一部事務組合下北医療センター議会第１２６回定例会会議録
議事日程

平成２８年３月２３日（水曜日）午後２時開会・開議

第１

新議員の議席の指定

第２

会議録署名議員の指名

第３

会期の決定

第４

管理者運営方針

第５

議案一括上程、提案理由の説明

第６

一般質問

第７

議案審議（質疑、討論、採決）（１）議案第１号

一部事務組合下北医療センター行政不服審査条例（２）議案第２号

行政不服審査法の施行に伴う関係条例の整備に関する条例（３）議案第３号

一部事務組合下北医療センター職員の退職管理に関する条例（４）議案第４号

地方公務員法及び地方独立行政法人法の一部を改正する法律の施行に伴う関係条例の整備に関する条例（５）議案第５号

一部事務組合下北医療センター特別理事の設置及び給与等に関する条例の一部を改正する条例（６）議案第６号

一部事務組合下北医療センター職員の給与に関する条例の一部を改正する条例（７）議案第７号

一部事務組合下北医療センター職員の給与の特例に関する条例の一部を改正する条例（８）議案第８号

一部事務組合下北医療センター監査委員に選任する者につき同意を求めることについて（９）議案第９号 平成27年度一部事務組合下北医療センター補正予算（10）議案第10号

平成28年度一部事務組合下北医療センター予算（11）報告第１号

専決処分した事項の報告及び承認を求めることについて（平成27年度一部事務組合下
北医療センター補正予算）

本日の会議に付した事件
議事日程に同じ- 1 -出席議員（１４人）
１番

工

藤

祥

子

１０番

岩

泉

盛

利

２番

菊

池

広

志

１１番

小笠原

清

春

４番

岡

崎

健

吾

１２番

奥

島

貞

一

５番

佐

賀

英

生

１３番

杉

山

太

６番

斉

藤

孝

昭

１４番

蛸

島

巨

７番

濵

田

栄

子

１５番

竹

内

８番

佐々木

肇

１６番

宮

川

尚

９番

正

根

秋

雄

３番

菊

池

光

弘

者

宮

下

宗一郎

木

村

龍次郎

代表副管理者

金澤満

春

むつ総合病院
管 財 課 長

副

管

理

者

越

善

靖

夫

国民健康保険大間病院事務長

佐

藤

信

副

管

理

者

飯

田

浩

一

副

管

理

者

樋

口

秀

視

国民健康保険
川 内 診 療 所
事 務 次 長徳

田

代表監査委員阿部

昇

むつ総合病院
副
院
長

山

本

信

哉

橋

爪

正

国民健康保険脇野沢診療所事
務
長

事業本部事務局長

松

尾

秀

一

坂

本

淳

夫

事業本部事務局
会 計 係 長

国民健康保険風間浦診療所
事
務
長

鳴

海

幸

子

畑

中

能

文

むつ総合病院事 務 局 長東通地区診療所
事
務
長

飛

内

導

明

中

村

昭

彦

むつ総合病院
副理事

佐井地区診療所
事
務
長

田

中

宏

司

員
長

竹

山

清

信

むつ総合病院
総 務 課 長兼企画財政課長

監
事

木

村

雅

敏

監 査 委 員事 務 局 主 幹

小

田

晃

廣

事 業 本 部
事務局総括主幹

松山

勝事 業 本 部事 務 局 主 事

高

田

耕

次

事 業 本 部事 務 局 主 査

奥

島

敏

博

事 業 本 部事 務 局 主 事

栁

田

雄

規

事 業 本 部事 務 局 主 査

二本柳

隼

介

事 業 本 部事 務 局 主 事

仁

木

典

和

欠席議員（１人）

出席説明員
管

理

査
務

委
局

彦
勝

出席事務局職員- 2 -陣

お諮りいたします。本定例会の会期は、本日１◎開会及び開議の宣告日としたいと思います。これにご異議ありません
か。

午後

２時００分

〇議長（斉藤孝昭）（「異議なし」の声あり）

開会・開議

ただいまから一部事務組合下〇議長（斉藤孝昭）

ご異議なしと認めます。よって、会期は本日１日と決定いたしました。

北医療センター議会第126回定例会を開会いたし
ます。

◎日程第４

ただいまの出席議員は15人で定足数に達してお管理者運営方針ります。
これから本日の会議を開きます。

〇議長（斉藤孝昭）

次は、日程第４

管理者運営

方針に入ります。

◎日程第１

新議員の議席の指定

管理者から運営方針の説明を求めます。管理者。
（宮下宗一郎管理者登壇）〇議長（斉藤孝昭）

日程第１

新議員の議席の指〇管理者（宮下宗一郎）

定を行います。

一部事務組合下北医療センター議会第126回定例会の開会に当たり、平成

これは、去る２月13日に花部悦男議員がご逝去

28年度の組合運営に臨む所信を申し述べ、議員各されたことに伴い、組合議員１名の欠員が生じた

位及び地域住民の皆様のご理解とご協力をお願いことから、奥島貞一議員が東通村議会から選出さ申し上げる次第であります。

れたものでありますので、議席は会議規則第４条

我が国にとって「少子高齢化」あるいは「人口第２項の規定により、議長から指定したいと思い減少」は、現世を考える上でも、近未来を考えるます。

上でも、決して避けては通れない重要な課題であ奥島貞一議員の議席は、仮の議席としている
12番に指定いたします。

ることは疑う余地がありません。
2025年には、15歳から64歳までの若年人口
7,085万人に対して、65歳以上の高齢者人口は◎日程第２会議録署名議員の指名

3,653万人となり、若年人口と高齢者人口の人口比率は２対１となりますが、わずか25年後の〇議長（斉藤孝昭）

次は、日程第２

会議録署名

議員の指名を行います。

2025年になると、若年人口5,001万人に対して、高齢者人口は3,768万となり、人口比率は1.3対１

会議録署名議員は、会議規則第82条の規定により、２番菊池広志議員及び14番蛸島巨議員を指名いたします。

となります。
つまり、2025年以降、高齢者の絶対数はそれほどふえないものの、若年人口が2,000万人も減るという人口構造の非可逆的変化は、まさに驚愕と

◎日程第３

会期の決定

言わざるを得ません。
当然、この推計値は、雇用、年金、医療、介護、〇議長（斉藤孝昭）

次は、日程第３

会期の決定を議題といたします。

子育て支援といった社会保障全般のみならず、あらゆる分野に影響を及ぼすことは言うまでもな- 3 -く、生産年齢人口の減少という意味では、地方創本体の各科改定率の内訳では、医科0.56％、歯生の道筋ともパラレルに関係するものと考えられ科0.61％、調剤0.17％となり、本体の引き上げにます。

は、500億円の程度の国費を充てるとされており一方で、我が国の国民は国民皆保険制度の下、ます。

誰でも、いつでも、どこでも、医療機関を利用で一方で、薬価・材料の引き下げによる財政効果

きる機会を保障され、大病院であれ、小さな診療は1,300億円になるものと予想されております。

所であれ、全国の医療機関を選択できるフリーア

また、診療報酬関係では、平成28年４月からＤ

クセス権も担保されてきました。

ＰＣ（診断群分類包括評価）制度が本格始動とな

しかしながら、こと医療現場においては、図らることから、むつ総合病院においても、それに合ずも少子高齢化に伴う傷病構造の変化が需要と供わせてＤＰＣ分析ベンチマークシステムを導入す

