令和３年（2021 年)

10 月号
− No.1934 −山の神（ヤマセミ）降臨

Topics

社保・国保審査委員合同協議会

本田

優

撮

令和３年 10 月

山口県医師会報

第 1934 号

Contents■今月の視点「春にして君を離れ」………………………………………… 前川恭子

697

■令和 3 年度 山口県医師会警察医会総会 ………………………………… 天野秀雄

700

■社保・国保審査委員合同協議会…………………………………………… 清水暢703……………………… 今村孝子、沖中芳彦、河村一郎、縄田修吾

710■令和 3 年度 郡市医師会小児救急医療担当理事協議会 ………………… 前川恭子

718

■第 12 回臨床研修医交流会を終えて ……………………………………… 森重拓士

720

■理事会報告（第 11 回、第 12 回） ……………………………………………………

722■若き日（青春時代）の思い出「初めての座禅会」……………………… 篠原淳一

726

■日医 FAX ニュース ………………………………………………………………………

727■飄々 ｢ 野望 −文禄・慶長の役− ｣ ……………………………………… 石田健

728■お知らせ・ご案内…………………………………………………………………………

729■編集後記……………………………………………………………………… 藤原

732■令和 3 年度 中国四国医師会連合学校保健担当理事連絡協議会

696

崇山口県医師会報

令和３年 10 月

第 1934 号

今月の視点
春にして君を離れ
常任理事

前川

恭子

○一次救急医療補助金で評価されないにもかからず、休日夜間診の応急診療所と在宅当番医が担う。休日夜間診療していると言える。

山口県内の休日夜間の一次救急医療は、各地域

所は、地域により、開設時間や対応される曜日・療所が #8000 に似た医療電話相談の役割も果た

特定の行動をとるよう誘導や指示されるのでは診療科、在宅当番医制との役割分担が異なっていなく、自分の状況や価値観、望む将来に見合う選

各施設と郡市医師会に協力いただき 、平成

話相談である。インフォームドコンセントでもアる。

1）30 年度から、県内の休日夜間診療所の受診者数を調べている。先に述べたように、地域により施設の特徴が異なるので横並びの比較は難しい。
が、施設ごとの受診者数の経年変化では、令和 2

択を、自ら判断し決定できるのが理想的な医療電
ドバンス・ケア・プランニング（ACP）でも、患者や利用者が自ら選んだと実感できる支援が望ましい。

年度に COVID-19 の影響が大きく見られた。平

○ Advance Care Planning

大きな急患センターでは 78％、少ない施設でも討を繰り返し、人生の最終段階における医療・ケ

成 30 年度・令和元年度と比較すると、減少幅の41％、年間受診者数が減っていた。
その理由として、厚労省は終末期医療に関する意識調査等の検アの決定プロセスに関するガイドラインを策定した。ガイドラインにもその解説 2） にも、患者の①個別の感染防御や 3 密回避により、COVID-19

周りのケアチームの行動につき記載されるが、プ者が減少した。

の考え方が大きく作用する。

以外の病原体の感染伝播が抑制され、感染症発症②感染症状を呈しながら就業することが職場で忌ランニングのプロセスには、当然ながら患者自身
終末期にも自分に客観性を持ちながら自己決定避されるようになり、今まで夜間や休日に医療機できる患者は、終末期の前から自己決定ができる。

を受診するようになった。

自分以外の人の人生も、自分と同じく自らの選択

関を受診していた人々が、平日日中の発熱外来等③有症状時、まず休日夜間診療所に電話をする患者が増え、電話相談の結果、夜間や休日に受診しないことを選ぶ人も相対的に増えた。

などが挙げられ、望ましい一次救急の利用に近づいたと内心喜んでいた。COVID-19 に関し③については、症状だけでなく行動歴も詳しく聴取し、通常の聴き取り以上の労力を要する。診療報酬や自分の人生は自分で選んで良いと理解しており、の積み重ねであると判っている。その家族も本人と同じように考えることができれば、人生の最期を迎える本人の選択を支えることができる。病態の変化や新たなイベントにより、本人にも家族にも揺らぎが出現するであろうが、その度に選択肢を見直し、改めて選ぶことができる。そのような患者さんと家族に対して、医療や福祉や看護は誠697令和３年 10 月

山口県医師会報

第 1934 号

実にその選択を支えれば良い。

となる避難所を自主的に運営することも勧められ達ばかりではない。私の働く地域だけなのか、日スフィア・スタンダード 3）には、被災者の尊厳・しかし、自分で選べる人、それを支えられる人ている。避難所のスペースやトイレの数を示した

本全体なのか、自分の人生を自分で決める実感の人権について記されており、災害支援・災害医療い。

を支える役割がある。

ない人が、受診する患者にはどちらかと言えば多そのような患者や家族には、終末期など思い浮支援は、被災者の選択肢を少しでも増やし、選択

かばぬ段階から、診療を通じて自己選択の練習を○一般診療

かも丸投げしない練習をしてもらい、患者や家族の積み重ねである。口から入る食材、摂取する水ても医療や福祉や看護は丁寧に、丁寧に支える。

目の前の患者が良い選択をし、小さくとも行

始めてもらうこともある。内服薬や注射薬に何もの思いが変わる度、選択に迷う度、終末期でなく通常の診療行為そのものが、自己選択への支援

分、農作業の姿勢、物事の受け止め方や、考え方。

沖縄県立中部病院の高山義浩先生は、数年前の動が変容する。その積み重ねで患者の未来が変わ

労省は割と簡単に ACP をよろしくとおっしゃる

し、いつの間にか患者が元の行動に戻ってしまう

講演で在宅看取りは地域の文化と表現された。厚が、ACP のベースとなる自己決定の文化のない
地域・家庭には、時にゼロからそれを作るエネル
ギーが必要となる。そして、地域の文化を作る役
割は、医療だけが担うものではない。

○ドメスティック・バイオレンスと災害患者の中には、選択することが困難な人たちもいる。

配偶者から言葉の暴力や身体への暴力を受けている人は、自分で選択する余地がない。配偶者から選択を強要されるが、何を選択しても正解とはされない。相手の意に沿わぬ自分は責められても仕方がないという思考に、加害者から追い込まれる。家庭で一番近い人間に否定され続け、家庭外での選択にも自信を持てず、その思考のループをる可能性が見えると、医療者として嬉しい。しかのも、しばしば起こることである。

アガサ・クリスティーは、メアリ・ウェストマ

コットという名でミステリーではない小説をいく

つか執筆した。表題 4） はその一つである。現代

であれば「毒親」5）と評される、イギリスの裕福な家庭の女主人の内面が描写される。娘を訪問したバグダッドからの帰り、天候不良で乗車予定の列車が来ないため、他に客のいないレストハウス
で主人公は数日過ごさざるを得なくなる。無為な時間の中、自分の小さな違和感を強制的に見つめることとなり、見て見ぬ振りをしていた自分の毒と周囲の関係性にやっと気付き、変わることを選ぼうとする。が、自宅に戻り、夫の顔を見る直前、元の自分に戻ってしまう。

一次救急受診者数も、救急搬送件数も令和 2

想像できないコミュニティからは、変わっている

年度には減少した。しかし、COVID-19 第 4 波のそのような状況にある人の、背景や考え方のパ

次救急もコンビニ受診が増え始め、COVID-19 以

人と見なされ、被害者であるのに孤立してしまう。
ターンを理解し、その人が、自分の人生を配偶者や他人に明け渡さず、より良い選択ができるよう支えるのが、フロントラインの役割の一つと考える。

発災時、被災者は通常と異なる厳しい環境で後、救急搬送件数は平成 30 年レベルに戻り、一前と同じように一般外来を受診する熱発者が見られる。飲酒量が、喫煙習慣が、摂食パターンが元に戻った患者を診ながら、先の主人公を思い浮かべる。

生活する。圧倒的に誰かの助けが必要な状況で○ COVID-19

らうのだからと不都合を我慢しすぎず、自治体のゾラムもデキサメタゾンも品薄になってきた。治も、被災者は自ら考え選択して良い。助けても仕事と任せきりにせず、被災者の当座の生活の場

698

8 月末、COVID-19 患者の多い地域では、ミダ療方法の選択肢が多くはない患者の眼前で、PPE

令和３年 10 月

山口県医師会報のサウナの中の私でない医療者は、精神的にも肉体的にも消耗しながら、その選択を支えてくれる。
数が足りていると評された看護師がもっと多く存
在し、医療や人材によりお金がかけられ、医療機関が機能的に再編し、階層を超えた情報共有や連携がスムーズであれば、サウナの中の私たちは今よりも楽に患者を支えられたのだろうか。

COVID-19 の先を見据え、COVID-19 から後戻りしない教訓を見出し、より良い選択を私たちが積み重ねていけるようにと、今の私は願っている。

第 1934 号

https://www.mhlw.go.jp/file/04-Houdouhap

pyou-10802000-Iseikyoku-Shidouka/00001
97702.pdf

ガイドラインは平成 30 年に改定された。
3）スフィア・ハンドブック 2018 年版

https://jqan.info/wpJQ/wp-content/uploads/2020/04/spherehandbook2018_jpn_web_

April2020.pdf

4）アガサ・クリスティー『春にして君を離れ』脚注（ ハ ヤ カ ワ 文 庫、2004 年 ） 原 題 の“Absent inから調査が繰り返される中、各施設及び各郡市医である。クリスティーの小説の中では、主人公の

1）COVID-19 禍でお忙しい上、さまざまな組織

師会には、当方からのアンケートや聞取りに丁寧にご回答いただいた。心から感謝申し上げる。

2）人生の最終段階における医療・ケアの決定プ
ロセスに関するガイドライン解説編

the Spring”はシェイクスピアのソネットの一節
夫が、妻ではない女性を想い口ずさむ。

5）スーザン・フォワード『毒になる親』（講談社、
2001 年）

山口県医師会総務課内 会報編集係

699

山口県医師会報

令和３年 10 月

第 1934 号

令和 3 年度 山口県医師会警察医会総会とき

令和 3 年 7 月 31 日（土）15：00 ～ 15：20

ところ山口県総合保健会館 2 階「多目的ホール」[ 報告：長門市医師会／山口県医師会警察医会会長

天野

秀雄 ]

令和 3 年度山口県医師会警察医会総会が開催された。本当におめでたいことである。引き続き者全員に健康チェックシートの提出を求め、ソーこで起こるかわからず、ゲリラ豪雨、線状降水帯

された。コロナ禍での開催にあたり、当日、出席
シャルディスタンスを保ち配席されていた。県医師会の前川常任理事が司会進行を務め、開会の宣言の後、河村康明 山口県医師会会長代理として、
今村孝子 山口県医師会副会長にご挨拶いただき、次に私が挨拶させていただき、続いて竹林昌範
山口県警察本部刑事部長の来賓挨拶を賜った。
開会挨拶
今村孝子 山口県医師会副会長

来賓としてご臨

席いただきました髙瀬教授、姫宮講師、竹林刑事

本会のご指導をお願い申し上げる。災害はいつどといった新しい言葉が次々に出てきている。どこに呼ばれても対応できるよう、日ごろから訓練が必要である。今春には多数死体発生に対しての中

四国 9 県の合同訓練がコロナの影響で規模を縮小して開催された。またこの秋にも、県警主催の訓練も行われる予定なので、皆様ぜひご参加願いたい。本会は皆様のご協力なしには成り立たないので、引き続きのご協力をお願いする。
来賓挨拶

部長、藤井捜査第一課長、古谷捜査第一課検視官

竹林昌範 山口県警察本部刑事部長

る。
警察医の先生方には警察の要請に応じて検視・し上げる。河村県医師会長、天野警察医会長をは室長、そしてご参加の皆様に心よりお礼申し上げ
検案に出務いただき、山口県医師会として感謝申し上げる。山口県は高齢・独居の方が多く、かかりつけ医を持たない方が亡くなられた場合など、先生方の出番も増えている。また、今年は全国的に自殺者が増加し、上半期にすでに 10,784 人であり、前年比 12.6％増で 1 日当たり約 60 人となる。新型コロナウイルス感染症により社会的な問題が表面化してきたことも誘因と考えられるが、このような状況においては、本日の研修会の山口県医師会警察医会総会の開催にあたり、一言ご挨拶を申
じめ、本日ご参会の先生方におかれては、平素から検視への立ち会いはもとより、警察業務の各般にわたり、格別のご理解とご協力を賜っていることに対して、この場をお借りして厚くお礼申し上げる。また、山口大学の髙瀬教授、姫宮講師には、業務や研究など、ご多忙にもかかわらず、解剖や鑑定等の捜査に関するご指導を賜っていることに対して深く感謝申し上げる。

さて、検視や死因究明を取り巻く情勢は、高齢演題にあるように「連携」は重要で、各々の立場

独居者の方の取扱い件数が増加傾向にある。また、山口県の陽性者が増加している中、本会が開催あり、厳しさを増している状況であり、より一層、で連携して乗り切ることが必要である。
できたことに感謝したい。

