一部事務組合下北医療センター議会第１３５回定例会会議録
議事日程

令和２年９月２９日（火曜日）午後２時開会・開議

第１

会議録署名議員の指名

第２

会期の決定

第３

行政報告

第４

議案一括上程、提案理由の説明

第５

一般質問

第６

議案審議（質疑、討論、採決）（１）議案第８号

令和２年度一部事務組合下北医療センター補正予算（監査結果報告）（２）議案第９号

令和元年度一部事務組合下北医療センター決算（３）報告第４号

令和元年度一部事務組合下北医療センター予算繰越計算書（４）報告第５号

令和元年度一部事務組合下北医療センター資金不足比率について（５）報告第６号

専決処分した事項の報告及び承認を求めることについて（令和元年度一部事務組合下
北医療センター補正予算）（６）報告第７号

専決処分した事項の報告及び承認を求めることについて（一部事務組合下北医療セン
ター職員の特殊勤務手当に関する条例の一部を改正する条例）

本日の会議に付した事件
議事日程に同じ- 1 -出席議員（１６人）
１番

工

藤

祥

子

９番

正

根

秋

雄

２番

村

中

浩

明

１０番

岩

泉

盛

利

３番

濵

田

栄

子

１１番

渡

部

英

夫

４番

冨

岡

幸

夫

１２番

奥

島

貞

一

５番

佐

賀

英

生

１３番

飯

田

さつき

６番

原

田

敏

匡

１４番

蛸

島

巨

７番

浅

利

竹二郎

１５番

太

田

直

樹

８番

住

吉

年

広

１６番

竹

内

典

和

者

宮

下

宗一郎

代表副管理者

金

澤

満

岩

瀬

圭

吾

副

者

冨

岡

むつ総合病院
企画財政課長
兼事業本部事務局
総 括 主 幹東通村副村長林春

美むつ総合病院
管 財 課 長

髙

橋

康

強

佐井村副村長

田名部

二

郎

吉

内

栄

光

代

事

川

西

伸

二

むつ総合病院
医 事 課 長代表監査委員齊藤秀人

国民健康保険大間病院事務長

佐

藤

信

彦

むつ総合病院長

橋爪事業本部事務局長

光野

国民健康保険
川 内 診 療 所
事
務
長

徳

田

勝

事業本部事務局
総 合 政 策 監

松

山

勝

角

谷

純一郎

事 業 本 部事 務 局 理 事

国民健康保険脇野沢診療所
事
務
長

千代谷

賀士子

むつ総合病院
看 護 局 長

宮

古

速

雄

甲

久美子

国民健康保険風間浦診療所事務長

むつ総合病院事 務 局 長徳暁東通地区診療所
事
務
長

三

國

正

人

佐井地区診療所
事
務
長

山

本

尚

樹

監
事

田

中

宏

司

欠席議員（なし）

出席説明員
管

理

管

表

理

参

むつ総合病院事 務 局 次 長
兼 事 業 本 部
事務局副理事

澁

田
田

田

春
宏

正
義

厚

子

剛

- 2 -

査
務

委
局

員
長

出席事務局職員
事 業 本 部事 務 局 係 長

高

田

耕

次

事 業 本 部事 務 局 主 任

三

浦

達

朗

事 業 本 部事 務 局 主 査

奥

川

満

彦

事 業 本 部事 務 局 主 任

畑

中

拓

真

事 業 本 部事 務 局 主 査

鎌

田

真

宣

事 業 本 部事 務 局 主 任伴翔太事 業 本 部事 務 局 主 任

今

雅

行

- 3 -

ざいます。

◎開会及び開議の宣告

まず１点目、むつリハビリテーション病院の運営方法についてであります。指定管理者制度で運

午後

２時００分

〇議長（濵田栄子）

開会・開議

営しておりますむつリハビリテーション病院につただいまから一部事務組合下

いて、令和５年３月31日の指定管理期間満了に合北医療センター議会第135回定例会を開会いたし

わせ、公募による民間移譲を進めていきたいと考ます。

えておりますことから、その後の運営方法についただいまの出席議員は15名で定足数に達しております。

てご報告いたします。
現在保有する病床120床を確保し、入院しておこれから本日の会議を開きます。

られる患者さんや利用者の皆さんは当然に引き継がれるよう、しっかりと移譲条件に定め、勤務し◎日程第１

会議録署名議員の指名ている医師、看護師などの雇用継続も同様に配慮
してまいります。さらに、公募要項には一般外来〇議長（濵田栄子）

日程第１

会議録署名議員の指名を行います。

再開など新たな医療サービスの提供についても明記し、移譲後10年間の運営を義務づけ、医療水準

会議録署名議員は、会議規則第89条の規定により、５番佐賀英生議員及び14番蛸島巨議員を指名いたします。

がさらに向上するようしっかりと取り組みたいと考えております。
この取組は、医師確保の困難、施設の老朽化、増大する財政負担の課題を克服し、医療機能を高

◎日程第２

会期の決定

め、病院の継続性を担保することで、下北地域の医療を守るため、下北で暮らす人々の健康を守る〇議長（濵田栄子）

次は、日程第２

会期の決定

ための民間移譲であるとご理解いただきたいと存じます。全国的に急激な人口減少が大きな課題とを議題といたします。
お諮りいたします。本定例会の会期は、本日１なっておりますが、高齢者人口は当面の間、微増日としたいと思います。これにご異議ありません

傾向で推移し、これに伴い慢性期医療の需要も高か。

い水準で推移すると見込まれております。むつリ
ハビリテーション病院は、この受皿として、地域（「異議なし」の声あり）〇議長（濵田栄子）

ご異議なしと認めます。よっにとってなくてはならない病院であります。
今後は、移譲の具体的な手続、条件など詳細をて、会期は本日１日と決定いたしました。

決定した上で、令和２年度は移譲先の選定に係る

◎日程第３

行政報告

条例案の提案、財産処分を定めた予算の編成、民間移譲に関する広報等を行い、令和３年度には、〇議長（濵田栄子）

次は、日程第３

行政報告を

行います。

ント、基本協定の締結等を実施し、移譲に関連す管理者から報告を求めます。管理者。
〇管理者（宮下宗一郎）

移譲先の公募、選定手続を進め、パブリックコメ

る条例の改正、設置条例の廃止を提案してまいり

本日は、３点ご報告がご- 4 -たいと考えておりますので、ご理解を賜りたいと存じます。

まず、むつ総合病院の新型コロナウイルス感染

次に、川内診療所の歯科診療再開についてご報

症対策についてですが、新型感染症外来につきま

告いたします。川内診療所での歯科診療は、平成

しては、５月11日から運用を開始し、これまで約29年８月に当センター歯科医師の退職により、休100人の方が受診しております。現在、新型感染診となっております。また、このたび７月をもっ症外来でのＰＣＲ検査で採取した検体は、速やかて川内地区の民間歯科クリニックが閉院となりまに検査機関へ送付しておりますが、結果判定までした。このようなことから、川内地区が歯科医師に最長で４日程度を要しております。今後は、病不在となった事態への対応として、川内診療所で院内にＰＣＲ検査機器を導入する予定となっておの歯科診療の再開が必要との認識に至ったところ

