平成24年度

業務実績報告書

小項目評価

平成25年６月
地方独立行政法人神奈川県立病院機構

目

次

第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
３ 患者の視点に立った病院運営（小項目33〜40)

１ 質の高い医療の提供⑴ 医療機能の充実（小項目１〜18)⑴ 患者にとって分かりやすい医療の提供（小項目33〜36)・・・・・・・・５２

ア 足柄上病院 （小項目１〜３) ・・・・・・・・・・・・・・・・・・１⑵ 県民への病院・医療情報提供の充実（小項目37） ・・・・・・・・・・５９

イ こども医療センター（小項目４〜６)・・・・・・・・・・・・・・・５⑶ 患者の利便性の向上（小項目38･39）・・・・・・・・・・・・・・・・６１

ウ 精神神医療センター⑷ ボランティア・ＮＰＯとの協働（小項目40)・・・・・・・・・・・・・６３

精神医療センター

芹香病院（小項目７〜９)・・・・・・・・・・８
せりがや病院（小項目10)・・・・・・・・・・１２４ 医療人材の確保と育成（小項目41〜44)

エ がんセンター（小項目11〜14)・・・・・・・・・・・・・・・・・１４⑴ 医師の確保と育成（小項目41)・・・・・・・・・・・・・・・・・・・６５オ 循環器呼吸器病センター（小項目15〜17)・・・・・・・・・・・・１９⑵ 看護師の確保と育成（小項目42)・・・・・・・・・・・・・・・・・・６６

カ 医療機能を評価する指標（小項目18⑶ コメディカル職員等の確保と研修の充実 （小項目43) ・・・・・・・・６８

18‑1〜18‑26）・・・・・・・２２⑵ 医療機器・施設整備の推進（小項目19〜22)
ア 医療機器整備の推進（小項目19)・・・・・・・・・・・・・・・・２８
イ 施設整備の推進(ｱ) がんセンター総合整備の推進（小項目20) ・・・・・・・・・・２９(ｲ) 精神医療センター総合整備の推進（小項目21) ・・・・・・・・３１⑷ 勤務環境の改善（小項目44)・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・６９
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
１ 業務運営体制の確立（小項目45) ・・・ ・・・・・・・・・・・・・・・７０２ 効率的・効果的な業務運営と経営改善⑴ 効率的・効果的な業務運営（小項目46〜50)(ｳ) その他の施設整備の推進（小項目22) ・・・・・・・・・・・・３２

ア 人事・予算の弾力的運用（小項目46)・・・・・・・・・・・・・・・７２⑶ 地域医療連携の強化（小項目23) ・・・・・・・・・・・・・・・・３３

イ 事務職員の専門性の向上（小項目47)・・・・・・・・・・・・・・・７４⑷ 臨床研究の推進（小項目24〜27)

ウ 職員の経営参画意識の向上（小項目48)・・・・・・・・・・・・・・７５

ア 臨床研究（小項目24〜25)・・・・・・・・・・・・・・・・・・・３６

エ ＩＴの活用による効率的な医療提供の推進（小項目49)・・・・・・・７６

イ 治験（小項目26〜27)・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・３９オ 効率的な事務執行の推進（小項目50)・・・・・・・・・・・・・・・７７

２ 安全で安心な医療の提供（小項目28〜32)⑵ 経営改善の取組（小項目51〜54)⑴ 安全で安心な医療を支える医療体制の整備（小項目28)・・・・・・・４２

ア 収益の確保（小項目51〜53)・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７８⑵ 医療安全対策の推進（小項目29)・・・・・・・・・・・・・・・・・４４

イ 費用の削減（小項目54)・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・８１⑶ 感染症対策の強化（小項目30)・・・・・・・・・・・・・・・・・・４７⑷ 災害対策の推進（小項目31） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・４９⑸ 情報セキュリティの強化（小項目32)・・・・・・・・・・・・・・・５１

第７ その他業務運営に関する重要事項（小項目56）
人事に関する事項 (1)適切な職員配置(2)的確な人事管理 ・・・・・８６

第３ 財務内容の改善に関する事項（小項目55） ・・・・・・・・・・・・・・８４

小項目１

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中期
目標

ア 足柄上病院
地域の中核的医療機関として、内科、小児科、外科、産婦人科等の診療科における医療を提供するとともに、救急医療・産科医療の充実に努めること。

中期計画

年度計画

業務実績

法人の自己評価
自己点数
実績に対する評価(1) 医療機能の充実(1) 医療機能の充実
ア 中期目標期間内において足柄上 ア 神奈川県立足柄上病院
病院が目指す医療・内科、小児科、外科、産婦人科等の診療科において、一般病院として質の高い医療を提供するとともに、足柄上地域において高齢化が進んでいる状況に対応するために、高齢者に対する総合的な医療を推進する。
・地域の中核的医療機関として、救急医療や産科医療を充実する。

・地域の中核的医療機関として期待される、内科、小児科、外科、産婦
人科等の診療科における医療を提供する。

・地域に潜在しているがん患者を早期に発見して治癒できるよう、内視鏡による検査体制を強化し、内視鏡的治療件数の増加を図る。

イ 中期目標期間内の具体的な取組(ｱ) 足柄上病院
・「生活習慣病の予防」、「がんをはじめとする３大成人病の治療」、「生活機能障害に対するケア」などの「高齢者総合医療」を実施する。

・高齢化の進んでいる地域のニーズに応えるため、週１日の診療日を２日に増やすなどリハビリテーション
科の充実を目指す。

・専門外来を設置し、専門的な診療、治療に取り組むとともに、救急体制を強化し、救急患者の受入れを行うなど地域の医療ニーズに対応した。
・平成24年５月に消化器内視鏡外来を設置し、平成25年１月には内視鏡室の整備拡充に取り組み、増加する内視鏡検査及び治療件数に対応した。
・平成24年度の内視鏡検査は3,608件で平成23年度
3,234件と比べ374件増加した。内視鏡治療件数は
平成24年度748件で平成23年度605件と比べ143件増加した。
・平成24年４月から医師(非常勤）１名増員により外来診療日を週１日から２日に増やすとともに、理学療法士１名を増員し、診療体制及びリハビリ体制の充実を図った。
平成24年度の外来患者数は延870人で平成23年度
760人と比べ110人増加するとともに、リハビリ実
施人数も平成24年度は延18,136人で23年度16,680
人と比べ1,456人増加した。また、地域ニーズを踏
まえ、平成24年８月に装具外来を新設した。

1

・平成24年度は入院患者数が延3,782人増加（前年対比105.3%）
するなど、地域における医療の提供に努めている。
・内視鏡室の再整備を行うなど、内視鏡検査及び治療に積極的に取り組み、地域に潜在するがん患者の早期発見・早期治癒に努めている。
・リハビリテーション科の充実により外来患者数やリハビリ実
施人数が増加するなどリハビリ
テーション機能の強化に努めている。

課題
地域の中核的医療機関として地域のニーズに応えられるよう救急医療や産科医療など医療機能の充実を図っていく。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント小項目１‑２

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中期
目標

ア 足柄上病院
地域の中核的医療機関として、内科、小児科、外科、産婦人科等の診療科における医療を提供するとともに、救急医療・産科医療の充実に努めること。

中期計画

年度計画

(1) 医療機能の充実
ア 中期目標期間内において足柄上 ・高齢者病棟（スマイル）を活用し病院が目指す医療た高齢者への専門的・個別的医療や看護の提供等により「高齢者総合医
・内科、小児科、外科、産婦人科等 療」を推進する。
の診療科において、一般病院として質の高い医療を提供するとともに、足柄上地域において高齢化が進んでいる状況に対応するために、高齢者に対する総合的な医療を推進する。 ・スマイル病棟の入院患者に対しては、入院時及び退院時に実施する・地域の中核的医療機関として、救 バーセルインデックスによる生活機
急医療や産科医療を充実する。
能評価を活用し、より良い在宅生活が送れるよう生活機能の向上を目指す。
イ 中期目標期間内の具体的な取組(ｱ) 足柄上病院
・「生活習慣病の予防」、「がんをはじめとする３大成人病の治療」、「生活機能障害に対するケア」などの「高齢者総合医療」を実施する。

法人の自己評価

業務実績

自己点数

・スマイル病棟は医師・看護師・薬剤師、理学療法士、管理栄養士、社会福祉士などと家族が協力し、疾病によって出現する個々の患者の生活機能障害を、チームとして包括的に評価し、個々にとって最適な急性期医療を提供することを目的としている。
［スマイル病棟による高齢者総合医療の実践］
スマイル病棟に受け入れた高齢で肺炎・脳梗塞等の患者について、バーセルインデックスにより入院中の生活機能の変化を比較し、退院後の機能維持向上に活用している。
また、入院時から地域医療連携室が関わり、地域医療機関や家族と連絡をとり、共同指導や家族指導等を通じて退院支援を行っている。
スマイル病棟に限らず、病院全体で入院後７日以内に多職種によるカンファレンスの実施を行う
ことなどにより、在院日数の短縮に繋がっている。
誤嚥性肺炎の予防のため、口腔ケアや嚥下訓練等を行い、必要に応じて嚥下内視鏡検査を行い、嚥下状況を確認し食事を選択している。

［スマイル病棟患者数の実績と目標値］
区分

平成22年度実績 平成24年度目標値［スマイル病棟患者数の実績］

実患者数

117人

120人

区分

平均在院日数

21.6日

20.0日

実患者数

118人

115人

平均在院日数

18.8日

13.6日

延べ患者数

1,995人

1,248人Smile(微笑)Multidisciplinary(専門的多職種)
Integrate(統合)Listen(傾聴)Empathy(共感)の頭文字をとったもの

平成23年度

平成24年度［高齢者総合医療を目指すその他の取組み］
・地域における生活習慣病予防対策として、地域住民の要望に応え、医学講座等を開催するなど住民の予防意識向上に努めている。
医学講座等の開催回数 平成24年度 19回
平成23年度 13回

2

実績に対する評価
・スマイル病棟の実患者数は、
平成24年度の目標値を概ね達成している。
・平均在院日数は、退院設定に向けた取組により平成24年度目
標値を達成しており、平成23年度実績との比較においても5.2日
短縮した。

課題
・引き続き地域の中核的な急性期病院として役割を果たし、地域医療機関への受入れを促進していく。また、地域医療機関を支援するため、今後在宅支援病床の設置を検討していく。
・高齢者への専門的・個別的医療や看護のノウハウを全病棟で高齢者患者に適用し、高齢者総合医療を充実させていく。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

小項目２

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中期
目標

ア 足柄上病院
地域の中核的医療機関として、内科、小児科、外科、産婦人科等の診療科における医療を提供するとともに、救急医療・産科医療の充実に努めること。

中期計画

年度計画

法人の自己評価

業務実績

自己点数
実績に対する評価

・ＩＣＵの設置に向けた取組を行うとともに、消防本部との連携強化等
により、救急医療を充実する。

・消防本部との連携を強化するなど救急体制を充実し、救急患者の受入れを拡大する。

（参考）年間救急受入数実績（平成20年度）9,972件
・ＩＣＵ設置に向けた第１段階としてＨＣＵの運用を開始するとともに、ＩＣＵ施設基準取得に必要な医師及び看護師の確保に努める。

・足柄消防組合の要請に基づき、救急隊救急救命・年間救急受入件数は概ね目標
士の再教育実習を受け入れたほか、連絡調整会議
値を達成している。また、救急を開催し、救急業務に係る意見交換や事例研究を行うなど連携を強化し、救急体制の充実を図った。 患者のうち入院を必要とする患者数が増加するなど救急医療機能が向上している。
・ＨＣＵ設置に向けて体制を整備し、平成24年２月に運用を開始した。平成24年度患者数は延885人であった。
・ＨＣＵ設置により重症患者の集中的治療の管理が可能となった。
［年間救急受入の実績]
区分［年間救急受入の実績と目標値］
平成22年度実績

11,872件

救急依頼件数

平成24年度目標値

救急受入件数

12,000件

入院患者数

平成23年度
12,439件
11,808件
2,360人

平成24年度12,281件
11,744件
2,619人※救急依頼件数と救急受入件数の差分は受入できなかった件数
平成24年度537件（平成23年度631件）

3

課題

重症患者に対してさらに十分な管理を図る必要があるため、ＩＣＵの施設基準取得に向けて取り組む必要がある。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

小項目３

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中期
目標

ア 足柄上病院
地域の中核的医療機関として、内科、小児科、外科、産婦人科等の診療科における医療を提供するとともに、救急医療・産科医療の充実に努めること。

中期計画

年度計画

法人の自己評価

業務実績

自己点数
実績に対する評価

・地域で安心して出産ができるよう、 ・産婦人科医師の確保を図る一方、院
産科医療体制を充実するとともに、助 内助産の体制を強化し、助産師外来、産師による院内助産の取組を進める。 母親教室、母乳育児支援等、助産師を活用した取組により、地域で安心して出産ができるための産科医療体制を充実する。

［分べん件数（助産師分べん件数）の実績と目標値］
平成20年度 平成26年度
区分
実績
目標値
分べん件数
241件
370件
うち助産師分べん件数

31件

80件

［分べん件数（助産師分べん件数）の実績と目標値］
平成22年度 平成24年度
区分
実績
目標値
分べん件数
253件
180件
うち助産師分べん件数
73件
180件

産婦人科医師の必要数の確保に向けて取り組んできた中で、 引き続き産婦人科医師の負担軽減を図るため、院内助産システムにより助産師主導の分娩を実施した。
また、助産師は週３回助産師外来で妊婦健診や保健指導を行い、さらに週１回母乳育児外来で乳児健診等の業務を行うなど、妊婦・分娩･育児に必要な知識や情報を提供し、妊産婦との信頼関係を築くよう心がけている。

平成24年度の分べん件数は178件で、目標の180件を概ね達成している。

［分べん件数（助産師分べん件数）の実績］

区分

平成23年度 平成24年度

分べん件数

171件

178件

うち助産師分べん件数

154件

155件

課題

足柄上地域で唯一の分娩対応
医療機関として、産婦人科医師の確保に努め、異常分べんにも対応できるよう産科医療体制を整備していく必要がある。

4

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

小項目４

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中期
目標

イ こども医療センター
県内唯一のこどもの専門病院として、心疾患、がん治療、障害児医療、思春期医療、稀少疾患医療等の高度・専門医療及び小児の緩和ケアの充実に努めること。
また、周産期救急医療及び小児の三次救急医療の充実に努めること。

中期計画

年度計画

法人の自己評価

業務実績

自己点数
実績に対する評価(1) 医療機能の充実(1) 医療機能の充実
ア 中期目標期間内においてこども イ 神奈川県立こども医療センター
医療センターが目指す医療・小児の難治性疾患等に対する医療など高度・専門医療を充実する。
・医療ニーズの変化に合わせた周産期救急及び小児の三次救急医療を充実する。

イ・小児の高度・専門医療を提供する
三次医療施設として、心臓血管外科
手術等の実施件数の増加に対応する。

・前年度の課題であった眼科科長の確保はできた
ものの、医師の欠員が生じた循環器内科で件数が平成23年度の414件から308件に減少するなどしたため、手術件数全体では、目標値3,800件に対し3,568件と93.9％の達成率に留まった。
また、心臓血管外科手術は循環器内科の診療体制が十分に整わなかったことなどで、目標値400
件に対し332件と83.0％の達成率に留まった。
・新生児手術件数、乳児外科施設基準対象手術件
数は、心臓血管外科の手術件数の減少の影響もあり、それぞれ目標値160件に対し128件と80.0％、目標値105件に対し77件と73.3％の達成率に留まった。

中期目標期間内の具体的な取組(ｲ) こども医療センター

前年度の課題であった眼科科長の確保ができ、手術件数全体
ではほぼ前年度並みの件数を維持できたものの、目標値を達成することができなかった。
また、新生児手術件数、乳児
外科施設基準対象手術件数がいずれも目標値を達成できなかったことは、心臓血管外科の手術件数の減少の影響が大きい。

・心臓血管外科手術をはじめとする、手術の実施体制を充実する。
［手術件数の実績と目標値］[手 術 件 数 の 実 績 と 目 標 値 ］
平 成 20年 度 実 績 平成26年度目標値
3,895件4,030件区分
手術件数
うち心臓血管外科手術
うち新生児手術件数
うち乳児外科施設基準対象手術件数［手術件数の実績］
平成22年度 平成24年度
実績
目標値
3,684件3,800件
376件
400件
229件
160件
86件
105件

区分

平成23年度 平成24年度

3,584件3,568件

うち心臓血管外科手術
うち新生児手術件数

404件
143件

332件
128件

うち乳児外科施設基準対象手術件数

112件

77件

手術件数

5

課題

手術件数が逓減傾向にある中県内の医療ニーズに適切に対応するため、医師を確保すること
で手術の実施体制を充実していく必要がある。

Ｂ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

小項目５

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中期
目標

イ こども医療センター
県内唯一のこどもの専門病院として、心疾患、がん治療、障害児医療、思春期医療、稀少疾患医療等の高度・専門医療及び小児の緩和ケアの充実に努めること。
また、周産期救急医療及び小児の三次救急医療の充実に努めること。

中期計画

年度計画

業務実績

・心理的要因も含めた緩和ケアの体制を強化するため、スタッフの専従化を図り、緩和ケアチームの体制を強化する。また、小児緩和医療の普及啓発を図るため、地域の医療機関を対象にセミナーを開催する。

・前年度に引き続き、専従の医師を中心に専門・
認定看護師、臨床心理士、薬剤師から構成される
緩和ケアチームにより小児緩和医療の体制整備を継続した。また、緩和ケアチームでは、定例カン
ファランスを40回開催し、個々の症例における身体的、精神的苦痛、通学や就労などの問題といった社会的苦痛に対する最適な緩和ケアについて、検討・提供を行ったほか、症状緩和に関する電話相談にも応じた。

法人の自己評価
自己点数
実績に対する評価

・小児医療における総合的な緩和ケ
アを推進するための体制を整備する。

・疼痛を伴う処置及び検査に対する不安並びに手術後も含めた疼痛の緩和を行うアキュートペインサービスを推進する。また、アキュートペイ
ンサービスの普及・啓発を図るた
め、主に院内職員を対象にセミナーを開催する。

・さらに緩和ケアチームを中心とした緩和ケア検討会議を７回開催し、症例検討、ファシリティ
ドッグ活用推進、療養環境の向上などを広範な視点から討議した。
・地域医療連携登録医療機関、訪問看護ステー
ション、こども医療センター職員を対象に小児緩和ケアセミナーを２回開催した。

・小児専門の緩和ケアチームを
国内で最初に設立した医療機関として、緩和ケアチームを中心に広範かつ多様な緩和ケアに取り組んでいる。
・安全にそして苦痛なく患者が侵襲を伴う処置、検査を受けられるように、アキュートペイン
サービスを実施したことは、他の医療機関では行われることの少ない先駆的な取組である。
・これらにより、県内唯一の小児の専門病院として、小児医療における総合的な緩和ケアを推進している。

・「より安全にそして苦痛なく」侵襲を伴う処置、検査を受けられるように、手術室外にも持ち出せ課題
るコンパクトな全身麻酔器を使用し、麻酔科専門医による麻酔処置の提供といったアキュートペイ
緩和ケア外来を開設するなンサービスを実施した。また、センター職員を対
ど今後も質の高い医療を提供す
象にセミナーを１回開催した。
る必要がある。
(アキュートペインサービスの実施内容)
侵襲の強い処置に対する全身麻酔提供 12件
ＰＣＡ(自己調節鎮痛法)ポンプを用いた症状緩和 17件
手術後の疼痛緩和 139件
(手術後の疼痛緩和については、乳幼児に対してもより積極的に実施した。)

6

Ｓ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

小項目６

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中期
目標

イ こども医療センター
県内唯一のこどもの専門病院として、心疾患、がん治療、障害児医療、思春期医療、稀少疾患医療等の高度・専門医療及び小児の緩和ケアの充実に努めること。
また、周産期救急医療及び小児の三次救急医療の充実に努めること。

中期計画

年度計画

法人の自己評価

業務実績

自己点数 評価点数
実績に対する評価

・周産期救急及び小児の三次救急を充実するための体制を整備する。

・本県の周産期救急医療システムを効
果的に運用するために、周産期救急の基幹病院として、他の医療機関では治療が困難な患者を中心に受入れを行うとともに、小児三次救急とあわせ、地域医療機関との連携・調整の役割を引き続き担う。

・全国的なＮＩＣＵ不足の中、ＮＩＣＵ病床21床に対し、前年度比0.4人増の１日平均20.8人を受け入れており、常時満床に近い状態にある。また、包括的な医療を要する重度の先天異常の患者も毎年200人前後受け入れている。
こうした中、ＮＩＣＵの受入実患者数は、平成
24年10月から地域医療連携室に退院調整専従の看護師を配置した効果で、目標値の600人に対し653人に達し、達成率は108.8％となった。一方、超低出生体重児入院件数は、目標の55件に対し33件に留まった。
・依頼医療機関から斡旋医療機関への新生児搬送件数は、目標値と同値の25件、また、ＮＩＣＵから他医療機関への転院(戻り搬送)患者数は、目標の100件に対し、93件に留まっている。
・救急受入件数はより緊急性の高い入院患者の受入が前年度比63人増の1,457人に達しており、三次救急医療機関としての役割を果たしている。

（参考）周産期救急・小児三次救急実績
区分
平成20年度ＮＩＣＵ受入実患者数
512人
救急受入件数
6,142件[周産期救急の実績と目標値]
区分
ＮＩＣＵ受入実患者数
超低出生体重児入院件数
依頼医療機関から斡旋医療機関への新生児搬送件数
ＮＩＣＵから他医療機関への転院(戻り搬送)患者数
救急受入件数
うち入院患者数[周産期救急等の実績]

平成22年度 平成24年度
実績値
目標値

543人
56件

600人
55件

23件

25件

88人

100人

5,112件
1,385人‑‑区分

平成23年度 平成24年度

ＮＩＣＵ受入実患者数
超低出生体重児入院件数
依頼医療機関から斡旋医療機関への新生児搬送件数
ＮＩＣＵから他医療機関への転院(戻り搬送)患者数
救急受入件数
うち入院患者数

7

581人
42件

653人
33件

17件

25件

78人

93人

5,214件
1,394人

4,898件
1,457人・ＮＩＣＵ病床は常に満床に近い状
態で、包括的な医療を要する重度の先天異常の患者を毎年200人前後受け入れるなど、他の医療機関では治療が困難な患者を可能な限り受け入れている。こうした中、退院調整専従の看護師を配置するなどの工夫により、ＮＩＣＵの受入実患者数は、目標値及び前年度実績を上回った。
・救急受入は、緊急性の高い入院患者数が前年度の実績を上回った。
・以上のことから、周産期救急基幹病院としての役割を果たし、小児の三次救急医療の充実に努めている。

課

題

ＮＩＣＵは、先天異常の患者など
継続的な治療を要する患者が増え、新生児集中治療室管理料算定患者は
１日平均15.4人に留まっていることから、ＧＣＵ ※ 及び一般病棟との連携の一層の緊密化によるＮＩＣＵの運用効率の向上が必要である。
ＧＣＵ ※ ：ＮＩＣＵで治療を受け、状態が安定した患者が、引き続き治療を受ける回復室で、患者の状態により直接入室する場合もある。

Ｓ

評価委員会の評価
コメント

小項目７

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中
期
目
標

ウ

精神医療センター芹香病院・せりがや病院
芹香病院においては、精神科24時間救急の基幹病院として、精神科救急医療を実施するとともに、せりがや病院においては、アルコール・薬物依存症専門病院としての医療を実施すること。

中期計画

年度計画

(1) 医療機能の充実
ア 中期目標期間内において精神医療センター（芹香病院・せりがや病院）が目指す医療(1) 医療機能の充実
ウ 神奈川県立精神医療センター芹香病院・せりがや病院（芹香病院）

・精神科救急の基幹病院としての医療、自殺対策の一環としてのストレ
スケア医療、医療観察法に基づく医療、思春期医療及びアルコール・薬
物依存症に関する専門的治療を実施
し、県の精神科医療の中核病院としての役割を果たす。

・精神科救急システムの実施主体である４県市主管課や精神科救急医療
情報窓口である神奈川県精神保健福祉センターとの密接な連携の下、措置入院患者のみでなく、急激な精神症状の悪化が見られ入院が必要な患者についても県の精神科の基幹病院として積極的な受入れを行う。

法人の自己評価

業務実績

自己点数
実績に対する評価

・新たな精神科医療への対応や療養環境の改善のために精神医療セン
ター総合整備を推進する。

急激な精神症状の悪 化が見られ入院が必要な患者

40件

区分措置入院患者

平成23年度 平成24年度
108件

138件

46件

46件

・４県市が実施している精神科救急医療システム
で、自傷他害の恐れのある精神障害者に対する「精神科24時間救急の病床」を確保している基幹課題
病院は７病院あり、芹香病院は最多の病床を確保
し、基幹病院の中でも中心的な役割を担っている。 ・今後も措置入院患者の受け入院内で連携を図ることにより、「精神科24時間 れを継続的に実施していくため、救急の病床」を常時確保できるよう受入体制を整 引き続き、４県市主管課等と密えた。
接な連携を図っていく。

中期目標期間内の具体的な取組(ｳ) 精神医療センター芹香病院（芹香病院）（参考）精神科救急件数実績
区分
平成20年度
措置入院患者
93件

救急患者の受入れについては全体として件数の目標値を大幅に上回り、精神科救急システム
における基幹病院としての役割を果たしている。

［精神科救急件数の実績］

急激な精神症状の悪化が見られ入院が必要な患者

イ・神奈川県精神保健福祉センター等関係機関との連携を図ることにより、精神科24時間救急を基幹病院として実施し、措置入院患者の受入れのみでなく、急激な精神症状の悪化が見られ入院が必要な患者の受入れを拡大する。

・神奈川県精神保健福祉センター及び４県市（神奈川県、横浜市、川崎市、相模原市）により構築された精神科救急医療システムにおいて、精神科の専門病院として精神科救急の基幹病院の役割を果たすとともに、精神科救急医療システム連絡調整会議などを通して密接な連携を図り、措置入院
患者や急激な精神症状の悪化が見られ入院が必要な患者を積極的に受け入れた。

