日医発第1016号（保206）

平成25年1月29日・
都道府県医師会長殿

日本医師会長横倉義武

材料価格基準の一部改正等について

平成24年12月28日付厚生労働省告示第601号をもって材料価格基準の一部が改正されるとともに、同日付保医発1228第1号厚生労働省保険局医療課長通知をもって「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成24年3月5日付保医発0305第1号）等の一部が改正され、平成25年1月1日から適用されました。

今回の改正の概要は下記のとおりですが、本会において添付資料5のとおり整理しましたので、ご参考までに添付致します。

つきましては、今般発出された告示・通知等による改正内容について、貴会会員に周知くださるようお願い申し上げます。
なお、今回の改正内容につきましては、日本医師会雑誌4月号に掲載を予定しております。また、日本医師会ホームページのメンバーズルーム中、医療保険の「新たに保険適用が認められた検査・医療機器等」に掲載いたします。

記

1． 材料価格基準の一部改正（添付資料1）及び「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」等の一部改正について（添付資料2）「医療機器の保険適用について」（平成24年12月28日付保医発1228第2号）に掲載されている区分A2の医療機器1製品（コブレーター2 TONSI Lワンド）並びに区分C1の医療機器7製品及び区分C2の医療機器4製品
が平成25年1月1日より保険適用されたことに伴い、材料価格基準とそれに関連する通知が改正された旨が示されたもの。（「医療機器の保険適用について」（平成24年12月28日付保医発1228第2号）については、平成25年1月29日付日医発第1017号（保207）を参照）
2．

新たに設定された植込型骨導補聴器の施設基準に係る届出の取扱いについて（添付資料3）

平成25年1目1日より保険適用された「植込型骨導補聴器（CochlearBaha

システム）」の施設基準が添付資料2で示されたことと関連して、当該施設基準の届出に関する取扱いが示されたもの。
3． 「「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」等の一部改正について」の一部訂正について（添付資料4）

平成24年8月31日付け保医発0831第6号で示された「「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」等の一部改正について」の一部訂正が示されたもの。（「「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」等の一部改正について」（平成24年8月31日付保医発0831第6号）

は、平成24年10月26日付日医発第748号（保153）を参照）（添付資料）

1．官報（平25．12．28

号外第282号抜粋）

2．r診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」等の一部改正について（平24．12．28保医発1228第1号 厚生労働省保険局医療課長）
3．新たに設定された植込型骨導補聴器の施設基準に係る届出の取扱いについて（平24．12．28

厚生労働省保険局医療課）

4．「「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」等の一部改正について」の一部訂正について（平24．12．28厚生労働省保険局医療課）

5．新たに機能区分及び保険償還価格が設定された医療機器等（日本医師会医療保険課）

（添付資料1）

官

O厚生労働省告示第六百−号

田村

憲久
切畳︒︒記

口ω倉OOO忍雪♪OOO諮緕ωるOO湿＝9︒OO記蕪黛睡厚生労働大臣

診療報酬の算定方法︵平成二十年厚生労働省告示窮五十九号︶の規定に基づき︑特定保険医療材料
及びその材料価格︵材料価格基準︶︵平成二十年厚生労働省告示第六十一号︶の一部を次のように改正
し︑平成二十五 年 一 月 一 日 か ら 適 用 す る ︒

平成二十四年十二月二十八日
別表■区分057ωに次のように加える︒⑨ 畑へ斗⊥＜︶
別表H区分065を次のように改める︒

蒸禦睡

O島 ＞H圃圏雪囲誰誰ε 圃丑聰塗茸鴬

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ﾖb︒O¶占一旨︑O︒O田ω0980田

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一 ︑串縫

別表n区分078山②イを次のように改める︒︵§

別表H区分080に次のように加える︒

一・・⁝重を﹁献驕壽H機

別表H区分133Gり②中﹁へ ＞︑マーV睡

一㏄丼OOO田一︒・§量﹂ に 改 め る ．

別表n区分158を次のように改める︒
50︒ 海引覚寺Uーメ謹識謡講闘︵一︶ 1 串 縫

言薩論．よ．︸蔓蓋耀詣︵N︶ 蕊 煎 醗 蓮 ・ 攣 珊 一 F 蝸 欝 密 旨 藻 灘 車 言 漣
別表1に次のように加える︒
蜀ム︵ω︶珈鍼羅申︵一︶聴前置剛潜瑞︵N︶熊ゆ唱へ4電磁離申︵轟︶賠砂申一謡 嚢船惑⁝旨串一当寺

別表V区分001山②イを次のように改める︒
一旨い脹葎2ム︒︒・o︒︒O田①8おO田

一包い脹洋O丼￠8田︑O︒︒﹁﹄

一

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賦

壷調書
一鶏腱
けき
蹄母堺田恥漣

〔ψ幸侵

66（号外第282号）
金曜日

平成24年12月28日

一 一1

鬼セゥ笥．

ノ，（添付資料2）し潔埴保医発1228第1号
平成24年12月28目

方厚生（支）局医療課長

都道府県民生主管部（局）

国民．健康保険主管課（部）長殿

都道府県後期高齢者医療主管部（局）

後期高齢者医療主管課（部）長

藤巻

厚生労働省保険局

ﾔ無縫

厚生労働省保険局歯科医療管理官階．＿

1昭1・．．・rf・ゴ，・、．

一r診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」等の一部改正について

今般、特定保険医療材料及びその材料価格（材料価格基準〉．（平成20年厚生労働省告示第61号）の一部が平成24年厚生労働省告示第601号をもって改正され、平成25年1月
1日から適用することとされたことに伴い、下記の通知の一部を別添のとおり改正し、同日から適用することとするので、その取扱いに遺漏のないよう，貴管下の保険医療機関、審査支払機関等に対して周知徹底を図られたい。
記

別添1

r診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成24年3月5日保医発0305第1号）の一部改正について

別添2「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項にづいて」（平成24年3月5目保医発0305第5号）の一部改正について

別添3

r特定診療報酬算定医療機器の定義等について」（平成24年3月5日保医発0305第7号）の一部改正について

別添4

r特定保険医療材料の定義について」（平成24年3月5目保医発0305第8号）の一部改正についてノ

r診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」・圃（平成24年3月5日保医発0305第1号）の一部改正について

1

別添1の第2章第10部第1節第1款K O O2に次のように加える。
（5） ■度以上の熱傷、糖尿病性潰瘍又は植皮を必要とする創傷に対して、加庄した生理食塩水を用い、組織や汚染物質等の切除、除去を目的に行った場合は、本区分及び区分番号「K936」自動縫合器加算（一連の治療につき．1個）の所定点数を併せて算定する。なお、加圧に用いた生理食塩水一の費用は所定点数に含まれ、別に算定できない。

2

別添1の第2章第10部第1節第2款KO80−4の次に次のよう・に加える。一K O82 人工関節置換術r1」肩、股、膝に掲げる手術において、手術前に得た画像等により作成された実物大の手術支援モデルを用いて行った場合は、本区分と区分番号千K9・39」画像等施術支援加算r2」実物大臓器立体毎デルの所定点数を併せて算
定できる。

3

別添1の第2章第10部第1節第2款KO82−3を次のように改める。
KO82−3 人工関節再置換術（1）

人工関節再犀換術は、区分番号rK

O82」人工関節置換術から6か月以上経過して行った場合にのみ算定できる。
（2） r1」肩、股、膝に掲げる手術において、手術前に得た画像等により作成された実物大の手術支援モデルを用いて行った場合は、本区分と区分番号rK9391画像等施術支援加算r2」実物大臓器立体モデルの所定点数を併せて算定できる。

「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」（平成24年3月5日保医発0305第5号）．の・一部改正について
1

1の3の（45）の次に次のように加える。
（45−2）合成吸収性骨片接合材料

．・

圃

．噺

頭蓋骨閉鎖用クランプは、頭蓋骨の成長が見込まれる小児患者に対して使用し一た場合に算定できる。

2

1の3に次のように加える。
（94）植込型骨導補聴器

ア 接合子付骨導端子又は骨導端子及び接合子はいずれか一方のみ算定する。
イ．植込型骨導補聴器は、以下のいずれにも該当する患者に対して実施した場合に算定する。

a・両側外耳道閉鎖症、両側耳硬化症、両側真珠腫又は両側耳小骨奇形で、既存の手術による治療及び既存の骨導補聴器を使用しても改善がみられない患者。

b 一側の平均骨導聴カレベルが45dB以内の患者。
c 18歳以上の患者。ただし、両側外耳道閉鎖症の患者については、保護者の同意が得られた場合、15歳以上でも対象となる。

ウ 植込型骨導補聴器を植え込んだ場合の手技料は、区分番号「K204」乳突洞開放術（アントロトミー）の点数に準じて算定する。
工 接合子付骨導端子又は骨導端子の交換術を行った場合は、区分番号「K147」 穿頭術（トレパナチオン）の点数に準じて算定するが、音振動牽換器のみ交換した場合は算定できない。

オ 植込型骨導補聴器を使用する際には、診療報酬明細書の摘要欄に患者の平均
骨導聴力レベル、植込型骨導補聴器を使用する必要がある理由、既存の治療の結果等を詳細に記載すること。一
，力 植込型骨導補聴器の交換に係る費用は＼破損した場合等においては算定でき
キるが、単なる機種の交換等の場合は算定できない。
植込型骨導補聴器の植え込み及び接合子付骨導端子又は骨導端子を交換した

場合の施設基準は、区分番号rK328」人工内耳植込術の施設基準に準じて、・
改めて届け出ること。
ク 植込型骨導補聴器の植え込み及び接合子付骨導端子又は骨導端子を交換した

後、補聴器適合検査を実施した場合は、区分番号rD244−2」補聴器適合検査・「2」2回目以降により算定する。
34（別紙）057の（3−3）の次に次のように加える。
（3−4）骨盤側材料・ライナー（V）（別紙）OG5を次のように改める。
（1）肩甲骨側材料・標準型（1−1）肩甲骨側材料・特殊型（2）上腕骨側材料・標準型（2−2）上腕骨側材料・特殊型

人工股関節HA−3−4
人工肩関節・SG−1
人工房関節・SG−1−2
人工房関節・S耳一2

人工肩関節・SH−2−2

5一（別紙）078の（6）中「汎用型・吸収型・多孔体」を「汎用型・吸収型・多孔体・一般型」に改め、同（6）の次に次のように加える。

（6−2）汎用型・吸収型・多孔体・蛋白質配合型
6

一人工骨・AB−06−2（別紙）080に次のように抑える。
（14）頭蓋骨閉鎖用クランプ

吸収性接合材・F9−k1特定診療報酬算定医療機器の定義等について」（平成24年3月5日
保医発0305第7号）の一部改正について圃、（別表）の1の手術を次のように改める。

