長崎大学 感染症ニュース

感染症 と たたかう
発行：国立大学法人 長崎大学
お問い合わせ：長崎大学熱帯医学研究所

監修：長崎大学病院 感染制御教育センター長・教授〒 852-8523 長崎市坂本 1 丁目 12 - 4

第22号

2017 年
9 月発行

泉川 公一

TEL：095-819-7800（ 代表 ） FAX：095-819-7805● 私たちの暮らしと感染症 ●水ぶくれ
水ぼうそうウイルスによる 帯状疱疹ピリピリする痛みと帯状の身近な人から、「帯状疱疹になった」と聞いた人

週間ほど続いたあと、痛みを感じた場所に沿っは多いのではないでしょうか。ピリピリする痛みて、虫に刺されたようなブツブツとした赤い発疹と水ぶくれを伴う赤い発疹が 帯状に現れ、やがができ、それが小さな水ぶくれ（疱疹）となってて強い痛みも出てきて、日常生活にも影響を及ぼ帯状に広がります。この症状は、特に胸から背中、す病気です。原因は、水ぼうそう（水痘）と同じ腹部などによくみられます。顔や手、足に現れる

水痘・帯状疱疹ウイルスです。子どものときにかこともあります。なお、症状が現れるのは、普通

かった水ぼうそうは、症状が消えても、ウイルスは体の左右どちらか片側だけですが、広い部分にが体のなかに潜んでいて、加齢や免疫力が低下しでることもあります。
水ぶくれは 1週間ほどで自然に破れ、さらに1たときに再び病気を発症させるのです。

週間くらい経つと、かさぶたになります。かさぶ

最初は痛み、次に発疹が現れる
症状が出るのは左右どちらかだけたになってから 3 週間以内に、きれいな皮膚に戻帯状疱疹の症状は、皮膚にピリピリ、チクチクには消炎鎮痛薬、水疱がつぶれて細菌感染したることがほとんどです。痛みが始まってから３〜４週間で治ります。治療には抗ウイルス薬、痛みときは抗菌薬を使用します。

するような痛みから始まります。痛みが数日〜１1この神経に沿ってウイルスが移動し、症状を発症します。免疫力を低下させる最大の原因は加齢です。実際、帯状疱疹の発症率は、50 歳代から急激に高くなり、患者の約 7 割は 50 歳以上です。日本の成人の 9 割以上がこのウイルスに感染したことがあり、体内にウイルスを持っています。そのため、ほとんどの人が帯状疱疹になる可能性があると言えます。
なお、帯状疱疹は他の人にうつることはありま
帯状疱疹になった人を悩ませるのが強い痛みせんが、水ぼうそうにかかったことのない子どもです。痛みの強さや感じ方は人によってさまざまに、水ぼうそうとしてうつることがあります。家族ですが、「耐えがたい痛み」という人もいます。衣にそういう子どもがいる場合は、念のため、症状類と触れるようなわずかな刺激にも、ピリピリとが消えるまで接触は控えましょう。

痛みを感じることがあり、こうなると仕事や家事ができないなど、日常生活にも支障が出ます。強

免疫力を保つため体調管理が大切
後遺症の神経痛は専門医で治療をい痛みのピークは数週間続きますが、皮膚症状が治まるのに伴って痛みもなくなっていきます。

帯状疱疹の多くは皮膚症状が治ると痛みも消何十年も潜んだ水痘ウイルスで発症
水ぼうそう経験者すべてに可能性えますが、痛みが持続することもあります。これ

帯状疱疹の原因は、水痘・帯状疱疹ウイルスでるもので、人によって異なるため早期発見と早期す。初めてこのウイルスに感染すると水ぼうそう治療が重要です。ペインクリニックなどで専門的になります。水ぼうそうは発症してから1週間程な治療を受ける必要もあります。帯状疱疹の症状度で治ります。しかし、ウイルスは体内に残り、神が顔に出た場合は、眼や耳の神経に障害が現れ経節（神経の細胞が集まった部分）に何十年も潜る可能性があるので、視力低下や耳鳴りなどがあんでいます。普段は免疫力によって活動が抑えらる場合は、耳鼻科や眼科を受診してください。

を帯状疱疹後神経痛と言います。これは、ウイルスによって神経が傷つけられたことによって起これていますが、免疫力が低下したときに、再び活帯状疱疹の予防で大切なことは、免疫力を低動を始めます。免疫力が低下する原因には、加齢、下させないことです。食事のバランスに気をつけ、過労、ケガ、ストレス、生活習慣病、手術、免疫抑睡眠をきちんととるなど生活のリズムを保ちま制薬の使用などがあります。

しょう。生活習慣病などの持病のある方は、その管理もしっかり行ってください。

免疫力の低下によって、ウイルスは神経節から出て再び活動を開始し、皮膚に帯状の水ぶくれを次号（2017 年10 月号）ではつくります。ウイルスが潜む神経節は、顔面の三「ウイルス肝炎」を取り上げます。

叉神経、脊髄神経、坐骨神経につながっており、
2長 大 と 感 染 症 と の た た か い

迎 寛 教授（医歯薬学総合研究科呼吸器内科）
肺結核をはじめ呼吸器感染症の診療・研究に取り組む
私は1985 年に長崎大学医学部を卒業し、第二15.7人でしたが、前年まで 20人前後だったので、内科に入局。ここで呼吸器内科医の道に進みまし引き続き注意が必要です。

た。最初は「びまん性肺疾患」という病気を中心

結核の罹患率が 高い理由としては、医療機関に診療と研究を行いましたが、抗菌薬で治癒するの受診が遅れたために治療開始が遅れたという感染症にも興味を持ち、現在では呼吸器の病気ものもあります。高齢者で咳や発熱が 2 週間以全般の診療と研究、そして教育を行っています。

