CONTENTS
産科編
妊娠による母体の変化と妊娠維持
なぜ抗原性の異なる胎児が拒絶されず妊娠が維持され2るのか。免疫能の変化は？.................齋藤 滋
なぜ循環動態が変化し妊娠が維持されるのか。循環胴体6の変化は？ ............................................吉松 淳
なぜ腎機能は亢進するのか。腎機能の変化は？
................................................................成瀬 勝彦

10

血液凝固線溶系の変化は？ なぜ血液凝固線溶系は変13化するのか ............................................森下 英理子
なぜ母体の代謝に変化が生じるのか................................................................杉山隆

18

妊娠時の腸内細菌叢はどこまでわかっているか................................................................髙田 和秀 他

21

なぜ腟内環境が妊娠維持に必要か .....秋野 亮介 他

24

妊娠合併症
妊娠が偶発合併症に及ぼす影響はどこまでわかっているか........................................................上野 麻理子 他 28
つわり，悪阻の病態生理はどこまでわかっているか................................................................高橋 宏典
31
妊娠性皮膚掻痒症の病態生理はどこまでわかっているか................................................................森 志朋
34
妊娠中の肝障害の病態生理（HELLP 症候群，急性妊娠脂肪肝など）
はどこまでわかっているか................................................................森川 守
38
抗リン脂質抗体症候群の病態生理はどこまでわかって42
いるか ....................................................山本 樹生
妊娠関連の深部静脈血栓/肺血栓塞栓症の病態はどこま
47でわかっているか ................................杉村 基
子癇の病態生理はどこまでわかっているか................................................................大野 泰正

51

妊娠高血圧症候群の発症メカニズムはどこまでわかっ56ているか ................................................三村 暢子 他
妊娠高血圧症候群での高血圧の病態はどこまでわかっているか ................................................木田 可奈子 他 60
妊娠高血圧症候群での循環動態はどこまでわかってい63
るか........................................................関 博之
妊娠高血圧症候群での凝固線溶系はどこまでわかって67
いるか ....................................................植木 典和 他
妊娠高血圧症候群での胎盤変化はどこまでわかってい71
るか........................................................成瀬 勝彦 他
分娩のメカニズム
妊娠中の生理的な子宮収縮と切迫早産の子宮収縮の違いはどこまでわかっているか .............高木 健次郎 他 74

ii

周産期医学

vol.53

早産の原因・メカニズムは？ ―絨毛羊膜炎が切迫早産を引き起こすメカニズムはどこまでわかっているか................................................................大槻 克文
77
前期破水の原因とメカニズムはどこまでわかっている
81
か............................................................高倉 賢人 他
なぜ前期破水すると陣痛発来しやすいのか................................................................三谷 穣 他

85

頸管熟化のメカニズムはどこまでわかっているか................................................................熊谷 麻子 他

88

陣痛の発来・形成のメカニズムはどこまでわかっている
91
か............................................................古谷 毅一郎
児娩出後の子宮収縮のメカニズムはどこまでわかって97
いるか ....................................................小林 浩一
分娩後の胎盤剝離の機序と癒着胎盤の形成はどこまでわかっているか ....................................長谷川 潤一 他 101
産科麻酔に必要な病態生理はどこまでわかっているか................................................................酒巻 大輔 他
106
無痛分娩に必要な病態生理はどこまでわかっているか................................................................角倉 弘行
110
分娩時異常出血のメカニズム
分娩後異常出血（PPH）の病態生理はどこまでわかって113
いるか ....................................................成田 達哉 他
弛緩出血の病態生理はどこまでわかっているか................................................................山口 宗影 他

119

羊水塞栓症の病態生理はどこまでわかっているか................................................................金山 尚裕 他

123

産科的 DIC の病態生理はどこまでわかっているか................................................................小林 隆夫

127

胎児の発達と先天性疾患
中枢神経系の発達と形態異常はどこまでわかっている
132
か............................................................山田 重人
心臓の発達と心奇形の病態生理はどこまでわかってい136
るか........................................................山本 祐華
胎児循環の特殊性（卵円孔，動脈管，静脈管）とその異常
140はどこまでわかっているか.................廣瀬 彰子 他
腹壁・消化器・泌尿器の発達と形態異常はどこまでわ144
かっているか ........................................加地 剛
胎児腎の発達はどこまでわかっているか................................................................関谷 隆夫 他