1

手

術

特定診療報酬算定医療機

定

義

﹂

対応する診療韓酬項目

器の区分

獅

一般的名称

別

経皮病変識別マーカ

その他の条件

承認上の位畳付

医家用品（4）整形用品

植込み型病変識別マーカ

放射線治療において、経皮的

K

OO7−2

経皮的放射線治療用金属マーカー留置術

K

O47

難治性骨折電磁波電気治療法

K

O47−2

難治性骨折超音被治療法

K

O47−3

K

O96−2

に留置する金属マーカである@の骨電気刺激装置

機械器具（12）理学診療用器具

電気骨折治療器

骨折の治癒促進を行うことが可

超音波骨折治療器

機械器具（12》理学診療用器具

超音波骨折治療器

なもの

超音使を用いて骨折の治癒促進を行うことが可能なもの

体外衝撃波痢畜治療装量

樹虞器具（12）理学診療用器具

体外衝撃波疼痛治療装置

体外衝撃波を用いて惨痛の治
療を行

緑内障治療用インブラン
ト

眼科用光凝固装置ことが可能な

医療用品（4）1蹄用品

喉内ドレーンー

緑内障の治療に用いるもの

【268

緑内障手術

機械器具（31）医療用焼灼器

眼科用レーザ光凝固装置

眼科用レーザー光凝固装置で

K270

虹彩光凝固術

眼科用レーザ光凝固・パルス

あるもの

K271

毛様体

K273

隅角光凝固術K276

網膜光凝固術

K275

網膜復位術

K280

硝子体茎顕微鏡下陰爵術

K281

増殖性硝子体網膜症手術【282−2

後発白内障手術

水品体の破砕が可能なもの

K282

水晶体再建術K282

水晶体喜連術4レーザ手術装置

網膜復位用ガス

体外衝撃波疼痛治療術の医療用品（4）整形用品

網膜復位周人工補綴材

眼球内部より剥離した網膜を緑内障治

用インプラント挿入衛

凝固術

脈絡膜上に復位・固定するために、硝子体腔内に充填するガスであること

1、

眼科用レーザ手術装置

機械器具（31）医療用焼灼器

眼斜月パルスレーザ手術装置

後発白内障切開術が可能なも眼科用レーザ光凝固・パルスの網膜付着組織を含むもの一

レーザ手術量機械器具（12》理学診療用器具

白内障・硝子体手術装置

機械器具（29｝電気手術器

水品体乳化術白内障猶出ユニ

機械器具（72）視力補正用レンズ

前房レンズ

白内障に対する手術後の無水

後房レンズ

後房レンズ

晶体眼の視力補正が可能なもヘパリン使用後房レンズ

ヘパリン使用後房レンズの超音波白内障手術装置

ツト

前房レンズ

多焦点後房レンズ

多焦点後房レンズ

挿入器付後房レンズ

挿入器付房レンズ

高周波電流電気手術器

機械器具（29）電気手術器

バイポーラ電極

商周波電流により扁桃組織の除植込型医薬品注入器

機械器具（74）医薬品注入器

1

眼内レンズを挿入する場合

K377

口蓋扁桃手術K611

抗悪性膿瘍剤動脈、静脈又は腹腔内持続注

び凝固が可能なもの

繰り返し薬液投与を行うため長期的使用注入用植込みポーに体内に留置するもの

入用植込型カテーテル設置

ト

皮下用ポート及びカテーテル

セーザー手術装置ロ）

機械器具（31）医療用焼灼器

炭酸ガスレーザ

レーザーにより組織の凝固又

ネオジミウム・ヤグレーザ

は切開が可能なもの

エキシマレーザ
色素レーザ

藍618

中心静脈栄養用植込型カテーテル設置

K841−2

経尿道的レーザー前立腺切除術

ネオジミウム・ヤグ倍周波数
レーザ、

一酸化炭素レーザ

Gルビウムずヤグレーザ ・ホルミウム・ヤグレーザ慨

パルスホルミウム：ヤグレー

U㌦

アルゴン・クリプトンレーザ
ルビーレーザ
1

鋼蒸気レーザ

色素・アレキサンドライトレ｝

一ザ

Nリプトンレーザ
ダイオードレーザ：ヘリウム・カドミウムレーザ

KT
レーザー手術装置（n）

機械器具（31｝医療用能灼器

Pレーザ

PDTエキシマレーザ

光線力学療法が可能な被長63K510−2

光線力学療法0ロ厘のエキシマ・ダイレーザ

又はYAG・O

POレーザー
曜

であるもの

K526−3

内K653−4一

内官

K872−5
レーザー手術装量（皿）

機械器具（12）理学診療用器具
機械器具（31｝医療用焼灼器

体内挿入式レーザ結石破砕装

経皮的尿路結石破砕が可能な

置

もの

表在

道悪性」陰瘍

的表在性胃悪性睡
部初期癌

は

力学

力

法

成光練力

法

法

【？81

色素レーザ
ホルミウム・ヤグレーザ

パルスホルミウム・ヤグレー

U色素・アレキサンドライトレ[ザレーザー手術装置（IV）

機械器具（31｝医療用焼灼器

ダイオードレーザ

下肢静脈瘤の治療が可能なもK617−4下肢静脈瘤血管内焼灼術

ﾌ病変識別マーカ

医療用品（4）整形用品

植込み型病変識別マーカ

肺癌に対する放射線治療におK509−3

いて、局所制御率の向上を目

気管支内視鏡的放射線治療用マーカー留置術

的に経内視鏡的に留置する金
マーカである，と

心臓内三次元画像構築装

機械器具（21）内蔵機能検査用器

置具

心臓カテーテル用検査装置

体表両電極から発生する微弱

K595

な電気信号を体外式ぺ一スメ

経皮的カテーテル心筋焼灼術（三次元カラ
一マッピング加算｝

一カー用カテーテル電極（磁気センサーを有するものを除く．）等により検出し、三次
元心腔内影状を作成し、これらのカテーテル電極にて検出した心電図との合成により三次元画像を構築することが可
能なもの

体外型心臓ペースメーカ

機械器具（71内臓機能代用器

一

侵襲式体外型心臓べ一スメー

不整脈の補正（心臓ペーシン

カーグ｝が可能なもの

K596

体外ペースメーキング術

K697−2

肝悪性麓瘍マイクロ波凝固法

K695

肝切除術

K697−3

肝悪性艦瘍ラジオ波焼灼療法

K、773−4

腎鍾癌凝固・焼灼術（冷凍凝固によるもの）

非侵襲式体外型心臓ぺ一スメ
一カー

経食道体外型心臓ペースメー

Jー
マイクロ波手術器

機械器具（29）電気手術器

焼均術用電気手術ユニット

マイクロ波により組織の止血及び凝固が可能なもの

ラジオ波手術器

機械器具（29）電気手術器

治療用電気手術器

ラジオ波により組織の凝固が
可能なもの

冷凍手術器

機械器具（3D医療用焼灼器

汎用冷凍手術ユニット

組緒の凍結及び壊死が可能な

の機械器具（30）結紮器及び縫合器

結紮器及び縫合器

K743

痔核手術

胆石の破砕が可能なもの

E678

体外衝撃波胆石破砕衡

腎・尿管結石の破砕が可能な

K768・

体外衝撃波腎・尿管結石破砕術

K678

体外衝撃渡胆石破砕衡

置腸粘膜の環状切麓及び吻合

体内固定用組織ステープルが可能な体外式衝撃波結石破砕装

機械器具（12）理学診療用器具

体外式結石破砕装置

機械器具（12）理学診療用器具

体外式結石破砕装置

の

5

P

P

H

微小火挿入式結石破砕装置量（1｝

体外式衝撃波結石破砕装■

微小火薬挿入式結石破琶（n》

体外式衝撃波結石破群装機械器具（12）理学診療用器具

量（皿）

置

もの

体外式結石破砕装置

胆石及び腎・尿管結石の破砕

微小火薬挿入式結石破砕装量が可能なもの尿失禁挙上針恥骨固定式膀胱頸部吊上術をK768
恥骨固定式膀胱頸部吊上

機械器具（30）結紮欝及び縫合器

K823

1

行うことが可能なもの

術用装置

外衝撃波腎・尿管結石破砕術
尿失禁手術
恥骨固定式膀胱頸部吊上術を行
一もの経尿道的前立腺商旭度治

機械器具（12）理学診療用器具

療装置

︑

超音波治療器

機械器具（12》理学診療用鵠具

高周波式ハイパサーミアシズ 経尿道的にアプリケ一夕を挿K841−3

経尿道的前立腺高温度治療

K841−4焦点式高エネルギー超音波療法

吸引娩出に用いられるもの

K893

吸引娩出術

自己血回収装置

術野から血液を回収して、濃K923

術中術後自己血回収術

単離用自鼻血回収キット

縮及び漉諏、は濾過を行い、

X924

自己生体組織接着剤作成術

K931

超音波凝固切開装置等加算

K931

超音波凝固切開装置等加算

K931

超音波凝固切開装置等加算

K939−4内視鏡手術用支援機器加算

テム

入して前立腺肥大組織を45度

マイクロ被ハイバサーミアシ

以上まで加温することができ

ステム

る

超音波治療器経肛門的にブローべを挿入しのて、超音波により前立朦肥大
組織を60度以上まで加熱する，とができるもの分娩刷良引盤

機械器具（32）医療用吸引器

分娩用吸引器

手動式
自家輸血装置樵械器具（7｝内臓機能代用器

吸引器一

息音の体内に戻すことが可能なもの
自己生体組織接着剤作成

機械器具（7）内蔵機能代用器

血薬成分分離用装量

一

貯血した自己由来の血撲か．ら、生体組織接着剤を調整す

用機器

るためのもの超音被手術器

機械器具（12）理学診療用器具

超音波手術器

超音被により組織の疑団、切開又は砕が可能なの
超音被吸引舞機械器具（12）理学診療用器具

超音波吸引器

超音波により組織の破砕、乳
は

電気手術器

機械器具（29）電気手術器

治療用電気手術器

が・なの電気により血着及び組織の閉鎖又は剥離が可能たの
手術用ロボット手術ユニ
ツト

機械器具（12）理学診療用器具

手術用ロボット手術ユニット

三次元画像を通して、術者の内視鏡手術器具操作を支援することが可能なもの

・團r特定保険医療材料の定義について」（平成24年3月5日
保医発030β第8号）の一部改正について．
．1

別表のIIの057の（2）中「＄，区分」を「9区分」に、「合計16区分」を「合計17区分」に改める。．

2

別表めHの057の（3）中の⑥のウ中「⑦及び⑧」を「⑦、⑧及び⑨」に改める。

3

別表のHの057の（3）の⑯を⑰とし、⑮のイ中「⑫から⑭まで」を「⑬から⑮まで」に改め、⑮を⑯とし、⑭のイ中「⑫、⑬及び⑮」を「⑬、⑭及び⑯」に改め、⑭を⑮とし、⑬のウ中r⑫、⑭及び⑮」をr⑬、⑮及び⑯」に改め、⑬を⑭とし、⑫のイ中・「⑬から⑮まで」を「⑭から⑯まで」に改め、⑫を⑬とし、⑪を⑫とし、一⑩を⑪とし、⑨のウ中「⑩」を「⑪」に改め、⑨を⑩とし、⑧の次に次のように加える。
⑨ 骨盤側材料・ライナー（V）
次のいずれにも該当すること。
ア 股関節の機能を代替す．るために骨盤側莚使用する臼蓋形成用カップ（再置換用を含む。）と組み合わせて使用し、関節摺動面を確保するものであること。
イ 骨盤側の骨に直接設置するものではないこと。
ウ 摩耗粉を軽減するた．めの以下の加工等が施されているものであって、その趣旨が薬事法承認事項又は認証事項に明記されていること。
材質がジルコニア強化高純度アルミナマトリックス複合材料であること。
4

別表の皿の065の（2）中「肩甲骨側」を「肩甲骨側（2区分）」に、「上腕骨側」を「上腕骨側（2区分）」に、「合計2区分」を「合計4区分」に改める。

5

別表のIIの065の（3）を次めように改める。

（3γ機能区分の定義① 肩甲骨側・標準型
肩関節の機能を代替するために肩甲骨側に使用するグレノイド、コンポーネント（単独又は組み合わせて使用するタイプを含む。）であること。

②肩甲骨側・特殊型
次のいずれにも該当すること。
ア 肩関節の機能を代替するために肩甲骨側に使用するグレノイドコンポー
ネント（単独又は組み合わせて使用するタイプを含む。〉であること。
イ 骨との固定力を強化するための以下の加工等が施されているものであって・その趣旨が薬事法承認事項又は認証事項に明記されていうこと。
ポーラス状のタンタルによる表面加工③ 上腕骨側・標準型
肩関節の機能を代替するために上腕骨側に使用するものであって、次のいずれかに該当すること。
ア。人工肩関節置換術等の際に用いる一体型ステム
イ 人工膚関節置換術等の際に用いるステム、ズテムヘッド及びネック④上腕骨側・特殊型

〆

次のいずれにも該当すること。
ア 肩関節の機能を代替するために上腕骨側に使用するものであって、．人工肩関節置換術等の際に用いるステム、ステムヘッド及びネックであること。

イ 骨との固定力を強化するための以下の加工等が施されているものであって、その趣旨が薬事法承認事項又は認証事項に明記されていること。
ポーラス状めタンタルによる表面加工

6

別表のHの078の（2）中r6

区分」をr7区分」に、r計18区分」をr計19区分」に

改める。

7

別表のHの078の（3）の②のウ中「⑥」を「⑥及び⑦」に改める。

8

別表のnの078の（3）の③に次のように加える。
ウ ⑦に該当しないこと。、

9

別表の皿の078の（3）の⑥中「汎用型・吸収型（多孔体）」を「汎用型・吸収型（多孔体・一般型）」に改める。

10別表の皿の078の（3）の⑱を⑲とし、⑰のイ中「⑮」を「⑯」に改め、⑰を⑱とし、⑯を⑰とし、⑮を⑯とし、⑭のイ中r⑬及び⑱」をr⑭及び⑲」に改め、⑭を⑮とし、⑬のウ中「⑱」 を「⑲」に改め、⑬を⑭とし．、⑫を⑬とし、⑪を⑫とし、⑩を⑪とし、⑨のア の昼中「⑦及び⑧」を「⑧及び⑨」に改め、⑨を⑩とし、⑧を⑨とし、⑦を⑧とし、 ⑥の次に次のように加える。
⑦ 汎用型・一吸収型（多孔体・蛋白質配合型）、次めいずれにも該当すること。
ア 全身の骨欠損部の補修又は補填を目的とする人工骨であること。
イ 立方体状、直方体状又は円柱状等の単純形状を有するものであること。
ウ 体内でほとんど吸収されて骨に置換されるものであること。
エ コラーゲンが配合されていること。

11別表のHの080の（1）の①中「「吸収性骨固定バンド」若しくは「吸収性体内固定用ケーブル」」を「「吸収性骨固定バンド」、r吸収性体内固定用ケーブル」若しくはr吸
収性頭蓋骨固定用クランプ」」に改める。

12別表のnの080の（2）中「シート・メッシュ型（1）（1区分）及びシート・メッシュ型（H）・（1区分）の合計13区分」を「シ｝ト・メッシュ型（1）（1区分）、シート・
メ ッシュ型（皿）（1区分）及び頭蓋骨閉鎖用クランプ（1区分）の合計14区分」に改める。

13．別表のHの080の（3）に次のように加える。

一⑭頭蓋骨閉鎖用クランプ
次のいずれにも該当すること。
ア

頭蓋骨の固定を目的として使用ずる材料であること。

イ ヌクリューを併用せず、プレートに付属する骨固定把持機能等により、頭蓋骨閉鎖及び骨固定に使用するものであること。
ウ 単純な骨折ヌは骨切りに使用する材料であること。

／

14

別表のHの133の（1）中「3区分」を「4区分」に、「合計42区分」を「合計43区分」

に改める。

15

別表の皿の133の（8）の②中「2区分」を「3区分」に、「合計3区分」を「合計4区分」に改める。

16

別表の皿のi33の（8）の③のウ中「バルーン型」の次に次めように加える。

を「遠位バルーン型」に改め、同ウ

工

頸動脈用ステント併用型・近位バルーン型
次のいずれにも該当すること。
i 頸動脈用ステント留置手技中に飛散する血栓及び異物の捕捉を目的として、頸動脈用ステント留置術に際し、留置前に総頸動脈及び外頸動脈に一時的に留置するバルーンを持ち、捕捉した血栓及び異物を吸引する
ことのできるルーメンを有するカテーテルであること。
茸 −血管内手術用カテーテル（16）頸動脈用スチン．トセシトと併用するものであること。
，
し 、・

17一別表の皿の158を次のように改める。
158 皮下グルコース測定用電極〔n 定義・
次のいずれにも該当するこ≧。

① 薬事法承認又は認証上、類別が「機械器具（20）体液検査用器具」であって、一般的名称がrグルコースモニタシヌテム」であること。．
②・ 間質液中のグルコース濃度を24時間以上連続的に測定できる電極であること。
（2）機能区分の考え方
構造により、一般型及び疼痛軽減・針刺し事故防止機構付加型の合計2区分に区分する。
㈲ 機能区分の定義① 一般型＿②に該当しない電極であること。
② 疼痛軽減・針刺し事故防止機構付加型、次のいずれにも該当すること。
ア．電極を挿入するための針の長径が0．65mm以下、かつ、短径が0．50mm以下
であること。
イ 電極を挿入する装置が、針刺し事故を防止する目的で、針が外部に露出することなく挿入できる構造となρていること。・