上続く場合は、必ず医療機関を受診してください。結核は、処方された薬をきちんと飲めば治る病気です。周囲の人にうつさないために、治るま全国平均を上回る長崎の結核罹患率
咳や熱が続くときは早めの受診をで薬を飲み続けましょう。
最近では、IGRA 検査という検査法によって、呼吸器感染症のなかで、長崎県での問題の一結核 菌を持っていても発 病していない人を見つつと考えているのが 結 核です。わが 国では、結けられるようになりました。発病する前に治療す核は過去の病気と思われがちです。しかし、人口ることも可能になっていますので、周囲に結核に10 万人当たりの患者数（罹患率）は、先進国のなった人がいる場合には、自分が感染しているか中では飛び抜けて高い状態が 続いています。欧

どうかを確認するために、この検査を受けること

米では罹患率 6人以下がほとんどですが、わが国をお勧めします。の 2015 年の罹患率は 14.4人です。東京や大阪などの大都市で罹患率が 高く、また西日本で高い抗菌薬で重症の病気が治ることに驚きそのメカニズムの解明を進める傾向にあります。
結核が多い状況が続く最大の理由は、高齢者の増加です。例えば、1950 年代は 1年間に人口

私が呼吸器感染症に興味を抱いたきっかけは、の約 3 ％が 結核に感染していました。20 歳まで「びまん性汎細気管支炎」という病気の患者さんに、約半数が 結核に感染していたのです。ただ、に「マクロライド」という抗菌薬を少量だけ長期感染はするものの、ほとんどは発病せず、感染しに投与すると完治することを目の当たりにしたかたことさえ自覚していません。体のなかの結核菌らです。びまん性汎細気管支炎は、細い気管支にが消えないまま、50 年後に若者が 70 歳代とな慢性の炎症が起こり、せきやたんが出たり、息苦り、免疫力が低下して発病しているわけです。

しくなる病気で、5 年生存率は4 割程度といわれ長 崎 県 の罹 患率は、全 国 平均より数 人 以 上ていました。それが、抗菌薬で劇的に改善したの多い状 況が 15 年以 上続いています。2015 年はです。
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以来、呼吸器感染症の診療と研究を続けてきムの解明も進めてきました。するとマクロライドました。結核についての研究は、長大の前に 6 年には炎症を抑える作用があることが分かってき半在籍していた産業医科大学で本格的に始めまました。この抗炎症作用を念頭に置いた、新しいした。北九州市も結核罹患率の高い都市で、何と感染症治療を展開したいと考えています。

かして結核の感染を防ぎたいと考えたからです。
次号（2017 年10 月号）では一方、マクロライドが、なぜ感染症ではないび「熱帯医学・グローバルヘルス研究科」を取り上げます。

まん性汎細気管支炎に効くのかというメカニズ

新興・再興感染症

日本紅斑熱

マダニが媒介する感染症
近年増加して、発生地域も拡大

日本 紅 斑 熱 の患者 さんが 年 々 増えています。

遺伝子の検出や、抗体検査で行います。日本紅斑

2016 年には全国で過去最高の 276人の患者が報熱が疑われた場合には、すぐに、抗菌薬（テトラサ告されましたが、国立感染症研究所によると今年イクリン系）の投与を行います。
1994 年まで は、日本 紅 斑 熱 の 患 者 さん は 年

は７月23日までに118人と、昨年の同時期を上回っ

間10～20人ほど でしたが、95 年から増え始め、ています。
日本紅斑熱は、リケッチアという病原体による感2000 年頃には年間 40人近くになり、その後も増染症で、マダニが媒介します。マダニはコナダニとえ続けています。発生地域も拡大しており、98 年

同じダニ属の小さな節足動物です。吸血性で山奥以前は鹿児島や宮崎、高知、徳島、兵庫、島根、和の下草や地面に潜み、近くを通る野生動物を待ち伏

歌山、三重、神奈川、千葉などで感染が見つかりませしており、人が遭遇すると、足などに取り付きましたが、その後は、広島、長崎、静岡、熊本、愛媛、す。たまたまリケッチアを持つマダニに咬まれると栃木、新潟でも発生しています。

感染してしまうことになります。日本紅斑熱は日本発生時期も、かつては夏が多かったのですが、の風土病と考えられており、日本以外の国での発生現在では春から秋にかけて患者が多くなっていまはほとんど見られません。マダニが媒介するリケッす。マダニが媒介する感染症にはリケッチアによるチアによる感染症には、ほかに「つつが虫病」があ

日本紅斑熱やつつが虫病のほか、ウイルスによるります。日本紅斑熱とつつが虫病の病原体は違いまSFTS（重症熱性血小板減少症候群）のような致すが（リケッチアの種類が違う）、臨床症状としての死性の高いものもあります。マダニの活動時期に、発熱、発疹、真ん中に黒いかさぶたのあるダニの刺野山や河川敷に立ち入る場合は、肌の露出を避け、し口という3 つの特徴は共通していて、症状だけで虫よけ剤を使いましょう。発症したときは速やかには 2 つの病気の区別は難しいとされています。

医師にご相談ください。

日本紅斑熱の場合、2〜 8 日の潜伏期間（無症状）ののち、頭痛、発熱、倦怠感などの症状が 現次号（2017 年10 月号）ではれ、その後特徴的な発疹、刺し口が見られるように「天然痘とその撲滅」を取り上げます。

なります。診断は、PCR 法による血液中の病原体

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