2015年9月

東京山手メディカルセンター 〒169- 0073 新宿区百人町3-22-1
03-3364 - 0366 FAX 03-3365 -5951 http://yamate.jcho.go.jp/
総合医療相談室

25号

医療総合支援部・総合診療研修部の紹介／総合内科・医療総合支援部長・総合研修診療部長 笠井 昭吾
病理診断についての紹介／病理診断科 部長 飯原 久仁子
着任のごあいさつ／眼科部長 地場 達也

骨粗鬆症地域連携パスへの取り組み／脊椎脊髄外科 医員 早坂 豪

円滑な地域医療連携のために病院薬剤師ができること／薬剤部 副薬剤部長 伊藤 典子
第13回医療連携講演会のご案内・糖尿病教室のお知らせ

TOPIX

外来診療担当表

総合医療相談室のご案内

医療総合支援部・総合診療研修部の紹介

総合内科・医療総合支援部長・
笠井
総合研修診療部長

昭吾

はじめに： 先生方には、日頃大変お世

医療介護の連携を実践する中で、地域として後期研修医を育成していきたいと考えています。
話になりありがとうございます。昨年より地域連携室長を務めております笠井昭
吾と申します。当院に勤務し20年目に地域連携パス：慢性呼吸不全地域連携パスなります。今年度より医療総合支援部長
当院ではこれまでに地域連携パスとして、脳卒中と大腿骨頸部
および総合研修診療部長を務めることに骨折のパスが運用されています。また新たに骨粗鬆症の地域連なりました。いったいどんな部門なの？
携パスも運用を開始します。それに加え、現在、慢性呼吸不全と思われるかもしれませんが、医療総合
地域連携パスの作成に取り組んでいます。COPDや間質性肺炎に支援部は、病診連携・病病連携の入り口の役割を果たす地域連より呼吸不全を有する患者さんの、呼吸機能や心機能を評価し、携業務、患者さんのサポート窓口である総合医療相談業務、退呼吸法の習得、吸入指導、必要時在宅酸素療法の導入と身体障院調整・医療と介護の連携を行うソーシャルワーク業務を行っ
害申請などを行います。安定期は地域の先生方のところでフォています。総合研修診療部は、
今年 4 月に新たに作られた部門で、 ローしていただき、急性悪化時は当院で入院対応させていただ
地域医療に貢献する医師の育成を行う事を目的とし、そのためきます。パスの作成に際し、地域の先生方のご意見を頂きながの研修プログラムを作成、研修医の教育を行います。また 2017
ら今年度中に完成させ、来年度より運用開始を目指しています。
年度より始まる新専門医制度下での、内科領域・総合診療領域
での後期研修プログラムの作成も行っています。以下に 2 つのおわりに：
「患者様一人一人を大切にする」「若手医師とともに現場で汗をか部門の役割と取り組みを紹介します。
く」が自分のモットーです。今後ともよろしくお願いします。最後になりますが、新たに医療総合支援部・地域連携室に加わり
医療総合支援部：今年度より岩田裕子医師が加わり医師2 名、伊ました岩田よりご挨拶させて頂きます。
藤美智子看護師長、三吉明以下5名の事務員、ソーシャルワーク

部門は柳田千尋と園田恭子のMSW2名の体制で運営しています。
「顔の見える連携」をモットーに、先生方のご依頼に迅速に対応できるように、また、新宿区の緊急一時入院病床確保事業を始め、地域の後方支援病院として、「困ったときは東京山手」と考えていただけるように、いっそう努力していきますのでよろしくお願いします。

総合研修診療部：地域医療機能推進機構（JCHO）の重要な使命の一つに、地域に貢献する医師の育成があります。この方針のもと、当院では総合診療・家庭医研修プログラムによる後期研修を開始しています。
「地域密着型の研修」
として、新宿ならではの都会の地域医療を学ぶ研修で、今年度より 2 名の後期研修医を迎えています。2017年度から始まる新専門医制度下での後期研修に関しても、基幹施設として、内科専門医、総合診療専門
医領域の後期研修を行うべく準備を進めています。ここでも、「地域密着型の研修」として、専門性を持ちつつ総合医・家庭医マインドを持つ医師を育成することを目標としています。地域の先生方にも、指導医として若い医師の教育にご協力頂き、地域連携・医療総合支援部スタッフよりご挨拶

はじめまして、岩田裕子です。千葉大学
医学部卒業後当院にて初期研修、今年 4
月より引き続き後期研修中です。以前、大学病院で4年間看護師として働いていました。多岐にわたる疾患の患者さん、ご家族と関わる中で、病院での専門医療も重要ではありますが、自分はその前後の慢性期を支える地域のかかりつけ医、家庭医となりたい、特に高齢者医療に携わりたいと思う気持ちが強くなり医師を志しました。医師 3年目となった今も同じ気持ちですが、当面は病院で幅広く急性期診療を学びたいと思っています。今年4月より医療総合支援部・地域連携室の活動も行ない、笠井室長とともに、先生方とのより良い病診・病病連携を目指し、この病院にきて良かったと患者さんに感じて頂けるよう自分にできることを模索中です。未熟者ではありますが、誠意と信念は誰にも負けない気持ちで試行錯誤しながら日々過ごしています。ご指導のほどどうかよろしくお願い申し上げます。

