昭和 37 年 5 月 30 日第三種郵便物認可

令和 4 年 11 月 15 日発行（毎月 15 日 1 回発行） 通巻 756 号―健康をすべての人に―

北 海 道 の 国 保 112022.November

No.756

特集 小樽市

糖尿病重症化防止に希望の兆し
医療機関との連携により成果
北 海 道 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会

北 海 道 の 国 保 112022.November

No.756

CONTENTS
1

時流

2

特集

もくじ

片桐由喜
「ガクチカ」

小樽市

糖尿病重症化防止に希望の兆し
医療機関との連携により成果
6

北の恵み

ふるさと健康料理

小清水町保健福祉課

小清水町の特産 ゴボウ
ゴボウ入り鶏つくね
ゴボウの和風マヨサラダ
8

レオおばさんはレオナルド10

医療・福祉・介護従事者体験談

福岡永告子
健康体力増進プログラム①〜高齢者の運動プログラム〜
医療法人愛全会愛全病院

栄養サポートチーム

慢性期病院における栄養サポートチームの関わり
11

北海道
治療中の被保険者への保健指導事業
北海道保健福祉部健康安全局国保医療課

13

令和４年度国保関係被表彰者一覧

16

わがまちと国保 Vol.3

千歳市

特定健診受診率向上に向けての取り組み
受診へ“あと一歩”に支援を今月の表紙
食べ物のかたさなど、制限なく食事を楽しむためには 20 本以上の歯が必要だと言われている。
「いつまでもおいしく食事を楽しめるように」との願いから、日本歯科医師会
が、11 月８日を「いい歯の日」とした。
表紙の写真は、札幌市在住 の 岬 輝 君（ ３ 歳）が 歯 を磨いている様子で、鮮やかな緑色の歯ブラシが目を引く。まだ一人で全部の歯をきれいに磨けないが、お母さんに手伝ってもらい、毎日虫歯にならない様に頑張って磨いている。

19

会の動き■ information
北海道と北海道議会への陳情
令和４年度第三者行為求償事務担当者講習会
令和４年度保健推進員リーダー研修会
令和４年度北海道市町村保健師リーダー研修会
令和４年度国特別調整交付金（結核・精神多額）申請支援事業にかかる説明会
北海道国民健康保険診療施設開設者協議会研修会

25

政府からのお知らせ
冬のコロナ対策へのご協力をお願いします！

26

こくほ随想

30

編集室から

樽見英樹
変わるもの・変わらないもの

12 月行事予定と事業実施状況・ご当地マンホール・編集後記

北海道国民健康保険団体連合会

時時時時時時時時時 流流流流流流流流流﹁ガクチカ﹂

由喜

小樽商科大学
商学部企業法学科教授

片桐と対策から逸脱するような対応はで

ガクチカ︑自己ＰＲについての周到きないであろうと思われる︒かくした よ う に 思 う︒ 今 日 の よ う に︑ 面
れ た 背 景 に は︑ ガ ク チ カ や 自 己 Ｐと自分を売り込むことも就活の場面

Ｒ が 就 活 に お け る 傾 向 と な り︑ そを選ぶ作業ほど難しいこと
私 の 大 学 時 代 に も ガ ク チ カ︑ 自な準備をして来る以上︑就活の傾向

己ＰＲと同様のことはあったかもて 就 活 生 か ら は﹁ さ っ き も 聞 い た よ

接の場での対応の一つが言語化されることも同じくらいに難しい︒これに対する対策が講じられている

では求められる︒の人選作業の筆頭が入試と採用であし れ な い が︑ 言 葉 と し て は な か っはない︒大勢の中から選抜さる︒選ぶ側はより良い学生︑社員をり組む︒選ばれる側の真剣な取り組を賭しての一大事業だけに真剣に取カ の な い あ な た へ﹂な ど︑ 就 活 支 援

ツ ー ル﹂︑は て は﹁ コ ロ ナ 禍 で ガ ク チ

ク チ カ の 作 り 方﹂︑﹁ 自 己 Ｐ Ｒ 作 成

現 に ネ ッ ト 上 に は﹁ 評 価 さ れ る ガ

コ マ で あ る︒ 評 価 の ポ イ ン ト は こに 言 え ば︑ 茶 番 の よ う な 就 活 の 一

者 が い る だ ろ う か︒ 語 弊 を 恐 れ ずほどガクチカを語ることのできるず︑ 私 を 含 め 世 の 大 人 の 中 に ど れ

そ も そ も︑ 面 接 担 当 者 の み な らうな話﹂を聞くことになる︒

みをサポートする仕組みが﹁傾向とイトが数多くある︒こうなると︑面︵あるいはカンニングペーパー？︶サ

の 茶 番 劇 場 で 物 お じ せ ず に︑ 朗 々からであろう︒

対策﹂
である︒
これは
﹁学
︵ ガ ク︶
生

本誌読者諸氏は﹁ガクチカ﹂をご存

接室で述べられるガクチカや自己Ｐと答える姿勢か︒

求めて策を練り︑選ばれる側は人生

時代に力︵ チ カ︶を 入 れ た こ と﹂の 略

Ｒは似たり寄ったりのものとなるこ
同じ現象が推薦入試の面接でもみ

むのは︑せめて︑学生が勉強せざる

活を快く思っていない︒私たちが望じ だ ろ う か？
称である︒大学生が就活に際し︑官とは容易に想像できる︒

当者から﹁あなたが学︵ ガ ク︶生 時 代られる︒面接時に大学の志望理由︑多くの大学教員は年々︑早まる就民問わず︑相当に高い確率で面接担に力︵ チ カ︶を 入 れ た こ と は 何 で すを得ないような質問を面接時にしてとも︑そのためには面接担当者もそもらいたいということである︒もっ学 生 た ち は 部 活・サ ー ク ル︑ ア ル

して面接に臨んでくるのに︑想定外

れなりの準備が必要である︒そう考

大学で学びたいことなどはお約束のバイト︑趣味︑大学での授業などをの質問はできない︒はたして︑受験

え る と︑ ガ ク チ カ は 面 接 担 当 者 に質問である︒受験生が万全の対策を

面接担当者の心に響くようなガクチ

生の返答は大同小異︑合否の決め手

か﹂と尋ねられる︒

カに組み立てて面接に臨む︒就活にとっても好都合な選考方法といえな

くもない︒にはなかなかならない︒
企業の面接においても︑学生らがはガクチカに加えて︑自己ＰＲというのもあり︑面接担当者を前に朗々

No.756北海道の国保1人

医療機関との連携により成果

義信課長以下︑同課の保健師︑事務他市町村と足並みをそろえる形で

題意識は高く︑重症化予防事業にもとしても以前から糖尿病に対する問し高く推移していた︒そのため︑市病 も 常 に 上 位 で︑ 全 国・全 道 と 比 較による疾病別レセプト件数中の糖尿全道と比べ高く︑年々上昇︒中分類

１人当たりの医療費︑入院費も全国・

率 が 全 国・全 道 平 均 よ り 高 く︑ ま た

課題を明らかにした上でプログラム

施するプログラムを策定した︒市が話人会が連携する形で︑翌年から実﹁世話人会﹂という︒︶が発足︒市と世症化予防を考える会世話人会﹂︵以下

前 身 と な る﹁ 小 樽 市 糖 尿 病 性 腎 症 重いう︒︶の医師を中心とした協議会のに︑ 小 樽 市 医 師 会︵ 以 下﹁ 医 師 会﹂とて 開 始 の 準 備 が 進 め ら れ た︒ 同 年

２０１８年より市の保健事業とし

2

2022.11

O
T
A
R
U
C
I
T
Y

小 樽 市

自治体の保健事業として取り組まれている糖尿病性腎症重症小樽市は２０２２年

職員が協力しながら進めている︒

２０１９年度から着手︒現在︑同市に沿って重症化予防事業を計画し︑月末時点の歳以上の人口が ・ ％と高齢化

福 祉 保 険 部 の 保 健 事 業・一 体 的 実 施

協 議 会 か ら の 助 言・指 導 を 得 て 効 果

41

担当で保健師の橋本真紀子主幹が中40 3

健指導で成果を上げている︒

助言に基づいた医療機関と市からの勧奨による治療中の通院患者への保師からの電話勧奨による治療中断者・未受診者への受診勧奨︑協議会のグラム﹂︵以下﹁プログラム﹂という︒︶を企画・遂行︒通知書の郵送と保健との連携を強化し︑専門家の協力のもと﹁糖尿病性腎症重症化予防プロ会﹂という︒︶を軸に︑医師会や薬剤師会︑看護協会など多職種の関係者た︒同市では︑﹁小樽市糖尿病性腎症重症化予防対策協議会﹂︵以下﹁協議の 取 り 組 み が 先 進 事 例 と し て︑ 厚 生 労 働 省 か ら 取 り 上 げ ら れ化予防事業︵以下﹁重症化予防事業﹂という︒︶において︑小樽市

各

的な取り組みを実施するとともに︑小樽市糖尿病性腎症重症化予防対策協議会＝ 11 月 7 日、小樽市役所心となって︑同部保険年金課の津川

65

特集

糖尿病重症化防止に希望の兆し

化するとしている︒

関との連携方法および体制整備を強専門的見地からの意見を得て関係機ことに関しては︑医師をはじめとす

そ の 上 で﹁ 実 施 に 当 た り 困 っ て い る

経過報告などを行っている︒また︑る委員の皆様からその場でアドバイ
ス を い た だ け る 貴 重 な 機 会﹂と 橋 本
主幹︒協議会に参加する委員の姿勢が高まっていたことによる︒前述の予防に対する要請があり︑問題意識会でも国の方針として糖尿病重症化て︑医師会の賛同により発足︒医師協議会である︒製薬会社の協力を得小樽市の取り組みの軸となるのが療機関︑③専門医として協力する医導指示を行う︵指示書を作成する︶医者を受け入れる医療機関︑②保健指診 者・中 断 者 受 診 勧 奨 に 対 す る 受 診

否についての調査票を送付︒①未受

度当初に市から医療機関へ協力の可

重症化予防事業実施に当たり︑年多職種と連携し協議会設立

通り２０１８年に市が事務局とな療機関︑のいずれか一つでも協力がも極めて積極的であるという︒

名で世話人会を発足︒メンバーは小樽市立病院や個せた︒協力医療機関の数は年々増え

可能かについて医療機関に問い合わり︑医師会の医師
人医院︑糖尿病専門医や内科医などており︑２０２２年度①は︑②はで構成された︒翌年には重症化予防の 医 療 機 関︵ ① 〜 ③ で 重複あり︶から協力の申し出があった︒

