― 81 ―Dementia Japan 27 : 81-91, 2013

原著

地域在住高齢者の認知機能と社会参加との関連性
─社会活動および社会ネットワークを中心として─

小長谷陽子1），渡邉

智之2），小長谷正明3）

新聞や本を読む人は，そうでない人に比べ，認知機要旨能が低下するリスクが低いと考えられた．横断研究であるが，我が国での大規模な調査の結果であり，認知機能や認知症の発症に影響する要因は，運動

有意義と考える．

や栄養などに関する様々な研究があり，社会参加も
その 1 つとされている．地域在住高齢者 2,972 人に

1.

はじめに

おいて，仕事やボランティアなどの社会活動や，友人，家族との付き合いなどの社会ネットワーク等と高齢社会の進展に伴って増え続けている認知症へ

認知機能との関連性について，ロジスティック回帰の対応は，医療や介護分野だけでなく，社会的にも分析を用いて検討した．その結果，
1）
社会活動では，

大きな関心事となっている．認知機能の低下や認知

家事，
人の世話，学習的活動をする人，
2）社会的ネッ症の発症に影響する要因について，これまでに様々トワークでは，周りの人とうまくいく，友人関係にな研究がなされてきた．その中で，社会参加（Social

満足する人，3）経済的余裕があり，趣味を持ち，participation）は広い意味での社会とのつながりとして使われている．社会参加が多い高齢者は，少なSocial Participation and Cognitive Function in Communitydwelling Elderly─Evaluation of Social Activities and Social
Network ─
Yoko Konagaya1）, Tomoyuki Watanabe2）, Masaaki Konagaya3）
1）
認知症介護研究・研修大府センター研究部［〒 474-0037 愛知
県大府市半月町三丁目 294 番地］
Division of Research, Obu Dementia Care Research and Training
Center（3-294 Hantsuki-cho, Obu, Aichi 474-0037, Japan）
2）
愛知学院大学心身科学部［〒 470-0195 愛知県日進市岩崎町阿良池 12］
Faculty of Psychological and Physical Science, Aichi Gakuin University（12 Iwasaki-cho, Araike, Nisshin, Aichi 470-0195, Japan）
3）
国立病院機構鈴鹿病院［〒 513-8501 三重県鈴鹿市加佐登三丁目 2-1］
National Hospital Organization, Suzuka Hospital（3-2-1 Kasado,
Suzuka, Mie 513-8501, Japan）

い人より認知機能が高いとされている（Barnes etal., 2004 ; Bassuk et al., 1999 ; Beland et al., 2005 ;Holzman et al., 2004 ; Zunzunegui et al., 2003）．また，仕事やボランティアなどの社会活動（Social activities）や，友人，家族との付き合いなどの社会ネッ
トワーク（Social network）が大きいことは，高齢者において認知機能によい影響を及ぼし，認知症に対しても防御的に働くと報告されている（Holzman
et al., 2004 ; Wang et al., 2002）．社会ネットワークが少ない人は，多い人に比べて認知機能が低下する

― 82 ―

Dementia Japan Vol. 27 No. 1 January 2013

リスクが 2 倍になり，独居で個人的なつながりがな

2.

いと，3 年間で認知症になるリスクが 2 倍になり

対象と方法

（Fragtiglioni et al., 2000），社会参加が減ると認知症になるリスクが増えるという報告もある（Saczynski
et al., 2006）．

2010 年に，A 県 O 市の 65 歳以上の全住民 14,949
人を対象に，郵送による自記式の生活実態調査を

しかし，これらの報告は主として欧米での研究の行った．調査内容は，調査時点での疾患の有無，健結果であり，社会制度や生活習慣，家族のあり方な

康管理，自立度，家族や友人・近所との付き合い，

どが，欧米とは異なっている我が国において，認知

経済状態，栄養や身体活動，社会活動，QOL 等に機能や認知症と社会参加との関連性をみた報告はほ関するものであり，生活実態調査全体の回収率は

とんどなく，施設入所者を対象としていたり，症例63.4% であった．同時に「電話による認知機能検査」

数が少なかったりと，十分な evidence が得られてについて，検査の目的，方法を説明し，協力への諾いるとは言えない（小林祥泰ら，1996 ; 小林祥泰ら，否を尋ねた．協力すると答えた人には，電話番号と1994 ; Kondo et al., 1994）．

