3gfg_` 秋 号
2012.10
http://w w w.hamada-nh.jp/

医療の現場から周術期における口腔ケア／皮膚がんについて

連載／生活習慣病と脳神経外科疾患①最近の脳梗塞の特徴︑予防と治療法について

シリーズ・医院紹介 ①

予防医学と在宅医療の時代

半田医院／半田貢雪先生
医療法人春林会϶ҎҹϾጥᚖᐁଠ Ა ̶

皮膚がんについて
皮膚科部長

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進藤 真久

皮膚科では、接触皮膚炎やアトピー性皮膚炎などの湿疹・皮膚炎、皮膚腫瘍、蕁麻疹、真菌症、細菌感染症、ウイルス感染症、薬疹を主に扱っています。
皮膚エコーによる皮内、皮下腫瘍の検査、診断、ダーモスコピーによる色素性病変の形態学的診断も試みています。
今回は、皮膚がんについて書いてみます。
皮膚がんは多種多様です。
一見、湿疹、皮膚炎、かぶれのようにみえ
る平らなもの、盛り上がってきていわゆる腫瘤になるものとさまざまで、色調も薄い茶色のものから、赤いもの、黒いものといろいろです。
皮膚がんは早期に発見すれば、がんの部分を含めて少し大きめに皮膚を切り取る事で、なおることが多いです。
当科では、診断のために、病変部に局所麻酔をして、メスでがんの一部を通常は米粒ほど切り取って、糸で縫います。
切り取ったがん細胞は、病理部で、顕微鏡観察できるように処理を行い、通常、２週間くらいで診断がつきます。
皮膚がんだった場合は、皮膚がんを多く取り扱っている鳥取県米子市の鳥取大学皮膚科に紹介し、手術を依頼しています。通常、米子に一度診察にいっていただき、手術や入院の予定を組まれます。
あとは、手術、入院の予定日にいっていただきます。手術後の抜糸や経過観察は通常、当科でおこなうことが多いです。

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ダーモスコピー

基底細胞癌

ボーエン病
（表皮内癌）

ボーエン病（ダーモスコピー像）

周術期における口腔ケア
歯科口腔外科医師

東泰輔

歯周病と糖尿病、動脈硬化、がんなどの全身疾患との関連性について、近年多くの研究結果が報告されています。
それらの報告の中では、歯周病のある患者さんや、口腔機能の低下している患者さんが、全身麻酔を必要とする大きな手術を受けた場合に、術後の合併症を起こしやすいことが示されています。
また、いろいろな手術後の合併症の中で最も重篤な合併症の一つに肺炎がありますが、その肺炎予防への口腔ケアの効果が報告されてまいりました。
これらを受けて厚生労働省は平成24年4月より、歯科において「周術期口腔機能管理」を新たに設けました＝図。
周術期とは手術を挟んだ前後の時期を指す言葉です。
この制度により保険で歯科医による手術前後の口腔機能管理や、入院中の歯科医・歯科衛生士による口腔ケアを受けられるようになりました。

基本方針 １．健康を守る
２．高度な医療３．地域連携患者さんの権利※厚生労働省ホームページよりhttp://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken15/dl/gaiyou.pdf

人格・価値観が尊重される権利
良質な医療を受ける権利十分な説明と情報を得る権利
自己決定の権利
個人情報が守られる権利

口腔と全身との関連
口腔内には多数の細菌が存在していますが、その主なものは歯垢（プラーク）として歯面に付着しています。
口腔衛生状態が不良だと、齲蝕や歯周病に罹患するだけではなく肺炎・心疾患・早産・未熟児などといった様々な疾患を引き起こすことが判ってきました。
プラーク
はバイオフィルムを形成し強固に付着しているため、薬液のうがいだ
けでは除去することが出来ず、ブラッシングによる物理的な刺激が必要になります。
また、プラークは歯のない人にも舌・義歯などに存在します。
そのため、歯がなくても、お食事をとっていなくても口腔ケアは必要です。

