︻十日町方式︼ドクターカーシステム
ドクターカーとは︑一般的に医師を含めた医療スタッフが病院外の救急現場に向かい活動するシステムのこと︒国内のドクターカー運用は︑︑主に大都市の救命救急センターで始まったが︑できる限りの救命救急活動を目指そうと協定停止した傷病者の心拍再開や重症外傷の処置をと呼んでいます︒この１年間での出動で︑心肺ちは﹁ドクターカー運用﹂を﹁ドクターブルー﹂

吉澤 災害現場に早期の医療投入を目的に今年ました︒現在は︑ある程度内容を聞いたうえでないなという場合が少し分かるようになってきた方がいい場合と︑ が出てもあまり役に立た時間３６５日スタンバイ方式だと︑出動の空振りを恐れず出ることができますが︑ちょっと今の状態ではうちは難しいですね︒しかし︑県内では︑新潟市民病院とうちだけですから︑非常に大きな一歩であったなと思っています︒︻課題と対策︼山口 少し前だと救急隊は﹁患者を搬送するまから始まり︑﹁現場に医療を﹂という概念が入と改正されました︒救急救命士制度が平成３年及び受入れの迅速かつ適切な実施を図ること﹂﹁傷病者の搬送消防法の一部が 月 日に︑救急隊は﹁こんな苦労して運んでいるんだ﹂とかったり︑階段が急だったりなどは日常茶飯事︒際の現場は困難な部分が多いようですね︒暗ないように心掛けています︒内容をみると︑実いない事例です︒あまり上から目線の評価はしで﹂でしたが︑最近は病院内において初期医療り現在に至るわけですが︑今回の法改正を機にいうのがよくわかります︒

十日町病院の救急受け入れ体制について
山口 よそでは︑いわゆる﹁たらいまわし﹂ます︒

救急救命士は救急現場で直接電話で指示を仰が日町はうらやましい﹂と結構言われます︒

を生んでいると思います︒大きな病院には︑﹁十でいるからちょうどいい︒動きやすいバランス山口 消防の規模と病院の規模が１対１の関係ていただいているのは稀と聞きましたが︒

まれてもらっています︒一病院でこれだけ受け入れ間︶︑全救命士が毎年３日間の病院実習をさせ救急救命士として搭乗前に１６０時間︵ 日病院との関係がより深くなることを期待していえで重要なことが３つあります︒

小川 今︑救急救命士の体制を維持して行くうとの﹁ホットライン﹂について教えてください︒

救急救命士︵救急隊員︶との関係構築︑現場が盛んに言われていますが︑十日町でそれをいます︒私たちのスタンスとしては︑どんな傷病者であっても一旦引き受け︑しかるべき処置をした後︑手に負えない場合に︑より高度な医療機関に搬送するとしています︒
ただ︑科によっては非常に負担のかかっている もいます︒そういう を助けてやらななければならないため︑﹁ホットライン﹂とい１つは目は︑ から指示を仰ぐシステム作り︒ています︒どのような方法がいいのか現在模う専用電話を活用しています︒現在︑十日町病

いと︑こういった体制は長続きしないと思っるケースも増えてきており︑難しい問題です

索中ですが︑同規模の病院で医療崩壊していについて最後に教えてください︒の連携はかかせません︒消防・病院相互の連携りました︒大規模災害において︑消防と病院と月に︑十日町病院と消防との合同訓練があ院内に設置し︑ 時間３６５日指示を仰げるよ ︻消防と医療の連携︼
助かっていますし︑住民サービスにも直結してうになっています︒救急救命士にとって非常にいることでもあります︒

ね︒
小川 十日町病院には十日町消防の救急出動

２つ目は︑教育︒救命士には﹁病院実習﹂
︑﹁再における約７割以上を受け入れていただき︑大変助かっています︒この受け入れ体制の充※２教育﹂といわれる質を落とさないための教育が︑ I CLSとJPTEC
いった標準化プログラムも必須項目とされてい※１

