Dementia Japan 19 : 77‑85, 2005

― 77―

原著

アルツハイマー病患者に対するアロマセラピーの有用性
木村北浦児山

有希 ，綱分 信二 ，谷口美也子 ，斎藤潤 ，美貴 ，細田理恵子 ，米原 あき ，長谷川順子 ，憲恵 ，清水百合子 ，森本 靖子 ，頼田 孝男 ，
小嶋 良平 ，浦上 克哉

職員に対する Zarit では有意差はなかった．AD抄

録

患者への非薬物療法としてアロマセラピーの有用性を見出した．さらに Zarit より，この改善効

アルツハイマー病（AD) 10 例を含む高齢者28 例を対象として，コントロール期間の後アロ果は介護者の負担軽減によって患者評価が改善

マセラピーを実施し，それぞれ前後で検査を行検査等により安全性も確認できた．

したものではないと考えた．血液一般，生化学ないその有用性を 検 証 し た．全 員 に GBS ス
ケールの自己に関する見当識の有意な改善が見られた．効果は AD 患者，また軽度〜中等度 ADkey words: アロマセラピー，アルツハイマー病，痴呆，高齢者，非薬物療法，知的機能患者においてより著明であり，知的機能の総点でも有意に改善した．生化学，血液一般，介護はじめに
今日，高齢者増加に伴い，痴呆症患者が増加

Eﬀect of aromatherapy on patients with Alzheimerʼs disease
Yuki Kimura , Shinji Tsunawaki , M iyako Taniguchi ,Jun Saito , M iki Kitaura , Rieko Hosoda , Aki Yonehara ,Junko Hasegawa ,Norie Kojima ,Yuriko Shimizu ,Yasuko Morimoto , Takao Yorita , Ryouhei Ojima ,Katsuya Urakami
鳥取大学 医学部 保健学科 生体 制御学［〒 683 8503
米子市西町 86］
介護老人保健施設 あわしま［〒 683 0854 米子市彦名町1250］
Section of Environment and Health Science, Department of Biological Regulation, School of Health Science,
Faculty of M edicine, Tottori University (86 Nishimachi,Yonago 683 8503, Japan)
Yonago Chukai Hospital and Nursing Home Awashima(1250 Hikonamachi, Yonago, Tottori 683 0854, Japan)

し，AD も増加している (Urakami et al,1998,
涌谷ら，2001, Yamada et al, 2001）が，それは，個人や家族だけの問題ではなく世界中で社会的，政治的問題となっている．本邦では，介護保険の導入により，薬物のみではなく介護の面から痴呆症患者へアプローチする非薬物療法が注目されるようになってきた（柴山，水野，2003)．非薬物療法は，薬物療法や日々のケアを補う目的で行なわれてきたが，最近では，痴呆の予防となりえる可能性も指摘されている（谷向，2004)．具体的な非薬物療法としては，記憶― 78―

Dementia Japan Vol.19 No.1 April 2004の訓練，リハビリテーション，音楽療法，回想デザインを改善し，前調査の際 14 日間だった期法，動物介在療法，光療法などがあげられるが，間を 28 日間に延長した．そして，新たにコント

我々はアロマセラピーに注目した．

ロール期間を設け，アロマセラピー自体の有用

アロマセラピーは，植物から抽出されたエッ性を評価できるようにした．また，Zarit スケー

センシャルオイル（精油）をその香りの作用に基づいて使用する伝統療法の一つであり，現在

ル（Arai et al,1997）を一部改訂して用い，介護者の負担を評価した．このように研究デザイ多くの分野で利用されている．健常者に対してンを改善し，アロマセラピーの治療効果を検証

は，ローズマリーとラベンダーのエッセンシャしたので報告する．

ルオイルが，認知機能や気分に影響を及ぼすと方いう報告もある（Moss et al,2003）が，痴呆症法

患者を対象とした報告は稀である．以前の報告
では，痴呆患者の感情や行動の障害に対処でき対象者ることを示唆している（Ballard et al, 2002,
Smallwood et al, 2001)．しかし，これらは痴

