ISSN 1882-6075

Journal of Iwate Society of Nursing Science

岩手看護学会誌
巻頭言
臨床実践家と教育研究者の強みの融合による本学会のさらなる発展を願って

高橋有里

1

室岡陽子，武田利明

3

原著論文
心臓血管外科手術患者の褥瘡予防のための局所除圧に関する実証的研究

研究報告
周産期に子どもを亡くした経験をもつ母親の次子の育児の特徴－上子との育児の違いを通して－
伊藤静香，蛎崎奈津子
公的臍帯血バンクが存在しない地域における臍帯血バンクに対する母親たちの認識の実態
横道紅子，蛎崎奈津子
看護系女子大学生の子宮頸がん検診受診を阻害する因子とその改善策
舘澤奈々美，アンガホッファ司寿子，蛎崎奈津子

11
24
33

学会記事
会告 第８回岩手看護学会学術集会のご案内
公示 岩手看護学会評議員選挙
告示 岩手看護学会評議員選挙
平成 26 年度第 2 回岩手看護学会理事会議事録
平成 26 年度評議員会会議録
平成 26 年度岩手看護学会総会議事録
同資料
岩手看護学会会則
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査読者一覧
編集後記

第 8 巻第 2 号 2014 年 12 月

岩手看護学会
Iwate Society of Nursing Science

44
45
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51
68
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88

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

巻

頭

言

臨床実践家と教育研究者の強みの融合による本学会のさらなる発展を願って
岩手看護学会は，2007 年 6 月，岩手県における「看護学の研究を共有し，実践的研究ならびに基礎的研究を一層充実させ，看護学の基盤を確実なものにしていく」（設立総会の趣旨より抜粋）
ことを目的として設立されました．
それから約 7 年，本年 10 月 18 日には第 7 回学術集会が，山内一史会長のもと「根拠に基づく看護実践」をテーマに開催され，21 演題の発表 222 名の参加者がありました．学び追究し発展する力をもつ臨床の皆さん，看護の発展のために学生をともに育てている教育機関の看護教員の方々，
社会人として成長した卒業生，向上心に満ちた大学院生，活躍している大学院修了生等 ･･･，県内の看護に様々な立場で関わっている多くの人々が一同に会すこの機会は大変貴重と考えます．
私は現在，評議員，編集委員，学術集会企画委員として携わらせていただいていますが，その活動の中で感じていることがあります．臨床の実践家と大学の教育研究者，あるいは看護師・助産師・保健師・養護教諭など，様々な背景をもつ人々と共働することは，それぞれの立場における考え・行動に触れることになります．そこで自分自身が知ること，考えること，振り返ること，見つめな
おすことがたくさんありました．看護の発展において重要な，教育と臨床あるいは専門職同士の連
携・協働の縮図があるように感じています．
日本看護協会の平成 25 年の資料によれば，岩手は看護師等養成学校数が全国 37 位であり，看護教育研究者は他県に比較し少ないことが推測されます．一方，人口 10 万対の就業者数は 23 位で全国平均を上回っており，臨床実践家の数は決して少なくありません．是非，そのマンパワーのある
実践家の皆さんの強みと教育研究者の強みを融合させ連携・協働していければと考えます．そして，
今後さらに，本学会における臨床実践家と教育研究者による取り組みが，岩手県の看護の発展に寄与できることを願っています．

平成 26 年 12 月
岩手県立大学
高

－1－

看護学部
橋

有

里

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014〈原著論文〉

心臓血管外科手術患者の褥瘡予防のための局所除圧に関する実証的研究
室岡陽子 1） 武田利明 2）１）岩手県立大学大学院看護学研究科博士後期課程

２）岩手県立大学看護学部

要旨
深部静脈血栓症予防として使用されている間歇的空気圧迫装置を健常者の臀部に使用すること
によって局所部位の除圧が得られ，また血流にも変化をもたらすことが明らかとなった．そこで手術中の褥瘡予防として心臓血管外科手術中の患者に対し，この装置を臀部に用いて褥瘡の発生予防についての検討を試みた．心臓血管外科手術患者 46 名を対象に装置使用群，装置非使用群
での仙骨部周囲の皮膚変化を観察したところ，使用群では非使用群より有意に皮膚の発赤が少なかった（P=0.000）．また低体温管理の手術での皮膚の表面温度においては，装置使用群の方が温度を高く保持することが出来た．これは間歇的空気圧迫装置の使用により，皮膚局所の血流が改善した結果と考えられ，この装置は褥瘡予防に役立つことが明らかとなった．しかし，装置を使用しても血管収縮剤の使用量が増加した場合には褥瘡は発生しやすくなり（P=0.000），予防管理が必要であることも明らかとなった．
キーワード：褥瘡予防，心臓血管外科，手術，用具

はじめに圧が可能になるのではないかと考えた．
そこで本研究は，健常者においてこの装置の効果と手術室での褥瘡発生は，長時間の手術や特殊体位の1）と言われている．特に心臓安全性を確認し，その上で心臓血管外科手術中の患者

血管外科手術中の褥瘡発生要因には血管収縮剤使用ににおける使用の有用性を検討することを目的とした．

手術に多く認められる伴う血流障害の関与があげられている

2）3）

が，それは

疾患の特性上やむを得ない状況である．しかし，褥瘡

研究方法

発生により患者の QOL は低下してしまうため，その【研究Ⅰ】ような状況下でも褥瘡発生を可能な限り予防するため

間歇的空気圧迫装置を用いた実験を行う際，使用すの方法を検討した．手術中という特殊な環境下での管る装置は本来下肢にスリーブを巻いて使用するが，今理であり，手術室で一般的に使用されているウレタン

回は、スリーブを広げて局所に敷いて使用する本来とマットレスと併用でき，術野に影響を与えない用具はは異なる用い方をするため，使用による安全性を担保ないかと模索した結果，深部静脈血栓症予防として使するとともに，局所部位に使用することでの除圧効果用されている間歇的空気圧迫装置に着目した．この装の基礎的なデータを得ることを目的とした．

置は，通常下肢に付属のシート（以下スリーブとする）

１．対象を巻いて使用する装置であるが，スリーブを広げて用被験者は研究の趣旨に賛同し，同意が得られた健いることにより，エアクッションのように膨らむことから除圧が期待できると考えた．常時空気の入ってい常成人 18 名（全員医療従事者）を対象とした．
２．方法るエアマットレスは術野への影響を考えると使用困難

間歇的空気圧迫装置の使用の有無における仙骨部であるが，間歇的空気圧迫装置のスリーブを広げて使体圧の変化を比較検討した．

用することにより，術野に影響を与えず局所部位の除

１）手順

－3－

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014①手術台の上に臥床した状態で，仙骨部体圧を測定

【研究Ⅱ】

した．

間歇的空気圧迫装置を使用することにより，局所圧②被験者は手術衣を着用し測定した．

迫部位の皮膚の血流への影響に関する基礎的なデータ③間歇的空気圧迫装置の装着部品であるスリーブを得ることを目的とした．

（SCD スリーブ膝丈タイプ K5329

扇形状で，

１．対象

縦 33cm，横幅短径 30cm，長径 66cm，3 気室）（図

被験者は研究の趣旨に賛同し，同意が得られた健１）は，被験者の仙骨を中心とした臀部にあたる
部位に横に広げて敷いた．この際，接続のチュー

常成人 4 名（全員医療従事者）を対象とした．
２．方法

ブが臀部に当たらないよう留意した．

研究Ⅰと同様，間歇的空気圧迫装置の装着部品で④間歇的空気圧迫装置のスリーブに空気が入った時あるスリーブを広げて臀部に敷き，仙骨部の体圧お点から抜けるまでの経時的な仙骨部周囲体圧を体よび血流量と組織酸素飽和度を測定した．

®

圧測定器アルテスタ （mollten）を用いて 10 分

１）手順間測定した．アルテスタは手術台と装置の間に敷①間歇的空気圧迫装置は，研究Ⅰと同様の装置（SCD

き，作動モードはこの装置の設定（空気の流入１

レスポンス セークエンシャル コンプレッショ

分，自然流出１～２分を繰り返す）にて行った．

ン システム K73267 タイコヘルスケアジャパン，
SCD スリーブ膝丈タイプ K5329⑤終了後，被験者の臀部皮膚を観察し，発赤，熱感

扇形状で，縦の有無を確認した．また使用に伴う不快感などを33cm，横幅短径 30cm，長径 66cm，3 気室）を被験者から聴取した．

使用し，血流測定はレーザー血流計（アドバンス），
組織酸素飽和度は可視分光組織酸素測定器（浜２）分析方法間歇的空気圧迫装置使用の有無による仙骨部体圧

松フォトニクス）を使用し，アルテスタ ®（mollの変化についてパラメトリック検定（Paired t-test）

ten）にて仙骨部体圧を測定した．研究Ⅰと同様，を行った．この際，使用した値はアルテスタの画像

装置の圧力制限 1.8PSI（12.41KPa 約 100mmHg）

上，仙骨部の複数点の中の最大値を用い，10 分間があるため，この時点で被験者の仙骨部体圧がで得られた値の平均値を用いた．すべての分析は100mmHg 以上であった場合には除外した．

SPSS19.0JWindows を用いて行い，有意水準を 5％②被験者は寝衣を着用し，仙骨部にはレーザー血流とした．

計のプローブ（直径 5mm）と可視分光組織酸素３．研究倫理測定器のプローブ（直径 5mm）を並べて貼付し，ベッド上臥床にて測定した．

被験者へは本研究の意義，目的，方法，対象者へ③アルテスタは手術台と装置の間に敷き，臀部にあの不利益や個人情報について，十分に注意して取りたる位置に間歇的空気圧迫装置の装着部品である扱うことを文書にて説明した．

スリーブを広げて敷いた．装置を作動させる前の状態から作動開始した状態での仙骨部体圧および血流量，組織酸素飽和度を 10 分間測定した．測定時の室温は 24℃，湿度 54％にて行った．
④終了後，被験者の臀部皮膚を観察し，発赤，熱感の有無を確認した．また使用に伴う不快感などを被験者から聴取した．
２）分析方法間歇的空気圧迫装置使用前後の仙骨部平均体圧を算出した．この際，使用した値はアルテスタの画像
上，仙骨部の複数点の中の最大値を用い，10 分間
図１で得られた値の平均値を用いた．血流，組織酸素飽

使用した間歇的空気圧迫装置のスリーブ

和度の変化については個々のデータをグラフ化し検
討した．

－4－

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

２）分析方法

３．研究倫理
被験者へは本研究の意義，目的，方法，対象者へ

間欠的空気圧迫装置使用群，非使用群の 2 群間にの不利益や個人情報について，十分に注意して取りおける褥瘡発生の有無と基礎情報との関係および褥扱うことを文書にて説明した．

瘡発生群，非発生群の 2 群間における要因について
パラメトリック検定（Student's t-test）にて行った．
データの集計および解析は統計解析ソフトウェア【研究Ⅲ】

SPSS20.0J Windows を用いて行い，有意水準を 5％

医療従事者である健常成人の協力を得て実施した研究ⅠとⅡにおいて，間歇的空気圧迫装置のスリーブをとした．

シート状に広げて使用することの安全性と，除圧効３．研究倫理果，皮膚血流への影響を確認した後に，実際に心臓血研究に際し以下のことを確認し実施した．

管外科手術を受ける患者に使用し，褥瘡発生予防につ

１）本研究の趣旨を文書にて患者に説明し，研究をいて検討することを目的とした．

断ったり途中中断したりしても診療に影響を及ぼ

１．対象

すことはないこと，また使用する装置は，健常者の実験において体圧分散効果が得られていること

A 病院に入院し，平成 20 年 2 月から 12 月の間にを説明し同意を得た．

心臓血管外科手術を受ける予定であり，主治医の同

２）本研究への参加に際しては，主治医の許可を得意が得られた患者 46 名とした．

て行った．

２．方法
同意が得られた被験者を間歇的空気圧迫装置使用

３）研究で得られたデータは，研究の目的以外で使群，非使用群に無作為に選別し，装置使用の有無に用しないこと，公表する際には個人が特定されなおける皮膚状態の変化を観察した．

いようにすることを説明した．

１）手順

上記の内容について，岩手県立大学大学院看護学研究科研究倫理審査会の承認（承認番号 19-M009）① A 病 院 手 術 室 で 使 用 し て い る MAQUET 社 のを受け研究を実施した．

手術台および体圧分散マットレス（サージカルⓇ

フォーム ケープ ）と 3M™ ベアーハガー ™ ブ
ランケットの間に，間歇的空気圧迫装置のスリー

結果

ブ膝丈タイプⓇ（K5329【研究Ⅰ】

扇形状で，縦 33cm，横幅 短 径 30cm， 長 径 66cm， 厚 さ 2mm，3 気 室 ）を仙骨を中心とした臀部の下に敷いた．
②麻酔投与前後の仙骨部体圧を携帯型接触圧力測定Ⓡ

被験者は 18 名であり，男性 7 名，女性 11 名，平均
年齢は 34.83（± 1.59）歳であった．平均体重は 60.28（ ± 3.12）kg， 平 均 BMI は 21.93（ ± 0.79）kg/ ㎡ で器パーム Q （ケープ）にて測定した．その際，あった．間歇的空気圧迫装置使用前の仙骨部平均体圧

装置の圧力制限 1.8PSI（12.41KPa 約 100mmHg）

は 39.17（± 3.148）mmHg，使用時の仙骨部最低平均があるため，対象者の仙骨部体圧が 100mmHg 以

体圧は 23.61（± 6.38）mmHg であり，装置使用にお上であった場合には除外した．

いて有意な差が認められた（P=0.002）．

③装置使用群では手術中に間歇的空気圧迫装置を作

またこの実験に際し，装置本体の動力音の増強，装動させた．作動モードは従来と同様に行い，空気

着部品であるスリーブ使用による皮膚の発赤はなく，の流入には１分を要し，その後自然流出 1 ～ 2 分

被験者からの違和感の訴えなどはなかった．

を繰り返し手術終了まで実施した．
④手術中は患者の仙骨部にデジタル温度計（イン【研究Ⅱ】

ターメディカル）のセンサを貼付し測定した．ま被験者は男性 4 名，平均年齢は 20.25（± 0.25）歳，

た手術室は空調にて管理され，室温 25℃，湿度

平 均 BMI は 21.77（ ± 1.08）kg/ ㎡ で あ っ た． 間 歇

50 ～ 60％の状況下にてデータ収集を行った．

的空気圧迫装置使用前の仙骨部平均体圧は 41.75（±⑤臀部皮膚の観察は，手術後手術台の上で 1 回行い，

3.03）mmHg，空気が流入すると仙骨部体圧は徐々に

その後集中治療室に移動後のベッド上にて 2 回目

減少し，仙骨部平均体圧は 15.5（± 1.21）mmHg とを実施した．

減少した（図 2）．

－5－岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

スリーブに空気が流入するとともに血流量（Flow）
は増加した．また組織酸素飽和度（StO2）は，血流量と同様の動きをみせ，空気の流入出とともに増加，減少を繰り返した．脱酸素化ヘモグロビン変化量（HHb）
は，空気が流入すると一定値まで下がり，流出すると増加する変化を繰り返した（図 3）．この現象には個人差はあるものの，被験者個々に同様のデータが得られた．
またこの実験に際し，装置本体の動力音の増強，装着部品であるスリーブ使用による皮膚の発赤はなく，

図２

装置使用に伴う体圧の変化

被験者からの違和感の訴えなどはなかった．

図３
表１装置使用に伴う血流量と組織酸素飽和度の変化

対象者の属性表２

間歇的空気圧迫装置使用の有無による結果（ｎ＝46）

心臓外科手術患者（ｎ＝46）
装置使用群（ｎ＝23）
mean (±sd)

非装置使用群（ｎ＝23）
mean (±sd)

年齢66.82(±8.98）

67.74(±10.91）

体重（kg）

62.76（±8.75）

68.01（±11.59）

P値
0.386
0.243

39.33(±21.20）

48.50(±23.17）

0.875

70.18(±23.52）

72.47(±19.70）

0.097

性別
男性
女性
年齢 （歳）疾患（重複あり）
狭心症
心筋梗塞
大動脈弁閉鎖不全症
僧房弁閉鎖不全症
その他
術式
心臓血管バイパス術
心臓血管バイパス術 + 弁置換術
弁置換術
その他

39
7
67.29（±9.91）

麻酔前仙骨部
体圧（mmHg）
麻酔後仙骨部
体圧（mmHg）
褥瘡発生（発赤）

24
7
11
5
13
19
4
19
4

有

1

4

無

22

19

麻酔時間（分）504.22（±171.82）

459.00（±142.78）

0.187

手術時間（分）376.78（±168.47）

333.78（±129.81）

0.565

57.33（±71.86）0.056

大動脈遮断時間（分）88.65（±62.38）
出血量（ｇ）

1756.13（±2149.39）

1610.59（±1770.56） 0.58

ﾉﾙｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝ
使用量（㎍)

44.035（±108.42）

100.686（±242.24）

0.056

33.15（±1.47）

32.35（±2.64）

36.02（±0.87）

36.22（±0.93）

0.008 ＊
0.672

最低皮膚温（℃）
最高皮膚温（℃）＊

P ＜0.05－6－0.003 ＊＊＊

P ＜0.001

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

考察

【研究Ⅲ】
１．対象者の属性（表１）

研究Ⅰの結果から，間歇的空気圧迫装置の装着部品

被験者は 46 名，男性 39 名，女性 7 名，平均年であるスリーブを広げて局所に用いることにより，接齢は 67.29（± 9.91）歳であった．疾患は心筋梗塞，

触部の体圧を減少させることが可能になった．クリティ

弁膜症などがあり，手術内容は心臓血管バイパス術，

カルケア領域では，患者の安静を保つために長時間同弁置換術，大動脈置換術などであった．

一体位による臥床をよぎなくされる場合がある 4）5）．

２．間歇的空気圧迫装置使用の有無による分析結果（表２）

このような同一体位の圧迫を解除する方法として，圧装置使用群 23 名中，褥瘡発生ありは１名，非迫部位の下に手を入れ，その部分を浮かせて圧を解除

使 用 群 23 名 中， 褥 瘡 発 生 あ り は ４ 名 で あ っ た

する用手的減圧法 6） や血圧計のマンシェットを用い（P=0.003）．手術中の最低皮膚温度については，使た除圧がしばしば行われている 7）．今回使用した装置

用群の温度が 33.15（± 1.47）℃と非使用群 32.35（±

は，スリーブがエアクッションになり，一定のサイク

2.64）℃より有意に高い傾向にあった（P=0.008）．

ルで接触部位を浮き上がらせることが可能となった．

しかし最高皮膚温度に有意差は認められなかった

これにより局所部位はスリーブに包まれ，接触面積が（P=0.672）．その他麻酔前の仙骨部体圧，手術時間，増加したことにより圧再分配 8） が図られ，接触部位

大動脈遮断時間，出血量やノルアドレナリン使用量の圧力を軽減することに繋がったと考える．

に有意差は認められなかった．

研究Ⅱの結果から，間歇的空気圧迫装置のスリーブ

３．術後褥瘡発生の有無による分析結果（表３）を広げて局所に用いることにより，血流量の一時的な被験者 46 名中，術後５名に褥瘡Ⅰ度の発赤が認増加が認められた．深部静脈血栓症予防のために使用められた．５名中使用群は１名，非使用群は４名でするこの装置は，下肢にスリーブを巻き下肢を圧迫すあり，仙骨部に発赤が認められた（P=0.000）．発

ることにより，静脈血流速度および血流量を増加さ

赤の有無による比較において，血管収縮剤（ノルア

せ，下肢の静脈鬱滞を減少させる効果がある 10）11）．

ドレナリン）の使用量において有意差が認められ，今回はこの装置のスリーブを広げて使用したが，短時発赤あり群では 363.60（± 417.55）ml，発赤なし群

間で空気を流入出させることにより接触部位に圧力がで は 33.57（ ± 87.17）ml で あ っ た（P=0.000）． ま加わり血流速度を変化させ，一時的に血流量を増加さた今回の臨床研究に際し，装置本体の異常音や仙骨せることが明らかとなった．

部の発赤以外の皮膚トラブルを認めた被験者はいな
かった．

創傷治療のひとつに高濃度酸素療法があるが，これは組織酸素濃度を増やすことにより治癒促進効果をもたらす方法である 9）．今回，この装置の空気の流入出

表3により組織酸素飽和度が維持されていたことから，末

術後発赤の有無による分析結果

梢組織への酸素化維持にも効果があることが示唆され心臓外科手術患者（ｎ＝46）
術後発赤あり（ｎ＝5）
mean (±sd)

術後発赤なし（ｎ＝41）
mean (±sd)

年齢62.25(±15.20）

67.78(±9.38）

体重（kg）

68.30(±7.21）

65.03(±10.84）

0.007 ＊
0.27

61.98(±18.30）

42.01(±22.15）

0.4

褥瘡は，身体に加わった外力によって骨と皮膚の間85.48(±9.56）

69.58(±21.90）

0.05の軟部組織の血流を低下あるいは停止させ，一定時間

有

1

22

無

4

19

麻酔時間（分）531.80(±57.77）

手術時間（分）麻酔前仙骨部
体圧（mmHg）
麻酔後仙骨部
体圧（mmHg）
装置の使用た．このように局所部位の血流量を変化させる仕組み
P値

0.000 **障害である 12）．研究Ⅰ，Ⅱの結果から，この装置を475.49(±165.38）

0.19

活用することにより，装着部品であるスリーブがエア

409.80（±57.34）

348.63（±157.05）

0.25

114.40（±75.24）

68.49（±66.43）

0.59

1814.40（±814.89）

ﾉﾙｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝ
使用量（㎍)

363.60（±417.55）

33.57（±87.17）

0.000 **

31.64（±2.29）

32.89（±2.12）

0.74

36.84（±0.42）

35.03（±0.90）

0.08

最低皮膚温（℃）
最高皮膚温（℃）

P ＜0.05ことが示唆された．

持続することによって起こる組織の不可逆的な阻血性出血量（ｇ）＊による血流鬱滞防止機能によっても褥瘡は予防できる＊＊

P ＜0.001

1670.29（±2063.59） 0.51

クッションになり，接触部位への圧迫による阻血性障害を軽減し，褥瘡発生予防に効果があることが示唆された．
従来のエアマットレスは接触部位の圧を軽減するために 2 層，3 層に分かれたセルに空気をゆっくり流入
し，全体の圧力は低圧のまま維持されている 13）14）．

－7－

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

局所部位にかかる圧力は低圧のまま一定のため，皮下迫装置を使用したが，健常者での実験検討を重ねて行組織内の血流障害を軽減している．また空気の流れは

い，使用に伴う安全性を確認しながら検証した．その一定のため，大きな血流変化はないと推測される．し結果，間歇的空気圧迫装置の使用が褥瘡発生予防に有かし今回，この装置を心臓血管外科手術患者に使用し用であることが明らかとなった．その原理には局所部

た結果，褥瘡発生を予防することが可能となった．局

位の除圧と血流変化，それに伴う皮膚温度の低下防止

所部位にかかる圧力を軽減し阻血することなく血流をが作用していることが示唆された．しかし，装置を使一定に保つことは大変重要であるが，手術台の上でエ用しても血管収縮剤の使用量が増加した場合には褥瘡

アマットレスを使用することは難しい．しかし手術台は発生しやすくなるため，更なる予防管理が必要であの上のマットレスとこの装置を併用することにより，ることも明らかとなった．

体圧分散寝具だけでは十分な除圧ができない部位においても手術に影響を与えず褥瘡予防が可能であること

今回のデータを基にさらなる研究を進め，褥瘡発生予防の手助けとなる新たな用具の開発を試みたい．

が明らかとなった．
心臓血管外科手術は開心術中の心筋保護法として低引用文献

体温管理を基本とし，20 ～ 30％の血液希釈状態で 28

１）杉山暢子，堤靖子，吉村八千代，中村征矢，池田～ 32℃の中等度ないし軽度低体温で体外循環が維持

正人，他．手術中に発生する褥瘡の形成要因発生率

されている

15）16）

調査に基づく要因のカテゴリー化と“褥瘡スコア”．

．この低体温管理により体外循環中

臨床看護研究の進歩 1990；2：22-27．

の酸素消費量を減少させ，低体温に伴う末梢血管収縮と血液粘稠度の増加に起因する血管抵抗の増大を軽減

２）室岡陽子，武田利明．心臓血管外科手術患者の褥し，輸血量を減らすことが可能となる．一般的に低体瘡発生要因に関する検討．岩手看護学会誌 2010；4

温療法中は褥瘡発生率が 64.7％に達するとも報告され（1）：3-8．

ている

15）．圧迫を受けやすい骨突出部は周囲皮膚よりも低体温になる傾向があり

３）奥田理恵子，片山末野．心臓・大血管手術におけ18）る褥瘡発生とその要因．日本褥瘡学会誌 2004；6（2）：，低体温のために局

194-198．

所部位の血流が停滞し，褥瘡発生の要因になることも考えられる．研究Ⅲの表面皮膚温度の結果より，最高４）小山田成美．心臓手術患者の感染症・清潔操作

皮膚温度に差がなかったことからも，装置を使用する

循環動態が安定していない患者の背部ケア．Heart

ことによって皮膚表面温度をあげて皮膚を湿潤させ，

Nurs2002；15（10）：1103-1106．

褥瘡発生要因を作り出すようなことはなかった．しか５）岩崎蘭，竹本有希，背戸兼美由紀．生体腎移植後し最低皮膚温度は装置使用群の方が非使用群より高くの安静による苦痛の実態と苦痛緩和の検討．日本臨維持されており，末梢血液循環を維持させる効果があ

床腎移植学会雑誌 2013；1（2）：258-262．
６）光武佳代，日野晴子，松窪貴志，宮国泰徳，志多ることが示唆された．
装置非使用群での発赤発生理由としては，血管収縮

田恵，他．手の挿入による術中の効果的な除圧方法

剤の投与が考えられる．この薬剤の使用は，心臓血管の検討．日本手術看護学会誌 2012；8（1）：42-44．

2）７）岡沢位枝，清水サラ．脳神経外科手術の長時間腹3），装置を使用してもなお防ぎきれない要因として明臥位におけるじょくそう予防対策—マンシェットをらかとなった．

利用した減圧方法—．JFE 健康保険組合川鉄千葉

外科手術中の褥瘡発生要因としてあげられており

病院病院年報 2006；38：80-83．

またこの装置は，手術台に用いられている通常の体
圧分散寝具と併用でき局所に使用できるため，従来困８）National Pressure Ulcer Advisory Panel：

難を要していた術中の褥瘡発生リスクの高い腹臥位なSupport Surface Standards initiative．Terms andどでの局所部位にも使用でき，今まで管理困難と考え

Definitions Related to Support surfaces,2007：1-10．

られていた手術中の予防方法の一助になると考えられ

９）佐野仁美，市岡滋，田嶋沙織．仙骨部褥瘡に対する局所酸素療法の経験．日本褥瘡学会誌 2012；14

る．

（4）：605-609．

まとめ10）徳田裕．間歇的空気圧迫装置による継時的な静脈血流改善効果．日本物理療法学会会誌 2011；18：

本研究は，従来とは異なる使用方法で間歇的空気圧－8－岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

歩．対外循環技術 2003；30（2）：77-81．

32-35．
11）中村真潮，小林隆夫編．静脈血栓塞栓症ガイドブッ

16）田中啓之．虚血後再灌流における至適灌流温度－
rat 摘出灌流心による実験的検討－ 1989；37（10）：ク．中外医学社，東京，2006；92-102．

33-43．

12）日本褥瘡学会．科学的根拠に基づく褥瘡局所治療
ガイドライン．東京，照林社，2005．

17）住吉みつ子，新谷けい子，妻鳥元太郎，永吉広和，
信田益宏，他．自衛隊病院発の低体温療法症例に対13）和田康夫．体圧分散寝具の体圧比較．難病と在宅する看護経験．防衛衛生 2001；48（1）：11-16．

ケア 2004；10（5）：55-58．
14）山本裕子，仲上豪二郎，森武俊，酒井梢，真田弘18）西村チエ子，西原三枝子，松本あつ子，三橋真紀

美．エアマットレスにおけるエアセル内圧独立制御

子，森田孝子．術中の体圧と皮膚音の継時的変化かによる殿部沈み込み防止効果の評価．日本創傷・オ

らみた皮膚障害発生の可能性の予測．手術医学会誌

ストミー・失禁管理学会誌 2011；15（3）：239-249．

2006；27（2）：99-104．

15）森重徳継，田代忠．心筋保護法の実際と最近の進（2014 年 9 月 10 日受付，2014 年 10 月 28 日受理）

－9－

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014<Original Article>

An Empirical Study of Local Decompression for Prevention ofPressure Ulcers in Patients Undergoing Cardiovascular Surgery
Yoko Murooka1） Toshiaki Takeda2）
1）Iwate Prefectural University Graduate School of Nursing, Graduate School Doctoral Program,
2）Faculty of Nursing, Iwate Prefectural University
Abstract
This study investigated the use of an intermittent pneumatic compression device, normally employedfor prophylaxis of deep vein thrombosis in healthy individuals, to bring about local changes in blood flow anddepressurization around the buttocks, and thus prevent pressure ulcers, in patients undergoing cardiovascularsurgery. Among the 46 patients, those in whom the device was used had less redness of the skin than thosein whom the device was not used (P = 0.000). The surface temperature of the skin in patients who received
hypothermia management was higher in those treated using the device. We considered that local blood flow inthe skin had been improved by use of the intermittent pneumatic compression device, thus helping to prevent
pressure sores. However, we found that if the amount of vasoconstrictor increased even when using the device,pressure ulcers were easily generated (P = 0.000), suggesting that prevention and control are required. On thebasis of our findings, we consider that this intermittent pneumatic compression device is useful for prevention ofpressure ulcers.

