公益財団法人東京都予防医学協会

保健会館クリニック
ADDRESS〒162-8402 東京都新宿区市谷砂土原町1-2
TEL 03-3269-1151
URL https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp/hokenkaikan/

ACCESS▶JR総武中央線「市ヶ谷」駅より徒歩5分▶東京メトロ有楽町線・南北線「市ヶ谷」駅5・6出口より徒歩2分▶都営地下鉄新宿線「市ヶ谷」駅より徒歩5分

受付時間

月曜日 ～ 金曜日････････9:00～16:30
第 1・3・5土曜日････････9:00～11:30※初診の受付 午前････････9:00～11:00

午後･･････ 13:00～16:00

診療科目
内科

内分泌科

消化器内科

循環器内科

肺放射線診断科

糖尿病内科

婦人科

乳腺外科

▼担当している外来の特徴

クリニックの内分泌外来では甲状腺疾患の患者さんを診ています。

甲 状腺 ホルモ ンの 値につ い ては、

そ の日 のうち に結 果をお 話 しし、ある程度治療方針を決めることができます。結節などがあり外科的な検査が必要な時には、専門の外科をご紹介しています。

甲状腺疾患は長期の通院が必要なことも多いですが、病態が落ち着いている方にはハガキで結果をお知らせしたり、長期に処方するなどして、患者さんの負担が少な

い よ う に 工 夫 し て い ま す。 ま た、

日本甲状腺学会専門医
日本小児科学会専門医

わからないことを質問しやすい雰

い わまか ーるそん さい か

囲気を作るよう心がけています。

岩間カールソン 彩香▼大切にしていること

内 分 泌 科 の 担 当 医 師 より一 言

呼吸器内科

あ な た の 健 康 づ く り を 全 力 サ ポ ー ト！

T h e N ew s

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07

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No.

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新年号

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2020 WINTER

of

2020年1月15日発行 通巻第535号
公益財団法人東京都予防医学協会

側弯症検診の

No.

07

新年号

2020
WINTER

２０２０年１月 日発行［学校保健特集］

公益財団法人
東京都予防医学協会の人間ドックで体と向き合う時間をつくりませんか5

本会の人間ドックの つの特色

15

通巻第５３５号

問題点と今後https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp

発行人 小野良樹
編 集 広報室
発行所−

東京都新宿区市谷砂土原町１ ２℡０３ ３２６９ １１２１

−

−

1

マルチスライス
CTで高品質の
健康チェック2

受診者全員に保健相談を実施

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スムーズな
検診を実現

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管理栄養士
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アフターフォローも充実

健康的な毎日を送れるよう、精度の高い検査と心をこめたサービスで、皆様の健康づくりをサポートいたします。
ご予約電話

携帯電話からは

0120-128-177 東京 予防医学
03-3269-2190

検索https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp（受付時間／月～金 9：00 ～ 17：00）

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お支払いには各種クレジットカードをご利用いただけます。

あ な た の 健 康 づ く り を 全 力 サ ポ ー ト！

2020 WINTER

No.

07

●発行人／小野良樹●編 集／広報室

CONTENTS
04 年頭に寄せて

尾﨑治夫 東京都医師会 会長 ／矢内真理子 東京都福祉保健局 技監
展望

06 運動器疾患の予防戦略 健康寿命の延伸をめざして
慶應義塾大学医学部整形外科学教室 教授
松本守雄 日本整形外科学会
理事長

学校保健特集08 側弯症検診の問題点と今後 基礎研究とテクノロジーの応用
渡辺航太 慶應義塾大学医学部整形外科学教室 准教授

14 睡眠学入門 快適な眠りにいざなうために 連載

休日の過ごし方の工夫

16

小曽根基裕

久留米大学医学部
神経精神医学講座 准教授

新・産業医訪問連載

宮下 琢

株式会社電通国際情報サービス
産業医

18 【保健師コラム】

私の健康づくり 連載「ゴルフとジムで体力アップ」
20 【健康運動指導士コラム】

からだ整えていますか？ 連載「腰をいたわる方法②」

15 事例から学ぶ 感染症対策 連載

家庭と集団での衛生管理の違い
堀成美 国立国際医療研究センター 特任研究員

17 子どもたちの思いを乗せて思い出のランドセルギフト

19 【管理栄養士コラム】

管理栄養士とめぐる歴食の旅

連載「『おやつ』を上手に摂るには」
21 おすすめの一冊

福岡伸一『新版 動的平衡――生命はなぜそこに宿るのか』礒辺啓二郎 いそべ整形外科 院長

22 本会の活動から

25 Information

新
年あけましておめでとうございます。本年もよろしく
お願い申し上げます。
さて、東京２０２０オリンピック・
パラリンピック（以下オリ・パラ）開催まで、あと２００日余りとなりまし東京都医師会 会長

尾﨑治夫

た。１９６４年の東京オリ・パラでは、
新幹線や首都高速道路といったインフ
ラ整備がレガシーとして残り、その後のわが国の経済成長に大きく貢献しま
した。２０２０年のオリ・パラでは、
リアフリーも含め、障害者との真の共存にさらに訪日外国人が増えていくこと

めざすわが国では、オリ・パラを機会

外国人医療についても、観光立国をリスク要因別の死亡原因の１位である改革です。

む日本では、ぜひとも取り組むべき意識う意識改革は、これから超高齢社会が進

熱中症対策も、そのノウハウは、今を考えると、この機会に充実した対策
喫煙、３位である運動不足。オリ・パラ

私ども東京都医師会は、この機会に予をめざしたいと思っています。

私どもが掲げるレガシーは、①タバを立てておくことは極めて重要です。
を機会に対策が進むと、これらのリスク

後温暖化がさらに進むわが国での有効コ対策②熱中症対策③外国人医療対策
感染症対策では、少なくともワクチが回避され、熱中症、感染症対策等の前防医療を中心とした医療体制づくりを④感染症対策⑤障害のある人と共存す
ンによって防ぐことのできる麻しん、進と相まって、疾病予防および介護予防

最後に掲げた、運動で健康になるといるバリアフリー化⑥運動で健康になる
風しん、侵襲性髄膜炎菌感染症についに大いに貢献することになると思います。

な対策につながるでしょう。

タバコ対策は、オリ・パラに向けてて、ボランティアを含む多くの大会関
東京都予防医学協会の皆さん方にもごレガシーとして残し、その後の少子高

新たに制定された、子どもと従業員を係者がワクチンを接種できるようにこ協力いただいて、これらのレガシーを残齢社会の中での健康寿命延伸につなげ守る「東京都受動喫煙防止条例」の制れからも要望していくつもりです。

――という意識改革です。

たいと考えています。

定をはじめとして、今後飛躍的に進ん

年の条例制定後、段階的に施行してきさまざまな施設・事業者の方々への周知団体や区市町村の皆様とともに、都民やしていきたいと思っています。

んで新年のお慶びを申し上た「東京都受動喫煙防止条例」が本年

バリアフリー化については、心のバげます。

でいくことでしょう。

謹を進めるなど、新しい制度の円滑なスタての施設は原則屋内禁煙となり、技術延伸」と「健康格差の縮小」を掲げた「東さらに、総合目標として「健康寿命のートに努めてまいります。

的基準を満たした喫煙室でのみ喫煙が

京都健康推進プラン （第二次）」では、

改正健康増進法の施行と併せ、すべ４月に全面施行されます。

日頃から皆様には東京都の福祉保健医療行政に、ご理解とご協力を賜り厚く御礼申し上げます。
さて今年は、東京２０２０オリンピ
可能となります。

都の条例では、特に健康影響を受け早期発見普及啓発や糖尿病予防対策など

昨年度の中間評価を踏まえ、がん予防・ック・パラリンピック競技大会が開催され、世界からアスリートや大会関係

やすい 歳未満の子どもや、受動喫煙と連携しながら、安全・安心な大会運

都では開催都市として国や関係団体定めております。

喫煙から守る観点から独自のルールをを防ぎにくい立場にある従業員を受動

健康安全分野の施策についても、昨年までの風しん患者の増加を踏まえ、区市町村と連携して、抗体検査・予防接種に引き続き取り組むなど、手綱を緩めることなく進めることとしております。
今後とも福祉保健局では誰もが地域で
東京都予防医学協会の皆様をはじめとす

安心して暮らせる東京を実現するため、東京都福祉保健局 技監

図ってまいりますので、引き続きご理解、す。

念して、私のご挨拶とさせていただきまとりましてよい一年となりますことを祈最後になりましたが、本年が皆様方にす。

ご協力を賜りますようお願い申し上げまる関係団体や区市町村等と緊密に連携を矢内真理子

今後、条例の全面施行に向け、関係営を行ってまいります。
保健医療分野に目を転じれば、一昨の取り組みを進めてまいります。

者、多くの観客が東京に集まります。

21

寄 せ て

年 頭 に

4
2020 WINTER
2020 WINTER

520

2 0 2 0Y e a rN e w
H a p p y

松本守雄
ま つ もと もり お
慶應義塾大学医学部
整形外科学教室 教授
日本整形外科学会 理事長

1986年慶應義塾大学医学部卒業。
1998年 よ り 米 国ALBANY医 科
大学留学、2008年より慶應義塾大学医学部整形外科学教室准教
授を経て、2015年より同教授。
2017年より慶應義塾大学病院副病院長。2019年5月日本整形外科学会理事長に就任。