電話するのに都合のよい曜日と時間帯を記入してもさらに，認知機能の評価には Mini-Mental Stateらった．14,949 人のうち，実際に電話ができて，有（Folstein et al., 1975）を用い
Examination（MMSE）

効な回答が得られたのは 2,975 人であった．このうている場合が多いが，MMSE は天井効果があり，ち，教育歴が聞けた 2,972 人を解析の対象とした．

認知機能が低下していない人の変化を見るには適切

生活実態調査の項目の中で，社会参加に関する項

でない．Telephone Interview for Cognitive Status（TICS）

目として，① 社会活動については : 1）収入を得る

は MMSE を基にして，電話を通して行うように作仕事，2）家事などの収入を得ない仕事や作業，3）成された認知機能スクリーニングであり（Brandt et

ボランティア活動，4）自分以外の人の世話や用事，

al., 1988），41 点満点であること，語再生が MMSEの 4 項目について，「まったくしていない」，「週にの 3 語より多い 10 語であることなどから天井効果

1 回している」，「週に 2〜4 回している」，「週に 5は少なく，健常者の認知機能変化の評価も可能であ回以上している」の 4 択で回答を求め，5）市民講る（Brandt & Folstein, 2003）．われわれは TICS の座などの学習的活動については「参加したことはな

日本語版（TICS-J）を作成し，その妥当性，有用性

い」，「現在は参加していないが，1 年以内に参加しを 示 し（Konagaya et al., 2007 ; 小 長 谷 ら，2007），

たことがある」，「現在参加している」の 3 択で回答

地域在住高齢者の認知機能スクリーニングに有用でを求めた．② 社会ネットワークとして，1）周りのあること（小長谷ら，2008）や，QOL と認知機能

人とうまく付き合う，2）友人との付き合いに満足，との関連性（小長谷ら，2009），さらに縦断調査に

3）家族との付き合いに満足，4）気楽に用事を頼め

よる認知機能と身体活動・運動との関連性についてる人がいる，5）近所付き合いに満足，6）独居であも報告してきた（小長谷ら，2012）．

る，の 6 項目について，「はい」，「いいえ」で回答

今回は，地域在住高齢者において，TICS-J で評を求めた．さらに，③ 経済的要因として，1）ある

価された認知機能に関して，1）仕事やボランティ

程度お金に余裕がある，2）小遣いに満足，3）何か

アなどの社会活動と認知機能との関連，2） 家族やの時のためにお金の貯えがある，の 3 項目について，友人との付き合いなど社会的ネットワークと認知機

また，④ 心理的要因として，1）宗教的な心を大切

能との関連，3）上記以外の社会的要因として，経にする，2）趣味を持っている，3）新聞や本を毎日済的余裕や心理的要因と認知機能との関連について読む，の 3 項目に「はい」，「いいえ」で回答を求め

検討した．

た．
「電話による認知機能検査」は既に報告した
TICS-J によって行った（Konagaya et al., 2007 ; 小地域在住高齢者の認知機能と社会参加との関連性― 83 ―

長谷ら，2007）．TICS マニュアルや既報告では，41

はすべて IBM SPSS Statistics 20 for Windows を用い

点満点で 33 点以上は認知機能低下なし，26〜32 点て行い，有意水準は 5% 未満（両側検定）とした．

は認知機能低下疑い，21〜25 点は軽度認知機能低倫理的配慮 : 本研究は認知症介護研究・研修大府

下，20 点以下は中等度認知機能低下としているが，センター倫理委員会の承認のもとに行った．「高齢今回は，33 点以上を認知機能正常群，32 点以下を者生活実態調査」は，調査票に調査の主体，目的，

認知機能低下群とする 2 群に分けて解析した．

方法，結果の取り扱い等に加え，返送を以て同意と認知機能正常群と認知機能低下群との比較は，連する旨を記載した．「電話による認知機能検査」は，

続変数には Mann Whitney の U 検定，離散変数に

調査票に検査の目的，方法等を記し，協力への依頼

は χ 検定を用いた．認知機能と社会参加との関連をして，同意する人には，電話番号，電話をするのについて，二項ロジスティック回帰分析を用いて解に都合のよい曜日や時間帯等を記載してもらった．

-

2

析した．つまり，従属変数を認知機能（認知機能低3.

