ＤＩニュース№642

2023.1.31（火）埼玉協同病院薬剤科

救急プロトコールアドレナリン（ボスミン）筋注の推奨投与量が変更になりました
2022 年に日本アレルギー学会より「アナフィラキシーガイドライン 2022」が発表されました。
アナフィラキシーに対するアドレナリン（ボスミン）筋注の投与量は、これまでは緊急時に安全かつ実用的に投与できると考えられる量（成人 0.3mg、小児 0.01mg/kg）が用いられてきました。
今回のガイドラインでは、アドレナリンの投与遅れが二相性反応の出現に関連するとされ、迅速かつ十分量を投与するために以下の量でアドレナリン（ボスミン）筋注を投与することが推奨に変更されました。
新しい推奨投与量（0.01mg/kg、最大投与量0.5mg）
年齢
投与量
13歳以上
0.5mg
6～12歳
1～5歳
体重10kg以下

0.3mg
0.15mg0.01mg/kg※成人だけでなく、13 歳以上であれば0.5mg/回の投与が推奨されるようになりました。
※体重の少ない小児、高齢者は投与量を減らすことを考慮してください。

投与時は新しいマネジメント手順「救急プロトコールアナフィラキシーのマネジメント」
を参考にしてください。

抗てんかん薬（注射）の投与方法について埼玉協同病院では新しい抗てんかん薬として『ビムパット点滴静注 100mg』を試用開始しました。
この製剤は経口投与ができない場合の代替療法で使用され、経口投与時と同じ有効性・安全性を維持するため１回量を 30～60 分かけて投与と規定されています。
今回ビムパットを含む抗てんかん薬で頻用されるものの中から３種類を取り上げ、用量・投与時間・配合変化についてまとめましたのでお伝えします。

●ビムパット（100mg/10mL/V）
〈点滴静注〉

原液でも投与可能。

用量（参考：添付文書）

・1 週目：50mg/回,1 日 2 回、2 週目から：100mg/回,１日 2 回
・１日 400mg を超えない範囲で増減可能。
・経口から切り替える場合は 1 週目から経口投与時と同じ１日用量・投与回数で開始する。

投与速度 （参考：添付文書）・１回量を 30～60 分かけて投与（原液の場合も同様）「30 分未満での投与は臨床試験が行われていない1参考）
投与時間50mg/回
100mg/回

30 分
60 分
30 分
60 分

流速
輸液バッグに混注
原液（希釈なし）
200mL
500mL
10mL/h
400mL/h
1000mL/h
5mL/h
200mL/h
500mL/h
20mL/h
400mL/h
1000mL/h
10mL/h200mL/h
500mL/h

配合変化「・生食・ブドウ糖での希釈、生食・ブドウ糖・ソルラクト D・ソリタ・ヴィーン F への混注は問題ない。

●レベチラセタム（先発品名イーケプラⓇ）（500mg/5mL/V）
〈点滴静注〉

要希釈。
希釈液は生食または 5％ブドウ糖を使用し、1 回投与量を 100mL で希釈する。
（1 回量が何バイアルでも 100mL で希釈する）

用量 （参考：添付文書）
・１日 1000mg を 1 日 2 回に分けて投与。
・１日 3000mg を超えないこと。小児の場合は１日 60mg/kg を超えないこと。

投与速度 （参考：添付文書）「
・１回量を 15 分かけて投与。 例）500mg/回の場合：400mL/h
15 分以外での投与は臨床試験が行われていない。
・基本的に経口投与時と同じ 1 日用量・投与回数で投与する。

●ホストイン（750mg/10mL/V）〈静脈内投与〉成分：ホスフェニトイン（フェニトインのプロドラッグ製剤）
投与量、投与方法、投与速度などをまとめた一覧を参照
投与速度が速いと急激な血中濃度上昇による血圧低下・徐脈・不整脈を起こすことがある。
投与時間が最低投与時間を下回らないように注意する
当院では小児のみへの使用を目的に在庫あり

配合変化「・生食・ブドウ糖・ソルラクト
D・ソリタ・ヴィーン F・ビーフリード投与中、側管からの投与は問題ない。

－今月号の目次－①＜今月のトピック１＞アドレナリン（ボスミン）筋注の推奨投与量が変更になりました・・・・P1②＜今月のトピック 2＞抗てんかん薬（注射）の投与方法について・・・ P1.2．3③＜ＤＩ情報＞
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P42