︑③は知見や協力を得るため︑小樽市歯科特に︑協議会に参加する医療機関か賛同も得て委員を推薦してもらい︑協議会として取り組みを開始した︒
協議会は重症化予防事業の体制︵図１︶の上位に位置付けられ︑関係に係ること等を協議する場として明奨である︒対象者へ文書を郵送した

関未受診者︑治療中断者への受診勧プログラムの柱の一つが︑医療機記 さ れ て い る︒ 会 議 は コ ロ ナ 下 に上で電話掛けを行い︑前述の①の医あって年回ではあるが対面で開催

機関等との連携方法および体制整備

効果的な通知と電話勧奨

医師会︑小樽薬剤師会︑北海道看護事業開始に合わせて幅広い分野から34らは積極的な協力が得られている︒

8

協会小樽支部︑小樽栄養士会からの26

療機関への受診を促した︒

図１9

され︑重症化予防事業の実施計画やNo.756北海道の国保

3

1

康診査
︵以下
﹁ 特 定 健 診﹂と い う︒
︶で２０１９年度︑未受診者は特定健業を行っており︑小樽市でも︑同事と共同してナッジ理論を採用した事の受診率向上などのため︑各自治体

業による受診勧奨通知を活用してい数値が高いにも関わらず受診していない人︑また治療中断者は過去にレ
︶︒

る
︵図

4

セプトで糖尿病の傷病名があり︑そ2022.11の 実 施﹂で あ っ た 人 も 対 象 者 と し て

尿病疑い﹂
や
﹁
︵術前などの︶検査のみ

対 象 と し た︒ し か し︑ 実 際 に は﹁糖の後一定期間傷病名がなかった人をいるところである︒

事業研究班からの結果報告を待ってで唯一参加しているところで︑実証

働省の実証事業に介入群として道内

２ ０ ２ １︑２ ０ ２ ２ 年 度 は 厚 生 労み︑治療が必要ではなかった人にも受診勧奨を行うことになってしまった︒その反省を踏まえ︑２０２０年
防指導管理料などの算定も合わせて通院患者への保健指導は︑利用希望プログラムのもう一つの柱である

度は糖尿病薬の処方や糖尿病透析予確認したところ︑対象者の抽出精度者が年々上昇している︒小樽市の定人︑その後２０２０年
人︑２０２２年人︑人に対し︑２０１９年度の申込が上がり︑効果的な受診勧奨ができ
者は

２０２１年

定員まで伸びている︒

人と︑済学の理論を活用して視覚的に訴を挙げる︒ナッジ理論とは︑行動経

文 書 に ナ ッ ジ 理 論 を 活 用 し た こ と﹂の 一 つ と し て︑ 橋 本 主 幹 は﹁通知の受診行動や意向につながった要因

しい患者を除くなどの確認をした上るなど重症化予防事業への参加が難ついて︑各医療機関へ他の疾患があ回答した医療機関に通院中の患者にの調査票で②保健指導指示を行うとて抽出した対象者のうち︑３㌻記載

は﹂と 津 川 課 長︒ ま た︑ ② の 主 治 医

電話に出ることにつながったのでけたことも︑対象者の方が安心してた要因の一つ︒﹁市の代表電話から掛ができたことが︑利用申込みが増えは市から直接連絡をし効果的な対話

奨を外部委託したが︑２０２１年度

２ ０ １ ９・２０２０ 年 度 は 電 話 勧

告 書 に よ る と︑ 食 事 習 慣 や 運 動 習

析 が 行 わ れ た︒ ２ ０ ２ １ 年 度 の 報

成 さ れ︑ 生 活 習 慣 の 指 導︑ 食 事 分

づき一人一人の状況に合わせて作

内 容 は︑ ② の 主 治 医 の 指 示 書 に 基

保健指導は委託業者により行わ

アプローチで利用申込みが増えた︒

市では︑プログラムの基準に従っ

え︑自発的に受診行動を選ばせるたで利用勧奨通知を行い︑その後ハイから患者へ利用を促進してくれる

る情報提供

回︑文書によめのアプローチ方法で︑自治体からリスクの患者から順に電話連絡によ3

回 を 実 施︒ そ の 支 援れ︑対面３回︑電話の受診勧奨にも多く活用されてい図2

慣等の改善が見られた利用者が多％の人が治療や受診の意向

13

％︑受診

員

者のうち受診をした人がた︒その結果︑２０２０年度は対象

市と主治医の連携で保健指導拾い上げられたため︑人数がふくら2ケースも出てきたため︑双方からの3につながっている︒

15 9

15
8

る利用勧奨を実施し︑利用者を募った︒

せると

予 定・意 思 あ り と 回 答 し た 人 も 合 わ

18る︒北海道国保連合会でも特定健診34

く︑ 終 了 者 全 員 が﹁ 参 加 し て 良 か っね﹂と語ってくれた︒

実 施 な ど で︑ ２ ０ １ ９ 年 の ・ ％から２０２１年は ・ ％と大きく

か か り つ け 医 と 眼 科 な ど の 専 門 医︑手 帳﹂︵ 以 下﹁ 手 帳﹂と い う︒︶で あ る︒

病 学 会 で 発 行 し て い る﹁ 糖 尿 病 連 携

い る の が︑ 公 益 社 団 法 人 日 本 糖 尿い う︒ そ こ で 活 用 し た い と 考 え て有の場にできるよう︑実施回数や進の参加に応え︑さらに豊かな情報共まってくれる貴重な場︒忙しい中では︑﹁糖尿病に関わる多職種の方が集と活用していきたいという津川課長

今後の展望として︑協議会をもっ点に︑特定健診受診率の向上が挙げ

慣病重症化予防の土台として重要な

また︑糖尿病を始めとする生活習

ねて重症者を減らしたいと語る︒

ものではないが︑取り組みを積み重化予防事業もすぐに結果につながるて く る 問 題 で す﹂と 橋 本 主 幹︒ 重 症

回って︑市民の保険料にも跳ね返っ

加 に も つ な が り ま す︒ さ ら に 回 り負担が大きいですし︑市の医療費増患者さん本人の経済的負担や身体的懸念されます︒透析が必要になれば︑素が重なって生活習慣病の重症化がなどが複合しており︑さまざまな要れません︒多くは脂質異常や高血圧

血糖値だけが高い人はほとんど見ら

減 ら す﹂こ と︒﹁ 特 定 健 診 の 結 果 で︑識しているのが﹁ 新規の透析患者をり︑市と協議会が前提として強く意標である重症化予防へと進む展望

種 で の 連 携 が 強 化 さ れ︑ 大 き な 目

議 会 が 活 性 化 さ れ る と 共 に︑ 多 職

を 積 み 重 ね て い る︒ 関 係 者 は︑ 協

試行錯誤しながらコツコツと成果論 を 活 用 し た 通 知 文 書 の 工 夫 な ど︑

市 と 医 療 機 関 の 連 携︑ ナ ッ ジ 理と思います﹂

病の重症化予防につなげていきたい

し︑並行して糖尿病を含め生活習慣ところ︒今後も受診率の向上を目指が︑やっとスタートラインに立てたね︑分析した上での対策が必要です

防には︑特定健診のデータを積み重つながった︒﹁生活習慣病の重症化予健康保険部門への保健師の増員にも徐々に認められたこともあり︑国民され︑議会でも取り上げられるなど取り組みは市長を始め庁内でも応援

上 昇︵２０２１ 年 度 は 速 報 値︶︒そ の

この重症化予防事業の実施に当た

薬剤師︑歯科医師︑ケアマネジャー

め方も検討していきたいですね︒そられる︒小樽市では２０１９年度ま主幹は期待を寄せる︒の 利 用 者 へ 手 帳 を 配 布 し た︒﹁ 改 め

治医を通して生活支援プログラムに な っ て い る︒ ２ ０ ２ ２ 年 度 は 主

き合っている委員の皆様が専門的立きたいと思います︒糖尿病に日々向連携のきっかけとなれる場にしてい橋本主幹も︑﹁医療現場での多職種書の発送︑ＡＩを活用した送り分け︑スタートした﹂という︒

生労働大臣名での注意喚起の通知で幹が２０１９年度に着任した際︑﹁厚重症化予防へ地道な蓄積て 手 帳 を 意 識 し て い た だ き︑ 患 者場から抱いている課題やその解決策

送付数の拡大に加え︑電話による受か強く促せないのが現状であるとけられているが︑医療機関になかなけ医から専門医への紹介が位置付

ム上は３㌻の図１の通り︑かかりつ療機関同士の連携である︒プログラ

さらに今後目指しているのは︑医ると思います﹂と橋本主幹︒

化も成果としてとらえることができが︑一人一人の意識や生活習慣の変成果を見るには十分ではありません

人という人数では市のデータとしてな ど︑ さ ま ざ ま な 関 係 機 関 が 役 割の上で︑専門家の皆様の知識や意見を見据えている︒

も つ な げ る こ と が で き れ ば﹂と 橋 本分担をした上で患者が療養を行えで︑ 特 定 健 診 の 受 診 率 が 全 国 下 位た﹂と答えている︒

6を 交 流 し て い け れ ば﹂と 協 議 会 の 発％と深刻な状況であった︒橋本主さん自身のカルテとして有効に活などをもっと引き出して︑そこを今診 勧 奨︑ 受 診 促 進 キ ャ ン ペ ー ン の