り、検体採取後、数時間で判明できることになりであります。

ます。

既に９月９日のむつ市政記者会見でも言及して感染病棟につきましては、医療ガス配管、エア

おりますが、川内診療所の歯科診療に当たっては、

コンの増設、シャワーユニット設置等の改修工事

歯科医師の派遣を大学等に要請し、医師の確保にを実施し、呼吸器症状の中等症、重症患者にも対努めるとともに、医療スタッフの手配、資器材の応できるようになりました。これに伴い、６階の整備など、再開に向けて必要な準備を進めること

一般病棟の一画を隔離し準備した臨時の病床を解としております。

消し、既存の入院病棟と感染病棟を完全に切り離９月16日には、弘前大学歯科口腔外科学講座教すことで院内感染のリスク低減を図ることが可能

授から、来年４月の再開に向け協力できる旨のおとなりました。さらに、人工呼吸器や移動型エッ話をいただいております。

クス線装置も市町村負担金により導入する予定

再開までの対応といたしましては、脇野沢診療で、感染症対策の充実に努めております。

所で週２回の歯科診療を行っているものを、診療

東通村診療所では、新型コロナウイルス感染症

日数を増やしていただくよう弘前大学に要請したの疑いのある方の診察は、既存の救急外来を利用

ところ、９月25日には、11月から３月までは脇野

しておりますが、今年度内に発熱外来棟を増築す沢診療所で週４回の診療が可能であるとの連絡をることで、感染疑いの患者の動線を確保し、一般いただいております。その際には、むつ市と連携の患者との接触を避け、院内感染の防止に努める

して、脇野沢まで自家用車等での移動が困難な方こととしております。

のために、川内庁舎と脇野沢診療所間の移動手段を支援してまいりたいと考えております。

このほか、下北医療センター内の病院及び診療所では、電話での診察及び処方箋の申込み、職員

なお、地域の皆様へは、むつ市の広報を通じての出張等の制限、発熱やせきの症状のある方へのお知らせすることとし、次回のセンター議会にお周知など、様々な感染予防に取り組んでおります。

いて、本件の経過を報告させていただきますので、全国の医療機関では、新型コロナウイルスの影

ご理解を賜りたいと存じます。

響で今年度の収入の落ち込みが大きく、下北医療

次に、新型コロナウイルス感染症に係る下北医センター内の施設でも外来、入院の収益が前年度

療センターの対応について、令和２年５月８日の比で１割もの減少となっており、今年度の損益は報告以降の下北医療センターでの主な取組につい大幅に悪化することが想定されますが、令和２年てご報告いたします。

度決算へどの程度影響するかは見通せない状況で

- 5 -

す。

ンター医療機能等整備計画、平成31年３月に策定

新型コロナウイルス感染症は、新規感染者数がされたものですけれども、むつ総合病院の今後の減少傾向にあるようですが、収束はいまだに見通在り方に応じて運営体制の見直しがあるというこせない状況にあります。下北医療センターとしてとは書いてあります。いよいよ動いてきたかなとは、各施設内での新型コロナの感染対策のみならは思っていますけれども、その理由が医師不足、ず、この冬も流行が予想される季節性のインフル

経営難ということ、それは一番の理由なのでしょエンザなどの感染症にも対応するため、関係機関

うか。

と連携して医療体制の維持に努めるほか、収益のむつリハビリテーション病院の病床の利用率が改善にも努めてまいりますので、ご理解を賜りま90％台になっていますし、むつ病院との関係も本

すようお願いいたします。

当に密接な関係があります。ほかの医療機関とも〇議長（濵田栄子）

これより質疑を行います。質入院をしたり、紹介したり、本当に下北医療セン

疑は、それぞれ区分して行います。

ターにとっては大事な病院ですけれども、これをまず、行政報告の１点目、むつリハビリテーシ

民間移譲するメリットといいますか、本当の理由

ョン病院の運営方法についての報告に関し質疑あ
りませんか。

〇議長（濵田栄子）

６番原田敏匡議員。
〇６番（原田敏匡）

をもう少し詳しく教えてください。
事業本部事務局総合政策監。

〇事業本部事務局総合政策監（松山勝）

１点だけ質疑させていただき

お答えい

たします。

ます。

議員お尋ねの一番の理由は医師の確保が難しい

詳細は、今年度以降順次というお話でしたが、のかという点につきましては、もうそのことに尽

やはり気になるのが予算面で、移譲後10年間、こきると考えております。現在リハビリテーション

れからかかる予算について、その移譲後にかかる病院には３名の医師が配置されております。しか予算について、企業債等まだ未償還の部分の期間

し、80代、60代後半、50代後半、大分高齢となっも、たまってくる部分もありますけれども、このており、昨年、今年と相次ぎ病院に入院されて、辺どのような形で予算が医療センターから示され業務から遠ざかっていることもあり、医師会といていくのか、もしくはないのか、その辺を１点おたしましても、この経営が危ぶまれているのでは伺いいたします。

ないかと大変危惧しているところであります。や〇議長（濵田栄子）

管理者。

〇管理者（宮下宗一郎）

はりこの問題を解決せずにリハビリテーション病

お答えいたします。

院を存続させることはかなわないと、そのように今回の移譲というのは、完全に無償譲渡を施設判断したところであります。ご理解をお願いいたの建物・器材をするということですので、今後一します。

