2021/12/4_愛媛県がん診療連携協議会
令和3年度第2回専⾨部会報告会議事録

令和 3 年度

愛媛県がん診療連携協議会

第2回

専門部会報告会

議事録
開催日時：令和 3 年 12 月 4 日（土）13：00～14：45

開催形式：WEB 会議 四国がんセンターカンファレンス室からの発信
司会進行：四国がんセンター

幹事長

河村 進

出 席 者：愛媛県がん診療連携協議会会員より参加希望者
議題
開会の挨拶＜谷水協議会会長＞
皆様、本日も参加頂きありがとうございます。この愛媛県がん診療連携協議会は、ここ 2
年間コロナ禍の影響で Web 開催となりましたが、活発な専門部会の活動を推進してくださ
り感謝申し上げます。本日も沢山の報告があると思いますが、特に愛媛県のがん登録解析
結果からコロナ禍の影響でのがん診療の変化を全国に先駆けて報告されるので大変楽しみにしております。その他の分科会も活発に活動していただいていますので、Web 会議の利点も生かしながら、実際に集まる会も開催したいと思っています。今日も実り多き開催となることを、またこの愛媛県がん診療連携協議会の発展を皆様にお願いしたいと思います。
＜河村幹事長＞
本日は今後の専門部会報告会のあり方の提案について、幹事の先生方からご意見をいただきたい。
1. 2022 年度のスケジュールについて（資料 2）＜河村幹事長＞別添資料(案)でおおむね決定していますが、例年 7 月後半～8 月初めに予定する役員会および専門部会報告会の日時については決定次第、連絡をさせて頂きます。
2. 今後の専門部会報告会のあり方について＜河村幹事長＞コロナウイルス感染症対策で近年は Web 会議が浸透している。便利でスムーズに進行が可能であるが、反面集合形式で開催したいという専門部会もある。各専門部会の開催方法
については、おのおので決定して進行して頂きたい。報告会については Web 開催であれば、土曜日でなく平日の開催は如何でしょうか。ご意見をお願いします。
＜谷水協議会会長＞
Web 開催で参加しやすいという面もあるので、Web を活用した集合会議も検討しより良い形を探っていくことができるのではないか。例年、7 月後半～8 月初めに開催している役
員会および専門部会報告会は、多職種の参加があるので、今までの慣例（土曜日での開催）から外れて開催するのは、難しいのではと思う。しかし 12 月の報告会に関しては、ほとん
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どの専門部会の会議がそれまでに終了しており報告のみになるため、土曜日の集まりづら
い時に、また休診日に勤務することが難しい職種もあると思うので、木曜日または金曜日の夕方に開催するという形でも可能なのではと考える。本日は幹事の先生方も多く参加して下さっているので、ご意見を教えて頂きながら、開催の方針を次回の幹事会までに決めればよいのではないか。是非ご意見をお願いできればと思います。
＜河村幹事長＞最終的には幹事会、役員会で決定となりますが如何でしょうか。
＜市立宇和島病院

梶原先生＞

一度は集まりたいので、どちらかは集合でと思うが、谷水先生の考える方法で良いと思います。
＜河村幹事長＞
本日は幹事の先生がほとんど参加して下さっていますが、最終的には全員が集まれる幹事会において決定をして頂けるよう、議題として挙げさせて頂きたいと思います。
3. 会議への招聘状の取り扱いについて＜河村幹事長＞各施設で時間外に参加する場合の院内手続に招聘状が必要になると思いますが、前回の報告会では Web 会議でおこなったため、招聘状を出していませんでした。今後はどのようにすべきかを検討させてください。何かご意見があればお願いします。愛媛大学さんはどのようにされていますでしょうか。教えて下さい。
＜愛媛大学 薬師神先生＞
今回は私宛てにもメールが届いたが、事務宛てにも発信して頂いたので、事務から院内の関連部署に発信したことで、同じ内容のメールが 2 回届いた。確認の意味でよかったかもしれませんが、煩雑になるようであれば事務に一括してお送り頂ければ対応は可能です。
＜河村幹事長＞招聘状は院内手続きに必要なものなので、四国がんセンターからは毎回送らせて頂いて、そこから先は、施設内で再配布して頂くという運用でよろしいでしょうか。
＜谷水協議会会長＞
おそらくは過去に「各専門部会に参加するために四国がんセンターからの招聘状が欲しい」ということをそれぞれの担当者の方から申し出があったため、かつての会議では四国
がんセンターから招聘状をお出ししていたと思う。この協議会自体は、各病院が協議会参
加病院の責務として参加しているので、形式上は、各施設の事務の方にお送りして、そこから院内でそれぞれに参加の命令を出して頂くというのがよいと思う。しかしながら、実際はメールでやりとりをしているので、いろいろな案内はそれぞれの分科会の構成員の方々にも必要に応じてどんどん出して頂ければよいと思うので、各病院から協議会の活動が業務であるという形で命令を出して頂くことに支障がなければ、ご提案のような形で整理をして頂くのがよいのではないかと思う。
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令和3年度第2回専⾨部会報告会議事録＜河村幹事長＞
特にご意見がなければ、そういった形で今後すすめさせて頂きます。何か不都合なことがあれば事務局までご意見等を頂きたい。
＜愛媛大学 薬師神先生＞
この専門部会報告会は、専門部会に参加している者でないと参加できないのでしょうか。
それとも、がんの診療に関わっている方であれば、何方でも参加させて頂いてもよろしいのでしょうか。我々としては、できれば後者の方で案内を事務宛てに発信して頂きたい。
事務から関係部署に、自由参加で、興味のある専門部会に参加して下さいということで周知させて頂けたらよいと思うが、よろしいでしょうか。
＜河村幹事長＞その運用で構わないと思います。谷水会長、それでよろしいでしょうか。
＜谷水協議会会長＞
是非そのように広く皆さんに参加して頂きたいと思います。他県の状況をみると、代表者である病院長と事務担当者のみ連絡会に参加し、その内容を各組織内で周知するという方法をとっているところもあります。ですが愛媛県の場合は、参加した人皆が他の専門部
会の活動を聞く機会があり、多くの人に周知、拡がりがあったと思います。さらにそれを超えて各病院の中で各部会の活動に興味を持たれる方が参加して下さるというのは歓迎すべきことと思います。今のお話を各病院で周知して頂ければと思います。
＜愛媛大学 薬師神先生＞
ありがとうございます。
＜河村幹事長＞
今まで参加 URL の発信は事前に参加表明を頂いた方のみでしたが、今回は全員宛てに発信させて頂きました。今後はそういった形にさせて頂きます。是非、参加者を多く募っていただけるようお願いします。ありがとうございました。
今後の報告会のあり方と招聘状の扱いについての方針について、今後の幹事会で報告させて頂きます。年間スケジュールに関しては一部未決定ですが、さきほどお示しした案で今後の協議会をすすめさせて頂きます。
4. 各専門部会からの報告
1）PDCA 部会（資料 3）＜PDCA 部会
1.