・新棟の整備に伴い精神科救急のより一層の拡大を図るため、病床数の増など、円滑な受入れの体制整備について今後検討を進める。

［ 精神 科救 急 件数 の実 績と 目標 値 ］
区分
措 置入 院患 者
急激な精神症状の悪化が見られ入院が必要な患者

平成22年度 平成24年度
実績
目標値

109件

100件

43件

50件

8

Ｓ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

小項目８

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中
期
目
標

ウ

精神医療センター芹香病院・せりがや病院
芹香病院においては、精神科24時間救急の基幹病院として、精神科救急医療を実施するとともに、せりがや病院においては、アルコール・薬物依存症専門病院としての医療を実施すること。

中期計画

年度計画

法人の自己評価

業務実績

自己点数
実績に対する評価

・救急・急性期医療において、早期退院が困難な患者に対し、集中的なリハビリテーションを行い、円滑な退院促進・社会復帰を図る。

・ストレスケア医療や、精神障害が多発する思春期を対象とした精神科医療等を実施する。

・難治性うつ病等に対する治療法（反復性経頭蓋磁気刺激法）の開発、復職支援等のリハビリテーションの推進等、うつ病等の精神疾患患者を対象としたストレスケア医療に取り組むとともに、県民に対してうつ病の予防に関する普及啓発に取り組む。

・反復性経頭蓋磁気刺激法※の開発については、平成24年度は11人（平成23年度以前との合計82人）の患者の協力を得て、気分障害への効果及び安全性について検証するため、実証実験を行うなど先進医療の認定に向けて研究を進めた。
※反復性経頭蓋磁気刺激法（ｒＴＭＳ）
８の字型のコイルに電流を流すと周囲に磁界が発生し、その作用で脳の一定の部位に微弱な電流が生じる。それにより脳の神経細胞を刺激して機能を調整する。

・反復性経頭蓋磁気刺激法の研究においては、着実に症例を確保し、研究内容の拡充に向けて取り組んだ。
・うつ病等の患者の職場復帰に向け、復職支援プログラムを実施し、プログラム修了者の約９割が復職又は就職するなどの成果をあげている。

・うつ病予防のための公開講座
を１回開催し、県民に対する普・うつ病、うつ状態による休職者や離職者の職場復及啓発に取り組んだ。
帰を目的とした通所によるリハビリテーションプロ
グラム（復職支援プログラム）を、認知行動療法や ・思春期を対象とした精神科医
作業療法などを組み合わせ、医師のほか臨床心理士、療の実施に向け、研修を受講し、作業療法士など多職種による治療プログラムにより、看護人材の養成に取り組んだ。
１グループ定員が12人程度、４ヶ月間を１クールとして、年４回実施した。
プログラム実施を転機として離職者も含めたプログラム修了者19人中17人が復職又は就職することができた。
プログラムでは、利用者の職場の方との面接を実施し、プログラムの意義や内容を共有化した。

(参考)[復職支援プログラム実施患者数実績]

平成23年度
実患者37人

平成24年度

延1,321人 実患者32人

9

延1,245人

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

・地域のクリニック等の職員を対象にうつ病についての講演会やストレスケア病棟の見学会を３回実施するとともに、クリニックを訪問し、ストレスケア病棟の紹介などを行った。
・うつ病予防のための県民向けの公開講座を次のとおり実施した。
期 日 平成25年１月20日（日）テーマ 「こころの健康を考えてみませんか」
受講者 202人
・新棟整備にあわせ、思春期を対象とした精神科医療の実施に向け、研修や資格取得の支援を行い、看護人
材を養成する。

・思春期を対象とした精神科医療の実施に向け、
日本精神科看護技術協会（領域：児童思春期精神看護）などの研修に職員を派遣し、協会の研修を受けた職員のうち１名が試験に合格し、精神科認
定看護師の認定を受けた。

課題

・反復性経頭蓋磁気刺激法の開発に向けて引き続き臨床研究に取り組み、できるだけ早期に先進医療の認定を得られるようにする。
・引き続き復職支援プログラムの更なる充実や参加者の増加を図る。
・県民に対するうつ病予防に関する普及啓発に引き続き取り組
む。

10

小項目９

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中
期
目
標

ウ

精神医療センター芹香病院・せりがや病院
芹香病院においては、精神科24時間救急の基幹病院として、精神科救急医療を実施するとともに、せりがや病院においては、アルコール・薬物依存症専門病院としての医療を実施すること。
せりがや病院においては、アルコール・薬物依存症専門病院としての医療を実施すること。

中期計画

・医療観察法に基づき既に指定を受けている指定通院医療機関及び鑑定
入院医療機関としての医療機能に加えて、入院治療を実施する30床規模の専門病棟の整備を推進する。

年度計画

・心神喪失等の状態で重大な他害行為を行った者の医療及び観察等に関する法律（医療観察法）に基づく指定通院医療機関として、通院対象者
を個別診療計画に沿って多職種チームが積極的に医療を実施する。

〔指定通院医療機関の実績と目標値〕
平成22年度実績
平成24年度目標値
延1,126人
延1,056人

・医療観察法に基づく指定入院医療機関として、平成24年11月に専門病棟（33床）を開棟し、複雑な背景を持った患者に対し、専門治療プログ
ラムに沿った手厚い医療を多職種チームにより実施する。

法人の自己評価

業務実績

自己点数
実績に対する評価

・医療観察法に基づく指定通院医療機関として、多職種チーム（医師､看護師､精神保健福祉士､臨床心理士､作業療法士等）を４チーム編成して、患者の症状に応じた個別治療計画を策定し、手厚い医療を関係機関の要請に基づいて積極的に実施した。

・医療観察法に基づく指定通院
医療機関として、全国でもトッ
プクラスの通院患者を受け入れている。

・医療観察法に基づく医療提供を円滑に実施するた
め、かながわ司法精神医療福祉ネットワーク会議(
年４回)を主宰し､県内の医療観察法の指定医療機関
や保護観察所､社会福祉施設等との連携を図った。

・医療観察法病棟について、計
画どおり整備を進め、平成24年
11月から入院患者の受け入れを開始した。

〔指定通院医療機関の実績（延べ患者数）〕
平成23年度実績
平成24年度実績
延1,315人
延1,054人

・「精神医療センター総合整備計画」に基づき、医療観察法に基づく指定入院医療機関としての機能整備を推進するため、入院治療を実施する専門
病棟（33床）の建築工事を進め、平成24年11月から運用を開始した。
また、病棟運営に必要な看護師については、その確保に努めるとともに、専門的な知識の習得のため他病院への交流研修を実施した。

・平成24年11月に開棟した専門病

・医療観察法に基づく医療の質の向上及び均てん化を図るため芹香病院の多職種チームが指定医療機関を訪問するとともに、他の指定入院医療機関
からも職員を受け入れ、医療体制等に係る評価や課題への助言等の技術交流を行った。

・指定通院医療機関として、通院対象者の症状に応じた適切な医療を提供できるよう、他の指定通院医療機関と役割分担等について協議する。

【医療観察法病棟の概要】
病床数
33床
建築面積
1,768.15㎡
延床面積2,998.75㎡
鉄筋コンクリート造
建物構造

11

２階建

課題
棟について、円滑に運営していくとともに人材の育成などに引き続き取り組む。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント小項目１０

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中
期
目
標

ウ

精神医療センター芹香病院・せりがや病院
芹香病院においては、精神科24時間救急の基幹病院として、精神科救急医療を実施するとともに、せりがや病院においては、アルコール・薬物依存症専門病院としての医療を実施すること。
せりがや病院においては、アルコール・薬物依存症専門病院としての医療を実施すること。

中期計画

年度計画

イ 中期目標期間内の具体的な取組（せりがや病院）（せりがや病院）
アルコールや覚醒剤等の薬物によ ・アルコールや覚醒剤等の薬物による依存症と中毒性精神障害を対象と る依存症の者と中毒性精神障害の者
した専門治療プログラムによる依存 を対象とした外来診療のほか、集団症医療を実施する。
精神療法や作業療法、家族教室などの実施により、新たな外来患者の受入れに努める。また、依存症医療の専門病院として地域の医療機関では治療が困難な患者の受入れや県市の保健所等の行政機関との連携に積極的に取り組む。
［外来初診患者数の実績と目標値］
平成22年度実績
平成24年度目標値
延734人
延750人

業務実績
・アルコールや覚醒剤等の薬物による依存症を対象として、ミーティング等を取り入れた治療プログラ
ムや家族教室を実施したほか、受診の前日に電話連絡するなどきめ細やかな患者対応に努め、外来患者の受け入れに取り組んだ。
また、依存症医療における地域との連携・協力を進め、初診患者の紹介率を高めて、初診患者の増加に努めることとした。
アルコール家族教室 年間21回
第１・第３木曜日
薬物家族教室
年間24回
第２・第４木曜日［外来初診患者数の実績］
区分
外来初診患者数

平成23年度実績 平成24年度実績
延707人
延744人

［初診患者の紹介率の実績］［初診患者の紹介率の実績と目標値］
平成22年度実績
平成24年度目標値
35.4%
40.0%

・せりがや病院が薬物依存の患者に対して開発した再乱用防止認知行動療法（SMARPP：Serigaya Methamphetamine
Relapse Prevention Program)のプログラ
ムを活用して、通院の継続を図る。
また、入院の繰り返しを防止するために
高齢者用に開発した治療プログラムを、
知的障害や発達障害等の言語的理解の困難な患者へ適用を拡大する。

平成23年度実績
34.9%

平成24年度実績
38.8%

・ＳＭＡＲＰＰの内容を充実させるため、依存物質（処方薬、覚醒剤等）によりグループを細分化し、グループ数を増加させた。これにより参加患者数が増加した。
※ Ｓ ＭＡ ＲＰ Ｐ （ S e r i g a ya M e t h a m ph e t a mi n e
Relapse Prevention Program）とは、海外で有効性が確認されている覚せい剤依存症に対する総合的外来治療プログラムを我が国の実情に沿った形で、せりがや病院で修正したものである。
（参考）［SMARPP実施患者数の実績］
平成23年度
平成24年度
実患者数97人 延790人 実患者数138人 延1,110人

12

法人の自己評価
自己点数
実績に対する評価
・外来初診患者数を増やすため、外来での初診枠を拡大した。
また、社会的にも問題になっている脱法ハーブに関する報道も相まって、ハーブ関連の初診患者が増加した。
・ＳＭＡＲＰＰのグループを依存物質により細分化し、グループ数を増加させた。これにより内容を充実させることができ、効果的にプログラムを実施した。
・薬物乱用防止教室を開催し、専門病院としての臨床経験を踏まえた啓発活動を実施した。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

・深刻化する青少年の薬物乱用を防止するため、学校の「薬物乱用防止教室」に職員を派遣し、専門病院としての臨床経験を踏まえたロールプ
レイなどを活用して啓発活動を行う。

・県と連携して、県内の中学校、高校等で開催される薬物乱用防止教室に職員を派遣し、啓発活動を行った（実績 延27施設､6,701人）。社会的問題となっている「脱法ハーブ」関連の依頼も多く、実情について説明し、専門病院としての臨床経験を踏まえた啓発活動を行った。

課題
・診療のキャンセルが多いという患者特性があるが、前日に電話で受診を促すなどして初診
キャンセルの減少に努めるとともに、広報や地域の医療機関との連携を通して、外来初診患者の確保を図る。
・引き続き専門治療プログラム
による依存症医療を着実に実施していく。
・処方薬による薬物依存や脱法
ハーブへの対応にも積極的に取
り組む。

13

小項目１１

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中
期
目
標

エ

がんセンター
神奈川県のがん対策を総合的に進め、都道府県がん診療連携拠点病院としての機能の充実を図るため、がんに関する高度・専門医療、外来化学療法、放射線治療及び緩和ケアの充実に努めること。
また、がんの診断や治療に関する人材を育成すること。

中期計画

年度計画

業務実績

法人の自己評価
自己点数
実績に対する評価(1) 医療機能の充実
ア 中期目標期間内においてがんセンターが目指す医療(1) 医療機能の充実
エ 神奈川県立がんセンター

・外来化学療法や放射線治療などがんに関する高度・専門医療を実施す
る。

・手術実施体制の充実を図り、手術待ちの患者が多数いる状況を改善する。

・都道府県がん診療連携拠点病院として、がん治療の均てん化を進める
ため人材育成を推進する。
［手術件数の実績と目標値］
平成22年度実績 平成24年度目標値
2,565件2,700件イ

平成24年度は、長時間、難易度の高い手術が増加する中で、医師、看護師ほか手術室のスタッフ
平成24年度は平成23年度に比による手術の合間の時間の短縮、手術後の使用材 べ、難易度が高く、長時間にわ
料記録時間の短縮など、手術室の効率的運用を引 たる手術が共に増加したにもかき続き行った結果、目標を超える手術を実施した。 かわらず、計画的、効率的に実施した結果、目標を達成した。

［手術件数の実績］
平成23年度
平成24年度2,564件2,738件

中期目標期間内の具体的な取組(ｴ) がんセンター

・診療待ち、手術待ちの患者が多数いる状況を改善するため、外来診療
及び手術実施体制の整備、充実を図る。

課題

新病院での手術室は、現在の6室より段階的に12室とするが、手術室スタッフの必要人数の確保に努め、効率的な運用体制の確立を早期に整える。

［手術件数の実績と目標値］
平成20年度実績

2,471件平 成26年 度目 標 値

3,900件14

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント小項目１２

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中
期
目
標

エ

がんセンター
神奈川県のがん対策を総合的に進め、都道府県がん診療連携拠点病院としての機能の充実を図るため、がんに関する高度・専門医療、外来化学療法、放射線治療及び緩和ケアの充実に努めること。
また、がんの診断や治療に関する人材を育成すること。

中期計画

年度計画

法人の自己評価

業務実績

自己点数
実績に対する評価

・外来化学療法件数の増加に対応するため、外来化学療法室の拡充を図る。

・外来化学療法の質を向上し、がん対策を総合的に推進する。

・外来化学療法の質の向上のため、リストバンドによる患者認証システムを導入し、患者誤認防止に努めた。

［外来化学療法件数の実績と目標値］
平成20年度実績

平成26年度目標値

12,130件

15,000件

・外来化学療法については、実患者数が平成23年度から増加しているが、治療が長時間に及ぶ患者が増加したこともあり、治療件数は平成23年度の11,785件から平成24年度は11,624件と、目標にわずかに及ばなかった。

［外来化学療法件数の実績と目標値］
平成22年度実績

平成24年度目標値

11,746件

11,700件

・外来化学療法については、患者が十分に理解し、安心して治療が受けられるよう外来治療室において､薬剤
師による指導の充実を図る。

［外来薬剤指導件数の目標値］

平成24年度目標値

1,500件

外来化学療法は、入院患者の内、通院可能な患者を外来に切り替え、更に薬剤管理の体制を容易にしたことから薬剤指導件数を大幅に上回ることができ、外来化学療法室での質の向上に努めることができた。更にリストバンドによる患者認証システ
ムの導入により、患者の安心した医療への構築を整えた。

［外来化学療法件数の実績］
区分

平成23年度

平成24年度

11,785件
1,403人

11,624件
2,058人件数
実患者数

・薬剤指導件数は、患者が十分に理解し、安心して治療が受けられるよう負担の軽減、不安の解消を図るよう、外来治療室において薬剤師による指導の充実を図り、平成23年度の1,586件から平成24年度は
1,782件と196件増加した。

［外来薬剤指導件数の実績］

平成23年度

平成24年度1,586件

1,782件15

課題・新病院での外来化学療法室は倍増するため、それまでに外来
看護師や薬剤師の確保等運用体制の充実を図る。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント小項目１３

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中
期
目
標

エ

がんセンター
神奈川県のがん対策を総合的に進め、都道府県がん診療連携拠点病院としての機能の充実を図るため、がんに関する高度・専門医療、外来化学療法、放射線治療及び緩和ケアの充実に努めること。
また、がんの診断や治療に関する人材を育成すること。

中期計画

年度計画

法人の自己評価

業務実績

自己点数
実績に対する評価

・放射線治療を充実するため、３次元照射が可能な放射線治療装置や重粒子線治療装置を導入する。

・高精度リニアックの導入により、より精度の高い放射線治療の実施及び拡充を図る。

[放射線治療件数の実績と目標値]
平成22年度実績 平成24年度目標値
19,109件
19,000件[照射方法別治療実患者数の目標値]
照射方法
平成24年度目標値
通常照射600人 30回
ＩＭＲＴ（強度変調）

定位照射
全身照射

25人
24人
20人

37回
４回
１回

・リニアックが順調に稼動したことにより、平成24年度の放射線治療件数の実績は、目標の19,000件を超える19,041件となった。照射方法別では、
通常照射が目標を大幅に超える実績となった。

[放射線治療件数の実績]
平成23年度

平成24年度

10,243件

ＩＭＲＴ(強度変調)

定位照射
全身照射

平成24年度769人 30回
15人 37回
13人 ４回
20人 １回※照射回 数 に つ い て は 標 準的照射回 数 を示し て い ま す 。

・平成27年中からの重粒子線治療の開始に向け、平成23年度から行っている施設の実施設計を年度内に完了
し、建築工事に着手する。また、装置製造を引き続き行う。

・円滑な重粒子線治療施設の運営を行うため、診療放射線技師
を先行して治療を行っている施設へ派遣し人材育成を図った。

19,041件[照 射方法別治 療実患者数の実績値]

照射方法
通常照射

・リニアックが順調に稼動した
ことにより、平成24年度の放射線治療件数は目標値を達成した。

・重粒子線治療施設については、平成27年12月の治療開始に向けて、平成24年12月に建設工事に着工するとともに、装置の製造を引き続き行った。
【重粒子線治療施設概要】
建築面積 3,009.12㎡
延床面積 6,999.47㎡
階数
地上２階、地下１階建
構造
鉄筋コンクリート造
治療室数 ４治療室 ６治療ポート

16・平成27年12月の治療開始に向け、重粒子線治療施設の建設工
事及び装置の設計・製造を進めた。

課題
・現病院で新がんセンターへ移設する、リニアックの治療に向けた運用体制の強化を図り、精度の高い放射線治療の実施及び拡充を目指す。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

・円滑な重粒子線治療施設運営を行うため、放射線治療医、医学物理士、診療放射線技師を、先行して重粒子線治療を行っている施設へ研修のため派遣するなどにより人材育成を図る。

・先行して重粒子線治療を行う施設である放射線医
学総合研究所に、平成24年10月から平成25年２月までの期間、診療放射線技師を研修派遣し、人材育成に取り組んだ。
・重粒子線治療について広く知ってもらうため、平
成25年１月に県民を対象とした公開講座を開催した。

17

小項目１４

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中
期
目
標

エ

がんセンター
神奈川県のがん対策を総合的に進め、都道府県がん診療連携拠点病院としての機能の充実を図るため、がんに関する高度・専門医療、外来化学療法、放射線治療及び緩和ケアの充実に努めること。
また、がんの診断や治療に関する人材を育成すること。

中期計画

法人の自己評価

年度計画

業務実績

・専門医を育成するため、後期臨床研修を充実する。また、都道府県がん診療連携拠点病院として、県内の医療従事者を対象に研修等を行う。
さらに、地域がん診療連携拠点病院が行う研修等への支援や地域の医療機関も参加できる合同カンファレン
スを実施する。

・がん専門医を育成するため、がん専門医臨床研修（後期臨床研修）を充実する。

・がん診療に関する専門医を育成することを目的としたがん専門医臨床研修（後期臨床研修）制度
により、平成24年度には新たに５名を採用し、専攻する診療科を中心として研修を実施した。

(参考）がん専門研修実績（平成20年度）［がん専門研修の実績と目標値］
平成22年度実績 平成24年度目標値
区分
回数 参加人数 回数 参加人数
がん臨床講座
33回 648人
30回 600人
緩和ケア研修
2回
55人
2回
50人
(注) 緩和ケア研修は、2回で１コース

自己点数
実績に対する評価区分
がん臨床講座緩和ケア研修

回数
30回
2回

参加人数
568人
94人

・都道府県がん診療連携拠点病院としてがん治療の均てん化を進めるた
め、県内の医療従事者を対象に研修等を行うとともに、地域がん診療連
携拠点病院が行う研修等への支援や地域の医療機関も参加できる合同カ
ンファレンスを実施する。

・都道府県がん診療連携拠点病院として、がん治療の均てん化を進めるため、がん臨床講座や緩和ケア研修など、県内の医療従事者を対象とした研修等を開催した。
また、地域がん診療連携拠点病院による研修の連携や、地域の医療機関も参加できる合同カン
ファレンスを実施した。

がん臨床講座緩和ケア研修平成23年度
回数
31回

平成24年度

参加人数

回数

626人

（毎週水曜日１コース

・がん臨床講座、緩和ケア研修の開催を通じて、医師をはじめとした医療従事者の育成に寄与した。

課題［がん専門研修の実績］
区分

・がん専門医臨床研修制度により、平成24年度は５名を採用し、がん専門医の育成に努めた。

31回

560人

・引き続きがん医療の均てん化に向けた専門医等の育成を進める必要がある。

18:30〜19:30）

67人（２日で１コース

参加人数

１コース

42人

Ｈ25年２月23日、24日）

18

・内部医師の研修参加人数は一定数を保ち安定しているが、外部医師への宣伝広報にさらに力を入れ、がん臨床講座１回当たりの平均参加人数20名を目指すなど、参加人数の増加に努める。

Ｂ

評価委員会の評価
評価点数
コメント小項目１５

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中
期
目
標

オ

循環器呼吸器病センター
循環器・呼吸器疾患の専門病院として、心疾患治療及び肺がん治療等の充実に努めること。
また、結核医療を継続的に実施すること。

中期計画

年度計画

業務実績

法人の自己評価
自己点数
実績に対する評価(1) 医療機能の充実(1) 医療機能の充実
ア 中期目標期間内において循環器 オ 神奈川県立循環器呼吸器病センター
呼吸器病センターが目指す医療
・狭心症、心筋梗塞に関する治療など総合的な循環器医療を推進する。
・増加する肺がん治療を強化する。
・結核医療を継続的に実施する。

イ

中期目標期間内の具体的な取組(ｵ) 循環器呼吸器病センター

・心臓カテーテル・手術を中心とした循環器疾患治療の実施体制を充実する。
（参考）ＰＣＩ症例数実績（H20年度）414件

・狭心症などの虚血性心疾患や急性心筋梗塞の治療は、従来からＰＣＩを中心に行ってきたが、近年、新たな研究発表などにより、冠動脈バイ
パス手術の適応が広がっていることから、ＰＣＩの適応を見直しながら心臓手術を充実する。
［ＰＣＩ症例数の実績と目標値］
平成22年度実績

平成24年度目標値

279件

78件

平成24年度目標値

84件

・高齢化に伴い、不整脈の患者が年々増加傾向にある中、内服治療に加え、カテーテルアブレーションにも拡大を図る。
［ カテー テル アブ レ ー ショ 症 例 数 の実 績 と目 標 値 ］

平成22年度実績

65件

・心臓手術については、目標件数を若干下回った
ものの、難易度の高い症例に対して良好な結果を収めた。また、心臓手術の分野における低侵襲治療への流れを受けて、小切開による手術など新しい治療にも取り組むと同時に、手術に関する新しい工夫等を論文執筆等により国内外に情報発信した。

・ＰＣＩ症例件数については目
標を達成した。心臓手術及びカテーテルアブレーション件数については、目標値には達しなかったものの、前年同様の水準を維持した。
・医療の高度化や心疾患の複雑化が進む中で、治療への対応は
もとより、患者の早期社会復帰や再発予防にも力を注ぐなど、治療体制の充実と医療の質的向上に努めた。

260件［心臓手術の実績と目標値］
平成22年度実績

・ＰＣＩ及びカテーテルアブレーションについて
は、スタッフの技術の向上と設備の充実により、着実な実績をあげた。また、平成24年度は、病院として初めて肺動脈拡張術（ＢＰＡ）を施行した
ほか、心臓リハビリテーションを積極的に取り入れるなど、循環器医療の推進に努めた。

平成24年度目標値

100件［ＰＣＩ症例数の実績］
平成23年度
平成24年度
265件
281件［心臓手術の実績］
平成23年度
平成24年度
83件
78件［ｶﾃｰﾃﾙｱﾌﾞﾚｰｼｮﾝ件数の実績］
平成23年度
平成24年度
87件
93件

19

課題
質の高い総合的な循環器治療をより多くの患者に提供できる
よう、チーム医療の充実を図る
必要がある。また、各部署との連携により、緊急症例への迅速な対応が可能な体制を強化する必要がある。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント小項目１６

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中
期
目
標

オ

循環器呼吸器病センター
循環器・呼吸器疾患の専門病院として、心疾患治療及び肺がん治療等の充実に努めること。
また、結核医療を継続的に実施すること。

中期計画

法人の自己評価

年度計画

業務実績

・開胸手術に比べ、低侵襲である胸腔鏡下手術に積極的に取り組む。

・胸腔鏡下手術については、呼吸器外科手術の大半に導入し、目標を４件上回る304件の実績となった。

［胸腔鏡下手術件数の実績と目標値］
平成22年度実績 平成24年度目標値
326件
300件

・化学療法については、患者が社会生活を維持しながら治療できるよう外来での通院治療への対応を進め、実績としては目標値を下回ったものの、高い水準で稼動した。

自己点数
実績に対する評価

・肺がん治療を強化するため、身体への負担が少ない胸腔鏡下手術や化学療法、放射線治療を実施する体制を充実する。

・化学療法については、入院治療とあわせ、外来での通院治療を積極的に推進する。
［化学療法件数の実績と目標値］
平成22年度実績 平成24年度目標値
1,194件
1,200件・平成24年８月から本格稼動する高精度リニアックを活用し、強度変調
放射線治療、定位放射線治療等より精度の高い治療を行う。

