栃木医療センター
No,37

2019

理信頼January

念貢献

協働

●年頭挨拶 ………………………………………1●消防訓練・第２回ネットワーク研修会 ……4●第72回

国立病院総合医学会 ……………2●連携医大会 ……………………………………5●診療科紹介（眼科） …………………………3●連携医紹介（松村外科整形外科医院）……6●インフルエンザを知ろう・病院地図 …裏表紙

独立行政法人国立病院機構

栃木医療センター

広報誌

2019年年頭のご挨 拶長谷川親太郎

明けましておめでとうございます。２０１９年の年に天皇に即位されます。新たな日本への門出にふさわ

日からしい年になることを願っています。天皇即位式典などの関係で、今年のゴールデンウィークは４月

たこの施策は、それぞれの医療機関が身の丈にあったり、少子高齢化を乗り切ろうとしています。国が考えて は、 病 床 機 能 報 告 制 度 と 地 域 医 療 構 想 の 推 進 に よ対応する様々な施策を実施しています。医療界に関し少することが大きな課題となっています。国はこれに者人口比率が増加し、それを支える現役世代人口が減的重症度の高くない方へも積極的に対応していく方針

り、緊急性の高い方への対応はもちろんのこと、比較①普段の休日よりも救急体制を手厚くすることによ

針で地域に貢献したいと考えています。

なければなりません。当院としては、以下の二つの方で、医療機関としては国民の命を守るための対応をしあ っ て も、 病 気 や 怪 我 の 発 生 は 待 っ て く れ ま せ ん の回復期や慢性期機能を担う医療機関と協働することにばしにするのは、好ましくない病状の方がいらっしゃとします。その理由は、「幸いなことに、当院では年々医師数が増えており、今す。現在、医師の働き方改革が議論されていますが、したので、若手医師の確保と育成は順調に進んでいままった新専門医制度へも早期から準備を行い対応しま

医 師 確 保 が 必 須 と な り ま す。 当 院 で は、 昨 年 か ら 始

高度急性期・急性期機能を担うためには、安定したたします。に掲げて努力してまいります。本年も宜しくお願いい機関を目指して、さらなる進化を続ける」ことを目標

最後になりましたが、今後も「ワンランク上の医療待ったなしの緊急手術には、いつでも対応いたします。

は、担当医とあらかじめご相談ください。もちろん、る 」 た め で す。 こ の 両 日 に 手 術 実 施 を 希 望 さ れ る 方

10長頭に当り、ご挨拶を申し上げます。
日本は世界に先駆けて少子高齢化社会を迎えます。

連休となります。世の中はお休みで機能を分担し、他の医療機関と緊密に連携を図ることです。

５月６日までのにより、日本の医療提供体制を維持して行こうというより、地域に貢献する方針です。

日以上も予定手術を先延日（ 火 ） と ５ 月 ２ 日（ 木 ） は 予 定 手 術 可 能②４月

日本の総人口も減少しますが、医療受療率の高い高齢27ものです。当院は高度急性期と急性期機能を担当し、10後も働き方改革に対応可能な医師数の確保ができると想定しています。
話は変わりますが、本年５月１日に皇太子様が新た

