北海道国民健康保険団体連合会

昭和 37 年 5 月 30 日第三種郵便物認可

平成 31 年 4 月 15 日発行（毎月 15 日 1 回発行）

北海道の国保KOKUHO

April 2019 No.716

HOKKAIDO

４

国保特別講演会「新国保制度の状況と全世代型社会保障」

通巻 716 号

北海道国民健康保険団体連合会

北海道の国保４

April 2019 No.716

CONTENTS
01
02

時流

忍博次
健康格差は命の格差

国保特別講演会「新国保制度の状況と全世代型社会保障」
厚生労働省保険局国民健康保険課 課長

06

ヘルシーごはん健美膳

野村知司

石狩市食生活改善推進協議会

豚肉の野菜巻き08

レオおばさんはレオナルド
不調解消プログラム

10

福岡永告子
体のゆがみ 〜血流改善〜

いきいき健康 NEWS平成 30 年度イベント用器材等貸し出し状況

14

平成 31 年度行事予定
国保連合会・国保中央会

18

会の動き■ information
国保診療施設管理者研修会
介護サービス苦情相談担当者研修会
平成 31 年第１回通常総会
北海道国民健康保険診療施設開設者協議会研修会
公告

21
22

北海道

国保健康からコクホの大切なお知らせです。

カラダづくりのサイエンス

桜井智野風

「歩く」か
「走る」
か？

24

こくほ随想

28

編集室から

岡山明
保健事業専門家の育成に向けて５月行事予定・道の駅ガイド・徒然集・編集後記

今月の PHOTO
小学校の前で両親に記念写真を撮ってもらっていた
かわいらしい笑顔の女の子。
入学式が終わった後だった
せいかホッとした表情もうかがえる。今日はおじいちゃんとおばあちゃんにも来てもらったとうれしそうに話していた。
道内の多くの小学校では４月８日に入学式が行われた。快晴に恵まれる中、ピカピカの新一年生が保護者に付き添われ入学式に出席した。期待に胸を膨らませた新一年生は、これから新しくできる友達と楽しい日々を過ごしていくのだろう。

次

政策課題として注目されているのは

拡大しているように思われる︒最近の序列が低くなるほど健康悪化を得︑雇用︑教育などで︑社会階層

文献に共通する格差の実態は所ある︒全労働者の約％近くを占め

職業格差では非正規雇用の問題が的剥奪感﹂︵他人と比べ所得の少なさ

相 対 的 に そ う 貧 し く な く て も﹁相対トレスの影響を受けやすいという︒

シャルキャピタルのネットが弱くス

め多くの人にストレスを与えるようるともいわれ︑収入も正規職員に大を嘆く劣等感︶のストレスで健康をに な っ た︒ と く に 低 所 得 層 は ソ ー

きな差がつけられている︒労働条件

むしばむ可能性も研究は示す︒さらさらなる健康格差に影響しているこの悪さとそのストレスは健康格差にに重要なことは幼少年期に低所得のとが想像される︒

及ぼす影響は大きい︒また格差社会

克服したい︒︵第二次︶﹂的発展のために目標を自覚し格差をである︒人権尊重と社会保障の持続を掲げている︒健康格差は命の格差の改善︑疾病の発症や重症化の予防

健康を支える環境の整備や生活習慣の施策は健康格差の縮小を目標に︑が力を入れる﹁健康日本の 連 携・協 働 が 欠 か せ な い︒ 厚 労 省や保健の思考枠組みを超えて関係者

れらに関連する健康格差対策は医療体 ﹂﹁ 地 域 の 変 化 ﹂が あ る と い う︒ この 格 差 ﹂﹁ 雇 用 の 不 平 等 ﹂﹁ 家 族 の 解WHO は健康格差の背景に﹁所得高いという︒

環器系やがんのリスクを抱える率が影響は大きく︑大人になってから循

家庭で育った人はその後も健康へのは コ ミ ュ ニ テ ィ ー・家 族 の 機 能 を 弱

40

健康格差は命の格差
博

りやすく参考になった︒格差の概

代 新 書﹂の 文 献 は 門 外 漢 に も 分 か忍

北星学園大学 名誉教授

が国のジニ係数︵貧富の格差の程度を表す指標︶︑ 相 対 的

健康格差である︒健康は個人の努力

招き平均寿命が短くなる傾向があ

要を示し対策を考えたい︒

によって維持されるが︑健康格差はる︒WHOの統計分析は所得格差

貧困率の推移をみれば社会的格差は所得︑雇用︑教育などの社会経済的飲酒などの生活習慣で低所得層はの大きい国︵ジニ係数が大きい︶ほ

健康を損ねる習慣が高い︒これは要因によって作られた社会階層の低

これまで格差の実態解明︑格差縮

教育格差とも関係し︑低所得︑低ど死亡率が高く健康寿命も短い︒

小の研究が積み重ねられている︒そ

学歴層は健康診断の未受診率が高位に属する人たちへの不平等であの中で︑﹁現代社会の階層化の機構理また厚労省の﹁国民健康・栄養調

解と格差の制御︵略称﹁社会階層と健く医療機関へのアクセスも控える

り︑個人の健康を社会的にむしばん

康﹂︶﹂と日医総研ワーキングペー傾向がある︒医療機関の利用抑制査﹂によれば食生活︑運動︑喫煙︑パー﹁貧困・社会格差と健康格差へのは生活習慣病などの悪化を誘い︑

でいる︒

講談社現

政策的考察﹂
︑﹁ 健 康 格 差

北海道の KOKUHO

01

21

わ

厚生労働省保険局国民健康保険課

氏

険の在り方も含め︑給付と負担のバ

野村知司

険の語源は中国の隋書によランスをどのように取るかが課題と

課長

ると︑険しい土地を守ってなっている︒など全国のトップランナーとして取り組んだ北海道には引き続きのお力添

越えた市町村の皆様にお礼を申し上げたい﹂と述べるとともに︑﹁システムか り 存 立 し て い く こ と が 大 事 だ︒

組み立て上︑国保が基本︒国保がしっとなる制度だ︒国民皆保険は法律のの暮らしの中の危機に際して寄る辺

は年齢構成の高齢化が進行した︒加

年層の被用者保険加入が進み︑国保変化や高齢化の進行などに伴い︑若ミッドの変化を見ると︑就労形態の国民皆保険実現以来の人口ピラのむら さとし■福岡県出身平成 4年 4月 厚生省入省
平成14年 4月 香川県庁出向（障害福祉課長）
平成21年 7月 厚生労働省大臣官房総務課企画官（医政局併任）
平成23年 7月 社会・援護局地域福祉課消費生活協同組合
業務室長（総務課災害救助室長併任）
平成24年 1月 社会保障・税一体改革担当大臣秘書官
平成26年 1月 大臣官房厚生科学課健康危機管理室長
平成26年 7月 大臣官房総務課企画官（国会連絡室長併任）
平成28年10月 雇用均等・児童家庭局総務課少子化総合対策室長
平成29年 7月 内閣参事官（内閣総理大臣官邸）
平成30年 7月 保険局国民健康保険課長

盟各国と比べると︑総医療費の対Ｇり︑その額は大きいが︑ＯＥＣＤ加響も大きい︒そこで︑国保に対する現れ︑保険者規模が小さいとその影

療技術の進歩により︑高額な治療もの中で︑国保運営方針の意

味を考えると︑﹁都道府県と市 町 村 が 一 体 に な っ て ⁝﹂02

April 2019

国保特別講演会

日︑国保会館で開かれ︑厚生労働省保険局国民﹁新国保制度の状況と全世代型社会保障﹂

国 保 特 別 講 演 会 が ３月暮らすこと︒疾病など人々えを﹂と協力を求めた︒そして︑国保改革の継続を訴え︑高齢者数がピーク

ま た︑﹁ 疾 病︑ 傷 病 保 険﹂で は な く︑

料負担が重い︒人口偏在もあって市を迎える ２０４０年ごろへ向け︑多様な就労形態︑健康寿命の延伸︑医療・る︒人々が健康であり続けることを入者の所得水準が低いうえに︑保険︵講演の要旨は次の通り︶

町村格差が広がり︑財政運営が不安

ＤＰ比で日本は６番目︒トップは米財政支援の規模を拡充し︑財政運営

定な小規模保険者も増えてきた︒医国で︑皆保険制度がなく︑スタッフ

をはじめとして都道府県が担うこと

日本の医療費は 兆円を超えておも手厚いし︑新薬も惜しみなく使っ
番 目 だ︒ サを基本とする今回の改革が行われた︒
りの医療費で日本はミット参加国の中では最も低く︑高齢化が進んでいる割には︑費用の使われ方としては効率的とも言える︒
しかし︑ＧＤＰ比が右肩上がりであることには変わりなく︑今後︑どのそ15ように支え合っていくのか︑介護保道と市町村が意識共有一体となり国保運営をて医療単価が高い︒ただ︑一人当た40