Keywords： pressure ulcer prevention, cardiovascular surgery, surgery, tool

－ 10 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014〈研究報告〉

周産期に子どもを亡くした経験をもつ母親の次子の育児の特徴― 上子との育児の違いを通して ―伊藤静香 1）
1）東京医科大学病院

蛎崎奈津子 2）2）岩手県立大学看護学部

要旨
周産期に子どもを亡くした経験をもつ母親の語りから，子どもの喪失を経験した後の次子の育
児にどのような特徴があるのかを明らかにすることを目的に，上の子と次子との間に新生児・乳児死亡を経験した母親 2 名を対象に半構造化面接を実施した．
その結果，周産期に子どもを亡くした母親の次子の育児の特徴として，【悲嘆過程とともに育児をしている】をコアカテゴリーとした【また亡くすという不安の中で育児する】，【亡くした児を重ねて一緒に育児する】，【上の子を思いながら育児する】，【命の大切さを誰よりも知ってほし
いと願いながら育児する】という一般的な経産婦の育児とは異なる特徴を表す 4 つのカテゴリーが見出された．周産期に子どもを亡くした経験をもつ母親は，悲嘆過程のなかで複雑で不安定な気持ちを抱えながら子どもたちの育児を行っていた．次子の妊娠期から育児期にわたっての継続的な支援の必要性が示唆された．
キーワード：周産期の喪失，次子の妊娠，育児，悲嘆過程

はじめにることができたと述べている．また，悲嘆から回復し母親にとって新たな命をお腹に宿し，その命を失うていない状況のままに次子の妊娠に移行すれば，死産ことは耐えがたい苦痛であり，自分のお腹の中で育て体験が影響して妊娠への肯定感をもてず，次子との新てきた大切なわが子を亡くすという経験は長く親のな

たな母子関係の形成過程に一時的な停滞が起こり，出かにあり続ける．実際、著者が流産・死産・新生児死

産後１年以上も次子への関心が薄かったり，あるいは亡を体験した家族のセルフ・ヘルプグループの会に参

死産児と次子との区別ができずに次子を受け入れにく加した際には，ほとんどの母親が亡くなった子どもはくなるのではないかと述べている．一方で，花原ら 2）

自分のなかに生きており，ずっと自分を見守ってくれ

は，死産後の母親は，死産が受け入れられず，気持ちていると話していた．またそのような気持ちは，次子が切り替えられないという思いの反面，死産後の次子が産まれたあともずっと続いており，次子を亡くなっを無事に産んで安心したいという次子妊娠希望への思た子どもの生まれ変わりなのではないかと思ったと話

いも併せもっている . それは死産児を認めることがです母親もいた．一般に周産期に子どもを亡くした母親

きたという気持ちにも大きく影響し，次子を無事に産がすぐに次の妊娠を考えることは珍しいことではなめたという体験が，死産に対する悲嘆作業を促進させく，これはこのような母親特有のニーズといえる．

ることや，死産体験の肯定化につながると述べてい

死産を経験した後の妊娠・出産の状況に関する國る．また，次子の妊娠・出産で共通して言えることは，

1）の研究によると，悲嘆から回復した目安とされる

母親たちは 1 人の子どもを失うという死産体験が影響「亡くなった人を心痛めることなく思い出すことがでして，常に胎児の死を意識して何が起こるかわからなきる」という状況を迎えた後に，次子の妊娠・出産にいという再発の怖れを持ち続け，児が無事出生したこ

移行すれば，過去の死産にほとんど影響されることなとにより長い不安の時期から解放されて直後は安心感

く次子との新たな母子関係の形成をして，妊娠中に妊を得ていたが，その後は児の状態に少しでも変化があ娠への肯定感を抱いたり，出産後に子育ての喜びを語ると強い不安を感じ，また今回の児も失うのではない分－ 11 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

かという再発の恐れが再び出現すると考えられる．そい，データを収集した．また，研究協力者には本研して，出生後何年か経過した後にも，子どもの死を怖究における倫理的な配慮とインタビューガイドを事れる気持ちが続いて，次子の受け入れに死産児の影響

前に E-mail にて伝えた．会話内容は承諾を得た後が残っているという母親もいた．これらの研究は，死に，IC レコーダーに録音し，面接時の母親の表情

産児の母親を対象としたものであるが，周産期の喪失や態度なども観察内容として記録した．

として新生児・乳児死亡を経験した母親も存在するた
め，子どもを予期せず突然亡くしたという点で共通す

４．調査内容先行研究を参考に，死産から次子の妊娠・出産まる部分は多いと考える．
このように，周産期に子どもの喪失体験をした母親

での経過，亡くなった子どもへの思い，次子の育の心理状態は非常に複雑であり，次子の受け入れに困児，子どもを亡くした母親への援助に関するインタ

難を生じることもある．これまで次子の妊娠・出産やビューガイドを作成し，面接を行った．

次子に対する気持ちや反応の研究は行われてきたが，次子の育児期に焦点を当てて研究されているものは少５．分析方法ない．また，新生児死亡や乳児死亡を経験した母親の面接内容の録音を逐語録に起こし，Email，電話

育児状況に関する知見も十分ではない．そこで，今回，のやりとりも含め，質問項目ごとに文章にまとめ，

新生児・乳児死亡を経験した母親の語りから，子ども

それらの共通点を導き出し，次子の育児の特徴につの喪失を体験した後の次子の育児にどのような特徴がいて分析した．

あるのかを明らかにしていくことを目的とした．このことにより，次子の妊娠中に適切な情報提供を行うな

６．倫理的配慮

ど，助産ケアによって次子の育児期に起こりうる問題

研究協力者には，研究の主旨と研究への協力が自を予防することが可能となりうる．また，次子の育児

由意思であること，研究協力への参加，不参加によっに具体的にどのような継続支援が求められているのかて不利益を受けないこと，匿名性を保証し，プライ明らかにしていくことで，子どもの喪失体験をした母

バシーを保護することを事前に文書にて伝え，口頭

親の育児期におけるケアを考慮していくうえでの基礎

で同意を得た．面接時には，面接日時や場所は対象的な資料となると考えた．

者の希望に添うこと，研究中いつでも自由に撤回や辞退できること，不明な点についてはいつでも質問

調査目的ができることを説明した．また，調査で得られた情本研究では，新生児・乳児死亡を経験した母親の語

報は研究以外には公表しないことや，IC レコーダー

りから，周産期に子どもの喪失を体験した後の次子のに録音した内容については研究以外の目的で使用し育児にどのような特徴があるのか明らかにする．

ないこと，研究後に研究者が責任をもって破棄することを伝えた．また，E-mail でのやりとりの際は方法

誤送信等ないよう細心の留意をした．

１．研究協力子どもを亡くす経験をする前の上の子の育児の経結果

験との比較を通し，共通点や相違点がより明確化で研究協力者は A さん，C さんの 2 名で，詳細は表きると考え，本研究では，上の子と次子との間に新１に記載する．A さんは出生後 8 時間で，C さんは出

生児・乳児死亡を経験した母親 2 名を対象とするこ

生後 36 日で，児を亡くした．亡くなった児をそれぞととした．

れ B と D とする．B および D が亡くなったとき，上の子はどちらも 3 歳であった．また，どちらも流産・

２．研究期間
平成 23 年 8 ～ 9 月

死産・新生児死亡を体験した家族のセルフ・ヘルプグ
ループの会に参加している．
なお，以下説明文のなかに出てくる数字（1）～（29）３．調査方法
本研究では，2 時間程度の半構成的面接を 1 回行

は 2 名の共通点の根拠となる語りを示したものである．共通点についての具体的な説明は「3．共通点」－ 12 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

で述べる．

まった育て方をしていた．次男のときは，長女と同じようにやっているつもりでも，（2） 育児をしながら，B と重ねてしまうところがあり，寝てい

表 1．研究協力者の属性と亡くなった第 2 子の情報
事例

家族構成

亡くなった子ども（第 2 子）夫
子ども 2 人

在胎週数 40 週
新生児死亡（生後 8 時間）
臍帯卵膜付着夫
子ども 2 人

在胎週数 38 週
乳児死亡（生後 36 日）
染色体異常

年代

A さん

Ｃさん

40 歳代

30 歳代

る間に次男の呼吸が止まったらどうしよう，寝顔を見ながら朝起きて死んでしまっていたらどうしようなどと，どこかで次男が亡くなってしまうのではないかと考えることがあった．（3） そのような不安な気持ちは 3 歳か 4 歳になるまで感じていたが，次男が大きくなるにつれ小さいときにはないような様々な悩みが出てくることでだんだんと薄れてきていると感じている．しかし，今でも次

１．事例１：A さん

男がとても元気に活発に動き回っていると，交通

１）次男の妊娠に至るまでと，次男の妊娠出産経過

事故にあって亡くなってしまうのではないかと考長女出産後の約 3 年後に長男 B を妊娠した．妊娠

えてしまうことがある．また，育児においても現

40 週に入り出産するが，B は出生後 8 時間で亡くなっ

在はバランスよく長女，B，流産で亡くなった女

た．A さんは B が亡くなってすぐに次の子どもがほ児，次男の 4 人がいるという感覚があるが，どうしいと思ったが，助産師から「あまりあせらないで．

しても次男は B と同じ男の子であるために，次生理が何回か来て，それからでもいいんじゃないか

男も B と同じように亡くなってしまうのではな

な」と言われた．児が亡くなってから約 4 ヶ月後「期いかと考えてしまう．そのため，長女より次男の間的には短いのかな，それってどうなのかな」と不ほうに手をかけてしまい，過保護になったり心配

安を抱きながらも，妊娠を試みた．しかし，なかな性になっていることが多い．それに対して長女がか子どもが授からず，不妊治療を専門に行っている

やきもちを焼いているのも感じている．

産科に通院した．B が亡くなってから約１年後に妊（2）次男を B の生まれ変わりだと感じていたか

娠が判明したが，稽留流産となった．病理検査を受（4）

次男の妊娠から出産前までは B の生まれ変

けたが，原因はわからなかった．B の次に妊娠したわりがほしいと強く思い，その思いにすがってい子も稽留流産という形となり，「稽留流産？流産？

たが，生まれてからはやはり違うのだと気づき，またも？自分はもうだめなんだ．もう子どもを生め

B は B で，生まれてきた次男は次男だと感じるよない体なんだ」という気持ちが強くなり，あきらめうになった．B の写真の顔と，小さい頃の次男のの気持ちも湧いてきた．しかし，医師からは「薬を寝顔を見ていると，とてもよく似ているため，も使って早く生理を起こさせて，次の妊娠に向けてやしかしたら次男が「B の分も 2 人分もらってきた

りましょう」と言われた．ひどく落ち込んで気持ちのかな」や，「B がそばにいてくれているのかな」

がついていかない状態ではあったが，医師に従ってと思うことはあるが，次男を見ているうちに，B

不妊治療を続けながら，次男の妊娠に至った．B がはもうこの世にはいないということを徐々に自分亡くなってから次男を妊娠するまで 2 年の期間が空でも受け入れていくようになった．また，次男をいた．（1）次男を妊娠した後は，B と同じような妊娠産んだことで，今まで B にあった思いが少し減り，経過を辿らないように気をつけていた．また同じよ「助かった，もう不幸なことはなくなった」と思っうになるのではないかと不安で，とにかくトイレにた．B が亡くなってとても悲しかったが，悲しみ行っては出血を確認したり，胎動があるか常に意識ときちんと向き合ってから妊娠，出産したほうが，するようにしていた．

亡くなった子どものことをより受け入れていくことができるため，悲しみにはふたをせずに，向き合っていくことが大切であると感じている．

２）次男の育児について（3）現在の育児について（1）長女の育児と比較して異なる点
長女のときは初めてで，何もわからず，育児書

次男が物心つくようになってから，B のことをを読みながらこれでいいのかと手探りで型には話すようになり，写真を見せたりして「この子は－ 13 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

お兄ちゃんだよ．これは赤ちゃんの写真だけど，B のことを強く思い出して悲しい気持ちになる．

赤ちゃんの時にお星さまになっちゃったから，あまた，（11）B は長女が 3 歳のときに亡くなり，

なたの上にはお兄ちゃん，お姉ちゃんがいるんだ

長女は B が亡くなった後に対面したが，まだ小よ」と話していた．寝る前にも「お兄ちゃん，おさかったために，死というものが理解できておら姉ちゃんに挨拶してね」と言うと，次男は長女とず，うれしそうに B を見たり，抱っこしたりし

一緒に仏壇に手を合わせて拝んでいる．（5） 現在ていた．（12） 最近になって長女が「私も辛い思い

は 4 人で暮らしているが，亡くなった 2 人の子どをしたんだよね」と話したことがあり，長女も B

もが一緒にいるような会話をしたり，ケーキなどが亡くなったということで，A さんにはあまり言

お菓子を食べるときにも 2 個多く買ったりするな

わないだけで辛い思いをしていたのだということ

ど，亡くなった子どもが常に自分たちと一緒にいに気づいた．

るという気持ちで過ごしている．また（6） 長女とB を思い出したときの対処については，たとえ次男には命の大切さを他の人以上にわかってほしB のことを思い出しても，その後落ち込んだりはいという思いから，花にも，動物にも，何にでもせずに，自分の中にしまっていることが多い．母命があり，一つ一つ生まれてきた命には意味があ親として B を思うことで，B もうれしいのではるということ，（7） 命を軽視した発言はしないよ

ないかと感じ，次男を見ながら B を一緒に成長

うに教えている．

させているという実感も得ている．
４）次男の妊娠・出産・育児に対する専門家からの援

３）B に対する思いについて
（8）

助について

次男が元気に遊んでいる姿を見たり，どこかに出かけたり，近所に行って遊ぶときなど普段A さんは専門家からの支援は特に何も受けていの日常の中で，B のことを思い出し，B がいたらない．出産して 1 か月後に，市町村の保健師が訪どうなっていたのかと考える．特に，次男が寝て問に来たが，B のことには全く触れられなかった．

いるとき，B のことを思い出して，「B は本当は若くて独身の保健師であったため，どのような言

隣にいたんだよな」と強く感じる．（9）B と同じ葉をかけていいのかわからなかったのではないか

男の子なので，次男と重ねて見てしまう部分が多と思ったが，A さんとしては言葉をかけてもらい，

いのかもしれない．次男が小さいときには，寝顔

少しでも自分の気持ちを聞いてほしかった．

を見ながら「B もこれくらいだったのかな」と感また，参加している家族会のお話会でも，次子

じたり，次男の体が大きくなっていくのと並行しを妊娠してから参加する人は少なく，参加していて，「B もこうなっていたのかな」と比べて追っても周囲の人に悪いと思って，次子の育児に関すていることがあり，一緒に育児しているような感

る話題はほとんど出てこない．次子を妊娠・出産覚がある．また，B がいたら，家庭がもっとにぎした人のみで集まれば，その後の妊娠経過がどうやかになっていたのかではないかと考えることもか，育児もどのような気持ちで行っているのかとあるが，（10）次男がとても元気で活発であるため，いう話もできるが，参加している人の状況が違え

B は大人しい子だったのではないかと次男の反対ばなかなか話すことは難しい．子どもの喪失を経を B に求めている部分もある．次男が小さい時験した後の妊娠・出産・育児は，普通の場合とはには，次男の育児をしているつもりでも，ふとし異なり，上の子どもの時とは違う不安があるため，たときに B のことを思い出して悲しくなったり，専門家からの支援として，いつでも話を聞いてく

次男を見ながら，「この子はこうやって私たちにれたり，相談できるような場所があればいいと感可愛がられているけど，亡くなった子どもたちはじている．

『いいなぁ』ってどこかで思っているのではないか」と亡くなった子どもたちに悪いという気持ち

２．事例 2：C さんも感じていた．今は B のことを忘れているわけ

１）次男の妊娠に至るまでと，その妊娠出産経過ではないが，次男に気持ちが向いて育児に専念しC さんは長女が 2 歳のとき長男 D を妊娠した．

ていることが多い．しかし，毎年，命日の月には

妊娠 38 週で出生した D は，状態が悪く NICU に－ 14 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

搬送され，生後 36 日で亡くなった．D と次男はツを替えたり，お風呂に入れる時など何をやって2 歳違いで，次男の妊娠がわかったのが D の 1 周いるときでも「あぁ，こうやってあげたかったな」

忌を過ぎたあたりであった．周囲は「すぐ出来たという思いが付いてきて，D も一緒に育児していんだね，よかったね」というような感じだったが，るような感覚で行ってきた．特に，次男に母乳をC さんにとっては次男の妊娠がわかるまでの 1 年あげているときにはいつも涙が出てきて，D のこ

間が大変長く感じ，すぐに妊娠してよかったとい

ともきちんと抱っこをして母乳をあげたかったとう気持ちにはなれなかった．（13） また，長女は D

感じた．次男の育児では，次男を育てているつもが亡くなったとき３歳で，NICU では子どもの面

りなのに，どこか客観的に見ている自分がいて，会が制限されていた．NICU に入ることができず，そこが長女の時とは違うと感じていた．育児を行D が亡くなった後に霊安室での対面となった．長う上で，長女と同じく行ってきたつもりだったが，女が D が亡くなったという事実を理解できずにC さんにとっては次男が生まれてから今までとて冷たい D を抱っこして「かわいい」とうれしそも短い時間に感じられた．

うに言っている姿を見て，「早くこの子には本当次男が誕生してから，D が亡くなった日数までのぬくもりのある赤ちゃんを抱っこさせてあげなは，とにかく不安で気持ちが落ち着かず，「今日

いといけない」と強く感じた．しかし，D が亡くを越えればなんとか頑張れる」という思いを強くなった後，C さんは家事も長女の世話もできなく感じていた．（17） 最初の頃は次男が熱を出すだけなり，食べているつもりでも体重が急激に減りはで，真っ青になるほど心配になっていた．（18）また，じめた . 医師からは適応障害と診断され，ずっと次男がぐっすり眠っている姿を見ると必ず触って通院しながら薬を飲んでいた．C さんが落ち着い

ぬくもりを確かめ，息をしているか確認し，次男てきた頃に医師から「多分ね，あなたは次に赤ちゃが生まれてからもまた亡くなってしまうのではなんが生まれることが一番の薬になると思います

いかという気持ちがあった．（19） 今ではそのようよ」と言われ，C さん自身も不安はあったがそのな感情も和らぎ，落ち着いてきてはいるものの，ように感じ，とにかく長女に温かいぬくもりのあ

気持ちに波があり，情緒が不安定になることもしる赤ちゃんを抱かせてあげたいと思った．その後

ばしばある．そのような母親の姿は子どもたちにも幼稚園に行く度に子どもたちを見ては寝込むと見せてはいけないと感じていた . しかし，C さん

いうことを繰り返していた .（14）D が亡くなっては感情のコントロールがうまくできず，夫とも相から 1 年程で次男の妊娠がわかり，そのときはう談して，情緒が不安定なときには子どもたちに自れしい気持ちもあったが，また同じになるのでは分がどのような状況なのかを話すようにしていないかという恐怖も強かった．生まれるまで 1 日

る．
（2）次男を生まれ変わりだと感じていたかとして安心した日はなく，生まれる前に流産してしまうのではないかとも考えていた．ちょうどそ（20）の頃に家庭内での揉め事も重なり，切迫早産で入とはない．D は D で 1 か月を生ききって，次男院もした．その時は自分の中でも様々な葛藤があは次男で自分の意思があって生まれてきているかり，家族にも C さんの気持ちを理解してもらう

ら，D の代わりではないという思いが強かった．

ことができず，夫に自分の不安のことであたって（21）

しまうこともあった．

真逆なのではないかと思っている．

次男のことを D の生まれ変わりだと思ったこ

D と次男は顔など似ていると思うが，性格は（3）次男の育児においてうまくいったこと
２）次男の育児について（22）（1）長女の育児と比較して異なる点

次男，長女ともに，命の大切さは他の子どもよりも知っていると感じる．子どもたちにも D

長女の時は，それまで姪の世話をしていた経験のことをたくさん話し，命の大切さや，D がどのがあったため，育児にも慣れ，楽しく行うことがくらい頑張って生きたのかを伝えている．（23） まできた．（15） しかし次男の時には，D と次男の 2

た，C さんは命を軽視するような発言は絶対に許人を重ねて一緒に見ているような感覚があった．

さない．子どもたちにはよく，D が出来なかった

D には何もしてあげられなかったため，オム分何をする時にも D と一緒に行っていると思っ（16）－ 15 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

たが，D が生まれてきた季節と亡くなった季節がてやりなさいと話すようにしている．

冬だったため，今でも雪の季節が近づいてくると・現在の育児について：
次男が物心つくようになってから D のことを

落ち着かなくなって，苦しくなり薬を飲むことも話すようになり，次男は幼い時から仏壇を拝んで多い．最近では友人や子どもたちと楽しむこともいる長女の姿もずっと見ていた．（24） 何かもらっできるようになってきたが，友人からは「明るいたり，お菓子を食べるときにも D の仏壇にあげ，んだけど何かいつも頭のはじっこで考えているよ

D の誕生日にもケーキを作ってお誕生会をするたね」と指摘されることがあり，C さん自身とてもめ，D が生きていて自分たちと一緒にいるような

楽しんでいるつもりなのに常に心の中に D への感覚がある．子どもたちも D のことをよく話し，思いがあって，それはこの先もずっと薄れること

次男も「うちは 5 人家族なんだよ．D は先に天国はないと感じている．D が生きていたのは 1 か月に行っちゃったけどね」と話すことがあり，C さという短い期間ではあったが，その存在はとてもんは兄弟のつながりを強く感じ，D も寂しくない

大きく，生きている子どもたちは楽しさをくれるのではないかと思っている．また（25）D が亡くなっが，D からは生きている子どもたちには教えてもてから一番大事なことは，利口な子どもになるこ

らえないようなことをたくさん教えてもらったととでも，勉強や運動ができることでもなく，命と感じる．

時間を大切にして，思う存分生きるということでD を思い出したときの対処については，以前はあると感じた．しかし，D のことを話しながら子我慢しなくてはいけないと思っていたが，最近は育てをしていくことは良い面もあるが，子どもた我慢せずに思いきり泣くようにし，夫にも自分のちをずっと縛ってしまうのではないかと感じ，こ思いを話すようにしている．誰かに D のことをれでいいのかと迷うときがある．

話す機会が多くなると気持ちが落ち着かなくなるが，「D が生きていたことを知ってほしい，頑張って生まれてきたからいなかったことには絶対にし

３）D に対する思いについて
次男を幼稚園の体験教室に通わせているが，たくない」という思いから，D のことは誰にでもそこで D と同じ年齢の子どもを見ると「D もこ

話すようにしている．D が亡くなってから，例

んな年になっているのか」，「もし生きていたら染

えば D が入院していた NICU で C さんがしてほ色体にも異常があったからどのくらい大きくなっ

しかったことが現在出来るようになったり，アフていたのか」など様々なことを考える．（27） 家のターケアにも力を入れはじめたという話を聞き，中でも子どもたちは，いつも D の話をしており，D が他の誰かの役に立ったのだなと感じた．D が亡くなっているのに一緒にいる感じがした．次男

生まれてこなければ，子どもを亡くして大変な思の初節句の時にはこいのぼりを買ってあげたが，いや苦しんでいる母親がたくさんいるということ

こいのぼりをあげることによって天国にいる Dも知らなかったと思う．D のことを話す機会をもにも見えるのではないかという気持ちになり，次らって，D が誰かの役に立っていると思えること

男に買ったはずなのに，D に買ってあげたようながとてもうれしく，D の生きた証を残せるのでは気分になることもあった．普段から何をしていてないかと感じている．また，長女がいたのであまも，D のことを思い出して，頭から離れたことがり現実的ではなかったが，D の近くに行きたいとほとんどない．しかし，D がもし頑張って生きて考えてしまうこともあった．しかし，D の近くにいたら，次男はいなかったのかもしれないと複雑行ってあげることよりも，自分に元気に生きられな気持ちになることもあり，もしかしたら D はる命があるなら，D のことを子どもたちや周りの「僕を育てるのは大変だから」と思って先にいっ人にも伝えていかないと，D が悲しむのではないてしまったのかもしれないと感じた．（28）D が何かと考えるようになった．

（26）

を言いたかったのかはわからないが，そのような思いがあって次男が生まれてきたのなら，次男を４）次男の妊娠・出産・育児に対する専門家からの援助について

D と一緒に育てているつもりで頑張らないといけ

D が亡くなってからしばらくは，両親，兄弟，ないと思った．昔は，雪の季節がとても楽しみだっ－ 16 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

夫，友人にも自分の思いを話せず，誰に話したらが亡くなったことで母親としての気持ちが 1 度途

いいのかわからなかった．どこかカウンセリング

切れ，その後も D を亡くしたことばかりに気ををしてくれるところを探し，保健所に行って聞いとらわれ長女に対してうまく出来ない自分がいるても情報は得られず，お話会のパンフレットをもことに気づいて驚いた．自分を取り戻すことにもらったりもしたが，その時はとにかく話を聞い

時間がかかり，うまく長女を甘えさせてあげるこてくれる人が欲しかった．次男を妊娠してからとができなくなり，長女に気を遣わせてしまっては，D を出産したのと同じ病院に通院していたたいることも感じる．また，長女に対してつい厳し

め，D のことを知っている助産師や医師からいろくしてしまったり，怒るときにも，D のことを引

いろと気を遣ってもらったり励ましてもらったりき合いに出すことがあるが，誰よりも D のことをしていた．次男を出産してからも病院に行き，次思っている長女にはきつい言い方なのではないか

男を見せたり，話を聞いてもらったりしていたたと思うことがある．
それを 6 年間解消できずに眠っ

め，妊娠・出産中には何か援助がほしいとは感じている長女に「ごめんね．うまくできなくて」となかった．子どもを亡くした母親に対して，医療いつも謝っている．また，長女はサルのぬいぐる

者側もどこまで踏み込んでいいのか難しい部分もみに D という名前をつけて，いつもそれを抱いてあるとは思うが，亡くなった子どものことを思い寝ており，D のことを夢に見て寝言で話している

出したくない人，忘れたくない人どちらにしてもこともあった．（29）長女も D が亡くなったことで，苦しくなってくると思う．また，すぐに誰かに話

普通の子どもにはわからないことをたくさん知っすということは考えられなくても，時間が経つこている分，言いたいことや悩んでいることもたくとによって誰かに話を聞いてほしいと思うこともさんあるのではないかと感じる．そのため，母親ある．いざその悩みを誰かに聞いてほしいと思っの前だと心配をかけまいとして我慢して言えないても，誰に相談したらいいのかわからないため，こともあると思うので，母親へのケアも大切だが苦しくなったときにいつでも行ける駆け込み寺の特に専門家による上の子への心のケアの必要性もような場所が必要であると思う．話をして，母親強く感じる．

自身が前向きになることで，育児に対しても前向きになれるのではないかと感じる．育児において

３．周産期に子どもを亡くした経験をもつ母親の次子は誰にも相談できずに自分が不安定なときに，子表 2.

