50,000
45,00040,00035,00030,00025,00020,00015,00010,0005,00002018年度2019年度2020年度2021年度2022年度2018年度2019年度2020年度2021年度2022年度36,33236,60534,70435,57743,4132019年度2020年度外来延べ患者数

50,00045,00040,00035,00030,00025,00020,00015,00010,0005,00002018年度内科科別外来延べ患者数外科

皮膚科

整形外科

リハビリ

2021年度在宅時間外

2022年度
出張健診2018年度2019年度2020年度2021年度2022年度内科11,34110,858

9,323

9,81610,839外科

4,420

4,175

3,385

3,158

3,237

皮膚科

7,332

6,944

6,918

7,199

7,592

整形外科

2,428

2,535

2,203

2,379

3,118

リハビリ

1,013

1,384

1,017

775

1,418在宅

5,710

5,938

7,752

7,665

8,242

時間外

206

198

101

104

102

出張健診

3,882

4,573

4,487

4,481

8,865400

373

350

361

337

315

307300250200150
1005002018年度2019年度2020年度2021年度2022年度2018年度2019年度2020年度2021年度2022年度

315

373

361

337

307新入院患者数2021年度入院内訳2022年度入院内訳

312637262697772

1027220自宅病院・診療所特養老健有料・サ高住グループホーム

入院内訳自宅病院・診療所19特養老健2021年度2022年度自宅6362病院・診療所7772特養2019老健

10272有料・サ高住7269グループホーム

312有料・サ高住グループホーム2021年度検査件数2022年度検査件数816

601

1,186

1,848

2,355
2,800

983

3,057
1,214

生化学検査血液一般検査

一般検査新型コロナ遺伝子検査交差適合試験

生化学検査血液一般検査新型コロナ遺伝子検査交差適合試験2021年度2022年度

生化学検査

2,355

1,848血液一般検査1,214

983

一般検査

2,800

3,057

6011,186

816新型コロナ遺伝子検査交差適合試験2021年度生理検査76 8

一般検査2022年度生理検査
28161

0 12791,975

心電図ABI/PWVホルター心電図

2,059呼吸機能検査

眼底検査

心電図ホルター心電図ABI/PWV2021年度2022年度

心電図

1,975

2,059ABI/PWV7628ホルター心電図

816呼吸機能検査10

眼底検査7912呼吸機能検査

眼底検査【超音波検査】2021年度超音波検査2022年度超音波検査

21 514 54981

330

247腹部心臓血管体表

311

247

その他腹部

超音波検査心臓2021年度2022年度腹部

330

311心臓

247

247血管4981体表2114

その他

5

5血管体表

その他【内視鏡検査】
1,120
1,100
1,080
1,060
1,040
1,020
1,000980960940920
900

632

19

442

1,089
1,034

1,028

9772018年度9742019年度2020年度

上部内視鏡2021年度2022年度

下部内視鏡2018年度2019年度2020年度2021年度2022年度

上部内視鏡

977

1,089

1,034

1,028

974

下部内視鏡

4

61932

42【職員健康診断受診率】人102100 1001009897

100.0%97100.0%100.0%100.0% 100.0%100.0%

80.0%

9693

949192939291

60.0%92

40.0%90

20.0%88

0.0%862018年度2019年度2020年度職員健康診断受診者数

2021年度職員数2022年度健康診断受診率2018年度2019年度2020年度2021年度2022年度職員健康診断受診者数97919392

100

職員数97919392

100100.0%100.0%100.0%100.0%100.0%健康診断受診率【職員喫煙率】
人12097
19.6%100809193

15.4%

15.1%9220

20.0%
15.0%

13.0%

6040

25.0%

100

9.0%191414122018年度2019年度2020年度

5.0%

902021年度

10.0%

0.0%2022 年度

喫煙者数

職員数

喫煙率2018年度2019年度2020年度2021年度

喫煙者数191414

129

職員数97919392

100喫煙率

19.6%

15.4%

15.1%

13.0%

9.0%2022年度令和４年４月１日現在のスタッフ構成（役職、資格、人数）

院長：１名常勤医師：4名非常勤医師：21名令和4年度活動報告今年度の成果と反省外来、在宅、健診、病棟管理に従事している。常勤医師の招聘予定があり、診療体制の充実が整いつつある。
診療体制の充実が図れれば、医師への負担も軽減し、より安全・安心な医療が提供できる。
新型コロナワクチン接種業務、発熱外来業務といった業務も継続して行い、他職種との連携がより重要となっている。
医局会、カンファレンスでの連携を充実させている。
内視鏡検査も体制を充実させ、件数増加を進めている。

