日医発第905号（保187）

平成24年12月18日
都道府県医師会長殿

日本医師会長横倉義武

医療機器の保険適用等について

平成24年11月30日付保医発1130第3号厚生労働省保険局医療課長通知r医療機器の保険適用について」（添付資料1）により、平成24年12月1日から新たに保険適用となった医療機器（「区分A2（特定包括）」、「区分B（個別評価）」）が示されましたので、ご連絡申し上げます。

また、添付資料1の4ページに掲載されている医療機器「P

e

n

umb

r

a

P

X400 マイクロカテーテル」が「区分B」として保険適用されたことに関連して、「特定保険医療材料の定義について」（平成24年3月5日保医発0305第8号）の関連部分が同日付けで改正されておりますが、改正内容については添付資料2をご参照ください。

（参考）医療機器の保険適用上の区分の定義

A1（包括）：当該医療機器を用いた技術が、診療報酬の算定方法（平成20年厚生労働省告示第59号。以下「算定方法告示」という。）に掲げられてい
る項目のいずれかによって評価され、保険診療で使用できるものであって、A2（特定包括）以外のもの。

（C1（新機能）、C2（新機能・新技術）に相当しないもの）
A2（特定包括）：当該医療機器を用いた技術が、算定方法告示に掲げられている項目のうち特定のものにおいて評価され、保険診療で使用できる別に定める特定診療報酬算定医療機器の区分のいずれかに該当するもの。
（C1（新機能）、C2（新機能・新技術）に相当しないもの）
B（個別評価）：当該医療機器が、特定保険医療材料及びその材料価格（以下「材料価格基準」という。）に掲げられている機能区分のいずれかに該当するもの。

（C1（新機能）、C2（新機能・新技術）に相当しないもの）

C1（新機能）：当該医療機器を用いた技術は算定方法告示に掲げられている項
目のいずれかによって評価されているが、中央社会保険医療協議会（以下「中医協」という。）において材料価格基準における新たな機能区分の設定又は見直しについて審議が必要なもの。
C2（新機能・新技術）：当該医療機器を用いた技術が算定方法告示において、新たな技術料を設定し評価すべきものであって、中医協において保険適用の可否について審議が必要なもの。

（添付資料）

1．医療機器の保険適用について（平24．11．30保医発1130第3号厚生労働省保険局医療課長通知）
2．「特定保険医療材料の定義について」の一部改正について（平24．11．30保医発1130第2号厚生労働省保険局医療課長通知）

俄、
辞一一，・

顧

．

（添付資料1）

保医発1130第3号

1

か孕

歩一1

平成24年11月30目

Q一．〜

地方厚：生（支）局医療課長．都道府県民生主管部（局）

国民健康保険主管課（部）長殿

都道府県後期高齢者医療主管部（局）．

後期高齢者医療主管課（部）長

儲礁鯉
騰縮鍵

潭保禦ξ
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療
医
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険
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厚

懸緒理

医療機器の保険適用について標記について、別紙のとおり平成24年12月1目から新たに保険適用となるので通知する。

へ

︾

1．医科
たな保険適用区分A2（特定包）（特定の診療報

項目において包的に麺価されているもの）

険適用開始年月日：平成24年12月1日

（別紙）
良刀」瓢ノ

鑛灘講灘繍 鞭灘騰i雛灘獺難 灘籔難i翻灘1門翻難灘 灘灘騰鍵羅i羅顯 灘灘難欝欝購騰灘
21400BZYOO223000
21400BZYOO223000

マスタースクリーン10S

マスタースクリーンIOS

4560165532328

株式会社フクダ産業

21700BZYOO318000
21800BZZ10102000

アイクりア

アイクリア

4545773060579

ジェイ・ヒューイット株式会社

光線治療器（皿）酸歩自由（フリー）

酸歩フリー

4582350174892

株式会社群馬コイケ

酸素供給調節器

221AFBZXOO122000
22400BZXOO352000

ニロモニタNIRO−200NX

NlRO−200NX

4582389010062

浜松ホトニクス株式会社

光トポグラフィー

Valonマルチスポットレーザ光凝固装置

Valonマルチスポットレーザコンソール（HS900B4571148810845

株式会社日本ルミナス

眼科用光凝固装置

株式会社日本ルミナス

眼科用光凝固装置

マッケ・ジャパン株式会社

麻酔器（皿）

インテユイティブサージカル株式会社

手術用ロボット手術ユニット

呼吸抵抗計（広域周波数）
電子スパイロメ一夕

p用）

Valonマルチスポットレーザコンソール（HS900B4571148810852
l用）

Valonマルチスポットレーザコンソール（Valon994571148810869

O用）

22400BZXOO353000

VisionOneマルチカラーレーザ光凝固装置

Vislon^R

OneマルチカラーレーザコンソールG／Y4571148810876

VisionOneマルチカラーレーザコンソールG／Y4571148810883

VisionOneマルチカラーレーザコンソールY／R

4571148810890

Visbn OneマルチカラーレーザコンソールG／R4571148810906
Vision OneマルチカラーレーザコンソールG
4571148810913

22400BZXOO385000

22400BZXOO387000

FLow−i麻酔システム

daVlnci

Siサージカルシステム

VisionOneマルチカラーレーザコンソールY

45フ1148810920

VisionOneマルチカラーレーザコンソールR

4571148810937

Flow−i

C20

4571130641006

Flow−i

C30

4571130641013

Flow−lC404571130641020

サージョンコンソール

0886874102442@

0886874102497

ペイシェントカート

0886874102459@

0886874102473

ビジョンカート

0886874102534

システムケーブル

0886874102527

インストゥルメントアーム用ドレープ

0886874100660

カメラ用ドレープ

0886874102565

カメラアーム用ドレープ

0886874102572

ペイシェントカートモニタ用ドレープ

0886874100677

ビジョンカートモニタ用ドレープ

0886874102589

4562264310142

22400BZXOO393000

タッチワンデュオ

タッチワンデュオ

224AABZXOOO70000
224AABZXOOO70000
224AABZXOO110000
224AABZXOO110000
224AABZXOO118000
224AABZXOO118000
224AABzXOO11800P

Interacousticsエクリプス

Interacoustics

MAICOイージーティンプ

MAICO

Interacousticsタイタン

Interacoustlcs

224AABZXOO 8000
224AABZXOO151000

Eclipse大陽日酸株式会社

酸素供給調節器

5711117076677

オーティコン株式会社

誘発反応測定装置

4260176120834

オーティコン株式会社

インピーダンスオージオメータ（H）

5711117082104

オーティコン株式会社

誘発反応測定装置

OAE検査装置，

easyTymp

インピーダンスオージオメータ（皿）Titan

OAE検査装置
インピーダンスオージオメータ（皿）インピーダンスオージオメータ（1皿）

3次元眼底像撮影装置3D

OCT−1

3次元眼底像撮影装置3D

224AABZXOO151000@
3次元眼底像撮影装置3D

224AABZXOO154000@
MAICO MB11

MAICO

MB11聴性誘発反応測定装置

OCT−1

4562123285598

OCT−1

4562123285604
4562123285598
4562123285604
4260176120513
1

株式会社トプコン

眼底三次元画像解析装置
眼底カメラ（1）オーティコン株式会社

誘発反応測定装置

1．医科

たな

険適用区分A2（特定包）（定の診

撫難i羅篶灘 購鑛・．覇。．羅i・…

項

において包

塗

的に薪

れているもの）一1鵠

、螺．騨，、

F・・畿
鞭

・

一《

、

224AABZXOO155000

デジタル脳波計GES300クリニカル

GS300クりニカル（ポータブルタイプ）
GS300クリニカル（デスクトップタイプ）

4571326310136

224AABZXOO157000
224AABZXOO157000

Intorac◎us廿csエクリプスM

IntoracousticsEclipseM

5711

224AABZXOO160000
224ABBZXOO165000

電子内視鏡EN−580T

EN−580T

224ABBZXOO173000
224AFBZXOO129000
224A旧ZXOOO42000
224A旧ZXOOO62000
224AIBZXOOO63000
224ALBZXOOO37000

4571326310129

適用開始

月日：平成24年12

■㌦嚇一一

購

P日

鞭購i鞭講韓醗とザ

株式会社ミユキ技研

脳波計7076677

オーティコン株式会社

誘発反応測定装置

4547410210408

富士フイルム株式会社

内視鏡

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

内視鏡

興和株式会社

レーザ前房蛋白細胞数検査装置．

OAE検査装置
小腸ビデオスコープOLYMPUS

SIF

TYPE

YOO

小腸ビデオスコープOLYMPUS

SIF

TYPE

YOO4953170918759

n7
コーワFM−700

コーワFM−700

Strykerアースロスコープ

別表1のとおり日本ストライカー株式会社

内視鏡

ポラリスカイネPO−S

ポラリスカイネPO−S

ミナト医科学株式会社

低周波治療器ポラリスカイネpo−3i

ポラリスカイネpo−3i

ミナト医科学株式会社

低周波治療器

フォルティアフォルティア株式会社日本メディックス

低周波治療器メディパルエース

メディパルエースMD300CI

有限会社MAS1

パルスオキシメータ

O74987646806448

E4582399710846

2（別紙）、〃」叩四』

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用区分A2（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）

保険適用開始年月日：平成24年12月1日
21600BZYOO350000，

懸羅灘羅難購灘鞭

灘i

MM：蘇生バッグ

MMl人工蘇生器NVY，成人用
MMI人工蘇生器NW，小児用
MMI人工蘇生器NW，乳児用

灘，．灘i灘灘懸 羅欝懸i購灘繍灘難灘講
4946306088167
4946306088174
4946306088181

村中医療器株式会社

人工呼吸器

村中医療器株式会社

人工呼吸器

エアー吸入アセンブリーNW，蘇生バッグ用，（134946306088198
S●C対応），黄色吸気弁付
エアー吸入アセンブリー用黄色弁3種類
4946306088204

21700BZZOO322000

MMI救急用人工蘇生器成人用

MMI救急用人工蘇生器NW，成人用（基本セッ

4946306088211

g）

MMI救急用人工蘇生器NVY，成人用（標準セッ4946306088228

g）

21800BZZ10076000

lVカテーテル

Orphis

218ABBZXOO202000
218ABBZXOO202000
220AKBZXOO154000

X線テレビシステムFLEXAVISION

別表2のとおりフレキシブルビデオスコープ

フレキシブルビデオスコープ

4571149088373@@

4571149109801
4582450115382@

4582450124308

CV

Kit

4545428027117

株式会社パイオラックスメディカルデバイス 植込型医薬品注入器

株式会社島津製作所

診断用X線装置
デジタル撮影装置

221ABBZXOO210000

診断用X線装置RADspeed

22200BZXOO952000

インテリパップPro

エム・シー・メディカル株式会社

ノ

別表3のとおり株式会社島津製作所

インテリパップDV51スタンダードCPAP加湿器・4582399710730

有限会社MASI

内視鏡

診断用X線装置
デジタル撮影装置t

インテリパップDV53スタンダードプラスCPAP@

一

在宅人工呼吸器（III）

4582399710808

インテリパップDV53スタンダードプラスCPAP加4582399710815

ｼ器付
インテリパップDV54オートアジャストCPAP加湿4582399710747

22200BZXOO952000

﨑t

インテリパップDV51スタンダードCPAP加湿器

tインテリパップDV53スタンダードプラスCPAP

4582399710730
4582399710808

インテリパップDV53スタンダードプラスCPAP加4582399710815

ｼ器付
インテリパップDV54オートアジャストCPAP加湿4582399710747

﨑t

3

人工呼吸器

たな

適用 区分B（個別評価）（材料価格が個別に設定され鄭価されているもの）

懇灘謙羅 購灘鞭購舞欝鞭灘 灘，｝岬暴、鱗「，柵20200BZZOO672000

トリアセテートホローファイバーダイアライザー

FBA−210S

適用開始

罰羅黙

eco

4987458655326

日：平成24

12

1日

羅麟．摺

縣繭麟灘欝欝鞭灘

瀞、

ニプロ株式会社

006在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含￥1，730ﾞ．）（Dタマアライザー⑪ホローファイバー型及び積層型
iキール型）（膜面積2．0㎡以上）（N）

FBA−230S

20200BZZOO672000

eco4987458655340

FBA−250S

eco4987458655364

FBA−210S

oco4987458655326

040人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含む）
i1）ダイアライザー⑪ホローファイ@

21000BZZOO570000

22300BZXOOO32000
22300BZXOO251000
22400BZXOO243000

バクスターカテーテル

カネカPTAカテーテルPE−W2
メラエクセライン回路HP2
キャプディール保護キャップセット

FBA−230S

oc◎4987458655340

FBAア250S

oco4987458655364

バクスターカテーテルBCSP

4544050094733

バクスターカテーテルBCST

4544050094740

バクスターカテーテルBCSTC

4544050094757

バクスターカテーテルBCS54544050094764

バクスターカテーテルBCS64544050094771

バクスターカテーテルBCS5A

4544050094788

バクスターカテーテルBCS6A

4544050094795

別表4のとおりメラエクセライン回路HP2心筋保護用貯液槽
キヤプディール保護キャップセット@
22400BZXOO243000

キャプディール保護キャップセット

4544753023726
4987350610638

キャプディール保護キャップセット

4987350610638

22400BZXOO295000@
Penumbra PX400マイクロカテーテル

4987350610652
0814548011653@@@

0814548011622
0814548011639
0814548011646

CDH

VuePoint

22400BZXOO346000

22400BZXOO346000

22400BZXOO346000

SOLERAしONGITUDEスパイナルシステ
OCTフィクセイションシステム￥107，000

133血管内手術用カテーテル（3）PTAバルーンカテーテル￥54，100^@一般型ア標準型
泉工医科工業株式会社

127人工心肺回路（6）個別機能品④心筋保護用￥12β00刮t槽
テルモ株式会社

4987350610638

22400BZXOO243000

22400BZXOO346000

052腹膜透析用カテーテル（1）長期留置型②逆U字

001腹膜透析液交換セット（1）交換キット￥538

053腹膜透析液交換セット（1）交換キット￥538

004腹膜透析液交換セット（1）交換キット￥538

4987350610652
4987350610652

22400BZXOO339000

富士システムズ株式会社

株式会社カネカ@

Penumbr今PX400マイクロカテーテル￥1，730ベ一型及び積層型（キール^）（膜面積ao㎡以上）（IV）

別表5のとおり@■株式会社メディコスヒラタ

010血管造影用マイク助テーテル（1）オー
Bデタッチャブルコイル用

メドトロニックソファモアダネック株式会社

064脊椎固定用材料（1）脊椎ロッド￥49，000

ニューベイシブジャパン株式会社

064脊椎固定用材料（1）脊椎ロッド￥49，000

ギーザワイヤー》59，600

40mmロッド

4571393434605

60mmロッド

4571393434612

120mmロッド
240mmロッド
3．5mm−5．5mmトランジションロッド
240mmプリベントロッド

4571393434629
4571393434636
4571393434643
4571393434650

35mmキールプレート
40mmキールプレート
45mmキールプレート

4571393434681
4571393434698
4571393434704

064脊椎固定用材料（2）脊椎プレート（S）￥40ρ005mmラミナフック

45フ1393434667

064脊椎固定用材料（4）椎体フック￥73，700

7mmラミナフック
4．5mm x6mmコーチイカルOCスクリュー
4．5mm x8mmコーチイカルOCスクリュー
4．5mm x10mmコーチイカルOCスクリュー
4．5mm x12mmコーチイカルOCスクリュー4571393434674
4571393434445
4571393434452
4571393434469
4571393434476

064脊椎固定用材料（5）脊椎ス刎ユー（固定型）￥80，9004新たな険適用 区分B（個別評価）（材料価格が個別に 設定され評価されているもの） 険適用開始

犠灘欝欝灘22400BZXOO346000

月日：平成24

12月1日

懸灘購灘轍灘購縣鱗禦灘 灘離礁購講縣綴織灘

VuePoint

OCTフィクセイションシステム

4．5mm
4．5mm
4．5mm

x14mmコーチイカルOCスクリューx16mmコーチイカルOCスクリューx18mmコーチイカルOCスクりユー

4571393434483
4571393434490
4571393434506

4．5mm x20mmコーチイカルOCスクリュー
5．Omm x6mmコーチイカルOCスクリュー4571393434513
4571393434520

5．Omm

x8mm：コーーティカルOCスクリュー4571393434537

5．Omm
5．Omm

x10mmコーチイカルOCスクリューx12mmコーチイカルOCスクリュー4571393434544
4571393434551

5・Omm x14mmコーチイカルOCスクリュー
5．Omm x16mmコーチイカルOCスクリュー
5・Omm x18mmコーチイカルOCスクリュー4571393434568
4571393434575
4571393434582

5．Omm

4571393434599

x20mmコーチイカルOCスクリュー22400BZXOO346000

別表6のとおり22400BZXOO346000

オフセットラテラルコネクター

4571393434711

オフセットラテラルコネクタ一口ング

4571393434フ28

アキュートアングルオフセットコネクター

4571393434735

ニューベイシブジャパン株式会社￥80，900

064脊椎固定用材料（6）脊椎スクリュー（可動型）￥103，000064脊椎固定用材料（7）脊椎コネクター￥46，400

064脊椎固定用材料（8）トランス￥66，500

3．5mm−3．5mmインラインロッドコネクター4571393434742
3．5mm−5．5mmインラインロッドコネクター4571393434759
3．5mm−3．5mmオフセットロッドコネクター4571393434766
3．5mm−5．5mmオフセットロッドコネクター4571393434773
22400BZXOO346000

22400BZXOO349000

コンティニュームITシェル＆Longevity

ITライナーM

アイレットOCコネクター

4571393434780

26mmフィックスドクロスコネクター

4571393434797

28mmフィックスドクロスコネクター

4571393434803

30mmフィックスドクロスコネクター

4571393434810

32mmフィックスドクロスコネクター

4571393434827

34mmフィックスドクロスコネクター

4571393434834

36mmフィックスドクロスコネクター

4571393434841

38mmフィックスドクロスコネクター

4571393434858

40mmフィックスドクロスコネクター

4571393434865

43mmフィックスドクロスコネクター

4571393434872

44mmフィックスドクロスコネクター

4571393434889

46mmフィックスドクロスコネクター

4571393434896

48mmフィックスドクロスコネクター

4571393434902

50mmフィックスドクロスコネクター

4571393434919

コンティニュームITシェル（ユニホール）

4547038172461@￥180，000

4547038172867@

Longevity

057人工股関節用材料（1）骨盤側材料①臼蓋形成用加フ●（1）イ特殊型（1）454703817247a

コンティニュームlTシェル（マルチホール）

22400BZXOO349000

ジンマー株式会社、」ス固定器4547038172874

ITライナーエレベート

4547038197693

057人工股関節用材料（1）骨盤側材料④ライナー￥56，100

i1）@

L◎ngevity

4547038197709

ITライナーオフセット

4547038197983@

22400BZXOO373000
22400BZXOO373000
22400BZXOO373000

CDH

SOLERA5．5／6．0スパイナルシステム

4547038197990

別表7のとおりメドトロニックソファモアダネック株式会社

064脊椎固定用材料（1）脊椎ロッド￥49，000

別表8のとおり064脊椎固定用材料（5）脊椎ス刎ユー（固定型）￥80，900

別表9のとおり064脊椎固定用材料（6）脊椎スクリr（可動型）￥103，0005新たな適用 区分B（個別遜）（料

格が個別に設定され証価されているもの）

険適用開始

月日：平成24121日

購難灘縣雛 羅難灘購蝶灘難i懸鞭 灘難i雛灘i、羅灘灘．． 欝講灘 灘騰i灘灘羅灘麟 靉靆麟欝簸輔灘灘難 鱗償還価格臨22400BZXOO374000

CDH

SOLERA5．5／6．0スパイナルシステム

5．5MM

TI

ALLOYロッドラインド50CM

O643169263796

6．OMM

TI

ALLOYロッドラインド50CM

O643169263376

メドトロニックソファモアダネック株式会社

064脊椎固定用材料（1）脊椎助ド￥49，000

メドトロニックソファモアダネック株式会社

064脊椎固定用材料（1）脊椎ロッド￥49，000

スーガン株式会社

133血管内手術用カテーテル（9）血栓除去用カテーテル￥51，800

日本ストライカー株式会社③経皮的血栓除去用
078人工骨（2）専用型⑤椎体固定用イその他￥345，000

日本ストライカー株式会社

061固定用内副子（プレート）（7）骨端用フTiロッド

22400BZXOO375000

CDH

SOLERA5．5／6．0スパイナルシステム

別表10のとおり

CpTiロッド

22400BZXOO38400α

22400BZXOO386000

メリットASAPアスピレーションカテーテル
VLIFTバーテブラルボディリプレイスメントシステ

メリットASAPアスビレーションカテーテル

VLIFTケージ0884450033005

4546540557803
4546540557810
4546540557827
4546540557858
4546540557865
4546540557872