天野秀雄 山口県医師会警察医会会長

PCR 陽性

昨年からの新型コロナウイルス感染症への対応も医療機関をはじめとする関係機関との連携を図る
ことが重要であると考えている。

県警察においては、本年 4 月 1 日付けで検視官者が増加し、暑い中、死体検案等、大変な時期を室を設置し、検視体制の充実を図ったところである。山口大学法医学教室の教授に髙瀬先生が就任を防止していくためには、何よりも先生方の、高迎えている。本会を開催できたことに感謝してい700るが、適切に死因の究明を行い、犯罪死の見逃し山口県医師会報

令和３年 10 月

度かつ専門的な知識とお力添えが不可欠である。

今後も、時間、場所を問わず、ご無理をお願いする場面もあろうかと思うが、検視をはじめとする警察活動への引き続いてのご指導・ご協力を賜るよう改めてお願い申し上げるとともに、この会のますますのご発展と、先生方のご健勝・ご多幸

・第 2 回

第 1934 号

日時

令和 2 年 8 月 1 日（土）場所

山口県医師会 6 階 第 3 会議室

議題

午後 2 時 30 分～午後 3 時（総会前）

1. 警察医会役員についてを祈念して、私の挨拶とさせていただく。

2. 総会の議事進行について
について

来賓紹介

山口大学大学院医学系研究科法医学講座
教授

同山口県警察本部刑事部長
同講師

捜査第一課長同髙瀬

4. その他

泉 先生

姫宮

彩子 先生

竹林

昌範

藤井

順一

様

古屋

秀樹

様

捜査第一課検視官室長

3. 次 回 研 修 会 及 び 懇 親 会（2 月 6 日 ）様・第 3 回（※新型コロナウイルス感染症のまん延防止のため書面開催）

日時

令和 3 年 2 月 6 日（土）場所

ホテルニュータナカ

午後 3 時 30 分～（第 26 回研修会前）

議題 1. 令和 3 年度山口県医師会表彰の推薦について

2. 次回研修会について

議事

3. 山口県留置施設視察委員について

議長は会則により、警察医会長の天野が務めた。

1. 令和 2 年度山口県医師会警察医会事業報告
1. 総

日時
場所

警察医会副会長

会

藤政

篤志

令和 2 年 8 月 1 日（土）午後 3 時～午後 3 時 20 分

山口県総合保健会館 2 階 第一研修室

2. 役員会・第 1 回（※新型コロナウイルス感染症のまん延
日時防止のため書面開催）

4. その他
3. 研修会・第 27 回
日時

令和 2 年 8 月 1 日（土）午後 3 時 30 分（総会終了後）

場所～午後 5 時 30 分

山口県総合保健会館 2 階 第一研修室

映像研修「死亡診断書（死体検案書）作成マニュアル」（徳島県医師会作成 DVD）

令和 2 年 6 月 4 日（木）午後 4 時～

受講者

議題 1. 山口県医師会警察医会役員について

・第 28 回場所

山口県医師会 6 階 第 3 会議室

2. 報告：令和元年度都道府県医師会「警察活動に協力する医師の部会（仮称）」連絡協議会・学術集会（令和 2 年 2 月 11 日 ( 火・祝 )）3. 令和元年度事業報告案について

4. 令和 2 年度事業計画案について

5. 令 和 2 年 度 総 会（8 月 1 日 ( 土 )） について

6. 研修会のテーマ・講師について
7. その他日時

70 名（医師 19 名、歯科医師 1 名、警察 25 名、消防 8 名、海保 17 名）

令和 3 年 2 月 6 日（土）午後 4 時～午後 5 時 50 分

※新型コロナウイルス感染症のまん延防止のため開催中止4. 警察医会会員の意見交換会
日時

令和 3 年 2 月 6 日（土）（第 28 回研修会終了後）※新型コロナウイルス感染症のまん延防止のため開催中止701

山口県医師会報

令和３年 10 月

5. 令和 3 年度山口県医師会表彰規程（地域社会第 1934 号

講演貢献）による被表彰者の推薦「死因究明に係る関係機関の連携についての

桑原宏太朗（長門市）

山口大学大学院医学系研究科 法医学講座

藤本繁樹（下関市）ご提案」

6. その他

・第 29 回訓練

場所

・令和 2 年度中国四国管区広域緊急援助隊合同
令和 3 年 1 月 22 日

※新型コロナウイルス感染症のまん延防止のため関係者のみで開催

議長は事業報告について質問を求めたが、会場からの質問はなかった。

また、令和 2 年度山口県医師会警察医会事業報告は出席者の拍手をもって承認された。

2. 令和 3 年度山口県医師会警察医会事業計画（案）
1. 総

日時

会

場所

警察医会会長天野秀雄

令和 3 年 7 月 31 日（土）午後 3 時～午後 3 時 20 分

山口県総合保健会館 2 階 多目的ホール

日時教授

ホテルニュータナカ 2 階

報告 「県警察本部からの報告」

4. 警察医会会員の意見交換会
日時

令和 4 年 2 月 5 日（土）場所

ホテルニュータナカ 2 階（第 29 回研修会終了後）貢献）による被表彰者の推薦

6. その他

・多数の死者を伴う大規模災害発生における検視 ･ 遺族対応合同訓練（秋頃）

議長は事業計画（案）について質問を求めたが、拍手をもって承認された。

・第 2 回山口県医師会 6 階 第 3 会議室

平安の間

5. 令和 4 年度山口県医師会表彰規程（地域社会

日時
場所

平安の間

講演 （未定）会場からの質問はなかった。

令和 3 年 5 月 27 日（木）午後 4 時～

泉 先生

令和 4 年 2 月 5 日（土）午後 4 時～

2. 役員会・第 1 回髙瀬また、令和 3 年度事業計画（案）は出席者の以上をもって令和 3 年度山口県医師会警察医会総会は無事終了した。

日時

令和 3 年 7 月 31 日（土）場所

山口県医師会 6 階 第 3 会議室

日時

令和 4 年 2 月 5 日（土）「死因究明に係る関係機関の連携についてのご場所

ホテルニュータナカ 2 階

山口大学大学院医学系研究科 法医学講座

・第 3 回

午後 2 時 30 分～午後 3 時（総会前）

午後 3 時 30 分～（第 29 回研修会前）

3. 研修会・第 28 回
日時

令和 3 年 7 月 31 日（土）場所

山口県総合保健会館 2 階 多目的ホール

702

午後 3 時 30 分（総会終了後）～総会に引き続き、山口県医師会警察医会第 28

回研修会が開催された。
講演

提案」

教授

髙瀬

泉 先生

※ 講演の内容は、後日、本会報に掲載予定。

山口県医師会報

令和３年 10 月

第 1934 号

社保・国保審査委員合同協議会
と

き

ところ

令和 3 年 9 月 9 日（木）山口グランドホテル［報告：専務理事

開会挨拶

加藤副会長

2

清水

暢］

緩徐進行 1 型糖尿病（SPIDDM）に対する

2 型糖尿病治療薬（DPP-4 阻害薬、SU 薬など）

現在、山口県においても新型コロナ

ウイルス感染症の第５波のピークにあり、宿泊療

養・自宅療養も必要となる状況にあることから、の投与について［国保連合会］

SPIDDM（Slowly progressive insulin-dependent

保険診療においても多様な対応が求められておdiabetes mellitus）と診断名を記した際は 1 型糖らない。

尿病治療薬の処方が散見される。適応を再度徹底り、今後はデジタル化も想定していかなくてはな

尿病として扱うべきだが、同病名下での 2 型糖

本日は、審査委員間の情報交換をしていただき、中身の濃い協議会になるよう願い、挨拶とする。

していただきたい。

2 型糖尿病治療薬の算定は認められない。

続いて、萬 社保審査委員長・土井国保審査会

3会長から、医療保険審査の支部間差異解消に向け

解熱鎮痛剤（アセリオ静注液 1000mg バッグ）の周術期投与期間について［国保連合会］て、本年 9 月審査分から AI 審査（新コンピュー

アセリオ添付文書の「効能効果」の冒頭に、「経

ターシステム）が導入されたところであるが、先ずは社保国保間の差異解消にしっかり対応する

口製剤及び坐剤の投与が困難な場合における疼痛

ピューターチェック内容の統一に向けて、本協議

は経口摂取が可能になっても抗生剤等の投与目的及び発熱」と記載されている。一般に、周術期に必要があること。また、2024 年の社保国保コン

で、通常は術後暫くの間、点滴ルートが確保され会は重要な位置づけであり、同時に合理性が求めている。そこで、「経口製剤及び坐剤の投与が困られていること等の挨拶が行われた。

難な場合」の解釈について、「経口摂取が可能であっても、周術期（概ね 1 週間程度）については、

協議
1「投与可能な対象」に含めることで、現行のアセ社保・国保審査委員連絡委員会（7 月 1 日）

リオの投与基準を緩和することについて協議願い

報告

本会報 8 月号（No.1932）に掲載のため省略。

たい。本来、アセトアミノフェンは安全性の面では優れた薬剤であるので有用性は高いと考える。

出席者
社会保険診療報酬支払基金
審査委員

31 名

国民健康保険診療報酬
審査委員

33 名

県医師会

副 会 長

今村

孝子

加藤

智栄

常任理事

沖中

芳彦

前川

恭子

郷良

秀典

白澤

文吾

山下

哲男

伊藤

真一

篠原

照男

岡田

和好

専務理事

理

事

監

事

清水
河村
藤原
藤野

暢

一郎
崇

俊夫

長谷川奈津江703

山口県医師会報

令和３年 10 月

原則、術後 1 週間以内に限り食事給付に関係なく、食事摂取が不十分で点滴ルートが確保されている状態では認める。
4

入 院 時（ 入 院 前 ） 検 査 で 行 わ れ た

SARS-CoV-2 核酸検出検査等に対する傷病名について［支払基金］

第 1934 号

認められているが、理由（例えば、6Fr, 8Fr 使用など）を記載すれば複数本の使用が可能である。

最近、ダイレーターが 6 本又は 10 本入っている
ダイレーターセットが発売されており、そのまますべてを請求されることがある。理由を記載すれば、何本でも使用可能か協議願いたい。
〔関連記事〕「山口県医師会報」「新型コロナウイルス感染症に係る行政検査に

令和元年 10 月号・社保国保審査委員合同協議会

イルス感染症対策推進部）」では、感染者が多数

セットでの請求が必ず認められるものではな

関する Q&A について（厚生労働省新型コロナウ

発生している、又はクラスターが発生しているとい。複数本の請求に際してはダイレーターのサイ

入院する患者に行政検査を実施することは可能との判断となる。

考えられる地域（保健所管内）において、新規にされているが、入院時（入院前）検査として行政検査を行った場合の病名の有無について協議願いたい。

新型コロナウイルス感染症（疑いを含む）の病名記載を必要とする。
5

残尿測定検査（超音波検査によるもの）の適応病名について［国保連合会］

残尿測定検査（超音波検査）は排尿困難等を主訴に受診された患者に対して排尿直後の残尿量をズの注記を必要とし、その内容により審査委員会

7

投与量について［国保連合会］

麻酔覚醒後の疼痛管理目的で持続硬膜外麻酔が 認 め ら れ て い る が、PCA（Patient Controlled
Analgesia）ポンプに手術室で注入した分量で請求している施設がかなりある。そうすると、1 日
投与上限量を超える請求になるため、分割請求している施設もあるので、今後の請求方法について協議願いたい。

1 日分ごとに分割請求願いたい。

調べる目的で施行する検査で、侵襲なく行えることから泌尿器科領域では頻繁に施行されている。
適応は前立腺肥大症、神経因性膀胱、過活動膀胱
である。

しかし、残尿測定検査は初診時に行うこともあり、検査時に診断が確定されない場合も多くあ

硬膜外併用全身麻酔の時の硬膜外麻酔薬の8

保険医療機関等からの意見・要望

〈入院料〉
No.1

他院入院中患者の注射薬査定

平成 17 年から関節リウマチで通院中の患者がる。前立腺肥大症等の疑い病名、又は尿閉、排尿認知症で精神科病院に入院となり、専門的治療のたい。

レンシア皮下注を保険請求したが査定された。

障害などの病名で審査を通してもよいか協議願い

適応病名に対しての診断検査としても認める。
6

ダイレーターの使用本数について［国保連合会］

泌尿器科領域では主に腎瘻拡張を目的にダイレーターを使用している。始めに 21 又は 18G
針で穿刺し、その後、ダイレーターで目的の太さまで拡張する。ダイレーターは原則１本の使用が704

依頼で月 1 回外来受診され、自己注射としてオ
通知では「当該入院中の患者が他医療機関を受診した場合は、他医療機関において当該診療に係る費用を算定することができる。ただし、短期滞在手術等基本料 2 及び 3、医学管理等、在宅医療、投薬、注射（当該専門的な診療に特有な薬剤を用いた受診日の投薬又は注射に係る費用を除き、処方料、処方箋料及び外来化学療法加算を含む。）
及びリハビリテーションに係る費用は算定できない。」とあるため、注射薬は算定できるのではな

