教えて !
こどもの病 気とおうちケア

ドクター
2021年改訂版

佐久市

佐久医師会

□ 症状チェック
時間外でもすぐに受診してください

はじめに

救急車を呼んでください➡ P174 救急車の呼び方

病院のあいている
診療時間内に受診してくださいおうちでできるケアの方法やコツを書いて
います

黄色内は、
まずはじめにチェックしてください□ 関連ページ

本誌は、佐久地域における子育て力向上のため、佐久医療センター小児科を中心に佐久医師会が「こどもの病気

関連するページが右上にあります。
「他に見ておいたほうがいいことは？」と思った時に活用してください。

P6 発熱

P108 予防接種□ 書き込み欄

とおうちケア」のマニュアルとして作成したものです。
近年地域のつながりは希薄化し、子育ては以前より難しい状況になっています。日本の子どもの 6 人に 1 人「いざという時」は突然やってきます。
連絡先、救急車を呼ぶ時に伝えることなど
裏表紙の中面にもあります。

は貧困といわれ、児童虐待も増加し、社会問題となっています。このマニュアルは、育児に関わるご家族の不安を少しでも軽減し、子育てに役立てていただくことを目標□ アプリをダウンロードにしています。

Android は Google Play で iPhone は App Store でAndroid の方は Google play で、
iPhone の方は App store で「佐久医師会」
もしくは「教えてドクター」と検索してください。

子育て中のご家族が不安になったり困ったりしたとき、このマニュアルが参考になれば幸いです。

冊子の内容／緊急時にアプリ内で対処法を検索／アプリから直接電話／
予防接種シュミレーターなど□ SNS を活用
WEB
公式ツイッターInstagram
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コンビニプリントID

子どもたちが、地域の中で健やかに成長されることを祈りながら。

最新の発信は SNS でしています。
是非フォローをhttps://oshiete-dr.net@oshietedoctor
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oshietedoctor
OSHIETEDR1

平成 28 年 10 月初版
令和 3 年 3 月改訂
アプリ・SNS

教えてドクター

コンビニプリントでシールをプリントすることができます。
詳しくは「教えて ! ドクター」
WEB「マルチコピー機からの出力方法」
をご覧ください。

検索

佐久市
佐久総合病院 小児科
一般社団法人 佐久医師会
1

3

102

感染症について／受診の目安／予防

症状から探したい場合
4
6
8
12
14
20
24
26
28
34
38
42
46
48
50
56
64

元気がない・機嫌が悪い
発熱
けいれん
咳・呼吸が苦しい
嘔吐・下痢
便の色
鼻出血
じんましん・湿疹
アレルギー疾患
便秘
熱中症
虫刺され
頭をぶつけたけが
やけど
誤飲・誤えん
子どもは静かに溺れます

65

子育ての今昔祖父母世代との子育ての常識の違い

72

108

予防接種
病気にならない？／副反応／同時接種
任意接種／よくある質問

113

くすりの話
抗生物質／市販薬について薬の飲ませ方／授乳中の内服

118

よくある質問
指しゃぶり／歯ぎしり／貧血／爪を噛む
夜尿／扁桃肥大／包茎／足を痛がる／薄着
リンゴ病／サプリ／受診科目

126

補完食

130

赤ちゃんが泣き止まない

132

職場復帰

135

乳幼児で注意する
食べ物とその予防

75

新型コロナウイルス子どもと防災／アレルギーがある
赤ちゃんと防災／発達障がいがある

147

子育てのヒント
まほうの子育て

病名から探したい場合
76
78
80
82
84

急性中耳炎
突発性発疹
腸重積
RSウイルス感染症
夏かぜ症候群（手足口病、ヘルパンギーナ）

86 アデノウイルス感染症
88 溶連菌感染症
90 マイコプラズマ感染症
92 クループ症候群
94 川崎病96 おたふくかぜ
98 インフルエンザ
100 ロタウイルス性胃腸炎
2

153

もっと知りたい！
教えてドクター
喫煙について乳幼児期の「基本的信頼感」について赤ちゃんと電子メディアの付き合い方

160

登園停止の目安一覧

162

佐久地域 子育て相談窓口
子どもの緊急時連絡・相談先

174

救急車の呼び方

元気がない・機嫌が悪い
発熱
けいれん
咳・呼吸が苦しい
嘔吐・下痢
便の色
鼻出血
じんましん・湿疹
アレルギー疾患
便秘
熱中症
虫刺され
頭をぶつけたけが
やけど
誤飲・誤えん3元気がない・機嫌が悪い

元気がない
機嫌が悪い

P80 腸重積P173 子どもの緊急時連絡・相談先□ 0 歳、特に生後 3 ヶ月頃までの赤ちゃん
小さな子どもは、ことばで症状を正確に訴えることができません。

すぐに受診・ 食欲がない・ 何となく元気がなく遊ぼうとしない・ 泣き止まない
様子をよく観察して受診のタイミングを判断しましょう。

□ 呼びかけに対する反応が悪い

すべての年齢ですぐに受診

観察ポイント□ ぐったりして起き上がらない□ 泣き声が弱々しい、大きな声で泣けない（白っぽい、青っぽい、まだら）□ 呼吸が苦しそう□ 繰り返し吐く□ 目線は合うか□ 周期的に泣いたり泣き止んだりを繰り返す（腸重積を参照）□ 周りに興味を示す余裕があるか□ 他の症状が出てきて、その程度が激しい□ 声が変じゃないか（例：お腹が痛い、頭が痛い など）□ 泣き声は弱々しくないか□ あやすと笑うか□ 息が荒くないか

診療時間内
に受診

□ 顔色は悪くないか
出典：blog.ap.teacup.com□ 泣き止まない場合は、どこか痛いところはなさそうか□ 他の症状が出てこないか（発熱・嘔吐・咳・ゼイゼイする など）

4□ 目線が合わない□ 顔色や皮膚の色が悪い

基本の観察
ポイント

□ 手足は動かしているか□ 皮膚の色がチアノーゼ、
まだらになっていないか

何となく元気がない…

「何かおかしい」と思ったら早めの受診を考えましょう。
夜間休日などで判断に迷うときは、「子どもの緊急時連絡・相談先」を参考に、
医療機関などに相談してみるのもよいでしょう。

等々、様子やしぐさがいつもと違っていると感じたときは、□ おもちゃで遊ぶか

おっぱいやミルクを飲まない、顔色が悪い、年長児で、何となく元気はないが目線がしっかり合い
呼びかけに対する反応もはっきりしている場合には、しばらく様子をよく観察してみましょう。

□ 熱が上がってきたが、顔色はよく、すやすや寝ている□ 1 回吐いたが、その後は顔色がよくなり
少し元気が出てきた

こんなときは、家で休ませ
診療時間内の受診の予定を立てれば大丈夫です。
5

発熱

発熱

ねつが
でたとき

すぐに受診

□ ３ヶ月未満児で 38 度以上の発熱がある□ ぐったりして顔色が悪い

発熱 について□ 呼びかけてもぼんやりしている● 子どもでは一般的に 37.5 度以上を発熱と考えます。

□ 何度も嘔吐する（眠ってばかりいる）● 発熱の原因で多いウイルスは熱に弱いです。

□ 水分がとれず、半日以上尿が出ない

熱は体の免疫の反応であり、高熱を出すことで病原体とたたかっています。

□ 初めてけいれんした。

そのため急いで熱を下げる必要はありません。

● 熱の高さと病気の重さは必ずしも関係ありません。
● 子どもの発熱の原因のほとんどは感染症です。

２〜３日熱は続くが自然に下がることがほとんどです。

● 高熱だけが原因で脳の障害は起きません。

診療時間内
に受診

● 幼児で 39 度以上の発熱は珍しいことではありません。

□ 元気でも発熱が３〜４日以上続いている

熱が出ても、比較的元気で水分もとれるようなら、夜中や休日に緊急受診する必要はありません。

● 脳の障害の原因となる髄膜炎や脳炎は、何度も吐く、ぐったりして反応が悪いなどの症状を伴います。

おうちケアのポイント

1

解熱剤について● 解熱剤には病気を治す効果はありません。

一時的に（約４〜５時間）熱を少し下げるだけです。

● 解熱剤にけいれんの予防効果はありません。

熱が高くても元気なら、解熱剤を慌てて使う必要はありません。
高熱でつらく水分がとれない・眠れないなどの場合に使いましょう。
● 5 〜 6 時間以上の間隔をあけ、1 日 2 回くらいを目安に。

使用する解熱剤は、病院で処方されたものか、薬局で購入するときは「アセトアミノフェン製剤」と薬剤師に伝えてください。

病院で処方薬局で「アセトアミノフェン製剤」

Point

こまめな水分補給と温度調節

熱をこまめに測りましょう（一般的に朝低く夜高い）。

2 午前中に病院を受診

345

朝熱が下がっても、午後から再び発熱することが多いので、しましょう。

元気があれば、ぬるめのお湯で短時間の入浴は可能です。
水分補給はこまめに。

× 甘すぎたり塩分の強すぎるもの○ 乳幼児用イオン飲料・お茶・湯冷まし

熱の出はじめは、寒気がして震えるので保温を。
手足が熱く顔も真っ赤になってきたら薄着にし、できれば首や脇の下、足の付け根を冷やしましょう。

※生後 6 ヶ月未満では原則解熱剤は使いません。
6

7

けいれん

けいれん
P174 救急車の呼び方

けいれん について番

すぐに救急車を呼びましょう

一定の時間からだがびくびくしたり突っ張ったりすることで、
熱性けいれん、胃腸炎に伴うけいれん、髄膜炎、脳炎・脳症、てんかんなどがあります。

呼びかけても反応がない、白目をむく、唇の色が青ざめる、

口から泡をふくなどが見られることが多く、嘔吐を伴うこともあります。
短時間のけいれんでは後遺症を残すことはありませんが、けいれんが長引く場合やけいれんの原因によってはすぐに治療が必要な場合があります。

ほとんどは数分で止まります

観察ポイント

なんらかの原因により脳神経が異常に興奮し、本人の意思と関係なくまずは落ち着いて観察を

119

5 分以上続く場合は□ 持続時間5分以上続く場合は救急車□ 手足の動き

左右対称ですか？

□ 目の向きどこを見ていますか？

□ 顔色

青くなっていませんか？

□ 体温

熱はありますか？

おうちケアのポイント

Point

寝かせて観察けいれんのほとんどは数分で止まります。
唯一の目撃者はその場に居合わせたご両親のことが多いので、平で安全な場所に寝かせできればメモに残してください。

顔を横に向け、よく観察します。

観察ポイントを注意深く見て、吐いたものが喉に詰まらないように（上記のポイントを参照）

やってはいけないこと□ けいれんが 5 分以上続く

すぐに受診□ けいれん後 30 分間たっても意識が戻らない□ けいれんを短時間に繰り返した□ 左右でけいれんの強さが違う□ けいれんする前に頭を強くぶつけていた□ 口の中に物や指を入れない□ ゆすったり叩いたりしない□ けいれん中や直後は飲み物や飲み薬は与えない
ご えん（誤嚥の可能性があります）

上記以外のけいれんの場合は、落ち着いたら病院に電話相談してください。
8

9

けいれん

けいれん

Q けいれんを起こした場合、予防接種を受けるのに３ヶ月以上期間を置かないとけいれんの種類
基本的に熱性けいれんの多くは単純性といって、短時間で収まる、
24 時間以内に繰り返さない、けいれん後の意識回復がよい、

左右対称のけいれんなどの要素のもので、これであれば心配ありません。

しかしそれに当てはまらない複雑型 ( 左右非対称、繰り返すなど ) もあります。
複雑型はてんかんや脳炎が隠れていることもあるので、
詳しく病院で精査する必要があります。

A

また、激しく泣いた後に起こる「憤怒けいれん」では乳幼児が激しく泣いた後に息が詰まったように体が突っ張ってしまいます。
強く泣いただけですので焦る必要はありませんが、

てんかん発作との区別が難しいこともありますので、小児科にご相談ください。

いけないのですか？

最後のけいれん発作から 2 〜 3 ヶ月空け、主治医の許可があれば接種が可能となります。
けいれん後間もない時期に予防接種を受けると接種後にけいれんを起こした場合
予防接種が原因か、元のけいれんの再発か判断が難しいためです。
ただし主治医の判断で短縮可能な場合もありますので、小児科にご相談ください。

けいれんとまぎらわしい症状
悪寒

Q 熱性けいれんを起こしたことがあります。

● 意識がある ● 視線が合う ● 受け答えができる

体が急に熱を上げようとするときに筋肉を細かく収縮させて熱を作ることです。
けいれんのように全身が震えますが、意識はあり視線が合ったり受け答えできる点がけいれんとは異なります。
悪寒があるときは服や布団などで温かくしてあげてください。

熱せん妄● 名前を呼んだり肩を叩くなどの刺激で反応がある

高熱があるときにぼーっとしたりうわごとを言ったりすることです。
意識が無いように見えますが、名前を呼んだり肩を叩くなどの刺激で反応がある点でけいれんと区別できます。

memo
救急車を待つ間に用意すると便利なもの
10□ 母子健康手帳□ 健康保険証□ 福祉医療費受給者証 □ お金
□ おくすり手帳

A

発熱時にけいれん予防の薬を使った方がよいのでしょうか？

熱性けいれんを１回起こしたことがある場合、
その後、別の機会に発熱した際に２回目のけいれんを起こすのは約３割です。
これまでに何度かけいれんを起こしたことがあっても、けいれんの時間が短い、24 時間以内に繰り返さないなどの経過で「単純型熱性けいれん」と診断されていれば、発熱時のけいれん予防は原則不要です。
ただしご家族が不安な場合は使うこともありますので、小児科で相談してください。
けいれん予防薬を使用すると副作用でふらつきやぼーっとすることがあるので注意が必要です。

● 着替え● 哺乳瓶・ミルク● タオル・手拭き● 靴（帰りは自力のため） ● おむつ・お尻拭き ● ビニール袋

11咳・呼吸が苦しい

咳・呼吸が苦しい

P56 誤飲・誤えん

P82 RSウイルス

P90 マイコプラズマ

P92 クループ症候群

咳や呼吸苦時のチェックポイント

咳・呼吸 について
咳の多くは急性の呼吸器感染症です。

しかし、異物誤飲、急性喉頭蓋炎やアナフィラキシーなど□ 突然の咳や呼吸苦か□ 咳や呼吸苦の直前に何か食べたりおもちゃをくわえていたか□ よだれや声がかれていないか

緊急で治療が必要となる場合もあります。

長引く咳の中には、生まれつきの構造的な異常があったり、副鼻腔炎や気管支喘息など継続して治療が必要な場合もあります。

おうちケアの
ポイント

1
2
3

Point

すぐに受診

加湿・鼻吸い・水分補給□ 苦しくて顔色が悪い□ 近くにいてぜいぜいが聞こえる□ 肩で呼吸している（肩呼吸）□ 鼻の穴がぴくぴくしている（鼻翼呼吸）□ 鎖骨の上や肋骨の下がくぼんでいる

お部屋を適度に加湿する（陥没呼吸）□ 咳き込んで嘔吐してしまい食事がとれない

鼻水が多いときは吸引も効果的□ 咳き込んで眠れない

水分は少量ずつこまめにとる

効果的な鼻吸い●首が座っていれば、膝にかかえてやりましょう。
寝た状態だと喉の方に垂れてしまい、
上手く吸えません。
●お顔に対して垂直に吸引の先をあてましょう。
●何度かこまめに分けて吸いましょう。

・胸骨の上
・みぞおち
・鎖骨の上
・肋間

診療時間内
に受診

12

□ 咳が多くても、水分や食事がとれている□ 横になって眠れている

13

嘔吐・下痢

嘔吐・下痢
おうP8 けいれんP100 ロタウイルス性胃腸炎

P80 腸重積P108 予防接種とまず疑うのは…

ロタウイルス性胃腸炎

発熱、嘔吐、下痢症状が揃えば、ウイルス性胃腸炎の可能性が高いです。

11月頃から増加し、３〜５月に特に流行します。

突然の嘔吐症状からはじまり、続いて下痢症状、時に発熱がみられます。

ウイルス感染がほとんどで、自分の免疫で治すため治療は対症療法が中心です。

抗ウイルス薬など特別な治療法はありませんが、日本では2011年末からワクチンが開始され、2020年から定期接種となった

ウイルス性胃腸炎の原因となるウイルスは？

有効なワクチンがあります。

ロタウイルス、ノロウイルス、アデノウイルスが小児期で主なウイルスとなります。

非常に有効なワクチンですが、

ロタウイルスは嘔吐症状が強く、白っぽい便が出るのが特徴です。
また合併症として けいれん を起こすこともあります。

ウイルス性胃腸炎 とは嘔吐や発熱ではじまります。

嘔吐は 1 〜 3 日続き、遅れて下痢が 3 〜 7 日ほど続きます。

入院患者の数が大きく減ってきており接種時期によって腸重積のリスクの可能性が指摘されているため、接種時期が決められています。
詳しくは「ロタウイルス感染症」
をご覧ください症状 嘔吐・下痢（白っぽい便）

潜伏期間 1〜3 日治るまで 約 1 週間

原因の多くはウイルスで、ウイルス性胃腸炎といいます。
原因としてはノロウイルスやロタウイルスが多いです。

治療 は？
脱水の程度が軽く、合併症がなければ ORS などの経口補水液などで治療します。
嘔吐が落ち着き、食べられるようになれば食事を開始します。

病院では下痢の期間を短縮させるため整腸剤を処方することが多いです。
吐き気止めも時に処方しますが、副作用があるため注意して使用します。
下痢止めは小児では腸閉そくの原因となりうるため使いません。

ノロウイルス性胃腸炎
11月〜3月にかけて流行します。

重症になる患者の割合はロタウイルスより少ないですが、頻度は最も多い胃腸炎です。

また乾燥した吐物から空中に舞ったウイルスを吸い込んで感染することもあります。
熱は出ないか、出ても軽い場合が多いです。症状がなくなった後も３〜７日くらい、長い場合は1ヶ月ほど便にウイルスが排出されます。

感染しても免疫ができないので、何度もかかる可能性があります。
抗ウイルス薬やワクチンはありません。
症状 嘔吐・下痢14

潜伏期間 1〜3 日治るまで 約 1 週間
15

嘔吐・下痢

嘔吐・下痢□ 嘔吐症状が強く、半日以上水が飲めない

必ず受診

おうちケアのPoint

ゆっくり経口補水療法□ ぐったりしているポイント□ 口や舌が乾き、涙が出ない

嘔吐後すぐに水分を与えると、再度嘔吐してしまう□ 水の様な下痢が 1 日 6 回以上ある□ 尿の量が少ない

ことがよくあります。水分補給はゆっくりと。

□ 血便が出た

感染予防の
ポイント

下痢
の場合

Point

1
2

手洗い・消毒便を扱った手から口の中にウイルスが入り感染します。
頻回に手を洗ってください。

嘔吐の場合

嘔吐後は１〜２時間お腹を休めて最初はスプーン１杯分から水分摂取をそれでも吐かなければ、少しずつ量を増やして● OS-1、アクアライトORS

理想的（市販）● りんごジュース、お味噌汁

嫌がる場合

● 母乳

量制限なしでOK

● ミルク

おすすめ
の水分

少なめ・いつもの濃さでOK

水分摂取ができている場合は嘔吐症状が改善し下痢が治まってくれば食事摂取（おかゆ、
温かいうどんなど）を開始しましょう。

吐物が床に落ち、乾いてから空気中に飛び、それを吸い込んで感染することがあります。
吐物の処理は次亜塩素酸ナトリウム（ミルトンやハイター）などできちんと拭き取ってきれいにしておきましょう。

消毒用アルコールや石けんはノロウイルスには効果がないので注意が必要です。
ミルトンやハイターでしっかり消毒

16

ウイルスを広げてしまうので霧吹きはNG…

A

Q 下痢が続いていても登園は可能ですか？

胃腸炎の下痢は１〜２週間ほど続くことがあります。
ピークを超えていれば登園可能ですが、下痢が続く間の便の処置は、使い捨て手袋をつけ直接手に触れないようにし、また手洗いをこまめに行ってください。
17

コンビニプリントでシールをプリントすることができます。詳しくは「教えて ! ドクター」
WEB
嘔吐・下痢 「マルチコピー機からの出力方法」
をご覧ください。 ID OSHIETEDR1

嘔吐・下痢

バケツに全部入れておくといざという時に便利です。
誤飲をしないよう、
子どもの手の届かない所に保管してください。

● 手洗いをしっかりとする● タオルを共有しない● トイレはふたをしめて流す● 新聞紙・キッチンペーパー・古い布● 次亜塩素酸ナトリウム● ビニール袋を掛けたバケツ● 使い捨てマスク● 使い捨てビニール手袋

消毒は次亜塩素酸ナトリウムやアイロンで次亜塩素酸ナトリウムの作り方

キャップ

1 ハイターなどの塩素系漂白剤を500mlの2杯分のペットボトルキャップ2杯分（10ml）入れる。 ハイター
2 同じペットボトルに水を入れて薄める。
（10ml）
3 誤飲しないよう必ずラベルをつける。
4 作ったら最後まで使い切る。

500ml
ペット
ボトル

誤飲しないよう必ず注意書きをする。

消毒の仕方
布やキッチンペーパーに含ませて、
特に水道・ドアノブ・トイレ・洗面台を拭き取ります。
10 分くらいで拭き取りをしないと金属部分がいたむので注意 !
霧吹きは NG です。
換気も忘れずに。

1
3

アイロンも有効です
じゅうたんの上に吐いてしまったときなどはアイロンでも OK!
85 度以上で 1 分間以上を目安に加熱してください。
次亜塩素酸ナトリウムが使えない場合はアイロンで消毒しましょう。
18

5

マスクと
手袋を装着。

次亜塩素酸ナトリウムを上から掛けて吐物を拭き取る。

全部袋に入れて、
ぎゅっとしばって封印完了。
処理後は必ず手を洗う。

2

キッチンペーパー・古い布・新聞紙を吐物より広めに掛ける。

4

処理した吐物や下痢のオムツは拭き取ったものごとバケツに入れる。
洗濯機の洗浄も 50〜80 倍に薄めた塩素系漂白剤
でフルコース洗いを
1 回。

19

便の色

便の色
特に注意が必要なのは白・赤・黒
通常赤ちゃんの便は胆汁に含まれるビリルビンの色素で黄色に見えます。
ですが、実は赤ちゃんの便の色は黄色だけではなく大きく分けて「黄色、緑色、白色、赤色、黒色」のパターンがあります。

緑
診療時間内
に受診

緑色の便は基本的にそれほど心配する必要はありません。
便の胆汁に含まれるビリルビンが酸化したり、ミルク栄養児の腸内細菌、ミルクに含まれる鉄分の影響、緑黄色野菜など原因は様々。
月齢が進むにつれて緑色便の頻度は増えていきます。
感染性胃腸炎などの症状がある場合は、腸の動きも悪く食物も消化不良となり、緑色など普段と異なる色になることがあります。
嘔吐や下痢、活気がないなどの症状がないかを確認しましょう。

□ 嘔吐や下痢の症状がある□ 元気がない

クリーム色・
薄いレモン色・灰色

診療時間内に早めに受診便色カード（母子手帳）の使い方 母子手帳の便色カード掲載が2012年から義務になりました。

1 見る場所

2 色を比べる

便秘やおむつの中で時間がたった場合胆汁に含まれるビリルビンが空気に触れて酸化したため

1〜3番に近い色

ミルク栄養児

母乳栄養児の腸内細菌はビフィズス菌が主体で様子見で淡黄色に対し、ミルク栄養児の腸内細菌はOK
母乳栄養児よりビフィズス菌が少なく大腸菌や腸球菌など複雑で、緑色便の割合が母乳より多め
ミルクに含まれる鉄分の影響もあると考えられている
緑黄色野菜

便色カード

胆道（肝臓で作られた胆汁を十二指腸まで通す通り道）が生まれつき、もしくは生後まもなく詰まってしまう胆道閉鎖症は、皮膚や眼球結膜（白目）の黄染（黄疸）と白っぽい色の便が特徴です。
進行すると肝硬変になる怖い病気です。
手術が唯一の治療で、なるべく早く（生後 2 か月以内）に手術が必要です。

3 記入する

緑色野菜を食べた後□ 便色カードで便の色が1〜3番に近い□ 生後数週間で徐々に白色の便に変化□ 黄色だったのが、次第に薄い黄色や灰色に変化

胆道閉鎖症 などの肝臓の病気の可能性

産院にいて、助産師さんからも正常だと教えてもらえることが多いため、不安になることはそれほど多くないかも。

生まれた直後〜
生後5日くらいまで

20

胎児の皮膚や胆汁などの成分の一部の色

白

生後数ヶ月までの赤ちゃんの便の色でもっとも注意が必要なのは白色便。
白色〜薄い黄白色便ではビリルビンを含む胆汁が十分に便に含まれていないことを意味します。胆道閉鎖症などの肝臓の病気のせいで腸の中にビリルビンが排出されていない、もしくは激しい下痢のためにビリルビンが十分に混じる時間もなく便が排泄されている可能性があります。

●日中の明るい部屋●夜でも昼光色の明るい照明の部屋
おむつに付いた便にカードを近づけて色を見比べます
母子手帳には便色を3回（生後2週、生後1か月、生後1〜4か月）
記入する欄があります。必ず3回とも記入しましょう。
生後1〜4か月の欄の記載時期は生後2か月がおすすめです。
胆道閉鎖症の多くが生後2か月までに淡黄色便になるためです。

1〜3番に変化

4〜7番がすぐに医療機関に相談 4番だったものが1〜3番に近づくようなら1か月健診を行った病院、もしくは小児科専門医が常勤する病院の小児科を受診しましょう。

激しい下痢

受診して相談してください。

4〜7番に近い色4番だったものが5〜7番になるようであればまず胆道閉鎖症の心配はありません。

の可能性

嘔吐を伴う白色下痢便の場合、ウイルス性胃腸炎の可能性があります。
ロタウイルス胃腸炎では便が白っぽくなることが知られていますが、ノロウイルスなどロタウイルス以外のウイルスが原因の胃腸炎でも時々白色便になることがあります。
21

便の色

便の色

血便 黒
黒色便も血便です。血液は胃液などの消化液と混じると黒く変色するためです。
実際には赤色や黒色でも血便ではないこともありまずはそもそもその便が血便かどうかを確認します。
鉄剤、ジュース、ブルーベリー摂取などで黒くなったりトマトなど赤色野菜で赤色の便が出ることも。
わからずに不安な場合はもちろん受診してご相談ください。ほとんどの血便は自然によくなります。

すぐに受診

診療時間内
に受診

□ オムツ全体に血便(黒色便)が広がっている□ 機嫌が悪い、ぐったりしている□ 嘔吐が続く□ イチゴジャムのような血便□ 便に少量の血が混じっているが本人の機嫌や哺乳意欲は問題ない

腸重積 の可能性
生後6か月から2才くらいの子に多く、腸の一部が前後の腸の中に重なって入り込んでしまう病気です。
放っておくと腸が壊死してしまうため、緊急で処置が必要な怖い病気です。
腸重積は血便の症状だけということはなく、腹痛を伴います。
しかし、この病気が起きやすい年齢はお腹が痛いと言えない
年齢なので機嫌が悪くなったりぐったり、吐くこともあります。
また最初は血便がないこともあります。
そのため、赤ちゃんがぐったりして嘔吐が続く場合はすぐに病院受診が必要です。

こんな症状が出る場合があります□ 機嫌が悪い、ぐったりしている□ 嘔吐が続く□ イチゴジャムのような血便

新生児・乳児消化管アレルギー の可能性
ミルクを始めて数日後から嘔吐や下痢、血便を繰り返すことがあります。
その場合は新生児・乳児消化管アレルギーのケースもあります。
血便がなく、下痢や体重が増えなくなることで気づかれることもあります。
この場合には病院で診断を受け、アレルギー用ミルクに変更する必要があります。
22

生まれてすぐ生後1〜2か月
線状・点状の出血が混じる

機嫌が悪く
イチゴジャムのような血便ミルクを始めて
数日後
嘔吐・下痢
・血便

出生時に赤ちゃんにかかったストレスの影響で一時的に胃の粘膜で出血したケース
分娩時に母親の血液を飲み込んだものが便として出てくるケース
いずれも黒色便として出ることが多く、退院までに医療機関で発見されることがほとんど。

出産した
医療機関
で対応

時々便の中に線状・点状の出血が混じることがあります
多くは綿棒刺激や浣腸、排便時に粘膜で擦れて少量出血したケース

乳児は皮膚や粘膜が弱く、肛門の近くにびらんもできやすく
気になる
出血しやすい。
様なら赤ちゃんが機嫌も良く、哺乳も普段と変わりなければ
特に処置をしなくても自然によくなるので、心配しなくても大丈夫。 受診
出血量が多かったり、気になることがあれば受診を。

すぐに病院を受診してください。

・機嫌が悪い・ぐったりしている・嘔吐が続く等の症状が伴う場合があります。

嘔吐や下痢、血便を繰り返す場合は新生児・乳児消化管
アレルギーのケースも。 この場合、病院で診断を受け、アレルギー用ミルクに変更する必要があります

血便がなく、下痢や体重が増えなくなることで気づかれることも。

受診

受診

受診の際、病院で伝えてください□ いつから便の色が気になるか□ 普段と今回の違い

回数・水っぽい・色など□ 食欲

哺乳具合・体重増加は順調か□ 飲んでいる薬

抗菌薬・鉄剤□ 機嫌は良いか□ 母乳栄養かミルクか□ 他に症状はないか□ 周囲の家族に同様の症状はないか

嘔吐・下痢・発熱など
下痢など

実物 か写真 を持って行ったほうがいいの？
実物を持参するのは大変ですが、最近はスマホのカメラ機能も良くなっていますので、ぜひ状態を伝える際、活用してください。
いくつかの角度から複数枚の写真があると情報も多く判断しやすいです。
● なるべく複数枚撮る ● 明るいところで撮影
どちらかあるとGood!
23