実は ＝ 住民の安心感だと︑救急現場で日々課せられています︒さらには︑イコール肌で感じているところです︒搬送先が決まら３つ目は検証体制︒実際に活動したことにつます︒

20も事実です︒
︑少しでも迅速な要請ができるよう︑更なる体制を強化していきたいと思っています︒
山口 そうですね︒県内でこういったアクショ
ン を お こ し て い る の は 十 日 町 だ け で す の で︑やっている事自体が非常に素晴らしいことだと思っています︒
県内の病院の先生が︑﹁十日町がやれているのに︑なんでウチはできないんだ！﹂とヤキモキしている話は聞きますね︒

吉澤 小松原湿原や︑信越トレイルでの合同訓練︑市の防災訓練など︑結構定期的に実施しています︒ただやるだけでなく︑その後の反省会・検討会で顔の見える関係が深まることが大規模災害時に特に重要だと思います︒
山口 災害が大規模化すれば消防との連携は不定でした︒あえて極限の状況を作り出したので︑可欠ですね︒今回の合同訓練は非常に困難な想は︑失敗して初めて成果が出るものなので︑今予想通りに行かなくて当然です︒こういう訓練後とも一緒にお願いしたいと思っています︒＊▼十日町病院はこの９月に厚生労働大臣賞を受いでいます︒私たち消防も︑医療機関と連携し賞するなど︑災害医療︑救急医療に大変力を注た高度な救急サービスを住民のみなさんに提供していきたいと思います︒
山口 には︑取材中も急患が入る忙しい中ご協力いただき︑ありがとうございました︒︵霜︶２
消防だより火の用心に積極的に参加してくれています︒そこが随分変わってきたなと感じています︒病院が外に出ていく︑救急隊が中ス ﹂するような関係は︑数年前まで考に入って処置を手伝うといった﹁ク ロえられなかったことですね︒
ドクターカー出動に対しての院内でても現場到着後に 要請となるケースが多いの全て情報把握ができないこともあって︑どうしさせているのが現状です︒１１９番通報時点でいますので︑残った隊員の中から指名して出動わけではありません︒現場隊員は既に出動して吉澤 消防もドクターカー専門員がいつもいるが問題かなと思っています︒ても出動すると︑病院が手薄になってしまう点

人材を育てていくことに関しても︑ちょっ･･･と時間は必要と思っています︒それと︑どうしりませんし︑現実︑まだ始めて１年ですからねているところです︒すぐにはできることではあ山口 体制作りに関しては︑いま行動をおこしださい︒の体制づくりなどがあったら教えてく|人口 １００万人クラスでしか採算は取れないとされ︑二次医療機関の十日町病院ではそれは難しいと考えられてきた︒

を結び運用を始めたのが︑十日町方式ドクター救急車内で早い段階で行うことができました︒

そこで︑ 時間︑３６５日対応はできないが︑カーシステム︒通常は病院に救急車を配置する電話が来たことがありますね︒その時はお断り

山口 確か４回くらい患者の処置中に︑要請のこの１年間での苦労話を聞かせてください︒

方式だが︑︻十日町方式︼では通報内容︑現場の指揮者が判断した場合などに限って要請し︑医師が受諾したときに初めて﹁出動﹂となる︒
は︑新潟市民病院︵救命救急センター︶のみで県内で他にドクターカーを運用しているのあり︑県内でも先進的な試みといえる︒して︑﹁すぐに連れてきてください﹂とお願いしました︒の１月 日から運用を開始しました︒
日町病院医師に出動を要請することから︑私た線引きをして出ています︒﹁ドクターブルー要請！﹂と冒頭に付して︑十この１年間での出動は 件と聞きましたが︒
１年間やってみて︑ドクター︵以下 ︶が出Dr