18

別表のIIに次のように加える。
174 植込型骨導補聴器ω

定義、
次のいずれにも該当すること。
① 薬事法承認又は認証上、類別がr機械器具（73）補聴器」であって、一般的名称が「骨固定型補聴器」であること。
② 既存の治療及び補聴器では症状の改善が見られない両側聴覚障害に対して、

聴力 改善を目的に使用するものであること。．
（2）機能区分の考え方

植込型骨導補聴器は、音振動変換器、接合子付骨導端子、骨導端子及び接合子の合計4区分に区分する。・（3）機能区分の定義①

音振動変換器
外部の音を取り込んで振動に変換し、振動を骨に植え込んだ骨導端子に伝。える装置であること。
② 接合子付骨導端子
接合子と骨導端子がr体となったものであること。
③ 骨導端子骨に直接植え込み、音振動変換器からの振動を接合子を介して骨に伝えるものであること。．

④

接合子
音振動変換器と骨に植え込んだ骨導端子を接合するものであるこ，と。

175脳手術用カテーテル
定義
次のいずれにも該当すること。
ω 薬事法承認又は認証上、類別が「機械器具（51）医療用階管及び体液誘導管」
であって、一般的名称がr神経内視鏡用バルーンカテーテル」である、こと。・（2）神経内視鏡を用いた水頭症手術（脳室穿破術）において、内視鏡用鉗子等で穿刺した穿刺孔の拡大を目的に使用するバルーンカデ｝テルであること。

（参考）「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留童事項について」（平成24年3月5日保医発0305第1号）中一部哉正について（傍線の部分は改正部分）

改

正

後

現

別添1

行

別添1
医科診療報酬点数表に関する事項

医科診療報酬点数表に関する事項

第2章特掲診療料

第2章 特掲診療料
第10部 手術
第1節 手術料

第10部 手術
第1節 手術料．
第1款 皮膚・皮下組織
KQ O2 デブリードマン（1）〜（4）

第1款皮膚・皮下組織
KO

（略）

O2

デプリードマン（1）〜（4）（略）（5） n 2上の熱智病性又は植 を必 とするりに・
して 加圧した生理 塩水を用い 組 や 染物の 除除去を目的に行った

A
る

合は

区∠

加

のムにつ

なお

加圧に用いた生理

1

び区∠

の一

塩水の

「K936

自動

。

せて

用は一定点

に

まれ

第2款筋骨格系・四肢・体幹KO30〜KO80−4
KO82

第2款

（略）

り

人工
「1肩股黍にげる手術において手された実物大の手イー支と区∠「K939画施イ

デルの一定点K982−3
（1）

を弄せて

前に得た画

モァルを用いて行った
加「2

筋骨格系・四肢・体幹K

O30〜KO80−4（略）

K

O82−3 人工関節再置換術
人工関節再置換術は、区分番号「KO82」人工関節置換術から

によ

合は

区∠

物大

立

モ

定できる

人工関節再置換術
人工関節再置換術は、区分番号rKO82」人工関節置換術か

・闘鰍郷藤ら6か朋上経過して行った棚このみ算盛る．
．（2

r・庫
によ
は・

KO83〜

だ
区

物大

と

立
ﾕ

關る輩において珊に・た画

1，44

モデルの
（略γ

の

イー

モデル

いでたった

A

rK93．9画施オ支加r2一
定点

を

せて

できる

KO83〜K144

（略）

（参考）

「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」（平成24年3月5目保医発b305第5号）の一部改正について（傍線の部分は改正部分）
改

1

正

後

診療報酬の算定方法（平成20年厚生労働省告示第59号）（以下「算定方法告示」という。）別表第一医科診療報酬点数表に関する事項
3 在宅医療の部以外の部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）に係る耶扱、い．

搬用クΣンプは

一
並

合子付

イ

植込型愚

a

艮蓋

の

が

込まれる小1患に・㈲〜㈹（略）

導端子又は聴は両側外耳道搬症
奇形で方法告示」≧いう。）別表第一医科診療報酬点数表に関する事項
3 在宅医療の部以外の部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）
ω〜㈲（略）㈲〜㈹（略）

ア

現行
箒療報酬の算定方法（平成20年厚生労働省告示第59号）（以下「算定に係る取扱い（1）〜㈲（略）

皐蓋

1

端子及び

合子はいずれか一方の身下のいずれに

両側耳硬化症

該当する患

に・して

両側真珠腫又は両側耳小子の手術による治療及び

の

聴

を使用して

b 一興の 均，、レベルが45dB￡内の患。 18 ￡上の患
ただし両側外耳道調 症の患 についてはとなる
保言 の同意がノられた場合 15 ￡上で
ウ

植込型

聴

を植え込んだ

合の手技・は区

σ4乳百開心アントロトミーの点に
工
が

合子付

端子又は

端子の

rK147

卿一

トレパナチオン

音振

器のみ交

した

合は

「K3

じて定る

孟一を行った
の点

番

に

定できない

Aは

区

じて

定する

r

患

の・均

聴力レベル

理由

の

力植込型
蛙

キ植込型
した
ク

聴を使用．る必があ

込型

の鴫

に記

こと

聴の交に係る用は破したA等において

定できるが

・め施一基

こ

聴を使用する示には診酬日細の

オ植込型

なる

の交

の込

びA子寸

Aの
に

じて

植込型

を本したイ
、
44−2

．け

の植え込み

聴

Aは定できない

端子又は

「K328

は

めて

の

端子を

工内

るこ』ど

び

合子付

端子又は

合査を施したAは区

̀査r22口￡によ．

蠕子

「D2

（参考）

「特定保険医療材料あ材料価格算定に関する留意事項についてj（平成24年3月5日保医発0305第5号）（別紙）の一部改正について（傍線の部分は改正部分）

改

正

後

現

（別紙）

行

（別紙）

告示名

略称

告示名

057人工股関節用材料

略称057人工股関節用材料（1）骨盤側材料・臼蓋形成用カップ（1）・標準型

人工股関節HA−1（1）骨盤側材料・自党形成用カップ（1）・標準型

人工股関節HA−1（卜2）骨盤側材料・臼蓋形成用カップ（1）・特殊型（1）

人工股関節HA−1−2（1−2）骨盤側材料・臼蓋形成用カップぐ1）・特殊型（1−3）骨盤側材料・臼蓋形成用カップ（1）・特殊型（H）

人工股関節HA−1−2

人工股関節HA−1−3（2）骨盤側材料・臼蓋形成用カップ（∬）

人工股関節HA−2（2）骨盤側材料・臼蓋形成用カジプ（五）人工股関節HA−2（2−2）骨盤側材料・カップ・ライナー一体型（n）

人工股関節HA」2−2（2−2）骨盤側材料・カップ・ライナー一体型（皿）（3）骨盤側材料・ライナー（1）

人工股関節HA−3（3）骨盤側材料・ライナー（1）（3−2）骨盤側材料・ライナー（皿）人工股関節HA−3−2（3−2）骨盤側材料・ライナー−（皿）（3−3）骨盤側材料・ライナー（IV）

人工股関節HA−3−3i3−3）骨盤側材料・ライナー（W）

黶@

■

一

人工股関節HA−2−2，

人工股関節HA−3

人工股関節HA−3−2
1

人工股関節HA−3−3

一一一（4）大腿骨側材料・大腿骨ステム（1）・標準型

人工股関節HF−4（4）大腿骨側材料・大腿骨ステム（1）・標準型（4−2）大腿骨側材料・大腿骨ステム（・1）・特殊型

人工股関節HF−4

人工股関節HF−4−2（4−2）大腿骨側材料・大腿骨ステム（1）・特殊型

人工股関節HF−4−2
人工股関節HF−5（5）大腿骨側材料・大腿骨ステム（皿）人工股関節HF−5（5）大腿骨側材料・大腿骨ステム（n）（6）大腿骨側材料・大腿骨ステムヘッド・大腿骨ステムヘッド（1）人工股関節HF−6（6）大腿骨側材料・大鹿骨ステムヘッド・大腿骨ステムヘッド（1）人工股関節HF−6く6−2）大腿骨側材料・大腿骨ステムヘッド・大腿骨ステムヘッド（n）

人工股関節HF−6−2（6−2）大腿骨側材料・大腿骨ステムヘッド・大腿骨ステムヘッド（∬）

人工股関節HF−6−2（7）大腿骨側材料・人工骨頭用・モノポーラカップ

人工股関節HM−7

一（7）大腿骨側材料・（8）大腿骨側材料・人工骨頭用・バイポーラカップ

人工股関節HB−8（8）大腿骨側材料、人工骨頭用・バイポーラカップ

人工股関節HB−8（9）単純人工骨頭

人工股関節HE−9（9）単純人工骨頭

人工股関節HE−9065人工房関節用材料

1

人工肩関節・S●

G−1●（2）上腕骨側材料」謹型『

人工股関節HM−7065人工房関節用材料一（1）肩甲骨側材料」甚填型
一

人工骨頭用・モノポーラカップ

一

人工肩関節・S●

人工肩関節・S

H−2

●

一

G−1

一

（2）上腕骨側材料

人工肩関節・SH−2＿078人工骨078人工骨『（1）汎用型・非吸収型・顆粒・フィラー

人工骨・AB−01（1）汎用型・非吸収型・穎粒・フィラー（2）汎用型・非吸収型・多孔体

人工骨・AB−01

人工骨・AB−02（2）汎用型・非吸収型・多孔体（3）汎用型・非吸収型・骨形成促進型

人工骨・AB−02

人工骨・AB−03（3）汎用型・非吸収型・骨形成促進型

人工骨・AB−03（4）汎用型・非吸収型・形状賦形型

人工骨・AB−04（4）汎用型・非吸収型・形状賦形型（5）汎用型・吸収型・顆粒・フィラー

人工骨・AB−04

人工骨・AB−05｝
i5）汎用型・吸収型・厭粒・フィラー（6）汎用型・吸収型・多孔体一」二盤型

人工骨・A（6）汎用型・吸収型・多孔体

人工骨・AB−06
人工骨・AB−07
入工骨・AB−10

一

．

o

●

D

B−06

人工骨・AB−05

一（7）専用型・人工耳小骨

人工骨・AB−07（7）専用型・人工耳小骨（8）専用型・開頭穿孔術用

人工骨・A（8）1翻型・開頭穿孔術用

B−10

︑

1

略称

告示名

告示名

略称

人工骨・AB−11（9）専用型・頭蓋骨・喉頭気管用

人工骨・AB−11（10）専用型・椎弓・棘問用

人工骨・AB−13（10）専用型・椎弓・棘問用

人工骨・AB−13（11）専用型・椎体固定用・1椎体用

人工骨・AB−14（11）専用型・椎体固定用・1椎体用

人工骨・AB−14（12）専用型・椎体固定用・その他

人工骨・AB−15（12）専用型・椎体固定用・その他

人工骨・AB−15（13）専用型・骨盤用・腸骨稜用

人工骨・AB−16（13）専用型・骨盤用弓場骨稜用

人工骨・AB−16（14）専用型・骨盤用・その碑

人工骨・AB−17
人工骨・AB−19（14｝専用型・骨盤用・その他

人工骨・A（15）専用型・肋骨・胸骨・四肢骨用（15）専用型・肋骨・胸骨・四聴骨用

人工骨・AB−13（15−2）専用型・椎体骨創部閉鎖用

人工骨・AB−19−2（15−2）専用型・椎体骨創部閉鎖用

人工骨・AB−19−2（15τ3）専用型・スクリュー併用用

人工骨・AB−19−3（15−3）専用型・スクリュー併用用

人工骨・A（16）特殊型

人工骨・AB−20（16）特殊型

人工骨・AB−20︑曳一（9ゆ専用型・頭蓋骨・喉頭気管用

B−17

B−19−3080合成吸収性骨片接合替料

080合成吸収性骨片接合材料（1）スクリュー・一般用

吸収性摸合材・IF9−a−1（1）スクリュー・一般用（2）スクリュー・頭蓋・顎・顔面・小骨用

吸収性捜合材・F9−a−2（2）スクリュー・頭蓋・顎・顔面・小骨用

吸収性接合材・F9−a−2（3）中空スクリュー

吸収性擁合材・F9−a（3）中空スクリュー

吸収性接合材・F9−a−3（4）∫ストレートプレート

吸収性接合材・F9−b（4）ストレートプレート

吸収性接合材・F9−b（5）その他のプレート

吸収性接合材・F9」c（5）その他のプレート

吸収性接合材・F9−c（6）インターフェランススクリュー

吸収性接合材・F9−d（6）インターフェランススクリュー

吸収性按合材・F9−d（7）スーチャーアンカー

吸収性接合材・F9−e（7）スーチャーアンカー

吸収性捜合材・F9−e（8）ボタン

吸収性接合材・F9−f（8）ボタン

吸収性接合材・F9−f（9）ワツシヤ｝

吸収性按合材・F9−g『（9）ワッシャー

吸収性接合材t（10）ピン・一般用

吸収性笹合材・F9−h−1（10）ピン・一般用

吸収性按合材・F9−h−1（11）ピン・卿骨・肋骨用

吸収性接合材・F9−h−2（11）ピン・胸骨・肋骨用

吸収性按合材・F9−h−2（12）シート・メッシュ型（1）吸収性接合材・F9−i（12）シート・メッシュ型（1）吸収性接合材・F9−i（13）シート・メッシュ型（皿）吸収性接合材・F9−j（13）シート・メッシュ型（皿）吸収性接合材・F9−jr3

