研究主題

未来を切り拓く豊かな心、健やかな体を育む学校保健関市学校保健会
Ⅰ はじめに
近年、関市の人口は、年齢別でみると、年々少子高齢化が進行し、平成 12 年に 65 歳以上の老年人口が 15 歳未満の年少人口を上回って以降その構成比の差が大きくなっていることが課題となっている。
市内には、市立小学校 17 校及び中学校９校に加え、高等学校、特別支援学校が５校ある。人口の流出が比較的少ない市の中心部に中・大規模校
周辺山間地域に小規模校があるが、この数年小規
模校においては著しく児童生徒数が減少している地域もある。
Ⅱ 主題設定の理由
社会の大きな変化に伴い、子供たちの健康問題は年々多様化かつ深刻化しており、いじめの重大事態や自殺、不登校等、様々な困難や課題を抱える児童生徒が増加傾向にある。こうしたメンタルヘルスの問題を喫緊の課題として捉え対応することが求められる中、性的マイノリティ当事者が学校生活におけるいじめの被害者となり不登校になるケースの増加や自殺リスクの高さが社会問題にもなってきており、学校には、心の健康を含むいのちと多様性を尊重し、児童生徒の発達や教育的ニーズを踏まえつつ、一人一人の可能性を最大限伸ばしていく教育が求められている。
とりわけ、性的マイノリティとされる児童生徒への対応については、「いじめ防止対策推進法」に基づく「いじめの防止等のための基本的な方針」（平成 29 年３月 14 日改訂）において教職員の正しい理解の促進や学校として必要な対応の周知について追記された。これに先がけ、文部科学省からも、児童生徒が抱える問題に対しての教育相談の徹底について、性同一性障害に係る児童生徒の心情等に十分配慮した対応（平成 27 年４月 30 日
児童生徒課長通知並びに平成 28 年４月１日教職員向け通知資料）が要請されている。また、令和４年 12 月に改訂された生徒指導提要に、新たに性的マイノリティに対する課題と対応が提示された。さらに令和５年６月 16 日には、「性的指向及びジェンダーアイデンティティの多様性に関する国民の理解の増進に関する法律」（LGBT 理解増進法）が成立した。
これらを踏まえ、平成 28 年８月 10 日に LGBT フ
レンドリー宣言を発出した関市においては、令和３年７月に性同一性障害に係る学校の対応状況を調査し、性的マイノリティとされる児童生徒及びその保護者に対する教育相談があった学校の割合は、小学校 31％、中学校 69％と性的マイノリティへの対応は見逃すことのできない課題であることが明らかになった。また、教育相談の内容としては、中学校の制服着用への違和感や抵抗感があることが多かったこともあり、市内中学校の制服変更に取り組み、令和５年度の新 1 年生から自分が望むジェンダーの装いが可能となるブレザースタイルの制服を導入するに至っている。
また、市内の不登校児童生徒数はコロナ禍前の令和元年度と４年度を比較すると 1.9 倍以上に増加しており、これに伴って関市適応指導教室（ふれあい教室）への入級者も 1.7 倍と増加が顕著になっている。令和５年７月の市内養護教諭への調査によると、４月～７月の４ヶ月間に「心の健康問題を抱えていると思われる児童生徒」の割合は小学校７％、中学校 14％であった。また、令和４年４月から翌年７月までに養護教諭が対応した心の健康問題は、「友だちとの人間関係」、「家族との人間関係」、「教職員との人間関係」等人間関係に関する問題、「 発達障がい」、「 いじめ」「、 自傷行為」、「児童虐待」、「性的マイノリティ」、「睡眠障害」、「摂食障害」等、学校だけでは解決が困難な状況にあることが分かっている。
以上のような学校の実情や児童生徒の実態から、
関市学校保健会として、複雑化・多様化した子供の心身の健康課題の他、いじめや不登校等生徒指導の課題についても、性の多様な在り方を含めた心の健康との関わりから、学校保健の果たす役割は大きいと考え、研究主題を「未来を切り拓く豊かな心・健やかな体を育む学校保健」とした。
児童生徒の心身の健康の保持増進、とりわけ、いのちの尊重、豊かさを育むことや性の多様な在り方を理解し、多様性を互いに尊重する心を育む
ためには、学校における保健管理・教育の充実と専門機関等との連携を強化することが急務であり、自分のよさや可能性を理解し、他者を尊重し、多様な人々と協働して豊かな人生を切り拓いていく
子供たちの育成には学校保健会の有機的な取組が重要であると考える。
研究主題「未来を切り拓く豊かな心、健やかな体を育む学校保健」

