取り組み

当院の平成 26 年度ＤＰＣ指標と今後の課題について

佐藤 慎介
当院の平成２６年度ＤＰＣ指標と今後の課題についてShinsuke Sato

当院の平成２６年度ＤＰＣ指標と今後の課題について
NHO

１．全旭川医療センター

診療情報管理室
診療情報管理室佐藤慎介

診療情報管理室佐藤慎介

体厚労省の平成２６年度ＤＰＣ

１．全
１．全 体Procedure体（DiagnosisCombination

厚労省の平成２６年度ＤＰＣ

厚 ：診断群分類）公開データを基に
労 省 の 平 成 26 年 度 Ｄ Ｐ Ｃ（Diagnosis Procedure Combination
当院のＤＰＣ指標を作成し、疾病の（Diagnosis Procedure Combination：：診断群分類）公開データを基に傾向、地域でのポジション等の分析

診断群分類）公開データを基に当院当院のＤＰＣ指標を作成し、疾病のを行った。のＤＰＣ指標を作成し、疾病の傾向、傾向、地域でのポジション等の分析
当院の診断群の傾向は、呼吸器系、地域でのポジション等の分析を行っを行った。

神経系、消化器系の診断群が他の診
当院の診断群の傾向は、呼吸器系、断群に比べると突出して件数が多い。

た。

神経系、消化器系の診断群が他の診
当院の診断群の傾向は、呼吸器呼吸器系、神経系は、効率性指数、断群に比べると突出して件数が多い。
系、神経系、消化器系の診断群が他複雑性指数共に高いが、消化器系は呼吸器系、神経系は、効率性指数、の診断群に比べると突出して件数が効率性指数、複雑性指数共に低い。
複雑性指数共に高いが、消化器系は多い。呼吸器系、神経系は、効率性（図１参照）
効率性指数、複雑性指数共に低い。

全体として、近隣他施設と比較す指数、複雑性指数共に高いが、消化（図１参照）

ると、効率性指数は低く、複雑性指器系は効率性指数、複雑性指数共に全体として、近隣他施設と比較す数は高い傾向であった。
低い。
（図１参照）

ると、効率性指数は低く、複雑性指当院の特徴として、同じＤＰＣの患全体として、近隣他施設と比較す数は高い傾向であった。
者の平均在院日数が他施設より長く、当院の特徴として、同じＤＰＣの患診療効率が低めとなっている。しかると、効率性指数は低く、複雑性指数は高い傾向であった。当院の特徴者の平均在院日数が他施設より長く、し、より重症度が高い入院期間が長として、同じＤＰＣの患者の平均在診療効率が低めとなっている。しかく設定されているＤＰＣの患者を多院日数が他施設より長く、診療効率し、より重症度が高い入院期間が長く受け入れている。（図２参照）

が低めとなっている。しかし、よりく設定されているＤＰＣの患者を多く受け入れている。（図２参照）
重症度が高い入院期間が長く設定されているＤＰＣの患者を多く受け入れている。（図２参照）
佐藤慎介

NHO 旭川医療センター 診療情報管理室〒 070-8644 北海道旭川市花咲町 7 丁目 4048 番地
Phone:0166-51-3161,Fax:0166-53-9184
E mail: shinsuke@asahikawa.hosp.go.jp
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1

２．神 経 系
２．神 経 系

神経系は、効率性指数が高く、複神経系は、効率性指数が高く、複雑性指数は平均的な数値となって雑性指数は平均的な数値となっていいる。
（図３参照）月平均患者数はる。（図３参照）

59.3 名で道内第14 位、２次医療圏
月平均患者数は５９．３名で道内第２．神 経 系

内シェアは１ ４ 位20.0％であった。
、２次医療圏内シェアは神経系は、効率性指数が高く、複代表的な疾患として、パーキンソ２０．０％であった。
雑性指数は平均的な数値となってい代表的な疾患として、パーキンソンン病（手術なし）は年間265 件で全る。（図３参照）病（手術なし）は年間２６５件で全国第１位、平均在院日数は16.9 日
月平均患者数は５９．３名で道内第国第１位、平均在院日数は１６．９
１４位、２次医療圏内シェアはで道内で７番目に短い。
日で道内で７番目に短い。
２０．０％であった。
代表的な疾患として、パーキンソン病（手術なし）は年間２６５件で全国第１位、平均在院日数は１６．９
日で道内で７番目に短い。

３．呼吸器系
呼吸器系は、効率性指数は２５年

３．呼吸器系
度が低い数値であったが、２６年度は平均的な数値となった。複雑性指呼吸器系は、効率性指数は25 年数は高い傾向である。（図４参照）

３．呼吸器系
度が低い数値であったが、26
年度

月平均患者数は１２５．５名で道内呼吸器系は、効率性指数は２５年は平均的な数値となった。複雑性指第４位、２次医療圏内シェアは度が低い数値であったが、２６年度２７．４％であった。
は平均的な数値となった。複雑性指数は高い傾向である。（図４参照）
月平均患者数は 125.5 名で道内第４代表的な疾患として、肺の悪性腫瘍数は高い傾向である。（図４参照）

