ISSN 2433-7013

日本リハビリテーション教育学会誌
第 4 巻 第 1 号 2021 年

NPO:Rehabilitation Academic center（RAC）
The Society of Japan Rehabilitation

Education

日本リハビリテーション教育学会誌
第4巻 第1号
目次

原 著
作業療法士の対人関係における自己観の違いが職業的アイデンティティに及ぼす影響
泉 良太・他・1-7

原 著
理学療法士養成校におけるプログラミング教育の試み～上肢運動の可視化～
坂本 竜司・他・8-12

原 著
COVID-19 感染拡大による理学療法士の臨床実習管理者および指導者への影響
柴 隆広・他・13-19

原 著
リハビリテーション関連看護師におけるリハビリ専門的知識についての調査― 中華人民共和国における2 ヵ所のリハビリテーション専門病院での調査 ―劉 珊・他・20-25

日本リハビリテーション教育学会誌

2021;4(1):1–7

原 著

作業療法士の対人関係における自己観の違いが職業的アイデンティティに及ぼす影響
Differences in self-esteem in occupational therapists' interpersonal relationships
Impact on professional identity

泉

良太 1）

堀本ゆかり 2）
1）

Ryota IZUMI,OTR

1)

Yukari HORIMOTO,RPT ,PhD2）

東京福祉専門学校

作業療法士科：東京都江戸川区西葛西 5-10-32(〒134-0088)

Department of Occupational, Tokyo College Of Welfare:Nishikasai,Edogawa world,Tokyo 5-10-32(〒134-0088)
2)

国際医療福祉大学大学院 医療福祉学研究科 保健医療学専攻 理学療法学分野 応用理学療法学領域：福岡県大川市
榎津 137-1(〒831-8501)
Applied Physical Therapy Area Health and Welfare Section, Health Sciences Program, Graduate School ofInternational University of Health and Welfare:Yonokizu,Ookawa city,Fukuoka 137-1(〒831-8501)

日本リハビリテーション教育学会誌

2021;4(1):1-7.

受付日 2021 年 1 月 13 日

受理日 2021 年 1 月 28 日

要旨：[目的] 臨床に従事する作業療法士を対象に，愛着スタイルの自己モデルが職業的アイデンティティにどのような影響を与えるのかを，経験年数ごとに比較をした．[対象と方法] 作業療法士 90 名に対し，岩井らによる「看護職の職業的アイデンティティの尺度」を作業療法士に読み替えたものと Bartholomew らの 4 分類愛着スタイル尺度日本語版を実施した．[結果] ポジティブな自己モデルである愛着スタイルを有する者にのみ，経験年数 7 年目以降で有意差を認めた．
相関分析では，ポジティブな自己モデルである愛着スタイルを有するものは，他者と相互作用の中で職業的アイデンティ
ティを高めやすく，ネガティブな自己モデルを有する愛着スタイルでは作業療法技術への自負が職業的アイデンティテ
ィに影響を与えていた．[結語] ポジティブな自己モデルである愛着スタイルを有する者は他者と協力しながら経験学習ができ，ネガティブな自己モデルを有する愛着スタイルは自己ブランディングを強化できる環境が必要であることが示
唆された．
キーワード：作業療法士，愛着スタイル，職業的アイデンティティ

Japanese Journal of Rehabilitation education 2021;4(1):1-7.

Submitted Jan.13,2021. Accepted Jan. 28,2021.

ABSTRACT: [Purpose] We compared the effects of self-modeling of attachment style on professional identity inclinically engaged occupational therapists by years of experience， [Subjects and Methods] We administered
the Japanese version of Bartholomew et al.'s 4-Category Attachment Style Scale to 90 occupational therapists
and the Japanese version of Iwai et al.'s "Occupational Identity Scale for Nurses" to occupational therapists．

-1-

日本リハビリテーション教育学会誌

第4巻

第1号

2021 年[Results] Only those with positive self-modeled attachment styles showed a significant difference after sevenyears of experience. Correlation analysis showed that those with a positive self-model attachment style weremore likely to enhance their professional identity in interaction with others, while those with a negative
self-model attachment style had their professional identity affected by pride in their occupational therapy
skills. [Conclusion] It was suggested that those with a positive self-modeled attachment style can learn
through experience in cooperation with others, while those with a negative self-modeled attachment styleneed an environment that can enhance self-branding．
Key Words: occupational therapists, attachment-style, professional identity

Ⅰ．はじめには誰でもあるいは愛着対象が援助的に対応してくる種類の人間であるかどうかである．この 2 つのモデ

Erikson に よ る と 職 業 的 ア イ デ ン テ ィ テ ィ

ルは性質(ポジティブ・ネガティブ）によって異なる(Professional identity:PI)とは，仕事が肌に合う

愛着の内的作業モデルができあがると述べている５)．

感覚や職業的な役割の達成感あるいは失敗などを通愛着のシステムはストレスや脅威を感じる状況におして自分らしさを意識する職業領域における自己同いて顕著に活性化されるとされており 6），ネガティ一性であるとしている．さらに，青年期の混乱は PI

ブな自己モデルはストレス処理を困難にさせるといに安住することができない無力感であると述べていう報告もある．対人関係に悩みが多く，指導者の指る

1）

作業療法業界における PI の先行研究では青年導的態度によって一喜一憂する実習生にとって実習期にあたる学生を対象としたものが多く，その研究はストレスが多い状況であると言え，実習生の愛着

結果からは自己実現に向けた心の葛藤や揺らぎが垣

システムは常に刺激されていると考えられる．

間見える．松谷らによる作業療法学生の自己効力感

臨床実習で行われるような実践学習はむしろ養成と PI の経時的変化を追った研究では，学年が進むに校を卒業して作業療法士となった後の方が主体とな

つれて PI が低下しており，実習において専門技術やる．Lave と Wenger は，実践共同体内での文脈や状

２）

知識の不十分さを自覚したためと考察している ．

況に根付いている知識やスキル，アイデンティティ

また沖野は臨床実習では対人関係に関する悩みが多を熟練者の観察・模倣といった相互作用を通して，

３）

いと述べており ，宮本らは実習指導者との信頼関

既有知識と新知識を再構成して獲得するという熟達係の構築に精神的環境を求めており，実習指導者かのメカニズムを正統的周辺参加と名付けた 7）8）． 正らの指導内容や指導態度が影響すると述べている 4）。

統的周辺参加は実習における学習そのものと言える

これらの報告より，作業療法学生の PI 成熟は実習指が，実習生という立場上，実習施設(共同体)から与導者との相互関係に依存しており，必ずしも右肩上

えられる役割は限られている．また，実習施設に根がりに成長しているとは限らない現状が推察される．

付く作業療法の知識やスキルなどの文脈を十分に読実習の指導関係のように、ある一定の他者に対しみ取るにはあまりにも時間が足りなく，学習の続きて強い結びつきを形成する人間の行為を愛着と呼び、は作業療法士となって所属した職場で継続されるもBowldy は他者に関するモデルと自己に関するモデのであると考えられる．

ルの 2 つの構成要素に分けている．他者に関するモ

以上を背景に本研究では PI の研究として事例がデルは，愛着対象が一般的に援助や保護を求めたと少ない作業療法士を対象に，愛着スタイルの自己モ

きにすぐに応答してくれるような人であるかどうか

デルが PI にどのような影響を与えるのかを，経験年という視点である．自己に関するモデルとは，自己数ごとに比較をした.

-2-

日本リハビリテーション教育学会誌

第4巻

第1号

2021 年Ⅱ．対象と方法

分析方法は，90名の対象者に対して経験年数ごとに4つの群に分けてそれぞれを比較検討した．群を作1．対象る指標は新人教育を受ける時期(1-3年目):新人期，臨床に従事する作業療法士101名(身体障害領域，

臨床実習指導が可能となる時期(4-6年目):指導者期，精神障害領域，老年期障害領域，発達障害領域)を対

理学療法士が「一人前」と自己認識する９）10年目の象とした．欠損データを除いたものを有効回答とし，手前の時期(7-9年目):自立前期，「一人前」と自己認

最終的に身体障害領域，精神障害領域，老年期障害

識する時期(10年目以上):自立期とした．愛着スタイ領域に従事する90名(男性40名/女性50名，平均年齢

ルは自己に関するモデルがポジティブ(安定型，拒絶28.8±6.8歳)を対象とした.なお，本研究は国際医療型)とネガティブ(とらわれ型，恐れ型)に分けて正規

福祉大学大学院倫理審査委員会において承認を受け性を確認した後、群それぞれのPIについて一元配置ている(承認番号:18-Ig-88)．

分散分析を行った．主効果を認めたものに対して多重比較を行いさらに検証をした．またPI尺度の各カ

2．方法

テゴリー間と経験年数群に関連があるのかをピアソ

90 名の作業療法士に対して以下の 3 種類のアンンの積率相関係数を用いて検討した. 統計処理は，ケートを実施した．①性別や所属領域、経験年数等

日本科学技術研修所製JUSE stat-Works v4.0を用いを問うフェイスシート，②岩井らによる「看護職のた．

職業的アイデンティティの尺度」を作業療法士に読Ⅲ．結み替えたもの，③Bartholomew ら

果の 4 分類愛着スタイル尺度日本語版を使用した．この 2 つの尺度は先行研究にて妥当性が検証されてお表 1 に対象者 90 名の経験年数各群の愛着スタイ

り、当研究使用においては代表研究者の許可を得て

ル(ポジティブ・ネガティブ)と PI の総得点の平均と実施をした．

標準偏差を示す．

岩井らによる「看護職の職業的アイデンティティの尺度」は質問紙法となっており，「職業選択と誇り」(16問)，「技術への自負」(10問)，「患者に貢献する

表 1 愛着スタイル (ポジティブ・ネガティブ)と経験年数各群の PI 得点の平均と標準偏差

職業としての連帯感」(4問)，「学問の発展に貢献す

ポジティブ(n=39)

ネガティブ(n=51)

る職業としての認知」(5問)，「患者に必要とされる

新人期

164.87±22.51(n=16)161.76±28.42(n=30)

存在の認知」(4問)，全5カテゴリー計39問で構成さ

指導者期

161.77±17.76(n=9)

