新型コロナウイルスを理解する
安全に訪問を実施するために• コロナウイルス感染の流行状況• 新型コロナウイルスの感染様式• 感染を予防するために• 顔を守る：マスク・ファイス（アイ）ガード• 換気が大切• その他
内科 海野広道 2023.8.9

千葉県の新型コロナウイルス感染症の発生状況

2023 年 30 週

新型コロナウイルス感染症定点当たり報告数(全国)推移
35

23 年 30
30 週の県全体の定点当たり報告数は、前週の 15.36 人から増加し、18.36 人であった。年代別

50 代が25 570 例で最も多く、次いで 40 代 550 例、10 代 548 例と続いた。50 代以下が占める割合はの約 82%であった。地域別では、特に君津（31.6）、市原（28.4）、松戸（24.4）保健所管内で患者発生
20数が多かった。県内
16 保健所中 13 保健所で定点当たり報告数が前週より増加した。
15全国報告数78,502 人
定点あたり報告 15.91 人

10

新規入院患者数

定点当たり報告数の推移
50023 年第 30 週の千葉県の新型コロナウイルス感染症の定点当たり報告数：18.36 人*＊患者報告数 3,728 例 / 報告定点医療機関数 203 施設※５月７日以前の数値は、HER-SYSデータに基づく定点医療機関からの患者数（参考値）
2023年
千葉県の新型コロナウイルス感染症定点当たり報告数

定点
当たり報
告数

20.0
一部の都道府県については、都道府県の集計に基づく。
19.0
18.36
18.0
17.0 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）定点当たり報告数・年代別
16.0
15.36
15.0
2023年第30週(7月24日～7月30日)
14.0
13.18
13.0
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）
12.0 区分
報告数
定点当たり
11.0
10.0 10歳未満
14,8243.00 11.00
9.0
7,995
1.62
8.0 10～14歳
9.89
7.0 15～19歳
5,076
1.03
7.77
6.0
7,933
1.61
5.0 20～29歳
4.0 30～39歳
8,091
1.64
3.0
9,646
1.96
2.0 40～49歳
1.0 50～59歳
9,275
1.88
0.0
6,257
1.27
60～69歳
19202122232425262728
2930

70～79歳
80歳以上
総 数

5,140
4,265
78,502

診断週

1.04
0.86
15.91

定点報告数
3,728人11,146 人/週コロナウイルスの感染経路がわかってきた

飛沫感染・エアロゾル感染が主
接触感染のリスクは低い

標準予防策とは接する利用者の感染症の有無に 関わら 、分泌物、排泄物、傷のある
皮膚や粘膜はす て感染源とみなして予防策をとるこ と

具体的には、
1. 感染しているかうかにかかわら 、血液な の体液(汗を除く)は、す て感染性 あるものとみなし、素手 扱わない
2. 粘膜面も素手扱わないでどでず)には素手 触らないずどがどでべ

イントを守り、こまめに手洗いをすることべの3つのポない皮膚(発疹や傷なで

3. 正常

感染経路別の予防策
接触感染予防策 飛沫感染予防策 空気感染予防策

感染様式

物品を介しての しぶきを浴びて 空気中に漂う病
感染
感染
原体を吸い込むことで感染

ノロウイルス・ インフルエンザ
風疹・
主な病原体 MRSA・疥癬
おたふくかぜ結核・麻疹・
水痘

手洗い・手袋・マスク・ガウン
アイシールド・
距離をとる

N95マスク・換気・隔離

予防策

いずれの経路でも、最終的に眼・鼻・口から体内に入り、感染します0.004〜0.008mmの微粒子だけを見ると2m程度で落下する飛沫以外にエアゾル飛沫が出ているのが分かる

予防策としての対応で可能です。
表 1. 呼吸器から分泌される⾶沫、エアロゾルおよび⾶沫核の⽐較

考資料
WHO. Transmission of SARS-CoV-2: implications for infection prevention precautions.

マイクロ飛沫は、咳やくしゃみだけでなく、会話でも発生する

マスクの種類による飛沫拡散予防の効果

不織布マスクポリエステル製

綿製

赤がマスクにトラップされた粒子、黄色がマスクの隙間から漏れ出た粒子、青がマスクを通り抜けた粒子を示す
不織布マスクは、マスクを通り抜ける粒子をほぼ無くしている事が分かる

マスクの吸い込みを防ぐ効果

マスクをすれば呼吸で吸い込むウイルスを３分の１程度に抑えられる
ざっくり言うと感染リスクも3分の１に下げられると考えて良い換気についてエアコンによる換気効果の比較

