岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014〈研究報告〉

看護系女子大学生の子宮頸がん検診受診を阻害する因子とその改善策
舘澤奈々美 1） アンガホッファ司寿子 2） 蛎崎奈津子 2）
1）岩手医科大学附属病院

2）岩手県立大学

要旨
看護系女子大学生の子宮頸がん検診の受診状況ならびに子宮頸がん検診を受診しない原因と改善策を明らかにすることを目的に，A 大学 3・4 年の看護系女子大学生を対象に無記名自記式質問紙を用い調査を行った．その結果，大半の者が未受診者であり，その多くは婦人科受診の意識に関わる部分を阻害因子として捉えていた．【個人の意識に関わる阻害因子】では「時間がない」「受けることが面倒」という項目が，【初めての検診を受診することに関する阻害因子】では「きっかけがない」「受け方がわからない」「学校以外の健康診断を自分で希望して受けた経験がない」という項目が阻害因子として挙がった．検診未受診者が望む改善策としては「検診の手順，流れについて」「受診できる場所について」など情報提供に関するものや「専門職から」情報提供を得たいと考える者が多かった．看護系女子大生の子宮頸がん受診率の向上に向けた初回受診および継続受診を促すための具体的な改善策に対する示唆を得た．
キーワード：子宮頸がん検診，看護系女子大学生，阻害因子，改善策

はじめに
日本では近年，20 歳代から 30 歳代の女性で子宮頸

このような現状のもと，子宮頸がんを予防する最がんの発症率，死亡数が増加しており，この年代で最も確実で信頼できる手段として，子宮頸がん検診が1）も多いがんとなっている ．近年，初交年齢の若年化挙げられる 4）．子宮頸がんは，その前段階で検出してや性行為の多様化が進んでいることで，子宮頸がんの簡便な治療をすることによって子宮頸がんの発生そ原因となりうるヒトパピローマウイルス（以下 HPV）のものを予防することが可能である 4）．我が国の子宮の感染機会が若年化・蔓延化したことが原因と考えら

頸がん検診の精度管理は欧米諸国と比べて同等以上れる．一方，最近では，日本の 20 歳代で発症する子の水準にある 5）．検診の受診を通し，子宮頸がんの早宮頸がんの約 9 割を，30 歳代で発症する子宮頸がん

期発見・早期治療が高い確率で可能となる．これに2）より妊孕力は保たれ，成熟期の女性の子宮頸がんにが注目され始めた．しかし HPV ワクチンは，最も子よる死亡率の増加や子宮摘出率の増加は抑えられる．

宮頸がんを発症しやすい HPV16 型，18 型の感染を予しかし，実際に子宮頸がんの受診率をみてみると，防できるワクチンであり，たとえ HPV ワクチンを全先進諸国が軒並み 60％以上の受診率を示しているのての女性が接種しても，子宮頸がんの約 30％は依然

に対し，日本はその 1/3 にすぎない 6）．2005 年 4 月

として予防できないといわれている 3）．さらに，すでからは子宮頸がん検診開始年齢が 30 歳から 20 歳にに性交経験がある人の予防効果は，経験のない人の半引き下げられたが，地域保健・健康増進事業報告に分から 3 分の 1 でしかないことや，年齢が進むほど予よると，25 歳以下のがん検診者は約 5％であり 7），若防効果は落ちる 2）ことも報告されている．このように，年者の子宮頸がん検診受診に向けたさらなる啓発運

ワクチン接種のみでは子宮頸がんを予防することは困動が必要であると考えられる．また，平成 22 年度の難である．

国民生活基礎調査においては，20 ～ 29 歳女性の子宮の約 8 割を防止できる可能性がある HPV ワクチン－ 33 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

頸がん検診の受診率は 17.6％と，胃がん検診（2.0％）

３．調査方法や肺がん検診（3.7％）よりも高値であるものの，こ先行文献 1），2），4-6），8），9） を参考に独自で作成したこでも他国と比較して低い受診率の現状が伺える．ま無記名の自己記入式質問紙を用いて質問紙調査をた，この調査においても，他の年齢階級の女性の子宮行った．

がん検診受診率と比較し 20 ～ 29 歳の受診率は低いこ

調査方法は，研究目的・趣旨・倫理的配慮等，研とも明らかとなっている．この調査結果においても，究の主旨を説明し質問紙を配布した．その際，質問

若年層での子宮頸がん検診受診者の掘り起こしが重要

紙の回収箱への投函をもって同意を得ることについ

な課題

8）

ても説明した．その後，回収箱を設置し，記入者自であることがわかる．

身の投函によって回収を行った．

次に，健康維持を促進する立場である医療従事者側の検診受診率に着目した．医療従事者は自己の健康管４．調査内容理を行いながら，他者に健康行動を啓発していく立場

調査内容は以下の 4 点とした．

にある．医療従事者自身が自己の健康にどれほど関心

１）属性：学年，人的環境，現在の状況，個人の体験をむけ，自ら行動を起こしているのかが，その人の他者への健康指導の在り方にも関わってくる

1）２）子宮頸がん検診の認知状況：知っているか，どのと考えように知ったかられる．子宮頸がん検診は看護系女子大学生が在学中に自己の判断で受けることのできる検診の一つであ