Medical cooperation TSUTSUJI 01

病理診断についての紹介

病理診断科 部長

飯原 久仁子★当院病理診断科について★病理診断の役割

ホームページの診療科別項目に病理報告書を作成が、臨床診断にcompatibleであることを確認

者以外にも読んでいただけるように的に見落とされたりあるいはかくれている情報を組織片から

東京山手メディカルセンターの診断科も掲載しています。医療関係
記載しました。当院病理診断科の状況がある程度お伝えしているので、是非見て頂けたらと思います。

★病理診断科標榜について

平成20年（2008 年）4 月より医療法厚生労働省省令で標榜することが可能になりました。当院は平成26年10月より標榜することになり、標榜にあたっては外来コーナーがあるこ

臨床医から提出された組織片について顕微鏡的に検討し、することも一つの役割ですが、違う観点からも観察して臨床
読み取ることも重要な役割です。クリニックの先生達は病理医と話し合いをする機会が少なく、病理診断報告書をみて疑問に思うことも少なからずあると思います。病理医と病理組織標本をみて病理医の考えや意見を聞くことにより、診療内

容がより明瞭になり、診療方針がより明確になってくることがあります。病理診断がぐらつくと臨床医は疑心暗鬼となり、診療にも陰をおとすことになります。疑問があるときは、積極的に病理医にfeed backしてともに検討して頂きたいと思とが必要なので、当院では水曜日の午後13：00−14：00 のいます。

とになりますが、病理組織診断については、病理医同士がとし示す役割があります。

枠がとられています。実際はセカンドオピニオンを受けるこもに鏡検して検討することが望ましいと思います。

★病理診断のプロセス

病理組織診断は、提出された組織片を観察しどこを切り出すのかを決定して、プレパラートを顕微鏡的に観察し診断をここ

病理診断はときに診療の後押しを、ときに診療の方向を指
病理解剖は、診療内容の確認と反省を促し、その後の診療に役立つ情報を提供することにあります。

★病理診断科の現状

周知の事実ではありますが、常勤病理医がいる施設は全国的ろみます。とくに生検組織についてはときに径 1㎜の組織から、に少ない状況です。総合病院でも常勤病理医が不在な病院が多報を読み取ることは、必ずしも容易ではありません。ときには病理診断報告書だけを受け取っている状況です。

病態の情報を読み取ることになります。生検などの小片から情一つの像を過剰評価して誤診断することもあり、患者さんを直接診療している臨床医の情報を正確かつ丁寧に読み解いて顕微

数あり、病理検査室の設備をもたない病院は検査所に提出して病理診断科は前記しましたように診療科として標榜するよ

うになりましたが、（日本では）直接患者さまを診ない科であ鏡的診断をしていく必要があります。直接患者さまを診療してり、医療関係者以外には理解しにくい科です。日本では病理の関係も観察することができるため、ある程度の予測ができる

いて今後ますます必要となります。よりよい診療のためにもいる臨床医は全体の状態を観察しさらに採取する局部と周囲と状況ですが、病理医は組織片のみをみているので、患者さんの医はまだまだ不足している状況であり、病理診断は診療にお臨床医と病理医の連携のとれる環境を整備していく必要があ

病状や全体の放射線画像などを推測して考えていくことになりります。

はどうしてこのような異型がみられるのかなど顕微鏡と向き合★当院の病理診断科てエー！そんな背景がある患者さんですか !! などを知ること

は年間6200件ほどあります。一般的には病理組織診断数はの報告書を作成するにあたっては、外科医の知りたい点と病理すると組織検体数は大変多い病院です。

をみると、原発部位はどこか、発生組織は何か、またどのよう病理組織を一人の病理医で診断していくことは困難です。当ます。鏡検しながら、この腫瘤はどこの原発なのか、この細胞いながら病理診断をします。臨床医に問い合わせをしてはじめがあり、一気に組織像が理解されることがあります。手術材料

医の興味のある点が異なることがあります。病理医は腫瘍病変

当院は、病床数418の規模の病院ですが、病理組織診件数

病床数X10件程度と言われていますから、病床数の規模から当院のように組織検体のでる臨床科が多数あり、多種類のな悪性度の腫瘤かなどに重点をおいてプレパラート観察をしが院では立地条件がいいため、専門性の高い非常勤の先生に立れているのかなどです。患者さんを診療している臨床医からすことが可能です。当院病理診断科は施設も充実してきており、たいところですが、病理医は腫瘍がどんな種類なのか原発としPCRなどの遺伝子検索も他病院と連携して検討できる状況でちです。外科医が最重要とする点は、切除断端で腫瘤が取り切ればできるだけ早く、腫瘍の種類と断端についての情報を知りて問題がないかなどにとらわれがちで、典型でないときにはな

