「餅」
健やかな食生活のため、
栄養豊かな〝旬〟の食材をご紹介しているこのページ。
今回の題材は、
日本の正月といえばこれ、「餅」です。

でん粉は、水分ととも に 加 熱 する と 構 造が崩れ、粘性が増します（糊化）。この状態のでん粉をαでん粉といい、消化もしやすくなります。α
でん粉は冷めると元の状態（βでん粉）

うるち 米と 同 様に「 炊いて」 加 熱 すると 水 分を 吸 収し過ぎ、 柔らかくなりす
ぎるため、「蒸して」加熱します。

栄養

餅のエネルギーは １００ｇ当 た り 約
２３０キロカロリー。ご飯の同１６０キ

ロカロリーと 比べ高カロリーで消 化 もよ
いため、食べ過ぎには要注意です。米が必 須アミノ酸 を 多 く 含 むため、 栄 養 学
的にはバランスのよい食 品ではあります
が、大豆製品と一緒に食べるとさらに良好となります。

餅の漢字の「餅」は、 もともと中国では
粉 を 練って固めた料 理 を 指し、ワンタ
ンや焼売、 饅頭の原型などに使われて理や菓子で今も残っています。

餅は、現代では正月の風物詩ですが、日 本では古くから正 月 以 外の節 句や季節の変わり目、吉事の際にも餅をついて食べる 習 慣があ り ました。 時 代 を さかのぼると 古 墳 時 代の土 器に米などを 蒸すために使 われていたと 推 測 される 器に戻 り ますが、 再 加 熱すれば再びαでん 粉にな り ます。 餅 は、 βでん 粉の 状
態で保存し、消化のよいαでん粉に変えて食べるという賢い食物です。

いました。臼と杵でついて作る「つき餅」

具が見つかっており、この頃には餅の仲間が作られていたと推測されています。
現 在では、 餅は地 方ごとにさまざまな違いが生まれており、たとえば保存の

目

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旬菜百景

餅

役に立つ健康情報
知っておきたい健康情報

妊婦と薬

大人のこだわり充実ライフ

相撲

産婦人科医からのメッセージ～２２３「生殖補助医療」と見た目は似ていますが、 原 料の米・餅財団ニュース

子どもを取り巻く問題の製法ともにかなり差があります。

財団職員が全衛連から表彰されました！

はつき 餅の仲 間 と 考 えることができ、米の粉を固めて焼いた煎餅は練り餅の一同じ米から作るお菓子でも、 うるちて練って固めた「 練り餅 」が、 郷土料

一方、 日本でも 穀 類の粉や豆 類を潰しは、日本以外ではあまり見かけません。

ための伸し方を見ても「伸し餅」
「切り
餅」
「角餅」
「丸餅」などさまざまです。

種、餅を砕いて揚げたおかき（かき餅）

ロペクチン以 外に鎖 状の分 子 構 造のでん
粉（アミロース）を ％ 程 度 含むため、練って固めても切れやすい性質が現れます。また、水分を吸収しやすいもち米は、

13

14

19

もち 米は、 網 状の分 子 構 造 を もつでん粉（アミロペクチン）で構 成されるため伸びやすいのに対し、うるち米はアミ

餅の科学
餅を作る３つのカギは、でん粉・水分・
熱です。

20

～安心して健康な赤ちゃんを！

一般財団法人日本健康増進財団前代表理事
産業医科大学元学長 ･ 東京大学名誉教授「妊娠しているのを知らないで薬を飲んで し ま っ た 」、「 ど う し よ う 」 な ど と 心 配
な お 母 さ ん が、 正 し い 知 識 を も っ て、 安
心 し て お 子 さ ん を 出 産 さ れ る よ う、 十 分
理 解 さ れ る た め の 情 報 を ま と め ま し た。
一 般 に、 そ れ ほ ど 心 配 す る こ と は あ り ま
せ ん が、 心 配 で あ れ ば、 専 門 と す る 情 報
センターが各地にあります。ご相談され、安心して、お子さんを出産してください。

まず、基本的な知識を身につけましょう⑴ 妊娠中に服用すると本当に危険という薬は、それほど多くありません。

正しい科学的な調査で、人に実際奇形児が生まれると判断され、絶対的に禁忌とされている薬は少なく、異常児が生まれたという報告があるものの、 正 し い 統 計 的 な 調 査 が な さ れ て い な い も のが多く、直ちに大変危険というものでもありません。また、一般に、その異常の頻度も少ないものです。

さらに、成書に、異常児出産のリスクのある薬と し て 示 し て い る 根 拠 の 半 数 以 上 は、「 多 く の 量の薬を投与した動物実験で、仔に奇形などがみられ た 」 と い う も の で、 実 際 に 人 で み ら れ た も の ではありません。動物実験の結果を直ちに人に結びつけられるものでもありません。したがって、これ ら の 薬 の 多 く は、「 薬 を 使 う こ と の リ ス ク が、薬の使用の利益を上回る場合は服薬しない方がよい」という判断になっています（有益性服用）。

わ が 国 の 実 際 の 調 査 で、 自 然 に 流 産 と な る 率 は％とされています。また、奇形児（出産時に発見 さ れ る、 外 観 的 に 明 確 な 大 奇 形 ） の 率 は ３ ％、すなわち新生児１万人のうち３００人とされてい％）、 薬 剤 使 用 が 原 因 で あ る と 特 定ます。また、その原因は、図１のように、不明が最 も 多 く（人でした、薬剤による実際の催奇形率は、非常にされたのは１％、すなわち新生児１万人のうち３55

少ないことが分かります。

3

1

13

攻

和田

おさむ

今回の情報

奇形のある新生児は、1 万人の児のうち 300 人と多いが、薬の影響による奇形のある新生児は１万人の児のうち３人と極めて少数です。

薬（1％）
突然変異（７％）

（8％）

遺伝病

不明
（23％）

（Scharden、JL)

妊娠週数と胎児への薬の影響との関係を図２に示します。最初に、妊娠週数の数え方を知ってお週０日となります。

く必要があります。最終月経の開始日を０週０日とし、分娩予定日は妊娠① 妊娠週数と胎児への影響は、図のように最初の妊娠４週未満（妊娠３週まで）は受精卵が十分All分化しておらず、全体として死滅する（流産）か、全く影響を残さない時期です。
「全てか無か（）
」と呼んでいます。胎児が発育していor None
れば全く心配ありません。

週までは、器官が形成される時

週から分娩までは、奇形をおこす心配は期と呼ばれています。
③ 妊娠ない時期ですが、多くの薬は胎盤を通過して胎児に移行するため、胎児の発育の抑制、胎児の機能的発育への影響、子宮内胎児の死亡（以上を 胎 児 毒 性 と 呼 び ま す ）、 ま た は 分 娩 直 後 の 胎児の薬の量が急に低下することによる薬離脱の影響がみられます。
④ 授乳中は、わが国の場合薬の使用に関する添付書に「授乳中止」と書かれていることが多いですが、母乳の栄養的なメリットがある栄養や免疫力の向上、肥満の防止、認知能力の向上などを考え、安易に授乳を中止すべきでもないとされています。担当医、専門医療機関と十分相談してください。ただし、抗がん薬、放射性薬剤は禁忌であり、リチウム、フェノバルビタール、
ヨード製剤は乳児の母乳からの摂取量が、薬の作用が出る量に近くなるため要注意です。

⑶ 薬 を の む 前 に、 自 分 が 妊 娠 し て い な い か、
そ の 薬 を の む 必 要 性 は 何 か、 最 後 の 月 経 はいつからであったかを必ずチェックしておき ま し ょ う。 ま た、 医 師 に 受 診 の 時 は 必 ず
話しましょう。

期 で す。 器 官 は 図 の よ う に、 中 枢 神 経 系（ 脳 ）ち に 中 絶 を 考 え る こ と は、 絶 対 に や め ま し ょ う。

そして、よく説明を聞き、納得しましょう。直⑷ 妊 娠 が 分 か っ た 時、 す で に 服 用 し て し ま って い た 時 は、 前 述 の よ う に、 そ れ ほ ど 心 配
せ ず、 念 の た め、 主 治 医 や 専 門 医 療 機 関 で相談しましょう。

から外性器まで順に形成され、その時期に従っ

相談医療機関は、各地の医師会や大学病院、病院

通常、中絶の対象となりません。

② 妊娠４週から

16て、形成される器官に奇形が出現します。とくに妊娠４～７週が最も敏感な時期で、絶対過敏

胎児毒性が問題
胎児の臓器障害、羊水量の減少、陣痛の抑制や促進、新生児期への薬剤の残留が問題となる。

All or Noneの法則 催奇形性が問題
薬剤の影響が妊娠２カ月が最も問題になる
残らない時期
３、４カ月では性分化への影
響などがある。

10

9

8

7

6

5

4

（55％）

⑵ 妊 娠 の 時 期 で、 胎 児 へ の 薬 の 影 響 は 異 な り
ます。

環境因子

40

40 週０日

２週０日 ８週０日
４週０日
妊娠月数 1
2
3◦妊娠 16 週から分娩までは奇形の心配は無くなるが、全体的な胎児毒性による機能の異常となる．ただし、薬の服用に比べ、各々の発生率は極めて低い。

