456症

例

瓜実条虫症の 1 幼児例
1）

久留米大学医学部小児科，2）同 寄生虫学，3）いしもと小児科

直幹１）
昌昭１）
豊２）

津村池永米田洋安１）
寧１）
利英２）

古賀大津福間日高升永石本秀信１）
憲治１）
耕治３）

向井長井史子１）
健祐１）（平成 18 年 11 月 20 日受付）
（平成 19 年 3 月 20 日受理）

序文かしその後も排泄が続くため，虫体の検査を近医より

瓜実条虫（Dipylidium caninum）は，世界各地のイ検査センターに依頼したところ，瓜実条虫が疑われた

ヌ，ネコ及び両科の近縁野生動物を終宿主とする寄生ため，診断確定及び駆虫の目的にて当科に紹介となり，虫で，頻度は多くないものの，人畜共通感染症を引き2 月 19 日に入院となった．

起こすもののひとつである．

身体所見：全身状態良好，心肺異常なし．

獣医学領域では世界各地によく見られるものである

腹部は平坦・軟．

が，ヒト寄生例は世界でも散見される程度である．今入院時検査所見では，好酸球を含めた末梢血白血球

回われわれはペットから感染したと思われる瓜実条虫

数，炎症所見，その他生化学的検査で異常を認めなかっ症の 1 幼児例を経験したので報告する．

た．

症

例

経過：服薬が困難であったため，透視下に十二指腸1 歳 5 カ月，女児．

までチューブを挿入後，プラジカンテル（ビルトリシ

主訴：下痢，腹痛，不機嫌，虫体の排泄．

ド：10mg!
kg）を注入し便への虫体の排泄を試みた．

既往歴及び家族歴：特記事項なし．

便を洗浄した結果，4 隻の虫体が確認され，形態など

家ではイヌとネコを 1 匹ずつ飼育中である．

より瓜実条虫と判断した（Fig. 1，2）
．ペットとして

現病歴：数カ月前から夜間の不機嫌を認め，平成 14飼っているイヌとネコからも瓜実条虫が認められたた

年 1 月上旬より，下痢と夜間の腹痛を認めていた．1

め，ペットに対してプラジカンテル投与およびノミの

月 18 日，母親が患児の便中に小さな白色の駆除を獣医師に依頼した．その後は患児ならびにイヌ，虫の様なものを認めたため近医を受診，蟯虫症を疑われパ

ネコから虫体の排泄は認めていない．

モ酸ピランテル（コンバントリン）を投与された．しFi
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別刷請求先：（〒830―0011）久留米市旭町 67
久留米大学医学部小児科

津村直幹

感染症学雑誌 第81巻 第 4 号

瓜実条虫症の 1 幼児例

457

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考察

主であるイヌノミ，ネコノミ，ヒトノミ，イヌハジラ

瓜実条虫は人畜共通感染症を引き起こす小型の条虫

ミなどイヌやネコにつくノミやハジラミが，この虫卵である．成虫は 60〜70cm に達し，成熟体節や受胎体を摂取すると，その体内で擬嚢尾虫になる．このよう節は瓜の種状を呈するのでこの名前がついている．獣な幼虫を有する昆虫を終宿主が摂取することにより感医学領域ではイヌ条虫（dogtapeworm）と呼ばれ，染が成立し，終宿主の小腸内で成虫になる．体節はほイヌの寄生虫としてはまれではない．しかし，ヒトにぼ毎日排泄されるため，便やオムツの中に見つけるこ

１）感染した例は欧米でも報告はまれであり ，わが国で２）とができる．

はこれまでに 12 例の報告があるのみである ．われわ

人畜共通感染症を日常診療で診断することは多くはれが検索しえた 1960 年以降では，3 つの小児感染例

ないと思われるが，ペットブームや食生活の多様化にの報告があり３）〜５），全て九州内であった．本症例は福伴い，その頻度が増加することは考えられる．日常診

岡県内では最初の報告となる．ヒトでの感染例が少な療において最も多く遭遇する寄生虫疾患は蟯虫症だとい原因として，以前よりペットの生活環境が改善し，思われるが，通常の治療に反応しない場合，瓜実条虫ノミが少なくなっていること，また瓜実条虫自体が無のような他の条虫や線虫の感染を念頭に置きペットの症状のまま自然に排泄され，感染に気づかれていない有無と日ごろの接し方を尋ねることが重要である．まことなどが考えられる．これまでの報告では，感染者

