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様式 新専-3

受付日 20 年 月 日

受付番号決定日 20 年 月 日

決定

一般社団法人日本プライマリ･ケア連合学会認定

家庭医療専門研修プログラム認定事項変更申請書/更新申請書（新制度に基づく家庭医療専門研修プログラムの認定に関する細則に準拠したもの）※いずれかの□を■に変更してください◼認定事項変更申請□認定更新申請

2024 年 5 月 22 日
一般社団法人日本プライマリ･ケア連合学会
理 事 長

殿

以下の記載内容にて，家庭医療専門研修プログラムの一部変更/更新を認めて頂きますよう申請いたします．
プログラム責任者名

本永英治

１．プログラム名称 ※必ず正式な名称を記載して下さい

認定番号

沖縄県立宮古病院 日本プライマリ・ケア連合学会家庭医療後期研修プログラム「うぷらうさぎ」

第 020-013

号

２．プログラム責任者
氏名

山中 裕介

住所

〒906-0013 沖縄県宮古島市平良字下里 427 番地の１
電話 0980-72-3151
E-mail fantasista439@gmail.com

連絡先
連絡担当者氏名※中村 光宏

連絡担当者連絡先

電話

所属・役職

役職

0980-72-3151

総合診療科医長

総務課課長※プログラム責任者と別に連絡担当者がいる場合のみ記載

E-mail nakammi@pref.okinawa.lg.jp

３．変更箇所の一覧（行が足りないときは適宜行を挿入してください）
項目番号・項目名（例：４．研修期間）
2. プログラム責任者

7.A,10.A 研修管理委員
会構成メンバー

変更前

変更後

本永英治

山中裕介

miyakokani@gmail.com

fantasista439@gmail.com

複数名の名前、役職に変更あり

変更は赤字で記載
岸本信三を始め５名の委員を削除
田仲斉を始め７名の新しい委員を追加、他、役職の変更が１名研修管理委員長が日本専門医機構総合診療専門
研修プログラム統括指導責任者の砂川惇司
研修管理副委員長が研修センター長の本永英治
に変更

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様式 新専-3

受付番号
8-3,11-3 領域別研修

受付日 20 年 月 日

決定日 20 年 月 日

決定

精神科、救急科の領域別指導医名前に変更、 新しく領域別研修救急科指導医・小川太志、精神追加あり

科指導医・飯田淳史に変更

変更前：救急科 栗崎雅史
精神科 山田豪人

以下，プログラム認定申請書の内容を変更のない項目はそのまま、変更内容は赤字で記載してください。

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様式 新専-3

受付日 20 年 月 日

受付番号決定日 20 年 月 日

決定

１．名称（他のプログラムと容易に区別できること）

沖縄県立宮古病院 日本プライマリ・ケア連合学会家庭医療後期研修プログラム「うぷらうさぎ」

２．プログラム責任者

氏名
所属・役職
所在地・連絡先山中 裕介

指導医認定番号2019-0047 号

総合診療科医長
住所 〒906-0013 沖縄県宮古島市平良下里 427 番地の１
電話 0980-72-3151

FAX 0980-74-3105

E-mail fantasista439@gmail.com
連絡担当者氏名※・役職
連絡先

総務課課長
電話 098-72-3151

FAX 0980-74-3105

E-mail nakammi@pref.okinawa.lg.jp※プログラム責任者と別に連絡担当者がいる場合にのみ記載。プログラム認定において疑義が生じたとき、学会側から担当者か責任者に連絡することがある。

３．専攻医定員

1 年あたり（ 4 ）名 （専門研修指導医数×研修期間年数÷2 ＝ 総定員（ 12 ）名４．プログラムの構成

A. プログラムの種別と期間該当するものは■に替える。
□単独プログラム：総合診療専門医取得後に家庭医療専門研修プログラムに登録する場合◼連動プログラム：総合診療専門研修プログラムに家庭医療専門研修プログラムを組み込む場合

総合診療専門研修プログラム名称

沖縄県立宮古病院

プログラム責任者氏名

砂川惇司

基幹施設（施設名・所在地）

沖縄県立宮古病院〒906-0013 沖縄県宮古島市平良下里 427 番地の１

総合診療専門研修プログラム「うぷらうさぎ」※単独プログラムと連動プログラムは、同一施設で本様式内に両者を記載することで、同時申請可能。
※単独プログラムは研修プログラム、研修管理、研修施設を 6～8、連動プログラムはそれぞれ 9～11 に記載。

B. 専門研修の構成（月単位の換算による）
該当するプログラムとその要件について、□を■に変更する◼単独プログラム：◼家庭医療専門研修Ⅰを 12 か月以上、家庭医療専門研修Ⅱを 6 か月以上、合計で 24 か月以上
□家庭医療専門研修ⅠまたはⅡにおいて、同一施設で 12 か月以上連続した研修期間を設ける（それが困難な場合は細則第 4 条 2 を適用する）◼連動プログラム：◼家庭医療専門研修Ⅰを 12 か月以上、家庭医療専門研修Ⅱを 6 か月以上、合計で 24 か月以上
□家庭医療専門研修ⅠまたはⅡにおいて、同一施設で 12 か月以上連続した研修期間を設ける（それが困難な場合は細則第 4 条 2 を適用する）

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様式 新専-3

受付番号

受付日 20 年 月 日

決定日 20 年 月 日

決定

５．概要

A. プログラムを展開する場や医療施設の地域背景や特長
総合病院２７０床（高度急性期病床１８、一般病床１８３、精神科病床４５、回復期病床２５）である宮古病院
は救急医療を始め、結核・感染症、災害拠点、専門医療の提供、精神医療さらには周産期医療など地域支援病院としての役割を担い、離島宮古群島における医療の中心的役割を担っている。地区医師会や歯科医師会、それに薬剤師会、さらには個人開業医による訪問診療医師、私立病院、福祉保健所、行政、介護福祉施設、在宅訪問看護ステ－ションなどと、密接に連絡を取り合い、医療・保健・福祉の役割分担を行って日々活動をしている。
宮古群島は島嶼琉球列島の中心である沖縄本島から約３００ｋｍ離れた南西に位置し四方を海に囲まれた離島である。宮古島を中心とし、伊良部島、池間島、来間島、大神島、下地島、多良間島の有人小離島で構成されたいわば離島・僻地ともいえる。そのような特殊な環境に置かれ、発生してくる離島の医療・保健・福祉の問題には離島ならではの問題が潜んでいる。
加えてこの時代に共通した問題、肥満や運動不足を起因とする生活習慣病やアルコール関連疾患など個人の健康増進と疾病予防、超高齢者時代の到来と高齢者のケア、女性特有の健康問題、リハビリテーション、メ
ンタルヘルス、終末期のケア、幼少児・思春期のケア、救急医療など、都市群の医療や大病院での医療と重なる問題も数多く存在している。
宮古病院における家庭医療専門研修プログラムでは、地域の医療の中心的役割を担う宮古病院と地域医療機関との関わりを実体験し、さらにはその中で、島の文化や言語、自然環境、それを背景に暮らしている患者と患者家族ならびに地域住民の暮らしを知り、その交わりを通し、健康の問題から始まる様々な医療問題の実情を学ぶことができる。そうして患者を「疾患」として見るだけでなく「病（やまい）」としても捉え、心理面も含めた考察、さらには文化、職場でのストレスなど暮らしや地域社会を視野に入れた医療の視点・考察・洞察を身につけることを目指す。
家庭医療専門研修Ⅰの施設の読谷村診療所では、人口５万人の家庭医として急性期、慢性期、予防・健康増進、学校保健、緩和ケアなど幅広く関わることができ総合診療的アプロ－チができる。また多良間島のような小離島での人々の暮らし、離島医療などを実体験し、宮古病院での医療を含めた第一線の地域医療の原点を学習することができる。また愛知県知多半島保健医療圏に位置する杉田医院では、当院にて長年家庭専
門医として指導されてきた、また離島医療の経験を有する医師による指導の下で、外来診療、在宅医療、地域
包括ケアなどのアプロ－チが経験できる。さらに宮古島内３つの在宅療養支援診療所（ドクタ－ゴン診療所、
池村内科医院、うむやすみゃ-す・ん診療所）における地域第一線の診療所での外来、訪問診療などを経験・学習できる環境を整えている。
このような家庭医療専門医育成環境にある沖縄県立宮古病院では平成 27 年 4 月に家庭医療センタ－を立ち上げた。家庭医療センタ－は『地域診療科』と『総合診療科』で構成されている。『地域診療科』は宮古地区の開業医らを中心とする各医療機関と協力しながら、宮古島市民が要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう、住まい･医療･介護･予防･生活支援が一体的に提供される地域包括ケアシステムの構築の実現を目指している。主な仕事はフレイルと呼ばれる超高齢者虚弱
老人や在宅人工呼吸器を使用する神経難病患者、それに小児呼吸不全の患者、癌末期患者たちへの支援な
ど、病院受診が困難になっている寝たきり状態の方たちへの支援である。また『地域診療科』のもうひとつの役
割に研修医、医学生、看護学生らに対して地域医療を教育していくという役割もある。家庭医療センタ－は、
総合診療科医師らを中心に、住民と共に医療を考えていく活動をし、宮古島市の健康レベルを高めていこうと計画している。

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様式 新専-3

受付番号

受付日 20 年 月 日

決定日 20 年 月 日

決定

当院総合診療科は、家庭医療専門研修施設Ⅱとしての研修として位置づけされている。『総合診療科』は基本的に当院総合診療外来での初診外来を担当する。また救急室当直、病棟入院患者の主治医など、院内各科専門医らと連携し入院・外来患者の治療に指導医らと共に実施していく。総合診療科
では、多岐にわたる臓器問題を抱えた高齢者の医療、重症管理、退院支援、家族関係と調整、病棟管理など病院基盤型の総合診療医を経験し学ぶことができるよう環境を整備してある。
宮古島に唯一の総合病院である当院の新患外来（総合診療外来）には様々な主訴のあらゆる患者が来院する。未分化の状態にある問題を同定し、しっかりとしたアセスメントと方向性を立て再診外来で継続してみていく。必要なケ-スは他科にコンサルテーションを行うなど、ゲ－トキ－パ－的な役割を求められ対応する能力を養う。医療の提供において、離島独特の歴史や文化などが生活や疾病に影響していること、台風などの自然災害や地理的特性を考慮せねばならないなど、総合的な価値判断も求められている。宮古島という離島においては完結型の医療が求められ、総合診療専門研修プログラム「うぷらうさぎ」では、人口 5 万人の住む宮古島という離島において本格的な住民の求める医療のあり方や家庭
医療・総合診療の本質を学ぶことができる。
令和５年度より、新しく家庭医療専門研修施設Ⅱとして南砺市民病院が加わることになった。南砺
市民病院は富山県南砺二次医療圏の各種専門診療を提供する急性期病院で、南砺地区のセンタ－病院、へきち拠点病院の指定を受け、広汎な初期から高次医療を提供している。総合診療科においては、幅広い疾患に対する初診を中心とした外来診療、専門各科にまたがる問題を持つ患者に対する病棟医療、救急医療、在宅診療などを提供し、家庭医療専門研修Ⅱの研修に相応しい病院、かつ南国の離島・宮古島とは、全く異なる自然環境、文化環境などで幅広い視野を持つことができると期待している。
B. プログラムの理念

沖縄県⽴宮古病院⽇本プライマリ・ケア連合学会家庭医療後期研修プログラム「うぷらうさぎ」の⽬的は、患者を⽣物⼼理社会性視点あるいは医療観で理解し、確保した情報に基づく診療技術と安全な治療技術を提供できる家庭医療専⾨医師となることである。家庭医療専⾨医は、宮古島という地域において、病院を初めとする多くの医療機関が協⼒し連携することにより、地域住⺠の健康を⽀えていくことが地域医療の本来の姿であることを理解し、地域の中でリーダ－シップとして活動していくことを⾃覚することである。
⽇本社会の急速な⾼齢化等を踏まえ、家庭医療専⾨医は、健康にかかわる問題について、宮古島地域全体を対象として、⽇常よく遭遇する健康問題に対して、アクセスの良さと継続性に基づく患者中⼼の医療を重視しつつ、ケアに関わる様々な職種や家族と緊密に連携して、年齢や疾患を問わず、予防医療、多疾患併存や、⼼理社会的問題などを含めて、包括的・総合的ケアを地域住⺠に実践し提供する。また
そのように対応できる国際標準の⾼い専⾨性と学術性を備えた能⼒を持つ家庭医療専⾨医の養成を当院プログラムの理念とする。
C. 全体的な研修目標

理念の達成のためうぷらうさぎ研修プログラムにて習得すべき資質・能⼒（コンペテンシ－）の項⽬を挙げる。
１．包括的統合アプロ－チ
２．⼀般的な健康問題に対応する診療能⼒
３．患者中⼼の医療・ケア
４．連携重視のマネ－ジメント
５．地域包括ケアを含む地域志向アプロ－チ
６．公益に資する職業規範
７．多様な診療の場に対応する能⼒
８．多疾患併存（multimorbidity）のケア
９．複雑・困難事例への対応
10．⼈⽣の最終段階のケア
11．EBM の実践
12．保健・医療・福祉に関する多職種との協働
13．診療の質向上や患者安全など部⾨全体へのマネジメント

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様式 新専-3

受付番号

受付日 20 年 月 日

決定日 20 年 月 日

決定

14．健康の社会的決定要因の考慮
沖縄県⽴宮古病院総合診療専⾨研修プログラム「うぷらうさぎ」の使命は、⽇常遭遇する疾病と傷害等に対して適切な初期対応と必要に応じた継続的な診療を全⼈的に提供するとともに、地域のニーズを踏まえた疾病の予防、介護、看とりなど保健・医療・介護・福祉活動に取り組み、絶えざる⾃⼰研鑽を重ねながら⼈々の命と健康に関わる幅広い問題について適切に対応する使命を担う。
沖縄県⽴宮古病院家庭医療専⾨研修プログラム「うぷらうさぎ」の専⾨研修後の成果（Outcome）「うぷらうさぎ」の専⾨研修後の総合診療専⾨医らは、地域を⽀える診療所や病院においては、他の領域別専⾨医、⼀般の医師、⻭科医師、医療や健康に関わるその他職種等と連携して、地域の保健・医療・介護・福祉等の様々な分野におけるリーダーシップを発揮しつつ、多様な医療サービス（在宅医療、終末期緩和ケア、⾼齢者ケア、メンタルヘルス、⼥性・男性・性の多様性、リハビリテーション等を含む）
を包括的かつ柔軟に提供できるようになる。また、総合診療部⾨を有する病院においては、臓器別でない病棟診療（⾼齢⼊院患者や⼼理・社会・倫理的問題を含む複数の健康問題を抱える患者の包括ケア、
癌・⾮癌患者の緩和ケア等）と臓器別でない外来診療（救急や複数の健康問題をもつ患者への包括的ケア）を提供することができるようになる。
この沖縄県⽴宮古病院家庭医療専⾨研修プログラム「うぷらうさぎ」は、「総合診療専⾨医取得後さらに専⾨医性を国際⽔準に⾼め家庭医療専⾨医を取得する」ことを⽬標とする。
D. 各ローテーション先で学べる内容や特色

