No.の う き よ う け ん ぽ

平成24年度決算のお知らせ

決算額は、経常収支で8億7千万円の赤字額となりましたが、事業計画ならびに予算に沿った、「保険料率を引き上げさせていただいたこと」、「前年度繰越金と積立金の取り崩し（繰入）」により、計画予算通りの決算額となりました。
しかし、この赤字額の要因である高齢者医療制度に係る納付金については、保険料収入だけでは対応できないため、早急に公費投収入一般勘定入の拡充がなされるよう、強く働きかけを行ってまいります。
また、今年度の事業では、加入者の皆様が健康で毎日を過ごせるよう、特に保健事業を充実させ、「人間ドック助成金の増額・インフルエンザ予防接種の規模拡大等」に取り組んでいますので、事業を有効的に活用していただけるようお願いいたします。

支出

合計

4,558,508

千円

合計

4,557,756千円

被保険者・被扶養者の皆様の医療費です。

皆様と事業主様から毎月納めていただく保険料です。

40保険給付費2,007,679千円

前年比3.9％増となりました。

法定給付1,984,720千円
付加給付

増え続ける納付金をまかなうために保険料の引き上げを行っています。

保険料

高齢者の医療を支えるために負担する費用です。

3,664,273千円
健康保険料
調整保険料

55,115千円

415,000千円

高齢者支援金・納付金等

前年比44％増と大幅に増加しています。

3,609,158千円

繰入金22,959千円

2,262,160千円
前期高齢者納付金

1,254,718千円

保健事業費

後期高齢者支援金

130,756

収入不足を補うため積立金を取り崩しました。

千円

818,810千円
他

皆様の健康づくりを支援するための事業費です。

その他

その他

479,235千円

157,161千円（名）
年間平均被保険者数
男
一般
女
合計
男
介護保険
女
合計

介護勘定

健康保険組合連合会が、各健保組合の財源の不均衡を調整するための拠出金（財政 調整 事 業 拠出金）等が含まれています。

5,364
3,309
8,673
3,010
1,394
4,404

収
科
目
介 護 保 険 収 入
前 年 度 繰 越 金
雑収
入
収入合計

入
決算額（千円）
364,093
4,842
8368,943

支科
目介 護 納 付 金
介護保険料還付金
一 般 勘 定 繰 入
支出合計

●一般勘定
収支差引

752 千円

決算残金処分内訳
準備金
財政調整事業拠出金

549 千円
203 千円

出決算額（千円）
342,08440
20,000362,124

●介護勘定
収支差引

6,819 千円

決算残金処分内訳
介護準備金6,819 千円

健康保険組合の赤字の原因は？ 高齢者医療制度とその財源について65歳から74歳の方を対象とした前期高齢者医療制度と、75歳以上を対象とした後期高齢者医療制度を高齢者医療制度といいます。

平成26年まで

公費約5割

前期高齢者医療制度
制度間の医療費負担の不均衝の調整

被用者保険

国民健康保険

健康保険組合（ など）

埼玉県農協健康保険組合

75歳

65歳

一般の医療保険制度︵０歳〜 歳が加入︶

高齢者医療制度
退職者医療（経過措置）

後期高齢者医療制度

保険料 後期高齢者支援金（現役世代の保険料）
1割
約4割

74

健保組合や国民健康保険（以下、国保）等各医療保険者が高齢者医療制度（前期高齢者医療制度※65 〜 74 歳、後期高齢者医療制度※75 歳以上）に対し、負担金を拠出して財源をまかなうことによって、国民全体で高齢者の医療を支えるしくみになっています。
高齢者医療制度への拠出は、国保等に比べ、若年者の加入が多い健保組合に、より多くの負担が求められています。
当健保組合の平成 24 年度の負担金は 22 億 6,216 万円となり、保険料収入の 6 割以上を占めております。