青儀副部会長＞質評価指標としての研究
国立がん研究センター東班で、DPC データと EF データ、がん登録を用いた臨床指標が開発されている。登録データを用いているため作業が簡潔におこなえるという利点がある
が、数年前のデータでの解析のため多少フィードバックが遅く古いという欠点がある。
愛媛県でも共有して毎年繰り返しすすめたい。

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令和3年度第2回専⾨部会報告会議事録2.

PDCA 活動の具体例（専門部会編）①がん相談支援専門部会
以前より、チェックリストワーキングで活動をおこなっている。
②緩和ケア専門部会
緩和医療学会のセルフチェックプログラムを活用して PDCA 活動をおこなっている。
③がんの集学的治療専門部会
抗がん薬曝露に関して、調整、投与の方法等に問題点はないか、年度ごとにアンケー
トを実施しブラッシュアップをおこなっている。

3.

患者体験調査について
3 年に一度、各県毎、施設毎、がん種毎の院内がん登録全国集計のデータから偏りのない症例をリストアップし、受託会社を通して、患者さんの同意に基づきどのような診療体験をされたかのアンケート調査が実施している。これは、診療に問題点がなかったかなど患者さんの立場からみた PDCA 活動調査である。症例抽出・集計・考察を厚生労働省・国立
がん研究センターが中心となって行うので調査結果に妥当性・公正性・高い精度が期待できる。また、患者団体が参加した提言を参考に重点を把握しやすい等の意義がある。PDCA
部会では、この調査に基づいて対策を講じ、がんサポートサイトえひめ等のホームページ
で公開して患者さんにご理解を頂くよう努めている。例 1）「がん治療」を決めるまでの間に、医療スタッフから治療に関する十分な情報を得ることができたか。例 2）がんの治療が始まる前に、担当医からセカンドオピニオンについて話があったか。などの設問がある。
全国との比較で、改善の余地についても目で見てわかる結果が得られる。愛媛県としては、セカンドオピニオンの周知、就労支援や妊孕性温存の相談を努力目標としている。結果は、
がんサポートサイトえひめ上で展開しており、患者さんにこのような努力を理解して頂ける活動になることを期待している。
4.

がん診療体制の質に関する調査について
毎年末に行っている東京大学水流研究室の質評価指標調査での診療体制の推移を紹介する。愛媛県では、胃がんと大腸がんについて、参加施設の中で共通のファイルを用いて調査している（いくつかの施設では更に興味を示して頂き、胃がんと大腸がん以外の領域についても施設単位で調査をおこなって頂いている。）が、共通の調査ファイルを用いることで、全国レベル、県レベルで自身の施設の立ち位置が認識できるため改善活動につながっている。毎回、トップマネジャーに評価用のファイルが送られ評価を依頼しているが、今回は、各診療科の現場医師に向けて、ミドルマネジャー、スタッフ用の簡単なミニ調査
票が送られるかもしれない。興味があれば、是非参加をお願いしたい。
＜谷水協議会会長＞
東班のデータはどこかに公表されていますか。
＜青儀副部会長＞
公表されています。PDCA 部会の中で共有もしています。