切下北医療センターの経費はかかることはござい〇議長（濵田栄子）

１番工藤祥子議員。

ません。

〇１番（工藤祥子）

大きく言えば医師不足と経営〇議長（濵田栄子）

ほかありませんか。

の厳しさということでしょうけれども……

１番工藤祥子議員。
〇１番（工藤祥子）（「マイク、マイク」の声あり）

今朝テレビのニュースを聞い〇１番（工藤祥子） 令和元年度決算意見書の中で、てびっくりしましたけれども、確かに下北医療セ

医療センター全体では不良債務は生じていないと- 6 -いうことで、医療の問題は収支だけでは語ること

特に大湊地区にとっては、今の入院だけではなくができないと思っています。今の時点では、医師て一般外来も始めるということですから、極めて不足の解決に明るさが出てくるのではないかとい前向きに捉えていただきたい。それから、大湊、うことで期待をしているということですが、そう西通り地区にとっても、今回民間移譲というものいうふうな理解でよろしいでしょうか。

が成功すれば、医療水準の向上が図られることは〇議長（濵田栄子）

管理者。

もちろんですが、むつ病院との連携によって下北〇管理者（宮下宗一郎） 様々な要因がありますが、全体の医療がよいものになっていくという見通し

先ほど私が行政報告で申し上げた点、それから先を立ててやっていることであるということをまずほど事務局から申したように、総合的に判断して、申し上げたいというふうに思います。

今回このような結論に至ったということでご理解

お尋ねの点については、事務局から答弁をさせいただきたい。
〇議長（濵田栄子）ていただきます。
ほかにありませんか。

〇議長（濵田栄子）

７番浅利竹二郎議員。

事業本部事務局総合政策監。

〇事業本部事務局総合政策監（松山勝）〇７番（浅利竹二郎） 工藤祥子議員と同じように、

お答えい

たします。

今日の昼にテレビを見たら、リハビリテーション

先ほど申し上げましたとおり、医師３名で大分病院のことが報道されておりました。市長の今の高齢化が進んでいるという点は、先ほどのとおり

行政報告等もありましたので、ある程度理解しま

でございます。

したけれども、改めてお尋ねさせていただきます。

あわせて、施設の老朽化も大きな課題となってまず、リハビリテーション病院の民間移譲を検おります。外来棟、入院病棟など主要な建物も40年討するに至った経緯について、改めてお伺いしまを経過しようとしております。それに伴いまして、す。

設備備品の老朽化も顕著となっております。

〇議長（濵田栄子）

管理者。

〇管理者（宮下宗一郎）

また、財政負担の面の話になりますが、平成14年

お答えいたします。

に開設してから平成30年度まで、合計で10億円を詳しい理由は、この後事務局からお話しさせて負担してございます。ここ数年は、毎年１億円程

いただきますが、私のほうから全体を通じて申し

度で推移しており、直営のまま運営するとすれば上げたいのは、そもそも現時点で民間の経営にな

１億円は最低必要であると、そういう状況となっっているわけです、リハビリテーション病院は。

ております。

要するにむつ下北医師会に運営していただいていこれらを根本的に解決するために民間移譲を行るという意味では民間です。これからの施設のこ

うと、ご理解いただきたいと思います。

とを考えていったときに、施設の改修も含めて難〇議長（濵田栄子）

７番浅利竹二郎議員。

しいというお話と、先ほど事務局から言ったよう〇７番（浅利竹二郎）

分かりました。

に、医師の確保がなかなか下北の中だけで閉じてそこで、これは全国に公募というようなことで考えていると難しいと。そう考えると、この120床ございますけれども、今現在ある程度めどをつけは極めて危うい状況になっているというのが現状ているのか、それとも全く白紙の状態で公募するです。

のか。移譲できる医療法人等のめどがついている

今回どのように受け止めてほしいかというと、- 7 -のか、まずお尋ねします。

それと、その際いろいろな問題があると思うの院では120のうちの介護が40だったかな、これ前ですけれども、例えば職員の処遇とか、そういうも問題になっているのですけれども、結局まだ解移譲に際しての諸課題は、今現在考えられるとこ決されていないということなのですけれども、移ろではどういうことがあるのでしょうか、お尋ね

譲後はどのような方向性になっていくのかお尋ね

します。

します。

〇議長（濵田栄子）

事業本部事務局総合政策監。

〇事業本部事務局総合政策監（松山勝）

お答えし〇議長（濵田栄子）

事業本部事務局総合政策監。

〇事業本部事務局総合政策監（松山勝）

ます。

お答えい

たします。

リハビリテーション病院を存続させるための移民間移譲につきましては、応募者が事業提案書

譲でございます。このためには、応募者を何としにおきまして、どういう病院を運営したいのか、ても確保するということが大前提になるかと思っその点を明らかにすることとしております。介護ておりますが、現在は候補者を得て進めていると療養病床につきましても、むつ下北地区にとっていうことではございません。全くの白紙というこ必要な医療は何か、そのような提案がいただけるとで進めてございます。

ものと考えております。

ただし、受皿として想定しております大手病院

以上です。

グループなどに対しまして情報の開示などを行っ〇議長（濵田栄子）て、何とか応募者を確保してまいりたいと考えております。

（「なし」の声あり）〇議長（濵田栄子）

以上です。

〇事業本部事務局総合政策監（松山勝）

療再開についての報告に対し質疑ありませんか。
ありがとうございます。すみません、ちょっと答弁漏れが（「なし」の声あり）〇議長（濵田栄子）

ございました。

質疑なしと認めます。

次に、行政報告の３点目、新型コロナウイルス

職員の処遇や患者さんの引継ぎにつきまして

感染症に係る下北医療センターの対応についてのは、最優先で考慮されるべき事項と考えておりま

報告に対し、質疑ありませんか。

して、事業者にしっかりと引き継いでいただける
よう移譲要項にしっかりうたってまいりたいと思６番原田敏匡議員。
〇６番（原田敏匡）っております。

〇７番（浅利竹二郎）

質疑なしと認めます。

次に、行政報告の２点目、川内診療所の歯科診（「処遇面を」の声あり）〇議長（濵田栄子）

ほかに質疑ありませんか。

この後一般質問でもこの内容的なものがありますので、簡単に１点だけ質疑い
７番浅利竹二郎議員。

たします。

これからいろいろ問題が出

インフルエンザの件なのですけれども、市内のてきて山積みすることでしょうけれども、そこら病院では、今年度、去年までインフルエンザの検辺をクリアしながら進めてもらいたいと思いま

