日医発第337号（保82）

平成25年7月16日
都道府県医師会長

殿

日本医師会長横倉義武

医療機器の保険適用について

平成25年6月27日付け保医発0627第3号厚生労働省保険局医療課長通知（以下、本通知という。）により、平成25年7月1日から新たに保険適用となった医療機器（「区分A2（特定包括）」、「区分B（個別評価）」、「区分C1（新機能）」及び「区分C2（新機能・新技術）」）が示されましたので、ご連絡申し上げます。

なお、同日付け厚生労働省告示第216号（平成25年7月16日付け日医発第336号（保81）をご参照下さい。）により材料価格基準が改正され、新たな機能区分及び保険償還価格等が設定されましたが、関連する医療機器につきましても、本通知中に下記1のとおり示されております。
（本通知1ページ及び26〜27ページ参照）
なお、医療機器の保険適用上の区分の定義につきましては、下記2のとおりであります。

記

1．新たな機能区分及び保険償還価格が設定された医療機器等について〔区分A2（特定包括）として保険適用された医療機器〕（1） オクトパス Nuvo MICSスタビライザー（2）SNaP陰圧閉鎖療法システム（カートリッジ）（3）SURESHOTディスタルターゲティングシステム（インターフェース・ダーゲター）〔区分C1 （新機能）として保険適用された医療機器〕（4）
ナトレル133ティッシュ・エキスパンダー（5）
カネカエクスチェンジデバイスCO−N1（6）5019型DF4ヘッダ用HighVoltageスプリッタキット（7）

カワスミNajuta胸部ステントグラフトシステム
SURESHOTディスタルターゲティングシステム（プローブ・ドリル）

（8）

（9）
（10）

エヴィアーTシリーズPro
エヴィアシリーズPro（11）

ExceedABTE1セメンテッドカップ（12）

X3リムフィットカップ〔区分C2 （新機能・新技術）として保険適用された医療機器〕
ナトレルブレスト・インプラント（14）
SNaP陰圧閉鎖療法システム（15）
神経再生誘導チューブナーブリッジ
（13）

（16）

気管支充填材EWS

（17）

PEM

Flex

Solo

H

PETスキャナー

※（5）、（7）及び（9）〜（12）の医療機器については、「医療機器の保険適用について」（平成25年5月31日付保医発0531第4号（平成25年6月13日付日医発第243号にてご連絡済み））により、類似機能区分及び暫定価格により保険適用されていたが、平成25年7月1日以降は、新たな機能区分及び保険償還価格が適用されることとなっており、今般、その取扱いが示されたもの。

2．医療機器の区分の定義について

A1（包括）：当該医療機器を用いた技術が、診療報酬の算定方法（平成20年厚生労働省
告示第59号。以下「算定方法告示」という。）に掲げられている項目のいずれかによって評価され、保険診療で使用できるものであって、A2（特定包括）以外のもの。 （C1（新機能）、C2（新機能・新技術）に相当しないもの）
A2（特定包括）：当該医療機器を用いた技術が、算定方法告示に掲げられている項目のう
ち特定のものにおいて評価され、保険診療で使用できる別に定める特定診療報酬算
定医療機器の区分のいずれかに該当するもの。 （C1（新機能）、C2（新機能・新技術）に相当しないもの）
B（個別評価）：当該医療機器が、特定保険医療材料及びその材料価格（以下「材料価格基準」という。）に掲げられている機能区分のいずれかに該当するもの。 （C1（新機能）、C2（新機能・新技術）に相当しないもの）
C1（新機能）：当該医療機器を用いた技術は算定方法告示に掲げられている項目のいずれかによって評価されているが、中央社会保険医療協議会（以下「中医協」という。）

において材料価格基準における新たな機能区分の設定又は見直しについて審議が必要なもの。
C2（新機能・新技術）：当該医療機器を用いた技術が算定方法告示において、新たな技術料を設定し評価すべきものであって、中医協において保険適用の可否について審議が必要なもの。

（添付資料）

医療機器の保険適用について（平25．6．27保医発0627第3号

厚生労働省保険局医療課長通知）

保医発0627第3号
平成25年6月27目

地方厚生（支）局医療課長

都道府県民生主管部（局）

国民健康保険主管課（部〉長

殿

都道府県後期高齢者医療主管部て局）

後期高齢者医療主管課（部）長

厚生労働省保険局医療課長
（

公

印

省

略

）

厚生労働省保険局歯科医療管理官（公印省略）
医療機器の保険適用について標記について、別紙のとおり平成25年7月1目から新たに保険適用となるので通知する。

1．医科

たな

適

区∠A2

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（

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灘鰐灘灘灘4蝋，甲 ﾘ．1，懸ii 望．隅．購，、，就，的に轟れているもの）・「騨，、．，．醸欝騨購鱒雛蕪…翻騰K用粥始

日：平成257月1日
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蘇∵擁診鰯酬期医轍麹の鴎端222AABZXOO157000
222AABZXOO158000
222AABZXOO159000
222AABZXOO160000
222AABZXOO161000
222AABZXOO166000
222AABZXOO168000

汎用超音波画像診断装置ACUSONセコイア
汎用超音波画像診断装置ACUSONサイプレス
汎用超音波画像診断装置ACUSONアンタレス

汎用超音波画像診断装置ACUSONセコイア
汎用超音波画像診断装置ACUSONサイプレス
汎用超音波画像診断装置ACUSONアンタレス

シーメンス・ジャパン株式会社

超音波検査装置（H）

シーメンス・ジャパン株式会社

超音波検査装置（皿）シーメンス・ジャパン株式会社

超音波検査装置（皿）汎用超音波画像診断装置ソノビスタX300

汎用超音波画像診断装置ソノビスタX300

シーメンス・ジャパン株式会社

超音波検査装置（H）

汎用超音波画像診断装置アキュソンX150

汎用超音波画像診断装置アキュソンX150

シーメンス・ジャパン株式会社

超音波検査装置（皿）汎用超音波画像診断装置ソノラインG40

汎用超音波画像診断装置ソノラインG40

シーメンス・ジャパン株式会社

超音波検査装置（皿）汎用超音波画像診断装置アキュソンP10

汎用超音波画像診断装置アキュソンPlO

シーメンス・ジャパン株式会社

超音波検査装置（1）222A【BZXOOO29000

汎用超音波画像診断装置アキュソンS2000

汎用超音波画像診断装置アキュソンS2000

シーメンス・ジャパン株式会社

超音波検査装置（皿）222A【BZXOOO30000

汎用超音波画像診断装置アキュソンSC2000

汎用超音波画像診断装置アキュソンSC2000

シーメンス・ジャパン株式会社

超音波検査装置（H）

222A【BZXOOO31000

汎用超音波画像診断装置アキュソンP50

汎用超音波画像診断装置アキュソンP50

シーメンス・ジャパン株式会社

超音波検査装置（∬）

222A旧ZXOOO32000

汎用超音波画像診断装置ソノビスタFX

汎用超音波画像診断装置ソノビスタFX

シーメンス・ジャパン株式会社

超音波検査装置（皿）223ABBZXOO119000

マルチCCDデジタルラジオグラフィNAOM卜200 マルチCCD7ジタルラジオ グラフィNAOM1−2004582384740193
S
S

株式会社アールエフ

X線骨密度測定装置（1）22400BZXOO342000

トップシリンジポンプ丁OP−8200

株式会社トップ

注入ポンプ（H）

22400BZXOO342000

224ACBZXOOO24000
224AFBZXOOO24000

オクトパスNuvo

M【CSスタビライザー

FSVセントラルモニタ

トップシリンジポンプTOP−8200−BL

4996404155025

トップシリンジポンプTOP−8200−PI

4996404155032

トップシリンジポンプTOP−8200−BL

4996404155025

トップシリンジポンプTOP−8200−Pl

4996404155032

オクトパスNuvo

M［CSスタビライザー

FSVセントラルモニタ

22400BZXOO460000

SNaP陰圧閉鎖療法システム

SURESHOTディスタルターゲティングシステム
マシモSET

iSpo2パルスオキシメータ

センチュリーメ7イカル株式会社

陰圧創傷治療用カートりッジ

スミス・アンド・ネフユ一方ーソペディックス

位憧情報表示装置

無停電電源装置

4942962159616

ディスプレイポートケーブル5m

4942962159326
4942962159661

SNaPカートリッジー125mm

H区

0815902010480

SNaPカートりッジー100mm

Hg

O815902010473

Hg

O815902010466

SURESHOTインターフェース

4571110847923

マシモSET

4571

ECGレコーダPMP−400

胆道ビデオスコープOLYMPUS CHF−YOOO8
外科用X線テレビジョン装置OPESCOPE ACTE

胆道ビデオスコープOしYMPUS

4582244693225

EC−L590ZP

OPESCOPE

0847930

iSpo2パルスオキシメータ

ECGレコーダPMP−400
電子内視鏡EC−L5gozp

mO

心臓固定用圧子モニタ

4942962157483

rURESHOτターゲター

225AABZXOOO68000
225AABZXOOO88000
225AABZXOOO89000
225ABBZXOO103000
225ABBZXOO105000

日本メドトロニッタ株式会社

アトムメ7イカル株式会社

4942962159654

SNaPカートリッジー75mm

22500BZXOOO37000

0613994846464

液晶ディスプレイ23型

RDXカートりッジ

精密持続点滴装置

4942962159500

スピーカーFSVセントラル・RU−FSV用

4547410245844

CHF−YOOO8ACTENO

4953170918896
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4540217043057
4540217043064
1（別紙）￥刀』巾」馬ノ博ｮ会社
マシモジャパン株式会社

パスルオキシメータ

パシフィックメディコ株式会社

ホルタ心電計富士フイルム株式会社

内視鏡

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

内視鏡

株式会社島津製作所

診断用X線装置

1．医科
たな

（別紙）

適

区∠A2（定包嚢難欝麟灘
225ABBZXOO105000

）
肌

蜿

齊l加プ1

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において包
一

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7

㌧圭

』

真、脚・が

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外科用X線テレビジョン装置OPESCOPEACTE

OPESCOPE

ACTENO

4540217042951

NO

1日
．．・

V離療報酬算定医療機器の区黛1

株式会社島津製作所

デジタル撮影装置

才リンパスメディカルシステムズ株式会社

超音波検査装置（皿）GEヘルスケア・ジャパン株式会社

診断用X線装置

日本光電工業株式会社

ホルタ心電計4540217042647
4540217042968
4540217042975
4540217042982
4540217042999
4540217043002
4540217043019
4540217043026
4540217043033

4540217043040
4540217043057
4540217043064

225ABBZXOO107000
225ACBZXOOO37000
225ACBZXOOO37000
225ADBZXOOO70000

EV：S

S

OEC

EUS内視鏡用超音波観測装置OLYMPU

EU−ME2PREMIER
Brivoシリーズ

EVIS

S

PLUS

OEC

EUS内視鏡用超音波観測装置OLYMPU4953170343391

EU−ME2PREMIER
Brivoシリーズ

PLUS

デジタル撮影装置

長時間心電図記録器RAC−2503カーディオ

メモ 長時問心電図記録器RAC−2503カーディオメモ4931921110560

225ADBZXOOO71000
225AGBZXOOO10000
225AHBZXOOO10000

超音波画像診断装置UF−450AX

超音波画像診断装置UF−450AX

4538612604140

フクダ電子株式会社

超音波検査装置（1）アルファスティムM

アルファスティムM

4560123242344

ジェイ・ワン・プロダクツ株式会社

低周波治療器4582279940363

カールツァイスメディテック株式会社

超音波検査装置（皿）225A旧ZXOOO31000

InSight−FDミニCアームX線診断装置

東洋メディック株式会社

診断用X線装置

超音波診断装置A−Scan

Plus

Connect

超音波診断装置A−Scan

Plus

Connect

InSight−FDミニCアーム

2

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用区分A2（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
日：平成25 7 1日
適 開始
し

21100BZZOOO32000》

シりンジェクター1

21100BZZOOO32000
21100BZZOOO32000
21400BZZOO497000

クーデックバルーンジェクター

、

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1

い

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礎械講灘畔1

輪

クーデックシリンジェクターPCAセット

4560109038459@

4560109038466

クーデックシリンジェクターPCAセット

4560109038459@

4560109038466

クーデックシリンジェクターPCAセット

4560109038459@

4560109038466

クーデックバルーンジェクター200／300PCA

4560109038282

曇保険適用希望者霧、孝両1源

大研医器株式会社季』傑練網算定磁器φ区分・
麻酔用精密持続注入器
掬帯型注入ポンプ

精密持続点滴装置
大研医器株式会社

Zット

21400BZZOO497000
21400BZZOO497000

22100BZXOO365000
22200BZXOO636000
22400BZXOO216000『

麻酔用精密持続注入器
携帯型注入ポンプ

精密持続点滴装置

DIB−PCAシステム

別表1のとおりエレクトロサージカルデバイスARC350

ARC350L

4560261601010

株式会社ジェイエスエス

電気手術器

CADD−Solisポンプ

CADD−Solisポンプ

0610586038900

スミスメ丁イカル・ジャパン株式会社

注入ポンプ（皿）三矢メ7イカル株式会社

3

携帯型注入ポンプ

たな

適

区

B（

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（

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りに品

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れているもの）始

鴛、日：平成25軋

欝灘簾灘 鞭．、羅購難i灘灘難 Q．．灘騨獺．騨顯鞭購磯 騨20200BZZOO672000

20200BZZOO672000

20200BZZOO672000

20200BZZOO672000

トリアセテートホローファイバーダイアライザー・監・橘ヒ

20200BZZOO672000

20200BZZOO672000

20200BZZOO672000

一写一一1・1一脚下額ヒ騨樫鱒FBA−150eco

4987458654787

FBA−170eco

4987458654800

FBA−1900co

4987458654824

FA−150F

oco

4987458654787

FA−170F

oco

4987458654800

FA−190F

oco

7

1日

唱い灘

ニプロ株式会社

灘懇懇讃灘鰍蔦ン蕪・ 鋸鰻畔答006在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含ﾞ．）（1）タ》1，820

イアライサ」⑩ホローファイバー型及び積層型

iキール型）（膜面積1．5㎡以上ao㎡未満）（V）

4987458654824

FBA−150S

oco4987458655265

FBA−170S

eco4987458655289

FBA−190S

oco4987458655302

FA−150U

eco

4987458655265

FA−170U

eco

4987458655289

FA−190U

eco

006在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含》1，700ﾞ．）（1）ダイアライザー⑨ホローファイバー型及び積層型
iキール型）（膜面積1。5㎡以上2．0㎡未満）（W）

4987458655302

FBA−210S

eco4987458655326

FBA−230S

eco4987458655340

FBA−250S

ec◎4987458655364
4987458655326

FA−210Uoco

FA−230U

eco

4987458655340

FA−250U

eco

4987458655364

FBA−150S

oco4987458655265

FBA−170S

oco4987458655289

FBA−190S

eco4987458655302

FA−150U

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4987458655265

FA−190U

eco

4987458655302

FBA−210S

eco4987458655326

FBA−230S

eco4987458655340

FBA−250S

oco4987458655364

FA−210U

eco

4987458655326

FA−230U

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4987458655340

FA−250U

oco

4987458655364

FBA−2100co

4987458654848

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4987458654862

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4987458654886

FA−170U

20200BZZOO672000

neco

006在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含

判，730

ﾞ．）（1）ダイアライザー⑪ホローファイバー型及び積層型
iキール型）（膜面積2．0㎡以上）（IV）

040人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含む）》1．700i1）ダイアライザー⑨ホローファイバー型及び積層型（キール^）（膜面積1．5㎡以上2．0㎡未満）（W）

4987458655289

FA−210F

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4987458654848

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4987458654886

FA−210F

4987458654848

eco

4040人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含む．）￥1，730i1）ダイアライザー⑪ホローファイバー型及び積層型（キール^）（膜面積2つ㎡以上）（W）

006在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含￥1，870ﾞ．）（1）ダイアライザー⑫ホローファイバー型及び積層型

iキール型）（膜面積2．0㎡以上xV｝

040人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含む）
i1）タ》1，820

イアライザー⑩ホローファイバー型及び積層型（キール^）（膜面積1．5㎡以上2．0㎡未満）（V）

040人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含む．）
i1）ダイアライザー⑫ホローファイバー型及び積層型（キール^）（膜面積2．0㎡以上xV）》1，870たな

用 区ハB（個別肺 ）（ ・が個別に善 定れ麺靉靆講融灘
20200BZZOO672000

21500BZYOO462000

れているもの）鰯

トリアセテートホローファイバーダイアライザー

メラソフィットクリア

適用開始
㍗

二〜、

FA−230F

eco

4987458654862

FA−250F

eco

4987458654886

メラソフィットクリア

4806019601438

日：平成257月1日
・蹴驚1保険適用希蹄
ニプロ株式会社、決定機能区分040人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含賦）

償還価格￥1，870（1）ダィァライザー⑫ホローファイバー型及び積層型（キール型）（膜面積2．0㎡以上xV）

泉工医科工業株式会社

003在宅寝たきり患者処置用気管内ディスホ●一ザブル￥4，240カテーテル（1）一般型②カフなし気管切開チューブ

4806019601445
4806019601452
4806019601469
4806019601476
4806019601483
4806019601490
4806019601506
4806019601513
4806019601520
4806019601537
4806019601544
4806019601551
4806019601568

21500BZYOO462000

メラソフィットクリア

4806019601360

003在宅寝たきり患者処置用気管内ディスボーザプル
カテーテル（1）一般型①加付き気管切開チューブア加

4806019601377￥4，570上部吸引機能ありi一重管

4806019601384
4806019601391
4806019601407
4806019601414
4806019601421
4806019601643
4806019601650
4806019601667
4806019601674
4806019601681
4806019601698
4806019601704