常勤・非常勤で外来診療を分担し、高齢者の診療に注力している。

外来診療体制の充実を図っている。
入院患者の褥瘡、皮膚トラブルの管理も行う。
在宅診療も積極的に取り組んでいる。

来年度の目標常勤医師の招聘に努め、診療体制・入院依頼の受け入れ体制を充実させ、地域医療・包括ケアシステムに貢献できる病院を作る。グループ施設との連携を強化し、医療の質の向上に励む。他職種と協働での診療体制をより充実させていく。令和４年４月１日現在のスタッフ構成（役職、資格、人数）病棟師長:1名看護師:10名(非常勤:1名)准看護師:3名(非常勤:1名)看護補助者:3名病棟クラーク:1名令和4年度活動報告動向(令和4年度活動報告)病床稼働率:83％平均在院日数:21日１．
質の高い認知症ケアを提供する。２．
医療接遇の向上今年度の成果と反省2022年度は病院機能評価受番を目指し、職員が一丸となってマニュアル類の整備を行い、業務の標準化に務めた。
中でも身体拘束廃止への取りくみとして、観察記録の充実、身体拘束のラウンドを取り入れ、多職種で実際の患者さまの観察を積極的に行った。
延べ入院患者数9,150名に対し、拘束率33%で内3分の1は解除に取り組めた。拘束の内訳として4本柵、センサーマット、ミトンが多く、身体抑制は0であった。
しかし、つなぎ服の解除率は低く、カテーテル自己抜去、不潔行為等はつなぎ服に頼ってしまう傾向にあり、次年度の課題である。
認知症加算については対象者である認知度Ⅲの該当患者さまが少なく、2021年度を上回る事は出来なかった。
看護学生実習の受入れ期間人数2022年 6月20日 〜 7月 1日４名7月14日 〜 7月27日5名（コロナ感染拡大にて中止）12月6日 〜 12月9日5名

来年度の目標①計画的なベットコントロール②医療接遇の向上（ｽﾀｯﾌ間の相手を尊重し、お互いの働き方を理解する事で院内環境を向上させる。）

・看護必要度・他施設合同研修・コロナ禍と臨床倫理・コロナ感染患者対応看護部研修・医療機器安全基礎講習・2022年度新人会員の為の研修会・医療安全管理者養成研修・バイタルサインから患者の現在と未来を見抜く・高齢者の「食」を考える・医療安全セミナー

7月 WEB7月 〜 2月（計４日）
7月12日
7月14日
9月17日
9月 1日9月 〜 12月
10月 3日10月 12日11月17日令和４年４月１日現在のスタッフ構成（役職、資格、人数）外来主任：１名外来副主任：１名
看護師：２名准看護師：２名(非常勤:３名)(非常勤:３名)在宅担当看護師：１名令和4年度活動報告外来目標１. 受診時の患者さまの目的や不安に対し声掛けをする。
２. 定期的な検査や受診を勧める。
成果と反省１. 2022年度は病院機能評価受審のため業務マニュアルや検査同意書の見直し、入院決定時の患者さまのサポート体制に積極的に取り組みました。
外来での情報収集を病棟看護師に申し送る事で今まで以上に外来・病棟間での連携を強化し、患者さまの把握が容易になったと病棟看護師から評価されています。
2.

