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Vol.10 No.3

10 年間ありがとうございました

Willnext Magazine はWebマガジン Will Friends に生まれ変わります

最終号記念特集

こころからありがとう●共同通信社

いつもそこにいてくれたのは看護職の皆さんでした
あなた

10 年を振り返ると 

3

理想の看護師像は今も昔も母です神野（旧姓 山本） 永都さん 

全ての経験をこれからの看護の糧にして

岩手県立大学宮古短期大学部 宮古事務局 主査養護専門員

24-6
山本 ヒデさん 

感染力強い「オミクロン」で第 6 波／経過表 

7-9
10-11

最新医療行政 12-13

最新医療情報 

14-15●最近の医療事故事例から学ぶリスク回避のポイント 

16-17●これだけは知っておきたい！ 医療と法 	

18-19●今日から実践したい感染対策 

20-21●身近な感染症のやさしい微生物学 ●患者応対力向上のための医療接遇レッスン 2223●エンゼルケアのコミュニケーション 

24-25●眠れない 26-27

●夜勤にも負けないカラダケア 

28-29●今すぐ看護の現場で使える外国語会話 ●病院スタッフのためのオンライン英会話 3031●看護職も知っておきたいマネー講座 

32-33●とくとくプレゼント 

34-35● From 共済会 

36

最終号
記念特集

こころからありがとう

いつもそこにいてくれたのは
あなた
看護職の皆さんでした

創刊10年目の当誌は、会員の皆さまが安心して医療現場で働けるように、医療安全に関わる各種の専門家の皆さまからアドバイスや、皆さま自身の心身のケアをサポートする記事を掲載してきました。
また、2本目の柱として、今も言われ続けている看護職の偏在化、その解消に少しでも役立てばと、
へき ち

看護職不足が深刻な、僻地・離島で頑張っている看護職の皆さんをクローズアップすることで、読んでいただいたお一人お一人の考えるきっかけにしていただければと、特集を組んできました。
創刊が東日本大震災の翌年だったこと、この10年の間に、各地で多くの自然災害が発生したこともあり、特に被災地で頑張っている看護職の皆さんを訪ねることが多くなりました。被災地も、
僻地・離島でも、現場へ赴くと、そこの地域の方々にいつも寄り添っていたのは看護職の皆さんでした。
これまで取材にご協力をいただいた方々、当誌を楽しみにしてくださった方々、全ての皆さまに誌面をお借りして、こころより感謝申し上げます。
編集人

2

石原 裕子

最終号記念特集

10 年 を 振 り 返 る と

熊本地震で直下型の地震で病院が被災してしまうという状況下。熊本市立市民病院では看護各バックナンバーは当会 HP にて、公開しています。
https://www.e-kango.net/safetynet/press/magazine/

職の皆さんが一体となって、臨機応変に動かれました。

東日本大震災で
東日本大震災の被災地で頑張っている看護職やボランティア活
動する看護学生さんをクローズアップ。その後も「私たちは3.11を風化させない」をテーマに各節目に、エールをおくり続けてき
ました。

最終号
記念特集

Vol.5 No.2
（No.10）西日本豪雨災害で病院が、地域が浸水してしまい、自身も被災者となりながら、看護職としてそれぞれの任務を遂行し続けた皆さんの姿に心を動かされました。

Vol.8 No.2
（No.16）Vol.1 No.1

Vol.1 No.2

Vol.2 No.1

新型コロナウイルス感染症

感染拡大で2020年2月に日本では感染拡大が始まった新型コロナウイルス
感染症。それは災害レベルとも言われ、2022年の今もまだまだ先が見えません。そうした中でもやはり患者さんの傍らで奮闘してくれているのは看護職の皆さんです。

Vol.3 No.1
（No.5）

Vol.4 No.2（No.8）

Vol.7 No.1（No13）

離島で日本に数多ある、ほとんど船でしか行けないような離島にも、たくさんの看護職の方々が頑張っています。そうした皆さんに焦点をあててみると、離島だからこそ発揮できる看護力を見つけることができました。

Vol.2 No.2

Vol.3 No.2（No.6）

Vol.4 No.1（No.7）

Vol.9 No.1
（No.18）Vol.9 No.2
（No.19）Vol.10 No.1
（No.21）

Vol.10 No.2
（No.22）Vol.9 No.3（No.20）

時代が求める看護とは

Vol.6 No.2
（No.12）Vol.8 No.3（No.17）

特定行為

掲載誌

Vol.5 No.1
（No.9）
Vol.6 No.1
（No.11）

災害看護掲載誌

Vol.7 No.2
（No.14）

国際看護掲載誌

Vol.8 No.1
（No.15）3

最終号記念特集
ほ ん ろ うSpecialInterview 震災に翻弄された10年、でも看護のこころは変わりません
当誌の No.5（2014年9月1日発行）では東日本大震災発災時、岩手県宮古市田老の診療所の看護師さんで、ご自身も津波で大切な家族や住む場所を失う被害に遭いながらも、住民のために日夜奮闘された山本ヒデさんにお話をうかがいました。その後、震災当時高校生だった娘（永都）さんが看護大学を卒業し、看護師になったということを知り、当誌の最後を飾る特集として、山本さん母娘にこの10年のお話を聞かせていただきました。
インタビュアー 石原 裕子（事務局）

理想の看護師像は今も昔も母です神野（旧姓 山本）永都さん
じ ん

の

やまも と

ひ さ

と

※本内容は取材日（2021年11月15日）時点に基づいています。

当時の看護協会会長から「感動しました」と連絡が入ったそう
で、それほど胸が熱くなる内容です。ぜひ視聴してみてください）と、連絡をいただいたのです。看護大学に復学をしたことを知り、
あん ど

本当に安 堵 し、いつか看護職になられたときにはお話をうかがわせていただきたい、と思っていました。
山本ヒデさんの取材にうかがったのは、震災から３年を過ぎ

母の取材はそのころだったのですね。

たころで、当時は仮設診療所が高台のグリーンピアのなかにあり、震災が高校3年に上がる年の春でしたので、同級生には家のこ

敷地内にはひしめくように仮設住宅が立っていました。田老にとを気遣って、大学を短大や専門学校などなど、進路を変更せざ

は世界中から見学者が訪れるほど堅固な防潮堤があったにもかるを得なかった人も結構いました。

かわらず、津波の被害は甚大でした。田老診療所で看護師とし

私も震災前は、東京で看護を学んだ経験を持つ母が「都会で学て働いていた山本ヒデさんから、当時を振り返って語っていた

んだほうがより多くのことを習得できるよ」と言ってくれていただいたお話は、看護師さんの本質にせまる、深くこころに刺さので、上京して学ぶことは夢で、大学で看護をより深く学びたいる内容で、こうして頑張っている看護師さんを少しでも多くのと考えていました。ただ、震災後は『実際に東京の大学に入学す

方々に知っていただきたい、応援していきたい、とその後の当るとなると生活費も含め、費用面で難しいな』と思い、安い学費誌特集の軸になったのです。

で入れる学校を探し、母に伝えたのです。すると母はいつもと違

当時ヒデさんのオフレコのお話のなかで「実は娘が東京の看いかなり強い口調で「自分が学びたいことがあるなら、そういう護大学に行っていたのですが、いろいろあって、今は休学して帰っふうに考えなくていいから。自分の夢を諦めないで頑張りなさい」てきているのです」と耳にし、その後の状況がとても気がかりと言い、背中を押してくれたのです。
大学入学で上京したのは震災の翌年でしたが、周りはすでに震でした。
それから時が過ぎたある日、当会の代議員の小林長子先生（当災が遠い昔のようになっていて、まるで異国の街に来たような感

現、岩手県看護連盟会長）から、覚で、その温度差にまず大きなショックを受けました。また、入「東日本大震災５周年の追悼式で、山本ヒデさんの看護学生の娘

学した大学では、チーム医療という将来を見据えて、1年時は全さんが岩手県の代表として、天皇陛下の前で追悼文を読まれま員が地方の全寮制のキャンパスで他学部の学生と一緒に学び、生した」（ 追悼式典の様子は政府広報オンライン HP

https://

活をするカリキュラムでした。そうした環境で過ごすなか、ほと

www.gov-online.go.jp/sp/shinsai/tuitousiki2016.

んどの学生が都会出身ということもあり、いなかでのんびり育っ

html で閲覧できます。神野（当時は山本）永都さんの追悼文はてきた私はまず話についていけず、金銭感覚も違い、あまりの時、岩手看護専門学校副校長

4

最終号記念特集

ギャップにさらにショックを受けたのです。寮生活のため、なかなか一人でリラックスできる時間や場所もなく、1年目でかなりしんどくなりました。
2年生になり、都市部のキャンパスに戻り一人暮らしを始め、看護学部のクラスメイトとの交流が多くなり、その1年間はなんとか頑張れたのだと思います。ただ、今思うと、そのころから結構こころがしんどかったのかもしれません。看護の勉強についていくのに必死、という部分もあったかと思いますが、震災のストレス等々でいろいろなことを考えてしまい、勉強だけに集中できず、自分が思っていたように過ごせなくなっていました。
震災からずっと駆け足できて、だんだんエネルギー切れになってきていたのかな、と。次第に夜も眠れない、ご飯も食べられない、
ひどいときは声も発せられないような状態になり、「やめようかな」

政府主催の追悼式で岩手県の遺族を代表して言葉を述べる山
本（当時）永都さん（代表撮影）と考え、先生にも母にも、支援してくれてい見失いかけていた目標。救ってくれたのは看護師として働く母の姿でした。

た団体さんにも伝えました。
いろいろな方々が相談にのってくださり「今すぐにやめるという答えを出すのではな
く、休学という選択肢もあるのだから、まずは休んだほうがいい」とアドバイスをいた

また小学校6年時に田老町と宮古市が合併し、小学校の生徒全員

だき、「では休もうかな」と休学を選択したが作文を書いてカプセルに入れて埋めましょう、というイベントという経緯です。3年生になってすぐのことがありました。すっかり忘れていたのですが、10年後の22歳のです。

時にカプセルを開けることになり、自分の作文を開いてみたら「10休学した1年間は、今後のことをあれこれ年後のあなたは東京の看護大学に入り看護師になる勉強を頑張っ

考え、全く違う道という選択肢もありましていますか？」と書いていたのです。それを見て、やはりずっとた。ただ、ちょうど取材に来ていただいたこ

看護師になりたい、と思っていたのだな、とあらためて知ること

ろ、グリーンピアの仮設診療所を訪れ、そこになりました。

で久しぶりに母の働く姿を見る機会があり、母は夜勤もあったので、子どもの時にあまり遊んだ記憶がなく、その途端、涙がボロボロと出て止まらなく

クリスマスやお正月といった子どもが楽しみなイベントにいななったのです。看護師として働く母を見た

いことも多かったため、『そんな忙しい仕事なら看護師はいやだな』

ことで『ああ、私がやりたかったことはこうと思っていた時期もあったのです。それでも、自分の描く大人のいうことだったのだ』と思い出させてくれ

女性の理想像は母であり、母の背中を見て看護師になりたいな、と。

たのだと思います。その時『やっぱり私はこ間違いなく母の影響だと思います。

の仕事がしたい、看護の道を諦めてはいけ

子どものころの母は国保の田老病院に勤務していて、病院が家ない』と気持ちに整理がつき、復学を決めまの目の前ということもあり、看護師として働く母を四六時中目にした。

していました。そのころの母は地域の人とすれ違うたびに「○○さん元気？

体調はどうですか？」と本当によく話しかけては

少し声を震わせ当時の気持ちを振り返ってくれた永都さん。

20～30分も立ち話をするような人で、私も他人の話を聞くこと

いつごろから看護師さんになりたいと思ったのでしょうか？

が好きなので、そういう仕事に就けたらよいな、と。母イコール
自分の思い描く看護師像でもあります。

保育園の卒園式で将来の夢を「看護師です」と言っていました

そこに震災があり、直後は田老の役場で母は救護班として活動

ので、漠然とではありますが、子どものころからだと思います。

し、私も寝食をともにしていました。非常に混沌としている状況

こんとん

5

最終号記念特集

入職して半年。プリセプターの先輩に「新人バッジ」を外してもらいました
同期がいてくれたから一緒に頑張れましたのなかでも、母は看護師としてテキパキとこなし、大変そうなのに住民の方に寄り添っている姿を見て、すごいな、やはり私も看護師になりたい、という気持ちが強くなったのです。

しているのだと思います。
とても働きやすい環境でしたし、半年でやっと仕事内容を覚えてきたかな、と感じたところでしたのでもう少し続けたい気持ちもありましたが、カラダに不調が見つかり、ここはいったん休ん

見失いかけていた「看護師になりたい」という目標を取り戻

で体調が万全になってから、と現在に至ります。

してから、何かが変わりましたか？
この10年を振り返るとどのような10年で、描くのはどの大学に復学してからは、将来は地域看護をしてみたいという思

ようなこれからなのでしょう？

いを抱き、2016年の3月に大学を卒業後、もう一度母に頭を下げて、さらに1年間学校に通わせてもらいました。

あまりに濃すぎて、その一つ一つの全てが関わりあって今があるという感じですが、なかでも休学した1年間が私にとっては本看護師としての臨床経験を積みたいと思い、2018年4月に昭和

当にあってよかった1年でした。あの1年で踏ん切りがつき、リセッ

大学の豊洲にある附属病院（江東豊洲病院）に就職しました。消化トでき、今に生かされているのかな、と。

器内科、外科、整形外科、耳鼻科、乳がんのオペ等々、さらには新

あの1年があったからこうして働けてきて、型コロナ感染症の第1波の時には勤務していた病棟がコロナ病棟

元気で過ごせているのかな、と感じていまになり、本当にいろいろな経験をさせていただきました。入退院す。当初は「休む」という選択は「逃げ」にや手術も多く、とても忙しい現場でしたので、本来急性期向きのなるのでは、と思い込んでいましたが、実性格ではなかった私は『こんなはずじゃなかったな』と、思い描は逃げではなく、むしろとても必要なこといていた看護とのギャップを感じることもありましたが、同期とで、それがあるから前に進めるのだな、と「新人同士皆で頑張ろうね」と切磋琢磨しながら過ごせ、その経験

今は実感しています。

せ っ さ た く ま

は本当によかったなと思っています。2021年3月に結婚を機に子どものころから思い描いていた母と退職するまでの3年間働き、その後は、緩和ケアに関心がありまいう看護師像はやはり今でも理想像です。