節の硬さ、筋力の不十分な発達などがその背景にあるのではないか

筋 肉、 関 節、 神 経 な ど の 総 称 で、運 動器 は身体 運動に 関わる 骨、のし過ぎによる運動器の故障があによる運動器の発達不良と、運動

小児の運動器障害には運動不足

課題は、
全世代を通じた運動器疾患の予防

加齢や外傷などにより障害されるるとされ、どちらもしっかりとしと推察されています。

と、移動機能の低下を来します。

シンドローム（ロコモ）と名付け、

日本整形外科学会はロコモティブ
うことは重要な課題です。

運動器をいかに健全に保つかとい以上のように、全世代を通じてた対策が必要です。

その予防と治療、社会への啓発に

このような状態を２００７年に努めてきました。

学校における
運動器検診の役割

高齢化が進む日本においてロコの調査では要介護・要支援の原因ており、２０１６年の厚生労働省

で４６００万人もいると推定され

校検診が義務づけられました。

行規則が一部改正され、側弯症学健法（現・学校保健安全法）の施

わが国では１９７８年に学校保モの患者は、軽症も含めると全国の約４分の１がロコモに関連した運動器疾患のために就労が困難、参加が不可欠ですが、高齢者ではめには高齢者の就労も含めた社会が国で、社会の活力を維持するた

少子高齢化が急速に進行するわす。東京都予防医学協会などでもは３次検診で整形外科を受診しまる視診で行われ、２次検診あるいによる問診、前屈テストなどによ医（一部で養護教員、整形外科医）

したが、一般的には１次検診は校

検診方法は各自治体に任されま転倒などによる労働災害の頻度が用いられているように、より客観ものとされています。

高い、などの問題も指摘されてい的な１次検診の方法としてモアレ法を採用している自治体もありまます。
一方、小児でも運動器の健全な病気とはいえないものの運動器にていることが報告されており、関ず学校での体育事故はむしろ増えの数が減少しているにもかかわらロコモ度が進み、腰や関節の痛ることが大切です。

から高校３年生まで毎年、運動器器検診が開始され、小学校１年生

２０１６年度から学校での運動す。

して行っており、毎年行う運動器問題がある場合には、ストレッチ

みや機能障害で日常生活に支障を発育が非常に重要ですが、子ども検診では連続性、悉皆性という利や適度な運動を励行するなどの対ました。

のチェックが行われるようになり
点、特定の学年で行われる従来の来す場合には整形外科の受診が必

しっかいせい運動器検診では、側弯症に加え応が必要です。

四肢関節や腰の異常については）、検診
public/motion/index.html
で異常を指摘された場合には一度で症状の改善が得られますが、無射、物理療法などによる保存療法

これらの疾患の多くは薬物、注などがあります。

症、筋肉が減少するサルコペニア

節症、女性に多く見られる骨粗 鬆要です。

側弯症検診では専門性という利点

側弯より頻度が少ないですが、中きょうさくて、家庭での問診票に基づいて校側弯陽性率が大きく上昇しました。

には腰椎の疲労骨折である分離症（https://locomo-joa.jp/check/test/）

しょう

日本整形外科学会はホームペーが行われます。
運動器検診導入後は、それ以前

これは運動器検診導入による、学受診をおすすめします。

す。

校医、養護教諭、および保護者のや肘・膝の軟骨損傷など、整形外と比較して、各地域で１次検診の側弯症に対する関心の高まりが背科による専門的治療を必要とする

日本整形外科学会公式ロコモティブシンドローム予防啓発公式サイト「ロコモ度テスト」より

効の場合には手術が必要となる場
立てない場合（図）にはロコモのい低侵襲手術の普及などにより、

近年、患者の方々に負担の少な

合もあります。
初期と判定され、 歳未満でもす40

景にあると考えられます。

〈 注意点 〉
●無理をしないよう、気をつけましょう●テスト中、
ひざに痛みが起きそうな場合は中止してください●反動をつけると、後方に転倒する恐れがあります

疾患も見つかっています。体が硬

ひざは軽く曲げてもOK

多くの自治体では、運動器検診

反動をつけずに立ち上がる

い、
しゃがみ込みができないなど、立ち上がって３秒間保持

導入後も従来の側弯症検診を並行㌢メートルの高さから片脚で若い時から始めよう
ロコモの予防対策

ので（ https://www.joa.or.jp/

があり、費用対効果を検証する必運動器疾患の予防戦略について語っていただきました。

医により四肢関節、腰のチェック

本会の検診を長年ご指導くださっている松本守雄先生にロコモの原因疾患としては、腰そこで、
日本整形外科学会理事長で、ジで、運動器検診に関する説明と早期からの予防や治療が重要とされています。

要はありますが、両者の並立によ進行すると要介護や寝たきりのリスクが高まることから、の加齢で生じる腰部脊柱管狭窄症、とりわけ運動器の障害は、ともに、事後措置に対応できる医取り組みが求められています。

り側弯検診率の向上が期待できま

少子高齢化が進む中、健康寿命の延伸に向けた関節の加齢により生じる変形性関

健康寿命の延伸をめざして療機関のリストを公開しています

運動器疾患の予防戦略①40㎝の台に両腕を組んで腰掛けます②左右どちらかの脚を上げます
この時、上げた方の脚のひざは軽く曲げます③反動をつけずに立ち上がり、そのまま３秒間保持します

でにロコモが始まっている方が少ます。

整形外科手術の成績は向上してい必要です。ウォーキングなどに加いように若い時から適度な運動が器の健康を維持する必要がありま

見と適切な予防・治療により運動

題であり、検診などによる早期発

運動器疾患は全世代を通じた問

おわりになからずいることがわかっています。

え、家でもできる片脚立ちやスクす。

将来、介護や寝たきりにならな

ワットなど（ロコトレと呼ばれて特にロコモ対策により健康寿命います）を励行することで移動機能の維持、転倒予防に効果がある
また、骨や筋肉を維持するためられます。

を維持する上で極めて重要と考え進むわが国において、社会の活力の延伸を図ることは少子高齢化がに、たんぱく質やカルシウム、ビとされます。

タミンの豊富な食事をしっかりと

62020 WINTER
2020 WINTER

7

40

展 望
立ち上がりテスト〈 片脚の場合 〉
図［学校保健特集］

側弯症検診の問題点と今後
基礎研究とテクノロジーの応用

度以上

2（0.01）

女

17,401

1,214 （ 6.98） 134（0.77）

8（0.05）

1,072 （6.16）

15（0.09）

27（0.16）

29（0.17）

40（0.23）

計35,432

1,585 （ 4.47） 145（0.41）

10（0.03）

1,430 （4.04）

18（0.05）

30（0.08）

30（0.08）

42（0.12）

男

14,438830 （ 5.75） 63（0.44）

9（0.06）

758（5.25）

14（0.10）

15（0.10）

4（0.03）

12（0.08）

女

16,053

2,343 （ 14.60） 465（2.90）

59（0.37）

1,819 （11.33）

29（0.18）

93（0.58）

110（0.69）

106（0.66）

計30,491

3,173 （ 10.41） 528（1.73）

68（0.22）

2,577 （8.45）

43（0.14）

108（0.35）

114（0.37）

118（0.39）

男

32,4691,201 （ 3.70） 74（0.23）

11（0.03）

1,116 （3.44）

17（0.05）

18（0.06）

5（0.02）

14（0.04）

女

33,454

3,557 （ 10.63） 599（1.79）

67（0.20）

2,891（8.64）

44（0.13）

120（0.36）

139（0.42）

146（0.44）

計65,923

4,758 （ 7.22） 673（1.02）

78（0.12）

4,007 （6.08）

61（0.09）

138（0.21）

144（0.22）

160（0.24）

ねじ度未満（0.01）

背骨が捩れるように湾曲する側弯症。

行われましたが、低い費用対効果、

1

特に「思春期特発性側弯症」
は小学校高学年から中学生に発症するもので例では、からだの捩れや姿勢の歪

高い偽陽性率などの問題で、カナ（0.02）

その 割以上が女児であり、発生率は女子中学生の ～ ％といわれています。

みといった整容的な問題以外にも、

ダ、ポーランド、オランダ、ノル3

本会は長年側弯症検診を実施し（表）、
また最近では検査機器の開発や心肺系の障害や運動器系の障害をウェー、アイルランド、イギリス

方式を開始しました。そして家庭（0.02）

側弯症と生活習慣に関する研究なども積極的に行ってきました。

引き起こして学童の健康を大きく

はＳＳＳに対して否定的な立場を医に対してはインターネットを通3

そこで本号は、開発・研究の際にもご指導いただいた側弯症研究の第一人者、害することから、脊柱側弯症学校

取っています。

運動器学校検診では、まず家庭

じて側弯症の教育を行い、側弯の（1.99）

慶應義塾大学整形外科教室の渡辺航太先生に側弯症検診の問題点や、以検診（ Scoliosis School Screening
下ＳＳＳ）が１９７９年度に導入止した代わりに、側弯症に関するで児童の背骨や手足の問題につい