22400BZXOO389000

バリアックス鎖骨ロッキングプレート

別表11のとおりレート（生体用￥84，300

合金1）22400BZXOO390000

ヘッドウエイヘッドウェイ

4987350609076

テルモ株式会社

010血管造影用マイク助テーテル（1）オーベーザワイヤー￥59，600③テ●タ好ヤブルコイル用

4987350609090
4987350609113
4987350609137
4987350609151
4987350609175，

22400BZXOO391000
22400BZXOO391000

ZNN

CMネイルシステム

4987350609199

別表12のとおり

ZNN

CMラグスクリュー

ジンマー株式会社

0885836102544

073髄内釘（1）髄内釘③大腿骨頸部型￥1フ1，000

073髄内釘（2）横止めス刎ユー②大腿骨頸部型￥54，000

0885836102551
0885836102568
0885836102575
0885836102582
0885836102599
0885836102605
0885836102612
0885836102629
0885836102636
0885836102643
4547038213577
4547038213584

22400BZXOO392000

バリアックスディスタルフィブラストレートプレート

バリアックスディスタルフィブラストレートプレート

4546540667755

日本ストライカー株式会社

061固定用内副子（フ合金1）4546540667762
4546540667779
4546540667786
4546540667793
4546540667809
4546540667816
4546540667823
4546540667830
4546540667847
4546540667854

6レート）（7）骨端用プレート（生体用，￥84，300

灘羅羅議講 蝦灘灘灘灘灘鱗 欝難購灘i聡灘魏灘麟i難翻… 購購灘難灘灘 灘灘騰i鱗羅講灘 灘諜講纂
22400BZXOO394000

PEPAダイアライザーFDW

FDW−1049876710

619

日機装株式会社

006在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含￥1，800む．）（1）ダイアライザー⑤ホローファイバー型及び積層型（キール型X膜面積1．5㎡未満）（V）

FDW−12
FDW−1522400BZXOO394000

49876710｝1626
4987671011633

006在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含

判，820

む．）（1）ダイアライザー⑩ホローファイバー型及び積層型（キール型）（膜面積1．5㎡以上2．0㎡未満xV）

FDW−18FDW−2122400BZXOO394000

4987671011640
4987671011657

006在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含￥1，870む．）（1）タマアライザー⑫ホローファイバー型及び積層型（キール型）（膜面積2．0㎡以上）（V）

22400BZXOO394000

FDW−104987671011619

040人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含む）￥1，800（1）ダイアライザー⑤ホローファイバー型及び積層型（キール型）（膜面積1．5㎡未満xV）

FDW−12
FDW−1522400BZXOO394000

4987671011626
498フ671011633

040人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含む．）￥1，820（1）タマアライザー⑩ホローファイバー型及び積層型（キール型）（膜面積1．5㎡以上2．0㎡未満）（V）

FDW−18FDW−2122400BZXOO394000

4987671011640
4987671011657

040人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含む．）￥1，8フ0（1）タ㈲ライザー⑫ホローファイバー型及び積層型（キール型）（膜面積⑳㎡以上）（V）

22400BZXOO396000

ENDURANT皿ステントグラフトシステム

別表13のとおり

日本メドトロニッタ株式会社

146大動脈用ステントグラフト（1）腹部大動脈用スチントク￥1，520，000

宴tト（メイン部分）

22400BZXσ0396000

別表14のとおり

146大動脈用ステントグラフト（2）腹部大動脈用ステントグ￥286，000宴tト（補助部分）

22400BZXOO399000

イマージPTCAバルーンカテーテル

別表15のとおり

ボストン・サイエンティフィックジャパン株式

22400BZXOO400000

RKS脛骨プレート

別表16のとおり示セラメrrイカル株式会社

130心臓手術用カテーテル（1）経皮的冠動脈形成術用カテーテル①一般型
058人工膝関節用材料（4）インサート（1）22400BZXOO401000
22400BZXOO402000

ノーベルVBRスパイナルPEEKシステム

別表17のとおり

株式会社アルファテック・パシフィック

078人工骨（2）専用型⑤椎体固定用ア1椎体用￥174，000

プロファイルプレート（滅菌）プロファイルコンボSTDストレートプレート

日本ストライカー株式会社

061固定用内副子（プレ外）（1）ストレートプレート（生体用￥21，500

会社

4546540541680￥79，100》61，300

合金1・S）

4546540541703

4546540541697
プロファイルコンボSTD

Z一ナロープレート

プロファイルコンボSTD3Dプレート

4546540541772

4546540541796
4546540541802
4546540541819
4546540541826
4546540541833

プロファイルコンボSTDローテーションプレート

4546540541789

プロファイルコンボCOMPストレートプレート

4546540542083
4546540541994
4546540542007
4546540542090
4546540542106
4546540542113

4546540542120

22400BZXOO402000
22400BZXOO402000

別表18のとおり

061固定用内副子（プレート）（7）骨端用プレート（生体用￥84，300㈲烽P）

プロファイルコンボSTDネトレートプレート

4546540541383

061固定用内副子（プレート）（9）その他のプレート①

標準ア指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用iストレー
ト型・異形型

4546540541390

7￥13，900

新たな保険適用 区分B（個別評価）（材こ 格が個別に曇定 れ麺 されているもの）

適用発始

日：平

24年12月1日

無難灘欝羅灘 灘繕靉靆羅難灘購欝

醗，繍灘．．．．灘、再．難、．鰻繍醐 1，灘鰻羅鞭難燃繍 鞭

22400BZXOO402000

プロファイルコンボSTD3Dプレート

プロファイルプレート（滅菌）4546540541451

日本ストライカー株式会社

麟購灘灘灘講061固定用内副子（フレート）（9）その他のフ●レート①判3，900標準ア指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用iストレー
ト型・異形型

4546540541468
4546540541475
4546540541482
4546540541499
プロファイルコンボsTpストレートプレート

4546540541505

4546540541529
プロファイルコンボSTD

Z一ナロープレート

4546540541598

プロファイルコンボSTDプロングプレート

4546540541628

プロファイルコンボSTD3Dプレート

4546540541635
4546540541642
4546540541659
4546540541666
4546540541673

22400BZXOO402000

ワッシャー

4546540542939

063固定用内副子用ワッシャー、ナット類（1）ワッシャー（1）￥2，860078人工骨（2）専用型⑤椎体固定用ア1椎体用￥174，000

4546540542946
4546540542953

22400BZXOO403000

コロエントシステムチタンケージ

コロエントLT型

4547081088504

ナカシマメディカル株式会社

4547081088511
4547081088528
4547081088535
4547081088542

コ日工ントLI型

4547081088368
4547081088375
4547081088382
4547081088399
4547081088405
4547081088412
4547081088429、

4547081088436

4547081088443
4547081088450
4547081088467
14547081088474
454フ081088481

4547081088498

22400BZXOO404000
22400BZXOO405000

AVS

Navigatorインターボディケージ

オプテイマイズドPCO

別表19のとおり

オプティマイズドPCO

O613830170036

日本ストライカー株式会社

078人工骨（2）専用型⑤椎体固定用ア1椎体用》174，000

コヴィディエンジャパン株式会社

099組織代用人工繊維布（2）ヘルニア修復・胸壁補強

1C㎡当たり》394

用③腹膜欠損用
0613830170050
0613830170012
0613830169979
0613830170081
0613830169993
0613830170098

8新たな保険適用区分B（個別評価）（材こ格が個別に設定され評価されているもの）

険適用開始

月日：平成24

12月1日

懇羅欝覇簸 灘鱗難灘麟騰難靉靆 麟羅灘灘羅鱒撚灘難騨灘 灘難纈韓灘鞭嚢灘i難 灘購鞭灘薫灘縣灘灘魏鱗 鱗繕騰講
22400BZXOO405000

オプティマイズドPCO

オプティマイズドPCO

O613830170074@

コヴィ7イエンジャハン株式会社

099組織代用人工繊維布（2）ヘルニア修復・胸壁補強用③腹膜欠損用@

0613830170159@

0613830170111@

0613830170173@

0613830170128@

0613830170」35f

22400BZXOO406000

CBCセメントレスステム

別表20のとおり株式会社マティス

057人工股関節用材料（2）大腿骨側材料①大腿骨ステム（1）ア標準型

22400BZXOO408000

CBHボーンプリザービングステム

別表21のとおり株式会社マティス

057人工股関節用材料（2）大腿骨側材料①大腿骨ステム（1）ア標準型

22400BZXOO409000

トライジェン日日プロファイルスクリュー

別表22のとおりスミス・アンド・ネフユーオーソペ丁イックス

22400BZXOO412000

V−14ガイドワイヤー￥507，000￥507，000

073髄内釘（2）横止めス刎ユー①標準型￥21，400012血管造影用力￥16，300

博ｮ会社

V−14CONTROLVWRE

bM

SHORT

TAPER1828714729799207

V−14CONTROLWIRE SHORT TAPER1828714729799214
bM ANGLED
V−14CONTROLWIRE，SHORT TAPER3008714729799221

bM

V−14CONTROLWIRE

1c㎡当た畔394

0613830170104

SHORT

ボストン・サイエンティフィックジャパン株式

イドワイヤー（3）微細血管用社

TAPER3008714729799238−

bM ANGLED
V−14CONTROLVWRE LONG TAPER182 8714729799245

bM

V−14CONTROLVWRE
bM ANGLED
V−14CONTROLVWRE

LONG

TAPER182

8714729799252

LONG

TAPER300

8714729799269

V−14CONTROLVWRE
bM ANGLEDLONGTAPER300

8714729799276

bM

22400BZXOO415000

未滅菌ペアースカルフィット

22400BZXOO415000

22400BZXOO415000

81040−OOOM

4544607466839

81041−OOOM
81042−OOOM
810437000M
81050−OOOM
81051−OOOM

4544607466860
4544607466891
4544607466921
4544607466952
4544607466983

81040−OOOS

4544607466822

81041−OOOS

4544607466853

81042−OOOS

4544607466884

81043−000S4544607466914

81050−OOOS

4544607466945

81051−OOOS

4544607466976

81040−O⊂）OL

4544607466846

81041』LO（＝）OL

4544607466877

株式会社ペアーメディック

071カスタムメイド人工関節及びカスタムメイド人工骨（2）カ・ﾉタムメイド人工骨②カスタムメイド人工骨（M）

071カスタムメイド人工関節及びカスタムメイド人工骨（2）カスタムメイド人工骨①カスタムメイド人工骨（s）

071カスタムメイド人工関節及びカスタムメイド人工骨（2）カ￥924，000￥818，000￥947，000

Xタムメイド人工骨③カスタムメイド人工骨（L）

22400BZXOO416000

コロエントシステムチタンケージX

81042−OOOL

4544607466907

81043−OOOL

4544607466938

81050−OOOL

4544607466969

81051−OOOL

4544607466990

別表23のとおり

ナカシマメディカル株式会社，

9078人工骨（2）専用型⑤椎体固定用ア1椎体用￥174，000たな

険適用 区分B（個別麺 ）（材：が個別に設定 れ遜

講藻離離購 難羅繍羅灘羅購，、，．
22400BZXOO417000

Adlor−Genusセメンテッド人工膝関節システム

れているもの）．，胃鞭耳，頴，聾

適用開始

罵．

大腿骨コンポーネント（セメント）日：平成24121日

顯講醐難醸謙騰、一．麟灘羅鐵灘灘鍵4987755007859

株式会社ロバート・リード商会

058人工膝関節用材料（1）大腿骨側材料②全置￥275，000︑換用材料（皿）4987755007866
4987755007873
4987755007880
4987755007897
4987755007903
4987755007910
4987755007927
4987755007934
4987755007941
4987755007958
4987755007965
4987755007972
4987755007989

22400BZXOO417000

脛骨コンポーネント（セメント）・脛骨トレイ

4987755007996

058人工膝関節用材料（2）脛骨側材料②全置換￥166，000用材料（皿）

498η55008009
4987755008016
4987755008023
4987755008030
4987755008047
4987755008054

22400BZXOO417000

膝蓋骨コンポーネント・インセット型

4987755010187

058人工膝関節用材料（3）膝蓋骨材料①膝蓋骨￥41，700

置換用材料（1）4987755010194
4987755010200
膝蓋骨コンポーネント・りサーフェース型

4987755010217

4987755010224
4987755010231

22400BZXOO417000
224ABBZXOO141000

別表24のとおり
腎・尿管用NTバスケット鉗子シリーズ

シュアキャッチNTバスケット，1．9Fr，120cm

058人工膝関節用材料（4）インサーK

4953170336416

10

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

I）

137腎・尿管結石除去用カテーテルセット￥61，300￥34，900

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）

保険適用開始年月日：平成24年12月1日

羅灘懸灘 灘羅灘i灘購欝難灘灘 灘飆飆羅灘鱒講灘灘麟灘灘霧 灘騰縫鱒麟灘灘灘 灘灘灘灘i灘灘繋灘鐵灘灘 麟纏謙譲
15800BZZO1360000

バりクサー

パリクサー20G

Cタイプ

パリクサー21G

16100BZZO1089000

メディキット血管造影カテーテル

4gg640401glg8

Cタイプ

4996404019204

パリクサー22G Cタイプ
パリクサー23G Cタイプ

4996404019211
4996404019228

パリクサー25G

Cタイプ

4996404019235

パリクサー20G

Sタイプ

4996404019419

バリクサ1−21G

Sタイプ

4996404019426一

パリクサー22G
バりクサー23G
パリクサー25G

Sタイプ
Sタイプ
Sタイプ

4996404019433
4996404019440
4gg6404019457

パリクサーCタイプ20Gロックなし

4996404019464

パリクサーCタイプ21Gロックなし

4996404019471

パリクサーCタイプ22Gロックなし

4996404019488

パリクサーCタイプ23Gロックなし

4996404019495

パリクサーCタイプ25Gロックなし一4996404019501

パリクサー25G

4996404513740

Sタイプ800mm／11190

メディキット血管造影カテーテル

4543527226578@

4543527226585@

4543527226592@

4543527226608@

4543527226615@

4543527226622@

4543527226639@

4543527226646@

4543527226653@

20200BZZOO672000

トリアセテートホローファイバーダイアライザー

FBA−30S

株式会社トップ

097食道静脈瘤硬化療法用セット（1）食道静脈瘤硬東郷メディキット株式会社

009血管造影用カテーテル（1）一般用￥2，880ニプロ株式会社

006在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含￥1，7104543527226660

eco4987458655142

ﾞ．）（1）ダイアライサ」④ホローファイハ」型及び積層型

20200BZZOO672000》4，360

ｻ療法用穿刺針FBA−50S

oco

FBA−70S

oco

4987458655180

FBA−90S

eco・4987458655203

FBA−110S

oco

FBA−130S

eco

FBA−150S

eco．（キール型）（膜面積1．5㎡未満）（N）

4987458655166

4987458655227
・4987458655241

4987458655265

006在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含￥1，700ﾞ．）（1）ダイアライサ」⑨ホローファイバー型及び積層型（キール型）（膜面積1．5㎡以上2．0㎡未満）（W）

20200BZZOO672000

FBA−170S

eco4987458655289

FBA−190S

oco4987458655302

FBA−30S

ec◎4987458655142

040人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含む．）
i1）ダイアライザー④ホローファイバー型及び積層型（キール型）（膜面積1．5㎡未満）（四）FBA−50S

eco4987458655166

FBA−70S

eco4987458655180

FBA−90S

eco4987458655203

FBA−110S

eco4987458655227

FBA−130S

eco4987458655241

11￥1，710製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）

保適用開始年月日：平成24年12月1日−

織灘灘難灘 繋灘灘灘懸韓灘叢灘靉靆鱗灘， 毒博，騨略、、駿顯麟難灘，難i欝欝 欝靉靆螺灘灘懸欝20200BZZOO672000

4987458655265

トリアセテートホローファイバーダイアライザー

FBA−150S

eco

ニプロ株式会社

灘灘欝鱗難羅灘
040人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含む．）￥1，700i1）ダイアライサ㌔⑨ホローファイハ」型及び積層型（キール^）（膜面積1．5㎡以上2．0㎡未満）（IV）

20700BZZOO125000

NRSチタンキャニュレイティドスクリューFBA−170S

eco4987458655289

FBA−190S

eco4987458655302

別表25のとおり

メイラ株式会社

060固定用内副子（スクリュー）（4）中空ス刎ユー（生体用￥19，000㈲烽P・S）

20700BZZOO125000
20700BZZOO637000
20900BZZOO608000

別表26のとおり
IVRガイドワイヤー
メディコール』」Gアンギオカテーテル

Geklra Contralimb
CXカテーテル

Wire4562102640448
4560106200293@

4560106201399@

4560106202709@

4560106203287@

4560106203294@

4560106203720@

21200BZZOO253000

アンギオカテーテルπ21200BZZOO644000

プログレート

フィルメック株式会社》16，300

フィルメック株式会社

009血管造影用カテーテル（1）一般用》2，8804560106202631@

4560106203119@

4560106203157@

バクスターカテーテル￥26，900㈲烽P・L）
012血管造影用ガイドワイヤー（3）微細血管用

4560106201085@

20900BZZOO608000
21000BZZOO570000

060固定用内副子（ス刎ユー）（5）中空スウリュー（生体用4560106203393

CXカテーテル

4560106202891

バクスターカテーテルBCC

4544050094689

バクスターカテーテルBCN

4544050094696

バクスターカテーテルBCP

4544050094702

バクスターカテーテルBC1304544050094719

バクスターカテーテルBCC130A

4544050094726

アンギオカテーテル皿
プログレート4547327090315
4543334181169

009血管造影用カテーテル（4）心臓マルチ

、●一

、

ス型

富士システムズ株式会社

052腹膜透析用カテーテル（1）長期留置型①ストレート朝日インテック株式会社

009血管造影用カテーテル（1）一般用

テルモ株式会社

010血管造影用マイ如カテーテル（1）オーパーザワイヤー^￥5，520￥64，500

箪2，880￥46，400@選択的アプロザ型アブレードあり@

4543334181176@

4543334181299@

21200BZZOO647000

グッドマスター4543334181305

AMOG150S

4544043094580

株式会社グッドテック

010血管造影用マイクロカテーテル（1）オーパーザワイヤー@選択的アプローチ型アプレート

AMOG130S
AMOGOgOS
21300BZYOO571000

マックワンコロナリーガイディングカテーテル

6F

MACH

4544043094573
4544043094566
lAL1

8714729351153

21300BZZOO616000
21400BZZOO376000

ファンサックW

ファンサックW

ガイディングカテーテル2ロードマスターTH

PF6−JL15SH
PF6−RU40

4544043094603

21500BZYOO576000

バイオメットVanguard人工膝関節システム

ベアリング

4560229937854@

4560229938981

4543334181312
4544043094597@@￥46，400あり

4560229938998
4560229939001@

4560229939018

12

ボストン・サイエンティフィックジャパン株式132カ

イテ㌃ングカテーテル（2）腹部四肢末梢用￥23，500社
テルモ・クリニカルサプライ株式会社

009血管造影用カテーテル（1）一般用￥2，880

株式会社グッドテック

132ガイディンゲカテーテル（1）冠動脈用》19，000

バイオメット・ジャパン株式会社

058人工膝関節用材料（4）インサート（1）￥61，300

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）

保険適用開始年月日：平成24年12月1日

嚢欝難鐵懸辮
21500BZYOO576000

騰難難1懸羅灘灘難i雛灘鱗i鰻 灘灘鱒騰欝欝灘縷 灘灘i麟懸鱗灘灘欝難繕 盤羅雛織
バイオメットVanguard人工膝関節システム

ベアリング

4560229939025

バイオメット・ジャパン株i式会社

058人工膝関節用材料（4）インサート（1）》61，300

059オプション部品（2）人工膝関節用部品》65，400

4560229939032
4560229939049
4560229937861
4560229939056
4560229939063
4560229939070
4560229939087
4560229939094
4560229939100
4560229939

