昭和 37 年 5 月 30 日第三種郵便物認可

令和 3 年 8 月 15 日発行（毎月 15 日 1 回発行） 通巻 742 号

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特集

栗山町「気づかいケアラー」増える
生活支援柱に町と対策強化
北 海 道 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会౮Ͷઇ␆‫׷‬డ≼≺≼≻≸⊋⋀⊲⋀⊾⊿⊂⊘⊺≸⊁≾≼CONTENTS
1

特集

もくじ

栗山町

「気づかいケアラー」増える
生活支援柱に町と対策強化
6

涼風清談
北見市・黒松内町・豊富町・足寄町

10

北の恵み

ふるさと健康料理

鷹栖町健康福祉課

鷹栖町の特産 キュウリ
キュウリの中華炒め
キュウリとさきいかのあえ物
12

レオおばさんはレオナルド
子育て中のママの運動

14

福岡永告子

リフレッシュエクササイズ〜フロアヨガストレッチ〜

北海道
北海道の人口の約 7 割にあたる健康・医療情報をビックデータ分析するシステムが稼働します（北海道の全世代型予防・健康づくり推進事業）

18

会の動き■ information
令和 3 年第 3 回理事会・第 2 回通常総会
第三者行為求償事務担当者講習会
介護保険市町村等担当者説明会

20

カラダづくりのサイエンス桜井智野風

手に汗握る…
22

こくほ随想

26

編集室から

今月の表紙
江 別 市 主 催 の E- リ ズ
ム は「 運 動 不 足 を 解 消 でき る 」と 好 評 だ 。 指 導 する の は 、 本 誌 連 載「 レ オおばさんはレオナルド」の福岡永告子さんと活動 す る 山 森 香 奈 子 さ ん。
６０〜８０代の参加者がソーシャルディスタ
ンスをとり、オリジナル
曲「 空 の 彼 方 」の リ ズ ムに合わせて楽しく体を動かす。Ｅ−リズムは気軽にできる有酸素運動だ。江別市はホームペー
ジに動画を掲載し、市民向けにＣＤとＤＶＤを販売している。

香取照幸
審査支払機関の改革

9 月行事予定・道の駅ガイド・徒然集・編集後記

北海道国民健康保険団体連合会

特集

族や近親者を介護するケアラー︵無償の介護者︶は個々に悩みを抱え︑将来への不安を募らせている︒栗山町社会福祉協議会︵橘一也会長︶が実施した３回目の実態調査で︑ケアラー支援の課

題があらためて浮き彫りになった︒過去２回の調査結果と比べると︑実際にケアするのではなく気づかうだけの﹁気づかいケアラー﹂が増えている︒将来︑ケアラーの役割を担うことに対し︑８割の町民が﹁不安﹂と答えている︒こうした結果から︑栗山町社会福祉協議会︵社協︶が栗山町と連携して進めてきたケアラー支援の取り組みが浸透し︑介護に対する町民の関心が高まったと言えそうだ︒調査結果を詳報するとともに︑社協合いの可能性を探るとともに︑ケア調査の目的は︑地域における支えを防ぐため郵送方式にせざるを得ず︑は︑新型コロナウイルス感染症の拡大ともあり︑回答率が高かった︒今回の元事務局長吉田義人さんにケアラー支援をテーマに寄稿してもらった︒

ラーの実態やケアラー支援に関する回答率が期待したほど伸びなかった︒％︒

需要を明らかにすること︒調査には％︑女性

調査票に記入した人のうち︑性別が分かるのは男性％と最も多く︑ 代︑

１人暮らしが以上が占める︒２人暮らしが町内の全５５６１世帯に調査票を郵数回答︶は配偶者

27％︑％︑実父５％などだった︒％︑子ども％︒同居する家族︵複送し︑１４５５世帯から回答を得た︒

実母％︑代と続く︒全体の３分の２を 歳

年代は 代が51

栗山町と北海道科学大学が協力した︒独立行政法人福祉医療機構の令和２年度社会福祉振興助成事業として実施した︒

28
回答率は ％︒過去２回の調査は︑現昨年 月 日から 月 日 に か け︑
15

45

60 60

39

41

12

による全国複数個所の調査に参加す

在の一般社団法人日本ケアラー連盟

護︑
看病︑
療育︑
世話︶しているケアラー

体や心が不調な人を無償でケア︵介を１軒１軒配って趣旨を説明したこが ％︑﹁気づかいケアラー﹂
が ％で︑

14
る形で栗山町社協が実施した︒調査票

26

71

20

80

合わせて

19

％が何らかのケアを担っ15

⅛ⅽ℻⅄⅁ℿ

家
11

70

34

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ1

生活支援柱に町と対策強化
社協がケアラー支援の拠点として設けたカフェ「サンタの笑顔」
で相談業務を担う専門員の高橋みはるさん（右）と橋本純子さん

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O
W
N

栗 山 町

「気づかいケアラー」増える

K
U
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I
Y
A
M
A

％︑気づかいケアラーがている︒平成 年の第１回調査ではケ
アラーが８％︑平成 年の第２回調査ではケア
ラーが ％︑気づかいケアラーが８％で︑今回︑気づかいケアラーの伸びが

周囲の配慮が欠かせない︒ケアラー

い﹂と答えたのは女性７％︑男性２％い﹂が５％だった︒男女別で見ると︑﹁は％だと気づいてくれる住民の有無を聞で︑女性の割合が高い︒年代別では︑ている人と同居している割合はで︑﹁別居﹂
は同一敷地内の別居を含め

くと︑﹁いる﹂が ％︑﹁支えてくれる住代で ％と最も高い︒協力してくれる子どもの年齢は平均 ・２歳で︑下％ と の 回 答︒ ケ ア への協力者を問う設問では︑﹁頻繁に協が 歳︑上が 歳だった︒子どもによ

民 が い る﹂が％だった︒ケアしている人の状て態は﹁心身障がい﹂が ％で︑﹁認知症﹂

力してくれる人がいる﹂が ％︑﹁たま％︑﹁がん﹂
９％と続く︒一番多くケアしている相手が利用するサービス％と最

み出し︑草取りなど︶﹂ ％︑﹁車での送が高い順に﹁見守り﹂ ％︑﹁外回り︵ごてほしいことの上位５項目は︑割合

ケアラーとして地域住民に手伝っ事︑草取りなど︒

る協力の内容は買い物︑話し相手︑家13

ケアラーになった場合の不安とし協力してく

割合は増え︑ニーズも多様化し査を行いましたが︑ケアラーの

私どもは過去３回の実態調◇り方を聞いた︒

一也会長にケアラー支援の在栗山町社会福祉協議会の橘ラーを支える体制づくりがますます必要だと感じています︒

う姿勢を大切にしていきます︒

アラーの声に耳を傾け︑寄り添につながるよう︑これからもケ世代が明るい未来を描けるまち

しく生きられる社会です︒若い目指すのはケアラーが自分らの充実を図ってまいります︒

援体制の整備︑サロンやカフェ

地域の支え合いを軸とした支回答が目立ちました︒今後は︑参加するきっかけがないとのしていない︑魅力を感じない︑方︑集いの場については︑参加いが必要と答えています︒一

域住民とのつながりや助け合

ケアラーの方々の多くは地ケアラーに耳を傾け寄り添う％︑﹁近所の人﹂ ％と続く︒

16

支えられていると感じる時としてはも多く︑﹁配偶者﹂ ％︑﹁きょうだい﹂

してくれる人は﹁子ども﹂がで︑﹁誰もいない﹂が ％だった︒協力％に協力してくれる人がいる﹂が18

は﹁介護保険サービス﹂ ％︑﹁医療サー

40

10

22

目立つ＝グラフ参照＝︒％︑ビス﹂ ％だった︒て︑﹁非常にある﹂︵

24

28

39

12

37

将来︑ケアラーになる可能性につい５ ％ で︑ 残︵ ％︶を合わせると４割を超える︒この際︑ケアの対象者は
﹁配偶者﹂
の割合

わりに体調

﹁あいさつ代％︑﹁義母﹂ ％と続く︒ケアラーになのことを聞ることへの不安は﹁非常にある﹂が ％︑

い て く れ る﹂
と聞いて共
感してくれ
る﹂﹁近所の方が声をかけて い る︒ ケては﹁自分が高齢になり︑活動できなれる人の中に全体の半数に心強い協力者
一部に﹁ヤングケアラー﹂
も

アしている

くなること︒
老々介護の可能性がある﹂

歳未満の子

るかを聞く
設問では︑﹁は22％︶と﹁ややある﹂

りは無回答︒
ケアしていが ％と最も高く︑﹁実母﹂ ％︑﹁実父﹂

％︑ 配

る相手は実
母
％︑

﹁ややある﹂
が ％で︑８割が不安を抱

子ども ％︑いている︒一方︑﹁あまりない﹂
と
﹁まっ

きょうだい
３ ％︑ 祖 母
と義父が各

相手の年齢

﹁自分の健康状態﹂﹁一人でケアできる

ども︑いわゆて く れ る﹂なは
﹁ 歳代﹂

か心配︒介護に対する精神的な不安がケアラーを孤立させないためには︑

18

どが挙がった︒ てきているため︑町全体でケア

％と最

る
﹁ヤングケ

も多く︑
﹁

が

ある﹂
などが具体的に挙がった︒子どア ラ ー﹂が い

歳代﹂ ％︑﹁ 歳以上﹂％︒
ケアしなった後のことを心配する︒

もをケアしている親は自分がいなく１％となっ﹁話をきちん

義 母 ９ ％︑たくない﹂は合わせて ％だった︒

偶者

33

15

27

ケアしている人数は１人が

2

31

35

13

55

11

14

27

22

13

２人が７％︑ℿℽℿℾ℻ⅅ

15

32

３人以上が

27

30

22

29

49

19

実 父 ９ ％︑

30

33 80

19 90

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59

25

54

22

11

70

19

迎﹂
８％︑﹁ケアが必要な人の話し相手︑
診 で き な い﹂と の 回 答 がけ る 必 要 は あ る が︑ ケ ア の た め 受％︑﹁ 受 け感情面のサポート﹂
７％︑﹁ケアラーの話し相手︑
感情面のサポート﹂
６％だっ
あ っ た︒ 健 康 維 持 に 時 間 を か け てる 必 要 を 感 じ な い﹂と の 回 答 が％た︒これに対し︑地域住民が挙げた手％ で︑ 過 半 数 が で き て％︑﹁ ま あ ま あ で き

い る か ど う か に つ い て は︑﹁ 十 分 にて い る﹂がで き て い る﹂が伝えることは﹁見守り﹂が ％と半数近くを占め︑２番目が
﹁外回り
︵ごみ出
し︑草取りなど︶﹂︵ ％︶だった︒
いると答えた︒
生活の満足度を聞く設問もあった︒﹁ 非 常 に 満 足 し て い る﹂が ８ ％︑時間﹂だった︒