・間質性肺炎については、専門
・放射線治療件数（治療計画作成件数）については、 外来を設置し、質の高い医療を提供することにより、県外から新しいリニアックが平成24年８月から稼動し、前年もセカンドオピニオンを含め多度比26件増の77件とほぼ目標を達成した。
くの患者が受診しており、新規外来患者数は前年比24％増と目・間質性肺炎については、抗線維化薬を積極的に導標を大きく上回った。
入するなど診断・治療の豊富な経験を生かし、全国から患者を受け入れており、新規外来患者数は218件と目標を上回った。
課題［胸腔鏡下手術の実績］
平成23年度[放射線治療件数の実績と目標値]
平成22年度実績 平成24年度目標値
138件
80件

[間質性肺炎の新規の外来患者数の実績と目標値]

平成22年度実績 平成24年度 目標値
192件
180件

平成24年度

278件

304件[化学療法件数の実績]
平成23年度・間質性肺炎については、呼吸器専門病院としての特性を生かして、従来のステロイド、免疫療法に加え、近年、承認された抗線維化薬を積極的に導入する。

・肺がん患者に対する手術、化学療法及び放射線治療を組み合わせて効果的に行う集学的治療への対応を進め、総合的な肺がん診療に取り組んだ。

平成24年度1,189件

1,110件[放射線治療件数の実績]
平成23年度

平成24年度

51件

77件[間質性肺炎の新規外来患者数の実績]

平成23年度

平成24年度

176件

218件

20

・肺がん患者が年々増加する中で、肺がん診療専門施設として質の高い医療を提供していくた
め、チームによる包括的な診療体制の充実強化を図る必要がある。
・放射線治療については、治療体制を確立し、治療装置の稼働率を高める必要がある。
・間質性肺炎については、質の高い医療をより多くの患者に提供するとともに、情報発信に努める。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント小項目１７

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中
期
目
標

オ

循環器呼吸器病センター
循環器・呼吸器疾患の専門病院として、心疾患治療及び肺がん治療等の充実に努めること。
また、結核医療を継続的に実施すること。

中期計画

年度計画

法人の自己評価

業務実績

自己点数
実績に対する評価

・多剤耐性結核対策等の総合的な結核医療を継続的に実施する。

・多剤耐性結核対策として、入院患者全員に対し実施しているＤＯＴＳ（直接監視下短期化学療法）を退院後も継続して確実に行えるよう、地域の保健所などと定期的にカンファ
レンスを開催する。

・退院後の生活支援に当たっては、保健所や老人保健施設等との連携も進めていく。

・結核入院患者全員に院内ＤＯＴＳを実施するとともに、退院患者についても、毎月地域の保健福祉センター等と定期的な会議を開くなど、地域ぐ
るみでの支援を行い、再発率の低下や多剤耐性結核の発生防止に努めた。

社会環境の変化とともに、県内の結核病床数は減少している
中、医療の大きな柱の一つとして、多剤耐性結核対策等の総合的な結核医療を着実に実施した。

・また、患者が病気を理解し、服薬の必要性を認識するよう勉強会を開催したり、隔離された入院生活からのストレスを緩和するため、コンサートを開くなどの取組を行った。

[結核病棟延入院患者数の推移]（下段は１日当たり）

平成23年度

平成24年度

13,478人

12,715人（36.8人）（34.8人）[多剤耐性結核患者の推移]
平成23年度

平成24年度

2人

0人

21

課題
結核患者の高齢化が進む中で、退院先が決まらない患者については、福祉保健センターや老人保健施設等との情報交換を積極的に実施し、地域の連携を強めていく必要がある。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント小項目１８

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中
期
目
標

中期計画

年度計画

(1) 医療機能の充実(1) 医療機能の充実
ウ 医療機能を評価する指標の設定 カ 医療機能を評価する指標の設定
病院の医療機能を評価するため、年度計画に病院ごとの指標を明示し、その実績を公表する。

平成23年度から全病院が取り組む「病院機構の共通指標（別表第１）」及び各病院の持つ専門性、地域的な特徴などを考慮して取り組む「各病院の専門性・特性に応じた指標（別表第２）」を設定し、その実績の測定を行うことにより、医療の質の向上を目指す取組を明確化する。
また、平成25年度に向けて指標の追加・修正の必要性、実績の公表方
法等の検討を行う。
(ｱ) 病院機構の共通指標 ８指標【患者サービス（患者の視点に立った病院経営）】
・患者満足度の把握（患者満足度調
査）・地域医療連携室等の相談件数【標準的医療の推進】
・クリティカルパスの設定数
・退院サマリーの２週間以内完成率【医療安全・予防医療の取組】
・ヒヤリ・ハット事例及び医療事故の発生・報告状況・褥瘡患者発生率【人材育成と教育】
・新卒看護師離職率
・専門・認定看護師数

法人の自己評価

業務実績

自己点数
実績に対する評価

平成24年度に取り組んだ「病院機構の共通指標（８指標）」と、各病院の持つ専門性・地域的な特徴などを考慮して取り組む「各病院の専門性・特性に応じた指標（18指標）の実績の測定結果は、次のとおりである。

１

全病院共通した指標及び各病院の特徴を踏まえた指標を設定
し、医療機能を客観的に評価を行い、県立病院として医療の質の向上を目指す取組を推進した。

患者満足度把握（患者満足度調査）[平成24年度満足度調査結果]
入院
外来
満足度 母数 満足評価 回答総数 満足度 母数
足柄上病院
93人 128人 72.7% 200
217人 323人 67.2% 390
こども医療センター
135人 177人 76.3% 313
723人 1,111人 65.1% 2,000
芹香病院
69人 111人 62.2% 127
171人 345人 49.6% 345
せりがや病院
33人
43人 76.7% 52
98人 105人 93.3% 112
がんセンター
284人 311人 91.3% 378
574人 704人 81.5% 843
循環器呼吸器病センター 163人 185人 88.1% 400
342人 397人 86.1% 600「回答総数」は調査票を配付し有効な回答として回収した数をいう。
「満足度」は「満足・やや満足」と回答した割合をいう。
病院名２

満足評価 回答総数

地域連携室等の相談件数[相談 件数 実績 （地域 医療 連携室 等へ の診療 相談 ）]病 院名

平成 23年度

足 柄上 病院

11,264件

11,439件

こ ども 医療セ ンタ ー

21,933件

27,137件

芹 香病 院4,679件4,817件せ りが や病院

391件

498件

が んセ ンター

9,354件

8,352件

循環器呼吸器病センター

11,416件

14,497件

計59,037件

66,740件

22

課題

平成24年度

医療の質に対する関心の増大に対応するため、今後も患者にとって分かりやすい医療情報の提供に努めるとともに、各指標の妥当性の検討を行い、指標の改善を図る。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

３

クリティカルパスの設定数[クリティカルパスの件数実績]
病院名（件）
平成24年度

平成23年度

新規廃止

改定（見直し）

件数

足柄上病院

70

2

15

1

71

こども医療センター

29

72

17

12

89

芹香病院

3

0

0

0

3

せりがや病院

3

1

2

0

4

がんセンター

32

5

0

0

37

循環器呼吸器病センター

20

1

8

0

21

計

157

81

42

13

225

４

退院サマリーの２週間以内完成率[退院 サマ リー の２週 間以 内完 成率 （平 成24年度 実績 ）]平 成24年度 目標 値

80.0％

分子

分母

測 定値

担 当医 が退 院
後 ２週 間以 内に サマ リー を完成 し た数

退院 患者 数

２週 間以 内完 成率

足柄 上病 院

5,178件

6,211人83.4%

こども医療センター

5,323件7,297人

72.9%

芹香 病院

609件

612人

99.5%

せり がや 病院

310件

381人

81.4%

がん セン ター

7,297件8,449人86.4%

循環器呼吸器病センター

3,984件

4,334人91.9%

５

ヒヤリ・ハット事例及び医療事故の発生・報告状況

医療安全に関する指標（ヒヤリ・ハット事例、医療事故）
病院名

平成24年度実績

ヒヤリ・ハット事例

医療事故

レベル１

レベル２

レベル３a

足柄上病院
こども医療センター

315件
278件

1,312件1,690件

214件
123件

37件
60件

1,878件
2,151件

2件
3件

0件
0件

0件
0件

2件
3件

1,880件
2,154件

芹香病院
せりがや病院

97件
29件

429件
102件

61件
19件

13件
2件

600件
152件

2件
0件

0件
0件

0件
0件

2件
0件

602件
152件

がんセンター

272件

1,546件

86件

17件

1,921件

2件

0件

0件

2件

1,923件

循環器呼吸器病センター

137件

820件

257件

30件

1,244件

3件

0件

0件

3件

1,247件

総1,128件5,899件

760件

159件

7,946件

12件

0件

0件

12件

7,958件計

23

小計

レベル３ｂ レベル４

レベル５

小計

総計

レベル０

６

褥瘡患者発生率[褥瘡 患者 発生 率（平 成24年度 実績） ]
分子

分母

測定 値

新規褥瘡発生
入院患者数
患者数（新規（延べ入院患褥瘡発生件数
者数※）
※）

病 院名

足 柄上 病院

褥瘡 発生
率

61件

6,384人

0.96%

122件

126,949人

0.10%

芹 香病 院

8件

2,887人0.28%

せ りが や病院

0件

426人

0.00%

が んセ ンター

114件

11,905人

0.96%

循環器呼吸器病センター

37件

4,322人0.86%

こども医療センター※こども医療センターのみ、分子は新規褥瘡発生件数、分母は延べ入院
患者数

７

新卒看護師離職率〔新卒看護師離職率の 実績〕(人）

平 成24年度目 標値： 9.5％ 未満

区分

平成23年度

平成24年度病院機構の新卒看護師 採用人数

122人

127人

病院機構の新卒看護師 退職人数

14人

7人

病院機構の新卒看護師 離職率

11.5%

5.5%

神奈川県の新卒看護師平均離職率

8.8%

‑

全国の新卒看護師平均 離職率

7.5%

‑

８

専門・認定看護師数[専門看護師等の有資格者数実績]（人）
区分
平成23年度 平成24年度
専門看護師
15
21
小児看護
5
6
がん看護
7
11
家族看護
2
2
慢性疾患看護11
精神看護
01
認定看護管理者
3
5
認定看護師
51
52
皮膚・排泄ケア
6
6
集中ケア
8
8
がん性疼痛看護1615
がん化学療法
3
4
乳がん看護
1
1
緩和ケア
6
4
感染管理
7
7
糖尿病看護
0
2
小児救急看護22
新生児集中ケア
2
2
救急看護
0
1
精神科認定看護師
5
5
計
74
83

24

(ｲ) 各病院の専門性・特性に応じた指標 １８指標９ 糖尿病患者の血糖コントロールＨｂＡ１ｃ＜６．９【足柄上病院】［足柄上病院］
・糖尿病患者の血糖コントロールＨ
実績値 55.7 ％（目標値 50％）ｂＡ１ｃ＜６．９（分子）ＨｂＡ１ｃ＜６．９の患者数
502人
・心筋梗塞の治療開始時間（分母）インスリン又は経口血糖降下薬を処方
・地域がん登録の登録率されている患者数
902人【こども医療センター】
・１歳未満乳児外科施設基準対象手術件数・ハイリスク妊娠取扱率
・患者・家族の意見を反映させた看護計画実施率・在宅療養指導実施件数【芹香病院】
・医療観察法の通院医療延患者数
・全県における救急病棟の措置入院の受入率
・外来患者への訪問看護延件数10

心筋梗塞の治療開始時間(Doorto Balloon Time)［足柄上病院］
実績値 73.3％（目標値 55%）
（分子）来院から初回冠動脈拡張術までの時間が90分以内の患者数
11人（分母）緊急冠動脈形成術施行患者数
15人

11

地域がん登録の登録率［足柄上病院］
実績値 95.2 ％ （目標値 80％）（分子）地域がん登録をしたがん患者数（分母）全がん治療患者数

12

１歳未満乳児外科施設基準対象手術件数［こども医療センター］
実績値
77件 （目標値 105件）

13

ハイリスク妊娠取扱率［こども医療センター］
実績値
38.8％（目標値 29％）（分子）ハイリスク妊娠管理加算又はハイリスク
分娩管理加算の算定対象患者数
205人（分母）全分娩件数
529件

14

患者・家族の意見を反映させた看護計画実施率［こども医療センター］
実績値
85.2％（目標値 70％）（分子）患者・家族の意見を反映させた看護計画の実施患者数
3,553人（分母）クリティカルパス適用及び一日入院患者を除いた入院実患者数
4,170人15

在宅療養指導実施件数［こども医療センター］
実績値
504件（目標値【せりがや病院】
・初診患者の紹介率【がんセンター】
・主たる手術の包括算定の対象入院
期間Ⅱ以内の割合
・歯科口腔ケアの取組件数
・英文原著論文数及びそのインパク
トファクター
・専門看護外来患者数【循環器呼吸器病センター】
・急性心筋梗塞患者における病院到
着からＰＣＩによる再開通までの時
間・心臓ＭＲＩ検査件数
・リハビリテーション実施件数

377人
396人

25

1,200件）16

医療観察法の通院医療延患者数［精神医療センター 芹香病院］
実績値 1,054人 （目標値 1,056人）

17

全県における救急病棟の措置入院の受入率［精神医療センター 芹香病院］
実績値 19.9%（目標値 20％）（分子）１年間の措置入院延件数
141件（分母）１年間の全県の延措置入院件数 707件

18

外来患者への訪問看護延件数［精神医療センター 芹香病院］
実績値 2,928件（目標値 2,500件）

19

初診患者の紹介率［精神医療センター せりがや病院］
実績 38.3％（目標値 40％）（分子）１年間の紹介患者延数（分母）１年間の初診患者延数

20

285人
744人

主たる手術の包括算定の対象入院期間Ⅱ以内の割合［がんセンター］①肺の悪性腫瘍実績値 96.7％ （目標値

90％以上）（分子）包括算定の対象入院期間Ⅱ(13日）以内の手術数（分母）手術数260件
269件②胃の悪性腫瘍実績値 93.4％（目標値

90％以上）（分子）包括算定の対象入院期間Ⅱ(20日）以内の手術数（分母）手術数

114 件
122 件

③乳房の悪性腫瘍
実績値 83.6％ （目標値70％以上）（分子）包括算定の対象入院期間Ⅱ(８日）以内の手術数（分母）手術数

179 件
214 件

26

21

歯科口腔ケアの取組件数［がんセンター］
実績値 198例 （目標値 200例）

22

英文原著論文数及びそのインパクトファクター［がんセンター］
実績値
日本病理学会の英文誌 1.488点（Patholgy Intemational）
臨床研究所の平均 2.523点（分子）インパクトファクター 98.388点（分母）論文数39件

23

専門看護外来患者数［がんセンター］
実績値 1,458人 （目標値2,000人）24

急性心筋梗塞患者における病院到着からＰＣＩによる再開通までの時間［循環器呼吸器病センター］
実績値 87.9％（目標値 80％以上）（分子）来院から初回冠動脈拡張術までの時間が90分以内の患者数29人（分母）緊急冠動脈形成術施行患者数
33人

25

心臓ＭＲＩ検査件数［循環器呼吸器病センター］
実績値 429件 （目標値 450件）

26

リハビリテーション実施件数［循環器呼吸器病センター］
実績値 心臓リハビリテーション（目標値
呼吸器リハビリテーション
（目標値

27

2,302件
2,200件）4,036件
2,850件）

小項目１９

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(2) 医療機器・施設整備の推進
中期
目標(2) 医療機器・施設整備の推進
医療機器については、県民の医療ニーズ、医療技術の進展に応えるため、費用対効果等を総合的に勘案して計画的に更新、整備に努めること。
また、病院施設については、老朽化の状況や求められる機能を踏まえ、今後担うべき診療機能にふさわしい整備を進めること。

中期計画

年度計画

(2) 医療機器・施設整備の推進
ア 医療機器整備の推進(2) 医療機器・施設整備の推進
ア 医療機器整備の推進

県民の医療ニーズ、医療技術の進展に応えるため、計画的に３次元照射が可能な放射線治療装置、全身用
コンピュータ断層撮影装置等の医療機器を整備する。

・高額医療機器について、こども医療センターにおいて人工心肺装置の増設並びにがんセンター及び循環器
呼吸器病センターにおいて生体情報管理システムの更新をはじめとした計画的な整備、更新を行う。
・通常の医療機器について、計画的な整備により老朽化した機器を更新
する。

業務実績
医療技術の進展や、経年劣化への対応を目的として、高額医療機器11品を含めた医療機器の整備・更新を行った。
【高額医療機器】[足柄上病院]
一般撮影用画像読み取り処理装置[こども医療センター]
人工心肺装置診断用マルチスライスＣＴ登載ガンマカメラ
移動式ＯＰＥ用顕微鏡
全自動生化学免疫測定システム
デジタルＸ線ＴＶシステム[がんセンター]
集中治療部門生体情報管理システム
密封小線源治療計画システム
シンチレーションカメラシステム[循環器呼吸器病センター]
集中治療部門生体情報管理システム
手術器具滅菌装置【通常医療機器】[足柄上病院]
超音波診断装置 等[こども医療センター]
超音波診断装置 等［芹香病院］
生化学自動分析装置 等［せりがや病院］
２クランクギャッチベッド 等[がんセンター]
蛍光顕微鏡、コルポスコープ 等[循環器呼吸器病センター]
内視鏡システム 等

28

法人の自己評価
自己点数
実績に対する評価
高度化、複雑化する医療水準、
医療ニーズに的確に対応するための資産の整備・更新を、計画どおり実施した。

課題
各所属の患者ニーズを的確に把握し、中長期の将来構想を踏
まえた整備計画の策定について、検討を行う必要がある。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント小項目２０

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(2) 医療機器・施設整備の推進
中
期
目
標

ア

がんセンターの総合整備の推進
がんセンターについては、都道府県がん診療連携拠点病院の役割を果たすため、平成25年度中の診療開始を目指して、ＰＦＩ事業等による総合整備を着実に推進すること。
また、がんセンターの機能充実を図るため、平成26年度からの治療開始を目指し、重粒子線治療装置の導入を進めること。

中期計画

年度計画

(2) 医療機器・施設整備の推進
イ 施設整備の推進(ｱ) がんセンター総合整備の推進(2) 医療機器・施設整備の推進
イ 施設整備の推進(ｱ) がんセンター総合整備の推進

都道府県がん診療連携拠点病院として、本県におけるがん医療の中心的な役割を担うため、平成25年度中の新病院開業・診療開始を目指して、ＰＦＩ事業等による総合整備を計画的に推進する。
また、平成26年度からの治療開始を目指して、重粒子線治療装置の導入を進める。

・平成25年度中の新病院開業・診療開始に向けて、建築工事に着手し、ＳＰＣとの運営協議や医療機器・備品の調達準備等を進める。
・平成27年中からの重粒子線治療の開始に向け、平成23年度から行っている施設の実施設計を年度内に完了
し、建築工事に着手する。また、装置製造を引き続き行う。

法人の自己評価

業務実績

自己点数

・平成25年11月の開院に向けて、平成23年度に着手した工事を計画通り進めた。また、ＰＦＩ事業者であるＳＰＣとの運営に関する協議や医療機器・備品の調達準備等についても、定期的にワーキンググ
ループによる検討を行うとともに、適切な進捗管理により効率良く進めた。
・平成27年12月に予定している重粒子線の治療開始に向け、施設の実施設計を完了し、平成24年12月に建設工事に着手した。また、装置製造を引き続き行った。
【新がんセンター施設概要】
施設概要

新病院

現病院

延床面積

51,379.36㎡

33,535.06㎡

敷地面積

37,425.56㎡

18,276.30㎡

建物構造

鉄筋コンクリート造

鉄筋コンクリート造

免震構造
太陽光発電設備を設置

病床数

415床

415床

手術室

12室

６室

ＩＣＵ

６床

６床

ＨＣＵ

18床

６床

外来診療室

56室

32室

外来化学療法室

50床

24床

採血ブース

８室

５室

内視鏡室

６室

４室

無菌病棟

30床

20床

緩和ケア病棟

20床

14床

病室

４人部屋

６人部屋

放射線治療

ﾘﾆｱｯｸ

４台

ﾘﾆｱｯｸ

２台

ﾏｲｸﾛﾄﾛﾝ

１台【重粒子線治療施設概要】
建築面積3,009.12㎡

延床面積6,999.47㎡

階数

地上２階、地下１階建

建物構造

鉄筋コンクリート造

治療室数

４治療室

６治療ポート29

実績に対する評価

・新病院のＳＰＣによる維持管
理・運営業務について詳細な協議を進めた。
・新病院の建設工事と重粒子線治療施設の建設工事との間の詳細な調整を行った。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

課題
・円滑な重粒子線治療施設運営を行うため、放射線治療医、医学物理士、診療放射線技師を、先行して重粒子線治療を行っている施設へ研修のため派遣するなどにより人材育成を図る。

・円滑な重粒子線治療施設運営を行うため、診療放射線技師を、先行して重粒子線治療を行っている施設へ派遣するなどにより人材育成を図った。

30

・新病院の開棟に向けて、ＳＰＣによる維持管理・運営業務について詳細な協議を進めるとともに、移転時の診療制限等の影響を最小限に抑えるため、移転
リハーサルの実施や、開院時の人員・業務体制等を検討する必要がある。

小項目２１

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(2) 医療機器・施設整備の推進
中
期
目
標

イ

精神医療センターの総合整備の推進
精神医療センターについては、医療観察法等、新たな精神科医療への対応や、建築後約40年経過し老朽化が進んでいること等の課題があることから、
芹香病院とせりがや病院の一体化を含めた総合整備計画の推進に努めること。
法人の自己評価

中期計画

年度計画

業務実績

(2) 医療機器・施設整備の推進
イ 施設整備の推進(ｲ) 精神医療センター総合整備の推進(2) 医療機器・施設整備の推進
イ 施設整備の推進(ｲ) 精神医療センター総合整備の推進【医療観察法病棟】
・医療観察法に基づく指定入院医療機関としての機能整備を推進するため、入院治療を実施する専門病棟を整備し、平成24年11月に開棟した。
医療観察法専門病棟の開棟に伴い、既存の専門病棟２床は一般精神科病棟へ転用した。

医療観察法指定入院医療機関としての病棟整備をはじめ、新たな精神科医療への対応を図るため、芹香病院とせりがや病院の一体化を含めた総合整備を推進する。

・医療観察法に基づく指定入院医療機関としての機能整備を推進するため、入院治療を実施する専門病棟（33床）を平成24年11月に開棟する。
・思春期医療など新たな精神科医療へ対応するとともに、施設の老朽化が進み耐震化が求められている精神医療センターの医療環境の改善を図るため、新棟の建築工事に着手する。

【医療観察法病棟の概要】
病床数
33床
建築面積
1,768.15㎡
延床面積2,998.75㎡
建物構造
鉄筋コンクリート造

自己点数

２階建

５階建

免震構造、太陽光発電設備を設置

31

・医療観察法病棟について着実に整備し、平成24年11月に開棟した。
・新棟については平成24年10月に着工し、整備を進めた。

【新棟（新病院）】
・精神医療センター総合整備計画に基づき、施設の老朽化や新たな精神科医療への対応、さらには芹香病院とせりがや病院の統合による効率的な病院運営を図るため、平成26年度の開棟に向けて、平成24年10月から建設工事を実施した。
【新棟の概要】病床数
８病棟290床
建築面積5,570.52㎡
延床面積18,462.53㎡
鉄筋コンクリート造
建物構造

実績に対する評価

課題
平成26年度の開棟に向けて、着実に工事を進めるとともに、
思春期病棟をはじめとした新たな精神科医療への対応や病院統合による人員体制、収支計画など円滑な運営方法等について検討を進めていく。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント小項目２２

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(2) 医療機器・施設整備の推進
中期
目標(2) 医療機器・施設整備の推進
医療機器については、県民の医療ニーズ、医療技術の進展に応えるため、費用対効果等を総合的に勘案して計画的に更新、整備に努めること。
また、病院施設については、老朽化の状況や求められる機能を踏まえ、今後担うべき診療機能にふさわしい整備を進めること。

中期計画

年度計画

業務実績

法人の自己評価
自己点数
実績に対する評価(2) 医療機器・施設整備の推進
イ 施設整備の推進(ｳ) その他の施設整備の推進(2) 医療機器・施設整備の推進
イ 施設整備の推進(ｳ) その他の施設整備の推進

老朽化の状況や求められる機能を踏まえ、担うべき診療機能にふさわ
しい整備を進める。

こども医療センターにおいて、小児専門の三次医療機関として必須の豊富な知識と高度な医療技術を有す
る医療スタッフの確保、及び災害時の医療機能維持を目的に、医師宿舎の改修及び医療従事者宿舎を建設する。
また、災害発生時に病院機能を確保、維持するため自家用発電装置の更新を行う。

・こども医療センターにおいて、医療スタッフの確保及び災害時の医療機能維持を目的に、平成23年度に着工した医師宿舎の改修及び医療従事者宿舎の建設工事は、それぞれ平成24年６月と９月に完成した。

こども医療センターの医療従事者宿舎の整備に向け、新築工事及び改修工事を計画に従い、完成した。また、災害発生時に備え、周産期棟自家用発電装置の更新工事が完成した。

・こども医療センターにおいて、災害発生時に手術室や新生児集中治療室機能を確保、維持するための周産期棟自家用発電装置の更新工事が平成24
年７月に完成した。

課題
老朽化の状況や求められる機能を踏まえるとともに、災害時の病院機能の確保、維持のため、引き続き施設整備を推進していく必要がある。

32

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント小項目２３

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１１

県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
質の高い医療の提供(3) 地域医療連携の強化

中
期
目
標

(3) 地域医療連携の強化
地域の医療機関と適切な役割分担に基づく連携を図り、県全体として効率的な医療の提供に努めること。

中期計画

年度計画

(3) 地域医療連携の強化

法人の自己評価

業務実績(3) 地域医療連携の強化

県全体に効率的な医療を提供するた ・各病院において、紹介・逆紹介の推め、高度・専門医療を提供する医療機 進や地域連携クリティカルパスの取組
関として紹介・逆紹介を推進するとと を引き続き行う。
もに、地域連携クリティカルパスの充
実に取り組む。