かなか診断報告書が書けなくなってしまうことがあります。いろいろと調べているうちに時間が経ってしまい、報告書はまだですか！と問い合わせがあることもあります。とりあえずの報
告書さえも書くことができなくなっているときは、お互いの意思疎通を円滑にすることで、風穴があくことがあります。

顕微鏡をみればすべてピタリとあたるというのは伝説です。

前記したようにいずれも臨床情報が大変重要です。お互いに意思疎通がより円滑にできる環境をつくる努力をしていきたいと思います。

02 Medical cooperation TSUTSUJI

ち寄ってもらえる環境であり、多数の病理医と症例検討する

診断に必要な免疫組織化学的検討を詳細に施行しています。
あり、将来的には当院でもPCR検討までは可能となる予定です。病理診断に疑問があるときや、詳細に知りたいことがありましたら当院当科に積極的にご相談ください。

着任のごあいさつ

眼科部長 地場

2015年8月 よ り 眼 科 に 着 任 い達也

外 来 診 療 は、 常 勤 の 私 と 非 常 勤 医 師 3 名 の 診 療 体 制

た し ま し た 地 場 達 也（ ち ば た つで 行 っ て お り ま す が、 常 勤 医 師 の 増 員 な ど 眼 科 診 療 体

山 梨 医 科 大 学 （ 現 山 梨 大 学 ）を 卒

来 診 療 、 午 後 は 予 約 制 で 検 査 、 手 術 を 行 っ て お り ま す。

や ）と 申 し ま す。 私 は 19 94 年 に業 後 、母 校 の 眼 科 に 入 局 し 、今 年

で 眼 科 医22年 目 と な り ま す 。 専
門 は 緑 内 障 で、 医 局 関 連 病 院 勤

務後、2006年より米国カリフォ

ルニア大学サンディエゴ校ハミル ト ン 緑 内 障 セ ン タ ー に2年 留 学 し 緑 内 障 の 基 礎 研 究 に

従 事 し ま し た。 そ の 後 母 校 で 緑 内 障 の 臨 床 や 研 究 を 行
い、 医 局 長 、 病 棟 医 長 、 講 師 を 経 て 、 こ の 度 JC H O 東

制 を 徐 々 に 充 実 で き れ ば と 考 え て お り ま す。 午 前 は 外特 に 木 曜 日 午 前 の 外 来 診 療 は、 ぶ ど う 膜 炎 の 専 門 家 で
日 本 眼 炎 症 学 会 評 議 員 、JC H O 東 京 新 宿 メ デ ィ カ ル セン

タ ー 診 療 部 長 の 藤 野 雄 次 郎 先 生 に 診 療 頂 い て お り、 患者 様 を ご 紹 介 頂 け れ ば 幸 甚 に 存 じ ま す。 ま た、 各 種 緑内障症例や正常眼圧緑内障で点眼治療にも関わらず視野 障 害 が 進 行 す る 症 例 な ど も、 お 気 軽 に ご 紹 介 頂 き 病診連携を築かせていただければ幸いでございます。

緑 内 障 は 、 20 01 年 の 緑 内 障 学 会 の 疫 学 調 査 で 40歳

京山手メディカルセンター眼科にお世話になる事とな

以上の 20人に 1人と頻度の低くない疾患で、現在、中んだ広範囲から重症や特殊な眼疾患が大学病院に紹介

は ゆ っ く り 進 行 し、 視 野 の 相 補 性 や 補 完 性 か ら 症 状 もり ま し た。 山 梨 県 の 人 口 は85万 人 で す が、 近 隣 県 を 含

さ れ る た め、 長 年 の 大 学 勤 務 中 に 幅 広 い 分 野 の 眼 疾 患
治 療 を 経 験 さ せ て 頂 い た こ と が、 今 日 の 私 の 眼 科 診 療を 大 き く 支 え て い る と 考 え て お り ま す。 白 内 障 手 術 はも と よ り、 各 種 の 緑 内 障 手 術、 眼 瞼 手 術、 網 膜 疾 患 に

対 す る 抗VEG F 硝 子 体 内 注 射、 ま た、 ぶ ど う 膜 炎 や 視 神

経 疾 患 に 対 す る ス テ ロ イ ド 療 法、 眼 窩 炎 症 疾 患 の 治 療も行います。白内 障 手 術 は 、原 則 1 泊 2 日 の 入 院 で 行 って い ま す が、 諸 事 情 に よ り 長 め の 入 院 を ご 希 望 さ れ る
場合にも可能な限 り 対 応 し ま す 。

途 失 明 原 因 の 第 １ 位 と な っ て い ま す。 視 野 障 害 の 多 く
少 な い た め、 緑 内 障 患 者 の 約 9 割 は 医 療 機 関 を 未 受 診と 推 定 さ れ て い ま す。 正 常 眼 圧 緑 内 障 の 頻 度 が 多 く、
実 際、 私 の ま わ り に も 緑 内 障 を 患 っ て い る 眼 科 の 先 生
は 少 な く な い 印 象 で す。 緑 内 障 診 療 を 日 常 的 に 行 っ ている眼科医でさえも顕微鏡手術で偶然見づらさを自覚

