令和 4年12月21日

全国知事会
会長平井伸治殿公益社団法人口本看護協・暴謹日会長福井トシ,叶赤衛
本'髪念言
看護職員の処遇改善及び保健所保健師の確保に関する要望書
本年Ⅱ月18日、国家公務員である看護職員に適用される医療職俸給表(三)の級別標準職務表を改正する人事院規則の内容が公表されました。
今回の改正の趣旨は、管理的立場にある看護師や特に高度の知識経験に基づき困難な業務を処理する看護師について、キャリアアップに伴い、より高い職務の級に昇格できる環境整備を図ることとされています。看護師についてわが国においては歴史的経緯により公立・公的のみならず民間医療機関の多くでも医療職俸給表(三)に倣った賃金制度を導入しています。
口月9日には医療関係団体に対し厚生労働省医政局長通知「看護師のキャリアアップに伴う処遇改善の推進について」が発出され、国立以外の医療施設等においても看護師のキャリアアップに伴う処遇改善の推進を検討するよう要請しています。
今回の改正の趣旨を踏まえ、看護職員の賃金制度の見直しが官民を問わず広く波及し、看護職員の処遇がその専門性と役割の重要性に見合ったものとなることが期待されます。
また、新型コロナウイルス感染症の対応を踏まえ、総務省により都道府県等に対して感染症に対応する保健所保健師を令和 4年度までに 900名増員するための地方財政措置が講じられましたが、保健師確保のための更なる対応が必要です。

以上より、以下 2 点について要望するとともに格別のご高配を賜ります
ようお願いいたします。
要望事項
1
2

看護職員の処遇改善
都道府県保健所保健師の確保

要望1 看護職員の処遇改善
1.国家公務員医療職俸給表(三)の改正を踏まえて、都道府県立、各自治体立(及び地方独立行政法人立)医療機関において看護職員に適用される賃金制度を見直し、特に以下について処遇改善を図られたい。
①看護師長、副看護師長、主任看護師等管理的な立場にある者②専門看護師・認定看護師・特定行為研修修了者③①、②以外で、特に高度な知識経験に基づき困難な業務を担う者
2.都道府県内医療関係団体に対し、国家公務員医療職俸給表(三)の改正内容を踏まえつつ看護職員のキャリアアップに伴う処遇改善の推進を検討するよう要請されたい。
民間医療機関を含め、すべての医療機関が看護職員の処遇改善に取弊且むよう、医療勤務環境改善支援センターによる助言等、必要な支援をされたい。

【参考 1】高度な専門性や能力を有する人材の活躍をより一層支援するための給与制
度改正(概要)・人事院 2022年Ⅱ月18日)

1高度な専門性や能力を有する人材の活 をよりー 支援するための給与制度改正(概要S
公的価格評価検討委会の「中問整理(令和3年12月)において「すべての職場における證師の.1.ヤリアアップに伴う処遇改善のあり方について検討すべき」とされたことを踏まえ、国家公務員護師について職務の実態等を踏まえた改誓の必要性を検討→管理的立場にある看護師やに高度の知験に基づき困難な業を処理する看穫師こつぃて、キヤリアアップに伴い、より高い職務の級に昇格てきる環境整備を図ります。

医療職俸給表(Ξ)級別標準職務表見直し
現行制度0の職務d愈は、「級号4標準職務表」に定める標準的な職務を基準に決定.昇格に当たっては、他の要件のほか、職務の複雑・困鮒・貴任の度がその級に応じたものであることが必要

0 医療職俸給表{三}級呂1標準職務表において、護師は20現行a鰻別標準職務袈

標革的な職務2扱

看綬師の嘘務、保註師又tネ助産師の騒務

3級

医療樋聞の看額師

4級

医療機聞の副総看綴師若しくは副看榎部長又は国鯵な業務を処理する雲最師

3 '4 に位置付けられてぃる

0改正後の級別標浄職務袈

改正のホイント

0 医療職俸給表{三触卿」標準職務表において、・現在護師長の実態 B級に格付け)等を踏まえ、た1
鍍師長を3級に位置付けるとともに、の基本的な位雷付けを4級に医擦敬三)(抜粋)

