新型コロナウイルス感染症対策のもとで子どもたちを支えるために日本小児科学会・米国小児科学会の声明などをベースにまとめました。

小児の新型コロナウイルス感染症について新しい感染症のため、情報は随時変わっていく可能性があります。

症状は？1）
成人と比べて限られた情報しかありませんが、一般には成人より軽症のことが多いとの複数の報告があります。
感染しても無症状のこともあります。
症状は一般的な風邪症状（発熱、乾いた咳、だるさ）とほぼ同じ。
鼻汁や鼻閉は比較的少ない傾向です。血液検査でも明らかな特徴はありません。
ほとんどが1ー2週間で改善し、重症化したという報告はまれですが、成人と同様に感染1週間後から症状が重くなる可能性も指摘されています。

基礎疾患がある場合は？

情報は公的機関のものをまた不安などからデマなど不確かな情報が出回ることも少なくありません。

情報を参照するときには厚生労働省や学会など、公的機関の情報を追うようにしてください。
参考となるウェブサイト
● 厚生労働省「国民の皆様へ（新型コロナウイルス感染症）」「新型コロナウイルスに関するQ&A」● 日本小児科学会「新型コロナウイルス感染症に関するQ&A」等

受診の目安

2）

喘息や生まれつきの基礎疾患があるお子さんは、従来の普通の風邪でも症状が重くなる傾向があり、新型コロナウイルスでも同様の可能性があります。
患者毎にリスクや対応は異なるため、不安な点は主治医と相談を。

慢性疾患を治療中の場合は？（定期受診）
定期的な内服や診察が必要な病気も少なくありませんので、定期受診は大切です。
いっぽうで病状が安定していれば、主治医と相談し、処方薬や物品を調整し受診間隔を延ばしたり家族だけの受診が可能なこともあります。ご相談ください。

新型コロナウイルス感染症を疑う基準として、厚労省から「37.5℃以上4日」という受診基準がありますが、小児の風邪の多くが当てはまります。
この受診基準は成人や高齢者では適切でも、小児では実際的ではないと日本小児科学会も声明を出しています2）。

軽い症状であれば自宅で経過観察がよいでしょう。
一方で速やかな受診が必要な場合もあります。

「37.5℃以上 4 日」を満たさないと病院受診は控えてという一律な判断ではなく、お子さんの全身状態を観察することが大切です。

授乳中の場合は？

全身状態をよく観察

母乳を介して感染するかどうかまだ不明です。中国からの報告では感染が確認された女性6名の母乳中からウイルスは検出されていなかったと報告されています。
新生児成育学会は搾乳した母乳は与えることを推奨しています 3）。
授乳中の母が発熱／咳がある場合は、新型コロナウイルス以外にも風邪など他の感染症の可能性もあります。母から子への飛沫／接触感染のリスクがあり、適切な手洗い、器具の消毒とマスク着用が必要です4）。

医療機関をすぐに受診□ 生後3ヶ月未満児で38℃以上の発熱がある。
□ 呼吸が苦しい（肩で息をする、呼吸回数が多いなど）□ ぐったりしている（顔色が悪い）□ 水分が摂れず、半日以上尿が出ない

予防接種は延期しないで!

診療時間内□ 元気はあるが発熱が3〜4日以上続いている□ 水分や食事が摂れているが、咳が多い□ 眠れているが、咳が多い病院受診を控えたいと予防接種の延期を希望されるケースもありますが、予防接種で守られる重い病気（麻疹など）にかかるリスクが逆に高くなります。
予防接種は延期せず、必要なタイミングで接種を！
なお、可能な限り兄弟や祖父母の同伴は避けてください。

©佐久医師会に受診

ただし濃厚接触者や健康観察対象者の場合、まず地域の帰国者/接触者相談センターに相談

子どもが病気 ! など、いざという時役に立つ「教えて ! ドクター」無料アプリも Android・iPhone で配信中 ! お問い合わせ：佐久医療センター小児科外来