給のミスマッチをもたらしており、医療経営を圧るなど、医療経営の効率化を推進するべく、医療迫する要因の一つと考えられてきました。

の質を把握し、可視化する取り組みが始まること

こうした背景の中で、団塊の世代が後期高齢者になります。

となる2025年の医療提供体制を目指して、現在全次に、資金不足等解消計画についてであります

国の都道府県において地域医療構想の策定に向けが、当組合の最大の課題は、何と申しましても経た作業が進められております。

営健全化であり、その指標となるのが資金不足等

将来の医療需要を推計して地域医療の将来ビジの解消となります。

ョンを描くもので、都道府県が主導して構想区域

当組合では、平成21年度に策定した「経営健全の二次医療圏単位で医療改革を進めるための新た化計画」の最終年度に当たる平成24年度において、な取り組みであります。

財政健全化法に基づく経営健全化基準の20.0％を人口減少に伴って縮小する医療ニーズに対応しクリアする14.6％を達成したものの、平成25年度て、供給する側の医療機関が一般病床と療養病床以降も、引き続き資金不足解消を図るため、新たをどのようにすみ分けし、急性期から回復期、慢に「資金不足等解消計画」を策定し、さらなる経性期まで、どのように機能分化し、再編するのか、営改善を目指しております。

自治体病院・有床診療所の当事者はもとより、地域医療関係者の知恵が求められております。

その結果、平成25年度は6.1％、平成26年度は1.4％と、着実に解消へと向かっております。

言いかえれば、絶対に守るべきものが何なのか

しかしながら、平成26年度決算においては、依を考えながらも逆にできないものは諦めていくと然として下北医療センター全体で１億6,386万

いう覚悟と決断が問われる時期に差しかかってい7,000円の資金不足が生じております。

るのではないかと考えております。

そのうち、風間浦診療所は、平成27年度におい

次に、平成28年度は、病院・診療所の収益的収て資金不足が解消見込みとなっておりますが、残入に影響を及ぼす２年に１度の診療報酬改定の年

る大畑診療所は、平成29年度で資金不足を解消す

度に当たります。

る計画としているものの、むつ市からの繰り入れ

医科・歯科・調剤の本体改定率では、0.49％の引き上げとなりましたが、薬価・材料の改定率は、
1.33％の引き下げとなりました。

補填により、今後も早期の解消に向けて取り組ん
でまいります。
次に、人材確保についてでありますが、国は、- 4 -2008年から大学医学部の定員をふやすなど、全国

こうした背景を踏まえて、平成22年10月から創的には医師不足解消に取り組んでおり、弘前大学設したむつ総合病院の看護師等修学資金貸与制度においても、卒業後12年間、県内で就業することも５年余りを経過し、一定の成果を上げておりまを条件とする一般入試の「県定着枠 」、さらにはすが、今後も当該制度の活用を継続するとともに、同じく県内勤務を確約させる「ＡＯ入試」を実施

定年退職者等の再任用、潜在的な有資格者の随時するなど、ニーズに対応しようという動きは明ら

募集など積極的な取り組みを行い、安定的な確保

かに変化しております。

に努めてまいります。

しかしながら、むつ総合病院は、弘前大学を中次に、施設整備についてでありますが、平成28年

心とする医師招聘ルート、臨床研修指定病院とし度は、むつ総合病院（仮称）人工透析センターのての研修医受入れ等により、現在、医療法上の医建設工事を実施いたします。

師充足率が100％を超えておりますが、研修医を

下北圏域外の医療機関へ通院する患者さんの身除きますと、依然100％を下回る状況にあり、心体的かつ経済的負担を軽減して、圏域内での透析

臓血管外科など常勤医不足の診療科を抱え、病院医療を完結するとともに、患者さんに適切な医療

経営上の必要数には届かない状況にあります。

環境を提供するため、新たにベッド数50床の人工

むつ総合病院の医師臨床研修については、平成

透析センターを建設するものであります。

27年度の１年次研修医が、８名の募集に対して８以上、平成28年度組合運営の所信の一端を申し

名のフルマッチングとなり、２年次７名と合わせ述べましたが、冒頭においても触れましたとおり、て15名となりましたが、平成28年度においても、

社会構造等の変容は下北圏域においても例外では

１年次研修医がフルマッチングとなり、２年次となく、自治体病院・診療所を取り巻く環境はます

合わせた研修医の人員が前年度を超えることを期ます厳しい状況となっております。

待しております。

しかしながら、私たちが医療環境を考える上で、次年度以降も、研修医を受け入れる最適な環境

何にも増して肝に銘じなければならないことは、づくりを目指しながら、あわせて研修医にとって現実と真摯に向き合うことであり、未来への洞察

魅力のある病院であることを情報発信し、最良のであります。

マッチングとなるように努めてまいります。

医師・看護師をはじめとするメディカルスタッ

また、看護師については、1991年には全国に11校フの確保、経営の健全化、僻地医療の堅持、質のしかなかった看護大学や一般大学の看護学科が、高い医療の提供、医療安全の徹底に努めながら、

2014年には226校にもふえ、1991年には558人だっ

引き続き全力を傾注してまいる所存でありますのた入学定員数も、今や２万人近くになっておりま

で、議員各位及び地域住民の皆様のなお一層のごす。

理解とご協力を賜りますよう、お願い申し上げる

一方で、2000年に導入されました介護保険制度次第であります。

により、新たな就労先の選択肢として「介護老人〇議長（斉藤孝昭）

保健施設 」「デイケア・デイサービスセンター」

これで管理者の運営方針を終わります。

「居宅介護支援事業所」などがふえ、看護職が分散されたことから、医療機関の看護師確保に少な◎日程第５

議案一括上程、提案理由
説明

からず影響を及ぼしております。

- 5 -例についてでありますが、本案は、青森県人事委〇議長（斉藤孝昭）

次は、日程第５

議案一括上程、提案理由の説明を行います。

給料月額等を改定するためのものであります。

議案第１号から議案第10号まで及び報告第１号
を一括上程いたします。

（宮下宗一郎管理者登壇）

一部事務組合下北医療センする条例についてでありますが、本案は、佐井村に準じて、佐井歯科診療所に勤務する職員の平成

ただいま上程されました

10議案１報告について、提案理由及び内容の概要をご説明申し上げ、ご審議の参考に供したいと存じます。
まず、議案第１号

次に、議案第７号

ター職員の給与の特例に関する条例の一部を改正

管理者から提案理由の説明を求めます。
管理者。

〇管理者（宮下宗一郎）

員会の県職員の給与に関する勧告に鑑み、職員の28年度における給料月額を減額するためのものであります。
次に、議案第８号

一部事務組合下北医療セン

ター監査委員に選任する者につき同意を求めるこ
一部事務組合下北医療セン

ター行政不服審査条例及び議案第２号

行政不服審査法の施行に伴う関係条例の整備に関する条例についてでありますが、これら２議案は、行政不とについてでありますが、本案は、議員のうちから選任する監査委員に岡崎健吾氏を選任いたした
く、提案するものであります。
次に、議案第９号