358

度～

度～

度

度

次年度モアレ

要病院受診

要２次検査

異常者数

受診者数

合計

（0.01）

中学校

2

小学校

（0.06）

今後についてご解説いただきます。

）にミネソタ州のエイキン（ Aitkenという町で始まりました。そして
２００３年には もの州でＳＳＳ
一方で、米国予防医学専門委員

側弯症検診の
歴史と世界の状況
脊柱側弯症とは、本来は正面か
会は１９９６年に「ＳＳＳを施行が法定されるに至っています。
ら見て真っ直ぐに配列している脊

年には「ＳＳＳを施行する十分なする明確なエビデンスがない」と根拠がないので、ＳＳＳは推奨し柱が、左右に捩れるように湾曲す
脊柱側弯症の疾患背景にはさまない」という否定的なコメントを

コメントを出し、さらに２００４

ざまなものがありますが、その大る疾患です（図１）。

部分を占めるのが、明らかな発症出しました。

その他、多くの国々でも１９７０

原因のわからない「思春期特発性側弯症」です。

年代から 年代にかけてＳＳＳがされました。２０１６年度からは

パンフレットを学童の家庭に配布

思春期特発性側弯症の重度進行運動器学校検診として継続されてし、家庭でスクリーニングを行うて評価を行い、その後、学校医に疑いがある児童は家庭医を受診す

オーストラリアではＳＳＳを中います。

よる視触診が実施され、脊柱側弯ることとしました。

ます。

香港では、ＳＳＳは推奨されていな お ス ウ ェ ー デ ン、 ギ リ シ ャ、症が疑われた場合に整形外科を受診するという仕組みになっていま
米国でのＳＳＳは、１９６３年

す。

こおた

371 （ 2.06） 11

慶應義塾大学医学部
整形外科学教室 准教授

18,031

わたなべ

男

19
14

2

8
2020 WINTER
2020 WINTER

9

東京都予防医学協会「年報」2019年版より https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp/nenpo/

渡辺 航太
（％）
（％）
（％）

1

21

1997年慶應義塾大学医学部卒業。同大
医学部整形外科に入局。2005年から1年間の米国ワシントン大学整形外科留学。
2015年慶應義塾大学整形外科専任講師、2019年5月より現職。
専門：脊椎一般、脊柱変形、腰椎内視鏡下手術、側弯症注）
受診者数は検診対象学年のモアレ撮影数

20

（％）
(％ )
（％）
（％）
（％）

コブ角度別内訳
異常者内訳

15

10

10
区分

90

（2017年度）

東京都予防医学協会の脊柱側弯症検診の実施成績表

２次・直接Ｘ線撮影
１次・モアレ撮影

9側弯症検診の問題点
ＳＳＳにはさまざまな問題点があります。まず、スクリーニング
Forwardの方法が統一されていない点です。
により考案された
Adams（前屈テスト）や
bending test

そして最も大きな問題は、ＳＳ
Ｓの効果に関する明確なエビデン
スがないため、費用対効果の検討自体が困難なことです。
現在、世界的にみてもＳＳＳは転換期にあると思われます。
２０１３年にアメリカ国立衛生によって、装具治療の有効性
studyが、高いエビデンスレベルで証明、研究所（ National Institutes of Health）のサポートで行われた BrAIST
NIH

しています。一方で、高い偽陽性
され、側弯症の早期発見・早期治（ 脊 柱 側 弯 計 ） は、
scoliometer
安価で簡易な方法のため広く普及
率や偽陰性（見落とし）が問題と療のエビデンスが構築されまし

特に、ＳＳＳで見つかった側弯〈 X線写真 〉〈 前屈テスト 〉

右左査は、体幹の非対称性を鋭敏に評

を等高線で表示するモアレ画像検あります。中でも、体表面の形状

シルエッター法、モアレ法などがさらにわれわれはモアレ画像の能であることも特徴の一つです。

画像撮影・診断装置への応用が可への変換だけでなく、さまざまなでの撮影であるため、モアレ画像

細な診断はできないことなどの問きさ（コブ角）の推定といった詳らに、カーブタイプやカーブの大までも側弯の有無であること、さは専門性があり、判定結果はあく

しかし、得られた画像の解釈に能性も示唆されます。

まれ、検診精度向上につながる可

ングすることができる可能性が生

弯や境界領域の側弯をスクリーニを評価することによって機能性側

う定量性が担保され、回旋の程度た。このソフトによりコブ角とい度を予測するソフトを開発しまし

画像を基にコブ角と椎体回旋の程

題もあります。その上、モアレ画

３Ｄバックスキャナーは２０１９
年 月に薬事申請されました。

クスキャナー」
を開発しました（図影に特化した撮影装置「３Ｄバッ

ジョンと共同で、児童の背部の撮協会ならびに株式会社スペースビ

形外科学教室は、東京都予防医学

そこでわれわれ慶應義塾大学整だければと思います。

ため、今後の展開に期待していた

せんが、鋭意開発が進行しているては未だ臨床応用には至っていま

ＡＩを使った判定ソフトについことがあげられます。また３次元

児童の検診が短時間で可能になる

鮮明な画像が得られ、かつ多くの

影 時 間 が ０・５ 秒 未 満 で あ る た め

下でも撮影が可能であること、撮調査し、側弯症と食習慣には明確

弯症に関連する生活習慣について

防医学協会と共同で、日本人の側部社会医学講座、そして東京都予

この度、当教室と東邦大学医学

変形を記録できること、蛍光灯の本機器の特徴は、３次元で体表

２）
。

側弯症と
食習慣との関連開発が急務でした。

っているため、新たな検査機器の像を撮影する機器が販売中止になといえるでしょう。

判定の自動化を目指し、人工知能●前屈テストでは肋骨隆起が明らかです（中）●X線写真では右凸の胸椎カーブを認めます（右）価できる方法です。表示された等●両肩の高さ、両肩甲骨の高さ、位置、脇線の曲がり方に左右差があります（左）高線状の縞がカウントできるため、

右肩甲骨
が高い

（深層学習、ＡＩ）
を用いて、モアレ

右肩が高い

ある程度の定量性と客観性がある

右肋骨
隆起が
明らか

なっています。

症の予後をしっかりと調査し、さ今後解決するべき課題は、スクリーニング方法の画一化、精度のた。

によるスクリス ト や scoliometerーニングは、検査を行う人によっ
向上、そして費用対効果を含めた脊椎の専門医以外による前屈テてその基準がさまざまであるため、エビデンスの構築でしょう。

鬼になると、正常例や治療の必要

２. 背面左右の縞の本数の違いや縞の幅の違いで表される隆起を判別しやすく、検査精度の向上が期待できる側弯症の男児

見落としを恐れて検診者が疑心暗のない非常に軽度な側弯症例の受らにＳＳＳ以外で見つかった側弯
つかった側弯症の予後は良好であ診が増え、偽陽性率がはね上がり、る、というエビデンスを構築する症の予後と比較して、ＳＳＳで見このように、検診者の主観が検ことが最重要課題といえます。

ＳＳＳの質が担保されません。
診結果に影響する以上、ＳＳＳの今後の側弯症学校検診

精度向上と均一化は見込めないでしょう。
費 用対 効 果も 重要 な 要素 で す。
自治体によって児童１人に対するＳＳＳにおけるスクリーニング

１. 体の背面までの距離や形状を３次元で測定した定量的データを基にしており、従来のモアレ縞に比べ鮮明で正確な等高線を表示する

図１

予 算に 差 があ る点 も 問題 で すが、そもそも十分な予算が割り当てらの 他、 視 診、ス ト、 scoliometerの方法には、先ほど触れた前屈テ

左

右脇線が
凹んで
いる

11

れていない点がさらに大きな問題

3Dバックスキャナー

しま

写真提供：日本臓器製薬

３. 視診や触診だけの検査に比べ、３Dバックスキャナーを使用すると陽性的中率の向上が期待できるだといえます。

鮮明で、より正確な等高線を表示する

従来のモアレ縞

102020 WINTER
2020 WINTER

11

新しい検査機器（３Dバックスキャナー）の特徴
図２

側弯症検診の問題点と今後［学校保健特集］

基礎研究とテクノロジーの応用

この場を借りてその詳細を報告しな関係はないことを見出したので、究は過去に例がなく、側弯症になに与える影響を検討した詳細な研しかしながら、食習慣が側弯症るべき栄養素・食品、その量につ食品、その量、または摂取を控えらないために摂取すべき栄養素・

ま す。 な お、 こ の 研 究 成 果 は
２０１９年 月１日、人間栄養学』
分野の総合科学雑誌『 Nutrientsに掲載されました。

ス異常、神経系の異常、力学的な保護者だけでなく、本疾患に関心

しては、多くの側弯症患者とそのいて明確な答えはありませんでし

要因など多くの研究報告がありまのある多くの生徒やその保護者の側弯症発症の原因に関して、遺すが、その中でも遺伝的要因に関大きな懸念事項となっていました

た。この食習慣が与える影響に関して、当教室は、理化学研究所骨が、明確に回答することができな

伝子、生活環境、ホルモンバラン

関節疾患研究チームと共同で、側かったのです。
ては、ビタミンＡや 、そして銅

過去に行われた動物実験におい弯症の発症に関連する遺伝子の研
１ ２ ６」「 Ｂ Ｎ Ｃ ２」 な ど 多 く のやマンガンなどのミネラルが脊柱究 を 行 い、
「 Ｌ Ｂ Ｘ １」
「ＧＰＲ
関連遺伝子を世界に先駆けて発見
し て き ま し た（ Ikuyo Kou andの奇形を起こす可能性があると報告されてきましたが、これらが人についての研究報告はありません。