査をしていたところが、むつ病のほうにお願いすす。

るというような医療機関を何件か耳にしまして、

最後に、まだ事業はやっているのですけれども、その辺の医療機関との調整というか、あと実際イ

療養病床の件なのですけれども、介護療養病床とンフルエンザの検査を受けるときに、どのような医療の療養病床があって、リハビリテーション病

市内の体制が取られているのか、その辺お伺いい- 8 -２議案４報告について、提案理由及び内容の概要

たします。
〇議長（濵田栄子）

をご説明申し上げ、ご審議の参考に供したいと存事業本部事務局長。

〇事業本部事務局長（光野義厚）

お答えいたしまじます。
まず、議案第８号

す。

令和２年度一部事務組合下

季節性のインフルエンザとの関係ということで

北医療センター補正予算についてでありますが、すけれども、これはこれからの下北全体の取組と今回提案いたします補正予算の主な内容は、むついうことで医療機関あるいは保健所等を通じて、総合病院及び大間病院では、収益的収入及び支出

いろいろ話し合っていくというような段取りにな並びに資本的収入及び支出において、新型コロナっておりますので、ご了承いただきたいと思いま

ウイルス感染症対策に要する費用として、人工呼す。

吸器等の医療機器購入のため器械備品購入費等を〇議長（濵田栄子）

６番原田敏匡議員。

増額するとともに、これらの財源であります県補〇６番（原田敏匡）

そうすると、まだむつ病だけ

助金及び市町村負担金を増額しております。

で行うというような話ではなくて、これから調整

なお、むつ総合病院においては、感染病棟の改という考え方で現段階ではよろしいですか。確認修に係る費用及び財源について、この補正予算にだけ。

計上しております。また、むつリハビリテーショ〇議長（濵田栄子）

事業本部事務局長。

〇事業本部事務局長（光野義厚）

ン病院では、収益的収入において、指定管理者でお答えいたします。

あります一般社団法人むつ下北医師会の令和元年
度病院決算における損失を補填するため、市町村

現在は、調整してからということになっており

負担金1,799万7,000円を増額しておりますほか、

ますので、まだ確定している状況ではございませ風間浦診療所では、エックス線一般撮影装置購入

んので、ご了承いただきたいと思います。

事業の中止により、市町村負担金及び県補助金並〇議長（濵田栄子）

そのほか質疑ありませんか。

（「なし」の声あり）〇議長（濵田栄子）

びに器械備品購入費を減額しております。
これにより、補正後の収益的収支の予定額は、質疑なしと認めます。

収入が126億9,851万7,000円、支出が126億8,851万

これで質疑を終わります。

7,000円となり、また補正後の資本的収支の予定

以上で行政報告を終わります。

額は、収入が12億224万2,000円、支出が16億
2,425万2,000円となり、収入額が支出額に対し不◎日程第４

議案一括上程、提案理由

足する額４億2,201万円は、過年度分損益勘定留の説明

保資金で補填することとしております。
次に、議案第９号〇議長（濵田栄子）

次は、日程第４

議案一括上程、提案理由の説明を行います。

北医療センター決算についてご説明いたします。
まず、収益的収入及び支出についてでありますが、

議案第８号及び議案第９号並びに報告第４号から報告第７号までを一括上程いたします。

消費税及び地方消費税を含んだ決算で、収益的収入は123億3,829万113円で、収益的支出は120億

管理者から提案理由の説明を求めます。
管理者。
〇管理者（宮下宗一郎）

令和元年度一部事務組合下

ただいま上程されました- 9 -3,017万7,104円となり、消費税及び地方消費税を除いた収支では３億180万1,039円の純利益が生じた決算となっております。

まして、新型コロナウイルス感染症対策に従事し次に、資本的収入及び支出についてであります

た職員に対して手当を支給するため早急に対応すが、資本的収入額は、企業債、市町村負担金等でる必要が生じたことから、専決処分したものであ

17億1,778万4,664円となり、資本的支出額は、建ります。

設改良費、企業債償還金等で21億425万6,412円と以上をもちまして、上程されました２議案４報なり、資本的収入額が資本的支出額に対して不足告について、その大要をご説明申し上げましたが、する額３億8,647万1,748円は、過年度分損益勘定

