様式出申第 2024 号
２０２４年月日

ますだ秋まつり出店申込書
2024 年ますだ秋まつり出店規約に同意し、下記のとおり出店を申し込みます。
〒

住所
申込者
（ﾌﾘｶﾞﾅ）

印

氏名
現場責任者

印

連絡先電話番号(日中に連絡が取れる番号)

当日連絡先電話番号(祭り開催時間中に連絡が取れる番号)

出店内容※営業許可証のコピー添付

出店希望日

１４日 ・ １５日 （〇をしてください）

区画使用料

1 区画あたり申込料 4,000 円＋出店料１日 15,000 円

使用区画数
使用区画数
(最大 2 区画まで)

区画申込料 4,000 × 使用区画数 ＝円

出店料 15,000 円 × 使用区画数 × 日数 ＝合 計

【申込締め切り】２０２４年７月３１(水)必着
出店受理の連絡を受けてから、金融機関 5 営業日以内に区画使用料を指定の口座へ振り込んで下さい。ご入金が確認できない場合は申込取り消しとなります。

円円

配置図(平面図) 保健所関係/消防本部関係
シンク、ガスコンロ、ガスボンベ、消火器、手洗い場、焼きもの台、収納容器、クーラーボックス等の配置【注意事項】
法令によりガスボンベと火器(ガスコンロ等)は 2m 以上離し、ガスボンベは転倒しないよう支柱等に括り付けること。

事務使用欄
出店許可連絡／：

出店料振込確認／

備考

従事者名簿 保健所関連
当日の従事者とその役割分担を記入する。
氏名

当日の役割

備考

枠が足らない場合はコピーして追加してください。

益田商店会

御中

ますだ秋まつり実行委員会

御中

反社会的勢力排除に関する誓約書

私（当法人）は、下記の事項について誓約をいたします。
この誓約が虚偽であり、又はこの誓約に反したことにより、当方が不利益を被ることとなっても、異議は一切申し立てません。
また、当方の個人情報を警察に提供することについて同意します。
記
１．私（当法人）は、自ら（主要な出資者、役員、及びそれに準ずる者を含む）が暴力団、暴力団員・準構成員、暴力団関係企業、特殊知能暴力集団の関係者その他公益に反する行為をなす者(以下「暴力団員等」という)でないこと、並びに、過去５年間もそうでなかったこと、及び次の各号のいずれにも該当しないことを表明し、かつ暴力団員等を利用しないことを誓約する。
①暴力団員等が経営を支配していると認められる関係を有すること②暴力団員等が経営に実質的に関与していると認められる関係を有すること③自己、自社若しくは第三者の不正の利益を図る目的又は第三者に損害を加える目的をもってするなど、不当に暴力団員等を利用していると認められる関係を有すること④暴力団員等に対して資金等を提供し、又は便宜を供与するなどの関与をしていると認められる関係を有すること⑤役員又は経営に実質的に関与している者が暴力団員等と社会的に非難されるべき関係を有すること
２．私（当法人）は、自ら又は第三者を利用して次の各号の一にでも該当する行為を行わないことを誓約する。
①暴力的な要求行為②法的な責任を超えた不当な要求行為③取引に関して、脅迫的な言動をし、または暴力を用いる行為④風説を流布し、偽計を用いまたは威力を用いて相手方の信用を毀損し、または相手方の業務を妨害する行為⑤その他①から④に準ずる行為

2024 年
住所：名

称：

代表者： (自署)

月日印【出店について】(2024 年)
1.出店許可複数の出店応募があった場合は抽選となります。出店の是非は 8 月 15 日頃にご連絡します。
申込書送付先〒698-0005 島根県益田市本町 4-20
益田商店会「ますだ秋まつり実行委員会」※送料は申込者がご負担下さい。
特定記録郵便で郵送してください。
2.区画使用料(ごみ処理費、水道代を含む)及び支払い方法（申込料 4,000×使用区画数）＋（出店料 15,000 円×使用区画数×日数）※水道は共用ですので、占有してのご使用はできません。節水を心がけて下さい。
出店受理の連絡を受けてから金融機関 5 営業日以内に区画使用料を指定の口座へ振り込んで下さい。期日までに入金が確認できない場合は出店取消となります。
お振込先(振込手数料はご負担下さい)
区画使用料振込先
山陰合同銀行 益田東出張所 普通預金 2019626
益田商店会 田原裕司※振込手数料は申込者がご負担下さい。
3.電源及びテント各自で用意して下さい。発電機を紹介する事も可能ですのでお問い合わせください。
4.出店場所
別紙のとおり。尚、出店場所の指定はできません。また、このエリアを超えての出店は認めません。
5.出店設営準備及び撤去期間
設営準備 9 月 13 日(金)20 時以降に設営を開始する事。
撤去

