２０２２年(令和４年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

歯科Ｑ＆新点数Ａ〈その２〉〈フッ化物歯面塗布処置〈咬合調整（咬調）〉Ｑ１

兵 庫 保 険 医 新 聞（Ｆ局）（１口腔につき）〉

2022年３月31日以前に咬調の(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２００４号（６）

主治の歯科医師は、指示をした歯科

填処置を行った場合は、歯冠修復終衛生士の氏名をカルテに記載する。

了歯として取り扱う。

なお、Ｆ局を行った歯科衛生士は、２初期の根面う蝕に罹患している業務に関する記録を作成する。

患者の場合110点

１う蝕多発傾向者の場合110点

病名：根Ｃ〈対象患者〉

病名：Ｃ管理中①歯科訪問診療料を算定し、初期の〈対象患者〉

根面う蝕に罹患している在宅等で療歯科疾患管理料（歯管）または歯科養を行っている通院困難な患者

特定疾患療養管理料（特疾患）を算②歯管を算定し、初期の根面う蝕に定したう蝕多発傾向者の判定基準を罹患している65歳以上の患者（か強満たすもの。

診のエナメル質初期う蝕管理加算をイからホまでのいずれかの処置を算Ｑ３定していた患者について、同年４月したい。

１日以降に引き続き咬調を算定する

Ａ３

場合、どのように考えればよいか。

（１）Ｆ局は、主治の歯科医師またＡ１

2022年３月31日以前の咬調のはその指示を受けた歯科衛生士が行16歳未満のう蝕に罹患している患算定状況にかかわらず、同年４月１っ た場合に、 月１回に限り算定す者であって、う蝕多発傾向にあり、日以降は、改めて改定後の留意事項る。２回目からは３月目以降に行っう蝕に対する歯冠修復終了後もう蝕通知（１）のイからホまでに応じてた場合に、月１回に限り算定する。

活動性が高く、継続的な指導管理が算定してかまいません。改定前と後（２）局所応用フッ化物製剤とは、必要なもの。

で、記号やレセプトコードが変更さ２％フッ化ナトリウム溶液、酸性フれていますので、ご注意ください。

ッ化リン酸溶液をいう（フルオール※４月11日付疑義解釈（その３）を・ ゼリー歯科用２％など）。フッ化補足改変

物歯面塗布とは、綿球による歯面塗Ｑ２

歯周病に対する咬調と歯ぎし布法、トレー法およびイオン導入法

りに対する咬調は、６カ月に１回い等の通法に従い、主治の歯科医師まずれかのみの算定だったが、それぞたは歯科衛生士が行う局所応用をいれの疾患に対して、６カ月に１回算う。薬剤料は、当該加算の所定点数定できることになったのか。に含まれ、別に算定できない。

※フッ化ジアンミン銀塗布歯は歯冠て管理する。なお、写真撮影の費用

Ａ２

その通りです。2022年４月１（３）Ｆ局は、１口腔単位での継続修復終了歯には含まないが、５歳未は所定点数に含まれ別に算定できな日以降のそれぞれの算定日から起算的な処置を評価したものであり、エ満の患者の初期う蝕で、歯冠修復のい。また、２回目以降は光学式う蝕して、 ６カ月以内は算定できませナメル質初期う蝕および初期の根面実施が患者の非協力等により物理的検出装置を用いてエナメル質初期うん。

う蝕を有する患者については、いずに困難と判断される場合に限り、当蝕の部位の測定を行っても良い。使（例：４／25に算定→次回は10／26

れかの主たる疾患に対してのみ算定

該未処置う蝕歯にフッ化ジアンミン用した光学式う蝕検出装置の名称と以降の算定）できる。

銀を塗布した場合、歯冠修復終了乳

当該部位の検査結果をカルテに記載（４）歯科衛生士が行った場合は、歯として取り扱う。初期う蝕早期充または添付する。

Ｆ局の算定要件について整理下記の通りです。

算定した場合を除く）〈う蝕多発傾向者の判定基準〉

図３エナメル質初期う蝕に罹患している患者の場合130点

病名：Ce〈対象患者〉
歯管を算定したエナメル質初期う蝕に罹患している患者＊（か強診のエナメル質初期う蝕管理加算を算定う蝕多発傾向者の判定基準した場合を除く）

歯冠修復終了歯
年齢
乳歯
永久歯
０〜４歳
１歯以上
−
５〜７歳 ２歯以上 または １歯以上
８〜11歳 ２歯以上 または ２歯以上
12〜15歳−
２歯以上＊