考えていきたいという理念だ︒﹁健康保険﹂であることにも意味があ保

福祉サービスの改革を行い社会の活力を保つ必要性を強調した︒

して講演した︒野村氏は冒頭︑﹁国保改革にあたって大きな混乱もなく乗り

健康保険課長の野村知司氏が﹁新国保制度の状況と全世代型社会保障﹂と題

14

プロフィール

動向を２月に改めて取りまとめた︒

全世代型社会保障へ
活力ある社会を目指すというところが大事だ︒データを通％︶︑引き上げた市町村は４０３︵

引き下げは４９６︵

じて現状をとらえ︑どのように取り組 む の か に つ い て 方 針・意 識 を 共 有％︶︑据え置き％保に携わる人の出発点にもなる︒初え方が引き継がれていく︒新たに国ても︑この文書を読めば︑ものの考ルになる︒人事異動で担当者が代わっ

料額は︑保険料率の動向に加えて︑加﹂が 半 々 ぐ ら い︒ 一 人 当 た り 保 険

険 料 額 は︑﹁維持または減少﹂と﹁増きだった︒被保険者一人当たりの保の市町村が引き下げ︑または据え置％︶︒対前年度比で年度決算が出てくるが︑運営方針と各市町村の総所得や世帯当たりの被は８３６︵どのくらい合っていて︑どのくらい保険者数の動向により増減するの必要がある︒

年度の激変緩和措置について題となる︒標準化により︑労力を省

医 療・介 護 の 人 材 確 保 は 行 政 で も 課も共通の言語で語ることができる︒

基盤の共通化により︑周辺市町村とり組んでくれたのが北海道だ︒事務特別調整交付金による追加激変緩和

国で２５０億円を活用し︑さらに︑

応は一部考え方を変え︑と同じだが︑激変緩和財源による対県繰入金による対応など基本は従来

は︑納付金設定の際の対応︑都道府

年度は全けるところをシステムに取り入れれ開発については︑全国の中で一番取

新国保制度に対応したシステムのズレがあったかを分析し︑次の見直し︑文書に落とすことで共通のツー23

で︑ある程度幅を持って受け止める77

29
しにつなげていくことが大事だ︒

48

措置として約１００億円を継続する︒
年度の国保保険料率の改定

31

２０２０年度納付金等の算定スケ

北海道の KOKUHO

0331
ば︑効率化の一助にもなる︒
平成30

められてくることもあり︑その動向

健康・介護予防一体化
資格確認など法律改正

ンライン資格確認は︑本人の保険加入情報とひも付けいるが︑前年度に比べては順位が公表されて検討する︒評価につい意見もあり︑引き続き者には厳しく︱などのとをやっていない保険れている︒やるべきこき︱ということも言わくりについて体制を整備しようといでも一つの課題になっている健康づ

盛り込んだ︒全世代型社会保障の中

介護予防の一体的な実施についても

格確認のほか︑高齢者の保健事業と一 部 を 改 正 す る 法 律 案﹂は︑ こ の 資

な運営を図るための健康保険法等の﹁医療保険制度の適正かつ効率的証に２桁の枝番を追加する︒

04

April 2019

ントだ︒
保険者努力支援制度について︑いく︑成績の悪い保険者は減点する必

ま政府内で言われているのは︑努力多いと言われている︒この世代は健要もあるのではないかということを使い︑受診時に資格確認ができな

診受診率が低いとも言われており︑になってもらわなければならないのかったケースについても正しい保険られたマイナンバーカード
で︑個人へのインセン者にレセプトを送付するものだ︒古だ︒また︑被保険者本人にもその気康を保ってもらうのかも一つのポイ

ティブも考えていかな

い被保険者証を使っても︑こちら側て順位が上がった︑下うものだ︒高齢者の保健事業と介護でデータベースを作っておき︑デー

がったと一喜一憂する

予防は現在︑国保と後期高齢者医療

都道府県の取り組みのではなく︑保険料のの制度の切れ目で切れている︒医療

タを更新して対応し︑保険者間調整関係など保険実務や︑保険と介護保険も別の制度だ︒しかでは︑法定外繰入の削被保険者の健康を守る

し︑対象となるのは同じ人であるわなど事務の効率化を図る︒こうしたためにどんなことに取けで︑それでは身近なところで一括減に向けた取り組みのり組むのかということしてやっていただいた方がいいだろ

システムに対応するため︑被保険者

自体が大事なことだ︒﹁見える化﹂を進めるべ

くてはならない︒

歳前後を迎える時︑どのように健

また︑団塊ジュニアの世代の人た

ジュールは今年秋に国が試算用の仮月に本算定用の確定係数を提年度に比べ年度の概算交付額

した保険者を評価するだけではなを見ていく必要がある︒

施︒
示する流れだ︒納付金の算定に向け

り︑ 年度の見込みが交付金についてが過大であったため︑全国的に精算
返(還 が) 発生し︑納付金額の増加につながった︒２０２０年度へ向けて
は︑
被保険者数の推計方法について︑団塊の世代の動静に留意し︑必要な見直しを検討︒ 年度決算を踏まえて各都道府県で分析を行い︑市町村

から数年は団塊の世代が歳前半になっていく︒この方たちが少しでも健康でいられる時間が長くなるようにするのが大事︒
この方たちは年金をフルで支給されている人も多く︑保険料も多く払っ
ている︒
今後は︑
国保を離脱するが︑後期高齢者への支援金は国保にも求70

ちは社保が適用になっていない人も係数を提示し︑都道府県が試算を実74との間で議論することが必要となる︒

団塊の世代が 歳 代 に健康〜発症︑動 向 注 視
保の将来を考えると︑これ70

オて 年度納付金算定を踏まえた課題〜
70て予想以上に増加した︒前期高齢者

30歳の被保険者数の見込みにずれがあを挙げると︑ 年度における
30

29

30

50

12

31

31

国

に集約する︒

基 金 支(払基金 の) 本部調整機能を強化するため︑支部長の権限を本部盛り込んだ︒社会保険診療報酬支払には︑審査支払機関の機能の強化もう︱という趣旨だ︒また︑この法案

性にも労働力市場の中で活躍をしてるため︑より多くの方︑高齢者︑女減の中で社会の活力を維持向上させらない︒一方で︑現役世代の人口急負担の関係を考えていかなくてはなの持続可能性を保つために︑給付と働力人口の減少の中で社会保障全体要になる︒

きるものは機械でやっていくことが必で 人 手 で やっていたことを機械ででして︑ＡＩやＩＣＴを活用し︑今まかわりを重視することが大事だ︒そいくのを防いでいくこと︑人とのかとの関係が薄くなって体力が落ちてを考える上で重要なポイントの一つらない︒それが全世代型の社会保障などを含めて考えていかなければな

ち方︑あるいは︑周りのかかわり方の在り方︑個人の健康への意識の持が︑その一方で︑今までのサービスながら乗り切っていくことは大事だ

げていかなければならない︒今まで

もう一つはサービスの生産性を上の低下などについて︑異なる制度がの抱える複数の慢性疾患︑認知機能組みに関してだが︑現状では高齢者めの財源は⁝︑安心して老後を過ご育てサービスを拡大しよう︑そのたても︑子供のことが手薄いから︑子全世代型社会保障というとどうしだ︒

５ 人 で や っ て き た こ と を ４・５ 人︑それぞれに対応してきた︒後期高齢

すための年金・医療・介護は⁝と財源

健康寿命延伸に関する新たな取り後の社会保障改革について

あるいは４人で⁝ということをやっ者広域連合は都道府県単位の構成なが頭に浮かびがちになる︒それは重もらいたい︒

だが︑これからの人口構造ていくために必要な技術導入や効率ので︑保健事業の取り組みにはばら

要ではあるが︑いま述べたような議

２０４０年を展望して給付と負担の関 係 考 慮の推移を見ると︑団塊の世化に取り組む必要がある︒

つきがあった︒住民に近く︑国保と論をしていかなければならないとい代が今おおむねで増え続け︑

年代で数としては増

歳以上人口は２０４０年ぐらいま歳になってきて︑の連続性ということを考え︑市町村うことだ︒

力ある社会を保つための３等︶も考える︒

別 調 整 交 付 金︵インセンティブ措置

的に実施するよう法改正を行う︒特

変動がやがてやって来るというこ

ジュニアの方々が高齢者になる人口

２０４０年︑さらにその先︑団塊

多様な就労・社会参加
健康寿命の延伸などもにおいて保健事業と介護予防を一体％近い高齢化率のも本 柱 が︑ 多 様 な 就 労・社 会

口の伸びが緩やかになるとはいえ︑

２０４０年を展望すると︑高齢人で社会保障と税の一体改革が進めら

すでに分かっていることで︑その中万人台になった︒こういう推移はちゃんもついに１００万人を割り︑響 が 出 て く る︒ 年 間 に 生 ま れ る 赤を 長 く す る︒ 疾 病 予 防・介 護 予 防 だ