平成27年度一部事務組合下

服審査法の改正に伴い、同法の規定に基づく不服

北医療センター補正予算についてでありますが、審査に関し必要な事項を定めるためのものであり

むつ総合病院では、決算見込みにより医業収益並ます。

びに医業費用を増額するとともに、たな卸資産購

次に、議案第３号

一部事務組合下北医療セン

入限度額を改めるため補正するものであります。

ター職員の退職管理に関する条例についてでありこれにより、補正後の収益的収支の予定額は、ますが、本案は、地方公務員法の一部改正に伴い、収入が123億8,441万6,000円、支出が122億6,860万

職員の退職管理に関し必要な事項を定めるための4,000円となります。

ものであります。
次に、議案第４号

次に、議案第10号

平成28年度一部事務組合下

地方公務員法及び地方独立

北医療センター予算についてでありますが、まず、行政法人法の一部を改正する法律の施行に伴う関「業務の予定量」について、病床数は前年度と同係条例の整備に関する条例についてであります

じく650床としております。

が、本案は、地方公務員法の一部改正に伴い、職患者数は、入院患者数で年間15万1,256人、外員の分限、給与等に係る関係条例を整備するため

来患者数で年間31万1,280人を見込んでおります。

のものであります。

これを前年度と比較いたしますと、入院患者数で次に、議案第５号

一部事務組合下北医療セン

ター特別理事の設置及び給与等に関する条例の一

年間5,417人、3.5％の減、外来患者数で年間１万5,738人、4.8％の減となっております。

部を改正する条例についてでありますが、本案は、

主要な建設改良事業は、むつ総合病院では、透特別理事でありますむつ総合病院長の期末手当の析センター建設事業及び医療機器整備事業を、大支給割合を改定するためのものであります。

間病院、むつリハビリテーション病院、川内診療

次に、議案第６号

一部事務組合下北医療セン

ター職員の給与に関する条例の一部を改正する条- 6 -所、大畑診療所、脇野沢診療所及び風間浦診療所
では、医療機器整備事業を予定しております。

次に 、「収益的収入及び支出」についてご説明

槽移設のための債務負担行為の設定について、早いたしますと、収入は本部収益6,303万1,000円、急に対応する必要が生じたことから、専決処分し病院事業収益122億2,781万2,000円の合計122億たものであります。

9,084万3,000円、支出は、組合事務費である総係

これにより、補正後の資本的収支の予定額は、費6,303万1,000円、病院事業費用120億6,046万円

収入が17億1,535万円、支出が21億54万2,000円との合計121億2,349万1,000円を計上し、差し引きなります。

１億6,735万2,000円の純利益となる収支計画とし以上をもちまして、上程されました10議案１報ております。

告について、その大要をご説明申し上げましたが、次に 、「資本的収入及び支出」についてご説明

細部につきましては、議事の進行に伴いましてごいたしますと、さきに述べました主要な建設改良

質問により詳細ご説明申し上げます。

事業の外に、むつ総合病院においてはバーチカル

何とぞ慎重ご審議の上、原案どおり御議決、ごコンベア改修事業を、むつリハビリテーション病

同意及びご承認賜りますようお願い申し上げる次院においては、駐車場内排水路改修事業を予定し第であります。

ております。

〇議長（斉藤孝昭）

この結果、収入で19億4,698万9,000円、支出でこれで提案理由の説明を終わります。

23億4,988万6,000円を計上し、収入額が支出額にここで議案熟考のため、午後２時30分まで休憩

対し不足する額４億289万7,000円は、当年度分消いたします。

費税及び地方消費税資本的収入調整額86万1,000円、繰越工事資金100万円及び過年度分損益

休憩

午後

２時２０分

勘定留保資金４億103万6,000円で補填することと

再開

午後

２時３０分

しております。
なお、企業債については、むつ総合病院、大間〇議長（斉藤孝昭）

病院、むつリハビリテーション病院、川内診療所、休憩前に引き続き会議を開きます。

大畑診療所、脇野沢診療所及び風間浦診療所が実◎日程第６施する事業に係る起債の目的、限度額等を定めて

一般質問

おります。
重要な資産の取得については、むつ総合病院で〇議長（斉藤孝昭）

次は、日程第６

一般質問を

行います。

は透析センター、ＲＩ棟浄化槽、セントラルモニ
タリングシステム及び放射線治療計画装置等を、◎工藤祥子議員

川内診療所では、医事会計システムを定めております。
次に、報告第１号についてでありますが、本報〇議長（斉藤孝昭）

壇を求めます。１番工藤祥子議員。

告は、平成27年度一部事務組合下北医療センター（１番

補正予算でありまして、むつ総合病院では、ＤＰ
Ｃ分析ベンチマークシステムの購入に伴う器械備

まず、１番工藤祥子議員の登工藤祥子議員登壇）〇１番（工藤祥子）

品購入費の増額及び透析センター建設に伴う浄化- 7 -日本共産党の工藤祥子です。

下北医療センター議会での初めての質問を行います。４点について質問いたします。よろしくお願
いいたします。

２つ目として、看護師不足とも関連いたします
看護師等修学資金制度の利用状況についても答弁

まず第１は、医師確保についてです。ご存じのを求めます。

ように、1982年に医療費削減のために医師数抑制

第２に、むつ総合病院の基本理念と基本方針にの閣議決定、1997年には医学部入学定員の削減をついてです。３月７日にある市民の方から、むつ

決め、日本の医師数は先進国平均の３分の２にと総合病院のことで話があるという電話をいただ

どまっています。2004年から義務化された新医師

き、夕方にその方を訪ねてお話を伺ってきました。

臨床研修制度が追い打ちをかけたという指摘もあ

２時間を超える話で、訴えたいことは、患者であり、医師不足の文字が新聞紙上で飛び交ってからる自分の病気について話をきちんと聞いてほし久しくなっています。下北医療センター議会議事

い、先生から患者である自分にわかるように説明

録の直近のものしか読めませんでしたが、医師不してほしい、それができなかった、できていない

足問題が毎回のように取り上げられております。

という訴えだと私は受けとめました。患者も頑張

しかし、市民の切実な声を議会に届けることが議

るし、先生も頑張るという関係を築いていくとい員の大事な役割ということで私も発言いたしまうあるべき姿を話していました。

す。

実はその日、患者にきちんと医者は説明してく

平成25年の121回定例会において、整形外科のれないというほかの方からの声も聞いていました

常勤医師が退職し、応援診療に当たることが不可ので、その日の昼にむつ総合病院に行き、玄関に能になったとの目時議員への答弁があり、川内診

張り出しているむつ総合病院の基本理念等を書き療所はじめ大畑診療所、大間病院、むつリハビリ

写してきました。結果的に、職員の方から印刷しテーション病院への派遣ができなくなり、今日にたものをいただいたのですが、それを持ち合わせ

至っています。私の居住地は川内町ですが、整形ていました。最後には、この基本理念等を見なが外科の先生に来てほしいという切実な訴えを多数

ら話し合いができましたし、その方もむつ総合病

聞いてきました。週１回が無理なら、せめて月１

院の医師の忙しい実態を理解しており、医師をよ

回でもいいから来てほしい、そして薬を出してほい環境の中に置かなければならないとか、医師にしいの声です。週１回の整形外科の先生が来た日感謝している等と話していました。そこで、このには、待合室が患者であふれていました。月平均

