ＲＩ脳ドパミン シンチ（紹介）No.1

ＲＩ検査を受けられる方へ
患者氏名：

/

生年月日：

/

性別

男 ・ 女

年齢男 ・ 歳

あなたに予定されているＲＩ検査は､
検 査 名 ：

脳ドパミン シンチ（ダットスキャン）

前 処 置 ：

特にありません。

検査予定日：
説 明 日 ：////::

１８番 ＲＩ検査室

検査当日 ＲＩ検査を受けられる方へ(この用紙)､保険証､済生会病院診察券（再来院の方）をお持ち下さい。
・当院に初めて来院される方又は､前回来院から３ヶ月以上経過されている方は ､総合受付窓口にて「放射線科」の受付をして下さい。再来の方は､自動再来受付機で「放射線科」受付を済ませて ､予約時間１５分前までに１階の放射線部受付へお越し下さい。
・常用薬のある方は､主治医からの休薬の指示がない限り ､通常どおり内服・服用して下さい｡
但 し､以 下 のお薬 については検 査 結 果 に影 響 する恐 れがあるため必 ず医 師 にご相 談 下 さい。
「選 択 的 セロトニン再 取 り込 み剤 」､「三 環 系 抗 うつ剤 の薬 」､「コカイン系 製 剤 の薬 」

脳ドパミン シンチとは？
・脳内のドパミントランスポーターの分布を調べることによって､パーキンソン病やレビー小体型認知症などの診断を目的とした検査です。放射性物質を含んだ薬（放射性医薬品）を肘の静脈から投与し､血流で脳に運ばれて脳内で留まります。薬から出てくる放射線を､画像化して診断を行っています。
・放射性医薬品を注射いたしますが､副作用の心配はなく､身体への影響はありません。
検査の流れ ※この検査は､「注射」と「検査」の２回に分けてＲＩ検査室に来ていただきます。
① 1 回目は､ＲＩ検査室にて薬を静脈から注射します。注射のみですのですぐに終わります。
注射後の待ち時間（３～４時間）の行動は自由ですが､当日指定された２回目の時間１０分前までに､ＲＩ検査室まで再度お越し下さい。
② 眼鏡､ヘアピン､イヤリング､補聴器などは外し､必要に応じて検査衣への着替えをして頂きます。
③ 検査台に仰向けに寝て､頭部を固定させて頂きます。（約３０分を予定しています。）
動きに弱い検査ですので､目を閉じ､身体をリラックスさせて動かないようにお願いします。
④ 頭部の周りを大きなカメラがゆっくりと回転しながら撮影を行います。
注意事項および､お願い・特殊検査薬を発注するため､キャンセルはできるだけ控えて下さい。検査日にご都合が悪くなった場合､前日までにご連絡下さい。また､検査費用は高額（１～３万円程度）になりますので予めご了承下さい。
・検査に用いる薬に､アルコールが微量に含まれています。アルコールに過敏な方は､主治医にご相談下さい。
・アレルギーをお持ちの方､妊娠中又は､その可能性のある方､授乳中の方は､主治医にご相談下さい。
・検査中､具合が悪くなったりした場合は動かずに､担当技師にお知らせ下さい。
・検査後､近日中に飛行機への搭乗や原子力関連施設へ行かれる予定のある方は､放射線セキュリティー
アラームにより検出される場合があるため､事前に担当技師までお知らせ下さい。
検査終了□当院の方は､基本箋（ファイル）を受け取り､会計を済ませてお帰り下さい｡
当日､結果説明の方は､各科外来待合にてお待ち下さい。それ以外の方は､上記「説明日」に各科外来にてお聞き下さい。 （数時間を待ってでも､当日に説明を聞きたい方は事前に各科外来へお問合せ下さい。）□他院からの紹介の方は､基本箋（ファイル）及び､放射線部受付にて検査画像を受け取られましたら､会計を済ませてお帰り下さい。後日､紹介元医療機関で結果説明を受けて下さい。
・検査後の生活は通常どおりで構いませんが､十分な水分をお取り下さい。
検査に関するお問合せは､