家庭医療専⾨研修Ⅰ︓沖縄県⽴宮古病院附属多良間診療所
離島において家庭医として急性期、慢性期、予防・健康増進、学校保健、緩和ケアなど幅広く関わることができ総合診療的アプロ－チができる。
離島・多良間島において多良間村役場の保健師や福祉⾏政などと連携し、地域における健康増進プロ
モ－タ－として指導的⽴場から地域のヘルスケア問題（禁煙、アルコ-ル摂取、肥満など）に取り組
むことができる。
島内で唯⼀の診療所医師であるため、多良間島に住む住⺠に対して家族志向型視点を持ち健康問題をとらえ対処していくことが容易にできる環境である。
離島の発⽣する重症患者の急患ヘリ搬送などの急性期医療を体験し、離島中核病院と連携して島の住
⺠のいのちが守られていることを実体験できる。
家庭医療専⾨研修Ⅰ︓読⾕村診療所
村診療所で家庭医として急性期、慢性期、予防・健康増進、学校保健、緩和ケアなど幅広く関わることができ総合診療的アプロ－チができる。
村役場の保健師や村社会福祉協議会、包括⽀援センタ－などの村の介護保険事業所や福祉⾏政などを始めとする村内関係部署と連携し、地域における健康増進プロモ－タ－として指導的⽴場から地域のヘルスケア問題（禁煙、アルコ-ル摂取、肥満など）に取り組むことができる。
村診療所では、⼩児は主に予防接種、急性期感染症で関わり、祖⽗⺟にあたる壮年層は⽣活習慣病の通院、曾祖⽗⺟あたる超⾼齢者には訪問診療を⾏うなど、3 世代にわたって診療を⾏い、家族という視点を通して診療活動できる。
村診療所では在宅医療の提供できる訪問診療の体制をとっていて、在宅患者の急変、緩和ケアに対応している。
それぞれの概ねの頻度（訪問診療を⾏っている。24 時間体制で急変時の対応や緩和ケアも⾏っている。
）
家庭医療専⾨研修Ⅰ︓杉⽥医院
都市地区におけるクリニックで、⾼齢化する都市地区における家庭医療の実践ができる。外来診療では、⽣活習慣病、慢性期疾患の健康教育、⾏動変容アプロ－チを必要とする疾患への対応（禁煙、アルコ－ル中毒、肥満など）、⼼理社会的問題を抱えた複雑症例への対応、認知症を含めた⾼齢者ケアなどが多く、また⼩児・学童期の急性疾患などにも対応している。在宅訪問診療も実施しており、在宅ケア、介護施設との連携などを通して在宅緩和ケアも経験できる。地域包括ケアとして、学校医活動、地域保健活動、地区医師会との定期的協議会、⼤学病院との症例検討会などが経験できるので、幅広く家庭医療医としての統合的視野に⽴った研修が可能である。
家庭医療専⾨研修Ⅱ︓沖縄県⽴宮古病院
総合診療外来での診療、救急室から⼊院してくる患者に診断・治療そして⾝体・社会・⼼理を考慮した総合的ｱﾌﾟﾛ-ﾁが実践できる。特に、内科、救急、⼩児科は、総合病院・地域医療⽀援病院である沖縄

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受付番号

受付日 20 年 月 日

決定日 20 年 月 日

決定

県⽴宮古病院ですべて研修できる。内科、⼩児科、救急共に総合的ｱﾌﾟﾛ-ﾁが実践できる環境にある。
家庭医療専⾨研修Ⅱ︓南砺市⺠病院
令和５年度のプログラム変更により、新しく総合診療Ⅱとして研修できる病院・南砺市民病院が加わることになった。南砺市民病院は富山県南砺二次医療圏の各種専門診療を提供する急性期病院で、南砺地区のセンタ－病院、へきち拠点病院の指定を受け、広汎な初期から高次医療を提供している。総合診
療科においては、幅広い疾患に対する初診を中心とした外来診療、専門各科にまたがる問題を持つ患者
に対する病棟医療、救急医療、在宅診療などを提供し、総合診療Ⅱの研修に相応しい病院、かつ南国の離島・宮古島とは、全く異なる自然環境、文化環境などで幅広い視野を持つことができると期待している。
E. 指導体制に関する特長

７名の指導医体制で４年間の家庭医療後期研修医を指導していく。
指導責任者の⼭中は多良間診療所（離島）5 年間家庭医療専⾨医として勤務した実績を持ち、豊富な第⼀線の臨床経験を有している。
指導医の本永は離島診療所５年と離島中核病院 3２年の臨床経験を持っていて総合内科を始め総合診療医としての豊富な経歴を持っている。またリハビリ専⾨医でもあり、特に⾼齢者の総合的アプロ－
チを得意としてリハビリテ-ションを視野に⼊れた臨床活動と研修医教育を実践している。
指導医の新⾥と砂川も２〜４年間の離島診療所経験と病院総合診療医としての活動を続けており、家庭医療認定医、専⾨医を取得し、臨床推論を始めとする多くの教育カンファランスなどを開催し、総合
診療外来、⼊院病棟現場での臨床パフォ－マンスを備え教育できる有能な指導者である。
多良間診療所（総合診療Ⅰ）には総合診療医専⾨医の端慶覧医師が常勤として配置されており、家庭
医療研修指導においては⾼い質を維持できる。
杉⽥医院には家庭医療専⾨医・総合診療専⾨医の杉⽥医師が常勤としており、当院との教育連携も⽇
常に⾏われており、家庭医療専⾨教育においても質の⾼い指導を提供できる。
読⾕診療所には、家庭医療専⾨医・総合診療専⾨医の多⿅医師が配置され、また特任指導医の総合内科
⼭城と併せて指導体制には恵まれている。
F. 医療専門職、保健・福祉専門職の協力を得る方法

宮古島地域の地域医療構想の中で、沖縄県⽴宮古病院は地域医療⽀援病院として、令和 4 年 3 ⽉に認定され、同年 4 ⽉ 1 ⽇から運⽤を開始している。また令和 2 年 12 ⽉より医療-薬局-介護の連携を情報ネットワ－クシステム「ぴきあす」を構築し、有効に連携実施していくことが始まっている。さらに
令和 4 年 5 ⽉より地域包括ケア病床２５床を構築し、特に⾼齢者患者が、急性期ケアから回復期リハ
ビリを経て、在宅への復帰できるような地域医包括ケア連携がスタートしている。その中で、多職種協働のカンファランスが開催されることが通常的になり、このカンファの場も病院であったり、連携情報システムであったり、⾊々な⽅法で医療専⾨職、保健・福祉専⾨職の協⼒を得ることができる。
G. 地域の住民、医療機関の利用者などの協力を得る方法

平成２７年４⽉１⽇家庭医療センタ－を開設し、総合診療科と地域診療科を開設した。地域診療科の医療活動の中で健康増進ヘルスケアとしての地域教育という形で地域住⺠に対して健康に対する啓蒙活動を計画している。これまでに宮古島地域の特徴としてアルコ－ル多飲による健康問題（肥満、アルコ-ル性肝障害、⽣活習慣病など）に対する健康啓蒙活動を⾏ってきた。また宮古病院では年活動してオ－プンホスピタル（地域住⺠を病院に招待し、⽇頃の活動を紹介、特に⼩中⾼⽣徒に対しての職業案
内などをしている）を開催し、これまで、禁煙の話、がんの話、アルコ－ルの害の話など健康講和を開催してきた。また宮古島市保健予防課と連携し、⽉に１回の健康教育を実施しているので、それらの機会を通して住⺠との接点を気づき健康啓蒙活動を提供できると考えている。
また夫々の診療所（総合診療Ⅰ）では、地域住⺠との⽣活距離感が近く、公⺠館などを通して健康増進
に関する啓蒙活動に積極的に取り組める環境にある。
H. その他

うぷらうさぎの歴史
2014 年 4 ⽉ うぷらうさぎ研修プログラムは Ver2 として正式に開始した。
2015 年 4 ⽉ 家庭医療センタ－（総合診療科、地域診療科）オ-プンし、総合診療科と地域診療科でうぷらうさぎ家庭医療専専⾨医養成プログラムに 4 名の専攻医とが参加した。
2018 年 3 ⽉ 家庭医療専⾨医プログラム修了者 2 名の修了式
2018 年 9 ⽉ 当院家庭医療専⾨医養成プログラム「うぷらうさぎ」修了者 1 名が⽇本プライマリ・ケ

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様式 新専-3

受付番号

受付日 20 年 月 日

決定日 20 年 月 日

決定

ア連合学会認定の家庭医療専⾨医試験に合格した。
2019 年 4 ⽉ 当院家庭医療専⾨医⼭中医師が多良間診療所（へき地・離島診療所）に赴任した。
2019 年 9 ⽉ 当院家庭医療専⾨医養成プログラム「うぷらうさぎ」修了者 1 名が⽇本プライマリ・ケ
ア連合学会認定の家庭医療専⾨医試験に合格した。
2020 年 4 ⽉ 当院新家庭医療専⾨研修プログラム「うぷらうさぎ」に２名の参加した。
2021 年 9 ⽉ 当院家庭医療専⾨研修プログラム「うぷらうさぎ」Ver2 修了者２名が⽇本プライマリ・ケア連合学会認定の家庭医療専⾨医試験に合格した。
2023 年 1 ⽉ 当院「うぷらうさぎ」指導医２名が⽇本専⾨医機構総合診療専⾨医試験に合格した。
2023 年 3 ⽉ ⽇本専⾨医機構総合診療専⾨研修プログラム「うぷらうさぎ」修了者 2 名の修了式
2024 年 1 ⽉ ⽇本専⾨医機構総合診療専⾨研修プログラム「うぷらうさぎ」修了者１名と指導医２名が⽇本専⾨医機構総合診療専⾨医試験に合格した。
2024 年 3 ⽉ 当院、新・家庭医療専⾨研修プログラム「うぷらうさぎ」修了者１名

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受付番号

受付日 20 年 月 日

決定日 20 年 月 日

決定

６．単独プログラム：研修プログラム

A. 経験目標（臨床）別紙（エクセルの様式）に記載。
B. 経験目標（研究）
次のいずれかの実績を条件とする。基準を満たす場合、□を■に変更する。
1. 論文：関連領域の学術雑誌に筆頭著者として論文掲載。原著論文、症例報告、総説論文など。商業誌でも可
2. 書籍：関連領域の書籍の執筆。部分的な執筆でも可とするが、筆頭であること
3. 学会発表：関連領域で 3 回以上。学術的な集会で抄録が確認できるもの。院内発表会等は除く◼上記が実施できるような指導体制、準備期間、支援が準備できる。
C. 学習環境以下の基準を満たす場合、□を■に変更する。
◼UpToDate🄬、Dynamed🄬、各種診療ガイドラインなどの情報源の利用：週 1 回以上
D. 臨床現場での学習機会
以下の基準を満たす場合、□を■に変更する。
：6 カ月に１回以上◼指導医とのビデオレビュー（各専攻医あたり）◼診断・治療をテーマにした家庭医療専門研修Ⅰの症例カンファレンス：月 2 回以上◼診断・治療をテーマにした家庭医療専門研修Ⅱの症例カンファレンス：週 1 回以上◼困難事例のマネジメントをテーマにしたカンファレンス：月 1 回以上◼指導医と専攻医が行う振り返り：月 1 回以上

E. Off-the-job training
以下の基準を満たす場合、□を■に変更する。必須単位：臨床 36 単位（ウィメンズヘルス 3 単位※、災害医療 3 単位を含む）、教育
6 単位、研究 6 単位、マネジメント 6 単位（※ウィメンズヘルスは、産婦人科のブロック研修ないしは定期的な外来研修を行う場合は免除）◼上記に確実に参加できるよう支援できる。
F. 地域の医師会や行政と連携した地域保健活動
日本医師会かかりつけ医機能研修制度実地研修に定める以下の項目のうち、5 つ以上実践する。
実践を予定する項目について□を■に変更する。
◾1．学校医・園医、警察業務への協力医◾2．健康スポーツ医活動◾3．感染症定点観測への協力◾4．健康相談、保健指導、行政（保健所）と契約して行っている検診・定期予防接種の実施◾5．早朝・休日・夜間・救急診療の実施・協力□6．産業医・地域産業保健センター活動の実施◾7．訪問診療の実施◾8. 家族等のレスパイトケアの実施◾9．主治医意見書の記載◾10．介護認定審査会への参加◾11．退院カンファレンスへの参加◾12．地域ケア会議等※への参加（※会議の名称は地域により異なる）◾13. 医師会、専門医会、自治会、保健所関連の各種委員□14. 看護学校等での講義・講演◾15. 市民を対象とした講座等での講演◾16．地域行事（健康展、祭りなど）への医師としての出務

G. 家庭医療専門研修Ⅰ・Ⅱ研修期間中の形成評価（記録は保管すること）
各専攻医当たりの回数に関して以下の基準を満たす場合、□を■に変更する。
◾研修手帳の記録の確認と共同振り返り：月 1 回以上◾360 度評価：6 カ月に 1 回以上◾Case-based discussion (CbD)：3 カ月に 1 回以上◾Mini-CEX（ビデオレビュー時でも可）：6 カ月に 1 回以上

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受付日 20 年 月 日

受付番号決定日 20 年 月 日

決定

７．単独プログラム：研修管理

A. 研修管理委員会：構成メンバー
氏名
所属
砂川惇司
沖縄県立宮古病院
山中裕介
沖縄県立宮古病院
川満博昭
沖縄県立宮古病院
本永英治
沖縄県立宮古病院
田仲斉
沖縄県立宮古病院
本仲寛美
沖縄県立宮古病院
浜口絹代
沖縄県立宮古病院
藍原和史
沖縄県立宮古病院
飯田淳史
沖縄県立宮古病院
武富博寿
沖縄県立宮古病院
小川太志
沖縄県立宮古病院
大見謝望
沖縄県立宮古病院
中村光宏
沖縄県立宮古病院
安里壮太
沖縄県立宮古病院
端慶覧聡太
沖縄県立宮古病院
多鹿昌幸
読谷村診療所
杉田周一
杉田医院
大浦誠
南砺市民病院

