令和６年１月２５日
大分県後期高齢者医療広域連合

令和６年度大分県後期高齢者医療広域連合健康診査について

１ 契約内容について
令和６年度中に被保険者証が廃止となることに伴い、契約書第８条に規定する受診券及び被保険者証の確認につきましては、今後取扱いが変更となる可能性がございますので、詳細が決まり次第、お知らせいたします。
２ 健康診査業務の検査項目及び委託料単価（案）について検査項目につきまして、血中脂質検査において、やむを得ず空腹時以外に採血を行う場合は、随時中性脂肪により検査を行うことができることとしています。
また、中性脂肪が４００mg/dl 以上である場合又は食後採血の場合は、LDL コレステロールに代えて Non-HDL コレステロール（総コレステロールから HDL コレステロールを除いたもの）で評価ができる旨の記載が従前のものにございませんでしたので、追加しております。
委託料単価について、前年からの変更はございません。
３ 健康診査の手引き（案）について
手引きＰ.４「１健康診査 （２）委託の範囲について①健診実施機関への委託内容」に関して、健診受付時の受診券及び被保険者証の確認につきましては、令和６年度中の被保険者証廃止に伴い、取扱いが変更となる可能性がございます。
こちらも詳細が決まり次第、お知らせいたします。
また、前記２に記載の血中脂質検査の取扱い変更及び Non-HDL コレステロールの追加記載に伴い、手引きＰ．５～６健診内容及び別紙３「健診結果通知（例）」の関係箇所に変更があります。

【問合せ先】
大分県後期高齢者医療広域連合事業課 保健係
TEL 097-534-1771

FAX 097-534-1778

ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ hoken@oita-kouiki.jp

令和 6 年度
大分県後期高齢者医療広域連合
健康診査の手引き

大分県後期高齢者医療広域連合

1

令和 6 年度
大分県後期高齢者医療広域連合
健康診査に関する取組みについて
令和 6 年度の後期高齢者医療制度の健康診査について、検査項目に変更はありませんが、後期高齢者の健康増進のため、下記の取組を予定しております。

〇健康診査受診啓発ポスターの掲示
令和 4 年度より健診受診啓発ポスターを作成し、契約医療機関へ掲示をお願いしております。

※イメージ（令和６年度分は作成中）
2

〇健診受診券（再発行分）を兼ねた健康診査受診勧奨通知の送付
令和 4 年度より再発行分の健診受診券を兼ねた健康診査受診勧奨通知を送付しております。（令和 6 年 10 月頃発送予定）※イメージ（令和６年度分は作成中）〇健診受診者へのインセンティブ（特典）の提供
受診率向上の取組として健診を受診された方に特典を提供する取組みを予定しております。
（仮称：いざ、けんしん！キャンペーン／ご長寿けんしん割）3

令和 6 年度大分県後期高齢者医療広域連合の健康診査について
１

健康診査について（１） 実施方法について① 健康診査（健診）の実施〇健診実施機関（健診実施機関の代表機関「大分県医師会」）へ委託
・契約方法は、集合契約と同様の方法です。
・契約は、健診実施機関の代表機関「大分県医師会」と締結します。
大分県医師会に委任状を提出・・・様式１参照
健診実施機関※市町村から集団健診等を委託されている健診実施機
関は、別途広域連合へ見積書の提出が必要・様式２参照② 費用決済・健診データの管理○大分県国民健康保険団体連合会（国保連合会）へ委託「特定健診等データ管理システム」を活用（２） 委託の範囲について① 健診実施機関への委託内容〇健診の実施 （受付事務含む ・・・ 受診券及び被保険者証の確認）・問診は『後期高齢者の質問票』を含め健診受診時に実施
広域連合から、問診票の事前送付は行いません。
・問診票の様式は『後期高齢者の質問票』の項目を網羅した内容で、各健診実施機関において作成（様式の例を提示）・・・別紙１及び別紙２参照※※

健康診査の受診時における受診券及び被保険者証の確認について

受診券、被保険者証のどちらか一方を持参していない場合、もしくは両方を持参していない場合は、健康診査の無料受診は年 1 回となっている旨を受診者本人に確認し、受診者本人の同意を得た上で、広域連合へ受診資格・受診履歴の照会をし、確認が取れた後に受診していただくようお願いいたします。
※すでに他機関で受診済みの方、健診除外対象者のため当初から受診券を交付していない方、広域連合の被保険者ではない方などがいらっしゃいますので、健診を実施する前に必ず広域連合にご照会いただきますようお願いいたします。
また、受診者が持参した受診券の回収にご協力ください。
4