215008ZYOO462000

メラソフィットクリア

4806019601292

003在宅寝たきり患者処置用気管内ディスポーザブル
カテーテル（1）一般型①加付き気管切開チュープィ加

4806019601308￥3，630上部吸引機能なしi一重管

4806019601315
4806019601322
4806019601339
4806019601346
4806019601353
4806019601575
4806019601582
4806019601599
4806019601605
4806019601612
4806019601629
4806019601636

21600BZYOOO63000

メラソフィット（気管切開チューブ）

メラソフィット（気管切開チューブ）

4806019602060

泉工医科工業株式会社

003在宅寝たきり患者処置用気管内ディスボーザブル
カテーテル（1）一般型①加付き気管切開チューブアカフ

上部吸引機能ありi一重管

5》4，570たな

適用区∠ B（鱒i薫辮簸i鱗
21600BZYOOO63000

1麺が個 鴫に看れ髄日：平れているもの25

71日

鱗懸購灘羅購難 難擦縣灘灘鱗灘……騨灘 灘麟騨穂纏簾舞
メラソフィット（気管切開チューブ）

泉工医科工業株式会社

別表2のとおり磨決寒機能区分・1．、、003在宅寝たきり患者処置用気管内ディスポーザブル
Jテーテル（1）一般型①加付き気管切開チューブアカフ

照還価懲￥6，110上部吸引機能ありii二重管
21600BZYOOO63000

メラソフィット（気管切開チューブ）

21600BZYOOO63000

別表3のとおり21600BZYOOO63000

別表4のとおり003在宅寝たきり患者処置用気管内ディスホ●一ザブル
カテーテル（1）一般型①カフ付き気管切開チューブイ加

4806019602565》3，630上部吸引機能なしi一重管
003在宅寝たきり患者処置用気管内デfス㎡一ザブル￥6，160カテーテル（1）一般型①カフ付き気管切開チュープィカフ

上部吸引機能なしii二重管
003在宅寝たきり患者処置用気管内ディスホ」ザブル￥4，240カテーテル（1）一般型②加なし気管切開チューブ

22100BZXOO365000

DIB−PCAシステム

DIB−PCAシステム

4547317351433

三矢メァィカル株式会社

018携帯型ディスポーザブルPCA用装置￥1，220222AABZXOOO87000

ソフィットフレックス

ソフィットフレックス

4806019605207

泉工医科工業株式会社

003在宅寝たきり患者処置用気管内デfスホ 一サ㌃ブル
カテーテル（1）一般型①加付き気管切開チューブァカフ》4，5704806019605214
4806019605221

上部吸引機能ありi一重管

4806019605238
4806019605245
4806019605252
4806019605269
4806019605276
4806019605283
4806019605290
4806019605306
4806019605313
4806019605320
4806019605337

222AABZXOOO87000

ソフィットフレックス

4806019605061

4806019605078
4806019605085

003在宅寝たきり患者処置用気管内ディスボーザブル￥3，630カテーテル（1）一般型①加付き気管切開チューブィカフ

上部吸引機能なしi一重管

4806019605092
4806019605108
4806019605115
4806019605122
4806019605139
4806019605146
4806019605153
4806019605160
4806019605177
4806019605184
4806019605191

222AABZXOOO87000

ソフィットフレックス

4806019605344

4806019605351
4806019605368
4806019605375
4806019605382
4806019605399
4806019605405
4806019605412
4806019605429

6003在宅寝たきり患者処置用気管内デfスポーザブル
カテーテル（1）一般型②加なし気管切開チューブ￥4，240

たな

適用区分B（

別評

）（

・

が個別に舌

222AABZXOOO87000

ソフィットフレックス

れ…一れているもの、．．騨馨、，灘駆灘羅 擬鞭，螺購灘羅制購，1・、．

適用開始

ソフィットフレックス

4806019605436@

4806019605443@

4806019605450@

4806019605467@

22400BZXOOO76000

22400BZXOOO80000

メラエクセライン回路TPC

ノ∵

決定機能区分@舜

泉工医科工業株式会社

003在宅寝たきり患者処置用気管内ディスポーザブル

候還価楕￥4，240Jテーテル（1）一般型②加なし気管切開チューフ

4806019605474

メラエクセライン回路TPC心筋保護用貯液槽

4544753028660

Associaスパイナルシステム

ニュートリフローフィーディングチューブ

別表5のとおり泉工医科工業株式会社
京セラメァィカル株式会社

ASSOCIACONNECT−ST

4547898248047

ASSOClA

4547898248054

CONNECT−OF

ニュートリフローフィー

7

イングチューブ

4987578078524@

4987578078548@

4987578078562@

4987578078586@

224AABZXOO193000

127人工心肺回路（6）個別機能品④心筋保護用￥12，300

StemaLock

Bluシステム22400BZXOO284000

日本コヴィァィエン株式会社

064脊椎固定用材料（4）椎体フック￥73，700

064脊椎固定用材料（7）脊椎コネクター￥46，400

005在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブル
Jテーテル（1）経貫用③経腸栄養用￥1，630026栄養カテーテル（1）経鼻用③経腸栄養用￥1，6304987578078609

ニュートリフローフィーディングチューブ

4987578078524@

4987578078548@

4987578078562@

4987578078586@

22400BZXOO284000

1日

刮t槽

22400BZXOOO80000

224AABZXOO193000

日：平成257，灘鱗購難灘鞭籟鱗繕

49875780786b9

SternaLookプレートL型10004穴

45621g4g61575

rtemaLockプレートスクエア4穴

4562194g61612㈲焉y・S）

StemaLockプレートX型8穴45621g4961582

061固定用内副子（プレート）（2）ストレートプレート（生体rtemaLockプレートラダー型小12穴

45621g4g615gg

p合金1・L）

rtemaLockプレートラダー型大12穴

45621g4961605

rtemaLockプレートJL型8穴

45621g496162g

株式会社メディカルユーアンドエイ

061固定用内副子（プレート）（1）ストレートプレート（生体用￥21，500￥30，400

22400BZXOO413000

メドトロニッタRoveal

XT

O643169292550

日本メドトロニッタ株式会社

155植込型心電図記録計

22400BZXOO460000

SNaP陰圧閉鎖療法システム

SNaPドレッシングキット／フォーム（15×15cm）

0815902010527

センチュリーメ7イカル株式会社

159局所陰圧閉鎖処置用材料

1面当たり》25

22500BZXOO123000

ロックバンドロックバンドMARK14547458364415

株式会社秋山製作所

075固定用金属線（1）金属線③パント

1cm当たり》232

ロックバンドMARK24547458364422

ロックバンドMARK34547458364439

ロックバンドMARK4
ロックバンドMARK54547458364446
4547458364453

ロックバンドMARK64547458364460

ロックバンドMARK74547458364477

22500BZXOO125000

ブレンドーEXL

XT

THAライナメドトロニッタRoveal

ロックバンドMARK84547458364484

ロックバンドMARK94547458364491

ロックバンドMARK10
ロックバンドMARK114547458364507
4547458364514

ロックバンドMARK124547458364521

別表6のとおりナカシマメディカル株式会社

057人工股関節用材料（1）骨盤側材料⑤ライナー￥415，000￥73，700

i皿）

225008ZXOO131000

PROCOTYL⇔一CA−CLASSアセタブラーカッv

オールポリカップ

4582145442199@

4582145442205@

4582145442212@

4582145442229

7

ライト・メディカル・ジャパン株式会社

057人工股関節用材料（1）骨盤側材料③加ブ・ラ
Cナー一体型アカッフ●・ライナー一体型（∬）

￥87，900

たな

適用区∠ B（ 別麺

）（

：

が

別に看

れ曇

れているもの）撫轍翼藤轍 麟鞭灘購麟蕪総懸灘、
22500BZXOO131000

PROCOTYL9−CA−CLASSアセタブラーカッ

v

開始

≒

オールポリカップ

4582145442236@

4582145442243

@
@
@
@

4582145442250
4582145442267
4582145442274
4582145442281@

4582145442298@

4582145442304

日：平

257

1日

撫講瞬騨織捧ライト・メディカル・ジャパン株式会社

，∫

『

C，

闍@能区分，

057人工股関節用材料（1）骨盤側材料③カップ・ラ

ヒ償還衝権i1》87，900

Cナー一体型ア加ブ・ライナー一体型（π）

京セラメディカル株式会社

057人工股関節用材料（1）骨盤側材料④ライナー》56，100

22500BZXOO153000

KCライナーGP

別表7のとおり22500BZXOO164000

ATTUNE

別表8のとおりジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

058人工膝関節用材料（5）インサート（H）￥77，400

910メタルポーノレ36：十〇4547898251504

京セラメディカル株式会社

057人工股関節用材料（2）大腿骨側材料③大腿￥102，000

910メタノレボーノレ36：十345478982515

22500BZXOO178000

PS

FIXED人工膝関節システム

KCメタルヘッドi【）910メタルボー

22500BZXOO188000
22500BZXOO205000

22500BZXOO207000

22500BZXOO208000

レ36：十64547898251528

910メタルボール36：十94547898251535

怎Xテムヘッドア大腿骨ステムヘッ只1）

別表9のとおり京セラメディカル株式会社

078人工骨（2）専用型⑤椎体固定用ア1椎体用

Niti−s食道用シリコーンカバードステント

別表10のとおり

センチュリーメディカル株式会社

095食道用ステント》130，000NAVIDシステム

NAVIシステムLofort

株式会社メディカルユーアンドエイ

0引固定用内副子（プレート）（9）その他のプレート②￥118，000MISlL

PEEKケージ

PEEKコークスクリューFTアンカー

I型上顎骨用延長器

4562194962763@

4562194962770

NAVIシステム2D型頬骨用延長器

4562194962787@

4562194962794@

4562194962800

mAV1システム3D型頬骨用延長器

4562194962817@@

4562194962824
4562194962831

コークスクリュースーチャーアンカーFT4．5mm

8466380107807

ﾁ殊ア骨延長用

ArthrexJapan株式会社

060固定用内副子（スクリュー）（8）その他のスクリュー②￥34，300

ﾁ殊型ア軟骨及び軟部組織用iスーチャーアンカ一型

oEEK（FW＋τW1号各1本／針付）
コークスクリュースーチャーアンカーFT4．5mm￥174，000iス刎ユー型）

8466380096620

oEEK（FW＋TW2号各1本付）
コークスクリュースーチャーアンカーFT5．5mm

8466380168136

oEEK（FW＋TW2号各1本／針付）
コークスクリュースーチャーアンカーFT5．5mm

8466380096521

oEEK（FW＋TW2号各1本付）
コークスクリュースーチャーアンカーFT5．5mm 8466380134674
oEEK（FW2号3本付．／青・白・白黒）
コークスクリュースーチャーアンカーFT6．5mm 8466380114591

oEEK（FW＋TW2号各1本付）
22500BZXOO214000

APTUSハンドシステム

株式会社エム・イー・システム

別表11のとおり￥6，440㈲烽P）①標準型
0引固定用内副子（プレート）（1）ストレートプレート（生体用22500BZXOO214000

別表12のとおり

22500BZXOO214000

別表13のとおり

22500BZXOO214000

ワッシャー

4546912015092@

4546912015108

22500BZXOO217000

060固定用内副子（スクリュー）（1）一般スクリュー（生体用》21，500㈲燒mS）
061固定用内副子（プレート）（7）骨端用プレート（生体用￥84，300

㈲烽P）

Evera

lCDシリーズ

Evera

XT

iCD

VR【S1／！DF1

Evora

XT

ICD

VR

DF4

Evera

S1CD

VR

IS1／DF1

EvoraSICDVRDF40643169218017
06431692118024

0643169218031
0643169218048

8063固定用内副子用ワッシャrナット類（1）ワッシャー（1）日本メドトロニッタ株式会社

117植込型除細動器（2）植込型除細動器（皿型）￥2，860》3，000，000たな

適用 区∠B（個別麺）（・輯繭雛蘇鰹
22500BZXOO217000

22500BZXOO218000；

が個別にき定れ駈れているもの）

適開始

日：平成25で

eこ一捻ド｛Evera

ICDシリーズ

バスクテックSEALPTFE人工血管Wrapped

Evera

XTICD

DR

IS1／DF1

0643169217911

Evera

XTICD

DR

IS1／DF40643169217928
0643169217935

Evera

S

ICD

DR

IS1／DF1

Evora

S

ICD

DR

IS1／DF4

バスクテックSEALPTFE人工血管Wrapped

A

7

1日

、

p曝陰適用希墓賓一』・

日本メドトロニッタ株式会社，償還価格・決定機能区分
117植込型除細動器（4）植込型除細動器（V型）￥3，060，000

0643169217942

4987350874054

テルモ株式会社

134人工血管（1）永久留置型②小血管用ア標準

1cm当たりy3，070

型i外部サホ」トあり

4987350874078
4987350874177
4987350874191
4987350874214
4987350874290
4987350874313
4987350874337
4987350874450
4987350874474
4987350873996
498フ350874092

4987350874115
4987350874238
4987350874252
4987350874276
4987350874375
4987350874399
4987350874412

22500BZXOO218000

バスクテックSEALPTFE人工血管Wrapped

4987350873958

134人工血管（1）永久留置型②小血管用ア標準

jcm当たり》2．250

型ii外部サポートなし

4987350873972
4987350874016
4987350874030
4987350874139
4987350874153
4987350874351

22500BZXOO219000

バスクテックTaperno人工血管Wrapped

バスクテックTaperro人工血管Wrapped

4987350874672

テルモ株式会社

134人工血管（1）永久留置型②小血管用ア標準型ii外部サホ

4987350874696

1cm当たり》2，250

一トなし

4987350874719

22500BZXOO222000

Ni価一s大腸用ステント

別表14のとおり

センチュリーメディカル株式会社

157消化管用ステントセット

22500BZXOO225000

ポラリス5．5CoCrロッド

別表15のとおり

バイオメット・ジャパン株式会社

064脊椎固定用材料（1）脊椎ロッド

22500BZXOO226000

ST2チタンプレート

ストレートプレート

4544607467720

株式会社ベアーメディック

061固定用内副子（フ三角型プレート

454460746η37454460746フ744

四角型プレート

4544607467751

レート）（9）その他のフ￥258，000￥45，300

レート①￥13，900

標準ア指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用iストレー
ト型・異形型

4544607467768

22500BZXOO226000

別表16のとおり

061固定用内副子（フ。レート）（9）その他のフ。レート①￥81，900

標準ア指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用iiメッシュ

22500BZXOO226000

バーホールプレート^

4544607467775

061固定用内副子（ブレート）（9）その他のフ。レート①

4544607467782

標準工頭蓋骨閉鎖用iハ」ホール型

4544607467799
4544607467805

9￥18，200

たな

適用
準

22500BZXOO227000

一

』B

膳亜

（

・

が

りに…

れ5一

れているもの始蛸諏課一

GMKセメンテッド人工膝関節システム

日：平成25
一1・監一一

耳・

7

1日

ドぐ㌻

醗ゼ，、鞭軌麗塾定機能区分」」＿
GMK大腿骨コンポーネントCRセメント

7640159440048

メダクタジャパン株式会社

058人工膝関節用材料（1）大腿骨側材料②全置

瀕邸鰍
琴275，000

換用材料（H）

7640159440055
7640159440062
7640159440079
7640159440086
7640159440093
7640159440109
7640159440116
7640159440123
7640159440130
7640159440147
7640159440154

GMK脛骨トレイセメント

22500BZXOO227000

058人工膝関節用材料（2）脛骨側材料②全置換

7640159440857

刷66，000

用材料（皿）

7640159440864
7640159440871
7640159440888
7640159440895
7640159440901

7640159440918
7640159440925
7640159440932
7640159440949
7640159440956
7640159440963

GMKインセットパテラ

22500BZXOO227000

058人工膝関節用材料（3）膝萱骨材料①膝蓋骨7640159441007
7640159441014》41，700

置換用材料（1）7640159441021

7640159441038

GMKリサーフェースパテラ

7640159441076
7640159441083
7640159441090
058人工膝関節用材料（4）インサーK

22500BZXOO227000

別表17のとおり

22500BZXOO227000

GMKエクステンションステム

7640159441137

プレート（スプーン型）

4547081108110

22500BZXOO228000

ナカシマ下肢用骨端プレート（Ti）

ナカシマメディカル株式会社

I）》61，300

059オプション部品（2）人工膝関節用部品》65，400

0引固定用内副子（プレート）（7）骨端用プレート（生体用》84，300

合金1）4547081108127
4547081108097
4547081108103

22500BZXOO229000

GMKセメンテッド人工膝関節システムP．S．

プレート（L型）

4547081108134
4547081108141

GMK大腿骨コンポーネントPSセメント

7640159441175
7640159441182
7640159441199
7640159441205
7640159441212
7640159441229
7640159441236