周術期における口腔ケア
頭頸部のがん、消化器のがん、心臓血管外科など全身麻酔で手術を受ける患者さん、また放射線療法・化学療法を受ける患者さんでは治療後の合併症の発症に口腔衛生状態が大きく関わってきます。
そこで、歯科治療を含めた口腔ケアを行うと以下のメリットが考えられます。
1．
術後合併症（感染・治癒不全・肺炎など）の減少
2．
放射線療法・化学療法に対する副作用（口内炎・口腔内感染症・顎骨骨髄炎など）の予防・軽減
3．入院期間の短縮
4．治療効果の向上

浜田医療センターの理念﹁ 心 の こ も っ た ︑情 の あ る 医 療 ﹂ླɳᐁUa`fW`e$ Q % 医療の現場から& Q ' 連載・生活習慣病と脳神経外科疾患(シリーズ医院紹介)シリーズ認定看護師*

職場紹介／特別メニュー+

看護学校便り##地域医療連携室からお知らせ
職員募集広告PET-CT告知#"

医療フェスタPR#$

外来診療科別診療表
編集後記%᫺᪕ ኋ၏ᘄఁ዗̥ᙷᏝᕂࣻᐁዔய

①最近の脳梗塞の特徴、予防と治療法について
島根大学医学部 脳神経外科教授

1. はじめに日本人の３大死亡原因は、①がん、②心臓病、③脳血管疾患です。
この３つを３大生活習慣病と呼びます。生活習
慣病のもとになる基礎疾患（高血圧、高脂血症、糖尿病、肥満など）は、本来は予防が可能ですが、これらの基礎疾患をもつ人が年々増えていることが社会問題になっています（図1）。
生活習慣病と脳神経外科疾患について、第１回目の今回は、最近の脳梗塞の特徴、予防と治療法について解説します。

秋山 恭彦

すが、どちらかと言えば認知症の原因となる脳梗塞です。
ところが最近は、心房細動という不整脈が原因となって、心臓でできる大きな血の塊（塞栓）が頸動脈などの太い血管を一気に閉塞させてしまう「心源性塞栓」と、比較的太い脳血管（多くは頸動脈）の壁にコレステロールがたまって、アテロームと呼ばれる血管狭窄がおこって生じる「アテローム性梗塞」（図2）の２つが増えています。
「心源性塞栓」
は、ノックアウト型脳梗塞とも呼ばれ、重篤な障害を起したり、命を落とす場合がほとんどです。
「アテローム性脳梗塞」
は、最近問題になっているメタボリックシンドロー
ムとの関連も強いです。
ただし、痩せているから大丈夫ということはありません。
アテロームは全身の血管におこるため、脳梗塞のほかにも、心筋梗塞やASO（下肢の血管が閉塞する病気）を起こします。
「アテローム性脳梗塞」
は、初回であれば、発症してもリハビリによってなんとか歩けるまでに回復することも多いです。
しかし再発することが多く、再発時には大きな後遺症を残してしまいます。

３. 脳梗塞の予防とお薬の治療
図１ 脳梗塞の基礎疾患有病数

図２ アテローム性脳梗塞

２. 最近の脳梗塞の特徴
脳梗塞には、「ラクナ梗塞」「、心源性塞栓」「、アテローム性梗塞」の３つの種類があります。
かつてはほとんどが「ラクナ梗塞」
でした。
これは、高血圧が原因で脳の中心付近を貫くように走っている穿通動脈の流れが悪くなっておこるタイプの脳梗塞です。
手足の麻痺が起る場合もありま&①ラクナ梗塞にはまず、降圧剤による血圧の治療が優先されます。画像検査で進行を認める場合には、血小板の凝集能を抑える薬（抗血小板薬）が使用されます。
②心源性脳塞栓には、原因となる心房細動に対する薬物治療やカテーテルによる不整脈の治療が行われます。
心房細動が治療できない場合、7〜8%に脳塞栓が起るとされます。脳梗塞の危険度は高くはないものの、発症すると死亡率が高いために、CHADS2スコアが２点以上の患者さんにはワーファリンなどの抗凝固薬が投与されます（図3）。
副作用として、脳出血や消化管出血を生じる場合がありますので、厳格な服薬管理が必要です。
③アテローム性脳梗塞には、高血圧、糖尿病、高脂血症の予防と治療が重要です。
そのほかにも、運動不足、喫煙、肥満治療の全て生活習慣の見直しが重要です。MRIなどの検査で、頸動脈や脳血管のアテローム動脈硬化症による狭窄がないか?を調べると、将来の脳梗塞発症の危険性がある程度予測できます。
また、アテローム動脈硬化症は全身病でもありますので、全身の動脈硬化の程度を調べることも必要です。
このためには、頸動脈超音波検査が最も一般的な検査法です
（図4）。