吸収性船材・F9−a−1

F9−gr特定診療報酬算定医療機器の定義等について」改1

正（平成24年3月5日保医発0305第7号）（傍線の部分は改正部分）

後

現

医科点数褒簡保（別表）⇔定診療欄算慮医療橡

の

の区分
経皮

別マーカ

医療

品

4）聾

用品

込み

痢

1マーカ

の

を

一

007−2

庄

射

捨

属マーカー

1

行

医科点数資関係（別表）特定診療縣酬算定医療擁饗の区分

対応する診療報酬項目の射療において、 皮
的に智量する金属マーカで

12

（参考）

（別紙）の一部改正について

量

経α病

別▼一力

の

展療用

4）

晶

込み

1マーカ

を いて
の
促進を行うことが可飽なも

具
12

を

具

イン

いて

覧047

12

7一

12

蕉04マー3

趨音

骨

療

の

4

ドレーン

の

亨

31

レー

レー

一

の 麗096τ2

いる

の

を いて
の
促進を行うことが可飽なも萬12

捨療を費うことが可徽なも

ン

いて

萬

K268

ン

ン

工270

4

レーン

31

レー

孚

整形

絹

31医療

量

人工

り
した
を脈絡属土に復位・国憲するために、硝子俸腔内に充填するガスであること

バルスレー

年

鑑

藷

切

力可

K275

医

ス

x280

子律

2 覧2脇一2

亮

躍

品

4

晶

人工

子

溺レン
後房レンズ
ンズ
ヘパリン使用後房レンズ

（72）視

正用レ

窃焦点後房レンズ

レ噂ズ

年

の

力町

塗

レー

年

31匪

の 篤282

ルスレー

一

カ

量

31

1

、

炭
スレー
レー一により の四 K㎝1−2
ネオジミウム・ヤグレーザ 叉は切印が可飽なもの

心

乗機
レー

込
一

房レン
後房レンズ
ンズ
ヘパリン使用後房レンズ
多焦点棲房レンズ

具

72複

正月レ

一

レー

31医

一

鶴舞

12）零

用雛

鳥
（31）

医療用焼灼腸体入式レー 勧石破裳置
合秦レーザ
ホルミウム・ヤグレーザ
パルスホルミウム。ヤグ
レーザ
色素・アレキサンドヲイト
レー

氷晶 再建
1 眼白レンズを挿入する場合

ーK

めに俸内に智壁するもの

11

x618

又1

中・脈巣

覧飢1−2

レー

込

一

レーザ

クリプトンレーザ
ダイオードレーザ
ヘリウム・カドミ、ウムレー
ザ

療

可

2

630旧のエギシ▼・グイ

レー

一年

皿

レー

31医

K526−3

PDTエキシマレー

景路
なもの．

石

可

K禰1

塚道県路結石レー

一年

盤具（12珊置く皿馨63q隅の二舟シマ・ダイ
レーザ又はY AG・O P
レーザーであるもの

レーザーであるもの

撫槍鋸ハ

篤2脇

ルピーレーザ錆無気レーザ色素。アレ噸サンド，イト

レーザ又はYAG・OPO
皿

白内隊に
る革
の
水晶俸眼の視力補正が可飽
なもの

レーザ

レー

装置

の 麓282

ザ

ザ

一羊

遜

アルゴン・クリプトンレー

クリプトンレーザ
ダイオードレーザ
ヘリウム・カドミウムレー

レー

下離

ホルミウム・ヤグレーザ
パルスホルミウム・ヤグ

レーザ

PDTエキシマレー

蹟コ＝，レピウム・ヤグレーザ

ザ

医

K3曄一2

スレー
レー 一に
の
ネオジをウム・ヤグレーザ 又は切囎が司1億なもの
エ舟シマレーザ
色素レーザ
ネ才ジミウム・ヤグ借馬濃歓レーザ
ー酸化農繁レーザ

アルゴン・クリプトンレー

a1

カ

ル
長期的使用注入用植込み

ルピーレーザ
鋼蒸気レーザ
色素・アレキサンドライト

口

麗270

陰

房レン
後房レンズ

74

又

パルスホル．ミウム・ヤグ
レーザ

鴛もの 麗268

レ軸

カテーテル設置
切緬療法

木凸体乳化術白内障嫡出ユ

多焦点後房レンズ

色素レーザ
ネオジミウム・ヤグ倍周濃数レーザ
ー酸化炭素レーザ
エルビウム・ヤグレーザ
ホルミウム・ヤグレーザ

一年

い

切

ヘノ4リン使用餌レンズ

エキシマ、レーザ

レー7

年

めに律内に智量するもの
貰618

音襖骨

の 覧馳2

もの

レ，

X611

ー

O4マー3

：

一年

建

眼肉レンズを挿入する場合

基超ル
長期的使用注入用植込み

レー

1

な．もの

ノく

74

K282

K

寝科用レーザ光凝固・バルレ鰍農具く29）電釦障儲
白 障に討 る年 後の水晶体眼の視力補正が可寵

o47
7−

レー
であるもの

苧

賃

12

具

水晶休職化術白内瞳掬出ユ
房レンズ
後房レンズ
〜雪リン使用後房レンズ
ゆ焦点後房レンズ
レ噂ズ

x

K280

乎

もの

12

具

貴

隷
より
した
翼275
を脈絡膜上に復位・固定するために、硝子鉢1腔内に充填するガスであること

下離断

眼科用レーザ光凝固・パル
スレー

御㈱鳥（29）電気年術器

属マーカー

陰

レー

4

の

眼科用レーザ光疑団・パル
スレーザ剃膨義目

スレーザ手術装置品

項口マ

眼科用レーザ光凝固。ノぐル

医捨療用

捨象を行うことが可亀松もであるもの・ス

対応する診療報
其、oo7−2

的に留置する金属マーカで

オ

12

の

療において、

用具

棲嬉農具く31）医療用鶴蜘雛

内
レー
石
経
装置
なもの
豊素レーザ
ホルミウム・ヤグレーザ
バルスホルミウム・ヤグ
レーザ
色素・アレ寿サンドライト
レー

石嬢

切

蕊526−3

O

X781

遭

眼路結石除

力，テーツLル設置

切

︑

韓建診療報酬算塵医療槍

その

一

量

」マーカ

一

対応する診療報

31医イオードレー

4

込み

下
1マーカ

の

@の

に

可

る

心

三

21

元

心

カテーテル

面

用麗具

レー

蕉509−3

▼一

下

4

マーカ

一

一
ドレー

31

一

繧ﾈ電気信号を倖外式ペー
Xメーカー用カテーテル電ﾉく惚気センサーを有ナる烽ﾌを除く．｝等により検

一
ノ

ル・

二

万力

・

21

兀

二

ﾊ

心

一

7

ペースメー

ヘース

鴛

メーカー

侵襲式体外型心臓ペース

不

の

正

心

一

ラ尋

29

ぺ一シ 麗596

ヘースメー舟ン

心塔O）が可寵なもの

ペースメー

Jー

ﾟ

7

心

マーカー

ﾊ術
K595

カ｝ル幅

一7帥ラーマツビング加算）の侵襲式俸外型心臓ペース

正

心

ぺ一シ

塔O）が可寵なもの

X596

ヘースメー舟ン＝[カー苧ユニット マイクロ

によ

の

X6瓠一2

肝

マイクロ

マイクロ

結yび凝固が可龍なもの
年

31

ペース

＝[カー

一

29

孚

K509−3成し、これらのカテーテル電極にて検出した心電図

p食道体外畳心臓ベース

季プﾆの合成により三次元回像
携縦ナることが可施なも＝[カー
y食遺体外型心臓ベース

マイクロ

，

Xメーカー用カテーテル電ﾉ（磁気センサーを有する
烽ﾌを除く．）鯵により検oし、三次元心腔内形状をoし、三次元心腔内形状を・

心2 K617→かる鰯な電気信号を停外式ペー

ル

用農具

一

成し、これらのカテーテ
挙d極にて検出した心電図ﾆの合成により三次元口像
構錨することが可鎗なもJー可

おいて、局厨制御串の向上

ラーマッピング加算）@

対応する診療報翻項一

の

脈瘤の療

マーカ

量術

K595

亀

の

の区分

2 X617−4ｨいて、易断筋御幸の向上

u特定診療報酬算定医療槍

項目

下

レー

の
下

揩ﾌ区分

畢

ラ
@

により
！
の

ユニット

の

び

蕉697−3

可

K質3→

f
ス

一

29

に

一

苧

マイクロ

ユー c

@

31

ユニツ

30

ス

̀

一

に

り

の止

結yび礁口が可黛なもの

29

る

：7

の

，レ

孟

30

苧

男本手

ツ尋，

一

才 ，より
エ
の

の
可

ル

K697吻

マイクロ

民697−3ツ〜

K773−4

・

に

貰74
』

撃撰

石破

12

石

12

瑳

療用

石穣
量
胆石の破
小火糞挿入式結石般砕綾

ﾊ（1）

量（m

具

微小火薬押入式雑石破砕装
石

12

量（m

県

挙

12

ーミア

Xテム
}イクロ演ハイバサーミアぐス

思召

譲

Kマ68

石微

678

医

石

量（皿》

恥骨四定式鋳胱顕郁島上術を行

薗
常用装量

：823

P

弓

一

ローべ

部品

入 ＝㎝1−4

及る

超音波年術器石エ

ルの 翼893

一ミアシ

Xテム

ス

ム

i2

一

吸

吸

K931

編

覧931

32

品

12

音演

吸

により

紹音演

出に

い

れる

の 笈893て、単回使用自己血日収キット ﾃ縮及び挽浄又は縁遇を行｢、息音の体内に翼ナこと
7

農具（12理

駕

9

年

jット

ロ

ツト

ユ

具

季

12現

痕用欝

超音控畢

音により

の細、

g

ロナツ

ユニッ

に

り

孟

の

、

オ

オ

により

苧

療

@
三元画

オ
翻して、

ﾌ内視鏡苧締具無作を交幅の 麗931x939−4

切

29

量

年
ロ
jット

ツト

ユ

ユ2理
D具

エ

ル

一

出

K923

し矯 己
の
麗9斜
轣A生体組織装着剤を餌藍12

吸

1恥骨巴定式膀胱順郁吊上術奄行

｝

亀

p機錐
亀音嬢凝田切開装置

塚，ア 1 一 を X841−3}入して前立腺鳥人組織をi度以上まで加櫨†ること

医

縫
己

K823

， ローべを 入 X841−4
ｵて、趨轡披により前立腺

7

団

己

石

7

切

趨音岐により組織の野田、

己

胆石

，

j768

行うことが可寵なもの

ｹ人組織を60度以上塞で加

い

X678

駕τ68

恥団

12

昌

し㌧ 己
の
麗9別
轣A生体組織練物剤を癩登

鰍盤臭く12）理学診療用墨

具．30）

具

鶴

7

超音波年

ﾜ

書

出に

ロもの

徹小火藁挿入式結石鞭撒 閧ｪ可鰍なもの

具

療襲置

か
て、 K923
己 回
P回使用自己血回収キット @維及び腕節又は巌過を青響餐}イクロ岐ハイバサーミア

に

可

剛なもの

12

K768

，ア し 一 を X841−3
挿入して前立腺鳥大組職を大組織を60屋以上まで加

p橡総

旭石の織
微小火糞挿入式離石磯馴霞J小火甜購入義倉看破職

ｵて、趨轍により前立腺

縄

珊

12

量（m

12

7

12

ム

具

32

ｹ

石

ﾈもの

恥骨圏慮
綱 鵡
行うことが可寵なもの

、イノ

ハ

工678

景

鵡

己

可

石

p用裳量
療装置

2もの

■ 微小火薬挿入朗石破砕装 閧ｪ可麗なもの

r

固定

可
の

ﾊ（1）

石

により
g

ロ

ツト年

@
ユニッ 三元口
ﾌ内視鶴革締具換伶を亥

幅

び

を通して、

の

K931

切開量加

K931

切

X931
K939→

切
拳

壁

（参考）

r特定保険医療材料の定義について」（平成24年3月5日保医発0305第8号）の一部改正について（傍線の部分は改正部分）

改

正

後

現

（別表）

n

医科点数表の第2章第3部、第4部、第6部、第9部、第10部及び第11部に規定する特定保険医療材料（フイルムを除く。）及びそめ材料価格
057

行

（別表）

人工股関節用材料

皿

医科点数表の第2章第3部、第4部、第6部、第9部、第10部及び第11・部に規定す』る特定保険医療材料（フィルムを除く。）及びその材料価格

057

人工股関節用材料（1）（略）（1）（略）（2）機能区分の考え方
人工股関節．は、骨盤側材料又は大腿骨側材料に大別し、次に規定する（2）機能区分の考え方

固定方法、使用目的及び構造によりそれぞれ骨盤側材料（9区分）、大人工股関節は、骨盤側材料スは大腿骨側材料に大別し、次に規定する
固定方法、使用目的及び構造によりそれぞれ骨盤側材料（旦区分）、大腿骨側材料（7区分）及び単純人工骨頭（1区分）の合計ユ区分に区