の育児の特徴に関する共通点

どもにあたってしまうことがあり，C さんは次男

周産期に子どもを亡くす経験をもつ母親の次子のより長女の方が気にかかっている．次男が生まれ育児の特徴に関する共通点をまとめたところ，そのるまでは C さん自身も，次男を育てる方に支障

育児の特徴として，【悲嘆過程とともに育児をしてが出るのではないかと不安に思っていたが，次男いる】をコアカテゴリーとした【また亡くすというに対しては自然に過保護になっていた，しかし D不安の中で育児する】，【亡くなった児を重ねて一緒

周産期に子どもを亡くした母親の次子の育児の特徴に関する共通点
カテゴリー

また亡くすという不安のなかで育児する

サブカテゴリー
すでに妊娠中から始まる不安との戦い＜A－（1）、C－（14）＞小さい時ほど亡くなるという不安は強い＜A－（3）、C－（17）（19）＞
寝ている姿をみると不安になる＜A－（2）、C－（18）＞亡くなった児を重ねて一緒に育児する

生まれ変わりだとは思っていない＜A－（4）、C－（20）＞
重ね合わせて成長させている＜A－（9）、C－（15）＞
2人を一緒に育児している＜A－（9）、C－（16）（28）＞
次子と反対の姿を想像する＜A－（10）、C－（21）＞
生きていたらと想像する＜A－（8）、C－（26）＞
家族の一員である＜A－（5）、C－（24）（27）＞

上の子を思いながら育児する

辛い思いをしている＜A－（12）、C－（29）＞
通常体験することのない出来事を経験している＜A－（11）、C－（13）＞

命の大切さを誰よりも知ってほしいと願いながら育児する

命の大切さを誰より知ってほしい＜ A －（6）、C －（22）（25）＞
命を軽視するような発言はさせない＜ A －（7）、C －（23）＞－ 17 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014に育児する】，【上の子を思いながら育児する】，【命を亡くなった児の〔生まれ変わりだとは思っていなの大切さを誰よりも知ってほしいと願いながら育児

い〕．A さんは，次子が生まれるまで，亡くなった

する】の 4 つのカテゴリーが見出された（表 2）．

児の生まれ変わりが欲しいと思い，それにすがってこのうちコアカテゴリーは，日常生活の中で常にいる部分もあったが，生まれてから次子を見てい亡くなった児のことを考えながら，自分の子どもをるうちに亡くなった児はもうこの世にいないという亡くしたという悲嘆過程のなかで次子の育児を行っことを受け止め，次子は次子であると感じた．C さているという一般的な経産婦とは異なる特徴であんは生まれ変わりだと思ったことはなく，亡くなっる。これは , 上述した 4 つのカテゴリーが示す中心

た児は 1 か月間を生ききって，次子は自分の意思が的な特徴であった．

あって生まれてきたのだから亡くなった児の代わ

以下に，具体的な行動として見出された 4 つのカりではないと強く感じていた．また，どちらも，亡テゴリーについて説明を記述する．なお，文中の表くなった児は次子と真逆の性格なのではないかとイ記については，コアカテゴリーならびにカテゴリー

メージし，亡くなった児に対して〔次子と反対の姿は【を想像する〕傾向があった．日常生活の中でも，も】，サブカテゴリーは〔〕で示す．

し亡くなった児が〔生きていたらと想像する〕ことも多く，A さんは空想の兄弟，家族像を考えたり，

１）【また亡くなるという不安の中で育児する】【また亡くなるという不安の中で育児する】は，

C さんも同じ年の子どもを見ては，どのくらい大き妊娠が判明したときから，また同じ事になるのではくなっていたのかなどと考えたりしていた．また，ないか，流産してしまうのではないかという〔すで日常生活の中で，亡くなった児の名前が何度も出てに妊娠中から始まる不安との戦い〕があり，A さくるため，いつも一緒にいて〔家族の一員である〕

んはトイレに行くたびに出血の確認をしたり，胎動ように感じていた．しかし，A さんは次子が小さいをチェックして，B と同じような妊娠経過を辿らな

ときにふと亡くなった児のことを思い出して悲しくいように注意していた．C さんは，妊娠が判明した

なっては，次子はこうして自分たちにかわいがられとき，うれしいという気持ちとともに怖いという気ているが，亡くなった児はうらやましいと思ってい持ちがあり，生まれるまで 1 日として安心したこと

るのではないかと考えて，どこかで亡くなった児にはなかった．また，次子も亡くなるのではないかと対して悪いという気持ちも感じていた．

いう不安は，次子が大きくなるにつれて小さいとき
３）【上の子を思いながら育児する】にはない悩みが生じることにより，徐々に薄れていくため，〔小さい時ほど亡くなるという不安は強い〕．

【上の子を思いながら育児する】は，上の子はど

特に〔寝ている姿をみると不安になる〕ことが多く，ちらも児が亡くなった時３歳であったため，死とい児のぬくもりや息をしているかを確認し，呼吸が止うものもまだわかっていない状態ではあったが，幼まっているのではないか，朝起きたら死んでしまっ

くして兄弟を亡くすという〔通常体験することのなているのではないかと想像してしまうことがあっい出来事を経験している〕．そのため，心の中に抱た．このように，一般的な経産婦が感じる育児不安

えているものもたくさんあり，傷ついて〔辛い思いとは異なる不安を抱えていた．

をしている〕のではないかと感じていた．A さん
は上の子が最近になって「私も辛い思いをしたんだ
よね」と話したことから，上の子も亡くなった児の２）【亡くなった児を重ねて一緒に育児する】【亡くなった児を重ねて一緒に育児する】は，亡ことで辛い思いをしていたのだと気づいた．C さん

くなった児と次子は同性であり，形ある次子の体をも上の子が亡くなった児のことを夢に見たり，ぬい

見ながら〔重ね合わせて成長させている〕ことがあっぐるみに亡くなった児の名前をつけて毎晩一緒に寝た．また，母親として亡くなった児に対して何もしている様子を見て，本当は言いたいことや悩んでいてあげられなかったという気持ちから，何をやってることもあるが，母親の前だと我慢して言えないこいるときでも亡くなった児が一緒にいて，亡くなっとも多いのではないかと感じていた．また，C さん

た児と次子の〔2 人を一緒に育児している〕感覚がは，次子が生まれるまで次子を育てる方に何か支障あった．しかし，どちらも現在のところ次子のことがあるのではないかと不安に思っていたが，次子に－ 18 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

対しては自然に過保護になり，上の子に対してうま数年かまたは一生を要する．それでも確実に危機的く出来なくなってしまった自分がいることに気付い状況は過ぎ，徐々に子どもが生きた意味，自分が体た．上の子も C さんにうまく甘えることができず，

験を経て得たものを見つめる方向に向かっていくと気を遣っているように感じられ，上の子との関係性述べられている 3）．研究協力者はどちらも児の命日にとまどいながら育児をしていた．

が近づくと児のことを強く思い出し，わが子を失ったという悲しみは月日が経つことによって薄れるこ

４）【命の大切さを誰よりも知ってほしいと願いながとはあっても消えることは決してないと語っていら育児する】

た．堀内 3） も子どもの喪失による悲しみは，生涯【命の大切さを誰よりも知ってほしいと願いなが続く長いプロセスであり，悲しみは決してなくなるら育児する】は，亡くなった児のことを子どもたち

ものではなく，それは解消するのではなく自分の人にはたくさん伝えており，〔命の大切さを誰より知っ生に再統合するのであり，いかによく再統合できたてほしい〕という思いが強く，〔命を軽視するようかで，次の子どもの人生は影響を受けると述べていな発言はさせない〕ようにしていた．A さんは命る．これらの先行研究でも示唆されているとおり，の大切さを他の人以上にわかってほしいという思い

周産期に子どもを亡くした母親の悲嘆は終わることから，花にも動物にも何にでも命があること，一つなくずっと続いていくものであり，複雑で不安定な一つ生まれた命には意味があるということを教えて気持ちのなかで上の子・次子の育児を行っているが，いる．C さんは，児を亡くしてから一番大切なこと

このような現実が医療者全体に浸透しておらず実際は利口になることでも，勉強や運動ができることでのケアに結びついていない．医療者をはじめ一般的もなく，命と時間を大切にして思う存分生きることにも次の子どもを生むことで，母親たちは子どもをであると思い，教育方針が大きく変わった．しかし，亡くした痛みから回復すると思われているように感亡くなった児の分までと子どもたちを頑張らせすぎじられる．子どもを亡くした母親たちにとっては，ていると思う部分もあり，亡くなった児のことを話

次子の妊娠・出産がゴールなのではなく，亡くなっ

しながら育児をしていくことは良い面もあるが，子た児を思い，悩みながらの育児のスタートなのであどもたちをずっと縛ってしまうのではないかと考る．

え，これでいいのかと迷いながら育児を行っている．

次に，具体的な行動として見出された【また亡くすという不安の中で育児する】，【亡くなった児を重考察ねて一緒に育児する】，【上の子を思いながら育児す１．周産期に子どもを亡くした経験をもつ母親の次子る】，【命の大切さを誰よりも知ってほしいと願いな
がら育児する】の 4 つのカテゴリーについて，考察の育児の特徴していく．

周産期における子どもの喪失体験後の育児の特徴
として，本研究では【悲嘆過程とともに育児をしている】というコアカテゴリーが見出された．これは，

１）【また亡くすという不安の中で育児する】

日常生活の中で常に亡くなった児のことを考えなが研究協力者たちには妊娠中からまた亡くすのではら，特に命日が近づくと強く児のことを思い出し，ないかという不安がみられ，その不安は次子が生ま

自分の子どもを亡くしたという悲嘆過程のなかで上れてからも続き，特に寝ている姿をみたときに強くの子と次子の育児を行うという一般的な経産婦とはなるが，そのような不安は成長に伴って薄れていっ異なる特徴であった．子どもの死は，おそらく親のた．これは，周産期の喪失体験後の悲嘆過程を示し

一生のうちで遭遇する唯一の最も傷の深い体験であた Hense の 4 つの心理過程のうち『再発への恐れ』

り，子どもとの死別によって，親は未来に対する希として前回死産を経験したことにより母親が今回の望をなくし，生きがいを求める意欲を失ったり，生

妊娠に死産が再現することだけでなく「また何か悪5）

きる意欲そのものを失ったりする ．周産期喪失のいことが自分やこの子どもに起こるのではないか」

体験者はよく気持ちに波があったり，落ち込みに周と思うことに通ずるもので，死産を経験した両親・期があるというが，命日や出産予定日が近づくと不家族は再び妊娠したとき同様のことが生じるのでは安が高まるケースが多く，悲嘆過程をたどるのに，ないかという強い不安を抱くと言われている 4）．そ－ 19 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

れは新生児・乳児死亡を経験した母親にも言えるこ

員としていつも一緒にいるように感じており，亡くとで，研究協力者はどちらも妊娠期から現在まで，なった児を含めた関係が形作られていた．亡くなっ

また子どもを亡くすのではないかという不安を抱えた児を思い出して悲しい気持ちにならないように家ているということがわかった．また，C さんは，次族内で亡くなった児についての話題を避けてしまう

男が誕生してから児が亡くなった日数までは，とに人たちもいる中で，生きているうちに出会ったこと

かく不安で気持ちが落ち着かず，「今日を越えればのない子どもたちまでもが，その存在を感じ自然に

なんとか頑張れる」という思いを強く感じていた．

自分たちのきょうだいとして認め，深い絆で結ばれ死産した場合でも，死産した週数に至るまでは長くているように思われた．しかし，A さんは一緒に育感じ，超えると気持ちが楽になったという思いが表児しているつもりでも，次子はこうして自分たちに出され，死産した時期を越えるということは，死

かわいがられているが，亡くなった児はうらやまし

産を体験した母親にとって大きな壁であり，越える

いと思っているのではないかと考え，どこかで亡くことには意味があること

2）なった児に対して悪いという気持ちも感じながら，が述べられている．こ複雑な思いの中で育児を行っていた．

のように新生児・乳児死亡を経験した場合でも，亡くなった子どもの日数を超えるということは母親にまた，亡くなった児を次子に重ねてみている感覚

とって大きな壁であるということが示された．本研はあるものの，研究協力者はどちらも現在は次子を究ではそのような『再発への恐れ』が，次子が生ま亡くなった児の生まれ変わりとは思っておらず，亡れてからもしばらく続き，次子の成長に伴って薄れくなった児とは異なる独自の人格を有する子どもとていくということが明らかになった．しかし A さして区別していた．どちらも亡くなった児に対してんは次子が 6 歳になった今でも，次子が交通事故に次子の反対を求める傾向があることは，亡くなったあって亡くなってしまうのではないかと考えること

児と次子が全く別の個人として認めることができてがある。C さんも次子が 3 歳になった今でも，次子いるということを示している．しかし A さんは次の寝顔を見ながら生きているのか確認するというよ

子が生まれるまで亡くなった児の生まれ変わりが早うな行動を繰り返していることから，そのような不く欲しいと思っており，生まれてから次子を見てい安な気持ちは薄れていくことはあっても消えていく

るうちに亡くなった児はもうこの世にいないのだとものではないということがわかった．このように母いうことを受け止め，次子は次子であると感じてい親たちは亡くなった児のことを思い，一般的な経産た．一方で C さんは次子を生まれ変わりだと思った婦が感じている育児不安とは明らかに異なる不安をことは一度もなく，亡くなった児は 1 か月間を生き抱えながら次子の育児を行っているということが明

きって，次子は自分の意思があって生まれてきたのらかになった．

だから亡くなった児の代わりではないと強く感じ，
妊娠した時から次子を別の個人であると認めていた．A さんと C さんには次子を生まれ変わりと認２）【亡くなった児を重ねて一緒に育児する】
研究協力者たちは亡くなった児と次子が同性であ識していたかという点で違いはあるが，どちらも，ることから重ね合わせて成長させており，亡くなっ

國分 1）が指摘しているように，『代替への試み』とた児に対して母親として何も出来なかったという気して，得ることができなかった子どもの存在や母親持ちから，何をやっているときでも亡くなった児が役割を取り戻そうと妊娠し，出産後までに次子とは一緒にいて，次子と一緒に育児しているという感覚

異なる子どもであると気がつき，その気づきを得るがあった．これは，悲嘆過程を辿っていくなかで児ことによって亡くなった児と次子という 2 人の子どのことを思い出し，亡くなった児に対して母親らしもを区別して，『次子へのマザリング』に取り組み，

いことをしてあげたかったという強い気持ちの表れ‘次子を受け入れる’というプロセスを辿っていた．

であると考えられる．日常生活ではどちらもふとし

このプロセスは次子との新たな母子関係を形成するたことから亡くなった児が生きていたらと想像し，ために必要であると言われている．今回の研究協力

その度に児はもうこの世にはいないのだと児が亡く者たちの間には次子を生まれ変わりと認識していたなったことを実感している．また，亡くなった児のかという点で違いがあったが，これは亡くした時期

名前が家族のなかで何度も出てくるため，家族の一や悲嘆過程の段階，協力者の性格や環境によるもの－ 20 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

が関係していると考えられ，生まれ変わりかどうかた．今後は次子との関係性だけではなく，上の子との認識には個別性があることを示している．なかにの関係性にも注目して母子関係をスムーズに構築しは次子のことを亡くなった児の生まれ変わりだと思ていけるような支援も必要であると考えられる．

いながら育児している人たちもいて，昔はそのような考え方は否定されていたが，上記で國分１） が示

４）【命の大切さを誰よりも知ってほしいと願いながら育児する】

すような次子を受け入れるプロセスを辿っている途中にあり，周囲が一概にその良し悪しを評価すべき

研究対象者はどちらも亡くなった児のことを子どではないと考えられる．次子を亡くなった児の生まもたちにはたくさん伝えて，亡くなった児の存在やれ変わりと思い，次子を受け入れるプロセスを辿っ

生きた証を残していきたいと考えていた．特に，命ている人たちこそ，その悲嘆過程を長い目で見守っを軽視するような発言をしたときには厳しく叱り，ていく必要があるのではないかと思われる．

子どもたちには命を軽々しく考えてほしくないといこのように母親たちは亡くなった児に対して母親

う思いを抱いていた．亡くなった子どもを思う親のらしいことをしてあげたかったという強い思いか

気持ちは，周囲の想像をはるかに超える強いものでら，亡くなった児に思いを馳せ，喪失体験を実感しあり 5），子どもを亡くした経験を通して母親自身もながらも，次子と亡くなった児を重ね合わせて一緒

命の大切さを実感し，子どもたちには亡くなった児に育児を行っている．そのため，ここでも最初に述の分まで誰よりも命を大切に生きてほしいという強べたように周産期に子どもを亡くした母親の悲嘆はい思いがこめられていると考えられる．

終わることなくずっと続いていくものであり，複雑

さらに，C さんは子どもたちに対して亡くなったで不安定な気持ちのなかで次子の育児を行っている児の分まで命を大切に生きてほしいと強く思いすぎということが示唆された．

て，子どもたちを頑張らせてしまっているのではな
いかと思う部分もある．亡くなった児のことを話し

３）【上の子を思いながら育児する】

ながら育児を行っていくことは多くの良い面もある

本研究では母親と同じく上の子も，家族の悲しみが，子どもたちをずっと縛ってしまうのではないかをみたり，幼くしてきょうだいの死に触れ，通常体と考え，これでいいのかと複雑な心境のなかで葛藤験することのない出来事を経験しており，口には出し悩みながら育児を行っているということがわかっさないだけでいろいろな思いを抱えて傷ついている

た．

ということがわかった．先行研究では上の子について触れられているものはほとんどなく，子どもを亡

2．看護の示唆

くした母親だけではなく，きょうだいを亡くした上本研究において，母親の亡くなった児への思いはの子にも目を向け，心のケアを行っていく必要があ

消えることはなく，悲嘆過程のなかで子どもたちのるということが示唆された．また，C さんは児を亡育児を行っていくということが明らかになった．先くした後から，上の子に対してうまく育児ができな

行研究によると，死産から次の妊娠・出産までを一くなったことに気づき，上の子も C さんに対して連の出来事としてとらえ，死産後の悲嘆から回復し

うまく甘えることができず，気を遣っている部分がた後に次子の妊娠・出産に移行して次子との新たなある．次子との関係性については，國分

1）

が子ど

母子関係を築けるような継続した支援が必要であるもを亡くした悲嘆から回復していない状況のまま次と述べていた 1） が，喪失後 1 か月健診を終えた後子の妊娠に移行した場合，次子との新たな母子関係

は医療者とほとんど接する機会がなくなる日本での形成過程に一時的な停滞が起こり，出生後 1 年以は，このような不安や悩みを相談できる機会が少な

上も次子への関心が薄かったり，あるいは亡くなっいのが現状である 3）．次子との関係を築けた後も，た児との区別がつかずに次子を受け入れにくかった

母親は複雑な思いの中で育児を行っているため，例と指摘している．しかし，本研究では，C さんのよ

えば新生児訪問指導，電話相談，乳児健診時に子どうに児を亡くしたことにより，母親としての気持ち

もを亡くした母親の思いに配慮して傾聴したり，気が一度途切れてしまい，次子だけでなく上の子との持ちを理解した声かけを行っていくなど継続して関関係性にとまどうこともあるということが示唆されわっていくことが必要である．

－ 21 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

また，堀内 3） は「病的悲嘆を予防するという視おわりに点からも，喪失体験者が安心して語れる時間と場を提供することは極めて重要である」と他者に話すこ本研究では，新生児・乳児死亡を経験した母親の語との重要性を述べている．当事者の会でも次子へのりから，周産期の子どもの喪失体験後の次子の育児に妊娠・出産・育児については参加している人の過程

どのような特徴があるのかを明らかにすることを目的が違えば話すことが難しい内容であるため，何かとした．その結果，母親の亡くなった児への思いは消あったときにすぐに相談したり，自分の気持ちを話えることはなく，悲嘆過程のなかで子どもたちの育児せる場所が必要であると考えられる．

を行っているということが明らかになった．今後はそしかし，子どもを亡くした母親への支援は最近にのような母親に対して妊娠・出産だけでなく，専門職なってようやく目を向けられるようになってきておや周囲の人々がそのような現状を理解し，育児への継り，医療に携わっている専門職の中にも子どもを亡続的な支援や，何かあったときにすぐに相談したり自くすという辛さや悲しみがわからないというような分の気持ちを話せるような場所が必要であるというこ

認知不足が多いことが現状にあるために，子どもをとが示唆された．

亡くした母親への育児支援を行っていくのは難しい

謝辞

状況にある．そのため，まずは次子を産んだ後も母親はわが子を亡くしたという悲嘆過程とともに，複本研究を行うにあたり，面接を快く引き受けてご協

雑で不安定な思いを抱えながら育児を行っていると力いただいたお母様方に深く感謝申し上げます．なお、いうことを専門職や周囲の人々が理解していく必要

本研究は，平成 23 年度岩手県立大学看護学部卒業論がある．

文として提出した内容の一部を修正・加筆したものである．

３．本研究の限界と今後の課題

引用文献

本研究では２名の新生児・乳児死亡を経験した母親の面接調査を実施し，次子の育児の特徴について

１）國分真佐代．死産を体験した母親の次の妊娠・出把握した．しかし，特定の地域であり，対象人数が産に関する研究―母親の次子と死産児への気持ちや少ないという点においては限界があり，今後も事例

反応―．母性衛生 2006；46（4）：515-523.