前述のナッジ理論を活用した通知

用 し て い た だ く こ と か ら︑ や が て後の事業の展開に生かしたいです

保険年金課の津川義信課長

1﹁ 半 年 と い う 期 間 で あ り︑ 定 員

19

る よ う︑ 基 本 情 報 や 受 診 の 履 歴︑5

展に意欲を見せる︒

27

検査データなどが記載できるよう

保健事業・一体的実施担当で保健師の橋本真紀子主幹

はかかりつけ医と専門医の連携に

No.756北海道の国保515

と 風 味 も 流 れ 出 て し ま い ま す の で︑体にうれしい成分たっぷり
中国では薬用として重宝
北海道の東側︑オホーツク海に面

あく抜きは五〜十分水にさらす程度な ど の 水 溶 性 食 物 繊 維 と︑ リ グ ニ

で も ト ッ プ ク ラ ス で す︒ イ ヌ リ ン

します︒風味豊かな小清水のゴボウ﹃ゴボウの和風マヨサラダ﹄をご紹介

今 回 は︑﹃ ゴ ボ ウ 入 り 鶏 つ く ね﹄と狩野あずさ︶

6

2022.11

北の恵み
健康料 理

した小清水町は︑豊かな自然環境に

土 付 き ゴ ボ ウ で あ れ ば︑ 新 聞 紙で十分です︒

小清水町のゴボウは︑肌が白くてに包んで冷暗所に立てて保管する

恵まれた農業の町です︒
風味がよく︑収穫期は９月上旬からと︑ 長 く 鮮 度 を 保 つ こ と が で き ま

ゴボウを楽しんでいただきたいとす︒ 上 手 に 保 存 し て 長 く お い し い

月下旬で︑全国各地に出荷されています︒
ゴ ボ ウ に は︑ 豊 富 に 食 物 繊 維 がンなどの不溶性食物繊維が同量程をぜひご賞味ください︒

思います︒

度 含 ま れ て い る た め︑ 血 糖 値 の 急︵文・レシピ

含 ま れ て お り︑ そ の 量 は 野 菜 の 中

上 昇 予 防 や︑ 腸 の ぜ ん 動 運 動 を 活

栄養士

小清水町保健福祉課
発 に し て 便 通 を 整 え る な ど︑ 様 々な体にうれしい効果を期待できます︒ 中 国 で は 薬 用 と し て 解 毒 や 鎮
咳の治療に使用されるほど効能の
多 い ゴ ボ ウ で す が︑ 根 を 食 用 と しているのは日本と韓国などわずかな国だけです︒
ゴボウの皮には抗酸化作用の強い
ポリフェノールやうまみ成分が含まれています︒皮はむかずに︑たわしでこすり洗いするか︑包丁の背で軽くこそげ落とすようにするのがおすすめです︒また︑水に長時間つける

小清水町のイメージキャラクター
「でん坊」

小清水町の特産

ゴ ボ ウ

11

ふ
る
さ
と

30
小清水町

ゴボウ入り鶏つくね
作り方❶

ゴボウはたわしでこすり洗いし、ささがきにして 5 分ほど水にさらす。タマネギはみじん切りにする。

❷

ボウルに、❶とその他のつくねの材料を全て入れて、よく練り混ぜ、12 等分にして丸く形をと
とのえる。

❸

フライパンにサラダ油を入れ、❷を中弱火で 2分、裏返してさらに 2 分間フタをして蒸し焼きにする。

材料（4 人分）

焼き上がったつくねを皿に取り出して、たれの❹ゴボウ ・・・・・・・・・・・
・ 中1本

【たれ】

材料を全てフライパンに入れ、混ぜながら中火に鶏ひき肉 ・・・・・・・・・
・ 200g

水・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・・
・
・ 大さじ２かけて沸騰させる。

タマネギ ・・・・・・・・・
・1 2 個

みりん ・
・
・
・
・
・
・
・・
・
・ 大さじ２ ❺ショウガ(おろし)・・・ 大さじ１

料理酒 ・
・
・
・
・
・
・
・・
・
・ 大さじ２

卵 ・・・・・・・・・・・・・・
・・ 1個

しょうゆ ・・・・・・・・・ 大さじ１

みそ ・・・・・・・・・・・・・
・ 大さじ1 2 片栗粉 ・
・
・
・
・
・
・
・・
・
・ 小さじ１
片栗粉 ・・・・・・・・・・・
・ 大さじ２
サラダ油 ・・・・・・・・・
・ 少々
白ごま ・・・・・・・・・・・
・ 小さじ1

つくねにたれをかけて、白ごまをふる。
栄養成分（１人分）
エネルギー
206 Kcal

タンパク質
11.9ｇ

脂

炭水化物
16.5ｇ

食物繊維
2.3ｇ

食塩相当量
1.0ｇ

ゴボウの
和風マヨサラダ作り方❶

ゴボウはたわしでこすり洗いしてから、5cmの長さの千切りにし、5 分ほど水にさらす。エノキ茸は石づきを切り落として半分の長さに切りほぐす。ニンジンはよく洗い、皮付きのまま5㎝の長さの千切りにする。

❷

鍋にゴボウとエノキ茸、ニンジン、だし汁を入れて、中火にかける。
❸

汁気がなくなるくらい煮たら、ボウルに移して粗熱を取り、根を切り落としたカイワレ大根とマヨネーズとしょうゆを加えて、あえる。

7

タンパク質
1.5ｇ

脂

炭水化物
8.8ｇ

食物繊維
3.2ｇ

食塩相当量
0.4ｇ

No.756

ゴボウ ・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 中1本
ニンジン ・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 1 2本エネルギー
71 Kcal

北海道の国保材料（4 人分）
エノキ茸 ・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 1袋

栄養成分（１人分）
質
4.2ｇ

カイワレ大根 ・・・・・・ 1 ４パック
だし汁(昆布) ・・・・・・ 1 ２カップ
マヨネーズ ・・・・・・・・ 大さじ２
しょうゆ ・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 小さじ１

質8.4ｇ

健康体力増進プログラム①〜高齢者の運動プログラム〜◆運動の健康効果

運動は︑筋肉を鍛えて体を丈夫にするだけでなく︑体の調子を整える健康効果があります︒
ダイエットなどの﹁減量効果﹂
︑
血圧や血糖値改善などの﹁動脈硬化 予 防 効 果﹂︑ストレス解消などの﹁心の健康効果﹂︑骨粗しょう症や筋肉が急激に減るサルコペニアなどの﹁介護予防効果﹂です︒
高齢になると活動量が減る傾向があります︒体力の維持や向上のため︑そして健康的な生活を送る
ためにも︑意識して運動に取り組
んでいきましょう︒◆高齢者向けの運動プログラム

高 齢 者 向 け の 運 動 教 室 で は︑体を動かす時に必要で普段使っていない筋肉を意識して指導206

福岡 永告子 ＝ 文FUKUOKA Etsuko

伊藤 優香 ＝ モデル
ITO Yuka

有酸素運動B

その場足ふみ（腕振り）

A

椅子足ふみ

椅子腕振り

その場足ふみ腹筋群の運動

その場腕振り

数を数えながら左右で 1 回として 20 〜 30 回
※ A か B を選択

上体起こし
１

背筋群の運動上体反らし

２

首や肩に力を入れないように８回×２セット①あお向けになり、膝を曲げる。
手を胸の前で組む、もしくは頭の後ろに置く。
②息を吐きながらおへそを見るように上体を起こす。
限界まで起こしたら、息を吸いながらゆっく
り後ろへ倒す。
（肩甲骨が床につかないところまで）

AB

上肢筋群の運動
壁腕立て伏せ１

２

A うつぶせになり両肘を曲げ上体を起こし、ゆっくり戻す。
B 両手で床を押しながら上体を起こしゆっくり戻す。
A か B、自分の体に無理のないほうを選んでください。
＜注意＞腰痛や骨粗しょう症がある場合は行わないでください。
首や肩に力を入れずに胸を開いたまま
８回×２セット

肩や腰に力を入れなように
８回×１セット①壁から 30cm 以上離れた位置に立つ。
足を軽く開き、腕を前に伸ばして両手を壁につける。
（肩幅の２倍ほど開く）②壁を両手で押しながら、腕の曲げ伸ばしを行う。

2022.118

し て い き ま す︒ 体 力 が 落 ち て く
ると使い慣れた筋肉を使って体を動かす習慣がついてしまいます︒ 筋 肉 の 量 は 加 齢 に 伴 い 少 な
く な っ て し ま う の で す が︑ 日 頃から使っていない筋肉にしっかり刺激が入れば筋肉量が減りに
く く な り ま す︒ 今 回 は 五 つ の パ
ターンに分けて運動をご紹介します︒① ウオーキングの要素がある
有酸素運動
体内の循環を良くして持久力をつけます︒② 腹筋群の運動③ 背筋群の運動
腹筋と背筋は姿勢を整える
働きと腰痛予防になります︒④ 上肢筋群の運動
年齢が進むと立ち上がりや起き上がりの時に両手をついて上半身を支えることが多くなります︒⑤ 下肢・腰部の筋群の運動
体重を支えて移動する時にこの筋肉が必要になります︒◆ 自 分 の 体 力・体 調 に 合 わ せ

５種目の運動強度が違うプログ
ラムがあります︒痛みなど出ない
無理のないプログラムを選んでください︒強度や︑持続する時間は控えめに︑頻度を多くすることで安全に効果的に運動に取り組んでください︒

下肢・腰部の筋群の運動

B

スクワット

A

①胸の前で腕を交差させ、足を腰幅ぐらいに開く。
②椅子に座るイメージで、腰を落とし立ち上がる。

①椅子に手を置き足を腰幅ぐらいに開く。
②椅子に座るイメージで腰を落とし立ち上がる。

膝がつま先より前に出ないように
８回×２セット

今月のフィットネストーク
活動量と運動量のバランス

一般社団法人 地域ウェルネス・ネット
福岡 永告子「高齢者の健康運動プログラム」の動画はこちらから見ることができます。

https://youtu.be/n4W2ikTGDcQ

9

北海道の国保

No.756

私の仕事は運動を伝えることです。仕事をしている時間が増えれば身体活動量＝運動量は必然的に増えます。歩数計で「20,000 歩」いく日もあります。
それが緊急事態宣言などの自粛期間は、仕事がお休
みになり、活動量がぐっと減りました。時間も体も、もてあますようになり、ウオーキングを始めました。
最初は 30 分程度からでしたが 90 分と朝のウオー
キングが習慣になり、体重も体脂肪も筋肉量も維持でき、充実感さえ覚えました。今はライブレッスンが多くなり、活動量 = 運動量も増え、あれほど「はまっていた」ウオーキングなのに全くできていません。毎週金曜日フィットネスクラブで４本のレッス
ンをこなした後、地下鉄駅の長い階段を上るのも結構きついです。いつもの金曜日、インストラクターとは思えないほど足が上がらずにゆっくり上がっていると、私の横に良い体格をした高校生らしき男の子がやはり息を切らして上っています。スポーツ
バッグには○○高校硬式野球部の明記が。

「練習きつかった？」「 はい！」「 そうだよね、筋肉使
い切った後は、階段きついよね」「 はい！」心が通い合ったつもりの瞬間でした。いろいろなライフス
テージの中でも「子育て中」はフィットネスクラブに通って運動する時間はなかなか持てないと思います。でも子どもの世話や家事は結構な運動量があります。
活動量と運動量のバランスをとりながら、充実感を味わえる日々を送りたいものですね。

【お知らせ】
これまで連載してきた運動動画を見ることができます。
一般社団法人地域ウエルネス・ネットホーム
ページからメンバーページを開いてください。
https://www.k2-wellness.net/
パスワード「Leo1989119」で「北海道の国保」のページになります。どうぞご活用ください。