し て か ら、 検 査 で 自 分 が 緑 内 障 だ と 分 か り 顕 微 鏡 手 術に 対 す る 挑 み 方 が 変 わ っ た り 、 ま た 、 光 干 渉 断 層 計（ 網膜 の 断 面 像 を 見 る 事 が で き る ）に て 偶 然 検 査 を し た 所 、
正 常 眼 圧 緑 内 障 で あ る 事 が わ か り、 点 眼 を 始 め た が 忙
しさや自覚症状に乏しい事から点眼を中断している場

合 な ど 、ま だ ま だ 多 く の 課 題 を 含 ん だ 疾 患 で す 。治 療は、まず点眼にて眼圧を下降させ視野障害の進行を遅らせ
ま す が 、 3 種 類 点 眼 し た 場 合 、 点 眼 間 隔 を 5分 程 度 あ け
る た め 合 計15 分 程 度 を 要 す る 事 と な り QO Lの 低 下 に つな が り ま す。 手 術 療 法 で 視 野 障 害 が 改 善 す る わ け で はな く、 手 術 の 合 併 症 を 考 慮 し た 場 合、 医 師 側、 患 者 側双方が眼圧を下降させる手術療法に対して消極的にな

り が ち で す が、 手 術 療 法 に よ り 視 野 障 害 の 進 行 を 遅 ら
せ ら れ る 場 合 も 多 く、 手 術 療 法 を 積 極 的 に 緑 内 障 治 療の選択肢として挙げておくべきと考えております。

大学病院で多くの緑内障症例の手術を担当させて頂い た 経 験 を 生 か し て、 新 宿 区 の 地 域 医 療 に 貢 献 で き る
よ う 努 力 し て い く 所 存 で す の で、 何 卒 ご 指 導、 ご 鞭 撻の程よろしくお願い申し上げます。

病院の窓辺から
ボランティアの皆様が病院の廊下に季節の写真を飾ってくださっております。ふと壁に目をやると、殺風景な白い壁に素晴らしい自然を捕えた
写真があり、こころ癒されます。

写真提供
アカツメクサ島田 博様

アカバナノユウゲショウ

Medical cooperation TSUTSUJI 03

骨粗鬆症地域連携パスへの取り組み

脊椎脊髄外科 医員 早坂

豪●ロコモティブシンドロームとは

2011年度のメタボ検診率が 45% であることと比較しても非言葉を聞いたことがあるでしょう

骨折においては、骨折後の骨粗鬆症治療は 2割にも満たない

ロコモティブシンドロームという常に低いです。さらに、ADLやQOLを低下させる大腿骨頚部か？メタボロックシンドロームは、とされており、この事実は医療者側として課題です。このよ

満等により心筋梗塞や脳梗塞の危険と同時に、われわれ医療従事者の意識改革も必要です。

高 血 圧 症、 高 脂 血 症、 糖 尿 病、 肥性を高めることから、世間一般的にも広く認知されるようになりました

うな問題を解決するためには、患者側への啓蒙・啓発を行う●骨粗鬆症リエゾンサービスの必要性

骨粗鬆症治療には、主に運動療法、食事療法、薬物療法がが、ロコモティブシンドロームにつあります。運動療法は、骨密度を増加させるだけでなく、骨折

ンドローム（通称：ロコモ）は、日本整形外科学会が中心とな

は、主に理学療法士が担当します。次に、食事療法は、適正護のリスクが高い状態」をいいます。ロコモティブとは、英ビタミン Kを摂取することが、骨量や筋肉質の維持に重要でいては、未だに認知度が低いのが現状です。ロコモティブシり提唱したもので、「運動器障害により要介護の状態や要介語で「機関車」を表し、機関車のように力強く前進するという意味です。言い換えるならば、寝たきりの状態を減らし、予防効果があると考えられています。運動療法の指導や実施

カロリーとタンパク質の摂取および、カルシウム・ビタミン D・す。これらは、主に栄養管理士が担当します。そして、薬物療法ですが、現在さまざまな種類の骨粗鬆症治療薬がありま

元気で自立した生活を目指すことです。平成25年度におけるす。医師が患者さんに適した治療薬を選択しますが、薬の種

脳血管障害が約 2 割と最多ですが、要支援については、関節注意点などの指導を行うのが薬剤師で、注射などは看護師が厚労省の国民生活基礎調査によると、要介護の占める割合は、疾患が第 1 位、骨折・転倒が第 3 位と整形外科疾患が大半を占めています。転倒予防が骨折リスク減少につながることは、周知の事実ですが、重要な点は、既存骨折を有する患者さんに対して継続した治療が行われているかどうかです。

●骨粗鬆症と生活習慣病

我が国の骨粗鬆症患者数は約1280万で、日本人女性のうち、50代後半の約2割、80歳では約半数が罹患していると推定されます。このままのペースで推移すると、2020年には約 1500万人に達し、生活習慣病である高血圧症が約3970

類によっては副作用が起こることもあります。薬の副作用や行うことが多いと思います。このように、医師を初めとした多職種のメディカルスタッフが連携して、骨粗鬆症の予防と改善および骨折防止に努めることを骨粗鬆症リエゾンサービ
スといいます。当院には骨粗鬆症リエゾ
ンナースがおり、脆弱性骨折の早期発見