163.30±14.37(n=10)れている。回答は、「全く当てはまらない」から「非自立前期

182.33±19.80(n=9)

154.50±27.19(n=4)

常によく当てはまる」までの7件法としている．

自立期

193.00±19.69(n=5)

172.42±19.65(n=7)

Bartholomewらの4分類愛着スタイル尺度日本
語版は「安定型」，「拒絶型」，「とらわれ型」，「恐れポジティブ、ネガティブそれぞれの各群間の一元配型」の4分類に対して，「全く当てはまらない」から

置分散分析では、ポジティブな愛着スタイルを有す「非常によく当てはまる」までの7件法で回答した後、最も当てはまるタイプを1つ選択する。

る群《F(3,35)=3.871,p<0.05》にのみ主効果の有意性を認め，さらに多重比較を行った．その結果，新

今回の調査では自己モデルの影響を調査するため

人期と自立前期および自立期，指導者期と自立前期「安定型」と「拒絶型」を示した者を愛着スタイル

および自立期に有意差を認め，自立期と指導者期、

ポジティブ群に，「とらわれ型」と「恐れ型」を示し自立前期と自立期には有意差はなかった(表 2)．さた者を愛着スタイルネガティブ群とした．

らにポジティブな愛着スタイルの各群に対して PI-3-

日本リハビリテーション教育学会誌

第4巻

第1号

2021 年

尺度のカテゴリー別に比較検討した．PI 尺度は 5 つっている．各カテゴリーに一元配置分散分析を実施に分類されており，カテゴリー1「職業選択と誇り」，

し，主効果を認めたものに対して多重比較にて検討

カテゴリー2「技術への自負」，カテゴリー3「患者にした．その結果，カテゴリー1，2，5 において新人貢献する職業としての連帯感」，カテゴリー4「学問期・指導者期よりも自立前期・自立期の方が有意にの発展に貢献する職業としての認知」，カテゴリー5

点数が高いということが分かった(表 3)．

「患者に必要とされる存在の認知」という構成にな

表 2 愛着スタイル (ポジティブ)の経験年数各群に対する多重比較
平均値の 95%信頼区間
因子 1

因子 2

因子 1 PI 平均点と SD

因子 2 PI 平均点と SD

上限(95%)

下限(95%)

新人期

指導者期

164.87±22.51

新人期

自立前期

新人期

LSD

検定

161.77±17.76

20.50-14.3017.40

164.87±22.51

182.33±19.80-0.05-34.86

17.40

＊

自立期

164.87±22.51

193.00±19.69-6.72-49.52

21.40

＊

指導者期

自立前期

161.77±17.76

182.33±19.80-0.86-40.24

19.69

＊

指導者期

自立期

161.77±17.76

193.00±19.69-7.92-54.52

23.30

＊

自立前期

自立期

182.33±19.80

193.00±19.69

12.63-33.9623.30＊:5％有意表 3 愛着スタイル (ポジティブ)の経験年数各群に対する PI 尺度各カテゴリーの多重比較
平均値の 95%信頼区間
因子 1

因子 2

因子 1 PI 平均点と SD

因子 2 PI 平均点と SD 上限(95%)

下限(95%)

LSD

検定

カテゴリー

新人期

自立期

73.18±11.43

85.00±9.61-1.29-22.33

10.52

＊

1

指導者期

自立期

72.66±9.4285.00±9.61-0.88-23.45

11.45

＊

新人期

自立前期

37.56±6.60

44.55±7.77

-1.36

12.61

5.62

＊

新人期

自立期

37.56±6.60

49.40±4.87-4.92-18.75

19.69

＊＊

指導者期

自立期

39.44±6.2649.40±4.87-2.42-17.48

7.52

＊

指導者期

自立前期

16.55±2.35

19.88±2.20

-0.02

-6.64

3.31

＊

カテゴリー
2
カテゴリー
5
＊:5％有意＊＊:1％有意次に，ポジティブ・ネガティブそれぞれの愛着スタ有する者は「作業療法士の職業選択と誇り」と「作イルにおいて、PI 尺度のカテゴリーごとの関連をピ

業療法技術への自負」，「学問の発展に貢献する職業

ア ソ ン の 積 率 相 関 係 数 を 用 い てとしての認知」を中心に正の相関を示す傾向があっ検証した．ポジティブな愛着スタイルを有する者はた．両者共通する項目としては，指導者期において「患者に貢献する職業としての連帯感」と「患者には「作業療法士の職業選択と誇り」と「患者に貢献必要とされる存在の認知」を中心に正の相関を示す

する職業としての連帯感」，自立前期では「作業療法傾向があった．一方，ネガティブな愛着スタイルを

技術への自負」と「学問の発展に貢献する職業とし-4-日本リハビリテーション教育学会誌

第4巻

第1号

2021 年ての認知」
・「患者に必要とされる存在の認知」，自立「作業療法技術への自負」と「患者に必要とされる期では「作業療法士の職業選択と誇り」と「学問の存在の認知」に正の相関を認めた(表 4)．

発展に貢献する職業としての認知」，

表 4 経験年数各群のカテゴリー別相関係数
新人期

ポジティブ(ネガティブ)

カテゴリー1

カテゴリー2

カテゴリー3

カテゴリー4

カテゴリー5

カテゴリー1-0.30(0.75)b0.32(0.25)

0.23(0.60)b-0.04(0.58)

カテゴリー20.30(0.75)b

-0.16(0.19)

0.21(0.67)b0.09(0.59)

カテゴリー30.32(0.25)

0.16(0.19)-

0.37(0.36)

0.78(0.39)a

カテゴリー40.23(0.60)b0.21(0.67)b

0.37(0.36)-

0.40(0.57)

カテゴリー5-0.04(0.58)

0.09(0.59)

0.78(0.39)a

0.40(0.57)

-

指導者期

ポジティブ(ネガティブ)

カテゴリー1

カテゴリー2

カテゴリー3

カテゴリー4

カテゴリー5

カテゴリー1-0.55(0.12)

0.60(0.67)c

0.03(0.30)

0.82(-0.14)aカテゴリー20.55(0.12)-

0.09(0.01)-0.37(0.34)

0.50(0.48)

カテゴリー30.60(0.67)c

0.09(0.01)--0.08(0.16)

0.74(-0.14)aカテゴリー40.03(0.30)-0.37(0.34)-0.08(0.16)-

0.12(0.65)b

カテゴリー50.82(-0.14)a0.50(0.48)

0.74(-0.14)a0.12(0.65)b-

カテゴリー1

自立前期

ポジティブ(ネガティブ)

カテゴリー2

カテゴリー3

カテゴリー4

カテゴリー5

カテゴリー1-0.31(0.85)b0.76(0.58)a

0.14(0.77)b

0.25(0.57)

カテゴリー20.31(0.85)b

-0.30(0.08)

0.80(0.82)c

0.68(0.84)cカテゴリー30.76(0.58)a

0.30(0.08)-

0.12(0.21)

0.37(-0.21)

カテゴリー40.14(0.77)b0.80(0.82)c

0.12(0.21)-

0.66(0.40)a

カテゴリー50.25(0.57)

0.68(0.84)c

0.37(-0.21)

0.66(0.40)a-

自立期

ポジティブ(ネガティブ)

カテゴリー1

カテゴリー2

カテゴリー3

カテゴリー4

カテゴリー5

カテゴリー1-0.25(0.80)b0.03(0.67)b0.62(0.64)c

0.52(0.70)b

カテゴリー20.25(0.84)b-0.57(0.35)

0.33(0.84)b0.71(0.64)c

カテゴリー30.03(0.67)b0.57(0.35)--0.02(0.01)

0.16(0.68)b

カテゴリー40.62(0.64)c

0.33(0.84)b-0.02(0.01)-

0.89(0.68)c

カテゴリー50.52(0.70)b0.71(0.64)c

0.16(0.68)b0.89(0.34)a-※a:ポジティブのみ相関あり

b:ネガティブのみ相関あり

c:両者ともに相関あり-5-日本リハビリテーション教育学会誌

Ⅳ．考

第4巻

第1号

2021 年

察に貢献する職業としての認知」と「患者に必要とされる存在の認知」に正の相関が見られており，他者本研究では作業療法士を対象に，愛着スタイルの連携に加えて作業療法士という専門家として能力を自己モデルが PI に与える影響について調査した．そ高めることが PI 成熟をさらに促進させていると考の結果，ポジティブな自己モデルを持つ愛着スタイえられる．そして自立期では「学問の発展に貢献す

ルのみに，新人期・指導者期と自立前期・自立期のる職業としての認知」と「患者に必要とされる存在間で有意差が見られた．自己モデルがポジティブなの認知」に強い相関が見られ，これらに対して「職愛着スタイルとネガティブな愛着スタイルの大きな業選択と誇り」と「作業療法技術への自負」が下支

違いは「自己の自立性」があるかどうかである．

えとなる関係性になっている．

Erikson は「自分が何者であるのか」という概念を一方で自己モデルがネガティブな愛着スタイルでは，自己同一性(アイデンティティ)と呼び，青年期の重新人期に「技術への自負」と「学問の発展に貢献す

要な発達課題としている．また，Erikson が定義する職業としての認知」に強い正の相関があり，両者るアイデンティティとは，「自分自身の斉一性・連続

は「職業選択と誇り」とも相関関係を示している．

性と，他者に対して自分が持つ意味の斉一性・連続

これは他者と協力関係を築きながら新人期を過ごす

性が一致する感覚」であり，その形成には「自分が自己モデルがポジティブな愛着スタイルに比べると，理解している社会的現実の中で定義された自我へと自己ブランディングを強化する傾向があるように見発達しつつあるという感覚」が必要であると述べてえる．指導者期になると「職業選択と誇り」と「患いる 9）．つまり自己の自立性が高いポジティブな自者に貢献する職業としての連帯感」，「学問の発展に己モデルを持つ愛着スタイルはアイデンティティの貢献する職業としての認知」と「患者に必要とされ確立が進みやすく，PI 成熟にも同様のことが言えた