る時期を少なくし︑活躍できる時間

健康寿命を延ばして医療費がかか就いてもらうことが大事だ︒

を支援し︑少しでも安定した職業にを中心とした就職氷河期世代の就職大に向けた環境整備︑団塊ジュニア

労については︑高齢者雇用機会の拡療・福 祉 サ ー ビ ス 改 革 だ︒ 多 様 な 就

参加︑健康寿命の延伸︑医がある︒給付と負担の関係を見直し

め︑医療にも介護にも財政的な影響

高齢者が増えることに対応するたからの人口構造推移を見ると︑後期

うと財政的な改革が多かった︒これを引き上げようなど︑どちらかと言ら患者負担をお願いしよう︑保険料

るための介護保険︑財政が厳しいかある︒今までは︑介護ニーズに応えまなければならないことはいろいろ

人生１００年時代を迎え︑取り組ないと思っている︒

できるかを考えていかなくてはなら

けるか︑あるいは︑介護保険が維持の最後の砦である国保が存続していき続き動向を見ながら︑国民皆保険

このような人口構造のもとで︑引いうことではない︒

い︒今回の国保改革で全て終わりとるのかを考えていかなければならなの姿はどのようにすればより安定すとを視野に入れ︑その時の医療保険それによって︑生産年齢人口に影

高 齢 化 は 進 み︑ 医 療・福 祉 に 必 要 な

けではなく︑フレイル対策や︑社会細っていくという推計だ︒と︑ 逆 三 角 形 の 人 口 構 造 の ま ま でる︒わが国は加 が 止 ま り︑ そ の 後 比 率 は 安 定 す

4040

マンパワーの需要は増えてくる︒労れてきた︒

北海道の KOKUHO

05

活

70

今
65

90

ん

健美膳
ぜ

体にやさしい野菜

豚肉の野菜巻きは︑家庭でも食卓に登場する回数の多い一品ではないでしょうか？ 野 菜 や 味 付 け を 変 え て み た り︑ 衣をつけてフライにしたり︑豚肉も部位を変えたりと一言に豚肉の野菜巻きと言ってもかなりのバリエーションが楽しめると 思 い ま す︒ 今 回 の よ う に 白 い 長 イ モ︑

赤いニンジンにすると断面もきれいです

よね︒わが家は大根とニンジンが多いです︒生で食べることの多い長イモも加熱すると食感もサクサク︑シャリシャリからコリコリ︑ホクホクと変わり︑料理のアレンジも広がり︑お好みの食感を楽しんでいただけたらと思います︒

長イモは︑老化︑疲労︑胃弱などに効く滋養強壮のスタミナ食品であり︑余分なナトリウムを排出して血圧を安定させるカリウムが多いので︑高血圧の方にもおすすめです︒

06

April 2019

ヘルシーごはん
ん
け

び

34

き
巻
菜
野
の
豚肉

文・レシピ・調理

石狩市食生活改善推進協議会

今

月

の

メ

ニ

ュ

ー

豚 肉 の 野 菜 巻 き

１人前
エネルギー

177 Kcal

タンパク質

12.2 g

食物繊維

2.9 g

塩

0.3 g

分

◎ 材料（２人分）
豚もも薄切り ………… 90g

玉ネギ ………… 1/4 個

ニンジン ……………… 50g

ごま油 ………… 大さじ 1

長イモ ………………… 100g

しょうゆ ……… 小さじ 1

レタス ………………… 適量

酒 ……………… 小さじ 1

ブロッコリー ………… 適量

みりん ………… 小さじ 1

ミニトマト …………… 適量◎ 作り方❶豚肉を広げて塩こしょうをふっておく。
長さを合わせて切ったニンジンをのせてくるくる巻く。
ニンジンは肉の幅に合わせて切りゆでておく。長イモも同様に切っておく。

❷フライパンにサラダ油を熱して①の肉を色がつくまで焼く。巻き終わりを下にして焼き、肉に火が通ったら取り出しておく。
❸②のフライパンにすりおろした

また︑長イモの消化酵素がたんぱく質の代謝をスムーズにするため︑肉との相性 も バ ッ チ リ！ 今 回 の 野 菜 巻 き の ポ イ

ントの一つがすりおろした玉ネギをソー

北海道の KOKUHO

スに使っていることです︒ぜひ︑試して07

みて下さい︒長イモは秋堀りと春堀りがりつけソースをかける。

あり︑春堀りが出回り始めるのは４〜５ら器に付け合わせの野菜と肉を盛

月ごろです︒おいしくいただきたいです

みりんを入れフツフツとしてきたね︒

玉ネギ、ごま油、しょうゆ、酒、不調解消プログラム

体のゆがみ 〜血流改善〜◆体のゆがみの悪影響とは？

体がゆがむと当然ながら姿勢に変化が現れます︒姿勢が悪くなるということは︑背骨や骨盤などの 位 置 や︑ 筋 肉 の バ ラ ン ス が 崩

れ て い る と い う こ と に な り ま す︒

例えば背骨や骨盤の位置がずれることで︑内臓が圧迫されたり︑血流が悪くなったりして︑内臓機能の低下につながります︒また︑筋肉のバランスが崩れて︑不自然な力の入り方をするようになると︑肩こりや頭痛︑腰痛などを引き起こすこともあります︒

さらに︑体のゆがみによって血流が悪化すると体が必要とする

全ての栄養素と酸素が正しく運搬されず︑エネルギーが不足します︒加えて︑不要な老廃物︑二酸166

福岡 永告子 ＝ 文
Fukuoka Etsuko

北村 和也 ＝ モデル

1．三角のポーズ

Kitamura Kazuya

足や足首など、おもに下半身を引き締めます。お尻やウエストまわりの引き締めにも効果が期待できます。

❶❷❶ 肩幅より広く、大きく1 歩を踏み出した歩幅分ほど足を開いて立ちます。片方の足のかかとの一直線上にもう片方の足の土踏まずがくるようにします。かかとを内に向けた足はつま先をまっす
ぐ外側に、土踏まずを向けた足はつま先を斜め45 度ほど内側に向けます。
骨盤は正面に向けます。両手を横に広げます。
❷片方の手をつま先を外に向けた足の方へ下ろしていき、息を吐きながら上体を倒します。反対の手は上に伸ばし、脇腹を引き上げるような意識で5 呼吸ほどキープします。首がつらくなければ目線はあげた手の指先に向けましょう。
反対側も同様にします。

2．戦士のポーズⅠ
全身を強化し、お尻の引き締めに効果が期待できます。首や肩、背中の凝りをほぐし、足首や膝の調子を整えます。

❶❷❶立った状態から片足をうしろに引き、前の足はかかとの上に膝がくるように曲げます。うしろの足は斜め45 度内側に向くように置きます。
❷合掌した手を上に、気持ちよくあげます。目線は斜め上です。背筋を伸ばし、胸を開くようなイメージで、肩の力は抜きます。足は大地をしっかり踏みしめるように、このままのポーズを5 呼吸ほどキープします。
姿勢をもどし、反対側も同様にします。

3．戦士のポーズⅡ
足の形を整え、ウエスト、二の腕を引き締めます。股関節の柔軟性、疲労回復の効果も期待できます。

❶❷❶肩幅より広く、大きく1 歩を踏み出した歩幅分ほど足を開いて立ちます。片方の足のかかとの一直線上にもう片方の足の土踏まずがくるようにします。かかとを内に向けた足はつま先をまっす
ぐ外側に、土踏まずを向けた足はつま先を斜め45 度ほど内側に向けます。
骨盤は正面に向けます。
❷両手を肩の高さまであげてまっすぐに伸ばし、つま先を外に向けた足を曲げ、その方向に顔と目線を向けます。このポーズを5 呼吸ほどキープし、反対側も同様にします。

April 201908

おなかとお尻、二の腕の引き締めに効果的なポーズです。

❶❶ 肩の真下に手首がくるように四つんばいになり、足をまっすぐうしろへと伸ばします。

❷❷ 肘をついたバージョン( 強度が上がります）❷足は腰幅に開き、顎を軽く引いて目線を下に向けます。頭のてっぺんからかかとまで、板のように斜め一直線になるようキープします。

今月のフィットネストーク
アウトプット中心に考える

一般社団法人 地域ウェルネス・ネット
福岡 永告子

本号「不調解消プログラム」の動画はこちらから見ることができます。

https://youtu.be/E3kUmww6b08

09

北海道の KOKUHO

忙しい日々が続くと、エネルギーを放出しっぱなしになり、カラカラ（空空、殻殻＝からから )と音がしそうなくらい空っぽになる自分を感じてしまいます。そうなると、充電しなければ、もっと知識、情報を蓄えなければ、研修に行かなければとか、時間がないのにますます焦ってしまいます。
そんな中、経営学者ピーター・ドラッカーの名言にハッとさせられました。「仕事を生産的なものにするには、成果すなわち仕事のアウトプットを中心に考えなければならない。技能や知識などインプッ
トからスタートしてはならない。技能、情報、知識
は道具にすぎない」。これは仕事の仕方についてです。仕事を効率の良いもの、生産性の高いものにするにはアウトプットを中心にすること。インプット
は普通、アウトプットの前にしますが、ドラッカーの考え方ではインプットはあくまで仕事をするための道具に過ぎないため先にしてはならないといっています。
忙しい最中、インプットにこだわらなくてもいいんだ！ と、自分に言い聞かせることができました。
「寝床につくときに、翌朝起きることを楽しみにしている人間は、幸福である」。同じくドラッカーの名言の一つ。私は幸せかもしれません。明日が楽し
みな春を迎えています。