た，瓜実条虫症と診断した場合，ペットの感染状況をのほとんどは小児であり，そのおよそ 1!
3 は生後 6 カ

獣医師に確認してもらうことも重要である．

月以下の乳児である６）．母親，あるいは保護者が便中の虫体に気づき受診するものであるが，臨床医が瓜実条虫の虫体（体節）を見た経験がない場合や虫体を持参せずに来院する場合には蟯虫症を疑ってしまう可能性がある．従って，その治療で効果がない場合は瓜実条虫も鑑別する必要がある．
瓜実条虫の生活史は次のとおりである．
糞便中に排泄された受胎体節内に，数個から数十個の虫卵を薄い膜で包み込んだ卵嚢が入り，受胎体節の崩壊によって卵嚢や虫卵が外界に排泄される．中間宿
平成19年 7 月20日

文献1）Molina CP, Ogburn J, Adegboyega P：Infection

by Dipylidium caninum in an infant. Arch Pathol
Lab Med 2003；127：157―9.
2）吉田幸雄，有薗直樹：瓜実条虫，有線条虫およびニベリン条虫．図説人体寄生虫学第 7 版．南山堂，東京，2006；p. 206.
3）草 野 実，上 田 泰 雄，出 口 雅 経，佐 藤 伝：瓜実條虫症の 1 例．小児科診療 1960；23：1017―9.
4）小野星吾，深水 紘，佐藤淳夫，高岡宏行：瓜458

津村 直幹 他

実条虫人体寄生の 1 例．小児科診療 1977；40：557―60.
5）Watanabe T, Horii Y, Nawa Y：A case of
Dipylidium caninum infection in an infant―The
first case found in Miyazaki prefecture, Japan―.

Jpn J Parasitol 1993；42：234―6.
6）Reid CJ, Perry FM, Evans N：Dipylidium can-inum in an infant. Eur J Pediatr 1992；151：502―3.

Dipylidium caninum Infection in an Infant
Naoki TSUMURA１）, Hiroyasu KOGA１）, Hidenobu HIDAKA１）, Fumiko MUKAI１）, Masaaki IKENAGA１）,Yasushi OTSU１）, Kenji MASUNAGA１）, Kensuke NAGAI１）, Yutaka YONEDA２）,
Toshihide FUKUMA２） & Koji ISHIMOTO３）
１）

Department of Pediatrics and Child Health and ２）Department of Parasitology,
Kurume University School of Medicine, 3)Ishimoto Pediatric Clinic

Dipylidium caninum, the dog tapeworm, is a common intestinal cestode of domestic dogs and cats, but
few cases have been reported of human infection by this parasite in Japan.
We repot a case of D. caninum infection in a 17 month-old girl. who sometimes had symptoms of abdominal pain, diarrhea, and dysphoria at night. Her mother noted the appearance of small white worms inher stool, and she was seen by a local pediatrician. Despite antiparasitic therapy wiht pyrantel pamoate, theproblem persisted and was eventually referred for further workup to Kurume University Hospital.
The diagnosis was made by microscopic examination of the excreted proglottids, which contained characteristic egg capsules. She was successfully treated with a singledose of praziquantel and four adult parasites were recovered. The longest intact worm was 32cm. Her family had household pets（a dog and a cat）.
The pets were seen by the local veterinary and both were evidenced D. caninum.
Humans, primarily children, become infected when they accidentally ingest fleas. Parents usually findproglottids as multiple white objects, often described as cucumber, melon, or pumpkin seeds, in stool, diapers, or on the perineum. Most general practitioners and pediatricians may treat children with enterobiasis（pinworm）infection, and in case the treatment fails, other parasite infection should be considered such as
this worm. A history of dog or cat pets, fleas, and flea bites may be important clues to diagnosis. Pets foundto be infected should also be treated.
〔J.J.A. Inf. D. 81：456〜458, 2007〕

感染症学雑誌 第81巻 第 4 号