6Good Doctor

Good Doctor Compassionate Doctor ＆ Competent Doctor

Vol.

第6号
2013.3.20

Compassionate Doctor ＆ Competent Doctor

この号の内容❶ 医師臨床研修のあゆみ 〜医師として一歩を歩みだす皆様方へ〜❷ 先輩からのメッセージ❸ 東日本大震災と「JMAT おかやま」の活動❹ 職場、家庭での男女共同参画❺ 第９回岡山ビジョンナ会講演会の報告

岡山県医師会

URL

http://www.okayama.med.or.jp/index.html

医師臨床研修のあゆみ 〜医師として一歩を歩みだす皆様方へ〜

E-mailoma@po.okayama.med.or.jp

岡山県医師会 会長

丹羽 国泰

皆様方は６年間医学生として医学を学ばれてこられ、医学知識を豊富に持たれて卒業し、そして国家試験をパスされて医師の免許を獲得されました。
これからは、医師として臨床の第一線に立たれるわけですが、今まで学ばれた医学知識をフルに活用されて、患者さんの診断・治療に役立たせてください。患者さんとの対面・応対も臨床にとって重要な要素です。
患者さんをはじめ周囲の人々への対応がこれも重要になってきます。患者さんをはじめ、周囲の人々への思いやり、心遣いの気持ちが大事です。
これからは、医学知識を基盤にして、患者さんの診察、説明、治療、等々患者さんへ向き合うことが多くなり、医師の教養・人格が試されることになります。
また、医療は医師、看護師、薬剤師、放射線技師、臨床検査士、介護士等々、多くの職種の人々が協力して行うチーム医療です。医師一人では何も出来ません。医学知識を基盤に、医療技術を学びそれを向上させて、患者さんに役立たせるためには、多くの人々の協力が必要です。
医師としては初心者です。最大限努力し、そして虚心坦懐で前へ前へと進んでください。

また救急、外来で患者さんに説明をする時や治療計画を立てる

先輩からのメッセージ

際に、初期研修時代で経験した内科の知識や、学んだことが役に立つことも多くあります。志望する科が決まっている人でも、

岡山労災病院 整形外科

こんにちは。岡山労災病院

三 宅 孝 昌 先生自分には関係ないからと毛嫌いせずに、どんどんやって欲しいと思います。研修は、自分のやる気次第で有意義にもあまり意味整形外科に勤務しております三のないものにもなると思います。

宅孝昌と申します。私は、医師になって３年目ですが、初期研修また、同期の医師、看護師やコメディカルの皆にも随分助けらの時から岡山労災病院で研修をさせていただきました。最初は、れました。仕事で失敗したり、うまくいかず上の先生に怒られた

何をしたらよいのか全く分からず、病院の中でも迷子になるようり…。そんな時は、話を聞いてもらい、また頑張ろうという気持な状態でした。しかし、上の先生方から「まず病院に慣れろ」とちになりました。さらに、同期がすでに経験していることを、自言われ、ゆっくりであっても自分なりに頑張れば良いのだと、そ分が経験していなくて焦ったりして、自分を研鑽していく上でもれまで肩に力が入っていたのがふっと抜けたのを覚えています。

同期は大切だと思います。

私は、医学生の時から整形外科志望でしたが、研修で回らさ研修病院は様々であり、自分の希望する通りのことができないせて頂いた科では、手技を含め色々な事を経験させていただき場合もありますが、全ては自分の糧になると心に留めて、時にはました。現在は整形外科で働いておりますが、患者さんの中には同期や仲間と遊んで息抜きをしながら、それぞれの病院で楽し高血圧や糖尿病など内科疾患を既往としてお持ちの方もおられ、い研修を過ごして下さい。

岡山県医師会研修医登録会員制度への申し込みはhttp://www.okayama.med.or.jp/topcontents/kenshuuitouroku/ から1

Good Doctor Compassionate Doctor ＆ Competent Doctor

ミニレクチャー
所で医療救護活動を継続して行うことが決まった。東京以遠の交通手段に東日本大震災と「JMAT おかやま」の活動
岡山県医師会 救急災害担当理事

ついて検討する中で、両備グループから車両提供の申し出がありこの問題をクリアーできた。この支援がなければ、「JMATおかやま」の活動の継続が不可能になるところであった。第５次隊（23.3.31〜4.6）からは、空路羽田空港、そこから石巻市までタクシーでの移動となった。現地ではレン松山正春