10

メダクタジャパン株式会社

058人工膝関節用材料（1）大腿骨側材料②全置
換用材料（皿）￥275，000

たな

適用区分B（個別評

）（

こ

が

別に…定れ謳れているもの適用開始

鱒醸覇謬騨縫 雛灘灘灘騨輪灘灘鞭灘
22500BZXOO229000

GMKセメンテッド人工膝関節システムP．S．

喘
GMK大腿骨コンポーネントPSセメント@

7640159441243

7640159441250

メダクタジャパン株式会社

UNIティビアルコンポーネント

JOURNEY

7640159441281

UNIティビアルベースプレート@

4571110859384￥61，300058人工膝関節用材料（2）脛骨側材料④片側置￥121，000

博ｮ会社

ｷ用材料（皿）4571110859407@@

058人工膝関節用材料（4）インサート（1）スミス・アンド・ネフユーオーソペディックス

4571110859391@

22500BZXOO230000

4571110859414
4571110859421@

4571110859438@

4571110859445@

4571110859452@

4571110859469@

4571110859476@

4571110859483@

4571110859490

別表19のとおりTraumaOneシステム1￥275，000

ｷ用材料（皿）別表18のとおり」0URNEY

058人工膝関節用材料（1）大腿骨側材料②全置

條ﾒ価格

7640159441274@

22500BZXOO229000

1決皐機能区分7640159441267@

22500BZXOO231000

7月1日

−

@

22500BZ琴00230000

日：平成25

嘘霧選野獣銀牌適用希華青鷺

058人工膝関節用材料（4）インサート（1）

別表20のとおり

株式会社メ丁イカルユーアンドエイ

060固定用内副子（スクリュー）（8）その他のスクリュー①￥61，300￥3，610W準型ア小型スクリュー（頭蓋骨・顔面・上下顎骨用）

22500BZXOO231000

22500BZXOO231000

22500BZXOO232000

TraumaOnoシステム2

42−1005

4562194962862

061固定用内副子（プレート）（9）その他のプレート①42−1006

4562194962879

W準ア指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用iストレー

SP−2284

4562194962886

42−1004

4562194962893

SP−2375

4562194962909

SP−23764562194962916

42−1007

4562194962923

SP−2630

4562194962930

SP−26314562194962947

43−1005

4562194962954

43−1004

4562194962961

SP−27034562194962978

43−1007

4562194962985

SP−2468

4562194962992

061固定用内副子（フSP−2469

4562194963005

W準イ下顎骨・骨盤再建用

SP−247045621949630噛2

SP−24674562194963029

SP−22764562194963036

SP−22774562194963043

44−1005

4562194963050

44−10234562194963067

01−71234562194963487

01−71214562194963494．

SP−2292

4562194963500

SP−2566

4562194963517

株式会社メディカルユーアンドエイ

レート）（9）その他のフ●レート①

061固定用内副子（プレート）（9）その他のプレート①

W準ア指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用iストレー
g型・異形型

11￥13，900

g型・異形型￥69，500￥13，900

たな

適

区

B（

り麺

・

が

胡に奮

・覇轍韓轍講鯛鑛難醸灘麟μ 韓灘灘購22500BZXOO232000

TraumaOneシステム2

れ麺

れているものSP−23774562194963524

44−10244562194963531

44−10124562194963548

44−1001

22500BZXOO237000

T2足関節用ネイル

元始

日：…

25

7

1日

、繋鱒纈，i一．，．敷懸鯛額、顧雛謙・ 難韓羅覇禦鶏糞株式会社メディカルユーアンドエイ

懸、翻臨餓鷲鰺熟議．．、，．、、鼠061固定用内副子（フレート）（9）その他のフ●レート①

礁還黙、i》13，900

標準ア指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎畳用iストレー
g型・異形型

4562194963555

T2足関節用ネイル左4546540673275

日本ストライカー株式会社

073髄内釘（1）髄内釘②横止め型

株式会社エム・イー・システム

060固定用内副子（スクリュー）（1）一般スクリュー（生体用》164．000

4546540673282
4546540673299
4546540673305
4546540673312
4546540673336
4546540673343
4546540673350
4546540673367

T2足関節用ネイル右4546540673374
4546540673381
4546540673398
4546540673404
4546540673411
4546540673428
4546540673435
4546540673442
4546540673459

22500BZXOO238000

DTS上腕骨近位端用ロッキングプレートシステム

別表21のとおり》6，440合金1）①標準型
上腕近位部用プレート

22500BZXOO238000

4546912015351

061固定用内副子（プレート）（フ）骨端用ブレート（生体用4546912015368

合金1）》84，300

4546912015375
4546912015382
4546912015399
4546912015405
4546912015412
4546912015429

22500BZXOO240000

テンドリルMRI

テンドリルMRI

5414734504683

セント・ジュード・メディカル株式会社

113植込式心臓ドースメーカー用リート（1）リード①経静￥132，000

113植込式心臓ペースメ功一用リード（1）リード①経静脈リードア標準型￥132，000

脈リードア標準型

5414734504621

5414734504638

22500BZXOO240AO1

テンドリルMRI

J

テンドリルMRIJ

4544881300058

セント・ジュード・メディカル株式会社

4544881300065
4544881300072

22500BZXOO242000

アクセントMRI

RF

アクセントMRI

RF

5414734504157

セント・ジュード・メディカル株式会社

22500BZXOO242AO1

ニュアンスMR1RF

ニュアンスMRI

RF

5414734504904

セント・ジュード・メディカル株式会社

22500BZXOO246000

ユニバーサルニュー回3UN3セルフドリリングスクリュー

4546540684912

日本ストライカー株式会社

4546540684547
4546540684929
4546540684554
4546540684936
4546540684561

12（W型）②MRl対応》1，050，000^112へ 一スメーカー（6）デュアルチャン 、●（IV型）②MR【対応^060固定用内副子（スクリュー）（8）その他のス刎ユー①

112ドースメーカー（6）デュアルチャン、》1，050，000

標準型ア小型スクリュー（頭蓋骨・顔面・上下顎骨用）￥3，610

適用

B（個別謹

）（

羅i鰍灘灘 欝蘇懸繊鱗灘欝欝i灘
22500BZXOO246000

ユニバーサルニューロ3

れ駈

が個明に曇

れているもの）

適用元始

︑

たな

月日：平成25

7月1日

4

ｿ、、4ゑ保険適用希望者
UN3セルフタッピングスクリュー

4546540684882

日本ストライカー株式会社

決定機能区分060固定用内副子（スクリュー）（8）その他のス刎ユー①、償還価格￥3，610標準型ア小型ス刎ユー（頭蓋骨・顔面・上下顎骨用）

4546540684479
4546540684899
4546540684486
4546540684905

22500BZXOO246000

UN3エマージェンシースクリュー

4546540684943

UN3ストレートプレート

4546540684677

061固定用内副子（フ●レート）（9）その他のプレート①￥13，900

標準ア指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用iストレー

4546540684660

ト型・異形型

4546540684851
4546540684721
4546540684844
4546540684653

UN3ボックスプレート

4546540684684
4546540684714
4546540684707
4546540684691

22500BZXOO246000

UN3ダブルYプレート

4546540684783

UN3エックスプレrト

4546540684837

UN3ギャッププレート

4546540684790

061固定用内副子（フレート）（9）その他のプレート①￥81，900061固定用内副子（フレート）（9）その他のプレート①￥18，200

4546540684820

22500BZXOO246000

UN3バーホールカバードレナージ用

4546540684806

標準工頭蓋骨閉鎖用iパーホール型
4546540684813

22500BZXOO247000

ユニバーサルニューロ3プラス

UN3メッシュプレートラウンド

4546540684608

日本ストライカー株式会社￥81，900^

4546540684639
UN3メッシュプレート三角形

061固定用内副子（プレート）（9）その他のプレート①

標準ア指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用iiメッシュ

4546540684615
4546540684585
4546540684592
UN3メッシュプレートラウンドカーブ
UN3メッシュレート扇形

4546540684578
4546540684622

4546540684646

22500BZXOO247000

UN3バーホールカバー

4546540684738

061固定用内副子（プレート）（9）その他のプレート①4546540684745

標準工頭蓋骨閉鎖用iパーホール型》18，200

4546540684752
4546540684769
4546540684776

225ABBZXOOO97000

ネフロマックスバルーンカテーテル

ネフロマックスバルーンカテーテル

871472907フ589

ボストン・サイエンティフィックジャパン株式

135尿路拡張用カテーテル（2）腎癌用￥43，100

会社

8714729834540
8714729834526
8714729834533

225ACBZXOOO22000

ネフロストミーキット

ネフロストミーキット（ビッグテール型）

4542187002874

4542187002881●

225ACBZXOOO22000

ネフロストミーキット（マレコット型）

クリエートメディック株式会社

031腎痩又は膀胱癌用カテーテル及びカテーテルセット（1）￥5，刀0

腎痩用カテーテル②ピッゲテイル型

4542187002898

4542187002843

031腎痩又は膀胱瘻用カテーテル及びカテーテルセット（1）4542187002850

腎撰用カテーテル③マレコ型

4542187002867

13》6，220

たな

適

区

B

謄

）

こ

が

りにき

れ麺

ているもの

始

日：平
1』
@

225ACBZXOOO22000

ネフロストミーキット

ネフ首支トミーキット1腎盂バルーン型）

4542187064568，Lド嘉・亡」一

一

25

7

1日．
¶

5

クリ主一諄メディ筋株式会社

懲，瀬脚匿麟撫娠
031腎痩又は膀胱瘻用カテーテル及びカテーテルセット（1）！講還価櫛と搬鱒．雑書￥2，410腎痙用カテーテル⑤腎盂バルーン型

4542187064575
ネフロストミーキット（腎盂バルーン型交換キット），

4542187130614

4542187130621
ネフロストミーキット（ビッグテール型）

225ACBZXOOO22000

4542187002874

4542187002881

031腎擁又は膀胱瘻用カテーテル及びカテーテルセット（3）造設用セット耳17，700031腎痙又は膀胱瘻用カテーテル及びカテーテルセット（4）》9，3704542187002898
ネフロストミーキット（マレ＝1ット型）

4542187002843

4542187002850
4542187002867
ネフロストミーキット（腎盂バルーン型）

4542187064568

4542187064575
ネフ回ストミーキット（腎盂バルーン型交換キット）

225ACBZXOOO22000

4542187130614

交換用セット4542187130621

225AFBZXOOO60000

BDネクシーバディフユージックス

BDネクシーバディフユージックス

0382903836918

0382903835904
0382903836925
0382903835911
0382903836932
0382903835928
0382903836949
0382903835935
0382903836956
0382903835942

14

日本ベクトン・ディッキンソン株式会社

009血管造影用カテーテル（1）一般用￥2，880製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）

開始

D

噸

月日：平

25

7

1日

欄，翻 ，灘灘鞭翻麟雛簸購鵬類1 鱗醐騰醐縣灘灘麟灘灘i欝謝糀・■搾蝉騒＾

15800BZYOO653000

輸血フィルターSQ40s

輸血フィルターSQ40s

4582102781811@

16100BZYOO847000

ジンマー寛骨臼用カップ
@

●

骨頭ネック

4547038225631@

0885836071673@

0885836071697

ボーンセラムP

4560245670360@

4560245670377

20200BZZOO672000@●

ジンマー株式会社

057人工股関節用材料（2）大腿骨側材料③大腿漁懇無￥2，390￥102，000

怎Xテムヘッドア大腿骨ステムヘッド（1）078人工骨（1）汎用型①非吸収型ア顆粒フィラー

1g当たり鵜，100006在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含￥1，7104560245670384
4560245670391@

20200BZZOO672000

140輸血用血液フィルター（微小凝集塊除去用）

4560245670353@@

トリアセテートホローファイバーダイアライザー

ヘモネティクスジャパン合同会社

0885836071741@

20200BZZOO672000

艦t募牢機能屡分書、．㌔、1聾κ斗駄、＝，、0885836071727@

ボーンセラムP

ｱ脳論

0636207000668@

16200BZZO1201000」・・『鷺1贈・よ難論

4560245670407

FBA−30S

eco4987458655142

FBA−50S

oco

4987458655166

FBA−70S

eco4987458655180

FBA−90S

oco

4987458655203

FBA−110S

eco4987458655227

FBA−130S

eco4987458655241

FA−30Ueco4987458655142

FA−50Ueco4987458655166

FA−70Ueco

498フ458655180

FA−90Ueco4987458655203

FA−110Uoco

ニプロ株式会社ﾞ．）（1）ダイアライザー④ホローファイバー型及び積層型
iキール型）（膜面積1．5㎡未満）（四）4987458655227

FA−130U

eco

4987458655241

FBA−30S

oco

4987458655142

FBA−50S

eco4987458655166

FBA−70S

oco

4987458655180

FBA−90S

oco

4987458655203

FBA−110S

oco4987458655227

FBA−130S

eco4987458655241

FA−30Ueco4987458655142

FA−50Uoco4987458655166

FA−70Uoco4987458655180

FA−90Uoco4987458655203

FA−110Ueco

FA−130U

eco

040人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含む．）》1，710i1）ダイアライザー④ホローファイバー型及び積層型（キール^）（膜面積1．5㎡未満）（IV）

4987458655227
4987458655241

FBA−30eco

4987458654664

FBA−50eco

4987458654688

FBA−70eco

4987458654701

FBA−90eco

4987458654725

FBA−1100co

4987458654749

FBA−1300co

4987458654763

FA−30Feco4987458654664

FA−50Feco4987458654688

15006在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含ﾞ．）（1）ダイアライザー⑤ホローファイハ

iキール型）（膜面積1．5㎡未満xV）

一型及び積層型￥1，800製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
始

日：平

25

7

1日

．灘．i欝欝難罎灘難懸欝難鑓慧礁． 繍臨轍蝿］

糠鰐纐i叢薄20200BZZOO672000

トリアセテートホローファイバーダイアライザー

FA−70F6co4987458654701

FA−90Feco4987458654725

FA−110F

eco

4987458654749

FA−130F

20200BZZOO672000

20900BZYOO280000

VorSys人工股関節システム

eco4987458654664

FBA−500co

4987458654688

FBA−700co

4987458654701

FBA−90eco

4987458654725

FBA−110eco4987458654749

FBA−1300co

4987458654763

FA−30Foco4987458654664

FA−50Foco4987458654688

FA−70Feco4987458654701

FA−90Foco4987458654725

ocoFA−130F

eco

シュナイダーガイディングカテーテル

4547038219050@

4547038219067@

4547038219074@

4547038219081

ガイダーソフチップ7F

21100BZZOOO32000
21100BZZOOO32000

メディコールーGアンギオカテーテル

シリンジェクター1

454654068786g

・補』沫庫機能匿分』・・

戴006在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含漁騨鞍￥1，800ﾞ．）（1）ダイアライザー⑤ホローファイバー型及び積層型
iキール型）（膜面積1．5㎡未満）（V）

040人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含む．）
i1）ダイアライザー⑤ホローファイ、￥1，800一型及び積層型（キール^）（膜面積1．5㎡未満xV）

ジンマー株式会社

057人工股関節用材料（2）大腿骨側材料③大腿￥102，000

怎Xテムヘッドア大腿骨ステムヘッド（1）4546540687890

ガイダーソフチップ6F

4546540687906

ガイダーソフチップ7F

4546540687913

ガイダーソフチップ8F

4546540687920

ガイダーソフチップ6F

4546540687937

ガイダーソフチップ7F

4546540687944

ガイダーソフチップ8F

4546540687951

CXカテーテル

4560106203485@

4560106203898@

4560106201900@

4560106200835

クーデックシリンジェクター・PCAセット

4560109038459@

4560109038466

クーデックシリンジェクターPCAセット
クーデックシリンジェク歩一PCAセット
クーデックシリンジェクターPCAセット

カテーテル（3）脳血管用￥24，200

フィルメック株式会社

009血管造影用カテーテル（1）一般用￥2，880大研医器株式会社

007携帯型ディスホ

日本ストライカー株式会社

132ガイディンク

454654068フ883

ガイダーソフチップ8F

4560109038459@●

008携帯型ディスホ

一ザブル注入ポンフ

一ザブル注入ホ（1）一般用ンフ￥3，500￥3，5904560109038466

4560109038459@

21100BZZOOO32000

・軒4546540687876@

21100BZZOOO32000

ニプロ株式会社且一一悼

4547038219098

6F@

20900BZZOO608000…」鴫野1趨＝簸、い4987458654763

VerSysヘッド

ガイダーソフチッ「

4987458654749@

20900BZYOO319000』14987458654763

FBA−300coFA−110F@

018携帯型テ●イスボーサ●ブルPCA用装置》1，2204560109038466

4560109038459@

4560109038466

16￥3，330製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
日：平成25 7月1日
用発始
？r一

唱．

騰灘 羅鞭灘鰐雛羅購灘灘 靉靆購麟騰講灘灘麟購慕鼻轍離 靉靆輪珠鱒鵬蹟難藩、、，礎 駕編1灘聯殴…

21100BZZOO509AO1

，甘・二

VT

PTAバルーンカテーテル

VT

PTAハルーンカテーテル

4580137879480

株式会社東海メ丁イカルプロダクツ

133血管内手術用カテーテル（3）PTA、

ルーンカテーテル

雌還価難
二∫一￥54，100①一般型ア標準型

4580137879497
4580137879510

21100BZZOO562000

ガイドワイヤーW

ASAHI

SION

ASAH1SION

21200BZZOO459000

ナデシコ

4547327095891

bIuo

ナデシコ

朝日インテック株式会社

4987494193745

013経皮的冠動脈形成術用カテーテル用力

イドワイヤー￥22，500、」ザワイヤー￥46，400￥144，000（2）複合・高度狭窄部位用4547327095907
株式会社ジェイ・エム・エス

010血管造影用マイク助テーテル（1）オー①選択的アフ●ローチ型アブレードあり

21300BZYOO535000

BSC脳血管拡張用バルーンカテーテル（OTW）

別表22のとおり

21300BZZOO616000

ファンサックW

ファンサックW

4543334181800

テルモ・クリニカルサプライ株式会社

133血管内手術用カテーテル（1）経皮的脳血管形成術用カテーテル①先端閉鎖型
009血管造影用カテーテル（1）一般用

21400BZYOOO82000

ガイダーソフチップガイディングカテーテル

ガイダーソフチップ5F

4546540687968

日本ストライカー株式会社

132ガイディンゲカテーテル（3）脳血管用》24，200

21400BZZOO376000

ガイディングカテーテル2ロードマスターTH

PF6−YS40H

4544043095440

株式会社グッドテック

132ガイディングカテーテル（1）冠動脈用￥19，000

PF7−ALIB

4544043095457

PF7−ALIBSH

4544043095464

クーデックノくルーンジェク夕蝉200／300PCA

4560109038282

大冊医器株式会社

008携帯型ディスホ

日本ストライカー株式会社￥2，8804546540687975

21400BZZOO497000

クーデックバルーンジェクター

一ザプル注入ポンプ￥3，590セット

21400BZZOO497000

クーデックバルーンジェクター200／300PCA

4560109038282

018携帯型ディスポーザブルPCA用装置￥1，2204560109038282

019携帯型テ￥3，330セット

21400BZZOO497000

クーデックバルーンジェクター200／300PCA

21400BZZOO497000

クーデックバルーンジェクター200／300PCA

イスホ●一ザブル注入ホ

ンフ●（1）一般型①

一般用

セット

4560109038282

007携帯型ディスホ●一ザフル注入ポンプ（1）一般用￥3，500セット

21500BZZOO239000
21500BZZOO278000

アンギオカテーテル

アンギオカテーテル

チタン製ケーブル

別表23のとおり

21500BZZOO473000

スーパーフィクソーブ30

スーパーフィクソーブ30

45621503611
4907077826372

株式会社ユー・ティー・エム

009血管造影用カテーテル（1）一般用

松田医科工業株式会社

075固定用金属線（1）金属線②ケーブル￥51，800

タキロン株式会社

080合成吸収性骨片接合材料（2）中空スクリュー￥75，700

泉工医科工業株式会社

038気管切開後留置用チューブ（1）一般型①カフ付
き気管切開チューブアカフ上部吸引機能ありii二重》2，8804907077826389
4907077826396
49070η826402
4907077826419
4907077826426
49070η826433
490707フ826440