21500BZYOO576000
21500BZZOO239000
21500BZZOO336000

7

別表27のとおり
アンギオカテーテル

別表28のとおり

メディキットガイディングカテーテルMH

メディキットガイ丁イングカテーテルMH

4543527226677

株式会社ユー・ティ・エム

009血管造影用カテーテル（1）一般用》2，880

東郷メ7イキット株式会社

132ガイディンゲカテーテル（1）冠動脈用￥19，000

タキロン株式会社

080合成吸収性骨片接合材料（9）ピン②胸骨・肋￥37，900

4543527226684
4543527226691
4543527226707
4543527226714

21500BZZOO473000

スーパーフィクソーブ30

スーパーフィクソーブ30

4907077826815

骨用

4987482320146

21500BZZOO616000

MDMコンプレッションヒップスクリューシステム

サブラグスクリュー

4546937077877

株式会社日本エム・ディ・エム

060固定用内副子（スクリュー）（5）中空スクリュー（生体用21600BZZOOO94000

TMPマイクロカテーテル

PROMINENT（ロマネント）

4580137875543

株式会社東海メ

010血管造影用マイク助テーテル（1）オーパーザワイヤー①選択的アプローチ型アフ レードあり￥46，400

21600BZZOO564000

ラクロスPTCAバルーンカテーテル

ラクロスPTCAバルーンカテーテルPOWERED4543660017941
2

株式会社グッドマン

130心臓手術用カテーテル（1）経皮的冠動脈形成術用カテーテル①一般型￥フ9，100

株式会社ユー・ティ・エム

010血管造影用マイクロカテーテル（1）オーパーザワイヤー①選択的アフ●ローチ型アブレードあり￥46，400￥26，900

合金1・L）
アィカルプロダクツ

454366001フ958

4543660017965
4543660017972
4543660017989
4543660017996
4543660018009
4543660018016
4543660q18023『

4543660018030
4543660018047

21600BZZOO598AO1

マイクロカテーテル

マイクロカテーテル

4571156351408．

4571156351415
457 56351422
4571156351439
4571156351446
4571156351453
457 56351460
4571156351477

13

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）

鱗灘i欝羅i懸 騰i繋灘難灘灘灘 灘灘灘、一難羅，．一難i．灘欝欝 碍繋 C難韓灘講灘嚢 灘欝轍羅灘難聴難難21700BZZOO468000

キャリー

キャリー

4562150387777

株式会社ユー・ティ・エム

012血管造影用ガイドワイヤー（1）一般用￥2，670012血管造影用ガイドワイヤー（2）交換用￥3，8804562150387784
4562150387791
4562150387807
4562150387814
4562150387821

21700BZZOO468000

キャり一

4562150387838
4562150387845
4562150387852
︑4562150387869
4562150387876
4562150387883
4562150387890
4562150387906
4562150387913
4562150387920
4562150387937
4562150387944
4562150387951
4562150387968

21700BZZOO468000
21700BZZOO468AO1

別表29のとおり
血管造影用ガイドワイヤー

血管造影用ガイドワイヤー

4571156357783

し012血管造影用力●イト●ワイヤー（3）微細血管用》16，300

株式会社ユー・ティ・エム

012血管造影用ガイドワイヤー（3）微細血管用￥16，300

株式会社日本コクレア

090人工内耳用材料（1）人工内耳用インプラント（電極及び受信一刺激器）
130心臓手術用カテーテル（1）経皮的冠動脈形成術

4571156357790

4571156357806
4571156357813
4571156357820

21800BZY10061000

コントゥアインプラント

21900BZXOO929000

ラクロスNSEPTCAバルーンカテーテル

CI422コクレアインプラント

ラクロスNSEPTCAバルーンカテーテルALPH

A

9321502020268

4543660017859

株式会社グッドマン￥1，580，000￥135，000

用カテーテル⑤スリッピング防止型

4543660017866
4543660017873
4543660017880
4543660017897
4543660017903
4543660017910
4543660017927
4543660017934

21900BZZOOO18000

TMP

IABPバルーンカテーテル

TMP

IABPバルーンカテーテル

4580137879442

株式会社東海メディカルプロダクツ

128パルーン、》ピング用パルーンカテーテル（2）一般用末￥185，000梢循環温存型
4580137879459
4580137879466

22000BZXOO271000
22000BZXOO271000
22100BZXOO855000

ターゴンPFネイルシステム（滅菌）

別表30のとおりビー・ブラウンエースクラップ株式会社

別表31のとおりThinFlapシステム

4．Ommエマージェンシースクリュークロス（5本4562194961889

入）3、5mmエマージェンシースクリュークロス（1本4562194961865

j14

株式会社メディカルユーアンドエイ

073髄内釘（1）髄内釘③大腿骨頸部型￥171，000

073髄内釘（2）横止めスクリュー②大腿骨頸部型￥54，000060固定用内副子（スクリュー）（8）その他のス刎ユー①
標準型ア小型スクリュー（頭董骨・顔面・上下顎骨用）￥3，610製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月 日：平成24 12月1日

鱗灘灘蝋灘騰灘講鰯灘 襲灘灘馨騰灘灘 灘麟纈鰻i灘灘灘

難灘灘灘灘i
22100BZXOO855000

ThinFlapシステム

3．5mmエマージェンシースクリュークロス（5本4562194961872

株式会社メ丁イカルユーアンドエイ

入）22100BZXOO855000
22100BZXOO900000
22100BZXOO959000

シャントプレート

オキシア人工心肺回路N

4562194961834

オキシア人工心肺回路N
オキシア人工心肺回路

オキシア人工心肺回路

060固定用内副子（ス刎ユー）（8）その他のス刎ユー①
標準型ア小型スクリュー（頭蓋骨・顔面・上下顎骨用）￥3，610061固定用内副子（プレート）（9）その他のプレ」ト①￥18，200

4987494090846

株式会社ジェイ・エム・エス

標準工頭蓋骨閉鎖用iバーホール型
127人工心肺回路（4）血液濃縮回路

4987494092505

株式会社ジェイ・エム・エス

124ディスポーザブル人工肺（膜型肺）（2）体外循環型￥30，900￥

3，000（リザイー機能なし）①一般用

4987494091904
4987494091867
4987494092710

22100BZXOO959000
22100BZXOO959000

オキシア人工心肺回路

4987494092505

125遠心式体外循環用血液ポンプ（2）長期使用型￥83，400

オキシア人工心肺回路

4987494092697

127人工心肺回路（1）メイン回路①抗血栓性あり￥157，000

4987494092703
4987494092130
4987494092505
4987494091904
4987494091867
4987494092710

22100BZXOO959000
22100BZXOO959000

︑22100BZXOO959000
22100BZXOO959000

オキシア人工心肺回路
オキシア人工心肺回路

4987494093199
4987494092710

127人工心肺回路（3）心筋保護回路》20，600

127人工心肺回路（4）血液濃縮回路￥30，900

オキシア人工心肺回路

4987494091904

127人工心肺回路（6）個別機能品①貯血槽￥10，100

オキシァ人工心肺回路

4987494091867

127人工心肺回路（6）個別機能品②カーディ朴ミーリ￥32，700

ザーパー

22100BZXOO959000

オキシア人工心肺回路．

4987494092505

127人工心肺回路（6）個別機能品③、一ドシェル静￥35，100

脈リザーバー

4987494091904
4987494091867
4987494092710
4987494092451

22100BZXOO959000

オキシア人工心肺回路

4987494093199

127人工心肺回路（6）個別機能品④心筋保護用
貯液槽￥12，300

22100BZXOO959000

オ4987494092697

127人工心肺回路（6）個別機能品⑤ラインフィルター￥18，400

12フ人工心肺回路（6）個別機能品⑥回路洗浄用￥4，900キシア人工心肺回路

4987494092703
4987494092130
4987494092505
4987494091904
4987494091867

4987494092710

22100BZXOO959000

オ

キシア人工心肺回路

4987494090143

フィルター

22100BZXOO959000

オキシア人工心肺回路

4987494092697

127人工心肺回路（6）個別機能品⑦血液学的バ
ラメーター測定用セル』

4987494092703
4987494092130
4987494092505
4987494091904
4987494092710

15￥17，100

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）

適用開始年月日：平成24年121日

蝶灘灘羅 難羅雛騰羅灘i灘螺麟 難灘羅醗籔灘雛灘騰 繍羅難灘講鑛 灘欝羅難難灘鑛灘螺 懸想懸22100BZXOO959000

オキシア人工心肺回路

22100BZXOO959000

22200BZXOO120000

インターサージカルトgeI

オキシァ人工心肺回路

4987494093199

オキシア人工心肺回路

4987494092697@

4987494092703

@
@
@
@
@

4987494092130
4987494092505
4987494091904
4987494091867
4987494092710

インターサージカルi−gel

O2レサシパックサイズ4582450123912

株式会社ジェイ・エム・エス

エム・シー・メディカル株式会社

127人工心肺回路（6）個別機能品⑧熱交換器》16，800

127人工心肺回路（6）個別機能品⑨安全弁￥5，840027気管内チューブ（2）加なし￥618

R
インターサージカルi−golA

o2レサシパックサイズ4582450123929

S
インターサージカルi一直el@

O2レサシパックサイズ4582450123936

一

才

T

22200BZXOO571000

アパセラムーC522200BZXOO671000

JLLマイクロワイヤPLC

22200BZXOO699000

C5−023−AA−098−M5SS
C5−023−AA−099−M6S
C5−023−AA−100−M7M
C5−023−AA−101−M8L
C5−006−AA−181−M10LL

Niti−S胆管用シリコーンカバードステント

4961333219452
4961333219469
4961333219476
4961333219483
4961333219490

ATHLETE

PaddIer

HT4545985000790

ATHLETEGLAIVE

HT204545985000806

両側ダンベルタイプBS1002H

4582140606626

HOYA株式会社

078人工骨（2）専用型②開頭穿孔術用》9，920日本ライフライン株式会社

012血管造影用力甘ドワイヤー（3）微細血管用￥16，300

センチュリーメディカル株式会社

034胆道ステントセット（2）自動装着システム付①永久￥239，000

ｯ置型アカパーあり

22200BZXOO810000
22200BZXOO871000

両側ダンベルタイプBS1003H

4582140606633

両側ダンベルタイプBS1004H

4582140606640

両側ダンベルタイプBS1005H
両側ダンベルタイプBS1006H

4582140606657
4582140606664

両側ダンベルタイプBS1007H

458a40606671

両側ダンベルタイプBS1008H
両側ダンベルタイプBS1009H
両側ダンベルタイ BS1010H
両側ダンベルタイプBS1012H

4582140606688
4582140606695
4582140606701
4582140606718

アパセラムーL3

別表32のとおり

トレライトNV

トレライトNV

NV−15S

4960685100487

HOYA株式会社

078人工骨（2）専用型④椎弓・棘間用

東レ株式会社

006在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含ﾞ．）（1）ダイアライザー⑨ホローファイ￥38，900￥1，700ベ一型及び積層型

iキール型X膜面積1．5㎡以上2．0㎡未満）（四）22200BZXOO871000@、

トレライトNV

NV−15U4960685100494

トレライトNV

NV−15×4960685100500

006在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含》1，820ﾞ．）（1）タマアライザー⑩ホローファイバー型及び積層型

iキール型）（膜面積1．5㎡以上ao㎡未満）（V）

トレライトNV

NV−15S

4960685100487

040人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含軌）
i1）ダイアライザー⑨ホローファイバー型及び積層型（キール￥1︐700・

22200BZXOO871000^）（膜面積1．5㎡以上2．0㎡未満XN）・

トレライトNV NV−15U
トレライトNV NV−15×22200BZXOO871000

4960685100494
4960685100500

040人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含む．）￥1，820i1）ダイアライザー⑩和一ファイバー型及び積層型（キール22300BZXOOO49000

メラエクセライン回路N2

メラエクセライン回路N2人工肺4544753023504

泉工医科工業株式会社^）（膜面積t5㎡以上2．0㎡未満）（V）
124ディスホ●一ザプル人工肺（膜型肺）（3）補助循環型

@一般用

16

￥154，000製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）

保険適用開始年月日：平成24年12月1日

灘灘欝欝難22300BZXOOO49000

メラエクセライン回路N2

謙灘鱗灘顯灘灘灘灘灘講 灘灘雛藤灘購灘、 騰灘購i灘灘灘麟，
メラエクセライン回路N2メイン回路

4544753023542

泉工医科工業株式会社

127人工心肺回路（1）メイン回路②抗血栓性なし￥136，000

45447530233フ54544753023504
4544753023634

22300BZXOOO49000

メラエクセライン回路N2心筋保護回路

4544753023511

127人工心肺回路（3）心筋保護回路￥20，600

4544753022798

22300BZXOOO49000
22300BZXOOO49000
22300BZXOOO49000

メラエクセライン回路N2血液濃縮回路

4544753023504

127人工心肺回路（4）血液濃縮回路￥30，900

メラエクセライン回路N2分離体外循環回路

4544753023306

127人工心肺回路（5）分離体外循環回路￥47，100

メラエクセライン回路N2リザーバ

4544753023504

127人工心肺回路（6）個別機能品③、一ドシェル静》35，100

22300BZXOOO49000

メラエクセライン回路N2心筋保護用貯液槽

4544753022798￥12，300

22300BZXOOO49000

127人工心肺回路（6）個別機能品④心筋保護用
貯液槽

メラエクセライン回路N2ラインフィルター

4544753023375

127人工心肺回路（6）個別機能品⑤ラインフィルター￥18，400

127人工心肺回路（6）個別機能品⑥回路洗浄用￥4，900脈リザーパー4544753023504
4544753023634

22300BZXOOO49000

メラエクセライン回路N2回路洗浄用フィルター

4544753023832

フィルター

22300BZXOOO49000

メラエクセライン回路N2血液学的パラメーター測4544753023542

127人工心肺回路（6）個別機能品⑦血液学的パ

阯pセル￥17，100

宴＝[ター測定用セル

4544753023504

22300BZXOOO49000

メラエクセライン回路N2熱交換器

4544753023511

127人工心肺回路（6）個別機能品⑧熱交換器￥16，800

127人工心肺回路（6）個別機能品⑨安全弁￥5，8404544753022798

22300BZXOOO49000

メラエクセライン回路N2安奪弁4544753023542
4544753023375
4544753023504
4544753023634

22300BZXOO251000
22300BZXOO251000

メラエクセライン回路HP2

メラエクセライン回路HP2人工肺4544753023320

メラエクセライン回路HP2人工肺4544753023207

泉工医科工業株式会社

124ディスホ●一ザブル人工肺（膜型肺）（1）体外循環型（りザーパー機能あり）①一般用
124ディスポーザブル人工肺（膜型肺）（3）補助循環型￥142，000￥154，000①一般用
4544753023344
4544753023405
4544753023351
4544753023221
4544753023733

22300BZXOO251000

メラエクセライン回路HP2遠心ポンプ

4544753023207

125遠心式体外循環用血液ポンプ（1）一般型①抗￥72，600

血栓性あり

4544753023344

22300BZXOO251000
22300BZXOO251000

メラエクセライン回路HP2遠心ポンプ
メラエクセライン回路HP2遠心ポンプ

4544753023351

125遠心式体外循環用血液ポンプ（1）一般型②抗￥54，600

4544753023405

血栓性なし
125遠心式体外循環用血液ポンプ（2）長期使用型￥83，400

127人工や肺回路（1）メイン回路①抗血栓性あり

一》157，000

4544753023078
4544753023733

22300BZXOO251000

メラエクセライン回路HP2メイン回路

4544753023177
4544753023207
4544753023344
4544753023320
4544753023405
4544753023467

17A

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）

雛灘騨騨
22300BZXOO251000

灘 灘欝欝懸灘鍵難難蕪 灘灘灘購難難
メラエクセライン回路HP2

難灘鱒羅灘雛灘鱒，灘灘灘灘灘 灘纏馨

観，．

メラエクセライン回路HP2補助循環回路

4544753023078

泉工医科工業株式会社

127人工心肺回路（2）補助循環回路①抗血栓性り￥76，800

4544753023214
4544753023351
4544753023221
4544753023733

22300BZXOO251000

メラエクセライン回路HP2心筋保護回路

4544753023726

127人工心肺回路（3）心筋保護回路￥20，600

22300BZXOO251000

メラエクセライン回路HP2血液濃縮回路

4544753023177

127人工心肺回路（4）血液濃縞回路》30，900

22300BZXOO251000

メラエクセライン回路HP2分離体外循環回路

4544753017084

127人工心肺回路（5）分離体外循環回路￥47」00127人工心肺回路（6）個別機能品①貯血槽》10」00127人工心肺回路（6）個別機能品②カーディ朴ミーリ￥32，700

4544753023320
4544753023344
4544753023573
4544753023481

22300BZXOO251000

メラエクセライン回路HP2リザーバ

4544753023214
4544753023238

22300BZXOO251000

メラエクセライン回路HP2リザーバ

4544753023320

ザーパー

4544753023405
4544753023221

22300BZXOO251000

メラエクセライン回路HP2リザーバ

4544753023207

127人工心肺回路（6）個別機能品③、一ドシェル静箪35」00127人工心肺回路（6）個別機能品⑤ラインフィルター》18，400

脈リザーパー4544753023344
4544753023405

22300BZXOO251000

メラエクセライン回路HP2血液・薬液フィルタ

4544753023207

4544753023344
4544753023320
4544753023405
4544753023467
4544753023337

22300BZXOO251000

メラエクセライン回路HP2回路洗浄用フィルター

4544753023467

22300BZXOO251000

メラエクセライン回路HP2パラメータセル

4544753023177￥4，900127人工心肺回路（6）個別機能品⑦血液学的パ》17．100

ラメーター測定用セル

4544753023207−●

4544753023344
4544753023405

22300BZXOO251000
22300BZXOO251000

メラエクセライン回路HP2熱交換器

4544753023726

127人工心肺回路（6）個別機能品⑧黙交換器￥16，800

メラエクセライン回路HP2安全弁

4544753023207

127人工心肺回路（6）個別機能品⑨安全弁》5，8404544753023344

4544753023320
4544753023405
4544753023467

22400BZXOOO32000

心腔内除細動マルチカテーテル

BeoAT

4545985104504

日本ライフライン株式会社

114体外式ペースメーカー用カテーテル電極（2）心臓電気

生理学的検査機能付加型⑦除細動機能付き
45459851045

18￥229，000

2．歯科製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用区分A2（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始 月日：平成24年12月1日
221AKBZXOOO85000