３）子宮頸がん検診受診状況，受診に影響する因子，

る．この検診に対する受診状況により，看護系女子大

受診しない理由：情報，知識，健診に対する意識，学生の様子を図り知ることができると考えられる．

初めての受診に関すること，婦人科受診に関すること，継続受診の阻害因子

また，子宮頸がん検診というのは，婦人科系の検診
で他科の検診と違い女性特有のものであり，性器を露

４）子宮頸がん検診の受診率向上に向けた改善策：情出しなければならないという特殊性がある．一般に看報提供の場，情報提供者，提供方法，内容，その他

護系女子大学生は自己の健康維持に対する意識は他領域の学習をしている学生よりは高い 1）と考えられる．

５．分析方法看護系女子大学生が子宮頸がん検診を受けない理由は

選択回答は項目ごとに集計し，統計ソフト SPSS

どこにあるのか．その阻害因子を明らかにすることにver.19 で単純集計ならびにχ 2 検定，t 検定を用いより，子宮頸がん検診の受診を啓発する際の具体的な

統計的に処理した．自由回答は内容を精読し質的に方策を探ることができると考えた．そしてこのことが，分析した．

若年者の子宮頸がん受診率の向上にもつながっていくとも考え，以下の研究目的を設定し，調査を行った．

６．倫理的配慮
質問紙調査は無記名で行い，研究の目的・趣旨を研究目的

説明し，質問紙に記入し，投函することで，個人が本研究では，看護系女子大学生の子宮頸がん検診の特定されることはないこと，研究の目的以外には使受診状況を把握すると同時に，子宮頸がん検診受診の用しないこと，質問紙記入は強制ではないこと，記弊害となっている原因を明らかにすることを目的とす入の最中にやめても構わないこと，答えたくない質る．また，子宮頸がん検診受診率向上のために必要な問には答えなくてもよいことを口頭および紙面上に改善策は何かを明らかにする．

て説明した．なお，質問紙の回収箱への投函をもって，調査協力の同意を得たものとした．また，研究

研究方法

者本人か担当教員と連絡がとれるように連絡先を明１．調査対象記した．

A 大学 3・4 年の看護系女子大学生．

研究結果
２．調査期間
平成 24 年 7 月下旬．

質問紙を配布した看護系女子大学生 164 名のうち，
149 名の回収を得た（回収率 90.9%）．回収したすべてを分析の対象とした（有効回答率 100％）．

－ 34 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

１．対象の属性

表 1．対象者の属性（n=149）

回答者の年齢は 20 歳から 23 歳までであり，平均年

年齢

齢は 20.9 ± 0.7（標準偏差）歳であった．そのうち 2020 歳

45（30.2）

21 歳

79（53.0）

22 歳

24（16.1）

23 歳

１（0.7）

歳 は 45 名（30.2%），21 歳 は 79 名（53.0%），22 歳 は24 名（16.1%），23 歳は 1 名（0.7%）であった．学年は，3 年生が 78 名（52.3％），4 年生が 71 名（47.7％）であっ
た．

n（%）

対象の属性として【人的環境】では「子宮頸がん検

平均年齢 =20.9 ± 0.7（20 ～ 23）歳

診を受診している人が身近にいる（家族・友人）」53

学年

名（35.6%），「子宮頸がん検診受診をすすめる医療従事者が身近にいる」18 名（12.1%），｢家族や友人が子宮頸がん検診受診をすすめる｣ 43 名（28.9%），｢子宮頸がん検診受診者から検診に関する話を聞いたことがあ3年78（52.3）

4年

71（47.7）【人的環境】

る｣ 30 名（20.1%），｢身近に婦人科系疾患を患った人

子宮頸がん検診を受診している人が身近にいる（家族・友人）53（35.6）

子宮頸がん検診受診をすすめる医療従事者が身近にいる

18（12.1）｢子宮頸がん検診ができる病院が近くにある｣ 41 名

家族や友人が子宮頸がん検診受診をすすめる

43（28.9）（27.5%），｢移動手段がある（車，電車，自転車）｣ 69 名

子宮頸がん検診受診者から検診に関する話を聞い30（20.1）
たことがあるがいる｣ 19 名（12.8%）あった．
【現在の状況】では ｢
子宮頸がん検診の案内を直接手にすることができる（自宅に届く，実家から送ってもらえる等）｣ 77 名（51.7%），（46.3%），｢一人暮らしである｣ 83 名（55.7%）であった．
【個人の経験】では ｢過去に婦人科を受診したことがあ身近に婦人科系疾患を患った人がいるる｣ 45 名（30.2%），｢婦人科系の自覚症状がある｣ 16【現在の状況】

