様式第 11 号

別添資料４

技 術 提 案 書
様式集Ⅲ（Word）（様式第 11 号）※【記入要領】に従い提案内容を記入すること。
（記入要領は削除して記載すること）※【記入要領】に指定の枚数以内とすること。
※添付資料は任意様式でよいが必要最小限とすること。
技術提案書の最後にまとめて記載のこと。
（添付資料の右上に（様式第○－○号関連）と記載すること）※技術提案書の最初に本表紙を添付すること（上記※の文章は削除すること）

企業名

１）施設計画及び配置計画

ページ（様式第 11 号－1）
1／①全体配置計画【記入要領】
・動線計画図を含む全体配置計画図（任意縮尺）を提示し、全体配置の考え方について記載
・搬入車両、来客者、メンテナンス車両等の安全な動線の確保及び利便性への配慮事項を記載
・直接搬入車両についての計量から退出までの動線についての配慮事項を記載
・搬入車両等についての渋滞緩和対策への配慮事項を記載（２頁以内）

通し頁を付けること

１）施設計画及び配置計画

ページ（様式第 11 号－2）
1／②設備配置計画及び作業員の動線計画【記入要領】
・焼却施設の設備配置図（任意縮尺）を提示し、メンテナンス空間の確保状況、運転管理職員の作業動線等について記載
・プラント設備更新（大型機器、中央制御室、電気設備等）に対する配慮事項を記載（２頁以内）

通し頁を付けること

１）施設計画及び配置計画

ページ（様式第 11 号－3）
1／

③見学者動線計画【記入要領】
・各見学ポイントまでの見学者動線計画図（任意縮尺）を提示し、見学方法について記載
・展示、学習コンテンツの更新方法について記載
・バリアフリーに対する認識、緊急時の避難経路の考え方について記載（２頁以内）

通し頁を付けること

２）処理システム

ページ（様式第 11 号－4）
1／

① ごみ量及びごみ質の変動への対応【記入要領】
・ごみ量の変動（紙類やプラスチック等の同一品目が多量に搬入された場合や災害ごみなどを受け入れた場合など）に対応するための設備の選定等に関する提案について記載
・ごみ質（低質ごみ及び高質ごみ）の変動に対応するための設備の選定等に関する提案について記載（２頁以内）

通し頁を付けること

２）処理システムページ② 災害時に対する設計思想【記入要領】
・耐震性、耐水性、耐浪性、耐風性に対する設計・構造・配置上の提案を記載
・塩害対策に対する基本的な考え方及び具体的な対策に関する提案を記載（２頁以内）

通し頁を付けること（様式第 11 号－5）
1／３）施工計画

ページ① 車両渋滞への配慮【記入要領】
・工事期間中の車両渋滞緩和に対する提案について記載
・工事車両の集中回避方法について記載
・敷地内での工事車両の滞留等に対する考え方について記載（２頁以内）

通し頁を付けること（様式第 11 号－6）1／３）施工計画ページ（様式第 11 号－7）1／②隣接施設への配慮【記入要領】
・鹿島共同再資源化センター（以下、「KRC」という）への搬入車両と工事車両の具体的な安全確保策について記載
・敷地境界線の分離方法について記載
・建設工事に伴う杭工事等に関する騒音、振動等に関する配慮事項を記載（２頁以内）

通し頁を付けること

３）施工計画ページ（様式第 11 号－8）1／

③工事車両の配置計画【記入要領】
・重機の配置、クレーン等の旋回範囲等に対する提案を記載
・重機配置に伴う KRC 側への影響の有無を記載
・工事車両に伴う騒音、振動、粉じん対策についての具体的な対応について記載（２頁以内）

通し頁を付けること

３）施工計画ページ（様式第 11 号－9）1／④資材等の搬入計画【記入要領】
・現場事務所及び工事関係車両駐車スペースの配置位置について記載
・資材保管スペース、現地組立等を行うスペースの確保等に対する提案について記載（２頁以内）

通し頁を付けること

３）施工計画ページ（様式第 11 号－10）1／⑤工期短縮への対応【記入要領】
・品質及び工事の安全性を確保した上で最短となる工事期間の提案について記載
・工程管理の手法について記載
・工程が遅れた場合の対処方法について記載（２頁以内）

