（手術を受けられる患者様への大切な情報提供です）
より安全に手術を受けていただくため、当院では患者様の禁煙および受動喫煙防止を推奨しています。
① 手術はいつかやろうと思っている生活習慣改善の絶好の機会です② 喫煙により手術に伴う種々の合併症が増加し、手術後の回復が遅れます～日本麻酔科学会周術期ガイドライン～

術前喫煙の害・喫煙者はきずの部位や、その他の感染症・肺の合併症・脳の合併症・骨の結合への障害など、術後合併症が多い
・喫煙者は手術中のたんの量が多い※受動喫煙にさらされることも能動喫煙と同様、手術を受ける方に悪影響をおよぼします

術前禁煙の効果・手術前のいつの時点からでも、禁煙を開始することは意義があります
・禁煙が１週間長くなるごとに術後の合併症が19％減少します
・術前４週間以上の禁煙で、より大きな効果があります③ 手術の機会に禁煙することにより手術の後の経過を改善します④ 手術後も継続して禁煙することで、様々な疾患の発生を予防し、あなたの今後の生活の質を改善します
手術がが決まったらできるだけ速やかに禁煙と受動喫煙防止の実施をお願いします。
１．資料を読んで喫煙と受動喫煙の害について理解してください。
喫煙には重大な害があり、新型タバコにも同様の有害性が疑われています。
（①情報提供参照）
２．早期に禁煙に取り組んでください。（②禁煙方法参照）
３．離脱症状などがでる、すぐ再発するなど禁煙が難しい方、より楽に禁煙したい方は入院が決まった時点で、禁煙外来をを受診してください。
※検索サイト http://www.nosmoke55.jp/nicotine/clinic.html
４．受動喫煙も手術やその後の経過、病気の新たな発生に悪影響を及ぼします。家庭や職場の受動喫煙防止を周囲の方へ依頼し、屋内での喫煙を中止してもらってください。
作成
監修
参照

禁煙推進キャラクター
すわんけんTM

一般社団法人くまもと禁煙推進フォーラム http://square.umin.ac.jp/nosmoke/
熊本大学 医学部麻酔科学教室 https://kuma-ma.com/
周術期禁煙ガイドライン（公益社団法人 日本麻酔科学会 ）https://anesth.or.jp/files/pdf/20150409-1guidelin.pdf
周術期禁煙ガイドライン追補版（公益社団法人 日本麻酔科学会 ）https://anesth.or.jp/img/upload/news/3af11fe93d7a5cbfee3525e449b914d2.pdf
ポスター https://anesth.or.jp/files/pdf/kinen-p-2_20190107.pdf

自力禁煙の方法

自力禁煙は無料！
いつからでも始められます

成功のためのポイントを知ると自己流よりも楽に禁煙できます

ポイント① 禁断症状のピークを知る
禁煙後は離脱症状が出ることがよくあります□タバコを吸いたい□イライラ・ソワソワ□物足りなさ・口寂しさ□眠気や頭痛□だるさ など
禁煙開始日

禁煙後の禁断症状のレベル

3日目

10～14日目

このような症状は概ね3～7日がピークです。ゆっくりと離脱症状は軽減していきます。
この期間を1本も吸わずに乗り切ることができるかが重要ですが、3～7日間経てば離脱症状は軽くなること、その期間はこれまでのような生活ができなくても構わないと気楽に考えることです。

ポイント② 成功しやすい方法を実践し、うまくいかないことを行わない
成功しやすい方法
1） 禁煙開始の日を決め一気に開始
2） 一定の離脱症状は覚悟する
3） 吸いやすい「行動」をしない● タバコを吸っていた場所に行くこと● コーヒーや飲酒、など
4） 喫煙のきっかけとなる「環境」を改善する● タバコやライター等を捨てる（見ない）● 買っていた場所に行かない（買わない）● 喫煙者に近づかない（もらわない）
5）吸いたくなったら「代わりのこと」をする● 水やお茶を飲む ● 深呼吸をする● 運動や体操をする● 食後の欲求にはすぐに歯みがき（喫煙欲求時の甘いものはNGです）