山口県医師会報

令和３年 10 月

いか。
（社保）
【徳

山】

（当該専門的な診療に特有な薬剤を用いた受診No.3

第 1934 号

療養病棟での人工呼吸器使用時の気管切開チューブの算定

療養病棟での人工呼吸器使用時の気管切開

日の投薬又は注射に係る費用を除き、処方料、処チューブの算定に対する審査内容について、社保注射」の項目に対してのみ適用されるため、「在【山口県病院協会】

方箋料及び外来化学療法加算を含む。）は「投薬、宅医療」の項目として請求された費用は算定できない。なお、在宅自己注射指導管理料を算定していない患者の外来受診時に院内で注射された場合の費用は「注射」の項目で算定できる。
No.2
加算

救命救急入院料（A300）、救急医療管理

救命救急入院料（A300）では「重篤な患者」

に対して「医師が救命救急入院料が必要であると認めた者」、救急医療管理加算（A205）では、「医と国保で取扱いが違うため協議願いたい。

厚生労働省保険局医療課の疑義解釈資料（その14：H25.6.14）において、この場合の特定保険

医療材料の費用は当該入院料に含まれる旨の通知があり、算定は認められない。
〈医学管理・在宅医療〉
No.4
扱い

小児科外来診療料の処方せんを交付の取当院は専ら院内処方であり、小児科外来診療料

師が診察等の結果、緊急に入院が必要であると認（処方せんを交付しない場合）を算定しているが、ている。

に対しては、小児科外来診療料（処方せんを交付

めた重症患者」がそれぞれ算定の対象患者となっ診察した医師が対象患者であるかどうか判断した上で算定することが求められているが、一方で「重篤」や「重症」について明確な基準が明示されていないため、その判断に苦慮しており、実際、
審査側が求める基準を満たしていないことから、減点となってしまうことが多々ある。救急に関す

体重増加不良等の院外処方をしていないレセプトする場合）へ変更するよう電話連絡があったため、理由を説明したが、やはり変更を強要された。この取扱いはいかがなものか協議願いたい。

（社保等）【山口市】

点数表（厚生労働省通知）にあるとおり、「院

る項目なので点数も高いことから、数件の減点で内処方を行わない場合は、処方せんを交付する場

しても看過できない状況となっている。

を得ない取扱いとなる。

100 万円以上の減収となることもあり、病院と救命救急入院料、救急医療管理加算の算定対象

合の所定点数を算定すること」となるため、やむについて、具体的な基準を明示していただくよう

No.5〔関連記事〕「山口県医師会報」

して点滴注射を実施した場合に 3 日目に算定すお願いする。
（国保）【下関市】

平成 23 年 10 月号・社保国保審査委員合同協議会

それぞれ算定要件（患者の状態による規定）が定められているが、「当該重篤な状態に対して実施した検査、画像診断、処置又は手術のうち主要なもの」をレセプト摘要欄へ注記することとなっているため、その内容により審査委員会が判断することとなる。

在宅患者訪問点滴注射管理指導料の算定

一週間のうち、3 日以上看護師等が患家を訪問ることになっているが、例えば、点滴注射指示期

間が、7/14（水）～ 7/20（火）、点滴実施日が、7/14、7/17、7/20。7/20（ 火 ） に 管 理 指 導 料を算定。次に 7/21（水）～ 7/27（火）の点滴
注射指示期間の在宅患者訪問点滴指示書が出された場合、点滴実施日が 7/21 ～ 7/27 で、3 日目の 7/23（金）に管理指導料を算定することは可能か。指示期間 7 日間の間に 1 回ずつ算定するが、暦週で考えると、週 2 回算定することになってしまうが如何か。

705

山口県医師会報

令和３年 10 月

点数表（厚生労働省通知）にあるとおり、「暦週において当該管理指導料を 2 回算定することはできない。
（平 16.3.30

むを得ない取扱いとなる。

問）」となるため、や〈投薬・注射〉No.6

バルプロ酸ナトリウム徐放錠 200mg（低薬価薬剤）の審査

過去数回、特定の個人において「バルプロ酸ナ

トリウム徐放錠 200mg 2 錠」の処方理由に関する疑義照会があったが、同剤は 175 円以下の低薬価薬剤（強心剤等でもない）であるため、なぜ、
照会対象となるのか伺いたい。なお、対象病名はレセプトにも記載しているとおり「自律神経発作」
である。
（社保）【徳山】

当該事例は院外処方であり、その調剤レセプト

においては同時服用の別薬剤があることから、1剤（1 日分）の薬価が合計で 175 円を超えるため審査対象となる。なお、病名については認められる事案である。
No.7

注射薬剤過剰減点①「ヘパリンロック Na ロック用注射液 100 単
位 /ml 製剤」の用法注意書きにおいて、時間に

第 1934 号

において、「ターミナルで転移病変による激しい腹痛がある」旨を記載し復元となった。ターミナ
ルの患者で治療上必要な投与量であり、薬剤の性質上からも、使用上限は設定されておらず、過剰とは言えない。コメントは毎回必要なのか。
（社保）③「ユナシンＳ静注用 1.5g」添付文書上は肺炎等で重症感染症の場合、また適応外使用として皮膚軟部組織感染症に対して８瓶（12g）まで使用が認められているにも関わらず、詳記を付けても度々８瓶→４瓶あるいは６瓶→４瓶に機械的に査定され、再審査請求を行うことで復元を繰り返しているため、改善願いたい。（国保）【宇部市】①の事例については、審査処理の精査を申し入れた。
②の事案については、1 日当たり 12 ～ 13A の使用量であり、用法用量内となる。コメントについても不要である（参考：平成 28 年 7 月 社保・国保審査委員連絡委員会）。

③の事案については、再審査における詳記内容により復元が繰り返されている状況であったため、同詳記を初回請求時にも記載いただくと有効である。
〈リハビリテーション〉
No.8

運動器リハビリテーション料

運動器不安定症を来した骨粗鬆症患者に対す

対する単位数は記されているが、使用量上限はる運動器リハビリテーション料が査定されたが、500 単位 /ml ３筒→２筒と査定されたが、３回 /136 ～問 138：厚労省）により同症の定義が示記されていない。2020 年 12 月診療分において日の点滴静注の必要があり、点滴ルートにロックを３回かければ３筒の使用は当然である（４回であれば４筒）。審査機関に問合せを行い審査ミスとの確認を取った上で再審査請求し復元される予定となっていたが、本年 6 月分通知書で原審ど疑義解釈（事務連絡：平成 28 年 3 月 31 日：問され、算定については「運動器不安定症に対しては、原則として運動器リハビリテーション料で算定する。」と通知されているので検討願いたい。
（後期高齢者）【徳山】〔関連記事〕「山口県医師会報」

おりとなっていた。また、5 月に同様のヘパリン

平成 26 年 3 月号・社保国保審査委員連絡委員会

査定されていた。現在問合せを行っており、回答

社保国保審査委員連絡委員会（平成 26 年 2 月）

ロック３回で３筒使用のケースがあり、２筒にを待っている状態である。審査ミスを認めた上での合議どおり、「原疾患の記載が必要。」となる。

り、再び他月に同様の査定を行うとは如何なもの〈処

再審査請求をさせたにも関わらず原審どおりとな
か。
（社保）

②また、
「モルヒネ塩酸塩注射液」212 管→ 120
管に査定（2019 年 9 月診療分）された。再審査

706

No.9

置〉

弾力包帯固定施行時の創処置算定の減算

膝関節炎に対して、関節穿刺後、弾力包帯固定

を創傷処置で算定するのは妥当ではないのか。再令和３年 10 月

山口県医師会報

第 1934 号

審査請求するも「原審どおり」となった。【下関市】

時間手術や出血量の多くない手術でも、術前の心処置料で算定する関節穿刺後については認めら

しくは入院加療の必要な心不全の既往がある場合

れない。
〈検

では術中の厳密な血行動態の管理が必要となることから、以下の項目で算定が認められるものを教

査〉

No.10

エコー検査で上記症状を指摘されている場合、も腹痛とエコー検査山口県医師会報（平成 3 年 11 月 1 日号）に、「腹痛とエコー検査」の欄に、「上腹部痛が考えられる病名があれば超音波検査は当然適応。
」との記載があり、胃炎の病名で腹部超音波を行っていたが、審査機関から「胃炎では腹部超音波は認めな

示願いたい。

①中等度以上の大動脈弁膜症

弁狭窄症②高度の大動脈③中等度以上の僧帽弁、三尖弁逆流④肺高血圧症⑤駆出率 50％以下の低下、心収縮力に asynergy がある⑥心収縮力【山口県病院協会】〔関連記事〕「山口県医師会報」

い」との連絡があったため、やむを得ず腹痛症と平成 29 年 10 月号・社保国保審査委員合同協議会

い。
【岩国市】

原則として、①～⑥については認めるが、詳記の病名を併記しているが、審査取扱いを確認した〔関連記事〕「山口県医師会報」を求める場合もある。

平成 3 年 11 月 1 日号・社保国保審査委員合同協議会

腹部エコー検査が有用である「上腹部痛」病名の記載が必要となる。
No.11

超音波検査（断層撮影法）のパルスド

プラ法加算

下肢閉塞性動脈硬化症に対して、超音波検査（断層撮影法）のパルスドプラ法加算を算定したものの査定されるがいかがか。
（社保）【山口県病院協会】〔関連記事〕「山口県医師会報」〈画像診断〉
No.13

腰椎単純 X-P の査定（骨粗鬆症）骨粗鬆症のみの病名で治療中の腰椎単純 X-Pが査定されたが、骨粗鬆症の診断には腰椎椎体骨折の有無も重要所見である。腰痛症の病名がなくとも単純 X-P は DEXA 数字を評価する上にも重要である（DEXA 数字は圧迫の進行、変成の進行でも上昇する）。（国保）【萩

初診時の併算定は認められるが、DEXA 検査時

平成 16 年 10 月号・社保国保審査委員合同協議会の併算定は過剰となる。

診断時及び手術の前後に認める。

〈その他〉

No.12

体外式連続心拍出量測定用センサー（フロートラックセンサー）の審査取扱いについて

市】

No.14

コロナワクチン接種副反応と医療保険について

本年度の「郡市医師会保険担当理事協議会」（5 月）

平成 29 年の社保国保審査委員合同協議会で「心において、医療機関でワクチン接種を行った際、そ量出血の予測される場合及びハイリスクの長時間行った場合は「初診料等」の医療保険請求は可能で疾患（麻酔困難例等）、ショック、透析患者、大手術等が対象となる。」と合議されている。一般
的に麻酔困難例等による心疾患とは、低心機能（心拍出量の低下、心駆出率の低下、心収縮の低下）や弁膜症（中等度以上の大動脈弁膜症や中等度以上の僧帽弁、
三尖弁逆流）及び心不全の既往（うっ血性心不全を含む）を指すが、特に高齢者では短の後の患者の待機中に、副反応による患者の対応をある旨の周知をされたが、その後（6 月）、「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その 49）」において、「健康状態を観察している間に何らかの症状が発生した場合の初診料、再診料又は外来診療料は算定不可」と通知されたが、審査取扱いを確認したい。【山口市】707

山口県医師会報

令和３年 10 月

従来の厚生労働大臣通知「療養の給付と直接関係のないサービス等の取扱いについて」において、保険診療とは別算定となる「インフルエンザ予防接種」
等との取扱いの違いに矛盾があることから、
現在、日本医師会を通じて質問を提出している。
しかしながら、現状では「新型コロナウイルス感第 1934 号ていると聞く。

先ずは、糖尿病薬の数制限の撤廃を望むが、今後も山口県のみの制限を継続するのであれば、その理由を公表してほしい。【宇部市】

社保国保審査委員合同協議会（平成 28 年 9 月）

染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについての合議どおり、山口県においては従来どおり併用

No.15

No.18

（その 49）」通知が有効となる。

増減点返戻通知書の記載内容

国保連合会からの増減点返戻通知書の内容で投与は 4 剤までとする。

消炎鎮痛処置の制限

消炎鎮痛処置が 5 か月を過ぎてからは月 13 回

は減点理由がよくわからないものがある。問合せ以上が算定できないことは、他県ではされること請求しても「原審どおり」で戻されると減点理由

平等とは言えない。また、13 回以上ということ

ると「医学的に判断」という回答が多く、再審査は不明のままであり学習できない。特に、「過剰」と判断されたものは月によって判断基準が違うことがあるため基準を示していただきたい。支払基金のように具体的に認められなかった理由を連絡なく、山口県だけで勝手なルールをつくることはは根拠もなく、全く容認できないため、再考を願う。【宇部市】〔関連記事〕「山口県医師会報」
平成 30 年 10 月号・社保国保審査委員合同協議会

していただければありがたい。【下関市】

現在、（国保において）システムを社保と同等の機能のものに改修中である。なお、問合せに対しては事務職員において具体的に対応したいとのことである。
No.16

既協議結果を参照願いたい。
No.19

数か月に遡っての査定について【山口市】〔関連記事〕「山口県医師会報」
平成 16 年 10 月号・社保国保審査委員合同協議会等

病名不備の減点

既協議結果を参照願いたい。

適応病名があるにもかかわらず、機械的に減点されている傾向が見受けられる。成人 T 細胞白血病リンパ腫の疑いにて実施のβ 2- マイクログ

No.20

れた。他にもこれと類似のケースがある。

いものがあるため、理由を記載していただきたい。

ロブリンが減点されたが、再審査ですぐに復元さ（社保）【宇部市】

上記について審査処理の精査を申し入れた。
〈要

望〉

No.17

糖尿病薬の数制限の撤廃を望む査定となったレセプトは、その理由が分かり難

社保は記載があるが、国保については記載がない。
特に（医療機関側が）再審査を提出した案件は、医療機関側が納得できないので提出していることから、「原審どおり」の一言で済ませるのはやめていただきたい。【山口県病院協会】
No.15 のとおり。

