2025 南山大学大学院【国外在住者】

FormＡ／Page 1
受験番号
※記入不要

Application Form
志願者調書
Note：Except for your signature, please provide all information typed or in block letters.
署名以外、英字はすべてタイプまたは活字体で記入のこと。
If Chinese characters are used in your country, please write your full nameand address on this form in both Chinese characters and English.
漢字を使用する地域からの出願者は、住所･氏名を英字･漢字の両方で記入のこと。
Mark the relevant boxes with an ✓．
□は該当するものに✓を付けてください。
1. Name 氏名：

Family name

（漢字）

Sex 性別： □Male 男性□FemaleGiven name(s)

（漢字）

女性

2. Country of citizenship 国籍

Your native language 第一言語

3. Date of birth（mo./day/yr.）・Age

Place of birth（City or State/Country）

生年月日( 月 / 日 / 年 ) ・年齢

／

／

出生地

（市・郡など/国）

・

4. Mailing address for all admissions-related correspondence：
合否通知等入学に関わる書類の送付先（緊急時に連絡可能な情報を記載してください。）
ZIP CODE：〒

E-mail address

Phone no.

5. Address to which you want the Certificate of Eligibility mailed.
在留資格認定証明書送付先（4月入学の場合：2月中に送付、9月入学の場合：7月中に送付）□Same as above 同上住所宛
ZIP CODE：〒／□Other (Specify)

6. The research course or major field of study for which you would like to apply
志望研究科
志望専攻

7. 出願プログラム□Master’s Program 博士前期課程 □Doctoral Program 博士後期課程

8. 入学時期□APRIL ENTRY 4 月入学

9. オンラインによる□実施済
面談実施日（月／日／年）

事前面談

／

／

□SEPTEMBER ENTRY 9 月入学

面談教員名

2025 南山大学大学院【国外在住者】

FormＡ／Page 2
受験番号
※記入不要

9. Your desired area of research

志望する研究領域■ Graduate School of Humanities（人間文化研究科）
Program in Christian Studies (Master’s Program) キリスト教思想専攻（博士前期課程）□Theology

神学領域□Philosophy

哲学領域□Religious Studies

宗教学領域

Program in Religious Thought (Doctoral Program) 宗教思想専攻（博士後期課程）□Theology

神学領域□Philosophy

哲学領域□Religious Studies

宗教学領域

Program in Anthropology (Master’s Program) 人類学専攻（博士前期課程）□Cultural anthropology

文化人類学領域

□Archeology

考古学領域

Program in Anthropology (Doctoral Program) 人類学専攻（博士後期課程）□Cultural anthropology

文化人類学領域

□Archeology

考古学領域

Program in Linguistic Science (Master’s Program) 言語科学専攻（博士前期課程）□Linguistics 言語学領域□Japanese Language Education 日本語教育領域□English Language Education 英語教育領域
Program in Linguistic Science (Doctoral Program) 言語科学専攻（博士後期課程）□Grammatical Theory 言語理論領域□Language Acquisition (First and Second Language Acquisition) 言語習得論領域■ Graduate School of International Area Studies（国際地域文化研究科）
Program in International Area Studies (Master’s Program) 国際地域文化専攻（博士前期課程）□American Studies アメリカ研究領域□Asia and Japanese Studies アジア・日本研究領域□Spanish and Latin American Studies スペイン・ラテンアメリカ研究領域
Name of your Desired Main Research Advisor for MA Thesis 希望する学位論文指導教員名（）
Program in International Area Studies (Doctoral Program) 国際地域文化専攻（博士後期課程）□International Area Studies
Name of your Desired Main Research Advisor for Dr. Thesis 希望する学位論文指導教員名（）■ Graduate School of Social Sciences（社会科学研究科）
Program in Economics (Master’s Program) 経済学専攻（博士前期課程）□Economics
Program in Economics (Doctoral Program) 経済学専攻（博士後期課程）□Economics
Program in Management (Master’s Program) 経営学専攻（博士前期課程）□Management
Program in Management (Doctoral Program) 経営学専攻（博士後期課程）□Management
Program in Policy Studies (Master’s Program ) 総合政策学専攻（博士前期課程）□International Policy Studies□Environmental Policy Studies