したので、新居に近い、病院の緩和ケア病棟に派遣看護師としてですから将来的には看護師・保健師として半年間行っていました。

もっと地域に関わっていけたらよいなと緩和ケアは大学のころから気になっていた分野で、さらに急性思います。夫が転勤族ということもあり、期の病棟で働くなかで、関心を深めました。積極的治療を目的とまだまだ手探りなのですが、訪問看護や保していないので、緩和ケア病棟では死を迎えるにあたり、患者さ健師も視野に入れながら、これからじっく

んの希望に沿ってもう少し何かをしてあげたいな、と感じていて、り考えていきたいです。

それは震災で父と祖父を亡くした時、突然家族の死を迎えて何もしてあげられなかった、という思いが今も根底にあり大きく影響

6

休んだことで今の私があります。
「休む」ことは決して「逃げ」ではないのです。

その後は保健師として働くという選択もありましたが、まずは、

最終号記念特集

SpecialInterview

全ての経験をこれからの看護の糧にして山本 ヒデさん
や ま も と（岩手県立大学宮古短期大学部 宮古事務局 主査養護専門員）※本内容は取材日（2021年11月18日）時点に基づいています。

生懸命地域のためには働いてきていたけれ

都さんは現在千葉県に在住し、山本ヒデさんは、2014年にお訪ど、子どものために生きてきたとはとてもねした時と変わらず、今も岩手県宮古市にお住まいのため、新型

思えませんでした。家族を亡くして、娘がコロナ感染症のことも考慮し、別々のインタビューとなりました。

休学して帰ってきて、今この娘がこんなに7年前に取材にうかがった時、––– ちょうど娘さんが東京の看つらいのに、それでも地域のために働くべ

護大学を休学して帰ってきているとうかがい、その後どうされた

きなのか、と考えたときに『いやいや違う、

かな、とずっと気になっていました。

今残された家族を大事にしなくては』と思い、『これ以上仕事を続けるべきではない、

当時はあまりにいろんなことがあり、実は取材の記憶があまり仕事はまたやり直したいと思ったらいつでなかったのですが、娘は大学の3年生になる時に休学をして戻っもできるけれど、今は何より大事なのは家てきていたので、震災後3年半くらいですね。

族よね』と毎日自問自答していました。最

そのころは私自身もすでに診療所を辞めることを考えていま終的にその年の秋に、まずはこの娘の軸がした。被災前には診療所内で訪問看護部をたちあげ、地域のため

しっかりするまで一緒にいてあげないといにと考え活動をしていたのですが、被災後は住民の方々もバラバ

けない、と辞めることを決断し、診療所のラになってしまい、私自身も宮古市内へ引っ越し、そこに娘が帰っ皆さんにもご理解いただき退職しました。

てきて……。

被災後は子どもたちのことも気にかけ

私は子どもたちが生まれた時も産前産後の8週を終え、すぐにながら、診療所の再稼働がどうにか見える

保育所などに預けて働いていましたので、あまり子どもと一緒にまではと踏ん張ってきて、ある程度のめどいた時がなかったのです。それまで子どもたちは脇において、一がつくのに４年かかりましたが、あとは大

本当に何を大切にしなければいけないのか、娘が私に気づかせてくれました。

当初山本さん母娘ご一緒での取材を願っていましたが、娘の永丈夫かなと思えてもいました。いまだに夫は行方不明という状況のなかで、実は自分もずっとちょっと休みたいなという気持
ちがどこかにあったのかもしれません。われながらあの状況下でよく４年間も頑張れたなと思います。
後になって考えると、仕事も地域の人たちのことも大事だけれど、
まず何を大切にすべきなのかたくさんのことを、娘が気づかせてくれたのかな、と感じています。ただ娘本人には「あなたのために辞めたのよ」は負担になるので、「お母さんも疲れたし、のんび
りしたいから」「いつでもあなたが困ったら行くから、一緒にいてもいいし」と伝えました。
永都さんは子どものころから将来の夢は看護師で、理想の大人の女性像、看護師像はお母さんだとおっしゃっていました。
私には、看護師はテキパキしていて、という勝手な思い込みがあり、おっとりしたタイプの娘はあまり看護師向きの性格ではな

7

最終号記念特集をしていたらしいのですが、家でそのことを話すことはなかった
ので、私は気づいておらず、母として後でとても反省しました。
思えば、あのころの娘は、父親は行方不明のまま進学を考えなければならない、けれど夢や希望を持ってどこかに飛び立っていけるのかといえば到底そうは思えない、そうしたなかで本当によく決断してくれたな、と思いました。
後に、あの時どうして急に「看護師になる」と言ったのかを娘に聞く機会がありました。震災直後、私は職場に張り付かなければなりませんでした。家も流されてしまったので、子どもたちも一緒に職場で過ごさなければならず、そこで子どもも使えそうな薬の泥を洗うなどボランティアをしたのです。被災した診療所には
本当に何もなく、私も被災直後で気持ちも高ぶっていて、現場で現在勤務している大学は宮古市郊外の高台にあります

皆さんに指示を出していたのだと思うのですが、そうした働いている姿を見て感じるものがあったようです。また、当時は国境なき医師団など医療関係をはじめ多種多様な団体の方々が支援に入ってくださり、そこで活動するプロフェッショナルの皆さんのいなと考えていたので、「看護師になったら」と勧めたことはあり姿を見て、看護師になることを決めたと言っていました。

ませんでした。ですから震災後に「私看護師になる」と娘から告げられたことはとても唐突でした。
「厳しいけれど大丈夫？」と聞診療所を辞められてから、その後はどのように過ごされていいたら、「頑張る」とこたえたので応援しようと決めたのです。

たのでしょうか？

私自身は田老で看護師として働く前に、若いころは最先端の現場を見てみたいという気持ちもあり、働きながら学べる施設が整っ辞めた後、娘の復学のバックアップをしながら、子どもたちにていた東京で看護を学びました。その時の経験がとてもプラスに

母らしいことをしつつ1年ほど過ごしたころ、本大学から当時いなったのと、東日本大震災で被災した時には、当時の同級生が、連らした養護教諭さんが辞めたいとのことで、保健師か養護教諭、絡をとっていなかったにもかかわらずいろいろ助けてくれたと

もしくは看護師を探して、「週に3、4日手伝いに来てくれませんか」

いう体験から、当初東京の看護大学受験をためらっていた娘にはと声をかけていただいたのです。当初は『1年くらいなら』というチャンスとしてトライしたら、と助言したのです。

こころつもりでしたが正職員となり、気がつけば5年がたっていただ震災直後は、娘の進学を考えなければいけない、けれど、私ました。
実は本職を選んだきっかけも娘の休学でした。悩んでいる学生

ことは娘一人に任せてしまったのです。
「おが多いという話を聞いていましたので、自分の経験が何か役に立母さんはとにかく職場に毎日行かなけれてばいいかな、という気持ちで引き受けたということもあります。

ばならないので、あなたは自分で進学のこ

実際に学生から進路の悩みなどを聞く機会もあり「うちの子どもとを考えてね」という具合に。被災が高校たちもそうだったのよ」と共感してあげると、「そうなのですね」

２年最後の春で、そのまま進級し高校３年と少し元気になってくれ、そのことで私自身も癒やされて、と過生になり、全く手がかからないだろう、とごしてきました。そのなかで、思い返してみると看護師時代は、考えていました。

きちんと他人の話を聞けていなかったな、と感じ、他人の話を聞

家族、患者さん、学生などなど、とにかく他人の話を傾聴できる人でありたいと思います。

は被災した診療所も立て直さなければならない等々あり、進学の8

そんなある日、ぽそっと娘が「私はもうく力の必要性を実感したのです。そこで、心理学を勉強しようと大学に行かないから」「いいから、いいから。

思い立ち、昨年産業カウンセラーの資格を取得し、今は次の心理

私は進学諦めていいよ。お母さん大変だよ

職の資格取得も考えています。とにかく、基本的に他人の話を聞ね」と言ったのです。その時、父親を亡く

いてあげられる人になりたい、それはかつて子どもの話を聞いてして母子家庭になると、子どもは必然的にあげられなかったという自責の念に駆られている部分もあるか「進学できないだろう」と考え我慢してしらです。

まうのだと思いました。そこで「いやいや違うでしょ。お父さんはあなたの夢をつぶ

震災から10年、どのような10年だったのでしょう？

すために死んだのではないのだから」と諭したのです。
実は当時娘は学校でかなり保健室通い

震災は私たちにとって間違いなく大変なことで、子どもたちも多くのことを変えざるを得ない状況に置かれ、さまざまな体験を最終号記念特集には何かしら震災の傷跡はこころのなか事実があり、震災はいやな経験ではありましたが、今10年間を振に残り続けていくのだと思います。

り返ってみると、それでもその後、さまざまな人が助けてくれたり、

少し前に心理療法の一つの考え方であたくさんの出会いがあったり、普通では経験しないような、例えば、る「あいまいな喪失」を研究されている黒困ったときには声をあげていいのだよ、というようなことが分かっ

川雅代子教授（龍谷大学短期大学部 社会福たり、得たこともあります。

祉学）からインタビューを受ける機会があ

震災でお世話になった恩返しとしても、いつか看護師＋
人が生きていくための後方支援ができることが願いです。

することになりました。家族が犠牲となり、住むところを失った

くろ

かわ か

よ

こ

でもやはりこの10年間で子どもたちが一番受け入れられなかっりました1）。そのなかで自分が話をして吐たことは、父親の死だったと思います。あるとき突然いなくなっ

き出していくうちに、「ああ、私のこの感情た父が、死亡したことにされ、でも帰ってくるのかどうなのか分でいいのだ」と知ることができてとても楽からない混迷を極めていたなかで、気持ちの浮き沈みをしながらになりました。

の10年だったと思うのです。私自身にとっても、夫はある日突然いなくなった人なのです。でも子どもたちにはそうは言えません。

看護職としてこれからの展望をお聞か「お父さんは消防団として亡くなったのよ。他人の命を守ろうとせください

して門を閉めに行ったのよ」「 お父さんはこころのなかに生きているでしょう」と教えなければいけませんから。どこかで意味付

現場から離れてみてはじめて看護師のけをしなければならなかった10年でもあったのです。だからといっよさが分かりました。ですから、いつかはて、震災が起きてしまってあんなこと体験するべきではなかった、

現場に戻りたいと思っています。今はまだとずっと引きずるべきでもないと感じています。

具体的にこれがしたい、とは言えないので10年はある一つの区切りかもしれませんが、こころのどこか

すが、皆が集える「居場所」をつくりたい

では、毎日を継続して過ごした10年であり、その目安であって、のです。これまでの経験から、話をすると何かが変わったというのではなく、それでも少しずつ子どもは成ちょっと元気になる人がいるので、他人の長、娘は結婚し家族が増えて、元気のなかった息子もリスタートし、話を聞いてあげられる、生きていくための

自分はここで学生が元気になったことに癒やされて、その繰り返

後方支援を看護師の仕事プラスでしてい

しを連続して振り返ったら10年だっただけのことなのです。10

ける、そんな仕事がないかな、と思ってい年たったから元気ですというものでもなく、やはり浮いたり沈んるところです。また被災時に日本中から本だりしながら、私にも、子どもたちにもきっと全ての被災した人

当に多くの支援をしていただき、どうしたら恩返しができるのだ
ろう、と考える時に、医療過疎が深刻な地域でこれまでの経験が生かせればとも思います。
やっと最近子どもたちも落ち着いてきたので、そういうことができたらいいな、とあれこれ考えられるようになりました。

読者の皆さんへ Message
この10年間、現場で頑張っている看護師さんたちの等身大の姿をお伝えしたく、被災地・離島をはじめ、日本各地を訪ねさせていただきました。
震災後の被災地ではレンタカーのカーナビがまったく役に立たず、勘を頼りに道なき道を進んだり、離島に向かう港では荒波で足止めになり、急遽漁船のような船に乗せてもらったこともありました。
何より感動したのは、そうした行くのも大変な場所にも多くの住民の方の暮らしがあり、そこにはいつも寄り添う看護職の皆さんの姿があったことです。患者さんというだけではなく、その人の暮らしなどさまざ
まな場面で、寄り添う姿を目の当たりにしました。またある時には、多くのことを犠牲にしてまでケアに勤しむ、そんな皆さんのお話しを伺い読者の方々へお伝えすることができたことは、本当に冥利につきます。
ありがとうございました。
取材を通し、看護職はあらためて尊いお仕事であり、そこで頑張っている皆さんは本当に素敵で、心より敬意を表します。
どうかこれからも、看護職としてずっと輝き続けていってください。
いつもエールを送っています。
母娘二人で迎えた看護大学の卒業式

１）
黒川雅代子 , 石井千賀子 , 中島聡美 , 瀬藤乃理子：あいまいな喪失と家族のレジリエンス 災害支援の新しいアプローチ ,取材担当

誠信書房 ,

石原 裕子（事務局）

東京 ,

2019

9

感染力強い「オミクロン」で第 6 波
新型コロナ急拡大、3 回目接種追いつかず

新型コロナウイルスは 2021 年 11 月に新変異株「オミクロン（OMICRON）株」が出現、急速に世界に拡大した。第５波で猛威を振るったデルタ株に比べ、感染力が強い一方で重症化するリスクは低めなのが特徴とされる。日本では水際対策が強化され、12 月からワクチンの 3 回目接種が始まったが、年明けには第 6 波に突入。1 日の新規感染者は各地で過去最多となり、2 月初めには全国で 10 万人を超えた。新型コロナとの闘いは 3 年目。日常生活を取り戻せるのは、いつになるのだろうか。
共同通信社ウエルネス情報センター

ＱＡ

オミクロン株とは？
昨年11月24日、南アフリカ政府が世界保健機関（WHO）に

Ｑ
Ａ

しかし感染者は急増した。
1月9日から沖縄、広島、山口の3県にまん延防止等重点措置

報告した新しい変異株。WHO はアルファ株（英国）、ベータ株（南が適用され、21日には13都県、27日には18道府県が追加された。

ア）、ガンマ株（ブラジル）、デルタ株（インド）に続く5番目の「懸政府は「基本的対処方針」を改定し、重点措置の地域では知事の念される変異株（VOC=Variants of Concern）」に指定し、オミ判断で酒類の提供をしないよう要請できるようにした。さらに

クロン株と命名した。オミクロンは、ギリシャ文字の15番目のア

全ての濃厚接触者を宿泊施設待機とする措置を変更し、待機期間

ルファベットに由来する。出現前は、変異株は12番目の「ミュー」

も14日間から10日間に、さらに7日間へと短縮するなどして、社まで確認され、順番通りなら「ニュー」「クサイ」と続く。しかし、会機能の維持を図った。対象外だった5～11歳の子どもへのワ