Ⅲ 実践の方向と研究構想について
関市教育大綱における基本理念「ふるさと関に誇りをもち、豊かな心で未来を切り拓く人づくり」に基づく基本方針の１つ「多様性を尊重し、豊かな心を身に付ける教育」の実現を目指し、研究主
題「未来を切り拓く豊かな心、健やかな体を育む学校保健」を具現するため、次の２点から研究実践を進めた。とが多い。
そこで、カリキュラムマネジメントの観点から、教科横断的な視点で性の多様な在り方を含む心の健康教育に係る教育課程を編成し、指導内容間の系統性、領域間の関連性、そして学年間の発展性を意図した指導計画を作成した。

【研究内容１】〇 心の健康を重点とした、自他のいのちを尊
重し、いのちの豊かさを育む教育【研究内容２】〇 性の多様な在り方の理解を重点とした、多様性を互いに理解し尊重する心を育む教育＜資料①「実践構想」参照＞

Ⅳ

研究実践

１

「心の健康」の実践（１）学校経営の重点としての位置付け
学校が、誰もが自分らしさを発揮し、明るく笑顔で生活できる居場所であることを願ったとき、不登校や保健室への来室、自傷行為等、児童生徒の現状は大きな学校課題であり、性の多様な在り方を含む心の健康教育を学校経営の重点に位置付け、その解決を目指さなければならないと考えた。
そのため、まず、「健康教育全体計画」に「心の健康」を位置付け、管理と教育の両面から指導の重点を決め出した。

＜図表２心の健康（性の多様性）指導計画＞
なお、学校における心の健康を実践していくに当たっては、ＰＴＡ委員会活動との関連付け、スクールカウンセラーや地域の人材の活用等、家庭や地域との連携・協働を重視した。
実践事例１ 小・中学校の連携による実践
Ａ中学校区（小学校１校、中学校１校）では、校区の連携により、保健学習の内容の系統性を踏まえた性に関する指導や発達の段階を踏まえた心の健康（いのちの教育）について主に特別活動との関連を図り指導計画を作成した。
幅広く外部講師を活用し、家庭教育学級講演会を開催したり、関市内全中学校オンラインによるいのちの授業に参加したりするなど、小・中学校の発展性を意図した実践を行った。

＜図表１健康教育全体計画＞（２）心の健康に係るカリキュラムマネジメント
学校経営の重点課題として心の健康を位置付け、教育活動全体を通して指導を進めていくに当たっては、健康教育全体に係る課題をクリアしなければならない。それは、心の健康は、教科や道徳、特別活動等と異なり、教育課程に「まとまり」として位置付いておらず、その取扱いは学校裁量となる点である。また、道徳や各教科、特別活動等、それぞれの領域等で単発的に取り上げても、児童生徒の実践的な態度等には結び付いていかないこ＜図表３いのちの教育（心の健康）指導計画＞

実践事例２ Ｂ中学校いのちの教育指導計画＜｢Ｂ中学校いのちの教育指導計画｣資料②参照＞（３）学校保健安全委員会の活用
学校保健安全委員会は「チーム学校」の実現のためには欠かせない組織活動であるにもかかわらず、これまでは形式的で、ともすれば形骸化もあって、児童生徒の健康づくりの充実に向けて、その在り方を再考することが望まれていた。
不登校やいじめ、自殺等につながるメンタルヘルスの問題の解決に当たっては、学校だけでなく家庭や地域の関係機関等との連携が必要不可欠であり、とりわけ性の多様な在り方に係る不安や悩みに対しては、通常の教育相談のみならず、学校医等の医療機関との接続や連携が重要である。
そこで、各学校の学校保健安全委員会が、関係者による「チーム学校保健」として組織的に機能するよう、活用モデルを作成し、心の健康問題や性的マイノリティに係る課題に取り組んだ。