介護離職者が多い現実
緊急時の支援を求める％︶だ っ た︒ 以 下︑﹁ ケに ケ ア が 必 要 な 人︵ 被 介 護 者︶へ の

サ ー ビ ス﹂︵アが必要な人へのサービスや制度の 充 実﹂ ％︑﹁ 地 域 や 職 場 な ど 社 会

がケアラーへの理解を深めるように す る﹂ ％と 続 く︒ 一 方︑﹁ あ ま り

変 え た︵ 働 く 時 間 の 短 縮︑ 転 職︑ 退収入を伴う仕事をしていて働き方を仕事にどんな影響が出ているのか︒％︑﹁ カ ウ ン セ リ ン グ︵ 精 神 科 医・や ケ ア ラ ー 同 士 の 自 助 グ ル ー プ﹂の 合 計 の 割 合 が 多 か っ た の は﹁ 家 族

ほ し く な い﹂﹁ ま っ た く ほ し く な い﹂

ケアすることでケアラーの生活や％で︑このうち﹁退職など︶割合は％と 最 も 高 い︒﹁ 働心 療 内 科・臨 床 心 理 士 ら 専 門 家 へ の職 し た﹂割 合 が％︑﹁転職 は７％

ることは調査の主目的の一つだ︒今

ケアラー自身の健康状態を把握す１％だった︒支えてくれる地域住民

や不満足﹂は５％︑﹁非常に不満足﹂はせて４割余りが﹁満足﹂との回答︒﹁やは女性の方が男性より高い︒介護休だった︒﹁働く時間を短縮した﹂割合

いと思う支援を具体的に書いてもケアラー自身に対してあったらよ相談︶﹂ ％など︒

回︑身体の不調による医療機関の受らったところ︑﹁車椅子で通院する際な い 理 由 は︑﹁ 身 体 の 不 調 が な い た

え な い 時﹂﹁ 話 し 相 手 が 少 な い﹂な ど

割 合 は ９ ％で︑ 理 由 と し て﹁ 先 が 見い る﹂と 感 じ る︑ 感 じ た こ と が あ る

ケ ア を し て い て﹁ 自 分 は 孤 立 し ての 四 つ か ら 選 ん で も ら っ た︵ 複 数 回

し く な い﹂﹁ ま っ た く ほ し く な い﹂

し い﹂﹁ ま あ ま あ ほ し い﹂﹁ あ ま り ほ

必 要 な 支 援 を 例 示 し て﹁ と て も ほ﹁制度を知らなかった﹂ ％だった︒

知っていたが利用しなかった﹂ ％︑

的少なく︑健康維持に時間を取れて﹁介護に負担を感じている人は比較会福祉協議会の本田徹事務局長は実態調査の結果を見て︑栗山町社護の補助金﹂﹁介護保険料の免除﹂﹁訪の介助﹂﹁退職しないで済むような介況 に つ い て は︑﹁ 受 診 し て い る﹂と の心の不調による医療機関の受診状

き れ ば い い と 思 う こ と と し て は﹁ 運回答が寄せられた︒自分のためにで親 や 配 偶 者 の 面 倒 を 見 る の か﹂と の％︑﹁受診する必要があるが︑ケア

回答が６％あった︒受診している割動すること﹂﹁外に出ること﹂﹁サーク高い割合となった︒

め﹂ ％︑﹁受診する必要を感じない﹂が挙がった︒ケアラーとしての不安

答︶と こ ろ︑﹁ と て も ほ し い﹂と﹁ まいる方も多い︒困った時に困ったこ％︑﹁ 受 診 し て い な い﹂がの た め 受 診 で き な い﹂５ ％だ っ た︒

や悩みを自由記述方式で尋ねたとこ

あ ま あ ほ し い﹂を 合 計 し た 割 合 が 最％で︑残りは無回答︒受診してい現在抱えている病気︑身体的問題とろ︑﹁金銭的に不安﹂﹁自分も老いていとに早く気づいてもらえる︑緊急時

合は男性９％︑女性４％で︑男性のル 活 動 へ の 参 加﹂﹁ 人 間 ド ッ ク の 受診﹂﹁ 読 書﹂な ど が 挙 が っ た︒ １日 の割合が高い︒
健康診断は半数以上が受けていうち自由に使える時間は平均﹁３・９体 制 の 構 築︵ 支 え る 仕 組 み づ く り︶﹂り︑多様なニーズに対応できる支援

気づいてもらえる居場所や地域づく﹁ 日 常 的 な 支 援 に 加 え︑ 困 っ た 時 にる︒そのうえで︑今後の課題としてり に 対 す る ニ ー ズ が 高 い﹂と 分 析 すに対応してもらえるような環境づく

問診療の充実﹂などが挙がった︒

して︑高血圧︑糖尿病︑腰痛︑高脂も 高 か っ た の が﹁ ケ ア ラ ー の 緊 急 時

25

く不安﹂﹁自分が体調不良の時︑誰が21血症などの回答が多かった︒

い る﹂が

業 制 度 は﹁ 利 用 し た﹂９ ％︑﹁ 制 度 を

％で︑合わ

47

％と

﹁やや満足している﹂が46

48がいる場合は﹁非常に満足﹂が４割が医療機関を受診
健康維持に時間かける

19

診状況を問う設問に対し︑﹁受診してく時間の短縮﹂が

28

37

48

27

46

42

る が︑ 受 け て い な い 理 由 と し て﹁ 受⅛ⅽ℻⅄⅁ℿ

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3

33

19

36

23

42
41 10

本田徹栗山町社協事務局長

74

24

15

を挙げる︒

す︒栗山町と栗山町社協もヤングケア

向性を決める︒札幌市も調査に乗り出

け︑今後︑実態調査に基づき支援の方界の代表でつ制定した︒各町村で初めて例を全国の市

栗山町は今

社協は今後の取り組みとして︑地ラーに特化した調査によって実態を把

くる栗山町ケ

ロジェクトチームが﹁社会的認知度の域づくりと居場所づくりに加え︑四握し︑支援の具体策を検討する考えだ︒

アラー支援推年 ３ 月︑ ケ

つの柱を掲げる︒①啓発事業②体制
生活支援の面では︑地域住民やボ向上﹂などを柱に支援策を検討してい整備③生活支援④アセスメントだ︒
ランティアによる見守りやごみ出し︑

進協議会 会(長・橘 一 也 栗

アラー支援条啓発事業の一環として︑町内の事業
除雪などの体制を拡充する︒社協は

山町社会福祉

る︒これを受け︑道は有識者会議を設所やボランティア団体︑町内会︑学校

将来的に﹁ 時間体制﹂の生活支援を目

ケアラー支援の拠点設置へ
時間体制の生活支援課題などでケアラーに関する講座を開いのために︑相互に連携するケアラー支

職員を置いて業務の一元化を図る︒こアセスメントを担う拠点を設け︑専門相談や支援業務︑啓発事業︑生活支援︑ケートを実施する︒体制整備として︑たり︑ケアラーの実態を把握するアン

確保することまでしたい﹂と話す︒

被介護者を一時的に預かるところをな場合︑深夜であっても相談を受け︑が翌日︑飛行機で東京に向かうよう東京の身内に不幸があって︑ケアラー指しており︑
本田事務局長は﹁例えば︑進めている︒

向けて協議を計画の策定にラー支援推進は現在︑ケア協 議 会 会 長︶

24

ケアラー支援条例が目指すもの

本年４月１日︑栗山町ケア

ラー支援条例が施行されました︒ケアラー支援条例の制定は３年前︑町長選挙立候補時の私の公約のひとつです︒

町が町社会福祉協議会とともなど︑ 年に及ぶ活動の集大成

成︑ケアラー支援専門員の配置化のほか︑ヤングケアラーの早全町展開や相談支援窓口の一元

フェやケアラーサポーターの養 に取り組んでいます︒カフェのに取り組んできたケアラーズカ 置し︑ケアラー支援計画の策定

佐々木学栗山町長

として︑また︑誰もが安心して 期発見︑支援などにも取り組み

すため︑他の市町村に先駆けて広がることを期待し︑国や北海

アラー支援の取り組みが全国に介護や看護ができるまちを目指 たいと考えています︒また︑ケ条例を制定したものです︒

で評価し︑可視化する取り組みだ︒今した︒ケアラーの心身の状況を５段階

アセスメント﹂を全国に先駆けて導入だ︒栗山町社協は平成 年︑﹁ケアラーアセスメントは古くて新しい課題

ンバーを務める栗山町の森英幸福

ラーに関する道の有識者会議のメ日間の研修会を開いた︒ヤングケア

員対象に４

先 日︑ 町 職

栗山町は治体が注視している︒

高く持続可能な取り組みを全国の自〝福祉のまち〟栗山の自己完結性が道が率先して法整備や財政支援

後︑ケアラーに関わっているケアマネ祉 総 括︵ 兼︶福 祉 課 長 は﹁ ケ ア ラ ー 支

実態調査の結果は栗山町社会福祉

現在︑ケアラー当事者や福祉

援センターとボランティアセンター

ジャーらの協力を得てアセスメントを

援条例を制定して以降︑道内の自治協議会のホームページで見ることがしていただけるよう︑要望してを新設したい考えだ︒併せて︑ボラン継続実施し︑データベース化すること

体や議会議員から問い合わせや視察できる︒ＵＲＬは以下の通り︒

団体︑介護事業所など町民参加

ティア人材を養成し︑有償ボランティ

で︑個々の細かなニーズに対応していが相次いでいます︒推進協議会の議ては︑厚生労働省と文部科学省のプ

月にはケ
アラー支援推進の計画書をつくりた

月か

提供︶

http://kuriyama-shakyo.or.jp/︵グラフは栗山町社会福祉協議会◇

によるケアラー推進協議会を設 いきたいと考えています︒

ア制度の拡充を図っていく︒

く︒講習を受けたボランティアの﹁ケ論が進んだ段階でよる在宅訪問と地域住民による日常のい﹂と話す︒

11

26

サポートの両立が伴となる︒

10

歳未満のヤングケアラーについアラーサポーター﹂
や町の保健師らに

森英幸栗山町福祉課長

10

24

18

4

ℿℽℿℾ℻ⅅケアラー支援は次代への先行投資

栗山町のケアラー支援の取り組みを牽引してきた元栗山町社会福祉協
議会事務局長︑吉田義人さん︵ 歳︶に寄稿してもらった︒◇
年間で３回目となるケアラー

コロナ禍という厳しい環境の中︑この実態調査が栗山町で行われました︒
私は過去２回の調査を担当しましたが︑今回の調査で一番感じたことは︑
これまでのケアラー支援の活動など
により︑町民の中に将来に向けて準備する心が広がっていることでした︒
将来︑ケアラーとして役割を担う％もいます︒裏を返せば︑今まことに不安を持っている方が全世代でで介護に無関心だった世代がケア
ラー支援などの情報に触れたことで︑自分自身や家族の将来を考えるようになったのではないでしょうか︒
私は３回の調査を通じて︑町民の調査により︑ケアラーの実に ％が心となるとしてケアラー支援を公約のび 上 が っ た の が﹁ 介 護 は 家 族 が す る