ヴィンテージMP

別表33のとおり株式会社松風

19

広範囲顎骨支持型補綴用陶材

新たな保適用区分B（個別評価）（材・が個別に設定され麺されているもの）讐講i羅鱒難 撚灘購馨灘轟灘嚢翻 騰ii灘、、議難鷺
223ABBZXOOO56000

22400BZXOO398000

シグナムオペークF

EL−BiOインプラント

適用開始

シグナム才ペークF

OA13G

457

シグナムオペークF
シグナムオペークF

OA23G
OA33G

4571197786948
4571197786955
4571197786962
4571197786979

シグナムオペークF
シグナムオペークF

OB13G
OB23G

4571197786986
4571197786993

シグナムオペークF
シグナムオペークF
シグナムオペークF

OB33G
OB43G
OC13G

4571197787006
4571197787013
4571197787020

シグナムオペークF

OC23G

4571197787037

シグナムオペークF

OC33G4571197787044

シグナムオペークF

OC43G4571197787051

シグナムオペークF OD23G
シグナムオ ペークF OD33G

4571197787068
457 97787075

シグナムオペークF

4571197787082

OD43G

AMストレートフィクスチャ

4571271054321@

4571271054338@

4571271054345@

4571271054352@

4571271054369@

4571271054376@

224ABBZXOO146000
224ACBZXOOO57000

97786931

シグナムオペークF OA3．53G
シグナムオペークF．OA43G@

月日：平成24

一躍騨．聯，．難灘講欝ド

一鞭1

12

蝸

1日

灘

難灘灘欝籟蔭麒麟灘蟻繍

ヘレウスクルツァージャパン株式会社

040歯冠用光重合硬質レジン．

19》694

株式会社プラントンジャパン

024インプラント体（1）標準型（1）￥19，300

ヘレウスクルツァージャパン株式会社

040歯冠用光重合硬質レジン

19》694

ハイデンタル・ジャパン株式会社

011歯科鋳造用銀合金第1種（銀6傭以上インジウム

19》1094571271054383
4571271054390−@

4571271054406@

4571271054413@

4571271054420@

4571271054437

シグナムコンポジット

別表34のとおり

ギンガスーパーコアー

ギンガスーパーコア・一4560230200534

T％未満J［S適合品）

224ACBZXOOO57AO1

イソライトスーパーコァ

イソライトスーパーコア

4560230200459

ハイデンタル・ジャパン株式会社

224AFBZXOO108000

シャイニーシルバー

シャイニーシルバー

4582273753914

株式会社アイディエス

224AKBZXOO119000

ダ二一コーテッドニッケルチタンワイヤー

別表35のとおり

フォレスタデント・ジャパン株式会社

020超弾性矯正用線（丸型及び角型）

1本鞠27

224AKBZXOO120000

ダニーコーテッドステンレスワイヤー

ダニーコーテッドステンレスワイヤー（ラウンド）

4562285680699

フォレスタデント・ジャパン株式会社

016矯正用線（丸型）

1本￥355@4562285680705@

4562285680712@

4562285680729@

4562285680736@

4562285680798@

4562285680804@

45622856808@

4562285680828−@

4562285680835

20011歯科鋳造用銀合金第1種（銀60％以上インジウム
T％未満JIS適合品）
012歯科鋳造用銀合金第2種（銀60％以上インジウム
T％以上JlS適合品）

19》1091g￥145

翼灘灘離離 纏麟縣灘灘灘購懸羅 灘繋i灘騨灘灘灘i轍欝灘 欝i購簾灘灘羅灘 欝i灘灘i鱗鐸灘鱗 蕪羅灘鑓224AKBZXOO120000

ダ二一コーテッドステンレスワイヤー

ダ二一コーテッドステンレスワイヤー（レクト）4562285680743

フォレスタデント・ジャパン株式会社

017矯年用線（角型）

1本鞭61

ULTRADENT

037タマレ外ポンド用ポンテ雁グ材

1g￥8344562285680750
4562285680767
4562285680774
4562285680781
4562285680842
4562285680859
4562285680866
4562285680873
4562285680880

224AKBZXOO130000

オバールバンドセメント

オパールバンドセメントトライアルキット

4571300029078

オ

4571300029085

パールバンドセメントキット

21

JAPAN株式会社

別表1

別表3
製品名
O●スピードロック

別表4
製品コード

製品名

RADspe8d㎜・蕪

スコープ外径1．9MM

Pro

スコープ外径｝．9MM30●スピードロック
スコープ外径2．3MM

O●スピ〜ドロック

スコーブ外径2．3MM30

スピードロック

製品名

カネカPTAカテーテルPE−W2

製品コード4540 8142596
4540778142602
4540778142619
4540778142626
4540778142633
4540778142640
4540778142657
4540778142664
454旦778142671㎜

4540778142688
4540778142695
4540778142718
4540778142725
4540778142732

灘㎜㎜
蕪蕪灘・㎜㎜蕪
㎜蕪

別表2
製品名

FLEXAVISION

製品コード4540217038169
S54021フ038176

4540217038183
4540217038190
4540217038206
4540217038213
4540217038220
4540217038237

4540217039876

4540217038244

4540217039883

4540217038251

454021フ039890

4540217038268

4540217039906

45402170382フ5

4540217038282

4540217039913
4540217040254

4540217038299

4540217040261

4540217038305

4540217040278

4540217038312
4540217038329

4540217040285
4540217040292

4540217038336

4540217040308

454021フ038343

4540217040315

4540217038350

4540217040322

4540217038367

4540217040339

4540217038374

4540217040346

4540217038381

4540217040353

4540217038398

4540217040360
4540217040377
454021フ040384
454021フ040391

4540217040407
4540217040414
4540217040421
4540217040438
4540217040445
4540217040452

4540217040469
4540217040476
4540217040483

4540217040490
4540217040506

224540778142749
4540778142756
4540778142763
4540778142770
45407フ8142787

4540778142794
4540778142800
4540778142817

別表5
製品名

4・75MM CCMロッドストレート30MM
4．75MM CCMロッドストレート40MM
4．75MM CCMロッドストレート50MM
4．フ5MM CCMロッドストレート60MM
4．75MM CCMロッドストレート70MM
4．75MM CCMロッドストレート80MM
4．75MM CCMロッドストレート90MM
4．75MM CCMロッドストレート100MM

製品コード0643169269415

CCMロッドストレート110MM
CCMロッドストレート120MM
CCMロッドストレート130MM
CCMロッドストレート140MM
CCMロッドストレート150MM
CCMロッドストレート160MM

4．75MM

CCMロッドストレート170MM・0643169269354

4．75MM
4．75MM
4．75MM
4．75MM
4．75MM
4．75MM
4．75MM

CCMロッドストレート180MM
CCMロッドストレート190MM
CCMロッドストレート200MM
CCMロッドストレート210MM
CCMロッドストレート220MM
CCMロッドストレート230MM
CCMロッドストレート240MM

0643169269347

0643169269286

4。75MMCCMロッドストレート250MM
4．75MMCCMロッドストレート260MM

0643169259262

4．75MM

CCM十ロッドストレート280MM

0643169269408

0643169269392
0643169269385
0643169269378
0643169269361

0643169269330
0643169269323
0643169269316
0643169269309
0643169269293
0643169269279
0643169269736
0643169259729
0643169269712

0543169269705
0643169269699
0643169269682
06431692696フ50643169269668
0643169269651

0643169269644
0643169269637

0643169269620
0643169269613
0643169269606
0643169269590
06431δ9269583
0643て69269576

0643169269569

0643169269552
0643169269545
0643マ69269538

0643169269521
0643169孕69514

0643169269507
0643169269019
0δ43169269002
0δ43169268999

0643169268982
0643169268975

0643169268968
0643169268951
0643169268944
0643169268937
0643169268920
0643169268913

0643169268906
0643169268890
0643169268883
0543169268876
0643169268869
0643169268852
q643169268845
0643169268838
0δ43169268821
0δ43169268814

0643169268807
0643169268791
0643169268784
0643169269255
06431692δ9248

4．75MM

CCM十ロッドストレート290MM
4．75MM CCM十ロッドストレート30MM
4．75MM CCM十ロッドストレート310MM

0643169269217

4．75MM

CCM十ロッドストレート32◎MM

0643169269200

4．75MM
4．75MM
4．75MM

CCM十ロッドストレート330MM
CCM十ロッドストレート340MM
CCM十ロッドストレート350MM

06431δ9269194

4．75MM CCM十ロッドストレート360MM
4．75MM CCM十ロッドストレート370MM
4．75MM CCM十ロッドストレート380MM
4．75MM CCM＋ロッドストレート390MM
4．75MM CCM十ロッドストレート400MM
4．75MM CCM十ロッドストレート410MM
4．フ5MM CCM十ロッドストレート420MM

0643169269231

0643169269224

0643169269187
0643169269170
0643169269163
0643169269156
0643169269149
0643169269132
0643コ69269125

0643169269118
0643169269101

23︑4．75MM CCM十ロッドストレート40MM
4．75MM CCM十ロッドストレート50MM
4．75MM CCM十ロッドストレート60MM
4．75MM CCM十ロッドストレート7σMM
4．75MM CCM十ロッドストレート80MM
4．75MM CCM十ロッドストレート90MM
4．75MM CCM十ロッドストレート100MM
4．75MM CCM十ロッドストレート110MM
4．75MM CCM十ロッドストレート120MM
4．75MM CCM十ロッドストレート130MM
4．75MM CCM十ロッドストレート140MM
4．75MM CCM十ロッドストレート150MM
4．75MM CCM十ロッドストレート160MM
4．75MM CCM十ロッドストレート170MM
4．75MM CCM十ロッドストレート180MM
4．75MM CCM十ロッドストレート190MM
4．75MM CCM十ロッドストレート200MM
4．75MM CCM十ロッドストレート210MM
4．フ5MM CCM十ロッドストレート220MM
4．75MM CCM十ロッドストレート230MM
4．フ5MM CCM十ロッドストレート240MM
4．75MM CCM十ロッドストレート250MM
4．75MM CCM十ロッドストレート260MM
4．75MM CCM十ロッドストレート270MM

製品コード

CCM十ロッドストレート430MM
CCM十ロッドストレート440MM
0643169269477 4．75MM CCM十ロッドストレート450MM
0643169269460 4．75MMCCM十ロッドストレート460MM
0643169269453 4．75MM CCM十ロッドストレート470MM
0643169269446 4．75MMCCM』十ロッドストレート480MM
0643169269439 4175MM CCM十ロッドストレート490MM
0643169269422 4．75MM CCM十ロッドストレート50CM

4．75MM
4．75MM
4．75MM
4．75MM
4．75MM
4．75MM

4．75MM CCMロッドストレート270MM
4．75MM CCMロッドストレート280MM
4．75MM CCMロッドストレート290MM
4．75MM CCMロッドストレート300MM
4．フ5MM CCMロッドストレート310MM
4．75MM CCMロッドストレート320MM
4．75MM CCMロッドストレート330MM
4．75MM CCMロッドストレート340MM
4．75MM CCMロッドストレート350MM
4．75MM CCMロッドストレート360MM
4，75MM CCMロッドストレート亀70MM
4．75MM CCMロッドストレート380MM
4．75MM CCMロッドストレート390MM
4．75MM CCMロッドストレート400MM
4．75MM CCMロッドストレート410MM
4．75MM CCMロッドストレート420MM
4．75MM CCMロッドストレート430MM
4．75MM CCMロッドストレート440MM
4．75MM CCMロッドストレート450MM
4．75MM CCMロッドストレート460MM
4．75MM CCMロッドストレート470MM
4．75MM CCMロッドストレート480MM
4．75MM CCMロッドストレート490MM
4．75MM CCMロッドストレート50CM
4．75MMCCM十〇ッド ストレート30MM

製品名0643169269491 4．75MM0643169269484 4．75MM0643169269095
0643169269088
0643169269071
0643169269064
0643169269057
0643169269040
0643169269033
0643169269026

別表6

別表7
製品名一

製品コード

製品名

製品コード

3．5mm
3．5mm

x10mmポリアキシャルスクリューx12mmポリアキシャルスクリユー

4571393433387

・Om印書34㎜フニイパード7ングルポリアキシャルスウリュー

45フ1393434261

5．5MM

CCMロッドストレート50CM

4571393433394 4．O㎜茸06mmフェイバードアングルポリァキシャルスクリュー4571393434278

3．5mm

x．14mmボリアキシャルスクリュー4571393433400

4571393434285

5．5MM
5．5MM

CCM十目ッドストセrト50CM
CCMロッドブリベンド30MM

5．5MM
5．5MM

CCMロッドプリベンド45MM
CCMロッドブリベンド50MM

4．㎞異36㎜フ＝イバ弾ドアングルポリアキシャルスウリュー

3．5mm

x16mmポリアキシャルスクリュー4571393433417 4．㎞翼4㎞フェイベードアングルポリアキシャルスクリュー4571393434292

3．5mm

x18mmポリアキシャルスクリュー45了1393433424 凱5㎜翼24mmフニイバードアングルpTポリアキシャルスクリュ

4571393434308

3．5mm

x20mmボリアキシャルスクリュー4571393433431

4571393434315

3．5mmx22mmポリアキシャルスクリュ

3．5rnm耳26mmフニイバードアングルPTポリアキシャルスクリユ

4571393433448 3．5㎜＝28mmフ‡イパードアングルPTポ1」アキシャルスクリュー 4571393434322

3．5mm

x24mmポリアキシャルスクリュー4571393433455 3、5㎜■3㎞フェイ ｛一ドフ＝ノグルF「ポ．リアキシャルスクリュ

3．5mm

x26mmポリアキシャルスクリュー4571393433462 3・5mm翼32㎜フニイパードアングルPTポリアキシャルスクIJユー 4571393434346

3．5mm

x28mmポリアキシャルスクリュー4571393433479 3・5㎜置34㎜フニイパードアン7ルPTポリアキシャルスクリュー 4571393434353

3．5mm x30mmポリアキシャルスクリュー3．5mm x32mmボリアキシャルスクリュー

45フ1393433486 3．5mm耳36mmフェイバードアングルFTポ1

3・5mm

457可393433509

x34mmポリアキシャルスクリュー

3、5mm x36mmポリアキシャルスクリュー3．5mm x38mmポリアキシャルスクリュー4571393434339

アキシャルスクリュー4571393433493 35㎜翼24mmフェイ ｛一ドアングルSPTポリアキシャルスクリュー
3．5吊用具26m而フェイパー

45713綾3434360
457139343437フ

4571393434384

アングルSPTポリアキシャルスクリュー4571393433516 3．5㎜潮㎜フェイ 伸ル伽SPTポリ7桝 レスクリュー4571393434391

4571393433523 35mm■30m吊フエイパードアングルSPTポリアキシャルスクリ≦一

4571393434407

4571393433530 3、5mm翼32㎜フニイ ｛一ドアングルSPTポリアキシャルスクリュ岬

4571393434414

4571393433547 3．5肺翼34吊目フエイパードアングルSP下消コ7キシャルスクリュー

45フ1393434421

3．5mmx44mmポリアキシャルスクリュー4571393433554

4571393434438

3．5mm

x46mmポリアキシャルスクリュー4571393433561

3．5mm

x48mmポリアキシャルスクリュー4571393433578

3、5mm

x50mmポリアキシャルスクリュー4571393433585

4、Omm

x10mmポリアキシャルスクリュー．

4．Omm

3．5mm
3．5mm

x40mmポリアキシャルスクリューx42mmポリアキシャルスクリュー

5．5MM CCMロッドブリベンド60MM
5．5MM CCMロッドブリベンド65MM
5．5MM CCMロッドブリベンド70MM
5．5MM CCMロッドプリベンド75MM5．5MM CCMロッドブリベンド80MM

5．5MM

CCMロッドブリベンド100MM

4571393433592

6．OMM

CCMロッドストレート50CM

x12mmポリアキシャルスクリュー4571393433608

6．OMM

CCM十ロッドストレート50CM

4．Omm

x14mmポリアキシャルスクリュー4571393433615

4．Omm

x16mmポリアキシャルスクリュー4571393433622

4、Omm x18mmポリアキシャルスクリュー
4．Omm x20m㎡ポリアキシャルスクリュー

45フ1393433646

6．OMM

CCMロッドプリベンド45MM

6．OMM
6．OMM
6．OMM

CCMロッドブリベンド110MM
CCMロッドブリベンド115MM
CCMロッドプリベンド120MM

4571393433639

4．Omm x22mmポリアキシャルスクリュー
4．Omm x24mmポリアキシャルスクリュー
4．Omm x26mmポリアキシャルスクリュー4571393433653

4．Ommx28mmポリアキシャルスクリュー4571393433684

4．Omm x30mmポリァキシャルスクリュー
4．Omm x32mmポリアキシャルスクリュー
4．Omm x34mmポリアキシャルスクリュー
4・Omm x36mmポリアキシャルスクリュー4571393433660
4571393433677
45フ1393433691

4571393433707
4571393433714
4571393433721

4．Omm

x38mmポリアキシャルスクリュー

4．Omm

x40mmポリアキシャルスクリュー4571393433745

4．Omm
4、Omm

x42mmポリアキシャルスクリューx44mmポリアキシャルスクリュー4571393433752

4．Omm x46mmポリアキシャルスクリュー
4．Omm x48mmポリアキシャルスクリュー
4．Omm
4．5mm
4．5mm

x50mmポリアキシャルスクリューx10mmポりアキシャルスクリューx12mmポリアキシャルスクリュー

4．5mm x14mmポリアキシャルスクリュー
4．5mm x16mmポリアキシャルスクリュー
4．5mm x18mmポリアキシャルスクリュー
4．5㎡m x20mmポリアキシャルスクリュー
4．5mm x22mmポリアキシャルスクリュー
4．5mm x24mmポリアキシャルスクリュー4571393433738

4571393433769
4571393433フ76

4571393433783
4571393433フ90

4571393433806
4571393433813
4571393433820
4571393433837
4571393433844
4571393433851

4571393433868
4571393433875

4．5mm x26mmポリアキシャルスクリュー
4．5中m翼28mmポリアキシャルスクリュー4571393433882

4．5π、mx30mmポリアキシャルスクリュー4571393433905

4．5mm
4．5mm

x32mmポリアキシヤルスクリューx34mmポリアキシャルスクリュー4571393433912

4．5mm
4．5mm

x36mmポリアキシャルスクリューx38mmポリアキシャルスクリュー4571393433936

4、5mm
4．5mm

x40mmポリアキシャルスクリューx42mmポリアキシャルスクリュー4571393433950
457139蔓433967

4．5mm

x44mmポリアキシャルスクリュー45？1393433974

4．5mmエ46mmポリアキシャルスクリュー
4．5mm x48mmポリアキシャルスクリュー
4．5mm x50mmボリアキシャルスクリュー4571393433981

