Ver.13

受付番号※
受付年月日※

西暦年月日

認定資格更新年月日※

西暦年月日※事務局記載欄

日本人類遺伝学会・日本遺伝カウンセリング学会

認定遺伝カウンセラー 研修記録簿
資格更新申請用

氏

名
第認定遺伝カウンセラー番号

現在の認定期間

西暦年号

月日 ～ 西暦年月日

20200401

目次

1. 認定遺伝カウンセラー資格更新申請書 【様式 gc4-1】・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p2
2. 更新料・日本認定遺伝カウンセラー協会年会費の払込受領証のコピー添付【様式 gc4-2】
・・・・・・・・・・・・・・p3
3. 研修記録集計表【様式 gc4-3】
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p4
4. 研修集会出席記録（委員会が認定したもの）【様式 gc4-3-1】・・・・・・・・・・・・・・p5～p6
5. 研修集会出席記録（委員会が認定していないが、根拠となる資料を添付し申請したもの）【様式 gc4-3-2】
・・・・・・・・・・・・p7～p8
6. 業績発表記録（演題発表）【様式 gc4-3-3】
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p9～p10
7. 業績発表記録（遺伝医学に特化していない学会等での演題発表）【様式 gc4-3-4】
・・・・・・・・・・・・・・p11～p12
8. 業績発表記録（講演等）【様式 gc4-3-5】
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p13～p14
9. 業績発表記録（原著論文・著書等）【様式 gc4-3-6】・・・・・・・・・・・・・・・・・p15～p16
10. 遺伝医療の実践（遺伝カウンセリングの実践：症例の要約）【様式 gc4-3-7】
・・・・・・・・・・・p17～p18
11. 認定遺伝カウンセラー資格更新申請書提出遅滞理由書【様式 gc4-4】
・・・・・・・・・・・・p19
12. 認定遺伝カウンセラー資格更新の手引き・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p20～p22
13. （別表 1）認定遺伝カウンセラー資格更新のための研修と単位数一覧 ・・・・・・・・・p23～p25
14. 資料：認定遺伝カウンセラー制度規則細則・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ p26～p28
15. 勤務先・住所・改姓等変更届 【様式 gc5-a】
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ｐ29
16. 認定遺伝カウンセラー資格更新延長願 【様式 gc5-b】
・・・・・・・・・・・・・・・・・・ｐ30

1

【様式 gc4-1】

認定遺伝カウンセラー

資格更新申請書
西暦年月日

認定遺伝カウンセラー制度委員会 委員長 殿
私は認定遺伝カウンセラー資格の更新を受けたく、ここに申請いたします。
認定遺伝カウ

第ンセラー番号所属学会（該当箇所にﾚ印）

認定遺伝カウンセラー協会号

認定期限

西暦年度～年度）□ 日本遺伝カウンセリング学会（会員期間：年度～年度）

会員期間： 西暦

～年度

西暦

字

西暦

連絡先 E-mailE-mail：及び携帯番号

携帯番号：

勤務施設名

□

（旧姓年

勤務先を希望する月印）日（満□（捺印必須）歳）

自宅を希望する

施設名／所属名／役職(非常勤施設名)〒

勤務施設住所
(非常勤施設名)

TEL:

FAX:

その他、勤務施設(非常勤施設)が複数ある
場合は箇条書きにすること
〒
自宅住所
（必須）

年度

ふりがな

生年月日

郵送物送付先日まで（会員期間：

漢事務局からの月□ 日本人類遺伝学会

姓（旧姓）
申請者氏名

年

TEL:

FAX:

E-mail：2

性別（該当箇所にﾚ印）

男・女【様式 gc4-2】

更新料払込受領証・日本認定遺伝カウンセラー協会年会費振込領収書添付欄
１）認定遺伝カウンセラー資格 更新料：30,000 円
振 込 先：

郵便振替 口座番号 00140-1-266585

更新料振込証明書 貼付欄

口座名義： 認定遺伝カウンセラー制度委員会
更新料（30,000 円）の郵便振替払込金受領証のコピーをこの欄に貼付してください。

２）認定遺伝カウンセラー協会の年会費：8,000 円×5 年分
西暦年度 ～ 西暦年度

認定遺伝カウンセラー協会年会費振込証明書 貼付欄
年会費払込受領証（8,000 円×5 年分）のコピーをこの欄に貼付してください。
受領証を紛失した場合は、認定遺伝カウンセラー協会より支払証明書を発行していただいてください。
認定遺伝カウンセラー協会事務局連絡先
E-mail： jacgc@pac.ne.jp3【様式 gc4-3】
研修記録集計表