・それぞれの地域や病院の特性を踏まえた、地域医療機関等との連携の強化に取り組み、紹介・逆紹介の件数の増加に努めた。
・神奈川県立病院地域医療連携連絡会議を４回開催
し、病院間における連携の検討や情報交換等を行った。
[紹介件数実績]
病院名(参考)紹介件数実績(参考)紹介件数実績
病院名

平成20年度

足柄上病院
こども医療センター

病院名

平成22年度6,772件

こども医療センター

7,325件

せりがや病院

242件

285件

がんセンター

5,139件5,478件

240件

せりがや病院

260件

がんセンター

4,838件

がんセンター

5,195件

循環器呼吸器病センター

3,613件

循環器呼吸器病センター

3,822件(参考)逆紹介件数実績(参考）逆紹介件数実績

せりがや病院
がんセンター
循環器呼吸器病センター

322件

297件

せりがや病院

芹香病院

7,860件

芹香病院

335件

こども医療センター

4,755件

7,642件

4,531件芹香病院

病院名4,580件

こども医療センター

足柄上病院

397件

足柄上病院

平成23年度 平成24年度

足柄上病院

4,528件芹香病院

平成20年度3,606件3,450件
357件
200件
1,586件3,318件

病院名

平成22年度

足柄上病院

3,610件

こども医療センター

4,061件

芹香病院

352件

せりがや病院

211件

がんセンター

1,746件

循環器呼吸器病センター

3,279件

循環器呼吸器病センター

3,536件3,378件

計21,436件

22,078件[逆紹介件数実績]
病院名

平成23年度 平成24年度

足柄上病院

3,703件3,599件

こども医療センター

4,325件4,880件

芹香病院

481件

351件

せりがや病院

220件

244件

がんセンター

1,518件

1,508件

循環器呼吸器病センター

3,730件4,244件

計13,977件

14,826件［足柄上病院］
・足柄上病院は急性期治療を、地域医療機関はリハ
ビリテーション等の回復期治療を担う連携を進めるとともに、平成24年度は鶴巻温泉病院など３医療機
関と「脳卒中地域連携パス」を16件運用した。
・足柄上医師会と紹介患者の症例検討会（足柄上臨
床研究会）の定期開催、地域医療機関、福祉施設等へ訪問による意見交換を実施し、連携・協力に努めた。
・高度医療機器の共同利用
ＣＴ 288件
ＭＲＩ 67件

33

評価委員会の評価
自己点数

計355件

実績に対する評価
・それぞれの地域や病院の特性を踏まえた、地域医療機関等との連携の強化に向け、紹介・逆紹介の件数増
加や地域連携クリティカルパスの取組を推進した。
その結果、紹介件数では循環器呼吸器病センターを除く全病院で平成
23年度を上回り、逆紹介件数では、こども医療センター、せりがや病院
及び循環器呼吸器病センターで平成
23年度を上回る結果となった。
・神奈川県立病院地域医療連携連絡会議の場を通じて、病院間における連携や他医療機関のニーズの把握に
努めた。

Ａ

評価点数

コメント

・神奈川県立病院地域医療連携会議において、県立病院間における地域連携に係る課題抽出及び連携方策の検討を行うとともに、他医療機関との役割分
担の明確化と連携の強化に取り組む。
また、地域医療連携における他医療機関の需要を把握し、その支援を検討していく。

［こども医療センター］
・こども医療センターに対し複数回の紹介実績のある県内の医療機関を対象に、地域医療連携登録を働きかけたところ、平成23年度の207機関から164機関
増の371機関となった。
・地域医療支援事業運営委員会を年２回開催したほか、こども医療センターに紹介実績のある医療機関
に対しアンケートを実施し、地域医療機関のニーズの把握に努めた。
・平成24年10月から退院調整専従の看護師を配置し、多職種連携のもと退院支援カンファレンスを推進した結果、退院支援計画策定件数が月平均5.8件から
月平均25件へ急増した。また、地域医療機関との退院前共同カンファレンスも積極的に推進し、退院調整加算の算定件数が一月あたり15.3件から26.8件へ急増した。
・小児の訪問看護の経験の少ない訪問看護ステー
ションの不安軽減のため、訪問看護ステーションの看護師の初回訪問時に同行する退院後訪問を１月から開始し、８回実施した。また、訪問看護ステー
ション向け医療ケア実技研修会を５回実施した等の取組みを通じ、小児の受入が可能な県内の訪問看護
ステーションが平成23年度の107機関から３機関増の110機関となった。

課題

・地域の中核医療機関及び高度・専［芹香病院］
・精神科救急医療システムの構成団体（県、横浜市、 門医療を提供する医療機関として、
川崎市、相模原市）と連携し、精神科救急の受入を 地域連携クリティカルパスの充実を図り、引き続き紹介・逆紹介を推進
推進した。
していく。
・かながわ司法精神医療福祉ネットワーク会議(年４回）を主宰し、県内の医療観察法の指定医療機関、 ・地域医療及び県民により効率的な医療を提供するため、各県立病院の保護観察所、社会福祉施設等との連携を図った。
特性を踏まえつつ、地域医療機関の・退院促進や地域生活支援のため、地域の保健所や 連携方策について検討を行う。
・神奈川県立病院地域医療連携連絡会議において、社会福祉施設等とケア会議を実施した。
県立病院間の地域医療連携に係る課題抽出と連携方策の検討を行った。
［せりがや病院］
・保健所等の行政機関との連携協議を実施した。
・薬物乱用防止教室など学生を対象とした普及啓発を行った。
［がんセンター］
・５大がん共通地域連携パスの取組みについて、内容を現況に合わせた見直しを開始した。
・地域連携パスを活用する施設に対し、診療報酬算定に必要な届出等の指導を実施し、算定方法などの周知方法を検討した。

34

[循環器呼吸器病センター]
・循環器・呼吸器の専門病院として有する知見・資源・経験を活用し、地域の医療従事者との相互研さんや情報の共有化を図るとともに、地域医療水準の向上に貢献した。
（内容）
地域医療支援事業運営委員会（年２回）
金沢区内結核等感染症に関する医療機関等連絡会
症例検討会
レントゲン撮影の出張訪問の実施
高度医療機器の共同利用（依頼検査の実施）
ＣＴ 489件、ＭＲＩ 257件、ＲＩ６件 計752件

35小項目２４

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(4) 臨床研究の推進
中期
目標(4) 臨床研究の推進
高度・専門医療を担う県立病院として、調査や臨床研究を推進すること。
また、各病院のそれぞれの機能を生かして、医薬品等の新規承認や適用拡大に寄与するため治験を推進すること。

中期計画

年度計画

(4) 臨床研究の推進
ア 臨床研究(ｱ) がんセンター
・臨床研究所を有するがんセンター
については、研究部門（臨床研究所）と病院部門が連携し、がん医療の分野において、疫学調査、診断技法・治療法の開発及び臨床応用のための研究に取り組む。

(4) 臨床研究の推進
ア 臨床研究(ｱ) がんセンター
・臨床研究所研究員とがんセンター
臨床各科の医師あるいは外部機関の研究員等とがんの早期発見、治療等についての共同研究を行う。その研究成果については、年度ごとの業績集の発行や成果報告会を開催して報告を行うとともに、英文原著論文や学会発表を行う。

・神奈川県がん登録事業を継続実施
し、協力病院の院内がん登録の整備を進め、登録情報の精度の充実を図る。
（参考）神奈川県がん登録事業の登録件数実績（平成21年度）47,835件

・病院内の対がん活動の状況を把握し、がんの早期発見と治療、予後の向上に役立てることにより、地域レ
ベル、国レベルのがん対策や全国登録などの共同研究への参加を容易にして、研究・研修にも役立てるた
め、協力病院の院内がん登録の整備を進める。
（参考）神奈川県がん登録事業の登録件数実績（平成22年度）57,762件

・神奈川がん臨床研究・情報機構の運営を通じて、大学等の研究機関及び企業との共同研究等に取り組み、県内の医療水準の向上を図る。

・神奈川がん臨床研究・情報機構における腫瘍組織収集・試料提供事業を実施する。

法人の自己評価

業務実績

自己点数

実績に対する評価
・臨床研究所研究員とがんセンター臨床各科の医師
あるいは外部機関の研究員等とがんの早期発見、治平成24年度の臨床研究所の論療等についての共同研究を行い、その研究成果を業績集の発行や成果報告会により報告を行うとともに、 文実績は44件であり、平成23年
度の45件とほぼ同数の高い水準
英文原著論文や学会発表を行った。
であった。
[平成24年度論文実績]
170件（邦文58件、英文112件）
うち臨床研究所44件(邦文５件、英文39件)[平成24年度共同研究実績] （臨床研究所）
31件（がんセンター 内 10件、院外21 件）[平成24年度学会発表]
国内28件、講演6件、国外8件
・神奈川県のがんの罹患数及び罹患率を調査するた
め、神奈川県悪性新生物登録事業として県内医療機
関の理解と協力を得て地域がん登録を進めた。
［神奈川県がん登録事業の登録件数実績］

平成23年度

平成24年度

70,893件

70,161件

・産学公の連携により、がんの臨床研究を促進し、適切ながん情報を患者に提供する神奈川がん臨床研
究・情報機構において貴重な研究試料としての腫瘍組織の収集を行った。
［腫瘍組織収集の実績］[神 奈川 がん 臨床 研究・情 報機構に おけ る腫
瘍 組織収集 の実 績と 目標値]
平成 22年度実 績
506件

平成 24年度目 標値
540件

平成23年度
648件

平成24年度
650件

課題・数多くの研究を実施していく
ためには、研究者を補佐する技師、研究補助者を確保する必要がある。

・治療効果を上げ、生存率を改善する目的で術前化学療法等が導入されており、有効な研究試
・厚生労働省認定の高度医療技術として「術後補助料数が減少する傾向にある中に化学療法に関する臨床試験」に参画するなど、臨床
おいて、貴重な試料の収集の確試験に積極的に取り組んだ。
保を図る。

36

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント小項目２５

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(4) 臨床研究の推進
中期
目標(4) 臨床研究の推進
高度・専門医療を担う県立病院として、調査や臨床研究を推進すること。
また、各病院のそれぞれの機能を生かして、医薬品等の新規承認や適用拡大に寄与するため治験を推進すること。

中期計画

年度計画

(4) 臨床研究の推進(4) 臨床研究の推進(ｲ) その他の病院における臨床研究 (ｲ) その他の病院における臨床研究の推進の推進
各病院の特性を生かし、診断技法・治療法の開発及び臨床応用のための研究に取り組む。

・こども医療センターは、高い資質を持つ人材を任期付き研究員として採用し、疫学調査や疾患データベースの作成等、小児治験実施医療機関としての実績の向上を目指し、特殊検査機器の導入により高度な臨床研究体制を整備する。また、横浜市立大学との間で相互交流を行い、横浜市立大学と連携しこども医療センターの豊富な臨床症例を研究活動に生かすことで小児医療の質の向上を図る。
・精神医療センターは、反復性経頭蓋磁気刺激法（ｒＴＭＳ）や鍼灸の精神科医療への応用、物質依存に対する認知行動療法プログラムの研究に取り組む。

・循環器呼吸器病センターは、まだ治療法が確立していない間質性肺炎について多くの症例を有していることから、その治療法の確立に向け、
今まで蓄積してきた症例を活用するとともに、全国の病院と連携して病態解明に向けた研究に取り組む。

業務実績

各病院の特性を生かし、診断技法・治療法の開発
及び臨床応用のための研究に取り組んだ。
[足柄上病院］
・胆嚢の内ヘルニア症例に関する論文｢Gallbladderherniation into the lesser sac through theforamen of Ｗinslow:report of a case｣（外科学会誌）などの論文を学会誌に掲載した。
また、国際外傷学会において「EFFICACY OF THE
EMERGENCY COMA SCALE FOR SEVERE HEAD INJURY」(重症頭部外傷の緊急評価の効果）の発表等を行った。
［こども医療センター］
・４月からゲノム解析研究部門に２名、病態機能解析研究部門に１名の研究員を配置し、国内最多のマ
イクロアレイ染色体検査を実施したほか、次世代シーケンサーを用いた遺伝子解析研究、再生医療研究など様々な研究を実施した。
・横浜市立大学との連携大学院協定に基づき、こども医療センターの医師５名が横浜市立大学大学院の客員教授として研究活動を行うなど、臨床研究の推進に取り組んだ。
・臨床研究を推進するにあたり、文部科学大臣から「科学研究費補助金取扱規程第２条第１項第４号に規定する研究機関」に指定された。

37

法人の自己評価
自己点数
実績に対する評価

各病院の特性を生かし、診断
技法・治療法の開発及び臨床応用のための研究に取り組んだ。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント[精神医療センター]・ニューロモデュレーション研究、依存症研究、東洋医学研究等の臨床研究の充実に努めた。
・「鍼灸介入前後に自律神経機能と不安抑うつ状態への影響に関する研究」等、論文や学会発表を行った。
［循環器呼吸器病センター］
・間質性肺炎について、国内外の臨床試験に参加したほか、肺がん分野では厚生労働省認定の高度医療技術として「術後補助化学療法に関する臨床試験」に参画するなど、各診療科において臨床研究、臨床試験に積極的に取り組んだ。

38

課題

引き続き、医療水準の向上に寄与するため、臨床研究の取組を行っていく必要がある。

小項目２６

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(4) 臨床研究の推進
中期
目標(4) 臨床研究の推進
高度・専門医療を担う県立病院として、調査や臨床研究を推進すること。
また、各病院のそれぞれの機能を生かして、医薬品等の新規承認や適用拡大に寄与するため治験を推進すること。
法人の自己評価

中期計画

年度計画

業務実績

(4) 臨床研究の推進
イ 治験(ｱ) こども医療センター
厚生労働省から指定された治験拠
点医療機関として、他の医療機関と連携して、小児医療の治験に積極的に取り組む。

(4) 臨床研究の推進
イ 治験(ｱ) こども医療センター
・小児治験ネットワークの拡大・強化等により、他の医療機関と連携した小児医療の治験に取り組む。

・平成24年度の治験受託件数は22件で、うち希少疾病用の治験受託件数は２件、国際共同治験は４件であった。なお、希少疾病用医薬品の治験は２件とも
平成24年度中に終了し、上梓された。

・新たに導入する治験管理システムを活用し、効率化を図りつつ、治験を含む受託研究の拡大を推進する。

自己点数
実績に対する評価
平成23年度と比較して治験受
託件数、症例数ともに増加をしており、小児領域における難病の治験にあっては全国でも屈指の実績を挙げている。

・国内30施設が登録する小児治験ネットワークを通じ他の医療機関と連携した治験契約を２件締結した。
また、希少疾病用医薬品の治また、小児治験ネットワーク登録施設間の情報共有、験を２件実施し、平成24年度中
ＴＶ会議システムを利用した情報交換（独立行政法に上梓されたことで、小児の希人国立成育医療センター他３機関）を行うこと等に少疾病患者の治療に大きく貢献
より、小児治験の質の向上と効率化に尽力した。
した。
(参考 平成25年５月現在 全・治験管理システムの導入に伴い、治験契約ごとの国で実施されている希少疾病用進捗管理の効率化が図られた。
医薬品の治験は10件である。)(参考)[治験受託件数及び症例数]
平成23年度 平成24年度
区 分

治験受託件数

17件

22件

うち希少疾病用医薬品の治験契約

2件

2件

3件
42人

4件
52人

うち国際共同治験

治験契約症例数39

課題
小児領域の治験は実施医療機関が限られていることから、さらなる治験受託件数の増加に向けて、治験管理室を中心とした事務機能の強化など治験実施体
制の充実が必要である。

Ｓ

評価委員会の評価
評価点数
コメント小項目２７

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(4) 臨床研究の推進(4) 臨床研究の推進
高度・専門医療を担う県立病院として、調査や臨床研究を推進すること。
また、各病院のそれぞれの機能を生かして、医薬品等の新規承認や適用拡大に寄与するため治験を推進すること。

中
期
目
標

中期計画

年度計画

法人の自己評価

業務実績

自己点数

(4) 臨床研究の推進(4) 臨床研究の推進(ｲ) その他の病院における治験の推 (ｲ) その他の病院における治験の推進進・各病院の特性及び機能を生かした治験を推進し、治験受託件数の増加に努めた。

新薬の開発等に貢献し、治療の効
果及び安全性を高めるため、各病院の特性及び機能を生かして治験を推進する。

・各病院において、基本理念であるヘルシンキ宣言に基づく倫理的原則及び医薬品の臨床試験の実施基
準（ＧＣＰ）等に基づき、治験担当医師、治験依頼者、院内各部門とも連携を図り、円滑で質の高い医薬品等の治験及び臨床研究を推進した。

各病院の特性及び機能を生かして治験を推進する。

実績に対する評価
各病院が治験受託件数の増加に向けて積極的に取り組み、治療の効果及び安全性を高める医療の質の向上に寄与することができた。

[治 験 実 施 状 況 （ 平 成 24年 度 実 績 ） ]治験受託件数

受託研究件数

足柄上病院

12件

40件

こども医療センター

22件

62件

病院名

(参考）治験実施状況（平成20年度）
病院名
足柄上病院
こども医療センター
芹香病院
がんセンター
循環器呼吸器病センター

治験受託件数

受託研究件数

8件
13件
1件
28件
22件

14件
60件
0件
47件
38件

（参考）治験実施状況（平成22年度実績）
病院名
治験受託件数 受託研究件数
足柄上病院
12件
44件
15件
64件
こども医療センター
芹香病院
9件
0件
がんセンター
37件
46件
循環器呼吸器病センター
28件
46件

芹香病院

8件

0件

がんセンター

47件

58件

循環器呼吸器病センター

29件

39件

計

118件

199件

[治験 実施状況 （平成23年度実績） ]病院名
治験受託件数 受託研究件数
足柄 上病院
12件
42件
こども医療センター
17件
63件
芹香 病院
8件
0件
がん センター
43件
50件
循環器呼吸器病センター
30件
40件
計
110件
195件

［足柄上病院］
・抗がん剤や肺高血圧症治療薬などの医薬品について治験や受託研究に取り組んだ。
［芹香病院］
・統合失調症患者及びうつ患者を対象とした投与試験を実施した。

40

課題
引き続き、治療の効果及び安全性を高めるため、各病院の特性及び機能を生かし、新薬等の開発に向けた治験を推進する。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

［がんセンター］
・治験の領域別では乳がん10件、膵がん７件、肝細胞がん６件、肺がん６件など計47件を実施し、症例数では延べ299件の実績となった。また平成24年度からホームページに実施中の治験を掲載し、治験を要望する患者及び治験依頼者の医療機関選定に対して情報提供を行った。
［循環器呼吸器病センター］
・循環器、呼吸器の専門病院として最先端の治療の提供や高い効果の治療法を開発するため、抗がん剤をはじめとして様々な医薬品の治験や医療機器の受
託研究に取り組んだ。

41

小項目２８

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
２ 安全で安心な医療の提供(1) 安全で安心な医療を支える医療体制の整備

中
期
目
標

２

安全で安心な医療の提供
患者の理解と信頼を得た安全で安心な医療を提供するため、看護体制を整備するとともに、医療安全対策や感染症対策、災害対策等を推進すること。
(1) 安全で安心な医療を支える医療体制の整備
県立病院が担う安全で安心な医療を支えるため、医療体制を整備するとともに、各病院の基本的な機能を踏まえた手厚い看護の実施に努めること。

中期計画

２

年度計画

安全で安心な医療の提供
看護体制の整備、医療安全対策、感染症対策及び災害対策等の取組を推進し、安全で安心な医療を提供する。
(1) 安全で安心な医療を支える医療体制の整備２

安全で安心な医療の提供

・安全で安心な医療を支えるため、こども医療センターにおいて感染制御室を設置する等、医療体制を整備するとともに、医療機器の整備を行う。

・褥瘡発生防止体制の整備及び症例検討を通じた褥瘡ケアの技
術水準の向上に取り組むなど、各県立病院の特性及び機能を生かした褥瘡防止に関する取組を推進する。

・安全で安心な医療を支える手厚い看護を実施するため、がんセンター
及び循環器呼吸器病センターにおいて、７対１看護基準を取得する。

・がんセンター及び循環器呼吸器病センターにおける７対１看護体制取得に向けて、採用試験
実施回数の拡大や県外試験の実施等により、看護師確保を図る。

(1) 安全で安心な医療を支える
医療体制の整備法人の自己評価

業務実績

自己点数

【褥瘡防止に関する取組の推進】
・全病院に褥瘡患者の治療並びに褥瘡防止対策の実施及びその評価を行う体制があり、足柄上病院、こども医療センター及びがんセンターにおいては、
診療報酬「褥瘡ハイリスク患者ケア加算」の施設基準を満たしている。
・各病院の褥瘡発生防止の取組は次のとおりである。
［足柄上病院］
・褥瘡リンクナース会議を毎月開催し、褥瘡リス
クの保有、発生状況の分析等を行い、早期治癒に向けた検討を行うとともに、褥瘡対策会議を開催した。
・入院時から褥瘡患者発生防止のためのマットを使用するなどの取組を実施した。
［こども医療センター］
・専従の褥瘡管理者を配置し、褥瘡診療部会及び診療ケア部会を各月１回開催した。
・褥瘡の重点対策を「牽引対策」「非侵襲的陽圧マスク対策」及び「弾性ストッキング対策」等として、医師、看護師その他医療従事者が連携し、褥瘡ケアの技術水準の向上に取り組んだ。また、
褥瘡発生予防具の評価を行い、体圧分散マットレスを活用した褥瘡防止の取組を推進した。
・褥瘡管理者が他病院の褥瘡対策会議に出席し、
褥瘡ケア指導を実施した。

42

実績に対する評価

・医師、看護師その他医療従事者が各病院の特性を踏まえた協働で褥瘡の発生予防・管理に取り組み、安全で安心な医療の向上に寄与した。
・がんセンターにおいて７対１
看護体制を整えた。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

［芹香病院］
・他の病院の皮膚・排泄ケア認定看護師に褥瘡ケ
ア・褥瘡対策会議のコンサルテーション・勉強会を依頼するとともにケア用品を導入し、褥瘡の治
癒、改善に繋げた。
［せりがや病院］
・褥瘡対策部会、会議において褥瘡の発生状況の確認を行い、より効果的な褥瘡発生予防対策について検討し、実施した。
［がんセンター］
・褥瘡管理者を中心に褥瘡対策チームによる褥瘡の予防ケアに取り組み、全ての入院患者に褥瘡発生予防対策を講じた。
［循環器呼吸器病センター］
・褥瘡ラウンドを毎月実施し、患者に対するケアを確認したほか、医療安全及び感染防止対策の一環として開催した「安全フォーラム」の中で、褥
瘡についての予防ケアの展示を行うなど、職員の技術向上を図った。
[褥 瘡患 者発 生率 （平 成24年 度実 績） ]分子
病院 名

足 柄上 病院分母

新規褥瘡発生
入院患者数
患者数（新規（延べ入院患褥瘡発生件数
者数※）
※）

測 定値
褥瘡 発生
率

61件

6,384人

0.96%

122件

126,949人

0.10%

芹 香病 院

8件

2,887人0.28%

せ りが や病院

0件

426人

0.00%

が んセ ンター

114件

11,905人

0.96%

循環器呼吸器病センター

37件

4,322人0.86%

こども医療センター※こども医療センターのみ、分子は新規褥瘡発生件数、分母は延べ入院患者数【７対１看護体制の取得に向けての取組】
看護 師確保対策の 一つとして、病院 のタイム
リーな情報を全国的に広く提供し、採用活動へと繋げていくことを目的として平成24年12月からフェイスブックの運用を開始した。

43

課題

・在宅時の褥瘡発生防止について訪問看護ステーションを対象に講習会を開催する等、地域と連携した取組を進めていく必要がある。
・循環器呼吸器病センターにおける７対１看護体制の整備について、患者数動態を踏まえて検討する必要がある。

小項目２９

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
２ 安全で安心な医療の提供(2) 医療安全対策の推進
中期
目
標

医療事故を未然に防止し、患者の安全を守り、患者が安心して医療を受けられるよう、医療安全対策を推進すること。

中期計画

年度計画

(2) 医療安全対策の推進
医療事故対応マニュアルの充実、医師、看護師等の研修の充実、医療安全会議の開催、インシデント・ア
クシデントレポートの活用、医療事
故の公表等、総合的な医療安全対策を推進する。

(2) 医療安全対策の推進
各病院における医療安全体制をより一層充実させるため、医療安全推進室を病院機構の組織規程上の組織に位置付けるとともに、医療安全管理者会議等を活用し、各病院で発生した医療事故の発生原因や対策を共有化することにより、安全・安心な医療の実現に努める。

（参考）インシデント・アクシデント発生件数

区分
インシデントアクシデント計

平成20年度6,574件
773件
7,347件(参考)インシデント・アクシデント発生件数（平成22年度実績）

区分
インシデントアクシデント

0
1
2
3
4
5

発生件数 区分集計 総発生件数
894件
5,077件 5,971件
655件
72件
0件
1件
728件 6,699件

法人の自己評価

業務実績

自己点数

・ヒヤリ・ハット事例、医療事故の総数が前年比増加したが、患者に高度の後遺症が残る可能性が生じた事例（レベル４）や、患者が死亡する事例（レベル５）については、２年連続で発生は無かった。
（参 考）ヒヤリ・ハット 事例、医療事故レ ベル別の件数（全 病院集計）

区分
ヒヤリ・ハット事例

医療事故

合

計

0
1
2
3a
3b
4
5

平成23年度実績

平成24年度実績

1,150件5,611件
810件
100件
22件
0件
0件
7,693件

1,128件5,899件
760件
159件
12件
0件
0件
7,958件

・医療安全対策ワーキンググループを５回開催（５月、７月、10月、１月、２月）し、各県立病院の医療事故等の再発防止策を共有し医療安全対策の標準化に取組んだ。
・患者と医療従事者の対話促進、関係構築を支援
し、医療に関する苦情等に円滑に対応するため、メディエーション研修を実施した。
＜日程＞10月４日、５日（２日間）＜受講者＞ 30人（医師3人、看護師9人、医療相談担当（福祉職等）9人、事務9人）＜研修の内容＞ 実際に病院現場で起きた事例
等をロールプレイング形式で実践

