女性 と タバコ（第一章 禁煙の意義 疾患編）

ＮＴＴ西日本九州病院 呼吸器内科 松岡多香子
たかの呼吸器科内科クリニック
高野義久

要約
１．若い女性の喫煙率は依然高い。喫煙する妊婦も数多くおり大問題である。
２．喫煙する女性が結婚（交際）する男性は喫煙者が多く、これが禁煙を困難にする。
また喫煙経験のある女性は長期間にわたり、受動喫煙環境におかれやすい。
３．女性を喫煙にさそう広告があふれ、かわいいおまけ付きで販売されている。
４．妊娠中の喫煙は、子宮外妊娠・流産・死産・胎児の成長障害・胎盤異常・周産期死亡・早産・胎児奇形の危険性を高める。禁煙すると、そのリスクは減少する。
５．妊婦への受動喫煙は、妊娠合併症のリスクを高める。
６．母親の喫煙は、乳汁分泌へ悪影響を与える。
７．母親を含めて家族の喫煙は、赤ちゃんの乳児突然死症候群のリスクを高める。
８．母親の喫煙行動は、子どもの健康を損ない、その喫煙開始に大きな影響を与える。
９．女性の喫煙は、月経異常、経口避妊薬との相互作用、女性ホルモンの低下と男性化、早期閉経、女性特有のがん（子宮頸がん、乳がん）のリスク高める。
10．喫煙は、不妊の原因となる。禁煙すれば悪影響は減少する。
11．女性の喫煙は、男性よりも悪影響が強く出る。
12．女性の喫煙は、しみやしわ、どす黒い歯肉、口臭・体臭異常、男性化（体型や多毛）など、美容や女性らしい魅力が失われる。
13．女性は男性より心理的な依存が強く、禁煙が難しい。喫煙を開始しない知識の普及と環境作りが一番重要である。
キーワード：
キーワード ： 妊婦、妊婦 、 環境、
環境 、 妊娠合併症、
妊娠合併症 、 乳汁分泌、乳汁分泌 、 不妊、
不妊 、 胎児、
胎児 、 月経異常、月経異常 、 月経困難症
経口避妊薬、
経口避妊薬 、 子宮頸がん
子宮頸 がん、
がん 、 美容、
美容 、 男性化、
男性化 、 老化、
老化 、 しわ、
しわ 、 しみ、
しみ 、 体臭、
体臭 、 骨粗鬆症

１ ． はじめにタバコは男女共に吸うべきではないが、特に女性は吸うべきではない。その理由の一つ
は、女性は男性に比べて、自分だけでなく周囲も含めてタバコの害が強く現れるからである。女性特有の疾患に対する影響ばかりでなく、胎児・乳児・小児に対する悪影響もある。
喫煙している女性の 8 割以上がタバコをやめたいという調査結果があるが 、一方で若年女性の喫煙率は上昇している。女性はタバコを吸い始めないのが一番である。喫煙している女性がタバコをやめやすい環境を整える必要もある。この項では、女性とタバコに関わる様々な医学的な事実と問題点を提示する。
-791)

２ ． 女性の
女性 の 喫煙率
日本でも最近は公共の場や職場の禁煙化がどんどん進んでいる。わが国における成人男
性の喫煙率は年々減少傾向にあるが、女性の喫煙率は昭和 40 年以来ほぼ 10％強で一定している 。これを年齢階層別に見ると、40 歳代以上の年齢層では年々減少傾向を示している反面、30 歳代、20 歳代と年齢層が下がるほど喫煙率の上昇傾向が明らかである（図１）。
2)(%)

図１．日本人 成人の喫煙率

60
50

男性平均

40
30

20

20

歳代女性

女性平均

10
0
1989

年

2000

2008

最新たばこ情報：成人喫煙率（厚生労働省国民健康栄養調査）より作図

図 ２ ． 成人式の
成人式 の 一場面

３ ． 妊 婦 の 喫煙率
前項の現状を反映して、妊婦の喫煙率も増加傾向が見られ、厚生労働省の乳幼児身体発育調査報告によると、平成 2 年度の調査では 5.6％であった喫煙率が、平成 12 年度には10.0％と 2 倍近い数字となっている 。
3)(%) 40

図３．喫煙する妊婦の割合（平成12年度）

30
20
10
0

15～
15～19 20～
20～24 25～
25～29 30～30～34 35～
35～39 40～
40～46歳
46歳（平成12年乳幼児身体発育調査報告書より作図）-80-

図 ４ ． 米国がん
米国 がん協会
がん 協会ポスター
協会 ポスター女性全体の喫煙率と同様、20 歳未満および 20 歳前半の妊婦の喫煙率は 20～30％と高率である（図３）。妊婦が喫煙していても、それを隠して正しく申告しない例も多々見られるので、若い妊婦の喫煙率は 3 人に 1 人よりも相当高率であると考えておいた方がよいかもしれない。

４ ． 喫煙する
喫煙 する女性する 女性と女性 と 結婚（
結婚 （ 交際）交際 ） する男性
する 男性の
男性 の 喫 煙問題
平成 12 年度厚生労働省の乳幼児身体発育調査報告によると、母親が喫煙すると、父親または同居者が喫煙する割合は 80％と一般の成人男性の 2 倍もの喫煙率となる （図５）。
この結果から現在、喫煙する女性と結 （％） 図５．父親または同居者の喫煙率
婚（交際）する男性のほとんどは喫煙 100者であると言える。
80
様々な一般のアンケート調査から、男性が結婚（交際）する女性に対して 60「 非喫煙者であること
非喫煙者 であること 」を望んでいる 40
ことは明らかである 。男性が喫煙す 20る女性との結婚をどう考えるかの調査をみても、 男性の
男性 の ７ 割 は 「 喫煙する
喫煙 する女する 女 0 母親の
母親の
母親の喫煙なし
喫煙なし
母親の喫煙あり
喫煙あり（平成12年乳幼児身体発育調査報告書より作図）
性 とは結婚とは 結婚したくない
結婚 したくない」
したくない 」と 回答 している（2009 年法政大学調査）。その反面の結果として、喫煙する女性は喫煙する男性と結婚（交際）することになるのは当然の成り行きと思われる。
喫煙する女性の周りには、多くの喫煙者がいて、結婚（交際）する男性も喫煙者である。
このことから新たに以下の問題が生じてくる。
①喫煙する女性が禁煙を試みても、周囲に喫煙者が多く失敗の要因となる。
②一旦禁煙に成功しても、周囲に再喫煙の危険性を高める環境が存在し続ける。
③運よく禁煙に成功しても、受動喫煙 （％） 図６．女性が受動喫煙を受ける割合100を受け続ける。
実際、喫煙したことがある女性が受動 75
喫煙を受ける機会は 52 ％であったが、そうでない女性は 17％であったとの海 50
外での報告もある （図６）。家庭や職場で重度の受動喫煙を受ける女性は、非喫 25
煙者に比べると過去喫煙者の方が 2 倍多 0
喫煙経験のない
喫煙経験のない女性のない女性 喫煙経験のある
喫煙経験のある女性のある女性
いとの報告もある 。
喫煙する環境が周囲に存在し、再喫煙
-813)