役職
総合診療科医長
総合診療科医長
院長
研修センター長
副院長
副院長
事務部長
循環器科医師医療部長 精神科部長
小児科部長
救急科部長
専攻医
総務課長
総務課庶務担当
多良間診療所所長
所長
所長
研修センター長

職種
医師
医師
医師
医師
医師
看護師
事務職
医師
医師
医師
医師
医師
事務職
事務職
医師
医師
医師
医師

※1 行が足りないときは、随時増やすこと。
※2 医師以外の職種、専攻医代表（専攻医在籍時）、専門研修に関わる各施設指導医を、最低各１名はメンバーに加える。

B. 施設群の構成(1) 基幹施設
名称
沖縄県立宮古病院(2) 連携施設※2
名称
沖縄県立宮古病院附
属多良間診療所
読谷村診療所
杉田医院
南砺市民病院

研修担当分野※1②家庭医療専門
研修Ⅱ

ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑ責任者名
山中裕介

指導医数
４

他に連携するプログラムの名称
南砺市民病院家庭医療専門研修プログ
ラム

研修担当分野※1① 家庭医療専
門研修Ⅰ① 家庭医療専
門研修Ⅰ① 家庭医療専
門研修Ⅰ② 家庭医療専
門研修Ⅱ

施設代表者名
端慶覧聡太

指導医数
１

他に連携するプログラムの名称

多鹿昌幸

２

杉田周一

１

大浦誠

２

とやま家庭医療専攻研修プログラム※1 ①家庭医療専門研修Ⅰ、②家庭医療専門研修Ⅱ、③管理業務のみ（基幹施設のみ該当）の形で番号を記入。
※2 専門研修連携施設については、行が足りないときは随時増やすこと。

(3) 基幹施設・連携施設での研修期間（連携施設での研修期間の方が長い場合、理由を記す）
基幹施設 （６）カ月連携施設での研修期間の方が長い理由：連携施設が総合診療Ⅰであり限られた環境で総合的な判断を自身で行える技術を身に着けるため継続連携施設で研修を行う。
連携施設 （18）カ月
C. 研修資源の予算◼研修施設として、教育に割り当てる資源に対する責務と権限に関する明確な方針が存在している。
D. プログラム責任者履歴記入日
令和 6 年 5 月 21 日
氏名
山中裕介
卒後年数
13 年
主な職歴
2011 年 3 月 近畿大学医学部医学科卒業
2011 年 4 月 友愛会豊見城中央病院 初期研修
2013 年 4 月 友愛会豊見城中央病院 内科後期研修医
2015 年 4 月 沖縄県立宮古病院 家庭医療後期専攻医2018 年 4 月 沖縄県立宮古病院 総合診療科
2019 年 4 月 沖縄県立宮古病院附属多良間診療所 所長
2024 年 4 月 沖縄県立宮古病院 総合診療科

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受付日 20 年 月 日

受付番号
専門医・指導医資格

主な教育歴

必要な講習会受講歴決定日 20 年 月 日

決定日本プライマリ・ケア連合学会家庭医療専門医・指導医
日本専門医機構総合診療特任指導医
日本内科学会内科認定医・総合内科専門医・指導医・専門医試験査読委員
厚生労働省 臨床研修指導医
ハワイ大学―沖縄 医学教育フェローシップ修了
2011 年 近畿大学医学部医学科卒業
2018 年 臨床研修指導医
2019 年 多良間診療所での家庭医療専攻医、初期研修医、医学生の受け入れ多数
2020〜2021 年 離島診療所を繋いだ POCUS 運動器教育プログラム開発2018 年 RyuMIC 臨床研修指導医セミナー（厚労省 医師の臨床研修における指導医講習会）
2020 年 日本専門医機構 総合診療専門研修 特任指導医講習会

その他※プログラム副責任者がいる場合は、以下のスペースに欄をコピーして履歴を示すこと。

D. プログラム副責任者履歴
記入日
氏名
卒後年数
主な職歴

専門医・指導医資格

主な教育歴
必要な講習会受講歴

令和 6 年 5 月 21 日
砂川惇司
10 年
2014 年 3 月 琉球大学医学部医学科卒業
2014 年 4 月 沖縄県立中部病院 初期研修 後期研修2017 年 4 月 沖縄県立八重山病院附属大原診療所 所長
2020 年 4 月 沖縄県立中部病院 内科勤務
2021 年 4 月 沖縄県立宮古病院 総合診療科
2024 年 4 月 沖縄県立宮古病院 総合診療科医長
日本プライマリ・ケア連合学会家庭医療専門医・指導医
日本専門医機構総合診療特任指導医
日本専門医機構総合診療専門医
2014 年
2018 年
2021 年
2021 年2023 年

琉球大学医学部卒業
RyuMIC 臨床研修指導医セミナー（厚労省 医師の臨床研修における指導医講習会）
日本専門医機構 総合診療専門研修 特任指導医講習会
日本専門医機構 プログラム統括責任者講習会
全国自治体病院協議会 臨床研修指導医講習会

その他
E. 指導医の立場◼指導医は、認定基準を満たす指導ができるだけの業務時間と権限を割り当てられている。
F. 専攻医の立場◼専攻医の身分や給与などの処遇は、研修期間を通して適切に担保され、関係者に周知されている。
◼専攻医は、医療チームの一員として、他に働いている医師と同様の診療業務（休日や夜間の時間帯を含む）に携わる。
G. メンター制度◼専攻医の研修上の問題解決やキャリア形成の支援をするためのメンター制度を導入している。
H. 総括評価◼下記が実施できるような評価体制が準備できる。
1. 家庭医療専門研修Ⅰ・Ⅱの修了時に、研修手帳に記載された自己評価の確認と到達度評価を指導医が実施する。
2. 研修期間を満了し、家庭医療専門研修Ⅰを 12 か月以上、家庭医療専門研修Ⅱを 6 か月以上、合計で 24 か月以上修了している。
指導医から修了に足る評価が得られたことをプログラム責任者が確認する。
3. 専攻医自身が作成したポートフォリオにおいて全領域で基準に到達していることをプログラム責任者が確認する。
4. 経験目標は研修プログラムに定められた基準に到達していることをプログラム責任者が確認する。
5. 360 度評価、CbD、Mini-CEX の結果は、各施設で定めた基準に達していることをプログラム責任者が確認する。
I. 研修修了認定の方法◼修了判定会議のメンバーは、研修管理委員会と同一（専攻医代表のみ退席）
□その他（

）

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受付日 20 年 月 日

受付番号決定日 20 年 月 日

決定

８．単独プログラム：研修施設
８-１．家庭医療専門研修Ⅰ

研修施設名１

多良間診療所

診療科名（

施設種別

■診療所
□200 床以下の小病院□中規模病院 (※下に中規模病院で本研修を行う必要性を記すこと)（

家庭医療専門研修Ⅰにおける研修期間
研修期間の分割）（１８）カ月□なし ■あり※同一施設で 12 カ月以上の継続研修が含まれなければならない。
｢分割あり｣の場合，研修期間の分割について具体的に記入して下さい。

常勤の認定指導医の配置の有無

）

■配置あり

多良間診療所６か月（１年目～３年目の中で）多良間診療所１２か月（４年目）□配置なし → 特例申請※※指導医の特例申請は、原則的に、へき地・離島と都道府県より法的に指定されている地区の施設においてのみ申請可能。

指導医氏名１端慶覧聡太■常勤 □非常勤

指導医認定番号（）

指導医氏名 2□常勤 □非常勤

指導医認定番号（）

指導医氏名 3□常勤 □非常勤

指導医認定番号（）

要件（各項目の全てを満たすとき、□を塗りつぶす（■のように））
施設要件
各専攻医当たりの経験症例数として、■外来のべ患者数：概ね 30 人／週以上である。
■後期高齢者：経験症例数全体の 10％以上である。
□学童期以下の小児：経験症例数全体の 5%以上である。
※満たさない場合、以下のいずれかが必要。

□院内小児科で経験症例を補完する※□同一地域の院外小児科診療所、病院小児科等で経験症例を補完する※：施設名（）■医療資源の乏しい地域に位置し、上記の要件を満たさないが、当該年齢層の患者を断らずに診療する。
年間患者数実績（5,595）人、当該年齢層の患者数（ 384）人□当該年齢層の患者の診療は経験できないが、当施設での研修は 6 ヶ月以内であり、プログラム内の他の認定施設（小児の経験症例数の条件を満たす）で 12 カ月以上連続した家庭医療専門研修Ⅰを行う（経過措置）。
※「研修期間中に週１回などのペースで並行して行われる領域別研修」に追記すること。

■精神医学・心身医学領域の疾患：概ね 2 人／週以上である。
■訪問診療患者数概ね 5 人／週以上、終末期医療概ね 1 人／6 カ月以上であり、緊急往診に対応可能である。
※満たさない場合、以下のいずれかが必要。上の条件の場合「研修期間中に週１回などのペースで並行して行われる領域別研修」に追記すること。

□同一地域で訪問診療を提供している他の医療機関で補完する※：施設名（）□訪問診療は経験できないが、当施設での研修は 6 ヶ月以内であり、プログラム内の他の認定施設（訪問診療患者数の条件を満たす）で 12 カ月以上連続した家庭医療専門研修Ⅰを行う（経過措置）。
※「研修期間中に週１回などのペースで並行して行われる領域別研修」に追記すること。

体制やコンセプト■アクセスの担保：24 時間体制で医療機関が患者の健康問題に対応する体制をとっている。
具体的な体制と方略（入院が必要とする急患が発生した場合、重症患者の場合には海上保安庁ヘリにて石垣島あるいは宮古島の県立病院に搬送している。大凡１～２時間ほどの時間を要する）■継続的なケア：一定の患者に対して研修期間中の継続的な診療を提供する。
具体的な体制と方略（急性期のフォロ－が必要な場合は研修期間中に外来にてフォロ－が可能である。また県立宮古病院に搬送となった症例に関しては県立宮古病院と連携し、経過をフォロ－することができる。平成２６年７月から
電子カルテでも県立宮古病院と多良間診療所の連携が可能となり、入院患者の経過や記載も電子カルテを通して可能となった）■包括的なケア：一施設で急性期、慢性期、予防・健康増進、緩和ケアなどを幅広く担当。
具体的な体制と方略（島内で唯一の診療所であるため、急性期、慢性期、緩和ケアに関わることができ、学校医、健康講話などを通し島民全体の保健・予防など地域ヘルスケアとしての活動にも積極的に関わることができる）■多様なサービスとの連携：必要な医療機関、介護・福祉機関などと適切に連携する。
具体的な体制と方略（島内にある社会福祉センタ－への往診を行い、施設利用者に異常があれば施設の看護師から連絡がある））■家族志向型ケア：様々な年齢層を含む同一家族の構成員が受診する。
具体的な状況（島内で唯一の診療所あるため、３世代、４世代で当診療所を利用受診している家族が殆どであり０歳から９０歳まで受診している）■地域志向型ケア：受診していない地域住民への集団アプローチを計画的に実施する。
具体的な内容と方法（村の保健師、村役場と月に１回の定例会議を行い、未受診で要注意の患者さんに呼びかけ受診させたり、住民健診受診の広報や村民への建康講話を開催するなど集団的アプロ－チも行っている ）週当たり研修日数：（４）日／週※本研修（家庭医療専門研修Ⅰ）は週に 4 日以上行わなければならない。下記研修と合算し、業務は週最大 5.5 日に留めること。

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受付日 20 年 月 日

受付番号決定日 20 年 月 日

決定

家庭医療専門研修Ⅰ（本研修）の研修期間中に週１回などのペースで並行して行われる領域別研修の内容とその日数（週 1 日まで）※カンファレンス等学習機会はここに記載しない。
内容
日数

日/週

※研修施設が２箇所以上にわたる場合、上記内容をコピー＆ペーストして記載。その際、研修施設名｢1｣の番号を順に｢2｣，｢3｣と増やすこと。

８．単独プログラム：研修施設
８-１．家庭医療専門研修Ⅰ

研修施設名２

読谷村診療所

診療科名（内科、小児科、外科、整形外科、皮膚科、リハビリ科）

施設種別

■診療所
□200 床以下の小病院□中規模病院 (※下に中規模病院で本研修を行う必要性を記すこと)（

家庭医療専門研修Ⅰにおける研修期間
研修期間の分割（１８）カ月□なし ■あり※同一施設で 12 カ月以上の継続研修が含まれなければならない。
｢分割あり｣の場合，研修期間の分割について具体的に記入して下さい。

常勤の認定指導医の配置の有無

）

■配置あり

読谷村診療所６か月（１年目～３年目の中で）読谷村診療所１２か月（４年目）□配置なし → 特例申請※※指導医の特例申請は、原則的に、へき地・離島と都道府県より法的に指定されている地区の施設においてのみ申請可能。

指導医氏名１

多鹿昌幸■常勤 □非常勤

指導医認定番号（ 2015-58 ）指導医氏名 2□常勤 □非常勤

指導医認定番号（）

指導医氏名 3□常勤 □非常勤

指導医認定番号（）

要件（各項目の全てを満たすとき、□を塗りつぶす（■のように））
施設要件
各専攻医当たりの経験症例数として、■外来のべ患者数：概ね 30 人／週以上である。
■後期高齢者：経験症例数全体の 10％以上である。
■学童期以下の小児：経験症例数全体の 5%以上である。
※満たさない場合、以下のいずれかが必要。

□院内小児科で経験症例を補完する※□同一地域の院外小児科診療所、病院小児科等で経験症例を補完する※：施設名（）□医療資源の乏しい地域に位置し、上記の要件を満たさないが、当該年齢層の患者を断らずに診療する。
年間患者数実績（ 14,444 ）人、当該年齢層の患者数（ 825 ）人□当該年齢層の患者の診療は経験できないが、当施設での研修は 6 ヶ月以内であり、プログラム内の他の認定施設（小児の経験症例数の条件を満たす）で 12 カ月以上連続した家庭医療専門研修Ⅰを行う（経過措置）。
※「研修期間中に週１回などのペースで並行して行われる領域別研修」に追記すること。

■精神医学・心身医学領域の疾患：概ね 2 人／週以上である。
■訪問診療患者数概ね 5 人／週以上、終末期医療概ね 1 人／6 カ月以上であり、緊急往診に対応可能である。
※満たさない場合、以下のいずれかが必要。上の条件の場合「研修期間中に週１回などのペースで並行して行われる領域別研修」に追記すること。

□同一地域で訪問診療を提供している他の医療機関で補完する※：施設名（）□訪問診療は経験できないが、当施設での研修は 6 ヶ月以内であり、プログラム内の他の認定施設（訪問診療患者数の条件を満たす）で 12 カ月以上連続した家庭医療専門研修Ⅰを行う（経過措置）。
※「研修期間中に週１回などのペースで並行して行われる領域別研修」に追記すること。