る存在の認知」に正の相関を示すが，これはブランのではないかと考える．また，今回の調査では自立

ディング化された自己が基盤にあって初めて他職種

前期以降に有意差を認めたことから，「社会的現実のや患者にとって必要な存在と自己認識できるのでは中で定義された自我へと発達しつつあるという感覚」

ないだろうか．自立前期以降になると「作業療法技を得るには少なくとも 7 年以上の経験が必要である

術への自負」を中心に各カテゴリーと正の相関を示と考えられる．そしてこの期間に高めている PI はしている．これらの結果から，自己に対してネガテ「作業療法士の職業選択と誇り」、「作業療法技術へ

ィブなモデルは，他者関係において自己を肯定的にの自負」、「患者に必要とされる存在の認知」という捉えられないため自己ブランディング化に注力する

ことが分かった．

ことにより PI を保っていると考えられる．

次に相関分析の結果から，PI 尺度の各カテゴリー

今回，愛着スタイルの自己モデルと PI 成熟の関連の相互性を考察する．自己モデルがポジティブな愛を調査した結果，自己モデルがポジティブな愛着ス

着スタイルでは，新人期において「患者に貢献する

タイルを有する者は経験とともに PI を育めている

職業としての連帯感」と「患者に必要とされる存在ことが分かった．特に他者と協力しながら経験学習の認知」に正の相関がり，指導者期になるとそこにできる環境が PI を高める要素ではないかと考えら「職業選択と誇り」が加わる．この結果から，一人れる．また，自己モデルがネガティブな愛着スタイの力ではなく他者と協力関係を築きながら仕事をす

ルを有する者においては経験年数によって PI に変ることにより，作業療法士という仕事を選択したこ化はなかったが，自己のブランディング化に価値がとに肯定感が持てることを示唆している．自立前期ある傾向があり，PI は成熟せずとも作業療法の技術になると「作業療法技術への自負」と「学問の発展を研鑽しやすい環境が必要であることが示唆された．

-6-

日本リハビリテーション教育学会誌

第4巻

第1号

2021 年The Journal of Japan Academy of Health

利益相反と研究助成費

Sciences Vol.14，No.4，2012 :223-234

本研究に当たり，開示すべき COI 関係にある企業

5）加藤和生:Bartholomew らの 4 分類愛着スタイはない．

ル 尺 度 (RQ) の 日 本 語 版 の 作 成 ,Journal of

引用文献

CognithiveProcessesandExperiencing,1998.
9.7:41-50
6）Mikulincer, M., & Florian: The relation-

1）E.H エリクソン，岩瀬庸理訳:アイデンティテ

ship between adult attachment styles andィ-青年と危機-，金沢文庫，東京，1982

emotional

2）松谷信也，原口健三，木村まり子:作業療法学

andcognitive

reactionsto

科学生の自己効力感と職業的アイデンティテ

stressful events，Attachment theory andィの継時的変化 -3 年間の縦断的調査より-，

close relationships，New York，1998:143-165

Yanagawariha Fukuokakokusai kiyo

Vol.9，

7）ジーン・レイブ，エティエンヌ・ウェンガー，佐伯胖 訳，状況に埋め込まれた学習-正統的周2013

辺参加-，産業図書，東京，1993

3）沖野良枝，徳川早知子，皆川美代子:臨床実習における学生の不安・悩みの現状と指導者・教8）田邊政裕，e ポートフォリオ-医療教育での員の関り，三重県立短期大学学術誌，1995，

意義と利用法-，篠原出版新社，東京，20179）谷冬彦，自我同一性の人格発達心理学，ナカニ

48:112-117

シヤ出版，東京，2008

4）宮本礼子，川又寛徳:総合臨地実習経験を通した作業療法学生の自己成長感を涵養する要因-Focus Group Interview を用いた質的研究-，-7-

日本リハビリテーション教育学会誌

2021;4(1):8–12

原 著

理学療法士養成校におけるプログラミング教育の試み～上肢運動の可視化～
Attempt of computer programming education in a physical therapist training school～Visualization of upper arm movement～
坂本 竜司 1）

大西 智也 2）

福永 裕也 1）

橘 浩久 1）

Ryuji SAKAMOTO1），Tomoya OHNISHI 2），Yuya FUKUNAGA1），Hirohisa TATIBANA1）

1) 宝塚医療大学

保健医療学部

理学療法学科：兵庫県宝塚市花屋敷緑ガ丘１(〒666-0162)

Department of Physical Therapy, Takarazuka University of Medical and Health Care：1 Hanayashiki-Midorigaoka
Takarazuka-city, Hyogo-pref(〒666-0162), JAPAN
2）宝塚医療大学

和歌山保健医療学部 リハビリテーション学科 理学療法学専攻：和歌山県和歌山市中之島 2252(〒640-8392)
Department of Rehabilitation，Major of Physical Therapy, Takarazuka University of Medical and Health Care
Faculty of Wakayama：2252 Nakanoshima Wakayama-city，Wakayama-pref(〒640-8392), JAPAN

日本リハビリテーション教育学会誌

2021;4(1):8-12.

受付日 2021 年 1 月 6 日

受理日 2021 年 2 月 3 日

要旨：[目的]解析プログラムから結果を得るまでの過程におけるプログラミング教育の効果を検討することを目的とした．[対象と方法] 対象は理学療法学生 66 名とした．加速度・角速度センサーを用い，肩関節の屈曲・伸展運動を 1 分間計測し，得られたデータを Anaconda3 の Jupyter Notebook を用い，上肢の傾きと角速度を描写し，その過程についてア
ンケート調査を行った．[結果]プログラム内容の理解の有無が，プログラミングへの興味や継続した勉強，評価の考え方
や基礎科目への興味に有意な差を認めた．[結語] プログラミングの理解がその後のプログラミングへの興味や基礎学力向上に繋がる可能性を示唆できた．
キーワード：プログラミング教育，可視化，上肢運動Japanese Journal of Rehabilitation education 2021;4(1):8-12. Submitted Jan.6,2021. Accepted Feb.3,2021.
ABSTRACT: [Purpose]The purpose of this study is to examine the effects of programming education on theapplication of analytical programs.[Subjects and Methods]Sixty-six physical therapy students were recruitedfor this study. They were asked to measure shoulder joint movements for 1 min with an accelerometer and anangular velocity sensor, and the data obtained were used to depict upper arm movements using Anaconda3’s
Jupyter Notebook. The subjects were then administered a questionnaire.[Results]A significant correlation wasobserved between having a basic understanding of programming content and interest in programming, further
study, assessment attitude, as well as interest in basic academic subjects.[Conclusion]This study found that-8-

日本リハビリテーション教育学会誌

第4巻

第1号

2021 年

a basic understanding of programming may lead to subsequent interest in programming and improved basic
academic skills.
Key Words: Programming Education，Visualization，Upper Arm Movement

Ⅰ．はじめにⅡ．対象と方法
1．対象今年度からコンピュータプログラミング教育と英語教育が義務教育に導入されている．特にプログラ

対象は宝塚医療大学保健医療学部理学療法学科に

ミング教育では，自分が意図する一連の活動を実現

在籍している学生66名とした．すべての学生は，1年するために，記号の組合せをどのように改善してい次の情報処理演習，2年次の運動学実習でPythonをけばより意図した活動に近づくのかなど，「論理的に用いたプログラミング教育を実施した3年生である．

考えていく力」を育むことを目的としている１）．日々，なお，本研究は宝塚医療大学の研究倫理員会の承目まぐるしく変化する患者の心身機能に対応し，目認を経て，口頭にて学生に説明を行い，同意を得て

標を立て治療を行っていく医療現場においても，こ実施した（承認番号：1911191）．

の「論理的に考えていく力」は欠かせないと考えら
2．方法

れた．初学者のプログラミング学習では，サンプル
プログラムを使って，プログラムの記述（命令）と学生らは加速度・角速度センサー (TSND121，

その実行結果から各処理概念を学んでいく経験学習

ATR-Promotions Ltd．）を前腕遠位背側に装着し，基２）本的立位肢位から，肘関節を伸展位に保持したままの方略が用いられる ．
そこで今回，理学療法評価の中でもっとも基本的

肩関節の屈曲・伸展運動を1分間実施した．なお，1

かつ重要な関節運動を想定し，加速度・角速度セン㎏の重錘を把持した場合，何も把持していない場合，

サーから得られたデータをもとに上肢の傾きが算出

それぞれの場合で計測し，得られたデータをできるよう解析プログラを作成した（図 1）．本研究

Anaconda3のJupyter Notebookを用い（Python言語），

では，上肢の傾きを加速度・角速度センサーで計測

角速度から上肢の傾きを算出させ，角速度と上肢のし，解析プログラムから結果を得るまでの過程にお傾きを同時に描写させた（図2）．なお，本研究ではけるプログラミング教育の効果を調査した．

上肢の傾きを肩関節の矢状面上での運動と規定した．

図 2 1 ㎏の重錘を把持した状態での肩関節運動

図 1 解析プログラム-9-

日本リハビリテーション教育学会誌

第4巻

第1号

2021 年

Ⅲ．結 果

そして，その結果から，特徴を考察するよう指示した．その後，本実験についてGoogle Formsを用い集計結果を表 1 に示し，理解した群と理解していアンケート調査を行った．アンケート内容は，①ない群の結果を表 2 に示す．

「今回のコンピュータプログラミングは理解できたか？」，②「コンピュータプログラミングに興味を持②「コンピュータプログラミングに興味を持てたてたか？」，③「今後もコンピュータプログラミングか？」，③「今後もコンピュータプログラミングを勉を勉強しようと思うか？」，④「可視化（位相空間な強しようと思うか？」，④「可視化（位相空間などのどの図に）することで上肢の動き（身体活動）は理図に）することで上肢の動き（身体活動）は理解し解しやすいと思うか？」，⑤「関節角度や角速度以外やすいと思うか？」，⑤「関節角度や角速度以外にもにも肩関節の構造的なことを考えたか？解剖・運動・

肩関節の構造的なことを考えたか？解剖・運動・生生理学など．
」，⑥「関節可動域測定の考え方が変わ理学など．」，⑥「関節可動域測定の考え方が変わっったか？」，⑦「今回の実験に意味はあったか？」のたか？」については，「そう思う」，「少しそう思う」