細部につきましては、議事の進行に伴いましてご留保資金等で補填しております。

質問により詳細ご説明申し上げます。

次に、不良債務の状況についてご説明いたしま

何とぞ慎重ご審議の上、原案どおり御議決、ごすと、センター全体では不良債務は生じておりま

認定及びご承認賜りますようお願い申し上げる次せん。

第であります。

ただ、施設ごとに見ますと、大畑診療所が不良〇議長（濵田栄子）

債務を有しており、前年度と比較して1,398万ります。

1,652円減の２億37万1,161円となっております。
次に、報告第４号

これで提案理由の説明を終わ

ここで、議案熟考のため休憩する予定でありま

令和元年度一部事務組合下したが、議員の皆様には事前に資料を配付してお北医療センター予算繰越計算書についてでありまりますので、議案熟考を設けず、会議を続けたい

すが、これはむつ総合病院読影用レポートシステと思いますが、このことについてご異議ありませム購入事業において、新型コロナウイルス感染症んか。

の影響により、製造部品の調達が困難となったた
め令和２年度へ繰り越したことから、地方公営企（「異議なし」の声あり）〇議長（濵田栄子）

業法の規定に基づき報告するものであります。
次に、報告第５号

ご異議なしと認めます。それでは、会議を続けます。

令和元年度一部事務組合下◎日程第５北医療センター資金不足比率についてであります

一般質問

が、これは地方公共団体の財政の健全化に関する法律の規定に基づき、監査委員の意見をつけて報〇議長（濵田栄子）

次は、日程第５

一般質問を

行います。

告するものであります。
なお、令和元年度決算における資金不足比率は◎工藤祥子議員

算出されませんでした。
次に、報告第６号についてでありますが、本報
告は令和元年度一部事務組合下北医療センター補〇議長（濵田栄子）

１番工藤祥子議員。

正予算でありまして、事業本部事務局、川内診療〇１番（工藤祥子）

一部事務組合下北医療センタ

所及び脇野沢診療所において、決算見込みにより、ー議会第135回定例会に当たりまして、一般質問

関係予算を専決処分したものであります。

を行います。日本共産党の工藤祥子です。

次に、報告第７号についてでありますが、本報

今日、戦後初めての新型コロナウイルスの世界

告は一部事務組合下北医療センター職員の特殊勤的大流行、パンデミックの真っただ中にあります。

務手当に関する条例の一部を改正する条例であり

世界でのコロナ死亡者の数は、100万人を昨日で- 10 -

超えたと言われています。未知のウイルスとの闘

新自由主義のもう一つの大きな矛盾は、地球規

いは、長期戦になるだろうと言われています。医

模の自然環境破壊の問題です。感染症の流行は、療従事者の皆様、大変ご苦労なさっていることに人類が定住生活を始めた時代以来のものと言われまず敬意を表します。

ていますが、
この半世紀は新しい感染症が多発し、このコロナ危機は、社会のもろさや弱さ、矛盾

厚労省もこの30年間に少なくとも30の感染症が新を明るみに出したと言われています。この危機をたに出現しているとしています。専門家も出現頻

通じて、世界でも、日本でも新自由主義の仕組み

度が高過ぎる。その原因は、人間による生態系へを続けていいのかという疑問視の発言が出始めての無秩序な進出、もうけ本位の自然破壊があるといます。自由を大切にする政策、しかしこの自由指摘しています。そして、今ポストコロナというとは、大企業、多国籍企業が利潤を追求する自由

言葉が語られてくるようになってきました。このであり、この自由にとって邪魔な社会的規制は、

むつ下北は、行政はじめ医療機関、市民の皆さん

全て取り払って市場原理に任せる、効率一辺倒との努力により、今日に至っていますが、言うまでいう考え方は、格差と貧困を広げました。もう一もなく、むつ下北もその矛盾の中にあり、ポスト

つの側面は、社会保障をはじめ公的サービスが切

コロナ、コロナ危機克服後の新しい社会の在り方

り捨てられてきたということです。

が議論され始めている今日、それらも踏まえて草その歩みを振り返りますと、サッチャー首相、
レーガン大統領、日本では中曽根内閣の時期、40年の根からの問題を３点にわたって質問いたします。

ほど前から始まり、日本では盛んに医療費亡国論１つ目として、むつ総合病院の新型コロナ対策が振りまかれ、医療費が増えていくと国が滅ぶこについてです。圧倒的に検査数が不足と指摘され、とになると、医療費の抑制、削減が続き、医師数、また自治体に任せている国の施策です。その中で、看護師等の数も抑えられてきました。その結果、むつ総合病院もＰＣＲ検査機器活用の計画を発表

日本の医師数は、ＯＥＣＤ加盟国36か国中32位としました。

いう位置にあります。

（１）として、ＰＣＲ検査の具体的な計画、内コロナ危機の中で明らかになったように、ベッ

容についてお知らせください。

ドも医師も看護師等も不足し、医療崩壊の瀬戸際（２）は、寒さに向かう季節に入ると、インフに追い込まれ、医療機関の経営危機も報道されてルエンザの流行も予想されます。その対策についいます。全国1,600の病院が加入する全国公私病て伺います。

院連盟、公立、私立の病院が加盟する団体ですが、２つ目として、歯科診療についてです。川内歯その邉見公雄会長は、医療には本来ゆとりが必要

科クリニックの突然の閉院がチラシで住民に知らだが、それが全くない。そこにコロナが襲ってきされ、地元で歯科診療を受けられるように何とかたと語っています。感染症対策の最前線を担ってできないものかという声が寄せられています。共いる保健所も、1990年に比べて数が半分近く減ら

産党むつ市議団は、５月13日にむつ市と下北医療されました。むつ保健所の所長も、むつ、五所川センター事業本部宛てに子育て対策等の要望書を原、県の仕事と３か所を掛け持ちしており、むつ提出していたことで、８月６日に医療の問題に限

市にほとんど在職できないでいるという状況と聞定して、忙しい中での事業本部事務局長とむつ総いています。

合病院事務局長に懇談の場を設けていただきまし- 11 -

た。その場でも、川内の歯科診療について要望しの間は、脇野沢診療所の診察できる日数を増やすた経緯もあり、今後議会で行政報告がなされるとことで対応することとさせていただいておりまいうことを聞きましたが、より具体的なことが聞す。

けるのではないかと質問通告を取り下げないで臨

なお、要望を受けてこのような形にしたという

みましたので、よろしくお願いいたします。

ことではなく、当初より私どもで話ししておりま

３つ目として、診療機能の強化についてです。

して、それを基に対応したということを改めて申（１ ）、むつ総合病院の整形外科医が５名から４し上げさせていただきたいと思います。

名に減ったということで、各診療所等への整形外その他の答弁につきましては、担当からの答弁

科医の派遣が中止されたと記憶しています。むつとさせていただきます。

総合病院の整形外科医は、今日５名体制です。今〇議長（濵田栄子）

日でも切実な要望である整形外科医の派遣の復活〇むつ総合病院事務局長（徳田暁子）

を求めますが、いかがでしょうか。

むつ総合病院事務局長。
むつ総合病院の新型コロナウイルス対策についてのご質問の（２ ）、川内診療所のレスパイト入院についてです。一部事務組合下北医療センター医療機能等

１点目、ＰＣＲ検査実施に向けた具体的なスケジ
ュールについてお答えいたします。

整備計画が平成31年３月に出されました。
これは、これまでＰＣＲ検査は、患者の症状や行動歴に

2019年から2023年までの５年間の計画期間とされより、医師が必要と判断した場合に、検体を採取ていますが、診療所の現状と課題の中で、下北にし、青森県環境保健センターが外部の検査機関へある旧診療所について、各施設は医師不足や医師速やかに送付しておりますが、結果判明まで最長の高齢化、人手不足などの問題を抱えており、将で４日程度要しております。今後季節性インフル

来的に維持、継続できるのか不透明な状況にある

エンザとの同時流行の可能性もあり、早期の診断と書かれています。

が必要となります。そのため、12月中にＰＣＲ検

川内診療所については、病床利用率は約半数の病床が空床となっている。その対策として、無床査機器が院内に設置できるよう現在購入の準備を進めております。

化を含め病床機能を転換する等、抜本的にその在あわせて、検査技師の技術習得が必要であり、り方を見直すと書いてあります。対策として、レ実際に稼働するのは、令和３年１月を見込んでおスパイト入院を提供しているが、住民に認知されります。設置により、１日12名程度のＰＣＲ検査ておらず、利用率向上につながっていないとも書が可能となり、２時間ほどで検査結果が判明する

