Public information magazine of the Yoshida general hospital

Public information magazine of the Yoshida general hospital

AOZOR A秋号
栄 養 科 か ら の 紹 介

やさし い 心 で良 質 な 医 療をのぞみ夏祭りでお弁当を提供しました
職員には浴衣をお召しになっている方々も。入所が開催されました。例年であればバイキング形者さん手作りの箸袋も並んでいます。わくわくす

式で、焼きとりや枝豆、冷やしうどん…と夏らしる雰囲気の中、ノンアルコール飲料やジュースでいメニューをご準備し屋外で夕食となるのです

乾杯！お弁当の蓋を開けた時の笑顔や、勢いよくが、本年は新型コロナウィルス感染症対策により召し上がってくださるご様子は、栄養科職員に屋内・昼食での開催となりました。いつもと違うとって本当に喜びでした。

形式に栄養科職員は知恵を絞ります…安全、かつ、お祭り気分を味わっていただきたい！
そこで思いついたのが、栄養科現職員初の試

ご紹介
ご紹介

JA吉田総合病院

Facebook を開設しています

眠気やいびきでお悩みの方へ
JA吉田総合病院 内科

鳥井 宏彰

今年は未曾有の事態に自制ばかりを求められる年となりましたが、入所者さんや職員のみなさんと素敵な時間を共有することができました。

み・お弁当です。入所者さんが好まれるちらし寿司をはじめ、穴子と胡瓜の酢の物、魚の香味焼

COVID-19が全国で猛威を振る

スクが比較的少なく、高齢な患者様た交感神経の亢進を起こし、高血う中、皆様はお変わりなくお過ごしにも使用しやすいとされております。

圧 症や、心 疾 患、脳 卒中、糖 尿 病でしょうか。

なお、当院では今年度、上記のどちなどの合 併リスクを約3〜5倍に上昇させます。

き、スイカとキウイの水菓子などを詰めました。折

今回、眠気やいびきの裏に潜んらにも対応可能な人工呼吸器を新掛紙はのぞみ担当管理栄養士が手作りしました。

でいるかもしれない睡眠時無呼吸

たに導入しましたので、呼吸状態のCPAP療法は、虚脱した上気道

会場は紅白幕や提灯が飾られ、入所者さんや症候群と、またその治療に用いる人悪い重症患者様に対して迅速な医に対して圧を加えて広げることで睡工呼吸器に関して、一般的な話を療を提供しやすくなりました。

眠時の呼吸を改善させ、上記の合含めてお話させていただきます。

INFORMATION お 知らせ

JA吉田総合病院の病床機能再編成に伴う事業内容の変更について平素より、JA吉田総合病院の運営につきまして、特段のご高配を賜り厚くお礼申しあげます。
さて、当院は、地域医療構想を進めるべく、広島医療圏経営上困難になることが見込まれるため、併設の老人保健施設のぞみも令和3年3月31日で廃止するという厳しい判断に至りました。

北部地域の公立・公的病院（JA吉田総合病院・安佐市民32年の長きに渡り、当施設をご利病院・安芸太田病院・北広島町豊平病院）が、地域におけ用いただきましたご利用者様をはじる病床再編案をとりまとめ、この度、厚生労働省の承認をめに関係機関の皆様方に感謝申しあ受けました。これにより当院においては、精神科開放病棟げますとともに、引き続き、ご支援とを令和3年3月31日をもって廃止し、令和3年4月1日よりご協力を賜りますようお願いいたし地域包括ケア病棟へ機能転換することとなりました。

ます。

また、地域の少子高齢化による人口減少等が顕著であることから、今後、現有の事業規模のまま運営することが468

発行/ 広島県厚生農業協同組合連合会 吉田総合病院〒731-0595 広島県安芸高田市吉田町吉田3666
Tel.0826-42-0636 Fax.0826-47-0007
2020年（令和2年）11月発行
http://yoshida-gene-hospi.jp/

AOZ O R A

去る8月26日、老人保健施設のぞみにて夏祭り

vol.

AOZORA vol.68

病院長

住元 一夫

以上の人工呼吸器は、呼吸状態

人工呼吸器は、機械で圧と量をの悪い急性期に病院内で使用しま調整し肺に空気を送り込み、不安すが、慢性疾患に対して、自宅で使定な呼吸を安定化させることを目的用する呼吸器もあります。その一つとした医療機器です。酸素・二酸として、CPAP（持 続 的 気 道 内 陽化炭素のガス交換の改善や、呼吸圧）療法があり、中等症以上の睡眠の補助を主な使用目的としておりま時無呼吸症候群が治療適応となりすが、設定条件によっては肺にダます。その中で頻度の高い閉塞型メージを与えたり、難治性の肺炎をについてお話します。

併症のリスクを軽減させる効果があります。

起こしたりする原因となります。その閉塞型睡眠時無呼吸症候群は、ため、適切な導入の判断と、細心の全国で約400〜500万人の患者様が注意が必要となります。

いることが推定され、様々な要因で日中の眠気やいびきでお悩みの人 工 呼 吸 器には大きく分けて2

睡眠中に上気道の虚脱や閉塞（そ方は、もしかしたら睡眠時無呼吸症

つ、気 管チューブを挿 入して行うの結果がいびき、低呼吸、無呼吸候群を罹患しているかもしれませ

IPPV（侵襲的陽圧換気）療法と、気など）を起こして睡眠を分断し、日中ん。特に運転業務などのリスクが高管チューブを挿入せずマスクを装着の強い眠気や、集中力の低下、不い仕事に就いている方は、ぜひ当するNPPV（非侵襲的陽圧換気）療眠を起こす原因となります。この疾院内科へ相談してください。