私の取り組んだ メ タ ボ 対策
入 賞 作 品ペンネーム 運動できない中年 様は、以下のような簡単な取り組みからメタボ対策を始めました、メタボ対策を始めよ
うとお考えの方、健康な体を維持したいとお考えの方はとても参考になると思いますので、この機会に取り組みを始められてはいかがでしょうか。
取り組み内容●運動●タバコ

ウォーキング1日30分

飲酒量は日本酒換算1日1合以内

休肝日を週1回1日10本までに抑える

ペ ン ネ ー ム

運動できない中年私●お酒様

を、時間を決めることで、以前より本数を抑えることにしました。
やはり最初は我慢できないときもありましたが、こちらも徐々に時間の間隔を開けることで、本数を減らすことができました。

は、初めて人間ドックを受診したときに、メタボの指摘以上を続けていると、体に変化が起こりました。まず体重は約を受けました。内容はメタボの判断基準となる項目

１カ月で３㎏位減りましたが、減った体重以上に体が軽く感じらのほとんどが基準範囲外であり、その日の午後に管理栄養士れました。また体重は減らない期間を経て、再び減ることがわかさんによる生活習慣改善の指導を受けることにしました。

りました。疲れの感じ方も変化し、朝の目覚めも良くなっていきま

当時の私の生活習慣では、日常的な運動をしておらず、晩酌の飲酒量も、適量をはるかに超えていました。また、タバコについても減らすよう指導され、管理栄養士さんと相談しながら行動した。
約６カ月が経過し、検査を受け、数値は以下の通り改善し、メタボを解消することができました。

計画をたてました。
まず、適度な運動を行うこと。私はウォーキング1日30分を目標としました。次に飲酒量ですが、適量である日本酒1日1合以○腹囲94 ㎝→83 ㎝

内とするため、缶ビールは500㎖１本、ウイスキーはシングル２杯○体重76.3 ㎏→70.2 ㎏までとし、さらに休肝日を週１回設けることにしました。また、喫煙についても当時は１日１５本〜２０本吸っていましたが、１０本までに抑えることとしました。
翌日から歩数計をつけ、出勤してみましたが、事務職であるた○ＢＭⅠ

27.4→25.4○中性脂肪187mg/㎗→123mg/㎗○HDLコレステロール

45mg/㎗→42mg/㎗

た、長時間継続して歩くこともないため、ウォーキングをしなけれ○LDLコレステロール

141mg/㎗→121mg/㎗

ば運動不足の解消はできません。しかし平日は帰宅時間が遅い○血圧

め、業務内では2,000〜3,000歩にしかなりませんでした。まため、最初の数日は歩き出すまでが大変でした。しかし、歩き出してしまえば歩数計の歩数が気になり、１万歩になるまで歩き帰宅することが徐々に習慣となっていきました。

134/88mmHg→123/81mmHg○空腹時血糖○HbA1c

117mg/㎗→96mg/㎗

5.3％→5.1％

晩酌は、当時市販の缶チューハイを飲んでいましたが、本数を減らすとどうしても物足りなく感じたため、飲みすぎてしまう日

あれから約３年が経過し、日常生活の中で運動することのもありました。改善策として、酒類を炭酸で割ることとしました。ウ

大切さを感じております。現在の私は、飲酒と喫煙は、継続しイスキー20㎖を炭酸水で割り、３杯飲めれば、量が多く感じられて量を抑えることができていますが、ウォーキングはしばらく前ると考えましたが、これも最初は薄すぎるため、徐々に薄くしていからやめてしまい、これといった運動もせずに今年の健康診断くことで、クリアすることができました。今では、お店で飲むハイを迎え、残念ながら再びメタボと判定されてしまいました。これ

ボールがとても濃く感じられます。

からの運動不足解消について、この原稿を書きながら考えてお当時、喫煙は、仕事中に吸いたくなったときに吸っていたものります。ずっと健康で過ごせるために…

6月30日まで募集しておりました、「私の取り組んだメタボ対策」に、多数のご応募をいただきましてありがとうございました。ご応募いただいた作品を数回に分けて紹介いたしますので、脱メタボを目指す皆様はご参考にされてはいかがでしょうか（応募いただいた方にはNツアー旅行券5,000円を贈呈いたしました）。