そこでケアラーの特徴として浮か

佐々木町長の次代を見据えた行動力

アラー視点の網﹂をかける決断をした

割の明文化に始まり︑まち全体に﹁ケ一つに掲げ︑結果として︑今回の条ものと思い込んでいる﹂﹁支援の必要と先見性に心から感謝しております︒

や身体の不調を抱えていることがわ性に気付かない﹂﹁誰に何を相談して長寿社会が進展する中で︑足元の例制定に結びつきました︒町民の役

良いかわからない﹂︑そして︑﹁今後の地域をあらためて見回すと︑ひとり事業に着手しました︒２回目の調査

ラー支援という新しい視点に立った

アラーの苦悩する実態に触れ︑ケア

痛感しました︒１回目の調査ではケ声を聞いて行動することの大切さをを得て多くのケアラー支援事業をこ

全体の問題として捉え︑町民の参加

会福祉協議会は︑全世代そして地域

だけでは解消できません︒栗山町社者へのサービス中心の介護保険事業

こうしたケアラーの問題は被介護では対応できないのが現状です︒

しております︒行政のサービスだけ

療・介 護 費 の 増 加 な ど の 課 題 が 山 積

地域の無縁化︑介護人材の不足︑医いることに加え︑障がい者の高齢化︑暮らしや夫婦のみの高齢者が増えてでは︑福祉サイドの対策だけでは不れまで実施してきました︒

では初の条例です︒

初の条例を制定したのに続き︑市町村

月︑ケアラーを社会全体で支える全国

定につながりました︒埼玉県が昨年３３月の栗山町ケアラー支援条例の制

まち全体に関わる取り組みは本年

取り組みが必要だとわかりました︒

有機的に結びつけることで大きな効

ンなど︶
︑
場
︵ケアラーズカフェなど︶
を

ワー︶
︑
もの
︵ケアラー手帳︑命のバト︵ケアラーサポーターら新しいマンパ

育︑子育てなど広い視点で捉え︑人ラー支援では介護を障がい者︵児︶︑療捉えられていましたが︑社協のケア

従来︑介護イコール高齢者介護とケアラーが働いたり学んだり遊んだ

ともに健康でなくては務まりません︒

しがちですが︑ケアラー自身が心身

ラーは家族らの介護で及第点を追求

けて準備する心が培われます︒ケアる側の交流により︑町民に将来に向

すくなります︒支える側と支えられ違って︑町民が支援者として参加しや思い返すと︑十余年前の平成 年︑全体がつながるネットワーク︑つま会化﹂を実現することは可能です︒

負担をみんなで分かち合う﹁介護の社

り人生を楽しむことができるように︑
日本ケアラー連盟の依頼で全国初のケアラー実態調査を町内の全世帯対象に行ったのが始まりでした︒

ケアラー支援条例は次代への大きな栗山の町民の声と行動で成立した
佐々木学町長は３年前の町長選挙

先行投資になると信じております︒

り条例の必要性でした︒
生社会を目指す 介 護 保 険 制 度 で 大 丈

で︑次代の地域福祉推進の大きな糧

それまで︑介護については地域共

次の課題として浮上したのがまち果を発揮することができました︒

持つことで︑介護保険事業の場合とはケアラー支援という新しい視点を十分で将来のまちづくりを見据えたということでした︒

暮 ら し や 人 生 に 見 通 し が 持 て な い﹂

かり︑大きな衝撃を受けました︒

60

夫と安心していたのですが︑この実態

⅛ⅽ℻⅄⅁ℿ

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

572

よしだ よしひと 1 9 4 8
年、栗山町生まれ。68 年、栗山町職員に。94 年、福祉課に新設された高齢者福祉係の初代係長となり、福祉情報誌「くりやまプレス」を発行する。社会教育課長、企画課長などを経て、2004 年から南空
知 3 町合併法定協議会事務局長。09 年 3 月に退職し、同年 4 月〜 16 年 3 月、栗山町社会福祉協議会事
務 局 長。16 年 4 月 〜 21
年 3 月、特別養護老人ホー
ムくりのさと施設長。栗
山町ケアラー支援推進協議会委員を務める。

22

10

81

涼風清談

在の北見市は平成

年３月 ︑ １ 市 ３ 町 ︵北 見 市 ︑端野町︑常呂町︑留辺蘂

町 ︶が 合 併 し て 誕 生 し ま し た ︒ オ平方

ホーツク海沿岸から石北峠まで東
西約 １１０㌔︑ １４２７・㌖に及ぶ広大な面積を有するまちです︒
気候は比較的温和︑年間を通じて降水量が少ないのが特徴で︑一次産

辻

直孝
TSUJI

NAOTAKA

笑顔広がる北見を目指して拡大で社会不安が増大し︑雇用環境

また︑新型コロナウイルスの感染

ングのまちとしても知られるよう見 ︶﹂が 銅 メ ダ ル を 獲 得 し ︑ カ ー リ

し て い ま す︒ 併 せ て︑ 被 保 険 者 をＫＤ︶に 対 す る 病 診 連 携 体 制 を 構 築できる仕組みづくりにも取り組んでトレス状態を自分自身で知ることが地域資源として活用した地方創成

ホ ー ル ﹂が 完 成 し ︑ カ ー リ ン グ をゴグラフィックス北見カーリング

向 上 支 援 シ ス テ ム を 備 え た﹁ ア ル

見工業大学との連携による競技力

健康の保持増進の取り組みを進め

加 え る な ど し︑ 疾 病 の 早 期 発 見 との 連 携 に よ り︑ Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ‑ Ｔがん
検診を令和 ３年度からメニューに医療機関である北見赤十字病院とを 見 直 し︑ オ ホ ー ツ ク 圏 域 の 中 核

ちづくりに全力で取り組んでまい市民の笑顔が広がる持続可能なまり︑ 将 来 に わ た っ て 魅 力 あ ふ れ︑威 が 長 期 化 す る な か︑ 市 民 ニ ー ズ

新型コロナウイルス感染症の脅となっております︒前期高齢者数は１万 ２ ３ ３ ３ 人 で 被 保 険 者 数 の ・

年 度 に 策 定 し た﹁ 第 ２期 北の進展への対応が喫緊の課題であります︒
平成

見市国民健康保険保健事業実施計画﹂に 基 づ き︑ 被 保 険 者 の 特 性 を 踏
まえた効果的かつ効率的な保健事
業 の 展 開 を 目 指 し︑ 北 見 市 医 師 会と の 連 携 の も と︑ 糖 尿 病 性 腎 症︵Ｃを的確に捉えた施策の具体化を図を 掲 げ︑ 競 技 の さ ら な る 普 及 発 展ります︒

万 ４ ７ ８ ４ 人 で︑ こ の う

２万 ５ ４ ９ ３人︑ 加 入 率 は ・１ ％ち国民健康保険の被保険者数は現在北見市の人口は令和 ３年 ３月末

ます︒

ています︒

に な り ま し た︒ 昨 年

います︒

体 温 計﹂を 設 置 し た の を は じ め︑ ス

ま る な か︑ Ｗｅ ｂサ イ ト﹁ こ こ ろ のや生活環境の悪化で自殺リスクが高6対象とした人間ドック事業の内容〜健康で安心して暮らせるまちづくり〜ℿℽℿℾ℻ⅅ

月 に は︑ 北生産量全国一を誇る北見のタマネギとジュニアの育成に取り組んでい10４％を占めており︑さらなる高齢化

48

業が盛んです︒全国一を誇るタマネ
ギや白花豆の生産で知られるほか︑
オホーツク海とサロマ湖に面した常呂自治区のホタテは全国有数の水揚げ量を誇ります︒オホーツク圏の中核都市として︑産業︑経済︑医療︑福祉︑教育︑文化などの都市機能を有しています︒
２０ １８年に開催された平昌オ
リ ン ピ ッ ク で は︑ カ ー リ ン グ 女 子

22

北見市長
18

41

日 本 代 表﹁ ロ コ・ソ ラ ー レ︵ Ｌ Ｓ 北

11

29

現

アルゴグラフィックス北見カーリングホール

涼風清談

松内町は北海道南西部︑後志管内の南端にあり︑札幌市と函館市のほぼ中間に位人と自然が彩る
なんか居心地のいいまち くろまつない

満
MITSURU

取り組みとしては︑健診を受けたり

健康教室や運動教室に参加すると︑町 内 の 加 盟 店 で 利 用 で き る﹁ く ろ ま

つ な い ポ イ ン ト カ ー ド﹂に ポ イ ン ト

リックシンドロームの該当者を減ら

病 重 症 化 予 防 と 合 わ せ て︑ メ タ ボ

をはじめとする豊かな自然を生か

心のリフレッシュを目的に︑ブナ林

ま た︑ 町 民 の 健 康・体 力 づ く り とを付与する事業を推進しています︒
特殊性だけではなく︑ブナ林を生かすことを目標としているところです︒

し︑森と健康づくりをつなげる森林

年には︑﹁北限のブナ林﹂のしたまちづくりに象徴される地域の特定健診の受診率は全道平均より高療法を普及させるため︑関係機関と平成﹁思い入れ価値﹂が高く評価され︑北いものの︑ ％台で推移し伸び悩んで

海道遺産に選定されています︒

人の利用者が訪れ︑スポーツや健康を開始した総合体育館には年間３万年に供用

増進︑生きがいづくりのための施策

言し︑スポーツの普及と健康の維持・

平成元年に﹁健康とスポーツの町﹂を宣

生活習慣病の予防や早期発見︑早期治なる受診率向上への取り組みを進め︑とする関係機関との連携を図り︑さらした︒引き続き︑国保診療所をはじめたところ︑受診者数の増加が見られまして︑特定健診未受診者対策を強化しり市町村国保ヘルスアップ事業を活用います︒そのような中︑令和２年度よ

ちとなるように︑今後のまちづくり

住んでいる人々が﹁幸せ﹂になれるまたいまち﹂︑さらには小さいながらもまち﹂﹁暮らしやすいまち﹂﹁訪れてみる状況が続きますが︑﹁安全・安心なにより︑新しい生活様式を求められ新型コロナウイルス感染症の影響の取り組みを進めているところです︒