44

実績に対する評価

・県立病院全体として、医療安全推進会議や医療安全対策ワー
キンググループにおいて、総合的な医療安全対策に取組んだ結果、医療事故を未然に防止するとともに、ヒヤリ・ハット事例の報告等、職員の医療安全に対する意識の向上を図った。
・メディエーション研修を実施
し、医療に関する紛争解決に向けて新たな取組みを推進した。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

・医療安全対策のより一層の強化を図るため、「医療安全会議」や「医療安全に関する研修」等
発生防止のための取組を実施した。
病院名

医療安全会 リスクマネー 医療安全に関するジャー会議 研修※
議
回数

足柄上病院
こども医療センター
芹香病院
せりがや病院
がんセンター
循環器呼吸器病センター

合計

回数

12回
12回
12回
11回
12回
16回
75回

12回
6回
11回
11回
12回
11回
63回

参加者数

1,853人
2,405人
702人
181人
1,366人
863人
7,370人※院内研修のみ

・各病院が行った医療安全対策に関する主な取組
は次のとおりである。
［足柄上病院］
・注射薬を配合するにあたり、安全性をより高めるため、「注射薬配合変化注意一覧」を作成するとともに、処方箋に注射薬配合変化についての注
意喚起コメントを記載した。
・外来の内視鏡検査において患者誤認防止対策を強化するため、患者にネームホルダーや、リストバンドを使用することを徹底した。
［こども医療センター］
・ファシリティドッグの導入に伴い、アレルギー
問診表の内容を改正し、動物アレルギーについての項目を追加するとともに、アレルギー関連事故を防止するため、患者のアレルギー情報を電子カルテで共有することとし、取扱い方法等をマニュアルに定めた。
・薬剤等の誤投与を防止するため、注射薬と調乳に関してバーコードを用いた患者認証システムを使用することを定めた。
［芹香病院］
・与薬関連の事故を防止するため、与薬時に５R（患者氏名・薬剤名・投与量・投与日時・投与方法）の確認を行うことをマニュアルに定めた。
・事故防止啓発のため、職員から標語を募集し、ポスターを作成するなど院内に周知した。
［せりがや病院］
・ロールプレイ形式による危険予知トレーニングの研修会を実施した。

45

［がんセンター］
・患者誤認防止対策を強化するため、外来化学療法治療室に患者誤認防止用のリストバンドを導入
し、リストバンドのバーコードを用いた患者認証システムを使用することを定めた。
［循環器呼吸器病センター］
・患者に投与する薬剤を与薬カートにセットする
際に、作業中断による間違いを防止するため、作業中断カードの運用方法を定めるとともに、与薬セット間違いを防止するため、与薬セット方法を院内で統一し、マニュアルを定めた。

46

課題

・引き続き、医療事故を未然に防止するため、医療安全推進会
議で事例・発生原因を分析するなど、県立病院全体として、総合的な医療安全対策に取り組む必要がある。
・医療安全対策の質を向上する
ため、患者と医療従事者の対話を促進し、医療に関する苦情等に円滑に対応できるような県立病院としての体制を検討する必要がある。

小項目３０

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
２ 安全で安心な医療の提供(3) 感染症対策の強化
中期
目
標

院内感染防止対策を強化するとともに、感染管理体制を充実することにより、感染症に関する取組を進めること。

法人の自己評価

中期計画

年度計画

業務実績

(3) 感染症対策の強化
・院内感染防止対策を強化するため、感染防止会議の開催による対策の徹底や、新型インフルエンザの発生等を踏まえた院内感染防止マニュ
アルの見直しに取り組む。

(3) 感染症対策の強化
・感染防止会議の開催による対策の徹底、院内感染防止マニュアルの見直し等の取組を引き続き行う。

・新型インフルエンザ等の診療・治療を行うため、各病院の特性及び機能を生かした感染症に関する取組を推進する。

・小児感染症、医療関連感染(ＢＳＩ、ＳＳＩ等)の発生状況を把握し、発生予防と拡大防止のための院内感染防止対策を強化する。

・県立病院における感染防止対策の推進を図るため、平成24年10月に県立病院の感染管理者を構成員とする神奈川県立病院感染防止対策会議を設置
し、４回開催した。
同会議において、各病院の感染防止対策に係る課題を集約し、感染防止マニュアルを共有した。
また、各病院同士の相互に感染防止対策に関する評価を実施したほか、新型インフルエンザの発生状況等について、専用のホームページによる会
議委員間のタイムリーな情報交換を行うなど、県立病院間の連携を推進した。

・院内感染防止対策の強化を図るため、他の医療機関と連携した感染防止対策に関するカンファレンスを開催、参加するなどの取組を推進する。

・新興感染症、新型インフルエンザ等の患者受入れに当たって、こども医療センターでは小児に特有な診療・治療を行う等、各病院の特性及び機能を生かした感染症に関する取組を推進する。

自己点数・院内感染を防止するため、各病院において感染防止会議や研修会の開催、さらに感染対策マニュ
アル等の見直しを行った。

[院内感染 防止会議の開 催実績]
病院名

平成23年度

平成24年度足柄上病 院

12回

12回

こども医 療センター

11回

12回

芹香病院

12回

12回

せりがや 病院

12回

11回

がんセン ター

12回

14回

循環器呼吸器病センター

計

12回

16回

71回

77回

[感染症防止院内研修の開催実績]

病院名

平成23年度 平成24年度

足柄上病 院

10回

14回

こども医 療センター

7回

7回

芹香病院

3回

3回

せりがや 病院

3回

3回

がんセン ター

19回

13回

循環器呼吸器病センター

15回
57回

16回
56回

計

47

実績に対する評価

・県立病院感染防止対策会議により、各病院の感染防止対策にかかる課題、マニュアル等の情報共有を行うなど、県立病院間の連携を推進したことにより、県立病院としての新たな感染防止対策の実施に向けて共通の目
標を定め、感染防止対策に関する質を向上するための体制を整備した。
・感染防止会議や研修会の開催、感染防止マニュアル等の見直しなどの院内感染防止対策を強化した。
・小児感染症、医療関連感染の発生状況の把握に努めるとともに、発生予防と拡大防止のための院内防止対策を強化した。
・他の医療機関と連携した感染防止対策に関するカンファレン
スの実施等に取り組んだ。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

・各病院が実施した院内感染防止対策の主な取組は、次のとおりである。
〇小児感染症、医療関連感染（ＢＳＩ・ＳＳＩ等）
を把握し、院内ラウンドや抗菌剤の適正使用などの対策を実施（こども医療センター・がんセンター・
循環器呼吸器病センター）〇他の医療機関と連携した合同カンファレンスを実施し、手指衛生サーベイランスなどの取組の推進（足柄上病院・こども医療センター・がんセン
ター・循環器呼吸器病センター）〇県立病院間による相互評価ラウンドの実施による感染防止対策の取組の強化（足柄上病院・こども医療センター・がんセンター・循環器呼吸器病センター）〇新生児病棟のＭＲＳＡ対策の一環として、ハンドケアの実施による手指衛生の強化（こども医療セン
ター）

48

課題

・県立病院全体の感染防止対策の更なる質の向上を図るために、標準的なマニュアルの作成など、新たな感染防止対策を実施する必要がある。

小項目３１

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
２ 安全で安心な医療の提供(4) 災害対策の推進
中期
目標

災害発生等における災害医療拠点病院及び地域における災害時医療を担う病院としての役割を果たすこと。
また、災害発生等に備えて、医薬品等を備蓄するとともに、定期的に防災訓練等を実施すること。

中期計画

年度計画

(4) 災害対策の推進
・災害発生等に備えて、医薬品等を備蓄するとともに、定期的に防災訓練等を実施する。また、大規模災害
発生時に病院機能を確保、維持するため、建物の耐震化整備に努める。

(4) 災害対策の推進
・各病院で、災害発生時等に病院機能を確保、維持できるよう医薬品・
災害用医療資材等の備蓄をするとともに、施設の点検及び更新、定期的に防災訓練等を実施する。

（参考）防災訓練実施回数及び防災訓練参加者数の実績
区分
防災訓練実施回数
防災訓練参加者数

平成20年度
14回
2,630人・災害時には、神奈川県地域防災計
画の個別計画である神奈川県医療救護計画に基づき、県立病院救護班を編成し、被災地等に派遣する。特に、災害医療拠点病院である足柄上
病院は、災害時の患者の受入れ等、県西地域医療圏における災害医療救護の中心的役割を担う。

（参考）防災訓練実施回数及び防災訓練参加者数の実績

区分

法人の自己評価

業務実績

平成22年度

防災訓練実施回数

12回

防災訓練参加者数

2,316人・がんセンター及び精神医療セン
ターの新病院の開棟・診療開始に向けて、免震構造による建物の建築工事を進める。

・災害時には、神奈川県医療救護計画に基づく県立病院救護班の編成、被災地等への派遣を実施する。

・足柄上病院は、県西地域医療圏における災害医療拠点病院として、災害時に患者の受入れ等を行う。

自己点数・災害発生時に病院機能を確保、維持するための医薬品・災害用医療資材等の備蓄をするとともに、自家用発電装置の更新等を行い、施設の点検及び防災訓練等を実施した。
防災訓練実施回数及び防災訓練参加者数の実績

区分

平成23年度

平成24年度

防災訓練実施回数

14回

14回

防災訓練参加者数

1,649人

1,537人【ＤＭＡＴの指定について】・足柄上病院は、県西地域の災害医療拠点病院として、
平成25年２月に「神奈川ＤＭＡＴ指定病院」の指定を受け、災害の急性期（災害発生から４８時間以内）に活動できる機動性を持つＤＭＡＴを設置し、より広域的な災害に迅速かつ的確な医療を提供する災害時医療体制の整備に取り組んだ。
【自家用発電装置の更新について】・こども医療センターにおいて、災害発生時に手術室や新生児集中治療室機能を確保、維持するための周産
期棟自家用発電装置の更新(1000kVA⇒1500kVA)工事が７月に完成した。
【防災訓練への取組について】
・各病院の地域における防災の役割等を踏まえ、想定外の災害発生に対応できる実効的な防災訓練を企画し実施した。
［足柄上病院］
・平成24年11月に職員を対象に足柄消防組合と連携して防災訓練を実施した。
［こども医療センター］
・こども医療センターにおいて、夜間想定防災訓練、転入職員対象防災訓練といった目的や対象を明確にした防災訓練を実施した。また、訓練内容も出火場所を秘匿とするなど、より実践的な訓練とした。

49

実績に対する評価・足柄上病院は、平成25年２月に新たに「神奈川ＤＭＡＴ指定病院」の指定を受け、院内にＤＭＡＴを設置することにより、大規模災害等の発生に迅速且つ的確な災害時医療を実施する体制の整備に取り組んだ。
・災害発生等に備えて、病院機能を確保、維持することができるよう、病院の施設整備、自家用発電装置設備の更新を行うとともに、各病院の地域における役割や病院個別の課題を踏まえつつ、想定外の災害発生に対応できる実効性のある防災訓練を
企画、実施した。

Ｓ

評価委員会の評価
評価点数
コメント[精神医療センター］
・総合整備の工事に伴い、災害時の患者の避難経路、避難場所が限定されることなどから、安全かつ迅速に避難できるように防災マニュアルを改定した。
また、改定したマニュアルに沿って各病院で防災訓練を実施し、検証を行った。

課題［がんセンター］
・部分訓練、総合訓練及び夜間訓練の３回の防災訓練を行った。
特に、総合訓練では、院内へ現在の状況について随時、放送を行い、実践的な訓練放送及び情報提供の伝達訓練をすることにより、在院者に不要な不安を与えないよう工夫した。一部の患者も参加した避難訓練では、消火器訓練やトリアージによる実働訓練を行った。

・足柄上病院は神奈川ＤＭＡＴ指定病院として、災害時等における現場活動、域内搬送、病院支援及び広域医療搬送等を迅速且つ的確に行うための医療救護体制の構築を図る。

［循環器呼吸器病センター］
・出火の際の消火活動、情報伝達、避難誘導等の総合的な防災訓練（第１回）のほか、夜間時の災害を想定した『状況付与型訓練』（第２回）を初めて実施し、実効性のある防災対策の確立を図った。
・災害医療コーディネーターによる被災病院の災害対策についての職員研修を実施し、自所属が大地震などの災害に巻き込まれた際の、患者と自分自身の安全確
保や医療機能の維持等について理解を深めた。

・災害時に病院機能を確保、維持するための病院の施設整備等を引続き行うとともに、想定外の災害発生等に対応できるよう平時における防災訓練等の取組の一層の強化を図る。

【総合整備の推進について】［がんセンター］
・免震構造を採用した病院建設工事については、平成
25年８月竣工へ向け計画通り進めた。手術室など患者の生命維持にかかわる医療機器を使用する部門については、無停電電源装置を介した電源供給とし、電源切替や電圧変動にも安全に対応した。また、重要度の高い諸室機能や防災設備には、停電時にも非常用発電及びガスコージェネレーションシステム（CGS）により電源供給を行った。
［精神医療センター］
・新棟整備にあたっては、より一層安全性を高めるた
め地震に強い免震構造を採用した工事を進めた。
【災害時における協定について】
・災害発生時等に各病院への燃料供給が困難になった
場合において、県と石油関係業界団体との協定に基づき通常の流通経路によらない臨時的、緊急的な燃料供給を受ける指定施設となった。
・病院が保有する車両を緊急通行車両等に指定することにより、県と運輸関係業界団体との協定にもとづき、
災害発生時の医療救護活動においてタイヤのパンク修理、タイヤ点検等の要請を行えることとなった。

50

小項目３２

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
２ 安全で安心な医療の提供(5) 情報セキュリティの強化
中期
目標

個人情報の保護を徹底するため、情報システムにおけるセキュリティ対策を強化すること。
また、職員に対して情報セキュリティの必要性を周知徹底する等、個人レベルでの情報セキュリティのために必要な取組を進めること。

中期計画

年度計画

(5) 情報セキュリティの強化・情報システムにおける個人情報漏えいを防ぐため、ネットワーク、電子メールサーバー等の情報基盤の整備に併せて、ウイルスチェック、不正アクセス対策を講じる等、セキュリティの向上を図る。

(5) 情報セキュリティの強化
・人事給与システムをはじめとした業務システム等の利用基盤となる、本部事務局及び各病院を結ぶ情報
ネットワークの運用にあたり、セキュリティ対策を行う。

・職員からの個人情報漏えいを防ぐ
ため、情報セキュリティ研修の実施
等、個人レベルでの情報セキュリ
ティの意識を啓発する取組を進める。

・各所属に設置するファイルサーバのデータのバックアップを自動的に取得するとともに、定期的に遠隔地に保管する。

・こども医療センターは、医療情報管理室を設置し、各医療情報システ
ムのセキュリティ対策を一体的に運用管理する。

自己点数・県立病院機構独自の業務システムのネットワーク
整備にあたり、ウィルス対策ソフトの導入や、ネッ
トワークへの接続は共通利用パソコンに制限するな
どのセキュリティ対策を講じた。
・全所属で情報セキュリティ研修を実施した。また、新規採用職員・転入職員向け研修の受講科目として、日常業務における情報管理のポイントや注意事項を説明した。
実 施日

対象

参加 者 数

4月 10日 新 採用 職 員 ・転 入 職 員向 け

283人

8月 21日 循 環器 呼 吸 器病 セ ン ター

70人

9月 20日 本 部事 務 局

25人

11月 13日 が んセ ン タ ー

57人

12月 20日 足 柄上 病 院

46人

2月4日 こ ども 医 療 セン タ ー・情報セキュリティポリシーに対する理解を深めるとともに、日常業務における情報管理のポイントや注意事項を周知するため、職員を対象に情報セキュリティ研修を実施する。

法人の自己評価

業務実績

191人

2月6日 精 神医 療 セ ンタ ー

40人

2月 18日 こ ども 医 療 セン タ ー

198人

計

実績に対する評価
・業務システムのネットワーク
整備にあたり、ウィルス対策ソフトの導入やネットワーク接続
を共通利用パソコンに制限するなどのセキュリティ対策を実施した。
・全所属で情報セキュリティ研修を実施し、職員に情報セキュ
リティへの理解を深めるとともに、日常業務における情報管理の留意事項を周知した。
・こども医療センターにおいて、
平成24年４月から医療情報管理室を設置し、各医療情報システ
ムのセキュリティ対策を一体的に運用管理する体制を整備した。

910人

・地震、火災等の災害によるデータ損失を防止す
るため、人事給与システム、財務会計システム等のバックアップを自動的に行うとともに、遠隔地に保管した。
・こども医療センターにおいては、平成24年４月から医療情報管理室を設置し、個人情報の流出を防ぐ
デバイス制御等の各医療情報システムのセキュリ
ティ対策を一体的に運用管理する体制を整備した。

51

課題
日々複雑化するインターネッ
ト上の新たな脅威に対応するた
め、常に最新のセキュリティ対策を講じていく必要がある。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント小項目３３

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
３ 患者の視点に立った病院運営(1) 患者にとって分かりやすい医療の提供

中
期
目
標

患者の視点に立った病院運営を進めるため、患者自らが理解して適切な医療を受けられるよう、分かりやすい説明、相談、情報提供等を行うこと。
また、患者等の意見を反映して、より利用しやすい病院運営を目指すこと。
(1)患者にとって分かりやすい医療の提供
患者・家族が治療内容をよく理解し、納得して医療を受けられるような取組を進めること。
また、患者や家族が安心して医療を受けられるよう、医療、福祉の多様な相談に対応すること。
さらに、患者満足度を調査し、意見の反映に努め、患者の視点に立った病院運営を目指すこと。

中期計画

３

年度計画

患者の視点に立った病院運営

３

法人の自己評価

業務実績

患者の視点に立った病院運営

患者との相互理解を深める取組や病院、医療情報の提供、患者の利便性の向上を図る取組を推進し、患者が自らの治療に主体的に関わることができるような患者の視点に立った
病院運営を進める。

自己点数・各病院において、患者の負担軽減や計画的で分かりやすい医療を提供するため、クリティカルパス等を利用して患者へのインフォームドコンセントの実施に努めた。
・クリティカルパス検討会議を開催し、新規作成や見直しを行うことで、エビデンスに基づく医療の質を確保する取組を実施した。
[クリティカルパスの件数実績](1) 患者にとって分かりやすい医療 (1) 患者にとって分かりやすい医療の提供の提供
・患者、家族が治療内容をよく理解し、納得して医療を受けられるよう、患者への十分な説明と同意による医療（インフォームドコンセント）を推進するとともに、クリティ
カルパスの適用範囲を拡大する。

・診療計画書を利用して治療内容を説明する等、患者への十分な説明と同意による医療（インフォームドコンセント）を推進する。

(参考）クリティカルパスの作 成件数実績(参考）クリティカルパスの作成件数実績

病院名
足柄上病院

平成20年度

病院名

平成22年度

足柄上病院

66件

48件

こ ど も 医療セ ン タ ー

28件

こども医療センター
芹香病院

22件
1件

芹香病院

3件

せ り が や 病院

2件

がんセンター

23件
18件

がんセンター

50件

循環器呼吸器病セ ン タ ー

18件

循環器呼吸器病センター

病院名

平成23年度（件）
平成24年度
新規

改定（見直し）

廃止

件数

足柄上病院

70

2

15

1

71

こども医療センター

29

72

17

12

89

芹香病院

3

0

0

0

3

せりがや病院
がんセンター

3
32

1
5

2
0

0
0

4
37

循環器呼吸器病センター

20

1

8

0

21

計

157

81

42

13

225

［足柄上病院］
・平成24年度はクリティカルパス検討会議を７回開催し、「人工関節置換術」など新規のクリティカル
パス２件を作成した。
［こども医療センター］
・クリティカルパス検討会議を３回開催した。また、
電子カルテシステム導入に伴い、運用しているすべてのクリティカルパスを電子化した。

52

実績に対する評価
・クリティカルパスを利用し、患者が受ける治療、検査の具体的内容やその経時的流れを可視化した説明を行い、患者、家族等へのインフォームドコンセントを推進した。
・こども医療センター及びがんセンターにおいては、電子カル
テシステムの導入に伴い、全てのクリティカルパスを電子化した。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

・各県立病院におけるクリティカル
パスの適用状況の調査分析を踏まえて、クリティカルパス適用拡大を図る。

・こども医療センターにおいては、
電子カルテシステム導入に伴いクリティカルパスの電子化を図る。

［芹香病院］
・新規作成パスはないが、多職種と新規パス作成の検討を行うとともに、「抑うつパス」など３件のクリティカルパスを運用した。
［せりがや病院］
・クリティカルパス検討会議を２回開催し、実施状況等の確認を行うとともに、「薬物依存症入院クリ
ティカルパス」を新たに作成した。
［がんセンター］
・クリティカルパス検討会議を10回開催し、新規に「ＩＰ療法クリティカルパス」をはじめとして５件を作成した。
・電子カルテシステム導入に伴い、37件の全てのク
リティカルパスについて電子化した。
［循環器呼吸器病センター］
・クリティカルパス検討会議を７回開催し、新たに「経食道心エコー」のクリティカルパスを作成した。

53

課題
引き続き患者が安心して治療、検査が受けられるよう、クリティカルパスの新規作成及び改定を行い、適用拡大を図ってい
く必要がある。

小項目３４

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
３ 患者の視点に立った病院運営(1) 患者にとって分かりやすい医療の提供

中
期
目
標

患者の視点に立った病院運営を進めるため、患者自らが理解して適切な医療を受けられるよう、分かりやすい説明、相談、情報提供等を行うこと。
また、患者等の意見を反映して、より利用しやすい病院運営を目指すこと。
(1)患者にとって分かりやすい医療の提供
患者・家族が治療内容をよく理解し、納得して医療を受けられるような取組を進めること。
また、患者や家族が安心して医療を受けられるよう、医療、福祉の多様な相談に対応すること。
さらに、患者満足度を調査し、意見の反映に努め、患者の視点に立った病院運営を目指すこと。

中期計画

年度計画

・患者、家族が安心して医療を受けられるよう、地域医療連携室等で医療、福祉についての多様な相談を実施する。

・地域医療連携室等で、経済的問題
や家庭環境に係る医療福祉相談等、
多様な相談を実施する。

また、がんセンターにおいては、都道府県がん診療連携拠点病院として、県民に対するがんの電話相談を充実する。

・がんセンター相談支援室及び神奈
川がん臨床研究・情報機構情報セン
ターにおいて、がんに関する医療・福祉等の幅広い電話相談に応じる。

（参考）
がんセンターにおける電話相談件数実績（平成21年度）5,394件（参考）

法人の自己評価

業務実績

自己点数

・各病院の地域医療連携室等において経済的問題
や家庭環境をはじめとした多様な相談を実施し、患者・家族が安心して医療を受けられるよう努めた。
[相談件数実績（地域医療連携室等への診療相談）]

がんセンターにおける電話相談件数実績（平成22年度）6,879件

病院名
足柄上病院
こども医療センター
芹香病院
せりがや病院
がんセンター

平成23年度
11,264件
21,933件
4,679件
391件
9,354件

平成24年度
11,439件
27,137件
4,817件
498件
8,352件

循環器呼吸器病センター

11,416件
59,037件

14,497件
66,740件

計[がんセンターにおける相談件数（内訳）]
がん臨床研究・

平成23年度実績 医療相談支援室 情報機構

計

相談延件数

7,291件

2,063件

9,354件

うち電話

3,597件

2,063件5,660件

うちサテライト

395件

平成24年度実績 医療相談支援室

相談延件数
うち電話
うちサテライト

395件
がん臨床研究・情報機構

6,418件2,882件

1,934件
1,934件

175件

計8,352件
4,816件
175件

54

実績に対する評価

各病院において患者や家族が安心して医療が受けられるよう、相談体制の強化を進めるとともに、相談しやすい環境整備に努めた。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

・各病院における特徴的な取組は次のとおりである。
［足柄上病院］
・地域医療連携室及び患者さん相談室において専門相談員が患者・家族との対面相談を行い、問題解決のための活動を実施した。
［こども医療センター］
・平成25年度から患者家族の相談支援に特化した医療福祉相談室と保健行政との連携に特化した母子保健推進室に再編整備するため、保健福祉相談室の機能見直しを行った。
・神奈川県から受託している小児救急電話相談(#8000)事業については、平成23年度の13,812件か
ら277件増加の14,089件の相談に対応した。
［芹香病院］
・医療相談室において、救急、ストレスケアをはじめとした患者からの相談に対応した。
また、医療観察制度への対応については、医療観察法病棟の開棟に伴い、専任スタッフを配置するなど体制の充実、強化を図り、患者や家族に制度の説明を行い、相談に応じた。
［せりがや病院］
・心理・相談科において、依存症により生じた家族関係や就業・経済的問題など、社会的側面の問題をもつ患者・家族に対して相談に応じた。また、受診していない者の家族からの相談に着目して面接相談を行い、受診につなげた。
［がんセンター］
・医療相談支援室及び神奈川がん臨床研究・情報機構情報センターにおいて、看護師又はソーシャ
ルワーカーが、経済的問題及び家庭環境に係る医療福祉問題等多様で幅広い相談に応じた。
［循環器呼吸器病センター］
・地域連携室において、看護師、事務職及び福祉職により、医療相談をはじめとする多様な相談に
応じた。

55

課題

今後とも患者や家族が安心して医療が受けられるよう、相談体制の強化を進めていく必要がある。

小項目３５

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
３ 患者の視点に立った病院運営(1) 患者にとって分かりやすい医療の提供

中
期
目
標

患者の視点に立った病院運営を進めるため、患者自らが理解して適切な医療を受けられるよう、分かりやすい説明、相談、情報提供等を行うこと。
また、患者等の意見を反映して、より利用しやすい病院運営を目指すこと。
(1)患者にとって分かりやすい医療の提供
患者・家族が治療内容をよく理解し、納得して医療を受けられるような取組を進めること。
また、患者や家族が安心して医療を受けられるよう、医療、福祉の多様な相談に対応すること。
さらに、患者満足度を調査し、意見の反映に努め、患者の視点に立った病院運営を目指すこと。

