様式第1号

個人情報ファイル届出書【課名】学校教育課
個人情報ファイルの名称

学校沿革史（睦合小学校）

行政機関の名称

学校教育課（睦合小学校）

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

学校教育課

個人情報ファイルの利用目的

年度におけるすべての記録（行事等、教職員PTA関係、予算など）

記録項目

■氏名
□性別
□住所
□生年月日

■異動校
■全行事
□□□
□
□
□

記録範囲

教職員、ＰＴＡ役員、学校評議員

記録情報の収集方法

本人、本人以外（学校長等）

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない

記録情報の経常的提供先

―

□□
□
□

開示請求等を受理する組織の名称 （名 称）総務課
及び所在地（所在地）南巨摩郡南部町福士28505番地2
訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定に―よる特別の手続等
個人情報ファイルの種別

法第６０条第２項第１号（電子処理ファイル）

政令第21条第7項に該当するファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨―

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地―

行政機関等匿名加工情報の概要―作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名
称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときは、その旨
備考―――

□□
□□

様式第1号

個人情報ファイル届出書【課名】学校教育課
個人情報ファイルの名称

卒業生名簿（睦合小学校）

行政機関の名称

学校教育課（睦合小学校）

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

学校教育課

個人情報ファイルの利用目的

睦小学校児童の記録とする

記録項目

■氏名
■性別
■住所
□生年月日

□□
□
□

□
□
□□

記録範囲

明治２９年３月卒業生以来全員

記録情報の収集方法

本人

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない

記録情報の経常的提供先―□□□□

開示請求等を受理する組織の名称 （名 称）総務課及び所在地（所在地）南巨摩郡南部町福士28505番地2
訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定に―よる特別の手続等
個人情報ファイルの種別

法第６０条第２項第１号（電子処理ファイル）

政令第21条第7項に該当するファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨―

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地―

行政機関等匿名加工情報の概要―作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名
称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときは、その旨
備考―――

□□
□
□

様式第1号

個人情報ファイル届出書【課名】学校教育課
個人情報ファイルの名称

学校沿革史（栄小学校）

行政機関の名称

学校教育課（栄小学校）

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

学校教育課

個人情報ファイルの利用目的

栄小学校の沿革史を残すため

記録項目■氏名□性別□住所□生年月日□□□□□□□□□□□□

記録範囲

開校以来の管理者、教職員、ＰＴＡ役員全員

記録情報の収集方法

本人

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない

記録情報の経常的提供先―

開示請求等を受理する組織の名称 （名 称）総務課
及び所在地（所在地）南巨摩郡南部町福士28505番地2
訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定に―よる特別の手続等
個人情報ファイルの種別

法第６０条第２項第１号（電子処理ファイル）

政令第21条第7項に該当するファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨―

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地―

行政機関等匿名加工情報の概要―作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときは、その旨
備考――
―□□□
□

様式第1号

個人情報ファイル届出書【課名】学校教育課
個人情報ファイルの名称

卒業生名簿（栄小学校）

行政機関の名称

学校教育課（栄小学校）

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

学校教育課

個人情報ファイルの利用目的

栄小学校児童の記録とする

記録項目

■氏名
■性別
■住所
□生年月日

□□
□
□□□□□□□□□

記録範囲

明治２４年３月２４日卒業生以来全員

記録情報の収集方法

本人

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない

記録情報の経常的提供先―

開示請求等を受理する組織の名称 （名 称）総務課及び所在地（所在地）南巨摩郡南部町福士28505番地2
訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定に―よる特別の手続等
個人情報ファイルの種別

法第６０条第２項第１号（電子処理ファイル）

政令第21条第7項に該当するファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨―

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地―

行政機関等匿名加工情報の概要―作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名
称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときは、その旨
備考―――

□□
□
□

様式第1号

個人情報ファイル届出書【課名】学校教育課
個人情報ファイルの名称

学校沿革史（富河小学校）

行政機関の名称

学校教育課（富河小学校）

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

学校教育課

個人情報ファイルの利用目的

学校の沿革を記録 保管

記録項目

■氏名
■性別
■住所
□生年月日

■学校行事
■予算
■職員構成
■PTA組織

□□
□
□

□
□
□
□

記録範囲

開校以来の管理者、教職員、ＰＴＡ役員全員

記録情報の収集方法

本人

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない

記録情報の経常的提供先―

開示請求等を受理する組織の名称 （名 称）総務課及び所在地（所在地）南巨摩郡南部町福士28505番地2
訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定に―よる特別の手続等
個人情報ファイルの種別

法第６０条第２項第１号（電子処理ファイル）

政令第21条第7項に該当するファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨―

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地―

行政機関等匿名加工情報の概要―作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名
称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときは、その旨
備考―――

□□
□
□

様式第1号

個人情報ファイル届出書【課名】学校教育課
個人情報ファイルの名称

卒業生名簿（富河小学校）

行政機関の名称

学校教育課（富河小学校）

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

学校教育課

個人情報ファイルの利用目的

富河小学校児童の記録とする

記録項目■氏名□性別□住所■生年月日■卒業年月日□■進学先□□□□□□□□□□□□□

記録範囲

卒業した児童氏名、生年月日、卒業証書番号、進学先名

記録情報の収集方法

指導要録・６年担任

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない

記録情報の経常的提供先―

開示請求等を受理する組織の名称 （名 称）総務課
及び所在地（所在地）南巨摩郡南部町福士28505番地2
訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定に―よる特別の手続等
個人情報ファイルの種別

