にじVol.38
2016 年 9 月発行号
ご自由にお持ち下さい

地域医療のかけはしとなることを願ってContents
P２〜３

循環器内科の紹介

P４

新人ナース奮闘記

P５

ワークライフバランス

P６

熊本地震対応P７

花みずき会／新任 Dr. 紹介

P８

診療日程案内社会福祉法人
恩賜財団

済生会川内病院
表紙：薩摩川内市 柳山アグリランド

当院循環器科は循環器研修施
設、超音波専門施設として、循環名、 担 当 ス

器 専 門 医 師（ 常 勤 ２ 名、 非 常 勤名 ）、 心 エ コ ー 技 師
タッフで診療しています。
生 活 習 慣 病 の 治 療 に お い て は、その先に潜む脳血管疾患や冠動脈疾患、その他の動脈硬化性疾患の予防を目標に診療しています。こ
歳をれらの疾患に影響を及ぼす因子として心房細動が挙げられ、人に１人と言われ境にその頻度は急激に高まり、歳以上では約ています。

高齢化社会において脳梗塞のリスクでもある心房細動について今心房細動とは

弘

FUKUOKA

嘉YOSHIHIRO

岡ような治療を考えます。

①抗血栓療法（抗凝固療法）②不整 脈 薬 を 用 い た 治 療（ 薬 物 療法）③薬物 を 用 い な い 治 療（ カ テ ー テルアブレーション、ペースメーカーなど）

抗血栓療法（抗凝固療法）

心 エ コ ー や 胸 部 Ｘ 線、 甲 状 腺

ホ ル モ ン や Ｂ Ｎ Ｐ 検 査、 脳 卒 中

リ ス ク ス コ ア（ Ｃ Ｈ Ａ Ｄ Ｓ ２ ス コア ）で 評 価 を 行 い、 脳 梗 塞 発 症 予防のためまずは抗凝固療法を検討に迷う場面もあります。迷う理由します。抗凝固療法を行うか判断縮していますが、そんなリズミカは抗凝固療法の出血リスクに尽きなることが多いです。針の様な波

ラバラになり、不自然に脈が速くるため、結果として脈がてんでバ分間に３００～６００回もふるえ

いう決断も場合によっては必要か考慮し、抗凝固療法を行わないと時の頭蓋内出血といった不利益をす。また高齢患者においては転倒用などの出血リスクを有していま機能低下、低体重、アスピリン併

形が心臓の脈を表しますが、この通常、心房細動に対しては，背景利益は目に見えて分かる事も抗凝実感できない一方で出血という不脳梗塞が予防されていることはもしれません。
）。
因子をケアした上で次の①〜③のいます（図間隔がバラバラになってしまって痙攣のようなものです。心房がルな拍動が失われる代表的な不整回のペースで規則正しく収秒間福1ます。高齢者の多くはすでに、腎に約正常な心臓は安静時には済生会川内病院循環器内科部長

脈が心房細動です。いわば心房の118060

13回は触れたいと思います。

110

循環器内科の紹介

心房細動による抗血栓療法・薬物療法とカテーテルアブレーション

02

済生会川内病院 にじ固治療導入を困難にします。
ロールできないことが知られていうことで％近い成功率で行しまっても２回目までの治療を行マシー）、筋力心身虚弱（フレイル）転倒、多くの薬物治療（ポリファー療 指 針（ ガ イ ド ラ イ ン ）を 参 考 に、療法のリスク、ベネフィットを治

リスク因子が重なるため、抗凝固整脈薬には心臓および全身に副作現象も知られています。また、不ともにその効果が弱まってしまうのに有効であっても，時間経過とす。アブレーションの必要な患者

レーションが有効な場合がありま

ではありませんがカテーテルアブた、慢性心房細動であっても全例えるようになりつつあります。ま事が重要と思われます。

し、ひとりの患者さんと向き合う

われ、改善できそうな因子に介入外の多くの因子で規定されるといなど、高齢者の予後は心房細動以～ます。一時的に心房細動を抑える

ひとりひとりの患者像から理解す
用を生じやすい傾向もあり、近年は当院では鹿児島医療センター等多くの脳梗塞リスク因子と出血るよう努めています。
においてはアブレーション治療がに紹介しています。

とりながら，日々の診療に取り組動悸（心悸亢進）や心不全の予防カテーテルを用いて心房細動が本の肺静脈という血管から余計な80して、近隣のクリニックと連携を今後とも川薩地域の拠点病院と確立されています。

