化学療法レジメン登録用紙
登録日： 2014 年

6月

1､ 診療科名呼吸器内）科（16 日

2､ 対象疾患名（非小細胞肺癌
3､ レジメン名（診療科代表部長

ジオトリフ 40 mg

（村松秀樹

印

）

）
投与

薬剤

方法

2014 年 8 月 6 日）

Afatinib 単剤投与

PO

最終改訂日：時間分１－

連日経口投与4、投与間隔連日経口投与5、治療期間効果の得られている間、繰り返し実施する

6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）


食事の１時間以上前又は食後３間以降に 1 日 1 回経口投与する。
例）ジオトリフ(40) １錠 １日１回



起床時

致死的な急性肺障害，間質性肺炎が現れることがあるため投与初期は，入院またはそれに準ずる管理下で観察を行う．



急性肺障害，間質性肺炎の発現が疑われた場合は，直ちに投与を中止し，ステロイド治療など適切な治療を行う．

慎重投与
・ 急性肺障害、特発性肺線維症、間質性肺炎、放射線肺炎、薬剤性肺炎
またはこれらの疾患の既往歴のある患者
・ PS の悪い患者
・ 肝機能障害のある患者

下痢及び皮膚の副作用があらわれた場合には、患者の状態に応じて休薬あるいは対症療法を施す48 時間を超える下痢または，７日間を超える皮膚障害，または忍容できない症状の場合，休薬し，症状が Grade 1 以下に回復した後， 休薬前の投与量から 10mg
減量して再開してもよい．

ref）Phase III Study of Afatinib or Cisplatin Plus Pemetrexed inPatients With Metastatic Lung

Adenocarcinoma With GFR Mutations

J Clin Oncol 2013, 31: 3327
1

化学療法レジメン登録用紙
登録日： 2018 年

1､ 診療科名

12 月

26 日

（ 呼吸器内科

最終改訂日：） 診療科代表部長

2､ 対象疾患名（ 非小細胞肺癌

2018 年 12（村松

秀樹

月 26 日印））

3､ レジメン名（ Atezolizumab+CBDCA+PTX+Bev

）

（Ａ）
投与

薬

方法
①
②
③
④

Iv

生食シリンジ剤
10mL（ルート確保用）

Div

生理食塩液

(本体)

（化療終了後，残破棄可）

Div

生理食塩液 50mL

500 mL（側管） （ケモセーフルート確保用）

Div

テセントリク 1200mg(側管)

生理食塩液注250 mL

投与
時間

Day1

－

↓

40 mL/時↓－↓

初回 60 分
2 回目以降 30 分

Day2～
Day21

↓

休薬

↓

休薬

90 分（初回）⑤

Div

アバスチン 15 mg/kg

30 分（2 回目～）

(側管)

生理食塩液注流速を算出する

100 mL

こと
⑥
⑦
⑧

⑨

⑩
⑪

Div
(側管)

生理食塩液注

50mL

ガスター20mg/2mL
デカドロン注（3.3mg）6A

15 分
200 mL/時PO

レスタミン（10）5 錠

―

Div

アロキシ注

1V

30 分

(側管)

生理食塩液

100mL

Div

パクリタキセル

(側管)

生理食塩液

Div

カルボプラチン(側管)5%ブドウ糖液 250 mL

Div
(側管)

生理食塩液

175 mg/㎡

500 mL

50mL

AUC 6

200 ml/時

↓
↓
↓

180 分
流速を算出する

↓

休薬

↓

休薬

こと
30 分以上500mL/時
全開

↓

1

（Ｂ）
①

②

生食シリンジ

Iv（ルート確保用）

Div

KN3 号 200 mL(本体)（化療終了後，残破棄）

生理食塩液

③

④

⑤

⑥

10mL

50mL

（ケモセーフルート確保用）

Div

テセントリク 1200mg(側管)

生理食塩液注Div

アバスチン 15 mg/kg

(側管)

生理食塩液

100 mL

Div

生理食塩液

50mL

250 mL－↓

40 mL/時

↓

－

↓

30 分

↓

休薬

↓

休薬

30 分
流速を算出すること
全開↓

4、投与間隔および治療期間（Ａ）を３週間 1 クール，３～６コース実施後、（Ｂ）をＰＤになるまでくりかえし実施する。
5、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 対象：扁平上皮癌を除く進行非小細胞肺癌② 次の場合は投与しない(1) 喀血（2.5mL 以上＝ティースプーン 1/2 杯以上）の既往(2) 大血管への浸潤がある場合③ 慎重投与(1) 自己免疫疾患の合併又は慢性的若しくは再発性の自己免疫疾患の既往歴のある患者(2) 間質性肺疾患のある患者または既往歴のある患者④ パクリタキセル投与 30 分前までにレスタミン、ガスター、デカドロン 3 剤全ての投与 を完了する。
⑤ アルコールに過敏な患者には、溶剤として無水エタノールが含有されおり、中枢神経系への影響が強くあらわれるおそれがあるため、本剤を投与する場合には問診により適切かどうか判断すること。
⑥ 0.22 ミクロン以下のメンブランフィルターを用いたインラインフィルターを通して投与する⑦ 投与開始時に発熱、悪寒、掻痒感、発疹、血圧変動、呼吸困難など Infusion reaction

2

をおこすことがあるので、患者の状態を十分に観察し、異常がみとめられた場合には注入速度を緩める、投与中止、解熱鎮痛薬・抗ヒスタミン薬・副腎皮質ステロイドなどの使用を考慮すること⑧ 急性肺障害，間質性肺炎の発現が疑われた場合には，直ちに投与を中止し，副腎皮質ステロイドなど適切な治療を行うこと⑨ 甲状腺機能障害があらわれることがあるので，本剤の開始前及び投与期間中は定期的に甲状腺機能検査（TSH, fT3, fT4）を施行すること．本剤投与中に甲状腺機能障害が認められた場合は、適切な処置を行うこと⑩ 本剤の T 細胞活性化作用により、過度の免疫反応に起因すると考えられる様々な疾患
や病態（重症筋無力症，筋炎，大腸炎，１型糖尿病，肝機能障害・肝炎，神経障害，
腎炎，副腎機能障害，皮膚障害，脳炎）があらわれることがある。観察を十分に行い、異常が認められた場合には、過度の免疫反応による副作用の発現を考慮し、適切な鑑別診断を行うこと。過度の免疫反応による副作用が疑われる場合には、関係各科と協議し副腎皮質ホルモン剤の投与等を考慮すること⑪ 有害事象は投与終了後数週～数ヶ月してから発現することもあり，治療期間中以外でも十分に注意する．
⑫ 下痢を発症した際は可能な限り腹部ＣＴを撮影し，腸管粘膜浮腫の有無を確認する．
大腸内視鏡検査は，炎症による腸管壁の脆弱化から腸管穿孔起こす可能性があり，消化器内科とよく協議をしてから施行する⑬ 気道出血（血痰など），尿蛋白，高血圧について定期的に評価をすること．これらの異常がみられた場合は継続の可否を慎重に検討すること．

⑭ CBDCA の投与量算出について
Calvert 式を用い，Ccr は Cockcroft-Gault 式を用いる．
その際の sCr 値は，酵素法と Jaffe 法の差を考慮して，当院測定の sCr 値に 0.2を加えた補正値を用いる．
⑮ 制吐剤について（A）・ 遅延性嘔吐の予防に以下の処方を推奨する。


デカドロン錠 4mg

1～2 錠/分 2 2～3 日間

・ 効果不充分であればプロイメンドの追加を検討する。その際はデカドロンの量を半分量に減量する。
・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬の追加投与を検討する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与（B）

3

・ 嘔気・嘔吐があった場合、プリンペラン、ノバミンを定時投与する。
処方例）プリンペラン 10mg を 1 日 3 回経口投与
ノバミン 5mg を 1 日 3 回経口投与
・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬の追加投与する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与（参考文献）

Atezolizumab for First-Line Treatment of Metastatic Nonsquamous NSCLC: N Engl J
Med 2018; 378: 2288-301.

がん診療委員会

4化学療法レジメン登録用紙
登録日： 2018 年

1､ 診療科名

6

月

（ 呼吸器

日

7

内科

） 診療科代表部長

2､ 対象疾患名（

非小細胞肺癌3､ レジメン名（

Atezolizumab 単剤療法

投与
方法
①
②

③

④

⑤

薬

剤

※ 生食シリンジ 10mL
（ルート確保用）

Div

生理食塩液 250mL（化療終了後，残破棄）

生理食塩液

Div
（側管）

50mL

（ケモセーフルート確保用）

テセントリク 1200mg

Div
（側管）
Div
（側管）

生理食塩液注生理食塩液

2018 年 6

（村松

月 7

秀樹

印

日

）

）

Iv

（本体）

最終改訂日：

250 mL
50mL

）

投与時間

Day 1

－

↓

30 mL/時↓－↓

初回 60 分
2 回目以降 30 分
15 分
200 mL/時

↓

Day 2
～21

休薬

↓

4、投与間隔および治療期間
3 週間 1 クールを PD になるまでくりかえし実施する
5、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 対象：切除不能な進行・再発の非小細胞肺癌② 慎重投与(1) 自己免疫疾患の合併又は慢性的若しくは再発性の自己免疫疾患の既往歴のある患者(2) 間質性肺疾患のある患者または既往歴のある患者③ 0.22 ミクロン以下のメンブランフィルターを用いたインラインフィルターを通して投与する④ 投与開始時に発熱、悪寒、掻痒感、発疹、血圧変動、呼吸困難など Infusion reaction
をおこすことがあるので、患者の状態を十分に観察し、異常がみとめられた場合には注入速度を緩める、投与中止、解熱鎮痛薬・抗ヒスタミン薬・副腎皮質ステロイドなどの使用を考慮すること⑤ 急性肺障害，間質性肺炎の発現が疑われた場合には，直ちに投与を中止し，副腎皮質ステロイドなど適切な治療を行うこと

1

⑥ 甲状腺機能障害があらわれることがあるので，本剤の開始前及び投与期間中は定期的に甲状腺機能検査（TSH, fT3, fT4）を施行すること．本剤投与中に甲状腺機能障害が認められた場合は、適切な処置を行うこと⑦ 本剤の T 細胞活性化作用により、過度の免疫反応に起因すると考えられる様々な疾患
や病態（重症筋無力症，筋炎，大腸炎，１型糖尿病，肝機能障害・肝炎，神経障害，
腎炎，副腎機能障害，皮膚障害，脳炎）があらわれることがある。観察を十分に行い、異常が認められた場合には、過度の免疫反応による副作用の発現を考慮し、適切な鑑別診断を行うこと。過度の免疫反応による副作用が疑われる場合には、関係各科と協議し副腎皮質ホルモン剤の投与等を考慮すること⑧ 有害事象は投与終了後数週～数ヶ月してから発現することもあり，治療期間中以外でも十分に注意する．
⑨ 下痢を発症した際は可能な限り腹部ＣＴを撮影し，腸管粘膜浮腫の有無を確認する．
大腸内視鏡検査は，炎症による腸管壁の脆弱化から腸管穿孔起こす可能性があり，消化器内科とよく協議をしてから施行する

ref）Lancet 2017 ; 389 : 255-265
Atezolizumab versus docetaxel in patients with previously treated non-small-cell lungcancer (OAK): a phase 3, open-label, multicentre randomised controlled trial.

用紙は事務局に提出してください。また、参考になる文献等を添えて提出してください。

がん診療委員会2化学療法レジメン登録用紙
登録日： 2013 年

1､ 診療科名

1 月 31 日

最終改訂日：（ 呼吸器内 科） 診療科代表部長

2､ 対象疾患名（ 非小細胞肺癌
3､ レジメン名（ NSCLC

2015 年 8 月 11 日

（村松 秀樹印））

Bevacizumab＋CBDCA＋PEM

）

（Ａ）
投与

薬

方法
①
②

Iv

生食シリンジ剤
10mL（ルート確保用）

Div

生食

(本体)

（化療終了後，残破棄可）

500 mL

投与
時間

Day 1

－

↓

30 mL/時↓Day 2～
21

90 分（初回）③

Div

アバスチン 15 mg/kg

30 分（2 回目～）

(側管)

生理食塩液注流速を算出する

100 mL

↓

こと
④

⑤
⑥
⑦

Div
(側管)

アロキシ注

1V

デカドロン（3.3mg）3A
生理食塩液

100mL

Div

アリムタ

500 mg/㎡(側管)生理食塩液 50mL

Div

カルボプラチン(側管)5%ブドウ糖液 250 mL

Div
(側管)

生理食塩液

30 分
200mL/時
10 分
300 mL/時

AUC 5

50mL

60 分
流速を算出すること

↓

↓

休 薬

↓

休 薬

全開

↓

投与時間

Day 1

－

↓

30 mL/時

↓

（Ｂ）
投与
方法
①
②

③

薬

剤

Iv

生食シリンジ 10mL
（ルート確保用）

Div

生食

(本体)

（化療終了後，残破棄可）

Div
(側管)

アバスチン 15 mg/kg

250 mL

生理食塩液注

100 mL

Day 2
～21

30 分
流速を算出する

↓

休薬

こと

1

④

Div
(側管)

デカドロン（3.3mg）2A
生理食塩液 100mL

⑤

Div
(側管)

アリムタ

⑥

Div
(側管)

500 mg/㎡

生理食塩液 50mL
生理食塩液

30 分
200mL/時
10 分
300 mL/時
全開

50mL

↓
↓

休薬

↓

4、投与間隔および治療期間（Ａ）を 3 週間 １クール，3～6 コース実施後，（Ｂ）を PD になるまでくりかえし実施する

6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 対象：扁平上皮癌を除く進行非小細胞肺癌② 次の場合は投与しない(1) 喀血（2.5mL 以上＝ティースプーン 1/2 杯以上）の既往(2) 大血管への浸潤がある場合③ 気道出血（血痰など），尿蛋白，高血圧について定期的に評価をすること．これらの異常がみられた場合は継続の可否を慎重に検討すること④ 前投薬，併用薬：

葉酸

副作用予防として下記を併用すること。

0.5mg をアリムタの初回投与の７日以上まえから毎日服用し，同２剤の最終投与日から 22 日目までの間服用し続ける。当院では，パンビタン末
1xm

１ｇ／

とする。

ビタミンＢ121mg をアリムタの初回投与の７日以上前から最終投与日の 22

日目まで９週間ごとに１回のペースで筋注投与する。当院では，メチコバール注
射液( 500μg) 2A 殿部筋注とする。

⑤ 制吐剤について（A）・ 遅延性嘔吐の予防に以下の処方を推奨する。
 デカドロン錠 4mg 2 錠/分 2 2～3 日間 効果不充分であればプロイメンドの追加を検討する。その際はデカドロンの量を添付文書に従い減量する。
・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬の追加投与する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与（B）・ 嘔気・嘔吐があった場合、プリンペラン、ノバミンを定時投与する。
処方例）プリンペラン 10mg を 1 日 3 回経口投与
ノバミン 5mg を 1 日 3 回経口投与
2

・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬の追加投与する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与
文献：
1. 日本肺癌学会 肺癌診療ガイドライン IV 期非小細胞肺癌 一次治療 2012 年版
http://www.haigan.gr.jp/modules/guideline/index.php?content_id=32.

Phase II Study of Pemetrexed and Carboplatin Plus Bevacizumab With Maintenance Pemetrexed andBevacizumab As First-Line Therapy for Nonsquamous Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol 2009; 27: 3284.

がん診療委員会

3化学療法レジメン登録用紙
登録日：2010 年

8月

30 日

呼吸器内

最終改訂日：

2015 年8月

科 ） 部長名（ 村松

秀樹

1､ 診療科名（

2､ 対象疾患名（ 非小細胞肺癌

3､ 化学療法名（ Bevacizumab＋CBDCA ＋PTX

） 略名

11 日
）

（ NSCLC

）

）

（Ａ）
投与

薬

方法
①
②

生食シリンジ
Iv

投与

剤

時間

10mL

（ルート確保用）

Div

生理食塩液

(本体)

（化療終了後，残破棄可）

500 mLDay1－↓

40 mL/時

↓

Day2～
Day21

90 分（初回）③

Div

アバスチン 15 mg/kg

30 分（2 回目～）

(側管)

生理食塩液注流速を算出する

100 mL↓

休薬

こと
生理食塩液注
④

Div
(側管)

⑤
⑥

⑦

⑧

⑨

50mL

ガスター20mg/2mL
デカドロン注（3.3mg）6A

15 分

PO

レスタミン（10）5 錠

―

Div

アロキシ注

1V

30 分

(側管)

生理食塩液

100mL

Div

パクリタキセル

(側管)

生理食塩液

Div

カルボプラチン(側管)5%ブドウ糖液

Div

生理食塩液

(側管)

200 mg/㎡

500 mL

AUC 6

250 mL

50mL↓

200 mL/時↓↓

200 ml/時
180 分
流速を算出する

↓

休薬

↓

休薬

こと
60 分
流速を算出する
こと
全開

↓

－

↓

（Ｂ）
①

②

生食シリンジ
Iv

Div

10mL

（ルート確保用）

アバスチン 15 mg/kg
生理食塩液

100 mL30 分
流速を算出する
こと

↓

休薬

③

生理食塩液

Div

全開

50mL

↓

4、投与間隔および治療期間（Ａ）を３週間 1 クール，３～６コース実施後，（Ｂ）をＰＤになるまでくりかえし実施する

6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 対象：扁平上皮癌を除く進行非小細胞肺癌② 次の場合は投与しない(1) 喀血（2.5mL 以上＝ティースプーン 1/2 杯以上）の既往(2) 大血管への浸潤がある場合③ パクリタキセル投与 30 分前までにレスタミン、ガスター、デカドロン 3 剤全ての投与を完了する。
④ アルコールに過敏な患者には、溶剤として無水エタノールが含有されおり、中枢神経系への影響が強くあらわれるおそれがあるため、本剤を投与する場合には問診により適切かどうか判断すること。
⑤ 気道出血（血痰など），尿蛋白，高血圧について定期的に評価をすること．これらの異常がみられた場合は継続の可否を慎重に検討すること．
⑥ 制吐剤について（A）・ 遅延性嘔吐の予防に以下の処方を推奨する。


デカドロン錠 4mg

2 錠/分 2

2～3 日間・ 効果不充分であればプロイメンドの追加を検討する。その際はデカドロンの量を半分量に減量する。
・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬の追加投与する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与（B）・ 嘔気・嘔吐があった場合、プリンペラン、ノバミンを定時投与する。
処方例）プリンペラン 10mg を 1 日 3 回経口投与
ノバミン 5mg を 1 日 3 回経口投与
・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬の追加投与する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与
文献）

(1) Sandler A , et al. Paclitaxel-carboplatin alone or with bevacizumab for non-small-cell lung cancer. N
Engl J Med 2006 355(24):2542-2550(2) Nishio M , et al. Randamaized, open-label, multicenter phase Ⅱ study of bevacizumab in
combination with carboplatin and paclitaxel in chemotherapy-naïve Japanese patients with advanced
or recurrent non-small cell lung cancer (NSCLC) :JO19907. J Clin Oncol 2009; 27(supple) : Abst8036.