やってしまうと︑大変なことになると思って︻救急医療崩壊 〜たらいまわし事件〜︼

十日町病院内科部長、ドクターカー乗務医師

ず︑現場での滞在時間が長くなると必然的に

||
10

※2

【ICLS】医療従事者のための蘇生トレーニングコース※1

山口 征吾 Dr. Seigo Yamaguchi

消防署へ戻るのも遅れ︑その間に別の出動が停止・重症外傷の案件について山口 かいて振り返る事後検証を実施しています︒心肺16 人（平成 21 年 10 月 1 日）

Interview

あったりする悪循環だけは避けたいと思っています︒

ただいています︒さらに︑それを検証会

ら﹁指導医﹂として︑数多く検証していうち救急救命士有資格者

Dr

2530という場でほかの病院にも公開してお96 人／ 116 人

10り︑これも救命士の教育の一環となっています︒

救急隊員有資格者数24るのですが︑大部分が私が現場に行って事故種別トップ３┏ 急 病 1,319 件（５３％）┣ 転院搬送 421 件（１７％）┗ 一般負傷 421 件（１７％）

【JPTEC】病院前外傷教育プログラム
消防だより火の用心３

男性 1,298 人、女性 1,096 人

Dr24

Dr

2,394 人（平成 20 年中）

搬送人員|
24

15

山口 後日︑出動検証票を書面で評価す

出場総件数

DrDr

十日町地域消防署×３
西分署×１ 松代分遣所 ×１
南分署×１ 松之山分遣所×１
2,514 件（平成 20 年中）
十日町市 2,074 件、津南町 422 件、管轄外 18 件||

十日町地域消防署長

７台（うち高規格救急車 3 台、非常用救急車 1 台）

救急自動車

昨年、平成２０年１０月２７日、新潟県立十日町病院と十日町地域広域事務組合消防本部とで交わした救急業務に関する協定、いわゆる「ドクターカー」運用から１年が経過。この１年間を振り返り、また、圏域を取り巻く救急のいまを、現場を預かる 3 人に聞きました。
Dr

吉澤 勇 Isamu Yoshizawa
数値でみる十日町消防の救急【十日町方式】
ドクターカー運用から１年
Dr|睦Atsushi Ogawa
消防署救急隊長、救急救命士

小川

【特集】

災害現場への医師派遣

素朴な疑問を解決！

救急車はどこから来るの？

47日（日）
普通救命講習定期開催（松之山自然休養センター）

病院選定
かかりつけ病院があるかどうかなどを訪ね、症状にあった病院を救急隊で選定する。

１１９番通報・入電
119 番通報をすると、高機能消防指令台で位置が特定、表示される。

ホットライン通話

出動指令

十日町病院の指導医と電話をつなぎ、救命士の特定行為などの指示を受ける。

指令員は、聴取しながら、タッチ操作で出動を指令。必要があれば電話で「ドクターブルー要請」

現場出発

現場到着

受け入れ先病院が決定後、直ちに現場出発する。車内では継続的に観察・処置をおこなう。

救急隊は現場に向け急行。到着までは平均 8.9 分。（H20 年統計）

病院到着

傷病者接触
観察・応急処置

下旬

十日町市冬季防災訓練

ま ちがいさがし 答え＆ヒント：左から

１．灯油の小出し中は離れないようにしましょう
２．タコ足配線は発火の元！コンセントのほこりにも注意
３．ストーブの上には衣類を干さない
４．寝室に住宅用火災警報器を設置していますか？
（平成 23 年 6 月 1 日から既存住宅設置義務化）
５．寝タバコはしない（ベットの上に灰皿）に小まめに声を掛け合い、事故を防ぎましょう！