○健診受診者への健診結果の通知
・各健診実施機関から健診受診者へ健診結果を通知
健診実施機関の様式で可（健康診査結果通知の例を表示・・・別紙３参照）○健診データの報告及び健診費用の請求・国保連合会へ健診データの報告及び健診費用の請求（「特定健診等データ管理システム」を活用）⇒方法については、国保連合会へ。
・大分県後期高齢者医療広域連合の保険者番号「39440003」により国保連合会へ健診データの報告及び費用の請求② 国保連合会への委託○健診実施機関への健診費用の支払○広域連合への健診データの報告及び費用の請求○健診データの管理○受診券の発行（３） 対象者について○後期高齢者医療制度の被保険者
75 歳以上の方又は一定の障がいのある 65 歳から 74 歳までの方で、申請により広域連合の認定を受けた方※特定健康診査を受診した場合であっても、受診の希望があれば、健診を実施しても差し支えありません。
※広域連合の被保険者であっても、健診除外対象者のため当初から受診券を交付していない方もいらっしゃいますので、受診者が受診券を持参していない場合にはご注意ください。
※手引きのＰ4「※※ 健康診査の受診時における受診券及び被保険者証の確認について」 をご参照ください。

（４） 健診内容について○問診（問診票・・・別紙 1 参照）は、受診当日に実施します。
〇特定健診の必須項目のうち基本的な項目（腹囲を除く）、詳細な健診の項目のうち血清クレアチニン検査（eGFR を含む）及び広域連合独自の健診項目として血清アルブミンを実施します。
〇血中脂質検査において、随時中性脂肪での実施も可とします。
（健診内容一覧表・・・Ｐ6 参照）

5

健診内容一覧表
区分内

容

健康状態の調査(認知機能及び喫煙習慣の状況に係る調査を含む)
自覚症状及び他覚症状の検査

診察等

身体計測

身長体重B

MI

収縮期血圧

血圧測定

拡張期血圧
空腹時中性脂肪（又は随時中性脂肪）

脂HDL－コレステロール

質

LDL－コレステロール(Non-HDL コレステロール)
AST（GOT）
血液検査

肝 機 能ALT（GPT）
γ-ＧＴ（γ-GTP）
空腹時または随時血糖

血糖

ヘモグロビン A1c

腎 機 能血清クレアチニン及び eGFR

栄養状態

血清アルブミン
糖尿検査※

蛋白実施機関は、健康診査終了後速やかに、健康診査結果通知表を作成し、受診者に通知する。なお、通知に当たっては、健康診査結果通知表と併せて、受診者が、自らの健康状態を自覚し、生活習慣の重要性に対する関心と理解を深めるために必要な情報を提供するものとする。

※

空腹時中性脂肪であることを明らかにすること。やむを得ず空腹時以外に採血を行う場合は、随時中性脂肪により血中脂質検査をすることができる。なお、空腹時とは、絶食 10 時間以上とする。

※

中性脂肪が 400mg/dl 以上又は食後採血の場合は、LDL コレステロールに代えて Non-HDL コレステロールの値を用いて評価することができる。ただし、LDL コレステロールの直接測定法も可。

※

血糖検査は、空腹時血糖での検査を基本とするが、健診実施前に食事摂取等により食後 10 時間以上の時間経過が確保できず、空腹時血糖が測定できない場合は、随時血糖を選択すること。
ヘモグロビン A1c は、上記血糖値検査に加えて令和 3 年度から全員実施の項目である。

※

血液検査の腎機能及び栄養状態については、血清クレアチニン（eGFR を含む）及び血清アルブミンを全員実施の項目とし、請求データは「追加健診」で記載する。

6

（５） 健康診査の実施期間及び場所○個別方式及び市町村の特定健診の集団方式での実施とします。
受付等の事務は、健診実施機関で実施します。
予約が必要な場合は、受診者が各自で行います。
実施期間は、年度末（3 月 31 日）までとします。
集団方式（巡回・施設） 市町村の実施する特定健診と同じ期間・場所
個別方式

広域連合が契約する健診実施機関にて受診者が各自で受診する。

※感染症等の感染拡大により健診を中止する場合がございます。
（６） 健診の委託料単価について○健診の委託料（契約単価）は健診単価と事務費を含めた金額
巡回・施設健診
医師会とりまとめ機関

各健診機関での健診単価
特定健診のスキームによる集合契約と同様の方法による健診単価と同額（７） 受診者の負担金について○有効期限内において 1 回のみ無料（８） その他
健康診査のフロー図

7

健診実施機関への委託内容等について
項

契

目

約内

容・健診実施機関の代表機関「大分県医師会」と契約（特定健診のスキームによる集合契約と同様の方法による）・健診実施機関は、大分県医師会に委任状を提出

委託の範囲

・健診の実施（受付事務を含む）
・健診受診者へ健診結果の送付
・健診データの送付及び健診費用の請求（国保連合会へ）

健診の対象者

・後期高齢者医療の被保険者（特定健診を受診した場合であっても、受診の希望があれば実施可）
・問診（問診票への記入含む）は当日実施
・特定健診の必須項目のうち基本的な項目(腹囲を除く)、詳細な健診内容

