日医発第564号（保127）

平成24年9月5日
都道府県医師会長殿

日本医師会長横倉義武

検査料の点数の取扱いについて

平成24年8月22日に開催された中央社会保険医療協議会（中医協）総会において、新たな臨床検査を保険適用することが了承されましたが、それに伴い、今般、厚生労働省保険局医療課長から別添1のとおり取り扱う通知が示され、平成24年9月1日から適用となりました。
本通知の内容について、本会において別添2のとおり整理いたしましたので、貴会会員に周知くださるようお願い申し上げます。

なお、本件につきましては、日本医師会雑誌11月号に掲載を予定しております。また、日本医師会ホームページのメンバーズルーム中、医療保険の「新たに保険適用が認められた検査・医療機器等」に掲載いたします。

（添付資料）

1．検査料の点数の取扱いについて（平24．8．31保医発0831第5号厚生労働省保険局医療課長通知）
2．新たに保険適用が認められた検査（日本医師会保険医療課）

㊧保医発0831第5号
平成24年8月31日
地方厚生（支）局医療課長

都道府県民生主管部（局）

国民健康保険主管課（部．）長殿

都道府県後期高齢者医療主管部（局）

後期高齢者医療主管課（部）長

厚生労働省保険局医療課長

厚生労働省保険局歯科医療管理官

検査料の点数の取扱いについて標記について、f診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成24年3月5日保医発0305第1号）の一部を下記のとおり改正し、平成24年9月1日から適用しますので、貴管下の保険医療機関、審査支払機関等に対して周知徹底を図られたい。

記1

別添1第2章第3部第1節第1款D O O4−2（1）中r算定できる。」の下にrまた、S c o r p i on−ARMS法を応用したリアルタイムPCR法を用いてEGF
R遺伝子検査を実施した場合は、「2」の抗悪性腫瘍剤感受性検査の所定点数を算定する。」を加える。

2

別添1第2章第3部第1節第1款D

O11中（8）を（9）とし、（4）から（8）までを（5）から（9）までとし、（3）の次に次のように加える。
（4） 血小板第4因子一ヘパリン複合体抗体．（I g G、IgM及びIgA抗体）、血小板第4因子一ヘパリン複合体抗体（I g G抗体）
ア 血小板第4因子」ヘパリン複合体抗体（I g G、I gM及び I gA抗体）又は血小板第4因子一ヘパリ ン複合体抗体（I g G抗体）はヘパリン起因性血小板減少症の診断を目的 として行った場合に算定する。
イ 血小板第4因子一ヘパリン複合体抗体（I g G、I gM及びI g A抗体）又は血小板第4因子一」ヘパリン複合体抗体（I g G抗体）を行った場合には、区分番号rDrD

OO6」出血・凝固検査のr20」血小板第4因子（PF4）及びO11」免疫血液学的検査のr6」血小板関連IgG（PA−IgG）の所定点数を併せて算定する。なお、判断料については、区分番号「D O11」
免疫血液学的検査に係る判断料のみを算定する。
ウ 曽連の検査で、血小板第4因子一ヘパリン複合体抗体（I g G、I gM及び．I g A抗体）及び血小板第4因子一ヘパリン複合体抗体（I g G抗体）一を測定した場合は、一方の点数のみを算定する。巴2

別添1第2章第3部第1節第1款D

O23（1）イ中「又はSDA法」をr、SD

A法又はTMA法による．同時増幅法並びにHPA法及びDKA法による同時検出法」
一に、（2）イ中「又はsDA法jを「、sDA法又はTMA法による同時増幅法並びにHPA法及びDKA法による同時検出法」に、rS DA法又は」をrS DA法、」．にそれぞれ改め、r組み合わせた方法」の下にr又はTMA法による同時増幅法並びにHPA法及びDKA法による同時検出法」を加える。

（参考，：新旧対照表）◎r診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」． （平成24年3月5日付け保医発0305第1号）

改正後

別添1

現別添1

医科診療報酬点数表に関する事項

医科診療報酬点数表に関する事項

第2章 特掲診療料
第3部 検査第2章 特掲診療料
第3部 検査DDO

O4−2悪性腫瘍組織検査（1）「1」の悪性腫瘍遺伝子検査は、固形腫瘍の腫瘍細胞を検体とし、P C R法、S S C P法、R F LP法等を用いて、悪性腫瘍の詳細な診断及び治療法の選択を目的として悪性腫瘍患者本人に対して行った、肺癌及び大腸癌におけるEGFR遺伝子検査又はK−r
伝子検査、膵癌におけるK−r