タカー（岡山県医療用自動車協会提供）を使用して活動することになる。
「JMATおかやま」の医療救護活動

東日本大震災の発災から３月11日で２年の歳月が過ぎた。１万8000人

湊小学校避難所は旧北上川東地区（エリア７）を担当していた。湊小学の死者、行方不明者を出したこの災害を深く記憶に刻んでおかなければな

校避難所には震災直後の12日、13日には１千人以上の避難者がいたが、らない。阪神淡路大震災から得た教訓は生かされただろうか。東日本大震「JMATおかやま」が活動を開始した３月末頃には700人〜600人になって災の我々の初動は発災から８時間後だった。これでは、近い将来に予想さいた。午前７時に石巻赤十字病院で全参加チームが集まるミーティングでれる南海トラフ震災に対処できない。「JMATおかやま」の活動を検証す１日が始まる。その後、湊小学校に移動し医療救護活動を行い、活動終了ることで、次なる災害に備えなければならない。

後は再び石巻赤十字病院でのミーティングで一日の活動が終了する。伊木JMAT（Japan Medical Association Team）のコンセプト

勝道先生（H23.5.26〜30）の報告によると湊小学校仮設診療所における患JMATはプロフェッショナル・オートノミーに基づく会員への呼びかけ

者数、受診時の症状は別表の如くで、咳、痰、咽頭痛、鼻水が43％を占めによって編成することが基本である。JMATは被災県医師会からの要請にた。咳、咽頭痛に着目した耳鼻科江谷勉先生（H23.6.7〜10）は石巻市で従って出動し、受け入れに際しては、被災県医師会・郡市医師会がコー健康調査と環境調査を行っている。その結果、石巻で多発している咳症状ディネイト機能を果たし現地の医療状況を把握し、受け入れチームの配置について、その原因は臨床データ、浮遊粉塵の分析、降下粉塵とヘドロの等の決定を行う。被災地の医療機関が再建された時には、スムーズに引き分析結果から総合的に判断すると、粉塵の化学的刺激や異物反応、感染等継ぎ撤収することが肝要である。

複合した要素が影響していると結論づけ、対策としてマスクの使用を提言

JMATの業務は、主として避難所における医療の実施、被災地医療機関した。この提言を受けて、石巻合同救護チームはＮ95マスクを配布し、咳の日常診療の支援であるが、避難所や避難者の状況把握等の公衆衛生活動症状は激減し、合同救護チーム石井先生からこの調査は高く評価された。

を実施し、必要に応じて行政に改善の要請を行うことも含まれる。

また、片岡仁美先生（H23.6.1〜４）は、検査等の手段は限られており、手持ちの聴診器しか頼れるものはありません。身体診察と医療面接を

東日本大震災における岡山県医師会の対応
岡山県医師会では、３月12日に岡山県医師会災害対策本部を設置し、第十分に行うことで、内科的に介入できるポイントが複数あることに気づい

１次隊を福島県いわき市に派遣することを決定し、井戸、松山、遠藤の３た例もあった。医療面接と身体診察のみでこんなに喜んでもらえるなんて隊員が12日午後に出発した。第２次隊は交通事情を考え、岡山県警と帯と、診療の原点に戻った感動を報告されている。

同することとしたが、今回の震災の特殊性から県警の災害支援活動が、発「JMATおかやま」の活動は102日間に及び医師36人、看護師38人、薬災７日目で終了し、日常生活支援に変わり帯同が不可能となり、第２次隊剤師28人、事務員20人合計122人に及んだ。幸い参加者にPTSD等二次災は幻の隊となった。このような経過を経て医療救護活動は「JMATおかや害の発生もなく無事にミッションを終了することができたことを感謝してま」の派遣に移っていった。

いる。

「JMATおかやま」の結成

岡山県医師会の今後の活動

３月15日「JMATおかやま」参加者の募集を開始した。３月23日には応募

南海トラフ地震が30年内に起こる確率は60％、50年以内に起こる確率総数は約100人に上り、「JMATおかやま」の医療救護活動が継続しておこは90％と言われている。今回の東日本大震災の教訓を生かしての「JMATなえると確信を得た。それにしても医師、看護師等医療従事者の災害救護におかやま」の活動を考えなければならない。平時からの隊員の教育、今回対する意識の高さに感服させられ、同時に、岡山県医師会の底力を感じた。