理念や患者の権利と義務等はどのようにして医師400人の患者数と事務の方は話してくれました。

や職員に広げ、深めていっているのでしょうか、

川内町からむつ病院までのバス代は、片道でもお聞きいたします。

1,200円ぐらいもかかり、年金が出る日まで痛く

第３に、医療介護総合確保推進法による地域医ても湿布薬を張って我慢していると涙を流して訴

療構想計画策定についてです。昨年の８月、2025年

えた方もいました。その上に、４月から眼科不在

度、平成37年度ですが、この時点で必要とする県の話も伝わり、深刻さを増しています。ちなみに、内の病院ベッド数について、2014年度の病床数よ2014年のときで、医師充足率は病院運営上65.1％

り25.6％から26.5％に削減するという試案をまとという数字が出されています。

め、発表しました。それによると、下北地区は今１つ目の質問は、整形外科医、眼科医を含めた
来年度の見通しについて伺います。

ある病床数691から452へ、削減率34.5％へ県内６
医療圏域の平均を上回るという報告が出されまし- 8 -た。安倍政権の社会保障改革の医療版と言われる

前に長い行列が数列できていっぱいになっていきもので、医療改革を医療介護分野の改革として介ました。７時半に下北バス、ＪＲバスが到着し、護と一体に見直すことを提起したもので、その狙また並ぶという一連の流れを見ることができまし

いは医療の転換、つまり安上がりな供給体制づくた。

りを目指していることは明らかです。医療施設かある方に聞いてみましたら、終了までの流れがら介護施設へ、さらには在宅へと患者を移動させ悪く、半日以上かかるので、早く終わって自分のようというものです。

用事を足したいからと言っていました。ここにも2014年に医療介護総合確保推進法を制定し、都むつ病院の医師不足から来る待ち時間の長さが影

道府県が地域における医療及び介護の総合的な確を落としています 。「早く来ても大して変わらな保のための事業の実施に関する計画を求め、基金

いんだけど」と話す方もいましたが、早朝の順番を設け、財政支援により病床転換を促進、誘導しどりはなくならないのではと私は感じました。

ようとしています。新聞紙上での青森県の病床削

川下議員から、青森市民病院の早朝の様子が写

減報道に、ベッド削減ありきの計画だ、介護施設った写真を借りてきました。待合室の椅子に座っが足りない地域も多く、受け皿が必要、医療難民、て待っている様子が写っていました。整理する職

在宅難民が出る等の批判的な意見も出たとも報道員の方もおりました。真冬の様子を見ることはでされています。県は、４月以降、各地域に地域医きませんでしたが、３月の半ばでも寒かった早朝、療構想の調整会議を設置し、具体的なことを検討

風除室だけでも開放できないものでしょうか、答してもらうとしています。

弁を求めます。

１点目として、管理者としてこの方針をどのよ以上、４点にわたって壇上からの私の質問を終うに受けとめていますか。

わります。

２点目、下北医療圏ではどのように進めていく〇議長（斉藤孝昭）のか、答弁を求めます。

管理者。

（宮下宗一郎管理者登壇）

第４に、早朝にむつ総合病院前に並ぶ患者に対〇管理者（宮下宗一郎）

工藤議員ご質問の医師等する対応についてです。昨年９月の議会でも川下確保についての１点目、整形外科の応援体制と眼議員が取り上げています。また、むつ総合病院へ

科医の見通しはについてお答えいたします。

の手紙にも同様な提案があり、回答も張り出してまず、整形外科の応援体制についてであります

読ませていただきました。しかし、この目で実際が、むつ総合病院の整形外科が５名体制でありまに見てみようと、３月15日の朝、５時50分にむつした平成25年３月までは、医師５名のうち１名を総合病院前に来てみました。そのとき既に６人が応援要員として、むつリハビリテーション病院、玄関前に並んでいました。６時半までには30人ぐ

大間病院、川内診療所、大畑診療所、東通診療所

らいにふえていました。並んで立っていると寒いの５施設に派遣しておりました。週１回ではありので、動き回っていました。その日は、雪も雨もますが、各地区において定期的な整形外科の受診

降っていないので、よいほうなのでしょう。冬期

機会を設けることができていたものと考えており間の開設は６時半ということで、整理の職員が番ます。

号札を渡し、玄関をあけました。みるみるうちに一方、応援を行っておりますむつ総合病院整形人がふえ、順番札を持って病院内の受付の機械の外科は、１日当たりの平均患者数が外来174名、- 9 -入院55名と非常に多くの患者さんを受け入れてお解をいただいており、常勤体制に準ずる応援体制

り、診察や検査のほか、長時間にわたる手術に対を約束いただいております。したがいまして、４応するためには、どうしても４名の医師を配置し月以降、月曜日から水曜日まで、週３日体制で外なければなりません。

来診療を行う予定となっており、外来機能は保持

この結果、医師の配置が５名体制から１名減とされるものと考えております。

なった平成25年４月において、診療応援の中断を次に、医師等確保についての２点目、下北医療

決断せざるを得なかったことをご理解いただきた

センター看護師等修学資金制度の利用の状況についと思います。

いては、事務局から答弁をさせます。

近年、高齢化の進展から、膝、腰など関節の疾

ご質問の２点目、むつ総合病院の基本理念と基患が増加しており、診療応援を中断した各地区に本方針については、むつ総合病院長が答弁いたし

おいて、多くの方々が整形外科の再開を望まれてます。

いることは承知いたしております。しかしながら、次に、ご質問の３点目、医療介護総合確保推進

医師の充足が進まないまま診療応援を行うこと

法による地域医療構想計画策定についてお答えいは、現在勤務する医師に一層の負担を強いる結果たします。平成26年６月に急性期医療から在宅医となり、最終的には疲労に伴う離職さえも懸念し療、介護まで一連のサービスを地域内で総合的になければなりません。

確保することを目的に、医療介護総合確保推進法

今後におきましては、現場の先生方と十分に協が成立いたしました。これを受けた改正医療法で議をしながら、診療応援の可能性を探ってまいり

は、医療計画の一部として、医療提供体制の将来たいと考えておりますので、ご理解を賜りたいとあるべき姿を地域医療構想として策定することと存じます。

されました。具体的には、2025年の必要病床数な

次に、眼科の診療体制についてお答えいたしま

ど医療需要を予測し、その時点で必要な医療提供

す。むつ総合病院の眼科につきましては、常勤医体制を二次医療圏単位で定め、このことを実現す

１名の体制により、週５日のうち３日を外来診療るための具体的な取り組み内容、方策を定めるとに、２日を手術日に当て、年間約１万人の患者さいうものであります。

んを受け入れております。ところが、現在勤務す構想策定のための基礎数値は、厚生労働省が全る眼科医がこの３月をもって転出する意向を固国一元的に整備し、提供することとされておりまめ、弘前大学医学部と協議を重ねてまいりましたす。人口は、国立社会保障・人口問題研究所で推が、大学に所属する医師の不足から、後任の常勤計した人口動向を、患者動向は平成25年度１年間