鼻出血

鼻出血

おうちケアの
ポイント

Point

圧迫止血法

鼻出血 について鼻出血は、自分で鼻をいじったときや鼻をかんだときに起きやすいですが、突然出ることもあります。

アレルギ−性鼻炎や鼻の入り口に湿疹や炎症（鼻前庭炎）がある場合、鼻がかゆくていじるために鼻血が出やすくなります。

鼻血は主に、左右の鼻を分けているしきり（鼻中隔）の粘膜から出ます。
特に、鼻の入口から約 1cm 内側が、繰り返し出血しやすい場所です。
この場所はキ−ゼルバッハ部位といわれます。

よくある 間違った止× 首筋をとんとん叩く
× 鼻の上の骨の硬いところを押さえる
× ティッシュペーパーを詰め込み

血法

何度も取り替える
× 仰向けに寝る

すぐに受診

診療時間内

□ 圧迫止血をしても出血が止まらないとき□ 顔面の外傷で鼻血が止まらないとき□ 鼻血が頻回に出るがすぐ止まるときに受診

こんなときは詳しい検査

24

鼻以外からも出血する、少しのことで皮膚に青あざができるなどがあるときは、
血液の病気（血友病など）が疑われるため詳しい検査が必要です。

どんなところからの出血も、血を止めるための原則は、出血している場所を押さえて止める圧迫止血法です。

1
2

3
4

まずは椅子などに座らせ、体を起こした態勢になりましょう。
のどにまわった血は飲み込まないで、外に出すようにします。
顔を上向きにすると、血がのどに流れて咳こんだり、飲み込んで気持ちが悪くなり吐いてしまうこともあるので、顔はやや下向きにしましょう。
横になった場合でも、仰向けにはならないようにしましょう。
鼻の入口から約 1cm 内側の部位に、小指の太さに固めた脱脂綿（だっしめん）や
ティッシュをあわてずにゆっくり入れます。
小鼻を外側から指で少し強めに押さえて
約 10 分間止血されるのを待ちます。
血が多少滲んでも、脱脂綿やティッシュ
を途中で交換しないことが大切です。
詰め物を抜いて再び出血してしまった
ときはさらに 10 分間圧迫します。
脱脂綿などがないときは、小鼻全体を親指と人差し指で強くつまんでください。
鼻出血後は再出血しやすいので、鼻をいじったり、かんだりするのは控えましょう。

25

じんましん・湿疹

じんましん・湿疹

P28 アレルギー

P174 救急車の呼び方

こんな場合は、救急車を呼んでください。

番

じんましん

□ 咳や呼吸が苦しそう● 一時的に出現するかゆみのある赤くて膨らんだ発疹です。
● 丸や、楕円形、地図状に膨らみます。
出典：http://www.e-skin.net/● およそ数十分から数時間で消失します。
● 原因としては食物アレルギーが有名ですが、感染や温熱刺激、物理的刺激など色々です。

おうちケアのポイント

病院での治療

すぐに受診

一部分でかゆみが弱ければそのまま様子をみているうちに自然に引いていきます。
かゆみを抑える方法として冷やすのが効果的です。

かゆみが強かったり全身に広がる場合には、抗ヒスタミン薬の内服を行います。ステロイドの外用剤は症状抑制にあまり効果はなく推奨していません。

診療時間内
に受診

□ ぐったりしている□ 冷やしてもかゆみが強くとても家では我慢できない□ 全身に広がるじんましん( 冷やしてかゆみが弱くなる )□ 症状が続く

水いぼ 伝染性軟属腫（でんせんせいなんぞくしゅ）● 新生児期から乳児期にみられる湿疹です。
● 新生児ざ瘡（ニキビ）や脂漏性湿疹などが主ですが、アトピー性皮膚炎との区別が難しい場合もあります。
新生児ざ瘡● 治療としてまずは石鹸でやさしく洗います。
ひどい場合にはステロイド薬や保湿剤を塗りましょう。
● 湿疹は一度はよくなってもぶり返すことも多いですが、生後３〜４ヶ月頃までに自然によくなってきます。

● 伝染性軟属腫ウイルスによる感染で、湿疹と接触することで感染します。
● 写真のように表面はなめらかで盛り上がっています。
● 発症後６ヶ月から 3 年程度で自然にとれるため他人と接触する機会が少なければ、何もせずに様子をみます。
● プール教室に通っているなど他人に接触する機会が多ければ、摘除したり、お薬を塗ります。

脂漏性湿疹
出典：http://www.e-skin.net/● アレルギーで起こる湿疹です。
● ２ヶ月以上持続するかゆみのある慢性的な湿疹です。
● ダニやホコリ、食物が原因になりますが、食物による影響は乳児期がほとんどで、幼児期以降は食物による影響はほとんどありません。
● 乳児期は顔や首、腕の外側、足の表側などにできやすく、年齢が経るにつれて肘の内側や膝の内側などにできやすくなります。
● 治療はステロイド薬を塗ります。また、かくとそれが刺激となり悪化するため湿疹がひどい場合にはかゆみ止めの内服も行います。

など□ 発疹が一部分でかゆみが弱い

乳児湿疹

アトピー性皮膚炎

26119

日本皮膚科学会HPよりとびひ 伝染性膿痂疹（でんせんせいのうかしん）● 皮膚にいる細菌による感染です。
● 接触したり、虫刺されや湿疹をひっかいて感染した場合になります。
● 赤い湿疹→水ほう形成→膿がたまる→やぶける→かさぶたができます。
● 集まって生じます。
● 火事のとび火のように急速に広まっていきます。
● 治療は抗生剤を飲んだり、お薬を塗ります。
赤い
湿疹

水ほう
形成

膿が
たまる

やぶける

かさぶた

日本皮膚科
学会HPより27

アレルギー疾患

アレルギー疾患

P174 救急車の呼び方

ぐったりしたり、連続する咳やゼイゼイしたり 119番
する場合には救急車を呼びましょう。

アレルギー疾患について
新生児期から乳児期にかけて皮膚に湿疹がある場合には、その湿疹部位が肌バリア機能の障害を起こしているので、食べ物やダニ、ホコリが体内に侵入し、アトピー性皮膚炎、食物アレルギー、喘息、アレルギー性鼻炎など
アレルギー疾患の引き金になることがわかっています。

このため、新生児期から乳児期早期にかけて、肌をきれいに保つことが重要です。

特徴

気管支喘息

● 食べ物を食べてから２時間以内に、じんましんが出ます（だいたい 30 分以内に出ることが多いです）。
● 顔が腫れたり、咳や嘔吐もみられることがあります。

特徴● 気管支が狭くなり、呼吸が苦しくなる病気です。
● 咳が出て、ゼイゼイします。
● ホコリやダニ、猫や犬のフケ、カビ、花粉などが原因となる発作（ゼイゼイしたり、息苦しくなること）を引き起こします。
● 朝や夜、運動したとき、冷たい風にあたったとき、アイスなど冷たいものを食べた
とき、煙を吸ったときに咳が目立つようなら喘息が疑われます。
● 風邪をひいたとき、季節の変わり目、台風などの気圧の変化で発作が出やすくなります。

発作時の治療● 発作を起こしたときは気管支を広げるお薬を吸ったり、飲んだりします。
● 発作がひどいときにはステロイド薬を飲みます。

発作を起こさないようにする治療
普段から症状に合わせてステロイド薬を吸ったり、アレルギー反応を抑える
お薬を飲み、発作を起こさないようにコントロールしていくことが大切です。

ゼイゼイしているに加え

すぐに受診
28

□ 咳で眠れない□ 呼吸が早い□ 胸がペコペコしている□ 不機嫌といった症状がある

ひどい場合● じんましんだけでなく繰り返し咳が出たりゼイゼイします。
● 繰り返し嘔吐したり、ぐったりします。

原因
どの食べ物でも原因となりえますが、乳幼児期は卵や牛乳、小麦がなりやすいです。
ただし、卵や牛乳、小麦は３歳ぐらいまでに半分が、小学校にあがるまでにほとんどの子が自然に治ります。
一方、カニやエビといった甲殻類、ソバ、ピーナッツのアレルギーの割合は少ないですが、治りにくいです。

妊娠・授乳中・離乳食
妊娠中や授乳中の母親の食事制限や離乳食を遅らせるといったことは
食物アレルギーの発症を予防しませんので、控える必要はありません。
むしろ口から体内に食べ物をとり入れることは食物アレルギーになりにくくなるので、すでに食物アレルギーを発症していない限り、離乳食を遅らせないようにしましょう。
29

アレルギー疾患

すぐに受診アレルギー疾患□ アナフィラキシーといった強い症状が出る□ 急激に症状が進む場合□ ぐったりしている□ 連続する咳□ ゼイゼイする

急激に症状がすすみ、様々な症状が出る場合をA

アナフィラキシーといいます。

検査
血液
検査

食物負荷
試験

数値の高さはアレルギーの出やすさを表しているだけなので注意する必要はあります。
数値が高くても実際に食べて、症状がなければその食べ物は問題ありません。
また、数値の高さと重症度はイコールではないので注意が必要です。
実際に食べてみて症状が出るかどうかを調べる検査を
食物負荷試験といいます。
診断目的または、今まで除去していたものを食べられるようになったかを確認したり、どのくらいの量で症状が出やすいのかを調べる検査です。
保育園・幼稚園・小学校入学前には、今まで食べたことのない食べ物に関して、食物経口負荷試験を行い、確定診断をしておくことが望ましいです。

治療● 症状が出る食べ物を食べないようにし、食べられるようになるまで待ちます。
● 念のためや心配だからといって、必要以上に除去する食べ物を増やさないようにしましょう。
● 最近は医師の指導を受けながら、安全な量から食べはじめ
少量ずつ増量していくことで早く食べられるようになることがわかっています。
原因食物でも、症状が出ない食べられる範囲までは積極的に食べることが大事です。
● 症状が出た場合にはアレルギーを抑える薬を飲みます。

30

A

Q アレルギー性鼻炎が治りません。
年齢が高くなれば治りますか？
アレルギー性鼻炎は喘息やアトピーと同じくアレルギー疾患です。
喘息やアトピーは年齢とともに改善していきますが、アレルギー性鼻炎は年齢を重ねても治りにくいです。
ただし、小学校高学年になれば鼻炎はレーザー治療など選択肢が増えます。
また最近では舌下免疫療法という新しい治療も登場しました。
鼻炎の症状が強いときは、内服薬だけでなくアレルギーの原因を除去できているか（ダニ：清掃・除湿・防ダニフトンカバー、花粉：マスクなど）を再確認してください。
症状が落ち着けば内服中止できるので主治医と相談しましょう。
近年、眠気などを抑える抗アレルギー薬も開発され長期内服しやすくなりました。

Q 喘息の子どもが外遊びをする際、どの程度まで大丈夫でしょうか？
喘息があっても戸外で元気に遊ぶことは大切です。
次のことに注意しましょう。

1 動物アレルギーがある場合、動物園などでの動物との接触に気を付けてください。
マスクの装着や、触ってしまった場合には十分な手洗い、洗顔を。

2 花火やキャンプファイヤーの煙で発作が起きることがあり、風上に立つなど煙を吸わない配慮も大切です。

3 お泊り保育では同室者が布団で暴れたり、枕投げによるハウスダストやダニが発作を引き起こすこともあります。

4 全力疾走や長距離走は最も喘息発作を起こしやすいです。
運動時だけ起こる喘息発作のタイプもあります。
咳が出るときは無理して運動せず、対処法もあるので、一度小児科にご相談ください。

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アレルギー疾患

アレルギー疾患
１ヶ月検診でお薬も出せるので気軽にご相談を

妊娠中の食生活が原因ではない
以前は食物アレルギーは、原因となる食べ物を妊娠中のお母さんが食べすぎたから、母乳を介してなりやすくなるなどといわれていたため、妊娠中や授乳中に食物アレルギーになりやすい食べ物を避けるお母さんも多くいました。
しかし、最近は研究がすすみ、妊娠中や授乳中に原因となる
食べ物を避けても予防効果がないことがわかっています。このため妊娠中や授乳中にある特定の食べ物を除去する必要はありません。

□ 原因は妊娠中や授乳中の食生活ではない

離乳食は遅らせない
また「赤ちゃんの消化管は未発達のため、早く食べ過ぎると食物アレルギーになりやすい」といわれていましたが、現在は、むしろ消化管から吸収されたものは、食物ア
レルギーになりにくいということがわかってきました。
このため、離乳食がはじまったら、卵や乳製品、小麦といったアレルギーになりやすい食物を遅らせるのではな
く、離乳食の本や離乳食教室で推奨されている通りにすすめていくことが大切です。
ただし、初めて食べるものは少量からはじめ、卵はしっ
かり火が通ったものからはじめましょう。

原因のひとつは湿疹
現在わかっている原因としては、いくつか要因があります。
その一つは、新生児期から乳児期早期に湿疹などがあり皮膚が汚いと、湿疹のある部位などから食べ物が体の中に入り、食物アレルギーになりやすくなるというものです。
通常の皮膚は外界の異物を体の中に通さないようにしっかり防御していますが、湿疹があると、皮膚バリア機能が低下しており、そこから食べ物が体内に入りやすくなります。侵入した食べ物が体の中に入ると、異物と判断され、以後、本来無害のはずの食べ物を食べたときに、アレルギー反応が起きてしまいます。

□ 湿疹などの皮膚の状態が関係大切なのはスキンケア
では、どうすれば湿疹を防ぐことができるのでしょうか。
お母さんのおなかの中にいたときにお母さんから男性ホルモンや女性ホルモンといったホルモンが伝わっており、生まれてからもしばらくはそのホルモンの影響が出ます。
したがって、新生児期から乳児期早期には新生児のニキビや脂漏性湿疹（しろうせい
しっしん）などの湿疹が出やすくなります。
この湿疹を予防するためにはスキンケアが大事です。
お風呂上りに保湿剤を体に塗りましょう。
湿疹が出た人は、まずお風呂で乳幼児用の石鹸でやさしく洗って、よく洗い流すだけでよくなってきます。それでも改善されなければ、弱めのステロイドを塗りましょう。
1ヶ月健診でお薬は処方できるので担当の医師にお伝えください。
なお、湿疹が出ても、すぐに食物アレルギーになるわけではありません。
湿疹は、もともとのアレルギー体質に加え、いくつかの要因も加わってできるので、あわてなくてもいいでしょう。ただし放置はおすすめできず、予防が大事です。

□ やさしく洗って、 よく流す

□ お風呂のあとは保湿をする□ 離乳食は推奨されている通りにすすめましょう
32

33

便秘

便秘

外来を受診する子どもの腹痛で最も多い原因のひとつは便秘□ 食欲がなく、食事量が減っている

診療時間内（母乳やミルクを含む）に受診

便秘 について便秘とは、便が腸に溜まって出にくい状態、もしくは排便に苦痛を伴う状態のこと。
排便が週 2 回以下（3 〜 4 日に1回以下、というお医者さんも）、起きやすい時期

1 離乳食の開始時期
2 トイレトレーニングの時期
3 入園や入学などでさらに便秘が悪化

自宅外の排便が必要になる時期

便意が
感
じにくく
便秘治療の目的は「便秘の悪循環」を絶つことです。
なる

便が腸に
長時間停滞
水分が吸収
され硬くなる

便秘の
悪循環

腸に常に
便が溜まる

乳児の便秘

□ 1 週間以上の頑固な便秘を繰り返す□ 排便痛のために排便をがまんしてしまう□ 排便時に出血する

1 早めに積極的な治療が大切●放置すると排便時に痛みを感じ、がまんすることで便秘がさらにひどくなる。
●便秘は尿路感染症や夜尿の原因になることも。

2 まず詰まった便を取り除くことが治療の第一歩
3 治療に時間がかかることも多い

おうちケアのポイント

Point

マッサージ・綿棒

排便時に
痛みを伴う

がまん

● 特に生後9ヶ月未満● 乳児排便困難症

生後数ヶ月以内は便を出す力がまだ弱かったり、踏んばり方が上手ではない場合があり、便が出にくいことがあります。この場合、出てきた便は軟らかいことが多く、自然に改善する場合が多いです。また、必要な量の栄養が不足して便の回数が減ることも。
この場合は体重がしっかり増えていればOK！
赤ちゃんが困らない程度に肛門刺激で対応してください。
ただし、1週間以上の頑固な便秘をくり返すなど、長引く場合は生まれつきの病気が隠れている場合もあります。病院で相談を。
参考文献：
1）日本小児栄養消化器肝臓学会 , 日本小児消化管機能研究会（編）：小児慢性機能性便秘症ガイドライン､診断と治療社 , 東京 ,2013
2）Tabbers MM, Boluyt N etal.:Non pharmacologic treatments for childhood constipation: systematic review.Pediatrics 2011;128:753-761.
3）Chung BD,Parekh U etal.:Eﬀect of increased ﬂuid intake on stool output in normal healthy volunteers.J Clin Gastroenterol 1999:28:29-32.
4）Stadtler AC, Gorski PA, etal:Toilet training methods, clinical interventions, and recommendations.American Academy of Pediatrics. Pediatrics 1999;103:1359-1368
5) American Academy of Pediatrics. ʻConstipation in Childrenʼ . Healthy children.org.
https://www.healthychildren.org/english/health-issues/conditions/abdominal/pages/constipation.aspx,( 参照 2020-1-13)
6）Indrio F1, Di Mauro A1,etal.:Prophylactic use of a probiotic in the prevention of colic, regurgitation, and functional constipation: a randomized clinical trial. JAMA Pediatr.
2014 Mar;168(3):228-33.
7) Wojtyniak K1, Horvath A1,etal.:Lactobacillus casei rhamnosus Lcr35 in the Management of Functional Constipation in Children: A Randomized Trial. J Pediatr. 2017 May;184:101-105.e1.

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知ってほしい「便失禁」（ひどい便秘の場合）などの症状があります。

便秘が気になる場合は、診療時間内に受診がおすすめ。
早期に診断し、治療を始めると、予後をより改善できます。

ポイント

排便時の肛門の痛みやいきみが強い、直腸に溜まりきらなくなった便が漏れ出す□ 腹痛や嘔吐などの症状がある

おなかを優しくマッサージ
子どもを仰向けに寝かせ、おへそを中心に 手のひら全体
で時計回りに「の」の字を書くよう優しくさすります。
刺激になって腸の動きが活発になります。

つんつん綿棒
大人用綿棒にワセリンなど滑りを良くするものを塗り、肛門から 1 〜 2cm 挿入。
肛門を傷つけないようにやさしく刺激。
毎日やっても構いません。
おなかのほうには尿道や膀胱などがあるので最初に肛門にまっすぐ入れたらすぐ、綿棒の先をやや背中のほうに向けるように入れると無理なく綿棒が入ります。

35

便秘

便秘
治療について

1 詰まった便の除去
2 維持療法病院では、まずは詰まった便の除去、ついで維持療法を行います。

浣腸や下剤を長期間使うと「使わないと便が出ない体になってしまうのでは」「次第に効かなくなるのでは」という不安を多くの保護者の方から聞かれますが、医学的根拠はありません。
便が常に大腸に溜まっていると、腸が広がり、便意を感じにくくなるため、便秘がさらにひどくなります（便秘の悪循環）。
浣腸や下剤を使うのはこの悪循環を断ち切るために必要です。続けるメリットは大きいでしょう。

下剤の内服、肛門からの浣腸、座薬など
食事療法と薬物療法の両方

食事療法

食物繊維

食物繊維（野菜、海藻、果物など）は消化できないので便の量を増やし、豊富な食品
腸の中で水分を含んで便を軟らかくする働きがあり、便通改善効果 があります。
ただし、便が詰まった状態で食物繊維だけ増やすと、腹痛がひどくなることがあります。
やイモ類 根菜便秘の治療を病院で相談しながら進めていきましょう。
キノコ

薬物療法
海藻

適切な排便習慣が得られた後で、緑黄色
野菜
数ヶ月薬物療法を継続します。
小児で使用する下剤は主に①浸透圧性下剤（ラクツロース、マルツエキス、酸化マグネシウムなど）
豆類②刺激性下剤（ピコスルファートナトリウム、ビサコジルなど）の2種類。
最初は効果がマイルドな①から。効果がない場合②を使うことも。
効果は、内服開始後6ヶ月以内に規則正しい排便習慣が得られる子は約半数。
2年以内に中止できる例も約半数。維持療法に数年かかることもあるのは知ってほしい点 です。

3 生活指導トイレトレーニング

トイレトレーニングが逆に便秘を悪化させることも！
便秘がある場合は、治療して排便習慣が確立してから開始します。
失敗しても怒らない。そもそも怒っても子どもは何で怒られたかが分かりません。
結果的に「叱られるから便をしない」方向にいくこともあるため保護者の精神的/時間的なゆとりのある時期に行う ことが大切。

シールや塗り絵などのご褒美まずは1日数回、5〜10分、トイレに座る練習から。
トイレは、座った状態で足が安定するようなフットサポートがあるとよいです。
排便がうまくいった事実ではなく、座っていられたという努力 に対してご褒美を4）。
食後の腸の動きは朝食後がもっとも活発 なので
早寝早起きで登校前にトイレに座る習慣をつけるのが良いでしょう。
しかし朝時間がなくて余裕がない場合は、夜でも良いでしょう。

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Q 浣腸や下剤を長期間使っても癖にならない？
A 「使わないと出なくなる」「効かなくなる」という医学的根拠はありません 1）。

座っている間だけ許される
特別なおもちゃQ
A

水分摂取を心がければ便秘の改善に繋がるの？

Q
A

牛乳は便秘の原因になるの？

Q
A

オイルは有効？

Q
A

ヨーグルトは便秘に有効？

QA

綿棒浣腸やお腹のマッサージはやった方がいいの？

水分不足？と特別心配する必要はありません。

脱水がなければ便秘に対する水分投与の効果はないとの報告があります2）。
一方で、食物繊維サプリメントを併用している児の場合、多めの水分摂取をするほど便が軟らかく、排便しやすくなるという報告もあります3）。現時点では、脱水がなければ、便秘症の治療を目的に水分を増やす効果は不明です。便秘以外は健康なお子さんに「水分が足りないのでは？」と特別に心配する必要はないでしょう。

病院と相談して、牛乳を制限することも。

「牛乳を制限すると便秘症状が改善し、牛乳を摂取すると便秘症状がひどくなるケースがある」
ことが、現在、複数の報告で分かっています。
そのため、通常の便秘の治療で反応しない頑固な便秘の場合、期間限定で牛乳を制限することもあります。
ただ、いつまで制限するのか判断が難しいので、病院で相談しながら進めましょう。

小児科医として「効きます」と言いづらいです。

昔から便秘の治療にオイルが有効といわれてきました。便を滑らせて排出を助ける効果があるとされ、ミネラルオイル（鉱油）は便秘の治療薬として現在でも使われていますが、誤嚥のリスクのある小児の場合、肺に吸い込むと肺炎の原因になり得るためより安全で効果的な下剤を優先しています。
オリーブオイルの有効性については、現時点では効果があるという根拠が乏しく、小児科医として「効きます」と言いづらいです。アメリカ小児科学会も特に推奨していません5）。ただオリーブオイルは子どもに使ってはいけない食材ではありませんし、栄養バランスに配慮して試していただくのは構いません。

医学的見解は定まっていませんが、患者さんによっては有効なケースも。

様々な研究で「有効」という意見 6）と「効果がない」という意見7）があり、ガイドライン1）でも結論は出ていませんが私は患者さんによって有効なケースもあるのではと考えます。
ヨーグルトが子どもの便秘の改善に効くと明確な医学的な根拠を元におすすめできるわけではありませんが、摂取して調子が良いのであれば続けてもらっても構いません。

医学的根拠はありませんが、効果のあった例も。無理せず病院に相談を。

排便を促すための「綿棒浣腸」やお腹の「のの字マッサージ」は明確な医学的根拠はなく、有用かどうか結論は出ていませんが、日本ではよく行われています。
個人的な意見ですが、効果がある例も経験しているので、やっても悪くないと考えます。
ただし、出ない場合は無理しないで病院で相談してくださいね。

37

熱中症

熱中症

応急処置の
ポイント

クーラーがきいた室内など涼しい場所に移動し、あおむけに寝かせます。

2 身体冷却熱中症とは、主に初夏から夏にかけて環境に体が適応できないことで起こる様々な症状の総称です。
晴天時の暑いときだけでなく、湿度の高いとき ( 梅雨など ) も起きやすく、高温多湿である、梅雨明けの暑いときが最も発生リスクが高いです。
高齢者が多いですが、小児もかかりやすいです。
子どもは低年齢ほど症状をうまく言えないことに注意してください。
症状は進行することがあるので、その後の経過にも注意。
悪化するようなら速やかに救急車などで医療機関を受診してください。

発汗

平熱

［中等症］
発汗 40度未満

エタノール噴霧や制汗スプレーは、熱中症の応急処置としては推奨されていません。

異常発汗 異常な発汗停止 高体温

何がいいの?

救急車を呼んでください。

岡本 健「熱中症にならないために」チャイルドヘルス 19(8),569-572,2016 ・伊藤陽里 小児熱中症の特徴と発症予防 . 外来小児科 20(1),67-72,2017

保冷剤
ペットボトル

乳幼児どれくらい ?

●アクアライト ORS●授乳中の児は母乳やミルク●乳児30〜50ml/ ㎏●幼児
300〜600ml/日

乳児で脱水かもと思った場合は速やかに受診してください。

小児・
成人

●OS-1
なければ市販のスポーツドリンクや味噌汁の上澄み、2 倍に薄めたリンゴジュースも可です。

小 0.5

大2〜4

1ℓの水に砂糖大さじ 2〜4 杯（20〜40g）＋食塩小さじ 0.5
杯（3g）を溶かせば自家製
ORS の出来上がり。

●学童〜成人500〜1000ml/日

症状が改善しない場合は受診参考文献 日本救急医学会 熱中症診療ガイドライン 2015 ・日本気象協会 Web サイト「熱中症ゼロへ」（https://www.netsuzero.jp/）・

38

太ももの
付け根

脱水の治療としては経口補水液（ORS）がおすすめです。

意識レベルが悪い場
合や嘔吐がある場合
は、水分摂取は控えてください。

解熱剤は使っていいの？
熱中症の発熱 ➡ 下がらない□ 経口で水分補給できない

自家用車で
すぐに受診

（ II に加えて）

［重症］

わきの下

3 水分摂取●発汗あり●体温は正常〜40 度未満。
●意識障害なし●夏に流行する胃腸炎などの感染症と紛らわしいことがある□ 呼びかけへの反応がおかしい□ けいれん□ 真っすぐ走れない□ 異常な高体温□ 肝臓や腎臓の障害など（血液検査でわかります）□ 異常な発汗もしくは汗が出なくなる（発汗停止）

濡れタオル

水をかける
服をゆるめ、保冷剤やタオルで首・わきの下・
首
太ももの付け根など太い血管の部分を冷やします。
肌に水をかけたり、濡れタオルなどで拭き、厚紙などであおぎます。

□ めまい□ 立ちくらみ□ 筋肉痛（こむら返り、足がつるなど）□ どんどん汗をかく□ 手足のしびれ●意識障害なし□ 気分不快感●熱はあまり上がらない
□ 頭痛
□ 吐き気
□ 嘔吐
□ だるさ
□ 疲れ

体を冷やして、水分補給

1 涼しい場所に移動し、あおむけに寝かせる

熱中症とは

［軽症］

Point

P174 救急車の呼び方□ 様子を見ていたが症状が改善しない□ 意識障害はない

点滴治療が必要なため自家用車すぐに受診。

ぐったり感が強ければ救急車でもOK
Ⅲ度の可能性がある場合

119番

頭痛 ➡ 鎮痛効果あり

待つ間も応急処置を続けて!

救急車を呼んでください。

□ 体温が高い□ 意識障害が少しでもある□ もしくはけいれんがある

119番

入院治療が必要 ( 場合によっては集中治療も ) なので、緊急で救急要請をしてください。
救急車を待つ間にも、応急処置を進めてください。

39

熱中症

熱中症
子どもの休憩や水分補給は
子どもは
大人から声かけを
体温が上がり乳幼児は体の不調を十分に訴えられないうえ、遊びに夢中になると、熱中症のサインに気付くのが遅れます。
子どもには大人が様子を見て、休憩時間や水分補給をうながしましょう。

車内 暑い環境に置き去りにしない !
乳幼児は自力で移動できません。
「寝ているから」「ちょっとの時間だから」でも放置は危険。
特に車内の置き去りは絶対にやってはいけません。

車内はあっという間に
高温に !

服装

梅雨の合間の晴れ間・
天候 梅雨明け・30度以上は注意!

やすい

急に暑くなる日、
梅雨の合間の晴れ間や梅雨明けなど、高い湿度は熱中症のハイリスクです。
また、気温 30 度以上における運動は危険です。
( 米国小児科学会では中止勧告あり )●薄い色の服●吸湿性や通気性の良い素材●屋外では帽子の着用●直射日光を避ける●保冷剤の併用
保冷剤など

うまく使って予防

子どもの熱中症も心配ですが、バタバタ育児に追われてケアする
お母さん、お父さん自身もつい水分とったり冷やしたりを後回しにしがちなので、注意してくださいね。

●幅広のつばのついた帽子・衣類

日焼け●ベビーカーの日よけ対策
1 歳前の乳児はなるべく日焼け止めはさけ、
物理的な対策を。
幼児期からは
日焼け止めを併用。

地面の熱に注意 !
地面 背が低かったりベビーカーの利用で、大人より地表の熱を受けやすい。

自分自身の熱中症にも注意!

