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Clean Health Reports
発行先・連絡先：ノバルティスファーマ（株）広報グループTEL.03-3797-8027
発行日：2001年5月31日

禁煙をサポートするミニ情報誌・NO.5

定期健診のハイリスク者を対象に行う企業の禁煙サポート〈松下電器産業株式会社

高槻健康管理室〉

松下電器産業株式会社の高槻健康管理室では、事業所内約4,000人の社員一人ひとりの生活習慣病を予防するという立場から、徹底的な定期健康診断を実施。ハイリスク者に対して禁煙指導をはじめとする「生活習慣改善プログラム」を作成している。営業職や24時間フル稼働の製造部門を抱え、タバコと縁の切りにくい環境にある中で、いかにしてプログラムを成功へ導くのか。また、ニコチンパッチを取り入れた成果は現れたのだろうか？

生活習慣改善プログラムの一環として禁煙サポートを実施
禁煙サポートを始めたきっかけについて教えてください。
【伊藤】「禁煙サポートは、生活習慣の改善という側面から取り組み始めたことの一つで、特に禁煙サポートだけを集中的に行ってきたわけではありません。しかしこの高槻事業所は、もともと社員の喫煙率が高い傾向がありました。製造部門お話をうかがった方えられるケースがかなり見つかりました。
社員の健康管理を徹底させなければならないという気持ちが労使双方にあり、こうした気運を背景に禁煙サポートを含

松下電器産業株式会社
高槻健康管理室長 医学博士

む健康管理体制が整ってきたのです。」

伊藤正人先生

具体的にはどのような健康管理を行っているのですか？の68％、営業職の50％が喫煙者。全国平【伊藤】「中心になっているのが、年1回社均よりかなり高いのです。定期健診を実員全員に実施している定期健康診断で施すると、高血圧や高コレステロール、す。このデータをフラミンガム冠疾患発症

糖尿病など、生活習慣病に関わる 要管予測モデルを使って、心疾患などになる

理 の社員割合も多く、在職中に亡くな可能性をもつCHDリスク20％以上の人った方を調べてみると、心臓病や脳卒を抽出します。この人たちには、後日問中、肺ガンなど生活習慣病の延長線と考診を行い、ケースに応じて24時間心電図

高槻健康管理室
保健婦

高槻健康管理室
保健婦

前山美佐子さん

天野芳子さん松下電器産業株式会社 高槻健康管理室や頸部エコーなどの精密検査を受けていただきます。その結果、所見のある人に対して、生活習慣改善プログラ

師専属2名

看護婦2名ムを作成。治療を保健婦4名含めて、リスクを低健康管理の対象となる従業員数 約4,000人

下させる生活改善1

医スモークフリー5号-pdf 02.2.4 3:38 PM ページ 2に取り組んでいただきます。生活習慣改いただくのです。リスクを減らすためにっていなくて就業困難と判断された場

善プログラムの一環に、禁煙サポートプ

禁煙するぞ！と決心した人には医師や保合、健康管理室、人事、上司、本人からログラムがあるわけです。」

健婦による禁煙指導を行いますが、そう成る 健康会議 を開いた上で業務の負でない人には無理強いはしません。タバ

荷を下げるか、職場の配置転換をしてコもお酒も本人がやめる意志がないと、いただきます。社員の健康を第一と考いくら指導しても効果が期待できないかえ、取り返しのつかない状態になる前にらです。」

ストップをかける。労使の合意があったハイリスクの喫煙者全員に禁煙サポートプログラムを作成するのですか？

からこそできたシステムです。健康のリ【天野】「全員に禁煙サポートプログラム

生活習慣が改善されない場合どうなるのでしょう。

を作成するわけではありません。プログ
ラム作成前に、その人の生活習慣の中スクに応じて就業配慮をする制度ができたのは96年ですが、他の疾病もあわせで、何がリスクになっているのかを説明【伊藤】「生活改善プログラムの対象になします。そしてタバコ、お酒、運動不足、った人は、3カ月後にCHDリスクの再検食生活など、どこを改善できるか決めて査を行います。もしこの時リスクが下がて、これまでに100人以上の社員に適用されています。
」