を重ねていく必要がある．

２）花原恭子．玉里八重子．岡山久代．死産を体験し，次子出産した褥婦の死産に対する思い．滋賀母結論

性衛生学会誌2008；8（1）：67-72．
３） 堀 内 祥 子． 周 産 期 喪 失 と 病 的 悲 嘆． 助 産 雑 誌

周産期に子どもを亡くした経験をもつ母親の次子の2006；60（11）：964-966．

育児の特徴は，【悲嘆過程とともに育児をしている】
をコアカテゴリーとした【また亡くすという不安の４）西岡恵美．池谷みゆき．子宮内胎児死亡を経験中で育児する】，【亡くなった児を重ねて一緒に育児す後の妊娠・分娩・産褥期のケアのあり方について－る】，【上の子を思いながら育児する】，【命の大切さをHense モデルの心理分析を用いて－．静岡赤十字病

誰よりも知ってほしいと願いなが育児する】の４つの院研究報 2006；26（1），6-11．

カテゴリーで構成されていた．

５）ジョージ M．バーネル，エイドリエン L．バー

これは，日常生活の中で常に亡くなった児のことをネル．亡くした人の違いと死別，死別の悲しみの臨

考えながら，特に命日が近づくと強く児のことを思い

床．第 1 版．長谷川浩，川野雅資．東京：医学書院；

出し，自分の子どもを亡くしたという悲嘆過程のなか

1994．67-87．

で次子の育児を行うという一般的な経産婦とは異なる（2014 年４月２日受付，2014 年 5 月 2 日受理）

特徴であった．看護の示唆としては，そのような複雑で不安定な思いの中で育児を行っているという現状を理解し，育児への継続的な支援や何かあったときにすぐに相談したり，気持ちを傾聴してくれるような場所が必要であると考えられた．

－ 22 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014<Research Report>

The Features of the Following Child Careafter Perinatal Loss
Shizuka Ito1）, Natsuko Kakizaki2）
1）Tokyo Medical University Hospital, 2）Iwate Prefectural University
Key words: perinatal loss, pregnancy of the following child, child care, grief process－ 23 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014〈研究報告〉

公的臍帯血バンクが存在しない地域における
臍帯血バンクに対する母親たちの認識の実態
横道紅子 1） 蛎崎奈津子 2）
1）岩手医科大学附属病院

2）岩手県立大学看護学部

要旨
公的臍帯血バンクの存在しない地域における子育て中の母親たちの公的臍帯血バンクに対する認知度や必要性に関する現状を明らかにすることを目的に，56 名の母親を対象に自記式質問紙調査を行った．回答不備を除いた 52 名を分析対象とし，集計・分析を行った結果，公的臍帯
血バンクの認知度は 27 名（51.9％）と想定よりも高かった．そして認知している者のうち 24 名，
認知していない者のうち 23 名，計 47 名（90.4％）が臍帯血の提供に肯定的であった．また，公的臍帯血バンクの普及に向けた自由記述からは，多くの母親が詳しい情報提供の場を必要としていることが把握できた．今後は全国での提携採取施設の早期設立が望まれるが，それと並行し適切な情報提供に向けた教育システムなど医療者側の環境整備，行政と連携して一般市民に対する普及活動の充実が重要であると考えられた．
キーワード：公的臍帯血バンク，臍帯血移植，認識，母親

はじめに要があること，分娩時に採取した臍帯血を移植時まで

臍帯血移植とは，臍帯や胎盤に含まれる臍帯血の中冷凍保管する施設が必要であり，設備投資を含む経費に造血幹細胞が多量に含まれており，その臍帯血を使が多くかかること 2），健診などによる出産後の対応が用することで白血病などの血液疾患や難病の患者に有不十分な点もあり 3），臍帯血が有効に活用されていな

効的な造血幹細胞移植療法の 1 つとして確立されていいといった課題も多く存在している．

るものである．また，臍帯血には造血幹細胞なども多1995 年に我が国で最初の公的臍帯血バンクが設立く含まれていることから，再生医療としても注目されされ，1999 年には日本臍帯血バンクネットワークが研究が進められている．我が国では，白血病などで造発足し，11 の臍帯血バンクが加入した 4）．しかし，血幹細胞移植を必要とする者は，年間約 2,000 ～ 2,500

法律的な裏付けがないまま運営してきた臍帯血バンク人と推計されており，このうち血縁ドナーの見つかる

事業は，経済的理由などにより事業運営の継続が困難

者は約 30％（600 人）で，その他約 70％（1,600 人）

な現状にあった．そこで 2012 年 4 月より，これまで

は非血縁ドナー（骨髄バンクまたは臍帯血バンク）を

日本赤十字社の各地血液センターの自発的な事業で1）必要としている ．

あったものを，正式に血液事業の関連事業として位置臍帯血移植は骨髄移植に比べて，臍帯に直接穿刺し付け，日本赤十字社による統一した方針のもとに臍帯て血液を採取するため，それに伴う疼痛はなく，ドナー

血バンク事業を実施することになった 5）．また，2012にかかる負担が皆無である点，HLA 抗原の制約が低

年 9 月 6 日に衆議院本会議において全会一致で移植にくドナープールが少なくてすむ点，移植後の移植片用いる造血幹細胞の適切な提供の推進に関する法律対宿主病（GVHD）の発症頻度が低くかつ程度が軽い（造血幹細胞移植推進法）が成立し，2014 年 1 月 1

点，コーディネートの必要がなく患者の必要に合わせ日より施行された．これまで 11 の公的臍帯血バンクて迅速に供給できる点などの特徴をもつといわれていで運営されてきた日本臍帯血バンクは 7 の公的臍帯血2）る ．一方で母親からの同意を得る必要があること，

バンクとなり，正式に国の事業として推進されていく採取量に限界があり移植に必要な細胞数を確保する必ことになった．診療報酬の改定で臍帯血移植は，骨髄－ 24 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

移植と同額に増点され，今回の増点された額の所定点

うな公的臍帯血バンクの提携採取施設では，妊娠期に数 66,450 点のうち 40,800 点が公的臍帯血バンクの収母親学級などで説明の機会を設けたり 2），施設内にポ入となり 6），財政的な課題も大きく改善されることがスターを掲示したりする 3） など，積極的に妊婦への見込まれる．2013 年 12 月 1 日現在で，非血縁間臍帯情報提供を行っていることからその一因と考えられ血移植状況は，移植数累計 10,321 件，公開数 19,439

る．しかし，これらの多くの報告は，公的臍帯血バン

7）

件であり ，日本は世界の中でもトップクラスである

クの提携採取施設でのものであり，公的臍帯血バンク

ことが明らかになっている．

の存在しない地域における妊婦を対象とした認識に関臍帯血バンクは現在のところ，日本臍帯血バンクする調査は行われていない．このような地域では，臍

ネットワークに加入している 7 の公的な臍帯血バンク

帯血採取に関する情報が乏しく，他方，その情報を知と実施主体が民間業者である民間の臍帯血バンクの 2

り，世の中の治療に役立てたいと臍帯血の採取を希望種類がある．公的臍帯血バンクでは，経済支援体制がする妊婦がいても，公的臍帯血バンクが存在しないこ整備されていなかったために，採取できる施設が限らとや採取施設が限られていることから，臍帯血採取のれていたり，提携採取施設が存在しても協力したいと断念が起こっているとも考えられる．臍帯血採取に関望む提供者に対して，24 時間の受け入れ体制が整備する地域格差が生じている可能性もある．

されていなかったりといった課題が存在している．まこのほか，これまでの先行研究では，妊婦や病院入た，臍帯血を提供した場合，将来的に提供者に移植が院中の産褥早期の褥婦を対象にした研究が主であっ8）必要となっても優先的に使用できず ，そこに矛盾をた．実際に出産を終え，育児を経験している子育て中生じてしまっていると考えられる．本当に必要としての母親においては，我が子の健康管理を通して，これいる提供者に関しては，民間の臍帯血バンクによる有までの研究とは異なる視点で臍帯血バンクの認知度や料の保存方法もあるが，経済的側面から手の届きにく必要性を捉えているのではないかと考えた．

いところにある．民間の臍帯血バンクに関する研究でそこで本研究では，今後の臍帯血バンクのあり方をは，民間の臍帯血バンクへの保存を希望する妊婦は全考えていくための基礎資料となることを目指し，公的体の 7 割近くもいるが，実際負担できる費用となると

臍帯血バンクが存在しない地域に在住し，子育てをし

8）

10 万円以下が約 6 割を占めていた ．民間の臍帯血ている母親たちの臍帯血バンクに対する認知度や必要バンクでは検査費用や保管費用を含めると 10 年間で性に関する現状を明らかにすることとした．

約 20 ～ 30 万円で，その後の契約更新の際にも費用がかかるところが多く，現実的に妊婦の希望とは合致し調査目的ていないという現状にある．そのため，今後の臍帯血本研究では，今後の臍帯血バンクのあり方を考えて移植などがさらに発展していくためには，公的臍帯血いくための基礎資料となることを目指し，公的臍帯血バンクを充実させていく必要があるといえる．

バンクが存在しない地域に在住し，子育てをしている

このような臍帯血移植には，臍帯血を採取する際に提供者である母親の理解が必要不可欠となる．臍帯血母親たちの臍帯血バンクに対する認知度や必要性に関する現状を明らかにすることを目的とした．

採取に関して母子へのリスクが全くないに等しいとはいっても，実際に提供を検討する際には，本当に母子方法

共に安全なのか，痛みはないのかなどの不安が生じる

１．研究対象9）ものである ．一般の人たちが臍帯血採取について，

公的臍帯血バンクが存在しない A 地域に在住し，3 歳以下の子どもを持つ母親 56 名．

その趣旨をさらに理解し，採取への協力をより具体的に検討できるような情報提供のあり方は重要である．
日本における臍帯血バンクに関する妊婦たちの認識

２．研究期間
平成 24 年 8 月

については，主に公的臍帯血バンクの提携採取施設で行われているた片岡ら

3）2）,3）,9）,10-13）．その中の 2002 年に行われの研究によると，東京臍帯血バンクの提３．調査方法

携採取施設での妊婦の認識調査では，年々妊婦におけ自記式質問紙を用いた量的研究．公的臍帯血バンる認知度が上昇してきているとの報告がある．このよクが存在しない A 地域の子育て支援施設にて，質－ 25 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

問紙を個別配布，その後，回収を行った．また，後表 1．対象者の属性

日の回収も可能なように施設内に回収ボックスを設

変数置した．なお，質問紙には，本研究の目的や方法等

年齢

項目

職業

平易な言葉で内容を記載した説明文をつけた．
育児休暇（ｎ＝ 15）

４．調査内容専業主婦

37（71.2）

常勤勤務

11（21.2）

非常勤勤務

4（7.7）

在宅勤務

0（0.0）

その他

0（0.0）

いいえ

8（53.3）はい子どもの人数１）調査対象者の属性

5（33.3）
1.7 ± 0.7（1 ～ 3）

子どもの病気の なし
経験の有無あり（すべて第一子）

２）公的臍帯血バンクの認知度・背景・協力状況

度数（％）

33.8 ± 3.9（24 ～ 42）の説明文に続き，臍帯血バンクの概要を理解した上での回答となるよう，臍帯血バンクの概要について

ｎ＝ 52
平均±標準偏差（最小値～最大値）

48（92.3）4（7.7）

・新生児発作性上室性頻拍３）出産や育児による感情の変化

病名４）公的臍帯血バンクの普及への意見

・心室中隔欠損症
・思春期早発症

５．分析方法２．公的臍帯血バンクに対する認知

統計ソフト SPSS ver.19 にて分析し，単純集計な

公的臍帯血バンクに対する認知については，「知っ

らびにフィッシャーの直接確率計算法にて統計学的ている」27 名（51.9％），「知らない」25 名（48.1％）

分析を実施した．有意水準は 5％とした．また，自であった（表 2）．この認知度と職業を比較したと

由記述は，1 つの内容を表す言葉に切片化した後，ころ，働いている母親（常勤勤務，非常勤勤務）の内容の類似性によりカテゴリーに分類した．

認知度は，働いていない母親（専業主婦）に比べ有意に高かった（p ＜ 0.05，表 3）．

６．倫理的配慮
本研究の目的を説明し，強制ではないこと，参加

表 2．公的臍帯血バンクの認知度を断っても不利益が生じないこと，データは無記名

項目

度数（％）

で個人が特定されないように処理し，本研究以外で知っている

27（51.9）は使用しないこと研究終了後に速やかに破棄するこ知らない25（48.1）ｎ＝ 52とを説明し，同意を得たうえで調査を実施した．
表 3．職業の有無別認知度の比較

結果

属性

アンケート用紙を 56 部配布し，56 部回収した（回収率 100％）．そのうち，回答に不備があった 4 部を除いた 52 部を分析対象とした（有効回答率 96.2％）．

認知

ｎ＝ 52
度数（％）

有意差

知っている

知らない

働いている母親

12（80.0）3（20.0）

働いていない母親

15（40.5）22（59.4）＊＊ｐ＜ 0.05

公的臍帯血バンクを「知っている」と回答した

１．調査対象者の背景
母親の平均年齢は 33.8 ± 3.9 歳であり，専業主婦

27 名に対し，初めて知ることとなった状況につい37 名（71.2％）と最も多く，次いで常勤勤務 11 名て把握した（表 4）．初めて知った時期については，（21.2％），パート・アルバイトなどの非常勤勤務 4「第 1 子を妊娠する前から知っていた」母親が 16 名

名（7.7％）であった．働いている母親 15 名のうち，（59.1％）と最も多く，次いで「出産してから知っ育児休暇を取得している割合は 5 名（33.3％）であった」7 名（25.9％），「妊娠後に知った」4 名（14.8％）

た．また，子どもの平均人数は 1.7 ± 0.7 人で，子という母親の順で多かった．初めて公的臍帯血バンどもがこれまでに大きな病気にかかったことのない

クを知った場所については，「産婦人科病院・医院」

母親が約 90％と大半を占めていた（表 1）．

が 9 名（33.3％）と最も多く，次いで「自宅」が 8
名（29.6％）であった．また，「その他」の回答が 7名（25.9％）であり，その中にはインターネットで知ったという回答が多くみられた．公的臍帯血バン－ 26 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

が 17 名（68.0％）と最多であった（図 1）．

クの周知方法については，「テレビ・ラジオ」が 10
名（37.0％）と最も多く，次いで「ポスターを見た」
が 8 名（29.6％）であった．妊婦健診や母親学級で知ったという母親はほとんどおらず，多くの母親が視覚的な情報により臍帯血バンクを認知していた．
表 4．「知っている」と回答した母親の背景

初めての妊娠前から時期出産してから

1.3 ± 0.5（1 ～ 2） 7（25.9）

場所

方法

項目

20

4

3

ｎ＝ 27

平均±標準偏差
度数（％）（最小値～最大値）
16（59.3）

変数

知っている

知らない

6

0%

17

20%

40%

60%

2

80%

100%

妊娠してから（すべて第 1 子妊娠中）

4（14.8）その他

0 （0.0）

産婦人科病院・医院

9（33.3）

自宅

8（29.6）

その他

7（25.9）

他科の病院・医院

2 （7.4）

保健所・保健センター

1 （3.7）職場

0 （0.0）

続いて，協力しようと思った理由についてまとめ

テレビ・ラジオ10（37.0）

ポスター

8（29.6）

たところ，「協力する」「できれば協力する」と回答

新聞・雑誌

3（11.1）

病院の先生・助産師（看護師）

3（11.1）

インターネット3（11.1）

気で困っている人の役に立つから」で 37 名（78.7％）

知人

2 （7.4）

妊婦健診

1 （3.7）が選択しており，次いで「もし自分の子どもが病気

母親学級

1 （3.7）

協力する

できれば協力するわからない

図 1．認知の有無別提供への協力状況

した 47 名の母親においては表 6 の通りとなった．複数回答で選択してもらうと最も多かった回答が「病になったときに必要だから」が 23 名（48.9％）であった．また，「捨てられるものが役に立つから」が 18
名（38.3％），「社会貢献できるから」が 16 名（34.0％）

３．臍帯血提供に対する協力の意思という回答も多くみられた．

もし次子を産む際に臍帯血の提供を依頼されたら協力するかという問いについては，「協力する」26
名（50.0％），「できれば協力する」21 名（40.4％）

項目と協力に肯定的な意見が計 47 名（90.4％）と大半

病気で困っている人の役に立つからを占めた．「できれば協力したくない」や「協力し

ｎ＝ 47
度数（％）
37（78.7）

もし自分の子どもが病気になったときに必要だから 23（48.9）ない」を選択する母親はおらず，「わからない」が5 名（9.6％）であった（表 5）．
表 5．臍帯血提供への協力状況

表 6．協力しようと思った理由

ｎ＝ 52

捨てられるものが役に立つから

18（38.3）

社会貢献できるから

16（34.0）

安全にできるから

6（12.8）

無料でできるから

6（12.8）

度数（％）

出産する喜びを他者にも分け与えたいから

2（4.3）

協力する

26（50.0）

初めての赤ちゃんとの共同作業で嬉しいから

1（2.1）

できれば協力する

21（40.4）

わからない

5（9.6）

その他

2（4.3）

できれば協力したくない

0（0.0）

協力したくない0（0.0）

項目

また，協力するにあたって心配なことについて複数回答で選択してもらうと，「本当に安全にできる

公的臍帯血バンクの認知の有無による臍帯血提供のか」が 33 名（70.2％）と最も多く，次いで「適に対する協力の違いについては，公的臍帯血バンク

切に管理されるのか」が 24 名（51.1％）であった（表を「知っている」者においては，「協力する」が 20

7）．

名（74.1％）と最も多く，一方，公的臍帯血バンクを「知らない」者においては，「できれば協力する」－ 27 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

表 7．協力するにあたって心配なこと

ｎ＝ 47となった．これらは，【詳しい情報提供の場を設ける】，【視覚的な情報源の活用】，【提携採取施設がで

項目

度数（％）

本当に安全にできるのか

33（70.2）

適切に管理されるのか

24（51.1）

痛みはないのか

15（31.9）

費用は本当に無料なのか

10（21.3）

個人情報が漏れることはないのか

4 （8.5）

文節（45.5％）の回答があり，母親学級や産婦人科

その他（心配なことはない）

1 （2.1）

病院・医院での専門家からの情報提供の場を設ける

きる】，【その他】の 4 つのカテゴリーにわけられた（表 10）．
【詳しい情報提供の場を設ける】については，25

ことや実際に臍帯血提供を体験したことのある母親
一方，「わからない」と回答した 5 名の母親に対からの話を聞く機会を設けるなど体験者からの情報して，その理由を複数回答で選択してもらうと，「ま提供の場を設けるといった意見があった．現在，個だよく理解できていないから」が 4 名と最も多かっ人病院などでは公的臍帯血バンクの存在について話た（表 8）．

をするところもあるようだが，実際に提携採取施設がないことから存在の情報提供のみに留まってい表 8．わからないと回答した理由
項目

ｎ＝ 5

た．その他の意見として，市町村で母子健康手帳を度数（％）

交付される際に情報提供を行うという回答があっまだよく理解できていないから

4（80.0）安全性が心配だから

3（60.0）

出産するところが遠いかもしれないから

1（20.0）

面倒くさそうだから

0 （0.0）

痛そうだから

0 （0.0）

プライバシーを侵害されるから0 （0.0）その他

0 （0.0）

た．また，子どもが集まるイベントなどを利用するという意見もあり，集団で情報提供を行うことによって認知のきっかけになるという意見もあった．
表 10．母親たちの普及に向けた意見
カテゴリー

度数（％）

具体的な意見
・母親学級
・産婦人科・小児科

４．出産や育児による感情の変化

・セミナー

臍帯血提供に対し協力するという肯定的な気持ち

・子育て支援施設が出産や育児によって変化したかについて，公的臍

詳しい情報
提供の場を
設ける

帯血バンクを「知っている」27 名のうち，臍帯血の提供に対し，「協力する」「できれば協力する」と25（45.5）

・定期的な母親の勉強会と普及活動と最も多く，「変わらない」が 8 名（33.3％），「少し思うようになった」が 2 名（8.3％）の順で多かっ・テレビ CMた（表 9）．

・ポスター
視覚的な17（30.9） ・パンフレット
情報源の活用・母子健康手帳への記載

ｎ＝ 24
度数（％）

非常に思うようになった

14（58.3）

変わらない

8（33.3）

少し思うようになった2（8.3）

その他

0（0.0）

・市町村や病院のホームページ
・実際に体験した母親の話を聞く機会を設けるに思うようになった」が 14 名（58.3％）と約 6 割

項目・市町村の母子健康手帳交付時の取り組み
・子どもが集まるイベント

回答した 24 名を対象に把握した．その結果，「非常表 9．出産や育児経験による感情の変化

ｎ＝ 55

・広報
提携採取
4（7.3）
施設ができる・まずは提携施設ができることが先である
・提供を頼まれれば断る人はほ
とんどいないと思う
・病院や国で組織的な管理をしてほしい

５．普及に向けた意見

その他

9（16.4）・不安材料を取り除く（安全面）
・手続きが簡単である

母親が考える臍帯血バンク普及に向けた意見に・病院の先生方への啓発活動

ついて，自由回答で記入してもらったところ 43 名
（84.6％）の回答があった．2 つの内容を含む意見は，
1 つの内容を表す言葉に切片化したところ 55 文節－ 28 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

回に公的臍帯血バンクの宣伝を行っていた時期でも【視覚的な情報源の活用】については，17 文節あり，現在との比較は難しい．

（30.9％）の回答があり，テレビ CM やポスター，
パンフレットなどの回答があった．ポスターやパン

今回の研究では，母親を対象としており，提携採

フレットでの情報提供は，産婦人科などで掲示され取施設の存在しない地域での調査であった．属性にているところもあるが，その多くは民間の臍帯血バ

ついて職業と公的臍帯血バンクの認知度を比較した

ンクのものであることが多かった．また，テレビ

ところ，働いている母親（常勤勤務，非常勤勤務）

CM は現在 A 地域では放送されていないが，過去と働いていない母親（専業主婦）とでは有意差がみに CM が流れていたことでその期間に知った母親

られ（p ＜ 0.05），働いている母親の方が認知度はや一番目に入りやすいメディアを利用するなど，有高いことがわかった．働いている母親は，職場の存

効な情報源であると感じた母親が多く見られた．そ在が母親同士や知人などからの情報が得られる情報の他の意見としては，多くの母親が目を通すことが交換の場としての機能を果たしており，知るきっか予測される母子健康手帳へ直接記載することで認知けが多くあることが影響しているのではないかと考を促進できるといった意見もあった．同様に広報へえられる．働いていない母親にも情報が行き渡るよの記載も，乳幼児健診などの日程を確認する際に多うに配慮していく必要があるといえる．
また，今回の調査対象者は子育て支援施設を利用

くの母親が目を通すものでの情報源も効果的である

している母親への調査であり，通常よりも子育てにという意見があった．
【提携採取施設ができる】については，4 文節関する情報への意識が高く，公的臍帯血バンクの認（7.3％）の回答があり，普及するためには提携採取

知度が高かったことが考えられる．よって，研究の施設ができることが前提であるといった意見もあっ限界として，一般化には限界があることや今後，さた．また，多くの母親は提供に協力してくれると思

まざまな母親が参加する集団（乳幼児健診等）でのうといった意見もあり，普及のために必要であると実施により対象者を増やして検討していく必要があ

いった意見があった．

る．

【その他】については，9 文節（16.4％）の回答

公的臍帯血バンクを知った時期について「妊娠前」があった．例えば，国や市町村で組織的な管理をすという回答が多く，「妊娠してから知った」というることで経済面での支援が得られ，信頼につながる

回答は少なかった．A 地域では，母親学級や妊婦といった意見や医師や助産師などの医療職者が先頭

健診などの場で説明する機会を設けている産婦人科になって進めていくことが大切であるといった意見

医院や病院はほとんどなく，その情報提供はスタッなどが得られた．

フの任意であるものが多い傾向にあり，妊娠期へのアプローチが乏しいと感じる．先行研究では公的臍

考察

帯血バンクの存在する地域における臍帯血バンクを

１．公的臍帯血バンクが存在しない地域における公的知った時期について妊娠前という回答も多いが，妊臍帯血バンクに対する認知の現状

娠中に知ったという回答が過半数を占めていた 9）．

１）子育てをしている母親の認知状況

妊娠期など子どもへの関心が高まっている時期に情公的臍帯血バンクの認知度について，「知らない」

報提供を行うことは効果的であるが，提携採取施設

母親が多いことが推測されたが，「知っている」とがないために，情報提供を行ったところで臍帯血を答えた母親は 27 名（51.9％）と半数を占めていた．

採取できない環境にあり，情報提供を行う医療者側

数値だけ見ると認知度は高いように思えるが，片岡にも矛盾が生じてしまっているという現状にある．

ら

2）

妊娠期における情報提供の方法を今後は検討していの研究によると，2002 年の時点で以前から公く必要があるといえる．

的臍帯血バンクを知っていたかについて，72.8％の妊婦が知っていると回答しており，提携採取施設が存在する他の地域と比較すると A 地域の認知度は

２）協力状況についてまだ低いといえる．しかし，公的臍帯血バンクに関臍帯血提供への協力状況について，公的臍帯血バする先行研究は数が少なく，得られたデータは最近

ンクを「知っている」，「知らない」に関わらず，47のものではないことや研究が行われた 2002 年は頻名（90.4％）の母親が協力に肯定的であった．公的－ 29 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

臍帯血バンクの存在や取り組みを知っている母親ほらに，日本骨髄バンクのように各都道府県にボラン

ど，協力するという意思が明確であると考えられ，

ティアの活動団体などがあることは普及に向けて大「知らない」と回答した母親では，詳しい内容を知きな一歩である．臍帯血バンクのボランティア団体

らないために，積極的に協力しようとする意思が弱の活動として，母親の意見にもあったように，子どいということが考えられる．また，ほとんどの母親もの多く集まるイベントや実際に臍帯血提供を体験が協力に肯定的な意見を持っていることから，実際した人のセミナーなどを開催することで妊婦や母親に提携採取施設ができれば，A 地域においても協だけでなくより多くの人々へ認知してもらうことが力に同意する妊婦が多く存在するのではないだろう

可能となり，提携採取施設の早期設立にもつながっか．

ていくのではないかと考える．

協力したいと思った理由について，公的臍帯血バ
２．公的臍帯血バンクの存在しない地域での臍帯血バ

ンクを「知っている」「知らない」どちらにも「病ンクのあり方に関する示唆

気で困っている人の役に立つから」と「もし自分の子どもが病気になったときに必要だから」という意

近年，公的臍帯血バンクの提携採取施設が存在し見が上位を占めていた．出産が命の大切さについてている他の地域においても，妊婦や母親に関する認

改めて実感できる機会となったり，育児などを通じ知度や必要性を検討する研究が少なくなってきていて母親としての自覚が芽生えるきっかけとなったりる．臍帯血移植の実績数は増加しており，世界の中することで，人のために役立ちたいという感情や我でも日本は先頭を切っているが，1999 年に日本臍

が子を大切に思う感情がより増強してくることが影

帯血バンクネットワークが発足した当時は活発に行響しているのではないかと考えられる．

われていた研究や普及活動も今ではほとんどみられ

今回，特に出産や育児の変化が協力状況に影響をなくなった．ましてや，提携採取病院の存在しない

及ぼすかに着目してきた．「非常に思うようになっ地域においては，公的臍帯血バンクの認知度は低くた」，「少し思うようになった」と回答する母親が約なり，その必要性について考える機会は少なくなっ

6 割と多くいたことは，出産や育児が公的臍帯血バてしまっているのではないだろうか．また，日本臍

ンクの必要性を改めて実感するきっかけとなってお帯血バンクネットワークの発足から 14 年たった今

り，出産や育児を通じて意識が高まっている時期にでは，これから出産する年代となる妊婦は，多くの認知することは重要である．一方で，「変わらない」

母親の情報源となっていた過去に流れていたとされと回答した母親も約 3 割いたことから，協力の状況

るテレビ CM の時代にはまだ幼く，自分が出産やは出産や育児により変化するというよりは，妊娠期母親になることを意識していなかったために，テレからの胎児に対する愛着形成の流れとともに，協力