湊小学校仮設診療所における受診者数の推移*(1)のようにDMATとは一線を画した慢性期医療に特化するにしても相応の教また、岡山県薬剤師会と連携し「JMATおかやま」への薬剤師の帯同の育は求められる。

道も開かれ、「JMATおかやま」は医師１人から２人、看護師１から２人

122108117

なう災害コーディネーターの育成も急務である。被災時の情報の収集、情JMAT派遣先、交通手段報の発信の手段の確保も是非準備をしておかなければならない課題であJMATおかやま第３次隊（23.3.20出発）の派遣は不安そのものであっる。岡山県医師会に求められる課題は多いが、南海トラフ地震に備えた対た。現地の混乱で派遣先が決まらない、通信手段の確保、道路情報の欠策を着実に行っている。

2013/3/21
2013/3/21詳しくは、「東日本大震災JMATおかやま報告書」（岡山医師会編）を

如、ガソリン不足等の問題は山積している中での出動であった。
第４次隊からは、石巻合同救護チームの傘下に入り石巻市湊小学校避難ご覧下さい。

表１人

人
108 108122 122

表２909093

68人6839242420*診療所に来院した実人数、5月29日現在被災者数225名*診療所に来院した実人数、5月29日現在被災者数225名

2

受診時の症状*受診時の症状*受診時の症状*

93
39*診療所カルテからランダムに抜粋した138名の受診状況*診療所カルテからランダムに抜粋した138名の受診状況*診療所カルテからランダムに抜粋した138名の受診状況

表３

湊小学校仮設診療所における受診者数の推移*(2)湊小学校仮設診療所における受診者数の推移*(2)人

117 117人

93
一方で被災地になった時、支援のJMATチームの受け入れ等の任務を行
90人、薬剤師、ロジ１人で構成した。

湊小学校仮設診療所における受診者数の推移*(1)
湊小学校仮設診療所における受診者数の推移*(1)湊小学20

咳、痰、咽頭痛、鼻水*診療所カルテからランダムに抜粋した138名の受診状況*診Good Doctor Compassionate Doctor ＆ Competent Doctor

第 7 回 Doctorʼs Career Café in OKAYAMA（2013.1.12）

第6回 Doctorʼs Career Café in OKAYAMA（2012.11.17）

第９回岡山ビジョンナ会講演会の報告「職場、家庭での男女共同参画」
岡山県精神科医療センター 理事長／岡山県医師会 理事中島豊爾

岡山市立市民病院 診療部長
岡山県眼科医会 副会長／岡山県医師会 女医部会副部会長

坂口紀子

男女共同参画とは、男も女も同じように社会に対し

岡山ビジョンナ会は、岡山県眼科医会の女医部会としてスタートしましてできることはどんどん貢献して行くことです。男女た。会の名称は、ビジョンに関わる仕事をする備前、備中、美作の女医の共同参画社会を達成するには、妊娠・子育てという部会、そして心映えを美しくという願いを込めて名付けられたものです。近分に十分な社会的支援が行き届くことが必要です。医

年は他県の眼科女性医師や男性医師の参加も増えました。今年は１月12療の現場においては妊娠・子育てという期間のマイナ

日、Doctorʼs Career Caféとして講演会が開かれました。
特別講演１は藤田善史先生（徳島市・藤田眼科院長）の「多焦点眼内レスをマイナスにならない様にシステム作りをしていくンズの臨床について」でした。藤田先生は多くの手術や診療をこなされること、家庭においては父親が育児休暇を取るような、多種多様の家族形態傍ら、これまで22回に及ぶミャンマーでの眼科医療活動でも有名で、ご造ができることが容認される社会が望ましいとされます。