130

院

第72回

国立病院総合医学会に参加して小児食物アレルギーに起因するアナフィラキシーケアモデルを活用した教育ツールの作成〜ワークショップ実施とカテゴリー分類を利用して〜

７階病棟 副看護師長
小児アレルギーエデュケーター 田野井 寛子
2018年11月９日、10日に兵庫県神戸市において第72回
国立病院総合医学会が開催されました。多様性のなかに個が輝くというテーマの中で、今回「小児食物アレルギーに起因するアナフィラキシーケアモデルを活用した教育ツールの作成〜ワークショップ実施とカテゴリー分類を利用して〜」についてポスター発表を行いました。近年、子供を取り巻く生活環境の変化や疾病構造の変化などにより、アレルギーのある子供が増えています。食物経口負荷試験とは、アレルギーが確定しているか、また疑われる食品を単回または複数回に分割して摂取させ、症状の有無を確認する検査です。当院では平成24年度から負荷試験を行っており、その件数は年々増加の一途を辿っています。（平成24年度13件～平成29年度196件）負荷試験
では食物アレルギーの重症例が対象となることもあり、アナフィラキシー誘発例が少なくなく、負荷試験を担当する看護師の不安の声が聞こえていました。看護師への不安調査とそれをカテゴリーに分類した結果を元に繰り返し勉強会を実施しました。しかし、机上での学習だけではイメージが付きにくく、シュミレーションでは再現が難しい、そこで負荷試験中にアナフィラキシーを起こしたケースのシナリオを作成し、臨床現場を再現したアナフィラキシーケアモデルを作成しました。作成したアナフィラキシーケアモ
デルを使用し、段階的にワークショップを設けて実施することで、看護師は不安を具体的に表現し学習することができました。また今回作成した独自のシナリオを、教育ツールとして活用できないかと考え、タブレットでも操作できるｅラーニングを完成させました。今後はワークショップの継続と、ｅラーニングの併用で、教育教材としての評価をおこなって行きたいと思います。
今回、国立病院総合医学会に参加して、小児看護に携わる方々との意見交換など、貴重な経験をさせていただきました。また、ベストポスター賞をいただくことができました。今後も病棟スタッフと共に学び、患児・家族のために努めていきたいと思います。

2診 療 科 紹 介
眼科眼科医長三井恭子

栃木医療センター眼科は、2018年11月現在、常勤医２名、非常勤１名で診療を行っております。
当院は翼状片手術、白内障手術、網膜硝子体手術、眼瞼下垂症手術、抗VEGF薬の硝子体注射治療をはじめ眼科一般疾患に対応致しています。
現在当院の白内障手術は通常の単焦点眼内レンズの他に、トーリックレンズという乱視矯正の眼内レンズも採用しています。角膜乱視の強い方には積極的に使用し、できるだけ眼鏡をかけずに良い裸眼視力になるよう手術をしております。免許の更新が近くお急ぎの場合もできるだけ早く手術出来るように対応致します。外来手術のほか、入院での手術も可能です。総合病院の特徴を活かし全身合併症や眼合併症を伴った白内障の手術治療にも積極的に取り組んで参ります。
平成29年度の手術室における眼科手術件数は608件（併施手術は１件として数える）でした。
外来では予約制で抗VEGF薬の硝子体注射治療を行っております。加齢黄班変性や、糖尿病網膜症・網膜血管閉塞症に合併した黄斑浮腫の治療も対応が可能です。治療は眼科PDT認定医が担当致します。
これからも栃木県の眼科医療に少しでも貢献できるよう努力して参ります。眼でお困りの事がありましたら、ご相談ください。

右が筆者↑
3

消防訓練について管理課庶務係長

小湊憲一郎

平成30年10月19日（金）に院内で消防訓練を実施しました。当日は夜間に３階病棟から出火したという想定でした。職員の方々の迅速な対応のおかげで火災発生から消防署への通報、院内放送、避難誘導、初期消火、避難患者の搬出完了まであっという間に訓練が行われ、終了しました。消防訓練の後に、消防署の立会いのもと訓練用の消火器を使った消火訓練も行われました。火災が発生した時にどう動くのか日頃からの準備が大切であると感じました。

宇都宮市西ブロック

平成30年第２回ネットワーク研修会
地域医療連携室小林誠子

宇都宮市医療・介護連携支援ステーション運営業務の一つである、第 2 回ネットワーク研修会を 10 月 23日に福祉プラザにて開催しました。
テーマは「アドバンス・ケア・プランニング」
講師は当院内科医長矢吹拓先生に依頼し、アドバンス・ケア・プランニングの研修会に参加したことのある医師や看護師、作業療法士もファシリテーターとして協力していただきました。今回は 74 名の参加があり、介護支援専門員、社会福祉士、介護士、薬剤師、看護師、理学療法士と多職種の方々に参加していただきました。
「アドバンス・ケア・プランニング」は患者・家族・医療従事者等の話し合いを通じて、患者の価値観を明らかにし、これからの治療・ケアの目標や選考を明確にするプロセスのことです。短時間で理解するのは難しい内容ですが、講義の合間に「もしもの時について利用者さんと話し合いを導入する場面」を設定し、ロールプレイをしながら、どのように利用者さんと向き合い話し合いをしたらよいか学ぶことができました。研修生の方からは、もっと学びたいとの意見をいただきましたので研修会を企画したいと思います。
また、受講者からは「職種によって考え方が異なり、多職種連携の重要性を改めて感じた。」「顔を合わせる機会がなかなかないので、まずは顔を合わせる機会を持ち、話し合い互いの立場を知ることが重要。」などの感想が寄せられました。ネットワーク研修が顔の見える関係づくりにつながっていくことを実感しました。