腿骨側材料（7区分）及び単純人工骨頭（1区分）の合計里区分に区

分する。

分する。

固定方法の違い

固定方法め違い

直接箇定

（略）

直接固定

（略）

間接固定

（略）

間接固定

（略）

〔3）機能区分の定義①〜⑤⑥（3）機能区分の定義

（略）

①〜⑤

骨盤側材料・ライナー（1）次のいずれにも該当すること。
ア〜イ

1ウ
⑦〜⑧

9

（略）
（略）

次のいずれにも該当すること。

ウ⑦〜⑧

盤側方・・ライナー Vのいれに 該当 ることの再

骨盤側材料・ライナー（1）ア〜イ⑦』⑧型⑨に該当しないこと。

，ア
ップ

⑥

（略）

能を
用を む

るために 盤側に使用する臼蓋多用カと組み合わせて使 し面を（略）⑦羅⑧に該当しないこと。
（略）

保するものであること
愚盤側の

を

イ

うてその趣

に

が

設

るものではないこと

ための芝

の加工

が

事法承認

又は

証項に日記されているこ

てい

ので

ムー
オ

がジルコニア強ヒー』

度アルミナマトリ・クス

辿⑩

大腿骨側材料・大腿骨ステム（1）・標準型

合

・で

⑨

大腿骨側材料・大腿骨ステム（1）・標準型

次のいずれにも該当すること。
ア〜イウ

次のいずれにも該当すること。
ア〜イ

（略）

ウ

⑪に該当しないこ．とg⑪

大腿骨側材料・大腿骨ステみ（1）・特殊型
次のいずれにも該当すること。

ア〜ウ⑫、大腿骨側材料・大腿骨ステム（皿）ア〜イ⑬⑩に該当しないこと。

大腿骨側材料・大腿骨ステム⑪

大駆骨側材料・大腿骨ステムヘッド（1）（略）

大腿骨側材料・大腿骨ステム（皿）ア〜イ⑫次のいずれにも該当すること。

（略）

大腿骨側材料・大腿骨ステムヘッド（1）次のいずれにも該当すること。

ア

（略）

ア

（略）

イ

⑭から⑯までに該当しないこと。

イ⑬から⑯までに該当しないこと。

⑭

大腿骨側材料・大腿骨ステムヘッド（皿）⑬

大腿骨側材料・大腿骨ステムヘッド（皿）次のいずれにも該当すること。

次のいずれにも該当すること。
ア〜イ

ウ

（略）

⑮

⑬、㊥及び⑯に該当しないこと。

大腿骨側材料・人工骨頭用・モノポーラカップ，

次のいずれにも該当すること。

一

，（略）・

（1）・特殊型，次のいずれにも該当すること。
ア〜ウ

（略γ

次のいずれにも該当すること。

⑩

（略）

ア〜イ

ウ

（略）

⑭

⑫、⑭及び⑮に該当しないこと。

大腿骨側材料・人工骨頭用・モノポーラカップ
次のいずれにも該当すること。

次のいずれにも該当すること。
ア

（略）．・

ア

（略）

イ

⑬、⑭及び⑯に該当しないこと。

イ⑫、⑬及び⑮に該当しないこと。

︑⑯

大腿骨側材料・人工骨頭用・バイポーラカップ⑮

次のいずれにも該当すること。

次のいずれにも該当す為こと。

ア

（略）

ア

（略）

イ

⑬から⑮までに該当しないこと。

イ⑫から⑭までに該当しないこと。

⑫単純人工骨頭⑯単純人工骨頭人工骨頭挿入術に用いる専用ステムであって、ステムとステムヘッ

人工骨頭挿入術に用いる専用ステムであって、ステムとステムヘッ

ド部が一体となっており、分離不能な構造となっているものであるこ

ド部が一体となっており、分離不能な構造となっているものであるこ

と。

065

大腿骨側材料・人工骨頭用・バイポーラカップと。

人工肩関節用材料065

人工肩関節用材料（1）（略）

ω（2）機能区分の考え方（2）機能区分の考え方

人工肩関節用材料は、使用部位により肩甲骨側」遡L及び上腕骨側」型＿の合計三区分に区分する。
（3）機能区分の定義

肩関節の機能を代替するために肩甲骨側に使用するグレノイドコ
ンポーネントぐ単独又は組み合わせて使用するタイプを含む。）であること。

肩人工肩関節用材料は、使用部位により肩甲骨側及び上腕骨側の合計旦区分に区分する。
〔3）機能区分の定義①肩甲骨側」塁塑塁

2（略）①一肩甲骨側肩関節の機能を代替するために肩甲骨側1導使用するグレノイドコ
ンポーネント（単独又は組み合わせて使用するタイプを含む。）であ
ること。

側・特

型

のいずれにも該当すること

ア

の
コンポー

能を
ント 満

るために
1に
は咀 Aわせて

グレノ ド
るタイプ
む

イ

であること

ので

③

との

定力を強化するための￡下の加工

ってその

馳

頃が

認

ポーラス のタンタルによる表面加工
上腕骨側・標準型

は暑が施されている
に日記さ

て

②上腕骨側

肩関節の機能を代替するために上腕骨側に使用するものであって、・

4

肩関節の機能を代替するために上腕骨側に使用するものであって、．

次のいずれかに該当すること。

次のいずれかに該当すること。

ア〜イ

（略）コ

ア〜イ

上

側・特

（略）

型

のいずれにも該当すること

ア肩
て

の能を

るために上側に用るものであっ
紐のにいるステムステムヘ・ドび一工イックであることとの 定力を強ヒ るための￡下の加工 が施されて曇るものであってその趣旨が 事法承覗
又は 、証に日記されて

脳
ポーラス

078

のタンタルによる表面加工

人工骨

078

人工骨

（1）（略）（1）（略）｛2）機能区分の考え方

ω

機能区分の考え方

構造、使用目的及び使用部位により、汎用型（7区分）、専用型（11構造、使用目的及び使用部位により、汎用型（6区分）、専用型（11区分）及び特殊型（1区分）の計19一区分に区分する。・

区分）及び特殊型（1区分）の計18区分に区分する。

〔3）機能区分の定義〔3）機能区分の定義

①

①

（略）

②汎用型・非吸収型（多孔体）（略）②汎用型・非吸収型（多孔体）

次のいずれにも該当すること。
ア〜イ

ウ
③

（略）、

次のいずれにも該当すること。
ア〜イ⑥麹に該当しないこと。

汎用型・非吸収型（骨形成促進型）
次のいずれにも該当すること。

ア〜イ

（略）

④〜⑤

（略）

ウ
③

（略）

⑥に該当しないこと。

汎用型・

非吸収型（骨形成促進型）

次のいずれにも該当すること。

ナ〜イ
④〜⑤

儲）

（略）

⑥

汎用型・吸収型（多孔体」二二盤型）⑥汎用型・吸収型（多孔体）

次のいずれにも該当すること。
ア〜ウ

次のいずれにも該当すること。

（略）

ア〜ウ

記用型・吸収型

孔・蛋白配合型

ア

全身の愚欠

。の

修又は

圭を目的とする人工

イ

立方

方

は

の

Z

に

されるものであること⊥

ウ

体内でほとんど吸収されてエ：コラーゲンが配合されていること

を

であること
のであ

③専用型・人工耳小骨⑦

専用型・人工耳小骨

次のいずれかに該当すること。
ア〜イ

⑨

（略）

専用型・開頭穿孔術用

頭蓋骨開頭手術により生じた骨欠損部を補修又は補填することを目的とした人工骨であること。
⑩ 専用型・頭蓋骨・喉頭気管用

次のいずれかに該当すること。
ア〜イ⑤

頭蓋骨開頭手術により生じた骨欠損部を補修又は補填することを目的とした人工骨であること。

⑨

イ

次のいずれにも該当すること。

i

（略）

II

⑤及び⑨に該当しないこと。
（略）⑭専用型・椎弓・棘問用専用型・頭蓋骨・喉頭気管用
次のいずれかに該当すると≧。

ア⑫

専用型・椎体固定用（1椎体用）

イ⑩

専用型・椎体固定用（その他）（略）

専用型・椎弓・棘間用
棘察起部、椎弓部又は棘間部を補填することを目的 とした人工骨であること。．

璽1専用型・椎体固定用（1椎体用）

次のいずれにも該当すること。
ナ〜イ （略）⑬

次のいずれにも該当すること。

i （略）1π ⑦及び⑥に該当しないこと。

棘突起部、椎弓部又は棘間部を補填することを目的とした人工骨で
あること。

（略）

専用型・開頭穿孔術用

次のいずれかに該当すること。
ア（略），

次のいずれにも該当すること。
ア〜イ1（略）⑫

専用型・椎体固定用（その他）

次のいずれにも該当すること。
ア〜イ

⑭

（略）

専用型・骨盤用．（腸骨稜用）

次のいずれにも該当すること。
ア〜イ⑬

専用型・骨盤用（腸骨稜用）

次のいずれにも該当すること。
ア〜イ

（略）

（略）．

次のいずれにも該当すること。
ア〜イ

・

（略）
￥

ウ
⑯

⑲に該当しないこと。

ウ⑯に該当しないこと。

専用型・し骨盤用（その他）⑭

専用型・骨盤用（その他）

珠のいずれにも該当すること。

次のいずれにも該当すること。

ア

（略）

ア

（略）

イ

⑭及び⑲に該当しないこと。

イ璽及び⑱に該当しないこと。

⑯

専用型・肋骨・胸骨・四肢骨用
次のいずれかに該当すること。
ア〜イ・（略）⑫

専用型・椎体骨創部閉鎖用
脊椎圧迫骨折の治療のため人工骨を椎体内に充填した後め、椎弓根開創部の閉鎖に使用するものであること。

⑭

専用型・スクリュー併用用
次のいずれにも該当すること。

ア

（略）・

イ

⑯に該当しないごと．

⑲特殊型
次のいずれにも該当すること。
ア〜ウ

（略）

080合成吸収性骨片接合材料

・⑮専用型・肋骨・・胸骨・四肢骨用

次のいずれかに該当すること。
ア〜イ

⑯

（略）

専用型・椎体骨創部閉鎖用

脊椎圧迫骨折の治療のため人工骨を椎体内に充填した後の、椎弓根開創部の閉鎖に使用するものであること。
⑫

専用型・スクリュー併用用、次のいずれにも該当すること。

ア（略γ

イ ⑯に該当しないこと。
⑱特殊型 ・
次のいずれにも該当すること。
ア〜ウ．て略）080合成吸収性骨片接合材料

（1）定義

（1）定義

次のいずれにも該当すること。
① 薬事法承認又は認証上、類別が「医療用品（4）整形用品」であって、一般的名称が「手術用吸収性メッシュ」、「吸収性体内固定用ボル

次のいずれにも該当すること。
① 薬事法承認又に認証上、類別が「医療用品（4）整形用品」であって、一般的名称が「手術用吸収性メッシュ」、「吸収性体内固定用ボル

ト」、「吸収性体内固定用ネジ」、「吸収性体内固定用ステープル」、「吸ト」、「吸収性体内固定用ネジ」、「吸収性体内固定用ステープル」、「吸収性体内固定用ナット」、「吸収性体内固定用ピン」、「吸収性人工腱」、

収性体内固牢用ナット」、r吸収性体内固定用ピン」、f吸収性人工腱ム「人工耳・鼻・喉用吸収性補綴材」、「体内用吸収性合成・炭素繊維補r人工耳・鼻・喉用吸収性補綴材」、「体内用吸収性合成・炭素繊維補綴材」、「吸収性骨スペーサ」、「吸収性骨プラグ」、「吸収性人工椎体」、綴材」、「吸収性骨スペーサ」、「吸収性骨プラグ」、「吸収性人工椎体」、「吸収性体内固定用プレート」、r吸収性体内固定システム」、r吸収性「吸収性体内固定用プレート」、「吸収性体内固定システム」、「吸収性腱鞘スペーサ」、「吸収性体内固定用ワイヤ」、「吸収性靱帯固定具」、

腱鞘スペーサ」、「吸収性体内固定用ワイヤ」、「吸収性靱帯固定具」、「吸収性体内固定用ワッシャ」、「吸収性脊椎内固定器具」、「吸収性脊「吸収性体内固定用ワッシャ」、「吸収性脊椎内固定器具」、「吸収性脊椎ケージ」、「吸収性体内固定用ボタン」、「吸収性体内固定用タック」、

椎ケ」ジ」、「吸収性体内固定用ボタン」、「吸収性体内固定用タック」、「吸収性体内埋植用ソート」、「吸収性骨固定バンド五「吸収性体内固r蚊収性体内埋植用シート」、「吸収性骨固定苓ンド」若しくは「吸収定用ケーブル」若しくは「吸収性皇蓋定クランプ、又は類別

性体内固定用ケーブル」、又は類別が「機械器具（30）結紮器及び縫が「機械器具（30）結紮器及び縫合器」であって、一般的名称がr吸合器」であって、一般的名称が「吸収性体内固定用組織ステープル」

収性体内固定用組織ステープル」であること。

であること。

（2）機能区分の考え方（2）

形状及び使用部位により、スクリュー（2区分）、中空スクリ亭一（1区分）、ストレートプレート（1区分）、その他のプレート（．1区分）、区分）、ストレートプレート（1区分）、その他のプレート（1区分）、一

インターフェランススクリ．ユー（1区分）、スーチャーアンカー（1区分）、ボタン（1区分）、ワッシャー（1区分）、ピン（2区分）、シート・

インターフェランススクリュー（1区分）、 スーチヤーアンカー（1区分）、ボタン（1区分）、ワッシャー（1区分）、ピン（2区分）、シート1

メ・ッシュ型（1）（1区分）』シート・メッシュ型（II）（1区分）懸垂

メッシュ型（1）（1区分）及登シート・メッシュ型（n）（1区分）の合宜盟一しの合計三区分に区分する。

計里区分に区分する。

①〜⑬、（3）機能区分の定義
①〜⑬
（略） ！

（3）機能区分の定義
艮

（略）

温

イ

クランプ

のい

れに

蓋

の

ア

該当

金
は

血管内手術用カテーテル

用せプレートに付する品定把持能
ア﹂

オ

皇

ること

定を目的として使用するオ＝であること

スクリューをより133@能区分の考え方

形状及び使用部位により、スクリュー（2区分）、中空スクリュー（1

び
りに

ので
る

に

こと

＝であること133

血管内手術用カテーテル

一（1）血管内手術用カテーテルの機能区分の考え方

ω

血管内手術用カテーテルの機能区分の考え方

術式により、経皮的脳血管形成術用カテーテル（2区分）、末梢血管術式により、経皮的脳血管形成術用カテーテル（2区分）、末梢血管用ステントセット（2区分）、PTAバルーンカテーテル（7区分）、下大静脈留置フィルターセット（1区分）、冠動脈灌流用カテーテル（1，用ステントセット（2区分）、PTAバルーンカテーテル（7区分）、下大静脈留置フィルターセット（1区分）、冠動脈灌流用カテーテル（1区分）、オクリュージョンカテーテル（2区分）、血管内血栓異物除去用区分）、オクリヰージョンカテーテル（2区分）、血管内血栓異物除去用

留置カテーテル（三区分）、血管内異物除去用カテーテノヒ（2区分）、，血留置カテーテル（且区分）、血管内異物除去用カテーテル（2区分）、血栓除去用カテーテル（7区分）、塞栓用バルーン（2区分）、塞栓用コイ
ル（7区分）、汎用型圧測定用プローブ（、1区分）、連続心拍出量測定用