万人、高脂血症1410万人、糖尿病820万人と並んで骨粗鬆と骨粗鬆症の検査・られがちですが、最近の研究において生活習慣病との関連が行っております。

症患者さんは多いです。骨粗鬆症は、加齢に伴う疾患と考え明らかになってきたので少し説明します。発生機序としては、閉経に伴いエストロゲン低下が起こり、骨は脆弱化します。

診断・治療を一緒に●骨粗鬆症治療と地域連携

当院は、骨折患者さんの受入れおよび手術を行っておりま

さらに、生活習慣病は、活性酸素産生亢進により酸化ストレす。特に、大腿骨近位部骨折の手術後は、可能な限り骨粗鬆症と生活習慣病は、伴に骨脆弱化・骨質劣化による骨折リス

パスを2006年より開始し、現在では、術後の患者さんは円スが増加し、酸化ストレスは骨質劣化を惹起します。骨粗鬆
クを高め、ひとたび骨折を発症するとADL低下による骨粗鬆症悪化および生活習慣病の悪化という負の連鎖が生じます。
負の連鎖を断ちきるためには、骨粗鬆症も生活習慣病と同様に予防と治療が必要です。

症治療を開始します。また、当院では大腿骨近位部骨折連携

滑にリハビリ病院へ転院することが可能となり、病床回転率が効率化されるようになりました。連携パスの重要性と効率性を再認識したところです。今回、大腿骨近位部骨折連携パスに続いて、骨粗鬆症連携パスを立ち上げました。これを実践するにあたっては、一つの医療機関のみでは限界があり、近隣医療機関との協力が必要不可欠です。連携医の先生方と共に骨粗鬆症治療率と治療継続率を高めていく必要性があります。骨粗鬆症患者さんの治療相談等ございましたら、御紹介頂けますようお願い申し上げます。また、診察なしでの骨粗鬆症検査（DEXA など）が可能となるように準備を進めており ま す。 連 携 医 の●骨粗鬆症治療の現状

先生方と協力して、骨粗鬆症の治療を骨粗鬆症治療の治療目標は、健康寿命を縮めたり、生存していく所存であ「沈黙の疾患」と言われており、自覚症状が乏しいため医療機ともご指導ご鞭撻

率を下げたりするような重大な骨折の予防です。骨粗鬆症は関への受診が遅れることが多いです。実際に、骨粗鬆症患者の大半は、「自分が骨粗鬆症とは思わない」と感じており、
2010年度の骨粗鬆症検診においても受診率は4.4% と低く、

04 Medical cooperation TSUTSUJI

り ま す の で、 今 後のほど宜しくお願い致します。

円滑な地域医療連携のために病院薬剤師ができること 薬剤部 副薬剤部長 伊藤 典子
平成26年の病院組織変更後、医善される見込みです。入院中は患者さまの状態が刻々と変動 で 平 成27年4月 に、 東 京 山 手 メ

に関する情報を得ることができます。薬剤師の本分である、部長として着任しました。3月まで

院時の薬物療法に関する情報共有にも十分関与できるので療技術職としては初めての人事異ディカルセンター薬剤部に副薬剤は、同じ独立行政法人地域医療機
能 推 進 機 構（JCHO）群 馬 中 央 病 院

化しますので、病棟に常駐することで、おのずと薬物療法

医薬品適正使用への関わりの強化はもちろんですが、入退はないかと思っています。

に、 二 十 数 年 勤 め て い ま し た。 着

任当初は、不慣れな東京での一人暮らしに、しかも職場は大都会新宿！（新宿と聞いただけ

で、ちょっとビビってしまいました）文字通り右も左もわからず戸惑うことも多くありましたが、皆様に温かく迎えていただき、なんとか今日を迎えております。まだまだ未熟者ではありますが、人との繋がりを大切にし、一つひとつ与えられた課題をクリアしていこうと思っておりますので、よろしくお願いします。

近年「病院薬剤師が地域医療連携に関わるためには」につ

さて、医療連携「つつじ」にご挨拶の機会をいただきましいての話題が多く取り上げられ、病院薬剤師の様々な取りこし紹介したいと思います。現在、私を含め14名の薬剤師ろですので、全てが当院で出来るものではありませんが、の大ベテランまで、お互いが補完しあいながら、365日24

うちの多くの患者さまが、なんらかの薬物療法を受けてい外来調剤については、原則院外処方としており、地域の薬物療法に関する情報共有については、少なからず病院たので、東京山手メディカルセンター薬剤部について、すがおります。今春入職した3名の新人から、この道30年超
時間忙しく働いています。

調剤薬局へお願いしています。現在、院外処方箋発行率は約95％ですので、私たちの業務の大半は、入院患者さまに対するものへシフトしています。注射薬を含めた入院調剤のほか、高カロリー輸液、抗がん剤や生物学的製剤の無菌調製では、薬剤部内の専用設備（クリーンベンチ、安全キャ