4907077826457
4907077826464
4907077826471

21600BZYOOO63000

メラソフィット（気管切開チューブ）

メラソフィット（気管切開チューブ）

4806019603241

4806019603098
4806019603104
4806019603111
4806019603265
4806019603272
4806019603289
4806019603296
4806019603302

17

管4806019603258》6，110製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）

始

日：平

25

7

1日

纈蝋蒸藤麟 鎌翻i…
21600BZYOOO63000

メラソフィット（気管切開チューブ）馨灘灘纐繍麟灘購難購灘一
メラソフィット（気管切開チューブ）

4806019603142

押し一

@

牌一因

詫

蹴

1一輔

泉工医科工業株式会社

4806019603159

漏騨謙踏舞燐鰹分鶏．、知鰍，董 鑓難艘驚038気管切開後留置用チューブ（1）一般型①加付
き気管切開チューブイカフ上部吸引機能なしii二重》6，160038気管切開後留置用チュープ（1）一般型②加な￥4，240ﾇ

4806019603166
4806019603173
4806019603180
4806019603197
4806019603203
4806019603210
4806019603227
4806019603234
メラソフィット（気管切開チューブ）

21600BZYOOO63000

4806019603319．

し気管切開チュープ

4806019603326
4806019603333
4806019603340
4806019603357
4806019603364
4806019603371
4806019603388
4806019603395
4806019603401

ナデシコキット

21600BZZOO347000

ナデシコキット

21600BZZOO395000

EPカテーテル

Chrono−Cath

21600BZZOO598000

キャリー

キャリー

21700BZYOO186000

ゲートウェイモノレールPTAダイラテーションカ
テーテル

別表24のとおり

21700BZZOO468000

キャリー

キャリー

21700BZZOO468AO1

血管造影用ガイドワイヤー

21700BZZOO471000

マイクロカテーテル24987494178148
4987494178162

株式会社ジェイ・エム・エス

010血管造影用マイク助テーテル（1）オーパーザワイヤー￥46，400①選択的アプローチ型アブレードあり

4987494202294
Arma

4545985600655

日本ライフライン株式会社

U4体外式ペースメーカー用カテーテル電極（2）心臓電気》101，000

生理学的検査機能付加型②冠状静脈洞型
4562150375842

株式会社ユー・ティー・エム

010血管造影用マイク助テーテル（1）オーパーザワイヤー》46，400①選択的アプローチ型アブレードあり

日本ストライカー株式会社

133血管内手術用カテーテル（1）経皮的脳血管形成術用カテーテル①先端閉鎖型

4562150387999
4562150388002

株式会社ユー・ティー・エム

012血管造影用ガイドワイヤー（1）一般用￥2，670血管造影用ガイドワイヤー

4580150700075
4580150700082

株式会社ユー・ティー・エム

012血管造影用ガィドワイヤー（2）交換用￥3，880

コイリングサポートKCS一一1304560249950895

株式会社ハイレックスコーポレーション

010血管造影用マイク回カテーテル（」）オーパーザワイヤー》144．000》59，600③デタ好ヤブルコイル用

21800BZY10033000

MOSS

MiAMI

Expediumシステム

ラテラルコネクター

4545652700152

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

064脊椎固定用材料（7）脊椎コネクター

株式会社東海メディカルプロダクツ

001血管造影用シースイントロデューサーセット（1）一般用》3，010133血管内手術用カテーテル（6）オ刎ユージョンカテーテル》123，000》46，400

4545652700169
4545652700176
4545652700183

21800BZZ10017000

TMPロックバルーンカテーテルセット

21800BZZ10017000

シース・ダイレーター

4562382430166

TMPロックバルーンカテーテル

4580137875529
4560245670650②特殊型
21800BZZ10045000

骨補填材オスフェリオン60

オ21900BZXOO931000

サンエープレートシステム

0014−0037

22100BZXOO264000

MANTISスパインシステム

別表25のとおりスフェリオン60

4580236884088

オリンパステルモバイオマテリアル株式会

ﾐサンエー精工株式会社

日本ストライカー株式会社

18078人工骨（1）汎用型②吸収型ア穎粒ワィラー
060固定用内劃子（スクリュー）（8）その他のスクリュー①
標準型ア小型スクリュー（頭蓋骨・顔面・上下顎骨用）

064脊椎固定用材料（6）脊椎スクリュー（可動型）

1g当たり》14．300》3，610》103，000製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
日：平成25 7 1日
始

．i蝋，櫛＿，，．、騰欝羅騨22100BZXOO365000

DIB−PCAシステム

22100BZXOO365000
22100BZXOO365000
22100BZXOO818000

22100BZXOO900000

一露別表26のとおり

一匹一 @ 「一 冒襯ご

三矢メ丁イカル株式会社

別表27のとおりオキシア人工心肺回路N

22100BZXOO900000

潤韓懲鵯能区分r｝
007携帯型ディスポーザブル注入ホ㌧

フ●（1）一般用

019携帯型テ畝ポーザブル注入ポンプ（1）一般型①
一般用

別表28のとおり
リジェノス

療「008携帯型ディスだ一ザブル注入ホ

リジェノス（顆粒）SS1

4560111561143

リジェノス（顆粒）SS2

456011156

50

リジェノス（顆粒）SS3

456㎝1156

67

リジェノス（顆粒）SL1

4560111561174

リジェノス（顆粒）SL2

4560111561181

リジェノス（顆粒）SL3

4560111561198

オキシア人工心肺回路N

4987494221820

オキシア人工心肺回路N

4987494172146

ンプ

償還価格讃

・ぴ〆〜

￥3，500￥3，330￥3，590株式会社クラレ

078人工骨（1）汎用型①非吸収型ア顆粒・フィラー

株式会社ジェイ・エム・エス

127人工心肺回路（4）血液濃縮回路￥30，900

127人工心肺回路（6）個別機能品⑥回路洗浄用￥4，900

1g当たり》倒00

フィルター

22100BZXOO959000

オキシア人工心肺回路

オキシア人工心肺回路

4987494181315

株式会社ジェイ・エム・エス

4987494191109

124ティスホーサフル人工肺（膜型肺）（2）体外循環型（リザーパー機能なし）①一般用￥113，000

125遠心式体外循環用血液ホ。ンプ（2）長期使用型》83，400

127人工心肺回路（1）メイン回路①抗血栓性あり￥157，000

4987494191963

22100BZXOO959000

オキシア人工心肺回路

4987494181315
4987494191963

22100BZXOO959000

オキシア人工心肺回路

4987494181315
4987494191109
4987494191963
4987494220038

22100BZXOO959000

オキシア人工心肺回路

4987494191109

127人工心肺回路（4）血液濃縮回路￥30，900

22100BZXOO959000

オキシア人工心肺回路

4987494181315

127人工心肺回路（6）個別機能品③、一ドシェル静》35，100

127人工心肺回路（6）個別機能品⑤ラインフィルター》18，400

127人工心肺回路（6）個別機能品⑥回路洗浄用》4，9004987494191109

脈リサ」パー

4987494191963

22100BZXOO959000

オキシア人工心肺回路

4987494181315
4987494191109
4987494191963
4987494220038

22100BZXOO959000

オキシア人工心肺回路

49874940799フ1

フィルター

4987494220038

22100BZXOO959000

オキシア人工心肺回路

4987494084203

127人工心肺回路（6）個別機能品⑦血液学的パ

判3，500

ラメ一処測定用セル

4987494181315
4987494191109
4987494191963
4987494220038

22100BZXOO959000

オキシァ人工心肺回路

4987494181315

127人工心肺回路（6）個別機能品⑨安全弁￥5，8404987494191109
4987494191963
4987494220038

22200BZXOO621000

SCSセルフコンプレッションスクリュー2．5／2．8テーパードスクリュー4580118208445

4580118208452
4580118208469
45801オ8208476

4580118208483
4580118208490

19

株式会社ホムズ技研

060固定用内副子（スクリュー）（8）その他のスクリュー②

特殊型イ圧迫調整固定用・両端ねじ型ii一般用￥41，100

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）︷

適

日：平成257

始署，麟鱒鰍、三岳

22200BZXOO621000

1日

蛛@・i灘i議鱗購灘繊 難難麟1灘難灘灘繊灘欝藤灘 麟簾懸纐麟瞬灘灘 職織議撫誤薦携能辱無徳．

SCSセルフコンプレッションスクリュー2．5／2．8テーパードスクリュー4580118208506

4．5／4．7テーパードスクリュー4580118208513

株式会社ホムズ技研

060固定用内副子（ス刎ユー）（8）その他のス刎ユー②

1償還価格譜￥41，100

特殊型イ圧迫調整固定用・両端ねじ型ii一般用

4580118208520
4580118208537
4580118208544
4580 8208551
4580118208568
4580 8208575
4580118208582

22200BZXOO699000
22200BZXOO722000

Nitl−s胆管用シリコーンカバードステント

両側フレアタイプBSO608FW

CPSエイムSL

両側フレアタイプBSO806HW
CPSエイムSL@

4582140607487
4582140606367
5415067005717

センチュリーメディカル株式会社

034胆道ステントセット（2）自動装着システム付①永久》239，000

留置型アカパーあり
セント・ジュード・メディカル株式会社

001血管造影用シースイントロテ、一サーセット（3）選択的￥16，900

ｱ入用（ガイディングカテーテルを兼ねるもの）

5415067005731

5415067005755
5415067005724
5415067005748
5415067005762
5415067005779
5415067005786

222008ZXOO722AO1CPSエイムSLJCPSエイムSLJ@

4544881300089

セント・ジュード・メディカル株式会社

001血管造影用シースイントロテ、一サーセット（3）選択的

判6，900

ｱ入用（ガイディングカテーテルを兼ねるもの）

4544881300096

4544881300102
4544881300119
4544881300126
4544881300133
4544881300140
4544881300157

22200BZXOO723000

CPSダイレクトSL皿

CPSダイレクトSL∬@

5414734218252

セント・ジュード・メディカル株式会社

001血管造影用シースイントロデューサーセット（3）選択的》16，900

ｱ入用（ガイテ●イングカテーテルを兼ねるもの）

5414734218313

5415067004178
5415067004185
5415067004192
5415067004208
5415067004215
5415067004222
5415067004239
5415067004246
5415067004253
5415067004260
5415067004277
5415067004284
5415067004291

22200BZXOO723AO1CPSダイレクトSLnJ

CPSダイレクトSL皿J

4544881300294
4544881300300
4544881300164
4544881300171

20

セント・ジュード・メディカル株式会社

001血管造影用シースイントロテ●ユーサーセット（3）選択的導入用（ガイディンゲカテーテルを兼ねるもの）》16，900

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
無始 月 日：平成25 7 1日

灘i獺鱒灘 鵜灘繊戴麟灘礫22200BZXOO723AO1CPSダイレクトSL皿J、鞭霧鋪潮希蹄ll嘉山、
CPSダイレクトSL皿J

4544881300188

セント・ジュード・メァィカル株式会社｢一@1001血管造影用シースイントロデューサーセット（3）選択的導入用（ガイテ

4544881300195。償還伍榔』決牢機能区分、￥16，900

ゲカテーテルを兼ねるもの）

4544881300201
4544881300218
4544881300225
4544881300232
4544881300249
4544881300256
4544881300263
4544881300270
4544881300287

22200BZXOO830000

タイレーンメッシュ

別表29のとおり

22300BZXOOO49000

メラエクセライン回路N2

メラエクセライン回路N2人工肺4544753028462

22300BZXOOO49000

メラエクセライン回路N2遠心ポンプ

4544753028509

125遠心式体外循環用血液ホレブ（1）一般型②抗22300BZXOOO49000

メラエクセライン回路N2メイン回路

4544753028684

血栓性なし
127人工心肺回路（1）メイン回路②抗血栓性なし

株式会社メディカルリーダース

099組織代用人工繊維布（2）ヘル：ア修複・胸壁補強》19，100用②形状付加型
泉工医科工業株式会社

124ディスポーザブル人工肺（膜型肺）（3）補助循環型￥154，000①一般用￥54，600￥136，000

4544753028509
4544753022620
4544753028714
4544753028462

22300BZXOOO49000

メラエクセライン回路N2心筋保護回路

4544フ53028769

127人工心肺回路（3）心筋保護回路￥20，600

127人工心肺回路（4）血液濃縮回路￥30，900

4544753028691
4544753019811
4544753028370
4544753028707
4544753028479

22300BZXOOO49000

メラエクセライン回路N2血液濃縮回路

4544753028714
4544753028462

223008ZXOOO49000

メラエクセライン回路N2リザーバ

4544753028783

127人工心肺回路（6）個別機能品①貯血槽￥10，100

22300BZXOOO49000

メラエクセライン回路N2リザーバ

4544753028462

127人工心肺回路（6）個別機能品③、一ドシェル静￥35，100

22300BZXOOO49000

メラエクセライン回路N2心筋保護用貯液槽

4544753028769

127人工心肺回路（6）個別機能品④心筋保護用￥12，300

4544753028707

貯液槽

脈リザーパー4544753028127

22300BZXOOO49000

メラエクセライン回路N2ラインフィルター

4544753028509

127人工心肺回路（6）個別機能品⑤ラインフィルター

判8，4004544753022620

127人工心肺回路（6）個別機能品⑥回路洗浄用￥4，9004544753028691

フイルター

4544753028714
4544753028462

22300BZXOOO49000

メラエクセライン回路N2回路洗浄用フィルター

4544753019811
4544753028707
4544753028134
4544753028486

21

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）

用

始

月日：平

鞠麟鱒灘，

一概齢

黶̀

4

一

22300BZXOOO49000

〜

25

臨一ヤー

7

1日

姥鮫11日

r

一服．醐，潔ヤ一箸卜、，

メラエクセライン回路N2「購灘灘顯麟灘灘灘繊
メラエクセライン回路N2血液学的パラメーター一測4544753028684

定用セル

454475302850g

瞬

泉工医科工業株式会社

・細藩論 礁灘1潔

曽127人工心肺回路（6）個別機能品⑦血液学的バ

箪13，500

ラメ一升測定用セル

4544753022620
4544753028462

メラエクセライン回路N2熱交換器

22300BZXOOO49000

4544753028769
4544753028691

127人工心肺回路（6）個別機能品⑧熱交換器》16，800

127人工心肺回路（6）個別機能品⑨安全弁￥5，8404544753019811
4544753028370
4544753028707
4544753028127

メラエクセライン回路N2安全弁

22300BZXOOO49000

4544753028684
4544753028509
4544753022620
4544753028714
4544753028462

メラエクセライン回路HP2人工肺4544753022859

22300BZXOO251000

メラエクセライン回路HP2人工肺4544753028547

22300BZXOO251000

メラエクセライン回路HP2遠心ポンプ

22300BZXOO251000

メラエクセライン回路HP2

泉工医科工業株式会社

124テヤス㎡一ザブル人工肺（膜型肺）（1）体外循環型（リサ」ハ」機能あり）②低体重者・小児用
124ディスぎ一ザブル人工肺（膜型肺）（3）補助循環型￥142，000￥154，000①一般用
4544753028745

125遠心式体外循環用血液ポンプ（2）長期使用型￥83，400

127人工心肺回路（1）メイン回路①抗血栓性あり￥157，000￥76，800

4544753028318
4544753028325
4544753028547

22300BZXOO251000

メラエクセライン回路HP2メイン回路

4544753022859
4544753028745
4544753028318
4544753028325
4544753019491
4544753027991

22300BZXOO251000

メラエクセライン回路HP2補助循環回路

4544753028547

22300BZXOO251000

メラエクセライン回路HP2血液濃縮回路

4544753027991

127人工心肺回路（2）補助循環回路①抗血栓性り
127人工心肺回路（4）血液濃縮回路

22300BZXOO251000

メラエクセライン回路HP2分離体外循環回路

4544753028585

127人工心肺回路（5）分離体外循環回路》47，100

127人工心肺回路（6）個別機能品⑤ラインフィル外￥18，400

127人工心肺回路（6）個別機能品⑥回路洗浄用》4，900￥30，900

4544753028448
4544753028561

甲4544753028752
4544753028608

22300BZXOO251000

メラエクセライン回路HP2血液・薬液フィルタ

4544753022859
4544753028745
4544753028318
4544753028325
4544753019491
4544753027991
4544753028608