乳児の場合
物理的に
日焼け対策

屋内 屋内でも油断しない !
締め切った

日差しのない屋内でも、体育館などは屋外と同様に注意が
特に注意
必要です。
特に体育館は風もなく締め切っていることもあり、熱中症のリスクが高いです。

十分な水分と電解質の補給を !

子どもの熱中症の特徴
子どもは体温が上がりやすく、脱水になりやすいのが特徴ですが、乳幼児は保護者が見守っていることが多いた
め重症化は少なく、思春期以降が重症化しやすいです。
多くはスポーツ時で、野球やラグビーが多いですが、柔道や剣道など屋内競技も注意が必要です。

体調のコントロール●十分な睡眠（午後の昼寝は効果的）●食事をしっかりとる●胃腸炎や風邪などにかかっている時は熱中症にかかりやすいので注意

暑さに慣れさせる
日頃から適度に外遊びをして、体を暑さに慣れさせておくことも大切です。
しょ ねつ じゅん か( 暑熱馴化 )十分な水分と電解質補給
こまめな水分補給が大切です。

予防目的で ORS を連日摂取する必要はありません。
外遊びに持っていく飲料としては、市販のスポーツド
リンクで十分ですが糖分は多めです。麦茶も自宅で作れば安価でカフェインも入っていませんが、ミネラル成分は少ないので、組み合わせることをおすすめします。
なお、授乳中の方は普段の母乳やミルクで構いません。

日常の食事では、塩分を補給させるために味噌汁などがおすすめです。牛乳が熱中症予防に効果があるという話もありますが、強い科学的根拠はありません。

40

41

虫刺され

虫刺され

P26 じんましん

小さい子どもほど強い反応がでる
虫刺されは 2〜6 歳の子どもに多く、蚊、ハチ、ダニ、ブヨ、ムカデなどが多いです。
子どもの虫刺されは、大人より症状がひどく、長引きやすいのが特徴です。

蚊に刺されることを繰り返すと次第に免疫ができて体が慣れるため、小さい子ども

ほど強い反応が出ます。一方で、ハチやムカデは刺されているうちに抗体ができ、次に刺されたときにアナフィラキシーを起こすことがあります。

おうちケアのポイント

Point

かゆみを抑える

石鹸などでよく洗って流水で流す

患部を氷のうなどでしっかり冷やす。

かゆみが強い場合には抗ヒスタミン薬の飲み薬が効く
ことも。

ディート

イカリジン

主成分：

主成分：

● 年齢制限あり● 30％濃度のものは6〜8時間有効● 6ヶ月未満の乳児は使用不可● 6ヶ月〜2歳未満は、1日1回● 2歳〜12歳未満は、1日1〜3回● 年齢制限なし● 塗る回数に制限なし● イカリジン15％濃度のものは6〜8時間有効

薬や日焼け止めを塗っている場合、その上に虫よけを塗ろう。

清潔に
かゆみ止めの
軟膏を塗る

かゆみが
軽くなる!

虫の針が
残っている場合あり!

虫よけ

抗ヒスタミン薬やステロイド入りの軟膏

じんましん、息苦しい、めまい、嘔吐など全身症状を伴う場合には急いで病院で受診 !

虫刺されはかき壊すと悪くなり、とびひの原因にもなるので子どもの爪の手入れも念入りに!

汗は虫刺されの部位を悪化させます。
汗はこまめに拭き取り、
シャワーを浴びましょう。

服装
ハチの巣に
近づかない

薄手の長そでシャツ
靴下などを着て手足を露出しない
野山に入るときはシャツの裾はズボンに入れ
ズボンの裾に靴下をかぶせる

白っぽい服
花模様のある服や黒い服を避ける

ハチを追い払う行動( 殺虫剤やスプレー)は興奮させるのでしない

むやみにヤブに入らない

皮膚科 か 小児科 へ!

42

43

虫刺され

虫刺され
太ももから下を刺されることが多いが、子どもはひざ上も刺されることがあります。
数mmの小さな発疹がたくさんでき、
かゆみと赤みが強く、水ぶくれになることも。
2〜3日でよくなり、1週間もすれば発疹は消えます。

小さい子どもの場合、刺されてすぐより1〜2日後に大きく腫れます。
特に1〜3歳は大人より強く腫れ、5〜7日ほど続きます。
その間にかき壊してとびひの原因になることもあります。
アトピーの子どもは特に症状が強く出ます。

改善
まで 約

蚊アレルギー(蚊刺過敏症)

蚊を媒介にする感染症

蚊に刺されたときに38℃以上の熱や、リンパ節の腫れ、刺された場所に潰瘍ができた場合には病院で詳しく検査を。

ヒトスジシマカによるデング熱やコガタアカイエカによる日本脳炎などがあります。

寝ている間に布団の奥から出てきて、特に子どもの柔らかい皮膚を刺します。
かゆみは1週間くらい続きます。

改善
まで

ハチが
多いのは

5〜10月

春〜初夏・秋▲▲▲▲ツツガムシは刺されてもわからない

改善
まで

マダニ
マダニは
取り除かず
皮膚科へ!

数週間は注意▲▲▲▲▲44

天気のいい日に布団を干す
部屋の換気こまめに掃除機

ともに野山に生息するダニの一種。
鹿や猪などが出る山や民家の裏山、畑、あぜ道に生息しています。
命にも関わる重い病気を引き起こすことがあり、注意が必要。数週間は体調の変化に注意しましょう。
ツツガムシは非常に小さく、刺されてもわかりません。
野山に出かけて 1〜2 週間以内に高熱、全身の発疹が出た場合には病院へ（刺し口があると診断がつきやすいですが
わかりにくいこともあります）。

ハチの巣に近づかない
不必要に藪の中に入らない
ハチを追い払おうとして刺激しない
白っぽい服を着て、花模様や黒い服を避ける

アナフィラキシーに注意!

6〜9月

特に8月

数日

以前ハチに刺されたことのある人が再度同種のハチに刺されるとショックを起こすことがあり、アナフィラキシーといいます。
初めて刺されたときに起こることもあり、刺されて30分以内に起こることが多いです。
刺されたあとで吐き気、めまい、
じんましん、息苦しいなど症状がある場合は、座って休むのではなく、周囲の人に相談してすぐに病院に行ってください。
1回アナフィラキシーを起こしたり、刺された部分の反応が異常に強い場合は、次に刺されたときにアナフィラキシーを起こすリスクが高いです。
これらの場合はエピネフリン自己注射用キット(エピペン)を処方してもらう必要があります。
スズメバチは集団で攻撃してくるので、一度にたくさんの場所を刺されると誰でもアナフィラキシーショックを起こすことがあります。

7日

特に注意!

▲▲▲

改善
まで 約

山林の草むらなどに生息し、林間学校やアウトドアなどで刺されます。
太ももから足首を刺されることが多いです。
都会の大人も体がブヨに慣れていない場合が多く、症状は強く出ます。
刺された直後は刺し口が出血します。水ぶくれになることも。
刺された直後から数時間以内に赤みや腫れ、痛みが出ます。
数日でよくなります。

ペットのノミの駆除(駆除シャンプーなど)
ネコとの濃厚接触は避ける

3〜7日

▲

虫よけを使う蚊取り線香（喘息がある人は煙に注意）

▲

5〜7日

▲▲

改善
まで 約

むやみに藪の中に入らない
野山に入るときは肌の露出を少なく
マダニがわかりやすいよう白っぽい服装
現場と入浴時にダニチェック
虫よけを使う（ただしツツガムシにはディートのみ効果あり）
45

頭をぶつけた
事故 を防ぐためのポイント
成長発達に合わせた生活環境を整えることが、頭部打撲の予防につながります。

ハイハイやつかまり立ち
一人歩きをはじめたら自動車に乗るときは自転車や三輪車
キックボードに乗るときは階段にはガードをするなどしましょう。

頭をぶつけたP174 救急車の呼び方

こんな場合は、救急車を呼んでください。
□ ぶつけた直後にぐったりして泣かない

119番□ 反応がなく意識がない□ けいれんを起こしている

必ずチャイルドシート、ジュニアシートを装着し後部座席に乗せましょう。

□ 呼びかけてもぼんやりしている

必ずヘルメットを着用するように
習慣づけましょう。

□ 意識はあるが手足の左右の動きが違う□ 名前を呼んでも反応が鈍くぼーっとしている

すぐに受診

こんな場合も救急車を要請して OK□ 名前や場所がわからず、つじつまの合わないことを言う□ 物が見えづらい ( 視力障害 )、物が二重に見える ( 複視 )おうちケアのポイント□ 手足に力が入らない、しびれがある

Point□ まっすぐ歩けないなど、不安定な歩行24 時間観察を□ 頭痛がだんだんひどくなる□ 繰り返し吐く□ 不機嫌で、ぐずり方が激しい

打ったところに大きな傷がなければ、受傷直後から冷やすようにしましょう。

□ よく眠る、眠気が強い( 特に普段寝る時間帯でない場合 )□ 眠りから覚めない

受傷直後には、症状が出にくい場合もあるため、安静と十分な保護者の観察が必要になります● 24 時間は、保護者が子どもの様子に変化がないか注意して観察しましょう。
眠っているのかわからなければ、起こして意識の確認してください。
● 受傷後は、長時間の外出は避け、自宅でゆっくり過ごしましょう。

46

診療時間内
に受診

□ 普段通りに泣き、手足を左右差なく動かす□ 嘔吐が 1〜2 回のみ□ 泣き止んだら普段通りに過ごしている
47

けが

けが

P174 救急車の呼び方

こんな場合は、救急車を呼んでください。

けがをしたときの対処法
けがをしたときも、あわてずに対処しましょう。

以前とは対処法も変わってきています。この機会に一度見直してみましょう。

すぐに受診

119

□ 出血が大量で止まらない番□ けいれんしている□ 意識がない□ 出血量は多くないが、なかなか止まらない□ ガラスなどが刺さって取り除けない

おうちケアの□ 指の曲げ伸ばしができない

ポイント□ 深い傷や大きな傷

Point

洗浄と止血

□ 汚染が強い傷□ 動物に咬まれた傷

診療時間内

水道などの流水で傷を十分に洗う□ 傷がなかなか治らずじゅくじゅくしているに受診出血しているところを直接圧迫してください。
よくある 間違った対× 傷口より心臓に近いところを圧迫する△ 消毒薬を使う

消毒薬を使うと傷ついた組織にダメージを与え治りがかえって遅くなることがあるため、注意が必要です。

× 傷口を乾かす
以前は傷から出る浸出液はガーゼで拭き取り乾燥させていましたが、今は傷はなるべく乾かさず
適度に湿ったままの方が治りがよいとされています。
48

処法

洗った後も、残った泥や砂をできるだけ取り除きます。
砂などが残ると、治った後も刺青のようにあとが残ってしまうことがあります。

出血が収まらない場合
清潔なガーゼなどで傷を直接押す ( 止血 )「より心臓に近いところ」ではなく、傷そのものを直接圧迫します。

常備しておくのがオススメ!

傷が隠れる大きさの創傷被覆材・絆創膏で覆う
そう

しょう ひ

ふく

ざい

ばん

そう

こう

創傷被覆材や透明フィルム、
ハイドロコロイド素材など、様々なものが市販されています（キズパワーパッド、カットバンモイストなど）
。

49

やけど

やけど

服を脱がさず
そのまま冷やして!

P174 救急車の呼び方

こんな場合は、救急車を呼んでください。

やけど について119番□ 顔面のやけど□ やけどの範囲が全身の約 10% 以上

皮膚にお湯などの熱いものがついて起こる障害のことです。

１度のやけど皮膚が赤くなっている状態

2 度のやけど水疱（水ぶくれ）ができている状態

3 度のやけど皮膚が白くなったり黒こげた状態

片腕で全身の 10% 相当、おなか・背中は 20% 相当□ あるいは深い場合（皮膚の色が白く変化）

救急車を呼ぶ顔

2度のやけど

深い

自家用車か
タクシーで
急いで受診

腕1本

10%

手足の指

足1本

10%

陰部

子どものやけどの特徴

お腹背中 20%● 子どものやけどの特徴として幼少であるほど皮膚が薄いため、

コンビニプリントでシールをプリントすることができます。
詳しくは「教えて ! ドクター」
WEB「マルチコピー機からの出力方法」
をご覧ください。 ID OSHIETEDR1

やけどの深さは成人に比べて深くなりやすいです。

水ぶくれ● ホットカーペットや携帯用カイロなどによる低温やけどは、軽症に見えても皮膚の深部までやけどが進行することもあるため注意が必要です。

● 子どもの成長発達に合わせ、事故予防につとめることがやけどを防ぐことになります。

やけどのときは皮膚科か形成外科へ…

すぐに受診□ 手や足の指（皮膚がくっついてしまうことがある）□ 陰部のやけど□ 水疱（水ぶくれ）ができたやけど※ 水疱がつぶれると感染を起こす恐れがあります。

低温やけど
に注意

診療時間内
に受診

炊飯器などの
水蒸気50

熱い物は手の届かないところに

加湿器・アイロン
電気ポットに注意□ 受傷した範囲が狭い□ 皮膚が赤くなっているのみ
病院へ受診すると判断した場合は、受傷部位に軟膏などはつけずに受診しましょう。
51

やけど

やけど
P174 救急車の呼び方

おうちケアの
ポイント

Point

Point

すぐに冷やす低体温に注意する

すぐに「冷やす」ことが重要

低体温に注意流水で最低 5〜10 分● 乳児などの小さい子どもは、身体を冷やすことで低体温になりやすいので、冷却中は意識の変化などに注意する。

● やけどした部位を、流水で最低 ５〜 10 分冷やす。
● 水の勢い（水圧）は強くしない。

服の上から直接流水● 服の上から熱湯などがかかった場合、服の上から流水などで冷やす。

※ 無理に服を脱がせると皮膚がはがれることがあるため注意が必要です

全身・広範囲の場合は救急車を呼びましょう

119番

範囲が狭く赤くなっただけの場合● 流水が当てられない目や耳などは、
氷や保冷剤を包んだ冷たいタオルで冷やす。

● やけどの範囲が狭く、赤くなっただけであれば流水で冷やし、やけどした部位を日光に当てないようにし、摩擦を避ける。
やけど当日の入浴は控える。

水疱（水ぶくれ）は破かない● 冷やしても我慢できないくらいの痛みがある場合には本人に処方された解熱鎮痛剤

耳や目などは冷たいタオルで● 水ぶくれは破れないように保護して受診する。

52● 全身やけどの場合、流水で全身を冷やすことで体温が下がってしまうので、濡れたバスタオルなどで身体を包み、その上から乾いたタオルケットなどで保温する。

（商品名：アルピニー座薬・カロナール・アセトアミノフェンなど）が自宅に保管してあればそれを使って痛みを和らげる。

53

やけど

やけど
手の届く範囲を確認し、やけどの危険のある物は子どもの手の届かない場所に置きましょう。

ほかにもこんな危険があります !

テーブルクロスの罠
テーブルクロスを引っ張って倒れることがあります。

手の届く範囲

台の高さ

例

コードの罠
引っ張ったりつまづいたり
上手く抜けなくて倒れることがあります。

やけどの原因で多いもの(2013 東京都)

1 位 食べ物＆飲み物
2位 コンロや魚焼きグリル
3位 カセットコンロや
ホットプレート
4位 炊飯器1歳児 90cm➡台の高さが50cmの場合、台の手前から40cmの所まで手が届きます。

取っ手の罠
持ち手が外に出ているとお手伝いしようとした
子どもがひっくり返すことがあります。
取っ手は中に入れよう!

出典：NPO 法人 Safety Kids Japan54

http://safekidsjapan.org/
55

誤飲・誤えん

誤飲・誤えんP12 咳・呼吸が苦しい

異物誤飲 について

誤飲は防げます！

生後 5 ヶ月を過ぎると誤飲の事故が増え、特に 6 ヶ月から 2 歳までの男児に多く、4 割は誤飲現場を目撃されていません。
「さっきまであったはずの物がない」場合に、誤飲を疑うことは事故を見逃さないために大事なこと。
口から飲んでいるだけではなく、鼻や耳に入れていることも…。
誤飲で多いものは 1 位 たばこ・2 位 医薬品・3 位 プラスチック製品やおもちゃです。

● 子どもが口に入れてしまいそうな大きさのものは、● 気道異物の場合、何かを飲み込んだあとに突然咳がはじまったり、
声のかすれや喘鳴（ゼーゼー、ヒューヒューした呼吸の音）が出ます。
また、呼吸を苦しがったりする場合もあります。

立って手を伸ばしても届かない場所（１ｍ以上高い場所）に置きましょう。

● ピーナッツなどの豆類は、窒息の危険があります。

また小さく砕いても気管に入り込むと肺炎や気管支炎のリスクがあります。
6 歳になるまで食べさせないようにしましょう。

● 誤飲チェッカーで窒息・誤飲予防につとめましょう。

誤飲チェッカーの中に入るものは、飲み込んだり窒息する可能性があります。

● 食道異物の場合、通過障害があると、よだれが出たり、のどの痛み、飲み込みにくい、
吐き気・ 嘔吐などの症状が出てきます。

この中（乳児の口腔）に隠れるものは赤ちゃんが飲み込んでしまう危険があります。

● 異物が大きいと胸の不快感や痛みを訴えることがあります。
● 言葉で訴えることのできない子どもでは、不機嫌に泣く、母乳やミルクを飲まなくなるなどが症状の可能性があります。
● 胃の中に異物が進むと、症状はほとんどありません。
ただし、先端が鋭利な異物では出血、腹痛などの症状が出ることもあるため、異物の特定が重要になります。
● 体内で吸収される異物誤飲では、タバコ、医薬品、洗剤、防虫剤、乾燥剤などがあります。
成分が身体に吸収されることによりそれぞれの中毒症状が出てくる可能性があります。

1 誤飲するサイズ（39mm 以下）
2 小さな生活用品は手の届かない高さに（1m 以上）
3 小さなおもちゃは 4 歳から
4 ピーナッツなどの豆類は 6 歳から
5 大きな食品は小さく刻む
6 異物を口に入れているのを発見したときは大声を出さない
異物を口に入れているのを発見したときは、発見者が大声を出して慌てたり叱ってしまうと子どもがびっくりしたり泣き出して飲み込んでしまうことがあるので、慌てず優しく口から出させる。

56

P174 救急車の呼び方

誤飲チェッカーを指でもつときはここをもってください。

ご

誤飲チェッカー
誤飲チェッカーがなければ、トイレットペーパーの芯などを活用するのもひとつの方法です。

えん

誤嚥しやすい食べ物
5 歳以下では奥歯が生え揃っておらず、上手く噛み砕けないことがあります。
ご えん

窒息や誤嚥を招きやすいため、ナッツ類は食べさせず、ミニトマトやブドウなど
は 4 等分など細かく切って与えてください。

窒息や
誤嚥

5

丸くつるつるした食品□ ピーナッツ□ 枝豆□ キャンディー など

噛み砕きにくい食べ物□ グミ□ こんにゃくゼリー□餅□ 団子 など

57

誤飲・誤えん

誤飲・誤えんP12 咳・呼吸が苦しい

こんな場合は、救急車を呼んでください。

おうちケアの

119

何かを口の中に入れた直後にまたは□ 灯油・ガソリン・ベンジン・除光液
農薬・殺虫剤・ネズミ駆除剤を飲んだ場合

何かを口の中に入れた直後に、□ 突然の咳き込み、咳の出現□ 声がかすれている

Point

誤飲した物で対応が違います番□ 苦しそうな 呼 吸 をしている□ 窒息、顔色が蒼白い□ けいれん□ ぐったりして、呼びかけてもぼんやりしている

すぐに受診

ポイント

P174 救急車の呼び方

気道にものが詰まったときの対応方法
子どもを大人の太ももの上でうつぶせに乗せて、片方の手で顔を支え、頭を胸よりやや低い状態にします。
もう片方の手の付け根で背中の真ん中を何度も連続して強く叩きます。

こんな場合も救急車を要請して OK

ぜん めい□ 喘鳴（ゼーゼー、ヒューヒューした呼吸の音）□ 吐く、下痢、腹痛などの症状が出た場合

診療時間内
に受診

インク、クレヨン、絵の具、粘土、化粧品（口紅、ファンデーション）、せっけん、
シリカゲル（乾燥剤）などは、誤飲をしてもあまり心配ないとされていますが、できるだけ吐かせて取り除きましょう。

誤飲受診時に伝えてください

1 誤飲した物 4 時間
7 嘔吐や腹痛などの症状はないか
2 個数
5 応急処置の有無 受診したときに病院で伝えてください。同じものがあれば
3 場所
6 応急処置の内容 持参してください。

58

ゼリー状洗濯洗剤、
トイレ洗浄剤の
誤飲も多い

誤飲
ランキング
（灰皿にたまっている液も含む）平成 25 年度 厚生労働省「家庭用品等に係る健康被害
病院モニター報告」
より

ここ数年で「家族の薬」の割合が増え、2014年に初めて長年1位だったタバコを抜いてトップに。
最も多い年齢層は生後 6〜11ヶ月、次いで12〜17ヶ月、18〜23ヶ月と続く。
誤飲は家族が子どもに注意を払っていても発生します。子どものいる家庭では彼らの目につくところや手の届く範囲には、口に入る大きさのものは置かないようにしましょう。

困ったときは「中毒 110 番」情報提供料：無料
大阪中毒110番

つくば中毒110番（24時間対応）（9時〜21時対応）

タバコ誤飲事故
専用電話（365日24時間・自動音声）

072-727-2499 029-852-9999 072-726-9922
59

誤飲・誤えん

誤飲・誤えん

誤飲での受診の際は基本的に吐かせない で 同じものがあれば持参 してください。
緊急度

P174 救急車の呼び方

自家用車で
総合病院

飲んだもの・状態

ボタン電池
総合病院をすぐに受診 同じものを持参

ボタン電池の誤飲の 6 割は何らかの機器から取り出された物。
機器などから取り出されて外に放置してあった物は 3 割強です。
電池の入っている機器の蓋を子どもが簡単に外せないようにしましょう。
誤飲した場合は、全身麻酔での内視鏡や、場合によっては手術になる可能性もあるので総合病院を受診してください。

5分後

リチウム
電池

自家用車か
タクシーで
急いで受診

20分後

酸化銀
電池

アルカリ
電池

□ 総合病院をすぐに受診□ 吐かせない□ 同じ物を持参
こんなものに注意 !

診療時間内
家で様子を見る
60

リチウム
電池

120分後

酸化銀
電池

アルカリ
電池

リチウム
電池

酸化銀
電池

アルカリ
電池

●電池の種類（型番）●新品か使用済みか●一緒に磁石を誤飲していないか

●補聴器
●体温計
●車のキー
●ペンライト●ミニゲーム●キッチンタイマー

参考文献
松裏裕行：誤飲・誤嚥 . 小児内科 48：1780-1782,2016
吉岡隆文他：ボタン電池誤飲 . レジデントノート14：2908-2914,2013
北澤克彦：保護者への説明マニュアル ( 誤飲・誤嚥 ). 小児科診療 77:1699-1704,2014
古田靖彦他：胃・消化管異物の診断と治療 , 小児外科 37:885-891,2005
原田正平：誤飲による子どもの事故 . チャイルドヘルス 20:273-276,2017
長村敏生：乳幼児の誤飲事故の特徴と対策 . 小児科臨床 69:2617-2624,2016
沖剛他：異物誤飲 . 小児科診療 81:181-187,2018
日本小児外科学会：リチウム電池に関する警告（http://www.jsps.gr.jp/general/attension/litium-battery）

61

誤飲・誤えん

誤飲・誤えん

誤飲での受診の際は基本的に 吐かせない で
自家用車で
すぐに

鋭利な異物
すぐに受診 同じものを持参

裁縫針や魚骨など。
鋭利な異物による合併症は他の異物よりも高いです。
腸管に穴を開けたりひっかかったり、内臓を損傷したりする可能性があります。

自家用車で
すぐに

磁石
すぐに受診 同じものを持参

磁石は2個以上飲み込むと、磁石に食道・胃・腸の粘膜が挟まれて閉塞したり穴を空けたりするため取り出す必要があります。
磁石を飲み込んだ子の4割が複数個飲んでいたという報告も。
磁石が1個でも他に金属を飲み込んでいれば複数磁石と同じく緊急事態。
永久磁石で最も強いネオジウム磁石による事故の報告もあります。

●おもちゃの磁石 ●磁石を使った家庭用健康商品

自家用車で
すぐに

自家用車で
すぐに

すぐに受診 同じものを持参誤飲する異物としては最も多い。
電子たばこのニコチンカートリッジはニコチンが濃縮されており危険。

●商品名、誤飲した量と内容（新品・吸い殻・灰皿の水）●電子タバコも家では吸わない●ジュースの缶などに吸い殻を入れない●手に届く場所に置かない

自家用車で
すぐに

くすり
すぐに受診 同じものを持参

家庭用化学製品
すぐに受診 同じものを持参●お薬手帳もあれば持参●トイレ用スタンプ洗剤●パック型液体洗剤

P174 救急車の呼び方

たばこ

誤飲する異物第2位は医薬品。
家族が内服している血圧を下げる薬、不整脈を抑える薬、血糖を下げる薬、眠剤などに注意。

トイレ用洗浄剤（トイレ用スタンプ洗剤など）、
漂白剤、防虫剤、 灯油、マニキュアおよび除光液などは特に危険。最近はパック型液体洗剤も。

62

同じものがあれば持参 してください。

灯油、除光液を飲んだ場合は何も飲ませず、吐かせず
救急車を呼んでください。
63

静かに沈みます ( 本能的溺水反応といいます )。
隣の部屋にいれば音でわかると思ったら大間違い。
入浴中は気を付けましょう。
64

今の子育て
の常識
知っておい を
ても
ら
い
た
い
な …

乳幼児の不慮の事故で 2 番目に多い「溺水」。
溺れるとき、バシャバシャもがくのは映画の世界だけです。
溺れた状況を理解できず、もしくは呼吸に精一杯で声を出す余裕もなく、

を
ること
なってい
新しく
たいん ぁ
き
知ってお
だよな

参考文献「ママドクターからの幸せカルテ : 子育ても仕事も楽しむために」ウェンディ・スー スワンソン著／ 五十嵐 隆・吉田 穂波 ( 翻訳 )65

子育ての 先輩 へ

30年で子育て環境が大きく変わっています

よかれと思ったアドバイスが、上から目線で傷つけてしまうことも。
「あれはどうなの？」「これはやったの？」と確認が重なると、親は追い詰められた気になってしまいます。

カキなど あり、必ず加熱して食べさせる。

家族の薬、加熱式タバコ、ボタン電池
ゼリー状トイレ洗浄剤、ボール状洗濯用洗剤

は、のどに詰まらせるリスクがあり、5 才以下はそのままでは与えない※3。
与える場合は 4 等分など細かく切る。

昔はタバコ、今は家族の薬。
加熱式タバコはデバイスが小さいため誤飲しやすい !※4
ボタン電池誤飲は全身麻酔で取り出すため、緊急で総合病院に受診が必要
ゼリー状トイレ洗浄剤やボール状洗濯用洗剤はお菓子やおもちゃと見分けが付きにくい。

必要以上に手や口を出さない

赤ちゃんを抱っこするときは
熱い飲み物を持たない。

オムツ交換台からの転落も報告されています※5。

現役子育て世代から祖父母に頼むときは…

1 祖父母が近くにいない
祖父母をとりまく状況も変化しています2 晩婚化で既に高齢
3 今の 50〜60 代は仕事している人が多い

子育て知識はその人が子育てをする中で育まれた価値観そのもの。
頭ごなしに「古い」「間違っている」と声高に伝えると、価値観を否定されたと感じてしまうかもしれません。
無用な緊張を生むこともあるので、今はこんな感じだよ、と、この資料などを渡してマイルドに理解していただくきっかけになればと思います。

66

二枚貝 ノロウイルスのリスクが年齢制限はないが、乳幼児期は食中毒のリスクに注意。

転落

現役の皆さんへ

パパとママの子育て方針を
聞いておく

生の魚

（お刺身）

3 歳未満で 10 個以上摂取するとけいれんや嘔吐などが起こるリスクあり。

ナッツ類、飴、ブドウ、ミニトマト、こんにゃくゼリーなど

やけど

できないことやりたくない
ことは
断る勇気

銀杏

あり、1 歳未満に与えちゃダメ。加熱してもダメ。

誤飲

よかれと思ったのに… あるある!