図６ 脳血管のバイパス手術（浅側頭動脈ー中大脳動脈吻合術）
図３ 心房細動の危険度スコア

図４ アテローム動脈硬化症検査法

４. 脳梗塞になってからの治療法
心源性脳塞栓 発症4.5時間以内であれば、tPA（プラスミノーゲンアクチベータ）というお薬を注射し、脳に詰まった血栓を溶かす治療が行われます。およそ３人に１人の患者さんに効果があります。ただし患者さんの状態によっては使用できないこともあります。最近では、発症4.5時間を過ぎてから来院された患者さんやtPAが効かなかった患者さんに、メルシーという特殊なカテーテルを使って血栓を直接摘出除去する方法がありますが、効果はおよそ30%です。
いずれの治療も効かない場合、患者さんは重篤後遺障害や死亡してしまう結果となります。
アテローム性脳梗塞 発症からどのくらいの時間で来院されたかに応じて、tPAや抗凝固剤などの点滴治療を行います。
もちろん、発症からすぐに来院した方が後遺症を予防しうる確率は高いです。点滴治療と併用して、アスピリンやクロピドグレルなどの内服治療も行います。ただし、この病気の根本原因となる血管狭窄は、薬では治せないため、再発することが多いことがこの脳梗塞の特徴です。再発予防には、先で述べた予防治療を非常に厳しく行います。血管の狭窄度が強い場合や、脳血管が閉塞している場合には、手術やカテーテルで血管を広げる治療（図5）や、新しく血管を作る治療（バイパス手術）が必要な場合があります（図6）。

５. おわりに最近の脳梗塞の特徴、予防と治療法について述べました。最後に、脳梗塞基礎疾患があると、どのくらい脳梗塞の危険が高くなるかをグラフで示します。
１日に20本以上のタバコを吸うと、吸わない人よりも脳梗塞になる危険性は２〜４倍高くなります。糖尿病があると危険性は７〜８倍となります。血圧が140mmHg以上の人では、脳梗塞の危険性は２〜３倍高くなります。
脳梗塞の予防には、基礎疾患治療や生活習慣の改善がとても重要なことがわかります。
喫煙による脳卒中死亡リスク（NIPPON DATA 80）

糖尿病患者の脳血管障害発生率高血圧と脳卒中死亡リスク（NIPPON DATA 80）

図５ 頸動脈の経皮的血管形成術（ステント留置術）'϶ҎҹϾɟ‫ܜ‬ዺསᱡ̶˧ᔸՂὉ ‫ܜ‬ዺိԺප๖է ‫ܦ‬ና‫ܜ‬Ა5^[`[U;`fdaVgUf[a`

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「 何でも気 軽 に 相 談 出 来るかかりつけ医 」をめざして予防医学と在宅医療の時代医療費の高騰を受けて、近年予防医学が推奨されています。病の事前診断だけでなく、心の不調まで未然に防ごうという動きです。
これまでの、病気になったら治そうという姿勢を改め、病気にならないように事前に予防するのが『予防医学』です。 そのためには、いつでも気軽に相談できて、ちょっとしたことでも診てもらえる、かかりつけ医をご近所に持つことが大切です。
そこで今回ご紹介するのは、浜田市港町で開業されている「半田医院」の半田貢雪先生です。

在宅医療に力を入れて「昔はどこの家でも、ご近所に気心の知れたかかりつけ医を持っていました。
お医者さんが自宅までやって来て、患者の様態を診たり、世間話をしたりしたものです。現在では住み慣れた地域や家庭で療養生活が送れるよう、訪問看護ステーションと連携して、在宅総合診療を行っています」「当院の場合、月に20例程 度、毎週月・水・金曜日の午後、在宅診療にあてています。」「患者さん、訪問看護ステーションからの電話連絡をいつでも受けられる体制を取っています」と頼もしい言葉を頂きました。

