも当院の臨床処置の種類、術後検査などは異なるため、これらの研修・学生教育に、地域の皆様のご理解とご協力を頂けま
医療行為をいつどのように提供するかを検討し、他したら幸いです。

がわからず、不安な気持ちになっていたと考えられパスの概念が導入される以前は、同じ手術を受けい医療を提供できるよう努めております。今後、開る場合でも点滴の種類や量、投与時期などが統一さ業医の先生や患者さんに当院のパスをわかりやすいれておらず、患者さんごとにバラバラでした。その形で開示し、ご紹介や受診の敷居を低くする取り組

結果、医師の指示の伝達や確認が煩雑となり、投薬みを行いたいと考えております。パスに関するご意間違いなどの医療過誤が生じる恐れや入院期間がば見やご質問がありましたら広報を通してお教えいたらつく恐れがありました。患者さんにとっても、いだけましたら幸甚です。の医療スタッフと連携して治療にあたります。

ます。パスでは、同じ疾患・手術では、入院から退院まで統一した治療計画に基づく医療を提供し、患者さんにも一覧表を用いて説明を行います。その結果、入院期間の短縮、医療費の削減、合併症の低減、患者満足度の向上など、医療の質の改善に多く寄与することがわかっています。
クリニカルパス委員会では、各診療科のパス作成支援、パスの審査・承認や運用状況の把握・改定などに関わっております。現在、外科系（眼科、整形外科、耳鼻科など）だけでなく内科や小児科も含め30以上のパスを運用しており、医療の質の担保、業務の効率化を図ることにより、患者さんにより良つどんな検査を受けるのか、いつ頃退院できるのか

茨城県西部医療機構広報誌「にじいろ」第４号
第5号

3ＤＰＣ制度導入について

医事入院課

2020（令和２年）４月１日よりＤＰＣ制度導入により入院料の算出方法が変更されました。

■ＤＰＣ制度とは

DPCとは、Diagnosis Procedure Combination■入院される患者さんへのお願い

１．入院時にお薬を服用中の方は、当院で処方され（診断・行為・組合せ）の略で、厚生労働省によって、たものに限らず、全てのお薬を持参して下さい。

医療の質の標準化を図ることを目的として全国の急２．原則として、当院入院中に他院での診療や投薬性期病院を中心に導入が進められている制度です。

を受けることは出来ません。他院での検査データ、この制度下での入院医療費の計算は、従来の医療行レントゲンフィルム等がありましたらご持参下さい。

為ごとに計算する『出来高』方式とは異なり、疾患３．入院中に、今回の入院と関連のない他の診療科や診療内容（診断群分類区分）によって決められたの受診を希望された場合、主治医の判断（緊急性１日あたりの定額料金を基に医療費を計算する『包など）により、退院後の外来受診をお願いするこ括払い』方式です。とがあります。

単なる入院医療費の計算方法の変更が目的ではな

４．入院中に別の病気が発見された場合、主治医のく、良質で効率的な医療や医療の透明化を図るため判断（緊急性など）により、一旦退院後、改めてに導入するものです。

入院していただくことがあります。

出来高払い方式

DPC方式

入院基本料

診断群分類毎の一日の包括点数

投薬料、注射料×

包括算定に変更

入院日数処置料（一部を除く）

×
医療機関係数

検査・画像診断料
手術料、リハビリ料、内視鏡検査料 等

出来高のまま手術料、リハビリ料、内視鏡検査料 等

５．入院後、病気や治療の内容によって請求額が変動し、差額が発生する場合があります。この場合、退院時に前月までの支払額との調整を行います。
・食事の代金や個室代は、これまでどおり負担していただくことになります。
・公費や高額療養費の取り扱いは、従来通り変わりません
なお、ご不明なことがありましたら、医事入院課までお問い合わせ下さい。ＤＰＣ制度へのご理解とご協力をお願い致します。

リハビリテーション技術科

ステイホーム中の運動 ～こんな時こそ家中運動で疲れを取りましょう～
リハビリテーション技術科

佐藤 莉沙

今年はステイホームが叫ばれ、例年と異なる生活が続いています。慣れない生活が続くと不安や疲労が蓄積されます。散歩や外出で体を動かして発散したい！でも、不安で家に居る事が多くなってしまう…しかし、こんな時代を逆手にとって、今だからできる運動習慣を身につけてみませんか？！
適度に足を動かす事は、エコノミークラス症候群の予防にもなります。テレビのＣＭや就寝前、テレワークの合間に無理なく続けて下さい。何気ない時間に体を動かす習慣をつける事が健康維持に大切です。“こんな時代だからこそできる運動”
を合言葉に一緒に乗り切りましょう！