下群 =0，認知機能正常群 =1）とし，独立変数を

結

果

社会参加項目（上記 ①〜④ の項目）とし，オッズ比（Odds Ratios : ORs）および 95% 信頼区間（Con-2,972 人中，認知機能正常群は 2,479 人（83.4%），

fidence Intervals : CIs）を求めた．なお，独立変数（男性/女性 : 1,133/1,346 人，年齢 : 72.56±5.70（meanの reference は，それぞれ ① については「まったく±SD）歳， 平 均 教 育 年 数 11.27±2.46（mean±SD）

していない」，②〜④ については「いいえ」とした．

年），低下群は 493 人（16.6%），（251/242 人，76.76±

ただし，② の 6）独居は「はい」を reference とした．

7.09 歳，9.69±2.43 年）であった．低下群は正常群

また，本研究では調整なしの ORs（Model 1）と，に比べ，年齢は有意に高く（p<0.001），教育年数

性別，年齢，教育年数で調整した ORs（Model 2）は有意に短かった（p<0.001）．TICS-J の得点は正および性別，年齢，教育年数，疾患の有無で調整し常群では 36.55±2.12（mean±SD）点と，低下群のた ORs（Model 3）を求めた．
「社会活動」に関して

29.27±3.38 点に比べ，有意に高かった（p<0.001）

は，「まったくしていない」「週に 1 回している」，，「週（Table 1）．

に 2〜4 回している」，「週に 5 回以上している」の両群における，慢性疾患の有病者の数と割合は4 群で行った（学習的活動は 3 群）．統計学的解析

Table 1 の如くであり，脳血管障害は，低下群で有Table 1.

Characteristics of the subjects with normal cognitive function and impaired cognitive function

N（%）
Gender（men/women）
Age（years old）
（mean±SD）
Years of education（mean±SD）
TICS-J points（mean±SD）

Cerebrovascular disease（+）
Hypertension（+）
Heart disease（+）
Diabetes mellitus（+）
Alcohol drinking（+）
Smoking（+）

Cognitive impaired subjects

Cognitive normal subjectsp*493（16.6）
251/24276.76±7.09
9.69±2.43

2,479（83.4）
1,133/1,346
72.56±5.70
11.27±2.46<0.001<0.00129.27±3.3836.55±2.12<0.001

N（%）

N（%）

p**

31（ 6.8）
192（42.3）
58（12.8）59（13.0）148（31.2）
113（23.8）54（ 2.3）
870（37.4）239（10.3）266（11.4）
849（34.8）577（23.7）<0.001
0.051
0.115
0.339
0.139
0.953

* : Mann-Whitney test, ** : χ2 test
Cerebrovascular disease, Hypertension, Heart disease, Diabetes mellitus : N=2,327（Cognitive normal subjects）/454（Cognitive impaired subjects）, Alcohol drinking : N=2,437/474, Smoking : N=2,434/474

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Dementia Japan Vol. 27 No. 1 January 2013

意に頻度が高かったが（p<0.001），高血圧，心疾患，「家事をする」と「人の世話をする」人はすべての糖尿病，飲酒，喫煙に関しては有意差がなかった．

頻度において，ボランティアは「週 1 回する」およ

社会活動を「する」の頻度別に解析した結果では，

び「週 2〜4 回する」人，学習的活動は「現在参加調整なしの Model 1 では，「週 2〜4 回仕事をする」人，している」人は「まったくしていない」人に比べて，Table 2.

Relationship between cognitive function and the frequency of social activities
N（%）
Cognitive
impairedsubjects