4)

5)

6)

British Medical Association: Smoking and reproductive life
http://www.bma.org.uk/images/smoking_tcm41-21289.pdf

のリスクを高め、受動喫煙を助長する。これは多くの喫煙する女性が陥りやすい悪循環である。

５ ． 女性を女性 を 喫煙にさそう
喫煙 にさそうパッケージにさそう パッケージとパッケージ と 広告
図７に示した上段のタバコは、実際に日本で売られている「女性向け」のタバコである。
スリムな形で、ピンク色等の色合いの非常にかわいらしいパッケージである。
図 ７ ． タバコパッケージ（
タバコパッケージ （ 本邦と本邦 と 海外）
海外 ）タバコパッケージ【タバコパッケージ 【 日本】日本 】

かわいらしいおまけ（
かわいらしいおまけ （ 右 ）タバコパッケージ【タバコパッケージ 【 ブラジル】
ブラジル 】

タバコパッケージ【タバコパッケージ 【 ヨーロッパ連合
ヨーロッパ 連合（
連合 （ EU）
EU ）】

-82-

中段はブラジルで実際に販売されているタバコのパッケージである。パッケージには、「ネズミとゴキブリ」の死骸写真と「喫煙時あなたはヒ素・ナフタリンなどネズミやゴキブリ用の駆除剤と同じものを吸入している」という警告表示が載っている。他には「亡くなった赤ちゃん」、「肺がんになった女性」、「喫煙している妊婦」の写真が生々しく掲載されている。ヨーロッパ連合（EU）のパッケージ（下段）には「皮ふの老化をイメージするもの」、「不妊をイメージするもの」、「汚れた肺の写真」が掲載されている。
これらは一見すると全く別のもののようであるが、中身（タバコ）は同じものである。
ファッション誌などには高級アクセサリーと見間違えそうな広告も掲載され、「喫煙・タバコ」がおしゃれな女性の一つのアクセサリーのような感覚にさせられやすくなっている。
女性向けに作られたイメージ戦略に騙されて、一旦喫煙を開始してしまえば、すぐ「ニコチン依存症」にさせられ、タバコを買い続けなければならなくなるという構図がある。
日本も批准し、2005 年発効したたばこ規制枠組み条約には「第 13 条 タバコの広告、販売促進及び後援」という条項がある 。ここには、① 締約国は、広告、販売促進及び後援の包括的な禁止がタバコ製品の消費を減少させるであろうことを認識する、② 締約国は、自国の憲法又は憲法上の原則に従い、あらゆるタバコの広告、販売促進及び後援の包括的な禁止を行う、ということが明記されており、これらの広告は明らかにたばこ規制枠組み
条約に違反している。現在の日本のタバコ広告は「野放し状態」と言える。
7)

６ ． タバコ煙
タバコ 煙 の 成分
多くの女性が吸っているタバコの煙には何が含まれているか、ご存知であろうか。タバ
コの煙の正体は、粒子やガス状になった化学物質の集合体である。中には 4000 種類の化学物質、200 種類の有害物質、60 種類の発がん性物質がある。表１にはタバコの煙に含まれている化学物質のうち一部の例と、相当する身近な物質をあげる 。
これらの有害物質を吸引した結果、喫煙者のだ液・血液・毛髪・子宮頸部粘液 ・精液などからは同様な有害物質や発がん性物質が検出される。
8)

5)

9)

７ ． 妊娠中の
妊娠中 の 母親（
母親 （ 妊婦）
妊婦 ） の 能動喫煙
妊娠中の喫煙は胎児（お腹の赤ちゃん）に重大な悪影響を及ぼす。妊婦が摂取したタバ
コ煙の成分は、胎盤を通して胎児へ供給される。タバコの煙には 4000 種類の化学物質（60種類の発がん性物質）が含まれている 。お腹の赤ちゃんもこれらの多くの有害物質にさらされる。
妊娠中の喫煙に関する問題の詳細は本テキストの「受動喫煙への曝露と健康への影響」
や「妊産婦の禁煙の意義」にも記載されているので参照いただきたい。女性が妊娠中に喫煙すると、以下に述べる様々な妊娠合併症が生じやすくなる。 喫煙は
喫煙 は 胎児や
胎児 や 新生児の新生児 の 死亡の 原因として原因 として、として 、 予防できる
予防 できる最大できる 最大の最大 の 危険因子 である。
-838)

表 １ .タバコの
タバコ の 煙 の 成分

8)

成分 名
アセトン
アンモニア
ヒ素
ブタン
カドミウム
一酸化炭素

身近な例
ペ ンキ 落 としし尿蟻 駆除剤
ライター用 燃 料
電池の 排 気 ガス
すでに 使 用が禁止された 殺 虫 剤
防腐液
死 刑 のガスロケット 燃 料
ゴキブリ駆除剤
水 洗 便 器消 毒 剤
グ リコール不 凍 剤
工業用溶媒
車

