昭和 37 年 5 月 30 日第三種郵便物認可

令和 4 年 8 月 15 日発行（毎月 15 日 1 回発行） 通巻 753 号

北海道の国保2022.August

8
No.753

特集 池田町「ふまねっと運動」で介護予防
高齢者増えても介護需要減る
北 海 道 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会

北海道の国保2022.August

8
No.753

CONTENTS
1

時流

2

涼風清談

もくじ

三宅浩次
教育と研究という言葉の順序

京極町、沼田町、置戸町、音更町
6

特集

池田町

「ふまねっと運動」で介護予防
高齢者増えても介護需要減る
10

北の恵み

ふるさと健康料理

苫小牧漁業協同組合女性部

苫小牧市の特産 ホッキ貝
ホッキの２色丼
ホッキキムチそうめん
12

レオおばさんはレオナルド

14

北海道国民健康保険団体連合会より

福岡永告子
自宅でできるセルフケア〜足のむくみ改善エクササイズ〜

医療と介護の連携により心不全の再入院を予防する
ー北海道発の新たな試みー
18

わがまちと国保 Vol.1

黒松内町

統一保険料に向けた取り組み
目標は、納得しやすい税率
21

国保総合・情報集約システムブロック別説明会
令和４年第４回理事会・第２回通常総会・第５回理事会

今月の表紙
池田町の
「いきがい焼き」
が 50 年 を 迎 え た。 丸 谷 金
保町長が高齢者の生きがいづくりのために町営の陶芸工房を作ったのが始まりだ。
使うのは地元の良質な粘土。藤田秀行さんの指導で、希望者 23 人が湯のみや皿、花瓶などを作っている。
始めて 16 年の永田勝明
さん（78 歳）はフクロウを題材に制作する。
「 モノ作りは楽しいので体が続く限りやりたい」と笑顔で話す。
作品は販売し、売上額の半分が制作者に入る。昨年
度 は 4432 個 売 れ て、200万円近い売り上げがあった。

会の動き■ information

22

こくほ随想

26

編集室から

樽見英樹
ふたたび小集団主義について

9 月行事予定・道の駅ガイド・徒然集・編集後記

北海道国民健康保険団体連合会

時時時時時時時時時 流流流流流流流流流

札幌医科大学名誉教授

え ば︑ 一 人 学 習 で は な く︑ 対 面 教

育・研 究 と い う 言 葉 の 順 に し て 話 を

講 演 の 題 を 研 究・教 育 と 言 わ ず に 教が講演をさせてもらった︒その時︑

内 容 を 伝 え る︒ し た が っ て︑ 影 響が複数の聞き手を相手にして講義に 対 し︑ 教 育 で は 通 常 一 人 の 講 師

連 名 者 は 協 力 者 の 形 で あ る︒ そ れ

浩次

育 は︑ 教 育 す る ほ う の 人 柄 ま で 含し た︒ 講 演 の 後︑ あ る 学 長 さ ん が三宅分のことを振り返って見る
め多様な学習になっているのが重教育と研究という言葉の順序と︑医学部を卒業して︑医師要なのだろう︒の 広 さ と い う 点 で は︑ 教 育 の ほ う

免許を取得し︑大学院に進み︑研究

私 の と こ ろ に 来 ら れ︑ 研 究・教 育 と活 動 を 始 め︑ 修 了 後 は 教 育・研 究 に
あ る 大 学 関 係 者 の 集 ま り で︑ 私

言 わ ず︑ 教 育・研 究 とところで︑最近の新型コロナウイ

専念させてもらった︒私の怪しげな講義を受けた医師や医療従事者はお言われたことに感心

ルスの流行は︑不気味である︒教育が大きいと思う︒

そらく数千人になると思う︒怪しげし た と お っ し ゃ っ た︒

われはしないか︒そのような授業をな講義と言ったのは︑ある医師たち

通常は教育も研究受けた若者が将来どのように育っての現場でも大事な対面教育が避けらもその重要さに優劣行くのか気掛かりである︒一方で︑このような言葉の順

やら︑この医師の記憶に残っているは な い が︑ 私 個 人 と

メディア技術などの進化の著しさをの 会 合 で︑ あ る 医 師 か ら﹁先生に習のは︑学問のことより冗談のほうらし て は︑ 教 育 が 先 で見ていると︑新しい教育方法が生まれ︑オンラインなどを使った非対面しい︒

研 究 が 後 の ほ う が︑れて来るような予感もする︒

序を気にしている方

確かに私の講義には冗談というおさまりが良いよう

い ま し た﹂と 言 わ れ た︒ と こ ろ が そか︑ ざ れ 言 と い う か︑ 講 義 を 聴 いに 感 じ る︒ 研 究 は 一型の授業が取り入れられている︒こて も ら う 工 夫 の 一 つ と し て︑ 講 義

育 に 携 わ っ た も の と し て は︑ 同 僚

れでは教育の人格面での影響力が失の中身以外のことを結構まぜてい人 で も で き る︒ も ちの中に研究のほうが主体で教育はがおられることに私る︒ 聴 い て い る 学 生 の ほ う は︑ 実

ろん複数でする場合

付け足しくらいにしか考えていなのほうが感心した︒

は 講 義 以 外 の ほ う が︑ 記 憶 に 残 るも 多 い が︑ 複 数 の 場

い も の も い た︒ 反 省 し て い た だ き

れに付け加えて︑講義中に挟んだ冗ら し い︒ 講 義 の 中 身 は︑ 試 験 の 前

合 は︑ た い て い 一 人

たいと思う︒

談話が面白かったと言われた︒どうに教科書やノートで確認すれば良が主体となって他のい ず れ に し て も︑ か つ て 大 学 教

い の か も し れ な い︒ 開 き 直 っ て 言

No.753

北海道の国保

1

自

涼風清談

政 基 盤 が 大 き く な る こ と に よ り︑

始 さ れ ま し た︒ 保 険 者 と し て の 財

事業の安定化と給付の適正化が図られております︒

り ま す︒ こ の た め︑ 疾 病 の 早 期 発

京 極﹂を 基 本 理 念 と し た 第 ６ 次 京 極

つ づ け る︒ 羊 蹄 山 と 湧 き 水 の ま ち

京極

し て ６・５ 度 と 変 わ ら ぬ 水 温 が 特 徴

見 に よ る 医 療 費 抑 制︑ 特 定 健 診・特令 和 ４ 年 に は︑﹁ み ん な で ま も りです︒湧出量は１日８万㌧と一般的

年間

町 総 合 計 画 を 策 定 し︑ 今 後し 公 園﹂で は 自 然 の お い し い 水 が 絶当します︒保護・整備された﹁ふきだ定健診の受診率向上に取り組んで

種 疾 病 の 重 症 化 予 防 を 目 指 し︑ 特

ン を 示 し ま し た︒ 羊 蹄 山 や ふ き だ

にわたるまちづくりの長期ビジョが ら︑ 安 全・安 心 に 住 み 続 け ら れ る

穏 や か な ま ち づ く り を 進 め︑ 次 の町村で行政事務を共同 処 理 す る﹁ 後 志 広 域 連 合﹂が 平 成たいと考えています︒

世代にしっかりと引き継いでいきついては平成年４月に業務が開年 ４ 月 に 設 立 さ れ︑ 国 保 事 務 に

後志管内

し公園といった自然を大切にしな

万人いるところです︒

な家庭の水道使用量の定保健指導による生活習慣病や各

みんなでまもりつづける︒
羊蹄山と湧き水のまち

2

10

Teiji

UMEDA

2022.8万人分に相羊蹄のふきだし湧水

え間なく噴き出し︑取水口から水をくむことができるため︑年間を超える観光客が訪れるまでになっています︒﹁羊蹄のふきだし湧水﹂は平成２年

16

極町は支笏洞爺国立公園を構成する羊蹄山の東の麓﹁ ひ が し よ う て い﹂に 位 置

し︑ 東 は 札 幌 市︑ 西 は 倶 知 安 町︑
南 は 喜 茂 別 町︑ 北 は 赤 井 川 村 と 接

年に建設省︵現・国土交通省︶の﹁手作り郷 土 賞﹂を 受 賞 し た ほ か︑ 平 成

年５月には道の駅に北海道遺産に選定されております︒また︑平成﹁名水の郷きょうごく﹂が国土交通省
により登録されました︒
本町の人口は令和４年６月末現在
で２８４１人︑世帯数は１４４３世
帯︒このうち︑国民健康保険の加入者は６５０人で︑人口に対する加入率は･ ％︑ 加 入 世 帯 は ３ ９ ５ 世
帯 で︑ 全 世 帯 の･％となっております︒
も に 減 少 傾 向 の な か︑ １ 人 あ た りの医療費は横ばい傾向となってお

21

19

90

13

す る 自 然 豊 か な 町 で す︒ 基 幹 産 業
は 農 業 で︑ な か で も﹁ よ う て い ジ ャガ﹂の ブ ラ ン ド で 知 ら れ る 男 爵 イ モ
は 食 味 の 良 さ で 定 評 が あ り ま す︒
お い し さ の 秘 密 は︑ 羊 蹄 山 麓 の 豊
かな大地と京極の農業者のこだわ
年に﹁羊蹄のふきだし湧水﹂

りにあります︒
昭和

が環境庁︵現・環境省︶による﹁日本の名 水 百 選﹂に 選 定 さ れ て 以 来︑﹁ 羊 蹄30

近 年︑ 加 入 世 帯 数︑ 加 入 者 数 と37の ふ き だ し 湧 水﹂は 本 町 屈 指 の 貴 重
な観光資源となっております︒
羊蹄山に降った雨や雪が地下に浸透 し︑ 数 十 年 の 歳 月 を か け て ろ 過・

19

27

禎氏
梅田

浄化された湧き水で︑ミネラルを適

87

京極町長
度に含んだまろやかな味と１年を通

22

京
60

道の駅「名水の郷きょうごく」

涼風清談

茂
田 町 は 北 海 道 の ほ ぼ 中 央︑空知管内の北西部に位置し︑ 農 業︵ 主 に 水 稲︶を 基 幹

産業とする小さな町です︒南部の平坦部は広大な石狩平野の北部に位置する肥沃な水田地帯となっており︑市街地や農耕地はこの平坦部を流れる雨竜川や小河川の流域に沿って南に開けています︒西部には牧場が広がり︑北部︑東部は地下資源に恵まれた山岳地帯となっています︒
気候は内陸型で四季の区別がはっ
きりしており︑春期から初夏にかけてはやや乾燥し︑夏期は温暖︑晩夏
から秋は比較的雨が多く︑冬期は湿
潤寒冷となっています︒
自然豊かな沼田町はホタルが飛び交うまちとしても知られ︑﹁ほたるの里﹂と呼ばれる町内の幌新地区では７〜いつまでも幸せに暮らせるまちづくり〜

YOKOYAMA

各種健診への費用助成を実施しております︒さらに︑令和３年度からは︑

各種健康づくり事業への参加者や健診事業の受診者に対し︑町内の加盟店で利用することができるポイント

マンを現代に伝える﹁化石体験館﹂に多数発掘されております︒太古のロ

沼田では学術的にも貴重な化石が国各地から多くの人々が訪れます︒

あんどん祭り﹂が開催され︑例年︑全３大あんどん祭りの一つである﹁夜高

また︑国保加入者に限らず︑町民

進める必要があると認識しています︒

率向上に向けた取り組みをより一層方々に受診していただけるよう受診ことから︑若い世代をはじめ多くのす︒しかし︑未受診者も少なくない

目 に 高 い︶と な っ た と こ ろ で あ り ま

ち づ く り﹂の 実 現 に 向 け︑ 誰 も が い

あ る﹁ い つ ま で も 幸 せ に 暮 ら せ る まても本町が掲げる総合計画の目標でますが︑こうした厳しい状況にあっの生活や行動に影響を及ぼしておりが見えない状況が続き︑多くの方々

