令和５年度 川崎市地域包括ケアシンポジウム

日時︓令和 5 年１２月 2 日(土)10:00〜12:00
場所︓川崎市役所本庁舎 2 階ホール
住み慣れた地域で健康に暮らし続けられるように、どのような生き方が選択できるか。地域とつながること、地域で活動する事の意義を一緒に考えるというテーマでシンポジウムを開催しました。また今回はまちのひろばフェス、カワサキコネクトとの合同開催により、市民の皆様に興味関心をより高めていただくとともに、既存活動の更なる活性化や新たな活動の創発を促す機会となりました。
川崎市健康福祉局地域包括ケア推進室長

挨拶

地域包括ケアシステムにはいろいろな切り口があるが、様々な分野の連携、つながりが大きなキーワードだと感じている。法制度の分野で言えば医療と介護福祉の連携、地域ということに目を落とすと、人と人との連携・つながり、地域づくり、そういったことが非常に重要だと考えている。本日の講演とディスカッションではそれぞれの分野で進めている活動や事例を紹介していただく予定だが、目指すところは全て同じで、住み慣れた地域でいつまでも元気で楽しく過ごしていたける地域を実現していくための方法論ということになるかと思う。本日のシンポジウムで何かお持ち帰りいただければと思う。

第1部

基調講演「社会参加〜外出・交流・活動で、人やまちとつながろう︕〜」
野中久美子 氏（東京都健康長寿医療センター研究所

社会参加とヘルシーエイジング研究チーム主任研究員）◆社会的つながりと健康との関連
まず健康長寿になぜ社会参加が必要なのか。赤ちゃんが生まれたときは特に寝返りも打たない状態だが、そこからさまざまな能力を獲得する。知覚や認知、次に基本的動作能力。電車やバスに乗って移動する、正しく必要なものを買うといった、人が地域で自立して生活していく手段的動作能力。学習する、芸術を楽しむといった状況対応。最後に人や社会とうまくやっていく社会的役割で、これが一番高度な能力である。老化というのはそういった能力が少しずつ損なわれていくことで、一番高度な社会的役割を維持することが重要だという考え方である。
社会参加の反対に閉じこもりがある。外出頻度が週 1 回以下を閉じこもりとしたとき、外出したいが身体的な理由で外出できない、身体能力的には問題はないが何らかの理由で外出をしないといったタイプに分けられる。どちらも老化を促進させるが、問題になるのは後者。東京都近郊 A 市の 65 歳以上の住民を 2 年間追跡したところ、閉じこもりの方はそうでない方に比べて歩行障害を発症する確率が 3.2 倍、認知機能障害を発症する確率が 3 倍と高かった。元気だったのに閉じこもりになった結果、2 年後に杖歩行になったという事例もある。
1