病診連携について次のように語っておられました。
「浜田医 療セン
ターに紹介した患者さんは23年度は192例。今年度は7月入って、すでに96例となっています。
外来患者は高齢の患者さんが多く、いろんな合併症をもっており、わからない時、困った時には直ぐに医療セン
ターの先生方に相談しています。
又、先生方には丁寧なご返事や、逆紹介もたくさん頂いています。」

現在75才、まだまだ現役
半田先生のお父様は元軍医で金城町（くもぎ村）で開業されていました。昭和20年代には、お産まで(扱うほど、どんな疾患でも診ておられました。
そんなお父様が亡くなられた後は、約25年間、今でも週１回（火曜日午後）雲城診療所に出張診療をしておられます。
「開業して満40年経ちました。
開業以来、浜田医療センターの各科の先生方にいろいろ、ご指導、援助して頂き今日があると先生方に深く感謝いたしております。」と話されました。
先生は現在75才。
まだまだ現役続行中。
「80才までは何とか元気で診療を続けたい」と強い意欲を見せておられました。
先生自身は、いたって元気で「これまで体調を崩して診療を休んだことはない。
」と自慢されていました。
「健康の秘訣は趣味のゴルフで、今でも月２回は楽しくラウンドしている。
」といわれます。
「何でも気軽に相談出来るかかりつけ医」
をモットーに先生の頑張りは続きます。
医療法人春林会

半田医院院 長半 田 貢 雪〒697‑0052 浜田市港町199‑1☎0855・22・0288 FAX0855・22・0251
診療科目／胃腸科・外科・内科・肛門科・麻酔科
診療時間／月・水・金…午前9時〜午後12時30分、午後2時〜午後5時30分
火・木・土…午前9時〜午後12時30分、午後休診
休 診 日／日曜日・祝祭日・盆・年末年始 火・木・土曜日…午後休診

生命の危機状態にある患者様の病態変化を予測し︑重篤化を回避するための援助を病棟看護師と共に行っています︒

ናӼ ᗮᶘ๙∗ና੅ ᗮ߿এ᳄ Ӽ⌑⌂ ᥘ ঵ ፋ ᦹ ઞᥘ঵ፋᦹઞ⌗⍊∭⌚ ≭VW
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私たちは平成23年6月に集中ケア認定看護師になりました。
『集中ケア』とは、その用語の如く重症かつ集中治療を必要とする患者・家族様への看護です。実際にどのようなことを行う看護師かを説明します。

供できるよう、関連する他職種との調整を行うことができ、集中ケアの中でリーダーシップが発揮できる。
6.集中ケアにおける倫理的側面を捉え、患者・家族の擁護者として具体的な倫理的配慮ができる。

集中ケア認定看護師には以下の役割があります。

私たちは現在、救命救急センターと3階北病棟に勤務しています。生命の危機状態にある患者様の病態変化を予測し、重篤化を回避するための援助を病棟看護師と共に行っています。平成23年より医師・看護師・理学療法士・臨床工学技士と共に呼吸ケアチームを立ち上げました。
週1回院内ラウンドを行い、人工呼吸器装着患者の合併症予防と早期離脱に向けて介入を行っています。
また、生命の危機状態にある患者様に対し、その状況下で最高の生活の質（QOL）の確立を目指し、早期回復を促進するためのリハビリテーションの立案・実施を多職種と協働し行っています。

1.生命の危機状態にある患者の病態変化を予測し、重篤化を回避するための援助ができる。
2.生命の危機状態にある患者に対し、生活者としての視点から適切なアセスメントを行い、早期から回復を支援するための援助ができる。
3.自らが役割モデルとなり、看護実践を通して看護職者への集中ケア実践指導ができる。
4.看護職者に対し、相談者が自ら解決の方向を見出すことができるよう支援することができる。
5.生命の危機状態にある患者およびその家族に対し、より良いチーム医療が提)

?