新型コロナウイルス感染症の終息︵行政ポイント︶を付与する取り組み

は各種の化石が展示され︑年に数回

一人一人が健康的な生活習慣を身にきいきと暮らし続けられるよう︑健番実施される化石採取会には多くの方

つけ︑主体的な健康づくりに取り組

康 づ く り や 医 療・介 護 サ ー ビ ス を は度の受診率は ・９％︵道内ではが参加されます︒

むとともに︑自らの健康寿命の延伸

じめとする各種福祉サービスの充実ることができます︒８月には北海道

本町の人口は令和４年３月末現在

を目指していけるよう生活習慣病予なども進めているところです︒

２９１４人︒このうち︑国民健康保を今後とも図ってまいります︒

11

防と重症化予防の徹底を図るため︑

58

険の加入者は８２１人︑加入率は ・２％となっています︒他の多くの自治体と同様︑わが町においても少子％を超えるなど︑今後高齢化が急速に進んでおり︑高齢化
率はすでににおける１人当たりの医療費や高額療養費の増加が懸念されています︒
こうした状況から︑疾病の早期発見や重症化予防を図るため︑より多くの方々に特定健診を受診していただけるよう︑町の独自施策として健診における﹁自己負担の無料化﹂や受診率向上に向けた広報活動などを積

勇壮な「夜高あんどん祭り」

Shigeru

横山

月中旬から８月上旬にかけて︑美し極的に行っており︑結果︑令和２年

沼田はホタルが飛び交うまちで知られる

28

沼田町長
く幻想的に飛び交うホタルを鑑賞す

No.753

北海道の国保344

沼

戸町はオホーツク総合振喫することができます︒

笑顔と希望を未来へ﹁ 元 気 に す く す く 育 っ て ほ し い﹂とMasami

FUKAGAWA

新型コロナウイルス感染症の猛威りの世代の受診率が低いため︑土日曜

らしていけるようなまちづくりを進りますが︑一人一人が安全・安心に暮が長期化し︑終息が見えない中ではあ年は従来の大会形式ではなく模擬にも健診を受けられる体制を整えた

めてまいります︒

4

2022.8

うに補助制度を整えております︒

特定健診やがん検診の受診者には行政ポイントを付与し︑町内の商店などで利用できる事業を進めています︒健診に限らず︑町内の各種行事に参加した方などにも付与していま

まらず︑早期発見による重症化予防す︒健診は生活習慣病の予防にとどで︑このうち国民健康保険の加入者数にもつながるため︑１人でも多くの本町の人口は２７１６人︵６月末︶

オ リ ジ ナ ル セ ッ ト﹁ す く す く ギ フは８６３人︑加入率は ・８％となっ

い う 願 い を 込 め︑ オ ケ ク ラ フ ト のト﹂をプレゼントしています︒となっています︒高齢化と医療の高度

令和４年８月より︑医療費助成の町民が受診できるよう環境を整えてントとして﹁人間ばん馬大会﹂があり化に伴い︑１人当たりの医療費は増加

対象を 歳まで拡大するとともに︑子ており︑そのうち 歳以上は３５８人ます︒丸太を積んだ﹁バチそり﹂を馬傾向にあります︒このような中︑重症育て世代への医療支援を実施しまし

観光面では︑置戸を代表するイベではなく人が引いて競い合うイベン

化予防の取り組みとして︑特定健診受

まいりたいと思います︒

トで︑木材で発展してきた置戸の歴

ました︒
％前後で︑

診率向上を重要課題としています︒
特定健診の受診率は史を後世に伝えています︒過去２年は新型コロナウイルス感染症の影響

年代別に見ると︑ 代︑ 代の働き盛

レースを行い︑以前のようなにぎやり︑ 歳から健診を受けてもらえるよ
コース︑１５３ホールの広さをかさが戻りました︒

で中止を余儀なくされましたが︑本18

興局管内の南西端に位置

し︑ 常 呂 川 の 最 上 流 に 広がる緑豊かな平野と丘陵地からな

30

50 40

る町で︑北は北見市︑東は訓子府町︑南と西は十勝管内陸別町︑足寄町︑
上 士 幌 町 と 隣 接 し て い ま す︒ 基 幹
産 業 は 農 業 と 林 業 で︑ テ ン サ イ や
玉 ネ ギ︑ バ レ イ シ ョ︑ 小 麦 な ど が主要作物です︒
本町は古くから林業で栄え︑地場

昨年オープンしたトレーラーハウス

誇る﹁おけとパークゴルフ場﹂では︑初心者から競技志向の方までのエリアを設け︑気軽にプレーを楽しむことができます︒車椅子でもプレーできるコースを完備しております︒プ
レ ー の 後 は︑ 日 帰 り 温 泉 施 設﹁ お けと 勝 山 温 泉 ゆ う ゆ﹂や﹁ 温 泉 付 き コ
テ ー ジ﹂︑昨 年 オ ー プ ン し た﹁ ト レ ー
ラ ー ハ ウ ス﹂な ど で︑ ご 家 族︑ ご 友
人同士で置戸の自然をゆったりと満新生児に送る「すくすくギフト」資源であるエゾマツやトドマツを利
年を迎えます︒

用した木の器﹁オケクラフト﹂は誕生から間もなく切にする心と豊かさを育んでもらおうと学校給食でも使用されています︒町の特産品として農畜産物などとともに町外でも人気の工芸品となっています︒

65

40

正美
深川

置戸町で生まれた赤ちゃんには

30

置戸町長
幼い頃から木に親しむことで物を大

40

17

置
﹁ふるさと納税﹂の返戻品としており︑

涼風清談

更町は北海道の東部︑十勝平
野のほぼ中央に位置しており︑南は十勝川を隔てて帯広市と幕別町︑北は士幌町︑西は鹿追町
年︵ １ ９ ０ １ 年︶︑音 更 ほ かと芽室町︑東は池田町に接しています︒
明治
２村の戸長役場設置により歴史が始
まり︑令和２年には開町１２０年を迎えました︒人口は４万３２４７人の町村では最も規模の大きい自治体となっています︒
町の総面積は４６６・ 平方㌖で︑東部の南北に走る﹁長流枝内丘陵﹂を除いておおむね平坦な地形をしております︒基幹産業は農業で︑
音更川︑士幌川︑然別川が北から南に貫流する恵まれた水利による肥沃な土壌と長い日照時間が好条件となり︑各種

おとふけ

人の湯﹂と呼ばれています︒

みんなが住みよい
選ばれるまち利用型農業が特徴で︑作付面積や収量にはモール温泉夢ボタル鑑賞会︑冬には十勝川白鳥まつり
﹁彩凛華﹂
を開催し

ており︑コロナ禍の下でも年間 万人を超える観光客が訪れます︒

令和４年６月末現在︑国民健康保

険 の 被 保 険 者 数 は ９ ２ ６ ０ 人 で︑

加 入 率 は ・４ ％︑ 世 帯 数 で 見 る と類︑テンサイ︑バレイショ︑ニンジン

す︒水着で楽しめるスパや四つの飲ガ ー デ ン ス パ 十 勝 川 温 泉﹂が あ り まに 道 の 駅 と し て 登 録 さ れ た﹁ 道 の 駅ます︒新型コロナウイルス感染症の向が続き︑被保険者数も減少していります︒人口は平成

５ ５ ３ ２ 世 帯︑ ・８ ％ と な っ て お

十勝川温泉街の中心には令和２年やブロッコリーを中心とした野菜など

食店︑十勝の特産品を販売するマル

影響で︑令和２年の医療費は減少しが日本トップクラスの小麦のほか︑豆を生産し︑食糧供給基地としての重要シェなどを備え︑新たなくつろぎ拠ましたが︑１人当たり医療費は増加

年から減少傾な役割を果たしています︒

点としてにぎわっています︒

十勝のおいしいものを集めたコーを 販 売 す る﹁ な つ ぞ ら 市 場﹂な ど︑

食 店 や 農 家 直 送 の 新 鮮 野 菜・特 産 品

したメニューが楽しめる９軒の飲し ま し た︒ 地 元 の 農 畜 産 物 を 使 用

も人気のスポットが数多くあります︒

パークなど︑観光客だけでなく町民にティーを楽しめる十勝エコロジー

やふわふわドームなどのアクティビ

豊かな自然に親しみながらキャンプ

時計﹁ハナック﹂がある十勝が丘公園︑

上と健康づくりを促進し︑医療費の事業を通じて︑町民の予防意識の向病重症化予防の取り組みなどの保健収納率の向上を図るとともに︑糖尿ため︑国民健康保険税の適正賦課と国民健康保険事業の健全な運営の

令 和 ４ 年 ４ 月 に は﹁ 道 の 駅 お と ふけ﹂が﹁ な つ ぞ ら の ふ る 里﹂と い う

ナ ー が 特 に 人 気 で す︒ 敷 地 内 に は適正化に努めていきます︒

24

26
季節ごとにイベントを催しており︑夏

しております︒

温泉街の周辺には︑直径㍍の花

愛称を新たに冠して移転オープン

21

Ｎ Ｈ Ｋ 連 続 テ レ ビ 小 説﹁ な つ ぞ ら﹂のセットを模した施設が建ち並ぶ﹁ な つ ぞ ら エ リ ア﹂が あ り︑ ド ラ マの世界観が楽しめます︒
十勝平野の中央を流れる十勝川の年に北海道遺産に指定されたほとりには十勝川温泉があります︒
平成

植物性モール温泉で︑植物のエキスと岩石のミネラルの両方をたっぷりと含んでいるため︑浸透性に富み︑保湿効果が高く︑肌に優しいため﹁美道の駅おとふけの「なつぞらエリア」

音更町長
作物の育成に適した地域です︒

18

Shinji

ONO

信次
小野

89

道の駅ガーデンスパ十勝川温泉

02

恵まれた条件を生かした大規模土地

No.753

北海道の国保

5

16

音
34

︵令和４年６月末現在︶
を数え︑道内涼風清談

高齢者増えても介護需要減る％ と 十 勝 管 内 ナ ン バ ー ワ ン の 池 田 町 で︑ 行 政 と 社

効 を 上 げ て い る︒ 池 田 町 で は 高 齢 者 人 口 が 増 え て い る の に︑

要支援の新規認定申請者︑認定者とも減っている︒第８期介護保険事業計画では︑保険料の減額幅が全道１位となった︒池田町社会福祉協議会︵小山眞作会長︶が介護予防プログラムとして２００７年に導入した﹁ふまねっと運動﹂を軸に︑高齢者同士が支え合う住民主体の介護予防活動