染色体異常（6％）

15分娩

最終月経開始日＝
０週０日◦妊娠４～ 15 週は器官が形成される時期で、とくに妊娠４～７週は最も敏感な時期
で、その時の催奇形薬服用に一致した形成器官の奇形が生ずる。

図１ 先天性奇形の原因

図２ 胎児の発生・発育の経過と奇形や全体的な胎児毒性の危険な時期との関係◦妊娠３週までは ｢全てか無か｣、すなわち、流産か異常なし。

4

一覧表を医療機関は患者さんに渡すことになってた（ 表 １）。 最 近 は 患 者 さ ん 毎 に 処 方 さ れ る 薬 のの安全性評価（リスクの評価）を一覧表にしまし

れています。参考にしてください。ただし、多くや授乳婦の服用の安全性の項があり、詳しく示さとを製造者に義務付けています。そこには、妊婦

わが国では、薬の有害性を必ず添付書に書くこ関の薬剤師の方に聞いてください。

東京では、います。そこには妊婦への注意も書いてあります。

は動物実験での催奇形性や胎児毒性のみが示され服用の安全性をチェックするため、主な薬の現在①国立成育医療センターの「妊娠と薬情報セン

是非ともご自分が服薬する一覧表の薬をチェックていることが多く、実際に人での発生がないものが実施していることが多く、調べてみてください。

②虎ノ門病院の「妊娠と薬相談外来」

してみてください。また、インターネットなどでで、その解釈は主治医や専門の先生に聞くように

37.9 ± 2.5

糖尿病

37.8 ± 2.2

子宮疾患

37.9 ± 2.8

心疾患

37.9 ± 2.5

甲状腺疾患

38.4 ± 2.1

腎疾患

36.8 ± 3.9

自己免疫疾患37.3 ± 2.8

呼吸器疾患

38.7 ± 1.7

付属器疾患

38.2 ± 2.7

精神疾患

38.3 ± 1.9

中枢疾患

38.2 ± 1.8

血液疾患

37.8 ± 2.9

消化器疾患

38.2 ± 2.6

本態性高血圧

35.4 ± 4.2

骨・筋肉疾患38.4 ± 1.6

肝疾患

37.7 ± 3.2などがあります。

基礎疾患ありター」③聖路加国際病院の「妊娠と薬相談クリニック」

薬はどんな病気で用いられているか、薬の種類としてください。

また、世界的には、米国の食品薬品局（ＦＤＡ）

薬の名前で探してください。薬の名前は一般に商品名で一覧表に記載されています。しかし、種類

38.7 ± 2.1の薬の安全性評価カテゴリー（表２）が用いられ対象群ており、参考になります。

横線と数字は、平均値±標準偏差（幅）を示す。
図の中の赤字は、有意の短縮（早産）を示す。

が多く、全部記載していません。その場合、一般早産となりやすい。とくに、腎臓の病気と高血圧
で著しい

名で薬を検索してください。不明の場合、医療機
図３ 妊婦が種々の病気をもつ場合、分娩週は短くなり、⑸ 妊婦さんが現在罹っている病気の治療も極め て 重 要 で す。 勝 手 に 薬 を 中 止 せ ず、 主 治
医 と よ く 相 談 し て く だ さ い。 薬 の 有 効 性 が薬のリスクより上回る時は薬を服用するという利益性投与の原則も十分理解してください。

「妊婦が病気 をもっている場合は早産 になりやすい」ことも知っておく

図３は、妊婦の病気と分娩の週数を示したものです。一般に早産となりやすく、とくに腎臓の病
気と高血圧では、平均で２週間位、出産が早くなることが知られています。

妊娠中の服薬 における
主な薬の安全性念のため、妊娠を知らずに服薬してしまった場
合や長い間医師の治療を受けていた場合に、薬の

5

分娩週数

30 32 34 36 38 40 42

23

表１ 妊娠中の服用で胎児にリスクのある主な薬（多くのデータのまとめ）
人でリスクが認められたもの
動物実験のみでリスクが認められたもの。または人の安全性が未確認のもの

薬の

薬の種類
（病気）

一般名

抗 がん 薬抗 生物 質全てリスクが大で使用禁忌
テトラサイクリン
アミノグリコシド

抗 菌 薬

抗真菌薬

抗結核薬

キノロン
トリメトプリムミコナゾール
フルコナゾール など
グリセオフルビン
ストレプトマイシン
エチオナミドパラアミノサリチル酸

ガンシクロビル
バルガンラクロビル
抗ウイルス薬 デラビルジン
アマンタジンリバビリン

リスク（胎児の異常）

商品名
ミノマイシン、アクロマイシン
カナマイシン、ゲンタシン、
ストレプトマイシン

主に動物実験
歯牙の着色、エナメル質の形成不全
聴覚神経障害による難聴あり。禁忌

クラビット、タリビット、バクシダール 動物実験、人へのリスクは低いが安全性不確立、バクタ
先天性異常児の報告あり
イトリゾ－ル、フロリード、ジフルカン

動物実験で催奇形性

ポンシル
上述のように禁忌
ツベルミン
パス

催奇形性の報告（人）あり
イソニアジドとの併用で奇形出現率が高い

デノシン
バリキサ
レスクリプタシンメトリルレベトール

催奇形性、変異原性、発がん性
催奇形性、遺伝毒性、発がん性
異所性妊娠、低出生体重
催奇形性
催奇形性で使用禁忌

インドメタシン、ジクロフェナク インダシン、ボルタレン、ランツジール、フェ 胎児の動脈管収縮、動脈管開存症
非ステロイドアンフェナック、エモルファゾン ナゾックス、ベントイル、アルボクリノリル、 羊水過少症、胎児毒性
性鎮痛解熱薬オキサプロシン、サリチル酸など ミリダシン、モービック、ニフラン、ポンター(NSAIDs)（アセトアミノフェン以外全て） ル、ブルフェン、バッファリンなど
牛頭病薬

高血 圧 薬エルゴタミンカフェルゴット、クリアミン、ジヒデルゴット 子宮収縮、胎盤・臍帯の血管収縮

アンジオテンシン交換酵素
カプトリル、レニベース
阻害薬（ACE 阻害薬）の全て
アンジオテンシン受容体
ニューロタン
拮抗薬（ARB）の全て
カルシウム拮抗薬（注射薬以外） アムロジン、ヘルベッサー、ワソラン

胎児腎障害：無尿、羊水過少、肝低形成四肢拘縮、頭蓋変形同上が推定されている動物実験で妊娠期間、分娩時間の延長
妊娠 20 週以降は使用可
動物で催奇形性

レセルピン

アポプロン

サイアザイドニュートライド、フルイトラン、ベハイド 新生児の血小板減少、黄疸、徐脈の報告あり

アミオダロンジソピラミドアンカロン
リスモダン、ノルベース、カフィール

催奇形性
催奇形性

ワソラン
アスペノン
タンポコールベプリコール

動物実験で異常あり
安全性は確立されていない
動物実験で催奇形性あり
動物実験で分娩障害、体重増加抑制

抗不整脈薬 ベラパミル
アプリンジン
フレカイコドベプリジル

カルベジロール、セリプロロール アーチスト、セレクトール
ナドロール、ビソプロロール メインテート、ナディック
β遮断薬
ピンドロール、ベラタロール カリビスケン、トランデート（全て要注意か
使用禁止） アモステロール、アルチノロール ローガン、アルマール
オクスプレノロール、カルデオロール トラサコール、ミケラン
チリソロール、ニプラジロールなど セレカル、ハイパジールなど
HMG-CoA 還元酵素阻害薬全て
抗脂質異常 フィブラート系薬
症薬（全て要注意か プロブコール
使用禁止）

陰イオン交換樹脂
トランスポータ阻害薬

動物実験で発生異常、体重減少、死亡率増加など

メバロチン、リポバス、ローコール
リピトール
先天性奇形の報告あり
リポクリン、ビノグラック、リピディル
ベザトール
イエスタミン、エタクレート、シンレス
タール、スイムタール、ピヨコールなど
安全性が未確認
コレバイン

オイグルコン、アマニール、グリミクロン､新生児の低血糖、巨大児．動物で奇形ヘキストラスチノン（基本的には動物実験で催奇形性
服用せず、 速効性インスリン分泌促進薬 ファスティックス、グルファスト
動物で催奇形性、乳酸アシドーシスのリスク
インスリンに ビグアナイド薬
メルビン、ジベストＢ
切り替える） α - グリコシダーゼ阻害薬
安全性が未確認グリコバイ
抗糖尿病薬 スルホニル尿素薬

