長崎大学 感染症ニュース

感染症 と たたかう
発行：国立大学法人 長崎大学
お問い合わせ：長崎大学熱帯医学研究所

監修：長崎大学病院 感染制御教育センター長・教授〒 852-8523 長崎市坂本 1 丁目 12 - 415第号

2017 年
2 月発行

泉川 公一

TEL：095-819-7800（ 代表 ） FAX：095-819-7805● 私たちの暮らしと感染症 ●乳幼児に多いロタウイルス感染症
下痢、嘔吐、発熱が約1週間続く間（感染から発病までの期間）の後、水のような

2 〜 4 月が流行のピーク
5 歳までにほとんどの子が感染下痢と嘔吐を繰り返します。39 ℃以上の発熱やロタウイルス感染症は、乳幼児をはじめとする意識障害など脳症の症状を呈することがあり、こ子どもに多い感染症で、急性胃腸炎を引き起こしの場合は速やかに医療機関での治療が必要になます。毎年 2〜4月にかけて最も多く発生します。

ります。

腹痛を伴うことも少なくありません。通常は 1週間ほどで症状は治まりますが、まれにけいれんや下痢や嘔吐の症状が激しいことが特徴です。大人にも感染しますが、ほとんどの場合、症状があ水分補給は少しずつ行う
汚物は素早く適切に処理りません。
ロタウイルスは感染力が非常に強く、感染を予防することがとても難しいウイルスです。そのた

ロタウイルス感染症は多くの場合、特別な治療め、先進国、発展途上国を問わず、世界中のほぼをしなくても回復しますが、体力のない乳幼児がすべての子どもが、生後 6 カ月〜2 歳をピークに、感染すると、脱水症状になりやすいので、水分補5 歳までにロタウイルスに感染し、胃腸炎を発症給がもっとも大事です。ジュースや牛乳など濃いするとされています。わが国の年間の患者数は約飲みものを与えたり、一気に水分を飲ませると吐80 万人と推計されています。

き戻してしまうことがあるので、経口補水液など

ロタウイルスに感染すると、２〜４日の潜伏期を少しずつ飲ませてください。なお、下痢症状が1ひどいからといって、下痢止め薬を飲ませると、ウ床などが汚れた場合は、塩素系漂白剤を水でイルスが腸の中にとどまり、回復を遅らせること

薄めた消毒剤を作り、それを霧吹きなどでスプがあるので、使用は控えます。

レーしペーパータオルなどでふき取ります。薄めロタウイルスは感染力が強いので、便や嘔吐物

る目安は、市販の塩素系漂白剤10mL に水 0.5Lの処理には注意が必要です。患者の便1グラムの（次亜塩素酸ナトリウム濃度：0.1％）です。また、中には1000 億〜1兆個のロタウイルスが含まれウイルスは広く高く飛散するので、汚れた場所以ているといわれます。しかも、10〜100 個くらい外の床や壁、スイッチ、ドアノブなども消毒剤でのロタウイルスが口から入るだけで感染するので、きれいにしましょう。この場合の消毒剤の濃 度汚物の処理には細心の注意を払ってください。

は、漂白剤10mL に水 2.5L（次亜塩素酸ナトリウ
ム濃度：0.02％）です。

使い捨ての手袋、可能であればガウン（またはエプロン）、マスクなど、ウイルスが体や衣服に着汚物処理をしたあとは、石けんを用いて手を十いたり、口から吸い込んだりしないための準備を分に洗い、うがいもしっかりしましょう。ロタウイ

整えます。処理する人以外は、汚物に近づかない

ルスの感染経路は経口感染です。ウイルスが付いようにします。汚物のふき取りにはペーパータオている手から直接感染したり、その手で触った食ルなどを使い、すぐに大きなポリ袋に捨てます。

べ物を食べたりすることで感染します。患者が回汚れたおむつも同じように処分します。

復するまでは頻繁に手洗いをしましょう。
これだけ細心の注意を払っても、ロタウイルス

手洗い・消毒は頻繁に予防にはワクチン接種も考慮の感染を完全に防ぐことは困難です。感染しても便や吐物で汚れた衣類を洗う場合は、次亜塩イルスのワクチンが承認されていて、任意で接種

素酸ナトリウム（家庭用塩素系漂白剤に含まれてを受けることができます。詳しくは近くの医療機います。濃度は約 5 ％でうすめて使用します）で関に問い合わせてください。

重症にならないためには、ワクチン接種も考えましょう。わが国では乳児を対象に 2 種類のロタウつけおき消毒した後、他の衣類と分けて洗濯しま
次号（2017 年 3 月号）ではす。この場合もマスクや手袋、ガウンなどを身に「伝染性紅斑」を取り上げます。

着けて行いましょう。
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長 大 と 感 染 症 と の た た か い

寺坂陽子看護師（長崎大学病院感染制御教育センター）
病院内だけでなく地域の感染予防に東奔西走
アルコール手指消毒剤で手を消毒することが必須です。しかし、100 ％できている訳ではありま

手指消毒の地道な徹底によりMRSA 感染を減らすせん。私は、当センタースタッフとともに、職員一人ひとりの感染予防に対する意識を向上させ、行

私は、長崎大学病院の感染制御教育センター動を変えるために地道な活動を行ってきました。に所属する「感染症看護専門看護師」です。感染アルコール手指消毒剤の適正な消費量の目標