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2）がん登録専門部会（資料 4）＜がん登録専門部会

寺本部会長＞

・11/15 に専門部会を開催した。
全国がん登録に関して
・全国がん登録の提出は全施設完了している。今後もご協力をお願いします。コロナの影
響で大きめの拠点病院が概ね数を減らしているが、中小の病院では数を増やしているところが見受けられる。全国がん登録 2018 年データに関しては、県にデータ利用審査申請中で年内には公開できる予定である。
・全国がん登録室の外部監査について
法律で定められ 4～5 年に 1 度実施される。オンラインおよび現地監査がおこなわれた。
もうじき結果が届く予定である。
・愛媛県健康増進課 三宅様よりがん登録推進法の 20 条に基づいた全国がん登録から院内がん登録への予後情報の提供に関して、新たな申請書類が概ね作成できた。セキュリティ関連の確認や整備もお願いしたい。
・全国がん登録のデータ利用について利用できるか審議中ある。各病院に予後情報が提供できるところまでは決まっている。
院内がん登録に関して・活動検討委員会を発足した。1 研修会企画・運営グループ
うしています～ループ

2 学び方・教え方～私はこ3 日常業務悩み相談（施設間交流）グループ（5 勉強会グループ）

4 はじめての試験対策グ

6 愛媛県の院内がん登録データ利活用グループ。

現状の課題から、研修のテーマ・参加のし易さ・人材育成などについて委員会を構成し、活動している。
各グループの進捗についてのアンケート調査をおこない、結果のフィードバックをおこなった。専門部会とは別に委員会を開催し、検討をおこなった。今年度はそれぞれ活動してきたが、今年度の総括と来年度どのようにするかを議論した。
- 来年度も少なくとももう 1 年は活動を継続することになった。
- 専門部会等で活動状況を定期的に報告する。
- 来年 5 月には交流会を予定している。
- 施設訪問をかねた持ち回りの研修会についても肯定的な意見があったので、これについても検討する。
- 活動スケジュール表を作成しており、今年度残り3 カ月もそれにならって活動する。
・院内がん登録・がん登録研修活動について

がん登録は、直接収入には結びつかないが

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特殊な知識と真面目な取り組みを必要とする部門であり、研修の参加、自習の時間などへの配慮や充分な人材の配置についてなどご協力をお願いします。皆さんのお陰で愛媛県のがん登録の精度が日本に誇るようになったので、今後もご協力をお願いしたい。表彰制度なども検討中です。
全県集計について
全県集計をつかった講演を最近していないので、協議会内で広報できるイベントをおこないたい。
コロナ速報について-新聞 2 社掲載
-日本医師会 JACR 共催シンポジウム-東京都がん診療連携協議会-日本疫学会シンポジウム-愛媛県知事記者会見（調整中）などの反響があった。

愛媛県内ではがん医療崩壊というほどの大きな変化はないが、様々な影響が見られた。
-検診・人間ドックが特に必要とされる年代での受診率・発見率が下がっている。
-患者の移動・センチメントが低下している。
健康のための活動は自粛してはならない。
このようなメッセージを発信したが、もっと広く伝えたい。詳細は協議会ホームページに掲載しているので、閲覧して頂きたい。
コロナ速報版『がん登録で見る愛媛県のがん診療 2020 年診断』報告 on line meeting« 愛媛県がん診療連携協議会 HP https://ecch.jp/?page_id=2006
E-CIP～がんサポートサイトえひめ
愛媛県がん診療連携協議会が愛媛県より受託したがん情報サイトで、「愛媛県がん対策推進計画」に基づく。がん登録専門部会とがん相談支援専門部会が合同で活動している。
・令和 3 年 11 月現在-前立腺がんについてほぼ完成した。最終チェックが 12/15 締切り。
-乳房・胃・大腸・肺・肝臓・子宮頸部・原発不明がん・AYA 世代(15-39 歳)のがん、
膵臓、前立腺。臓器別はほぼ揃ったので、内容を充実させていく予定である。リク
エストがあれば追加は可能です。
・がんサポートサイトえひめだけではなく、がん情報全体を提供するようなページの作成もかねてから検討している。
-がん検診、がん診療の質、PDCA 部会の住民に対するお知らせ、患者体験調査などの掲載についても充実させていきたい。

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令和3年度第2回専⾨部会報告会議事録＜河村幹事長＞がん登録専門部会も多くの活動をして頂き登録員の皆様にも非常にお世話になっている。
地道な努力が必要な部門ですので、今後もよろしくお願いします。コロナのことも含めて
ｍ3 でも話題になり、愛媛県で作成している院内がん登録の冊子については、これだけしっ
かり作成しているところは愛媛県ぐらいしかないと聞いています。本当に努力して頂いてありがとうございます。
＜谷水協議会会長＞
愛媛県の冊子については、拠点病院の要件なので当然と思って推進をお願いしたいと応援してきたが、振り返ってみると全県で作成しているのが 3 県ということであった。愛媛
県は各施設の診療情報管理士が凄く頑張っておられるということが、愛媛県の自慢になることであると思っています。寺本部会長が言われていたようにいろいろな特殊な勉強をしっかりしなければいけない責務があり、現場での電子カルテ管理や DPC 状況をみるなどの業務が大変である中、これだけの活動をしていることは、愛媛県の全ての施設で認識して頂き応援して頂きたい。収入に結びつかないということで病院管理者としては応援しづら
い部門ではありますが、是非現場を応援して頂けるようお願いしたい。
＜河村幹事長＞診療情報管理士さんは当院でもがん登録のみではなくいろいろな仕事をして、診療に非常に役立つデータを出している。是非各病院でも診療情報管理士さんのフォローをして頂
けるようお願いします。
3）がん地域連携専門部会（資料 5）＜がん地域連携専門部会

