日本心理学会第88回大会 @熊本
編集委員会企画シンポジウム「（英語）論文投稿への道 2024 ：システマティックレビュー論文の読み方」

心理学者のためのシステマティック・レビュー
へのいざない坂田 昌嗣
名古屋市立大学
こころの発達医学寄附講座
こころの発達診療研究センター

目次

1. なぜシステマティック・レビューなのか？
2. システマティック・レビューを読んでみよう
3. システマティック・レビューを書いてみよう
4. システマティック・レビューという枠組みを批判的に吟味してみよう1．なぜシステマティック・レビュー
なのか日本のお城の寿命は？

熊本城 １６００～1877年：277年？
日本のお城の寿命は？

伝統的なレビューとシステマティック・レビュー
伝統的なレビュー

世界で実施された研究の総体

システマティック・レビュー
世界で実施された研究の総体

SRの利点研究F
研究E
強い効
研究D 効果果強い効 なし研究H
研究B
果
効果な効果な研究A
研究G 弱いし強い効 効果 し
果
研究C
弱い効果

① 確実性の高い結論
真の効果？
② 研究のバイアス

引用文献としてのSR
Psychological Bulletin(IF=17.3)

Clinical Psychology Review(IF=13.7)

引用文献としてのSR

システマティック・レビュー
システマティック・レビュー＋
メタ・アナリシス
文献収集、データ抽出のプロセス
つまり、実験計画・調査計画

メタ・アナリシス
収拾した複数の研究結果の統合
つまり、解析計画

2．システマティック・レビューを読んでみよう

研究疑問の種類
下に行くほど難易度高

介入に関する疑問• 高齢者への運動介入は認知機能低下を予防するか？

予後に関する疑問• 運動習慣のある高齢者は認知機能が低下しにくいか？

診断に関する疑問• 高齢者に対する〇〇検査は認知機能低下を検出するか？

作用機序に関する疑問• 高齢者が運動することによりどんな認知機能が作用するか？

研究疑問の種類（収集すべきデザイン）
介入に関する疑問• ランダム化比較試験

予後に関する疑問• コホート研究

診断に関する疑問• 検査・尺度の横断研究

作用機序に関する疑問 • 実験研究

疑問を明確化する
PICOまたはPECO
Paｒticipant
参加者Intervention
Exposure

どんな対象者に高齢者に何をすると何があると運動介入をすると介入／曝露対照しない場合に比べ通常の地域ケアと比べない場合に比べOutcome 結果どうなるか？

Comparison

認知機能低下を予防するか？

隅から隅まで読む必要はない

Point ①
PRISMAフロー
Sahker, E., Luo, Y., Sakata, M.,
Toyomoto, R., Hwang, C., Yoshida,K., ... & Furukawa, T. A. (2022).
Efficacy of brief intervention forunhealthy drug use in outpatient
medical care: a systematic review andmeta-analysis. Journal of General
Internal Medicine, 37(8), 2041-2049.

Point ②
フォレスト・プロット• Sahker, E., Luo, Y., Sakata, M., Toyomoto, R., Hwang, C., Yoshida, K., ... & Furukawa, T. A. (2022). Efficacy ofbrief intervention for unhealthy drug use in outpatient medical care: a systematic review and meta-analysis.
Journal of General Internal Medicine, 37(8), 2041-2049.

【連続アウトカムの場合】
標準化平均差（SMD）（介入群のアウトカム－コントロール群のアウトカム）／標準偏差• Small0.20• Medium0.50• Large0.80

Point ②
フォレスト・プロット•Furukawa, Y., Nagaoka, D., Sato, S., Toyomoto, R., Takashina, H.N., Kobayashi, K., Sakata, M., Nakajima, S., Ito, M., Yamamoto, R.,
Hara, S., Sakakibara, E., Perlis, M., & Kasai, K. (In press) Cognitive behavioral therapy for insomnia to treat major depressive
disorder with comorbid insomnia: A systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders.

【二値アウトカムの場合】
リスク比・オッズ比(RR・OR)
Furukawa, Y., Nagaoka, D., Sato, S.,
Toyomoto, R., Takashina, H.N.,
Kobayashi, K., Sakata, M., Nakajima, S.,
Ito, M., Yamamoto, R., Hara, S.,
Sakakibara, E., Perlis, M., & Kasai, K. (Inpress) Cognitive behavioral therapy forinsomnia to treat major depressive
disorder with comorbid insomnia: A
systematic review and meta-analysis.
Journal of Affective Disorders.

不眠のCBT群
コントロール群

うつ病
うつ病
治療反応 治療反応ありなし
A 810 B 1628
C412D1958

 RR = (A/A+B)/(C/C+D) =(810/810+1628)/(412/412+1958)= 1.94
 OR = (A/C)/(B/D) =(810/412)/(1628/1958) = 2.37

1. 含まれている文献の質は？
ポイント③

2. 結果間の一貫性は？
3. よい場合も悪い場合も結果が変わらないか？
4. 出版されていない文献がないか？

1．含まれている文献の質は？
Domain 1
ランダム割付

Domain 2
介入Domain 3
アウトカム収集

Domain 4
アウトカム測定

Domain 5結果報告

介入比較対照Sterne, J. A., Savović, J., Page, M. J., Elbers, R. G., Blencowe, N. S., Boutron, I., ... & Higgins, J. P.
(2019). RoB 2: a revised tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ, 366.