医療・福祉・介護 従事者体験談

床︑ 医 療 療 養 病 棟 ２ ４ １ 床︑ 介 護

し ︑胃 瘻 か ら の 栄 養 と な っ た﹁食べる意欲の低下︑経口摂取困難﹂に よ り﹁ 低 栄 養︑ フ レ イ ル﹂と な り︑

量 の 低 下﹂が し ば し ば み ら れ︑ こ れ

高 齢 者 は﹁ 摂 取 栄 養 量 や 身 体 活 動

とりにご満足いただける医療の提人 生︑ 環 境 を 尊 重 し︑ お 一 人 お ひで あ る 中︑ 今 ま で 歩 ん で こ ら れ た

試 し 食 ﹂を 食 べ ら れ て い る 様 子 をや 医 師 ︑看 護 師 ︑管 理 栄 養 士 が﹁ お切 な 食 形 態 を 見 極 め ︑言 語 聴 覚 士

る こ と が 必 要 で す ︒嚥 下 検 査 で 適

め る に あ た っ て は ︑誤 嚥 に 注 意 す

を 検 討 し ま し た︒ 経 口 摂 取 を 進

た う え で ︑適 切 な 食 事 の 形 態 や 量

患者様やご家族の希望を把握し使 用 状 況 ︑検 査 デ ー タ ︑口 腔 環 境 ︑

認 知 機 能 を 刺 激 し ま す︒ 患 者 様流 を 増 や し︑ 味 を 感 じ る こ と でく噛んで飲み込むことで脳の血る も の で も あ り ま す︒ ま た︑ 良

きている喜びを感じさせてくれ

コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン を 与 え︑ 生から食べることは生活に潤いや

生 活 に 欠 か せ な い も の で す︒ 口ＮＳＴ活動をさらに充実させていきたいと思っています︒

10

2022.11様 の 栄 養 リ ス ク を 評 価 し て ︑栄 養
障害があれば栄養サポートチーム︵ Ｎ Ｓ Ｔ ︶が 介 入 し て い ま す ︒
ＮＳＴでは︑専門的な栄養知識
理栄養士やリハビリテーションを持つ医師︑看護師︑薬剤師︑管愛全病院

職 員︑ 歯 科 衛 生 士 を 構 成 員 と し

慢性期病院における
栄養サポートチームの関わり
医療法人愛全会
栄養サポートチームて ︑患 者 様 の 食 事 の 様 子 を 見 さ せて 頂 き な が ら ︑多 方 面 か ら 改 善 案
を 出 し 合 い︑ 治 療 を サ ポ ー ト すいます︒
愛 全 病 院 は︑ 緑 豊 か な 札 幌 市 南

当グループは︑病院︑クリニック︑
介護老人保健施設︑高齢者総合福祉

年 続 け て い ま す︒

地域包括支援センター等︑高齢者の医 療 院 １ １ ４ 床 で 構 成 さ れ︑ 亜 急

歳

多様な需要に応える事業を展開して

台 の 患 者 様 で す︒ 経 口 摂 取 に 戻を招くという悪循環に入ってしまう

確 認 し な が ら︑ 慎 重 に 食 事 変 更供を目指しています︒

事があります︒一旦︑このような状や地域の皆様に健やかで楽しい

り ま す︒ 活 動 の 原 動 力 と な り︑

生 活 を 送 っ て い た だ け る よ う︑を 行 い︑ 普 通 食 を 経 口 で 食 べ らのサポートが必要となります︒
当院では︑入院されている患者

栄養はすべての治療の基盤とな態になるとご本人やご家族の力だけ70れるまで支援しました︒

81

では改善することは難しく︑何らか入院患者の性 期・慢 性 期 医 療 を 担 っ て い ま す︒

新型コロナ感染症で気管切開

その中の一例をご紹介します︒

どの活動を約るプランを主治医に提案するな

ち 障 害 者 施 設 等 一 般 病 棟 １ ９ ９ 床︑

区 に あ り︑ 総 病 床 数 ６ ０ ９ 床︑ う

ウス︑養護老人ホーム︑サービス付

回復期リハビリテーション病棟

施設︑特別養護老人ホーム︑ケアハ
き高齢者向け住宅︑
グループホーム︑

20

る こ と を 目 的 に︑ 活 動 性︑ 薬 剤

55％が後期高齢者の方NSTカンファレンス

NSTメンバーその先の道へ。

Hokkaido.Expanding Horizone

治療中の被保険者への保健指導事業

北海道保健福祉部健康安全局国保医療課

慣病重症化予防の観点から治療中断

北海道では医療費適正化や生活習陥っている場合がある︒

回︶受 診 や 重 複︵ 多 剤︶服 薬 の 状 況 にる 機 会 が 少 な く︑ 最 終 的 に 重 複︵ 頻を受ける等により自ら健康管理をすの必要性を認識せず︑特定健康診査を理由に︑自身の生活習慣の見直しには︑医療機関に受診中であること

生活習慣病の治療中被保険者の中で︑対応が難しい﹂など課題が挙げらごとに様式が異なる﹂
︑﹁手数料が複雑なさ﹂
︑医療機関においては︑﹁市町村重さ﹂︑﹁協力してくれる医療機関の少容のシステムへの入力等事務負担のち半数近くの市町村が﹁情報提供内タ受領に取り組んでいるものの︑うは︑全道で約１３０の市町村がデー

町村向けアンケート調査の結果で令和２年度に北海道が実施した市されるので︑市町村では被保険者の定健診等データ管理システムに登録は︑通常の特定健康診査と同様︑特データ受領により収集した情報

負担を大幅に軽減できると見込まれる︒

受領に取り組んでいる市町村の事務委託できることから︑従前からデータ

務までの手続きを国保連合会に外部システムへの登録から︑費用決済等業

情報提供票の特定健診等データ管理

より︑これまで自前で実施していた︑ができ︑北海道全体の喫緊の課題でれており︑既存で実施している事業
このような状況を踏まえ︑データ

ある特定健康診査の受診率向上及び者や治療中の被保険者を対象としたが︑これらの被保険者は市町村が行受領における市町村と医療機関の負

特定保健指導対象者の把握と指導率

健康状態をより精緻に把握すること

う保健指導などの保健事業との接点担を軽減し︑特定健診受診率の向上の向上︑さらには︑生活習慣病重症への満足度が低い傾向にあった︒

が他の被保険者に比べて少ないことと保健指導の対象者の精緻な把握を化予防や医療費適正化など様々な事取組を進めていかなければならない

が課題となっている︒

年度から令和時に受けた検査の結果等を被保険者導へ繋げるための手法として︑通院働で︑北海道におけるデータ受領の町 村 及 び 医 師 会・協 力 医 療 機 関 と 協

４年度にかけて︑北海道︑モデル市

日あたり受入可能数の抑制が発生し感染症により︑集団健診の中止や１

なお︑昨今の新型コロナウイルス支援するため︑令和

本人の同意のもと︑市町村が医療機統一ルール︑統一単価︑統一様式及ているが︑データ受領を実施するこ治療中の被保険者を適切に保健指関等から情報提供を受ける事業︵以下

び効果的・効率的なスキームを検証・とで︑集団健診における密を回避し業への展開が期待できる︒﹁データ受領﹂という︒︶
が挙げられる︒

構築する取組を実施している︒

つなげるほか︑分析結果をもとに同様

人の行動変容による生活習慣改善にが協働で保健指導を行い︑被保険者本被保険者に対して医療機関と市町村

療機関からの情報提供内容を分析し︑手続等については︑年度内の市町村ているところであり︑事業への参加

において開始できるよう準備を進め受領への参加を希望する道内市町村を踏まえ︑令和５年度からのデータ

現在︑モデル事業で検証した内容

コア事業への貴重な人的リソースのることから︑特定保健指導等の他のに関する業務負担の軽減が見込まれ市町村の特定健康診査の受診率向上

また︑データ受領の実施により︑データ受領は︑市町村において︑医の被保険者に対する介入方法の改善連携会議でお示しする予定である︒

有効活用が進むことを期待したい︒

ながらも︑受診率の向上が期待できや検討を行い︑今後の取組に生かして市町村が本事業に取り組むことにるものと考えられる︒

いくことを目的とした事業である︒

No.756北海道の国保112

2022.11

12

令和 4 年度

国保関係被表彰者一覧
令和 4 年度の国民健康保険事業の功労者に対する各種表彰が行われた。北海道社会貢献
賞は 12 人、国民健康保険中央会表彰は 11 人、北海道国民健康保険団体連合会表彰は 26人が受賞し、各保険者などを通じて表彰状と記念品が贈られた。
国保功績者に対する厚生労働大臣表彰は道内から国保診療報酬審査委員会委員医科再審査部会長、元国民健康保険運営協議会委員等の 4 人が受賞し、北海道を通じて表彰状と記念品が贈られた。
被表彰者は次の通り。
（敬称略）

