アルコール使用障害スクリーニング・介入方法

氏名:

1 男性 2 女性

年齢歳以下の各質問は、担当者が聞き取って進めてください。
1. スクリーニング A
以下の質問に回答してもらう。
1. あなたはアルコール含有飲料（お酒）をどのくらいの頻度で飲みますか？
0. 飲まない
1. 1 ヶ月に 1 度以下
2. 1 ヶ月に 2～4 度
3. 週に 2～3 度
4. 週に 4 度以上
2. 飲酒するときには通常どのくらいの量を飲みますか？
ドリンクは純アルコール換算の単位です。1 ドリンクは、ビール中ビン半分（250ml）、日本酒 0.5 合、焼酎（25 度）50mL に相当します。詳しくは換算表（資料 2）を見てください。
0. 0～2 ドリンク
1. 3～4 ドリンク
2. 5～6 ドリンク
3. 7～9 ドリンク
4. 10 ドリンク以上
3. 1 度に 6 ドリンク以上飲酒することがどのくらいの頻度でありますか？
6 ドリンクとは、ビールだと中ビン 3 本、日本酒だと 3 合、焼酎（25 度）だと 1.7 合（300mL）に相当します。
0. ない
1. 月に 1 度未満
2. 月に 1 度
3. 週に 1 度
4. 毎日あるいはほとんど毎日

点数計算
上記の 1、2、3 の各回答の数字を合計する（点）点数ごとの対応方法
男性 4 点以下、女性 3 点以下
今のままお酒と上手に付き合っていくよう指導（終了）男性 5 点以上、女性 4 点以上
スクリーニング B へ

2. スクリーニング B
以下の 1～7 の質問にスクリーニング A と同様に回答してもらう。
1. 過去 1 年間に、飲み始めると止められなかった事が、どのくらいの頻度でありましたか？
0. ない
1. 月に 1 度未満
2. 月に 1 度
3. 週に 1 度
4. 毎日あるいはほとんど毎日
2. 過去 1 年間に、普通だと行えることを飲酒していたためにできなかったことが、どのくらいの頻度でありましたか？
0. ない
1. 月に 1 度未満2. 月に 1 度
3. 週に 1 度
4. 毎日あるいはほとんど毎日
3. 過去 1 年間に、深酒の後体調を整えるために、朝迎え酒をしなければならなかったことが、どのくらいの頻度でありましたか？
0. ない
1. 月に 1 度未満
2. 月に 1 度
3. 週に 1 度
4. 毎日あるいはほとんど毎日

引き続き残りの質問に回答してもらう。
4. 過去 1 年間に、飲酒後罪悪感や自責の念にかられたことが、どのくらいの頻度でありましたか？
0. ない
1. 月に 1 度未満
2. 月に 1 度
3. 週に 1 度
4. 毎日あるいはほとんど毎日
5. 過去 1 年間に、飲酒のため前夜の出来事を思い出せなかったことが、どのくらいの頻度でありましたか？
0. ない
1. 月に 1 度未満
2. 月に 1 度
3. 週に１度
4. 毎日あるいはほとんど毎日
6. あなたの飲酒のために、あなた自身か他の誰かがけがをしたことがありますか？
0. ない
2. あるが、過去 1 年にはなし
4. 過去 1 年間にあり
7. 肉親や親戚、友人、医師、あるいは他の健康管理にたずさわる人が、あなたの飲酒について心配したり、飲酒量を減らすように勧めたりしたことがありますか？
0. ない
2. あるが、過去 1 年にはなし
4. 過去 1 年間にあり点数計算
上記 1～7 の回答の数字を合計し、その点数にスクリーニング A の点数を加える（点）点数ごとの対応方法
オプション１
14 点以下対応 A（減酒指導）へ
1. 次ページ「対応 A」に従って、飲酒量を減らす指導を行う。
2. 減酒目標を作ってもらい、毎日、飲酒日記をつけてもらう。
3. 一定期間（4 週以上）観察しても減酒できない場合、または飲酒問題が深刻な場合には、専門家への相談を勧める。
15 点以上対応 B（専門家照会）へ
アルコール依存症の疑いが非常に高いので、専門家への相談を勧める。
オプション２
19 点以下対応 A（減酒指導）へ
1. 次ページ「対応 A」に従って、飲酒量を減らす指導を行う。
2. 減酒目標を作ってもらい、毎日、飲酒日記をつけてもらう。
3. 一定期間（4 週以上）観察しても減酒できない場合、または飲酒問題が深刻な場合には、専門家への相談を勧める。
20 点以上対応 B（専門家照会）へアルコール依存症の疑いが非常に高いので、専門家への相談を勧める。
状況にあわせてオプション１もしくはオプション２を選択する。