池田町社会福祉協議会事務局長の 助 教 授 だ っ た 北 澤 一 利 さ ん︵ 認 定

海 道 教 育 大 学 釧 路 分 校︵ 現・釧 路 校︶が奏功した格好だ︒ワインのふるさとを訪ねた︒

歳︶は﹁﹃ ふ ま業が始まった︒池田町では当時︑過に伴い︑介護保険による介護予防事

２００６年だった︒介護保険法改正

ベ ー ス と な っ て い る﹂と 切 り 出 す︒

ね っ と﹄が 池 田 町 の 地 域 づ く り のらつきが改善されることが実証され歩くことで︑認知機能や歩行時のふを床に敷き︑あみを踏まないように案した︒格子状に組んだ﹁あみ﹂︵網︶Ｎ Ｐ Ｏ 法 人 ふ ま ね っ と 理 事 長︶が 考

佐藤さんは町内会連合会に声を掛

人で釧路にんに力を付けてもらうほうが効果的者の自立支援は難しい︒住民の皆さかけて指導資格のあるサポーターを体験した︒その後︑研修受講を呼び北澤さんを訪ね︑ふまねっと運動を

け︑全ての町内会長とだ﹂と 考 え︑ 住 民 主 体 の 介 護 予 防 活

養 成 し︑ 事 務 局 と な る 自 主 組 織﹁ ふら︑﹁介護保険サービスだけでは高齢

動 と し て 翌 年︑﹁ ふ ま ね っ と 運 動﹂をが町内各地でふまねっと健康教室を

立を支援した︒そうしたサポーター

ま ね っ と サ ポ ー タ ー ズ い け だ﹂の 設
ふまねっと運動は２００４年︑北町で始めた︒

実践する﹁ふまねっと健康教室﹂を全18

佐藤さんはケアマネジャーの経験か

ている︒

54

疎化と高齢化が急速に進んでいた︒の 佐 藤 智 彦 さ ん︵

リハビリで通う林三雄さん（中央）。
サポーターの励ましを受けて１歩、また１歩と進む＝ROCOCO ２号店

62022.8

I
K
E
D
A

T
O
W
N

池 田 町
齢化率が

45

会 福 祉 協 議 会︑ 住 民 が 一 体 と な っ た 介 護 予 防 の 取 り 組 み が 実

高特集「ふまねっと運動」で介護予防

開 い た︒ 開 始 か ら ３ 年 で 参 加 者 は
４８００人に達した︒
社協は２０１３年︑池田町からの援 員 ８ 人︵ 社 協 の 非 常 勤性が中心の住民活動支の 一 つ︒ 子 育 て 中 の 女と 介 護 施 設︑ 病 院 が つ な が り︑ 結

︵ 共 通 の 土 台︶と す る こ と で︑ 地 域﹁ふまねっとをプラットホーム

加わる︒

いを巡らせる︒

本 来 の 自 立 支 援 だ﹂と 佐 藤 さ ん は 思

生 き る 活 力 に つ な が る︒ こ れ こ そ

果 と し て︑ 本 人 の 尊 厳 が 守 ら れ︑

５・ ％にとどまった︒

はコロナ禍の影響もあり︑に参加した︒２０２１年度にある︒２号店はスーパーのマック

本店が社協事務局の入る建物の１階コ︶﹂を運営している︒ＲＯＣＯＣＯ

活動支援ルーム﹁ＲＯＣＯＣＯ︵ロコなった︒社協はふまねっと運動教室

打 診 し た 結 果︑ 社 協 が 使 う こ と にあたり︑２階部分の利用を池田町にイオンが売り場を１階に集約するに

マックスバリュ池田店を展開する

３３０平方㍍のスペースだ︒

佐 藤 さ ん は﹁ 将 来︑ 介 護 施 設 や 病

スバリュ池田店の２階全部を使ったら︑ い ろ ん な 可 能 性 が 広

現在︑町内会館やコミュニティセン

ボランティアポイントの対象とした︒

導入しており︑サポーターの活動はた り す る︒ 施 設 や 病 院 で護 に な っ た り︑ 入 院 し

齢 と と も に 要 支 援︑ 要 介

教室に通う高齢者は加がる﹂と考える︒

ターなど カ所で毎週１回以上教室をた︒参加は無料︒参加者は 歳以上が禍で減ったものの延べ１５２３人だっ開いている︒参加者は昨年度︑コロナ

友人らと再び交流できば︑ 旧 知 の サ ポ ー タ ー や

ふまねっとを続けられれる︒農村部の教室にサポーターを派遣

につき３人のサポーターが指導にあたはどこの教室にも参加できる︒１カ所暮らしをする１０４歳の男性だ︒町民多い︒最高齢は町内の高島地区で１人ぐに利用するのではなて も︑ デ イ サ ー ビ ス を す

ランが必要になったとし自宅に戻った時にケアプる︒ 治 療 や 療 養 を 終 え てに通うためのケアプラン

ふまねっと運動㌢四方のマス目を格子状に組んだ﹁あみ﹂︵網︶を床に敷き︑あみを踏まないように歩く運動︒
足の運び方︵ス
テ ッ プ︶が 初 級 か ら 中 級︑ 上 級 ま で １ ０ ０
種類以上ある︒歌に合わせて歩いたり︑手拍 子 を 挟 ん だ り す る ス テ ッ プ も あ る︒ 認
定ＮＰＯ法人ふまねっと︵ 札 幌︑ 北 澤 一 利
理 事 長︶は 地 域 住 民︑ 特 に 高 齢 者 を 担 い 手とするため講習会を開いている︒健常者を指導するサポーター︑入院患者や要介護認定者を指導するインストラクターの資格を取った人︵正会員︶
は２０２１年 月現在︑
延べ６８８４人に上る︒年会費は３千円︒
ＮＰＯ法人が開発して販売する﹁あみ﹂はレを 開 く ほ か︑ フ ロ ア カ ー リ ン グ や院でふまねっと健康教室を開けた

池 田 町 社 協 は ボ ラ ン テ ィ ア・町 民﹁ ふ ま ね っ と ﹂で リ ハ ビ リ

職 員︶が 巡 回 し︑ 参 加 者
をサポートする︒
池田町の人口は６２００
人余り︒２０１８年度は町内の高齢者︵ 歳以上︶の９・65％がふまねっと健康教室
57

く︑ ふ ま ね っ と 健 康 教 室

社協が町の補助で賄う︒

準備運動をする参加者。左端はふまねっとサポーターズいけだ会長の永田信恵さん＝北部地域コミュニティセンター

25を立ててもらう選択肢がは新聞紙で手作りできる︒

段︶︑ミニ︵２列×４段︶の３種類︒材質はレギュラーとハーフがゴムとナイロン︒ミニ

ギュラー︵ ３ 列 × ８ 段︶
︑ハ ー フ︵３列×４

50

委託でボランティアポイント制度を

池田町社会福祉協議会事務局長の佐藤智彦さん。
「ふまねっとがなければ今はなかった」と話すする際はタクシーで送迎する︒費用は75

ふまねっと健康教室は﹁通いの場﹂

No.753

北海道の国保71218

ニ ュ ー を そ ろ え る︒ ２ 階 全 体 が ウ

ボッチャ︑太極拳︑ダーツなどのメ
コロナの感染が拡大して以降︑定員数計と荷物入れのかごを受け取る︒

受付で検温し︑手指を消毒して︑歩ハビリのため教室に通う︒﹁ここに来膜下出血で倒れ︑療養を続ける︒リで会場まで来る︒１９９２年︑クモ曜と金曜︒受付に住民活動支援員を

月 ３ ０ ０ 円︶以 外 は 無 料︒ 開 館 は 月

機 器 が あ る︒ 利 用 料 は 太 極 拳︵１カき 終 え る ま で 待 つ︒ 次 第 に 難 易 度

か る︒﹁ 密﹂を 避 け る た め︑ １ 人 が 歩

ゆ っ く り 歩 い て く だ さ い﹂と 声 が 掛

う 順 番 に 歩 く︒﹁ 右︑ 左︑ 右︑ 左 と

ふ ま ね っ と の﹁ あ み﹂を 踏 ま な い よ

ち が サ ポ ー タ ー の 試 技 を 参 考 に︑

軽 い 準 備 運 動 に 続 き︑ 参 加 者 た自の記録帳である﹁ふまノート﹂を持交代で出向く︒参加する高齢者は各ターが４班に分かれ︑各地の教室に

い ま す﹂と 心 を 砕 く︒

が発生しないよう︑細心の注意を払

永 田 さ ん は﹁ コ ロ ナ の ク ラ ス タ ー

ると︑いろんな方と交流できていい

オーキングコースとなっており︑自はかつての半分の 人に絞っている︒

時

ＲＯＣＯＣＯ２号店でのふまねっ

２人配置している︒

分︑の 高 い 歩 き 方 に 挑 む︒﹁ ふ ま ね っ と参し︑出席のスタンプを押してもらから時 分までだ︒
午前９時

30 10

指導につなげる︒

回来て︑参加者の血圧を測り︑保健各会場には池田町の保健師が年に２

代弁する︒

人のサポー

で す ね﹂と 楫 子 さ ん が 夫 の 気 持 ち を

ピンク色のそろいのポロシャツを着

サ ポ ー タ ー ズ い け だ﹂会 長 の 永 田 信

う︒終了後は﹁歩数﹂を書き込む︒と健康教室は毎週金曜日の午前

たサポーターが到着したのに続き︑歳︶に よ る と︑﹁ 重 要 な のは褒め合うこと﹂だそう︒
利別地区に住む林三雄さん︵

歳︶が運転する車る︒

人乗りのワゴン車で︑市街地分で１周する︒利用は無料︒地
元のワインタクシーが町と契約してをＯ Ｃ Ｏ Ｃ Ｏ 本 店 で は﹁ く も ん 脳 ト レ

市街地の旭町に住む清水利美さん

走らせている︒
サ ロ ン﹂﹁ 知 識 力 ア ッ プ サ ロ ン﹂な ど︵ 歳︶
は脳トレ教室に通うようになっ健 康 教 室﹂や﹁ ふ れ あ い マ ー ジ ャ ン

体 で 運 営 さ れ て い る︒ 例 え ば︑ Ｒ

社 協 に よ る﹁ 通 い の 場﹂も 住 民 主

有償ボランティア好調は妻の楫子さん︵歳︶

恵 さ ん︵

脳トレの問題を解く清水利美さん（左）参加者が２人︑３人と集まってくる︒

由に使えるランニングマシンなどの8なしていて︑﹁生活が規則正しくなりました﹂と笑顔を見せる︒

老 人 ク ラ ブ 加 盟︑

２ ０ １ ６ 年 ５ 月︑ 池 田 町 老 人 ク

ラ ブ 連 合 会︵

分程度の単発の生活支る﹁コミュニティバス﹂が巡回していの場や役場など町内の拠点を町によ

ニューを体験できる︒こうした通い

コミュニティセンターでも各種メり︑数字ずくめだった︒脳トレの計算

わったり︑燃料の石炭の量を計算したしていた︒当時は運行ダイヤ作成に関て６年︒国鉄時代は蒸気機関車を運転連絡し︑登録する︒支援を担うのはにある老人クラブ連合会の事務局に電球交換などだ︒利用の際は社協内

家事全般のほか︑ごみ出し︑窓ふき︑援で︑専門性や緊急性がないもの︒

供するのは合う有償ボランティアの組織だ︒提会﹂を 設 立 し た︒ 高 齢 者 同 士 が 支 え

ＥＮ︵ろうれん︶支えあいパートナー

５７０人︶は社協の肝いりで﹁ＬＯＲ

16

15

25

が開かれている︒地域の町内会館やマックスバリュ前でコミュニティバスを降りる男性

問題を解くのは速い︒宿題は朝早くこ

2022.8

10

40

85

30

20

83

88

77

11

歳以上の

％も減った︒別の調査で社協に支給する交付金の総額は本年

は︑高齢者人口が６％︑

率にして

度︑
当初予算で９４５万２千円に上る︒％︑要支援認定％増えたなかで︑要支援の新規認定申請者が人口が防・日 常 生 活 支 援 総 合 事 業︵ 略 称・総者延べ人数が％減っている︒