＜図表４学校保健安全委員会の活用モデル参照＞資料③参照
このモデルにおいて、保健主事のマネジメントにより心理的ストレスや悩み、いじめ、不登校、精神疾患などメンタルヘルスに関する課題、性に関する問題等、児童生徒の心身の健康問題の状況等を報告、学校医等との協議により問題の背景を把握したうえで、保健指導や健康相談、カウンセリング等にフィードバックできるようにした。また、問題の把握により医療的見地からの対応が必要な個別のケースについて、養護教諭のコーディネートにより、学校医による健康相談から、地域の医療機関や専門医療機関の受診・治療につないだことで、当該児童生徒の心の安定を図ることができた事例も見られた。
実践事例３ 保小中 12 年間の系統的な指導へのフィードバック
Ｃ中学校区（小学校２校、中学校 1 校）では、地域学校保健安全委員会で、心の健康（いのちの教育）の実践を報告し、学校医等からの指導助言をフィードバックして保小中 12 年間の系統性をもたせた指導計画を作成した。
この指導に当たっては、学校医が出前講座の講師となり、心の健康（いのちの教育）については小学校５年生、中学校 1 年生・３年生の授業、多様な性の在り方については小学校４年生・５年生、中学校１年生の授業を実施した。
実践事例４ 学校医・専門医療機関への接続
学校保健安全法第 10 条では、学校における救急処置、健康相談又は保健指導の実施について、地域の医療機関等との連携を図るよう言及している。また、児童生徒の傷病・心身の健康への対応に際し、学校が抱えるのではなく、積極的に地域の医療機関等を活用するよう求めている。そのため、養護教諭は学校医等と連携を図り、学校保健安全委員会での協議を踏まえ相談や支援を行うとともに、教育相談等とも連携し、その後の児童生徒及び保護者へのカウンセリングや医療機関への受診につなぐことをコーディネートする。
４-①心の健康問題（自傷行為）を学校医の助言により専門医療機関につないだ事例
・体調不良で保健室来室時に、本人の申告と傷跡から自傷行為に気付き、養護教諭が本人・保護者に健康相談を行ったが、専門医療機関を受診することに理解が得られなかった。
・そこで、学校保健安全委員会において学校医に相談・情報提供することで、学校医による健康相談（受診）を実施後、学校医の紹介で地域医療機関の受診につなぐことができた。

＜図表５学校保健安全委員会活用モデル実践①＞資料④参照
４-②月経痛、月経不順等の相談を学校医等の助言により専門医療機関と連携、さらに健康相談活動や保健だよりにつないだ事例
・月経に関するアンケート調査結果を学校保健安全委員会に報告、学校医・学校薬剤師からの指導助言を受け、薬の服用に悩む生徒及び保護者に薬剤師への相談や医療機関への受診につないだ。
・学校医や学校薬剤師の指導助言事項を保健だよりに掲載して正しい薬の服用や受診について啓発した。
・万が一予期しない妊娠や婦人科疾患で心配がある生徒がいる際は、学校医から地域の医療機関等への紹介をいただけることになった。

＜図表７「性の多様な在り方の理解」実践構想＞
そのため、取組に当たっては、資料①「研究実践構想」のとおり、心の健康を含むいのちの教育とも関連付け、生理的側面・心理的側面・社会的側面の３つの側面から性の多様な在り方についての理解、性的マイノリティの児童生徒の問題解決を図ろうとした。
なお、性の多様な在り方の理解についても、心の健康教育と併せて、学校課題の 1 つとして学校経営の重点に位置付け、カリキュラムマネジメン
トの視点から、まとまりと体系付けをするとともに、学校保健安全委員会を活用して実践に向かったものである。

＜図表８「性の多様な在り方の理解」指導内容＞（２）カリキュラムマネジメントによる実践
実践事例５ Ｄ小学校における性に関する指導＜図表６学校保健安全委員会活用モデル実践②＞資料⑤参照

２「性の多様な在り方」の実践（１）「性の多様な在り方の理解」実践の進め方
令和３年度に、関市小中学校校長会は関市学校保健会と連携して、性の多様な在り方の理解のために中学校制服変更「夢プロジェクト」を立ち上げた。このプロジェクトでは、単に制服を変更するだけではなく、生徒一人一人が自分のよさや可能性を大切に、他者を尊重し、多様な人々と協働して社会の変化を乗り越え、豊かな人生を切り拓くための資質・能力を身に付けることを目標としたものである。

３年生「男らしい色？女らしい色？」
ねらい：思い込みや偏見にとらわれず、他の人の尊重する姿勢を学びながら、多様性を受け入れ、自分らしくあることの大切さを知る。
資 料：DVD「はじめて学ぶ LGBTs①男らしい色？女らしい色？」・男らしい色や女らしい色などは、自分で決めればいい。勝手に人のことを決めてはいけない。
・分かったことは、男は何色、女は何色とかは、その人が決めることだから決めてはいけないし、男がピンクを好きでも人それぞれだから笑ってはいけない。
６年生「多様な性について知ろう」
ねらい：男性と女性だけでなく、多様な生き方があることを理解し、誰とでも認め合う心を育てる
・男らしさや女らしさなんて関係ないことがわかった。
・自分を好きになることが大切だとわかった。
・男女の問題でいじめられている子がいたら積極的に助けていきたい。
・自分が大人とかになって、LGBTQ の人とかに会っても、一人の人として接し、偏見・差別は絶対にしないようにしたい。