f`a`
[We_[WYhS[VS`管 理 課
病院全体が円滑に機能出来るように＿ 。

管理課は事務部門の一部であり、現在スタッフは12名で、主に庶務関係を担当しています。
業務の内容としては、院内の連絡調整、人事、給与、出張、宿舎、旅費、謝金、行事予定、電話交換、勤務時間、休暇等、倫理、職員の健康管理、ボイラー等設備管理、総合案内、共済組合等や、その他どの係にも属さない業務も管理課が担当しています。
今後も病院全体が円滑に機能出来るように、管理課スタッフ一丸となって頑張って参ります。

特別メニュー始めました！
！
入院されている皆様へ、
食事サービスの向上を目指し特別メニューを始めました。趣向を凝らした松花堂弁当をご用意させていただきます。
お膳の内容は、旬の食材や地元の特産品を使用した、季節感が味わえる内容に仕上げています。御品書きには、使用している食材の栄養成分のことや、それぞれの料理に込めた思いを添えさせていただいています。季節ごとにメニューを更新し、旬の食材をはじめ、注目を集めている食材や調理法を取り入れていきます。

〈 特別メニューは 〉

御 品 書 秋鮭の包み焼き／梨とナッツのサラダ
車麩とひじきの煮物／豚ヒレハーブソテー 秋ポトフ添え
スンドゥブ（豆腐チゲ）／えごまおこわ／ほうじ茶プリン●実施日 夕食・曜日ごとに病棟交代
３北３南
４北４南
５北５南
緩和
●対 象 並菜の患者様 ※先着5名様まで（アレルギー等の対応はできません。）●料 金 別途1,000円（税込み）いただきます。
※主治医の許可が必要なためお断りする場合がありますのでご了承ください。

*A校看護学便り`
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eU Z aオープンスクール
８月６日（月）に午前・午 後にわたりオープンスクールを行いました。総 勢81名 の 参 加 が ありました。参加者の皆さんから、「とても面白かった」、「もう一回参加したい」、「先 輩方がやさしくてとても面白かった」、「学校の雰囲気がよくわかった」、「知りたいことを知ることができた」、「ますます看護に興味がわいてきた」など様々な
意 見・感 想をいただきました。次年度も多くの皆さんの参加をお待ちしています!!

入試情報

多くの方にご参加いただきありがとうございました! !

知学 校 祭 のおらせ【一般入試】
願書受付期間平成25年1月4日（金）〜1月15日
（火）
必着
受付時間
8:30〜17:00（土日祝日は除く）
入学試験日 平成25年1月24日（木）
英語Ⅰ・Ⅱ、数学Ⅰ
入学試験科目国語総合（古文漢文を除く）現代文、（試験は全科目、全問マークシート方式です）、面接
合格発表
平成25年2月13日（水）午前10時
本校玄関に掲示すると共に合否を本人宛に通知
インターネットでも番号表示します。
（http://hamada-nh.jp/hamakan/success.html/）

多くの方の 受 験 をお 待ちしています 。

別講演』（金）午後『特予定11月9日
後 一般公開の午・前午）
土（。
10日に掲載しますは、学※また詳しくジ校ホームペー浜 田 医 療 セ ン タ ー 附 属 看 護 学 校 http://hamada-nh.jp/hamakan/)+ࡪࢗ‫ܜ‬ዺ᫺ഋ়ˍΆ̶ ˊ፿Ά˽
件数 1,200【紹介件数の年度別比較】
紹介件数は年々増加し、23年度の月平均は993件でしたが、今年度4 〜 6月では月平均1071件となっています。
今後ともよろしくお願いいたします。

1,1001,000900

22年度

800

23年度

700

24年度

6005004【24年度4〜6月診療圏別紹介件数】
診療圏別では、4 〜 6月においては、全体の68％が浜田市内からのご紹介でした。次いで江津市・邑智郡からのご紹介が15％を占めています。

56789101112123月

件数 7006005004003002001000

浜田市【新規退院支援件数の年度別比較】
退院困難な要因を有する患者様は年々増加しています。新規に退院支援をする件数は、23年度は月平均104名 で、今 年 度4 〜 6月 で は、月平均110名に増加しています。