合 事 業︶の 大 枠 の 中 に 位 置 づ け ら れ

一般介護予防事業は国の介護予

85２日間の養成講座を受講した﹁支え
あ い パ ー ト ナー﹂だ︒ 利 用 者 は １ 回
あたり２００円のチケットを買い︑利用のつど手渡す︒チケットは町内で使える商品券と交換できる︒
歳︶に よ る と︑ 取 り 組 み の老人クラブ連合会会長の庄司朝子
さん︵
きっかけは急激な会員減少と単位ク34る︒国は総合事業を通じて︑介護保介 護 保 険 料 基 準 月 額︵ １ 号 被 保 険だ︒この基準月額の中から介護予防者︶を 見 る と︑ 第 ７ 期 が ５ ５ ０ ０

これとは別の枠組みで︑池田町は事業のための地域支援事業に充てる

険では補えないサービスを市町村主

生活支援体制整備事業を社協に委託

額 の 割 合 は 第 ７ 期 の ５・９ ％ か ら 第円︑第８期は５１８６円で︑下げ幅

めてみると︑利用がきっかけで入会している︒高齢者の支え合いの体制

８期は９・７％に増えている︒

体︑住民参加のもとで提供すること

め︑時代に合わせた魅力ある事業にす る 人 が い る︒ 庄 司 さ ん は﹁ 会 員 かをつくるため︑地方自治体が独自に

３１４円は全道の自治体でトップ

取り組むことにしたのだ︒スタート

どうかで区別しないことで︑新規会考えて実施する事業で︑社協は生活を目指している︒

年３月

員 を 増 や す こ と が で き ま し た﹂と 振

スタート前の話し合いでは﹁老人会議システム﹁Ｚｏｏⅿ﹂を使って実た︒講座はコロナ下でもオンライン

万６千円を補助し時の支援として︑２０１７年度︑養成感と町の活性化に貢献している充﹁これにより︑ボランティア活動の達

護︑福祉の研修などに参加した時だ︒

なく︑住民主体の介護予防活動や介施設などでのボランティア活動では度でポイントが付与されるのは介護

池田町のボランティアポイント制

への生活支援体制整備事業のの 場 に 派 遣 し て い る︒ 町 か ら 社 協

人︑非常勤職員として採用し︑通い推進している︒住民活動支援員を８援の担い手を養成したりする業務を活を支援する活動を創出したり︑支含めて３人配置し︑高齢者の日常生

支援コーディネーターを専任１人をみを全国の自治体が注視している︒

働による〝池田版〟介護予防の取り組

行政と社会福祉協議会︑住民の協と考えています﹂と説明する︒

ど介護予防事業の影響があったものが下がったことには︑ふまねっとな

援認定者が減ったことや介護保険料

池田町の鈴木 聞 福祉課長は﹁要支施している︒

成講座の費用クラブの会員以外もお世話するのは実感が強まる﹂と佐藤さんは話す︒

６８０万５千円︒
池田町の介護予防サービス
給 付 費 を 見 る と︑ ２ ０ １ ２ 年

防は池田町の一般介護予防事業の中

ふまねっと健康教室による介護予算で１５５万１千円︒ふまねっと以している︒本年度の交付額は当初予計から社会福祉協議会に交付金を出

９ １ ９ 万 千 円 と な っ て お り︑

前の２０１８年が５５２件で円︑ コ ロ ナ 禍 の 影 響 を 受 け る

が９２０件で２３６２万７千の地域介護予防活動支援事業に位置

こ の 間︑ １ ４ ４ ３ 万 ６ 千 円︑

予 防 効 果 ︑数 字 で 裏 づ け

委 託 料 は 本 年 度︑ 当 初 予 算 でど う か﹂と の 意 見 も あ っ た︒ い ざ 始

した２０１６年９月から翌末までに︑派遣回数は１０２回に上ラブの解散だった︒組織の縮小に歯

22

り返る︒

止めをかけ︑新規会員を獲得するた

61

23

り︑その後も好調だ︒池田町は創立

池田町老人クラブ連合会会長の庄司朝子さん

外の事業を含め︑町が同じ枠組みでNo.753

北海道の国保91718

づけられ︑町が介護保険事業特別会

池田町の鈴木聞福祉課長

78

北の恵み
健康料 理

年連続水揚げ日本一
うまみ成分たっぷり含む

してまちの発展を支えています︒

業と並び︑漁業も基幹産業の一つとしているほか︑近年は学校給食でもを凝らした各種ホッキ貝料理が定着

苫小牧市内の飲食店では創意工夫が魅力です︒栄養面では︑肝機能改﹁市の貝﹂にも制定されているホッホッキ貝料理が提供され︑郷土の味

太 平 洋 に 臨 む 苫 小 牧 市 は﹁ 苫 小 牧

キ貝はバカガイ科に属する寒海性の２として市民生活に定着しています︒

善や血栓溶解作用などに効果のある枚貝で︑標準和名はウバガイです︒ホッホッキ貝の身は生だと青紫色なの港﹂と﹁ 新 千 歳 空 港﹂の ダ ブ ル ポ ー トキの由来は諸説ありますが︑アイヌ語ですが︑サッと加熱するとピンク色

タ ウ リ ン や う ま み 成 分 の グ リ シ ン︑の﹁ポクセイ﹂︵ポクは下︑セイは貝︶とに変わり︑身も引き締まります︒今を有し︑交通の要衝となっています︒の説が有力です︒漢字で
﹁北寄貝﹂
と当

回は︑見た目や食感の変化が楽しめ

アラニンが多く含まれています︒

てるのは︑北海道など北に生息する﹁北る二色丼と夏の定番であるそうめん

苫小牧では︑地の利を生かした製造に寄った貝﹂だからとの説もあります︒

養士

山本あずさ︶部︑ 文・苫 小 牧 市 健 康 支 援 課 管 理 栄︵レシピ・苫小牧漁業協同組合女性を使ったレシピをご紹介します︒
年連続日

％を占

苫小牧でのホッキ貝の年間漁獲量は約８００㌧で︑全国の約め︑市町村別の漁獲量で本一を誇ります︒産卵期の５〜６月を禁漁とし︑殻長９㌢以上の大型の貝だけを水揚げする資源管理の取り組みが安定した漁獲につながっています︒また︑
７〜 月を夏ホッキ期間︑の漁獲が見込めることも好材料です︒
ホッキ貝は甘みのあるシコシコとし た 歯 ご た え が 特 徴 で︑ う ま み をたっぷり含んだジューシーな味わい

苫小牧漁協女性部のメンバーと山本管理栄養士（右端）1621〜４月を冬ホッキ期間とし︑通年11

苫小牧市の特産

ホ ッ キ 貝

21
12

ふ
る
さ
と

27
苫小牧市

10

2022.8

ホッキの二色丼
材料（４人分）
ホッキ貝
（生）
・
・
・
・
・
・
・ 4個
ガリ・・・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 10g
大葉・・・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 4枚
のり・・・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 大1枚
ごはん・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 180g程度
◆漬けダレ
しょうゆ・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 30ml・・・・・・ 70ml
めんつゆ
（5倍）
水・・・・・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 30ml作り方❶ しょうゆとめんつゆ、水は混ぜ合わせて漬けダレを作っておく。
❷ ガリと大葉は千切りにし、のりは食べやすい大きさにちぎる。

栄養成分（１人分）❸ ホッキ貝はウロ（内臓）を取り除き、2 個は生のままで、残りの 2 個はほんのりピンク色になる程度に湯通しし、冷水にとって冷ます。

エネルギー
346 Kcal

タンパク質
8.8ｇ

鉄

❹ 生のホッキ貝も湯通しして冷ましたホッキ貝も身は 6 等分にし、ヒモは 2cm 幅に切る。これを漬けダレに漬ける。

分

脂

質

1.1ｇ

食塩相当量
2.4ｇ

2.6 ｍｇ❺

器にごはん、ガリ、のり、ホッキ貝（生と湯通ししたものを半々）、
大葉をのせ、ごまをふりかける。

ホッキキムチそうめん
材料（４人分）
ホッキ貝
（生）
・
・
・
・
・
・
・ 2個
ダイコン・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 4cm程度
キュウリ・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 1本
キムチ・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 200g
そうめん・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 4人分
めんつゆ・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 適量

作り方
❶

ダイコンは薄切りにして 5 分ほど水にさらす。
キュウリは千切りに。

❷

ホッキ貝はウロ（内臓）を取り除き、ほんのりピ
ンク色になる程度に湯通しし、冷水にとって冷ま

栄養成分（１人分）※そうめん、
めんつゆを除く
エネルギー
38 Kcal
鉄

タンパク質
2.1ｇ

分
1.5ｍｇ

11

北海道の国保

No.753

脂

質
0.1ｇ

食塩相当量
1.6ｇ

す。冷ましたホッキ貝の身は 8 等分にし、ヒモは2cm 幅に切る。
❸

野菜類とホッキ貝の水分を取り、キムチの漬物と合わせる。

❹

ゆでて冷やしたそうめんの上に❸をのせ、めん
つゆをかける。

自宅でできるセルフケア〜足のむくみ改善エクササイズ〜◆むくみに夏特有の生活習慣﹁夏なのに足がむくんで困ってます︒何か解決策はありますか﹂︒こんな質問をよく受けます︒足のむくみは１年中︑誰にでも起こりう
る生理現象ですが︑夏に現れる不調の一つでもあります︒
むくみとは︑血液やリンパ液などの循環が悪くなり︑余分な水分が皮膚の下にたまって腫れぼった
くなる状態をいいます︒原因として︑運動不足や血行不良︑食事の偏りなどさまざまなことが考えられます︒夏に足のむくみが気になる場合︑夏特有の生活習慣が関係しているかもしれません︒◆ 体の内側を冷やさぬように

暑い日が続くと︑どうしても︑
冷たい物ばかりを食べたり飲んだ
りしてしまいます︒それで体の内側が冷えると︑血液の巡りが悪くなり︑水分の代謝が滞りがちにな

203

福岡 永告子 ＝ 文FUKUOKA Etsuko

上田 莉緒 ＝ モデル
UEDA Rio

足首を回す

③

①

②

①両足を内側にゆっくり回す②両足を外側にゆっくり回す④
各10回③両足を左側にゆっくり回す④両足を右側にゆっくり回す

つえ

杖のポーズ
①

②

③

・体幹
（腹部）、
脚の強化
・ももの裏側、
ふくらはぎのストレッチ
・足の冷えやむくみ緩和
・下半身の血行促進

各30秒
×
3回
①下腹部に力を入れたまま、かかとを前に押し出してつま先を天井に向ける。

②杖のポーズに合掌のポーズをプラス。
両手を胸の前で合わせて親指を胸の真ん中に添える。

③杖のポーズ、合掌のポーズから手をそのまま上げて体を引き上げる。

ももの付け根・ふくらはぎのストレッチ

足の甲・すねのストレッチ
①

②

30秒
×
２回

①膝や股関節に負担のかからないように
足の甲を床につけて伸ばす。

30秒
×
2回

② ①の状態から脚を伸ばし、ももの付け根、ふくらはぎを伸ばす。
※反対側も①→②と繰り返す。

2022.812

ります︒夏はついついさっぱりとした食事に偏りがちで︑その結果︑タンパク質が不足して水分が血管の外に流れやすくなり︑むくみや
すくなると言われています︒
さらに︑暑いからといって冷房の効いた部屋に居続けたり︑極端な薄着をすると同様に体を冷やしてしまいます︒特に︑座りっぱな
しや立ちっぱなしのように︑同じ姿勢で長時間過ごす場合は血流が余計に悪くなり︑足がむくみやす
くなります︒◆運動でリンパや血液の流れ促進

