NST通信
TOPIX

2022.2 Vol. 3 発行：NST 委員会[郵便番号、都道

なぜ早食いはいけないのか

府県、市区町村]
今から約７年前の大学生を対象とした研究で、「早食い」と回答した学生の肥満リスクは、以外の学生の４．４倍[番地]に上昇したことが知られています。そしてこれは他の習慣で肥満になる比率より高かったそうです。なぜ早食いで[電話番号]
肥満になるのかを考えると、食べはじめてから脳が満腹と感じるまでには１５～２０分かかるとされており、早食いの誤嚥 性肺 炎と 看護嚥下 障害 への対応
人は必要以上に食べ過ぎてしまっている可能性があるからです。「早食い」を自覚する人は、一口あたりの食べる量が多く噛む回数が少ない傾向があり、成人女性ですとおにぎりを食べる場合１０口程度が一般的とされていますので、極端に少ない場合は注意が必要です。更によく噛まないことは口を動かさないことですから、口周辺の筋肉が低下して口腔機能が虚弱化します（オーラルフレイル）。更に更に「早食い」は、胃腸を働かす時間が短くなるため、エネルギーを消費せず、基礎代謝量が落ちるといわれています。肥満治療に関するガイドラインでは、「咀嚼法」が行動療法のひとつとして明記されていて、一口ごとに 20〜30 回以上噛むことが推奨されています。
なかなか実行に移せない人は、小さいスプーンで食べるとか一口食べるたびに箸を置くとよいと言われています。
（糖尿病代謝腎臓内科 長谷川浩司）
出典引用：噛むこと研究室（ロッテ監修）HP 内 早食いで肥満リスクが４倍以上に禁食コメント

気になる word
以下必要な場合
パン禁
1人

URL: https://kamukoto.jp/beauty/876

牛乳禁＜ 今号のメニュー ＞

2人
4人

オクラ禁
1 人 納豆禁10 人＊TOPIX
ｷｳｲﾌﾙｰﾂ 1 人 牛乳禁料
ｸﾞﾚｰﾌﾟﾌﾙｰ 8 人 生禁食ｾ 9 人
理 O.K.
出典引用：噛むこと研究室（ロッテ監修）HP内 早食いで肥満リスクが４倍以上に禁ﾂ禁ｯﾄ
なぜ早食いはバナナ禁
1 人 乳製品禁 1 人 ﾌﾞﾛｯｺﾘｰ禁 1 人 サバ禁
5人URL:
https://kamukoto.jp/beauty/876
柑橘系禁
1 人 ﾖｰｸﾞﾙﾄ禁 1 人 ｶﾘﾌﾗﾜｰ禁 1 人 アジ禁
1人いけないのかとろろ禁
2 人 ｼﾞｮｱ禁1 人 トマト禁1 人 ココア禁
1人classification2021-manual.pdf (jsdr.or.jp)
かぼちゃ禁 1 人 ﾁｰｽﾞ禁1 人 梅干禁1 人 コーヒー禁 1 人＊気になる word
もやし禁
1 人 ﾊﾞﾀｰ禁1 人 ﾋﾟｰﾅｯﾂ禁
1 人 ﾁｮｺﾚｰﾄ禁 1 人そば禁2 人 ｵｰﾙ肉禁 3 人 ふりかけ禁 1 人 生卵禁
1人禁食コメントうどん禁
1 人 とり肉禁3 人 辛いもの禁 1 人 温泉卵禁 1 人
麺禁1人＊臨床に活かせる
表 禁食コメント集計（2021 年 8 月 3 日時点）

上の表は、ある日の病院食への禁食コメントの集計結果です。一人で何個も登録されていて、提供できる食材がない…と、いうことも。禁食コメント＝アレルギー＝提供したらインシデント（汗）
あれ？ 納豆のアレルギーの人が一番多いの？

基礎知識
微量元素について納豆アレルギーの人もいるかもしれませんが、多くはワーファリンという薬を飲んでいるそうです。電カルの DI 検索からの情報によると、ワーファリンは血栓塞栓症の治療及び予防に使われているようですね。納豆のビタミン K がワーファリンのビタミン K依存性凝固因子生合成阻害作用と拮抗して、せっかくの薬の効果を減らしてしまうみたいです。