名（10.7%），｢性交経験がある｣ 78 名（52.3%），｢大学

子宮頸がん検診の案内を直接手にすることができるで行われるもの以外で健康診断を自ら希望して受診し19（12.8）（自宅に届く，実家から送ってもらえる等）

77（51.7）

子宮頸がん検診ができる病院が近くにある

41（27.5）

移動手段がある（車，電車，自転車）69（46.3）

２．子宮頸がん検診の認知度と検診受診の現状

一人暮らしである

83（55.7）

１）子宮頸がん検診の認知度【個人の経験】

た経験がある（血液検査など）｣ 24 名（16.1%）であった（表 1）．

子宮頸がん検診の存在を ｢知っている｣ と回答した人は 149 名中 143 名（96.0%）．｢知らない｣ と回答した人は 6 名（4.0%）であった（表 2）．
子宮頸がん検診の存在を知ったきっかけとして最も多いのが｢お便り｣であり，143 名中 97 名（67.8％）．
次いで多いのが ｢テレビ｣ で 92 名（64.3%）であっ
た．その後，｢授業（先生）｣ 90 名（62.9%），｢ポス

過去に婦人科を受診したことがある

45（30.2）

婦人科系の自覚症状がある

16（10.7）

性交経験がある78（52.3）

大学以外で健康診断を自ら希望して受診した経験
24（16.1）がある（血液検査など）

ターなど広告｣ 59 名（41.3%），｢家族｣ 52 名（36.4%），

表 2．子宮頸がん検診の認知度｢病院｣ 36 名（25.3%），｢友人｣ 28 名（19.6% ）と項続いていた．その他の自由記述欄には ｢検診の知ら知っている

143（96.0）

せ・通知・無料クーポン｣ が多く，｢授業で子宮頸知らない6（ 4.0）

がんワクチン接種啓発ポスターを作製した際自分たちで詳しく調べた｣ という意見もあった（表 3）．

－ 35 －

目（n=149）n（%）

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

表 3．子宮頸がん検診を知ったきっかけ （n=143，複数回答）
項目

表 6．子宮頸がん検診の受診経験と対象者の属性

受診経験あり 受診経験なし 合計

n（%）
97（67.8）

テレビ

92（64.3）

授業（教員）

90（62.9）

ポスターなどの広告

59（41.3）

家族

52（36.4）

病院

36（25.3）

友人

28（19.6）p値

子宮頸がん検診を受診している人が身近にいる

人 的 環 境お便り（n ＝ 149）

はい

14

39

53

いいえ

9

84

93

合計

23

123

146

0.020*

家族や友人が子宮頸がん検診受診を勧める
はい

13

30

43

いいえ

10

93

103

合計

23

123

146

0.006**

身近に婦人科系疾患を患った人がいる
表 4．子宮頸がん検診の受診状況
項目（n=149）n（%）

毎年受診している10（ 6.7）

1 度だけ受診しその後受診していない

13（ 8.7）

受診していない

126（84.6）

項目

10

9

19

いいえ

13

114

127

合計

23

123

146

0.000***

子宮頸がん検診ができる病院が近くにある

現 在 の 状 況

表 5．
受診に最も影響を与えたもの

はい（n=22，
複数回答）
n（%）

はい

12

29

41

0.014*

いいえ

11

94

105

合計

23

123

146

はい

17

52

69 0.014*

いいえ

6

71

77

合計

23

123

146

はい

8

75

83 0.048*

いいえ

15

48

63

合計

23

123

146

移動手段があるお便り（ハガキや封書）

11（50.0）

家族

7 （31.8）

授業（教員）

4 （18.2）

病院

3 （13.6）

ポスターなどの広告

2 （ 9.1）友人

2 （ 9.1）

過去に婦人科を受診したことがあるテレビ

1 （ 4.5）

はい

16

29

45 0.000***

いいえ

7

95

102

合計

23

124

147

一人暮らしである

２）子宮頸がん検診受診状況

婦人科の自覚症状がある

子宮頸がん検診受診状況については，149 名中 ｢

はい

7

9

いいえ

16

115

131

合計

23

124

147

はい

20

58

78

ものとしては 22 名中 11 名（50.0%）が ｢お便り（ハ

いいえ

3

66

69

ガキや封書）｣と回答した．次いで｢家族｣7 名（31.8%）
，

合計

23

124

147

｢授業（先生）｣ 4 名（18.2%），｢病院｣ 3 名（13.6%），

大学以外で健康診断を自ら希望して受診した経験がある｢ポスターなどの広告｣2 名，（9.1%）｢友人｣2 名（9.1%）
，

はい

12

12

24

｢テレビ｣ 1 名（4.5%）と続いた．その他の自由記述

いいえ

11

112

123

欄には，｢家族で乳がんになった人がいた｣ ｢子宮筋

合計

23

124

147

個 人 の 経 験

毎年受診している｣ 10 名（6.7%），｢1 度だけ受診しその後受診していない｣ 13 名（8.7%），｢受診していない｣ 126 名（84.6%）と受診していない者が最も多かった（表 4）．
子宮頸がん検診を受診するのに一番影響を与えた腫になって病院にかかったときにすすめられたから｣

16 0.004**

性交経験がある
0.001**

0.000****p<0.05，**p<0.01，***p<0.001－ 36 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