はちみつ ボツリヌス中毒のリスク

窒息

平成 30 年の子どもの数 (15 歳未満 ) は 1553 万人と過去最低で※1
専業主婦世帯より共働き世帯の方が多い時代です※2。
核家族化で子育ての悩みを相談できる人の割合も減っていますが、育児サポートや病児保育､保育園など子育て支援の選択肢は増えていて、外部の支援に頼ることは珍しくない時代。
祖父母世代が父親母親だった 30〜40 年前とは状況が全く異なります。

注意する食べ物

子育ての 先輩 へ

起こりやすい事故と予防を知っておこう

基本的には祖父母に頼らない
生活設計を

祖父母は
いざというときの選択肢として「あたりまえ」ではなく感謝の気持ちを子育ての違いは配偶者ではなく実子から伝える

67

育児方法
抱っこ

抱き癖がつく。

泣いたときに抱いてあげることで自己肯定感や他人への信頼感が育つ。
抱き癖は気にしなくてよい。

うつぶせ
寝

頭の形がよくなる、

乳幼児突然死症候群のリスクを避けるため仰向けに。

歩行器

赤ちゃんの歩行訓練に良い。

転倒や転落事故のリスク。
歩行器で発達が促されるわけではなく
特におすすめしない。

おむつ

おむつ外しは 2 才までに完了。

子どもの発達に応じて進めて良い。
のんびりでよく、あわてなくて良い。

入浴後白湯を飲ませる。
ベビーパウダーをつける。
赤ちゃんの肌は保湿不要。

白湯は飲ませなくてよい。
（ミルクや母乳で良い）
乳児期の湿疹は
食物アレルギーの原因になるため、スキンケアが大事。
ベビーパウダーではなく保湿クリームを塗る。

しすぎない方がいい。
しっかり泣くほど肺が強くなる。

寝つきがよくなるため推奨。

日光浴

ビタミン D 不足（くる病予防）のため、日光浴をした方がよい。

紫外線による害が強調され、直射日光を避け、日陰で外気浴が推奨。
ただし、最近はビタミン D 欠乏
（くる病）も問題となっており、ある程度浴びることは大事。
紫外線は10〜14時が強いとされており、
朝夕など紫外線の強くない
時間帯に帽子などで紫外線のケアをしながら外遊びを※7。

保育園

3 歳までは保育園に入れずに母親が子育てに専念してみるべき3歳児神話に合理的な根拠なし（平成10年厚生白書）。
子どもと一緒にいる時間に適切な関わりがあれば、子どもを預けることに罪悪感を感じる必要なし。
一時保育など労働の有無にかかわらず利用できる
保育サービスもあり
積極的に活用を。

（※6 出典：森戸やすみ：祖父母手帳 . 日本文芸社）

68

栄養

※6

授乳

※6

3 時間おきがよい。

赤ちゃんがほしがるタイミングで、ほしがるだけあげて良い。
（ミルクは 3 時間ごと、という根拠もありません）
赤ちゃんのうちは体重の増えすぎを気にしなくてよい。
気にして授乳量を減らすと、今度は体重が全然増えなくなることがよくあります。

母乳とミルク

ミルクの方が栄養がある。
1才を過ぎたら
母乳には栄養がなくなる。

母乳には母親からの免疫成分が入っており、赤ちゃんの感染症の発症予防に役立つ、将来の糖尿病など生活習慣病になりにくいというデータもあり、母乳育児ができればそちらがおすすめ。
ただし、粉ミルクで育てている子に肥満になるかも、など心配不要。
粉ミルクでも元気に育つ。

授乳の
終わり

1 才で断乳がすすめられ、母子手帳の 1 才健診の項目に「断乳完了・未完了」のチェックあり。

1 才過ぎても自然とおっぱいから離れるまで授乳を続けてよい（卒乳）。
母親の考えを尊重する。

離乳食

3 〜 4 か月で開始。
離乳食開始前に果汁やスープから果汁でスプーン慣らし
大人がかみ砕いて与える。

5〜6か月から開始。
過剰摂取リスクもあり、果汁やイオン飲料を積極的に与える必要はない。
スプーン慣らしは離乳食開始と同時でよい。
大人の口の中の虫歯菌をうつさないため口移しで与えない。
箸やスプーンも共有しない。

ベビー
ベビー
フード

離乳食は手作りであるべき。
だしを取るところから気をつけなくてはいけない。

離乳食は全て手作りである必要は全くない。
ベビーフードは月齢に合わせて粘度や固さ、粒の大きさも調整されている。
うまく活用することで子育ての負担を減らすことにも繋がりおすすめ。
取るべきなのはダシより睡眠。

フード

親の考え

（※6 出典：森戸やすみ：祖父母手帳 . 日本文芸社）

69

発熱

子どもの病気けいれん

けいれんしたら舌を噛まないように口の中にモノを入れる。

揺さぶって意識をはっきりさせる。

嘔吐物がブロックされて窒息の原因になるため
口の中には何も入れてはいけない。

発熱時母乳を減らす。

ミルクは薄める。

揺さぶってはいけない。
平らなところに寝かせ安静にする。

出血している場所を10分間押さえる。
血が多少滲んでも途中でティッシュを交換しない。
なるべく座らせる。

心臓に近いところ。

傷口の直接圧迫。

傷口の消毒方法

しっかりと消毒薬を使う。

消毒薬は皮膚にダメージを与え、治りが悪くなる場合もあり、まずは流水でしっかり洗い流す。

傷口の
状態

浸出液は
ガーゼで拭き取り
なるべく乾燥させる。

浸出液には治癒を促す成分が含まれており、なるべく乾燥させず湿ったままにする。
湿らせた状態を維持する絆創膏・創傷被覆材も売られています。

予防接種

水疱瘡などかかった方がちゃんと免疫が付く。

後遺症のリスクがあるのでちゃんと予防接種を打つ。

出血した
ときの
圧迫場所

同時接種は 「同時接種」
同時に複数のワクチンを打ちます。
メリットが沢山あります!

0070

体の冷却は額を冷やす。

脇の下や首、足の付け根を冷やす。
額を冷やしても効果なし。
冷却シートは使ってもいいが、口や鼻を塞ぐと窒息のリスクがあり乳児には注意。

厚着にさせて熱があるときは熱がこもりやすく、脱水になりやすいため、薄着にしてすずしくさせる。
無理に汗をかかせてはいけない。

熱が出ると脳に障害が残る
のですぐに病院に行く必要がある。

発熱は体の防御反応で、脳に障害が出ることはないので慌てる必要はない

解熱剤は治りが遅くなる。

治りが遅くなることはない。

汗をかかせると熱が下がりやすい。

母乳は量を制限しなくて良い。
ミルクは薄めなくて良い。

首筋をトントン叩く。
鼻の上の硬いところを押さえる。
ティッシュを何度も取り替える。
仰向けに寝る。

鼻出血

元気なら短時間ぬるめのお湯で入浴可。

口には何も入れない

揺さぶってはいけない
嘔吐時の水分

熱があるときは入浴禁止。

メリット：①必要な免疫が早く付く②予防接種のスケジュールが簡単に③保護者や本人の通院回数が減る

脱水に
なりやすい

食物アレルギー
原因食物でも症状が誘発されない「食べられる範囲」までは積極的に食べ、除去を必要最小限に。
除去した場合には、再び食べさせることを念頭に置いて食物経口負荷試験を行い、早くに除去を解除する。
家族にアレルギーがある赤ちゃんも、食べると症状が出る食べ物のみを除去し、念のため心配だからと必要以上に除去する食べ物を増やさない。
お母さん
の食事

上の兄弟に食物アレルギーがある場合、下の子の妊娠中や授乳中に、母自身もアレルゲンを避ける
食生活が必要

子どものアレルギー発症予防のために、妊娠中や授乳中に特定の食べ物やサプリを過剰に摂取したり、逆に避けたりすることは医学的な根拠なし。
バランスよく摂取する。

与え
始める
時期

食物アレルギーになりやすい食べ物を与えるのは遅い方がよい。

アレルギーの発症を心配して離乳食開始を遅らせる
必要はない。

参考資料 ※1
※2
※3
※4
※5
※6
※7

総務省統計局
総務省 労働力調査基本集計「夫が雇用者世帯である妻の就業状態別世帯数の割合」

消費者庁 News Release（令和 3 年 1 月 20 日）「食品による子どもの窒息･誤えん事故に注意」
国民生活センター HP.「乳幼児による加熱式タバコの誤飲に注意」
国民生活センター HP.「オムツ交換台からの子どもの転落に注意！」

森戸やすみ：祖父母手帳 . 日本文芸社
日本臨床皮膚科医会・日本小児皮膚科学会：保育所･幼稚園での集団生活における紫外線対策に関する日本臨床皮膚科医会･日本小児皮膚科学会の統一見解 2015

71

生卵

粉ミルク

サルモネラ菌十分加熱する▲

溶かした後、
長時間室温
に放置した
▲

サカザキ菌
調整したミルクは2 時間以上放置しない

加熱不十分のお肉

カンピロバクター、
サルモネラ菌牛肉はさらに腸管出血性大腸菌（O-157含む）
十分加熱するはしは分ける
冷蔵庫で生肉と他の食べ物を触れさせない▲▲▲

旅先で生まれて初めての食材を口にするのはなるべく避けてください。
アレルギーを発症してしまうと、旅先で入院するリスクがあります。

生食は３歳から！
！

はちみつ

乳児ボツリヌス症・1 歳未満は禁

ノロウイルス
十分加熱する▲

72

寿司、刺身、たたきなど生食の摂取に年齢制限はないが乳幼児期は十分注意しましょう。

貝を子どもに食べさせる場合には加熱しましょう。

古くなった魚
３歳未満で 10 個以上食べた場合に嘔吐、けいれんなどが起こることが多いです。

▲▲▲▲

小児には控える
一度に多く食べない

腸炎ビブリオ、
アニサキス
（サバ、
サンマ、
アジ、
イカの生食）
十分加熱する

カキなどの 生の二枚貝

ボツリヌス症にリスクがある食品例。
１歳未満のうちは
避けよう!

ぎんなん

生の魚介類

▲

家庭調理での加熱では芽胞を死滅させられないため与えないのが無難です。
最近ははちみつ以外に、原因が特定できないケースがほとんどです。
他にも自家製野菜ジュース、コーンシロップなどがボツリヌス症のリスクなので避けましょう。
さらに、真空パック詰め食品 ( 気密容器に充填した後、加圧加熱殺菌を行わない ) によるボツリヌス中毒の報告もあります。

鳥刺し、ささみ、鶏レバーの生食はダメ!

保存する場合は冷凍
古い魚は食べない

マグロ、カジキ、サバ、ブリなど温度管理が不十分な魚では、アレルギー物質 ( ヒスタミン ) ができ、アレルギー症状（じんましんや嘔吐・下痢など）を起こし、特に小児に起きやすいです。
新鮮な魚を購入・保存する場合は冷凍に。
ヒスタミンは加熱しても分解されないので古い魚は食べないで !
73

Column

シートベルト・チャイルドシートを着用しましょう2000 年 4 月 1 日施行（道交法第 71 条の３第４項）
自動車の運転者は、チャイルドシートを使用しない 6 歳未満の幼児を乗車させて自動車を運転してはならない。

なんと約６倍の死亡重症率
もし︑チャイルドシートを正しく着用

子どもがチャイルドシートを嫌がる︑泣き叫んで困る …
そんなとき︑好きなおもちゃや音楽などで工夫してみまとして受け入れられるでしょう︒

しい﹈を経験できると︑子どもも習慣

チ ャ イ ル ド シ ー ト に﹇乗 っ た ら 楽

しょう︒の小さいこどもは︑ボールのように飛していなかったら︑体重が軽く︑からだ

急性中耳炎
突発性発疹
腸重積
RSウイルス感染症
夏かぜ症候群（手足口病、ヘルパンギーナ）
アデノウイルス感染症
溶連菌（ようれんきん）感染症
マイコプラズマ感染症
クループ症候群
川崎病
おたふくかぜインフルエンザ
ロタウイルス性胃腸炎
んでしまうかもしれません︒全身を強く打ったり︑車外に放出されるなど︑生命に か か わ る 危 険 性 が あ り ま す︒
急ブレーキや衝突の衝撃はどのくらい時速 ㎞で衝突したときには︑ビルかかるのでしょうか？

の 倍以上の力がかかり︑体重が ㎏のを受けます︒このとき︑からだには体重の３階︵６ｍ︶からの落下と同じ衝撃

40

です！

警視庁 チャイルドシート使用有無別
交通事故関連統計︵平成 年中︶より

死亡重症率は︑適正な使用者の約６倍

チャイルドシートの不適正な使用者のな い と 効 果 を 十 分 に 発 揮 し ま せ ん︒

チャイルドシートは︑適正に使用しにからだにかかります︒

子どもでは︑３００㎏の力が一瞬のうち

10

です︒

はなく︑後部座席に取付けることが大切

また︑チャイルドシートは助手席で

26

75
75

74

30

急性中耳炎

急性中耳炎

P6 発熱

急性中耳炎 について

どんな症状？

急性中耳炎は、3 歳までに 8 割の子どもがかかり、大きい子どもでは、耳が詰まっている感じ、風邪が原因のことが多く、秋と冬が多いです。

赤ちゃんの場合は、急に泣き出す、むずがる、しきりに耳を触る、

2 歳をすぎるとかかりにくくなります。

耳が聞こえにくいなどの症状を訴えることがあります。

首を振るなどの症状があります。

耳の奥には鼓膜があり、鼓膜の外側が外耳、内側が中耳、内耳です。
鼓膜の内側には鼻と耳をつなぐ耳管があります。

このような症状が鼻水や咳などの風邪症状に続いて起こったときに耳管は普段は閉じていますが、ものを飲み込んだり、

急性中耳炎の可能性を疑います。

咳やくしゃみをすると開き、鼻から耳に空気が入ります。
咳やくしゃみなどにより、鼻水が耳管を通って治療法は？

耳に入ることで中耳で炎症を起こします。

最近はヒブと肺炎球菌のワクチンのおかげで重い中耳炎は減っています。

家庭での
ケア

鼻から
来たぜ!

しんしゅつせい

やめると、急性中耳炎が長引き、滲出性中耳炎に移行したり、慢性化する原因になります。指定された期間はお薬をしっかり飲みましょう。

鼻吸い・冷やす鼻水がたまると中耳炎が悪化したり、長引きます。
こまめに鼻水を吸い、鼻の通りを良くしてあげましょう。
中耳炎の痛みを取る応急処置として、まず冷やしてあげましょう。
夜でることも氷水を入れたビニール袋などで耳のあたりを冷やすと、

76

軽 症 内服のお薬（抗菌薬）を使わずに、自然に治癒するか様子をみます。
中等症 抗菌薬を内服し、症状が改善するか見ていきます。中途半端に服用をPoint

痛みが和らぐはずです。
それでも痛みが続けば、痛み止め（解熱鎮痛薬）を使います。
夜間や休日は耳鼻科の受診が難しいことが多いのでなるべく日中の間に受診しましょう。
なお、家族の喫煙は子どもの中耳炎のリスクを上げますので家庭内では禁煙しましょう。

症状と鼓膜の様子で治療の内容は変わります。

あるので…

重 症 膿がたまるほどひどい重症の場合、「鼓膜切開」という処置を行うことがあります。ごく細いメスで小さな孔を開けて、たまっている膿を外に出します。膿が排出されると、痛みもよくなり熱も下がります。
切開した鼓膜は、炎症が治まれば再生します。

鼓膜切開の後しばらくの間は、血性や膿性の耳だれが出ます。
切開後、耳だれが出ているうちは、お風呂や水泳は禁止です。
また、清潔を保つようにしましょう。
最近は点耳薬による治療はほとんど行いません。
なお、中耳炎や肺炎を何度も繰り返す場合には、免疫の病気が隠れていることもあるため、詳しく調べます。

77

突発性発疹

突発性発疹

P6 発熱

突発性発疹 について

どんな症状？

多くの子が生後 6 ヶ月から 1 歳くらい、● 主な症状は、発熱と発疹です。

遅くても 2〜3 歳くらいまでにかかる発熱と発疹がみられる病気で、● 典型的には、突然の高熱（39 〜 40 度）が３〜4 日続いて、初めての発熱が突発性発疹ということがよくあります。

熱が下がると同時に全身に赤い発疹があらわれます。

ヒトヘルペスウイルス 6 型というウイルスによって起こる感染症で、ヒトヘルペスウイルス 7 型でも同じような症状がみられ、「突発性発疹に 2 度なる」こともあります。

ふ けんせい

これらウイルスに感染しても症状の出ないこともあり（不顕性感染）
、

予防接種
などは
ありません

唾液などを介してうつります。

● 発疹はかゆみを伴わず、2〜3 日くらいで自然に消えて跡も残りません。

「一度も突発性発疹にならない」子どももいます。

予防接種などはなく、一度感染することで免疫ができます。

● 咳や鼻水といった感冒症状はほとんどみられませんが、下痢を伴うことがあります。

● 高熱の割に元気なことが多いですが、中にはぐったりし水分もとれなくなることもあります。

※発熱の後に発疹が出て初めて「突発性発疹」の診断がつきます。

● 熱が下がって治ったあとも、数日間機嫌が悪いことがあります。
● 解熱後の予防接種は 1〜2 週間あけてください。

合併症は？
● 高熱に伴って、熱性けいれんを起こすことがあります。
● ごくまれに脳炎・脳症になることがあり、けいれんが長引いたり、呼びかけてもぼんやりしているときは要注意です。

治療法は？
● 突発性発疹の特別な治療はなく、自然に治る病気です。
● 発熱時の一般的な対症療法を行います。
● 水分補給が大切です。

78

79

腸重積

腸重積

P4 元気がない・機嫌が悪い

Point

腸重積 について病院の受診

生後 6 か月から 2 才くらいの子に多く、腸の一部が前後の腸の中に重なって入り込んでしまう病気です。

発症したらなるべく早く受診

24 時間以上過ぎてしまうとおなかを開けて手術する可能性が上がるため、発症してからの時間が大切になります。

放っておくと腸が壊死してしまうため、緊急で処置が必要な怖い病気です。
腸重積は血便の症状だけということはなく、腹痛を伴います。
しかし、この病気が起きやすい年齢はお腹が痛いと言えない年齢なので機嫌が悪くなったりぐったり、吐くこともあります。
また最初は血便がないこともあります。

どんな検査・治療？入院は？

そのため、赤ちゃんがぐったりして嘔吐が続く場合はすぐに病院受診が必要です。

1

こんな症状が出る場合があります□ 機嫌が悪い、ぐったりしている□ 嘔吐が続く□ イチゴジャムのような血便

まず超音波検査で特徴的な腸がはまり込んだ画像を認めます。
レントゲン透視にて腸のどこが重なっているかを確認します。

2

お腹にしこりがある

周期的に泣く80

入院は1泊2日が多い

8 割の子どもはこれで治り、1 泊２日の入院が多いですが、時間がかかった場合や腸が戻らない場合の残り 2 割の子どもは手術となります。

4
粘血便（いちごゼリー状）が出る

腸重積を元の状態に戻す

造影剤（レントゲンに写る物質）を肛門から注入し、圧を加えることにより腸重積を元の状態（これを整復といいます）にできます。
また造影剤の代わりに空気を肛門から注入し、整復を試みる施設もあります。

3
周期的に吐く

超音波・レントゲンで検査手術になる場合も…

手術にも、単に腸を戻す手術と、腸の血流が悪くなった場合はその部分の腸を切り取る手術が必要となります。
腸重積整復後に腸重積が再発する率は 10％くらいに見られるので、病気が起きたときの赤ちゃんの症状を覚えておきましょう。

81

RSウイルス感染症

RSウイルス感染症

P6 発熱

RSウイルス感染症 について

予防の
ポイント

RS ウイルスの感染による呼吸器の感染症です。

生後 1 歳までに半数以上、2 歳までにほぼ 100％の子どもが初めて感染した場合は症状が重くなりやすく、

手洗い・うがい・マスク

手洗いを十分に行うことが大切です。

特に生後数週間〜数ヶ月の時期においては、細気管支炎、肺炎といった重篤な症状を引き起こすことがあります。

どんな症状？

Point

ウイルスがついているおもちゃ、コップ、椅子などを触ることによる間接的な接触で感染します。

1 歳未満、もしくは入院した場合に RS ウイルスの検査を行うことがあります。

鼻水

ここ数年は 9 月くらいから患者数が増えてきています。

P160 登園停止

感染している人の咳やくしゃみ、感染している人との接触や少なくとも 1 度は感染するとされています。

冬に流行のピークが見られますが、P12 咳・呼吸が苦しい

発熱

鼻づまり

年長児や大人では咳があっても症状が軽くすむため
RS ウイルス感染症と気づかれないことが多く、乳児は接触を避けることで発症予防につながります。

手洗い

せき

うがい

潜伏期間は 2 〜 8 日（典型的には 4 〜 5 日）。
発熱、鼻汁などの症状が数日続きます。

多くは軽症ですみますが、重症になると咳がひどくなる、ぜいぜいする、

マスク

呼吸困難などの症状が出現し、細気管支炎、肺炎へと進行します。
通常は 7 〜 12 日で改善します。

生後 2 ヶ月未満の赤ちゃんでは突然死につながる無呼吸発作を起こすことがあります。

治療法は？
特効薬はありません。

咳・おもちゃなどとの接触で
目・口・鼻などの粘膜から侵入ほとんどは自然経過で良くなります。

呼吸が苦しい、無呼吸がある、水分がとれないなどあれば入院して点滴や酸素の治療を行います。
現在、ワクチンもありません。

82

潜伏期間 2〜8日 改善まで 多くは1週間程度

83

夏かぜ症候群

夏かぜ症候群

P6 発熱

夏かぜ症候群 について

治療法は？

発熱、身体や手足の発疹、口内炎、嘔吐、下痢などを起こす病気です。

ウイルスに対する薬剤はなく、解熱剤、整腸剤などのなどの違いがあります。

ヘルパンギーナや手足口病で口内炎がひどくウイルスの種類により、熱だけや発疹、口内炎を伴う

P160 登園停止

対症療法で自然治癒を待ちます。

飲食できない場合は、点滴や入院が必要になります。

結膜炎を起こすこともあります。

【発疹】
・ひじ
・おしり
・手のひら
・ひざ
・足の裏

P14 下痢・嘔吐

【水泡】
・口の中
・ほおの裏

合併症は？
熱性けいれん、ウイルス性髄膜炎などが比較的頻度の高い合併症ですが、これらは後遺症を残す恐れはありません。

まれに、重症な中枢神経合併症を起こす場合があります。

原因は？
エンテロウイルス属のウイルスが原因です。

エンテロウイルス感染症は夏に流行するので、まとめて夏かぜ症候群とも呼び、ヘルパンギーナや手足口病もその中に入ります。
潜伏期間は 3 〜 6 日です。

予防の
ポイント

Point

流水での手洗い・うがいウイルスを含んだ便、唾液、

目やに、咳のしぶきなどを介して、ヒトからヒトに感染します。
うがいと手洗いが重要です。
特におむつ交換の後など、手洗いをしっかり行いましょう。

エンテロ（腸管）+ ウイルス ＝ エンテロウイルス
口から体内に入り、腸の中で増殖することから名づけられました。

増殖した一部のウイルスが血液を介して全身に運ばれ、様々な症状を起こします。

84

できるだけ流水で！

潜伏期間 3〜6 日 改善まで 数日〜1 週間程度

85

アデノウイルス感染症

アデノウイルス感染症

P14 下痢・嘔吐

治療法は？

プール熱とはやり目が有名です。

解熱剤、のどの痛み止め、整腸剤などの対症療法で自然治癒を待ちます。

目の充血や目やに、流涙などの症状があります。
眼科で治療を行います。

症状が出て２週間は感染力が強いといわれています。
アデノウイルス感染症では、症状が強ければ点滴したり入院したりすることがあります。

結膜炎の場合も、アデノウイルスに有効な点眼薬や内服薬はありませんが、炎症を抑えたり、細菌感染症の合併を予防する抗菌薬の点眼を併用することがあります。

合併症は？

他に下痢や膀胱炎を起こすものもあります。

自然に治ることが多い経過良好の病気です。

プール熱

発熱、咽頭痛、結膜炎

はやり目の場合は、時に角膜炎を起こしたり、

はやり目

結膜炎

プール熱 ( 咽頭結膜熱 ) は登園の際、医師の許可が必要です。

プール熱と流行性角結膜炎 ( はやり目 ) 以外のアデノウイルス感染症は必ずしも必要ではありません。

原因は？

まれに重い肺炎を起こすことがあります。

視界がぼやける視力低下を起こすこともあるため注意が必要です。

予防の

ポイント

Point

流水での手洗い・うがいウイルスを含んだ便、唾液、目やに、咳のしぶきなどを介してヒトからヒトに感染します。
アデノウイルスの感染予防は

うがいと石けん・流水による手洗いが重要です。

アデノウイルスが原因です。

非常に感染力が強いため学校や家族内で流行することが多いです。

型により症状が変わります。

学校保健安全法で治癒するまで出席停止となります。

アデノウイルスには 50 種類以上の型があり、アデノウイルス感染症は夏に流行することが多いですが、他の季節にもみられます。
なお、プール熱は、プールに入らなくても、ウイルスに感染すればかかります。

P160 登園停止

プール熱の場合登園には医師の許可が必要です!

アデノウイルス感染症 について
プール熱は正式には咽頭結膜熱といい、発熱、咽頭痛、結膜炎を起こします。
はやり目は流行性角結膜炎といい、発熱や咽頭痛は伴いません。

86

P6 発熱

プール熱・はやり目と診断された場合は、潜伏期間 2〜14 日 改善まで 3〜7 日

87

溶連菌(

ようれん
きん

)感染症

溶連菌感染症
P6 発熱

溶連菌感染症について

治療法は？

のどが痛くなる病気の多くはウイルスが原因ですが、溶連菌感染症の疑いがあると医師が判断すると、のどの検査をして調べます。

中には細菌が原因のことがあります。
そのうちの一つが溶連菌感染症です。
子どもに多く、注意が必要です。
4 〜 10 歳の学童に多く、3 歳未満の年少児にはまれといわれています。
溶連菌は主にのどに感染し、咽頭炎や扁桃炎、
細かい発疹を伴う猩紅熱（しょうこうねつ）といった病気を起こします。
時に皮膚に感染して、とびひなどの原因になることもあります。

P160 登園停止

溶連菌の感染とわかれば、熱やのどの痛みといった症状を和らげるお薬のほかに抗生物質が出されます。
お薬を飲みはじめると 1 〜 2 日で解熱し、のどの痛みも和らぎます。
確実に溶連菌を退治して合併症を起こさないためには、症状が消えてもしばらく抗生物質は飲まなくてはいけません。

薬の種類によって服用期間は異なりますが、10 日間の内服が必要な場合もあります。がんばって飲みきってください。

発熱

のどの発赤
イチゴ舌

発疹
（体と手足）

主な症状は発熱（38〜39度）とのどの痛みです。
からだや手足に細かい発疹が出たり、舌にイチゴのようなつぶつぶができる
こともあります（イチゴ舌）。また首などのリンパ節が腫れることもあります。
風邪と違って咳や鼻水はあまり目立ちません。この病気には潜伏期間があり、感染してから症状が出るまでに約2〜5日かかります。

合併症は？
溶連菌感染症では、時に心臓弁膜に障害を起こすリウマチ熱や、
急性糸球体腎炎という腎臓の病気など合併症を起こします。

再発と家族への感染
溶連菌感染症は、繰り返しかかることがあり、大人でもかかります。
咳やくしゃみなどによる飛沫感染ですので、家族や兄弟への感染には注意しましょう。

88

抗生物質を飲みはじめて 2 〜 3 日たっても熱が下がらず、のどの痛みもよくならない
ときは再度受診してください。

家庭での
ケア

大人や兄弟にもうつるので手洗い・マスクでしっかり予防して
ください。

Point

刺激の強い食べ物は避ける

「熱い」
「辛い」
「酸っぱい」など、のどに刺激の強いものは避け、のど越しが良く、消化の良い食べ物
がおすすめです。
食べるのが辛ければ無理せず、水分をしっかり摂ってください。

熱いのどごしがよい

冷たすぎる

ゼリー・ヨーグルト・ババロア・
プリン・ポタージュスープなど

酸っぱい

おかゆ・パン粥・煮込みうどん・
煮た野菜・豆腐・
茶碗蒸し・白身魚など

解熱してのどの痛みがなくなれば登園登校は可能です

辛い
苦い

消化がよい

潜伏期間 2〜5日 改善まで 2〜3日程度

89マイコプラズマ感染症

マイコプラズマ感染症

P6 発熱

マイコプラズマ感染症 について

治療法は？

肺炎マイコプラズマ（マイコプラズマ ニューモニエ）の感染による呼吸器の感染症です。

抗菌薬を内服します。

4 年程度の周期で大きな流行があるといわれています。
最近では 2016 年に大流行しました。

全体の約 80％が 14 歳以下の小児です。

症状は？
潜伏期間は 2 〜 3 週間で、インフルエンザや RS ウイルス感染症などの呼吸器疾患と比べて長いです。

発熱、喉の痛み、だるさ、頭痛など

通常内服後 2〜3 日で解熱しますが、薬が効かないものも増えており、

テトラサイクリン系 ※（ミノマイシン）やニューキノロン系（トスフロキサシン）という抗菌薬を使うこともあります。

これらの治療をしている間に良くなることがほとんどです。

呼吸が苦しい、水分がとれないなどあれば入院して点滴や酸素の治療を行います。
重症になるとステロイドの治療を行うこともあります。
現在のところ、予防するワクチンはありません。

※この薬は 8 歳未満の子どもには副作用の影響を考え、使用しません。

家庭での
ケア

長引くと咳は徐々に強くなり、解熱後も咳だけが残り 3 〜 4 週間続きます。

予防の
ポイント

90

Point

水分補給と安静

熱が下がり
咳のピークが過ぎれば登園OKですが園によって方針が違うので園の指示に従ってください● 水分補給と安静を心がけてください。
● 咳がひどい場合も多いので、加湿器などでお部屋を加湿しましょう。
● のどの保湿にはマスクも有効です。
● 処方された薬は決められた期間はきっちりと内服してください。