国際政策
環境政策

□Public Policy Studies 公共政策

Program in Policy Studies (Doctoral Program ) 総合政策学専攻（博士後期課程）□International Policy Studies□Environmental Policy Studies

国際政策
環境政策

□Public Policy Studies 公共政策

2025 南山大学大学院【国外在住者】

FormＡ／Page 3
受験番号
※記入不要

■ Graduate School of Law（法学研究科）
Program in Law (Master’s Program) 法律学専攻（博士前期課程）□Constitution 憲法（）□Administrative law 行政法□Civil law 民法（財産法）（）□Civil law 民法（家族法）□Commercial law 商法□Business law 企業法□Civil procedure law 民事訴訟法□Labor law 労働法□Economic law 経済法□Private international law 国際私法

□Intellectual property law 知的財産法□International law 国際法□Criminal law 刑法□Criminal procedure law 刑事訴訟法□European legal history 西洋法制史□Political thought history 政治思想史＊ 憲法担当の指導教員は、沢登文治、菅原真の 2 名がいます。
指導を希望する教員 1 名の氏名を、専攻科目名の後の（）に記入してください。

＊ 民法（財産法）担当の指導教員は、副田隆重、王冷然の 2 名がいます。
指導を希望する教員 1 名の氏名を、専攻科目名の後の（）に記入してください。

Program in Law (Doctoral Program) 法律学専攻（博士後期課程）□Constitution 憲法（）□Administrative law 行政法（

□Civil law 民法（財産法）□Commercial law 商法□Business law 企業法□Civil procedure law 民事訴訟法□Private international law 国際私法

□Criminal law 刑法□Criminal procedure law 刑事訴訟法□International law 国際法□Intellectual property law 知的財産法＊ 憲法担当の指導教員は、倉持孝司、沢登文治の 2 名がいます。
指導を希望する教員 1 名の氏名を、専攻科目名の後の（）に記入してください。

＊ 行政法担当の指導教員は、榊原秀訓、豊島明子の 2 名がいます。
指導を希望する教員 1 名の氏名を、専攻科目名の後の（）に記入してください。

■ Graduate School of Science and Technology（理工学研究科）
Program in Software Engineering (Doctoral Program) ソフトウェア工学専攻（博士後期課程）□Software Engineering ソフトウェア工学
Program in Data Science (Doctoral Program) データサイエンス専攻（博士後期課程）□Operations Research オペレーションズ・リサーチ□Statistics 統計学□Applied Mathematics 応用数学
□Machine Learning Engineering 機械学習工学
Program in Mechatronics (Doctoral Program) 機械電子制御工学専攻（博士後期課程）□Electronics and Communication Technology 電子情報工学□Mechanical Engineering and System Control 機械システム工学）

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FormＡ／Page 4
受験番号
※記入不要

10. Schools attended (list all those attended, beginning with primary school):
学歴 (初等教育以上の教育歴)
Name of school 学校名 ・ Location(city,state,country) 所在地 ・Period of enrollment(mo./day/yr.) 在学期間

・

・

/

/

～

/

/

・

・

/

/

～

/

/

・

・

/

/

～

/

/

・

・

/

/

～

/

/

・

・

/

/

～
/
Total Years
合計年数/

11. Degrees earned 取得学位:
Degree 学位

Name of institution 学校名

Date conferred（mo./yr.） 取得年月日/

12. Major at university 専攻:
13.日本語能力および学習歴（Japanese Language Proficiency and Learning Period）
a) 日本語能力試験 ()級

日本留学試験
日本語（）点、総合科目（）点

取得月/年 (month/year)/

受験月/年 (month/year)/b) 日本語能力を自己評価してください。Evaluate your Japanese proficiency.
読解力(Reading):□優（Excellent）□良（Good）□可（Fair）□不可（Poor）

会話力(Speaking):□優（Excellent）□良（Good）□可（Fair）□不可（Poor）

筆記力(Writing):□優（Excellent）□良（Good）□可（Fair）□不可（Poor）

理解力(Comprehension):□優（Excellent）□良（Good）□可（Fair）□不可（Poor）

c) 日本語学習期間 Period of learning (month/year)

