講演１

連携政策課長の宮崎敦文氏が「地域が担う予防・健康づくりの推進」、元・駐スウェーデン特命全権大使で元・社会保険庁長官の渡邉芳樹氏が「福祉国家スウェーデンの医療からみるスウェーデ

ン人の選択と我々の選択」〜地域包括ケアの必然性〜と題し、それぞれ講演した。

（講演の要旨は次の通り）﹁地域が担う予防・健康づくりの推進﹂

国保会館で開かれ、厚生労働省保険局医療介護課長

宮崎 敦文 氏

厚生労働省保険局
医療介護連携政策課

２０２５年を目指したものだが︑消﹁ 社 会 保 障 と 税 の 一 体 改 革 ﹂はが ７・５ 年︑ 女 性 は年 と 短 い︒ そい山梨県では全国平均に比べて男性者が体を動かす通いの場などで︑運う有識者会議で検討を行った︒高齢てその先を展望すると︑２０４０年費税率引き上げを一つの区切りとしは男性が全国の真ん中ぐらいだが︑れを全国に広げていきたい︒北海道病などの疾病︑重症化予防を一体実動・口腔・栄養の介護予防︑生活習慣的ではない︒給付と負担の見直しと代の２割も必要となり︑これは現実今のままのペースでいくと︑現役世速する︒医療・福祉分野の人材は︑り︑一方で生産年齢人口の減少が加後は高齢者人口の増加が緩やかにな

厚労省では健康寿命を延ばす国民ず︑経済社会全体に好影響をもたらす︒

料収入が増加し︑社会保障のみなら就業が拡大し︑制度の支え手と保険

齢人口の急減という局面で︑高齢者面でもプラスになる︒また︑生産年

成 年 だ)︒
健康寿命を延ばすことで医療費のの図があるが︑医療・看護︑介護・リだ︒地域包括ケアを説明する植木鉢

地域包括ケアを支える重要な要素いうことだ︒

をもう少し工夫してうまくやろうとと後期高齢者の保健事業の接続など医療機関の連携などを進める︒国保28

ハ ビ リ︑ 保 健・福 祉 と い う ３つ の 葉

は専門職が中心に支える部分︑介護延伸プラン︑医療・福祉サービス改せ︑ 雇 用・年 金 制 度 改 革︑ 健 康 寿 命

社会保障・働き方改革本部﹂を発足さ

厚 労 省 は﹁２０４０年を展望した必要だ︒その中で︑健康づくりが重制度の新たな全体像について議論がを目指した活動をしている︒生活習

食塩摂取量全国ワーストからの脱却もらう活動をしている︒山梨県では︑し︑若い世代に野菜をもっと食べてより １００㌘も少ないことに着目

では︑区民の野菜摂取量が国の目標てアワードを受賞した東京都足立区

ト﹂を 展 開 し て い る︒ そ の 一 環 と しり 組 む 体 制 の 構 築・強 化 が 必 要 に なだ︒幅広い関係者が一体となって取予 防・健 康 づ く り は︑ 地 域 づ く りになる︒に向けて予防はさらに重要なテーマ