ニューは英語の「NEW」と混同されやすく、クサイは英語表記「XI」

クチン接種も決めた。

が一般的な姓であるとして、使用は見送られた。

Ｑ

Ｑ

特徴は？

ワクチンは効く？

Ａ 英国の研究では、ファイザー製ワクチンを2回打って半年たっ

Ａ ウイルス表面にあり感染に関わる「スパイクタンパク質」に、た場合、発症予防効果はデルタ株で37％だが、オミクロン株だと約30カ所の変異がある。これによって、デルタ株より感染力が8％に低下、重症化を防ぐ効果も35％と低くなる。ただ、追加接強く、ワクチンや自然感染による免疫の攻撃を回避しやすいと指種をするとオミクロン株にも1カ月後で86％、3カ月後でも73％摘されている。英国では12月初めには95％前後の人が新型コロの効果が期待できるとされている。日本政府は、3回目の接種に1、ナに対する抗体を持っていたと推定されていたが、オミクロン株

2回目とは異なるワクチンを使う「交互接種（交差接種）」も認めた。

が入ってくると新規感染者が1日で10万人に達するなど激増した。
風邪に似た症状でデルタ株より重症化しにくいと言われるが、感ひっぱく

染者の急増で医療機関は逼迫し「救急搬送困難事案」が相次いだ。

Ｑ
Ａ

国はどんな対応を？

Ｑ
Ａ

モルヌピラビルは？
臨床試験では、発症から5日以内に服用すると、偽薬を投与した群と比べ入院や死亡のリスクが30％減少した。国内初の飲み薬で自宅でも服用できるため、医療機関の負担軽減につながる

政府の分科会は11月、感染状況を、新規感染者数がゼロを維と期待されている。服用できるのは軽症、中等症の18歳以上で持できている「レベル0」から、一般医療を大きく制限しても新型重症化リスクのある患者で、1日2回、5日間飲む。妊婦や妊娠のコロナへの医療に対応できない「レベル4」までの５段階に分け

可能性のある女性への投与は禁忌とした。患者には無料で提供て評価する新指標をまとめた。それまでは新規感染者数や病床するが、第６波拡大で抗原検査キットとともに品薄となっている。

使用率など７項目の指標に基づき4段階で評価する仕組みだったのを、医療の逼迫の度合いをより重視するよう改め第６波に備えた。オミクロン株が出現すると、外国人の新規入国を制限するなＱ

この先、どうなるだろう。

ど水際対策を強化。12月からは医療従事者への3回目接種のほＡか、市中感染やクラスターの発生地域の希望者全員に無料検査を

医療機関にかかれずに自宅待機のまま亡くなるケースが相次い

予測は難しい。オミクロンは重症化しにくいとあなどらず、始めた。また米メルクが開発した飲み薬「モルヌピラビル」を特だ第５波を忘れないようにしたい。第６波が峠を越えても、オミ

例承認し、発症・重症化予防、検査、早期治療で感染拡大の抑制をクロン株がデルタ株にとって替わったように、今後も変異株は出狙った。

現するとみられる。3密の回避、マスク着用、こまめな換気と手洗いなど、経験から得られた感染防止策を徹底することが重要だ。

10

HT A

FIG

9

2022

国内

海外（原則として現地時間、人数は米ジョンズ・ホプキンズ大集計）

1日 緊急事態宣言を全面解除

11日

米メルクが飲み薬「モルヌピラビル」の緊急使用許可を米食品医薬品局（FDA）に申請

4日 岸田政権発足

29日

FDA が5～11歳の子どもに対するファイザー製ワクチンの接種を許可

25日 東京都、大阪府が飲食店の営業時間短縮要請を解除

30日 世界のワクチン接種70億回超

5日

11月

ID-1

10月

OV

2021年

AINST

C

新型コロナウイルスの経過

G

厚労省が抗体カクテル療法の治療薬ロナプリーブの発症予防投与を特例承認

1日 世界の死者500万人超

政府がビジネス関係者、留学生、技能実習生らに対する入国8日 制限を大幅に緩和。政府分科会が対策強化の目安になる5段
階の新指標策定

4日 英がモルヌピラビルを初承認

10日 自民、公明両党が18歳以下の子どもに10万円給付で一致

8日 世界の感染者2億5千万人超

27日

政府がオミクロン株対策で南アなど6カ国からの帰国・入国者に宿泊施設での10日間の待機求める

24日

南アフリカが新たな変異株確認と世界保健機関（WHO）に
報告

30日

オミクロン株感染者を国内で初確認と発表。国交省が各航空会社に日本到着便の新規予約停止を要請（12月2日に撤回）

26日

WHO が新たな変異株を「オミクロン株」と命名し「懸念される変異株」に指定

30日 WHO が感染確認国からの渡航制限は慎重にするよう勧告

12月

1日 医療従事者へワクチン3回目接種を開始

1日 世界のワクチン接種80億回超

6日 日本人のオミクロン株初感染を確認

7日 WHO が血漿投与療法は「推奨しない」とする指針公表

13日

武蔵村山病院が保健所への発生届けを怠り、50代女性が健康観察を受けられないまま8月に死亡していたことが判明

8日 中国当局の「新型コロナの初症例確認」から2年

17日

大阪市・北新地のクリニックが放火され院長、患者ら25人
が犠牲に

14日

22日 大阪府でオミクロン株の市中感染を初確認
24日
2022年
1月

WHO のテドロス事務局長がオミクロン株は大半の国に広がっているとの見解

27日 世界のワクチン接種90億回超

厚労省がモルヌピラビルを特例承認。文科省がオミクロン株
濃厚接触者の大学受験を認めない通知（27日に撤回）

9日 沖縄、広島、山口の3県にまん延防止等重点措置

7日 世界の感染者3億人超

10日 厚労省が濃厚接触者の待機期間を10日間に短縮
18日 国内の新規感染者が3万2千人を超え過去最多
21日

東京、愛知など13都県にまん延防止等重点措置（27日にさらに18道府県追加）

国内の新型コロナ新規感染者の推移（1 日当たり）※出典は厚労省ＨＰ
https://www.mhlw.go.jp/stf/covid-19/kokunainohasseijoukyou.html（人）

90,00080,00070,00060,00050,00040,00030,00020,00010,000

0

▲

04/01

2020 年

▲

07/01

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2021 年

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01/01

2022 年

11共同通信社

最新医療行政刻一刻と変化する社会のなかで、医療人として知っておきたい行政関連の情報を、
国内外のニュースソースを持つ共同通信社からお届けします。

特集

病院長も労務マネジメントを

厚労省、医師、看護師の働き方改革で慢性的な激務や過労が問題となっている医師や看護師らの働き方改革に向け、厚生労働省が対策を強化している。
2024年4月からは医師の時間外労働（残業）に上限規制が適用されるため、医療現場でも勤務環境の改善が求められる。
人手不足が続く看護師の負担軽減や離職防止も重要となる。
厚生労働省は病院長に労務管理のマネジメント研修を受けてもらうなど、さまざまな取り組みを進めている。

働

き方改革関連法が18年に成立し、それまで青天井だった残業に規制が設けられた。月45時間、年360時間までが原則で、違反すれば「6月以下の懲役または30万円以下の罰金」が雇
い主や労務担当者に科される。看護師など医師以外の医療従事者

し、例外措置を取る医療機関は事前に都道府県から指定を受けなは既にこの規制の対象となっている。

ければならない。さらに勤務終了から次の勤務開始までの休息時

医師については、診療を原則拒めない「応召義務」が医師法で定められているため、5年間猶予されていた。24年度からは勤務間を確保する「勤務間インターバル」という措置を設けることや、産業医と面談させることも義務付けられる。

医の残業時間の上限を原則年960時間とする。研修医や、人手不

ただ、医師という専門性ゆえに、法律が施行されても改革は簡足が深刻で多忙な地域医療などの現場で働く医師など長時間労働

単ではない。このため厚労省は、まずはトップである病院長の意識が改善しにくい職場では、例外的に年1860時間まで認める。ただ改革が必要だとして、病院長ら向けの労務管理マネジメント研修を各地で実施。勤務環境や待遇の改善などを実際に率先して取り組んでいる病院長らの講演などを通じて、良い事例を自分たちの病院で取り入れるなど参考にしてもらう。また都道府県が運営する医療勤務環境改善支援センターで、社会保険労務士や、医療経営コンサルタントといった専門家から助言を受けられる。
一方、離職率が高い看護師対策も進める。厚労省は看護師、准看護師は25年に最大で27万人程度不足すると推計している。新型
コロナウイルス感染拡大で現場の負担が増し、離職が深刻化しているとの指摘もある。厚労省は、看護師を支援する看護補助者を増やし、食事や入浴、病室の環境整備といった仕事を看護補助者に任せる「タスクシフティング」を進めており、看護補助者の確保策や、長く働き続けてもらうための対策などを医療機関の担当者に研修する。
厚労省は既に定年退職したり、これから定年を迎えたりする看護職員にも着目。
「プラチナナース」と名付け、豊かな経験を生かして引き続き医療や介護の現場で働いてもらう考えだ。都道府県にハローワークと連携して就職相談会を開催するよう促し、受け入れる医療機関向けに、年齢や体力に配慮した働きやすい職場づく

医師の残業上限時間のイメージ（提供：共同通信社）

12

りを進めるよう、セミナーを実施している。

Topics 1
体外受精4月から保険適用
43歳未満、3割負担に厚生労働省は4月から公的医療保険の対象となる不妊治療の概要をまとめた。体外受精や顕微授精は、女性が40歳未満であれば子ども1人につき6回まで、40歳以上43歳未満は3回まで。人工授

種後に全身の痛みといった症状を訴える人が相次ぎ、同6月、積極勧奨の中止を決めた。

Topics 3
コロナで一般病院6.9％の赤字
受診控え原因、補助金で黒字化

精や男性に年齢制限はない。事実婚のカップルも対象とする。現厚労省は医療機関の経営状況

在の不妊治療は一部を除いて保険対象外で、人工授精は1回平均を調べた2020年度の「医療経約3万円、体外受精は平均約50万円かかっていた。4月からは原則済実態調査」を公表した。一般

3割負担となる。

病院の1施設当たりの利益率は流産を防ぐために受精卵の異常を調べる着床前検査は、命の選

6.9％の赤字で、19年度に比べ別につながるといった倫理面の懸念を考慮し、保険対象とするこ

3.8ポイント悪化。新型コロナウとを見送った。厚労省によると、日本では約3組に1組の夫婦が不イルス感染拡大による受診控え

妊を心配したことがあり、実際に検査や治療を受けた夫婦は約5.5が響いた。1施設当たり平均約2億3800万円支給されたコロナ関連

組に１組。体外受精や顕微授精で生まれる子どもの割合は、2007の補助金を含めると0.4％の黒字になり、厚労省は「利益率の悪化

年は総出生児の1.8％だったが、18年には6.2％に上昇している。

を補助金で支えた」と分析している。
一般診療所、歯科診療所、薬局は19年度より悪化したものの、いずれも黒字を維持した。運営主体別では、医療法人が運営する民間病院は0.1％の黒字（19年度比1.7ポイント減）。不採算医療を担う
国公立病院の赤字幅が大きく、特に公立は21.4％の赤字（同7.2ポ
イント減）で、コロナ補助金を含めても7.3％の赤字だった。病院の医療従事者の平均年収は、病院長が約2690万円、医師が約1468万円、看護職員は約506万円だった。

Topics 4（提供：共同通信社）

Topics 2
子宮頸がんワクチンの接種勧奨再開
小6～高1女子対象
けい

マグネット玩具、誤飲に注意
内臓に穴開く事故も強力な小型磁石のおもちゃ「マグネットボール」「マグネット
キューブ」を幼児が誤飲する事故が相次いでいるとして、国の消費者安全調査委員会と日本小児科学会が、チラシを作成し注

子宮頸がんなどの原因となるヒトパピローマウイルス（HPV）

意を呼び掛けている。マグネットボールは直径3～5ミリほどのの感染を防ぐワクチンについて、厚労省は積極的な接種勧奨を

磁石数百個を1セットにした商品で、磁石同士をくっつけたり好4月から再開することを決めた。積極勧奨の対象は小学6年～高

きな形を作ったりして楽しむ。

校1年の女子。自治体は対象者に予診票を送ることが可能になり、通常の定期接種の体制に戻ることになる。

磁力が強く、複数を飲み込むと腸管を挟ん厚労省は再開までの間に、接種後に症状が出た場合の医療・で傷つける危険性があ

相談体制を強化するほか、最新の科学的知見を踏まえた説明用る。消費者庁と同学会

リーフレットを改定するなどの準備を進める。積極勧奨が中止には2017年度以降、された間に機会を逃した女性が無料で接種を受けられるように

幼 児 の 誤 飲 事 故 が10体制整備もする。厚労省は2013年4月、小学6年～高校1年の件報告された。20年9女子を原則無料で受けられる定期接種の対象とした。だが、接月には、腹痛を訴えた
1歳女児をエックス線
検査した結果、体内に5個の磁石を発見。磁石に挟まれた小腸に穴が開いており、開腹手術で除去したという。
担当者は「誤飲が疑われる場合、すぐに医療 （ 出 典 : 消 費 者 庁 ウェブ サ イト https://www.
機 関 を 受 診 し て ほ し caa.go.jp/policies/council/csic/report/（提供：共同通信社）い」と訴えている。

report_021/assets/csic_cms101_211125_01.
pdf)

13

共同通信社

最新医療情報医療の世界も日々変化や進歩を遂げています。
看護職なら知っておきたい医療に関する最新情報を共同通信社からお届けします。

特集

看護師育成、新型コロナが直撃
試行錯誤する教育や臨床の現場

今年も新人看護師が医療現場に立つ日がやってくる。この春ているが、3年生の被害が一入職する新人は学生時代、2年間にわたりコロナ禍の影響を受番大きい」と認める。代わけ、実際の医療機関で行う「臨地実習」を満足に受けられなかっりに教員が患者役をしてリた、という昨年の新人よりさらに大きなハンディを背負う。医モートで模擬実習を行った。