中期計画

年度計画

・高度・専門医療を提供する医療機関として、セカンドオピニオンに積極的に取り組む。

・患者がより良い治療方法を自己決定できるように、ホームページによる案内に努める等、セカンドオピニ
オンを推進する。

(参考）セカンドオピニオン件数実績(参考）セカンドオピニオン件数実績

平成20年度
病院名
足柄上病院
3件
こども医療センター
40件
芹香病院
5件
がんセンター
789件
循環器呼吸器病センター
48件

平成22年度
病院名
足柄上病院
1件
こども医療センター
39件
芹香病院
2件
がんセンター
686件
循環器呼吸器病センター
43件

法人の自己評価

業務実績

自己点数

・各病院において、セカンドオピニオンを推進するため、実施方法をホームページや院内掲示等により、その周知に努めた。
・各病院のセカンドオピニオンの実施件数は次のとおりである。

実績に対する評価
患者がより良い治療方法を自己決定できるように、ホーム
ページによる案内や院内掲示等
により、セカンドオピニオンを推進した。

[セカ ンド オピニ オン件 数実 績]
病院 名
平成23年度 平成24年度
足 柄上病 院
2件
0件
こ ども医 療セ ンター
33件
63件
芹 香病院
3件
12件
せ りがや 病院
1件
0件
が んセン ター
668件
689件
循 環器呼 吸器 病セン ター
40件
55件
計
747件
819件

課題
引き続き、高度・専門医療を提供する医療機関として、セカ
ンドオピニオンに積極的に取り組んで行く必要がある。

56

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント小項目３６

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
３ 患者の視点に立った病院運営(1) 患者にとって分かりやすい医療の提供

中
期
目
標

患者の視点に立った病院運営を進めるため、患者自らが理解して適切な医療を受けられるよう、分かりやすい説明、相談、情報提供等を行うこと。
また、患者等の意見を反映して、より利用しやすい病院運営を目指すこと。
(1)患者にとって分かりやすい医療の提供
患者・家族が治療内容をよく理解し、納得して医療を受けられるような取組を進めること。また、患者や家族が安心して医療を受けられるよう、医療、福祉の多様な相談に対応すること。
さらに、患者満足度を調査し、意見の反映に努め、患者の視点に立った病院運営を目指すこと。

中期計画

・県民の意見を反映し患者の視点に立った病院運営を実現するため、患者満足度調査等を実施する。

年度計画

・県民の意見を反映し、患者の視点に立った病院運営を実現するため、各病院で患者満足度調査等を実施
し、全体的な病院の評価（総合的な満足度）の結果を公表する。

法人の自己評価

業務実績

自己点数

実績に対する評価
・各病院において、病院運営や患者サービスに関する現状把握と改善に活用するため、入院及び外来の ・患者満足度調査を実施し、病患者（家族）を対象に患者満足度調査を実施した。 院に対する患者の評価や病院の課題抽出に努めた。
・調査では、「患者満足度調査の共通項目」として、
全病院に「総合的な評価項目：全体としてこの病院 ・患者ニーズを踏まえ、様々なに満足している」の設問を設定している。
サービス向上に向けた取組を実・各病院の病院全体の満足度を測る調査項目の結果
は、次のとおりである。
[平成24年度満足度調査結果]
外来
母数 満足評価 回答総数 満足度 母数
足柄上病院
93人 128人 72.7% 200
217人 323人 67.2% 390
こども医療センター 135人 177人 76.3% 313
723人 1,111人 65.1% 2,000
芹香病院
69人 111人 62.2% 127
171人 345人 49.6% 345
せりがや病院
33人 43人 76.7% 52
98人 105人 93.3% 112
がんセンター
284人 311人 91.3% 378
574人 704人 81.5% 843
循環器 呼吸器病 センター 163人 185人 88.1% 400
342人 397人 86.1% 600「回答総数」は調査票を配付し有効な回答として回収した数をいう。
「満足度」は「満足・やや満足」と回答した割合をいう。
病院名

入院満足評価 回答総数 満足度[足柄上病院]・外来用女子トイレの一部を和式から洋式に変更し、新たにベビーチェアーを設置した。また、外来待合に認知症のスクリーニング用として、タッチパネル
パソコンによる「もの忘れ相談プログラム」を新たに設置するなど、患者サービスの向上を図った。

57

施した。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

［こども医療センター］＜患者満足度調査の意見を反映した取組＞
・ジップロック、離乳食、赤ちゃん用米菓、赤ちゃん用麦茶など、院内コンビニエンスストアの取扱品
目を充実した。また、外来患者用食堂で卵、牛乳、小麦、落花生など特定の食品を使用していないメ
ニューを開始した。
・新生児病棟のコインロッカーを更新した。また、管理棟１階の待合場所に患者用ソファを追加設置した。
＜患者サービスの向上の取組＞
・入院患者の療養生活の改善を目的として、バイキ
ング形式による食事会を実施した。
・駐車場の一部に人工芝を敷設し、患者・家族が歩
きやすいよう整備した。
・肢体不自由児施設の床頭台を免震機能付きに更新
し、患者アメニティの向上を図った。
［芹香病院］
・患者サービス向上のため、接遇の研修会を開催し、相手より目線を下げて応対する「膝をつく看護」の取り入れなど話しやすい雰囲気づくりを行うことでソフト面での満足度の向上を図った。
・満足度調査の結果について、職員全員が参加できる報告会を開催し、意識の共有を図った。
［せりがや病院］
・診療枠の拡大に伴う外来患者の増加により患者の待ち時間が延びることが予測されたため、外来に設置してある図書を増やすなど、少しでもくつろいで診察が待てるような環境づくりを心がけた。
［がんセンター］
・院内に置いてある投書箱の意見などより、外来駐車場のラインを引きなおし、11台分を敷地内に取り込んだことにより、駐車場入口付近の渋滞が緩和した。
・入院患者に提供する白米を吟味し、患者サービスの向上を図った。
［循環器呼吸器病センター］
・患者満足度向上会議を毎月開催し、患者満足度調
査等で指摘された課題への対応に取り組んだ。また、
平成24年度においては、来客用駐車場のラインの引き直しや外来診察室の出入扉の改修工事を実施し、患者・家族の利便性と安全性の向上を図った。

58

課題
県立病院が有する医療機能をさらに有効活用するとともに、患者の視点に立ったより良い病院の運営改善につながるように、各病院の患者満足度調査結果及びその改善策の共有化を図り、その対策を各病院に広げる仕組みを整備する必要がある。

小項目３７

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
３ 患者の視点に立った病院運営(2) 県民への病院・医療情報提供の充実
中期
目標

疾患・予防等に関する知識や県立病院が行う治療の方法と実績等を、広く県民に、分かりやすく情報発信し、普及・啓発を行うこと。

中期計画

年度計画

法人の自己評価

業務実績

自己点数

実績に対する評価
・各病院に蓄積された疾患・予防等に関する知識や県立病院が行う治療方法と実績等を公開講座を通じ ・県立病院の治療の方法や実績
・県民に県立病院が身近なものとし て、広く県民に分かりやすく情報発信し、普及・啓 について、公開講座や広報誌、
ホームページを通じて県民に提発を行った。
て感じられるよう公開講座等を通じ供した。
て、疾患・予防等に関する知識の普及、啓発を行うとともに、県立病院
・神奈川県の広報媒体を積極的に活用するとともに、が行う治療の方法や実績、がんの診広報誌の発行やホームページによる積極的な情報の ・ホームページは更新回数を増断や治療に関する情報等を、ホーム
やし、新着情報の提供に努める
発信に努めた。
ページや広報誌等を通じて提供すとともに、必要とする情報を得る。
・ホームページは、県民が必要とする医療情報を得 やすくするように構成を整理しやすくするため、より親しみやすく、利用しやすい た。
・ホームページについては、見やす(2) 県民への病院・医療情報提供の (2) 県民への病院・医療情報提供の充実
充実
疾患・予防等に関する知識について、公開講座等を通じて、広く県民に普及、啓発を行うとともに、県立病院が行う治療の方法と実績やがんセンターにおける都道府県がん診療連携拠点病院としての情報等について、ホームページや広報誌等を通じて、情報発信を行う。

さとともに、県民が必要とする情報を得やすくするための改善を引き続き行う。

内容・デザイン、また病院の魅力を積極的にアピールすることを基本コンセプトに、そのリニューアル ・フェイスブックによる各病院の取組や活動の情報発信を開始
を順次進めた。
した。
また、更新回数を増やし新着情報の提供に努めた。
・フェイスブックによる各病院の取組や活動の情報発信を平成24年12月より開始した。

[公開講座の実績と目標値]
平 成 22年 度 実績 平 成 24年 度 目標値
病院名
足柄上病院
12回
18回
こども医療センター
9回
9回
芹香病院
4回
5回
せりがや病院
1回
1回
がんセンター
6回
4回
循環器呼吸器病センター
10回
8回[公開講座の実績]
病院名

平成23年度 平成24年度

足柄上病院
こども医療センター
芹香病院

13回
8回
7回

19回
12回
7回

せりがや病院
がんセンター
循環器呼吸器病センター

2回
3回
8回

1回
4回
9回

計

41回

52回

59

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

各病院が実施した主な取組は次のとおりである。
［足柄上病院］
・公開講座等の開催「最新のがん治療について」「ウイルス対策について」「糖尿病について」など・広報誌の発行
病院情報誌「かけはし」年３回 発行部数 2,000
部
タウンニュース掲載 医療レポート 年５回［こども医療センター］
・公開講座等の開催「公開医療講座」「学術集談会」「小児救急医療
キッズセミナー」「ハートキッズセミナー」「心肺蘇生講習会」など
・平成24年度は新たに神奈川県の補助を受け、県民
救急理解推進事業として、県内小学校を訪問し、小児救急医療キッズセミナーを３回開催した。
・広報誌の発行
地域連携室だより 年３回発行 3,000部
・平成24年10月から毎週土曜日、ＦＭ戸塚のラジオ
番組「ラジオの絆」において様々な取組の紹介を行った。
［精神医療センター］
・公開講座等の開催「こころの健康を考えてみませんか」など・広報誌の発行
センターだより 年１回発行 700部
【芹香病院】
リワークプログラム 1,000部
ストレスケア病棟
1,000部【せりがや病院】
せりがや通信
年４回発行 300部
［がんセンター］
・公開講座等の開催「肺がんの診断・治療の最前線」「がん治療中のあなたへ−がんと上手くつきあうために−」「がんを知る」など
・広報誌の発行
がんセンターだより 年３回発行 2,250部
がんへの挑戦のしるべ（50周年記念誌）1,600部［循環器呼吸器病センター］
・公開講座等の開催「公開医療講座」（２回）、「出張医療講座」（７回）など、医師による疾患・予防等に関する医療情報の提供に加え、管理栄養士、看護師、理学療法士など幅広い職種で講演を実施した。

60

課題・引き続き、県民が必要とする疾患・予防等に関する医療情報の内容の把握に努め、その提供方法を検討するとともに、迅速で正確な情報発信に努める必要がある。
・県民に県立病院が身近なものとして感じられるよう、公開講
座のテーマ、開催規模、開催日
程等について、さらに工夫する必要がある。

小項目３８

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
３ 患者の視点に立った病院運営(3) 患者の利便性の向上
中期
目標患者が治療に要する時間を短くして「時間の利益」を得られるよう、診療、検査、支払等の待ち時間の短縮や在院日数の適正化に努め、待機患者の減少を図ること。
また、診療費の支払方法の多様化等、患者の利便性の向上に努めること。

中期計画

年度計画

(3) 患者の利便性の向上
・診療、検査、支払等の待ち時間を短縮するための取組や、在院日数の適正化により待機患者の減少を図る
取組を実施し、患者が治療に要する時間を短くして「時間の利益」を得られるようにする。

(3) 患者の利便性の向上
・各病院において、待ち時間の実態調査を実施し、待ち時間の改善に取り組むとともに、患者が待ち時間を負担に感じさせない取組を引き続き行う。

法人の自己評価

業務実績

自己点数

・各病院において、待ち時間の短縮や、患者の負担感を軽減するための取組を行った。
・各病院が行った待ち時間対策は次のとおりである。
［足柄上病院］
・外来待合室ディスプレイに生活習慣病予防などの医療情報を提供

実績に対する評価
待ち時間の実態調査を行い、診療待ち人数に応じて柔軟に人員配置をしたり、患者の負担感軽減のための取組を行うことにより、患者サービス水準の向上を図った。

［こども医療センター］
・会計が長引きそうな患者への説明［芹香病院］
・診療待ち時間の表示［せりがや病院］
・患者の状況に応じた診療予約枠の設定

課題［がんセンター］
・採血待ち人数に応じた看護師の増員［循環器呼吸器病センター］
・外来待合室ディスプレイで配信する院内案内や医療・健康に関する情報の充実[外来診療待ち時間実績]
病院名

平成23年度 平成24年度

足柄上病院

60分程度

60分程度

こども医療センター

30分程度

30分程度

芹香病院

30分程度

20分程度

せりがや病院

20分程度

20分程度

がんセンター

50分程度

40分程度

循環器呼吸器病センター

60分程度

60分程度

61

今後も待ち時間調査の実施等により、患者ニーズを把握しながら必要な取組を継続して進めていく必要がある。

Ｂ

評価委員会の評価
評価点数
コメント小項目３９

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
３ 患者の視点に立った病院運営(3) 患者の利便性の向上

中
期
目
標

患者が治療に要する時間を短くして「時間の利益」を得られるよう、診療、検査、支払等の待ち時間の短縮や在院日数の適正化に努め、待機患者の減少を図ること。
また、診療費の支払方法の多様化等、患者の利便性の向上に努めること。

中期計画

・休日・時間外における支払窓口の開設やコンビニエンスストアやクレジットカードでの支払等に取り組
む。

年度計画

・支払方法の選択範囲を拡げるとともに、支払待ち時間を短縮して患者等が診療終了後速やかに病院から帰れるようにするため、デビットカー
ドサービスの利用、コンビニエンス
ストア収納、休日・時間外における支払窓口の開設等を引き続き行う。

・こども医療センターは、医事会計システムの更新に伴い、障害児入所施設に係る本人負担分について窓口
会計で支払いを可能とし、引き続き患者の利便性の向上を図る。

法人の自己評価

業務実績

自己点数

・クレジットカード、デビットカード、コンビニエンス
ストア収納の利用状況は以下のとおりとなっている。
【クレジットカード、デビットカード利用状況】

病院名

クレジットカード

デビットカード

平成23年度 平成24年度 平成23年度 平成24年度

足柄上病院
4,993件 5,194件
こども医療センター 8,947件 9,649件
芹香病院
1,724件 2,029件
せりがや病院
447件
472件
がんセンター
25,773件 29,763件
循環器呼吸器病センター
9,505件 10,572件
合計
51,389件 57,679件

28件
107件
96件
8件
1,702件
234件
2,175件

実績に対する評価

こども医療センター及びがんセンターにおける新たな取組による効果もあり、総体的に収納件数が大幅に伸びており、患者の利便性向上に対応した。

39件
102件
131件
1件
1,189件
221件
1,683件【コンビニ収納利用状況】

病院名
足柄上病院
こども医療センター
芹香病院
せりがや病院
がんセンター
循環器呼吸器病センター

合計

コンビニ収納平成23年度 平成24年度

850件
187件
834件
271件
49件
346件
2,537件

801件
951件
1,601件
531件
22件
352件
4,258件

課題・こども医療センターは、医事会計システムの更新に伴い、障害児入所施設に係る本人負担分について、窓口会計での診療費支払いにあたり、多様支払いが可能となり、333件の利用があった。
な方法を用意していることにつまた、未収金の発生防止及び患者負担の軽減のため、コ いて、引き続き周知を図っていンビニ収納を積極的に活用したことから、コンビニ収納が く必要がある。
大幅に増加するなど、患者の利便性が向上した。

・がんセンターは、平成25年2月にクレジットカードでの支払いが可能な自動精算機を更新したことにより、クレジッ
トカードの利用が増加するなど、患者の利便性が向上した。

62

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント小項目４０

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
３ 患者の視点に立った病院運営(4) ボランティア・ＮＰＯとの協働
中期
目標

様々な県民ニーズに対応したボランタリー活動を行うボランティアやＮＰＯの協力を得て、療養の支援を図る取組を進めること。

中期計画

年度計画

(4) ボランティア・ＮＰＯとの協働
・ボランティアの協力の下、県立病院の案内業務や患者のレクリエー
ション活動等を実施する。

(4) ボランティア・ＮＰＯとの協働

・こども医療センター入院患者の家
族滞在施設の運営を支援する。

・ボランティアの協力を得て、県立病院の案内業務や患者のレクリエー
ション活動、療養の支援等を実施する。

業務実績
・ボランティア団体等の活動と連携・協力を得て、院内案内業務、患者介助等やコンサート等のレクリ
エーション活動等、患者の療養の支援を図る取組を推進した。

・通訳ボランティアによる外国籍患者への支援を進める。

・診療等での適切かつ円滑な意思疎通を図るため、
通訳ボランティアによる支援を受け、外国籍患者等の診療に対応した。
延べ利用件数 397件

・こども医療センター入院患者の家
族滞在施設（リラのいえ）について、利用希望者等からの利用相談や紹介等を通じて運営の支援を行う。

［足柄上病院］
・ランパス、杉の子会、松田絵手紙の会、音楽ボラ
ンティア会、受付介助ボランティア会の各団体との連携･協力による各種活動や療養支援が行われた。

・こども医療センターは、患者の療養の支援を図る取組を進めるため、ＮＰＯからセラピードックの派遣を受け入れる。

［こども医療センター］
・患者のＱＯＬの向上や通院に対する恐怖感の軽減のため、26団体のボランティア団体(統括組織としてオレンジクラブがあり、構成員は324人)の協力に
より、各種活動(演奏会、遊び相手、生け花、園芸、装飾品の作成・展示等)や療養支援(介添え、院内誘
導等)が行われた。
・入院患者の家族滞在施設（リラのいえ・利用可能
室８室）について、利用希望者等からの利用相談や紹介等を通じて、長期入院患者の家族に対する支援を行った。
利用家族数：409家族、利用者数：4,643人
延べ宿泊数：2,246日
・ＮＰＯ法人スマイルオブキッズが運営する入院患者の家族滞在施設（リラのいえ）を支援していくた
め、かながわ県立病院小児医療基金から500万円をＮＰＯ法人スマイルオブキッズへ交付した。

63

法人の自己評価
自己点数
実績に対する評価
・様々なボランティアの人々に
病院運営の活動に参画してもら
い、患者・家族の精神的な支え、療養生活の環境改善の向上の一助となった。
・こども医療センターは、治療を続ける患者のストレスや不安を解消し、治療への勇気を持ってもらうため、ＮＰＯ法人から
全国で２例目となる、病院に常駐するファシリティドッグ(セラピードッグ)の派遣を受け入れた。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

［こども医療センター続き］
・治療を続ける患者のストレスや不安を解消し、治療への勇気を持ってもらうため、平成24年７月にＮ
ＰＯ法人シャイン・オン・キッズから全国で２例目となる病院に常駐するファシリティドッグ(セラピードッグ)の派遣を受け入れた。
延べ対応患者数 2,179件［芹香病院]
・琴グループさくら、老寿会をはじめとしたボラン
ティアの協力を得て、患者の社会性を養うことなどを目的としたデイケアプログラムを４回実施した。
［せりがや病院］
・依存症の患者や家族で構成する自助グループ（断酒会・ＡＡ）等の協力を得て、入院患者に対し、治療プログラムを実施した。
［がんセンター］
・ランパス（音楽、ミニコンサートなど）、スヴェンソン（理容ボランティア）らの協力を得て、院内案内業務や患者のレクリエーション活動、療養の支援等を実施した。
［循環器呼吸器病センター］
・ランパス、ＭＯＡ山月の協力を得て、院内の案内や外来患者の介助、コンサートや図書の貸し出しな
どの療養生活の支援を行った。

[ボランティア団体数]
病院名

平成23年度

平成24年度

足柄上病院

5

5

こども医療センター

25

26

芹香病院

2

2

せりがや病院

6

6

がんセンター22

循環器呼吸器病センター

2

2

計

42

43

64

課題
・引き続き、患者の療養の支援を図る取組を進めるため、ボラ
ンティア活動と病院運営との効果的な連携方法を検討していく必要がある。
・こども医療センター入院患者の家族滞在施設（リラのいえ）について、継続的に支援していく必要がある。

小項目４１

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
４ 医療人材の確保と育成(1) 医師の確保と育成
中期
目
標

医療を提供する基盤である医師や看護師等の医療従事者の確保に努めるとともに、人材の育成に向けた研修等の充実に努めること。
(1) 医師の確保と育成
質の高い医療を継続的に提供するため、優秀な医師の確保に努めること。
また、初期臨床研修医及び後期臨床研修医等を積極的に受け入れ、次代を担う若い医師を育成するとともに、医師の専門性の向上に努めること。

中期計画

４

年度計画

医療人材の確保と育成
神奈川県における保健医療施策として求められる質の高い医療を継続的に提供するため、医師や看護師等の医療従事者の確保と育成に努めるとともに、勤務環境の改善や資質向上の機会の拡大等、医療従事者を支援する取組を推進する。

４

医療人材の確保と育成(1) 医師の確保と育成
・広く一般から優秀な人材を確保するため、医師の公募を行う。

(1) 医師の確保と育成
・連携協力のある大学医学部の医局
ローテーションを医師確保の基礎としつつ、公募や医師の人的ネット
ワークも活用して、優秀な人材を確保する。
・専門性の向上につながる魅力的な教育・研修体制を充実させるなど、後期臨床研修医の積極的な受入れに努める。

・初期臨床研修医、後期臨床研修医を積極的に受け入れるため、教育研修体制を強化するとともに、後期臨床研修医が研修に専念できるよう、待遇面等について充実を図る。

・こども医療センターは、横浜市立大学との間でこども医療センターの医師が大学院生の教育・指導、横浜市立大学院生がこども医療センターの研修医としての研究、こども医療センターの研修医が大学院生としての受講を行うことを目的とした相互交流による連携大学院制度を推進
し、医師の育成体制を強化する。

業務実績･ 平成25年３月31日時点で、後期臨床研修医を除く
医師の必要数314人のところ、現員数が294人で、充足率は93.6%である。
・医師確保については、連携協力のある大学医学部からの医局ローテーションを基礎としつつ、それ以外の手法（公募や人的ネットワークの活用）による採用とあわせ、平成24年度は70人（前年度比±０人）採用した。
・後期臨床研修医については、足柄上病院２人（前年度比±０人）、こども医療センター42人（同１人減）、精神医療センター１人（同１人増）、がんセ
ンター31人（同３人増）、循環器呼吸器病センター
７人（同２人増）と、前年度比５人増の合計83人を受け入れた。
・こども医療センターにおいては、横浜市立大学との連携大学院協定に基づき、こども医療センターの医師５名が横浜市立大学大学院の客員教授として講義を行ったほか、横浜市立大学大学院生１名を研修医として受入れ、また、平成25年度からこども医療センターの医師３名が大学院の授業を受講することが決定した。

65

法人の自己評価
自己点数
実績に対する評価
・質の高い医療を継続的に提供するため、柔軟かつ弾力的に医師を確保できる環境を整え、医療環境の変化等に着実に対応できる人員配置が可能となった。
・こども医療センターでは、横浜市立大学との間の連携大学院
協定により、講義の実施や研修医の受入れなどの連携を推進し、医師の育成体制の強化に努めた。

課題
後期臨床研修医については、
他の医療機関との競争性や医療の高度専門化に対応できる人材の育成に向けて、さらにカリキュラムを充実させる必要がある。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント小項目４２

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
４ 医療人材の確保と育成(2) 看護師の確保と育成
中期
目標

質の高い看護を継続的に提供するため、看護師の確保に努めるとともに、看護師の能力を向上させるための研修を実施し、専門性を向上させるため、専門看護師及び認定看護師の資格取得を促進すること。
また、看護学生の実習を積極的に受け入れ、看護師の育成に寄与すること。

中期計画

年度計画

(2) 看護師の確保と育成
・質の高い看護を継続的に提供するため、看護師養成機関との連携や就職説明会の開催、採用試験の複数回実施等により、看護師の確保を図る。

(2) 看護師の確保と育成
・県立看護専門学校や保健福祉大学と連携して学生向け説明会を実施
し、受験を促進するとともに、採用試験実施回数の拡大や県外試験の実施等により、７対１看護体制取得に向けて看護師確保を図る。

・看護師の看護教育に関する能力等を向上させるため、キャリアパスによるキャリア開発とその支援を行うための研修を実施するとともに、専門性を向上させるため、専門看護師
及び認定看護師を、その資格が活用できる職場に積極的に配置する。

[看護師採用必要数]
平成24年４月１日看護師数（見込）
欠員数（要補充）(Ａ)
平成24年度退職見込数（過去３年の平均）(Ｂ)

平成24年度必要数（Ｃ）
平成24年度採用必要数(Ａ＋Ｂ＋Ｃ)

法人の自己評価

業務実績

1,510人
12人
146人
49人
207人

自己点数

・全病院を対象とする採用試験を７回実施した。また、病院それぞれが試験を実施し、採用時にはその病院に配属される配属確定型試験を５回実施し、計12回の採用試験の実施により、看護師は平成25年４月1日現在で1,506人となった。
・看護師確保対策の一つとして、病院のタイムリーな情報を全国的に広く提供し、採用活動へと繋げていくことを目的として平成24年12月からフェイス
ブックの運用を開始した。
・修学資金の借受生は28人であり、平成24年度の卒業生７人が希望する県立病院機構の病院に就職した。

（注）この必要数は、中期計画策定時の目標病床利用率に基づ
き、７対１看護体制を取得するために必要な人員をすべて常勤職員で確保すると仮定した場合のものである。

・看護師等の養成施設に在学する者に修学資金を貸付けることで、その者の修学を容易にし、病院機構の病院に勤務する環境を整えることを目的とした修学資金貸付制度を実施する。