7項目とした．回答はそれぞれの項目に対し，「そうと回答した学生が，理解していない群に比べ，理解思う」，「少しそう思う」，「あまりそう思わない」，「全

した群の方が有意に多かった．⑦「今回の実験に意く思わない」の4択とした．そして，①の「今回のコ味はあったか？」については，有意な差を認めなかンピュータプログラミングは理解できたか？」の回った．

答において，「そう思う」，「少しそう思う」と回答しⅣ．考 察

た者を理解した群（40名），「あまりそう思わない」，「全く思わない」と回答したものを理解していない群（26名）とし，②から⑦の質問に対し，グループ

今回の試みは，義務教育におけるプログラミング

間の比較を行った．
「そう思う」を1点，「少しそう思教育の実施に向けた理学療法士養成校での取り組み

う」を2点，「あまりそう思わない」を3点，「全く思である．本結果から，実施したプログラム内容の理わない」を4点とし，それぞれの問に対する各グルー解の有無が，プログラミングへの興味のみでなく，プの平均値について，Mann–Whitney U検定を用い理学療法士にとって重要な評価や，それを実施する検討した．統計処理には，統計処理ソフトIBM SPSS

上で必要な解剖学・運動学・生理学への勉学へも影Statistics Version 21.0を使用した．有意水準は5％と響すると考えられた．そのため，実施したプログラ

した．

ム内容を理解することができれば，その後のプログ

表1

集計結果
そう思う

少しそう思うあまりそう思わない

（1 点）

(2 点)

(3 点)

(4 点)

①今回のコンピュータプログラミングを理解できたか？

8(12.1％)32(48.5％)22(33.3％)

4(6.1％)②コンピュータプログラミングに興味を持てたか？

13(19.7％)

28(42.4％)

19(28.8％)6(9.1％)③今後もコンピュータプログラミングを勉強しようと思うか？

14(21.2％)

20(30.3％)

25(37.9％)7(10.6％)④可視化（位相空間などの図に）することで上肢の動き（身体活動）は理解しやすいと思うか？

15(22.7％)

39(59.1％)

12(18.2％)0(0％)⑤関節角度や角速度以外にも肩関節の構造的なことを考えたか？解剖・運動・生理学など．

24(36.4％)33(50％)

8(12.1％)1(1.5％)⑥関節可動域測定の考え方が変わったか？

14(21.2％)

40(60.6％)

12(18.2％)0(0％)⑦今回の実験に意味はあったか？

41(62.1％)

12(18.2％)

12(18.2％)

1(1.5％)

単位：名(％)- 10 -

全く思わない日本リハビリテーション教育学会誌

第4巻

第1号

表2

2021 年

理解した群と理解していない群の結果
理解した群

理解していない群②コンピュータプログラミングに興味を持てたか？

1.88±0.79＊＊

2.88±0.65③今後もコンピュータプログラミングを勉強しようと思うか？

2.05±0.96＊＊

2.88±0.65④可視化（位相空間などの図に）することで上肢の動き（身体活動）は理解しやすいと思うか？

1.78±0.62

2.23±0.59⑤関節角度や角速度以外にも肩関節の構造的なことを考えたか？解剖・運動・生理学など．

1.6±0.63＊

2.08±0.74⑥関節可動域測定の考え方が変わったか？

＊

1.8±0.61

2.23±0.59⑦今回の実験に意味はあったか？

1.43±0.71

1.85±0.97＊

単位：点
平均値±標準偏差＊＊：p＜0.001，＊：p＜0.01(理解していない群に対する得点の有意差)

ラミングへの興味や専門基礎科目への興味が向上す

解できる環境構築が重要と考えられた． つまり，計る可能性があると考えられた．本研究でプログラム

測からプログラミングによる解析，結果を導くとい内容を理解できたのは 66 名中 40 名と約 6 割であう一連のプロセスのみでなく，結果を先に示し，デる．この結果を前向きに捉えるべきかどうかは，現ータや図の示す意味を理解した上で，解析プログラ

時点では不明である．しかし，今後継続した調査をムの運用を行うという逆転のプロセスが必要になる

行っていくことで明らかになるものと考えられる．

と考えられる．

初学者がプログラミング学習に挫折するのは，初近年，センサー技術，計測技術が急速に発展して期段階でのつまずきだけでなく，その達成感の低さ

いる．そして，安価で場所を限らない小型デバイスも大きな要因になっている 3）．そのため，学習意欲の需要が高まっている．そのため，膨大なデータのの維持には，学習者が興味を持つ内容を演習課題と処理を行うことは必然的に多くなると予想され，デして取り組ませ 4），結果を出すということが重要にータ処理の方法を理解する必要があると考えられる．

なると報告されている．

本研究では，角速度から上肢の傾きのみを算出した

本研究の演題課題は，理学療法士が患者の機能評

が，加速度・角速度センサーの取り付け位置の工夫

価を行う上で，重要とされる関節運動を想定した．

や複数のセンサーの同時使用，簡易なプログラムをそして，位相空間を用い上肢の連続的な動きを可視用いることにより，一つの骨運動のみでなく，立ち化したことで，学生も興味を持って取り組めたと考

上がり動作や歩行分析における経時的変化を視覚的えられた．その結果，「今回の実験に意味があったに捉える環境構築が可能と考えられ，理学療法評価か？」という問い対しては，プログラミングを理解の新たな視点が加わる可能性がある．

した群と理解していない群には優位な差を認めなか

現在の理学療法養成校においても，今後を見据えったと考えられた．学生自身が本実験に興味を持った教育を実施していかなくてはならず，また，論理たことで，Python 言語を操作できる学生らは事前に的思考能力をもち目まぐるしく変化する医療現場に提示した教材を参考に自主的に作業を進められた．

対応できる理学療法士を育成していかなければならそうでない学生らは，周囲の学生や教員に質問をしない．本研究により，プログラミングの理解がそのながら本課題を進めた．その中で，新たな発見や気後のプログラミングへの興味や基礎学力向上に繋がづきが生まれ，意見交換が主体的に行われた．ただる可能性を示唆できた．そのため，理学療法学生がし，プログラミングに対する興味が低い学生や学力より興味を持てる内容の提示やそれに見合ったプロの低い学生に対しては，計測風景とデータから得らグラムの作成，データから結果を導くというプロセ

れた結果を同期し，データの持つ意味を視覚的に理スをどのように指導していくかが今後の課題である．
- 11 -

日本リハビリテーション教育学会誌

第4巻

第1号

2021 年

そして，養成校入学前の学習経験や専攻の違い，性http://www.mext.go.jp/component/a_menu/ed

差や養成校での学習状況が，プログラミングへの興

ucation/micro_detail/__icsFiles/afieldfile/201

味にどのような関連性があるのか不明であるため，

9/05/21/1417047_001.pdf（閲覧日 2020 年 11

今後それらを明らかにすることで，より効率的なプ

月 1 日）.

ログラミング教育の実施が可能になると考えられる．

2)

岡本雅子，村上正行，吉川直人・他：「視覚的顕在化」に着目したプログラミング学習教材の開発と評価．日本教育工学会論文誌, 2013, 37(1)：利益相反35-45.
3)

論文作成に関連し，開示する COI 関係にある企業

辻康孝：大人数クラスにおけるプログラミング演習の実施と学習者の学習意欲の維持．基幹教

等はありません．

育紀要, 2018, 4, 77-88.
4） 島川博光，横田裕介，山口秀樹・他：動機付け

引用文献とプログラミング能力向上を目指したコース
1)

文部科学省：小学校プログラミング教育の趣旨

プランの改善．ICT 活用教育方法研究,2011,と計画的な準備の必要性について．

14(1), 21-25.

- 12 -

日本リハビリテーション教育学会誌

2021;4(1):13–19

原 著

COVID-19 感染拡大による理学療法士の臨床実習管理者および指導者への影響
Impacts of spread of COVID-19 on clinical practice managers
and clinical practice instructor in physical therapy
柴隆広 1）,2) 小野田

公 2） 久保

晃 2）

）
）
）
Takahiro SHIBA,RPT1 ,2), Ko ONODA,RPT,PhD2 , Akira KUBO,RPT,PhD2

1)にしなすの総合在宅ケアセンター：栃木県那須塩原市井口 533-11（〒329-2763）
Nishinasuno General Home Care Center, Department of Day Rehabilitation, Care Facility for the Elderly“Maronie-en”: 533-11 Iguchi, Nasushiobara-shi, Tochigi 329-2763, Japan.
E-mail: t-shiba@iuhw.ac.jp

2)

国際医療福祉大学大学院 医療福祉学研究科 保健医療学専攻 医療福祉教育・管理分野：東京都港区赤坂 4-1-26(〒107-8402）
Education and Management in Health and Welfare Section,Health Sciences Program, Graduate School ofInternational University of Health and Welfare: 4-1-26 Akasaka, Minato-ku, Tokyo,107-8402, Japan

日本リハビリテーション教育学会誌

2021;4(1):13-19.

受付日 2021 年 2 月 3 日

受理日 2021 年 2 月 17 日

要旨：[目的] COVID-19 感染拡大時における，理学療法実習マネジメントと実習指導における心身の負担を調査して，感染対策に留意した実習体制を構築する一助とする．[方法]国際医療福祉大学の栃木地区の関連施設に所属している理学療法実習管理者と指導者を対象とした．実習管理者には 2020 年度の実習マネジメント，実習指導者には「業務量」，「精神的負担」，「不安感」の負担増加の有無や負担増加量を調査した．[結果]感染対策は例年以上に取り組まれていた．また，2020 年度は「業務量」よりも「精神的負担」や「不安感」が増大していた．[結語] 本研究結果より実習指導者は例年にない精神的負担や不安感が増大していることが明らかになった．COVID-19 に関する正確な情報の入手と学生の感染対策への意識向上が実習指導者の負担軽減の一助となる可能性がある．（298/300）
キーワード：COVID-19，実習マネジメント，実習負担

Japanese Journal of Rehabilitation education 2021;4(1):13-.

Submitted Feb.03,2021. Accepted Feb. 17,2021.