がん診療委員会

化学療法レジメン登録用紙
登録日： 2012 年

1､ 診療科名

10 月

4日

最終改訂日：（ 呼吸器内 科） 診療科代表部長

2､ 対象疾患名（ 非小細胞肺癌

2015 年 8 月 11 日

（村松 秀樹印））

3､ 化学療法名（ Bev + CBDCA + weekly PTX

）

（Ａ）
Day1
投与

薬

方法
①
②
③

④

⑤

⑧
⑨
⑩

－

↓

40 mL/時↓－↓（ルート確保用）
生食(本体)（化療終了後，残破棄可）

Div

生理食塩液

(側管)

（ケモセーフルート確保用）

Div

アバスチン 15 mg/kg(側管)生理食塩液注

100 mL

生理食塩液注

50mL

Div
(側管)

500 mL
50mL

90 分（初回）
30 分（2 回目～）

15 分

デカドロン注（3.3mg）6A
レスタミン（10）5 錠

―

Div

アロキシ注

1V

30 分

(側管)

生理食塩液

100mL

Div

パクリタキセル(側管)

生理食塩液注

Div

カルボプラチン(側管)5%ブドウ糖液 250 mL

(側管)

生理食塩液

↓

200 mL/時

PO

Div

↓

流速を算出すること

ガスター20mg/2mL↓↓

200 ml/時
60 分

60 mg/㎡

250 mL

Day 1

時間

10mL

Div

⑥
⑦

生食シリンジIv

投与剤流速を算出すること

60 分

AUC 5

流速を算出すること

全開

50mL

↓
↓
↓

Day8、15
投与
方法
①

Iv

薬
生食シリンジ剤
10mL（ルート確保用）

投与
時間
－

Day 8

Day 15↓↓

Day 16～
Day28

1

②

Div

KN3 号 200mL(本体)（化療終了後，残破棄可）

Div

③

(側管)

④

PO
Div

⑤

(側管)

⑥

50mL

ガスター20mg/2mL
デカドロン注（3.3mg）6A
レスタミン（10）5 錠
生理食塩液

100mL

Div

パクリタキセル(側管)

生理食塩液注Div⑦

生理食塩液注

(側管)

生理食塩液

60 mg/㎡

250 mL

40 mL/時
15 分
200 mL/時―
30 分
200 ml/時

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

60 分
流速を算出する

休薬

こと

全開

50mL

↓

（Ｂ）
投与

薬

方法
①

Iv

②

Div

③

④

Div

Div

生食シリンジ

剤

投与時間

Day 1

－

↓

－

↓

10mL

（ルート確保用）
生理食塩液

50mL

（ケモセーフルート確保用）

アバスチン 15 mg/kg
生理食塩液注生理食塩液

100 mL

50mL

Day 2
～20

30 分
流速を算出する

↓

休薬

こと
全開

↓

4、投与間隔および治療期間（Ａ）を 4 週間 1 クール，３～６コース実施後，（Ｂ）を PD になるまでくりかえし実施する

6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 対象：扁平上皮癌を除く進行非小細胞肺癌② 次の場合は投与しない(1) 喀血（2.5mL 以上＝ティースプーン 1/2 杯以上）の既往(2) 大血管への浸潤がある場合③ パクリタキセル投与 30 分前までにレスタミン、ガスター、デカドロン 3 剤全ての投与 を完了する。
2

④ デキサメタゾンは初回投与時 8mg とし、次回投与時までに過敏症状の発現がみられなかった場合又は臨床上特に問題のない過敏症状の場合は、2 週目の投与より半量（4mg）に減量し投与してもよい。以降の投与週においても同様の場合、半量ずつ最低 1mg まで減量し投与してもよい。
⑤ アルコールに過敏な患者には、溶剤として無水エタノールが含有されおり、中枢神経系への影響が強くあらわれるおそれがあるため、本剤を投与する場合には問診により適切かどうか判断すること。
⑥ 気道出血（血痰など），尿蛋白，高血圧について定期的に評価をすること．これらの異常がみられた場合は継続の可否を慎重に検討すること．
⑦ 制吐剤について（A）・ 遅延性嘔吐の予防に以下の処方を推奨する。


デカドロン錠 4mg

2 錠/分 2 2～3 日間 効果不充分であればプロイメンドの追加を検討する。その際はデカドロンの量を添付文書に従い減量する。
・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬を追加投与する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与（B）・ 嘔気・嘔吐があった場合、プリンペラン、ノバミンを定時投与する。
処方例）プリンペラン 10mg を 1 日 3 回経口投与
ノバミン 5mg を 1 日 3 回経口投与
・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬を追加投与する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与
文献：
1. 日本肺癌学会 肺癌診療ガイドライン IV 期非小細胞肺癌 一次治療 2012 年版
http://www.haigan.gr.jp/modules/guideline/index.php?content_id=3 p 4 - 6, 15
2. Addition of bevacizumab to chemotherapy in advanced non-small cell lung cancer: asystematic review andmeta-analysis. PLoS One. 2011; 6: e22681

3. Efficacy of bevacizumab (Bev) plus chemotherapy (CT) compared to CT alone inpreviously untreated locally advanced or metastatic non-small cell lung cancer(NSCLC): systematic review and meta-analysis. Lung Cancer. 2011; 74: 89-97.

3化学療法レジメン登録用紙
登録日：2015 年 1 月 7 日
呼吸器内 科最終改訂日： 2015 年 8 月 11 日

1､

診療科名 （）

診療科代表部長（

2､対象疾患名（非小細胞肺癌3､レジメン名（CDDP＋PEM＋Bev（short hydration 版） ）

村松秀樹

印

）

）

（A）
投与
方法

①
②
③

④

⑤

⑥
⑦

⑧

⑨

⑩
⑪

Iv
Div

投与

薬剤

時間

生食シリンジ 10mL
（ルート確保用）
KN3 号 500 mL（本体） （化療終了後，残破棄可）
Div

生理食塩液 50mL（側管） （ケモセーフルート確保用）
Div

アバスチン 15 mg/kg(側管)

生食 100 mL

Div
（側管）
Div

プロイメンド 1V
デカドロン（3.3mg）3A
アロキシ注 1V（側管） 生食
Div
（側管）

Div

（側管） 生食
Div
（側管）
Div
（側管）

500 mg/㎡↓

90 分（初回）
30 分（2 回目～）

30 分

10 分

60 分

↓

休薬

↓

↓
↓

休薬

16mL
75 mg/㎡

フロセミド 20mg

500mL

↓

500ｍL/時

250mL

KN3 号

－

300mL/時

500mL

シスプラチン↓

200mL/時

10％NACL 20mL
硫酸 Mg

40 mL/時

30 分

50mL

KN3 号

↓

200mL/時

生食 100mL

アリムタ－

Day2～21流速を算出すること（側管） 生食 100mL
Div

Day1

60 分
流速を算出すること↓

休薬（最大 500m L/時）
1A

－
60 分

↓
↓

500ｍL/時

1Day2～Day3 には充分な水分の摂取（OS-1 など最低 1000mL/日）を勧める。



遅延性嘔吐予防に Day 2～Day 4 までデカドロン 8mg 分 1 もしくは分 2 を内服で投与。
吐き気に応じてデカドロンは適宜減量しつつ Day 7 まで延長投与。

PS が 0 もしくは 1、腎機能が良好であること、心機能が良好であること、飲水・内服などのアドヒアランスが良好であること。



原則 1 コース目は入院にて施行し、毒性やアドヒアランスを評価し、複数のスタッフが可能と判断した場合に外来へ移行する。

（Ｂ）

投与
方法
①

②

③

④

⑤

⑥

⑦

Iv

投与

薬剤
※ 生食 NP シリンジ

時間5mL

（ルート確保用）

Div

生理食塩液 250 mL(本体)（化療終了後，残破棄）

Div

生理食塩液

50mL

（側管） （ケモセーフルート確保用）

Div

アバスチン 15 mg/kg（側管） 生理食塩液

100 mL

生理食塩液

100mL

Div

アリムタ

（側管） 生理食塩液

Div
（側管）

生理食塩液

－

↓

40 mL/時↓－↓

Day2～2130 分
流速を算出する（側管） デカドロン（3.3mg）注 2A

Div

Day1

↓

休薬

こと
30 分
200ml/時

500 mg/㎡

10 分

50mL

300mL/時

50mL

全開

↓

↓

休薬

↓

4、投与間隔および治療期間（Ａ）を 3 週間 1 クール，3～6 コース実施後，（Ｂ）を 3 週ごとに PD になるまでくりかえし実施する
5、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 対象：扁平上皮癌を除く進行非小細胞肺癌② 次の場合は投与しない
1） 喀血（2.5mL 以上＝ティースプーン 1/2 杯以上）の既往

2

2） 脳転移（慎重投与）
3） 大血管への浸潤がある場合③ 気道出血（血痰など），尿蛋白，高血圧について定期的に評価をすること．これらの異常がみられた場合は継続の可否を慎重に検討すること．
④ 前投薬，併用薬：副作用予防として下記を併用すること．
・ 葉酸

0.5mg をアリムタ＋シスプラチンの初回投与の７日以上まえから毎日服用し，同２剤の最終投与日から 22 日目までの間服用し続ける．当院では，パンビタン末１ｇ／1xm とする．

・ ビタミンＢ12 1mg をアリムタ＋シスプラチンの初回投与の７日以上前から
最終投与日の 22 日目まで９週間ごとに１回のペースで筋注投与する．
当院では，メチコバール注射液( 500μg) 2A 殿部筋注とする．

⑤ 減量に関する推奨事項－次回のコース開始時の用量調節は、前回の投与コースでの最低血球数又は最大非血液毒性に基づき決定すること。回復に十分な時間をかけるために投与を延期してもよい。
回復時には、1、2、3 のガイドラインに従い再投与を行うこと。
1） ペメトレキセド及びシスプラチンの用量調節－血液毒性
・ 最低好中球数＜500/mm3 及び最低血小板数 50,000/mm3

ペメトレキセド及びシスプラチンの用量（mg/m2）:前回の用量の 75％

・ 最低好中球数に関わらず最低血小板数≦50,000/mm3

ペメトレキセド及びシスプラチンの用量（mg/m2）:前回の用量の 50％

患者にグレード 3 以上の非血液毒性が発現した場合には、投与開始前の値以下に回復す
るまで本剤の投与を控えること。投与再開は 2 のガイドラインに従うこと。
2) ペメトレキセド及びシスプラチンの用量調節－非血液毒性注 1)、注 2)・ 粘膜炎を除くグレード 3 注 3) 又は 4 の毒性

ペメトレキセドの用量（mg/m2）:前回の用量の 75％



シスプラチンの用量（mg/m2）:前回の用量の 75％

・ 入院を要する下痢（グレードは不問）又はグレード 3～4 の下痢

ペメトレキセドの用量（mg/m2）:前回の用量の 75％



シスプラチンの用量（mg/m2）:前回の用量の 75％

・ グレード 3 又は 4 の粘膜炎

ペメトレキセドの用量（mg/m2）:前回の用量の 50％



シスプラチンの用量（mg/m2）:前回の用量の 100％
注 1）有害事象共通用語基準（CTCAE）
注 2）神経毒性を除く
注 3）グレード 3 のトランスアミナーゼ上昇以外

神経毒性の発現時に推奨されるペメトレキセドとシスプラチンの用量調節を 3）に示す。

3

グレード 3 又は 4 の神経毒性が認められた場合には投与を中止すること。
3) ペメトレキセド及びシスプラチンの用量調節－神経毒性
・ CTCAE グレード:0～1

ペメトレキセドの用量（mg/m2）:前回の用量の 100％



シスプラチンの用量（mg/m2）:前回の用量の 100％

・ CTCAE グレード:2


ペメトレキセドの用量（mg/m2）:前回の用量の 100％



シスプラチンの用量（mg/m2）:前回の用量の 50％

2 回の減量後にグレード 3 若しくは 4 の血液毒性あるいは非血液毒性が認められた場合（グレード 3 のトランスアミナーゼ上昇を除く）又はグレード 3 若しくは 4 の神経毒性が観察された場合は直ちに本化学療法の投与を中止すること。
⑥ 制吐剤について・ 遅延性の嘔気嘔吐予防に以下の処方を推奨する。
 デカドロン 4mg

2 錠/分 2

4 日分

・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬を追加投与する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与＜参考文献＞
1. Reappraisalof

Short-term

Low-volume

HydrationinCisplatin-based

Chemotherapy: Results of a Prospective Feasibility Study in Advanced Lung Cancer
in the Okayama Lung Cancer Study Group Trial 1002. Jpn J Clin Oncol 2013; 43(11),1115-1123.
2. Short Hydration in Chemotherapy Containing Cisplatin (≥75 mg/m2) for Patientswith Lung Cancer: A Prospective Study. Jpn J Clin Oncol 2013; 43, 1105-1109.
3. 肺癌 病院で行う化学療法と外来化学療法．メディチーナ 2014; 51, 1888-1891.
4. 日本肺癌学会 肺癌診療ガイドライン 2014 年版（第 3 版）第 1 刷．104-129.
5. Randomized Phase Ⅲ

Trial of Maintenance Bevacizumab With or Without

Pemetrexed After First-Line Induction With Bevacizumab, Cisplatin, andpemetrexedinAdvanced

Nonsquamous

Non-Small-Cell

Lung

Cancer:

AVAPERL(MO22089). J Clin Oncol 2013; 31: 3004-3011.
がん診療委員会

4化学療法レジメン登録用紙
登録日：2007 年

8月

8日

最終改訂日：2015 年

8月

呼吸器内 科 ） 部長名（ 村松

秀樹

1､ 診療科名（

2､ 対象疾患名（ 非小細胞肺癌

3､ 化学療法名（②

生食シリンジ
Iv

10mL

Div

KN3 号 500 mL(本体)（化療終了後，残破棄可）

生理食塩液注
③
④
⑤

⑥

⑦

⑧

時間

（ルート確保用）

Div
（側管）

50mL

デカドロン（3.3mg）注6A↓

40mL/時↓レスタミン（10）5 錠

―

Div

アロキシ注

30 分

100mL

パクリタキセルDiv（側管） 生理食塩液注（側管） 5%ブドウ糖液

Div
（側管）

生理食塩液

200mg/㎡

AUC6

250mL

50mL

Day2～
Day21（28）↓↓↓

200ml/時

500mL

カルボプラチンDiv）

200mL/時

PO

1V

Day1

－

15 分

ガスター20mg/2mL（側管） 生理食塩液（ NSCLC

投与

薬剤

方法

）

）

CBDCA＋PTX

投与

①

） 略名

11 日

180 分
流速を算出

↓

休薬

↓

休薬

すること
60 分
流速を算出
すること
全開

↓

4、投与間隔3 週間を 1 クールとする
5、治療期間合計 3～6 クール実施する
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① DLT：骨髄抑制（カルボプラチン、パクリタキセル）、末梢神経障害（パクリタキセル）② 制吐剤について・ 遅延性嘔吐の予防に以下の処方を推奨する。
 デカドロン錠 4mg 2 錠/分 2 2～3 日間
・ 効果不充分であればプロイメンドの追加を検討する。その際はデカドロンの量を半分量に減量する。
・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬を追加投与する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与③ 0.22 ミクロン以下のメンブランフィルターを用いたインラインフィルターを通して投与する④ パクリタキセル投与 30 分前までにレスタミン、ガスター、デカドロン 3 剤全ての投与を完了する。
⑤ アルコールに過敏な患者には、溶剤として無水エタノールが含有されおり、中枢神経系への影響が強くあらわれるおそれがあるため、本剤を投与する場合には問診により適切かどうか判断すること。

文献：１）Kelly K, et al. Randomized Phase III Trial of Paclitaxel Plus Carboplatin Versus Vinorelbine Plus
Cisplatin in the Treatment of Patients With Advanced Non–Small-Cell Lung Cancer: A Southwest
Oncology Group Trial. J Clin Oncol 2001;19:3210-3218
２）Schiller JH, et al. Comparison of Four Chemotherapy Regimens for Advanced Non–Small-Cell Lung
Cancer. N Engl J Med 2002; 346; 92-98
３）Ohe Y, et al. Randomized phase III study of cisplatin plus irinotecan versus carboplatin plus paclitaxel,
cisplatin plus gemcitabine, and cisplatin plus vinorelbine for advanced non -small-cell lung cancer:
Four-Arm Cooperative Study in Japan. Ann Oncol 2007; 18: 317-323