国保功績者厚生労働大臣表彰❁ 北海道国民健康保険診療報酬審査委員会❁ 国保健康保険中富良野町立病院

委員医科再審査部会長（１人）

臨床検査技師
（１人）

加

芝

藤

法

喜 （札幌市）❁ 元国民健康保険運営協議会委員
（１人）
石

川

栄

一 （新ひだか町）生

文

章 （中富良野町）❁ 標津町国民健康保険標津病院院長
（１人）
大

野

高

義 （標津町）

北海道社会貢献賞❁ 国民健康保険診療報酬審査委員会委員
（５人）

13

平

塚

博

義 （洞爺湖町）

山

中清

光 （札幌市）安田

北海道の国保泉 （札幌市）No.756宮武戸田司 （札幌市）康夫 （札幌市）❁ 国民健康保険運営協議会委員
（７人）
渡

部

英

次 （留萌市）北海道社会貢献賞（13ページからの続き）

金

谷

祐

睦 （北斗市）河合良明 （士別市）眞貝眞佐喜 （滝上町）

坂巻

秀敏 （根室市）

中

原

昌

水

口

忠

行 （八雲町）三 （足寄町）

国民健康保険中央会表彰❁ 国民健康保険診療報酬審査委員会委員及び介護給付費等審査委員会委員（２人）❁ 国保連合会職員
（７人）
三

浦

俊

行

牧

野

義

臣 （札幌市）（総務部保健事業課長補佐）

中

川

英

俊 （札幌市）

板

垣

圭

悟

（システム管理部システム管理課システム支援係長）❁ 国保診療施設勤務者及び介護事業所勤務者（１人）川端直美 （興部町）❁ そのほか国保事業に特別に貢献した者

金

麻

紀

（総務部保健事業課地域医療支援係長）
柬

理

由

香

（システム管理部システム管理課システム運用係長）
新

（１人）

成

谷

雅

美

（審査部審査第３課業務第１係主査）
水口忠

行 （八雲町）福山

邦彦（審査部調整課過誤係主査）
小

河

由美子

（総務部総務課職員係主査）

2022.1114北海道国民健康保険団体連合会表彰❁ 国民健康保険運営協議会委員
（22人）

木

俊

二 （芽室町）隆 （士別市）鎌田利

則 （広尾町）山

﨑克

久 （標津町）

三

橋

河

合

良

明 （士別市）岡田優

二 （根室市）熊本昇 （北斗市）本間

紀久雄 （北斗市）

佐

藤

孝

佐々木

正 （七飯町）❁ 国民健康保険の保険者に勤務する保健師等
保健事業従事者（１人）
中川

このみ （中富良野町）❁ 国民健康保険の事務担当職員及び国民健康

裕 （森町）

保険診療施設の事務担当職員
（３人）

田

原

和

子 （八雲町）矢原

将行 （中富良野町）

本田直

美 （今金町）佐藤昌

子 （大空町）黒田

凖

一 （岩内町）米田和

哉 （新ひだか町）輝

男 （栗山町）

北

15

正

定

岡

敏

之 （上川町）堂前

和彦 （和寒町）丹羽隆

則 （浜頓別町）

三浦

佐和子 （枝幸町）

加藤恭

男 （津別町）中村

康

彦 （津別町）佐々木基

泰 （滝上町）加賀谷隆

広 （興部町）

北海道の国保

No.756

わがまちと国保
Vol.3

千 歳 市
CHITOSE CITY
自然豊かな支笏湖ブルー

され︑当市も独自で実施してい受診へ〝あと一歩〟に支援を
感染症拡大の影響により令和元年

た未受診者勧奨事業に加えて共性心疾患︑脳血管疾患︑糖尿病

期 化 し や す い 疾 患 で あ る﹁ 虚 血あり︑医療費が高額︑治療が長

令和２年度

り組みました︒に受診勧奨に取戻すことを目標

定健診受診率業のうち特に成果があったのは

16

2022.11

特定健診受診率向上

千歳市は石狩平野南端に位置

度の受診率は ・ ％と下がりまに向けての取り組み

し︑国立公園支笏湖等の豊富な自同事業を実施し︑一定の成果がし た が︑ 令 和％で︑コロナ禍においても受診率が向上しています︒

診の活用と生活性 腎 症 を 増 加 さ せ な い こ と ﹂をか ら ︑国 保 連 合

当市の特定健診受診率は︑新型向上支援等共みられました︒実施した共同事

年 度 は ・ ％︑然 に 恵 ま れ た 住 環 境 と︑ 陸・空 の

更に令和

31

年度の受診率は ・交通アクセスや生活利便性に優れた都市環境が調和する道央圏の中核都市です︒
月

新型コロナウ年

イルス感染症の千歳市の人口は令和
５０９人︑世帯

重症化を予防す万
５４世帯︑国民健

る た め に も︑ 健

万康保険の加入率は被保険者で数は％とな っ て お り ま す︒ 前 期 高 齢 者

習慣の見直しが・の加入数は被保険者全体の ・大切であること％︑ 世 帯 数 で％ と な る 等︑ 高 齢 化 が 進 展

度は感染拡大前％に

目標に︑特定健診の受診率の向会・市 町 村 等 にの受診率上の取組や重症化予防を目的とコロナウイルス感染症の拡大前は

同 事 業 ﹂が 開 始

取 組 と し て﹁ 特ほぼ横ばいで推移していました︒

ます︒

よる一体的な

医療費の抑制は重要な課題で49した各種保健事業を展開してい29傾向にあります︒

か ら︑ 令 和 ２ 年

・

末現在で

3

し︑１人当たりの医療費も増加

19

34

28

15

千歳市特定健診受診率の推移

次の三つです︒
一 つ 目 は︑﹁ 次 年 度 健 診 予 約 事業﹂です︒
この事業は︑集団健診当日に次年度健診予約の了承を得られた方に対し︑当該年度にハガキやＳＭ

また︑ハガ

えました︒

次年度に健診を受診しており︑
キ送付とあであっても予約者の９割前後がリピーターの獲得につながりま
わせて電話
による受診

した︒
二つ目は︑受診勧奨ハガキ通知

すが集団健診のリピート率は６市と比較しその割合が高いので体の約半数と︑他の道内同規模

当市は集団健診の受診者が全度 と 比 較

は令和元年

令和２年度

を 利 用 し︑

の医療機関

かかりつけ

上の世代が

果︑

歳以

ま し た︒ 結受診勧奨内容に加えて周知し機 関 が 増 え た た め ︑そ の 旨 を ︑能となり併せて受託個別医療

年度以降全対象者の受診が可の 制 限 が あ り ま し た が ︑令 和 元

当 市 は ︑個 別 健 診 の 利 用 年 齢のハガキ通知をするものです︒

を活用した受診勧奨メッセージにグループ分けし︑ナッジ理論

年齢や健診履歴等からタイプ別

この事業は︑健診未受診者をす︒市内医療機関受診者に絞っ付 後︑ 電 話 勧 奨 を す る も の で

データ提出の協力依頼文書を送方を抽出し︑

行っている

等の検査を

健 診 と 同トから特定は︑ レ セ プ

この事業出事業です︒

供対象者抽

診療情報提

た要因だと

診数が増え

たことも受

後押しをし

受診行動の

し て 実 施 し︑町 村 に 対 し﹁ 令 和 元 年 度 に 実 施

また︑令和２年度に道から市とができました︒

な ら ﹂と 一 定 数 の 協 力 を 得 る こ

勧奨を集中割であり︑毎年４割の方が継続し︑ 個 別 健て対象者を抽出し︑通知文にはした医療費適正化等市町村支

内容の工夫です︒

していない状況でした︒リピー

診受診者数﹁受診率目標値達成まであと○

援事業において作成した国民Ｓ等で予約日時等の通知がされる

ト率の向上が課題のひとつではほぼ倍増○ 人 ﹂等 ︑ 具 体 的 な 数 値 を 示 す

健康保険被保険者に係る特定

三 つ 目 は︑次年度予約健診案内

ものです︒

あったことから︑次年度健診予し︑ 新 規 受

こ と で﹁ 市 の 目 標 を 達 成 で き る

65

思います︒

約事業を始めました︒コロナ禍

診の数も増

No.756北海道の国保

17

次年度の健診予約の様子

健 康 診 査 等 受 診 状 況 等 一 覧 ﹂のとれる方が多くいることです︒コは︑あと一押しで健診受診行動が被保険者数

情 報 提 供 が あ り︑ そ の 情 報 と談する相手がいない方に︑不安な

令和３年３月末現在の国保被ロナ禍で人と話すことが減り︑健か つ HbA1c
検 査 歴 が あ る 方﹂に受診勧奨を実施したところ︑気持ちを受け止めながら︑受診にＫ Ｄ Ｂ を 突 合 し﹁ 糖 尿 病 治 療 中

勧奨者の約５％がデータ提出にむけて踏み出せるような関わりをら令和２年度にかけて減少傾向とつながりました︒更に︑本事業果的な委託事業の実施につながっをきっかけに︑食事の相談や内服中断者に対し保健指導を実施

なっております︒

今後も︑当市の特定健診のありたと思います︒

なかった市民に重症化予防につ方に即した最適な受診勧奨方法をすることができ︑今まで接触のいての情報を伝える機会となり模索し︑継続的な受診率向上を目

千歳市保健福祉部市民健康課〒066-8686 千歳市東雲町2丁目34番地
市民健康係 電話：0123-24-0364
特定健診係 電話：0123-24-0177

ました︒

一連の事業を通じて感じたの

日時／会場／ご予約の健(検)診内容／
当日の持ち物等は中面をご覧ください。

このご案内は健診会場にて健診の予約をしていただいた方にお送りしています。

はつらつ健診
いきいき健診〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇

さわやか健診
大腸がん検診
胃がん検診
肺がん検診❶受診券※1❷健診費用※2 ❸問診票等ー式※1 ❶は特定健診を受診予定の方のみ、必要です。
※2 ❷は別途お送りする健診案内をご確認ください。

前立腺がん検診
子宮がん検診
乳がん検診
肝炎ウイルス検診※受診券は５月中旬頃、問診表は受診日の薬１週間前に送付予定

エキノコックス症検診です。
※受診券がお手元に届かない場合は、事前に市民健康課 特定健診係(☎0123-24-0177)へお問い合わせください。

※本通知にて確定した傾(検)診以外でご希望の健(検)診ございま
したら事前に健診申込奪用ダイヤル(☎0123-24-0617)へお電話ください。

康について不安に思いながらも相

今回受診の対象となる健(検)診に「●」がついています。

特定健診

行うことができたことも︑より効

健(検)診内容〇〇:〇〇～〇〇:〇〇

指していきたいと思います︒

令和〇年〇月〇日(〇)

次年度予約健診通知はがきの表（上）と裏

16.52

16.03

15.77

10,631

10,442

10,445

402,709372,432

94.74

95.30

95.58

85,70787,51886,467

29.00
28.00
31.40
※人口は住民基本台帳人口要覧より（各年 1 月 1 日時点の人口）※国保被保険者数・世帯数は各年度の３月末現在の数値（国民健康保険事業年報より）

650,000

200,000

170,000

0.00

0.00

0.00

8.26

2.87

均等割 (円)

21,8007,400

所得割 (％ )

8.52

2.78

平等割 (円)標準
資産割 (％ )保険料（税）率 均等割 (円)平等割 (円)

23,4000.00

24,11325,125※標準保険料率の比較（令和４年度）

8,000
0.00

7,717
8,120

2.10

8,300

5,900
2.01
0.00

8,307

5,974

39

30

ら令和２年度にかけて減少となっ税率

資産割 (％ )

介護分

3 方式

ております︒

２

3 方式

医療費

所得割 (％ )

支援金分

30

１人当たり医療費は︑平成 年度

賦課限度額 (円)

医療分

3 方式

実績で約 万円となっており︑令和

賦課方式

15

元年度に向けて増加しております﹁ わ が ま ち と 国 保﹂の ペ ー ジ へ の
寄 稿 を 受 け 付 け て い ま す︒ 総 務 部
事業振興課企画振興係までご連絡ください︒☎０１１・２３１・５４３０◇
次回は 月号で掲載を予定しております︒■国保料（税）30