水分補給は大切ですが︑冷たい水を一気飲みしないよう︑十分な量を常温で少しずつ取るよう心がけてください︒また︑タンパク質を含んだバランスの良い食事を取ることを意識しましょう︒
夜はシャワーで済ませず︑ぬるめのお湯で湯船にゆっくりと浸かり︑体を芯から温めましょう︒む く みを改善するためには運動も大切！
同じ姿勢が続いた時は足首をぐるぐる回したり︑﹁杖のポーズ﹂を試したりしてみてください︒時間のある時は︑ヨガの代表的なポーズ﹁英雄のポーズ﹂をお勧めします︒股関
節を広げ︑深い呼吸を促すので︑リンパや血液の流れを促進し︑疲れやむくみの改善が期待できます︒ほかのストレッチと組み合わせて︑３〜５分ほど行ってみてください︒

英雄のポーズⅡ ３呼吸繰り返し、反対側も同じように行う

英雄のポーズⅣ ３呼吸繰り返し、反対側も同じように行う
余裕があれば腕、胸を反らせる

胸を引き上げ
目線は指先の方向に。

両手は肩の高さで左右に伸ばす。
指先まで伸ばし、胸の中心から引き合うようにする。

すねと床を直角にして足裏で床をしっかりと踏む。

ももの付け根が伸びるのを感じる。
膝はなるべく伸ばす。
もう一方の手は脚の上に置く

かかとを床につける。

・姿勢の改善・肩こりの改善・体側のストレッチ
・股関節の柔軟性アップ

・股関節の柔軟性アップ
・ハムストリング（もも裏）の強化
・骨盤矯正

英雄のポーズⅡから片腕を高く上げて体側を伸ばす。
腰が反りすぎないように下腹部はしっかりと締めておく。
胸の中心が上に上がるようなイメージでゆっくりと呼吸をする。

今月のフィットネストーク「３人」だけの高齢者講座

一般社団法人 地域ウェルネス・ネット
福岡 永告子「自宅でできるセルフケア〜足のむくみ改善エクササイズ〜」の 動 画 は こ ち ら から見ることができます。

https://youtu.be/URK0TtnygGE13

北海道の国保

No.753夕張市から依頼を受けて、一般介護予防事業「ゆるリラ講座」を担当させていただいています。運動
器などの生活機能維持、低下予防を目的とした「市民向け講座」と、地域の自主組織に対し、効果的な運動方法を伝え、通いの場の充実を図ることを目的とした「自主組織向け講座」の２本柱です。
自主組織向け講座の参加者は自主サークルや老人クラブなどで募ります。宮前町老人クラブの会長さん（男性 85 歳）は「人数は少なくてもいいかい？」と言って、この３年間、受講を毎回希望してくれています。
令和４年のクラブ員は 3 人。90 分間の講話に耳を傾け、運動実践も元気にこなしてくれます。時々、「来年、クラブはもう解散かもしれない。老いてしまったからなぁ」と弱気な発言も漏れます。
毎回、握力測定と 2 種類の体力測定をします。
TUG テスト（Timed up＆go test ）では、椅子から立
ち上がり、３㍍先の目印を回って、再び椅子に座るまでの時間を測定します。歩行能力や動的バランスを評価する目安になります。
会長の記録は令和 2 年 8.47 秒、令和 4 年 6.44 秒です。クラブ員の高齢のほうの女性（88 歳）は同様に 9.82 秒、7.69 秒。若いほうの女性（68 歳）
は 9.64秒、8.85 秒です。皆さん、速くなっています。
継続は力なりの証明ですね。帰り際、「また、来年会おう !!」と言っていただきました。やり続けるには、体の体力はもちろん、心の体力もいります。
私も頑張ろう！

【お知らせ】
これまで連載してきた運動動画を見ることができます。
一般社団法人地域ウエルネス・ネットホーム
ページからメンバーページを開いてください。
https://www.k2-wellness.net/
パスワード「Leo1989119」で「北海道の国保」のページになります。どうぞご活用ください。

北海道国民健康保険団体連合会より医療と介護の連携により心不全の再入院を予防する―北海道発の新たな試み―

心不全は高齢化とともに増加し︑かつ︑入院加療して退院しても再入院する人が多いことから︑北海道国民健康保険団体連合会
︵以下
﹁本会﹂
という︒
︶
で
は︑医療と介護が連携して再入院を予防する方策を研究し︑報告書をまとめました︒本年度からは︑ご協力いただける地域を募り︑報告書で提案した予防方策を共に実地で試行して︑その結果をもとに改良を重ねて普及に適したものとするモデルプロジェクトを開始しています︒

北海道も令和３年に北海道

年に循環器病対策基本法を制定し︑息切れやむくみが起こり︑だんだん

循環器病対策推進計画を策心不全とは︑心臓が悪いために︑悪くなり︑生命を縮める病気です︒

定して対策を進めています︒

倍 以 上 と も 推 定 さ れ て い ま す︒

礎 心 疾 患 が あ る 患 者 数 は︑ そ の ５

解すると︑患者さんもご家も入院加療により症状が寛心不全は︑急性増悪して再入院率の高さ

心不全は高齢化とともに増加して お り︑ 令 和 ２ 年 の 全 国 の 患 者 数
は約１２０万人と推計されていま本 道 で は ︑ 要 支 援・要 介 護 認 定 者

族も﹁治った﹂と思いがちです︒ ま た︑ 心 不 全 に 至 る 手 前 の 基

万人が何らかの心疾患の診療を受けていることがり返すたびに心機能は徐々す︒しかし︑急性増悪をく

万 人 の う ち︑

国 保 デ ー タ ベ ー ス︵ Ｋ Ｄ Ｂ ︶の 分 析㌻ の﹁ 心

心 不 全 患 者 の 急 激 な 増 加 は﹁ 心 不疾患の悪化だけでなく︑塩再入院の誘因は︑基礎心の飲み忘れなど︑予防可能

全 パ ン デ ミ ッ ク﹂と 表 現 さ れ︑ 治 療

割もいます︒

悪して再入院する人は約３

院後１年以内に再び急性増不全日記帳﹂の図参照＝︒
退

17分・水 分 制 限 の 不 徹 底 や 薬とが危惧されています︒国は平成30や介護に要する負担が大きくなるこ

心不全パンデミック

１ 号 被 保 険 者 ︶︒に 悪 化 し ま す＝20

で わ か っ て い ま す︵ 令 和 ２ 年 度 ︑

3414

2022.8な生活上の因子が半分を占めることがわかっています︒

疾病管理の重要性

心不全パンデミックに備えるには再入院を予防することがポイントです︒そのために︑患者さんへの生活指導や病状変化のモニタリングを医師︑看護師︑薬剤師などの多職種で研究会に臨む委員ら＝令和３年10月、国保会館

行う﹁疾病管理﹂
が提唱されました︒
しかし︑退院後の在宅療養について
は医療の目が届きにくいことから︑
介護サービスとの連携をどのように行うか︑試行錯誤が続いています︒

医療と介護の連携方策を研究
こ の た め︑ 本 会 で は﹁在宅で療養する高齢の慢性心不全患者さんに対して医療サービスと介護サービスが連携して疾病管理を行うための具体でのチェックポイントや情報共有様
本のツールを作㌻参照＝︒

式︑研修材料など成しました＝

第 ３ の ポ イ ン ト は﹁ 連 合 会 に よ る

検討にあたっては︑多職種の７人どを活用しての再入院率の算出や地動﹂の 提 案 で す︒ レ セ プ ト デ ー タ な

医療機関や介護事業所への支援活の委員＝名簿参照＝による研究会を

域連携の基礎的データの提供︑診療的な方策﹂を検討しました︒

回に及ぶ研

月に設け︑

報 酬・介 護 報 酬 改 定 に 向 け た 国 へ の療・介 護 連 携 の 展 開 へ と 応 用 し て い
くこととしました︒
モデルプロジェクトの中核となるのは︑﹁地域の医療機関︑介護事業所︑
市 町 村 と 協 働 し た 実 地 研 究﹂で す︒
ご協力いただける地域とともに検討し︑基本モデルや﹁ツールＢｏｘ﹂を
日の北地域の実情に合わせた形で試行︑改良していきます︒去る６月

海道国保地域医療学会では︑本会の伊藤一輔研究委員から基本モデルや﹁ツールＢｏｘ﹂の説明と協働の呼びかけを行っています︒

期待される効果
これらの取り組みを通して︑心不全 患 者 さ ん の 予 後 や﹁ Ｑ Ｏ Ｌ﹂︵ 生 活の 質︶が 良 好 に 保 た れ る こ と は も ち
ろ ん︑ 医 療・介 護 サ ー ビ ス の 質 の 面
では基幹病院の負担が軽減されるとは３年計画のモデルプロジェクト

以 上 の 研 究 報 告 を 受 け︑ 本 会 で正化につながることが期待されま予防により︑結果として医療費の適期待されます︒さらには︑再入院の問い合わせ先研究会委員（敬称略。令和２年 10 月 1 日〜令和 4 年 3 月 31 日）

北海道国民健康保険団体連合会
総務部保健事業課地域医療支援係︵医療介護連携支援企画本部事務局︶〒０６０ー００６２
札幌市中央区南２条西 丁目☎ ０１１・２３１・５１６１︵内線１３２０︶

英哉

令和２年
究会での文献調査や症例検討を経要望活動などを掲げています︒﹁北海道発﹂の提案です︒

これらは先行研究にも類のないて︑令和４年３月に報告書をまとめています︒

研究報告書の概要

ともに︑地域のかかりつけ医や介護で の 疾 病 管 理 の 基 本 モ デ ル﹂の 提 案と し て︑﹁ 心 不 全 パ ン デ ミ ッ ク に 対す︒地域の皆さまとともに力を合わ

モデルプロジェクトの展開です︒在宅で療養する高齢の慢性心する高齢の慢性心不全患者の再入せて︑心不全パンデミックを乗り越事業所の活動の場が充実することが不全患者さんについて多職種で取り院 予 防﹂を 目 指 し た 医 療・介 護 の 連

えていきたいと思います︒

報告書の第１のポイントは﹁在宅組む疾病管理の基本型と留意点をま携活動の支援に取り組むこととし本誌記事でご興味をお持ちになっとめています︒
第２のポイントは﹁現場実践を支ま し た︒ ま た︑ そ の 状 況 や 成 果 を