実施期間及び場所

健診の項目のうち血清クレアチニン検査（eGFR 含む）及び広域連合独自の健診項目として血清アルブミンとする（健診内容一覧…P6 参照）。
・集団（巡回・施設）方式は、市町村の実施する特定健診と同じ期間・場所
・個別方式は、広域連合が契約する健診実施機関にて受診者が各自で受診（令和 6 年 3 月 31 日まで）
・医師会とりまとめ機関の場合は、特定健診のスキームによる健診の委託料単価

集合契約と同様の方法による健診単価と同額
・健診単価に事務費を含めた健診委託料単価
・選択項目において単価（費用）が異なる場合は、それぞれの金額とする。
・巡回・施設健診の場合は、各健診機関での健診単価（集合契約単価上限）

受診者の自己負担金額

・負担金徴収なし

健診費用の請求・代行機関（国保連合会）への請求

8

２

保健指導（健康相談）について健康診査に関する保健指導については、広域連合では対応しておりませんので、市町村の健康相談窓口での対応をお願いしています。
標準的な健診・保健指導プログラム【令和 6 年度版（案）より抜粋】〇75 歳以上の者への保健指導については、生活習慣病等の慢性疾患の重症化予防に加え、後期高齢者の質問票等を活用し、フレイル等に関連する老年症候群（低栄養、転倒・骨折、誤嚥性肺炎等）等の心身機能の低下とそれに起因する疾病の予防に着目し、実施する必要がある。
〇本人の残存能力を落とさないこと、QOL の確保等が重要であるが、身体状況、日常生活能力、運動能力等については個人差が大きい。そのため、行動変容のための保健指導を一律に行うのではなく、健診結果を踏まえ、生活の上で「できること」に着目し、本人の自信や前向きな姿勢を育むという観点から目標を設定し、保健指導を行うことが望まれる。本人の求めに応じて、健康相談や保健指導の機会を利用できる体制が確保されていることが重要である。

３

市町村への依頼事項について項

目健診の広報・周知内

容健診について、市町村広報紙等により健診の項目・日時・場所等を周知する。

健診の実施（巡回健診）

実施場所の提供と健診の予約が必要な場合は、後期高齢者被保険者も含めた予約等の受付。
（市町村が実施する特定健診と同様）

健診後の相談健康増進法に基づく健康相談を実施（相談窓口での対応）

9

４

その他

○受診券について・受診券の様式（ピンク色のハガキを予定）は、後日、大分県医師会を通じて送付します。
・受診券の発送時期については、当初発送分（令和 6 年 6 月 1 日以前の 75 歳到達者を含む）を各市町村の実施する特定健診開始時期に合わせて、4 月下旬から 5 月下旬の 2 回に分けて発送します。また、令和 6 年 6 月 2 日以降の 75 歳到達者については、誕生日の前月に送付します。
・再発行分の受診券は、A4 サイズの用紙（ピンク色）で発行し、封書で送付します。
○血清クレアチニン（eGFR を含む）及び血清アルブミン検査について・単価表では、基本的な検査項目の「生化学検査」とし、単価の変動はありませんが、請求データに記載する際は、「追加健診」で記載します。
○健診費用の請求について
・健診費用の請求先は国保連合会ですが、契約している健診費用単価と異なる金額で請求される医療機関が散見されます。特に、同じ市町村でも後期高齢者医療の健康診査と市町村国保等の特定健診とで費用額が異なる場合の、請求誤りや血清アルブミン及び２種類の血糖検査など検査項目の測定漏れ、「後期高齢者の質問票」の入力漏れが見られます。国保連合会でエラーチェックができないパターンもあり、判明した月以前の費用額を遡及して過誤請求することになりかねませんので、対象年度、保険者、検査項目、請求額をご確認の上、請求してください。
・検査項目（血清アルブミン、空腹時または随時血糖、ヘモグロビン A1c 等）の実施漏れもしくは、後期高齢者の質問項目の入力漏れのある場合は、請求を返戻いたします。
○健診受診者の問診・健診結果について・本広域連合から各契約医療機関へお問い合わせすることがございます。
※契約医療機関におかれましては、健診結果の通知等ご負担をおかけいたしますが、何卒ご理解ご協力くださいますよう、お願い申し上げます。
【問合せ先】
大分県後期高齢者医療広域連合 事業課 保健係
住所 〒870－0037 大分市東春日町 17 番 20 号
大分第 2 ソフィアプラザビル 6 階TEL:097-534-1771 FAX:097-534-1778

10