瘍におけるEws−Fl
検査又はSYT−S

aas遺伝子検査、膵癌におけるK−ri1遺伝子検李、TLs−cHoP遺伝子

瘍におけるEws−rFl
検査又はSYT−S−k i t遺伝子検査、家族性非ポリポージス大腸癌におけるマイクロサテライト不安定性検査又は悪性黒色腫センチネルリンパ節生検に係る遺伝子検査について、患者1人につき1回に限り算定する。

ただし、肺癌におけるEGFR遺伝子検査については、再発や増悪
i（1）n−A

RM

血（2）〜（5）D

S法の抗悪性腫瘍剤感受性概査の所定点・一を，一定（2）〜（5）（略）

O11免疫血液学的検査（1）〜（3）・

4）血小板籍4蓉子一ヘパリンA抗本）

アD

（略）

合体抗本（IGIM及び1G抗体）

血小板第4因子一ヘパリン褥合体抗体（1 G I・M及びIA抗体）又は血小板第4因子一rヘパリン複合体抗体（I G抗体）はヘパリン起圃性血小板減少症の診断を目的として行った場（略）

O11免疫血液学的検査（1）〜（3）

血小擢第4因子一ヘパリン複合体抗体（Is遺s遺伝子検査、悪性骨軟部組織腫

i1遺伝子検査、TLs−cHoP遺伝子

SX遺伝子検査、消化管間葉系腫瘍1こおける。

を応用したリアルタイムPCR法を用いてEGFR遺伝子繍資葎実施した場合は、r2a−k i t遺伝子検査、家族性非ポリポージス大腸癌におけるマイクロサテライト不安定性検査又は悪性黒色腫センチネルリンパ節生検に係る遺伝子検査について、患者1人につき1回に限り算定する。
ただし、肺癌におけるEG F R遺伝子検査については、再発や増悪により、2次的遺伝子変異等が疑われ、再度治療法を選択する必要がある場合にも算定できる。

により、2次的遺伝子変異等が疑われ、再度治療法を選択する必要
c（1）r

O4−2悪性腫瘍組織検査

た・肺癌及ぴ大腸癌におけるEGFR遺伝子検査又はK一τas遺伝子検査、悪性骨軟部組織腫

SO（1）「1」の悪性腫瘍遺伝子検査は、固形腫瘍の腫瘍細胞を検体とし、P CR法、S S C P法、R F L P法等を用いて、悪性腫瘍の詳細な診断及び治療法の選択を目的として悪性腫瘍患者本人に対して行っ

SX遺伝子検査、消化管間葉系腫瘍における。

がある場合にも算定できる。また行（略）合に算定する、

イ

血小板第4・〜子一ヘパリン複合仁抗体

IGIM、ぽび1G抗体）を行った場合には 薩分 酔号「DOO6 出血・叢固・査の「20 血小・ 鱗4因子（PF4）及び「DO l l 免彪血液学・A抗体）又は血小板第4園子一ヘパリン・．一合壱抗体（I的検査の「6血小板関連I・せて盤定する
ウ

一連の・ミ奮でG（PA−I

なお、判断料についてはG）の所定点数を
区4番鳥「DO11

血小板第4困子一・・ヘパリン複合体抗体（IG、1・M及びI A抗丈 及び血小板ぎ4【蓉子一ヘパリン糖合本抗G抗体）を測定した場合は 一方の点 のみを 定する体（I（5）〜（9）（4）〜（略）D

DO23微生物核酸同定・定量検査（1）クラミジア・トラーコマチス核酸検出
ア （略）

イ

（略）

O23微生物核酸同定・」定量検査（1）クラミジア・トラコマチス核酸検出
ア

クラミジア・トラコマチス核酸検出は、PCR法、LCR法、

（8）

（略）

イ

クラミジア・トラコマチス核酸検出は、PCR法、LCR法、核酸ハイブリダイゼーション法、ハイブリッドキャプチャー法

核酸ハイブリダイゼーション法、ハイブリ．ッドキャプチャ一法．』

SDA法又はTMA法による同時士、幅法並びにHPA法及びD又はSDA法により、泌尿器、生殖器又は咽頭からの検体によKA法による同時検出法により、泌尿器、生殖器又は咽頭からるものである。の検体によるものである。
（2）淋菌核酸検出（2）淋菌核酸検出
アア

