地域医療ISSN 0289-9752
平成２８年３月３０日発行

Vol.53

4No.

●特集① 青沼孝徳・国診協会長に聞く

総合診療専門医制度創設の経緯と今後の役割・展望
青沼孝徳 国診協会長、宮城県・涌谷町町民医療福祉センターセンター長●特集②座談会

地域包括医療・ケアと地方創生

青沼孝徳 国診協会長、宮城県・涌谷町町民医療福祉センターセンター長／押淵 徹 国診協副会長、長崎県・国保平戸市民病院院長／矢野富夫 高知県・梼原町長／三上隆浩 島根県・飯南町立飯南病院副院長■連載
インタビュー●厚生労働省保険局国民健康保険課長 榎本健太郎
エッセイ●地域包括ケア推進の試み／小倉リハビリテーション病院名誉院長 浜村明徳
市町村長からのメッセージ●地域住民の健康と生命を守っている国保直診／大分県・姫島村長 藤本昭夫
フロント・オピニオン●地域医療構想における国・都道府県の責務／国診協副会長 赤木重典
国保直診 新時代への挑戦●千葉県・鴨川市立国保病院院長 林 宗寛
診療所新時代－いまこそ診療所の時代！● 岐阜県・県北西部地域医療センター国保和良診療所所長 廣瀬英生
国保直診の看護現場から●山口県・美祢市立美東病院療養病棟師長 三上栄子
［臨床研修］新たな地平を拓く● 千葉県・国保直営総合病院君津中央病院 氷見寿治、鈴木紀彰、福山悦男／研修医 泉水美有紀
国保直営君津中央病院大佐和分院

北湯口広、田中治実

地域における包括的口腔ケア活動● 岩手県・奥州市国保衣川歯科診療所所長 佐々木勝忠
認知症高齢者等にやさしい地域づくりの推進● 福井県・おおい町国保名田庄診療所所長 中村伸一
介護予防・健康づくりに挑戦！●岐阜県・国保関ヶ原病院理学療法士 鹿野昭幸
新規加入施設紹介● 徳島県・三好市国保東祖谷診療所所長 横山靖浩

全国国民健康保険診療施設協議会
JAPAN NATIONAL HEALTH INSURANCE CLINICS AND HOSPITALS ASSOCIATION地域医療Vol.53 No.4
平成28年３月３０日

CONTENTS●フロント・オピニオン●地域医療構想における国・都道府県の責務3赤木重典 国診協副会長／京都府・京丹後市立久美浜病院院長■特集①■

青沼孝徳・国診協会長に聞く

総合診療専門医制度創設の経緯と今後の役割・展望

6青沼孝徳 国診協会長／宮城県・涌谷町町民医療福祉センターセンター長
■特集②■
［座談会］

10

地域包括医療・ケアと地方創生

司会・進行

青沼孝徳
押淵 徹
矢野富夫
三上隆浩

国診協会長／宮城県・涌谷町町民医療福祉センターセンター長
国診協副会長／長崎県・国保平戸市民病院院長
高知県・梼原町長
島根県・飯南町立飯南病院副院長●寄稿●第29回静岡県地域医学研究会 開催報告

72

静岡県・浜松市国保佐久間病院 乗松祐佐

連載

●インタビュー●榎本健太郎氏（厚生労働省保険局国民健康保険課長）に聞く

22●エッセイ●地域包括ケア推進の試み

26

小倉リハビリテーション病院名誉院長 浜村明徳

●国保直診 新時代への挑戦●

鴨川市および南房総での小児メタボリックシンドローム健診指標の策定への取り組み
千葉県・鴨川市立国保病院院長 林28

宗寛●［診療所新時代］いまこそ診療所の時代！●地域での健康づくりへの取り組み

35

岐阜県・県北西部地域医療センター国保和良診療所所長 廣瀬英生

●国保直診の看護現場から●地域の療養病棟での看取りへの取り組み～看取りに対する家族の満足度調査から見えたもの～
山口県・美祢市立美東病院療養病棟師長 三上栄子●
［臨床研修］新たな地平を拓く●臨床研修を終えて氷見寿治、鈴木紀彰、福山悦男／研修医 泉水美有紀
国保直営君津中央病院大佐和分院 北湯口広、田中治実
千葉県・国保直営総合病院君津中央病院