表 7．子宮頸がん検診未受診者の受診を阻害する因子【カテゴリー】
【情報】

【知識】

【意識】

【初めての検診】【婦人科系の受診】

質問項目

平均値±標準偏差検診の流れが分からないから（方法知らない）

3.3 ± 1.5

痛そうだから

3.2 ± 1.6

いつ受診すればいいのか分からないから

2.8 ± 1.5

出血しそうだから

2.7 ± 1.4

検診場所が分からないから

2.3 ± 1.4

健康教育や相談の場がなく情報が得られないから

2.3 ± 1.3

検診を受診する必要性，重要性を感じないから

2.0 ± 1.3

検診通知がこないから

1.8 ± 1.3

ワクチンだけでは子宮頸がんを予防できないことを知らないから

1.8 ± 1.0

早期発見により根治治療が可能であることを知らないから

1.5 ± 1.0

検診を受ける時間がないから（検診に裂く時間がない）

3.8 ± 1.2

検診を受けることが面倒だから

3.7 ± 1.3

検診を受診すること自体が怖いから

3.1 ± 1.6

検診にお金がかかるから

3.0 ± 1.5

対象年齢だがまだ若いため受ける必要がないと思うから

2.3 ± 1.4

検診結果を知るのが怖いから

2.3 ± 1.3

性交経験がないから

2.2 ± 1.5

自分は子宮頸がんにならないと思うから

2.0 ± 1.1

受診するきっかけがないから（症状・周囲が受けていない）

3.5 ± 1.4

初めてなのでどうやったら受診できるのかわからないから

3.3 ± 1.5

学校以外の健康診断を自分で希望して受けた経験がないから

3.2 ± 1.6

異性の医師に診察されたくないから

3.9 ± 1.3

性器を露出することが恥ずかしいから

3.8 ± 1.4

検査の体勢（砕石位）が恥ずかしいから

3.8 ± 1.4

婦人科を受診するのが恥ずかしいから

3.1 ± 1.5

検診を受けることを知られたくないから

2.1 ± 1.4

性感染症への偏見があるから2.0 ± 1.3

｢授業でやったから｣ という意見が寄せられた（表上 3 項目 p<0.01），「子宮頸がん検診を受診してい5）．

る人が身近にいる」，「子宮頸がん検診ができる病

検診受診状況と属性との関係をみたところ，受院が近くにある」，「移動手段がある」（以上 3 項目

診経験のある者は，受診経験がない者に比べ「身p<0.05）の項目において「はい」と答えた者が有意

近に婦人科系疾患を患った人がいる」，「過去に婦に多かった．一方，受診経験がない者においては「一人科を受診したことがある」，「大学以外で健康診断

人暮らしである」と答えた者が受診経験のある者にを自ら希望して受診した経験がある」（以上 3 項目

比べて有意に多かった（p<0.05）．

p<0.001），「家族や友人が子宮頸がん検診を勧める」，「婦３．検診未受診者の受診阻害因子と望まれる改善策

人科の自覚症状がある」，「性交経験がある」（以１）検診未受診者の受診阻害因子（表 7）－ 37 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

子宮頸がん検診を受診していない者 126 名に対ないから（対象年齢になってから 1 年経っていない）

し，受診しない理由について，「あてはまらない」，「あ｣ の 3 つの項目で 12 名中 5 名（38.5%）がこの項目

まりあてはまらない」，「どちらでもない」，「ややあを理由としていた．次いで ｢受診する時間がなかってはまる」，「あてはまる」の 5 件法で尋ねた．それたから｣ が 4 名（30.8%），｢医療者の対応が悪かっを「あてはまる」を 5 点「あてはまらない」を 1 点たから（説明，声かけがなされなかった）｣ が 3 名として，点数化し，集計したところ，表 7 の通りと（23.1%），｢羞恥心が強かったから｣ が 2 名（15.4%），なった．

｢痛みがあったから｣ が 2 名（15.4%），｢異性の医師

最も得点が高かったのは【婦人科系の受診】に関だったから｣ が 1 名（7.7%）であった．また，そのする項目であり，「異性の医師に診察されることに他の自由記述欄には ｢無料クーポンがないから｣ と抵抗がある」3.9 ± 1.3，「性器を露出することが恥いう意見が寄せられた（表 9）．