連携を図り︑森林ウォーキングなど

こうしたまちづくりを進める一方︑づくりに汗を流しています︒また︑療につなげていきたいと考えています︒

を推進しています︒平成

運動を楽しむきっかけづくりとして︑町民の健康づくりへの意識向上の教室を定期的に開催しています︒
本町の人口は令和３年５月末現在
２７２６人で︑そのうち国民健康保険の加入者は５５６人︑加入率は ・４％です︒近隣町村と比較して加入率が低いため︑安定した国保事業を運営するには厳しい状況といえます︒
このような状況において︑平成年３月策定の第２期データヘルス計
画では︑特定健診の受診率向上へのを進めてまいります︒

子どもや中高齢者を対象とした運動

30

鎌田
KAMADA

置しています︒
海のないまちですが︑黒松内岳からは北は寿都町を経て日本海︑南は長万部町を経て太平洋を望むことができます︒
町内には北限のブナ林として国の天然記念物に指定された歌才ブナ林があり︑春夏秋冬それぞれの季節に見せる美しい表情は訪れる人々の心を癒やし︑魅了し続けています︒
本町は歌才ブナ林を代表とする多様な自然環境をまちの象徴と位置づ
け︑都市と農村の交流をまちづくりの基本理念とした﹁ブナ北限の里づくり構想﹂を推進しています︒道の駅や宿泊施設︑温泉などの交流施設を整備するとともに︑ブナにこだわったまちづくりの一環で︑特産品をこだ

16

取り組みを重要課題とし︑生活習慣

⅛ⅽ℻⅄⅁ℿ

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

7

20
30

黒松内町長
わりの素材で手作りしています︒

国の天然記念物「歌才ブナ林」

29

黒

涼風清談

とにエゾカンゾウなど約 種類の花が豊かな自然環境に恵まれた﹁温泉・酪農・湿原﹂のまち︑豊富町
では約１万３千頭の乳牛が飼育され湿原を彩ります︒平成 年には︑渡り歩を踏み出すきっかけにしてもらっています︒加入率の高い高齢の方︵ 歳

牧草地でストレスなく伸び伸びと重要な湿地を保全する国際条約﹁ラム

鳥をはじめとする生き物たちにとってます︒今後さらなる向上を目指し︑生・７％と全道平均より高くなってい

育っています︒この成育環境が豊富

活習慣病重症化予防をはじめとする各ることもあり︑受診率は令和元年度で以上︶のがん検診なども無料にしてい70われている泉質で﹁奇跡の湯﹂とも呼ば全国約３２００の温泉の中で唯一とい備が進められてきました︒豊富温泉はを込め︑豊富温泉を核に各種施設の整観光面では︑入り込み数増加の期待

被 保 険 者 の ・ ％を 占 め て お り︑す︒前期高齢者数は４６５人で︑全人︑ 加 入 率 は ・ ％と な っ て い ま

健康保険の被保険者数は １１３１

３７９２人であり︑このうち︑国民

本町の人口は令和３年５月末現在

も引き続き住みよいまちを目指して施の医療支援を実施しており︑これからら若い世代︑お年寄りまで幅広い層へを 歳までに拡大するなど︑子どもか

また︑令和２年 月より医療費助成

種保健事業を推し進めてまいります︒

高齢化が進んでいます︒

策を推進していきたいと考えています︒

8ℿℽℿℾ℻ⅅ

特定健診の受診率向上のため︑歳から 歳までの方の基本健診と 歳40の方の特定健診を無料にし︑受診の一39

サール条約﹂に登録されています︒

満天の星を抱くサロベツ湿原

牛乳のおいしさにつながっています︒ており︑冷涼な気候のもと︑広大な70れています︒温泉水に石油分が含まれ︑アトピーや乾癬などの皮膚疾患に効能があるといわれています︒平成 年７月には︑町営日帰り入浴施設﹁ふれあいセンター﹂
が厚生労働省の定める基準を満たして﹁温泉利用型健康増進施設﹂に認定され︑施設までの往復交通
費と利用料金に対し所得税の医療費控除が受けられるようになりました︒
サロベツ原野の真ん中には
６７００㌶︑東京ドーム１４００個分の広さを誇るサロベツ湿原があります︒規模は国内の湿原で３番目︒最大の特徴は︑ミズゴケを中心とした﹁高層湿原﹂と呼ばれる極めて発達した湿原が平地で見られることです︒季節ご

11

富町は北海道最北部の天塩平野のほぼ中央に位置するまちで︑北は稚内市︑南は幌延町︑東は猿払村に接し︑西は日本
海に面しています︒総面積５２０・平方㌖で低平な丘陵地帯が大部分を占め︑天塩川の支流の原始河川︑サロ
ベツ川と下エベコロベツ川が低平地
を蛇行しながらサロベツ原野を流れています︒この周辺に農業集落が形成されていますが︑平坦部の半数以上は排水不良の湿地帯であり︑農業を営むには厳しい条件下にあります︒
気候は日本海側とオホーツク海側の双方の影響を受け︑変化が激しく︑
夏は冷涼で冬は寒冷です︒
基幹産業は酪農業と観光業です︒
酪農は地域を支える重要な産業として発展してきており︑近年︑恵まれた自然環境を活かした経営の安定

37

18

豊富町長
化と近代化が図られています︒本町

83

11

35

サロベツ湿原に咲くエゾカンゾウ

41

誠一
河田
69

17

29
29

豊

KAWATA SEIICHI涼風清談

寄町は十勝の東北部に位置

いくつになってもひとりになっても安心して暮らせる愛のまちを目指して

俊一
渡辺

ん の 相 談 の 場 と し て﹁ 総 合 支 援 相 談室﹂の 機 能 強 化 を 図 り︑ 在 宅 介 護 を中心としたシステムの中核施設とし て︑ 地 域 交 流 施 設 と 小 規 模 多 機

グ ル ー プ ホ ー ム︑ 生 活 支 援 長 屋 の

能 型 居 宅 介 護 施 設︑ 認 知 症 高 齢 者
が︑当町は高齢化の深化に備え︑医四つの機能を併せ持つ高齢者等複も事実です︒

療と介護・保健・福祉の連携システム

合 施 設﹁む す び れ っ じ ﹂ を 建 設 し ま

年 の 約 ２万の取り組みを早くから推し進めてきし た︒ こ の よ う に︑﹁ い く つ に な っ人︒ そ の う ち︑ 前 期 高 齢 者 は

保 険 者 は １ ０ ７ ５ 世 帯︑ １８ ７ ０

人 を 数 え ま す︒ 国 民 健 康 保 険 の 被人保健施設へ転換していただくこる た め︑ 民 間 病 院 に 介 護 療 養 型 老

町内の医療機関の機能分担を図築を図っております︒

ら せ る 愛 の ま ち﹂を 目 指 し︑ 体 制 構てもひとりになっても安心して暮歳を迎える数年と も 一 つ で す︒ ま た︑ 町 民 の 皆 さ患のコントロ︱ルが悪くて大血管

本 町 で は︑ 高 血 圧 な ど の 基 礎 疾

町民の健康を支える医療体制の維や 保 健 事 業 に 取 り 組 む と と も に︑計画の目標に沿った医療費の抑制ております︒今後︑高齢者の比率がますます高くなると推測されますます︒に 向 け︑ 取 り 組 み を 進 め て ま い り

ける優しさに包まれたまちの実現

緒にいつまでも幸せに暮らしてい

生 社 会﹂を 目 指 し︑ 愛 す る 家 族 と 一

高 齢 者 を 支 え な が ら 暮 ら す﹁ 地 域 共が ら︑ 地 域 の 発 展 に 尽 く し て き た

す︒ こ う し た 問 題 意 識 を 共 有 し なに携わる人材の不足が懸念されま

少 子 高 齢 化 が 進 み︑ 医 療 や 介 護

ります︒

携と協力体制の充実を図ってまいの 医 療︑ 介 護︑ 福 祉 の 従 事 者 の 連の疾患を発症する例が増えていまの約４割が 歳以上の高齢者となっ当町も高齢化の波に押され︑人口みを進めたいと考えます︒

までも健康で暮らせるよう取り組

手 に 付 き 合 う こ と で︑ 町 民 が い つ

質 を 維 持 す る︑ あ る い は 病 気 と 上

改 善 に 取 り 組 む こ と で す︒ 生 活 の

保 健 指 導︑ 保 健 事 業 を 通 じ て 生 活

若い世代からの健診の受診や特定た だ く こ と が 肝 心 で す︒ 併 せ て︑い段階から適切な医療を受けてい持︑ 医 療 を 効 率 的 に 提 供 す る た め

先 を 見 据 え︑ 第 ２期 デ ー タ ヘ ル ス

団塊の世代が

８ ０ ９ 人 で ︑ ・３ ％ の 比 率 と な っ当町の人口は昭和
人 を ピ ー ク に 減 少 し︑ 令 和 ３年 ４ました︒

高齢者等複合施設「むすびれっじ」

月 末 現 在 ３ ４３ ０世 帯︑ ６ ５ ６ ３37す︒ 医 療 費 適 正 化 の た め に は︑ 早

ています︒

75

し︑ 十 勝 の 中 心 都 市 で あ る

帯広市から １時間ほどのところにある農林業を基幹産業とするまちです︒
郊外には丘陵地が広がり︑酪農や畜産が盛んです︒畑では豆類やバレイショなど多様な作物が栽培され︑近年はイチゴのハウス栽培にも取り組んでいます︒
気候は内陸性で︑夏と冬︑朝と夕度以上になります︒

方の寒暖差が大きいのが特徴で︑気温の年較差はものの︑さまざまな豊かな大地の恵
みを生み出しています︒
近 年︑ 北 の 大 地 に 憧 れ て 新 規 就
農を目指す若い人たちが夢を実現さ せ︑ 希 望 の 大 地 に な っ て い る こと は 喜 ば し い こ と で す が︑ 人 口 減

43

足寄町長
森林が８割を占め︑農地が少ない

60

少に歯止めがかかっていないこと

⅛ⅽ℻⅄⅁ℿ

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

965

足WATANABE SHUNICHIぶ 際 は︑ 表 面 の い ぼ が 残 っ て い

体を冷やす効果 夏にお勧め
むくみを解消し高血圧を予防
キュウリは鷹栖町を代表する特産る も の︑ つ や が 良 く ハ リ の あ る㌶︑ 収 穫 量 は ７ １ ３㌧︵ 令 和 ２年 度

培が盛んになり︑作付面積は 6・６

く な る た め︑ 袋 に 入 れ て 冷 蔵 庫

ウリは冷やしすぎると傷みが早も の を 選 ぶ の が お 勧 め で す ︒キ ュに暑い夏の時期にお勧めの野菜でを 冷 や す 効 果 が あ る こ と か ら︑ 特野 菜 で す が︑ 水 分 を 多 く 含 み︑ 体

