日本プライマリ・ケア連合学会誌

2013, vol. 36, no. 2, p. 93-98.

原著（研究）

薬剤師によるサプリメント説明における来局患者の期待と説明実態との間の大きなギャップ
The large gap between customer expectations and actual explanations of supplements by pharmacists
a,b,k

野 田 敏 宏b,e
高 市 和 之
j
平井みどり

a,b,k

d

新 敷 祐 士f
髙 野 紀 子k
田 崎 嘉 一b,c＊c

安 西 恵 子川 崎 啓 子b,gh
中 村 峰 夫
西 野 健 三＊＊kb,l
松 原 和 夫
吉 山 友 二

d

b,c

＊c

b,＊c

栗 原 智 仁i
山 田 和 也
b,m
井 関
健
b,＊c

Toshihiro Noda , Yuji Arashiki , Keiko Anzai , Keiko Kawasaki , Tomohito Kurihara ,
b,e
f
b,g
h
i
Kazuyuki Takaichi Noriko Takano , Mineo Nakamura , Kenzo Nishino , Kazuya Yamada ,
j
k
＊＊k
b,l
b,m
Midori Hirai , Yoshikazu Tasaki , Kazuo Matsubara , Yuji Yoshiyama , and Ken Iseki

要 旨
目的：本研究ではサプリメント類の利用に関して来局患者および薬剤師両者の意識および実態を明らかにする
ことにより，サプリメント類利用における薬剤師の関わり方を検討した．
方法：東京都・北海道内の 14 保険薬局にて来局患者 1,253 人を対象に，サプリメント類に関するアンケート調
査を来局時に実施した．また，薬剤師 289 人に対してサプリメント類に関する意識および情報収集の実態について，保険薬局および北海道薬学大会（2011 年・札幌）においてアンケート調査を実施した．
結果：来局患者からの回答数 1,253 人のうち，約 50％は薬剤師にサプリメント類の安全性や効果についての情報提供を望んでいるものの，実際には薬剤師が来局患者の疑問に答えている例は 7.3％にしかすぎないことが明らかとなった．
一方で，回答を得られた薬剤師 289 人のうち 67.5％の薬剤師は自身がサプリメント類の情報提供者として来局患者に期待されていると認識しているものの，サプリメント類の情報収集に積極的に取り組んでいる薬剤師は約 30％であり，さらにその情報内容もインターネット上の情報に頼っていることが示された．
結論：サプリメント類の説明に対する患者の期待と薬剤師による説明の実態には，大きな隔たりがあることが分かった．来局患者の期待に応えるためにも，薬剤師はサプリメント類に対し科学的根拠に基づく理解を深め，医薬品との関連を含めた統合管理の必要性が求められる．
Abstract
Objective：In this study, we conducted a survey on both the use of supplements by customers and information
provided by pharmacists, to clarify customer understanding. We also sought to ascertain the actual current
state of information provided by pharmacists to customers, as well as investigating both how, and to what
extent, pharmacists should be involved in customers ʼuse of supplements.
Methodology：During regular pharmacy visits, pharmacists used a questionnaire to interview 1,253 customers,in 14 community pharmacies, in Tokyo and Hokkaido, respectively. A different questionnaire, designed forpharmacists, was also given to 289 pharmacists who were either working in those same pharmacies, or who
attended the Conference on Pharmaceutical Sciences in Hokkaido（2011, Sapporo).
Results：The results of the survey showed that approximately 50％ of consumers greatly desired the provisionof safety and efficacy information about supplements by pharmacists. However, few pharmacists answered
customersʼ questions satisfactorily（only 7.3％ of total responses).
The results also indicated that only 30％ of pharmacists actively gathered information about supplements,
despite the fact that 67.5％ of pharmacists were aware that they were expected to do so by customers, in theirroles as primary information providers regarding such treatments. Furthermore, even those pharmacists who
checked information regarding supplements depended mostly on information acquired from the Internet.
Conclusion：There is a large gap between customersʼ expectations for explanation of supplements and thereality of such explanations, and the information actually provided by pharmacists. In order to live up to theircustomersʼ expectations, pharmacists should foster both wider dissemination and better understanding ofevidence-based information about supplements. Pharmacists should also provide integrated management ofdrugs and supplements for patients.
Key words：サプリメント，薬剤師，保険薬局a