江津・邑智

益田市

他県内

他県外

歯科医師会

人数 140

120
10080

22年度

60

23年度

40

24年度

200456789101112123月

ፋᦹઞҵۗኌઞ̶۲᳄̮̙ʸ̝ᤝᥞᘶᤆ̶ࣧ۲᳄̮̙ʸ̝Ɏ୞۲ᨃຕɎ୞۲ᨃຕ

看護師または助産師の資格を有する方、平成25年3月に看護師または助産師の資格取得見込
みの方

言語聴覚士の資格を有する方または平成25年3月卒業見込みで免許取得見込みの方Ɏ೜኏᥆ᶼ඘

平成25年4月1日

平成24年11月21日（水）※上記以降も随時行います。

Ɏ᥆ᶼ඘平成25年1月頃の予定

Ɏ୞۲ආိ
履歴書、取得している免許証の写し。詳しくは下記までご連絡ください。
人事担当／管理課・西谷Ɏ೜኏Ԝ঵඘

☎0855･25･0505

Ɏ୞۲ආိ
応募方法、処遇等については下記へご連絡く
ださい。
人事担当／管理課・西谷☎0855･25･0505

੅ດፌˍΆ̶ ᾬᾌᾹὄᾅᾹˏΤ໰ᤶᣈۗ ˏՁસ૏ᲊΉ̢ᔻԛἥἥ
浜田医療センターでは平成22年5月からPET-CTがん検診を、実施しております。
これまで検診の利用促進の目的で、島根県から島根県民の方に対しては１人につき5,000円が検診料として補助されてきましたが、平成25年3月までの受診分をもちまして、補助が打ち切られることになりました。
なお、浜田市からの補助（１人あたり20,000円：浜田市民のみ）は引き続き実施されます。

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■病院フェスタお問い合わせ
独立行政法人 国立病院機構 浜田医療センター

病院フェスタ主催／浜田医療センター☎0855・25・0505㈹

屋外フェスタ主催／浜田駅北医療フェスタ実行委員会

午前10時〜午後3時
第2回 病院フェスタ 場 所／ 平成24年10月28日㈰独立行政法人 国立病院機構 浜田医療センター1F・2F
日 時／

ご来場プレゼント ●風船（バルーンアート含む）

スタンプラリーで 先着
３００名●朝顔の種のプレゼント（いのちの朝顔）先着２００名 プレゼントゲット

体験コーナー

バザー相談コーナー●白衣で写真撮影●お菓子で調剤体験●画像処理装置で３Ｄ画像作成●パソコンで擬似カテ治療●血管年齢測定●顕微鏡を覗いてみよう●骨密度検査●身長・体重・血圧測定●胸の音・お腹の音を聞いてみよう●注射体験●心肺蘇生トレーニング 要予約（当日可）●Ｌｅｔｓ ハッピー★マタニティ 要予約（当日可）●折り紙細工（切り絵）●やさか風の里●Ｘ線線量計展示●放射線被ばくについての相談

リフレッシュコーナー
●肌年齢測定「あなたのお肌年齢は？」●アロマハンドマッサージ●フットケア〜妊婦体験・お産の劇・マタニティスクール〜●外科手術体験 要予約（当日可）
術衣の着用●「看護学生こころちゃん・ジョー君の１日」〜健康チェック・ふぃじこ体験・高齢者の世界・赤ちゃんのお世話〜
要事前予約 ●一日院長・看護部長体験 ５歳以上小学生まで
要事前予約 ●入院してみよう（患者体験）40歳以上60歳まで（入院経験のない方）●選んでわかる！食事バランス〜食育ＳＡＴシステム〜●車椅子スラローム●エコクラフト手芸体験●神経心理検査体験

屋外フェスタステージ
屋外会場

展示コーナー●でんしゃのまち●緩和ケア病棟の展示●放射線科職場説明、ポスター展示●放射線を見てみよう●検査科ポスター展示●ウンチはどうやってできるのかな●栄養ポスター展示
すやまとしお●「すーさん」絵の展示
ミニコンサート♪ ミニコンサート
山陰中央テレビ「週刊ヤッホー」
メインパーソナリティー