以下の方法はうまくいきません
今回はやめておきましょう● 「軽いタバコ」にかえる● 「徐々に本数を減らす」● 「新型（加熱式）タバコ」にかえる● うまく行き始めたときの油断「1本位なら」※わずか1本の喫煙で8割の人が再発します【禁煙挑戦時の心構え】
1) 健康が一番と割り切りましょう2) イライラしていても吸いたいままでも構いません（そのうち自然に改善していきます）
3） 時々わいてくる「吸いたい気分」にあなたが従う必要はありません

ポイント③ 3～7日間が難しい・すぐ再発するなど自力禁煙が難しい方、より楽に禁煙したい方は、すぐ禁煙外来を受診しましょう⚫ 外来での禁煙治療には保険が適応されます：3ヵ月間で2万円弱（3割負担の場合）⚫ 禁煙外来の成功率は6～7割、自力禁煙よりずっと高い成功率です※途中で受診をやめると成功率は下がり、最後まで受診されると成功率が上がります⚫ 禁煙補助薬を使うので、禁断症状が軽く楽にやめられます
禁煙外来の検索はこちらから（QRコードもご利用ください）
http://www.nosmoke55.jp/nicotine/clinic.html（ピンク☆印は日本禁煙学会 禁煙専門・認定指導者が在籍する施設です）
製作：一般社団法人くまもと禁煙推進フォーラム

喫煙される方にも 喫煙されない方にも 大きな問題

喫煙と受動喫煙（参考文献 厚生労働省：喫煙と健康喫煙の健康影響に関する検討会報告書）

タバコの煙には 化学物質が5300種類！
うち 発がん性のある物質は70種類 も含まれます
加熱式タバコからも有害物質 が検出されています
環境中にあるタバコ煙にさらされ吸い込むことが 受動喫煙 です（非喫煙者がタバコ臭を感じるレベルで受動喫煙が発生しています）

紙巻きタバコと加熱式タバコの実験動画
右のQRコードを読み込んでご覧ください（※途中音声が発生します）（禁煙推進キャラクターすわんけん）【タバコの煙から検出される化学物質の例】✓ 酸素欠乏を起こす一酸化炭素✓ 依存性と血管収縮作用、自律神経へ種々の反応を引き起こすニコチン✓ 発がん性のあるベンゾピレン✓ 刺激性のあるアンモニア✓ アレルギー誘発性、発がん性、血管損傷をおこすアルデヒド類
ホルムアルデヒドやアクロレイン✓ 猛毒のシアン化水素✓ カドミウム、クロム、ヒ素などの有毒金属✓ 猛毒のダイオキシン（禁煙のための資材を公開しています）
作成 一般社団法人くまもと禁煙推進フォーラム ver.3, Oct 2019
• 本資料は、ウェブサイトにおいても公開しています• 禁煙推進のための情報提供として、ご自由にお使いください（コピー可）

喫煙と病気因果関係の根拠十分（レベル1）［がん以外の疾患］
脳卒中
ニコチン依存症
歯周病
慢性閉塞性肺疾患
肺結核死亡
狭心症・心筋梗塞
腹部大動脈りゅう末梢動脈閉塞症
２型糖尿病［妊娠・出産］
早産
胎児発育遅延
低出生体重児［種々のがん］
鼻腔・副鼻腔がん
口腔がん
咽頭がん
食道がん
肺がん
肝ぞうがん
胃がん
膵ぞうがん
膀胱がん
子宮頚がん

因果関係が示唆（レベル2）
がん
急性骨髄性白血病、乳がん、腎がん、大腸がん、前立腺がん死亡
がん以外の疾患
認知症、虫歯、インプラントの失敗、歯の喪失、気管支ぜんそく、肺線維症
大腿骨近位部骨折、関節リウマチ、日常活動性の低下
妊娠・出産
生殖能力の低下、子宮外妊娠、常位胎盤早期剥離、前置胎盤