workhouseworkno

Cognitive
normalsubjects

Model 1Model 2Model 3

OR（95%CI） p value

OR（95%CI） p value

OR（95%CI） p value1（reference）

1（reference）

379（80.0） 1,772（72.8） 1（reference）

once/week20（4.2）137（5.6）

0.683（0.421-1.105）

0.120

0.968
（0.586-1.598）

0.898

1.020
（0.600-1.734）

0.941

2〜4
times/week

39（8.2）297（12.2）
0.614（0.432-0.873）

0.007

1.000
（0.687-1.455）

0.999

1.033
（0.698-1.528）

0.873

more than 5times/week

36（7.6）229（9.4）

0.102

1.161
（0.783-1.722）

0.459

1.284
（0.846-1.947）

0.240

no

177（37.3）

510（21.0） 1（reference）

once/week

52（11.0）252（10.4）
0.595（0.421-0.839）

0.731（0.506-1.055）

0.094

0.752
（0.513-1.100）

0.142

2〜4
times/week

95（20.0）581（23.9）
0.471<0.0010.600（0.357-0.621）（0.448-0.803）

0.001

0.611
（0.449-0.831）

0.002

0.735
（0.508-1.062）

1（reference）
0.003

1（reference）

more than 5 150（31.6） 1,091（44.8）
0.396<0.001
0.553<0.001
0.582<0.001times/week（0.311-0.504）（0.427-0.717）（0.444-0.764）
volunteer

caregiving

learning

no370（79.6） 1,724（71.7） 1（reference）

1（reference）

1（reference）

once/week70（15.1）

463（19.3）
0.704（0.535-0.928）

0.013

0.886
（0.663-1.182）

0.410

0.891
（0.659-1.203）

0.451

2〜4
times/week

21（4.5）

192（8.0）

0.510（0.320-0.811）

0.004

0.601
（0.370-0.978）

0.040

0.603
（0.361-1.010）

0.055

more than 5times/week

4（0.9）

26（1.1）0.717（0.249-2.066）

0.538

0.885
（0.293-2.671）

0.829

0.834
（0.235-2.953）

0.778

no

310（66.8） 1,252（51.9） 1（reference）

1（reference）

1（reference）

once/week

58（12.5）370（15.3）
0.633（0.467-0.858）

0.711（0.517-0.978）

0.036

0.682
（0.486-0.956）

2〜4times/week

42（9.1）372（15.4）
0.456<0.001
0.564（0.324-0.642）（0.396-0.804）

0.002

0.503
<0.001（0.344-0.737）

more than 5times/week

54（11.6）

417（17.3）
0.523<0.0010.647（0.384-0.713）（0.466-0.898）

0.009

0.686
（0.490-0.961）

nohave
participatedwithin1 year0.003

296（61.9） 1,214（49.9） 1（reference）
54（11.3）

participating 128（26.8）
at present

297（12.2）0.746（0.543-1.023）

1（reference）
0.069

0.742
（0.529-1.040）

0.026

0.028

1（reference）
0.083

0.726
（0.509-1.036）

0.078

922（37.9）
0.569<0.0010.607<0.0010.614<0.001（0.455-0.713）（0.477-0.774）（0.477-0.792）

work : N=2,435（cognitive normal subjects）/474（cognitive impaired subjects）, housework : N=2,434/474,
volunteer : N=2,405/465, caregiving : N=2,411/464, learning : N=2,433/478, Model 1 : not adjusted, Model 2 : adjusted withgender, age, and years of education, Model 3 : adjusted with gender, age, years of education, and chronic diseases

地域在住高齢者の認知機能と社会参加との関連性― 85 ―

それぞれ認知機能低下リスクの有意な軽減を示し

p=0.040）が，Model 3 では有意でなかった（0.603

た．Model 2, 3 では，「家事を週 2〜4 回する」（OR, p=0.055）（Table 2）．
（0.361-1.010）, p=0.001，0.611（95% CIs）: 0.600（0.448-0.803）

社 会 ネ ッ ト ワ ー ク と の 関 連 で は， 調 整 な し の, p=0.002），「家事を週 5 回以上する」（0.449-0.831）

Model 1，調整後の Model 2, 3 のいずれにおいても，, p<0.001，0.582（0.444-0.764）,（0.553（0.427-0.717）「 周 り の 人 と う ま く い く 」（OR（95% CIs）: 0.502

p<0.001），「人の世話」はすべての頻度で（週 1 回 ;（0.334-0.754）, p=0.001，0.495（0.319-0.767）,, p=0.036，0.682（0.486-0.956）,（0.711（0.517-0.978）, p=0.005），「 友 人 関
p=0.002，0.524（0.332-0.826）

p=0.026），週 2〜4 回（0.564（0.396-0.804）, p=0.002，, p<0.001，0.570
係 に 満 足 」（0.507（0.371-0.692）, p<0.001）， 週 5 回 以 上（0.647
0.503（0.344-0.737）（0.408-0.797）, p=0.001，0.556（0.394-0.786）,, p =0.009， 0.686（0.490-0.961）,（0.466-0.898）,
p=0.001） お よ び「 独 居 」（0.619（0.477-0.804）

p=0.028），「学習活動に現在参加している」（0.607p<0.001，0.715（0.538-0.950）, p=0.021，0.736, p<0.001，0.614（0.477-0.792）, p<0.001）（0.477-0.774）, p=0.044）の 3 項目が認知機能との（0.547-0.991）