がん診療委員会

化学療法レジメン登録用紙
登録日：2009 年

5月

13 日

呼吸器内

最終改訂日：

2015 年8月

科 ） 部長名（ 村松

秀樹

1､ 診療科名（

2､ 対象疾患名（ 非小細胞肺癌

3､ 化学療法名（ CBDCA+PTX+胸部 RT

） 略名

11 日
）

（ NSCLC））■プロトコール A（胸部 RT 併用時）
投与
方法
①

②

③
④
⑤

⑥

⑦

⑧

Iv

薬剤
生食シリンジ 10mL
（ルート確保用）

Div

KN3 号 500 mL(本体)（化療終了後，残破棄）

Div
（側管）
PO
Div
（側管）
Div

生理食塩液注

50 mL

ガスター20mg

1A

デカドロン注（3.3mg）6A(※)
レスタミンコーワ（10）5 錠
グラニセトロン
パクリタキセル（側管） 生理食塩液注
Div

（側管）

45 mg/㎡
250 mL

カルボプラチン（側管） 5%ブドウ糖液
Div

100 mL

生理食塩液

AUC 2

250 mL

50 mL

投与
時間

Day
1

Day
8

Day
15

Day
22

胸部 RT 終了まで毎週投与継続

－

↓

↓

↓

↓

・・↓・・

40 mL/時

↓

↓

↓

↓

・・↓・・

↓

↓

↓

↓

・・↓・・

↓

↓

↓

↓

・・↓・・

↓

↓

↓

↓

・・↓・・

↓

↓

↓

↓

・・↓・・

60 分
流速を算出
すること

↓

↓

↓

↓

・・↓・・

全開

↓

↓

↓

↓

・・↓・・

15 分
200 mL/時―
30 分
200 mL/時
60 分
流速を算出
すること

(※)デキサメタゾンは初回投与時 19.8mg とし，次回投与時までに過敏症状の発現がみられなかった場合，または臨床上特に問題のない過敏症状の場合は，２週目の投与より 9.9mg に減量し投与してもよい。3 週目以降、同様に過敏症が見られない場合には主治医の判断で 6.6mg まで減量可能とする。

■プロトコール B（胸部 RT 終了後）
投与
方法
①

⑥

⑦

⑧

（ルート確保用）

Div

KN3 号 500 mL(本体)（化療終了後，残破棄）

Div
（側管）

④
⑤

生食シリンジ 10mL

Iv

②

③

薬剤

生理食塩液注

50 mL

ガスター20mg

1A

投与
時間

Day 1

－

↓

40 mL/時

↓

休 薬

↓

休 薬

↓

休 薬

↓

休 薬

180 分
流速を算出
すること

↓

休 薬

60 分
流速を算出
すること

↓

休 薬

全開

↓

休 薬

15 分
200 mL/時

デカドロン注（3.3mg）6A

PO

レスタミンコーワ（10）5 錠

―

Div

アロキシ注

30 分

（側管） 生理食塩液

1V
100mL

パクリタキセルDiv（側管） 生理食塩液注500 mL（側管） 5%ブドウ糖液
Div
（側管）

生理食塩液

200 mL/時

200 mg/㎡

カルボプラチンDiv

Day 2～21

AUC 6

250 mL50 mL

4、投与間隔プロトコール A（胸部 RT 併用時）

：

毎週投与

プロトコール B（胸部 RT 終了後）：

3 週毎に投与

プロトコールＡ
１週 １週
CBDCA
PAC
胸部 RT

↓
↓

↓
↓

１週 １週

プロトコールＢ
１週

↓
↓
↓
↓
↓
↓
約 60～70Gy /30～35fr

３週

３週

↓
↓

5、治療期間(1) 胸部 RT と化学療法を同時に開始する場合は，胸部ＲＴ終了後に consolidation
としてプロトコール B を 2 コース施行する．
(2) 胸部 RT を先行施行中に遅れて化学療法の併用を開始する場合は，胸部ＲＴ終了後の consolidation としてのプロトコール B の施行コース数は，プロトコール
A において胸部 RT と併用した化学療法の期間（投与回数），総投与量を考慮し

て 2 ないし 3 コース施行する．

6、備 考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① DLT： 骨髄抑制（カルボプラチン、パクリタキセル）、末梢神経障害（パクリタキセル）② 投与基準・ 化学療法投与当日，好中球 ≧1,500/mm3 かつ，血小板 ≧50,000/mm3 を満たさない場合，投与を延期する．
・ プロトコールＡの治療期間内に，1,000/mm3 ≦好中球＜1,500/mm3

または，50,000/mm3≦血小板< 75,000/mm3 を認めた場合，次の化学療法投与は 50％の抗がん剤減量を行う， または化学療法の延期を考慮する．
・ プロトコールＡの治療期間内に，好中球 ＜1,000/mm3

または，血小板 <50,000/mm3 を認めた場合，骨髄機能の十分な回復を得るまで化学療法を中断する．
・ その際，主治医が判断すれば胸部ＲＴは継続可能．
・ プロトコール B において，化学療法投与当日，好中球 ＜1,500/mm3
血小板 ＜50,000/mm3

または，を認めた場合，1 週間以上投与を延期し，次回投与は25％減量で行う．
・ 各プロトコールにおいて減量投与が行われた次の化学療法投与時は，骨髄機能につき上記基準を満たせば増量を考慮してもよい．
例）50％減量投与 (*)後の次の投与時に 25％減量（ (*)から増量）で投与を行う
・ CBDCA の投与量算出は，Calvert 式を用い，Ccr は Cockcroft-Gault 式を用いる．その際の sCr 値は，酵素法と Jaffe 法の差を考慮して，当院測定の sCr
値に 0.2 を加えた補正値を用いる．
③ 制吐剤について■プロトコール A（胸部 RT 併用時）
・ 嘔気・嘔吐があった場合プリンペラン、ノバミンを定時投与する。
処方例）プリンペラン 10mg を 1 日 3 回経口投与
ノバミン 5mg を 1 日 3 回経口投与
・ 効果不充分であればグラニセトロンバッグ 3mg/100mL を追加投与する。
・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬を追加投与する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与■プロトコール B（胸部 RT 終了後）
・ 遅延性嘔吐の予防に以下の処方を推奨する。


デカドロン錠 4mg

2 錠/分 2

2～3 日間・ 効果不充分であればプロイメンドの追加を検討する。その際はデカドロンの量を半分量に減量する。
・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬を追加投与する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与
文献：
Belani CP, et al. Combined Chemoradiotherapy Regimens of Paclitaxel and Carboplatin for Locally
Advanced Non–Small-Cell Lung Cancer: A Randomized Phase II Locally Advanced Multi-Modality
Protocol. J Clin Oncol 2005; 23 : 5883-5891.

がん診療委員会

化学療法レジメン登録用紙
登録日：2012 年

6月

6日

1､ 診療科名（

呼吸器内2､ 対象疾患名（ 非小細胞肺癌

3､ 化学療法名（ CBDCA+S-1

投与

薬

方法

PO

80 mg/分 2

1.25≦,＜1.5

100 mg/分 2≧1.5

120 mg/分 2

薬剤
生食シリンジ

10mL

②

Div

KN3 号 200 mL(本体)（化療終了後，残破棄可）（ルート確保用）

アロキシ注
Div
（側管）

Div
（側管）

Div
（側管）

デカドロン（3.3mg）注 3A
生理食塩液

100mL

カルボプラチン5%ブドウ糖液
生理食塩液

） 略名

）

（ NSCLC）投与
時間

Day1～14

Day15～21

ティーエスワン

Iv

⑤

秀樹

11 日

）

①

④

科 ） 部長名（ 村松

＜1.25

投与
方法

③

8月

剤

BSA（m2）①

最終改訂日：2015 年

AUC5

250mL

50mL

－

14 日間連日
投与

投与
時間

Day1

－

↓

40 mL/時↓

30 分

7 日間休薬

Day2～Day21↓

200mL/時
60 分
流速を算出
すること

↓

全開

↓

休薬

4、投与間隔３週間を１クールとする
5、治療期間
３～６クール実施する（最大 6 コースまでとする）
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① DLT：骨髄抑制（カルボプラチン、ティーエスワン）、消化器毒性（ティーエスワン）② 制吐剤について

・ 遅延性嘔吐の予防に以下の処方を推奨する。


デカドロン錠 4mg

2 錠/分 2

2～3 日間・ 効果不充分であればプロイメンドの追加を検討する。その際はデカドロンの量を半分量に減量する。
・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬の追加投与する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与③ 減量基準
WBC＜1,000/mm3、発熱性好中球減少（好中球＜1,000/mm3 かつ 38 度以上の発熱）、血小板＜25,000/mm3、T-Bil≧2.0mg/dL、Cre≧2.0mg/dl、Grade3 以上の非血液毒性（低 Na 血症は除く）がある場合、第 2 コース目以降のカルボプラチン、TS-1 の投与量を減量する。
減量例）

TS-1

80mg/日(初回)→50mg/日、100mg/日(初回)→80mg/日、120mg/日(初回)→100mg/日、カルボプラチン

AUC

5→4

④ TS-1 休薬判断基準
Grade４の血液学的毒性、あるいは Grade2 以上の間質性肺炎が認められた場合、
治 療 中 止 と す る 。 WBC ＜ 2,000/mm3 又 は 好 中 球 ＜ 1,000/mm3 、 血 小 板 ＜50,000/mm3、T-Bil≧2.0mg/dL、Cre≧1.5mg/dl、Grade2 以上の下痢、口内炎、Grade3 以上の非血液毒性（低 Na 血症は除く）がある場合は休薬する。
⑤

TS-1 投与再開基準
WBC ≧ 2,000/mm3 か つ 好 中 球 ≧ 1,000/mm3 、 血 小 板 ≧ 75,000/mm3 、 T-Bil ≦1.5mg/dL、Cre≧1.2mg/dl、下痢、口内炎 Grade1 以下、Grade2 以下の非血液毒性（低 Na 血症は除く）、休薬の原因となった有害事象が軽快した場合は再開できる。

⑥3 週サイクルでの次コース開始について
次コース開始時、PS 0-2、WBC≧3,000/mm3, 好中球≧1,500/mm3 , 血小板≧100,000/mm3, T-Bil≦1.5mg/dL, AST および ALT ≦100 IU/L,

Cre≦1.2mg/dl,

肺臓炎/肺浸潤≦Grade1、その他自覚所見及び一般臨床所見≦Grade2、感染を伴う 38 度以上の発熱がない場合,

3 週サイクルで 2 コース目を行なうことができる.
〔TS-1 減量基準〕
Ccr（mL/min）
投与開始量

文献：

≧80
基準投与量

80＞

≧50

必要に応じて 1 段階減量

50＞

≧30

1 段階以上の減量投与

30＞
投与不可

Okamoto I, et al. Phase III Trial Comparing Oral S-1 Plus Carboplatin With Paclitaxel Plus Carboplatin in
Chemotherapy-Naïve Patients With Advanced Non–Small-Cell Lung Cancer: Results of a West Japan
Oncology Group Study . J Clin Oncol 28: 5240-5246, 2010

がん診療委員会

化学療法レジメン登録用紙
登録日：2013 年

7月

3､ 化学療法名

（

Div

10mL

（ルート確保用）
1V

デカドロン（3.3mg）注 3A
生理食塩液

100mL

デカドロン（3.3mg）注 2A

(本体)

生理食塩液

100mL

生理食塩液

50mL

Div
（本体）

生理食塩液

）

（ NSCLC

）

）

時間

Div

Div

） 略名

11 日

投与

薬剤

生食シリンジ
Iv

最終改訂日：CBDCA＋weekly nab-PTX

(本体)

⑤

秀樹

（ 非小細胞肺癌(本体)④

呼吸器内 科 ） 部長名（ 村松

2､ 対象疾患名

アロキシ注

③

8月

（

方法

②

2015 年

1､ 診療科名

投与

①

日

－

30 分

Day1

Day8

Day15

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

Day22

↓

200mL/時
30 分
200mL/時
10 分
300 mL/時
30 分

100 mL（溶解用）

アブラキサン 100 mg/㎡

流速を算出すること休薬（詳細は下記参照）

⑥

Div

生理食塩液

(本体)

⑦

Div
(本体)

⑧

⑨

Div
（側管）

Div
（側管）

KN3 号

300 mL/時

200mL

40 mL/時

カルボプラチン5%ブドウ糖液
生理食塩液

AUC6

250mL

50mL

4、投与間隔4 週間を 1 クールとする
5、治療期間

10 分

50mL

60 分
流速を
算出すること

全開

↓

↓

↓

休薬

効果の得られている間、繰り返し実施する
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① アブラキサンは添加物としてヒト血液由来成分を含有しており，感染症伝搬のリスクを完全に排除することができないため，治療上の必要性につき十分な検討を行い，上記につき文書同意を得た上で投与すること．
② DLT：骨髄抑制、消化器症状（カルボプラチン、パクリタキセル）、末梢神経障害、関節痛、筋肉痛（パクリタキセル）③ 制吐剤について
１） Day1

・ 遅延性嘔吐の予防に以下の処方を推奨する。


デカドロン錠 4mg

2 錠/分 2

2～3 日間・ 効果不充分であればプロイメンドの追加を検討する。その際はデカドロンの量を半分量に減量する。
・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬の追加投与する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与
２） Day8・15
・ 嘔気・嘔吐があった場合プリンペラン、ノバミンを定時投与する。
処方例）プリンペラン 10mg を 1 日 3 回経口投与
ノバミン 5mg を 1 日 3 回経口投与
・ 効果不充分であればグラニセトロンバッグ 3mg/100mL を追加投与する。
・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬の追加投与する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与④ 0.22 ミクロン以下のメンブランフィルターを用いたインラインフィルターは不要。
⑤ 懸濁液の調製は必ず生理食塩液 100mL を使用する。また懸濁液を生理食塩液に希釈しない。他の薬剤と混注せず、抜き取り量のみを空の点滴バックへ注入し 30 分かけて投与を行う。

抜き取り量（mL）=1 回投与量（mg）÷5（mg/mL）⑥ 症例選択基準の目安
PS0-1、骨髄機能（好中球数≧1,500/mm3 、血小板≧100.000/mm3 、Hb≧9.0g/dl）、肝機能（AST, ALT≦ULN×2.5 倍、総ビリルビン値≦1.5mg/dl）、腎機能（クレアチニン値≦1.5mg/dl）、心機能（心電図にて臨床上問題となる異常所見なし）、神経障害（末梢神経障害≦Grade1）

⑦ 投与開始基準の目安（Day1）
骨髄機能（好中球数≧1,500/mm3、血小板≧100,000/mm3、Hb≧9.0g/dl）、肝機能（AST,
ALT≦ULN×2.5 倍、総ビリルビン値≦1.5mg/dl）、腎機能（クレアチニン値≦1.5mg/dl）、神経障害（末梢神経障害≦Grade2）⑧ 投与開始基準の目安（Day8, 15）
骨髄機能（好中球数≧1,000/mm3 、血小板≧50,000/mm3 ）、神経障害（末梢神経障害≦
Grade2）※好中球 500/mm3 未満のときは必ずスキップしてください。好中球 1,000 未満で投与する場合は慎重に投与してください。
⑨ 減量の目安
好中球数及び血小板数の変動に十分留意し、次コース投与前の臨床検査で好中球数が1,500/mm3 未満又は血小板数が 100,000/mm 3 未満であれば、骨髄機能が回復するまでは投与を延期すること。投与後、好中球数が 500/mm3 未満となった場合、好中球が1,500/mm3 未満で 7 日間以上延期した場合、血小板数が 50,000/mm 3 未満になった場
合、発熱性好中球減少症が発現した場合、末梢神経障害・皮膚障害が Grade2 以上、粘膜炎又は下痢・非血液毒性（脱毛を除く）が Grade3 以上の場合は次回の投与量を減量すること。

＜減量の目安＞1 段階減量 ：アブラキサン 75mg/m2 カルボプラチン

AUC4.52 段階減量 ：アブラキサン 50mg/m2 カルボプラチン

AUC3

文献：
１）Mark A.Socinski et al. Efficacy and safety of weekly nab-paclitaxel plus carboplatin in patients withadvanced non-small cell lung cancer. J Clin Oncol 2011; 39: 5848

がん診療委員会

化学療法レジメン登録用紙
登録日：2007 年

8月

④
⑤
⑥
⑦
⑧
⑨

呼吸器内 科 ） 部長名（ 村松

秀樹

2､ 対象疾患名（ 非小細胞肺癌

3､ 化学療法名（（化療終了後，残破棄可）

Day15

－

↓

↓

↓

40mL/時

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

50mL

15 分

ガスター20mg/2mL
デカドロン（3.3mg）注 6A（※）
レスタミンコーワ（10）5 錠

―

Div

アロキシ注

1V

30 分

（側管）

生理食塩液

100mL

Div
（側管）

Div
（側管）

Div
（側管）

生理食塩液注 100mL

パクリタキセル
生理食塩液注

5%ブドウ糖液
生理食塩液↓

200mL/時
30 分
200mL/時

60mg/㎡

250mL

カルボプラチンDay22

200mL/時

PO

（側管）

）

Day8

（ルート確保用）

(本体)

Div

（ NSCLC

Day1

10mL

KN3 号 500 mL

（側管）

）

）

時間

Div

Div

11 日

投与

薬剤
生食シリンジIv） 略名

CBDCA＋weekly PTX

生理食塩液注
③

8月

（

方法

②

最終改訂日：2015 年

1､ 診療科名

投与

①

8日

AUC5

250mL

50mL

60 分

↓

60 分

↓

全開

↓

休薬
休薬

↓

↓

4、投与間隔4 週間を 1 クールとする
5、治療期間効果の得られている間、繰り返し実施する
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① DLT：骨髄抑制（カルボプラチン、パクリタキセル）、末梢神経障害（パクリタキセル）② 制吐剤について

１） Day1

・ 遅延性嘔吐の予防に以下の処方を推奨する。


デカドロン錠 4mg

2 錠/分 2

2～3 日間・ 効果不充分であればプロイメンドの追加を検討する。その際はデカドロンの量を半分量に減量する。
・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬を追加投与する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与
２） Day8・15
・ 嘔気・嘔吐があった場合プリンペラン、ノバミンを定時投与する。
処方例）プリンペラン 10mg を 1 日 3 回経口投与
ノバミン 5mg を 1 日 3 回経口投与
・ 効果不充分であればグラニセトロンバッグ 3mg/100mL を追加投与する。
・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬を追加投与する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与③ 0.22 ミクロン以下のメンブランフィルターを用いたインラインフィルターを通して投与する④ パクリタキセル投与 30 分前までにレスタミン、ガスター、デカドロン 3 剤全ての投与を完了する。
⑤ デキサメタゾンは初回投与時 8mg とし、次回投与時までに過敏症状の発現がみられなかった場合又は臨床上特に問題のない過敏症状の場合は、2 週目の投与より半量（4mg）に減量し投与してもよい。以降の投与週においても同様の場合、半量ずつ最低 1mg まで減量し投与してもよい。
⑥ アルコールに過敏な患者には、溶剤として無水エタノールが含有されおり、中枢神経系への影響が強くあらわれるおそれがあるため、本剤を投与する場合には問診により適切かどうか判断すること。

文献：１）Belani CP,et al. Multicenter randomized trial for stage IIIB or IV non-small-cell lung cancer using
weekly paclitaxel and carboplatin followed by maintenance weekly paclitaxel or observation. J Clin Oncol
2003; 21: 2933–39.
２）Belani CP, et al. A multicenter, phase III randomized trial for stage IIIB/IV NSCLC of weekly
paclitaxel and carboplatin vs. standard paclitaxel and carboplatin given every three weeks, followed by
weekly paclitaxel. Proc Am Soc Clin Oncol. 2004; 23: 619. Abstract 7017.