ビネット）で調製しています。当院は全国的にも炎症性腸疾患の患者さまが多いことで知られています。治療薬である生物学的製剤の無菌調製件数だけでも、入院・外来合わ

せると 1 カ月で350件近くあり、1 日約17～18名、多い組みが報告されています。病院によってその機能もいろい

地域の先生方から大切な患者さまをご紹介いただき、そのる状況で、入院されるとき、退院されるときのスムーズな薬剤師のやれること、やるべきことがあるのではないかと思っています。

「薬あるところ、薬剤師あり」と、私がまだ駆け出しのころに、当時の日本病院薬剤師会全田浩会長が話していました。確かに当時は、病院の中で薬剤師のいるところは調剤室の中と限られていましたが、あれから二十数年、いまでは薬剤師が調剤室から病棟へはあたりまえとなり、さらには救急や手術室、外来診療部にも常駐するなど、まさしく薬あるところに薬剤師ありを実践してきました。そして今ときには20名超の調製を行っています。また、次から次「薬あるところ」は、患者さまのところであるということで、器腫瘍をはじめ、消化器がん、肺がん、乳がん、婦人科が副作用を把握し、処方医へフィードバックしたり、より患に新しい治療薬が出てくるがん化学療法においても、造血ん、骨軟部腫瘍、皮膚がん等、多岐に亘る化学療法が当院では行われていますが、こちらも安全正確な調製はもちろん、レジメン管理などのマネジメントも行っています。

感染対策についても週 1 回の感染ラウンド（耐性菌・抗菌薬ラウンド）や環境ラウンドに薬剤師が同行し、抗菌薬

調剤薬局の薬剤師を中心に、在宅へも出向き、薬の効果や者さまに適した剤型への変更や薬の管理方法を提案したりするようになってきています。また年間500億円あると言われている“薬の飲み残し ” 問題にも、薬剤師の積極的関与が求められています。

今後薬剤師が活躍できる場所はどんどん大きくなることや消毒薬の適正使用の観点から関わりを持っています。まと予想されます。私たち東京山手メディカルセンター薬剤期的に行っています。そのような折、薬剤師の専門性のひ

一人ひとりが安心して医療をうけられるよう、そして、当た、地域の医療機関同士のカンファランスや相互評価も定とつである、日本病院薬剤師会感染制御認定薬剤師が当院にも近々誕生する見込みですので、今後益々の活躍が期待されるところです。

部も、世の中のニーズに則して、変化に順応し、患者さま機構の名称にもあります地域医療機能推進にも積極的に参画していきたいと考えています。

他にも、疾患教育が重要な糖尿病に関しては、糖尿病教室に薬剤師の枠をいただき、こちらも糖尿病療養指導士の資格を持つ薬剤師が治療薬についての解説などを行ったりしています。

一方で、現状では病棟に薬剤師が常駐できていないことが、喫緊の課題でもあります。しかし、これについては、
現在薬剤師の増員が予定されておりますので、近い将来改Medical cooperation TSUTSUJI 05

第13回 医療連携講演会
日
場

時：平成27年９月14 日（月）19：30 ～所：東京山手メディカルセンター 講堂（4F）
旧）社会保険中央総合病院 新宿区百人町 3-22-1☎03-3364-0251（代表）プログラム【開会の辞】
ごあいさつ
19：30 ～ 19：35

院長
万代 恭嗣
【講
演】
１）「小児科外来 ～近隣の先生方との病診連携の一助に～」
19：35 ～ 20：05

演者：小児科部長
右田 真２）「女性を診療する上での注意点～こんな患者様は産婦人科にご相談ください～」
20：05 ～ 20：35

演者：産婦人科部長 坂巻 健
会終了後、情報交換の場を設けております。
こちらにも合わせてご臨席いただきますようお願い申し上げます。
本講演会にご参加いただきました先生方におかれましては、「日本医師会生涯教育講座」１単位（カリキュラムコード：（15：臨床問題解決のプロセス 84：その他）を取得していただけます。

糖尿病教室のお知らせ
糖尿病に関心のある方はどなたでもご参加ください！
会 場：大会議室（3 階）食事会のみ研修センター（2 階）
時 間：14 : 30 〜 16 : 00 食事会のみ 11 : 30 〜 13 : 00
参加費：無料 食事会のみ 1 回について800円

スケジュール2015年

10月 9日（金）2015年

10月22日（木）2015年

11月13日（金）2015年

11月27日（金）2015年

12月11日（金）2016年

1月 7日（木）2016年

1月22日（金）2016年

2月12日（金）2016年

2月25日（木）2016年

3月10日（木）2016年

3月24日（木）06 Medical cooperation TSUTSUJI

知って安心！糖尿病担当 医師
食事会
担当 管理栄養士
運動療法のポイント
担当 理学療法士

薬物療法とその注意点
担当 薬剤師知って得する！検査の話
担当 臨床検査技師・医師
日常生活、旅行と災害時について
担当 看護師・保健師・医師
歯周病と糖尿病
担当 歯科医師
糖尿病網膜症について
担当 眼科医師
あなたの足は大丈夫ですか？末梢血管病変について
担当 心臓血管外科医師
足を守ろう！
糖尿病患者さんのフットケア・神経障害について
担当 看護師・保健師・医師
食事会担当 管理栄養士