/

-

/

教育機関 School attended

14. English Language Proficiency and Learning Period 英語能力および学習歴:a) TOEFL Score(month/year)/b) Evaluate your English proficiency. 英語能力を自己評価してください。
読解力(Reading):□優（Excellent）□良（Good）□可（Fair）□不可（Poor）

会話力(Speaking):□優（Excellent）□良（Good）□可（Fair）□不可（Poor）

筆記力(Writing):□優（Excellent）□良（Good）□可（Fair）□不可（Poor）

理解力(Comprehension):□優（Excellent）□良（Good）□可（Fair）□不可（Poor）

c) Period of learning 英語学習期間 (month/year)
School attended 教育機関

/

-

/

yrs.
年

2025 南山大学大学院【国外在住者】

FormＡ／Page 5
受験番号
※記入不要

15. Work experience（Full-time employment only）職歴:
Name of employer Location Position & type of work Number of people supervised Period of employment
勤務先
所在地 役職名・職種
部下の人数（mon./yr.）在職期間

16．Have you already secured a scholarship for your study in Japan？
奨学金の受給は既に決まっていますか。 □Yes はい. □No いいえ.
If your answer is yes, please write the name and address of the organization granting thescholarship.(Please enclose one copy of a certificate of the scholarship)
答えが「はい」の場合、奨学金支給機関名・住所を記入してください。（奨学金受給証明書のコピーを同封してください）

Scholarship coverage and amount 奨学金の範囲・金額：
Scholarship duration：from
奨学金支給期間:/

to(month / year)/(month / year)

17．Person to contact in your home country in the case of an emergency
緊急時における出身国連格先Name 氏名：
Relationship with you あなたとの関係：
Address

住所：Home phone number 自宅電話番号：
Business phone number 勤務先番号：
Fax number:

E-mail address:

18．Contract 誓約：I,, an applicant for admission to the Graduate
School of Nanzan University, hereby promise to obey the laws of Japan and the regulations laid
down by the Japanese government concerning the conduct of students from abroad.
I am fully aware that a serious violation of these laws and regulations may result in my expulsion
from the University and deportation from the country.
Finally, I do not hold the University responsible for my personal conduct, or for my personal
debts or fines imposed on me for violation of laws.
南山大学大学院への入学出願に際し、日本政府が定める外国人留学生に関する法律を遵守することを誓います。また法律違反の場合、南山大学からの退学、日本からの強制送還を命じられる場合があることを理解し、私個人の行動あるいは、負債、罰金に関し、南山大学に責任を問わないことを誓います。

Signature：

Date：

署名

日付

2025 南山大学大学院【国外在住者】

FormＢ
受験番号
※記入不要

Photo Form
写真票
1. Name 氏名：
Family name

（漢字）

2.

Intended research course 志望研究科:

3.

Intended Major 志望専攻:

4. 出願プログラム□Master’s Program□Doctoral Program

5. 入学時期□APRIL ENTRY□SEPTEMBER ENTRY

Given name(s)

博士前期課程博士後期課程

4 月入学
9 月入学

※

※ Attach photo, full face (3cm×4cm), taken within the past 3 months.
あなたの写真を貼付してください。

（漢字）

2025 南山大学大学院【国外在住者】

FormＣ／Page 1
受験番号
※記入不要

Statement of Purpose
志望理由書
1. The research course or major field of study for which you would like to apply
志望する研究科

Graduate School of Humanities

志望する専攻（出願プログラム） □ Program in Christian Studies (Master’s Program)□ Program in Religious Thought (Doctoral Program)□ Program in Anthropology (Master’s Program)□ Program in Anthropology (Doctoral Program)□ Program in Linguistic Science (Master’s Program)□ Program in Linguistic Science (Doctoral Program)
志望する研究科

Graduate School of Law

志望する専攻（出願プログラム） □ Program in Law (Master’s Program)□ Program in Law (Doctoral Program)

2. Name 氏名：
Family name

（漢字）

Given name(s)（漢字）

3. Please explain why you have applied for this program. You should include the reasons for yourchoice of this area of research. 志望理由（研究領域の選択の理由を含む）
Please write your statement of purpose below. 以下から記入してください。

2025 南山大学大学院【国外在住者】

FormＣ／Page 2
受験番号
※記入不要

／
(総頁数)