かれています。レスパイト入院についての内容を予定です。ＰＣＲ検査の対象者など具体的な検査お知らせください。

の運用に関しましては、今後院内で検討すること

以上、３点について質問いたします。
〇議長（濵田栄子）になります。

管理者。

〇管理者（宮下宗一郎）

次に、むつ総合病院の新型コロナウイルス対策

お答えいたします。

についてのご質問の２点目、インフルエンザの流

私のほうからは、川内診療所の歯科診療の再開行に備えた対策についてお答えいたします。

についてお答えさせていただきますが、先ほど行

10月以降、新型コロナウイルスに感染の疑いの政報告で述べさせていただいたとおり、来年４月

ある方が受診する際の相談先は、これまでの保健の再開に向けて準備をしておりますし、それまで所に設置された帰国者・接触者相談センターから- 12 -

かかりつけ医など身近な医療機関が担うことにな

レスパイト入院とは、自宅療養中の患者の方がります。それにより、季節性インフルエンザの流

一時的に入院することにより、介護しているご家

行期には、むつ総合病院へ患者が集中することが族に安心して休息を取ってもらう仕組みで、ご家見込まれ、受診体制について今後保健所、医師会

族自身が急な病気になったときに対応できるほや下北医療センター内の医療機関で調整する予定

か、冠婚葬祭などのときも利用できるものと考えとなっております。むつ総合病院では、予約体制ております。

や発熱外来での対応を含め、現在の体制を整備中

川内診療所では、在宅で介護を行っているご家です。今後の運用に関しまして、詳細に決まりま族の負担を軽減するため、平成25年度から始めた

したら案内をさせていただきますので、ご理解を事業であり、一部事務組合下北医療センター新改賜りたいと存じます。

革プランや医療機能等整備計画にも組み込むこと

次に、診療機能の強化についてのご質問の１点で周知につながっていると考えております。

目、以前行っていた整形外科医の各診療所への派

また、地元のケアマネジャーはじめ在宅診療の遣の復活についてお答えいたします。

ご家庭、退院されるご家族にも書面や口頭で周知

現状といたしまして、むつ総合病院では、昨年に努めておりますが、これまでの利用実績はあり

10月から整形外科の常勤医数が５名の体制になりません。

まして、本年４月から大間病院へ週１回の診療応

対象患者の方からは、費用が発生すること、移援を再開したところです。むつ総合病院の整形外送車両の手配が必要なことなどから利用をためら

科の患者数は、入院、外来ともに内科に次いで多っていると伺っております。利用料金は、診療報

く、手術件数も増加傾向にあり、多忙さから診療酬を基本とし、健康保険の１割から３割が適用に応援に対応するためのマンパワーが十分にあるとなります。診療所では、１割負担の場合は１日約は言い難いところであります。地域での整形外科

2,680円、３割負担の場合１日約5,270円で、さら診療に対するニーズが高いことは、患者数の傾向に病衣、おむつ等を利用しますと別途料金が加算

からうかがい知ることはできますものの、各診療される仕組みとなっております。診療所の収益は、所での診療を実現するためには、各施設の医療ス

基本的に医療行為を行いませんので、一般入院とタッフや診療体制の確保も欠かせないところであ

比較した場合は出来高払い方式を採用している一ります。一部事務組合下北医療センター議会第般入院のほうが収益は多く望めることになりま

132回定例会の工藤祥子議員の一般質問に対してす。利用手続については、事前に電話等で申込みお答えしましたとおり、むつ総合病院の整形外科

予約をしていただくことで利用できます。

での勤務状況や各診療所の診療体制の状況なども

今後も川内診療所の収益向上のためにも、引き考慮いたしまして、担当医師の意見も伺いながら続き利用しやすい環境、周知に努めてまいります

引き続き検討課題としてまいりますので、ご理解ので、ご理解を賜りたいと存じます。

を賜りたいと存じます。
〇議長（濵田栄子）

事業本部事務局長。

〇事業本部事務局長（光野義厚）〇議長（濵田栄子）

１番工藤祥子議員。

〇１番（工藤祥子）

ＰＣＲ検査実施は、来年の３

診療機能の強化についてのご質問の２点目、川内診療所のレスパ
イト入院についてお答えいたします。

月ということなので、今年の冬はちょっと間に合
わないということですね。
（「１月」の声あり）- 13 -

〇１番（工藤祥子）

今年の１月、失礼しました。

いうことで、むつ総合病院にこの寒くなる季節に

今年の１月からということで、そうするとインフ患者が集中するのではないかというようなこともルエンザ流行、寒さに向かって、その前に出てく

心配しておりましたが、集中するであろう、このるということも考えられると思うのですけれどような予想に対して、どのような対策を立てていも、政府のほうでは冬場に発熱患者が増加するとますでしょうか。

いうことも踏まえて、地域の診療所などと協力し〇議長（濵田栄子）て、検査、診療する体制を10月中に整えるように〇管理者（宮下宗一郎）

管理者。
先ほど来申し上げている

通知を各診療所、各病院に送るということでした

とおり、今後医師会と連携をして、この冬のイン

けれども、地域では体制がまだまだできない、むフルエンザとの同時流行と言われているものにつつではできていないということを伺いました。でいては備えを万全にしていくということでありまも、１月からということで期待はしたいと思うのすので、現時点で申し上げることは少なくともごですけれども、今まで保健所に電話をかけていた

ざいません。

のが、今度直接診療所の医師に電話をかけて、そ

先ほど質問の中で混同していましたけれども、してＰＣＲ検査を行うことができるようになるとそれは医師会の意見ではなくて、医師会に所属すいうことでよろしいですね、理解は。