42018年度 NHO栃木医療センター
地域医療連携講演会・意見交換会
地域医療連携室

小林誠子

11月20日（火）ホテル東日本宇都宮において、NHO栃木医療センター地域医療連携講演会・意見交換会を開催いたしました。多数の方に参加していただくことができました。
参加者：院外113名（施設数：歯科医院12、診療所・クリニック17、病院17）
院内81名（医師31名、看護部20名、事務部8名、コメディカル11名、地域包括ケアシステム推進部11名）
特別公演は、JA長野厚生連佐久総合病院

地域医療部副部長/地域ケア科医長

小松裕和先

生より「高齢者の再入院予防について」ご講演いただきました。佐久総合病院は地域医療連携の取り組みを早くから実践している有名な施設ですが、その実際をうかがうことができて、参加者からは「素晴らしい」「大変参考になります」と言う声が多数寄せられ、「在宅の生活を長く続けるために、医療－コメディカル、訪問看護師とケアマネージャー、医師だけでなく様々な職種が連携することの大切さを改めて実感した」と意見をいただきました。

意見交換会は地域の医療関係者の皆様と当院の職員が顔を合わせ話す機会となりました。当院の対応に対する評価のアンケート結果は以下のとおりです。
（１）紹介時に対する評価
2% 0%
2%
0%
4%

4%

88%

特に問題がない
予約が分かりにくい
書類が多い
時間がかかる
対応が悪い
その他（２）逆紹介に対する評価
2%

14%

4%

42%
38%

非常に良く対応している
まあまあ良く対応している
やや不満がある
対応が悪い
無回答

病診連携・病病連携をさらに強化するために、これからも定期的に開催し、地域の皆様に栃木医療センターの理解を深めていただきたいと思います。さらに地域から求められている当院の役割を果たせるよう努力してまいります。

5連 携 医 紹 介
松村外科整形外科医院
院長

松村崇史

［当院の場所］
市の中心部、二荒山神社表階段の西隣にあります。馬場町バス停から徒歩２分と交通の便が良い場所です。
［診療科］
整形外科だけではなく、内科、外科、リウマチ科、漢方科、リハビリテーション科、スポーツ科、皮膚科等、患者さんのさまざまな問題を総合的に治療します。
［診療の特色］
痛みを訴える患者さんが多く来院します。まず痛みの原因を見つけることに専念します。
「痛いからロキソニン」のような短絡的な治療はいたしません。痛みの原因はさまざまで複雑です。
「レントゲンで老化しているからこれが痛みの原因です。
」で済むような単純なものではありません。
話を良く聞いて、診察、検査を行い考えられる原因を推察します。それには医師としての長年の経験と勘が大変役に立ちます。特に手・指のしびれや痛み、腰や脚のしびれや痛み、膝の痛み、肩や腕のしびれや痛みに対しては、原因に則した様々な治療手段を組み合わせて、早く良くなるよう努めています。
ストレスやメンタルから来る痛みや不調、更年期に関連した痛みには、最適な漢方薬を選んで治療します。精神安定剤は薬に依存して止められなくなる危険性があるので使いません。
［予防医学］
痛みが良くなった後には、冷え、湿気、血の巡りの異常などで再発しないように漢方薬を用いたり、食養生を含めた生活指導を行います。
膝・腰の痛みを悪化させる体重増加や、動脈硬化を促進するメタボには食事や運動指導を行います。重症な場合は投薬も行います。
加齢と共に進行する骨粗鬆症、ロコモティブシンドローム（運動能力の低下）、フレイル（心身の衰え）サルコペニア（筋力低下）の予防につとめます。90歳を過ぎるまで長生きして歩いて通院できるのが目標です。
そのためには、運動やリハビリはもちろん、必要によっては内服薬や漢方薬を処方します。
［院長経歴］
昭和53年 宇都宮高等学校卒業
昭和59年 東北大学医学部卒業、慶應義塾大学整形外科入局
平成６年 国立療養所村山病院整形外科医長
平成９年 大田原赤十字病院整形外科部長
平成17年 済生会宇都宮病院整形外科部長
平成18年 開業
［専門医資格］
整形外科専門医、リウマチ認定医、運動器リハビリ認定医、スポーツ認定医、漢方専門医、手外科専門医