介護老人保健施設あわしまに入所中の高齢者

呆の周辺症状であり，痴呆の中核症状とは知的機能障害である．進行性の認知機能障害が AD患者と介護者にとっての重要な問題である．ア
ロマセラピーが痴呆患者の知的機能に影響を及ぼすという報告はない．
アロマセラピーにより，まず，芳香分子が鼻腔を通ってその内側にある嗅上皮へいき，嗅上皮に集中している嗅覚神経が，香りの情報を記（男性 8 例，女性 20 例，平均年齢±標準偏28 例
差 85.3±8.4 歳)を 対 象 と し た．そ の 構 成 は，DSM IV (American Psychiatric Association,1994)，NINCDS ADRDA (M cKhann etal,1984）に従い診断した AD 10 例 (男性 4 例，
女 性 6 例，87.3±7.4 歳)， NINCDS AIREN(Roman et al, 1993）に従い診断した脳血管性痴呆（VaD) 6 例 (男性 1 例，女性 5 例，84.2±

憶や感情に深い関わりを持つ大脳辺縁系に伝え10.5 歳)，混合型痴呆やその他の痴呆，非痴呆患者より構成されるその他の群 12 例（男性 3 例，る．続いて，自律神経系や内分泌系を調整して女性 9 例，84.3±8.2 歳）である．この研究の目いる視床下部へ情報が送られ，その香りの種類的と方法の詳細は，各々の患者と家族に説明し，に対応する神経活性物質が放出され，様々な効患者と家族から口答と書面で同意を得られたも果をもたらすのである．使用した香りはローズのを対象とした．患者の詳細な内訳は Table 1

マリー & レモンとラベンダー & オレンジであに示す．

る．ローズマリー & レモンは集中力を高め，記〜コントロール期間を設けたクロスオーバー法

憶力を強化する刺激的な作用があり，ラベンによる検討〜

ダー & オレンジは，心や身体への鎮静作用があるといわれている（小林，2004)．

初めに，7 日間で対象者全員の前検査を行ない，次に 28 日間のコントロール期間を設けた

AD 患者において嗅覚機能が低下するという報告がある（Peters et al,2003）が，嗅覚刺激後，7 日間で検査を行なった(後 ① 検査)．その後の 28 日間で全員に対してアロマセラピーをにより患者の痴呆症状が改善されることを期待実施し，その後 7 日間で検査を行なった(後 ②して，我々は痴呆症患者に対してアロマセラ検査）．(Figure 1)

ピーを実施し，その治療効果を検証した．
我々は，前調査を行ない，アロマセラピーにアロマセラピー内容

より AD 患者の知的機能が改善する可能性を

28 日間のアロマセラピー期間中は，9 時〜11時 に ローズ マ リー & レ モ ン (ローズ マ リー2見出した（綱分ら，2003)．そこで今回は，研究

滴 : レ モ ン 1 滴)，19 時 半〜21 時 半 に ラ ベ ン

アルツハイマー病患者に対するアロマセラピーの有用性― 79 ―

Table 1. Distribution of subjects
Subject number (male/female)
FAST 1〜2 FAST 3〜5 FAST 6〜7

Total

M ean age±SD

1 (1/0)0 (0/0)3 (0/3)5 (2/3)4 (1/3)2 (0/2)4 (1/3）2 (0/2）7 (3/4）10 (4/6)
6 (1/5)
12 (3/9 )87.3±7.484.2±10.584.3±8.2

Total
4 (1/3)
M ean age±SD 80.0±12.08

11 (3/8）83.3±7.8

13 (4/9 ）88.7±6.4

28 (8/20)
85.3±8.485.3±8.4

ADVaDOthers

n.s.
n.s.
We classiﬁed patients with dementia according to the FAST score, and alsoclassiﬁed them according to their diagnosis. These were analyzed statistically.
FAST 1〜2: normal aged adult
FAST 3〜5: mild AD〜moderate AD
FAST 6〜7: severe AD
AD : Alzheimerʼs disease
VaD : cerebrovascular dementia
Others: mixed dementia, other dementia, normal aged adultFig.1 After the control period for the ﬁrst 28 days, aromatherapy was performed for the next
28 days. To evaluate the eﬀects of aromatherapy, some tests (GBS, FAST, HDS R)
were performed three times : before the controlperiod,“before”; afterthe controlperiod,“after①”; and after the aromatherapy period, “after②”.