6

薬の

薬の種類
（病気）

抗胃潰瘍薬

一般名
プロトンポンプ阻害薬
抗コリン薬
プロスタグランディン薬

リスク（胎児の異常）

商品名
オメプラール、タイフロロン、パリエット
ブスコパン、コリオパン、パドリン
ウルダート、ウガロン、プロミド
セクレパン
リュウマトレックス、メトレート
アラバ

動物実験でリスクあり
安全性が確立されていない
禁忌

メソトレキサート
妊娠中禁忌。妊娠計画の 3 ～ 6 カ月に中止
レフルノミド妊娠中禁忌。妊娠計画の 2 年前に中止
生物学的製剤
アクテムラ
トシリズマブ
安全性が未確認．10 週間前に中止
抗リウマチ薬新生児の B 細胞枯渇、リンパ球減少、1 年前に中止
リツキサン
リツキシマブ
安全性が未確認、10 週間前に中止
オレンシア
アバタセプト
催奇形を疑う症例あり
メタルカプターゼ
ローペニシラミン
染色体異常児の出生、早産、低出体重児、動物で奇形
イムラン
アザチオプリン
安全性が未確認モーバー
アクタリット動物で高用量で仔の骨格異常
ダイドロネル、ベネット
抗骨粗鬆症薬 ビスホスホネート（父親の服薬でダウン症の報告あり）
痛風発作薬 コルヒチン
動物で催奇形。
コルヒチン
テグレトール
カルマバゼヒン
ミノアレビアチン
トリメタジオン
デパケン、セレ二カ R
抗てんかん、 バルグロ酸
催奇形性ありフェノバール
けいれん薬 フェノバルビタール
アレビアチン、ヒダントール
フェニトイン
マイソリン
プリミドン
ドミン
タキペキソール
抗パーキン プラミペキソール
動物実験で妊娠率低下、胎児数低下、体重低下
ビフロール
レキップ
ソン病薬 ロビニロール
動物実験で発生異常
ドプス
ドロキシドーパ
チミペロン、ハロペリドール トロペロン、セレネース
抗精神病薬 ブロムペリドール、フルフェナジン インプロメン、フルデカシン
動物実験で催奇形性
モサプラミンクレミン
抗 不 安 薬 ヒドロキシジン
口蓋裂の発生、新生児の神経精神症状
アタラックス
抗うつ病薬 炭酸リチウム
心臓奇形
リーマス
（現在は使用禁忌） サリドマイド（多発性骨髄症に個人輸入） サリドマイド肢症、内臓奇形
サリドマイド睡眠薬
子宮収縮
プロスタグラン アルプロスタジルアルファデクス プロスタグランディン
ディン関連薬 エンプロスケル
カムリード
動物実験で胎児毒性
蛋白同化 ナンドロロン、メテノロン、 デカ ･ デュラミン、プリモボラン
ホルモン薬 メスタノロン
メサノロン
女児胎児の男性化
男性 テストステロン、
テスチノン、エナルモン
ホルモン薬 メチルテストステロン
エストラジオール、エストリオール エストラダム、エストリオール
先天異常（心臓病、四肢欠損）、女児の外性器の男性化
女
性ダナゾール（子宮内膜症）
女児の外性器の男性化
ポンソール
ホルモン薬
合成エストロゲン、ノルエチステロン プレマリン、ノアルテン
チガソン
抗乾癬症薬 エトレチナート
催奇形性
チョコラＡ（大量）
ビタミンＡ薬 ビタミンＡ剤
安全性が不確認
嫌 酒 薬 シアナミド、ジスルフィラム シアナマイド、ノックビン
抗 凝 固 薬 ワルファリンカリウム
ワーファリン
児の軟骨形成不全
プレタール
シロスタゾール
動物実験で胎仔死亡増加
抗血小板薬
ドルナー
ベラプロスト
安全性が未確認
抗 嘔 吐 薬 ドンペリドン
ナウゼリン
動物実験で催奇形性（骨、内臓）
抗甲状腺薬 チアマゾール（メチマゾール） メルカゾール
臍腸管奇形、後鼻腔・食道閉鎖●禁忌とされている薬は、ぜひ主治医と相談して服用しないようにしてください。
●その他の人で異常がみられた薬は、なるべく服用しないようにしてください。ただし、利益がリスクを上回ると判断されたときは服用することもあります。
●動物でのみ異常がみられ、人では今まで異常の報告のない薬は、病気によって不可欠の薬であり、利益がリスクを上回ると主治医が判断したときは服用することもあります。
●最後は主治医や専門の先生のご意見を尊重して、最終的にはご本人の判断です。
●ここにあげていない薬の多くは安全と考えられますが、妊娠したときは必ず主治医と相談してください。

