茨城県西部医療機構広報誌

第６号

2021年１月発行にじいろ
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病院理念

地域の中核病院として患者中心の良質な医療を提供します。

基本方針
1. 地域医療のコントロールタワーとして保健・医療・福祉の連携を推進します。
2. 地域の住民や医療機関に開かれた医療施設とします。
3. 安全で心のこもった最善の医療を提供します。
4. 地域災害拠点病院として災害に備えます。
5. 健全で効率的な病院の運営・経営を行います。
6. 知識・技能向上のため研修に積極的に取り組みます。
7. 職員は相互の理解と敬意に基づき組織の融和に努めます。

目次
新年あいさつ2

病院活動報告3

疾病コラム「当院の腹腔鏡手術」

4・5

栄養コラム「がん患者さんの栄養管理」

5

ステイホーム中の運動

6

地域医療連携室より

7

筑西診療所より

7

茨城県西部医療機構広報誌「にじいろ」第6号

1

新年あいさつ理事長あいさつ

地方独立行政法人 茨城県西部医療機構明けましておめでとうございます。
茨城県西部メディカルセンターは開院から2年3 ヵ月余が過ぎました。現在、私達は経験のない試練の中にいます。
1年余り前、中国武漢市に端を発した新型コロナウィルス感染症のパンデミックが様々な困難をもたらしています。2020年12月下旬
現在、全世界の感染者は約7800万人、死者は約170万人を数え、感染者・死者共に最多数の米国死者数は第2次世界大戦における米軍総戦死者数29万人を超えました。日本では、12月に入り、第3波と考えられる流行が急速に進行し、社会・経済への打撃と共に、地域差はあるものの、重症者の増加、病床の逼迫、救急を含む一般診療への悪影響、基幹的病院におけるクラスター発生、医療者の疲弊など、医療が受けている影響は極めて深刻です。当院は、2018年の開院以来、入院中心の急性期医療提供および地域における2次救急医療の完結を使命として努力してきましたが、現在では、これらに加え、新型コロナウィルス感染症への対理事長応という困難な課題に取り組んでいます。この機会を借り、職員各位の献身的努力に感謝したいと思います。
人類は、まだ、この新しい感染症のことを十分に知りません。極めて感染性が高く、無症状の人からも感染し、有効な治療薬も研究途上です。重症化すれば人工呼吸やECMOなどの高度な治療が必要となり、病院・医療者の負担が増大します。12月半ばから複数の国でワクチン接種が開始されましたが、その有効性や副作用の評価はこれからの課題です。
新型コロナウィルス感染症の流行が早期に収束することを切に願いますが、今後の動向は必ずしも見通せません。旅行や会食といった、以前は当たり前だったことが自由にできないという状況が長く続くことも、大きなストレスです。「明けない夜はない」という言葉があります。今回の新型コロナウィルス感染症パンデミックも遠くない将来、終息する日が来ます。夜明けが来るまで、人々が落ち着いて過ごし、この試練を克服することを願っています。

年頭に際しまして茨城県西部メディカルセンター

2021年元旦。新しい年を迎えました。
当 院が開 院し2周 年を迎えた昨 年 は、世界中の人々が新型コロナウィルス（コロナ）に震撼した年でした。このウィルス名が一人ひとりの脳裏に刻み込まれ、不安と恐怖の中での生活を強いられました。
コロナ禍のなかで、当院が果たすべき地域医療のコントロールタワーとしての役割が改めて問われました。
わたしたちの使命は、現状を受け止め、コロナから逃げないで積極的に対応することと同時に、当地の二次救急医療を守ることです。この二つを当院の柱と位置づけ、職員は一丸となって、それぞれの業務に当たってまいりました。その根底にあるものは、「住民の健康と命、そして地域を守ること」を目指す使命感です。
最近、とみに当院の医療活動に対して、医師会、近隣の病院、診療所の先生方から励ましのお言葉や患者さんの診療・転院等、様々な場面で多大なご支援をいただいています。また、患者さんからは、職員に対する感謝のお言葉やお手紙が届くようになりました。大変ありがたいことです。職員達のモチベーションアップ
2January 2021

