長崎大学 感染症ニュース

感染症 と たたかう
発行：国立大学法人 長崎大学
お問い合わせ：長崎大学熱帯医学研究所

監修：長崎大学病院 感染制御教育センター長・教授〒 852-8523 長崎市坂本 1 丁目 12 - 4

第21号

2017 年
8 月発行

泉川 公一

TEL：095-819-7800（ 代表 ） FAX：095-819-7805● 私たちの暮らしと感染症 ●乳児の多くがかかる 突発性発疹「発熱」と「発疹」が 2 大症状

突発性発疹の症状は、まず何の前触れもなく38 ℃以上の高熱が出ることから始まります。38

熱が下がってから赤い発疹が現れる
けいれんを起こすことも〜 40 ℃の熱にもかかわらず、本人の機嫌はそん
なに悪くなく、咳や鼻水などの風邪のような症状

突発性発疹は、発熱と発疹を伴う病気で、ウイもほとんどみられません。3〜4日ほどで熱が治

ルスによる感染症です。90 ％以上が 2 歳前までまってきたころに、胸やお腹、背中を中心に赤くに発症し、特に生後 6〜18 カ月までにかかること小さい発疹が現れ、1日ほどで顔や手足に発疹がが多い病気です。生まれたばかりの赤ちゃんは、広がります。この発熱と発疹が突発性発疹の特母親から胎盤を介してもらってきた抗体を持って徴です。

いるので、突発性発疹を発症することは滅多にあそのほかにも、下痢やまぶたの腫れ、リンパ節りません。しかし、生後 5カ月くらいまでにその抗の腫れなどの症状が出ることがありますが、ほと体が少しずつ減っていくため、6 カ月以降からかんどは発熱と発疹だけで、数日間で治まります。

かりやすくなります。ただ、ウイルスに感染してもただ、高い熱にともなって「けいれん（ひきつけ）」症状が現れない「不顕性感染」もあります。

を起こすことがありますので、その場合は直ちに
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かし、HHV-7 に対する抗体はないため、これにかかると二度目の突発性発疹を発症することがあるのです。
現在のところ、感染経路は十分に解明されていません。突発性発疹にかかった子どもの唾液の中から、HHV-6 や HHV-7 が見つかることがあります。また子どもの頃に感染した大人の唾液の中にも、体内に潜んでいたウイルスが時々ひょっこり出て来ることもあります。こうした唾液中のウイルスに「しぶき」を介して飛沫感染したり、汚染されたものに手を触れたり直接飲んだり食べた小児科を受診してください。

りして感染することも考えられます。

突発性発疹の初期の症状は発熱だけなので、この時期に小児科を受診しても診断することは難しく、数日後に発疹が出て、初めて突発性発疹治療は症状を和らげる対症療法
発熱と下痢による脱水には注意をと診断が確定することがほとんどです。ただし、38 ℃以上の高熱が出た場合には、ほかの病気の可能性もあるので、小児科を受診しましょう。

突発性発疹にはワクチンも特効薬もありません。ただ重症になることはあまりないため、小児潜伏期間はおよそ 10 日間
感染経路は解明されておらず科で診断がついても、子どもの機嫌がよければ、突発性発疹は、1910 年に初めて見つかった病

注意が必要なのは発熱や下痢による脱水です。

気です。以来、長い間、原因が不明でしたが、88

母乳やミルクをしっかり飲んでいれば、あまり心年に「 HHV-6（ヒトヘルペスウイルス6 型）」が、配ありませんが、十分に飲めていない場合は、ミ原因ウイルスの一つであることが 証明されまし

ルクや水など子どもが嫌がらない水分を少量ずた。また、HHV-6 ではない原因不明の突発性発つこまめに補給してください。

特別な治療を行う必要はなく、赤ちゃんが発熱したときの一般的な対処法を行います。

疹があることも明らかになりました。その後、94

なお、突発性発疹でけいれんを起こすこともあ

年に「HHV-7（ ヒトヘルペスウイルス7 型）」によっります。ほとんどはすぐに治まり、問題となることても突発性発疹を発症することが報告されましはありませんが、嘔吐をともなう、けいれんを繰た。潜伏期間はおよそ10 日間と考えられていまり返す、意識のもどりがよくない、ぐったりして元す。

気がないなどの症状があるときは、すぐに小児科を受診してください。

突 発 性 発 疹には 2 回かかることが あります。
例えば 最 初 の 発 症 が HHV-6 によるも のだと、次号（2017 年 9 月号）ではHHV-6 の抗体が体の中にできるので、それ以降「帯状疱疹」を取り上げます。

は HHV-6 による突発性発疹にはなりません。し2長 大 と 感 染 症 と の た た か い

中尾一彦 教授（大学院医歯薬学総合研究科消化器内科）
B 型・C 型のウイルス肝炎の治療と予防に尽力
私は 1983 年に長崎大学医学部を卒業して以炎ウイルスが原因だと判明しました。

来、一貫して消化器内科の医師として診療と研究

B 型肝炎ウイルスは、母子感染によって感染がを続けてきました。そのなかでもウイルス肝炎な続くことがわかり、国立長崎中央病院（現長崎医どの肝疾患を専門としています。ウイルス肝炎は、療センター）の矢野右人臨床研究部長（当時、後肝炎ウイルスの感染によって引き起こされる感染に病院長）はそれを遮断するための抗 HBヒト免症です。ウイルスの種類は、A 型から E 型まであ疫グロブリンやワクチンの臨床応用を全国に先り、A 型とE 型は主に水や食べ物を介して感染し、駆けて行いました。このように長崎でのウイルス