橋根部会長＞

がん地域連携専門部会は、11/10 に Web 会議を開催した。丁度この頃はコロナの第 5 派がおさまり、落ち着いてきた状況だったので、地域連携の二大柱であるスムーズな連携を手伝うこと、連携パスの推進の 2 点を再確認と現状について意見交換をおこなった。また、
第 5 派の真っ只中の頃は、緩和病棟がコロナ病棟に代わって終末期の患者さんが入院できないなどの報道があったので、愛媛県ではどうだったのかなど意見交換をした。
配布していた別紙資料に基づいて各医療機関と意見交換を行った。
・緩和病棟があるのは、済生会今治、HITO 病院、住友別子病院（10 月から）と四国がんセンター。緩和病棟がコロナ病床に転用された施設があった。四国がんセンターはコロナ患者さんの受け入れ要請がなかったので、そのまま緩和病床として維持できていた。特にコロナ病床に転用して大きなトラブルはなかったようだが、緩和病床への転院依頼時に、今はコロナの病床に転用しているので受け入れができなかったことも数件はあった。大きなトラブルもなく運用できていたようである。現在は緩和病床として再開している施設もあり特に問題はないかと思う。コロナ病床に転用があった場合に、各施設から地域連携室への連絡はなく、問い合わせてはじめてそれの状況が判明したのがほとんどであった。こ7 / 16

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れらの情報共有はきちんとしなければいけないという意見があった。幸い愛媛県では大きなトラブルはなかったようです。
・コロナが落ち着いた状況での面会はどうなっているか。
大半の施設で面会禁止は継続している。若干緩めた施設もあるが、完全フリーにした施
設はなく厳しい状況が続いている。看取りに関しても制限されている施設がほとんどであった。数人で看取るというのが大半の施設であった。厳しいところでは、面会は荷物の受け取りのみで絶対に不可というところもあった。詳細は添付資料をご覧ください。
・コロナ会議を毎週開いている施設がほとんどで、制限についてはその会議で決定しているところがほとんどであった。
・実際に患者さんや家族にどのように情報を周知しているのかについては、ホームページと病院の入り口に掲示をしているところがほとんどであった。幸い今回はマスコミが病院もひっ迫していると度々報道したので、大きなトラブルはなかったとの各施設からの意見であった。ホームページや掲示でどの程度周知できているのかについては、確認は難しい
が、確実に周知するのがこれからの課題。部会で何か手伝えるところがあるのかを協議したが良い意見は出なかった。
・今回コロナを経験して新たなツールを入手した。連携に関しては、リモートカンファレ
ンスが大きな武器となった。各施設で実施をしているところもあるが、運用できていない施設もある。確実な運用であれば遠隔でカンファレンスが出来るため有用なツールだと認識されていた。今後、広まると思うが、現状はコロナが落ち着いていたので、対面で行っている施設がほとんどであった。WIFI の環境など、相手先の設備にもよるため難しいという意見もあった。
・ネットワーク連携について

県立中央病院で 11 月から媛さくらネットが開始され、コロナの影響でまだ運用は開始されていない。これによりほとんどの施設とネットワーク連携が行えるようになった。各々の施設が異なる仕組みでやっているので、横の連携が早くできればもっと広がっていくのではないか。部会で音頭をとって、ひとつのところから全部が繋がるようになれば理想と考える。などの意見があった。
・歯科連携

抗がん剤や顎骨壊死についてのフォローアップの強化をおこないたいという意見があり、少しずつ進めることになった。
・その他の取り組み

愛大、県中で、最近では Line や SNS が普及してきているので、こういったツールを利用して患者サービスに使っているという例があり、順調に使えると患者サービスも向上するでしょう。
・連携パス

松山赤十字病院で乳がんホルモン療法パスの改訂があったので、部会で推し進める。
・コロナ禍を経験して、今後第 6 波が来たときにはスムーズな連携ができるように部会としては取り組みたい。早々にネットワークシステムがもう少し普及すればいいという意見も出たので、引き続き協議会にお願いし続ける。

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令和3年度第2回専⾨部会報告会議事録＜河村幹事長＞コロナの影響で院内でも Web 会議が多くなっているということであったが、Web 会議は、
コロナがあるなしに関わらず、これから進んでいくのではないかと思う。連携部会においても、連携パスの改訂もあったということで、ますますの活動をお願いします。
4）緩和ケア専門部会（資料 6）＜緩和ケア専門部会

成本部会長＞

11 月 17 日に Web 会議でおこなった。3 施設は欠席であった。
1）各施設の現状報告
2）ディスカッション「今さら聞けないオピオイドの使用方法

あなたの施設はどうしていますか？」
事前に次のような設問（1.
ついて 3.

