●シンポジウム１「これからの母乳育児支援―社会の変化の中で」シンポジウムⅠ 「これからの母乳育児支援―社会の変化の中で」

２）父親・そして家族全体で支える出産・母乳育児
出産は家族の始まりであり、子育ては父親、家族の支援が重要。家族への教育も含めて考える必要があります。

福永 寿則（産） 高知ファミリークリニック／高知市

お産がゴールではなくスタートと考えたかかわりが重要
まだ多くの産婦人科では、産科の目標として母子ともに健やかな妊娠経過、分娩経過をたどり、元気な赤ちゃんの誕生を迎えること、すなわち、お産がゴールと考えられています。しかし、ここにおいでる皆様はそうではないことにお気づきだと思います。

かわいい赤ちゃんを出産され、喜んで帰っていかれた家族には、早速その日からさまざまな試練が待ち受けています。
育児の問題では、かわいいはずの赤ちゃんが泣いて何をしても泣きやまない、また夜寝ないなど、うまく世話ができない自分の母親としての能力に予期せぬ出口の見えない不安を感じます。また、産後まだ回復していない体での授乳による乳頭痛
これは、生まれはばかりの赤ちゃんの写真です。

や腰痛、不眠などの体調不良、それらの状況で子どもが自分の思いどおりにならないことに対して、ここから赤ちゃんの人生がスタートし、赤ちゃそれを受け入れるゆとりがない、赤ちゃんがかわんを加えた新しい家族が始まります。

いくない瞬間も日々何度となく味わうことになります。このようなことは、お母さんにとって精神ですから、出産に立ち会う私たちとしては、元的肉体的ストレスの大きな原因となり、ひいては気な赤ちゃんの誕生は当然として、その後に続く虐待にもつながります。

赤ちゃんの幸せな人生、赤ちゃんを加えた新しい家族のさらなる幸せが願われます。つまり、お産がゴールではなくて、お産はスタートと考えたかかわりが重要と思われます。

1●シンポジウム１「これからの母乳育児支援―社会の変化の中で」ゃんへの愛情をうまく持てない母親の存在が浮かび上がったと書かれています。

子育てを外から支えるのではなく男性も育児の当事者である
このような状況を乗り越えるためには、単にセックスをし、妊娠・出産しただけで母親になれるものではなく、一人の女性が出産までに母親という存在に進化することが大事だと思われます。そのためには、幸せな妊娠生活と達成感のある分娩虐待に関しては、常に報道されていますが、7を経て、出産後の産科入院中に 24 時間続く児と月にも一つの記事がありました。
「生後 4 カ月のの生活にもある程度慣れ、授乳もある程度うまく長女を踏みつけて殺害した疑い、母親逮捕」とあできるようになってから退院することが必要と思ります。午後 9 時半ごろ、自宅 1 階の寝室で長女われます。そして、現在のような環境の日本の家の心美ちゃんの胸のあたりを数回踏みつけ、心破族の状況では、妊娠・分娩・産後を通じて、母性裂で殺害した疑いがある。育児や家事のことで夫形成の支援が産科の大きな役割となっていると思と喧嘩になり、イライラしてやったと話していたわれます。

そうです。4 カ月前に心美ちゃんというかわいい名前をつけたお母さんが、ここに至るまでの変化を思うとやるせない思いになります。こういう虐待事件は特別な母子のみに起こることではなくて、誰にでも起こり得ることだと思います。
この新聞記事によると、生後 1 カ月健診の時点で 27％、4 人に 1 人のお母さんが赤ちゃんの反応を無視したことがあると答え、また、赤ちゃんをののしったというのも 10 人に 1 人いることがわかりました。児童虐待につながりかねないこうし

退院後、母親は一人で育児生活するのではなく、た行動の背景に育児に負担感を持ち、また、赤ち家族、特に夫に温かく支えられる必要があります。

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●シンポジウム１「これからの母乳育児支援―社会の変化の中で」夫が支える母乳育児、あるいは夫が支える育児とあります。ここに赤ちゃんが加わると、家族生活いいますと、そのイメージとして子どもに母親がの大部分は育児生活へと変貌します。これまでの寄り添って世話をする育児という状況があり、そ夫婦だけという安定したバランスは壊れ、赤ちゃれを夫が外から支えるという図を浮かべるかもしんが加わって新しい相互関係の中で、新しく安定れませんが、この図は誤りです。