体制やコンセプト■アクセスの担保：24 時間体制で医療機関が患者の健康問題に対応する体制をとっている。
具体的な体制と方略（主に訪問診療患者に対して、当番医が携帯電話を所持し、連絡がとれる体制を有している。また
必要に応じ緊急往診も行っている。入院を必要とする急患が発生した場合、重症患者の場合には救急車にて近隣の救病院に搬送している）■継続的なケア：一定の患者に対して研修期間中の継続的な診療を提供する。
具体的な体制と方略（急性期のフォローが必要な場合は研修期間中に外来にてフォローが可能である。また県立中部病院に搬送となった症例に関しては、指導医の一人が県立中部病院非常勤医師であるため、連携しての経過フォローが可能である ）■包括的なケア：一施設で急性期、慢性期、予防・健康増進、緩和ケアなどを幅広く担当。
具体的な体制と方略（村内で唯一の公立、複数医師を有する診療所であるため、村内関係部署と連携している。急性期、慢性期、緩和ケアに関わることができる。また、学校医、健康講話などを通し村民全体の保健・予防など地域へ
ルスケアとしての活動にも積極的に関わることができる）■多様なサービスとの連携：必要な医療機関、介護・福祉機関などと適切に連携する。
具体的な体制と方略（診療所併設のデイサービスセンターへの往診を行い、施設利用者に異常があれば診療所に移動し、診療を行っている。また、村社会福祉協議会、包括ケアセンターと連携し、医療介入が必要な生活弱者に対する

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受付日 20 年 月 日

受付番号決定日 20 年 月 日

決定

医療介入を行っている）■家族志向型ケア：様々な年齢層を含む同一家族の構成員が受診する。
具体的な状況（小児は主に予防接種、急性期感染症で、祖父母にあたる壮年層は生活習慣病の通院、曾祖父母あたる
超高齢者には訪問診療を行うなど、3 世代にわたって診療を行っている ）■地域志向型ケア：受診していない地域住民への集団アプローチを計画的に実施する。
具体的な内容と方法（診療所内で特定健診を行っている。また、村役場健康福祉課と連携し二次検診を必要とする患者へのアプローチを行っている。村民への健康講話を開催し、集団的アプローチを行っている。今後、産業医として
村関連施設、企業へのアプローチを行う予定である）
週当たり研修日数：（ ４ ）日／週※本研修（家庭医療専門研修Ⅰ）は週に 4 日以上行わなければならない。下記研修と合算し、業務は週最大 5.5 日に留めること。

家庭医療専門研修Ⅰ（本研修）の研修期間中に週１回などのペースで並行して行われる領域別研修の内容とその日数（週 1 日まで）※カンファレンス等学習機会はここに記載しない。
内容
日数

日/週

８．単独プログラム：研修施設
８-１．家庭医療専門研修Ⅰ

研修施設名３
施設種別

医療法人アイエスケ－
杉田医院
■診療所
□200 床以下の小病院

家庭医療専門研修Ⅰにおける研修期間
研修期間の分割

診療科名（ 内科 小児科 循環器 ）□中規模病院 (※下に中規模病院で本研修を行う必要性を記すこと)（（ １８ ）カ月□なし ■あり※同一施設で 12 カ月以上の継続研修が含まれなければならない。
｢分割あり｣の場合，研修期間の分割について具体的に記入して下さい。

常勤の認定指導医の配置の有無

）

■配置あり

杉田医院 ６か月（１年目～３年目の中で）杉田医院 １２か月（４年目）□配置なし → 特例申請※※指導医の特例申請は、原則的に、へき地・離島と都道府県より法的に指定されている地区の施設においてのみ申請可能。

指導医氏名１杉田周一■常勤 □非常勤

指導医認定番号（ 2014-0554）

指導医氏名 2□常勤 □非常勤

指導医認定番号（）

指導医氏名 3□常勤 □非常勤

指導医認定番号（）

要件（各項目の全てを満たすとき、□を塗りつぶす（■のように））
施設要件
各専攻医当たりの経験症例数として、■外来のべ患者数：概ね 30 人／週以上である。
■後期高齢者：経験症例数全体の 10％以上である。
□学童期以下の小児：経験症例数全体の 5%以上である。
※満たさない場合、以下のいずれかが必要。

□院内小児科で経験症例を補完する※□同一地域の院外小児科診療所、病院小児科等で経験症例を補完する※：施設名（）■医療資源の乏しい地域に位置し、上記の要件を満たさないが、当該年齢層の患者を断らずに診療する。
年間患者数実績（ 29,371 ）人、当該年齢層の患者数（ 255 ）人□当該年齢層の患者の診療は経験できないが、当施設での研修は 6 ヶ月以内であり、プログラム内の他の認定施設（小児の経験症例数の条件を満たす）で 12 カ月以上連続した家庭医療専門研修Ⅰを行う（経過措置）。
※「研修期間中に週１回などのペースで並行して行われる領域別研修」に追記すること。

■精神医学・心身医学領域の疾患：概ね 2 人／週以上である。
■訪問診療患者数概ね 5 人／週以上、終末期医療概ね 1 人／6 カ月以上であり、緊急往診に対応可能である。
※満たさない場合、以下のいずれかが必要。上の条件の場合「研修期間中に週１回などのペースで並行して行われる領域別研修」に追記すること。

□同一地域で訪問診療を提供している他の医療機関で補完する※：施設名（）□訪問診療は経験できないが、当施設での研修は 6 ヶ月以内であり、プログラム内の他の認定施設（訪問診療患者数の条件を満たす）で 12 カ月以上連続した家庭医療専門研修Ⅰを行う（経過措置）。
※「研修期間中に週１回などのペースで並行して行われる領域別研修」に追記すること。

体制やコンセプト■アクセスの担保：24 時間体制で医療機関が患者の健康問題に対応する体制をとっている。
具体的な体制と方略（主に訪問患者においては訪問看護ステーションと連携を取り 24 時間体制で相談して場合によって往診での診療を行っている。また入院や緊急での処置が必要な患者においては地域の中核病院である半田市立半田病院に緊急時は紹介を行い対応している ）15/29様式 新専-3

受付日 20 年 月 日

受付番号決定日 20 年 月 日

決定■継続的なケア：一定の患者に対して研修期間中の継続的な診療を提供する。
具体的な体制と方略（急性期から慢性期における患者の対応を外来での診療で行なっている。また紹介での地域中核病院へ入院した患者に関しては指導医が非常勤で勤務しており 継続的にフォローを行なっている）■包括的なケア：一施設で急性期、慢性期、予防・健康増進、緩和ケアなどを幅広く担当。
具体的な体制と方略（急性期および慢性期疾患の管理およびターミナルの患者に関しては訪問および外来での緩和医療の導入を行なっている。また学校医や産業医の活動に加えて地域健康講話など地域ヘルスプロモーション活動に一役を担っている ）■多様なサービスとの連携：必要な医療機関、介護・福祉機関などと適切に連携する。
具体的な体制と方略（地域のケアマネとの相談や基幹病院との連携など適宜行っている ）■家族志向型ケア：様々な年齢層を含む同一家族の構成員が受診する。
具体的な状況（小児には日常診療に加えて定期予防接種も活動、スケジューリングを行っているが家族ぐるみで受診に来るなど家族全体を通して診療のニーズがあり、またそれぞれのライフステージに応じた発生すべき問題への対処を行っている）■地域志向型ケア：受診していない地域住民への集団アプローチを計画的に実施する。
具体的な内容と方法（診療所内で地域特定健診を行い、異常所見に関して速やかにフォローの検査を行っている。産業医における企業健診も行っており普段受診機会の少ない世代へのヘルスプロモーション活動も行っている ）週当たり研修日数：（ ４ ）日／週※本研修（家庭医療専門研修Ⅰ）は週に 4 日以上行わなければならない。下記研修と合算し、業務は週最大 5.5 日に留めること。

家庭医療専門研修Ⅰ（本研修）の研修期間中に週１回などのペースで並行して行われる領域別研修の内容とその日数（週 1 日まで）※カンファレンス等学習機会はここに記載しない。
内容
日数

日/週

８-２．家庭医療専門研修Ⅱ

診療科名（内科・小児・外科・整形・産婦人科・精神科・ﾘﾊﾋﾞ
ﾘﾃ-ｼｮﾝ科など２５科）

研修施設名１

沖縄県立宮古病院

施設情報

病院病床数（ ２７０ ）床

家庭医療専門研修Ⅱにおける研修期間
常勤の認定指導医の配置の有無

診療科病床数（ ８５）床（ ６ ）カ月□配置あり□配置なし → 特例申請※※指導医の特例申請は、原則的に、へき地・離島と都道府県より法的に指定されている地区の施設においてのみ申請可能。

指導医氏名 1

本永英治

■常勤 □非常勤

指導医認定番号（2013-066 号）

指導医氏名 2砂川惇司

■常勤 □非常勤

指導医認定番号（2022-0025 号）

指導医氏名 3新里雅人

■常勤 □非常勤

指導医認定番号（2016-0429 号）

指導医指名 4山中裕介

■常勤 □非常勤

指導医認定番号(2019-0047 号)

要件（各項目の全てを満たすとき、□を塗りつぶす（■のように））
施設要件■一般病床を有する■救急医療を提供している
各専攻医当たりの経験症例数■退院サマリー作成数：概ね 8 人／月以上■うち、救急外来や一般外来からの緊急（即日）入院：概ね 4 人／月以上■退院前カンファレンス参加件数：概ね 1 件／月以上■外来患者数：概ね 15 人／週以上■うち、新患・定期外の急性の問題：概ね 5 人／週以上■救急外来患者数：概ね 3 人／週以上
病棟診療■高齢者（特に虚弱）ケア
具体的な体制と方略（救急室や内科外来から入院してくる高齢２人暮らしやひとり暮らしの高齢者患者を、指導医のもとで主治医となり、介護、認知、ADL・IADL など患者の背景にある生物心理社会性を理解し治療に介入する。受け持ち患者は１０名を越えないように調整する）■複数の健康問題を抱える患者への対応
具体的な体制と方略（主治医となった場合は毎朝の新患ｶﾝﾌｧﾗﾝｽ、病棟ｶﾝﾌｧﾗﾝｽと病棟回診でﾌﾟﾚｾﾞﾝﾃ-ｼｮﾝを行い、診断・治療に関する討論を行いﾏﾈ-ｼﾞﾒﾝﾄしていく上で重要な知識と技術を確認していく。また生物心理社会的・総合医
的ｱﾌﾟﾛ-ﾁができるように多面的に情報を収集し、必要に応じて地域のケアマネや保健師、宮古島市福祉課担当など多職種連携による会議を開き問題解決を図る。また電子カルテの中にﾃﾝﾌﾟﾚ-ﾄを用意し適切な生物心理社会的患者情報

16/29様式 新専-3

受付番号

受付日 20 年 月 日

決定日 20 年 月 日

決定の収集を行い、常に患者の立場にたった生物心理社会的ｱﾌﾟﾛ-ﾁになっているのか確認していく ）■必要に応じた専門医との連携
具体的な体制と方略（具体的な体制と方略（極めて難渋な多臓器にわたる合併症をもつ患者の主治医になり、内科臓
器別専門医や精神科を含む他科専門医にｺﾝｻﾙﾃ-ｼｮﾝを通し診断・治療のｱﾌﾟﾛ-ﾁを行う。必要があれば他科専門科に患者の主治医変更なども行い多面的に理解していく）■心理・社会・倫理的複雑事例への対応
具体的な体制と方略（ｱﾙｺ-ﾘｽﾞﾑ、ﾊﾟﾆｯｸ障害、長期入院患者、不安神経症、更年期障害、自律神経失調症、膠原病、神経難病、癌など複雑な背景を持つ対応困難症例に対し心理的ｱﾌﾟﾛ-ﾁ、行動変容ｱﾌﾟﾛ-ﾁやﾘｴｿﾞﾝ精神医療を通しﾏﾈ-ｼﾞﾒﾝ
ﾄし、自己省察や指導医とのﾎﾟ-ﾄﾌｫﾘｵを通して理解を深めていく ）■癌・非癌患者の緩和ケア
具体的な体制と方略（神経難病、末期腎不全、慢性疼痛患者、癌タ－ミナル患者などに対する包括的治療プログラムを体験する。難渋する患者はリハビリ、ＮＳＴ、感染症、褥瘡、精神科、緩和ケアなどのチ－ム医療での討論をしながら具体的・個別的にｱﾌﾟﾛ-ﾁしていく。その中で在宅での緩和ケアを希望する場合には、当院家庭医療センタ－・地
域診療科にて在宅調整を図り、当院訪問診療ﾁ-ﾑと地域の在宅訪問ﾁｰﾑと連携し看取りも含めて患者の医療的ｻﾎﾟ-ﾄと家族のｻﾎﾟ-ﾄ体制を構築する ）■退院支援と地域連携機能の提供
具体的な体制と方略（入院時から生物心理社会的ｱﾌﾟﾛ-ﾁを通して患者背景を理解し、病棟看護士、地域連携室ｽﾀｯﾌ、
リハビリ担当療法士、栄養管理士などと連携し大凡の退院方向を位置づけ、早期に社会的福祉制度や介護保健ｻ-ﾋﾞｽの利用など申請が必要なものは準備する。自宅退院、施設への転院などの方向が決定したら、当院地域連携室を中心に当院や地域の訪問診療医師や訪問看護ｽﾃ-ｼｮﾝｽﾀｯﾌ、ｹｱﾏﾈ-ｼﾞｬ-、介護福祉施設あるいは介護保健施設の担当職員の交えた退院前ｶﾝﾌｧﾗﾝｽを行う退院調整を図る）■在宅患者の入院時対応
具体的な体制（ 一般的に在宅患者の身体状況に変化が起きた場合には、当院家庭医療ｾﾝﾀ-・地域診療科の訪問診療
医師と地域の訪問診療医師あるいは訪問看護看護師等を通して当院地域連絡室に連絡してもらい、急を要する場合には当院救急科、精査中心であれば一般内科外来受診となる。救急室からの入院の場合には救急室内科入院担当医に連絡し入院となる。外来からの入院の場合には外来担当医師が主治医となる。平日午後５時以降の夜間、土曜日曜の休日、祝祭日は急変、精査の場合には当院救急室紹介となっている）
外来診療■救急外来及び初診外来
具体的な体制と方略（週１回の救急室内科入院担当となる。１単位<１単位とは午前８時３０分～１２時３０分までと、午後０時３０分～午後５時まで。各々１単位とみなす>を担当する。救急指導医あるいは指導医(入院担当医)と一緒に診療する。週１回の総合診療初診外来と週 1 回の継続ﾌｫﾛ-外来を担当する。外来時間は９時～１７時で、問題症例は常時総合診療専門指導医にコンサルトできるように総合診療外来に指導医を常時１名配置している。その体制の下で１０名前後の新患の初診診療を担当する ）■臓器別ではない外来で幅広く多くの初診患者
具体的な体制と方略（総合内科初診外来は臓器別外来ではないので上記にあげた初診外来は総合診療外来の意味を持っている。現在総合内科外来は４～５診で行っているが、大凡１～３診が専門外来（心臓、呼吸器、消化器、リウマ
チ・膠原病）でそれ以外はすべて総合診療外来となっている。また総合診療外来には専門科の症状の訴えを持つ初診患者も受付している。この総合診療外来では、多くは高齢者であり、様々な主訴のあらゆる患者が来院している。未分化の状態にある初診外来患者の問題を同定し、高齢者に高齢者総合評価や生活機能評価を行い、高齢者特有の問題を挙げながら生物社会心理的な立場からアプロ-チし、診断・治療していくことが大切である。初診外来では、患者とのコミュニケ-ション、病歴と身体診察などの基本的診療スキルを習得し、診断推論と臨床問題解決（臨床判断）、医療連繋、Up-to-date の文献やＥＢＭに基づく情報を指導医と共に得ながら学習し、医師としての倫理観・プロフェショナルリズムを身につける）■よくある症候と疾患
具体的な体制と方略（初診外来患者の主訴とバイタルサインから重要な病歴と身体所見をとり、緊急性、重症度、有病率などを判断・確認し鑑別疾患を行う。診断のための検査計画をし診断する過程を経験し、治療方針を決定する。
以上、初診外来の評価の流れに沿って診療を進める。
うぷらうさぎ総合診療専門研修プログラムにおける研修目標（Ⅱ．
一般的な症候への適切な対応と問題解決）の項目が十分に経験され、さらに深く知識をつけているか定期的に研修手帳を通して確認していく）■臨床推論・EBM
具体的な体制と方略（ 病歴を変換キ－ワ－ドを利用し言語化・抽象化し電子カルテ記事入力できるようにする。病歴聴取と記事入力後に、代表的な VINDICATE+3P などの臨床推論法を利用し診断仮説へと進める。臨床推論には、パタ－ン認識法、ＥＲでよく用いられる Rule-out worse-case scenario 法、アルゴリズム法、枠組み誘導法、経験則に従った診断法（スナップ診断）、などがある。それらを症例ごとに個別的に利用し診断仮説へ進み、次に診断仮説検証へと進む。オッズ比、尤度比、検査前確率、検査後確率、特異度、感度などの言語に慣れ親しみ、統計学手法などを用い、根拠に、基づく診断仮説を行う。治療の選択にあたっては各学会が推奨する Up-to-date のガイドラインなどを参考にしながら、必要に応じてＥＢＭを取り入れた文献検索を行い治療方針や安全の確認を行っていく。ＥＢＭに必要な「教科書」として、「UpToDate」「ACPJournal Club」「DynaMed」などを準備する。現在当院で準備されているのは病院が契約してある「UpToDate」であるが、その他の「ACPJournal Club」「DynaMed」など主要な英文ｼﾞｬ-ﾅﾙはネットを通して入手可能である。総合診療ｶﾝﾌｧﾗﾝｽでもこれらの流れが機能しているのかどうか症例発表を通して確認する ）17/29様式 新専-3