療機関側も昨年の経験を生かしながら、受け入れ態勢に知恵をしかし「頭で理解できても、絞っている。

患者さんとのコミュニケー

臨

平穏を取り戻した 21 年 12 月の東京
慈恵医大 7 Ｅ病棟。左から久寿居さん、
片岡さん、鳥澤さん、宮田さん

ションが取れない。看護は人との関係性が大事なのに」と佐藤教授。
地実習は「基礎」のほか「成人」
「老年」
「小児」
「母性」
「精

このため同大では21年4月から6月にかけ、四つの付属病院に配神」「在宅」の領域別実習と、最終的な「統合・実践」実習

属された計363人の新人看護師・助産師を対象に、大学や専門学がある。ケアの基礎から看護技術や患者とのコミュニケーションな

校の教員が手分けして直接会い、悩みや不安、希望を聞き取る「移ど、実践を学ぶ重要な機会となる。
多くの大学では3年次、専門学校では2年次から実習教育が始ま行期支援」を行った。その後も各病院で卒後研修を実施。佐藤教授は「10月末の段階で辞めた新人は10人と聞いた。例年ならこのるが、今春卒業する新人たちはそのタイミングでコロナ禍に直撃

時期の離職率は約10％。みんな頑張っている」と笑顔。ただすぐされた。日本看護系大学協議会の2020年の調査では、回答した全に「来年度はさらに取り組みを強める」と顔を引き締めた。

国222大学のうち、4年生の臨地実習を予定通り行えたのはわずか

東京・西新橋の慈恵医大病院は20年2月半ば、いち早くクルー

1.9％。日本看護学校協議会のまとめでも、回答した専門学校316

ズ船の感染者を受け入れた。コロナ病棟となったのが感染症科と校の84.5％が休校し、93.7％は医療機関から「臨地実習の受け入

腎臓内科、眼科の患者を担当する7E 病棟。21年10月中旬にようれは困難」と伝えられた。

やく本来の姿に戻った。

東京慈恵医大看護学科の佐藤紀子教授も「20年度に3年生だっ配属された新人は20年が4人、21年は5人。教育係を務める中た学生は、領域別実習をほとんどできていない。みな影響を受け

堅看護師の久寿居正海さんは「ウイルスの正体がはっきりしない
20年の段階で、コロナ病棟に来るには抵抗があったと思う」と振り返る。
この年は新人を１カ月間、自宅待機とした。7E配属の4人はさらに一般病棟で2カ月研修を受け、着任は7月に入ってからとなった。
その一人、片岡舞乃さん（23）は「最初は恐怖もあったけれど、先輩の助けでだんだん薄まった」と振り返る。21年春入職の鳥澤杏さん（22）は「実習の単位は取れたけれど、現場ではできなかったので、入職してから技術や知識が身につくか不安だった」。
宮田七重師長代理も「臨地実習を受けていない分、やはり技術に未熟さを感じた」と語る。そのため4月から5月にかけてベッド
サイドでの指導を強化。さらに実習室に新人を集め、病室への入り方から「今日の体調はどうですか」などとの患者への声のかけ方まで、例年にない訓練をしたという。
「来春はプラスアルファを考えないと」と宮田さん。

第 3 波が始まっていた 20 年 12 月、隔離され暗くなりがちな新型コロナ入院患者を励まそうと、サンタやトナカイの姿で清掃作業をする看護師たち。
当時は業者が入れず、掃除や洗濯も看護師が担っていた。この後、防護服を着替え、患者にプレゼントを渡した（提供：東京慈恵医大 7 Ｅ病棟）

14

1年目を終える鳥澤さんは「不安を抱えていることは先輩も分かっている。周りにサポートしてくれる人が絶対にいるので大丈夫だよ」と後輩たちへエールを送った。

Topics 1

Topics 3

妊娠25週、胎内で心臓手術
国内初、重い先天性の病気

世界の喫煙者率22％
減少傾向続く、WHO 歓迎

国立成育医療研究センターは、左心室と大動脈を隔てる複数の

世界保健機関（WHO）は、世界の喫煙者が2020年は13億

きょうさく

弁の間隔が狭すぎて血が流れにくくなる「重症大動脈弁 狭 窄 症」

人で、喫煙者率は15歳以上人口の22.3％（男性36.7％、女性と診断された赤ちゃんの手術を、母親のおなかの中にいる妊娠7.8％）だったと発表した。日本の喫煙者率は20.1％で内訳は25週で行い、成功させたと発表した。この病気の胎内での手術

男性が30.1％、女性は10.0％。世界人口の増加が続く中、喫は国内では初めて。赤ちゃんは無事に生まれ、経過も良好という。

煙者は数も割合も減少が続いており、WHO は歓迎している。

同センターによると、生まれてから心臓の手術を行えるが、胎調査対象は、加熱式を含む紙巻きたばこ、葉巻などで、化学内にいたころから心臓に負担がかかっていた影響で、十分に回復

物質の入った液体を蒸気化して吸う「電子たばこ」は除外。00

しないことが多い。このため、生まれる前のできるだけ早い段階

年の喫煙者率は32.7％（男性49.3％、女性16.2％）だった。

で治療する方法が検討されてきた。手術は、新しい治療法の安全20年の喫煙者率は年代別では45～54歳が28.5％と最も高く、性を確認する臨床試験として実施。母親のおなかの上から超音波

特にこの年代の男性は46.9％に上った。女性で最も高いのはを当てて、内部を精密に確認しながら赤ちゃんの心臓にカテーテ

55～64歳で10.8％。世界全体で13～15歳の3800万人が喫ルを入れ、先端のバルーンを膨らませて弁の間隔を広げた。

煙しているとして、WHO はゼロとすることを目指している。

（出典：厚生労働省ホームページ https://jyudokitsuen.mhlw.go.jp/sign/）

Topics 2
小１転倒リスク1.9倍
緊急事態宣言後、自粛影響か

Topics 4

新型コロナウイルス感染拡大による2020年4月の緊急事態宣言後、小学1年生の転倒リスクが約1.9倍になったとの調査結果を、子が入院、親の8割付き添い
仕事や体調にも影響、負担重く

愛知県三河青い鳥医療療育センター（岡崎市）などのチームがま

乳幼児らが病気で入院とめた。自粛生活でバランス機能が低下したのが一因とみられる。

時に、保護者の8割以上

チームは岡崎市の小学校2校で18年から、転倒回数などを尋ねが世話のため「付き添いるアンケートとともに、片脚で立っていられる時間や握力といっ入院」をしており、職にた身体機能を調査。最初就いていた親らのうち7の 緊 急 事 態 宣 言 前 の18

割は退職や休職など仕事

年12月～20年3月に調査に影響が出たとの調査結した小学1年生56人と、果 を、 聖 路 加 国 際 大 と宣 言 後 の20年5～12月

NPO 法人「キープ・マに調査した小1の54人のマ・スマイリング」がま

結果を比較した。すると

とめた。入院中の子の世話は入院基本料に含まれ、看護師らが片脚で立てる時間は平均行う前提とされているが、病院側が要請するケースも多い。

（提供：共同通信社）

65.3秒 か ら43.4秒 に 短

2019年12月～20年2月にウェブアンケート形式で調査。保くなり、体脂肪率は平均

護者1054人が有効回答を寄せた。1カ月未満の短期で入院した

10.8 ％ か ら13.1 ％ に 増子の保護者の85％、長期入院した子の保護者の86％が、付き加。1カ月当たりの転倒

添い入院をしていた。仕事をしていたのは全体の45％で、就労回数は平均0.3回から1.6

状況を変更したと答えたのはその7割。仕事がない人も含め全体回に増え、転倒リスクはの半数が子の入院で経済的不安を感じたと答えた。また、付き

約1.9倍と見積もられた。

添い入院をした保護者の半数以上が、体調不良になったと回答した。

15

最近の医療事故事例から学ぶ
リスク回避のポイント - 7 報道などで医療過誤のニュースを度々目にします。同じような事故を身近で起こさないために、事例を知ることでリスクマネジメントに役立てませんか。

新生児・乳児の沐浴時の熱傷
もく よく

新生児・乳児の沐浴の際、湯の温度が高く熱傷をきたした事した。看護師Bは、患児を湯に入れ例が6件報告されています（集計期間：2014年1月1日～2021

る直前に沐浴槽の湯に肘を入れて

年7月31日）。

確認したが、熱いと感じなかった。
患児を湯に入れると泣きだしたた
め、温度を測定すると44℃であっ事例1

看護師は、沐浴槽に湯をためる際、温度が約60℃に設定された。患児の下半身の皮膚は発赤がていることに気付かなかった。温度計が設置されておらず、湯著明で、皮膚科医師が診察した。

湯の温度は、温度計を使用して38～40℃であることを確認するの温度を測定しなかった。看護師は手袋を2枚重ねて装着しており、湯が熱いと感じなかった。沐浴槽に患児を入れたところ、腰背部から下肢後面に熱傷を生じた。

リスク回避のポイント

・沐浴時、温度計を必ず使用して湯の温度が38～40℃であることを確認する。
※上記は一例です。自施設に合った取り組みを検討してください。

事例2

当該病棟では温度計を使用して湯の温度を測定する慣習がな
く、看護師 A は沐浴槽に湯をためた際、素手で湯の熱さを確認
温度計
の使用

件数

なし

5

あり

1

湯の温度が高いことに気付かなかった背景
・ 温度計が設置されておらず、使用しなかった
・ 温度計で湯の温度を測る習慣がなく、手を湯に入れて確認した・ 手袋を装着した手で確認した
・ 温度計の表示を見間違えた※この情報は、第 60 回報告書「再発・類似事例の分析」で取り上げた内容をもとに作成しました。
https://www.med-safe.jp/pdf/report_2019_4_R001.pdf
出 典： 公 益 財 団 法 人 日 本 医 療 機 能 評 価 機 構「 医 療 安 全 情 報 No.178
2021 年 9 月」
https://www.med-safe.jp/pdf/med-safe_178.pdf

メイロン静注250mL 製剤の誤った処方
メイロン静注250mL 製剤を誤って処方オーダーし、投与した事例

ことにより、患者が高ナトリウム血症や心不全をきたした事例

医師は、メイロン静注7％20mL をポタコール R 輸液500mLが３件報告されています（集計期間：2019年1月1日～2021年に混注し、1日2回投与する予定とした。オーダーを入力した際、9月30日）。

上段にメイロン静注7％（250mL/ 袋）、下段にメイロン静注7％

目的
末梢性めまい症の治療

腫瘍崩壊症候群の治療

造影剤腎症の予防

16

処方すべき内容
メイロン静注 7％
20mL
1日2回
メイロン静注 7％
20mL+ ポタコール R 輸液
1日2回

炭酸水素ナトリウム静注 1.26％
バッグ 1000mL
180mL ／ h
検査前後各 1 時間

誤った内容
メイロン静注 7％
250mL
1日2回
メイロン静注 7％
250mL+ ポタコール R 輸液
1日2回
メイロン静注 8.4％
250mL 4 バッグ
180mL ／ h
検査前後

投与
日数

主な背景

6日

オーダー画面で規格を確認せず選択した

4日

オーダー画面に 250mL 製剤、20mL 製剤の順に表示され、確認せず選択した

1日「メイロン」と検索し、オーダー画面に表示されたバッグ製剤を選択した

（20mL/A）と表示され、規格や剤形を確認せず上段を選択した。
看護師は、メイロン静注7％250mL を輸液に混注することに違例）250mL製剤：過剰投与で高ナトリウム血症の恐れあり

和感があったが、医師に確認しなかった。輸液用バッグを用いて、・使用目的や使用実績を踏まえて、メイロン静注250mL 製剤

投与1日目と2日目は看護師、投与3日目と4日目は薬剤師が、メをオーダーできる診療科や払い出す部署・病棟を限定する。

イロン静注7％250mL とポタコール R 輸液500mL を混注した。

※上記は一例です。自施設に合った取り組みを検討してください。

まっ しょう投与4日目、医師が看護師から末 梢 静脈ライン閉塞の報告を受け確認したところ、メイロン静注7％250mL が投与されていることに気付いた。患者は、心不全と軽度の肺水腫をきたした。
リスク回避のポイント・オーダー画面の薬剤名は規格を先に表示する。
例）【250mL】メイロン静注７％※この情報は、第 65 回報告書「分析テーマ」で取り上げた内容をもとに作成しました。
https://www.med-safe.jp/pdf/report_2021_1_T003.pdf
出 典： 公 益 財 団 法 人 日 本 医 療 機 能 評 価 機 構「 医 療 安 全 情 報
2021 年 11 月」
https://www.med-safe.jp/pdf/med-safe_180.pdf

No.180・メイロン静注250mL製剤の処方時にアラートを表示する。

腹腔鏡下手術時の切除した臓器・組織の遺残
ふく くう

腹腔鏡下手術の際、切除した臓器・組織を体外に取り出すことを忘れ、再手術を実施した事例が13件報告されています（集て退院した。後日、主治医が手術動画を見直した際、子宮筋腫を9個しか体外に取り出していないことに気付いた。

計期間：2017年1月1日～2021年10月31日）。
リスク回避のポイント

事例1

・閉創前に医師と看護師は切除した臓器を体外に取り出した

たん のう

胃がんに対して腹腔鏡下胃切除術、胆囊摘出術を実施した。

ことを確認する。

医師は、切除した胆囊を回収バッグに入れ、閉創前に取り出す・回収バッグをカウントの対象とする。

ことを看護師に伝えたが、取り出すのを忘れた。閉創時、医師・回収バッグにはエックス線透過性のものがあり、腹腔内にと看護師は器械・ガーゼカウントを行ったが、回収バッグはカ

残存してもエックス線画像に写らない場合があることに留ウントの対象外であった。また、手術終了時にエックス線撮影意する。

を行ったが、回収バッグはエックス線透過性であり、腹腔内に・複数の子宮筋腫を核出する際、医師は核出した数と取り出残っていることに気付かなかった。その後、医師が標本を整理した数を看護師に伝え、看護師は個数を記録し、共有する。

している際に胆囊を取り出していないことに気付いた。患者は、※上記は一例です。自施設に合った取り組みを検討してください。

心不全と軽度の肺水腫をきたした。
事例2

多発性子宮筋腫に対して腹腔鏡下子宮筋腫核出術を実施し、最大10cm 大のものを含めて合計10個の子宮筋腫を核出した。
しゅりゅう

術後4日目、超音波検査で3㎝大の腫 瘤 像を認め、血腫の可能性があると判断した。患者と相談し、外来で経過観察の方針とし取り出し忘れた臓器・組織※この情報は、第 63 回報告書「分析テーマ」で取り上げた内容をもとに作成しました。
https://www.med-safe.jp/pdf/report_2020_3_T002.pdf
出 典： 公 益 財 団 法 人 日 本 医 療 機 能 評 価 機 構「 医 療 安 全 情 報 No.181
2021 年 12 月」
https://www.med-safe.jp/pdf/med-safe_181.pdf