ABSTRACT: [Purpose] To investigate the physical and psychological burden of physical therapy

training management and training guidance during the COVID-19 pandemic and help build a
training system focusing on infection control. [Method] The subjects were physical therapy
training managers and instructors from related facilities in the Tochigi area of the- 13 -

日本リハビリテーション教育学会誌

第4巻

第1号

2021 年International University of Health and Welfare. We investigated the training management of2020 for training managers; the presence or absence of increased burdens of "work volume,”"mental burden,” "anxiety" for training instructors, and the number of increased burdens.
[Results] During 2020, there was an increased focus on infection control and an increase in"mental burden" and "anxiety," more than in "work volume." [Conclusion] The results of thisstudy clarified that training instructors have an unprecedented increase in mental burden andanxiety. Obtaining accurate information on COVID-19 and raising students' awareness of
infection control may reduce training instructors’ burden.
Key Words: COVID-19, Training management, Training burden

Ⅰ．はじめに実習施設が共有する事で，より安全で負担の少ない実習形態を構築する一助になると考える．

Corona Virus Disease 2019（以下，COVID-19）
は世界中で感染拡大しており，本邦でも 2021 年 1

Ⅱ．対象と方法

月にて国内感染者数は累計で 38 万名，死者数も 5千名を超える状況となっている 1)．

１．対象

政府は COVID-19 の感染拡大を止めるために徹

A大学関連施設の9施設（急性期病院1施設，回復

底した「行動変容」の重要性を訴え，手洗いやマス

期病院1施設，介護老人保健施設1施設，通所施設3施

ク着用，ソーシャルディスタンス確保といった基本

設，訪問施設2施設，小児施設1施設）に勤務してい的な感染対策の実施，「3 つの密」を避けること，「日

る理学療法士（以下，PT）の実習管理者（以下，管常生活の各場面の生活様式」や「働き方の新しいス

理者）と2020年度の実習指導者（以下，指導者）とタイル」などの提案を呼びかけている 2)．

した．なお，管理者とはPT部門を代表して理学療法

そのような状況下で，本邦の実習施設においても養成校の教員や施設責任者と連絡・調整して，実習

臨床実習の遂行に対して前例のない対応が求められ，

マネジメントを執り行う者とした．また，指導者は方針や対策に苦慮したケースも多かったと想定され1人の学生に対して中心的に指導にあたった者としる．特に実習の受け入れ可否の判断においては，施た．倫理的配慮として，アンケートの冒頭部に本研設や職員の安全管理と教育への貢献の間で判断に苦究の概要の説明を記載し，最初の質問にて「本研究慮した管理者も多いと考えられる．また，実習の受への参加に関する同意」の有無を聴取した．また，け入れ方針をとった施設は，患者や利用者への感染

本研究は国際医療福祉大学倫理審査委員会にて承認対策や精神面への対応に難渋し，実習指導により心を得て実施した（承認番号20-Ig-38）．

身ともに例年にない負担が生じた場面も多かったと
２．方法考えられる．
今後も COVID-19 の感染拡大が想定され，感染対

アンケート調査は，インターネット上にて Google策に留意した新しい実習形態の再構築が必要である

フォームを使用したアンケートを 2 種類
（管理者用・と考える．そのため，本研究では 2020 年度の実習指導者用）作成し，対象施設の管理者にメールにて

マネジメントや感染対策，工夫点を調査した．また

管理者用と指導者用アンケートの 2 種類の URL を同時に指導者の業務量や精神的負担・心理的不安感

送付し，管理者用アンケートの回答を依頼した．まの変化を調査した．これらの調査結果を教育機関とた，管理者には各施設の指導者に指導者用アンケー- 14 -

日本リハビリテーション教育学会誌

第4巻

第1号

2021 年トの URL の転送を依頼した．なお，
回答期間を 2020

た，実習実施期間中は，実習期間を短縮した施設は

年 9 月 1 日から 10 月 31 日までとした．

4 施設，実習時間を短縮した施設は 2 施設，同時期

聴取内容は，管理者には施設形態（急性期病院，の受け入れ人数を減らした施設は 1 施設であっ回復期病院，療養型病院，老人保健施設，訪問施設，

た．また，実習調整の判断は主に現場責任者が 4

通所施設，個人病院）の他に，2020 年度の実習マネ施設，施設責任者が 2 施設，大学教員が 1 施設でジメントの状況を「2020 年度の実習受け入れ調整のあった（表 2）．なお，現場責任者はリハビリテー

有無と具体的な調整点」，「患者（利用者）の見学やション分野の責任者であり，施設責任者は病院長や接触介入時，学生に対して指導時における感染対策

施設長とした．なお，実習指導者と現場責任者が重や工夫の 2 項目で調査した．また，指導者には基本

なった際は，現場責任者の判断とした．

属性（性別，経験年数）の他に「業務量」「精神的負

例年の学生の接触介入時における感染対策の実施

担」「不安感」の 3 項目における例年からの負担量の割合は手指消毒が 5 施設，手洗い指導が 7 施設，マ

変化や具体的な内容を調査した．なお，「業務量」はスク着用が 3 施設であった．そして，2020 年度実

感染指導やオリエンテーション，「精神的負担」は実習を受け入れた全ての施設（6 施設）が 2020 年度

習指導時の学生や患者に対する配慮により生じる精から新たに感染対策を取り入れており，そのうち 1

神的負担，「不安感」は実習指導により自身の感染や施設は接触介入せずに見学中心の実習形態をとって患者や学生に感染させる可能性に対する不安とした．

いた．そのため，接触介入を行った 5 施設のうち，そして，負担量の変化は Numerical Rating Scale（以2020 年度実施した感染対策は手洗い指導とマスク

下，NRS）を用いて調査，具体的に増加した負担内

着用が 5 施設，手指消毒が 4 施設であった．一方，

容は自由記載にて調査した．

フェイスガードや医療用グローブやエプロンの着用は全ての施設で導入していなかった（表 3）．

なお，質問内容の対象期間は本邦で初めて
COVID-19 の感染が確認された日（2020 年 1 月 6

また，接触介入における感染対策では 4 施設が介日）から緊急事態宣言が解除された日（2020 年 5 月

入症例を制限しており，実習指導方法に関しては，

31 日）とした．

3 施設の施設が指導時間を短くする対応をとっていた．

解析方法は調査したアンケート内容を選択項目は単純集計にて調査する．また，自由記載に関しては

表 1 回答のあった施設形態

アフターコーディングを用いて，記述内容をカテゴ
リー分類して，社会情勢との因果関係を調査した．

Ⅲ．結

施設数

果

１．実習管理者アンケート
管理者アンケートからは，対象施設 9 施設中 7

急性期病院

1

回復期病院

1

訪問施設

1

通所施設

3

介護老人保健施設

1

施設から回答を得た（回答率 77.8％）．回答施設
は，急性期病院 1 施設，回復期病院 1 施設，老人表 2 実習調整の判断者

保健施設 1 施設，訪問施設 1 施設，通所施設 3 施

施設数設であった（表 1）．

現場責任者

4

施設責任者

2

あり，実習をすべて中止した施設は 1 施設，一時

大学教員

1

的に実習を中止した施設は 6 施設であった．ま

実習指導者

0

受け入れ人数や期間は全ての施設において変化が- 15 -

日本リハビリテーション教育学会誌

第4巻

第1号

2021 年

表 3 接触介入時の感染対策の比較

表 4 回答者の所属施設

2019 年度

2020 年度

（%）

（%）

人数（名）

割合（%）

急性期病院

18

60.0

手指消毒

71.4

100.0

回復期病院

5

16.7

手洗い指導

42.9

100.0

通所施設

5

16.7

マスク着用

14.3

80.0

訪問施設

1

3.3

医療用エプロン着用

0.0

0.0

介護老人保健施設

1

3.3

医療用手袋着用

0.0

0.0

フェイスガード着用

0.0

0.0
表 5 「例年より負担が増加」と回答した割合
人数（名）

割合（%）

業務量

7

23.3

23 名，女性 7 名．臨床経験年数の中央値は 4.5 年，

精神的負担

17

56.7

四分位範囲は 3-7.5 年）から回答を得た．回答者の

不安感

19

63.6

２．実習指導者アンケート
2020 年度の実習指導を担当した PT30 名（男性

勤務先は急性期病院 18 名（60%），回復期病院と通所施設が 5 名（16.7%），訪問施設と老健施設が 1 名

表 6 負担増加量の回答人数（単位：名）（3.3%）であった（表 4）．

NRS

業務量

精神的負担

不安感

1

0

0

0

2

1

1

1

3

1

3

1

4

0

4

2

5

2

0

3

6

1

4

6

「業務量」，「精神的負担」，「不安感」の各項目において，「負担が増加した」と回答した割合を表 5，
また，負担が増加した者を対象に NRS で聴取した「負担の増加量」に関しては表 6 に示す.
例年と比較して「業務量」が増加したと回答した
指導者は 7 名（23.3%）であった．また，NRS で示された主な業務負担量は 7/10 が 2 名，5/10 が 2 名

7

2

4

1

であった．増加した業務負担内容は「短時間での

8

0

1

5

課題確認と情報共有」や「感染対策へのオリエンテ

9

0

0

0

ーション」，「実習指導者を固定したため，一日中臨

10

0

0

0

床指導した」，「学生の代わりに患者に対して検査しNRS: Numerical Rating Scaleた」などが挙がった．対策として「短時間でのクリニカルリーズニングを行い，評価や情報を共有した」
や「フィードバックを簡潔にした」，「業務にゆとり

そして，工夫した点は「患者に対して実習生が 2
週間は遠方に外出していないことを説明する」，「衛を持たせた」などが挙げられた．

生面に注意を払う」，「患者に無理させず，拒否でき一方，「精神的負担」が増加したと回答した指導者

ることを説明」などが挙げられた．

は 17 名（56.7%）であった．NRS で最も多く回答

さらに，「不安感」が増加したと回答した指導者はされた精神的負担の増加量は 4/10，6/10，7/10 がそ19 名（63.6%）であり，NRS で主に回答された不安

れぞれ 4 名（22.2%）であった．具体的な精神的な感の増加量は 6/10 が 6 名（28.6%），8/10 が 5 名

負担内容は「コロナを心配される患者の実習対応」，「感染に対して不安を抱いている利用者と学生の距（23.8%）であった．そして，具体的な回答内容では「実習生自身に，手指消毒の徹底が身についていな