（略）

イ

淋菌核酸検出は、DNAプローブ法、LCR法による増幅とEIA法による検出を組み合わせた方法、PCR法による増幅と核酸ハイブリダイゼーション法による検出を組み合わせた方法』

SDA法又はTMA法による同時堆構法並びにHPA法及びD一塗による。淋菌核酸検出は、泌尿器、（略）

イ淋菌核酸検出は、DNAプローブ法、LCR法による増幅とEIA法による検出を組み合わせた方法、PCR法による増幅と核酸ハイブリダイゼーション法によ，る検出を組み合わせた方法

又はSDA法による。淋菌核酸検出は、泌尿器、生殖器又は咽生頭からの検体によるものである。ただし、男子尿を含み、女子殖器又は咽頭からの検体によるものである。ただし、男子尿を尿を含まない。なお、SDA法又はPCR法による増幅と核酸含み、女子尿を含まない。なお、＄DA法』PCR法による増ハイブリダイゼーション法による検出を組み合わせた方法においては咽頭からの検体も算定できる。

幅と核酸ハイブリダイゼーション法による検出を組み合わせた方法又はTMA法による同時贈幅法並びにHPA法及びDKA法による同時検出法においては咽頭からの検体も算定できる。

1新たに保険適用が認められた検査
平成24年8月31日

保医発0831第5号（平成24年9月1日適用）

測定項目

EG

商品名

therascreen

区

E2（新方法）

分

S

測定方法
主な測定目的

参考点数

F

R遺伝子検査

cor

EGF

p

R変異検出キットRGQ

iorキアゲン」（株式会社キアゲン）

n−ARMS法を応用したリアルタイムP

生体由来の組織から抽出したDNA中のEG

F

C

R法

R遺伝子変異の検出（EGF

R遺伝子変ﾙの判定の補助）

DOO4−2悪性腫瘍組織検査@

2抗悪性腫瘍剤感受性検査

2500点

関連する

※「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成24年3月

ｯ意事項の@5日保医発0305第1号）の別添1（医科診療報酬点数表に関する事項）の第2章（特@改正@掲診療料）を以下のように改める。一一一』

一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一−

●，

甲■

一一一一

●

一一一一一一一一一一一

督

一一一一一−

，一一一噛

一一一』

一一−

一一一一一一一，甲雫剰辱甲一｝一一一一一一』一

歯一一一一一謔R部検査@D O O4−2悪性腫瘍組織検査@（1）「1」の悪性腫瘍遺伝子検査は、固形腫瘍の腫瘍細胞を検体と@し、P@@詳細な診断及び治療法の選択を目的として悪性腫瘍患者本人に対して行った、肺癌及び大腸癌におけるEGFR遺伝子検査又はC

S

CP法、RF

L

P法等を用いて、悪性腫瘍の@K−r@性骨軟部組織腫瘍におけるEws−Fl

@
@
@
@
@
@

−CHO P遺伝子検査又はSYT−S S X遺伝子検査、消化管間葉系腫瘍における。−k i t遺伝子検査、家族性非ポリポージス
大腸癌におけるマイクロサテライト不安定性検査又は悪性黒色腫センチネルリンパ節生検に係る遺伝子検査について、患者1人につき1回に限り算定する。ただし、肺癌におけるEG F R遺伝子検査については、再発や増悪により、2次的遺伝子変異等が疑@

@
@
@
@

a

R法、Ss遺伝子検査、膵癌におけるK−r

われ、再度治療法を選択する必要がある場合にも算定できる。ま

as遺伝子検査、悪i1遺伝子検査、TLS一

た、S c o r i o n−ARMS法を応用したリアルタイムPC
R法を用いてEG F R遺伝子 査を実施した場合は、「2 の抗悪性腫瘍剤感受性 査の所定点数を算定する。
（2）〜（5）（略）

・1・一

（1）淋菌核酸検出

測定項目i2）クラミジア・トラコマチス核酸検出

商品名アプティマCombo2クラミジア／ゴノレア（富士レビオ株式会社）区

E2（新方法）分

TMA法による同時増幅法並びにH

測定方法
主な測定目的PA法及びDKA法による同時検出法

核酸増幅法（TMA法）による尿、子宮頸管擦過物、男性尿道擦過物又は咽頭擦過物中ﾌクラミジアトラコマチスDNA及び淋菌DNAの検出
DO23

参考点数

@

微生物核酸同定・定量検査

2淋菌核酸検出、クラミジア・トラコマチス核酸検出

210点※「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成24年3月5日保医発0305第1号）の別添1（医科診療報酬点数表に関する事項）の第2章（特関連する留意事項の改正掲診療料）を以下のように改める。
一一一一一一一一，一一●■軸｝