ダー & オレンジ(ラベンダー2 滴 : オレンジ 1

鎮静作用により副交感神経を優位に働かせるた滴)の香りをディフューザーで散布した．
スポイめである．エッセンシャルオイルならびにディトで計量して(1 滴は約 0.02 ml)，エッセンシャルオイルをフィルターに滴下し，そのフィルフューザーは Peace of Mind 社製のものを用いた．

ターを電池で動く送風機を備えたディフュー検査法ザーにセットした．そのディフューザーを，そ検査は，Table 2 の要領で行なった．
GBS スケール日本語版（Gottfries, Brane,れぞれの患者の部屋に１個ずつ，ラウンジ内には 2 個を設置した．ローズマリー & レモンは集中力を高め，記憶力を強化する刺激的な作用があり，ラベンダー & オレンジは心や身体への鎮Steen 老年期痴呆行動評価尺度」) (Hommaet al,1991)を治療効果判定として用いた．これ静作用があるといわれている（小林，2004)．朝は，AD に対する薬効評価に対して使用されており，痴呆のプロフィールを評価しうる．具体と夜で香りを変えた理由は，自律神経システム

的 に は GBS A (知 的 機 能)，GBS B (自 発によるサーカディアンリズムにあわせて，朝は性)，GBS C (感情機能)，GBS D (その他の精刺激作用により交感神経を優位に働かせ，夜は神症状)，GBS E (運動機能) の項目で構成さ― 80―

Dementia Japan Vol.19 No.1 April 2004

Table 2. List of tests employed in the present study

護者 10 名に対して介護負担評価（Zarit）を一部改訂したものを行なった．これは介護者に身体before

after ①after ②

的，心理的，経済的負担などについての 24 項目

HDS R
GBS

○
○

○
○

○
○の質問をして，それぞれの質問を 5 段階で評価

FASTCTBloodexamination

○○○
×○
×○

×

○

Biochemistry
examination
Zarit

○×○

×○

○

総括し介護負担を測定するものである．
前検査，後 ① 検査，後 ② 検査の結果の経時変化を ANOVA (分散分析）を用いて統計解析した．Stat view のソフトウェアを使用した．

結Each test was performed as in Table 2.
○ : performed
× : not performed

れ，ある程度量的な測定が可能である．また，AD の 重 症 度 を 判 定 す る こ と を 目 的 と し てFAST (Functional Assessment Stage of Alzheimerʼs Disease) (Sclan & Reisberg, 1992)を行なった．痴呆の障害の程度を 7 段階に分類

果

GBS の中で，GBS B (自発性)，GBS C (感情機能)，GBS D (その他の精神症状)，GBSE (運動機能)など，知的機能以外の項目では，総合点数の前後変化に統計的有意差はなかった．
GBS A は特に知的機能を評価する項目である．全患者 (28 例)，VaD 群 (6 例)，その他の群 (12 例) の平均点数の前後変化に有意差はする観察式の評価法であり，1〜2 を正常，3〜5を痴呆疑い〜軽度〜中等度痴呆，6〜7 を高度見られないが，AD 群 (10 例) においては改善傾向が見られた (p＜0.1)．さらに，AD 群の中〜極めて高度痴呆とする．評価者は対象者を観でも著明な改善を示したのが FAST スコア 3

察し，介護者からの情報を得る必要がある．また，ス ク リーニ ン グ 検 査 と し て 用 い ら れ る〜5 の軽度〜中等度 AD 群であり，有意な点数の改善が認められた (p＜0.05)．(Figure 2)

HDS R(長谷川式簡易知的機能検査−改訂版)（加藤ら，1991)も行なった．
以上 GBS, FAST, HDS R の 3 つの痴呆評

GBS A の中で最も著明な改善が見られた項目は，GBS A 3 (自己に関する見当識)である．
全患者において改善が見られ (p＜0.05)，その価スケールは，看護師や，介護福祉士が患者に効 果 は AD 患 者 で，よ り 著 明 で あった (p＜対して観察及び面接調査をすることで実施し0.01)．VaD 群，その他の群では，改善傾向は見られなかった．(Figure 3)

た．検者による差異が出ないように，それぞれの対象者評価は，同じ検者によって行なわれるように配慮した．つまり，ある一人の対象者は，調査の期間を通して，いつも同じ検者に評価さFAST1〜2 の痴呆のない対象者 (4 例) におい て は，歩 行 機 能 の 点 数 が 有 意 に 改 善 し たれたということである．また，検査時間につい(p＜0.05)．
HDS R の点数変化に統計的有意差はなかっても，毎回同じ時間帯になるように配慮した．

