長崎大学 感染症ニュース

感染症 と たたかう
発行：国立大学法人 長崎大学
お問い合わせ：長崎大学熱帯医学研究所

監修：長崎大学病院 感染制御教育センター長・教授〒 852-8523 長崎市坂本 1 丁目 12 - 4

17第号

2017 年
4 月発行

泉川 公一

TEL：095-819-7800（ 代表 ） FAX：095-819-7805● 私たちの暮らしと感染症 ●成人しても多い百日咳
ワクチンで予防することが重要

ある短くて激しい咳が連続的に起こり（発作性

短くて激しい咳が数回続いたあと「ヒュー」と音を立て息を吸うけいれん性咳そう）、続いて息を吸うときに笛の百日咳は百日咳菌によって起こる急性の呼吸とがあります。発熱することはあまりありません

音のようなヒューという音が出ます。夜間に咳き込むことが多く、この発作は数分～数十分続くこが、嘔吐することがあります。

器感染症です。症状が治まるまでに数十日間かか

ただ、年齢が低いほどこうした特徴的な症状がることから、この名がついています。
百日咳の症状は、カタル期（約 2 週間）、痙咳現れにくい傾向があります。特に 6 カ月未満の乳（けいがい）期（約 2～3週間）、回復期（2～3週間）

児は息を吸い込む力が弱いため、特徴的な咳がの 3 つの期間に分けられます。

なく、風邪と思われている場合があります。

百日咳菌に感染すると、7～10 日間程度の潜伏回復期では、激しい咳の発作は次第に減り、2期を経て、普通の風邪症状で始まり、次第に咳の～3 週間で治まりますが、その後も時折発作性の回数が増えて、咳の程度も激しくなります。これ咳が出ることがあり、完全に治るには 2～3 カ月がカタル期です。

かかることがあります。
百日咳の治療には、マクロライド系抗菌薬（エやがて痙咳期になると、コンコンという特徴の1リスロマイシン、クラリスロマイシンなど）が有効です。カタル期に治療を開始すれば痙咳期まで進行しないで治すことができます。ただカタル期の症状は風邪症状と見分けにくいので、百日咳と診断されないことも多く、治療は痙咳期になってからがほとんどです。この時期から抗菌薬を飲んでも「発作性けいれん性咳そう」は治まりませんが、本人が百日咳菌を周囲に出すのを防ぐ効果はあります。そのため 2 週間くらいは飲み続ける必要20～30 例に増えてしまいました。その後、百日があります。

咳ワクチンの改良が進められ、DPT ワクチンのかつては患者の 8 割が乳幼児
現在は半数が 15 歳以上に接種率が向上、1998 年には報告数が 2708 例に百日咳は世界的に見られ、子どもに多い感染い世代や、乳幼児期の予防接種の効果が減った症です。世界保健機関（WHO）によれば、百日咳成人の患者が増えています。感染症発生動向調

患者数は年間 2000 万～4000 万人、その約 90%

査によると、2000 年代の初めには 5 歳以下の患は発展途上国の子どもで、死亡数は約 20 万～40者が全体の約 85 ％を占めていました。その後、万人とされています。特に乳児では重症化しやす

乳幼児の割合が年々低下する一方、20 歳以上のく、死亡者の大半は 1歳未満の乳児です。そのた割合が増え、2016 年には 25％を占めました。まめ、百日咳ワクチンを含む DPT 三種混合ワクチ

た、2006～15 年の10 年間に医療機関を受診しン接種（ジフテリア・百日咳・破傷風）は、わが国た百日咳の患者を年齢別にみると15 歳以上が約を含め世界各国で実施されており、その普及とと6 割と推計されています。百日咳は子どもの病気

もに百日咳の発生数は激減しています。

ではないのです。

減少しました。
最近では百日咳ワクチンの接種を受けていな

わが国の百日咳患者数は、ワクチン接種開始

成人の百日咳が問題となるのは、特徴的な症前には年間10 万人以上でした。1950 年からワク状が少なく、風邪との区別が難しいため、本人がチン接種が始まり、三種混合ワクチンが定期接種治療を受けず、長い期間、無自覚で百日咳菌を排となって以降は患者数が減少し、1971年は 206出している可能性があることです。
子どもが生まれたら、少しでも早く予防接種を例、1972 年は 269 例と、世界で最も罹患率の低受けましょう。生後 3 カ月から接種できます。接い国の一つとなりました。

種間隔などについては、小児科などかかりつけ医

しかし、1970 年代から、百日咳ワクチンによるに相談してください。とされる脳症などの重篤な副反応発生が問題となり、1975 年 2 月に百日咳ワクチンを含む予防次号（2017 年 5月号）では接種は一時中止となりました。その結果、1979「夏の三大風邪」を取り上げます。

年には患者数が 約 1万 3000人、死亡者数は 約2長 大 と 感 染 症 と の た た か い

浦田秀造助教（熱帯医学研究所新興感染症学分野）
高病原性ウイルスの謎を解き、治療薬の開発へ果があることを確認することができました。
この成果は、ウイルス学分野のトップジャーナ致死率の高いルジョウイルスの仕組みを解明、治療法確立へルである『 Journal of Virology』に発表しました。また、研究内容は米国 CNN のニュースでも取り上げられました。