エナメル質に限局した、表面が粗造な白濁等の脱灰病変を有するもの。
当該病変部位の口腔内カラー写真の撮影を行った場合に算定。画像をカルテ添付または電子媒体に保存しウクライナ情勢を受けた金パラの急騰で

保団連「負担増には反対」

歯科用貴金属の５月緊急改定を４／13中医協で承認

保団連は３月14日付で、厚生労働大臣に対し『金パラ高騰の異常事態

金パラの告示価格：４月改定の3,149円（30ｇあたり94,470円）から、５月から3,413円（30ｇあたり102,390円）、264円（8.4％）の引き上げへの緊急対応を求めます』として、「金パラの高騰は以前からあり、新実勢価格と保険償還価格の差を補填しいルールができたにも関わらず緊する緊急対応と患者負担増とならな

今次診療報酬改定で、逆ザヤ解消価格の急騰がみられることから、７急的に対応するのは早すぎるのでい手だてを併せて講じること。抜本を求めていた歯科用貴金属について月の随時改定を待たず、５月での歯は」「患者負担増につながる。補助改善の検討を進めることを要請しまのルールについて、変動率にかかわ科用貴金属の緊急改定を承認しまし

金での対応の検討を」などの強い反した。協会は、今後も国会要請、厚らず年４回改定すること、各改定２た。今回、５月は１月から３月まで対意見が相次ぎましたが、 厚労省労省要請など積み重ねます。75歳以カ月前までの平均素材価格を告示価の平均素材価格を対象にしますが、は、ウクライナ情勢という特例的・上の窓口負担２倍化を中止させる請格に反映させることとなりました。

その後７月の随時改定では４月の素個別的な事情により緊急改定で対応

願署名へのご協力も引き続きよろし材価格をもとに計算されます。

するとし、承認されました。

くお願いいたします。

４月13日の中医協総会で、ウクラ

中医協での議論では、支払側からイナ情勢下で特にパラジウムの素材

診療内容向上研究会 第585回歯科会員へ改定関連書籍をお送りします

貴方はどれだけ知ってる？
尿試験紙法の意外な活用方法

５月緊急改定部分の歯◀歯科外来における院内感染防止対策 第２版◀歯科保険診療の研究科点数早見表、歯科保険診 療 の 研 究 2022 年 ４ 月
版、歯科外来における院内感染防止対策（院内研修用冊子）第２版を、全歯科会員の皆様に４月中日時

５月14日（土）17時〜

会場

協会５階会議室

講師

洛和会丸太町病院 救急総合診療科部長

上田剛士先生尿試験紙には実に多くの情報が含まれています。製品によって異なりますが、pH、比重、ブドウ糖、蛋白質、ウロビリノーゲン、ビリに発送します。ご活用く

ルビン、ケトン体、潜血、白血球、亜硝酸塩などが判定できます。こださい。

れほど多くの項目を迅速に、簡便に判定できる検査は他にはありません。それでは尿試験紙を「尿」以外に適応してはどうでしょうか？
きっと貴方の診療の幅を広げてくれることになるでしょう。

薬科部研究会

イチから学ぶ腎臓食
糖尿食からいつ切り替える？
日時

５月21日
（土）16時〜

会

場

協会５階会議室（Zoom併用）

講師

参加費

兵庫区・松田内科

管理栄養士

・髄液に尿試験紙を用いて白血球エステラーゼ反応を確認すれば、腰椎穿刺した直後には髄膜炎かどうかの推測ができます。
・経管栄養中の患者さんの唾液の糖が陽性であれば胃内容物逆流を疑い、気管吸引物の糖が陽性ならば誤嚥を疑います。
・腹水の白血球エステラーゼが陽性ならば特発性細菌性腹膜炎を疑い

会場定員

40人

高島 里美氏1,000円（会員無料）

Zoom参加希望者は、https://bit.ly/3Cgjnwn

ます。
・関節液の白血球エステラーゼ≧１＋や糖（−）ならば化膿性関節炎を疑います。
ぜひ明日からの臨床に試験紙を応用してみてほしいと思います。
【上田記】

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