医は派遣できないとの回答を得たところでありまのレセプトデータをもとにしております。このデす。

ータと厚生労働省で作成した地域医療構想策定支

近年、糖尿病に伴う目の疾患が増加しており、内科的治療と眼科領域の治療をあわせて行う患者

援ツールを用いて、全国統一的な手順にのっとり、必要病床数を導き出すこととされております。

さんが増加しておりますことから、今後もむつ総現在県においては、シミュレーション結果に基合病院における眼科診療の必要性は、ますます高づき、二次医療圏単位の必要病床数を設定し、本まっていくものと考えられます。

年度内の策定に向けて準備を進めております。今弘前大学におきましても、この点には十分に理- 10 -

後は、各医療圏の地域特性や特殊事情を踏まえ、

各医療機関の機能分化や取り組み内容について、〇むつ総合病院副院長（橋爪正）

副院長の橋爪市町村、医師会、病院事業者、介護事業者などででございます。本日は、院長にかわり答弁させて構成される二次医療圏単位の地域医療構想調整会

いただきます。

議の場で具体的な検討が行われる予定となっております。

ご質問の２点目、むつ総合病院の基本理念と基本方針についてお答えいたします。

いずれにいたしましても、むつ下北地域の医療

むつ総合病院では、基本理念を「信頼される病を守っていくためには、当医療センターが中心と院になる」と平成15年に定め、これをなし遂げる

なって機能していかなければならないことは明白ための基本方針として、１、良質な医療の提供にであります。私も管理者として下北半島に暮らす

努める、２、満足度の高い医療に努める、３、安人々の健康をいかに守っていくのか、このことに

全・安心な医療に努める、４、挨拶と笑顔、心のついて全力を傾けてまいる所存であります。

こもった接遇に努める、５、健全な病院経営に努

次に、ご質問の４点目、早朝にむつ総合病院前

めるなどの５項目を掲げ、むつ下北地域の皆様にに並ぶ患者に対する対応について、正面玄関の風

良質な医療を提供し、安全に安心して受診できる除室を開放できないでしょうかとのご質問にお答

医療提供体制を構築すべく取り組んでおります。

えいたします。

都市部に比べて人口減少や少子高齢化が急速に

むつ総合病院では、開錠時刻が午前７時と決め進展する当地域にあって、超高齢化社会の進行とられております。したがいまして、それに合わせともに、医療の需要は今後大きく変化します。した時間帯でのご来院にご協力をしていただきたい

かし、病院は医師や看護師など医療スタッフの慢と思っております。

性的な不足や、医療施設、設備、あるいは機器等

しかしながら、実際問題として、早く診察してもらいたいとの思いからだと思いますが、寒い中、の老朽化など、現在でもさまざまな課題を抱えております。

早朝から正面玄関前に並んでお待ちしている患者

そのような状況下で、地域の皆様から信頼されさんが現におりますことから、本年１月22日からる病院になるためには、やはり限られた医療資源

開錠時間を30分繰り上げし、午前６時30分に病院をできるだけ効率的、効果的に活用、運用し、職内に入れることといたしました。この運用は、３員全てが病院の基本理念と基本方針を共有し、医月31日までは継続し、４月１日からは午前７時開療人としての資質の向上と接遇やコミュニケーシ

錠に戻すこととしております。なお、来年度からョンスキルの習熟に一層努め、組織全体としてレは12月１日から３月31日までの期間を午前６時

ベルアップを図っていく必要があるものと考えて30分に開錠するという運用予定でおりますので、おります。

ご理解を賜りたいと存じます。

また、医療は本来人々が健康な生活を営む権利

診察時刻も、午前８時30分と決められておりますことから、体調、病状、その日の天候等をお考えいただきまして、お体の負担とならないような時間帯でご来院いただきたいと思います。
〇議長（斉藤孝昭）（橋爪の実現に寄与するものであり、医療を受ける権利は尊重されなければなりません。
ご指摘のありました患者さんへの対応につきましては、今後も全職員に対して患者さんを主体とむつ総合病院副院長。

する医療を実践し、より丁寧に接するよう、また正副院長登壇）コミュニケーションスキル等の学習を継続して行- 11 -

うなどして指導していく予定でございます。

この看護師等の修学資金制度、これが看護師不以上です。
〇議長（斉藤孝昭）

足等に対してはすごく前進面が見られるというこ
むつ総合病院事務局長。

〇むつ総合病院事務局長（飛内導明）と、本当によかったと思っています。うちの娘も工藤議員の看護師の奨学資金を利用して、青森市で今頑張っ

ご質問の１点目の（２ ）、下北医療センター看護ております。当時はなかったので、本当に残念で師等修学資金制度の利用の状況についてお答えい

す。

たします。

医師確保の問題ですけれども、確かにまだこっ看護師等修学資金制度は、看護師、助産師の確

ちまでは光が見えてこない、恩恵が出ていないの保が非常に困難をきわめている状況を踏まえ、平ですけれども、22年度より医学部の定員がふえた

成22年度に導入し、その後平成27年度から透析業

り、また医師に対する奨学資金を貸し付けたり、務や高度医療機器の管理を専門に行う臨床工学技県としても、確かに頑張ってはいます。そして、士にも同様の理由から対象に追加しております。

22年からスタートしたこの奨学資金への成果とい制度の基本的内容といたしましては、月額５万円

いますか、28年度に卒業見込みとなっているはずの貸与を行い、卒業後、むつ総合病院で貸与期間なのですけれども、この県の状況はわかりません

以上勤務いただいた場合、修学資金の返還を全額でしょうか。むつ市まで来ないにしても、青森県免除するものであります。

で奨学資金を利用して、そして卒業する方が28年

平成22年度以降、６回の募集で84名の学生を修度から出てくるということを聞いていますけれど

学資金貸与者として決定し、平成27年度まで35名

も、わからないでしょうか。

が就職しております。さらに、平成28年４月１日〇議長（斉藤孝昭）

付採用者も15名を予定しており、あわせて50名の〇むつ総合病院事務局長（飛内導明）

むつ総合病院事務局長。
医師に対す実績が見込まれております。毎年度の看護師の募る修学資金制度については、現在青森県及び青森

集人員が20名程度であることを考えますと、非常

県国民健康保険連合会が共同で実施しておりますに大きな成果が上がっているものと考えておりま

事業がございます。この事業は、平成17年度に創す。

設され、弘前大学医学部に進学する青森県出身者

また、返還免除の状況でありますが、既に就職を対象としており、これまで267名に対する貸付している35名のうち、本年度末勤務期間が貸与期実績があると聞いております。

