（別紙４）

平成30

年度

1 自己評価及び外部評価結果【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】【事業所概要（事業所記入）】
事業所番号

毎月の行事や散歩・外気浴をしながらのレクリェーションで 閉じこもる事が無く季節を感じる事が出来て 笑顔のある生活が出来る様に務めています

0873200349

法人名

医療法人社団 正信会

事業所名

グループホーム れんぎょう 西館

所在地〒319－0206 茨城県笠間市安居 3144－521

自己評価作成日 平成30年5月17日

評価結果市町村受理日 平成年月日【外部評価で確認した事業所の優れている点、工夫点（評価機関記入）】※事業所の基本情報は、公表センターページで閲覧してください。（↓このURLをクリック）
基本情報リンク先【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名
所在地
訪問調査日

社会福祉法人 茨城県社会福祉協議会
水戸市千波町１９１８番地 茨城県総合福祉会館内
平成年月日

Ⅴ．サービスの成果に関する項目（アウトカム項目）項目

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向
56 を掴んでいる（参考項目：23,24,25）
利用者と職員が、一緒にゆったりと過ごす場面
57 がある（参考項目：18,38）58

利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている（参考項目：38）

利用者は、職員が支援することで生き生きした
59 表情や姿がみられている（参考項目：36,37）
利用者は、戸外の行きたいところへ出かけてい
60 る（参考項目：49）
利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安な
61 く過ごせている（参考項目：30,31）
利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔62 軟な支援により、安心して暮らせている（参考項目：28）※項目№1～55で日頃の取り組みを自己点検したうえで、成果について自己評価します
取 り 組 み の 成 果↓該当するものに○印
1. ほぼ全ての利用者の
2. 利用者の２/３くらいの○
3. 利用者の１/３くらいの4. ほとんど掴んでいない
1. 毎日ある○
2. 数日に１回程度ある
3. たまにある
4. ほとんどない
1. ほぼ全ての利用者が○2. 利用者の２/３くらいが
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての利用者が2. 利用者の２/３くらいが○
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての利用者が2. 利用者の２/３くらいが
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない○
1. ほぼ全ての利用者が○2. 利用者の２/３くらいが
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての利用者が○2. 利用者の２/３くらいが
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない項

目

職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていることをよく聴いており、信頼関係ができ63ている（参考項目：9,10,19）
通いの場やグループホームに馴染みの人や地
64 域の人々が訪ねて来ている（参考項目：2,20）
65

運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりが拡がったり深まり、事業所の理解者や応援者が増えている（参考項目：4）

66

職員は、活き活きと働けている（参考項目：11,12）

職員から見て、利用者はサービスにおおむね満67 足していると思う
職員から見て、利用者の家族等はサービスに68 おおむね満足していると思う

取 り 組 み の 成 果↓該当するものに○印
1. ほぼ全ての家族と
2. 家族の２/３くらいと○3. 家族の１/３くらいと
4. ほとんどできていない
1. ほぼ毎日のように
2. 数日に1回程度
3. たまに○4. ほとんどない
1. 大いに増えている
2. 少しずつ増えている
3. あまり増えていない○
4. 全くいない
1. ほぼ全ての職員が
2. 職員の２/３くらいが○3. 職員の１/３くらいが4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての利用者が2. 利用者の２/３くらいが○
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての家族等が
2. 家族等の２/３くらいが○3. 家族等の１/３くらいが4. ほとんどできていない

評価及び外部評価結果【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】
毎月の行事や散歩・外気浴をしながらのレクリェーションで 閉じこもる事が無く季節を感じる事が出来て 笑顔のある生活が出来る様に務めています【外部評価で確認した事業所の優れている点、工夫点（評価機関記入）】

を自己点検したうえで、成果について自己評価します
取 り 組 み の 成 果↓該当するものに○印
1. ほぼ全ての家族と
2. 家族の２/３くらいと3. 家族の１/３くらいと
4. ほとんどできていない
1. ほぼ毎日のように
2. 数日に1回程度
3. たまに4. ほとんどない
1. 大いに増えている
2. 少しずつ増えている
3. あまり増えていない
4. 全くいない
1. ほぼ全ての職員が
2. 職員の２/３くらいが3. 職員の１/３くらいが4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての利用者が2. 利用者の２/３くらいが
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての家族等が
2. 家族等の２/３くらいが3. 家族等の１/３くらいが4. ほとんどできていない自己評価および外部評価結果
自己外部