したバランスを獲得することが必要になります。

夫自身も第三者ではなくて当事者であります。

このように、新しい家族が経験する試練の二つ夫もまた戸惑う経験ばかりです。正しい知識の不目は、家族関係の再構築です。女性は妻としての足、準備不足のまま母子を迎え、夜泣きをする赤意識よりも赤ちゃんの母親としての意識が大きくちゃん、育児に没入して心身ともに不安定な妻、なっていきます。その結果、上の子の赤ちゃん返もちろん夫のことを顧みる余裕などありません。

りや産後の夫婦間の変化なども見られるようにな夫自身も大きなストレスや不安を感じるとともに、っていきます。

妻に構ってもらえないことに対する不満も芽生えてきます。

産経新聞の記事ですが、「夫と居るの苦痛、産後変わる妻、夫と一緒にいるのも嫌、性欲の塊に見赤ちゃんが加わったことによるえる、産後豹変する妻たち。夫に嫌悪感を抱き性家族関係の再構築を支援生活など考えられなくなる。女性の出産後に訪れここでは、初めての出産を迎える核家族についることがある夫婦の危機だ。テレビ番組で、産後て話をしますが、経産婦の場合でも一緒です。夫

クライシスと名づけられたのを契機に、ここ２、婦だけの場合、家族生活はすなわち夫婦の生活で３年、雑誌で特集が組まれるなど関心が高まって3

●シンポジウム１「これからの母乳育児支援―社会の変化の中で」いる。一定期間を過ぎれば元に戻るケースも多いそれだけの影響力、可能性があると思っています。

が、深刻なケースでは妻がセックスを拒否し続けて離婚につながる場合もあるとされる。待望の赤ちゃんに恵まれ、幸せいっぱいのはずの夫婦に何が起きるのか」とあります。

父性は育児だけではなく夫婦関係にも影響する同伴分娩が父性及び夫婦関係に及ぼす影響について。
出産は新しい家族のスタートということは、実は、それまでの古い家族が壊れてしまう家族の危機であります。

この同伴分娩とは、夫の立ち会い分娩のことです。夫の育児への参加をおむつ交換について、立ち会い分娩の有無で比較したものです。
「立ち会い
この危機を乗り越えるためには、新しい家族関分娩無」のグループでは、「（おむつ交換を）よく係の中で、家族のメンバーもそれぞれ進化が必要する」が 13.1％、「しない」が 42.6％であったのです。女性が妻から母、妻になるように、男性もに対し、立ち会い分娩ありでは、「よくする」が夫から妻の育児のパートナーとしての存在、そし40.6％、「しない」が 17.2％と有意に夫の育児参て夫、父という役割に、上の子どもも子どもであ加が増加しています。

り、兄や姉になります。ここで夫が妻の育児の悩みに共感し寄り添うことが大事です。そして、やはり現在の状況では、妊娠・分娩・産後を通じて家族関係の再構築の支援も、産科の大きな役割になっているといえると思います。また、産科には4

●シンポジウム１「これからの母乳育児支援―社会の変化の中で」これは、産後の性生活の支障を、経産婦の妻の側から見たものです。

また、1995 年のルイス･エクソン博士の調査で立ち会い分娩なしのグループでは、「支障あり」

は、母乳による授乳をしなかった母子の虐待率、と答えた人が 23.5％でしたが、立ち会い分娩あり

つまり、人工乳の母子の虐待率は母乳による授乳では 8.3％と 3 分の 1 に減少しています。

をしていた母子の 38 倍と言われています。
レニングラード病院で母子同室制を取り入れたところ、母親の育児放棄率が約半分にまで減少し、コスタリカで 7 万 8,000 人の赤ちゃんを対象に７年にわたって行われた研究によると、授乳や親子対面を早めることによって母親の育児放棄率は激減したと報告されています。ですから、今、日本で多く報道されている虐待なども、実はお母さん自身の問題というよりも、母子を取り巻く出産環境、育児環境に大きな原因があり、私たち医療者に責任のある問題とも言えます。

このことは、育児に協力的な夫は妻を自分の妻という存在としてだけではなく、妻にとってほとんど 100％近いウエートを占めている「育児をする母親」としての存在を認め、その育児に協力して取り組むパートナーとなっている。そのため、妻の側にも夫を全人格的に自分のパートナーとして感じることにより、夫婦関係にもよい影響をもたらすと考えられます。