咳は発熱後 3 〜 5 日からはじまり、コンコンと乾いた咳が多いです。

まれに心臓・脳・関節・神経などに様々な合併症を引き起こすことがあります。

P160 登園停止

マクロライド系抗菌薬（クラリスロマイシン、エリスロマイシンなど）をまず内服します。

風邪に似た症状からはじまります。

合併症は？

P12 咳・呼吸が苦しい

Point

手洗い・うがい・マスクの着用

流行している時期には手洗い、うがい、マスクの着用などの予防を行いましょう。

潜伏期間 2〜3 週間 改善まで 3〜4 週間程度

91

クループ症候群

クループ症候群P12 咳・呼吸が苦しい

Point

クループ症候群について
こうとうのどの奥には声帯という声を出す器官があります。その周りを喉頭といいます。

すぐに受診

クループは、風邪のウイルスが喉頭に感染して腫れるので、□ 特有の咳が収まらない

声がかすれたり、犬が吠えるような咳が出ます。

□ 呼吸が苦しくて顔色が悪い

また腫れることで気道が狭くなるので、□ 肩で呼吸する ( 肩呼吸 )息を吸うときにヒューっと音がしたり、息が吸いにくくなったりします。

□ 鼻の穴がぴくぴくする ( 鼻翼呼吸 )「オットセイの鳴くような咳」などということもありますが、□ 呼吸の際に鎖骨の上や肋骨の下がくぼんでいる ( 陥没呼吸 )「いつもの風邪とは違う咳」とか「のどがすごく痛そうな感じの咳」□ 咳き込んで吐き、水分がとれないとおっしゃる保護者の方もいます。

□ 咳き込んで眠れない

家庭での

治療法は？
病院では喉頭の腫れを取る薬を霧状にして吸入します。
これでよくなることも多いですが吸入後いったんよくなった後、症状が再び悪くなることがあります。
そのためよくなっても注意して様子を見ることが大事です。

吸入に加えてステロイドの内服薬を処方して治療します。

呼吸が苦しい・顔色が悪い

ケア

Point

加湿・水分補給● 家では加湿器などでお部屋を加湿し、水分をこまめにとってください。

● 泣くと症状が強くなるため、頻回に鼻水を吸うのは控えるなど、できるだけ泣かせないように心がけてください。

● 受診後も特有の咳が収まらなかったり、上の症状が続く場合には再度受診してください。

咳の程度が強い場合は入院で点滴治療を行います。

潜伏期間 2〜14 日 改善まで 3〜7 日

92

93

川崎病

川崎病

P6 発熱

川崎病 についてどんな症状？

川崎病は熱が続く病気です。

すべての症状が揃わなくてもいくつかの症状が揃えば川崎病と診断されます。

原因は不明ですが、全身の血管に炎症が起こることがわかっています。
1 歳から 4 歳ぐらいにかかることがほとんどで、□ 発熱が続く

特に 1 歳前後でこの病気にかかることが多いです。

□ 白目が赤く充血している熱が続く以外にもいろいろな症状が出現します。

□ 手足の指がパンパンに腫れる
または、手のひら・足の裏が赤くなる

川崎病の怖いところは発熱ではなく、心臓に栄養や酸素を送っている血管である
冠動脈に瘤（こぶ）ができることです。
川崎病で冠動脈の炎症が続くと血管の壁が傷みもろくなります。
もろくなった血管が血圧に負けて膨らんでしまうのです。
川崎病が治り、熱や炎症が改善しても、□ 発疹が出現

発疹のタイプはいろいろです。
BCG 接種の部分が赤くなる場合もあります。

□ 唇が赤くなったり、舌がイチゴのように、表面がブツブツし、赤くなる

大きく膨らんだ冠動脈の瘤は残ってしまいます。

□ 首のリンパ節が腫れる

大きな瘤が残ると将来それが詰まったり、狭くなったりする可能性が高く、□ BCG 接種の部分が赤くなる

それを防ぐお薬もずっと飲まなければいけません。
そうならないために、川崎病と診断されたら、早くに適切な治療を行う必要があります。

白目が充血

現在は免疫グロブリン大量療法という治療が一般的で、適切な治療により 95% 以上の人が冠動脈に問題がなく治ります。
熱が出て１日、2 日で川崎病とわかることは少ないので、熱が続き、症状がいくつかあるときには小児科医に診てもらうことが大切です。

首のリンパ節
が腫れる
手足の指
が腫れる

手のひら
足の裏が
赤くなる

94

唇が赤くなる
舌がイチゴのようになる

発疹
BCG 接種の部分が赤くなる95

おたふくかぜ

おたふくかぜ

任意
接種

P6 発熱

おたふくかぜ について
ムンプスウイルスによる感染症です。

について任意接種ですが感染予防と合併症予防のため

顎下腺の炎症によるはれと痛み、発熱などで発症します。

1 歳以上で接種可能です。

耳下腺・顎下腺の腫脹は発症 3 日目頃がピークで 1 週間程度で軽快します。

P160 登園停止

ワクチン

唾液やたんなどの飛沫や接触により感染し、感染力は強くしばしば流行します。

潜伏期間は 14 日〜 18 日間で、突然の両側あるいは片側の耳下腺または

P108 予防接種

接種することをおすすめします。

なるべく集団保育の前に接種しましょう。

1 歳以降から接種可能
同時接種 OK

中には腫脹の部位が変わりながら 1 週間以上続くこともあります。
合併症がなければ安静にして経過観察が基本です。
合併症があれば入院が必要になることもあります。

合併症は？

耳下腺 ( 耳の下 ) の腫れに加えてすぐに受診

その他、精巣炎や卵巣炎などにも注意が必要です。

ただ片方だけのことが多く、気づかれにくいケースも多いです。

診療時間内
に受診

まれに両方の難聴になることもあり、そうなると影響は深刻で、人工内耳の装着などの対応が必要となります。

治療法は？
対症療法しかなく、熱や痛みを和らげるために解熱鎮痛剤を使います。

登園 について頬の腫れや痛みがはじまったあと 5 日を経過し、かつ全身状態が良好となり医師の許可を得てからの登園となります。

96□ 嘔吐を繰り返す□ 腹痛を伴う合併症として無菌性髄膜炎（100 人に 1 人）
、難聴（1,000 人に 1 人）
おたふくかぜにかかった後の難聴は治癒しない場合が多いです。

□ 頭痛がひどい

家庭でのケア□ 嘔吐や頭痛もなく、水分もとれて元気

おたふくかぜは登園登校停止の対象疾患です。
また耳下腺が腫れる病気はおたふくかぜ以外にもあるので、必ず病院で診察を受けてください。

Point

髄膜炎に注意 ! 観察を● 髄膜炎を起こすことがあるので、症状の経過に注意して観察してください。
● 痛みが強くなるので、酸っぱいものや、
よくかまなくてはいけない食べ物は避ける。
● 痛みが強い場合は腫れている部分を冷やしましょう。
● 腫れてから 5 日間は登園登校できないので、自宅で安静にしてください。

潜伏期間 14〜18 日 改善まで 1 週間程度

97インフルエンザ

インフルエンザ

毎年
接種

P6 発熱

など重症化しやすい病気です。約 1 〜 4 日の潜伏期間の後、高熱・だるさ・のどの痛み・頭痛などが出ます。腹痛や嘔吐などの症状が出ることもあります。
熱は 4 〜 5 日続くことが多く、小児の場合は一旦解熱した後数日後に再び発熱する 2 峰性の経過をたどることがあります

子どもは解熱した数日後に再び熱が出ることがあります

毎年 200 〜 500 人が脳炎になります。

40

治療しても死亡や後遺症をのこす場合があります。

38

かつ解熱後2日(幼児は3日) 経過したら登園できます。

36

脳炎は発熱して 2 日以内に起こりやすく、

インフルエンザと診断された場合、発熱後5日を経過し、

39
37

検査は？

インフルエンザにかかりにくくなることで、結果的に肺炎や脳炎などの合併症の予防効果が期待できます。妊婦さんへの接種は、6 ヶ月以降接種可能
本人だけでなく生まれてくる赤ちゃんの毎年接種
インフルエンザ発症予防にもなりうるとという報告もあります。
妊娠中の接種可能
赤ちゃんは生後６ヶ月以降で接種可能。
13 歳未満は原則２回接種（２〜４週の間隔をあける）が必要です。
流行する型が違うので、毎年接種が必要です。
接種後２週目から５ヶ月程度効果があります。
10 月になったらかかりつけ医で接種を開始しましょう。
卵アレルギーがあっても接種可能です。かかりつけ医とご相談ください。

大人

12

すぐに受診

検査としてはインフルエンザ迅速検査がありますが、診断は診察も含めて総合的に行うため検査は必ずしも必須ではありません。

また、発熱 12 時間以内では、正しい結果がでないこともあります。

治療法は？
自然経過で治ることがほとんどです。

抗ウイルス薬 ( タミフル、
イナビルなど ) は発熱後 48 時間以内の服用で
1 〜 2 日早く熱を下げる効果がありますが、重症化や脳症を予防できるわけではないともいわれています。

妊娠中もしくは授乳中の母親が抗インフルエンザ薬を使用しても胎児や授乳中の赤ちゃんには影響がないとされています。

98

P160 登園停止

について

冬に大流行する呼吸器の感染症で、気管支炎や肺炎、脳炎・脳症、中耳炎を起こす

日本の小児の脳炎の最大の原因で、

P108 予防接種

ワクチン

インフルエンザについて( 大体はその後自然に解熱していきます )。

P12 咳・呼吸が苦しい

妊娠中や
授乳中でも
大丈夫です!

家庭でのケア□ 呼吸が苦しい□ けいれん□ 呼びかけてもぼんやりしている□ つじつまの合わないことを言う、
動き回るなど異常言動がある

Point

見守り・安静・水分補給

異常行動（飛び降りなど）を起こすこともあり、熱が出てから2〜3日は家族がそばについて子どもを見守ることと、
クーリング、安静、こまめな水分補給が大切です。(発熱を参照)

潜伏期間 1〜4 日 改善まで 4〜5 日

99

ロタウイルス性胃腸炎

ロタウイルス性胃腸炎

定期
接種

P6 発熱

P8 けいれんP80 腸重積P108 予防接種

P160 登園停止

ワクチン

ロタウイルス性胃腸炎 について
ほぼすべての子どもが 4 〜 5 歳までに感染しますが、特にはじめてかかったときに重症化しやすい特徴があり生後 3 ヶ月から 2 歳未満が重症になりやすいです。

症状は？
他の胃腸炎より発熱、嘔吐、下痢の程度がひどく、脱水になりやすいです。
感染力が非常に強く、下痢になる 2 日前くらいから発症後 10 日くらいはウイルスを排出し、乳児が感染すると家族内にも感染が広がります。
かかっても一生続く免疫は得られませんが、繰り返すうちに症状は軽くなります 1）。
白色便はロタウイルス性胃腸炎の特徴のひとつですが、他のウイルスでも白色便になることがあります。

合併症は？
けいれん

熱性けいれん、胃腸炎関連けいれんなどを起こしやすいです。

脳 炎

意識障害や長引くけいれんを伴い、重い脳炎を起こすことがあります。
ロタウイルス感染症による脳炎では、脳炎の 4 割に後遺症が残る報告も 2）。

腸重積

ロタウイルス感染症が原因で腸重積を起こすことも。
（腸重積を参照）について
経口生ワクチン。感染そのものは防げませんが、重症化予防が期待でき、接種で入院率が 85％減少した報告などがあります 3）。

⬇ 効果は同等で、どちらかを接種します
１価（ロタリックス） 生後６週から 24 週になる前までに２回接種
5価（ロタテック）●初回接種が生後 15 週以降になると腸重積のリスクが上がるため、
生後８週〜 14 週６日までの初回接種がすすめられています 4）。
●口から少しこぼれても、ある程度飲み込めていれば再接種は不要。
●１価と５価のワクチンを交互に接種することはできません。

ワクチンの副反応 （腸重積を参照）
下痢、嘔吐、胃腸炎、発熱などが１〜５％程度、腸重積があります。
1回目の接種後1週間以内に腸重積症を発症することが稀にあり（10万人あたり１〜５人）
早く見つけて治療することが非常に大切です。

ワクチン接種後（特に初回）
７日以内は気をつけること5）

すぐに受診

治療法 と処理のポイント ( 嘔吐・下痢を参照 )抗ウイルス薬など特別な治療はありません。
脱水に注意して水分摂取をこまめに行ってください。
なお、乳幼児では下痢止めも原則投与すべきではありません。
またロタウイルスにはアルコールの消毒は効果がありません。
吐物や下痢を処理した後は次亜塩素酸ナトリウムやアイロンでの消毒が有効です。

潜伏期間 1 〜 3 日 改善まで 1 週間程度

生後６週から 32 週になる前までに３回接種

すぐに受診□ 15〜30 分おきに不機嫌な様子を繰り返す□ 何度も嘔吐を繰り返す□ イチゴゼリーのような血便が出る□ 嘔吐症状が強く半日以上水が飲めない□ ぐったりしている□ 水の様な下痢が 1 日 6 回以上ある□ 口や舌が乾き、涙が出ない□ 尿の量が少ない□ 血便が出た□ けいれん

参考文献： 1）NEJM 335:1022-1028,1996(PMID: 8793926)
2）
臨床と微生物 47,131-136,2020
3）
Western Pac Surveill Response J 14:28-36,2016.(PMID:28246579)
4）
日本小児科学会が推奨する予防接種スケジュール (2020 年 1 月版 )5）
日本小児科学会 . ロタウイルスワクチンの初回接種時期について
（第２版）
.

100

101

新型コロナウイルス感染症対策

新型コロナウイルス感染症対策
小児の新型コロナウイルス感染症について症状は？1）

P6 発熱

P12 咳・呼吸が苦しい

日本小児科学会・米国小児科学会の声明などをベースにまとめました。

受診の目安
子どもは感染症を繰り返すため、熱や咳が出ても新型コロナウイルス感染症以外の可能性も十分にあります。

症状は一般的な風邪症状(発熱/乾いた咳/だるさ)とほぼ同じですが、子どもの感染者の多くは家族等からの濃厚接触スクリーニングが多いことを考慮すると、感染しても無症状のことも少なくありません1）。

その上で、お子さんの全身状態を観察し、急いで受診が必要かどうかを判断しましょう。

これらの症状の出現頻度は成人より低く、まずは周囲の流行状況を確認することが大切になります。

成人では嗅覚異常や味覚異常の報告がありますが、

この受診基準は成人や高齢者では適切でも、実態はよく分かっていません。

軽い症状であれば自宅で経過観察がよいでしょう。

特別な治療は必要ないことがほとんどです。

「37.5℃以上 4 日」を満たさないと病院受診は控えて

小さな子どもは症状をうまく訴えることができず、これまでの報告から、子どもは一般に成人より軽症であることが分かっていて、小児では実際的ではないと日本小児科学会も声明を出しています2）。

一方で速やかな受診が必要な場合もあります。
という一律な判断ではなく、お子さんの全身状態を観察することが大切です。

予防接種は延期しないで!
新型コロナウイルス感染症の流行により、病院受診を控えた結果、それ以外の病気の予防接種の接種率が下がっていると世界中で報告されています。

全身状態を
よく観察

医療機関を
すぐに受診

□ 生後3ヶ月未満児で38℃以上の発熱がある。
□ 呼吸が苦しい（肩で息をする、呼吸回数が多いなど）□ ぐったりしている（顔色が悪い）□ 水分が摂れず、半日以上尿が出ない

診療時間内□ 元気はあるが発熱が3〜4日以上続いている□ 水分や食事が摂れているが、咳が多い□ 眠れているが、咳が多い

日本でも、1才過ぎてからの予防接種（MRワクチン、ヒブ・肺炎球菌追加、おたふく、水痘、4種混合追加）
を控えるケースが目立っています2）。

予防接種で守られる病気には致命率や後遺症率の高い病気が多く、適切な時期に接種することで高い効果が期待できます。予防接種は遅れず接種しましょう。
なお、可能な限り兄弟や祖父母の同伴はさけてください。

に受診

ただし濃厚接触者や健康観察対象者の場合、まず地域の帰国者/接触者相談センターに相談

情報は公的機関のものを
新しい感染症のため、情報は随時変わっていく可能性があります。

また不安などからデマなど不確かな情報が出回ることも少なくありません。

情報を参照するときには厚生労働省や学会など、公的機関の情報を追うようにしてください。

102

参考となるウェブサイト
● 厚生労働省「国民の皆様へ（新型コロナウイルス感染症）」「新型コロナウイルスに関するQ&A」● 日本小児科学会「新型コロナウイルス感染症に関するQ&A」● こびナビ（https://covnavi.jp/）●「コロワくんの相談室」LINEボット

コロワくんの相談室
LINEボット103

新型コロナウイルス感染症対策
新型コロナウイルス感染症は、高齢者や基礎疾患のある方が重くなる傾向があること、無症状でも周りに感染を広げる可能性があることが指摘されています。
子どもの患者のほとんどは家庭内において親から感染しています。保護者が感染しない、感染した人から2m以上の距離を保つことがお子さんの感染予防に繋がります。
ウイルスに汚染されたおもちゃや本などに触れた手で口／鼻／目を触ることでも感染するため手洗いや消毒も大切です。

1

point2

しっかり乾燥

× 何もせずに咳やくしゃみ× 咳やくしゃみを手でおさえる

マスク着用
ティッシュなどで鼻と口を覆う
とっさの時は袖や上着の内側で覆う
周囲からなるべく離れるマスク

手はこまめに保湿手が荒れると手洗いの頻度が下がり、という報告があります 。

という報告もあります

5）

アトピーの
お子さんの
手洗いについて

目安は 20 秒

手の洗い方
約20秒の目安●きらきらぼし●ハッピーバースデー●寿限無寿限無●どんぐりころころ

手荒れが改善すると手洗いの頻度が増える
6）。

アトピー性皮膚炎のお子さんで、手洗いがきっかけで湿疹が悪化したという相談が増えています。できる範囲での手洗い、しっかり水分を拭き取ること、普段よりこまめに軟膏を塗るなどの対応を。
夜にたっぷりと保湿剤（プロペトなど）を塗り、手袋をするのも効果的です。

てとてを
あわせて

せなか
なでなで

何もせずくしゃみ

乾燥と保湿

しっかり乾燥させると濡れたままの手よりも病原体の伝播を90%以上減らせた104

咳エチケット ●マスク着用 ●覆う時はテッシュ・ハンカチ・袖で

手洗い ●20秒間+しっかりと乾燥 ●アルコールは60%以上のもの

20秒間が手洗いの目安です。歌いながら手を洗うのもおすすめ。
洗った後はしっかりと乾かすのもポイント。
アルコール消毒は60％以上のものを。
ただしアルコール消毒がなくても手洗いをこまめにすれば心配ありません。

point1

2

ゆびの
あいだも
すっきり

ティッシュやハンカチ
袖や上着の内側3

何もせず咳咳やくしゃみを手でおさえる
厚労省のサイトに掲載された「咳エチケット」を参照しています

正しいマスクの着用
12
3

鼻と口の両方を確実に覆う
ゴムひもを耳にかける
隙間がないように鼻まで覆う●

鼻と口を確実に覆う

日本小児科学会の考え方2）

感染している人のくしゃみや咳
に含まれる飛沫を直接浴びないという観点からは、マスクをすることの利点はありますが、
小さなお子さんでは現実的ではありません。
むしろ、こまめな手洗いを
しっかりとすることが大切です。

こまめな手洗いを
しっかりと。
てのひら
すっきり

おやゆび
ぎゅっ

てくび
ごしごし

帰宅後、食事前、多人数と共有する物に触れた後
参考資料：
1）
日本小児科学会「小児の新型コロナウイルス感染症患者の臨床的な特徴」
2）
VPD を知って子どもを守ろう https://www.know-vpd.jp/news/20916.php
3）
D. R. PATRICK, G. FINDON et al. Residual moisture determines the level oftouch-contact associated bacterial transfer following hand washing. Epidemiol.
Infect. (1997), 119, 319‒325
4）R. D. McCormick, T. L. Buchman. Double-blind, randomized trial of scheduled use of anovel barrier cream and an oil-containing lotion for protecting the hands of health care
workers. Am J Infect Control. 2000 Aug; 28(4): 302‒310.

5）
日本小児科学会：乳幼児のマスク着用の考え方
6）
American Academy of Pediatrics( 米国小児科学会）
web サイト：「2019 Novel Coronavirus (COVID-19)」
7）菊池信太郎：震災による子どもたちの変化と対応 . 産婦人科の実際 .
2018;67:417-425.
8）
日本小児科学会「新型コロナウイルス感染症に関する Q&A」
9）
新型コロナウイルス感染症対策専門家会議：新型コロナウイルス感染症対策の状況分析・提言

105

新型コロナウイルス感染症対策

保護者が子どもに取るべき態度 米国小児科学会
感染症への
不安

外出が制限されるときは

6）

医療者や研究者など、世界中のみんなが研究や治療を頑張っているから大丈夫だよ、と安心させてあげてください。
子どもはストレスをうまく言葉で表現できず、腹痛や頭痛、食欲不振、不機嫌など、体の症状の一部として表出することがあります。
不安に対する聞き役になってあげてください。

世界中のみんなが頑張っているから大丈夫だよ

できるだけいつものルチーンワークを守ってください。

差別のきっかけを作らない

感染症は差別が広まるきっかけとなります。

人種は関係ないこと、感染している人や入院している人は辛い思いをしていることを教えてあげてください。

子どもの前で彼らへの共感や支援を言葉にしてあげてください。
周りに新型コロナウイルス感染症にかかった子がいる場合、回復して登校が許可されていれば、周りへの感染力はありません。

彼らへの差別が生まれないように支えてあげてください。

辛いけれど
きっと頑張って回復すればいるよ
うつらないよ早く良くなるといいね

子どもは保護者の姿勢を見て学びます。

子どものためにできる
6つのこと

1 子どもと向き合う時間を作る
2 日常（ルーチン）を維持する

決まった時に決まったことをすることで見通しが立つ。

3 褒める、感謝を伝える

一見悪い行動が目立つが、子どもが認められる経験を増やす。

4 体を動かす5 繋がりを保つ

オンラインゲームでも、人同士の繋がりを大事に。

6 必要十分な正しい情報を伝える

今起きていることを必要十分に伝える。隠さない。情報に溺れない工夫を。

106

日本小児科学会2）

1 外出時 外出時は3密を避ける

集団感染が起こりやすいのは

換気の悪い密閉空間

多くの人の密集近い距離での会話の 3 つの条件が重なると起こりやすいとされ、
この「3 つの条件が同時に重なった場所を避ける」ことがもっとも大切です 9）。
それを意識しながら子どもの遊びをすすめていきましょう。

2 家にいる時の注意 家庭内事故のリスクを知る

子どもだけで過ごすと事故のリスクが高くなります。
台所（ケガ）、ベランダ
（転落）
、
浴室
（溺水）
など、
事故が起こりやすい場所の状況の再確認を。

浴室

台所
ベランダ

3 健康上のリスク

運動不足／肥満傾向

子どもの心身の発達にとって、外遊びはとても大切です。
運動不足だけでなく、心の安定にも効果的。
小学生の身体活動の多くは登下校が担っているとの報告も 8）。
感染症対策は大事ですが、子どもの心身の発達とのバランスも大切です。
子どもの遊びの中で、本や遊具の共用を制限することは現実的ではなく、
むしろこまめな手洗いが重要。
ルールを決めて感染リスクを下げながら、外出や子ども同士の遊びをお勧めします。

● 風邪症状があるときには外出は控える● みんなが良く触る場所に触った後・飲食の前に手洗いをする

4 健康上のリスク

テレビ、スマホ、インターネットの時間が増える

5 健康上のリスク

精神的なストレス

一旦身についた生活習慣（運動不足・ゲーム時間の延長）
はなかなか戻らないため、早くからの対応が大切です 8）。

いつもの居場所（学校）、
普段の生活サイクルが変わることによるストレスなど。

107

同時接種って安全なの？
２種類以上のワクチンを 1 回の通院で接種します。

予防接種 を打てば 病気 にならないの？
予防接種すれば、接種した多くの人が病気に対する免疫（抗体など）を獲得します。
しかし 100％免疫が得られるわけではありません。
免疫を獲得できなかった場合は、予防接種していてもその病気にかかる可能性があります。
また自然感染に比べて生み出される免疫は弱いため、何回かに分けての接種が必要な場合もあります。

同時接種が望ましいのはどうして？

1 必要な免疫をできるだけ早くつけられる
2 予防接種スケジュールが簡単に 接種忘れ防止になる
3 保護者や本人の通院回数が減る 風邪などがうつるリスクが減る
同時接種によりワクチンの効果が下がったり、副反応が強く出たりすることはありません。
日本小児科学会も同時接種を推奨しています。

副反応 があっても予防接種 は受けた方がいいの？

ワクチンの組み合わせやスケジュールのたて方など、
お気軽にかかりつけの小児科にご相談ください。

副反応はほとんど一時的予防接種には、接種部位が腫れたり、発熱などの副反応がありますが、ほとんど一時的です。
重い副反応が出る可能性もありますが、非常にまれです。
予防接種による副反応より、治療法のない病気や合併症にかかる方がはるかに多く危険です。
また、予防接種しない人が増えると、その病気が流行することになります。

任意接種 は受けた方がいいの？
任意接種は自己負担となりますが、
右記の予防接種はできるだけ接種してください。
その理由はおたふくは難聴や髄膜炎の合併症リスク、
小児のインフルエンザもけいれんや脳炎脳症を引き起こしやすいためです。

任意接種だが重要なワクチン・おたふくかぜ・インフルエンザ

予防接種はしっかりと受けましょう。

こんなときは要相談

108

強いアレルギー体質や、生まれつき免疫が弱い先天性免疫不全症の場合や小児がん治療などで免疫を抑える薬を使用しているなどの場合は主治医と相談してください。

注射の際、子どもに「今日は注射はしないよ」「痛くないよ」などと伝えるとウソだとわかったとき信頼関係が崩れることが
あります…

109

予防接種

A

A

Q 予防接種後に腫れがひどい場合
再度受診した方がよいでしょうか？
予防接種をすると、副反応で接種部位が腫れることがあります。
１〜２日で収まりますが、かゆみや痛みが我慢できない場合は受診をおすすめします。

また BCG ワクチンは接種後１ヶ月ほどで接種部位がかさぶたになりますが、正常の反応ですので心配ありません。
逆に BCG 接種後数日で腫れる場合は、詳しく調べる必要があり受診が必要です。

A

Q 予防接種後に発熱しました。
どうすればよいでしょうか？
予防接種後の発熱であっても、中には流行している風邪などの感染症にかかり、ワクチン接種後のタイミングでたまたま発熱しているケースも紛れ込んでいます。

あわてる必要はなく、心配な場合は日中に小児科を受診して相談してください。
ちなみに接種したワクチンの種類によって発熱しやすい時期は異なります。
不活化ワクチンでは接種 24 時間前後が多い一方で、生ワクチンの場合、例えば麻疹（はしか）ワクチンは 7 〜 12 日後に、
おたふくかぜワクチンは 2 〜 3 週間後に熱が出ることが多く、
24 時間以内の発熱はまれとされています。

A

おたふくかぜにかかると 1000 人に 1 人という高い確率で難聴のリスクがあります。
最もかかりやすい年齢は 3 〜 6 歳ですが、最近は早期に保育所での集団生活をはじめる子も増えています。できるだけ早めに接種してもらうとよいでしょう。ワクチンは 1 歳を過ぎれば接種可能です。2 回接種が望ましく、
1 歳になったら 1 回目、就学前の 5 歳に 2 回目がおすすめです。

Q おたふくかぜワクチン未接種でまだかかったことのない成人は接種した方がよいでしょうか？接種年齢に上限は？

成人のおたふくかぜは、精巣炎（20 〜 40％）や卵巣炎（５％）の合併頻度が高いといわれています。
また女性の場合、妊娠中におたふくかぜにかかると流産のリスクがあります。
1 回でもワクチンを接種しておけば、おたふくかぜになっても合併症は軽くすみます。2 〜 5 年あけて 2 回目を接種すればさらに予防効果は高くなります。接種年齢の上限はありません。なお女性で思春期以降に接種する場合は妊娠していないこと、接種後 2 ヶ月は避妊が必要です。

Q 水ぼうそうにかかったことのない成人は水痘ワクチンを接種した方がよいでしょうか？

水痘は成人でかかると重症化するためまだかかったことのないの成人は接種がすすめられます。妊婦がかかると妊娠20週までで先天性水痘症候群（胎児奇形など）を起こすことがあります。また、妊婦の水痘は重症化します。さらに出産直前に水ぼうそうにかかると生まれてくる
子どもが重症の水痘になります。一方で妊婦になってからではワクチンが接種できないので、妊娠前に接種してください。

妊娠前に！

いずれにせよ、熱があっても元気があり、水分もとれているようなら

110

A

Q おたふくの予防接種は保育所のうちにしておいた方がよいでしょうか？

※すべての生ワクチン（水ぼうそう、
おたふくかぜ、麻疹風疹など）は全妊娠期間を通じて接種できません。

111

予防接種

ワクチンスケジュール（佐久総合病院・佐久
医療セン
ターの場合）

記載は目安（推奨期間）であり、その期間を超えても接種できる場合があります。
実際の接種スケジュールについては、かかりつけの医療機関でご相談ください。

麻疹・風疹

2
回

BCG

1
回

水ぼうそう

2
回

日本脳炎

4
回

2 種混合
（DT）

1
回

B 型肝炎

3
回

1

2

ロタウイルス 2

回

12

ロタウイルス 3（5価） 回

1

2

〜

同時接種

4

1・2 3

9歳〜
12歳11ヶ月

同時接種

3

2種
混合

1

11歳〜
11歳11ヶ月

3
1・2・3

HPV

1・2・3

小学6年生〜高校1年

〜

11

歳〜

1

9歳〜

1 歳 6 ヶ月

6歳

5歳

4歳

3歳

1 歳 3 ヶ月

2歳

8 ヶ月〜

1歳

7ヶ月

6ヶ月

2
回

2

1歳〜1歳3ヶ月 1歳6ヶ月〜3歳

5ヶ月

3 種混合
（DPT）

1

2

7ヶ月〜8ヶ月

4ヶ月

2
回

同時接種

おたふくかぜ1

小学6年生〜高校1年

3ヶ月

任意接種

（一部自己負担あり）

教えて!ドクター
無料アプリの予防接種
スケジューラーが便利だよ〜!