栓除去用カテーテル（7区分）、塞栓用バルーン（2区分）、塞栓用コイ、ル（7区分）、汎用型圧測定用プローブ（1区分）、連続心拍出量測定用

カテーテル（1．区分）、静脈弁カッター（2区分）、頸動脈用スチントセ

カテーテル（1区分）、静脈弁カッター（2区分）、頸動脈用ステントセット（1区分）及び狭窄部貫通用カテーテル（1区分）の合計坐区分

ット（1区分）及び狭窄部貫通用カテーテル（1区分）の合計4旦区分に区分する。

に区分する。
（2）〜（7）．（略）（2）〜ω（呂）血管内血栓異物除去用留置カテーテル（8）一血管内血栓異物除去用留置カテーテル

①

（略）

①

②

機能区分の考え方
構造、機能及び使用目的により、一般型（1区分）及び頸動脈用ス
テント併用型（3区分〉の合計4区分に区分する。
③ 機能区分の定義．
．
ノ
一
アんイ

ウ

頸動脈用ステント併用型・遠位バルーン型

ステント

知・近立バルーン知●−

動脈用ステント手に散る血栓び物の
ステント

に
口

び

日

に

前にA

し

に

バノレーン

ことので

るルーメ

ン

カテーテルであること

血管内手孟用カテーテル16頸動用ステントセットとるび五

テント併用型（旦区分）の合計亙区分に区分する。

③機能区分の定義（略）

頸動脈用ステント併用型・バルーン型

i〜五捉を目的としてした血機能区分の考え方

構造、機能及び使用目的により、一般型（1区分）及び頸動脈用ス

ウ

（略）

エ

（略）

アんイ

（略）

i〜五

②

i略）

（略）

用するものであること（9）〜q7）158（略）（9）〜（17）

皮下グルコース測定用電極

158

皿定義

次のいずれにも該当すること。

薬事法承認又は認証上、類別が「機械器具（20）体液検査用器具」

であって、一般的名称が「グルコースモニタシステム！であること。
② 間質液中のグルコース濃度を24時間以上連続的に測定マきる電極
であること。

一匹型及び疼痛

・針りし事

止

構付加型の合計

2区∠に区∠する饅区∠の定義

鯉
2

疼痛

・針りし事
を

︐ア

こ

カ》つ

一オ…整力竃

でる

出となっていることノ事

径が0．65㎜￡が針噂し事を止する目的で針が外。

ることな

（1）定義

2

止構付加型

るための針のイ電極を入する

1

血1

薬事法承認又は認証上、類別が「機械器具（20）体液検査用器具」

であって、一般的名称がrグルコースモニタシステム」であること占盟．問質液中のグルコース濃度を24時間以上連続的に測定できる電極であること。

遷造により（3）

皮下グルコース測定用電極
一定義

次のいずれにも該当すること。

①

（略）

は認証上

別がr

73

聴

であって

一応 I称がr 定型聴 であること
子の治療及び補聴器では症・の 善が られない両側聴

障

に対して

聴匁

釜を目的に使用するものであること

知

，

は

A

・

立

垂．

びA子の合言4区分に区する
（3）

1

能区の

振
の音を

子に云える

2

り込んで

し

に

え込んだ

立

合子を介して

に

であること

合子付

端子

A子

端子が一

3

に

愚

となった

のであること

立

に

植え込み

振

と

え

鐙
」
立

に

ロからの振動を

んだ

をA

別がr

51

る

ので

こ

・麟
用

︵1

法承認

は認一上

でって一ル・
であること
（2）神内
子

7、がr｛内バルーンカテーテル

いた水旦症手心脳室において内用

で穿りした

塑と』＿・

び

り五の拡大を目的に使用重るバルーンカテーテル

（添付資料3）

事

務

連

絡

平成25年1月22日
地方厚生（支）局医療課

御中

厚生労働省保険局医療課

新たに設定された植込型骨導補聴器の施設基準に係る届出の取扱いについて

植込型骨導補聴器については、「「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」等の一部改正について」（平成24年12月28日保医発1228第1号）別添2において新たに施設基準を設けたところです。
今般、新たに施設基準の届出を行った場合等の取扱いについては、下記のとおりとするので、保険医療機関及び審査支払機関等に周知徹底を図るとともに、その取扱いに遺漏のないようご協力をお願いいたします。
記

1

植込型骨導補聴器を用いる場合の施設基準の届出については、「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」（平成24年3月5日保医発0305第5号）1の3の（94）キによること。

2

植込型骨導補聴器を用いる場合の施設基準の届出については、「特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」（平成24年

3月5日保医発0305第3号）第2の7の規定にかかわらず、届出書の提出があった場合には、速やかに要件審査をし、届出の受理がなされたものについては、受理日より算定することができるものとすること。

3

今回新たに施設基準を設けた植込型骨導補聴器を用いる場合の植込型骨導補聴器の植込み及び接合子付骨導端子又は骨導端子の交換の施設基準に係る届出の受理番号については、「（植補聴）第 号」とするので、届出の提出者に対して副本に受理番号を付して通知するとともに、審査支払機関に対して受理番号を付して通知すること。
なお、当該受理番号については、各地方厚生（支）局における取扱いの実情を踏まえ、当分の間、各地方厚生（支）局ごと又は各事務所ごとに書面等にて管理することも差し支えない。

（添付資料4）

事

務

連

絡

平成24年12月28目一

地方厚生（支）局医療課長

都道府県民生主管部（局）

国民健康保険主管課（部）長殿

都道府県後期高齢者医療主管部（局）

後期高齢者医療主管課（部）長
厚生労働省保険局医療課

r「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」等のr部改正について」の一部訂正について

平成24年8月31目付保医発0831第6号につきまして、別紙のとおり一部訂正がありまﾅお知らせいたします。

したの

︐

囲
訂正箇所
「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」、（平成24年3月5日保医発0305第5号）の一部改正にづいて誤：

1

1の3の（90）中「30mL」を「塗」に改める。

正：r

Iの．3の（90）中「30mL」を「幽」に改める。

圃†

（添付資料5）1新たな機能区分及び保険償還価格が設定された医療機器等
1．人工股関節用材料（骨盤側材料ライナー）【販売名】セラミックヒップシステム デルタ（ビー・ブラウンエースタラップ株式会社）【保険償還価格】59，400円（主な使用目的）

本品は、股関節の関節部を置換するために用いるジルコニア強化高純度アルミナマトリックス複合
材料製の臼蓋形成用ライナーであり、臼蓋形成用カップと組み合わせて使用する。
＜関連する告示・通知の改正〉（1） 「材料価格基準」（平成20年3月5日付厚生労働省告示第61号）の一部改正「材料価格基準」の別表皿の区分057を次のように改める。

（平成24年12月28日

厚生労働省告示第601号（平成25年1月1日適用））

（別表）

皿

医科点数表の第2章第3部、第4部、第6部、第9部、第10部及び第11部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）及びその材料価格

057

人工股関節用材料
（1）

骨盤側材料

①臼蓋形成用カップ（1）ライナー（IV）

145，000円
180，000円
189，000円
82，400円
87，900円
56，100円
73，700円
77，500円

ライナー（V）

59400円ア

標準型②③④⑤⑥⑦

イ 特殊型（1）ウ 特殊型（H）
臼蓋形成用カップ（H）
カップ・ライナー一体型（皿）ライナー（1）
ライナー（皿）（2）〜（3）（略）（※改正箇所＝下線部）（2）「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」（平成24年3月5日付保医発0305
第5号）の一部改正「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」（平成24年12月28日の（別紙）を次のように改める。

保医発1228第1号（平成25年1月1日適用））

（別紙）

略称

告示名

057人工股関節用材料（1）骨盤側材料・臼蓋形成用カップ（1）・標準型

人工股関節HA−1（1−2）骨盤側材料・臼蓋形成用カップ（1）・特殊型（1）

人工股関節HA−1−2
人工股関節HA−1−3
人工股関節HA−2
人工股関節HA−2−2
人工股関節HA−3
人工股関節HA−3−2（1−3）骨盤側材料・臼蓋形成用カップ（1）・特殊型（皿）（2）骨盤側材料・臼蓋形成用カップ（n）（2−2）骨盤側材料・カップ・ライナー一体型（1【）（3）骨盤側材料・ライナー（1）（3−2）骨盤側材料・ライナー（皿）人工股関節HA−3−3
人工股関節HA−3−4（3−3）骨盤側材料・ライナー（IV）（3−4）且盤側材料・ライナー（V）（4）〜（9）略（※改正箇所二下線部）

1

（3）

「特定保険医療材料の定義について」（平成24年3月5日付保医発0305第8号）の一部改正「特定保険医療材料の定義について」の別表皿の区分057を次のように改める。

（平成24年12月28日
057

保医発1228第1号（平成25年1月1日適用））

人工股関節用材料（1）（略）（2）機能区分の考え方

人工股関節は、骨盤側材料又は大腿骨側材料に大別し、次に規定する固定方法、使用目的及び構造によりそれぞれ骨盤側材料（9区分）、大腿骨側材料（7区分）及び単純人工骨頭（1区分）の合計17区分に区分する。
固定方法の違い
直接固定
（略）
間接固定
（略）
（3）機能区分の定義①〜⑤ （略）⑥ 骨盤側材料・ライナー（1）次のいずれにも該当すること。
ア〜イ

ウ

（略）

⑦』⑧型⑨に該当しないこと。

⑦〜⑧

（略）

次のいずれにも該当すること
股関節の機能を代替するために骨盤側に使用する臼蓋形成用カップ（再置換用を△む）と組み合わせて使用し、関 摺動面を確保するものであること
イ 骨盤側の昌に直接設 するものではないこと
ウ 摩耗粉を軽減するための以下の加工等が施されているものであって、その趣旨が 事法承認事項又は認証事項に明記されていること
材がジルコニア強ヒ高純度アルミナマトリックス複合材料であること⑩ 大腿骨側材料・大腿骨ステム（1）・標準型
ア

次のいずれにも該当すること。
ア〜イ

ウ

（略）

⑪に該当しないこと。

⑭

大腿骨側材料・大腿骨ステム（1）・特殊型
次のいずれにも該当すること。
ア〜ウ （略）⑫ 大腿骨側材料・大腿骨ステム（皿）次のいずれにも該当すること。
ア〜イ

⑬

（略）

大腿骨側材料・大腿骨ステムヘッド（1）次のいずれにも該当すること。

ア（略）

イ ⑭から⑯までに該当しないこと。
⑭ 大腿骨側材料・大腿骨ステムヘッド（皿）次のいずれにも該当すること。
ア〜イ

（略）

ウ ⑬、⑮及び⑯に該当しないこと。
㊥ 大腿骨側材料・人工骨頭用・モノポーラカップ
次のいずれにも該当すること。
ア（略）

イ ⑬、⑭及び⑩に該当しないこと。
⑩ 大腿骨側材料・人工骨頭用・バイポーラカップ
次のいずれにも該当すること。
ア

（略）

イ

⑬から⑮までに該当しないこと。

⑫単純人工骨頭人工骨頭挿入術に用いる専用ステムであって、ステムとステムヘッド部が一体となっており、分離不能な構造となっているものであること。
（※改正箇所二下線部）

一2一

2．人工肩関節用材料（肩甲骨側材料・上腕骨側材料 特殊型）
【販売名】 トラベキュラーメタル ショルダーシステム（ジンマー株式会社）【保険償還価格】①上腕骨ステム
574，000円②グレノイドコンポーネント 146，000円（主な使用目的）

本品は、人工肩関節置換術の実施時に使用する上腕骨ステムおよびグレノイドコンポーネントである。直接固定のための特殊表面処理としてトラベキュラーメタルが接合されている。
＜関連する告示・通知の改正＞（1） 「材料価格基準」（平成20年3月5日付厚生労働省告示第61号）の一部改正
r材料価格基準」の別表IIの区分065を次のように改める。

i平成24年12月28日

厚生労働省告示第601号（平成25年1月1日適用））

（別表）

M

医科点数表の第2章第3部、第4部、第6部、第9部、第10部及び第11部に規定する特定保ｯ医療材料（フィルムを除く。）及びその材料価格

O65@

人工肩関節用材料（1）肩甲骨側材料

@

⊆≧」監型

@

2

特

134，000円

型

146000円（2）上腕骨側材料@⊆≧＿甦型

553，000円@2574000円

特殊型（※改正箇所二下線部）（2）「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」（平成24年3月5日付保医発0305
第5号）の一部改正「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」の（別紙）を次のように改める。

（平成24年12月28日

保医発1228第1号（平成25年1月1日適用））

（別紙）

略称

告示名

065人工肩関節用材料
i1）肩甲骨側材料∴璽髪型

人工肩関節・SG−1i1−2）肩甲呂側材料・特殊型

l工肩関節・S

G−1−2（2）上腕骨側材料・標準型

人工肩関節・S

H−2i2−2）上腕骨側材料・特殊型

l工肩関節・S

H−2−2（※改正箇所＝下線部）（3）「特定保険医療材料の定義について」（平成24年3月5日付保医発0305第8号）の一部改正「特定保険医療材料の定義について」の別表皿の区分065を次のように改める。

（平成24年12月28日
065

保医発1228第1号（平成25年1月1日適用））

人工肩関節用材料（1）（略）（2）機能区分の考え方

人工肩関節用材料は、使用部位により肩甲骨側（2区分）及び上腕骨側（2区分）の合計三区分に区分する。
（3）機能区分の定義①肩甲骨側ム遠進型
肩関節の機能を代替するために肩甲骨側に使用するグレノイドコンポーネント（単独又は組
み合わせて使用するタイプを含む。）であること。

一3一

罐鯉

次のいずれにも該当すること
肩関節の機能を代替するために肩甲骨側に使用するグレノイドコンポーネント（単独又は組み合わせて使用するタイプを△む）であること
イ 骨との固定力を強ヒするための以下の加工等が施されているものであって、その趣旨が事法承認事項又は認証事項に明記されていることア③

上腕骨側・標準型
肩関節の機能を代替するために上腕骨側に使用するものであって、次のいずれかに該当する

こと。
ア〜イ

（略）

次のいずれにも該当すること
ア 肩関節の機能を代替するために上腕骨側に使用するものであって、人工肩関換術等の際に用いるステム、ステムヘッド及びネックであること
イ 温との固定力を強化するための以下の加工等が施されているものであって、その趣旨が事法承認事項又は認証事項に明記されていること。

