送付先：近畿日本ツーリスト(株)▶▶suito-kodomo@gp.knt.co.jp 送付タイトルは 「振込依頼書」としてください。
●メールアドレスの入力は必須となります。ご登録情報確認でご連絡をさせていただく際に使用いたします。間違いがないようご確認ください。
●５年間更新、使用がない場合は登録を削除させていただきますのでご了承願います。
●押印は不要ですが、事業の前提として、振込依頼書につきましては、この事業に参加されたご本人に御記載いただくものです。

令和6年度 学校における文化芸術鑑賞・体験推進事業
令和6年度 舞台芸術等総合支援事業（公演創造活動・国際芸術交流）
振込依頼書
記入日 令和御中
近畿日本ツーリスト㈱年月日

私（従事者本人）への支払金については下記金融機関へ振り込み願います。
1．従事者登録 *印は登録情報の新規登録/変更申請に関わらず必須項目となりますので記入が必要です。
新規従事者登録 *
ふりがな（本名） *本

名*（個人の方）
生 年 月 日*（西暦）*
本人現住所ぶんかはなこ

文化花子

0

郵便番号

〒都道府県 *●●県

「登録済み」の場合Bank ID

登録内容の変更

xxxx

xx

年

0○○町△△ ×××-×

建物名■■マンション ××号室

芸名00文化 花

日―00

市区町村

△△市

※建物名を略さずに記入してください

00-0000-0000

電話番号*-

ふりがな（芸名） ぶんか はな

xx

月

0

住所 *

※右詰で数字を御記入ください

メールアドレス*

aaa@bb.cc※該当者には支払調書・マイナンバー収集の御案内及び利用目的通知書を上記住所へ送付いたします。

2．口座情報登録する口座名義

本人→「本人」を選択すると、記入不要の箇所はグレーになります
本人以外の場合は、委任先氏名または団体名、法人名をご記入ください。

本人以外

私（従事者本人）は、本事業において御社から支払われる謝金及び旅費の受領を、下記の者に委任いたします。
委任先氏名または団体名登録する口座情報で「本人以外」及び「任意団体口座」を選択した方は、下記源泉徴収について記入してください。
法人口座の場合は、近畿日本ツーリスト(株)では源泉徴収を行いません。源泉徴収は法人にて行ってください。記載は不要です。
委任先団体※「本人以外」及び「任意団体」の場合は、源泉徴収をどちらで行うかを選択してください

近畿日本ツーリスト(株)※委任先が個人口座名義の場合は、近畿日本ツーリスト(株)にて源泉徴収を行います

金融機関
コード

000

支店コード

000

普通

預貯金種別

0

当座

金融機関名

●●銀行

支店名

▲▲

口座番号

0

支店

000000※口座番号は「0」を含めた7桁、または右詰で御記入ください
口座名義

個人口座

法人口座

名称

任意団体口座 ｶﾀｶﾅ

※半角カタカナのみ、省略することなく正しく記入してください

ﾌﾞﾝｶ ﾊﾅｺ

従事された学校名など記載をお願いします。

備考
郵便番号
※
都道府県
口座
住所名
義建物名
人連 団体名・法人名
絡
その他・宛先先（役職）×月×日 ●●県●●市●●小学校×月×日 東京都△△市△△中学校

〒―
市区町村

電話番号

※建物名を略さずに記入してください

その他・宛先（氏名・様方）メールアドレス※振込通知書は上記口座名義人連絡先へを送付いたします。
※本事業で得た個人情報は、本事業のみで使用します※［学校における文化芸術鑑賞・体験推進事業］ホームページ（https://www.kodomogeijutsu.go.jp/）にある［個人情報について］に同意していただいたものとします※振込依頼書で登録できる口座は「一名につき1口座」までです。単一口座で不都合のある方は、必ず事前に事務局までご相談ください送付先：近畿日本ツーリスト(株)▶▶suito-kodomo@gp.knt.co.jp 送付タイトルは 「振込依頼書」としてください。
●メールアドレスの入力は必須となります。ご登録情報確認でご連絡をさせていただく際に使用いたします。間違いがないようご確認ください。
●５年間更新、使用がない場合は登録を削除させていただきますのでご了承願います。
●押印は不要ですが、事業の前提として、振込依頼書につきましては、この事業に参加されたご本人に御記載いただくものです。