ビ CM が流れなくなった今，認知度はこれからましたいと思う感情がより明確な意思となっていくとすます低下してくることが推測される．しかし，現いうことが考えられる．

代では骨髄バンクへの登録や献血への協力などを通じて，社会に貢献するといった風潮にあり，公的臍
帯血バンクはその強みを生かして積極的に活動して

３）公的臍帯血バンクの普及に向けていくことが必要である．

今後の公的臍帯血バンクの普及に向けて母親からの意見を 4 つのカテゴリー化したことで，多くの今回の研究で，提携採取施設が存在しない地域で母親が詳しい情報提供の場を設けることを求めていも認知度は想定よりも高く，その認知度にかかわらることがわかり，公的臍帯血バンクの活動に関心をず，十分な説明を行えばほとんどの母親が協力に肯持っていると考えられる．また，認知の拡大を図る

定的であるという結果が見出された．また，これまためには，ポスターやパンフレットなどの現在行わで協力したいと思っていた母親や協力してもよいとれている方法に加え，母子健康手帳などを利用するいう母親がいても，臍帯血の提供を行えていなかっことで多くの妊婦や母親の目に触れるという方法もたことがわかった．おそらくこの結果は，他の提携

効果的であることがわかった．これまでの受け身的採取施設が存在しない地域においても同様の結果がな情報の提供の仕方ではなく，妊婦や母親自身の意

得られることが推測されるため，提携採取施設の早思により関心を持ってもらうことは重要である．さ期設立が必要であると考えられる．しかし，提携採－ 30 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

おわりに取施設が設立されれば，産婦人科医院や病院の医療者側も対応していかなければならない．臍帯血バン

臍帯血移植などの造血幹細胞移植療法は，その移植

クの活動や取り組みなどの情報提供を行っていくたの際のリスクや負担が低いといったメリットの多い有めの知識を医療者側も充実させていく必要があり，効的なものである．日本臍帯血バンクネットワーク発

そのための研修なども開催していく必要がある．ま足当時，盛んに行われていた宣伝も今では少なくな

た，産婦人科病院や医院だけにその役割を任せるのり，現在は公的臍帯血バンク近辺で活動しているようではなく，国や市町村などの行政と協力して公的臍

な状況にあり，提携採取施設の存在しない地域におい帯血バンクをより広めていけるような体制や取り組てもその焦点をあてることが必要である．これまで経みが必要である．例えば，思春期教育の一環で命の済的な理由により，公的臍帯血バンクの発展へと結び大切さを考える場として，骨髄バンクや臍帯血バン

付けられなかったが，法律の成立などを契機に今後はクの存在を認知しておくだけでも，実際に自分がそ臍帯血バンクについての研究が幅広く行われ，公的臍

の立場になった時に改めてその必要性を感じてもら

帯血バンクがさらなる発展を遂げることを期待した

えるきっかけとなるのではないだろうか．さらに，

い．

その普及の幅を妊婦や母親だけにとらわれず，あら謝辞

ゆる世代が公的臍帯血バンクの存在を知っていく必
要があると考える．

最後に本研究において，調査にご協力いただいたお母様方と子育て支援施設の職員の皆様に心からお礼と結論感謝を申し上げます．なお，本研究は，平成 24 年度

今回の研究により，以下の 3 点が明らかとなった．

岩手県立大学看護学部卒業論文として提出した内容の１．公的臍帯血バンクの提携採取施設の存在しない

一部を修正・加筆したものである．また，本研究の一部を岩手県母性衛生学会において発表した．

A 地域においても認知度は想定よりも高く 27 名
（51.9％）と半数を超えており，その多くが妊娠期の医療者側からの介入ではなく，テレビ CM などの引用文献

視覚的な情報から得ていた．

１）齊藤英彦．我が国における臍帯血移植システム．

２．協力状況は，公的臍帯血バンクの認知度に関わら交通医学 2007；61（3･4）．

ず 47 名（90.4％）と大半の母親が協力に肯定的で

２）片岡陽子，久米美代子，須郷美智子，高田圭，高あり，病気で困っている人の役に立ちたいという社

足恒夫，他．公的臍帯血バンクに協力する母親への会貢献の理由や今は無理でも自分の子どもが病気にアンケート調査．母性衛生 2003；44（4）：527-536．

なったときのためといった理由であった．一方で，

３）片岡陽子，魚津愛子，箆伊久美子．臍帯血提供に協力に否定的な母親は約 3 割であり，その多くは，ついての妊婦の意識調査

詳しい情報を必要としているという意見であった．

協力体制の一考察．ペリネイタルケア 2001；20（6）：３．出産や育児経験による感情の変化について，「非臍帯血バンクへの妊婦の554-558．

常に思うようになった」が 14 名（58.3％）と最も多く，

４）日本さい帯血バンクネットワークホームページ．

「変わらない」が 8 名（33.3％），「少し思うようになっ

http.//www.j-cord.gr.jp/index.jsp. ア ク セ ス 日 時：た」が 2 名（8.3％）と回答しており，約 6 割が出

2014.03.01.12：00．

産や育児によって協力に対する感情の変化がみられ

５）中林正雄．さい帯血バンク NOW．日本さい帯血たと回答していた．

バンクネットワーク 2012；64．

４．公的臍帯血バンクの普及に向けて母親からの意見

６）加藤俊一．さい帯血バンク NOW．日本さい帯血をカテゴリー化したところ（n ＝ 55 文節），
【詳し

バンクネットワーク 2012；65．

い情報提供の場を設ける】25 文節（45.5％），【視覚７）加藤俊一．さい帯血バンク NOW．日本さい帯血的な情報源の活用】17 文節（30.9％），【提携採取施

バンクネットワーク 2013；73．

設ができる】4 文節（7.3％），【その他】9 文節（16.4％）

８）江川佳世，竹内久美，水元陽子，鈴木三重子，斎の 4 カテゴリーにわけられた．

藤茂子，他．臍帯血のプライベートバンク保存に対する産婦の意識．母性衛生 2013；44（1）：69-73．

－ 31 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

９）中澤紀代子，為我井恵子，和田峰香，堀田まゆみ，

橋恒夫．公的臍帯血バンクに協力する母親へのア

加藤俊一，他．臍帯血保存に関する意識調査．神奈

ンケート調査．日本輸血学会雑誌 2003；49（2）：川母性衛生学会誌 1999；2（1）：8-12．

339．

10）水元陽子他．妊婦の臍帯血バンクに対する意識に

13）水元陽子，岡崎涼子，岸本優子，萩尾みゆき，藤田真理子，他．臍帯血バンクへの臍帯血提供に対すついて．母性衛生 2000-9；41（3）：266．

る妊婦および採取協力施設職員の意識調査．母性衛11）片岡陽子，朝日譲治，久米美代子．臍帯血バンク

生 2005；46（3）：1

に対する母親の意識調査について．日本ウーマンズ
ヘルス学会誌 2003；2：27-28．

（2014 年 8 月 21 日受付，2014 年 10 月 16 日受理）

12）須郷美智子，片岡陽子，高田圭，小畑清一郎，高<Research Report>

Mothers’Recognitions towards Cord Blood Banksin Area without a Public Cord Blood Bank
Kouko Yokomichi1），Natsuko Kakizaki2）
1）Iwate Medical University Hospital，2）Iwate Prefectural University
Keywords: public cord blood bank, cord blood transplant, recognition, mother－ 32 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014〈研究報告〉

看護系女子大学生の子宮頸がん検診受診を阻害する因子とその改善策
舘澤奈々美 1） アンガホッファ司寿子 2） 蛎崎奈津子 2）
1）岩手医科大学附属病院

2）岩手県立大学

要旨
看護系女子大学生の子宮頸がん検診の受診状況ならびに子宮頸がん検診を受診しない原因と改善策を明らかにすることを目的に，A 大学 3・4 年の看護系女子大学生を対象に無記名自記式質問紙を用い調査を行った．その結果，大半の者が未受診者であり，その多くは婦人科受診の意識に関わる部分を阻害因子として捉えていた．【個人の意識に関わる阻害因子】では「時間がない」「受けることが面倒」という項目が，【初めての検診を受診することに関する阻害因子】では「きっかけがない」「受け方がわからない」「学校以外の健康診断を自分で希望して受けた経験がない」という項目が阻害因子として挙がった．検診未受診者が望む改善策としては「検診の手順，流れについて」「受診できる場所について」など情報提供に関するものや「専門職から」情報提供を得たいと考える者が多かった．看護系女子大生の子宮頸がん受診率の向上に向けた初回受診および継続受診を促すための具体的な改善策に対する示唆を得た．
キーワード：子宮頸がん検診，看護系女子大学生，阻害因子，改善策

はじめに
日本では近年，20 歳代から 30 歳代の女性で子宮頸

このような現状のもと，子宮頸がんを予防する最がんの発症率，死亡数が増加しており，この年代で最も確実で信頼できる手段として，子宮頸がん検診が1）も多いがんとなっている ．近年，初交年齢の若年化挙げられる 4）．子宮頸がんは，その前段階で検出してや性行為の多様化が進んでいることで，子宮頸がんの簡便な治療をすることによって子宮頸がんの発生そ原因となりうるヒトパピローマウイルス（以下 HPV）のものを予防することが可能である 4）．我が国の子宮の感染機会が若年化・蔓延化したことが原因と考えら

頸がん検診の精度管理は欧米諸国と比べて同等以上れる．一方，最近では，日本の 20 歳代で発症する子の水準にある 5）．検診の受診を通し，子宮頸がんの早宮頸がんの約 9 割を，30 歳代で発症する子宮頸がん

期発見・早期治療が高い確率で可能となる．これに2）より妊孕力は保たれ，成熟期の女性の子宮頸がんにが注目され始めた．しかし HPV ワクチンは，最も子よる死亡率の増加や子宮摘出率の増加は抑えられる．

宮頸がんを発症しやすい HPV16 型，18 型の感染を予しかし，実際に子宮頸がんの受診率をみてみると，防できるワクチンであり，たとえ HPV ワクチンを全先進諸国が軒並み 60％以上の受診率を示しているのての女性が接種しても，子宮頸がんの約 30％は依然

に対し，日本はその 1/3 にすぎない 6）．2005 年 4 月

として予防できないといわれている 3）．さらに，すでからは子宮頸がん検診開始年齢が 30 歳から 20 歳にに性交経験がある人の予防効果は，経験のない人の半引き下げられたが，地域保健・健康増進事業報告に分から 3 分の 1 でしかないことや，年齢が進むほど予よると，25 歳以下のがん検診者は約 5％であり 7），若防効果は落ちる 2）ことも報告されている．このように，年者の子宮頸がん検診受診に向けたさらなる啓発運

ワクチン接種のみでは子宮頸がんを予防することは困動が必要であると考えられる．また，平成 22 年度の難である．

国民生活基礎調査においては，20 ～ 29 歳女性の子宮の約 8 割を防止できる可能性がある HPV ワクチン－ 33 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

頸がん検診の受診率は 17.6％と，胃がん検診（2.0％）

３．調査方法や肺がん検診（3.7％）よりも高値であるものの，こ先行文献 1），2），4-6），8），9） を参考に独自で作成したこでも他国と比較して低い受診率の現状が伺える．ま無記名の自己記入式質問紙を用いて質問紙調査をた，この調査においても，他の年齢階級の女性の子宮行った．

がん検診受診率と比較し 20 ～ 29 歳の受診率は低いこ

調査方法は，研究目的・趣旨・倫理的配慮等，研とも明らかとなっている．この調査結果においても，究の主旨を説明し質問紙を配布した．その際，質問

若年層での子宮頸がん検診受診者の掘り起こしが重要

紙の回収箱への投函をもって同意を得ることについ

な課題

8）

ても説明した．その後，回収箱を設置し，記入者自であることがわかる．

身の投函によって回収を行った．

次に，健康維持を促進する立場である医療従事者側の検診受診率に着目した．医療従事者は自己の健康管４．調査内容理を行いながら，他者に健康行動を啓発していく立場

調査内容は以下の 4 点とした．

にある．医療従事者自身が自己の健康にどれほど関心

１）属性：学年，人的環境，現在の状況，個人の体験をむけ，自ら行動を起こしているのかが，その人の他者への健康指導の在り方にも関わってくる

1）２）子宮頸がん検診の認知状況：知っているか，どのと考えように知ったかられる．子宮頸がん検診は看護系女子大学生が在学中に自己の判断で受けることのできる検診の一つであ

３）子宮頸がん検診受診状況，受診に影響する因子，

る．この検診に対する受診状況により，看護系女子大

受診しない理由：情報，知識，健診に対する意識，学生の様子を図り知ることができると考えられる．

初めての受診に関すること，婦人科受診に関すること，継続受診の阻害因子

また，子宮頸がん検診というのは，婦人科系の検診
で他科の検診と違い女性特有のものであり，性器を露

４）子宮頸がん検診の受診率向上に向けた改善策：情出しなければならないという特殊性がある．一般に看報提供の場，情報提供者，提供方法，内容，その他

護系女子大学生は自己の健康維持に対する意識は他領域の学習をしている学生よりは高い 1）と考えられる．

５．分析方法看護系女子大学生が子宮頸がん検診を受けない理由は

選択回答は項目ごとに集計し，統計ソフト SPSS

どこにあるのか．その阻害因子を明らかにすることにver.19 で単純集計ならびにχ 2 検定，t 検定を用いより，子宮頸がん検診の受診を啓発する際の具体的な

統計的に処理した．自由回答は内容を精読し質的に方策を探ることができると考えた．そしてこのことが，分析した．

若年者の子宮頸がん受診率の向上にもつながっていくとも考え，以下の研究目的を設定し，調査を行った．

６．倫理的配慮
質問紙調査は無記名で行い，研究の目的・趣旨を研究目的

説明し，質問紙に記入し，投函することで，個人が本研究では，看護系女子大学生の子宮頸がん検診の特定されることはないこと，研究の目的以外には使受診状況を把握すると同時に，子宮頸がん検診受診の用しないこと，質問紙記入は強制ではないこと，記弊害となっている原因を明らかにすることを目的とす入の最中にやめても構わないこと，答えたくない質る．また，子宮頸がん検診受診率向上のために必要な問には答えなくてもよいことを口頭および紙面上に改善策は何かを明らかにする．

て説明した．なお，質問紙の回収箱への投函をもって，調査協力の同意を得たものとした．また，研究

研究方法

者本人か担当教員と連絡がとれるように連絡先を明１．調査対象記した．

A 大学 3・4 年の看護系女子大学生．

研究結果
２．調査期間
平成 24 年 7 月下旬．

質問紙を配布した看護系女子大学生 164 名のうち，
149 名の回収を得た（回収率 90.9%）．回収したすべてを分析の対象とした（有効回答率 100％）．

－ 34 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

１．対象の属性

表 1．対象者の属性（n=149）

回答者の年齢は 20 歳から 23 歳までであり，平均年

年齢

齢は 20.9 ± 0.7（標準偏差）歳であった．そのうち 2020 歳

45（30.2）

21 歳

79（53.0）

22 歳

24（16.1）

23 歳

１（0.7）

歳 は 45 名（30.2%），21 歳 は 79 名（53.0%），22 歳 は24 名（16.1%），23 歳は 1 名（0.7%）であった．学年は，3 年生が 78 名（52.3％），4 年生が 71 名（47.7％）であっ
た．

n（%）

対象の属性として【人的環境】では「子宮頸がん検

平均年齢 =20.9 ± 0.7（20 ～ 23）歳

診を受診している人が身近にいる（家族・友人）」53

学年

名（35.6%），「子宮頸がん検診受診をすすめる医療従事者が身近にいる」18 名（12.1%），｢家族や友人が子宮頸がん検診受診をすすめる｣ 43 名（28.9%），｢子宮頸がん検診受診者から検診に関する話を聞いたことがあ3年78（52.3）

4年

71（47.7）【人的環境】

る｣ 30 名（20.1%），｢身近に婦人科系疾患を患った人

子宮頸がん検診を受診している人が身近にいる（家族・友人）53（35.6）

子宮頸がん検診受診をすすめる医療従事者が身近にいる

18（12.1）｢子宮頸がん検診ができる病院が近くにある｣ 41 名

家族や友人が子宮頸がん検診受診をすすめる

43（28.9）（27.5%），｢移動手段がある（車，電車，自転車）｣ 69 名

子宮頸がん検診受診者から検診に関する話を聞い30（20.1）
たことがあるがいる｣ 19 名（12.8%）あった．
【現在の状況】では ｢
子宮頸がん検診の案内を直接手にすることができる（自宅に届く，実家から送ってもらえる等）｣ 77 名（51.7%），（46.3%），｢一人暮らしである｣ 83 名（55.7%）であった．
【個人の経験】では ｢過去に婦人科を受診したことがあ身近に婦人科系疾患を患った人がいるる｣ 45 名（30.2%），｢婦人科系の自覚症状がある｣ 16【現在の状況】

名（10.7%），｢性交経験がある｣ 78 名（52.3%），｢大学

子宮頸がん検診の案内を直接手にすることができるで行われるもの以外で健康診断を自ら希望して受診し19（12.8）（自宅に届く，実家から送ってもらえる等）

77（51.7）

子宮頸がん検診ができる病院が近くにある

41（27.5）

移動手段がある（車，電車，自転車）69（46.3）

２．子宮頸がん検診の認知度と検診受診の現状

一人暮らしである

83（55.7）

１）子宮頸がん検診の認知度【個人の経験】

た経験がある（血液検査など）｣ 24 名（16.1%）であった（表 1）．

子宮頸がん検診の存在を ｢知っている｣ と回答した人は 149 名中 143 名（96.0%）．｢知らない｣ と回答した人は 6 名（4.0%）であった（表 2）．
子宮頸がん検診の存在を知ったきっかけとして最も多いのが｢お便り｣であり，143 名中 97 名（67.8％）．
次いで多いのが ｢テレビ｣ で 92 名（64.3%）であっ
た．その後，｢授業（先生）｣ 90 名（62.9%），｢ポス

過去に婦人科を受診したことがある

45（30.2）

婦人科系の自覚症状がある

16（10.7）

性交経験がある78（52.3）

大学以外で健康診断を自ら希望して受診した経験
24（16.1）がある（血液検査など）

ターなど広告｣ 59 名（41.3%），｢家族｣ 52 名（36.4%），

表 2．子宮頸がん検診の認知度｢病院｣ 36 名（25.3%），｢友人｣ 28 名（19.6% ）と項続いていた．その他の自由記述欄には ｢検診の知ら知っている

143（96.0）

せ・通知・無料クーポン｣ が多く，｢授業で子宮頸知らない6（ 4.0）

がんワクチン接種啓発ポスターを作製した際自分たちで詳しく調べた｣ という意見もあった（表 3）．

－ 35 －

目（n=149）n（%）

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

表 3．子宮頸がん検診を知ったきっかけ （n=143，複数回答）
項目

表 6．子宮頸がん検診の受診経験と対象者の属性

受診経験あり 受診経験なし 合計

n（%）
97（67.8）

テレビ

92（64.3）

授業（教員）

90（62.9）

ポスターなどの広告

59（41.3）

家族

52（36.4）

病院

36（25.3）

友人

28（19.6）p値

子宮頸がん検診を受診している人が身近にいる

人 的 環 境お便り（n ＝ 149）

はい

14

39

53

いいえ

9

84

93

合計

23

123

146

0.020*

家族や友人が子宮頸がん検診受診を勧める
はい

13

30

43

いいえ

10

93

103

合計

23

123

146

0.006**

身近に婦人科系疾患を患った人がいる
表 4．子宮頸がん検診の受診状況
項目（n=149）n（%）

毎年受診している10（ 6.7）

1 度だけ受診しその後受診していない

13（ 8.7）

受診していない

126（84.6）

項目

10

9

19

いいえ

13

114

127

合計

23

123

146

0.000***

子宮頸がん検診ができる病院が近くにある

現 在 の 状 況

表 5．
受診に最も影響を与えたもの

はい（n=22，
複数回答）
n（%）

はい

12

29

41

0.014*

いいえ

11

94

105

合計

23

123

146

はい

17

52

69 0.014*

いいえ

6

71

77

合計

23

123

146

はい

8

75

83 0.048*

いいえ

15

48

63

合計

23

123

146

移動手段があるお便り（ハガキや封書）

11（50.0）

家族

7 （31.8）

授業（教員）

4 （18.2）

病院

3 （13.6）

ポスターなどの広告

2 （ 9.1）友人

2 （ 9.1）

過去に婦人科を受診したことがあるテレビ

1 （ 4.5）

はい

16

29

45 0.000***

いいえ

7

95

102

合計

23

124

147

一人暮らしである

２）子宮頸がん検診受診状況

婦人科の自覚症状がある

子宮頸がん検診受診状況については，149 名中 ｢

はい

7

9

いいえ

16

115

131

合計

23

124

147

はい

20

58

78

ものとしては 22 名中 11 名（50.0%）が ｢お便り（ハ

いいえ

3

66

69

ガキや封書）｣と回答した．次いで｢家族｣7 名（31.8%）
，

合計

23

124

147

｢授業（先生）｣ 4 名（18.2%），｢病院｣ 3 名（13.6%），

大学以外で健康診断を自ら希望して受診した経験がある｢ポスターなどの広告｣2 名，（9.1%）｢友人｣2 名（9.1%）
，

はい

12

12

24

｢テレビ｣ 1 名（4.5%）と続いた．その他の自由記述

いいえ

11

112

123

欄には，｢家族で乳がんになった人がいた｣ ｢子宮筋

合計

23

124

147

個 人 の 経 験

毎年受診している｣ 10 名（6.7%），｢1 度だけ受診しその後受診していない｣ 13 名（8.7%），｢受診していない｣ 126 名（84.6%）と受診していない者が最も多かった（表 4）．
子宮頸がん検診を受診するのに一番影響を与えた腫になって病院にかかったときにすすめられたから｣

16 0.004**

性交経験がある
0.001**

0.000****p<0.05，**p<0.01，***p<0.001－ 36 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

表 7．子宮頸がん検診未受診者の受診を阻害する因子【カテゴリー】
【情報】

【知識】

【意識】

【初めての検診】【婦人科系の受診】

質問項目

平均値±標準偏差検診の流れが分からないから（方法知らない）

3.3 ± 1.5

痛そうだから

3.2 ± 1.6

いつ受診すればいいのか分からないから

2.8 ± 1.5

出血しそうだから

2.7 ± 1.4

検診場所が分からないから

2.3 ± 1.4

健康教育や相談の場がなく情報が得られないから

2.3 ± 1.3

検診を受診する必要性，重要性を感じないから

2.0 ± 1.3

検診通知がこないから

1.8 ± 1.3

ワクチンだけでは子宮頸がんを予防できないことを知らないから

1.8 ± 1.0

早期発見により根治治療が可能であることを知らないから

1.5 ± 1.0

検診を受ける時間がないから（検診に裂く時間がない）

3.8 ± 1.2

検診を受けることが面倒だから

3.7 ± 1.3

検診を受診すること自体が怖いから

3.1 ± 1.6

検診にお金がかかるから

3.0 ± 1.5

対象年齢だがまだ若いため受ける必要がないと思うから

2.3 ± 1.4

検診結果を知るのが怖いから

2.3 ± 1.3

性交経験がないから

2.2 ± 1.5

自分は子宮頸がんにならないと思うから

2.0 ± 1.1

受診するきっかけがないから（症状・周囲が受けていない）

3.5 ± 1.4

初めてなのでどうやったら受診できるのかわからないから

3.3 ± 1.5

学校以外の健康診断を自分で希望して受けた経験がないから

3.2 ± 1.6

異性の医師に診察されたくないから

3.9 ± 1.3

性器を露出することが恥ずかしいから

3.8 ± 1.4

検査の体勢（砕石位）が恥ずかしいから

3.8 ± 1.4

婦人科を受診するのが恥ずかしいから

3.1 ± 1.5

検診を受けることを知られたくないから

2.1 ± 1.4

性感染症への偏見があるから2.0 ± 1.3

｢授業でやったから｣ という意見が寄せられた（表上 3 項目 p<0.01），「子宮頸がん検診を受診してい5）．

る人が身近にいる」，「子宮頸がん検診ができる病

検診受診状況と属性との関係をみたところ，受院が近くにある」，「移動手段がある」（以上 3 項目

診経験のある者は，受診経験がない者に比べ「身p<0.05）の項目において「はい」と答えた者が有意

近に婦人科系疾患を患った人がいる」，「過去に婦に多かった．一方，受診経験がない者においては「一人科を受診したことがある」，「大学以外で健康診断

人暮らしである」と答えた者が受診経験のある者にを自ら希望して受診した経験がある」（以上 3 項目

比べて有意に多かった（p<0.05）．

p<0.001），「家族や友人が子宮頸がん検診を勧める」，「婦３．検診未受診者の受診阻害因子と望まれる改善策

人科の自覚症状がある」，「性交経験がある」（以１）検診未受診者の受診阻害因子（表 7）－ 37 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

子宮頸がん検診を受診していない者 126 名に対ないから（対象年齢になってから 1 年経っていない）

し，受診しない理由について，「あてはまらない」，「あ｣ の 3 つの項目で 12 名中 5 名（38.5%）がこの項目

まりあてはまらない」，「どちらでもない」，「ややあを理由としていた．次いで ｢受診する時間がなかってはまる」，「あてはまる」の 5 件法で尋ねた．それたから｣ が 4 名（30.8%），｢医療者の対応が悪かっを「あてはまる」を 5 点「あてはまらない」を 1 点たから（説明，声かけがなされなかった）｣ が 3 名として，点数化し，集計したところ，表 7 の通りと（23.1%），｢羞恥心が強かったから｣ が 2 名（15.4%），なった．

｢痛みがあったから｣ が 2 名（15.4%），｢異性の医師

最も得点が高かったのは【婦人科系の受診】に関だったから｣ が 1 名（7.7%）であった．また，そのする項目であり，「異性の医師に診察されることに他の自由記述欄には ｢無料クーポンがないから｣ と抵抗がある」3.9 ± 1.3，「性器を露出することが恥いう意見が寄せられた（表 9）．