2025 南山大学大学院【国外在住者】

FormＤ-1／Page 1
受験番号
※記入不要

Letter of Recommendation
推薦書
姓 Family

名 Given

Applicant’s Name
志願者名

We would appreciate a candid statement from you concerning the applicant named above. Please tick theappropriate boxes/spaces below and attach a separate sheet（FormD-3) to comment in detail on the applicant's
accomplishments, abilities, character, and potential for success as a graduate student. It would also help us if you
could tell us how long, and in what capacity, you have known the applicant. Please return this form and theseparate sheet to the applicant in a sealed envelope or send them directly to:
The Admissions Office, Nanzan University, 18 Yamazato-cho, Showa-ku, Nagoya 466-8673 Japan(E-mail: ml-grad@nanzan-u.ac.jp).
この度は、上記志願者に関する情報をお寄せ頂きありがとうございます。下表のそれぞれの項目について適当な欄に  を打ち、評価をお願い致します。また、FormＤ-3／別紙に、志願者のこれまでの活動、能力、性格、本大学院における学問的な将来性に関して、忌憚のないご意見をいただければ幸いです。志願者との関係、また、どの程度の期間志願者をお知りになっているかもお知らせください。この用紙および別紙の推
薦書は、厳封の上志願者にお渡しいただくか、下記に直接お送りくださいますようにお願いいたします。
〒466-8673 名古屋市昭和区山里町 18 南山大学入試課 (E-mail: ml-grad@nanzan-u.ac.jp)(1) How would you rate the applicant among students at a similar stage?
他の学生と比較して、志願者をどのように評価しますか。
Lower 50%50%以下
Knowledge in the major subject ofstudy
専攻領域に関する知識
Ability to acquire new knowledge
学習能力
Originality and intellectual creativity
独創性・知的創造性
Logical/analytical ability
論理・分析力Written expression
文章表現力
Oral expression
口頭表現力
Perseverance toward goals
持続して物事を行なう力
Potential as a teacher
教育者としての資質
Potential as a researcher
研究者としての資質
Other notable traits:
その他特記すべき事項:

Top 50%
上位50%

Top 25%
上位 25%

Top 10%
上位 10%

Top 5%
上位 5%

Unable to tell
評価不可能2025 南山大学大学院【国外在住者】

FormＤ-2／Page 2
受験番号
※記入不要

(2) How strongly would you recommend the applicant?
この志願者をどの程度強く推薦なさいますか？
Recommend enthusiastically
非常に強く推薦する()

Recommend with confidence
自信を持って推薦する()

Recommend
推薦する

(

)

Recommend with reservation
条件付きで推薦する()

Do not recommend
推薦しない

(

)