疼痛コントロールについて

2.

タイトレーションの方法に難治性疼痛の場合、治療はどうすることが多いか？ 4.

非がん性の呼吸不全（呼吸困難）、慢性心不全の患者に対して、どのように麻薬を使用しているか？）でアンケートをおこない、アンケート結果をもとに 5 施設に発表を依頼し、ディスカッションをおこなった。
・愛媛県全体の麻薬使用量は、2017 年以降はほぼ横ばいである。
・初回オピオイド導入時、使用頻度の高いオピオイドで分けると、オキシコドンが多い施設、トラマドールが多い施設、それ以外の施設に分かれる。
・タイトレーションは、内服の場合、レスキューを使用しながらベース量を増量する方法と、持続皮下注射で行う施設が多かった。
・難治性疼痛は、接続皮下注射を使用し、放射線治療、神経ブロック、メサドン、ケタラールの使用も検討する。
・非がん性の呼吸困難では、症例がある施設では、少量のモルヒネを使用することが多い。
＜谷水協議会会長＞
調査票を全施設で使用して PDCA サイクルのチェックをされたということを PDCA 部会の報告で伺ったが、それについて、概要を教えて下さい。
＜成本部会長＞
前回の専門部会の内容となるが、まず日本緩和医療学会に登録をしてセルフチェックプ
ログラムに参加して頂くことがひとつと、専門部会では、日本緩和医療学会がおこなっているセルフチェックプログラムのチェックシートを用いて模擬的に記入をおこない、その結果から、今後の緩和ケアの発展のためにどのような取り組みをすればよいかグループワークをおこなったというのが前回の活動です。
＜成本部会長＞住友別子病院の院長先生から、前回緩和ケア病棟が開設されたことの紹介があったが、具体的に何床あってどのような運用をされているかということが専門部会内で周知されて
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いなかったので、この機会に教えて下さい。
＜住友別子病院＞
10 月 1 日から施設基準に準じた緩和ケア病棟の運用を開始した。病床数はコロナの関係も若干ありながら 19 床でスタートしている。スタート当初は満床に近い状況であったが、その後少し減って現在は 13 床で運用を続けている。
＜谷水協議会会長＞
是非その実績がまとまったら教えて頂き、我々の地域からも新居浜地域の患者さんが多いので、連携できるとありがたいです。活動実績報告をある程度の段階でお願いできたらと思います。
＜住友別子病院＞
関連施設さんに訪問もさせて頂いたりしておりますので、その中で、先程のようなお話もしています。期間が経てば報告差し上げたいと思います。
＜成本部会長＞ありがとうございました。
5）がん相談支援専門部会（資料 7）＜がん相談支援専門部会

灘野部会長＞

11/11 に専門部会を Web 会議で開催している。
・がん相談支援専門部会は 4 つのワーキングで活動しており、それぞれのワーキングの活動について報告をおこなった。
1）がん相談員研修 WG 今年の相談員研修は 10/23 に Web で開催した。参加者は 21 名（県内 12 名、県外 9 名）で、グループディスカッションもおこなった。ご協力ありがとうございました。活動報告とアンケート調査の集計の詳細はホームページを参照下さい。
来年度もまたご協力をよろしくお願いします。
2）広報活動ワーキングがんサポートブックえひめが永く改訂されていないので、今年度は改訂に取り組んでいる。既に各施設から担当ページの修正案を送って頂き改定案をまとめている。12 月 17 日にオンラインで意見交換をおこない、今年度中に、改訂第 4 版を完成予定。
3）災害 WG

災害時の受け入れ体制調査の情報提供をする際の院内確認ルートについて

アンケート集計結果を報告した。各部署の責任者や災害対策本部に確認する施設がほとんどであった。災害発生時における専門部会活動中止・延期の決定に関わる取り決め判断基
準となる原案を作成し検討していく。
4）チェックリストワーキングチェックリストを用いて、相談員の PDCA 活動をおこなうということで、相談員の質の向上に努めている。11/30 までにチェックリストを回収し、WG で今年度中に結果をまとめ、来年度に報告する予定。
・AYA 世代支援活動のアンケート実施について
第 3 期がん対策推進計画に AYA 世代のがん対策が盛り込まれている。各施設での対応の10 / 16

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限界や苦慮している現状が推測されるため、各施設の相談支援や取り組みの情報共有を行い、相談支援の幅を拡充することを目的とする。なかなか取り組みが難しいので、現状を把握するためアンケート調査を実施したいということを依頼した。皆さんに同意を得られたので、12/10 に配信をおこない、来年 1/16 までに回答して頂き、その後集計する予定としている。おれんじの会 松本さんから AYA 世代の支援の困難な状況を実例を挙げて報告
して頂き、やはりアンケートが必要ではないかという助言をして頂いた。また、昨年から若年がん患者在宅療養支援事業がはじまっており、昨年は 1 件のみの利用と、今年度は今のところ申請は 3 件であると愛媛県から報告して頂いている。
・ピアサポーター養成研修が 11 月 23 日に開催され、研修修了者は 12 月 12 日に継続研修を予定している。
・地域相談支援フォーラム in 四国 2021 令和 4 年 1 月 22 日（土）Web 開催
愛媛県からも多数の参加をお願いしたいので、各施設の先生方には相談員の出席についてご協力をお願いします。
・地域相談支援フォーラム in 四国の愛媛開催について