◆おススメする運動を紹介します◆◎座ってする運動

足踏みしながら（リズム良く足を動かします）①腕をあげて耳の横につけてグーパー②腕を大の字（左右）に拡げてグーパー
呼吸を止めず、リラックスしながら行って下さい
回数は5 ～ 10回

4

October 2020地域医療連携室より
地域医療連携部副部長

仁平

透

前回は、MSWと呼ばれる医療ソーシャルワーカー（社会福祉士）の業務について説明させていただきましたが、今回は、そのソーシャルワーカーの「ある1日」をご紹介いたします。
-------------------------------------------------------------08:15 出勤・・・・・制服に着替えて、仕事の準備。
08:30 ミーティング 他院からの受診予約など連携業務を行うスタッフと1日のスケジュールを確認。
09:00 面談・・・・・患者さんやご家族から、入院治療に伴う生活上の心配事(介護など退院後の生活のことや今後の療養先、入院費用等)について、詳細まで丁寧に聞き取り、対応。
12:00 休憩
13:00 面談・・・・・病棟で入院患者さんと面談します。
入院中や退院後の生活に不安を抱えている方も多いため、さまざまな社会資源を活用し、入院中～退院後の生活まで、本人とご家族の筑西診療所よりご意向を確認しながら支援。
各科カンファレンスへの参加各診療科の医師や看護師、リハビリスタッフ、栄養科スタッフたちとカンファレンスを通して、情報共有を図る。
17:00 データ入力・・1日の相談記録などをまとめ、翌日の準備。
17:15 退勤
時間外に面談が入り、残業をする日も。
-------------------------------------------------------------ソーシャルワーカーの標準的な一日をご紹介しましたが、患者さんのいろいろなご要望に応えられるよう、日々の勉強も欠かしません。これからも「生活と心」を支える社会福祉のプロとして、患者さんをサポートいたします。
そして、今年５月に新しい仲間（医療ソーシャルワーカー）が増えました。
名前は外山 弥沙（トヤマ ミサ）です。
現在６名体制で患者さんの入退院時や各種ご相談に関わっておりますので、お会いした際にはよろしくお願いいたします。
16:00

茨城県西部メディカルセンターにはソーシャルワーカー が います〒308-0813
茨城県筑西市大塚 555 番地～コロナ禍時代の『たまど』通信第4号 『かかりつけ医』を目指してご承知のように2020年2月以降、新型コロナウィル
ス感染症が全国に蔓延しました。筑西診療所では、「発熱/風邪症状」の患者さんに対して、平常時とは異なる対応をしています。まず、入り口で職員が検温や簡単な症状のチェックを行います。
「発熱/風邪症状」の方は、診療所の中ではなく、車の中で待機して頂きます。担当医は携帯電話で詳細な問診を行い、個人防護具を装着して駐車場で診察します。肺炎が疑われる場合は、西部メディカルセンターに対応をお願いします。また濃厚接触者やPCR検査が必要と思われる方は、真壁医師会PCR検査センターや保健所を紹介します。大変ご不便をおかけしますが、ご理解・ご協力をお願いします。
コロナ禍時代、地域の『かかりつけ医』の重要性が強調されています。筑西診療所は、2020年8月より国から『地域包括診療料』の算定が認可されました。
そのためには、別表に掲げる役割をもれなく果たす必要があります。該当する患者さんは、高血圧症、脂質異常症、糖尿病、認知症のうち、2つ以上の病気を持っている方です。
該当する患者さんには、月に１回に限り、通常よりかなり高額な診療報酬を負担していただきます。しかし、血液検査や尿検査などの検体検査、心電図やX線検査、超音波検査などはすべてこの料金の中に含まれます。風邪、湿疹、結膜炎、捻挫など、予約外の同月

筑西診療所

所長

佐々木將人

受診の場合、医療費はかかりません。症状が安定している患者さんの場合、待合室の『３密』を避けるために2 ヶ月以上の長期処方にも対応しやすくなります。
『かかりつけ』の患者さんからは、24時間365日、診療所に連絡をとることができます。病院受診が必要な場合は、当直医に電話連絡し確実に受診できるよう手配します。同時に診療情報提供書（紹介状）もFAXいたします。
筑西診療所は今年10月より、開業3年目、総仕上げの年に入ります。皆さまの身近な『かかりつけ医』として、筑西診療所を賢く上手に利用していただきます
よう切にお願いします。