ずかしい」3.8 ± 1.4，「検査の体勢（砕石位）が恥ずかしい」3.8 ± 1.4 と続いた．個人の【意識】に

表 8．検診未受診者が望む改善策（n=126）n（%）

受診できる場所

93（73.8）

害因子としては「受診するきっかけがない」3.5 ±女性医師のいる病院

89（70.6）

1.4，「どうやったら受診できるのかわからない」3.3

84（66.7）

痛みの有無，痛みの対処方法
受診経験者の体験談

83（65.9）ない」3.2 ± 1.6 であった．【情報】に関わる阻害因

出血の有無，出血時の対処方法

66（52.4）

子としては ｢検診の流れが分からないから｣ が 3.3

検診を受けることの重要性

54（42.9）± 1.5 と最も高値であった．

子宮頸がんに関すること

53（42.1）

検診結果へのフォローアップ

44（34.9）

医師・看護師などの専門職から69（54.8）

教員（身近な専門職）から57（45.2）

家族（母親・姉妹）から

50（39.7）

婦人科系疾患罹患者から42（33.3）

友達から

41（32.5）

ハガキで61（48.4）

ポスターで57（45.2）

チラシ（広報・保健だより等）で56（44.4）

授業で45（35.7）

法

高く，【初めての検診】を受診することに関する阻

方108（85.7）

物

検診の手順，流れ人

3.8 ± 1.2，
「面倒だから」3.7 ± 1.3 の順で平均値が

容

項目

内

関わる阻害因子としては，「検診に割く時間がない」

リーフレットで41（32.5）

学内メールで34（27.0）

口頭での集団に対する説明で21（16.7）

学内掲示板で16（12.7）

口頭で個人的な説明で

9（ 7.1）± 1.5，「学校以外の健康診断を自分で受けた経験が

２）検診未受診者が検診受診率向上のために望む改善策
子宮頸がん検診を受診していない者 126 名に，子宮頸がん検診の受診率向上のために必要な情報提供の改善策について回答を求めた（表 8）．
検診未受診者が望む改善策としては，情報提供に関するものが多くあった．｢検診の手順，流れについて｣ 108 名（85.7％），｢受診できる場所について｣ 93
名（73.8％），｢女性医師のいる病院について｣ 89 名
（73.8%）の情報を求める者が多かった．情報提供を得たい人物としては「病院・看護師など（外部）の専門職から」69 名（54.8％），「教員（身近な専門職）から」57 名（45.2%），「家族から」50 名（39.7%）を改善策として望む者が多く，情報提供方法としては「ハガキで」61 名（48.4%）「，ポスターで」57 名（45.2%），「チラシで」56 名（44.4%），「授業で」45 名（35.7%）を求めている者が多いという結果が得られた．

５．研究対象者が検診受診率向上のために望む情報提供以外の改善策（表 10）

４．継続受診を妨げる阻害因子
1 度だけ受診しその後受診していない者 13 名が調査対象となった全ての者に子宮頸がん検診の受子宮頸がん検診を受診しなくなった理由で最も多診率向上のために必要な情報提供以外の改善策につかったのが ｢面倒だったから｣，｢1 度受診して結果いて該当する回答を全て選択してもらった．｢露出に問題なかったから｣，｢まだ 2 度目の受診時期ではに対する配慮がなされる｣ が 111 名（74.5%），｢受－ 38 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014に有意に多かった（p<0.001）．そのほかの項目に関

表 9．子宮頸がん検診を一度受診し，その後受診していない人の阻害因子（n=13）
項目しては 3，4 年で有意な差はみとめられなかった．

n（%）

面倒だったから5（38.5）

1 度受診して結果に問題なかったから

5（38.5）

まだ 2 度目の受診時期ではないから（対象年齢後，1 年経っていない）

5（38.5）

受診する時間がなかったから

4（30.8）

医療者の対応が悪かったから（説明，声かけがなされなかった）診の促し」という 2 つの視点の重要性が把握された．

3（23.1）

以下，この 2 点について考察を行い，看護系女子大学

羞恥心が強かったから

2（15.4）生への子宮頸がん検診の受診を促すことへの示唆につ痛みがあったから2（15.4）異性の医師だったから

1（ 7.7）

考察
今回の調査結果から，看護系女子大学生の子宮頸がん検診受診率の向上には，「初回受診の促し」「継続受いて述べていく．
１．初回受診の促進
今回の調査では，子宮頸がん検診を ｢毎年受診し表 10．研究対象者が検診受診率向上のために望む情報提供以外の改善策（n=126）
項目ている｣ 者が 10 名（6.7%），｢1 度だけ受診しその後n（%）

受診していない｣ 者が 13 名（8.7%），｢受診してい露出に対する配慮がなされる

111（74.5）

受診時に丁寧な説明や声かけがなされる

102（68.5）ない｣ 者が 126 名（84.6%）と，受診していない者

検診が短時間で行われる

94（63.1）

他の検診とともに一斉検診で実施される（検診施設・検診車）

89（59.7）

子宮がん検診の結果についてきちんとフォローアップがなされる

72（48.3）が最も多い結果となった．検診経験者をまとめると23 名（15.4%）と全体の 1 割程度であった．野口ら 1）の研究で，某看護系大学に通う女子大学生の子宮頸がん検診受診経験を調査したところ，「有」が 18 名
（9.6％），｢無｣が 163 名（86.7％），無回答が 7 名（3.7％）
であり，今回の研究では，この結果とほぼ同様の結診 時 に 丁 寧 な 説 明 や 声 か け が な さ れ る ｣ が 102果が得られており，同じような属性にある全国の研名（68.5%），｢検診が短時間で行われる｣ が 94 名

究対象者と同じような結果にあるといえる．

（63.1%），｢他の検診とともに一斉検診で実施される

今回の結果から，子宮頸がん検診受診の阻害因子（検診施設・検診車）｣ が 89 名（59.7%），｢子宮頸がとして【初めての検診】というカテゴリーに関してん検診の結果についてきちんとフォローアップがな

は全般的に阻害因子と感じている者が多かった．初される（適切な医療機関への紹介）｣が 72 名（48.3％）

診というものが検診受診のかなりの弊害になっていといずれの回答も多い結果が得られた．その他の自ると推測できる．近年初交年齢の若年化とともに

由記述欄には，｢女性（同性）の医師が増える｣，「検

HPV の感染機会が若年化し，子宮頸がんの発症年

診料が無料である」という意見が同数で最も多かっ

齢が早まり 9），そのため早期から子宮頸がん検診をた．「学校の検診内容に含まれている」，「大事なこ

受診することが急務となっている．植田ら 10） の研とを伝える」という意見もあった．

究でも，近年受診率は低下傾向，特に新規受診者のt 検定の結果，露出への配慮を改善策として望伸び悩みが問題視されている．そのため，まずは初んでいるのは受診経験のない者が有意に多かった