著者連絡先：野田敏宏 十仁薬局（〒 070-0031 旭川市一条通 8 丁目）e-mail：zyuuzin@rose.ocn.ne.jp
c
d
e
f
g
h
i
j
健康食品情報研究会； まろんグループ； 水島薬局 3・10 店； 二十四軒薬局； (株)ツルハ； 中村薬局； ひまわり薬局； 東明調剤薬局； 神klm
戸大学医学部附属病院； 旭川医科大学病院薬剤部； 北里大学薬学部； 北海道大学大学院薬学研究院＊現在：(株)ルンル ＊＊現在：京都大学医学部附属病院薬剤部（受付日：2010 年 11 月 30 日，受理日：2012 年 11 月 1 日)b

日本プライマリ・ケア連合学会誌 2013, vol. 36, no. 2

93

緒 言

較した．また，本研究からサプリメント類利用におけ

近年，登録販売者制度の制定，医薬品のスイッチ
OTC 化といったセルフメディケーションの推進が図る保険薬局薬剤師の関わり方と問題点について考察を行った．

られている．自己の健康を保持増進していくために，
サプリメントや各種健康食品（以下，サプリメント類）

方法の使用を取り入れていくことは，個人・家族・地域の．調査対象

中で継続的に展開される医療であり，プライマリ・ケ

2008 年 3 月 1 日から 6 月 30 日の期間「サプリメン
トに関するアンケート」を東京都内 10 保険薬局（八王アの一端であると考えられる．
現在，日本におけるサプリメント類の市場規模は約
1)

子，羽村，立川，町田）および北海道内 4 保険薬局（札1 兆円 に達しているが，「健康食品」という用語は法幌，旭川，帯広，岩見沢）に来局した患者のうち，同

令上の定義がなく，厚生労働省では「広く，健康の保意の得られた患者について実施した．薬局は，本計画持増進に資する食品として販売・利用されるもの全般」に賛同の得られた薬局で行っており，無作為に選択し2)とされている ．その為，サプリメント類に関する情報には販売促進のために作り出した情報や恣意的に収
3−4)

ている．
薬剤師のサプリメント類に対する意識調査について，その結果，消費者は，上記アンケートを実施した保険薬局に勤務する薬に過剰な期待を与えかねない表記や製品讃美に終始し剤師，および 2011 年 5 月 22 日の北海道薬学大会（札集・解説された情報が散見され

5−6)

た広告が氾濫，フードファディズム

として問題視され，実際に健康被害や医薬品と相互作用が起こった
7−8)例も報告されている．

幌）に出席した薬剤師を対象に行った．
．調査項目および調査方法
来局患者におけるサプリメント類の使用状況と，医保険薬局の薬剤師は来局患者の健康に寄与するため
3)

療職に対する期待を把握するため，アンケート（表 1）に，これら製品に対する使用者ニーズの把握 と科学を受付で配布し，その場で回収した．調査項目は，年的根拠の理解，適正使用の指導・推進に取り組む必要

齢，来局患者のサプリメントに関する使用実態についがある．このような現場での実情に則した情報構築のて，サプリメントに対する来局患者の意識および満足一環として，著者らはこれまでに CoQ10 含有サプリ度について，来局患者の抱くサプリメントに関する情メント類についての問題点と解決法について検討し，報提供者としての医療職の位置づけとした．サプリメ

その成果を情報誌「あるたな」（健康食品情報研究会，

ント類の選定基準・使用目的については，サプリメン

9)