社会参加と同時に人とのつながりも大事である。人とつながっていると健康関連行動を起こしやすいからである。外出に誘われる、そこから明日があるから飲み過ぎないようにしようといった行動にもつながり、また生きていく中で受けるストレスも、話を聞いてもらうだけで楽になったり、サポートがあると鬱状態にならずに済んだり立ち直ったりということがある。
◆社会参加の目安
どのような社会参加をすればいいか。
「閉じこもり」と「孤立(同居家族以外との対面・非対面の交流が週１回以下の状態)」の 2 項目を合わせて調査したところ、男性は「非閉じこもり」かつ「孤立」、つまり交流のない外出をしている方、例えば、散歩はするけど誰とも交流しない、買い物は行くけども誰とも話さないといった人が 4 年後に健康状態が悪化するリスクが一番高く、女性は「閉じこもり」かつ「非孤立」、例えば家からは出ないが友人と電話はするといった人のリスクが一番高い。この結果から、1 日 1 回の外出で週 1 回以上誰かと交流をするということが大事だと言える。
次にやりがいや役割を持つ活動。例えばボランティアに月 1 回以上取り組んでいる人は取り組んでいない
人に比べ 4 年後も自立生活を維持する可能性が 3.3 倍というデータがある。ボランティア活動が健康に影響を与える機序は様々だが、例えば自分の活動を待っている人がいるという責任感や、感謝されるということが活動の継続につながり、ひいては健康に影響を与えるとも考えられる。この結果からも、責任とやりがいを伴う活動が良いと言えるだろう。ただ嫌々のボランティア活動は健康に良くないという結果もある。もし断れずに嫌々に取り組んでいる場合は、楽しくやれるような発想の転換ややり方の工夫をする必要がある。
ボランティアは荷が重い、もう少し気楽な活動をしたいという方は趣味活動でもいい。趣味活動をやるときのポイントとして、例えば囲碁や将棋、麻雀、手芸など知的刺激を含むもの、新しいことを学ぶ要素がある、交流がある、この三つの要素を含んだものが健康に良い活動になる。
◆社会参加は地域、次世代のために自分の健康のための活動が、実は地域力に大きな波及効果があり地域力活性化に役立っているということがある。地域力が高い地域ほど子どもの学力が高いとか犯罪率が低い、健康度が高いという研究結果もある。一般的に犯罪率も子どもの学力も親の経済力や学力、学歴に影響を受けていると言われているがそこを変えていくのは難しい。しかし地域力は我々の活動で高められる。例えば防犯パトロールと掲げた人たちが歩いている地域は泥棒が入りづらい。また学習支援ボランティアや居場所がある子どもの方が学びの機会が多い。一人ひとりの活動がこういった「ご近所力」を高めるのに役に立っている。
東京都のある地区で、「認知症予防と社会参加のために公園の美化活動をしましょう」という地域包括支援センターの呼びかけで講座に参加していた方々で公園の美化活動を始めたところ、公園に保育園の子どもが遊びに来るようになった。高齢者は子どものためにと公園に野菜を植え収穫イベントを始め、交流が始まった。
それを見た地域包括支援センターは親も含めた交流イベントを開催、それに触発されて商店街も活性化していき、最終的に都内の有名商店街に次ぐ商店街大賞を獲ったという事例がある。始まりは自分たちの介護予防や趣味活動、その前には地域包括支援センターが地道に介護予防教室を開催していた。そういった一つ一つの活動から地域の活性化につながった。
◆目指すべき地域づくり
どういった地域づくりをしていけばいいか、キーワードは多世代。高齢者は高齢者だけ、育児中の母親なら育児中の母親だけ、学生は学生だけではなく、いろんな世代で一緒に活動できることが大事だろう。
一つの例として、絵本の読み聞かせを紹介する。65 歳以上の方が子どもに向けて読み聞かせをする活動がある。読み聞かせは奥が深く、まず子どもたちに合った絵本を選ぶという動きがある。中学生が楽しめる本、幼稚園・保育園でも 3 歳児と 5 歳児では楽しめる絵本は異なる。
また魅せるように読むというのも大事。こういったことは認知症予防の効果がある。当研究チームが絵本読み聞かせボランティアと読み聞か2

保育園での読み聞かせせボランティアに取り組んでいない人を 7 年間追跡した。その結果、読み聞かせボランティアに取り組んでいる人は、前のめりバランスが 7 年間維持される、認知機能に向上が見られるといった効果があった。70 歳から始めたとすると 77 歳、人によっては 80 代になっているが、筋力が維持され、認知機能が向上しているということです。
子どもにとっても良い結果であった。ある中学 1 年生へアンケート調査を実施したところ、読み聞かせボランティアとの交流経験がある子どもたちは高齢者に対するイメージも良く、本に対する興味も深く、それらを媒介して地域活動への参加、お祭りや伝統を伝えるものに参加したいとか、子どもや高齢者が困っていれば助けるといった援助行動にもつながるといった次世代育成にも効果があった。
運営者の視点でいうと、多世代での活動は長続きする。高齢者を対象としたサロンを 5 年間追跡すると、60 代以下の方がいるサロンの方が 5 年後も活動を継続している可能性が高く、休止のリスクが 80%減るというデータがある。おそらく、異なる世代が入ることで様々なアイデアが活動に活かされる、その世代ならではのネットワークも使えるといったことが活動継続に影響しているとも考えられる。
最後に社会参加は何のためか、それは自身の健康のため、そして地域力の向上と次世代育成である。地域力が向上すると住みやすい地域になり、社会保障の持続にも効果がある。皆さんの社会参加は三方よしと言える。
ぜひこれからも社会参加は続けていただき、世代や分野を超えて協調・協働していく活動を進めてほしいと思う。
第2部