がん診療委員会

化学療法レジメン登録用紙
登録日： 2012 年 11 月

1､ 診療科名

7日（ 呼吸器内 科

2､ 対象疾患名（ 非小細胞肺癌

最終改訂日：） 診療科代表部長

2015 年 8 月 11 日

（村松 秀樹）3､ 化学療法名（ CBDCA＋胸部 RT
投与

薬

方法
①
②
③
④
⑤

生食シリンジ

Iv

剤

10mL

（ルート確保用）

Div

生食

(本体)

（化療終了後，残破棄可）

Div
(側管)

250mL

グラニセトロンバッグ 3mg/100mL

Div

カルボプラチン(側管)5%ブドウ糖液 250 mL

Div
(側管)

生理食塩液

50mL

）

30mg/m2）
Day 1 から投与
時間

放射線治療日に連日（計 20 回）－↓

40 mL/時

↓

30 分

↓

200 ml/時
60 分↓

流速を算出すること

全開↓

4、5、投与間隔および治療期間
放射線治療を行う日に放射線治療の開始前に投与し，投与終了後に放射線治療を行う．
計 20 回施行後，化学療法は終了（放射線治療は継続）．
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 制吐剤について
・ 患者の症状に応じてグラニセトロンバッグは中止とする。
・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬の追加投与する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与
文献：Thoracic radiotherapy with or without daily low-dose carboplatin in elderly
patients with non-small-cell lung cancer: a randomized, controlled, phase 3 trial by theJapan Clinical Oncolgy Group (JCOG301) Lancet Oncol 2012; 13: 671
がん診療委員会1

化学療法レジメン登録用紙
登録日：2015 年 1 月 7 日

1､

診療科名 （2､3､

呼吸器内 科

診療科代表部長（

対象疾患名（非小細胞肺癌

レジメン名（CDDP＋DTX+RT（short hydration 版）

）

投与

②

③

④
⑥

⑦

⑧

⑨
⑩

）

KN3 号 500 mL（本体） （化療終了後，残破棄可）
Div
（側管）
Div

プロイメンド 1V

アロキシ注 1V（側管） 生食
Div
（側管）

Div

（側管） 生食
IV
（側管）
Div
（側管）

40 mL/時

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

9～28

休薬

250mL/時
60 分
500ｍL/時

16mL
40 mg/㎡

250mL

フロセミド 20mg
KN3 号

↓

60 分

40 mg/㎡

500mL

シスプラチン↓

Day2～7,200mL/時

10％NACL 20mL
硫酸 Mg

－

30 分

250mL

KN3 号

）

200mL/時

生食 100mL

ドセタキセルDay8

30 分

デカドロン（3.3mg）3A（側管） 生食 100mL
Div

Day1

時間

（ルート確保用）

Div

印

投与

生食シリンジ 10mL

Iv

村松秀樹

）

薬剤

方法

①

最終改訂日： 2015 年 8 月 11 日

60 分
流速を算出すること

休薬（最大 500m L/時）
1A

500mL

－
60 分
500ｍL/時Day2～Day3 には充分な水分の摂取（OS-1 など最低 1000mL/日）を勧める。



遅延性嘔吐予防に Day 2～Day 4 までデカドロン 8mg 分 1 もしくは分 2 を内服で投与。
吐き気に応じてデカドロンは適宜減量しつつ Day 7 まで延長投与。

PS が 0 もしくは 1、腎機能が良好であること、心機能が良好であること、飲水・内服などのアドヒアランスが良好であること。

1



原則 1 コース目は入院にて施行し、毒性やアドヒアランスを評価し、複数のスタッフが可能と判断した場合に外来へ移行する。

4、投与間隔4 週間を 1 クールとする。

5、治療期間合計 4 クール実施する。

6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① DLT：腎障害（シスプラチン）、好中球減少（ドセタキセル）② ドセタキセルの過敏症は、パクリタキセルよりも頻度は少ないとされるが、予防のため、通常はステロイドを投与する。必要な症例には、H1H2Blocker の前投与も行う。
③ 蓄積性の浮腫が出現するが、ステロイドの前投与により出現までの期間が延長するという報告がある。
④ 投与当日の好中球数が 2,000／mm3 未満であれば、投与を延期すること．
⑤ 胸部放射線治療開始日より放射線治療の終了日の間，アンサー皮下注を考慮する．
*アンサー（20μg） 1 回 1Ａ 皮下注、2 回/週⑥ 経口摂取、飲水不良の場合は、適宜、点滴水分負荷量を増やす。

⑦ 有害事象が発生した場合、化学療法及び放射線治療を中止し、再開の可否と時期については慎重に検討すること。
⑧ 嘔気嘔吐対策に以下の処方を推奨する

・ 遅延性の嘔気嘔吐予防に以下の処方を推奨する。


デカドロン 4mg

2 錠/分 2

4 日分

・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬を追加投与する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与＜参考文献＞
1. Reappraisalof

Short-term

Low-volume

HydrationinCisplatin-based

Chemotherapy: Results of a Prospective Feasibility Study in Advanced Lung Cancer
in the Okayama Lung Cancer Study Group Trial 1002. Jpn J Clin Oncol 2013; 43:1115-1123.
2. Short Hydration in Chemotherapy Containing Cisplatin (≥75 mg/m2) for Patientswith Lung Cancer: A Prospective Study. Jpn J Clin Oncol 2013; 43: 1105-1109.
3. 肺癌 病院で行う化学療法と外来化学療法．メディチーナ 2014; 51, 1888-1891.

2

4. 日本肺癌学会 肺癌診療ガイドライン 2014 年版（第 3 版）第 1 刷．84-103.
5. PhaseⅠ/Ⅱof docetaxel and cisplatin with concurrent thoracic radiation therapy for
locally advanced non-small-cell lung cancer. Br J Cancer 2003; 89:795-802.

6. Phase III trial comparing docetaxel and cisplatin combination chemotherapy withmitomycin, vindesine, and cisplatin combination chemotherapy with concurrent thoracic
radiotherapy in locally advanced non-small-cell lung cancer: OLCSG 0007. J Clin Oncol.
2010; 28: 3299-3306.

がん診療委員会

3化学療法レジメン登録用紙
登録日：2015 年 1 月 7 日

1､

診療科名 （2､3､

呼吸器内 科

診療科代表部長（

対象疾患名（非小細胞肺癌

レジメン名（CDDP＋GEM（short hydration 版）

）

投与

②

③

④
⑤
⑥

⑦

⑧

⑨
⑩
⑪

（ルート確保用）

Div

KN3 号 500 mL（本体） （化療終了後，残破棄可）
Div
（側管）
Div

プロイメンド 1V
デカドロン（3.3mg）3A
生食 100mL
アロキシ注 1V

生食（側管） 生食
Div
（側管）

Div

（側管）
Div
（側管）
Div

1000 mg/㎡↓

40 mL/時

↓

↓

30 分

↓

↓
↓

200ml/時
30 分

↓

↓

休薬

休薬

休薬

16mL
80 mg/㎡

フロセミド 20mg↓

500ｍL/時60 分
流速を算出すること↓（最大 500m L/時）
1A

500mL

生理食塩液 50mL（側管） （ルートフラッシュ用）



↓

60 分

250mL

KN3 号

－

Day2～21200mL/時

500mL

シスプラチン（側管） 生食
IV

2A

10％NACL 20mL
硫酸 Mg

Day8

30 分

100mL

KN3 号

Day1

30 分

100mL

ゲムシタビン）

200mL/時（側管） デカドロン(3.3mg)
Div

印

200mL/時（側管） 生食 100mL

Div

村松秀樹

）

時間

生食シリンジ 10mL

Iv

）

投与

薬剤

方法

①

最終改訂日： 2015 年 8 月 11 日

－
60 分

↓
↓

500ｍL/時
全開↓

Day2～Day3 には充分な水分の摂取（OS-1 など最低 1000mL/日）を勧める。

1



遅延性嘔吐予防に Day 2～Day 4 までデカドロン 8mg 分 1 もしくは分 2 を内服で投与。
吐き気に応じてデカドロンは適宜減量しつつ Day 7 まで延長投与。

PS が 0 もしくは 1、腎機能が良好であること、心機能が良好であること、飲水・内服などのアドヒアランスが良好であること。



原則 1 コース目は入院にて施行し、毒性やアドヒアランスを評価し、複数のスタッフが可能と判断した場合に外来へ移行する。

4、投与間隔3 週間を 1 クールとする

5、治療期間

3～6 コース実施する
ただし効果が得られている場合，6 コースを越えて実施することも可能。

6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① DLT：骨髄抑制（ゲムシタビン）、腎障害（シスプラチン）② 制吐剤について
１） Day1
・ 遅延性の嘔気嘔吐予防に以下の処方を推奨する。
 デカドロン 4mg

2 錠/分 2

4 日分

・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬を追加投与する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与
２） Day8・ 嘔気・嘔吐があった場合プリンペラン、ノバミンを定時投与する。
処方例）プリンペラン 10mg を 1 日 3 回経口投与
ノバミン 5mg を 1 日 3 回経口投与
・ 効果不充分であればグラニセトロンバッグ 3mg/100mL を追加投与する。
・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬を追加投与する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与＜参考文献＞
1. Reappraisalof

Short-term

Low-volume

HydrationinCisplatin-based

Chemotherapy: Results of a Prospective Feasibility Study in Advanced Lung Cancer
in the Okayama Lung Cancer Study Group Trial 1002. Jpn J Clin Oncol 2013; 43:2

1115-1123.
2. Short Hydration in Chemotherapy Containing Cisplatin (≥75 mg/m2) for Patientswith Lung Cancer: A Prospective Study. Jpn J Clin Oncol 2013; 43: 1105-1109.
3. 肺癌 病院で行う化学療法と外来化学療法．メディチーナ 2014; 51, 1888-1891.
4. 日本肺癌学会 肺癌診療ガイドライン 2014 年版（第 3 版）第 1 刷．104-129.
5. Randomized phase Ⅲ study of cisplatin plus irinotecan versus carboplatin plus paclitaxel,
cisplatin plus gemcitabine, and cisplatin plus vinorelbine for advanced non-small-cell lungcancer: Four-Arm Cooperative Study in Japan. Ann Oncol 2007; 18: 317-323.
がん診療委員会

3化学療法レジメン登録用紙
登録日：2015 年 1 月 7 日

1､

診療科名 （2､3､

呼吸器内 科

診療科代表部長（

対象疾患名（非小細胞肺癌

レジメン名（CDDP＋PEM（short hydration 版）

）

投与

②

③

④
⑤

⑥

⑦

⑧
⑨

Iv
Div

）

生食シリンジ 10mL
（ルート確保用）
KN3 号 500 mL（本体） （化療終了後，残破棄可）
Div
（側管）
Div

プロイメンド 1V
デカドロン（3.3mg）3A
生食 100mL
アロキシ注 1V

Div
（側管）

Div

（側管） 生食
Div
（側管）
Div
（側管）

500mL

↓

40 mL/時↓30 分

Day2～21

↓

↓

10 分

↓

休薬

75 mg/㎡

フロセミド 20mg↓

500ｍL/時

250mL

KN3 号

－

60 分

16mL

シスプラチンDay1

300mL/時

10％NACL 20mL
硫酸 Mg

時間

200mL/時

50mL

KN3 号

）

投与

30 分

アリムタ 500 mg/㎡（側管） 生食

印

200mL/時（側管） 生食 100mL
Div

村松秀樹

）

薬剤

方法

①

最終改訂日： 2015 年 8 月 11 日

60 分
液量を算出すること↓

休薬（最大 500m L/時）
1A

500mL

－
60 分

↓
↓

500ｍL/時Day2～Day3 には充分な水分の摂取（OS-1 など最低 1000mL/日）を勧める。



遅延性嘔吐予防に Day 2～Day 4 までデカドロン 8mg 分 1 もしくは分 2 を内服で投与。
吐き気に応じてデカドロンは適宜減量しつつ Day 7 まで延長投与。

PS が 0 もしくは 1、腎機能が良好であること、心機能が良好であること、飲水・内服などのアドヒアランスが良好であること。



原則 1 コース目は入院にて施行し、毒性やアドヒアランスを評価し、複数のスタッフ

1

が可能と判断した場合に外来へ移行する。

4、投与間隔3 週間を 1 クールとする

5、治療期間

3～6 コース実施する効果がＳＤ以上（ＣＲ，ＰＲ，ＳＤ）の場合は，維持療法としてアリムタをくり返し投与することができる．
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 前投薬，併用薬：副作用予防として下記を併用すること．
・ 葉酸

0.5mg をアリムタ＋シスプラチンの初回投与の７日以上まえから毎日服用し，同２剤の最終投与日から 22 日目までの間服用し続ける．当院では，パンビタン末１ｇ／1xm とする．

・ ビタミンＢ12 1mg をアリムタ＋シスプラチンの初回投与の７日以上前から
最終投与日の 22 日目まで９週間ごとに１回のペースで筋注投与する．
当院では，メチコバール注射液( 500μg) 2A 殿部筋注とする．

② 減量に関する推奨事項－次回のコース開始時の用量調節は、前回の投与コースでの最低血球数又は最大非血液毒性に基づき決定すること。回復に十分な時間をかけるために投与を延期してもよい。
回復時には、1、2、3 のガイドラインに従い再投与を行うこと。
1） ペメトレキセド及びシスプラチンの用量調節－血液毒性
・ 最低好中球数＜500/mm3 及び最低血小板数 50,000/mm3

ペメトレキセド及びシスプラチンの用量（mg/m2）:前回の用量の 75％

・ 最低好中球数に関わらず最低血小板数≦50,000/mm3

ペメトレキセド及びシスプラチンの用量（mg/m2）:前回の用量の 50％

患者にグレード 3 以上の非血液毒性が発現した場合には、投与開始前の値以下に回復す
るまで本剤の投与を控えること。投与再開は 2 のガイドラインに従うこと。
2) ペメトレキセド及びシスプラチンの用量調節－非血液毒性注 1)、注 2)・ 粘膜炎を除くグレード 3 注 3) 又は 4 の毒性

ペメトレキセドの用量（mg/m2）:前回の用量の 75％



シスプラチンの用量（mg/m2）:前回の用量の 75％

・ 入院を要する下痢（グレードは不問）又はグレード 3～4 の下痢

ペメトレキセドの用量（mg/m2）:前回の用量の 75％



シスプラチンの用量（mg/m2）:前回の用量の 75％

・ グレード 3 又は 4 の粘膜炎

ペメトレキセドの用量（mg/m2）:前回の用量の 50％

2

シスプラチンの用量（mg/m2）:前回の用量の 100％
注 1）有害事象共通用語基準（CTCAE）
注 2）神経毒性を除く
注 3）グレード 3 のトランスアミナーゼ上昇以外

神経毒性の発現時に推奨されるペメトレキセドとシスプラチンの用量調節を 3）に示す。
グレード 3 又は 4 の神経毒性が認められた場合には投与を中止すること。
3) ペメトレキセド及びシスプラチンの用量調節－神経毒性
・ CTCAE グレード:0～1

ペメトレキセドの用量（mg/m2）:前回の用量の 100％



シスプラチンの用量（mg/m2）:前回の用量の 100％

・ CTCAE グレード:2


ペメトレキセドの用量（mg/m2）:前回の用量の 100％



シスプラチンの用量（mg/m2）:前回の用量の 50％

2 回の減量後にグレード 3 若しくは 4 の血液毒性あるいは非血液毒性が認められた場合（グレード 3 のトランスアミナーゼ上昇を除く）又はグレード 3 若しくは 4 の神経毒性が観察された場合は直ちに本化学療法の投与を中止すること。
③ 制吐剤について・ 遅延性の嘔気嘔吐予防に以下の処方を推奨する。
 デカドロン 4mg

2 錠/分 2

4 日分

・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬を追加投与する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与＜参考文献＞
1. Reappraisalof

Short-term

Low-volume

HydrationinCisplatin-based

Chemotherapy: Results of a Prospective Feasibility Study in Advanced Lung Cancer
in the Okayama Lung Cancer Study Group Trial 1002. Jpn J Clin Oncol 2013; 43(11),1115-1123.
2. Short Hydration in Chemotherapy Containing Cisplatin (≥75 mg/m2) for Patientswith Lung Cancer: A Prospective Study. Jpn J Clin Oncol 2013; 43(11), 1105-1109.
3. 肺癌 病院で行う化学療法と外来化学療法．メディチーナ 2014; 51(10), 1888-1891.
4. 日本肺癌学会 肺癌診療ガイドライン 2014 年版（第 3 版）第 1 刷．104-129.
5. Phase III Study Comparing Cisplatin Plus Gemcitabine With Cisplatin Plus
Pemetrexed in Chemotherapy-NaivePatients With Advanced-Stage Non–Small-Cell
Lung Cancer. J Clin Oncol 2008； 26(21), 3543-3551.