年度か395,5501

国 保 の 状 況

15,330

万 ５ ３ ３ ０ 人︑

15,511

保 険 者 数 は︑

23.29

15,9201

万４４５世帯で︑平成

22,63923.06

が︑令和元年度から令和２年度にか

22,31522.71

また︑人口に占める国保加入割

21,88897,192

けては減少傾向となっております︒

令和 2 年度

96,751合 に つ い て も︑ 令 和 ２ 年 度 で ・

令和元年度

96,382

年度か

人口 ( 人 )65 歳以上人口 ( 人 )人口の高齢化率 (%)
国保被保険者数 ( 人 )
国保世帯数 ( 世帯 )
国保加入割合 (%)
１人当たり医療費 ( 円 )１人当たり調定額 ( 円 )
収納率 (%)
特定健診受診率 (%)

77

平成 30 年度％となっており︑平成■国保の状況

2022.1118

会の動き
INFORMATION

特定健診受診率向上や予防・健康づくりへの支援を要望

北海道と北海道議会への陳情

月日付けで提出しの 来 年 度 予 算 編 成 を 前 に ︑ 道 庁 と 道 議 会 に 対 し ︑﹁ 国 民 健 康
保 険・介 護 保 険 に 関 す る 要 望 書 ﹂を7せて要望した︒
本 会 の 理 事 長 ら が︑月回定例会の議会終了時刻が大日に道庁及び道議会を訪問し陳情をび北海道国民健康保険診療施設連絡協議会との５者連名により併会︑ 北 海 道 町 村 会︑ 北 海 道 国 民 健 康 保 険 診 療 施 設 開 設 者 協 議 会 及﹁ 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 感 染 症 対 応 に 関 す る 要 望 書 ﹂を ︑ 北 海 道 市 長

民健康保険診療施設等医療関係者の負担は大変厳しい状況のため︑

ま た︑ 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 感 染 症 に よ り︑ 地 域 医 療 を 支 え る 国よるもの︒

た︒要望書は︑北海道市長会及び北海道町村会との連名に10記﹁国民健康保険に関する要望書﹂

北海道国民健康保険運営方針の見直しにあたっては︑市町村の意見を十分尊重すること

３

特定健康診査及び特定保健 指 導 の 受 診 率・実 施 率 の向上や高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施な

ど ︑ 予 防・健 康 づ く り の 取組 を 強 化︑ 促 進 す る た め︑

保健師の確保及び人材育成

な ど︑ よ り 一 層 の 支 援 策 や

人件費を含む事業経費等に対する十分な財政措置を講

被保険者の窓口負担を軽減

じること

４

す る た め︑ 治 療 用 装 具 に か かる 療 養 費 に つ い て︑ 受 領 委 任

制 度 の 検 討 を 促 進 し︑ 早 期 に導入するよう国に対し強く要保険者の負担が過大とならす る と と も に ︑市 町 村 及 び 被十分協議のうえ意見を尊重

準 化 ︑統 一 化 の 取 組 を 進 め る

受領にかかる事務取扱の標で の 間 ︑北 海 道 に お い て 代 理

また︑受領委任制度導入ま望することないよう国に財政措置を求

こと
じること︒

地 方 単 独 事 業 に つ い て は︑

準システムの機能改善について及び国保事業費納付金等算定標

か ん が み︑ 国 の 制 度 と し て 無に︑ 事 業 の 重 要 性 や 必 要 性 に調整措置を廃止するととも事業実施に伴う国庫負担減額

は︑市町村の意見を尊重し︑国料 化 す る な ど︑ 適 切 な 措 置 を市町村事務処理標準システムに対し強く要望すること

２

５

め る な ど ︑激 変 緩 和 措 置 を 講

め る に あ た っ て は ︑市 町 村 と︵要望内容は次のとおり︶

幅 に 延 長 と な っ た た め ︑や む を 得 ず 面 会 に よ る 陳 情 を 中 止 と し た ︒

行 う 予 定 だ っ た が︑ 北 海 道 議 会 第7︿国民健康保険制度に関する要望﹀
１

3

10

保険料の平準化や統一を進No.756北海道の国保

19

道

会の動き

は︑安全な分娩体制が取れな

特に︑周産期医療について能を十分発揮できるよう︑引る 初 期・二 次・三 次 の 医 療 機﹁介護保険に関する要望書﹂

記

安定的確保が喫緊の課題となっ20

2022.11

講じるよう国に対し強く要望すること

地域医療介護総合確保基金を行うこと︒

き 続 き 必 要 な 指 導︑ 調 整 を

３

い深刻な地域があることから︑早急に実効性のある対策

また︑北海道が実施する北海道 医 療 給 付 事 業 の 一 層 の 充 実・を講じること ︒などの検討及び必要な予算措置

地域医療介護総合確保基金には︑住まい・医療・介護・予防・生有効活用すること

地域の医療機関への医師派

ついては︑地域の医療及び介護活支援を一体的に提供する総合を講じること遣体制をさらに推進するサービスの提供体制の整備等に的な地域づくりであり︑関係機

地域包括ケアシステムの構築

６ 国民健康保険組合の運営基盤
等︑より一層︑実効性のあ

有効活用されるよう︑市町村等

関との連携が必要不可欠である

１の確保と財政強化を行うこと
る各種対策を強力に進めるの意見を十分尊重するととも事業運営を確保するため︑普通

国民健康保険組合の安定的なこと︒

ことから︑北海道をあげた取組

調整補助金︑特別調整補助金の地域医療構想の実現に向けていることから︑地域医療介護

高齢化の進行に伴う要介護者て︑ 病 床 機 能 の 分 化・連 携︑ 在

総合確保基金の拡充など十分な２として推進すること

交付基準について継続的な見直及び診療放射線技師など医て︑関係者の意見を十分尊重すの増加に加え︑認知症高齢者等

宅医療体制の整備等を促進す

地域医療構想の実現に向けしを行うよう国に対し強く要望

療専門技術者が不足しているとともに︑必要な財源を確保に対応する質の高い介護人材の自 治 体 病 院・診 療 所 に 対 す る

措置を講じること

居宅介護支援事業所の指定権る た め︑﹁ 地 域 医 療 構 想 調 整 会

４

すること︒

る 地 域 に 対 し て は︑ 引 き 続すること

医 師・看 護 師 等 の 確 保 対 策 を︿地域医療の確保に関する要望﹀
１
充実すること支援を拡充・強化すること議﹂等 に お い て 関 係 者 の 意 見 を

３

十 分 尊 重 す る と と も に︑ 将 来

限の市町村への移譲に伴い︑事自治体病院・診療所の再編・麻酔科医等をはじめとする医にわたり必要な財源を確保すに指定市町村事務受託法人の事

ネットワーク化の推進にあまた︑病床機能の転換によっ務の範囲を拡大し︑受託可能な師︑看護師等の不足の解消やえ︑ 引 き 続 き 北 海 道 が リ ーて自治体病院の経営に影響を及法人を指定する取組を推進する

務の負担を軽減するため︑早期ダーシップを発揮すること︒

ぼすことのないよう財政支援策
救急医療体制を担ってい

こと

ること︒

地 域 ご と・診 療 科 ご と の 医 師偏在の是正を行うなど︑地域が必要とする医師等の養成に向けた取組を着実に推進すること︒

を講じること︒

たっては︑地域の実情を踏ま

産 科 医・小 児 科 医・外 科 医・じること︒

き地域偏在化是正対策を講

看 護 師︑ 助 産 師︑ 薬 剤 師に︑必要な財源を確保すること︒

医 師 の 確 保 に つ い て は︑強化に向け︑助成対象者の拡大

２

(2)
(3)

(1)

(1)

(2)

INFORMATION

会の動き

監督業務を行うための支援を強修を実施するなど︑適切な指導進めるため︑市町村職員への研また︑指導監督業務を円滑に持 す る た め︑ 更 な る 財 政 措 置

地 域 の 医 療 提 供 体 制 を 確 保・維

く な っ て い る こ と に か ん が み︑診控えもあり経営が一層厳し

け 入 れ の 有 無 に 関 わ ら ず︑ 受を講じること︒

確保することができるよう対策

財政支援及び人材や衛生資材をが生じていることから︑必要な

日

北

海

海

道

道

町

市

村

長

月

北

年

張医の派遣が得られなくなり北海道国民健康保険診療施設開設者

令和

化すること
を講じること︒

会
専門外来を休診せざるを得な

日

長
会

月

市
村

令和 年
道
町

会

海
道

協議会

医 療 機 関 等 に よ っ て は︑ 出

北海
い 状 況 と な っ て い る た め︑ 必北海道国民健康保険診療施設連絡２北要な医療従事者を確保するこ協議会

会

北海道国民健康保険団体連合会とができるよう対策を講じる

7

北海道国民健康保険団体連合会

医療用資材については︑市場

めのマスク等の防護具を一定程リストの熟語をすべてマスの中に入れてください。二重
枠のマスの漢字をアルファベット順に並べかえてできる
３文字の熟語が答えです。（解答は 30 ページに）

10

こと︒

応に 関 す る 要 望 書 ﹂３

流 通 は 回 復 傾 向 に あ る も の の︑感 染 の 次 な る 波 の 到 来 に 備 え︑

地域住民の命と健康を守る上度確保していく必要があること

記で重要な使命を担っている医療から︑今後も国において安定供医療従事者等を感染から守るた機 関︑ 介 護・障 害 福 祉 事 業 所 等

より︑休業や事業縮小を余儀なび必要な衛生資材の不足などに少︑介護従事者等の離職拡大及よっては︑サービス利用者の減介 護・障 害 福 祉 事 業 所 等 に給と確保に万全を期すこと︒
４は︑ 運 営 が 大 変 厳 し い 状 況 となっているため︑財政支援や医療・介 護 従 事 者 等 の 確 保 な ど 総合的な支援を行うよう国に対し

医 療 機 関 に お い て︑ 新 型 コ

強く要望すること１

くされ︑経営状況に深刻な影響

No.756北海道の国保21

茂丈貴則・北海道議会議長
治・北海道議会副議長
浩・保健福祉委員長雄・保健福祉副委員長
史・少子・高齢社会対策特別委員長
博・少子・高齢社会対策特別副委員長

保
修

畑
橋
田
木
山
野

小
市
笹
桐
松
浅

7

ロナウイルス感染症の患者受フ ァ ミ リ ー ク イ ズ

ほか 25 名道・北海道知事
一・保健福祉部長

10 月７日
鈴 木 直
京 谷 栄

10

﹁新型コロナウイルス感染症対INFORMATION

■ 陳情先

会の動き
INFORMATION

うことが道内市町村間における医令和４年度第三者行為求償事務担当者講習会（10月17日・25日Web開催）
つながる﹂などと話した︒
厚生労働省第三者行為求償事務
アドバイザーで札幌市保健福祉局