近年、糖尿病薬は内服、注射を含め数多く市場に出回っており、その殆どの適応病名が「糖尿病」となっている状況で、山口県に限っては未だに糖尿病の治療に関しての医師の処方の自由が制限されており、他県から転勤した医師や患者が驚愕し

708

査定理由の記載※

以上の新たに合意されたものについては、令和 3 年 11 月診療分から適用する。

山口県医師会報

令和３年 10 月

第 1934 号

冬季特集号「炉辺談話」
原稿募集

山口県医師会報令和 3 年度冬季特集号「炉辺談話」の原稿を募集します。
下記により、ふるってご投稿くださいますようお願い申し上げます。

なお、字数・作品数等につきましては、下記「原稿の種類」の項にてご確認いただきますようお願いいたします。

原稿の種類①随筆、紀行（一編 5,000 字以内を目安に、お一人 1 作品まで（写真は 3 枚以内）
②短歌・川柳・俳句（お一人 3 句まで）
③絵

（3 枚以内、コメントもお願いいたします。）④写真（3 枚以内、コメントもお願いいたします。）
提出・締切

できるかぎり下記作成方法①でご協力願います。
作成方法により締切日が異なりますので、ご注意ください。
※締切日以降に提出された原稿は掲載できませんのでご注意願います。
※電子メールで送信される際は、原稿と写真の容量をあわせて 10 メガ以内でお願いいたします。
作成方法

原稿送付先

備

考

提出方法

締切

①パソコン

電子メール又は USB / CD-R の郵送

11 月 12 日②手書き原稿

郵送

11 月 5 日〒 753-0814

山口市吉敷下東三丁目 1 番 1 号 山口県総合保健会館内			

山口県医師会事務局総務課内 会報編集係

			E-mail：kaihou@yamaguchi.med.or.jp①未発表の原稿に限ります。
②写真や画像の使用については、必ず著作権や版権等にご注意ください。
☆第三者が著作権や版権等の権利を有している写真や画像は掲載できません。
③ペンネームで投稿される方につきましては、会員の方から本会に問い合わせがあった
場合には、氏名を公表させていただきますことをご了承願います。
③投稿された方には掲載号を３部謹呈します。
⑤医師会報は本会ホームページにも PDF 版として掲載いたします。
⑥レイアウト（ページ、写真の位置等）につきましては、編集の都合上、ご希望に沿えない場合があります。

⑦原稿の採否は、広報委員会に一任させていただきます。

709

山口県医師会報

令和３年 10 月

第 1934 号

令和 3 年度
中国四国医師会連合学校保健担当理事連絡協議会
と

き

ところ

令和 3 年 8 月 22 日（日）10：00 ～ 12：00
Web 会議システム（各県医師会館）

挨拶
愛媛県医師会会長

議事村上博

本来であれば昨日のうちに愛媛県にお越しい（１）各県からの提出議題について

１．ヤングケアラー問題について（鳥取県）

ただき、忌憚のない意見交換ができればと夢描い

広島県

波の拡大で断念を余儀なくされた。

対策等は実施していないが、令和 3 年 3 月に本ていたが、昨今の新型コロナウイルス感染症第 5

昨年春の突然の学校休校措置では思わぬ波紋が広がり、学習の遅れだけでなく、児童生徒の社会的孤立と、想像以上に大きかったストレス、感染者への誹謗中傷、ひとり親家庭が抱える困難等、当初は想定できなかった問題が児童生徒を襲った。また、変異型ウイルスにより学校の教室や部活動、家庭生活が感染拡大の場になってしまった。
夏休み明けに学校を再開すべきかどうか、感染拡大地域にとっては悩ましい課題である。
日本医師会常任理事

渡辺弘司

学校保健は、もともと健診における脱衣や学校保健管理医、GIGA スクール構想への対応、特別支援教育、性教育など課題が山積していたところに、新型コロナウイルス感染症という新たな課題が加わった状況となっている。最近はデルタ株の流行により小児期の感染者が増加傾向にあり、学校における管理がより一層重視されるようになってきた。

先週、中川日本医師会長が記者会見において、学校での流行対策について文科省に指針の作成を要請するという考え方を示された。現在、文科省と今後の具体的な対応策について協議を進めているところである。

本県では県行政によってヤングケアラーの特定の状況や把握するための調査及び具体的な県で策定した第 8 期高齢者プランにおいて、家族介護の課題、ヤングケアラーを含めた家族や近親者の介護を行う人が、仕事や学業を両立して地域社会の中で孤立することなく介護を継続するた
めに、介護の負担が軽減されるよう支援することが重要としている。今後の取り組みとして、医療・福祉・介護の現場及び学校、教育委員会との情報共有をしていくほか、地域包括支援センターの相談支援体制の充実を行っていく。

今年 8 月に生徒指導担当者連絡協議会、

香川県

11 月に教育委員会担当教員やスクールカウンセ

ラー、スクールソーシャルワーカーを対象にしたチーム学校連絡協議会があり、この中でヤングケ
アラー問題についての研修を行う。ただ、この問
題はアンケート調査をしたからといって、それがすぐに表に出てくるものではない。どのように気づき、発見するかという問題が非常に重要なこと
で、遅刻や忘れ物、欠席回数が多い生徒や生活習慣の乱れがある生徒など、普段の会話の中から子どもの疲労感等を察知して、学校現場からどのくらいの数があるかを少しずつ調べていくような形にならざるを得ない。ヤングケアラーにどのような支援ができるのか、お金だけで解決する問題で
はない。
鳥取県

当県でもこの問題については進んでない状況。行政では 4 月 1 日から県内 3 か所の児童

710令和３年 10 月

山口県医師会報

第 1934 号

相談所に相談窓口を設置した。今年度、小・中・スで受け入れることになっている。

ケート調査を行っており、とりまとめは 11 月の

香川県高の各 400 人と、19 ～ 29 歳の 1,700 人にアン
予定。

高知県

ソーシャルワーカーの現場の意見を聞

くと、いくら見つかってもその子たちをどのように支援していくか、繋がっても本当の支援ができていないということが本県ではあるようである。
アンケートで見つかった後の対応をよく考えていかなくてはならない。
徳島県

他県と同様に、どのような対策をしていくかということで、要対協と連携はしているが、新たにさまざまな分野で協議会を設けて組織だってしっかりと取り組んでいかないといけない大きな課題だと思う。

２．子どもが医療的ケアを必要とする場合のCOVID-19 入院患者家族支援事業について

（鳥取県）

徳島県

現在、これに該当する症例はないが、徳島県においても在宅障害者等安心確保事業があり、家族が入院したことによって養育するものがいない場合、県内 2 施設だが、短期入所の協力医療施設で医療的ケアを提供する準備はできている。現在のデルタ株流行によって家族内感染が非常に多く、自宅療養している子どもたちも増えている。自宅での子どもたちのケアをするサポート
体制を徳島県でも作っている。
鳥取県

医療的ケアが必要な子どもが対象になった場合、濃厚接触者としての管理が必要になるが、そういったことができる施設が県内 1 か所しかない状態で、もしそこに集まってくるようになると極めて問題があると考えていた。
岡山県

本県では対応する施設はショートステ

イと障害者施設で、少なくとも 2 か所以上ある。

県、県医師会及び小児科医会が協議して、受入れ機関を決めている。ただ、これは昨年 4月にコロナが流行し始めたときに決めたもので、今は状況が変わってきたというのが実情。特に、医療的ケアを必要とする患者がコロナにかかった
ときはリスクが非常に高くなる。それに対応できるのは本県では香川大学と四国こどもとおとなの
医療センターの２か所しかない。

３．新型コロナウイルス感染症状況と学校健診について（岡山県）
４．コロナ禍での感染レベルに応じた学校健診のあり方の基準の策定について（広島県）
山口県

本県では学校健康診断の実施目安は県としては定められていない。地域の感染状況や感染レベル、学校内の欠席状況などを考慮しながら、各学校と学校医が相談して実施について決定している。昨年度は内科健診等を 2 学期に延期したところも多かったが、今年度はほとんどの小中学校で 1 学期に終わっている。実施方法については、
健康診断実施に係る留意事項を昨年度に引き続き
県教育委員会との連名により発出した。県歯科医師会、日本眼科医会及び日本耳鼻咽喉科医会の健診に関する留意事項と合わせて各学校、学校医へ通知している。
高知県

学校医と相談して健診を進めるようにしている。今年度は 6 月 30 日までに実施できた。
本会も学校健診の実施における留意事項を昨年 5
月 18 日に作成して、これに則って健診を実施している。喉を診るときに舌圧子を使って咳がでると心配なので、私は舌圧子なしで大きく口を開けてもらう形で実施しているが、皆さん方いろいろ工夫をされている。学校健診は一定の時期にきちんと実施することが大切なのではないかと私は思っている。

このような場合の入院に関しては厚労省から基準

岡山県て、濃厚接触者あるいは感染者をケースバイケーていたとしても感染予防は 30％程度と言われてが出ているので、県の会議で施設が指定されていデルタ株では若年層でも感染発症のリスクが上がっているということや、ワクチンを打っ711

令和３年 10 月

山口県医師会報

第 1934 号

いるので、医師又は児童が媒介してうつすことがをつけて、逆に水難事故などがないように注意すするほどリスクが高くなるような状況に置かれてても当市では 5 月に行ったところが多いが、午あると考えている。また、今は健診を延期すればおり、すでに延期されているところは 9 ～ 10 月を予定していると思うが、またリスクが高まっているためさらに延期という形になるかと思う。健
診時期の決定についてはなかなか難しい状況になっているのではないかと考えている。
島根県

マスク越しでは生徒の表情が分かりにく

く、悩んでいるのか、そうでないのか判断が難し

い。流行前に比べて健診に手間と時間がかかる。
私の場合は 3 ～ 5 割くらい健診に時間が増していると感じている。

るよう私は養護教諭に伝えている。運動会に関し

前中のみ行ったり、学年ごとに分けて行ったり、密にならないような対策をして行ったということを聞いている。
広島県各県の回答はデルタ株の現状を踏まえた

回答にはなっていないと思う。これを見て各県が右にならえという感じで、例えば水泳学習、更衣室対策などをある程度やればよいのではないかというのは私としては非常に危険な考えだと思う。
デルタ株に関して、医師会がどのような意見を発信するかを考えなければならない。
[ 報告：常任理事

河村

一郎 ]

５．新型コロナウイルス感染症の学校における対策の昨年との変更点について（山口県）

６．最近の COVID-19 感染拡大における各県の

島根県

学校休業の現状について、お教えください

本県でも他県とほぼ同様に文科省の衛生管理マニュアルに従って、３密の回避やマスク着（徳島県）

用、手洗いの励行等が実施されている。水泳の授

岡山県

実施の方向であるが、全校ではない。更衣室が密についての助言を踏まえて学校と県教育委員会で業に関しては、昨年までは中止だったが、今年はにならないようにしたり、プール前後の消毒、指導者のフェイスガード使用などが徹底されている。耳鼻科健診と内科健診での咽頭所見に関しては、去年は行っていないが、今年は耳鼻科では全ての子どもたちに使い捨ての舌圧子を使用して喉の診察を実施。内科は実施しているところとしていないところがある。実施する場合は手洗いをきちんとすること、フェイスガード使用、使い捨ての舌圧子を使用することになっている。体育系の大会については、昨年までは全部中止だったが、今年は人数制限や密になりやすい種目を制限するなどしながら実施の方向で今のところ実行されている。
山口県

本県でも昨年は水泳や運動会など中止の

ところが多かったが、今年はかなり行われている

ところが多い。私が校医をしている小学校では、
水泳に関しては今までは 2 クラス一緒にやっていたところを 1 クラスにする、更衣室を分けるなど密にならないようにしている。密にばかり気712

県立高校の生徒の感染が確認された場合

は、保健所、学校医に相談し、臨時休校の必要性協議し、校内の感染が拡大する可能性が高い場合において学校の一部又は全部の臨時休業をすることとしている。そして、地域の感染者急増により、保健所や学校医と連絡がとりにくい場合には、学校と教育委員会が協議する。オンラインによる学習指導に切り替える場合、その学校で対応でき
るかについては学校医が考慮する必要はなく、感染を抑えることについてだけ助言すればよいと県
教育委員会から回答いただいた。緊急事態宣言やまん防時における変更についてのガイドラインはなく、文科省の臨時休業の判断に従って行うと回答いただいている。

徳島県（議題提出県） 今回、学校休業の地域、期間について改めて教育委員会から医師会に情報提供していただいたが、それまであまり本会に詳しくは届いていなかった。今後デルタ株によって、2 学期が始まるころに学校での感染流行拡大が予想されるので、学校休業に関しても医師会と教育委員会とが連携をとりながら学校での感染対策を令和３年 10 月