3がん診療委員会

4化学療法レジメン登録用紙
登録日：2015 年 1 月 7 日
呼吸器内 科

1､

診療科名 （2､対象疾患名（非小細胞肺癌3､レジメン名（CDDP＋VNR（short hydration 版）

投与

②

③

④
⑤
⑥
⑦
⑧

⑨

⑩

⑪
⑫

Iv
Div

（側管）
Div

生食シリンジ 10mL
（ルート確保用）
KN3 号 500 mL
プロイメンド 1V
デカドロン（3.3mg）3A
生食 100mL
アロキシ注 1V
KN3 号

（側管）
Div

Div
（側管）

200mL

Div
（側管）

ナベルビン

25 mg/㎡

Div

Div
（側管）
Div
（側管）

－

↓

↓

40 mL/時↓30 分

Day2～7，
9～21

↓

↓
↓

30ml/時

↓

6分

↓

全開

50mL

60 分

10％NACL 20mL（側管） 生食

Day8

↓

休薬

500mL/時KN3 号 500mL

80 mg/㎡

250mL

フロセミド 20mg
KN3 号 500mL↓↓

500ｍL/時

16mL

シスプラチン

Day1

200 mL/時

50mL

硫酸 Mg

）

）

15 分

50mL

生理食塩液

印

200mL/時

生理食塩液（側管） 生食

村松秀樹

）

30 分

（本体） （化療終了後，残破棄可）
Div（

200mL/時（側管） 生食 100mL

Div

診療科代表部長時間（本体） （化療終了後，残破棄可）
Div

）

投与

薬剤

方法

①

最終改訂日： 2015 年 8 月 11 日

60 分
流速を算出すること↓（最大 500m L/時）
1A

－
60 分

↓
↓

500ｍL/時

1Day2～Day3 には充分な水分の摂取（OS-1 など最低 1000mL/日）を勧める。



遅延性嘔吐予防に Day 2～Day 4 までデカドロン 8mg 分 1 もしくは分 2 を内服で投与。
吐き気に応じてデカドロンは適宜減量しつつ Day 7 まで延長投与。

PS が 0 もしくは 1、腎機能が良好であること、心機能が良好であること、飲水・内服などのアドヒアランスが良好であること。



原則 1 コース目は入院にて施行し、毒性やアドヒアランスを評価し、複数のスタッフが可能と判断した場合に外来へ移行する。

4、投与間隔3 週間を 1 クールとする。

5、治療期間

3～6 クール施行する。
※術後補助化学療法の場合は 3～4 クール．

6．備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① DLT：腎障害（シスプラチン）、骨髄抑制（ナベルビン）② 制吐剤について

１） Day1
・ 遅延性の嘔気嘔吐予防に以下の処方を推奨する。
 デカドロン 4mg 2 錠/分 2

4 日分

・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬を追加投与する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与
２） Day8・ 嘔気・嘔吐があった場合プリンペラン、ノバミンを定時投与する。
処方例）プリンペラン 10mg を 1 日 3 回経口投与
ノバミン 5mg を 1 日 3 回経口投与
・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬を追加投与する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与③ 経口摂取、飲水不良の場合は、適宜、点滴水分負荷量を増やす。

④ 有害事象が発生した場合、化学療法を中止し、再開の可否と時期については慎重に検討
すること。

2

＜参考文献＞
1. Reappraisalof

Short-term

Low-volume

HydrationinCisplatin-based

Chemotherapy: Results of a Prospective Feasibility Study in Advanced Lung Cancer
in the Okayama Lung Cancer Study Group Trial 1002. Jpn J Clin Oncol 2013; 43:1115-1123.
2. Short Hydration in Chemotherapy Containing Cisplatin (≥75 mg/m2) for Patientswith Lung Cancer: A Prospective Study. Jpn J Clin Oncol 2013; 43: 1105-1109.
3. 肺癌 病院で行う化学療法と外来化学療法．メディチーナ 2014; 51, 1888-1891.
4. 日本肺癌学会 肺癌診療ガイドライン 2014 年版（第 3 版）第 1 刷．70-80, 104-129.
5. Vinorelbine plus cisplatin vs. observation in resected non-small-cell lung cancer. N
Engl J Med. 2005; 352: 2589-2597.
6. Randomized phase Ⅲ study of cisplatin plus irinotecan versus carboplatin plus paclitaxel,
cisplatin plus gemcitabine, and cisplatin plus vinorelbine for advanced non-small-cell lungcancer: Four-Arm Cooperative Study in Japan. Ann Oncol 2007; 18: 317-323.
7. Concurrent chemoradiotherapy with cisplatin and vinorelbine for stabe Ⅲ non-small cell lungcancer. J Thorac Oncol. 2008; 3: 617-622.

がん診療委員会

3化学療法レジメン登録用紙
登録日： 2017 年

6 月

1､ 診療科名

呼吸器内科） 診療科代表部長

非小細胞肺癌）（2､ 対象疾患名（
3､ 癌化学療法名（
投与

最終改訂日：

Crizotinib 単剤
薬剤

方法
PO

5日

2020 年 4 月

（

8日

村松 秀樹

）

）
投与
時間

ザーコリ 500mg 分 2－

連日経口投与4、投与間隔連日経口投与5、治療期間効果の得られている間、繰り返し実施する

6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）


致死的な急性肺障害，間質性肺炎が現れることがあるため投与開始後４週間は，入院またはそれに準ずる管理下で観察を行う．



ALK 融合遺伝子陽性または，ROS1 融合遺伝子陽性の切除不能な進行・再発非小細胞肺癌に対して投与する



急性肺障害，間質性肺炎の発現が疑われた場合は，直ちに投与を中止し，ステロイ
ド治療など適切な治療を行う．

慎重投与
・ 急性肺障害、特発性肺線維症、間質性肺炎、じん肺症、放射線肺炎、
薬剤性肺炎またはこれらの疾患の既往歴のある患者
・ QT 間隔延長のおそれ又はその既往歴のある患者
・ 重度の腎機能障害のある患者
・ PS の悪い患者
・ 肝機能障害のある患者

文献：
First-line crizotinib versus chemotherapy in ALK-positive lung cancer.
Crizotinib in ROS1-rearranged non-small-cell lung cancer.

N Engl J Med.

N Engl J Med.

371:2167, 2014

371: 1963, 2014

がん診療委員会1

化学療法レジメン登録用紙
登録日：

年

月

日

1､ 診療科名（

呼吸器内科

2､ 対象疾患名（ 非小細胞肺癌

最終改訂日：） 診療科代表部長

2020 年 4 月

8 日

（

村松秀樹

印

Day1

Day2～21））3､ レジメン名（ DTX＋Ramucirumab

）

（Ａ）
投与

薬剤

方法
①

②

Iv

※生食シリンジ 10 mL↓

40 mL/時

↓

30 分

↓

レスタミン (10 mg) 錠 5 錠－↓

サイラムザ 10 mg/kg

60 分

生理食塩液 250 mL(本体)(化療終了後，残破棄)

Div

④

内服

⑤

Div

⑥

Div

⑦

Div

⑧

Div

時間
－

（ルート確保用）

Div

③

投与

デカドロン（6.6 mg）
生理食塩液

100 mL

生理食塩液

250 mL

生理食塩液

100 mL

ドセタキセル 60 mg/m2

250 mL/時
60 分(初回)
全開(2 回目以降)

60 分

↓

休薬

↓

↓

生理食塩液

250 mL

250 mL/時

生理食塩液

50 mL

全開

↓

－

↓

30 分

↓

－

↓

休薬

（Ｂ）
生食シリンジ

10 mL

①

Iv

②

Div

生理食塩液

③

内服

レスタミン (10 mg) 錠 5 錠（ルート確保用）
100 mL

1

④

Div

⑤

Div

サイラムザ

10 mg/kg

生理食塩液

250 mL

250 mL/時

生理食塩液

50 mL

全開

60 分

↓

休薬

↓

4、投与間隔および治療期間（Ａ）を３週間 １クール，３～６コース実施後，（Ｂ）をＰＤになるまでくりかえし実施する．
5、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 対象：白金製剤加療歴のある進行非小細胞肺癌の二次治療② サイラムザ初回投与時のみ，infusion reaction の発現確認のため，60 分の観察期間を設定する（2 回目以降はサイラムザ投与後の生理食塩液投与時間短縮を検討）③ 骨髄毒性が強く出現する傾向にあり，発熱性好中球減少症の発現など注意深い観察を要する．
持続型 G-CSF 製剤の予防投与を考慮してもよい．
④ 次の場合は投与しない(1) 喀血（2.5mL 以上＝ティースプーン 1/2 杯以上）の既往(2) 大血管への浸潤がある場合⑤ 気道出血（血痰など），尿蛋白，高血圧について定期的に評価をすること．これらの異常がみられた場合は継続の可否を慎重に検討すること．
⑥ 制吐剤について・ 悪心・嘔吐が強ければグラニセトロン注 3 mg/100mL を追加投与する。
・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬を追加投与する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4 mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5 mg を経口投与

Ref.
Lancet384: 665, 2014

Ramucirumab plus docetaxel versus placebo plus docetaxel for second-line
treatment of stage IV non-small-cell lung cancer after disease progression on
platinum-based therapy (REVEL): a multicentre, double-blind, randomised phase 3
trial

2

化学療法レジメン登録用紙
登録日：2007 年

8月

8日

1､ 診療科名（

2､ 対象疾患名（ 非小細胞肺癌

3､ 化学療法名（ DTX 単剤

投与

②
③

④

⑤

生食シリンジIv

8月科 ） 部長名（ 村松

秀樹

薬剤

方法
①

呼吸器内

最終改訂日：2015 年
） 略名

(本体)

（化療終了後，残破棄）

Div

生理食塩液

（側管）

デカドロン（3.3mg）注 2A
生理食塩液

Div
（側管）

Div
（側管）

100mL

250mL

ドセタキセル 60mg/㎡
生理食塩液

50mL

（ NSCLC

）

投与
時間

Day1

－

↓

40 mL/時↓（ルート確保用）
KN3 号 200 mL

）

）

10mL

DIV

11 日

30 分

Day7～Day21↓

200mL/時
60 分
流速を算出

↓

休薬

すること
全開

↓

4、投与間隔3 週間を 1 クールとする
5、治療期間効果の得られている間、繰り返し実施する
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 対象：高齢者（70 歳以上）、切除不能進行非小細胞肺癌② DLT：好中球減少③ ドセタキセルの過敏症は、パクリタキセルよりも頻度は少ないとされるが、予防のため、通常はステロイドを投与する。必要な症例には、H1H2Blocker の前投与も行う。
④ 蓄積性の浮腫が出現するが、ステロイドの前投与により出現までの期間が延長するという報告がある。
⑤ 制吐剤について・ 嘔気・嘔吐があった場合プリンペラン、ノバミンを定時投与する。
処方例）プリンペラン 10mg を 1 日 3 回経口投与
ノバミン 5mg を 1 日 3 回経口投与
・ 効果不充分であればグラニセトロンバッグ 3mg/100mL を追加投与する。

・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬の追加投与する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与
文献：
Roszkowski K et al. A multicenter, randomized,phase III study of docetaxel plus best
supportive care versus best supportive care in chemotherapy naive patients with metastatic or
non-resectable localized non-small cell lung cancer (NSCLC). Lung Cancer 2000; 27:
145–157.

がん診療委員会

化学療法レジメン登録用紙
登録日： 2018 年

1､ 診療科名

10 月

14 日

（ 呼吸器

内科

最終改訂日：） 診療科代表部長

2､ 対象疾患名（

非小細胞肺癌3､ レジメン名（

Durvalumab 単剤療法

投与
方法
①
②

③

④

⑤

薬

剤

※ 生食シリンジ 10mL
（ルート確保用）

Div

生理食塩液 250mL（化療終了後，残破棄）

生理食塩液

Div
（側管）

50mL

（ケモセーフルート確保用）

イミフィンジ 10mg/kg

Div
（側管）
Div
（側管）

生理食塩液注生理食塩液

250 mL
50mL

8日

（村松

印

秀樹

）

）

Iv

（本体）

2020 年 4 月

）

投与時間

Day 1

－

↓

30 mL/時

↓

－

↓

60 分
250mL/時
15 分
200 mL/時

↓

Day 2
～14

休薬

↓

4、投与間隔および治療期間
2 週間 1 クールを PD になるまで繰り返し投与し最長 12 ヶ月間投与する
5、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 対象：切除不能Ⅲ期非小細胞肺癌で放射線化学療法後に疾患進行が認められなかった
患者② 慎重投与(1) 自己免疫疾患の合併又は慢性的若しくは再発性の自己免疫疾患の既往歴のある患者(2) 間質性肺疾患のある患者または既往歴のある患者③ 0.22 ミクロン以下のメンブランフィルターを用いたインラインフィルターを通して投与する④ 投与開始時に発熱、悪寒、掻痒感、発疹、血圧変動、呼吸困難など Infusion reaction
をおこすことがあるので、患者の状態を十分に観察し、異常がみとめられた場合には注入速度を緩める、投与中止、解熱鎮痛薬・抗ヒスタミン薬・副腎皮質ステロイドなどの使用を考慮すること⑤ 急性肺障害，間質性肺炎の発現が疑われた場合には，直ちに投与を中止し，副腎皮質1ステロイドなど適切な治療を行うこと⑥ 甲状腺機能障害があらわれることがあるので，本剤の開始前及び投与期間中は定期的に甲状腺機能検査（TSH, fT3, fT4）を施行すること．本剤投与中に甲状腺機能障害が認められた場合は、適切な処置を行うこと⑦ 本剤の T 細胞活性化作用により、過度の免疫反応に起因すると考えられる様々な疾患
や病態（重症筋無力症，筋炎，大腸炎，１型糖尿病，肝機能障害・肝炎，神経障害，
腎炎，副腎機能障害，皮膚障害，脳炎）があらわれることがある。観察を十分に行い、異常が認められた場合には、過度の免疫反応による副作用の発現を考慮し、適切な鑑別診断を行うこと。過度の免疫反応による副作用が疑われる場合には、関係各科と協議し副腎皮質ホルモン剤の投与等を考慮すること⑧ 有害事象は投与終了後数週～数ヶ月してから発現することもあり，治療期間中以外でも十分に注意する．
⑨ 下痢を発症した際は可能な限り腹部ＣＴを撮影し，腸管粘膜浮腫の有無を確認する．
大腸内視鏡検査は，炎症による腸管壁の脆弱化から腸管穿孔起こす可能性があり，消化器内科とよく協議をしてから施行する

ref）

・NEJM 2017 ; 377(20) : 1919-1929
Durvalmab after Chemoradiotherapy in Stage Ⅲ Non-Small-Cell Lung Cancer(PACIFIC)．
・NEJM DOI:10.1056/NEJMoa1809697
Overall Survival with Durvalmab after Chemoradiotherapy in Stage ⅢNSCLC．

用紙は事務局に提出してください。また、参考になる文献等を添えて提出してください。

がん診療委員会2化学療法レジメン登録用紙
登録日： 2015 年 11 月

1､ 診療科名

22 日

最終改訂日：（ 呼吸器内 科

2015 年 11 月 22 日

） 診療科代表部長

2､ 対象疾患名（ 非小細胞肺癌（村松 秀樹

①

Iv

②

Div

③

Div

④

Div

投与
方法
PO

薬

）

剤

※ 生食 NP シリンジ
（ルート確保用）
生理食塩液

10mL

50mL

（ケモセーフルート確保用

投与時間

Day 1

－

↓

－

↓

アバスチン 15 mg/kg

初回投与 90 分

生理食塩液注

2 回目以降 30 分

生理食塩液

100 mL

15 分

50mL

200 mL/時

Day 2
～20

↓

休薬

↓

投与

薬剤

タルセバ 150mg））

3､ レジメン名（ ERL＋Bev

投与
方法

印

時間
分１

－

連日経口投与4、投与間隔および治療期間
3 週間 １クールをＰＤになるまでくりかえし実施する
5、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 対象：扁平上皮癌を除く進行非小細胞肺癌② 次の場合は投与しない(1) 喀血（2.5mL 以上＝ティースプーン 1/2 杯以上）の既往(2) 大血管への浸潤がある場合③ 気道出血（血痰など），尿蛋白，高血圧について定期的に評価をすること．これらの異常がみられた場合は継続の可否を慎重に検討すること．
食事の 1 時間以上前又は食後 2 時間以降に 1 日 1 回経口投与する。
例）タルセバ(150) １錠 １日１回 起床時
致死的な急性肺障害，間質性肺炎が現れることがあるため投与初期は，入院またはそれに準ずる管理下で観察を行う．
1

急性肺障害，間質性肺炎の発現が疑われた場合は，直ちに投与を中止し，ステロイド治療など適切な治療を行う．
慎重投与
・ 急性肺障害、特発性肺線維症、間質性肺炎、放射線肺炎、薬剤性肺炎
またはこれらの疾患の既往歴のある患者
・ PS の悪い患者
・ 肝機能障害のある患者
下痢及び皮膚の副作用があらわれた場合には、患者の状態に応じて休薬あるいは対症療法を施す
副作用発現などで減量する場合は、50mg ずつ減量する無酸症など著しい低胃酸状態が持続する状態では、本剤の血中濃度が低下し作用が減弱するおそれがある。 H2 ブロッカー，プロトンポンプインヒビターなど制酸作用のある薬剤を投与する場合は，本剤の内服を早朝空腹時に行うことを考慮する
ref)Lancet Oncol. 2014 Oct;15(11):1236-44.