健康診断後の事後措置について
定期総合健康診断

6月

＠正常範囲；〜14％ ………就業可
診断

＠要注意；15〜19％ ………注意して就業可検査DATA
T-cho HDL-C
BP smoke DM

＠ハイリスク；20％〜………就業困難仮判定
精密検査（頸部エコ−、負荷心電図、24時間心9月

電図など）

CHDリスク評価

評価

生活習慣改善プログラム（食事・減量・運動・禁煙・節酒など）
ハイリスク群

正常群〜14％ 15〜19％
ノーマル ハイノーマル

10〜11月

次回の健診まで数ヶ月の猶予

25％〜

20〜24％

就業判定と健康会議（本人・職制・健康管理室）
問診・診察・作業内容調査（勤務形態・作業時間等）

就業可

判定

勤務形態別喫煙状況

要精査
負荷心電図・ABPM
24時間心電図・脳ドック
頚部エコー・耐糖能690

通常

91672

25％

174

フレックス

条件付就業可40265

就業難仮判定生活習慣改善プログラム

11〜1月

健康教育

STEP UP ウェルネス

禁煙支援プログラム

再検査

交代制（夜勤なし）

482

交代制（夜勤あり）

500

運動指導プログラム
薬物コントロール（管理投薬）

02031434060

172
21380100（％）

98年度実施CHDリスク
再評価

3月

再評価

吸わない

所見あり

所見なし

精査

再検査

やめた

数字：
（人）

20〜24％

11月

2月

吸う

所見なし 所見あり〜24％ 〜19％

現在の禁煙状況

所見なし 所見あり
〜25％

（人）

〜20％

1412

就業困難

10

3〜4月

就業措置

健康会議
健康管理・人事・上司・本人

要休業

86

就業上の措置に関する覚え書きの運用

就業上の措置に関する意見書の運用

診断書

4
20

低負荷作業・職場への転換

禁煙継続中

禁煙達成後禁煙

禁煙不成功

ニコチネルTTS貼付後6ヶ月の断面調査

2

スモークフリー5号-pdf 02.2.4 3:38 PM ページ 3

科学的データの提示やニコチネルの使用で禁煙を成功へ導くの人に協力を依頼することも禁煙指導の環境を整える上で重要です。タバコの害を啓発するにも、分煙化を進めるにも、だれか旗を振る人がいなければなかな

禁煙サポートの流れと役割分担について教えてください。
【伊藤】「禁煙を希望する人には、まず自分の意志だけで禁煙に挑戦する 自助禁
煙努力 か、それともニコチネルを使った禁煙サポートプログラムにするかを決めていただきます。残念ながら、自助禁煙努力で禁煙できる人は少ないですね。前回の健康診断では、19人が挑戦して6カ月後に成功したのは3人だけでした。禁煙サポー
トプログラムを希望した人には、なぜ禁煙チネルによる禁煙サポートプログラムは、か現場は動きません」

これまで延べ50人に実施した結果、半年後まで禁煙に成功した人は26％に上っています。
」

禁煙指導を始めて、社員の意識は変わりましたか？

【天野】「禁煙パッチを使って禁煙に挑戦した人は、失敗しても再挑戦するケースが多いですね。たとえまたタバコを吸うようになっても、本数はかなり減少するようです。1日60本吸っていたヘビースモーカーが1箱に減って、周りをびっくりさせた例もあります。
」【伊藤】「この事業所には古い施設も多く、分煙化も進んでいませんでした。製造部門は3交代制で、24時間フル稼働。
夜間働く人にとって、休憩時間の一服は眠気覚ましの意味もあり、禁煙し辛い環境だと思います。しかし現在、食堂、オフィス、休憩室などで空間分煙化も除々にする気になったのか動機や背景などを尋進んでいます。ご存じのように、禁煙指ねた上で、ニコチン依存度を調べたり基礎導はステージによって変わります。禁煙