さい︒

し い 時 期 に︑ ぜ ひ 作 っ て み て く だを ご 紹 介 し ま す︒ キ ュ ウ リ が お い

キュウリを使った炒め物のレシピ

10ℿℽℿℾ℻ⅅ

北の恵み
健康料理

年ごろから栽実 績︶に 上 り ま す︒ ハ ウ ス 栽 培 が 主の野菜室で保管することでおい品の一つです︒昭和

で︑６月〜９月まで収穫され︑道内しさを保てます︒

今 回 は︑ キ ュ ウ リ の 食 感 と さ きのスーパーマーケットなどで販売されます︒

す︒ み ず み ず し さ と パ リ パ リ と し︵文・レシピ・写真 鷹栖町健康福祉課

い か の う ま 味 を 生 か し た あ え 物 と︑た 歯 ざ わ り が 特 徴 で︑ 加 熱 せ ず 生

管理栄養士 佐野綾香︑原田陽美︶

キュウリは一年中流通しているのままおいしく食べられる手軽さ％を占める水分に加も魅力の一つです︒
成分の約ウムが多く含まれていることから︑利尿作用があり︑むくみの解消や高血圧の予防に効果的です︒独特の青臭さはピラジンという成分によるもので︑血液が固まるのを防ぎ︑血液をサラサラにする作用があると言われています︒
水分が抜けると味や食感が落
ち て し ま う た め︑ キ ュ ウ リ を 選

管理栄養士の佐野綾香さん（左）と原田陽美さん

鷹栖町の特産キ ュ ウ リ

50

え︑ナトリウムの排出を助けるカリ

95

ふ
る
さ
と

16
鷹栖町

キュウリの中華炒め作り方❶ シーフードミックスは解凍して水気をとり、軽く塩とこしょうを振り、小麦粉を薄くまぶす。
❷ キュウリは縦じまに皮をむき、縦半分に切って、1cm 程度の厚さの斜め切りにする。軽く塩（分量外）をふってしばらく置き、水気を拭き取る。ショウガはせん切りにする。
❸ フライパンにサラダ油を熱し、ショウガと赤唐辛子を軽く炒める。香りが立ってきたら、シーフードミックスを加えて炒めたあと、キュウリを加えてサッと炒める。

材料（２人分）キュウリ ・・
・・
・・・・
・・・
・ 2本

赤唐辛子
（輪切り）・
・・
・ 1本

シーフードミックス ・・ 150g

サラダ油 ・・
・・
・
・・
・・
・・
・ 大さじ1/2

塩・
・・・
・・・・
・・
・・・・
・・・
・ 少量

・
・・
・・
・・
・
・・
・ 大さじ1
酒・・・・・・・

こしょう ・・
・・
・・・・
・・・
・ 少量

鶏がらスープの素 ・・・・ 小さじ1

小麦粉 ・・・・
・・
・・・・
・・・
・ 適量

ごま油 ・
・
・
・
・
・・
・・
・・
・・
・ 小さじ1/2❹ 酒、鶏がらスープの素を加え、炒め合わ
せたら、最後にごま油を回しかけて香りをつける。
栄養成分（１人分）
エネルギー
133 Kcal

たんぱく質
15.4ｇ

脂

質

炭水化物
5.6ｇ

食物繊維
1.2ｇ

食塩相当量
1.0ｇ

4.7ｇ

ショウガ ・・
・・
・・・・
・・・
・ 1/2かけキュウリとさきいかのあえ物
材料（2 人分）
キュウリ ・・
・・
・・・・
・・・
・
・
・
・ 1本
ニンジン ・・
・・
・・・・
・・・
・
・
・
・ 2cm 分さきいか ・・
・・
・・・・
・・・
・
・
・
・ 10g
タマネギ ・・
・・
・・・・
・・・
・
・
・
・ 1/6個フレンチドレッシング ・・・ 小さじ2作り方❶ キュウリは小口切りにして塩少々（分量外）をふり、しんなりしたら水でサッと表面の塩を洗い流し、水気をよく絞る。
❷ ニンジンはせん切りにする。
❸ タマネギは薄くスライスして水にさらし、水気をよく絞る。
❹ さきいかは食べやすいよう小さめに裂く。
❺ ボウルに❶〜❹を入れ、フレンチドレッシ
ングを加えて和える。

11౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

⅛ⅽ℻⅄⅁ℿ

栄養成分（１人分）
エネルギー
53 Kcal

たんぱく質
3.0ｇ

脂

質

炭水化物
5.5ｇ

食物繊維
1.3ｇ

食塩相当量
0.6ｇ

2.4ｇ

子育て中の マ マ の 運 動

リフレッ シ ュ エ ク サ サ イ ズ〜フロア ヨ ガ ス ト レ ッ チ 〜◆ エクササイズで疲れを取る

子育て中は育児の他にも家事を含めてやるべきことが山積みで︑自分のことはついつい後回しになっていませんか？

育児には体力と精神力を要する

ため︑ある程度疲れるのは避けられませんが︑﹁疲れが取れない﹂﹁なん と な く 体 が だ る い﹂と い っ た 症状をそのままにしておくと︑日常生活に支障をきたすほどの体調不良になりかねません︒

そうなる前に︑疲れの原因でもある肩や腰の凝りを少しでも軽くするストレッチが子育て中のママに必要なエクササイズです︒

192

福岡 永告子 ＝ 文
Fukuoka Etsuko

伊藤 優香 ＝ モデル
Ito Yuka

リフレッシュエクササイズ〜フロアヨガストレッチ〜

股 関 節 回 り 、お 尻 の 筋 肉 を ほ ぐ す

❶

ほぐれ
るま
揺らす で

❷

❸
❶足の裏を合わせて親指に手をかける。
※腰が後ろに引けてしまわな
いように骨盤を立てる。
❷❸背骨を中心に体を左右に揺らす。

体 の 横 か ら 背 中 、肩 周 辺 、腰 を 伸 ば す

❶

❷
ほぐれ
るま
揺らす で

伸ばす
−30秒−
手を床につける❶足を楽な形で組む（どちらの足が内側でも構いません )｡腕を持
ち上げて体の横を伸ばす。
❷ ❶で伸ばしていた手を下ろしその手を支点に体を左右に揺らし背中全体をほぐしていく。
❸ ❷で伸ばしていた手を体に引き寄せ肩周辺と背中を伸ばす。

❹両手を前に伸ばし腰を伸
ばす。

❸

伸ばす
−30秒−

❹

伸ばす
−30秒−

※❶❷❸❹が終わったら反対側も同様に行うℿℽℿℾ℻ⅅ12◆ 体を動かしてストレス解消

子育ては楽しい半面︑ストレスフ

ルです︒子どもは大人が思っている以上に感受性が強く︑ママのストレスは子どもに伝わります︒

運動不足に陥ると筋力が弱って血流が悪くなり︑頭痛や冷え性を招く

ほか︑免疫力が弱まる原因にもなります︒さらに︑体が不健康になることで思考がネガティブになってしまいます︒適度な運動で脳が活性化され︑気分転換できたり満足感を得たりすることで︑ポジティブになれます︒❶

適度な運動がストレス解消につながることは数々の研究結果で証明されています︒◆自分のための運動の時間を生活の中に運動︵エクササイズ︶を取り入れてセルフケアすることは︑自分のためだけでなく大切な家族のためでもあります︒自宅でのストレッチや筋トレ︑また︑散歩程度のウオーキングでも立派なエクササイ

ズです︒自分のためのエクササイズの時間をつくってみましょう︒

今回ご紹介するエクササイズ﹁フままできるので︑お子さんと一緒でロアヨガストレッチ﹂
は床に座ったもできます︒気軽に試してみてください︒

体の横を伸ばし胸を開いていく

体の横を伸ばしながら腿の裏側、腰も伸ば す

❷

❸

❹

伸ばす
−30秒−

❸から❹を４回繰り返す

バランスよく体をコントロールする❶片方の足を横に伸ばしつま先を上げ体勢を整える。
※腰が後ろに引けてしまわないように。
❷伸ばしていない方の肘を曲げ横に倒し胸を開き体の横を伸ばす。
❸ ❷で曲げていた手を伸ばし体の横を伸ばす。腿の裏側も伸ばす。
❹ ❸から反対側に手を伸ばし体の横、腿の裏側を伸ばす。
❺ ❸❹から続けてお腹、体の横に力を入れ腰を持ち上げバランスをとりながら体全体を伸ばす。

❺

伸ばす
−30秒−

※❶❷❸❹❺が終わったら反対側も同様に行う

今月のフィットネストーク
勇往邁進

一般社団法人 地域ウェルネス・ネット
福岡 永告子「リフレッシュエクササイズ フロア
ヨガストレッチ ~」の動画はこちらか
ら見ることができます。

https://youtu.be/0G2DGIN7zOs

13౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

⅛ⅽ℻⅄⅁ℿ

オリンピックが開催されれば、やはり、テレビ放映を見て､応援していました。試合に勝っても負けても、記録が出ても出なくても、技が完璧でもミスをしても、自己との戦いに挑んでいる姿は真伨で美しいものですね。結果が大事とはいえ、1年延期されたオリンピック、目標を持って進むそれぞれの道のりの険しさ深さを思うと胸が熱くなります。
「人間は、目標を追い求める生き物だ。目標に向かい努力することによってのみ、人生が意味あるものとなる」。古代ギリシャの哲学者アリストテレスの言葉を思い出しました。
私自身の目標は「コロナ禍を乗り切り、スタッフの生活を守ること」。ずいぶん現実的ですね。以前は、猪突猛進型と言われました。「目標に対して、向こう見ずに突き進むこと」の意味のようです
が、確かにそんなふうに進んできたような気がします。自粛自粛の今の時代、猪突猛進型だと急ブレーキに次ぐ急ブレーキで、いつか壁に激突してしまいます。
「勇往邁進」という言葉があります。目標や目的に対して恐れずにまっすぐ突き進む意味です。 勇往邁進」を目指そうと思います。「目標に対して真っすぐに努力していきます」という宣言にもなりそうです。まずは、目標をいろいろと楽しみながら考えてみたいと思います。

【お知らせ】
これまで連載してきました運動動画を一覧から見ることができます。
一般社団法人地域ウエルネス・ネットホーム
ページからメンバーページを開いてください。
https://www.k2-wellness.net/
パスワード「Leo1989119」で「北海道の国保」のページになります。どうぞご活用ください。

जभ੔भ੊ष‫؛‬１﹂の 中 で も ︑ 団 塊 の 世 代と 改 革 の 基 本 方 針︵ ＝ 骨 太 方 針 ︶わ れ て お り︑ 国 は︑ 法 整 備 と 財 政