件数

主な背景

胆囊

3

・医師は閉創前に腹腔内を確認したが、切除した臓器が残っていることに気付かなかった

虫垂

3

・医師は、切除した臓器を取り出したか確認しなかった

大網

1

卵巣 ・ 卵管1

食道空腸吻合後の犠牲腸管

1

大腸がんに癒着していた小腸1

複数核出した子宮筋腫のうち 1 個

3・外回り看護師は、切除予定の臓器が体外に取り出されていないことに気付いたが、癒着がひどく切除しないと解釈し、執刀医に確認しなかった・切除した臓器を入れた回収バッグ※は、カメラポートを抜去してから取り出すことになっていたが、取り出すのを忘れた・回収バッグ※をカウントする取り決めがなかった・ 医師は、核出した子宮筋腫の個数を誤認していた・核出した子宮筋腫の個数を術者間のみで共有し、看護師には伝えていなかった※回収バッグは、腹腔鏡下手術時に切除した臓器・組織を収納して体外に取り出す際に使用するものです。

17これだけは知っておきたい！

医療と法

ほとんどの看護職の方々は日々患者さんを対象に業務を行っていると思います。
ここでは、少し視点を変え、患者さんという「人」を対象にしているからこそ皆さまが医療現場で直面し得るさまざまな問題点を、法的、倫理的見解で専門家に解説していただきます。

第⓯ 回 連載を振り返って

連載最終回の今回は、これまでの内容を振り返って、“ 医療と法 ” について見つめ直したいと思います。

大阪市放火殺人事件
この連載を開始したのは2016年のことです。それから約5年間に14回にわたってさまざまなテーマを取り上げてきました。

第8回［16号］を参照してください。

患者の自己決定権と強制治療最終回を迎えるに当たって、それらを振り返ってみようと思っ

次に、複数回にわたって取り上げてきたものを見ると、第一ていたところ、2021年12月に大阪市において放火殺人事件がに、（患者の）自己決定権と強制治療の問題があります。患者の発生しました。犯人を含む26人が死亡するという大惨事でした。

意思に反して強制的に治療を行うのは、精神障害と感染症の場

犯人は死亡したので、真相の究明はかなわないのですが、事件合です。感染症については、強制治療の問題性は顕在化していが起きたのは「こころとからだのクリニック」で、犯人は数年なかったのですが、筆者は約20年前から、この問題に注目して前から通院していたようです。この事件は、精神障害による犯きましたので、この連載においても、第1回「医療と人権」にお罪（第8回［16号］）の可能性があり、他方では、犯罪被害者（こいて概括的な説明を行い、第5回「抑制しない看護」（13号）での場合は被害者遺族）の支援（第4回［12号］）が重要な課題とは強制治療の具体的な例について検討しました。また、第3回「イなります。また、犯罪被害者の項では、医療関係者による被害

ンフォームド・コンセント」（11号）と第6回「終末期医療」（14

者支援の重要性を訴えたのですが、医療関係者が犯罪の被害者号）において自己決定権の問題を取り上げ、患者の自己決定が、となった本件では、モンスターペイシェント（第13回［21号］）

真意に基づく合理的なものかどうかということについて考えてにつながる側面もあります。2019年の京都アニメーション放火みました。そして、最後の第14回「医療行為と人権」（9号）に殺人事件では、犯行の動機は犯人の一方的な思い込みであるとおいても、この2年間の重要な問題である新型コロナに関連付け伝えられていますが、今回の事件の動機も同様のものであったて、もう一度考察することにしました。以上のテーマを見て分とすれば、医療関係者が事件を予防することは不可能であった

かるように、この問題は、医療の現場のさまざまな場面においといえます。さらに、それ以外の被害者の方は、トラブルとはまって登場するものですから、新しい問題が出現することもあり、たく関係がなかったわけですから、2008年に起きた秋葉原事件

今後もさらに検討することが必要になると思います。日々の現のような通り魔事件の被害者ということになります。

場での実践が、それには大きな影響を与えると思われるので、筆者は、数十年間、京都犯罪被害者支援センターの理事、全
国被害者支援ネットワークの監事として、被害者支援に関わっすべての医療関係者に、ぜひ、継続して関心をもってもらいた
いと思っています。

てきていますが、犯罪の被害に遭うということは誰にでも起こりうることなので、もっと関心をもってもらいたい問題だと思います。ちなみに、被害者の支援という問題は行政の問題でも倫理と法あり、国や地方自治体もこれに取り組んでいます。最近は、地

まず、第2回（10号）に「倫理と法」と題して、患者の自己方自治体で独自の条例を制定しているところが増加してきてい決定権を中心としたさまざまな権利の擁護のために、倫理と法ますので、一度、ご自分の居住している自治体の現状を確認しについての概観を示しました。次に、具体的な重要問題として、ておくとよいと思います。

「生命倫理」を取り上げました（第7回［15号］）。この中で触れ大阪市の放火殺人事件では、犯人が死亡したので、本当のこた「出生前診断」の問題は、それから2年たった現在でも最終的とは分からないのですが、犯人が生存している京都アニメーショな結論が出ていません。これを見ても、いかに難しい問題であンの事件では、精神鑑定が行われ、責任能力があるということで、るかは分かってもらえると思います。今後も、新しい技術が開裁判が開始されることになっています。これについて詳しくは発されたときに、それをどう扱うかが問われることになること18アドバイザー

川本 哲郎（かわもと てつろう）

中央大学法学部卒業。同志社大学大学院法学研究科博士前期課程修了、同博士後期課程退学。法学博士（同志社大学）。元同志社大学法学部教授。

はあるでしょう。それを判断するときに大切なのは、①実態のえて、説明してみました。また、筆者は、感染症と人権に関す正確な把握、②判断のための原理・原則、③十分な議論、といる数少ない専門家として著作を公表してきました。今回も、過うことになります。そして、その結果として、法が制定される

去の業績に基づいて、さまざまな検討を行いましたので、そののです。法に対して、「妥協の産物」という批判的な表現が使わ一端をぜひお伝えしようと思った次第です。もっとも、この問れることもありますが、よくいえば、法とは、現状の議論の到

題は現在進行中のものなので、この感染症の流行が終息した段達点なのです。

階で、改めて詳細な検証を行い、さまざまな組織や制度の改革に取り掛かるべきだと思っています。また、この2年間でリモー

医療関係者と患者のコミュニケーション
第3回インフォームド・コンセント（11号）と第13回「医療現場でのクレーム」（21号）では、コミュニケーションの重要トによる会議などが大幅に増加しました。そして、その動きは、
看護教育の現場や医療の現場にも及んでいます。今後、それらがどのような展開を見せることになるのかは注目に値するところです。

性について述べました。上記の「実態の正確な把握」のために、さまざまな関係者の意見を聴取することが不可欠なのは言うまでもありません。筆者も、刑事法学者として刑事施設などを訪残された課題問するときや、医事法学者として病院などの視察に行くときには、2022年1月に、米国において、豚の心臓を人間に移植するこ

現場の意見をうかがうことの重要性を実感しています（コラム「法とに成功したというニュースが報道されました。このような異の豆知識」第5回「法の制定と解釈・運用」［14号］）。また、民種移植については数十年前から研究が進められていたのですが、事裁判の中には、コミュニケーション（意思疎通）が不十分であっその実用化が視野に入ってきたということは、従来の臓器移植たために訴訟にまで至ってしまったものがあるのも事実です。

の問題に影響を与えることとなり、また、生命倫理の観点からさらに、一般論として、「意思の疎通を図る」ということは、実の検討も必要になってきます。「脳死と臓器移植」の問題の展開際には困難なものであり、まさに、「話せば分かる」ということには目が離せないことになりそうです。また、医療事故や事故を到底実現できない場合があるというのが現実ですから、これ調査の問題も重要なものなので、ここで取り上げたかったのでを実現するためには、かなりの修練を要するということを前提

すが、他日を期したいと思います。このように、医療と法に関としてください。つまり、完璧なコミュニケーションを望めなして検討すべき多くの課題が存在し、さらに、社会の動きや医くても、できるだけ、そのレベルを高めていくという姿勢を保学の発展に応じて、新しい問題が出現します。今後も、それらつことが大切であるということになるのです。

について考察を進めていく予定です。

読者の皆さんへ Message
法律に少しでも興味・関心を抱いていただければと思って執筆しました。
法律の世界では、21世紀に入ってから、司法制度改革が進められてきました。その大きな柱は、2004年に開始された法科大学院（ロースクール）
教育と、2009年に始まった裁判員制度です。裁判員制度は、国民の中から選ばれる裁判員が刑事裁判に参加する制度であり、法曹三者（裁判官、検察官、弁護士）が、いかに国民に分かりやすく論点を説明できるかが大きな課題となりました。大学教育の現場においても、FD（ファカルティ・
ディベロップメント＝大学教授団の資質開発）は数十年前から重要な課題となっており、筆者も教務担当者として取り組んだことがあります。

新型コロナウイルス感染症の諸問題
この2年間、新型コロナウイルス感染症がまん延し、さまざまな問題が浮上しました。この連載においても、法と政治に関するものを中心として、２回（18〜19号）にわたって論じました。
法学者にとっては、読者の中には、法律や行政の問題に対して関心の低い方があることに鑑み、考えてもらう良い機会ととら

また、大学で、法学部以外の学生に提供される「法学」という科目を担当し、看護学校において「関係法規」を教えたこともありますから、法学部・法科大学院の学生以外の方に法律を理解してもらう教育方法の開発に腐心してきました。そのようなことが、この連載に生かされるように努めたつもりですが、いかがでしたでしょうか。法律・政治の重要性は、
この2年間の新型コロナ対策を見て実感されたことと思います。これからも、医療に関する法の諸問題に関心をもっていただくようお願いいた
します。

19

感染管理者が教示！

今日から実践したい
感染対策

感染管理とは、医療現場での感染予防と制御を目的とした取り組みを指し、基本的な医療の質管理体制の一つです。
しかしながら、病院の規模によっては実践が容易ではないとも聞きます。
そこでこの連載では、感染管理者として日々活躍中のエキスパート、坂本史衣さんから、
最新の、そしてすぐに取り組める感染対策を教えていただきます。
ぜひご自身の施設で実践し、医療の質改善に役立ててください。

新型コロナウイルス感染症対策
オミクロンについて知っておきたいこと
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の国内感染例が2020年1月に初めて報告されてから3年目に入りました。この的に伝播すると考えられること2)、最後にワクチン接種や過去の感染で獲得した免疫を逃れやすいことです3)。

原稿を書いている2022年2月2日現在、新規陽性者数が過去に一方で、病原性は低い可能性が指摘されています。例えば、ない規模で増加しています。今回は感染拡大の背景や、現時点

イギリスからは、オミクロン感染者の入院リスクはデルタに比で判明している COVID-19対策について解説します。

べて約7割低下したという報告があります4）。カナダからも同様の報告が出ています5）。しかし、重症化のリスクが減ることは、

1．オミクロン変異ウイルスの特徴
2021年末にアフリカ南部で初めて検出されたオミクロン変異
ウイルスは、その後、日本を含む世界各国で感染者の急増を引重症者数が少なくて済むことを意味しません。感染者数がかつ
ひっ ぱくてない規模で増加すれば、重症者数も増加し、医療逼 迫 や救命率の低下につながります。実際に、感染者が急増した諸外国では、少し遅れて重症者や死亡者数が増加しています6)。

き起こしました。その背景には、オミクロンが持つ3つの性質がワクチンの効果ですが、デルタに比べて低いことを示すデー

関連していると考えられています。一つは、潜伏期間がこれま

タがそろいつつあります。例えば、mRNA ワクチン（ファイザー

での5日から３日前後と短くなったこと1)、次に、肺よりも上気またはモデルナ）を2回接種して約半年が経過すると、オミクロ

道で増殖しやすいため、飛 沫 やエアロゾル粒子に含まれて効率ンに対する発症予防効果はほとんど失われるとの報告がありま

ひ まつす。しかし、3回目の追加接種によって発症予防効果は約70％、また、重症化予防効果
は約90％まで持ち直し、重症化予防効果は少なくとも接種後3カ月間は維持されるようです7）。高齢者をはじめとする重症化のハイリスク群は特に2回目の接種から半年が経過した時点で追加接種を受けることが望ましいでしょう。また、ハイリスク群と日常的新型コロナウイルスの新たな変異株「オミクロン株」による感染急拡大に、救急患者の受け入れ現場では苦闘が続いている。横浜市港北区の横浜労災病院では昨夏の「第５波」とは異なり、骨折や心不全で運ばれた患者を検査した際に新型コロナの陽性が判明することもあるという。防護具を着用した医師や看護師が救急搬送された患者の治療に奔走していた。＝2022年1月（提供：共同通信社）

20

アドバイザー

坂本 史衣（さかもと ふみえ）

聖路加国際病院 QI センター 感染管理室マネジャー
1991年聖路加看護大卒。97年米国コロンビア大公衆衛生大学院修了。同年に帰国し、聖路加国際病院看護部勤務。2001年日看協看護研修学校に出向して認定看護師教育課程感染管理学科専任教員を務め、02 年より現職。米国 に 本部 を 置 く 感染制御及 び 疫学資格認定機構（Certification Board of Infection Control andEpidemiology : CBIC）に よ る 感 染 管 理 実 践 者 の 認 定 資 格（Certification in Infection Prevention andControl : CIC）取得。近著に『感染対策40の鉄則』（医学書院）、監訳『病院での感染症をどう予防するか』（西村書店）など多数。ブログ「感染予防 inch by inch」では、日々湧き出る感染予防に関する疑問、考えをまとめている。

に接する医療従事者も、自身が感染源になるリスクを可能な限り下げるために、追加接種を受けることが勧められます。
オミクロンに感染した場合の症状として、咽頭痛や鼻汁などの上気道症状を訴える人が多く、味覚・嗅覚障害は少ないという報告もあります8）。また、感染可能期間については、2回のワクチン完了者の場合、軽症であっても約10日間は持続すると考えられています9）。