疾患の有無を確認しニコチネルを処方しに対して無関心期、関心期、準備期と心ます。ここまでが医師の役目です。ニコチのステージが進むほど、禁煙の成功率もネルの処方料に関しては、会社や健保か高くなります。以前は無関心期の人がほらの補助制度はまだ検討中の段階なのとんどでしたが、啓発パンフレットを配っで、全額をその場でいただいています。処たり、禁煙指導を始めたおかげで関心期方後のサポートは保健婦さんの役割です。の人が確実に増えているという手応えを私たちの保健婦さんたちは、大阪がん予防検診センター（現大阪府立健康科学センター）の中村先生のもとで、禁煙指導者としてのトレーニングも受けました。
」【前山】「禁煙開始後にタバコが吸いたくなる1週間目と1カ月目を目安に、健康管理室に来ていただき、禁煙の進み具合や体調などをお聞きしてアドバイスをしています。禁煙指導をする際に大切なのは、職場の理解ですね。周囲の人がタバコを勧めないことももちろん、 禁煙指導で健康管理室に行ってきます と言ったときに、人事や上司、周囲の人たちが気持ちよく送り出してくれることが必要なのです。
」

ニコチネルを導入した成果はありましたか？

感じています。
」

禁煙指導を成功に導くポイントを教えてください。
【伊藤】「まず一つは、科学的データを示すことだと思います。タバコは健康に害がありますといくら言っても、吸っている人には他人事なんですね。CHDリスクの提示もその一つですが、本人の尿の中にどれだけニコチンが含まれているかを示したり、頸動脈のIMCT（内膜中膜複合体厚）を調べて、どれくらい血管壁が肥厚しているかを見せるようにしています。
IMCTは、かなりインパクトがあるようです。禁煙の動機で一番強く働くのは 、やはり自分の身【伊藤】「ニコチネルを使う以前は、認知体が心配で…

行動療法を取り入れて禁煙サポートを実…ということ施していました。タバコの害を説明し、なのです。
」

喫煙がニコチン依存であることを理解し【前山】「職場てもらい禁煙へと導く方法で、禁煙補助の中で、禁煙薬は何も使いません。この方法で100人のキーパーソ以上に禁煙サポートを行ってきましたが、ンとなる人を成功率は5.4％と低いものでした。ニコみつけて、そ3【天野】「ニコチンパッチってどういうものなの？辛くないの？と、私たちに相談に来る人も増えていますね。
」【前山】「禁煙に失敗すると あんなに指導してくれたのに悪かったね と申し訳なく思う人がまだ多いのです。しかし、いきなり禁煙できる人の方が少ないのですから、もっと気楽にチャレンジしてみよう！と喫煙者の方の意識を変えていければいいなと思っています。少なくとも、全国平均レベルの喫煙率にまで下げることが、私たちの当面の目標です。」

スモークフリー5号-pdf 02.2.4 3:38 PM ページ 1

禁煙指導の味方。
禁煙成功率を予想するホームページが登場！
ホームページアドレス

http://www.eeee.net/kin-en/NIC
パスワード：TTS

K1
CLIC

K2
CLIC

K3

CLIC

2,000人のデータをもとにシステムを開発

パスワード3文字でアクセス

禁煙するぞ！と決意した禁煙希望者の意志を確かなもの

禁煙成功率を予想するこのホームページは、ニコチンパとし、医師による禁煙指導を効果的に進めるために……。

ッチを使って禁煙指導を行う医師をサポートする目的で、「あなたが禁煙に成功する確率はどれくらいあるのか？」

患者さんの意識を高めるツールとして考え出されたもの。

を判定するホームページが誕生しました。制作したのは、パスワード3文字を打ち込むと、質問事項の書かれたチェ

日本の禁煙指導のリーダー的存在として知られる大阪府

ックシートにアクセス。禁煙希望者の過去の禁煙経験や立健康科学センター健康生活推進部長の中村正和先生。

ニコチン依存度、禁煙に対する自信度などの質問に答え禁煙コンテストに参加した約2,000人の方に対するアンて送信すると、禁煙成功率や禁煙成功率アップのためのケート調査や追跡調査のデータを解析して、簡単な質問アドバイスなどが表示される仕組みです。禁煙指導の現に答えるだけで「禁煙成功率」を予想し、禁煙のアドバ場で患者さんにモニターを見せて解説したり、結果をプイスを行うシステムです。ノバルティスファーマが提供リントアウトして活用するなど、さまざまな利用方法がするホームページの中に掲載されています。

期待されています。

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NIC043J(N001)3DS
2001年5月作成