さらに基礎心疾患、腎機能低下、んで参りたいと思っております。

薬物療法

慢性閉塞性肺疾患、貧血、認知症、80

心房細動アブレーション（カテーテルアブレーション）のための治療が行われることがあようにしたり（レート・コントロー

生じないように心房筋に熱を与えり、心拍数があまり早くならないル ）、 発 作 的 に 生 じ る 心 房 細 動 自て焼灼する治療です．心房細動のしょうしゃく体を起こさなくしようとする予防メカニズムは、現在でも十分に解加しますが、心房細動での頻脈は、刺激が発生することで起こりま心室の動きがバラバラになり脈がはやくなる治療薬（リズム・コントロール）が心拍出量増加に必ずしも貢献せす。カテーテルアブレーションに心室は300回もうごけないので余計な刺激を間引く

明 さ れ て い る と は い え ま せ ん が、ず、エネルギーを無駄に浪費してより、肺静脈の周囲を焼灼して（肺1％、心房細動が再発して心房が1分間に300〜600回もふるえるあります。

いる状態といえます。レート・コ

静 脈 隔 離 ）、 心 房 細 動 を 根 治 で き左心房という部屋に入ってくる

ントロールはリズム・コントロー

る 場 合 が あ り ま す。 症 状 が 強 く、心拍出量は心拍数に依存して増ルに引けを取らないともいわれて薬物によるコントロールが困難な患者様は最適な治療です。施設やいます。
リズム・コントロールの手段と方法によって差はありますが、発回の治療しての不整脈薬には多数の種類が〜作性心房細動であればで済生会川内病院 にじ

03

4ありますが、薬を服用していても十分に心房細動の勢いをコント

（図１）

9070

Saiseikai Sendai Hospital “NIJI” vol.38

看護部教育委員会

水流（つる佳世子・植松かよこ）

裕見子（うえまつゆみこ）

４月から当院に、明るく、元気で意欲に満ちた新人看護職員 10 名が、仲間入りしました。研修に実践に日々奮闘中！！今回は、そんな新人看護職員達の紹介をしたいと思います。
（*^_^*）
３階東國分裕花

助産師

産婦人科病棟で勤務しています。20 例程度の出産に立ち合い、命の尊さを改めて感じさせてもらっている毎日です。なによりも母子共に無事に出産を終えられた時が一番ホッとします。これからも皆様の力になれるよう努力していきます。

４階東髙柳真紀

田中達也

看護師

松元萌

看護師

住田麗子

入職して 4 ヵ月が経ちましたが、まだ分からない事が多く、勉強の毎日です。患者様から「ありがとう」という言葉を頂くと、頑張ろうと励みになります。今後も先輩方に教えて頂いた事を吸収し、先輩方に近づけるよう頑張りますので、宜しくお願い致します。

助産師

４階東松若有希奈

看護師

４階西正岡卓也

看護師

入職して 4 ヵ月目に入りました。新人看護師として、まだまだ不慣れな事が多く、先輩看護師から業務、看護について教えて頂き、日々業務に取り組んでいます。患者さんの気持ちを考え、質の良い看護を提供できるように、頑張りたいと思います。

看護師

看護師として働き始めて 3 ヵ月が過ぎました。
初めての事ばかりで戸惑う事も多くありましたが、少しずつ環境にも慣れてきました。日々患者さんと関わる中で、自分で行える援助も増え「ありがとう」と声をかけて頂きとてもやりがいを感じています。

５階西あやか

済生会に就職し、看護師として働き始めて 4 ヵ月が経とうとしています。夢であった看護師として働けることが嬉しい反面、患者様の生命に関わることへの責任の重みと自分自身の未熟さを痛感する毎日です。素敵な看護師になれるよう日々努力します。

先輩のご指導、ご助言のもと学習を深めていくことで、最初の 1 ヶ月目と比べ出来る事、出来ない事が明確化してきました。日々の患者さんとの関わりの中で、コミュニケーション、ケアを通じて笑顔を引き出せることがとても嬉しく、やりがいを感じます。

４階西濱﨑

先輩に助言をいただきながら業務を行っています。仕事は、覚える事も多く日々学ばせて頂いています。褥婦様やベビーから「ありがとう」と言葉を頂けること、生命誕生の瞬間に立ち会える事を嬉しく思います。皆様の思いに寄り添った看護を目指します。

看護師として働き 4 ヵ月目になりました。学生の時とは違い自分に出来る事も増えてきて嬉しい反面、緊張する事も沢山あります。自分に出来る事を精一杯して、患者さんに安全・安楽・安心の看護を提供できるように頑張りたいです。