2．オミクロン流行下の病院感染対策
オミクロンの感染経路
は従来のウイルスと同じです。ただし、前項の特徴を踏まえて強化する必要がある対策を以下に示

参考文献
1. MMWR. Investigation of a SARS-CoV-2 B.1.1.529 (Omicron) Variant Cluster —Nebraska, November–December 2021. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/
mm705152e3.htm
2. LKS Faculty of Medicine of The University of Hong Kong. HKUMed finds Omicron SARSCoV-2 can infect faster and better than Delta in human bronchus but with less severe
infection in lung. https://www.med.hku.hk/en/news/press/20211215-omicron-sars-cov2-infection.
3. Peng HJ, et al. Increased immune escape of the new SARS-CoV-2 variant of concern
Omicron. Cell Mol Immunol. 2022 Feb;19(2):293-295.
4. WHO. Enhancing Readiness for Omicron（B.1.1.529）: Technical Brief and Priority
Actions for Member States. https://www.who.int/publications/m/item/enhancingreadiness-for-omicron-（b.1.1.529）-technical-brief-and-priority-actions-for-memberstates
5. 国立感染症研究所 . SARS-CoV-2 の変異株 B.1.1.529 系統（オミクロン株）について（第３報）.
https://www.niid.go.jp/niid/ja/2019-ncov/2551-cepr/10817-cepr-b11529-3.html
6. Ulloa AC, et al. Early estimates of SARS-CoV-2 Omicron variant severity
based on a matched cohort study, Ontario, Canada. doi: https://doi.
org/10.1101/2021.12.24.21268382
7. New York State. Daily Hospitalization Summary. https://coronavirus.health.ny.gov/dailyhospitalization-summary
8. GOV.UK. Effectiveness of 3 doses of COVID-19 vaccines against symptomatic COVID-19
and hospitalisation in adults aged 65 years and older. https://www.gov.uk/guidance/
monitoring-reports-of-the-effectiveness-of-covid-19-vaccination
9. Eurosurveillance. Outbreak caused by the SARS-CoV-2 Omicron variant in
Norway, November to December 2021. https://www.eurosurveillance.org/
content/10.2807/1560-7917.ES.2021.26.50.2101147#html_fulltext

します。
● COVID-19と診断されオミクロン株の電子顕微鏡写真（提供：国立感染症研究所）ていない無症状あるいは症状が軽微な感染者が COVID-19以外の疾患で受診・入院する機会が増えると予想される。飛沫による粘膜汚染を防ぐために、マスクを着けていない患者の近くでは、COVID-19の疑いの有無に関係なく、サージカルマスクだけでなく、ゴーグルなどの目の防護具を着用する。
●発熱の有無にかかわらず上気道症状がある場合は、COVID-19を疑って積極的に検査を行う。検査が陰性であっても、症状などから COVID-19が否定できない場合は、個人防護具で飛沫による粘膜暴露や、エアロゾル粒子の吸入を予防する。
●医療従事者が感染源にならないよう、機会が得られ次第、自分自身そして同居者がワクチンの追加接種を受ける。また、
上気道症状や発熱がある場合は勤務を停止し、検査を受ける。

大阪市内の介護老人保健施設で3回目のワクチン接種を受ける入所者＝2021年12月（提供：共同通信社）

休憩室などでマスクを外した会話などの感染リスクを高める
行動は行わない。
● COVID-19が確定した患者に接するときは N95マスクを着用
し、接触時間は可能な限り短くする。また、病室を陰圧化す
るか、HEPA フィルター入りの空気清浄機を設置するなどして、エアロゾルの吸入による感染のリスクを低減することを検討する。

読者の皆さんへ Message
Willnext Magazine の紙媒体での発行は、本号が最後となります。
この連載は2017年に始まりました。2020年以降は COVID-19を取り上げることが増えましたが、医療関連感染対策について、少しでも皆さんのお役に立つ情報提供ができたのであれば大変うれしく思います。
COVID-19流行下で医療現場にいるということは、心身ともに大変なエネルギーを要しますが、終息まで一緒に乗り越えていきたいと思います。
皆さんの健康と安全が日々守られるよう祈りつつ、一区切りとさせていただきます。これまでありがとうございました。

21

闘うためにはまずは敵を知ろう！

身近な感染症のやさしい微生物学
感染症対策の取り組みの第一歩として、その原因菌を微生物として理解し、身近な感染症を認識することで、日常の看護業務や施設内全般における医療関連感染の予防につなげませんか？

第

⓱

回

アスペルギルス症の基本の “ き ”

アスペルギルスってよく聞くけれど確かカビだったような
カビは真菌と呼ばれる微生物で、約5億年前には地球上に誕生していたといわれています。100万種以上存在するカビですが、その全てが私たちの健康を脅かすわけではありません。病原性を持つのはおよそ100種程度だとされています。その中に今回お話しするアスペルギ
ルスが含まれています。そうです、アスペルギルスは “ カビ ” なのです。
今までお伝えしてきた細菌やウイルスと違い、カビは土や水、大気、
植物、ヒトを含む動物など私たちを取り巻く環境中どこにでも生息している微生物です。もちろん、アスペルギルスもいつも身近にいます。

アスペルギルスはどんな症状を起こすの？
アスペルギルス症（aspergillosis）には、アレルギー性気管支肺アスペ
ルギルス症（ABPA：allergic bronchopulmonary aspergillosis）と侵襲性アスペルギルス症（IA：invasive aspergillosis）とがあります。
せき
ぜんめい
ABPAでは、咳や喘鳴などのアレルギー性の呼吸器症状が見られます。
IAは、主に肺組織が侵され、発熱、胸痛、咳、息切れ等が見られます。
その他、脳や皮膚、骨、肝臓、腎臓など全身の組織に広がることもあります。骨髄移植や臓器移植を受けた人、悪性腫瘍に対する化学療法を受けている人、HIV（ヒト免疫不全ウイルス）感染者、好中球の働きに障害がある、といった免疫系統に問題を抱えている人が罹患(りかん)しやすいのです。
恐ろしいことに進行が速い場合、発病から1～2週間で死亡する症例もあります。原因菌となる主なものは、Aspergillus fumigatu sで約90％を占めています。その他Aspergillus flavus は、肺以外の侵襲性アスペルギルス症の病原体として知られています。皆さんがよく耳にする、発癌性のあることで有名な「アフラトキシン」はこのAspergillus flavus から名前を取り、
aflatoxin＝A[spergillus] ＋fla[vus ]＋toxin[毒素]という造語から命名されたカビ毒です。

感染経路は？
Aspergillus fumigatus の分生子（conidia）の直径は2～3μ m と小さく、吸い込むと肺胞まで達する可能性があります。一方Aspergillus
flavus の分生子は、これより大きく、肺胞までほとんどたどり着かず、
上気道粘膜の繊毛により排除されます。人間は1日あたりAspergillus
fumigatus の分生子を少なくとも数百個吸い込んでいるとする調査研究もあります。従って部屋の風通しを良くする、エアコンや加湿器を清潔に保つなど、大量にカビを吸い込む機会を極力減らすことが重要です。
ガーデニングのような土との接触も危険因子の一つです。基本的にヒト- ヒト感染はしませんが、アレルギーの有無、免疫力などを把握し、リスクを認識しておくことも必要です。

治療薬は何を使うの？
この話をする前に、真菌と細菌の違いを思い出していただく必要があります。一般的に細菌と呼ばれる微生物は原核生物、一方真菌は私たちと同じ真核生物で細胞の中に核（真核）を有し、ヒトと同じような代謝の仕組みを持つ高等生物なのです。DNA の配列やサイズもヒト

22

アドバイザー

大橋 初美（おおはし はつみ）
東京都済生会向島病院
医療技術部臨床検査科長・臨床工学科長
臨床検査技師、臨床工学技士、細胞検査士、
国際細胞検査士、糖尿病療養指導士に近いため、ヒトの細胞に影響を及ぼさず、真菌だけに作用する薬品を開発することは非常に困難です。そこで真菌に特異的な成分に作用を及ぼす治療薬が開発されています。
真菌の細胞壁は、外側からマンナンタンパク、βグルカン〔β（1、6）
グルカンとβ（1、3）グルカン〕、細胞膜のリン脂質（ここにエルゴ
ステロールがある）の三つから構成されます。そこでポリエン系薬剤
は細胞壁を構成するエルゴステロールに結合して膜を不安定化させます。また、アゾール系薬剤は細胞質内エルゴステロール合成経路の合成酵素の一つ，14αデメチラーゼを阻害し、エキノキャンディン系薬
剤は細胞膜のグルカン合成酵素を阻害するなどできるだけ人体に副作用の少ない薬理に基づいています。

アスペルギルスがみそや酒やしょうゆを造ってるって本当 !?
アスペルギルス属には約200種が属しています。その中には、食品や薬品などの製造に役立っている種もあります。特にAspergillus
oryzae （ニホンコウジカビ：oryzae は、米こうじから発見されたので稲の学名 “Oryza” に由来します）は、大豆・米などを原料にして私たちの食生活に不可欠なしょうゆ・みそ・酒など、多くの発酵食品製造に役立っています。驚いたことにこのこうじ菌を利用してきたのは日本だけなのです。近い種がAspergillus flavus なのですが、こうじ菌には毒性がなく、しかも決して環境に対して強くないので、日本人は古来よりこの貴重な菌を大切に培養し保存してきました。室町時代には既にこの純粋培養したこうじ菌を売る専門の業者がいたそうです。

アスペルギルスの名称の由来
アスペルギルスの名称は、ラテン語の aspergillum（聖聖水まき棒
水まき棒）に由来します。これは、教会での礼拝式で聖水をまくための道具です（aspergillum はラテン語で「散布する」の意
味の aspergere）。私たちにはなじみがありませんがアスペルギルス
構成成分の頂囊やフィアライドと呼ばれる部位から発生している分生子がイラストで示している「聖水まき棒」で聖水を散布する様子をほうふつとさせるのでしょうか。1729年に最初に記述したイタリアの生物学者 Pier Antonio Micheli は司祭としても勤めていたので、こんな道具が身近にあったのでしょう。
読者の皆さんへ Message
一般的に臨床検査は、コロナウイルス PCR 検査や結核菌の培養検査など病原体と向き合うことが多い仕事です。そこで、このコラムを担当させていただくに当たり、顕微鏡や分析装置から得られる情報をできる限り分かりやすく、なおかつ読み物として楽しめる内容をお届けしたい、という思いでつづってきました。WHO の公式発表でも感染症
は世界の死因第4位に位置しており、新型コロナウイルスを例に挙げるまでもなく人類にとって大きな脅威です。そんな大きなテーマではありましたが、感染症の全体像や蘊
蓄 ( うんちく ) などをちりばめ、皆さんと共に楽しく学び直せたことに感謝いたします。
既知の病原菌を撲滅しても新たな病原菌が見つかることは必至で、これからも皆さんは医療の担い手として常に知識と技術のアップデートを怠らず業務にいそしんでいただきたい、と思います。長い間お読みいただきありがとうございました。

連載

患者応対力向上のための医療接遇レッスン
アドバイザー

近年、医療現場における患者さんの応対の仕方が重要視されています。患者さんに不平不満を感じさせないことは、リス
クマネジメントの一つとしても大切となってきています。患者さんとの良好なコミュニケーションを目指して、まずは医療接遇の基礎知識を習得しましょう。

第8回

小佐野 美智子（おさの みちこ）

株式会社 C-plan 代表取締役
医療接遇アドバイザー
医療経営コンサルタント
医療現場の問題解決型コンサルティングを25年以上行う。患者満足度を追求し、職場環境を良好にするための現場に即した先進的な取り組みを実践中。人にかかわる問題について解決法を構築、提案。
年間300を超える講演・研修・コンサルティングを行っている。職場内において「安心・信頼・安全」を追求し安らぎのある空間づくりを作り上げることに尽力し、医療に携わる方々にアクティブでポジティ
ブかつ、安らぎのある医療環境を組織の方々とともに作り上げることにまい進している。

4 つの気質「慎重気質」「安定気質」 ２． 安定気質の特徴と対応ポイント
安定気質の方は、平和主義で穏やかに人や物事と関わるタ

前回は、４つの気質（主導気質・行動気質・安定気質・慎重気質）の中で、「主導気質」「行動気質」 の２つの気質について、詳しく説明させていただきました。 今回は「慎重気質」「安定気質」 の２つの気質について、 詳しく見ていきたいと思います。
気質による良し悪しはありません。 理解するだけでなく、コミュニケーションの中で活用できるようにしましょう。

１． 慎重気質の特徴と対応ポイント
慎重気質の方は、誠実で、根拠を大切に行動し、データや数値に基づいて物事を判断したいタイプです。一人でいることが苦にならず、ほとんど主張しないというような側面もあります。
見分け方としては、表情＝少し硬め、話のスピード＝遅め、声の大きさ＝小さい、人前に出るのが苦手で、職種としては
経理・会計担当・研究職などに多い傾向です。
対応方法のコツとしては、「まあまあ」「だいたい」などの抽象的な説明は避けることが求められます。何か説明する際には、根拠となるデータなどを用いて、順序立てて説明すると納得していただきやすいです。また、急な変化に弱いため、事前に伝えること、そして、自分から質問を投げかけることが苦手な傾向にあるため、察して声かけをすることが重要です。

お声がけの例

検査の説明をする際「本日は○○時に検査が開始となります。まずは、こちらの更衣室で着替えをしていただいた後、○○の部屋へ移動していただき、検査となります。その後、お着替えをしていただき、終了です。時間は全体で30分程度です」
ポイントは、①順序立てて、詳細も含めて説明をすること②時間などは具体的に伝え、不安点が残らないようにすること、の２点です。疑問点などが生まれないよう、説明を詳しく行います。

イプです。人と関わることが好きで、人の役に立ちたい、和を乱したくないというような気持ちがある傾向にあります。
見分け方としては、話のスピード＝遅め、声の大きさ＝小さめ～普通、表情＝優しいほほえみ、癒やし系な印象となります。職種としては、医療従事者が多く、医療事務・看護師などに多い傾向があります。
対応の方法のコツとしては、NO と言えないので押し付けは避けます。傾聴の姿勢を心がけましょう。

お声がけの例

検査の説明をする際「本日はご来院いただき、ありがとうございます。これから検査の流れを３点説明させていただきますがよろしいでしょうか？ （アイコンタクト）まずは…。次に…。
最後に…。何かご不明な点はございませんでしょうか？
お手洗いなどは、あちらを曲がっていただきますとございます。何かご不明点などございましたら、受付にスタッ
フがおりますのでいつでもお声がけくださいませ」
ポイントとしては、不安な気持ちにならないようアイコン
タクトや傾聴の姿勢などに注意する、よく質問としてあげられる事項はあらかじめ説明をするということが挙げられます。
４つの気質について、それぞれの特徴と対応のポイントを前号に引き続き、説明させていただきました。実際に患者さんとの対応、スタッフ間でのコミュニケーションでも活用できるよう、まずは気質の見極めから行っていきましょう。

読者の皆さんへ Message
コロナ禍の中、現場の業務が忙しくなり、さらに、過敏になっている患者さんやご家族などの対応なども多くなっているのではないかと推察しております。このような状況の中ですが、まずはあいさつ、身だしなみなど、基本となる部分を整え、笑顔で患者さんをお出迎えできるよう心がけましょう。皆さん一人一人が、少しでも笑顔を心がけ対応を変えることで、現場の雰囲気が変わってくるのではないでしょうか。