山口県医師会報

第 1934 号

さらに強化していかなければならないと思い、こけた管理者がキットの検査、判定をするという流

ろご意見いただいているが、イギリスでは感染対て通知していただきたいと申し入れたが、結果的の提案をした。デルタ株の対応についてはいろい
策の一つとして学校で抗原検査を活用して抑え込
むことができたという例もある。無症状の子どもたちもいるので、学校での検査を強化していかな
ければならないと思っている。

学校休業とデルタ株の関連については、先日医週、文科省の担当課長と話をしたところ、現時点
では、可能な限り学業を継続する方針で臨みたいというのが文科省の考え方なので、具体的に休業の内容を検討はしているが、早々に指針を示すという方針ではない。教育食育課が担当のはずだが、学校休業する場合はスポーツ庁との兼合いがある
ようで、協議の結果を待って来週もう一度話をすることになっている。

検査に関しては、迅速に進めるということに対して、PCR 検査は現実的ではないので、抗原検れができていたので、その手順を文科省と連携しには文書としては変更されていない。ご指摘のよ
うに、医師不在のままキットを使用することに対する危惧については当初から申し入れており、判定結果を踏まえてどのようにするのか、きちんと検査ができているのか、偽陰性の場合に本人たちが自由に動いてしまうということを危惧しており、キットを使用したらとにかく医療機関を必ず受診させるという通知を出すよう日医から申し入れた。フリーにするよりも、あえて使うのなら使っていただいてもよいが、使うような危惧がある児
童生徒については早々に学校から退席させて医療機関に受診させるというのが日医の要望である。
９．学校、幼稚園や保育所で新型コロナウイル
ス感染者が発生した際の医師会との情報共有・連携について（愛媛県）

査キットの活用について先週、文科省の担当課長

鳥取県

大学を対象に文科省から希望のある学校にキット

原則 7 日間の臨時休業が基本となる。その場合に申し入れたところである。これは先般、高校、を配付したという事業があったが、もともと内閣

府は 800 万キットを持っていて、その一部を厚労省を介して文科省に配付したが、まだかなり残っているそうなので、それを学校に配付できな
いかということを先週申し入れた。文科省は厚労省及び内閣府と協議をして、来週に回答をいただ
く予定。

本県では感染者の情報は県が一元的に管理している。学校内で感染者が発生した場合は、は県教育委員会、市町村教育委員会、学校医等で情報共有されるが、保育園には全く情報が入らず、
マスコミ情報あるいは県の発表情報まで待たざるを得ないという状況のため、県教育委員会等に情報が届くときに（県からの公式発表と同時に）医師会にも一報を流してもらえるように、県に依頼をしているところである。

学校で検査をするとなると、その方法や愛媛県（議題提出県） 感染者の情報公開の問題

いと難しい。学校での検査をする上での十分な周つは学校医や地域で医療を提供するかかりつけ医

徳島県

結果判定などの課題があり、学校医等が関わらな知と準備が必要だと思うがいかがか。
日医先般、高校・大学の通知が文科省から出た

ときに、日医からも申し入れをしたが、配付するのが前提という内閣府の強い希望のまま皆様のお手元に通知文が届いたというのが実情である。もを医療の視点から考えると２つの側面がある。一にリアルタイムで必要な情報が伝達されているかという点。もう一つは、一定の時間を経過した後、すなわちプライバシー侵害の危惧がほとんどなくなった時期に学校を含めた情報等が医師会等へきちんと開示されているかという点である。

臨時休業の措置を非公表としている事例もあともとは同時進行で医師のいない職場で抗原キッり、公表できないという立場をとる県教育委員会て、医師がいない場合は e ラーニングの研修を受止対策が適切であったか遡って検証するためにもトを使用するという通知を厚労省が準備していが当県以外にもあった。学校における感染拡大防713

令和３年 10 月

山口県医師会報

第 1934 号

是正されるべきではないかと考える。患者が発生

愛媛県

限定的な情報開示ですら、ほとんどの県においてより児童生徒一人一台の情報端末配付が開始されした学校の児童生徒の診療に係る医療関係者へのかなわない状況であることが分かった。この現状を打破する仕組みとして「学校等欠席者・感染症情報システム」についても尋ねたが、当県のみならず十分活用されていない状況にあるようである。文科省が示す衛生管理マニュアルの「４. 地域ごとの行動基準」の項目において、感染レベルに応じて地域区分を決定する際に本システムを活用することが想定されているようだがギャップを感じる。

間曝露はコロナ禍に加え、GIGA スクール構想にて以来さらに加速している。そこで愛媛県眼科医会が県教育委員会に依頼して、県内公立小中学校

397 校に ICT 環境のアンケート調査を行い、全校から回答を得た。6 月初めの調査時点では端末の配付は完了しており、端末を利用する授業は90％で実施されていた。デジタル教科書や教材の導入は 95％以上であった。このアンケート結果を踏まえて学校健診の視力検査結果は 9 月に出てくるので、それらの関連について県教育委員会で検討予定である。

７．コロナ禍における児童生徒の生活習慣への影響について（香川県）
愛媛県

眼科医の立場からだが、ICT 機器の長時愛媛大学では、子どものこころセンターを作っているが、これは小児科だけでなく、精神科、産婦人科、睡眠医療センター等 4 つの診療科に跨って作っているシステムである。今回のコロナ禍においても、このセンターを中心に、特に学校閉鎖に伴う心理的な影響、長期化する感染対応や自粛による症状悪化への対策が必要だと考え、サポート体制としてメンタルヘルスの相談事業を実施している。

また、実際にどのような症状が進んでいるかアンケート調査を行った。一つは子どものこころセンターに通っている発達障害を中心とする患者

さん、自閉スペクトラム症（ASD）などの方を対象とした調査。それと一般的な方々。一般的な啓発を進めると同時に、特に発達障害の方は言語的な接触より絵を用いた接触の方が対応しやすいことから、絵の中でコロナウイルスがどのようなものか、どのように対策したらよいか、家ではどのように過ごしたらよいかを示している。

ASD の患者はもともとネット依存が大きいが、コロナ禍においてそれがどのように変化しているかを調べた。その変化以上に通常の小児、健常発

香川県（議題提出県） コロナ禍における児童生

徒の精神的な問題、眼科的な問題、生活習慣病などの問題や影響については昨年度からよく言われていろいろと危惧されているが、やはり長期的休校、ステイホーム、子どもたちの身体活動量の低下、ゲームスマホなどの ICT 機器の長時間曝露、保護者の在宅勤務などが影響してさまざまな影響が出ている。全国的に昨年 4 月から学校の長期休業があったが、デルタ株でまたそういった問題も起こってくるだろうと想像できる。香川県では
生活習慣病予防健診を県レベルで長年行って変化が出ているか見ている。診療所でも昨年夏からの肥満度が急激に上がっている子どもがみられる。
県レベルで見ると、男児の生徒において肥満度が上がってきている。女子についてはそれほどでもないが、少し上がっている。インスリン抵抗性を示すような指標も上がっている。これが全部コロナ禍の影響かは分からないが、香川県の結果を踏まえて各県の状況をお尋ねした。

今年もコロナ禍なので、1 年、2 年と経つうちに実際に見られる指標の変化に十分注意しなければならないと感じた。

達児の方が大きな影響を受けていることが明らか

鳥取県気と捉えており、どのように対策していくかが重化はおそらく COVID-19 がある程度収束しても長になった。現在、精神科ではネット依存自体を病要となっている。今回のこの取り組みをさらに進めていこうと思っている。

714

コロナ禍による子どもの心の問題、特に発達障害をもつ方の環境の変化に対する心身の変期にわたって続くものと思われ、重要なテーマとして地域で取り組んでいかなくてはならない。

令和３年 10 月

山口県医師会報

第 1934 号

当県では、学校医の部会の委員として 2 名出行い密を防ぐように指導するなど）、②会場へのおける子どものこころのケアの変化について、そに学校内で感染が判明した場合、⑤大会期間中に席しているので、鳥取県の COVID-19 の影響下にれぞれ発言させていただきたい。

入場について、③観客の入場について、④大会前

感染等が判明した場合、の 5 点が示されている。
4 月に高校でクラスターが発生した。県の体育

コロナ禍に入って、休業などで子どもた大会が 5 月の終わりに、総合文化祭が 6 月初めと依存がなかった子も徐々に多くなっているが、で、私立公立含めた高校の全生徒及び教職員約 4

鳥取県

ちのゲーム依存がとても多くなっている。もとも依存があった子どもはもっと依存がひどくなって

1 日に 19 時間など、ずっとネット、ゲームに依存している。それまでゲーム課金に関する相談で出てくる事例はほとんどが数万円であったが、コ

ロナ禍になってから 10 万円以上という相談が何件か出てきた。

また、GIGA 構想では不登校の子どもが教室に入れなくて、相談室等で実際の授業風景を見ながに行われるということで山口県では知事の発案
万人を対象に大会前に PCR 検査が 5 月上旬から6 月上旬ごろまで行われた。具体的には、唾液を学校で生徒から採取して、学校が民間の検査会社に送る。受検率は 89.0％、陽性者は 4 名、うち1 名は県外からの教育実習生だった。この検査は一時的なものであり、その有効性には疑問がある。
事前に県医師会への相談などはなかった。

ら参加できるというのは非常によいと思う。ただ、高知県（議題提出県） 4 月末に高校の女子バレー

どもたちの学力に応じた資料が出てこないので、督や生徒にある程度症状があったが、県大会が開家庭においてタブレットで学習するときはその子できる子は面倒になるし、できない子はタブレッ
トを使わなくなるということで、そのあたりも考えていかなければならない。肥満の子がとても増えていることは、各県からも報告されているので納得している。
鳥取県

私が住む倉吉市は、人口 5 万人くらいの小規模な都市だが、米子市、鳥取市に比べるとコロナ患者は比較的少なく、出た場合は家の中に閉じこもる傾向がある。ただ、祖父母がいる家庭では歯止めがかかるところがあるが、ゲーム依存などにより体を動かさなくなり運動不足で肥満という問題を他県と同様に抱えていると思っている。
今後の子どもたちへの対応を今回の協議会で勉強させていただき、また地域に還元していきたい。
８．高知県高等学校体育大会に係る生徒の健康

ボール部が県外に遠征したときに感染し、その監催された。ガイドラインに従って実施していたが、クラスターが発生した。県教育委員会としては 5

月末の高等学校体育大会を開催したいということ
で、いろいろな対策に加えて大会前に唾液による抗原検査を 6,258 人に実施し、偽陽性者 2 名が確認された。山口県は PCR 検査なので意義はあったと思うが、抗原検査を唾液で実施して、検査をしたからやってもよいという形をとられた。むしろきちんと感染防止対策をすること、症状が出た
場合検査を早く受け、参加を取りやめるということを徹底しなければならなかった。対応に疑問を感じたので他県の状況を確認したかった。
愛媛県

は現実的ではなく抗原キットの配付をこれから検討しているというご説明も踏まえて、ご発言があればお願いする。

管理について（高知県）
山口県

本県では県高等学校体育連盟と県教育委員会の連名で感染防止対策ガイドラインが作成されており、①感染防止に関すること（具体的には
握手、ハイタッチ、肩を組むなど競技以外での身体接触を控えさせて、ミーティング等も短時間でさきほどの渡辺日医常任理事の、PCR

香川県

抗原キットを大学にも配られたということであるが、全部唾液でされているということか。
本来唾液は無症状においては適応外と思う。「しないように」という記載もある。

715

山口県医師会報

令和３年 10 月

第 1934 号

まず抗原キットは唾液ではなく、鼻腔でにマッチしているかということは絶えず検討して文書と、厚労省が出している職場向けの文書の図て実施されている学校健診の健診方法や項目に関日医検体を採る。鼻腔の採り方は文科省が出しているが異なっており、その点も指摘はしているが、省庁間ですり合わせができていない。検体を採るときに飛沫が飛んで感染拡大の危惧も申し入れており、あえてそのようなことをするリスクは避けた方がよいと提言している。キットを配ることの趣
旨は、学校生活の中というよりも、体育大会や部活等の際に検査を行うということを文科省が考えていたので、PCR は時間がかかるため、やるいく必要があり、現在、学校保健安全法に基づいしては、引き続いて文科省、日本学校保健会と協議を行っている。一度に法律を変えることは困難
だが、継続して協議をして、見直し、よいものに変えていく必要があると考えている。

２．児童生徒等の定期健康診断の実施時期について（島根県）

現在の学校健診の期日は学校保健安全法に定めのであれば抗原キットの方が現実的だという話をられた 6 月 30 日までが原則とされている。これもまだ積極的ではないとご理解いただければと思専門機関を受診させるなどの理由があると言われしたわけで、配付をすることに関しては、文科省う。