当 日 は メ モ、 筆 記 用 具、
食品交換表（お持ちの方）などをご持参ください。
食 事 会 の み、 事 前 予 約 が 必 要と な り ま す。 一 般 的 な エ ネ ル
ギー調整食を準備しています（タンパク質の制限には対応しておりません）。１週間前までに内科２外来受付にてお申込みください。
みなさんのご参加をお待ちしています！
お問い合わせは
東京山手メディカルセンター
内科２外来まで
代表 03 ｰ 3364 ｰ 0251
（内線 2190）
月～金 14時～ 17時外 来 診 療 担 当 表診療

平成 27 年 8 月 1 日

科※赤字は女医

午前 内科１

内

火

水

木

金

1 診 2101 循環器

笠野健介【循】初診

渡部真吾【循】

薄井宙男【循】

薄井宙男【循】初診

仲村太一【循】初診

2 診 2102 循環器伊東秀憲【循】

村上輔【循】初診

市川健一郎【循】初診

伊東秀憲【循】予約

池ノ内孝【循】初診

三浦英明【肝】3 診 2103

吉村直樹【炎腸疾】

三浦英明【肝】江本範子【呼】

5 診 2105

石森太郎 / 江本範子

米野由希子【血】

柳富子【血】

6 診 2106

高添正和【炎腸疾】

河口貴昭【炎症疾】

8 診 2108 初診

吉本宏 / 三浦英明

吉村直樹 / 田中隆久

山田春木／大河内康実

引間雄介 / 茂田光弘

吉村直樹【炎腸疾】

内科２科

笠井昭吾【呼】

徳田均【呼】

小林晶子
（リ膠）
要予約

宮下直也【呼】

徳田均【呼】

木村祐介【消】田中龍【消】

斎藤聡【消】

畑田康政【消】酒匂美奈子【炎腸疾】

11 診 2117

辻亜紀【糖】

杉山雄大【糖】

齊藤寿一【内分】齊藤寿一【内分】中嶋歩【糖】

12 診 2118

後藤佐智代【糖】

西田潤子 ( 健増）

後藤温【糖】

後藤佐智代【糖】

田中隆久【糖】

13 診 2119

引間雄介【糖】

西村和華【メンタル】

吉本宏【腎】

根本康【メンタル】

五十嵐奈央子【腎】

1 診 2101 循環器

村上輔【循】

渡部真吾【循】

山本康人【循】【ペースメーカー外来】

吉村直樹【炎腸疾】

山田春木【肝】山田春木【肝】山田春木【肝】高添正和【炎腸疾】

高添正和【炎腸疾】

吉村直樹【炎腸疾】－

2 診 2102

午後 専門外来2190

5 診 2105 血液

柳富子【血】

高添正和【炎腸疾】

9 診 2109 呼吸器

大河内康実【呼】

石森太郎【呼】

10 診 2114

畑田康政【消】斉藤聡【消】

11 診 2117

市川健一郎【健増】

斉藤寿一【糖】

12 診 2118 糖尿

實重真紀【糖】

13 診 2119

午

引間雄介【糖】
田中隆久【糖】

秋山美奈子【腎】

今澤知子【健増】

下村浩佑【腎】

西田潤子【増進】

初診

山名哲郎

佐原力三郎

古川聡美

岡本欣也

岡田大介

再診

岡本欣也

山名哲郎

岡田大介

佐原力三郎

古川聡美

後

2122

2130

整形外科
2180

脳外科
2140

小児科
2110

藤林和俊【糖】

森本幸治

－

西尾梨沙

－

西尾梨沙

日下浩二

万代恭嗣

伊地知正賢

日下奇週 / 伊地知遇週

万代恭嗣

阿部学

柴崎正幸

柴崎 am 一般／ pm 乳腺
戸田健夫
病理診断科 飯原久仁子
13:00 〜 14:00
午後ソケイヘルニア 伊地知

呼吸器外来

宇井了子

－

森田理一郎

心臓血管外来

－

惠木康壮

高澤賢次

大村恵理香

野村香央里

樋口紗恵子

2136

婦人科予約

市瀬茉里

婦人科予約外

後藤美希

本城晴紀

交代制

大村恵理香

【交代制】

樋口紗恵子

【交代制】

坂巻／本城

【交代制】

後藤美希

産科午後

2135

－

樋口紗恵子

本城晴紀

整形

奇数週のみ

田代、徳山

飯島、徳山

飯島卓夫

飯島、田代

脊椎

栗本久嗣

栗本久嗣

仲田紀彦

侭田、
仲田／早坂 午後

早坂豪

脊椎

【交代制】

－

－

－

午後専門外来

－－－－田代膝・飯島腫瘍

脳神経外科

初診救急のみ武田泰明

高草木宏之①

武田①神保②

紹介救急①（武田）

脳血管内治療科
神経内科

2診

小山俊一①

紹介救急（小山）小山俊一②

馬嶋貴正【神経内科予約】

叶内匡【神経内科予約】
14:00-17:00－

9：00-12:00

午前

1診

右田真

右田真

右田真

松本多絵

右田真

午前

2診

松本多絵

松本多絵

松本多絵