ずかしい」3.8 ± 1.4，「検査の体勢（砕石位）が恥ずかしい」3.8 ± 1.4 と続いた．個人の【意識】に

表 8．検診未受診者が望む改善策（n=126）n（%）

受診できる場所

93（73.8）

害因子としては「受診するきっかけがない」3.5 ±女性医師のいる病院

89（70.6）

1.4，「どうやったら受診できるのかわからない」3.3

84（66.7）

痛みの有無，痛みの対処方法
受診経験者の体験談

83（65.9）ない」3.2 ± 1.6 であった．【情報】に関わる阻害因

出血の有無，出血時の対処方法

66（52.4）

子としては ｢検診の流れが分からないから｣ が 3.3

検診を受けることの重要性

54（42.9）± 1.5 と最も高値であった．

子宮頸がんに関すること

53（42.1）

検診結果へのフォローアップ

44（34.9）

医師・看護師などの専門職から69（54.8）

教員（身近な専門職）から57（45.2）

家族（母親・姉妹）から

50（39.7）

婦人科系疾患罹患者から42（33.3）

友達から

41（32.5）

ハガキで61（48.4）

ポスターで57（45.2）

チラシ（広報・保健だより等）で56（44.4）

授業で45（35.7）

法

高く，【初めての検診】を受診することに関する阻

方108（85.7）

物

検診の手順，流れ人

3.8 ± 1.2，
「面倒だから」3.7 ± 1.3 の順で平均値が

容

項目

内

関わる阻害因子としては，「検診に割く時間がない」

リーフレットで41（32.5）

学内メールで34（27.0）

口頭での集団に対する説明で21（16.7）

学内掲示板で16（12.7）

口頭で個人的な説明で

9（ 7.1）± 1.5，「学校以外の健康診断を自分で受けた経験が

２）検診未受診者が検診受診率向上のために望む改善策
子宮頸がん検診を受診していない者 126 名に，子宮頸がん検診の受診率向上のために必要な情報提供の改善策について回答を求めた（表 8）．
検診未受診者が望む改善策としては，情報提供に関するものが多くあった．｢検診の手順，流れについて｣ 108 名（85.7％），｢受診できる場所について｣ 93
名（73.8％），｢女性医師のいる病院について｣ 89 名
（73.8%）の情報を求める者が多かった．情報提供を得たい人物としては「病院・看護師など（外部）の専門職から」69 名（54.8％），「教員（身近な専門職）から」57 名（45.2%），「家族から」50 名（39.7%）を改善策として望む者が多く，情報提供方法としては「ハガキで」61 名（48.4%）「，ポスターで」57 名（45.2%），「チラシで」56 名（44.4%），「授業で」45 名（35.7%）を求めている者が多いという結果が得られた．

５．研究対象者が検診受診率向上のために望む情報提供以外の改善策（表 10）

４．継続受診を妨げる阻害因子
1 度だけ受診しその後受診していない者 13 名が調査対象となった全ての者に子宮頸がん検診の受子宮頸がん検診を受診しなくなった理由で最も多診率向上のために必要な情報提供以外の改善策につかったのが ｢面倒だったから｣，｢1 度受診して結果いて該当する回答を全て選択してもらった．｢露出に問題なかったから｣，｢まだ 2 度目の受診時期ではに対する配慮がなされる｣ が 111 名（74.5%），｢受－ 38 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014に有意に多かった（p<0.001）．そのほかの項目に関

表 9．子宮頸がん検診を一度受診し，その後受診していない人の阻害因子（n=13）
項目しては 3，4 年で有意な差はみとめられなかった．

n（%）

面倒だったから5（38.5）

1 度受診して結果に問題なかったから

5（38.5）

まだ 2 度目の受診時期ではないから（対象年齢後，1 年経っていない）

5（38.5）

受診する時間がなかったから

4（30.8）

医療者の対応が悪かったから（説明，声かけがなされなかった）診の促し」という 2 つの視点の重要性が把握された．

3（23.1）

以下，この 2 点について考察を行い，看護系女子大学

羞恥心が強かったから

2（15.4）生への子宮頸がん検診の受診を促すことへの示唆につ痛みがあったから2（15.4）異性の医師だったから

1（ 7.7）

考察
今回の調査結果から，看護系女子大学生の子宮頸がん検診受診率の向上には，「初回受診の促し」「継続受いて述べていく．
１．初回受診の促進
今回の調査では，子宮頸がん検診を ｢毎年受診し表 10．研究対象者が検診受診率向上のために望む情報提供以外の改善策（n=126）
項目ている｣ 者が 10 名（6.7%），｢1 度だけ受診しその後n（%）

受診していない｣ 者が 13 名（8.7%），｢受診してい露出に対する配慮がなされる

111（74.5）

受診時に丁寧な説明や声かけがなされる

102（68.5）ない｣ 者が 126 名（84.6%）と，受診していない者

検診が短時間で行われる

94（63.1）

他の検診とともに一斉検診で実施される（検診施設・検診車）

89（59.7）

子宮がん検診の結果についてきちんとフォローアップがなされる

72（48.3）が最も多い結果となった．検診経験者をまとめると23 名（15.4%）と全体の 1 割程度であった．野口ら 1）の研究で，某看護系大学に通う女子大学生の子宮頸がん検診受診経験を調査したところ，「有」が 18 名
（9.6％），｢無｣が 163 名（86.7％），無回答が 7 名（3.7％）
であり，今回の研究では，この結果とほぼ同様の結診 時 に 丁 寧 な 説 明 や 声 か け が な さ れ る ｣ が 102果が得られており，同じような属性にある全国の研名（68.5%），｢検診が短時間で行われる｣ が 94 名

究対象者と同じような結果にあるといえる．

（63.1%），｢他の検診とともに一斉検診で実施される

今回の結果から，子宮頸がん検診受診の阻害因子（検診施設・検診車）｣ が 89 名（59.7%），｢子宮頸がとして【初めての検診】というカテゴリーに関してん検診の結果についてきちんとフォローアップがな

は全般的に阻害因子と感じている者が多かった．初される（適切な医療機関への紹介）｣が 72 名（48.3％）

診というものが検診受診のかなりの弊害になっていといずれの回答も多い結果が得られた．その他の自ると推測できる．近年初交年齢の若年化とともに

由記述欄には，｢女性（同性）の医師が増える｣，「検

HPV の感染機会が若年化し，子宮頸がんの発症年

診料が無料である」という意見が同数で最も多かっ

齢が早まり 9），そのため早期から子宮頸がん検診をた．「学校の検診内容に含まれている」，「大事なこ

受診することが急務となっている．植田ら 10） の研とを伝える」という意見もあった．

究でも，近年受診率は低下傾向，特に新規受診者のt 検定の結果，露出への配慮を改善策として望伸び悩みが問題視されている．そのため，まずは初んでいるのは受診経験のない者が有意に多かった

回受診者（特に若年者）の受診率向上，受診勧奨や（p<0.01）．そのほかの項目に関しては受診経験の有啓発方法の工夫，HPV 検査の導入と低コスト化な無によって有意な差はみとめられなかった．

どを推進すべきとしている 10）．初めての検診とい学年による違いでは 4 年生の方が ｢検診を受診

う阻害因子に対する改善策が今後の若年者に対するする必要性，重要性を感じないから｣ を阻害因子

子宮頸がん検診受診率向上と子宮頸がん予防には重と し て あ げ る 者 が 有 意 に 多 か っ た（p<0.05）． ま

要であると考える．

た，検診未受診の理由として ｢検診を受けることがでは，どのように初回受診を促進していけば良い

面倒だから｣ と回答する者も 4 年生が有意に多くのであろうか．今回の調査で【情報】のカテゴリー（p<0.001），逆に，検診の阻害因子として「異性のにおいて多くの者が阻害因子として挙げていたのが医師に診察されたくないから」を挙げる者は 3 年生

｢受診の流れがわからないから（方法を知らない）｣－ 39 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014であった．検診受診率向上のための改善策としても一般的に，行動変容につながる，“検診を受けなけ｢検診の手順，流れについて（受付から検診終了まればならない”という『危機感』＝『脅威』は，知識での流れ，どのような手順で検診が行われるか）｣ のや情報によりその疾患の『罹患性』や『重大性』を感情報提供を望んでいる者が多く，具体的な検診の流じることから高まると考えられる．しかし，健康信念

れをイメージできる情報提供が初回受診の促進にはモデルでは，医療・保健従事者，友人などからの勧め，必要であると分かる．しかし，実際の検診通知にはマスメディアからの情報，家族や友人が実際に疾患に子宮頸がん検診に関するパンフレットが同封されて罹る，などの行動のきっかけによっても『脅威』は高おり，検診の事細かな流れが書いてあるものもある．

まるとしている 11）．疾患に関する知識や情報を持ってこのことから，そもそも子宮頸がん検診を受診しよういるであろう看護系女子大学生の検診受診率が伸び悩という意識がなければこのような情報提供があってんでいることから，青年期に有効な『行動のきっかけ』

も目を通すことはなく行動変容にもつながらないと考を明確にすることが改善策につながると考えられる．

えられる．本調査の対象者である看護系女子大学生

今回の結果でいえば，家族員や友人が検診を受診しも講義である程度の知識が身についているなかで検ており，検診未受診者に勧めるというのが『行動のき診通知のハガキが届いているという状況下でも，受っかけ』として考えられるが，対象者の周囲の人的環診に向けた意識が低いために実際の受診行動にはつ境まで変容させることは困難である．検診未受診者はながっていないということが伺えた．子宮頸がん検「受診経験のある人」から情報提供を得たいと考えて診の初回受診を促すためには，単なる情報提供ではいることが今回の調査で明らかとなった．そこで，少なく，個人が行動変容を起こせるようなきっかけがし視野を広げ，学生たちが学んでいる学部の先輩や大必要であると考える．

学内の健康サポートを担う職員等，受診経験のある者

今回の調査で検診未受診者が「ハガキで」の情報が検診を勧めるというのも『行動のきっかけ』として提供を望んでいることが明らかとなった．ポスター

有効だと考える．

や CM のような大衆向けの広告に比べ，ハガキのこのような学生自身にとって身近な存在からの情報

ような個人に向けた情報提供方法は，検診を「自分提供・共有はピアエデュケーション（仲間教育）とよの身に関わること」として認識でき，検診受診行動

ばれる．ピアエデュケーションとは，ヘルスプロモーにつなげやすいと推測できる．一般に看護系女子大

ションの理念に基づいており，テーマについて“正し学生は普段から講義などで集団アプローチを受ける

い知識・スキル・行動を共有し合うこと”である．正ことが多い．そのため，普段向けられることがあましい知識の普及・啓発という目的に限定していえば身りない個人的なアプローチに対しては，より「身近近で信頼できる仲間が教えてくれるので，テーマにつな事柄」として捉える傾向にあると考えられる．「自いて興味・関心を持つ可能性が高いとされている 12）．

分の身に関わること」や「身近な事柄」として子宮本研究において受診経験者はピアエデュケータと同様頸がんを捉えることは「自分の身にも子宮頸がんはの役割を果たしており，身近な存在として，情報提供・起こりうる」という『危機感』を持つことにつなが共有を行うことで検診未受診者の主体的な行動変容をる．この『危機感』は健康信念モデル

11）

でいう『脅威』

促す効果が得られると考える．ピアエデュケーション

であり，人が健康によいとされる行動をとる上で必のなかでもエイズ・ピアエデュケーションでは，エデュ

要な条件の一つである．そしてもう一つ，受診行動

ケーションを通してエイズを身近な存在として捉え正を促す条件として必要なのが，受診行動をとること

しい知識を広げ，｢HIV は他人事ではない｣「自分ものプラス面がマイナス面よりも大きいと感じるとい大切，相手も大切」「ともに生きる」をテーマに展開

うことである．つまり行動の『有益性』が行動に伴している 13）．子宮頸がん検診の啓発についても同様に，

う『障害』を上回るということである．子宮頸がん

身近な受診経験者から話を聞くことで検診を自分のこ検診を受けることの『有益性』は，子宮頸がんが早ととして捉えられ，行動変容の条件である『危機感＝期発見により根治治療が可能ながんの一つで，早期脅威』を高めると考えられる．ピアエデュケーション

発見により妊孕力も保たれるということである．情は青年期における健康教育で行動変容を促す大きな契報提供の内容としてはこの有益性を強く訴えること機となることが百々瀬ら 14），15）の研究で明らかになっが効果的と考える．

ている．このことから，学内の身近な存在からの情－ 40 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

報提供は受診への行動変容に効果的であると考えられの検診受診を促すよりも一斉検診により集団で受けらる．

れる体制を整えることが効果的であるといえる．また，また，今回の調査では，一人暮らしの者はそうでな

情報提供の際には友人同士で受診したエピソードを交い者と比較して検診を受診していないという結果が得えることで，より行動変容につながりやすい効果的なられた．「近くに検診ができる病院がある」，「病院ま情報提供になると考えられる．

での交通手段がある」という者は受診率が高くなる傾2．毎年受診の継続

向にあることから，一人暮らしの者に関してはこのよ

今回の研究で，継続受診を阻害している因子としてうな受診するための環境が整っていないことが原因と11）推測できる．このことは，計画的行動理論でいう 『行挙がったのが ｢面倒だったから｣，｢1 度受診して結果動の難しさに対する気持ち＝行動コントロール感』にに問題なかったから｣ という回答であった．このこと強い影響を及ぼしていると考えられる．子宮頸がんのから，毎年の受診を継続するためには，個人の意識の検診開始対象年齢は，大学生や専門学生として地元以改善が必要と推測できる．「面倒だったから」という外の場所で一人暮らしをしていたり，社会人として自阻害因子に関しては，行動変容のための計画的行動理

立して生活していたりすることも多い．若年者の検診

論 11）において『行動コントロール感』が低くなって受診率向上のためには，一人暮らしをしている者が検いる状態を示すと考えられる．『行動コントロール感』

診を受診できるような環境づくり，情報提供が必要とを高めるためには，本人が行動をすることは簡単だとなってくる．一人暮らしの者は住民票を移していない

思うことが必要である．このためには，本人がその行限り，検診通知や無料クーポンを受け取ることもでき動に必要な技術や資源を持っていると思い，それらがない．このような条件から，情報提供の改善策として行動を簡単にしてくれると強く思うことが必要である

一人暮らしの検診対象者に対する病院の位置関係や無といわれている．これを子宮頸がん検診にあてはめる

料クーポンがない場合の受診方法の情報提供が必要にと，検診対象者が受診行動を簡単に行えると感じるこなってくると考える．

とが『行動コントロール感』を高めるといえる．その以上のことから，初回受診を促すための情報提供のためには，改善策としても挙がっている「一斉検診で具体策としては，身近な受診経験者がピアエデュケー

受診できる」ということが効果的だと考えられる．子タとなり検診未受診者に情報提供や情報共有を行い，宮頸がん検診を他の検診と共に一斉検診で行えること

子宮頸がん検診を受診する有益性を強く訴えていくこ

は，病院まで出向く手間を省くことができ，検診対象とが挙げられる．一人暮らしの場合は，ここに検診を者が受診行動を簡単に行えると思うことにつながる．

行っている病院の詳しい立地情報や無料クーポンがな

このことから「一斉検診」は初回受診と継続受診の両い場合の受診方法を加えたりしていくことが必要であ方に効果的な改善策だといえる．

る．

「面倒だったから」という阻害因子は健康信念モデ

また，具体的なケアの改善策として研究対象者が求ル 11）の『障害』の比重が重くなっていることも意味めていたものとして，露出に対する配慮や声かけ，短している．また，｢1 度受診して結果に問題なかった

時間であることといった婦人科系に多い改善策の他にから｣ という阻害因子に関しては同じく健康信念モデ「他の検診と共に一斉検診で実施される（検診施設・

ル 11） の『罹患性』の実感が弱まり『脅威』を感じな

検診車）」というものがある．一人で受診するよりもくなってきている状態だといえる．この 2 つの阻害因

一斉に受診できる環境の方が初回受診時には効果的子に対しては，自分も子宮頸がんに罹患するかもしれだと推測できる．研究対象年齢である 20 ～ 22 歳は青ないという『罹患性』の実感を高めることと，子宮頸年期にあたる．近年の青年期の女性の交友関係の特性

がん検診は子宮頸がんの早期発見に有効であり，子宮として，自分らしく生きるための試行錯誤や模索をす

頸がんは早期発見により根治可能であるという『有益るよりも，他の仲間に遅れを取らないという行動の方性』の実感を高めることが改善策として挙げられる．

が重要視される傾向にある．何人かのグループで連れ

今回の研究では婦人科系の自覚症状がある者ほど，疾添って物事に興じる様子は遅れてきたギャングエイジ

患に対する不安や恐怖が先行し，受診率が伸び悩むとともとれる行動で16），近年の成年女性に特徴的な交いうことが明らかとなった．このことから，子宮頸が友関係である．このような青年期の特徴から，一人でんの『罹患性』よりも検診受診の『有効性』を強く訴－ 41 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

える方が受診に向けた行動変容に効果的であると考え

生でない一般の同世代の女性に対する調査結果と同様られる．

かまたはそれに近いものであった．このことから，看護系女子大学生であっても初回受診に対する抵抗感は結論

同世代の女性と同じものであると推測できる．しかし，

本研究では看護系女子大学生の子宮頸がん検診の受今回の調査結果から分かるように，検診未受診者は医診状況を調査し，子宮頸がん検診受診の阻害因子と子療従事者からの情報提供を求めている．また，医療従宮頸がん検診受診率向上のために必要な改善策は何か

事者が実際の検診の場で露出に対する考慮や適切な声を明らかにすることを目的とし，看護系女子大学生 3・かけなどのケアを実施することを求めている．看護系

4 年生を対象とした調査を行った結果，以下のことが女子大学生は将来医療従事者として，健康意識を高く明らかになった．

持ち，検診の啓発運動に携わっていく立場となる．自１．子宮頸がん検診受診状況については，149 名中 ｢分自身が検診の重要性を理解し，その場で必要とされ毎年受診している｣ 10 名（6.7%），｢1 度だけ受診しるケアを理解していなければ，実践することは難しい．

その後受診していない｣ 13 名（8.7%），｢受診して今回の調査で，知識や情報だけでは受診に向けた行

いない｣ 126 名（84.6%）と受診していない者が最動変容につなげることが難しいということを実感しも多かった．

た．検診の啓発に向けていかなる改善策やケアが必

２．検診未受診の理由として平均点が高かった項目は要になるかは，看護系女子大学生自身が検診の受診を｢検診の流れが分からない｣ 平均値 3.3 ± 1.5，｢受行うことで見えてくると考えられる．医療従事者とし診するきっかけがない｣ 3.5 ± 1.4，｢初めてなのでて責任を持ち，検診未受診者に情報提供や受診啓発をどうやったら受診できるのかわからないから｣ 3.3

行っていくためにも，まずは看護系女子大学生自身が± 1.5，｢学校以外の健康診断を自分で希望して受け受診に踏み出すことが重要である．今回の調査でも，た経験がないから｣ 3.2 ± 1.6 であった．

検診未受診者が ｢受診経験のある人から｣ 情報を得た

３．検診未受診者が望む改善策としては，情報提供

いと思っているということが明らかになったため，まに関するものが多く，｢検診の手順，流れ｣ 108 名

ずは医療従事者が検診を経験して実際の正確な情報を（85.7％），｢受診できる場所｣ 93 名（73.8％），｢女伝えていくことが必要であると考える．

性医師のいる病院｣ 89 名（73.8%）の順で多かった．

最後に本研究に協力して下さった多くの方々に感謝

４．1 度だけ受診しその後受診していない者のその申し上げます．なお，本研究は平成 24 年度岩手県立

理由で最も多かったのが ｢面倒だったから｣ 5 名

大学看護学部卒業研究として提出した内容の一部を修（38.5%），｢1 度受診して結果に問題なかったから｣ 5

正・加筆したものである。また，本研究の一部を第名（38.5%）の 2 つの項目であった．

47 回岩手県母性衛生学会において発表した．

５．受診率向上のために必要な情報提供以外の改善策
は ｢露出に対する配慮がなされる｣ 111 名（74.5%），

引用文献｢受診時に丁寧な説明や声かけがなされる｣ 102 名

１）野口真由，杉浦絹子．看護系大学の女子大学生が（68.5%），｢検診が短時間で行われる｣ 94 名（63.1%）もつ子宮頸がん予防に関する知識と意識の現状．三という従来検討されていた改善策と，｢他の検診とと

重看護学誌 2011；13：131-139．

もに一斉検診で実施される（検診施設・検診車）｣ 89

２）日本思春期学会．HPV 緊急プロジェクト．HPV

名（59.7%）というものもあった．

ワクチンの普及に向けて－第 1 版－一人ひとりの理解のために子どもの権利と学校での健康教育にあおわりにたって 2010；28（3）：362-369．
３）川名敬．ヒトパピローマウイルス（HPV）とは．

今回，看護系女子大学生という，将来医療従事者に思春期学 2010；l28（1）：115-122．

なる者を対象とした調査を行った．実際の結果を見て，ある程度疾患に関する知識があり，健康意識が高いで

４）平井康夫．子宮頸がんとは～予防の必要性～．思春期学 2010；28（12）：123-126．

あろう看護系女子大学生であっても検診受診率が伸び悩んでいるということが分かった．検診阻害因子や改５）松浦祐介，川越俊典，土岐尚之，蜂須賀徹，柏村善策の調査に際して得られた回答は，看護系女子大学

正道．日本における子宮頸がん検診の現状と課題．

－ 42 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

研究会，ピアカウンセリング・ピアエデュケーショ

産業医科大学雑誌 2009；31（2）：181-193．

ンとは，

６）樋口真理子，岩坂剛．子宮頸がん一次・二次予防．

http://www.jpcaea.net/pia.html（2012.09.20）

臨床婦人科産科 2011；65（10）：1206-1211．
７）田中京子，藤井多久磨，青木大輔．子宮頸がんを

13）公益社団法人，東京都看護協会，東京エイズピア・

めぐる最近の話題．産婦人科治療 2011；102（6）：エデュケーション，エイズピアエデュケーションと

903-909．

は，
http://www.tna.or.jp/dnn/tabid/128/language/ja-８）松浦祐介，川越俊典，土岐尚之，蜂須賀徹，柏村JP/Default.aspx

正道．日本における子宮頸がん検診の現状と課題．
産業医科大学雑誌 2009；31（2）：181-193．

14）百々瀬いづみ，丸岡里香，中出佳操．ピア・ エショ
ンを取り入れた高校生への健康教育－運動と食教育

９）荒川一郎，新野由子．若年女性の健康を考える子－．天使大学紀要 2009；9：33-41．

宮頸がん予防ワクチン接種の意義と課題．厚生の指15）百々瀬いづみ，山部秀子，ピア・エデュケーショ

標 2009；56（10）：1-6．
10）植田政嗣，田路英作，布引ンによる栄養学科学生の栄養教育の実施．天使大学治ほか．子宮頸がん

紀要 2011；11：47-55．

検診の現状と展望．産婦人科治療 2011；102：910-

16）岡本祐子，松下美和子．女性のためのライフサイ

916．

クル心理学．福村出版株式会社 1994；東京：112-

11）松本千明．医療・保健スタッフのための健康行動
理論の基礎

113．

生活習慣病を中心に．医歯薬出版株式会社；東京 2003．
（2014 年 9 月 1 日受付，2014 年 11 月 5 日受理）

12）日本ピアカウンセリング・ピアエデュケーション<Research

Report>Barrier Factors and Promotion Strategies of Cervix Cancer
Checkup among Female Nursing College Students
Nanami Tatesawa1），Shizuko Angerhofer2），Natsuko Kakizaki2）
1）Iwate Medical University Hospital，2）Iwate Prefectural University
Keywords: cervix cancer checkup, female nursing college students, barrier factors, promotion strategies－ 43 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

会

告（1）

第８回岩手看護学会学術集会のご案内
第８回岩手看護学会学術集会を下記の通り開催します．会員の皆様をはじめ多数のご参加をお待ちしています．

期

日：平成 27 年 10 月 17 日（土）会

場：岩手県立大学会

長：上林美保子（岩手県立大学）

講堂・共通講義棟

メインテーマ：「岩手版地域包括ケアの構築を目指して」
会長講演：上林美保子（岩手県立大学）
特別講演：岸恵美子（帝京大学医療技術学部看護学科）

2014 年 12 月
第８回岩手看護学会学術集会
会長－ 44 －

上林美保子（岩手県立大学）

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

平成 26 年 12 月 31 日
岩手看護学会会員各位
岩手看護学会
理事長

山内一史

評議員選挙の公示
現在の評議員は平成 28 年 3 月 31 日をもって任期満了となります．そのため，岩手看護学会会則第 11 条および評議員選出規定第 2 条に基づき平成 27 年度に評議員選挙を実施します．
新評議員の任期は，平成 28 年 4 月 1 日～平成 31 年 3 月 31 日までです．
評議員選出規定第 3 条では，選挙権を有する者は，「前年度までの会費を，前年度末日までに納入した会員」と規定しています．
評議員選出規定第 4 条では，被選挙権を有する者は，「入会年度を含めて 2 年以上経過し，第 3 条に該当する会員」と規定しています．
平成 26 年度までの会費を，平成 27 年 3 月 31 日までに納入された会員を，選挙人および被選挙人名簿に登録します．
なお，選挙の詳細は，選挙管理委員会より公布されます．

－ 45 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

告示

現評議員の平成 27 年 3 月 31 日付の任期満了に伴い，学会会則第 11 条の評議員選出規定にもとづき，評議員
20 名のうち会員の中から選出する 10 名について，下記のとおり評議員選挙が実施されます．投票に必要な書類
は，各会員の連絡先に５月中旬に事務局から直接お送りしますので，所定の用紙を用い指定の期日までに投票してください．
記
１．選挙人および被選挙人（１）選挙人は，平成 26年度までの会費を，平成 27 年３月 31 日までに納入した会員とします．
（２）被選挙人は，（１）のうち入会年度を含めて２年以上経過した会員とします．
２．選挙の実施および方法（１）投票は郵送により行います．
（２）選挙人に，投票用紙，投票用紙入れ密封封筒，および返信用封筒を郵送します．
（３）投票用紙は無記名とし，被選挙人名簿の該当欄に，選挙人 1 人につき 10 名分○印を記入します．
（４）所定の投票用紙入れに密封した上で，選挙人の住所・氏名明記した返信用封筒に入れて，郵送します．
（５）投票締切日は，平成 27 年 7 月 10 日（金）（当日消印有効）です．
（６）投票用紙送付場所は，以下のとおりです．
〒020-0693

岩手県滝沢市巣子 152-52
岩手県立大学看護学部内
岩手看護学会選挙管理委員会

３．当選人の決定（１）有効投票を多数得た者から順に当選人とします．
（２）同数の有効投票を得たものについては，抽選により当選人を決定します．
（３）当選人が決定した後，委員会から当選人に当選の旨を通知し，その承諾を得ます．
４．その他
その他疑義が生じた場合は，その都度選挙管理委員会において決定します．
以上