4（410）地域医療4044Vol.53 No.4

表紙－大山千枚田
嶺岡の山並みのふもとの広さ約３ヘクタールの急傾斜地に、階段のごとく連なる大小375枚の水田がある。
「日本の棚田百選」に県内から唯一選ばれた東京から一番近い棚田である。平野の田んぼと違って耕地整理が遅れたことが、この美しい棚田を現代に残すことになった。また、大山千枚田は日本で唯一雨水のみで耕作を行っている天水田である。そのような場所では動植物も貴重なものが多く生息しており、現在盛んにいわれている生物多様性の宝庫となっている。さらに棚田は多面的機能を持っていて、これを守ることが洪水などの災害を防止したり貴重な生態系や環境の保全になるといわれている。
裏表紙－吉保八幡のやぶさめ（県指定無形民俗文化財）
毎年９月の最終日曜日に催される吉尾地区の八幡神社の祭礼で、神事として古式ゆかしく執り行われる。もともとの起源ははっきりしないが、社伝によれば鎌倉時代中期までさかのぼるといわれている。
約210メートルの馬場を疾駆しながら３つの的めがけて矢を放ち、それを３回繰り返す。他で行われているやぶさめと異なる特徴として、的までの距離が遠い点が挙げられる。これは吉保八幡のやぶさめが武芸としてよりも、五穀豊穣を祈願し農作物の収穫の豊凶を占うことを第一の目的として行われてきたためである。的に当てることよりも、放った矢の当たり外れによって、天からのお告げ（ご託宣）がもたらされると考えられているため、的から外れることにも重要な意味がある。騎射する人（禰宜、ねぎ）は心身を清めるために、一週間精進潔斎することが定められている。場所：千葉県鴨川市仲
写真提供・文：林 宗寛（千葉県・鴨川市立国保病院院長）●地域における包括的口腔ケア活動●飛び出そう外へ（NST回診参加その後、NST歯科加算収載予定に至る）
岩手県・奥州市国保衣川歯科診療所所長

佐々木勝忠●認知症高齢者等にやさしい地域づくりの推進●もやもやが晴れてきた

認知症の早期発見は大切

福井県・おおい町国保名田庄診療所所長 中村伸一

●介護予防・健康づくりに挑戦！●住民だからこそできる介護予防～参加者主体の転倒予防教室～●市町村長からのメッセージ●地域住民の健康と生命を守っている国保直診

68大分県姫島村長 藤本昭夫

●下手の横好き●旅行と写真70

修●新規加入施設紹介●地域住民と創る診療所

75

徳島県・三好市国保東祖谷診療所所長 横山靖浩

●国保直診の仲間たち●
医 師
看護師
事 務
リハビリ
管理栄養士
MSW

浦田英男
逸見明美
杉本晃一
廣江 勝
讃岐光子
齋藤博美

76

岐阜県・中津川市国保蛭川診療所所長
群馬県・国保鬼石病院看護部長
奈良県・川上村国保川上診療所事務長
島根県・安来市立病院リハビリテーション室室長
秋田県・市立大森病院栄養科技師長
香川県・さぬき市民病院在宅療養室支援相談員●都道府県協議会主催国保地域医療学会活動報告●
第20回北海道国保地域医療学会、第60回山形県国保地域医療学会、第42回富山県国保地域医療学会、第20回岐阜県国保地域医療学会、三重県支部主催国保地域医学活動報告、第７回鳥取県国保地域医療学会、第23回島根県国保地域医療学会●国診協 INFORMATION－この３か月の主な動き●
国診協理事会開催／平成28年度国診協都道府県協議会会長・協議会設置国保連合会事務局長合同会議開催／厚生労働省老人保健健康増進等事業『口から食べたい』を地域で支援しよう！をテーマに研修会を開催／平成27年度地域包括医療・ケア研修会開く／本部の動き／都道府県協議会の動き
●編集後記

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岐阜県・国保関ヶ原病院理学療法士 鹿野昭幸

鳥取県・南部町国保西伯病院院長 木村5082108154■お詫びと訂正
前号（53巻3号）「年頭所感」（冨永芳 国診協常任顧問執筆）で、以下の箇所を間違って表記いたしました。訂正してお詫びいたします。
P７右段下から９行目 誤「平成25年度は…」→ 正「平成28年度は…」

Vol.53 No.4

地域医療 5（411）