年度保健推進員リーダー

令和４年度保健推進員リーダー研修会（10月20日、11月１日、
７日）

人の１００歩より１００人のあり︑地域づくり︑健康づくりは知る︑ツール︵道具︶を知ることでむためには︑健康を知る︑物語をができることを強調︒活動を楽しりが地域の力となり︑健康なまちとして人と人との関わりやつなが

人と人とのつながりで健康な地域を令和

研修会が 月 日函館北洋ビル
︵函

年ぶりに

日北見市民会館

日北海道自治労会館︵ 札 幌 市︶
︑ 月

館市︶
︑ 月

杉本真希子氏は︑損害賠償請求権をカ所で開催し︑各地から集まったリーダー︵北見市︶道内

り︑被保険者の不当利得とならないたちが講演などに耳を傾けた︒

町村等が連携し︑一体的に取り組

冒頭︑札幌会場では本会の大野

青野・広田・おぎの法律事務所のむ こ と が 望 ま れ て お り︑ 地 域 のつつ︑弁護士対応案件など対応が長弁 護 士︑ 青 野 渉 氏 は﹁ 積 極 的 な 求

リーダーの協力なしでは効果的に

総務部次長が﹁人生１００年時代︑

償 事 務 の 運 用﹂の 題 で 事 例 を 解 説は進まない︒﹂などとあいさつ︒続期化する場合は︑債権を確保するたし︑症状固定後も治療や介護が必いて︑長野県立大学大学院健康栄

健康寿命の延伸が国の重要政策課

要な重度後遺症の案件では︑交通養科学研究科准教授の今村晴彦氏

め国保連合会を含め関係者と常に事故と因果関係が認められる治療が﹁ 健 康 な ま ち づ く り を 目 指 し て題となっている中︑都道府県と市︵介護︶であれば求償可能な場合も今 村 氏 は﹁ 健 康 は 伝 え な く て も〜 今 こ そ 大 切 な 推 進 員 活 動〜﹂とを提起し多額の支払いを受けてい伝わるが︑伝えるとより伝わり︑あり︑自治体によっては第三者行る事例もあるため︑積極的な求償

み ん な で 伝 え る と も っ と 伝 わ る﹂

題して講演した︒

する権利の行使を呼びかけた︒

為求償に基づき求償金請求訴訟等連携するよう助言があった︒

よう高額療養費等の支給に留意し代位取得しているのは保険者であ

保険医療部国保健康推進担当課の4

第三者行為求償︑積極的な取り組みを促す
第三者行為求償事務担当者講習
療費の公平・公正な負担の適正化︑︑ 日の負傷原因照会書及び傷病届勧奨通知の一括作成などを中心に︑事務取扱上の留意点などを説明した︒
道保健福祉部健康安全局国保医療課の担当者は﹁保険給付と損害賠償請求権の代位取得﹂﹁私債権にお け る 債 権 管 理 手 法﹂について 概要を説明したうえで︑﹁国保制度の中でも費用対効果が高いといわれ

及び国 保 財 政 の 健 全 化・安 定 化 に回︑﹁Ｚｏｏ会を 月会が代行しており︑更なる保険者事

償事務を市町村から委託を受けて本専門知識が必要となる第三者行為求開催したことを説明︒また︑複雑で取り組みの参考となるよう講習会をにもなっており︑保険者の積極的なく︑保険者努力支援制度の評価項目

適正化を推進するうえで効果は大き

行為求償事務について︑保険給付の者へ保険給付が行われた際の第三者

第三者行為に起因し負傷した被保険本会の担当者から︑交通事故など

ｍ﹂を使ってＷｅｂ開催した︒

2

る第三者行為求償事務を適切に行

3歩であるなどと述べた︒

推進につながる研修会となった︒

今後の健康づくり︑地域づくりのまちの良いところなどを共有し︑同じ悩みを抱えていること︑我が各地域での活動について話し合い︑各会場でグループワークを行い︑を行った︒

る健康教育用器材による健康測定

北見市会場では︑自身の健康を知副部長の赤津亜子氏が発表した︒

は︑札幌市東区栄町東町内会厚生会長の山田克哉氏︑札幌市会場で館市会場では厚沢部町館町町内会

動 に つ い て﹂事 例 が 報 告 さ れ︑ 函日 常 で の 活 動 を 踏 ま え た﹁ 地 域 活

函 館 市・札 幌 市 会 場 で は︑ 新 た な

活動が制限されていたことから︑を行っているが︑コロナ禍により

例年は健康づくり等の活動報告

1◆長野県立大学
大学院健康栄養科学研究科
准教授
今村晴彦氏

7

1

20

11 1

3

25

務の負担軽減に向け︑令和 年 月
6

10

17

から受託範囲を拡大し実施している

4

11

10

22

2022.11

会の動き
INFORMATION

令和４年度北海道市町村保健師リーダー研修会（10月21日）

結核性疾患と精神病の医療費がした︒

表 作 成 支 援 ツ ー ル﹂を 使

険者には具体的な照会方法を説明

口は連合会に一本化しており︑保関する保険者からの問い合わせ窓

特別調整交付金の申請支援事業に

ま た︑ 結 核・精 神 多 額 に か か るのデモンストレーションを行った︒

ように整理してデータ登録するかい︑市町村が管理する情報をどの﹁様式

説明の際は︑連合会から提供する業内容を説明した︒作業に関する選定基準や作業スケジュール︑作請 作 業 を 行 う 市 町 村・広 域 連 合 のか る 手 引 き︵ 作 業 編︶﹂を 基 に︑ 申本 会 の 担 当 者 は﹁ 申 請 支 援 に かすべきだと注意を促した︒

交付金にも影響が及ぶことに留意の額に誤りがある場合は普通調整

過程上︑控除されるため︑交付金金にかかる調整対象需要額の算定る特別調整交付金は普通調整交付

併 せ て︑ 結 核・精 神 多 額 に か か組みの一歩となると強調した︒

るほか︑統一保険料に向けた取り

保険者の保険料負担の軽減に資す

引き下げ財源に充てることで︑被特別調整交付金の申請事務を説明

地域づくりのポイントは︑住民多額に上る市町村に国が財政支援

令和４年度国特別調整交付金（結核・精神多額）申請支援事業にかかる説明会（10月26日Web開催）

個から地域への保健活動考える

令和４年度国特別調整交付金
日︑﹁Ｚｏｏ族への支援はあくまで入口であり︑

月︵ 結 核・精 神 多 額︶申 請 支 援 事 業 にかかる説明会を

住民が力をつけながら共に健康な地
域をつくっていくことが昔から変わに﹁保健師も自分たちと同じ地域

する特別調整交付金を円滑に申請ｍ﹂を使ってＷｅｂ開催した︒

で 生 活 す る 仲 間 で あ る﹂と 意 識 づ

道保健福祉部健康安全局国保医できるよう︑事務処理の進め方を

保健師活動の重要性を強調した︒

療課の中田早菜国保運営第１係主

けられることであり︑住民との協また︑増毛町福祉厚生課課長補

任 は︑ 結 核・精 神 多 額 に か か る 特

熟知してもらうことを目的に︑道佐兼保健指導係長の佐々木香織氏

別調整交付金の交付対象事業が増働によりネットワークやシステム

が﹁高血圧に重点をおいた生活習えたことに触れ︑﹁少しでも活用でと本会が共催した︒

慣病対策と保健師活動﹂︑上川総合

そのうえで︑この特別調整交付きる事業を交付申請につなげるこ

してそれぞれ実践報告を行った︒

金は令和２年度まで各市町村の国振興局保健環境部名寄地域保健室

続いて行われたグループワーク

保特別会計の財源とされてきたが︑と で︑ 各 市 町 村・広 域 連 合 の 納 付

で は︑﹁ リ ー ダ ー 保 健 師 に 今 求 め

令和３年度以降は交付金を全道で企画総務課保健推進係長の藤原映ら れ る 役 割 と 保 健 師 活 動 と は﹂をシェアし︑納付金の引き下げ財源

金の引き下げ︑財政負担の軽減に

テーマに︑今後の保健活動におけとして活用していることを説明し

子 氏 が﹁ 糖 尿 病 重 症 化 予 防 と 地 域る課題を整理し︑リーダー保健師

た︒その結果︑全道でつながる﹂と協力を求めた︒

としての役割を意識しながら︑所える交付金が入り︑納付金全体の億円を超属での取り組みを話し合った︒

連 携 に お け る 保 健 師 の 役 割﹂と 題をつくり︑地域社会に働きかける

らない保健師の役割であると述べた︒

10

道と本会主催の令和４年度北海道市町村保健師リーダー研修会がまた︑北海道の開拓保健婦の活動だったと説明された︒

社会を変えようとしてきた人たち

みづくり等︑生活を支えるためにらすための食事を必ず取れる仕組は看護職ではなく︑乳児死亡を減めて保健婦という名称で働いた人

健婦の歴史を振り返り︑日本で初

この問いを考えるにあたり︑保いるのか﹂を参加者に問いかけた︒

何をしていくべきか﹂﹁なぜ行政に抱える課題に触れ︑﹁保健師として助・互 助 機 能 の 希 薄 化 等 わ が 国 が能の脆弱化︑人口減少と地域の自近藤氏は︑少子高齢化︑家族機

保健師活動﹂と題して講義を行った︒

ダー保健師に今︑求められる役割と看護学科教授の近藤明代氏が﹁リー

き︑札幌保健医療大学保健医療学部

本会の阪常務理事のあいさつに続ダーとしての役割について考えた︒

地域の健康課題解決に向けたリーコロナ禍での保健活動を振り返り︑

月 日︑北海道医師会館で開催し︑10にも触れ︑家庭訪問による個人・家

No.756北海道の国保

23

24

26

12

21

日︑ホ

に参集及びＷｅｂ開催され︑厚生
労働省医政局医事課医師等働き方改革推進室室長補佐の藤川葵氏が﹁ 今 知 り た い！ 医 師 の 働 き 方 改 革を推進するための医療機関の取り組み﹂と題して講演した︒
同協議会と本会の共催︒冒頭︑同協議会会長の硲 一 寿興部町長があいさつし︑﹁新型コロナウイルス
感染の影響が長期化し︑厳しい状況が続いているが︑医師不足や地域の医師確保などさまざまな課題解決に向け努力し︑道や国へも意見具申していきたい﹂などと述べた︒
藤川氏は︑医師の立場としての豊富な経験・知識を基に医師の働き方改革を推進するための医療機関の取り組みとして︑２０２４年