研修の種類

必要貼付書類委員会が認定したもの

参加証(コピー可)【様式 gc4-3-1】
A．研修集会出席

委員会が認定していないその（学術集会、研究会、セ他の臨床遺伝･遺伝カウンセミナー等）

リング関連学会･研究会･セミナー等

回

単位

回

単位

回単位

回単位

回単位

編単位

例単位

・参加証(コピー可)・学会プログラム・演題抄録(発表の場

演題発表【様式 gc4-3-3】
遺伝医学に特化していない学
会での遺伝医学･遺伝カウン
セリングに関連する演題発表【様式 gc4-3-4】

・参加証(コピー可)・学会プログラム・演題抄録

講師、特別講演等【様式 gc4-3-5】
原著論文・著書【様式 gc4-3-6】
C．遺伝医療の実践

合計単位数合)【様式 gc4-3-2】

B．業績発表回

遺伝カウンセリングの実践：遺伝カウンセリング記録【様式 gc4-3-7】
総計単位

各項目における単位数や委員会が認定した研修集会は、随時更新される予定です。最新情報については、
認定遺伝カウンセラー制度委員会のホームページ(http://plaza.umin.ac.jp/~GC/index.html)を参照のこと。

4

【様式 gc4-3-1】研修集会出席記録：委員会が認定したもの（別表 1 の A 欄に具体的に名称が記載されている学会、研究会、セミナー、講演会等）
研修集会名（開催地・開催年月日を記載）※記載順に番号を付けること
参加証等の証明書要貼付（コピー/縮小可）

備

小5

考単位計

研修集会名（開催地・開催年月日を記載）※記載順に番号を付けること

参加証等の証明書要貼付（コピー/縮小可）

6

備

考単位小計

合計

【様式 gc4-3-2】研修集会出席記録：委員会が認定していないもの（別表 1 の A 欄に具体的に名称が記載されていない学会、研究会、セミナー、講演会であるが、根拠となる資料を添付したもの）
研修集会名（開催地・開催年月日を記載） ※記載順に番号を付けること

次の①～③を添付し(コピー可)、委員会審査にて適切と認められた場
合に単位を認定。①参加証、②学会等プログラム、③演題抄録(発表の場

備考単位合)小7計

研修集会名（開催地・開催年月日を記載） ※記載順に番号を付けること

次の①～③を添付し(コピー可)、委員会審査にて適切と認められた場合に単位を認定。①参加証、②学会等プログラム、③演題抄録(発表の場備考単位合)

8

小計合計

【様式 gc4-3-3】業績発表記録：委員会が認定した学会等での演題発表
委員会が認定した学会(A 欄に名称記載の学会)における臨床遺伝･遺伝カウンセリングに関する演題発表
発表者名(申請者に下線)・演題名・研修集会名・開催地・開催年月日を記載単位※記載順に番号を付けること

小9計

発表者名(申請者に下線)・演題名・研修集会名・開催地・開催年月日を記載

単位※記載順に番号を付けること

10

小計合計

【様式 gc4-3-4】業績発表記録：遺伝医学に特化していない学会等での演題発表
遺伝医学に特化していない学会等での遺伝医学･遺伝カウンセリングに関連する演題発表（別表 1 の B業績発表欄参照）
発表者名(申請者に下線)・演題名・研修集会名・開催地・開催年月日を記載。
※記載順に番号を付けること

次の①～③を添付し(コピー可)、委員会審査にて適切と認められた場合に単位を認定。①参加証、②学会等プログラム、③演題抄録

小11計

単位

発表者名(申請者に下線)・演題名・研修集会名・開催地・開催年月日を記載。
※記載順に番号を付けること

次の①～③を添付し(コピー可)、委員会審査にて適切と認められた場合に単位を認定。①参加証、②学会等プログラム、③演題抄録

12

小計

合計

単位

【様式 gc4-3-5】業績発表記録：講師・特別講演等
臨床遺伝･遺伝カウンセリング関連学会での特別講演、教育講演、セミナー、シンポジウム、研修会等の講師・特別講演等
発表者名(申請者に下線)・講演名・研修集会名・開催地・開催年月日を記載