(3) Recommender's Name 推薦者氏名
Title 職名
Affiliation 所属機関
Address 住所

E-mail Address 電子メイルアドレス

Signature 署名

Date 日付

2025 南山大学大学院【国外在住者】

FormＤ-3／別紙
受験番号
※記入不要

Letter of Recommendation
推薦書

Signature 署名

Date 日付

2025 南山大学大学院【国外在住者】

FormＤ-1／Page 1
受験番号
※記入不要

Letter of Recommendation
推薦書
姓 Family

名 Given

Applicant’s Name
志願者名

We would appreciate a candid statement from you concerning the applicant named above. Please tick theappropriate boxes/spaces below and attach a separate sheet（FormD-3) to comment in detail on the applicant's
accomplishments, abilities, character, and potential for success as a graduate student. It would also help us if you
could tell us how long, and in what capacity, you have known the applicant. Please return this form and theseparate sheet to the applicant in a sealed envelope or send them directly to:
The Admissions Office, Nanzan University, 18 Yamazato-cho, Showa-ku, Nagoya 466-8673 Japan(E-mail: ml-grad@nanzan-u.ac.jp).
この度は、上記志願者に関する情報をお寄せ頂きありがとうございます。下表のそれぞれの項目について適当な欄に  を打ち、評価をお願い致します。また、FormＤ-3／別紙に、志願者のこれまでの活動、能力、性格、本大学院における学問的な将来性に関して、忌憚のないご意見をいただければ幸いです。志願者との関係、また、どの程度の期間志願者をお知りになっているかもお知らせください。この用紙および別紙の推
薦書は、厳封の上志願者にお渡しいただくか、下記に直接お送りくださいますようにお願いいたします。
〒466-8673 名古屋市昭和区山里町 18 南山大学入試課 (E-mail: ml-grad@nanzan-u.ac.jp)(1) How would you rate the applicant among students at a similar stage?
他の学生と比較して、志願者をどのように評価しますか。
Lower 50%50%以下
Knowledge in the major subject ofstudy
専攻領域に関する知識
Ability to acquire new knowledge
学習能力
Originality and intellectual creativity
独創性・知的創造性
Logical/analytical ability
論理・分析力Written expression
文章表現力
Oral expression
口頭表現力
Perseverance toward goals
持続して物事を行なう力
Potential as a teacher
教育者としての資質
Potential as a researcher
研究者としての資質
Other notable traits:
その他特記すべき事項:

Top 50%
上位50%

Top 25%
上位 25%

Top 10%
上位 10%

Top 5%
上位 5%

Unable to tell
評価不可能2025 南山大学大学院【国外在住者】

FormＤ-2／Page 2
受験番号
※記入不要

(2)How strongly would you recommend the applicant?
この志願者をどの程度強く推薦なさいますか？
Recommend enthusiastically
非常に強く推薦する()

Recommend with confidence
自信を持って推薦する()

Recommend
推薦する

(

)

Recommend with reservation
条件付きで推薦する()

Do not recommend
推薦しない

(

)

(3) Recommender's Name 推薦者氏名
Title 職名
Affiliation 所属機関
Address 住所

E-mail Address 電子メイルアドレス

Signature 署名

Date 日付

2025 南山大学大学院【国外在住者】

FormＤ-3／別紙
受験番号
※記入不要

Letter of Recommendation
推薦書

Signature 署名

Date 日付

2025 南山大学大学院【国外在住者】

FormＤ-1／Page 1
受験番号
※記入不要

Letter of Recommendation
推薦書
姓 Family

名 Given

Applicant’s Name
志願者名

We would appreciate a candid statement from you concerning the applicant named above. Please tick theappropriate boxes/spaces below and attach a separate sheet（FormD-3) to comment in detail on the applicant's
accomplishments, abilities, character, and potential for success as a graduate student. It would also help us if you
could tell us how long, and in what capacity, you have known the applicant. Please return this form and theseparate sheet to the applicant in a sealed envelope or send them directly to:
The Admissions Office, Nanzan University, 18 Yamazato-cho, Showa-ku, Nagoya 466-8673 Japan(E-mail: ml-grad@nanzan-u.ac.jp).
この度は、上記志願者に関する情報をお寄せ頂きありがとうございます。下表のそれぞれの項目について適当な欄に  を打ち、評価をお願い致します。また、FormＤ-3／別紙に、志願者のこれまでの活動、能力、性格、本大学院における学問的な将来性に関して、忌憚のないご意見をいただければ幸いです。志願者との関係、また、どの程度の期間志願者をお知りになっているかもお知らせください。この用紙および別紙の推
薦書は、厳封の上志願者にお渡しいただくか、下記に直接お送りくださいますようにお願いいたします。
〒466-8673 名古屋市昭和区山里町 18 南山大学入試課 (E-mail: ml-grad@nanzan-u.ac.jp)(1) How would you rate the applicant among students at a similar stage?
他の学生と比較して、志願者をどのように評価しますか。
Lower 50%50%以下
Knowledge in the major subject ofstudy
専攻領域に関する知識
Ability to acquire new knowledge
学習能力
Originality and intellectual creativity
独創性・知的創造性
Logical/analytical ability
論理・分析力Written expression
文章表現力
Oral expression
口頭表現力
Perseverance toward goals
持続して物事を行なう力
Potential as a teacher
教育者としての資質
Potential as a researcher
研究者としての資質
Other notable traits:
その他特記すべき事項:

Top 50%
上位50%

Top 25%
上位 25%

Top 10%
上位 10%

Top 5%
上位 5%

Unable to tell
評価不可能2025 南山大学大学院【国外在住者】

FormＤ-2／Page 2
受験番号
※記入不要

(2) How strongly would you recommend the applicant?
この志願者をどの程度強く推薦なさいますか？
Recommend enthusiastically
非常に強く推薦する()