3．5㎜眞10㎜フニイパードアングルポリアキシャルスウリュー

4571393434018

4571393433899

4571393433929
4571393433943

予

4571393433998
4571393434001

3．5㎜翼12mmフェイパードアングルポリアキシャルスクリュー4571393434025

3．5㎜214mmフエイパードアンヴルポリアキシャルスクリュー4571393434032

3．5mm翼16mmフェイパードアング1ルポリアキシャルスクリュー

45フ1393434049

3．5㎜畳18㎜フニイパードアングルポリアキシャルスウリュー

4571393434056

3．5㎜眞2㎞7ニイパードアングルポリアキシャルスクリュー

45フ1393434063

3．5㎜■22㎜フニイパードアングルポリアキシャルスクリュー4571393434070

3．5㎜翼24㎜フェイバードアングルポリアキシャルスク1∫ユ4571393434087

3．5㎜眞26π、mフェイバードアングルポリアキシャルスクリュー4571393434094

3．5㎜潮㎜フェイパードアン伽ポリアキシや畝ク1∫ユー

4571393434100

3．5㎜蟹O㎞フニイバードアングルポリアキシャルスクIJユー

4571393434117

3．5m吊翼3㎞フニイパードアングルポリアキシャルスクリュー4571393434124

3．5mm翼34㎜フェイパードアングルポリアキシャルスクリュー4571393434131

4．0㎜其1㎞フェイパードアングルポリアキシャルスクリュー4571393434148

4．Oハm其12mmフニイパードアングルポ1」アキシャルスウリュー

4571393434155

4．O㎜箕14mmフェイパードアングルポリアキシャルスクリュー4571393434162

4．Omm＝16rrnフニイ

4．Omm■18㎜フニイパードアングルポリアキシャルスクリュー4571393434 94571393434186

4．Om航■20mmフェイバードアングルポリアキシャルスウリュー

4571393434193

4、Ommニ2㎞フニイパードアングルポリアキシャルスウリュー

4571393434209

4、Omm製24mmフエイパードアングルポリアキシャルスクリコ、一4571393434216

4．Omm翼26㎜フニイベードアングルポリアキシャルスウIJユー

4571393434223

4．Om㎝翼25㎜フニイバードアングルポリアキシヤルスクリュー

45フ1393434230

4．Om順調30㎜フニイバードアングルポリアキシャルスクリュー4571393434247

4、Omm翼32㎜フェイパードアングルポリアキシャルスクリュー4571393434254

く一ド7ングルポリアキシャルスウリュー

35m吊糞36吊mフェイパードアングルSPTポリアキシャルスクりこ一

（

24

別表8
刀1双
製品名

SO56FAS4．OX15
SO56FAS4．OX20
SO56FAS4．OX25
SO56FAS4．OX30
SO56FAS4．OX35
SO56FAS4．OX40
SO56FAS4．OX45
SO56FAS4．OX50
SO56FAS4．OX55
SO56FAS4．OX60
SO56FAS4．OX65
SO56FAS4．OX70
SO56FAS4．OX75
SO56FAS4．OX80
SO56FAS4．5×15
SO56FAS4．5×20
SO56FAS4．5×25
SO56FAS4．5×30
SO56FAS4．5×35
SO56FAS4．5×40
SO56FAS4．5×45
SO56FAS4．5×50
SO56FAS4．5×55
SO56FAS4．5×60
SO56FAS4．5×65
SO56FAS4．5Xフ0
SO56FAS4．5Xフ5
SO56FAS4．5×80
SO56FAS5．OX15
SO56FAS5．OX20
SO56FAS5．OX25
SO56FAS5．OX30
SO56FAS5．OX35
SO56FAS5．OX40
SO56FAS5．OX45
SO56FAS5．OX50
SO56FAS5．OX55
SO56FAS5．OX60
SO56FAS5．OX65
SO56FAS5．OX70
SO56FAS5．OX75
SO56FAS．5・OX80

SO56FAS5．5×15
SO56FAS5．5×20
SO56FAS5．5×25
SO56FAS5．5×30
SO56FAS5．5×35
SO56FAS5．5×40

一SO56FAS5．5×45
SO56FAS5．5×50
SO56FAS5．5×55
SO56FAS5．5×60
SO56FAS5．5×65
SO56FAS5．5Xフ0
SO56FAS5．5Xフ5
SO56FAS5．5×80

SO56FAS6．OX15
SO56FAS6．OX20
SO56FAS6．OX25
SO56FAS6．OX30
SO56FAS6．OX35
SO56FAS6．OX40
SO56FA36．OX45
SO56FAS6．OX50
SO56FAS6．OX55
SO56FAS6．OX60
SO56FAS6．OX65

SO56FAS7．OX40
0643169251212 SO56FAS7．OX45
0643169251229 SO56EAS7、OX50
0643169251236 SO56FAS7．OX55
0643169251243 SO56FAS7．OX60
0643169251250 SO56FAS7．OX65
0643169251267
SO56FAS7．OX70
0643169251274 SO56FAS7．OX75
064316925可281 SO56FAS7．OX80
0643169251045 SO56FAS7．5×20
0643169250802 SO56FAS7．5×25
0643169250819
0643169250826

輻

SO56FAS7．5×35

0643169250123 SO56FAS9．5×55

0643169250529

0643169250130 SO56FAS9．5×60

0643169250536

0643169250147 SO56FAS9．．5×650643169250154 SO56FAS9．5×70

06タ3169250543

0643169250161

0643169253063

一0643169250833

0643169253094

0643169250208 SO56FAS9．5×9亭

0643169253100

0643169253087

064316925043フ

SO56FAS9．5×100
0643169250246 SO56FAS9．5×110

0643169250444

SO56FAS10．OX80

0643．69251106

0643169250260 SO56FAS10，0×85

0643169251113

SO56FAS10．OX90
SO56FAS10．OX95
0643169250291 SO56FAS10．OX100
0643169250307 SO56FAS10．OX110

0643169251120

0643169250q62

0643169251168

06431692502
0643169250284

SO56FAS7．5×40
0643169250840 SO56FAS7．5×450643169250857 SO56FAS7．5×50
0643169250864 SO56FAS7．5×55
0643169250871 SO56FAS7．5×60
0643169250888 SO56FAS7．5×650643169250895 SO56FAS7．5×70

0643169251137
0643169251083
0643169251090

SO56FAS10．5×80
O．5×850643169251175

0643169251182

0643169250901 SO56FASフ．5×75

0643169249837SO56FAS10．5×9◎0643169249844SO56FAS10．5×95

0643169250918

0643169249851

0643169251144

06431692509β5

SO56FAS7．5×80
SO56FAS7．5×850643169250932

SO56FASフ．5×9006431692498フ50643169250949

SO56FAS7．5×95
SO56FAS7．5×100
SO56FAS7．5×110

0643169249882

0643169250956
0543169250963

0643169249820 SO56FAS

0643169251151

0643169250222
0643169249912

SO56FAS8．OX20
0643169250987 SO56FAS8．OX25

0643169249929

0643169250994

S◎56FAS8．OX30

0643169249936

0643169251007

SO．56FAS8．OX35

0643169249943

SO56FAS8．OX40
0643169251021 SO56FAS8．OX45

0643169249950

0643169251038

0643169249974

0643169251540

S◎56FAS8．OX50
S◎56FAS8．OX55

06431←9251557

SO56FAS8．OX60

0643169249998

0643169251564

S◎56FAS8．OX65

0643169250000

SO56FAS8．OX70
0643169251588 SO56FAS8．OX75
0643169251595 SO56FAS8．OX80
0643169251601 SO56FAS8．OX85
0643169251618 SO56FAS8．OX90
0643169251625 SO56FAS8．OX95
0643169251632 SO56FAS8．OX100
0643169251649 SO56FAS8．OX110

0643169250017

0643169251014

0643169249967
0643169249981

0643169251571

0643169250024
0643169250031

0643169250048
0643169250055
0643169250567
0643169249899

0643169249905

0543169251656

SO56FAS8，5×20
SO56FAS8．5×25
0643169251670 SO56FAS8．5×30
064316925て687 SO56FAS8．5×35
0643169251694 SO56FAS8．5×40054316925 OO SO55FAS8．5×450643169250598

0643169251663

0643169250604

0643169251717

ミ056FAS8．5×50

0643169250659

064316925オ724

SO56FAS8．5×55
SO56FAS8．5×60
0643169251748 SO56FAS8．5×650643169251755 SO56FAS8．5×70

0643169250656

0643169251731

0643169250673

0643169250611
0643169250628
0643169250635

0643169250642

0643169250680
0643169250697

0643169251762SO56FAS8．5×75

0643169250703

0643169251779 SO56FAS8．5×80
0643169251533 SO56FAS8．5×8506431δ9251298S◎56FAS8．5×900543169250710

0643169251304SO56FAS8．5×95

0643169250741

0643169251311

SO56FAS8．5×100
SO56FAS8．5×110

0643169250574

SO56FAS9．OX20
0643159251342 SO56FAS9．OX25
0643169251359 SO56FAS9．OX30
0643169251366 SO56FAS9．OX35

0643169250 2
0643169250789

0643169250727

0643169250734

0643169250581

0643169251335

064316925079ε

0643169250550

S◎56FAS9．OX40

0643169250314

SO56FAS6．OX75
SO56FAS6．OX80

0643169251380 SO56FAS9．OX45

0643169250321

0543169251397

SO56FAS9．OX50
SO56FAS9．OX55

0643169250338

0643169251410 S◎56FAS9．OX60

0643169250352

0643169251427 SO56FAS9．OX65

0643169250369

0643169251434

0643169250376

0643169251403

0543169251199

0643169250215

0643169250970

0643169251328

l

SO56FAS10．5×100
0643169249868 SO56FAS10．5×110

0643169251373

SO56FAS7．OX20
SO56FAS7．OX25
SO56FAS7．OX30
SO56FAS7．OX35

0643169253070

0643169250239

SO56FAS6．0×70

SO56FAS6．5×15
SO56FAS6．5×20
SO56FAS6．5×25
SO56FAS6．5×30
SO56FAS6．5×35
SO56FAS6．5×40
SO56FAS6．5×45
SO56FAS6．5×50
SO56FAS6．5×55
SO56FAS6．5×60
SO56FAS6、5×65
SO56FAS6．5×70
SO56FAS6．5×75
SO56FAS6．5×80

0643169253056

SO56FAS9．5Xフ50643169250178 SO56FAS9．5×80
0643169250185 SO56FAS9．5×850643169250192 SO56FAS9．5×900643169250253

SO56FAS7．5×30

製品コード

製品名

製品コード

製品名

製品コード

0643169251205

0643169250345

SO56FAS9．OX70
0643169251441 SO56FAS9．OX75
0643169251458 SO56FAS9．OX80
0643169251465 SO56FAS9．OX85
06431692514フ2 SO56FAS9．OX90

0643169250413

0643169251489

SO56FAS9，0×95

0643169250420

0643169251496

SO56FAS9．OX100

0643169250758

0643169251502 SO56FAS9．OXI l O
0643169251519 SO56FAS9．5×20

0643169250765

0643169251526

0643169250468

0643169250383
0643169250390
0643169250406

0643169250451

SO56FAS9．5×25
0曼431692500？9 SO56FAS9．5×30
0643169250086 SO56FAS9．5×35
0643169250093 SO56FAS9，5×40
0643169250109 SO56FAS9，5×450643169250116 SO56FAS9．5×50

0643169250475

0643169250482
0643169250499
0643169250505
0643169250512

25

、

別表91
製品名

SO56MAS4．OX15
SO56MAS2「．OX20

SO56MAS4．OX25
SO56MAS4．OX30
SO56MAS4．OX35
SO56MAS4．OX40
SO56MAS4．OX45
SO56MAS4．OX50
SO56MAS4．OX55
SO56MAS4．OX60
SO56MAS4．OX65
SO56MAS4．OX70
SO56MAS4．OX75
SO56MAS4．OX80
SO56MAS4．5×15
SO56MAS4．5×20
SO56MAS4．5×25
SO56MAS4．5×30
SO56MAS4．5×35
SO56MAS4．5×40
SO56MAS4．5×45
SO56MAS4．5×50
SO56MAS4．5×55
SO56MAS4．5×60
SO56MAS4．5×65
SO56MAS4。5Xフ0
SO56MAS4．5×75
SO56MAS4．5×80

SO56MAS5．OX15
SO56MAS5．OX20
SO56MAS5．OX25
SQ56MAS5．OX30
SO56MAS5．OX35
SO56MAS5．OX40
SO56MAS5．OX45
SO56MAS5．OX50
SO56MAS5．OX55
SO56MAS5、OX6P
S◎56MAS5．OX65

SO56MAS5．OX70
SO56MAS5．OX75
SO56MAS5．OX80
SO与6MAS5．10×85

SO56MAS5．OX90
SO56MAS5．5×15
SO56MAS5．5×20
SO56MAS5．5×25
SO56MAS5．5×30
SO56MAS5．5×35
SO56MAS5．5×40
SO56MAS5．5×45
SO56MAS5．5×50
SO56MAS5．5×55
SO56MAS5．5×60
SO56MAS5．5×65
SO56MAS5、5×70
S◎56MAS5．5×75

SO56MAS5．5×80
SO56MAS5．5×85
SO56MAS5．5×90

SO56MAS6、OX15
SO56MAS6．OX20
S◎56MAS6．OX25
SO56MAS6．

OX30

SO56MAS6．OX35
SO56MAS6．OX40
SO56MAS6．OX45
SO56MAS6．OX50
SO56MAS6．OX55
SO56MAS6．OX60
SO56MAS6．OX65
SO56MAS6．OX70
SO56MAS6．OX75
SO56MAS6．OX80
SO56MAS6．OX85
SO56MAS6．OX90
SO56MAS6．OX95
SO56MAS6．OX100
SO56MAS6．OX110
SO56MAS6．5×15
SO56MAS6．5×20
S◎56MAS6．5×25

SO56MAS6．5×30
SO56MAS6．5×35
SO56MAS6．5×40
SO56MAS6．5×45
Sb56MAS6．5×50
SO56MAS6．5×55

製品コード

製品名

一

0643169272385

SO56MAS7．OX15
SO56MAS7．OX20
0643169253001
SO56MAS7．OX25
0643169253018
SO56MAS7．OX30
0643169253025
SO56MAS7．OX35
0643199253032 SO56MAS7．OX40
0643169253544
SO56MAS7．OX45
0643169253551
SO56MAS7．OX50
0643169253568
SO56MAS7．OX55
0643169253575
SO56MAS7．OX60
0643169253582
SO56MAS7．OX65
0β43169253599 S◎56MAS7．OX70
0643169253605 SO56MAS7．OX75．
06431δ9253612 SO56MAS7．OX80
0643169253629
SO56MAS7．OX85
SO56MAS7．OX90・

SO56MAS7．OX95
SO56MAS7．OX100
0弓43169253667 S◎56MAS7．OX110
0643169253650

0643169253360

SO56MAS8．OX15
SO56MAS8．OX20
0643169253384 SO56MAS8．OX25
0643169253391
SO56MAS8．OX30
0643169253407
SO56MAS8．OX35
0643169253414
SO56MAS8．OX40
0643169253421
SO56MAS8、OX45
0643169253438
SO56MAS8．OX50
0643169253445
SO56MAS8．OX55
0643169253452
SO56MAS8．OX60
064316925ミ469 SO56MAS8．OX65
0643169253476
SO56MAS8．OX70
0643169253506
SO56MAS8．OX75
0643169253513
SO56MAS8．OX80
0643169253520
SO56MAS8．OX85
0643169252073
SO56MAS8．OXgO
0643169252080
SO56MAS8．OX95
0643169253377

SO56MAS8．5×65
SO56MAS8、5×70
0643169252233 SO56MAS8．5×75
0643169252240 SO56MAS8．5×80
06431β9252257 SO56MAS8．5×850643169252264 SO56MAS8．5×9006431692522フ1 SO56MAS8．5×95
0643169252288 SO56MAS8．5×100
0643169252295 SO56MAS8．5×110
0643169253490

0643169252301
0643169252066

SO56MAS9、OX15
SO56MAS9．OX20
260643169254923
0643169254930

0643169254985

0643169254954
06431692549フ8

SO56MAS9．5×45
SO56MAS9．5×50

0643169254992

0643169252578 SO56》AS9．5×55
0643169252585 SO56MAS9．5×60

0643169255012

0643169251908

q643169255029

l0643169255005

0643169255036
0643169255043
0643169255050
0643169255067
0643169255074
0643169255081

0643169254909
0643169254916
0643169253131

0643169253148
0643169253155
0643169253162
0643169253179
0643169253186
0643169253193
0643169253209
06431692532．6

0643169253223
0643169253230
0643169253247
06431692531
0643169253124

O．5×400643169253278

SO56MAS10．5×45

064額69253285
0643169253049

SO56MAS10．5×65
SO56MAS10．5×70

0643169252806
0643169252813
0643169252820
0643169252837

0643169252394 SO56MAS l O．5×75
0643169252400 S◎56MAS l O．5×80
0643169252417

0643169252851

0643169252424
0643169252431

0643169252875

0643169252844
0643169252868
0643169252882
0643169253254
0643循9253261
0643169255708
0643169255フ150643169255722
0643169255739
0643169255746
0643169255753
0643169255760
0643169255777

0643169252547

SO56CNRMAS4．5）ヒ55

0643169255142

SO5昏CNRMAS4．5×60

0643169255791

SO56CNRMAS4．5×650643169255166
SO56CNRMAS4，5×70
0643169255 3 SO56CNRMAS4．5×75
0643169255180 S◎56CNRMAS4．5×80
0643169255197
SO56CNRMAS5．OX150643169255203
SO56CNRMAS5．OX20
0643169255210
SO56CNRMAS5、OX25
0643169255227
SO56CNRMAS5．OX30
0643169255234
SO56CNRMAS5．OX35
0643169255241
SO56CNRMAS5．OX40
0643169252479
Sg56CNRMAS5・OX45
0643169252486
SO56CNRMAS5．OX50
0643169255272
SO56CNRMAS5．OX55
0643169255289
SO56CNRMAS5．OX60

0643169255807

0643169255159

0643169253483

0643169255258
0643169255265

0643169252059

SO56MAS10．5×85
SO56MAS10、5×90
SO56MAS10．5×95
0643169252448
SO56MAS10．5×100
0643169252455
SO56MAS10．5×110
0643159252452
SO56CNRMAS4．5×15
0643169252783
SO56CNRMAS4．5×20
0643169252790
SO56CNRMAS4．5×25
0643169252493
SO56CNRMAS4．5×30
0643169252509
SO56CNRMAS4．5×35
06431692525f6
SO56CNRMAS4．5×40
0643169252523
SO56CNRMAS4．5×450643169252530
SO56CNRMAS4．5×50

0643109252196 SO5昼MAS8。5×55
0643169252202 SO56MAS8．5×60

0643169255135
0643169254893

0543159254961

0643169252387

SO56MAS8．5×15
SO56MAS8．5×20
0643169252134 SO56MAS8．5×25
0643169252141 SO56MAS8．5×30
0643169252158 SO56MAS8．5×35
0643169252165 SO56MAS8．5×40
0643159252172 SO56MAS8．5×450643169252189 SO56MAS8．5×50