人が認知機能低下抑制と有意な関連性が見られた．

有意な関連性を示した（Table 3）．

「 ボ ラ ン テ ィ ア を 週 2〜4 回 す る 」 に 関 し て は，

経済的要因との関連では，Model 1 と Model 2 で,Model 2 で は 有 意 で あ っ た（0.601（0.370-0.978）

は 3 項目ともに，認知機能低下リスクの軽減と有意

Table 3.

Relationship between cognitive function and social network

Cognitive
impairedsubjects

Cognitive
normalsubjectsN（%）
Get along withfellows

Satisfied withfriendship

Satisfied withfamily relation

Have someone toask something

Satisfied withcontact withneighborhood
Living alone

no34（7.1）Model 1Model 2Model 3

OR（95%CI） p value

OR（95%CI） p value

OR（95%CI） p value1（reference）

1（reference）

90（3.7） 1（reference）

yes 443（92.9） 2,336（96.3）
0.502（0.334-0.754）
no61（13.0）

0.001

169（7.0） 1（reference）

0.495
0.002
0.524
0.005
（0.319-0.767）（0.332-0.826）
1（reference）

1（reference）

yes 410（87.0） 2,242（93.0）
0.507<0.001
0.570
0.001
0.556
0.001
（0.371-0.692）（0.408-0.797）（0.394-0.786）
no46（9.7）

196（8.1） 1（reference）

yes 427（90.3） 2,222（91.9）
0.819（0.584-1.147）
no69（14.6）

74（15.9）

0.246

282（11.6） 1（reference）

yes 404（85.4） 2,150（88.4）
0.768（0.578-1.020）
no1（reference）

352（14.6） 1（reference）

yes 392（84.1） 2,051（85.4）
0.909（0.692-1.194）
295（11.9） 1（reference）

0.821
0.279
0.822
0.300
（0.575-1.173）（0.568-1.190）
1（reference）

0.068

1（reference）

0.795
0.134
0.775
0.109
（0.590-1.073）（0.567-1.058）
1（reference）

0.494

1（reference）

1（reference）

0.810
0.155
0.792
0.130
（0.606-1.083）（0.585-1.072）

yes

88（17.9）

no403（82.1） 2,182（88.1）
0.619<0.001
0.715
0.021
0.736
0.044
（0.477-0.804）（0.538-0.950）（0.547-0.991）

1（reference）

1（reference）

Get along with fellows : N=2,426（Cognitive normal subjects）（Cognitive/
impaired subjects）477, Satisfied withfriendship : N=2,411/471, Satisfied with family relation : N=2,418/473, Have someone to ask something : N=2,432/473,
Satisfied with contact with neighborhood : N=2,403/466, Living alone : N=2,477/491, Model 1 : not adjusted, Model2 : adjusted with gender, age, and years of education, Model 3 : adjusted with gender, age, years of education, and chronic
diseases

― 86 ―

Dementia Japan Vol. 27 No. 1 January 2013
Table 4.

Relationship between cognitive function and economic or psychological factors
Cognitive
impairedsubjects

Cognitive
normalsubjects

N（%）
Can afford to
spend money

Satisfied withpocket money

Have much savings

no194（44.2）

Model 1Model 2Model 3

OR（95%CI） p value

OR（95%CI） p value

OR（95%CI） p value1（reference）

1（reference）

783（33.4） 1（reference）

yes 245（55.8） 1,561（66.6）
0.633<0.001
0.602<0.001
0.642<0.001（0.515-0.779）（0.481-0.755）（0.507-0.813）
no127（29.7）567（24.3） 1（reference）

yes 300（70.3） 1,767（75.7）
0.758（0.603-0.952）
no147（33.9）

1（reference）
0.017

499（21.2） 1（reference）

0.725（0.567-0.927）

1（reference）
0.010

1（reference）

0.779（0.600-1.012）

0.061

1（reference）

yes 286（66.1） 1,853（78.8）
0.524<0.001
0.557<0.001
0.573<0.001（0.420-0.654）（0.439-0.708）（0.445-0.739）
Have religious
mind