Recommend with confidence
自信を持って推薦する()

Recommend
推薦する

(

)

Recommend with reservation
条件付きで推薦する()

Do not recommend
推薦しない

(

)

(3) Recommender's Name 推薦者氏名
Title 職名
Affiliation 所属機関
Address 住所

E-mail Address 電子メイルアドレス

Signature 署名

Date 日付

2025 南山大学大学院【国外在住者】

FormＤ-3／別紙
受験番号
※記入不要

Letter of Recommendation
推薦書

Signature 署名

Date 日付

2025 南山大学大学院【国外在住者】

FormＥ／Page 1
受験番号
※記入不要

Study Plan
研究計画書
1. Name 氏名：
Family name

（漢字）

Given name(s)（漢字）

2. The research course or major field of study for which you would like to apply
志望研究科
志望専攻

3. 出願プログラム□Master’s Program□Doctoral Program

4. 入学時期□APRIL ENTRY□SEPTEMBER ENTRY

博士前期課程博士後期課程

4 月入学
9 月入学

Please write your study plan below. 以下から記入してください。
入学試験要項に記載された「出願書類記入上の注意」の指示に従って記入すること。

１／
(総頁数)

2025 南山大学大学院【国外在住者】

FormＥ／Page 2
受験番号
※記入不要

２／
(総頁数)

2025 南山大学大学院【国外在住者】

FormＥ／Page 3
受験番号
※記入不要

３／
(総頁数)

2025 南山大学大学院【国外在住者】

FormＥ／Page 4
受験番号
※記入不要

／
(総頁数)

2025 南山大学大学院【国外在住者】

FormＦ
受験番号
※記入不要

語学能力証明書【言語科学専攻・国際地域文化専攻・法律学専攻・理工学研究科 以外】
志望研究科

専攻

研究科

志願者名

課程

専攻

フリガナ
姓

博士前期課程博士後期課程（○で囲む）

名■ 英語が第一言語でない志願者（申請事項が無い場合は、提出不要）
年月日（西暦）資格等の名称成 績Educational Testing Service（ETS）

Test of English as a Foreign Language(TOEFL)

Cambridge Assessment English, British Council, and IDP Education

International English Language Testing System(IELTS)■ 日本語が第一言語でない志願者（申請事項が無い場合は、提出不要）
年月日（西暦）資格等の名称

財団法人日本国際教育支援協会（Japan Educational Exchanges and Services）

日本語能力試験（Japanese Language Proficiency Test）（JLPT）

独立行政法人日本学生支援機構（Japan Student Services Organization）

日本留学試験「日本語」（Examination for Japanese University Admission for International
Students in the topics of “Japanese as a Foreign Language”）※ 必ず証明書のコピーを提出してください。

成 績

2025 南山大学大学院【国外在住者】

FormＧ
受験番号
※記入不要

語学能力証明書【言語科学専攻】
志願者名

フリガナ
姓

名

[出願要件 a]、[出願要件 b]のいずれか該当する要件の □ に 「✔」 を記入のうえ、出願要件を満たしていることが確認できる証明書を添付してください。

□ 出願要件 a【博士前期課程】日本語教育領域を専攻する / 修士論文を「日本語」で執筆予定【博士後期課程】言語習得論領域で日本語教育を専攻する / 博士論文を「日本語」で執筆予定
年月日（西暦）資格等の名称成 績

財団法人日本国際教育支援協会（Japan Educational Exchanges and Services）

日本語能力試験（Japanese Language Proficiency Test）（JLPT）：Ｎ1（旧 1 級）
独立行政法人日本学生支援機構（Japan Student Services Organization）

日本留学試験「日本語」：「日本語」【博士前期】360 点以上 【博士後期】380 点以上※日本語媒介の大学・大学院のいずれかを卒業・修了（見込みを含む）した者は、提出不要。
年月日（西暦）英語読解力の説明書・裏付け
書類添付の場合

資格等の名称

成 績

[概略]