（※改正箇所＝下線部）

3．人工骨

汎用型（吸収型多孔体〔蛋白質配合型〕）【販売名】リフィット（HO

Y

A株式会社）【保険償還価格】1ml当たり14，900円（主な使用目的）

本品は、低結晶性リン酸カルシウムとコラーゲンからなる気孔率92％から98％の白色多孔質体の人工骨である。骨欠損部の状態に応じて製品の寸法を選択し、必要に応じて切断、補填して使用する。
＜関連する告示・通知の改正＞（1） 「材料価格基準」（平成20年3月5日付厚生労働省告示第61号）の一部改正
r材料価格基準」の別表皿の区分078を次のように改める。

（平成24年12月28日

厚生労働省告示第601号（平成25年1月1日適用））

（別表）

H

医科点数表の第2章第3部、第4部、第6部、第9部、第10部及び第11部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）及びその材料価格

078

人工骨
（1）汎用型

非吸収型
顆粒・フィラー
多孔体
骨形成促進型
形状賦形型② 吸収型
ア 顆粒・フィラー
イ 多孔体
i 一般型

アイウエ

①

皿 蛋白
（2）〜（3）略

1g当たり6，100円
1mL当たり14，700円
1mL当たり45，800円
1mL当たり18，300円

1g当たり14，300円
1mL当たり14，900円

1mL当たり14900円

配合型（※改正箇所二下線部）

一4一

「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」（平成24年3月5日付保医発0305
第5号）の一部改正（2）「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」の（別紙）を次のように改める。

（平成24年12月28日

保医発1228第1号（平成25年1月1日適用））

（別紙）

略称

告示名

078人工骨（1）汎用型・非吸収型・顆粒・フィラー（2）汎用型・非吸収型・多孔体（3）汎用型・非吸収型・骨形成促進型（4）汎用型・非吸収型・形状賦形型（5）汎用型・吸収型・顆粒・フィラー（6）汎用型・吸収型・多孔体・一般型（6−2）汎用型・吸収型・

孔体・蛋白

配合型

人工骨・AB−01
人工骨・AB−02
人工骨・AB−03
人工骨・AB−04
人工骨・AB−05
人工骨・AB−06
人工骨・AB−06−2（※改正箇所二下線部）（3）「特定保険医療材料の定義について」（平成24年3月5日付保医発0305第8号）の一部改正「特定保険医療材料の定義について」の別表皿の区分078を次のように改める。

（平成24年12月28日
078

保医発1228第1号（平成25年1月1日適用））

人工骨（1）（略）（2）機能区分の考え方

構造、使用目的及び使用部位により、汎用型（エ区分）、専用型（11区分）及び特殊型（1区分）計19区分に区分する。
（3）機能区分の定義①（略）②汎用型・非吸収型（多孔体）
次のいずれにも該当すること。
ア〜イ

ウ
③

（略）

⑥塵に該当しないこと。

汎用型・非吸収型（骨形成促進型）
次のいずれにも該当すること。

ア〜イ
④〜⑤

（略）
（略）

⑥

汎用型・吸収型（多孔体・一般型）
次のいずれにも該当すること。
ア〜ウ （略）
7
用型・吸収型（孔体・蛋白 配合型）

ア 全身の渇欠損。の補修又は補 を目的とする人工息であること
イ 立方体 直方体 又は円柱 等の単 形 を有するものであることされるものであること
ウ 体内でほとんど吸収されて愚にエ コラーゲンが配合されていること③ 専用型・人工耳小骨
次のいずれかに該当すること。
ア〜イ

⑨

（略）

専用型・開頭穿孔術用
頭蓋骨開頭手術により生じた骨欠損部を補修又は補填することを目的とした人工骨で

あること。

一5一

⑩

専用型・頭蓋骨・喉頭気管用
次のいずれかに該当すること。
ア 次のいずれにも該当すること。
i （略）五 ⑤及び⑨に該当しないこと。

イ

（略）

⑭

専用型・椎弓・棘間用
棘突起部、椎弓部又は棘間部を補填することを目的とした人工骨であること。
⑫ 専用型・椎体固定用（1椎体用）
次のいずれにも該当すること。
ア〜イ

⑭

（略）

専用型・椎体固定用（その他）
次のいずれにも該当すること。

ア〜イ

⑭

（略）

専用型・骨盤用（腸骨稜用）
次のいずれにも該当すること。

ア〜イ

（略）

ウ ⑲に該当しないこと。
⑯ 専用型・骨盤用（その他）
次のいずれにも該当すること。
ア（略）

イ ⑭及び⑲に該当しないこと。
⑯ 専用型・肋骨・胸骨・四肢骨用
次のいずれかに該当すること。
ア〜イ

＠

（略）

専用型・椎体骨創部閉鎖用
脊椎圧迫骨折の治療のため人工骨を椎体内に充填した後の、椎弓根開創部の閉鎖に使用するものであること。

⑱

専用型・スクリュー併用用
次のいずれにも該当すること。

ア

（略）

イ

⑯に該当しないこと。

⑲特殊型
ア〜ウ

（略）

（※改正箇所＝下線部）

4．合成吸収性骨片接合材料（頭蓋骨閉鎖用クランプ）【販売名】ラクトソーブ スピンダウン（株式会社メディカルユーアンドエイ）【保険償還価格】38，200円

本品は、吸収性の頭蓋骨固定用クランプであり、小児頭蓋の骨固定及び接合に使用する。
＜関連する告示・通知の改正＞（1） 「材料価格基準」（平成20年3月5日付厚生労働省告示第61号）の一部改正
r材料価格基準」の別表皿の区分080を次のように改める。

（平成24年12月28日

厚生労働省告示第601号（平成25年1月1日適用））

（別表）

n

医科点数表の第2章第3部、第4部、第6部、第9部、第10部及び第11部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）及びその材料価格

一6一↑（主な使用目的）080

合成吸収性骨片接合材料
（1）

①
②

スクリュー

67，200円
33，700円
75，700円
38，200円
53，500円
132，000円
51，700円
79，000円
18，600円

一般用
頭蓋・顎・顔面・小骨用（2） 中空スクリュー（3） ストレートプレート（4）その他のプレート（5） インターフェランススクリュー（6）

スーチャーアンカー

（7）

ボタン

（8）

ワッシャー

（9）

ピン

（10）シート・メッシュ型（1）（11）シート・メッシュ型（皿）42，200円
37，900円
70，900円
110，000円（12）頭蓋風閉鎖用クランプ

38200円①②

一般用
胸骨・肋骨用（※改正箇所二下線部）「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」（平成24年3月5日付保医発0305
第5号）の一部改正（2）「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」の1の3に（45−2）を加え、（別紙）を

次のように改める。（平成24年12月28日

保医発1228第1号（平成25年1月1日適用））

1

診療報酬の算定方法（平成20年厚生労働省告示第59号）（以下「算定方法告示」という。）別表第一医科診療報酬点数表に関する事項
3 在宅医療の部以外の部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）に係る取扱い（1）〜㈲（略）㈹合成吸収性骨片接合材料
蓋骨閉鎖用クランプは、頭蓋呂の成長が見込める小児患者に対して使用した場合に算定でき

（別紙）

略称

告示名

080合成吸収性骨片接合材料（1）スクリュー・一般用（2）スクリュー・頭蓋・顎・顔面・小骨用（3）

中空スクリュー

（4）ストレートプレート（5）その他のプレート（6）

インターフェランススクリュー（7）

スーチャーアンカー

（8）

ボタン

（9）

ワッシャー

（10）ピン・一般用（11）ピン・胸骨・肋骨用（12）シート・メッシュ型（1）（13）シート・メッシュ型（皿）吸収性接合材・F9−a−1
吸収性接合材・F9−a−2吸収性接合材・F9−a−3吸収性接合材・F9−b
吸収性接合材・F9−c
吸収性接合材・F9−d吸収性接合材・F9−e
吸収性接合材・F9−f吸収性接合材・F9−g
吸収性接合材・F9−h−1
吸収性接合材・F9−h−2吸収性接合材・F9−i
吸収性接合材・F9−j（※改正箇所＝下線部追加）

一7一

（3）「特定保険医療材料の定義について」（平成24年3月5日付保医発・3・5第8号）の＿部改正「特定保険医療材料の定義について」の別表皿の区分080を次のように改める。

（平成24年12月28日
080

保医発1228第1号（平成25年1月1日適用））

合成吸収性骨片接合材料（1）定義

次のいずれにも該当すること。

①薬事法承認又は認証上・類別がr医療用品（4）整形用品」であって、一般的名称がr手術用吸収轡ッシュ」・「吸収性体内固定用ボルト」、r吸収性体内固定用ネジ」、r吸収性体内固惚丁ζ綴麟欝界磁げ欝購翻縢藤難サ」・「塑性骨プラグ」・「吸収性人工椎体」、r吸収性体内固定用プレート」、r吸収性体内固牢姦齢麟戦綴講怪禽罐實脇躍蝉轟体
内壁用ボタン」・「吸収性体内固定用タック」、r吸収性体内埋植用シート」、r吸収性骨固定

づンド些「吸収性体内固定用ケーブル」若しくは「吸収性蓋且固定用クランプ、又は類別が「機械器具（30）結紮器及び縫合器」であって、一般的名称が「吸収性体内固定用組織ステープル」であること。
（2）機能区分の考え方
形状及び使用部位により、スクリュー（2区分）、中空スクリュー（1区分）、ストレートプレート（1区分）・その他のプレート（・区分）、インターフェランススクリュー（、区分）、ス＿
チャーアンカー（1区分）、ボタン（1区分）、ワッシャー（1区分）、ピン（2区分）、シート．
メッシュ型l I）（1区分）』シート・メッシュ型（皿）（1区分）及び頭蓋愚閉鎖用クランプ（1区分）の合計竺区分に区分する。
（3）機能区分の定義
①〜⑬

（略）

頭蓋骨閉鎖用クランプ
次のいずれにも該当すること
ア 頭蓋骨の固定を目的として使用する材料であること

イ固講議讐罧る誓トに付属する骨固定把持機能等により・頭蓋骨閉鎖及び骨ウ

単純な骨折又は骨切りに使用する材料であること。
（※改正箇所二下線部）

血管内手術用カテーテル（血管内血栓異物除去用留置カテーテル 頸動脈用ステント併用型〔近位バルーン型〕）【販売名】MOMAウルトラ（日本メドトロニッタ株式会社）【保険償還価格】187，000円（主な使用目的）

本品は・内頸動脈病変のステント留置術に際し、病変部にカテーテノレを通過させることなく、総頸動脈及び外頸動脈をバルーンで閉塞させることにより、閉塞物質（血栓、デブリ等）の脳循環への流入を阻止し、吸引除去するために使用される塞栓防止デバイスである。
〈関連する告示・通知の改正＞（1） 「材料価格基準」（平成20年3月5日付厚生労働省告示第61号）の一部改正

灘欝欝勝継瓢6講織年1．1，適用，）（別表）皿

医科点数表の第2章第3部、第4部、第6部、第9部、第10部及び第11部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）及びその材料価格

一8一

」

133

血管内手術用カテーテル（1）〜（6）略（7）

血管内血栓異物除去用留置カテーテル
125，000円①②

一般型
頸動脈用ステント併用型
ア フィルター型

195，000円
187，000円

187000円

ウ 近立バルーン型（8）〜（16）略（※改正箇所二下線部）（2）「特定保険医療材料の定義について」（平成24年3月5日付保医発0305第8号）の一部改正「特定保険医療材料の定義について」の別表nの区分133を次のように改める。

（平成24年12月28日
133

保医発1228第1号（平成25年1月1日適用））

血管内手術用カテーテル（1）血管内手術用カテーテルの機能区分の考え方
術式により、経皮的脳血管形成術用カテーテル（2区分）、末梢血管用ステントセット（2区分）、PTAバルーンカテーテル（7区分）、下大静脈留置フィルターセット（1区分）、
冠動脈灌流用カテーテル（1区分）、オクリュージョンカテーテル（2区分）、血管内血栓異物除去用留置カテーテル（三区分）、血管内異物除去用カテーテル（2区分）、血栓除去用カテーテル（7区分）、塞栓用バルーン（2区分）、塞栓用コイル（7区分）、汎用型圧測定用プローブ（1区分）、連続心拍出量測定用カテーテル（1区分）、静脈弁カッター（2区分）、
頸動脈用ステントセット（1区分）及び狭窄部貫通用カテーテル（1区分）の合計坐区分に区分する。
（2）〜（7）（略）（8）血管内血栓異物除去用留置カテーテル①（略）②機能区分の考え方
構造、機能及び使用目的により、一般型（1区分）及び頸動脈用ステント併用型（且区分）の合計4区分に区分する。
③ 機能区分の定義
ア〜イ（略）

ウ 頸動脈用ステント併用型・遠位バルーン型
i〜五 （略）工 頸動民用ステント併用型・近立バルーン型

i一

こ散する血及び物の捉を目的として頸動医用ステント留 術に際し留置前に総頸動 及び外頸動氏に一時的に留置するバ
ルーンを持ち捕捉した血栓及び異物を吸1することのできるルーメンを するカテーテルであること
五 血笛内手術用カテーテル（16）頸動k用ステントセットと併用するものであるこ」（9）〜（17）（略）（※改正箇所二下線部）

一9一

6．皮下グルコース測定用電極（疼痛軽減・針刺し事故防止機構付加型）【販売名】メドトロニッタiPro2（日本メドトロニッタ株式会社）【保険償還価格】6，370円（主な使用目的）

本品は、皮下組織間質液中のグルコース濃度の連続測定を行うことを目的とする連続グルコースモ
ニタリングシステムに用いられるセンサである。
＜関連する告示・通知の改正＞（1） 「材料価格基準」（平成20年3月5日付厚生労働省告示第61号）の一部改正「材料価格基準」の別表Hの区分158を次のように改める。

（平成24年12月28日

厚生労働省告示第601号（平成25年1月1日適用））

（別表）

皿

医科点数表の第2章第3部、第4部、第6部、第9部、第10部及び第11部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）及びその材料価格

