広島共立病院と地域医療機関を結ぶコミュニケーションペーパー

春 号2017 Spring
No.043

藤の花言葉「優しさ」「決して離れない」「恋に酔う」

2017年度は 総合診療科開設、在宅医療開始 いたします
広島共立病院

2017年度が始まりました。
昨年度中は、地域の先生方には、大変お世話になりました。昨年度は、リハ専門医 1 名・循環器医師 2 名・内科後期研修医1名の増員で医療活動が活性化し、例年以上に先生方のご要望にもお応えできたのではないかと思っております。4月から開始した「（かかりつけ医用）循環器ホットライン」は2月までの 11ヶ月で 67 件のコールをいただきました。今後ともご活用の程宜しくお願い申し上げます。
今年度から始まる5カ年長期計画の中では、救急医療・リハビリテーション・緩和ケア・ヘルスプロモーションを4つの重点課題として掲げて、量的にも質的にも向上させていく所存です。
今年度の医療活動の中で注目していただきたい所は、総合診療科の設置と在宅医療の開始です。総合診療科
は一般内科からの改称ですが、患者さんに解りやすく、質も充実したものにしていきたいと思います。また、院長

村田 裕彦

当院が位置する日常生活圏域である「安佐・安佐南中学校区」での在宅医療を開始（過去には実施しておりましたので厳密には再開）して地域包括ケアシステムに直接参画させていただく予定です。
総合診療科の責任者になる鷹屋内科部長は次のように話しています。「高齢の患者さんの多くが複数の疾患をかかえており、一人の医師がその全てに対応するのは難しい時代になってきています。そんな中、広島共立病院の総合診療科は、広島共立病院の『総合力』で患者さんを診ていきたいと思います。中規模病院の小回りの良さを活かして、各診療科医師・メディカルスタッフが一体となって頑張っていきます。宜しくお願い致します」。
今年度も地域医療と地域包括ケアの拠点として役割が果たせるよう頑張りますので宜しくお願い申し上げます。

「第５回 広島共立病院 地域医療連携交流会」開催

吉川 正哉 会長平林 直樹 院長

去る2017年3月4日に、安佐地域の先生方と交流を深める第5回地域医療連携交流会を開催いたしました。75名の地域の先生方にご臨席賜り、盛会の内に終えることができました。これもひとえに先生方の温かいご支援の賜物と深く感謝いたします。
安佐医師会会長 吉川正哉先生からは「この会を機により一層の病診連携がすすむことを期待しております」と。安佐市民病院病院長 平
林直樹先生からは「実際に顔を見合わせながら会合を重ねて、お互いをよりよく理解するということが大切」とのお言葉を頂きました。
これからも顔の見える信頼しあえる関係作りの場として開催していきますので、ご臨席賜り有効活用して頂けると大変嬉しく思います。

広島共立病院オープンカンファレンスダイジェスト

第22回 特別講演
2017年1月11日

山下芳典 先生「知らなきゃ損するやさしい栄養管理、周術期から慢性期まで」
国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター
臨床研究部/呼吸器外科 山下 芳典 先生

栄養投与のルートとしては消化管が優先され、侵襲期には早期経腸栄養が推奨されることは、これまでの文献から疑う余地はない。実際に経験した患者の臨床経過を通して臨床栄養学の基本を学ぶ。
COPD合併した高齢者で術後合併症なく肺がん手術を乗り切った症例である。その後再発なく経過していたが、交通外傷による血気胸で入院した。廃用性の嚥下障害から誤嚥性肺炎を繰り返す中で嚥下訓練が施行された。末梢静脈栄養を併用し経管栄養を施行され、その後PEGが造設され退院に至った。
周術期管理におけるERASの考え方とその方法、経腸栄養を行う上での誤嚥性肺炎の考え方、半固形経腸栄養剤を含む誤嚥の予防、静脈栄養におけるCal/N比の考え方を学習した。

第23回 特別講演
2017年2月15日「炎症性腸疾患の診断と治療」
広島記念病院 副院長 隅井 雅晴 先生

近年、潰瘍性大腸炎、クローン病を代表とした炎症性腸疾患患者は増加している。疾
患概念が広く周知されたことや検査法の進歩もあり診断に苦慮することは少なくなっている。本セミナーでは内視鏡検査を中心とした炎症性腸疾患診断の注意点について概説した。また、年々増えてきている治療法の特徴や注意事項について、また、新たな難病医療費助成制度における注意点についても概説した。
隅井雅晴 先生