なども関与していると考えられる

生活環境、スポーツ歴、生活習慣

近年では再び胎内環境や出生後のについては、やはりこれまでに研発症そのものと関連のある食習慣との報告がありますが、側弯症のウ ム摂 取量 の 低さ に 関係 が ある、の側弯症に関係しているかどうか

、他）
。
2019
一方で、スウェーデンで行われまた人においては、側弯症患者

al., Nat. Commun.,

た研究から、遺伝子の影響は発症で見られる骨密度の低さとカルシ

Nao Otomo

原因の ％程度であると報告され、ようになりました。本研究グルー究がなされてきませんでした。

要治療

要観察

直接 線撮影整形外科医の診察の側弯症患者に関する疫学研究とく、これらの栄養素を多く含む牛

いずれも側弯症と明確な関連はな

学校で１次検診を行い、側弯症する質問票、さらに簡易型自記式

行い、生理の状態や生活習慣に関した。また、身長・体重の計測を

習慣は長期にわたり継続するとの習慣を対象にしたものですが、食はなく、調査前１カ月間程度の食から中学生になるまでの全期間では、 調 査 日 か ら 遡 っ
BDHQ15yて約１カ月間程度の習慣的な栄養摂取量の多寡を反映していると考関する情報であっても、長期的な２ ０１ ５年 の ２年 間 に実 施 され、なお、本研究は２０１３年から間で差が出ないよう考慮し、グルグループとそうでないグループの因子などが、側弯症と診断されたを使い、年齢、生理の状態、社会

データ取得後は、統計学的方法

さらに、参加者全員が専門医に分に確保されている点です。

率と、参加者数が２４３１人と十％という極めて高い研究への参加

一方で、本研究の強みは ・６②次年度に直接X線撮影を受ける必要がある者

・正常な範囲の者

正常※中学３年生については、
要観察１年後

次年度再検査

要病院受診
２次検査

比較して最大となる２４３１人を乳・乳製品、魚介類、肉類などの食品摂取量も、側弯症と明確な関た。

まずは研究参加者のＸ線写真を
度以上を側弯症（注）、連はないことが明らかになりましきコブ角

撮影し、臨床的な診断基準に基づ

解析対象としました。

いて調査しました。

本人の食習慣と側弯症の関連につれた女子中学生の協力を得て、日そのため今回、側弯症検診に訪プも先行研究で、バレエなどの一部の運動は側弯症と関連があること を 報 告 し て い ま す（ Watanabe
K et al., J Bone Joint Surg Am.
）
。
2017

過去最大の
解析調査の実施
日本国内では、側弯症を発症しやすい ～ 歳の間に学校で側弯の疑いがあった場合、Ｘ線写真の
食 事 歴 法 質 問 票（ 小 中 高 校 生 用、

この食習慣の調査は、生まれて撮影を含む２次検診を受診。そこ

度未満は側弯でないと定義しま

で専門医により側弯が診断されます（図３）。

研 究 も 存 在 し（ Lioret, S. et al.

素・食品摂取量を定量化できる調

思春期特発性側弯症の患者の９研究では、東京都予防医学協会に受診した合計２７５９人の女子中

よってＸ線写真に基づき側弯の診割以上が女児であるため、今回のおいて実施された２次検診を受診

学生のうち、
２７４７人（ ・６％）

ープ間の比較が正確に行えるよう断を受けているため、診断の信頼えられています。

査票です。

が研究への参加に同意しました。

にした上で食事因子と側弯の関連収集されています。

妥当性の確認された食事調査法で性が高く、加えて食習慣の情報は

今回の調査にあたって、事前にを検討しました。

研究の成果と意義因子などの交絡因子を十分に検討

また、年齢、生理の状態、社会解析の結果、今まで関連がある集されたため、世代による生活習し、統計解析で調整を行っており、
タ ミ ン Ｄ、 ビ タ ミ ン Ａ やと考えられていたカルシウム、ビマ ンガ ンな ど の栄 養 素摂 取 量は、

データは２年間という短い間に収トの記載が不十分な１６９人を解の状況が不正確な 人、アンケー

人、椎体奇形１人、さらに生理例の 人、てんかん既往例のある

先天性側弯症の 人、心疾患合併

生 は 調 査 対 象 か ら 除 外。 そ の 他、

側弯の診断がついている女子中学

た。

した女子中学生を対象としまし、他）、限Eur. J. Clin. Nutr. 2013
定された期間についての食習慣に）を用いた調査を
以 下 BDHQ15y
行いました。

症検診が行われています。

本会の脊柱側弯症検診のシステム、 銅、
析対象から外し、最終的に、過去＊次年度直接X線撮影

正常

前年度２次検診で「次年度直接X線撮影」の指示があった者

ＭＩについて、ＢＭＩ ・５未満

先行研究では、肥満度を表すＢ

おわりにえられます。

慣の変化の影響を受けにくいと考＊他学年抽出の痩せ傾向にある女児に側弯が多いことが報告されており、またこ
れらのことより、摂食障害、過剰な運動、低骨塩量、ホルモンバラ
ンス異常と側弯症との関連が示唆されることから（※関連プレスリ
リース）、これらに関する詳細な研究については今後の課題と考えられます。
いずれにしても、本研究結果は側弯症で悩む児童やその家族への生活指導において、有効な情報になると考えられます。

https://www.keio.ac.jp/ja/pressreleases/2017/2/16/28-19694/①３〜６か月後に専門の整形外科医への受診が必要な者

99

122020 WINTER
2020 WINTER

13

B6

18

15

学校医または養護教諭の視触診の抽出者※関連プレスリリース「思春期特発性側弯症とスポーツ活動や生活習慣との関連――
適切なスポーツ活動や生活習慣指導へ」

15

前年度
１次検診モアレ撮影で「次年度再検査」の指示のあった者（注）
今回の調査ではＸ線写真で骨のコブ角が15度未満は、側弯と診断しないで、解析を行っている。

99＊次年度再検査X

モアレ撮影（立位背面）

B6

・専門の整形外科医による治療が必要な者＊対象学年
小学校５年生または６年生
中学校１年生または２年生

２次検診
１次検診

10

et

14

図３

60

10

20

36

63

27

側弯症検診の問題点と今後［学校保健特集］

基礎研究とテクノロジーの応用

睡眠学入門快 適 な 眠 り にいざ な う ために月だった」「 帰省や初詣で忙しく、気か？ 「 日 頃 の 疲 れ を 取 る た め に 寝 正

お過ごしになられたでしょう

和最初の正月休み、どのように生活を見直すチャンス。しかしながらされ、時間的余裕が生まれた今こそ、

働き方改革で過度な就労時間が制限

過ごす時間を作る必要があるのです。

分モードに切り替えて、自分のためにまり、休息時間には仕事モードから自にすることが重要と考えられます。つ

そんな体験をした記憶を振り返り、ど思い出までさかのぼっても構いません。

週間から１カ月、あるいは学生時代のぁ」と思えることがあるもの。過去１

わけではないのに自然と「よかったな

くできてしまうこと、また何か得した

せず、多少の疲れが生じてもなんとなや面倒に思うことであっても嫌な気が

休日の過ごし方の工夫

づいたら終わっていた」という方も少それをうまく生かせていない方は多く、のようなことをしてそう感じたのか、

第７ 回

正月休みに限らず、休日は録りだめ

自分のために過ごす時間といわれても、それが自分の「心のツボ」を刺激する

令

したテレビ番組をだらだら観てしまっ

私には趣味がないから…などと考えてなくないと思います。

などを閲覧してなん
た り、 YouTubeとなく夜更かししてしまったり…とい体験だと認識することが重要です。そが休日にも続く状態になってしまいまのための休みを取ることになり、仕事

う点では問題ありませんが、ただ仕事つことです。それは人から褒められたは「ワクワクする」と思える時間を持

要は自分が「やってよかった」もしくはなく、自分本位な時間を過ごし、いそうすることで、漫然と過ごす休日でのツボに関連した行動を起こしてみる。

景にある共通点を導き出し、休日にそとによってできた時間にもぜひやって心境になっていくと思います。

オフの時間を意識した生活を送るこ

みてください。
わゆる「オンとオフ」のある時間で構

ヒトにはなぜだか、皆が嫌がることり、うらやましがられたり、何かのた「自分のために自分らしく過ごす時間」

めになったり、金銭的に有意であるこ影響が強いす。休息は、仕事とは異なった時間を女性過ごすことが大事。
「生きる糧を得る

年齢とで、恒常的な軟禁状態から脱却し、仕事の量的負担

成された日常生活が送れるようになる

週末のくつろぎとなどの他者評価にとらわれてはいけ

毎日の仕事後のくつろぎため、職場の要求に合わせた自分でいしてそれに似た行動や、その行動の背しまう方もいらっしゃるでしょう。

久留米大学医学部
神経精神医学講座 准教授

職場以外のストレス充足感が増せば、自然と睡眠にもよい

図 生活の質（QOL）に影響を与える因子のです。これは、平日早く帰宅するこ

立派な趣味を持つ必要はありません。

うことはないですか？ このような休

0.45

0.4

0.35

0.3

0.25

0.2

0.15

0.1

0.05

［執筆者］

ません。

み方は、からだやこころを休めるとい

おぞね もとひろ

上司・同僚の支援のなさ

ZZる時間」を仕事と捉えるなら、休日は仕事のコントロール度のなさ

1989年 東京慈恵会医科大学医学部卒業。2012年 スタンフォード
睡 眠 研 究 所 客 員 准 教 授、2014年
東京慈恵会医科大学准教授を経て2019年4月から現職。東京慈恵会
医科大学客員教授。日本睡眠学会
認定医、評議員、学会認定試験・副委員長、日本時間生物学会評議員、日本臨床神経生理学会認定医、
日本精神神経学会専門医・指導医。