昨年の 3 月に開催予定であったが、コロナで中止になった。香川から始まって愛媛、高知、徳島と持ち回りであったが、香川ではなく愛媛でしてはどうか、と提案をさせて頂いたので、来年度の開催に向けて実務担当者などで検討する。開催が決まったらご協力をお願いします。
・第 17 回都道府県がん診療連携拠点病院連絡協議会情報提供・相談支援部会が 11/26 にオンラインで開催された。第 3 期がん対策推進基本計画の中間評価に向けた整備がおこなわれている。厚生労働省からは、あり方委員会で検討会を開いて、今後、指定要件に関することをワーキンググループで検討する予定とのことであった。相談支援部会でも、第 4 期
がん対策推進基本計画および次期整備指針策定のための提案に向けて全国にアンケートをおこない、その結果で、今後の活動について提案するためワーキンググループを設置し、提言書を作成するといった協力依頼があった。また、がんと診断されて間もない方への情報提供資料（冊子）が作成され、ほぼ完成したという報告があった。これは実際に相談支
援センターで直ぐに使える資材であり、今後、その資材の周知と配布の協力依頼と、活用効果に関する調査の依頼があった。その他、相談支援フォーラムの報告と研修事業の連絡があった。詳細は後日ホームページに掲載される。
・済生会今治病院 11 月 15 日から緩和ケア病棟の再開について報告があった。
・おれんじの会

松本さんから

来年度拠点病院の指定要件の見直しの提言の会に出られているので、何か意見があれば、伝えて頂けるとのことで、皆さんに意見を募った。
・愛媛県健康増進課

三宅様妊孕性温存療法研究推進事業が全国で始まっているが、愛媛県としても、令和 4 年度から事業開始できるように予算に盛り込まれる予定で議会で検討されているとのこと。
＜河村幹事長＞AYA 世代、妊孕性温存など若い世代のがん患者さんへの取り組みをしていく必要がある
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令和3年度第2回専⾨部会報告会議事録と思って聞かせて頂いた。乳がんの患者さんは若い方が多いので、集学的治療専門部会でもそのようなお話が出るかと思います。
＜谷水協議会会長＞
妊孕性温存療法研究推進事業について、どのようなことが計画されているのか、構わない範囲で教えて頂きたい。
＜愛媛県健康増進課

三宅様＞

小児・AYA 世代の支援のひとつとして妊孕性温存療法研究推進事業が、今年の 4 月から
国の事業としてはじまっている。概ね都道府県が準備をすすめて制度を開始しているが、愛媛県では昨年度予算確保ができておらずすすめられていなかったが、令和 4 年から開始するということで、予算準備中である。事業の内容としては、基本的には、精子・卵子の凍結治療を受ける方への治療費の助成事業で、国の補助事業をそのまま準用してすすめている。開始について、特段異論はない状況である。“ネットワーク”が各都道府県で事業をおこなうところに関しては必要であるが、ネットワークの要件というのが厳しくなる見込みというところが若干の課題となっているが、妊孕性温存研究会という会があるので、それと一緒に、セミナーなどを開催しながら、都道府県と医療機関の皆様と連携しながらすすめていきたいと思いますので、よろしくお願いします。
＜谷水協議会会長＞
愛媛県は、愛媛大学の杉山先生を中心に AYA 世代のネットワークセミナーを継続して開催しており、次回は第 5 回で来年の 3 月 12 日（土曜日）に杉山先生を中心に講演会を企画している。各拠点病院、推進病院に連絡がいくと思います。Web でも参加できますので、
是非、参加して下さるようにお願いしたいと思います。大変大事な問題で、特に若い方の妊孕性は治療までに時間のない間にいかに早くすすめられるかということが問題で、今は相談支援部会が中心になって連絡網をとっており、実際に何例か自費では稼働しているよ
うな状況があるので、いまのお話は大変な朗報と思います。また愛媛県に頑張って頂けるようにお願いします。
＜河村幹事長＞是非また情報があれば、教えて頂ければと思います。
6）がんの集学的治療専門部会（資料 8）＜がんの集学的治療専門部会

青儀部会長＞

11/19 に専門部会を開催した。
1.

薬薬連携

2.

ゲノム研究と治験情報提供について

3.

CSTD によるコアリングの調査

4.

HD 曝露共同研究の報告

5.

新規検討課題：IT を用いた副作用管理ツールの開発・運用

6.

外来がん化学療法のブラッシュアップセミナー

論文化12 / 16

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令和3年度第2回専⾨部会報告会議事録

1.