４階西３階東５階東中村理恵

看護師

入職し 4 ヵ月が経ちましたが、患者様や先輩から日々、沢山の学びを頂いています。6 月後半
から少しずつ小児科の患者を受け持たせて頂くようになり子どもたちの可愛い笑顔に癒されています。大人にも子どもにも安全、安楽な看護が提供できるよう頑張ります。

看護師

５階西中村紀玲

看護師

こんにちは。4 月から 5 階西病棟で働いている中村です。今、看護師として 4 か月が過ぎましたが、先輩方に沢山の事を教えていただき毎日仕事をしています。少しでも早く先輩方のように、動けるよう今後も頑張っていきます。よろしくお願いします。
済生会川内病院 にじ04

ワークライフバランス

昨年のアンケート調査より、約半数の看護師が「定時で帰れない」と答えていました。
そこで「帰れない理由」「定時で帰るために工夫できること」について全職員対象にアンケートを実施しました。

◉アンケート結果・意見120

帰れない理由（看護部）

105

100

726067156747

200

入院

対

応会

研議・

■ その他
15％

修り
作
け薬
受示
指38査

アケのそ

60事

検務業

務レ

2

トプ
セ緊

急対

他

工夫できること■ 協力・連携
28％

修記

録のそ他

まずは各部署内で出来ることから始めましょう！
「ぴたっと帰るマグネット」を各部署に配布しました。
1日1人は17時ダッシュを目標に！！皆で協力していきましょう。
少しずつでも部署間の連携がひろがっていけばいいなぁ〜■ 協力・連携（他部署）
18％

つばさ君の 育 児 奮 闘 記
洗濯機が鳴りやみ、洗濯物干し開始。たたむのは好きだが、干すのは苦手。
長女をおぶって、必死にスクワットで干す！！おっ！！この揺れがいいのか背中のほうでスヤスヤと…。結構揺れているはずだが…。もしかしてお腹の中にいる頃に聞いていたであろうヘヴィメタの影響？将来は立派なヘヴィメタ
レディーに！！おむこさんにデーモン閣下は連れてこないでね…。
つづく・・・
済生会川内病院 にじ会

研議・

ピタッと帰るDayに向けて■ 業務改善12％05

応携・連
協力 切!!
が大■ 人員配置9％■ スケジュール管理18％

8520録

91040

記

25

208580

帰れない理由（技術・事務）2425

Niji sNew

熊本地震における当院の対応
4月14日21時26分

前震（最大震度7）、28時間護師2名を診療支援に出しました。全国の済生会グ後の16日1時25分に本震（最大震度7）が熊本県熊ループから医療チームを始めとした支援を行ったと本地方を中心に発生しました。

いうことです。

被災された皆様及び関係者の皆様にはお見舞その他、当院の備蓄食料・飲料水及び医薬品等をいを申し上げるとともに、一日も早い復興を心より支援物資として、4月15日と17日に済生会熊本病願っております。

院等へ運搬しました。4月25日には管理栄養士を、さて、当院は災害拠点病院となっており、鹿児島避難所へ派遣しています。

県災害派遣医療チーム（DMAT※）を有しています。

今回の震災では済生会の本部（東京）が災害対策前震が発生した直後に、国よりDMAT派遣要請があ本部として震災直後に立ち上げられ、情報収集・発りました。当院のDMATチームを4月16日～ 17日

信が全国に速やかに行われ、人的・物的支援が非常にかけて、熊本赤十字病院に派遣し、そこから東病院にスピーディーに行われたのではないかと思います。

（熊本市南区）に出向いて医療の支援活動をしまし済生会グループの底力を感じ取ることができました。

た。

いつ起こるか分からない災害に対しての、日ごろかまた、同じ済生会のグループである済生会熊本病院（熊本市南区）に、当院から5月7日～ 9日に看らの備えが大切だということを、改めて認識することとなりました。

※DMATとは「災害急性期に活動できる機動性を持った トレーニングを受けた医療チーム」と定義されており、災害派遣医療チーム
Disaster Medical Assistance Team の頭文字をとって略してDMAT （ディーマット）と呼ばれています。
医師、看護師、業務調整員（医師・看護師以外の医療職及び事務職員）で構成され、大規模災害や多傷病者が発生した事故などの現場に、急性期（おおむね48時間以内）に活動できる機動性を持った、専門的な訓練を受けた医療チームです。