田嶋華子

高木篤史

午前

3診

交代制

交代制

交代制

交代制

交代制

午後 完全予約制

交代制

交代制

交代制

交代制

交代制

健診、予防接種

交代制

交代制

交代制

交代制

交代制

地場達也

高橋和久・地場達也

地場達也

藤野雄次郎・地場

地場達也

１診

－

加藤司顯

加藤司顯

加藤司顯／小田金哲広

加藤司顯

２診

小田金哲広

－

小田金哲広

－

鮫島未央／小田金哲広

1.3.5 週牛尾宗貴

堀切教平

牛尾宗貴

牛尾宗貴

牧角祥美

1.3.5 週牧角祥美

平野真希子

牧角祥美

堀切教平

堀切教平

2.4 週今井直子

午後 牧角祥美－

午後 牛尾（予約）

－

鳥居秀嗣

仲優

鳥居秀嗣

鳥居秀嗣

鳥居秀嗣

2152

午後 宮里佑未

2170

2220

歯

科

本城晴紀

2135

泌尿器科

皮膚科

坂巻健

小林浩一

2150

2225

森田理一郎

産科午前

科

耳鼻科

田中龍【炎腸疾】

覚前ゆうき【糖】

婦人科予約

産科

徳田均【呼】

酒匂美奈子【炎腸疾】 酒匂美奈子【炎腸疾】

田中隆久【糖】

科

産婦人科

笠井昭吾【呼】

中嶋歩【糖】

2121

2120

－
市川健一郎【循】

8 診 21082160

眼

柳富子【血】

6 診 2106 CD ／ UC

大腸・肛門科外

下村浩裕／米野由希子

9 診 2109 呼吸器

3 診 2103

内科 2

山田春木【肝】大河内康実【呼】

10 診 2114 消化器

内科１
2100

※
※ 07月変更
8/1 変更月

紹介状ない方は10時まで

午前

2224

2223
2222

午後
2210

藤井ひかり

藤井ひかり

藤井ひかり

藤井ひかり

藤井ひかり

【手術予約】

鳥居秀嗣

藤井ひかり

【手術予約】【手術予約】

中野雅昭／熊谷順也

中野雅昭／熊谷順也

中野雅昭／熊谷順也

中野雅昭／熊谷順也

中野雅昭／熊谷順也

Medical cooperation TSUTSUJI 07

総合医療相談室のご案内
受診相談・予約／検査予約
問い合わせ・申し込み先
総合医療相談室

8:30〜17:00

電話 03-3364-0366

FAX 03-3365-5951

直接予約できる検査
１．以下の検査は直接お受けできます。

２．注意事項などを記載した検査票は、お申込時にFAXにてお送りします。

３．検査当日、患者様に紹介状をご持参くださいますよう、説明をお願いいたします。
４．レポートは当院専門医が作成の上、１週間以内に先生宛に郵送いたします。

５．お急ぎの場合は、お申し出くだされば各検査責任者より電話にてお知らせします。

予約の手順
放射線検査

単純CT

単純MRI・MRA

電話予約※ＣＤの場合は直接手渡しできませんので、お手元に届くまでに３〜５日程お時間を要します。

胃透視●検査・診察●日時●連絡先一般撮影

骨塩定量（骨密度）内視鏡検査

上部消化管内視鏡
大腸内視鏡

生理検査

腹部超音波 心臓超音波
甲状腺超音波 頸部動脈超音波
ホルター心電図
脳波等

当院より直ちにFAX送信
●予約票
●注意事項

等

受診当日
診療情報提供書、保険証を忘れずにお越しください。

※その他の検査につきましては、総合医療相談室にお問い合わせください。

予約可能な診療科
炎症性腸疾患センター、
血液内科、
内分泌・糖尿病科
泌尿器科、産婦人科、整形外科（脊椎・脊髄センター、腫瘍外来）

新宿区の肺がん二次健診の受診時のご協力のお願い。
●水・木曜日は呼吸器外科にて要予約。
●月・火・金曜日は呼吸器内科にて予約不要。

一般外科、乳腺外科、ソケイヘルニア外来、
あし外来（末梢血管外科）
大腸肛門病センター（佐原医師のみ：木曜日）
眼科（当院のIDをお持ちの方）

ま

て

東京山手
メディカルセンター〒169-0073 新宿区百人町3-22-1

至新宿↓

至新宿↓
新大久保駅

至新宿↓

保駅
大久

セブン
イレブン マツモト
キヨシ●
●
大久保通り
●淀橋教会

←至中野

明治通り

←至中野

↑至池袋

中央卸売
市場●

↑至高田馬場↑至小滝橋

東京山手
メディカルセンター

や

総合医療相談室

03-3364-0366
FAX 03-3365-5951
http://yamate.jcho.go.jp/

この冊子は環境にやさしい有害廃液の出ないクリーン印刷
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