水谷 太郎

病院長梶井 英治

へとつながっていると思います。
コロナは、わたしたちの健康・命を脅かし、さらに社会経済活動に甚大な影響を及ぼしています。一方で、コロナが人と人との繋がりを強くしています。当院の中を見渡しますと、職員間の協力関係やチーム力が成長しています。地域に目を転じますと、住民、市役所、保健所、医師会、病院、診療所、介護施設等の協働の輪が広がっています。
そして、当院が掲げてきました「病院づくり＝地域医療づくり＝地域（まち）づくり」が、動き始めているように感じられます。その原動力となる地域力こそが、このコロナ禍にある地域を守る力そのものです。みん
なで力を合わせて、コロナ禍を乗り越えましょう。
最後に、当院の経営について触れさせていただきます。昨年1月発行の本誌第3号の年頭の挨拶に、当院の一番の目標として経営基盤の安定化をあげさせていただきました。経営状況が厳しいところに、コロナが出現し、経営は一層追い込まれました。しかし、コロナ禍にあろうとも、最大限の努力をもって引き続き経営に取り組んでまいります。
本年もどうぞよろしくお願い申し上げます。

病院活動報告
救急科

AMLSコース開催

内科部長 兼 救急科

大窪 勝一朗米 国 救 命 士 協 会・内 科 救 急AMLS（Advanced

東京慈恵医科大学 救急医学講座から佐藤浩之 先生

Medical Life Support）コースを開催しました。国をお招きし、AMLSに関する講演会を開催しました。

内でのAMLSコース開催はまだ10年ほどの歴史です

現地聴講とオンライン参加合わせて約80名が聴講しが、数年前からは臨床救急医学会も受講を勧めてい大盛況でした。今後、当院でAMLSコースを定期的る非常に貴重なコースです。救急現場では少ない情に開催できるようになりました。AMLSコースは救報から病態を推論し、緊急度と重症度を判定した上急対応のスキルとともに、患者さんとのコミュニケで、安定化、トリアージをし、適切な病院へ搬送すーションスキルの向上にも役立ちますので、救急医ることが求められます。AMLSコースはこの一連の療の活性化を通じて地域に貢献できるものと考えてプロセスを学べるコースであり、2日間で循環器系、おります。

呼吸器系、消化器系、神経系、ショック、環境、内分泌系、感染、中毒の各分野を座学とシミュレーションを介して学びます。院外・院内いずれにも応用でき、医師のみならず、看護師、救命士などコメディカルスタッフにも大変有意義なコースと考えております。
また、アフターイベントとして、委員会活動

認知症ケア委員会

内科

医員

保坂 孝史

認知症ケア委員会は、医師１名、看護師８名（認み慣れた環境へ戻れるように、入院に伴う認知機能知症看護認定看護師１名を含む）、社会福祉士１名、低下やADL低下を最小限にとどめ、患者さんだけで薬剤師１名、理学療法士１名、管理栄養士１名、医なく、ご家族も事入院課１名で構成され、様々な視点から、認知機安心できるよう能が低下した患者さんがより安心して入院生活を送な入院生活を提れるように支援することを目的に、2020年4月に新供できるように設されました。

努めてまいりま認知症は、慢性あるいは進行性の脳疾患によって、す。

記憶障害、見当識障害などにより日常生活や社会生活に支障をきたすようになった状態です。日本は超高齢化社会に突入し、認知症を有する方は2025年には約700万人、65歳以上の高齢者の約5人に1人まで急増することが予想されています。当院の位置する茨城県西部は高齢化率が30%と非常に高く、高齢、認知機能の低下した入院患者様が多い状況です。そのような患者さんに入院早期より介入し、早期に住茨城県西部医療機構広報誌「にじいろ」第６号
第２号