7

週以降であれば、カルシウム拮抗薬のアダラー

トなども使用が認められています。主治医の指や多く、要注意で、Ｃ型肝炎の薬であるリバビリンは禁忌とされています。また、キノロン系

導に従ってください。

ア ミ オ ダ ロ ン（ ア ン カ ロ ン ）の薬（クラビットなど、表１参照）は避けた方

抗不整脈薬

平均血糖

100mg/dL 以下

ＨｂＡ１ｃ

6.0％未満がよいとされていますが、安全であるとする報とジソピラミド（リスモダン、ノルベース、カ

60mg/dL 以上

告もあります。

フィール）以外は使用可とされています。これ

深夜２時～早朝６時の間

非 ス テ ロ イ ド 性 の 薬 は、 胎 児

120mg/dL 以下

鎮痛解熱薬

らの薬は人で催奇形性が認められているからで食後２時間の動脈管への影響が示され、要注意です。アセす（表３）。

動 物 実 験 で 異 常 が み ら れ、 全140mg/dL 以下

トアミノフェン（カロナール）は安全とされて

β 遮 断 薬100mg/dL 以下

食後１時間

います。

てについて注意して用いる（利益性服用）とされています。主治医と相談してください。

食前

通常頻用されているアンジオ

多くの薬で人で催奇形が示さ

95mg/dL 以下

高 血 圧 薬

抗脂質異常薬空腹時

テンシン変換酵素阻害薬やアンジオテンシン受

自己血糖測定中における血糖コントロール目標

容体拮抗薬やカルシウム拮抗薬は使用しない方れており、安全性の確認がされていない薬も多表４ 妊婦の糖管理は通常より厳しいがよいとされ（表１）、アルドメットとアプレ

Ｃ

なし

小

フレカイニドＣなし

小プロパフェノンＣなし

小プロプラノロール

Ｃ

なし

小

ソタロール

Ｂ

なし

小

アミオダロン

Ｄ

あり？

大

ベラパミル

Ｃ

なし

中

ジルチアゼム

Ｃ

不明

中

ジゴキシン

Ｃ

なし

小

アデノシン

Ｃ

なし

小

妊婦の糖尿病には妊娠して初く、主治医と相談してください（表１）。

（Page、RL.1995）

ゾリンが第一選択薬と認定され、この両薬に変メキシレチン

抗糖尿病薬

小更する方がよいとされています。また、妊娠なし

主な治療薬の妊娠中と授乳時の服用の胎児や新生児 へのリスクの判断 の現状
基 本 的 に、 胎 児 に は 有 害 で す。

ペニシリン系、セフェム系（ケド 系（ ク ラ リ シ ド、 エ リ ス ロ マ イ シ ン な ど ）、

フレックス、フロモックスなど）、マクロライ

抗感染症薬

則、使用は禁止されます（禁忌）。

また、妊娠とがんは相互に影響するもので、原抗 が ん 薬クの評価が行われ、公表されています。

多くの関連学会などから、各々の病気群のリス※利益性服用：病気を治すために服用した方が、リスクを上回ると判断された時の服用

リンコマイシン系、バンコマイシン系の抗生物

Ｂ

ＦＤＡ
判
断
カテゴリー
安全
Ａ
ほぼ安全
Ｂ
人でのリスクは不明であるがＣ利益性服用※可人でのリスクの可能性があるがＤ
緊急時には利益性※を容認
Ｘ
禁忌

質は通常安全とされています。テトラサイクリ

リドカイン

人の調査と報告例、動物実験および治療の有益性から総合的に判断。現在は、表ではなく、記述式になっているが、この表は判断に用いられやすい。

ンとアミノグリコシドはリスクがあります（表コントロール目標

採血時間（ACOG.2005）

⑸

⑹

⑺
小

⑻
小

なし

その他

なし

Ｃ

薬の安全性判断カテゴリー

１参照）。抗ウイルス薬はリスクのある薬がや

FDA のカテゴリーは表２を参照されたい20
Ｃ

ジソピラミド3

プロカインアミド

2

小

1C

なし

1B

Ｃ

1A

ＦＤＡ
胎児への
催奇形性
カテゴリー
危険性
剤
薬
抗不整脈薬
の分類

キニジン

4

⑶
⑷
表３ 不整脈の薬と妊娠中の服薬の安全性

表２ 米国食品薬品局（FDA）の

4⑴⑵8

表５ 胃炎や消化性潰瘍の薬と妊娠中の服薬の安全性

あり
あり
あり
あり
あり

有益性服用
有益性服用
有益性服用
有益性服用

C

あり
あり
あり
あり

抗コリン薬
臭化ブチルスコポラミン（ブスコバン）
臭化チメピジウム（セスデン）
臭化ブトリピウム（コリオパン）
臭化プリフィニウム（パドリン）

選択的抗ムスカリン薬

硫酸アトロピン（硫酸アトロピン）

なし
なし

なし
なし

制酸薬
マーロックス
ヒドロタルサイド（ナシッド）

防御因子増強薬
B

なし
なし
なし
なし
なし
なし
あり
あり
あり
あり
あり
なし
なし

抗ガストリン薬
セクレチン（セクレバン）
ウロガストロン（ウガロン）
プログルミド（プロミド）

有益性服用
有益性服用
禁忌

なし
なし
なし

プロスタグランジン製剤
ミソプロストール（サイトテック）
オルノプロスチル（アロカ、ロノック）
エンプロスチル（カムリード）

禁忌
禁忌
禁忌

X

なし
なし
なし

制吐薬、消化管運動調整薬
ドンペリドン（ナウゼリン）
メトクロプラミド（プリンペラン）
マイレン酸トリメプチン（セレキノン）

禁忌
有益性服用
有益性服用

B

あり
あり
あり

（佐藤、香月、2003）

9のがあり、十分注意する必要があります（表１、

なし
なし
なし
有益性服用
有益性服用
有益性服用
有益性服用
有益性服用
有益性服用
有益性服用
有益性服用
禁忌
禁忌

表５）。

スクラルファート（アルサルミン）
アセグルタミドアルミニウム（グルマール）
アルジオキサ（アランタ、イサロン）
塩酸セトラキサート（ノイエル）
テプレノン（セルベックス）
アズレン L- グルタミン（マーズレン S）
レバミピド（ムコスタ）
プラウノトール（ケルナック）
エカベトナトリウム（ガストローム）
ポラプレジンク（プロマック）
マイレン酸イルソグラジン（ガスロン N）
ゲファルナート（ゲファニール）
塩酸ベネキサートベータデクス（ウルグート）

通 常 の 防 御 因 子 増 強 薬（ ア ル

あり

薬

有益性服用

ベラトンナアルカロイド

⑼

の

あり
あり

胃

有益性服用
有益性服用

サルミンなど）や攻撃因子抑制薬は特に問題な

塩酸ピレンゼピン（ガストロゼピン）
臭化チキジウム（チアトン）

く用いられていますが抗潰瘍薬の中にはゲファ

B
B
B
B

ニールやウルグート、プロスタグランディン製

ニザチジン（アシノン）
シメチジン（タガメット）
ファモチジン（ガスター）
塩酸ラニチジン（ザンタック）
塩酸ロキサチジンアセタート（アルタット）

スリン療法に切り替える方がよいとされていま

有益性服用
有益性服用
有益性服用
有益性服用
有益性服用

H2 受容体拮抗薬す（ 表 １）。 ま た、 糖 の 管 理 も 通 常 よ り 厳 し く

あり
あり
あり

めて軽い糖代謝異常を示す妊娠糖尿病と、以前CBからある通常の糖尿病（糖尿病合併妊娠）があ

オメプラゾール（オメプラール）
ランソプラゾール（タケプロン）
ラベプラゾールナトリウム（パリエット）剤および鎮吐薬のナウゼリンは禁忌とされるも

有益性服用
有益性服用
有益性服用

プロトンポンプ阻害薬

指導されています（表４）。

授乳注意

りますが、妊婦の糖異常は胎児への影響が極め

FDA カテゴリーて多く、基本的には通常頻用されている経口糖

添付文書

尿病薬はリスクもあり、全て注射薬であるイン

有益性服用：有益性が安全性を上回ると判断した時に服用可。FDA カテゴリーは表２を参照されたい。

Ｂ
Ｃ
Ｃ

妊娠初期
妊娠 30 週以降．動脈管早期閉鎖リスク上昇
妊娠初期の使用が口唇口蓋裂の増加に関連．
副腎不全のリスクを高める

Ｂ

先天性奇形のリスクを増加させない
葉酸製剤と併用
必要最少量の継続使用可能

抗リウマチ薬Ｃ
Ｃ
Ｄ
Ｘ

Ｃ

リツキシマブ（リツキサン）

Ｃ（Hazes、JM.2011）

図４ 抗てんかん薬服用と先天性奇形の発生頻度7.9

抗てんかん薬全体

8.6 ～ 16.7

デバケン Ⓡ
アレビアチン Ⓡ

その他は抗てんかん薬を服用している女性の奇形児の発生頻度です。ほとんどの
抗てんかん薬でリスクの増加がみられます。

テグレトール Ⓡ

3.4 ～ 10.5

フェノバール Ⓡ

4.7 ～ 6.5
2.0 ～ 5.2
2.1 ～ 2.9

ラミクタール Ⓡ
0

4

8

12

先天奇形の発生頻度16％

主な薬の妊娠中服用の安全性

服用なし：てんかんの女性の奇形児の発生頻度⑿

結 核 の 薬0.8 ～ 5.0

図４）。

服用なし

を表７にまとめてあります。中心薬として用い

1.6 ～ 2.2られるイソニアジド（イスコチン）、リファン

一般集団：主として正常な女性の奇形児の発生頻度

一般集団

ピシン、エタンブトール（エブトール）は、通てんかんの妊婦での発生率
は、正常妊婦（一般集団）に比べ、2 ～ 3 倍奇形児が多いが、抗てんかん薬服用でさらに高くなります。

一般に人で催奇トシリズマブ（アクテムラ）

抗 TNF 抗体は妊娠初期には胎児移行性なし
参照可能な人間の妊娠データがない
妊娠計画の 10 週間前に中止
参照可能な人間の妊娠データがない
妊娠計画の 10 週間前に中止
新生児の可逆性Ｂ細胞枯渇、リンパ球減少
半減期が長く、妊娠計画の 1 年前に中止

抗てんかん・抗けいれん薬

ＢＣ⑾

が重要です。

TNF 阻害薬
アバタセプト（オレンシア）

形性が認められており、注意が必要であり、本生物学的製剤人に対する薬の効果が、他の薬がなくて強く求Ｘ

HCQ は使用可能
妊娠中寛解維持のために継続可能
妊娠中禁忌
妊娠計画の 3 ～ 6 カ月前に中止
妊娠中禁忌
妊娠計画の 2 年前に中止または血漿よりコレ
スチラミンで除去して 2 週間以上められている時に利益性服用となります（表１、サラズスルファピリジン
（アザルフィジン）シクロスポリン / タクロリムス（プログラフ）
抗マラリア薬アザチオプリン（イムラン）
メトトレキサート（リウマトレックス）
レフルノミド（アラバ）

表６に主な薬のリスクをまと

非ステロイド性鎮痛解熱薬（表１参照）ステロイド薬⑽

抗リウマチ薬

対症療法薬

めました。メトトレキサート（リウマトレック

具体的な対策ス、メトレート）とレフルノミド（アラバ）は

ＦＤＡ
カテゴリー

薬

禁忌です（表１参照）。また、生体作用の強い

FDA のリスクカテゴリーの内容は表２を参照されたい。

薬もあり、注意が必要で、主治医と相談、指導

表６ 関節リウマチの薬と妊娠中のリスク（Jeha、L.E.2001）10表７ 結核の治療薬の妊娠中服用の安全性◦ FDA カテゴリーの内容は表２を参照されたい。
◦イソニアジド、リファンピシン、エタンブトールは妊婦に安全に用いられると考えられており、結核による人工中絶の理由にならない。
薬