149

骨の発達と骨系統疾患の画像的特徴はどこまでわかっ
155ているか ................................................室月 淳
胎児の脳障害
胎内感染が脳に障害を起こすメカニズムはどこまでわ160
かっているのか ....................................早川 智 他

増刊号

2023

CONTENTS
胎児の肺障害

胎盤の病態生理

肺の発達と成熟，RDS の病態はどこまでわかっている
164
か............................................................庄 隆成 他

妊娠週数による胎盤形成の変化はどこまでわかってい225
るか........................................................市川 千宙 他

羊水過少で肺低形成が起こるメカニズムはどこまでわ167
かっているか ........................................佐藤 朗 他

胎盤における物質透過のメカニズムはどこまでわかっ
230ているか ................................................工藤 美樹

胎児心拍数

胎盤循環
（母体側・胎児側）はどこまでわかっているか................................................................佐治 正太 他
234

胎児心拍数形成のメカニズム，週数における変化は？
................................................................馬場 一憲
170
胎児心拍数基線と基線細変動異常のメカニズムは？
................................................................福田 冬馬 他
172
変動一過性徐脈はどうして起こるのか。そのメカニズム
176
は？........................................................鮫島 浩
遅発一過性徐脈はどうして起こるのか。そのメカニズム
179は？........................................................松田 義雄 他
サイナソイダルパターンはどうして起こるのか。そのメ183
カニズムは？ ........................................山本 樹生
胎児の behavioral state の変化はどのようにして起こる
187
か............................................................藤森 敬也 他
胎児の behavioral state の異常はどのように起こるか................................................................安田 俊 他
191
胎児発育の異常
巨大児発症のメカニズムはどこまでわかっているか................................................................安日 一郎
194
胎児発育不全児の発症のメカニズムはどこまでわかっ
198ているか ................................................田中 博明 他

胎児胎盤系の内分泌変化はどこまでわかっているのか................................................................生水 真紀夫 239
前置胎盤の病態・成因はどこまでわかっているか................................................................神谷 亮雄 他

244

常位胎盤早期剝離の病態・成因はどこまでわかっている
248
か............................................................本多 泉
低酸素血症の原因はどこまでわかっているか................................................................鮫島 浩

252

胎盤の感染のメカニズムはどこまでわかっているか................................................................相澤 志保子 他 256
母児間輸血症候群の病態・成因はどこまでわかっている
260
か............................................................石川 浩史
双胎間輸血症候群の病態・成因はどこまでわかっている
264のか........................................................村越 毅
羊水の病態生理
羊水はどのように維持されるか。羊水産生・吸収のメカ
269
ニズムは？ ............................................野﨑 紀子 他
羊水過多の原因・メカニズムは？ .....神保 正利

273

胎児発育不全児のホルモン動態はどこまでわかってい201
るか........................................................田中 博明 他

羊水過少の原因・メカニズムは？ .....佐世 正勝

277

胎児発育不全児の発症の循環動態はどこまでわかって203
いるか ....................................................田中 博明 他

羊水混濁のメカニズムは？.................佐世 正勝

283

臍帯の病態生理胎児発育不全児の代謝はどこまでわかっているのか................................................................田中 佳世 他
206
外因による胎児・新生児への障害
母子感染の病態生理―胎内感染では病原体はどのよう209に障害するのか ....................................山田 秀人
妊娠中禁忌薬の胎児への悪影響のメカニズムは？
................................................................村島 温子 他

213

妊娠中の食事やサプリメントの胎児への悪影響のメカニズムは？ ―ポリフェノール摂取による動脈管早期
216
収縮を中心に ........................................齋藤 翔子 他
授乳中の薬の作用・副作用のメカニズムは？
................................................................村島 温子 他

219

スリーピングベビーの病態のメカニズムは？
................................................................宮坂 尚幸

222

周産期医学

vol.53

臍帯の病理と機能はどこまでわかっているか................................................................市川 千宙 他

289

臍帯の長さの異常とその病態 .............宇津 正二

293

臍帯の捻転の異常とその病態 .............宇津 正二298

臍帯の炎症とその病態.........................中山 徹男

306

羊膜の病態生理
羊膜の病態生理はどこまでわかっているか................................................................相古 千加 他

309

乳汁分泌のメカニズム
乳汁分泌のメカニズムはどこまでわかっているか................................................................生水 真紀夫