0643169255371

0643169252035 SO56MAS9．5×35．
0643169252042 SO56MAS9． T×40

0643169252370

0643169252127

0643169255357
0643169255364

0643169254947

0643169252349 S◎56MAS l O．5×50
0643169252356 SO56MAS l O．5×55
0643169252363 S◎56MAS10：5×60

0643169252110

0643169255340

SO56MAS9．5×25
0643169252028 SO56MAS9．5×30

0643169252325 SO56MAS

OO

0643169255333

0643169252011

0643169252332

SO56MAS8．OX110

0643169255654
0643169255661

0643169255678

SO56MAS9．5×65
SO56MAS9．5×70
0643169252615 SO56MAS9．5×75
0643169252622 SO56MAS9．5×80
0643169252639 SO56MAS9．5×850643169252646 SO56MAS9．5×900643169252653 SO56MAS9．5×95
0643169252660 SO56MAS9．5×100
06431692526
SO56MAS9．5×110
0643169252684 SO多6MAS10．OX40
0643169252691
SO56MAS10．OX45
0643169252707
SO56MAS10．OX50
0643169252714
SO56MAS10．OX55
0643169252721
SO56MAS10．OX60
0643169252738
SO56MAS10．OX65
0643169252745
SO56MAS10．OX70
0643169252752
SO56MAS10．OX75
0643169252769
SO56MAS10．OX80
0643169252776
SO56MAS10．OX85
0643169252592
SO56MAS10．OXgO
0643給9252608 SO56MAS10．OX95
0643169252554
SO56MAS10．OX100
0643169252318
SO56MAS10．OX110

SO56MAS7．5×15
0643169253681 SO56MAS7．5×20
0643169253698 SO56MAS7．5×25
0643169253704 SO56MAS7．5×30
0643169253711 SO56MAS7．5×35
0643169253728 SO56MAS7、5×40
06431δ9253735 SO56MAS7．5×450643169253742 SO56MAS7．5×50
0643169琴53759 SO56MAS7．5×55
0643169253766 SO56MAS7．5×60
0643169253773 SO56MAS7．5×650643169253537 SO56MAS7．5×70
0643169253292 SO56MAS7．5×75
0643169253308 SO56MAS7．5×80
0643169253315 SO56MAS7．5×850643169253322 SO56MAS7．5×900643169253339 SO56MAS7．5×95
0643169253346 SO56MAS7．5×100
0643169253353 S◎56MAS7．5×110

0643169255319
0643169255326

0643169255685

0643169251915

0643169253674

0643169255302

0643169251885 SO56・MAS9．OX55

0643↑6925256t

0643169253643

製品コード0643169255296

0643169251892

SO56MAS9。OX60
0643169252219
SO56MAS9．OX65
0643159252226
SO56MAS9．OX70
0643169251922
SO56MAS9．OX75
0643169251939
SO56MAS9．OX80
0643169251946
SO56MAS9．OX85
0643169251953
SO56MAS9．OX90
0643169251960
SO56MAS9．OX95
0643159251977
SO56MAS9．OX100
0643169251984
SO56MAS9．OX110
0643169251991
SO56MAS9，5×15
0643169252004 SO56MAS9．5×20

0643169252998

0643169252097 SO56MAS8．OXI
0643169252103

製品名SO56MAS9．OX25
0643169251830
SO56MAS9．OX30
06431壁9251847 SO56MAS9．OX35
0643169251854
SO56MAS9．OX40
0643169251861
SO56MAS9．OX45
0643199251878
SO56MAS9．OX50

0643169252981

0643169253636

製品コード0643169251823

SO56MAS6．5×60
0643169252899 SO56MAS6．5×650643169252905 SO56MAS6．5×70
0643169252912 SO56MAS6．5×750543169252929 SO56MAS6．5×80
0643169252936 SO56MAS6．5×850643169252943 SO56MAS6．5×900643169252950 SO56MAS6．5×95
0643169252967 SO56MAS6．5×100
0643169252974 SO56MAS6．5×110

0643169255784

0643169255814
0643169255821

0643169255838
0643169255845
0643169255852
0643169255869
6643169255388
0643169255395
0643169255401

0643169255418
0643169255425
0643169255432

別表9②

別表10
製品名

SO56CNRMAS5．OX65
SO56CNRMAS5．OX70
SO56CNRMAS5．OX75
SO56CNRMAS5．OX80
SO56CNRMAS5．5×15
SO56CNRMAS5．5×20
SO56CNRMAS5．5×25
SO56CNRMAS5，5×30
SO56pNRMAS5．5×35
SO56CNRMAS5．5×40
SO56CNRMAS5．5×45
SO56CNRMAS5．5×50
SO56CNRMAS5．5×55
SO56CNRMAS5．5×60
SO56CNRMAS5二5×65
SO56CNRMAS5．5×70
SO56CNRMAS5．5×75
SO56CNRMAS5．5×80

SO56CNRMAS6．OX15
SO56CNRMAS6．OX20
SO56CNRMAS6．OX25
SO56CNRMAS6．OX30
SO56CNRMAS6．OX35
SO56CNRMAS6．OX40
SO56CNRMAS6．OX45
SO56．CNRMAS6．OX50

SO56CNRMAS6、OX55
SO56CNRMAS6．OX60
SO56CNRMAS6．OX65
SO56CNRMAS6．OX70
SO56CNRMAS6．OX75
SO56CNRMAS6．OX80
SO56CNRMAS6．5×15
SO56CNRMAS6．5×20
SO56CNRMAS6．5×25
SO56CNRMAS6．5×30
SO56CNRMAS6．5×35
SO56．CNRMAS6。5×40

SO56CNRMAS6．5×45
SO56CNRMAS6．5×50
SO56CNRMAS6．5×55
SO56CNRMAS6．5×60
SO56CNRMAS6．5×65
SO56CNRMAS6．5×70
SO56CNRMAS6．5×75
SO56CNRMAS6．5×80
SO56CNRMAS7．OX20
SO56CNRMAS7、OX25
SO56CNRMAS7．OX30
SO56CNRMAS7．OX35
SO56CNRMAS7．OX40
SO56CNRMAS7．OX45
SO56CNRMAS7．OX50
SO56CNRMAS7．OX55
SO56CNRMAS7．OX60
SO56CNRMAS7．OX65
SO56CNRMAS7．OXフ0
SO56CNRMAS7．OX75
S◎56CNRMAS7．OX80
SO56CNRMASフ．5×20
S◎56CNRMAS7．5×25
SO56CNRMAS7．5×3◎

SO56CNRMAS7．5×35
SO56CNRMAS7．5×40
SO56CNRhんAS7．5×45

製品コード

製品コード

製品名

0643169255449

0643169254602

SO56CNRMAS8．OX75
SO56CNRMAS8．OX80
0643169255463 SO56CNRMAS8．OX85
0643169255470 SO56CNRMAS8．OX90
0643169255487 SO56CNRMAS8．OX95
0643159255456

0643169254619
0643169254626
0643169254633
0643169254817

Oq43169255494 SO56CNRMAS8．OXI OO
0643169254367 SO56CNRMAS8．OXI l O
0643169254374 SO56CNRMAS8．5×20

0643169254480

0643169254381

0643169254855

0643169254688
0643169254848

SO56CNRMAS8．5×25
0643169254398 SO56CNRMAS8．5×30
0643169之54152 SO56CNRMAS8．5×35
0643169253919 SO56CNRMAS8．5×40
0643169253926 SO56CNRMAS8．5×450643169253933

0643169254862
0643169254879
0643169254886
0643169254640
0643169254404

SO56ρNRMAS8．5×50

0643169253940

0643169254411

0543169255555

0643169254428

SO56CNRMAS8．5×55
SO56CNRMAS8．5×60
0643169255562 SO56CNRMAS8．5×650643169255579 SO56CNRMAS8．5×70

0643169254435
0643169254442

0643169255586 SO56，CNRMAS8、5×75

0643169254459

0643169255593

0643169254466

SO56CNRMAS8．5×80
0643169255609 SO56CNRMAS8．5×850643169255616 SO56CNRMAS8，5×90
0643169254169 SO56CNRMAS8．5×95
0643169254176 SO56CNRMAS8．5×100
0643169254183 SO56CNRMAS8．5×110
0643169254190 SO56CNRMAS9．OX20
0643169254206 S◎56CNRMAS9．OX25
0643169254213 SO56CNRMAS9．OX3σ0643169254220 SO56CNRMAS9．OX35

06431692544フ3

0643169257108
0643169257 50543169254824
0643169254831
0643169257146
0643169257153

製品コード4546540686855
4546540686862
45465406868フ9064316925フ177

4546540686886

0643169254237

0643169257184

4546540686893

0643169254244

0643169257191

4546540686909

SO56CNRMAS9．OX40
SO56CNRMAS9．OX45
0643T6925425て SO56CNRMAS9．OX50
0643169254268 SO56CNRMAS9．OX55
0643169254275 SO56CNRMAS9．OX60
0643169254282 SO56CNRMAS9．OX65
0643169254299 SO56CNRMAS9。OX700643169254305 SO56CNRMAS9．OX75
0643169254312 SO56CNRMAS9．OX80
0643169254329 SO56CNRMAS9．OX85
0643169254336 SO56CNRMAS9．OX90
0643169254343 SO56CNRMAS9．OX95
0643169254350 SO56CNRMAS9．OX100
0643169254695 SO56CNRMAS9．OX110
0643169254701

0643169257207

4546540686916

0643169257214

4546540686923

0643169257221

4546540586930

0643169257238

4546540686947

0643169257245

4546540686954

0643169257252

4546540686961

0543169257269

4546540686978

0643169257276

4545540686985

0643169257283

4546540686992

0643169257290

454654068フ005

0643169257122

4546540687012

0643169257139

4546540687029

S◎56CNRMAS9．5×20

0643169257320

4546540687036

SO56CNRMAS9．5×25
0643169254725 SO56CNRMAS9．5×30
0643169254732 SO56CNRMAS9．5×35
0643169254749 SO56CNRMAS9．5×40
0643169254756 SO56CNRMAS9．5×450643169257337

4546540687043

0643169257092

4546540687050

0543169257085

4546540687067

0643169257597

4546540687074

0643169257603

4546540687081

0643169254763

S◎56CNRMAS9．5×50

0643169257610

4546540687098

SO56CNRMAS9．5×55
0643169254787 SO56CNRMAS9．5×60
0643169254794 SO56CNRMAS9．5×650643169254800 SO56CNRMAS9．5×70
0643169253957 SO56CNRMAS9．5×75
0643169253964 SO56CNRMAS9．5×80
0643169253971 SO56CNRMAS9．5×850643169253988 SO56CNRMAS9．5×900643169257627

4546540687104

0643169256859

4546540687111

0643169254718

0643169254770

0643169256866

4546540687128

0643169256873

4546540687135

0643169256880

4546540687142

0643159256897

4546540687159

0643169256903

4546540687166

0643169256910

4546540687173

SO与6CNRMAS9、5×95

0643169256927

4546540687180

0643169254022

SO56CNRMAS9・5×1qO
SO56CNRMAS9．5×110
0643169254046 SO56CNRMASコ0．OX80

0643159257306

4546540687197

0643169254039

064316925フ313

4546540687203

0543169255111

4546540687210

0643169254053

0643169255128

0643169253995

SO56CNRMAS10．OX85
0643169254060 SO56CNRMAS10．OX90
0643169254077 SO56CNRMAS10．OX95

0643169255630
0643169255547

0643169254084

SO56CNRMAS10．OXI

OO

0643169255098

0643169254091

SO56CNRMAS10、OX110

0643169255104

SO56CNRMAS7．5×6◎

0643169254107 SO56CNRMAS l O．5×80
0643169254114 SO56．CNRMAS10．5×850643169255531

0643169254121

0643169255548

SO56CNRMAS8．OX20
SO56CNRMAS8．OX25
SO56CNRMAS8．OX30
SO56CNRMAS8．OX35
SO56CNRMAS8．OX40
SO56CNRMAS8．OX45
SO56CNRMAS8．OX50
SO56CNRMAS8．OX55
SO56CNRMAS8．OX60
SO56CNRMAS8．OX65
SO56CNRMAS8．OX70

製品名
バリアックス準骨ロッキングブレート

0643169257160

SO56CNRMAS7．5×50
SO56CNRMAS7．5×55
SO56CNRMAS7．5×65
SO56CNRMAS7．5×70
SO56CNRMAS7．5Xフ5
SO56CNRMAS7．5×80
SO56CNRMAS7．5×85
SO56CNRMAS7．5×90
SO56CNRMAS7．5×95
SO56CNRMAS7．5×100
SO56CNRMAS7．5×110

別表11SO56CNRMAS

l0643169255524

O．5×900643169254138

0643169255692

SO56CNRMAS10．5×95
0643169254145 SO56CNRMAS10．5×100

0643169255500

0643169254657

0643169255517

S◎56CNRMAS10．5×110

0643159254664
0643169254571

0643159254008
0643169254015
0643169254497
0643169254503
0643τ69254510

0643169254527
0643169254534
0643169254541

0643159254558
0643169254565
0643169254572
0643169254589
0643169254596

27

別表12

別表13
0885836103008 ZNN

製品名
CMロングネイル

製品コード0885836103268

0885836103039

08858361P3299

oβ858361b3060

0885836103329

0885836103091

0885836103350

0885836103121

0885836103381

0885836103152

0885836103411

0885835103183

0885836103442

0885836103213

0885836103473

0885836103244

0885836103503

0885836103275

0885836103534

0885836103305

0885836103565

0885836103336

0885836103596

0885836103367

0885836103626

0885836103398

0885836103657

0885836103428

0885836103688

0885836103459

0885836103718

0885836103480

0885836103749

0885836103510

0885836103770

0885836103541

0885836103800

0885836103572

0885836103831

0885836103602

454フ038213454

0885836103633

454フ038213461

0885836103664

4547038213478

0885836103695

4547038213485

0885836103725

4547038213492

0885836103756

4547038213508

0885836103787

454フ038213515

0885836書03817

4547038213522

4547038213218

4547038213539

454？038213225

4547038213546

4547038213232

4547038213553

4547038213249

4547038213560

4547038213256 ZNN CMショートネイノレ

0885836102766

4547038213263

0885836102803

4547038213270

0885836102841

4547038213287

0885836102889

454フ038213294

08858361027フ3

4547038213300

0885836102810

4547038213317

08も5836102858

4547038213324

0885836102896

0885836103015

0885836102780

0885836103046

0885836102827

1

0885836103077

0885836102865

0885836103107

0885836102902

0885836103138

0885836102フ97

08858亀6103169

0885836102834

0885836103190

0885836102872

0885836103220
0885836て03251 ZNN

0885836102919
4547038200270

CMアジアネイ」レ

0885836103282

4547038200287

0885836103312

4547038200294

0885836103343

4547038200300

0885836103374

4547038200317

0885836103404

4547038200324

0885836103435

4547038200331

0885836103466

4547038200348

0885836103497

4547038200355

0885836103527

4547038200362

0885836103558

454フ038200379

0885836103589

4547038200386

0885836103619

4547038200393

0885836103540

454703820P409

0885836103671
0885836103701

4547038200416
454703820b423

0885836103732

454フ038200430

0885836103753

4547038200亭47

0885836103794

4547038200454

0885836103824

4547038200461

4547038213331

4547038213348
4547038213355

4547038213362
4547038213379
4547038213386
4547038213393
4547038213409
4547038213416
454フ0382書3423

4547038213430
4547038213447

0885836103022
0885836103053
0885836103084
0885836103114
0885836103145
08合5836103176

0885B36103206
0885836103237

28

製品名
ENOURANT一ステントグラフトシステム〔分岐型ステントグラフト｝

製品コード

185
24
30
01
7
91
08
−5
22
39
46
53
60
77
84
90
0フ
1︑
24
31
48
55
62
79
86
93
09
16
23
30
47
54
61
78
50
・7
69
26
33
44
01
14
71
88
99
56
68
253

製品コード

㎜㎝㎜謝鰍鰍脳晒脳謝脳鰍謝晒鱗繭隅鋤繭節繭獅繭伽鰯鰯㎜㎜鰯榔㎝㎜㎜㎜㎜㎜㎜㎝㎜㎜㎜㎝㎝簡㎝磯覗槻㎝側㎝槻鯉鯉鯉鯉鵬鵬鯉槻槻
蹴鋭㎜臓鯉㎝傲蹴㎜㎜蹴鯉鯉蹴磁蹴㎜鯉蹴蹴鯉 鯉面蹴鯉鯉融㎜鯉鯉鯉鯉蹴殿鯉鯉蹴蹴蹴蹴脱鯉蹴蹴槻殿厳蹴蹴蹴蹴磁蹴槻鯉鯉鯉蹴暇蹴㎜

製品名
CMロングネイル㎜鳴開鱒備醐醐醐㈱醐篇㈱醐醐㈱醐醐㈱醐醐備㎜鱒㈱醐㈱㎜醐㈹㈱粥醐㈱醐㎜㈱醐醐㈱㈱醐㈱醐醐醐醐㈱醐㈱醐㈱㈱鱒㈱㈱㈱㎜㎜㈱欄㈱000000000000000000000・000000・00000000000000000000

ZNN

別表14
製品名

製品コ」ド

ENOU尽ANT∬ステントグラフトシステム（ア才ルタエクステンション｝

0643169268685
0643169268692
0643169268708
0643169268715
0643169268722
0643169268326
0643169268333
0643169268340
0643169268357

0643169268364
ENDURA

Tlステントグラフトシステム〔イリアックエクステンション｝

0643169268739
0643169268745
0643169267992

ENDURANτπステントグラフトシステム（対側リム）

別表15
刀14x

製品名

製品コード

製品名・

製品コード

Monorai18／1．2mm 8714729799689 Em■rε●1．2mm Over−tho−Wiro15／1．2mm 8714729800590
8714729800354
8フ14729799フ64 1…morgo1．5mm Push OTW15／」．5mm
Emorge1．2mm Monorail8／1．2mm
Eme㎎01．5mm Push Mono〔ail8／1．5mm 8714729799726 Em●r ●1．5mm Ovor−th■一Wlr●15／1．5mm 8 4フ29800606
8714729800613
8714729799771 Emgrgo Ovor−tho−Wiro15／2．Omm
Emor a t5mm MonoraiI8イ1．5mm
8714729800620
8714729799788 Emorgo Ovor−tho−Wiro15／2．25mm
Emorge Monorail8／2、Omm
8714729800637
8714729799795 Emorgo．Ovor−tho−Wiro15／2．50mm
Emor耳o Monorail8／2．25mm
8714729800644
8714729799801 Emorgo Ovor−tho−Wire15／2．75mm
Emorgo Monorail8／2、50mm
Emorgo1．2mm

EmorgeEmorgoEmorgoEmorgoEmorgoEmergePush

Monorall8／2．75mm
Monorail8／3．Omm
Monorair8／3．25mm
Monorall8／3、50mm
Monora甜8／3，75mm
Monorail8／4．Omm