22300BZXOO251000

メラエクセライン回路HP2回路洗浄用フィルター

4544753027991

フィルター

22

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
適 弧始 月 日：平成25 7 1日

灘欝欝鰐聯 購鞭灘灘鱗i纏鞭22300BZXOO251000

メラエクセライン回路HP2．蕪☆騰鞭碑者』
メラエクセライン回路HP2パラメータセル

4544753022859

泉工医科工業株式会社㌧

法定機能匿分、127人工心肺回路（6）個別機能品⑦血液学的パ、．慣還郵格￥13，500

ラメ一夕ー測定用セル

4544753028745
4544753028318
4544753028325
4544753027991

22300BZXOO251000

メラエクセライン回路HP2熱交換器

4544753028448

127人工心肺回路（6）個別機能品⑧熱交換器￥16，800

127人工心肺回路（6）個別機能品⑨安全弁￥5，8404544753028561

22300BZXOO251000

メラエクセライン回路HP2安全弁

454475302285g
4544753028745
4544753028318
4544753028325
4544753019491
4544753028431

22400BZXOOO76000

メラエクセライン回路TPC

メラエクセライン回路TPC人工肺4544753028622
4544753028288

泉工医科工業株式会社

124テ㌃スポーザブル人工肺（膜型肺）（3）補助循環型￥154，000①一般用

4544753023009

22400BZXOOO76000

メラエクセライン回路TPCメイン回路

4544753028080

127人工心肺回路（1）メイン回路②抗血栓性なし￥136ρ00

4544753028622
4544753028288
4544753028738
4544753028639
4544753023009
4544フ53028523

4544753028530
4544753028646

22400BZXOOO76000

メラエクセライン回路TPC心筋保護回路

4544753028660

127人工心肺回路（3）心筋保護回路￥20，600

22400BZXOOO76000

メラエクセライン回路TPC分離体外循環回路

4544753028646

127人工心肺回路（5）分離体外循環回路》47，100

22400BZXOOO76000

メラエクセライン回路TPCリザーバ

4544753028622

127人工心肺回路（6）個別機能品③、一ドシェル静￥35，100

127人工心肺回路（6）個別機能品⑤ラインフィルター》18，400

4544753028523

127人工心肺回路（6）個別機能品⑥回路洗浄用》4，9004544753028530

フィルター4544753028677
4544753028288

脈リザーパー4544753023009

22400BZXOOO76000

メラエクセライン回路TPCラインフィルター

4544753028080

4544753028622
4544753028288
4544753028639
4544753023009
4544753028523
4544753028530
4544753028646
4544753028677

22400BZXOOO76000
22400BZXOOO76000

メラエクセライン回路TPC回路洗浄用フィルター

メラエクセライン回路TPC血液学的パラメーター測4544753028080

127人工心肺回路（6）個別機能品⑦血液学的パ

定用セル

ラメーター測定用セル

4544753028288
4544753028738

23》13，500

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
元始
躍醒一

22400BZXOOO76000

日：平成25

離礁羅

7

竺

1日

講蟻鱒期礁煮ll

縫ll論難輩譲、

メラエクセライン回路TPC

メラエクセライン回路TPC血液学的パラメーター測4544753028639

阯pセル

泉工医科工業株式会社

r償還価格1

薗酒．決定機能度分・127人工心肺回路（6）個別機能品⑦血液学的、●》13，500

宴＝[ター測定用セル

4544753023009
4544753028530
4544753028646

22400BZXOOO76000

メラエクセライン回路TPC熱交換器

4544753028660

127人工心肺回路（6）個別機能品⑧熱交換器

22400BZXOOO76000

メラエクセライン回路TPC安全弁

4544753028080

127人工心肺回路（6）個別機能品⑨安全弁￥5，840064脊椎固定用材料（5）脊椎スクリr（固定型）》75，500

064脊椎固定用材料（6）脊椎スクリュ⊥（可動型）￥103，000057人工股関節用材料（1）骨盤側材料①臼蓋形￥180，000￥16，800

4544753028622
4544753028288
4544753028738
4544753028639
4544753028523
4544753028530

22400BZXOOO80000

Associaスパイナルシステム

22400BZXOOO80000

ASSOC1A MPS−C4．5−25
ASSOCIA MPS−C4．5−30
ASSOCIA MPS−C4．5−35
ASSOCIA MPS−C4．5−404547898247781
4547898247798
4547898247804
4547898247811

ASSOCIAMPS−C4．5−454547898247828

ASSOCIAPPS−C4．5−254547898247736

ASSOCIAPPS−C4．5−30

4547898247743

ASSOC1APPS−C4．5−354547898247750

ASSOCIAPPS−C4．5−404547898247767

ASSOCIAPPS−C4．5−454547898247774

22400BZXOO142000

DYNASTYoB！OFOAMアセタブラーカップシステ

別表30のとおり

22400BZXOO318000

THSポリバイオステント

バイオシスグリーンステント

京セラメディカル株式会社

ライト・メディカル・ジャパン株式会社

ｬ用加プ（1）イ特殊型（1）4560136524840

タカイ医科工業株式会社

035尿管ステントセット（1）一般型①標準型￥21，300

035尿管ステントセット（1）一般型②異物付着防止型》26，100058人工膝関節用材料（4）インサート（1）￥61，300

4560136524857
4560136524864
バイオシスHPグリーンステント

22400BZXOO318000

4560136524741
4560136524758
4560136524765
4560136524η24560136524789
4560136524796
4560136524802
4560136524819
4560136524826
4560136524833

22400BZXOO364000

CBK人工膝関節システム

脛骨コンポーネント・ポリエチレンプレート

4547081107991

4547081108004
4547081108011
4547081108028
4547081108035
454708 08042
4547081108059
4547081108066
4547081108073

24

ナカシマメディカル株式会社

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
適 元始
日：平 25 7 1日
溌

@

蛍一

・・輪

轄．、

D，縣．，．

翌、、，嗣，慧．灘 ．・，獺難謙灘i鞭 灘轍撫灘鞭識灘欝鍵i鱗麺鱒謙舞1

224008ZXOO364000

CBK人工膝関節システム

脛骨コンポーネント・ポリエチレンプレート

224AABZXOO164000

MaIlinckrodt気管チューブ

別表31のとおり

22500BZXOO148000
225008ZXOO166000

22500BZXOO167000

Ardis

PEEKケージ

トランセンドマイクロガイドワイヤー

レネゲードマイクロカテーテル

4547081108080

別表32のとおり

トランセンド010

4546540690418

トランセンドEX

4546540690425

トランセンドEXソフチップ

4546540690432

トランセンドEXフロッピー

4546540690449

トランセンドEXプラチナチップ

4546540690456

トランセンド300エクストラサポート

4546540690463

トランセンド300フロッピー

4546540690470

ニュ一口レネゲードハイフローマイク自力テーテル4546540698063@

22500BZXOO167000

4546540698070@

4546540698087@

4546540717フ19

レネゲード182マーカー

4546540688309@

4546540688316

25

＝、l

l・〜ド

1藻

一斗決定機能区分1、償還価欝

ナカシマメァィカル株式会社

058人工膝関節用材料（4）インサート（1）コヴィγイエンジャパン株式会社

027気管内チューフ（1）カフあり②加上部吸引機能

ジンマー株式会社

ﾈしア標準型
078人工骨（2）専用型⑤椎体固定用ア1椎体用

日本ストライカー株式会社

012血管造影用ガイドワイヤー（3）微細血管用￥16，300

日本ストライカー株式会社

010血管造影用マイク助テーテル（1）オーハ」ザワイヤー￥34，300￥61，300》694￥174，000

A造影能強化型

010血管造影用マイク助テーテル（1）オーバ〜ザワイヤー
Bデタッチャフ

ルコイル用》59，600

たな

適

ハC1（

鮎）

たな

1勲講麟職 購縣醗．灘鱗

区

灘

が必

で

は

触一

に護
れているもの
適．一、．輝綱射，，、、欝鱗顛ユ四［

ナトレル133ティッシュ・エキスパンダー

別表33のとおり

22400BZXOO362000

カネカエクス手工ンジデバイスCO−N1

カネカエクスチェンジデバイスCO−N1

22400BZXOO486000

5019型DF4ヘッダ用High

22400BZXOO516000

カワスミNajuta胸部ステントグラフトシステム

N旬uta

22500BZXOOO37000

SURESHOTディスタルターゲティングシステム．

SURESHOTネイルプローゴMETAセミエクステン

22400BZXOO356000

4540778132630

始
■、

『

日・

25

7

1日

三階雇，1終、・，」脚軌・

一丁』へと

@｛一一

・撰

、

唱

1

・照鞭驚

■

アラガン・ジャパン株式会社

139組織拡張器（2）乳房用￥32，100

株式会社カネカ

133血管内手術用カテーテル（19）冠動脈カテーテル交換￥19，100@カテーテル

Voltageスプリッタキット

5019型DF4ヘッダ用High

V（，ltageスプリッタキット

F

0643169121591
4987488021306

4571110847947

日本メドトロニッタ株式会社

118植込型除細動器用カテーテル電極（3）アダプター

川澄化学工業株式会社

146大動脈用ステントゲラフト（3）胸部大動脈用ステントゲーフト（メインスミス・アンド・ネフユーオーソーペディック

073髄内釘（4）位置情報表示装置（プローブ・ドリル）》22，400

112ペースメーカー（1）シンゲルチャンパ②MR1対応型￥781，000

バイオトロニックジャパン株式会社

112ペースメーカー（1）シンゲルチャンパ②MRI対応型》781．000

バイオメット・ジャパン株式会社

057人工股関節用材料（1）骨盤側材料③加ブラ

）

血

対応型

V256，000
刷，970，000

X株式会社

VョンガイドSURESHOTネイルプローブMETAスタンダードガ

4571110847954

Cド

22500BZXOOO48000

エヴィア汀シリーズPro

SURESHOTネイルプローブTAN／FANネイル用

4571110847961

SURESHOTネイルプローブHumネイル用

4571110847978

SURESHOTドリルショートAOコネクター

4571110847992

SURESHOTドリルロングAOコネクター

4571110848005

SURESHOTドリルHumネイル用AOコネクター

457

Evia

SR−T

Estolla22500BZXOOO49000

エヴィアシリーズPro

22500BZXOOO68000

ExceodABT

E1セメンテッドカップ

22500BZXOOO71000

X3リムフィットカップ

Evia

SR

Este

a

SR−T
Pro
SR

Pro

10848012

4035479115234一 バイオトロニックジャパン株式会社

Pro

Pro

4035479118860
4035479115227
4035479118846

別表34のとおり￥94，200

Cナー一体型イ加ブ・ライナー一体型（皿）日本ストライカー株式会社

別表35のとおり057人工股関節用材料（1）骨盤側材料③カップ・ラ
Cナー一体型イカッブライナー一体型（皿）26￥94，200

たな

適用 区分C2（

・

）（たな

ヒ区分が必

で

が諦

ていないもの）

1．購聡輝撚1灘懸簿．鑛灘灘騨，．・

ｬ．灘．，

22400BZXOO354000

ナトレルプレスト・インプラント

別表36のとおり

22400BZXOO460000

SNaP陰圧閉鎖療法システム

SNaPカートリッジー125mm

Hg

O815902010480

SNaPカートリッジー100mm

Hg

O815902010473

神経再生誘導チューブナーブリッジ

日：平成2571日

欝箆蕨糠離駆袈

SNaPカートリッジー75mm

22500BZXOO106000

用丑始

灘鞭

Hg

神経再生誘導チューブナーブリッジ

債違髄玄

アラガン・ジャパン株式会社

181人工乳房￥69，400

センチュリーメrrイカル株式会社

180陰圧創傷治療用カートりッジ￥21，000

東洋紡株式会社

178神経再生誘導材￥388，000

原田産業株式会社

179気管支用充填材￥7，400O815902010466

4965838905711
4965838905728
4965838905735
4965838905742
4965838905759
4965838905766
4965838905773
4965838905780

22500BZXOOO15000

22400BZXOO264000

気管支充填材EWS

PEM

Flex

Solo皿PETスキャナー

気管支充填材EWS

o標準セット4931839803660

気管支充填材EWSo

Sサイズセット

4931839803677

気管支充填材EWSo

Mサイズセット

4931839803684

気管支充填材EWS⇔Lサイズセット

4931839803691

PEM

Flex

Solo

H

PETスキャナー

457120627000

27

セティ株式会社

∠二．困↑等
2歯科@

たな

薬事法承認番号

224ALBZXOOO32000

用区∠A2（一）（

定の診sensor

的に証れているもの一，製品名・．

・販売名
歯科用デジタルセンサEz

において包

P

歯科用デジタルセンサEz

sensor

製品コ」ドP

4580345460029

28

始日：平成25

保険適用希望者㌧
株式会社バチックジャパン

71日
特定診療報酬算定医療機器の区分，
歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用区分A2（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）

適用開始

月日：平成2571日

1鱗購灘灘讃、韓．，
219ADBZXOO200000

デキシコADX4000W

1特定診療報酬算定医療機器の区分町勢
デキシコADX4000

4580298030010

29

10DR

JAPAN株式会社

デンタルX線撮影装置

適用区∠B（

叫駈

）（

・が

愚醸纈購鰹 灘懸灘騨鱒跡謙・灘
225AKBZXOOO58000
225AKBZXOOO58000

ソニン

髄

咽に≡

瓢

れているもの）

ソニン30U

A2

25

7

ソニン30UA3

擦違鰍035硬質レジン歯前歯用

6本1組｝593036硬質レジン歯臼歯用

8本1組W73035硬質レジン歯前歯用6本1組鞘93036硬質レジン歯臼歯用8本1組》773

4562324618782

A3．5

4562324618799

ソニン30LA2

4562324618805

ソニン30L

A3

4562324618812

ソニン30L

A3．5

4562324618829

ソニン32U

A2

4562324618836

ソニン32UA3

4562324618843
4562324618850

ソニン32LA2

4562324618867

ソニン32L

A3

4562324618874

ソニン32LA3．5

ソニン34U
ソニン34U1日

懸蝋灘纂1騨廓分』14562324618775

ソニン32UA3．5

カイジン

日：平

株式会社歯愛メディカル

別表37のとおり

ソニン30U

225AKBZXOOO59000
225AKBZXOOO59000

用元始灘鞭，，欝灘韓，，…鱗難業購レ

たな

4562324618881

A2

4562324618898

A3

4562324618904

ソニン34UA3．5

4562324618911

ソニン34LA2

4562324618928

ソニン34LA34562324618935

ソニン34LA3．5

4562324618942

株式会社歯愛メディカル

別表38のとおり

カイジン28SU

A24562324619673

カイジン28SUA34562324619680

カイジン28S

U

A3・5

カイジン28SLA2

4562324619697

4562324619703

カイジン28S

LA3

カイジン28S

LA3．5

4562324619フ104562324619727

カイジン30M

U

A24562324619734

カイジン30M

U

A34562324619741

カイジン30MUA3．5

4562324619758

カイジン30M

L

A2

カイジン30M

LA34562324619772

カイジン30M

LA3．5

4562324619789

カイジン32MUA24562324619796

カイジン32MUA34562324619802

カイジン32M

UA3．5

4562324619819

カイジン32MLA24562324619826

カイジン32M

LA34562324619833

カイジン32M

LA3．5

4562324619840

4562324619765

30

︸

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
日：平成25 7月1日
適用開始

獺難覇覇鱗
223AFBZXOO145000

エ、一@プライムフィル

プライムフィルローフローセット．

4548190134519

4548190134526
4548190134533
4548190134540
4548190134557
4548190134410
プライムフィルローフローペースト

4548190134618

4548190134625
4548190134632
4548190134649
4548190134656
プライムフィルローフローミニキット

4548190134434

プライムフィルフロー十ローブローセット

4548190134717

4548190134724
4548190134731

31

・望三蝋tア

株式会社トクヤマデンタル」．

ゆ・爆茸灘雛匿分撫049歯科充填用材料11）鳶 礁懇歎
1g琴704

別表5
〃¶似

別表3

別表1
製品名

4547317784002

DIB−PCAシステム

4806019600141

4547317784019

4806019600158

4547317784026

4806019600165

4547317784033

4806019600172

4547317785009

4806019600189

4547317785016

4806019600196

4547317785023

4806019600202

454フ317785030

4806019600219

ASSOCIA月OOK

OFS−LM

4547898247903

4547317785108

4806019600226

4547898247910

4547317785115

4806019600233

ASSOCIA HOOK OFS−LL
ASSOC：A HOOK EXLAM−S

4547317785122

4806019603142

454フ898247934

4547317785139

4806019603159

4547317785207

4806019603166

4547317785214

48060可9603173

4547317785221

4806019603180

4547317785238

480601960319フ

4547317785245

4806019603203

4547317フ85252

4806019603210

ASSOCIA HOOK EXLAM−M
ASSOClA HOOK EXLAM−L
ASSOCIA HOOK ANG−RSASSOCLへHOOK ANG−RM
ASS◎CLへHOOK ANG−RL
ASSOCLへHOOK ANG−LSASSOαA HOOK ANG−LM
ASSOCIA HOOK ANG−LL

4547317783005

4806019603227

ASSOCIA

HOOK

PED−S

4547898248016

454フ317783012

4806019603234

ASSOCLへHOOK

PED−M

4547898248023

ASSOCIA

PED−L

4547898248030

4547317783036
4547317783043
4547317783050
4547317783166
4547317783173

別表4
製品コード

製品名

4806019600349

メラソフィット（気管切開チューブ）

4547317783180

4806019600356

4547317783197

4806019600363

4547317783203

4806019600370

4547317783210

4806019600387

4547317783227

48060196024て1

4806019602428
4806019602435
4806019602459
4806019602466

別表2
メラソフィット（気管切開チューブ）

製品コード4547898247835

ASSOCIA HOOK LAM−SASSOCIA HOOK LAM−M
ASSOCLへHOOK LAM一しASSOCIA HOOK OFS−RSASSOClA HOOK OFS−RM
ASSOCIA HOOK OFS−RLASSOCIA HOOK OFS−LS