（相関係数​）0

小曽根 基裕睡眠の状態…Z

伊藤洋、松永直樹、小曽根基裕ら「勤労者のストレスと休養との関係に関する調査​」
厚生労働省科学研究費補助金健康科学総合研究事業 平成17年度総括・分担研究報告書

142020 WINTER

学ぶ
ら
か
例
事

［執筆者］

堀
成美
ほり なるみ感 染 症 対 策
第7 回

国立国際医療研究センター 特任研究員
神奈川大学法学部、東京女子医科大学看護短期大学卒業。
2009年国立感染症研究所実地疫学専門家コース（FETP）修了。同年聖路加国際大学助教、2013年より国際医療研究センター感染症対策専門職、2015年より国際診療部医療コーディネーター併任。2018年8月より現職。

家庭と集団での衛生管理の違い

自分や家族が感染症にならない
ようにしようと考えた時に、何を多くの人はこの問題と対策の必を怠ると、被害が大規模化しやす

要性を理解していましたが、中にいという構造があるのです。

どこまでやればいいのだろう？と先日、SNSに投稿された寿司職

は「リスクはゼロにはならないの

悩む方は多いと思います。大雑把

人の写真が話題になっていました。

だから、おいしければいい。そのに分けると、男性が多い寿司職人の世界で女性人が納得して食べればいい」とい①ぜひやりましょう（やらないとががんばっている、というよい話

う意見もありました。

危ない）でもあったのですが、一方でそのしかし、過去に多数の犠牲者が②できるならやったほうがいいか

衛生管理が問題に。彼女は着物を出ているからこそ、多くの人たちも（危ない目に遭う人を減らせ

着て寿司を握っているのですが、を対象に食事や食品を提供する企る効果あり）

その袖がまな板などの調理器具に業・個人については、資格や認定、③やらなくてもいいけれど、納得触れている、髪の毛が前に垂れて監視などの安全体制整備があり、や気分のためにやってもいいいる（無意識に髪を触ることにな

また、事故が起きた場合には営業④やらないほうがいい（かえってりかねない）といったことが指摘

停止や店名の公表などの制裁（行されていたのです。

政処分）があります。お店が潰れ害になる）の4カテゴリーがあります。

中でも一番の問題は、指に絆創てしまったり、関係者が仕事を失

ここで大切なのは、個人や家庭膏が貼られていたこと。手指に傷ったりという2次的・3次的な問題で行う対策と、集団を対象にしたのある人が調理をすることで食中も生じるでしょう。それほどに、対策では、やらなくてはいけない

毒の発生リスクが高まることはよ

集団を対象にした衛生管理の基こととその責任が異なる、というく知られていますので、このよう準・責任は、家庭での衛生管理とことです。

な場合は少なくとも素手や絆創膏は大きく異なるのです。

例えば、「普段から手を洗わなをしたままの手で食品を触らない、皆さんの周囲に、この違いを知いで料理しているけれど、家族は他の人に担当を代わってもらう、らない人や誤解をしている人がい病気になったことがない」としてなどの工夫が必要です（図）。

たらぜひ教えてあげてください。

も、「だからレストランの調理ス
タッフも手を洗わなくて大丈夫」といえるでしょうか？
結婚式場での食中毒がわかりやすいのですが、調理してから食べるまでに一定の時間があります。
この時に菌が増える。それをたく調理前にはよく手を洗う
手指に傷があるときは、できる限り調理しない
調理中に髪の毛や顔などに触れない

時期に体調不良になる。さらにそ下ごしらえから調理、食べるまでの時間は
なるべく短時間にするの人たちから家庭へと感染が広が調理器具の洗浄・殺菌を十分に行うさんの人が食べるので、大勢が同る。このように、集団の衛生管理

15

図 知ろう
！防ごう
！食中毒

2020 WINTER

公益社団法人 日本食品衛生協会ホームページ「食中毒･食の安全Q&A」
より

載

新
第

回

剤を扱うことはなく、また健康管理室

職場で、重機を用いたり危険な有機溶

幸運にしてＩＳＩＤは執務室のみの

い通りになることばかりだったとすれりにならないことばかりです。逆に思に私たちの生活を振り返れば、思い通す。今では社員の方々の顔もわかるよが説く「一人前」の話です。彼は人の第２は明治期の教育者、新渡戸稲造

ば、それは人間の生活ではないという

うになりました。途中、研究に蹉跌し能力を容器に例えて、一人前とはそのが細部にわたり機能していることから、た私は、大学を辞し、クリニックを開器を満たすべく全力で挑むことと論じことになります。

知れず生息している小さな集団に甘ん設しました。開業医には昨今かかりつています。器の大きい人が手を抜いた

私にも長期間務められたのだと思いまじていました。その後、院内感染といけ医としての機能が求められています

場合、仮に小さい器の人より結果が優

くう概念が輸入されると、いきなり厳しが、産業医についても単なる産業医でれていても、小さい器を満たしている

たい矢面に立たされることが多くなり、はなく、ＩＳＩＤに特化した産業医で人の方が人間的には上であるとする見た

そうした中で患者を守りつつ病院を維あることを自負しています。

し循環器医をめざして帝京大学の内科に持するという視点が鍛えられました。

や入局しました。ところが感染症学の教

現在われわれ感染症医は、個を見て全

現在、産業医活動の一環として真剣

み

授からボトルキープのウイスキーを頂

組織を健全に保つには、個別の訴えに取り組んでいるのは、健康管理室がの噂が流れ、産業医が何たるかも知ら間で産業医の免許を取った方がよいとて取得したものです。一時期臨床医の産業医の資格は、当時の流行に乗じきを放つ生活ならば、ある程度目をつ働が見られても、それが人間として輝くなければ問題ですし、逆に時間外労

定時勤務の人でもその内実が人間らししさ」を重視したいと考えています。

じたことや考えたことを記しています。

を支える臨床医の立場から、自分が感

日常の平凡な出来事を題材に、いのち開始して７年が経過しました。内容はに、毎月１回文章を寄せることです。

私は１９８８年に愛媛大学を卒業し、は、このような先人の思想を看過してぬまま資格を取得しました。そんな不ＩＳＩＤの社員は一日中パソコンと向はならないと考えます。

っこの領域で、あたかも恐竜時代の哺

謹慎な私に、
電通国際情報サービス（Ｉ

むるという態度です。規則を軽視する「人間らしさ」を判断基準にさ てつ戴したことがきっかけとなり、そのま

体を保つことを本来の使命と受け止めのみに過度に流されてはうまくいきま全社員に発信しているメールマガジン

氏

ま感染症医になってしまいました。平

ており、そのような院内感染対策の極せん。物事の判断基準に普遍性が求め

宮下 琢

凡なウイスキーであったにもかかわら意が、今日の産業医活動に非常に役立られるのです。私はその点で「人間らＩＳＩＤに特化した産業医ず心が舞い上がってしまったのは、若っていると感じています。

乳類のように、私たちは医局の中で人ＳＩＤ）のメンタルヘルス担当の医師取り戻してもらうことが目的です。つき合っているため、ちょっとした休憩
人間らしさの本質については、私は

まりこれは、私が全社員にあまねく提のではなく、人間あっての規則である
います。抜け目なくその場で自分を売２つの話を参考にしています。第１は

供できる
「医療」
なのです。多忙な日々

から、内科の産業医を探していると声り込んだことから、ＩＳＩＤとのお付

人間存在を苦と捉えて、その苦を「思の中で、生き方や人生を振り返る端緒

時間にそれを読んで、アナログ思考をき合いが始まりました。
あれから 年。

い通りにならないこと」と定義した、となってくれれば嬉しく思います。

ことを意識したいと考えます。

自分も何とか産業医の端くれとして活

紀元前の初期仏教の人間観です。確か

掛けがあったのは、運がよかったと思動できるように成長してきました。

15当時、感染症学は内科学の中でも隅解です。私は人間らしさを探求するにさゆえの懐かしい思い出です。

産業医株式会社電通国際情報サービス（ＩＳＩＤ）

6

問
産業医
訪

連

16

2020 WINTER

小学校に寄贈。
「女の子も学校へ行こ詳細・お申し込みは➡wrun.jp エントリー締切：2020年1月22日（水）

17

2020 WINTER

子ど
も
た
ちの
思
い
を
乗せ

う！」というメッセージを発信し続けはジョイセフが活動する途上国の女性支援になります。

て思い出のランドセルギフト

予防接種や栄養の情報も得られにくいてきました。

大会公式Tシャツを着て走れば、どこでも誰でも参加可能。エントリー費

日本での役割を終えたランドセルが海外で女の子の教育と健康を支援しています。

状況にあります。

5年目の今年は東京、大阪、広島をメインに全国各地で開催されます。

学校に通えていません。文字の読み書「思い出のランドセルギフト」は、男アクションを起こすチャリティーラン大会「ホワイトリボンラン」。

きができない成人女性も多く、自身のむ「思い出のランドセルギフト」は、また配付の際、ランドセルと一緒にその現実を変えるため、ホワイトリボンの名の下に世界各地のランナーが健康のみならず、子どもたちのための

