令和２年度

一部事務組合下北医療センター
決 算 審 査 意 見 書〔要約版〕

一部事務組合下北医療センター
監

査

委

員

下 医 監 第 １ １ 号
令和３年９月１５日

一部事務組合下北医療センター
管理者

宮下宗一郎

様

一部事務組合下北医療センター
監

査

委員

齊藤秀人

監

査

委員

冨岡幸夫

令和２年度一部事務組合下北医療センター
決 算 審 査 意 見 書 の 提 出 に つ い て

地方公営企業法第３０条第２項の規定に基づき審査に付された、令和２年度一部事務組合下北医療センター決算について審査した結果、次のとおり意見書を提出します。

目次

一部事務組合下北医療センター決算審査意見書
１．審

査の対

象 ……………………………………………………

1

２．審

査の期

間 ……………………………………………………

1

３．審

査の方

法 ……………………………………………………

1

４．審

査の結

果 ……………………………………………………

1

見 ……………………………………………………

2

５．審

査

意凡

例

１． 金額は、原則として円単位とした。
２． 比率（％）は、小数点以下第２位を四捨五入した。
３ ． 構 成 比 率 は 、 合 計 が 100.0 と な る よ う 一 部 調 整 し た 。
４． 各表中の符号の用法は、次のとおりである。
「 △ 」 …………

負数

「 0.0」 … … … …

該 当 数 字 が あ る が 、 表 示 単 位 未 満 の も の （ 零 を 含 む 。）

「 － 」 …………

該当数字のないもの又は算出不能のもの

令 和 ２ 年 度 一 部 事 務 組 合
下北医療センター決算審査意見書

１．審査の対象
令和２年度一部事務組合下北医療センター決算

２．審査の期間
令和３年７月２日から令和３年８月２５日まで

３．審査の方法
審査に当たっては、「一部事務組合下北医療センター監査基準」に準拠し、病院事業の経営が経済性を発揮するとともに、公共の福祉の増進に努めている
かに主眼を置き、提出された決算報告書、財務諸表及びその他附属書類が、地方公営企業法その他関係法令に準拠して適切に処理されているか調査し、併せて事業の経営成績及び財政状態が適正に表示されているかを審査した。

４．審査の結果審査に付された決算報告書、財務諸表その他附属 書類は、地方公営企業法その他関係法令に準拠して作成され、その計数は正確であり、経営成績及び財政状態を適正に表示していると認めた。

- 1 -５．審査意見

令和２年度一部事務組合下北医療センター決算は、収益的収入及び支出で は、消 費 税及 び 地 方 消 費 税 を 含ん だ 決 算 額 で 、 収 益的 収 入 は 12,402,428,343 円、収益的支出は 12,437,927,921 円となっている。
税 抜 き 決 算 額 で は 、 収 益 的 収 入 は 12,372,974,540 円 で 、 収 益 的 支 出 は12,412,638,384 円 と な っ て お り 、 令 和 元 年 度 と 比 較 し て 収 益 的 収 入 で63,476,471 円（0.5％）、収益的支出で 404,941,354 円（3.4％）それぞれ増加している。
これは、収益的収入では、医業収益が 533,626,010 円（5.4％）減少したが、医 業 外収 益 が 286,351,349 円 （13.6％ ） 、 新型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 感染 症 に 対 応する医療従事者等慰労金の財源としての県補助金などにより、特別利益が306,971,718 円（153.8％）増加したことによるものである。
また、収益的支出では、医業外費用が 24,415,873 円（4.4％）減少したが、医 業 費用 が 231,199,600 円 （ 2.0％ ）、 新 型 コロ ナ ウ イ ル ス 感 染 症 に 対 応 す る
医療従事者等慰労金の給付などにより、特別損失が 193,939,769 円（1,142.6％）
増加したことによるものである。
こ の 結果、収支差引額では、 39,663,844 円の純損失 を生じた決算となっ ており、令和元年度より 341,464,883 円（113.1％）の減少となっている。
収益的収入及び支出の状況は、次表のとおりである。