メラソフィット（気管切開チューブ）

4547317783029

製品名

製品名

製品コード

製品名

製品コード

製品コード

4806019600424

4806019600240

4806019600431

4806019600257

4806019600448

4806019600264

4806019602183

4806019600271

4806019600455

4806019600288

4BO6019600462

48D6019600295

4806019602206

4806019600301

4806019600479

4806019600318

4806019600394
4806019600400
4806019600417

4806019600325
4806019600332

4806019603098

4806019603319
4806019603326
4806019603333

4806019603104

4806019603340

4806019603111

4806019603357

4806019603265

4806019603364

4806019603272

4806019603371

4806019603289

4806019603388

4806019603296

4806019603395

4806019603302

4806019603401

4806019603241
4806019603258

つり

HOOK

4547898247842
4547898247859
4547898247866
4547898247873
4547898247880
4547898247897

454789824フ927

4547898247941

4547898247958
4547898247965
454フ898247972

4547898247989
4547898247996
454フ898248009

別表6
製品名
シェノレライナ

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

4547081103290 4547081104174 4547081105058 4547081105935 4547081106819
4547081103306 4547081104181

4547081105065 4547081105942 4547081106826

454708 03313 4547081104198 4547081105072 4547081丁05959 4547081106833
4547081103320 4547081104204 4547081105089 4547081105966 4547081106840
4547081103337 4547081104211

4547081105096 4547081105973 4547081106857

4547081103344 4547081104228 4547081105102 4547081105980 4547081106864
4547081103351 4547081104235 4547081105119 4547081105997 4547081106871
4547081103368 4547081104242 4547081105126 4547081106000 4547081106888
4547081103375 4547081104259 4547081105133 4547081106017 454フ081106895
4547081103382 4547081て04266 4547081105140 4547081106024 454708 06901
4547081103399 4547081104273 4547081105157 4547081106031 4547081106918
4547081103405 4547081104280 4547081105164 4547081106048 4547081106925
4547081103412 4547081104297 4547081105171 4547081106055 4547081106932
4547081103429 4547081104303 454708
4547081103436 4547081104310 454708

05188 4547081106062 4547081106949
05195 4547081106079 4547081106956

4547081103443 4547081104327 4547081105201 4547081106086 4547081106963
4547081103450 4547081104334 454フ081105218 4547081106093 454708 06970
454708 03467 タ547081104341 4547081105225 4547081106109 4547081106987
4547081103474 454708 04358 4547081105232 4547081106116 4547081106994
4547081103481 4547081104365 4547081105249 4547081106123 4547081107007
4547081103498 4547081104372 4547081105256 4547081106130 454708 0フ014
454708 03504 4547081104389 4547081105263 4547081106147 4547081107021

別表7
低
GP
GP
GP
GP
GP
GP
GP
GP
GP
GP
GP
GP
GP
GP
GP
GP
GP
GP
GP
GP
GP

SQ
SQ
SQ
SQ
SQ
SQ
SQ
SQ
SQ
SQ
SQ
SQ
SQ
SQ
SQ
SQ
SQ
SQ
SQ
SQ
SQ

製品コード

製品名

4547898251542

STD26−42
STD26−44
STD26−46
STD26−48
STD26−50
STD26−52／54
STD26−56／58
MX22−42
MX22−44
MX22−46
MX22−48
MX22−50
MX22−52／54
MX22−56／58
MX26−42
MX26−44
MX26−46
MX26−48
MX26−50
MX26−52／54
MX26−56／58

4547898251559
4547898251566
4547898251573
4547898251580
4547898251597
4547898251603
4547898251610
4547898251627
4547898251634
4547898251641
4547898251658
4547898251665
4547898251672
4547898251689
4547898251696
4547898251702
4547898251719
4547898251726
4547898251733
4547898251740

454708 03511 454フ081104396 4547081105270 4547081106154
4547081103528 4547081104402 4547081105287 4547081106161
4547081103535 4547081104419 4547081105294 4547081106178
4547081103542 4547081104426 4547081105300 4547081106185
4547081103559 4547081IO4433 4547081105317 4547081106192
4547081103566 4547081104440 454フ081105324 4547081106208
4547081103573 4547081104457 4547081105331 454708 06215
4547081103580 4547081104464 4547081105348 4547081106222
4547081103597 4547081104471 4547081105355 4547081106239
4547081103603 4547081104488 4547081105362 4547081106246
4547081103610 4547081104495 4547081105379 4547081106253
4547081103627 4547081104501

4547081105386 454フ081106260

454708 03634 4547081で04518 4547081105393 45470811062
4547081103641 4547081104525 4547081105409 4547081106284
4547081103658 4547081104532 4547081105416 4547081106291
4547081103665 4547081104549 4547081105423 4547081106307
4547081103672 4547081104556 4547081105430 4547081106314
4547081103689 4547081104563 4547081105447 4547081106321
4547081103696 4547081104570 4547081105454 4547081106338
4547081103702 454708 04587 4547081105461 4547081106345
4547081103719 4547081104594 4547081105478 4547081106352
4547081103フ26 4547081104600 4547081105485 4547081106369
4547081103フ33 454フ08

04617 4547081105492 4547081106376

454フ081103740 4547081104624 454708 05508 4547081106383
454フ081103757 4547081104631 454フ081105515 4547081106390

4547081103764 4547081104648 4547081105522 4547081106406
454708 04655 4547081105539 4547081106413
4547081103788 454708 04662 4547081105546 4547081106420
4547081103795 4547D8 04579 4547081105553 4547081106437
454フ081103801 454708 04686 454フ081105560 4547081106444
454フ081103771

4547081103825 454フ081104709 454フ081105584 4547081106468
4547081103832 454708 04716 4547081105591 4547081106475
4547081103849 4547081104723 4547081105607 454フ081106482
4547081103856 454708 04730 4547081105614 4547081106499
4547081103863 4547081104747 4547081105621 4547081106505
4547081103870 4547081104754 454708マ105638 4547081106512
4547081103887 4547081104761 4547081105645 4547081106529
4547081103894 4547081104778 4547081105652 4547081106536
4547081103900 4547081104785 4547081105669 4547081106543
4547081103917 4547081104792 4547081105676 4547081106550
4547081103924 454フ081104808 4547081105683 4547081106567
4547081103931 4547081104815 4547081105690 454フ081106574
454708UO3948 4547081104822 4547081105706 4547081106581
4547081103955 4547081104839 4547081105713 4547081106598
4547081103962 4547081104846 4547081105720 4547081106604
4547081103979 4547081104853 4547081105737 4547081106611
4547081103986 4547081104860 4547081105744 4547081106628
4547081103993 4547081104877 4547081105751 454708可106635
4547081104006 4547081104884 4547081105768 4547081106642
454フ081104013 4547081104891

4547081105775 4547081106659

4547081104020 4547081104907 4547081105782 4547081106666
4547081104037 454フ081104914 4547081105799 4547081106673
4547081104044 4547081104921 4547081105805 4547081106680
454708 04938 4547081105812 4547081106697
4547081104068 4547081104945 4547081105829 4547081106703
454フ081104051

4547081104075 454フ081104952 4547081105836 454フ081106710
454708UO4082 4547081104969 4547081105843 4547081106？27
4547081104099 4547081104976 4547081105850 4547081106734
4547081104105 4547081104983 454708110586フ 4547081106741
4547081104112 4547081104990 4547081105874 4547081106758
4547081104129 4547081105003 454フ081105881 4547081106765
4547081104136 4547081105010 4547081105898 454708 06772
4547081104143 4547081105027 4547081105904 4547081106789
4547081104150 4547081105034 4547081105911 4547081106796
4547081104167 4547081105041

4547081105928 4547081106802

」「』6

︑

4547081103818 4547081104693 4547081105577 4547081106451

別表9
刀「づ工

別表8
製品名
ArTUNE PS FD（ED AOXインサート

製品コード

製品名

製品コード

製品コード

4547898248061

4545652361902 4545652365962

MISIL−P口F

O◎0921074545652365146 4545652365863

4545652365184 4545652365900

MISIL−PLIFMISIL−PLIF
MlSIL−PLIF
MlSIL−PLIFMISlL−PLIF

OOO92108
OOO92109
OOO92110
OOO92111
OOO921124545652365191

45456523659
4545652365207 4545652365979

MISI」一PLIFOOO921134547898248122

MISIL−P口F

O30921074547898248139

4545652365214 4545652365924

MISIL−PUF O3092108
MIS1L−PLIF O3092109

4547898248146

4545652361919 4545652365931
4545652365238 4545652365948

MIS！」一PLIF

O30921104547898248160

4545652365245

MISIし一PL【FO3092111

45478982481フフ

4545652365252

MIS【L−PLIF

O30921124547898248184

4545652365269

M1SIL−PLIF

O30921134547898248191

45456523652フ6

MISI」一PL工F

O80921074547898248207

4545652365283

MISIL−PUF

O80921084547898248214

4545652365290

M【SIL−PLIF

O80921094547898248221

4545652365306

M：S：L−PUF

O8092110454フ898248238

4545652365313

MISlし一PUF

O8092111

4547898248245

4545652361926

O8092112
O80921134547898248252

4545652365320

MISIL−PUF
MISIL−PUF

4545652365337

MIS＝L−PLIF

OOO92507

4547898248276

4545652365344

MIS工L−PL工F

OOO92508

4547898248283『

4545652365351

4547898248290

4545652365375

MISlし一PUF OOO92509
MISIL−PUF OOO92510
MIS1L−PUF OOO92511

4545652365382

MIS：し一PLIFOOO92512454フ898248320

4545652365399

MIS！L−PLIF

OOO92513

4547898248337

4545652365405

MISIL−PUF O3092507
MISIL−PUF O3092508
MIS1し一PUF O3092509
MISIL−PLIF O3092510

4547898248344

MISlし一PLIF O3092511
M：S：L−PLIF O3092512

4547898248382

4545652365443
4545652365450

MISIL−PLIF

O3092513

4547898248405

4545652365467

MIS【」一PUF

O8092508

4547898248429

4545652365474

MISlL−PLIF

O8092509

4547898248436

4545652365481

MISlし一PLIFMISlL−PL工F

O8092510
O8092511

4547898248443
4547898248467

4545652361988

MISIL−PLIF O8092512
M［SL−PLIF O8092513

4545652361995

MISIし一PLIF

OO1121074547898248481

4545652362008

M1S！L−PLr

OO1121084547898248498

4545652362015

M匹SIL−PLIF OO112109
M！Sn＿一PLIF OO112110

4547898248504

M：SL−PLIF OO112111
MISIし一PLIF OO112112

4547898248528
454フ898248542

4545652365528

MISIL−PLIF OO112113
MISIL−PLIF O3112107
MlSIL−P口F O3112108
MISIL−PUF O3112109
MISIL−P口F O3112110

4545652365535

MISIし一PLIF

O3112111

4547898248597

4545652365542

MISZL−P口F
MISlL−PLIF

O3112112
O31121134547898248603
4547898248627

4545652365580

M：SIL−PLIF O8112107
MIS！L−PLIF O8112108
M：SIL−PLIF O8112109

45456523655ミ7

MISIL−PLIF

O81121104547898248658

4545652361964

MlSl」一PLIF

O8112111

4547898248665

4545652365603

MISIL−P口F

O81121124547898248672

4545652365610

MlS工L−PLIF

O81121134547898248689

4545652365627

MISIL−PLIFMIS：L−PUF

OO112507
OO112508

4547898248696
4547898248719

4545652365658

MISL−PUF OO112509
MISIL−PU下00112510

4545652365665

MISlL一・PL工F

OO112511

454フ898248733

4545652365672

4547898248740

4545652365689

MlSIL−PUF OO112512
MISIL−PLIF OO112513

4545652361971

MISI1＿一PL工F

O3112507

4547898248764

4545652365696

MIS：L−P口F

O3112508

45478982487フ1

4545652365702

M！SIL−PLIF

O3112509

4547898248788

4545652365719

M工SIL−PUF

O3112510

4547898248795

4545652365726

MIS【L−PLIF

O3112511

4547898248801

4545652365733

4547898248818

4545652365757

MISlL−PLIF O3112512
MISIL−P口F O3112513
MISIL−PLIF O8112508
MISIL−P口F O8112509

4545652365764

MIS【L−PLIF

O8112510

4547898248863

4545652365771

MISlL−PUF

O8112511

4547898248870

4545652365788

MIS！し一PLIF

O8112512454フ898248887

4545652365795

MISIL−PLIF

O8112513

4547898248894

4545652365153 4545652365870
4545652365160 4545652365887
4545652365177 4545652365894

4545652365368

4545652361933
4545652365412
4545652365429
4545652365436

4545652365498
4545652361940

4545652362022
4545652362039
4545652362046
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4545652365504
4545652361957
4545652365511

4545652365559
4545652365566
4545652365573

4545652365634
4545652365641

4545652365955
4545652365740

4545652365801

4545652365818
4545652365825
4545652365832
4545652365849
4545652365856

り

4547898248078
4547898248085
4547898248092
4547898248108
4547898248115

4547898248153

4547898248269

4547898248306
4547898248313

4547898248351

4547898248368
4547898248375
4547898248399

454フ898248450

4547898248474

4547898248511

4547898248535
4547898248559
4547898248566
4547898248573
4547898248580

4547898248610
4547898248634
4547898248641

4547898248702
4547898248726

4547898248757

4547898248825
454了898248849

4547898248856

別表10
製品名

両側フレアタイブES1606F
両側フレアタイブES1608F
両側フレアタイブES1610F
両側フレアタイブES1612F

4582140624422
4582140624439

両側フレアタイブES1614F

4582140624446

両側フレアタィブES1615F
両側フレアタイブES1806F

4582140624453

両側フレアタイブES1808F
両側フレアタイプES1810F

4582140624477

両側フレアタイブES1812F
両側フレアタイブES1814F
両側フレアタイプES1815F

4582140624491

両側フレアタイブES2006F

4582140624521

両側フレアタイプES2008F
両側フレアタイブES2010F
両側フレアタイブES2012F

4582140624545

4582140624460
4582140624484
4582140624507
4582140624514
4582140624538
4582140624552

両側フレアタイプES2014F
両側フレアタイブES2015F

4582140624569

両側フレアタイブES2206F

4582140624583

両側フレアタイブES2208F
両側フレアタイプES2210F

4582140624590

両側フレアタイブES2212F
両側フレアタイブES2214F

4582140624613

両側フレアタイブES2215F
両側フレアタイプESP1606F

4582140624576

4582140624606
4582140624620
458214062463フ

4582140624644

両側フレアタィプESP1608F
両側フレアタイブESP1610F

4582140624651

両側フレアタイブESP1612F
両側フレアタイブESP1614F

4582140624675

両側フレアタイプESP1615F
両側フレアタイプESP1806F
両側フレアタイブESP1808F

4582140624699

両側フレアタイブESP1810F
両側フレアタイブESP1812F
両側フレアタイプESP1814F
両側フレアタイブESP1815F
両側フレアタイプESP2006F
両側フレアタイプESP2008F
両側フレアタイブESP2010F

製品名

製品コード

4582140624408 片側フレアタイブESP1414FN
4582140624415 片側フレアタィブESP1415FN

4582140624668
4582140624682
4582140624フ05

4582140624712
4582140624729
4582140624736
4582140624743
4582140624750
4582140624767
4582140624 44582140624781

両側フレアタイプESP2012F
両側フレアタイプESP2014F

4582140624798

両側フレアタイブESP2015F
両側フレアタイブESP2206F
両側フレアタイプESP2208F

45821406248
4582140624828

両側フレアタイプESP2210F
両側フレアタイブESP2212F
両側フレアタイブESP2214F
両側フレアタイブESP2215F

4582140624842

両側フレアタイブEST1806F
両側フレアタイブEST1808F
両側フレアタイプEST1810F

4582140624880

両側フレアタイプEST1812F
両側フレアタイブEST1814F

4582140624910

両側フレアタイブEST1815F
片側フレアタイプES1006FN

4582140624934

片側フレアタイブES1008FN
片側フレアタィブES1010FN

4582140624958

片側フレアタイプES1012FN

4582140624972

片側フレアタイブES1014FN
片側フレアタイブESIO15FN
片側フレアタイブES1206FN

4582140624989

4582140624804

4582140624835
4582140624859
4582140624866
4582140624873
4582で40624897

4582140624903
4582140624927
4582140624941

4582140624965

4582140624996
4582140625009

片側フレアタィブES1208FN

4582140625016

片側フレアタィブES1210FN

4582140625023

片側フレアタイプES1212FN

4582140625030

片側フレアタイブES1214FN

4582140625047

片側フレアタイブES1215FN

4582140625054

片側フレアタイブES1406FN

4582140625061

片側フレアタイブES1408FN
片側フレアタイプES1410FN

4582140625078

片側フレアタイプES1412FN

4582140625092

片側フレアタイブES1414FN

4582140625108

4582140625085

片側フレアタイブES1415FN

4582140625115

片側フレアタイブESP1006FN
片側フレアタイプESP1008FN
片側フレアタイブESP1010FN
片側フレアタイブESP1012FN
片側フレアタイプESP1014FN
片側フレアタイブESP1015FN
片側フレアタイブESP1206FN
片側フレアタイプESP1208FN
片側フレアタイプESP1210FN
片側フレァタイブESP1212FN
片側フレアタイブESP1214FN
片側フレァタイブESP1215FN
片側フレアタイブESP1406FN
片側フレアタイブESP1408FN
片側フレアタイブESP1410FN
片側フレアタイブES1412FN

4582140625122
4582て40625139

4582140625146
4582140625153
4582140625160
4582140625177
4582140625184
4582140625191

4582140625207
4582140625214
4582140625221

4582140625238
4582140625245
4582140625252
4582140625269
4582140625276

A

o

製品コード

4582140625283
4582140625290

別表11
製品名
コーティカルスクリュー

製品コード

製品コード

4546912014859

4546912013982

4546912014866

4546912013999

4546912014873
4546912014880
4546912014897

4546912014002
4546912014019
4546912014033

4546912014903
4546912014910

4546912014040

4546912014927

4546912014057
4546912014064

4546912014934
4546912014941

4546912014071

4546912014958

4546912014088

4546912014965
4546912014972

4546912014026

45469120マ4095

4546912014101

4546912014989

4546912014118

4546912014996

4546912014125

4546912015009

4546912014132

4546912015016
4546912015023

4546912014149
4546912014156

4546912015030

4546912014163
4546912014170

4546912015047
4546912015054

4546912014187

4546912015061

4546912014194

4546912015078
4546912015085

4546912014200
45469可2014217

4546912014224
4546912014231
4546912014248
4546912014255
4546912014262
4546912014279
4546912014286
4546912014293
4546912014309
4546912014316
4546912014323
4546912014330
4546912014347
4546912014354
4546912014361