パネルディスカッション「私たちのまちで住み続けていくための取組」

パネリスト

土倉護曜 氏（小倉の駅舎陽だまり 役員）

 空き店舗を利用して作られた地域の人たちの交流の場「小倉の駅舎陽だまり」役員であり幸区小倉中町内会長もされている土倉氏から現在行っている事業や活動についてお話いただいた。
 立ち上げ 16 年になる「小倉の駅舎陽だまり」は、人を集める仕組みづくりから始まった。敬老パスの販売権を取得し、敬老パスを買いに来た方々が会員になり、最終的には 1,500 人ほどの会員数に。また運営委員には町内会連合会会長、社会福祉協議会会長、民生委員児童委員協議会会長、子ども会会長に役員になってもらい、それぞれの分野での利用を狙った。
 なかなか来てもらえない子ども世代に対しては、書き初めイベントで落選した子どもの作品を展示。子、親、祖父母の 3 世代が来場することとなった。
 特技を持った会員に講師になってもらい、趣味の会を開催。認知症の方に講師になってもらったところ、認知症が回復したという事例もあった。
 今では山梨や小田原、三島、東京と各地から観光バスに乗って小倉の駅舎陽だまりを見学にくるようになっている。
 商店街の活性化と住民の交流ということで朝市をスタート。幸区の提案型事業に参加し、幸区の協力で最初は神奈川県の業者を紹介していただいたが、人が集まってくると商店街も参加するようになった。朝市の最後には小倉音頭を踊り、お年寄りから若い子まで交流が盛んに行われている。You Tube などでも紹介され、多方面から参加者が増えている。
パネリスト

山口耕史 氏（NEC プロボノ倶楽部代表）

 NEC プロボノ倶楽部代表の山口氏から団体の活動内容や事例を紹介していただいた。
 2020 年に社会課題の解決や地域貢献活動を目的に、NEC グループ社内有志により発足。20 年 7 月〜23 年 3 月までに約 66 のプロジェクトを行3

い、そのうちの半分が川崎市内での活動である。
 中原区の健康体操をされているパンジー隊という団体から、団体紹介動画作成のオファーをいただいた。
社内から有志を募りチームを結成、動画を 9 本納品し広報活動も行った。コロナが収束せず活動ができないということで、Zoom を使ったオンライン配信も行った。
 子ども食堂＋学生が考えた本気の縁日という専修大学とコラボしたイベントや、川崎市と川崎信金と共催した SDGs パートナー祭などのイベントの企画運営等も行っている。
 プロボノ倶楽部の活動により社内外の人脈ができ、また支援先の笑顔・感謝がとても嬉しい。プロボノは”自利利他円満”という言葉がピッタリだなと感じる。また紹介した事例は一人ではできるものではなく、プロボノチームや企業、そして自治体、住民の方と力を合わせることによってできているのだと体感している。
パネリスト