受付日 20 年 月 日

受付番号決定日 20 年 月 日

決定■複数の健康問題への包括的なケア
具体的な体制と方略（通常のアプロ－チでは上手くいかない症例や多疾患併存など（Multimobidity）問題が複雑に絡み合っている症例など、今後の治療方針や予測がつかない症例には、de Jonge らにより開発された多次元評価尺度である INTERMED 日本語版を利用し 2 次元の軸で評価を行う。1 次元には身体的（Biological）、心理的（Psychological）、
社会的（Social）、医療とのかかわり（Health Care）の４つの項目を評価し、2 次元には病歴（History）、現在の状
態（Current State）、今後の見通し（Prognoses）を評価し、指導医と共に今後の方針を計画する。その際、指導医や総合診療科全員で症例を省察（振り返り）、問題症例患者の病（やまい）に対する考えなどの理解が十分なのか、患者中心のコミュニケ-ションは十分か、経済環境などの生活背景は安定しているのか、患者のケアに関わるチームの再編
は、など多面的に患者・医者関係の在り方も検討する。BPS モデル、家族志向のケア、統合的ケア、地域包括ケア、行動変容のステ－ジを理解しての介入なども試み、必要に応じＥＢＭ、ＮＢＭを個別に利用しながら、多職種協働で会議を繰り返し問題解決を図っていく。症例に応じてポ－トフォリオ評価をしていく）■診断困難患者への対応
具体的な体制と方略（当院は２５科４８名の医師が勤務しているので、診断的に難渋する場合には院内専門科への紹介・コンサルトをし治療計画をたてる。また毎日の入院カンファランスでも診断困難ケ-スを挙げて総合診療科、総合内科全員で討論していく。さらに専門性が必要な場合には専門病院（沖縄中部病院や琉球大学附属病院の専門科医師と連携しその解決にあたる。当院では最新ジャ-ナルなど文献検索も含めていつでも情報が入手できるように教育環境を整えてある。現在は当院の専門誌ジャ－ナルが入手可能のように医療情報部によりネット環境は整備されている。当院にはない専門ジャ－ナルは沖縄中部病院内・ハワイ大学から入手可能である）
週当たり研修日数：（ ４ ）日／週※本研修（家庭医療専門研修Ⅱ）は週に 4 日以上行わなければならない。下記研修と合算し、業務は週最大 5.5 日に留めること。

家庭医療専門研修Ⅱ（本研修）の研修期間中に週１回などのペースで並行して行われる領域別研修の内容とその日数（週 1 日まで）※並行して行う研修は内科、小児科は除く。カンファレンス等学習機会はここに記載しない。
内容
救急当直 臓器専門内科 眼科 歯科口腔外科
日数

１日/週

※研修施設が２箇所以上にわたる場合、上記内容をコピー＆ペーストして記載。その際、研修施設名｢1｣の番号を順に｢2｣，｢3｣と増やすこと。

８-２．家庭医療専門研修Ⅱ

研修施設名２

南砺市民病院

施設情報

病院病床数（

家庭医療専門研修Ⅱにおける研修期間
常勤の認定指導医の配置の有無

診療科名（ 総合診療科 ）１７５）床

診療科病床数（８０）床（ ３〜６ ）カ月
□配置あり

□配置なし → 特例申請※※指導医の特例申請は、原則的に、へき地・離島と都道府県より法的に指定されている地区の施設においてのみ申請可能。

指導医氏名 1

大浦誠

◼常勤 □非常勤

指導医認定番号（ 2014-1745）

指導医氏名 2小川大志

◼常勤 □非常勤

指導医認定番号（ 2018-0067）□常勤 ◻非常勤

指導医認定番号（）

指導医指名 3

要件（各項目の全てを満たすとき、□を塗りつぶす（■のように））
施設要件◾一般病床を有する□救急医療を提供している
各専攻医当たりの経験症例数◾退院サマリー作成数：概ね 8 人／月以上◾うち、救急外来や一般外来からの緊急（即日）入院：概ね 4 人／月以上◾退院前カンファレンス参加件数：概ね 1 件／月以上◾外来患者数：概ね 15 人／週以上◾うち、新患・定期外の急性の問題：概ね 5 人／週以上◾救急外来患者数：概ね 3 人／週以上
病棟診療◾高齢者（特に虚弱）ケア
具体的な体制と方略（多職種で CGA を用いた包括的介入を行っている。
）◾複数の健康問題を抱える患者への対応
具体的な体制と方略（カンファランスで多疾患併存を診る視点について検討し、他職種で協議する。
）◾必要に応じた専門医との連携
具体的な体制と方略（臓器別専門医との垣根の低さを活かしたスピード感のある連携ができる。
）◾心理・社会・倫理的複雑事例への対応
具体的な体制と方略（多職種カンファレンス、家庭医療カンファレンス、倫理カンファレンスの活用。
）

18/29様式 新専-3

受付日 20 年 月 日

受付番号決定日 20 年 月 日

決定◾癌・非癌患者の緩和ケア
具体的な体制と方略（緩和ケアチームと協働、家庭医療カンファレンス、倫理カンファレンスの活用。 ）◾退院支援と地域連携機能の提供
具体的な体制と方略（退院前カンファレンスでの多職種連携。入院時の多職種カンファレンスでのゴール設定 ）◾在宅患者の入院時対応
具体的な体制（地域包括ケア病棟を活用したレスパイト入院。急性期病棟入院でも主治医を継続して担当。 ）外来診療◾救急外来及び初診外来
具体的な体制と方略（定期的な救急・外来の振り返り、ドクターカー医師との協働など ）◾臓器別ではない外来で幅広く多くの初診患者
具体的な体制と方略（定期的な外来の振り返り。外来ビデオレビューや Mini-CEX など。
）◾よくある症候と疾患
具体的な体制と方略（定期的なガイドラインや UpToDate を用いた診療の振り返り。
）◾臨床推論・EBM
具体的な体制と方略（臨床上の問題を、その場でデータベースで探し、解決する方法を身につける。
）◾複数の健康問題への包括的なケア
具体的な体制と方略（家庭医療カンファレンス、症例カンファレンスで問題点の整理を行い、他職種で連携を行う。
）◾診断困難患者への対応
具体的な体制と方略（症例カンファレンスで相談しつつ、診断困難事例と向き合う姿勢も振り返る。
）
週当たり研修日数：（ ５ ）日／週※本研修（家庭医療専門研修Ⅱ）は週に 4 日以上行わなければならない。下記研修と合算し、業務は週最大 5.5 日に留めること。

家庭医療専門研修Ⅱ（本研修）の研修期間中に週１回などのペースで並行して行われる領域別研修の内容とその日数（週 1 日まで）※並行して行う研修は内科、小児科は除く。カンファレンス等学習機会はここに記載しない。
内容
日数

日/週

19/29様式 新専-3

受付日 20 年 月 日

受付番号決定日 20 年 月 日

決定

８-３．領域別研修：その他※

研修施設名と
診療科名

指導医氏名）日/週 （ ２ ）カ月

沖縄県立宮古病院

西原政好■ﾌﾞﾛｯｸ□兼任（ ５）日/週 （ １２）カ月

沖縄県立宮古病院

藍原和史

◾必修
□選択

■ﾌﾞﾛｯｸ□兼任（ ５）日/週（ ３）カ月

沖縄県立宮古病院

武富博寿

救急科

◾必修
□選択

■ﾌﾞﾛｯｸ□兼任（ ５）日/週（ ３）カ月

沖縄県立宮古病院

小川太志

整形外科

□必修
■選択

■ﾌﾞﾛｯｸ□兼任（）日/週 （ １ ）カ月

沖縄県立宮古病院

池間正英

精神科／
心療内科

□必修
■選択

■ﾌﾞﾛｯｸ□兼任（）日/週 （ １ ）カ月

沖縄県立宮古病院

飯田淳史

産婦人科

□必修
■選択

■ﾌﾞﾛｯｸ□兼任（）日/週 （ ２ ）カ月

沖縄県立宮古病院

石川裕子

皮膚科

□必修
■選択

■ﾌﾞﾛｯｸ□兼任（）日/週 （ １ ）カ月

沖縄県立宮古病院

砂川文

泌尿器科

□必修
■選択

■ﾌﾞﾛｯｸ□兼任（）日/週 （ １ ）カ月

沖縄県立宮古病院

与那覇博隆

眼科

□必修
■選択

■ﾌﾞﾛｯｸ□兼任（）日/週 （ １ ）カ月

沖縄県立宮古病院

若山美紀

リハビリ
テーション

□必修
■選択

■ﾌﾞﾛｯｸ□兼任（）日/週 （ １ ）カ月

沖縄県立宮古病院

本永英治

その他

□必修
□選択

□ﾌﾞﾛｯｸ
□兼任

（

）日/週

（

研修領域

必修･
選択別

ブロック･
兼任の別

研修日数/週（兼任の場合）

一般外科

□必修
■選択

■ﾌﾞﾛｯｸ
□兼任

（

内科

◾必修
□選択

小児科

）

※家庭医療専門研修プログラム期間中に行うものだけ記載すればよい。

研修期間

（

）カ月

20/29様式 新専-3

受付番号

受付日 20 年 月 日

決定日 20 年 月 日

決定９．連動プログラム：研修プログラム

A. 経験目標（臨床）別紙（エクセルの様式）に記載。
B. 経験目標（研究）
次のいずれかの実績を条件とする。基準を満たす場合、□を■に変更する。
1. 論文：関連領域の学術雑誌に筆頭著者として論文掲載。原著論文、症例報告、総説論文など。商業誌でも可
2. 書籍：関連領域の書籍の執筆。部分的な執筆でも可とするが、筆頭であること
3. 学会発表：関連領域で 3 回以上。学術的な集会で抄録が確認できるもの。院内発表会等は除く◾上記が実施できるような指導体制、準備期間、支援が準備できる。
C. 学習環境以下の基準を満たす場合、□を■に変更する。
◾UpToDate🄬、Dynamed🄬、各種診療ガイドラインなどの情報源の利用：週 1 回以上
D. 臨床現場での学習機会
以下の基準を満たす場合、□を■に変更する。
：6 カ月に１回以上◾指導医とのビデオレビュー（各専攻医あたり）◾診断・治療をテーマにした家庭医療専門研修Ⅰの症例カンファレンス：月 2 回以上◾診断・治療をテーマにした家庭医療専門研修Ⅱの症例カンファレンス：週 1 回以上◾困難事例のマネジメントをテーマにしたカンファレンス：月 1 回以上◾指導医と専攻医が行う振り返り：月 1 回以上