季刊情報誌）にて報告してきた ．

ト類の使用経験の有無に関わらず調査し，購入場所に一方で，民間資格など薬剤師以外の職種がサプリメ

ついてはサプリメント類使用経験者のみに質問した．

ント類の説明に関与しているため，保険薬局の薬剤師

薬剤師に対しては，サプリメント類の使用に対するの職能としてサプリメント類に対する総合的な判断・指導に関し，その情報源と収集実態の有無についてア

指導が含まれることが来局患者に認識されておらず，

ンケート方式で調査した（表 2）．来局患者が情報提供

さらに，サプリメント類の使用状況に関して来局患者を希望する医療職種を予想させるなどの項目も含めの意識は低く，医療従事者に来局患者のサプリメント

た．

類の使用が伝わらないなど，患者・医療従事者間のコ10)調査に際しては，目的，回答の自由意志の尊重，個

ミュニケーションの問題 から薬剤師の職能を活かせ

人情報の保護，学術目的以外では使用しない旨を説明ていない可能性がある．

し同意を得た．調査の内容および実施方法について

これまでのサプリメント類の使用に関連する先行研は，調査実施保険薬局内で充分討議を行い，厚生労働究に関しては，サプリメント類の消費者による使用実省「臨床研究に関する倫理指針」および「疫学研究に態に関する報告11−12)

や，薬剤師の行動実態に関する報関する倫理指針」に沿ったものであることを確認した．

13)

告 がある．しかし，患者の質問・期待に応えるための薬剤師による行為・情報収集が患者の期待通りのも結果のであるかという視点に立った報告はない．そこで，．アンケート回収状況および回答者内訳

我々は本研究でサプリメント類に対する来局患者の意

保険薬局に来局した患者から得たアンケート総数

識や使用実態調査および薬剤師の認識・情報収集の実は，1,253 名（男性 323 名，女性 817 名，未記入 113

態に関する調査を行い，来局患者との意識と実態を比名）であった．年齢分布を図 1・Ⅰに表した．

94

日本プライマリ・ケア連合学会誌 2013, vol. 36, no. 2

表1

サプリメントに関するアンケート調査項目（来局患者用)表2

Ⅰ．年齢
Ⅱ．来局患者のサプリメントに関する使用実態について
ઃ．使用経験の有無
઄．選定基準［複数回答可]
અ．使用目的［複数回答可]
આ．購入場所［複数回答可]
Ⅲ．サプリメントに対する来局患者の意識および満足度について
ઃ．希望するサプリメントに関する情報［複数回答可]઄．現在のサプリメントに対する満足度
Ⅳ．来局患者の抱くサプリメントに関する情報提供者としての医療職の位置づけ
ઃ．医療関係者からサプリメントに関する情報提供の希望の有無઄．来局患者が情報提供者として期待する医療職
અ．薬剤師からサプリメントに関する情報提供を受けた経験の有無Ⅰ．来局患者がサプリメント類に関する情報提供者として期待する医療職の予想
Ⅱ．サプリメント類に関する情報収集
ઃ．情報収集先としての知識の有無
઄．情報収集先としての活用の有無
અ．情報収集先として知っているもの［複数回答可]આ．情報収集先として実際に活用しているもの［複数回答可]Ⅱ-3 およびⅡ-4 の選択肢については以下のとおりとした．ホームページ：国立健康栄養研究所，メディックナ
ビ，健康食品ナビ（東京都福祉保健局），厚生労働省（保健機能食品・健康食品関連情報など），TOP／NET 薬情報（東海四県薬剤師会），その他．書籍：スキルアップのためのサプリ・トクホ相談 Q & A（静岡県薬剤師会），サプ
リメントアドバイザー養成講座テキスト（日本ニュート
リション協会），サプリメント健康バイブル（NPO 日本
サプリメント協会），その他．医療系雑誌：日経 DI，
ファーマネクスト，ファーマビジョン，薬局，Rp（レシピ），その他．その他：TV 番組（ためしてガッテンなど），
検索サイトから随時拾ってくる，自分の体験談，患者／知人の使用感・体験談，製造・販売メーカー・MR，サプリ
メントアドバイザー認定講座資料，あるたな，その他．

各調査項目の選択肢については，図 1 および図 2 の項目のとおり（I）アンケート回答者の年齢分布（II−2）サプリメント類の選択に関する選定基準

人数 （%）
55 （4.4）
124 （9.9）350 （27.9）
221 （17.6）
171 （13.6）
156 （12.5）
123 （9.8）
27 （2.2）
26 （2.1）
1253（100.0）