3疾病コラム

腹腔鏡手術とは『Big Surgeon Big Incision』という古い格言の当院の腹腔鏡手術
外科

医長

池田 治

『薬』か？『毒』か？

きな傷で手術すると言われていたのです。『良好な術野を確保するためには傷を大きくすることに躊躇をしない』と私なりにこの格言の意味を解釈してい我々は患者さんの健康のために医療を行っているました。しかし、腹腔鏡手術の導入はこの言葉を風のですが、それに反して様々な負担をかけているの化させ、現在の外科医療は低侵襲化へ大きく転換しも事実です。例えば、どんな薬にも副作用が起こりてきています。

えます。採血検査やレントゲン検査でも痛みや被曝

腹腔鏡手術は1㎝程度の穴を腹壁に開け、そこかといったマイナス面があります。薬＝医療行為、毒＝ら筒状のカメラを腹腔内に入れて行う手術です。炭

副作用や合併症とすると、『薬』と『毒』は表裏一酸ガスを腹腔内に注入し気腹させ術野を確保します。

体なのです。私は外科医なので手術が主たる医療行

術式によって5mmから1㎝の穴を数個追加し、そこ為なのですが、これは『毒』にもなりうる最たるもから手術器具を操作、出し入れして手術を行います。のでしょう。

癌の手術など摘出する臓器がある場合は5㎝程度の切開創を加える必要がありますが、それでも従来の低侵襲手術とは開腹手術と比べ、かなり小さな傷で手術を完遂する手術による患者さんの負担はいろいろな分野に及ことができます。

びます。痛み、傷による整容性、臓器の喪失、社会

腹腔鏡手術には良好な術野が得られるという利点

復帰までの期間、その後の生活の制限、経済的負担もあります。骨盤腔など奥深い部位は開腹手術ではなど様々です。これらの負担をなるべく少なくしよ直視することが困難であったのに対し腹腔鏡では良うというコンセプトのもとで行っているのが低侵襲手好な視野を得ることが可能です。また、腹腔鏡によ術です。

り拡大された視野で手術を行えるので、より正しい当院で行っている低侵襲手術は内視鏡手術と腹腔鏡手術に大別することができます。内視鏡手術は早層での手術が可能であり、切除不要な血管や神経の温存が確実に行えます。

期の胃癌や大腸癌などに適応される治療であり、胃このように腹腔鏡手術では、小さな傷で十分かつカメラ、大腸カメラといった内視鏡下に行う手術で最小限な切除を行うことができます。これにより痛す。ややこしく思われるかもしれませんが、腹腔鏡みが少ない、傷が目立たず整容性に優れている、術手術とは全く別のものです。消化器内科の専門領域

後の回復が早く入院期間が短い、社会復帰が早いなであり、説明は割愛させていただきます。

どのメリットを生むことができます。

もう一方の低侵襲手術である腹腔鏡手術についてイレウス解除術
January 2021

一方でデメリットもあります。手術時間は開腹手術に比べ長くなることがあります。摘出検体が大きい説明していきます。

4ようなものがあります。かつては偉大な外科医は大腹腔鏡下大腸切除

場合、それを取り出すために結局開腹手術と大差な●その他い傷を作る必要がある場合もあります。また、手術最初から大きく開腹するのではなく、腹腔鏡で観に使用する器具が多いので医療コストが高くなり、察して必要な開腹創を加えるケースもあります。腸手術費も開腹手術に比べ高く設定されています。経閉塞や上部消化管穿孔などでは腹腔鏡で手術を完遂

済的な欠点については、社会復帰が早いことで相殺するケースが多くなりました。

されるとの見解もありますが、長時間の全身麻酔に腹腔鏡を用いることでメリットが出せると判断した

耐えられない全身状態の悪い方や、大きな腫瘍とな疾患、病態に対しては積極的に腹腔鏡手術を行ってってしまった高度進行癌の患者さんなど、総合的にいます。今年度の当院の外科手術の過半数は腹腔鏡見て腹腔鏡手術の利点を生かせないと判断した場合手術となっており、今後もその割合は増えていくとには、お勧めしないことがあります。