＜「Ｄ小学校における性に関する指導」資料⑥参照＞
実践事例６Ｅ中学校における性に関する指導
中学校第２学年の保健体育の保健分野「心身の機能の発達と心の健康」の単元において、性の多様性に関する授業を実施した。
・本時の目標多様な性を正しく理解し、互いを認め合い、尊重できるようにする。（知識・技能）＜「Ｅ中学校における性に関する指導」資料⑦参照＞（３）学校保健安全委員会の活用
児童生徒の性の多様な在り方に係る課題に対して、学校保健安全委員会活用モデルに対応した個別の健康相談事例を示す。
実践事例７

性自認に悩む生徒への対応〇性自認に悩む生徒に対する個別対応事例
・授業や行事(健康診断等)に自認する性で参加したいという気持ちに寄り添い、本人の希望を尊重して協議し参加方法を配慮した。
・学校医から生徒が体調不良時には受診できる専門医療機関の情報提供を受けた。

＜図表９学校保健安全委員会活用モデル実践③＞資料⑧参照

実践事例８

個別の対応及び環境づくりへのフィードバック〇学校保健安全委員会において、多様な性の在り方で悩んでいる児童生徒の状況、授業への参加、健康診断、性別を記入する場面で参加に困難を示した事例を報告し、トイレ、健康診断、宿泊研修等の実施方法に関する検討と周知方法について協議を行った。
・個別での実施や対応が可能であることを事前に全ての児童生徒・職員・保護者に周知し、個別に相談があった場合は、希望に応じて対応することとした。

＜図表 10 学校保健安全委員会活用モデル実践④＞資料⑨参照（４）教職員向け指導資料の作成
令和３年７月に市内全小・中学校を対象とした性同一性障害等に係る対応に関する状況調査の結果からは、性別違和等に悩む児童生徒及びその保護者に対する教育相談が実施されているものの、その対応については限定的なものであることが分かった。さらに、令和５年６月に市内全教職員を対象とした性的指向・性自認等に係る対応状況調
査では、教職員の LGBTQ+に対する認識や対応経験、指導の状況に学校間、また教職員間にも差が生じていることも明らかになった。
そこで、関市学校保健会では、教職員向けの指導資料「LGBTQ+の児童生徒を理解するために」を作成し、教職員の性的指向や性自認等に関する理解の促進、また、性的マイノリティの児童生徒への対応の充実、さらには性の多様性を尊重し支え合う学校の環境づくりを進めているところである。
Ⅴ 実践の成果と課題（１）成果①心の健康・性の多様な在り方の教育のまとまりと体系付け
・心の健康や性の多様な在り方の理解を学
校経営の重点に位置付け、そのまとまりと体系付けを図ることは、児童生徒に付けたい力を明確に描くこととなった。教職員の共通理解を図りながら、小学校から中学校、また、年間を通して取り組む道筋を示すことができ、関係機関との連携・協働を一層深めることができた。
②学校保健安全委員会活用モデルによる「チーム学校保健」の組織化
・学校保健安全委員会の活用モデルは、協議内容の焦点化を図り、学校医等からの指導助言を受けた取組の方向性がより明確となった。とりわけ心の健康問題については、学校の実情に応じた報告・提案が行い易くなり、個々の心の健康問題への指導や支援の方向性を関係者で協議することができ、児童生徒の心に寄り添う健康相談や教育相談が充実した。
③地域医療とつながる健康相談活動
・様々な心の健康問題が生じた早い段階で学校医、学校歯科医、学校薬剤師に相談し易い体制ができ、地域の専門医療とつながる足がかりにもなって、児童生徒の心の安定を図ることができた。
（２）課題① チームで進める健康相談と教育相談
・児童生徒の心の健康問題は、複雑・多様であり、その解決が困難な状況を踏まえたとき、医学的見地からのアプローチが可能となる「チーム学校保健」と教育相談の一層の連携が必要と考える。
・学校三師の行う健康相談、養護教諭の行う健康相談活動、全教職員が行う教育相談の中で、それぞれの役割を踏まえて児童生徒及び保護者の支援ができるよう更なる連携・協働が必要である。
②多様な性の在り方に係る取組
・性の多様な在り方に係る認識を深め、きめ細かな対応をしていくためには、教職員の研修の充実と性の多様な在り方に係る指導計画、指導資料の作成が必要であり、今後の取組としていきたい。