23

医 療 安 全 面 で も 知 っ て お き た い ！

エンゼルケアのコミュニケーション
患者さんに看護師として行う最期のケアともいえる「エンゼルケア」は、ご本人にとって、ご家族に対してとても配慮が必要となる大切な行為です。
ご家族とのささいな行き違いからトラブルになることもあるので、エンゼルケアのコミュニケーション能力を高め、安心して最期のケアを行いませんか？

エンゼルケアのベースとなる知識―― 死後の身体変化の特徴

亡くなったあとの身体の変化の把握が大切であることを、この連載で折々に触れてきました。
たとえば口腔ケアは、臭気発生を防止するための必須のケアですが、できるだけ早いタイミングに実施します。

死後の身体変化は、「予測しきれない面がある」
死後の身体変化は予測しきれない面があるのですが、その大きな理由として、次の2点があげられます。

それは、死後硬直が、下顎（死後1～3時間）からはじまり、
時間とともに全身に広がってゆくからです。顎が硬くなると口の開閉がしづらくなるため、硬くならないうちにケアを行うの▶個体差を厳密には予測できない
死後の身体変化は、死に至ったときの身体の状態により個体差があります。それぞれの身体の変化についておよその予です。
口腔ケアのタイミングの選択ひとつとっても、死後の身体変化が背景にあるわけです。

ぜ いじゃくそうはく

腐敗、皮膚の乾燥と脆 弱 化、蒼 白化、などなどを、これまで

想ができますが、厳密な予想はできません。水分量が少なく、亡くなるまで高熱が続いていなかったため、腐敗はゆるやかだろうと予測していても、早めに進んだケースもあります。

このページで説明してきましたが、これらの知識を把握していないとエンゼルケアに関する議論や検討ができないといっていいでしょう。それほどに基本的な知識です。
今回は、これら死後の身体変化の全体的な特徴などについて、
ケアに役立つと思われる4点を紹介します。

▶管理状況に左右される
身体を保つ機能は働いていないので、身体を取り巻く気温、湿度など環境の影響をもろに受けます。みなさんの手が離れたあと、たとえば暑い日などに適切な冷却がなされなければ急激に腐敗が進み、体液が漏れ出たりします。

死後の身体は、「不可逆的に変化する」

ですので、身体の変化があり、それに困惑したご家族から問生きているときは、身体を維持する力があり、たとえば皮膚

い合わせや相談の連絡があったなら、「お身体はいろいろな変化に侵襲を受けるなど身体変化が生じても、回復しようと自らのが出るのが自然なので、異常事態ではないので心配ありませんよ」

身体が働きます。

とまず応対し、具体的な対応法を説明します。

しかし、死亡して生体機能が停止すると、当然ながら回復す
る力は一切なく、すべての死後の変化は、待ったなしで不可逆的に変化、つまり変化する一方となります。
たとえば、頭部は外気に接していることもあり、全身のなかで乾燥しやすい部分ですが、そのなかでも口唇は粘膜のためとくに乾燥しやすいです。時間とともに乾燥が進み、表面が茶褐
色に変色してしまったり、口唇全体が薄くなってしまったりし、それらが元の状態に戻ることはありません。ですから、早い段
階で乾燥防止（油分塗布）を行う必要があるのです。
エンゼルメイクを含むエンゼルケアは、おおむね死後の早い段階での対応ですから、腐敗抑制の冷却など、その時点で何をしておくべきかを判断し実施することがポイントになってきます。

24

エンゼルメイク

アドバイザー

亡くなったその人らしい容ぼう・装いに整えるケア全般のこと。つまり、
91
身だしなみの整えのこと。
保清や臭気対策、更衣、顔のメイクなど。

エンゼルケアエンゼルメイク、創部への処置、家族への対応など、担当している間のすべての死後ケアのこと。

10

2

3
死後の身体は「傷みやすい」

11

死後の身体変化が起きているイメージをつかんでほしいと思い、
あえて「傷む」という表現を使いました。

エンゼルメイク研究会代表

1960年茨城県行方市生まれ。東京警察病院看護専門学校卒業後、看護師として東京警察病院、茨城県赤十字血液センターなどに勤務ののち、出版関係専門学校
を経て編集者として各出版社に勤務。1991年に独立し、執筆の仕事が中心となる。
「おたんこナース」「ナースマン」など。看護に美容ケアをいかす会代表。最新刊『介護はケアマネで9割決まる！』。
関連書籍『ナースのための決定版 エンゼルケア』小林光恵 著（学研メディカル秀潤社）『説明できるエンゼルケア』小林光恵 著（医学書院）『ご遺体の変化と管理』伊藤 茂 著（照林社）

おすすめの簡易シャンプー
せいしき

釣ってきた魚を、暖かい日に冷却もせずラップもかけずにテーブル上に放置してしまうと、魚は急激に傷んでいきますね。人124の身体も、動物として傷んでゆきます。
冷却をしたり乾燥防止をしたりして、なるべく変化をおさえますが、それでも変化はおさえられず、それが外見にあらわれる（傷む）ケースは少なくありません。ただ、亡くなった人との対面のときには、それが目にふれないように衣類や花などで13
5カバーされており、目にする機会がほとんどないため、「傷む」という自然現象を私たちは忘れがちです。このことを含んでおいて、必要なときにご家族に説明します。

14

6

小林 光恵（こばやし みつえ）

シャワー浴ではなく、全身清拭で対応の場合、ベッド
上でご家族とともにさっと行う簡易シャンプーがおすすめです。
汚れが目立つ髪を洗うことが、ご家族にとって貴重な看取りの場面になった事例がたくさんあります。 紙オ
ムツ2枚、シャンプー、お湯を入れたボトル、タオル、
ドライヤー、ヘアブラシ を準備し、丁寧にブラシをかけてからお湯で髪をぬらし、シャンプーをし、そのあと泡と汚れを十分にタオルドライ（ここがコツ！）し、お湯でさっと流します。 注意すべき点は、紙オムツを使用することについて、ご家族に了承を得てから実施することです。ご家族によっては、< お下に使用するものを頭に使う、それも看取りの場面に使う > という印象を持ち抵抗がある場合があるからです。使わないことをご希望の場合は、バスタオルなどで代用します。
看護師が頭を支え、ご家族に洗っていただくなど、ご家族に可能な部分を行っていただくことも貴重な看取り
17の場面につながることとしておすすめです。

15

7

死後の身体は「重力の影響を受ける」
生きているときの身体は重力にあらがいつづけている状態で16
8
すが、死後はそれがなくなり、重力の影響を受けます。たとえば蒼白化は、血色をもたらしている赤血球が下方に移動してしまうため顔や身体の前（上）面から血色が失われます。
この重力の影響を受ける点を念頭に置いておくと、身体の後じょくそ うろ面（下方）にある開放性の創部（褥 瘡 など）から浸出液が漏

読者の皆さんへ Message

れ出やすいと判断し、あらかじめ対応をしておくといった判断ができます。
また、死後は血液内の凝固因子が大量消費されるため、出血する血液には凝固因子が乏しく、たいへん止血しづらい状態のため、鼻出血などは長く出続けることがあります。その場合、枕の高さを変えたり顔の向きを変えたりするなど、重力の働く
方向を変えることで、体外への出血量を減らすことができるこ

COVID-19の影響で面会ができず、オンラインで画面ごしに顔を見ただけのお別れになってしまったケースが少なくないようですね。そうしなければならない状況下でベストを尽くしている看護師のみなさんのもどかしさ、せつなさ、苦しさが、今後のエンゼルケアの充実につながるのだと思います。
大切な営みの一つである「看取り」。そのサポートをこれからもよろし
くお願いいたします。ご自身の心身をいたわりながら。

ともあります。
イラスト：伊東ぢゅん子

25

第

23 回

眠れない

健康的な毎日を送るために、睡眠はとても大切です。
体の疲れも取れて、活力に満ちた一日を過ごすために、よりよい睡眠を得る方法について学びましょう。

眠りにつきやすい生活習慣
新生活の始まる春は、生活が乱れやすい季節です。
生活が乱れてしまうと眠りが悪くなり、疲れが取れなかったり、昼間に我慢できないぐらい眠くなったりしてしまいます。
そこで今回は、「眠りにつきやすい生活習慣」をご紹介します。

１．光

４．入浴

毎朝同じ時間に明るい光を浴びて、夕方以降は明るすぎる光を

就寝の１時間前に熱すぎない温度のお湯にしっかりつかりましょ

避けましょう。私たちの体の中には体内時計が備わっていて、昼う。体の深部の体温は日中に高くなり、夜にこの体温が下がり始

は活動、夜は睡眠と調整しています。そのため、体内時計が乱れめると眠気が起こり、睡眠中は低くなります。入浴してこの体温てしまうと睡眠の質が低下してしまうのです。その体内時計を乱を一時的に上げることで、その後下がりやすくなる、つまり眠気さないために大事なのが光です。

が起きやすくなるというわけです。

２．食事

５．その他

毎日同じ時刻に栄養バラン

コーヒーなどカフェインが含まれるものは、夕方以降避けましょスの良い朝食を食べましょう。

う。就寝直前のたばこや酒もやめましょう。カフェインやたばこ

同じ時刻に朝食をとることも、に含まれるニコチンは覚醒作用があり、寝つきを悪くしてしまい

光と同様に体内時計を整えるます。また、酒のアルコールは眠りを浅くし、さらに利尿作用がために大切です。また、夕食はあるために中途覚醒しやすくなってしまいます。

就寝2～3時間前に済ませておくことが理想的です。お肉や揚げ物など消化に時間がかかるもの

眠りというと夜にどうすればよいかと考えがちですが、日中のをたくさん食べるときは早めに済ませましょう。胃の中に食べ物

活動と夜の睡眠は深く関わっています。そのため、一日を通してがあると、眠りが悪くなってしまいます。

の習慣を見直すことが大切です。

３．運動
こんぱい

疲労困憊するような運動ではなく、適度で長続きするような運動習慣を身につけましょう。足早の散歩や軽いランニングなど体への負担が少ない有酸素運動が良いでしょう。体を疲れさせることが良い睡眠を導きます。

資料提供：一般社団法人 日本快眠生活研究所 https:// ぐっすり .com/jsli/index.html
東洋羽毛工業株式会社ホームページ https://www.toyoumo.co.jp
26

27

今

日

か

ら始

めたい！

夜勤にも負けない

カラダケア

看護職の皆さまは長時間、立ち姿勢など、同じ姿勢でいることが多くあるかと思います。
その中で「脚のむくみ」を感じている方も多いのではないでしょうか？
そこで、今回は「脚のむくみ」の効果的な解消方法をお伝えします。ぜひお試しください！

脚のむくみ撃退！
なぜ「むくみ」は起きるの…？ 何かしらの原因で血管と皮膚の間にある細胞間を満たす液体の水分量が増えた状態が「むくみ」といわれています。
代表的な原因は二つ！

血流の滞り

塩分や糖質の多い食生活

脚を中心とした生活の中では、長時間同じ姿勢を維持したり、その周辺の筋肉を動かさないために、重力の力で水分が下半身に滞留してしまいます。
↓
下記のエクササイズを行っていきましょう！

塩分や糖質を多く摂取してしまうと、体内に水分を多く取り込ん
でしまいます。
↓とはいえ、水分摂取を控えるのは正解ではありません。水分を控えるとカラダは逆に水分をため込もうとします。適切な水分摂取、食生活を心がけましょう！

おススメエクササイズ
ふくらはぎの筋膜リリース

カーフレイズ※ふくらはぎの筋肉のトレーニング

10 回２セットを目安

Point

膝 を 伸ばして 行 いましょう！

スタートポジション

フィニッシュポジション

スタートポジション

フィニッシュポジション

両足を腰幅に開いて
姿勢保持

Point

膝を曲げた状態で座り、足首
こぶしから膝裏にかけて、軽く拳でこするようにリリース

資料提供：スポーツクラブメガロス

28

母指球で床を押して、脚関節の底屈イス に 座 った 状 態 でもできるので、生活のPoint
中に取り入れていきましょう！

https://www.megalos.co.jp/

今すぐ看護の現場で使える

外国語会話

シーン別

近年は外資企業の国内参入もあり、外国人旅行客だけではなく、外国人就労者も増えています。
それに伴い、医療現場でもより多様な疾患の対応が求められるようになりました。
そうした際の対応に困らないよう、シーン別に実践的なフレーズを覚えておきましょう。
英語、中国語（繁体字・簡体字）、韓国語をそれぞれ色分けしてご案内しています。

病棟編④

病棟内施設の案内（１）これから、この病棟の中の他の施設を紹介します。
ナウ

レット

ミー

ショウ

ユー

アザー

ファシリティーズ

イン

ディス

ホスピタル

ワード

Now, let me show you other facilities in this hospital ward.
シエン ツァイ

繁簡

ウォ メン ジエ シャオ ジョア グ ビン ファン ダ チイ ター シェァ シー

現在，我們介紹這個病房的其他設施。
现在，我们介绍这个病房的其他设施。

チグムブットイ

ピョンドンネタルン

シソルドゥルル

アンネハゲッスムニダ지금부터 이 병동내 다른 시설들을 안내하겠습니다 .
（２）ここは談話室です。お見舞いの方が来たときには、ここで会うことができます。
ヒア

イズ

ア

ラウンジ

ホエア

ユー

キャン

ミート

ア

ビジター

Here is a lounge, where you can meet a visitor.
ジョア シー ゴン ゴン シュウ シイ シー繁簡ライ タン ワン ダ