【お知らせ】
これまで連載してきました運動動画を一覧から見ることができます。一般社団法人地域ウエルネ
ス・ネットホームページからメンバーページを開
いてください。
https://www.k2-wellness.net/
パスワード「Leo1989119」で「北海道の国保」のページになります。どうぞご活用ください。

化炭素を体外に排出することができず︑体の中に長くとどまり︑

倦怠感やだるさといった疲労の原因ともなります︒◆血流改善﹁有酸素運動＋筋トレ﹂

運動をして筋肉を使うと︑全身の血流が活発になるほか︑体温の上昇を促すことで血流量が増加します︒
ウオーキングやジョギング︑

サイクリング︑水泳などの有酸素

運動は︑血流を促すだけでなく︑

年齢と共に衰え減少していく毛細血管を再生したり新たに増やしたり︑発達させるのに有効です︒筋肉には血流を補助する働きがある

ので︑スクワットや腕立て伏せ腹筋などの筋力トレーニングで筋肉を鍛えることも効果的です︒◆ヨガエクササイズのススメ

ヨガは有酸素運動に筋肉トレー

ニングを組み合わせた運動と言われています︒

・体の筋肉や部位を意識しながら︑ポーズを取る

・呼吸法を重視して酸素を十分に取り込む

ヨガの有酸素運動としての運動量は︑ウオーキングと同程度と言われています︒筋トレをプラスすることで体も引き締まり︑体のゆがみ改善につながります︒

4．板のポーズ

平成 30 年度

イベント用器材貸し出し状況

生活習慣病予防の意識向上へ

ポピュレーションアプローチの構築に積極的活用

保健指導の場などで、住民の健康にり や 各 種 健 康 教 室、 特 定 健 診・特 定

保険者で実施されている健康まつい。

ジの連絡先までお問い合わせくださ

不明な点がございましたら、次ペー

なお、器材等の貸し出しに関して

貸し出し延べ回数の多い上位３器材

対する意識の向上や生活習慣病予防の一環としてご活用いただいている
健康度測定器材などについて、平成年度の貸し出し状況が次のとおり

まとまりました。
イベント用器材の貸し出しは、延べ回数の多い順に、第 位は２種類
あ り、 一 つ は 足 の く る ぶ し 部 分 で
骨 量 を 測 定 す る「 超 音 波 骨 量 測 定 装置」、 も う 一 つ は セ ン サ ー に 指 先 を当てることで血管年齢が測定できる「 メ タ ボ リ 先 生」、 第 ３ 位 は 脳 年
齢や脳のストレス度をゲーム感覚
で チ ェ ッ ク で き る「 脳 年 齢 計 Ａ Ｔ Ｍ
Ｔ」、第４は筋肉量・推定骨量等 項目が測定できる「体組成計（セパレー
トタイプ）」、第５位はセンサーに指先を当てることで血流の状態が測定できる「ＢＣチェッカー」、第６位は重りの付いたベストなどを装着することで妊娠後期の体重の増加を体験
す る こ と が で き る「 妊 娠 シ ミ ュ レ ーター」という結果となりました。
平成 年度においても、さまざま
ルスパネル、ＤＶＤをご用意しておりますので、保健事業の目的に合わ
せてご活用ください。

血管年齢測定14脳年齢や脳のストレス度をチェック

メタボリ先生

くるぶし部分で骨量測定

１

な種類のイベント用器材、掲示用ヘ

31

脳年齢計 ATMT

超音波骨量測定装置

30

10April 2019

いきいき健康ＮＥＷＳ

借用申し込みから貸し出しまでの流れ
① 電話で

本会
健康推進
係
へ依頼 (
予約 )

電話受付は、使用月の 3 カ月前の初日 ( 土日祝日は翌平日 ) より開始します。

例）8 月末までの借用希望は5 月７日より受付
健康推進係

011-231-5443( 直通)