年齢
10−19
20−29
30−39
40−49
50−59
60−69
70−79
80−
不明
計

0

10

20

30

栄養バランス%

21.5

美容・ダイエット
能力アップ

18.6
5.0

使用経験・予定は無い

40.5

身近な人からの意見

35.5

価格

30.6

新聞・雑誌・TV番組

24.1

製造メーカー

19.2

商品広告・コマーシャル

18.4

本・インターネットで調べた事

15.4

40

%

35.8

病気の治療補助・予防

10 20 30 40 50

医療関係者の意見（II−3）使用目的
0

サプリメントに関するアンケート調査項目（薬剤師用)（II−4）購入場所
0

20

40

保険薬局

その他

80
%
67.0

ドラッグストア

インターネット

60

33.8
20.3
14.5

12.8

図1

来局患者のサプリメント類の使用意識調査で回答が得られた薬剤師は 289 名であった．そのうち，サプリメント類に対する情報収集に関する調査では薬剤師 130 名の回答を得た．
．サプリメント類使用に関する現状

Ⅱ-3）．購入先の 1 位はドラッグストア（67％）で，2位は保険薬局（34％）であった（図 1・Ⅱ-4）．
．来局患者の意識および満足度
来局患者が希望するサプリメント類に関する情報

アンケートに回答した来局患者のうち，サプリメン

は，特に副作用・安全性に関する内容や期待される効ト類の使用経験者は 48％であった．来局患者がサプ

果の科学的根拠といった事が挙げられた（図 2・Ⅲ-1）．

リメント類を選ぶ際のポイントとする情報は多岐にわ

また，サプリメント類の情報に対する満足度は，「十分たっていたが，主として，他者の意見を聞いてから購満足」および「やや満足」を回答した割合は約 22％で入・使用する傾向が認められた（図 1・Ⅱ-2）．その使あった（図 2・Ⅲ-2）．サプリメント類を購入する際，用目的の 1 位は「栄養バランス」（36％）であり，2 位

医療関係者から情報を受けたいと希望する来局患者は

は「病気の治療補助・予防」（22％）であった（図 1・64％にのぼり，その中で「薬剤師から」の希望は約 80％

日本プライマリ・ケア連合学会誌 2013, vol. 36, no. 2

95

（III−1）希望する情報
0 10 20 30 40 50 60 70（III−2）現在の満足度
0 10 20 30 40 50 60%60.0

副作用・安全性情報効果の科学的根拠

十分満足
やや満足

54.8

自分に合う
サプリメントの提案
医薬品との組み合わせ
使い方

40.1

どちらとも言えない

35.4

やや不十分
かなり不十分

13.2（IV−2） 「はい」の方は、（IV−1）サプリメントについて
どの医療提供者から
医療関係者から説明を受けたいですか？
情報提供を受けたいですか？
0

20

40

60

薬剤師
いいえ
36 %

看護師

図2

55.0
15.8
7.4

（IV−3） サプリメントについて
薬剤師から説明を受けたことがありますか？
はい
80
7.3 %
%
77.7

27.5

いいえ
92.7 %

23.6
8.0

来局患者のサプリメント類に関する期待と満足度（II−2）実際に活用して、（II−1）サプリメントの情報収集を行っている
情報収集先を知っている（I）来局患者がサプリメント情報を求める職種は？
（薬剤師予想）
0
20
40
60
80
%
薬剤師

67.5

医師

34.6

サプリメントアドバイザー

35.6

栄養士
看護師

17.5

65.1

医師
サプリメントアドバイザー
栄養士

はい
64 %

%
4.3

いいえ
5.4 %

はい
29.2 %

はい94.6 %

24.9

いいえ
70.8 %

4.8（II−3）知っているサプリメント類の情報収集先・収集法（II−4）実際に活用している情報収集先・収集法

n = 130
1位 ：日経DI
2位 ： 検索サイトから検索
3位 ： 薬局
4位 ： 厚生労働省ホームページ
5位 ： TV番組
6位 ： 製造・販売メーカMR

図350.0 %（65人）
45.4 %（59人）
37.7 %（49人）
30.8 %（40人）
23.1 %（30人）
21.5 %（28人）

n = 130
1位 ： 検索サイトから検索
2位 ： 製造・販売メーカMR
3位 ： 厚生労働省ホームページ
4位 ： 日経DI
5位 ： 健康食品ナビ
6位 ： 国立健康栄養研究所
自分の体験談18.5 %（24人）
6.2 %（ 8人）
5.4 %（ 7人）
4.6 %（ 6人）
3.8 %（ 5人）
3.1 %（ 4人）
3.1 %（ 4人）