回受診者（特に若年者）の受診率向上，受診勧奨や（p<0.01）．そのほかの項目に関しては受診経験の有啓発方法の工夫，HPV 検査の導入と低コスト化な無によって有意な差はみとめられなかった．

どを推進すべきとしている 10）．初めての検診とい学年による違いでは 4 年生の方が ｢検診を受診

う阻害因子に対する改善策が今後の若年者に対するする必要性，重要性を感じないから｣ を阻害因子

子宮頸がん検診受診率向上と子宮頸がん予防には重と し て あ げ る 者 が 有 意 に 多 か っ た（p<0.05）． ま

要であると考える．

た，検診未受診の理由として ｢検診を受けることがでは，どのように初回受診を促進していけば良い

面倒だから｣ と回答する者も 4 年生が有意に多くのであろうか．今回の調査で【情報】のカテゴリー（p<0.001），逆に，検診の阻害因子として「異性のにおいて多くの者が阻害因子として挙げていたのが医師に診察されたくないから」を挙げる者は 3 年生

｢受診の流れがわからないから（方法を知らない）｣－ 39 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014であった．検診受診率向上のための改善策としても一般的に，行動変容につながる，“検診を受けなけ｢検診の手順，流れについて（受付から検診終了まればならない”という『危機感』＝『脅威』は，知識での流れ，どのような手順で検診が行われるか）｣ のや情報によりその疾患の『罹患性』や『重大性』を感情報提供を望んでいる者が多く，具体的な検診の流じることから高まると考えられる．しかし，健康信念

れをイメージできる情報提供が初回受診の促進にはモデルでは，医療・保健従事者，友人などからの勧め，必要であると分かる．しかし，実際の検診通知にはマスメディアからの情報，家族や友人が実際に疾患に子宮頸がん検診に関するパンフレットが同封されて罹る，などの行動のきっかけによっても『脅威』は高おり，検診の事細かな流れが書いてあるものもある．

まるとしている 11）．疾患に関する知識や情報を持ってこのことから，そもそも子宮頸がん検診を受診しよういるであろう看護系女子大学生の検診受診率が伸び悩という意識がなければこのような情報提供があってんでいることから，青年期に有効な『行動のきっかけ』

も目を通すことはなく行動変容にもつながらないと考を明確にすることが改善策につながると考えられる．

えられる．本調査の対象者である看護系女子大学生

今回の結果でいえば，家族員や友人が検診を受診しも講義である程度の知識が身についているなかで検ており，検診未受診者に勧めるというのが『行動のき診通知のハガキが届いているという状況下でも，受っかけ』として考えられるが，対象者の周囲の人的環診に向けた意識が低いために実際の受診行動にはつ境まで変容させることは困難である．検診未受診者はながっていないということが伺えた．子宮頸がん検「受診経験のある人」から情報提供を得たいと考えて診の初回受診を促すためには，単なる情報提供ではいることが今回の調査で明らかとなった．そこで，少なく，個人が行動変容を起こせるようなきっかけがし視野を広げ，学生たちが学んでいる学部の先輩や大必要であると考える．

学内の健康サポートを担う職員等，受診経験のある者

今回の調査で検診未受診者が「ハガキで」の情報が検診を勧めるというのも『行動のきっかけ』として提供を望んでいることが明らかとなった．ポスター

有効だと考える．

や CM のような大衆向けの広告に比べ，ハガキのこのような学生自身にとって身近な存在からの情報

ような個人に向けた情報提供方法は，検診を「自分提供・共有はピアエデュケーション（仲間教育）とよの身に関わること」として認識でき，検診受診行動

ばれる．ピアエデュケーションとは，ヘルスプロモーにつなげやすいと推測できる．一般に看護系女子大

ションの理念に基づいており，テーマについて“正し学生は普段から講義などで集団アプローチを受ける

い知識・スキル・行動を共有し合うこと”である．正ことが多い．そのため，普段向けられることがあましい知識の普及・啓発という目的に限定していえば身りない個人的なアプローチに対しては，より「身近近で信頼できる仲間が教えてくれるので，テーマにつな事柄」として捉える傾向にあると考えられる．「自いて興味・関心を持つ可能性が高いとされている 12）．

分の身に関わること」や「身近な事柄」として子宮本研究において受診経験者はピアエデュケータと同様頸がんを捉えることは「自分の身にも子宮頸がんはの役割を果たしており，身近な存在として，情報提供・起こりうる」という『危機感』を持つことにつなが共有を行うことで検診未受診者の主体的な行動変容をる．この『危機感』は健康信念モデル