令和6年度 学校における文化芸術鑑賞・体験推進事業
令和6年度 舞台芸術等総合支援事業（公演創造活動・国際芸術交流）
振込依頼書
記入日 令和御中
近畿日本ツーリスト㈱年月日

私（従事者本人）への支払金については下記金融機関へ振り込み願います。
1．従事者登録 *印は登録情報の新規登録/変更申請に関わらず必須項目となりますので記入が必要です。
新規従事者登録 *
ふりがな（本名） *本

名*（個人の方）
生 年 月 日*
（西暦）

*
本人
現住所

ぶんかはなこ

文化花子

0

郵便番号

〒

都道府県 *

●●県xx

年

0

○○町△△ ×××-×

建物名■■マンション ××号室-

ふりがな（芸名） ぶんか はなxx

月

0

住所 *

電話番号*

「登録済み」の場合Bank ID

登録内容の変更xxxx※右詰で数字を御記入ください

芸名00

文化 花日―00市区町村△△市※建物名を略さずに記入してください

00-0000-0000

メールアドレス*

aaa@bb.cc※該当者には支払調書・マイナンバー収集の御案内及び利用目的通知書を上記住所へ送付いたします。

2．口座情報登録する口座名義

本人→「本人」を選択すると、記入不要の箇所はグレーになります
本人以外の場合は、委任先氏名または団体名、法人名をご記入ください。

本人以外

私（従事者本人）は、本事業において御社から支払われる謝金及び旅費の受領を、下記の者に委任いたします。

くまのこ音楽隊

委任先氏名または団体名登録する口座情報で「本人以外」及び「任意団体口座」を選択した方は、下記源泉徴収について記入してください。
法人口座の場合は、近畿日本ツーリスト(株)では源泉徴収を行いません。源泉徴収は法人にて行ってください。記載は不要です。
委任先団体※「本人以外」及び「任意団体」の場合は、源泉徴収をどちらで行うかを選択してください

近畿日本ツーリスト(株)※委任先が個人口座名義の場合は、近畿日本ツーリスト(株)にて源泉徴収を行います

金融機関コード000支店コード000

普通

預貯金種別

0

当座

金融機関名

●●銀行

支店名

▲▲

口座番号

0

支店

000000※口座番号は「0」を含めた7桁、または右詰で御記入ください
口座名義

個人口座

法人口座

名称

任意団体口座 ｶﾀｶﾅ

※半角カタカナのみ、省略することなく正しく記入してください

ｸﾏﾉｺｵﾝｶﾞｸﾀｲ従事された学校名など記載をお願いします。

備考
郵便番号

×月×日 ●●県●●市●●小学校
×月×日 東京都△△市△△中学校

〒xx

※
都道府県
●●県
口
住所
座
□□町○○ ×××-×
名
建物名
義○×ビル
人
連 団体名・法人名 くまのこ音楽隊
絡
その他・宛先
代表
先
（役職）
電話番号

x

―x

市区町村

△△市

00-0000-0000

xxx※建物名を略さずに記入してください

その他・宛先（氏名・様方）熊野 太郎

メールアドレス kumanoko@bb.cc※振込通知書は上記口座名義人連絡先へを送付いたします。
※本事業で得た個人情報は、本事業のみで使用します※［学校における文化芸術鑑賞・体験推進事業］ホームページ（https://www.kodomogeijutsu.go.jp/）にある［個人情報について］に同意していただいたものとします※振込依頼書で登録できる口座は「一名につき1口座」までです。単一口座で不都合のある方は、必ず事前に事務局までご相談ください