サプリメント類に対する薬剤師の意識調査と最も高かった（図 2・Ⅳ-1，Ⅳ-2）．一方で，薬剤師

考察から説明を受けたことがあるかを尋ねたところ，実際

本研究では，来局患者および薬剤師のサプリメントに説明を受けたことのある患者は 7.3％に過ぎなかっ類の使用意識や実態に関して調査を行い，これまで報た（図 2・Ⅳ-3）．

告の無かったサプリメント類利用における保険薬局薬．薬剤師のサプリメント類に対する意識剤師の関わり方の問題点抽出を試みた．

薬剤師に対する意識調査で，調査対象となった薬剤

本調査において，来局患者のサプリメント類利用者

師の 65％強が「来局患者が情報提供を求める職種」とは 48％となり，その購入場所に関しての調査では「ドして「薬剤師」を予想した（図 3・Ⅰ）．

ラッグストア」が最も多く，次に「保険薬局」が挙げサプリメント類に対する知識を得るための方法をられた．これら上位 2 か所は薬剤師が勤務する場所で知っていると回答した薬剤師は 95％であり（図 3・Ⅱ-あり，その職能の発揮が期待できる．これを裏付ける

1），「医療系雑誌（『日経 DI』，『薬局』等）」，「厚生労働

ように，来局患者がサプリメント類を選ぶポイントと省のホームページ」からの情報が上位に挙げられた（図して「医療関係者の意見」を支持する割合が最も多く，

3・Ⅱ-3）．一方で，実際に情報収集を行っていると回自ら本などで調べたり，商品広告を参考にしたりする

答した薬剤師は約 30％であり（図 3・Ⅱ-2），その方法よりも，専門家や使用者の意見を重視する傾向にあるとしては「検索サイトから探してくる」という回答がことが示唆された．

1 位に挙げられた（図 3・Ⅱ-4）．

来局患者が希望するサプリメント類の説明内容は，順に「副作用・安全性情報」ならびに「効果の科学的96

日本プライマリ・ケア連合学会誌 2013, vol. 36, no. 2

根拠」であった．これらは保険薬局内での調査というと，サプリメント類原料のトレーサビリティ体制の確点から，薬剤師の専門職能への期待が反映されている

保や EBM に基づいた効果の担保，フードファディズ

とも考えられる．サプリメント類の利用者は何らかのムの排除などが不完全になると考えられる．

疾患を抱えていることが多いと推測される．また，今サプリメント類の使用はプライマリ・ケア，あるい

以上の健康増進を求めてサプリメント類を使用する時はセルフメディケーションの一端であり，使用者は対にも，より詳細で正確な情報を有している薬剤師への面販売の他に，インターネットを含む通信販売などで期待度は高いものと考えられる．

も容易に入手・使用することができる．その一方で，以上のような薬剤師に対する期待がありながら，サ

特に通信販売では，自身が受けている治療，服用してプリメント類の情報に対する満足度の調査では，「十いる医薬品等について販売者側に通知すること無しに分満足」「やや満足」の回答割合は，わずか 2 割にとど

購入することができるため，逆に健康被害を生み出し

まり，約 8 割の来局患者は不足感を感じていた．来局てしまう危険性をはらんでいる．本研究の結果から，患者がサプリメント類を購入する際，情報提供を求め薬剤師が来局患者に積極的にサプリメント類の使用をる職種としては「薬剤師」が最も高く，さらに約 4 割

質問して治療薬との併用・安全性の確認を行うと共に，の回答を得た「自分に合うサプリメントの提案」を希エビデンスに基づくサプリメント類の選択・変更の提望するという期待もある．一方で，実際に薬剤師から案を行うことで，来局患者が安心して安全にサプリメ説明を受けたことのある来局患者は 7.3％と極端に低ント類を使用できる環境を作ることが，今後のプライいことから，「薬剤師からサプリメントの説明を受け