広島県

ご指摘のあったように抗原定性キットに対して唾液検体を用いるということを、どなたが提案されたのか。医師会が絡んでいるのか。
高知県

全く絡んでいない。意味がないと医師会

高知県

議題 9 で、鳥取県は感染者が出たときは言ったが、教育委員会がそれを実施した。

に学校での休業を 7 日間されているということ

は水泳の授業や、あるいは夏休みまでに通知して、ている。昨年度、今年度はコロナ禍の影響で柔軟な対応を容認するという通知を文科省に要請して発出したところである。ただ、これはあくまでコロナ感染というアクシデントへの対応ということで、平時における期間の延長をするには法律を変える必要がある。変更する十分な根拠がなければ困難であるので、今後の状況を見て提言していく
か検討していきたい。

３．難聴児への支援について（岡山県）

現在、厚労省に難聴児の早期発見・早期療養推だが、今の文科省は、できるだけ限定的な学級の進のための基本方針作成に関する検討会が設置さ態を続けられているのか。

基本方針の中には行政や教育担当部局、児童発達

休業の方針のように思う。鳥取県としてはその状

鳥取県

原則 7 日間であるが、感染の広がり等を考慮し実際に 7 日間休校した学校はなく、もっと短いのが実情である。

[ 報告：常任理事

沖中

芳彦 ]

（２）日本医師会への要望とその回答
１．学校健診のあり方について（鳥取県）

日医学校保健委員会では、全国的な学校健診の実施状況に関する正式な調査やデータはないが、都道府県医師会担当理事からの情報によると、年度内に終了された地域もあるが、コロナ禍の影響で耳鼻科や眼科が年度内に実施できなかった地域
もいくつかあった。現行の学校健診は現在の状況

716

れており、年度末までに基本方針が決まる。この支援センターとの連携の重要性を記載する予定である。各地区の現状を聞く限り、地域ごとに診断、事後措置、支援体制に非常に大きな差がみられ、岡山県のような体制を構築している地域もあるが、全くそういった試みを行っていない地域もある。
日医としては地域格差を少なくすることが必要と考え、特別支援学校だけでなく、通級や特別支援学級でも十分な支援体制ができるよう、文科省特別支援課に働きかけている。

４．児童生徒のメンタルヘルス、性に関する精神科医、産婦人科医等専門医との連携について（山口県）

学校医の構成は学校保健安全法に定められてい山口県医師会報

令和３年 10 月

る項目の関係で、内科・小児科、耳鼻咽喉科、眼科の先生が担当されていることが多いが、法的にこの 3 科に限定されているわけではない。交付第 1934 号

７．教師が教育に専念できる教育現場の実現（高知県）

教員の精神的疾患の罹患率は多職種に比べて高金による学校医報酬の手当は 3 人分の医師の人

く、十分な健康管理体制を構築する必要がある。

れている。他科との連携体制の必要性については理医の配置が義務付けられていないため、文科省

件費を含んでいるので、構成は各自治体で対応さ以前から重要な課題となっているが、現在の学校
医体制に新たな学校医を加えることは国からの交付金だけでなく、自治体からの財源の拠出がなければ難しいのではないかと思われる。文科省の中央教育審議会の場でもできれば発言はしていきた
いと考えている。

[ 報告：理事

縄田

修吾 ]５．学校におけるスマートフォン適正利用に関現状では教職員 50 名未満の学校では学校保健管に対応を継続して求めている。日医としては、文科省に、専属で配属することを提案してきたが、50 名未満の学校は交付金の対象となっていない
等の財政の問題や 1 人 1 校の配置が困難であることから、具体的な対応が示されていない。現在、文科省が、日医からの要望を受けて、学校保健管理医に関する全国調査を実施しており、結果を踏まえて文科省と更なる対策を講じていきたい。

する指針について（徳島県）

８．「学校等欠席者・感染症情報システム」にいる事業であり、本年 3 月に文科省が発出され実績と、システムの導入拡大と効率的運用のた

GIGA スクール構想は文科省が強力に推進してた「1 人 1 台端末の積極的な利活用について」の通知に関する日医の見解をまとめているところでおける新型コロナウイルス感染症の流行把握のめに必要な対策について（愛媛県）「学校等欠席者・感染症情報システム」は、日ある。
徳島県医師会が作成された指針では、スマー

本学校保健会が運営しており、新型コロナウイ

く示されており、日医としても ICT に関する諸問が、「新型コロナウイルスに罹患して欠席した場

トフォンに限らず ICT に関する問題について幅広
題を危惧している。安易にデバイスの使用を推進するのではなく、ネット環境の整備や児童生徒の精神的・身体的健康管理を継続して注視していく必要があると考えており、文科省にも申し入れをしている。

６．長期コロナ禍における児童生徒の心身へのルス感染症の項目も昨年来新たに加えられている合」と、「新型コロナウイルス感染症を保護者が避けたいために欠席した場合」との区別がつきにくいなどの課題がある。また、「校務支援システム」と「学校等欠席者・感染症情報システム」が連携するソフトがないことも課題であり、今年度、文科省が実証実験をする予定なので、その結果を待ちたい。「校務支援システム」は、その機能に課与える影響に関する全国的な調査（香川県）

題があり、文科省事体は「学校等欠席者・感染症については、日医としても大変危惧しており、文さらなる働きかけをしてきたいと考えている。

長期コロナ禍における児童生徒の心身への影響

科省に調査を申し入れたところであるが、現時点では調査は控えるという回答である。現在、一部

情報システム」の導入を強く推進しているので、[ 報告：副会長

今村孝子 ]を対象とした調査報告として、日本小児科学会雑誌掲載の結果や、生育医療センターが一部地域を対象に調査などがあるが、全国調査ではないので、今後、何らかの形で全国の子どもの状況を把握す
る調査を依頼したいと考えている。

717令和３年 10 月

山口県医師会報

第 1934 号

令和 3 年度 郡市医師会小児救急医療担当理事協議会＜書面開催＞[ 報告 : 常任理事

新型コロナウイルス感染症の流行状況に鑑み、書面協議可能な議事であることを確認し、書面開

前川

恭子 ]

３. 山口県小児救急医療電話相談事業（#8000）

小児患者の保護者から、夜間に電話相談を受催とした。

け、応急処置や受診要否を助言する県の委託事業

１. 令和 2 年度小児救急関係事業報告

会に、深夜帯を民間業者に委託していたが、令和

小児救急医療啓発事業は、乳幼児を持つ保護者を対象に、小児の病気の知識等に関する講習会を開催する郡市医師会に、講習会開催費用を助成する事業である。

小児救急医療地域医師研修事業は、小児科を専門としない医師を対象に、小児である。平成 30 年度までは準夜帯を山口県医師
元年度から民間業者に全面委託している。令和 2年 2 月 3 日からは繋がりにくさ対策として副回線も増設されている。

令和 2 年度の事業実績につき山口県から報告された。

のプライマリケアの技能習得のための研修を実施した郡市医師会に、関連経費を助成する事業である。

ともに県の事業で、山口県医師会が委託を受けており、令和 2
年度に開催された研修会につき本会から報告した。

２. 令和 3 年度小児救急関係事業

小児救急医療地域医師研修事

業（前述）、小児救急医療啓発事

図 1（県医療政策課作成資料、以下同様）

業（前述）、小児救急医療拠点病院運営事業（複数医療圏の休日・夜間の小児重症患者救急医療確
保）、小児救急医療確保対策事業（休日・夜間の一部の小児二次救急医療確保）、小児救急医療電話相談事業（後述）が令和 3 年度も継続されることが山口県から報告された。

図2718令和３年 10 月

山口県医師会報

第 1934 号（1）委託○主回線：株式会社法研

受付時間：毎日 19 時～翌 8 時○副回線：株式会社法研

受付時間：毎日 19 時～ 23 時

（主回線が話し中の場合のみ転送）（2）年度別相談件数（図１）（3）対応方法（図２）（4）主訴（図３）

図3（5）けが・事故内訳（図４）（6）まとめ（図５）（7）質疑

Q：電話相談への対応方法として「すぐに受診」の割合が増加している要因は？

A：明確な要因は不明。「説明・助言・その他」など緊急性が低い

内容での相談が減っているので

図4

相対的増加も考えられる。

Q：異物誤飲の相談件数が減少している。具体的に減少した異物の種類は？

A：異物の種類は記録されていない。

Q：頭部打撲の相談件数は著しく増加している。発生場所や打撲の内訳は？

A：詳 し く 記 録 に 残 す フ ロ ー と

図5なっていない。

Q：頭部以外の外傷の内訳は？

A：擦り傷・切り傷 230 件、打撲・捻挫・突き指・骨折 259 件、虫刺され 49 件、動物・人にかまれた 26 件であった。

719

山口県医師会報

令和３年 10 月

第 1934 号

第 12 回 臨床研修医交流会を終えて
と

き

ところ

令和 3 年 8 月 28 日（土）13：00 ～ 17：00
オンライン開催（Zoom）[ 報告 : 代表幹事 / 山口労災病院研修医

8 月 28 日の 13 時から 17 時の日程で臨床研

森重

拓士 ]

特別講演 1 では山口大学医学部附属病院総合

修医交流会が開催されました。新型コロナウイル

診療部准教授の齊藤裕之先生にご講演いただきまされ、今年度は Zoom による開催となりました。

でした。外来診療で気を付けることは患者さん自ス感染症の蔓延防止のため、昨年度は開催が中止

第 1 回目の幹事（研修医）の打ち合わせ会の結果、私が代表幹事を務めさせていただきました。準備段階から当日の会終了まで、多くの方々にご協力を賜り厚くお礼申し上げます。

まず、事前準備に関しては各病院の幹事及び世した。演題は、外来研修の「型」を身につけよう身の健康だけでなく、地域全体の住民の意識が重要であること、また、健康のためには人と人とのつながりが重要であることを改めて認識しました。

特別講演 2 では大阪大学大学院医学系研究科 ･

話人の先生、県医師会の方々とともに 4 回にわ

医学部感染制御学講座教授の忽那賢志先生にご講めての Zoom 開催であることから手探り状態でしトセトラでした。ケースレポートは新しい発見のたって幹事打ち合わせ会を行いました。今回は初たが、活発な話し合いができました。各役割分担をそれぞれが全うし、時には県医師会の先生方のアドバイスもいただきながら納得のいくまで自分たちのプログラムを考えることができました。

初めての Zoom 開催であることから、交流会の運営に関して様々な不確定要素がありました

演いただきました。演題は、コロナにまつわるエ基礎であること、また新型コロナウイルス感染症には医学的側面だけでなく啓発活動には社会的側面が重要であることを認識させられました。ほかにも多くの興味深いお話をしていただき充実した講演となりました。

半日の交流会でしたが、高名な先生方からの臨が、大きなトラブルもなく開催することができま

床推論と講演、研修医同士での知識や経験の共有

し、今年度は 1 日間だけの開催といたしましたが、交流会の開催にあたって尽力していただいた山口

した。例年 2 日間にわたり開催していたのに対県内基幹病院の指導医による臨床推論 3 題と特別講演 2 題の充実したプログラムになりました。
臨床推論では、まず山口労災病院救急科部長の河村宜克先生にご指導いただき、意識障害の鑑
別の難しさについて改めて認識いたしました。次に、山口県立総合医療センター へき地医療支援部部長の横田啓先生からご指導いただき、頭痛の診療とレッドフラッグについて理解を深めることができました。最後に関門医療センター救命救急センター長の松本泰幸先生からのご指導では、救急現場で見落としてはいけない胸痛について一緒に推論することができました。

720

を通して非常に充実した交流会となりました。本
県医師会の皆様方、各病院の関係者の方々に重ねてお礼申し上げます。これから山口県の医療を支
えていくことができるように、さらに精進していきたいと思います。今後とも引き続き温かいご指導ご鞭撻を賜りますようよろしくお願いいたします。

令和３年 10 月

山口県医師会報

第 1934 号

県医師会では、本会報のコンテンツのさらなる充実を目指して、会員の先生方の原稿を募集します。
下記の 5 つのコーナーのうち、ご興味・ご関心のあるコーナーがありましたら、ふるってご投稿ください。

対象を「開業 3 年以内」又は「病院の新科長」とさせていただきます。
現在の状況、心境や医療に対する思い、趣味等
現在の心境や医療、医師会に対する思い、趣味、思い出等
医療・医学に関連するものに限定します。
若き日（青春時代）の思い出ばなしなど・・・
自院の先端医療のご紹介

1.「字数：3,000 字程度、写真：3 枚程度」と統一させていただきましたので、ご確認いただきますようお願いいたします。
2.原稿の内容につきましては、提出された翌月に開催する広報委員会で検討させていただき、採否につきましては同委員会にご一任ください。場合によっては掲載をお断りすることがあります ※ 。
※公序良俗に反するもの、は掲載できません。

政治・宗教に関するもの

詳細に関するお問い合わせ先山口県医師会事務局総務課内 会報編集係
TEL：083-922-2510
FAX：083-922-2527
E-mail：kaihou@yamaguchi.med.or.jp721