8714729799818 Emorg．Over−tho−Wiro15／3．Omm
8714729799825 Emorgo Ovor−tho−Wlro15／3．25mm
8714729フ99832 Emorgo

8714729800651

8714729800668

Ovo∫一tho−Wire15／3、50mm

8フ14フ29800675

Ovor−th●マWiro15／3．75mm
8714729フ99856 Emor重00vor−tho−Wiro15／4．Omm

8714729800682

8714729799863

OTW20／1．2mm

8714729800323

8714729799849 Emorgo

Emorgo1．2mm

Push

8714729800699

0643169268005

Em■r冨●1．2mm

Monora翻12／1、2mm

8714729799696 Em．r801。2叩m Ovor−th●一Wir．20／1．2mm

8714729800705

0643169268012

8714729799870 Emor801．5mm Push OTW20／1．．5mm
8714729799733 Em●rgo1．5mm◎vor−th●一V購r■20／1、5mm

8714729800フ120643169268067

Emorge1．2mm Monorailフ2／1．2mm
Em●rg●1．5mmPuミhMonora旧2／1．5mm
Em●r801．5mm Monorail12／1．5mm

0643169268029

Emor80Monorail12／2．Omm

0643169268036

Emorgo Monorall12／2．25mm
Emorzo Monorair12／2．50mm
Emorgo Monorai112／2．75mm

0643169268050

0643169268043
0643169268104

Push

0643169268111

Em●r80Monoraih2／3、Omm

0643169268074

Emor o Monorai口2／3、25mm
Emorεo Monorai112／3．50mm
Emorεo Monorail12／3・75甲m
Emorεo Monorail12／4．Omm

0643169268081
0643169268098

0643169268159

︑L0643169268166

Em●r8●1．2mm

0643169268128

Em■rgo1．2mm

0643169268135

Em●r801．5mm

0643169268142

Emor■01．5mm

0643169268203
0643169268210

Push

Monora15／1、2mm

Monora旧5／1．2mm

Push

Monorail15／1．5mm

8714729799887 Emorgo
8714729799894

Ovor−tho−Wiro20／2．Omm

Emorε00vor−tho−Wir620／2．25mm

8714729799900

壷Emor星00w−tho−Wiro20／2．50mm

8714729800361
8714729800729
8714729800736
8714Z29800743

Ovor一・tho−Wiro20／2τ75mm

8714729800750

8714729799924 Emorセ．Ovor−th・一Wiro20／3．Omm
8714729799931 Emgrgo Ovor−tho−Wlro20／3．25mm

8714729800767

871472979991フ Emorgo

8714729800774

8714729799948 Emorgo◎vor−tho−Wiro20／3、50mm

8714729800781

Emorgo Ovor−tho−Wiro20／3．75mm
8714729799962 Emorg．Ovor−th・一Wiro20／4．Omm
8714729799979 Em●rgo Ovor−tho−Wim30／2．Omm
8714729799702 Emorg．Ov■r−tho−Wiro30／2．25mm

8714729800798

8714729フ99955

8714729799986 Emorgo Ovor一乞h．一Wiro30／2．50mm
8714729799740 Emorε．Ov．r−tho−Wiro30／2．75mm

8714729800804
8714729800811

8714729800828
8714729800835
8714729800842
8714729800859

Emor80Monoraih5／2．Omm

8714729799993 Emor800vor−th．一Wiro30／3．Omm
8714729800002 Emorgo Ovor−tho−Wiro30／3．25mm

8714ブ29800866

Emorεo Monorail15／2．25mm
Em●rεo Monorai目5／2．50mm

8714729800019 Emorgo

87て4729800873

0643169昇68173

8714729800026

0643169268180

Emorg●Monorai115／2．75mm

Monorail15／1．5mm

0643169268197

Emor藍■Monorail15／3．Omπ、8714729800033 Emorgo
8714729800040

0543169268258

Em●r80Monorail15／3．25mm

8714729800057

0643169268265

Em■r80Monoraih5／3．50mπ｛

8714729800064

064316926822フ

Emorgo Monoraih5／3．75mm
Emorε■Monorail15／4．Omm

8714729800088

0643159258241

Em■r8714729799719

0643169268302

Emorg61．2mm

Monorail20／1．2mm

8714729800095

0643169268319

Emor

Push

8714729799757

0643169268272

Emorgo1．5mm Monorail20／1．5mm
Emorgo Monorail20／2．Omm
Em6rgo Monorail20／2．25mm
Em●rg6Monorail20／2．50mm

8714729800132

Em6r80Monora

20／2．75mm

8714729800149

Emorgo Monorail20／3．Omm
Emorgo Monorall20／3．25mm
EmorZo Monorail20／3．50mm
Em■rgo Monorail20／3．75mm
Emorg■Monora謎20／4．Omm
Emorgo Monora詔30／2．Omm
Em■r曜●Monora 30／2．25mm

8フ14729800156

0643169268234

0643169268289
0643169268296

01．2mmPush

01．5mmMonorai120／1．2mm

Monorail20／1．5mm

8714729800071

8714729800101
8714729800 88714729800125

8714729800163
8714729800170
871472980018フ

8714729800194
8714729800200
8714729800217

Em。rg。M。n。rai130イ2・50mm

8714729800224

Emor80卜AonoraiI30／2．75mm
Emorg■Monorail30／3．Omm
Emorgo Monorail30／3．25mm
Emorgo Monもrail30／3．50mm

8714フ29800231

8714729800248
8714729800255
8714729800262
8714729800279

Em■rg●Monora甜30／3．75mm
Emorz■Monora 30／4．Omm

8714フ29800286

Emorgo1．2mm

8714729800293

Em●r8■1．2mm

Push

OTW8／1．2mm

Ov●r−th●一Vいr●8／1．2mm

87147字9800378

Emorgo1．5mm

PushOTV》8／1．5mm

8714729800330

Em．r8．1．5mm

Ovor−th．一Wlr．8／1．5mm

8714729800385
8714729800392

Emor800v●r−tho−Wiro8／2．Omm
Emorgo Ovor−tho−Wiro8／2．25mm
Emorgo Ovor−tho−Wiro8／2．50mm

8714729800415

Emor800vor−the−Wiro8／2．75mm

8714729800422

EmorgoOvor−tho−Wiro8／3．Omm

8714729800439

EmorgoEmorgoEmorgoOvor−tho−Wiro8／3．25mm
Ovor−th6−Wiro8／3．50mm
Ovor−tho−Wiro8／3．75mm

8714729800446

EmorZoOvor−tho−Wiro弓／4・Omm

8714729800460
8714729800477
8714729800309

Ovor−th■一V購r●12／1．2mm

8714729800484

Em6rgo1．5mm
Em●r8714729800453

OTVV12／1．2mm

Em●rgo1．2mm
Emor801．2mm

8714729800408■1．5mmPush

OTW12／1．5mm

8714729800347

Ov●r−th■一Wir．12／1．5mm

8714729800491

Push

Emor巳00vor−tho−Wiro12／2．Omm
Emorgo Ovor−tho−Wiro12／2．25mm
Emorgo Ovor−tho−Wiro12／2．50mm
Emorgo Ovor−thg−Wiro12／2．75mm
Emorg●◎vor−tho−Wlro12／3．Omm
Emorg．Ovor−tho−Wiro12／3．25mm
Emorgo Ovor−the−Wiro12／3．50mm

8714729800507
βフ14フ29800514

8714729800521
8714？29800538

8714729800545
8714フ29800552

8714729800569

EmorgoOvor−the−Wir●12／3．フ5mm

8714729800576

EmorgoOvor一セho−Wiro12／4．Omm

8714729800583

Emorgo1．2mm

Push

29

OTW15／1．2mm

8714729800316

Ovor−tho−Wiro30／3．50mm

EmorgoOvor−tho−Wiro30／3．75mm
Ovor−the−Wlro30／4．O㎡m

8714729800880
8714729800897

別表16

別表17
カ1双 ，
製品名

製品コード

製品名

製品コード

製品名

RKS／Ku3PLX−SML9
RKS／KU3PLX−SML11

4547898216367
4547898216374

4580146708016 ノーベルTL
S580146708023

RKS／KU3PL X−SML13
RKS／KU3PしX−SMし154547898216381

S580146708030

RKS／KU3PL

X−SMし174547898216404

RKS／Kり3PLX−SML19
RKS／KU3PLX−SML21
RKS／KU3PL SML9ノーベルSD

PEEK

@

●

PEEK

製品コード

4580146708894
S580146708900
S580146708917

S580146708047

S580146708924

S580146708054

S580146708931

4547898216411

S580145708061

S580146708948

454フ898216428

S580146708078

S580146708955

454789821フ135

S580146708085

S580146フ0蔓962

RKS／KU3PLSML11

4547898217142

S580146708092

S580146708979

RKS／KU3PL SML13
RKS／KU3PL SML15
RKS／KU3PL SML17
RKS／KU3PLSML．19
RKS／KU3？LSMし21
RKS／KU3PL STD9

454フ898216459

S580146708108

S580146708986

454フ898216466

S580146708115

S580146708993

454フ898216473

S580146708122

S580146709006

4547898216480

S580146708139

S580146709013

4547898216497

S580146708146

S580146709020

4547898216503

S580146708153

S580146709037

45478982．6398@■

RKS／KU3PL

STD114547898216510

S580146708160

S580146？09044

RKS／KU3PL
RKS／KU3PL
RKS／KU3PL
RKS／KU3PL
RKS／KU3PL
RKS／KU3PL
RKS／KU3PL
RKS／KU3PL
RKS／KU3PL

STD13
STD15
STD17
STD19
STD21
LAG9
LAG11
LAG13
LAG15

4547898216527

S5801467081刀
S580146708184

S580146フ09051

4547898215534
4547898216541

S580146708191

S580146709075

4547898216558

S580146708207

S580146709082

4547898215565

S580146708214

4547898216572

S580146フ08221

S580146709099
S580146709165

4547898216589

S580146708238

S580146709112

4547898216596

S580146708245

S580146709129

4547898216602

S580146708252

S580146709136
S580146709143

RKS／KU3PLしAG17LAG19RKS／KU3PLしAG21
RKS／KU3PLX−LAG9
RKS／KU3PLX−LAG11
RKS／KU3PしX一LAG13
RKS／KU3PL

RKS／KU3PL

S580146709068

4547898216619

S580146708269

454フ898216626

S580146708276

S580146709150

4547898216633

S580146708283

S580146フ09167

4547898216640

S580146708290

S580146709174

4547898216657

S580146708306

S580146709181

4547898216664

4580146708313

S580146709198

X一しへG154547898216671

S580146708320

S580146709204

RKS／KU3PしX−LAG17

4547898216688

S580146708337

S580146709211

RKミ／KU3PしX−LAG19

4547898216695

S580146708344

S580146709228

RKS／KU3PLX−LAG21

4547898216701

S580146708351

S580146709235

RKS／LFA

PL＃0−84547898216718

S580146708368

4580146709242

RKS／しFA

PL＃0−10454フ898216725

S580146708375

S580146709259

RKS／LFA

PL＃0−124547898216732

S580146708382

S580146709266

RKS／LFA

PL＃0−14・

4547898216？49

RKS−LFA

PL＃O−164547898216756

ノーベルLCC

PEEK

S580146708399

S580146709273

4580146708405

S580146709280
S580146709297

RKS／LFA

Pし＃0−184547898216763

S580146708412

RKS／LFA
RKS／LFA
RKS／LFA
RKS／LFA
RKS／LFA
RKS／LFA
RKS／LFA

PL＃0−20
PL＃1−8
PL＃1−10
PL＃1−12
PL＃1−14
PL＃1−16
PL＃1−184547898216770

S580146708429

S5BO146709303

4547898216フ87

S580146708436

S580146709310

4547898216794

S580146708443

S580146709327

4547B98216800

S580146708450鮎4580146708467

S580146709334
S580146709341

4547898216824

S580146708474

S580146709358

4547898216831

S580146708481

S580146709365

RKS／LFAP」＃1−204547898216848

S580146708498

S5801467093フ2

RKS／LFA
RKS／LFA
RKS／LFA

PL＃2−8PL洋2−10
PL＃2−124547898216855

S580146フ08504

S580146709389

4547898216862．

S580146708511

S580146709396

4547898216879

S580146708528

S580146709402

RKS／LFAP」＃2−144547B98216886

S580146708535

S580146フ09419

RKS／LFA PL＃2−16
RKS／LFA PL＃2−18
RKS／LFA PL＃2−20
RKS／LFA PL＃3−8
RKS／LFA PL＃3−10

4547898216893

S580146708542

S580146709426

4547898216909

S580146フ08559

S580146709433

4547898216916

S580146708566

S580146709440

4547898216923

S580146708573

S580146709457

4547898216930

S580146708580

S580146709464

4547898216947

S580146708597

S580146709471

4547898216954

S580146708603

S580146709488

4547B98216961

S580146708610

S580146709495

RKS／U『APL＃3−12RKS／LFA
RKS／LFA

PL＃3−14
PL＃3−164547898216817

RKS／しFA PL＃3−18
RKS／しFA PL＃3−20

4547898216978

５80146708627

S580146709501

4547898216985

S580146708634

S580146709518

RKS／LFA

PL＃4−84547898216992

S580146708641

S580146709525

RKS／しFA

Pし＃4−10454フ898217005

S580146708658

S580146709532

RKS／LFA

PL＃4−12454789821フ012

S580146708665

S580146709549

RKS／LFA

PL＃4−14．

4547898217029

S580146708672

S580146？09556

RKS／LFA

PL＃4−16454フ898217036

S580146708689

S580146709563

RKS／LFA

Pし＃4−18

S580146708696

S580146709570

4580146708702

RKS／LFA

PL＃4−2045478982 043
4547898217050

RKS／しFAP」＃5−84547898217067

S580146708719

RKS／U＝A

PL＃5−104547898217074

S580146708726

RKS／LFA
RKS／LFA

PL＃5−12
PL＃5−144547898217081

S580146708733

4547898217098

S580146708740

RKS／LFA

Pし＃5−164547898217104

RKS／LFA PL＃5−18
RKS／LFA PL＃5−20

4547898217 1
4547898217128

S580146708757
ノーベルTLPEEK

4580146708764
S580146708771

4580146708788
4580146708795
4580146708801

4580146708818
4580146708825
458σ146708832

4580146708849
4580146708856
4580146708863
4580146708870
458014670888フ

30

別表18

別表20
製品名

プロファイルコンボSTD

別表22

製品名
CBCセメントレスステム

T一ナローブレート

製品コード7612168118935

製品コード

製品名
ロープロファイルキャブチャードスクリュー4571110847206

プロファイルコンボSTOT一ナローブレート

7612168118942

45フ11108472，3

ブロファイルコンボSTDオブリーグブレート

7612168118959

45フ1110847220

ブロファイルコンボSTDオブリーグブレート

7612168118966

4571110847237

プロファイルコンボSTD

Y一ナローブレート

7612168118973

45711て0847244

ブロファイルコンポSTD

L一プレート7612168118980

4571110847251

プロファイルコンポSTD

L一プレート7612158118997

457111084フ268

4571110847275

プロファイルコンボSTDT一ナローブレート

7612168119000

ブロファイルコンポSTD

T一ナロープレート

76で2168119017

4571110847282

プロファイルコンボSTD

T一プレート7612168119024

4571110847299

プロファイルコンボSTD

457111084フ305

Y一ナロープレート

フ612168119031

ブロファイルコンボSTDコンディラーブレート

7612168119048

4571110847312

プロファイルコンボSTDコンディラーブレート

7612168119055

4571110847329

ブロファイルコンポSTD

T一プレートフ612168119062

4571110847336

プロファイルコンボSTD

L一プレート76121681て9079

4571110847343

プロファイルコンポSTDし一プレート

7612168119086

4571110847350

プロファイルコンボSTD

T一ナローブレート

76121681τ9093

4571110847367

プロファイルコンボSTD

T一プレート．

了612168119茸094571110847374

プロファイルコンボSTD

Y一ナローブレート

7612168119123

4571110847381

ブロファイルコンボSTDτ一プレート

7612168119116

4571110847398

プロファイルコンボCOMP，L一プレート

7612168119130

4571110847404

プロファイルコンボCOMP

L一プレートフ612168119147

4571110847411

プロファイルコンボCOMP

T一ナロープレート

7612168119154

4571110847428

ブロファイルコンポCOMP

T一プレート7612168119161

4571110847435

プロファイルコンボCOMP

Y一ナローブレート

7612168119178

4571可10847442

7612168119185

457111084フ459

7612可681185フ74571110847466

7612168119192

45フ1110847473

7612168119208

4571110847480

プロファイルコンボCOMPT一ナローブレート

7612168119215

4571110847497

ブロファイルコンポC◎MP

7612168119222

4571110847503

プロファイルコンポ．COMPT一オブリークブレート

フ612168119239

4571110847510

ブロファイルコンボCOMP

T一才ブリークプレート

7612168119246

4571110847527

ブロファイルコンポCOMP

T一プレート761216811925β45フ1110847534

7612168119260

4571110847541

ブロファイルゴンボCOMP

L一プレートT一ナローブレート

別表19
製品名
AVS

Navigator

製品コード7612168119277

4571110847558

7612168119284

4571可10847565

76」2168119291

4571110847572

7612168119307

4571110847589

4546540665218

4571110847596

4546540665232

4571110847602
ロ

4546540665256

4571110847619

4546540665270

別表214546540655294

製品名
CBHボーンブリザービングステム

4571110847626
製品コード4571110847633

7612168119338

45711to847640

4546540665331

7612168119345

4571110847657

4546540665355

7512168119352

4571110847664

4546540665379

7612168119369

4571110847671

4546540665393

7612168119376

4571可10847688

4546540665225

7612168119383

4571110847695

4546540665249

7612168119390

4546540665263

7612168119406
7512168119413

4546540665317

4546540665287
4546540665300

7612168119420

4546540665324

7612168119437

4545540665348

76可21681ig444

4546540565362

7612168119468

4546540665386

7612て681194フ54547081091559

4546540665409

7612168119482

4547081091566

別表23
製品名
コロエントXしIF型

製品コード4547081091535
4547081091542

4546540665416

7612168119499

4547081091849

4546540665430

7612168119505

4547081091573

4546540665454

7612168119512

4547081091580

4546540665478

フ612168119529

4547081091597

4546540665492

7612168119536

4547081091603

4546540665515

7612168119543

4547081091856

4546540665539

7612168119550

4547081091610

4546540665553

7512168119574

4547081091627

4546540665577

7δ12168119567

4547081091634

4546540665591

4547081091641

4546540665423

4547081091863

4546540665447

4547081091658

4546540665461

4547081091665

4546540665485

4547081091672

4546540665508

454フ081091689

4546540665522

4547081091870

4546540665546

4547081091696

4546540665560

4547081091702

4546540665584
45465406656b7

4547081091719
454フ081091726

4547081091887
4547081091733
4547081091740
4547081091757
4547081091764
454708109茸894