法第６０条第２項第１号（電子処理ファイル）

政令第21条第7項に該当するファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨―

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地―

行政機関等匿名加工情報の概要―作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときは、その旨備考―――

様式第1号

個人情報ファイル届出書【課名】学校教育課
個人情報ファイルの名称

学校沿革史（万沢小学校）

行政機関の名称

学校教育課（万沢小学校）

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

学校教育課

個人情報ファイルの利用目的

学校の沿革を記録 保管

記録項目

■氏名
■性別
■住所
□生年月日

■学校行事
■予算
■職員構成
■PTA組織

□□
□
□

□
□
□
□

記録範囲

開校以来の管理者、教職員、ＰＴＡ役員全員

記録情報の収集方法

本人

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない

記録情報の経常的提供先―

開示請求等を受理する組織の名称 （名 称）総務課
及び所在地（所在地）南巨摩郡南部町福士28505番地2
訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定に―よる特別の手続等
個人情報ファイルの種別

法第６０条第２項第１号（電子処理ファイル）

政令第21条第7項に該当するファイル有行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨―

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地―

行政機関等匿名加工情報の概要―作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名
称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときは、その旨
備考

―――

□□
□□

様式第1号

個人情報ファイル届出書【課名】学校教育課
個人情報ファイルの名称

卒業生名簿（万沢小学校）

行政機関の名称

学校教育課（万沢小学校）

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

学校教育課

個人情報ファイルの利用目的

卒業した児童を記録保管

記録項目

■氏名
■性別
□住所
■生年月日

■卒業年月日 □■卒業後の状況□
□
□
□□□
□□□

記録範囲

卒業した児童氏名、生年月日、卒業証書番号

記録情報の収集方法

指導要録・６年担任

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない

記録情報の経常的提供先―

開示請求等を受理する組織の名称 （名 称）総務課
及び所在地（所在地）南巨摩郡南部町福士28505番地2
訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定に―よる特別の手続等
個人情報ファイルの種別

法第６０条第２項第１号（電子処理ファイル）

政令第21条第7項に該当するファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨―

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地―

行政機関等匿名加工情報の概要―作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときは、その旨
備考

―

――

□□□□様式第1号

個人情報ファイル届出書【課名】学校教育課
個人情報ファイルの名称

学校沿革史（南部中学校）

行政機関の名称

学校教育課（南部中学校）

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

学校教育課

個人情報ファイルの利用目的

学校の沿革を記録 保管（開校以来の年度別学校の概要）

記録項目

記録範囲

■氏名■学事概要 □□□□性別□□□□□住所□□□□□生年月日 □□□□
年度別教職員人事異動・年度別教育努力点・年度別生徒数・学事概要
他

記録情報の収集方法

学校長が作成要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない

記録情報の経常的提供先―

開示請求等を受理する組織の名称 （名 称）総務課及び所在地（所在地）南巨摩郡南部町福士28505番地2
訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定に―よる特別の手続等
個人情報ファイルの種別

法第６０条第２項第１号（電子処理ファイル）

政令第21条第7項に該当するファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨―

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地―

行政機関等匿名加工情報の概要―作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときは、その旨
備考

――
―

様式第1号

個人情報ファイル届出書【課名】学校教育課
個人情報ファイルの名称

卒業生名簿（南部中学校）

行政機関の名称

学校教育課（南部中学校）

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

学校教育課

個人情報ファイルの利用目的

卒業した生徒の記録保管 南部中学校卒業の証明に係る資料

記録項目

■氏名
■性別
■住所
■生年月日

■進路先
■卒業年月日
□□

□
□
□
□

記録範囲

年度別に本校卒業生全員が対象

記録情報の収集方法

学校長が作成要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない

記録情報の経常的提供先

―

□□
□
□

開示請求等を受理する組織の名称 （名 称）総務課
及び所在地（所在地）南巨摩郡南部町福士28505番地2
訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定に―よる特別の手続等
個人情報ファイルの種別

法第６０条第２項第１号（電子処理ファイル）

政令第21条第7項に該当するファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨―

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地―

行政機関等匿名加工情報の概要―作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名
称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときは、その旨
備考

―――

□□
□
□

様式第1号

個人情報ファイル届出書【課名】学校教育課
個人情報ファイルの名称

指導要録（南部中学校）

行政機関の名称

学校教育課（南部中学校）

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

学校教育課

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

記録範囲

在学生徒の学籍の記録、指導の記録であり、生徒の高校進学時に抄本又は写しを作成し進学先の校長に送付することとなっている■氏名■保護者名 ■行動の記録■進路指導の記録■性別■進路先■観点別学習状況 □■住所■評定■特別活動の記録 □■生年月日 ■所見
■出欠の記録
□在校生及び卒業生の学籍（２０年保存）
学習状況（５年保存）

記録情報の収集方法

小学校からの抄本・学級担任・教科担任

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない

記録情報の経常的提供先―

開示請求等を受理する組織の名称 （名 称）総務課
及び所在地（所在地）南巨摩郡南部町福士28505番地2
訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定に―よる特別の手続等
個人情報ファイルの種別

法第６０条第２項第１号（電子処理ファイル）

政令第21条第7項に該当するファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨―

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地―

行政機関等匿名加工情報の概要―作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときは、その旨
備考―――