DDT

ホルムアル デ ヒ ド
シアン化 水 素
メタ ノ ールニコチン
フ ェ ノ ールプ ロピ レ ン
トル エ ン（ １ ） 子宮外妊娠
子宮外妊娠は、子宮以外の部位に受精卵の着床がある状態で、母体の死亡にもつながる
恐い妊娠合併症である。
女性の喫煙は、子宮外妊娠のリスクを 1.5～2.5 倍高める 。喫煙量が少なくてもこの傾向は変わらない。ある研究では、1 日わずか 5 本の喫煙でも、子宮外妊娠のリスクは 1.6
倍（60％増加）であった 。
実験によると、喫煙により卵管機能異常、卵管内のせん毛異常などが起こり、受精卵が正しく子宮に運ばれなくなることが判明している 。
（ｇ）（ ２ ） 流産、
流産 、 死産
図８．喫煙本数と出生時体重3150
喫煙は流産や死産の危険性
男児3100を高める。この傾向は、1 日 93050
女児
本以下のわずかの喫煙でも同3000様である 。
2950（ ３ ） 胎児の胎児 の 成長障害
2900
喫煙は、胎児の成長を阻害
2850
する。一般に、喫煙する女性
2800から生まれた子どもは、体重
喫煙なし
3～
喫煙なし 1～2
3～5 6～
6～10 11以上
11以上
1
日喫煙本数（（本）
日喫煙本数
が 200～250g 軽 い 。喫煙本
（平成12年乳幼児身体発育調査報告書より作図）数が増えるほど、
-845)

5)

5)

5)

5)

母体内での胎児の成長は阻害される。母体内での胎児の成長障害の結果、低出生体重児の増加を 招 く（図８） 。
低出生体重児の増加は、喫煙本数に比例して増加する。母親が喫煙すると、低出生時体重児が 3 倍多くなる 。これは、母親の体 格 （身長・体重）とは何ら関 係 がない。低出生
時体重児の増加は、生まれてきた赤ちゃんの成 熟 不全を意 味 し、出生後の死亡リスクと 直結する。
（ ４ ） 周産期死亡
母親の喫煙と喫煙と周産期死亡
周産期死亡は、出産前後の胎 （倍） 図９．母親の児死亡（妊娠満 22 週 以 降 の死産 2.5
数と、生後 1 週 間未満の早期新2
生児死亡数を合 計 した数）のこ 1.5とを言う。
1
喫煙は、周産期死亡を 甚 だし
く増加させる（図９） 。この 0.5
ような事実から「妊娠中の喫煙
0は胎児を 殺 す行 為 」と見る 専 門
非喫煙 1～19本喫煙 20本以上喫煙家もいる。
（ ５ ） 胎盤異常
胎盤は胎児に 酸 素や 栄 養 分を供給する重要な器 官 である。胎盤の異常は胎児の死亡と 直結する。喫煙は胎盤の異常をもたらす。
喫煙する妊婦は、妊娠 継 続中に胎盤が子宮からはがれる早期胎盤 剥 離 に 1.4～2.4 倍なりやすい 。この傾向は喫煙本数が増えるほど大きくなる。
胎盤は受精卵が着床した場 所 にできる。通常それは子宮の上の方（子宮体部）である。
子宮の下の方に着床し、子宮口の全部または一部を胎盤が 覆 ってしまう状態を、前 置 胎盤というが、喫煙は前 置 胎盤のリスクを 1.5～3 倍増加させる 。この傾向は喫煙本数が増えるほど大きくなる。
（ ６ ） 早産
妊娠中の喫煙により、早産のリスクは 1.5～2 倍増加する 。早産は新生児の病 気 や死亡の原因となる。
羊 膜 は、胎児と 羊 水 を包んでいる 膜 である。喫煙は 羊 膜 の 破 裂 （ 破 水 ）のリスクを 2～3倍高める 。 羊 膜 破 裂 （ 破 水 ）を起こすと、や む を 得 ず出産（胎児 娩 出）を開始せ ざ るを得 ない状態となるのである。
（ ７ ） 奇形
妊娠中の喫煙は、胎児の奇形の原因となる。喫煙により、口 唇 口 蓋 裂 （ 顔 面奇形の一種で、口 蓋 が閉 鎖 しない状態の口 蓋 裂 、口 唇 に 裂 け 目 が現れる状態の口 蓋 裂 ）のリスクが 30％、
-853)

5)

5)

British Medical Association: Smoking and reproductive life
http://www.bma.org.uk/images/smoking_tcm41-21289.pdf

5)

5)

5)

5)

の 先 天 異常のリスクが 30％、 尿 路 の 先 天 異常のリスクが 20％増加する 。
胎児に 栄 養 を 送 る胎盤や血管の異常、低 酸 素などが関与すると考えられている。タバコ
煙に含まれる多くの有害物質も関与しているだろう。
5)

四肢

図 １０．
１０ ． カナダの
カナダ の タバコパッケージ写真
タバコパッケージ 写真（
写真 （ 喫煙は
喫煙 は 赤 ちゃんを傷ちゃんを 傷 つける）
つける ）（ ８ ） 禁煙と
禁煙 と 妊娠合併症
図11．低出生体重児の危険性
2.5
禁煙すると、様々な妊娠合併症のリスクは減少
2する 。子宮外妊娠、胎1.5
盤異常は禁煙による非喫煙者と変わらなくなる。
1
妊娠 3 ヵ 月までに禁煙す
ると、早期胎盤 剥 離 や早0.5
産の危険性は低下する。
0
禁煙は未 熟 児出産のリス
非喫煙 妊娠前期 妊娠中期 妊娠中後期 全経過喫煙のみ喫煙のみ喫煙 まで喫煙まで喫煙 のみ喫煙
のみ喫煙
クも減少させる（図 11）。
禁煙の
禁煙 の メリットはメリット は 、 完
全禁煙によってのみ得られ、られ 、少 しでも吸
しでも 吸 っていればそのメリットっていればその メリットはなくなる
メリット はなくなる。
はなくなる 。低 タール、
タール 、低 ニコチンタバコのニコチンタバコ の メ
リットは
リット は 全 くない 。
（ ９ ） 喫煙と
喫煙 と 妊娠合併症の妊娠合併症 の メカニズム
喫煙が妊娠合併症を増加させるメ カ ニズムは 完 全には判明していない。しかし、以下のようなことが考 察 されている。
タバコ煙に含まれる 4000 種類の化学物質が胎児に対し、悪影響を与えている。ニコチン
は血管を 収 縮 させる。胎盤の機能と血流を低下させ、胎児への 酸 素と 栄 養 供給不全を起こす。タバコ煙に含まれる一 酸 化 炭 素は、母親を 慢 性の一 酸 化 炭 素中 毒 にさせ、組 織 、血液、胎児を低 酸 素に陥らせる。喫煙は、胎児や胎盤の血管の新生と増 殖 を障害する。
-865)