エアコンそれ自体には換気効果はないが、空気を対流させる事で換気効率が上がる

エアゾル感染対策
不織布マスクと換気が重要• マスクは、飛沫・エアゾルとも、周囲に広げない効果がある。
飛沫に対しては、身を守る効果も期待できる• フェイスシールドは、飛沫感染に対して眼を守るためと考える• エアゾル対策には、換気が重要。
• 扇風機などで空気の流れをつくると効果的• エアコンも室内の空気を対流させることで、換気を促進する

ウイルスは眼・鼻・口から侵入する

汚れた手で顔を触らない

目・鼻・口さえ守っていれば、感染は防げる

現在、新型コロナウイルスでは、物を介した感染（接触感染）はほとんど無いと考えられている

訪問時に気をつけること• 物品を介しての感染は、ほとんど無いことから、ウイルスを持ち出す・持ち込むことに、あまり神経質にならなくて良い。

• 気道分泌物で明らかに汚れた時は、洗浄 or 廃棄するが、それ以外は、手洗いなどの標準予防策で十分です。

• 気になる時は、アルコール/次亜塩素酸でさっと拭きましょう• コロナ患者の際は、使い捨てエプロンを使いましょう• 尿・便からの感染もほとんど無い（免疫抑制療法中の方は注意）ため、通常の対策で良い• 訪問者自身が感染しないことが（他に広げないと言う観点からも）大切です。
• 食事介助・口腔ケアは正面に立たず、後側面から行う• マスクをしないで大声で話す・咳がひどい時には、距離をとって対応し、積極的に換気を新型コロナ患者・疑い患者診療時の個人防護具の選択について（入院・外来共通）
1. サージカルマスク：常に着用【個人防護具の着脱の例（外来）】（交換は汚染した場合や勤務終了時等）

2. ゴーグル・フェイスシールド：
飛沫曝露のリスクがある場合(※１)に装着(交換はサージカルマスクと同様)（※１）患者がマスクの着用ができない場合、近い距離での処置、検体採取時等

3. 手袋とガウン：患者および患者周囲の汚染箇所に直接接触する可能性がある場合に装着（患者および患者周囲の汚染箇所に直接接触しない場合は不要）

4. N95マスク：エアロゾル産生手技(※2)
を実施する場合や激しい咳のある患者や大きな声を出す患者に対応する場合に装着

サージカルマスク、フェイスシールド、手袋を基本とし、ガウンは必要時のみ装着※汚染した場合とは、大量の飛沫への曝露、患者に直接接触した場合など（出典）一般社団法人日本プライマリ・ケア連合学会「診療所における効果的な感染対策の好事例の紹介」（2022 年11 月28 日）（※2）気管挿管・抜管、気道吸引、ネーザルハイフロー装着、NPPV 装着、気管切開術、心肺蘇生、用手換気、上部消化管、内視鏡、気管支鏡検査、ネブライザー療法、誘発採痰など

広島県HPよりエアゾルを大量に発生させる状況（激しい咳・吸引・口腔ケア・食事解除）では、・正面に立たない・換気をよくするなどで対応することになりますが、リスクが高い場合は感染リスクがなくなるまで医療機関で診ることも選択です鼻咽頭検体中の感染性ウイルスの定量

45678910
発症後7日間は、感染させるリスクがあると考えられる
15222629201826→ 発症８日目から出勤可とし、10日目までは、十分注意して行動する
262.9
53.0
30.6
22.1
16.6
13.5
23.7.2, 907.0
24.5, 114.6
16.0, 58.4
14.0, 35.0
11.3, 24.3
10.5, 17.3
11.8, 47.4

17.6

職員間の感染を防ぐ• ユニバーサルマスキング• 適切なソーシャル・ディスタンス
• 特に食事の際に注意• 手洗いの徹底• アルコールが効果的• 換気が大切Q&A• 感染が心配必要十分なPPE、感染対策（飛沫・エアゾル対策）、換気に気をつけてください。接触感染対策はささっとアルコール消毒で十分• 訪問者に感染させないか心配• あなたが感染者でない限り接触感染が問題ですが、その確率は低いです• コロナ患者宅を訪問する際の基本• 出入りを最小限に、最低限の処置は行う（ケアマネから家族へ説明も）• 具合が悪ければ、かかりつけ医に相談・医療機関への受診を勧める• 訪問したらまず換気。エアコンをつけましょう。あらかじめ了承をいただいておくと良い。

• 個人防御具は、基本使い捨て（訪問は最後が良いでしょう）• 自分が感染しない事が、最も必要な感染対策です。

参考となる動画• 厚生労働省
訪問介護職員のためのそうだったのか

3本（各9分）• エリエール
つけ方次第で効果が上がる！マスクのより良いつけ方（５分）• 内閣官房新型コロナ

効果的な換気のポイント（3分）• 広島県
新型コロナウイルス感染症患者療養中の病棟内等における感染対策について：入院での対応（14分）