妊娠中、出産時、産後にできる産科での育児支援
このようなことを踏まえ、産科の立場での育児支援として、高知ファミリークリニックでは三つ

5●シンポジウム１「これからの母乳育児支援―社会の変化の中で」の柱があります。

とか言ったり、結構自由な会話をして過ごします。
10 歳のお兄ちゃんは、お母さんが痛くないか心配していましたが、生まれた瞬間には涙を流して感動していました。
母子同室です。このような幸せな時間の共有が豊かな母子相互作用であり、愛着形成に有効であると思われます。
家族同室、お父さんも一緒に助産師の話を聞き、一つ目は、ソフロロジー式分娩法です。ソフロ

お母さんが食事をしている間はお父さんが赤ちゃ

ロジー式分娩法の本質は、陣痛発来から分娩までんを抱っこしています。の分娩法ではなく、実は陣痛発来までの妊娠中の過ごし方が本質です。妊娠中からお腹の子、胎児

これは夕方の写真ですが、夜も父と子が一緒にを家族の一員として過ごすことにより、妊娠中か眠ることもあります。

らの家族の絆や母性形成を促進し、それとイメージトレーニングの効果が相まって達成感のある幸取り組みの三つ目が母乳育児支援です。

せな分娩へと導きます。

母と子が共有する幸せな時間、児の健やかな成二つ目が、家族立ち会い分娩、産後の家族同室・長、母の幸せな育児生活を願います。この『はじ宿泊です。当院では、出産後、お父さんや上の子めての母乳育児と心配ごと解決集』の表紙の絵をも宿泊できるようにしています。この目的は、一見てください。

つは家族の絆の形成であり、もう一つは医療スタッフの見守りの中での育児のスタート、家族のスタートを始めることにより、退院後のスムーズな育児へとつなぐことを考えています。
これは立ち会い分娩です。初産婦さんですが、ほぼ、このとき子宮口は全開となっています。
出産直後の早期母子接触、カンガルーケアです。
疲れた表情を見せずカメラに笑顔で向かっています。

授乳しながら見つめ合っている母と子の姿、母乳育児は単に母乳を飲ませる行為だけをいうので当院では、帝王切開もほとんどが立ち会いをしはありません。
お母さんと赤ちゃんが一緒にいて、ています。お腹の傷は見えないように配慮してい赤ちゃんの様子からその欲求を察知し、お母さんます。この画面の奥では、夫婦はお互いの左手をが赤ちゃんを抱っこし、声かけをし、赤ちゃんに握り合っています。

乳首をふくませる。皮膚と皮膚の直接の触れ合いを通じて、お母さんは射乳の心地よさを、赤ちゃ時には冗談で、人前で手をつなぐのは久しぶり

んはお腹が満たされる満足感を感じ、二人はお互

6●シンポジウム１「これからの母乳育児支援―社会の変化の中で」もちろん、100 人中 100 人が母乳育児ができるいに与え合う幸せな時間をともにします。
母乳育児では、このような時間が 1 日に何回とわけではありません。いくら頑張っても混合栄養なく繰り返され、幸せな豊かな母子相互作用が積となる母子や人工乳のみになる場合もあります。

み重ねられていきます。この豊かな母子相互作用

しかし、この母乳育児シンポジウムで話されていによって出産した女性は母となり、赤ちゃんは自るような母乳育児支援の内容は、単に母乳栄養率分の存在感を確認し、自然に赤ちゃんの中に他者を目指したものではなく、そのような混合栄養やとの豊かな交流を可能にする心が育ってきます。

人工栄養の母子にとっても、その育児を支援するヒトという哺乳動物から人という社会的存在にな内容に通じるものがあります。

ると言われています。

お産がゴールではなくて、お産はスタートと考えることによって、産科の役割は大きく変わってきます。産科は、妊娠・分娩・産後のかかわりを通じて、妊婦と家族の成長を促し、赤ちゃんにとっての人生のスタートと新しい家族のスタートを支援する大きな役割を担っているといえます。

母乳育児支援は子育てや家族の支援に通じる育児支援を考える場合に、「哺乳動物である人間」「家族の中での育児」「乳児期」という三つのキーワードを加えると、それは母乳育児支援につなが最後のスライドです。家族の中で考えた場合にると思います。

は、「父親、そして家族全体で支える出産・母乳育

この母乳育児支援により豊かな母子相互作用、児」ですが、私たち医療者側から見た場合には、母性の形成、家族の絆の深まりを図り、それによ「父親、そして家族全体も支える出産・母乳育児り児の健やかな成長、喜びの多い育児、幸せな家支援」という考え方でかかわることが重要だと思族になることを願います。

われます。
以上です。ありがとうございました。
司会：五百藏 福永さん、ありがとうございました。
父親というキーワードで、現在に必要なことをはっきりと示してくれたように思います。

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