出光

18

北海道国保地域医療学会で説明する本会の伊藤一輔研究委員

援 す る た め の ツ ー ル Ｂ ｏ ｘ﹂の 提 案

修

14

た方はぜひ本会までご一報ください︒

古郡

16

逐 次 検 証 し︑ 他 の 疾 患 を 含 め た 医E-mail hokenjigyoka@hokkaidokokuhoren.or.jp

1414です︒多職種で疾病管理を行ううえNo.753

北海道の国保

15

及川 啓明
川添恵理子
菊池まち子

医師、国立病院機構函館病院名誉院長、医学博士
大阪府国民健康保険団体連合会審査部審査管理課長（令和３年３月 31 日をもって委員退任）
新ひだか町保健福祉部医療・介護対策室長
地域看護専門看護師、北海道医療大学看護福祉学部講師
保健師、北海道国民健康保険団体連合会介護サービス
苦情処理委員
北海道保健福祉部高齢者支援局長（令和３年３月 31 日まで）、北海道保健福祉部健康安全局長（令和３年４月１日
より）北海道国民健康保険団体連合会常務理事（令和４年３月
31 日まで）

一輔
啓

伊藤
今村

座長

10

基本モデル

高齢の慢性心不全患者さんに係る在宅での疾病管理の基本モデル【基本事項 3：活動】（どんな動き方をするか）○○

モニタリングし浮腫等の体液量増加の症状が出現したときには早期に対応するこ

在宅で療養する高齢の慢性心不全患者さんを対象に、心不全の進行を遅らせ、とを主な内容とします。

急性増悪を予防し、増悪した場合でも早期対応により再入院を回避して、患者さ○んの予後及び QOL を良好に保つことを目的として、疾病管理（疾病をコントロ○

この目的を患者さんやご家族と共有し、患者さんを中心としたケアを行うことを疾病管理全体の基調とします。
疾病管理の目的を達成した結果として、急性期病床の負荷の軽減を含む医療経済面

（留意点）
・

疾病管理に着手しようとするときは、入院前の入院支援の段階から基本的な情報を把握し、入院中の指導・助言や退院支援を通じて体制づくりを始めておくことで、退の効果を期待します。

院時から速やかに在宅で活動することが可能になります。
・【基本事項 2：体制】（どんな仕組みを準備するか）○

疾病管理を行うため、主治医と在宅の患者さんとの間を、多機関・多職種が連携したチームにより継続的につなぎます。

疾病管理では、多機関・多職種が連携し、統一性と一貫性のあるケアを行います。
また、多職種の専門性を活かし、状況分析とケアを多面的・包括的に行います。

・

連携は、単なる業務分担ではなく、情報や方針を共有し、相互に補完し協力し合うものであることに留意します。このため、カンファレンスを積極的に活用します。

・

在宅での支援内容は、患者さんの個別性と病状に応じて異なるため、主治医と相談しながら調整します。多職種は、ケアを通じて患者さんの日常をよく観察し、主治医

（留意点）
・

主治医は、基幹病院とクリニックの医師が協力した複数の主治医であることも想定に含めます。

・

患者さんの意思表明・意思決定を支援し、納得し前向きに行える内容を患者さんやご家族と共に見つけていくことで、療養と生活が折り合うよう取り組みます。

（留意点）

・

併せて、他の併存疾患に係る管理やフレイル・サルコペニアの予防、不安・抑うつへの対応、ご家族の介護負担への支援などを含めた包括的なケアを行います。

ールし適切に対応するための患者支援）を行います。

・

疾病管理は、患者さんやご家族への支援を通じて、服薬の遵守や塩分・水分・
栄養・身体活動の調整などによる適切な体液量の維持を図ること、日々の状況を【基本事項 1：目的】（何を得ようとするか）の判断に資するよう、看護師を通じて患者さんの思いや在宅の情報を伝えます。
・

急性増悪時の対応は、患者さんもご家族も判断に迷うことがあるため、速やかに看護師に相談します。

多機関は、主治医の基幹病院やクリニックを必須とし、訪問看護ステーション、薬局、訪問介護事業所、通所介護事業所、地域包括支援センターなどを想定します。

・

多職種は、医師、看護師を必須とし、さらに薬剤師、管理栄養士、理学療法士、作【基本事項 4：評価】（振り返ってさらに改善する）

業療法士、臨床心理士、医療ソーシャルワーカー、保健師、ケアマネージャー、ヘル○パーなどを想定します（心不全療養指導士が含まれていればさらに望ましい）。
・・

進行中の疾病管理について、定期的に、また、再入院などのイベント発生時に、振り返りと改善を行います。

チームは主治医の個別的・包括的な指示・指導に基づき活動することとします。
継続的につなぐ機会として、訪問、電話連絡など患者さんとの接点を十分設けるとともに、患者さんやご家族の不安や相談に応えることのできる窓口を設けておきます。

・

個々の患者さんに応じて多機関・多職種が随時連携する柔軟な形を想定します。このため、活動しながらチームを育てていく発想が必要です。

・

また、多機関・多職種が相互にどのような情報を求めているかを研修やカンファレ
ンスなどの機会を通じて日頃から理解しておく必要があります。

（留意点）
・

心不全の患者さんは個別性が大きく、病状も日々変化する中で療養と生活の折り合
いが求められることから、疾病管理の内容をあらかじめ一律に定めることはできません。このため、振り返りと改善を繰り返すことでケアを個別のケースに適合させ、実効性のある対応を行っていきます。

注：医療においての「患者」は、介護サービスにおいては「利用者」ですが、本稿では「患者」で統一しています。
-1-

-2-

ツールBoxツール 7：心不全日記帳

現場実践を支援するためのツール Box（1）ねらい毎日測定した体重は記録用紙に記入し、その値の変化を患者さん本人やご家族、在宅チ【はじめに】
北海道国民健康保険団体連合会が設置した「医療と介護を通じた疾病管理による重症化・重度化予防研究会」では、在宅で療養生活を送る高齢の慢性心不全患者さんの再入院を予防するため、「高齢の慢性心不全患者さんに係る在宅での疾病管理の基本モデル」を考案しました。
この基本モデルは一つの理想型ですが、理想型をいきなり実地展開しようとしても大変かもしれません。そこで、今すでに現場で行われている医療や介護の実践の中に、心不全の疾病管理を加味する手法を各種ツールの形で考えてみました。
これらのツールを使ったり参照していくうちに、皆さんの実践はだんだんと基本モデルに近づいていき、患者さんの再入院予防につながることが期待されます。

ームが観察して、もし主治医からあらかじめ示された目安に該当したときは、直ちに看護師を介して主治医に連絡し、指示を仰ぐ必要があります。
また、血圧や脈拍、一日の歩数についても毎日の値を記録しておくことで主治医の判断に役立てることができます。
さらに、患者さん本人が感じた体の調子やその日の生活行動、在宅チームからの気付きなどを併せて記録しておくことで、主治医が在宅療養の状態を知るための貴重な情報源にもなることが期待されます。
このようなことから、情報収集・記録・共有ツールとして心不全日記帳を考案しました。
（2）ツールの内容「心不全日記帳」の様式を図に掲げます。
この日記帳は、1 週間を 1 ページとし、体重、血圧、脈拍、体温、服薬、歩数、生活メモ【ツールの一覧】
このツール Box には次のものが入っています。

を記載します。
そのほか、在宅チームからの気付きや患者さん、ご家族へのメッセージ、他のスタッフへの連絡事項などを記載できるページや、緊急時の連絡先などを記載するページも設けています。

1

取組を始めるにあたってのスリーポイント・アドバイス2

在宅支援体制検討のためのフローチャート

3

在宅チ－ムをつくるモデル的なステップ

4

症例検討会で心不全患者さんの在宅ケアを検討する際の着眼点

5

症例検討会での意見交換の参考例

6

体重測定支援のための連携確認シート

7

心不全日記帳8

先週と比べての状態確認シート

9

主治医と在宅チームのこれだけは知りたい・知らせたい情報

10

心不全患者さんの療養と生活が折り合うよう支援する際の留意点

11

在宅チーム振り返りシート、医療機関振り返りシートいことなどを自由に書けるようにしています。この欄に書く内容は病状だけに限るもので

12

包括的なリハビリテーションへのステップアップ・プラン

はなく、生活の記録（買い物に出かけた、孫が来た、墓参りに行ったなど）でもいいし、

13

退院して他地域での在宅療養に移行する際の連携フローチャート

感想（楽しかった、疲れたなど）でも、俳句や川柳などでもよいでしょう。患者さんにと

14

専門的な資源が少ない場合の在宅支援体制の検討例ってこの日記をつけるのが日課となって生活にリズムが生まれることが期待されます。

付録：既存の ICT ツールの紹介

患者さんとご家族、在宅チームが日々の様子についての情報を共有しながら在宅生活を続けるとともに、必要に応じて速やかな受診に結びつけるため、この日記帳を活用することが期待されます。
また、医療機関の受診や通所介護施設の利用に際してはこの日記帳を持参し、在宅療養の状態を知るための情報源として活用することが期待されます。
（3）使用にあたってのアドバイス
この「心不全日記帳」は、記載事項をできるだけ少なくした方が患者さん本人にとって記入しやすく長続きするものと考えてデザインしています。
また、生活メモの欄を設けて、日常生活の様々な活動や気になること、医師に相談した

療養と生活の折り合いは継続的な疾病管理に重要な要素ですが、そのためには患者さんのことをよく理解する必要があります。この日記帳を活用しながら、ご家族や在宅スタッ
フそして主治医が患者さんの理解を深め、患者さんを支えて在宅療養生活を持続させていくことが望まれます。

2022.816

ツールの例※

令和４年４月から令和５年３月までの１年間、記録できるものとする。

４月

スタッフからのメッセージ、連絡事項等

APRIL 卯月 2022（令和４年）
体重１

血圧（脈拍）
㎏

金

／

体温
（

）

服薬(〇か×で記入)
度

歩数

朝 ・ 昼 ・ 夕

年月日

歩記入者及び宛名

メッセージ、連絡事項等

（記入者）

生活メモ
・ ・

（宛 名）

先負
様

体重

２

血圧（脈拍）
㎏

土

／

体温
（

）

服薬(〇か×で記入)
度

歩数

朝 ・ 昼 ・ 夕

（記入者）

歩

生活メモ

（宛 名）

仏滅

様

体重

３

血圧（脈拍）
㎏

日

／

体温
（

）

服薬(〇か×で記入)
度

（記入者）

歩数

朝 ・ 昼 ・ 夕

歩
（宛 名）

生活メモ

様

大安
（記入者）

体重

４

血圧（脈拍）
㎏

月

／

体温
（

）

服薬(〇か×で記入)
度

歩数

朝 ・ 昼 ・ 夕

歩

（宛 名）

生活メモ
様
（記入者）

赤口
体重

５

血圧（脈拍）
㎏

火

／

体温
（

）

服薬(〇か×で記入)
度

歩数

朝 ・ 昼 ・ 夕

（宛 名）

歩

生活メモ

様
（記入者）

先勝
体重

６

血圧（脈拍）
㎏

水

／

体温
（

）

服薬(〇か×で記入)
度

（宛 名）

歩数

朝 ・ 昼 ・ 夕

歩
様

生活メモ

（記入者）

友引

（宛 名）

体重

７

血圧（脈拍）
㎏

木

／

体温
（

）

服薬(〇か×で記入)
度

朝 ・ 昼 ・ 夕

歩数
歩

先負
注意：体重が数日で２㎏ほど増えた、息苦しさある、足にむくみがあるなどの症状がある場合、早めに医師に相談してく
ださい。

17

北海道の国保様※メッセージ、連絡事項等を別葉とする場合、〇ページの「メッセージ、連絡事項 貼付場所」に貼付願います。

生活メモ

No.753

わがまちと国保
Vol.1

黒松内町
真ん中に位置する人口２６００人

黒松内町は︑札幌と函館のほぼある程度の認識で︑後志広域連合

内統一させることは聞いたことが課内では︑将来︑国保税率を道は︑４年度に改定とするため︑合わ

年度から３年間据え置いてきた税率

なければならないことを説明︒元

一国保税率に向けて資産割を廃止し

目 標 は ︑納 得 し や す い 税 率

強の小規模自治体︒国民健康保険が給付管理していることも相まっ

統一保険料に向けた取り組み︵以下﹁国保﹂︶の被保険者は５００

せて資産割を廃止することとした︒

令和３年６月 日︑議会説明会でて︑絡み合う制度全体を理解する
日に１回目の課
ろ う﹂と い う こ と で︑ 道 国 保 運 営

内 打 ち 合 わ せ を 行 う︒ ま ず は﹁ 知体は秋に示したいと説明した︒

わせて資産割を廃止したいこと︑具始したこと︑４年度の税率改定と合

町長は︑統一国保税に向け検討を開方針で課題とされる６項目を確認

令和３年６月末︑主担当になり︑

令和３年５月

職員が居ない状況だった︒

割が加入︒国保

人強で人口の約の運営は︑給付管理を後志管内町村で構成する後志広域連合が行

統一保険税に向けて︑国保税賦

して︑本町の状況を整理した︒限ここからが思い︑悩み︑充実した税率を決め徴収している︒
課方式が資産割を含む４方式でられた時間の中で生産性の低い打を い つ ま で に 決 め る の か﹂と い う