マリ・ケアを担う保険薬局薬剤師の職責であると考えたい」という，来局患者の持つ潜在的なニーズを活かる．

せていないと推察できる．このように，薬剤師の職能として期待されているサプリメント類に関する情報提結語供について，現状の薬剤師の職務行為との乖離を埋め本研究から，来局患者は薬剤師にサプリメント類のるために，まず薬剤師側の意識改革・教育が必要不可

安全性や効果についての情報提供を望んでいるもの

欠であると考えられる．

の，実際には薬剤師が来局患者の疑問に答えている例

11)

朝比奈らの調査報告 によると，薬剤師にとって最は非常に少ないことが明らかとなった．この期待に応も不足していると考える健康食品の情報は「医薬品とえる為には，我々薬剤師は科学的な視点から質の高いの相互作用」であり，来局患者のニーズとしても高い

情報の収集が必要不可欠である．これに対し，多くの傾向にある（約 35％）ことが本研究にて示された．薬薬剤師は現在，エビデンスに基づくサプリメント類の剤師がサプリメント類に関する指導・説明を行うため

情報収集には着手していないのが現状である．

には，これらに関する情報を薬剤師自ら収集・学習す

今後，サプリメント類の安全性や効果に関する「情る必要がある．しかし，サプリメント類に関する情報報」を重視する消費者意識を満たす為にも，保険薬局

源として薬剤師が利用しているものには医療系雑誌やの薬剤師による，製品パッケージや広告などからでは

厚生労働省ホームページが上位にあるものの，その回得にくい情報の積極的提供により，患者のサプリメン

答は 50％以下であり，これらを実際に利用しているとト類の適切な選択と使用を支援していくことが重要で回答した薬剤師は 5％しかいなかった．その一方で検ある．そのためにも質の高い情報収集に積極的に取り索サイトから調べていると回答した薬剤師は 18％に組んでいくことが，薬剤師としてプライマリ・ケアのも上った．このようにサプリメント類に関する情報収前線に立ち，その責務を果たすために必要である．

集を積極的に行っている薬剤師は非常に少なく，その上，情報源がエビデンスに基づいているかどうか分からない，インターネット上の情報に頼っているのが現

文状であることが示された．

1) 健康食品市場規模の推移．ニューマガジン社．
http:／／www.newmagazine.ne.jp／sko-deta-05-kkibo.

現代社会においてインターネットによる情報収集は
一般的な行為となり，薬剤師も同様の手法で情報収集を行っているのでは，その職責を果たすために必要な情報収集を行っているとは言いがたい．また，コマー
シャリズムが関与した企業からの情報にも影響される

献

html，
（参照 2010-01-15)
2) 厚生労働省医薬食品局食品安全部長通知．平成 17 年
2 月 28 日付．食安発第 0228001 号
3) 大野綾ほか．薬剤師による科学的根拠に基づいた健康

日本プライマリ・ケア連合学会誌 2013, vol. 36, no. 2

97

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no. 7，p. 651-657．
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薬事．2007，vol. 49，no. 4，p. 527-533．
5) 内藤裕史．健康食品による健康被害．アンチ・エイジ
ング医学．2007，vol. 3，no. 4，p. 403-408．
6) 高橋久仁子．「健康食品」とフードファディズム．臨
床栄養．2006，vol. 109，no. 6，p. 758-760．
7) 消費生活相談データベース．独立行政法人国民生活センター．
http:／／datafile.kokusen.go.jp，（参照 2010-01-15)
8) 堀美智子．薬とサプリメントの相互作用．医学のあゆ
み．2004，vol. 208，no. 12，p. 985-990．
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ける成分含量と溶解性．医療薬学．2005，vol. 31，no.
7，p. 505-510．
10) 朝比奈泰子ほか．健康食品に関する使用実態調査研究の統合により見いだされた諸問題解決のための提案．
医薬品情報学．2007，vol. 9，no. 2，p. 150-157．
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12) 三村泰彦ほか．医薬品と健康食品の相互作用に関する意識調査．医薬ジャーナル．2000，Vol. 36，no. 12，p.
3356-3367．
13) 朝比奈泰子ほか．患者の健康食品使用に関する薬剤師の行動実態調査．医療薬学．2009，vol. 35，no. 10，p.
685-692．