メタボリックシンドローム
内臓脂肪型肥満に加えて、高血糖、高血圧、脂質異常のうち 2 つ以上に当てはまる状態です。内臓脂肪
メタボリックシンドロームを放置しておくと、動脈硬化が進行し心臓病や脳卒中など、生命にかかわる病気を発症するリスクが高くなるので危険です。

メタボリックシンドロームの該当者・予備群を対象とした生活習慣改善支援ですの数などを総合して、生活習慣病の発症リスクが高く、生活習慣の改善による予防効果が期待できる人などを対象に保健指導を行います。
リスクの度合いで「情報提供」「動機づけ支援」「積極的支援」の 3 つのグループに分けられ、それぞれ必要に応じた生活習慣改善支援が受けられます。

女性／ 90 ㎝以上

脂質異常▶中性脂肪と HDL コレステロールを見る…
中性脂肪150mg ／㎗以上

またはHDL コレステロール
40mg ／㎗未満

ほかの危険因子の影響を受けやすい、中性脂肪、または HDL コレステロールをチェックします。

高血圧▶通常よりも低めの値を基準に…
収縮期血圧130mmHg 以上

または拡張期血圧
85mmHg 以上通常は、「140mmHg ／ 90mmHg 以上」を高血圧としますが、それよりも低めの値を目安にします。

高血糖▶「境界型」から要注意…

チェック❹

健診結果から、メタボリックシンドロームのリスク

男性／ 85 ㎝以上（メタボ保健指導における判定値は BMI 値 25 以上も含む）

チェック❸「メタボ保健指導」ってなに ?

腹 囲

チェック❷

型肥満かどうかはおへその高さの腹囲で判断します。

内蔵脂肪の蓄積▶腹囲（おへそまわり）を測って…

チェック❶

メタボリックシンドローム ( 内臓脂肪症候群 ) とは、とは？

空腹時血糖値
110mg ／㎗以上

メタボ保健指導における判定値は 100mg ／㎗
以上または HbA1c が 5.6％以上

通常、「126mg ／㎗以上」を糖尿病、「110mg ／㎗以上 126mg ／㎗未満」は「境界型」とされます。境界型から注意が必要となります。
チェック❶を含む 3 つ以上に当てはまるとメタボリックシンド

ローム（内臓型脂肪症候群）と診断されます。

※ を含む 2 つ以上に当てはまると予備群

方法でメタボ対策を自分に合う取り組み「運動できない中年」様のメタボ対策はいかがだったでしょうか。
メタボリックシンドロームは深刻な病気を発症する一歩

腹囲の基準は内臓脂肪の蓄積の程度をチェックするものです。内臓脂肪は皮下脂肪に比べて落ちやすいのが特徴です。
「運動できない中年」様も、はじめて 1 カ月で体重手前とも言える段階で、自覚症状がほとんどないため、メが 3ｋｇ減少し、「減った体重以上に体が軽く感じられた」

タボ保健指導の対象になると、「なぜ自分が・・・」と感じ「朝の目覚めもよくなった」というように取り組みの効果をる人もいるかもしれません。しかし、「運動できない中年」

早い段階で実感できたことが、目標の継続につながり、メ様の検査数値の変化にあるように、体重を落とすことで、タボ解消に成功されたのではないでしょうか。また、取り中性脂肪や血糖値など基準値を超えていた検査数値も一組み方は自分に合う方法を見つけ工夫して取り組んでいる気に改善することができます。

点もメタボ解消には大切なことだと思います。

資格喪失後の受診にご注意を！
「職場を退職した翌日に今までの保険証で医者にかかってしされた健康保険に請求することはできますが、大変な手間とまった」

時間がかかります）。退職されたりご家族が扶養から外れたり「就職して親の扶養から外れたが、保険証を返し忘れており、した際は、忘れずにお勤め先を通じて（任意継続被保険者の間違って以前の保険証を病院に提示してしまった」