③ 本会

から
保険者
へ
器材等
を送付

に
る日
用す 可能か
使
②
借用
等が うえ
材
の
器
付
確認
を送
込書
申
借用

日程が迫っている時は、すでに貸し出ししている保険者から回送されます。

借用申込書は、本会ホームページ
から出力できます。

INFORMATIONフ ァ ミ リ ー ク イ ズ

視聴覚教材およびイベント用器材の詳細は、本会ホームページ「保健事業便り ( 器材貸出 )」よりご覧いただけます。

http://www.hokkaido-kokuhoren.or.jp/
総務部

保健事業課

健康推進係

TEL：011 － 231 － 5443（課直通）

住民のみなさまの健康づくりにお役立てください

リストの熟語をすべてマスの中に入れてください。二重
枠のマスの漢字をアルファベット順に並べかえてできる
３文字の熟語が答えです。（解答は 28 ページに）

11

北海道の KOKUHO

総務部保健事業課健康推進係の村山主事
（左）
と中鉢主事

イベント用器材

平成 30 年度
器

材

平成 29 年度

名器

材

平成 30 年度

平成 29 年度

保険
者数

延べ
回数

保険
者数

延べ
回数

名

保険
者数

延べ
回数

保険
者数

延べ
回数

超音波骨量測定装置

25

87

25

93

着ぐるみ

8

9

11

16

メタボリ先生（血管年齢測定）

29

87

34

86

ホネミカ ST － 246

7

8

9

14

脳年齢計 ATMT

24

71

29

71

休足日（タッピング指圧代用器）

6

8

6

9

体組成計
（セパレートタイプ）

19

55

16

70

手洗いチェッカー

7

8

7

9

BC チェッカー（血流測定）

29

38

17

32

動脈硬化症モデル

4

6

8

10

妊娠シミュレーター

10

36

9

32

骨粗鬆症メディカルモデル

4

5

4

8

高齢者疑似体験セット

7

25

6

20

血糖測定機器一式

2

5

3

3

ボディチェッカー

17

25

17

23

高血圧症 7 分割モデル

4

5

2

2

足指力計測器チェッカーくん

11

21

12

28

背筋力計

2

4

1

1

活力年齢計

12

19

12

23

はっぴ

2

3

3

5

体脂肪サンプルセット

11

18

13

20

まなび体 －片マヒ疑似体験セット－

2

3

2

2

スパイロシフト

12

18

11

16

歯みがきじょーずくん

2

3

2

3

全自動血圧計

6

16

6

13

乳がん触診モデル精密型

1

2

6

7

位相差顕微鏡 ミクロ・アイ

7

15

8

22

ノルディック・ウォーキング用ポール

2

2

6

6

唾液アミラーゼモニター

11

15

9

10

歯みがき指導模型

1

1

1

1

デジタル握力計

2

14

3

13

食育エプロン1

1

1

1

禁煙教材セット

12

14

9

14

視力計

0

0

2

2

健康歩道カラーセット

9

14

10

17

体内脂肪計

0

0

3

3

タールサンプル 1 年分

11

14

13

20

マイクロスモーカーライザーシステム

6

9

11

15

325

684

347

740

ＮＥＯ活齢

合

計

April 201912

いきいき健康ＮＥＷＳ

掲示用ヘルスパネル

平成 30 年度

平成 29 年度

平成 30 年度

平成 29 年度

保険
者数

延べ
回数

保険
者数

延べ
回数

保険
者数

延べ
回数

保険
者数

延べ
回数

活用しよう！特定健診・特定保健指導

3

4

3

4

食生活

1

1

4

5

肥満と食事

3

3

4

4

さらさら血液

1

1

4

4

高血圧

3

3

3

3

脳卒中・痛風・肝臓

1

1

1

1

メタボリックシンドロームとは？

2

2

3

3

女性の健康

1

1

1

1

たばこ

2

2

3

3

がん

0

0

3

3

骨粗鬆症

2

2

3

3

お酒・薬物

0

0

1

1

糖尿病

2

2

2

2

21

22

35

37

パネル名

パネル名

合

計

ＤＶＤ

平成 30 年度

平成 29 年度

保険
者数

延べ
回数

保険
者数

延べ
回数

健康診断を受けてよかった～特定健診・特定保健指導／がん検診～

1

1

0

0

食事バランスガイド あなたの身体を大切に

1

1

0

美しく、若々しく
家庭でできるアンチエイジング

11

北海道歳時記 2008 vol.3

0

大人のためのエンジョイスポーツライフ

0

品

13

北海道の KOKUHO

平成 30 年度

平成 29 年度

保険
者数

延べ
回数

保険
者数

延べ
回数

野菜パワーでからだ元気！

0

0

1

1

0

骨粗鬆症を予防しましょう－じょうぶな骨を保つ生活習慣－

0

0

1

1

0

0

サイレントキラー高血圧の恐怖＋専門医に聞く

0

0

1

1

0

1

1

0

1

1

3

3

5

5

名

パネル名

合

計

イベント用器材

平成 30 年度

平成 29 年度

器 材 名

平成 30 年度

平成 29 年度

保険
者数

延べ
回数

保険
者数

延べ
回数

器 材 名
保険
者数

延べ
回数

保険
者数

延べ
回数

超音波骨量測定装置

25

87

25

93

着ぐるみ

8

9

11

16

メタボリ先生（血管年齢測定）

29

87

34

86

ホネミカ ST − 246

7

8

9

14

脳年齢計 ATMT

24

71

29

71

休足日（タッピング指圧代用器）

6

8

6

9

体組成計（セパレートタイプ）

19

55

16

70

手洗いチェッカー

7

8

7

9

BC チェッカー（血流測定）

29

38

17

32

動脈硬化症モデル

4

6

8

10

妊娠シミュレーター

10

36

9

32

骨粗鬆症メディカルモデル

4

5

4

8

高齢者疑似体験セット

7

25

6

20

血糖測定機器一式

2

5

3

3

ボディチェッカー

17

25

17

23

高血圧症 7 分割モデル

4

5

2

2

足指力計測器チェッカーくん

11

21

12

28

背筋力計

2

4

1

1

活力年齢計 ＮＥＯ活齢

12

19

12

23

はっぴ

2

3

3

5

体脂肪サンプルセット

11

18

13

20

まなび体 −片マヒ疑似体験セット−

2

3

2

2

スパイロシフト

12

18

11

16

歯みがきじょーずくん

2

3

2

3

全自動血圧計

6

16

6

13

乳がん触診モデル精密型

1

2

6

7

位相差顕微鏡 ミクロ・アイ

7

15

8

22

ノルディック・ウォーキング用ポール

2

2

6

6

唾液アミラーゼモニター

11

15

9

10

歯みがき指導模型

1

1

1

1

デジタル握力計

2

14

3

13

食育エプロン1

1

1

1

禁煙教材セット

12

14

9

14

視力計

0

0

2

2

健康歩道カラーセット

9

14

10

17

体内脂肪計

0

0

3

3

タールサンプル 1 年分

11

14

13

20

マイクロスモーカーライザーシステム

6

9

11

15

325

684

347

740

合

計

April 201912

いきいき健康ＮＥＷＳ

掲示用ヘルスパネル

平成 30 年度

平成 29 年度

平成 30 年度

平成 29 年度

保険
者数

延べ
回数

保険
者数

延べ
回数

保険
者数

延べ
回数

保険
者数

延べ
回数

活用しよう！特定健診・特定保健指導

3

4

3

4

食生活

1

1

4

5

肥満と食事

3

3

4

4

さらさら血液

1

1

4

4

高血圧

3

3

3

3

脳卒中・痛風・肝臓

1

1

1

1

メタボリックシンドロームとは？

2

2

3

3

女性の健康

1

1

1

1

たばこ

2

2

3

3

がん

0

0

3

3

骨粗鬆症

2

2

3

3

お酒・薬物

0

0

1

1

糖尿病

2

2

2

2

21

22

35

37

パネル名

パネル名

合

計

ＤＶＤ

平成 30 年度

平成 29 年度

保険
者数

延べ
回数

保険
者数

延べ
回数

健康診断を受けてよかった〜特定健診・特定保健指導／がん検診〜

1

1

0

0

食事バランスガイド あなたの身体を大切に

1

1

0

美しく、若々しく
家庭でできるアンチエイジング

11

北海道歳時記 2008 vol.3

0

大人のためのエンジョイスポーツライフ

0

品

13

北海道の KOKUHO

平成 30 年度

平成 29 年度

保険
者数

延べ
回数

保険
者数

延べ
回数

野菜パワーでからだ元気！

0

0

1

1

0

骨粗鬆症を予防しましょう−じょうぶな骨を保つ生活習慣−

0

0

1

1

0

0

サイレントキラー高血圧の恐怖＋専門医に聞く

0

0

1

1

0

1

1

0

1

1

3

3

5

5

名

パネル名

合

計

Schedule

国保連合会・国保中央会
平成31年度 行事予定
開催地・会場を記載していない項目は国保会館で開催予定
北海道市町村保健活動連絡協議会監事会
4月

北海道国民健康保険診療施設連絡協議会監事会（積丹町・京極町）
保険者間調整（療養費等代理受領方式）説明会
北海道市町村保健活動連絡協議会正副会長会議・理事会
市町村事務処理標準システム北海道クラウド操作研修会

5月

第33回地域医療現地研究会（大分県国東市）
北海道国民健康保険診療施設連絡協議会正副会長会議及び第２回理事会・地域医療部会（センチュリーロイヤルホテル札幌）
第24回北海道国保地域医療学会（ホテルポールスター札幌）
支部連絡会議国保データベース
（ＫＤＢ）
システム説明会
監事会
第１回国保事業充実強化推進協議会運営委員会

6月

第１回広報事業検討委員会
第１回保健事業検討委員会
障害者総合支援給付審査支払等システム市町村担当者説明会
国保総合システム・情報集約システムブロック別担当者説明会（予定：札幌市・函館市・旭川市・釧路市・帯広市・北見市）
国保事業状況報告等に関するブロック別担当者説明会（予定：札幌市・函館市・旭川市・釧路市・帯広市・北見市）
国保推進懇話会
第３回理事会
保険料（税）
適正算定マニュアル研修会

7月

第２回通常総会
国保事務研究会
北海道国民健康保険診療施設連絡協議会三部会
介護保険市町村等担当者説明会
特定健診等データ管理システム担当者研修会

8月

第62回実務講習会

April 201914

国保制度改善強化対策推進委員会幹事会
国保事業充実強化推進協議会
市町村保健活動研究会 in渡島 ※北海道市町村保健活動連絡協議会主催
介護サービス苦情処理委員会
8月

全国国保主管課長研究協議会（東京都：メルパルクホール）（国保中央会）
第36回｢健康なまちづくり｣シンポジウム（東京都）（国保中央会）
国保データヘルス推進研修会
高齢者保健事業推進研修（函館市：未定）
レセプト確認事務講習会
全国国保連合会事務局長会議（国保中央会）
東北・北海道国保連合会電算処理業務研究会
国保事業費納付金等算定情報作成支援ブロック別担当者説明会（予定：札幌市・函館市・旭川市・釧路市・帯広市・北見市・苫小牧市）

9月

介護サービス苦情相談担当者研修会
国保推進懇話会
第４回理事会
優良作品選考委員会（健康啓発に関する創作作品）
保健推進員リーダー研修会（札幌市）
第１回臨時総会
第59回全国国保地域医療学会（長崎県）
国保保健事業・健康づくり担当課長及び係長合同研修会
支部幹事長会議

10 月

市町村事務処理標準システム北海道クラウド説明会
監事会
収納率向上対策事業に係る階層別研修会＜初任者・実務担当者＞
国保運営協議会会長研修会
北海道国民健康保険診療施設連絡協議会研修会（札幌市：未定）
国保制度改善強化全国大会（東京都：日本消防会館）（国保中央会）

11 月

国保診療施設開設者協議会役員会議・研修会
生活習慣病予防対策担当者研修会
北海道国民健康保険診療施設連絡協議会地域医療部会
第２回国保事業充実強化推進協議会運営委員会

12 月

第２回広報事業検討委員会
第２回保健事業検討委員会
市町村新任保健師研修会

1月15※北海道市町村保健活動連絡協議会主催

北海道市町村保健師リーダー研修会

北海道の KOKUHO

国保推進懇話会
第１回理事会
北海道国民健康保険診療施設連絡協議会正副会長会議及び第１回理事会・地域医療部会（札幌市：未定）２月

全国国保運営協議会会長等連絡協議会（東京都：未定）（国保中央会）
北海道市町村保健活動連絡協議会正副会長会議・第１回理事会
北海道市町村保健活動連絡協議会第１回通常総会
市町村保健活動研修会※北海道市町村保健活動連絡協議会主催

監事会
第１回通常総会
３月

国保特別講演会
北海道国民健康保険診療施設連絡協議会第 1 回通常総会・広報部会及び国保診療施設管理者研修会（札幌市：未定）
北海道との定例会議
診療報酬審査委員会（専門部会・再審査部会を含む）

毎

月

柔道整復施術療養費審査委員会
はり、きゅう及びあん摩マッサージ指圧療養費審査委員会
介護給付費等審査委員会（介護医療部会）
介護サービス苦情処理委員会

月３回

国保新聞の送付年 11 回広報誌（北海道の国保）発行

年３回

審査研究協議会

年２回

診療報酬審査委員会運営委員会
国保新聞縮刷版の送付

年１回

ポスター・リーフレットの配布
特定健診等データ分析事業（データ提供）地方支部書記研修会
年4回

北海道保険者協議会
北海道保険者協議会企画調査部会
北海道保険者協議会保健活動部会

５月

被保険者教育用冊子等の配布

April 2019

16

６月

年10地区
程
度
年２地区
程
度
年８地区
程
度

健康啓発に関する創作作品の公募

保険料（税）賦課支援事業
国保事業状況報告作成支援事業
予防・健康づくり推進支援事業

保健活動支援地区事業
国保データベース
（ＫＤＢ）
システム利用促進支援

年19地区
程
度

生活習慣改善と生きがいづくり支援事業（講師派遣）

４保険者

嘱託保健師の派遣（小規模保険者支援事業）

５〜６月

第三者行為求償事務ブロック別担当者講習会（予定：札幌市・函館市・旭川市・釧路市・帯広市・北見市）
健康・医療データ分析ブロック別説明会

９〜11月（予定：札幌市・函館市・旭川市または名寄市・釧路市・帯広市・北見市）
介護給付適正化ブロック別担当者研修会（予定：札幌市・函館市・旭川市・帯広市）

10〜11月

介護予防ケアマネジメント費等支払処理業務説明会
理事会特別委員会
事業運営委員会（国保・介護・障害）
国保問題研究委員会
第三者行為求償事務の受託
国保運営協議会会長連絡協議会役員会
国保事業運営資金貸付
保健師等の職業紹介
道内外派遣研修事業