症は、いつどこで発生するかわからない上、発見値を設定したのもその一つです。例えば、看護師や対処が遅れることで感染拡大を招く恐れがありは、1日3 回は入院患者さんのもとを検温等で訪ます。感染症看護専門看護師は、感染症の発生を問しますから、最低でも患者さん一人に対して1早い段階で発見し、拡大を防ぐためのあらゆる知日 6 回の手指消毒を実施します。医師は 1日1回識を修得した上で、病院や地域における個人や集の回診を行うと 2 回の手指消毒が必要です。こう団の感染予防、感染症が発生したときの適切な対して目標とする手指消毒回数を設定しました。そ策、患者さんへの高度なケアの提供を行います。

して、実際の消毒剤の使用量などから病棟ごとの感染症看護専門看護師は、2016 年末で全国手指消毒回数を算出し、毎月、結果を提示してき15 都道府県に44人しかいません。長崎県では私ました。同時にアルコール手指消毒による効果の1人、九州全体でもほかに福岡県に 3人いるだけ説明と、適切な消毒方法の実践教育を続けてきまです。従って大学病院だけでなく広く長崎県の感した。その結果、手指消毒回数が増加し、院内で染対策に取り組んできました。の MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）感染症の発生率が下がってきました。

感染制御教育センターは、「感染制御」「感染疫学調査」「感染症と感染制御の教育」という 3 つの役割を担っています。感染制御とは、病院内で標準予防策の定着に努力
地域全体の感染対策も重要の感染の発生を抑え、発生した場合には早期に発見し対応することです。そのためにも病院の全職員に感染症と感染制御の教育を行っています。

標準予防策には、このほかに手袋やガウンを院内での感染を予防するために、感染している適切に着脱する、咳エチケットを徹底するなどのかどうかにかかわらず、すべての患者さんを対象項目があります。これらを日常業務の中ですべてにした「標準予防策」を行います。これには 10 項完璧に実行するのは難しいのですが、引き続き教目あり、その筆頭が手指の消毒です。医師や看護育と実践を通してレベルアップを目指しています。

師が患者さんに接するときには、接する前と後に地域の感染対策も重要です。最近は、病院の3

機能分化や連携により、患者さんの入退院が多に応じて私たちが直接その病院に出向き、現場くなっています。一施設だけでなく、日ごろからの感染対策の改善を支援する活動も行っていま地域全体で感染対策に取り組むことが必要です。

す。このような活動を通して長崎県全体の感染

長崎大学病院では2007年に「長崎感染制御ネッ対策の底上げに貢献したいと考えています。

トワーク」を設立し、地域の医療機関からの院内次号（2017 年 3 月号）では感染対策に関する相談に対応してきました。感染「熱帯医学研究所ウイルス学分野」を取り上げます。

対策担当者養成のための講習会の開催や、要望

新興・再興感染症

ウエストナイル熱蚊が媒介するウイルス感染症
日本での感染はないが、警戒は必要

ウエストナイル熱は、ウエストナイルウイルスにしていません。しかし、近年まで発生のなかった感染して発症する病気です。蚊が媒介するウイル

ヨーロッパやアメリカなどで1990 年代中頃からスで、３〜15日の潜伏期間を経て、発熱や頭痛、流行が発生しています。ウエストナイルウイルス

筋肉痛などの症状を引き起こします。約半数の人は、日本脳炎ウイルスなどに似ており、そのウイルでは発疹が現れ、リンパ節も腫れます。ほとんど

スは日本ではコガタアカイエカやヤマトヤブカがの場合、約 1週間で回復しますが、まれに、高齢者媒介しています。したがって、ウエストナイルウイなどで重症化して麻痺や痙攣などを起こし、死亡

ルスがわが国に侵入すると、蚊や鳥を介して広範することもあります。ただし、重症になるのは感囲に拡がる可能性もあり、警戒を怠ることはでき染者の1％程度といわれています。

ません。

ウエストナイルウイルスは、1937 年に、東アフウエストナイル熱には治療法がないので、発症

リカ・ウガンダの West Nile 地方で発熱した女性した場合は、発熱や頭痛などの症状を緩和するから初めて分離されました。現在ではこのウイル対症療法を行います。また、予防接種がないため、

スは、アフリカ、ヨーロッパ、中東、中央アジア、西ウエストナイル熱の流行地域に行く場合は、蚊にアジア、北米など広い地域に分布しています。最刺されない工夫をする必要があります。戸外に出近の流行としては、ルーマニア（1996〜97 年）、るときは肌の露出をできるだけ避ける、虫よけ剤

チェコスロバキア（1997 年）、イタリア（1997を適切に使用する、蚊が室内に入らないよう戸や年）、コンゴ（1998 年）、ロシア（1999 年）、米

窓の開け閉めを減らし網戸やエアコンを使用す

国（1999 〜2001年）イスラエル（2000 年）、フるといったことです。もし、流行地から帰国したランス（2000 年）、などがあります。アメリカ大後、発熱や心配な症状のある人は検疫所の担当

陸での患者発生は 1999 年までありませんでした

者に相談してください。

が、同年、米国・ニューヨーク市周辺で流行したこ
次号（2017 年 3 月号）ではとから、世界的な注目を集めました。

「狂犬病」を取り上げます。

現在まで日本でウエストナイル熱の患者は発生

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