British Medical Association: Smoking and reproductive life
http://www.bma.org.uk/images/smoking_tcm41-21289.pdf

5)

８ ． 妊婦への
妊婦 への受動喫煙
への 受動喫煙と受動喫煙 と 妊娠合併症
母親が喫煙しなくても、受動喫煙環
境にいる母親から生まれた赤ちゃんの
体重は 軽 い 。受動喫煙問題は、家庭ばかりでなく、職場でも問題である。
受動喫煙 レ ベ ルが 軽 くても（喫煙者が吸い 込 む タバコ煙の量のわずか 1％であっても）生まれてくる児の体重は10％も減少する 。受動喫煙環境で生 図 １２．
１２ ． 海外の
海外 の 妊婦への
妊婦 への啓発
への 啓発ポスター
啓発 ポスター
活 する妊婦の赤ちゃんの体重は、40～50g 小さい 。
法的規制に 乏 しい日本では、受動喫煙が野放し状態である。受動喫煙に関する研究から、
夫 が喫煙者であれば、たとえ 屋 外で喫煙しても家族は受動喫煙を受けている。厚生労働省の平成 12 年度乳幼児身体発育調査から、受動喫煙環境にいる妊婦は、家庭において 40～
80％ 程 度いると 推 計 される（図５） 。妊婦は、家庭ばかりではなく、職場においても、
飲 食 店 においても、 社 会的な 活 動においても、受動喫煙を受ける。 世 界 保 健機関 WHO の 勧
告通り、受動喫煙 防 止のための法的な規制が必要である 。
5)

5)

5)

3)

10)

９ ． 母親の母親 の 喫煙と
喫煙 と 授乳
授 乳行 為 は医学的に、新生児と母親の 両 者にとり、大 切 な意 味 を 持 つ。
喫煙する母親は、 授 乳開始が 遅 れ、 授 乳ができる期間が 短 くなる 。これは喫煙本数に比例して悪化していく。喫煙する母親からの乳汁分
泌は、非喫煙の母親の乳汁分泌より 1 日 250ml
少ない 。喫煙により乳汁に含まれる重要な 栄
養 源 である 脂 質の量も少なくなる。受動喫煙を受ける妊婦も同じである 。
図 １３．
１３ ． 海外の
海外 の 授乳婦への
授乳婦 への啓発
への 啓発ポスター
啓発 ポスター
タバコ煙に含まれるニコチンは、 プ ロラクチンという乳汁分泌を 刺 激 するホルモンの生成を阻害する 。喫煙する母親の プ ロラクチンは低 値 であると報告されている。
5)

5)

5)

5)

（ SIDS： sudden infant death syndrome）
妊娠中の喫煙による胎児への ダ メージは出産後、新生児期、小児期へと 持 続する。
乳児が突然前 触 れもなく死亡する乳児突然死症候群は、新生児の受動喫煙により発生する。家族の喫煙はこの乳児突然死症候群の重大な危険因子である 。妊娠中には喫煙して-8710．
10 ． 両親 の 喫煙 と 乳児突 然死 症候群

5)いなかったが、出産後に母親が喫煙を再開した場合、2 倍のリスクになるという研究結果もある 。母親が吸わなくても、父親が吸うだけでも同様である。
図 14 は、父母が喫煙すると、
図14．受動喫煙と乳幼児突然死症候群
乳児突然死症候群の危険性が高まることを現している。さらに （倍）父母が同 室 で喫煙しているとさらに危険性は高くなることを示している 。
受動喫煙は、新生児の肺や心臓 の働きを 弱 め、低 酸 素にさらす行 為 である。 脳 の正常な発 達を 抑 制し、 無 呼吸発作を起こしやすくなる 。
受動喫煙をうけた新生児の 尿からは、ニコチンの代 謝 産物であるコチニン（発がん性がある）
図15．
15．家族の
家族の喫煙と喫煙と赤ちゃんの尿中ちゃんの尿中コチニン
尿中コチニン濃度
コチニン濃度が大量に検出されることが判明している（図 15） 。
5)

9
8
7
6

11)

5
4
3
2
1
0

5)

喫煙なし
喫煙なし

母喫煙

同室母喫煙

父喫煙

同室父喫煙

Klonoff-Cohen HS, et al. JAMA. 273:795, 1995.

認定内科専門医会／喫煙と健康に関するスライド集

11)

喫煙者あり
喫煙者あり

喫煙者なし
喫煙者なし
0

100

200

300

400

尿中ニコチン
尿中ニコチン/ニコチン/クレアチニン(
クレアチニン(ng/mg)
ng/mg)

Greenberg RA, et al. N Engl J Med. 310:1075, 1984.
認定内科専門医会／喫煙と健康に関するスライド集

図 １６．
１６ ． ヨーロッパ連合
ヨーロッパ 連合の
連合 の タバコパッケージ写真
タバコパッケージ 写真
11．
11 ． 受動喫 煙 と 子 ども の 健康

受動喫煙を受けた子どもは、その後長い間健康が 脅 かされる。妊娠中の母親の喫煙や出産後の受動喫煙は、子ども時代の健康、成人後の健康を長期間損なうことになる。受動喫煙により、以下のようなリスクが 確 認されている 。
①肺の成長が障害され、成人してから 慢 性閉 塞 性肺疾患（ COPD）のリスクが高まる。
②肺機能の発 達 が障害される。
-885)12)③せきや ゼ イ ゼ イなど呼吸器症状が増える。
④ 気 管 支 炎 、肺 炎 、中 耳 炎 など、 気 道 感 染 症が増える。
⑤ がん（悪性 腫 瘍 ）が増える。
父親の喫煙 ： 悪性リンパ 腫 、 脳 腫 瘍
妊娠中の母親の喫煙 ： 小児期のがん（11％増加）、 白 血病（14％増加）⑥ 肥 満になりやすい。
⑦ 学 童 期の認知行動の障害、知能 指 数の低下をきたしやすい。
⑧ 注 意 欠 損 / 多動性障害（ ADHD ）を起こしやすい。