項目

外部評価

自己評価
実践状況

実践状況

Ⅰ.理念に基づく運営
1

理念を掲示することで 共有できるように努（1） ○理念の共有と実践
地域密着型サービスの意義をふまえた事業所理 めています
念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている

2

散歩などで挨拶を交わす事などはしていま（2） ○事業所と地域とのつきあい利用者が地域とつながりながら暮らし続けられる すが 日常的な交流はありません
よう、事業所自体が地域の一員として日常的に交流している

3

散歩などで挨拶を交わす事や 運営推進会○事業所の力を活かした地域貢献等から 認知症への理解は進んでい事業所は、実践を通じて積み上げている認知症 議の人の理解や支援の方法を、地域の人々に向け ると思いますて活かしている
会議の中で事業所の現在の状況を報告す
る事や 随時の議題に意見を頂く事でサービスの質の 向上に生かせるように努めています4（3） ○運営推進会議を活かした取り組み
運営推進会議では、利用者やサービスの実際、評価への取り組み状況等について報告や話し合いを行い、そこでの意見をサービス向上に活かしている5

市になるべく出向く事や運営推進会議を通（4） ○市町村との連携協力関係が出来る様に務めていま
市町村担当者と日頃から連絡を密に取り、事業所 じての実情やケアサービスの取り組みを積極的に伝 すえながら、協力関係を築くように取り組んでいる

6

玄関の施錠はしていますが 身体拘束はし（5） ○身体拘束をしないケアの実践
代表者及び全ての職員が「指定地域密着型サー ないことを前提としたケアに取り組んでいま
ビス指定基準及び指定地域密着型介護予防サー す
ビス指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる

7

随時に虐待防止について話し合う事や 施○虐待の防止の徹底
管理者や職員は、高齢者虐待防止関連法につい 設内 研修をしていますて学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている

3/10

次のステップに向けて期待したい内容

自己89

外部

自己評価
実践状況
制度について学ぶ機会はありませんが 権○権利擁護に関する制度の理解と活用
管理者や職員は、日常生活自立支援事業や成年 利擁護を利用されている方はいます
後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必要性を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している項目

利用開始時に十分説明をし 理解をいただ○契約に関する説明と納得
不安に思う事や契約の締結、解約又はや改定等の際は、利用者 いたきや家族等の不安や疑問点を尋ね、十分な説明を 要望をお聞きするようにしています
行い理解・納得を図っている

常に要望や意見が言える様に コミニケー
10 （6） ○運営に関する利用者、家族等意見の反映
利用者や家族等が意見、要望を管理者や職員な ションを取れるように努めています
らびに外部者へ表せる機会を設け、それらを運営に反映させている
随時にホーム内で話し合い 意見は定期の
11 （7） ○運営に関する職員意見の反映
代表者や管理者は、運営に関する職員の意見や 会議や随時に代表者に伝えています
提案を聞く機会を設け、反映させている

12

職員の家庭の状況に配慮があり 希望休な
○就業環境の整備
また 職
代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤 ども取り入れてくれています
務状況を把握し、給与水準、労働時間、やりがい 員同士の相性にも配慮されていますなど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている

13

定期的な研修の機会はありませんが 事務○職員を育てる取り組み
代表者は、管理者や職員一人ひとりのケアの実 所には研修の案内が掲示されております
際と力量を把握し、法人内外の研修を受ける機会の確保や、働きながらトレーニングしていくことを進めている

14あまり交流はありませんが 本部において○同業者との交流を通じた向上
代表者は、管理者や職員が同業者と交流する機 の会議や 外来受診時の待合室などで 情会を作り、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問 報の交換はしています
等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取り組みをしている