詣の深い絵画のお話も交えたご講演でした。

竹内久美子氏は京都大学理学部出身の動物行動学者ですが、その著書

特別講演２は、お母様とお二人の娘さんによるグループ講演でした。
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まず大内通江先生（岡山大学昭和35年卒、元香川県眼科医会会長、高B5C>D5(*EABFAB-BG0"#HI4J&A0KL$5"M*;+,GBGのタイプに分けています。文系男に理系男、ケチ男にバクチ男です。一番松市・大内胃腸科眼科医院）の「私の眼科医生活五十年〜しなやかにたく.N9#/01<+=$O;DNPD/0QORRSA0OR<+;%34T-!M*%
割合の多いケチ男の繁殖戦略とは細かいことを言い、妻が実家に帰るようましく歩んで〜」です。終戦を小学生で迎え、農地改革で失意の父親を見
UV.CB-.HI4WXYZ"[!R"%"#D/5\C!*](2=);^_/.H1に仕向け、あわよくば妻の実家で子供を育て、経済的負担を負ってもらお<+=$83`%UD/03abcA03H!M*;dAB"efg#-!hijkl#て女も仕事をしなければと思ったこと。大学進学を反対され、母の実家にうという作戦です。しかし、そんなケチな男のところにはそうそう次の嫁HI4<+=RmnI5'oPpq#-5(#H1rs;tGBu3*3I#-BGCP
家出をしてようやく許可を得たこと。食事は手作りし家族で食卓を囲んで
GG#HI4vwx4yz*"x*GA0{|}#u3c3/BGCP~9~9fg8Nは来ませんので、DNAの繁殖には至りません。バクチ男は女性に優しく当きたこと。長女の産休は産後の９日だけだったこと。大学病院の前に借家!M*I#-.H1•"€;<+=IfoCP•S/uHGrs;%!#/‚(1!
たりはよいが、家にお金を入れず、バクチに使ってしまい、生活が破綻しを借りて、おしめ替えや授乳は仕事の合間に抜け出してやったことなど、!
淡々とお話されましたが、一世代上の先生のゆるぎない心意気を感じましてしまうので妻は実家に帰ってしまいます。そうするとすぐに次の女性が!
た。教員であった祖母様から聞いた「金剛石も磨かずば珠の光はそわざら家にやって来て、バクチ男の反復繁殖戦略は成功します。理系男は女性に!
「そんなバカな！―遺伝子と神について」の中で男性を繁殖戦略から４つあまり興味がなく、研究や仕事に打ち込むタイプです。他の女性に目を向む

けるより、いかに研究中の技術を向上できるかに興味があるので、男とし銘にされているとのことでした。

人も学びて後にこそ真の徳はあらわるれ」（昭憲皇太后作）を座右の次に長女の田邉晶代先生（京都大学卒、大阪・北野病院眼科副部長）ての魅力には少々欠けるかもしれません。文系

は、「自分の好きなことを見つけましょう、子供は皆で育てましょう」と男は女性から見て「悪い男」ですが、魅力的で題して、ご講演くださいました。留学から帰国後、２人の子育て時期に、女性にもてます。いつ浮気をするかもしれない

京大で助手・講師として臨床をこなされました。「心身ともに元気で、よので、操縦に技術が必要です。これら男性の４き理解者や協力者をもつ。時間をお金で買うことも必要。時間軸の中でバタイプ、パートナーがどのタイプに属するか考ランスをとる。モチベーションを保つことが大切。」と述べられました。

え対処するのが良いと思います。

最後は、岡山大学眼科から京都大学助教授、徳島大学准教授を経て、岡最後に「元気玉研究」について紹介します。

山大学に戻られた次女の大内淑代先生（岡山大学・細胞組織学分野教授）

医師となって数年目、日々の診療に行き詰まりの「網膜発生分化のしくみと網膜機能の多様性」についてでした。光受容を感じていた頃ある患者に出会いました。まじ体物質である杆体オプシン、錐体オプシン、メラノプシン以外に、オプシめに通院する人で、この人は何のために通院しン５という新しいオプシンが網膜にあることを発見し、これらは、網膜でているのだろうかと思っていましたが、ふと、の光受容が視覚以外の多様な機能に利用されていることを示唆することな「この人は僕を喜ばせるために来ているのではどをご講演下さいました。

なかろうか」と気づきました。つまり、その患講演２の３人の先生方は、開業医、勤務医、研究者とそれぞれが異なっ者さんは後ろに元気玉を隠し持ってそれを渡そた立場で仕事を続けられています。社会に貢献し輝いて生きるには眼科医うと思って通ってきていたのですが、若かった師としても様々な形があり、また仕事を続けることは決して子供の成長に自分はそのことに気づいていませんでした。元対しマイナス要因になるものではないことを示して頂いたと思います。
講演会後の懇親会は、白神史雄香川大学教授（当時）のピアノ演奏、守気玉は人に渡せば渡した本人ももらった人も元屋剛志さんと中山恵さんのバイオリン・ピアノのデュオ、会員の近況報告

気になり、尽きることなく生まれてきますが、スライドなどがあり、有意義で楽しかった時間が締めくくられました。

賞味期限のあるものなので渡しそびれると「うつ玉」に変化します。元気玉はさりげなく渡したり受け取ったりすることによってのみ増殖できる絶滅危惧種ですが、元気玉も条件がそろえば保存できそうです。社会においてやりとりができていればいいですが、夫婦間、子供との間といった家庭内でやり取りしていればどんどん増殖させることができます。世の中に元気玉が増えれば暮らしやすい社会になるでしょう。
3Good Doctor Compassionate Doctor ＆ Competent Doctor!