31

別表24
製品名

製品コード

製品コード
製品名
4987フ55008085 脛骨インサート・LSフラット型

脛骨インサート・ユニバーサル型

49877550081O8

4987755008986

498刀55009853
4987755009860

4β87755009846

4987755008115

4987フ55008993

498フ755009877

4987755008122

4987755009006

4987755008139

4987755009013

498 55009884
4987755009891

4987了55008」46

4987755009020

4987755009907

4987755008153

4987755009037

4987755009914

4987755008160

4987755009044

4987755009921

498フ755008177

4987755009051

4987755009938

4987755008184

4987755009068

4987755009945

4987755008191

4987755009075

4987755009952

4987755008207

4987755009082

4987755009969

4987755008214

4987755009099

4987755009976

498フ755008221

4987755009105

498

4987755008238

4987755009112

498フ755009990

4987755008245

4987755009129

4987755010002

4987755008252

4987755009136

4987755010019

4987755008269

4987フ55010026

4987755008276

498 55009143
4987755009150

4987755008283

498

49B7755008290

4987755009

44987755010057

4987755008306 脛骨インサート・LSスロープ型

4987フ55009181

498フフ55010064

4987755008313

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4987755008320

498η55009198
4987755009204

4987フ5500833フ

4987755009211

4987755010095

4987755008344

4987755009228

4987755010101

498フ755008351

4987755009235

4987755010118

498フ755008368

4987755010125

4987755008375

498刀55009242
4987755009259

498刀55008382
4987755008399

498 55009266
4987755009273

4987755010149

4987755008405

4987755009280

4987755010163

498 55008412
4987755008429

4987755009297

498

55009t67

4987755009303

4987フ55008436

4987755009310

498 55008443
4987755008450

4987755009327

498

498フ755008474

498η55009341
4987755009358

4987755008481

4987755009365

4987フ55009334

55008467

4987フ55008498

4987フ55009372

4987755008504

4987755009389

4987755008511
4987755008528

498η55009396
4987755009402

4987755008535

4987755009419

4987755008542

4987755009426

4987755008559

4987755009433

4987755008566

4987755009440

4987755008573

4987755009457

49β7755008580

4987755009464

493775500859了

498

49a7755008603

4987755009488

4987755008610

4987755009495

4987755008627

4987755009501

4987755008634

4987フ55009518

498フ755008641

4987755009525

4987755008658

4987755009532

4987755008665

4987755009549

4987755008672

4987755009556

498 55008689
4987755008696

4987755009563

︑

●

製品コード

4987755008092

一脛骨インサート・LSフラット型

製品名

498 55008962 脛骨インサート・LSスロープ型
4987755008979

5500947マ

4987755008702

498フ755009570
498775500958フ

4987755008719

4987755009594

4987755008726

498フ755009600

4987755008733
498刀55008740

498 55009617
4987755009624

498フ755008757

4987755009631

4987755008764

498フ755009648

4987フ55008川

498775500ミ655

4987755008788
4987755008795

498η55009662
4987755009679

4987755008801

4987755009686

4987755008818

4987755009693

4987755008825

4987755009709

498η55008832
4987755008849

498
498

55009723

498 55008856
4987755008863

498

55009730

4987755008870

498

4987755008887

4987755009761

4987755008894
4987755008900

498刀55009刀8
4987755009785

55009716

498η55009フ47
55009フ54

4987755008917

4987755009792

4987755008924

498775500σ808

4987755008931
4987755008948

498 55009815
4987755009822

4987755008955

498

32

55009639

55009983

498フ755010033

4987755010040

4987了55010088

4987755010132
4987755010156
55010170

別表25

別表27
製品名

製品コード

5．5mmキャニュレイティド・キャンセラスヒッブスクリュー〔全ねじ⊃4582144660464

別表28
製品名

製品コード

フェモラルオーギュメント

製品名
全ねじ1

製品コード

4582144660471

4582144660488

4560229934549

4560155033934

4582144660495

4560229934556

4560155033941

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4560229934563

4560155033958

4582144660518
4582144660525

4560229934570

4560155033965

4560229934587

4560155033972

45B21446605亨2

4560229934594

4560155033989

4582144660549
4582144660556

4560229934600

4560155033996

4560229934617

4560155034009

4560155033910
4560155033927

4582て44660563

4560229934624

4560155034016

4582144660570

4560229934631

4560f55034023

4582144660587

4560229934648

4560155034030

4582144660594

4560229934655

45δ0155034047

4582144660600

4560229934662

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4582144650617

4560229934679

4560155034061

4582144660624

4560229934686

4560155034078

4582144660631

4560229934693

4560155034085

4582144660648

4560229934709

4560マ55034092

4582144660655

4560229934フ16

4560155034108

4560229934822

4560155034115

4560229934839

4560155034122

別表26
6．5mmキャニュレイティド・キャンセラスヒマブスクリュー

製品名
アンギオカテーテル

4560229934525
45602299き4532

4560229934846

4560155034139

4560155034146

製品コード4560229934853
4560229934860

4582144660662

タ560229934877

4560155034160

4582144660679

4560229934884

4560155034177

4560155034153

4582144660686

4560229934891

4560155034184

4582144660693

456022993490フ

4560155034191

4582144660709

4560229934914

4560155034207

4582144660716

4560229934921

4582144660723

4560229934938

4582144660730

4560229934945

4582144660747

4560229934952

4582144660754

4560229934969

4582144660761

4560229934976

別表29
製品名
キャリー

製品コード

4562150387517

4582144660778

4560229934983

4562150387524

4582144660785

4560229934990

4562150387531

4582144660792

4560229935003
4560229935016

4582144660808

4562150387548
4562150387555

4582144660815

4560229935126

4562150387562

4582144660822

456q229935133

4562150387579

4582144660839

4560229935140

4562150387586

4582144660846

4560229935157

4562150387593
4562150387609

4582144660853

4560229935164

4582144660860

4560229935171

4562150387616

4582144660877

4560229935188

4562150387623

4582144660884

4560229935195

4562150387630

4582144660891

4560229935201

4562150387647

4582144660907

4560229935218

4562150387654

4582144660914

4560229935225

4562150387661

4560229935232

4562150387678

4560229935249

4562150387685

4560229935256

45占2150387692

4560229935263

4562150387708

4560229935270

4562150387715

456022993528フ

4562150387722

4560229935294

4562150387739

4560229935300

4562150387746

4560229935317

4562150387753
4562150387760

33

別表30

別表32
製品名

PFTネイル10x175mm125

製品コード

．

4046963384906

製品名

製品コード
製品名
4961333218424 L3−158−ZG−204−14
4961333218431 L3−158−ZG−207−12

PFτネイル10x220mm1304046963384807

PFTネイル12x220mm130●4046963384814

PFTネイルフOx218mm135●

4046963384821

L3−050−AK−168−1317
L3−251−DE−218−H10S
L3−251−DE−219−H12M
L3−251−DE−220−H14L
L3−251−DE−221−H16LL
L3−251−DE−226−12
L3−251−DE−227−14
L3−251−DE−228−16
L3−251−DG−231−13
L3−251−DG−232−17
L3−252−FA−055−14L

PFrネイル12x218mm135●

4046963384838

し3−252−FA−049−14

PFTネイル（右用）10x260mm125●

4046963385132

PFTネイル（有用）10x300mm125『4046963385149

L3−252−FA−050−16
し3−252−FA−103−P208

PFTネイル（右用）10xβ40mm125
PFTネイル（右用）10x380mm125
PFrネイル（右用）10x420mm125。
PFrネイル（右用）10x460mm125
PFTネイル（右用）10x260mm130●4046963385156

L3−252−FB−120−2006・

4046963385163

PFrネイル。（右用）10x300mm130●4046963385200

L3−252−FC−060−22H
L3−252−FE−019−8
L3−252−FE−020−10
L3−157−XG−271−10
L3−157−XG−272一124961333218615

PFTネイル（右用）10x340mm130
PFrネイル（有用）10x380mm130●
PFrネイル（右用）10x420mm130●40469633852
4046953385224

L3−157−XG−2フ3−15

4961333218622
4961333218639

4046963385231

PFrネイル（右用）10x460mm130

一4046963385248

PFrネイル（右用）12x260mm130●
PFTネイル（右用）12x300mm130●
PFTネイル（右用）12x340mm130●
PFTネイル（右用）12×380mm130
PFTネイル（有用）12x420mm130
PFrネイル（右用）12×460mm130
PFTネイル（左用）10x260mm125
PFTネイル（左用）10x300mm125
PFTネイル（左用）10x340mm125
PFrネイル（左用）10x380mm125●
PFT審イル｛左用）10x420mm125●
PFTネイル（左用）10x460mm125
PFrネイル（左用）10x260mm130●
PFTネイル（左用）10x300mm130●
PFrネイル（左用）10x340mm130
PFTネイル（左用）10x380mm130
PFTネイル（左用）10x420mm130
PFTネイル（左用）10x460mm130・
PFTネイル（左用）12x260mm130
PFTネイル（左用）12x300mm130●
PFrネイル（左用）12x340mm1304046963385880

PFrネイル12x175mm125
PFTネイル10x175mm1304046963384913

PFrネイル12・x175mm130●4046963384937

PFTネイル10x173mm135
PFrネイル12x173mm135●
PFrネイル1Qx220mm125●
PFrネイル12x220mm125●

4046963384944

4046963384920

4046963384951

4046963384128
4046963384791

4046963385170
4046963385187
40469633851ρ44046963385903

L3−157−KL−293−10P
L3−157−KL−341−10A
L3−157−KR−340−10P
L3−157−KR−342−10A
L3−158−ZW−458−103
L3−158−ZD−372−104046963385910

L3−158−ZD−3フ3−124046963385927

4046963385101

L3−158−ZD−374一佑
L3−158−ZD−375−18
L3−158−ZF−107−08
L3−158−ZF−108−10
L3−158−ZF−109−12
L3−158−ZF−110−154046963385

し3−157−VM−327−5．5

4046963385897

4046963385934
4046963385071
4046963385088
4046963385095
840469δ3385125

4961333219322

4961333218462 L3−158雫ZH−426−14
4961333218479 L3−158−ZH−427−16

4961333219346
4961333219360
4961333219377

L3−253−NA−040−1025
496133β218509 L3−253−NA−041−1220
4961333218516 L3−253−NA−042−1225
4961333218523 L3−252−NB−115−1フ06
4961333218530 L3−252−NB−116−1710
4961333218547 L3−252−NB−117−1510
4961333218554 L3−252−NB−118−1506
4961333218561 L3−252−NB−119−2006
4961333218578
4961333218585
4961333218592
4961333218608

4961333218546
4961333218653
4961333218660
4961333218677
4961333218684
4961333218691
4961333218707
4961333218714
4961333218721『

4961333218738
4961333218745
4961333218752
496マ333218769

4961333218776

L3−157−VL−322−U54961333218844

4046963385835

し3−157−VL−323−L184961333218851

4046963385842

4961333218868

4046963385798

4961333218783
4961333218790
4961333218806
4961333218813
4961錦321882回

4961333218837

PFTネイノレ（左用）12x380mm130●．

4046963385859

L3−157−VR−274−R6
L3−157−VR−275−R8

PFrネイル（左用）12x420mm130
PF下ネイル（左用）12x460mm130●4046963385866」3−15フーVR−276−R10

4961333218882

4046963385873

L3−157−VR−3之4−R12
し3−157−VR−325−R15
L3−157−VR−326−R18

4961333218905

別表31
製品名
アンティローテ」ション・ピン55mm

4046963386436

アンティローテーション・ピン60mm

4046963386443

アンティローテ7ション・ピン65mm

4046963386450

アンティローテーション・ピンフO

mm4046963386498

アンティローテーション・ピン75mm

404696338646フ

アンティローテーション・ピン80mm

4046963386504

アンティロ十ション・ピン85mm

4046963386474

アンティローテムション・ビン90mm

4046963386511

製品コード

アンティローテーション・ピン95mm

4046963386481

アンティ同一テーション・ピン100mm

4046963386528

テレスクリュー75mm

4046963384135

テレスクリュー80mm

4046963385958

テレスクリュー85mm

4046963385965

テレスクリュー90mm

4046963385972

テレスクリュー95mm

4045963385989

テレスクリュー100mm
テレスクリュー105mm

4046963385996

テレスクリュー110mm

40469633860マ5

テレスクリュー115mm

4046953386023

テレスクリュー12◎mm

4046963414207

4046963386009

L3−250−CN−115−185
L3−250−CN−116−205
L3−250−CN−117−188
L3−250−CN−118−208
L3−2戸OrCV−119−308
L3−250−CV−134−258
L3−250−CW−120−1016
L3−250−CW−121−1014
L3−251−LB−206−MO8
L3−251一しB−211−M10
L3−251一しB−212−M124961333218875
4961333218899
4961333218912
4961333218929
4961333218936
4961333218943
4961333218950
4951333218967
4961333218974
4961333218981
4961333218998
4961333219001
4961333219018
4961333219025

L3−251−LB−213−M14
L3−251−LB−214−M16
L3−251−LB−215−M18
L3−251−L8−216−M20

4961333219032

し3−251−LB−217−M224961333219070−

L3−251−LC−180−0616
L3−251−LC−181−0812
L3−251−LC−182一◎816
し3−251一しC−183−1015
し3−251−LC−184−1018．

L3−251−LC−185−1320
L3−251−LD−194−1015
し3−251−LD−195−1215
L3−251−LD−196−1217
し3−251−LO−197−1219
L3−252−FW−110−11496133β219049

4961333219056
49613β3219063

4961333219087
4961333219094
4961333219100
4961333219117
4961333219124
49613333191β1

4961333219148
4961333219155
4961333219162
4961333219179
4961333219186

し3−252−FX−114−11

4961333219193

L3−157−VC

49613332書9209

295−3

し3−157−VC−296−4

4961333219216

L3−157−VC−297−5
L3−158−ZR−350−10
L3−158−ZR−351−12
L3−158−ZR−352−15
L3−158−ZC−371−KM
L3−158−ZC−362−KM13
L3−158−ZC−363−KM15
L3−158−ZC−364−KM17

4961333219223

34

4961333219230
4961333219247
4961333219254
4961333219261
49613332192フ8

4961333219285
4961333219292

艦

4D46963385774

4961333219353

496て333218493

4046953385828

4046963385743

4961333219339

4961333218486 L3−253−NA−039−1020

4046963385811

4046963385729

4961333219315

4961333218448 L3−158−ZH−424−10・4961333218455 L3『158−ZH−425・τ12

L3−157−VM−328−7．5
L3−157−VM−329−9．5
L3−157−VM−330−11．5
L3−157−VL−307−L6
L3−157−VL−308−L8
L3−157−VL−309−L10
L3−157−VL−321−L12

4046963385668

製品コード4961333219308

4961333219384
4961333219391
496133321940フ

4961333219414
4961333219421

4961333219438
4961333219445

別表33
製品名

ウ

インテージMPオパールアクア15G

ウ

インテージMPオパールアクア15G

AQUA56

ウ

インテージMPオパールアクア15G

AQUA57

ウ

インテージMPオパールアクア15G

ウ1インテージMPオ

AQUA55AQUA58パールアクア15G

AQUA59ウ

インテージMPオパールアクア15G

AQUA60ウ

インテージMPオパールアクア15G

AQUA

SL

ウ

インテージMPオパールアクア15G

AQUA

T

ウ

インテージMPオパールアクア50G

AQUA55

ウ●インテージMP才パールアクア50G

AQUA56

ウ

インテージMPオパールアクア50G

AQUA57

ウ

インテージMPオパールアクア50G

AQUA58ウ

インテージMPオパールアクア50G

AQUA59ウ●インテージMPオパールアクア50G

AQUA60ウ

インテージMPオ』パールアクア50G

AQUA

SL

ウ

インテージMPオパールアクア50G

AQUA

T

ウ

インテージMPオバールアクア200G

AQUA57

ウ

インテージMPオパールアクア200GAQUA58

ウ

インテージMPオパールアクア200GAQUA59

ウーインテージMPオパールアクア200GAQUA60
ウ

インテージMPオパールアクア200GAQUASL

ウ

インテージMPオパールアクア200G

ウ

インテージMPユニレイヤー15g

AQUA

ウ

インテージMPユニレイヤー15g

LT

ウ

インテージMPユニレイヤー50g

HTウ

インテージMPユニレイヤー50g

LT

ウ

インテージMPユニレイヤー200g

LT

別表34
似

T

HT

製品コード

製品名

シグナムコンポジットマージンM14G

457

シグナムコンポジットマージンM24G

45フ119フ786467

シグナム：コンポジットマージンM34G

4571197786474

シグナムコンポジットマージンM44G

4571．197786481

シグナムコンポジットデンチンDA14G

457119フ786498

シグナムコンポジットデンチンDA24G

457

シグナムコンポジットデンチンDA34G
シグナムコンポジットデンチンDA3．54G

457 977865
4571197786528

シグナムコンボジットデンチンDA44G

4571197786535

97786450

97786504

シグナムコンポジットデンチンDB14G

4571197786542

シグナムコンポジットデンチンDB24G

4571197786559

シグナムコンポジットデンチンDB34G

4571197786566

シグナムコンポジットデンチンDB44G

457119フ786573

シグナムコンボジットデンチンDC14G

457

97786580

シグナムコンポジットデンチンDC24G

457

9フ786597

シグナムコンポジットデンチンDC34G

457

97フ86603，

シグナムコンポジットデンチンDC44G

4571197786610

シグナムコンポジットデンチンDD24G
シグナムコンポジットデンチンDO34G

457 97786627
4571197786634

シグナムコンポジットデンチンDD44G

457

シグナムコンポジットエナメルEL4G

シグナムコンポジットエナメルEM4G

457 9 86658
4571197786665

シグナムコンポジットエナメルED4G

4571197786572

シグナムコンポジットイフェクトET14G

4571197786689

シグナムコンポジットイフェクトET24G
シグナムコンポジットイフェクトET44G

457 97786696
4571197786702

シグナムコンポジットイフェクトET54G

457

シグナムコンポジットイフェクトET64G

457119刀86726

97786641

97786719

別表35
製晶名

製品コード

ダニーコーテッドニッケルチタンワイヤー

4562285680491
4562285680507

4562285680514
4562285680521
4562285680538
4562285680545
45δ2285680552

4562285680569
4562285680576
4562285580583
4562285680590
4562285580606
4562285680613
4562285680620
456228568063フ

4562285680644
4562285680651
4562285580668
4562285580675
4562285680682

35

v》1
1孫㌶

（添付資料2）

1
麹ドモ￥一二1一∵轟・ll》．『甲保医発113σ第2号
平成24年11月30目

議・

｝

噌一

ﾖ止慨、＿¶」

地方厚生（．支）局医療課長
都道府県民生主管部（局）

国民健康保険主管課く部）長殿

都道府県後期高齢者医療主管部（局）

後期高齢者医療主管課（部）長
絋憾榛癌や

課

療
医
局
険
保
省
働

労︑

生
厚

斐揖密一紅︑

．理
管
療
医
科
歯
局
険
保
省
働
労
生
厚

㌔

も
r特定保険医療材料の定義について」の一部改正について

r特定保険医療材料の定義について」 （平成24年3月5日保医発0305第8号）について下記のとおり改正し、平成24年12月1目から適用することとするので、その取扱レ＼に遺漏のないよう，、貴管下の保険医療機関、審査支払機関等に対して周知徹底を図られた
い。

．

記

1

別表のHの010の（1）の③中「3．2Fr」を「3．4Fr」に改める。

r特定保険医療材料の定義について」（平成24年3月5目保医発0305第8号）の一部改正について（参考）〈傍線の部分は改正部分）

改

正．後

現

．（別表）

（別表）

H

H

医科点数表の第2章第3部、第4部、第6部、第9部、第10部及び第11部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）及びその材料価格（1）定義

次のいずれ値も該当すること
①〜②
（略）
．

医科点数表の第2章第3部、第4部、第6部、第9部、第10部及び第11部に規定する特定保険医療材料（フィーレムを除く。）摩びその材粁価格

・1・010血管造影用マイクロカテーテル

行

穴ﾇ造影用マイク・カテーテノレ（1）定義
次みいずれにも該当すること

甲，

①〜②

（略）

，③カテーテルの外径（シャフト径）が還Fr以下であり、カテーテルにマーカー又はボールチップが付いていること。

③カテーテルの外径（シャフト径）が旦2Fr以下であり、カテーテル④④（2）〜（3）（略）（田各）にマーカー又はボールチップが付いていること。
（略）（2）〜（3）（略）一