ビタミン K は納豆にしか入っていないの？

☆彡 NST の栄養サポート＜お問い合わせ先＞
入院患者：病棟担当栄養士

納豆と同じように禁止されているのはクロレラ食品と青汁のようですが、どちらも病or NST 担当

院食には登場しません。 ビタミン K は緑黄色野菜にも含まれますが、一時的に大NST 外来: 外科齋藤先生

量摂取となるような料理はないので、ご安心ください。（栄養管理部 馬場佳子）どうぞお気軽にご相談ください
私達は、患者さんの病態や症

～ 微量元素について ～臨床に活かせる基礎知識

微量元素とは、生体内に 1mg／体重 kg 以下、または鉄を基準としてそれより少ない（1 日の必要量が 100mg以下）の元素を指します。生体には不可欠ですが、生体内で必要量を合成できないため必要量を投与する必要があります。ヒトの生体内では合成できない元素として、鉄・亜鉛・銅・マンガン・ヨウ素・コバルト・クロム・セレン・モリブデンの 9 元素があり、これらを必須微量元素と呼びます。この微量元素は、体内量は少ないですが、体のさまざまな調節機能の役割を負っています。微量元素には体内蓄積もあるため、何らかの理由で食事がとれなくなってもすぐには欠乏による症状は現れませんが、絶食が長期にわたると欠乏による症状が現れます。そのため、長期の絶食患者には少なくとも３ヶ月に １度は血液検査を行ってモニタリングする必要があります。
今回はこのうち、鉄、亜鉛、銅、セレンについて触れたいと思います。
＜鉄＞注射剤・内服薬ともに様々な製剤があります。ASPEN のガイドラインでは、「日常的な補充は不要」とされており、 エレメンミック®が含まれるエルネオパ®ＮＦの長期投与時は過剰症に注意が必要です。
＜亜鉛＞静脈栄養で管理されている患者さんでは、血中濃度の低下は 2 週間後から起こる可能性があります。
また、亜鉛補充でポラプレジンクが使用されます。適応は「胃潰瘍」ですが、味覚障害への適応外使用が認められています。適応があるのは院外採用のノベルジン®錠です。亜鉛は銅と吸収が競合し、銅欠乏を起こすことがあるので、漫然と投与せず、定期的に血中濃度を測定することが必要です。
＜銅＞単剤で補充する薬剤はありません。食品では純ココアの含有量が多く、10ｇあたり銅として 0.38mg 含有、医薬品では経腸栄養剤に配合され、例えばラコール®200ｍＬ/本あたり銅として 0.25mg 含有しています。
＜セレン＞令和元年に念願の医療用製剤「アセレンド®注」が発売されました。*未採用:使用には申請が必要です。
微量元素は糖・蛋白質・ 脂肪・ビタミンと並んで欠かすことの出来ない栄養素です。今後、NST でも考慮していきた
いと思います。

（薬剤部 二瓶恵子）
当院の微量栄養素含有製剤

医薬品名鉄亜鉛

銅マンガン

ヨウ素

セレン

クロム

モリブデン

１日の推奨投与量(μ㏖/日)

35.8

6051

130μg

10μg

30μg

１日の推奨投与量(mg/日)

23.92

0.32

0.05

0.13

エレメンミック注

35μ㏖

60μ㏖

5μ㏖

1μ㏖

1μ㏖

エルネオパ NF1 号・2 号（1000ｍL)

10μ㏖

30μ㏖

2.5μ㏖

0.5μ㏖

0.5μ㏖

フェジン注 40mg

40mg

クエン酸第一鉄 Na 錠 50mg

50ｍｇ

インクレミンＳｙ5％6mg/ｍL

ポラプレジンク顆粒 0.5g

17mg

ノベルジン錠（院外限定）

25mg

チラーヂンＳ50μg

31.8μg

アセレンド注 100μg（未採用）

100μg

ラコール 200ｍL/本1.25 ㎎

1.28 ㎎

0.25 ㎎

0.266 ㎎

イノラス 187.5ｍL/本3.66 ㎎

3.99 ㎎0.3 ㎎

0.133 ㎎

0.043mg

16.9μg13.1μg9.9μg

鉄欠乏性貧血

成長減退
味覚障害

貧血

成長遅延

甲状腺腫

克山病
(心臓疾患)

耐糖能異常

成長遅延

欠乏症

5μg

治療やリハビリの効果を最大限に引き出し早期の回復を促すため、栄養状態の維持・向上を一緒に目指しましょう。