健康寿命の長い国：障害調整済み寿命(：障害調整済み寿命(年）

健康都市：世界の取り組み
健康都市連合事務局長
東京医科歯科大学大学院
国際保健医療協力学分野助教授

中村 桂子

順位国

男女男女

12345

日本
オーストラリアフランス
スウェーデン
スペイン

74.5
73.2
73.1
73.0
72.8

71.9
70.8
69.3
71.2
69.8

77.2
75.5
76.9
74.9
75.7

World Health Report 2000

ヘルスシステムの達成度評価：WHO
指標,, 1997年
ヘルスシステムの達成度評価：WHO指標
1997年
順位 国
指標値 推計値変動
123
45
6
78910

日本
スイス
ノルウェー
スウェーデン
ルクセンブルグ
フランス
カナダ
オランダ
英国
オーストリア

自覚的健康度（女性）：「とてもよい」「よい」
ポーランド
韓国
日本
イタリア
ドイツ
スペイン
オランダ
英国
デンマーク
スウェーデン
スイス
フランス
カナダ
米国

92.6 - 94.3
91.2 - 93.3
91.4 - 93.1
91.1 - 93.091.0 - 93.0
91.0 - 92.6
90.8 - 92.6
90.7 - 92.5
90.9 - 92.3
90.5 - 92.4

93.4
92.2
92.2
92.0
92.0
91.9
91.7
91.6
91.6
91.5

0204060

80

100％

World Health Report 2000

Source: OECD, 2000

自覚的健康度（男性）：「とてもよい」「よい」

世界保健機関（ＷＨＯ）の「健康」の定義

日本
ポーランド
韓国
イタリア
ドイツ
スペイン
英国
スウェーデン
オランダ
デンマーク
スイス
フランス
カナダ
米国

健康とは、単に病気や障害がないというだけでなく、身体的、精神的、社会的に優れて良好（安寧）な状態にあることである。
020

40％

6080100

世界保健機関 憲章 １９４８

Source: 2000
OECDSource: OECD,1ハンコックとダールの定義「健康都市づくり」に関する主な国際フレーム• 健康の概念• プライマリヘルスケア 1986：オタワ憲章
オタワ憲章• ヘルスプロモーション 1997：ジャカルタ宣言
ジャカルタ宣言• 健康決定要因
 1998：アテネ宣言
アテネ宣言• 部門間連携／健康で持 2000：WHO
WHO健康都市ガイ
健康都市ガイ 続可能なまちづくり• 都市政策／文化と健康ドライン
 2003：健康都市連合憲章
健康都市連合憲章 ／都市間連携 2003：ベルファスト宣言
ベルファスト宣言 • 健康開発総合計画• 都市間連携 2004：クチン会議
クチン会議
 1948：WHOWHO憲章
憲章

健康都市とは、健康を支える物的および社会的環境を創り、向上させ、そこに住む人々が、相互に支え合いながら生活機能を最大限に活かすことのできるように、地域の資源をつねに発達させる都市である。(1986)

 1978：アルマ・アタ宣言
アルマ・アタ宣言

2005.7.14., AFHC

2005.7.14., AFHC

欧州健康都市の共通方針：1990• 健康と環境を地域レベルで考える• 住民の健康を優先的課題として取り上げる• 健康保持に必要な条件の不公平をなくす• 健康に関する地域活動を強化する• 都市間に健康都市ネットワークを作る

個人または集団の健康水準に影響を及ぼす、個人をとりまく環境、社会的環境、経済的環境の諸条件。

• 様々な専門職の参加と協調を図る• 新しいアプローチに適する技術進歩
2005.7.14., AFHC

社会的健康決定要因に関するWHO特別委員会

住民の健康に関する多数の指標

WHO DG’s Commission on
Social Determinants of Health(2005年3月〜)• エビデンスの蓄積• 幅広い取り組み• 計画と評価2

都市の生活・地域環境に関する多数の指標

根拠に基づく健康都市づくり- 健康決定要因 -Source: TAKANO: An analysis of health levels and various indicators ofurban environments for Healthy cities projects. J Epidemiol Community Health
55:263-270;2001
2005.7.14., AFHC