ウイルスの研究を始めて14 年。昨年は、熱研同門会のベスト論文賞を受賞しました。テーマは「ルジョウイルスの粒子形成・出芽解析」です。

ウイルス研究のトップを目指す
10 年後を見すえ人材育成にも力

ルジョウイルスは 2008 年に南アフリカ共和国
で見つかった最新の BSL-4 病原体です。これまでに感染した人は 5人見つかり、4人が死亡して私は、北海道大学薬学部を卒業後、大学院のいます。致死率は 80 ％です。

修士課程で当分野の安田二朗教授（当時は北大ルジョウイルスの研究を行うには、基礎研究を遺伝子病制御研究所）に出会い、それから一貫目的とした BSL-4 施設が必要ですが、現在わがしてウイルスの研究を続けてきました。2005 年

国には設置されていないため、まず感染性を奪っからの博士課程は、安田教授が移った科学警察たルジョウイルスのような粒子を使って、分子生研究所に出向する形で研究を続けました。テーマ

物学的な解析を行いました。そして、ルジョウイはテロ対策で、エボラウイルス、ラッサウイルス、ルスの粒子が形成される仕組みを解明し、続いてマールブルグウイルスなどについて、ウイルスがヒ粒子の形成を阻害する化合物も発見しました。

トの細胞の中で何をしているかを解明することにただ、この化合物が実際にルジョウイルスに効取り組みました。その間に論文を4 本発表し、知果があるのかどうかは、BSL-4 施設で検証する

南 アフリカ の 国 立伝 染 病 研 究 所の BSL-4 施 設にて、共同研究者のMs.Nadia Storm と。

名度も上がったと自負しています。

必要があります。そこ

博士課程修了後は、米国留学を目指していましで、共同研 究を進めた。いろいろな大学や研究所にアプローチし、最てきた南アフリカの終的に九州大学の柳雄介先生の紹介で、米国・サ国立伝染病研究所のンディエゴにあるスクリプス研究所に留学するこBSL-4施設で研究をとができました。ここは世界最大の民間の非営行うことにしました。

利生物医学研究組織で、ノーベル賞受賞者も数そして、感 染 性 を持多く輩出しています。ラッサウイルスの研究ではつルジョウイルスに世界トップの実績を誇っています。私は BSL-4 病

対しこの化合物が効原体であるエボラウイルス、ラッサウイルスなど3スの正体に迫りたいと考えています。

高病原性ウイルスの仕組みの解明に 3 年間取り組みました。そして留学を終え、2011年に安田教そのためには、共同で研究を進めるチームが必授のいる熱研に移り、引き続き BSL-4 病原体の要であり、その人材を育てることも私の重要な役研究を続けています。

割です。10 年後を見すえて研究にも教育にも取り組んでいきます。

ウイルスにはまだ 謎が多く、興味は尽きません。今後はさらに範囲を広げ、ルジョウイルスに次号（2017 年 5月号）では続いて、ほかの高病原性のウイルスが、なぜ病原「熱研ウイルス学分野」を取り上げます。

性を持つのか、なぜ増えるのかを研究し、ウイル新興・再興感染症
腸管出血性大腸菌 O１５７（ オーイチゴーナナ）

1982 年に見つかった下痢の原因菌
わが国の患者数は年間 1000 人以上

大腸菌は人間の腸に存在する細菌で、ほ（HUS）という合併症が 6～7% の患者で起こ

とんどは無害ですが、中には下痢などの腸炎ります。HUS になると、赤血球が壊れて貧血を起こす「病原性大腸菌」があります。中でもになり、血小板が少なくなって出血しやすく「腸管出血性大腸菌 O１５７」はベロ毒素と呼なり、腎臓の働きが低下して尿毒症となり、1ばれる強い毒素を作る代表的な菌です。

～5% が死亡します。

1982 年に米国でハンバーガーを原因とす

Ｏ157 は家畜の糞便からときどき検出さる出血性大腸炎（激しい腹痛を伴う水様性れます。糞便やそれに汚染された水や食物の下痢と血便）が集団発生し、「 O157」がそを介してヒトの口に入って感染し、また感染の原因菌として見つかりました。

したヒトからヒトへ感染（二次感染）します。

わが 国では、1990 年に埼玉 県の幼 稚園

感染力は非常に強く、わずか 50 個程度で発で、井戸水を原因とした O157 による集団発症すると考えられています。O157 は酸に強生があり、園児 2 名が亡くなり、注目を集めく、胃酸の中でも生きることができます。

ました。1996 年には患者が爆発的に増え、O157の感染は家庭の食事でも発生してい7月には大阪府堺市で患者 5591名に上る集ます。食品は十分に加熱し、調理後の食品は団発生が起きました。主な原因は給食でし

なるべく食べ切るなどの注意が大切です。手た。それ以降は集団発生は減ったものの、年洗いも徹底しましょう。

間千数百人の患者が発生しています。
O157 の 感 染 に よる 出 血 性 大 腸 炎 の 数

次号（2017 年 5 月号）では日から 2 週間以内に、溶血性尿毒症症候群「クリプトスポリジウム」を取り上げます。

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