11）

でいう『脅威』

促す効果が得られると考える．ピアエデュケーション

であり，人が健康によいとされる行動をとる上で必のなかでもエイズ・ピアエデュケーションでは，エデュ

要な条件の一つである．そしてもう一つ，受診行動

ケーションを通してエイズを身近な存在として捉え正を促す条件として必要なのが，受診行動をとること

しい知識を広げ，｢HIV は他人事ではない｣「自分ものプラス面がマイナス面よりも大きいと感じるとい大切，相手も大切」「ともに生きる」をテーマに展開

うことである．つまり行動の『有益性』が行動に伴している 13）．子宮頸がん検診の啓発についても同様に，

う『障害』を上回るということである．子宮頸がん

身近な受診経験者から話を聞くことで検診を自分のこ検診を受けることの『有益性』は，子宮頸がんが早ととして捉えられ，行動変容の条件である『危機感＝期発見により根治治療が可能ながんの一つで，早期脅威』を高めると考えられる．ピアエデュケーション

発見により妊孕力も保たれるということである．情は青年期における健康教育で行動変容を促す大きな契報提供の内容としてはこの有益性を強く訴えること機となることが百々瀬ら 14），15）の研究で明らかになっが効果的と考える．

ている．このことから，学内の身近な存在からの情－ 40 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

報提供は受診への行動変容に効果的であると考えられの検診受診を促すよりも一斉検診により集団で受けらる．

れる体制を整えることが効果的であるといえる．また，また，今回の調査では，一人暮らしの者はそうでな

情報提供の際には友人同士で受診したエピソードを交い者と比較して検診を受診していないという結果が得えることで，より行動変容につながりやすい効果的なられた．「近くに検診ができる病院がある」，「病院ま情報提供になると考えられる．

での交通手段がある」という者は受診率が高くなる傾2．毎年受診の継続

向にあることから，一人暮らしの者に関してはこのよ

今回の研究で，継続受診を阻害している因子としてうな受診するための環境が整っていないことが原因と11）推測できる．このことは，計画的行動理論でいう 『行挙がったのが ｢面倒だったから｣，｢1 度受診して結果動の難しさに対する気持ち＝行動コントロール感』にに問題なかったから｣ という回答であった．このこと強い影響を及ぼしていると考えられる．子宮頸がんのから，毎年の受診を継続するためには，個人の意識の検診開始対象年齢は，大学生や専門学生として地元以改善が必要と推測できる．「面倒だったから」という外の場所で一人暮らしをしていたり，社会人として自阻害因子に関しては，行動変容のための計画的行動理

立して生活していたりすることも多い．若年者の検診

論 11）において『行動コントロール感』が低くなって受診率向上のためには，一人暮らしをしている者が検いる状態を示すと考えられる．『行動コントロール感』

診を受診できるような環境づくり，情報提供が必要とを高めるためには，本人が行動をすることは簡単だとなってくる．一人暮らしの者は住民票を移していない

思うことが必要である．このためには，本人がその行限り，検診通知や無料クーポンを受け取ることもでき動に必要な技術や資源を持っていると思い，それらがない．このような条件から，情報提供の改善策として行動を簡単にしてくれると強く思うことが必要である

一人暮らしの検診対象者に対する病院の位置関係や無といわれている．これを子宮頸がん検診にあてはめる

料クーポンがない場合の受診方法の情報提供が必要にと，検診対象者が受診行動を簡単に行えると感じるこなってくると考える．

とが『行動コントロール感』を高めるといえる．その以上のことから，初回受診を促すための情報提供のためには，改善策としても挙がっている「一斉検診で具体策としては，身近な受診経験者がピアエデュケー

受診できる」ということが効果的だと考えられる．子タとなり検診未受診者に情報提供や情報共有を行い，宮頸がん検診を他の検診と共に一斉検診で行えること

子宮頸がん検診を受診する有益性を強く訴えていくこ

は，病院まで出向く手間を省くことができ，検診対象とが挙げられる．一人暮らしの場合は，ここに検診を者が受診行動を簡単に行えると思うことにつながる．

行っている病院の詳しい立地情報や無料クーポンがな

このことから「一斉検診」は初回受診と継続受診の両い場合の受診方法を加えたりしていくことが必要であ方に効果的な改善策だといえる．

る．

「面倒だったから」という阻害因子は健康信念モデ

また，具体的なケアの改善策として研究対象者が求ル 11）の『障害』の比重が重くなっていることも意味めていたものとして，露出に対する配慮や声かけ，短している．また，｢1 度受診して結果に問題なかった

時間であることといった婦人科系に多い改善策の他にから｣ という阻害因子に関しては同じく健康信念モデ「他の検診と共に一斉検診で実施される（検診施設・

ル 11） の『罹患性』の実感が弱まり『脅威』を感じな

検診車）」というものがある．一人で受診するよりもくなってきている状態だといえる．この 2 つの阻害因

一斉に受診できる環境の方が初回受診時には効果的子に対しては，自分も子宮頸がんに罹患するかもしれだと推測できる．研究対象年齢である 20 ～ 22 歳は青ないという『罹患性』の実感を高めることと，子宮頸年期にあたる．近年の青年期の女性の交友関係の特性

がん検診は子宮頸がんの早期発見に有効であり，子宮として，自分らしく生きるための試行錯誤や模索をす

頸がんは早期発見により根治可能であるという『有益るよりも，他の仲間に遅れを取らないという行動の方性』の実感を高めることが改善策として挙げられる．

が重要視される傾向にある．何人かのグループで連れ

今回の研究では婦人科系の自覚症状がある者ほど，疾添って物事に興じる様子は遅れてきたギャングエイジ

患に対する不安や恐怖が先行し，受診率が伸び悩むとともとれる行動で16），近年の成年女性に特徴的な交いうことが明らかとなった．このことから，子宮頸が友関係である．このような青年期の特徴から，一人でんの『罹患性』よりも検診受診の『有効性』を強く訴－ 41 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

