当した交通事故の賠償責任をめぐきることを確認した︒﹁わがまちの全体像﹂などが把握でＫＤＢデータ活用し事業展開へ
国保データベース︵ＫＤＢ︶シス
日から 日ままた︑操作応用編として︑糖尿テム説明会が６月で︑国保会館で開かれ︑受講した病性腎症重症化予防へのＫＤＢシ

る訴訟の経験を基に︑さまざまな事故の事例を挙げて︑過失責任の市町村担当者たちが実機を使いな療費適正化担当係の杉本真希子氏

保険医療部国保健康推進担当課医アドバイザーで札幌市保健福祉局厚生労働省第三者行為求償事務重く変化することなどを紹介した︒

件が重なると︑運転者側の過失がとブレーキを踏み間違えたなど条クールゾーン︑運転手がアクセル後︑受講者１人１人がパソコンを健事業について情報提供された説明会では︑国の動向と本会の保ステムの活用が求められている︒

れており︑そのためにもＫＤＢシ的・効果的な事業展開が必要とさの施策でもデータを活用した効率づく保健事業の促進について︑国保健情報の分析や分析結果に基機能などが紹介された︒

ヘルプ機能拡大などシステムの新を活用したデータ２次利用方法︑診未受診者対策︑年齢調整ツール

剤投薬及び頻回受診管理︑特定健に︑ シ ス テ ム を 活 用 し た 重 複・多保健事業対象者として登録︒さら目標に沿った対象者を絞り込み︑対 象 者 一 覧﹂機 能 を 使 っ て︑ 事 業

ス テ ム 活 用 方 法 で は︑﹁ 介 入 支 援割合などについて説明︒赤信号でがら︑地域の全体像の把握や医療は﹁第三者行為求償事務の基礎知操作しながら︑実際の健診・医療・んだ＝写真＝︒

識 等 に つ い て﹂と 題 し 講 義︒ 消 防

介護のデータを使って統計情報を基本操作としてまず︑メニュー署や保健所との連携︑給付制限︑直接求償のほか︑札幌市内で起き画 面 の 中 か ら︑
﹁地域の全体像の作成し︑分析を試みた︒
た消臭スプレー噴射による爆発事把 握﹂﹁ 健 診・医 療・介 護 デ ー タ からみる地域の健康課題﹂﹁市区町村別 デ ー タ﹂な ど を ク リ ッ ク し︑ 遷
移先の帳票がどのような内容なのい種類の帳票を検討することで﹁損害賠償責任保険と第三者行為いて﹂と題し︑説明を行った︒

かの説明を受けた︒そして︑数多最後に本会の求償事務専門員が報を提供した︒

故への対応など︑実務に役立つ情

高額療養費の考え方︑相手方へのだ が︑ 歩 行 者 が 小 学 １ 年 生 で ス

場合︑基本は歩行者側の過失費分析を行うための操作方法を学

国保データベース（ＫＤＢ）システム説明会（６月 17 日〜 21 日）
横断した歩行者が車にはねられた

21％

17

求償及び委託書類作成要領等につ第三者行為求償事務ブロック別担当者講習会（６月６日〜７月５日）

求償事務に役立つ手法など学ぶ

第三者行為求償事務ブロック別担当者講習会が６月６日から７月５日にかけ︑札幌︑函館︑旭川︑
釧路︑帯広︑北見の各会場で開かれた︒
こ の う ち 札 幌 会 場 で は︑
﹁保険給付と損害賠償請求権の代位取得〜 私 債 権 に お け る 債 権 管 理 手 法﹂と題し︑道保健福祉部健康安全局
国保医療課国保運営グループ主事の守屋美波氏が︑国保制度における第三者行為求償の意義︑第三者行為求償における納付相談や強制執行といった債権管理のポイントなどについて講義︒続いて本会の担当者が︑求償事務の流れや事務の内容︑国保総合システムを活用した第三者行為と思われるレセプトの抽出などについて説明した︒
ま た︑ 青 野・広 田 法 律 事 務 所 弁
護士の青野渉氏が﹁交通事故と求償 事 務﹂と 題 し て 講 演︒ 自 ら が 担

70◆青野・広田法律事務所弁護士
青野渉氏

18July 2019

会の動き
INFOMATION

国保総合・国保情報集約システムブロック別担当者説明会（６月 20 日〜７月４日）

項を中心に説明を行うもの︒札幌での説明会では︑本会の笠井章シ
ス テ ム 管 理 部 長 が 冒 頭︑﹁ 今 回 の説明会を業務の際に役立てていたが可能となるよう準備を進めておドなどによるオンライン資格確認から７月４日まで︑札幌︑函館︑ロック別担当者説明会が６月 日

国保事業状況報告等に関するブ当者も出席していることから︑まより︑初めて国保業務に携わる担は全国でいち早く実現したものている︒同システムのクラウド化

道から委託を受けた本会が運用し申 し 上 げ ま す﹂と 陳 謝 し た あ と︑国保事業状況報告等に関するブロック別担当者説明会（６月 20 日〜７月４日）

作方法を説明した︒

ムクラウド︵ コ ク ホ・ラ イ ン︶の 操

仕組みや国保事業状況報告システ

表︑ Ｃ表・Ｆ表 な ど の 自 動 連 携 のこ の 後︑ 本 会 担 当 者 が Ａ表・Ｅの機能強化などについても説明した︒

対応などメリットを説明し︑今後コスト低減や事務負担軽減︑災害北海道クラウドについて説明し︑る﹂こ と な ど を 強 調 し た︒ ま た︑告数値を適切に作成する必要があにつながることを念頭に置き︑報告の適正化が納付金算定の適正化の算定基礎数値にもなるので︑報が道に収める国保事業費納付金等資 料 と な る︒ 小 口 主 事 は﹁ 市 町 村