Have some hobbies

no114（24.5）520（21.6） 1（reference）

yes 352（75.5） 1,885（78.4）
0.852（0.675-1.075）
no156（33.0）392（16.2） 1（reference）

1（reference）
0.176

0.781
（0.608-1.003）
1（reference）

1（reference）
0.053

0.798
（0.613-1.039）

0.094

1（reference）

yes 317（67.0） 2,034（83.8）
0.392<0.001
0.489<0.001
0.513<0.001（0.314-0.488）（0.386-0.619）（0.400-0.658）
Read newspapers
or books

no51（10.8）77（3.2） 1（reference）

1（reference）

1（reference）

yes 423（89.2） 2,361（96.8）
0.270<0.001
0.339<0.001
0.351<0.001（0.187-0.391）（0.227-0.506）（0.229-0.538）

Can afford to spend money : N=2,344（cognitive normal subjects）/（cognitive impaired subjects）439, Satisfied with pocket
money : N=2,334/427, Have much savings : N=2,352/433, Have religious mind : N=2,405/466, Have somehobbies : N=2,426/473, Read newspapers or books : N=2,438/474, Model 1 : not adjusted, Model 2 : adjusted with gender,
age, and years of education, Model 3 : adjusted with gender, age, years of education, and chronic diseasesに関連していたが，Model 3 では，「小遣いに満足」

せる機能を有する “社会脳” を持ったことに関連しは有意な関連性は見られなかった．
「趣味がある」て い る（Grossmann & Johnson, 2007 ; Seeman et al.,

, p<0.001，
0.489（OR（95%CIs）: 0.392（0.314-0.488）

2011）．したがって，社会との関係の大きさが，身体的・, p<0.001，0.513（0.400-0.658）,（0.386-0.619）

精神的な健康や長寿に影響を与えると考えられる

p<0.001）および「新聞や本を読む」（0.270（0.187-（Baumeister & Sommer, 1997 ; Seeman et al., 1996）．

0.391）, p<0.001，0.339（0.227-0.506）, p<0.001，0.351

今回の対象者では，年齢や教育年数が認知機能に, p<0.001）は，調 整 な し の Model 1，（0.229-0.538）

大きく影響していたが，疾患に関しては，脳血管障

調整後の Model 2, 3 のいずれにおいても，認知機能害を除いて有意差は見られなかった．慢性疾患の有との有意な関連性を示した（Table 4）．

無は，今回の対象者では，認知機能への影響が少な
いと考えられた．

4.

考察

社会活動では，家事，人の世話，学習的活動をする人は，年齢，教育歴，慢性疾患などで調整した後われわれを取り巻くさまざまな社会環境は，高齢も，これらのことをしない人に比べて，認知機能低期だけでなく人生全体において認知機能に影響を及下が有意に抑制されていた．一方で仕事やボラン

ぼしており，これはヒトが社会的な群れで生きていティアは，調整なしの場合は有意であったが，仕事くように進化し，他者との関係を発展させ，維持さは調整後の Model 2, 3 では有意でなく，ボランティ

地域在住高齢者の認知機能と社会参加との関連性― 87 ―

アについても Model 2 では有意であったが Model 3

いう 2 項目では，調整なしの Model 1 においても，では有意でなく，認知機能との関連性はより少ない

調整後の Model 2, 3 においても「はい」と答えた人と考えられた．仕事やボランティアを含む社会活動

は「いいえ」と答えた人に比べ，認知機能の OR がを多くしている人は，しない人に比べて，認知機能半分程度と低かった．一方で「家族関係に満足」，「気が低下する率が低いという報告がある（Barnes et「近所付き合いに満足」
楽に用事を頼める人がいる」，

al., 2004 ; Glei et al., 2005）．しかし，これらの報告の 3 項目に関しては OR 値がこれらより高く，認知では社会活動の項目を個々に分けず，全項目のうち機能との関連性は有意ではなかった．毎日接していいくつしているか，といった量的解析であり，どのる家族や近所の人より，広い範囲の交友となる友人