増刊号

2023

312iiiCONTENTS
新生児編
中枢神経系

新生児一過性多呼吸の本態とは何か

早産児の中枢神経系の発達は胎児と異なっているのか................................................................城所 博之 他
318
早産児の血液脳関門はいつから正期産レベルに成熟するのか ....................................................芦名 満理子 他 321
なぜ早産児にビリルビン脳症が起こりやすいのか................................................................奥村 彰久

324

なぜ早産児では脳室内に出血しやすいのか................................................................石黒 秋生

327

なぜ超早産児では生後 72 時間までに脳室内出血が起こ
330
りやすいか ............................................山田 直史................................................................小町 詩織 他

392

気管支肺異形成（慢性肺疾患）の発症機序は最近変化し396てきているのか ....................................田中 章太 他
気管支肺異形成（慢性肺疾患）を合併している児で呼吸状態が増悪するのはどのような病態が関与しているの
400か............................................................佐藤 雅彦
なぜ気管支肺異形成（慢性肺疾患）の小児が長期にわた404
り呼吸機能に影響を被るのか .............長谷川 久弥
早産児はなぜ無呼吸発作を起こしやすいのか................................................................安田 真之

409

どのような機序で脳室周囲白質軟化症が進展するのか................................................................川瀬 恒哉
334

超早産児の呼吸器系の発達は子宮内と同様に発達するのか........................................................長坂 美和子 他 413

脳室周囲白質軟化症のリスク因子によって発症進展機336
序は異なっているのか.........................野田 晴香 他418

全身の炎症性疾患はどのような機序で早産児の中枢神
339
経系の傷害を惹起するのか.................板橋 家頭夫
脳室周囲白質軟化症は囊胞性と非囊胞性で何が異なる
344のか........................................................川瀬 恒哉
新生児発作は原因によって発症機序は異なるのか................................................................小林 由典 他

347

未熟児網膜症は在胎期間が短いほど高率に発症するの351
はどうしてか ........................................太刀川 貴子
未熟児網膜症の発症機序は関連要因によって異なるの
355
か（過剰水分投与，低栄養など）.........上田 香織
心血管系
早産児の出生後の心機能の成熟はどうなっているのか................................................................湯浅 絵理佳 他 358
なぜ晩期循環不全は超早産児に起こりやすいのか................................................................中西 秀彦

363

なぜ早産児動脈管開存症の薬物学的閉鎖療法は在胎期368間によって効果が異なるのか .............豊島 勝昭
早産児動脈管開存症に対する各種薬物学的閉鎖療法に
372
機序の差異はあるのか.........................豊島 勝昭
早産児の心不全の背景要因は何か .....日根 幸太郎 他 375
新生児において急速な輸液が危険であるといわれてい378
るがその理由は何か ............................丸山 麻美
昇圧薬の効果は，早産児と成熟児で異なるのか................................................................瀧聞 浄宏

381

呼吸器系
なぜ同じ在胎週数でも RDS を発症する場合としない場
385
合があるのか ........................................長 和俊
人工肺サーファクタント補充療法の効果が得られないのはどのような病態なのか.................鳥谷 由貴子 他 389

iv

周産期医学vol.53

胎便吸引症候群の本態は気道の疾患なのか................................................................岩井 正憲
感 染

早産児敗血症はどのような機序で全身に影響を与える
421のか―正期産児との反応の相違 .........吉田 丈俊
早産児の敗血症の発症率が高い背景としてどのような
424
免疫・感染防御の特徴があるのか .....衣斐 恭介 他
早産児の皮膚はどのような機序で成熟するのか................................................................福田 理紗 他

427

プロバイオティクスが早産児の感染リスクを低下させ430るのはどのような機序によるのか .....伊藤 夏希 他
早産児で敗血症のリスクが AGA 児と SGA 児で異なるのはどのような理由によるものなのか................................................................瑞木 匡 他
433
抗菌薬の投与が腸内細菌叢にどのような影響を与える
436のか........................................................堀越 裕歩
なぜ MRSA 感染症は NICU で多いのか................................................................川瀬 泰浩

439

母体 GBS 陽性からの出生児で GBS 感染症を発症する例
444としない例はどう違うのか.................竹内 典子
重症の敗血症に補助療法（交換輸血など）は有効なのか................................................................德久 琢也448
予防的な抗菌薬投与の功罪はなにか................................................................垣内 五月

452

HTLV-1 母子感染はどのような経路と機序で起こるのか................................................................板橋 家頭夫 456
出生後のサイトメガロウイルス感染はどのような経路
461と機序で起こるか ................................末永 忠広
先天性 CMV 感染症の感染時期により症状が異なるのは
466
どのような機序なのか.........................森内 昌子 他