法があります。後者は適応条件を満

患は睡眠中に無呼吸を起こすこと

たせば、体への負担や合併症のリで、間欠的に低酸素血症になり、ま日本呼吸器学会HPより引用

睡眠時無呼吸症候群について … P. 2へ

AOZORA vol.68

1Public information magazine of the Yoshida general hospital
AOZOR A

睡眠時無呼吸症候群について▶生理検査室より周術期口腔機能管理と医科・歯科連携について

重症度はAHI 5〜15：軽度、AHI 15〜30：中等度、AHI

睡眠時無呼吸症候群（SAS：sleep apnea syndrome）30以上：重度としています。AHI 20以上で日中の眠気なとは、7時間の睡眠中に30回以上の無呼吸が観測されるどを認める場合は、経鼻的持続陽圧呼吸療法（CPAP）が病態のことをいいます。診断は、スクリーニングのための簡標準治療方法となります。CPAPとは、マスクを介して持続易型睡眠検査と、確定診断のための終夜睡眠ポリグラフ的に空気を送ることで気道を広げる治療法です。

（PSG：Polysomnography）検査があります。今回は、当院で行っているPSG検査についてお話しします。

多くの場合、肥満が原因とされています。食生活や運動などの生活習慣の改善を心掛けましょう。

当院は、機器：TEIJIN アリスPDxを用いてPSG検査を行っており、脳波・筋電図・体位・呼吸運動などを、同時▶病棟科長よりに記録し、閉塞性と中枢性無呼吸の鑑別をします。患者

入院は1泊2日です。検査の装置を付けましたら、早めにさんには当日夕方に来院していただき、左の写真のように就寝していただく必要がありますので、静かに休んでいた機械を装着しそのまま一晩過ごしていだける個室をご準備いたします。また、翌日仕事に行く必

ただきます。痛みなどは全くないので要がある方は、朝6時には退院していただくこともできます。

ご安心ください。PSG検査にて、1時間あたりの無呼吸と低呼吸を合わせた回数である無呼吸低呼吸指数（AHI）よりSASの重症度評価をします。

▶地域医療連携室よりお近くの、かかりつけ医の先生からのご紹介も承ります
のでご相談ください。

安芸高田市歯科医師会会長

まずは、このコロナの流行という大変な時局に、腔ケアを実施することにより、誤嚥性肺炎をはじめ地域医療の中心である貴院でのご苦労は並々ならとする感染症などの全身的合併症や口腔内の局所ぬものとご推察すると同時に、我々歯科医師もまた的合併症を予防することにあります。それにより、安芸高田市民の最後の砦として今後もご活躍をお治療を中断することなく順調に遂行することがで願いいたします。

き、がん治療など医療の質を向上することができ、さて、本題の周術期口腔機能管理ですが、われしかしながら、治療を行う主治医からの発信がんでおりまして、医科からの依頼に応えるべく多くなくては始まらない医学管理です。我々は、原疾患の研鑽・経験を積んでまいりました。の治療の順調な遂行のために、入院までの限られエヴィデンスに基づくこの医科・歯科での連携した取り組みは、患者の利益を第一に考え、健康保院内学 会

第49回院内学会はコロナ禍のため、院外参加を募集せずにソーシャルディスタンスを確保し開催しました。

します。
このように、周術期口腔機能管理では、医科歯科するような仕組みへと進化してきているよう感じて連携・地域連携が重要となっております。安芸高田おります。

市歯科医師会・安芸高田市在宅歯科医療連携室・かかりつけ歯科医へ連絡を頂ければ、しっかり対応できると思います。

内へ侵入したり、歯周病により血行性に体内に侵入最後に、このような機会を頂けましたことを関係を許してしまうことにあります。また免疫機能の低各位に感謝いたしますとともに、医科歯科連携・地下している場合、感染症の危険性が高くなります。

域連携の一助となれば幸いでございます。

よって、その目的も、手術・化学療法・放射線治療等において、口腔内をチェックし、歯科治療や口素酵素（LD）の測定法変更について⑤保存的治療を行った門脈ガス血症の3例の5題でした。

演題は①大腸内視鏡検査を受ける患者への意識調

どの演題も興味深く、患者さんに対してどのようなア

査〜満足度向上に向けて〜②言葉の抑制「スピーチプローチができるのか、臨床現場が抱える課題を解決ロック」に対しての意識調査③アンガーマネジメントをするための分析や取り組みが盛り込まれていました。

取り入れることによる効果〜より良い看護を提供する

また、聴講者からは多くの質疑が出され、実りのあるために〜④アルカリホスファターゼ（ALP）と乳酸脱水た時間で、できうる歯科治療や口腔ケアを実施いた

険を介して、医科・歯科・患者と三者がお互いを利内には多くの細菌が生息しており、その細菌が気管第 49 回

ひいては患者のQOLの向上に役立ちます。

われ歯科医師会・歯科医師は平成24年以降取り組

この周術期口腔機能管理の背景としては、口腔日 時/令和2年9月17日（木）17:30〜18:30
参加者/78名
対 象/院内職員

吉村 直規

学会となりました。

JA吉田総合病院
地域医療連携室

全身麻酔手術を受ける前に歯科受診をお勧めします！

患者さんにとって手術は体に大きな侵襲を伴う生へ紹介状や手術などの情報を提供させていただ治療です。近年は全身麻酔での手術や化学療法をきます。手術を受ける前にぜひ主治医や地域医療受ける前に、かかりつけ歯科医院に受診することが連携室にご相談ください。

通常になっています。手術前にむし歯の治療や口腔内を清浄化することで、手術後の合併症を予防できると言われています。
全身麻酔の手術が決定したら主治医と歯科受診について話してみてください。主治医から歯科の先

2

AOZORA vol.68

AOZORA vol.68

3