1歳〜2歳

1

同時接種

3
回

4

3

5ヶ月〜1歳5ヶ月〜7ヶ月

2ヶ月

HPV
（4価）

4

1歳〜1歳3ヶ月

1歳〜1歳11ヶ月

同時接種

3
回

回数

どちらか
でOK

HPV
（2価）

4

1歳〜1歳6ヶ月

い
方から多
保護者の
に
の質問 ♪
ついて﹂
ます
﹁薬に
えし
お答

2

11

歳〜

1

9歳〜

4
回

6歳

4 種混合

5歳

3

4歳

2

3歳

1

2歳

4
回

1 歳 3 ヶ月
1 歳 6 ヶ月

同時接種

肺炎球菌

1歳

3

7ヶ月

2

6ヶ月

1

8 ヶ月〜

同時
接種

4
回

5ヶ月

4ヶ月

ヒブ

どちらか （1価）
でOK

112

3ヶ月

（公費負担）

2ヶ月

回数

定期接種

2

1歳〜1歳3ヶ月

3 種混合
学童期以降の百日咳予防目的

1

5歳〜7歳

2

11歳〜12歳2020 年 10 月現在

抗生物質について
市販薬について授乳中の内服は？
薬の飲ませ方113

くすりの話抗生物質
風邪のとき、抗生物質は必要ですか？

子どもが風邪を引いたとき、市販薬を使ってもいいですか？

基本的には風邪に抗生物質は不要です。

2歳未満は医師の診察を優先してください。

風邪の際に抗生物質が処方されることがありますが、小児の風邪の原因の多くはウイルス感染症で、抗生物質には症状を改善する効果がありません。
むしろ薬が効かない耐性菌を増やしてしまい、症状が長引くことにつながります。
中耳炎や肺炎などを合併している場合には抗生物質を使います。

アメリカでは2008年に2歳未満の子どもへの市販の風邪薬使用を禁止する勧告が発令されています。
日本でも厚生労働省は、2 歳未満の乳幼児には医師の診察を優先し、やむを得ない場合のみ服用させることとしています。
また2歳以上であっても、軽い咳や鼻水程度であれば必ずしも薬を使う必要はありません。

風邪のとき、重くならないようにやっぱり早めに抗生物質を出してもらう方がいいのでは？
抗生物質よりもワクチンを適切に打つことが大切です。
風邪をこじらせて肺炎にならないように…という方もいますが、風邪のときに早めに抗生物質を使っても使わなくても、その後の呼吸器症状の悪化に影響がないことが報告されており、中耳炎や肺炎など細菌感染症の予防にはならないことがわかっています。
特に重症な細菌感染症の予防には抗生物質投与ではなく、ヒブワクチンや小児肺炎球菌ワクチンを適切な時期に適切な回数打つことが大切です。

鼻水が汚い場合、抗生物質を出してもらう方がいいですか？
汚い鼻水に抗生物質が効くわけではありません。
ウイルスが原因でも汚い鼻汁は出ます。
海外の研究では、鼻水が汚い ( 膿性鼻汁といいます ) からといって、抗生物質が効くわけではないことがわかっています。

授乳中
授乳中のお母さんの内服薬は？
「とにかく中止」
ではなく、
メリット・デメリットを考えて。
授乳中だからといって、薬の内服ができないわけではありません。
ほとんどの薬が母乳に出ますが、その量は非常に少ないことが知られています。
母乳には優れた点が多いので、とにかく中止、ではなく、メリットとデメリットを考えて必要な薬は最低限使用することが大事です。
以下のサイトからも詳しい情報が参照できます。自己判断せずにまずは医療機関でお問い合わせください。
ママのためのお薬情報（妊娠と薬情報センター：国立成育医療研究センター）https://www.ncchd.go.jp/kusuri/lactation/druglist.html
114

市販薬

「首かけ空間除菌用品」
は風邪予防に有効ですか？
効果は証明されておらず、おすすめできません。
国民生活センターの実験で効果が証明されていないだけでなく、むしろ薬の成分によるやけどなどの被害も報告されており、おすすめできません。
WHO は「空間除菌の効果は不明で、屋内外問わず健康に悪影響のリスクがあり推奨しない」
としています。

飲ませ方
薬の投薬回数を病院で調整してもらうことはできますか？
原則できませんが、ずらせる場合もありますので主治医に相談を。
薬の血中濃度が維持される時間が薬ごとに異なるため、投与回数も決まっています。
そのため原則的には回数は変更できませんが、保育園などで日中に飲ませられない場合、昼の内服分を保育園終了後の夕方に、夕食後の内服分を夜にずらせる場合もあります。
詳しくは主治医と相談してください。

食後にこだわらなくてよい？
タイミングより、決められた量をきちんと飲ませることが最優先です。
乳幼児期は薬を飲ませるタイミングにこだわりすぎず、決められた量をきちんと飲ませることが最優先です。
食後だと薬を飲んだ後吐いてしまうこともあります。
むしろ食前の方が失敗は少ないことが多いです。
115

くすりの話

粘土の
ようにして

粉薬
飲ませ方

ミルクや離乳食には混ぜないでください

〜1歳

薬のせいで
これらが嫌いになるとその後困るため● 少量の水を加えて粘土のようにし、

1〜2歳
さじの背中
に乗せて

少量の水を加えてペースト状にするか、溶かしてスポイトで与えます。
難しい場合は、混ぜても苦みが出にくい食品を活用してください。
普段食べなれていない味がよく、下痢など胃腸炎の症状があると使えません。

1 単シロップ
2 練乳 ( コンデンスミルク )・ジャム
3 バナナやリンゴのすりおろし
4 パンに塗るチョコレートクリーム
5 ヨーグルト

上あごや頬の内側に塗る
飲み物

上あごや頬の内側に塗り付けて飲み物を与えます。

● 溶かしてスポイトで与えてもよいです。

2歳以上

6 ミニシュークリーム
カスタードクリーム

薬を飲む意欲がある場合

7 アイスクリーム

右ページの食材に加えて、おくすりゼリーを活用する方法もあります。ただし便利ですが、万能ではありません。

● 甘みを嫌う子ども向け

3歳以上

本人の意欲を高める

3 歳以上ではごまかすのが難しく、子ども自身が薬を飲んでよくしたいという意欲を持てるような工夫が大事になります。
飲めたときには大げさに褒める、

お薬シールや塗り絵も効果的です。

● スポイトを使って頬の内側にゆっくりと流し込む。

水薬
飲ませ方

116

● 哺乳瓶の乳首を使って吸わせて飲ませる。

熱いと薬の成分が変化するのでぬるい状態で混ぜる。

味噌汁

8 コーンスープ海苔の佃煮

9 ふりかけ● 薬によっては苦みが強くなったり効き目が悪くなります
クラリスロマイシンやアジスロマイシンなどの薬によってはオレンジジュースやスポーツドリンクなどの酸性飲料、乳酸菌飲料、ヨーグルトなどに混ぜると苦みが強くなったり効き目が悪くなります。

● 嫌がる場合は水やジュースで薄めたり、パンやカステラ、ウエハースに浸して食べさせる。

117

歳の頃、貧血気味だと言われましたが、Q 1その後身長も体重も増えています。

A

A

118

Q ３歳になっても指しゃぶりがとれません。
どうすればよいですか？
２歳で 30％、３歳でも 20％は指しゃぶりが残っています。
３歳を過ぎ子ども同士の遊びで社会性が発達すると手や口を使うことが増え
指しゃぶりは減り、小学校入学後にほぼ消失します。
４〜５歳を過ぎても指しゃぶりが多い場合、背後に親子関係の問題や、遊ぶ時間が少なく退屈などの生活環境が影響している可能性があります。
①子どもの生活リズムを整える②外遊びでエネルギーを発散③手や口を使う機会を増やす④親子のスキンシップをはかる
上記で解決することが多く、叱るのは逆効果といわれています。
4 〜 5 歳以降も指しゃぶりが残る場合は歯並びや咬み合わせに影響を残すことがありますので、一度小児科や歯科で相談してください。

Q 寝ているときの歯ぎしりがひどいがどうしたらよいですか？
子どもは 4 〜 10 歳で永久歯に生えかわり、かみ合わせが変化するため、歯ぎしりで無意識にその調整を行うといわれています。
無意識なので周りの対応で歯ぎしりが減ることはなく、正常な成長段階です。
この時期は堅い物を食べよく噛む習慣をつけ、あごの十分な発達を促して歯並びの異常を減らすのも大切です。
やがて自然に消失することが多いですが、ある程度成長しても改善しない、
虫歯や痛みがある、歯並びが悪い場合は一度歯科受診をおすすめします。

A

様子をみてもよいでしょうか ?

乳児期後期になると、生まれたときにお母さんからもらった鉄分の貯蔵が減少します。
この時期に離乳食が進んで鉄分を十分摂取できないと貧血になることがあります。
また１〜３歳では、牛乳に偏った栄養をとっていると牛乳には鉄分が少ないので貧血になることがあります（牛乳貧血）。
軽い貧血は症状がないことも多く、
たまたま行った血液検査で判明することもあります。
自然に良くなることもありますが貧血の程度が強ければ鉄剤の内服が必要になります。
高度の貧血になると、顔が青白くなったり、食欲低下、注意力低下、疲れやすさなどの症状を起こします。
症状がなく元気であれば様子をみてよいと思われますが、気になるなら一度小児科でご相談ください。

Q 爪をかむ癖を何とかしたいのですがどうすればよいでしょうか？原因は何でしょうか？
A

爪かみは、3 歳過ぎから見られ、6 歳くらいから増加し、
10 歳頃にピークを迎えます。
いらいらしたときや不安、ストレスのあるときに出やすいといわれていますが、爪かみ自体は何かの病気の一症状ではなく、出血や感染などがなければ無理にやめさせる必要はありません。また歯並びにも影響はないとされています。
一般的に成長とともに自然に良くなります。
長引く場合には、欲求不満や過度の緊張など心理的な要因が関係していて、その行為が気持ちを立て直すために行われている可能性もあります。
その場合は、原因となる不安や混乱を軽くすることが大切です。
また爪をかみにくくするように、伸びている場合には切り揃えるなどのケアも大事です。

119

Q 夜尿が気になったときの受診のタイミングは？
A 小学校入学が受診の目安。

Q 宿泊行事に行ってもいいの？
A 担任の先生と相談し、対策を取ってみて。

基本的に夜尿治療は小学校 1 年生（6 〜 7 歳）から開始するので、小学校入学が受診の目安です。
治療すると、年に 15％とされている治癒率を 50％にまで高め、治癒を 2 年以上早めることができるという報告もあります。

□ 夕食時刻は家庭より早いことが多い、□ 就寝までの水分摂取も普段より少ない□ 起床も早い□ 緊張感があり水分摂取も自分で気を遣うことが多い

宿泊行事の 6 ヶ月以上前に受診がベター。

受診のきっかけで多いのは宿泊行事です。
ただし診断して治療方法を決めたり、薬が効くかの判断には時間が必要です。
治療してすぐ治るわけではありませんので、宿泊行事の少なくとも 3 ヶ月
（できれば 6 ヶ月以上前）に受診していただくのがよいです。

Q 夜尿は本人のせい？
A 本人の責任ではありません。褒めて治すことが大切です。
夜尿は寝ている間に尿意を感じず、本人の記憶にないところで起きているので本人の責任ではありません。
わざとではないので怒ったり罰しても効果はありません。
本人のせいじゃないと理解することがスタートラインです。
夜尿は褒めて治すことが大切です。
小学生以降は、おねしょしたときの最低限の対処の仕方（パンツとズボンを洗濯機に入れたりシーツを剥がす）を教え、自分自身で行動できるようにしておけば、自尊心が傷つくのを少しでも軽減できるかもしれません。
もちろん罰として強要しても効果はありません。

120

宿泊行事は貴重な集団生活を体験できる場です。なるべく休むのは避けたいところ。
集団行動をする学校行事はと、自宅より条件がよく、うまくいくケースが多いです。
担任の先生と相談し、対策を取ることで安心して参加できると思います。
もちろん担任にも知られたくない、というお子さんもいるかもしれませんが、学校の先生は「宿泊行事の夜尿の対応」に慣れているケースが多く、相談することで他の子に知られずに済むメリットが大きいです。

Q おむつを外すことは夜尿に効果があるの？
A

夜尿症ガイドラインでは「おむつを使うことが治療に有益とも無益とも結論づける医学的根拠はない」とされていて、今のところどちらとも言えません。
無理に外すとシーツがびしょ濡れになって保護者が大変なこともあります。
一方、おむつを使用しないことで劇的に改善する例もたまにあります。
夜尿は「うちの子だけ」
時間に余裕のある長期休暇の際などにじゃない
試してみるのはありかもしれません。

121

A

Q

へん とう ひだい

扁桃肥大と診断された場合、手術をしないといけないのでしょうか ?

扁桃肥大自体は 4 〜 6 歳をピークに徐々に縮小するため、症状がなければ手術せず経過観察することも多いです。
ただし扁桃肥大があると、小児のいびきや睡眠時の無呼吸の原因となったり、扁桃炎を繰り返すことがあります。
これらの症状がある場合は、3 歳以降で手術により症状を改善させることができます。
手術をおすすめする度合いは症状の程度によって異なるので、一度耳鼻科の先生と相談してください。

A

Q ６歳男児ですが、半年前に包茎と言われ、治療として
泌尿器科でステロイド軟膏を処方されました。
A

しかし本人は軟膏を嫌がり、途中でやめてしまいました。
結局包茎のままですが大丈夫なのでしょうか？

いわゆる包茎は子どもでは生理的で異常ではありません。
年齢とともに改善し、思春期には 95 〜 99％は自然に皮 ( 包皮 ) を剥くことができるようになります。そのため原則包皮を剥く処置や手術は不要です。
包茎で治療が必要なのは次の場合です。
①排尿時に皮が風船のように膨らみ、尿が少しずつしか出ない「排尿障害」がある②陰部の先が赤くなり、腫れて痛がる症状（亀頭包皮炎）を繰り返す③陥頓包茎という激痛を伴う症状を起こしたことがある
自己流で包皮を剥くと傷つけてしまい、
さらに包茎が強くなることがあるため、必ず医師の指導が必要です。
最近はステロイド軟膏を用いて治療することもあり、気になる場合はご相談を。

夜尿に関する参考文献
1) 日本夜尿症学会（編）：夜尿症診療ガイドライン 2016. 診断と治療社 .1-117,20162) 内藤泰行：夜尿症の疫学と予後 . 小児科診療 80:911-914,20173) Van Tijen NM, Messer AP, Namdar Z: Perceived stress of nocturnal enuresis in childhood. Br J Urol 81(Suppl.3):98-99,1998
4） 赤司俊二：長期治療解析例による初診時臨床所見スコア化の試みと治療予後の推定 . 夜尿症研究 14：29-34,2009

122

Q 11歳の子どもがふくらはぎや足の甲を頻繁に痛がります。
筋肉痛と思っていたが頻度が多いです。大丈夫ですか？
痛みの症状や、これまでになったことがあるけが、ひどくなる時間帯などによって色々な病気があります。
続くなら整形外科受診をおすすめします。
ここでは「足の痛み」で比較的頻度の多い成長痛について述べます。
成長痛は４〜 12 歳によく起こり、学童児の 10 〜 20％が経験します。必ずしも身長が伸びるタイミングと一致しません。原因は不明です。
主に太ももの奥の方やふくらはぎの前や後ろを夜間に痛がりますが、痛くないときはけろっとしていて、検査も正常です。
ほかの病気でないことを確認してからの診断となります。

Q 薄着はからだにいいのですか？
子どもでもからだを冷やすのはA

A

よくないと思うのですが？

薄着は､自律神経を鍛錬し寒さに耐える能力を高めたり､風邪を引かなくなるともいわれていますが､これらを医学的に証明した研究はありません。
つまり 薄着はからだにいい という科学的な根拠はありません。
気候に合わせて無理のない服装を心掛けましょう。

Q 近くの子どもが伝染性紅斑（リンゴ病）と言われた場合、妊婦はどう注意すればいいのでしょうか？
妊娠初期〜中期（20 週まで）は伝染性紅斑にかかると流産のリスクがあります。
中期以降はリスクは下がるが 0 ではありません。
周囲で流行している場合は妊婦健診で産婦人科医にその旨を伝えてください。

123

Q 規則正しい生活を心がけていますが、子どもがよく風邪を引きます。
手洗いやうがい以外にできることはありますか？
A

またサプリメントは効果がありますか？

風邪を予防するためには免疫の状態を整えておくことが必要です。そのためには①十分な睡眠②適度な運動③バランスの良い食事が大切になります。

迷う場合には直接医療機関にお問い合わせください。

充血以外に症状がなければ眼科
何か他にも症状があれば小児科

目の充血

15

頭を
ぶつけた

傷がある

脳外科・形成外科

傷がない

小児科ののち脳外科

形成外科
皮膚科

ハチ刺され

皮膚科
小児科

耳が痛い

口の中を切った

口腔外科
歯科

蓄のう

耳鼻科
小児科

発育発達

小児科

目やに

小児科
眼科

湿疹

小児科
皮膚科

じんましん

小児科

鼻血が出た

耳鼻科

花粉症

耳鼻科
小児科

鼻水が多い

小児科

おちんちん
が痛い

小児科
泌尿器科

やけど

水いぼ

124

だいた
い
歳
小児科と 前後が内科境目になっ の受診のています！

こんなときどこを受診すればいいのかわかりません！

子どもは様々な栄養素が必要で、特定のサプリメントはバランスを崩す可能性がありますので、普段の食事でまんべんなくとるようにしてください。
なお保育施設に入ってから風邪を引く子が増えます。
親は大変な時期ですが、いろんなウイルスの免疫を獲得するために必要な過程と考えましょう。風邪を繰り返す場合には、
風邪なのかその他の原因があるのか、かかりつけの医師とご相談されることをおすすめします。

皮膚科
小児科

※佐久地域以外では対応科が異なる場合があります。

耳鼻科
小児科

からだの
痛み

部位によって小児科か整形外科など異なるので相談を

125

1位
2位
3位
4位

のことです

補完食では母乳以外の食べ物から、足りなくなる栄養を補います。
特に鉄は母乳から得られる量が少なく、生まれるときにお母さんからもらっている鉄（貯蔵鉄）は生後 6 か月までに使い果たすといわれており、食べ物から与え始める必要があります。

作るのが負担 / 大変
丸のみする
小食・偏食
食べさせるのが負担

鉄

亜鉛（厚生労働省 平成 27 年度乳幼児栄養調査結果 ,2016 より）「補完食」とは、WHO（世界保健機関）が「離乳食」に代わる言葉として提唱した、母乳だけでは足りなくなる栄養を補うための食事のこと。けっして特別なものではありません。
普段の家庭の食事の中から栄養豊富な「よい部分」を、その子の食べる能力にあわせて、つぶす、刻む、やわらかくするなどして食べることで、赤ちゃんは少しずつ家での食事になじんでいきます。
何よりも、家族と赤ちゃんにとって「食事の場が楽しいものであること」が一番大切です。

栄養学的な根拠はなく
むしろ鉄を与えるために積極的に赤身を食べさせることが大切 !
肉
特に赤身

赤身の魚 など

レバー

かつお、
いわし、
マグロなど

□ 支えられれば安定して座れるビタミン A□ 固形物を反射的に舌で押し出さなくなる

鶏肉

魚・貝類

卵黄

レバー などビタミン C

カルシウム

果物

乳製品

□ 大人が食べる様子に興味を示す
一般的には
生後 5〜6 ヶ月くらいが目安です。
生後5~6か月頃

母乳・ミルクでOKまで悩んだら小児科医などの専門家に相談を！

生後5~6か月頃から
point

1

卵黄・黄色野菜

母乳・ミルク

補完食開始後も母乳･ミルクはエネルギー・たんぱく質・
微量栄養素＋ 補完食 主に鉄、亜鉛、カルシウム、

ビタミン A、ビタミン C、葉酸減らす必要なし

2

母乳やミルクを減らさないと126

ほうれん草、
ブロッコリー

レバー など

他のものと
一緒に

主食
（お粥）
だけでは、
鉄、
亜鉛、
カルシウムなどを与えにくいので、他のものと一緒に与えましょう。

消化の面でも母乳やミルクは飲んで 1時間すれば食事にできます。

小魚、
缶詰など

ピーマン、
ブロッコリー、
カリフラワー、
ほうれん草など

他のものと一緒に

point 2

骨ごと食べられる魚

野菜

ベビーフードpoint 1

離乳食が進まない？

「母乳やミルクを減らさないと離乳食が進まないのでは」と無理に（＝親のペースで）減らす必要ありません。
無理に減らすことで体重が増えないケースもあります。
「欲しがるときに欲しがるだけ」を続けて OK!

緑色葉菜類

かんきつ類、
いちごなど

主食

補完食開始後も母乳やミルクは必要カロリーの多くを担っています。
母乳には病気から守る免疫物質もたくさん含まれています。

point

にんじん、
かぼちゃ、
黄色さつまいも、
赤・オレンジのピーマン

薄すぎ注意 !

薄すぎるお粥はカロリーが低く、赤ちゃんの胃（約 200ml）
では必要カロリーを満たせません。
スプーンの上に容易にとどまる
濃さが必要です（ペースト状）。

最初からペースト状よりも薄くする必要はありません。

市販のベビーフードなども上手く利用して「家族の食事の一部」として赤ちゃんの食事を考えてみましょう。

● 一から取るだしばかりにこだわらなくてOK!
● 家族の献立から取り分け可能な
おかずが少ない日もある…
市販のベビーフードは開封後の保存に十分注意し、食べ残しを与えるのは厳禁です！

無理やり食べさせられるのイヤ…

こんなに手間をかけているのになんで食べてくれないの127

母乳やミルク→固形食はとっても大きな変化。子どもにとって練習が必要です。

手づかみ食べは子どもの気持ちを進み方には個性がある＝焦りは禁物。

尊重する食べ方です。

新しいことにチャレンジする子どもを応援し、おもちゃに手を伸ばし、見守るスタンスで。

口に入れる動作が出てきたら注目して欲しいのは「子どもの表情や反応」。

手づかみ食べの練習ができます。

「育児書に書かれた摂取目安量を食べられたかどうか」ではありません。

（6 ヶ月児の 4 割、8 ヶ月児の 9 割）

さらに嫌がる場合がありますが、焦らなくていいんですよ。
手づかみ食べなど、子どものペースに合わせると食べ始めることもあります。
ただし、
生後 9 か月を過ぎても母乳やミルク以外の食べ物を受け入れない場合は小児科医に発育や発達、鉄欠乏などの栄養状態をチェックしてもらう必要があります。
1 人で悩まず、相談してみましょう！

2

3
4

1

1

STEP

2

STEP

レジャーシート
があれば汚れても大丈夫!

最初は固くて噛み切れない棒状の物で練習開始。
（生のにんじん、セロリなど。

窒息に
注意!

先端にペーストを付けておいてもよい）
大人が引き抜けるように
7〜8cmくらいの棒状□ 歯茎でかみ切ることができる□ 2 本の指でつまめるようになったら…
煮た野菜、肉、魚などを 1cm 角の大きさで、奥歯のあるところの歯茎で噛めるくらいのやわらかさにして与えましょう。

乳児用スプーンを使う。
（ボールが浅い、持ち手が長い）

必ず大人が側で見守りましょう。

出典：神奈川県立こども医療センター 偏食外来パンフレットより一部改変（離乳食）

スプーンに少量の食事を乗せ、水平に持って口の真ん中から入れる。

補完食（離乳食）は特別なものではありません。
家族と一緒の食事を食べられるようになるまでのステップです。
具だくさん味噌汁、豚汁、煮物など、唇を越えてすぐのところまたは、舌の先端で止める。
舌の前方 1/3 から奥にはいれない。

大人用に味付けする前の段階で取り分けておいてつぶすと、手間をかけずに家族と同じ献立を楽しめます。
家族と赤ちゃんにとって子どもが唇を閉じたら水平に引き抜く（上顎にこすりつけない！）。

出典：神奈川県立こども医療センター 偏食外来パンフレットより一部改変

128

手づかみ食べの練 習「食べさせなくては！」という養育者の焦りから無理強いをされると投げたスプーンを
ウェットティッシュ
で拭いて再利用「食事の場が楽しいものであること」
をちょっとでも多く食べてほしい

一番大切に、頑張りすぎないで。

上にこすりつけられるのイヤ…!
参 考 文 献 1）WHO（著），（2000）戸 谷 誠 之（監 訳）（2006）．補 完 食 ― 母 乳で 育 っている 子ど も の 家 庭 の 食 事 ,JALC 2）神 奈 川 県 小 児 保 健 協 会 資 料
http://www.kanagawa-syounihokenkyoukai.jp/cat111194 神奈川県立こども医療センター 偏食外来パンフレット 3、チャレンジ編「いつから・なにをどのように食べる？」 3）日本ラクテーション・コンサルタント協会（2015）．
母乳育児支援スタンダード 第 2 版 , 医学書院 4）WABA( 著 )（2005），母乳育児支援ネット
ワーク（訳）（2005）母乳育児と家庭の食事―健康的で愛情たっぷり（世界母乳育児週間パンフレット），母乳育児支援ネットワーク 5）UNICEF/WHO( 著 )，BFHI2009 翻訳編集委員会（訳）（2009）．
UNICEF/WHO 赤ちゃんとお母さんにやさしい母乳育児支援ガイドーベーシック・コース「母乳育児成功のための 10 か条」の実践 医学書院

129

赤ちゃんは出生後2〜3週くらいから特に理由がなくても泣き、生後3〜4カ月でピークを迎え、その後も半年程は続きます。それは自然な経過で正常な発達です。
一方で、泣き止まなかったり頻度が多かったり、夜に急に泣き出すと、特に夜は、眠りを妨げられるお父さんやお母さんにとって大きなストレスとなります。

確認してみる□ 授乳□ おむつ替え□ 抱っこしてトントンする□ おむつかぶれ□ 服がきつい□ 乳歯が生えかけ

気づいたらぱつぱつ …

試してみる

つい原因を追 究して対処した
くなりますが、原因がよく分からないことが多いです。
何をやっても泣き止まない 場
合、見守る姿 勢が大事になってきます。
ですが、泣き止ませられないことに親が打ちのめされてしまうことがあります。
「泣き止ませられない自分は親
失 格 な ので は な いか」「私 を嫌っているんじゃないか」など。
でも決して「親なら泣き止ませられる」わけではありません。

赤ちゃんが安全なところに仰向けに寝かせ、隣室など目の届く範囲
で10〜15分位離れて休憩してみる

夜泣きの
時の
役割分担

やっぱりお母さん一人だと辛いです。
一人ではなくお父さんやまわりの家族と一緒に乗り越えることが大事。
夜に泣き止まないと、翌日も仕事があるお父さんは「眠らなくちゃいけないのに」という焦りもあり、辛い状況ですが、泣き止まない大変さをお父さんと一緒に共有でき
れば、お母さんの精神的な負担は軽くなり
ます。

130

イライラが募ると、発作的に揺さぶってしまいそうになるかもしれませんが、泣き止むことはありません。むしろ揺さぶられっこ症候群という非常に危険な障害をもたらします。
これは暴力的に胸を揺さぶることで頭がぐらぐらする
ことによる「むち打ち効果」
で脳や眼底に出血を起こしてしまい、場合によっては死に至るものです。( 高い高いな
ど 普 通のあやし方では起きません )。
予 防には 親 のフラストレ ーションのケアが大切です。

夜泣きの原因をあまり赤ちゃんからちょっと離れるなど泣いているときに感じる□ 機嫌が悪くてぐったり
病院の受診が必要ですが、□ ぐったりして哺乳ができない場合 元気に泣けているのなら急な受診は不要です。

揺さぶっても泣き止みません！

と、あらかじめ
知っておく

追究しすぎない

病院を受診する

泣いたときのルールを
あらかじめ決めておく

赤ちゃんは泣き止まないことがある

外に出てみる
赤ちゃんが泣き止まずイ
ライラが募ってしまった
ときには、まず抱っこひもやバギーで「外に出てみる」ことをおすすめします。
部屋の中より泣き声をそれほど大きく感じないので閉塞感から解 放されます。それだけで赤ちゃんが泣き止むこともあります。

親自身のフラストレーション
をケアする

赤ちゃんから離れてみる「イライラしたらちょっと赤ちゃんから離れる」ことをおすすめします。赤ちゃんが安全なところに仰向けに寝かせ、目の届く範囲のところで10〜15分くらい休憩
しましょう。赤ちゃんから離れてお茶を 飲 ん だ り、電 話 で 話したりして一 休 みしてもいいです。それでも赤ちゃんは大丈夫ですし、リフレッシュできればまた向き合おうと思う気力も出てきます。
近所の迷惑に…と思われるかもしれません
が、親のフラストレーションのケアの方が大
切です。

131

入園の前に…
復帰までに予防接種を済ませる

〜理想〜
仕事復帰
頑張るぞ!!