1．含まれている文献の質は？

Ito, M., Tajika, A., Toyomoto, R., Imai, H., Sakata, M., Honda, Y., ... & Furukawa, T. A. (2024). The short andlong-term efficacy of nurse-led interventions for improving blood pressure control in people with hypertension
in primary care settings: a systematic review and meta-analysis. BMC Primary Care, 25(1), 143.

2．結果間の一貫性は？
～40% 特に異質性なし～60% 中等度の異質性～90% 顕著な異質性75%～ 考慮すべきな異質性• Sahker, E., Luo, Y., Sakata, M., Toyomoto, R., Hwang, C., Yoshida, K., ... & Furukawa, T. A. (2022). Efficacy ofbrief intervention for unhealthy drug use in outpatient medical care: a systematic review and meta-analysis.
Journal of General Internal Medicine, 37(8), 2041-2049.

3．よい場合も悪い場合も結果が変わらないか？

• Sahker, E., Luo, Y., Sakata, M., Toyomoto, R., Hwang, C., Yoshida, K., ... & Furukawa, T. A. (2022). Efficacy ofbrief intervention for unhealthy drug use in outpatient medical care: a systematic review and meta-analysis.
Journal of General Internal Medicine, 37(8), 2041-2049.

心理療法全体

4．出版されていな
い文献がないか？
Cuijpers, P., Smit, F., Bohlmeijer, E.,
Hollon, S. D., & Andersson, G. (2010).
Efficacy of cognitive–behaviouraltherapy and other psychologicaltreatments for adult depression:
meta-analytic study of publication
bias. British Journal of Psychiatry,
196(3), 173-178.
https://doi.org/10.1192/bjp.bp.109.0
66001

3．システマティック・レビューを書いてみよう

準備

SRのプロセス①疑問を明確化する②プロトコルを事前登録する

レビュー③文献を検索する④文献をスクリーニングする⑤データを抽出する⑥バイアスのリスクを評価する

分析と執筆⑦分析をする⑧論文化する重 要
チーム作り

対象テーマの精通した人
レビューデザインに精通した人
スクリーニング＋データ抽出のペアになってくれる人（最低2名～処理する文献の数によって複数名）
統計家の人（高度な解析を行う場合）

疑問を明確化する
PICOまたはPECO
Paｒticipant
参加者Intervention
Exposure

どんな対象者に高齢者に何をすると何があると運動介入をすると介入／曝露対照しない場合に比べ通常の地域ケアと比べない場合に比べOutcome 結果どうなるか？

Comparison

認知機能低下を予防できるか？

研究計画の事前登録を行う

PROSPEROMedArxiv
PsyArXivプロトコル論文を出版

文献検索する

文献を検索する
スクリーニングする

PubMed、PsycINFO、Cochrane CENTRALなど）

一次スクリーニング（タイトル・アブストラクト）

二次スクリーニング（本文）

Point ①
PRISMAフロー
Sahker, E., Luo, Y., Sakata, M.,
Toyomoto, R., Hwang, C., Yoshida,K., ... & Furukawa, T. A. (2022).
Efficacy of brief intervention forunhealthy drug use in outpatient
medical care: a systematic review andmeta-analysis. Journal of General
Internal Medicine, 37(8), 2041-2049.

データを抽出する
Risk of Biasを評価する

分析する
論文を書く

主要アウトカム
副次アウトカムサブグループ解析
バイアスのリスクの高低で結果に差がないか？
対象とする集団の違いによって結果に差がないか？ Etc.

出版バイアスの確認

4．システマティック・レビューそのものを批判的に吟味しよう1. 人のふんどしで相撲をとる
 Yes、しかしその著者から感謝されるよくある批判

2. 研究間で対象者や介入、アウトカムが同質と言えるのか？
 No、おおよそ「お城」というカテゴリで山城と平城を一緒にすることはあり得る。異質性に関してさまざまな評価や対処法があるが、究極的には同質とは言えない。

3. SRで物語ることはできない？
 Yes、これまで蓄積された効果や関連について結論を得ることができるが、「なぜそうなるか」まではわからない。

システマティック・レビュー臨床家向けのに取り組む利点

冷静にエビデンス総体を目利きできるようになる目の前の患者に対する効用を事前に見積もることができる
患者の選択の助けになる説明ができる

研究者向け一つの研究疑問に対して暫定的な最終回答を得られる
よく引用されるチームでつながることができるおまけ（ネットワーク・メタ・アナリシス）
Furukawa, Y., Sakata, M., Yamamoto, R., Nakajima, S., Kikuchi, S., Inoue,M., Ito, M., Noma, H., Takashina, H. N., Funada, S., Ostinelli, E. G.,Furukawa, T. A., Efthimiou, O., & Perlis, M. (2024). Components andDelivery Formats of Cognitive Behavioral Therapy for Chronic Insomnia
in Adults: A Systematic Review and Component Network Meta-Analysis.
JAMA psychiatry, 81(4), 357–365.

発表者連絡先【SRを読みたい、書きたい方のために】
坂田 昌嗣
名古屋市立大学大学院こころの発達医学寄附講座
名古屋市立大学病院こころの発達診療研究センター
Email: m.sakata@med.nagoya-cu.ac.jp
X(Twitter): @MasatsuguSakata
Researchmap: https://researchmap.jp/M_Sakata