社会活動が，より認知機能に影響しているのかにつらとの付き合いは，社会ネットワークをより大きくいては述べられていない．本研究での，仕事およびすることによって，認知機能を維持することに寄与

ボランティアと認知機能との関連性が，他の項目にしている可能性がある．本研究の質問内容は，ネッ

比べ，より少なかったという結果は，これらの 2 つトワークの大きさではなく，付き合いに対する満足を行っている人数が他の項目に比べて少なかったこ

度を聞いており，社会ネットワークの大きさより，とも影響していたと考えられる．一方で，多くの人

ネットワーク内の人間関係に満足することが重要でが行っている家事や人の世話に関しては，Model 1,あるとする先行研究（Krueger, 2009）と一致する結2, 3 のいずれにおいても認知機能と有意な関連性が果である．さらに，アルツハイマー病の脳病理が重見られ，家庭内での役割を担い，人の役に立ってい度であるにも関わらず，生前に大きな社会ネット

るといった自己効力感が認知機能に何らかの影響を

ワークを持っていた人は認知機能が保たれていたと及ぼしていると考えられた．自己効力感は中高年やいう報告もあり（Bennett et al., 2006），社会ネット

高齢者のいくつかの重要な健康アウトカムと結びつ

ワークは認知機能大きな影響を与えていると考えら

い て お り（Mendes de Leon et al., 1996 ; Orth

れる．

-

Gomer et al., 1993），生産的あるいは社会的な活動

近年，独居の高齢者が増加しているが，独居であに参加することは，高齢者の社会的役割感を満足さることはそれ自体，人とのつながりが少ない可能性

せ，個人の役立ち感や自己満足という自己観念を持があり，本研究でも独居の人はそうでない人に比べ，続させると考えられる（Herzog et al., 1998）．

認知機能低下のリスクが約 1.4 倍大きかった．独居

家族や友人との関係などの社会ネットワークの大きさが認知機能と関連するという報告が多いであることは，認知機能低下や認知症の発症と深くかかわっている可能性が示唆された．

（Barnes et al., 2004 ; Bassuk et al., 1999 ; Ertel et al.,

社会活動を支え，社会ネットワークを円滑にする

2008 ; Fragtiglioni et al., 2000 ; Holzman et al.,

ためにもある程度の経済的な基盤は必要である．経2004 ; Zunzunegui et al., 2003）が，一方で，関連し済的ゆとりは，身体的・心理的ゆとりにもつながり，ないとする報告もある（Glei et al., 2005 ; Krueger

社会活動に参加する意欲や機会が高くなると考えら

et al., 2009）．

れ，健康や長寿に対する関心も高くなり，認知機能

社会ネットワークと認知機能との直接的な関連はによい影響をもたらす．実験的には，豊かな環境は，複雑であり（Haan, 1999），ストレスやうつ状態な

ネズミの大脳皮質の可塑性と厚みを改善し（Powell,

どを介して，脳機能にも影響する（Crooks et al.,1994）
，シナプスや神経細胞を新生する（Fillet et2008）．さらに，ストレスは神経内分泌系に影響をal., 2002）ことが報告されている．

及ぼし，認知症の発症に関連するという報告もあり

心理的要因としての，新聞や本を読む，趣味があ（Dori et al., 1994），社会環境が認知機能に作用するるに関しては「はい」と答えた人は「いいえ」と答ことを示唆している．

えた人に比べ，認知機能低下の OR 値が半分以下で「周りの人とうまくいく」，「友人関係に満足」とあり，学習的活動に参加することと合わせて考える

― 88 ―

Dementia Japan Vol. 27 No. 1 January 2013と，家事などの人の役に立つことと同様に，自分のることにより，神経内分泌系によい影響をもたらす

楽しみを見出し，興味を持続させることが重要であとされる（Fratiglioni et al., 2004）．

り，精神的な刺激が認知機能を保持する役割がある

本研究の限界としては，横断研究であり，社会活と考えられる．
知的に挑戦するような活動の継続は，動や社会ネットワークと認知機能の関連性の因果関

認知機能を安定させ，活性化するとされ（Hultsch

係が明らかにできていないことである．すなわち，

et al., 1993），精神活動は思考，注意をコントロー

社会活動や社会ネットワークが少ないと認知機能がルする過程であり，高齢者であっても脳の予備能を低下するのか，あるいは，認知機能が低下するとこ増加させるという説がある（Hultsch et al., 1993）．