北海道国民健康保険診療施設開設者協議会研修会（11月４日）月に開設した厚生労働省の月に向け︑早期に始することが必要と挙げた︒

師労働時間短縮計画の作成等を開準を目指すかを設定した上で︑医労働時間の実態を把握し︑どの水２０２４年してほしいと話した︒

許可申請に関する相談窓口を活用

や︑務環境改善支援センターへの相談

ルが高いなら︑都道府県の医療勤労働基準監督署へ相談するハードに申請してほしいと呼びかけた︒

要である︒まずは労働基準監督署に宿日直許可を取得することが重ていくためには︑医療機関が適切

じて地域の医療提供体制を確保しれる︒大学病院等の医師派遣を通制の適用が許可の範囲内で除外さ受けた医療機関は︑労働時間の規取得である︒宿日直許可の取得を重要なポイントは宿日直許可のめる必要があるなどと解説︒

た上で︑時間外労働を上限内に収勤務医の労働時間を適正に把握しれる︒
罰則を科されないためには︑

１８６０時間︶に罰則付きで規制さ時間︵地域医療確保のためには年

医師の働き方改革を解説

月

北海道国民健康保険診療施設開
設者協議会研修会が4年ぶり

テルポールスター札幌で4が休日労働を含めて原則年９６０4

11

月以降︑医師の時間外労働の上限

44◆厚生労働省医政局医事課医師等働き方改革推進室室長補佐
藤川葵氏

242022.11

25

北海道の国保

No.756

安 心な暮らし健 やかな未来あ変 わ る も の・変 わ ら な い も の樽見英樹

者の厚生年金への加入が拡

月 １ 日 か ら︑ 短 時 間 労 働

４ 月 に も 書 い た と お り︑ありません︒

解説をしようというのではと し て な の で︑ 年 金 制 度 のた い︒ た だ し︑ 一 つ の 題 材

今回は年金のことを書き

ど 生 じ な い と 思 わ れ る し︑引きであって負担感はさほ

もちろん保険料は給与天る と い う こ と を 意 味 す る︒

保険料を負担するようになと っ て は︑ こ れ は︑ 新 た にこととなっていた人たちになしに基礎年金がもらえる

養配偶者として保険料負担

民をカバーする基礎年金の度 で あ る と も い え る︒ 全 国

原則からすれば不思議な制

配 偶 者 ︶の 制 度 は ︑ 保 険 のう 第 ３ 号 被 保 険 者︵ 被 扶 養

しに給付が受けられるといそ も そ も︑ 保 険 料 負 担 なが存在したのも事実である︒に働き方を調整する配偶者

険 料 だ が ︶が 生 じ な い よ う

H i d e k i

大 さ れ た︒ パ ー ト 労 働 者 も事 業 主 負 担 も あ り︑ 老 後 の仕組みが導入された昭和

TARUMI

時間以上であれば厚生

保 障 が 充 実 す る の で︑ 全 体と い う こ と に な る が︑ し か

とってはまず文句なく改善

険料を払ってきた人たちにる︒ こ れ ま で 国 民 年 金 の 保の で︑ 老 後 の 保 障 は 厚 く な︵これまでは国民年金の保の基準を超えて保険料負担

い は こ れ ま で 実 際︑ 被 扶 養

い て 懸 念 す る 議 論 や︑ あ る

は ず で あ る が︑ 負 担 増 に つ的に見れば良いことになるも の だ︒ そ し て 当 時︑ 公

工夫の産物として生まれた

る か︑ と い う 問 題 に 対 す るのようにして被保険者とす

入がない被扶養配偶者をど

年 の 改 正 の 際 に︑ 自 己 の 収

年金に加入することとなる

週

10

し 一 方 で︑ こ れ ま で 被 扶

60

20

26

2022.11

■ AUTHOR'S PROFILE

で年金がもらえるというこきた妻も老後は自分の名前

し︑ 一 生 を 家 庭 で 過 ご し てという形が大多数であった

頃 は﹁ 夫 は 仕 事・妻 は 家 庭 ﹂れ た こ と を 思 い 出 す︒ そ の

金 権 の 確 立 ﹂と し て 歓 迎 さの 場 で ︑ こ れ が﹁ 女 性 の 年

参加したあちこちの説明会務員になったばかりの私もオチではないかという気がころで首をひねられるのがな が る も の だ︑ と い っ た と性の権利の正当な評価につ第３号被保険者の制度は女と 説 明 さ れ て い る ︒今 で は ︑中立的な制度とするものだ

り︑ そ し て こ れ が︑ 労 働 にる被保険者に移ることとな

一定部分が保険料を負担すかの視点が変わってきたのど︑何が正当な評価である

ことは全く変わらないけれの権利を正当に評価すべき思う︒言い換えれば︑女性てきたこと︑であるように給付から負担へ重点が移っと な っ て き た こ と ︑い わ ば ︑ことを含めて考えるべきだから︑きちんと負担をする

会・経 済 情 勢 や 雇 用 情 勢 のである︒その背景として社一体︑何が変わったのだろ

変化があるのはいうまでもする︒
うか︒そして︑変化に対処すない︒と が︑ 女 性 の 権 利 の 正 当 なる方法を決めるもの︑制度を評価につながると考えられ
し か し︑ 今 で は 共 働 き貫く変わらない考え方とは何なることにはならないと思上︑ こ の 制 度 が 直 ち に な くて位置づける必要がある以在 し︑ そ れ を 被 保 険 者 と した︒ 今 も 収 入 の な い 者 が 存かと懸念されるようになっ用を持っているのではない

度は女性の就労を妨げる作るようになってきたこと︑平なのだと一般に考えられんと評価することこそが公方が多様化し︑それをきち

性 の︵ だ け で は な い が ︶働 きう︒変わってきたのは︑女

え 方 は﹁ 公 平 ﹂な の だ と 思問題に関して︑変わらぬ考

私の考えを言えば︑この制度にとどまらない︒と い う こ と だ︒ こ と は 年 金来を推計することが難しい

も の で あ り︑ 数 値 化 し て 将

しば人々の価値観に関わる

政 策 に お け る 指 標 は︑ し ばと だ︒ そ し て 特 に 社 会 保 障

なければならないというこ

将来の状況を見通しておか会・経 済 や 雇 用 だ け で な く

方 を 構 想 す る 際︑ 現 在 の 社

う が︑ 厚 生 年 金 の 適 用 の ほ

また︑給付対象を広くするたのである︒の 夫 婦 が 過 半 数 を 超 え︑なのだろうか︒

難 し い の は︑ 制 度 の 在 り

この第３号被保険者の制うを拡大するという形で今︵記事提供

社会保険出版社︶
ことが公平だという考え方

No.756北海道の国保

27

回︑ 従 来 の 被 扶 養 配 偶 者 の

こくほ随想

たるみ ひでき

英樹
樽見

副理事長
日本年金機構元厚生労働事務次官

1983年4月に厚生省入省後、在米国日本国大使館一等書記官、北海道保健福祉部高齢者保健福祉課長、総務省行政管理局管理官、社会保険庁総務部総務課長等を経て、2012年9月厚生労働省大臣官房人事課長に就任。その後、厚生労働省大臣官房年金管理審議官、厚生労働省大臣官房長、厚生労働省保険局長、厚生労働省医薬・生活衛生局長、内閣官房新型コロナウ
イルス感染症対策推進室長、厚生労働事務次官を歴任。2021年10月に厚生労働省を退官。
2022年1月より日本年金機構 副理事長に就任。

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北海道の国保

No.756

編 集 室 から

VOL.

剣淵町

03

剣淵町のキャンペンガールである「ぷっちーな」が、「絵本の館」と温泉施設「レークサイド桜岡」をバックにアルパカたちと絵本を読んでいる姿がマンホールに描かれる。
剣淵町は、全国でも珍しく絵本による町おこしを行っている。
「絵本の館」には、約４万５千冊の絵本が収蔵され、絵本原
画展、来館者の投票にて決まる絵本の里大賞などが開催される。
「ぷっちーな」のモデルはアルパカで、町内には 2007 年に北海道で最初のアルパカの飼育を始めたＶＩＶＡアルパカ牧場がある。
マンホールは「剣淵町観光交流センター（まちの駅）」の前を歩くと見ることができる。
マンホールカードは「絵本の館」（水曜日を除く）と剣淵町役場建設課窓口（水曜日のみ）で配布している。

連合会行事予定フ ァ ミ リ ー ク イ ズ
15日
16日
16日
19日
21日
26日
下旬

解 答

12 月

あはき審査委員会
柔整審査委員会
審査委員会（21日まで）審査専門部会
審査協議会・再審査部会（医科・歯科）
市町村新任保健師研修会
介護給付費等審査委員会（介護医療部会）※本会行事日程は、新型コロナウイルス感染防止対策により変更する場合があります。

連合会事業実施状況( 令和 4 年 10 月３日 ~11 月 7 日）

❖編集後記

テレビで見かけた︑北海道大学のイチョウ並木がきれいで︑今年初めて見に行った︒少し見ごろはすぎていたが︑写真を撮ったり︑とても満足の一日になった▼広報誌を担当
し︑表紙の題材探しにと︑イベント
情報には敏感になった︒新聞に掲載される展示会なんかにも︑機会を見つけて足を延ばしたい▼久々に特集の取材で小樽市を訪れた︒前回取材に行ったのが７月だったため︑実に３カ月ぶりだ▼小樽市の﹁糖尿病性腎 症 重 症 化 予 防 事 業﹂に つ い て︑ 医師会や歯科医師会といった多職種の連携もだが︑その事業に関わる方々の﹁もっと良くしていくためには﹂といった熱量が印象に残った︒︵伊藤︶3 日 令和 4 年度市町村保健活動研究会 in 留萌
7 日 第 7 回理事会
17日 第三者行為求償事務担当講習会（Web 開催）（25 日）
20日 保健推進員リーダー研修会（函館市）
11月1日：札幌市、11月7日：北見市
21日 令和 4 年度北海道市町村保健師リーダー研修会
26日 国特別調整交付金（結核・精神）申請事業にかかる説明会（Web 開催）「北海道の国保」11 月号・通巻 756 号̶令和４年 11 月 15 日発行（毎月 15 日発行） 〒 060-0062

北海道札幌市中央区南 2 条西 14 丁目

編集・発行人／鵜川和彦／北海道国民健康保険団体連合会

電話 011(231)5161 ＦＡＸ 011(231)5178

定価１部 105 円（会員の購読料は負担金に含めて徴収しています）

URL https://www.hokkaido-kokuhoren.or.jp

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通

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