随時※北海道市町村保健活動連絡協議会主催

被保険者教育用視聴覚教材及びイベント用器材の貸出し
保健事業支援・評価委員会
介護保険苦情相談連絡会議
介護保険苦情処理現地調査
介護保険苦情処理フォロー調査
レセプト点検研修会
北海道国民健康保険団体連合会事業検討会（第三者行為求償事務）
北海道国民健康保険団体連合会事業検討会（審査支払事務・過誤調整等に関連する事業）
北海道国民健康保険団体連合会事業検討会（国保事業状況報告）

17

北海道の KOKUHO

慣病の予防︑有酸素運動︑知的活

おり︑認知症予防の原則は生活習し て い る 有( 童) 夢教育研究所代
表 の 宮 崎 順 一 氏︒﹁苦情相談窓口

ケーション研修の講師として活躍

講師はコーチングやコミュニした︒

ることにもなる︱と受講者を励まることは自分の人間性を成長させ

さらに︑苦情相談の仕事をしてい︱ことなどが大事であると強調︒

れる︑相手の身になって共感する

み取る︑相手をありのまま受け入聴く︑相手のつらさや寂しさをくにとって都合のいい考えや見方でよって支援する︑人の話はその人えを見つけやすくなるよう質問には相手本人で︑相談員は相手が答そのうえで︑答えを見つけるのけるなどして見せた︒

わずに相手に話させる例を演じ分

反対に︑相手の相談員は意見を言がうまくいかなくなった例︑その出したためにコミュニケーション

し︑相談員が自分の意見を前面にて相談者役の受講者とやり取りた︒また︑自らが相談員役になっう︒ こ れ が 基 本 姿 勢﹂な ど と 話 しく︑聴かせてもらう︒教えてもらる人の話を聞いてあげるのではなとアドバイス︒そして︑﹁困っていで 相 談 者 の 言 い 方 も 変 わ る﹂な どている︱と思ってしまう﹂﹁聴き方相談者との接し方や聴き方を学ぶ

年度介護サービス苦情相

動 仕(事の継続 ︑外) 国語の勉強や楽器の練習︑普段から友達などとそ う い っ た 合 間 に︑ 宮 崎 氏 が

介護サービス苦情相談担当者研修会（３月 12 日）

認知症診療のトピックスを紹介
在開発が進められている新薬はフ ェ ー ズ １︑２の 段 階 で ア ミ ロ イ
ドを減少させる良好なデータが出ており︑これからフェーズ３に入り︑あと３年ぐらいで根本治療薬
平成

会話してコミュニケーションを取に活 い( か)すコーチング﹂と 題 しての講演だが︑机は使わず︑受講

談担当者研修会が３月 日︑国保

ることなどが重要と説明︒同セン者たちが椅子に座って４人１組にま た︑ 難 聴 の ほ か︑ 糖 尿 病・高ターで実施している脳を刺激しななり︑それぞれが相談者と相談員

絡協議会主催の国保診療施設管理がら運動を行う﹁コグニサイズ﹂の明︒人生の最終段階における医療・﹁ 怒 っ て い る 人 は 困 っ て い る 人︒

を話し︑それを聴き取りながら︑ケ ア に つ い て 事 前 に 話 し 合 う﹁ア相談の基本は︑相談者がどんな思

さらに︑フレイルと認知症の関ドバンス・ケア・プランニング﹂についで来たのかをまず聴くこと﹂﹁どどう感じたかなどを話し合う〝実

いても触れ︑人の気持ちは変わる

ちらも間違っていなくても︑自分係や︑診断基準︑現在使われていものなので︑繰り返し行うことがが正しいと思うと︑相手が間違っ

戦形式〟で研修が進められた︒

重要︱などと指摘した︒

る治療薬の特徴なども詳しく説になり︑相談者が困っていること

会館で開かれ︑相談者との接し方

ルスター札幌で開かれ︑国立研究開発法人国立長寿医療研究セン
ター長寿医療研修センター長の遠藤英俊氏が︑認知症診療のトピッ
クスについて講演した︒
遠藤氏は冒頭︑かつては治療できない︑予防できないと考えられてきた認知症の概念がこの数年でがらりと変化していることを説明︒﹁ い ず れ は︑ 血 液 検 査 で ア ル
ツハイマー病を発症前に見つけ︑開発中の新薬で根本治療ができる︒これにより︑平均余命は２〜５年延びるだろう﹂と述べた︒
そして︑最近の認知症治療の動向について︑アルツハイマー病の原因となる脳内アミロイドの蓄積具合を︑わずかな血漿で検査分析できるようになっていること︑現取り組みを紹介した︒

血圧などの生活習慣病が認知症のができそうなことを紹介した︒◆（有）童夢教育
研究所代表
宮崎順一氏

者研修会が３月９日︑ホテルポー

北海道国民健康保険診療施設連

30

や話の聴き方などを学んだ︒

国保診療施設管理者研修会（３月９日）

要因になっていることが分かって

12◆国立研究開発
法人国立長寿
医療研究センター長寿医療研修センター
長遠藤英俊氏18

April 2019

会の動き
INFOMATION

年については︑被保険者数や受給者同協議会と本会の共催︒冒頭︑挙げた︒などが難しい問題︱などと課題をの札幌への一極集中をどうするか

説明して期待感を示す一方︑医師

さらに︑医師の地域枠について述べた︒

い る が︑ 留 意 し て ほ し い﹂な ど と苦しい状況にはあるのは承知してるという好循環が生まれる︒大変を行うことでまた医師が入ってく作るべき︒地域と一体化した医療チームで赴任し︑責任ある体制をするのではなく︑本当は複数人の解のある総合診療医は１人で赴任

軽 症 急 性 期 〜 療 養・ 在 宅 な) どを果 た し て い く が︑﹁ 地 域 医 療 に 理

包括ケア︑かかりつけ機能 予( 防︑て︑地方の小規模病院では︑地域

ま た︑ 公 立 病 院 の 役 割 に つ いい現状にも触れた︒

国 保 診 療 施 設・自 治 体 病 院 の 厳 し反発が寄せられていることなど︑交付税について︑民間病院からはいて︑詳しく解説︒公立病院への税︑組織強化など幅広い問題につぐ る 問 題︑ 地 域 医 療 構 想︑ 消 費の働き方改革︑新専門医制度をめ

公立病院を取り巻く動向を解説

日︑国北海道国民健康保険診療施設開
設者協議会研修会が３月

保会館で開かれ︑砂川市立病院名誉院長で公益社団法人全国自治体
病 院 協 議 会 会 長 の 小 熊 豊 氏 が﹁ 国価委員会の体制強化を図って積この日の同協議会役員会で会長に保診療施設・自治体病院を取り巻

極 的 な 支 援 を 行 い︑ 国 保 デ ー タ

選出された硲一寿興部町長があいし て は︑ 国 保 審 査 業 務 充 実・高 度

ベ ー ス︵ＫＤＢ︶シ ス テ ム に よ る

さ つ し︑﹁ 住 民 の 生 命・ 財 産 を 守

く最近の動向︱変革の荒波に負け

健 康・医 療 デ ー タ の 分 析 や 利 活 用

るため︑われわれには︑安心でき化 基 本 計 画 に 基 づ き︑ 審 査 の 充を 進 め︑ 効 果 的 な 保 健 事 業 の 推る医療を提供する責任がある︒人ず 一 歩 々 々 前 に 進 も う﹂と 題 し て

進 に つ な げ る こ と︑ 国 保 保 険 者

材確保などさまざまな課題解決に

実・高 度 化 を 図 り︑ 医 療 費 適 正 化標準事務処理システムの的確か向け努力し︑道や国へも意見具申講演した︒

つ 効 率 的 な 運 用 を 行 う こ と︑ 複

小熊氏は全自病会長としての豊していきたい﹂などと述べた︒
クラウドのさらなる普及促進を

富 な 経 験・知 識 を 基 に 自 治 体 病 院

数市町村が共同利用する北海道
図 り︑ 保 険 者 事 務 の 一 層 の 効 率を取り巻く課題と対応について︑
医師不足や偏在︑需給対策︑医師化・標 準 化 を 目 指 す こ と ︱ な ど に取り組む︒

北海道国民健康保険診療施設開設者協議会研修会（３月 25 日）

平成 年度各会計予算など決定
カ月分を予算計上したが︑カ月分の予算年第１回通常総会が３月億円◆砂川市立病院
名誉院長・公益社団法人全
国自治体病院協議会会長
小熊豊氏