E. Off-the-job training
以下の基準を満たす場合、□を■に変更する。必須単位：臨床 36 単位（ウィメンズヘルス 3 単位※、災害医療 3 単位を含む）、教育
6 単位、研究 6 単位、マネジメント 6 単位（※ウィメンズヘルスは、産婦人科のブロック研修ないしは定期的な外来研修を行う場合は免除）◾上記に確実に参加できるよう支援できる。
F. 地域の医師会や行政と連携した地域保健活動
日本医師会かかりつけ医機能研修制度実地研修に定める以下の項目のうち、5 つ以上実践する。
実践を予定する項目について□を■に変更する。
◾1．学校医・園医、警察業務への協力医◾2．健康スポーツ医活動◾3．感染症定点観測への協力◾4．健康相談、保健指導、行政（保健所）と契約して行っている検診・定期予防接種の実施◾5．早朝・休日・夜間・救急診療の実施・協力□6．産業医・地域産業保健センター活動の実施◾7．訪問診療の実施◾8. 家族等のレスパイトケアの実施◾9．主治医意見書の記載◾10．介護認定審査会への参加◾11．退院カンファレンスへの参加◾12．地域ケア会議等※への参加（※会議の名称は地域により異なる）◾13. 医師会、専門医会、自治会、保健所関連の各種委員□14. 看護学校等での講義・講演◾15. 市民を対象とした講座等での講演◾16．地域行事（健康展、祭りなど）への医師としての出務

G. 家庭医療専門研修Ⅰ・Ⅱ研修期間中の形成評価（記録は保管すること）
各専攻医当たりの回数に関して以下の基準を満たす場合、□を■に変更する。
◾研修手帳の記録の確認と共同振り返り：月 1 回以上◾360 度評価：6 カ月に 1 回以上◾Case-based discussion (CbD)：3 カ月に 1 回以上◾Mini-CEX（ビデオレビュー時でも可）：6 カ月に 1 回以上

21/29様式 新専-3

受付番号

受付日 20 年 月 日

決定日 20 年 月 日

決定

１０．単独プログラム：研修管理

A. 研修管理委員会：構成メンバー
氏名
所属
砂川惇司
沖縄県立宮古病院
山中裕介
沖縄県立宮古病院
川満博昭
沖縄県立宮古病院
本永英治
沖縄県立宮古病院
田仲斉
沖縄県立宮古病院
本仲寛美
沖縄県立宮古病院
浜口絹代
沖縄県立宮古病院
藍原和史
沖縄県立宮古病院
飯田淳史
沖縄県立宮古病院
武富博寿
沖縄県立宮古病院
小川太志
沖縄県立宮古病院
大見謝望
沖縄県立宮古病院
中村光宏
沖縄県立宮古病院
安里壮太
沖縄県立宮古病院
端慶覧聡太
沖縄県立宮古病院
多鹿昌幸
読谷村診療所
杉田周一
杉田医院
大浦誠
南砺市民病院

役職
総合診療科医長
総合診療科医長
院長
研修センター長
副院長
副院長
事務部長
循環器科医師医療部長 精神科部長
小児科部長
救急科部長
専攻医
総務課長
総務課庶務担当
多良間診療所所長
所長
所長
研修センター長

職種
医師
医師
医師
医師
医師
看護師
事務職
医師
医師
医師
医師
医師
事務職
事務職
医師
医師
医師
医師

※1 行が足りないときは、随時増やすこと。
※2 医師以外の職種、専攻医代表（専攻医在籍時）、専門研修に関わる各施設指導医を、最低各１名はメンバーに加える。

B. 施設群の構成(1) 基幹施設
名称
沖縄県立宮古病院(2) 連携施設※2
名称
沖縄県立宮古病院附
属多良間診療所
読谷村診療所
杉田医院
南砺市民病院

研修担当分野※1②家庭医療専門
研修Ⅱ

ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑ責任者名
山中裕介

指導医数
４

他に連携するプログラムの名称
南砺市民病院家庭医療専門研修プログ
ラム

研修担当分野※1② 家庭医療専
門研修Ⅰ② 家庭医療専
門研修Ⅰ③ 家庭医療専
門研修Ⅰ④ 家庭医療専
門研修Ⅱ

施設代表者名
端慶覧聡太

指導医数
１

他に連携するプログラムの名称

多鹿昌幸

２

杉田周一

１

大浦誠

２

とやま家庭医療専攻研修プログラム※1 ①家庭医療専門研修Ⅰ、②家庭医療専門研修Ⅱ、③管理業務のみ（基幹施設のみ該当）の形で番号を記入。
※2 専門研修連携施設については、行が足りないときは随時増やすこと。

(3) 基幹施設・連携施設での研修期間（連携施設での研修期間の方が長い場合、理由を記す）
基幹施設 （６）カ月連携施設での研修期間の方が長い理由：連携施設が総合診療Ⅰであり限られた環境で総合的な判断を自身で行える技術を身に着けるため継続連携施設で研修を行う。
連携施設 （18）カ月
C. 研修資源の予算◼研修施設として、教育に割り当てる資源に対する責務と権限に関する明確な方針が存在している。
D. プログラム責任者履歴記入日
令和 6 年 5 月 21 日
氏名
山中裕介
卒後年数
13 年
主な職歴
2011 年 3 月 近畿大学医学部医学科卒業
2011 年 4 月 友愛会豊見城中央病院 初期研修
2013 年 4 月 友愛会豊見城中央病院 内科後期研修医
2015 年 4 月 沖縄県立宮古病院 家庭医療後期専攻医2018 年 4 月 沖縄県立宮古病院 総合診療科
2019 年 4 月 沖縄県立宮古病院附属多良間診療所 所長
2024 年 4 月 沖縄県立宮古病院 総合診療科

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受付日 20 年 月 日

受付番号
専門医・指導医資格

主な教育歴

必要な講習会受講歴決定日 20 年 月 日

決定日本プライマリ・ケア連合学会家庭医療専門医・指導医
日本専門医機構総合診療特任指導医
日本内科学会内科認定医・総合内科専門医・指導医・専門医試験査読委員
厚生労働省 臨床研修指導医
ハワイ大学―沖縄 医学教育フェローシップ修了
2011 年 近畿大学医学部医学科卒業
2018 年 臨床研修指導医
2019 年 多良間診療所での家庭医療専攻医、初期研修医、医学生の受け入れ多数
2020〜2021 年 離島診療所を繋いだ POCUS 運動器教育プログラム開発2018 年 RyuMIC 臨床研修指導医セミナー（厚労省 医師の臨床研修における指導医講習会）
2020 年 日本専門医機構 総合診療専門研修 特任指導医講習会

その他※プログラム副責任者がいる場合は、以下のスペースに欄をコピーして履歴を示すこと。

D. プログラム副責任者履歴
記入日
氏名
卒後年数
主な職歴

専門医・指導医資格

主な教育歴
必要な講習会受講歴

令和 6 年 5 月 21 日
砂川惇司
10 年
2014 年 3 月 琉球大学医学部医学科卒業
2014 年 4 月 沖縄県立中部病院 初期研修 後期研修2017 年 4 月 沖縄県立八重山病院附属大原診療所 所長
2020 年 4 月 沖縄県立中部病院 内科勤務
2021 年 4 月 沖縄県立宮古病院 総合診療科
2024 年 4 月 沖縄県立宮古病院 総合診療科医長
日本プライマリ・ケア連合学会家庭医療専門医・指導医
日本専門医機構総合診療特任指導医
日本専門医機構総合診療専門医
2014 年
2018 年
2021 年
2021 年2023 年

琉球大学医学部卒業
RyuMIC 臨床研修指導医セミナー（厚労省 医師の臨床研修における指導医講習会）
日本専門医機構 総合診療専門研修 特任指導医講習会
日本専門医機構 プログラム統括責任者講習会
全国自治体病院協議会 臨床研修指導医講習会

その他
E. 指導医の立場◼指導医は、認定基準を満たす指導ができるだけの業務時間と権限を割り当てられている。
F. 専攻医の立場◼専攻医の身分や給与などの処遇は、研修期間を通して適切に担保され、関係者に周知されている。
◼専攻医は、医療チームの一員として、他に働いている医師と同様の診療業務（休日や夜間の時間帯を含む）に携わる。
G. メンター制度◼専攻医の研修上の問題解決やキャリア形成の支援をするためのメンター制度を導入している。
H. 総括評価◼下記が実施できるような評価体制が準備できる。
1. 家庭医療専門研修Ⅰ・Ⅱの修了時に、研修手帳に記載された自己評価の確認と到達度評価を指導医が実施する。
2. 研修期間を満了し、家庭医療専門研修Ⅰを 12 か月以上、家庭医療専門研修Ⅱを 6 か月以上、合計で 24 か月以上修了している。
指導医から修了に足る評価が得られたことをプログラム責任者が確認する。
3. 専攻医自身が作成したポートフォリオにおいて全領域で基準に到達していることをプログラム責任者が確認する。
4. 経験目標は研修プログラムに定められた基準に到達していることをプログラム責任者が確認する。
5. 360 度評価、CbD、Mini-CEX の結果は、各施設で定めた基準に達していることをプログラム責任者が確認する。
I. 研修修了認定の方法◼修了判定会議のメンバーは、研修管理委員会と同一（専攻医代表のみ退席）
□その他（

）

23/29様式 新専-3

受付日 20 年 月 日

受付番号決定日 20 年 月 日

決定

１１．単独プログラム：研修施設
１１-１．家庭医療専門研修Ⅰ

研修施設名１

多良間診療所

診療科名（

施設種別

■診療所
□200 床以下の小病院□中規模病院 (※下に中規模病院で本研修を行う必要性を記すこと)（

家庭医療専門研修Ⅰにおける研修期間
研修期間の分割）（１８）カ月□なし ■あり※同一施設で 12 カ月以上の継続研修が含まれなければならない。
｢分割あり｣の場合，研修期間の分割について具体的に記入して下さい。

常勤の認定指導医の配置の有無

）

■配置あり

多良間診療所６か月（１年目～３年目の中で）多良間診療所１２か月（４年目）□配置なし → 特例申請※※指導医の特例申請は、原則的に、へき地・離島と都道府県より法的に指定されている地区の施設においてのみ申請可能。

指導医氏名１端慶覧聡太■常勤 □非常勤

指導医認定番号（）

指導医氏名 2□常勤 □非常勤

指導医認定番号（）

指導医氏名 3□常勤 □非常勤

指導医認定番号（）

要件（各項目の全てを満たすとき、□を塗りつぶす（■のように））
施設要件
各専攻医当たりの経験症例数として、■外来のべ患者数：概ね 30 人／週以上である。
■後期高齢者：経験症例数全体の 10％以上である。
□学童期以下の小児：経験症例数全体の 5%以上である。
※満たさない場合、以下のいずれかが必要。

□院内小児科で経験症例を補完する※□同一地域の院外小児科診療所、病院小児科等で経験症例を補完する※：施設名（）■医療資源の乏しい地域に位置し、上記の要件を満たさないが、当該年齢層の患者を断らずに診療する。
年間患者数実績（5,595）人、当該年齢層の患者数（ 384）人□当該年齢層の患者の診療は経験できないが、当施設での研修は 6 ヶ月以内であり、プログラム内の他の認定施設（小児の経験症例数の条件を満たす）で 12 カ月以上連続した家庭医療専門研修Ⅰを行う（経過措置）。
※「研修期間中に週１回などのペースで並行して行われる領域別研修」に追記すること。

■精神医学・心身医学領域の疾患：概ね 2 人／週以上である。
■訪問診療患者数概ね 5 人／週以上、終末期医療概ね 1 人／6 カ月以上であり、緊急往診に対応可能である。
※満たさない場合、以下のいずれかが必要。上の条件の場合「研修期間中に週１回などのペースで並行して行われる領域別研修」に追記すること。

□同一地域で訪問診療を提供している他の医療機関で補完する※：施設名（）□訪問診療は経験できないが、当施設での研修は 6 ヶ月以内であり、プログラム内の他の認定施設（訪問診療患者数の条件を満たす）で 12 カ月以上連続した家庭医療専門研修Ⅰを行う（経過措置）。
※「研修期間中に週１回などのペースで並行して行われる領域別研修」に追記すること。

体制やコンセプト■アクセスの担保：24 時間体制で医療機関が患者の健康問題に対応する体制をとっている。
具体的な体制と方略（入院が必要とする急患が発生した場合、重症患者の場合には海上保安庁ヘリにて石垣島あるいは宮古島の県立病院に搬送している。大凡１～２時間ほどの時間を要する）■継続的なケア：一定の患者に対して研修期間中の継続的な診療を提供する。
具体的な体制と方略（急性期のフォロ－が必要な場合は研修期間中に外来にてフォロ－が可能である。また県立宮古病院に搬送となった症例に関しては県立宮古病院と連携し、経過をフォロ－することができる。平成２６年７月から
電子カルテでも県立宮古病院と多良間診療所の連携が可能となり、入院患者の経過や記載も電子カルテを通して可能となった）■包括的なケア：一施設で急性期、慢性期、予防・健康増進、緩和ケアなどを幅広く担当。
具体的な体制と方略（島内で唯一の診療所であるため、急性期、慢性期、緩和ケアに関わることができ、学校医、健康講話などを通し島民全体の保健・予防など地域ヘルスケアとしての活動にも積極的に関わることができる）■多様なサービスとの連携：必要な医療機関、介護・福祉機関などと適切に連携する。
具体的な体制と方略（島内にある社会福祉センタ－への往診を行い、施設利用者に異常があれば施設の看護師から連絡がある））■家族志向型ケア：様々な年齢層を含む同一家族の構成員が受診する。
具体的な状況（島内で唯一の診療所あるため、３世代、４世代で当診療所を利用受診している家族が殆どであり０歳から９０歳まで受診している）■地域志向型ケア：受診していない地域住民への集団アプローチを計画的に実施する。
具体的な内容と方法（村の保健師、村役場と月に１回の定例会議を行い、未受診で要注意の患者さんに呼びかけ受診させたり、住民健診受診の広報や村民への建康講話を開催するなど集団的アプロ－チも行っている ）週当たり研修日数：（４）日／週※本研修（家庭医療専門研修Ⅰ）は週に 4 日以上行わなければならない。下記研修と合算し、業務は週最大 5.5 日に留めること。

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受付日 20 年 月 日

受付番号決定日 20 年 月 日

決定

家庭医療専門研修Ⅰ（本研修）の研修期間中に週１回などのペースで並行して行われる領域別研修の内容とその日数（週 1 日まで）※カンファレンス等学習機会はここに記載しない。
内容
日数

日/週

１１．単独プログラム：研修施設
１１-１．家庭医療専門研修Ⅰ

研修施設名２

読谷村診療所

診療科名（内科、小児科、外科、整形外科、皮膚科、リハビリ科）

施設種別

■診療所
□200 床以下の小病院□中規模病院 (※下に中規模病院で本研修を行う必要性を記すこと)（

家庭医療専門研修Ⅰにおける研修期間
研修期間の分割□なし ■あり※同一施設で 12 カ月以上の継続研修が含まれなければならない。
｢分割あり｣の場合，研修期間の分割について具体的に記入して下さい。