午後1時〜午後2時

要事前予約 のイベントについては事前予約が必要です。
下記までお電話でお申込みください。
予約状況は当院のホームページでご確認頂けます。

☞http://www.hamada-nh.jp/

病院フェスタ予約係 ☎0855・25・0505㈹●受付時間／平日 午前８時３０分〜午後5時
日 時／ 平成24年10月28日㈰ 午前9時30分〜午後4時
場 所／ 浜田医療センター 駐車場■お問い合わせハゼヤマ

浜田駅北フェスタ実行委員会［櫨山商店］［ 担当: 櫨山（ハゼヤマ）］☎０８５５・２２・０１２５●鏡開き ●石見神楽（浜田商業高校／石見神楽長澤社中） ●吹奏楽演奏（浜田高等学校吹奏楽部） ●餅まき ●健康３B体操●よさこい・キッズダンス（美川女性有志） ●ジャズダンス（takakoジャズカンパニー） ●松原小学校作品表彰 など●乳がん相談（環境保健公社） ●骨髄バンクドナー登録（骨髄移植推進財団） ●交通安全グッズ販売（浜田市安全協会）●アイバンク登録（浜田ライオンズクラブ） ●がん撲滅募金・PR（医療を守る会） ●特設JACボール（ジャックボウル）●介護車の展示（ハート介護タクシー） ●はしご車・乗車体験・救急車の展示（浜田消防署） ●屋台（地元有志）●スタンプマリンUPプレゼント ●糖尿病予防検査（ブルーライト）（薬剤師会・歯科医師会・医師会） ●松原小学校作品展（医療センター１Ｆに展示）●PR（リハビリテーションカレッジ島根）##

外 来 診 療 科 別 診 療 表

浜田医療センター

月合内科

河田

休 診
休 診
休 診
＿血液･腫瘍内科※腎 臓 内 科
内分泌・代謝内科※
午 後 外 来呼 吸 器 内 科

公子

（1診）
（2診）

柳川崇＿
休

神 経 内 科※

診科

※

（2診）

（2診）

永井＿

聡

島根大学より
油木 賢一
休 診
＿酒井
前原浩光
愛島根大学より※

北條

宣政（波佐診療所）

休 診
油木 賢一
森俊明
＿
柳川崇（初診）
＿
休診

生田 幸広
宮石 浩人
＿岡本 英司八杉 晶子＿日野 昭宏堀大介
束本 和紀
予防接種永井 聡

中山 睦夫
堀大介
束本 和紀
小児腎臓外来※
栗栖 泰郎

＿＿

黒田博彦

河田金公子

島根大学より
休 診
休 診
＿柳川
前原崇
愛佐々木清博休診

島根大学より油木 賢一
森俊明
フットケア外来※午後予約制
酒井 浩光＿木谷光博※（午後外来・予約制）

八杉 晶子
岡本 英司
＿

程塚 正則
生田 幸広
岡本 英司
飯田博
特殊検査日（休診）
堀大介
堀大介
束本 和紀
束本 和紀
小児内分泌外来※ 乳児健診（１ヵ月）
渡部 裕志
高橋節
＿

吉川和明

（乳腺外来）

制 作／Design studio D52

猛暑といわれた夏もすぎ、朝夕涼しくなりました。
さわやかな秋風、澄んだ青空、虫の声、おいしい果
実・・・何に秋の訪れを感じていますか？涼しくなったら○○をしよう！と秘めていた決意を、そろそろ始（笑）
ですね。
めましょう。
身も心も肥やして、ハッピーデイ ハッピーライフ〜♪ そしてグッジョブ
広報委員のメンバーが一部交代しました。
デザインも一新し、院内外の皆様の共通の情報誌として、内容を充実していきます。よろしくお願いします。なによりも食欲の秋（F子）