見直しと配点割合の引き上げも行間 報 告 ﹂で は ︑ 予 防・健 康 づ く り 分﹁全世代型社会保障検討会議中

い て 方 向 性 が 示 さ れ て お り ︑ 本道

強 化・全 世 代 型 社 会 保 障 改 革 に つの後期高齢者入りを見据えた基盤

地 域・職 域 連 携 に つ い て は ︑ 被に取組を推進しています︒

インセンティブの双方向から強力

14ℿℽℿℾ℻ⅅ

北海道の人口の約７割にあたる健康・医療情報を

い く 必 要 が あ る な ど︑ 課 題 が 山 積

２０

北海道保健福祉部健康安全局国保医療課︵北海道の全世代型予防・健康づくり推進事業︶

ビックデータ分析する システムが稼働します﹁地域・職域連携ガイドライン﹂︑
国
しています︒

り︑市町村に求められている高齢者

保険者努力支援制条の改正等によ保健事業と地域支援事業の一体的実
野 に 関 し て ︑﹁の取組が進められてきたところで支援の強化や︑保険制度・保険者間康保険団体連合会による市町村へのこの事業で︑道及び北海道国民健︻北海道の支援︼います︒

相 互 共 有・活 用 ﹂に つ い て 推 進 し て﹁ デ ー タ 活 用 の 促 進 ﹂︑﹁ リ ソ ー ス のの 間 で の﹁ 現 場 レ ベ ル で の 連 携 ﹂︑

わ れ て お り ︑ 地 域︵ 市 町 村 ︶と 職 域

少や少子高齢化が進んでいることを者努力支援制度においても指標の

ポ イ ン ト で す︒ 併 せ て 国 保 の 保 険要性が明確化されたことが大きな整備により制度横断的な連携の重括 ケ ア の 考 え を 引 継 ぎ つ つ も︑ 法

推 進 事 業 の 実 施 は︑ 従 前 の 地 域 包を 含 む 全 世 代 型 予 防・健 康 づ く り

地 域・職 域 連 携 及 び 一 体 的 実 施︻根拠法令等の改正︼

す が ︑ 令 和 元 年 ９ 月 に は﹁ 地 域・職施︑ 地 域・職 域 の 連 携 し た 保 健 事 業に つ い て は︑ 現 時 点 で は 国 に お踏まえると︑対応は待ったなしとい

用 者 保 険 を 中 心 に﹁ コ ラ ボ ヘ ル ス ﹂北海道では︑全国平均に比べ健康ける実証事業に係る記載となって

域 連 携 ガ イ ド ラ イ ン ﹂の 改 定 が 行が︑全国を上回るスピードで人口減

寿命が男女ともに１年以上短く︑特

お り ま す が︑ 今 後 は 実 証 事 業 を 踏う状況にあります︒

度 の 抜 本 強 化︵ 配 点 割 合 の 強 化 ︑につエ ビ デ ン ス に 基 づ く 政 策 の 促 進﹂に つ い て 記 載 が あ り ま す︒

い て は︑ 令 和 ２年 度 の 当 該 制 度 の実 施 に あ た り︑ 記 載 内 容 に 沿 っ た
見 直 し が 行 わ れ た と こ ろ で あ り︑

定健康診査受診率が令和元年度におま え︑ 保 険 者 に 対 し て エ ビ デ ン ス

いて全国
おります︒

我が国の財政運営上の重要施策れることが予想されます︒

議 中 間 報 告﹂を 背 景 に 全 世 代 型 予

ま た︑﹁ 全 世 代 型 社 会 保 障 検 討 会に基づく保健事業の実施が求めら

位︵ ・２ ％︶と 低 迷 し て︻事業背景︼(1)が 示 さ れ て い る﹁ 経 済 財 政 運 営

ㅤ

5

(1)
1

28

46

防・健 康 づ く り 推 進 事 業 を 推 進 し てㅤ

(3)及び﹁ KDB Expander﹂についてご紹介します︒

を支援するため︑北海道で構築して民健康保険法第(3)

財 源 規 模 を ・ 倍 に 強 化 ︶﹂︑﹁82

いる︑﹁健康・医療情報データベース﹂

2+RNNDLGR([SDQGLQJ+RUL]RQH

ㅤ

の 共 有 化﹂に 取 り 組 む こ と が 重 要 でめ︑﹁データの基盤の強化﹂と﹁データでの連携を効果的な形で実現するた金で実施されることとなった都に拡充された保険者努力支援交付

い て も 触 れ ま し た が︑ 令 和 ２年 度

社 会 保 障 検 討 会 議 中 間 報 告 ﹂に おおります︒

報 デ ー タ ベ ー ス﹂の 構 築 は 完 了 し てする情報を連結させた﹁健康・医療情ては︑令和２年度に各保険者の保有るところです︒

見をいただきながら開発を進めてい︶︶を 活 用 し て お り

道府県国保ヘルスアップ支援事業

築 し た﹁ 健 康・医 療 情 報 デ ー タ ベ ー

そして令和３年度は︑前年度に構構築した KDB Expander
を市町村保健事業への展開︑分析検証を行い︑ＫＤＢシステムの保有データと協会
年 間 で︑ 外 部 の 専 門 家 等 で 構 成 し

補 助 期 間 は 令 和 ２年 度 か ら の ３ことを目的に進めていることか／

けんぽの保有データを連結することたワーキンググループでの御意見

利便性を追求する必要があることから︑ご意見︑ご質問等ございまし

ます︒

︵補助率

ワーキンググループでの精査を経て村にご協力いただき︑令和３年度にそして令和４年度は︑モデル市町あると考えました︒
具体的には︑北海道国民健康保険団体連合会と全国健康保険協会北海ス﹂を 実 際 に 分 析︑ 活 用 す る た め の完成予定としております︒

で︑現役世代から後期高齢者までの等 を 反 映 さ せ な が ら︑ 令 和 ４ 年 度

ら︑前述のワーキンググループに加保有するデータの規模としては︑ではありますが︑最終的に市町村等データベースの構築が大きなもの

調整検討会を設置し︑両会から御意ズムの細目について検討を行う事前

医療情報活用に資する分析アルゴリ

え︑実際に搭載する︑効果的な健康・たします︒

ご連絡くださいますようお願いい

局国保医療課保健事業推進係あて

たら︑北海道保健福祉部健康安全

市町村等保険者皆様の一助となる開発︑構築にあたりましては︑情報を保有する﹁健康・医療情報デー

までに構築を完了したいと考えて道支部のご協力をいただきまして︑

シ ス テ ム﹁ KDB Expander﹂の 開 発を行っております︒

タ ベ ー ス﹂を 構 築 し︑ 情 報 基 盤 の 強おります︒％以上の情報が入保険者の皆様が︑この膨大なデータ

北海道の人口のることとなり︑保有期間についてもを広く活用し︑地域課題に応じた保

最終的にはビックデータとなります︒

地域全体を制度横断的に俯瞰して

法 の 確 立︑ 保 健 事 業 へ の 展 開 こ そ

そ の た め︑ 分 析 手 法 及 び 活 用 方

人１人の住民まで効果が波及せず︑

見 る こ と が で き る よ う に な り︑ 関が 重 要 で あ る と 同 時 に︑ 市 町 村 に

このように全世代の情報を集約

係者間での課題の共有や連携の可おいて恒常的なマンパワー不足の事業の目的は達成されないことと能 性 が 高 ま る こ と が 期 待 さ れ ま す︒

状 況 が 続 く 中 で︑ 効 果 的 な 支 援 にすることで︑従来のような保険者単

また︑長期間のデータ保有により︑繋げていくことは非常に難しい課

なってしまいます︒

経 年 分 析 の 正 確 性 が 増 す と と も に︑考えております︒

な検討を行っていく必要があると

題 で あ る と も 認 識 し て お り︑ 丁 寧

位 や 制 度 単 位 で の 分 析 だ け で な く︑

健事業に生かしていかなければ︑１年間分が蓄積される開発に当たっては︑専門的知見や︑化を行うことといたしました︒

10

将来推計への活用も視野に入ってきます︒
データベースの構築のための財

⅛ⅽ℻⅄⅁ℿ

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

15

10

３年間の構築の流れといたしまし

リストの熟語をすべてマスの中に入れてください。二重
枠のマスの漢字をアルファベット順に並べかえてできる
３文字の熟語が答えです。
（解答は 26 ページに）70

源 に つ い て は ︑ 前 述 の﹁ 全 世 代 型

フ ァ ミ リ ー ク イ ズ10ℿℽℿℾ℻ⅅ

16

17౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

⅛ⅽ℻⅄⅁ℿ

会の動き
INFORMATION

年第３回理事会が７月日︑新型コロナウイルス感染拡大の影響で被保険者の受診控えが生じたため︑医療分に係る手数料収入
が予算額より２億８千万円の減収となった︒その一方で︑歳出におけるシステム開発経費の減︑手数料を財源とする人件費の削減︑会議出席旅費の支出減︑事業の開催
方法の見直しなどの経費削減に努めるとともに︑新型コロナウイル
ス感染症に係る医療従事者らへの慰労金や支援金の支払業務を道か

令和３年第３回理事会・第２回通常総会（７月13日、27日書面表決）

代わる財源を別途確保でき︑当該業務に人員を従事させ︑収支均衡

れ︑人の生命又は身体を害する不第三者行為求償︑適切な処理促す
本会は第三者行為求償事務担当

法行為による損害賠償請求権の消よって生じる国保総合システムの生労働省の検討会などの方針にり︑政府の規制改革実施計画と厚月に機器更改を迎えるのにあたあった場合︑損害賠償請求の際にてけがをした被保険者にも過失が求償事務﹂の題で︑交通事故に遭っ

弁 護 士︑ 青 野 渉 氏 は﹁ 交 通 事 故 と青野・広田・おぎの法律事務所のにつながる﹂などと話した︒

お よ び 国 保 財 政 の 健 全 化・安 定 化

療費の公平・公正な負担の適正化︑うことが道内市町村間における医る第三者行為求償事務を適切に行中でも費用対効果が高いといわれ要を説明したうえで︑﹁国保制度のに お け る 債 権 管 理 手 法﹂の 題 で 概

賠 償 請 求 権 の 代 位 取 得﹂﹁ 私債権

療 課 の 担 当 者 は﹁ 保 険 給 付 と 損 害

道保健福祉部健康安全局国保医

保険者裁量となる﹂と強調した︒

上する余地がある︒全ての判断はやればやっただけ実績が確実に向︱などを挙げ︑﹁第三者行為求償は

大きい時は求償経緯を考えておく

意保険会社以外の時︑総損害額が①初動を迅速にする②求償先が任

杉本真希子氏はポイントとして︑

保険医療部国保健康推進担当課のアドバイザーで札幌市保健福祉局

厚生労働省第三者行為求償事務になった︑と注意を促した︒

を 知 っ た 時 か ら ３ 年﹂から﹁ ５ 年﹂

滅 時 効 が 従 来 の﹁ 損 害 及 び 加 害 者の３日者 講 習 会 を ７月 ︑ ︑本会の担当者から︑被保険者がナウイルスの感染拡大を防止するた

交通事故など第三者の不法行為で事業報告の中では︑医療費適正保審査業務充実・高度化基本計画﹂

死傷した場合に適用される第三者

め﹁Ｚｏｏｍ﹂を使い︑対象を変えてに 基 づ き︑ 審 査 の 充 実・高 度 化 に化を推進するため︑全国の国保連取り組んだことが報告された︒保制度の評価項目にもなっており︑