図 １７．
１７ ． 米国 CDC の 禁煙啓発ポスター
禁煙啓発 ポスター（ 子 どものども の 周 りでタバコ
りで タバコをタバコ を 吸 えば子
えば 子 どもも
ども も 吸 っている）っている ）
12．
12 ． 母親 の 喫煙 が 子 ども の 将 来 へ 与 える 影 響

親の行動は子どもの 将 来へ大きな影響を与える。
『 子は親の 鏡 』 を記した ド ロシー・ロ
ー・ ノ ルト 氏 は、その 著 書 の中で、「 けなされて育つと子どもは人をけなすようになる、
とげとげした家庭で育つと子どもは 乱 暴 になる、云 々」と、子どもへ与える親や家庭の影
響の大きさを述べている。子の性 格 の 99％は母親に由来するとする 専 門 家もいる。

喫煙 50
する
割合 40

図18．
18．両親の
両親の喫煙が喫煙が小学生の小学生の喫煙に喫煙に与える影響
える影響

お母さんの影響大さんの影響大
男子

（％）30
20

男子

10

女子

0

父母とも非喫煙

女子
父のみ喫煙

母のみ喫煙

父母とも喫煙平成3年度がん予防対策普及のための調査研究（大阪がん予防検診センター）
http://www.ncvc.go.jp/cvdinfo/pamph/pamph_18/panfu18_06.html
認定内科専門医会／喫煙と健康に関するスライド集「 子 は 親 の 言 うこ とは 聞 か ないが 、 親 の まね はす る 」。

親、特に母親が喫煙すると、子どもは喫煙者になりやすいと報告されている（図 18）。子どもに喫煙者になってほしいと思う親はまずいない。しかし、母親の喫煙は、その意に反して子どもを喫煙者に向かわせ、子どもの 将 来の健康を 奪 うことになっているので
ある。
両

11)

-89-

図 １９．
１９ ． カナダの
カナダ の タバコパッケージ写真
タバコパッケージ 写真
13．
13 ． 喫煙 が 女性 へ 与 える 特有 の 悪影 響
（ １ ） 月経 に 関連 し た 悪 影響
■ 月経 痛 （ 月経困 難 ） の 悪 化

喫煙する女性は、非喫煙の女性より月経に 伴 う 痛 みの期間が 1.5～2 倍増す 。この悪影
響は、喫煙本数が多いほど、喫煙期間が長いほど出現しやすい。9 年以上喫煙している女
性の月経 痛 悪化リスクは 3.4 倍も増加すると報告されている 。タバコをやめると、この悪影響はなくなる。自分で吸わなくても受動喫煙だけでも、月経困難症は明らかに増加し、月経 痛 に 悩 まされる女性が増える。
5)5)■ 月経 不順

喫煙する女性は、月経が不 順 になりやすい 。一般に月経周期が 短 くなる。禁煙すると、非喫煙の女性と同じ傾向となる。
図20．喫煙と喫煙と経口避妊薬（
経口避妊薬（ピル）
ピル）内服併用の内服併用のリスク
他にも 無 月経が多発し、 （倍）非喫煙者に比べて喫煙してピルを飲むと不正性器出血や 帯 下を多心臓病発症リスクが著明に上昇する
くする 。
危
5)

100

5)

（ ２ ）経 口避妊 薬（
薬（ ピル ）
内 服 と 喫煙険50

経口避妊薬（ピル）を度
内 服 する際、喫煙は禁 忌である（喫煙してはいけない）。喫煙しながらピル
喫煙 ×
×
○
○
を内 服 すると、血 栓 症と
ピル ×
○
×
○
虚 血性心疾患のリスクが著 明に上昇するからである。図 20 にあるように、ピルを 飲 まない非喫煙者に比べて、ピルを 飲 みながら喫煙する女性は 90 倍も心 臓 病に 罹 患しやすい 。脳 梗 塞 も 7.2 倍多いという報告もある 。わが国の経口避妊薬は、35 歳以上で一日 15 本以上の喫煙女性への 投 与を
-900

British Medical Association: Smoking and reproductive life
http://www.bma.org.uk/images/smoking_tcm41-21289.pdf

5)5)

禁じている。
喫煙した状態で、ピルを 飲 む とピルの効果も 薄 まり、避妊に失敗して妊娠してしまう機会が多くなる 。
5)（ ３ ） 喫煙 と 女性 ホ ルモ ン

喫煙は、女性ホルモンの代 謝 を変える。喫煙は、女性ホルモンである エ ストロ ゲ ンが 欠
如 した状態（早期の閉経）を作り出す 。喫煙は、 エ ストロ ゲ ンの作用を 軽 減させる効果があると言える。その結果、喫煙する女性の体型や体毛はより「男性化」しやすいことも
指 摘 される。女性の体に吸 収 されたタバコ煙の有害成分は、女性ホルモンを分泌する卵 巣に対して 毒 性を 持 つ。様々なタバコ煙の作用により、喫煙する女性は「女性らしさ」を失い（体型や体毛の男性化）、早く老化するという結果をもたらす。
5)（ ４ ） 喫煙 と 早期閉 経

喫煙する女性は、閉経
閉経
年齢がより若い（図 21）。40～44 歳の女性では、 の割合
閉経のリスクが 2.1 倍で（あるとする報告もある 。 ％）この傾向は、喫煙本数が多くなるほど、喫煙期間が長くなるほど強くなる。
早期閉経により エ ストロ
ゲ ンのよい働きをなくし、喫煙する女性の 将 来の 骨
粗 し ょ う症のリスクを高める（図 22） 。
禁煙すると、早期閉経のリスクを 軽 減することにな （倍）2る。
1.5

図21．喫煙の喫煙の有無と
有無と閉経

5)

喫煙者

非喫煙者

5)

喫煙すると
喫煙すると閉経
すると閉経が
閉経が
２年早まる
年早まる
年齢（
年齢（歳）
British Medical Association: Smoking and reproductive life
http://www.bma.org.uk/images/smoking_tcm41-21289.pdf