2化学療法レジメン登録用紙
レジメン番号：NSC502
登録日：2009 年

1､ 診療科名（

2､ 対象疾患名（

11 月

最終改訂日：

2012 年

呼吸器内科） 診療科代表部長（

非小細胞肺癌

） 略名

NSCLC

3､ 癌化学療法名（
投与

Erlotinib 単剤

（

10 月

9

日

村松 秀樹

）
）

）
投与

薬剤

方法
PO

27 日

時間

タルセバ 150mg

分１－

連日経口投与4、投与間隔連日経口投与5、治療期間効果の得られている間、繰り返し実施する
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）


食事の 1 時間以上前又は食後 2 時間以降に 1 日 1 回経口投与する。
例）タルセバ(150)



１錠

１日１回

起床時

致死的な急性肺障害，間質性肺炎が現れることがあるため投与初期は，入院またはそれに準ずる管理下で観察を行う．



急性肺障害，間質性肺炎の発現が疑われた場合は，直ちに投与を中止し，ステロイド治療など適切な治療を行う．

慎重投与
・ 急性肺障害、特発性肺線維症、間質性肺炎、放射線肺炎、薬剤性肺炎
またはこれらの疾患の既往歴のある患者
・ PS の悪い患者
・ 肝機能障害のある患者

下痢及び皮膚の副作用があらわれた場合には、患者の状態に応じて休薬あるいは対症療法を施す

副作用発現などで減量する場合は、50mg ずつ減量する
ただしタルセバ錠 25mg は採用薬品ではないため、事前に必要な手続きをすること。



無酸症など著しい低胃酸状態が持続する状態では、本剤の血中濃度が低下し作用が減弱するおそれがある。

H2 ブロッカー，プロトンポンプインヒビターなど制酸作用のある薬剤を投与する場合は，本剤の内服を早朝空腹時に行うことを考慮する

文献：添付文書

がん診療委員会

化学療法レジメン登録用紙
登録日：2009 年

1､ 診療科名（

2､ 対象疾患名（

11 月

最終改訂日：

2012

年

呼吸器内科

） 診療科代表部長

（

村松 秀樹

非小細胞肺癌

） 略名

NSCLC

3､ 癌化学療法名（
投与

Gefitinib 単剤

（

10

月

9

日

）
）

）
投与

薬剤

方法
PO

27 日

時間

イレッサ 250mg

分１－

連日経口投与4、投与間隔連日経口投与5、治療期間効果の得られている間、繰り返し実施する
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）


致死的な急性肺障害，間質性肺炎が現れることがあるため投与開始後４週間は，入院またはそれに準ずる管理下で観察を行う．



急性肺障害，間質性肺炎の発現が疑われた場合は，直ちに投与を中止し，ステロイ
ド治療など適切な治療を行う．

慎重投与
・ 急性肺障害、特発性肺線維症、間質性肺炎、じん肺症、放射線肺炎、
薬剤性肺炎またはこれらの疾患の既往歴のある患者
・ PS の悪い患者
・ 肝機能障害のある患者

日本肺癌学会の「ゲフィチニブ使用に関するガイドライン」等の最新の情報を参考
にすること



下痢及び皮膚の副作用があらわれた場合には、患者の状態に応じて休薬あるいは対症療法を施す

無酸症など著しい低胃酸状態が持続する状態では、本剤の血中濃度が低下し作用が減弱するおそれがある。

H2 ブロッカー，プロトンポンプインヒビターなど制酸作用のある薬剤を投与する場合は，本剤の内服を早朝空腹時に行うことを考慮する
文献：添付文書

がん診療委員会

化学療法レジメン登録用紙
登録日：2009 年

7月

5

1､ 診療科名（

2､ 対象疾患名（ 非小細胞肺癌

3､ 化学療法名（ GEM 単剤

投与

②
③
④
⑤

呼吸器

最終改訂日：2015 年

8科 ） 部長名（ 村松

秀樹

薬剤

方法
①

日

生食シリンジ 10mL

Iv

（ルート確保用）
KN3 号輸液 200 mL

DIV（本体） （化療終了後，残破棄）
生理食塩液

DIV

100mL

（側管） デカドロン（3.3mg）注 2A
生理食塩液

DIV

100 mL（側管） ゲムシタビン
DIV
（側管）

生理食塩液

1000 mg/㎡

50 mL

） 略名

月

11

日
）

（ NSCLC

）

）
投与
Day1

Day8

－

↓

↓

50 mL/時

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

時間

30 分

Day9～21200 mL/時
30 分

休薬

200 mL/時
全開

4、投与間隔３週間を１クールとする
5、治療期間原則として３～６クール実施する
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① DLT：骨髄抑制② 制吐剤について・ 嘔気・嘔吐があった場合プリンペラン、ノバミンを定時投与する。
処方例）プリンペラン 10mg を 1 日 3 回経口投与
ノバミン 5mg を 1 日 3 回経口投与
・ 効果不充分であればグラニセトロンバッグ 3mg/100mL を追加投与する。
・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬の追加投与する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与③ 週 1 回投与を 30 分間点滴静注により行うこと。
（外国の臨床試験において、週 2 回以上あるいは 1 回の点滴を 60 分以上かけて行うと、副作用が増強した例が報告されて
いる。）

④ 禁忌
胸部単純 X 線写真で明らかで、かつ臨床症状のある間質性肺炎、胸部放射線療法の同時施行⑤ 投与基準当日の白血球数が 2,000/mm3 未満又は血小板数が 70,000/mm3 未満であれば、骨髄機能が回復するまで投与を延期すること．
文献：
Gridelli C, et al. Chemotherapy for Elderly Patients With Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer: The
Multicenter Italian Lung Cancer in the Elderly Study (MILES) Phase III Randomized Trial . J Natl Cancer
Inst 2003;95:362-72.
Lung Cancer 2005 47 40-412 First line chemotherapy with gemcitabine in advanced non-small cell lungcancer elderly patients: a randomized phase Ⅱ study of 3-week versus 4-week schedule.

がん診療委員会

化学療法レジメン登録用紙
登録日：2016 年 1 月 6日

最終改訂日： 2016 年 1

1､

診療科名 （呼吸器内 科2､対象疾患名（肺扁平上皮癌3､レジメン名（NDP＋DTX【特定】投与②診療科代表部長

生食時間

250 mL（本体） （化療終了後，残破棄可）

デカドロン（3.3mg）3A
③

④
⑤
⑥
⑦

Div
（側管）

（側管） 生食↓

30 mL/時↓

60 分

60 mg/㎡

250 mL（側管） 生食
Div
（側管）
Div
（側管）

↓

↓

休薬

90 分

↓

休薬

500 mL
90 分

KN3 号 500mL
生食

Day2～21250 mL/時

ネダプラチン【特】 100 mg/㎡

Div）

200mL/時

100 mL

ドセタキセル

Div

Day1

－

30 分

アロキシ注 1V
生食

印

投与

（ルート確保用）

Div

村松 秀樹

）

生食シリンジ 10 mL

Iv

（

）

薬剤

方法

①

）

月 6 日

↓

334 mL/時
90 分

500mL

↓

334 mL/時

4、投与間隔３週間を 1 クールとする．
5、治療期間効果の得られている間、繰り返し実施する
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）【特】アクプラは採用薬剤ではないため、事前に必要な手続きをすること。
① 制吐剤について・ 遅延性嘔吐を認めた場合，次コースからは予防に以下の処方を推奨する．


デカドロン錠 4mg

2 錠/分 2 2～3 日間

・ 効果不充分であればプロイメンドの追加を検討する。その際はデカドロンの量を半分量に減量する．
1

・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する．
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬の追加投与する．
処方例）治療前夜から、アルプラゾラム 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与② 減量基準項

各コース投与量変更基準
ネダプラチン
ドセタキセル(mg/m2)(mg/m2)目

好中球＜500 /uL が４日間以上継続

100 → 75

60 → 50

血小板＜25,000 /uL

100 → 75

60 → 50

発熱性好中球減少

100 → 75

60 → 50

100 → 75

変更なし

100 → 75

60 → 50

血清 Cr＞1.5～≧2.0 mg/dL

その他の Grade 3 非血液学的毒性（食欲不振，悪心，嘔吐，低 Na 血症，
低 K 血症，体重減少，脱毛は除く）※２回目の減量が必要となった場合は本レジメンの中止を検討する．
③ 臨床試験（参考文献）では，胸部レントゲン上，明らかな間質性肺炎，肺線維症を有する症例は除外としている．

該当する場合はリスク，ベネフィットをよく勘案すること．
④ 国内第Ⅲ相試験における CDDP＋DTX との副作用プロファイルの違い
NDP＋DTX の方が多かったもの：Grade 3 以上の 白血球減少，好中球減少，血小板減少
CDDP＋DTX の方が多かったもの：Grade 3 以上の 嘔気，倦怠感，低 Na 血症，低 K 血症
治療関連死：

NDP＋DTX 2.25% (4/177)
CDDP＋DTX 1.71% (3/175)

文献：
Shukuya T et al.

Nedaplatin plus docetaxel versus cisplatin plus docetaxel for advanced or relapsed

squamous cell carcinoma of the lung (WJOG5208L): a randomised, open-label, phase 3 trial.
Lancet Oncol

2015; 16: 1630-38

用紙は事務局に提出してください。また、参考になる文献等を添えて提出してください。

がん診療委員会2化学療法レジメン登録用紙
登録日： 2016 年

1､ 診療科名

1 月

6 日

最終改訂日：2018 年 9 月 6（ 呼吸器内 科

2､ 対象疾患名（ 非小細胞肺癌） 診療科代表部長（村松 秀樹

①
②

③

④

⑤

薬

※ 生食シリンジ 10mL
（ルート確保用）

Div

生理食塩液 250mL

（本体）
Div
（側管）
Div
（側管）
Div
（側管）

（化療終了後，残破棄）

生理食塩液

50mL

（ケモセーフルート確保用）

オプジーボ 240mg/body
生理食塩液注
生理食塩液

）

）

剤

Iv

印

）

3､ レジメン名（ Nivolumab 単剤療法

投与
方法

日

100 mL
50mL

投与時間

Day 1

－

↓

40 mL/時

↓

－

↓

30 分

↓

15 分
200 mL/時

Day 2
～14

休薬

↓

4、投与間隔および治療期間
2 週間 1 クールを PD になるまでくりかえし実施する
5、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 対象：進行・再発非小細胞肺癌② 慎重投与(1) 自己免疫疾患の合併または既往歴のある患者(2) 間質性肺疾患の合併または既往歴のある患者③ 0.22 ミクロン以下のメンブランフィルターを用いたインラインフィルターを通して投与する④ 相互作用生ワクチン、弱毒生ワクチン、不活化ワクチンの接種は過度な免疫反応に基づく症状が発現することがあるため、併用に注意する⑤ 投与開始時に発熱、悪寒、掻痒感、発疹、血圧変動、呼吸困難など Infusion reaction
をおこすことがあるので、患者の状態を十分に観察し、異常がみとめられた場合には注入速度を緩める、投与中止、解熱鎮痛薬・抗ヒスタミン薬・副腎皮質ステロイドなどの使用を考慮すること⑥ 急性肺障害，間質性肺炎の発現が疑われた場合には，直ちに投与を中止し，副腎皮質ステロイドなど適切な治療を行うこと
1

⑦ 甲状腺機能障害があらわれることがあるので，本剤の開始前及び投与期間中は定期的に甲状腺機能検査（TSH, fT3, fT4）を施行すること．本剤投与中に甲状腺機能障害が認められた場合は、適切な処置を行うこと⑧ 本剤の T 細胞活性化作用により、過度の免疫反応に起因すると考えられる様々な疾患
や病態（重症筋無力症，筋炎，大腸炎，１型糖尿病，肝機能障害・肝炎，神経障害，
腎障害，副腎障害，脳炎，皮膚障害）があらわれることがある。観察を十分に行い、異常が認められた場合には、過度の免疫反応による副作用の発現を考慮し、適切な鑑別診断を行うこと。過度の免疫反応による副作用が疑われる場合には、関係各科と協議し副腎皮質ホルモン剤の投与等を考慮すること⑨ 深部静脈血栓症（0 . 7％）等の静脈血栓塞栓症があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど、適切な処置を行うこと。
⑩ 有害事象は投与終了後数週～数ヶ月してから発現することもあり，治療期間中以外でも十分に注意する．
⑪ 下痢を発症した際は可能な限り腹部ＣＴを撮影し，腸管粘膜浮腫の有無を確認する．
大腸内視鏡検査は，炎症による腸管壁の脆弱化から腸管穿孔起こす可能性があり，消化器内科とよく協議をしてから施行する

ref)1. N Engl J Med 2015;373:123-35
2. N Engl J Med 2015;373:1627-392化学療法レジメン登録用紙
登録日： 2016 年

6月

1､ 診療科名呼吸器内）科（11 日

2､ 対象疾患名（非小細胞肺癌
3､ レジメン名（投与診療科代表部長

Osimertinib 単剤

タグリッソ 80 mg

2016 年 6月 11 日

（村松秀樹

印

）

）
）
投与

薬剤

方法
PO

最終改訂日：時間分１－

連日経口投与4、投与間隔連日経口投与5、治療期間効果の得られている間、繰り返し実施する

6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）


致死的な急性肺障害，間質性肺炎が現れることがあるため投与初期は，入院またはそれに準ずる管理下で観察を行う．



急性肺障害，間質性肺炎の発現が疑われた場合は，直ちに投与を中止し，ステロイド治療など適切な治療を行う．

慎重投与
・ 間質性肺疾患、放射線肺炎またはこれらの疾患の既往歴のある患者
・ 中等度または重度の肝機能障害のある患者
・ QT 間隔延長のある患者

ref）AZD9291 in EGFR Inhibitor-Resistant Non-Small-Cell Lung Cancer

N Engl J Med

2015, 372: 16891

化学療法レジメン登録用紙
登録日：2018 年

12 月

25

1､ 診療科名（

2､ 対象疾患名（ 非小細胞肺癌

3､ 化学療法名（日

最終改訂日：

2018 年

呼吸器内 科 ） 部長名（ 村松
） 略名

12 月

25 日

秀樹

）

（ Squamous））

Pembrolizumab+CBDCA＋weekly nab-PTX

（A）
投与
方法
生食シリンジ

①

Iv

②

Div

③

Div
(本体)

⑤
⑥
⑦

Div

10mL

キイトルーダ 200mg
生理食塩液注 100mL
デカドロン（3.3mg）注 2A
プロイメンド 1V
生理食塩液

100mL

アロキシ注

1V

デカドロン（3.3mg）注 2A

(本体)

生理食塩液

100mL

生理食塩液

50mL

（本体）

生理食塩液

Day15

－

↓

↓

↓

30 分

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

30 分

↓

200mL/時

200mL/時

Div

Div

Day8

30 分

（側管） 生食 100mL

Div

Day1

時間

（ルート確保用）

(本体)

⑧

投与

薬剤

↓

30 分
200mL/時
10 分
300 mL/時
30 分

100 mL（溶解用）

アブラキサン 100 mg/㎡

流速を算出すること（詳細は下記参照）

⑨

Div

生理食塩液

(本体)

⑩

Div
(本体)

⑪

⑫

Div
（側管）

Div
（側管）

KN3 号

10 分

50mL

300 mL/時

200mL

40 mL/時

カルボプラチン5%ブドウ糖液
生理食塩液

AUC6

250mL

50mL

60 分
流速を
算出すること

全開

↓

↓

↓

（B）

①
②

③

④

⑤

投与
方法

薬

Iv

※ 生食シリンジ 10mL
（ルート確保用）

Div

生理食塩液 250mL

剤（本体） （化療終了後，残破棄）
Div

生理食塩液

50mL

（側管） （ケモセーフルート確保用）
Div

キイトルーダ 200mg（側管） 生理食塩液注
Div
（側管）

生理食塩液

100 mL
50mL

投与時間

Day 1

－

↓

30 mL/時

↓

－

↓

30 分

↓

15 分

Day 2
～21

休薬

↓

200 mL/時

4、投与間隔3 週間を 1 クールとする
5、治療期間（A）を 3 週間 1 クール、最大 4 コース実施後,（B）を PD になるまでくりかえし実施する
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）
対象：進行・再発の非小細胞肺癌（主に扁平上皮癌）
カルボプラチン＋アブラキサンについて① アブラキサンは添加物としてヒト血液由来成分を含有しており，感染症伝搬のリスクを完全に排除することができないため，治療上の必要性につき十分な検討を行い，上記につき文書同意をえた上で投与すること．
② DLT：骨髄抑制、消化器症状（カルボプラチン、アブラキサン）、末梢神経障害、関節痛、筋肉痛（アブラキサン）③ 制吐剤について
１） Day1・遅延性の嘔気および嘔吐予防：デカドロン 4mg 1 錠/日