済生会川内病院

そ の 他 の お 問 合 せ は ､

済

生会

川放射線部
内病院

（直通）℡0996（22）8951（代表）℡0996（23）5221

ＲＩ脳ドパミン シンチ（紹介）No.2

放射線被ばくについて① 放射線診療による放射線被ばくの影響（組織反応（確定的影響）及び､確率的影響）
放 射 線 診療 は 医療 に おい て 重 要な 役 割を 果 たし て い ます が ､リ ス ク（不 利 益 ）と な る健 康 影響を来す可能性があります。
放射線被ばくによる健康影響は､組織反応（確定的影響）と確率的影響に大別されます。
ある一定の線量（しきい線量）以上の被ばくではじめて生じるもので､線量が多くなる
組織反応（確定的影響） と､発生確率及び､重篤度が増加します。脱毛や皮膚障害が知られています。
しきい線量が存在せず少ない線量でも影響を生じる可能性があり､発生確率の増加は確率的影響線量に比例すると考えられています。発がんと遺伝的影響が知られています。

② 核医学（ＲＩ）検査における想定される被ばく線量とその影響について
ＲＩ検査における被ばく線量は､検査部位により異なりますが､１ 回 あ た り に 数 ミ リ か ら １ ５ ミ リ
シ ー ベ ル ト （放射線が人体臓器に与える生物学的影響を表す尺度）程度の少ない線量です。
この程 度 の線 量 では､組 織 反 応 （確 定 的 影 響 ）は生 じません。
一方､健康影響で懸念されるのは主として発がんリスク（確率的影響）の増加ですが､１００ミリシーベルト以 下 の少 ない線 量 での影 響 は 非 常 に 小 さ く ､仮 に 増 え た と し て も その 大 き さ は 他 の 要 因 （ 喫 煙 ､食 事 ､ウ ィ ル ス ､環境汚染物質など）によるリスクと比べてもかなり小さいと見積もられます。
ちなみに地球上では、世界平均で１年あたり約２ミリシーベルトほどの環境からの放射線被ばくを受けています。

診断参考ﾚﾍﾞﾙ（基準値）

実際の被ばく線量

一般撮影：胸部

0.3mGy0.06mSv

透視

IVR：透視線量率17mGy/分

胃の透視
4.2-32mSv 程度

Ｘ線ＣＴ

小児頭部(6-10 歳)
55mGy

検査の種類

成人頭部 77mGy
5-30mSv

腹部 18mGy
核医学検査③ 核医学（ＲＩ）検査を実施する必要性について

放射性医薬品ごとの値

0.5-15mSv『診断で受ける放射線量 環境省』より抜粋

放 射 線 検 査 は、得 られる医 療 情 報 による便 益 が被 ばくによるリスクより十 分 に大 きいと判 断される場 合 にのみ行 われます。
Ｃ Ｔ や ＭＲ Ｉ 検査 は ､主に 臓 器 の形 態 の異 常 を調 べ る のに 対 し ､Ｒ Ｉ検査 は ､投与 さ れた 放 射性
医 薬 品 の 分 布 や 集 積 量 ､経 時 的 変 化 の 情 報 か ら ､臓 器 や 組 織 の 形
態だけでなく､機能や代謝状態などを評価することができます。
ま た ､放 射 線 検 査 を 一 定 期 間 毎 に お 奨 め す る こ と も あ り ま す が ､そ う す る こ と で 病 気 の 発 見 や 異 変 ､治 療 効 果 な ど を 適 正 に 検 出 し ､最善の治療につなげることにより､患者さんの｢生活の質｣の保持・向上に寄与するために行うものです。

④

当院で実施している医療被ばく低減に関する取り組み

Ｒ Ｉ 検 査 の 実 施 に あ た っ て ､検 査 前 に 担 当 す る 放 射 線 科 医 が 依 頼 内 容 を 確 認 し ､そ の 検 査 の 適
切 な 撮 像プ ロ トコ ー ルを 決 定 して い ます 。 投与 す る 放射 性 医薬 品 の量 に つ いて も ､す で に公表
さ れ て い る 診 断 参 考 レ ベ ル な ど を 参 照 し て ､最 適 な 量 を 決 定 し て い ま す 。 ま た ､核 医 学 診 療 を含めた医療放射線に関する線量管理については当院の医療放射線安全管理責任者の管理のもとで行っています。
小 児 の 検 査 に お い て は ､関 連 学 会 な ど か ら 示 さ れ て い る 指 針 な ど に 基 づ い て ､放 射 性 医 薬 品 の量を個別に設定し､より一層被ばくの低減に努めています。
※『 リスク 』 について
健康に関する｢リスク｣とは、「危険」ではありません。私たちが何かしら行動する際には、多少なりとも危険や不安がつくものであり、何かが起こるという確率は 0（ゼロ）にならないということです。
「リスクがある」 ≠ 「（必ず）被害を受ける」
脳血流シンチ（紹介）No.3