行為求償事務の取り組みを強化す

用者保険にも広げた﹁となるよう講習会を開催したこと

健事業推進の関連では︑国保デー﹂の 開 発 や 高 齢 者 の 保 健 事
ander
業と介護予防の一体的な実施などを説明した︒本会は複雑で専門知る効果は大きく︑保険者努力支援について︑道や後期高齢者医療広識が必要となる第三者行為求償事

保険者の積極的な取り組みの参考

域 連 合︑ 市 町 村 な ど に よ る 検 討・務を市町村から委託を受けて代行

KDB Exp

協議の場を設け︑取り組みを進めしており︑委託書類の記載例と注

令和６年度更改費用については︑考慮される過失相殺の在り方など

意点などを説明した︒

国保保険者や被保険者に負担を求

昨年４月施行の改正民法にも触を実例を交えて解説した︒
政措置を講じるよう要望していく︒

めることなく国の責任で必要な財

国保総合システムが令和６年４たとの報告があった︒

タベース︵ＫＤＢ︶の対象範囲を被３日間とも同じ内容で実施した︒

間︑Ｗｅ ｂ方式で開いた︒新型コロ26

合 会 と 国 保 中 央 会 が 策 定 し た﹁ 国を図ることができた︒

20

第三者行為求償事務担当者講習会（７月20日・26日・27日Web開催）

令和２年度各会計決算などを可決
令和日︑第２回通常総会が７月

13

引残額が３億５９４７万円となった︒

１兆９２９７億円で︑歳入・歳出差

入 で １ 兆 ９ ３ ０ ０ 億 円︑ 歳 出 で特別会計を合わせた総額が歳国保診療報酬審査支払など６可決された決算は一般会計と書面表決とした︒

されていないことなどを考慮し︑コロナウイルス感染リスクが解消

認定など原案通り可決した︒新型

年度一般会計をはじめ各会計決算それぞれ書面表決により︑令和２27

ら受託したことで︑手数料収入に

27

3

18

ℿℽℿℾ℻ⅅ会の動き
INFORMATIONの説明資料データと説明音声デー

介護保険市町村等担当者説明会支援に資するケアマネジメントの調査結果の点検を実施する②自立

更申請および更新申請に係る認定

介護保険業務の担当者に実務解説

タを７月 日︑保険者Ｗｅ ｂシス
テムで配信した︒新型コロナウイ

実施に向けた取り組みを支援するした︒

誤 の 取 扱 い に つ い て﹂な ど を 説 明いて﹂﹁各種データ等について﹂﹁過予 防・日 常 生 活 支 援 総 合 事 業 に つ

理業務の取り扱いについて﹂﹁介護いて﹂﹁介護保険保険者事務共同処

険受給者異動情報の取り扱いにつこ の ほ か︑ 本 会 か ら は﹁ 介 護 保

している取り組みを紹介した︒

で過誤調整までを行う業務を受託

各出力帳票の内容を確認したうえの効率的な実施を目的に︑本会が険者の作業負担軽減と適正化事業

お よ び 縦 覧 点 検﹂に お い て は︑ 保

５ 事 業 の う ち﹁ 医 療 情 報 と の 突 合

併せて︑介護給付適正化の主要て提供していることを説明した︒

護保険審査支払等システムによっ策に活用するための各種情報を介付実績を基に︑保険者が適正化対護給付の審査を通して保有する給これに関連し︑本会からは︑介︱ことなどを挙げた︒

介護保険市町村等担当者説明会（7 月 30 日データ配信）

ルスの感染拡大を防ぐため︑集合形式の開催は中止した︒
介護保険業務の適切で効率的な 運 用 を 図 る 目 的 で︑ 毎 年 度︑連合会の介護保険業務に携わる
市 町 村 な ど の 担 当 者 を 対 象 に︑
事務処理の実務研修として実施している︒
北海道保健福祉部高齢者支援局
高齢者保健福祉課は﹁介護保険施設等の指導監督について﹂の題で︑介護保険法に基づく指導と監査の目的や基本方針を説明した︒この中で︑通報・苦情・相談などによって著しい運営基準違反や不正請求が疑われる場合は監査を実施し︑違反が認められれば︑勧告︑命令︑
指定取り消しなどの行政処分を科すとした︒
また︑﹁介護給付適正化事業につい て﹂と 題 し︑ 市 町 村 が 取 り 組 む
事業として︑①指定居宅介護支援事業所などに委託している区分変⅛ⅽ℻⅄⅁ℿ

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

1930

カラダづくりのサイエンス

東京オリンピックも終わりました︒毎日︑テレビのく浮き上がります︒そこから転じて︑手に汗握る︑ハりしめることがあります︒拳を握ると︑指の関節が白手 に 汗 握 る・・・

前でアスリートの活躍に心躍らせ︑熱戦に手に汗握っ私たちは緊張したり不安を感じたりすると手のひらに︵ホワイト・ナック
White knuckle

る﹂を英語に訳すと﹁も が お 持 ち だ と 思 い ま す︒

ん で き た 経 験 は 誰

際に手のひらが汗ばラハラドキドキした

副交感神経はアクセルとブさ れ て い ま す︒ 交 感 神 経 と﹁ 副 交 感 神 経 ﹂の 二 つ で 構 成と ︑ 休 養・回 復 モ ー ド に す る

動 モ ー ド に す る﹁ 交 感 神 経 ﹂す︒ こ の 自 律 神 経 は 体 を 活

テ ム に﹁ 自 律 神 経 ﹂が あ り ま

コントロールしているシスで す︒ 体 の あ ら ゆ る 働 き をなると心拍数は減少します︒

逆 に︑ 副 交 感 神 経 が 優 位 にる 血 液 の 量 が 増 加 し ま す︒

心臓から全身に送り出されに な る と 心 拍 数 が 上 昇 し︑

さ れ ま す︒ 交 感 神 経 が 優 位なることで体の働きが調整に応じてどちらかが優位に

レ ー キ の 関 係 に あ り︑ 状 況汗をかくのでしょうか︒今回は﹁手に汗握る﹂についてお話ししたいと思います︒

こ の 汗 は﹁ 交 感 神 経 ﹂の 働 き

自律神経が体を制御
休養の際はブレーキル︶﹂と な り ま す︒ Knuckle
は指の関節のことを指します︒緊張したり不安を感じたりする時︑拳を強く握ラハラするという意味になったようです︒ではなぜ︑

136

た 方 も 多 い の で は な い で し ょ う か︒ こ の
﹁手に汗握

Vol.

ハ

意外に奥が深い汗智野風

桜井

Sakurai Tomonobu

る 器 官 で す︒ 汗 腺 はの が﹁ 汗 腺 ﹂と 呼 ば れの出口となっている

交感神経が汗腺刺激
緊張時の湿り気演出桐蔭横浜大学教授（運動生理学博士）

足が滑らないように湿り気をら 逃 げ た り す る 時 に︑ 汗 は 手は︑ 猛 獣 を と ら え た り︑ 敵 か

木の上で生活していた時代

く あ り ま す︒ 私 た ち の 祖 先 が手のひらや足の裏に非常に多じ て 汗 が 止 ま り ま す︒ 汗 腺 は神経が優位になると汗腺は閉

腺 が 開 い て 汗 を か き︑ 副 交 感

交感神経の興奮が高まると汗交 感 神 経 の 命 令 で 動 き ま す︒

汗

体温調節にとどまらず

20ℿℽℿℾ℻ⅅカラダづくりの
サイエンス

しょうか︒

きかけるのも滑り止めなのでかう時にバットに口で水を吹が︑ 野 球 の 試 合 で 打 席 に 向

最近はほとんど目にしません

を 守 る た め に 汗 を か き ま す︒

緊張や不安に伴い私たちは身考 え ら れ ま す︒ そ の 名 残 で︑与える役割を果たしていたとる場面では同時に腋の下や足のます︒つまり︑手に汗握ってい

下や頭皮︑足の裏などに存在し腺は手のひらだけでなく︑腋のます︒精神性発汗に関係する汗とから﹁精神性発汗﹂と呼ばれ経の働きを活発化させて出るこで︑精神的な刺激に伴い交感神

調節とはあまり関係のない汗

裏にも汗をかきますが︑全身に汗をかくわけではないのです︒
このように︑温熱性発汗と精く だ さ い︒ 気 温 や 湿 度

ょっと思い出してみて自らの身を守るための汗なので調 節 が 目 的 で︑ 精 神 的 発 汗 は起こります︒温熱性発汗は体温

体温を調節するための発汗で︑の汗腺から汗が出ます︒これは中枢が命令を出すことで︑全身らの情報によって脳の体温調節

皮膚温などの温度情報と筋肉か

暑い中で運動した時は︑体温やれほど多いと感じませんよね︒

ますが︑手のひらにかく汗はそのが一番︒ゆっくり︑深呼吸しい時はとにかくリラックスする

せん︒脂汗︑冷や汗が止まらな

量の汗をかく人は少なくありま的発汗によって頭や腋の下に大え︑人前に出ると緊張し︑精神面は少なくなりました︒とはいために手足に湿り気が必要な場た時代と違い︑現代では防衛のじることが多くなりました。学術論文で調べてみると、「一般的に汗の量は加齢によって減る傾向があり、汗の量の低下は身体の下部である脚の方から始まり、上部に向かって胴体、腕、頭と進む」とあります。
つまり、頭部は比較的高齢になっても多くの汗をかくということです。私たちの大切な脳の温度を上げすぎないように、年をとっても頭部の温度調節機能を維持しようとしているのだそうです。
満員電車の中で頭皮から止めどなく流れ落ちる汗はおじさんの証しで運動時は温熱性発汗﹁精神的刺激﹂でも汗が高い中で運動をしたす︒祖先が木の上で生活してい﹁ 温 熱 性 発 汗 ﹂ と 呼 び ま す︒ 一てみませんか︒