第24回 特別講演
2017年2月22日「アドバンス・ケア・プランニング」〜いのちの終わりについて話し合いをはじめよう〜
広島県緩和ケア支援センターセンター長

本家

好文 先生

超高齢化社会を迎えて、意思決定の基盤となるインフォームド・コンセントにおいても、患者の判断能力低下という問題が生じている。アドバンス•ケア•プランニング（Advance CarePlanning）は、意思決定支援の方法論のひとつで、「将来の意思決定能力の低下に備えて、今後の治療や療養について、患者・家族と医療者があらかじめ話し合うプロセス」と定義されている。
自分の意向を紙面に残しておくことや、自分が判断できなくなった時の代理意思決定者を決
本家

好文 先生

めておくことも重要だが、将来起こりうるすべての状況を想定することは困難である。また代
理意思決定者に依頼する場合の、依頼を受ける側の心理的負担が大きいことも問題である。

意思決定に際して重要なことは、自分の考えを家族や医療者と十分話し合って良好なコミュニケーションを構築しておくことであり、考えに至るまでの心理的な背景や価値観を共有しておくことである。

広島共立病院オープンカンファレンスダイジェスト

第37回 安川河畔カンファレンス
37th YRC (Yasu Riverside Conference)2017年3月8日に開催した37th YRCのダイジェストをお届けします。
座長

回復期リハビリテーション病棟医長

田中 玄之 医師

「サリチル酸中毒による急性肺障害後、全身性強皮症-関節リウマチ（SSc-RA）
オーバーラップ症候群を発症し呼吸不全にて死亡した一例」
広島共立病院内科

大谷裕一郎 医師

【症例】60歳代 女性【経過】来院の７日前からの腰痛で市販薬バファリンA® を大量に内服した結果サリチル酸中毒を発症し当院入院となった。入院後、呼吸不全は急速に進行し10日間の集中治療を必要とし 2 か月間のリハビリテーションの後退院となった。胸部 CT で残存していた間質陰影は 3 年間軽快傾向であったが、4 年目悪化に転じ、初診から５年目に在宅酸素療法導入を余儀なくされた。
9 年目に SSc-RA オーバーラップ症候群を発症し、初診から 10 年目に呼吸不全で永眠された。

「皮膚欠損に対する治療 〜手指を中心に 植皮から皮弁まで〜」
広島共立病院

整形外科医長中林昭裕 医師

外傷・感染・医 原性に伴う四肢皮 膚欠損に対しての皮 膚の被覆は重要であり、一貫性をもって四肢開放性骨折や皮膚欠損を伴う外傷などの治療をするためには皮弁やその他の創を被覆する技術・知識が整形外科医にとって不可欠である。当院では陰圧閉鎖療法 (NPWT:Negative Pressure Wound Therapy) や植皮、特に手指では、再接着が困難である症例に対し長さを温存できる有茎皮弁 (VY advanced flap, Obliquetriangular flap, digital island flap, radial forearm flap) などを積極的に行っている。
皮膚欠損に対する治療は、様々な方法がありどの方法を選択するかは、術者や施設によるが、その限られた条件の中で最良の方法を患者に提案し、そして施行することが大切である。

「腸管免疫と食物アレルギー」
広島共立病院

小児科部長

近年、分子生物学の進歩は朝日の昇るが如くであり、従来の免疫学を一変させた。これに伴い、食物アレルギーについての考え方も大きく変わった。今回、食物アレルギーの改善で重要な役割を果たす末梢性 T reg の誘導と、その為に必要な、M 細胞、共生腸内細菌の働きについて話した。食物アレルギーは食べられるようにすることが治療であり、食べないと治らないことを強調したい。