喫煙による死亡者数は年間13万人
高血圧症、糖尿病、アルコール関連より多い
喫煙は日本人死亡の最大の原因33.4
喫煙高血圧42.2
運動不足27.2
高血糖1914.9
食塩摂取18.2
飲酒30.6ヘリコバクターピロリ感染
23.9
高LDLコレステロール
23
C型肝炎ウイルス感染
21.2
多価不飽和脂肪酸の低摂取
13.8 4.1
過体重・肥満（高BMI）
B型肝炎ウイルス感染 11.6
野菜果物の低摂取 5.13.8
ヒト・パピローマウイルス感染 2.6
ヒトT細胞白血球ウイルス１型感染 1.1
トランス脂肪酸の高摂取 002077.4

18.1

103.99.3

循環器疾患
悪性新生物
糖尿病
呼吸器系疾患その他の非感染性疾病
外因

4060

80

100120140（死亡者数：×1,000人）（厚生労働省：喫煙と健康喫煙の健康影響に関する検討会報告書）

受動喫煙の影響は大－能動喫煙1日0.2本相当（少しにおう程度）のわずかな量でも－タバコ煙に由来するコチニン等が曝露をうけた人の尿や血液、だ液、頭髪から検出されます
因果関係の根拠十分（レベル1）［大人］
脳卒中
臭気・鼻への刺激
肺がん
狭心症・心筋梗塞
因果関係が示唆（レベル2）
がん
がん以外の疾患
妊娠・出産
子ども

［子ども］
ぜんそくの既往［妊娠・出産］
乳幼児突然死症候群
鼻腔・副鼻腔がん、乳がん
急性および慢性呼吸器症状、呼吸機能低下、ぜんそくの発症や悪化
慢性閉塞性肺疾患
低出生体重、胎児発育遅延
ぜんそくの発症と重症化、呼吸機能低下、せきやたん、息切れ
中耳炎、虫歯受動喫煙による死者数は年間1万5千人
受動喫煙は「他者への危害」
内訳：肺がん2480人・虚血性心疾患4460人・脳卒中8010人・乳幼児突然死症候群70人

法により受動喫煙を防止すれば死亡が減少！
（Plos One 2013.24; 8 (4), pp. e62063）-13
全死亡
マイナス13％-26-32

虚血性心疾患
マイナス26％

脳卒中
マイナス32％-38
慢性閉塞性肺疾患
マイナス38％受動喫煙防止の原則（受動喫煙の予防）①100％完全禁煙であるべきである。
換気、空気清浄機、喫煙区域の指定などの方策では防止できないという証拠がある。
②職員等を含めたすべての人々が受動喫煙から守られなければならない。
③人々を受動喫煙から守るには立法措置が必要である。
自主規制による対策は効果がなく、十分な保護が得られないことが繰り返し明らかにされてきた。法律は単純、明快で、かつ強制力を持つべきである。
（タバコの規制に関する世界保健機関枠組条約（FCTC）ガイドライン）