TEL.0267-62-8181 https://oshiete-dr.net 202003

新型コロナウイルス感染症対策のもとで子どもたちを支えるために（2）新型コロナウイルス感染症は、高齢者や基礎疾患のある方が重くなる傾向があること、無症状でも周りに感染を広げる可能性があることが指摘されています。
子どもの間で感染が広がり、こうした重症になりやすい方に感染を広げないために感染予防は大切です。
子どもの患者のほとんどは家庭内において親から感染しています。
保護者が感染しない、感染した人から1ー2ｍ以上の距離を保つことがお子さんの感染予防に繋がります。
ウイルスに汚染されたおもちゃや本などに触れた手で口／鼻／目を触ることでも感染するため手洗いや消毒も大切です。

1

マスク着用 ●覆う時はテッシュ・ハンカチ・袖で●× 何もせずに咳やくしゃみ× 咳やくしゃみを手でおさえる

マスク着用
ティッシュなどで鼻と口を覆う
とっさの時は袖や上着の内側で覆う
周囲からなるべく離れる●

point2

しっかり乾燥という報告があります5）。という報告もあります 6）。

手荒れが改善すると手洗いの頻度が増える

アトピー性皮膚炎のお子さんで、手洗いがきっかけで湿疹が悪化したという相談が増えています。できる範囲での手洗い、しっかり水分を拭き取ること、普段よりこまめに軟膏を塗るなどの対応を。
夜にたっぷりと保湿剤（プロペトなど）を塗り、手袋をするのも効果的です。

目安は 20 秒

手の洗い方

マスク

手はこまめに保湿手が荒れると手洗いの頻度が下がり、病原体の伝播を90%以上減らせた

何もせずくしゃみ

乾燥と保湿

しっかり乾燥させると濡れたままの手よりもアトピーのお子さんの手洗いについて

咳エチケット

20秒間+しっかりと乾燥 ●アルコールは60%以上のもの

手洗い

20秒間が手洗いの目安です。歌いながら手を洗うのもおすすめ。
洗った後はしっかりと乾かすのもポイント。
アルコール消毒は60％以上のものを。
ただしアルコール消毒がなくても手洗いをこまめにすれば心配ありません。

point1

2

ティッシュやハンカチ
袖や上着の内側3

咳やくしゃみを手でおさえる
厚労省のサイトに掲載された「咳エチケット」を参照しています

正しいマスクの着用
123

鼻と口の両方を確実に覆う
ゴムひもを耳にかける
隙間がないように鼻まで覆う●

鼻と口を確実に覆う

日本小児科学会の考え方2）

感染している人のくしゃみや咳に含まれる飛沫を直接浴びないという観点からは、マスクをすることの利点はありますが、小さなお子さんでは現実的ではありません。
むしろ、こまめな手洗いをしっかりとすることが大切です。

こまめな手洗いをしっかりと。

約20秒の目安●きらきらぼし●ハッピーバースデー●寿限無寿限無●どんぐりころころ

帰宅後、食事前、多人数と共有する物に触れた後
参考資料：
1） 日本小児科学会「小児の新型コロナウイルス感染症患者の臨床的な特徴」（2020 年 3 月 13 日）
2） 日本小児科学会「新型コロナウイルス感染症に関する Q&A」
（2020 年 3 月 12 日）
3) 日本新生児成育医学会「新型コロナウイルス感染症に対する出生後早期の新生児への対応について」
4）WHO:Clinical management of severe acute respiratory infection (SARI)
when COVID-19 disease is suspected. Interin guidance Chapter 13(2020 年 3 月 13 日 )5） D. R. Patrick, G. Findon etal.Residual moisture determines the level oftouch-contactassociated bacterial transfer following hand washing. Epidemiol.
Infect. (1997), 119, 319‒325©佐久医師会

何もせず咳

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6） R. D. McCormick, T. L. Buchman.Am J Infect Control.
2000 Aug; 28(4): 302‒310.
7） American Academy of Pediatrics( 米国小児科学会）
web サイト：「2019 Novel Coronavirus (COVID-19)」
8） 菊池信太郎：震災による子どもたちの変化と対応 . 産婦人科の実際 .
2018;67:417-425.7）9） 新型コロナウイルス感染症対策専門家会議「新型コロナウイルス感染症対策の状況分析・提言」（2020 年 3 月 19 日）