日本のランドセルをアフガニスタンのの子にも女の子にも平等にランドセル

イラストでの保健教育メッセージを保

世界では1日約800人の女性が妊娠・出産・中絶で命を落としています。

ランドセルの 配 布 が家族の健康を 守 る 第 一 歩 に

青空教室などで学ぶ子どもたちにプレを配付し、女の子が学校へ行くための護者向けに配り、子どもたちを介して、ホワイトリボンラン2020

国際協力ＮＧＯジョイセフが取り組ゼントする国際支援活動です。

きっかけづくりをしています。

詳細はジョイセフホームページ（joicfp.or.jp/rand）
で。

いまだ内戦の続くアフガニスタン。

新品のノートや鉛筆、ボールペン、消しゴムなども集めている

22

文字が読めず情報が行き届かない家庭❸

へ、健康や栄養、衛生などの知識を広ランドセルを指定倉庫に送付❷（送料は寄贈者負担）活動を始めてから 年間で、 万個以上のランドセルをアフガニスタンの（銀行・郵便振替・クレジットカード・コンビニ）

大勢の子どもたちが十分な教育を受けられず、特に女の子は２人に１人しかランドセル１個につき1,800円の❶ 海外輸送費募金を振り込むめる役割も果たしています。

ランドセルの寄贈方法

16

国際協力NGO

ジョイセフとはジョイセフは、世界の女性の命と健康を守るために活動している日本生まれの国際協力
NGOです。1968年創立。国連、国際機関、
現地のNGOや地域住民と連携し、アジアやアフリカで、保健分野の人材養成、物資支援、
プロジェクトを通して生活向上等の支援を行っています。2018年4月、創立50周年を迎えました。

Column師
保健ムコラ

私の健康づくりこ の コラ ム で は 、本 会 の 保 健 師 が
自 分 の 健 康 づくりの た め に 行 っ て い ることを 紹 介 しま す
●監修：本会健康増進部指導医 小堀悦孝

第

4回

佐川裕美
本会保健師

ゴルフとジムで体力アップ★★ 今回のテーマ ★★

★★ 私のチャレンジ ★★

学生時代は運動部でしっかり運

久々の運動となった初ゴルフで動をしていましたが、社会人にな

は、あちこちに飛んでしまうボーってからというもの、これといっルを追いかけ、18ホール終わる頃

た定期的な運動をしなくなってしにはヘトヘトに。そこで、まずはまいました。電車に乗れば「座り「体力作り」と「体幹を鍛えて飛たい」「少しでも休みたい」となり、距離を伸ばす」という目標を立て

階段を上れば息が切れ、自分の体てがんばることに決めました。

力の衰えを日々感じ、「運動をし体力作りのために、近所のジムなければいけない」とは思っていに週2回程のペースで通い始め、ました。でもきっかけが見つかり

筋肉トレーニングと有酸素運動をませんでした。

それぞれ30分程度するようにな

ある日雑誌を読んでいたところ、りました。

ゴルフ部メンバー募集の記事を見

具体的には、まず自転車で10分

つけ、「自然の中を歩いて朝からウォーミングアップします。その運動！なんて健康的！これだ！」

後に、背筋、腹筋、二の腕、脚のと思い、ゴルフを始めることにし筋力をつけるためのマシン運動をました。

行います。筋トレが終わったらス★★ 試してみて ★★

トレッチでからだをリラックスさ

ジムでの体力作りによって、ゴ※ルフも18ホールしっかり回りきる

せて、最後にクロストレーナーをします。

ことができるようになりました。

★★ ジムでの運動の効果 ★★

離も150ヤードから200ヤード程に筋トレと有酸素運動の組み合わアップし、スコアの改善もみられせによって、有酸素運動の効果を

また体幹を鍛えたことで、飛距ました！

最大限に引き出すことが可能です。

普段の生活でも階段を使用しよ

筋トレは正しいフォームをインうという気持ちになれたり、軽くストラクターに確認してもらいな

走ることができたりと、からだのがら、効果的な筋収縮を行うよう変化を感じています。

に意識しています。その結果、運

これからも目標を持ち、楽しみ

動を始める前に比べ、体脂肪率がながら、ゴルフもジムも続けてい下がり、全身の筋肉量が上がりま

きたいと思います。

した。

※ 手足を交互に動かして筋運動させるマシン

2020 WINTER

18

士
栄養
理
管 ラム
コ

管理栄養士とめぐる歴食の旅
第7 回 「おやつ」
を上手に摂るには●監修：本会健康増進部指導医 小堀悦孝

鶴田 浩子

本会管理栄養士「冬休みにおやつを食べ過ぎて、頃に食べるのがおすすめです。理されているアーモンドにはビタミ

体重が…」という声があちこちか由として、昼食から３〜４時間経

ンＥやビタミンＢ、食物繊維、抗ら聞こえてくるこの時期、皆さん

つと血糖値が下がるため、頭がぼ

酸化作用の高いオレイン酸が含まはいかがでしょうか？

んやりしたり空腹感を覚えることれています。ただし、選ぶ時は無に加え、飲食したものが脂肪とし塩で、油で揚げていないものがおて蓄積されにくい時間帯であるこすすめ。よく噛んで甘味を感じてとがあげられます。

みてください。

「おやつ」の語源
江戸時代の中頃までは日本人の
食事は朝夕の２回だったため、昔おやつの１日の目安量は200の時刻で「八 つ刻（現在の14 〜

kcal程度です。市販の菓子類はほ16時）」に空腹をしのぐため、穀

とんど栄養成分表示がありますの残業などで夕食が21時以降にな

類や果物などを調理した軽食を摂で、200kcalを意識して、ダラダ

る場合は、残業中に補食としておっていました。

ラ食いを防ぎましょう。

にぎりやサンドイッチなどの軽食や つ ど き江戸時代後期には暮らしも安定

また、あらかじめ食べる分を取を摂ってはいかがでしょう。このし、食事も１日３回に増えました。

り分ける、食べ過ぎてしまうもの

場合、19時頃までに食べるように

その頃、白砂糖の製法が伝来し、の買い置きはしないなど、環境をします。そして帰宅後はおかずだ

庶民も砂糖菓子や饅頭など甘いも工夫することもポイントです。

け食べることで、遅い時間に摂るのが食べられるようになり、八つ刻の軽食がいつしか「お八つ」と呼ばれるようになったそうです。

「おやつ」に適した時間と量「おやつ」は八つ刻の14 〜16時

今回の
一品

材料

食べ過ぎ防止にもなります。

不足しがちなビタミン・ミネラ
ル・食物繊維の補充に、乳製品や「おやつ」はからだとこころの栄

果物、ナッツなどの種実を「おや養になります。おいしく、上手につ」にしてみましょう。最近注目利用しましょう。

にんじんのカステラ風（2017年度本会人間ドックお弁当より）「子どものおやつに作りたい」という声を多くいただいたメニューです。
にんじんにはβカロテンや不足しがちな食物繊維が豊富です。

〈17.5㎝×17.5㎝の流し缶 1個程度〉
流し缶1個あたり：エネルギー 848kcal、塩分2ｇ

すべての材料をボウルに入れて混ぜる。
なめらかに混ざり合ったら、流し缶などに流し入れる。
オーブンを予熱し、170度で15分程度焼く。
焼き上がったらオーブンから取り出す。

2020 WINTER

エネルギーを減らし、空腹による「おやつ」で栄養アップ

・ホットケーキミックス粉…………………………………… 150g
・すりおろしたにんじん… ………………………………… 150g
・卵…………………………………………………………… 1個・砂糖………………………………………………………… 25g
・牛乳……………………………………………………… 100cc

19

補食として食べるなら

からだ整えていますか？

腰をいたわる方法❷

立っている時、歯みがきをしている時、しながら力を入れられる（締められる）20

2020 WINTER

自体の収縮力が低下して力を入れにくくなるからで、そうすると腰椎への支持力が落ちてしまいます。
腰の負荷を減らすためには、深層筋の収縮力アップと、反応をよくすることが大切です。
深層筋の中でも、腹横筋という、腹巻きのように付いている自前の「コルセット筋」が重要な役割を果たします。
座って過ごすことが多い、運動やス
ポーツをほとんどしない、日常での活動量が少ないなどの生活を送る人や腹囲が増えている人は、深層筋を使う機会が少なく、自前の「コルセット筋」
が緩みやすいといえます。
改善するには、「コルセット筋」を意識して使う機会をたくさん作りましょう。ベルトやコルセットを装着する