4546912014378
4546912014385
4546912014392
4546912014408
4546912014415
4546912014422
4546912014439
4546912014446
4546912014453
4546912014460
4546912014477
4546912014484
4546912014491

4546912014507
4546912014514
4546912014521
4546912014538
4546912014545
4546912014552
4546912014569
4546912014576
4546912014583
4546912014590
4546912014606
4546912014613
4546912014620
4546912014637
4546912014644
454691201465；

4546912014668
4546912014675
4546912014682
4546912014699
4546912014705
4546912014712
4546912014729
4546912014736
4546912014743
4546912014750
4546912014767
4546912014774
4546912014781

4546912014798
4546912014804
4546912014811
ロッキングスクリュー

製品名

4546912013975 ロッキングスクリュー

4546912014828
4546912014835
4546912014842

別表12

別表13
製品名

1．2／1．5スタンダードプレート

1．5ロッキングプレート

2．0／2．3スタンダードプレート

製品コード

製品名
1．2／1．5スタンダードプレート

4546912012954

4546912012916@

4546912012961

4546912012923@

4546912012978

4546912012930@

4546912012985

4546912012947@

4546912012992

4546912013012@

4546912013005

4546912013029@

4546912013159

4546912013036@

4546912013166

4546912013043@

4546912013173

4546912013050@

4546912013180

4546912013067@

4546912013074

1．5ロッキングブレート

4546912013081@

2．0／2、3スタンダードブレート

4546912013340

4546912013104@

4546912013357

4546912013111@

4546912013364

4546912013128@

4546912013371

4546912013135@

4546912013388

4546912013142

2．0／2．3コンブレッションブレート

4546912013548

4546912013203@

4546912013555

4546912013227@

4546912013562

4546912013241@

4546912013579

4546912013258@

4546912013623

45469120丁3265@

4546912013630

4546912013272@

4545912013647

4546912013289@

4546912013654

4546912013296@

454691201366τ

4546912013302@

4546912013319

2．Oロッキングブレート

4546912013234

4546912013678

4546912013692

4546912013326@

4546912013708

4546912013333@

4546912013715

4546912013395@

4546912013722

4546912013401@

4546912013739

4546912013418@

4546912013845

4546912013425@

4546912013852

4546912013432@

4546912013869

4546912013449@

4546912013876

4546912013456@

4546912013883

4546912013463@

4546912013890

4546912013487
4546912013494
4546912013500
4546912013517
4546912013524
4546912013531
4546912013586
4546912013593
4546912013609
4546912013616
2．0ロッキングプレート

4546912013197

4546912013210

4546912013098

4546912013470

2．0／2．3コンプレッションブレート

製品コード4546912012909

45469可2013685

4546912013746
4546912013753
45469120重3760

4546912013777
4546912013784
4546912013791

4546912013807
4546912013814
45469マ2013821

4546912013838
4546912013906
4546912013913
4546912013920
4546912013937

A

7

別表14

製品コード

製品名

製品コード

ストレートタイプCDT1806−12

製品コード
製品名
4582140626006 ストレートタイプCDT2614−124582140626884 片側フレアタイプCDT2412P

4582140627768

ストレートタイプCDT1807−12

4582140626013 ストレートタイプCDT2615−124582140626891 片側フレアタイプCDT2413P

4582140627775

ストレートタイプCDT1808−12

4582140626020 ストレートタイプCDτ2606

4582140626907 片側フレアタイプCDT2414P

4582140627782

ストレートタイプCDT1809−12

4582140626037 ストレートタイプCDT2607

4582140626914 片側フレアタイプCDT2415P

4582140627799

ストレートタイプCDT1810−124582140626044 ストレートタイプCDT2608

4582140626921 片側フレアタイプCDT2606P−124582140627805

ストレートタイプCDT1811−124582140626051

ストレートタイプCDT2609

4582140626938 片側フレアタイプCDT2607P−124582140627812

ストレートタイプCDT1812−124582140626068 ストレートタィブCDT2610

4582140625945 片側フレアタイプCDT2608P−124582140627829

ストレートタイプCDT1813−124582140626075 ストレートタイプCDT2611

4582140626952 片側フレアタイプCDT2609P−124582140627836

ストレートタイプCDT1814−124582140626082 ストレートタイプCDT2612

4582140626969 片側フレアタイプCDT2610P−124582140627843

ストレートタイプCDT1815−124582140626099 ストレートタイプCDT2613

4582140627850

ストレートタイプCDT1806

4582140626105 ストレートタイプCDT2614

4582140626976 片側フレアタイプCDT2611P−124582．40626983 片剥フレアタイプCDT2612P−1．2

ストレートタイプCDT1807

4582140626112 ストレートタイプCDT2615

4582140626990 片側フレアタイプCDT2613P−124582140627874

ストレートタイプCDT1808

4582140626129 片側フレアタイプCDT1806P−12458214062フ003 片側フレアタイプCDT2614P−124582140627881

ストレートタイプCDT1809

4582140626136 片側フレアタイプCDT1807P−124582140627010 片側フレアタイプCDT2615P−124582140627898

ストレートタイプCDT1810

4582140626143 片側フレアタイプCDT1808P−124582140627027 片側フレアタイプCDT2606P

4582140627904

ストレートタイプCDT1811

4582140626150 片側フレアタイプCDT1809P−124582140627034 片側フレアタイプCDT2607P

4582140627911

ストレートタイプCDT1812

4582140626167 片側フレアタイプCDT1810P−124582140627041 片側フレアタイプCDT2608P

4582140627928

ストレートタイプCDT1813

4582140626174 片側フレアタイプCDT1811P−124582140627058 片側フレアタイプCDT2609P

4582140627935

ストレートタイプCDT1814

4582140626181

片側フレアタイプCDT1812P−124582140627065 片側フレアタイプCDT2610P

4582140627942

ストレートタイプCDT1815

4582140626198 片側フレアタイプCDT1813P−124582140627072 片側フレアタイプCDT2611P

4582140627959

ストレートタイプCDT2006−12

4582140626204 片側フレアタイプCDT1814P−12458214062フ089 片側フレアタイプCDT2612P

4582140627966

ストレートタイプCDT2007−12

4582140626211

片側フレアタイプCDT1815P−124582140627096 片側フレアタイプCDT2613P

4582140627973

ストレートタイプCDT2008−12

4582140626228 片側フレアタイプCDT1806P

4582140627102 片側フレアタイプCDT2614P

4582140627980

ストレートタイプCDT2009−12

4582140626235 片側フレアタイプCDT1807P

4582140627119 片側フレアタイプCDT2615P

4582140627997

ストレートタイプCDT2010−124582140626242 片側フレアタイプCDT1808P

4582140627126

ストレートタイプCDT2011−124582140626259 片側フレアタイプCDT1809P

458214062フ133

ストレートタイプCDT2012−124582140626266 片側フレアタイプCDT1810P

4582140627140

ストレートタイプCDT2013−124582140626273 片側フレアタイプCDT1811P

4582140627157

ストレートタイプCDT2014−124582140626280 片側フレアタイプCDT1812P

458214062フ164

ストレートタイプCDT2015−124582140626297 片側フレアタイブCDT1813P

45821406271フ1

ストレートタイブCDT2006

4582140626303 片側フレアタイプCDT1814P

4582140627188

ストレートタイブCDT2007

4582140626310 片側フレアタイブCDT1815P

4582140627195

ストレートタイブCDT2008

4582140626327 片側フレアタイプCOT2006P−124582140627201

ストレートタイブCDT2009

4582140626334 片側フレアタイブCDT2007P−124582140627218

ストレートタイブCDT2010

4582140626341

片側フレアタイブCDT2008P−124582140627225

ストレートタイブCDT2011

4582140626358 片側フレアタイブCDT2009P−124582140627232

ストレートタイブCDT2012

4582140626365 片側フレアタイブCDT2010P−124582140627249

ストレートタイブCDT2013

4582140626372 片側フレアタイヲCDT2011P−124582140627256

ストレートタイブCDT2014

4582140626389 片側フレアタイブCDT2012P−124582140627263

ストレートタイブCDT2015

4582140626396 片側フレアタイブCDT2013P−124582140627270

ストレートタイブCDT2206−12

4582140626402 片側フレアタイブCDT2014P−124582140627287

ストレートタイブCDT2207−12

4582140626419 片側フレアタイブCDT2015P−124582140627294

ストレートタイブCDT2208−12

4582140626426 片側フレアタイブCDT2006P

4582140627300

ストレートタイブCDT2209−12

4582140626433 片側フレアタイブCDT2007P

4582140627317

ストレートタイブCDT2210−124582140626440 片側フレアタイブCDT2008P

4582140627324

ストレートタイブCDT2211−124582140626457 片側フレアタイブCDT2009P

4582140627331

ストレートタイプCDT2212−124582140626464 片側フレアタイブCDT2010P

4582140627348

ストレートタイブCDT2213−124582140626471

4582140627355

ストレートタイプCDT2215−12

片側フレアタイブCDT2011P
4582140626488 片側フレアタイブCDT2012P
4582140626495 片側フレアタイブCDT2013P

ストレートタイブCDT2206

4582140626501

4582140627386

ストレートタイブCDT2207

片側フレアタイプCDT2014P
4582140626518 片側フレアタイブCDT2015P

ストレートタイブCDT2208

4582140626525 片側フレアタイブCDT2206P−124582140627409

ストレートタイブCDT2209

4582140626532 片側フレアタイブCDT2207P−124582140627416

ストレートタイブCDT2210

4582140626549 片側フレアタイブCDT2208P−124582140627423

ストレートタイブCDT2211

4582140626556 片側フレアタイプCDT2209P−124582140627430

ストレートタイプCDT2212

4582140626563 片側フレアタイブCDT2210P−124582140627447

ストレートタイプCDT2213

4582140626570 片側フレアタイブCDT2211P−124582140627454

ストレートタイブCDT2214

4582140626587 片側フレアタイブCDT2212P−124582140627461

ストレートタイブCDT2215

4582140626594 片側フレアタイブCDT2213P−124582140627478

ストレートタイブCDT2406−12

4582140626600 片側フレアタイブCDT2214P−124582140627485

ストレートタイプCDT2407−12

4582140626617 片側フレアタイブCDT2215P−124582140627492

ストレートタイブCDT2408−12

4582140626624 片側フレアタイブCDT2206P

4582140627508

ストレートタイブCDT2409−12

4582140626631

片側フレアタイブCDT2207P

4582140627515

ストレートタイブCDT2410−124582140626648 片側フレアタイブCDT2208P

4582140627522

ストレートタイブCDT2411−124582140626655 片側フレアタイブCDT2209P

4582140627539

ストレートタイブCDT2412−124582140626662 片側フレアタイブCDT2210P

4582140627546

ストレートタイプCDT2413−124582140626679 片側フレアタイブCDT2211P

4582140627553

ストレートタイプCDT2414−124582140626686 片側フレアタイブCDT2212P

4582140627560

ストレートタイブCDT2415−124582140626693 片側フレアタィプCDT2213P

ストレートタイプCDT2406

4582140626709 片側フレアタイブCDT2214P

45821406275
4582140627584

ストレートタイプCDT2407

4582140626716 片側フレアタイプCDT2215P

4582140627591

ストレートタイブCDT2408

4582140626723 片側フレアタイプCDT2406P−124582140627607

ストレートタイブCDT2409

4582140626730 片側フレアタイブCDT2407P−124582140627614

ストレートタイブCDT2410

4582マ40626747 片側フレアタイプCDT2408P−124582140627621

ストレートタイブCDT2411

4582140626754 片側フレアタィブCDT2409P−124582140627638

ストレートタイブCDT2412

4582140626761

片側フレアタイブCDT2410P−124582140627645

ストレートタイブCDT2413

4582140626778 片側フレアタイブCDT2411P−124582140627652

ストレートタイブCDT2414

4582140626785 片側フレアタイブCDT2412P−124582140627669

ストレートタイブCDT2415

4582140626792 片側フレアタイプCDT2413P−124582140627676

ストレートタイプCDT2606−12

4582140626808 片側フレアタイブCDT2414P−124582140627683

ストレートタイプCDT2607−12

4582140626815 片側フレアタイブCDT2415P−124582140627690

ストレートタイブCDT2608−12

4582140626822 片側フレアタイブCDT2406P

4582140627706

ストレートタイブCDT260g−124582140626839 片側フレアタイブCDT2407P

4582140627フ13

ストレートタイブCDT2610−124582140626846 片側フレアタイブCDT2408P

ストレートタイブCDT2611−124582140626853 片側フレアタイブCDT2409P

458214062 204582140627737

ストレートタイブCDT2612−124582140626860 片側フレアタイプCDT2410P

4582140627744

ストレートタイブCDT2613−124582140626877 片側フレアタイブCDT2411P

4582140627751

製品名

ストレートタイブCDT2214一124582140627362
4582140627379
458214062フ393

4582140627867

別表15

別表17
製品名

製品コード

4562336029903

ロッド

ヘックスエンドロッド

プリベントロッド

製品名

GMK脛骨インサートCR

製品コード7640159440192

4562336029910

7640159440208

4562336029927

7640159440215

4562336029934

7640159440222

4562336029941

7640159440239

4562336029958

フ640159440246

4562336029965

7640159440253

4562336029972

7640159440260

4562336029989

7640159440277

4562336015722

フ640159440284

4562336015739

7640159440291

4562336030015

7640159440307

4562336015708

7640159440314

4562336015715

7640159440321

4562336030022

7640159440338

4552336015685

フ640159440345

4562336015692

7640159440352

4562336030039

7640159440369

4562336030046

7640159440376

4562336030053

7640159440383

4562336030060

7640159440390

4562336030077

7640159440406

4562336030084

76401594404τ34562336030091

7640159440420

4562336030107

7640159440437

4562336030114

7640159440444

4562336030121

7640159440451

4562336030138

7640159440468

4562336030145

7640159440475

4562336030152
4562336030169
4562336030176

7640159440482

GMK脛骨インサートUC

7640159440529
7640159440536

4562336030183

7640159440543

4562336030190

7640159440550

4562336030206

7640159440567

4562336030213

7640159440574

4562336030220

7640159440581

4562336030237

7640159440598

4562336030244

7640159440604

4562336030251

7640159440611

4562336030268

7640159440628

4562336030275

7640159440635

4562336030282

7640159440642

4562336030299

フ640159440659

4562336030305

7640159440666
7640159440673

7640159440680
7640159440697

別表167640159440703
製品名

メッシュ（バーホール）ブレート

メツシュ

製品コード

7540159440710

4544607467812

7640159440727

S54460フ467829？640159440734

4544607467836

7640159440741

4544607467843

7640159440758

4544607467850

7640159440765

454460フ467867

7640159440772

4544607467874

7640159440789

454460746788て7640159440796

4544607467898

フ640159440802

4544607467904

7640159440819

454460746フ9114544607467928
4544607467935
4544607467942
4544607467959
メッシュ（テリオン）ブレート

4544607467966
4544607467973
4544607467980
4544607467997
4544607468000
4544607468017

4544607468024
4544607468031

4544607468048
4544507468055
4544607468062
テリオンプレート

4544607468079
4544607468086

後頭蓋窟用プレート

4544607468093

製品名GMK脛骨インサートPS

製品コード4546912015436

4562194963074

7640159441588

4562194963333

4546912015696

7640159441595

41−24↑04562194963340

4546912015702

7640159441601

41−241241−241441−241641−2418
41−270841−271041−271241−271441−271641−2718
91−560791−5609
91−56114562194963357

7640159441359
7640159441366
7640159441373
7640159441380
764015944139フ

7640159441403
7640159441410
7640可59441427

7640159441434
7640159441441
7640159441458
フ640159441465

7640159441472
7640159441489
7640159441496
7640159441502
7640159441519
7640159441526
7640159441533
7640159441540
フ640159441557

7640159441564
7640159441571

7640159441618

別表19
UNIインサート

製品名

製品コード

41−220541−220741−200541−200641−200841−201041−201241−201441−201641−2018
41−210641−210841−211041−211241−211441−2116
41−2118
41−2305
41−230641−230841−231041−231241−231441−231641−2318
41−240641−2408

7640159441328
7640159441342

製品名

製品名

製品コード

7640159441335

JOURNEY

別表21

別表20
刀1似

別表18

製品コード

4571110859506
4571110859513
4571110859520
4571110859537
45フ1110859544

4571110859551

ロッキングスクリュー4562194963081

4546912015443

4562194963098

4546912015450

4562194963104

4546912015467

45621949631
4562194963128

4546912015474

4562τ94963135

4546912015498

4562194963142

4546912015504

4562194963159

4546912015511

4562194963166

4546912015528

4562194963173

4546912015535

4562194963180

4546912015542

4562194963197

4546912015559

4562194963203

45469τ2015566

4562194963210

4546912015573

4562194963227

4546912015580

4562194963234

4546912015597

4562194963241

4546912015603

4562194963258

4546912015610

4562194963265

4546912015627

4562194963272

4546912015634

4562194963289

4546912015641

4562194963296

4546912015658

4562194963302

4546912015665

4562194963319

4546912015672

4562194963326

4546912015689

4546912015481

コーティカルスクリュー

4546912015フ19

4562194963364

4546912015726

4562194963371

4546912015733

4562194963388

4546912015740

4562194963395
4562194963401

4546912015757

4562194963418

4546912015771

4562194963425

4546912015788

4562194963432

4546912015795

4562194963449

4546912015801

4562194963456

4546912015818

4552194963463

4546912015825

4562194963470

4546912015832

4546912015764

4571110859568

4546912015849

4571110859575

4546912015856

4571110859582

4546912015863

4571110859599

4546912015870

4571110859605

4546912015887

4571110859612

4546912015894

4571110859629

4546912015900
45469120可5917

4571110859636
4571110859643

ロッキングコーティカルスクリュー

4546912015924

4571110859650

4546912015931

4571110859667

4546912015948

4571110859674

4546912015955

4571110859681

4546912015962

4571110859698

4546912015979

4571110合59704

45469青2015986

4571110859711

4546912015993

4571110859728

4546912016005

4571110859735

4546912016013
4546912016020
454691201603フ

4546912016044
4546912016051

4546912016068
4546912016075
4546912016082
4546912016099
4546912016105
4546912016112
4546912016129
ラグスクリュー