離感」，「患者様に対する見学許可の説明」であった．

いことを確認した時により不安に感じる」や「自身- 16 -

日本リハビリテーション教育学会誌

第4巻

第1号

2021 年が感染してしまう不安」，「電車通学の人は毎日，感衛生物品が品薄となる事態が発生しており，フェイ

染リスクがあるため，不安であった」であった．具

スガードなども入手しにくい状態であったのではな

体的な対応方法は「健康管理を 1 日複数回実施する」，

いかと推察される．しかし，施設の感染対策のみに「手指消毒を徹底させる」，「3 密を予防する」など

注力するのであれば，実習の完全中止が望ましいとが挙げられていた．

考えるが，感染対策と共に教育機会の確保に努めた施設が多かったと考える．

Ⅳ．考察

次に実習指導者の実習負担感に関して考察する．
実習指導者に関する先行研究は，河野らは臨床実習

Chu らによる COVID-19 の感染予防のシステマ

における指導上の困難において 68.6%の作業療法士

ティックレビューでは，マスク着用で感染リスクを（以下，OT）が「仕事が忙しく，指導に十分に力を85%減少させ，フェイスガードやアイシールドで入れることが出来なかった」と回答していたと報告

78%感染リスクを減らすと報告されている 3)．また，している 6)．また，磯らは PT・OT 専攻の臨床実習

社会的距離を 1m 以上取る事で，82%感染リスクが施設とも，臨床業務の多忙さゆえに学生指導の時間減少，その後 1m 離れるたびに 2 倍以上の効果が出がとれないことが最も多くの施設側の課題として挙ると報告 されている 3) ．また， 皮膚に付着したげている 7)．山根らの病棟看護スタッフを対象とし

COVID-19 に対する，手指消毒の有用性も証明された調査でも，負担感の内容は業務優先の葛藤，業務ている 4)．そして，武藤らによると COVID-19 に対量の増加が多かったと報告 8)しており，主に業務負して日本人が自主的にとっていた感染対策として，担に関する調査結果が報告されている．しかし，今80%以上が「3 密を避ける」，「大勢の集まりに行か

回の調査結果では COVID-19 流行時の実習指導負ない」，「頻繁の手洗い」を行っており，70%以上が，担は「業務負担量」よりも「精神的な負担」もしく

咳エチケットやマスクの着用していたとの報告があは「不安感」の増加量が大きい傾向がある可能性がる．このような対策を取るきっかけとして一番多か示唆された．

ったのは，2 月上旬の客船ダイヤモンドプリンセス

COVID-19 と不安感や精神的負担に関する研究に号での集団感染（23％）と 3 月上旬の世界各国へのおいて，人々の心身の健康に対して特に影響を受け感染拡大（22%）であり，次いで多かったのは 2 月

やすい集団に関して，①感染者・発症者および家族

下旬の首相による全国一斉休校要請（14%）であっや同僚，②中国人コミュニティ，③精神疾患・身体た 5)．そのため，日本人は COVID-19 流行初期から疾患をもつ人，④医療従事者や介護者と報告してお感染対策に留意していたと考えられる．

り，彼らへのサポートと人権保護が重要であると報

今回の研究結果では先行研究で有用性が示唆され告されている 9)．リハビリテーションが必要な患者た対策を例年以上に全ての施設において臨床実習時や利用者は COVID-19 による精神的な影響を受けに感染対策として講じており，7 施設中 6 施設が感やすく，その不安感に対しての配慮が必要となるた染対策に留意しながら臨床実習を実施したことが判め，精神的な負担が増大した可能性が考えられる．

明した．また，手指消毒や手洗い指導，マスク着用

また，医療従事者も精神的な影響を受けやすい集団などは例年以上に指導を行っており，指導や見学時である 9)とされており，精神的な負担や不安感が業のソーシャルディスタンスなどの確保，接触時間の務負担量よりも大きくなったと推察される．

短縮などに努めていた．一方，フェイスガードや医自由記載における負担内容を確認すると，「業務量」

療用エプロン，医療用グローブは感染対策として実では「時間的制約」が多く挙がっていた．感染対策

施されていなかった．2020 年初旬は COVID-19 にとして，実習期間や指導時間の短縮だけでなく，「感対する情報が錯綜し，マスクをはじめ様々な医療用染対策へのオリエンテーション」によって業務量が- 17 -

日本リハビリテーション教育学会誌

第4巻

第1号

2021 年

引用文献増加したとの意見もあり，感染対策指導（手洗い，手指消毒）などに割く時間が例年より増えたためで1)あると考えられる．また，「精神的負担」では「患者厚生労働省：新型コロナウィルスについて（利用者）に対する配慮」が多く挙がっていた．リ

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/b

ハビリテーションの対象となる方は高齢者でかつunya/0000164708_00001.html （閲覧日 2021

様々な基礎疾患を所有している人が多いため，感染

年 1 月 31 日）
2)症に対する不安や恐怖が強く，説明や理解を得る事に難渋していたのではないかと推察される．

厚生労働省：新型コロナウイルスを想定した「新しい生活様式」の実践例を公表しました.

COVID-19 流行初期では急激な環境変化に対してhttps://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/b

早急な判断や予測できない対応が必要となる可能性

unya/0000121431_newlifestyle.html

があり，精神的な負担が大きかったと考えられる．

日 2021 年 1 月 31 日）
3)

また，様々な情報が流布しており，具体的な症状や（閲覧

Chu DK, Akl E, Duda S, et al.: Physical

感染力も不明であったため，説明する側も不用意な

distancing, face masks, and eye protection to

発言をしないよう配慮していた点も精神的な負担にprevent person-to-person transmission of

寄与していたと考えられる．そして，「不安感」では

SARS-CoV-2 and COVID-19: a systematic「感染リスク」に関する意見が多く挙げられていた．

review and meta-analysis. Lancet, 2020, 395:

自身の感染リスクや学生の感染対策に不安が挙げら

1973-1987.
4)

れていた．各項目の事前対策として，臨床実習前のHirose R, Ikegaya H, Naito Y, et al.: Survival of

感染対策への理解の充実，オンラインにおける指導

SARS-CoV-2 and influenza virus on the human

者と学生の連絡手法の充実が求められるのでないか

skin: Importance of hand hygiene in COVID-19.

と考える．

Clin Infect Dis, 2020, ciaa1517

本研究の限界として，対象者は A 大学関連施設にhttps://academic.oup.com/cid/advance-

勤務している PT としたため，各施設のサンプル数

article/doi/10.1093/cid/ciaa1517/5917611 （閲覧が少なく，情報が偏っている可能性が高い．また，

日 2021 年 1 月 31 日）
5)

大学関連施設である点も他の一般施設とは異なり，

Muto K, Yamamoto I, Nagasu M, et al.: Japanese

各職員の実習指導に対するとらえ方もバイアスがか

citizens' behavioral changes and preparedness

かっている可能性も否定できない．さらに，感染がagainst COVID-19: An online survey during the

流行地域と流行が安定している地域では結果が異な

early phase of the pandemic. PLOS ONE. 2020, 15:

る可能性がある．また，今回は業務量と精神的負担，

e0234292.

不安感の増加量に関して，統計的に解析を行っていhttps://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371

ないため，有意に業務量に比較して精神的負担や不/journal.pone.0234292 （閲覧日 2021 年 1 月 31

安感が増加しているとはいえない．そのため，本研日）
6)

究結果のみでは臨床実習のマネジメントや負担感の河野仁志，志村田和香，真木誠・他．臨床実

変化を捉えきれているとは言い難く，今後も研究対習教育上の問題点のありかの検討．北海道大

象施設の拡大が求められる．

学医療技術短期大学部紀要，1993, 6: 55-69．
7)

磯ふみ子，平瀬達哉，井口茂・他．臨床実習
施設における臨床実習教育の現状に関するア

利益相反と研究助成費

ンケート調査．保健学研究，2017, 29: 1-8.

本研究に関して，開示すべき利益相反事項はない．
8)- 18 -

山根美智子，日下修一，岩本世津子．精神看日本リハビリテーション教育学会誌

9)

第4巻

第1号

2021 年

護学実習についての病棟看護スタッフの意識

responses to the novel 2019 coronavirus (2019 ‐に関する研究．獨協医科大学看護学紀要，

nCoV) in Japan: Mental health consequences and2010, 4: 77-87.

target populations. Psychiatry Clin Neurosci, 2020,

Shigemura J, Robert J, Ursano MD, et al. Public

74: 281-282.

- 19 -

日本リハビリテーション教育学会誌

2021;4(1):20–25

原 著

リハビリテーション関連看護師におけるリハビリ専門的知識についての調査― 中華人民共和国における 2 ヵ所のリハビリテーション専門病院での調査 ―Survey on The Rehabilitation Expertise of Rehabilitation Related-nurses―Two Rehabilitation Hospitals in China―

劉珊 1) 解化龍 1) 葛萌 1,2) 周丹陽 3) 陳雷 1,3) 霍明 4) 小野田 公 1) 丸山 仁司 1)
Shan LIU,MS 1), Hualong XIE, MS 1)，Meng GE,MS 2), Danyang ZHOU,MS 3)
Lei CHEN,PT 3), Ming HUO, PhD 4), Ko ONODA, PhD 1), Hitoshi MARUYAMA, PhD 1)
1)

国際医療福祉大学大学院

保健医療学専攻

理学療法学分野：栃木県大田原市北金丸 2600-1 （〒324-8501）

Department of Physical Therapy，Graduate School of International University of Health and Welfare : 2600-1 Kitakanemaru,
Otawara-shi Tochigi 324-8501，Japan2)

北京市朝陽区三環腫瘍病院

リハビリテーション科：北京市朝陽区十里河 352 号（100-122）

Department of rehabilitation，Beijing Sanhuan Tumor Hospital：352 Shilihe Chaoyang District 100-112，China
3)

吉林省電力病院

リハビリテーション科：吉林省長春市南関区樹勛街 38 号（130-021）

Department of rehabilitation，Jilin Province Power Hospital：38 Shuxun Street Nanguan District Changcun City Jilin 130-021，
China
4)

姫路獨協大学

理学療法学科：兵庫県姫路市上大野 7-2-1（670-8524）

Department of Physical Therapy，Himeji Dokkyo University：7-2-1 Kamiono, Himeji-shi, Hyogo 324-8501，Japan

日本リハビリテーション教育学会誌

2021;4(1):20-25.