平成 26 年 12 月 31 日
岩手看護学会選挙管理委員会－ 46 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

平成 26 年度岩手看護学会第 2 回理事会
日

時：平成 26 年 9 月 28 日（日）10：00 ～ 12：00

会

場：いわて県民情報交流センター（アイーナ）7 階

岩手県立大学アイーナキャンパス学習室 5

出席者：山内，石井，岩渕，上林，蛎崎，小嶋，菖蒲澤，千田，千葉，福島，松川，松本，齋藤
委任状提出者：箱石
配布資料：１．庶務報告（会員状況および入退会）
２．広報委員会報告
３．投稿規則改正（案）４．平成 26 年度予算（案）５．平成 27 年度事業方針（案）
６．評議員会次第（案）
７．総会次第（案）

１．開会
千田理事より，出席者 13 名，委任状 1 名により理事会成立が宣言された．
２．理事長挨拶
山内理事長より開会の挨拶があった．
３．議事
１）報告事項（1）庶務報告
岩渕理事より資料１について説明があった．8 月 31 日現在会員数 233 名で，平成 26 年度の入会者は 35
名と学術集会発表のために伸びている．平成 25 年度退会者は 38 名でありそのうち年会費滞納にて理事会
承認の退会者は 21 名と，今までで一番多い人数であった．現在の会費未納者は，平成 26 年度は 108 名となっている．平成 26 年度から入会者申込用紙と会費振込み用紙には自宅の住所を記載するように様式を変更しており，住所不明者が出ないように努めている．引き続き未納者には会誌送付時に呼び掛けていく．
（2）編集委員会報告
上林理事より報告があった．6 月に学会誌を発行し，次号に向けて準備を進めている．最近は投稿数が増えているため，投稿促進のために例年学術集会の窓口で開催していたオープンカフェは企画せずに，投稿の仕方をわかりやすくまとめたリーフレットを学術集会で置くことにした．
（3）第 7 回学術集会企画委員会報告
千田理事より報告があった．演題数は 21 題であり，例年通りの申込みがあった．事前登録が少なめであり，参加の呼びかけを促していく予定である．
２）審議事項（1）投稿規則改正（案）について
上林理事より資料 3 について説明があった．論文投稿について，テンプレートはあるものの図表の体裁を整えることへの難しさが壁となっている意見が以前からあったことを踏まえ，図表の掲載について条件を緩和した．また，テンプレートを使用する方法に加え，テンプレートを使用せずにワードで作成した場
合でも投稿できるように規定に加えたことについて，使い慣れているワードで作成できるためやりやすいと意見があった．テンプレートへ加工する作業は業者に依頼するために経費はかかるが，予算配分を見直したところ実現可能であることから，投稿へのしやすさを考えテンプレートの使用は必須ではないことについて承認された．総会での報告事項とする．

－ 47 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014（2）平成 26 年度予算（案）
松川理事より資料 4 について説明があった．前回の理事会で，様式については当該年度の収支，支出の状況がわかるように様式を改めることが承認されたため、新様式で作成した．また、めんこいセミナーは岩手県立大学看護実践研究センター事業からの補助として 8 万円を受けているので収入に記載し，支出も現状に合わせて見直した．支出を一部修正し，承認された．
（3）平成 27 年度事業方針（案）
小嶋理事より、資料 5 について説明があった．26 年度と同様に事業をすることで承認された．昨年度から「事業方針」として総会で諮ることとなったため、今年度の総会でも諮っていくことを確認した．
（4）評議員会次第（案）
小嶋理事より資料 6 について説明があり、承認された．
（5）総会次第（案）
小嶋理事より資料 7 について説明があった．議長は会則により学術集会会長と規定されているが今回の会
長は理事長でもあることから土屋陽子氏に依頼し，議事録署名人は，総会出席者を確認してから行なうこととした．議事について「投稿規則改正について」は削除し，以下の通りとすることとした．
1）会則の改正（案），2）平成 25 年度事業報告（案），3）平成 25 年度収支決算報告および会計監査（案），4）
平成 26 年度事業計画，5）平成 26 年度予算（案），6）平成 27 年度事業方針（案），7）第 9 回学術集会会長の選出，8）その他（6）会員入退会について
小嶋理事より 9 月分入会者の承認について 10 月初めにメールにて依頼をする説明があった．
（7）その他
・めんこいセミナー講師
小嶋理事より平成 26 年度めんこいセミナーの講師の候補について説明があった．今年度も学術集会とは別日で岩手県立大学看護実践研究センターとの共催で開催することから，筑波大学の川口孝泰先生に依頼したところ快諾が得られた報告があった．日にちと場所を検討し，平成 27 年 1 月 24 日の午前，アイーナでの開催を第一候補として評議員会で意見ももらうことにした．会員のメリットを感じてもらうためにも非会員
は参加費を設定することや，事業収入を上げるためにもめんこいセミナーで参加費を設定することも検討してはどうかと意見もあり，評議員会でも意見をもらうことにした．
・名誉会員について
千田理事より学会に貢献した名誉会員を置く学会も多いが，本学会はどのようにしていくのが良いのか話
題提供があった．学会の規模や学会の目的にもよっても違う，置く場合は学会への貢献内容の基準について議論が必要と意見があった．また名誉会員を置くかどうかより，会員を増やすこと，退会者を少なくすることが優先であるとの意見もあり，今後，議論を継続することにした．
３）その他
蛎崎理事より，会員の入退会の承認のためのメール会議を毎月実施することについて意見があった．学術
集会発表や学会誌投稿の時期には入会者が多く，特に上半期は多いが下半期は少ない現状がある．これからの下半期は月 1 回で開催してみて，今後，月１回の開催については検討することにした．
以上（文責：岩渕）－ 48 －

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平成 26 年度

岩手看護学会評議員会

日時：平成 26 年 9 月 28 日（日）14：00 ～ 15：45

会

場：いわて県民情報交流センター（アイーナ）7 階

議事録

学習室５

出 席 者：山内，石井，岩渕，上林，蛎崎，小嶋，菖蒲澤，田辺，千田，千葉，土屋，中下，松川，齋藤
委 任 状：安藤，遠藤，福島，箱石
欠 席 者：高橋，松本
配布資料：資料 １．理事会報告
２．庶務報告３．広報委員会活動報告
４．会則の改正
５．投稿規則改正（案）６．平成 25 年度事業報告（案）７．平成 25 年度収支決算報告および会計監査報告（案）８．平成 26 年度事業計画（案）９．平成 26 年予算（案）10．平成 27 年度事業方針（案）１．開会
出席者 14 名，委任状 4 名で評議員会の成立が確認された．

２．理事長挨拶
山内理事長より開会の挨拶があった．
３．報

告１）理事会報告資料 1 について，小嶋理事より報告があった．
２）庶務報告資料 2 について，岩渕理事より報告があった．平成 25 年度退会者は 38 名でありそのうち年会費滞納にて理事会承認の退会者は 21 名と，今までで一番多い人数であった．平成 26 年度から入会者申込用紙と会費振込み用紙には自宅の住所を記載するように様式を変更しており，引き続き未納者には会誌送付時に呼び掛けていく．
３）編集委員会活動報告
上林理事より報告があった．最近は投稿数が増えているため，投稿促進のために例年学術集会の窓口で開催していたオープンカフェは企画せずに，投稿の仕方をわかりやすくまとめたリーフレットを学術集会で置くことにした．また，次年度から発行時期が 5 月と 11 月と変更になったことが平成 26 年度第 1 回理事会で承認されており，今回の 8 巻 2 号は 12 月発行としては最後の年となる．
４）広報委員会報告
資料 3 について，菖蒲澤理事より昨年 10 月に委員会となり活動していることについて報告があった．26
年 1 月に滝沢市になったことから，新しくリーフレットを作成したので活用していく予定である．
４．議事

１）会則の改正資料 4 について，小嶋理事より滝沢市になったことによる住所の変更のための会則の変更について説明があり，承認された．
２）投稿規則改正（案）資料 5 について，上林理事より説明があった．論文投稿について，テンプレートはあるものの図表の体裁を整えることへの難しさが壁となっている意見が以前からあったことを踏まえ，図表の掲載について条件を緩和した．また，テンプレートを使用する方法に加え，テンプレートを使用せずにワードで作成した場合で－ 49 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

も投稿できるように規定に加えた．異議なく承認された．今後，両方の方法で投稿状況を見ていく予定である．
３）平成 25 年度事業報告（案）資料 6 について，小嶋理事より説明があった．めんこいセミナーは，昨年度は学術集会とは別日とし，岩手県立大学看護実践研究センターとの共催にて開催した。参加者 71 名で非会員は 7 割を占めていた．事後
アンケートからも利便性や時期が良かった意見も多く寄せられた．異議なく承認された．
４）平成 25 年度収支決算および会計監査について（案）資料 7 について，松川理事より説明があった．雑収入が 590 円合わないと意見があり，内容を理事で確認してから総会で提出することで承認された．
５）平成 26 年度事業計画（案）
資料 9 について，小嶋理事より説明があり異議なく承認された．
６）平成 26 年度予算（案）
資料 8 について，松川理事より説明があった．今年度から当該年度の収支，支出の状況がわかるように様式を改めて作成し，めんこいセミナーは岩手県立大学看護実践研究センター事業からの補助 8 万円を受けているので収入に記載した．補助金の「平成 25 年度修正予算」は斜線を入れる，予備費が多くこの様式に変更した説明が必要であると意見があった．また，資料 7 の収支決算報告はめんこいセミナーの補助金が計上されていないため，次年度の報告では会場費等のセミナーの経費がどのくらいかかっているのか記載が必要であると意見があった．補助金の「平成 25 年度修正予算」は斜線を入れることで承認された．
７）平成 27 年度事業方針（案）
資料 10 について，小嶋理事より説明があった．27 年度は選挙の年であるため「評議員・役員選挙」を追加し，総会でも予告をすることを確認した．また、選挙にかかる事務費を増額して計上することが必要であると意見があった．
８）第 9 回学術集会会長の選出について
山内理事長より，平成 28 年度の学術集会会長に福島裕子氏（岩手県大学）を推薦し総会に諮ることが提案され，異議なく承認された．
９）その他
めんこいセミナーについて，小嶋理事より筑波大学の川口孝泰先生に依頼したところ快諾が得られ平成
27 年 1 月 24 日の 10 時から 12 時まで開催予定である報告があった．参加費について会員のメリットを考えて非会員から徴収することについて，金額や名目（参加費、資料代）の意見があった．検討した結果，「参加費（資料代を含む）」として，今回は非会員から 1000 円を徴収することで参加の動向をみて，次年度の検討へつなげることにした．
５．その他
第 8 回学術集会について，上林美保子氏（岩手県立大学）より，平成 27 年 10 月 17 日（土）に開催されることが報告された．
６．閉会（文責：岩渕）－ 50 －

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岩手看護学会会則
第一章

総

則

第１条

本会は，岩手看護学会（Iwate Society of Nursing Science）と称す．

第２条

本会の事務局を，岩手県立大学看護学部内（〒 020-0693 岩手県滝沢市巣子 152-52）に置く．

第３条

本会は，看護学の発展と会員相互の学術的研鑽をはかることを目的とする．

第４条

本会は，第３条の目的を達成するため次の事業を行う．

（１） 学術集会の開催（２） 学会誌の発行（３） その他本会の目的達成に必要な事業
第二章
第５条

会

員

本会の会員は，本会の目的に賛同し看護を実践・研究する者ならびに看護に関心のある者で，所定の年会費を納入し，理事会の承認を得た者をいう．

第６条

本会に入会を認められた者は，所定の年会費を納入しなければならない．

第７条

会員は，次の理由によりその資格を喪失する．

（１） 退会（２） 会費の滞納（２年間）（３） 死亡または失踪宣告（４） 除名２

退会を希望する会員は，理事会へ退会届を提出しなければならない．

３

本会の名誉を傷つけ，または本会の目的に反する行為のあった会員は，評議員会の議を経て理事長が除名することができる．
第三章
第８条

役員・評議員および学術集会会長

本会に次の役員をおき，その任期は３年とし再任を妨げない．但し，引き続き６年を超えて在任することはできない．

（１） 理事長

１名（２） 副理事長

１名（３） 理事

10 数名（理事長（４） 監事２名

第９条

副理事長を含む）

役員の選出は，次のとおりとする．

（１） 理事長は，理事の互選により選出し，評議員会の議を経て総会の承認を得る．
（２） 副理事長は，理事の中から理事長が指名し，評議員会の議を経て総会の承認を得る．
（３） 理事および監事は，評議員会で評議員の中から選出し，総会の承認を得る．
第 10 条 役員は次の職務を行う．
（１） 理事長は，本会を代表し，会務を統括する．
（２） 副理事長は，理事長を補佐し，理事長に事故あるときはこれを代行する．
（３） 理事は，理事会を組織し，会務を執行する．
（４） 監事は，本会の事業および会計を監査する．
第 11 条 本会に，評議員を置く．評議員の定数及び選出方法は，別に定める．
第 12 条 評議員の任期は，３年とし再任を妨げない．但し，引き続き６年を超えて在任することはできない．
第 13 条

評議員は，評議員会を組織し，この会則に定める事項のほかに理事長の諮問に応じ，本会の運営に関する重要事項を審議する．

－ 68 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

第 14 条本会に，学術集会会長を置く．

第 15 条

学術集会会長は，評議員会で会員の中から選出し，総会の承認を得る．

第 16 条

学術集会会長の任期は，1 年とし再任は認めない．

第 17 条

学術集会会長は，学術集会を主宰する．

第四章
第 18 条会

議

本会に，次の会議を置く．

（１） 理事会（２） 評議員会（３） 総会
第 19 条２

理事会は，理事長が招集し，その議長となる．

理事会は，毎年１回以上開催する．但し，理事の３分の 1 以上から請求があったときは，理事長は，臨時に理事会を開催しなければならない．
３

理事会は，理事の過半数の出席をもって成立とする．

第 20 条２

評議員会は，理事長が招集しその議長となる．

評議員会は，毎年１回開催する．但し，評議員の３分の 1 以上から請求があったときおよび理事会が必要と認めたとき，理事長は，臨時に評議員会を開催しなければならない．
３

評議員会は，評議員の過半数の出席をもって成立とする．

第 21 条２

総会は，理事長が召集し，学術集会会長が議長となる．

総会は，毎年１回開催する．但し，会員の５分の１以上から請求があったときおよび理事会が必要と認めた

とき，理事長は，臨時に総会を開催しなければならない．
３

総会は，会員の 10 分の１以上の出席または委任状をもって成立とする．

第 22 条総会は，この会則に定める事項のほか次の事項を議決する．

（１） 事業計画および収支予算（２） 事業報告および収支決算（３） その他理事会が必要と認めた事項
第 23 条総会における議事は，出席会員の過半数をもって決し，可否同数のときは議長の決するところによる．

第五章

学術集会

第 24 条

学術集会は，毎年 1 回開催する．

第 25 条

学術集会会長は，学術集会の運営および演題の選定について審議するため，学術集会企画委員を委嘱し，委員会を組織する．
第六章
第 26 条委員会

本会は，円滑な学会運営のために委員会を組織する．

（１） 編集委員会（２） 広報委員会
第七章
第 27 条２

計本会の会計年度は，毎年 4 月 1 日に始まり翌年 3 月 31 日で終わる．

第八章
第 28 条会

会則の変更

本会の会則を変更する場合は，理事会および評議員会の議を経て総会の承認を必要とする．

前項の承認は，第 23 条の規定にかかわらず出席者の 3 分 2 以上の賛成を必要とする．

－ 69 －

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第九章
第 29 条附

雑則

この会則に定めるもののほか，本会の運営に必要な事項は，別に定める．

則

この会則は，平成 19 年 6 月 23 日から施行する．
１）平成 25 年 10 月 19 日，一部改正（委員会）．
２）平成 26 年 4 月 12 日，一部改正（総則、事務局住所）－ 70 －

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岩手看護学会

役員名簿（2014 年 10 月現在）

理 事 長

山内

一史

岩手県立大学

副理事長

石井

真紀子

岩手医科大学附属病院理岩渕

光子（庶務）

岩手県立大学上林

美保子（編集委員長）

岩手県立大学蛎崎奈津子（副編集委員長）

岩手県立大学小嶋美沙子（庶務）

岩手県立大学

事

菖蒲澤

監

事

評 議 員

幸子（副広報委員長）

盛岡赤十字病院

千田

睦美（庶務）

岩手県立大学千葉

澄子（会計）

滝沢市役所

福島

裕子（広報委員長）

岩手県立大学

松川久美子（会計）

岩手県立大学松本知子（副編集委員長）

岩手県看護協会

齋藤貴子

日本赤十字秋田看護大学

箱石惠子

岩手県立宮古病院安藤里恵

岩手県立大学遠藤良仁

岩手県立大学高橋有里

岩手県立大学田辺有理子

横浜市立大学医学部看護学科

土屋陽子

岩手県立大学中下玲子

岩手県立紫波総合高等学校（五十音順，敬称略）－ 71 －

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岩手看護学会入会手続き
本学会への入会を希望される方は，以下の要領に従ってご記入の上，入会申込書を岩手看護学会
事務局までご返送ください．
１．入会申込書に必要事項をもれなくご記入ください．「実践・関心領域」や「最終卒業校」の未記載が多くなっております．すべての項目を必ずご記入ください．提出された書類は返却いたしませんのでご注意下さい．
２．入会申込書は楷書ではっきりとお書きください．
３．「会員名簿記載の可否」欄では，どちらかに○をつけ，「項目掲載の可否」欄には記載してよい
情報にレ印をお書きください．会員名簿記載が可の場合，レ印のある情報に関して会員名簿に記載いたします．
４．入会申込書に年会費の払込金受領証（コピー）を添付し，下記事務局まで郵送してください．
（1）年会費 5,000 円です．会員の種類は正会員のみです．
（2）郵便局に備え付けてある郵便振替払込用紙，または当学会が作成した払込用紙にて年会費をお振り込みください．

・口座番号： ０２２１０－６－８９９３２
・加入者名：

岩手看護学会≪ご注意≫「払込金受領証」を必ず受け取り，受領印があることをご確認ください．
（3）振込手数料は入会希望者がご負担ください．
（4）「払込金受領証」のコピーまたは原紙を入会申込書の裏に貼付してください．
（5）入会申込書を封書でお送りください．
≪ご注意≫ 振り込み手続きだけでは入会申し込みは完了いたしません．
入会申込書を必ずお送りください．
５．入会申込は，随時受け付けています．
＜事務局＞〒 020－0693

岩手県滝沢市巣子 152－52

岩手県立大学看護学部内

岩手看護学会事務局

FAX：019－694－2273

E-mail：iwatekango@ml.iwate-pu.ac.jp

HP：http://isns.jp/－ 72 －千田睦美

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No.（事務局記載欄）

岩手看護学会
岩手看護学会理事長

入会申込書

殿
貴会の趣旨に賛同し会員として入会いたします．

申

込

日

平成（

）年（

）月（

）日
性

フリガナ

氏

名

1．男

現在の職種
（ひとつに○）

1．保健師

2．助産師

3．看護師

4．准看護師

5．養護教諭6．看護教員7．その他（

別
2．女

）

〒

勤務先住所
TEL：

FAX：

E-mail：
〒

自宅先住所
TEL：

FAX：

E-mail：
郵便物送付先（どちらかに○）

１．勤務先

２．自宅

最終卒業校
実践・関心領域

注 1）性別・郵送物送付先・職種については各欄のいずれかの番号に丸をお付けください．
注 2）裏面に年会費払込金受領証のコピーを必ず添付してください．
添付のない場合は入会申込が無効となります．

「実践・関心領域」や「最終卒業校」の未記載が多くなっております．すべての項目を必ずご記入ください．
必要事項を記入し，郵送にて下記の事務局までお送りくださいますようよろしくお願いいたします．
＜事務局＞〒 020－0693

岩手県滝沢市巣子 152－52
岩手県立大学看護学部内FAX：019－694－2273

E-mail：

岩手看護学会事務局

千田睦美

iwatekango@ml.iwate-pu.ac.jp－ 73 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

岩手看護学会誌投稿規則
１． 総則
(1)

本学会は，看護学における研究成果の発表を目的として，岩手看護学会誌/Journal of Iwate Society of Nursing Science を
年 2 回発行する.

(2) 刊行については，本学会が編集委員会を設置し，その任にあたる(3) 本雑誌は，オンライン(Internet)および紙媒体にて出版する．

２．投稿規定(1) 投稿資格
1） 筆頭執筆者は本学会の会員とする．
2） 本学会が依頼した場合には前項の限りではない．
3） 日本以外の国から投稿する者については会員以外でも投稿資格を有するものとする．
4） その他の投稿者については編集委員会が決定する．
(2) 著作権
本誌掲載論文の著作権は本学会に帰属する．
投稿者は，版権の利用に当たって，本規則の附則に従う．
(3) 論文の種類
本誌に掲載する論文は，総説，原著，事例報告，研究報告，短報，その他とし，論文として未発表のものとする. 審査の段階で編集委員会が論文の種類の変更を指示することがある．
・

総説
看護学に関わる特定のテーマについての知見を集め，文献等をレビューし，総合的に学問的状況を概説したもの．

・

原著
看護学に関わる研究論文のうち，研究そのものに独創性があり，新しい知見を含めて体系的に研究成果が記述されており，看護学の知識として意義が明らかであるもの．原則として，目的，方法，結果，考察，結論の 5 段の形式で記述されたものでなければならない．

・

事例報告
臨床看護上貴重な臨床実践例の報告で，臨床看護実践または看護学上の有益な資料となるもの．

・

研究報告
看護学に関わる研究論文のうち，研究成果の意義が大きく，看護学の発展に寄与すると認められるもの．原則として，目的，方法，結果，考察，結論の 5 段の形式で記述されたものでなければならない．

・短報
看護学に関わる研究論文のうち，新しい知識が含まれており，看護学の発展に寄与することが期待できるもの．原則として，目的，方法，結果，考察，結論の 5 段の形式で記述されたものでなければならない．

・

その他(論壇，実践報告，資料等)
看護学に関わる論文．

(4) 論文の提出
論文は，岩手看護学会ホームページよりオンライン投稿する．

1－ 74 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014(5) 論文の採否
投稿論文の採否の決定は，査読を経て編集委員会が行う．査読者は編集委員会が依頼する.原則として査読者は 2 名とする．
査読者間の意見の相違が在る場合は編集委員会が別の 1 名に査読を依頼することができる．査読は別途定める査読基準ならびに査読ガイドラインに従って行う．
投稿論文の審査過程において，編集委員会からの修正等の要望に対し 3 か月以上著者からの回答がなかった場合には自動的に不採用とする．
(6) 編集論文の掲載順序その他編集に関することは，編集委員会が行う.
(7) 校正初校は著者校正とする．著者校正は原則として字句の訂正に留めるものとする．再校以後は編集委員会にて行う．
(8) 別刷り
10 部単位で著者校正時に申請する．別刷りにかかる費用は著者の負担とする．
(9) 倫理的配慮
人及び動物が対象とされる研究は，倫理的に配慮され，その旨が本文中に明記されていること．具体的には下記の倫理基準を満たしていること．また，原則として研究倫理審査委員会の審査をうけていること．
・人体を対象とした研究では，「ヘルシンキ宣言」に従うこと．

・動物を対象とした研究では，「岩手県立大学動物実験倫理規定」または同等水準の倫理基準を満たしていること．

・

調査研究については，「疫学研究に関する倫理指針」または同等水準の倫理基準を満たしていること．

・

ヒトゲノム・遺伝子解析を対象とした研究は，「ヒトゲノム・遺伝子解析研究に関する倫理指針」および「遺伝子治療臨床研
究に関する指針」または，これと同等水準の倫理基準を満たしていること．

(10) 投稿手続き
1） 論文の投稿は，岩手看護学会ホームページの学会誌論文投稿用アドレスより行う．投稿の際は，①筆頭著者の氏名，②会員番号，③所属，④連絡先住所および郵便番号，⑤電子メールアドレス，⑥論文タイトル，⑦論文の種類 を明記し，論文と投稿チェックリストを添付して送信する．
2） 編集委員会が，投稿論文が投稿規則に従っていることを確認した時点で投稿手続きが終了し，この日をもって受付日とする．また，査読を経て，編集委員会が雑誌掲載を許可した日をもって受理日とする．
3） 採用された論文の掲載に研究倫理審査書，共同研究者同意書等が必要とされた場合には，論文受理通知後 2 週間以
内に編集委員会宛てにそれらの書類を提出すること．
４）著者は受理日以降であれば，論文掲載証明を請求することが出来る．
(11) 掲載料
掲載料は無料とする．ただし，カラー写真掲載に関する費用は実費負担とする．

３．執筆要領(1) 論文の記述
1） 論文原稿は，和文または欧文(原則として英文)とし，A4 サイズ横書き，Microsoft Word 書類とする．
2） 論文の分量は，表題，要旨，本文，引用文献，図表,Abstract 等全てを含め，組み上がり頁数で以下の規定以内とする．
・ 総説: 25,000 字以内（投稿論文テンプレートを使用した場合：12 頁以内，テンプレートを使用しない場合：25 頁以内）
・ 原著: 25,000 字以内（投稿論文テンプレートを使用した場合：12 頁以内，テンプレートを使用しない場合：25 頁以内）

2
－ 75 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

・ 事例報告:16,000 字以内（投稿論文テンプレートを使用した場合：8 頁以内，テンプレートを使用しない場合：16 頁以内）
・ 研究報告:25,000 字以内（投稿論文テンプレートを使用した場合：12 頁以内，テンプレートを使用しない場合：25 頁以内）
・ 短報:8,000 字以内（投稿論文テンプレートを使用した場合：4 頁以内，テンプレートを使用しない場合：8 頁以内）
・ その他: 内容により編集委員会が決定する．
3） 和文原稿は，原則として現代かなづかい，JIS 第 2 水準までの漢字を用いる．外国の人名，地名，術語は原語のまま表記する．学術的に斜字体で表記されている術語は斜字体で表記する．単位および単位記号は，原則として SI 単位系に従う
ものとする．和文原稿の句読点はピリオド及びカンマとする．
4） 論文には 400 字程度の和文要旨をつけ，原著については 250 語程度の Abstract(英文)もつける．原著以外の論文にAbstract をつけてもよい．
5） 欧文(英文 Abstract を含む)は原則として Native Check を受けたものとする．
6） ５語以内のキーワード(和文および英文それぞれ)をつける.
7） 文書フォーマットは下記の２種類とする．
(ⅰ) ホームページの投稿論文テンプレートを使用する場合
・ 論文は，表題，著者名，所属，要旨，キーワード，本文，引用文献，表題(英文)，著者名(英文)，所属(英文)，Abstract(英文要旨)，Keywords の順に作成する．本文が欧文である場合には，表題以下の英文部分から始め，和文の表題，著者名，所属，要旨を順に最後に記載する．
・ 本文および引用文献は 2 段組，24 文字×44 行,文字は 10 ポイント，その他は 1 段組とする．
・ 文書余白は上下 25mm,左右 20mm とする．なお余白部分は編集委員会が頁数，書誌事項，受付日，受理日の表示のために利用する．
・ 表題は 16 ポイントとする．
・ 本文和文書体は MS 明朝，見出しは MS ゴシック(11 ポイント)を用いる．本文欧文書体は Times New Roman を用いる．
・ 上付き，下付き文字は MS 明朝を用い，Microsoft Word の機能を用いて作成する．
・ 要旨及び Abstract は，左右 15mm インデントする．
・ 図表の掲載について以下の通りとする．
図表は，1 段(7.5cm 幅)あるいは 2 段(16.5cm 幅)のサイズで本文中に掲載する．
図表中の表題，説明文等の文字は MS ゴシック 8 ポイント程度とする．
図は原則として jpg，gif あるいは png フォーマットにより作成する．写真も同様とする．Microsoft Excel
または PowerPoint から直接貼り付けることも認める．
図には論文内でそれぞれ通し番号を付し，表題とともに，「図 1． 表題」と図の直下に中央揃えにて記載する．
表には論文内でそれぞれ通し番号を付し，表題とともに「表 1． 表題」と表の直上に左寄せにて記載する(ⅱ) 投稿論文テンプレートを使用しない場合
・ 論文は，表題，著者名，所属，要旨，キーワード，本文，引用文献，表題(英文)，著者名(英文)，所属(英文)，Abstract(英文要旨)，Keywords，図，表の順に作成する．本文が欧文である場合には，表題以下の英文部分から始め，和文の表題，著者名，所属，要旨，図，表を順に最後に記載する．なお，本文中に図表が挿入される箇所を明示する．
・ 原稿は A4 版横書きで，35 文字×28 行（約 1,000 字）,文字は 10 ポイントとする．
・ 文書余白は上下 30mm,左右 30mm とする．

3
－ 76 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

・ 表題は 16 ポイントとする．
・ 本文和文書体は MS 明朝，見出しは MS ゴシック(11 ポイント)を用いる．本文欧文書体は Times New Roman を用いる．
・ 上付き，下付き文字は MS 明朝を用い，Microsoft Word の機能を用いて作成する．
・ 図表の掲載について以下の通りとする．
図表はひとつの図表の原図毎に A4 用紙 1 枚を用いて提出する．
図には論文内でそれぞれ通し番号を付し，表題とともに，「図 1． 表題」と図の直下に中央揃えにて記載する．
表には論文内でそれぞれ通し番号を付し，表題とともに「表 1． 表題」と表の直上に左寄せにて記載する．
8） 丸付き数字，ローマ数字等の機種依存文字は使用しない．
(2) 文献の記載
引用文献の記述形式は「生物医学雑誌に関する統一規定 Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical
Journals」(‘Vancouver’style)に準ずる．
1) 文献を引用する場合は，本文の引用箇所の肩に上付き文字で 1)-2)のように表し，最後に一括して引用順に掲げる.
2) 記載の様式は下記のようにする.
・雑誌の場合……著者名. 表題名. 雑誌名 年次;巻(号):頁．
なお，頁は数字のみ．和雑誌は医学中央雑誌，洋雑誌は MEDLINE に従い省略形を用いる，それらに掲載されていないものは正式名称を用いる．

・

単行本の場合……著者名. 書名. 版. 発行地： 発行所; 年次. または，著者名. 書名. 版. 編集者名. 発行
地: 発行所; 年次. 頁.
なお，頁は数字のみ．

・訳本の場合……著者名. 書名. 版. 翻訳者名. 発行地: 発行所; 年次. 頁.