を 進 め る こ と︑ 保 健 事 業 支 援・評

年度事業計画の重点事項との減となった︒

伸びたことから︑差し引き数の増加により︑３００億円ほど

期高齢者︑介護保険︑障害者など

３６０億円が減少︒その一方︑後計上に戻り︑１カ月分に当たる約

度からは通常通り

31

62

平成

12

13

年度

日︑国保会館で開かれ︑年度予算は総額

30

度改革により︑国保の医療費の会億円の減︒昨年の国保制

１兆９４７９億円で︑前年度と比決定した

出し︑議事を進めた︒

清里町長の櫛引政明氏を議長に選

応 を 進 め た い﹂な ど と あ い さ つ︒のニーズに即応したきめ細かな対部 長 が﹁ こ れ ま で 以 上 に︑ 市 町 村

た︒ 続 い て︑ 佐 藤 敏・道 保 健 福 祉

支援・協力を賜りたい﹂などと述べ

全力で進めてまいります︒一層の諸課題の解決に向けた取り組みを

体とも十分に連携を図りながら︑

道や市長会︑町村会などの関係団

つし︑﹁保険者の皆様方をはじめ︑冒頭︑石子彭培理事長があいさ決定した︒

各会計予算︑事業計画を原案通り

31

計ベースが変更となり︑ 年度は北海道の KOKUHO

19

べると

平成 31 年第１回通常総会（３月 14 日）

31◆石子彭培理事長

31

25

31

62

31

14

会の動き
INFOMATION

公

告

規約第１号
北海道国民健康保険団体連合会

規約の一部改正について

北海道国民健康保険団体連合会規約（昭和 34 年規約第１号）の一部を次のとおり改正する。
（傍線部分は改正個所）

改

正

現

（総会の議事録）
第24条 （略）２ 前項に規定する議事録を連合会のホーム
ページに公表する。

（総会の議事録）
第24条 （略）（新設）（理事会の議事録）
第42条 （略）２ 前項に規定する議事録を連合会のホーム
ページに公表する。

（理事会の議事録）
第42条 （略）
（新設）

行

附 則
この規約は、平成 31 年４月１日から施行し、同日以降に開催される総会及び理事会から適用する。

April 201920

जभ੔भ੊ष‫؛‬+RNNDLGR([SDQGLQJ+RUL]RQH

21

北海道の KOKUHOカラダづくりのサイエンス

春はもうそこまで来ています︒暖かい陽気に誘われトレー
ニングを開始しようと思っている方も多いのではないでしょうか︒そんな方々の多くが﹁さて︑何 か ら 始 め よ う か？﹂と い う 悩

時間があれば︑それは﹁走る﹂動作と な り ま す︒ 陸 上 競 技 の 競 歩 のレースをご覧になったことはある

行 と 走 行 の 違 い で す が︑と︑ルール違反として審判より警中に身体が宙に浮く瞬間がある

研究者の議論の的でもありまなくとも年以上の間︑医師や

歩 く べ き か？﹂︒この疑問は少というだけではなく︑それぞれに純にそのスピードが速いとか遅いの 違 い は 何 な の で し ょ う か？ 単

ン グ﹂に 分 類 さ れ ま す︒ そ れ ぞ れキング﹂︑﹁ジョギング﹂︑﹁ランニョ ギ ン グ は ︑ ﹁ゆ っく り 走 る ﹂動 作 を 意

えでの﹁歩くこと﹂と﹁走ること﹂

います︒今回は健康を考えたう

左右の足のどちらかが必ず地面にれはどんなにスピードを上げてもまず﹁ウオーキング﹂ですが︑こ﹁ Jog﹂とは﹁揺すぶる﹂という意味を持ち︑ゆっくり揺さぶるよグ︵味します︒ジョギンの 良 い と こ ろ・悪 い と こ ろ に 関着いている移動方法です︒一 瞬 でうに移動する動作をそう呼んだよの) 語 源 と な っ た
Jogging

してお話ししたいと思います︒

も両方の足が地面から離れている30

で し ょ う か？ こ の 競 技 は レ ー ス
動作の特徴からもう少し告を受けてしまいます︒

す︒しかし︑近年︑スポーツ科

特徴があります︒

エネルギーの使用量
時速８㌔を境に変わる

細かく分けると︑﹁ウオー学の発展でさまざまな研究がいみを持たれます︒﹁走るべきか？

歩行と走行の違いは宙に浮かないか浮くか

﹁歩く﹂
か
﹁走る﹂
か？

111

くつかの答えを提示してくれて

ジ

歩

Vol.

どちらがいいのか桐蔭横浜大学教授（運動生理学博士）

智野風桜井

Sakurai Tomonobu

で し ょ う か？ 健 康 的 な 身 体 作 り

ニ ン グ﹂の ど ち ら を 選 べ ば よ い の

オ ー キ ン グ﹂と﹁ ジ ョ ギ ン グ・ラ ン

で は 運 動 と し て 選 ぶ と き︑﹁ ウのかもしれません︒

それは﹁ランニング﹂とは呼べない

こちない動きであったりすると︑

すので︑移動速度が遅かったりぎ

や く 滑 ら か に 動 く こ と﹂と あ り ます︒ランニングの﹁ Run﹂の本来の意 味 は﹁ あ る 方 向 に 連 続 し て す ばあるのがランニングというわけで

そして︑ジョギングの延長上に定義されることもあります︒

間をかけて走るのがジョギングとあり︑１㌔の距離を５分以上の時せながらゆっくり移動することでうです︒つまりは身体を宙に浮かよく考えてみましょう

22

April 2019

カラダづくりのサイエンスを目指す人にとっては︑脂肪を落として痩せることは大きな目標の一 つ と な り ま す︒﹁ た く さ ん の エであるといえます︒

けがを考慮すると⁝歩く方にメリットあり

小さく︑運動が習慣化していないさい︒ング︶も走行︵ジョギング・ランニと つ の 事 実 で す︒ 歩 行︵ ウ オ ー キ

回の話が示しているのはたったひす︒

健康増進に寄与するということでング︶も︑どちらも健康を増進し︑「絶対歩くもんか…」

ネルギーを使うには走るほうが効
行 の 場 合︑ 常 に 地 に 足 が
着 い て い ま す の で︑ 足 首

ここでポイントとなるのが時速
人でもけがや障害のリクスが少なりの速歩です︒普通の人であれば﹁ 走 る に は ま だ 体 力 が な い し︑

今 月のつぶやきコラム

果 が あ る の が 当 然﹂と 信 じ て い ま
せんか︒実は歩いたほうが走った
時よりもエネルギーをたくさん使

８㌔︵分速１３０㍍︶の速度です︒

くなるというメリットがあります

や膝などにかかる衝撃が

時速３〜５㌔といった非常にゆっので︑速歩を習得することはけがう場合もあるのです︒

くりした速度では︑走ったよりもが少なくエネルギーを使用できる

ただし︑一般の方の歩行速度の歩いたほうがエネルギー使用量はギーを使うわけです︒しかし︑時限界は時速 ㌔程度ですから︑１

手段を手に入れることになりま

速８㌔で︑それが入れ替わります︒㌔の距離を５分以下の時間で走れ少なくなります︒はねて跳び上が時速８㌔より速い速度で歩くと︑る方は走ったほうが効率よくエネ

時速８㌔くらいを境に歩くことは歩 く だ け じ ゃ 物 足 り な い ⁝﹂︒ こ

終わって帰宅した後に近くの河原までランニングを行うことがありました。その川に行くためには自宅から大きく道を下っていくことになるのですが、当然帰りは上り坂…。２㌔くらいはあったでしょうか。いつも帰りの坂では「歩いてしまおうかな…」と弱い心がささやきました。
ある日、同じようにランニングをしていると、隣のクラスで気になっている女子＝バレー部でした ( 笑 )＝がその坂道を下ってくるではありませんか。「あっ、走ってるんだ。
頑張って」と声を掛けられ、うれしくて天にも昇る気持ちでした。それ以来、走る時間が決まった時刻となす︒

その速度で走るよりもエネルギー

ルギーを使えることになります︒

できなくなり︑走り始めることとんなふうに私たちはいつも運動を学生のころ、他人には体力りながら移動するほうがエネルを使うのです︒

なります︒ですから︑競歩のようしないで怠けてしまう自分の言い

ご自分の実力とよく相談してくだに 速 い 歩 き が で き れ ば︑ エ ネ ル

訳を考えるものです︒しかし︑今

当然︑時速８㌔というのはかな

ギー消費は走ることよりも効率的

北海道の KOKUHO

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10

り、帰りの上り坂では「絶対に歩かない」と言い聞かせて走っていました。
残念なことにその女子に出会ったのは、結局、初回を含めて２回のみでした。とはいえ、私の坂道に負けない気持ちと基礎体力を育んでくれたのは、青春の淡い思いだったのでしょう。お粗末なお話でした。