る大間の医師の方の意見だというふうに私どもは〇議長（濵田栄子）

むつ総合病院事務局長。

〇むつ総合病院事務局長（徳田暁子）

受け止めていますので、その辺は質問の中でも注ＰＣＲ検査意されたほうが私はいいと思います。

に関しまして、今後その検査体制に関しても地域以上です。

の保健所とか、医療機関等と話し合う予定になり〇議長（濵田栄子）

１番工藤祥子議員にお願いがます。このＰＣＲ検査の運用に関しても、今現在あります。答弁をよくお聞きして再質問するよう

ちょっとまだきちんと決まっている状況ではない

お願いいたします。

のですけれども、適切に検査ができるような体制〇１番（工藤祥子）をつくっていきたいと考えております。

失礼いたしました。医師会との懇談会の中でということで、医師会としての統〇議長（濵田栄子）

１番工藤祥子議員。

一した意見ではないと思います。私も訂正させて〇１番（工藤祥子）

ありがとうございました。実

もらいます。

は、下北の医師会の方ともちょっとお話をして、開業医の方々も医師としての使命と、そして患

私たちもいろいろ勉強してきたのですけれども、者に対する思いとの間で本当に揺れているという医師会の方も、それこそ発熱の患者さんを迎えてことで、政府で出している方針に対して、なかな

も、なかなかそれに対応できないで、市民から不か応え切れない、地域の差があるというふうな悩

満を、不平を言われているという、そういう苦し

みもおっしゃっていましたので、これからのむつい立場にあるということも話ししていましたけれ

総合病院なり医師会との調整を期待しておりまども、自分たちの病院のスタッフを守らなければす。

ならないし、そして自分も守らなければならない
しという苦しい立場を話をしていました。

それでは、２番目に移ります。川内の歯科のクリニック、診療に対しての迅速な動きに対して本

しかし、インフルエンザとＰＣＲ検査、両方の検査できるのは、むつ総合病院しかないだろうと- 14 -

当に感謝いたします。市民の皆さんも本当に喜んでいることと思います。

１つ確認したいことなのですけれども、例えば誠に勝手ですが、都合によりしばらく休止します

川内の町からバスで脇野沢に行くとすれば、朝のので、ご理解のほどお願いいたします。御用のあ７時42分に行って、川内庁舎に８時13分、そしてる方は、後日かけ直してください」という、この帰りは12時50分脇野沢を立って川内町の駅に着くような録音が返ってきました。今回は、川内町だのが13時21分。不便ということで、これは仕方がけの通告ですけれども、大畑も今休止ということないのかもしれませんけれども、今までの歩いてであります。休止ですから、閉院ではないとは思

歯科医にかかれるという、そういう事情に比べていますけれども、これから大畑の動向にも、市民

なかなか大変ですし、歯科は治療が終わるまでにの皆さんの声も聞いて善処してくださいますよう

何回も足を運ばなければいけませんので、先ほど要望として発言させていただきます。よろしくおも何とかバスの手配等を調整しているということ願いします。

でしたけれども、それはいつ頃になったらはっきりしますでしょうか。
〇議長（濵田栄子）

うことで、整形外科医の派遣ですけれども、確か管理者。

〇管理者（宮下宗一郎）

それでは、続いて診療機能の強化についてといに前、川内町に来ていたむつ総合病院の整形外科

これも先ほど答弁したとの先生は、私何回も言うのですけれども、本当におりなのですが、今現在当医療センターでは、む

忙しくて、車の中でおにぎりを食べてきたとか、つ市とバスの件については調整しております。そ本当にそのような長時間労働の中で派遣されて仕の中身については、むつ市の広報を通じて皆さん事をしていたということは、私も重々承知していにお知らせをさせていただくということで答弁申ますけれども、でも高齢者の方が川内診療所で整し上げてございます。

形外科できればいいのになという、そういうふう〇議長（濵田栄子）

１番工藤祥子議員。

な意見が、まだまだ要望がありますので、質問し〇１番（工藤祥子）

それでは、よろしくお願いいてみました。今後とも整形外科医のことは、何とたします。

かそちらのほうで考えていただきたいと思ってい川内の歯科クリニックのお医者さんが病気になます。

って、本当に残念ですけれども、２日間川内町でそれから、レスパイト入院についてですけれど治療をして、３日間大畑町で治療していました。

も、まだ１件も実績がないというようなお話でし大畑の状況も気になって、大畑の町民の方に電話た。

で聞いてみましたら、情報がいろいろありますの

それから、私聞いてもよく分からなかったのでで、私は直接電話をかけてみました。その医療機すけれども、これを利用する患者にとっては、病関の方は、昼に旧むつで仕事をして、そして夕方院に支払うお金が１日2,680円なのですか。そうに大畑で仕事をする、そのようなことを聞きまし

すると、あまり安いという、ちょっと負担が大変たので、両方に電話をかけてみました。大畑の医だという、そういう思いもいたします。でも、川療機関のほうに電話をかけましたけれども、呼び内ばかりではなく、ほかの医療機関のほうにも周鈴が鳴っているのに全然通じないです。大畑の方知していただきたいなと思っています。医師の立に聞いてみましたら、もう看板がないよというこ場の判断が必要だと思いますので、もっともっととでした。そして、旧むつ市の医療機関のほうの介護のために疲れている方が、必要としている方

電話番号に電話をかけますと、「はい、何々です。

もいらっしゃると思いますので……

- 15 -

〇議長（濵田栄子）

これより討論に入ります。討論の通告がありま

工藤祥子議員にお願いがありせんので、ただちに採決いたします。

ます。質問をお願いいたします。
〇１番（工藤祥子）

本案は原案のとおり可決することにご異議あり

もっともっと周知を広げていませんか。

ただきたいと思いますが、どのようにお考えでし（「異議なし」の声あり）

ょうか。
〇議長（濵田栄子）〇議長（濵田栄子）

事業本部事務局長。

〇事業本部事務局長（光野義厚）

ご異議なしと認めます。よって、議案第８号は原案のとおり可決されました。

お答えいたします。
◇議案第９号

今利用実績がないということで周知に努めるべ
きだというお話ですけれども、市の広報あるいは〇議長（濵田栄子）

次は、議案第９号

令和元年

診療所への掲示、あるいはＦＭラジオとか、でき一部事務組合下北医療センター決算を議題といたる範囲で、やれる範囲で周知に努めてまいりたいします。
質疑に入る前に、令和元年度一部事務組合下北と考えておりますので、ご理解をいただきたいと