７．雪などで避難口を塞いでいませんか？

消防だより火の用心

１１９番通報から病院まで

月

本格的に寒くなるこの時期からお風呂場での事故が多発します。入浴中の家族
５

4→ 意識障害が起こる可能性があります4● 高温の湯（４２℃以上）の入浴は要注意です

南 分 署 は 少 し 特 殊︒ 中 里 地 域 全 域 と︑ 津→ 急激に立ち上がると血圧が低下します

まず︑救急車は省令でおおむね人口３ 万● お風呂から立ち上がる時はゆっくりと

南 町 の 大 部 分︑ な ん と︑ 長 野 県 栄 村 の 秋 山→ 飲酒後には血圧が低下しやすい

人ごとに１ 台を基準としており︑当地域で● 飲酒したら入浴を控える

文化財防火デー

は︑３ 台 が 基 準 台 数 と な り ま す︒ し か し︑ 郷 地 区 ま で 出 動 し ま す︒ こ れ は 長 野 県 の 岳→ 部屋との温度変化をなくす

26日（火）

北消防本部と相互の応援協定を結んでいる● 脱衣場や浴室も暖かく

十日町市・津南町
消防出初式

た め で︑ 津 南 町 上 郷 地 区 は︑ 岳 北 消 防 本 部

で！
こそ 【お風呂場での事故を防ぐポイント】

10日（日）

２

山間地・豪雪地の中での３ 台運用は事実上月冬になると発生しやす
くなるお風呂場での事故に対して、注意してもらいたいことがあります。
気温などの変化が激しくなると、それと同時に体の中の血管も縮んだり、広がるなど変化し、これが引き金となって意識障害や脳卒中、心筋梗塞を起こす可能性があります。

February

困 難 な た め︑
﹁地域の特性による配置﹂でJanuary

し か し︑ そ の 管 轄 エ リ ア の 救 急 車 が 出 動

１

２０１０年

栄分署の救急車が出動します︒

お 知 ら せもう３ 台を加えた６ 台で︑現在運用してい秋山郷

作：十日町市消防団
女性部 阿部正子さんます︒そのほか︑救急車が点検や故障した

栄村

信 指 令 室 で は︑ 消 防 車 両 の 状 態 を 全 て 把 握

長野県

を 速 や か に 向 か わ せ ま す︒ 最 近 で は︑ 救 急

南魚沼市

岳北消防本部
栄分署と き や︑ 大 規 模 災 害 用 に﹁ 非 常 用 救 急 車 ﹂ し て い る と き に も 救 急 要 請 は 入 り ま す︒ 通

南分署が１台あります︒

松之山分遣所

し て お り︑ 待 機 し て い る 車 両・ 最 寄 の 車 両

出 動 が 重 な っ た と き や︑ 到 着 す る ま で に 時

本署

本署は︑管轄人口が多いため︑２台の救間 を 要 す る 場 合 は︑ 消 防 隊 員 が 救 急 車 よ り

松代分遣所

急車を配置し︑十日町地域に主に出動して魚沼市
上越市います︒西分署は︑川西地域全域と下条地※答えは下段にあります

西分署も先行して出動するというケースも出てき

冬はこんなに危険がい�ぱい！

全部で７個見つけられるかな？

柏崎市

ています︒

小千谷市

危険な要素ま ちがいさがし

ＭＡＰぞれの地域に出動をしています︒

住宅の救急出場エリア区︑吉田地区︒松代・松之山分遣所はそれ

Let’s TRY
間違いさがしで気をつける

医師、看護師に引き継ぎながら、情報を伝える。重篤傷病者に対しては処置を手伝うことも。

傷病者を観察し、必要な処置を行う。同時に家族・目撃者などから情報を収集。

６．消火器はありますか？錆びていませんか？

病院引き上げ 待機へ
消防だより火の用心

４このたび︑配備された地元︑第４分団の滝沢分団長と﹁ や は り︑ 機 動 力 を 生 か し た 予 防 活 動 に 力

金子部長にお話を伺いました︒

老朽化した消火器の破裂による人身事故が4 4ても広いんです︒おかげで今まで以上に集落発生しています︒消火器は消火薬剤を強力にま た︑ 滝 沢 分 団 長 は︑﹁ 台 車︵ 手 引 き ポ ン

食やキズ︑変形のあるものは︑その部分が圧がかかります︒このため︑本体に錆による腐放射するために︑使用時には本体に強い圧力プ︶での火災出動は︑団員が４人揃わないと③ホースにひび割れやゆるみがないか