派遣内容・期間

派遣人員

主な活動場所

1ＤＭＡＴ
医師１、看護師３、業務調整員
4 月 16 日～ 17 日 （事務１）、運転手（事務１）

熊本赤十字病院へ参集後、東病院で活動

2

食料等物資運搬4 月 15 日

運転手（事務２）

済生会熊本病院

3

食料等物資運搬4 月 17 日

運転手（事務２）

済生会熊本病院、済生会熊本福祉センター

4

管理栄養士派遣
4 月 25 日

管理栄養士 1

避難所（網津小学校、宇土小学校）にて、栄養指導実施

5

診療救護班
5 月 7 日～ 9 日

看護師 2

済生会熊本病院

済生会川内病院 にじ

06

患者・家族会

花みずき会● 場所：2 階健診センター● 講演時間：10：00 ～ 10：30● 患者家族交流会：10：30 ～ 12：00● 問い合わせ先：２３－５２２１

がんに関するミニ講演予定表
開催日

タイトル

講師名

職種

9 月 2 ４日 「自分らしく生きたい」を支える緩和ケア

古川いづみ

緩和ケア認定看護師

10 月 2 ２日

前立腺がんの放射線治療について

神村陽子

がん放射線療法
看護認定看護師

11 月 2 ６日

無料低額診療について
高額医療費について

東
清水寛人
敬司

社会福祉士
医事管理課

12 月１７日

家庭での療養生活について
介護保険について

湯之前 瑞穂東 三千代

訪問看護師
ケアマネジャー

1 月 2 ８日

知っておきたいがんとスキンケア

神薗由佳

皮膚・排泄ケア認定看護師

2 月 2 ５日

がんと就労について

領家節子

特定社会保険労務士

3 月 2 ５日

消化器がんの外科治療について

有留邦明

外科医師

当院は地域がん診療連携拠点病院です。地域の方の相談窓口として情報交流の場を提供しています。通院されてなくてもどなたでも相談・参加できます。参加・相談は無料です。
問い合わせ先：☎２３－５２２１済生会川内病院 がん相談支援センター そのはた