思われます。手術が必要と言われているけど不安を当院の腹腔鏡手術●胃癌、大腸癌などの悪性腫瘍手術
胃癌は早期癌を対象に、大腸癌に関しては癌の進覚える方など、詳しい説明を聞きたい方はいつでも外来受診してください。

当院の外科診療体制

行度を問わず腹腔鏡手術を行っています。筑波大学

山本副病院長、池田、中山の3名の消化器外科専

消化器外科と連携し、内視鏡外科専門医を招聘して門医に、今年度から筑波大学小児外科から派遣され手術を行うこともあります。

た牛山を加え、計4名で診療を行っています。子供●急性虫垂炎、急性胆のう炎からお年寄りまで、胃や大腸などの消化管や肝胆膵

緊急手術でも積極的に腹腔鏡手術を行っております。
●鼠径部ヘルニア、腹壁瘢痕ヘルニア
徐々に件数が増えてきました。の疾患やヘルニアや痔疾患など、腹部の外科疾患は何でも対応します。かかりつけ医からの紹介や、初診外来経由で受け付けしています。

ワンポイントアドバイス
栄養管理科

がん患者さんの栄養管理

栄養管理科

管理栄養士

田口 孝

体重減少は多くのがん患者さんにみられる症状のいずれの栄養素もがんに限らず、生活習慣病予防ひとつです。筋力低下や筋肉量減少は治療を妨げるや健康増進に大きく寄与する栄養素です。サプリメ

要因であり、食習慣の改善や適切な栄養管理は、治ントで特定の栄養素のみを一度に大量摂取するので療を行う上で大変重要です。

はなく、これらの食材を習慣的に食事に取り入れ、体重を維持するためには、単に食べる量を増やすだけではなく、EPA（エイコサペンタエン酸）や食事の多様性を保ち、偏りのない栄養摂取を心がけましょう。

BCAA（分岐鎖アミノ酸）といった、体重や筋肉量減少の予防を期待できる栄養素の習慣的な摂取が推奨されています。
●EPAは炎症と筋肉量減少を抑える働きがある栄養素で、サバ・イワシ・アジ・マグロなどの青魚に多く含まれている脂肪酸です。
●BCAAは筋肉合成の促進効果や、傷の治りを良くする栄養素で、牛肉・卵・牛乳・マグロなどに多く含まれているアミノ酸です。
茨城県西部医療機構広報誌「にじいろ」第６号

5リハビリテーション技術科

ステイホーム中の運動～自分の体を労りませんか？スキマ時間の屋内運動で疲れを吹き飛ばそう～
リハビリテーション技術科

理学療法士

佐藤 莉沙

どんなに注意をしていても、予期せぬ病気や怪我で身体に負担がかかる時があります。
そんな時、身体の回復に関わってくる重要なポイントそれは・・・皆さん、ご存の通り栄養そして運動です！
＊栄養については栄養士さんのコラムをご覧下さい。
筋肉を増やす、関節を柔らかくするのも大切！ですが“疲れをとる事”も同じ位大切なリハビリです。
思うように外出もできず、ストレスがたまると身体を動かすのも億劫になりがち…
そんな時、まずは呼吸を整え、身体と心を労りながら、体幹を動かしてみませんか？
体幹を鍛えるトレーニングを巷で話題の呼吸の方法と合わせてイラストでお伝えします。

1

寝たまま深く・お腹に力を入れて深呼吸

2

寝たまま・軽くおへそをみるように腹筋

3

両足は軽く広げて、お尻を床から離す

4

肩を動かして、背中・首をほぐしていきましょう②①

各運動共に５～ 10回程度を毎日にお願いします。
無理なく・出来るときに・気持ちよくを合言葉に、笑顔で過ごしてきましょう！
6

January 2021③

地域医療連携室より
地域医療連携室

社会福祉士

院内の連携
地域医療連携室飯島 綾香

地域医療連携室は『地域との連携』、『病院と地域をつなぐ窓口』であり、ソーシャルワーカーは院内外の専門機関や専門職との連携を図っています。
今回は、ケアマネージャー（以下ケアマネ）との連携についてご紹介します。