- 2 -収益的収入及び支出
２年度

元年度

前年度対比額増減率ab(a-b)=cc/b

69,910,897

66,131,483

3,779,414

5.7

医 業 収 益病院
事業 医 業 外 収 益
収益
特 別 利 益9,405,027,065

9,938,653,075△ 533,626,010△ 5.4

2,391,479,933

2,105,128,584

286,351,349

13.6

506,556,645

199,584,927

306,971,718

153.8

小 計

12,303,063,643

12,243,366,586

59,697,057

0.5

12,372,974,540

12,309,498,069

63,476,471

0.5

69,078,028

64,860,170

4,217,858

6.5

医 業 費 用病院
事業 医 業 外 費 用
費用
特 別 損 失11,602,725,276

11,371,525,676

231,199,600

2.0

529,921,621

554,337,494△ 24,415,873△ 4.4

210,913,459

16,973,690

193,939,769

1,142.6

小 計

12,343,560,356

11,942,836,860

400,723,496

3.4

12,412,638,384

12,007,697,030

404,941,354

3.4△ 39,663,844

301,801,039△ 341,464,883△ 113.1

区

事
業
収入分

本 部 収 益計事
業
費用（単位：円、％）A

総 係 費計B

当年度純利益 A-B（１）医業収支について
医 業 収 益 は 9,405,027,065 円 で 、 令 和 元 年 度 と 比 較 し て 533,626,010 円（5.4％）減少している。
こ の う ち 、 入 院 収 益 は 5,102,373,072 円 で 、 令 和 元 年 度 と 比 較 し て409,734,806 円（7.4％）減少となっている。この主な要因は、むつ総合病院において、外来患者数延べ 14,252 人（5.7％）の減少に伴い、入院患者数が延べ13,155 人（9.9％）減少したことによるものである。
外 来 収 益 は 3,791,951,460 円 で 、 令 和 元 年 度 と 比 較 し て 136,377,939 円（3.5％）減少している。この主な要因は、新型コロナウイルス感染症の流行に伴い感染リスクを抑えたい患者の受診控え、長期処方の実施などによ り、下北医 療 セン タ ー 全 体 で 外 来 患者 数 が 延べ 19,791 人(6.3％ )減 少 し たこ と に よ るものである。
- 3 -また、医業費用は 11,602,725,276 円で、令和元年度と比較して 231,199,600 円（ 2.0％ ） 増 加 し て い る 。 こ の 主 な 要 因 は 、 患 者 数 減 少 に 伴 い 材 料 費 が 減 少
したものの、臨時職員の会計年度任用職員制度への移行などにより、給与費が令和元年度と比較して 242,234,870 円（4.0％）増加したことによるものである。
医業収益対医業費用比率は、医業活動での収益力をみるための比率で、100％以上が望ましいとされているが、下北医療センター全体で 81.1％と低く、令和元年度と比較すると 6.3 ポイント低下している。

（２）資本的収支について
資本的収入及び支出では、消費税及び地方消費税を含んだ決算額で、資本的収 入は 1,162,637,535 円 で 、 資 本 的支 出は 1,646,834,779 円 と なっ て お り 、
令和元年度と比較して資本的収入で 555,147,129 円（32.3％）、資本的支出で457,421,633 円（21.7％）それぞれ減少している。
これは主に、建設改良事業に係る事業費の減少に伴い、収入においては企業債が 646,900,000 円（65.1％）、支出においては建設改良費が 622,999,330 円（54.3％）減少したことによるものである。
なお、資本的収入額が資本的支出額に不足する額 484,197,244 円は、過年度損益勘定留保資金をもって補塡している。
建設改良事業では、主なものとして、むつ総合病院において「小型貫流ボイラー交換工事」、「電話交換設備改修工事」の実施により当該施設の環境及び設備が整備されたほか、むつ総合病院において「心臓カテーテルモニタリングシステム」、「病理検査システム」、大間病院において「超音波画像診断装置」、川内診療所において「歯科Ｘ線撮影装置」の更新により医療設備の充実が図られた。
予算額に対する執行率は 46.1％となっており、新型感染症センター（２０床）の実施設計及び建設工事費 600,000,000 円、輸液ポンプ購入費 1,100,000 円、シリンジポンプ購入費 1,045,000 円が翌年度へ繰り越しとなっている。