剤

名

胎盤移行性

（一般名（略号）、商品名一例）

胎児毒性（臍帯／母体比）

母乳移行性

ＦＤＡ

（乳児用量に対する比率％） カテゴリー

イソニアジド (INH)
イスコチン錠 100mg、原末、
注 100mg/2ml/A

あり（0.73）

中枢神経系の異常あり（6.4 ～ 25）Ｃ

リファンピシン (RFP)
リファンピシンカプセル 150mg

あり（0.12 ～ 0.33）

出血あり（0.57 ～ 7.3）

C

リファブチン (RFB)
ミコブティンカプセル 150mg

不明

不明

Ｂ

ピラジナミド (PZA)
ピラマイド末不明

あり（0.75 ～ 1.5）

Ｃあり
（2.8 ～ 6.9）Ｃ黄疸

エタンブトール (EB)エブトール錠 125、250mg

あり（0.75）

ストレプトマイシン (SM)
硫酸ストレプトマイシン筋注 1g/V

あり（＜ 0.5）

耳毒性、鵞口瘡、下痢あり（0.95 ～ 22.5）

×

エチオナミド (TH)ツベルミン錠 100mg

不明

発達異常、催奇形性不明

Ｃ

エンビオマイシン (EVM)
ツベラクチン筋注 1g/V

不明

不明

不明

サイクロセリン (CS)
サイクロセリンカプセル 250mg

不明あり（11 ～ 28）

Ｃ

パラアミノサリチル酸 (PAS)
ニッパスカルシウム錠 0.25g、顆粒

不明

下痢

あり
（0.05 ～ 0.95）

Ｃ

レボフロキシン (LVFX)
クラビット錠100、250、500mg、顆粒あり(0.66)

骨成長障害

あり

Ｃ
（菅野、吉澤2013）

表８ 肝臓の治療薬の安全性◦ FDA カテゴリーは表２を参照されたい。
肝障害の原因常安全に用いられています。ストレプトマイシ

表 ８ に ま と め て あ り ま す。 Ｃ

ンは母子ともに聴神経の障害があり、禁忌とされています。

⒀

肝 臓 の 薬型肝炎の経口薬であるリバビリン（レベトール）

は人で催奇形性が証明され、禁忌となっています。その他の多くの薬は完全に安全であるとさ

11

2013）

れず、注意して使用するか、利益性服用となり

（三浦ら

ます。

５．原発性胆汁性肝硬変
６．薬剤性肝炎
７．胆道系疾患

プレドニゾロン（Ｂ）
アザチオプリン（Ｄ）
ウルソデオキシコール酸（Ｂ）

表 １ を 十 分、 ご 覧 に な っ て くHEVその他のウイルス
２．非アルコール性脂肪肝
３．アルコール性肝炎
４．自己免疫性肝炎

インターフェロン（Ｃ）
ラミブジン（Ｃ）
アデホビル（Ｃ）
エンテカビル（Ｃ）
リバビリン（Ｘ）
テラプレビル（Ｂ）

⒁

その他の薬

HCV

ださい。

１．ウイルス性肝炎
HAV
HBV

治療薬（FDA カテゴリー）

表９ 妊娠中に感染すると胎児に影響のある感染症

ヒトパピローマウイルス

禁

生ワクチン、（風疹※※、麻疹、おたふくかぜ、水痘）忌

授乳婦への接種
有益性投与
推

奨

ワクチンの種類
おたふくかぜ、BCG、日本脳炎、ポリオ、DPT/DT、B 型肝炎、
インフルエンザ、肺炎球菌、b 型インフルエンザ菌、
ヒトパピローマウイルス、A 型肝炎、狂犬病、黄熱病、コレラ
風疹、麻疹、水痘（感受性のある女性に対して）

表 12 妊娠中および授乳中の女性におけるインフルエンザの対処～ワクチン治療薬は特に問題なく、母子へのメリットは大きい
妊娠中

1 インフルエンザ流行の季節では妊娠週数に係わらずワクチン接種を希望

授乳期

1 生ワクチンの接種（風疹、麻疹、水痘、流行性耳下腺炎など）は可能である。
2 インフルエンザワクチンの接種も可能である。
3 抗インフルエンザ薬の投与は可能であり、授乳を止めるべきではない。
4 インフルエンザ患者に濃厚接触した場合、抗インフルエンザ薬の投与はする妊婦は接種を受けることが望ましい。
2 妊婦が感染した場合には、抗ウイルス薬の投与は利益が不利益を上回る。
3 インフルエンザ患者と濃厚接触後妊婦・授乳婦人への抗インフルエンザウ
イルス薬の予防投与は、利益が不利益を上回る。

以上、妊娠・授乳と薬の服用とワクチン接種について、現在の医学的な考えをなるべく服用中の薬の商品名でまとめました。
ご心配なことが生じた場合、ご本人やご家族の方々が一緒に調べ、また主治医や専門医
療機関でご相談され、安心してお子様をご出産ください。重要なことはできる限りの情報をもとに、ご自分で判断されることです。

※
インフルエンザワクチンの母体や胎児の危険性は極めて低く、なるべく接種した方がよい。
※※ 風疹ワクチン接種例からの先天性風疹症候群の発生は極めて少なく、誤って接種しても中絶の必要はない。また、麻疹、流行性耳下腺炎、水痘の感染による先天性異常は極めてまれであるが、妊娠末期の妊婦の感染で新生児の感染がみられることがある。
DPT/DT：ジフテリア・百日咳 ･ 破傷風／ジフテリア・破傷風にまとめました。十分に理解して必要な予防接推 奨 せ ず11

妊娠中および授乳婦の予防接種のポイントを表

BCG、日本脳炎、ポリオ、DPT/DT、B 型肝炎、肺炎球菌、
b 型インフルエンザ菌、A 型肝炎、狂犬病、黄熱病、コレラ

妊娠、授乳婦の有益性投与

12

種はなるべく受けてください。とくに、インフル

ワクチンの種類

エンザ流行の季節ではなるべくワクチン接種を受妊婦への接種推
奨 インフルエンザ※105予防接種 とリスク（2）具体的なワクチン接種

けてください。また、抗インフルエンザ薬の服用

いずれも可能である（有益性投与）。

妊娠中に感染すると胎児に影響する感染症には

1 妊婦への生ワクチン接種は原則として禁忌である。
2 妊婦への不活化ワクチン接種は可能である（有益性投与）。
3 授乳婦への生ワクチン接種、不活化ワクチン接種は、のリスクは、インフルエンザを回避できるメリッ（1）原則

表９のものがあります。予防接種は、風疹、麻疹、

表 11 妊婦、授乳婦へのワクチン接種

トの方が大きく、治療および予防の抗インフルエ

接種後は４週間以上（風疹および水痘ワクチンの場合は接種後８週間以上）は、2 避妊するようにする。
3 妊娠判明後にワクチンを接種しても、妊娠中断の適応にはならない。

流行性耳下腺炎（ムンプス）、水痘に生ワクチンが1 各ウイルスの抗体価を測定することが望ましい

ンザ薬の服用も問題なく、メリットの方が大とさ

表 10 妊娠前に妊娠可能年齢の女性がすべきことありますが、生ワクチンは妊婦には禁 忌 です。妊ワクチンの有無
生ワクチン
生ワクチン
生ワクチン
生ワクチン
なし
なし
なし
なし

れています（表 ）。

胎児への影響先天性風疹症候群
先天異常は非常にまれ、妊娠末期の感染で新生児感染
先天異常は非常にまれ、妊娠末期の感染で新生児感染
先天異常は非常にまれ、妊娠末期の感染で新生児感染
まれに先天異常（小頭症、脳室拡大など）
産道感染で新生児ヘルペス
妊娠中期の感染で、まれに胎児水腫
まれに先天異常（小頭症、脳室拡大など）娠前に予防接種をしておく必要があります（表 ）
。

感染症
風疹
麻疹
流行性耳下腺炎
水痘
サイトメガロウイルス
単純ヘルペス
伝染性紅斑
トキソプラズマ可能である。

12

大人のこだわり充実ライフです。 幾 度か上 覧 相 撲を 開 催し、 勝
者 を 家 臣として召し 抱えたほか、 今の土俵の原型を考案したのは信長とする説もあります。

あって、力士絵は浮世絵の１ジャンル

野川・ 雷電などの人気力士の登場もと 並ぶ庶 民の娯 楽の華で、 谷 風・ 小ています。この時 代、 相 撲 は 歌 舞 伎

大 阪で「四季 勧 進 相 撲 」が開 催され後、春・ 冬は江戸、夏は京都、秋はが解 禁 されたのは１７４２年で、 以

日本の国技 、相撲。起源は「古事記 」や「日本書紀 」の時代にさかのぼり、豊作を祈願する神事 としても行われたことから、伝統文化 としての性格を併せ持ちます。

その魅力
今 も 多 くの 人 が 熱 狂 する 大 相 撲。
相撲の魅力とは何でしょうか。ある人は、 静から 動への躍 動 感といいます。
浮世絵の題材に今につながる大相撲場 内がすっと 静まりかえる立 会から、一瞬にして巨 漢 同 士が音を 立ててぶつ位 だった 番 付に横 綱が登 場し、 両 国

明 治 以 降は、それまで大 関が最 高として人気を博しました。

国技館の開館、大日本相撲協会の発江戸時代。江戸初期、京都や大阪、
江戸では「勧進相撲」（寺

足など、相撲は国民的な人気を博しの仕組みができたのは社の造営費用等を捻出する興行）がまたある人は、多くの格闘技がポイン
ト制を取り入れた現代にあって、土を盛んになり、一時は幕府が相撲禁止令