通し頁を付けること

４）環境対策ページ（様式第 11 号－11）1／① 公害防止基準値（性能保証値）【記入要領】
・公害防止基準値に対する性能保証値、施設停止基準、要監視基準の考え方について記載
・排ガス処理装置の入口濃度設定と除去率の考え方について記載（１頁以内）

通し頁を付けること

４）環境対策ページ（様式第 11 号－12）
1／②エネルギー回収率に対する提案【記入要領】・エネルギー回収率を達成するための具体的な提案について記載（１頁以内、なお、計算根拠を裏付ける資料は、提案設計図書に添付すること。
）

通し頁を付けること

５）財政負担の低減

ページ（様式第 11 号－13）
1／① 用役費の具体的な削減提案【記入要領】
・用役費の削減に向けた具体的な提案（発電に関する事項を除く）について記載（１頁以内、なお、計算根拠を裏付ける資料については、提案設計図書に添付すること。
）

通し頁を付けること

５）財政負担の低減

ページ（様式第 11 号－13）
1／② 施設の長定命化に対する提案【記入要領】
・長期安定稼働に向けた設備の選定方針、維持管理手法の考え方について記載（１頁以内）

通し頁を付けること

５）財政負担の低減

ページ③ 人員配置計画【記入要領】
・施設の運転管理に必要となる人員配置計画に対する提案について記載。
（１頁以内）

通し頁を付けること（様式第 11 号－13）1／５）財政負担の低減

ページ（様式第 11 号－13）1／④ 令和 2 年度及び令和 3 年度の出来高【記入要領】
・確実に達成できる出来高（出来高 0 円は認めない）に関する提案について記載
・想定する出来高対象を記載（１頁以内）

通し頁を付けること

６）地元配慮ページ（様式第 11 号－16）1／① 地元企業の活用【記入要領】
・本工事における地元企業（鹿嶋市または神栖市内業者）への予定発注業種（建築工事等）、予定発注内容（セメント調達等）及び価格提案書における見積額に対する割合（％）を記載する。
※地元企業から地元企業への発注は計上しない。
（ダブルカウントの禁止）※見積額に対する割合（％）は、少数第２位まで記載する。
※表の行が足りない場合は、適宜追加すること。
（１頁以内）

No.

業種

発注内容等

合計

通し頁を付けること

見積額に対する割合（％）

６）地元への配慮

ページ②事業地周辺への配慮【記入要領】
・事業地周辺の企業や公園への配慮事項に対する提案を記載（１頁以内）

通し頁を付けること（様式第 11 号－17）1／７）その他

ページ① 独自の技術提案【記入要領】
・本事業で重要視している技術提案を記載のこと。
（１頁以内）

通し頁を付けること（様式第 11 号－17）
1／様式第 12 号 [1/2]

価 格 提 案 書

十億百万千円金額

事 業 名

新可燃ごみ処理施設整備事業

公募説明書及び発注仕様書等を踏まえたうえ、上記のとおり提出します。

令和年月日

様
所 在 地
商号又は名称
代表者氏名印

様式第12号[2/2]

価格提案書の内訳
設備名
１．本工事
１）受入供給設備
２）燃焼設備３）燃焼ガス冷却設備
４）排ガス処理設備
５）余熱利用設備
６）通風設備
７）灰出設備
８）給水設備
９）排水処理設備
10）電気設備
11）計装設備
12）その他設備
２．土木建築工事
１）工場棟
２）管理棟（別棟の場合）
３）構内道路４）サイン工事
５）駐車場
６）洗車場
７）構内排水設備
８）門・囲障３．諸経費
１）共通仮設費
２）現場管理費
３）一般管理費
総 合 計

全体
事業費

計

令和2年度
事 業 費
交付対象内 交付対象外

計

令和3年度
事 業 費
交付対象内 交付対象外

計

令和4年度
事 業 費
交付対象内 交付対象外

計（単位：千円）
令和5年度
事 業 費
交付対象内 交付対象外