TEL 0855・25・0505

診療受付時間… 午前8時15分〜午前11時00分（再来受付機は午前８時より稼働）

石黒 眞吾

ᖃ᳄
ୀᤩ

脳 神 経 外 科 … 初診等は紹介患者のみ（受付時間13:00〜15:00）
産 婦 人 科 … 午後外来
産褥外来 毎週金曜日午後（診療時間13:30〜15:00）
疼 痛 緩 和 外 来 … 毎週火曜日（診療時間 9:30〜紹介患者のみ）
麻酔科 … 毎週火曜日（初診は紹介患者のみ）
歯 科 口 腔 外 科 … 予約制
オーラルメディシン外来 第２・４木曜日午後
毎週金曜日 午後専門外来（インプラント・腫瘍）（再診のみ予約制 島根大学より）

浜田医療センター院長＿ストーマ外来※（1診）
渡辺 洋平
柿丸 裕之
手術日柿丸裕之（予約のみ）
手術日
整 形 外 科※ （2診） 田中 孝明
休 診
休 診
田中 孝明
渡辺 洋平
＿（3診）
担当医
休 診
休 診
担当医
特 殊 外 来リウマチ外来※脊椎脊髄外来※
休 診
休 診
休 診
形 成 外 科※
松江日赤より
休 診
休 診
休 診
休 診
脳 神 経 外 科※
木村麗新（予約制） 手術日（休診）
加川隆登（予約制）
休 診
休 診
呼 吸 器 外 科
小川 正男
手術･特殊検査（休診） 小川 正男
手術･特殊検査（休診） 小川 正男
心 臓 血 管 外 科 （1診） 石黒 眞吾
浦田 康久
石黒 眞吾
手術日（休診）
休 診
皮膚
科
進藤 真久
進藤 真久
進藤 真久
進藤 真久手術日（休診）泌 尿 器 科
盛谷 直之
盛谷 直之
盛谷 直之
盛谷 直之
手術日
（休診）
（1診）
小林 正幸
村田晋
平野 開士
塚尾 麻由
小林 正幸
（2診）
村田晋
平野 開士
小林 正幸
平野 開士
村田晋
産 婦 人 科※
乳房ケア外来乳房ケア外来乳房ケア外来乳房ケア外来乳房ケア外来
塚尾 麻由
午後
＿＿
平野 開士
塚尾 麻由
外来
産褥外来
眼科
井上真知子
井上真知子
井上真知子
井上真知子
手術日
（休診）
耳 鼻 咽 喉 科
手術･特殊検査（休診）
村田 明道
村田 明道
村田 明道
村田 明道
放 射 線 科
特殊検査日（休診） 特殊検査日（休診） 特殊検査日（休診）
花田喜美香
担当医
疼痛緩和外来※
担当医
休 診
休 診
休 診
休 診
麻酔科
土井克史
休 診休 診休 診
休 診
歯科口腔外科※東 泰輔
東 泰輔
東泰輔
東 泰輔
手術日（休診）＿オーラル
午後専門外来※担当医＿（再 診 の み・予 約 制）
メディシン外来※ （インプラント・腫瘍）（午前予約制）血 液・腫 瘍 内 科 … 毎週火・木・金曜日
内分泌・代謝内科 … フットケア外来 毎週金曜日（午後予約制）神 経 内 科 … 毎週火曜日 島根大学より交代制
毎週金曜日午後（予約制）益田赤十字病院より（受付時間13:00〜14:00 予約制）
小児科 … 午後外来
毎月第１木曜日 小児内分泌外来
毎月第３水曜日 小児腎臓外来
外科 … ストーマ外来 毎週木曜日（診療時間８：３０〜１４：００ 予約制）
（紹介患者のみ）
整 形 外 科 … リウマチ外来 隔週火曜日
脊椎脊髄外来 毎週木曜日（受付時間13:00〜紹介患者のみ）形 成 外 科 … 毎週月曜日午前のみ（受付時間10:30〜）＿

発行責任者／ 浜田医療センター 浜田市浅井町777番地12

外（1診）

公子木

2012年 秋 号

宮石 浩人
程塚 正則
岡本 英司
（3診）
循 環 器 内 科
大宮 俊秀）（堀大介
小 児 科※（ぞう）束本 和紀
午 後 外 来（予 約 制）
乳児健診（１ヵ月以外）※
（1診）
栗栖 泰郎
消 化 器 内 科

河田水

浜田医療センター情報誌

総火

平成 24 年 10 月 1 日現在