検診実績2021年度2022年度

特定実績

235件

280件大腸がん検診

154件

132件

肺がん検診

210件

240件

胃がん検診

52件

40件

来年度の目標今年度はさらに定期検査や受診が遠のいている患者さまに積極的に声掛けを行い、外来の受診率を上げていきたいと思います。

・中央材料室セミナー 第１回 中央材料室とは・〃第２回 洗浄・消毒について・〃第３回 滅菌について

3月 3日
3月10日
3月17日令和４年４月１日現在のスタッフ構成（役職、資格、人数）

薬局長:1人薬剤師:4人
事務:1人
全員:常勤令和4年度活動報告今年度の成果と反省薬剤科は、これまで機能評価の基準を超える為、また、当然のことながら調剤過誤をなくす為、監査の強化の為の工夫をより一層強くして参りました。患者さま個々の薬剤に関する情報と身体情報の変化を結び付けて服薬を管理していけるよう患者さまの薬剤カルテを薬剤科独自に一人に１冊作成しアレルギー情報や既往歴等も病棟と共有し、患者さまにより良い医療をうけて頂けるよう頑張って参りました。また、コロナ禍にあっては、発熱外来の調剤も院内でまかなって参りました。
コロナ関連のワクチンの配付と管理、また、コロナ治療薬の情報や使用後の回復状況など新しく学んでいくことも多くある年でした。
年間処方箋枚数外来調剤処方箋枚数（院内発熱外来処方箋）1,416枚入院調剤処方箋枚数 (内服）2,283枚入院調剤処方箋枚数（注射薬）7,285枚関連施設処方箋枚数5,355枚総計16,399枚（＊但し、各施設、部署の薬品請求等の処方箋は含まない）

来年度の目標①薬剤廃棄ロスの削減と対策②処方箋や連絡・記録等全てが紙媒体であり、非常に煩雑でわかりづらい状態なので、より分かり易くシステムの構築を目指す。
③薬剤管理指導料、病棟薬剤業務実施加算等の施設基準届出及び算定

WEB勉強会の参加病院薬剤師の視点から見た薬物相互作用マネージメント米澤 淳 先生（京都大学大学院薬学研究科臨床薬学教育分野 准教授）COVID-19診療のupdate ー第7波の経験を次の流行に生かすためにー松本 哲哉 先生（国際医療福祉大学医学部感染症学講座 主任教授）他、各薬剤師が個々に多くのWEB勉強会に参加してまいりました。令和４年４月１日現在のスタッフ構成（役職、資格、人数）診療放射線技師

主任：1名診療放射線技師

常勤：1名令和4年度活動報告診療放射線技師1名9月21日 入職診療放射線技師主任12月20日 退職放射線科では、検査時に患者さまに痛みやストレス、負担がかからないよう常に心がけています。
患者さまの負担を少しでも軽減させ、転倒・転落等の事故が起こることのないよう、安心して安全に検査を受けていただけるよう努めています。
一般撮影およびCT撮影、骨塩定量を行うことが主たる業務です。
健診バスでの出張健診にも従事しています。
施設入居者のための出張ポータブル撮影での健診も行なっています。
日本の医療被曝は他の国よりも多いと言われているので「日本の診断参考レベル」という基準をもとにCTの被曝の低減と質の維持向上に努めています。
今年度の成果CT検査の被曝はランダム抽出から確認した全検査に関して全てが日本の診断参考レベルの提案する数値を画質を維持したまま下回った。
病院機能評価受審のため業務マニュアルの見直し、再検討を行い業務の標準化を行った。
他の病院勤務を経験した技師が入職したことで今までとは違った視点からの意見も取り入れる事ができた。
撮影室内での転倒転落などの事故も無く、安全安心に全ての患者様に検査を受けて頂く事が出来た。
反省点病院機能評価受審のための部署の見直しと主任退職に伴う引継ぎを並行して行うこととなり、業務改善が思うように出来なかった。
来年度の目標今後の課題としては人員も入れ替わり新体制となったので更なる業務改善を行っていきたい。

外部研修参加状況・論文発表等令和４年４月１日現在のスタッフ構成（役職、資格、人数）構成人数/臨床検査技師:4名役職者/無他/臨床検査技師（常勤）:2名臨床検査技師（非常勤）:2名令和4年度活動報告