B 型、C 型とD 型は主に血液や体液を介して感染肝炎の研究は 50 年近い歴史を持っています。

します。私たちにとって特に問題になるのは、B日本では 1986 年以降、ウイルスの母子感染に型とC 型のウイルスによる肝炎です。放置するとよる肝炎発症を予防するため、新生児への抗 HB肝硬変、肝がんへと進む恐れがあるだけでなく、ヒト免疫グロブリンとワクチンの投与が公費ででほかの人にうつる可能性もあるからです。

きるようになりました。これにより母子感染はほ私が医師になった当時は、これらのウイルスのぼ制御できるようになり、長崎での取り組みが貢正体がようやく分かり始めたころでした。

献したと考えています。しかし、成人になってからの性行為などによるウイルス感染は依然多く、性行為感染症として問題になっています。これに対B 型肝炎の母子感染はほぼ制御
性行為などによる感染は依然多くしても 2016 年10月からはすべての新生児に公費でワクチンを接種できるようになりました。

九州は歴史的に B 型肝炎の患者さんが多く、私が医師になった頃には既に長崎大学第一内科

劇的に変わった C 型肝炎の治療飲み薬でウイルスの大半を駆除

消化器グループが、離島地区での肝炎調査、予防や検診に長年に渡り取り組んでいました。調査開始当初は、肝炎を引き起こすウイルスが解明されB型肝炎ウイルス発見後も輸血後の肝炎はあまていませんでしたが、1964 年に、米国で輸血を受り減少せず、新たな発見が待ち望まれていました。

けた血友病患者の血清の中に、オーストラリアの1989 年になってウイルスがようやく同定され、先住民の血清にある抗原と同じものがあることC 型肝炎ウイルスと名付けられました。同時にCから「オーストラリア抗原」と名付けられました。

型肝炎ウイルスの検査方法が確立し、以来、輸血のちにこれが B 型肝炎ウイルスの抗原と同じだによる肝炎ウイルス感染はほぼなくなりました。と明らかになり、離島地区の肝炎の多くは B 型肝1992 年から、C 型肝炎にはインターフェロンと3

いう抗ウイルス薬の注射を基本とした治療が行〜 98 ％の患者さんでウイルスを駆除できるようわれるようになりました。しかし、インターフェロになりました。今後は、感染に気づいていない人ンが効かない患者さんも多く、ウイルス駆除に成（キャリア）を健診などで見つけ、内服薬治療に功する人は限られていました。インターフェロン

よりウイルスを駆除し、Ｃ型肝炎撲滅に繋げたいの副作用も大きな問題でした。と考えています。

その後、副作用が少ない飲み薬が 開発され、次号（2017 年 9 月号）では「医歯薬学総合研究科呼吸器内科」を取り上げます。

わが 国でも 2014 年から使えるようになりました。現在では、わずか 3 カ月の内服 治療で、96

新興・再興感染症

バンコマイシン耐性
黄 色ブドウ球菌

強力な抗菌薬も効かない細菌
国内での発生はないが警戒は必要

細菌の感染症の治療には抗菌薬という薬を国でのVRSA 発生の報告は、衝撃的なものとな使いますが、この抗菌薬が効かなくなった細菌りました。VRSA による感染症では、治療法がを薬剤耐性菌といいます。よく知られているのMRSA よりもさらに限られてきます。ほかの人が MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）でにうつさないように隔離する必要も出てきます。

す。黄色ブドウ球菌は私たちの皮膚や鼻の中、わが国では VRSA の発生はありませんが、別腸などに普通に存在する細菌ですが、けがややの腸内細菌である腸球菌が 耐性を獲得したバけどなどで体内に入ると伝染性膿痂疹（とびひ）ンコマイシン耐性腸球菌（VRE）がわずかながなどの炎症を起こします。高齢者や病気で体力ら報告されています。実は VRSA は、もともとが落ちている人では、肺炎になることもありま

この VRE が持つ耐性の仕組みを取り込んだもす。メチシリンはこのような感染症によく使われのとされており、このVRE の発生をバンコマイている素晴らしい抗菌薬ですが、耐性菌に感染シンを適正に使うことで抑えこむことが必要でした場合にはバンコマイシンという別の抗菌薬す。病院内では抗菌薬を使う機会が多くいろいを使わないと治療できなくなります。

ろな患者が入院しているため、黄色ブドウ球菌

ところが悪いことに、さらにこのバンコマイシなどの院内での耐性菌発生を予防するための対ンさえ効かなくなった黄色ブドウ球菌（VRSA）策を講じることが求められています。長崎大学

が、2002 年に米国のペンシルバニア州で見つ病院では、このための専門チームが 結成され、かりました。バンコマイシンは MRSA などの薬感染症の発生動向や抗菌薬の使用状況を常に剤耐性菌に有効なため、特に米国では多く使わチェックし、耐性菌の封じ込めに努めています。

れていました。そのため、多くの専門家がバンコ
マイシン耐性黄色ブドウ球菌（VRSA）の出現

次号（2017 年 9 月号）ではする危険性が大きいことを指摘し、細心の注意「日本紅斑熱」を取り上げます。

が払われてきました。それだけに、2002 年の米4