間を超える14名が免除完了となる見込みでありま

特別枠５名、一般枠20名、学資枠５名、合計30名す。

まで貸し付けを行うことが可能となっており、貸今後におきましても、真に修学資金を必要とす

付対象も入学金や授業料といった学費のほか、月る学生に対し、貸与を行うことで修学をサポート

額10万円の奨学金を貸与する貸付枠もあり、貸付

し、看護師等の確保に努めてまいりたいと考えて期間と同年数、または奨学金を受けた場合は1.5倍おります。

の年数を県内の自治体病院などで勤務することで以上です。

返還が免除となる制度となっているということで〇議長（斉藤孝昭）

１番工藤祥子議員。

〇１番（工藤祥子）

それでは、順番に再質問した

いと思います。

あります。
以上です。
〇議長（斉藤孝昭）- 12 -

１番工藤祥子議員。

〇１番（工藤祥子）

地域枠が、それでもだんだんにつけているのだというふうなことで、少し感動広がってきているということで、将来に対する期

いたしました。そして、事務の方から私いただい

待は持てますけれども、なかなかむつ病院に勤めてきました。むつ病院に対するさまざまな思いをてくれるかどうかということはわからないわけで訴えたいという方とお会いしたときに、ちょうどすよね。でも、青森県内の医師不足に対しては貢私これ持っていましたので、このことでお話がで献できるということで、期待はいたしますけれど

きてよかったとは思っています。

も、なかなかすぐ成果が出るというところまでは、
本当に残念ながらいっていないと思います。

ただ、むつ病院の医師は、もう過労だということは私も本当に感じています。川内町に整形外科

しかし、３月13日の朝日新聞付で、ちょっと元の先生が派遣医師として来ていたときに、ご飯を気が出る記事を見つけました。それは、岩手県の食べる暇がなく、車の中でおにぎりを食べてきた

知事が率先して、今岩手の、そして日本の地域医という話も聞いています。そのような中で、過酷療は崩壊の危機にさらされています、このようなな中で自治体病院が運営されているということ

タイトルで載っていました。地域医療再生に向けは、本当にこれは問題だと思っています。しかし、た岩手県からの提言、医師の不足と偏在を解消す

本当に大変でしょうけれども、下北医療圏の中のるため、地域医療基本法の制定が必要です。県知中核病院としてのこのむつ総合病院、その医師の事が先頭に立って意見広告を紙上に載せていま使命には、本当に重たいものがあると思います。

す。もう全国的な取り組みとして取り組んでいか信頼される病院として、インフォームド・コンセ

なければ、この医師の問題というのは解決しない、ントのさらなる努力を、皆さん、医療関係者の方

そこまでは来ていると思います。

に訴えて次に進みたいと思います。

川内の、本当に涙を流して私に訴えた高齢者のそれから、県の医療構想計画の策定ですけれど方、その姿を見ますと、もはや地域医療が崩壊しも、確かに人口だとかさまざまな条件で厚生労働ているのではないか、その一端をかいま見る思い

省が目標とする数字を出しています。しかし、県をしています。知事、市町村長が中心になって、の会議の中でも、もっともっと青森県の実情を踏

この問題に協力をして取り組んでいかなければ、まえた計画を策定してほしいという意見が出てい本当にこの医師不足、医師の偏在という問題は解ます 。「本県は医師充足率が低いため、診療、治決できないと思います。

療に影響が出ている。例えば麻酔科医が少ないこ

今どうのこうのということで回答は求めることとで手術数が抑えられているとすれば、それをもはできませんけれども、ともにこれを大きな問題とに医療ニーズなどを算定していいものだろう

として、下北地域頑張っていきたいと思います。

か 」、また「なぜ在院日数が長いのか。急性期病

このことを訴えまして、次に移りたいと思います。

院を終わって行くところがないのではないか。よ

むつ総合病院の基本理念と基本方針についてでり一層の分析が必要だ 」、また「短命の本県で医すけれども、私お昼にむつ総合病院に書き写しに療費が低いのを考えると、医師数が県民の受診行行ったのです。そうしたら、職員の方が、ああ、動に影響を与えているのかもしれない 」、このよ

これですかということで、ポケットから出してくうな意見が新聞で報じられていました。特に下北れたのです。職員の方がポケットにこの理念等をはもっと実態を反映していかなければいけないと小さく書いたカードのようなものを、いつも肌身思います。共働きの家庭が多い、そして経済的な- 13 -

問題を抱えている厳しい自然がある、そして地理塊の世代ですけれども、もう病院でなく在宅でと的な条件、一番広い下北の医療圏域です。このよいう流れの中で、本当に私たちが最後の死に至る

うな条件を加味して、そして医療策定をきちんと選択を選択できないという、そういうふうな場面

立ててほしいということを本当に強調したいと思が予想される中で、もっともっと介護の体制をしいます。

っかり整えて受け皿をつくっていく、そういう密それから、先ほど、これから下北の調整の協議な協議が必要ではないかと思います。そして、今に入るとおっしゃっていました。管理者にもう少年中の策定というのは、少し無理なのではないでし具体的なことをお聞きしたいのですが、医療だしょうか。

けではなく、これは介護との連携が、密な連携がむつ市では、介護の施設がまだまだ足りません。

必要だと思います。どのような会議で、どのようそれから、介護の保険外しとか、それから軽度のなメンバーで考えて策定するおつもりなのでしょ人たちをボランティアで対応するとか、そういううか、お聞きしたいと思います。

問題も今出てきています。そういう中で、ベッド〇議長（斉藤孝昭）

事業本部事務局長。

〇事業本部事務局長（松尾秀一）の削減が先行する介護との連携が本当に密にできお答えいたしまるのかという、そういう不安があります。今年度す。

中、大丈夫なのでしょうか。

新年度に入りますと、県が主導いたしまして、
二次医療圏ごとに調整会議が設置され、必要な事〇議長（斉藤孝昭）

事業本部事務局長。

〇事業本部事務局長（松尾秀一）

先般の新聞紙上

項につきまして協議の場が設けられるものと聞いでは、下北地域は628床から453床への病床削減とておりますが、そのメンバーについては、まだ詳いうふうな記事が出ておりました。しかし、いき

細どのような形になるのか、その辺はまだ定かでなり175床が削減されるわけではなく、あくまではございません。

も団塊の世代が後期高齢者となる2025年、さらにただ、一方では病院完結型から地域完結型へのは下北地域に限って言えば、ピークとなります

医療にシフトしながら、いわば選択と集中によっ

2030年を見据えたシミュレーションであることかて病床を機能分化する作業が伴いますことから、ら、実質的なプランの推進につきましては、県の在宅医療のみならず、介護現場とも連動する取り主導とはなるものの、当然段階的な削減になるも組みが必要になるものと認識しておりますので、のと想定しております。