単位※記載順に番号を付けること

小13計

発表者名(申請者に下線)・講演名・研修集会名・開催地・開催年月日を記載単位※記載順に番号を付けること

14

小計

合計

【様式 gc4-3-6】業績発表記録：原著論文・著書①筆頭者：臨床遺伝･遺伝カウンセリング関連専門誌への論文掲載、②共著者：臨床遺伝･遺伝カウン
セリング関連専門誌への論文掲載（①及び②とも遺伝医学に特化した雑誌ではなくても、執筆内容が遺伝医学、遺伝カウンセリングに関連したものであれば認める）
著者名（申請者に下線）、論文名、雑誌・図書名、巻・頁、発表年を記載

単位

原著（筆頭者、共著者）、著書の順に記載し、記載順に番号を付けること

小15計

著者名（申請者に下線）、論文名、雑誌・図書名、巻・頁、発表年を記載

単位

原著（筆頭者、共著者）、著書の順に記載し、記載順に番号を付けること

16

小計

合計

【様式 gc4-3-7】

遺伝医療の実践（遺伝カウンセリングの実践）：遺伝カウンセリング記録
クライエント照合記号・番号に関しては、申請者が自分で照合できる記号あるいは番号を独自につけること。複数症例申請する場合は必要に応じてこの様式をコピーして申請する。

申

請者 名

遺伝カウンセリングの分類

周産期・小児・神経筋疾患(いずれかに○)家族性腫瘍・成人

クライエント

疾患・診断名

照合記号・番号
実

施

時

場 所期

遺伝カウンセリングの回数・時間

西暦年月

（～ 西暦

回数回、 総時間合計 約年時間月）分＊複数回に及んだ場合は詳細を記入

申請者以外の遺伝カウンセ
リング担当者名とその職種申請者の役割分担□ 遺伝カウンセリングを担当（該当するものにレ印） □ 症例検討会における発表、指導家系図（必須）17□

指導的立場での同席□

その他（）

遺伝カウンセリングの内容
下記の項目に従って記述すること：(1)来談目的、(2)遺伝カウンセリングに至るまでの概略、(3)クライエントの情報、(4)提供した情報(医師と認定遺伝カウンセラーの分担を明記)、(5)認定遺伝カウンセラーとしてのアセスメント、 (6)クライエントの様子、(7)今後の課題、(8)その他18

【様式 gc4-4】認定遺伝カウンセラー資格更新申請書提出遅滞理由書
認定遺伝カウンセラー制度委員会 御中
私は、以下の理由により、認定遺伝カウンセラーの更新申請書を期日までに提出しませんでしたが、更新申請書を提出するまでの期間中も認定遺伝カウンセラー資格の更新を得るための研修を行っておりましたので、更新申請書の書類を受理してくださいますようお願いいたします。
※該当する□にレ印を記入してください。
□ 更新申請書を提出することが必要であるとは認識していなかったため□ その他の理由のため
具体的に：認定遺伝カウンセラー登録番号：第号

認定期間 ：

月日 ～ 西暦

西暦

年年月日（ふりがな）

氏

名：-------------------------------------------------------------------------------------上記事項について相違ありません。