11)

図22．
22．喫煙と喫煙と大腿骨骨折－骨折の骨折の19%は
19%は喫煙が喫煙が関与－
関与－

現
喫
煙 過
現
去
喫
喫
過
煙煙
去
喫
煙

1
0.5

男性 女
性

男性 女性

男性 女性

0

非喫煙

1～14

15～29 （箱×年数）
30以上

男性 女性

Høidrup S, et al. Int J Epidemiol. 29: 253, 2000.
認定内科専門医会／喫煙と健康に関するスライド集-91-

（ ５ ） 女性特 有 のが ん
■ 子宮 頸 が ん

子宮頸がんは、子宮の入り口近くの頸部に発生するがんである。ヒトパピロー マ ウ ィ ル
スの感 染 が大きな要因の１つと知られているが、喫煙も原因の１つである。喫煙する女性
は、進行性の子宮頸がんに 2～3 倍多くかかる 。
喫煙すると、様々な発がん性物質が子宮頸部粘 膜 から検出される 。喫煙は、子宮粘 膜をがんが発生しやすい状態（前がん状態）にし、ヒトパピロー マ ウ ィ ルス感 染 による発がんを促す。喫煙そのものも、子宮頸がんの原因の１つとなる。禁煙すると、がんのリスクは減少する。前がん状態の粘 膜 は 縮 小するという研究結果もある。
5)

5)

■ 乳がん

乳がんは喫煙との関 係 があまり述べられなかったがんである。しかし、女性自身の喫煙および他人からの受動喫煙による乳がん発生の報告がみられている 。
米 国の デ ータでは、喫煙す
図23．
23．喫煙・
喫煙・受動喫煙と
受動喫煙と閉経前乳がん
閉経前乳がん発生
がん発生
る女性は乳がん発生の危険性（倍）が 32％増加すると報告された。日本の大規 模 研究においても、喫煙する女性は閉経前に乳がんが発生する危険性が3.9 倍認められた 。自身では喫煙しなくても、受動喫煙
環境にいるだけで 2.6 倍の乳
喫煙なし
喫煙なし
喫煙または
喫煙なし
喫煙なし
喫煙または
がん発生の危険にあることが受動喫煙なし受動喫煙あり過去喫煙
受動喫煙なし受動喫煙あり判明している（図 23） 。
13)

4

3

2

11)

1

0

11)

Hanaoka T, et al. Int J Cancer. 114:317, 2005.
認定内科専門医会／喫煙と健康に関するスライド集（ ６ ） 不妊

日本では 10 組に 1 組の割合の 夫 婦が、子どもを望んでいるが児を 授 からない不妊症で 悩んでいるといわれている。喫煙は、男性にも、女性にも、妊娠の 可 能性を減らす。
■ 喫煙 は 精 子 に ダ メー ジ を 与 える

喫煙している女性が結婚する相 手 の男性の多くは喫煙する。男性の喫煙は精子の数を減らし、奇形の精子の割合を増やす。精液の中には、ニコチンの代 謝 産物が含まれており、精子の運動性に悪影響をもたらす 。精 巣 に取り 込 まれた発がん性物質は、精子の 遺 伝 子を 傷 つけ、その影響を胎児にもたらす 。
5)5)■ 喫煙 は 受 胎 （ 妊 娠 ） の 可 能性 を 減 らす

喫煙している女性は、正常な性交を行っていても受胎しにくい 。 デ ン マ ークでの調査
では、女性の喫煙が 1 日わずか 5～9 本の喫煙でも、非喫煙の女性と比べて 1.8 倍受胎（妊娠）し づ らいという結果がでている 。
-925)

5)

■ 不妊

喫煙は不妊のリスクを高める 。これまで述べた理由の他に、喫煙は卵管の機能も障害する。卵 巣 機能異
常、月経異常、卵管機能異常、子宮粘 膜 異常、精子の異常などの結果として、喫煙する女性は不妊のリスクが 2 倍になる。喫煙者は非喫煙者の 7 割しか妊娠能力がない（女性不妊の一因である） 。さらに喫煙は、
不妊 治 療 の効果を低下させる。
男女ともに禁煙すると、不妊のリスクは非喫煙者 図 ２ ４ ． EU の タバコパッケージと同じまで 回 復 する 。
5)

5)

5)

（ ７ ） 女性 に 強 い 喫 煙 の 悪影 響

女性への喫煙の悪影響は、男性よりも少ない喫煙本数で出現する 。一般に、男性に比べると女性のほうが 気 道 や肺 胞 の 断 面 積 が小さいため、同じ本数の喫煙でも影響が強く出ると考えられる。慢 性閉 塞 性肺疾患（ COPD・タバコ肺）、気 管 支 喘 息 、肺がんになる 可 能性
は男性よりも高い 。
喫煙は、 HDL コ レ ステロールの低下、中性 脂 肪 の上昇、
交感 神 経 刺 激 作用、フ ィ ブリ ノ ー ゲ ン上昇、血小 板 凝 集 亢進を引き起こすほか、血管内皮を障害するなど、動 脈。
硬 化の発症に大きく関与していることが分かっている
また、 冠 動 脈 攣 縮 の最大のリスク因子でもある 。
喫煙する女性では、 エ ストロ ゲ ン産生の低下、 エ ストロ ゲ
ン代 謝 の促進、アン ド ロ ゲ ンの増加などが引き起こされ、 抗 エ ストロ ゲ ン作用をもたらすことが分かってい図 25．
25 ． 米国がん
米国 がん協会
がん 協会の協会 の ポスターる 。その結果、喫煙者では非喫煙者に比べて、（ 女性を女性 を 殺 すもの）すもの ）約 2 年閉経が早まる。 米 国で行われた 看 護 師 を対 象 とした研究では、喫煙者で閉経が早まることが、心血管疾患のリスク因子であると報告されている。心 臓 病による突然死とリスク因子の関 係 では、喫煙は年齢にかかわらず、また 糖 尿 病や高血 圧 などと同じく、約 3 倍
リスクを高めることが報告されている 。
発がんに関しても、肺がん患者を対 象 とした研究により、女性の方がタバコに含まれる発がん性物質の影響を受けやすく、男性より少ない喫煙量でもがんを発生しやすいことが明らかになった 。
2000 年～2005 年にかけてスイスの ザ ンクト・ガ レ ンにあるがん 専 門 医 療 センターに 紹 介された肺がん患者を対 象 に行われた調査で、女性は平 均 的喫煙量が男性と比べて 著 しく少ないにもかかわらず、男性よりも低年齢で発がんする傾向が認められた。「この結果は、女性の方が発がん性物質の影響を受けやすい 可 能性を示 唆 している」と 2009 年 5 月に開 催 さ-9314)