日に２日に国保税納付

国保連の支援を受けてあったことから︑令和４年度に資最初の検討から条例改正までに短期的な到達点を明確にし︑担当産割を廃止した︒
カ月︒﹁納得しやす

者間で共通認識を深めるため︑役

令和３年７月書を発付︒令和３年７月

12要した期間はい 税 率 設 定﹂を 目 標 に︑ 説 明 し や

割分担と進捗管理するＡ３判用紙㌻の作

１枚でまとめた作業スケジュール
を 整 理 し た＝業スケジュール参照＝︒

日︒

風向きが変わった
令和３年５月議会対応に向けた理事者との打ち合わせ︒
運 営 状 況 の ほ か︑ 統

14すく分かりやすいことに重点を置
き作業を進めてきた︒

６年度までに資産割廃止

20

例年行う国保審議会と27

国保の税担当になったのは令和２年４月︒市町村事務処理標準シ
ステムの操作に四苦八苦した１年が過ぎ︑翌年度を迎えた︒
所属課長との個人目標面談で︑今年は﹁統一国保税に向けて︑資格担当と検討すること﹂を指示された︒

作業経過

時間が始まる︒

い︑国保税は構成する町村ごとで14
ち合わせをしないよう︑﹁事前に何

25

16

2

10

ＴＯＷＮ
KUROMATSUNAI
国の天然記念物「歌才ブナ林」

182022.8

回目の課内打ち合わせ︒
作業スケジュールが今年度で完結する内容に修正された︒

税率試算で新たな課題が納得しやすい税率設定へ
算 定 方 式 は︑ 北 海 道 全 体 で のどさまざまで︑複雑な計算を要する︒

減らして他の税率を引き上げるな

所 得 割 へ 移 行 さ せ る︒ 増 税 要 因

４年度に資産割を廃止して主に応能割

資産割廃止は︑資産割を徐々にを 目 指 す と さ れ て い る が︑ 市 町
国保基金残高は︑約３６００万︵保険料水準の統一および歳入歳の 比 率 を 鑑 み︑村間で違いがあり年度間で大き円︒ 激 変 緩 和 策 を 打 つ が︑ 内 容

出 の 共 通 化︶は 税 へ の 影 響 が 大 き

応益割

く変動がある標準保険料率を採を 理 解 し て も ら う た め︑﹁ 説 明 がい た め 加 味 し な い 方 針 の 下︑ 試

年度をめどに統一保険税率用するべきか分からない状況で
容 易 で 分 か り や す い﹂仕 組 み を 目
日︑北海道と国あった︒
令和３年７月日︑道国保担当

な ど を 説 明 し︑ 北 海 道 か ら は︑廃止に向けた作業スケジュール

本 町 か ら は︑ ４ 年 度 の 資 産 割

激変緩和策の手法を決めなけれ

タイトな期間で税算定方式と歳出の共通化が重くのしかかる︒

因がある保険料水準の統一と歳入

り組む自治体が不利益な仕組みに負担となり︑検診など積極的に取化は小規模自治体にとって大きなが︒町長からは︑歳入歳出の共通局長が来庁し︑資産割廃止の要請

月

道 内 に お け る 本 町 の 状 況︑ 納 付

ば︑ 複 雑 な 試 算 を 何 回 も 行 う こ

対し再考を求めた︒

令和３年

金 と 標 準 保 険 料 率 の 算 定︑ 国 保と に な る︒ そ れ で は︑ ３ 月 定 例

保連の担当者が来庁︒

連 か ら は︑ 現 行 税 率 の 分 析︑ 資

日︑理事者に試算案を提示︒資産割廃止の影響が月

じ内容の議論をぶり返さないた

大きい所得割を４年度から６年度

令和３年

町 議 会 ま で に 間 に 合 わ な い︒ 同
め に も 基 本 方 針 を 決 め る た め︑まで３カ年軽減する激変緩和策をを受けた︒

令和３年９月３日に理事者と協標 準 保 険 料 率 で は な く︑
度の統一保険税率の見込みにす採用し︑７年度から更に新たな税議決を得た︒

月町議会に対応

定例町議会において条例を提案︑していただき︑翌年３月の第１回を説明︒提案した内容に理解を示

月審議会︑てから対応することとした︒

る道国保運営方針の内容を踏まえ率を採用するが︑５年末に改定す

議した︒

10

り 合 わ せ る こ と︑ ま た︑ 本 町 は
低く努力支援交付金は比較的多医療費水準が道内平均より若干

年

産割廃止による影響などの説明

幾度か試算をする中で︑増税要算を再開する︒

47

指した︒

53

12

29

12

く 交 付 さ れ て い る た め︑ 保 険 料水準の統一と歳入歳出の共通化
が増税要因になる︒
こ の 面 談 に よ り︑ 道 国 保 運 営
方 針 で 示 さ れ た 課 題 に 対 し て︑

道国保運営方針で掲げられた課題に対する本町の状況

12

本町の現状と課題が徐々に明ら

11

この仕事で作業進捗の管理が重要で︑説明の難しさを学んだことは︑大きな財産を得たと感じている︒今後も﹁納得﹂させられる職員

を志したい︒

No.753

北海道の国保191021

かとなっていく︒

資産割の廃止

12

569

365

370

20.28

383,960

307,318

294,860

96.80

97.47

98.35

86,30120

20.94

88,64394

88,729

33.20
31.70
41.40
※人口は住民基本台帳人口要覧より（各年 1 月 1 日時点の人口）※国保被保険者数・世帯数は各年度の３月末現在の数値（国民健康保険事業年報より）

0.00

所得割 (％ )
標準
資産割 (％ )保険料（税）率 均等割 (円)

5.63
0.00

18,191
15,510※標準保険料率の比較（令和４年度）

9,100

2.59

2.04

9,000
0.00

8,532

8,681

7,000
0.00

9,308
7,224

38
4

30

年

平等割 (円)

27,4008,700

30

千円となってお26,6001.60

り︑近隣町村と比較して加入率が0.00

低いため︑安定した国保事業を運0.00

営するには厳しい状況といえます︒

170,000

2.00

医療費200,000

6.10

一人当たり医療費は︑平成

650,000

均等割 (円)平等割 (円)

介護分

3 方式

万

税率

資産割 (％ )3 方式

年から令和２年にかけ

所得割 (％ )

支援金分

度実績で約

賦課限度額 (円)

医療分

3 方式

り︑平成

賦課方式

て減少傾向となってます︒﹁ わ が ま ち と 国 保﹂の ペ ー ジ へ の
寄 稿 を 受 け 付 け て い ま す︒ 総 務 部
事業振興課企画振興係までご連絡ください︒☎０１１・２３１・５４３０◇
次回は９月号で上砂川町の取り組みを紹介の予定です︒■国保料（税）30

国 保 の 状 況

375

20.89

38.00

550

被保険者数

582

年度から令和元年度に37.48

令和３年３月末現在の国保被保

1,031

37.54

2,713

険者数は︑５６９人︑３７０世帯

1,038

で︑平成

1,062

かけては減少してますが︑令和元

令和 2 年度

2,769

年度から令和２年度にかけて微増

令和元年度

2,829

となってます︒

平成 30 年度

人口に占める国保加入割合は︑

人口 ( 人 )65 歳以上人口 ( 人 )人口の高齢化率 (%)
国保被保険者数 ( 人 )
国保世帯数 ( 世帯 )
国保加入割合 (%)
１人当たり医療費 ( 円 )１人当たり調定額 ( 円 )
収納率 (%)
特定健診受診率 (%)

令和２年度で ・ ％となってお■国保の状況

2022.820

会の動き
INFORMATIONを利用したオンライン資格確認は６

令和４年第４回理事会を７月 日

険医療機関︑保険者の双方で事務コ

誤によるレセプト返戻が減少し︑保可決した︒新型コロナウイルスへの決算認定などを 月 日に原案通り

３年度一般会計をはじめ各特別会計

マイナンバーカードや被保険者証

ストが軽減するメリットがあると説

感染リスクが解消されていない状況を考慮し︑通常総会および第 回理事会は書面表決とした︒

１兆９３８４億円で︑歳入・歳出差

入 で １ 兆 ９ ３ ８ ８ 億 円︑ 歳 出 で月末

５年 月８日︒第 回理事会においた︒山本氏の任期は９月１日〜令和の互選により新理事長に選任され山本邦彦氏が第５回理事会で理事日で退任することに伴い︑後任に本会の石子彭培理事長がことを確認した︒

財政措置を講じるよう要望していくが生じないよう︑国の責任で必要なは︑国保保険者に追加的な財政負担

政府方針に沿った更改経費について

月に機器更改を迎えるのにあたり︑国保総合システムが令和６年４みも報告された︒

ピューターチェック統一化の取り組

国保連合会の間の審査基準︑コンとや︑社会保険診療報酬支払基金と審査の充実・高度化に取り組んだこ

査業務充実・高度化計画﹂に基づき︑会と国保中央会が策定した﹁国保審化を推進するため︑全国の国保連合

事業報告の中では︑医療費適正支均衡を図ることができた︒

令和３年度各会計決算などを可決

月５日現在︑全国４万７８３２機関に開いたのに続き︑第２回通常総会することで︑保険者の事務負担軽で導入され︑道内１７８８機関で運を７月 日に書面でお諮りし︑令和減を図ると説明した︒