変動なし検体検査 （生化学検査、血液検査、輸血検査、一般検査、迅速検査）生理検査 （心電図、呼吸機能、ABI・PWV検査、超音波検査、眼底検査）遺伝子検査（コロナウイルス等温核酸増幅法）予防医療 （専用バスにて院外事業所への出張検査）＊単純ヘルペス、水痘帯状疱疹ウイルス迅速検査新規開始。
＊コロナ対策により呼吸機能検査停止。
＊日本臨床検査技師会精度管理に新規参加。
(院内検査2022.4〜2023.3)1848983305711863112478114520592816

012Ir-PC-LR1632

00今年度の成果と反省本年度は病院機能評価もあり、マニュアルや点検表、日報など多岐にわたる書類関係は整備完了。また細菌検査などのデータも集計し、病院機能評価に活用できた。
生理検査の予約枠も関連クリニックよりの依頼を受け易く整備した。
来年度の目標来年度はさらに医師との連携を強化し、患者様の状態把握の為に検査科として努力したい。

外部研修参加状況・論文発表等・2022年6月25日:ｱｰｸﾚｲ臨床検査ｾﾐﾅｰ「尿検査のModernTopics」参加 （ｵﾝﾃﾞﾏﾝﾄﾞ配信）・2022年7月1日〜8月31日:WakoWebｾﾐﾅｰ「精度管理、今のままで大丈夫？」参加・2022年7月1日 :大臨技 「心ｴｺｰ実技講習会①」講義視聴ｺｰｽ参加・2022年7月17日:大臨技 「心ｴｺｰ実技講習会②」講義視聴ｺｰｽ参加・2022年9月12日:日本超音波医学会東北地方会学術集会参加(WEB開催)・2022年10月5日:大臨技 「血管ｴｺｰ実技講習会」講義視聴ｺｰｽ参加・2023年3月10日:第7回関西AplioCLUB超音波Webｾﾐﾅｰ「血管Live」参加・2023年3月1日〜3月31日:WakoWebｾﾐﾅｰ「甲状腺疾患の診断と治療をｻﾎﾟｰﾄする臨床検査」参加令和４年４月１日現在のスタッフ構成（役職、資格、人数）常勤理学療法士:7名（1名時短勤務）
主任:1名
副主任:1名リーダー:1名令和4年度活動報告

変動なし病院の令和4年度の年間目標として、「平成29年度の売上に近づける」が目標となり、病院目標に向けて、部署内目標を①前年度より月平均25万円の部署内の収益アップ②訪問リハ・通所リハを維持しながら、医療保険でのリハビリ介入を1日平均35単位獲得を目指してスケジュール調整していく。
③退院時指導・退院前訪問を月1件以上目指す。
の上記3つを目標とする。
また病院機能評価の受審を令和4年11月に受けて、リハビリテーション科の主任がプロジェクトリーダーとして、任命され活動する。
今年度の成果と反省①に関しては、令和3年度に比べて、月平均約259,643円アップ②に関しては、月平均約37.65単位実施。
③に関しては、退院時指導：年間合計15件、退院前訪問：年間合計16件部署内目標に関しては、全項目達成できている。
また、今年度の目標は、収益が中心となっていたため、質の維持をしながら、量の増加の調整を行ってきました。
質の維持としては、部署内カンファレンス定期実施に取り組み、年間279件（月平均約23件）。
言語聴覚士（老健だいせん常勤）との摂食カンファレンスの継続、年間10回開催、35件（昨年度は、5回開催、22件）実施致しました。
来年度の目標今後の課題としては、令和5年病院目標が「平成29年度の数字に戻す」となったため、さらなる業務の効率化を目指し、質の維持を保ちながら、取得単位数増加・新規の獲得・加算取得を意識する事と人員増加による介護事業の拡大が目標となってくる。