15)- 19 )

20)20)21 )

22)23 )

21)

15)

れたヨーロッパ 臨 床 腫 瘍 学会で発表された 。
1900 年代 初 頭 には肺がんは女性ではまれであったとされているが、1960 年代から 徐 々に蔓 延しアメリ カ 女性の死因となるがんの筆 頭 となっている。なぜ女性が肺がんにかかりやすいのかは、 完 全には解明されていないが、女性は男性よりも発がん物質を始めとする化学物質への反応が強いことや、細 胞 のがん化につながる 遺 伝 子変異を起こしやすいことな
どがその原因として 推 定されている。喫煙開始年齢が若いほど、肺がんになる危険度も高くなることがわかっているが、これは 遺 伝 子変異が長く蓄 積 されているためと考えられている。さらに、ニコチンに対する依存も男性よりも女性のほうが高くなる傾向がある 。
24)

25)

14．
14 ． タバコ と 美容
（ １ ） 喫煙 と しわ 、 しみ

美容にとってタバコが大敵なのは常識であるが、実際どのような ダ メージがおこるのだ
ろうか。喫煙者では卵 巣 機能（女性ホルモン）への悪影響、末梢への 酸 素供給の減少、ビ
タミン C の分解促進（タバコ 1 本 中
図26．
26．喫煙と喫煙と皮膚のしわ
皮膚のしわ
で 25～100mg のビタミン C が消費 ～ 80
される）などの影響を受ける 。 高度一吸入するたびに毛細血管の血 の皮 60流が途絶えたり、または流れが悪 膚のシ現くなったりするために皮膚の弾力 ワ 40 過 喫
去煙性が減り、肌があれ、しみ・しわ の非ある 20 喫 喫煙が増えて吹き出物が出やすくなり、 人 煙
女性らしい肌が 保 たれなくなる。 （喫煙する女性人は、喫煙しない ％） 40～44 45～49 50～54 55～59（歳）
女性よりシミやくすみ の原因となる色素「メラニン」が、約 5 歳
図27．実在の実在の双子：
双子：喫煙の
喫煙の皮膚への皮膚への悪影響
への悪影響
分早く増えると言われている 。しわという視点でみた研究では、10 歳分
年をとると報告されている（図 26、図27） 。2007 年の研究では、皮膚の老化に年齢以外で最も関与するのは喫煙である報告されている 。喫煙で失った美しい肌は、高価な「アンチエ イジン グ 」化粧品でも取り戻せない。
非喫煙
喫煙
喫煙すると
すると明
明
らかに「
「
しわ」
」
が
増える
喫煙
すると
らかに
しわ
喫煙のみならず、タバコの煙に 暴 露されるだけでもシミやシワの原因になる-9414)

Castelo-Branco C, et al. Maturitas. 29: 75, 1998.
認定内科専門医会／喫煙と健康に関するスライド集

26)27 )

11)28)

http://www.antell-md.com/newyorkplasticsurgeon/plasticsurgerytwins.htm

ことが報告されている 。
29)（ ２ ） 喫煙 と 口臭 ・ 体臭

タバコ煙に含まれる 4000 種類の化学物質（表１）は、一部は口の中ではだ液（つば）に 溶 け、一部は肺から血液内へ吸 収 される。肺内に残ったタバコ煙やだ液に 溶 けたタバコ
煙の成分は口から吐き出され、口臭を悪化させる。
図28．喫煙の歯肉への影響
体内に吸 収 されたタバコ煙の成分は全20歳代女性身を巡り、汗や 尿 として 排 出される。タ
バコ煙の成分は、毛根の細 胞 から髪の毛に供給される。タバコ煙が空間に漂いな
40歳代男性がら、髪の毛や衣類に付着したものも相まって、喫煙者の体臭が悪化する。
非喫煙（ ３ ） どす 黒 い 歯肉 、 歯 疾患 、 声 、 男性
型 多毛

喫煙

三村歯科医院（京都）三村善郎歯科医師 提供
認定内科専門医会／喫煙と健康に関するスライド集

喫煙は歯肉へのメラニン色素の沈着（図 28）、歯槽膿漏、声の変化、男性型多毛の原因にもなる。 頭 髪の変化（ 白 毛，脱毛）、口 唇 の乾燥も引き起こす。
喫煙は、女性の魅力を失わせるものだと言える。
15．
15 ． 女性 は 男性 よ り 心理 的 な 依存 が 強 く 禁 煙 が 難 し い

女性は男性よりも、禁煙による情動不安や集中力欠如などの禁断症状からの不快感を強く感じると報告される。夫が喫煙者であると、大きな禁煙の阻害因子となる。
女性の禁煙が男性に比べて困難なのは、女性の方が喫煙に対する心理的依存が強い傾向があるためかもしれないと言われている。大きな性差が見られる禁断症状は、
喫煙欲求、喫煙への切迫願望、集中力欠如、情動不安であった 。そのため、禁煙スタートの時期は注意すべきである。男女ともに、仕事が忙しい時期などストレスが 図 ２９．
２９ ． 米国がん
米国 がん協会
がん 協会の協会 の ポスター
たまりやすい時も、禁煙を始めるのは避けるほうが無（ 喫煙って喫煙 って魅力的って 魅力的？）
魅力的 ？）難である。それに加えて、女性は、生理前はホルモンのバランスがくずれてイライラしがちであり、禁煙を始めるのは生理が終わった直後がよいと考えられており、月経周期を考慮したプログラムを検討する必要がある。
30)
31)

30)