かり合う肉弾戦へ。この間は独特です。

潔さをあげます。 相 撲は日 本 人の死

国技館、春場所（３月）は大阪府立体育会館、名古屋場所（７月）は愛知県体育館、九州場所（11 月）は福岡国際センターで開催します。

つける・ 土 俵 を 割ることにこ だわる

大相撲の本場所は勝敗が番付に影響する公俗に四十八手といいますが、現在、大相撲協

ます。

年６回の
式戦で、現在は年６回行われます。初場所（１
本場所 月）・夏場所（５月）・秋場所（９月）は両国を 出すほどでした。 江 戸で勧 進 興 行

際の最終的な評決に行司は加わりません。また勝負開始の合図は行司が行わず、立会で両力士が呼吸を合わせて行う点も相撲の特徴です。現在、行司を務める「行司家」は木村家・式守家がありますが、江戸時代までは吉田司家、服部家、長瀬家などもありました。

生 観や美 学を 色 濃く残した部 分があ取組を裁くのが行司の役目。ただし大相撲でり、そこが単なるスポーツでなく伝統の土盛の中央に 16の 小 俵で直 径 15 尺（4.55 ｍ）の円を作り、東西南北は俵１つ分の出っ張り（徳俵）を設けます。
土俵の「東西南北」は実際の方位と異なり、正面（北）を決めた 後、 土 俵 に 向いて左 手 を東、
右手を西、行司が控える向正面を南と定めます。

文化といわれる所以です。

１５００年の歴史始祖とされる宿禰と蹶の取り組みは、相撲の速の天 覧 勝 負で、 紀 元４世 紀 後 半の時代には豊作祈願と作柄を占う神事となりました。
武 士が天 下を 握った鎌 倉 ～ 戦 国 時
代の相 撲は、 戦の鍛 錬の性 格が強く
覧相撲を催していますが、相撲好きのなりました。 源 頼 朝や豊 臣 秀 吉も上決まり手 会では 82 の技と、技ではない決まり手（勇み足など）５つを定めています。

伝承に残る人の最古事として行 われるようにな り、 平 安こと。 時 代とともに相 撲は宮 中の行

俵 辺 6.7 ｍ の 正 方 形

歴史的人物といえば、織田信長が第一

13

司 は土俵脇に「勝負審判」がいて、物言いの行

大相撲の土俵は、一土いよいよこの欄を担当して2013年

第３産婦人科部長

年目の 最 終 回 を 迎 え ま す。 今 回 は、 生
殖 補 助 医 療と 子ど も を 取り 巻 く 問
題について書いてみたいと思います。

生殖補助医療ＡＲＴ

27

歴
略

2

54

2)

2000年
2004年

東京医科歯科大学医学部医学科卒業
三井記念病院 産婦人科 研修医
東大病院 産婦人科 研修医
東京大学大学院 医学系研究科修了
米国 タフツ大学
New England Medical Center Research Fellow
日本赤十字社医療センター 産婦人科 常勤医
産婦人科副部長
1988年
1988年
1989年
1996年
1997年

やすよ）

笠井  靖代（かさい1

生殖補助医療とは Assisted Reproductive
Technology Ａ Ｒ Ｔ の 日 本 語 訳 で す。
Ａ Ｒ Ｔ は、 自 然 と は 異 な る 体 外 で 卵 子と精子を受精させてできた受精卵から細胞分裂をしてできる胚を子宮に移植して妊娠させる「体外受精 胚･ 移植」や、
さ ら に 顕 微 鏡 を 使 用 し て、 １ 個 の 卵 子に１個の精子を直接注入して受精させる「 顕 微 授 精 」 な ど の 技 術 の こ と を い
い ま す。 不 妊 治 療 に は、 こ の ほ か 排 卵誘発剤の使用や、「人工授精」といって精液を子宮頸管から子宮内に注入する
こ と に よ り 妊 娠 す る 技 術 も あ り ま す が、
Ａ Ｒ Ｔ と い う 場 合 に は、 一 般 に 体 外 受
精 胚･ 移 植、 顕 微 授 精 の こ と を さ し ています。
ＡＲＴによる出生児の割合について
は、 ヨ ー ロ ッ パ 諸 国 で は ２ ０ ０ ６ 年に １ ～ ２ ％、 最 も 高 い デ ン マ ー ク で
３・３ ％ と な っ て い ま し た 。 日 本 で も２００６年当時は、１・８％（ 人に１人 の 割 合 ） で し た が、 そ の 後 も 徐 々 に増加し、２０１２年には３・７％（ 人に１人の割合）となっています 。ですから小学校１クラスでひとりはＡＲＴ
による出生児ということになります。

1)

4回
第

「生殖補助医療」と子どもを取り巻く問題
日本赤十字社医療センター
第３産婦人科部長

専門領域

周産期学、臨床遺伝学、更年期医学

14非配偶者間体外受精

受精卵

女 性 の 高 学 歴 化、 就 労 率 の 増 加 や 晩婚化などのライフスタイルの変化のな
か で、 よ う や く 妊 娠 を 考 え た 時 に は 自
然 に 授 か る こ と が か な わ ず に、 不 妊 治
療 を 受 け て い る 代 後 半、 代 の 女 性は 少 な く あ り ま せ ん。 そ し て、 そ の 需
要 を 背 景 に、 生 殖 医 療 の 技 術 も 進 歩 をと げ て い ま す。 た だ し、 こ れ ま で に は考えてもみなかったさまざまな技術を前 に し て、 生 命 の 誕 生 を ど の よ う に 迎
え る の か、 私 た ち 一 人 ひ と り が 考 えるべきさまざまな問題がそこには横た
わっています。

体外受精

ＡＩＤ

1

夫や妻の第三者から精子または卵子の 提 供 を 受 け、 体 外 受 精 を お こ な う こと で す。 卵 子 提 供 に よ る 体 外 受 精 は、第三者から提供された卵子と夫の精子を体外受精させて、妻の子宮に移植し、妊娠させることです（図 ）。
日 本 産 科 婦 人 科 学 会 は、 第 三 者 か らの 提 供 卵 子・ 提 供 精 子 に よ る 体 外 受 精を 原 則 認 め て い ま せ ん。 一 方、 厚 労 省の 専 門 部 会 で は ２ ０ ０ ３ 年、 非 配 偶 者
間体外受精を容認する報告書を出して
い ま す。 そ こ で 遵 守 さ れ る べ き 基 本 的な考え方は、「生まれてくる子の福祉を卵子精子優先する」「人を専ら生殖の手段として扱ってはならない」「安全性に十分配慮
す る 」「 優 生 思 想 を 排 除 す る 」「 商 業 主
義を排除する」「人間の尊厳を守る」な
ど で す。 そ し て、 卵 子・ 精 子 提 供 者 に
つ い て は「 匿 名 の 第 三 者 」 に 限 る と しています。
法 整 備 が 整 わ な い 状 況 の な か で、 米国や韓国などの海外で卵子提供を受ける 女 性 が 増 え て き て い ま す。 し か し、
一 方 で、 特 に 高 年 齢 の 女 性 が 卵 子 提 供で 妊 娠 で き た と し て も、 そ の 後 妊 娠 中の合併症などで母体が命の危険にさらさ れ る、 希 望 通 り の 子 ど も を 授 か れ な
い、 母 児 の 治 療 の た め に 高 額 の 医 療 費が発生するなどの問題が起こっているの も 事 実 で す。 現 在、 非 配 偶 者 間 体 外受精を認める形で法整備が進められて
い ま す が、 後 に 述 べ ま す よ う に 十 分 に
子どもの立場を配慮した形で整備することが是非とも必要であると思います。

代理出産

4

子 を 持 ち た い 女 性 が、 別 の 女 性 に 妊娠 分･ 娩 を 依 頼 し、 生 ま れ た 子 ど も を
引 き 取 る こ と。 夫 の 精 子 を 第 三 者 で ある 女 性 の 子 宮 に 注 入（ 人 工 授 精 ） す る
場 合 と、 夫 婦 の 受 精 卵 を 第 三 者 の 女 性の 子 宮 に 移 植 す る 場 合（ 図 ２） が あ り
ま す。 前 者 の 代 理 母 を サ ロ ゲ ー ト マ
ザ ー、 後 者 を ホ ス ト マ ザ ー と い い ま す（図３）。
日 本 産 科 婦 人 科 学 会 は、 代 理 出 産 の
実 施 を 認 め て い ま せ ん。 生 ま れ て く る