薬薬連携

松山赤十字病院の村上先生を中心に、連携協議会共催講演会を定期的に開催している。今年度は 10/27 に Web で開催予定（Oncology Specialist Meeting 2021）。アン
ケート調査「保険薬局を対象としたがん化学療法に関する現状・意識調査」について

四

国がんセンター亀岡が、10 年前に実施した内容について、医療状況が変化した現時点で再度調査を実施し、論文化と学会発表をすすめている。
3.

CSTD によるコアリングの調査結果については、愛媛大学の済川先生、薬師神先生の御尽力により論文化され、Scientific Reports にアクセプトされた。研究活動がアウトカムにつながったという大変喜ばしい状況である。
2.

ゲノム研究と治験情報提供について

以前より四国がんセンター消化器内科仁科が中心となって連携各施設にご協力頂きすすめていた SCRUM JAPAN 研究について、2014 年
から GI-SCREEN がん遺伝子パネル検査（組織）によるスクリーニング研究を開始、その後パネル検査の保険承認。その後、リキッドバイオプシー（血液）によるスクリーニング研究を開始、2021 年 F1CD×liquid の承認。今後はスクリーニング研究としては終了することとなった。2017 年から GI-SCREEN 愛媛連携発足後、これまでご協力頂きました沢山の先生方には御礼申し上げます。フォローアップ調査については継続するので、引き続きご協力お願いします。以降 12 月からは、全ゲノム解析研究に移行する予定。
・四国がんセンターや愛媛大学を中心として 1 相～3 相までがん種別ならびに臓器横断的な治験を多数行っているが、遺伝子パネル検査をおこなったときの出口戦略として情報共有の要望がある。重要だが治験依頼者との契約で、内容に関して守秘義務があり情報をすべて公開することは難しいところである。どのような遺伝子がターゲットになっているか、
どういった変異があれば登録できるなどの基準があり、それも含め公開範囲について引き続き検討をおこなっている。
4.

HD 曝露共同研究の報告

年 1～2 回、モニタリングも含め定期的に継続調査をおこなっている。グラフ化すると、調整、投与、いずれも愛媛県全体で改善がみられることがよくわかる。労働環境整備の一環として、医療スタッフの尿中 CPA、粉塵に混じった薬剤があるので来週から四国がんセンターでパイロットスタディをおこなう予定である。結果については皆様方と共有させて頂きたい。
・コロナ禍で 2 年間開催が出来ていなかった曝露体験型セミナーを、コロナ禍の条件にもよるが 2022/2/25（金）18 時から予定している。国がん名誉総長、抗がん剤曝露対策協議会理事長の垣添忠生先生からのご講演も頂けます。各施設のスタッフの皆様を中心として是非ご出席を賜りたいと思っております。よろしくお願いします。
・愛媛大学薬師神先生より irAE についてのパイロット試験を展開されていた「在宅がん患者の副作用管理ツール」（スマホやタブレットを使って患者さんと病院が常に有害事象に関するデータを共有できるシステム）について、利用が出来そうであるので、愛媛大学の中央 IRB で承認が得られれば連携協議会参加各施設の研究参加が出来る見込み。2022 年春頃
から部会で研究内容やアクセス方法等の詳細をご提示頂ける予定。患者さんの有害事象管理は非常に問題で特に免疫チェックポイント阻害剤の管理には気を遣うべきところである。
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令和3年度第2回専⾨部会報告会議事録

当部会としても非常に興味深いモダリティで、各施設での導入検討を依頼した。
・都道府県におけるがん化学療法の現状と課題

10/16 に国立がん研究センターでがん診療をおこなっている施設を中心とした通院治療室の現状と課題をテーマにしたセミナーが開催された。ワークショップがあり、四国がんセンターから参加させて頂いた。現状の問題点として、運用の方法や情報共有について問題があるのではないか、患者さんと化学療法室の繋がりが不十分などの反省点もあった。これは全国的にも同様の傾向で、例えば MSWにも化学療法室の運用に参加して頂きたいということもあり、県でセミナー開催が行えな
いかという打診があった。外来化学療法の運用については、統一した運用法はなく各施設の判断に任されている。県で統一した運用法を作成することを目標とした。企画としては、研修の実施「実践から学ぶ

がん薬物療法多職種チーム研修」として、医師・看護師・薬剤師・MSW 等の相談員 4 人 1 チームをつくり、治療の流れ、有害事象の出現形を研究し、対応方法を考えるセミナーを計画している。5 大がんの治療のながれについては e-learningを受講した後に、グループワークを含む 1 日の実地研修をおこなう。MSW も含めた化学療法の支援の在り方を模索するセミナーである。完成したら、皆様に案内します。愛媛県全体の通院治療室のブラッシュアップのためにご参加頂けたらと思います。
＜河村幹事長＞AYA 世代について、乳がん学会ではどうでしょうか。そういった話は大きくクローズア
ップされているのでしょうか。
＜青儀部会長＞乳がんの罹患は 40 代と 60 代と 2 ピークあって患者さんに妊孕性温存に関わる方が多くいるため、学会でも非常に興味深いところである。班研究等もすすめています。愛媛県では、杉山先生、石田先生のお 2 人を中心に診療体制作りをすすめていくのが一番良いかと考えます。今後連携協議会と一緒にやって頂ければ、愛媛県の患者さんにとっては大変心強いと期待しております。
7）がん看護専門部会（資料 9）＜がん看護専門部会