抗てんかん薬『ホストイン静注 750mg/10ml』の投与（院内推奨）＜てんかん重積発作 初回投与＞
投与方法
小児科：輸液ポンプ又はシリンジポンプを使用し、以下の希釈濃度および投与速度を参照。
内科：生食または 5％ブドウ糖に希釈。希釈濃度は特に制限なし。投与最低投与時間のみ遵守。
注意：投与時間は最低投与時間より長く設定すること。
2 回目以降の投与は、初回投与から 12 時間以上の間隔をあけること。
体重(kg)

投与量（ｍｇ）

バイアルからの採取
量（ml）+希釈方法

投与速度
（小児科）

490

1.2ml+生食 4.8ml

48ml/hr6135

1.8ml+生食 7.2ml72ml/hr

8180

2.4ml+生食 9.6ml

96ml/hr

101215
20
25
30

225
270
337.5
450
562.5
675

3ml+生食 12ml
3.6ml+生食 12ml
4.5ml+生食 11ml
6ml+生食 9ml
7.5ml+生食 8ml
9ml +生食 6ml

120ml/hr

35

787.5

10.5ml

40
45
50
55
60
65
70
75
80

900
1012.51125
1237.51350
1462.51575
1687.51800

12ml
13.5ml15ml
16.5 ml
18 ml
19.5 ml
21 ml
22.5 ml
24 ml

80 以上

22.5mg/kg

最低投与時間（内科）

8分希釈して投与8分希釈して投与
10 分希釈して投与

10 分希釈して投与

12 分希釈して投与

12 分希釈して投与
15 分希釈して投与小児科会議 承認＜注意事項＞① 原液を避ければ希釈濃度の規定はない② 希釈後は室温で 8 時間以内に使用する。希釈後すぐに使用しない場合は冷蔵庫で保存し 24 時間以内に使用する。
③ ＜投与速度（添付文書）＞･3mg/kg/分又は 150mg/分のいずれか低い方を超えないこと
・投与速度が速いと急激な血中濃度上昇による血圧低下・徐脈・不整脈を起こすことあり＜投与量・回数（添付文書抜粋）＞ホスフェニトインナトリウムとして 22.5mg/kg/日を 1 日 1 回又は分割して静脈内投与する。
経口投与可能となったら速やかに服用していた抗てんかん薬や経口アレビアチンへ切換えを検討
3

DI 情報【副作用報告】 DI 委員会 12 月報告
No

被疑薬

副作用症状

１

メロペネム点滴静注用 0.5ｇ「明治」

そう痒
発疹下痢

グレード

院所評価

121

西協同可能性あり【気になる事例の紹介～プレアボイド報告より～】 12 月報告
薬剤名経過・内容メトクロプラミド

胃腸炎、Mallory-Weiss 症候群が考えられるとカルテ記載あり、消化管出血、穿孔禁忌であるため医師に確認した。
消化管潰瘍が考えられるとのことだったが、メトクロプラミドは削除となる。
咳の症状でメプチンミニ処方あり。心疾患あり、加療中である。
他の鎮咳薬への変更を提案し、デキストロメトルファンへ変更となる。
プロピベリン塩酸塩錠(10)1T/日、その他数種類処方。
最近、他院を退院している。薬手帳よりプロピベリン塩酸塩錠が中止されていること、尿道バルーンカテーテルが挿入されていることも判明した。中止を医師へ確認し、中止となった。

メプチンミニプロピベリン塩酸塩錠【採用薬変更のお知らせ】(県連薬事委員会 12 月報告より)
新規採用・新規試用
理由

メーカー

採用販
中にう
更売
止
伴変

採 用変更

試用

第 一 三
共 エ ス
ファ
丸 石 製
薬

薬品名採用削除
薬価

アゾセミド錠 30mg/60mg「DSEP」

10.1 円/30mg

親水クリーム「ニッコー」

2.18 円/g

沢 井 製
薬

アテノロール錠 25mg「サワイ」

5.9 円

日 本 ジ
ェ ネ リック

プロピベリン塩酸塩錠 10mg「JG」 15 円

BMS

オレンシア皮下注 125mg オートインジェクター

28547 円ケアラム錠 25mg

121.1 円シムジア皮下注 200mg オートクリックス

58889 円プラケニル錠 200mg

402.4 円トラメラスＰＦ点眼液 0.5%

441.8 円/本

生食注シリンジ「NP」20mL

99 円

生食注シリンジ 50mL「ニプロ」

253 円

エ ー ザイア ス テラス
サ ノ フ
ィ
ロ ー ト
ニ ッ テンニプロ
ニプロ

情報の提供・お問い合わせは、埼玉協同病院薬剤科担当 江藤・中村・木村
4メーカー

薬品名

薬価辰巳化
学

プロピベリン塩酸塩錠
10mg「TCK」

15 円

ＤＩ室（048-296-8308）までどうぞ