4/10

外部評価
実践状況

次のステップに向けて期待したい内容

自己外部

項

目

外部評価

自己評価
実践状況

実践状況

s
サービス利用開始時に十分話し合い 困っ○初期に築く本人との信頼関係サービスを導入する段階で、本人が困っているこ ている事や不安なことを聞いて 安心して生と、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、本人の 活が出来る様に配慮しています
以前の生活の様子も聞く様にしています
安心を確保するための関係づくりに努めている

Ⅱ.安心と信頼に向けた関係づくりと支援
15

16

サービス利用時に 不安におもう事や今○初期に築く家族等との信頼関係サービスを導入する段階で、家族等が困っている 困っている事を聞いて 要望等にも耳を傾こと、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、関係 ける様にしています
づくりに努めている

17

今困っている事を十分聞く事で 出来ない
○初期対応の見極めと支援サービスを導入する段階で、本人と家族等が「そ 事や出来る事を話し合い 今必要なサービスが受けられる様に務めていますの時」まず必要としている支援を見極め、他のサービス利用も含めた対応に努めている

18

出来ることは見守りとして 一緒に活動をす○本人と共に過ごし支えあう関係
職員は、本人を介護される一方の立場におかず、 ることで 共に暮らす者同士となるような関係作りが出来る様に務めています
暮らしを共にする者同士の関係を築いている

19

常に家族と連絡を取り合い ホームでは出○本人を共に支えあう家族との関係
職員は、家族を支援される一方の立場におかず、 来ないことをお願いしたりしています
本人と家族の絆を大切にしながら、共に本人を支えていく関係を築いている面会時にはユックリ話す事が出来る様に配20 （8） ○馴染みの人や場との関係継続の支援
本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場 慮して 電話の取次ぎや掛ける事が出来る所との関係が途切れないよう、支援に努めている 様に支援しています また 手紙の代筆も依頼があればしています21

関わり合いが持てる様に他棟にも行き来し○利用者同士の関係の支援
利用者同士の関係を把握し、一人ひとりが孤立せ たり 利用者同士が助け合う事が出来るずに利用者同士が関わり合い、支え合えるような 様に務めています
支援に努めている

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次のステップに向けて期待したい内容

自己22

外部

自己評価
実践状況
サービスの終了は死亡が多いことから相談○関係を断ち切らない取組み
サービス利用（契約）が終了しても、これまでの関 や支援はありません
係性を大切にしながら、必要に応じて本人・家族 まれに 以前お世話になったからと尋ねてこられる方はおりましたの経過をフォローし、相談や支援に努めている
項目

Ⅲ．その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
自身から自分の思いを言えない方には 話
23 （9） ○思いや意向の把握
一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向の把握 しかけその表情でくみ取る様に務めていま
また 各個人が思いを伝えに努めている。困難な場合は、本人本位に検討し する事が出来る様に配慮しています 話しかているけに穏やかな表情を見られることがあります
サマリーや家族からの聞き取りで 情報をえ
○これまでの暮らしの把握
24
一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、生活環 て 今までの暮らしの把握に努めています
境、これまでのサービス利用の経過等の把握に努めている
25

毎日の申し送りや 個人のケース記録など○暮らしの現状の把握
一人ひとりの一日の過ごし方、心身状態、有する で 日々の変化や現状の把握に努めていま
す力等の現状の把握に努めている

担当者会議や申し送りの中で 気づきや本
26 （10） ○チームでつくる介護計画とモニタリング
本人がより良く暮らすための課題とケアのあり方 人の思いを話し合い 必要なケアについて
について、本人、家族、必要な関係者と話し合い、 話し合っています
それぞれの意見やアイディアを反映し、現状に即した介護計画を作成している
27

申し送りノートや個別の記録などで 情報を○個別の記録と実践への反映
日々の様子やケアの実践・結果、気づきや工夫を 共有できるように努めています
個別記録に記入し、職員間で情報を共有しながら実践や介護計画の見直しに活かしている28○一人ひとりを支えるための事業所の多機能化 随時に話し合い 柔軟に対応できるように
本人や家族の状況、その時々に生まれるニーズ 努めていますに対応して、既存のサービスに捉われない、柔軟な支援やサービスの多機能化に取り組んでいる

