2022年（令和４年）
４月１日

一般社団法人 全国病児保育協議会ニュース

第110号 （1）

第110号
2022年（令和４年）４月１日

大 川 洋 二（大川こども＆内科クリニック）

一般社団法人 全国病児保育協議会事務局

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Covid-19との２年間
感染症対策委員会 委員長

佐藤勇

よいこの小児科さとう 病児保育室よいこのもり 施設長

新型コロナウイルス感染症（Covid-19）の感染終息はまだ見えない状況にあります。不安を感じつつも毎日子どもたちのために力強く病児保育を行っている協議会会
員の皆様へ、感染症対策委員会から、これまでの振り返りと、感染対策そして明日へのメッセージをお伝えしたいと思います。
感染症対策委員会では、2020年２月に新型コロナウイルス感染症に関する基本的な考え方を提示し、受入基準の提案やアンケート調査などを行ってきました。
2021年８月には第５波により小児の罹患例も増加した
ことから、チェックポイントの活用と、受入を行う際に参考となる案を提示してきました。また、過去２回の全国病児保育研究大会では、感染症セミナーにおいて、東京医科歯科大学の森尾友宏先生、長崎大学の森内浩幸先生をお迎えし、Covid-19に関する知識をアップデートしてきました。
ここまでの流行状況をまとめると、2020年２月に指定感染症に指定され、2021年の５月までに４回の流行の波を経験してきました。第４波では従来株から変異株に置き換わり、７月中旬にはデルタ株による第５波がはじまり、これまでにない流行拡大で小児の感染者数も増加しました。そして、子どもたちにも広く感染が広がるようになった現在のオミクロン株による第６波となっています。
感染対策にはCovid-19の感染経路を考えることが大切になります。感染経路は、当初、飛沫･接触感染と考えられていましたが、エアロゾルなどが大量発生するような条件がそろうと、空気感染に近い状態が起こりうると考えられています。子どもたちにはつらい「黙食」が行われる根拠でもあります。子どもたちの環境別にみると、保育施設では、乳幼児の感染によって家庭への二次感染を引き起こす可能性が指摘されています。
学校では、教職員が発端となって地域社会の感染を学校に持ち込むことが多くなっています。保育施設や学校では感染対策が十分でないところほどリスクが高まることは報告されており、身体的距離の確保、換気励行など十分な対策が施されている場合、地域社会に比べて特に施設内感染が多いとは言えないと報告されています。第５波までは、小児の感染の主戦場は家庭内といわれてきました。しかし、オミクロン株による第６波
では、施設内感染から家庭内への広がりが顕著となってきており、少し状況の変化が見られます。
施設内での感染対策の原則は、三密を避け飛沫･接触感染予防策、換気の励行など特別な対策はありません。しかし大人が感染を持ち込まない配慮はとても大切です。手指衛生、換気、環境衛生（清掃消毒）、マスクはその基本となります。マスクは２歳未満では使用しないことや、未就学児では衛生的着用が困難であることから、病児保育室でも苦労されていると思います。また、パーテーションなどを利用したゾーニングは保育室でも活用されていると思いますが、学校施設などで過度のパーテーション利用によって換気が妨げられることも指摘されており、換気の流れに十分配慮した設置が重要です。
乳幼児では食事も対面を避け交互に座らせたり、子どもの間に職員が入ったり、食事時間をずらすなどの工夫が必要です。お昼寝は、寝具を個人同一にする、間隔を空けるなどの工夫が必要ですが、マスクをつけたままの就寝は避けましょう。おもちゃは乳児が口に入れることもあり、午前と午後で入れ替えて洗浄･消毒などが必要だと思います。また噴霧式の消毒液は拭きかけるだけでは全体の滅菌が不十分で、拭き上げることが必要です。
会員の皆様も感染対策に十分な配慮を行いながら、コロナ禍での子ども達に寄り添い、そして子どもたちが一番の被害者でもあることを実感されていると思います。Covid-19が子どもたちの心に与えた影響は、これまでも多く報告されています。特に低年齢の子どもたちには「悪いことをした子には悪いことが起きる」と言った考え方が起きやすいことが知られており、こういった子どもたちの気持ちに寄り添ってあげられることも、専門職である病児保育に勤める者の役割とも言えます。
感染症対策委員会として、今後も皆様の状況をアンケー
ト調査などを実施し把握することで、役立つ情報提供に務めてゆきたいと考えております。