常勤の認定指導医の配置の有無）（１８）カ月■配置あり

読谷村診療所６か月（１年目～３年目の中で）読谷村診療所１２か月（４年目）□配置なし → 特例申請※※指導医の特例申請は、原則的に、へき地・離島と都道府県より法的に指定されている地区の施設においてのみ申請可能。

指導医氏名１

多鹿昌幸■常勤 □非常勤

指導医認定番号（ 2015-58 ）指導医氏名 2□常勤 □非常勤

指導医認定番号（）

指導医氏名 3□常勤 □非常勤

指導医認定番号（）

要件（各項目の全てを満たすとき、□を塗りつぶす（■のように））
施設要件
各専攻医当たりの経験症例数として、■外来のべ患者数：概ね 30 人／週以上である。
■後期高齢者：経験症例数全体の 10％以上である。
■学童期以下の小児：経験症例数全体の 5%以上である。
※満たさない場合、以下のいずれかが必要。

□院内小児科で経験症例を補完する※□同一地域の院外小児科診療所、病院小児科等で経験症例を補完する※：施設名（）□医療資源の乏しい地域に位置し、上記の要件を満たさないが、当該年齢層の患者を断らずに診療する。
年間患者数実績（ 14,444 ）人、当該年齢層の患者数（ 825 ）人□当該年齢層の患者の診療は経験できないが、当施設での研修は 6 ヶ月以内であり、プログラム内の他の認定施設（小児の経験症例数の条件を満たす）で 12 カ月以上連続した家庭医療専門研修Ⅰを行う（経過措置）。
※「研修期間中に週１回などのペースで並行して行われる領域別研修」に追記すること。

■精神医学・心身医学領域の疾患：概ね 2 人／週以上である。
■訪問診療患者数概ね 5 人／週以上、終末期医療概ね 1 人／6 カ月以上であり、緊急往診に対応可能である。
※満たさない場合、以下のいずれかが必要。上の条件の場合「研修期間中に週１回などのペースで並行して行われる領域別研修」に追記すること。

□同一地域で訪問診療を提供している他の医療機関で補完する※：施設名（）□訪問診療は経験できないが、当施設での研修は 6 ヶ月以内であり、プログラム内の他の認定施設（訪問診療患者数の条件を満たす）で 12 カ月以上連続した家庭医療専門研修Ⅰを行う（経過措置）。
※「研修期間中に週１回などのペースで並行して行われる領域別研修」に追記すること。

体制やコンセプト■アクセスの担保：24 時間体制で医療機関が患者の健康問題に対応する体制をとっている。
具体的な体制と方略（主に訪問診療患者に対して、当番医が携帯電話を所持し、連絡がとれる体制を有している。また
必要に応じ緊急往診も行っている。入院を必要とする急患が発生した場合、重症患者の場合には救急車にて近隣の救病院に搬送している）■継続的なケア：一定の患者に対して研修期間中の継続的な診療を提供する。
具体的な体制と方略（急性期のフォローが必要な場合は研修期間中に外来にてフォローが可能である。また県立中部病院に搬送となった症例に関しては、指導医の一人が県立中部病院非常勤医師であるため、連携しての経過フォローが可能である ）■包括的なケア：一施設で急性期、慢性期、予防・健康増進、緩和ケアなどを幅広く担当。
具体的な体制と方略（村内で唯一の公立、複数医師を有する診療所であるため、村内関係部署と連携している。急性期、慢性期、緩和ケアに関わることができる。また、学校医、健康講話などを通し村民全体の保健・予防など地域へ
ルスケアとしての活動にも積極的に関わることができる）■多様なサービスとの連携：必要な医療機関、介護・福祉機関などと適切に連携する。
具体的な体制と方略（診療所併設のデイサービスセンターへの往診を行い、施設利用者に異常があれば診療所に移動し、診療を行っている。また、村社会福祉協議会、包括ケアセンターと連携し、医療介入が必要な生活弱者に対する

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受付日 20 年 月 日

受付番号決定日 20 年 月 日

決定

医療介入を行っている）■家族志向型ケア：様々な年齢層を含む同一家族の構成員が受診する。
具体的な状況（小児は主に予防接種、急性期感染症で、祖父母にあたる壮年層は生活習慣病の通院、曾祖父母あたる
超高齢者には訪問診療を行うなど、3 世代にわたって診療を行っている ）■地域志向型ケア：受診していない地域住民への集団アプローチを計画的に実施する。
具体的な内容と方法（診療所内で特定健診を行っている。また、村役場健康福祉課と連携し二次検診を必要とする患者へのアプローチを行っている。村民への健康講話を開催し、集団的アプローチを行っている。今後、産業医として
村関連施設、企業へのアプローチを行う予定である）
週当たり研修日数：（ ４ ）日／週※本研修（家庭医療専門研修Ⅰ）は週に 4 日以上行わなければならない。下記研修と合算し、業務は週最大 5.5 日に留めること。

家庭医療専門研修Ⅰ（本研修）の研修期間中に週１回などのペースで並行して行われる領域別研修の内容とその日数（週 1 日まで）※カンファレンス等学習機会はここに記載しない。
内容
日数

日/週

１１．単独プログラム：研修施設
１１-１．家庭医療専門研修Ⅰ

研修施設名３
施設種別

医療法人アイエスケ－
杉田医院
■診療所
□200 床以下の小病院

家庭医療専門研修Ⅰにおける研修期間
研修期間の分割

診療科名（ 内科 小児科 循環器 ）□中規模病院 (※下に中規模病院で本研修を行う必要性を記すこと)（（ １８ ）カ月□なし ■あり※同一施設で 12 カ月以上の継続研修が含まれなければならない。
｢分割あり｣の場合，研修期間の分割について具体的に記入して下さい。

常勤の認定指導医の配置の有無

）

■配置あり

杉田医院 ６か月（１年目～３年目の中で）杉田医院 １２か月（４年目）□配置なし → 特例申請※※指導医の特例申請は、原則的に、へき地・離島と都道府県より法的に指定されている地区の施設においてのみ申請可能。

指導医氏名１杉田周一■常勤 □非常勤

指導医認定番号（ 2014-0554）

指導医氏名 2□常勤 □非常勤

指導医認定番号（）

指導医氏名 3□常勤 □非常勤

指導医認定番号（）

要件（各項目の全てを満たすとき、□を塗りつぶす（■のように））
施設要件
各専攻医当たりの経験症例数として、■外来のべ患者数：概ね 30 人／週以上である。
■後期高齢者：経験症例数全体の 10％以上である。
□学童期以下の小児：経験症例数全体の 5%以上である。
※満たさない場合、以下のいずれかが必要。

□院内小児科で経験症例を補完する※□同一地域の院外小児科診療所、病院小児科等で経験症例を補完する※：施設名（）■医療資源の乏しい地域に位置し、上記の要件を満たさないが、当該年齢層の患者を断らずに診療する。
年間患者数実績（ 29,371 ）人、当該年齢層の患者数（ 255 ）人□当該年齢層の患者の診療は経験できないが、当施設での研修は 6 ヶ月以内であり、プログラム内の他の認定施設（小児の経験症例数の条件を満たす）で 12 カ月以上連続した家庭医療専門研修Ⅰを行う（経過措置）。
※「研修期間中に週１回などのペースで並行して行われる領域別研修」に追記すること。

■精神医学・心身医学領域の疾患：概ね 2 人／週以上である。
■訪問診療患者数概ね 5 人／週以上、終末期医療概ね 1 人／6 カ月以上であり、緊急往診に対応可能である。
※満たさない場合、以下のいずれかが必要。上の条件の場合「研修期間中に週１回などのペースで並行して行われる領域別研修」に追記すること。

□同一地域で訪問診療を提供している他の医療機関で補完する※：施設名（）□訪問診療は経験できないが、当施設での研修は 6 ヶ月以内であり、プログラム内の他の認定施設（訪問診療患者数の条件を満たす）で 12 カ月以上連続した家庭医療専門研修Ⅰを行う（経過措置）。
※「研修期間中に週１回などのペースで並行して行われる領域別研修」に追記すること。

体制やコンセプト■アクセスの担保：24 時間体制で医療機関が患者の健康問題に対応する体制をとっている。
具体的な体制と方略（主に訪問患者においては訪問看護ステーションと連携を取り 24 時間体制で相談して場合によって往診での診療を行っている。また入院や緊急での処置が必要な患者においては地域の中核病院である半田市立半田病院に緊急時は紹介を行い対応している ）26/29様式 新専-3

受付日 20 年 月 日

受付番号決定日 20 年 月 日

決定■継続的なケア：一定の患者に対して研修期間中の継続的な診療を提供する。
具体的な体制と方略（急性期から慢性期における患者の対応を外来での診療で行なっている。また紹介での地域中核病院へ入院した患者に関しては指導医が非常勤で勤務しており 継続的にフォローを行なっている）■包括的なケア：一施設で急性期、慢性期、予防・健康増進、緩和ケアなどを幅広く担当。
具体的な体制と方略（急性期および慢性期疾患の管理およびターミナルの患者に関しては訪問および外来での緩和医療の導入を行なっている。また学校医や産業医の活動に加えて地域健康講話など地域ヘルスプロモーション活動に一役を担っている ）■多様なサービスとの連携：必要な医療機関、介護・福祉機関などと適切に連携する。
具体的な体制と方略（地域のケアマネとの相談や基幹病院との連携など適宜行っている ）■家族志向型ケア：様々な年齢層を含む同一家族の構成員が受診する。
具体的な状況（小児には日常診療に加えて定期予防接種も活動、スケジューリングを行っているが家族ぐるみで受診に来るなど家族全体を通して診療のニーズがあり、またそれぞれのライフステージに応じた発生すべき問題への対処を行っている）■地域志向型ケア：受診していない地域住民への集団アプローチを計画的に実施する。
具体的な内容と方法（診療所内で地域特定健診を行い、異常所見に関して速やかにフォローの検査を行っている。産業医における企業健診も行っており普段受診機会の少ない世代へのヘルスプロモーション活動も行っている ）週当たり研修日数：（ ４ ）日／週※本研修（家庭医療専門研修Ⅰ）は週に 4 日以上行わなければならない。下記研修と合算し、業務は週最大 5.5 日に留めること。

家庭医療専門研修Ⅰ（本研修）の研修期間中に週１回などのペースで並行して行われる領域別研修の内容とその日数（週 1 日まで）※カンファレンス等学習機会はここに記載しない。
内容
日数

日/週

※研修施設が２箇所以上にわたる場合、上記内容をコピー＆ペーストして記載。その際、研修施設名｢1｣の番号を順に｢2｣，｢3｣と増やすこと。

１１-２．家庭医療専門研修Ⅱ

診療科名（内科・小児・外科・整形・産婦人科・精神科・ﾘﾊﾋﾞ
ﾘﾃ-ｼｮﾝ科など２５科）

研修施設名１

沖縄県立宮古病院

施設情報

病院病床数（ ２７０ ）床

家庭医療専門研修Ⅱにおける研修期間
常勤の認定指導医の配置の有無

診療科病床数（ ８５）床（ ６ ）カ月□配置あり□配置なし → 特例申請※※指導医の特例申請は、原則的に、へき地・離島と都道府県より法的に指定されている地区の施設においてのみ申請可能。

指導医氏名 1

本永英治

■常勤 □非常勤

指導医認定番号（2013-066 号）

指導医氏名 2砂川惇司

■常勤 □非常勤

指導医認定番号（2022-0025 号）

指導医氏名 3新里雅人

■常勤 □非常勤

指導医認定番号（2016-0429 号）

指導医指名 4山中裕介

■常勤 □非常勤

指導医認定番号(2019-0047 号)

要件（各項目の全てを満たすとき、□を塗りつぶす（■のように））
施設要件■一般病床を有する■救急医療を提供している
各専攻医当たりの経験症例数■退院サマリー作成数：概ね 8 人／月以上■うち、救急外来や一般外来からの緊急（即日）入院：概ね 4 人／月以上■退院前カンファレンス参加件数：概ね 1 件／月以上■外来患者数：概ね 15 人／週以上■うち、新患・定期外の急性の問題：概ね 5 人／週以上■救急外来患者数：概ね 3 人／週以上
病棟診療■高齢者（特に虚弱）ケア
具体的な体制と方略（救急室や内科外来から入院してくる高齢２人暮らしやひとり暮らしの高齢者患者を、指導医のもとで主治医となり、介護、認知、ADL・IADL など患者の背景にある生物心理社会性を理解し治療に介入する。受け持ち患者は１０名を越えないように調整する）■複数の健康問題を抱える患者への対応
具体的な体制と方略（主治医となった場合は毎朝の新患ｶﾝﾌｧﾗﾝｽ、病棟ｶﾝﾌｧﾗﾝｽと病棟回診でﾌﾟﾚｾﾞﾝﾃ-ｼｮﾝを行い、診断・治療に関する討論を行いﾏﾈ-ｼﾞﾒﾝﾄしていく上で重要な知識と技術を確認していく。また生物心理社会的・総合医
的ｱﾌﾟﾛ-ﾁができるように多面的に情報を収集し、必要に応じて地域のケアマネや保健師、宮古島市福祉課担当など多27/29様式 新専-3