-95-

16．
16 ． 喫煙 す る 女性 の 環境

これまで述べてきたように喫煙する女性の環境は、喫煙にさそう広告、周囲の喫煙者、ニコチン依存、受動喫煙環境など劣悪である。この環境が女性の禁煙の困難さを助長し、禁煙後の再喫煙、禁煙してからの受動喫煙を継続させる原因となっている。
受動喫煙と肺がんに関する最初の大規模な疫学研究（1981 年）によって、配偶者が喫煙者である非喫煙女性は、配偶者が非喫煙者の非喫煙女性よりも肺がんリスクが高いことが明らかになった 。それ以来、複数の研究が受動喫煙の危険性を支持している。
職場での受動喫煙も憂慮すべき問題である。月経中は、受動喫煙も含め喫煙の影響（心拍数の増加・血圧上昇・心理面への影響など）が強く出ることが分かっている 。
妊婦、子育て中の女性における喫煙の問題点は、全ての人が認識しているにもかかわらず、女性の喫煙に関しては、日本ではほとんど啓発活動が行われていない。
また、女性に関する喫煙問題は大きな問題であるにも関わらず、ほとんど認識されておらず、喫緊の課題である。
18)

32)

17．
17 ． 女性 の 喫煙問 題 は 一 生続 く

これまで述べてきたように、女性の喫煙問題は、妊娠中とか子育て中とかに限らず一生持続する（図 30）。その点から、女性はいつ禁煙してもメリットがある。禁煙に成功した
女性は再喫煙しないよう、さらには受動喫煙を受けないよう、法的な規制と含め社会的な環境を整えていく必要がある。
18. おわり に女性は、妊婦以外でも喫煙による悪影響を受けやすいということを積極的に医療関係者側からも広く周知させていく必要がある。それに併せて、女性の禁煙対策に対しては、月経周期、女性心理も考慮した禁煙支援と環境作りを導入していく必要がある。禁煙のサポートとして、アロマテラピーなども女性では取り入れやすいかもしれない。
WHO（世界保健機関）は、30 年後には喫煙による疾患で死亡する女性が倍増する危惧があると警告している。日本では、まず女性の喫煙の現状を把握し、積極的な禁煙活動が行える土壌をつくることが大切である。
高級レストランのシェフは、喫煙していないということも条件になるようである。喫煙者は、味の濃い料理を好む傾向があると言われている。味、香りなどを敏感に感じなければいけない料理人として、喫煙行為は、シェフとしての資質がないということになるようである。家族に塩分等を控えた薄味の健康によいおいしい料理をつくるためにも、女性は非喫煙となることが大切ではないだろうか。
-96-

図30．
．喫煙は
喫煙は女性の
女性の生涯の生涯の問題

0-1 15 20 30 40 50 60 70 80
新生児死亡
子供の
子供の健康障害男性の男性の勃起不全
月経異常
経口避妊薬問題
子宮頚がん
子宮頚がん
早期閉経
更年期障害
不妊
妊娠合併症
British Medical Association: Smoking and reproductive life
http://www.bma.org.uk/images/smoking_tcm41-21289.pdf

-97-

種類

（ 付 ） 表 ２ ． 女性 の 喫煙 問題 に 関 す る エビ デン スレ ベル 一 覧

経口避妊薬
男性不妊
女性不妊

妊娠
授乳
受動喫煙
女性への受動喫煙

確実なもの
かなり疑わしいもの疑わしいもの・併用による心臓病
・併用による脳梗塞
・効果低下
・痛み・精子のダメージ ・精子の質の低下
・不妊治療の失敗
・月経の遅れ・不妊治療の失敗 ・閉経に伴う諸症状・不妊・男性化（体型等）
・早期閉経
・子宮粘膜異常・子宮頸がん・胎盤異常・子宮外妊娠
・胎児奇形
・羊膜早期破裂・流産・未熟児
・低出生体重児・死産
・母乳分泌低下・授乳期間の短縮

・乳児突然死症候群
子どもへの受動喫煙 ・中耳炎
・呼吸器障害・気管支ぜんそく・低出生体重児
・未熟児

参 考文 献1) フ ァ イ ザ ー 株 式 会 社 : 「 女 性 の 喫 煙 意 識 」 に 関 す る 調 査 , 2004.
http://www.pfizer.co.jp/pfizer/company/press/2004/2004_11_15.html
2) 厚 生 労 働 省 : 最 新 た ば こ 情 報 , 女 性 , 喫 煙 者 率 の 推 移 .
http://www.health-net.or.jp/tobacco/ladies/mr4000006.html
3) 厚 生 労 働 省 : 平 成 12 年 乳 幼 児 身 体 発 育 調 査 報 告 書 .
http://www.mhlw.go.jp/houdou/0110/h1024-4.html

-98-

・行動異常
・発達成長障害

4) フ ァ イ ザ ー 株 式 会 社 : 「 男 女 の 恋 愛 に お け る 禁 煙 意 識 」 に 関 す る 調 査
http://homepage1.nifty.com/drshun/tobacco/pfizer.htm
5) British Medical Association, Board of Science and Education and Tobacco Control Resource Centre: Smoking and reproductive life - The impact of smoking on sexual, reproductive and childhealth. 2004.

http://www.bma.org.uk/images/smoking_tcm41-21289.pdf

6) Hrubá D, Kachlík P: Influence of maternal active and passive smoking during pregnancy onbirthweight in newborns. Cent Eur J Public Health 8:249-52, 2000.
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たばこの煙から子どもたちを守るには（日本語訳）.
厚生労働省ホームページ内

http://www.mhlw.go.jp/shingi/2008/10/dl/s1024-9n.pdf

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http://www.who.int/features/factfiles/tobacco/en/index.html
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ー フ ： 高 野 義 久 ） . 喫 煙 と 健 康 に 関 す る ス ラ イ ド 集 . 内 科 専 門 医 会 誌 18(Suppl), 2005.
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http://cancercontrol.cancer.gov/tcrb/monographs/10/index.html
日 本 語 翻 訳 版 (日 本 内 科 学 会 旧 認 定 内 科 専 門 医 会 タ バ コ 対 策 推 進 委 員 会 NCI モ ノ グ ラ フ 翻 訳 部 会 ):「環境タバコ煙曝露の健康への悪影響」喫煙とタバコ規制に関する報告書. 内科専門医会誌
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-100-