2～3 日分を必要に応じ追加する。
・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。

・予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬を追加投与する。

処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与
２） Day8・15
・ 嘔気や嘔吐があった場合プリンペラン、ノバミンを定時投与する。
処方例）プリンペラン 10mg を 1 日 3 回経口投与
ノバミン 5mg を 1 日 3 回経口投与
・ 効果不充分であればグラニセトロンバッグ 3mg/100mL を追加投与する。
・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬の追加投与する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与④ 0.22 ミクロン以下のメンブランフィルターを用いたインラインフィルターは不要。
⑤ 懸濁液の調製は必ず生理食塩液 100mL を使用する。また懸濁液を生理食塩液に希釈しない。他の薬剤と混注せず、抜き取り量のみを空の点滴バックへ注入し 30 分かけて投与を行う。

抜き取り量（mL）=1 回投与量（mg）÷5（mg/mL）⑥ 症例選択基準の目安
PS0-1、骨髄機能（好中球数≧1,500/mm3 、血小板≧100.000/mm3 、Hb≧9.0g/dl）、肝機能（AST, ALT≦ULN×2.5 倍、総ビリルビン値≦1.5mg/dl）、腎機能（クレアチニン値≦1.5mg/dl）、心機能（心電図にて臨床上問題となる異常所見なし）、神経障害（末梢神経障害≦Grade1）⑦ 投与開始基準の目安（Day1）
骨髄機能（好中球数≧1,500/mm3、血小板≧100,000/mm3、Hb≧9.0g/dl）、肝機能（AST,
ALT≦ULN×2.5 倍、総ビリルビン値≦1.5mg/dl）、腎機能（クレアチニン値≦1.5mg/dl）、神経障害（末梢神経障害≦Grade2）⑧ 投与開始基準の目安（Day8, 15）
骨髄機能（好中球数≧1,000/mm3 、血小板≧50,000/mm3 ）、神経障害（末梢神経障害≦
Grade2）※好中球 500/mm3 未満のときは必ずスキップしてください。好中球 1,000 未満で投与する場合は慎重に投与してください。
⑨ 減量の目安
好中球数及び血小板数の変動に十分留意し、次コース投与前の臨床検査で好中球数が1,500/mm3 未満又は血小板数が 100,000/mm 3 未満であれば、骨髄機能が回復するまでは投与を延期すること。投与後、好中球数が 500/mm3 未満となった場合、好中球が1,500/mm3 未満で 7 日間以上延期した場合、血小板数が 50,000/mm 3 未満になった場
合、発熱性好中球減少症が発現した場合、末梢神経障害・皮膚障害が Grade2 以上、

粘膜炎又は下痢・非血液毒性（脱毛を除く）が Grade3 以上の場合は次回の投与量を減量すること。

＜減量の目安＞1 段階減量 ：アブラキサン 75mg/m2 カルボプラチン

AUC4.52 段階減量 ：アブラキサン 50mg/m2 カルボプラチン

AUC3

キイトルーダについて① 慎重投与(1) 自己免疫疾患の合併または既往歴のある患者(2) 間質性肺疾患のある患者または既往歴のある患者② 0.22 ミクロン以下のメンブランフィルターを用いたインラインフィルターを通して投与する③ 投与開始時に発熱、悪寒、掻痒感、発疹、血圧変動、呼吸困難など Infusion reaction をおこすことがあるので、患者の状態を十分に観察し、異常がみとめられた場合には注入速度を緩める、投与中止、解熱鎮痛薬・抗ヒスタミン薬・副腎皮質ステロイドなどの使用を考慮すること④ 急性肺障害，間質性肺炎の発現が疑われた場合には，直ちに投与を中止し，副腎皮質ステロイドなど適切な治療を行うこと⑤ 甲状腺機能障害があらわれることがあるので，本剤の開始前及び投与期間中は定期的に甲状腺機能検査（TSH, fT3, fT4）を施行すること．本剤投与中に甲状腺機能障害が認められた場合は、適切な処置を行うこと⑥ 本剤の T 細胞活性化作用により、過度の免疫反応に起因すると考えられる様々な疾患
や病態（重症筋無力症，筋炎，大腸炎，１型糖尿病，肝機能障害・肝炎，神経障害，
腎炎，副腎機能障害，皮膚障害，脳炎）があらわれることがある。観察を十分に行い、異常が認められた場合には、過度の免疫反応による副作用の発現を考慮し、適切な鑑別診断を行うこと。過度の免疫反応による副作用が疑われる場合には、関係各科と協議し副腎皮質ホルモン剤の投与等を考慮すること⑦ 深部静脈血栓症（0 . 7％）等の静脈血栓塞栓症があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど、適切な処置を行うこと。
⑧ 有害事象は投与終了後数週～数ヶ月してから発現することもあり，治療期間中以外でも十分に注意する．
⑨ 下痢を発症した際は可能な限り腹部ＣＴを撮影し，腸管粘膜浮腫の有無を確認する．
大腸内視鏡検査は，炎症による腸管壁の脆弱化から腸管穿孔を起こす可能性があり，
消化器内科とよく協議をしてから施行する

参考文献：
１）L.Paz-Ares,et al. Pembrolizumab plus Chemotherapy for Squamous Non-Small-Cell Lung Cancer.
N Engl J Med 2018;379:2040-51.
２）肺癌診療ガイドライン 2018 年版（編者：日本肺癌学会，出版社：金原出版，2018 年 12
月 1 日発行）; P 173～176，P 184～186，P 205～207.

がん診療委員会

化学療法レジメン登録用紙
登録日：2018 年 12 月 25 日

最終改訂日： 2018 年 12 月 25 日

1， 診療科名 （呼吸器内 科2， 対象疾患名（

非小細胞肺癌 ）3， レジメン名（

CBDCA＋PEM＋Pembrolizumab ））診療科代表部長

（ 村松秀樹

印

）

（A）
投与

薬剤

方法
①
②
③
④

⑤

⑥
⑦
⑧
⑨

Iv
Div

生食シリンジ 10mL
（ルート確保用）
生理食塩液 500 mL（本体） （化療終了後，残破棄可）
Div

生理食塩液 50mL（側管） （ケモセーフルート確保用）
Div

キイトルーダ 200mg（側管） 生理食塩液注 100 mL
Div
（側管）
Div

プロイメンド 1V
デカドロン（3.3mg）2A
生食 100mL
アロキシ注 1V

500 mg/㎡

アリムタ

(側管)

生理食塩液 50mL

Div

カルボプラチン↓

40 mL/時

↓

－

↓

30 分

↓

30 分
200mL/時(側管)5%ブドウ糖液 250 mL

10 分
300 mL/時

AUC 5

生理食塩液 50mL

Day1

－

200mL/時

Div

(側管)

時間

30 分

（側管） 生食 100mL

Div

投与

60 分
流速を算出すること
全開

Day2～21

休薬

↓

↓
↓

休

薬

↓

休

薬

↓

（B）
投与
方法
①
②

Iv

薬剤
生食シリンジ 10mL
（ルート確保用）

Div

生理食塩液 250 mL(本体)（化療終了後，残破棄）

投与
時間

Day1

－

↓

40 mL/時↓

Day2～21

1

③
④
⑤
⑥
⑦

生理食塩液 50mLDiv（側管） （ケモセーフルート確保用）

キイトルーダ 200mg

Div（側管） 生理食塩液注 100 mL
生理食塩液 100mL

Div

アリムタ

Div
（側管）

生理食塩液 50mL

30 分

↓

200ml/時

500 mg/㎡（側管） 生食 50mL

↓

30 分

（側管） デカドロン（3.3mg）注 2A
Div

－

10 分
300mL/時
15 分
200 mL/時

休薬

↓
↓

休薬

↓

4，投与間隔および治療期間（A）を 3 週間 1 クール，最大 4 コース実施後，（B）を PD になるまで繰り返し実施する．
5，備考（1 日または 1 回投与量の上限値，投与量の変更基準，処方例等）① 対象：扁平上皮癌を除く進行・再発非小細胞肺癌② 前投薬，併用薬：副作用予防として下記を併用すること．
・ 葉酸 0.5mg をアリムタ初回投与の７日以上まえから毎日服用し，最終投与日から 22 日目までの間服用し続ける．当院では，パンビタン末

１ｇ／1xmとする．
・ ビタミンＢ12 1mg をアリムタ初回投与の７日以上前から最終投与日の 22 日目まで９週間ごとに１回のペースで筋注投与する．
当院では，メチコバール注射液( 500μg) 2A 殿部筋注 とする．
③ 慎重投与・自己免疫疾患の合併または既往歴のある患者
・間質性肺疾患のある患者または既往歴のある患者④ 制吐剤について・ 遅延性の嘔気および嘔吐予防に以下の処方を推奨する．
 デカドロン 4mg 1 錠/日 2～3 日分
・ 消化不良，胸焼けを伴う場合は，H2-Blocker や PPI を追加投与する．
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬を追加投与する．
処方例）治療前夜から，コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与⑤ CBDCA の投与量算出は，Calvert 式を用い，Ccr は Cockcroft-Gault 式を用いる．
その際の sCr 値は，酵素法と Jaffe 法の差を考慮して，当院測定の sCr 値に 0.22

を加えた補正値を用いる．Ccr≦45 の患者では、ペメトレキセド投与について慎重に判断する。
⑥ Pembrolizumab は 0.22 ミクロン以下のメンブランフィルターを用いたインラインフ
ィルターを通して投与する．
⑦ Pembrolizumab 投与時に発熱，悪寒，掻痒感，発疹，血圧変動，呼吸困難など Infusion
reaction をおこすことがあるので，患者の状態を十分に観察し，異常がみとめられた
場合には注入速度を緩める，投与中止，解熱鎮痛薬・抗ヒスタミン薬・副腎皮質ステ
ロイドなどの使用を考慮すること．
⑧ 急性肺障害，間質性肺炎の発現が疑われた場合には，直ちに投与を中止し，副腎皮質ステロイドなど適切な治療を行うこと．
⑨ 甲状腺機能障害があらわれることがあるので，本剤の開始前及び投与期間中は定期的に甲状腺機能検査（TSH, fT3, fT4）を施行すること．本剤投与中に甲状腺機能障害が認められた場合は，適切な処置を行うこと．
⑩ 本剤の T 細胞活性化作用により，過度の免疫反応に起因すると考えられる様々な病態（重症筋無力症，筋炎，大腸炎，１型糖尿病，肝機能障害・肝炎，神経障害，腎炎，副腎機能障害，皮膚障害，脳炎）があらわれることがある．観察を十分に行い，異常が認められた場合には，適切な鑑別診断を行うこと．過度の免疫反応による副作用が疑われる場合には，各科と協議し副腎皮質ホルモン剤の投与等を考慮すること．
⑪ 深部静脈血栓症等の静脈血栓塞栓症があらわれることがあるので，観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止するなど，適切な処置を行うこと．
⑫ 有害事象は投与終了後数週～数ヶ月してから発現することもあり，治療期間中以外でも十分に注意する．
⑬ 下痢を発症した際は可能な限り腹部ＣＴを撮影し，腸管粘膜浮腫の有無を確認する．
大腸内視鏡検査は，炎症による腸管壁の脆弱化から腸管穿孔起こす可能性があり，消化器内科とよく協議をしてから施行する．
＜参考文献＞
1．Pembrolizumab plus Chemotherapy in Metastatic Non–Small-Cell Lung Cancer：N

Engl J Med 2018; 378: 2078-2092.
2．肺癌診療ガイドライン 2018 年版（編者：日本肺癌学会，出版社：金原出版，2018 年
12 月 1 日発行）; P 173～176，P 184～186，P 205～207.

がん診療委員会

3化学療法レジメン登録用紙
登録日：2018 年 12 月 25 日

最終改訂日： 2018 年 12 月 25 日

1， 診療科名 （呼吸器内 科2， 対象疾患名（

非小細胞肺癌 ）3， レジメン名（

CDDP＋PEM＋Pembrolizumab（short hydration 版））

診療科代表部長

（ 村松秀樹

印

）

（A）
投与

薬剤

方法
①
②
③
④

⑤

⑥
⑦

⑧

⑨

⑩
⑪

Iv
Div

生食シリンジ 10mL
（ルート確保用）
生理食塩液 500 mL（本体） （化療終了後，残破棄可）
Div

生理食塩液 50mL（側管） （ケモセーフルート確保用）
Div

キイトルーダ 200mg（側管） 生理食塩液注 100 mL
Div
（側管）
Div

プロイメンド 1V
デカドロン（3.3mg）3A
生食 100mL
アロキシ注 1V（側管） 生食 100mL
Div

アリムタ

（側管）
Div

KN3 号

500 mg/㎡
500mL
16mL

シスプラチン

75 mg/㎡（側管） 生食 250mL
Div
（側管）
Div
（側管）

フロセミド 20mg 1A
KN3 号

500mL

Day1

－

↓

40 mL/時

↓

－

↓

30 分

↓

30 分
200mL/時
30 分
10 分
300mL/時

10％NACL 20mL
硫酸 Mg

時間

200mL/時（側管） 生食 50mL
Div

投与

60 分
500ｍL/時

Day2～21

休薬

↓

↓
↓

休薬

↓

60 分
液量を算出すること↓

休薬（最大 500m L/時）－
60 分
500ｍL/時

↓
↓

1

（B）
投与
方法
①

②
③
④

⑤
⑥

⑦

投与

薬剤

時間

生食シリンジ 10mL

Iv

（ルート確保用）

Div

生理食塩液 250 mL(本体)（化療終了後，残破棄）

Div

生理食塩液 50mL（側管） （ケモセーフルート確保用）
キイトルーダ 200mg

Div（側管） 生理食塩液注 100 mL

生理食塩液

Div
Div

アリムタ

Div
（側管）

生理食塩液

↓

40 mL/時

↓

－

↓

30 分

↓

200ml/時

500 mg/㎡（側管） 生食 50mL

－

30 分

100mL

デカドロン（3.3mg）注 2A

（側管）

Day1

10 分
300mL/時

50mL

15 分
200 mL/時

Day2～21

休薬

↓
↓

休薬

↓

4，投与間隔および治療期間（A）を 3 週間 1 クール，最大 4 コース実施後，（B）を PD になるまで繰り返し実施する．
5，備考（1 日または 1 回投与量の上限値，投与量の変更基準，処方例等）① 対象：扁平上皮癌を除く進行・再発非小細胞肺癌② シスプラチン投与時の注意事項：Day2～Day3 には充分な水分の摂取（OS-1 など最低 1000mL/日）を勧める．PS が 0 もしくは 1，腎機能が良好であること（Ccr≧50），
心機能が良好であること，飲水・内服などのアドヒアランスが良好であること．
③ 慎重投与：ペムブロリズマブについて、自己免疫疾患の合併または既往歴のある患者、間質性肺疾患のある患者または既往歴のある患者は慎重投与である．
④ 前投薬，併用薬：副作用予防として下記を併用すること．
・ 葉酸 0.5mg をアリムタ初回投与の７日以上まえから毎日服用し，最終投与日から 22 日目までの間服用し続ける．当院では，パンビタン末

１ｇ／1xmとする．
・ ビタミンＢ12 1mg をアリムタ初回投与の７日以上前から最終投与日の 22 日目まで９週間ごとに１回のペースで筋注投与する．
当院では，メチコバール注射液( 500μg) 2A 殿部筋注 とする．

2

⑤ 減量に関する推奨事項－次回のコース開始時の用量調節は，前回の投与コースでの最低血球数又は最大非血液毒性に基づき決定すること．回復に十分な時間をかけるために投与を延期してもよい．回復時には，下記の 1)，2)，3)に従い再投与を行うこと．
1） ペメトレキセド及びシスプラチンの用量調節－血液毒性
・ 最低好中球数＜500/mm3 及び最低血小板数≦50,000/mm3

ペメトレキセド及びシスプラチンの用量（mg/m2）:前回の用量の 75％

・ 最低好中球数に関わらず最低血小板数≦25,000/mm3

ペメトレキセド及びシスプラチンの用量（mg/m2）:前回の用量の 50％

患者にグレード 3 以上の非血液毒性が発現した場合には，投与開始前の値以下に回復す
るまで本剤の投与を控えること．投与再開は 2 のガイドラインに従うこと．
2) ペメトレキセド及びシスプラチンの用量調節－非血液毒性注 1)，注 2)・ 粘膜炎を除くグレード 3 注 3) 又は 4 の毒性

ペメトレキセドの用量（mg/m2）:前回の用量の 75％



シスプラチンの用量（mg/m2）:前回の用量の 75％

・ 入院を要する下痢（グレードは不問）又はグレード 3～4 の下痢

ペメトレキセドの用量（mg/m2）:前回の用量の 75％



シスプラチンの用量（mg/m2）:前回の用量の 75％

・ グレード 3 又は 4 の粘膜炎

ペメトレキセドの用量（mg/m2）:前回の用量の 50％



シスプラチンの用量（mg/m2）:前回の用量の 100％
注 1）有害事象共通用語基準（CTCAE）
注 2）神経毒性を除く
注 3）グレード 3 のトランスアミナーゼ上昇以外

神経毒性の発現時に推奨されるペメトレキセドとシスプラチンの用量調節を 3）に示す．
グレード 3 又は 4 の神経毒性が認められた場合には投与を中止すること．
3) ペメトレキセド及びシスプラチンの用量調節－神経毒性
・ CTCAE グレード:0～1