15

卵子ドナー
夫
妻

30

40

非配偶者間の人工授精を示しています。 夫 以 外 の 第 三 者 か ら 精 子 の 提 供 を
受 け て 行 う 人 工 授 精 で す。 日 本 で は
１ ９ ４ ８ 年 に 初 め て 実 施 さ れ、 現 在 では年間１０００〜１５００組の夫婦がＡ Ｉ Ｄ を 受 け て お り、 約 １ ５ ０ 人 前 後の子が誕生しているとされています 。
現 在、 精 子 提 供 者（ ド ナ ー） は、 匿 名が 原 則 で、 子 の 側 か ら ド ナ ー を 知 る 機会はありません。しかし、最近になり、ＡＩＤで生まれた当事者である男性が、ＡＩＤの事実を知ってからの苦しみと、出自を知る権利についての問題を実名で 問 い か け て い ま す。 さ ま ざ ま な 遺 伝
子 診 断 が 可 能 と な っ た 現 在、 親 の 側 がＡＩＤについて隠したいと思っていても隠し続けることは困難な時代となっているのです。

3)

3

図１

2

図２

ベルギー、クロアチア、アイルランド、

たい当事者の子どもがどのような気持
ち を 抱 く こ と に な る の で し ょ う か。 そういった環境にいる子どもの心のケアについて私たち社会全体が本気で担う
覚 悟 が あ る の で し ょ う か。 十 分 に 考 えておく必要があるだろうと思います。
そ れ で は 次 に、 子 ど も を 取 り 巻 く 状
況についても考えてみたいと思います。

×

○

×

「生殖医療と家族のかたち」平凡社新書 石原 理

児童虐待

ウクライナ

スロベニア、スペイン

×

○

×

○

フィンランド、オランダ、スウェーデン、英国

×

○

×

×

オーストリア、ドイツ、ノルウェー、スイス

×

×

×

×

イタリア、トルコ

ESHRE のデータから作成。ラトビア、リトアニア、ルーマニアは不明部分があるため除外した子の福祉や代理出産する女性の身体的危 険 性・ 精 神 的 負 担、 複 雑 化 す る 家 族
関 係、 そ し て 社 会 全 体 が ま だ 代 理 出 産を許容していないなどの理由からです。
た だ し、 中 長 期 的 に は 何 ら か の 指 針 が必要となってくるでしょう（表１）。

  （2009 年）

児童虐待に関する報道が毎日のように あ り ま す。 児 童 虐 待 は、 保 護 者 で あ○ハンガリー、イスラエル、ポルトガル、○出産

出自 を知る権利

体外受精

ち で す。 し か し、 も う 一 方 の 物 言 え ぬ
子どもの立場に立った視点も必要である と 思 い ま す。 産 み の 親、 育 て の 親、遺伝子上の親がそれぞれ異なるという家 族 の 形 態 は と て も 複 雑 で す。 し か も匿 名 で の 提 供 と い う こ と で あ れ ば、 子
ど も 本 人 だ け で は な く 産 み の 親、 育 ての親自身も遺伝子上の親を知らないとい う こ と に な り ま す。 子 ど も に と っ ては、 両 親 が 離 婚 し た、 あ る い は 死 別 したなどによる別れとは質的に全く違う状 況 で あ り、 ま た 子 ど も に 関 係 す る 人
すべてがその子どもの遺伝子上の親を知 ら な い と い う こ と に な り ま す。 い っ

チェコ、デンマーク、フランス、ギリシャ、○

名
匿名 非匿名 匿名 非匿名

妻の卵子
夫の精子

5

生 殖 補 助 医 療 の 議 論 は、 と も す る と子どもがほしいと願う夫婦の立場に立 っ て、 い か に そ の 希 望 を か な え る ことが可能かという視点から議論されが

受精卵

6

×

ブルガリア

○

ポーランド、セルビア、スロバキア、ロシア、

○

日本

×

×

×

○

体外受精
夫の精子

女性
女性

受精卵を第
三者の子宮
に移植

出産
人工受精

ホストマザー
サロゲートマザー

妻
夫
妻
夫

国
卵子提供
精子提供

○

○

○

ヨーロッパにおける配偶子提供をともなう生殖医療の規制状況
表1

代理出産
図３

夫

精子
妻
卵子
代理母

16

50,000

1,101 1,171 1,372 1,611

80,000

11,631

13.7

相対的貧困率子どもの貧困率13 13.4

14.2

14.5

14

33

34

25

平成 25 年国民生活基礎調査 厚労省

可処分所得

14.9

は ・３％であり、年々増加しています。
国 際 比 較 を 表 ３ に 示 し ま す が、 子 ど もの 貧 困 率 は、 Ｏ Ｅ Ｃ Ｄ カ 国 中 位 ですが、大人が一人の「子どもがいる世帯」
で は、 日 本 は ・ ８ ％ で 位、 ち な みに ワ ー ス ト １ 位 は 韓 国 と な り ま す。 子どもの相対的貧困が問題なのはなぜか。
その社会 文･ 化のなかで普通の子どもたちが容易にアクセスできる物や機会に、 容 易 に は ア ク セ ス で き な い と し たらその子どもは将来において大きな不利益を受けることになります。
国は貧困対策として、子どもの将来が
生まれ育った環境によって左右されることのないよう、また、貧困が
世代を超えて連鎖することのないよう、必要な環境
整備と教育の機会均等を図り、全ての子どもたちが
夢と希望を持って成長していける社会の実現を目指すとしています。

15 14.6

16.3

1

る親または親にかわる養育者によって
加 え ら れ た 行 為 で、 身 体 的 虐 待、 性 的虐 待、 ネ グ レ ク ト、 心 理 的 虐 待 の ４ つに 分 類 さ れ ま す（ 表 ２）。 厚 労 省 の 報
告 で は、 児 童 相 談 所 へ の 相 談 対 応 件 数（ 平 成 年 度 ） は、 児 童 虐 待 防 止 法 施
行 前（ 平 成 年 度 ） の ５・７ 倍 に 増 加（ ６ ６、７ ０ １ 件 ） し、 残 念 な こ と に 虐
待死も年間１００名前後と高い水準で推移しています（図４）。
し か し、 児 童 虐 待 の 原 因 は、 特 殊 な
性格 気･ 質のとんでもない一部の親たちが起こしている問題なのでしょうか。
希望を持って心身ともに健康に育児を行える環境にない親たちが起こしている 例 も 多 く、 困 難 を か か え な が ら 育 児
をせざるを得ない私たちの社会そのものの問題とみることもできると思います。 そ し て そ れ は、 近 年 指 摘 さ れ て いる格差社会と無縁ではないはずです。

日本における相対的貧困率⑥

2416.1

15.7

平成 9 年 平成 12 年 平成 15 年 平成 18 年 平成 21 年 平成 24 年

子どもの貧困・
相対的貧困

平成 9 年 平成 12 年 平成 15 年 平成 18 年 平成 21 年 平成 24 年

0 12

15.7

16.1
15.7

50

13.7

13 13.4

14.9

16.0

17
%

x

相対的貧困率子どもの貧困率

0 12

15.3

16

14.2

14.5

14

50

図５

16

11

15 14.6

16.3

16.0

15.7

15.3

24

1,961 2,722

4,102 5,352

6,932

10,00017%

い わ ゆ る 貧 困 と は、 食 べ る 物 や 着 る
物、住む場所に不自由していることで、
世 界 中 に は、 こ の 絶 対 的 貧 困 に 苦 し められている人たちがたくさんいることも 事 実 で す。 し か し 日 本 で も、 相 対 的貧困が問題となっています。
収入から直接税 社･ 会保険料を除いた手取りの世帯所得を世帯人数で調整し、 そ の 中 央 値 の ％ の ラ イ ン を 下 回る収入しか得ていない人の割合を相対
的 貧 困 率 と い い ま す。 図 ５ に 示 す よ うに、 平 成 年 に お け る 子 ど も の 貧 困 率17

H2 H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 H10 H11 H12 H13 H14 H15 H16 H17 H18 H19 H20 H21 H22 H23 H24
017,72520,00016

心理的虐待

言葉による脅し、無視、兄弟間での差別的扱い、子どもの目の前で家族に対して暴力をふるう（ドメスティック・バイ
オレンス：ＤＶ）など

30,00040,63937,32333,408 34,472

40,0007

ネグレクト

家に閉じ込める、食事を与えない、ひどく不潔にする、自動車の中に放置する、重い病気になっても病院に連れて行かない など26,56923,274 23,738

性的虐待

子どもへの性的行為、性的行
為を見せる、性器を触る又は触らせる、ポルノグラフィの被写体にする など

59,91956,38460,00044,211
42,664

身体的虐待
66,701

殴る、蹴る、投げ 落とす、激しく揺さぶる、やけどを負わせる、溺れさせる、首を絞める、縄などにより一室に拘束するなど
70,000

児童虐待の定義
表2

児童相談所への相談対応件数の年次推移
図４

厚生労働省

しかし国の政策だけに任せてすむ問
題 で は な さ そ う で す。 児 童 虐 待 や 子 どもの貧困の問題を他人の問題と考えずに、 私 た ち ひ と り ひ と り が、 次 の 世 代の子どもたちを社会の一員として育てていく責任を担っていると自覚すること が 必 要 な の で は な い で し ょ う か。 子どもたちが希望格差を感じる社会であってはならないと思います。