45469120で6136

4546912016143
4546912016150
4546912016167
4546912016174
4545912016181

4546912016198
4546912016204
45469！2016211

4546912016228
4546912016235
4546912016242
4546912016259
4546912016266
45469120162フ34546912016280
4546912016297
4546912016303

製品名

製品名

製品コード
チタン製ケーブル

ゲートウェイ

難難
㎜灘
灘鰹灘㎜灘

38
67
96
254
83
12
41
709
48
77
06
35
693
22
51
80
19
587
16
45
74
032
61
90
29
68
97
26
55
84
13
471
00
39
78
07
365
94
2
9
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
78
78
77
7
フ
7
7
7
78
78
78
78
78
78
78
77
7
7
7
7
7
78
78
78
78
78
フ8
77
7
7
フ
7
7
7
72
72
72
72
フ2
72
77
7
7
7
7
7
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
L49
449
49
449
49
449
49
4刺4
44
44
44
4 999999999999999
9
94
94
94
94
94
949
94
94
94
9
9
9
9
49
49
44
49
49
49
−9
49
一9
44
4
444
444
444
49
4
4
4
4
44444444444444444

別表23

別表22

製品コード
44

別表24
製品名
ゲートウェイモノレール

製品コード4546540688538

S44546540688545

S44546540688552

S44546540692467

S44546540688569

S445465406924了4

S44546540688576

S44546540692481

S44546540692498

S44546540688583

S44546540692504

S44546540688590

S44546540692511

S44546540688606

S44546540692528

S44546540688613

S44546540692535

S44546540688620

S44546540692542

S44546540688637

S44546540692559

S44546540688644

S44546540692566

S44546540688651

S44546540692573

S44546540688668

S44546540692580

S44546540692597

S44546540692603

S445465406886フ5S44546540692610

S44546540688682

S44546540692627

S44546540688699

S44546540692634

S44546540688705

S44546540692641

4546540688712

別表28

別表26

別表25
製品名
ES2ショートブレードスクリュー

製品名

製品コード

4546540712295

4547317784002

DIB−PCAシステム

製品名

製品コード

製品コード

4547317784002

DIB−PCAシステム

4546540712301

4547317フ84019

4547317784019

4546540712318

4547317784026

4547317784026

4546540712325

454731フ784033

4547317784033

4546540712332

4547317785009

454731フ785009

4546540712349

4547317785016

4547317785016

4546540712356

454フ317785023

4547317785023

4546540712363

4547317785030

4547317785030

4546540712370

4547317785108

4547317785108

4546540712387

4547317785115

4547317785115

4546540712394

4547317785122

4547317785122

4546540712400

4547317785139

4547317785139

4546540712417

454731フ785207

4547317785207

4546540712424

4547317785214

4547317785214

4546540712431

4547317785221

4547317785221

4546540フ12448

4547317785238

4547317785238

4546540712455

4547317フ85245

4547317785245

4546540712462

4547317785252

4547317785252

4546540712479

4547317783005

4547317783005

4546540712486

4547317783012

4547317783012

4546540712493

4547317783029

4547317783029

4546540712509

4547317783036

4547317783036

4546540712516

4547317783043

4547317783043

4546540712523

4547317783050

4547317783050

4546540712530

454731フ783166

4547317783166

4546540712547

4547317783173

4547317783173

4546540712554

4547317フ83180

454731フ783180

4546540712561

4547317783197

4547317783197

4546540712578

454731フフ83203

4547317783203

4546540712585

4547317783210

4547317783210

4546540712592

4547317783227

454731778322フ

4546540712608
4546540712745
4546540712752
4546540712769
4546540713209
ES2ロングブレードスクリュー

別表29

別表27

4546540713193

製品名

D！B−PCAシステム

製品コード4547317784002

製品名
タイレーンプラグセット

製品コード45713フ5135858

4546540713216

4547317784019

4571375135865

4546540712776

4547317784026

4571375135872

4546540712783

4547317784033

45713フ5135889

4546540712790

4547317785009

4571375135896

4546540フ12BO6

454731フ785016

4571375135902

4546540712813

4547317785023

4571375135919

4546540フ12820

4547317785030

4571375135926

4546540712615

4547317785108

4571375135933

4546540712622

4547317785115

4571375135940

4546540712639

4547317785122

4571375135957

4546540712646

4547317フ85139

4546540712837

4547317785207

4571375135964
4571375135971

4546540712844

4547317785214

4571375135988

4546540712653

4547317785221

4571375135995

4546540712660

454フ317785238

4571375136008

4546540712677

4547317785245

4571375136015

4546540712684

4547317785252

4571375136022

4546540712691

4547317783005

4571375136039

4546540712851

4547317783012

4571375136046

4546540712868

4547317783029

4571375136053

4546540712707

4547317783036

4571375136060

4546540712714

454731フ783043

4571375136077

4546540フ12721

4547317783050

4571375136084

4546540712738

4547317783166

4571375136091

4546540712875

45473177831了3

4571375136107

4546540712882

4547317783180

4571375136114

4546540712899

4547317783197

4571375136121

4546540712905

4547317783203

4571375136138

4546540712912

4547317783210

4571375136145

4546540712929

4547317783227

4571375135152

4546540712936

45フ1375136169

4546540712943

4571375136176

4546540712950

4571375136183

4546540712967

4571375136190

4546540712974

4571375136206

4546540712981

4546540712998
4546540713001
4546540713018

別表30

別表33

別表32
製品名

製品名

製品コード

4582i45442366

BFシェノレ

Ardis

製品コード

4547038211306

PEEKケージ

4582145442373

4547038211313

4987836020012

4547038211320

4987836020029

4582145442397

454フ038211337

4987836020036

4582145442403

4547038211344

4987836020043

4582145442410

4547038211351

4987836020050

4582145442427

4547038211368

4987836020067

4582145442434

4547038211375

4987836020074

4582145442441

454フ038211382

4987836020081

4582145442458

4547038211399

4987836020098

4582145442465

4547038211405

4987836020104

4582145442472

4547038211412

4987836020111

4582145442489

4547038211429

498フ836020128

4582145442496

4547038211436

4987836020135

4582145442311

4547038211443

4987836020142

4582145442328

454フ038211450

4987836020159

4582145442335

4547038211467

4987836020166

4582145442342

454フ038211474

4987836020173

4582145442359

4547038230765

4987835020180
4987836020197

4582145442502

4547038230772

4582145442519

4547038230789

4987836020203

4582145442526

4547038230796

4987836020210

4582145442533

4547038230802

4987836020227

4582145442540

4547038230819

4987836020234

4582145442557

4987836020241

4582145442564

4987836020258

4582145442571

4987836020265

4582145442588

4987836020272

4582145442595

4987836020289

4582145442601

4987836020296

4582145442618

4987836020302

4582145442625

4987836020319

4582145442632

4987836020326

4582145442649

4987836020333

4582145442656

4987836020340

4582145442663

4987836020357

4582145442670

4987836020364

4582145442687

4987836020371

4582145442694

4987836020388

4582145442700

4987836020395

4582145442717

4987836020401

4582145442724

4987836020418

別表31
製品名

製品コード

4987836020005

4582145442380

4582145442731

インターミディエイト・気管内チューブ

製品名
ナトレル㊤133ティッシュ・エキスパンダー

製品コード0694393014906
0694393014579
4987742147391
0694393014678
4987742147407
0694393014173
0694393014920
0694393014401
0694393016634
0694393013862
0694393015019
0694393013947
0694393014937
0694393013640
0694393013312
0694393012407
0694393012315
0694393012360
0694393012537
0694393013589
0694393014517

■り

別表35

別表34
製品名
フランジタイプ

ノンフランジタイブ

4560229962627

製品名

製品コード

製品名

製品コード

4560229962849

ミューラータイプ

X3リムフィットカップ

製品コード4546540663566

4560229962634

4560229962856

4546540663573

4560229962641

4560229962863

4546540663580

4560229962658

4560229962870

4546540663597

4560229962665

4560229962887

4546540663603

4560229962672

4560229962894

4546540663610

4560229962689

4560229962900

4546540663627

4560229962696

4560229962917

4546540663634

4560229962702

4560229962924

4546540663641

4560229962719

4560229962931

4546540663658

4560229962726

4560229962948

4546540663665

4560229939766

45602299401B2

4546540663672

4560229939773

4560229940199

4546540663689

4560229939780

4560229940205

4546540663696

4560229939797

4560229940212

4546540663702

4560229939803

4560229940229

4546540663719

4560229939810

4560229940236

4546540663726

4560229939827

4560229940243

4546540663フ33

4560229939834

4560229940250

4546540663740

4560229939841

456022994026フ

4546540663757

4560229939858

4560229940274

4546540663764

4560229939865

4560229940281

4546540663771

4560229939872

4560229940298

4546540663788

4560229939889

4560229940304

4546540663795

4560229939896

4560229940311

4546540663801

4560229939902

4560229940328

4546540663818

4560229939919

4560229940335

4546540663825

4560229939926

4560229940342

4560229939933

4560229940359

4560229939940

4560229940366

4560229939957

45602299403フ3

4560229962733
4560229962740
4560229962757

4560229962764
4560229962

14560229962788
4560229962795
4560229962801
4560229962818
4560229962825

4560229962832
4560229939964
4560229939971

4560229939988
4560229940014
4560229940021
4560229940038
4560229940045

4560229940052
4560229940069
4560229940076
4560229940083
4560229940090
4560229940106
4560229940113
4560229940120
4560229940137

4560229940144
4560229940151
4560229940168

4560229940175

』』

別表36

別表37
製品名

ナトレル甚ブレスト・インプラント

製品コード

製品名

4987836010006 ナトレル⑪ブレスト・インプラント

製品コード4987836010884

製品名

製品コード

4987836010013

4987836010891

ソニンS2A2
ソニンS2A3

4987836010020

4987836010907

ソニンS2A3．5

4562324618041

456232461802フ

4562324618034

498783601003フ

4987836010914
4987836010921

ソニンS3A2
ソニンS3A34562324618058

4987836010044
4987836010051

4987836010938

ソニンS3A3．5

4562324618072

4987836010068

4987836010945

498フ836010075

4987836010952

ソニンS4A2
ソニンS4A34562324618096

4987836010082

4987836010969

ソニンS4A3．5

4562324618102

4987835010099

4987836012000

4987836010105

4987836012017

ソニンS5A2
ソニンS5A34562324618126

4987836010112

4987836012024

4987836010129

4987836012031

ソニンTI

4562324618065
4562324618089

4562324618119
4562324618133

ソニンS5．A3、5A24562324618140

4987836010136

4987836012048

ソニンTI

A3

4562324618157

4987836010143

4987836012055

ソニンTI

A3．5

4562324618164

4987836010150

4987836012062

4987836010167

4987836012079

ソニンT3A2
ソニンT3A34562324618188

4987836010174

4987836012086

ソニンT3A3．5

4562324618195

4987836010181

4987836012093

4562324618201

4987836010198

4987836012109

ソニンT4A2
ソニンT4A3

4987836010204

4987836012116

ソニンT4A3．5

4562324618225
4562324618232

4562324618171

4562324618218

4987836010211

498フ836012123

ソニンTs

4987836010228

4987836012130

ソニンT5A34562324618249

4987836010235

4987836012147

ソニンT5A3．5

4562324618256

A2

4987836010242

4987836012154

4987836010259

4987836012161

ソニンT6A2
ソニンT6A34562324618270

4987836010266

4987836012178

ソニンT6A3．5

456232461828フ

4987836010273

4987836012185

498フ836010280

4987836012192

ソニンT7A2
ソニンT7A34562324618300

498783601029フ

498フ836012208

ソニンT7A3．5

4562324618317

49878360て0303

4987836012215

ソニンTg

4562324618324

4987836010310

4987836012222

ソニンTg

A3

4562324618331

498783601032フ

4987836012239

ソニンTg

A3．5

4562324618348

4987836010334
4987836010341

4987836012246

ソニンTI

l

A2

4562324618355

4987836012253

ソニンTI

l

A3

4562324618362

4987836010358

4987836012260

ソニンTI

l

A3、5

4987836010365

4987836012277

4562324618386

A24562324618263

4562324618294

4562324618379

49878360103フ2

4987836012284

ソニンT12A2
ソニンT12A3

4987836010389

4987836012291

ソニンT12A3．5

4562324618409
4562324618423

4562324618393

4987836010396

4987836012307

4987836010402

4987836012314

ソニン05A2
ソニン05A3

4987836010419

4987836012321

ソニン05A3．5

4562324618430

4987836010426

4987836012338

4562324618447

4987836010433

4987836012345

ソニン08A2
ソニン08A3

4987836010440

4987836012352

ソニン08A3．5

4562324618461

4987836010457

4987836012369

ソニンLI

A2

4562324618478

4987836010464

49878360123フ6

ソニンLI

A3

4562324618485

4987836010471

4987836012383

ソニンLI

A3、5

4987836010488

4987836012390

4987836010495

4987836012406

ソニンL2A2
ソニンL2A3

4987836010501

498フ836012413

ソニンL2A3．5

4562324618522

4987836010518

4987836012420

4562324618539

4987836010525

4987836012437

ソニンL3A2
ソニンL3A3

4987836010532

4987836012444

ソニンL3A3、5

4562324618553
4562324618560

4987836010556

ソニンL4A2
ソニンL4A3

4987836010563

ソニンL4A3．5

4562324618584

4987836010570

ソニンL5A2
ソニンL5A34562324618591

4987836010587
4987836010594

ソニンLs

4562324618614

4987836010600
4987836010617

ソニンL6A2
ソニンL6A34562324618638

4987836010624

ソニンL6A3．5

4562324618645

4987836010631

4562324618652

4987836010648

ソニンL7A2
ソニンL7A3

4987836010655

ソニンし7A3，5

4562324618676

4987836010662

4562324618683

4987836010679

ソニンL8A2
ソニンL8A3

4987836010686

ソニンL8A3．5

4562324618706

4987836010693

ソニンLI

4987836010709

ソニンし4987836010716

ソニンLI

4987836010723

ソニンL14A2

4562324618744

4987836010730

ソニンし14A3

4562324618751

4987836010747

ソニンL14A3．5

4562324618768

4987836010549

4987836010フ54

4987836010761
498フ836010778

4987836010785
4987836010792
4987836010808
4987836010815
4987836010822
4987836010839
4987836010846

4987836010853
498フ836010860

4987836010877

A3．5

l

l

4562324618416

4562324618454

4562324618492
4562324618508
4562324618515

4562324618546

4562324618577

4562324618607
4562324618621

4562324618669

4562324618690

A24562324618713

A34562324618720

A3、545623246；8737

別表38
刀閣似
製品コード

製品名
カイジンSSIU

A24562324619079

カイジンSSIU

A34562324619086

カイジンSSIU

A3．5

4562324619093

カイジンSS2U
カイジンSS2U

A2
A34562324619109

カイジンSS2U

A3．5

4562324619123

カイジンSS3U

A24562324619130

カイジンSS3U
カイジンSS3U

A3
A3．5

4562324619147

カイジンSS4U

A24562324619161

カイジンSS4U

A34562324619178

4562324619116

4562324619154

カイジンSS4U A3．5
カイジンT2U A24562324619185

カイジンT2UA34562324619321

カイジンT2UA3．5

4562324619338

カイジンT3UA24562324619345

カイジンT3UA34562324619352

カイジンT3UA3．5

4562324619369

4562324619314

カイジンCIU

A24562324619192

カイジンCIU

A34562324619208

カイジンCIU

A3．5

4562324619215

カイジンC2UA24562324619222

カイジンC2UA34562324619239

カイジンC2UA3．5

4562324619246

カイジンC3UA24562324619253

カイジンC3UA34562324619260

カイジンC3UA3．5

4562324619277

カイジンC4U A2
カイジンC4U A3カイジンC4U A3．5

4562324619284

カイジンSSI

4562324619291

4562324619307

LA24562324619376

カイジンSSIL

A34562324619383

カイジンSSIL

A3．5

4562324619390

カイジンSS2」A2

4562324519406

カイジンSS2L

4562324619413

A3

カイジンSS2しA3．5

4562324619420

カイジンSS3LA24562324619437

カイジンSS3L A3カイジンSS3L A3．5

4562324619444

カイジンSS4」A2

4562324619468

カイジンSS4LA34562324619475

カイジンSS4L

4562324619482

4562324619451

A3．5

カイジンT2LA24562324619611

カイジンT2LA34562324619628
4562324619635

カイジンT2LA3．5

カイジンT3LA24562324619642

カイジンT3L

4562324619659

A3

カイジンT3しA3．5

4562324619666

カイジンC1しA24562324619499

カイジンCI4562324619505

L

A3

カイジンClLA3．5

4562324619512

カイジンC2LA24562324619529

カイジンC2LA34562324619536

カイジンC2L

4562324619543

A3．5

カイジンC3LA245623246；9550

カイジンC3LA34562324619567

カイジンC3LA3，54562324619574

カイジンC4L

A24562324619581

カイジンC4L

A34562324619598

カイジンC4LA3，54562324619604，4R