山口県医師会報

令和３年 10 月

理

9月2日

事

第 1934 号

会－第 11 回－の現況等、心肺蘇生を望まない傷病者への対応、

午後 5 時～ 6 時 50 分

救命処置等について協議が行われた。（前川）河村会長、今村・加藤両副会長、清水専務理事、
沖中・中村・前川・郷良・河村・長谷川各常

救急救命士法の一部改正による地域 MC での救急２

医事案件調査専門委員会（8 月 19 日）

３

産業医部会理事会（8 月 19 日）

病院 2 件の事案について審議を行った。
（郷良）

任理事、白澤・山下・伊藤・上野・藤原・茶川・縄田各理事、藤野・篠原・岡田各監事

産業医部会会費の廃止に伴う部会規則の一部改正、令和 3 年度部会総会の開催日程等について

協議事項
１

第 1 回郡市医師会長会議について

10 月 21 日（木）に開催される標記会議の提出議題について協議を行った。

協議を行った。（中村）４

かかりつけ医認知症対応力向上研修会（8 月 22 日）

２

新型コロナウイルス感染症対応 ｢ 山口県医師

4 人の講師により、「かかりつけ医の役割」、「基会休業一時金 ｣ の申請について本知識」、「診療における実践」及び「地域 ･ 生活ことを決定した。

プ形式による症例検討を実施し、受講修了者に修申請 2 件について審査し、いずれも給付する

３における実践」に関する講習並びにワークショッ
了証書を交付した。受講者 23 名。（伊藤）中国四国医師会連合医事紛争研究会の提出議

題と要望について

標記研究会の提出議題を ｢ 訴訟事案においての鑑定人選任と鑑定内容について（意見交換）｣ とすることを決定した。
４５

中国四国医師会連合学校保健担当理事協議会「Web」（8 月 22 日）

新型コロナウイルス感染症への対応を中心とした各県提出議題 9 件及び日本医師会への要望 8件について、協議・意見交換を行った。（河村）令和 3 年度学校保健連合会表彰について

山口県学校保健連合会長から標記被表彰候補者

1 名の推薦依頼があり、郡市医師会から推薦があった者 1 名を候補者として推薦することを決６

第 2 回山口県糖尿病療養指導士講習会「Web」（8 月 22 日）

薬 物 療 法 等 5 題 の 講 義 が 行 わ れ た。 受 講 者定した。

111 名。（中村）５７

資金運用について（方針伺）

今後 5 年間の資金運用の方法を決定した。

地域メディカルコントロール協議会「宇部 ･ 山陽小野田 ･ 美祢 ･ 萩」（8 月 19 日）「周南」（8 月 26 日）

各地域の出動件数 ･ 搬送人員の推移等救急搬送

722（8 月 26 日）

本県の在宅医療の現状と実態調査（結果）、本会の地域包括ケア推進事業、救急現場における心報告事項
１

郡市医師会地域包括ケア担当理事会議

肺蘇生を望まない傷病者への対応について協議を行った。（伊藤）山口県医師会報

令和３年 10 月理
８事

新規個別指導（8 月 26 日）

診療所 3 機関について実施され、立ち会った。

（山下、藤原）９

山口県助産師出向支援導入事業協議会

第 1934 号

会
属病院総合診療部の齊藤裕之准教授による ｢ 外来
研修の『型』を身につけよう ｣ 及び大阪大学大学
院医学系研究科 ･ 医学部感染制御学講座の忽那賢
志教授による「コロナにまつわるエトセトラ」の講演 2 題が行われた。（中村）（8 月 26 日）

助産師出向支援導入事業計画、助産師出向に関する意識調査等の今年度事業計画、助産師出向を推進する上での課題と対策、事業の周知・普及啓発のための研修会開催等について協議を行った。

（沖中、藤野）10

日医第 4 回医療 IT 委員会（8 月 26 日）①医師資格証の今後の在り方、②地域医療情報連携ネットワーク（コロナ関連の対応）、③オン

ライン資格確認の最新情報、④医療 IT 委員会で議論する５つの柱について協議を行った。（中村）11

衛星携帯電話連絡網訓練（8 月 26 日）

山口県 DMAT ロジスティクス連絡会が行っている訓練に参加し、衛星携帯電話の設置、設定、

15

ニューレジリエンスフォーラム～感染症と自然災害に強い社会を～山口県呼びかけ人会発会式並びに講演会（8 月 29 日）

標記フォーラムの発会式の後、阿達雅志 内閣

総理大臣補佐官／参議院議員による講演 ｢ 菅政権における感染症と自然災害への対応 ｣ が行われた。（事務局長）

16 第 1 回岩国医療圏地域医療構想調整会議 ｢ 病床機能検討部会 ｣（8 月 31 日）

今年度の地域医療構想調整会議の主な協議項目、

地域医療構想の進め方等の説明の後、令和元年度
病床機能報告における医療機関ごとの状況、医療機関 2025 プラン等に係る協議が行われた。
（前川）

通話 ･ 通信の習熟を図った。（前川）1712

インタビューの掲載予定、県民公開講座の開催方

第 1 回山口県医療対策協議会専門医制度部

会「Web」（8 月 26 日）

県内の専門研修プログラムの確認、初期臨床研

修 2 年生のキャリア形成に関するアンケート調

広報委員会（9 月 2 日）

会報主要記事掲載予定（10 ～ 12 月号）、各種法、フォトコンテスト、歳末放談会等について協議を行った。（長谷川）査結果等について協議を行った。（加藤）1813

在会員数：1 号 1,235 名、2 号 868 名、3 号 453 名、第 26 回都道府県医師会新型コロナウイルス

感染症担当理事連絡協議会「Web」（8 月 27 日）
新型コロナウイルス感染症の直近の状況、第 8

会員の入退会異動

入会 4 件、退会 5 件、異動 8 件。（9 月 1 日現

合計 2,556 名）

回新型コロナウイルス感染症患者受入病床確保対医師国保理事会

策会議、新型コロナウイルス感染症自宅療養を支－第 9 回－援する取組事例に関するアンケート等についての説明の後、意見交換、質疑応答が行われた。（沖中）

協議事項
１

14

臨床研修医交流会「Web」（8 月 28 日）

臨床推論 3 題を行った後、山口大学医学部附

傷病手当金支給申請について

1 件について協議、承認。

723

山口県医師会報

令和３年 10 月

理－第 12 回－
9 月 16 日

午後 5 時～ 6 時 35 分

河村会長、今村・加藤両副会長、清水専務理事、事第 1934 号会
３

勤務医部会理事会（9 月 2 日）

役員の交代、令和 2 年度事業報告の後、郡市医師会勤務医理事との懇談会、病院勤務医懇談会、
市民公開講座、シンポジウム（総会）等、中止も含めた今年度の事業計画について協議を行った。

（中村）

沖中・中村・前川・郷良・河村・長谷川各常任理事、白澤・山下・伊藤・上野・藤原・茶川・縄田各理事、藤野・篠原・岡田各監事

４下関 ･ 長門地域メディカルコントロール協議会（9 月 2 日）

人生の最終段階にある傷病者の意思に沿った救協議事項
１

来年度の県の施策 ･ 予算措置に対する要望に

急現場での心肺蘇生のあり方について、医師会員の意識調査の結果を踏まえ、対応について協議がついて行われた。（前川）

を行った。

５

要望事項（案）5 項目について、文案の修正等

第 3 回山口県犯罪被害者等支援施策評価委

員会「書面開催」（9 月 3 日）２

令和 4 年度特定健診の標準単価及び後期高

山口県犯罪被害者等支援推進計画（素案）に齢者健康診査の単価（案）について

係るパブリックコメントの実施、犯罪被害者等のとが承認された。

た。（今村）

診療報酬の改定がなく、単価の変更をしないこ３

令和 3 年度山口県学校保健研究大会の特別講演者の推薦について

標記について、山口県学校保健連合会から依頼があり、山口大学大学院医学系研究科眼科学講座の内

翔平 診療助教を推薦することを決定した。

報告事項
１

第 1 回山口産業保健総合支援センター運営

居住の安定に資する施策等について説明が行われ

６

第 160 回生涯研修セミナー（9 月 5 日）

富山大学医学部富山プライマリ・ケア講座客員

教授 / 富山大学附属病院総合診療科名誉教授である山城清二先生による ｢ 住民・行政・医療職協働の地域づくりとコロナ感染対策 ｣、山口大学医学部附属病院腫瘍センター副センター長 / 准教授である井岡達也先生による ｢ 集学的治療によって山
口県のがん治療成績は改善する ｣ 及び山口大学大協議会 ｢ 書面開催 ｣（9 月 2 日）学院医学系研究科救急・総合診療医学講座教授で状況、令和 3 年度事業計画のポイント及び実施

イン 2020｣ の講演 3 題を行った。参加者 52 名。

産業保健活動総合支援事業の令和 2 年度実施

状況について説明が行われた。（中村）２

第 2 回学校心臓検診検討委員会（9 月 2 日）

令和 2 年度学校心臓検診報告書、令和 3 年度

学校心臓検診精密検査医療機関研修会のテーマ及び講師、一次検診の定常性等について協議を行っ
た。
（河村）

724

ある鶴田良介先生による ｢ 日本版敗血症ガイドラ

（加藤）

７

男女共同参画部会総会ワーキング（9 月 8 日）

令和 4 年 3 月 6 日に開催する標記総会の特別講演の講師の選定、総会のプログラム等について協議を行った。（長谷川）山口県医師会報

令和３年 10 月

理
８事

日医第 4 回学術推進会議（XI）｢Web｣第 1934 号

会
院関係、検査・健診センター関係及び介護保険関（9 月 9 日）

連施設関係の 3 分科会でのシンポジウムがあり、の畠 賢一郎社長による ｢ 再生医療実用化の現状行われた。12 日は北海道内共同利用施設紹介、( 株 ) ジャパン ･ ティッシュ ･ エンジニアリングと将来展望 ｣ 及び京都大学 iPS 細胞研究所の高橋淳教授による ｢iPS 細胞を用いたパーキンソン病

それぞれ 4 施設から現状報告や課題等の発表が分科会報告及び全体討議が行われた。（沖中）治療 ｣ の講演 2 題が行われた。（河村会長）

12

９びシンポジウム、｢ 新型コロナウイルス感染症と社保 ･ 国保審査委員合同協議会（9 月 9 日）

協議題 6 題、保険医療機関等からの意見 19 題及び要望 4 題について協議を行った。（清水）
10

産業医研修会 ･ 産業医部会総会（9 月 11 日）

特別講演として山口労働局労働基準部健康安

勤務医部会第 2 回企画委員会（9 月 14 日）

郡市医師会勤務医理事との懇談会、部会総会及働き方改革 ｣ に関する座談会の開催等について協議を行った。（中村）13

記者会見（9 月 16 日）｢ コロナ感染の疑いがあれば速やかに医療機関

全課の山本幸司 課長による「最近の労働衛生行を受診しましょう ｣ をテーマとして、山口大学医環境保健センターの調 恒明 所長による「職場で見を行った。（長谷川）政について」、産業医部会総会をはさみ、山口県の新型コロナウイルス対策とワクチン接種」の 2

学部附属病院の松永和人副病院長とともに記者会

題が行われた。受講者 195 名。（中村）11

医師国保理事会

第 29 回全国医師会共同利用施設総会 ｢Web｣－第 10 回－

（9 月 11･12 日）

北海道医師会の担当により、｢ 医師会共同利用

施設の今後のあり方－新型コロナウイルス感染症も踏まえて－ ｣ をメインテーマとして開催された。11 日は日本医師会の中川俊男 会長による特協議事項
１

傷病手当金支給申請について

2 件について協議、承認。

別講演「最近の医療情勢とその課題－新型コロナ
ウイルス感染症対策に向けて－」の後、医師会病

自動車保険・火災保険・積立保険・交通事故傷害保険・医師賠償責任保険・所得補償保険・傷害保険ほか
損害保険ジャパン日本興亜株式会社 代理店
共 栄 火 災 海 上 保 険 株 式 会 社 代理店725

山口県医師会報

令和３年 10 月

第 1934 号

思 出
若き日の い（青春時代）

初めての座禅会
徳山医師会

学生時代に夏休みを利用して広島県三原市にあぶっつう じる臨済宗大本山佛通寺で一週間の集中座禅会に初参加しました。

おお ぜっ しん初めての座禅会でしたが、いわゆる「大接心」と呼ばれるものです。

学生時代、病弱だったため、健康目的で座禅を始めた経緯があります。

篠原

淳一

じきじつ

さく

けい

中央通路を「直日」と呼ばれる座禅指導者が警策を手にゆっくりと巡回。座禅中は必ず睡魔に襲われるため直日がその都度警策をします。警策には眠気覚ましと励ましの両方の意味を持ちます。
単なる精神力注入棒と誤解され易いところですが・・・

私の場合、最初は有名な「無字の公案」と呼以下、自身の乏しい禅体験から禅の何たるかをばれるものでした。老師と呼ばれる指導僧が修行

当時の佛通寺では早朝３時に起床して雲水さんと呼ばれるものですが、公案の答えは一つでなく簡単にご説明します。浅学菲才を顧みずですが・・・
しゅく ざと一緒に「 粥 座」と呼ばれる朝食をいただきました。