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外部評価
実践状況

次のステップに向けて期待したい内容

自己29

外部

自己評価
実践状況
ボランテアさんを依頼することで 楽しく過ご○地域資源との協働一人ひとりの暮らしを支えている地域資源を把握 す事が出来る様に支援しています
し、本人が心身の力を発揮しながら安全で豊かな暮らしを楽しむことができるよう支援している
項目

利用者や家族の希望でかかりつけ医の受30 （11） ○かかりつけ医の受診支援
受診は、本人及び家族等の希望を大切にし、納 診を支援しています 協力病院以外の受診得が得られたかかりつけ医と事業所の関係を築 は家族に依頼をしています
きながら、適切な医療を受けられるように支援している
31

職員同士で情報を共有して 看護師や医師○看護職との協働
介護職は、日常の関わりの中でとらえた情報や気 に相談して 適切な医療を受ける事が出来づきを、職場内の看護職や訪問看護師等に伝え る様にしていますて相談し、個々の利用者が適切な受診や看護を受けられるように支援している

サマリ―などで情報を交換し 退院に向け○入退院時の医療機関との協働ての相談をしています
利用者が入院した際、安心して治療できるように、又、できるだけ早期に退院できるように、病院関係者との情報交換や相談に努めている。あるいは、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。
看取りはしていませんが 家族や本人の思
33 （12） ○重度化や終末期に向けた方針の共有と支援重度化した場合や終末期のあり方について、早い いに添えるように取り組んでいます
段階から本人・家族等と話し合いを行い、事業所でできることを十分に説明しながら方針を共有し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる
32

34

救命講習を定期的に受けています○急変や事故発生時の備え
利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職 応急手当については随時に看護師に聞くよ
員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行 うにしています
い、実践力を身に付けている

35 （13） ○災害対策
火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問わず利用者が避難できる方法を全職員が身につけるとともに、地域との協力体制を築いている

避難訓練を行い 隣接する施設との協力体制は築いています
運営推進会議の中でも話し合う事があります

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外部評価
実践状況

次のステップに向けて期待したい内容

自己外部項

目

外部評価

自己評価
実践状況

実践状況

Ⅳ．その人らしい暮らしを続けるための日々の支援
各個人に応じた声掛けや プライドを尊重し
36 （14） ○一人ひとりの尊重とプライバシーの確保
一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバシーを た 対応が出来る様に務めています
言葉かけにも 他の人の視線などに配慮し損ねない言葉かけや対応をしているて行うようにしています
自己決定が出来る様に 声掛けをして聞いています

37○利用者の希望の表出や自己決定の支援
日常生活の中で本人が思いや希望を表したり、自己決定できるように働きかけている

38

食事や入浴時間等決まってはいますが 各○日々のその人らしい暮らし職員側の決まりや都合を優先するのではなく、一 個人のペースを尊重して 好きなように過ご人ひとりのペースを大切にし、その日をどのように す事が出来る様に支援しています
過ごしたいか、希望にそって支援している39

自身で着るものが選べるように援助して 身○身だしなみやおしゃれの支援
その人らしい身だしなみやおしゃれができるように だしなみの直しは さり気なく声掛け直しています
支援している

各個人の力量に応じての食事の提供です
40 （15） ○食事を楽しむことのできる支援
食事が楽しみなものになるよう、一人ひとりの好 が 刻み食・ミキサー食等の盛り付けも彩をみや力を活かしながら、利用者と職員が一緒に準 考えて 楽しく美味しく食べる事が出来る様にしています
備や食事、片付けをしている
41

毎食の摂取量の記録や体重の変化で 各○栄養摂取や水分確保の支援
食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通じて 個人の状態を把握して 水分も十分摂取出確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に 来る様に援助しています ご自身でお茶を入れて飲んでいる方も 飲料水を購入され応じた支援をしているて好きなものを飲んでる方もいます42

毎食後の口腔ケアが 個人の持てる力に○口腔内の清潔保持
口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎食後、一 よって行える様に支援しています
人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケ
アをしている