た．

頭部 CT スキャンも全員を対象に行ない，診断の参考とした．また，血液一般検査，生化学知的機能の改善について，GBS A と HDS R間で，点数の相関について検討した．GBS A 前検査などのルーチン検査を調査の前後で行なっ

検 査 と HDS R 前 検 査 の 間 で は，相 関 係 数た．

r ＝−0.867 (p＜0.0001)，GBS A 後 ① 検査とHDS R 後 ① 検 査 の 間 で は r ＝−0.892 (p＜また，後 ① 検査，後 ② 検査を行なう際に介アルツハイマー病患者に対するアロマセラピーの有用性― 81―

Fig.2 Change in GBS A (intellectual function) score. Patients with AD were statistically
inclined to improve their intellectual function after the aromatherapy. ( : p＜0.1)
Patients with FAST3 5 AD (mild AD〜moderate AD)showed signiﬁcant improvement intheir intellectual function after the aromatherapy. ( : p＜0.05) Error bars show standard error (±S.E.).

Fig.3 Change in GBS A 3 (personal orientation) scores. All subjects showed signiﬁcant
improvement in personal orientation of intellectual functions after the aromatherapy.
( : p＜0.05) Patients with AD showed signiﬁcant improvement after the aromatherapy. ( : p＜0.01) Patients with FAST3 5 AD (mild AD〜moderate AD) showedsigniﬁcant improvement after the aromatherapy. ( : p＜0.05) Error bars show standard error (±S.E.).

0.0001)，GBS A 後 ② 検査と HDS R 後 ② 検査の間では r ＝−0.828 (p＜0.0001)となった．
FAST スコアの推移について，全体では有意差がなかったが，その他の群 (12 例) において有意な改善が見られた (p＜0.01)．
生化学検査，血液一般検査，Zarit 総点 (Fig-ure 4) では，前後の値に有意差はなかった．

考察

アロマセラピーを痴呆患者に実施したとこ
ろ，GBS スケールにおいて，全患者，VaD 群，

― 82―

Dementia Japan Vol.19 No.1 April 2004Fig.4 Change in Zaritʼs score. The result of Zaritʼs score showed no signiﬁcant changes.

その他の群では前後の点数に有意差は見られなかったが，AD 群においては知的機能の改善をろである．AD 患者においては，早期に内嗅皮質や，海馬などの領域に神経原線維変化が蓄積し，認めた．さらに，AD 群の中でも著明な改善を示

進行すると，扁桃や視床，視床下部，マイネル

し た の が FAST ス コ ア 3〜5 の 軽 度〜中 等 度

ト基底核にも 蓄 積 す る (Braak & Braak,1991,Gold et al,2000)．嗅覚刺激の情報はこれAD 群であり，有意な点数の改善が認められた．
GBS A の中で最も著明な改善が見られたのがGBS A 3 (自己に関する見当識) であり，全患者において有意な改善が見られ，その効果はAD 患者で，より顕著であった．これらより，ア
ロマセラピーは AD 患者の知的機能に効果があり，特に最も効果があったのが軽度〜中等度AD であったといえる．この傾向は，前調査 (綱分ら，2003) と概ね同様であった．

らの領域でも処理される．これに相応して AD
では病気の早期で嗅覚機能障害が進行するという仮説が支持されてきた（Peters et al,2003)．
一方，ヒト海馬歯状回と側脳室脳室下帯では，生涯，神経細胞の発生が続いている（Erikssonet al, 1998)．この神経細胞発生の度合いは，様々な 環 境 要 因 に よ り 左 右 さ れ る と い う

ただ，今回の検討では，知的機能の改善が自（Tanapat et al, 2001, Gould et al, 1997,
Kempermann et al, 1997)．この新生神経細胞己の見当識の改善等に限られ，やや効果が少なが認知機能において重要な役割を果たすというかった印象がある．前調査においては，GBS A(知的機能) の中の多くの項目で改善があり，知説もある（Shors et al, 2001, Macklis et al,2001)．これらより，アロマセラピーの匂いによ的機能以外にも GBS B (自発 性) や GBS Eる刺激が，海馬における神経細胞の発生を促進(運動機能) など，広く効果が見られていた．研し，認知機能に改善をもたらしたのではないか