9 月 16 日(月)朝 8 時までに撤去完了する事。

6.販売時間15 時 30 分から 21 時。
但し、飲食物の調理は 20 時 45 分まで。
指定時間を超えての販売は認めません。購入待ちへの対応と説明は出店者が行う。
7.消防署、保健所への届出書類
消防法に基づき、露天等の開設届出書を提出しますので、別紙の配置図(平面図)を提出して下さい。
露店の営業許可証を受けている方は証書のコピーを提出してください
8. 感染症予防措置の徹底
感染症予防対策の徹底をお願いします。
・発熱等の症状がある者をスタッフとして参加させない。
・その他、手洗い手指消毒等基本的な感染症予防の為に必要な措置をとる。

9.問い合わせ先
益田商店会事務局 080-5752-3866 桑原までご連絡ください。
10.その他
学校敷地内はすべて禁煙です。学校敷地内では絶対にタバコ（電子タバコも含む）を吸わないでください。
車の駐車は 1 区画当たり乗用車 1 台分を出店者共有区画に用意しています。
会場への車両の乗り入れは 14 日、15 日共に 14 時まで、また 21 時 30 分までは会場から出ることはできません。
11.提出書類
必要に応じて署名捺印などを行って下さい。
提出書類

対象者

出店申込書

全ての出店者

反社会的勢力排除に関する誓約書

全ての出店者

露店営業許可書・許可対象の食品を販売する方(コピー・白黒可)配置図※益田市内で有効な許可書に限る
・火器類を使用する方
・食品販売で露店営業許可書のない方
・露店営業許可書対象外の食品販売の方

従事者名簿

・食品販売で露店営業許可書のない方
・露店営業許可書対象外の食品販売の方★特に注意を促す点
・申込料は返金不可
・出店料は、雨天中止の時に限り返金あり。
・販売禁止品あり。アルコール飲料等、カキ氷(氷を食材にした物)、やきそば、わなげゲーム、スーパーボールすくい・販売する面は固定。変更不可。
・1 区画当たり乗用車 1 台分を出店者共有区画に駐車可能。
・14 日、15 日 14 時まで乗り入れ可能、21 時 30 分まで移動不可。
・飲食物製造は 20 時 45 分まで。時間厳守。
・必ず、出店規約を読んで理解する事。

出店場所
益田小学校校庭〒698-0005 島根県益田市本町 7-17
区画サイズ(A から T 共通)
販売面 3.6m 奥行き 3.6m
区画を超えての出店は認めません。
販売面は固定となります。飲食エリア面側です。側面や裏面では販売出来ません。
車の駐車は 1 区画当たり乗用車 1 台分を出店者共有区画に用意しています。
会場への乗り入れは 14 時まで。21 時 30 分までは会場から出ることはできません。
レイアウトイメージ

出店までの流れ
1.申込書の提出
申込書は郵送のみ受付け。特定記録郵便で郵送。

2. 出店許可の連絡
8 月１５日頃までにこちらから連絡します。
応募多数の場合は先着順となります。

3. 使用料の支払い振込のみ対応。
出店受理の連絡を受けてから、金融機関 5 営業日以内に区画使用料を指定の口座へ振り込んで下さい。
ご入金が確認できない場合は申込取り消しとなります。

4.出店設営9 月 13 日(金)20 時から設営可能です。
9 月 14 日(土)、15 日(日)車両は 14 時まで乗り入れ可能。
21 時 30 分まで会場内から移動不可
5.営業 9 月 14 日(土)、15 日(日)15 時 30 分から販売可能。
20 時 45 分に製造完全終了(時間厳守)
21 時

販売終了(時間厳守)

6.撤収作業9 月 16 日(月)朝 8 時までに完全撤収して下さい。