務の級

賦務の級
2綏

務

^(Ξ)(1友粋)
標準的な哀務

看師の賦務、保健師又1=助産師の駐務級※誘看師喪を目かなもν」、規揆な匡故樗闘では、 3紐看超師 を雷けるようにするため,4紐看当柳は標準より高い「相当国質」 と規定、づ、3^る、4綏
綴別探皐駐窃表におし、ては、「備凖」ー「相当困敗」ー「の順にくなる」ー「侍1 困鰭」

【参考2】国家公務員医療職俸給表(三)改正の経緯■令和 3年12月21日
公的価格評価検討委員会中間整理(抜粋)
管理的立場にある看護師の賃金が相対的に低いこと、民間の医療機関であっても国家公務員の医療職の俸給表を参考としている場合が多いことも指摘されており、今回の措置の結果も踏まえつつ、すべての職場における看護師のキャリアアップに伴う処遇改善のあり方について検討すべきである。

■令和 4年8月30日
人事院、国家公務員医療職俸給表(三)の見直しに着手を公表■令和 4年8月30日
公的価格評価検討委員会における増田座長発言(要旨)
看護師に係る国家公務員俸給表標準職務表改正後には、厚生労働省から医療関係団体に対して、国家公務員における見直し内容を踏まえつつ、看護師のキャリアアップに伴う処遇改善の推進を検討するよう、要請してほしい■令和 4年12月9日

厚生労働省医政局長通知「看護師のキャリアアップに伴う処遇改善の推進について」(抜粋)
各医療機関等において医療職俸給表(三)の級別標準職務表見直し内容を踏まえつつ、看護師のキャリアアップに伴う処遇改善の推進を検討するよう要請する要望2 都道府県保健所保健師の確保
1.健康危機発生時における保健所の対応強化や関係機関との連携・調整など総合的なマネジメント・指導等を担う保健師を各保健所に恒常的に配置された
し、●大規模災害や感染症のまん延等の健康危機発生時において、保健所保健師は>患者、住民への直接的な対応に加え、保健所内部の調整及び関係機関との連携・調整等マネジメントの役割を果たすことが非常に重要。
●有事の際、迅速に対応できるよう、すべての保健所に、総合的なマネジメント・指導等を行うことのできる保健師を恒常的に配置することが必要。

2.平時においても多種多様な業務を担う保健所保健師のさらなる増員を図られたい●平時においても、地域包括ケアシステムの推進や、管内市町村への支援及び関係機関との連携など多種多様な業務を担う保健所保健師については、十分な数が配置されているとは言い難く、なお人材の確保が求められる。

【参考3】保健所保健師の業務多岐に渡る保健所保健師の業務の対■成人・生活習病対策

歴■保における保齢者支対策

務危機理■母子保■災等

翌神保福祉■企画調、連推進■染症対対策珍庵:地堀の健底をつくる 自治休俣健師になろう (令和麻廣淳生労省先駆的俣健活勃交流推逵事案)ーヨ改変+
新型コロナ染症対応によって追された務
1)染症疑い者への対応「,吊匡惜・棚●者;毘癸ゼノター」でU)蹴酎畷サ応1こよるトリアージ「帰国者・棚●者外来」や「^外采」等＼の宛鈍^・耐含謝髪・矧苦、光R1貪査の^2)性者(染症届出受理)への対応
積極傑腹桝岡査(本人およぴ遡釦

宿je^i越旦、重症者等のネ歸キ擾部寺医簿j越妾、1寺機ステーション等の調瑩搬送
農厚接触者、自^農者支援D^圃炎、健寧3)体制築他機関連
医療棚瑚等^諦月、巧璽携会語等の殷置・運営

1卜EAT謝ト、援演貫の受擾こ対'する体脚陛備クラスター発生施^力ちの患者発生時及び予防等キ毬炎〆オ応
管内井岡村との惰捌キ有や蔚竪呼ネ字魯勺見地力ちの,j信等
r令和4年蛋俣健師の活勧益盤1こ関する茎皮狙査」