TEL.0267-62-8181 https://oshiete-dr.net 202003

新型コロナウイルス感染症対策のもとで子どもたちを支えるために（3）

保護者が子どもに取るべき態度 米国小児科学会
感染症への不安

運動不足とストレスを解消するための工夫 日本小児科学会

7）

集団感染が起こりやすいのは医療者や研究者など、世界中のみんなが研究や治療を頑張っているから大丈夫だよ、と安心させてあげてください。
子どもはストレスをうまく言葉で表現できず、腹痛や頭痛、食欲不振、不機嫌など、体の症状の一部として表出することがあります。

換気の悪い密閉空間

世界中のみんなが頑張っているから大丈夫だよ

不安に対する聞き役になってあげてください。
できるだけいつものルチーンワークを守ってください。

差別のきっかけを作らない

人種は関係ないこと、感染している人や入院している人は辛い思いをしていることを教えてあげてください。

子どもの前で彼らへの共感や支援を言葉にしてあげてください。
周りに新型コロナウイルス感染症にかかった子がいる場合、周りへの感染力はありません。

彼らへの差別が生まれないように支えてあげてください。

子どもは保護者の姿勢を見て学びます。

辛いけれどきっと頑張っているよ
回復すればうつらないよ
早く良くなるといいね

家庭内事故のリスクが高くなる

2

運動不足／肥満傾向● 風邪症状があるときには外出は控える● みんなが良く触る場所に触った後・飲食の前に手洗いをする

手洗い

屋内遊び
● 周囲に明らかな感染者がいない
高齢者
明らかな感染者 基礎疾患のある人● 遊ぶ場所に高齢者や基礎疾患のある方がいない● 本人や家族に風邪症状がない● 大人数ではなく少人数で● 部屋の適切な換気を● 保護者同士で了解が取れている
大人数ではなく少人数で● みんなが良く触る場所に触った後・飲食の前に手洗いをする
SNS で保護者の皆さんから募集したものです台所

いつもの居場所（学校）、普段の生活サイクルが変わることによるストレスなど。

● 家族で戸外のウォーキング
● 低い山めぐり● ゴミ捨てついでに散歩で朝日を浴びる● 家の前で縄跳び● 車でドライブ● 早朝の公園でバドミントンやボール遊び

屋内遊び

ベランダ

一旦身についた生活習慣（運動不足・ゲーム時間の延長）はなかなか戻らないため、早くからの対応が大切です 8）。

©佐久医師会

子どもの心身の発達にとって、外遊びはとても大切です。
運動不足だけでなく、心の安定にも効果的。
感染症対策は大事ですが、子どもの心身の発達とのバランスも大切です。
子どもの遊びの中で、本や遊具の共用を制限することは現実的ではなく、むしろこまめな手洗いが重要。
ルールを決めて感染リスクを下げながら、外出や子ども同士の遊びをお勧めします。

子どもとの時間を過ごすアイデア集

テレビ、スマホ、インターネットの時間が増える

4 精神的なストレスの 3 つの条件が重なると起こりやすいとされ、この「3 つの条件が同時に重なった場所を避ける」ことがもっとも大切です 9）。
それを意識しながら子どもの遊びをすすめていきましょう。

外遊び

3

子どもだけで過ごすと事故のリスクが高くなります。
台所（ケガ）、ベランダ（転落）、浴室（溺水）など、事故が起こりやすい場所の状況の再確認を。

浴室
子どもの心身の発達にとって運動はとても大切。
小学生の身体活動の多くは登下校が担っているとの報告も 8）。
休校により運動不足になりやすくなります。

近い距離での会話

屋外よりも感染リスクが高いため、より注意が必要です。

外出できないことで子どもたちに起こるリスク
1

多くの人の密集

外遊び

感染症は差別が広まるきっかけとなります。

回復して登校が許可されていれば、

2）● ミニトランポリン● 家庭内宝探し● 粘土や塗り絵● 一緒に食事を作る● 縫い物をする● ベランダでシャボン玉遊び● 紙飛行機でのキャッチボール● PPバンドで室内遊び用ボールを手作り● 親子で給食メニューを作る

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