そうしたメンバー等も入るものと期待しておりま

以上でございます。

す。

〇議長（斉藤孝昭） 工藤祥子議員に申し上げます。

以上でございます。

申し合わせ時間が間もなく来ますので、まとめ〇議長（斉藤孝昭）

１番工藤祥子議員。

〇１番（工藤祥子）

徳島県の県議会等では、地域てお願いします。
〇１番（工藤祥子）

はい、わかりました。

の実情に応じた医療提供体制の確保に求めるとい確かに県の健康福祉部長も、強制的に医療からう意見書を出しています。地域では、本当に心配

介護のほうに、在宅のほうに移行してもらうとはしております。医療削減が先行して新聞に発表さ言わないとは言っていますが、病床削減は必要だ、

れて、多くの方が不安を持っています。削減されこのもとで指導していく、このようなことを断言て、そして10年先とはいえ、団塊の世代、私も団しています。私としては、ともかく地域の実情を- 14 -

踏まえた計画を策定してほしい、このことをまず業にかかわる方の多い当地域においては、外科診強調して、またさまざまなところで発言していき療の充実も日々の仕事の安心感につながっておりたいと思います。

ます。

最後に、風除室をあけて早朝に並んでいる方を外来診療においては、現在急激な高齢化と生活入れるということは無理なのでしょうか。それだ

習慣病の多発、冬から春先にかけてのインフルエ

けを聞いて終わりたいと思います。

ンザの流行などにより、毎日およそ1,000人ほど〇議長（斉藤孝昭）の患者さんが診療に訪れているのが現状となってむつ総合病院事務局長。

〇むつ総合病院事務局長（飛内導明）

先ほど管理おります。高齢の患者さんは１科だけでなく、時には２科、３科と受診するために、むつ総合病院者が答弁したとおりでございます。

に多くの患者さんが集中すると考えられます。

以上です。
〇議長（斉藤孝昭）

これで工藤祥子議員の一般質

いずれにいたしましても、お医者さんは外来診療に多くの時間をかけることになります。今後は、問を終わります。

地域の皆様にむつ総合病院と各診療所や地域の医◎濵田栄子議員

院との連携がしっかりととられていることをご認識いただき、初診診療においては地元のかかりつ〇議長（斉藤孝昭）

次は、７番濵田栄子議員の登ではないかと思われます。

壇を求めます。７番濵田栄子議員。
（７番

けのお医者さんに受診するように意識改革も必要

医療現場に時間的ゆとりが生まれることによ濵田栄子議員登壇）
質問に先立ちまして、今年度

り、科学や技術の進化とともに、日々進化する先末をもちまして下北医療センター所属施設を退職

端医療の知識習得や研修の場にスタッフを派遣すされますむつ総合病院佐藤院長先生はじめ医療ス

る機会や、院内のスタッフ間の情報交換の時間を

タッフの皆様、職員の皆様に対し、これまで下北

ふやし、今より質の高い医療の提供ができるので地域の医療に大きく貢献していただきましたことはないでしょうか。

〇７番（濵田栄子）に心より感謝申し上げます。ありがとうございま

むつ総合病院には、地元はもちろん、全国から高度な医療技術と豊かな自然の中での病気の完治した。
それでは、質問に入ります。一部事務組合下北を目指して患者さんが訪れることを願っておりま

医療センター議会第126回定例会におきまして、す。そのためには、信頼回復が第一と考えられま

医療事故防止対策について一般質問いたします。

す。医療事故には、患者さんの容体の急変など、さきの第26回臨時会で報告がありましたむつ総

さまざまな要因によって引き起こされるものと考合病院において発生した２件の医療事故の再発防えられますが、一つ一つの事故に真摯に向き合う

止対策についてお伺いいたします。

ことにより、技術の向上や信頼回復につながるもむつ総合病院は、病床数434床を有し、下北地のと思われます。

域の急性期医療を担う中核病院として、その役割

そのことを踏まえて、昨年５月12日、右腎盂拡を担っております。産科、小児科など民間医院と張術を受けた患者さんが、その際に下大静脈を損

連携し、若い方たちが安心して出産し子育てでき傷した事故、翌月６月17日に頸部カテーテル留置る医療環境が整えられております。また、１次産術を受けた患者さんが、その際Ｕ型カテーテルが- 15 -

右鎖骨下動脈を損傷し、右胸腔内出血を起こした

今後も現場の検証を含めてさまざまな振り返り

２件の医療死亡事故について、再発防止のためどを行いながら、事実の経過をしっかりと把握し、のような対策がとられたのかお伺いいたします。

適切な調査の分析と原因の究明に取り組んで新た以上、ご答弁をよろしくお願いいたします。

な改善策を検討するなど、職員が一丸となって医〇議長（斉藤孝昭）（橋爪

むつ総合病院副院長。

療事故の再発防止に努めてまいりたいと思いま

正副院長登壇）〇むつ総合病院副院長（橋爪正）す。よろしくご理解のほどお願い申し上げます。
昨年発生いた以上です。

しましたカテーテルに関連する２件の医療事故に〇議長（斉藤孝昭）

７番濵田栄子議員。

つきましては、関係者の皆様に改めておわび申し〇７番（濵田栄子）

院長先生におかれましては、上げます。

ご丁寧な答弁、ありがとうございました。

ご質問の医療事故の再発防止のための対策につ３本の改善点を、基本的な手術の研修と、それいてでありますが、このようなことを起こさないから上級医師、先生の指導体制、そしてインフォ

ために、外部委員２名を含めた院内医療事故調査

ームド・コンセントですか、患者さんとの信頼関委員会を設けまして、事故原因の究明と再発防止係、この中ではもちろん３本どちらも大切です。

策を重ねて検討してまいりました。

でも、やはり信頼関係をしっかり持つことによっ

事故調査報告書としてまとめられた再発防止策て、愛ある医療ができるのではないかなと思いま

としては、基本的な手技の見直し、上級医などのすので、よろしくお願いいたします。

指導体制の見直し、インフォームド・コンセント

再質問はありません。どうもありがとうございの徹底、以上の３点を重点的に実施することといたしました。

ました。
〇議長（斉藤孝昭）

具体的には、まず基本的な手技を見直すため、

これで濵田栄子議員の一般質問を終わります。

カテーテル挿入に関しての研修会を行い、また来◎日程第７

年度も２回実施することとしました。さらに、カ議案審議（質疑、討論、
採決）

テーテル穿刺用のシミュレーターなどを充実させ、技術向上と安全な手技を教育する体制を整備〇議長（斉藤孝昭）

していきます。

次は、日程第７

議案審議をまず、議案第１号

一部事務

行います。

次に、上級医等の指導体制を見直すため、医師のシフトを調整しました。特にリスクの高い患者◇議案第１号さんに対しては、あらかじめ医師とスタッフ間でカンファレンスを行い、情報の円滑な共有とコミ〇議長（斉藤孝昭）