別表．『かかりつけ医』が果たすべき役割●生活習慣病や認知症の治療や管理に対応●他の医療機関も含め薬剤をすべて把握した上で、飲み合わせをチェックし、ポリファーマシーの弊害に対応●予防接種や健康診断など、健康管理に関するご相談に対応●専門的な診断や治療が必要な場合は、適切な医療機関や専門医への紹介●介護保険利用の案内や必要な書類作成●通所困難な場合、訪問診療や往診の実施●24時間365日体制で、体調不良など患者さんからの電話相談に対応
茨城県西部医療機構広報誌「にじいろ」第5号

5救急外来・夜間受付・面会時間
救急外来の場所

救急外来・夜間受付

時間外入口をご来院の前に以下をお電話でご連絡下さい。
● 患者さんの氏名・生年月日・住所（当院の診察券をお持ちの方は診察券記載の番号をご連絡下さい）

国道50号
真壁街道方面

時間外外来入口

入って右側の夜間休日受付で時間外入口受付をして下さい。

● 患者さんの様子

情報プラザ棟

病院棟

ケガの方は● いつどのようにしてケガをしたのか● ケガの場所● ケガの程度

P1

総合受付
入口

P2

※時間外入口は、（キズの大きさ、深さ、痛みの程度、出血の有無）

病気の方は● 現在の症状

病院北側にあります。

（体温、苦痛の程度や場所、下痢やおう吐の有無など）●●

かかりつけ医の有無
既往歴

つくば街道方面

面会時間（慢性的な持病や過去に罹った大病、入院歴、手術歴など）

連絡先

茨城県西部メディカルセンター 0296-24-9111（代表）お持ちいただくもの● 診察券（お持ちの方）● 健康保険証● お薬手帳● 医療受給証（お持ちの方）● 紹介状（お持ちの方）● 2020 年 10 月現在、新型コロナウイルス感染症対策のため、面会は全ての患者さんにおいて原則禁止とさせていただいております。（入院患者さんの状態によって医師の許可がある場合は、この限りではありません。）
詳細は病院ホームページをご確認いただきますようお願い致します。

上記は、新型コロナウイルス感染症対策のため変更される場合がありますので、公式ホームページにてご確認いただきますようお願い致します。

Chikusei Clinic〒308－0813 茨城県筑西市大塚 555 番地
T E L：0296－24－9111（代表）
FAX：0296－24－9171
予約センター：0296－24－9172（月曜～金曜 9：00～16：00）
H P：http://www.iwmo.or.jp/〒308－0847 茨城県筑西市玉戸 1658 番地
T EL：0296－28－2261（代表）
FAX：0296－28－4471
H P：http://www.iwmo.or.jp/page/dir000008.html■受付時間■診 療 科
内科、小児科、外科、整形外科、形成外科、脳神経外科、小児外科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、皮膚科、泌尿器科、 ■外来診療日
婦人科、救急科、麻酔科（水谷太郎）■訪問診療日
初診 月曜～金曜 8：30～11：00■診療時間

9：00～17：00■休 診 日土曜日・日曜日・祝日・年末年始■診 療 科再診

月曜～金曜

8：00～16：30

・電車をご利用の場合

50

至小山

JR宇都宮線小山駅乗り換え、
JR水戸線下館駅下車
下館駅北口より広域連携バス・
至小山
地域内運行バスにて10分（電車所要時間、小山駅から6駅25分）

北関東自動車道
桜川筑西ICより17分、真岡ICより33分

日月曜日～金曜日 8：30～17：15
土曜日・日曜日・祝日・年末年始

警察署 消防署

バス乗り場

市役所

下館駅

JR水戸線

JR宇都宮線小山駅乗り換え、
JR水戸線玉戸駅下車
徒歩３分（電車所要時間、小山駅から5駅18分）

セブンイレブン

至水戸
石岡
筑西線

GS セブンイレブン

・電車をご利用の場合

至水戸

県西総合公園・車をご利用の場合

ローソン
筑西幹線道路294
至下妻

筑西つくば線

JR常磐線友部駅乗り換え、
JR水戸線新治駅より車で9分（電車所要時間、友部駅から8駅33分）

診

月曜日～金曜日 9：00～12：00（受付は8：30～11：00）

■交通案内
自動車学校

至真岡

■交通案内

・車をご利用の場合

■休

内科

至真壁

国道50号線「玉戸駅入口」信号から北へ約100m

茨城県西部
メディカルセンター

至小山

至水戸

玉戸駅

筑西診療所
〒玉戸駅入口

50GS

至明野

茨城県西部医療機構の職員（正規・非正規職員）募集中
病院ホームページをご覧いただくか、お電話にてお問い合わせください。

■問い合わせ6

October 2020

事務部人事課

TEL：0296－24－9111

HP：http://www.iwmo.or.jp/