西暦

認定遺伝カウンセラー 自署

19年月日㊞認定遺伝カウンセラー資格更新の手引
1. 認定遺伝カウンセラー資格の更新
認定遺伝カウンセラー資格の更新は５年毎に行います。以下の要件を満たした場合に、更新することができます。その要件は下記のとおりです。
1） 前認定期間において、継続して日本人類遺伝学会あるいは日本遺伝カウンセリング学会の会員であること
2） 前認定期間において、継続して日本認定遺伝カウンセラー協会の会員であること
3） 前認定期間内に別表１に記載する単位のうち５０単位以上を取得すること
2. 資格更新のための提出書類
認定遺伝カウンセラー資格更新には研修記録簿の提出が必要です。研修記録簿一式は、認定遺伝カウンセラー制度委員会のホームページ(http://plaza.umin.ac.jp/~GC/index.html)よりダウンロードできます。ダウンロードした書類の記載事項に従い研修記録簿を作成し、原本を提出してください。
提出された原本は返却しませんので、提出前にご自身でコピーの保管をお願いします。記録簿作成にあたっては、必要に応じて該当ページを追加して利用してください。
3. 資格更新のための単位
別表 1 にまとめてあります。この単位については、随時見直しを行う予定です。最新の情報については認定遺伝カウンセラー制度委員会のホームページをご確認ください。
4. 資格更新の受付期間
受付は、毎年 11 月 1 日から翌年の 1 月 31 日までです。その他の期間は受付できません。研修記録簿の提出先は認定遺伝カウンセラー制度委員会事務局です。日本人類遺伝学会や日本遺伝カウンセリング学会の各学会事務局へは提出しないようにご留意ください。
5. 資格更新審査
資格更新申請後、認定遺伝カウンセラー制度委員会にて審査され、資格更新が認められた際には、次の認定期間を記した新たな認定証を送ります。
6. 資格更新の申請遅滞理由書
認定期限までに更新申請されなかった場合、認定期限後 2 年までは更新申請が可能です。その場合は、「更新申請提出遅滞理由書」【様式 gc4-4】を添付したうえで更新申請が可能です。認定遺伝カウ
ンセラー制度委員会がその遅滞理由を認めた場合に更新を認めます。
7. 資格更新手数料
認定更新のための手数料は 30,000 円です。申請の際に郵便振替にて払込を行い、その受領証のコピーを指定の場所に添付してください【様式 gc4-2】。
振 込 先：

郵便振替 口座番号 00140-1-266585

口座名義： 認定遺伝カウンセラー制度委員会
8. 資格更新の延長について
海外留学、病気療養、その他の特殊な事情のため認定期間内に、認定遺伝カウンセラー資格更新の20

ための活動ができない場合は、「認定遺伝カウンセラー資格更新延長願」【様式 gc5-b】にて更新の延長を認定遺伝カウンセラー制度委員会に申請することができます。申請については、認定遺伝カウンセラー制度委員会にて審議し、その理由が許容できる場合に更新の延長が認めらます。更新ができなかった場合には、更新されるまで、認定遺伝カウンセラー資格は停止されます。
9. 認定遺伝カウンセラー資格の喪失について
以下の場合、認定遺伝カウンセラー資格を喪失することになります。
１） 日本人類遺伝学会と日本遺伝カウンセリング学会を退会した場合（制度規則第 12 条（3）による）
日本人類遺伝学会、日本遺伝カウンセリング学会いずれの会員でもなくなった際には、資格を喪失します。退会の書類が受理された日付で同時に認定遺伝カウンセラー資格も失われます。会費未納による自動退会の場合も同様に資格を喪失することになりますので充分にご注意ください。
再入会後、再登録の手続きをとることによって資格を回復することができますが、退会から再入会されるまでの期間に相当する研修単位は、更新申請に使用できません。
２）認定期間終了後も上記に定めた更新手続きが行われなかった場合

研修記録簿記入の注意事項
1. 全ての様式は「認定遺伝カウンセラー制度委員会ホームページ」よりダウンロードしてください(http://plaza.umin.ac.jp/~GC/index.html)。研修記録簿はワープロで記入、必要な書類のコピー等を貼付け、冊子体に体裁を整えて提出してください（両面印刷が望ましい）。
2. 提出の際は「研修記録集計表」【様式 gc4-3】に各単位数の合計及び総計を算出のうえ記入してください。
3. 学術集会・研究会・セミナー等への参加を証明する参加証・シール・スタンプ等(コピー可)の貼付が必要です【様式 gc4-3-1】。
4. 別表 1 の A 欄に記載のない、委員会が認定していないその他の臨床遺伝･遺伝カウンセリング関連学会･研究会･セミナー、講演会等への参加に関しては、次の①～③を添付し(コピー可)、委員会審査にて適切と認められた場合に単位を認定します。①参加証、②学会等プログラム、③演題抄録(発表の場合)【様式 gc4-3-2】
5. 遺伝医学に特化していない学会での遺伝医学・遺伝カウンセリングに関連する演題発表の場合は、次の①～③を添付し(コピー可)、委員会審査にて適切と認められた場合に単位を認定します。①
参加証、②学会等プログラム、③演題抄録【様式 gc4-3-4】
6. 原著論文・著書は発表雑誌・出版社等を記載し、筆頭者、共著者等の区別をして記載してください。共著の場合、その他の共著者名も記載してください。【様式 gc4-3-6】21

