Page	  1	  of	  2	  	  	  Room	  Booking	  Form	  for	  The	  8th	  International	  Conference	  on	  Complex,	  Intelligent,	  and	  Software	  Intensive	  Systems	  (CISIS	  2014)	  andThe	  8th	  International	  Conference	  on	  Innovative	  Mobile	  and	  Internet	  Services	  in	  Ubiquitous	  Computing	  (IMIS	  2014)	  	  School	  of	  Computing	  Event	  30.06.2014	  –	  05.07.14	  Group	  Reference:	  BIRM052014	  	  Please	  complete	  all	  sections	  of	  this	  form	  	  Room	  rates	  as	  quoted	  above	  are	  per	  room	  per	  night	  and	  are	  inclusive	  of	  VAT	  @	  20.00%	  *	  These	  rates	  are	  including	  a	  full	  English	  breakfast	  	  per	  person	  and	  Wi-­‐Fi	  Please	  	  select:	  You	  applicable	  room	  choice	  Arrival	  date	  (check-­‐in)	  –	  (DD/MM/YYYY)	  Departure	  date	  (check-­‐out)	  –	  (DD/MM/YYYY)	  The	  number	  of	  nights	  	  Room	  Type	  Room	  Type	  Rate	  *	  Double	  room	  (single	  Occupancy)	  *	  Double	  room	  (Double	  Occupancy)	  *	  Double	  room	  (double	  Occupancy)	  	  Bed	  &	  Breakfast	  £89.00	  Bed	  &	  	  Breakfast	  £99.00	  Bed	  &	  	  Breakfast	  £99.00	  Double	  room	  *	  Twin	  room	  (double	  occupancy)	  Arrival	  Date	  	  Departure	  Date	  	  Number	  of	  Nights	  	  	  	  	  	  	  Copthorne	  Hotel	  Birmingham,	  Paradise	  Circus,	  Birmingham	  B3	  3HJ.	  Telephone	  0121	  200	  2727	  Facsimile	  0121	  200	  1197	  Email	  events.birmingham@millenniumhotels.co.uk	  	  	  Page	  2	  of	  2	  Personal	  Details	  First	  Name:	   ………………………………………	  	  Surname:	  Affiliation:	  …………………………………………	  Address:	  ……………………………………………	  Telephone:	  (e.g.,	  +44	  (0)	  121	  331	  5000)	  Email:	   	  ………………………………………………….	  

………………………………………….	  

I	  agree	  to	  abide	  by	  the	  terms	  and	  conditions	  stated	  below:	  Please	  sign	  and	  return	  the	  completed	  form	  to:	  	  Fax	  +44	  (0)	  121	  2001197	  Via	  post	  to	  the;	  Copthorne	  Hotel	  Birmingham,	  Paradise	  Circus	  Birmingham	  B3	  3HJ	  Should	  you	  wish	  to	  confirm	  your	  booking	  via	  email	  please	  complete	  the	  form	  but	  do	  not	  fill	  out	  the	  payment	  section.	  We	  will	  call	  you	  on	  receipt	  of	  the	  booking	  to	  obtain	  your	  payment	  details.	  This	  is	  due	  to	  current	  UK	  Payment	  Card	  Industry	  (PCI)	  compliance	  	  Please	  do	  not	  send	  your	  credit	  card	  number	  via	  email	  	  Signed:	  ………………………………………………….	  

Reservation	  and	  Payment	  A	  credit	  valid	  card	  number	  is	  required	  to	  guarantee	  your	  accommodation	  at	  the	  Copthorne	  Hotel,	  Birmingham,	  UK.	  
Credit	  	  cards	  accepted:	  Visa	  /	  MasterCard	  /	  Amex/	  Maestro	  Please	  complete	  the	  section	  below:-­‐	  Card	  Number:	  	  	  	  	  Expiry	  Date:	   	  	  	  	  Name	  of	  Cardholder	   	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  ..................................................	  
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Signature	  of	  Cardholder	  Date	  ..............................................................................................................	  
Reservations	  not	  confirmed	  with	  a	  credit	  card	  will	  be	  automatically	  released	  on	  1st	  May	  2014.	  
Cancellations	  must	  be	  received	  no	  later	  than	  48	  hours	  prior	  to	  arrival	  to	  avoid	  cancellation	  charges.	  
Please	  return	  the	  form	  for	  the	  attention	  of	  Events	  Team	  at	  the	  address	  below	  or	  fax	  on	  the	  below	  number	  Copthorne	  Hotel	  Birmingham,	  Paradise	  Circus,	  Birmingham	  B3	  3HJ.	  Telephone	  0121	  200	  2727	  Facsimile	  0121	  200	  1197	  Email	  events.birmingham@millenniumhotels.co.uk