前 ※、浅層筋と深層筋について歩いている時など、日常生活の中で「コ

時にお腹を締める要領で、電車の中でお話ししましたが、浅層筋は動もしうまく力を入れられない場合は、反応をよくするために、下のようなエクササイズを取り入れましょう。

が先に動き出し、深層筋の収縮が遅れようになったら、反応がよくなった徴

ステップ１で肩の力が抜けて、呼吸るような動きを繰り返していると、浅筋」を使いましょう。

ますので、毎日意識して「コルセット候です。継続して行うことで効果が出

みや凝りが出やすくなります。

層筋の緊張が高まり、関節や筋肉の痛

浅層筋（腹直筋や脊柱起立筋など）かります。

ミングが狂うと、腰に余計な負荷がかます。この浅層筋と深層筋を使うタイ

ルセット筋」を引き締めることを意識

瀬戸口恵子

作を行う筋肉、深層筋は骨や関節が安本会健康運動指導士

深層筋の収縮が遅れるのは、深層筋

2

ステップ

健
運動 康
指導
コラ 士
ム
するようにしましょう。

●監修：本会健康増進部指導医 小堀悦孝

定して動くために支持する筋肉といえ

以

7回
第

※2019年春号（No.4）、秋号（No.6 ）コルセット筋のエクササイズステップ

１❶ 息を吐きながら、下腹部を背骨に近づけるように、
お腹と肛門を締める❷ その状態のまま息を吸う❸ ❶❷を10回繰り返す❶ ステップ１のようにお腹を締め、四つんばいになる❷ 左手と右足を上げてそのまま10秒キープする❸ 右手と左足も❷と同様に行う＊左右のお尻と肩の高さが同じになるように行う＊呼吸は楽に行う

おすすめの一冊
福岡伸一『新版 動的平衡 ―― 生命はなぜそこに宿るのか』

けいじろう

1977年千葉大学医学部卒業後、整形外科学を専攻し、脊椎外科とくに脊柱変形の基礎・臨床研究に従事。1990年千葉大学医学部講師(整形外科学) 、1997年千葉大学教育学部教授(臨床医科学・看護学)を経て現職。

ている」ことになると述べ、第３章「ダ分解と合成との動的平衡状態が「生きありように大きな影響を与え、食物のである」では、食環境が私たち生物のされること、「ストレス応答反応」出

な負荷がかかり、動植物の平衡系が乱の安全についての論考。生物に不自然は、遺伝子組み換え食品を含めた食品

く第４章の「その食品を食べますか？」

ニズムになっているとしています。続

ています。

いて「時間」の概念から明解に説明し細胞に言及し、その可能性と限界につＳＴＡＰ細胞などの初期化した多能性れる細胞としてＥＳ細胞、
ｉＰＳ細胞、

では、分化の時計を止めたままでいら第 ５章 の「 生 命は 時 計仕 掛 けか？」

リア・ミステリー」では細胞内小器官

詳細に述べられ、第７章「ミトコンド

うつる病気とうつらない病気について

第６章「ヒトと病原体の戦い」では、イエットの科学 」では、「飢餓」こそ現への恐れを指摘しています。

ーを脂肪に換えて貯蔵する生化学メカも有意義な一冊だと思います。

健康あるいは健康状態を理解する上で変わかりやすくまとめられています。

運動については数学的に解説され、大的に、また時間については哲学的に、

秘について分子生物学の立場から分析

本書は生命、あるいは生命現象の神する方向性が示されていきます。

るメカニズムを数学的に解明しようと成と分解により動的平衡状態を維持す

命を下り坂での円弧として図示し、合の「動的平衡を可視化する」では、生者の見解が語られます。そして第９章ではなく「効果」である――という著な「流れ」であり、生命現象とは構造しているのではなく、可変的で永続的――生命はその物質的構造基盤に依存的に説明可能」という考え方に対し、デカルトの「生命現象はすべて機械論

第８章「生命は分子の『淀み』」では、が記されています。

のミトコンドリアについて、私たちのいそべ整形外科 院長

体内にいる別の生物として研究の歴史

いそべ子生物学者である著者は、本書

礒辺 啓二郎において、生命現象は本来的に新版 動的平衡が人類の歴史であり、余分なエネルギ

第２章の「汝とは『汝の食べた物』

る作用が加わってきたと解説します。

るだけ法則やパターンを見出そうとす化の過程でランダムなものの中にできアス』」で は、人 類 の 脳 に は、そ の 進）」であるとしています。
equilibrium
まず第１章「脳にかけられた『バイくキーワードが「動的平衡（ dynamic

こで生起するすべての現象の核心を解す。そして、生命・自然・環境――そというところから持論を展開していまは い っ た い 生 命 現 象 と は 何 な の か？

テクノロジーの対象とはなり難い、で

分

小学館新書

生命はなぜそこに宿るのか福岡伸一

ニズムの進化が、そのまま肥満のメカ

2020 WINTER

21

Book Review

本会でも、健康診断の結果に基づいた健康相談や確認された。

煙者は採用しないことを宣言する必要があることがから喫煙従業員に禁煙をすすめるとともに、今後喫ことを深く理解し、あらゆる機会をとらえて多方面

経済的にも企業のイメージ的にもメリットが大きい

本 会 の 活 動 から
第８回日本タバコフリー学会
学術大会を主催して日本タバコフリー学会の第８回学術大会を９月日に東京都新宿区の東医健保会館で開催した。

―検診・健診と市民運動からのアプローチ」をテー

前回は６年前に、「タバコのない社会を目指そう―
産業に携わる組織の職員は全員が非喫煙者であるこない。喫煙は健康を害する最大の因子であり、健康にはその職員自身が健康な生活に努めなくてはなら

指導は活動の基本であり、受診者に健康指導をする

マに、肺がん検診と健康支援センター長 金子昌弘

煙者の一人もいない職場にしたいものだ。

もあるので、これを活用してもらい、一日も早く喫本会の運営する保健会館クリニックには禁煙外来とはむしろ当然のことと思われる。

た。
今回は本会も共催
して「喫煙者ゼロの職 場 を 目 指 そ う！」
をテーマとし、個人

日本超音波医学会第 回関東甲信越
地方会学術集会に参加・発表

ー領域を認識し、深達度ＳＳの胆嚢がんと診断、腹腔鏡下胆嚢摘出術が施行された。病理組織診断は胆嚢頚部から体部に存在する胆嚢がんで、肉眼型は乳頭膨張型、腫瘍は乳頭状腺癌、深達度はＳＳであった。質疑応答では、専門医からの意見や病理からみた病変の解説などが交わされ、大変有意義だった。
その他、肝臓、膵臓の演題を聞き、健診施設ではみられない症例から病院内でも珍しい組織像を示し

超音波検査の対象臓器である各領域から１１７題

形態から機能、そして…」をテーマ「 Imagination!
に東京都江東区で開催された。

もあり、診断のための検査として超音波検査は大変は描出困難な部位も超音波検査では観察できることた症例等、多くの演題を聞くことができた。

その結果、喫煙者が発表された他、各領域での特別企画が行われた。

の進歩に伴い、早期発見の検査である新生児マスス
クリーニング（ＮＢＳ）の対象となることが期待さ
れている。
筆者は、
「東京都におけるメープルシロップ尿症
マススクリーニングの成績と２次検査法の有効性について」と題した報告をポスターセッションで行っ
本症はアミノ酸代謝異常症の一つであり、本会で日、高橋 勉会長（秋田大学大学院医学系研究科 小児本総会は「この想い、明日へ、そして未来へ繋げる」

はＮＢＳが開始した１９７７年から現在までに 例本法を行う検査機関は多くないが、本会では、１の罹患者を早期発見・治療に導いた。

能が欠損あるいは活性の低下により、
本来の身体
（細

次検査で疑わしい例を拾い上げた後に、２次検査と先天代謝異常症とは、遺伝的に特定の酵素等の機をテーマに、４４７人の医療従事者が参加した。

胞）の機能が働かず、治療せずに放置すると生命のして液体クロマトグラフィー／タンデム質量分析装発見のための研究についての報告がなされた。中で総会では各種疾患の症例報告や治療法および早期よび偽陽性例の低減に２次検査が有効であったと結少なく、陽性的中率も高いため罹患者の早期発見おている。再検査率、精密検査率が全国と比較しても置を使用し、本症に特異的なマーカーの検出を行っも、細胞内小器官の一つのライソゾーム機能に関わ論した。
より有益な検査ができるよう邁進していきたい。

今後も、子どもたちの未来を想う気持ちを胸に、る酵素欠損疾患（ライソゾーム病）について多くの称である。

維持に危険を呈したり、各種障害をきたす疾患の総10
月８～９日、

小児スクリーニング科 渡辺 和弘

回日本側彎症学会学術集会が11

この学会で得た知識と検査技術をこれからの業務有用であることを改めて感じた。

検診検査部 程田琴美に生かしていきたいと思う。

講習会などが行われた。
学校検診に関わる小児側弯症のシンポジウムでは、
２０１６年度より開始された運動器検診の有用性や脊柱側弯症発見率がモアレ検査と比べて低いなどのまた、現在、脊柱側弯症検診の方法としてさまざ

問題点があげられた。
まな方法が普及している一方で、検診の対象年齢やスクリーニング方法が統一されておらず、確固とし柱をさまざまな角度・視点から理解できるよう、多弯症検診と運動器検診との関係性に触れつつ、今後

さらに、同シンポジウム内での共同討議では、側た検診システム構築の必要性が指摘された。
数の一般演題、シンポジウム、ポスターセッション、てみよう！」というテーマの下、人体の軸である脊今回の学術集会は「全脊椎を様々な角度から眺め群馬県高崎市で開催された。