外部研修参加状況・論文発表等
外部研修参加令和4年7月20日：肩関節を診る〜ポイントとアプローチ〜令和4年8月27日〜28日：臨床実習指導者講習会令和4年9月22日：総合診療医から見た褥瘡予防・管理ガイドラインのポイント令和5年2月25日：呼吸理学療法実践セミナー令和４年４月１日現在のスタッフ構成（役職、資格、人数）管理栄養士:1名令和4年度活動報告今年度の成果と反省嚥下しにくい方でも安全に食事をしていただけるよう医師、看護師、理学療法士、薬剤師栄養士が連携をとっています。多職種でのカンファレンスを週3回行っており、患者さまそれぞれの総合的状態を把握して食事計画を立てています。
昼食時に患者さまの摂食状態、摂取量を直接確認して問題があれば医師、看護師と相談し、食事内容や形態の変更をすぐに行っています。

来年度の目標今年度は栄養指導が12件だったので、来年度はご自宅へ退院される方にはご家族にも退院後の食事内容について相談や指導を行うようにしていきたいと思います。

外部研修参加状況・論文発表等令和4年5月21日:大阪府栄養士会の研修参加令和４年４月１日現在のスタッフ構成（役職、資格、人数）主任社会福祉士:1名社会福祉士:1名令和4年度活動報告地域連携室では患者様・ご家族からの相談を受けて面談を行い入院や転院の調整、 生活上の問題を把握し、安心して生活ができるように社会資源の活用や他の専門職と連携をとりながら支援を連携をとりながら様々な支援をおこなっている。・地域医療機関との連絡調整・紹介患者さまの受診・検査の調整・紹介元医療機関への経過・結果報告・他医療機関への紹介（受診・検査の予約）（転送依頼）・連携医療機関に関するデーター管理・退院支援・介護保険・福祉制度に関する説明・相談・その他各種相談・医療機関・関係機関との連絡調整・院内カンファレンスへの参加・退院調整に関するデーター管理今年度の成果・目標病院機能評価受審にあたって、マニュアルの整備や必要書類の作成・ケアプロセスの確認など事前の準備を行った。
その結果、他の医療関連施設等と適切に連携している。退院支援活動を通して、在宅復帰の課題にも対応しており患者支援体制は適切に行えているとの評価を受けることができた。
一方、業務の効率化、迅速な対応を図るためのシステム作りについては課題である。
来年度の目標今後は部署内・また関係部署とも連携し、業務内容の質向上に向けて課題に取り組んでいきたい。
2022.4〜2023.3の地域連携室における紹介・逆紹介件数（外来・入院含む）紹介101119162110161426231929

214

逆紹介221420111619211717211325

216令和４年４月１日現在のスタッフ構成（役職、資格、人数）構成人数：14名
係長:1名
主任:1名リーダー:2名
他常勤:9名非常勤:1名令和4年度活動報告今年度の成果と反省査定対策、返戻レセプト再請求を重点的に行った。
対策としては医師に対するフィードバック及び入院レセプトについては担当者が医師と直接病名漏れのチェックを行い、コメントの記入により査定を防いだ。
査定率も平均値で国保(0.408%)・社保(0.719%)と１％を切ることができた。

窓口業務は患者さまに最初と最後に接する業務であり、窓口対応で病院の印象が決まるといってもよい部署である。
会計待ち時間については、15分を目標に行った。目標としてはほぼ達成したが、カルテが各診療科にとどまらないようカルテ搬送機の運用を増やす及び直接各科に行きカルテの回収をする事により患者さまの待ち時間短縮に努めた。

担当者による電話連絡によりほぼ回収できたが、未収が発生しないように努めていきたい。

当院は、新人研修等の研修はないが、先輩職員による指導によりレベルアップした。
今後の課題は外部研修会等に参加しスキルアップに繋げていきたい。
今年度は、課長不在の状態での業務となり満足のいく結果でなかった項目もあった。
来年度の目標来年度においては「安定した診療報酬」、「患者満足度の向上」、「未収患者の対応」、「新人職員の人材育成」のさらなる充実・成果を上げるよう努めていきたい。