院外の連携
患者さんは、地域で過ごす生活者

自宅

ケアマネは要支援者・要介護認者と家族からの相（生活場所）

地域医療連携室談を受け、サービスを利用できるよう支援・調整する専門職です。ソーシャルワーカーは以下のようにケアマネと連携しています。

家族・親戚・友人
行政・社会制度

保健・福祉施設

入院時：ケアマネから患者さんの病歴や生活状況などの情報を収集します。

医療・介護の支援者
ケアマネジャーなどかかりつけ医他の医療機関学校・職場

当院の地域医療連携室には、ソーシャルワーカー・入院中：ケアマネと情報を共有し、容態変化に応じて要介護認定や区分変更の手続きを支援します。また、新規にサービス利用を希望される患者さんには社会福祉士８名（うち筑西診療所２名）と事務２名が在籍しています。
退院後も患者さんが住み慣れた地域で安心して生ケアマネを紹介します。

活できるよう、チームとなって全力でサポートしま

退院時：ケアマネを含む多職種で退院前カンファレす。また、医療費・生活費などの経済的な問題や退ンスを開催し、サービスの新規導入や見直しを行い院後の療養生活に関する心理ます。

的・社会的問題に関するご相談も対応しています。ぜひ地域医療連携室までご相談下さい。

筑西診療所より『たまど』通信第5号～往診・訪問診療、在宅療養支援診療所～

筑西診療所所長

佐々木 將人

筑西市内には、訪問診療・往診を行う医療機関がます。在宅医療（訪問診療・往診）を利用したい時

18カ所あります。筑西市のホームページ上にある『在には、『かかりつけ医』または、最寄りの地域包括支宅療養ガイドブック（2020年4月版）』には、訪問診療・援センターにご相談ください。

往診を行う医療機関が地区別に掲載されています。
実は、訪問診療と往診には明確な違いがあり、料金も異なっています。『訪問診療』とは、定期的・計画的に患家を訪問して行う診療で、『往診』は患者の求めに応じて、臨時に患家で行う診療です。
2018年、国は各市町村が主人公になって、『地域包括ケアシステム』を構築するよう号令をかけました。地域包括ケアシステムとは、要介護状態となっても、住み慣れた地域で自分らしい生活を最後まで続けることができるように地域内で支え合う体制のことで す。在 宅 療 養 支 援 診 療 所（『在 支 診』）は、2006年の診療報酬改定で初めて正式に施設基準が定められました。『在支診』は地域包括ケアシステムの中でも、在宅医療を支える重要な役割を担ってい別表．『在支診』の施設基準１）診療所である
２）診療所において24時間連絡を受ける医師または看護職員をあらかじめ指定し、連絡先を文書で患家に提供する
３）患家の求めに応じて、自院または他の医療機関、訪問看護ステーションと連携し、24時間往診・訪問看護を提供できる体制を確保する
４）上記３）の患者に対して、24時間往診・訪問看護を行う担当医師・担当看護師などの氏名、担当日などを患家に文書で提供する
５）緊急時に入院できる病床を常に確保する（他の医療機関との連携による確保でもよい）
６）地方厚生局長に年1回、在宅看取り数などを報告する
７）直近1 ヶ月の在宅患者数割合が95％未満