クォ レン クー イー ザイ ジョア リー チェンミェン

這是公共休息室， 來探望的客人可以在這裡見面。
这是公共休息室，来探望的客人可以在这里见面。

ヨギガ

ダマシリムニダ

ビョンムナヌル

オシン

ブンドゥルン

ヨギソ

マンナ

ペル

ス

イッスムニダ여기가 담화실입니다 . 병문안을 오신 분들은 여기서 만나 뵐 수 있습니다 .
（３）ここが給湯室です。電子レンジも使えます。
ディス

イズ

ア

キチネット

ユー

キャン

ユーズ

ザ

マイクロウェーブ

This is a kitchenette. You can use the microwave.
繁簡

ジョア シー ルー シュエイ ゴン イン シー

イエ クー イー シー ヨン ウェイ ブオ ルー

這是熱水供應室，也可以使用微波爐。
这是热水供应室，也可以使用微波炉。

ヨギガ

タンビシリムニダ

チョンジャレンジド

サヨンハル

ス

イッスムニダ여기가 탕비실입니다 . 전자렌지도 사용할 수 있습니다 .
（４）この廊下の突き当たりを右に曲がると食堂です。
プリーズ

ターン

ライト

アット

ジ

エンド

オブ

ディス

コリドー

アンド

ユー

キャン

ファインド

Please turn right at the end of this corridor and you can findthe dining room.
ザ

繁
簡
イ

ダイニング

ザイ ジョア グルーム

ゾウ ラン ダ ジン トウ ヨウ ジュワン

シー ツァン ティン

在這個走廊的盡頭右轉，是餐廳。
在这个走廊的尽头右转，是餐厅。
ポクド

クッテソ

オルンチョグロ

トルミョン

シクタンイ

イッスムニダ이 복도 끝에서 오른적으로 돌면 식당이 있습니다 .
監修／英語：ジャパンビジネス広報センター

30

中国語：王 立栄

韓国語：白井 美友紀

看護職も知っておきたい

マネー講座

ワー ク・

ラ イ フ ・ バ ラン ス の 実現 には 不可 欠！

人生100年のワーク・ライフ・バランスを考えるときに、欠かせないのがお金の話。
それは看護職をはじめ医療職の皆さんにおいても変わりません。
ただこれまでお金のことを話題にしたり、知る機会もあまりなかったのではないでしょうか？
本連載で基礎知識を身につけ、ご自身のライフプランニングに役立てていただければと思います。
今号も「ライフプラン」についてのお話です。

人生100年時代のライフプラン
これまでマネー講座では、給与明細の読み方や家計の見直し、税制を意識した資産運用の話や生命保険加入時のチェックポイントなどを解説してまいりました。今回は人生100年時代のワーク・ライフ・バランスを語るうえでとても大切なライフプランについてお話しいたします。
ライフプランは人生の地図作り
ライフプランとは人生における夢やライフイベントの実現に向けて計画を立てることです。人生の計画を立てることの利点はマッピン
グです。マッピングとは、人生の目標達成に向けて、今自分はどこにし ん ちょくいるのか、順調に進んでいるのか、軌道を修正すべきなのか等の進 捗を確認すること。ライフプランという人生の地図を作って現状を確認し、その後の行動に役立たせることです。
また私たちの生活環境は日々変化をし続けています。社会情勢の変化、税制・社会保険制度の変容、ライフスタイルの多様化、達成したい
目標の変更、人生の長期化などによって人生の地図は書き換えられてしまいます。あるべき道を進んでいるのか定期的に人生の地図と現在地を確認することは大切なことです。
人生は長くなりました
昨年７月に厚生労働省が発表したデータによると日本人の男性の平均寿命は81.64歳、女性の平均寿命は87.74歳で過去最高を更新しました。過去のデータを確認すると10年間で２、３歳寿命が延びることになり、この傾向はこれからも続くと予測され、現在50歳以下の日
本人の平均寿命は100歳を超え、誰しもが人生100歳は当たり前と考える日が訪れようとしています。
国内の100歳を超える高齢者は、調査を開始した1963年の153人から年々増え続け昨年9月には8万６千人を上回り、2050年には100万人を超えると国連の推計が出されています。
長く生きることを前提に人生の計画を立てなくてはならない時代になりました。
長生きのリスクを考える
長生きすることは喜ばしいことではありますが、体力の衰えや身体機能の低下を感じながら生きていくのであれば、長寿を歓迎する気持
ちにはなれないし、健康であっても生活資金が不足するかもと心配しながら生き続けるのはつらいことです。
日常生活に健康上の理由での制限がなく「自立した生活ができる期間」を健康寿命と呼びますが、2019年のデータによれば、男性が72.6
歳、女性が75.5歳で健康寿命でも世界一の長寿国である日本でも健康
寿命と平均寿命の差すなわち、「自立した生活が困難な期間」が男性で9年以上、女性は12年以上の期間を将来迎える可能性があります。看
護や介護が必要なこの期間をどう迎えるのかを考えて準備することが大切です。
2019年に話題になった「年金2000万円問題」。老後2000万円もの資金が不足するというレポートが金融庁ワーキンググループから発表されたことを発端に大きな騒ぎになりました。実際にいくら不足
するのかは、家庭の事情によって全く違ったものになりますので、わが家はどうなのかを知ることも必要になるでしょう。
健康で長生きをする
医学と科学技術の進歩、公衆衛生の向上によって人々は健康な期間を長く維持できるようになります。もちろん、生活習慣など個人の日々の努力が伴っての健康維持なのは言うまでもありません。平均寿命が100歳を超える未来の社会では高齢者は今よりもアクティブな生活を送っていると予測されます。現在の60歳はひと昔前の60歳と比べても元気だと感じますし、30年後の60歳は現在の60歳よりも若々し
くなっているのではないでしょうか。今から50年前を時代設定にしているサザエさん一家、波平さんは54歳、フネさんは52歳です。
生活と仕事のバランスを考える
人生が長くなれば、健康で「自立した生活ができる期間」がより長くなり、生き生きとしたシニアライフを迎えることになります。定年退職を迎えて、残りの余生を年金で過ごす過去のロールモデルは今後の手本にならなくなってきます。
2021年4月に施行された改正高年齢者雇用安定法では、企業に対し70歳までの就業確保を努力義務として課すことが決まり、70歳までの雇用を希望する人も増えてくると予想されます。
今までとは働き方を変えて働き続ける人もいるでしょうし、新たなスキルを身につけて新しい環境で働く人もいるでしょう。スキル取得のために学びの時間が必要になる人もいるかもしれません。
人生100年時代の自分と家族の生き方を想像する
ライフプランで一番重要なことは、これからの人生について考えることです。どんな人生を送りたいのかを想像してみることです。今後
何をしたいのか、そのライフイベントはいつ行われるのか、予算はいくら必要なのか、できるだけ具体的に考えてみることです。紙などに書き出すといいですし、ご家族と話し合って共有すると家族が味方になってくれますし、新たな気づきや発見もあります。併せて働き方などについても考えてみるとさらにいいです。
お金の健康診断
人生100年時代を生きるためには、身体もお金も健康であることが大事です。定期健康診断を毎年受診するようにお金の健康診断、すな
わちライフプランの作成や見直しをしてみましょう。

この機会にお金に関する専門家：FP（ファイナンシャルプランナー）に相談してみてはいかがでしょうか。
詳しくは右のページをご覧ください。
資料提供：東京海上日動あんしんコンサルティング（株） ライフプランニング事業部

32

日本看護学校協議会共済会会員の皆さまへ

東京海上グループの FP 個別相談が無料で受けられます！！

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1万円！

お金に関する専門家：FP（ファイナンシャルプランナー）が、あなたの資産や住宅取得・ローンに関する相談、教育費の準備の仕方や生命保険の確認・見直しなど、さまざまなライフプランについて、現状の分析や夢を叶えるお手伝いをさせていただきます。
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◆よくあるご相談内容

こんな疑問や不安をお持ちの方、是非お気軽にご相談下さい！
● わが家
（自分）
の生活費って使い過ぎ？

このままで家計は大丈夫かな？

● 教育費の準備はどうすればいいの？
● 住宅購入を検討中。ローンの組み方や家計のバランスを教えてほしい。
● 資産運用を始めてみたいけれど、何からすればいいのか分からない。
● 加入してから一度も生命保険を見直していないけど大丈夫？
● 退職後の生活へ向け、自分でどの位の準備が必要なの？

◆ご相談者
さまの声

相談で不安解消

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親の介護が心配……

これから住宅購入を予定してお何となく相談してみただけで一人っ子で独身なので、将来のり、今後の収支に不安がありましたが、FP の先生にわが家の親の介護や自分の老後生活にいした。

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い、家計の問題点が明らかになず、個別相談 を 利用 し ま し た。

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申し込み方法

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FP 個別相談予約専用サイト

FP 個別相談予約専用フリーダイヤル（平日9：00～18：00）☎ 0120-228-726

東京海上日動あんしんコンサルティング（株）ライフプランニング事業部
33

加入者

限定

ト
ン
ゼ
レ
プ
とくとく
1 1名

医療専門職のための総合補償制度 Willnext および教職員のための Will にご加入の方へ毎号お届けしてきたプレゼント情
報も、Web 化に伴い紙媒体では今号が最後となりました。次はWeb 上で皆さんに役に立つ情報をお届けしたいと思っていますのでどうぞご期待ください。
今までご購読くださった皆さんへの感謝と、Webマガジン「WillFriends」も引き続きご愛読いただきたいという気持ちを込めて、今号では「とくとくプレゼント」をスペシャル版でお届けします！

さま

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5万円分※写真はイメージです。

全国の JTB グループ店舗で、1枚の切符から国内・海外旅行まで、さまざまな用途に使える旅行券を5万円分プレゼント。有効期限がないの
でいつでも使えます。

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さま

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全国主要エリアにあるカフェ
100店以上 の 中 か ら お 好 き
な1軒を選んで、食事やドリンクを楽しめます。誰かを誘っても、一人でゆっ
くりぜい沢な時間を過ごしても◎。

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スイーツ！

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厚み、食感、香り。それ
ビスキュイ（20枚入） かたち、ぞれが個性豊かな味わいを持つ6種類のビスキュイを詰め合わせた目にも楽しい一缶です。

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さま

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クッキーアソートメント（18枚入 )

軽やかなラングドシャ生地に、「ミルク」か「ダーク」の風味豊かなチョコ
レートがサンドされたクッキー。

※写真はイメージです。

34

「Willnext Magazine」は Web マガジン「Will Friends」へ生まれ変わります
Web マガジン「Will Friends」は７月スタート予定
しんちょくです。スタートまでの進 捗状況などは公式 SNS で発信していきますので、ぜひご登録ください。すてきなプレゼント企画も準備しています！

Web マガジン「Will Friends」
https://willfriends.jp

＠ Will_FriendsWeb

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ク式ペンライト。瞳孔ゲージ付き。

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電池長持ち
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クリップ、キーホルダー、リールの3ウォッチ
種類のストラップ付きナースウォッさま

アンファミエ日本製
バンジーストラップ付
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チ。文字盤は脈拍メモリと蓄光機能付き。

手なじみのよい持ち手や、落下が防止できるクリップ、安全ガー
ドの付いたベタつかない刃など工夫がつまった医療用ハサミ。

8 5名

9 5名

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プレゼント応募方法
応募条件 ：「Willnext」に加入している方、「教職員用 Will」に年間加入している正会員の方
応募方法 ： Web か郵便はがきでご応募ください。

※応募締め切り後、応募多数の場合は抽選とさせていただきます。また、当選者の発表は商品の発送をもってかえさせていただきます。

▶︎ Web

右記ＱＲコードからサイトにアクセスして、必要項目を入力・送信してください。
応募締め切り： 2022年5月31日（火）23時59分▶郵便はがき

宛先：〒104-0033 東京都中央区新川2-22-2
新川佐野ビル6F
一般社団法人 日本看護学校協議会共済会「とくとく」係

とくとく係

郵便はがきに下記をご記入のうえ、右記宛先までお送りください。
①希望の商品名②今号の Willnext Magazine でよかったと思われた記事と理由③今後 Web マガジン「Will Friends」で取り上げてほしいテーマ④郵便番号、住所、氏名、電話番号（※電話番号は商品発送時に必要）、メールアドレス⑤「Willnext」加入者は会員番号（会員証に記載）、「教職員用 Will」に年間加入している正会員の方は学校名応募締め切り：2022年5月31日（火）消印有効※注意：なお、プレゼント商品は季節や在庫などの関係で実際に届く商品が写真と異なる場合があります。その場合は同等の商品で対応させていただきますことをご了承ください。
また、色や柄などの指定はできません。

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Information from Kyosaikai

最終号に寄せて一昨年に引き続き、2021年も「新型コロナウイルス感染症」は猛威を振るい、ワクチン接種が進む中、夏には全国で爆発的な感染拡大が起こりました。
12月には、感染者数が減少し、「収束」の兆しが見えましたが、新たな変異株も発見され、各地で市中感染も確認されています。
「終息」に向け「コロナ」と闘う日々がまだまだ続きます。
皆さまには、さまざまな困難の中、命と向き合い、日々葛藤しながら医療現場でご尽力いただいていることに、あらためて心からの敬意と感謝を申し上げます。
さて、本会の歴史は平成10年に日本看護学校協議会事務局に共済会の前身の団体を設置したことから始
まり、今年で25年目を迎えます。
現在、看護および看護以外の医療福祉系の学生、教職員、現場の看護職、合わせて30万人を超える方々を会員とし、補償制度、安全対策情報の提供、会員向けの情報誌の発行などのサービスを提供しております。
「Willnext」は、看護職をはじめ、医療専門職の方々が安心して仕事に従事し、日常生活を送れるよう、仕事中とプライベートの万が一の事故等にそなえた総合補償制度です。
「Willnext Magazine」は会員の皆さまの安心安全を支え、心身ともに健康で生き生きと仕事、暮らしができるようにとの願いを込めて2012年に創刊いたしました。
創刊前年の東日本大震災をはじめ、台風や豪雨による自然災害、事故、凶悪な事件、そしてこのたびの新型コロナウイルス感染症等、私たちの暮らしを脅かす予期せぬ出来事が数多く起こっています。
これまで補償制度と合わせて、皆さまのお役に立てるように、全国津々浦々で活躍する看護職の方々の紹介、看護職を取り巻く重要な情報、災害や医療事故情報、感染対策等に関する専門家の方々の解説などを取り上げ制作し、お手元に届けてまいりました。
皆さまにご愛読、ご活用いただいてまいりました弊誌は、今後はWebマガジン「Will Friends」としてより一層充実した内容と最新の情報を会員の皆さまに発信できるよう取り組んでまいります。今後ともどうぞよろしくお願いいたします。
一般社団法人 日本看護学校協議会共済会
会長 荒川 眞知子

「Willnext Magazine」は Web マガジン「Will Friends」へ生まれ変わります
Webマガジン「Will Friends」は７月スター
しんちょく

ト予定です。スタートまでの進 捗 状況など
は公式 SNS で発信していきますので、ぜひご登録ください！

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発行日 2022 年 2 月 28 日
制作・発行所 一般社団法人 日本看護学校協議会共済会
発行者
荒川 眞知子
編集人
石原 裕子
編集協力
（株）共同通信社
制作協力（株）メディクプランニングオフィス
デザイン
奥冨デザイン室〒 104-0033
東京都中央区新川 2-22-2 新川佐野ビル 6F
TEL.03-5541-7112 FAX.03-3206-3100
https://www.e-kango.net