158

皮下グルコース測定用電極
（1）

（2）

一般型

6，070円疼痛軽減・針刺し事故防止機構付加型

6370円（※改正箇所＝下線部）（2）「特定保険医療材料の定義について」（平成24年3月5日付保医発0305第8号）の一部改正「特定保険医療材料の定義について」の別表Hの区分158を次のように改める。

（平成24年12月28日

保医発1228第1号（平成25年1月1日適用））

158 皮下グルコース測定用電極（1）定義
次のいずれにも該当すること。
⊆≧薬事法承認又は認証上、類別が「機械器具（20）体液検査用器具」であって、一般的名称が「グルコースモニタシステム」であること。
② 間質液中のグルコース濃度を24時間以上連続的に測定できる電極であること。
（2）機能区分の考え方
構造により、一般型及び疼痛軽減・針刺し事故防止機構付加型の合計2区分に区分する（2）機能区分の定義

鯉2

疼痛軽減・針刺し事故防止機構付加型
次のいずれにも該当すること
ア 電極を 入するための針の長径が0．65㎜以下かつ短径が0．50㎜以下であること
イ 電極を 入する装 が 針刺し事故を防止する目的で 針が外部に露出することなく 入できる構造となっていること（※改正箇所＝下線部）

10一

7．植込型骨導補聴器【販売名】CochIear Bahaシステム（株式会社日本コクレア）【保険償還価格】 （1） 音振動変換器
396，000円（2） 接合子付骨導端子122，000円（3） 骨導端子63，200円（4） 接合子
67，400円（主な使用目的）

本品は、振動を骨に直接伝える骨固定型の骨導補聴器であり、中耳の機能を代替するものである。
側頭骨に植え込む骨導端子等とサウンドプロセッサを組み合わせることで機能し、一体のシステムとして使用する。既存治療では改善が見込めない両側の聴覚障害症例で、少なくとも一側の骨導閾値が正常または軽度障害である症例に対して使用する。
＜関連する告示・通知等の改正＞（1） 「材料価格基準」（平成20年3月5日付厚生労働省告示第61号）の一部改正「材料価格基準」の別表皿に区分174として次のように加える。

i平成24年12月28日

厚生労働省告示第601号（平成25年1月1日適用））

（別表）

M

医科点数表の第2章第3部、第4部、第6部、第9部、第10部及び第11部に規定する特定保ｯ医療材料（フィルムを除く。）及びその材料価格@174

植込型品導補聴器@（1）音振動変換器

396000円（2） 接合子付骨導端子（3）骨導端子（4）接合子

122000円
63200円
67400円（※改正箇所二下線部）（2）「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」（平成24年3月5日付保医発0305
第5号）の一部改正「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」の1の3に（94）として次のように加ｦる。（平成24年12月28日

保医発1228第1号（平成25年1月1日適用））

1

診療報酬の算定方法（平成20年厚生労働省告示第59号）（以下「算定方法告示」という。）別¥第一医科診療報酬点数表に関する事項
R 在宅医療の部以外の部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）に係る取扱い@團 植込型骨 補聴器@ ア 接合子付骨 端子又は温 端子及び接合子はいずれか一方のみ算定する
イ

植込型風
a

補聴器は

両側外耳道閉鎖症
治療及び以下のいずれにも該当する患者に対して実施した場合に算定する
両側耳硬ヒ症、両側真珠腫又は両側耳小島奇形で存の手術による

子の骨導補聴器を使用しても改善がみられない患者

a@一側の平均骨導聴力レベルが45dB以内の患者
B 18歳以上の患者 ただし、両側外耳道閉鎖症の患者については、保言者の同意が得られEた場合 15歳以上でも対象となる植込型呂 補聴器を使用した場合の手技は

区∠

号「K304

乳洞開放術（アントロトミー）の点数に準じて算定する

H

接合子付目

端子又は骨

端子の交換術を行った場合は区∠番号「K147

穿頭術（トレパナチオン）の点数に準じて算定するが、音振動変換器のみ交換した場合は算定できない

オ 植込型愚 補聴器を使用する際には 診療 酬明細 の摘要欄に患者の平均骨 聴力レベ
ル植込型岳 補聴器を使用する必要がある理由、 子の治療の結果等を詳細に記 すること
力 植込型風 補聴器の交換に係る 用は、破損した場合等においては算定できるが、単なる機種の交換等の場合は

定できない

11

キ

植込型骨

補聴器の植込み及び接合子付骨は、区分番号「K328
ク

植込型骨

端子又は風

端子を交換した場合の施設基準

人工内耳植込術の施設基準に準じて、改めて届け出ること

補聴器の植込み及び接合子付骨導端子又は呂査を実施した場合は、区分番号「D244−2の「2端子を交換した後、補聴器適合

2回目以降により算定する（※改正箇所＝下線部）（3）「新たに設定された植込型骨導補聴器の施設基準に係る届出の取扱いについて」（平成25年1月22日

1

厚生労働省保険局医療課事務連絡）

植込型骨導補聴器を用いる場合の施設基準の届出については、 「特定保険医療材
料の材料価格算定に関する留意事項について」 （平成24年3月5日保医発0305第5号）1の3の（94）キによること。

2

植込型骨導補聴器を用いる場合の施設基準の届出については、 「特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」（平成24年3月5日保医発0305第3号）第2の7の規定にかかわらず、届出書の提出があった場合には、速やかに要件審査をし、届出の受理がなされたものについては、受理日より算定することができるものとすること。

3

今回新たに施設基準を設けた植込型骨導補聴器を用いる場合の植込型骨導補聴器の植込み及び接合子付骨導端子又は骨導端子の交換の施設基準に係る届出の受理番号については、 r（植補聴）第 号」とするので、届出の提出者に対して副本に受理番号を付して通知するとともに、審査支払機関に対して受理番号を付して通知すること。

なお、当該受理番号については、各地方厚生（支）局における取扱いの実情を踏まえ、当分の間、各地方厚生（支）局ごと又は各事務所ごとに書面等にて管理することも差し支えない。

（4）「特定保険医療材料の定義について」（平成24年3月5日付保医発0305第8号）の一部改正「特定保険医療材料の定義について」の別表Hに区分174として次のように加える。

（平成24年12月28日

保医発1228第1号（平成25年1月1日適用））

蟷

次のいずれにも該当すること
1
事法承認又は認証上、類別が「機械器具（73）補聴器 であって、一般的名称が「骨固定2子の治療及び補聴器では症に使用するものであることの改善が見られない両側聴覚障害に対して、聴力改善を目的（2）機能区分の考え方

植込型骨導補聴器は、音振動変換器、接合子付骨導端子、骨臨

端子及び接合子の合計4区分に（3）機能区∠の定義

1

音振動変換器
外部の音を取り込んで振動に変換し、振動を骨に植え込んだ且端子に伝える装置であるこ

』
接合子と骨

端子が一体となったものであること

愚に直接植え込み蜷

音振動変換器からの振動を接合子を介して骨に伝えるものであること

立振動変換器と骨に植え込んだ骨導端子を接合するものであること（※改正箇所＝下線部）

一12一

8．脳内手術用カテーテル【販売名】エクスパンサーバルーンカテーテル（富士システムズ株式会社）【保険償還価格】48，300円（主な使用目的）

本品は、神経内視鏡を用いた水頭症手術（脳室穿破術等）において、内視鏡用鉗子等で穿刺した穿刺孔の拡大を目的として使用するバルーンカテーテルである。
＜関連する告示・通知の改正＞（1） 「材料価格基準」（平成20年3月5日付厚生労働省告示第61号）の一部改正「材料価格基準」の別表nに区分175として次のように加える。

（平成24年12月28日

厚生労働省告示第601号（平成25年1月1日適用））

（別表）

H

医科点数表の第2章第3部、第4部、第6部、第9部、第10部及び第11部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）及びその材料価格

17548300円脳内手術用カテーテル（※改正箇所＝下線部）（2）「特定保険医療材料の定義について」（平成24年3月5日付保医発0305第8号）の一部改正「特定保険医療材料の定義について」の別表IIに区分175として次のように加える。

（平成24年12月28日

保医発1228第1号（平成25年1月1日適用））

175脳手術用カテーテル麟
次のいずれにも該当すること（1） 事法承認又は認証上 類別が「機械器具（51）医療用 管及び体液誘 管 であって、一般
的名称がr神 内視鏡用バルーンカテーテル であること（2）神 内視 を用いた水頭症手術（脳室穿破術）において 内視 用 子等で穿刺した穿刺孔の拡大を目的に使用するバルーンカテーテルであること（※改正箇所二下線部）

9．【販売名】①Signatureガイド（バイオメット・ジャパン株式会社）②Otismed Shape atchカッティングガイド（日本ストライカー株式会社）【保険償還価格】特定保険医療材料ではなく、技術料にて評価（主な使用目的）①

Signatureガイドは、人工膝関節置換術に用いられる単回使用のドリルガイドである。本品に沿って、骨切りの位置決めをする。本品は、CTやMR Iなど個々の患者の情報に基づき、患者毎に設計、製造される。
② Otismed ShapeMatchカッティングガイドは、人工膝関節置換術に用いられる単回使用のカッティングガイドである。医師が術中に行う大腿骨遠位及び脛骨近位の最初の骨切りを補助するために使用される。本品は、CTやMR Iなど個々の患者の情報に基づき、患者毎に設計、製造される。
＜関連する通知の改正＞
r診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成22年3月5日付保医発0305

第1号〉の一部改正「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」の別添1を次のように改める。

（平成24年12月28日

保医発1228第1号（平成25年1月1日適用））

第2章 特掲診療料
第10部 手術
第1節 手術料

13一

第2款

筋骨格系・四肢・体幹@K O30〜K O80−4 （略）@K O82 人工関
換術@「1 肩 股 膝に げる手術において、手術前に得た画像等により作成された実物大の手術支援モデルを用いて行った場合は、本区分と区分番号「K939 画像等施術支 加算「2実物大臓器立体モデルによるものの 定点数を併せて算定できる

j

O82−3

人工関節再置換術@
つた場合にのみ算定できる。
@（2） 「1 肩、股、膝に げる手術において

の手術支
加算「2

j

モデルを用いて行った場合は手術前に得た画等により成された実物大

本区分と区∠番号「K939

画像等施術支

実物大臓器立体モデルの所定点数を併せて算定できる

O83〜K144（略）@（※改正箇所＝下線部）

10．【販売名】バーサジェットS（スミス・アンド・ネフユーウンドマネジメント株式会社）【保険償還価格】特定保険医療材料ではなく、技術料にて評価（主な使用目的）

本品は、加圧した生理食塩水の水流を用いて、創傷等の組織や汚染物質等を切除、除去、洗浄する機器である。ジェット水流が放出され、壊死組織や汚染物質を除去するハンドピースと、高圧ジェッ
ト水流を生じさせるために生理食塩水を加圧するための装置であるコンソールからなる。
＜関連する通知の改正＞「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成22年3月5日付保医発0305
第1号）の一部改正「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」の別添1を次のように改める。

i平成24年12月28日

保医発1228第1号（平成25年1月1日適用））

第2章 特掲診療料
謔P0部 手術@第1節 手術料@第1款 皮膚・皮下組織@ KO O2 デブリードマン@（1）〜（4）

@

（5）

（略）

皿度以上の熱 、糖尿病性潰 又は植皮を必要とする創傷に対して 加圧した生理 塩
水を用い、組織や乎染物 等の切除、除去を目的に行った場合は、本区分及び区分番号「K936 自動縫合器加算（一連の治療につき1個）の所定点数を併せて算定する なお、加圧に用いた生理 塩水の 用は所定点数にくまれ、別に算定できない（※改正箇所二下線部）

14一

11．高周波電流手術器【販売名】コブレーター2TON S I Lワンド（小林メディカル株式会社）【保険償還価格】本医療機器は区分A2（特定包括）に該当するため、特定の診療報酬項目に包括して評価される。
（主な使用目的）

本品は、扁桃摘出術において患部の切除、凝固を行う電気手術器の一種であり、電解質潜流液の作用により患部に対して通常の電気手術器に比して低温で手術が可能とされる。
＜関連する通知の改正＞「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成22年3月5日付保医発0305
第1号）の一部改正「特定診療報酬算定医療機器の定義等について」（平成24年3月5日保医発0305第7号）の（別表）を次のように改める。（平成24年12月28日 保医発1228第1号（平成25年1月1日適用））1（別表）

医科点数表関係手術礒

特定診療報酬算定医療機

薬事法承認上の位置付け

器の区分

類別

対応する診療報酬項目

その他の条件

r般的名称

㈲

磁

水晶体再建術高周波電流によK377

口蓋扁桃手術り馬防組織の切一

前房レンズ

機械器具（72）

前房レンズ

白内障に対する纐[レンズ距ﾍ補正用レ

齣ﾌ眼の視力補正

wパリン使用後房レンズ
ｽ焦点後房レンズ塔Y纐[レンズwパリン使用後[レンズ
ｽ焦点後房レン}淵寸後房レンズ

P眼内レンズを挿ｷる場合

ｪ可能なものY挿螺寸後房レ

塔Y高。

コ流注手術器

機械器具色9）バイポーラ電極

電気手術器

除及

が可

能なもの

植込型医薬品注入器

機械器具（74）

皮下用ポート及

繰り返し薬液投纐

ﾑカテーテル
ｷ期約使用注入
p植込みポート^を行うために
ﾌ内に留置する

品注入器

K611

騰側脈静
ｬ又は腹腔内持続注
p植込型カテーテ

巨ﾝ置

烽ﾌ
K618

中心静脈栄養用植込^カテーテル設置㈲（※改正箇所二下線部）

15一

12．

「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について』の一部改正「「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」（平成24年3月5日付保医発0305
第5号）の1の3の（90）を次のように改める。（平成24年8月31日改正（平成24年12月28日訂正））
1 診療報酬の算定方法 別表第一医科診療報酬点数表に関する事項
3 在宅医療の部以外の部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）に係る取扱い（90）

外科用接着用材料

当該材料は、1回の手術につき30曲幽を限度として算定する。
（※改正箇所二下線部）（日本医師会医療保険課）

16一