［修学資金借受生の内訳］
卒業年
足柄上病院
こども医療センター
精神医療センター
がんセンター
循環器呼吸器病センター
未定
合計

(人）
合計
8
6
0
7
5
2
28

平成24年度 平成25年度 平成26年度
0
6
2
4
2
0
0
0
0
2
3
2
1
4
0
0
1
1
7
16
5

・新人看護師にはプリセプターシップをはじめとす
るきめ細かな１年目研修を実施するとともに、経験年数に従って５段階のステップで能力開発を行う
キャリア形成体系（クリニカルラダー）に基づき、院内外において研修を実施した。

・看護師の教育・研修体制の充実、プリセプターシップの実施等により、看護師の育成とその定着を図る。

［平成24年度 看護職研修の実績（本部実施分）］
コース種類

参加者数

専門
コースⅠ

専門コースⅡ

管理
コースⅠ

管理
コースⅡ

医療安全

ベーシ
ック

アドバ
ンス

キャリア
形成

リーダー
シップ

17

15

16

14

10

66

計

72

(人)
(参考)
平成
23
年度
67

実績に対する評価
・質の高い看護を継続的に提供するため、学生向けの説明会を精力的に開催することなどにより、平成25年４月１日現在で前年同等の看護師数（1,506人）を確保した。
・がんセンターにおいて７対１
看護体制を整えた。
・新卒看護師の離職については、離職理由の分析や職場環境の改善に取組んだ結果、目標値を達成した。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

・新卒看護師の離職率は、平成23年度が11.5％に対して平成24年度は5.5％となり、目標値の9.5％未満を達成した。
[新卒看護師離職率の実績][新卒看護師離職率の実績と目標値 ]平成22年度実績 平成24年度目標値
区分93人−
病院機構の新卒看護師採用人数
病院機構の新卒看護師退職人数8人−
病院 機構 の新卒看護師離職率
8.6% 9.5%未満
8.8%−
神奈川県の新卒看護師平均離職率
全国 の新卒看護師平均離職率8.1%−（注）神奈川県及び全国の新卒看護師平均離職率は、社団法人日本看護協会の「2011年病院看護実態調査」結果速報の公表値とする。

・看護専門学校等と看護学生の受入れについて連携を図るとともに、より一層の看護学生の実習受入れに努める。

・専門看護師及び認定看護師の資格を有する看護師を積極的に活用する等、専門能力を称揚する取組により、その専門能力向上を促進する。

(参考）看護実習受入実績
区分

平成20年度

保健福祉大学123人

よこはま看護専門学校

397人

平塚看護専門学校

159人

その他

830人
計

1,509人(参考）専門看護師等の有資格者数実績

区分
専門看護師
認定看護管理者
認定看護師
精神科認定看護師
計

平成22年度

10人
4人
53人
5人
72人

・看護専門学校等との連携の下に、看護学生の実習受入れ拡大を図る。

よこはま看護専門 学校

平塚看護専門学校
その他

平成24年度病院機構の新卒看護師採用人数

122

112

病院機構の新卒看護師退職人数

147

病院機構の新卒看護師離職率

11.5%

5.5%

神奈川県の新卒看護師平均離職率

8.8%

‑

全国の新卒看護師平均離職率

7.5%

‑

・平成24年度には、新たに専門看護師６人、認定看護師３人が認定を受け、県立病院機構全体で専門看護師等の有資格者は、合計83人（前年度比９人増）となり、専門能力が発揮できるよう配置を行った。
[専門看護師等の有資格者数実績]（人）
区分
平成23年度 平成24年度
専門看護師
15
21
小児看護
5
6
がん看護
7
11
家族看護
2
2
慢性疾患看護11
精神看護
01
認定看護管理者
3
5
認定看護師
51
52
皮膚・排泄ケア
6
6
集中ケア
8
8
がん性疼痛看護1615
がん化学療法
3
4
乳がん看護
1
1
緩和ケア
6
4
感染管理
7
7
糖尿病看護
0
2
小児救急看護22
新生児集中ケア
2
2
救急看護
0
1
精神科認定看護師
5
5
計
74
83

平成22年度

139人
241人
501人
93人
682人

計

平成23年度・看護専門学校等との連携の下に、看護学生の実習
を平成24年度合計1,606人（前年度比72人増）受け入れた。

(参考）看護実習受入実績
区分
保健 福祉大学
衛生看護専門学校（人）

区分

1,656人（参考）看護実習受入実績
区分
保健福祉大学
衛生看護専門学校
よこはま看護専門学校
平塚看護専門学校
その他
計

平成23年度
160
197
613
75
489
1,534

67

（人）
平成24年度
306
203
321
155
621
1,606

課題
・循環器呼吸器病センターにおける７対１看護体制の確立に向けて、さらに看護師の確保が必要である。
・看護師の定着対策については、
引き続き新卒看護師の指導方法に工夫を重ねるほか、中堅職員の負担軽減などを図る必要がある。

小項目４３

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
４ 医療人材の確保と育成(3) コメディカル職員等の確保と研修の充実
中期
目標

コメディカル職員等について、必要な職員の確保に努めるとともに、研修の充実に努めること。

中期計画

年度計画

(3) コメディカル職員等の確保と研 (3) コメディカル職員等の確保と研
修の充実
修の充実
・必要な職員を迅速に確保するため、各病院の状況に応じて、採用時期や試験方法等を適切に設定して試験を実施する。

・採用時期を適切に設定する等、各病院の状況に応じて必要な職員を迅速に確保する。

・ コメディカル職員の資質の向上を ・職員の資質の向上を図るため、病図るため、病院の実態や職員の能院の実態や職員の能力・経験等を踏
力・経験等を踏まえた研修を効果的 まえた研修を実施する。
に実施するとともに、実施に当たっては、県機関、学会等が実施する外部研修を活用する。

・平成27年中の重粒子線治療開始に当たり円滑な運営を行うため、診療放射線技師を先行して重粒子線治療を行っている施設への派遣研修による人材育成を計画的に行う。

自己点数

実績に対する評価・コメディカル職員については、一般採用区分と医療機関等での勤務経験３年以上の者を対象とす・コメディカル職種については、る経験者採用区分を設けることで平成25年４月１日現在で前年同期比25人増となる305人を確保した。 各病院の実態を踏まえ、医療ニーズに対応した職員の確保に努めた結果、平成25年４月１日
・福祉職については、職場の実態に即し、相談・
現在で前年同期と比べて25人を心理・介護の分野ごとに試験区分を設け、業務に増員した。
応じた職員の確保に努めた。

【福祉職・コメディカル職種の採用状況】
職
種
一般
経験者
合計
福祉職
−
７人
７人
薬剤師
８人
３人
１１人
診療放射線技師
２人
５人
７人
臨床検査技師

理学療法士

・研修の実施に当たっては、専門的な知識を得られるよう内部研修だけ
でなく、研修に要するコスト、時間、人的リソース、ノウハウ等を踏
まえて、県機関、学会等が実施する外部研修を活用する。

法人の自己評価

業務実績

臨床工学技士

保育士
栄養管理科長

−
−
−
−
−

４人
２人
１人
２人
１人

４人
２人
１人
２人
１人

平成25年度採用者

・コメディカル職員の資質の向上のため、県機関、各種学会等が実施する外部研修に参加させ、専門知識の習得を図るとともに、チームワーク力強化
研修を実施し、病院での職務を遂行するにあたり、コメディカル職員に求められるコミュニケーショ
ン能力の向上を図った。
・円滑な重粒子線治療施設運営を行うため、診療放射線技師を先行して重粒子線治療を行っている施設へ派遣するなどにより計画的な人材育成を
図った。

68

・経験者の採用を積極的に行ったことにより、即戦力として業務に従事することができる人材
や将来性豊かな人材を確保した。

課題

コメディカルの確保について
は、採用試験の広報や採用時期を適切に設定する等、各病院の状況に応じて必要な職員を迅速に確保する必要がある。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント小項目４４

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
４ 医療人材の確保と育成(4) 勤務環境の改善
中期
目標

看護師等を安定的に確保するため、ワークライフバランスをとりやすい多様な勤務形態を検討・実施する等、医療従事者が安心して働くことができるよう勤務環境の改善に努めること。

中期計画

年度計画

業務実績

(4) 勤務環境の改善
・医療従事者が安心して子育てし、働き続けることができるよう、院内
24時間保育を実施する。

(4) 勤務環境の改善
・医療従事者が安心して子育てし、働き続けることができるよう、院内
24時間保育を実施する。

・早出勤務や遅出勤務者、さらには準夜勤務、深夜勤務のある看護師などの医療従事者の勤務形態に合わせた保育を実施するため、保育時間の延長、
週２日程度の24時間保育を引き続き実施した。

・医療従事者宿舎の整備、民間ア
パートの借上げ等、各病院の実情に応じた取組により医療従事者公舎の充実を図る。

・こども医療センターにおいて、小児専門の三次医療機関として必須の豊富な知識と高度な医療技術を有す
る医療スタッフの確保、及び災害時の医療機能維持を目的に、医師宿舎の改修及び医療従事者宿舎を建設する。

・こども医療センターにおいて、平成24年度に医療従事者宿舎の新築工事及び医師宿舎の改修工事が完成した。

法人の自己評価
自己点数
実績に対する評価

・ワークライフバランスを取りやす
い多様な勤務形態の導入を検討する。

・職員のワークライフバランスに資するため、現行の時差出勤制度の見直しの検討や、年次有給休暇の取得促進に向けた取組を行う。

・看護師等の医療従事者の確保、定着に向け、働きながら子育てが出来る環境を整備した。
・仕事と生活の調和が取り入れられるよう年次休暇取得促進に向けた取組を推進した。

・年次休暇を取得しやすくするような職場環境の整備のため、看護局長会議や事務局長会議などを通じて職員の年次休暇取得促進に向けた取組を推進した。
［職員１人当たりの年休取得状況（平成２４年）］ (単位:日)
平成24年
平成23年
平成22年
平均
9.6
8.7
8.4
※ 暦年の取得日数

・各病院の業務の実態に応じた時間
外勤務の縮減を図るなど、労働時間の適正化に向け、業務見直しを進めるとともに、職員の意識啓発や、タ
イムマネジメントの研修を開催するなどの取組を行う。

・技能職員を対象に、タイムマネジメント研修及びモチベーション向上研修を実施し、時間の有効な活用法や仕事の取組方法について検討し、仕事を効果的・効率的に進めるための具体的な方法論についてグループワークを行った。

・短時間勤務常勤職員や夜間専従常
勤職員など、ワークライフバランスを充実するための多様な勤務形態の導入について検討する。

・ワークライフバランスを充実するため、短時間勤務職員や夜間専従常勤職員などの多様な勤務形態の導入に向けた検討を行った。

69

課題

・24時間保育の実施回数等について、利用状況を踏まえて、検討していく必要がある。
・ワークライフバランスを取りやすい勤務形態の導入に向けて、
短時間正規職員や夜間専従の正規職員の制度について、他病院の状況を参考としながら、引き続き検討していく必要がある。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント小項目４５

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
１ 業務運営体制の確立

中
期
目
標

地方独立行政法人として、自律的、機動的な病院経営を行うための業務運営体制を整備するとともに、地方独立行政法人制度の利点を生かして、より一層効率的・効果的な業務運営を行い、経営改善を図ること。
１ 業務運営体制の確立
病院経営に関する意思決定を主体的に行い、迅速に実行に移すため、理事会及び本部事務局の体制を整備するとともに、効率的・効果的な業務運営を行うための体制を整備すること。
また、病院の経営企画機能を強化し、中期目標、中期計画及び年度計画に掲げる取組の実現に向けた体制を整備すること。

中期計画

年度計画

第２ 業務運営の改善及び効率化に 第２ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき 関する目標を達成するためとるべき措置
措置
地方独立行政法人として、自律的、機動的な病院経営を行うための業務運営体制を確立する。
また、人事・予算等を弾力的に運用できる地方独立行政法人制度の利点を生かして、効率的・効果的な業
務運営を行うとともに、収益を確保
し、費用を削減するための経営改善の取組を推進する。
１

業務運営体制の確立
効率的・効果的な業務運営を行う
ため、病院経営に関する意思決定を、理事長、副理事長及び理事で構成する理事会で行うとともに、各病院に適切な権限移譲を行い、病院の長の経営責任を明確にする。
また、病院の経営企画機能を強化
し、中期目標等に掲げる取組の実現に向けた体制を整備するため、本部事務局及び各病院に経営企画機能を担う部署を設置する。
さらに、中期目標等に掲げる組織
目標の達成に向けて、各病院が自律的に取り組むため、年度計画に病院ごとの収支計画等の経営目標を明示する。

１ 業務運営体制の確立
・理事会による法人の運営体制の下に、各病院の理事が与えられた権限を適切に行使することにより、各病院の自律性を発揮した医療機能の充実及び経営改善に向けた取組をより一層進め、法人全体の経営基盤の強化を図る。

・理事長、副理事長、理事、各病院の長並びに本部事務局及び各病院の経営企画機能の統括を担う職員等で構成する経営会議を中心に、各病院の経営状況の情報の共有化を図るとともに、病院別の四半期ごとの執行状況を踏まえた経営分析等を行い、病院業務の効率化等、経営改善に向けた取組をより一層推進し、中期目標等に掲げる取組を着実に進める。

業務実績

法人の自己評価

実績に対する評価・理事会において、法人運営にかかる重要事項について検討及び意思決定を行うとともに、新たに理事及び監事を構成員とする「経営戦略会議」を設置し、 理事会をはじめとする各種の各病院の収益確保対策や費用の効率的執行に対する 会議等において、各病院の経営取組の情報を共有し、意見交換を行うなど、経営改 状況をきめ細かに把握するとともに、情報の共有を図ることに
善への取組を強化した。
より、経営改善に資することが理事会11回、経営戦略会議10回できた。
・各所属の経営状況について相互に意見交換を行うことを目的に設置している経営会議の構成員を、所属長に次ぐ立場である病院長、副院長に改め、経営状況に係る報告及び分析をより実務レベルで行うこととした。
経営会議７回
・看護部門の積極的な経営への参画を目的として、
平成25年４月１日付けで看護局長を副院長に登用した。
・診療の基盤となっているスタッフの考えや業務取組状況が直接法人幹部に伝わるよう、理事長とコメディカル部門の責任者との意見交換の機会を設け、職員の経営意識の向上を図った。
・これまでの診療収入の状況に加えて、人件費や材料費の執行状況について役員への報告を毎月の定例とすることにより、各病院の経営状況を法人幹部職員が適時に把握できるよう仕組みを構築した。
・新たな財務システムにより、費用の計上について発生日を基準とした集計を行い、月次の損益を正確に把握することが可能となったことから、月次決算を実施し、各病院の経営状況をきめ細かに把握し、収入･支出の執行管理を適時に行うこととした。

70

自己点数

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

・病院機構独自の人事給与システムを開発・導入し、神奈川県の人事給与システムを暫定利用していた運用体制を改める。

・これまで運用していた神奈川県の人事給与シス
テムの暫定利用を改め、県立病院機構独自の人事
給与システムを開発・導入した。

・新システムに登録されたデータを利用して集計作業や資料作成の効率化を図るとともに、業務運営体制の基礎資料として活用する。

71

課題
各種会議の構成員が、自病院のみならず、他病院の経営状況を把握し、相互に多角的な視点から意見交換が行えるよう、分析力のより一層の向上を図る必要がある。

小項目４６

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
２ 効率的・効果的な業務運営と経営改善(1) 効率的・効果的な業務運営
中
期
目
標

ア

人事・予算の弾力的運用
人事・予算等を弾力的に運用できる制度を活用し、中期目標及び中期計画の枠の中で、医療ニーズに迅速に対応し、医師等の配置を弾力的に行うことや、予算を効率的・効果的に運用すること。

中期計画

年度計画

業務実績

法人の自己評価
自己点数
実績に対する評価

２ 効率的・効果的な業務運営と経 ２ 効率的・効果的な業務運営と経
営改善
営改善(1) 効率的・効果的な業務運営
ア 人事･予算の弾力的運用(1) 効率的・効果的な業務運営
ア 人事・予算の弾力的運用

中期目標及び中期計画の枠の中で、医療ニーズに迅速に対応するた
め、人事・予算等を弾力的に運用できる制度を活用した取組を行う。

中期目標及び中期計画の枠の中で、医療ニーズに迅速に対応するた
め、人事・予算等を弾力的に運用できる制度を活用した取組を行う。

雇用期間の定めのある職員については、業務の内容等に応じ、契約職員・非常勤職員・短期非常
勤職員・再雇用職員などを多様な勤務形態で雇用し、診療体制の強化や正規職員の欠員補充に迅速に対応することによって、医療専門職員による継続的かつ的確な医療を行う体制を整えた。

(ｱ) 診療体制・人員配置の弾力的運 (ｱ) 診療体制・人員配置の弾力的運用
用
医療ニーズの質の変化や患者動向に迅速に対応するため、職員の採用や医師等スタッフの配置を弾力的に行うとともに、契約職員や非常勤職
員等、常勤以外の雇用形態を含む多様な専門職の活用等を行う。

医療ニーズや医療環境等に的確に対応できるような医師や看護師などの医療スタッフを弾力的に配置するとともに、正規職
員以外の職員を効率的に活用する体制を整えつつある。

課題

正規職員の採用や医師等医療ス
タッフの配置を弾力的に行うとともに、契約職員や非常勤職員等、正規職員以外の雇用形態を含む多様な医療専門職の活用等を行う。

医療ニーズや医療環境等の変化に即応できるような採用方法を引き続き検討する必要がある。

72

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント小項目４６−２

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
２ 効率的・効果的な業務運営と経営改善(1) 効率的・効果的な業務運営
中
期
目
標

ア

人事・予算の弾力的運用
人事・予算等を弾力的に運用できる制度を活用し、中期目標及び中期計画の枠の中で、医療ニーズに迅速に対応し、医師等の配置を弾力的に行うことや、予算を効率的・効果的に運用すること。

中期計画

年度計画

業務実績

法人の自己評価
自己点数
実績に対する評価

２ 効率的・効果的な業務運営と経 ２ 効率的・効果的な業務運営と経
営改善
営改善(1) 効率的・効果的な業務運営
ア 人事･予算の弾力的運用(1) 効率的・効果的な業務運営
ア 人事・予算の弾力的運用

中期目標及び中期計画の枠の中で、医療ニーズに迅速に対応するた
め、人事・予算等を弾力的に運用できる制度を活用した取組を行う。

中期目標及び中期計画の枠の中で、医療ニーズに迅速に対応するた
め、人事・予算等を弾力的に運用できる制度を活用した取組を行う。

(ｲ) 予算執行の弾力化
中期計画の枠の中で、予算科目
間、節間及び年度間で弾力的に運用できる会計制度を活用した予算執行を行う。

(ｲ) 予算執行の弾力化
中期計画の枠の中で、予算科目
間、節間及び年度間で弾力的に運用できる会計制度を活用し、医療ニー
ズに迅速に対応した予算執行を行う。

総長・所長等の判断により、各所属が実情に応じて予算の範囲内で柔軟に科目間の流用を行うことにより、医療ニーズの変化に適時に応じた病院運営を行った。

予算の効率的な運用を行うことにより、効果的かつ迅速な執行を行った。

課題
法人全体で効率的かつ効果的に予算執行を行うよう、留意する必要がある。

73

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント小項目４７

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
２ 効率的・効果的な業務運営と経営改善(1) 効率的・効果的な業務運営
中
期
目
標

イ

事務職員の専門性の向上
県立病院機構で独自に事務職員を採用することにより、病院特有の事務に精通した職員を確保及び育成し、専門性の向上を図ること。

中期計画

年度計画

業務実績

イ 事務職員の専門性の向上
・診療報酬事務等、病院特有の事務や病院経営に関する知識・経験を有する人材等の採用を計画的に進める。

イ 事務職員の専門性の向上
・病院経営や診療報酬等の病院特有の事務を行うため、一般の採用試験とは別に、経験者を対象とした採用試験を実施する。

・病院経営や診療報酬等の病院特有の事務を行うための知識・経験を有する人材確保に向け、一般採用試験に加え、経験者採用試験を行い、20人の事務職員を採用し、平成25年４月１日付で本部事務局、各病院（総務課、医事課、経営企画課、地域連携室等）に配置した。

・経営企画機能を強化し、高度な専門性を有する事務職員を育成するため、診療報酬事務等の専門研修を実施する。

・事務職員については、業務を通じて専門的な知識や能力を高めるとともに、診療報酬事務、会計事務及び病院経営に係る企画・経営分析能力の向上を図る研修を実施し専門性を高める。
・事務職員としての経験年数、専門性を考慮した研修カリキュラムを整備する。

・事務職員を対象に、病院経営に係る基礎的能力等の向上を目的とした簿記研修や独立行政法人制度に関する研修等を引続き実施した。

法人の自己評価
自己点数
実績に対する評価
・平成24年度実施の経験者採用
試験においては、従前までの医療機関経験に特化したものから、
医療機関以外の民間企業等での経験も加味するものに変更し、より幅広い人材の確保に努めた。
・経験者枠の採用区分で採用した職員は、その者の業務実績等を考慮し、即戦力として相応の部門に配置した。

・県立病院機構採用事務職員が配属所属以外の病院
等において、業務を体験又は経験することを通じて、
幅広い視野を持ち、自らの業務の改善に役立てるこ・職員の幅広い視野や実務能力とができる職員を養成するとともに、組織におけるの向上を図る研修や幹部職員向人材育成の風土を醸成させていくことを目的に病院けの研修を新たに実施するなど等での現場研修を実施した。
の充実・強化を図るとともに、その実施を計画的に行った。
・県立病院機構幹部職員を対象に、病院経営における費用に対する意識（コスト意識）レベルを高めるとともに、経営における課題の的確な認識、決断のタイミング、決断内容の正当性を確保するための具課題
体的な方法論等、経営者に求められる能力の向上を
・職員が多様な業務経験を通して図るため、県立病院機構幹部職員研修を実施した。
病院経営に必要な能力を習得・発揮できるよう、人事ローテーショ
ンを工夫し、本部事務局及び各病院へのバランスの取れた配属を行うとともに、専門性の高い職員を育成していく必要がある。
・病院事務職員としての経験年数、専門性を考慮した研修カリキュラ
ムの整備を行う必要がある。

74

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント小項目４８

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
２ 効率的・効果的な業務運営と経営改善(1) 効率的・効果的な業務運営
中
期
目
標

ウ

職員の経営参画意識の向上
職員の経営参画意識を醸成し、職員一人ひとりの「問題の認識と共有」による業務改善を推進するための取組を行うこと。

中期計画

年度計画

業務実績

職員の経営参画意識の向上
職員の経営参画意識を醸成し、職員一人ひとりの「問題の認識と共有」による業務改善を推進するため、表彰制度の実施や、医療機器の整備等に要する予算を病院の経営実績を反映して傾斜配分する等経営改
善の成果を病院に還元する仕組みを整備する。

ウ 職員の経営参画意識の向上
・病院経営に係る企画・経営分析能力等の向上を図る研修を充実することにより、職員の経営参画意識の醸成を図る。

・意思決定機関である理事会とは別に、新たに「経営戦略会議」を設置し、役員間で直近の経営状況などを踏まえた議論を行った。

法人の自己評価
自己点数
実績に対する評価

ウ

・経営に対する職員の意識を高め、経営への参加を促すため、業務改
善、経営の効率化、増収・経費節減等に関する職員提案を行い、優良取組について理事長表彰を行う。

・各県立病院の経営改善の取組をすべての病院で共有するため、病院が開催する経営会議に他病院の事務職員等が参加する取組を行うとともに、経営企画課長と理事長との自由意見交換会を開催する。

・診療の基盤となっているスタッフの考えや業務取組状況が直接法人幹部に伝わるよう、理事長とコメディカル部門の責任者との意見交換の機会を設け、職員の経営意識の向上を図った。

・職員の能力を養成、強化する研修の実施や、各病院において講演会を実施するなど、経営参
画意識向上のための取組を、毎年度改善を図りながら継続した
ことにより、計画額を上回る利益の確保に寄与した。

・事務職員を対象に病院経営に係る基礎能力・応用
能力、企画能力、経営分析能力等を養成、強化する
取組として、病院経営に関する問題解決能力強化研修（全１回）を実施した。
・職員の経営参画意識を醸成するよう、質の高い安全な医療の実現をテーマとした業務改善等について、理事長表彰を実施するとともに、各病院の専門性・特性に応じた職員の創意工夫や地道な取組などについて、所属長表彰を実施した。
39件（36団体及び個人3人）

課題

・病院等での現場研修において、各病院が実施する ・職員個々における経営参画意
研修受講者の院内運営会議への出席や本部事務局が識の向上を図るため、法人及び実施する研修受講者の理事会や予算ヒアリング等への出席ができるよう研修メニューを整備することで、 各病院の経営状況について、幹
職員の経営参画意識を高める取組を充実、強化した。 部職員のみならず職員全体で情報を共有し、経営改善に向けた・各病院において、経営会議の内容を速やかに職員 取組を進めるとともに、経営実に伝達するとともに、経営改善に係る講演会の実施、 績を反映した予算の配当につい経営改善に関する会議の実施等により、職員の経営 て検討を行う必要がある。
参画意識の向上に取り組んだ。

75

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント小項目４９

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
２ 効率的・効果的な業務運営と経営改善(1) 効率的・効果的な業務運営
中
期
目
標

エ

ＩＴの活用による効率的な医療提供の推進
ＩＴを活用することにより医療の情報化の推進に努めるとともに、症例データの蓄積と迅速な分析を可能とすることによって、医療内容の標準化を図り、効率的な医療の提供に努めること。

中期計画

年度計画

業務実績

法人の自己評価
自己点数
実績に対する評価

エ ＩＴの活用による効率的な医療 エ ＩＴの活用による効率的な医療
提供の推進
提供の推進
医療情報の共有化を進め、集積したデータを分析し、その結果を医療の質の向上や標準化に活用するため、トータルオーダーリングシステ
ムを適切に更新するとともに、電子カルテシステムや画像情報ネット
ワークシステム（ＰＡＣＳ）を導入する。