れらに参加する機会が少なくなるのかという因果関以上のような，社会活動や社会ネットワークが認係を明らかにするためには，縦断研究が必要であり，知機能に及ぼす影響のメカニズムについてはいくつ

今後の課題である．しかし，本研究は，認知機能とかの仮説がある．

社会参加との関連性について，認知機能の評価を天血管仮説では，血管障害や動脈硬化はアルツハイ

井効果が少ない TICS-J を用いて行い，さらに個々

マー病の病理や疾患の進行に関連し，社会的，心理の社会参加の項目をそれぞれに検討したものであ的，身体的刺激は心血管系の疾患や脳卒中の予防にり，対象者の数も我が国ではこれまでにない大規模効果があり，認知症やアルツハイマー病における動なものであり，有意義と考える．

脈 硬 化 に 直 接， 間 接 の 抑 制 効 果 が あ る と さ れ る

5.

（Fratiglioni et al., 2004）．認知症の原因として，糖まとめ

尿病，高血圧，脳卒中などの生活習慣病に関わる血管性因子が挙げられているが，社会参加は神経内分

地域在住高齢者において，社会活動や社会ネット

泌系への影響を通して，このような疾患の発症を減ワ-クなどの社会参加と認知機能との関連性を検討

らし，認知機能低下を抑制する（Uchino, 2006）．さし，認知機能の低下リスク軽減に関わる効能性のあらに社会ネットワークが大きければ，適度な緊張感

る要因を明らかにした．1）社会活動では，家事，が生まれ，慢性疾患を自己管理するなど，健康への人の世話，学習的活動をする人，2） 社会的ネット

自己コントロールが良好になると考えられる（Berk-

ワークでは，「周りの人とうまくいく」，「友人関係

man & Glass, 2000）．

に満足」する人，3） 経済的余裕があり，趣味を持

予備脳仮説では，社会活動に参加すると，複雑な知的挑戦をすることで，認知機能の予備能力が強化

ち，新聞や本を読む人は，そうでない人に比べ，認知機能が低下するリスクが低いと考えられた．

され（Bennett et al., 2006），神経系の生理的機能の6.

低下を代償し（Hultsch et al., 1999），神経障害の回

謝辞復力を増加させるとされている（Stern, 2002）．
3 つ目の仮説は，リラックスすることやストレス

本研究は平成 22 年度老人保健健康増進等事業にを減らすような心理的メカニズムである．学習や記よって行った．ご協力いただいたすべての方々に感憶の障害だけでなく，海馬の変化は慢性的なストレ謝する．

スの多い経験と関連すると報告されている（McE文

wen, 2002 ; Sapolsky et al., 2000 ; Wilson et al.,2003）
．活動的で人との接触が多い人は，他の人とかかわる機会が多く，自己尊重，社会的自覚，適切な気分などのポジティブな感情の状態になりやす
く，これらがストレスを減らし，友人や親しい人との接触は，より大きな目的感や感情的な価値を与え献

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地域在住高齢者の認知機能と社会参加との関連性― 91 ―

Social Participation and Cognitive Function in Community-dwelling Elderly─ Evaluation of Social Activities and Social Network ─
Yoko Konagaya1）, Tomoyuki Watanabe2）, Masaaki Konagaya3）
1）

Division of Research, Obu Dementia Care Research and Training Center

2）

Faculty of Psychological and Physical Science, Aichi Gakuin University
3）

National Hospital Organization, Suzuka Hospital

The multiple factors that influenced to the cognitive function have been reported, in which we focused on social participation, including social activities such as work or volunteer, and social network.

We examined the relationship betweensocial participation and the cognitive function of 2,972 community-dwelling elderly.

Social activities and social network as

well as economic condition or psychological condition were assessed in logistic regression models adjusted for age, gender,
education, and other covariates.

Doing housework, caregiving, learning, and get along with fellows, satisfied with friend-ship were related to better cognitive function.
or books showed better cognitive function.

Also, who can afford to spend money, have some hobbies, read newspaper

The results confirm that higher level of social participation in elderly is related

to the better cognitive function.
Address correspondence to Dr. Yoko Konagaya, Division of Research, Obu Dementia Care Research and Training Center（3-294 Hantsuki-cho,
Obu, Aichi 474-0037, Japan）