予算編成︑国庫補助金などの基礎ので︑事業状況を把握したうえで︑とめ︑道を通じて国へ報告するも状況︑医療費の状況などを取りま

書は毎月の国保被保険者数︑経理ルに基づいて説明︒事業状況報告

保険事業状況報告書作成マニュアループの小口友佳主事が国民健康健康安全局国保医療課国保運営グ説明会ではまず︑道保健福祉部けて尽力したい﹂とあいさつした︒

自動連携の仕組みなどを説明

り︑本会としてもこうした動向を旭川︑釧路︑帯広︑北見の６市のだきたい︒厚労省は︑個人番号カー注視しつつ︑保険者業務が円滑に会場で開かれた︒
国保事業状況報告システムクラず︑ 国 保 総 合 シ ス テ ム・国 保 情 報

で︑現在１６５保険者が導入︒札年度から本稼働し︑集約システムの概念図を基に︑資幌での説明会では冒頭︑本会の笠

ウドは平成

格情報管理など各種処理について井 章 シ ス テ ム 管 理 部 長 が︑﹁ 昨 年また︑被保険者の氏名などに使﹁本年度の月報クラウドの運用に度はシステムがなかなか安定しなう外字の取り扱いや︑国保情報集ついては安定に向かって少しずつい状況が続き︑保険者の皆様には約システムから出力される帳票︑進んでいると認識している︒本会続いて︑高額療養費︑高額療養

保 険 者 間 調 整 支 援 ツ ー ル・過 誤 返として︑保険者事務の効率化と負費外来年間合算︑高額介護合算療戻調査一覧の運用などについての担軽減︑システムの安定稼働に向ご迷惑をおかけし︑深くお詫びを留意事項などが説明された︒

養費などについて説明した︒

説明︒

説明会では︑今春の異動などになどと述べた︒

行 わ れ る よ う 支 援 し て い き た い﹂

◆道保健福祉部
健康安全局国保医療課国保運営
グループ小口友佳主事

質問の多い事項など重点に説明

国 保 総 合・国 保 情 報 集 約 シ ス テ
ムブロック別担当者説明会が６月日から７月４日までの間︑札幌︑函館︑旭川︑釧路︑帯広︑北見の年度からの新たな国保制各地で開かれた︒
平成
高額医療費の多数回該当回数について︑都道府県内他市町村へ転居した場合でも継続してカウントする被保険者にとってメリットのある改正となった︒また︑被保険者の資格については︑市町村の過誤業務の一部について本会が道から委託を受けて実施する事業を本年度から開始している︒
今回の説明会は︑高額療養費の業務や被保険者の資格業務に関し︑保険者が普段活用している国保総合システムや国保情報集約システムについて︑質問が多い事項︑20◆笠井章システム管理部長

度により︑国保の保険給付では︑30各種帳票に関し留意してほしい事

北海道の KOKUHO

193020会の動き
INFOMATIONが﹁年々増加する障害介護給付費等の審査支払事務について︑本会は一次審査機関として審査機能の強化を図り︑効果的・効率的な事
務 を 実 施 し て ま い り た い﹂な ど とあいさつ︒
続いて︑道保健福祉部福祉局障がい者保健福祉課制度グループの上 田 貴 鋭 主 査︵ 発 達 支 援︶が﹁ 北 海
道 の 障 が い 児 支 援 に つ い て﹂と 題して情報提供︒上田主査は︑障がい児にとっての最善の利益を考え︑ライフステージに沿って切れ目のない一貫した支援を行うため︑各地域の実情に応じて関係機関が役割分担を明確にし︑重層的な支援体制を構築する必要性を強調︒道として︑令和２年度までに障害者総合支援給付審査支払等システム市町村担当者説明会（６月27日）カ所︶に１カ所
21＝基本情報が重MA05

明が行われた︒

ストのサンプルを使って詳しい説

で き ま せ ん﹂な ど︑ 点 検 エ ラ ー リ

複 し て い ま す﹂﹁ MA29＝削除対
象情報が最新履歴でないため削除

く 説 明︒﹁が多いエラー事例について︑詳し度が高く︑本会に寄せられる質問

ラーの対応方法について︑発生頻最後に︑受給者台帳の登録とエ情報の作成について説明︒

事務共同処理︑過誤処理の流れと町村で実施する二次審査︑市町村

市 町 村 版︶︑ 本 会 に よ る 審 査︑ 市

概要︑伝送通信ソフト︵都道府県・合支援給付審査支払等システムのこの後︑本会担当者が障害者総となど主な施策方針を説明した︒

地域支援体制の整備を推進するこの中核施設に位置付け︑重層的な発 達 支 援 セ ン タ ー﹂と し て︑ 地 域センター﹂を︑﹁市町村中核子どもを 有 す る﹁ 市 町 村 子 ど も 発 達 支 援

童発達支援センターと同等の機能以上整備する目標であること︑児い保健福祉圏域︵﹁児童発達支援センター﹂を各障がシステム操作法やエラー事例説明

月 日︑国保会館で開かれた︒

システム市町村担当者説明会が６

障害者総合支援給付審査支払等◆道保健福祉部
福祉局障がい者
保健福祉課制度
グループ上田貴鋭主査

冒頭︑本会の𠮷田誠一審査部長

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