保育園・幼稚園の「通過儀礼」
保育園や幼稚園は、子どもたちの集団生活の場。集団生活をしていなかった子が入園すると、多くの病原体にさらされ、毎週のように熱を出し、最初はほとんど通えないお子さんも…。職場への急な連絡は、仕事復帰するとついつい予防接種のスケジュールを忘れがちです。

1 歳になったら●ヒブ / 肺炎球菌 /4 混 4 回目
●MR/ 水痘 / おたふく 1 回目

1 歳 3 か月以降で●水痘 2 回目

あらかじめかかりつけ医を決めておく
あらかじめ決めておいて家族で共有しておきましょう。

ようやく仕事復帰しこれから！という親御さんにとって大きな負担。
こんな大事な時期に！というやり場のない怒りもあるでしょう…。
でもこれは、いつかは集団生活を経験しなくてはいけない以上、 〜現実〜
必要な免疫を付けるための『通過儀礼』です。

決して親御さんの判断が悪かったわけではありません。
何度も風邪を繰り返すうちに色々な抗体を作れるようになった

また熱で
お迎え…

子どもは少しづつ戦う力がアップしていきます。
３歳を超えれば風邪をひく頻度もぐっと減りますのでご心配なく。

前日夜に熱が出ている場合、朝解熱していて（＝登園していれば呼び出される）。

お迎えに行けない時などに子どもをお願いできるルート
を「あらかじめ」用意しておく。
子育ての一大事ですから、お父さんも一緒に協力を。

ファミリーサポート制度や病児保育の利用登録。

発熱した時はも昼から再び熱が出る可能性が高いです

入園後の「通過儀礼」に備えて頼れる選択肢をできるだけ増やしておくと安心です。

朝解熱していても昼からまた熱が出ることが多いです

登園の判断は、前日夜に熱があるときは夫婦で対応できない時に誰に頼むかを決めておく。

祖父母に頼ることについて、一度立ち止まって考える。多くの祖父母世代は仕事をしている、高齢化していて体力も落ちている、子育ての価値観が違いトラブルの原因にも…。
メリットばかりではありません。

翌日は休む、と決めたほうが、結局連日呼び出しというストレスも

・仕事現役
・高齢化
・価値観の
違い

軽減でき、
また子どもも早く治ります。

慣らし復職期の設定

子どもといる時間が少ない
のではと感じたら…

いきなりフルパワーの復職は、3か月ほどでメンタルの落ち込みが来ることも。
通過儀礼にも対応できません。
慣らし保育と同様、復職は週〇日から、など少しづつ。コツをつかむのには時間が必要です。

帰宅後 15 分は、何もしないで子どもをハグして話をする時間を元々のタイムスケジュールに入れておくことをおすすめします。
あらかじめスケジュールにあるので「夕飯が」「お風呂が」と気持ちも焦らずまた必ず家族との時間があるので子どもも安心できます。

132

慣れるまではママの体を休めることが最優先
ハグの時間を毎日の予定に入れておく

家事は二の次で構いません。
とにかく休んでくださいね。
この時期のパパの育休もおすすめ。

このタイミング
でのパパの育休
もおすすめ!
133

Column

１ヶ月頃までによくある質問

新米パパ・ママは不安でいっぱい…
そんな「1 ヶ月頃」までによくきかれる質問を集めてみました !

おへそがじゅくじゅく
しているのですが …
きれいにすることが大切です
おへそがじゅくじゅくしているのは︑
へその緒の一部が残って盛り上がり︑しこりになっているからです︒きれいにすることが大切なので沐浴時にしっ
かりと石鹸で洗いアルコール消毒をしましょう︒それでも悪化したり︑膿︵うみ︶がついたりするようなら︑病院を受診しましょう︒

出べそが気になるけど大丈夫でしょうか︒

が早くなったり︑将来の見栄えがよくなったり︑手術に至る割合を下げるといわれており︑気になる場合は小児科
でご相談ください︒

目やにが出るのですが …
続く場合は目頭の部分を優しくマッサージして赤ちゃんのまつ毛は︑逆さまつ毛になりやすく︑その刺激で涙が出たり目やにが出ることがあります︒また鼻涙管︵びるいかん︶という涙の通り道が塞がって涙がうまく流れず目やにが出ることもあります︒目やにが続く場合
は目頭の部分を優しくマッサージしてみましょう︒改善がなければ急ぐ必要はありませんが病院を受診しましょう︒

よくミルクを吐くのですが …
1日６ |８回以上おしっこが出ていれば 大丈夫
赤ちゃんは哺乳時に多くの空気を飲み込むため︑胃は縦型で排気しやすい構造になっています︒この構造はミルク

赤ちゃんは主に鼻で呼吸しています︒またこの時期はまだ鼻の通り道が狭く︑鼻水が出ると詰まりやすいため音も出やすいのです︒本人の様子が普段と変わりなく元気でミルクの飲みもよいのであれば︑そのまま様子を見ておいて構いません︒ただし︑ミルクの飲みが悪かったり苦しそうな様子があれば受診してください︒

元気でミルクの飲みもよいのであれば 大丈夫

いつも鼻をぐずぐずしているのですが …

も逆流しやすいため︑吐乳は珍しいことではありません︒だんだんと吐く回数は減っていきます︒
授乳後右を下にして寝かせると吐く回数は減ることが多いです︒機嫌がよ
く︑おっぱいの飲みもよ
く︑１日に６〜８回以上
おしっこも出るようなら心配はありません︒一方で︑吐き方がひどくなったり︑元気がなくぐったりするようなら受診してください︒

子どもと防災［避難情報メモ・避難バッグチェックリスト］
アレルギーがある
赤ちゃんと防災［母乳・粉ミルク］
発達障がいがある

135
135

134

あわてる必要はありません
出べそのことを﹁臍︵さい︶ヘルニア﹂といいます︒臍ヘルニアは多くの赤ちゃんに見られる現象です︒２〜４ヶ月でふくらみはピークになります︒１歳半
から２歳頃まで経過を追い︑治らない場 合 は 手 術 を 考 え ま す が︑ほ と ん ど︵ ％以上︶は年齢とともに自然に治る
ため慌てる必要はありません︒最近では綿球でおへそを圧迫することで 治り
90

子どもと防災

避難バッグCheck List

非常時の環境を普段の環境に

災害時の赤ちゃん
幼児に多く見られる症状
ワースト５

災害が起きたら、まずは落ち着きましょう。

災害時でも、子どものケアは基本的には普段と同じです。

1 ぜんそく
2 風邪・インフルエンザ
3 下痢
4 皮膚炎・湿疹
5 いつもより泣かない・
または異常に泣く

災害時の備えとは「非常時の環境をどれだけ
普段の環境に近づけられるか」です。

また、乳幼児や医療が必要な子どもは、避難時にご近所の助けが必要です。

誰に助けに来てもらえるか、あらかじめ決めておきましょう。
それから、つい子ども優先になってしまうかもしれませんが、保護者の皆さん自身の健康管理も忘れないでくださいね !

家族のための避難情報メモ
一時避難場所

災害用伝言ダイヤル 171

広域避難場所
避難所
家族の集合場所
頼れるご近所

避 難バッグの
中身は？
1 週間をしのぐには？

自閉症の子どもがいるけどどうすればいいの？

136

大切なことはスマホなどにも保存!

母子健康手帳
健康保険証

予防接種歴や成長の記録、保険証の大切な情報はスマホなどでバックアップを残す

オムツ

1週間に必要な目安100枚

おしり拭き

手を拭くなど、多用途に使える。1週間に必要な目安200枚

授乳用ケープ

落ち着いて母乳をあげるために

ミルクセット

1 週間に必要な目安

スプーン・紙コップ

紙コップ授乳にも使えます 参照 「赤ちゃんと防災」

サランラップ

少しでも洗い物を減らすため、お皿に張って使います

ガーゼ

乳幼児のケアにいろいろ便利

抱っこひも

避難の際などに両手を使えるようにするため

非常食・離乳非常食

ひとつはいつも食べているものをビタミン剤

災害時はビタミン不足になりやすいため

着替え・靴・防寒具

靴はとにかく必需品！

生理用品・ビデ

避難所で初期に不足しがち。 応急手当にも使えます

マスク

避難所での感染予防におもちゃ

子どもが普段のペースを取り戻すための必需品

水

ケガのとき洗い流しにも欄外 ないときの自作方法

欄外 粉ミルク 900g 缶 ×2

「平成 27 年度厚労科研（研究代表者 : 吉田穂波）「赤ちゃんとママを守る防災ノート」より一部改変して引用
http://www.bousai.go.jp/kaigirep/kentokai/hinanzyokakuho/wg̲situ/dai3kai.html

災害時に赤ちゃんのための母乳やミルクはどうすれば
いいの？

うちの子
アレルギーがあるけど避難所の生活は大丈夫？

1 週間に必要な目安

おむつがないときは…
2.中央にタオルをセット

□ オムツ
100枚
□ おしり拭き 200枚
□ ミルクセット□ 粉ミルク 900g 缶 ×２
□ やかん
□ 飲料水 56ℓ

1 .レジ袋の持ち手と両脇を切って開きます

3.持ち手をしばって装着完成!

□ カセットコンロ□ ボンベ ７本

□ 計量カップ□ ペーパータオル□ 使いすて紙コップ（1 日８回使用）60 個

137

アレルギーがある「アレルギー」
も参照「こんな時にわがままを言って…」「非常時なのに甘えている…」
そんな風に言われた経験がある方もいるかもしれません。

アトピー性
皮膚炎

ですが、アレルギーは決して甘えでもわがままでもありません。

シャワーや入浴はアトピーの方の優先をお願いします!

子どもを守るためにも、堂々と対策をとってください !

● できるだけ清潔を保つ

気管支喘息

シャワーや入浴ができないときは、

避難所の入り口などから遠い位置でお願いします !

熱すぎない程度のお湯で濡らしたタオルで全身の汗やホコリを優しく拭きます。

拭いた後は保湿剤やステロイド剤を塗りましょう。

● いつもより一段階上の対策を● 発作の引き金になるものを避ける
ホコリ、煙、強い臭いなどが発作の引き金になります。

シャワーや入浴ができない状態が続くと、肌の調子が悪くなるので、焚き火、タバコ、蚊取り線香などの煙には注意しましょう。

普段保湿剤のみの人は早めにステロイドを使うことをおすすめします。

寝具を広げたり、たたんだりするときのホコリやがれきからのホコリ、● 発作の予防薬を毎日続ける● 病状を説明して優先利用をシャワーや入浴ができる機会があれば、● 発作時（呼吸困難時）は気管支拡張薬を使う病状を説明して優先して利用できるか

気管支拡張薬などの緊急時の薬は日頃から用意しておきましょう。
マスクの常備もお忘れなく…

食物アレルギーは好き嫌いではありません！

普段ステロイドを使っている人はいつもより強めのステロイドを使い、係の方にたずねてみましょう。
アレルギーを
書いた紙を
持たせれば
より安心

アレルギーがあります● 必ず食物アレルギーがあることを伝える
原因となる食べ物を誤って食べさせないことが大事です。

気管支ぜんそくがあります

食事を配る係の人に必ず食物アレルギーがあることを伝えましょう。

● 日頃から緊急薬の準備と確認を
アレルギー症状が出た場合の緊急薬を日頃から用意し、症状が出たときの対応も日頃から主治医に確認しておきましょう。

138

首から下げるカードホルダーに入るサイズです。
いざというときに役立ててください。

アトピー性皮膚炎があります参照：
日本小児アレルギー学会
災害時のこどものアレルギー疾患対応
パンフレット（改訂版）
http://www.jspaci.jp/modules/
gcontents/index.php?content̲id=13

配慮をお願いします食物アレルギーがあります
NGです

71
139

赤ちゃんと防災

まず、避難所に授乳スペースを作ってもらってください !

配慮をお願いします母乳をあげているお母さんへ
粉ミルクが配られたけど…

粉ミルクが必要な赤ちゃんへ

母乳には免疫成分が含まれているので、母乳をあげ続けることで赤ちゃんが病気にかかりにくくなります。
普段から粉ミルクが必要な赤ちゃんにあげましょう。

母乳が止まっちゃった…

大きなストレスがかかると、母乳をギュッと押し出すホルモンが出にくくなって“止まっちゃった” 感覚がしますが、母乳は作られ続けています。

このホルモンは「安心」「リラックス」「触れ合う」と出やすいです。

元気度チェック・
おしっことうんちの回数

赤ちゃんも普段と違うなと思うと、いつもより泣いたり、
おっぱいから離れなかったりするかもしれません。
赤ちゃんの元気はどうかな？

安心・リラックス・触れ合う

おしっことうんちの回数はどうかな？

尿や便の回数が減っているようなら ➡ 下記の母乳育児のコツを試してみて変わらなければ、医療者や相談窓口に相談しましょう。

母乳育児のコツ

欲しがるときに好きなだけ

だっこ

授乳スペースを作る

母乳が足りている？？

周りの声は気にせずに、欲しがるだけあげましょう。
おっぱいは栄養だけではなく、赤ちゃんの心の安定剤でもあります。

抱き方を見直してみよう
抱き方はいろいろありますがコツは一緒です。

背中など
マッサージ

大丈夫
一人じゃない

まずは
落ち着いて

気持ちを
聴いてもらう140

まず、ママがリラックスできる姿勢にリラックスした姿勢で寄りかかったり、寝てみたり…

ママさんたちでおしゃべりママのおなかと赤ちゃんのおなかが「べったり」
くっつくように「赤ちゃんを寄せる」

赤ちゃんの頭と背中とお尻が「一直線」になり、ひねりがなく楽な姿勢になります。

おなかに赤ちゃんをのせた時の感覚が「べったり」な感じでおなかとおなかをくっつけて…

141赤ちゃんと防災
粉ミルク で赤ちゃんを育てている方へ液体ミルク

粉ミルクと哺乳瓶の両方とも殺菌が必要です。
災害時には殺菌する道具や薬品が手に入りにくいかもしれません。

粉ミルクは70℃以上で殺菌70℃以上（沸騰して熱いうちに溶かす）で殺菌できます。

2時間以内に飲ませる

調乳した粉ミルクは2時間以内に飲ませます。

1 週間に必要な粉ミルクの目安□ 粉ミルク900g缶×２
□ 飲料水
56ℓ
□ ボンベ
７本
□使いすて紙コップ（1日8回使用） 60個□ カセットコンロ□ やかん□ 計量カップ□ ペーパータオル

災害時 どうしたらいい？

粉ミルクとの違い●調乳の手間がなくそのまま飲ませられる●70度以上のお湯による殺菌が不要●栄養の組成は粉ミルクと同じこんな時に使えます●母乳だけでは十分でない場合に●外出時や夜間に調乳が大変なとき●70度以上のお湯で殺菌が不要なので、災害時や備蓄用に●医学的な理由で母が授乳できないとき

注意

哺乳瓶の消毒・殺菌ができる時は哺乳瓶を使った授乳ができます。
哺乳瓶を殺菌することがむずかしい状況では、「カップ授乳」ができます。

できること
できないこと全く洗うことができない

2019年3月から日本でも液体ミルクの発売が開始されました。

手洗いができる
消毒・殺菌ができる
消毒・殺菌はできない

授乳方法

殺菌が熱いので
二重で調乳
一重で授乳

142

でこぼこの少ない
コップ
おちょこ
しょうゆ皿
薬の計量カップ
スプーン
乳首をとった哺乳瓶の瓶哺乳瓶が使えます

3 紙パックや缶の場合は清潔容器に移して与える
4 飲み残しは捨てる●常温（通常25度以下 メーカーによる）で保存可能。
温めてもよいが再加熱は不可。
●直射日光や夏場の車中など高温の場所を避けて保存。
●保存期間に注意（紙パックは約６ヶ月、缶は約１年。メーカーにより異なる）●開封後2時間以内に飲ませてください。

カップ授乳のコツ
赤ちゃんをできるだけ立てて抱っこ使い捨て紙コップ

使い方
1 開封前によく振る
2 開封後はすぐ使用する
薄める必要なし

あげる人と赤ちゃんが授乳に集中できる、光や音の少ない環境がベストです。
時間はあらかじめ
30分はかかると思っていると落ち着けます。

紙コップを災害用にストックしておきましょう!

コップが下唇の上に「かる〜く」
触れ、コップの縁が上唇の外側に触れるように

コップに唇をつけたまま赤ちゃんが自分で飲むようにする
注ぎ込まないでなめさせるようにするとgood。
コース料理の
スープの感じで…

●こぼしても気にしない●1回の授乳量は気にしない143

発達障がいがある
発達障がいを理解するポイント

説明するときのポイント

災害時、大きく変わる環境とルールを理解し、対応して生活していくことは発達障がいのある子どもは、災害が起き避難生活をすることになっても、発達障がいをもつ子どもは、その状況を受け入れることが大人よりもずっと苦手です。

まずは、落ち着いて状況を説明してあげましょう。

大人にとっても決して楽なことではありません。

ですが、ポイントを理解し、伝え方や接し方をほんの少し変えるだけでストレスを減らすことができます。

発達障がいの子どもへの接し方は、すべての子どものストレス軽減につながりますのでその状況を理解することが困難な場合があります。

理解できる方法で伝える（絵、写真、文字、会話）

普段から頭の隅においておくのがおすすめです。

わかっている範囲で、見通しを伝える
あいまいにはぐらかすのではなく、「◯◯日まで、ここで過ごします」など
予定が延びるときは、わかった時点ではっきりと予定の変更を伝えます。

自分で決めた
予定どおりに過ごしたい

周りの状況を理解するのがとても苦手

絵・写真・文字を使うと伝わりやすい予定が変わったら伝えて理解してもらえば大丈夫

空気を読むのは
ちょっと苦手ノートや紙に書き「見えるように」
すると GOOD!

わかる場所にルールや予定を貼る
会話で伝えていても、ルールや予定は紙などに書いてわかる場所に貼ります。

自分が過ごしていい場所を明確にする
カラーガムテープなどでエリアを決めてもいいです。

持ち物メモ

あいまいな表現よりも具体的な表現あそこ ➡ 玄関2、3 日 ➡ 3 日
それ ➡ 赤い箱

144

決まったことを
理解すれば
確実に行動
できる
理解できたらルール通り
行動します

ルールを伝えると集団の中で行動しやすいまずはルールを具体的に伝えてみてください

紙・筆記用具書いて伝える

マスキングテープ書いたものを見える場所に貼っておく

カラーテープ

過ごしていいエリアを決める（カラーガムテープでも OK）

ワンタッチテント

すぐに周りの視線から逃げる工夫として

小さい黒板

ルールや予定を伝える

お気に入りのもの

安心できるもの

避難カード

避難訓練でも同じ物を使う

サングラス

光が苦手な人

イヤーマフ

音が苦手な人145

発達障がいがある
焦らないために、普段から準備を
災害時も使えるように、普段から「使い慣れて」おきましょう。

予定表

写真や絵などは、クラウドサービスを利用して保管しておくと便利です。
（Dropbox、OneDrive、Googleドライブ、iCloudなど）

自分の色を決めて境界線を明確にする

カラーテープなどで、普段から境界線がわかるように。
ガムテープより、色のついたテープ（青、赤など）がわかりやすいです。

「うちの子なんでこんなに落ち着きがないんだろう」「毎日怒ってばかり ! 本当はやさしい私でいたいのに…」というとき、「うちの子は発達障がいなんじゃないかな？」と疑ったことはありませんか。
子どもが 100 人いれば 100 通りの特徴があり、発達障がいと呼ばれている行動も特別なことではなく私たちのもともと持っている特徴が顕著に現れているだけです。
そのため、ちょっと気になる行動があるからといってすぐに障がいがあるとは限りません。
あくまでも「障がい」というのは「特徴が影響して、日常生活に不便なことがある」というのが一つの基準になりますので、不便でなければ障がいにはならないのです。
これらの「困りごと」もちょっとした工夫で解消されたり、それに伴って家族のストレスが減ったりします。
それでも気になる方は、地域の子育て相談窓口（保健師）に相談してみてもいいでしょう。

ワンタッチテントに慣れる

避難所では、すぐに仕切りが作れるわけではないので、周りの視線から逃れる
工夫にも使えます。普段から、時々遊びの中で使用して慣れておきましょう。

小さい黒板

予定を伝えるときなどに便利です。
ホワイトボードやマグネットペンのボードは便利ですが、いざというときにペンのインクが切れる、マグネットペンをなくすと使えなくなってしまいます。チョークなら、避難所に用意されている可能性があります。

学習障がい
（LD）
文字が上手に読めない、計算ができないなど
勉強面での困難がある

避難することを伝えるカード

避難訓練などで同じカードを使い、なくさないように首にかけるなどの練習をしておくといいでしょう。
※首に「ひなん」のカードをかけられたら行動できるように。

光が苦手な方は、サングラス
音が苦手な方は、イヤーマフ
ヘッドホンのような防音保護具、耳栓でもいいです。

146

常に周りのことが気になったり興味・感心がすぐに移ってしまい行動に落ち着きがなくなって
しまう

知的
障がい

自閉
スペクトラム症
広汎性発達障がいとアスペルガー症候群は自閉スペクトラム症に統一されます安心できるお気に入りのもの
ぬいぐるみ、ゲーム、本など持ち運びができるものを普段から親しんでいると、場所が変わっても安心できます。

注意欠如
多動性障がい（AD/HD）

自分の決めたルールに従わないと気がすまない
こだわりがあり次の行動にうつれない図のような分類の総称です

Q ５歳男児ですが集中力がなく落ち着きがないように感じます。
A

元気で、行動が落ち着かないように見える子どももたくさんいます。
しかし、明らかに行動が違うとか、話をしても理解してもらえず、何度も同じことを繰り返す、もしくは落ち着かず次々と動き回るなどの行動が見られたときは、ADHD（注意欠如多動性障がい）などの発達障がいも考えられます。気になるようであれば、まずは地域の子育て相談窓口（保健師）に相談してください。

147
147

「してほしいこと」を「具体的に」伝える
人間は、言われたことを頭の中でまず映像に置き換える能力があります。
そのため、禁止されることも一度、自分の過去の経験で得た映像などに置き換えるため「やって欲しくないことを伝える」ことは子どもに「やってほしくない行動」を連想させる
ことにつながります。
例えば「廊下は走らない」ではなく「廊下は歩きま
しょう」、「いつまでも寝てないで」ではなく「朝だから起きて」というようにイメージしやすい行動を、言葉で丁寧に伝えることで自然とイライラすることが減ってくるはずです。

言いかえ後

ちょっと待って !

あと 30 秒待って

いつになったらやるの !

何時からやる予定？

早く ! 待ってるのに !

何個数えたら終われそう？

うるさい !!

声のボリューム 2 にしよう !

走らないで ! あぶない !

止まって !

だから言ったのに !

どうしたらよかったんだっけ？

走るな !

歩こう !

なんでこんなに汚いの !

よーし綺麗にしよっか !

あーもうほら失敗した ! （対処方法）
すれば OK だよ !

ごはん中なのに遊びはじめたり
お風呂なのに本を読みはじめたり

エプロン
したら
ごはん準備
タイムだわ …

バナナを ・・・
思い浮かべないで
ください！

という様に
人は言われた言葉を自然とイメ ージしてしまいます︒

おふろ

そんな
ときに
おすすめなのが

なに
いま ド〜
カー

ごはん

きがえ

今が
何タイムか
わかるので

見える所に
おいておく

とっても
スムーズ♪

みたいなものです︒

慣れて
来たら

はっきり
した色が
おすすめ︒
色でわける
学校の
のが
ポイント！ 掃除の音楽

絵が書い

てあると
コ
コ
は
もっといい
声のボリュー
ムの所だよ

牛乳パックや折り紙で作れるよ！

財布に入れておける⁝

外で使うこともできます

声掛けと一緒に気軽に使ってみてくださいね！

声の
ボリュー
ム
にして〜

カードを子どもと一緒に作るのもいいかもね〜なので …

忍者のように
慎重にね！

じゃ
なくて …

走るな！

歩こう

2

いま何タイム？
ここはどんな場所？
次することは？ etc

カードを作るところから一緒にやるのもいいかもね〜

いまってなにタイム？の巻

色カードに
こんな感じ
で意味を
割り振ります

さあ
おきがえ
タイム
スタート
だよ！

例えば …

こぼさない
ようにね！

と︑声を掛けると …

じゃ
なくて …

うるさい！

など︑
試しに違う
伝え方をしてみてくださいね！

焦らず気長に試してみてね〜

2

それはもしかしたら﹁今が何タイム﹂
なのかわかっていないからかもしれません︒

あと 5 分で出かける時間になりまーす !（予告）

さっさと用意して !

子どもは気になることにすぐ 注目してしまいます。明日の準備をしないといけないのに、いつまでもテレビを観ていたり、マンガ・ゲームをしている子もいるかもしれません。朝も、着替える・ご飯を食べるなど、次々とお母さんのイライラポイントは増えていきますよね。
そんなとき「今何をしている時間」というのをカードに書いて、目に入るように置いておくだけで、気持ちを戻すことができます。背景や縁をわかりやすい色にしてもいいです。兄弟が何人もいる家庭は、その子用の色を決めて縁取りをしておくと、自分のカードという意識が強くなって注目しやすくなります。季節に合わせた服も、棚に番号をつけて「１、３、５から１つず
つ持ってくる」など、季節の代わり目の服の選び方にゲーム要素を入れて提案してみると、夏なのに厚着なんてことも防げたりします。

言われるとイメージしちゃう!の巻

ある意味
イメージ通りで大成功︵笑︶

思い浮かべてこぼしてしまっ
たり

148

言いかえ前

カードで状況判断のお手伝い !

149

絵で見せて、音で区切る

お気に入りのケースやキャラクターを貼っておいたり、まだまだ文字は読めない年の子どもには、絵や写真と文字を一緒に書いておくなどの工夫も。文字の勉強にもなり、イメージもしやすく理解が早くなります。
予定表に注目してもらうには、キッチンタイマーなどを使って「ピピッって鳴ったら次の予定だよ」と伝えると、気持ちの切れ目を作ることができます。終わったら自分ではがすと、今何をしているのかがよりわかりやすくなります。

おふろ
ごはん
さんぽ
おでかけ
はみがき

次はいつ
何するの？の巻

数珠つなぎ
の術 の巻
名付けて

じゃじゃーん 例えばおうちに！
帰って来たら …

この﹁数珠つなぎ﹂を書いて伝えて毎日くり返してみてください︒
よく
できたね！
えらいね！

だんだんと
子どもも親も子どもや楽になって家庭に合ったれをいきますよ♪ 流
みつけてね！

さらに︑
その日の予定をブロックや折り紙で見える
子どもと一緒に
ように
組み立てて
するのが
ポイント
みましょう︒

もっと
ねんど
した〜い！

じゃあ
テレビの時間と交換しよっか！

これをタイマーと併用したり
予定を
絵や字で
書いて
おくと

ホワイトボード
で自作♪ カードケース
で持ち歩き♪

数珠
つなぎの
術〜！

どうしてもひとりで過ごしてほしいときやひとりでできるようになって欲しい毎日のことありますよね︒

実は子どもたちは
毎日
言われて
るんだから
いい加減
自分から
やってよ！

やることを
ばらばらのカードで見せられるより

子どもは大人よりもずっと﹁夢中﹂になりやすく
すぐに時間を忘れてしまいます︒

そんなとき
便利なのが

ン
キッチ
〜！
タイマ

夢中になると時間を忘れ時間を気にしていると夢中になれない …

﹁またしかられる﹂と思うと楽しく夢中になることができないのです …

でも︑つかってるヨ〜

何かに集中させたいときや習慣をつけたいときにも効果的です！ ボク自身にも

おわっ
たら
はがす
できたら
ほめる

100円
のでOK〜

ニコニコ
してたい!

!?

ご飯作る
時間くらい
ひとりで
遊んでよ〜

?!

なんで
まだ着替え
てないの！
毎日言って
るよね

?!

ホワイトボードとマグネットシートで夕飯も作らないといけないし、あれもこれもと帰ってきてから忙しいカンタンに作れるよ！
時間の「ねぇ〜！ねぇ〜！ねぇ〜！」…。次から次と要求が多くて、一人で遊んでくれないかなぁ…と思っていませんか。
そんなとき、帰ってきてからやることを「数珠つなぎの術」でつなげてみましょう。
やることを書いておいて、終わったらめくって次に、もしくは外して次に移るようにしてみると、今何をしているのか、何をするべきなのかがわかりやすくなります。帰ってきてから１時間、決まった行動を予定にそって過ごしてもらえれば、お互いに楽ですよね。
朝やお出かけする前など、場面によって過ごし方を決めておくことで、安心して決まった時間を過ごせるようになります。その間に、大人は自分の支度をしたり、お化粧したりできますよ。

同じことで
した〜
つなげてみま何回もガミガミ
つなげて見せた方が言うのもイライラする
流れをつかみやすくのもしんどい そんなときとっておきの 習慣づけによ〜！
のです！
まほうがあるんです … しやすい

まだねん
ど
やってるの

時間を
見て行動しろって何度も何度も何度も言ってる
よねえぇぇ

いい加減に
しなさい！

鳴ったら次の予定

こんな経験
読書というシンプルな
動画ありますよね
ルールがあれば
でも︑大人も子どもは安心して時間を忘れて集中することが夢中になること …
できます︒
ありませんか？
150

ねんど

並べてつなげてワンセットに !

次は
うがい〜

２、３歳くらいだと、言葉をかけて 100％理解させることも「次を考えながら行動」
させることも難しいですよね。予定通り進めるために、大人たちはいつも頭がフル回転…。
そんなとき、子どもにも予定表を作っておくことをおすすめします！

簡単な絵で
十分です!