受付日 2021 年 1 月 13 日

受理日 2021 年 3 月 1 日

要旨：［目的］中華人民共和国でのリハビリテーション関連看護師の現状を調査し，リハビリテーション技術に関するリ
ハビリテーション関連看護師の知識の理解度及び臨床での活用について明らかにした．［対象と方法］リハビリテーショ
ン専門病院に勤める看護師 87 名とした，全ての項目に対してリハビリテーション技術に関する知識の理解度，知識の必要性，臨床での実施頻度，実施の必要性をアンケートで調査した．［結果］知識の理解度は，訪問指導，言語障害に関する理解度は低かった．知識の必要性では，機能の維持・回復のための訓練，装具に対する必要性は低かった．臨床での実施頻度では，装具の使い方，杖と自助具の使い方，訪問指導の実施頻度が低かった．臨床での実施では，訪問指導，言語障害への対処の必要性は高かった．［結語］リハビリテーション関連看護師に対して，身体機能の維持・回復のための訓練，訪問指導，言語障害への対処知識，臨床中で実施頻度，認識度が不足していることが示唆された．
キーワード：リハビリテーション関連看護師，知識の理解度，訪問指導- 20 -

日本リハビリテーション教育学会誌

第4巻

第1号

2021 年Japanese Journal of Rehabilitation education 2021;4(1):20-25.

Submitted Jan．13，2021． Accepted Mar． 01，2021

ABSTRACT:［Purpose］The purpose of this study is to investigate the current situation of rehabilitation nurses
in China and toclarify the level of understanding and the clinical use of rehabilitation nursing knowledge

by rehabilitation-related nurses．[Subjects and Methods] A survey of 87 nurses who work at hospitals which
specialize in rehabilitation was conducted in order to investigate the degree of understanding of
rehabilitation knowledge，the necessity of rehabilitation knowledge，the frequency of its implementation inclinical practice，and the necessity of its implementation．[Results] As for the degree of understanding of
knowledge，the degree of understanding of visiting guidance and language disorders was low．Regarding theneed for knowledge, the need for training and equipment for maintaining and recovering functions was low．
In clinical practice，how to use orthoses, how to use canes and self-help tools，and how to provide homevisit guidance were low．In clinical practice, there was a high need for home-visit guidance and coping withspeech disorders．[Discuss] It was suggested that rehabilitation-related nurses lack training，visit guidance，
the knowledge to cope with language disorders，frequency of implementation and recognition in clinicalpractice for the treatment and recovery of physical functions．
Key Words: rehabilitation nurse，understanging of knowledge，home health care

試験を受験する必要がある 3）．

Ⅰ．はじめに

中華人民共和国（以下，中国）でもリハビリテ
医療におけるリハビリテーションでは，高いレーション看護師の認定制度があるが，日本のよう

ベルの医療を提供するため，多職種連携のチーム

な脳卒中を専門とするリハビリテーション看護

医療が必要である．このチームには，医師，療法師の認定はなく，リハビリテーション全般を専門

士，看護師等の様々な職種が参加する．中でも 24とするのである．中国のリハビリテーション看護

時間患者の入院生活を支える看護師の役割が重師認定は 2018 年までに７回に行われ，毎回 50 名要になる．そのため，看護師にはリハビリテーシを限定としているため約 350 名が認定されている

ョン専門知識が必要となる．リハビリテーション

ことが推測される．認定教育は，中国リハビリテ

看護の目標は，患者の身体機能や形態の障害を最ーション協会に指定された病院で行われ，授業

小限にとどめ，2 次的障害を予防するとともに，（160 時間以上）を受講し，6 週間（240 時間以上）

残存機能を最大限に生かした回復を促進させ，患の臨床実習に参加した上で，認定試験を受験する者・家族がより質の高い健康生活を自分らしく維

4）．臨床実習の時間は日本とほぼ同じであるが，授1）持できるように，援助・支援することである ．

業時間は日本に比べ著しく少ない．

日本では現在，日本看護協会が特定している認「リハビリテーション看護学」は，日本では多定看護師は 21 分野あり，脳卒中リハビリテーシ

くの看護師養成校で基礎科目のカリキュラムとョン看護師は 2010 年に開始され，2017 年 7 月時

して取り上げられている．また，日本では「リハ点までに全国で 6 つの教育機関が指定され，679

ビリテーション看護」の実習を行う養成校もある

名の脳卒中リハビリテーション看護師が登録さ5）．中国では，「リハビリテーション技術」に関す2）れている ．脳卒中リハビリテーション看護師のる教育は看護師養成校の教育の中で行われてい認定を受けるためには，授業（420 時間）を受講ない．このように，中国では看護師養成校や認定

し，実習と演習（240 時間）を行った上で，認定教育が十分でないため，看護師に「リハビリテー- 21 -

日本リハビリテーション教育学会誌

第4巻

第1号

2021 年

ション看護」に関する知識が不足していることが項目），6．装具の使い方（1 項目），7．車椅子の問題とされている．そのためリハビリテーション

使い方（1 項目），8．杖と自助具の使い方（1 項

医療サービスを向上に改善するために「リハビリ目），9．訪問指導（3 項目）で構成した．すべてのテーション看護」の教育を再検討する必要がある項目に対して，知識の理解度，知識の必要性，臨と考えられる．

床での実施頻度，実施の必要性を調査した．リハ

本研究の目的は中国でのリハビリテーション

ビリテーション技術の知識に関する看護師の理関連看護師の現状を調査し，リハビリテーション

解度は「全く理解がない」，「理解がない」，「普通」，

関連看護師の「リハビリテーション技術」に関す「理解」，「すごく理解がある」の 5 段階を選択しる知識の理解度及び臨床での活用程度を明らかた．リハビリ技術の知識に関する必要性は「全くにすることである．また，調査結果より今後の中必要がない」，「必要がない」，
「普通」
，
「必要」，
「大

国のリハビリテーション看護師の教育及びリハ

変な必要がある」の 5 段階を選択した．リハビリ

ビリテーションサービスの向上と改善の寄与をテーション技術に関して臨床での実施頻度は，

検討する．

「無」，
「時々」，
「よく」の 3 段階を選択した．リ
ハビリテーション技術に関する実施の必要性はⅡ．対象と方法「全く必要がない」，「必要がない」，「普通」，「必要」，「大変な必要がある」の 5 段階を選択した．
対象施設の看護師へ調査協力を依頼し，研究内

1．対象

調査施設は，中国の大都市である北京市のリハ

容を文書と口頭で説明し，同意が得られた看護師

ビリテーション専門病院1施設，地方地域であるに対してのみアンケートを配布した．アンケート

長春市のリハビリテーション専門病院1施設としは，無記名とし，留め置き式回収箱への個別投函，た．対象者は，上記施設に勤める看護師，各施設

もしくは郵送法により回収した．分析方法は記述

50名の合計100名であった．本研究に同意の得ら

統計処理を用い，全体数より割合を算出した．

れた看護師100名のうち，92名より回答が得られⅢ．結（回答率 92％），すべての項目に回答した87名

果（有回答率 87％）を分析対象とした．対象者の内訳は，女性83名，男性4名であり，年齢は28.4 ± 3.81

1）知識の理解度

歳，勤務年数は6.1 ± 3.0年であった．

リハビリテーション技術に関する看護師の理本研究の開始にあたり，国際医療福祉大学研究

解度は「全く理解がない」，「理解がない」を回答

倫理審査委員会により承認を得た(承認番号 17-

した者を【理解できない】，「普通」を回答した者

Io-88)．対象者には事前に研究の目的と内容を説を【普通】，「理解」，「すごく理解がある」を回答

明し，承認を得て，調査を行った．

した者を【理解できる】の 3 つに分類した．
看護師 87 名の【理解できる】の割合は，高い順

2．方法に車椅子の使い方 79.3%（69 名），体位と体位転調査に用いたアンケートは，上田 6）および中西

換 72.7%（63 名），日常生活動作（ADL）の援助

7）

ら の書籍を参考に作成した．アンケート内容は，71.1%（62 名），廃用症候群の予防 62.8%（55 名），

9 つの大項目があり，1．体位と体位変換（4 項目），

杖と自助具の使い方 62.1%（54 名），装具の使い2．日常生活動作（ADL）の援助（6 項目），3．廃

方 55.2%（48 名），機能の維持，回復のための訓練用症候群の予防（9 項目），4．機能維持，回復の54.5%（47 名），言語障害への対処 48.9%（43 名），ための訓練（11 項目），5．言語障害への対処（2訪問指導 34.9%（30 名）であった．車椅子の使い- 22 -

日本リハビリテーション教育学会誌

第4巻

第1号

2021 年

3）臨床での実施頻度

方，体位と体位変換，ADL の援助の知識理解度が高く，言語障害への対処，訪問指導が低かった．

リハビリテーション技術の臨床での実施頻度【理解できない】の割合は，高い順に訪問指導

は，
【よく】
，
【時々】，
【なし】の 3 段階とした．
【よ32.2％（28 名），言語障害への対処 23.0％（20 名），

く】実施する割合は，高い順に体位と体位転換

機能の維持，回復のための訓練 19.3％（16 名），

79.3％（69 名），車椅子の使い方 73.6％（64 名），

装具の使い方 16.1％（14 名），廃用症候群の予防

廃用症候群の予防 64.1％（58 名），日常生活動作11.8％（10 名），杖と自助具の使い方 8.1％（7 名），（ADL）の援助 58.6％（51 名），杖と自助具の使

車椅子の使い方 7.0％（6 名），日常生活動作（ADL）

い方 49.4％（43 名），機能の維持，回復のためのの援助 5.8％（5 名），体位と体位転換 4.6％（4 名）

訓練 46.1％（40 名），言語障害への対処 40.8％（35であった．訪問指導，言語障害への対処，機能の名），訪問指導 15.7％（14 名）であった．

維持，回復のための訓練の割合が高く，体位と体臨床で実施【なし】の割合は，高い順に訪問指位転換，ADL，車椅子の使い方の知識が理解でき

導 42.9％（37 名），言語障害への対処 14.9％（13ない割合が低かった．

名），杖と自助具の使い方 12.6％（11 名），機能の維持，回復のための訓練 10.0％（9 名），日常生活
動作（ADL）の援助 8.6％（7 名），装具の使い方