更新申請にあたっての研修記録簿送付先
研修記録簿は「資格更新申請、研修記録簿在中」と朱記のうえ、簡易書留または宅急便にて事務局宛にお送りください。更新申請の受付は毎年 11 月 1 日から翌年 1 月 31 日まで（消印有効）です。その他の期間に提出されても受付できません。提出先は認定遺伝カウンセラー制度委員会事務局です。

<研修記録簿の提出先>〒100-0003
東京都千代田区一ツ橋 1-1-1 パレスサイドビル
株式会社 毎日学術フォーラム 内
認定遺伝カウンセラー制度委員会事務局 行22

(別表１)認定遺伝カウンセラー資格更新のための研修と単位数一覧
単位数
日本人類遺伝学会
日本遺伝カウンセリング学会
日 本 人 類 遺 伝 学 会 に お け る Education
Program
日本医学会総会

備考

１０

各学術集会毎に付与

２

指定セッション毎に付与

８

各大会毎に付与８

各学術集会毎に付与

５

各研究会・セミナー・講演会毎に付与

８

各学術集会毎に付与

日本先天代謝異常学会
日本小児遺伝学会
日本遺伝子診療学会
日本先天異常学会
日本家族性腫瘍学会
日本産科婦人科遺伝診療学会
染色体研究会
出生前診断研究会（各地）
臨床細胞分子遺伝研究会
国立精神・神経医療研究センター 遺伝カウ
ンセリングセミナー
Ａ．研修集会出席

日本ダウン症療育研究会（学術集会、研究聖路加国際病院

遺伝診療部主催講演会

会、セミナー等） 遺伝性神経難病ケア研究会
東北遺伝医学セミナー
中国四国出生前医学研究会
日本染色体遺伝子検査学会
臨床遺伝情報検索講習会
認定遺伝カウンセラーセミナーアドバンス
ト研修会
YOKOHAMA 遺伝カンファランス(旧 神奈川遺伝カウンセリング研究会)
東北家族性腫瘍研究会
広島臨床遺伝セミナー委員会が認定したその他の臨床遺伝･遺伝カ
ウンセリング関連学会･研究会･セミナー等
National Society of Genetic Counselors
International Congress of Human Genetics
American Society of Human Genetics
American College of Medical Genetics
European Society of Human Genetics

23East Asian Union of Human Genetic
Societies (EAUHGS)

５

各学術集会毎に付与）

遺伝医学セミナー

１０

日本人類遺伝学会主催

遺伝医学セミナー入門コース

５

日本人類遺伝学会主催

遺伝カウンセリング研修会

１２

遺伝カウンセリングアドバンストセミナー

８

遺伝カウンセリングリフレッシュセミナー

８

日本家族計画協会主催

家族性腫瘍セミナー

１０

日本家族性腫瘍学会主催

８

各セミナー毎に付与

８

日本遺伝子診療学会主催

精神科遺伝学世界会議(WCPG)

臨床細胞遺伝学セミナー
日本先天代謝異常学会セミナー
遺伝子診断・検査技術推進フォーラム
公開シンポジウム

日本遺伝カウンセリング学会
主催
日本遺伝カウンセリング学会
主催

以下を添付し(コピー可)、委員会審査にて適切と認められた委員会が認定していないその他の臨床遺伝･
遺伝カウンセリング関連学会･研究会･セミ

５

場合に単位を認定
・参加証

ナー、講演会等

・学会等プログラム
委員会が認定した学会（A 欄に名称の記載のある学会）における臨床遺伝・遺伝カウンセ

５

各演題毎に付与

リングに関する演題発表
以下を添付し(コピー可)、委員
会審査にて適切と認められた
場合に単位を認定
・参加証
・学会プログラム
Ｂ．業績発表遺伝医学に特化していない学会での遺伝医学・遺伝カウンセリングに関連する演題発表

・演題抄録
５
学会例：日本小児科学会、日本産科婦人科学会、日本新生児未熟児学会、日本神経学会、日本看護学会、日本心理学会、日本生命倫理学会等で遺伝医学に関する演題を発表した場合等