腐食はないか②本体やキャップ︑レバーに変形や錆︑①安全栓が確実に装着されているか■自主点検のポイント

一般ゴミの収集には出してはいけません

注︶消防署では消火器の回収は行いません

相談し︑適切に処分する⑤不良・不要消火器は︑購入販売店などにせず︑ゴミとして捨てたり︑放置しない④錆︑キズなどのある消火器は絶対に使用③時々自主点検し︑錆やキズがないか確認②直接地面等に設置しない

しない①水のかかる場所︑湿気のある場所に設置■次のことに注意して下さい力に耐えられず︑破裂する危険性があります︒

れました︒

消防団活動に努めていく﹂と力強く語ってくシャーはある︒団員と力を合わせて積極的な動 範 囲 の 拡 大︑ 車 両 運 用 な ど 新 た な プ レ ッ

かし︑台車から軽積載車に変わることで︑出動できるため︑有効な消火活動ができる︒しなど必要な資機材を積載でき︑４人同時に出は林野火災時も大きな武器︒可搬式散水装置支障なく走行できることが大きい︒軽積載車四輪駆動車なので︑小道や急勾配︑積雪時もされたことで︑火災時には迅速に出動できる︒

出動できない状況だったが︑軽積載車が配備れました︒の隅々まで予防広報ができます﹂と語ってくを 入 れ た い ﹂ と 金 子 部 長︒﹁４ 分 団 区 域 は と化④圧力計がついているものは︑その圧力値

44▼きれい好きな私は︑年末の大掃除は絶対︑厨房と決めています︒我が家からは絶対に火を出さぬよう︑１年分の油汚れを落とすようにしています︒
安全・安心な明るい新年が迎えられるよう︑厨房の大掃除をし︑外出先では進クン
んで避難マー君︵誘導灯︶を見つけ︑﹃避難経路の確認﹄を心がけましょう︒︵丸︶

4

みなさんは外食や旅行︑買い物などに出掛けたとき︑避難口を確認しますか？
職業柄︑私は誘導灯の緑の光に必ず目がいってしまいます︒▼去る 月に発生した︑韓国の射撃場火災︑浜松市マージャン店火災︑杉並区の雑居ビル火災は記憶に新しいところです︒いずれも﹃避難経路﹄の問題が死傷者を多数発生させる大きな要因と なったようです︒また︑杉並区の火災では︑厨房周囲の油汚れや装飾品などが︑延焼を拡大させたとも見られています︒

赤色灯

問合せ先
十日町地域消防本部予防課℡ ０２５︲７５７︲１５５７︵直通︶破裂事故をおこした消火器※『避難マー君』は個人的な名づけであり、正式には「誘導灯」という消防用設備等です。

？

消 大丈夫
火老器
あなたの家はを示す針が正常値を指しているか

11

津南町相吉に

市町村に場まで道幅も狭く︑大型の消防車両での通行な 車 両 で す︒ 林 野 火 災 の 発 生 場 所 の 多 く は 現

優れ︑特に林野火災の消火活動に非常に有効この軽積載車は︑小回りが効き︑機動性に対して寄贈が行われました︒

市区町村︑離島保険の社会的使命の観点から毎年行っておで安心なまちづくりに貢献するという︑損害

この事業は︑地域の消防力を強化し︑安全

1

朽

機動力

日本損害保険協会︵以下︑損班︵相保協会︶から小型動力ポンプ付軽積載車の寄分団 部

日付けで配備しました︒

贈を受け︑津南町消防団第吉︶に 月

312（軽積載車）

滝沢満春 × 金子正規

社団法人
日本損害保険協会
4

寄贈さん
さん

り︑今年は全国
23は困難であるため︑大変貴重な存在であるといえます︒

部長
分団長

消防団
最前線
（社）

24

小型動力ポンプ付
軽消防自動車第４分団
津南町消防団

12

日本損害保険協会から寄贈を受けた軽積載車