ペメトレキセドの用量（mg/m2）:前回の用量の 100％



シスプラチンの用量（mg/m2）:前回の用量の 100％

・ CTCAE グレード:2


ペメトレキセドの用量（mg/m2）:前回の用量の 100％



シスプラチンの用量（mg/m2）:前回の用量の 50％

2 回の減量後にグレード 3 若しくは 4 の血液毒性あるいは非血液毒性が認められた場合（グレード 3 のトランスアミナーゼ上昇を除く）又はグレード 3 若しくは 4 の神経毒性が観察された場合は直ちに本化学療法の投与を中止すること．
⑥ 制吐剤について3

・ 遅延性の嘔気および嘔吐予防に以下の処方を推奨する．
 デカドロン 4mg 1～2 錠/日

3～4 日分・ 消化不良，胸焼けを伴う場合は，H2-Blocker や PPI を追加投与する．
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬を追加投与する．
処方例）治療前夜から，コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与⑦ ペムブロリズマブは 0.22 ミクロン以下のメンブランフィルターを用いたインライン
フィルターを通して投与する．
⑧ ペムブロリズマブ投与開始時に発熱，悪寒，掻痒感，発疹，血圧変動，呼吸困難など
Infusion reaction をおこすことがあるので，患者の状態を十分に観察し，異常がみとめられた場合には注入速度を緩める，投与中止，解熱鎮痛薬・抗ヒスタミン薬・副腎皮質ステロイドなどの使用を考慮すること．
⑨ 急性肺障害，間質性肺炎の発現が疑われた場合には，直ちに投与を中止し，副腎皮質ステロイドなど適切な治療を行うこと．
⑩ 甲状腺機能障害があらわれることがあるので，本剤の開始前及び投与期間中は定期的に甲状腺機能検査（TSH, fT3, fT4）を施行すること．本剤投与中に甲状腺機能障害が認められた場合は，適切な処置を行うこと．
⑪ 本剤の T 細胞活性化作用により，過度の免疫反応に起因すると考えられる様々な病態（重症筋無力症，筋炎，大腸炎，１型糖尿病，肝機能障害・肝炎，神経障害，腎炎，副腎機能障害，皮膚障害，脳炎）があらわれることがある．観察を十分に行い，異常が認められた場合には，適切な鑑別診断を行うこと．過度の免疫反応による副作用が疑われる場合には，各科と協議し副腎皮質ホルモン剤の投与等を考慮すること．
⑫ 深部静脈血栓症（0 . 7％）等の静脈血栓塞栓症があらわれることがあるので，観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止するなど，適切な処置を行うこと．
⑬ 有害事象は投与終了後数週～数ヶ月してから発現することもあり，治療期間中以外でも十分に注意する．
⑭ 下痢を発症した際は可能な限り腹部ＣＴを撮影し，腸管粘膜浮腫の有無を確認する．
大腸内視鏡検査は，炎症による腸管壁の脆弱化から腸管穿孔起こす可能性があり，消化器内科とよく協議をしてから施行する．
＜参考文献＞
1．Pembrolizumab plus Chemotherapy in Metastatic Non–Small-Cell Lung Cancer：N

Engl J Med 2018; 378: 2078-2092.
2．肺癌診療ガイドライン 2018 年版（編者：日本肺癌学会，出版社：金原出版，2018 年
12 月 1 日発行）; P 173～176，P 184～186，P 205～207.

がん診療委員会

4化学療法レジメン登録用紙
登録日： 2017 年

1､ 診療科名

4 月

30 日（ 呼吸器内 科

2､ 対象疾患名（ 非小細胞肺癌

最終改訂日：2017 年 4 月 30 日

） 診療科代表部長（村松 秀樹

①
②

③

④

⑤

薬

※ 生食シリンジ 10mL
（ルート確保用）

Div

生理食塩液 250mL

（本体）
Div
（側管）
Div
（側管）
Div
（側管）

）

剤

Iv

（化療終了後，残破棄）

生理食塩液

50mL

（ケモセーフルート確保用）

キイトルーダ 200mg
生理食塩液注
生理食塩液））

3､ レジメン名（ Pembrolizumab 単剤療法

投与
方法

印

100 mL
50mL

投与時間

Day 1

－

↓

30 mL/時

↓

－

↓

30 分

↓

15 分
200 mL/時

Day 2
～21

休薬

↓

4、投与間隔および治療期間
3 週間 1 クールを PD になるまでくりかえし実施する
5、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 対象：PD-L1 陽性の進行・再発非小細胞肺癌
PD-L1 発現は，コンパニオン診断薬（PD-L1 IHC 22C3 pharmDx「ﾀﾞｺ」）を用いて確認する．
② 慎重投与(1) 自己免疫疾患の合併または既往歴のある患者(2) 間質性肺疾患のある患者または既往歴のある患者③ 0.22 ミクロン以下のメンブランフィルターを用いたインラインフィルターを通して投与する④ 投与開始時に発熱、悪寒、掻痒感、発疹、血圧変動、呼吸困難など Infusion reaction
をおこすことがあるので、患者の状態を十分に観察し、異常がみとめられた場合には注入速度を緩める、投与中止、解熱鎮痛薬・抗ヒスタミン薬・副腎皮質ステロイドなどの使用を考慮すること⑤ 急性肺障害，間質性肺炎の発現が疑われた場合には，直ちに投与を中止し，副腎皮質ステロイドなど適切な治療を行うこと⑥ 甲状腺機能障害があらわれることがあるので，本剤の開始前及び投与期間中は定期的
1

に甲状腺機能検査（TSH, fT3, fT4）を施行すること．本剤投与中に甲状腺機能障害が認められた場合は、適切な処置を行うこと⑦ 本剤の T 細胞活性化作用により、過度の免疫反応に起因すると考えられる様々な疾患
や病態（重症筋無力症，筋炎，大腸炎，１型糖尿病，肝機能障害・肝炎，神経障害，
腎炎，副腎機能障害，皮膚障害，脳炎）があらわれることがある。観察を十分に行い、異常が認められた場合には、過度の免疫反応による副作用の発現を考慮し、適切な鑑別診断を行うこと。過度の免疫反応による副作用が疑われる場合には、関係各科と協議し副腎皮質ホルモン剤の投与等を考慮すること⑧ 深部静脈血栓症（0 . 7％）等の静脈血栓塞栓症があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど、適切な処置を行うこと。
⑨ 有害事象は投与終了後数週～数ヶ月してから発現することもあり，治療期間中以外でも十分に注意する．
⑩ 下痢を発症した際は可能な限り腹部ＣＴを撮影し，腸管粘膜浮腫の有無を確認する．
大腸内視鏡検査は，炎症による腸管壁の脆弱化から腸管穿孔起こす可能性があり，消化器内科とよく協議をしてから施行する

ref)1. N Engl J Med 2016; 375: 1823-1833
2. Lancet 2016; 387: 1540-1550

2化学療法レジメン登録用紙
登録日：2009 年

9月

91､ 診療科名（

2､ 対象疾患名（ 非小細胞肺癌

3､ 化学療法名（ PEM 単剤

③
④
⑤

） 略名

KN3 号 200 mL(本体)（化療終了後，残破棄）

Div

生理食塩液

（側管）

↓

40 mL/時

↓

30 分

100mL

デカドロン（3.3mg）注 2A

500 mg/㎡

10 分

（側管）

生理食塩液

50mL

300mL/時

生食

日

秀樹

）
）

Day2～21↓

200ml/時

アリムタ

（側管）

Day1

－

Div

Div

11

（ NSCLC

時間（ルート確保用）

Div

月

投与

生食シリンジ 10ｍL

Iv

8

）

薬剤

方法

②

最終改訂日：2015 年

呼吸器 科 ） 部長名（ 村松

投与

①

日

50mL

全開

↓

休薬

↓

4、投与間隔３週間を 1 クールとする
5、治療期間効果の得られている間、繰り返し実施する
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 前投薬，併用薬：
葉酸

副作用予防として下記を併用すること。

0.5mg をアリムタの初回投与の７日以上まえから毎日服用し，同２剤の最終投与日から 22 日目までの間服用し続ける。当院では，パンビタン末

１ｇ／1xmとする。
ビタミンＢ121mg をアリムタの初回投与の７日以上前から最終投与日の 22 日目

まで９週間ごとに１回のペースで筋注投与する。当院では，メチコバール注射液( 500μg) 2A 殿部筋注②とする。

制吐剤について・ 嘔気・嘔吐があった場合プリンペラン、ノバミンを定時投与する。
処方例）プリンペラン 10mg を 1 日 3 回経口投与

ノバミン 5mg を 1 日 3 回経口投与
・ 効果不充分であればグラニセトロンバッグ 3mg/100mL を追加投与する。
・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬の追加投与する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与
文献：Randomized Phase Ⅲ Trial of Pemetrexed Versus Docetaxel in Patients With Non-Small-Cell
Lung Cancer Previously Treated With Chemotherapy .

J Clin Oncol 22:1589 -1597 2004

がん診療委員会

化学療法レジメン登録用紙
登録日：2009 年

11 月

27 日

1､ 診療科名（

2､ 対象疾患名（ 非小細胞肺癌

最終改訂日：2010 年

呼吸器科

30 日

科 ） 部長名（ 村松 秀樹） 略名

3､ 癌化学療法名（ S-1 単剤（4 投 2 休）
投与
方法

11 月

（ NSCLC

）

）
投与
時間

薬剤

）

Day1～Day28

day29～
day42

28 日間

14 日間

連日経口投与

休薬

TS-1
PO

1.25 ㎡未満

80mg/分 2

1.25～1.5 ㎡100mg/分 2

1.5 ㎡以上

120mg/分 2―

4、投与間隔6 週間を 1 クールとする。
5、治療期間効果の得られている間、繰り返し実施する。
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）①DLT：骨髄抑制、消化器症状②治療上やむを得ず休薬期間を短縮する必要性がある場合でも少なくとも 7 日間の休薬期間を設けること。本剤投与中止後、他のフッ化ピリミジン系抗悪性腫瘍剤ある
いは抗真菌剤フルシトシンの投与を行う場合はすくなくとも 7 日以上の間隔をあけること。
〔TS-1 減量基準〕
Ccr（mL/min）
投与開始量

≧80
基準投与量

80＞

≧50

必要に応じて 1 段階減量

50＞

≧30

1 段階以上の減量投与

30＞
投与不可

文献：添付文書

がん診療委員会

化学療法レジメン登録用紙
登録日：2012 年

月

4

4

日

1､ 診療科名（

2､ 対象疾患名（ 非小細胞肺癌

最終改訂日：

呼吸器内

9 月

26 日

科 ） 部長名（ 村松 秀樹） 略名

3､ 癌化学療法名（ S-1 単剤（２投１休）投与方法

2012 年（ NSCLC

）

）
投与
時間

薬剤

）

Day1～Day14

day15～
day21

14 日間

7 日間

連日経口投与

休薬

TS-1
PO

1.25 ㎡未満

80mg/分 2

1.25～1.5 ㎡100mg/分 2

1.5 ㎡以上

120mg/分 2―

4、投与間隔３間を 1 クールとする。
5、治療期間効果の得られている間、繰り返し実施する。
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）①DLT：骨髄抑制、消化器症状②治療上やむを得ず休薬期間を短縮する必要性がある場合でも少なくとも 7 日間の休薬期間を設けること。本剤投与中止後、他のフッ化ピリミジン系抗悪性腫瘍剤ある
いは抗真菌剤フルシトシンの投与を行う場合はすくなくとも 7 日以上の間隔をあけること。
〔TS-1 減量基準〕≧80

Ccr（mL/min）
投与開始量

80＞

基準投与量

≧50

必要に応じて 1 段階減量

50＞

≧30

1 段階以上の減量投与

30＞
投与不可

※１段階の減量の例：
120 mg/日→

100

100 mg/日→

80

80 mg/日→50

がん診療委員会

化学療法レジメン登録用紙
登録日：2007 年

8月

8日

最終改訂日：2015 年

8月

呼吸器内 科 ） 部長名（ 村松

秀樹

1､ 診療科名（

2､ 対象疾患名（ 非小細胞肺癌

3､ 化学療法名（ VNR 単剤投与

KN3 号 200 mL(本体)（化療終了後，残破棄）

Div

③

生理食塩液

(側管)

50mL

Div

ナベルビン

(側管)

生理食塩液 50mL

④

Div

⑤

生理食塩液

(側管)

）

Day1

Day8

－

↓

↓

40 mL/時

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

時間

（ルート確保用）

Div②（ NSCLC

投与

生食シリンジ 10mL

iv

）

）

薬剤

方法
①

） 略名

11 日

15 分

Day9
～Day21200 mL/時
6 分

25 mg/㎡

休薬

500 mL/時

50mL

全開

4、投与間隔3 週間を１クールとする。
5、治療期間効果の得られている間、繰り返し実施する。
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 対象：進行非小細胞肺癌、高齢者または PS 不良進行非小細胞肺癌に対するファース
トライン。
② DLT：白血球減少、好中球減少③ 制吐剤について・ 嘔気・嘔吐があった場合、プリンペラン、ノバミンを定時投与する。
処方例）プリンペラン 10mg を 1 日 3 回経口投与
ノバミン 5mg を 1 日 3 回経口投与
・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬の追加投与する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.4mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与
文献：１）Le Chevalier, et al. Randomized study of vinorelbine and cisplatin versus vindesine andcisplatin versus vinorelbine alone in advanced non-small-cell lung cancer: results of a European
multicenter trial including 612 patients. J Clin Oncol 1994;12(2):360-367.
２）Effects of vinorelbine on quality of life and survival of elderly patients with advanced
non-small-cell lung cancer. The Elderly Lung Cancer Vinorelbine Italian Study Group. J NatlCancer Inst 1999; 91: 66–72.
３）Gridelli C, et al. Chemotherapy for elderly patients with advanced non-small-cell lungcancer: the Multicenter Italian Lung. Cancer in the Elderly Study (MILES) phase III randomized
trial. J Natl. Cancer Inst. 2003;95:362-372.

がん診療委員会

化学療法レジメン登録用紙
登録日： 2018 年

1､ 診療科名

6 月 21 日（ 呼吸器内科 ）2､ 対象疾患名（

NSCLC

3､ レジメン名（

Ceritinib 単剤

投与

薬剤

方法
PO

最終改訂日：2018 年 6 月 21 日

ジカディア 750mg 分 1

診療科代表部長（ 村松 秀樹

印

）

）
）
投与
時間
－

4、投与間隔連日経口投与5、治療期間効果の得られている間、繰り返し実施する

連日経口投与6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）


ALK 融合遺伝子陽性の切除不能な進行・再発非小細胞肺癌に対して投与する



空腹時内服（食前 1 時間及び食後 2 時間以内の服用は避ける）



致死的な急性肺障害，間質性肺炎が現れることがあるため治療初期は入院またはそれに準ずる管理下で観察を行う．



副作用に対しては，添付文書，適正使用ガイドの休薬，減量および中止基準に基づきに対し適正な対応を行うこと

Ref）
First-line ceritinib versus platinum-based chemotherapy in advanced ALK-rearranged non-small-cell lungcancer (ASCEND-4): a randomised, open-label, phase 3 study.
Lancet. 2017;389:917-929.
Ceritinib versus chemotherapy in patients with ALK-rearranged non-small-cell lung cancer previously
given chemotherapy and crizotinib (ASCEND-5): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial.
Lancet Oncol. 2017;18:874-886

がん診療委員会1

化学療法レジメン登録用紙
登録日： 2018 年

1､ 診療科名

12 月 10 日

最終改訂日：（ 呼吸器内科 ）診療科代表部長

2､ 対象疾患名（

NSCLC

3､ レジメン名（

Lorlatinib【内服】

投与

PO

ローブレナ

8日

（ 村松 秀樹

印

）

）

薬剤

方法

2020 年 4 月

100mg 分 1

）

投与
時間
－

4、投与間隔連日経口投与5、治療期間効果の得られている間、繰り返し実施する

連日経口投与6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）


他の ALK-TKI に耐性または不耐容となった ALK 融合遺伝子陽性の切除不能な進
行・再発非小細胞肺癌に対して投与する



副作用に対しては，添付文書，適正使用ガイドに掲載されている休薬，減量および中止基準に基づきに対し適正な対応を行うこと

Ref）

Lancet Oncol 2018;19:1654
Lorlatinib in patients with ALK-positive non-small-cell lung cancer: results from a global phase 2
study

1

化学療法レジメン登録用紙
登録日： 2012 年
1､ 診療科名

3月
肺癌

3､ 癌化学療法名（

UFT 単剤

投与方法

PO

最終改訂日：

2012 年

外科 ） 部長名（

矢口（

2､ 対象疾患名 （

①

28 日

） 略名

4月
豊久

（

4日
）
）

）

薬剤

UFT

250mg/㎡/分 2

連日投与

1 日量として、テガフール 300～600mg 相当量を 1 日 2～3 回に分割経口投与する。
なお，患者の状態により適宜減量する．
4、投与間隔連日投与とする
5、治療期間手術後補助化学療法として 2 年間服用
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）
注意：①DLT：骨髄抑制、消化器症状②早期に重篤な血液障害や下痢、口内炎等の消化管障害等が発現するおそれがあるので、テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤投与中及び投与中止後
少なくとも 7 日以内は本剤を投与しないこと。

文献：
Harubumi Kato, et al :for the Japan Lung Cancer Research Group on Postsurgical Adjuvant Chemotherapy：A
Randomized Trial of Adjuvant Chemotherapy with Uracil–Tegafur for Adenocarcinoma of the Lung. N Engl J
Med.2004 Apr 22; 350(17):1713-21.

がん診療委員会