第５回 Doctor s Career Café in OKAYAMA!

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「D+Muscat」
平成 24 年

11 月 10 日–—˜+71 1 1 1 1 1
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無事終了いたしました。

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■ Sesson1「皮膚真菌症をもっと身近に」
岡山大学大学院¥¦§¨1 1 1 1 1 1 1
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医歯薬学総合研究科皮膚科学分野

准教授

青山 裕美 先生¬-1 ®¯°1 1 1 1 1 1!"#$%&%&'()*'#+,$"-'./0123/ !"#$%
1&'()*+,-./01 2345671 kº»t¼tk%¡/0kl■ Session2「D+Muscat 症例検討会」±CDl¤1!

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岡山県医師会のソーシャル・ネットワーキング・サービス■ 講演「メール相談からみた今の子供達に必要なこととは」お知らせ/0ÀÁÂÃÄÅ ÆÇÆÇÆÈ1
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15:00 〜 17:00●場所： MUSCAT CUBE（岡山大学鹿田キャンパス内）●プログラム：院長

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ウィメンズクリニック・かみむら

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「地域に女性医師のパワーを」 出前授業に出かけよう●日時： 平成 25 年 3 月 23 日!

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第９回 Doctor s Career Café in OKAYAMA上村 茂仁 先生

学会出席時に託児施設をご利 用下さ い
岡山駅前の託児施設に学会出席中の託児を特別料金でお願いしています。利用には岡山県医師会保育支援事業への申し込みと託児施設への事前予約が必要です。詳しhttp://sns.okayama.med.or.jp/

くは岡山県医師会へお問い合わせ下さい。
岡山県医師会主催の教育講座等への出席の際の会場での無料託児は従来どお■ 表紙の写真「春の浜離宮恩賜公園」

り行っております。ご利用下さい。
詳細は撮影者

http://www.okayama.med.or.jp/topcontents/joseiishi/youkou.html

編集後記

岡山県医師会

研修医２年

大林芳明先生科の女性医師たちの勉強会「D+Muscat」です。第６回は医療の現場で男女共同参画を考えてみようをテーマに「医学生・研修医をサポートする会」を開催しました。ご講演くださった中島豊爾先生の「職場、家庭での男女共同参画」を考える上での「元気玉」研究の報告をお伝えします。第７回は岡山県眼科医会「ビジョンナ会」です。３世代の女性医師による講演は眼科医として社会に貢献する様々な形があることを示されています。第８回は神戸大学の杉本真樹先生のご講演「医療イノベーションは『可視化』から『可触化』へ モバイルITと３Dプリンタによる次世代医療の可能性」でした。詳細は次号でご報告します。
平成25年度は岡山で臨床研修を開始される研修医の皆さんの歓迎会を開催いたします。縁あって岡山で研修される皆さんが集われる機会を提供できますことを喜んでおります。

マンサクの木に黄色い花を見つけました。桜の蕾も膨らんで春がそこまで来ています。平成23年度に始めました研修医登録制度は２年が過ぎ、初年度に登録して下さった皆様は臨床研修を終えられ専門研修に入られることと思います。新しいポジションでのご活躍をお祈りします。
未曾有の被害をもたらした東日本大震災から２年たちました。ミニレクチャーは救急医療を担当されている松山理事の「東日本大震災と『JMATおかやま』の活動」です。岡山県医師会では石巻での経験をもとに将来起こるであろう南海トラフ地震に備えるための活動を開始しています。
Doctorʼs Career Café in OKAYAMAも８回目を終了いたしました。第５回は皮膚発行

岡山大学病院703-8522 岡山市中区古京町 1-1-10● Tel 086-272-3225 ● Fax 086-271-1572 ● E-mail oma@po.okayama.med.or.jp

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