- 4 -（３）新型コロナウイルス感染症対策について
令和２年度においては、発熱患者等を対象としたインフルエンザ・新型コロナウイルス検査検体採取センターの設置に加え、新型感染症センター（２０床）の建設に着手するなど、下北地域における医療提供体制の拡充に努めた。また、
補 助 金を 活 用 し て 感 染 症 防止 対 策 の た め の 設 備整 備 及 び 新 型 コ ロ ナウ イ ル ス
感染症対応医療従事者等慰労金給付事業等を実施した。

（４）医師、看護師等の確保について
医師は、臨床研修医が１６人、医師が ５２人で、令和元年度末と比較して医師が１人減少し、全体では６８人となった。
歯科医師は、２人で令和元年度末と同数である。
また、看護師・准看護師は、看護師等修学資金貸与制度利用者から令和元年度より９人増の１１人、随時募集により２人採用する など、人員の確保に努め 、令和元年度末と比較して、１０人増の３９３人となった。
応援医師については、令和２年度の延べ人数が、令和元年度と比較して２７６人増の２，０６７人となった。令和元年度に引き続き寄附講座、送迎車両の運行により、医師の確保が図られた。
看 護 師等 の 減 少 対 策 と し て、 む つ 総 合 病 院 、 大間 病 院 に 従 事 し よ うと す る方については、看護師等修学資金貸与制度があり制度のＰＲを積極的に行うとともに、効果測定等を行い、利用促進及び制度実施の成果が上がることを期待する。
医 師 、看 護 師 等 の 確 保 は 、良 質 な 医 療 サ ー ビ スの 提 供 に 不 可 欠 な ばか り でな く 、充 実 し た 診 療 体 制 の構 築 や 職 場 環 境 の 向上 に も つ な が り 、 収益 確 保のためにも重要な要素である。
今後においても、地域医療を担う自治体病院・診療所としての機能を維持、発 揮 する た め 、 青 森 県 や 弘前 大 学 を は じ め と する 各 関 係 機 関 と の 協力 体 制 に
引 き 続き 力 を 注 ぎ 、 地 域 医療 を 支 え る 人 材 の 積極 的 な 確 保 に 努 め るよ う 期 待するものである。
- 5 -（５）経営健全化について
医療センター全体では、不良債務は生じておらず、大畑診療所の不良債務については、純利益により、令和元年度と比較して 15,083,215 円（7.5％）減少し、185,287,946 円に縮小されている。
また、むつ市から債務負担行為の履行により、負担金 40,000,000 円が繰り入れられている。なお、令和３年度には大畑診療所の不良債務がほぼ解消される見込みとなっている。

少子高齢化や人口減少等に伴う患者数の減少、新型コロナウイルス感染症への対 応 、医 師 ・ 看 護 師 の 確 保等 、 病 院 経 営 を 取 り巻 く 環 境 は 、 一 層 厳し く なることが想定される。
地域の医療需要に即した医療提供体制の整備 や効率的で安定した経営が求められる中、新型コロナウイルス感染症の流行に伴う患者の受診控えや長期処方
な ど の影 響 に よ り 、 経 営 の健 全 性 ・ 効 率 性 を 示す 経 営 指 標 は 、 令 和元 年 度と比較して悪化している。
むつ総合病院新病棟建設事業が動き出し、今後、事業費が増大していくことが予想されるが、一層の経営の効率化と健全化を進め、限られた医療資源の有効活用により、地域の医療需要の実情に即した医療提供体制の構築を図るとともに、引き続き、外来患者の待ち時間短縮、構成市町村の病院・診療所への医師派遣
等 の 課題 へ の 取 り 組 み に より 、 地 域 住 民 が 住 み慣 れ た ま ち で 安 心 して 医 療 を受けることができる体制を将来にわたり安定的に維持できるよう努めることを望む。

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