茨城県西部医療機構広報誌「にじいろ」第６号

7

救急外来・夜間受付・面会時間
救急外来の場所

救急外来・夜間受付

時間外入口をご来院の前に以下をお電話でご連絡下さい。
● 患者さんの氏名・生年月日・住所（当院の診察券をお持ちの方は診察券記載の番号をご連絡下さい）

国道50号
真壁街道方面

時間外外来入口

入って右側の夜間休日受付で時間外入口受付をして下さい。

● 患者さんの様子情報プラザ棟

病院棟

ケガの方は
● いつどのようにしてケガをしたのか● ケガの場所● ケガの程度

P1

総合受付
入口

P2

※時間外入口は、（キズの大きさ、深さ、痛みの程度、出血の有無）

病気の方は● 現在の症状

病院北側にあります。

（体温、苦痛の程度や場所、下痢やおう吐の有無など）●●

かかりつけ医の有無
既往歴

つくば街道方面

面会時間（慢性的な持病や過去に罹った大病、入院歴、手術歴など）

連絡先

茨城県西部メディカルセンター 0296-24-9111（代表）お持ちいただくもの● 診察券（お持ちの方）● 健康保険証● お薬手帳● 医療受給証（お持ちの方）● 紹介状（お持ちの方）● 2021 年１月現在、新型コロナウイルス感染症対策のため、面会は全ての患者さんにおいて原則禁止とさせていただいております。（入院患者さんの状態によって医師の許可がある場合は、この限りではありません。）
詳細は病院ホームページをご確認いただきますようお願い致します。

上記は、新型コロナウイルス感染症対策のため変更される場合がありますので、公式ホームページにてご確認いただきますようお願い致します。
「新型コロナウイルス感染症に関する大切なお知らせ」
https://www.iwmo.or.jp/page/page000209.html

Chikusei Clinic〒308－0813 茨城県筑西市大塚 555 番地
T E L：0296－24－9111（代表）
FAX：0296－24－9171
予約センター：0296－24－9172（月曜～金曜 9：00～16：00）
H P：https://www.iwmo.or.jp/〒308－0847 茨城県筑西市玉戸 1658 番地
T EL：0296－28－2261（代表）
FAX：0296－28－4471
H P：https://www.iwmo.or.jp/page/dir000008.html■受付時間■診 療 科
内科、小児科、外科、整形外科、形成外科、脳神経外科、小児外科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、皮膚科、泌尿器科、 ■外来診療日
婦人科、救急科、麻酔科（水谷太郎）■訪問診療日
初診 月曜～金曜 8：30～11：00■診療時間

9：00～17：00■休 診 日

土曜日・日曜日・祝日・年末年始■診 療 科再診

月曜～金曜

8：00～16：30

・電車をご利用の場合

JR宇都宮線小山駅乗り換え、
JR水戸線下館駅下車
下館駅北口より広域連携バス・
至小山
地域内運行バスにて10分（電車所要時間、小山駅から6駅25分）

至水戸警察署 消防署

バス乗り場

市役所

下館駅

JR水戸線

GS セブンイレブン

セブンイレブン

至水戸
石岡
筑西線

県西総合公園ローソン
筑西幹線道路294
至下妻筑西つくば線

北関東自動車道
桜川筑西ICより17分、真岡ICより33分

日

月曜日～金曜日 8：30～17：15
土曜日・日曜日・祝日・年末年始

・電車をご利用の場合
50

至小山

JR常磐線友部駅乗り換え、JR水戸線新治駅より車で9分（電車所要時間、友部駅から8駅33分）

診

月曜日～金曜日 9：00～12：00（受付は8：30～11：00）

■交通案内

至真岡

■交通案内

・車をご利用の場合

■休

内科

至真壁

JR宇都宮線小山駅乗り換え、JR水戸線玉戸駅下車
徒歩３分（電車所要時間、小山駅から5駅18分）

・車をご利用の場合

国道50号線「玉戸駅入口」信号から北へ約100m

茨城県西部
メディカルセンター

至小山

至水戸

玉戸駅

筑西診療所
〒
玉戸駅入口

50GS

至明野

茨城県西部医療機構の職員（正規・非正規職員）募集中
病院ホームページをご覧いただくか、お電話にてお問い合わせください。

■問い合わせ8January 2021

事務部人事課

TEL：0296－24－9111

HP：https://www.iwmo.or.jp/