子どもたちのために

6）森田ゆり「気持ちの本」童話館出版 2003 年

国の中に以下の一節があります。

5）阿部彩  「子どもの貧困  日本の不平等を考える」
岩波新書 2008 年「 い ち ば ん 悲 し い と き は、 気 持 ち が わ
かってもらえないとき。
い ち ば ん う れ し い と き は、 気 持 ち が通じあえたとき。
い ろ ん な 気 持 ち が あ る あ な た。 そ のままのあなたでいいんだよ。
いろんな気持ちを大切にしてぐんぐ
ん大きくしあわせになる。」

4）笠井靖代 高年初産婦と分娩リスク、その背景
産婦人科治療 p340—p346 2011 年

森田さんは、「虐待は連鎖しない」と
繰 り 返 し 述 べ て い ま す。 虐 待 を 受 け た
経 験 が あ っ て も、 自 分 を 受 け 入 れ て 傷を癒してくれる人に巡り会えた人はう
まくいくのだと。

3）吉村泰典 生殖医療の果たす役割と可能性
日本経済新聞 平成 24 年 10 月 23

ることを３カ月に一度行ってきました
が、 い よ い よ め で た く 最 終 回 を 迎 え ることができました。書くことを通して、
私自身もさまざまなことを改めて考え
直 す よ い 機 会 と な り ま し た。 こ こ ま でおつきあいいただいた皆様には本当に感 謝 し て お り ま す。 あ り が と う ご ざ い
ま し た。 ま た、 好 き な テ ー マ で 自 由 に
書 か せ て い た だ き ま し た こ と を、 専 務
理事の鈴木賢二様に厚く御礼申し上げます。
最 後 に な り ま す が、 す べ て の 子 ど もた ち が 目 を 輝 か せ て、 希 望 を 持 っ て 生
きていける社会であれと願っています。
そ し て そ の た め に は、 女 性 が 心 身 と もに 元 気 で あ る こ と が 必 要 で す。 女 性 にと っ て は 子 宮 頸 が ん、 乳 が ん な ど の 健
診 を 定 期 的 に 受 け、 自 分 の 健 康 状 態 に
関 心 を 持 ち、 健 康 に 仕 事 や 育 児 な ど を行っていくことがとても重要であることを改めて強調して私の担当を終わりとさせていただきます。

2）日本産科婦人科学会ＡＲＴデータ集 2012 年
http://plaza.umin.ac.jp/~jsog-art/data.htm

終わりに
今 夜 の 勤 務 中 に、 ま た 元 気 な 赤 ち ゃ
ん が 何 人 か 誕 生 し ま し た。 お 母 さ ん もお父さんも喜びいっぱいの笑顔で生まれたばかりの赤ちゃんをながめています。 私 は、 産 婦 人 科 医 と し て 生 命 の 誕
生 に 立 ち 会 う 仕 事 を 通 し て、 多 く の こと を 学 ば せ て い た だ き、 ま た た く さ んの 喜 び を 得 る こ と が で き ま し た。 そ して、 考 え さ せ ら れ る 経 験 も 数 多 く あ り
ま し た。 思 い が け ず に、 産 婦 人 科 医 として皆さんにその一部をお伝えできる
貴重な機会をいただくことができました。 毎 回 何 を 書 こ う か と 思 い 悩 み な がら、 締 め 切 り 間 際 に な る と な ぜ か 一 気に テ ー マ が わ き あ が り、 あ ふ れ る よ うに 文 章 が わ い て き て、 一 気 に 書 き 上 げ

1）石原理  「生殖医療と家族のかたち」  平凡社新書
2010 年

第 19 位 エストニア
第 20 位 ベルギー
第 21 位 ニュージーランド
第 22 位 ポーランド
第 23 位 カナダ
第 24 位 オーストラリア
第 25 位 日本
第 26 位 ポルトガル
第 27 位 ギリシャ
第 28 位 イタリア
第 29 位 スペイン
第 30 位 アメリカ
第 31 位 チリ
第 32 位 メキシコ
第 33 位 トルコ
第 34 位 イスラエル

子どもの虐待防止や家庭内暴力防止などにとりくむ専門家である森田ゆり
さ ん の 子 ど も 向 け の 本「 気 持 ち の 本 」

参考文献など

順位
3.7
3.9
5.1
7.1
8.2
8.2
9.0
9.1
9.4
9.4
9.4
9.8
9.8
9.9
10.2
11.0
11.4
12.1

名
国
順位

厚生労働省・文部科学省データ
2010 年

12.4
12.8
13.3
13.6
14.0
15.1
15.7
16.2
17.7
17.8
20.5
21.2
23.9
24.5
27.5
28.5
13.3
OECD 平均割合
名割合
第 1 位 デンマーク
第 2 位 フィンランド
第 3 位 ノルウェー
第 4 位 アイスランド
第 5 位 オーストリア
第 6 位 スウェーデン
第 7 位 チェコ
第 8 位 ドイツ
第 9 位 スロベニア
第 9 位 ハンガリー
第 9 位 韓国
第 12 位 イギリス
第 12 位 スイス
第 14 位 オランダ
第 15 位 アイルランド
第 16 位 フランス
第 17 位 ルクセンブルク
第 18 位 スロヴァキア
8

子どもの貧困率表318財団職員が公益社団法人全国労働衛生団体連合会（全衛連）から表彰されました！

写真向かって右が法常氏、左が田嶋氏

当財団の２名の職員が、多くの条件をクリアし、長年にわたる労働衛生関係業務への精励と顕著な功績が認められ、他の範となる者として、公益社団法人全国労働衛生団体連合会（全衛連）より、平成 26 年 11 月 19 日に表彰されました。

法常

奨励賞

一孝氏

功績賞

当財団の常勤職員であり、労働衛生関係の業務に

田嶋

政男氏

当財団の常勤職員として、労働衛生関係の業務に 20 年

10 年以上従事し、中堅職員として職務に専念してい以上従事し、その業績が顕著で他の範となる者、とくに、長い間、後輩に対する技術面での指導担当者としさらなる質の向上に貢献してきただけでなく、健診現場の責ます。

て、的確で丁寧な指導を行ってきたことが高い評価を得ています。また、円満で公正な人柄が多くの検査要員に慕われ、参加する日本超音波学会で得た最新の医療面での責任者として、健診および人間ドック事業の充実、任者としても常に検査技術の向上に献身的な指導をおこなってきたことが高く評価されました。

田嶋氏は、2 級臨床病理学士（血液）、超音波検査士（消知識や技術を伝えるなど自主的に仲間との勉強会を開化器）、総合健診指導士などを取得するなど自らも努力し、るなど、今後ともその活躍に期待し得る者として表彰となっています。さらに、日本乳腺甲状腺超音波学会精度

催することにより、検査技師全員の資質向上に貢献すされました。

常に学術的、技術的に上を目指す姿勢は後に続く者の模範管理委員や日本総合健診医学会施設認定実査委員として、対外的にも活躍しています。

奨励賞、功績賞受賞に値する常勤職員、長年の経験と最新の知識、技術の研鑽に日々邁進している検査要員は、他にも多くおりますが、今回は奨励賞一人、功績賞一人の受賞となりました。
こうして、当財団は確かな健診を行い、確かな検査結果を提供し、皆様の保健行動に少しでも役立つように努めております。

当財団の健康診断・人間ドックに関するお問い合わせは下記へご連絡ください（一財）日本健康増進財団☎

03-5420-8011

いきいき健康だより（第 25 号）
一般財団法人 日本健康増進財団⃝発 行 人⃝編集委員⃝住所⃝T E L⃝F A X⃝E - M a i l

三木一正
鈴木賢二／森崎伊久磨／森 誠
森山博美／枡田喜文／阿部 悟
岡本庸子〒 150-0013
東京都渋谷区恵比寿一丁目 24 番 4 号
恵比寿ハートビル
03-5420-8011（代表）03-5420-8039
jhpf@e-kenkou21.or.jp※本誌の全部もしくは一部の無断転載や複製を禁じます。

19• 編集協力株式会社法研メール mail@e-kenkou21.or.jp

編集後記
新年明けましておめでとうございます。本年もよろしくお願い申し上げます。
今年は乙未年（きのとひつじ）。乙未年の方は穏やかで人情に厚く、争いを嫌い、調和を好む、節度をわきまえているという特徴を持つといわれます。
今年も干支に染まって、皆様が健やかで穏やかな一年でありま
すように、この機関誌が少しでもお役に立つことを願い、新年号をお贈りしたいと存じます。
読者の皆様におかれましては、掲載して欲しい健康に関わる
テーマなどございましたら、当財団へのメール、FAX 等にてお寄
せいただければ幸いです。
(S)