24臨床遺伝･遺伝カウンセリング関連学会での特別講演、教育講演、セミナー、シンポジウ

８

各学会毎に付与

ム、研修会等の講師・特別講演等
遺伝医学に特化した雑誌では筆頭者：臨床遺伝･遺伝カウンセリング関連専門誌への論文掲載

１０

なくても、執筆内容が遺伝医学、遺伝カウンセリングに関連したものであれば認める。
遺伝医学に特化した雑誌では

共著者：臨床遺伝･遺伝カウンセリング関連
専門誌への論文掲載

３

なくても、執筆内容が遺伝医学、遺伝カウンセリングに関連したものであれば認める。

C．遺伝医療の実践

遺伝カウンセリングの実践

２

症例の要約。１症例につき 2 単位とする。

＊これらの単位については、随時見直しを行う予定です。最新の情報については認定遺伝カウンセラー制度委員会のホームページを確認ください。

25

資料
認定遺伝カウンセラー制度規則細則
（目的）
第１条

この細則は、認定遺伝カウンセラー制度規則（以下「規則」という．）の施行について必要な事項を定める。

（認定試験資格）第２条

規則第 7 条にもとづいて、ひとたび、認定遺伝カウンセラー認定試験の受験資格を得た場合には、第７条の（２）を満たす限り受験資格を有する。

（認定試験受験手続き）
第３条

規則第８条に定めた認定遺伝カウンセラー認定試験の受験手続きに関する書類、および振り込まれた受験手数料は、いかなる場合も返却はおこなわない。

第４条

規則第８条に定めた認定遺伝カウンセラー認定試験の受験手続きに関する書類、および受験手数料は、再受験の際においても、再度提出、払い込まなければならない。

（認定試験の再受験）
第５条

認定遺伝カウンセラー認定試験において、筆記試験、あるいは面接試験のいずれかが不合格となり再試験を受ける場合、初回の受験より連続した 3 回の認定試験までは、不合格であった試験のどちらかのみを受験することができる。しかし、それ以降の再受験の場合は、筆記試験と面接試験両者の受験が求められる。

（認定資格の更新）
第６条

認定遺伝カウンセラーの認定更新は、５年毎に行い、その要件は下記のとおりとする。
（１）前認定期間において、継続して日本人類遺伝学会あるいは日本遺伝カウンセリング学会の会員であること（２）更新時に継続して日本認定遺伝カウンセラー協会の会員であること（３）前認定期間内に別表１に記載する単位を５０単位以上取得すること（４）５０単位のうち１０単位は、日本人類遺伝学会、あるいは日本遺伝カウンセリング学会のいずれかの学術集会を含むこと(A.研修集会出席)(本項（４）は、平成２４年度認定遺伝カウンセラー資格取得者より適応する)

ただし、平成２０年度以前の資格取得者についての初回更新時の必要単位数は下記の通りとする
平成 20 年度資格取得者: 45 単位以上
平成 19 年度資格取得者: 40 単位以上
平成 18 年度資格取得者: 35 単位以上
平成 17 年度資格取得者: 30 単位以上

26

また、平成 20 年度以前の資格取得者について初回更新時に上記の単位を満たさない場合は、下記の単位数を次回更新時の必要単位数として上乗せすることにより、更新を認める。
平成 20 年度資格取得者:

5 単位以内平成 19 年度資格取得者: 10 単位以内
平成 18 年度資格取得者: 15 単位以内
平成 17 年度資格取得者: 20 単位以内

（認定遺伝カウンセラー資格の更新の受付期間）
第７条

更新申請の受付は、認定最終年度の１１月１日から、翌年の１月３１日までとする。

（認定資格の更新料）
第８条

認定資格の更新には更新料３０，０００円を納める（認定資格更新申請の提出先）
第９条

認定遺伝カウンセラー制度委員会事務局とする（更新申請の遅滞について）
第１０条 更新申請が遅れた場合であっても「更新申請提出遅滞理由書」を添付したうえで更新申請を提出し、制度委員会がその遅滞理由を許容した場合には、更新を認めることがある。但し、更新申請提出の遅滞は認定期間終了後２年までとし、次回の認定期間は、通常通り、５年間とする。