根拠に基づく健康都市づくり- 統合的総合的手法の効果 -[高野 JECH, 2001]
http://jech.bmjjournals.com/

都市住民の健康水準決定要因と寄与率

Source: An
analysis of healthlevels andofvarious
urban environments
Source:TAKANO:An analysis
healthindicatorslevels andofvarious
indicators offor
urbanenvironments
Healthy Community
cities projects.
J Epidemiol
Community Health
Healthy
cities projects.for
J Epidemiol
Health55:263-270;2001
55:263-270;2001
2005.7.14., AFHC

世界各地の取り組み

保健医療
保健医療＋社会経済因子
保健医療＋社会経済因子＋居住環境条件

1+1+1≧3[高野 [JECH,JECH, 2001]
2001]
http://jech.bmjjournals.com/

2005.7.14., AFHC

3健康を目に見えるようにする

グリーンバンク・プロジェクト
住民参加の新しい街づくり

街ぐるみで子どもたちを育てる

4健康の情報をとどける産業育成と地域の人材育成
健康都市指標を活用した系統的な健康まちづくり運動

健康都市連合Alliance for Healthy Cities

地域社会の知恵を育て
世界へ幅広く情報発信

5健康都市連合憲章

設立準備会合 2003年10月マニラ

October 17, 2003, Manila, WHO WPR Office

October 17, 2003, Manila, WHO WPR Office

October 12, 2004, AFHC

2005.7.14., AFHC

AFHC 創立メンバー

健康都市連合創立記念大会
2004年10月クチン：マレーシア

Phnom Penh, Cambodia
Kwai Tsing District, Hong Kong SAR, China
Macao Special Administrative Region, China
Sai Kung District, Hong Kong SAR, China
The City of Suzhou, China
Fukuroi City, Japan
Hirara City, Japan
Ichikawa City, Japan
Owariasahi City, Japan
Changwon City, Republic of Korea
Seoul, Republic of Korea
Wonju City, Republic of Korea
Kuching City, Malaysia
Ulaanbaatar City, Mongolia
Marikina City, Philippines
San Fernando, La Union, Philippines
Tagaytay City, Philippines
Valencia City, Bukidnon, Philippines
Hue City, Vietnam
Healthy Cities Illawarra, Australia
Healthy Cities Noarlunga, Australia
South Australian Community Health Research Unit, Flinders University, Australia
Centre for Health Education and Health Promotion, Chinese University of HK, China
Health Promotion/International Health, Tokyo Medical and Dental University, Japan
National Coordinator of Healthy Cities, Malaysia

October
2005.7.14.,
12, 2004, AFHC

WHOとの連携協力
 International Conference on Healthy Cities,Beijing, China, 1996
 International Conference on Health Promotion,Jakarta, Indonesia, 1997
 WHO Meeting on Health Protection and HealthPromotion, Manila, Philippines, 1999
 WHO Workshop on Healthy Cities: Preparing forthe 21st Century, Malacca, Malaysia, 1999
 WHO Workshop on Healthy Cities: Evaluation
and Future Directions, Johor Bahru, Malaysia, 2001
 WHO Consultation Meeting on a Regional
Network for Healthy Cities, Manila, Philippines, 2003

2005.7.14., AFHC

6

多 様 性ＷＨＯガイドライン

気候

人口
地理条件

文化
Settingprograms

健康指標都市問題組織

健康都市経過年数

地域社会

行動計画の進捗
健康都市の発展段階2005.7.14., AFHC

行政と地域活動ー
行政と地域活動ー研究活動の連携

2005.7.14., AFHC

健康都市連合の国際連携

国際的な指導力
自治体における指導力
自治体における指導力

WHO
国際機関
健康都市連合市長／行政組織
市長／行政組織研究
研究//評価
評価
地域活動
地域活動
市民参加
市民参加
地域の文化歴史
地域の文化歴史

地域診断と地域診断と参加型まちづくり
参加型まちづくり
政策評価
政策評価

2005.7.14., AFHC

2005.7.14., AFHC

AFHC Members, 2005年
2005年7月

日本

５＋１

中国

４＋１

韓国

４＋５

マレーシア

１

モンゴル

１

フィリピン

4＋

ベトナム

１

オーストラリア３＋２

健康都市連合Alliancefor Healthy Cities

1+1+1+1+1≧57