増刊号

2023

CONTENTS
パリビズマブはどのような機序で早産児の RS ウイルス471
感染症の重症化を防ぐのか.................川崎 幸彦

壊死性腸炎を合併した児の発達予後が不良なのはなぜ
547
か............................................................宮沢 篤夫

水電解質・腎なぜ胎便関連性腸閉塞は極低出生体重児に多いのか................................................................朝田 裕貴 他
550

なぜ早産児は出生後の尿中ナトリウム排泄量が多いの
475
か............................................................大友 義之 他

Refeeding syndrome はなぜ起こるのか................................................................櫻井 基一郎

早産児の出生後の腎機能の成熟は胎児と類似している
479のか........................................................飛彈 麻里子

代謝・内分泌
早産児や低出生体重児の思春期発来は正期産児や非低557
出生体重児と異なるのか.....................石井 智弘

新生児の腎機能に影響を及ぼす薬剤にはどのようなものがあり，どのような機序で腎機能を悪化させるのか................................................................辻 泰弘
483

新生児低血糖の治療開始基準が低血糖の診断基準でな
560
いのはどのような理由によるのか .....河井 昌彦

早産児の適正な生後の体重減少率はどの程度なのか................................................................長谷部 義幸 486

早産低出生体重児はどのような機序でインスリン抵抗563
性と関係するのか ................................有阪 治 他

非乏尿性高カリウム血症はどのような機序で起こるの490
か............................................................権田 裕亮 他

早産児の一過性高 TSH 血症はどのような機序で起こる566のか........................................................田島 敏広

投与水分量は出生体重あるいは当日の体重をもとに計算すべきか ............................................屋良 朝太郎 他 494

早産児の一過性 17-OHP 血症はどのような機序で起こる
570のか........................................................河井 昌彦

急性腎障害
（AKI）
に対する治療として血液透析あるいは腹膜透析のどちらを選択すればよいのか................................................................西﨑 直人
499
なぜ早産児や低出生体重児は成人期慢性腎臓病（CKD）
503のリスクが高いのか ............................高柳 俊光
発 育
どのような成長が早産児にとって望ましいのか................................................................東海林 宏道

新生児蘇生で人工呼吸開始時に正期産児もしくは早産児でそれぞれ空気および低濃度の酸素で換気するのは591
なぜか ....................................................諫山 哲哉

新生児において腸内細菌叢の多様性の意義はどこにあ521
るのか ....................................................久田 研

528

いつまで強化母乳栄養を続けるべきか................................................................水越 曜子 他

532

出生後の呼吸障害で酸素投与より CPAP が優先されるの594はなぜか ................................................杉浦 崇浩
低酸素性虚血性脳症による中枢神経系の傷害はどのような機序によって起きるのか .............津田 兼之介 他 597
低体温療法はどのような機序で奏功するのか................................................................中藤 大輔 他早産児が胃食道逆流のリスクが高いのはどのような機536
序によるのか ........................................五百蔵 智明
増粘剤添加ミルクは GER に有効か ...戸津 五月
壊死性腸炎は腸管虚血が原因なのか................................................................宮沢 篤夫

540601

Key Words Index ............................................................ 605

543

＊

周産期医学

580

蘇生の初期処置後心拍 60/分で空気での人工呼吸のみで胸骨圧迫を組み合わせないのはなぜか................................................................細野 茂春
588

早期の授乳開始が早産児にとって有益なのはどのよう
517
な理由によるのか ................................水野 克己

個別強化母乳栄養とは何か.................村瀬 正彦

早産低出生体重児の後期貧血への鉄剤投与はなぜ予後576を改善するのか ....................................川口 千晴

蘇 生

なぜ母乳栄養児の発達予後は人工栄養児に比べてよい
513のか........................................................水野 克己

525

血液・黄疸黄疸の光線治療の基準はなぜ出生体重によって違うの
585
か............................................................今川 幸人 他

栄養・消化器研

糖尿病母体産児はなぜ巨大児や低血糖になりやすいの
573
か............................................................内山 温

黄疸の光療法の効果はどのような機序なのか................................................................岡田 仁507

子宮外発育不全は適切に早産児の神経学的予後を予測510しうるのか ............................................城所 励太 他

Feeding intolerance の本態は何か.......久田554＊vol.53＊増刊号

2023v