核医学（RI）検査 問診票※該当するものを○で囲んで下さい。

□:職員チェック欄① 女性の方で、現在妊娠中又は、妊娠している可能性は？

ある・ ない□）・ ない□② 以前に核医学（RI）検査を受けたことがありますか？
骨ｼﾝﾁ・心筋ｼﾝﾁ・脳血流ｼﾝﾁ・ガリウムｼﾝﾁ・その他（
その時､副作用はありましたか？（）

ある

ある（

③ 『体内』や『体外』に金属や医療機器がありますか？

・ ない）
・ ない

➜「ある」と答えられ､以下の医療機器に該当される方は､依頼医師にご相談下さい。
脊髄刺激療法・深部刺激療法装着患者、持続血糖測定器（リブレなど）・携帯用ポンプ着用者□など（上記､医療機器を含めた部位を撮影する場合､機器のモード変更や取り外し又は、検査不可能なことがあります。
）④ アレルギー性の病気やアレルギー体質ですか？

ある・ ない➜「ある」と答えられた方で、どのような「アレルギー」ですか？（○で囲んで下さい）
喘息・じん麻疹・鼻炎・アトピー・薬・ヨード過敏症・食べ物・アルコール過敏・その他
詳細に（）

□

⑤ 長時間（約 30 分）の仰向けの姿勢がつらい方

ある・ ない□⑥ 閉所恐怖症など狭い場所が苦手な方ある・ ない□⑦ あなたの身長は？

ｃｍ ⑧ あなたの体重は？

ｋｇ □⑨ その他検査に関する質問があれば（）□※【医師記入】 下記の中に､患者さんへ処方されているお薬がございますか？

。□ 「選択的ｾﾛﾄﾆﾝ再取り込み剤」（ﾌﾙﾎﾞｷｻﾐﾝﾏﾚｲﾝ酸塩､ﾊﾟﾛｷｾﾁﾝ塩酸塩水和物､塩酸ｾﾙﾄﾗﾘﾝ）□ 「中枢神経刺激薬」（ﾒﾁﾙﾌｪﾆﾃﾞｰﾄ塩酸塩）□ 「三環系抗うつ剤の薬」（ｱﾓｷｻﾋﾟﾝ）□ 「食欲抑制剤」（ﾏｼﾞﾝﾄﾞｰﾙ）□ 「ｺｶｲﾝ系製剤の薬」（ｺｶｲﾝ塩酸塩）□□ 「中枢興奮剤」（ﾒﾀﾝﾌｪﾀﾐﾝ塩酸塩）（これらのお 薬 に つ い て は ､ 検 査 結 果 に 影 響 す る 恐 れ が あ る た め 必 ず ご 記 入 下 さ い 。
）

核医学（RI）検査 同意書
病院長及び、済生会川内病院 院長殿
私は、この用紙を読み、問診票に答え、私に予定されている検査について理解しました。
検査に関して、私が疑問に思っていた事については、すべて納得できました。
私に行われる予定の核医学（ＲＩ）検査の危険性と便益を知りました。

同意します ・ 同意しません ）。

よって、核医学（ＲＩ）検査の施行に（・同意された場合でも、いつでも同意を撤回することができます。
・申し出が無い場合、本同意書は３ヶ月間有効とさせて頂きます。
（記入日）

西暦
患

年月日

者

ご署名

（本人）

代理人

ご署名

（続き柄）

上記患者に対して検査の必要性､検査の危険性､合併症､放射線被ばくの影響について説明を行い、同意を得ました。
紹介元医療機関

説明医師

病・医院

済生会川内病院

説明医師
説明者

科科

署名
署名

署名