位、２次医療圏内シェアは27.4％で（手術あり）は年間８０件で道内第月平均患者数は１２５．５名で道内あった。代表的な疾患として、肺の１１位、同じく（手術なし）は第４位、２次医療圏内シェアは悪性腫瘍（手術あり）は年間80 件
８４４件で道内第２位、慢性閉塞性２７．４％であった。
肺疾患（ＣＯＰＤ）は９２件で全国で道内第11 位、同じく（手術なし）代表的な疾患として、肺の悪性腫瘍第６位、道内第１位であった。
は 844（手術あり）は年間８０件で道内第件で道内第２位、慢性閉塞性１１位、同じく（手なし）は肺疾患（ＣＯＰＤ）は92術件で全国８４４件で道内第２位、慢性閉塞性第６位、道内第１位であった。
肺疾患（ＣＯＰＤ）は９２件で全国第６位、道内第１位であった。

22― 69 ―４．消化器系
消化器系は、効率性指数、複雑性４．消化器系指数共に低い傾向であった。
（図５消化器系は、効率性指数、複雑参照）
性指数共に低い傾向であった。（図４．消化器系
月平均患者数は、71.0名で、２次５参照）
消化器系は、効率性指数、複雑医療圏内シェアは6.2％であった。
月平均患者数は、７１．０名で、２性指数共に低い傾向であった。（図代表的な疾患として、小腸大腸の良次医療圏内シェアは６．２％であっ５参照）た。
４．消化器系性腫瘍（ポリペクあり）は年間
102
月平均患者数は、７１．０名で、２消化器系は、効率性指数、複雑代表的な疾患として、小腸大腸の良件であった。
次医療圏内シェアは６．２％であっ性指数共に低い傾向であった。（図性腫瘍（ポリペクあり）は年間た。
５参照）
１０２件であった。
代表的な疾患として、小腸大腸の良月平均患者数は、７１．０名で、２性腫瘍（ポリペクあり）は年間
次医療圏内シェアは６．２％であっ１０２件であった。
た。

５．筋骨格系

代表的な疾患として、小腸大腸の良性腫瘍（ポリペクあり）は年間
５．筋骨格系

筋骨格系は、効率性指数が高く、１０２件であった。
筋骨格系は、効率性指数が高く、複雑性指数は平均的な傾向であった。
複雑性指数は平均的な傾向であっ
５．筋骨格系（図６参照）た。
（図６参照）月平均患者数は、
筋骨格系は、効率性指数が高く、月平均患者数は、１４．１名で、２14.1 名で、２次医療圏内シェアは複雑性指数は平均的な傾向であった。
次医療圏内シェアは７．２％であっ（図６参照）7.2％であった。代表的な疾患の関た。
５．筋骨格系
月平均患者数は、１４．１名で、２節リウマチは年間67 件で道内第５筋骨格系は、効率性指数が高く、代表的な疾患の関節リウマチは年間次医療圏内シェアは７．２％であっ位であった。

複雑性指数は平均的な傾向であった。
６７件で道内第５位であった。
た。
（図６参照）
代表的な疾患の関節リウマチは年間
月平均患者数は、１４．１名で、２６７件で道内第５位であった。
次医療圏内シェアは７．２％であった。
６．内分泌系
代表的な疾患の関節リウマチは年間
内分泌系は、効率性指数、複雑性６７件で道内第５位であった。
指数共に平均的な数値であった。
（図６．内分泌系

７参照）
内分泌系は、効率性指数、複雑性
月平均患者数は、８．８名で、２次６．内分泌系指数共に平均的な数値であった。
（図医療圏内シェアは６．０％であった。

７参照）
内分泌系は、効率性指数、複雑性
代表的な疾患の２型糖尿病は年間６．内分泌系
月平均患者数は、８．８名で、２次指数共に平均的な数値であった。
（図内分泌系は、効率性指数、複雑性５４件であった。
医療圏内シェアは６．
０％であった。

７参照）月平均患者数は、8.8名で、指数共に平均的な数値であった。
（図代表的な疾患の２型糖尿病は年間２次医療圏内シェアは6.0％であっ７参照）
た。

５４件であった。
月平均患者数は、８．８名で、２次医療圏内シェアは６．０％であった。
代表的な疾患の２型糖尿病は年間3

代表的な疾患の２型糖尿病は年間54 件であった。
５４件であった。

33― 70 ―７．当院の今後の取り組み課題について
当院は、全体的に 効率性指数は低いが複雑性指数は非常に高い。今後の取り組みとして、重症度の高い患者を引き続き積極的に受け入れ、近隣随一の高さの複雑性指数を維持していき、同時に当院のウィークポイントである、効率性指数の改善を行う必要がある。
そのためには、クリティカルパスの利用拡充、地域連携の強化による新患確保、積極的な救急患者の受け入れ及び適時退院の促進等による、平均在院日数の短縮がさらに必要となってくる。その結果、病床利用率の引き上げに繋がると考える。
当院の代表的な疾患については、患者数で全国、全道で上位に入っているが、消化器系、肺の悪性腫瘍手術ありについては、まだ伸びしろがあるように考える。

参考文献『厚生労働省ＤＰＣ評価分科会資料「平成２６年度ＤＰＣ導入の影響評価に係る調査「退院患者調査」の結果報告」』― 71 ―