ご案内〒320-0026
栃木県宇都宮市馬場通り1-1-6
電 話 028-622-3962
診療時間

月火水木

金土

午前 9:00～12:00

休診

○

○

○

○

14時まで

午後14:00～18:00

休診

○

休診

○

休診

休診

○

6

★症

状

発熱、頭痛、関節痛、筋肉痛、倦怠感、鼻水、咳など

★潜伏期間

★感染経路

１～３日（病気がうつってから体に症状が出るまでの期間）

飛沫（ひまつ）感染。
接触感染。

至 今市 宇都宮 I.C 至 日光

至 河内

至 那須塩原日光

新４号バイパス119

東北自動車道

感染対策

宮環

157

①手洗いは流水で手を濡らし石けんで泡を立ててから手のひら、
栃木医療センター
22
旧国立栃木病院
手の甲、指の間、親指、爪先、手首を30秒かけて擦り洗いする。
県体育館
松原３②アルコール消毒は最初に爪先をつけてまんべんなくり場通競輪
消毒剤が乾燥するまで手全体に擦りこむ。 70
119
宇都宮タワー＜タイミング＞ 家に帰ったら、食事の前、咳やくしゃみが手に付いた時、手が
63
県立美術館
県庁
汚れた時など
雨情陸橋
桜２

至 氏家

至 大谷

＜方法＞

街道

★手指衛生（①手洗い②アルコール消毒が有効）

住町

通

り

鹿沼街道

環 状

県立博物館
咳・くしゃみの際はティッシュなどで口と鼻を押さえ、他の人から顔を中央公園そむけ１ｍ以上離れる。咳をしている人はマスクを着用する。 ２

県庁前通

り

駅前大通

り

東武宇都宮

ＪＲ宇都宮

至 平出睦町３

至 黒磯・烏山

125

清至 鹿沼

４

★咳エチケット線

市役所
鶴田陸橋

ー通

滝谷町

６

至 壬生町

日光街道

日光63
県庁り

駅前大通

り

東武宇都宮

ＪＲ宇都宮

国道

市役所ー通

鶴田陸橋

滝谷町

６一条１
至 小山

至 栃木

至 平出

県庁前通

至 黒磯・烏山り線◎本冊子はユニバーサルデザインフォントを使用しています。

至 氏家町通状環鹿沼鹿沼インタ

２り

125

睦町
県立博物館
中央公園場通宇都宮タワー

４
鹿沼街道

Jタクシー
※ユニバーサルデザインフォント…年齢、性別、障がいの有無にかかわらず、さまざまな人が読みやすく、誤読されにくい書体です。
15分◎本冊子はユニバーサルデザインフォントを使用しています。

桜２

競輪

清住

至 鹿沼

県立美術館

３

I.C

松原３

119

雨情陸橋

至 壬生町

20分

旧国立栃木病院

70

発行人

日光街道

栃木医療センター

22

県体育館〒320-8580
栃木県宇都宮市中戸祭1-10-37
TEL. 028-622-5241
FAX. 028-625-2718
URL. http://www.tochigi-mc.jp/

宮環

157

徒歩３分

独立行政法人国立病院機構
栃木医療センター
院長 長谷川 親太郎至 那須塩原街道

10分

関東バス

東北自動車道10分

至 東京

至 河内119

至 大谷至東京

鹿沼インター通 経由
日光街道

東武宇都宮駅

30分

鹿沼I.C

至 小山

至 今市 宇都宮 I.C 至 日光

タクシー
15分
10分

一条１
至 栃木新４号バイパス

20分

JR宇都宮駅

宇都宮I.C

栃木医療センター前下車

栃木医療センター

至仙台

国道

鹿沼

鹿沼インタ

交通のご案内I.C

栃木医宮I.C

感染防止対策室

インフルエンザとは…インフルエンザウイルスが喉や肺に感染して発症する病気

東北自動車道仙台

インフルエンザを予防しよう！

至 東京