粥と味噌汁と沢庵の質素なものです。これが「一汁一菜」と呼ばれ、精進料理の基本となるもので
さい ざ

やくせき

す。禅家では昼食は「斎座」で夕食は「薬石」といいます。

禅寺の雲水さんは若くて英気溌剌とした青年僧が中心です。そのため禅宗僧堂内では肉食は原則
タブーとなっていて、このように淡白な精進料理ができ上がったのです。

食後、雲水さんらと僧堂で 40 分間の座禅。40分は線香一本が燃え尽きる時間で、これを「一柱」と呼びます。

とう す

因みに、禅宗では僧堂（食堂）、浴室、東司（トイレのこと）は三黙堂と呼ばれ、余計な雑音を出者の答えを聞きいろいろと質問します。「禅問答」
人さまざまです。これは禅的発想を練るための問答です。最初の公案の合格を「初関透過」と呼びますが、私は合格には至りませんでした。

雲水さんに言わせれば「ごく当たり前のことだ」と当時言われました。

公案は江戸期にできたもので 1,700 則と言われます。第一関門をパスしたら次の公案です。

このように、いくつもの公案を通して禅的思考を次第に深めてゆきます。

公案禅は臨済宗で悟りを得るための方法で、臨済宗が看話禅と言われる所以です。

禅宗は、一般的に実践実行を重視する傾向が強く「即今即今」と指導します。即今とは「今すぐやれ」という意味です。

さて、夏の大接心が終わって本山を降りるとき、さず黙々と行ずる場所となっています。

当時の藤井虎山管長様より「青山緑水」という書えを模索します。

老師様から「くれぐれも野狐禅にだけはならぬよ

臨済宗では看話禅と呼ばれ、座禅中に公案の答
座禅堂内は正面に文殊菩薩像（知恵の神様）が鎮座しており、修行者は通路を挟んでお互い対座で坐禅をします。

726を記念にいただきました。また指導をいただいた
うに」と諭されました。夏休みの懐かしい思い出です。現在も縁あって座禅を続けていますが、座禅の功徳に感謝する毎日です。

合掌山口県医師会報

令和３年 10 月

第 1934 号

日医 FAX ニュース
2021 年（令和 3 年）8 月 31 日 2980 号

2021 年（令和 3 年）9 月 14 日 2984 号■ ロナプリーブ外来使用の要件を明示■ ワクチンの３回目接種、審議会に諮る■ 中等症Ⅱ以上は 5700 点に引き上げ■ 過去最高の 33 兆 9450 億円を要求■ 歯学部振替枠「診療科指定の地域枠」に
2021 年（令和 3 年）9 月 3 日 2981 号■ 緊急事態宣言 ､12 日での解除「難しい」■ 診療報酬の補填と課税化の両方で対応■ 「供給見込み踏まえた対応を」■ 宿日直許可申請の留意点等を整理
2021 年（令和 3 年）9 月 7 日 2982 号■ 緊急事態宣言の解除、「なかなか難しい」■ 「ワクチン・検査パッケージ」活用提案■ 異物混入ワクチン、因果関係は評価不能■ 「治療薬とワクチンで重症化防止」■ 供給量の急増は「難しい状況」■ ８月末までに１万 3000 人に投与

■ 水際対策強化に向け、検疫所業務課新設■ RS ウイルスの定点報告、再び増加

2021 年（令和 3 年）9 月 17 日 2985 号■ 行動制限の緩和の実現可能性に言及■ 規制改革 WG の懸念は ｢ 無用 ｣■ コロナ重点医療機関等は来年３月まで■ 医療機関評価は「定型的な文章」で■ 異物混入時の考え方を事務連絡2021 年（令和 3 年）9 月 28 日 2986 号■ 日医、不審メールに注意喚起■ OL 資格確認、10 月 20 日から本格運用へ■ OL 資格確認、導入医療機関は１万超に■ RS ウイルスの定点報告、５週連続で減少
2021 年（令和 3 年）9 月 10 日 2983 号■ ワクチン完了と感染沈静化が前提■ 救急医療管理加算、診療側は現状維持■ ロナプリーブ ､ 体制確保の基準提示へ■ 抗体保有率引き上げの目標は未達成■ 4 ～ 5 月の医療費、コロナ拡大前を下回る■ 「今まで以上に医療逼迫を重視」■ ファイザーワクチン、10 月中に輸入完了■ がん診断時からの緩和ケアが論点に

727

令和３年 10 月

山口県医師会報

野望
ー 文禄・慶長の役 ー

第 1934 号

飄々
広 報 委 員石田健

賤ヶ岳の戦いに勝利した秀吉は、大坂城を築城が求めを拒否すると、秀吉は加藤清正を先鋒に臣姓を賜り、太政大臣に就いた（1585 年）。島津の侵略を開始した。初戦は明の援軍を破るなどしした。長曾我部を下し四国を平定し、朝廷より豊を家臣に加え、小田原の北条氏を滅ぼした。さらに奥羽の伊達政宗を制圧し、天下を統一した。遂に家康を関八州に封じ込め、江戸に国替えさせた

15 万人もの大軍を釜山から上陸させ、朝鮮半島
たが、水軍は朝鮮提督李舜臣に大敗し、補給路を完全に断たれ、休戦した（文禄の役）。

4 年後、秀吉は明の使者の書に激怒し、再び朝（1590 年）。こうして秀吉は豊臣家の安泰を得た。

鮮南部の占領を企てた。しかし厭戦気分の強い秀

七本槍で勇名を馳せた加藤清正、福島正紀などを揚げた（慶長の役）。

しかし、秀吉に従って戦った家臣団は、賤ヶ岳始めとした戦闘集団である。天下統一後、国内に吉軍は、秀吉の死をきっかけに翌年朝鮮から引き秀吉はなぜ利休に切腹を命じたのか？さらに無敵はなく、これ以上の領地拡大はありえない。家謀な世界規模の侵略戦争を考え実行したのか？

や領地の要求を満たすため、また自身の三国一のわれる。

たげてきた。衰退した明国、インドのゴアのポル認知が進行して判断がおかしくなり、自分の気持に朝貢を求めた。朝鮮に対しては服属し、明国に英雄が権力を握ったまま老いると、このような臣軍団の忠誠心を保つため、彼等に与える報奨金王になるという願望を叶えたいとの思いが頭をもトガル政庁、フィリピンのスペイン政庁や台湾等
攻め入る為の先導役を務めよと命じた。この時、秀吉が師として仰ぐ利休は、秀吉を諫め、朝鮮出兵に反対した。秀吉は利休を尊敬していたが、時元々秀吉は若いころから征服欲が強かったと思
老いと共に誇大妄想に発展したのか？それともちのコントロールができなくなったのか？
結末になるのか？

名護屋城跡を訪ねた時、天守への道の石垣が激には秀吉を諫めるために敵意を持っていた。激怒

しく風化していた。

に対する論評は今も分かれるところである。朝鮮時を経てした秀吉は利休に切腹を命じた。秀吉のこの言動

728

野望風化す

太閤忌

山口県医師会報

令和３年 10 月

第 1934 号

第 161 回山口県医師会生涯研修セミナーとき

令和 3 年 11 月 21 日（日）10：00 ～ 15：00

山口県総合保健会館 2 階 「多目的ホール」（山口市吉敷下東三丁目 1-1）

ところ

※会場が通常と異なりますのでご注意ください。

〇 10：00 ～ 11：00

特別講演１

次

第

脳・神経筋疾患の機能再生のためのロボットスーツ HAL による治療について〇 11：00 ～ 12：00

独立行政法人国立病院機構新潟病院病院長

特別講演２

中島

孝

藤田

次郎

中川

伸

高見

太郎

間質性肺炎について（仮）琉球大学大学院医学研究科

感染症・呼吸器・消化器内科学（第一内科）教授〇 13：00 ～ 14：00

特別講演３

うつ病の考え方と治療・対応

山口大学大学院医学系研究科高次脳機能病態学講座教授〇 14：00 ～ 15：00

特別講演４

肝硬変症の最新治療

山口大学大学院医学系研究科消化器内科学講座教授

主
対

催
象

参 加 費

取得単位

山口県医師会

医師及び医療従事者

無料

日本医師会生涯教育制度：4 単位
特別講演１

CC19（身体機能の低下）：１単位

特別講演３CC70（気分の障害 ( うつ )）：1 単位

特別講演２

申込方法

特別講演４

CC45（呼吸困難）：１単位
CC27（黄疸）：1 単位

11 月 11 日（木）までにご所属の郡市医師会へお申し込みください。

※ 新型コロナウイルスの影響により、県外の講師はオンライン講演に変更させていただく場合がございます。変更の場合は本会ホームページ等にてお知らせい
たします。

729

令和３年 10 月730

山口県医師会報

第 1934 号

山口県医師会報

令和３年 10 月

第 1934 号

死体検案数掲載について自殺

Aug-21

山口県警察管内発生の死体検案数
病死
他殺
他過失
自過失
災害
その他
148
3
1
6
0
11

15

合計
184

死体検案数と死亡種別（令和 3 年 8 月分）

0
6

1

3

11

自殺
病死
他殺
他過失
自過失
災害
その他

15

148

ドクターバンク（山口県医師会医師等無料職業紹介所）
医師に関する求人の申込を受理します。ただし、申込の内容が、法令違反その他不適切である場
合には受理しません。
なお、医師以外に、看護師、放射線技師、栄養士、医療技術者、理学療法士、作業療法士も取扱います。
求人者又は代理人は、原則として直接当紹介所に赴いて、所定の求人票にご記入の上、お申し込みください。
ただし、直接来所できない時は、郵便でも差し支えありません。
求人申込の際には、賃金、労働時間その他の雇用条件を明示してください。
最新情報は当会ホームページにてご確認願います。
問い合わせ先 : 山口県医師会医師等無料職業紹介所〒 753-0814

山口市吉敷下東 3-1-1

山口県医師会内ドクターバンク事務局
TEL：083-922-2510

FAX：083-922-2527

E-mail：info@yamaguchi.med.or.jp731

山口県医師会報

令和３年 10 月

第 1934 号

謹 弔
次の会員がご逝去なさいました。謹んで哀悼の意を表します。
川
神

編

村
出

勝 彦
毅一郎

氏
氏

下関市医師会
柳 井医師会

8 月 23 日
9 月 15 日

享
享

年
年

79
60

後
集 記

日本の四季特有の「色彩」の変化を最近感じにくくなったのは、ながらくコロナ禍が続くため世相が灰色がかって見えるためなのか、年をとったせいなのか。

月日が変わるのは早いもので今年も、もうカブトムシやクワガタが活躍する季節が過ぎ去りつつある。

9 月上旬ごろ、ある外科医の先生と雑談をしていたところ、カブトムシの話題となった。話の中で、こども電話相談でカブトムシやクワガタのエサに何をあげるか、という質問に対して、「昆

虫ゼリー」、と答えると激怒する有名な先生を知っていますか？と尋ねられた。え、知らない。
そもそも「昆虫ゼリー」で正解のような気がするし、子供相手に激怒するって何？なんか面白そうな話なのでネットで調べてみた。

その「有名」な先生というのは、昆虫生態学の大家で多摩動物公園の園長、上野動物園水族館の館長などを歴任された矢島稔という先生だそうだ。で、こども電話相談というのは「夏休み

こども科学電話相談」（NHK ラジオ第 1 放送）や、「全国こども電話相談室」（JRN 系列）という番組のことで、その筋では名回答者として長年有名な存在であったらしい（らしい、というのは件の「夏休みこども科学電話相談」という番組に出演していたのは 1984 年から 2016 年 7 月
21 日までで、いまはもう出演していないそうだ）。

その電話相談の中で、「エサは何をあげているの？」との矢島先生の質問に、子供が型通り「昆虫ゼリー」、と答える。すると、矢島先生は「昆虫ゼリーはダメなのよ！」とダメ出しをするのがその筋で話題になっていた、いわゆる鉄板のやり取りだったそうだ。

矢島先生によれば、カブトムシに一番いい、自然に近いエサはリンゴなんだそうだ。ネット情報によると、矢島先生曰く、昆虫ゼリーは昆虫には甘すぎで、ゼリーに入っている防腐剤が昆虫を死なせることもあるため、ダメなのだそうだ。

矢島先生が昆虫ゼリーがダメという理由には、この他にも深い意味があるのかもしれないが、実際には、多種多彩な昆虫ゼリーが売られ、使われている。数十年前と比べゼリーの品質も改良されているだろう（矢島先生は御年 91 歳）。実際、むし業界で有名な東京の「むし社」という会社でも普通に昆虫ゼリーを店頭販売しているし、同社内でむしの生体販売も行っているが、虫かごの中には普通に昆虫ゼリーが入っている。

というわけで、矢島先生が昆虫ゼリーはダメ、という理由を直接聞いてみたいです。
（理事

732

藤原

崇）

令和３年 10 月

山口県医師会報

第 1934 号733

にちいくん「日医君」山口県バージョン

発行：一般社団法人山口県医師会（毎月 15 日発行）
〒 753-0814 山口市吉敷下東三丁目 1 番 1 号

TEL：083-922-2510

ホームページ：http://www.yamaguchi.med.or.jp
印刷：株式会社マルニ

FAX：083-922-2527

E-mail：info@yamaguchi.med.or.jp

定価：1,000 円（会員は会費に含む）