（認定遺伝カウンセラー資格更新の延長について）
第１１条 海外留学、病気療養、その他の特殊な事情のために認定期間内に、認定遺伝カウンセラー 資格更新のための活動をすることができない場合は、「認定遺伝カウンセラー資格更新の延長願い」
にて更新の延長を申請することができる。申請については認定遺伝カウンセラー制度委員会にて審議し、その理由が許容できる場合には承認する。資格更新がなされない場合は、認定遺伝カウンセラー認定資格は停止される。認定遺伝カウンセラー資格更新の延長が、認められた者が、更新を行う際には、事前に認定遺伝カウンセラー制度委員会に申し出をし、以下のいずれかによって、更新がなされた場合には、認定資格の停止が解除される。
（１）認定遺伝カウンセラー認定試験を受験し合格する（２）別途認定遺伝カウンセラー制度委員会にて決められた当該必要単位数を取得する（認定遺伝カウンセラー資格の喪失について）
第１２条 以下の場合には、認定遺伝カウンセラー資格を喪失する。その後に認定遺伝カウンセラー資格を得たい場合には、再度、認定遺伝カウンセラー認定試験を受験し合格することによって資格を得ることができる。
（１）日本人類遺伝学会と日本遺伝カウンセリング学会退会による資格喪失(制度規則第１２条（３）)（２）認定期間終了後も上記の更新手続きが行われなかった場合

27

第１３条

本申し合わせは認定遺伝カウンセラー制度委員会の議を経て改正することができる。

附則
本申し合わせは２０１４ 年（平成２６年）７月１日より施行する。
本申し合わせは２０２０年（令和２年）４月１日一部改定施行する。（第７条）

28

【様式 gc5-a】

勤務先・住所・改姓等

変更届
西暦

認定遺伝カウンセラー制度委員会年月日

殿

私は以下の項目について変更届を提出しますので、手続き方よろしくお願いします。
□ 勤務先□ 自宅住所□ 氏名□ その他※ 該当する□にレ印を付け、下記に記入して下さい。
申請者氏名：（旧姓）

認定遺伝カウンセラー番号：
事務局からの連絡の宛先は□ 勤務先を希望する□ 自宅を希望する（どちらかにレ印を付けて下さい）

E-mail(必須)：
１． 新勤務先
住所：〒

勤務先名及び所属：
職

名：

電話番号：
（）

－、ＦＡＸ番号：（）－）－

、ＦＡＸ番号：（）－

２． 新自宅住所
住所：〒

電話番号：
（
３． 氏名
新姓：

旧姓：

（認定証の再発行には別途手数料がかかります。様式 gc5-c 認定証再発行願届参照。
）
４． その他＜変更届送付先＞
上記必要事項を記載し、郵便、ＦＡＸ、メールへの添付のいずれかの方法で認定遺伝カウンセラー制度委員会事務局宛にお送り下さい。
〒100-0003
東京都千代田区一ツ橋 1-1-1
株式会社 毎日学術フォーラム

パレスサイドビル
内認定遺伝カウンセラー制度委員会事務局
Tel.03-6267-4550

Fax.03-6267-4555

29

E-mail: jbgc-info@umin.net

【様式 gc5- b】

認定遺伝カウンセラー資格更新延長願
西暦
認定遺伝カウンセラー制度委員会

年月月日

日

～

殿

私は、以下の理由により、認定遺伝カウンセラー認定期間（
西暦年

西暦年月日）に資格更新のための活動をすることができませんでした。

ここに認定期間の延長を申請いたします。

□

海外留学のため
留学先施設、指導者：

留学期間：

留学先での研修内容：□

病気療養のため具体的に：□その他の特殊な事情のため具体的に：（理由については、申請の審査のための資料になりますので、なるべく具体的に記述してください）
上記、相違ありません。
西暦年月日
申請者署名

印

認定遺伝カウンセラー登録番号＜延長願送付先＞
上記必要事項を記載し、郵便、ＦＡＸ、メールへの添付のいずれかの方法で認定遺伝カウンセラー制度委員会事務局宛にお送り下さい。
〒100-0003
東京都千代田区一ツ橋 1-1-1
株式会社 毎日学術フォーラム

パレスサイドビル
内認定遺伝カウンセラー制度委員会事務局
Tel.03-6267-4550

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