Saiseikai Sendai Hospital New Doctor Introduction

新しく当院の医師となった 4 名をご紹介いたします。
外 科

くぼ久保まさあき昌亮

兵庫県神戸市

わだ和田ますみ真澄

薩摩川内市

今村病院（鹿児島市）

鹿児島厚生連病院

映画鑑賞、つくって食べる、弓道

読書、スポーツ観戦、おいしいものを食べること

手術も化学療法も皆様のお役に立てるようがんばります。外科は１名増の 4 人体制となりました。

まだまだ…かなり未熟ですが、医師として、外科医として仕事をさせてもらえることに感謝する毎日です。少しでも、皆様のお役に立てるように頑張ります。

外 科

はぎはら

萩原たかひこ貴彦まつなが松永

まなか愛香

鹿児島市

鹿児島市

種子島医療センター

鹿児島大学病院

温泉

読書

外科医として一生懸命頑張りますので宜しくお願い致します。

07

外 科

済生会川内病院 にじ

大学病院を出て初めての勤務地が川内です。慣れないことも多いですが、一生懸命がんばります。よろしくお願いします。

診 察 日 程 案 内は再診日です。

月
午前

火
午後

午前

水
午後

糖 尿 病 西牟田 浩
田口 宏樹

平成28年9月現在

午前

木
午後

午後

倉野 美穂子

非常勤医師
田口 宏樹
福森 光

福森 光
嵜山 敏男

青﨑 眞一郎

非常勤医師

非常勤医師

循 環 器 福岡 嘉弘

福岡 嘉弘
網屋 俊

網屋 俊

内消 化 器 中村 義孝
肝臓（再診のみ）

金

午前

福岡 嘉弘

濵田 富志夫

松岡 慧

外科
（予約）

再診日

有留 邦明
（初診のみ）

手術日 萩原 貴彦

手術日

再診日

恒吉 研吾中村 義孝

久保 昌亮

久保 昌亮

池江 隆正

（13時30分-16時）（一般外科手術）

池江 隆正（第2・4土曜のみ）（一般外科手術）（13時30分-16時）（9時30分-11時）

手術日

整 形 外 科
非常勤医師
（再診のみ）
田中 主美

科 吉川 英樹

非常勤医師
田中 主美
吉川 英樹

田中 主美
吉川 英樹

田中 主美
吉川 英樹

再診日

1診
伏谷 俊作
手術日
手術
古郷 修一郎2診
古郷 有佳子産婦人科 産 科 野口 慎一
1ヶ月検診（予約） 婦人科 松尾 隆志
手術日

伏谷 俊作
枦木 太郎

手術

枦木 太郎
古郷 修一郎

松尾隆志/森まり絵
森 まり絵
予約検査 野口 慎一
永井 さより手術

永井さより 予約検査
森 まり絵
松尾 隆志

眼木村 勝哲

木村 勝哲

木村 勝哲

坂口郁代

坂口郁代

坂口郁代

泌 尿 器 科科 非常勤医師科 坂口郁代

放 射 線 科 進藤 俊和
緩和ケア外来
（要予約）

非常勤医師

手術日

古郷 修一郎
伏谷 俊作

手術

手術

小野原又は休診

放射線治療 小野原 信一 血管造影 小野原 信一 放射線治療 小野原 信一 放射線治療 小野原信一 放射線治療 進藤又は高江洌

安原/勝目/原田（精神症状緩和）第1・第3火曜日 14-16時

有留邦明・久保昌亮（身体症状緩和）
毎週火・木曜日 14-16時

ペインクリニック
（要予約）

西村 絵実

※呼吸器内科は月曜日又は火曜日（隔週）と毎週金曜日の診察になります。
※肝臓内科・整形外科については、初診の方の受付は行っておりません。
●予約が必要な診療科・検査がございます。恐れ入りますが事前にお問い合せ下さい。
●担当医師は学会出張などにより不在・変更が生じることがあります。
●がんに関する相談をがん相談支援センターで行っております。
（平日9時〜16時）●がん患者さんとご家族のサポートを行う緩和ケアチームがあります。
●セカンドオピニオンに関する相談を医療連携室にて行っております（平日9時〜17時）
至 東郷

私達は、保健・医療・福祉を通じて地域社会に貢献します。

居宅介護支援事業所 せんだい
訪問看護ステーション せんだい
訪問介護ステーション せんだい

↑

済生会
済生会
済生会

九州

↑至 樋脇

新幹

至 鹿児島線

肥薩おれんじ鉄道
NTT
交番

太平橋

アフラック

3

ロイヤル
イン川内

至 いちき串木野

1.自分自身の健康に関する情報を、出来るだけ正確に医師や看護師に伝えて下さい。
2.医療に関する説明を受けても十分理解できない場合は、わかるまで質問して下さい。
3.病院の規則を守り、他の患者様の迷惑にならないようご配慮下さい。

川内川

責務について

ラークス

JR川内駅
267

ドラッグイレブン

病院案内

天大橋

林田南国バス停 ローソン

済生会
川内病院

↑ファミリーマート

川内警察署

権利について1.誰でも、個人の人格や価値観を尊重され、良質な医療を公平に受ける権利があります。
2.病院や治療について十分説明を受けた上で、検査や治療方法など、自分の意志で決める権利があります。
3.診療の過程で得られた個人の情報等（プライバシー）は守られる権利があります。

かぶと至 阿久根

患者様の権利と責務について

なべしま

至 熊本

基本方針

1.患者様の尊厳と権利を常に尊重します。
2.医療情報の開示と懇切な説明による開かれた医療を実現します。
3.私達は常に研鑽し、患者様本意の、良質で安全な医療を目指します。
4.公的中核病院として、地域の先生方と協力し、救急医療と高度の専門医療の推進に努めます。
5.職員の協調と信頼によって、チーム医療の充実に努め、働きがいのある職場を作ります。

予約・お問い合せは
TEL（0996）23-5221（代表）予約電話 月〜金曜日
内科：14時〜 17時 その他：13時〜 17時

↑

理念

休診

手術日

有留 邦明
萩原 貴彦

ストーマ外来
（第1火曜日PM）

膚

田中 主美
吉川 英樹

副島 賢忠
中村 義孝
福森 光(児玉朋子)

有留 邦明

小 児 外 科 （一般外科手術）

皮休診

村岡 良朗

※豊倉和代

一般内科 児玉 朋子

児

池江 隆正

網屋 俊

↑

科（要予約）※末次/本川小

午後

非常勤医師

村岡 良朗

呼 吸 器 /谷川科

午前

福岡 嘉弘

臓 濵田 富志夫

外午後

久留 千鶴

ペースメーカー外来（第3・4金曜）

腎土

午前

開戸橋

社会福祉法人 恩賜財団

済生会川内病院〒895-0074 鹿児島県薩摩川内市原田町２番46号
TEL （0996)23-5221 FAX （0996)23-9797
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