2）知識の必要性

6.9％（6 名），廃用症候群の予防 5.2％（5 名），車

リハビリテーション技術に関する知識の必要

椅子の使い方 4.6％（4 名）であった．

性は，「全く必要がない」，「必要がない」を回答した者を【必要がない】，「普通」を回答した者を【普4）実施の必要性

通】，
「必要」
，
「すごく必要がある」を回答した者を【必要がある】に分類した．

リハビリテーション技術の臨床での実施の必リハビリテーション技術に関する知識が【必要

要性は，「全く必要がない」「必要がない」を回答がある】の割合は，高い順に体位と体位転換 73.6％

した者を【必要がない】，「普通」を回答した者を（64 名），車椅子の使い方 70.1％（61 名），廃用症

【普通】，
「必要」
「すごく必要がある」を回答した

候群の予防 69.1％（60 名），杖と自助具の使い方

者を【必要がある】に分類した．

69.1％（60 名），日常生活動作（ADL）の援助 66.5％

臨床で実施の【必要がある】の割合は，高い順（58 名），機能の維持，回復のための訓練 60.6％に体位と体位転換 75.6％（66 名），車椅子の使い（53 名），装具の使い方 57．5％（50 名），訪問指方 73.6％（64 名），廃用症候群の予防 69.0％（60

導 55.2％（48 名），言語障害への対処 52.9％（46名），杖と自助具の使い方 65.5％（57 名），日常生

名）であった．

活動作（ADL）の援助 61.9％（54 名），機能の維知識が【必要がない】の割合は，高い順に訪問

持，回復のための訓練 61.2％（53 名），装具の使

指導 24.1％（21 名），言語障害への対処 16.7％（15い方 56.3％（49 名），訪問指導 55.8％（48 名），言名），機能の維持，回復のための訓練 16.1％（14

語障害への対処 55.8％（48 名）であった．臨床で名），装具の使い方 16.1％（14 名），廃用症候群の実施の【必要がない】の割合は，高い順に訪問指予防 12.6％（11 名），杖と自助具の使い方 12.6％

導 21.8％（19 名），言語障害への対処 21.3％（18（11 名），日常生活動作（ADL）の援助 11.3％（10名），装具の使い方 17.2％（15 名），機能の維持，名），車椅子の使い方 10.3％（9 名），体位と体位回復のための訓練 14.6％（13 名），日常生活動作

転換 6.6％（6 名）であった．

（ADL）の援助 11.7％（10 名），杖と自助具の使- 23 -

日本リハビリテーション教育学会誌

第4巻

第1号

2021 年

い方 10.3％（9 名），廃用症候群の予防 9.3％（8ハビリテーションの状態をみると在宅医療が重名），車椅子の使い方 5.8％（5 名），体位と体位転要であり，中国国家衛生計生委員会も 2016 年 9 月

換 5.2％（4 名）であった．

20 日に医療機関が在宅医療で行う医療サービスを明確化し，国家的な取り組みとした 8)．そのたⅣ．考察

めに今後，中国では在宅医療や訪問指導の知識を持つ看護師が重要だと考えられる．そして，訪問

1）知識の理解度に関して

指導，言語障害への対処 機能の維持・回復のための訓練，装具の使い方の知識の教育を強化し，認リハビリテーション技術に関する知識の理解識度が高めることが必要だと考えられる．

度を【理解できる】割合からみると，体位と体位転換，日常生活動作（ADL）の援助，車椅子の使い方が知識の理解度が高かった．
【理解できない】

3）臨床における実施頻度に関して

割合より，機能の維持，回復のための訓練，訪問

リハビリテーション技術の臨床での実施頻度

指導，言語障害への対処が知識の理解度が低かっにおいて，機能の維持，回復のための訓練，言語た．

障害への対処，装具の使い方，杖と自助具の使い「体位と体位転換」，「日常生活動作（ADL）の方，訪問指導は，日常での看護業務で実施頻度が援助」，「車椅子の使い方」は，看護基礎知識とし低かった．この結果より中国でもリハビリテーシて学校で勉強し，臨床中で看護の一般業務としてョンスタッフが増加しているが，リハビリテーシ

頻度が高く行われるため【理解できる】割合が高

ョン技術に関する知識の理解度と必要性の認識

いと考えられる．中国のリハビリテーション看護が低く，看護師の業務としての実施頻度が低くなの教育制度が不整備であり，リハビリテーションっていることが考えられる．中国衛生部より出さ看護の知識や技術の獲得が不足している．現在，れた「2012 年中国衛生統計概要」によると，2005-

中国の政府は，リハビリテーション看護の教育を2010 年の人口 1000 人当り看護師数はインドと並重視している．しかし，中国でリハビリテーショ

んで世界最低レベルである 9）．また，2013 年まで

ン看護教育課程を行う学校は少なく，選択科目のに中国での 1000 人に当りの病床数は 4.55 というみである．今回の結果より理学療法に関する機能

数値から推定すると，病院の 1 病床あたり看護師の維持，回復のための訓練や言語障害への対処，

は 0.45 人である 10)．欧米諸国では 1 床あたりの訪問指導の知識に対しては学校や病院等の職場

看護師の人数は 2 人から 3 人であるため，中国でで強化することが大切だと考えられる．

は看護師が不足している．また，中国の看護師の一般業務も多いため，リハビリテーションの実施

2）知識の必要性に関して頻度が低い原因の一つと考えられる．

知識の必要性は，訪問指導，言語障害への対処，
4）臨床における実施の必要性に関して機能の維持・回復のための訓練，装具の使い方の知識には【必要がない】という割合は高い．看護

臨床での実施の必要性に関しては，実施の【必師は，訪問指導，言語障害への対処や PT に関す

要がない】の回答の割合は，訪問指導，言語障害

る知識の教育が不足している．中国では訪問指導への対処が高い．入院中に言語障害のある患者との在宅医療は医療制度が不整備であり，身体機能

最も接触する時間が長い看護師の役割は，患者のの維持・回復のための訓練，装具の使い方は理学

言語障害の適切な評価に基づきコミュニケーシ

療法士の仕事として行われる．そのため現状としョン手段の確立と環境の整備を図ることであるて必要性が低いと考えられる．しかし，日本のリ11）．患者は，看護師とのコミュニケーションを通- 24 -

日本リハビリテーション教育学会誌

第4巻

第1号

2021 年

4)

じて回復していくため，毎日の看護場面の中で患

http://www.carm.org.cn/Home（閲覧日 2021 年

者の回復段階に応じて適切な会話を行うことは，
看護師の大切な役割となる

中国リハビリテーション医学協会．

12）

1 月 25 日）.

．また，日本のリハ
5)ビリテーションの現状をみると在宅医療が重要

山田正実，小林優子，岩片栄造・他：リハビである．中国の在宅医療，訪問指導も重要性が高

リテーション看護教育の実態と課題：リハビ

く，今後，臨床でのリハビリテーション技術の向リテーション看護自習の評価及びその後の上が必要であると考えられる．

臨床自実習状況からの分析，新潟県立看護短期大学紀要，2001，７：31-43．
6)

まとめ

上田敏（編）：リハビリテーションと看護．文光堂，東京，1985．

本研究の調査により中国での看護師のリハビ
7)

リテーション知識の理解度や必要性の低い項目

論 第 3 版．廣川書店，東京，2018.

を確認することができた．その項目については，
8)

教育や臨床施設での教育が必要であることが示

中西純子・他（編）：リハビリテーション看護
ZHAO CY, LIU YJ, SHAO S, et al.: Evaluation of

唆された．限界点として 2 施設の調査であるため

home health services by general practitioners in

限定的な地域と調査となっている．今後，他の地

Beijing: a qualitative study J. Chinese General

域でも調査を行い，地域での知識や理解度の格差

Practice. 2018.21(28): 3453-3458．
9)があるかを確認してきたいと考えている．

中華人民共和国国家統計局 編：中国衛生統
計年鑑・2012 年，中国統計出版社，中華人民共和国，2012，pp141．

利益相反と研究助成費

10) 国務院弁公庁国務院弁公庁計画概要

本研究に関連し，開示すべき COI 関係にある（2015—2020 年）発表，国办发 2015 年 14

企業等はない．

号．http://www.gov.cn/zhengce/content/2015-

引用文献

03/30/content_9560.htm（閲覧日 2021 年 1 月
25 日）.

1)

2)11) 大森武子，泉キヨ子：成人看護学：リハビリ

市川裕美子：看護基礎教育における「リハビリテーション看護」教育の展望．八戸学院短テーション患者の看護．廣川書店，東京，1999，

期大学研究紀要，2015，41：21-28．

pp139-141．

専門看護師・

12) 松村秩，大山好子：リハビリテーション・ナ

認 定 看 護 師 ・ 認 定 看 護 管 理 者

ーシング・マニュアル．メヂカルフレンド社，

http://nintei.nurse.or.jp/nursing/qualification/cn#

東京，1987．

日本看護協会：資格認定制度

data（閲覧日 2021 年 1 月 25 日）．
3) 認定看護師教育基準カリキュラム分野：脳卒
中 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 看
護 . h t t p s : / / n i n t e i . n u r s e . o r. j p / n u r s i n g / w p content/uploads/2018/06/18_nouriha_20180626.p
df（閲覧日 2021 年 1 月 25 日）.

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日本リハビリテーション教育学会誌 第 4 巻 第 1 号

編集委員

堀本ゆかり（理学療法士）
柊 幸伸 （理学療法士）
鈴木 真生（言語聴覚士）
寺田 佳孝（教育学）
鈴木 啓介（理学療法士）
後藤 純信（医師）編集：NPO 法人リハビリテーション学術センター
日本リハビリテーション教育学会

日本リハビリテーション教育学会誌
第 4 巻 第 1 号 2021 年
2021 年 3 月 15 日発行〒173-0004
東京都板橋区板橋 1-11-7-901
日本リハビリテーション教育学会 事務局
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