一一一一一一■一一一一一一一一一一一一一一一一一−

一一督一一一甲畢

辱

甲一一一●−

一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一甲甲騨

岬｝

｝

一一

『

甲甲甲．

帰一一巾

一一一一一一一一，一第3部検査
DO23 微生物核酸同定・定量検査（1）

クラミジア・トラコマチス核酸検出
ア（略）イ クラミジア・トラコマチス核酸検出は、PCR法、LCR法、核酸ハイブリダイゼーション法、ハイブリッドキャプチャー法、SDA法又はTMA法による同時
一びD

（2）

KA法による同時幅法並びにHPA法及出法により、泌尿器、生殖器又は咽頭からの検体によるものである。
淋菌核酸検出ア（略）イ淋菌核酸検出は、DNAプローブ法、LCR法による増幅とE I A法による検出を組み合わせた方法、P CR法による増幅と核酸ハイブリダイゼーション法による検出を組み合わせた方法、SDA法又はTMA法による同時一及びDKA法による同時幅法並びにHPA法

出法による。淋菌核酸検出は、泌尿器、生殖器又は咽頭からの検体によるものである。ただし、男子尿含み、女子尿を含まない。なお、SDA法』PCR法による増幅と核酸ハイブリダイゼーション法による検出を組み合わせた方法又はTMA法による同時幅法並びにHPA法及びDKA法による同時検出法においては咽頭からの検体も算定できる。

・2・

測定項目

（1）

血小板第4因子一ヘパリン複合体抗体（IgG、Ig聞及びIgA抗体）i2）血小板第4因子一ヘパリン複合体抗体（IgG抗体）
ヒーモスアイエルHIT−Ab（PF4−H）

商品名qーモスアイエルアキュスターHIT−Ab（PF4−H）、qーモスアイエルアキュスターHIHgG（PF4−H）（アイ・エル・ジャパン株式会社）
区

分

測定方法

E3（新項目）（1）ラテックス凝集法、化学発光免疫測定法i2）化学発光免疫測定法（1）血漿又は血清中の血小板第4因子一ヘパリン複合体に対するIgG、IgM及びlgA抗体の主な測定目的@測定i2）血漿又は血清中の血小板第4因子一ヘパリン複合体に対するIgG抗体の測定

DOO6
参考点数

出血・凝固検査@ 20 血小板第4因子（PF4） 180点
cO11免疫血液学的検査@
6血小板関連IgG（PA−lgG）210点

関連する※「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成24年3月

ｯ意事項の@5日保医発0305第1号）の別添1（医科診療報酬点数表に関する事項）の第2章（特@改正@掲診療料）を以下のように改める。一一一一一一一−一一雫，

一一一一一一一一一一畠』

一一一一一一一一一一一一一一剰甲一一一一一一一一一一一一一一一一一雫昌一一一一一一一』

一一一一一一一一一一一一一一

甲一一一一一一一一一一一一一一一一一一

甲一

謔R部検査
@D O11 免疫血液学的検査@（1）〜（3）

@

（4）

（略）

血小板

4因子一ヘパリン複合体抗体（IA抗体）、血小板

@
@
@
@

@
@
@

@
@
@
@
@

ア

血小板

G、IM及び14因子一ヘパリン複合体抗体（IG抗体）

4因子一ヘパリン複合体抗体（IG、IM及びI A抗体）又は血小板 4因子一ヘパリン複合体抗体（IG抗体）はヘパリン起因性血小板減少症の診断を目的として行つた場合に算定する

イ

血小板4因子一ヘパリン複合体抗体（IG、IM及びI A抗体）又は血小板 4因子一ヘパリン複合体抗体（IG抗体）を行った場合には、区分番号「DO O6 出血・凝固査の「20血小板

疫血液学的検査の「64因子（PF4）及び「DO11
血小板関連IG（PA−I免G）の所定点数を併せて算定する なお、判断料については、区分番号「D O11免疫血液学的検査に係る判断料のみを算定する
ウ 一連の 査で、血小板 4因子一ヘパリン複合体抗体（I@G、I@合体抗体（Iﾄ（5）〜（9）

M及びIA抗体）及び血小板4因子一ヘパリン複G抗体）を測定した場合は、一方の点数のみを（略）（日本医師会医療保険課）

・3・