・こども医療センターにおいて、電子カルテシステムを稼働させ、医療情報の総合的管理を推進する。

・精神医療センター及び循環器呼吸器病センターにおいて、電子カルテシステムの導入に向けた調査を行う。

・こども医療センターで入院部門は平成24年６月から、外来部門は平成24年９月から、電子カルテシス
テムを中心とした医療情報システムを稼動させた。
・がんセンターにおいて、平成25年11月の新病院稼動に伴う電子カルテシステムの構築に着手した。

全病院で電子カルテシステム
を中心とした院内情報ネット
ワークの導入に係る取組を進めた。

・足柄上病院、精神医療センター及び循環器呼吸器病センターで、電子カルテシステムの導入に向けた調査・検討を行った。

課題
先行して院内の医療情報をネットワーク化したこども医療センター及びがんセンターの情報を共有すること等により、各病院で円滑な導入に向けた十分な検討を行う必要がある。

76

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント小項目５０

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
２ 効率的・効果的な業務運営と経営改善(1) 効率的・効果的な業務運営
中
期
目
標

オ

効率的な事務執行の推進
効率的な事務執行を推進するため、契約事務の簡素化や多様な契約形態をとるとともに、物品調達の集約化を図ること。

中期計画

年度計画

オ 効率的な事務執行の推進
・契約事務の簡素化、複数年契約の適用範囲の拡大等、多様な契約形態の活用、物品調達の集約化により、効率的な事務執行を推進する。

オ 効率的な事務執行の推進
・医薬品・検査試薬・診療材料について、共同あっせん調達を実施する。

・売買、請負等の契約については、情報の公開と競争による選定を基本とし、透明性・公平性を確保する。

・医薬品等の廉価購入を図るため、他病院等の購入価格を比較できるベ
ンチマークシステムを活用する。

・委託契約については、最低制限価格の適用業務の拡大により、提供される委託業務の質を確保する。

・各病院で共通して使用する消耗品
等の一部の調達について、リバース
オークションを試行する。

業務実績

法人の自己評価
自己点数
実績に対する評価

・医薬品・検査試薬・診療材料について、共同あっせん調達を実施するとともに、入札時の予定価格については、ベンチマークシステムの活用等により、他医療機関との比較において適切な価格の設定に留意した。
医薬品値引き率 上期：10.70％ 下期：11.67％

医薬品及び消耗品等について、
概ね一般的な流通価格との比較において、廉価での購入を行った。

・消耗品の調達について、リバースオークション及び共同購入を実施し、スケールメリットを活かした廉価購入を進めた。
リバースオークション実施品目 ５品種41規格
共同購入品目 ６品種40規格
・契約関係規程の見直し等により、契約事務を効率化するとともに、インターネットによる物品購入を可能とし、廉価購入の取組を進めた。

課題
物品の共同購入の拡大に向けて、医療機器等対象品目の増加も含めて、各所属間の調整を進める必要がある。

77

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント小項目５１

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
２ 効率的・効果的な業務運営と経営改善(2) 経営改善の取組
中
期
目
標

ア

収益の確保
効率的・効果的な医療を提供することによって、より多くの県民に医療を提供すること。
また、各病院の特性に応じて適正な診療報酬を確保し、医業収益の確保に努めること。

中期計画

年度計画

(2) 経営改善の取組(2) 経営改善の取組
ア 収益の確保
ア 収益の確保・効率的・効果的な病院運営を行い、より多くの県民に県立病院の医療より多くの県民に県立病院の医療を提 を提供するため、地域の医療機関と供することにより、医業収益の確保の の連携の強化に取り組み紹介患者な機会を拡大するため、クリティカルパ どの入院実患者数を確保するとともスの適用範囲の拡大、病病・病診連携 に、クリティカルパスの適用範囲のの強化、病床管理の弾力化等の取組を 拡大、ベッドコントロール等による実施する。
病床管理の弾力化等の取組により、平均在院日数の短縮及び病床利用率の向上を図る。
［病床利用率・平均在院日数・入院実患者数目標値］［ 病床利用率・平均在院日数・入院実患者数の目 標 値 （平成24年度）］

病院名
足柄上病院

病院名
足柄上病院

病床利用率

平均在院日数

入院実患者数80.0％以上

13.5日以下

5,900人以上

こども医療センター(病院)85.0％以上

14.5日以下

7,200人以上(施設)

85.0％以上(93日) 300人 以 上

芹香病院
せりがや病院
がんセンター

80.0％以上

130.0日以下 700人 以 上

80.0％以上

80.0日以下 330人 以 上

85.0％以上

16.0日以下

8,050人以上

循環器呼吸器病 （一般）

82.0％以上

13.5日以下

4,000人以上

センター

70.0％以上（結核）(61日) 250人 以 上【目標】上表に記載する病床利用率の達成を目指すとともに、最終年度において上表に記載する平均在院日数の短縮及び入院実患者数の増加を目指す。
なお、こども医療センター児童福祉施設及び循環器呼吸器病センター結核病棟については、施設の目的から平均在院日数の短縮に取り組むべき施設ではないため、その目標値は設定しない。

病床利用率

こども医療センター(病院)
(施設)

芹香病院
せりがや病院
がんセンター
循環器呼吸器病 （一般）
センター

（結核）

法人の自己評価

業務実績

平均在院日数

自己点数
実績に対する評価

・病床利用率は、足柄上病院及びがんセンター
で目標値を達成した。
・平均在院日数は、全ての病院で目標値を達成した。特に、足柄上病院及びがんセンター以外の４病院では、前年度との比較においても大幅に短縮をした。
・入院実患者数は、全ての病院で目標値を達成した。

入院実患者数

78.0%
12.3日
85.8%
15.4日
84.9% (89.7日）
79.9% 126.4日
70.9%
67.0日
77.8%
14.4日
82.9%
13.5日
62.8% （62日）

6,100人
6,687人
311人
613人
309人
8,000人4,000人
220人（注）こども医療センター障害児入所施設及び循環器呼吸器病センター結核病棟については、施設の目的から平均在院日数の短縮に取り組むべき施設でないため、その目標値は設定しない。

病床利用率・平均在院日数・入院実患者数の実績(平成24年度）

病院名
足柄上病院

病床利用率 平均在院日数 入院実患者数

こども医療センター(病院)

78.7%
82.6%

12.2日 6,384人
14.3日 7,180人(施設)84.5% (77.5日)
434人
62.9% 115.5日
802人
55.8% 42.7日
426人
77.8% 14.0日 8,703人

循環器呼吸器病

（一般）

センター

（結核）

77.0% 12.2日 4,188人
58.1% (66.1日)
274人

芹香病院
せりがや病院
がんセンター

病床利用率・平均在院日数・入院実患者数の実績(平成23年度）（参考）病床利用率・平均在院日数・入院実患者数の実績(平成22年度）（参考）病床利用率・平均在院日数・入院実患者数(平成20年度）

病院名
足柄上病院

病床利用率

こども医療センター(病院)
(施設)

芹香病院
せりがや病院
がんセンター
循環器呼吸器病

（一般）

センター

（結核）

平均在院日数

入院実患者数

77.7%
13.0日 5,743人
85.2%
14.5日 7,067人
88.8%
92.1日
280人
80.1% 143.0日
640人
70.7%
64.1日
322人
81.8%
17.5日 7,073人
84.0%
14.5日 3,781人
67.5%
61.6日
240人

病院名
足柄上病院

病床利用率

こども医療センター(病院)
(施設)

芹香病院
せりがや病院
がんセンター
循環器呼吸器病 （一般）
センター

（結核）

平均在院日数

入院実患者数

76.2% 12.3日
82.6% 14.7日
85.2% (69.1日）
74.8% 122.6日
65.9% 60.1日
76.0% 14.9日
84.7% 13.1日
64.5% （58.6日）

5,968人
6,757人
405人
686人
320人
7,753人
4,211人
241人

病床利用率は足柄上病院及びがんセンターを除き目標値を下回ったものの、これは平均在院日数の短縮に伴う延べ患者数の減少によるものである。入院実
患者数は全ての病院で目標値を大幅に上回っていることから、より多くの県民に医療を提供するとともに医業収益の確保の機
会を拡大する、とした計画目標は達成したと評価できる。

病院名
足柄上病院

病床利用率 平均在院日数 入院実患者数

こども医療センター(病院)
(施設)

芹香病院
せりがや病院
がんセンター
循環器呼吸器病

（一般）

センター

（結核）

74.5% 11.9日
82.8% 15.4日
85.6% (77.9日)
65.9% 123.5日
61.2% 52.3日
72.2% 14.3日
80.0% 13.0日
61.4% (64.5日)

78

6,215人
6,736人
429人
797人
386人
7,967人
4,157人
241人

課題
地域医療連携の推進やベッド
コントロールのより一層の効率化等により、実患者数の増を図るとともに、患者単価の増による収益の確保に向けて、引き続き取組を進める必要がある。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント小項目５２

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
２ 効率的・効果的な業務運営と経営改善(2) 経営改善の取組
中
期
目
標

ア

収益の確保
効率的・効果的な医療を提供することによって、より多くの県民に医療を提供すること。
また、各病院の特性に応じて適正な診療報酬を確保し、医業収益の確保に努めること。

中期計画

年度計画

業務実績

法人の自己評価
自己点数
実績に対する評価

・診療報酬の改定に対して迅速に対応するとともに、各病院の特性に応じて、診療報酬上の新たな施設基準を取得する。

・平成24年度診療報酬の改定に迅速に対応するとともに、各病院の特性に応じて、診療報酬上の新たな施設基準を取得する。

・診療報酬改定を踏まえた施設基準を迅速に取得す
診療報酬の改定を受け、各病るとともに、既存の施設基準についても適確な内容 院の特性に応じて適確に施設基とするよう見直しを行った。
準を取得するとともに、がんセンターにおいては、入院基本料
・平成24年度新たに取得した主な施設基準は次のと を７対１に転換する等により、おりである。
収益を大幅に増加させた。
［足柄上病院］
院内トリアージ実施料［こども医療センター］
児童・思春期精神科入院医療管理料
感染防止対策地域連携加算
人工尿道括約筋植込・置換術［芹香病院］
精神科救急搬送患者地域連携紹介加算
治療抵抗性統合失調治療指導管理料［せりがや病院］
ニコチン依存症管理料［がんセンター］
移植後患者指導管理料（造血管細胞移植後）
感染防止対策地域連携加算
腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術［循環器呼吸器病センター］
検体検査管理加算(Ⅱ)
時間内歩行試験79

課題
診療報酬の次期改定に向けた情報の収集を適切に行い、早期に対応するための体制整備を着実に行う必要がある。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント小項目５３

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
２ 効率的・効果的な業務運営と経営改善(2) 経営改善の取組
中
期
目
標

ア

収益の確保
効率的・効果的な医療を提供することによって、より多くの県民に医療を提供すること。
また、各病院の特性に応じて適正な診療報酬を確保し、医業収益の確保に努めること。

中期計画

年度計画

業務実績

法人の自己評価
自己点数
実績に対する評価

・適正な診療報酬を確保するため、患者の状況に応じたきめ細かな相談や督促・催告の実施等による未収金の発生防止、早期の回収、診療報酬請求漏れの防止に取り組む。

・患者の状況に応じたきめ細かな相談や督促・催告の実施等による未収金の発生防止、医事課と相談部門との連携による回収、未収金回収専門員による出張回収、診療報酬請求漏れの防止等、適正な診療報酬を確保するための総合的な取組を実施する。

定期的な督促や出張回収の実施、債権回収会社の活用等により未収金の回収を進めるとともに、患者や家族からの相談に応じ、発生防止にも取り組んだ。

各病院の実情に応じて、費用対効果を勘案しながら、様々な方法
による未収金の回収を進めたことにより、未収金額を減少させた。

［年度末個人未収金の状況］
年度
合計
平成24年度末
平成23年度末

287,125,368円
297,505,367円

差引△10,379,999円

課題
未収金の発生防止及び効率的かつ効果的な回収に引き続き取り組
み、未収金額のさらなる減少に努
める。

80

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント小項目５４

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
２ 効率的・効果的な業務運営と経営改善(2) 経営改善の取組
中
期
目
標

イ

費用の削減
材料費や経費の節減に努めること。

法人の自己評価

中期計画

年度計画

業務実績

イ 費用の削減
・医薬品に係る経費の節減とともに、患者の経済的負担の軽減にも資するため、後発医薬品の使用拡大を図る。

イ 費用の削減・後発医薬品情報の収集に医薬品管理システムを活用するとともに、後発医薬品の利用状況把握と有効な切替方策を検討して、後発医薬品の使用拡大を図る。

・一般の病院では実施が困難な高度専門医療を中心に実施していることから、後発医薬品の適用範囲が限られる中、安全性に十分配慮しつつ、各病院の薬事検討会議等において使用拡大に取り組み、品目ベースで採用率が増加させた。

［後 発医薬 品の品 目採用 率及び金 額採用
率の 実績と 目標値］
区分
後 発医薬品の品目採用 率
後 発医薬品の金額採用 率

平 成20年度
実績

平 成26年 度
目標値

11.3%
3.1%

15.0%
5.0%

[後発医薬品の品目採用率及び金額採用率の実績]

区分
後発医薬品の品目採用率
後発医薬品の金額採用率

自己点数

・医薬品・検査試薬・診療材料に係る共同あっせん
調達において、ベンチマークシステムの活用等により、適切な価格の設定に留意した。
医薬品値引き率 上期：10.70％ 下期：11.67％

平成22年度実績

12.2%
5.6%

・購入価格の決定については、他病院等の購入価格を比較できるベンチ
マークシステムを活用し、可能な限り廉価で購入する。

・各病院で共通して使用する消耗品
等の一部の調達について、リバース
オークションを試行する。

・消耗品の調達について、リバースオークション及び共同購入を実施し、スケールメリットによる廉価での購入に取り組んだ。
リバースオークション実施品目 ５品種41規格
共同購入品目 ６品種40規格

実績に対する評価

・後発医薬品の導入率は、品目ベースで目標値を達成した。
・材料費については、縮減に向けた取組を進めた結果、前年度
対比で診療報酬改定における薬価・材料費の改定率を上回る費用を縮減した。
・消耗品についても、共同購入
品目の拡大や、関係規程の見直し等により廉価購入を推進した。

・契約関係規程の見直し等により、インターネット
による物品購入を可能とし、廉価購入の取組を進めた。
[後発医薬品の品目採用率及び金額採用率の実績]

区分

課題

平成 23年度 平成24年度

品

目

12.8%

13.4%

金

額

5.7%

5.1%

後発医薬品の導入拡大や共同購入に係る品目数の増を進める
ことにより、さらなる費用の削減を進める必要がある。

平成24年度実績［病院別の後発医薬品の採用率の内訳］
病院名

品目数

金額

足柄上病院

12.3%

10.3%

こども医療センター

6.0%

2.4%

芹香病院

12.6%

6.4%

せりがや病院

13.7%

6.1%

がんセンター

11.5%
13.2%

5.7%
5.5%

13.4%

5.1%

循環器呼吸器病センター

合計

81

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント小項目５４−２

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
２ 効率的・効果的な業務運営と経営改善(2) 経営改善の取組
中
期
目
標

イ

費用の削減
材料費や経費の節減に努めること。

中期計画

・定型的な事務や院内保育業務等の業務の委託化を拡大し、経費の節減
を図る。

年度計画

・財務会計システムにより、最新の執行状況を把握し、効率的かつ計画的な執行を行い費用の削減を図る。

・物流管理の見直しなど、物品の適正な在庫管理に努めることにより、費用の削減を図る。

業務実績
・財務会計システムを活用した月次決算の実施により、本部事務局において各病院の収支執行状況を一元把握するなど、費用の適正執行のための管理体制を構築した。
・「棚卸マニュアル」を作成し、医薬品等の在庫管理方法を共通化し、滞留在庫の発生防止に取り組んだ。
・足柄上病院における調理業務の委託化並びに循環器呼吸器病センターにおける物流管理システムの導入及び中央材料室滅菌業務の委託化のための検討及び調整を行った。
・債権者への支払手数料を縮減するため、債権者
コードの一本化を図ったほか、県立病院機構のメインバンクと同一金融機関への振込を徹底した。
［足柄上病院］
・電気料金の年間契約にあたり、基本契約電力量の見直しを行い、光熱水費の節減（723千円）を図った。
・委託事業について、契約期間を１年から複数年に見直すことにより、年間あたりの経費を削減(900千円）した。
［こども医療センター］
・電気料金の年間契約にあたり、基本契約の内容の見直しを図ったこと及び太陽光発電設備を設置したことで、光熱水費(8,505千円+1,300千円) の節減を
図った。

82

法人の自己評価
自己点数
実績に対する評価
月次決算の実施や、物流管理体制の見直し･強化の他、事務執行に係る細部の支払いについてもきめ細かく見直しを行うことにより、費用の増加を抑制した。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

［こども医療センター続き］
・職員宿舎として一棟借り上げしていたアパートについて、医師宿舎や医療従事者宿舎の整備状況を踏
まえ、賃借契約を打ち切り、賃借料(4,003千円)の節減を図った。
[精神医療センター]・病院内の各所営繕工事において、管理委託業者へ必要な消耗品を支給し、修繕することにより、専門業者への発注件数を削減し、経費削減を図った。
［がんセンター］
・平成24年度光熱水費のうち電気料については、東京電力の値上げ(従量料金約36.5〜39％)に対して、基本契約の見直し等により、平成23年度比で約23％(金額約3千万円)の増加に押さえた。
［循環器呼吸器病センター］
・老朽化した誘導灯の交換にあたっては、電気使用量の削減を図る観点から、ＬＥＤ灯を採用した。

83

課題事業の実施や事務の執行にあたっては、常に業務の効率化や費用の縮減を念頭に、合理的に効果を発揮するよう、引き続き取り組む必要がある。

小項目５５

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第３ 財務内容の改善に関する事項

中
期
目
標

県立病院の医療機能を充実し、県民負担の軽減に努めながら、新たな課題に対応できる経営基盤を確保するため、健全な病院経営を行い、県立病院機構全体の財務内容の改善を図ること。
経営目標
業務運営の改善及び効率化を進め、より一層の経営改善に取り組むことにより、中期目標期間を累計した損益計算において、経常収支比率を100％以上とすること。
また、医業収支比率を133％以下とするよう努めること。

中期計画

年度計画

法人の自己評価

業務実績

自己点数
実績に対する評価

第３ 予算（人件費の見積りを含む。）、収支計画及び資金計画

第３ 予算（人件費の見積りを含む。）、収支計画及び資金計画「第２ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置」で定めた計画を確実に実施することにより、業務運営の改善及 １ 予算（24年度）
２ 収支計画（24年度）
び効率化を進め、収支計画において、中期目標期間を累計した経常収 (1)県立病院機構全体
支比率を100％以上、医業収益に対す 経常収支比率 101.4%
る給与費の比率を70％以下とする。 医業収益に対する給与費の比率
また、医業収支比率を133％以下とす 69.4%
る。
医業収支比率 126.4%

１

予算（22年度〜26年度）
省略

２

収支計画（22年度〜26年度）
省略

・別冊「平成24年度 業務実績報告書」の「Ⅱ病院ごとの取組状況」を参照

３

収益確のための種々の取組や経費の抑制等により、全体では・県立病院機構全体の経常収支比率は102.1％となっ経常収支比率、給与費比率及びた。
なお、医業収益に対する給与費の比率は69.2％、 医業収支比率とも目標を達成した。
医業収支比率は125.4%となった。

[決算状況](1)県立病院機構全体
経常収支比率 102.1%
医業収益に対する給与費の比率 69.2%
医業収支比率 125.4%
総損益 821百万円(2)足柄上病院
経常収支比率 98.6%
医業収益に対する給与費の比率
77.9%
医業収支比率 130.1%(2)足柄上病院
経常収支比率 98.4%
医業収益に対する給与費の比率 76.1%
医業収支比率 129.4%
総損益 △107百万円(3)こども医療センター
経常収支比率 103.9%
医業収益に対する給与費の比率
69.9%
医業収支比率 124.9%(3)こども医療センター
経常収支比率 101.7%
医業収益に対する給与費の比率 72.4%
医業収支比率 128.7%
総損益 214百万円(4)芹香病院
経常収支比率 98.9%
医業収益に対する給与費の比率
134.5%
医業収支比率 182.9%(4)芹香病院
経常収支比率 97.2%
医業収益に対する給与費の比率 139.3%
医業収支比率 193.7%
総損益 △131百万円

84

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

３

資金計画（22年度〜26年度）
省略(5)せりがや病院
経常収支比率 95.2%
医業収益に対する給与費の比率
132.4%
医業収支比率 181.7%(5)せりがや病院
経常収支比率 99.3%
医業収益に対する給与費の比率 125.9%
医業収支比率 180.7%
総損益 △５百万円

課題(6)がんセンター
経常収支比率 103.0%
医業収益に対する給与費の比率
54.5%
医業収支比率 115.1%(6)がんセンター
経常収支比率 107.9%
医業収益に対する給与費の比率 52.2%
医業収支比率 109.1%
総損益 942百万円

全体では目標値を達成したものの、個別には経営成績に差があることから、今後も着実に収益を確保するとともに、業務運営の効率化を進め、所属別にも目標値を達成する必要がある。

(7)循環器呼吸器病センター
経常収支比率 107.4%
医業収益に対する給与費の比率
52.3%
医業収支比率 113.0%(7)循環器呼吸器病センター
経常収支比率 103.3%
医業収益に対する給与費の比率 55.1%
医業収支比率 119.4%
総損益 195百万円

３

資金計画

省略

85

小項目５６

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第７ その他業務運営に関する重要事項
人事に関する事項

中期目標(1) 適切な職員配置
経営効率の高い業務執行体制を構築するため、定型的な業務について委託を進めること等により、適切な職員配置に努めること。
また、医療ニーズの変化に適切に対応した看護師等、医療従事者の迅速・柔軟な採用・配置を行い、新たな政策課題に対しては、必要な医療従事者を適切に配置すること。
(2) 的確な人事管理
職員の実績等を的確に反映した人事管理を行うため、より病院にふさわしい人事評価の仕組みを確立すること。

中期計画

年度計画

その他業務運営に関する重要事項
人事に関する事項(1) 適切な職員配置
・事務部門については、専門性を高めるとともに、経営企画機能の強化を図る。また、定型的な業務については委託化を進める。

その他業務運営に関する重要事項
人事に関する事項(1) 適切な職員配置
・事務職員については、その専門性を高めるとともに、法人、病院の経営企画機能の強化を目指した職員配置を図る。

・医療従事者については、医療ニー
ズの変化及び患者動向に適切に対応し、効果的な人員配置を行うため、医師等スタッフの配置の弾力化、多様な雇用形態の活用等を行う。

・医療従事者については、医師等ス
タッフの配置の弾力化、多様な雇用形態の活用等により、医療ニーズの変化及び患者動向に適切に対応した
効果的な人員配置を行う。

・安全で安心な医療を支える手厚い看護を実施するため、がんセンター
及び循環器呼吸器病センターにおいて、７対１看護基準を取得する。

・がんセンターの重粒子線治療施設について、平成27年中の治療開始に向けた計画的な人員配置を行う。

・がんセンター総合整備をはじめとした新たな政策課題を実現するた
め、必要な医療従事者を適切に配置する。

・精神医療センターの総合整備に向けて、必要な人員配置を行う。

・こども医療センターは、臨床研究所で一定期間継続する高度な研究プ
ロジェクトのために、当該期間に限定し、研究者として質の高い資質を持つ人材を任期付研究員として採用
する。

業務実績

法人の自己評価
自己点数
実績に対する評価

・事務職員については、中長期的に安定的かつ計画的な病院運営を行い、県立病院の役割を果たす
ため、県立病院における業務に精通した県の事務職員の割愛採用制度を導入し、平成25年４月１日
付けで５人を採用した。
・医療従事者については、医師等スタッフの配置の弾力化、多様な雇用形態の活用等により、医療ニーズの変化及び患者動向に適切に対応した効果
的な人員配置を行った。
・がんセンターの重粒子線治療装置の導入に向けた体制の充実や精神医療センターの医療観察法病棟の開設など医療ニーズや医療環境の変化等に的確に対応するとともに、円滑な病院運営を行なう
ために、平成24年度中に正規職員331人（医師70人、看護師199人、コメディカル職種34人、事務等28人）を採用した。
・こども医療センターでは、４月からゲノム解析
研究部門に２名、病態機能解析研究部門に１名の研究員を配置し、国内最多のマイクロアレイ染色
体検査を実施したほか、次世代シーケンサーを用いた遺伝子解析研究、再生医療研究など様々な研究を実施した。

86

患者動向や医療環境の変化等に柔軟かつ効果的に対応できる
よう、業務の実態を踏まえ、経験者区分での採用試験の実施、
県立病院業務に精通した県職員の割愛採用などを行い、引き続き適正な職員配置に努めた。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

(2) 的確な人事管理
医師や看護師等医療従事者の職務の実態を踏まえた人事評価システムについて、検討する。

(2) 的確な人事管理
医師や看護師等医療従事者の職務実態を踏まえた評価項目、評価要素を活用することにより、職員の職務遂行を通じて発揮された臨床能力や組織運営力を的確に把握し、職員がよりステップアップした能力開発や活用に繋げていくための仕組みとして、病院に相応しい人事評価システ
ムを構築し、平成24年度から実施する。

・職員がよりステップアップした能力開発を行えるよう、医師や看護師等医療従事者の職務の実態を踏まえた評価項目・要素を設定し、職員の臨床能力や職務運営能力を的確に把握するとともに、昇任昇格や昇給、勤勉手当への反映など人事上の処遇への活用を図るための新たな人事評価制度を構築し、平成24年度から全ての職種について実施
した。

87

課題
平成24年度から実施した新たな人事評価制度について、職員の能力開発や活用に繋がるものとなるよう適切な運用を図るとともに、必要に応じて内容の見直しをしていく。