―
Test of English as a Foreign Language (TOEFL)：TOEFL-iBT（reading）: 30 点中 18 点以上

International English Language Testing System（IELTS）： Reading：6 以上

The EIKEN Test in Practical English Proficiency（英検 EIKEN）： pre-1 grade 以上※英語媒介の大学または大学院の卒業・修了（見込みを含む）した者は、提出不要。

□ 出願要件 b【博士前期課程】修士論文を「英語」で執筆予定【博士後期課程】博士論文を「英語」で執筆予定
年月日（西暦）資格等の名称成 績

Test of English as a Foreign Language (TOEFL)：TOEFL-iBT: 【博士前期】90 点以上【博士後期】100 点以上

International English Language Testing System（IELTS）：【博士前期】7.0 以上【博士後期】7.5 以上※英語媒介の大学または大学院の卒業・修了（見込みを含む）した者は、提出不要。
年月日（西暦）資格等の名称
財団法人日本国際教育支援協会（Japan Educational Exchanges and Services）

日本語能力試験（Japanese Language Proficiency Test）（JLPT）：Ｎ2（旧 2 級）
独立行政法人日本学生支援機構（Japan Student Services Organization）

日本留学試験「日本語」：「日本語」300 点以上※日本語媒介の大学・大学院のいずれかを卒業・修了（見込みを含む）した者は、提出不要。

成 績

2025 南山大学大学院【国外在住者】

FormＧ
受験番号
※記入不要

語学能力証明書【国際地域文化専攻】
志願者名

フリガナ
姓

名

■ 博士前期課程
年月日（西暦）資格等の名称成 績

財団法人日本国際教育支援協会（Japan Educational Exchanges and Services）

日本語能力試験（Japanese Language Proficiency Test）（JLPT）：Ｎ1（旧 1 級）
独立行政法人日本学生支援機構（Japan Student Services Organization）

日本留学試験「日本語」：「日本語」300 点以上■ 博士後期課程
博士論文を「日本語」で執筆予定の場合
年月日（西暦）資格等の名称成 績

財団法人日本国際教育支援協会（Japan Educational Exchanges and Services）

日本語能力試験（Japanese Language Proficiency Test）（JLPT）：Ｎ1（旧 1 級）
独立行政法人日本学生支援機構（Japan Student Services Organization）

日本留学試験「日本語」：「日本語」300 点以上※日本の大学・大学院のいずれかを、日本語で授業を受けて、卒業・修了（見込みを含む）した者は、提出不要

博士論文を「英語」で執筆予定の場合
年月日（西暦）資格等の名称成 績

Test of English as a Foreign Language (TOEFL)：TOEFL-iBT: 79 点以上 / TOEFL-PBT: 550 点以上

International（IELTS）

EnglishLanguage

Testing

System

：6.0 以上※英語が第一言語の者は、提出不要
年月日（西暦）資格等の名称
財団法人日本国際教育支援協会（Japan Educational Exchanges and Services）

日本語能力試験（Japanese Language Proficiency Test）（JLPT）：Ｎ2（旧 2 級）
独立行政法人日本学生支援機構（Japan Student Services Organization）

日本留学試験「日本語」：「日本語」200 点以上※日本の大学・大学院のいずれかを、日本語で授業を受けて、卒業・修了（見込みを含む）した者は、提出不要。

成 績

2025 南山大学大学院【国外在住者】

FormＨ
受験番号
※記入不要

語学能力証明書【法律学専攻】
志願者名

フリガナ
姓

名

■ 博士前期、後期課程＜必須＞
年月日（西暦）資格等の名称成 績

財団法人日本国際教育支援協会（Japan Educational Exchanges and Services）

日本語能力試験（Japanese Language Proficiency Test）（JLPT）：Ｎ1（旧 1 級）
独立行政法人日本学生支援機構（Japan Student Services Organization）

日本留学試験「日本語」：「日本語」240 点以上（記述を含めた場合 270 点以上）

■ 英語が第一言語でない志願者（申請事項が無い場合は、提出不要）
年月日（西暦）資格等の名称
Educational Testing Service（ETS）

Test of English as a Foreign Language(TOEFL)

Cambridge Assessment English, British Council, and IDP Education

International English Language Testing System(IELTS)※必ず証明書のコピーを提出してください。

成 績

2025 南山大学大学院【国外在住者】【博士後期】

FormＩ
受験番号
※記入不要

南山大学大学院博士後期課程奨学支援申請書
Application to the Nanzan University Scholarshipfor Doctoral Course

南山大学
研究科長 殿
To: Head of the Graduate School of
南山大学大学院博士後期課程奨学支援の資格審査を申請いたします。
I apply to a qualification examination of the Nanzan University Scholarshipfor Doctoral Course.