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次のステップに向けて期待したい内容

自己評価
自 外項 目己 部
実践状況
尿意や便意が無い方で立てない方はオム
43 （16） ○排泄の自立支援
排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとり ツの使用となっていますが 起立できる方はの力や排泄のパターン、習慣を活かして、トイレで 定時に排泄誘導を行い 失禁の多い方にはの排泄や排泄の自立にむけた支援を行っている 声掛けをしています
44○便秘の予防と対応
便秘の原因や及ぼす影響を理解し、飲食物の工夫や運動への働きかけ等、個々に応じた予防に取り組んでいる

毎日の排便の有無の確認を行い 記録して水分や運動を促す事で便秘の予防が出来る様に務めています 頑固な便秘には医師や看護師に相談をしています

入浴時間や曜日などは決まっておりますが
45 （17） ○入浴を楽しむことができる支援
一人ひとりの希望やタイミングに合わせて入浴を 各個人のペースに配慮して楽しんで入浴出楽しめるように、職員の都合で曜日や時間帯を決 来る様に支援をしています菖蒲湯やゆず湯も楽しんでいます
めてしまわずに、個々にそった支援をしている
夜間は良く入眠出来る様に 日中の過ごし方を活動的に過ごせる様に支援しています46○安眠や休息の支援
一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に応じて、休息したり、安心して気持ちよく眠れるよう支
援している

47

誤薬が無い様に注意するとともに 副作用○服薬支援
一人ひとりが使用している薬の目的や副作用、用 についても職員同士共有するように努めて法や用量について理解しており、服薬の支援と症 います状の変化の確認に努めている

各個人に出来る事はお願いしたり 一緒に作業をすることで役割が持てる様に務めています
テーブル拭きや庭仕事・掃除を自身の役割として行っている方がいます
外気浴やカラオケ楽しんでいます
日常的な外出はありませんが 外来受診時
49 （18） ○日常的な外出支援
一人ひとりのその日の希望にそって、戸外に出か のドライブを楽しむ事も有ります
けられるよう支援に努めている。又、普段は行け 本人の行きたい思いは家族に依頼していまないような場所でも、本人の希望を把握し、家族 すや地域の人々と協力しながら出かけられるように支援している48○役割、楽しみごとの支援張り合いや喜びのある日々を過ごせるように、一人ひとりの生活歴や力を活かした役割、嗜好品、楽しみごと、気分転換等の支援をしている

9/10

外部評価
実践状況

次のステップに向けて期待したい内容

自己50

51

外部

自己評価
実践状況
自己管理されている方はいますが 小銭を○お金の所持や使うことの支援
職員は、本人がお金を持つことの大切さを理解し 持っている方はほとんどおりませんており、一人ひとりの希望や力に応じて、お金を所持したり使えるように支援している
項目

本人からの依頼があれば随時支援をしてい○電話や手紙の支援
家族や大切な人に本人自らが電話をしたり、手紙 ますのやり取りができるように支援をしている

52 （19） ○居心地のよい共用空間づくり
共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食堂、浴室、トイレ等）が、利用者にとって不快や混乱をまねくような刺激（音、光、色、広さ、温度など）がな
いように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている
53

室温やテレビの音 会話の大きさに配慮しています 採光にも注意して 季節の花を飾るなどをして心地よく過ごす事が出来る様にしています
庭には季節の野菜を作ったり 花を育てています

フロアのテレビの前に過ごす事が多いです○共用空間における一人ひとりの居場所づくり
共用空間の中で、独りになれたり、気の合った利 けれど自由に他所にも行き来は出来ていま
用者同士で思い思いに過ごせるような居場所の す
工夫をしているカレンダーや写真等おかれて 自室は自由
54 （20） ○居心地よく過ごせる居室の配慮
居室あるいは泊まりの部屋は、本人や家族と相 に使用されております
談しながら、使い慣れたものや好みのものを活かして、本人が居心地よく過ごせるような工夫をしている
55

段差をなくし 手すりの設置により自立して○一人ひとりの力を活かした安全な環境づくり
建物内部は一人ひとりの「できること」「わかるこ 生活が送れるようにしていますと」を活かして、安全かつできるだけ自立した生活 トイレには目印や電気をつけたままにしておく事 夜間はポータブルトイレを使用するが送れるように工夫しているなどで自立して過ごす事が出来る様に支援
しています

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外部評価
実践状況

次のステップに向けて期待したい内容