3. 対応 A（減酒指導）
酒を減らす指導は以下のよう行います。以下のステップ 1～5 は介入初日に行い、ステップ 6 は介
入 2 回目に行います。
ステップ 1
ご本人の普段の飲酒状況を具体的に聞く。質問に際しては、上記「スクリーニング A」の内容にそって、確認すればよい。
1) 普段、お酒をどの位の頻度で飲んでいるか。
2) 普段、1 日に何（酒の種類）を、どの位（量）飲んでいるか。その際、資料 2 の「酒類のドリンク換算表」を使ってもよい。
3) 多量飲酒（1 日 6 ドリンク以上の飲酒）が、月にどのくらいの日数あるか。
ステップ 2
ご本人にお酒の飲み過ぎが原因と思われる問題があるかを質問する。
→ 問題を認識している
1) 問題を整理する。
2) 資料 1 の「お酒とうまく付き合うために」、資料 4「アルコールの健康への影響」を見せて、簡単に説明する。
→ 問題を認識していない
1) 資料 1 の「お酒とうまく付き合うために」、資料 4「アルコールの健康への影響」を見せて、簡単に説明する。
2) 改めて、該当するものがないか質問する。
3) 問題が新たに見つかれば、整理する。
ステップ 3
お酒を減らすことを提案して、ご本人に達成可能な「減酒目標」を作ってもらう。
1) 減酒目標は具体的なものとする。
2) こちらから目標を押し付けるのではなく、ご本人の意思で決めていただくことが大切である。
ステップ 4
お酒を減らす目標を達成するための方法について考えてもらう。
1) お酒を減らす方法については、資料 3「飲酒量を減らす方法」にまとめられている。
2) 資料 3 を参考にして、自分に合った減酒方法について話し合う。
3) ご本人がどのような方法を使うか、資料 3 に自ら書き込んでもらうと効果的である。
ステップ 5
毎日の飲酒量をモニターする。
1) 別添の「飲酒日記」をつけていただくよう説得して、日記の付け方を説明する。
2) 減酒目標を飲酒日記に記入してもらい、本日より開始するよう説明する。
3) 次に会う約束をして、その日まで日記をつけて、減酒に努力いただくよう励ます。
ステップ 6（介入 2 回目）
1) 介入初日から今までの飲酒状況はどのようであったか、飲酒日記を見せていただき話し合う。

2) 飲酒量が減っていれば、努力を称賛するのと同時に、その方法などについてお聞きし、今後も続けていただくように励ます。
3) 減っていない場合には、その理由について話し合う。場合によっては、減酒目標を設定し直し、再び努力いただくように励ます。

4. 対応 B（専門家照会）
アルコール依存症の疑いが強い方々です。依存症からの回復には「断酒継続」が必要です。そのための指導には専門性が要求されるため、専門家に治療を依頼するのがよいと思います。
受診の必要性・方法などの相談
アルコール依存症の専門医療機関に診察を依頼することになる。近くの医療機関への受診や、都道府県や政令市の精神保健福祉センターへの相談を勧めたりする。

2014 年 3 月第 3 版 久里浜医療センター作成