用されている︒これにより︑資格過明した︒
また︑被保険者が自分の特定健診情報や処方薬剤の情報をマイナ

高額医療費の支給簡素化はこれ可決された決算は一般会計

まで国保総合システムでは対応で引残額が３億６８１５億円となった︒

ポータルで閲覧できるようになきなかったが︑システム改修によ

新型コロナウイルス感染拡大の影と国保診療報酬審査支払など６

り︑被保険者から希望があって次響で被保険者の受診控えがあったた

り︑予防健康づくりの意識が高ま

回以降に支給となる場合︑窓口でめ︑医療分に係る手数料収入が予算

特別会計を合わせた総額が歳申請手続きを行うことなく自動的

額に比べ１億９千万円の減収となっる効果も期待されるとした︒に支給申請を受領した状態とする

たが︑コロナワクチンに関連する支払業務を道や市町村から受託したこものとなったことも説明した︒
担当課は両システムの運用をめ

令和４年第４回理事会・第２回通常総会・第5回理事会（７月13日、26日書面表決、8月10日書面表決）

システム運用方法を具体的に説明
国 保 総 合・情 報 集 約 シ ス テ ム ブ
ロック別説明会を７月５日から７日までの３日間︑全道を３ブロックに分けてＷｅｂ開催した︒
保険者の国民健康保険担当者が業務を効率的に遂行できるよう︑
国保総合システムと国保情報集約システムの運用などについて︑例
年︑ブロック別に説明している︒
国保情報集約システムは︑北海
道も国保保険者となり︑被保険者の資格管理を都道府県単位で市町村が共同して行うために開発された︒なお︑国保情報集約システムに連携された資格情報は︑医療保険者向け中間サーバー等に連携し︑オンライン資格確認においても活用される︒
国保総合システムを活用し︑保険者から委託を受けて特別業務で提供する帳票やデータについて
は︑保険者努力支援制度における
保 険 者 の 予 防・健 康 づ く り︑ 医 療費適正化などの取り組み状況に係る評価指標の対象となることを周13
5とで︑新たな手数料収入や手数料収826

ぐる保険者からの質問を取りまと謝申し上げる﹂とあいさつした︒

理解︑ご協力を賜り︑あらためて感監事︑保険者の皆さまには何かとごて石子氏は﹁これまでの間︑理事︑

47

入に代わる財源を別途確保でき︑収10◆石子彭培理事長

14

め︑全保険者に回答を提供した︒

No.753

北海道の国保21

知した︒併せて︑本会は申請に必要な各種データや挙証資料を提供

国保総合・情報集約システムブロック別説明会（７月５〜７日Ｗｅｂ開催）

安 心な暮らし健 やかな未来英樹

前回︑医療保険制度におけ期高齢者医療が制度化されたた︒そのことは︑その後︑後と言ってよい︒

わってくるという事情によるて給付の発生頻度や内容が変一方で︑市町村の側からは財者とすることは自然であった

行政単位である市町村を保険であることから︑いわば最小護が生活に密着したサービス

が市町村であったことや︑介スの﹁措置﹂を行ってきた主体ない︒それまでの福祉サービ

記憶している人も多いに違い

まざまな議論があったことをに︑保険者をどうするかでさ

介護保険制度が作られたとき年以上前︑介護保険の保険者は原則︑り︑地域ごとの要介護者の発生

護保険も現物給付の制度であ保について述べたのと同様︑介たわけである︒これは︑前回国団による保険運営が選択されたこともした上で︑やはり小集ことなどがそれである︒そうしアプランの作成を必須としたを設けたことや︑あらかじめケいる︒要介護度別の支給限度額えるための手立ても取られてになることに備えて︑給付を抑ビスの性質上︑給付が増えがち

生活支援に直接つながるサー

なお︑介護保険においては︑いう点である程度はそうだと者集団については︑地域性という国保や介護保険の被保険

ものの︑同一市町村の住民と健康保険組合には当てはまる

業や同業種の被用者からなる

まったが︑このことは同一企た︒前回は簡単に済ませてし規 模 を 持 っ た 集 団 だ﹂と 書 いめの努力が徹底できる性質とで︑かつ︑健康度を高めるたるための基本的な条件が同質いうだけでなく︑医療を受けち得る一定の大きさを持つと集団とは︑保険として成り立団﹂に つ い て 私 は︑﹁ 望 ま し いで︑ 保 険 の 単 位 と な る﹁ 小 集

政的な面での不安感は強く︑度合いや利用行動︑介護サービ

しても︑実のところ文字通り

222022.8

あふたたび小集団主義について

樽見る小集団主義の意味についときに都道府県単位の広域連

H i d e k iて︑年金と比較する形で述べ合がその保険者となったこと

TARUMIてみたが︑今回は介護保険との伏線ともなった︒

さて︑前回のこの稿のなかの関係について書いてみたい︒

そこから︑広域連合を保険者

ス提供体制の違いなどによっ

市町村である︒にすることもできるとされ

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■ AUTHOR'S PROFILEた中で︑介護において各市町について書いたのは︑そうしる︒そして︑今回︑介護保険

以下の点においてそうであ者と住民の距離感につながり︑ていること︑このことが保険

道府県単位の広域連合になっ療制度においては保険者が都付言すれば︑後期高齢者医てそれぞれの保険集団が効果だった︒制度の縦割りを越えめの規制緩和ともいえるもの

自治体の創意工夫を生かすたを可能にするものであるが︑イドの費用で参加させること

この改正は例えば介護予防の村が取り組んでいること︑特保健事業の内容の貧困さにもを上げられるようにするための意義をさらに高めることにに介護予防の取り組みが︑国つながっている︑という問題の工夫が︑国にも︑これから当てはまるとは言い難いよう保においても小集団主義のメ

意識が︑﹁︵後期高齢者医療の︶ますます︑求められていくこ

場に医療専門職を医療保険サリットを発揮させる上で参考

保健事業と介護予防の一体的とになるように思っている︒

なるのではないだろうか︒になるだろうということが言実施﹂が先年︑法改正によって︵記事提供に 思 っ て い る︒ 特 に﹁ か つ︑﹂

いたかったからなのである︒

導入されたことの背景にある︒

リストの熟語をすべてマスの中に入れてください。二重
枠のマスの漢字をアルファベット順に並べかえてできる
３文字の熟語が答えです。（解答は 26 ページに）社会保険出版社︶

例えば︑市町村の中でさらフ ァ ミ リ ー ク イ ズに小地域ごとの集会所を利用して﹁集いの場﹂を持ち︑運動指導や栄養指導を行ったり︑介護予防のためのケアマネジ
メントを利用者の類型ごとに
行 っ た り︑ と い う 取 り 組 みは︑単に住民ということでひとくくりにするのではなく︑介護予防のための努力を徹底するという観点から集団を再構成する試みということもできる︒そうした試みを積み重No.753

北海道の国保23

ねることが︑医療保険においても︑小集団としての市町村

こくほ随想

たるみ ひでき

英樹
樽見

副理事長
日本年金機構元厚生労働事務次官

1983年4月に厚生省入省後、在米国日本国大使館一等書記官、北海道保健福祉部高齢者保健福祉課長、総務省行政管理局管理官、社会保険庁総務部総務課長等を経て、2012年9月厚生労働省大臣官房人事課長に就任。その後、厚生労働省大臣官房年金管理審議官、厚生労働省大臣官房長、厚生労働省保険局長、厚生労働省医薬・生活衛生局長、内閣官房新型コロナウ
イルス感染症対策推進室長、厚生労働事務次官を歴任。2021年10月に厚生労働省を退官。
2022年1月より日本年金機構 副理事長に就任。

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北海道の国保

No.753

編 集 室 から
道の駅ガイド■サロマ湖
国道２３８号沿いのサロマ湖ラインの真ん中にあり、物産館「みのり」と一体化している。オホーツク沿岸の観光拠点施設として観光情報を提供し、特産品を多数そろえている。
建物は佐呂間町の基幹産業である酪農を象徴する牛舎とサ
イロをイメージした造り。イートイン・物販コーナーには、
佐呂間町特産のホタテやカボチャの加工品、オホーツク沿岸の各種特産品がずらり並ぶ。活ホタテと活カキを季節限定で販売し、全国に地方発送できる。事前に電話で注文を受け付けている。地元のカボチャを使ったパンプキンソフトクリー
ムは人気ナンバーワンだ。町内の養豚生産者がブランド化に取り組む「サロマ豚」を使った「サロマ豚丼」もお勧めだ。
入り口横の焼き物コーナーでは、ホタテの浜焼きが通年で味わえるほか、焼きカキ（11 月〜翌年１月）も楽しめる。

■開館時間
午前９時〜午後６時（４月中旬〜 10 月中旬）
午前９時〜午後５時（10 月中旬〜４月中旬）
休館は年末年始（12 月 31 日〜１月３日）■問い合せ先サロマ湖
TEL 01587（5）2828
住所 常呂郡佐呂間町字浪速１２１―３

連合会行事予定フ ァ ミ リ ー ク イ ズ

9月

15日
15日

あはき審査委員会
国保事業費納付金等算定情報作成支援説明会（Web 開催）
16日 柔整審査委員会
17日 審査委員会 (22日まで）
20日 審査専門部会
22日 審査協議会・再審査部会（医科・歯科）22日 国保データヘルス推進研修会（保健事業支援・評価委員会研修会）
28日 保険料（税）
適正算定マニュアル研修会（29 日まで）（札幌市教育文化会館）
上旬 事業運営委員会（国保・介護・障害）
中旬 第 6 回理事会
下旬 介護給付費等審査委員会（介護医療部会）
特定健診受診率向上支援等共同事業地区別説明会◇
札幌市・室蘭市・北見市・稚内市・美唄市
江差町・倶知安町・枝幸町・新ひだか町

解 答※本会行事日程は、新型コロナウイルス感染防止対策により変更する場合があります。

「北海道の国保」8 月号・通巻 753 号̶令和 4 年 8 月 15 日発行（毎月 15 日発行）

徒然集

以前︑サハリンで知り合ったロシ
ア人親子とようやく連絡が取れた︒
ウクライナ侵攻以降︑ＳＮＳへの投稿も途絶えていたので︑心配だった▼ロシアが日本を﹁非友好国﹂に指定したので︑連絡には慎重を期した︒
久々の電子メールには﹁日本人の高齢男性が経営するレストランが閉店しました︒
彼を支援したい﹂とあった▼親子とは大韓航空機撃墜事件の遺族が行った平和祈念のイベントで最初に会った︒事件から 年の節目を迎える来年︑現地を遺族と訪ねる計
画だった︒
しかし︑
コロナ禍にウクラ
イナ情勢が重なり︑渡航は絶望的だ▼ロシア人親子と会える日は来るのか︒東西冷戦の終結から 年余︒世界平和がまた少し遠のいた︒
︵山本︶

❖編集後記

車︑船︑飛行機と移動手段はいろ
いろあるが︑私はＪＲとは相性が良い︒昔から︑ＪＲの振動が強い眠気を誘うため︑長距離移動は苦にならない▼特集で訪れた池田町も︑札幌からおよそ３時間︒車窓を楽しむ暇もなく︑気が付くと駅のホームに着いていた▼池田町では︑介護予防の取り組みとして︑いろんな活動を取材した︒どの活動でも︑共通するのは参加者からこぼれる笑顔と笑い声︒その場にいるだけで︑元気をもらった▼本号から随時掲載の新コーナー﹁わがまちと国保﹂を始めた︒各保険者の先進的な取り組みや本会の事業を紹介する場として︑今年度は５回掲載する予定だ︒役立ててもらえる企画を目指す︒
︵伊藤︶

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〒 060-0062 北海道札幌市中央区南 2 条西 14 丁目

編集・発行人／鵜川和彦／北海道国民健康保険団体連合会

電話 011(231)5161 ＦＡＸ 011(231)5178

定価１部 105 円（会員の購読料は負担金に含めて徴収しています）

URL https://www.hokkaido-kokuhoren.or.jp

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