このすきに
お夕飯
つくっちゃお!

151住所を決めて、きちんと配達 !
靴をそのまま…、おもちゃをそのまま…、何で元の場所に片付けられないの！！と、ママの怒りは最高潮に…。
そんなときは｢ゆうびんやさんの術｣を使ってみましょう！

燃えるゴミ

軟プラ

実は上手なお片付けには、ちょっとした下準備が必要です。
どこに何がしまってあったのか、わからなくなってしまう子ども
ゴミの分別もたち。適当にしまうから次遊ぶときになくなってしまうなんて
住所でわけるとことも。試しにしまう場所を最初から決めておいて、写真や自分で捨てられる!
絵などを使ってわかりやすくしてみましょう。きっと、楽しみながら片付けてくれるはず。靴は、靴の形のシートを作って置く場所を決めます。
家族全員でやれば、マネをしてきちんと揃えられるようになりますよ。

もっと
おしえて
ください！

今回紹介
するのは

ゆうびんや
さんの術！

くつが
めちゃくちゃでイライラしたり …
使ったペンが出しっ放し …
勿論おもちゃもぐちゃぐちゃ …
ゴミもテキトーに捨ててある …
こんなときはやっぱり …

ですよね〜

本当に
心底
いい加減に
しなさい

ゆうびんやさん
の術 の巻

い！
せくださ
おまか

ピンポーン！
こんにちわ〜
ゆうびん
で〜す！

さて！
ここでクイズです

なんで郵便屋さんはちゃんと配達ができるのでしょう！

ハイ ！

住所が書いて
あるから！

あたり〜！

テキトーな
住所じゃ
届けられない
もんね♪

！
！

！
！
！
！

！
！

そんなときはものに住所をつけてあげましょう玄関に足跡マークでくつの住所を

タンスには入っている
ものの住所をおもちゃ箱には
おもちゃたちの住所など
それぞれの住所を写真や絵などでつけて︑子どもと共有しましょう

152

ゆうびんや
さ〜ん！
ぬいぐるみ
をおうちに
届けてあげてくださ〜い！

楽しみながら片付けるきっかけにしてくださいね♪
ぜひ試してみてください！

おもちゃはしまう!
ペンは元に戻す!
くつはそろえる!!

喫煙について乳幼児期の「基本的信頼感」について赤ちゃんと電子メディアの付き合い方
登園停止の目安一覧
佐久地域 子育て相談窓口
子どもの緊急時連絡･相談先
救急車の呼び方153

喫煙についてて
いつに
喫煙
喫煙のリスク

喫煙と突然死症候群

喫煙がからだに良くないことは知られていますが、受動喫煙が原因の重い病気の一つは、乳幼児突然死症候群です。

実は喫煙は、非常に多くの病気に結びついています。

その大きな原因の一つは親の喫煙といわれています。

子どもの健康へのリスクを正しく理解していますか。
例えば気管支喘息、虫歯、肺がん、白血病などに影響するともいわれています。

これは、今まで元気だった赤ちゃんが突然亡くなることです。
妊婦が喫煙していて出産し、出産後も喫煙を続けていると、赤ちゃんは子宮の中でも、生まれても受動喫煙にさらされることになります。
さらに授乳中に喫煙していれば母乳にも高い濃度のニコチンが含まれ、乳児の突然死のリスクが高くなります。

喫煙と知能
受動喫煙

妊娠中のアルコールが子どもの知能レベルに関わることは有名ですが、分煙していれば大丈夫なのでしょうか。

計算などにも悪い影響を及ぼすことがわかってきました。

よく「喫煙は外でしています」「子どものいないところでしています」というご両親がいらっしゃいますが、それで安全でしょうか。
実は、副流煙は服や体内、部屋には長く染み込みます。

長期的に子どもはそうしたものから二次、三次喫煙を受け、直接喫煙と同じような影響を受けることになります。

154

イギリスの研究からは、喫煙も子どもの知能、読む力、書く力、
しかも少量の喫煙ですら、子どもの知能レベルを下げる可能性があるといわれています。

幼少期だけでなく、子どもの知能を下げる可能性がある学童期も喫煙は控えましょう。

155

乳幼児期の﹁基本的信頼感﹂についての乳幼児期 ついて
に
」
感
頼
信
「基本的
人に対する信頼感、自分に対する信頼感● 人を信頼する力は、乳幼児期にお母さんやお父さんと赤ちゃんとのやりとりを十分に経験することによって育ちます。

● 親が望むような愛情のかけかたをするのではなく、赤ちゃんが望むままに十分に愛情をかけることが大切です。

● お母さんやお父さんとのやりとりが十分であるほど、赤ちゃんには安心感と信頼感が生まれて、人に対する信頼感の基礎となります。

● お母さんやお父さんに愛されているという感覚によって、自分に対する信頼感も持つことができるようになります。

乳幼児期に、健康な心の基礎「基本的信頼感」を十分に育みましょう。

お母さんが安心して子育てできるように寄り添うサポートを。

ご家族や地域の支えが必要です
子育てはお母さんとお父さんを中心に、その他の家族や地域のサポートも受けながら行うものです。

心に余裕を持って子育てするためにも、時には周囲の子育て支援サポートを頼ることも有益です。

様々な窓口がありますので、遠慮なく活用してください。

暖かさ・安らぎ
参考図書：『子どもへのまなざし』佐々木正美 著（福音館書店）

156

コミュニケーション
能力の発達

外の世界を広げる157

どんな影響があるの？

基本的信頼感(人を信じる心)や親子の絆(愛着)は、
ふれあい によって育まれていきます

電子メディアとはテレビ、スマートフォン、ビデオゲーム、● 2 〜 3 歳の時期は電子メディアと接する時間をできるだけ少なくして、

２〜３歳以下の時期は運動、言葉、感情、脳の発達にとても重要です。

● 子どもだけで、テレビ、ビデオを見ることは避けましょう。

コンピュータ、タブレット端末などのことです。

そのためには、赤ちゃんが自由に見て、聞いて、感じて、遊び、
それに対してお母さんやお父さんなど周りの人が見守り、赤ちゃんが喜べば一緒に喜び、絵本を読んであげ、一緒に遊び、困っていれば助けてあげるなどすぐに応えてあげられる環境が大切です。
電子メディアでは赤ちゃんの行動に対して反応することができません。

人と人がふれあえる時間を増やしましょう。

● 赤ちゃんとお父さん、お母さんたちが顔を合わせ、お話をして、赤ちゃんと電子メディアの付き合い方

ア
ィ
デ
メ
子
電
と
ん
ゃ
ち
赤
方
い
合
き
の付

あやしたり、笑ったり、感じたり、触ったりすることを大切にしましょう。

● 赤ちゃんが自分で遊んだり、兄弟と本を読んだり、お友達と遊ぶ時間を大切にしましょう。

また、電子メディアの伝える色、音、動き、立体感などは、お母さんやお父さんなどの声の調子、音の柔らかさ、肌の暖かさ、雰囲気などとは全く違います。

２歳以下の赤ちゃんが電子メディアに接する時間が長いと、言葉の発達に影響が出ると考える専門家もいます。

158

159

病名

咽頭結膜熱（プール熱）

病院の許可

必要

該当ページ

P86

発熱やのどの痛み、結膜炎などの症状が消失したあと
2 日を経過し医師の許可を得てから。
●潜伏期間 2〜14 日 ●改善まで 3〜7 日

登園停止の目安一覧

の
登園停止
目安一覧

※咽頭結膜熱や流行性角結膜炎以外のアデノウイルス感染症は登園・登校に際して病院の許可は必要ありません。

病名インフルエンザ

病院の許可

不要

該当ページ

P98

病名

必要

該当ページ

P96

病名

必要

該当ページ

なし

ワクチンありすべての水疱がかさぶたになり、医師の許可を得てから。
●潜伏期間 14〜16 日（10 日未満のことも）●改善まで 7 日くらい溶連菌（ようれんきん）感染症

病院の許可

不要

該当ページ

P88

病名

ワクチンあり頬の腫れや痛みがはじまった後５日を経過し、かつ全身状態が良好となり医師の許可を得てから。
●潜伏期間14〜18日 ●改善まで3〜7日（長くても10日）

水痘（みずぼうそう）

病院の許可

病名

発症 ( 発熱 ) した後 5 日を経過し、かつ、解熱した後 2 日
（幼児にあっては 3 日）を経過するまで。
●潜伏期間 1〜4 日（平均 2 日）●改善まで数日〜1 週間

おたふくかぜ

病院の許可

ワクチンあり解熱してから。
●潜伏期間 2〜5 日●改善まで 2〜3 日程度

手足口病（夏かぜ症候群）

病院の許可

不要

該当ページ

P84

解熱し、
食事がしっかりとれるようになってから。
●潜伏期間 3〜6 日●改善まで数日〜1 週間程度

病名

伝染性紅斑（リンゴ病）

病院の許可

不要

該当ページ

なし

病名

ヘルパン ーナ（夏かぜ症候群）

病院の許可

不要

該当ページ

P84

病名

不要

該当ページ

P90

解熱し、
咳のピークを過ぎてから。
●潜伏期間 主に 2〜3 週間●改善まで幅があり、数日〜1 週間以上のこともあり

ＲＳウイルス感染症

病院の許可

不要

該当ページ

P82

病名

解熱し、
食事がしっかりとれるようになってから。
●潜伏期間 3〜6 日●改善まで数日間

マイコプラズマ感染症

病院の許可

病名

頬が赤いのは治ったサインなので、登園登校可。
●潜伏期間 4〜14 日●改善まで数日間解熱し、咳のピークを過ぎてから。
●潜伏期間 2 〜 8 日●改善まで多くは 1 週間程度

ロタウイルス性胃腸腸炎
ウイルス性胃腸炎 ロタウイルス性
胃腸炎含むのみワクチンあり

病院の許可

不要

嘔吐がおさまり、下痢のピークを過ぎ、水分や食事がしっかりとれるようになってから。

ノロウイルス ●潜伏期間12〜48時間 ●改善まで通常3日以内

該当ページ P14・P100 ロタウイルス ●潜伏期間1〜3日 ●改善まで多くは2〜7日※保育施設によっては、独自の基準を設けていることもありますので、園の方針に従ってください。
160

161

AndroidはGoogle Playで iPhoneはApp Storeで佐久地域 口談窓
相て育子

子育てに関する
情報提供などの総合案内

佐久市

佐久市役所 子育て支援課
佐久市役所 健康づくり推進課
臼田支所 健康づくり推進係
浅科支所 健康づくり推進係
望月支所 健康づくり推進係

佐久穂町

佐久穂町教育委員会こども課
佐久穂町役場 健康福祉課

小海町

小海町役場 町民課
小海町役場 子育て支援課

162

北相木村役場 住民福祉課

南相木村

南相木村役場 住民課

南牧村

南牧村役場 住民課

川上村

川上村役場 保健福祉課

検索

子育てや家事を手伝ってほしい

0267-62-3149
0267-62-3189
0267-82-3111（代表）0267-58-2001（代表）0267-53-3111（代表）0267-86-4940
0267-86-2528
0267-92-2525
0267-92-2580

佐久シルバー人材センター

0267-67-1120
0267-62-1786

佐久市

佐久市社会福祉協議会

0267-64-2426

佐久穂町

佐久穂町役場 健康福祉課
佐久穂町役場 社会福祉協議会

0267-86-2528
0267-86-4273

佐久シルバー人材センター
佐久穂町支所（八千穂福祉センター内）

0267-78-5561

小海町役場 町民課

0267-92-2525
0267-92-2580

共 通

小海町

子育てサポーター ひよこママ

小海町役場 子育て支援課

北相木村

教えてドクター

佐久地域 子育て相談窓口

無料アプリから直接電話がかけられます。

0267-77-2 111
0267-78-1050
0267-96-2211
0267-97-3600

北相木村

北相木村役場 住民福祉課

南相木村

南相木村役場 住民課

南牧村

南牧村役場 住民課

0267-77-2 1 1 1
0267-78-1050
0267-96-2211
163

無料アプリから直接電話がかけられます。
AndroidはGoogle Playで iPhoneはApp Storeで子育てが苦しい 虐待が心配

共 通

児童相談所
全国共通ダイヤル
長野県児童虐待
DVホットライン

24時間対応24時間対応NPOながの子どもを虐待から守る会
子育てひといきホットライン
火・木10:00〜14:00 / 土10:00〜12:00

NPO法人キッズドリーム

共 通

189

長野県児童虐待
DVホットライン

24時間対応長野県女性相談センター
月〜金8:30〜17:15

0262-19-2413
0262-35-5710

0262-19 -2413
0262-68-0008
090-5530-0825

虐待対応と、予期せぬまさかの妊娠対応を行います。
平日10:00〜17:00
npokidsdream@gmail.com(緊急時)・Facebook・http://skfnagano.wixsite.com/

佐久市

佐久市役所 福祉課
地域福祉係 女性相談員

佐久穂町

佐久穂町役場 住民税務課 人権政策係 0267-86-2527

小海町

小海町役場 町民課

0267-92-2525

小海町役場 子育て支援課

0267-92-2580

北相木村

北相木村役場 住民福祉課

0267-77- 2 1 1 1

0267-62-2111（内線 293）

佐久市

佐久市役所 子育て支援課

0267-62-3149

南相木村

南相木村役場 住民課

0267-78-2 12 1

佐久穂町

佐久穂町教育委員会 こども課

0267-86-4940

南牧村

南牧村役場 住民課

0267-96-2211

佐久穂町役場 健康福祉課

0267-86-2528

川上村役場 保健福祉課

0267-92-2525

川上村

0267-97-3600

小海町役場 町民課
小海町役場 子育て支援課

0267-92-2580

北相木村

北相木村役場 住民福祉課

0267-77-2 111

南相木村

南相木村役場 住民課

0267-78-1050

南牧村

南牧村役場 住民課

0267-96-2211

川上村

川上村役場 保健福祉課

0267-97-3600

小海町

164

検索

パートナーから暴力を受けている

0267-67-3437

佐久児童相談所

教えてドクター

佐久地域 子育て相談窓口

佐久地域 口
談窓
子育て相

165

無料アプリから直接電話がかけられます。
AndroidはGoogle Playで iPhoneはApp Storeで生活が苦しい0267-62-2914

佐久市生活就労相談センター「まいさぽ佐久」

0267-78-5255

佐久穂町

佐久穂町役場 健康福祉課

小海 町

小海町役場 町民課

北相木村

北相木村役場 住民福祉課

南相木村

南相木村役場 住民課

南牧村

南牧村役場 福祉係

川上村

川上村役場 保健福祉課 福祉係

0267-86-2528
0267-92-2525
0267-77-2 1 1 1
0267-78-2121
0267-96-2211
0267-97-3600

共 通0267-67-2295

佐久医療センター
佐久穂町立
医療福祉相談室 0267-62-8181 千曲病院 連携室

0267-86-2360

佐久総合病院
医療福祉相談室

166

0267-82-3131 佐久総合病院
小海分院 医療相談員 0267-92-2077

佐 久 市

佐久市役所 国保医療課

佐久穂町

佐久穂町役場 健康福祉課

小海 町

小海町役場 町民課

北相木村

北相木村役場 住民福祉課

南相木村

南相木村役場 住民課

南牧村

南牧村役場 住民課

川上村

川上村 保健福祉課

0267-62-2915
0267-86-2528
0267-92-2525
0267-77-2111
0267-78-2121
0267-96-2211
0267-97-3600

0263-31-0015

http://ameblo.jp/saku-kosodateouen/
佐久総合病院佐久医療センター
こどもケア外来0267-62-8181

東御市立助産所とうみ（産後ショートステイ）0268-62-0168

臼田支所 健康づくり推進係

0267-62-3189
0267-82-3111（代表）浅科支所 健康づくり推進係

0267-58-2001（代表）

望月支所 健康づくり推進係

0267-53-3111（代表）

佐久穂町

佐久穂町役場 健康福祉課

0267-86-2528

小海 町

小海町役場 町民課

0267-92-2525

北相木村

北相木村役場 住民福祉課

0267-77-2 111

南相木村

南相木村役場 住民課

0267-78-2121

南牧村

南牧村役場 住民課

0267-96-2211

川上村

川上村役場 保健福祉課

0267-97-3600

医療費の相談
佐久市立
国保浅間総合病院
医療相談係

母と子のホット助産師ステーション（長野県助産師会）毎週火・木 10:00〜16:00

子育て応援隊☆エール（助産師等専門家の支援グループ）

佐久市

共 通

検索

妊娠・出産に関する相談
子どもの病気・育児についての相談

佐久市役所 福祉課

佐久市

教えてドクター

佐久地域 子育て相談窓口

佐久地域 口談窓
子育て相

佐久市役所 健康づくり推進課

167

無料アプリから直接電話がかけられます。
AndroidはGoogle Playで iPhoneはApp Storeで佐久市役所 健康づくり推進課

0267-62-3189

臼田支所 健康づくり推進係

0267-82-3111（代表）浅科支所 健康づくり推進係
望月支所 健康づくり推進係

168

検索

つどいの広場

子どもの発達についての相談

佐久市

教えてドクター

佐久市0267-58-2001（代表）0267-53-3111（代表）

佐久穂町

サングリモ中込

0267-63-3794

あさしな保育園

0267-51-5005

もちづき保育園

0267-54-7430

うすだ健康館

0267-81-1150

佐久穂町役場 健康福祉課

0267-86-2528

佐久穂町児童館

0267-86-2123

小海町役場 町民課

0267-92-2525

小海町役場 子育て支援課

0267-92-2580

南佐久共通

児童発達支援事業 あゆみ園

0267-92-4381

佐久穂町

佐久穂町役場 健康福祉課

0267-86-2528

小海町

小海町役場 町民課

0267-92-2525

北相木村

北相木村役場 住民福祉課

0267-7 7-2111

北相木村

北相木村役場 住民福祉課

0267-77- 2 1 1 1

南相木村

南相木村役場 住民課

0267-78-1050

南相木村

南相木村役場 住民課

0267-78-1050

南牧村

南牧村役場 住民課

0267-96-2211

南牧村

南牧村役場 住民課

0267-96-2 2 11

川上村

川上村役場 保健福祉課

川上村

川上村子育て支援センター「きらきら」 0267-97-2143

0267-97-3600

小海町

佐久地域 子育て相談窓口

佐久地域 口
談窓
子育て相

169

入園・入所前
でも預けられます!

子どもを短時間預かって欲しい
ちょっとリフレッシュ
したい時も

佐久市の一時保育

各施設にお問い合わせください。

中込第一保育園

０２６７-６２−０６４４

青沼保育園

０２６７-８２−３１１０

一時保育

岸野保育園

０２６７-６３−０１２３

臼田保育園

保護者の労働や、病気、事故、看護・介護、災害、冠婚葬祭・育児等による心理的・肉体的負担等により、家庭保育が困難となる児童を一時的に保育する事業です。 ※事前に申し込みが必要です。

０２６７-８２−２３３２

聖愛保育園

０２６７-６２−
１２０８

里曲保育園

０２６７-８２−４５２３

佐久市の一時保育 ※南佐久郡の方は各施設へお問い合わせください。

小雀保育園

０２６７-６７−２２８７

佳里保育園

０２６７-８２−５２６９

岩村田北保育園

０２６７-６８−３０３０

あさしな保育園 ０
２６７-５１−５００５

切原保育園

０２６７-８２−２１８０

もちづき保育園 ０
２６７-５４−７４３０

田口保育園

０２６７-８２−２６０２

浅科幼稚園

保育園・保育所で［要事前申込］

保育期間

保育時間

１ヶ月 12 日程度

利用方法

ご希望の保育園等へ直接お問い合わせください。

保 育 料●３歳以上児●３歳未満児●給 食 費午前８時〜午後４時

日額 900 円／半日 450 円
日額 2,000 円／半日 1,000 円
日額 400 円（乳児用ミルクなど持参の場合このかぎりではない）

佐久地域 子育て相談窓口

佐久地域 口談窓
子育て相0267-58-2112

問い合わせ先 各保育園、または下記まで。
佐久市役所
臼田支所
浅科支所
望月支所

子育て支援課 保育係
高齢者児童福祉係
高齢者児童福祉係
高齢者児童福祉係

民間・認可外保育施設でくわしくは各施設にお問い合わせください。

南佐久の一時保育

保育期間・保育時間・料金などくわしくは各施設にお問い合わせください。

海瀬保育園

0267-86-2187

栄保育園

0267-86−2186

八千穂保育園0267-88−2252

小海町

小海保育園

0267-92−2351

佐久穂町

さんぴあ保育園

0267-63-5115

佐久市根岸3203-2

黒岩歯科医院0267-82-5055

佐久市臼田1191-5 ●受診者のみ

一時保育施設 Our Toy Box

090-5754-1025

佐久市猿久保847-5

子育てお助け村

0267-67-8841

佐久市岩村田759-4

北相木村

北相木保育所

LOHAS OF HAIR OLIVE

0267-88-7188

佐久市佐久平駅北17-2 ●美容院利用客のみ

南相木村

南相木保育所

0267-78-204 50267-68-9124
090-3310-4825

佐久市佐久平駅北2-2 グランメール1A
http://www.キッズルームもこもこ.com

南牧村

南牧保育園

キッズルーム もこもこ

０２６７−９６−２１２９

野辺山保育園０２６７−９８−２３５０0267-67-8100

佐久市下平尾2681 ●パラダ利用客のみ

かわかみ保育園

０２６７−９７−２１４１

佐久スキーガーデン「パラダ」
キッズルーム170

0267-62-3149
0267-82-3124
0267-58-2001（代表）0267-53-3111（代表）

川上村

村役場保育担当

0267-77- 2 1 1 1

171病気にかかっている・治りかけている［要事前登録］ 病児保育・病後児保育
病児・病後児保育は、保護者の子育てと就労の両立を支援するとともに、児童の健全な育成に寄与することを目的としています。病気の治療中または回復期にあり、集団保育が適当でなく、保護者のやむを得ない事情により家庭での保育が困難な場合に専用の保育室で看護師などの専門スタッフがお子さんを一時的にお預かりします。

病気にかかって
いたり、
病気が治り
かけている
子どもを
預かります

病児保育

浅間総合病院0267-67-2295

病後児保育

岸野保育園

病児・病後児保育

高野町保健センター内 (千曲病院院内保育に保育を委託して実施)［佐久広域で対応］［佐久広域で対応］

0267-63-0123
千曲病院代表［佐久穂町内在住の方のみ］〃〃

利 用 料 １時間あたり 700 円〜 800 円
この事業は有償サービスで行い、社協では育児に関わる紹介・支援を行います。

ショートステイ［要事前登録］
佐久市役所 子育て支援課

0267-64-2426
臼田支所 0267-82-4332
浅科支所 0267-58-0383
望月支所 0267-51-1520※原則、子どもの宿泊は行いません。
※発熱等の症状がある場合は、お預かりできません。
※送迎のお手伝いはしておりません。

佐久市子育て支援短期入所事業

0267-62-3149

保護者の病気やその他の理由で、家庭において 18 歳未満の児童を養育することが一時的に困難となった場合に、宿泊で子どもを児童養護施設において宿泊を伴った一時預りを行います。
預かります

利 用 料 対象時の年齢や世帯所得に応じて異なる
172

#8000

長野県 / 毎日19:00〜23:00
お子さんの夜間のケガや急病などの際、保護者の方が対処に戸惑うときや、
医療機関を受診すべきか判断が難しいときに、応急対処の方法や受診の要否などについて小児科医の支援体制のもと乳幼児・小児の医療相談に経験豊富な看護師などが相談に応じます。

平日夜間
なら

佐久地域平日夜間急病診療センター
浅間総合病院内に併設

0267-67-2295

平日19:00〜21:30

休日なら佐久市社会福祉協議会〃

小児救急電話相談

0267-86-2360

ファミリーサポート事業「ほっと・ホット」［要事前登録］●出産前後の家事援助（買い物・調理・掃除）●一時預かり（冠婚葬祭・通院・PTA 等）●病気回復期の一時預かり

受診
すべきか
迷ったら

子どもの緊急時連絡 相･談先

佐久地域 口談窓
子育て相

佐久地域休日小児科急病診療センター
浅間総合病院内に併設

0267-67-2295

休日9:00〜12:00

休日に
受診する
とき

佐久医師会休日当番医
http://www.saku-ishikai.or.jp
佐久医師会のホームページや休日の朝刊に掲載しています。
そちらでご確認ください。

症状を
調べたい
とき

『こどもの救急』ホームページ
http://kodomo-qq.jp
症状別チェックによる対処法が掲載しています。

※上記の時間帯以外の場合は、近隣の医療機関へご相談ください。

利用期間 原則 7 日以内
173

番□ 福祉医療費受給者証□ おくすり手帳
□ お金

● 着替え
● 哺乳瓶・ミルク● タオル・手拭き● 靴（帰りは自力のため） ● おむつ・お尻拭き ● ビニール袋

判断に迷った時は
休日・夜間のこどもの症状

こども医療でんわ相談

前もってひとつにまとめておきましょう。

#8000

1 119番

2 救急です3 住所や目印

4 誰が・いつからどうした

5 通報者の名前

119番に
電話を
かける

こちら消防庁です。
火事ですか？
救急ですか？

救急車が向かう
住所を教えてください

どなたがどうされましたか？

名前を教えてください

救急です
こちら消防庁です。
火事ですか？
救急
ですか？

救急です

119の数字も忘れてしまうくらい
最初にあわてることも「こちら消防庁です。
あります。
火事ですか？
まずは落ち着いて。 救急ですか？」
メモを用意してと聞かれるのであると Good !
「救急です」と答えます。

住所や目印になるものを伝える
住所や目印になるものをどのように伝えればよいか
普段から考えておきましょう。
固定電話や公衆電話だと、かけるだけで住所がわかります。
外出先で住所がわからない
ときは、周りの人に聞くか、近くの家やお店からかけるとよいでしょう。
住所○○○○（通報者の名前）です
だれが・いつから・どうしたか「子どもが高熱を出して（例）
意識がありません」「どなたがどうされましたか？」と聞かれるので「誰が」「いつから」「どうしたか」「どんな状態なのか」を説明します。
意識や呼吸の有無などについて詳しく聞かれる
場合もあります。

6 電話番号場合によっては電話番号を聞きます

電話
番号

7
分かりました、救急隊向かいます。

目印

コンビニプリントでシールをプリントすることができます。
詳しくは「教えて ! ドクター」
WEB「マルチコピー機からの出力方法」
をご覧ください。 ID OSHIETEDR1
174□ 母子健康手帳□ 健康保険証

救急車の呼び方

方
び
呼
の
119
救急車

救急車を呼ぶときは、
落ち着いて、相手の質問にはっきりと答えましょう。
状況によっては、応急処置を指示されることもあるのでメモを用意しておくといいでしょう。

サイレンが
聞こえたら

サイレンが聞こえたら外に出て誘導します。
一人しかいない場合は、誘導せず子どものそばにいてください。
また、症状や行った応急手当、病気にかかっていれば病名、かかりつけの病院や医師の名前などを救急隊員に伝えます。
175

けの
りつ
かか 療機関医 モ
メ

子どもの緊急時連絡･相談先

受診時に便利な持ち物メモ

定休日
診察時間など

電話番号● 着替え● 靴（帰りは自力のため）● 哺乳瓶・ミルク● おむつ・お尻拭き
● タオル・手拭き● ビニール袋□ 母子健康手帳 □ 福祉医療費受給者証□ 健康保険証□ おくすり手帳
□ お金

医院名

医院名
定休日
診察時間など電話番号

突然の体調不良やケガの時など、かかったことのある医院をメモしておくと便利です

絡先
の連
家族 メモ

救急車は

救急車メモ
住所や目印
になるもの
電話番号

こどもの病 気とおうちケア

ドクター
チーム 教えて ! ドクター
制作責任
協
力
デザイン
アプリ開発
WEB・広報

坂本 昌彦
飯島 尚高
江村 康子
佐藤 奈緒・佐藤 直樹
半田 かつ江監修協力 佐久医療センター救急科・薬剤部・形成外科
発 行 日 令和3年3月改訂（平成28年10月1日 第1版）
発

ちゃ
ゃく
ぺち

行 一般社団法人 佐久医師会 ☎0267-62-0442

https://oshiete-dr.net

っ！
わーアレルギーがあります

教えて！ドクター
無料アプリ
教えてドクター

検索

Android

iPhone

首から下げるカードホルダーに入るサイズです。
災害時などに切り取って使用して
ください。

受賞
2018年度グッドデザイン賞
第12回 キッズデザイン協議会会長賞 2018年度
第8回 健康寿命をのばそう！アワード 厚生労働大臣賞（優秀賞）
第2回 上手な医療のかかり方アワード 厚生労働大臣賞（最優秀賞）
176

食べられないものや、優先して欲しいことを記入してください。 ➡

1

2

監修責任 佐久総合病院 佐久医療センター 小児科

3

作 佐久市

声の大きさを教える際に使用してください。
一度、声の大きさを「１の声は」などと伝えてから、実際に見せるときは無言で指差すことがポイントです。

4

教えて !

制

声の大きさ表5

家族や保護者、頼れる大人の携帯番号などをメモしておきましょう

っ
しー

ひそ
ひそ

はき
はき

アレルギーがあります
気管支ぜんそく
アトピー性皮膚炎
食物アレルギー

配慮をお願いします2018年度グッドデザイン賞
第12回 キッズデザイン協議会会長賞
第8回 健康寿命をのばそう！アワード 厚生労働大臣賞（優秀賞）
第2回 上手な医療のかかり方アワード 厚生労働大臣賞（最優秀賞）

教えて!
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