近、汗をかく部位や量が年齢はなく、老若男女の誰もが通っていく道であることを理解してほしいと思います。

最 に従い変わってきていると感神性発汗は異なるメカニズムで際︑額や体に汗をたくさんかき方 ︑﹁ 手 に 汗 握 る ﹂ の 汗 は 体 温

⅛ⅽ℻⅄⅁ℿ

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

21

ち

今 月のつぶやきコラム

汗をかく部位の変化

安 心な暮らし健 やかな未来あ香取Teruyuki照幸

K a t o r i査︵ 査 定 ︶・支 払 い の 事 務 な

周知のようにアメリカの率化や組織体制の見直しは審査支払機関の改革

改正支払基金法が今年だ が︑ 議 論 の 前 提︑ つ ま り

医療制度は高齢者と低所得のだ︒
今の日本の審査支払システ者を除いて民間保険会社が不断に進めるべきことなのム は 極 め て 非 効 率・高 コ ス ト

保 険 者 で︑ そ れ ぞ れ さ ま ざ

月 に 施 行 さ れ た︒ 審 査 支 払で組織再編を含む抜本的な

まな保険商品を売っている︒

機関改革は医療保険に関わで あ り︑ 今 回 の 改 革 で は︑

改 革 が 必 要 だ︑ と い う 規 制

商品ごとに適用範囲も償
国保連についても審査事務

長年議論されてきたテーマ

る 規 制 緩 和・行 政 改 革 の 中 で

支 払 基 金 の 改 革 と 合 わ せ て︑

改革推進会議の問題認識に

還 価 格 も 条 件 も 違 う︒ 商 品

求できる医療費の範囲も請

素朴な疑問を感じていたか
高度化の基本計画が策定さアメリカの医療制度と比求 様 式 も 請 求 相 手︵ 保 険 会

従って医療機関サイドの較 し て 考 え て み よ う︒ ア メ

営上の最大のコスト要因﹁ 費 用 請 求﹂事 務 は 膨 大 な も社︶も 患 者 ご と に 異 な る︑ とは︑ 医 療 機 関 に と っ て も 保の に な る︒ 何 せ 患 者 ご と に

リカの医療制度にはさまざ

険 者 に と っ て も ︑ 請 求・審いうことだ︒の 数 だ け 点 数 表 が あ り︑ 請れ た︒ 改 革 の 内 容 は 多 岐 にわ た っ て お り︑ 審 査 支 払 機関の改革をめぐる議論はこれ で 一 区 切 り が つ い た︑ というところであろう︒
実 は こ の 議 論︑ 個 人 的 に
私は昔から少し違和感があ っ た︒ も ち ろ ん 事 務 の 効

ま な 問 題 が あ る が︑ 事 業 運

らである︒

4

22

ℿℽℿℾ℻ⅅ■ AUTHOR'S PROFILE上智大学総合人間科学部教授
一般社団法人未来研究所臥龍代表理事〜公職〜
・日本年金学会会員、日本医師会医療政策会議委員、日本地域包括ケ
ア学会評議員など〜主な著書〜
・「介護保険制度史」（共著）・「教養としての社会保障」
・「民主主義のための社会保障」（いずれも東洋経済新報社）
1980年4月厚生省入省後、保険局国民健康保険課、在フランス
OECD(経済協力開発機構)事務局研究員、埼玉県生活福祉部老人福祉課長、
厚生省高齢者介護対策本部事務局次長等を経て2001年5月から総理大臣官邸に勤務。その後、内閣官房にて社
会保障国民会議、
社会保障・税一体改革等を担当し、厚生労働省
年金局長、
雇用均等・児童家庭局長を経た後、2017年3月まで在アゼルバイジャン共和国日本国特命全権大使。2020年4月より
上智大学総合人間科学部教授。2020年8月一般社団法人未来研究所臥龍を設立、代表理事に就任。

ものシステムを用意しなけて︑ そ れ に 合 わ せ て 何 通 り

け 請 求 様 式・請 求 条 件 が あ っの 数 だ け︑ 保 険 商 品 の 数 だ

基 準 も 違 う か ら︑ 保 険 会 社

請求相手も請求様式も報酬マになるのだ︒

化は医療改革の大きなテーで は 医 療 事 務 の 効 率 化・ⅠＴ

果 を 生 む︒ だ か ら ア メ リ カ

非常に大きなコスト削減効

医 療 事 務 の 効 率 化・ⅠＴ 化 は

る こ と に な る︒ と な れ ば︑いのだ︒の︑たった １％しかならななもの︒その安い総医療費際標準から見たらささやかても安い︒医師の報酬も国クロで見てもミクロで見る︑ と い う バ ト ル だ︒ 請 求

るだけ目いっぱい査定す

求 し︑ 保 険 会 社 は 査 定 で き求できるだけ目いっぱい請

い る こ と は︑ 医 療 機 関 は 請

加 え て︑ 実 際 に 起 こ っ て

関側の請求事務は基本的に険に入っていようと医療機保 連︶だ け︒ 患 者 が ど こ の 保

あ ろ う が︶２ カ 所︵ 基 金 と 国律︒ 請 求 先 も︵ 保 険 者 が 幾 つ

定価格でどの保険者でも一は 保 険 適 用︒ 診 療 報 酬 は 公

除けばほぼ全ての医療行為

翻って日本︒特殊な医療を重要性を矮小化することにらだけで議論するのはその率化やコスト削減の視点か

生 む も の で︑ 既 存 事 務 の 効ところで大きな付加価値をグデータの話はもっと他のきだと思うが︑ＩＣＴやビッ後も積極的に進めていくべ

化はとても大事なことで︑今化やシステム全体のＩＣＴ

もちろんレセプトの電子

れ ば な ら な い︒ ア メ リ カ の側も査定側も膨大なマンパ全部同じ︒請求様式も同じ︑なりかねない︒

病院の事務部門はとても大ワ ー と コ ス ト を か け て︑ こ

診療単価も同じ︒

も の で︑ 総 医 療 費 の ８ ％ に

そのコストたるや膨大な支部ごとに査定基準が違う

点 数 表・疑 義 解 釈︶︒ む し ろ

基 準 は 一 律︵ 療 養 担 当 規 則 と審 査 支 払 機 関 側 も︑ 審 査

権 能 を ど う す る か︑ と い う

本 来 の 意 味 で の 保 険 者 機 能・前提である診療報酬体系やな と こ ろ︑ 審 査 支 払 い の 大議論すべきはもっと大ききい︒のバトルを日常的にやって達 す る︒ ア メ リ カ の 医 療 費ことが問題になるような世

いる︒

％になろう

ところにあるのではないだ

は対 ＧＤＰ比界だ︒
日本の総医療費に占める象である︒

か と い う 膨 大 な も の だ か ら︑Ｇ Ｄ Ｐ の ２ ％ 近 く︑ 日 本 に審査支払コストは １％強︒

社会保険出版社︶

ろ う か︑ と い う の が 私 の 印
兆円近いコス

︵記事提供

置き直せば

そもそも日本の医療費はマ

こくほ随想

20

トが事務経費にかかってい⅛ⅽ℻⅄⅁ℿ

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

23

10

かとり てるゆき

照幸香取ℿℽℿℾ℻ⅅ

24

25

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

⅛ⅽ℻⅄⅁ℿ

編 集 室 から
道の駅ガイド■なないろ・ななえ
北海道新幹線の新函館北斗駅から車で１０分、七飯町の新しいランドマークとして国道５号沿いにオープンした。七飯町振興公社が運営し、豊富な地場食材の加工品が魅力だ。七飯町は西洋リンゴ発祥の地。道の駅を訪ねると、宝石のようにきらきらと光るリンゴのモニュメントが出迎えてくれる。
飲食コーナー「峠下テラス」では小原社製のコアップガラ
ナを使った限定商品「ガラナソフト」や山川牧場の牛肉で作った「山川牛熟王コロッケ」がお勧めだ。３種類のリンゴジュー
スを飲み比べできる「ききりんごセット」も人気がある。
土産品では、七飯町に３５年ぶりに誕生した酒蔵「箱館醸蔵」の地酒「郷宝（ごっほう）」やきびだんごで有名な天狗堂宝船の七飯産のリンゴ「ほおずり」を使ったゼリーが評判。
七色のクッションで遊べるキッズスペースもある。

■開館時間
午前 9 時〜午後 6 時
休館は年末年始（12 月 31 日〜１月３日）■問い合わせ先
なないろ・ななえ
ＴＥＬ０１３８（８６）５１９５
亀田郡七飯町字峠下３８０ ‐ ２

連合会行事予定フ ァ ミ リ ー ク イ ズ

9月７日 国保データヘルス推進研修会（Web 開催）
16日 あはき審査委員会
17日 審査委員会（22日まで）
17日 柔整審査委員会
21日 審査専門部会
22日 審査協議会・再審査部会（医科・歯科）
上 旬 第 4 回理事会（書面開催）
下 旬 第 ２回臨時総会（書面開催）
下 旬 介護給付費等審査委員会（介護医療部会）◇
特定健診受診率向上支援等共同事業地区別説明会
函 館 市・旭 川 市・帯 広 市・北 見 市・網 走 市
稚 内 市・今 金 町・中 標 津 町◇
国保事業費納付金等算定情報作成支援説明会(10日・13日Web開催)

解 答※本会行事日程については、新型コロナウイルス感染防止
対策により変更する場合があります。

93

徒然集

１９８３年９月１日未明 ︑サハリンのモネロン島沖で大韓航空機００７
便 が 消 息 を 絶 っ た︒﹁ 領 空 侵 犯 だ﹂としてソ連の軍用機に撃墜されたと間もなく分かる▼乗員・乗客２６９人
全員が犠牲になった︒国際民間航空
機関は 年︑自動操縦装置の操作ミスと断定した︒東西冷戦下の惨劇からもう 年だ▼遺族を受け入れた稚内市は毎年９月１日︑サハリンを望む宗谷岬で式典を行う︒遺族は高齢化している︒
コロナ下︑昨年に続いて今年も遺族の参加予定はない︒式典も縮小される▼式典では子どもたち
が平和メッセージを読み上げる︒最北のまちはこれからも︑平和を願う
人 た ち を 迎 え て く れ る は ず だ︒ 事件を風化させてはならない︒
︵山本︶

❖編集後記

今月号の特集では︑栗山町と栗山
町社会福祉協議会が連携して進めているケアラー支援の取り組み︑第３回実態調査の結果について取材した▼実態調査の結果からも︑過去２回の調査から﹁ケアラー﹂
や﹁気づかいケアラー﹂の割合が増え︑栗山町によるケアラー支援の取り組みにより︑介護に対する町民の関心が高まってきたよ
うに思う▼高齢化が進み︑ひとり暮ら
しや夫婦のみの高齢者が増えている
中で︑ケアラー支援という新しい視点を持つことが重要だ▼他の市町村に先駆けて条例を制定し︑誰もが安心
して介護や看護ができるまちを目指す栗山町のように︑今後︑道内を始め︑全国の自治体でこうした支援が広がっていくことを願う︒︵北口︶「北海道の国保」8 月号・通巻 742 号̶令和 3 年 8 月 15 日発行（毎月 15 日発行）

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編集・発行人／鵜川和彦／北海道国民健康保険団体連合会

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定価１部 105 円（会員の購読料は負担金に含めて徴収しています）

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