方は直接）当健保組合に保険証をお返しください。

保険証の誤った使用例で、このようなケースが多く見受けまた、当健保組合に加入されている間に保険証を紛失、盗られます。当健保組合の保険証をご使用になれるのは、当健難された場合、再交付手数料として 1,000 円をご負担いただ

保組合の加入期間のみです。具体的には、いております。

ご本人が職場を退職された場合・・・「退職日当日」まで、保険証を財布の中に入れており、財布ごと紛失、盗難されご家族が扶養から外れた場合・・・「その前の日」までが加てしまったというケースが相次いでおります。保険証は身分証入期間となります。

明となり、お金を借りるなど悪用されることもあります。保険

このように、加入期間外に誤って保険証を使用してしまうと「無資格受診」となり、後日、使用した分の医療費を当健保証を紛失、盗難された方はまず最寄りの警察署に届出ましょう。保険証の取扱いには十分にお気をつけください。

組合に返していただかなくてはなりません（その分を次に加入

健康保険で接骨院・整骨院にかかるときの料金・ルールが一部変更になりました
多くの接骨院・整骨院では、「各種保険取扱い」などと表示していますが、保険証を使う場合にはルールがあります。
今年5月から、料金とルールが一部変更になりました。正しい知識をもって受診しましょう。

接骨院・整骨院は病院ではありません！

後から全額負担を求められることもあります

接骨院・整骨院で施術を行う柔道整復師は医師とは異なり、レ接骨院・整骨院では、患者が「療養費支給申請書」に署名する

ントゲンや注射、薬の処方などの治療行為を行うことが認められてことで、窓口での支払いが自己負担分（1 割〜 3 割）のみで済むよいません。病院と同じように健康保険が使えるのは、受傷原因の明うになっています。このとき、申請書の内容をよく確認しなかったり、らかな外傷性のケガのみに限られています。なお、骨折・ひび・脱白紙の申請書に署名してしまうと、水増し請求などの不正請求の臼は応急処置のための最初の 1日を除き、医師の同意が必要です。
単なる肩こりや筋肉疲労には健康保険は使えず、全額自己負担となることに注意しましょう。

原因となります。傷病名、傷病原因、施術内容、金額などを必ず確認してください。
また、もし接骨院・整骨院で「健康保険が使える」と説明を受けたとしても、健康保険の対象外と判明したときには、後で全額自己負担となることもありますので、十分注意しましょう。

・ねんざ

健康保険が使えるのはこれだけ！

・打撲

医師の同意が必要ない

・肉離れ・骨折・ひび・脱臼

医師の同意が必要

・日常生活の疲れからくる肩こり・筋肉疲労など全額自己負担となるケース

・四十肩・五十肩など加齢からくる体の痛み
・重複受診（整形外科と接骨院の同時受診など）
・リウマチや神経痛などに起因する痛み2013 年 5 月柔道整復師（接骨院・整骨院）の料金・ルール変更のポイント①施術料が一部変わりました【肩こりの解消には運動が一番】

初検料・再検料が 5 円〜 95 円程度引き上げられました。

②3 部位以上の施術は減額の幅が大きくなりました。

多部位の施術は、基準料金の 70/100 から 60/100 へと、減額の幅が大きくなりました。

③「療養費支給申請書」への代理記入は やむを得ない場合 のみ④「療養費支給申請書」の住所欄に、住所のほか郵便番号・電話番号も記入

発行 埼玉県農協健康保険組合☎048-829-3141〜 4

マッサージもいいですが、肩こりの解消には、運動がおすすめ。エアロビクスやラジオ体操、水泳など上半身を多く動かす全身運動は特に効果的です。

http://www.ja-saitama-kenpo.or.jp/