予防やリハビリがある︒２０４０年

自立支援︒その具体的な手法としてが目指すのは元々︑高齢者の尊厳と多様な主体が支える︒地域包括ケア

予 防・生 活 支 援 の 土 の 部 分 は 地 域 の革プランを柱として︑健康無関心層

慣病の重症化予防では︑広島県呉市要な柱の一つになっている︒

へのアプローチ強化などの取り組みる ︒﹁それぞれの地域がそれぞれにを進めている︒

ニーズをつかむ﹂な ど を キ ー ワ ー ド考え﹂﹁データに基づき︑それぞれの高齢者のフレイル対策についてに︑それぞれの役割を果たし︑関係

平均寿命と健康寿命の差︑つまり健康ではない期間は︑男性で８〜９は︑医療保険と介護保険における予〜年ある︒それをで年︑女性で者を巻き込みながら進めてほしい︒

図りたい︒

での取り組みなど好事例の横展開を２０４０年への重要課題

健康寿命の延伸や健康づくりは︑

併 せ︑ 健 康 寿 命 の 延 伸 や 医 療 介 護

運 動﹁ スマート・ライフ・プロジェク

与するための運営支援︑かかりつけ施し︑高齢者に生きがいや役割を付

年まがターゲットイヤーになる︒

女 性 は 残 念 な が ら 下 か ら ２番 目 平(

11

サービスの生産性向上など社会保障

では後期高齢者が急増するが︑その25

防・健 康 づ く り を 一 体 実 施 で き る よ13

きるだけ短くしたい︒全国で一番短12

予防・健康づくり推進セミナーが 11 月 22 日、18January 2019

講演２
﹁福祉国家スウェーデンの医療からみるスウェーデン人の選択と我々の選択﹂〜地域包括ケアの必然性〜
元・駐スウェーデン特命全権大使
元・社会保険庁長官

渡邉 芳樹 氏スウェーデンでは︑もっとも医療されていない︒

してはいるが︑日本的な欲求は満た現するため︑保険制度全体の姿を模ベーションと医療保険の両立を実医師に応召義務はなく︑労働時間て い る が︑﹁患者へのやさしさ﹂か らあり︑すばらしい症例と業績を残しだ︒厳しいアクセスコントロールがビスが提供されるべきという考え方の死にゆだねる︒高齢者住宅でも胃ぬものだ﹂と し て︑ 生 活 の 中 の 自 然﹁自分で食べられなくなったら人は死

２ カ 月 後 に ゆ っ く り 葬 儀 を 行 う︒

れない︒親子の情はもちろんあり︑が親の死に目に会うことを求めら

スウェーデン人の死生観では︑子だ︒地域社会を中心に活用する共生抜く地域社会の力を創造するもの

地域包括ケアは今後の危機を耐え

サ ー ビ ス は 全 く 立 ち 行 か な く な る︒

福祉・教 育 な ど 財 政 依 存 型 の 国 民

国 が 経 済 的 に 破 綻 す れ ば︑ 医 療・ニーズが高い者に優先的に医療サーは８時間だ︒外相が刺され︑医師がろうはもとより︑点滴もしない︒

索する必要がある︒新たな財源を求おらずに死亡しても︑社会的問題に

加 よ り︑ 介 護・生 活 支 援 費 用 が か さ

社会保障政策の次の一手を考え歳まで引き上げたらいいと思ってい護︒介護保険の１号被保険者は案はおそらく出る︒問題は医療と介ないかと思っている︒

社会基金を構想すればいいのではめるべきなのではないか︒

は な ら な か っ た︒ 自 律 立( を) 大事にし︑他者に依存しない︒自己犠牲む社会が到来するが︑そうすると︑ると︑年金受給開始を引き上げる法は遠い︒

やボランティアは排除し︑専業主婦

医療保険と介護保険の制度分立の日本では今世紀後半︑医療費の増もいない︒離婚慰謝料はない︒

大振りな財政政策が必要る︒後期高齢者医療と介護保険を制なく︑自分の指示通りにやってくれい︒障害者も他者に依存するのでは﹁絆 ﹂﹁支え合い﹂は 全 く 役 に 立 た な力 し て い る︒ 日 本 人 が 大 事 に す る︑て お ら ず︑ 個 人 が 健 康 づ く り に 努

裏では述べている︒とは言え︑厳しなことでは生ぬるい﹂と い う 意 見 をわないできたが︑財政当局は︑﹁こんり医療費を減らすということは行療・介 護 費 の 適 正 化 を 進 め︑ 無 理 や予 防・健 康 寿 命 の 延 伸 に よ る 医ない︒企業が保険料にもっと拠出しなお金が動かないと︑人材も集まらも支えられなくなってしまう︒大きなければ︑せっかくの地域包括ケア

り な 財 政・社 会 保 障 政 策 を 打 ち 出 さ

今後︑２０４０年を踏まえた大振保険法﹂を独立して作ってはどうか︒

度 的 に 一 本 化 し て︑﹁生活医療介護る人を雇用する︒父母にも依存しな

いアクセスコントロールは日本でてもいいと思う︒

弊害が表面化する︒

い︒日本社会ではありえない︒外来はできない︒診療報酬を無理に減ら人間ドックや健康診断は行われ受診回数は日本の４分の１以下︒抗％すこともできないし︑みんなで健康を目指して財務省がもう一回グラ
代には︑首相に会うより医師に会うもしれない︒

さらに︑ＥＵの平均消費税率
生物質はほぼ出してくれない︒ 年への意識を高めながら︑成果を挙げンドデザインを描く時代が来るか
高額医薬品などに見られるイノるしかない︒
方が難しいとも言われた︒
ルールを作って︑それなりに改善

北海道の KOKUHO

1975

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