組合下北医療センター行政不服審査条例を議題とュニケーションを図ることとしております。

いたします。

最後に、インフォームド・コンセントを徹底す

質疑ありませんか。

るため、医師には手術などに際して病状や治療方（「なし」の声あり）

針、リスクを患者さんやその家族の方々に十分にわかりやすく説明し、理解と同意を得た上で信頼〇議長（斉藤孝昭）
質疑を終わります。

関係を築くように指導しております。

- 16 -

質疑なしと認めます。これで討論の通告がありませんので、ただちに採決いたします。

（「異議なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

本案は原案のとおり可決することにご異議あり

ご異議なしと認めます。よって、議案第３号は原案のとおり可決されました。

ませんか。
（「異議なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）◇議案第４号

ご異議なしと認めます。よっ〇議長（斉藤孝昭）て、議案第１号は原案のとおり可決されました。

次は、議案第４号

地方公務員法及び地方独立行政法人法の一部を改正する法律の施行に伴う関係条例の整備に関する条例を議◇議案第２号〇議長（斉藤孝昭）

題といたします。
次は、議案第２号

行政不服質疑ありませんか。

審査法の施行に伴う関係条例の整備に関する条例を議題といたします。

（「なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

質疑ありませんか。

質疑を終わります。

（「なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

質疑なしと認めます。これで討論の通告がありませんので、直ちに採決いた質疑なしと認めます。これでします。

質疑を終わります。

本案は原案のとおり可決することにご異議あり

討論の通告がありませんので、直ちに採決いた

ませんか。

します。

（「異議なし」の声あり）

本案は原案のとおり可決することにご異議あり〇議長（斉藤孝昭）

ませんか。

ご異議なしと認めます。よって、議案第４号は原案のとおり可決されました。

（「異議なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

ご異議なしと認めます。よって、議案第２号は原案のとおり可決されました。

◇議案第５号〇議長（斉藤孝昭）

次は、議案第５号

一部事務

組合下北医療センター特別理事の設置及び給与等◇議案第３号〇議長（斉藤孝昭）

に関する条例の一部を改正する条例を議題といた次は、議案第３号

一部事務

します。

組合下北医療センター職員の退職管理に関する条

質疑ありませんか。

例を議題といたします。

（「なし」の声あり）

質疑ありませんか。

〇議長（斉藤孝昭）（「なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

質疑を終わります。

質疑なしと認めます。これで討論の通告がありませんので、直ちに採決いた質疑を終わります。

します。

討論の通告がありませんので、直ちに採決いた

本案は原案のとおり可決することにご異議あり

します。

ませんか。

本案は原案のとおり可決することにご異議ありませんか。

質疑なしと認めます。これで（「異議なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）- 17 -

ご異議なしと認めます。よって、議案第５号は原案のとおり可決されました。

〇議長（斉藤孝昭）

１番工藤祥子議員。

〇１番（工藤祥子）

私は、同じ下北医療センター◇議案第６号〇議長（斉藤孝昭）のもとで仕事をしている職員の方は、むつ市と同次は、議案第６号

一部事務

じような待遇で減額すべきでないという立場で反組合下北医療センター職員の給与に関する条例の一部を改正する条例を議題といたします。

対いたします。
〇議長（斉藤孝昭）

質疑ありませんか。

（「なし」の声あり）（「なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）〇議長（斉藤孝昭）

質疑なしと認めます。これで質疑なしと認めます。これで質疑を終わります。

質疑を終わります。

討論の通告がありませんので、直ちに採決いた

討論の通告がありませんので、直ちに採決いた

します。

します。

本案は原案のとおり可決することにご異議あり

本案は原案のとおり可決することにご異議あり

ませんか。

ませんか。

（「異議なし」「異議あり」の声あり）（「異議なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

そのほかありませんか。

〇議長（斉藤孝昭）

ご異議なしと認めます。よっご異議がありますので、起立により採決いたします。

て、議案第６号は原案のとおり可決されました。

本案は原案のとおり可決することに賛成の議員の起立を求めます。

◇議案第７号〇議長（斉藤孝昭）（起立者13人、起立しない者１人）
次は、議案第７号

一部事務〇議長（斉藤孝昭） 起立多数であります。よって、組合下北医療センター職員の給与の特例に関する議案第７号は原案のとおり可決されました。

条例の一部を改正する条例を議題といたします。
質疑ありませんか。１番工藤祥子議員。
〇１番（工藤祥子）◇議案第８号

ちょっと中身がわからないの〇議長（斉藤孝昭）

次は、議案第８号

一部事務で、お聞きしますが、佐井歯科診療所に勤務する

組合下北医療センター監査委員に選任する者につ職員の給料減額ということだと思うのですけれど

き同意を求めることについてを議題といたしま

も、どういうわけでそうなのでしょうか。むつ市

す。

で一般職員が減額になっても、下北医療センター

質疑ありませんか。

のもとで働く職員は減額にはなっていないのですが、自治体によって違うのでしょうか。
〇議長（斉藤孝昭）（「なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

佐井地区診療所事務長。

〇佐井地区診療所事務長（中村昭彦）

質疑なしと認めます。これで質疑を終わります。

佐井村の一般職員においては、２％の給与の減額を行っております。それに伴って、公平性等を勘案しまして、診療所の職員の方にも、それに準じた形で減額をしていただいているものです。

討論の通告がありませんので、直ちに採決いたします。
本案は原案のとおり同意することにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声あり）- 18 -

〇議長（斉藤孝昭）

ご異議なしと認めます。よっ〇議長（斉藤孝昭）て、議案第８号は原案のとおり同意されました。

次は、報告第１号

専決処分

した事項の報告及び承認を求めることについてを議題といたします。

◇議案第９号〇議長（斉藤孝昭）

本案は、平成27年度一部事務組合下北医療セン
次は、議案第９号

平成27年

ター補正予算について報告及び承認を求めるもの

度一部事務組合下北医療センター補正予算を議題

であります。

といたします。

質疑ありませんか。

質疑ありませんか。

（「なし」の声あり）（「なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）〇議長（斉藤孝昭）

質疑なしと認めます。これで質疑を終わります。

質疑を終わります。

討論の通告がありませんので、直ちに採決いた

討論の通告がありませんので、直ちに採決いた

します。

します。

本案は原案のとおり承認することにご異議あり

本案は原案のとおり可決することにご異議あり

ませんか。

ませんか。

（「異議なし」の声あり）（「異議なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

質疑なしと認めます。これで〇議長（斉藤孝昭）

ご異議なしと認めます。よっご異議なしと認めます。よって、報告第１号は原案のとおり承認されました。

て、議案第９号は原案のとおり可決されました。

◎閉会の宣告◇議案第１０号〇議長（斉藤孝昭）

次は、議案第10号

平成28年〇議長（斉藤孝昭）

度一部事務組合下北医療センター予算を議題といたします。

126回定例会を閉会いたします。
閉会（「なし」の声あり）
質疑なしと認めます。これで質疑を終わります。
討論の通告がありませんので、直ちに採決いたします。
本案は原案のとおり可決することにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

た事件は全て議了いたしました。
よって、一部事務組合下北医療センター議会第質疑ありませんか。

〇議長（斉藤孝昭）

これで、本定例会に付議されご異議なしと認めます。よって、議案第10号は原案のとおり可決されました。

◇報告第１号- 19 -

午後

３時２８分

署

名

地方自治法第１２３条第２項の規定により、ここに署名する。

一部事務組合下北医療センター議会議長

斉

藤

孝

昭

一部事務組合下北医療センター議会議員

菊

池

広

志

一部事務組合下北医療センター議会議員蛸

島- 20 -

巨