医療センター決算に対する監査委員の意見を求め思います。

ます。代表監査委員。

〇議長（濵田栄子）

１番工藤祥子議員。

〇１番（工藤祥子）

以上で終わります。どうもあ〇代表監査委員（齊藤秀人）

組合下北医療センター決算について、審査の結果

りがとうございました。
〇議長（濵田栄子）

令和元年度一部事務

これで工藤祥子議員の一般質を報告いたします。
今回審査に付されました決算報告書をはじめ、問を終わります。

財務諸表及びその他の附属書類は、いずれも関係◎日程第６議案審議（質疑、討論、証拠書類と符合しており、正確でありました。

採決）

予算の執行は、地方公営企業法ほか、関係法令に準拠して適正に執行されており、また経営成績〇議長（濵田栄子）

次は、日程第６

議案審議を及び財政状態は適正に表示されているものと認め
ました。

行います。

令和元年度決算は、平成30年度と比較して収益
的収入では医業外収益及び特別収益が減少してお◇議案第８号
令和２年

りますが、医業収益は増加しております。収益的度一部事務組合下北医療センター補正予算を議題

支出では、医業費用及び医業外費用が増加しておといたします。

ります。その結果、税抜きで収益的収入123億949万〇議長（濵田栄子）

まず、議案第８号

これより質疑に入ります。質疑の通告がありま

差引額では３億180万1,039円の純利益を生じた決せん。これで通告による質疑を終わります。

算となっております。

ほかに質疑ありませんか。

また、大畑診療所の不良債務が２億37万1,161円（「なし」の声あり）〇議長（濵田栄子）

8,069円、収益的支出120億769万7,030円で、収支となり、平成30年度と比較して1,398万1,652円減

質疑なしと認めます。

少しております。

以上で議案第８号の質疑を終わります。

- 16 -

資金不足比率は、前年度に引き続き資金不足額が発生していないことから算出されておりませ（「異議なし」の声あり）〇議長（濵田栄子）ん。

ご異議なしと認めます。よって、議案第９号は原案のとおり認定されました。

さて、昨今の少子高齢化や人口減少などに伴う患者数の減少、医師、看護師の確保など、病院経営を取り巻く環境は厳しく、地域の医療需要に即◇報告第４号〇議長（濵田栄子）

次は、報告第４号

令和元年

した医療提供体制の整備や効率的で安定した経営

度一部事務組合下北医療センター予算繰越計算書が求められる中、経営の健全性、効率性を示す経を議題といたします。

営指標は、純利益計上の影響により、平成30年度

これより質疑に入ります。質疑の通告がありまと比較して改善傾向にあります。

せん。これで通告による質疑を終わります。

今後むつ総合病院新病棟の建設計画が進むに従ほかに質疑ありませんか。

い、事業費が増大していくことが想定される中、（「なし」の声あり）

一部事務組合下北医療センター新改革プランを基〇議長（濵田栄子）

質疑なしと認めます。

に、一層の経営の効率化と健全化を進め、限られ以上で報告第４号の質疑を終わります。

た医療資源の有効活用により、地域の医療需要の報告第４号については、文書のとおりでありま

実情に即した医療提供体制の構築を図るとともすので、ご了承願います。

に、地域住民が住み慣れたまちで安心して医療を受けることができる体制を将来にわたり安定的に維持できるよう努めることを望むものでありま◇報告第５号〇議長（濵田栄子）

す。

次は、報告第５号

令和元年

度一部事務組合下北医療センター資金不足比率に審査の詳細については、お手元に配付の決算審ついてを議題といたします。

査意見書のとおりでありますので、ご審議の参考

これより質疑に入ります。質疑の通告がありまにしていただければ幸いに存じます。

せん。これで通告による質疑を終わります。

以上、決算審査の報告といたします。
〇議長（濵田栄子）

ほかに質疑ありませんか。

これで監査委員の意見を終わります。

（「なし」の声あり）〇議長（濵田栄子）

質疑の通告がありません。これで通告による質質疑なしと認めます。

以上で報告第５号の質疑を終わります。

疑を終わります。

報告第５号については、文書のとおりでありま

ほかに質疑ありませんか。

すので、ご了承願います。

（「なし」の声あり）〇議長（濵田栄子）

質疑なしと認めます。

◇報告第６号

以上で議案第９号の質疑を終わります。

〇議長（濵田栄子）

これより討論に入ります。討論の通告がありませんので、ただちに採決いたします。

次は、報告第６号

専決処分

した事項の報告及び承認を求めることについてを議題といたします。

本案は原案のとおり認定することにご異議ありませんか。

本案は、令和元年度一部事務組合下北医療セン
ター補正予算について報告及び承認を求めるもの- 17 -

◎閉会の宣告であります。
これより質疑に入ります。質疑の通告がありま〇議長（濵田栄子）

せん。これで通告による質疑を終わります。

た事件は全て議了いたしました。

ほかに質疑ありませんか。

よって、一部事務組合下北医療センター議会第（「なし」の声あり）〇議長（濵田栄子）

135回定例会を閉会いたします。

質疑なしと認めます。

閉会以上で報告第６号の質疑を終わります。
これより討論に入ります。討論の通告がありませんので、ただちに採決いたします。
本案は原案のとおり承認することにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声あり）〇議長（濵田栄子）

ご異議なしと認めます。よって、報告第６号は原案のとおり承認されました。

◇報告第７号〇議長（濵田栄子）

次は、報告第７号

専決処分

した事項の報告及び承認を求めることについてを議題といたします。
本案は、一部事務組合下北医療センター職員の特殊勤務手当に関する条例の一部を改正する条例について報告及び承認を求めるものであります。
これより質疑に入ります。質疑の通告がありません。これで通告による質疑を終わります。
ほかに質疑ありませんか。
（「なし」の声あり）〇議長（濵田栄子）

質疑なしと認めます。

以上で報告第７号の質疑を終わります。
これより討論に入ります。討論の通告がありませんので、ただちに採決いたします。
本案は原案のとおり承認することにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声あり）〇議長（濵田栄子）

これで、本定例会に付議されご異議なしと認めます。よって、報告第７号は原案のとおり承認されました。

- 18 -

午後

３時０７分

署

名

地方自治法第１２３条第２項の規定により、ここに署名する。

一部事務組合下北医療センター議会議長

濵

田

栄

子

一部事務組合下北医療センター議会議員

佐

賀

英

生

一部事務組合下北医療センター議会議員

蛸島- 19 -

巨