（2） 第110号

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2022年（令和４年）４月１日

支部報告は原稿をお預かりした順に掲載しています静岡県支部会報告
令和４年１月29日土曜の午後（13:30 〜 16:30）、ZOOMを使って行いました。計38名（私、講師、スタッフ含む）の参加でした。
プログラムは①オリエンテーション②開催挨拶 櫻町 俊二 先生③第31回全国病児保育研究大会報告 北西 史直④ブレイクアウトルームセッション①：コロナ禍で困った、工夫した病児保育⑤ブレイクアウトルームセッション②：今後の病児保育の運営、役割、夢を考える⑥特別講演：「発達障がいと保育」
富士市立こども療育センター 赤池 多恵 先生⑦講演：「病児保育事業と医療的ケア児支援法について」
北西 史直「体調不良のとき、何を摂ればよいの？？？」袴田 晃央 先生
⑧意見交換と終了挨拶③では主に先日の全国病児保育研究大会の会頭講演、会長講演の要約を10分にまとめ報告しました。
④では昨年からのコロナウイルス感染症流行の中、どのような影響や対策をしていたか、スモールグルー

プで話し合いました。個室対応にしていた、利用はそう減らなかった、抗原検査で安心を意識した、ガウンなどを装着し対応した、おもちゃの消毒、問診（症状、行動、地域の流行状況）に力を入れた、リモートの時代で預け方も多様になどがあげられました。
⑤では今後の病児保育の展望について話し合いました。保育園をまた回りたい、一時預かりも始めた
いがまた病児が増えると思うと踏み切れない、こういう時代だからこその広報、発達障害等をかかわりたい、食事の指導など子育て支援にもっとかかわりたいなどがあげられました。
⑥では富士圏域で児童発達にかかわる赤池多恵先生に、「発達障がいと保育」について、発達障がいの三つの特徴、接し方、保護者へのかかわり方、安全のために、そして不調時の対応についてお話いただ
き、その後2名の方の質問に答えていただきました。
⑦では北西が「病児保育事業と医療的ケア児支援法について」を、袴田先生（病児病後児保育室みかん）から「体調不良のとき、何を摂ればよいの？？？」ということで、体調不良時の食事の工夫、脱水・低血糖の予防についてなどお話いただきました。
⑨はあまり時間がありませんでしたが、交付金のローカル情報など共有することができました。
静岡県は東西に長い県でありますが、結果的に自宅から参加でき、参加者数もグループワーク、発表をするのにちょうどよいくらい集まっていただけました。引き続き少なくとも年に1回は県単位の開催を続け、静岡県の病児保育の発展につなげていきたいと思っております。
支部長 北西 史直
病児保育室おんぷ千葉県支部会報告「第11回千葉県支部研修会を終えて」
令和２年10月25日に第11回千葉県支部研修会を行いました。コロナ禍にて開催は難しいと思われましたが、社会のオンライン化に対応し、規模を縮小しWEB配信で行うことを目指すことにしました。
幸い、準備を始めた８月から当日までの間に著しい感染拡大は見られず、会場とWEBどちらでも受講可能なハイブリット形式で行うことができました。
参加者は会場が約50人、WEBが約30人でした。
WEB配信に当たり、会場における電波状況の確認、ウェブ会議システムを初めて利用する参加者とのテスト通信等、事前の準備を入念に行いました。それでも、当日は施設周辺の人出が多かった
ためか電波状況が非常に悪く、配信できるかどうか危ぶまれました。開始直前まで調整を行っていたため、受信状況が確認できず、見苦しく聞き辛い部分があったようです2022年（令和４年）
４月１日

一般社団法人 全国病児保育協議会ニュース

が、参加の皆様に温かく受け入れて頂き、大きな問題なく全ての行程を終えることができました。遠方の方からはWEB配信は有難いという声もあり、より多くの人が時間と場所にあまり悩むことなく参加できる点で有用な手段だと考えました。
研修では、元松戸市子ども部審議監の胡内敦司氏をお招きし、子どもの人権を大きなテーマとし、松戸市での取組を中心に児童虐待問題についてご講演頂きました。児童相談所への相談内容などのデータから、保護を必要とする子どもの対応に関係する機関や仕組みなどを総合的に学べる貴重な機会となりました。また、児童虐待防止対策に関わる法の変遷に第110号 （3）触れながら、子どもの人権について私たち大人がどう考えていくべきか、お話し頂きました。参加の皆様からは、明日から自分に何ができるか考えようと思う、などという感想が寄せられました。
コロナ禍における社会活動の低下、それによる大人の心身の不安定によって最も影響を受けるのは子どもたちです。「子どもが何を望んでいるのか」、大人の意見がもつれたり分かれたりした場合はまずここに返る、胡内氏の言葉を胸に今後も励んで行きたいと思います。
支部会報告者 松本 歩美
小児科医 わたぐもの部屋