東浩一 医師

診 療 案 内（2017年4月版）

第2・第4土曜日を休診にさせていただいております。 予約制 とは事前予約が必要です。 予約可 とは予約無しでも受診可能です。
診療開始〜受付終了

専門外来等（市・被爆者・協会けんぽ等
各種健診、人間ドック他）
乳 乳がん検診○健診
禁煙支援外来

健診センターにて〈担当医 青木〉

被爆者外来

午

前

予約制

午

後

予約制再診のみ

予約制（午前9時〜11時30分

科

当院に初めて受診される方は、予約 制ではありません）

午後5時〜6時30分（定期通院されている予約の方のみ）

予約可

甲斐（華）
・門前
山田

古江

桑原

大谷

鷹屋
伊藤

呼吸器内科

予約制

消化器内科

予約制

三田尾

糖尿病内科

予約制

森下

呼吸器内科

予約制

木山

循環器内科

予約制

鷹屋

消化器内科

予約制

糖尿病内科

予約制

午前9時〜11時30分

予約制

午前9時〜11時30分
午前9時〜11時30分
午後1時30分〜4時30分

村田

加太・西原

三田尾

西原

森下

乳腺外科

午後2時〜4時30分

予約可

午前9時〜11時30分／午後2時〜4時30分

予約可

脳外科

午後2時〜4時30分

予約制

午前9時〜11時30分

予約可

山本
本家

本家

本家

加太

○

○

○

○

○

1.3.5週 ○

○

○

○

○○

午後休診

大田垣
甲斐（佑）

高永甲
長嶺
甲斐（佑）

高永甲
網岡

高永甲
大田垣長嶺
網岡

3週 大田垣高永甲・甲斐（佑）

高永甲

午後休診

眼科

泌尿器科

広島大学
市川田中

森

市川田中

中林・加藤森

白川

田中・加藤

中林森
古田

2.4週 加藤

耳鼻いんこう科
皮膚科

婦人科

一 東・友田□予 2時〜2時30分森下
□
一 森下
□

一 小児一般□ア アレルギー 予約制
□

予約制

予約制
乳 乳児健診□カウンセリング 予約制（月）は午前9時30分〜

太田（東）
好中

広島大学

川﨑

山崎

川﨑

山崎

大橋

大橋

大橋

午後3時〜4時30分
午後2時〜4時30分

予約可

午前9時〜11時30分

初診（再診） 予約可
子宮がん検診 予約制

3週 市川・森
5週 加藤・交替
午後休診

太田・東

髙本

大橋
9月〜は午前休診

1週 田中・中林

1.5週
3週
一□
予 東 □
一□
予 森下
一 森下
一 東・友田 □一 東・友田
□□□2時〜2時45分 1.3.5週 森下
予 2時〜2時30分 友田 □一 2時〜4時30分□□
乳 2時〜2時45分 2.4週 友田
ア 2時〜6時 東
1.3.5週 森下・友田 □一 森下□
2.4週 東・友田
一 3時〜4時30分 友田
□
午後休診

中﨑

午前9時〜11時30分

午後2時〜4時30分

一 2時〜4時30分
□
東・友田

予約可

午後2時〜4時30分

午前9時〜11時30分

一 森下
□

東・太田

午前9時〜11時30分
午前9時〜11時30分

5週 交替

舛本中林

午後5時〜6時

1週 高永甲・長嶺片山/田口 交替

1.3.5週 市川

午後0時30分〜5時

1.3.5週 森下森下

午後4時〜6時30分

予 予防接種□1.3.5週 ウォン森下祢津整形外科

午後2時〜3時ウォン

西原

予約可

心臓血管外科

1.3.5週門前・鷹屋
山田

3時〜4時30分 門前 2時〜4時30分 門前

理学・作業・言語・物理の各療法

午前9時〜11時30分※第3土曜日（予約のみ）
高永甲

午後3時〜4時30分

乳 青木
○

鷹屋
村田

午後3時〜4時30分

小児科

土
1.3.5週 古江

木山

予約制

午後1時30分〜4時30分

午前9時〜11時30分

金
桑原
乳 青木
○

・山田
山田・伊藤 門前・久保田 中村（晴）秦（真）中村（晴） 中村

予約制

精神科

科

木桑原
乳 青木
○

予約制

予約制

外

乳 青木
○

循環器内科

午前9時〜11時30分／午後2時〜4時30分

リハビリテーション科

水2時〜健診外来

山田・木村
野田

脳神経内科
緩和ケア内科火桑原乳 青木○2時〜5時 青木総合診療科

内月
桑原乳 青木○川﨑

川﨑

1.3.5週 広島大学

山崎

午後休診

大橋

大橋

1.3.5週 大橋

大橋

大橋

午後休診

松尾原田
三田尾

三田尾

三田尾

三田尾

三田尾

原田三田尾

三田尾

三田尾

三田尾

1.3.5週 三田尾

地域連携室 来る2017年11月1日、当院は創立40周年を迎えます。これを記念し、11月1日（水）に交流会を計画しております。今後改めてご案内いたしますので、ぜひご参加くださいますようお願い申し上げます。
だより広島共立病院
オープンカンファレンス▲可部

広島共立病院と き：2017年5月31日（水）
19：00〜
内容：第25回特別講演「プライマリケ
アと専門医制度〜ガイドライン
時代に進化する総合診療医〜」
講師：広島大学病院 総合内科・総合診療科 田妻 進 教授と き：2017年6月14日（水）
19：00〜
内容：第38回安川河畔カンファレンス（YRC）3演題ネットワーク［季刊］ No.43▲可部下緑井マンション●
トヨタ●

コープ 貸倉庫
共立歯科●●マツダ183号線

可部線※会場は全て、広島共立病院 5階セミナールームです

旧広島共立病院安 川
中須中須

アストラムライン

大町

古市●NTT大町▼横川広島▼●派出所

広島共立病院〒731-0121 広島市安佐南区中須2丁目20-20
TEL.082-879-1111（代）URL http://www.hiroshimairyo.or.jp
E-mail kyoritsu@hiroshimairyo.or.jp

2017.4.１発行 ■ 発行・編集：広島共立病院 地域医療連携センター ■ TEL.082-879-1203 FAX.082-879-1146