える方が受診に向けた行動変容に効果的であると考え

生でない一般の同世代の女性に対する調査結果と同様られる．

かまたはそれに近いものであった．このことから，看護系女子大学生であっても初回受診に対する抵抗感は結論

同世代の女性と同じものであると推測できる．しかし，

本研究では看護系女子大学生の子宮頸がん検診の受今回の調査結果から分かるように，検診未受診者は医診状況を調査し，子宮頸がん検診受診の阻害因子と子療従事者からの情報提供を求めている．また，医療従宮頸がん検診受診率向上のために必要な改善策は何か

事者が実際の検診の場で露出に対する考慮や適切な声を明らかにすることを目的とし，看護系女子大学生 3・かけなどのケアを実施することを求めている．看護系

4 年生を対象とした調査を行った結果，以下のことが女子大学生は将来医療従事者として，健康意識を高く明らかになった．

持ち，検診の啓発運動に携わっていく立場となる．自１．子宮頸がん検診受診状況については，149 名中 ｢分自身が検診の重要性を理解し，その場で必要とされ毎年受診している｣ 10 名（6.7%），｢1 度だけ受診しるケアを理解していなければ，実践することは難しい．

その後受診していない｣ 13 名（8.7%），｢受診して今回の調査で，知識や情報だけでは受診に向けた行

いない｣ 126 名（84.6%）と受診していない者が最動変容につなげることが難しいということを実感しも多かった．

た．検診の啓発に向けていかなる改善策やケアが必

２．検診未受診の理由として平均点が高かった項目は要になるかは，看護系女子大学生自身が検診の受診を｢検診の流れが分からない｣ 平均値 3.3 ± 1.5，｢受行うことで見えてくると考えられる．医療従事者とし診するきっかけがない｣ 3.5 ± 1.4，｢初めてなのでて責任を持ち，検診未受診者に情報提供や受診啓発をどうやったら受診できるのかわからないから｣ 3.3

行っていくためにも，まずは看護系女子大学生自身が± 1.5，｢学校以外の健康診断を自分で希望して受け受診に踏み出すことが重要である．今回の調査でも，た経験がないから｣ 3.2 ± 1.6 であった．

検診未受診者が ｢受診経験のある人から｣ 情報を得た

３．検診未受診者が望む改善策としては，情報提供

いと思っているということが明らかになったため，まに関するものが多く，｢検診の手順，流れ｣ 108 名

ずは医療従事者が検診を経験して実際の正確な情報を（85.7％），｢受診できる場所｣ 93 名（73.8％），｢女伝えていくことが必要であると考える．

性医師のいる病院｣ 89 名（73.8%）の順で多かった．

最後に本研究に協力して下さった多くの方々に感謝

４．1 度だけ受診しその後受診していない者のその申し上げます．なお，本研究は平成 24 年度岩手県立

理由で最も多かったのが ｢面倒だったから｣ 5 名

大学看護学部卒業研究として提出した内容の一部を修（38.5%），｢1 度受診して結果に問題なかったから｣ 5

正・加筆したものである。また，本研究の一部を第名（38.5%）の 2 つの項目であった．

47 回岩手県母性衛生学会において発表した．

５．受診率向上のために必要な情報提供以外の改善策
は ｢露出に対する配慮がなされる｣ 111 名（74.5%），

引用文献｢受診時に丁寧な説明や声かけがなされる｣ 102 名

１）野口真由，杉浦絹子．看護系大学の女子大学生が（68.5%），｢検診が短時間で行われる｣ 94 名（63.1%）もつ子宮頸がん予防に関する知識と意識の現状．三という従来検討されていた改善策と，｢他の検診とと

重看護学誌 2011；13：131-139．

もに一斉検診で実施される（検診施設・検診車）｣ 89

２）日本思春期学会．HPV 緊急プロジェクト．HPV

名（59.7%）というものもあった．

ワクチンの普及に向けて－第 1 版－一人ひとりの理解のために子どもの権利と学校での健康教育にあおわりにたって 2010；28（3）：362-369．
３）川名敬．ヒトパピローマウイルス（HPV）とは．

今回，看護系女子大学生という，将来医療従事者に思春期学 2010；l28（1）：115-122．

なる者を対象とした調査を行った．実際の結果を見て，ある程度疾患に関する知識があり，健康意識が高いで

４）平井康夫．子宮頸がんとは～予防の必要性～．思春期学 2010；28（12）：123-126．

あろう看護系女子大学生であっても検診受診率が伸び悩んでいるということが分かった．検診阻害因子や改５）松浦祐介，川越俊典，土岐尚之，蜂須賀徹，柏村善策の調査に際して得られた回答は，看護系女子大学

正道．日本における子宮頸がん検診の現状と課題．

－ 42 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

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Checkup among Female Nursing College Students
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Keywords: cervix cancer checkup, female nursing college students, barrier factors, promotion strategies－ 43 －