中 で負けたくないと、部活が歩安 心な暮らし健 やかな未来

あ

山

明

Akira

・９％から２０１６年は ・Okayama

保健事業専門家の育成に向けて岡る効果が要求されるように保険者の保健事業として︑

場観のもとに実施されてきた事業は﹁このくらい﹂という相従来行政の行っていた保健人の保険者での情報の活用が場の定期健康診断を受診した

険の伸びが大きい要因は︑職４％に伸びている︒被用者保市区町村による保健事業が再一番大きい︒﹁健康増進・健康づくり﹂か ら

来の保健事業の目標である

事業の目標に挙げるなど︑従度では医療費の適正化を保健はないとして事務職から否定

そうとすると︑予算が十分で働きかけにより受診率を伸ばた︒また保健師など専門職のたとはいえない状況であっれていないが︑それでも８年ながらこれほどの伸びは見ら

市区町村保険者では︑残念は不十分となり︑数値で現れ業に積極的に取り組むだけである︒現在の保健事業は︑事険者インセンティブの登場できは︑成果目標の数値化と保事業で起こった最も大きな動ての保険者で ２００８年の労省の発表では受診率はすべ速に伸びるようになった︒厚きた︒健康診断の受診率は急ような状況が大きく変化して保険者の保健事業ではこの受診しなかった層が受診する保健事業を通じ︑従来健診をを上げることが証明された︒

上の継続的な取り組みが効果

区町村においても︑受診率向間 に ５・７ ％ 伸 び て い る︒ 市

医療機関との連携課題

一歩進んだ展開が求められるされる場合もあった︒

整理され結果︑健診受診者数が増加しなってきた︒

51年となる︒この制数値に現れる効果必要38

ようになった︒保険者の保健

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April 2019

■ AUTHOR'S PROFILE

合同会社生活習慣病予防研究センター 代表

るためには医療機関や歯科医

今後継続的に受診率を上げみが必要となってきている︒

を超えた受診率向上の取り組の組織化など︑従来の枠組み

きた︒医療関係者や地域住民

実行することが困難となってに受診率を伸ばす方策を考ええるほどになると︑それ以上％を超ようになってきた︒一方で市り︑専門的な知識が要求され継続的な関わりが重要とな係者との良好な連携維持にはされる︒医師会などの医療関ローなど高度な専門性が要求

り︑対象者の選定方法やフォ者との連携がさらに重要であ保健事業と比較して医療関係た︒重症化予防には︑従来の占める現実が認識されてき額医療が医療費全体の多くをれる医療費は高額となり︑高だろうか︒

考える必要があるのではない

行政での専門職の位置づけをれることになる︒これからは直後はその習熟に時間をとら門性を増しており︑異動した

一方で個々の業務はさらに専務の習熟が求められてきた︒

れ︑異動するたびに新たな業

中でさまざまな役割が求めら職といっても︑幅広い行政の保健師や管理栄養士は専門う例も少なくない︒

療機関︑薬局などの協力をどる場合もあるので︑事務職が区町村では受診率がのように得るか︑住民組織を担当するのは困難となる場合の職位を目指す役割と︑高度部課長などの行政職として活用し受診勧奨をどのようにが多い︒

な専門性を背景に保健事業を専門的に推進する役割に分化

受診率向上を目指すには︑成課題であり続ける︒継続的な市区町村でその向上は重要なも継続的な保健事業の推進体てきた今︑人事異動があってがそれを競う時代が本格化しり︑成果が求められ各保険者

保険者努力支援制度によ仕組みを整備すべき時代とな 保 健 事 業 を 企 画・運 営 す る

る分野の専門性を高め︑高度して育成し︑行政で求められ健師や管理栄養士を専門家と高まってきた︒近いうちに保専門性高め高度な事業行うかなどさまざまな課題がある︒受診率が保険者努力支
援制度の主要な評価項目の一

人保健や保険者の保健事業に制を維持することが課題となってきたように思う︒

させることも考える必要性が精通した専門職の存在が重要なってきている︒実際︑習熟つとなっていることからも︑保険者の保健事業として︑した担当職員が異動すると︑となる︒
急速に重きを置かれるように社会保険出版社︶
それまでのノウハウが消失し︵記事提供なった事業が重症化予防であて︑保健事業が停滞してしま

こくほ随想2014年２月：遠山椿吉記念 第３回健康予防医療賞受賞
東京大学教養学部基礎科学科卒業、
大阪大学医学部医学50る︒重症化した患者に支払わ

北海道の KOKUHO

25

おかやま あきら

明
岡山

●受賞歴

科卒業、岩手医科大学教授（医学部衛生学公衆衛生学）、国

2014年６月：第29回日本心臓財団予防賞
立循環器病センター予防健診部長、生活習慣病予防研究セ「生活習慣病に対する総合的保健指導法の開発と普及」
ンター代表、一般社団法人適塩・血圧対策推進協会代表理における実績より事などを経て現職。現在、日本循環器病予防学会理事、
滋賀

2014年12月：日本総合健診医学会 H26年度優秀論文賞
医科大学客員教授、岩手医科大学非常勤講師、日本大学医「特定保健指導の効果評価と対照設定の方法に関する
学部兼任講師などを務める。

研究」

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27

北海道の KOKUHO

編 集 室 から
道の駅ガイド■夕張メロード
国道２７４号線沿い、ＪＲ新夕張駅と隣接している道の駅。
夕張ＩＣから１. ５㌔と好位置にある。ＪＡが運営する「Ａ
コープメロード店」に併設され、一見、普通のスーパーマー
ケットのようにも見えるが、トイレや野菜直売、特産品コー
ナー、夕張の炭鉱の歴史を紹介するコーナーなど道の駅機能はしっかりとそろっている。夏にはご存知・夕張メロンの専用コーナーも設けられ、観光客が頻繁に立ち寄っている。ピュアゼリーや花豆甘煮などお土産品も多彩だ。
■おすすめグルメ
阿部菓子舗の銘菓「たんどら」は石炭をイメージした、皮が黒っぽいどら焼き。夕張では炭鉱全盛のころ、石炭を「たん」と呼んでいたことから商品名にした。小麦、小豆など道産素材を使った逸品。かぼちゃ・ちょこ・あずき味のほか、夕張
メロン果汁を使った「メロンあん」もある。

■開館時間
５月は午前９時〜午後６時 30 分
( ６月以降時間延長あり )５月〜７月は無休、８月以降定休日あり■問い合せ先
夕張メロード TEL 0123･53･8111
夕張市紅葉山 526 番地 19

連合会行事予定 ❺フ ァ ミ リ ー ク イ ズ

14 北海道市町村保健活動連絡協議会正副会長会議・理事会
市町村事務処理標準システム
北海道クラウド操作研修会 (17日まで）
16 柔整審査委員会（大分県国東市）
17 第33回地域医療現地研究会（18 日まで）
18 北海道国民健康保険診療施設連絡協議会正副会長会議及び第 2 回理事会・地域医療部会（センチュリーロイヤルホテル札幌）
18 審査委員会(23日まで）
21 審査専門部会
23 審査協議会･再審査部会(医科･歯科）
下 介護給付費等審査委員会(介護医療部会)

解 答( 会場の記載がない行事は国保会館で開催 )徒然集﹁年年歳歳花相似たり 歳歳年年
人 同 じ か ら ず﹂︒中 国 唐 代 の 詩 人︑劉希夷の詩の一節だ︒
毎年毎年︑花は同
じ よ う に 咲 く が︑見 る 人 は 同 じ で はない︒変わらぬ自然に比べ︑人の世がはかなくも変化していくことを言う
そうだ︒
新年度︑
人事異動などで顔ぶれ が 変 わ っ た 職 場 も 多 か ろ う︒そ して︑
時代は新元号・令和へと移る︒
劉希夷の詩は︑﹁白髪頭の老人が身の上を悲しむ﹂という趣旨の題名が付いている︒しかし今や︑白髪を染めない﹁グレイヘア﹂が流行語にもなるほど︑高齢者が年を重ねた自らのありのままの姿を主張する時代でもある︒自主的な介護予防に打ち込む地域もある︒新しい時代をできるだけ健康で生き抜く人たちが増えることを願う︒❖編集後記❖会の動きに掲載した﹁介護サービス苦情相談担当者研修会﹂︒
介護サー
ビスを利用する方々からの苦情相談を担当する市町村職員らが出席した︒介護への苦情に限らず︑相談相
手の気持ちを理解するにはどうしたらいいか︱という趣旨の演習も受講者同士で行われた︒対応のコツを身をもって体験できたのではないか︒❖今月号から﹁北海道の国保﹂の編集を担当することになった︒新しい業
務を担う楽しみの一方︑期日までに発行できるのだろうかという不安を感じながらの編集だった︒覚えなけ
ればならない編集のルールや基礎知識など課題はあるが︑今後も読者の皆様に魅力を感じていただけるような広報誌作成に努力したい︒「北海道の国保」４月号・通巻 716 号̶平成 31 年 4 月 15 日発行（毎月 15 日発行）

〒 060-0062 北海道札幌市中央区南 2 条西 14 丁目

編集・発行人／小松敏之／北海道国民健康保険団体連合会

電話 011(231)5161 ＦＡＸ 011(231)5178

定価１部 105 円（会員の購読料は負担金に含めて徴収しています）

URL https://www.hokkaido-kokuhoren.or.jp

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日

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行
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認
物
便
郵
種
三
第
日
月
年
和
昭

30
5
37

号
巻
通

716

保
国
の
道
海
北