受付番号

受付日 20 年 月 日

決定日 20 年 月 日

決定

職種連携による会議を開き問題解決を図る。また電子カルテの中にﾃﾝﾌﾟﾚ-ﾄを用意し適切な生物心理社会的患者情報の収集を行い、常に患者の立場にたった生物心理社会的ｱﾌﾟﾛ-ﾁになっているのか確認していく ）■必要に応じた専門医との連携
具体的な体制と方略（具体的な体制と方略（極めて難渋な多臓器にわたる合併症をもつ患者の主治医になり、内科臓
器別専門医や精神科を含む他科専門医にｺﾝｻﾙﾃ-ｼｮﾝを通し診断・治療のｱﾌﾟﾛ-ﾁを行う。必要があれば他科専門科に患者の主治医変更なども行い多面的に理解していく）■心理・社会・倫理的複雑事例への対応
具体的な体制と方略（ｱﾙｺ-ﾘｽﾞﾑ、ﾊﾟﾆｯｸ障害、長期入院患者、不安神経症、更年期障害、自律神経失調症、膠原病、神経難病、癌など複雑な背景を持つ対応困難症例に対し心理的ｱﾌﾟﾛ-ﾁ、行動変容ｱﾌﾟﾛ-ﾁやﾘｴｿﾞﾝ精神医療を通しﾏﾈ-ｼﾞﾒﾝ
ﾄし、自己省察や指導医とのﾎﾟ-ﾄﾌｫﾘｵを通して理解を深めていく ）■癌・非癌患者の緩和ケア
具体的な体制と方略（神経難病、末期腎不全、慢性疼痛患者、癌タ－ミナル患者などに対する包括的治療プログラムを体験する。難渋する患者はリハビリ、ＮＳＴ、感染症、褥瘡、精神科、緩和ケアなどのチ－ム医療での討論をしながら具体的・個別的にｱﾌﾟﾛ-ﾁしていく。その中で在宅での緩和ケアを希望する場合には、当院家庭医療センタ－・地
域診療科にて在宅調整を図り、当院訪問診療ﾁ-ﾑと地域の在宅訪問ﾁｰﾑと連携し看取りも含めて患者の医療的ｻﾎﾟ-ﾄと家族のｻﾎﾟ-ﾄ体制を構築する ）■退院支援と地域連携機能の提供
具体的な体制と方略（入院時から生物心理社会的ｱﾌﾟﾛ-ﾁを通して患者背景を理解し、病棟看護士、地域連携室ｽﾀｯﾌ、
リハビリ担当療法士、栄養管理士などと連携し大凡の退院方向を位置づけ、早期に社会的福祉制度や介護保健ｻ-ﾋﾞｽの利用など申請が必要なものは準備する。自宅退院、施設への転院などの方向が決定したら、当院地域連携室を中心に当院や地域の訪問診療医師や訪問看護ｽﾃ-ｼｮﾝｽﾀｯﾌ、ｹｱﾏﾈ-ｼﾞｬ-、介護福祉施設あるいは介護保健施設の担当職員の交えた退院前ｶﾝﾌｧﾗﾝｽを行う退院調整を図る）■在宅患者の入院時対応
具体的な体制（ 一般的に在宅患者の身体状況に変化が起きた場合には、当院家庭医療ｾﾝﾀ-・地域診療科の訪問診療
医師と地域の訪問診療医師あるいは訪問看護看護師等を通して当院地域連絡室に連絡してもらい、急を要する場合には当院救急科、精査中心であれば一般内科外来受診となる。救急室からの入院の場合には救急室内科入院担当医に連絡し入院となる。外来からの入院の場合には外来担当医師が主治医となる。平日午後５時以降の夜間、土曜日曜の休日、祝祭日は急変、精査の場合には当院救急室紹介となっている）
外来診療■救急外来及び初診外来
具体的な体制と方略（週１回の救急室内科入院担当となる。１単位<１単位とは午前８時３０分～１２時３０分までと、午後０時３０分～午後５時まで。各々１単位とみなす>を担当する。救急指導医あるいは指導医(入院担当医)と一緒に診療する。週１回の総合診療初診外来と週 1 回の継続ﾌｫﾛ-外来を担当する。外来時間は９時～１７時で、問題症例は常時総合診療専門指導医にコンサルトできるように総合診療外来に指導医を常時１名配置している。その体制の下で１０名前後の新患の初診診療を担当する ）■臓器別ではない外来で幅広く多くの初診患者
具体的な体制と方略（総合内科初診外来は臓器別外来ではないので上記にあげた初診外来は総合診療外来の意味を持っている。現在総合内科外来は４～５診で行っているが、大凡１～３診が専門外来（心臓、呼吸器、消化器、リウマ
チ・膠原病）でそれ以外はすべて総合診療外来となっている。また総合診療外来には専門科の症状の訴えを持つ初診患者も受付している。この総合診療外来では、多くは高齢者であり、様々な主訴のあらゆる患者が来院している。未分化の状態にある初診外来患者の問題を同定し、高齢者に高齢者総合評価や生活機能評価を行い、高齢者特有の問題を挙げながら生物社会心理的な立場からアプロ-チし、診断・治療していくことが大切である。初診外来では、患者とのコミュニケ-ション、病歴と身体診察などの基本的診療スキルを習得し、診断推論と臨床問題解決（臨床判断）、医療連繋、Up-to-date の文献やＥＢＭに基づく情報を指導医と共に得ながら学習し、医師としての倫理観・プロフェショナルリズムを身につける）■よくある症候と疾患
具体的な体制と方略（初診外来患者の主訴とバイタルサインから重要な病歴と身体所見をとり、緊急性、重症度、有病率などを判断・確認し鑑別疾患を行う。診断のための検査計画をし診断する過程を経験し、治療方針を決定する。
以上、初診外来の評価の流れに沿って診療を進める。
うぷらうさぎ総合診療専門研修プログラムにおける研修目標（Ⅱ．
一般的な症候への適切な対応と問題解決）の項目が十分に経験され、さらに深く知識をつけているか定期的に研修手帳を通して確認していく）■臨床推論・EBM
具体的な体制と方略（ 病歴を変換キ－ワ－ドを利用し言語化・抽象化し電子カルテ記事入力できるようにする。病歴聴取と記事入力後に、代表的な VINDICATE+3P などの臨床推論法を利用し診断仮説へと進める。臨床推論には、パタ－ン認識法、ＥＲでよく用いられる Rule-out worse-case scenario 法、アルゴリズム法、枠組み誘導法、経験則に従った診断法（スナップ診断）、などがある。それらを症例ごとに個別的に利用し診断仮説へ進み、次に診断仮説検証へと進む。オッズ比、尤度比、検査前確率、検査後確率、特異度、感度などの言語に慣れ親しみ、統計学手法などを用い、根拠に、基づく診断仮説を行う。治療の選択にあたっては各学会が推奨する Up-to-date のガイドラインなどを参考にしながら、必要に応じてＥＢＭを取り入れた文献検索を行い治療方針や安全の確認を行っていく。ＥＢＭに必要な「教科書」として、「UpToDate」「ACPJournal Club」「DynaMed」などを準備する。現在当院で準備されているのは病院が契約してある「UpToDate」であるが、その他の「ACPJournal Club」「DynaMed」など主要な英文ｼﾞｬ-ﾅﾙはネットを通して入手可能である。総合診療ｶﾝﾌｧﾗﾝｽでもこれらの流れが機能しているのかどうか症例発表を通して確認する ）28/29様式 新専-3

受付日 20 年 月 日

受付番号決定日 20 年 月 日

決定■複数の健康問題への包括的なケア
具体的な体制と方略（通常のアプロ－チでは上手くいかない症例や多疾患併存など（Multimobidity）問題が複雑に絡み合っている症例など、今後の治療方針や予測がつかない症例には、de Jonge らにより開発された多次元評価尺度である INTERMED 日本語版を利用し 2 次元の軸で評価を行う。1 次元には身体的（Biological）、心理的（Psychological）、
社会的（Social）、医療とのかかわり（Health Care）の４つの項目を評価し、2 次元には病歴（History）、現在の状
態（Current State）、今後の見通し（Prognoses）を評価し、指導医と共に今後の方針を計画する。その際、指導医や総合診療科全員で症例を省察（振り返り）、問題症例患者の病（やまい）に対する考えなどの理解が十分なのか、患者中心のコミュニケ-ションは十分か、経済環境などの生活背景は安定しているのか、患者のケアに関わるチームの再編
は、など多面的に患者・医者関係の在り方も検討する。BPS モデル、家族志向のケア、統合的ケア、地域包括ケア、行動変容のステ－ジを理解しての介入なども試み、必要に応じＥＢＭ、ＮＢＭを個別に利用しながら、多職種協働で会議を繰り返し問題解決を図っていく。症例に応じてポ－トフォリオ評価をしていく）■診断困難患者への対応
具体的な体制と方略（当院は２５科４８名の医師が勤務しているので、診断的に難渋する場合には院内専門科への紹介・コンサルトをし治療計画をたてる。また毎日の入院カンファランスでも診断困難ケ-スを挙げて総合診療科、総合内科全員で討論していく。さらに専門性が必要な場合には専門病院（沖縄中部病院や琉球大学附属病院の専門科医師と連携しその解決にあたる。当院では最新ジャ-ナルなど文献検索も含めていつでも情報が入手できるように教育環境を整えてある。現在は当院の専門誌ジャ－ナルが入手可能のように医療情報部によりネット環境は整備されている。当院にはない専門ジャ－ナルは沖縄中部病院内・ハワイ大学から入手可能である）
週当たり研修日数：（ ４ ）日／週※本研修（家庭医療専門研修Ⅱ）は週に 4 日以上行わなければならない。下記研修と合算し、業務は週最大 5.5 日に留めること。

家庭医療専門研修Ⅱ（本研修）の研修期間中に週１回などのペースで並行して行われる領域別研修の内容とその日数（週 1 日まで）※並行して行う研修は内科、小児科は除く。カンファレンス等学習機会はここに記載しない。
内容
救急当直 臓器専門内科 眼科 歯科口腔外科
日数

１日/週

１１-２．家庭医療専門研修Ⅱ

研修施設名２

南砺市民病院

施設情報

病院病床数（

家庭医療専門研修Ⅱにおける研修期間
常勤の認定指導医の配置の有無

診療科名（ 総合診療科 ）１７５）床

診療科病床数（８０）床（ ３〜６ ）カ月
□配置あり

□配置なし → 特例申請※※指導医の特例申請は、原則的に、へき地・離島と都道府県より法的に指定されている地区の施設においてのみ申請可能。

指導医氏名 1

大浦誠

◼常勤 □非常勤

指導医認定番号（ 2014-1745）

指導医氏名 2小川大志

◼常勤 □非常勤

指導医認定番号（ 2018-0067）□常勤 ◻非常勤

指導医認定番号（）

指導医指名 3

要件（各項目の全てを満たすとき、□を塗りつぶす（■のように））
施設要件◾一般病床を有する□救急医療を提供している
各専攻医当たりの経験症例数◾退院サマリー作成数：概ね 8 人／月以上◾うち、救急外来や一般外来からの緊急（即日）入院：概ね 4 人／月以上◾退院前カンファレンス参加件数：概ね 1 件／月以上◾外来患者数：概ね 15 人／週以上◾うち、新患・定期外の急性の問題：概ね 5 人／週以上◾救急外来患者数：概ね 3 人／週以上
病棟診療◾高齢者（特に虚弱）ケア
具体的な体制と方略（多職種で CGA を用いた包括的介入を行っている。
）◾複数の健康問題を抱える患者への対応
具体的な体制と方略（カンファランスで多疾患併存を診る視点について検討し、他職種で協議する。
）◾必要に応じた専門医との連携
具体的な体制と方略（臓器別専門医との垣根の低さを活かしたスピード感のある連携ができる。
）◾心理・社会・倫理的複雑事例への対応
具体的な体制と方略（多職種カンファレンス、家庭医療カンファレンス、倫理カンファレンスの活用。
）◾癌・非癌患者の緩和ケア

29/29様式 新専-3

受付日 20 年 月 日

受付番号決定日 20 年 月 日

決定

具体的な体制と方略（緩和ケアチームと協働、家庭医療カンファレンス、倫理カンファレンスの活用。 ）◾退院支援と地域連携機能の提供
具体的な体制と方略（退院前カンファレンスでの多職種連携。入院時の多職種カンファレンスでのゴール設定 ）◾在宅患者の入院時対応
具体的な体制（地域包括ケア病棟を活用したレスパイト入院。急性期病棟入院でも主治医を継続して担当。 ）外来診療◾救急外来及び初診外来
具体的な体制と方略（定期的な救急・外来の振り返り、ドクターカー医師との協働など ）◾臓器別ではない外来で幅広く多くの初診患者
具体的な体制と方略（定期的な外来の振り返り。外来ビデオレビューや Mini-CEX など。
）◾よくある症候と疾患
具体的な体制と方略（定期的なガイドラインや UpToDate を用いた診療の振り返り。
）◾臨床推論・EBM
具体的な体制と方略（臨床上の問題を、その場でデータベースで探し、解決する方法を身につける。
）◾複数の健康問題への包括的なケア
具体的な体制と方略（家庭医療カンファレンス、症例カンファレンスで問題点の整理を行い、他職種で連携を行う。
）◾診断困難患者への対応
具体的な体制と方略（症例カンファレンスで相談しつつ、診断困難事例と向き合う姿勢も振り返る。
）
週当たり研修日数：（ ５ ）日／週※本研修（家庭医療専門研修Ⅱ）は週に 4 日以上行わなければならない。下記研修と合算し、業務は週最大 5.5 日に留めること。

家庭医療専門研修Ⅱ（本研修）の研修期間中に週１回などのペースで並行して行われる領域別研修の内容とその日数（週 1 日まで）※並行して行う研修は内科、小児科は除く。カンファレンス等学習機会はここに記載しない。
内容
日数

日/週

※研修施設が２箇所以上にわたる場合、上記内容をコピー＆ペーストして記載。その際、研修施設名｢1｣の番号を順に｢2｣，｢3｣と増やすこと。

１１-３．領域別研修：その他※

研修施設名と
診療科名

指導医氏名）日/週 （ ２ ）カ月

沖縄県立宮古病院

西原政好■ﾌﾞﾛｯｸ□兼任（ ５）日/週 （ １２）カ月

沖縄県立宮古病院

藍原和史

◾必修
□選択

■ﾌﾞﾛｯｸ□兼任（ ５）日/週（ ３）カ月

沖縄県立宮古病院

武富博寿

救急科

◾必修
□選択

■ﾌﾞﾛｯｸ□兼任（ ５）日/週（ ３）カ月

沖縄県立宮古病院

小川太志

整形外科

□必修
■選択

■ﾌﾞﾛｯｸ□兼任（）日/週 （ １ ）カ月

沖縄県立宮古病院

池間正英

精神科／
心療内科

□必修
■選択

■ﾌﾞﾛｯｸ□兼任（）日/週 （ １ ）カ月

沖縄県立宮古病院

飯田淳史

産婦人科

□必修
■選択

■ﾌﾞﾛｯｸ□兼任（）日/週 （ ２ ）カ月

沖縄県立宮古病院

石川裕子

皮膚科

□必修
■選択

■ﾌﾞﾛｯｸ□兼任（）日/週 （ １ ）カ月

沖縄県立宮古病院

砂川文

泌尿器科

□必修
■選択

■ﾌﾞﾛｯｸ□兼任（）日/週 （ １ ）カ月

沖縄県立宮古病院

与那覇博隆

眼科

□必修
■選択

■ﾌﾞﾛｯｸ□兼任（）日/週 （ １ ）カ月

沖縄県立宮古病院

若山美紀

リハビリ
テーション

□必修
■選択

■ﾌﾞﾛｯｸ□兼任（）日/週 （ １ ）カ月

沖縄県立宮古病院

本永英治

その他

□必修
□選択

□ﾌﾞﾛｯｸ
□兼任

（

）日/週

（

研修領域

必修･
選択別

ブロック･
兼任の別

研修日数/週（兼任の場合）

一般外科

□必修
■選択

■ﾌﾞﾛｯｸ
□兼任

（

内科

◾必修
□選択

小児科

）

※家庭医療専門研修プログラム期間中に行うものだけ記載すればよい。

研修期間

（

）カ月