究デザインの改善で，オイル使用量を極めて厳と考えた．

密に計量をしたところ，前調査の際，ややオイ

また，アロマセラピーの効果が，介護者の心ル量が多めになっていたことが分かった．この身面を改善し，患者の知的機能の改善へとつなため，今回はアロマオイルの量が不十分だったがったのではないかという可能性も否定できな可能性があると考えた．今後，オイル使用量をいので，今回，Zarit を行ない，検証した．本来，さらに多くして検討すれば，より広い効果が期

Zarit とは家族の介護負担を評価するものであり，施設職員には最適といえないため，これを待できる可能性がある．
嗅覚機能に関連する脳の領域は，中側頭葉に一部改訂して用いた．具体的には，「家族」を「患あり，AD で神経病理学的な変化を受けるとこ者さん」という単語に変え，「患者さんの便臭，アルツハイマー病患者に対するアロマセラピーの有用性

尿臭を不快に思いますか．
」という項目と，「患者さんの前でついつい不快な顔をしてしまっていると思いますか．」という項目を付け加えた．
Zarit の結果に有意差がなかったことより，介護負担は変化していないということであるので，介護者の介護負担の軽減が，患者の知的機能改善や患者評価に影響する可能性が否定できた．
臨床症状，血液一般検査，生化学検査等の結果より，副作用がないことがわかり，安全性も確認できた．
今回，アロマセラピーは，AD の中核症状に改善効果をもたらすことを見出した．アロマセラ
ピーが AD の知的機能を改善するという報告は今までになく，この報告が初めてのものである．アロマセラピーは安全，簡単で，誰でも行なえ，治療法のみならず新たな予防法となりえる可能性がある．具体的には，現在日本中で行なわれているデイサービス，デイケア，痴呆予
防教室の一つのプログラムとして役立つと考えられる．今後は，臨床面と生物学的側面から，効果とメカニズムを検証し，方法論を確立していく必要がある．
本論文の内容は第 23 回日本痴呆学会で発表した．

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アルツハイマー病患者に対するアロマセラピーの有用性― 85―

Eﬀect of aromatherapy on patients with Alzheimerʼs disease
Yuki Kimura , Shinji Tsunawaki , Miyako Taniguchi , Jun Saito ,Miki Kitaura , Rieko Hosoda , Aki Yonehara , Junko Hasegawa ,Norie Kojima , Yuriko Shimizu , Yasuko Morimoto , Takao Yorita ,Ryouhei Ojima , Katsuya Urakami
Section of Environment and Health Science, Department of Biological Regulation,
School of Health Science, Faculty of M edicine, Tottori University
Yonago Chukai Hspital and Nursing Home Awashima
The subjects were 28 elderly people including 10 patients with Alzheimerʼs disease (AD).
After a control period for the ﬁrst 28 days,aromatherapy was performed for the next 28 days.
We used the aromas of rosemary and lemon essential oils in the morning and lavender andorange in the evening. To evaluate the eﬀects, the following tests (Gottfries, Brane, Steen(GBS), Functional Assessment Stage of Alzheimerʼs Disease (FAST), revised version of())
Hasegawaʼ
s Dementia Scale HDS R were taken three times: before the control period,after the control period, and after the aromatherapy period.
All patients showed statisticallysigniﬁcant improvement in personal orientation of intellectual functions in the GBS scale after the aromatherapy. Particularly, patients with mild AD
and moderate AD showed signiﬁcant improvement in the total score of intellectual function.
The result of the routine laboratory tests showed no signiﬁcant changes,suggesting that there
was no side eﬀect of aromatherapy. The result of Zaritʼs score showed no signiﬁcant changes,
suggesting that caregivers had no eﬀect on the improved scores of the patients.
We found eﬃcacy in using aromatherapy as one type of non pharmacological therapies fordementia. Aromatherapy might have a potential to improve intellectual function, especiallyfor mild to moderate AD patients.
Key words: aromatherapy, Alzheimerʼs disease, dementia, elderly people, non pharmacological therapy, intellectual function

Address correspondence to Dr.Katsuya Urakami, Section of Environment and Health Science, Department ofBiological Regulation, School of Health Science, Faculty of M edicine, Tottori University (86 Nishimachi,Yonago 683 8503, Japan)