外部研修参加状況・論文発表等

健診課令和４年４月１日現在のスタッフ構成（役職、資格、人数）
職員：4名
役職者：無健診事業従事スタッフ：医師・看護師・検査技師・放射線技師（兼任）令和4年度活動報告業務出張企業健康診断今年度の成果と反省①新規検診企業の開拓新規企業：10件健診者数：300名〜400名②健康診断の価格の見直し生活習慣病予防健診への移行労働安全衛生法に基づく健康診断料の見直し。
③大仙病院への診察（健診の結果）勧奨。
来年度の目標検診事業として「令和4年度の売上を超える」外部研修参加等外部研修参加令和４年４月１日現在のスタッフ構成（役職、資格、人数）介護支援専門員:４名うち主任介護支援専門員:１名〈資格〉主任介護支援専門員:１名、介護福祉士:２名、歯科衛生士:１名令和4年度活動報告656969657070697672767175847313132333536353535353637

41196

10010198105106104

111107111107112

1258・法令遵守のもと利用者の自立支援・重度化予防に向けた支援を行います。
・地域の関係各機関、同法人大仙病院、介護老人保健施設、介護老人福祉施設、介護サービス事業所との連携を図り、利用者の満足と信頼を得られるような業務を遂行していきます。
・相談のしやすい職場環境を作り、人材育成に努めます。
・個人情報の保護に努めます。
・特定事業所加算Ⅱの算定要件を遵守していきます。
・年間研修計画をもとに研修を開催し、職場のスキルアップを図り、事例検討、業務検討会議を定期的設けて、介護支援専門員としての必要となる知識や技術を取得します。

事業所内会議 ： 週１回開催事業所内研修 ： 他法人との事例検討会（５月、１１月 ２回開催）オンライン研修会 （７月２回、１１月、１月、３月 5回参加）福祉用具事業所主催勉強会 （４月、５月、６月、１２月 ４回開催）法人内勉強会 （毎月１回参加）外部研修参加状況・論文発表等西区介護支援専門員連絡会（地域包括支援センター主催）研修 （5月、6月、7月、８月、９月、10月２回、11月２回、2月、3月）スキルアップのための個人的研修受講（オンライン開催）（7月２回、11月、1月、3月）

今年度の成果人材育成により、事業所として充実した業務が行えるようになっている。
反省目標担当利用者数が達成できなかった。人材育成を優先した結果ではあるが、今後目標達成に向けて業務を遂行する。
来年度の目標営業活動を定期的に行う。
事業所として、要介護者100件、要支援者50件を担当する。令和４年４月１日現在のスタッフ構成（役職、資格、人数）訪問看護師:4名管理者兼訪問看護師:1名訪問看護師:3名令和4年度活動報告常勤換算数について2.5名から、今年度平均3.16名へ。今年1月より、本格的に新規サービスの受け入れを再開している。
昨年度に引き続き、コロナ禍の中、医療及び介護の現場において様々な情報にアンテナをはりめぐらせながら従事。
実績242526262625128

134158154159156252624242427

159

187

148128139

167○在宅看取り数：6名（訪問看護ターミナル療養費算定3名○待機対応：電話相談165件

訪問17件その他39件○グループホーム定期訪問（医療連携契約）：3施設○看護学生実習受け入れ：2校介護保険在宅看取り3名）138回訪問

11名今年度の成果と反省点人材確保が難しい状況の中、常に働きやすい環境調整を意識し対策を講じていたことが、常勤換算数を上げることに繋がったと考えている。
下半期について利用者獲得数の回復はなかったが、スタッフ全員でステーション目標について話し合い目的意識を共有することが出来た。

来年度の目標団塊世代が全て75歳になる2025年を目前に、訪問看護の受容は高まる一方 。利用者獲得数の増加を目指すには選ばれるステーションになる事が必須、事業所の強みを確立させていきたい。

外部研修参加状況・論文発表等令和4年8月27日:訪問看護管理者研修経営コースD‐Ⅱ（Zoom研修）令和4年9月30日他2日:がん看護コース：チームで行うがん看護とACP（ハイブリッド研修）令和4年11月12日:創傷予防・スキンテア対策の最新ケアと地域連携の実践（Zoom研修）令和4年11月4日:がん医療連携会（オンライン研修）令和5年2月4日:在宅緩和ケア 緩和的放射線療法（Zoom研修）＊他11コマ研修参加