・

新聞記事の場合……著者名. 記事タイトル(コーナー名). 新聞名(地域版の場合にはその名称,版,朝夕刊の別).
掲載年月日；欄:位置（段）．なお，著者名のない場合は省略して良い．

・

ホームページの場合……著者名. タイトル: サブタイトル[インターネット]. 発行元: 発行者; 発行年月日[更新年月日]. URL. (原則として，公的機関等のサイトにおいて情報が継続して同じ URL 上にあることが確実であるような場合のみ引用することが出来る．)

3) 著者名の記載については下記の例に従う.
・

和文の場合……5 名以下のときは全員の姓名，6 名以上のときは，筆頭から 5 名の姓名の後に「，他」をつける.

・

欧文の場合……5 名以下のときは姓，名のイニシャル，6 名以上の時は 5 名までの姓，名のイニシャルに「,et al.」をつける．

4) 書体は本文に準じる．
（3） 英文投稿は本規則のほか Journal of Iwate Society of Nursing Science Submission Guidelines を参照すること．

附則 1. 版権について(1) 学会誌掲載内容(学会ホームページ上で公開する電子媒体を含む)の版権は，全て学会に帰属する．
(2) 学会誌内で掲載されている図表など原著性の高い内容を他の雑誌や書籍刊行物にて使用する際には，学会誌編集委員長
に対して必ず書状にて許諾申請を行うものとする．許諾は編集委員会宛て郵送にて申請する(電子メールでの申請は受け付
けない)．
(3) 前項の許諾申請は 1．引用する学会誌の論文の号・巻・頁・年度・タイトル・筆頭著者名・使用したい図表等の掲載頁とその図
表番号，2．利用目的，3．依頼者住所・氏名・電話番号・FAX 番号・電子メールアドレスを明記し，自著署名を付して申請する
こと．

4－ 77 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014(4) 使用許可のおりた図表等の利用に関しては脚注に(あるいは参考文献として)原著を引用文献として明示すること．

附則 2. 本規則の適用期間
本規則は平成 19 年 6 月 23 日より発効する．

附則 3. 本規則の改訂
本規則の改訂は平成 20 年 10 月 4 日から施行する．

附則 4．本規則の改訂
本規則の改訂は平成 21 年 10 月 17 日から施行する．

附則 5．本規則の改訂
本規則の改訂は平成 23 年 4 月 16 日から施行する．

附則 6．本規則の改訂
本規則の改訂は平成 24 年 9 月 19 日から施行する．

附則 7．本規則の改訂
本規則の改訂は平成 26 年 9 月 28 日から施行する．

5－ 78 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

Journal of Iwate Society of Nursing Science Submission Guidelines
1.

General Guidelines(1)

The Journal of Iwate Society of Nursing Science is published by the Society two times a year for the purpose of
sharing research results in nursing.

(2)

The editorial committee is established by the Society to carry out publishing responsibilities.

(3)

The journal is published online and on paper.

2.

Submission Rules(1)

Qualifications for Submission

(2)

1)

The first author listed must be a member of the Society.

2)

Authors requested by the Society are exempt from the preceding qualification.

3)

Authors residing outside Japan are not required to be members of the Society.

4)

Other authors may be qualified by the editorial committee.

Article Categories
Articles published in the Journal must be review articles, original articles, case reports, research reports, briefreports and others, which are unpublished.

In the review process, the editorial committee may suggest achange in categories.
・

Review Article
A comprehensive evaluation and discussion based on a critical review of literature concerning a
specific theme in nursing.

・

Original Article
A research article in nursing with originality, including new knowledge and systematicallydescribing research results.

It should contain clear significance for knowledge in nursing science.

It must be presented systematically consisting of purpose, method, results, discussion and conclusion.
・

Case Report
A report of a valuable clinical example of nursing. It will provide beneficial information for nursing
practice and nursing science.

・

Research Report
A research article in nursing with a significant research conclusion, which will be recognized ascontributing to the development of nursing science.

The article must consist of purpose, method,results, discussion and conclusion.
･

Brief Report
A short research article in nursing containing new knowledge, expected to contribute to thedevelopment of nursing science.

The article must consist of purpose, method, results, discussion andconclusion.
・

Other articles (Issue, Practice Report, Material, etc.)
Articles in nursing science.

(3)

Article Submission－ 79 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

Articles should be submitted online.
(4)

Review Process
The decision on submitted articles concerning acceptance for publication is carried out by the editorialcommittee, based on the evaluation of two anonymous reviewers at the request of the committee. If there aredifferences of opinion between the reviewers, an additional reviewer will be requested.

The review isconducted in accordance with the reviewing standards and guidelines.
If the author does not respond to the editorial committee’s comments on modifications for more than threemonths, the article will automatically be rejected.
(5)

Editing
The publication sequence of articles and other editorial issues are performed by the editorial committee.

(6)

Proofs
The first proofreading will be conducted by the author.
correction of words and phrases.

(7)

Corrections by the author will be limited to the

Further proofreading will be performed by the editorial committee.

Reprints
The author may ask for reprints in blocks of 10 copies during the proofreading process. The cost will be theresponsibility of the author.

(8)

Ethical Considerations
Research on human subjects or animals must include a statement of ethical consideration.
standards written below must be fulfilled.

The ethical

The research protocol must be approved by the Ethical Committeeof the institution.
・

Research on the human body must follow the “Helsinki Declaration”.

・Research on animals must meet the ethical standards of the “Iwate Prefectural University Ethical
Provisions for Animal Experiments” or other similar standards.

・

Investigative research studies must meet the ethical standards of the “Ethical Guidelines on
Epidemiologic Study” or similar standards.

・

Research on the human genome and genetic analysis must meet the ethical standards of the “Ethical
Guidelines for Human Genome and Genetic Analysis” and “Guidelines for Clinical Research on Gene
Therapy” or similar standards.

(9)

Submission Procedures
1)

Articles should be submitted through the Iwate Society of Nursing Science web site by attaching the file ofarticle.

The submitter also should write ① Name of the first author, ② Membership number, ③Affiliation, ④Postal address including postal code, ⑤E-mail address, ⑥Title of the article, ⑦Category of
the article. Submission checklist should be attached.
2)

Once the editorial committee has confirmed that the submitted article conforms to the submission rules,
the submission procedures are completed and this date is considered the date of receipt.

The date whenthe editorial committee accepts the article for publication, based on the reviewers’ evaluation, is
considered the date of acceptance.
3)

The author of an article accepted for publication for which a joint research agreement and ethical－ 80 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

screening report are necessary must supply those documents to the editorial committee within two weeks
of notification of acceptance of the article.
4)(10)

The author may request a proof of publication for the article after the date of acceptance.

Publication Costs
The costs for publication are free.

However, publication costs of color photographs are the responsibility of

the author.
3.
(1)

Writing Guidelines
Description of the Article
1) The submitted article is to be in Japanese or English, using A4 page settings and written in MS Word.
2)

The length of the article must be no longer than the page limits described below.

The page count isinclusive of all parts of the article: title, abstract, main text, references, tables, and figures.
・ Review Article: 6,500 words(Maximum 12 pages using the template, Maximum 25 pages without the template)・ Original Article: 6,500 words(Maximum 12 pages using the template, Maximum 25 pages without the template)・ Case Report: 4,000 words(Maximum 8 pages using the template, Maximum 16 pages without the template)・ Research Report: 6,500 words(Maximum 12 pages using the template, Maximum 25 without the template)・ Brief Report: 2,500 words(Maximum 4 pages using the template, Maximum 8 pages without the template)・ Other articles: The editorial committee will decide on the length of the article according to content.
3)

Measurements and measurement symbols should conform to System International (SI) units.

4)

An abstract of 250 words should be attached to articles .

5)

Five or fewer keywords should be included in all articles.

6)

The format of the article should be as follows:(ⅰ) With the template・The article should be presented in the following order: title, name of the author, affiliation, abstract,
keywords, text, references.

・

The text and references should be two-columned, 44 lines in 10 point font and everything else should
be in one column.

・ The top and bottom margins should be set at 25mm and the left and right margins should be set at20mm. Margins will be used by the editorial committee to display page numbers, the name, volume
and number of the journal and the dates of receipt and acceptance.
・ The title should be in 16 point font.
・ The typeset for English text should be Times New Roman.
・ The abstract should be indented by 15mm.
・ Insertion of Diagrams:－ 81 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

・Figures and tables should be sized at 1 column (width 7.5cm) or 2 columns (width 16.5cm)
and be inserted into the text.
・The letters of the title and the explanation of figures and tables should be in 8 point font.
・Figures should be created using jpg, gif or png formats.

This also applies to photographs.

Direct copying and pasting from Microsoft Excel or PowerPoint is also acceptable.
・Sequential numbers should be added to each figure in the article and e.g. “Fig 1.” and thetitle of the figure should be centered directly below each figure.
・Sequential numbers should be added to each table in the article and e.g. “Table 1.” and thetitle of the table should be written directly above the table to the left.
(ⅱ) Without the template・The article should be presented in the following order: title, name of the author, affiliation, abstract,
keywords, figures, tables, text, references.

・

The text and references should be one-columned, 35 lines in 10 point font and everything else should
be in one column.

・The top and bottom margins should be set at 25mm and the left and right margins should be set at20mm. Margins will be used by the editorial committee to display page numbers, the name, volume
and number of the journal and the dates of receipt and acceptance.

・The title should be in 16 point font.

・The typeset for English text should be Times New Roman.

・

Insertion of Diagrams:
・Sequential numbers should be added to each figure in the article and e.g. “Fig 1.” and thetitle of the figure should be centered directly below each figure.
・Sequential numbers should be added to each table in the article and e.g. “Table 1.” and thetitle of the table should be written directly above the table to the left.
7) Numbers enclosed in circles, roman numerals and similar machine-dependent characters should
not be used.

8) If the author is Japanese, the Japanese title of the article, the name of the author in Japanese, thename of the affiliation in Japanese and an abstract in Japanese should be attached.
(2)

Description of References
Descriptions of references should be based on the “Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to
Biomedical Journals” (i.e. ‘Vancouver style’).
1)

When references are cited, superscript expressed as 1), 2) etc. should be added in the citation area andthe citations should be listed in order at the end of the article.

2)

The description style should be as follows:・

Articles in journals: The name of the author. the title of the article. the title of the journal year;
volume (number):pages.

・

Pages should be in numbers.

Books: The name of the author. the title of the book. version. the name of the editor. place of
publication: publisher; year. pages.

－ 82 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

Newspaper articles: The name of the author. the title of the article. the title of the newspaper (edition).

・

date: section: location(column number).
・

If the name of the author was not stated, it may be omitted.

Web sites: The name of the author. the title: the subtitle. place of publication: publisher; date of
publication [updated date; cited date]. URL.

3)

Names of authors in references should be as follows:
If there are 5 or fewer authors, the last names and initials of the authors should be written.

If thereare 6 or more authors, the last names and initials of the first five authors and “et al.” should be
written.
4)4.

Typeset for references is the same as for the main text.

Copyrights(1)

The copyrights of all articles and content of the journal (including the online version on the web site) arereserved by the society.

(2)

Before using diagrams and highly original items published in the journal, users must apply for
permission from the editorial committee of the journal. (E-mail applications will not be accepted.)(3)

An application for permission should include:1.

The volume, number, pages, year, title of the article, the name of the first author listed and the page
number or number of the diagram for which permission is sought.

(4)

2.

The purpose of use.

3.

The full name, address, telephone and fax number, e-mail address and signature of the applicant.

Diagrams and other items for which permission for use is granted must be stated as a citation from theoriginal article in footnotes or references.
September 28, 2014

－ 83 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

岩手看護学会誌

論文投稿のご案内

岩手看護学会では，岩手看護学会誌を年 2 回発行しております．冊子体としての発刊のほかに，インターネッ
トに対応した電子体でも発刊しております．また，「医学中央雑誌」に掲載されております．
論文には，「総説」「原著」「事例報告」「研究報告」「短報」「その他」と種類があります．院内でとりくまれている看護研究や日々のかかわりをまとめた事例研究，普段から取り組んでいる業務の改善などを，論文としてまと
めてみてはいかがでしょうか．
岩手看護学会誌は，みなさまからの投稿で成り立っております．岩手看護学会では，みなさまの論文投稿の支援を，論文投稿支援窓口と編集委員会が行っております．
みなさまからの論文の投稿をお待ちしています．

支援窓口，支援内容，問い合わせ先●

論文投稿支援窓口
論文の執筆に関する相談をお受けします．
担当者：武田利明，菊池和子●

連絡先：shien@isns.jp

●

編集委員会
投稿から校正までをお手伝いします．
担当：岩手看護学会編集委員会
連絡先 : regist@isns.jp（論文投稿のメールアドレスと同じ )論文投稿の流れと本学会の投稿支援
執筆•論文の本文や図表を執筆・作成する

論文投稿
支援窓口

投稿

•投稿規程、執筆要項に従って投稿する

編集委員会

査読•査読者からのコメントを受けて論文を修正する

受理•論文が学会誌に掲載！

－ 84 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

岩手看護学会誌論文投稿促進講座Ⅶ

量的研究の扉を開こう！－数値を表す－

前回は量的研究の数値の読み方について基礎的な内容をご紹介しました．今回は数値を正しくあらわすグラフの基本について取り上げたいと思います．研究で明らかになったデータを正しく分かりやすく表記してこそ，研究結果を効果的に共有することができます．量的研究の基本中の基本を振り返る機会にしていただければと思います．
グラフの種類と特徴グラフにもさまざまな種類があり，特徴があります．パソコ

表1ンのソフトでさまざまな種類のグラフを簡単に作成することがグラフの種類示すデータと特徴

円グラフ全体における各項目の割合

棒グラフ

各項目の数値の差

帯グラフ

各項目ごとの内容の割合の比較

折れ線グラフ

経時的な数値の推移

できますが，自分の研究であきらかになったデータをわかりやすく表すために，どのグラフが適しているのかを選択するのは研究者の責任です．表 1 にグラフの種類とその特徴を挙げました．グラフには特徴があり，向き不向きがあります．
(kg) 90

12

85

10

(％)

看護研究の成果発表で使えそうなグラフの例を架空のデータで作成しました．

8

80
75
70
65

9/1

体重
図1

10/1

11/1

グラフの種類と示すデータの特徴

図１は，複数のグラフを複合することで，１つの画像

6の中で多くのデータを関連させて示す，複合グラフの例

4です．研究対象者の体重と HbA1c のデータを合わせて2グラフ化することで，経時的な変化とそれぞれの推移の0
12/1 HbA1c

は，対象者から複数のデータを収集し，その関連と推移

体重に注目して結果が記述される場合も多く，このような複HbA1c合グラフで示すことでデータの持つ意味を読み手に効研究対象者の体重とHbA1cの推移

関連性が一目で理解できます．臨床における看護研究で果的に伝えることが可能になります．
35.2

薬物療法

20.5

44.3

図 2 は，それぞれの治療法に関しての困難感の割合を大変だ

帯グラフで示しました．％値も示し，区分線を使うこと
86.6

食事療法

66.8

運動療法
0%

6.7 6.7

13.3

19.9

50%
図2

100%

各治療法に対する困難感の比較

どちらとも
いえない
大変では
ない

でデータ系列ごとの値を比較しやすく示すことが出来ます．食事療法が大変だと感じている割合が最も多いということがよくわかります．
グラフの特性をよく理解して，自分の示したいことを最もよく表す方法を選択できることは，研究成果の発表において基礎的なものであるとともに大変重要なことだと思います．

いずれのグラフも，プレゼンテーションとしてスクリーンに映し出す場合にはカラーでも分かりやすいのですが，印刷資料として用いられることが分かっている場合，特に白黒印刷の資料になる場合には，白黒印刷でも区別される，分かりやすいパターン（塗りつぶし）のようなものにしておかなければいけませんので注意が必要です．
表にするか？グラフにするか？
研究論文中で円グラフを見ることはほとんどありません．2 つまたは 3 つのデータの値を表したいのであれば，表でも十分だからです．シンプルに表で示したほうが良いデータと，グラフで視覚に訴えかけたほうがよいデータについては，
先行文献などを参考にするとよく分かります．
タイトル
表のタイトルは表の上に，図のタイトルは図の下に表記することが一般的ですが，学術雑誌等に投稿するときや研究発表の抄録を作成するときには原稿作成要領が示されますので，そのルールに従います．
千田睦美（岩手看護学会理事）－ 85 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

岩手県内で開催予定の学会・研修会・勉強会のご案内― 2015 年１月以降 ―１月●岩手看護学会「めんこいセミナー」
テーマ：臨床における看護研究のコツ（仮）講師：川口孝泰 氏（筑波大学医学医療系教授）日時：平成 27 年 1 月 24 日（土）10：00 ～ 12：00

会

場：岩手県民情報交流センター（アイーナ）8 階 812 会議室

主催： 岩手看護学会

参加費：岩手看護学会会員（無料）、非会員（1,000 円）
問い合わせ / 申し込み先：メールまたは FAX でお願いいたします。①ご勤務先の施設名 ･②ご所属 の部署 ･ ③職種 ･ ④お名前のふりがな ･ ⑤お名前 ･ ⑥ご住所（ご勤務先/ ご自宅）･ ⑦電話 番号を記載の上、お申し込みください。
メール：iwatekango@ml.iwate-pu.ac.jp （岩手看護学会庶務）
F A X：019-694-2273

２月●第 4 回

岩手呼吸リハビリテーションセミナー

日時：平成 27 年 2 月 1 日（土）9：00 ～ 16：00（受付場

所：岩手医科大学

附属循環器医療センター

8：30）

9 階 1 番講義室

受講料：5000 円（資料代込み）
お申込み方法：①ホームページのメールフォームまたは②別紙ＦＡＸ申込み用紙、にてお申し込みください．1 週間以内に返信いたしますので，お待ちください．
メール：http://www.geocities.jp/iwate_clinical_reha/index.html●第 26 回岩手公衆衛生学会学術集会日

時：平成 27 年 2 月 21 日（土）場

所：岩手医科大学

附属循環器センター8階

研修室

参加費：1,000 円
問合せ先：岩手公衆衛生学会
URL：http://phealth.iwate-med.ac.jp/iwakou/
岩手医科大学衛生学公衆衛生学講座内

TEL：019-651-5111

３月●平成 26 年度

岩手県立大学大学院看護学研究科

期

日：3 月 16 日（月）会

場：いわて県民情報交流センター 7 階

問合せ先：岩手県立大学大学院看護学研究科－ 86 －

学位論文発表会

岩手県立大学アイーナキャンパス
019-694-2200

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

査

読

者

一

覧

第 5 巻第 1 号，第 5 巻第 2 号，第 6 巻第 1 号，第 6 巻第 2 号
第 7 巻第 1 号，第 7 巻第 2 号，第 8 巻第 1 号，第 8 巻第 2 号

安藤

里恵

齋藤

美華

藤澤

石井真紀子

佐藤

栄子

松川久美子

伊藤

奈央

杉原

和子

三浦奈都子

岩渕

光子

相馬一二三

村松

仁

上林美保子

高橋

有里

室岡

陽子

小笠原郁子

千田

睦美

森

一恵

小澤

尚子

中村

令子

山内

一史

菊池

和子

西里

真澄

横田

碧

小嶋美沙子

平野

昭彦

吉田千鶴子

後藤

福島

裕子

仁子

－ 87 －

由香（五十音順，敬称略）

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

編

集

後

記

岩手看護学会誌第 8 巻 2 号を皆様にお届けできますことを大変うれしく思っております．今回は原著論文 1 編，
研究報告 3 編のご投稿をいただきました．発刊にあたり，執筆者ならびに査読していただいた皆様の多大なるご協力をいただきましたことに深く感謝いたします．
委員会では会員の皆様に学術集会での多くの研究成果の発表，そして論文投稿へとつなげていただきたいと考えております．そこで，テンプレートの様式にこだわらずに投稿していただけるよう，投稿規則を見直しました．今
年度の学術集会では，テンプレート以外の様式での投稿も可能となったこと，論文作成に対する相談窓口紹介等の内容を盛り込んだ，投稿を呼びかけるちらしを参加者へ配布いたしました．また学会誌には論文作成に関する具体的な方法等をお伝えする「論文投稿促進講座」も連載しております．今後も学会誌の充実に向けて活動してまいりたいと思っております．皆様からのより多くのご投稿をお待ちしています．
（大谷

記）

編集委員
アンガホッファ司寿子
高橋有里

田口美喜子

上林美保子（委員長）
箱石恵子

藤澤由香

大谷良子

蛎崎奈津子（副委員長）

鈴木美代子

松本知子（副委員長）（五十音順）－ 88 －

岩手看護学会誌

第 8 巻第 2 号
発行日 2014 年 12 月 31 日編 集 岩手看護学会編集委員会
代表者 上林美保子
発 行 岩手看護学会
代表者 山内一史〒 020-0693
岩手県滝沢市巣子 152-52
岩手県立大学看護学部内岩手看護学会事務局
Fax 019-694-2273
E-Mail regist@isns.jp

印

刷

川嶋印刷株式会社

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©2014. 12 ISSN 1882-6075

ISSN 1882-6075

Journal of Iwate Society of Nursing Science
Foreword
Development of The Iwate Society of Nursing Science ThroughIntegration of Strengths Between Clinical Nurses and Nursing Researchers
Yuri Takahashi

1

Original Article
An Empirical Study of Local Decompression for Prevention of Pressure
Ulcers in Patients Undergoing Cardiovascular Surgery
Yoko Murooka, Toshiaki Takeda

3

Research Reports
The Features of the Following Child Care after Perinatal Loss
Shizuka Ito, Natsuko Kakizaki
Mothers’Recognitions towards Cord Blood Banks in Area
without a Public Cord Blood Bank
Kouko Yokomichi, Natsuko Kakizaki
Barrier Factors and Promotion Strategies of Cervix Cancer Checkup
among Female Nursing College Students
Nanami Tatesawa, Shizuko Angerhofer, Natsuko Kakizaki

11

24

33

Iwate Society of Nursing Science Meeting Reports
Information on the 8th Conference
Public Announcement: Election of Councilors 2015
Notification: Election of Councilors 2015
Minutes of the 2nd Board of Directors Meeting 2014
Minutes of the Board of Councilors Meeting 2014
Agenda Materials for the General Meeting 2014
Constitution of the ISNS
Board of Directors and Councilors
Membership Application Information
Membership Application Form
Journal of Iwate Society of Nursing Submission Guidelines
Information about Submission of Articles
Promoting Manuscript Submission to JISNS Ⅶ
Information on Conferences, Workshops and Lectures in Iwate in 2014
Referee Index
Editorial Postscript

Volume 8 Number 2 December 2014

Iwate Society of Nursing Science

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