第第 回日本側彎症学会
学術集会に参加
53

53

形態評価や深達度評価をする際、ＣＴやＭＲＩでのいない職場にする
参加人数は１７００人を超え盛況だった。
今回筆者は本会で発見された胆嚢がんの症例を報

回アジア先天代謝異常症シンポジウムが 月 ～報告があった。近年、ライソゾーム病は治療法（薬）煙することが従業員

第 回日本先天代謝異常学会総会、ならびに第第 回日本先天代謝異常学会
総会に参加して告した。超音波検査の所見から病変の深部に低エコには、企業のトップ

セ ン タ ー 大 橋 病 院 放 射 線 医 学 講 座 教 授 ） の 下、集会が 月 ～ 日、関口隆三会長（東邦大学医療日本超音波医学会の第 回関東甲信越地方会学術

31

31ごとの禁煙指導ではなく、企業ぐるみで禁煙するにはどうすればよいかを中心に、20が、従業員全員が禁講演やシンポジウム

19の 健 康 の み な ら ず、などを企画した。

10

要性について議論し禁煙指導の結合の重私がこの学術大会の大会長を務めるのは２回目で、

22
26 17
た。

24

科学講座教授）の下、秋田県秋田市にて開催された。

10

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2020 WINTER
2020 WINTER

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の検診のあり方や実施方法について活発な議論が交242020 WINTER

続いて平成 年度の事業報告と令和元年度の事業

第１金曜日 午後

計画が報告された後、渡辺厳太郎医師（健康教育デ

第３水曜日 午後

ザイナーズ代表）による特別講演「健康管理と遺伝

第２月曜日 午後
第４金曜日 午後

また展示ブースでは、本会も開発に関わった３Ｄ

第１水曜日 午後わされた。

第１木曜日 午後

学的検査――身近で分かりやすい遺伝の話」が行わ

第3木曜日 午前

バックスキャナー（３次元モアレ撮影装置）が紹介

外来日

れた。

政策研究大学院大学
教授

された。この装置は、本会が実施している脊柱側弯

人・往来
東海大学の統合実習に協力

実習では、労働衛生機関における看護職の役割に

神奈川工科大学
応用バイオ科学部教授

症検診にも今春より導入される予定である。
現在、人工知能を用いてモアレ画像からコブ角と椎体回旋の程度を予測するソフトが開発されており、
この３Ｄバックスキャナーで撮影されたデータを人工知能に学習させることにより、将来的にはモアレ

本会では毎年、東海大学健康科学部看護学科が行う公衆衛生看護学に関する統合実習に協力している。
今年も 月７日に６人の学生を受け入れた。

聖隷佐倉市民病院
名誉院長

岡田知雄

検査の自動判定や脊椎の配列予想も可能となり、さらなる検診精度の向上が期待されている。
多くの講習や演題を通し、さまざまな角度から「側ついて、聴講および保健相談を見学をしてもらった。

日本医科大学名誉教授

南 昌平

弯症」を見つめなおすことのできた２日間だった。
学校保健部 黒澤大和

実習後のカンファレンスでは活発な意見交換が行われ、「１年に１度の健診日を貴重な機会と捉えて健康支援を行うのが、労働衛生機関の保健師活動の役割と活動を学生が実際に体験することで、産業医

東京都新宿区市谷砂土原町1-2

一つであることを学んだ」などの感想も聞くことができた。

産業医科大学の現場実習に協力
産業医科大学では、５年生を対象に産業医学現場実習を行っている。
総会では、先業務に対する理解を深め、産業医志向をより高める

東京女子医科大学
名誉教授

前田美穂

健康づくり懇話会総会が開催
本会と本会のユーザーが、健康づくりに役立つ情
報交換と相互交流を目的に運営している健康づくり
懇話会の第 回総会が 月１日、都内のホテルで頃会長に就任さことを目的としたもので、全国 カ所の事業場で行

この実習は、産業医実務の現場において産業医のれた東京トラッ本会では毎年この現場実習に協力しており、今年日本医科大学名誉教授

浅井利夫

思春期やせ症

肥満・コレステロール

脊柱側弯症

貧血

03-3269-1131

公益財団法人 東京都予防医学協会 学校保健部

問い合わせ・申し込み

開催された。

ク運送株式会社

われている。
也氏より開会のけ入れた。

も 月 ～ 日の５日間にわたり、２人の学生を受挨拶があった。

取締役の大野敦

49

開催日：第1水曜日 14時半～15時半

検査や診断には費用がかかります（保険診療）。
本会で学校検診を受けた方は、検査・検診時のデータを用いて診療や相談が可能です。

30

15『貧血電話相談室』

前田美穂先生による養護教諭・保健師・看護師からの相談をお受けします
（無料）

学校検診で異常を指摘されたけれど、近くに専門医がいない。
軽微な異常で治療は必要ないけれど、定期的な経過観察は必要。
「小児健康相談室」
では、そうした子どもたちを対象として、専門医による経過観察、生活指導を行っています。

10

11

鈴木眞理

担当医

村上睦美

28

11

心臓病

腎臓病

11

小 児 健 康 相 談 室 の ご 案 内 検診で異常を指摘された子どもを対象に、専門医によるフォローアップを行っていますInformation
第289回ヘルスケア研修会

職域で役立つ統計の見方、考え方

日時 1月29日（水）14時～16時

会場 千代田区・「星陵会館」2階ホール
講師

正木基文 氏長崎県立大学 名誉教授

●参加費 2,000円●申込不要 ●定員 200人（先着順）
問い合わせ

東京都予防医学協会 広報室
03-3269-1131 内線2241、 2242

第 2 5 9 回 学 校 保 健セミナー

脊柱側弯症検診
これまでとこれから

日時 2月18日（火）15時～17時

保健指導に必要な知識や理念を幅広く学びます
また、生活習慣(食生活、身体活動、禁煙、節酒など)の具体的かつ実践的な指導技術を習得します

日時 2月13日（木）～16日（日）会場 江東区・「東陽セントラルビル」2階ホール
講

師

岡山

明氏

生活習慣病予防研究センター 代表・医学博士●受講料 40,000円＋税 ※別途教材費として13,000円＋税が発生●対象 保健師、看護師、薬剤師、管理栄養士 等
問い合わせ

日本家族計画協会(JFPA)
03-3269-4727 ※JFPAのHPからもお申込みいただけます。

第290回ヘルスケア研修会

新しい高血圧治療ガイドラインと血圧管理――医療者の役割のジレンマ
日時 3月25日（水）14時～16時

会場 新宿区・「ホテルグランドヒル市ヶ谷」
３階瑠璃

会場 千代田区・「星陵会館」2階ホール

講

講

師

渡辺航太 氏慶應義塾大学医学部整形外科学教室 准教授●対象 養護教諭・学校関係者 ●参加費 無料●申込不要 ●定員 200人（先着順）
問い合わせ

25

第29回 行動変容実践のための保健指導者養成セミナー

2020 WINTER

東京都予防医学協会 学校保健部
03-3269-1131

師

久代登志男 氏

日野原記念クリニック 所長●参加費 2,000円●申込不要 ●定員 200人（先着順）
問い合わせ

東京都予防医学協会 広報室
03-3269-1131 内線2241、 2242

謹んで新年のご挨拶を申し上げます
令和となって初めての新春を迎えるにあたり都民の皆様の健康づくりに携わる健康支援機関として
役職員一同、
気持ちも新たに各種の保健事業に取り組んでまいる所存です
今年もどうぞよろしくお願いいたします
公益財団法人
東京都予防医学協会 役職員一同◉個人情報の取扱いについて日頃より、公益財団法人東京都予防医学協会の機関誌「よぼう医学」をご愛読くだ
さりありがとうございます。
本会では、「よぼう医学」を送付させていただいている
皆様について、送付に必要な情報（氏名、住所、所属、役職など）を送付名簿として保持しております。
これらの個人情報の収集、保存、利用につきましては、本会の個人情報保護方針に基づき、厳重な管理の下に運用しております。送付名簿からの削除や変更を希望される場
合には、お手数ですが、下記広報室までご連絡ください。

◉送付先の変更・送付中止について
送付先の変更・送付中止を希望される場合には、広報室
までお知らせください。

Eメール koho@yobouigaku-tokyo.jp
F A X 03-3269-7562
T E L 03-3269-1131

あ な た の 健 康 づ く り を 全 力 サ ポ ー ト！

2020 WINTER 新年号 No.

2020年1月15日発行

通巻第535号

07

健康管理コンサルタントセンター
コンサルテーションのご案内

健康管理相談をお引き受けします
健康管理コンサルタントセンターの幹事である医師が事業所、学校、各種団体の健康管理をアドバイスいたします（予約制・無料）。

お問い合わせ・
お申し込みは事務局まで
健康管理コンサルタントセンター 事務局
東京都新宿区市谷砂土原町1-2
公益財団法人東京都予防医学協会 広報室
TEL 03-3269-1131 内線2241、2242

●発行人
●発行所

小野良樹
公益財団法人東京都予防医学協会〒162-8402 東京都新宿区市谷砂土原町1-2
TEL：03-3269-1121
FAX：03-3260-6900
URL：https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp

●企 画
●編 集
●デザイン
●印 刷

広報企画委員会
広報室
大谷達也（有限会社アイル企画）
大日本印刷株式会社●『よぼう医学』は本会ホームページ（https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp/）
からもご覧いただけます。
※本誌掲載の記事、写真、イラストなどの無断転載をお断りします。

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