岡山県支部会報告
岡山県では平成24年10月21日に岡山県病児保育協議会を発足してから９年目へとなりました。今回で研修会も15回目を迎え令和３年４月30日（日）に開催しました。ただし、新型コロナの感染拡大防止策としてDVD配布・視聴形式での実施でしたが、希望者も約90名と多数おられ、DVDだと繰り返し視聴できより理解できた、園内の職員研修で情報共有したなど感想を頂き、より多くの方が学ぶ場へとなる事ができたのでDVDでの研修会も良いものであったと思いました。
研修内容としては、特別講演で塚原宏一先生（岡山大学大学院医歯薬学総合研究科小児医科学 教授）による「小児における感染症対策と予防接種について」ご講演頂きました。令和３年３月時点での新型
コロナウイルス感染症の現状や感染防御策についてのお話とその他感染症のワクチンの大切さについて学びました。
教育講演では、橋本勇人先生（川崎医療福祉大学
子ども医療福祉学科 教授）による「妊娠から始まる子ども子育て支援者養成の試み―子ども家庭福祉士（仮称）の議論も視野に入れて―」ご講演頂きました。新たな国家資格（子ども家庭福祉士（現在検討中）を創設する検討や当大学での新しい保育養成への挑戦など子ども子育て支援に関わる最近の動向など学びました。
今回の研修会では、感染症への取り組みや現代の支援の在り方等考えるとても良い機会になりました。講演を通して様々な感染症に対し正しい知識と感染予防策をたて対応していくことの必要性を再確認でき、病児保育でも子どもには正しい手洗い方法やマスク着用など感染予防策を教えていくことや保護者にも様々な感染症での予防接種の必要性を伝えていくことが大切だと思いました。また、核家族や現在コロナ禍等周囲との繋がりが薄れていく現代で子どもだけでなく保護者への支援が必要であり、私達も子どもや保護者に寄り添いどうサポートしていくことが良いのか今後の病児保育でも課題に取り組んでいきたいと思いました。
支部会報告者 薄敬子
青木内科小児科医院 山陽ちびっこ療育園

山梨県支部報告全国病児保育協議会 山梨県支部です！
山梨県支部での研修会も早７回を経て、令和４年には第８回となります。
病児保育を運営している施設を見学しながら、病児保育施設又は施設の近郊で研修会を開催する形式で毎回50名を超える参加者でいっぱいになります。
昨年・今年はzoom開催となり、恒例のグループワークが存分に開催できないさみしさがありましたが、お互いを励ましながら学びを深める良い時間になっています。
令和４年は８月20日土曜日の午後北杜市の病児保育施設で開催予定です。
研修はもちろん、グループワークや施設長会議等、病児保育に関する知識や思いが増えるひと時です。
これからも支部の施設長の方々と励ましあいながら研修会を継続していきたいです。
支部長 宮本 直彦
げんきキッズクリニック 病児保育室ドリーム

（4） 第110号

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2022年（令和４年）４月１日

2020年度 実績調査アンケートについて
2020年度実績調査は2月15日をもって終了しました。回収施設は446施設で回収率は56.5％でした。現在解析中で、その結果は研究大会で報告、機関誌には詳細に掲載されます。協議会加盟施設の皆様のご協力に感謝いたします。
（一社）全国病児保育協議会 会長
調査研究委員会 委員長

皆様のご協力に感謝いたします。ありがとうございました。

大川 洋二
荒井 宏治

協議会ニュースに関するお問い合わせ先寄せられた各支部会報告は、コロナ禍で工夫を凝らした開催の様子が第 32 回研究大会 in 千葉へエールとなりました。状況は地域によって差がありますが、協議会ニュースで全国の施設がつながり、みんなで苦難を乗り越えていける一助となればと思います。
広報委員会 岸本 範子

一般社団法人 全国病児保育協議会 広報委員会
担当：藤本保

〒870−0943 大分市大字片島83−7
大分こども病院
FAX.097−568−2970
E-mail：byouji@oita-kodomo.jp