多田部会長＞

今年度の活動について
定例の専門部会を 2 回開催する。第 1 回は 9/28 に Web で部会を開催した。次回は R4 1/25に予定している。
がん看護専門部会はがん看護実践能力向上研修、トピックス研修、スポット研修の大きな 3 本柱の研修計画を立てて活動している。
・がん看護実践能力向上研修
以前は 40 日間であったが、コロナ禍のため Web 研修に移行し、5 日間＋フォローアップ
2 日間の計 7 日間の研修を実施した。参加者は 9 名であった。Web 研修ではあるが、自施設実習の展開を充実したものにというところで、ご協力を頂きながらすすめている。
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令和3年度第2回専⾨部会報告会議事録

2021/8/26

開講式

2021/8/28～29 講義・演習（ELNEC-J）
2021/9/17

講義・演習（・がん治療の概要と生活を支えるケア・世代別のサポートの

特徴・意思決定を支えるケア・事例展開、実習の進め方）
9/18～11/25

自施設演習（自施設の専門部署と病棟）

12/7 事例発表会
1/14 自施設活動報告
3/3 事例発表会

閉講式・修了式

各施設の企画委員、看護管理者、実習の環境を整備して下さった皆様方にここで改めて御礼申し上げます。
・トピックス研修
他部門との共催で、「ELNEC-J コアカリキュラム看護師教育プログラム」が 44 名の参加。
「ACP のエビデンスと実践」参加者集計中であるが、100 名を超える参加を頂いた。
・スポット研修

今年度は開催なし。

今年度大きく変わった点について
研修会の目的について、昨年度までは 6 項目の目的としていたが、研修方法等の変更にともない、4 項目に絞っている。1 つめはがん対策推進基本法 分野別施策のがん医療の充実を目指すという視点、2～4はがんとの共生、これらに重点を充てて、その理解と実践への応用を目指し、研修目的を改訂した。
・1/25 の第 2 回専門部会は、研修実施の状況について、頂いているご意見を踏まえて次年度の計画についての話し合いをもつ予定である。
＜河村幹事長＞がん看護専門部会もこれからの活動もよろしくお願い致します。

全体を通して＜谷水協議会会長＞
連携部会で話題提供を頂いたが、電子カルテの公開が進んでいる。しかし共通基盤が構築がない点が愛媛県の難点であると認識している。もうひとつ、SNS の活用が、集学的治療専門部会で愛媛大学の抗がん剤連携、患者さんとの連携が話題になったが、このような活動は大切で、ネットワークをもう少し広げ、今後の方向性や問題点を議論する場をもち広く取り上げていく必要があると思います。今後、検討して頂ければと思います。
＜河村幹事長＞情報の共有には電子的なネットワークが必要となってきます。SNS の利用についても今後発展させていけたら良いと思います。

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令和3年度第2回専⾨部会報告会議事録＜愛媛県健康増進課

三宅様＞

平成 30 年度に立ち上げた愛媛県第 3 期がん対策推進計画（令和 5 年までの計画）の中間
評価を令和 2 年度までにおこなうこととなっていた。国の計画も令和 2 年度に中間評価をおこなうこととなっていたが、遅らせて今年度中間評価となっている。愛媛県もそれに合わせて中間評価をおこないます。先日、羽藤先生、灘野先生等に出席頂き説明をさせて頂いた。来週は、県の緩和ケア協議会の開催があり、谷水院長先生とベテル病院の中橋先生、
おれんじの会の松本さんに出席頂き協議をすすめさせて頂く。12 月 1 月に意見をまとめて、年度内には中間評価をとりまとめて公表するという形ですすめたい。内容に関して、令和 5
年度には第 4 期の計画を策定する必要があるので、それにつながるように、本日の多くの課題を盛り込んだ形にしたいと考えているところです。
＜河村幹事長＞協議会としても中間報告を含めて次の課題を検討していければと思います。

閉会の挨拶＜谷水協議会会長＞
今日も専門部会の皆様から沢山の活動についてご報告を頂きましてありがとうございます。全国の会議にも参加しておりますが、愛媛県の活動というのは非常に熱心に活動がおこなわれて成果も大きく、全て公表する形で活動が進んでおります。この勢いを停滞させることなく、これからも、愛媛県がん診療連携協議会として活動をしっかりやっていきた
いと思っております。本日も沢山の報告と皆さんのご参加ありがとうございました。
私が会長でこの会議でご挨拶するのはこれが最後となります。来年からはまた一個人として参加したいと思いますので、どうぞよろしくお願いします。ありがとうございました。
＜河村幹事長＞皆様、土曜日の午後という大切な時間に多数ご参加頂きありがとうございます。今後とも協議会としての活動にご協力をよろしくお願いします。私も今回をもって幹事長としていろんな会議の進行役はこれで最後になります。来年度から岡山に帰ります。皆様本当にありがとうございました。
閉会

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