ニコチン依存症：なぜ欲しくなるのか
タバコを吸うと数秒でニコチンが脳に達します。はじめてタバコを吸ったときから「うまい！」と感じる人はいません。「気持ち悪い」感覚がほとんどでしょう。これは体の自然な反応です。薬物であるニコチンを受け取る神経の仕組みが脳にないからです。しかし、「我慢」して吸っていると、だんだんタバコを「うまく」感じるようになります。
続けて吸っていると、脳にニコチン受容体と呼ばれる神経の仕組みが生まれていきます。ニコチン受容体は、ニコチンを受け取り、脳内に多幸感・満足感・快感を生むドパミンを大量に供給します。このとき人は、満足感や快感を覚え、 喫煙をさらに行います。
非喫煙者の脳にはドパミンはないのでしょうか。非喫煙者にドパミンが供給されるのは、何かを達成したとき、食事をしたときなどです。日常生活の中でドパミンが適量供給され、「満足」が得られています。
一般に、人の体は強い刺激があるとそれを緩和しようとします。ニコチンの脳への刺激（ドパミン供給）は大変強力です。それを緩和するため、脳はドパミンを受け取る扉を減らします。すると喫煙をしない時間帯は、脳は満足（ドパミン）を得にくい機能不全の状態となり、一方喫煙により大量のドパミンが出たときだけようやく満足が得られます。喫煙により「ストレスがとれた」と感じるのはこのためです。たとえば食事だけでは満足を得にくいため、食後の喫煙までが一連の行為となります。
ストレスのない日も、災害時、場合によっては発熱時なども喫煙は行われます。喫煙は、嗜好（しこう）と呼ばれるコーヒーや紅茶、スポーツ等と異なるものです。喫煙は、自身が主体的にコントロールする「嗜好」ではなく、ニコチンが主体の「嗜癖（しへき）」という行為と言えます。
しばらく喫煙しないとイライラするのは、脳が「ニコチンちょうだーい」の状態となっているからです。イライラ、不安感、落ち着かない感じはニコチン離脱症状（禁断症状）と呼ばれます。そのとき、タバコを吸うとホッとします。
写真の実験サルの表情がそれを如実に表しています。喫煙することでイライラ感は一時的に軽くなるかもしれませんが、しばらくすると次の離脱症状が起こり、際限がありません。ニコチンは依存性のある薬物であり、喫煙はニコチン依存症という病です。
そしてニコチン依存症は治す方法があるのです。

タバコをやめる方法
禁煙の障害になっているのは、ニコチン受容体です。実は、ニコチン受容体は完全に禁煙することで減少していきます。自力でも、禁煙補助薬を使った禁煙でも構いません。最後の1本からニコチン受容体は減少に転じます。禁断症状のヤマは3～7日間です。それを過ぎると、禁断症状は軽減していきます。1ヵ月くらいすると、前よりも欲求感は軽くなるでしょう（欲しくなる回数の減少、欲求の強さの軽減）。時々思い出すことはあるかもしれません。代わりの行動を繰り返し、やり過ごしましょう。「1本くらいなら」という軽い気持ちから、1本だけ吸ってしまうとニコチン受容体の仕組みが働き始めます。たとえ禁煙後長い時間が経っていても、わずか1本から喫煙は再発します（3ヵ月後には7～9割が再発）。加熱式タバコも従来のタバコと同等量のニコチンを摂取します。「完全な禁煙」を続けましょう、「やめ続けることが大事」です。禁煙してよかったことを考えることは大変よいことです。

正しい禁煙方法のまとめです
１）本数を徐々に減らす・軽くする・加熱式タバコへ変更はNGです
禁煙を考えている※加熱式タバコにも有害物質が含まれることが実証されています
あなたはどの方法？
２）期日を決めて一気に禁煙を開始します
３）一定の禁断症状は覚悟します（多くは3～7日がヤマ）
４）喫煙と結びつく生活パターンを変えます
食後はすぐに席を立って歯みがき ／ コーヒーや飲酒を控える etc.
５）吸いやすい「環境」を作らないようにします
タバコ・ライター・灰皿は捨てる ／ 喫煙者や喫煙場所に近づかない
タバコを買っていた場所に行かない ⇒ 禁煙３原則は「捨てる・買わない・もらわない」
６）吸いたくなったら「代わりの行動」をします ⇒ 深呼吸・水や茶を飲む・体操・歯みがきがお勧め
７）再発は「1本くらいなら」から ⇒ 思い出したときは６）にある「代わりの行動」で対処します
８）自力での禁煙がうまくいかないときは、是非禁煙外来を受診されてください

禁煙外来は楽 ･･禁断症状が確実に少ないです
禁煙外来は確実 ･･3ヵ月(5回)通院すれば6～7割成功します
禁煙外来は安い ･･3ヵ月の保険診療で2万円弱程度です（禁煙外来はどんなところ？）（禁煙外来を探そう）