高橋栄司（川崎区役所地域みまもり支援センター地域ケア推進課企画調整係長）

 地域ケア推進課企画調整係長から、川崎区の地域包括ケアシステムの取組について説明した。
 子どもから高齢者まで全ての住民を対象にしているところが川崎市の特徴であり、全ての住民が自ら望む場で安心して暮らし続けるための地域づくりの取り組みが川崎市の目指す地域包括ケアシステムである。
 高齢者世代へのアプローチとして地ケア出前講座を実施。内容は健康体操、認知症についての講演、脳トレすごろく、地ケア落語など。未来の地域包括ケアシステムの担い手となる若年層に対しては、身近な町や学校の中にある地ケアをわかりやすく紹介。また読んで楽しんでもらえるような仕掛けとしてクイズなども取り入れている。
 地域包括ケアシステムの認知度向上のため、啓発キャラクターの発案、啓発物の配布を行っている。
【パネルディスカッションでの意見交換】◆それぞれの活動にどうやって若い人を呼び込むか
野中︓地域活動はどうしても高齢者で支えがちである。いかに若い人を呼び込むかというのは重要なテーマで、ヒントになるのではないかと思うのでぜひ伺いたい。
土倉︓2 月に行った防災訓練は子どもが喜ぶ、親子で参加できる内容にした。
子どもが参加すれば親も参加すると。一番感じたのは、若い人は何時集合というのを嫌うのだということ。時間を指定するのではなく、この時間に開催しているので好きな時間に来てくださいとした。
山口︓プロボノで実践していることは三つある。一つ目は若い人が興味関心をそそるようなテーマ、コンテンツ、プロジェクトに見せる。二つ目は重要な役割を担ってもらう。会社ではまだ若手で重要なミッションを任せてもらえないということがあるので、積極的にチームリーダーになってもらう。三つ目はやってよかった、楽しかったと思ってもらえるようにチーム内で協力すること。仕事が忙しいときは代わるなど、チーム内で役割分担をうまく回しながら、またやりたいと思ってもらえる活動にするということに気をつけている。
高橋︓地域包括ケアシステムは高齢者の方のための制度だと思っている方が多く、若い人が声を上げづらいのかと感じている。小学生に地域包括ケアシステムという言葉を覚えてもらう、取り組みを少しでも知ってもらう、そういった啓発活動を積み重ねていくことで地域包括ケアシステムとは何だろう、自分には何ができるだろうということにつながることを期待している。
4

野中︓町会とプロボノの活動はそれぞれ違うと思うが、共通しているのは呼び込むため興味を持たせるためのテーマづくりなどを工夫しているということ。若い人を入れるだけでなく、どの世代を入れるかといったことも重要なテーマかなと思う。また退職した後、急に地域に入りますというのはなかなか難しい。いかに早い段階から地域に関わっていくかは本人にとっても重要であり、地域の活性化にもつながると思う。
◆質疑応答
参加者︓我々の町会には集会所やイベントをやる場所がない。公園はあるので積極的に活用しているが天候に左右される。オンラインでできること(町会ロゴマークの募集)も考えているが、場所がない中で何ができるか、具体的な事例を伺えるとありがたい。
土倉︓公会堂で開催している落語会を、落語が聞きたいという老人ホームの食堂を借りて開催することがある。
そういった施設と交流があると利用できるのではないか。
高橋︓二つの町内会が一つの町内会館を共有している例がある。隣の町内会の会館を利用するのはどうか。
山口︓弊社には公開空地がある。そういった企業の場所も使えるのではないか。また我々は場所がある、人もいる、でもお金がない。ないものにフォーカスしてしまうと苦しくなるので、何があるかという観点で見ると違った観点で解決するのではないか。
野中︓オンラインでロゴマークの募集はいいと思う。ただ交流しましょうというよりも共通テーマがあるほうが集まりやすい。そこから交流が生まれ、場所を提供してくれる人が出てくるかもしれない。

5【参加者のアンケート結果】※一部抜粋(1)実施場所

川崎市役所新庁舎、オンライン(2)有効回答数

35(会場 34、オンライン 1)●回答者の年代●現在、地域活動に参加されていますか
30代
0%

10-20代
3%

40代
4%
50代
7%

いいえ
17%

60代
29%

70代
57%

はい83%

●シンポジウムの参加目的（地域活動に参加している方）
010

20

3025

自身の活動の参考になると考えたため
16

情報収集やスキルアップのため
14

地域包括ケアシステムに関心があるため知人・友人に誘われたため

4

その他

4

●シンポジウムの参加目的（地域活動に参加していない方）
0

1

2

3

4
3

自身の健康や生活について興味があるため

3

地域包括ケアシステムに関心があるため
2

地域活動に興味があるため
1

友人・知人に誘われたため
今後、地域活動に参加する予定があるため

0

その他

0

●シンポジウムの講演内容
どちらともいえない5%
未記入
6%
とても良かった
46%
良かった
43%

未記入
38%

どちらともいえない
3%

良かった
18%

（パネルディスカッション）（基調講演）
令和５年度地域包括ケアシステム市民シンポジウム

とても良かった41%

報告書

令和 5 年 12 月 2 日開催

発行︓川崎市地域包括ケアシステム連絡協議会事務局（川崎市健康福祉局地域包括ケア推進室）
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