入学時期
Entry
（○で囲む）

志望研究科
専攻・課程

4 月入学

9 月入学

APRIL Entry

SEPTEMBER Entry

専攻

研究科
Graduate
SchoolIntendedresearch course

Program
専修 ※）（博士後期課程Doctoral Course

Major

フリガナ
志願者名
Name

姓 Family name

名 Given name(s)※機械電子制御工学専攻博士後期課程を志望する場合のみ、志望する専修も記入すること。
※Only if you are applying for the Graduate Program of Mechatronics Doctoral Course, please also fill in the major of research you are applying for.

＜研究科事務室記入欄＞--------------------------------------------------------------------□申請書受領日（
年月日）□研究科委員会承認（
年月日）□奨学支援期間（
年
月
日～
年
月
日）
□結果通知（年月日）

2025 南山大学大学院【国外在住者】【人間文化研究科

博士前期】

FormＪ
受験番号
※記入不要

人間文化研究科博士前期課程
修業年限短縮願専

攻キリスト教思想（○で囲む）

人類学

言語科学

フリガナ
学生番号
（入学後申請の場合）

氏

希望修業年限名

１年（〇で囲む）

１年半

上記のとおり修業年限の短縮を希望しますので、必要書類を添えて申請します。

短縮の方法

必要書類

入学前に大学院で修得した単位の認定による場合

成績証明書または単位修得証明書（原本に限る）「優れた業績を上げた者」に該当する場合

学術業績リスト（著書、学術論文、研究発表等について記入）
および学術業績の原本またはコピー

申請日

年

月

日

氏名(自署)

2025 南山大学大学院【国外在住者】【人間文化研究科

博士後期】

FormＪ
受験番号
※記入不要

人間文化研究科博士後期課程
修業年限短縮願

専

攻

宗教思想

（○で囲む）

人類学

言語科学

フリガナ
学生番号
（入学後申請の場合）希望修業年限氏

１年（〇で囲む）

名

１年半

２年

２年半

上記のとおり修業年限の短縮を希望しますので、下記の書類を添えて申請します。

提出書類
必須

学術業績リスト（著書、学術論文、研究発表等について記入）
および学術業績の原本またはコピー

任意（1 年または 1 年半で修了希望の場合）

博士論文の草稿

申請日

年

月

日

氏名(自署)

2025 南山大学大学院【国外在住者】

FormＫ
受験番号
※記入不要

Certificate concerning financial state and payment of expenses while studying abroad
留学費支払能力に関する証明書
この証明書には必ず留学費支払能力を証明できる書類（支弁者名義の預貯金残高証明、所得証明等）を添付してください。〔最低預貯金残高：初年度学生納入金相当額〕
A financial certificate (e.g. bank certificate or income statement) must be attached.
志願者名
Name of Applicant

以下は、本国の家族、在日経費支弁者など、本人以外が支弁する場合に記入してください。
本人が支弁する場合は、記入不要。
The financial supporter (e.g. family in your home country, sponsor in Japan) must fill out the following.
If you are self-financing, leave out the following.
南 山 大 学 長 殿
To: President of Nanzan University
私は、上記の者が、南山大学に在学中の留学費について責任をもって支弁し、貴大学にご迷惑をかけないことを誓約します。
I shall be responsible for the payment of all educational expenses for the above-named
applicant for the duration of his or her stay at Nanzan University.
留学費支弁者氏名Name of Financial Supporter:
国籍
Nationality:
現

住

年齢
Age:

所（〒

－

）

Present Address:
電話番号
Phone:
勤務先および職名（詳細に）Employer ・ Position:
本人との関係（詳細に）Relationship with the Applicant:
年
year

月
month

日
day

署名
Signature:

性別
Sex: