大阪市立総合医療センター
救急科専門研修プログラム

目次
１．大阪市立総合医療センター救急科専門研修プログラムについて
２．専攻医の到達目標（修得すべき知識・技能・態度など）
３．本プログラムでの学習方法
４．研修施設とローテート
５．各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得
６．学問的姿勢の習得
７．医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性などの習得
８．施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え方
９．年次毎の研修計画
１０． 専門研修の評価について
１１． 研修プログラムの管理体制について
１２． 専攻医の就業環境について
１３． 専門研修プログラムの改善方法
１４． 修了判定について
１５． 専攻医が研修プログラムの修了に向けて行うべきこと
１６． 研修プログラムの施設群
１７． 専攻医の受け入れ数について
１８． サブスペシャリティ領域との連続性について
１９． 救急科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件
２０． 専門研修実績記録システム、マニュアル等について
２１． 専攻医の採用と修了
２２． 応募方法と採用

2

１．大阪市立総合医療センター病院

救急科

専門研修プログラムについて① 理念と使命
救急医療では医学的緊急性への対応、すなわち患者が手遅れとなる前に診療を開始することが重要です。しかし、救急患者が医療にアクセスした段階では緊急性の程度や罹患臓器も明らかでありません。重症か軽症かは診療してはじめてわかることです。ただの風邪のようでも実は重篤な病気であることもあります。軽い頭部打撲と思われても状態が悪化することがあります。したがって軽症患者は救急ではない」 と言えません。また、自分の専門領域の救急疾患のみを対象とする臓器別専門診療科としての対応はばかりでは、受け入れ先の見つかりにくい救急患者かが発生しやすくなります。したがって救急患者の安全確保には、患者年齢、患者重症度、診療領域を限定せずにすべてを受け入れ、いずれの緊急性にも対応できる専門医の存在が国民にとってが必要になります。
本研修プログラムの目的は、「地域住民に救急医療へのアクセスを保障し、良質で安心な標準的医療を提供できる」救急科専門医を育成することです。本研修プログラムを修了した救急科専門医は、急病や外傷の種類や重症度に応じた総合的判断に基づき、必要に応じて他科専門医と連携し、迅速かつ安全に急性期患者の診断と治療を進めるためのコンピテンシーを修得することができるようになります。また急病で複数臓器の機能が急速に重篤化する場合、あるいは外傷や中毒など外因性疾患の場合は、初期治療から継続して根本治療や集中治療においても中心的役割を担うことが可能となります。さらに地域ベースの救急医療体制、
特に救急搬送（プレホスピタル）と医療機関との連携の維持・発展、加えて災害時の対応にも関与し、地域全体の安全を維持する仕事を担うことも可能となります。
救急科専門医の社会的責務は、医の倫理に基づき、急病、外傷、中毒など疾病の種類に関わらず、救急搬送患者を中心に、速やかに受け入れて初期診療に当たり、必要に応じて適切な診療科の専門医と連携して、迅速かつ安全に診断・治療を進めることにあります。さらに、救急搬送および病院連携の維持・発展に関与することにより、地域全体の救急医療の安全確保の中核を担うことが使命です。
②専門研修の目標
専攻医のみなさんは本研修プログラムによる専門研修により、以下の能力を備えることができます。
1) 様々な傷病、緊急度の救急患者に、適切な初期診療を行える。
2) 複数患者の初期診療に同時に対応でき、優先度を判断できる。
3) 重症患者への集中治療が行える。
4) 他の診療科や医療職種と連携・協力し良好なコミュニケーションのもとで診療を進めることができる。
3

5) 必要に応じて病院前診療を行える。
6) 病院前救護のメディカルコントロールが行える。
7) 災害医療において指導的立場を発揮できる。
8）救急診療に関する教育指導が行える。
9）救急診療の科学的評価や検証が行える。
10）
プロフェッショナリズムに基づき最新の標準的知識や技能を継続して修得し能力を維持できる。
11）救急患者の受け入れや診療に際して倫理的配慮を行える。
12）救急患者や救急診療に従事する医療者の安全を確保できる。
③ 定員：4 名/年④ 研修期間： 3 年間
出産、疾病罹患等の事情に対する研修期間についてのルールは「項目１９． 救急科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件」をご参照ください。

4２．専攻医の到達目標（修得すべき知識・技能・態度など）① 専門知識専攻医の皆さんは別紙の救急科研修カリキュラムに沿って、カリキュラムⅠからⅩ
Ⅴまでの領域の専門知識を修得していただきます。知識の要求水準は、研修修了時に単独での救急診療を可能にすることを基本とするように必修水準と努力水準に分けられています。
② 専門技能（診察、検査、診断、処置、手術など）
専攻医の皆さんは別紙の救急科研修カリキュラムに沿って、救命処置、診療手順、
診断手技、集中治療手技、外科手技などの専門技能を修得していただきます。これ
らの技能は、単独で実施できるものと、指導医のもとで実施できるものに分けられています。
③ 経験目標（種類、内容、経験数、要求レベル、学習法および評価法等）
1) 経験すべき疾患・病態
専攻医の皆さんが経験すべき疾患、病態は必須項目と努力目標とに区分されています。別紙の救急科研修カリキュラムをご参照ください。これらの疾患・病態は全て、本研修プログラムにおける十分な症例数の中で、適切な指導のもとで経験することができます。
2) 経験すべき診察・検査等
専攻医の皆さんが経験すべき診察・検査等は必須項目と努力目標とに区分されています。別紙の救急科研修カリキュラムをご参照ください。これらの診察・検査等は全て、本研修プログラムにおける十分な症例数の中で、適切な指導のもとで経験することができます。
3) 経験すべき手術・処置等
専攻医の皆さんが経験すべき手術・処置の中で、基本となる手術・処置については術者として実施出来ることが求められます。それ以外の手術・処置については助手として実施を補助できることが求められています。研修カリキュラムに沿って術者および助手としての実施経験のそれぞれ必要最低数が決められています。
別紙の救急科研修カリキュラムをご参照ください。これらの診察・検査等は全て、
本研修プログラムにおける十分な症例数の中で、適切な指導のもとで術者もしくは助手として経験することができます。
4) 地域医療の経験（病診・病病連携、地域包括ケア、在宅医療など）
専攻医の皆さんは、原則として研修期間中に 3 か月以上、研修基幹施設以外の京都第二岡本総合病院、関西労災病院、若草第一病院、高槻病院で研修し、周辺の医療施設との病診・病病連携の実際を経験していただきます。また、大阪市消防局との事後検証委員会への参加や指導医のもとでの特定行為指示などにより、地域におけるメディカルコントロール活動に参加していただきます。
5) 学術活動
臨床研究や基礎研究へも積極的に関わっていただきます。専攻医の皆さんは研修期間中に筆頭者として少なくとも１回の日本救急医学会が認める救急科領域の学会で発表を行えるように共同発表者として指導します。また、少なくとも１編の救急医学に関するピアレビューを受けた論文発表（筆頭者であることが望ましい
が、重要な貢献を果たした共同研究者としての共著者も可）を行うことが必要です。日本救急医学会が認める外傷登録や心停止登録などの研究に貢献することが学術活動として評価されます。また、日本救急医学会が定める症例数を登録する
ことにより論文発表にかえることができます。
なお、救急科領域の専門研修施設群において、卒後臨床研修中に経験した診療実績（研修プログラムに示す疾患、病態、診察、検査、手術、処置）は、本研修

5プログラムの指導管理責任者の承認によって、本研修プログラムの診療実績に含めることができます。
研修期間中に少なくとも 1 回は海外の学会に出席し、国際的な研究レベルに触れる機会を設けます。これら学術活動に必要な経費はすべて基幹研修施設が負担します。

6

３．本プログラムでの学習方法①

臨床現場での学習
経験豊富な指導医が中心となり救急科専門医や他領域の専門医とも協働して、専攻医の皆さんに広く臨床現場での学習を提供します。
1） 救急診療や手術での実地修練（on-the-job training）
2） 診療科におけるカンファレンスおよび関連診療科との合同カンファレンス
3） 抄読会・勉強会への参加
4） 診療の手引にもとづく知識・技能の習得②

臨床現場を離れた学習
国内外の標準的治療および先進的・研究的治療を学習するために、救急医学に関連する国内外の学術集会、セミナー、講演会および
off-the job training course に積極的に参加していただきます。
1) 学術集会
3 年間で少なくとも 1 回の国際学会、毎年 2 回の国内学会に参加することを必須とし、その分の参加費用は研修プログラ
ムで負担します。
2) セミナー、講演会
日本救急医学会、日本集中治療医学会等が主催するセミナーに積極的に参加していただきます。また、研修施設もしくは日本救急医学会やその関連学会が開催する認定された法制・倫理・安全に関する講習にそれぞれ少なくとも１回は参加していただく機会を用意します。
3) off-the job training
JATEC、ICLS（AHA/ACLS を含む）、CPAC、MIMMS、HospitalMIMMS、
ATOM、DSTC コースなどの救急科領域で必要となる off-the
job training に参加していただき、その参加費用を研修プロ
グラムで負担いたします（ただし、ATOM と DSTC はいずれかひとつとします）。ICLS（AHA/ACLS を含む）コースや、JATEC
コースが優先的に履修できるようにします。さらに、ICLS お
よび JATEC のインストラクター資格を取得することをめざし参加の機会を設け、その指導法を学んでいただきます。

7

③

自己学習
専門研修期間中の疾患や病態の経験値の不足を補うために、病院内や自宅で利用できる機会を提供します。
1) e-Learning
日本救急医学会やその関連学会が作成する e-Learning などを活用して病院内や自宅で学習する環境を用意しています。
2) 図書・文献
基幹施設である大阪市立総合医療センターには図書館があり、多くの専門書と主要な文献およびインターネットによる検索が可能です。定期的に文献検索の方法、文献のデータ管理についての指導講習会を開催しています。
3) スキルスシミュレーションセンター
基幹施設である大阪市立総合医療センターにはスキルスシ
ミュレーションセンターがあり、中心静脈路確保、気管挿管などのトレーニングを繰り返し実施することができます。

４．研修施設とローテート
本プログラムの研修施設群は、研修施設要件を満たした 9 の施設によって構成されています。これらの施設は、それぞれ表 1 に示す特色ある診療領域を提供できます。さらに本プログラムでは、医師としてのコン
ピテンスの幅を広げるために、最先端の医学・医療を理解すること及び
科学的思考法を体得することを重視しています。このため、専門研修の期間中に臨床医学研究に直接・間接に触れる機会を持つことができるよ
うに、研修施設群の中に臨床研究を実施できる体制を備えた施設（大阪市立大学医学部附属病院）を含めています。
本プログラムでは、個々の参加施設の特徴および診療実績（表 2）を考慮したうえで、
カリキュラムを達成できる範囲内で専攻医の皆さんの希望に沿ったローテートをしていただくことが可能です(表 3)。この際、基幹施設・連携施設のいずれの施設から開始しても対応できるように考えられています。
本プログラムによる救急科専門医取得後には、サブスペシャリティ領域である集中治療専門医、感染症専門医、熱傷専門医、外傷専門医、脳卒中専門医、消化器内支鏡専門医、日本脳神経血管内治療学会専門医の研修プログラムに進んで、救急科関連領域の医療技術向上および専門医取得を目指す臨床研修や、リサーチマインドの醸成および医学博士号取8

得を目指す研究活動を選択することが可能です。

表 1. 各施設の診療領域

大阪市立総合医療センター病院
大阪市立大学医
学部付属病院
りんくう総合医療センター
千里救命救急センター
関西労災病院
京都第二岡本総合病院
和歌山県立医科大学附属病院
高槻病院

クリテ
ィカル
ケア
◯

外傷診
療

災害医
療

◯

◯

◯

◯

◯

◯

◯

◯

◯

◯

◯

◯

◯

◯

◯

◯

◯

◯

◯

◯

◯

◯

◯

◯

◯

MC

ACS

◯

ER

ドク
ター
カー

◯

◯

◯

◯

ド
ヘ

◯
◯（小児）

MC:メディカルコントロール、ACS：Acute Care Surgery

表 2. 各施設の症例数
内因性救急
疾患

外因性救
急疾患

9

小児およ
び特殊救
急

ショック

心停止

救急車

救急入
者

大阪市立総合医療センター
大阪市立大学
医学部附属病院
りんくう総合医療センター
千里救命救急センター
関西労災病院
京都第二岡本総合病院
和歌山県立医科大学附属病院
高槻病院

45(448)20(672)5(383)

5(285)

15(289)500(4201)200(

66(157)239(279)

18(29)

166(177)219(250)944(1944)

367

23(1578)

20(672)

3(97)

3(67)

8(167)

250(2012)

100(

23(1157)

10(833)3(109)

3(300)

8(147)

250(3501)

100(

65(258)127(507)

5(21)13(52)

48(191)1305(5219)

688(

1567(3134)

676(1352)

306(611)13(25)

159(317)1934(3867)

875(

23(3330)

10(2255)

3(3477)3(0)8(119)

250(5909)100(

734(2934)

331(1325)

515(2060)

12(48)

8(30)1637(6549)

683(

本プログラムへの按分数、カッコ内は施設の総症例数
表 3. ローテート例
1 年目

2 年目

3 年目

前半

後半

前半

後半

前半

後半

A 専攻医

市総合

市総合

高槻

千里

市大

市大

B 専攻医

高槻

市総合

市総合

市大

市大

りん

C 専攻医

関西労災

京都第二

市大

市大

市総合

市総

D 専攻医

市大

市大

高槻

市総合

市総合

和医

・ 3 年目に大学院博士課程に進むことができます。
・ 2 年目後半から 3 年目にかけて、希望する専攻医にはドクターヘリ関連施設での３か月から 6 か月の研修を選択していただく
ことが可能です。ただし、これらの施設での経験症例は、救急科専門医の実績とすることはできません。
ドクターヘリ関連施設：八戸市民病院（青森県）、前橋赤十字病院（群馬県）、聖隷三方原病院（静岡県）、兵庫県立加古川医療センター（兵庫県）、緑泉会米盛病院（鹿児島県）

10

1) 大阪市立総合医療センター（基幹研修施設）(1) 救急科領域の病院機能：三次救急医療機関（救命救急センター）、災害拠点病院、地域メディカルコントロール（MC）協議会中核施設(2) 指導者：救急科指導医（学会）2 名、救急科専門医（学会）10 名
その他の専門診療科医師（集中治療科 3 名，麻酔科 2名、脳神経外科 1 名、内科 2 名，外科 1 名、小児科 1
名）(3) 救急車搬送件数：4200/年(4) 研修部門：救命救急センター(5) 研修領域i.
クリティカルケア・重症患者に対する診療
ii.
救急医療システム（地域 MC を含む）
iii.
心肺蘇生法・救急心血管治療
iv.
ショック
v.
重症患者に対する救急手技・処置
vi.
救急医療の質の評価 ・安全管理
vii.
災害医療
viii.
救急医療と医事法制ix.
一般的な救急手技・処置
x.
救急症候に対する診療xi.
急性疾患に対する診療
xii.
外因性救急に対する診療
xiii.
小児および特殊救急に対する診療
xiv.
外科的・整形外科的救急手技・処置
xv.
地域メディカルコントロール(6) 研修内容（研修方策）11

i.
ER における診察と初療
ii.
病棟入院症例の管理iii.
ICU 入院症例の管理
iv.
オンラインメディカルコントロールv.
災害訓練への参加
vi.
off the job training への参加
(7) 研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(8) 身分：有期雇用教職員（後期臨床研修医）(9) 勤務時間：実働 7 時間 45 分、休憩 45 分
(10) 社会保険：労働保険、健康保険、厚生年金保険、雇用保険を適用(11) 宿舎：あり。ただし、初期臨床研修医を優先(12) 専攻医室：専攻医専用の設備はないが、救命救急セン
ター内に個人スペース（机、椅子、棚）が充てられる。
(13) 健康管理：年 1 回健康診断。その他各種予防接種。
(14) 医師賠償責任保険：あり(15) 臨床現場を離れた研修活動：日本救急医学会、日本救急医学会地方会、日本臨床救急医学会、日本集中治療医学会、日本集中治療医学会地方会、日本外傷学会、
日本中毒学会、日本熱傷学会、日本集団災害医学会、
日本病院前診療医学会など救急医学・救急医療関連医学会の学術集会への 1 回以上の参加ならびに報告を行う。参加費、交通費、基本宿泊費は支給。
(16) 週間スケジュール

122) 大阪市立大学医学部附属病院（基幹研修施設）(1) 救急科領域の病院機能：三次救急医療機関（救命救急センター）、災害拠点病院、(2) 指導者：救急科指導医（学会）３名、救急科専門医（学会）8 名
その他の専門診療科医師（集中治療専門医 2 名、外科専門医 5 名、外傷専門医 1 名、熱傷専門医 1 名）
(3) 救急車搬送件数：1944/年(4) 研修部門：救命救急センター、救急外来(5) 研修領域i.
クリティカルケア・重症患者に対する診療
ii.
病院前救急医療（MC）
iii.
心肺蘇生法・救急心血管治療
iv.
ショック
v.
重症患者に対する救急手技・処置
vi.
救急医療の質の評価 ・安全管理
vii.
災害医療
viii.
救急医療と医事法制ix.
一般的な救急手技・処置
x.
救急症候に対する診療xi.
急性疾患に対する診療
xii.
外因性救急に対する診療
xiii.
小児および特殊救急に対する診療

13

xiv.
外科的・整形外科的救急手技・処置
xv.
病院前救急医療xvi.
地域メディカルコントロール(6) 研修内容（研修方策）
i.
外来症例の初療ii.
病棟入院症例の管理iii.
ICU 入院症例の管理
iv.
病院前診療
v.
オンラインメディカルコントロール
vi.
検証会議への参加
vii.
災害訓練への参加
viii.
off the job training への参加
ix.
(7) 研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(8) 週間スケジュール
レクチャーは週に 2 回程度、モジュール形式で実施し
ています。

14

3) りんくう総合医療センター
ー（連携施設）大阪府泉州救命救急センタ(1) 救急科領域の病院機能：三次救急医療機関（救命救急センター）、災害拠点病院、ドクターカー配備、地域メ
ディカルコントロール（MC）協議会中核施設(2) 指導者：救急科指導医（学会）3 名、救急科専門医（学会）6 名（救命センターでの、その他の専門医、集中治療専門
医 1 名、脳神経外科専門医 1 名、整形外科専門医 1 名、外科専門医 10 名、小児科専門医１名、IVR 専門医１名）(3) 救急車搬送件数：4500 件/年 救命センター2000 件/年(4) 研修部門：泉州救命救急センター、りんくう救急科、救命 ICU、病棟（救急科ほか）(5) 研修領域

15

i.
クリティカルケア・重症患者に対する診療
ii.
重症外傷患者の治療戦略、戦術iii.
病院前救急医療（MC・ドクターカー）iv.
心肺蘇生法・救急心血管治療
v.
ショック
vi.
重症患者に対する救急手技・処置
vii.
救急医療の質の評価 ・安全管理
viii.
災害医療
ix.
救急医療と医事法制x.
一般的な救急手技・処置
xi.
救急症候に対する診療xii.
急性疾患に対する診療
xiii.
外因性救急に対する診療
xiv.
小児および特殊救急に対する診療
xv.
外科的・整形外科的救急手技・処置
xvi.
病院前救急医療（ドクターヘリ・ドクターカー）
xvii.
地域メディカルコントロール
xviii.
(6) 研修内容（研修方策）
i.
外来症例の初療ii.
病棟入院症例の管理iii.
ICU 入院症例の管理
iv.
病院前診療（ドクターカー）v.
オンラインメディカルコントロール
vi.
検証会議への参加
vii.
災害訓練への参加
viii.
off the job training への参加
(7) 研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(8) 週間スケジュール
循環器合同カンファレンス（月１回）、リサーチカンフ
ァレンス（月１回）、ドクターカー検証会議（月１回）、ACS 治療戦略カンファ（月１回）
IVR 検討カンファ（月２回）

16

時

月

火

水

木

金

土

日

7:30-8:00
ICU回診
8:00-8:45
当直報告・外来症例レビュー
8:45-9:45
多職種合同カンファレンス（病棟症例診療方針決定）

789
10 午前：部長回診（後方病床）、病棟、初療、
11 ドクターカー

12
13
14

午前：
病棟、初療、ドクターカー

12:30-13:30 レジデントランチョンセミナー（モジュール形式）

午後：病棟、初療、ドクターカー
午後：病棟、初療、ドクターカー

15
16

16:45-ICU回診（指導医によるteaching round）

17

17:30-18:00 当直医カンファレンス

18

17:30-18:30レジデントイブニングセミナー（モジュール形式）4) 大阪府済生会千里病院（連携施設）(1) 救急科領域の病院機能：三次救急医療機関（救命救急センター）、災害拠点病院、ドクターカー配備、地域メ
ディカルコントロール（MC）協議会中核施設、地域二次救急医療機関17

(2) 指導者：救急科指導医（学会）2 名、救急科専門医（学会）7 名
その他の専門診療科医師（麻酔科 1 名、循環器内科 6名、脳神経外科 1 名、整形外科 6 名、外科 10 名、小児科 3 名）(3) 救急車搬送件数：3500/年(4) 研修部門：救命救急センター(5) 研修領域i.

クリティカルケア・重症患者に対する診療

ii.

病院前救急医療（MC・ドクターカー）iii.

心肺蘇生法・救急心血管治療

iv.

ショック

v.

重症患者に対する救急手技・処置

vi.

救急医療の質の評価 ・安全管理

vii.

災害医療

viii.

救急医療と医事法制ix.

一般的な救急手技・処置

x.

救急症候に対する診療xi.

急性疾患に対する診療

xii.

外因性救急に対する診療

xiii.

小児および特殊救急に対する診療

xiv.

外科的・整形外科的救急手技・処置

xv.

地域メディカルコントロール(6) 研修内容（研修方策）
i.

外来症例の初療

18

ii.

病棟入院症例の管理iii.

ICU 入院症例の管理

iv.

病院前診療（ドクターカー）v.

オンラインメディカルコントロール

vi.

災害訓練への参加

vii.

off the job training への参加

(7) 研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(8) 週間スケジュール

5) 関西労災病院（連携施設）

19

(1) 救急科領域の病院機能：地域メディカルコントロール（MC）協議会委員、地域二次救急医療機関、尼崎市災
害対応病院(2) 指導者：救急科指導医（学会）2 名、救急科専門医（学会）2 名
その他の専門診療科医師（集中治療科兼務 6 名、麻酔科 19 名、循環器内科 15 名、脳神経外科 7 名、整形外科 17 名、外科 16 名、精神科 3 名、小児科 3 名）
(3) 救急車搬送件数：5,219/年(4) 研修部門：救急外来、他専門科外来・病棟(5) 研修領域i.

クリティカルケア・重症患者に対する診療

ii.

心肺蘇生法・救急心血管治療

iii.

ショック

iv.

重症患者に対する救急手技・処置v.

救急医療の質の評価 ・安全管理

vi.

災害医療

vii.

救急医療と医事法制

viii.

一般的な救急手技・処置

ix.

救急症候に対する診療x.

急性疾患に対する診療

xi.

外因性救急に対する診療

xii.

小児および特殊救急に対する診療

xiii.

外科的・整形外科的救急手技・処置

xiv.

地域メディカルコントロール

20

(6) 研修内容（研修方策）
i.

外来症例の初療ii.

病棟入院症例の管理iii.

ICU 入院症例の管理

iv.

検証会議への参加

v.

災害訓練への参加

vi.

off the job training への参加

(7) 研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(8) 週間スケジュール：レクチャーは週に 2 回程度、モジュール形式で実施しています。

6) 京都第二岡本総合病院（連携施設）(1) 救急科領域の病院機能：災害拠点病院、ドクターカー
配備、地域メディカルコントロール（MC）協議会中核施設、地域二次救急医療機関

21

(2) 指導者：救急科指導医（学会）０名、救急科専門医（学会）1 名
その他の専門診療科医師（集中治療科２名、麻酔科４名、循環器内科４名、脳神経外科４名、整形外科３名、外科９名）(3) 救急車搬送件数：４０００/年(4) 研修部門：救急外来、他専門科外来・病棟（ＩＣＵ・外科・脳神経外科・内科ほか）(5) 研修領域i.

クリティカルケア・重症患者に対する診療

ii.

病院前救急医療（MC・ドクターカー）iii.

心肺蘇生法・救急心血管治療

iv.

ショック

v.

重症患者に対する救急手技・処置

vi.

救急医療の質の評価 ・安全管理

vii.

災害医療

viii.

救急医療と医事法制ix.

一般的な救急手技・処置

x.

救急症候に対する診療xi.

急性疾患に対する診療

xii.

外因性救急に対する診療

xiii.

小児および特殊救急に対する診療

xiv.

外科的・整形外科的救急手技・処置

xv.

病院前救急医療（ドクターカー）

xvi.

地域メディカルコントロール

22

(6) 研修内容（研修方策）
i.

外来症例の初療ii.

病棟入院症例の管理iii.

ICU 入院症例の管理

iv.

病院前診療（ドクターカー）v.

オンラインメディカルコントロール

vi.

検証会議への参加

vii.

災害訓練への参加

viii.

off the job training への参加

(7) 研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(8)

週間スケジュール

237) 和歌山県立医科大学附属病院（連携施設）(1) 救急科領域の病院機能：三次救急医療機関（高度救命
救急センター）、災害基幹病院、ドクターヘリ基地病院、地域メディカルコントロール（MC）協議会中核施設、
地域二次救急医療機関

24

(2) 指導者：救急科指導医（学会）４名、救急科専門医（学会）5 名、外傷専門医（学会）2 名、航空医療（学会）ドクターヘリ認定指導医３名
その他の専門診療科医師（集中治療科２名、循環器内科１名、脳神経外科２名、整形外科１名、外科３名、放射線診療専門医１名）(3) 救急車搬送件数：5,500/年(4) 研修部門：救命救急センター、救急外来、ICU 病棟、HCU
病棟、救急一般病棟(5) 研修領域i.

クリティカルケア・重症患者に対する診療

ii.

救急医療システム（地域 MC を含む）

iii.

心肺蘇生法・救急心血管治療

iv.

ショック

v.

重症患者に対する救急手技・処置

vi.

救急医療の質の評価 ・安全管理

vii.

災害医療

viii.

救急医療と医事法制ix.

一般的な救急手技・処置

x.

救急症候に対する診療xi.

急性疾患に対する診療

xii.

外因性救急に対する診療

xiii.

小児および特殊救急に対する診療

xiv.

外科的・整形外科的救急手技・処置

xv.

病院前救急医療（ドクターヘリ）

25

(6) 研修内容（研修方策）i.

ER における診察と初療

ii.

病棟入院症例の管理iii.

ICU 入院症例の管理

iv.

病院前診療（ドクターヘリ）v.

オンラインメディカルコントロール

vi.

検証会議への参加

vii.

災害訓練への参加と運営

viii.

off the job training への参加

(7) 研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会（今後設置予定）による全体の行事
初期研修医を主たる対象とした各臨床専門科によるレクチャーは毎朝実施（新入院カンファランス終了後 20−30 分）。
専攻医、スタッフを含めた対象に対して、隔週金曜朝のカンファランス終了後、外部講師による集中治療に関するレクチャーあり。
部門毎の行事
ＥＲ部門
月曜 16:30−18:00 多職種連携診療シュミレーション
トレーニング（1 回/月）
月曜 17:00−18:00 外傷手術・IVR 症例検討会（1 回/月）
ＩＣＵ
月曜 13:00−13:30 栄養カンファランス（毎週）火曜と金曜 13:30−14:00 リハビリカンファランス（毎週）
集中治療抄読会 18:00−19:00（1 回/月、曜日不定）
ドクターヘリ
金曜 17:00−18:00 症例検討会（隔週）(8) 週間スケジュール

26

時
7

月

10

水

木

金

土

日

抄読会
当直報告、多職種合同ミーティング

89

火

新入院症例検討会
教授回診（ICU, HCU, 一
般病棟）

ER、病棟、ドクターヘリ

11

教授回診
（ICU, HCU）
ER、病棟、ドクターヘリ

1213

ER、病棟、ドクターヘリ

14
15
16
17

ICUラウンド
ER、病棟
ドクターヘリ（日没30分前まで）

18

27

ICUラウンド

8) 高槻病院（連携施設）(1) 救急科領域の病院機能：二次救急医療機関、地域医療支援病院、総合周産期母子医療センター(2) 指導者：救急科専門医 2 名、小児科専門医 13 名、産婦人科専門医 8 名、その他の専門診療科医師（内科系各科、外科、整形外科、脳外科ほか）(3) 救急車搬送件数：6500（うち小児 2000）/年(4) 研修部門：救急外来（15000 人/年）救急外来 希望により小児科・PICU、周産期センターでの研修も可能(5) 研修領域i.

一般的な内因性・外因性救急の初期診療希望により以下

ii.

一般的な小児救急の初期診療、入院管理

iii.

PICU における重症小児の管理iv.

一般的な妊娠・分娩の管理、産科救急、婦人科救急v.

NICU での新生児の管理(6) 研修内容（研修方策）
i.

外来症例の初療28

ii.

病棟入院症例の管理

iii.

PICU・NICU 入院症例の管理(7) 研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(8) 週間スケジュール

29

５.

各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得
本プログラムでは、救急診療や手術での実地修練（on-the-job
training）を中心に広く臨床現場での学習を提供するとともに、各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得の場を提供します。
① 診療科におけるカンファレンスおよび関連診療科との合同カンファレンスカンファレンスへの参加を通して、プレゼンテーション能力を向上し、病態と診断過程を深く理解し、治療計画作成の理論を学んでいただきます。お大阪市立総合医療センター初期急病部とのカンファレンス（月 1 回）や小児内科とのカンファレンス（週 1 回）に参加していただきます。
② 抄読会や勉強会への参加
抄読会や勉強会への参加やインターネットによる情報検索の指導により、臨床疫学の知識や EBM に基づいた救急診療能力における診断能力の向上を目指していただきます。
③ 臨床現場でのシミュレーションシステムを利用した知識・技能の習得

30

各研修施設内の設備や教育ビデオなどを利用して、臨床で実施する前に重要な救急手術・処置の技術を修得していただきます。
また、基幹研修施設である大阪市立総合医療センターが主催する ICLS(AHA/ACLS を含む) コース、JATEC コースに加えて、臨床現場でもシミュレーションラボの資器材を用いたトレーニングにより緊急病態の救命スキルを修得していただきます。

６． 学問的姿勢の習得

本プログラムでは、医師としてのコンピテンスの幅を広げるために、最先端の医学・医療を理解すること及び科学的思考法を体得することを31

重視しています。
専攻医の皆さんは研修期間中に以下に示す内容を通じて、学問的姿勢の習得をしていただきます。
1)
2)

3)

4)

5)

医学、医療の進歩に追随すべく常に自己学習し、新しい知識を修得する姿勢を指導医より伝授します。
将来の医療の発展のために基礎研究や臨床研究にも積極的に関わり、カンファレンスに参加してリサーチマインドを涵養していただきます。
常に自分の診療内容を点検し、関連する基礎医学・臨床医学情報を探索し、EBM を実践する指導医の姿勢を学んでいただきます。
学会・研究会などに積極的に参加、発表し、論文を執筆していただきます。指導医が共同発表者や共著者として指導します。
3 年間の研修期間中に少なくとも 1 回は海外の国際学会に参加していただきます。
研修 3 年目に連携施設である大阪市立大学大学院医学研究科博士課程に入学し、研究者としての活動をスタートすることを選択することができます。

更に、外傷登録や心停止登録などの研究に貢献するため、専攻医の皆さんの経験症例を登録していただきます。この症例登録は専門研修修了の条件に用いることが出来ます。

32

７． 医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性などの習得
救急科専門医としての臨床能力（コンピテンシー）には医師としての基本的診療能力（コアコンピテンシー）と救急医としての専門知識・技術が含まれています。専攻医の皆さんは研修期間中に以下のコアコンピテンシーも習得できるように努めていただ
きます。
さらにチーム医療の一員としてのノンテクニカルスキルを習得するため、ANA（全日本空輸株式会社）が社内教育として開催している CPAC（Crew Performance Awareness Course）に参加していただきます。
1) 患者への接し方に配慮でき、患者やメディカルスタッフと良好なコミュニケーションをとることができる。
2) 自立して、誠実に、自律的に医師としての責務を果たし、周囲から信頼される（プロフェッショナリズム）
3) 診療記録の適確な記載ができる。
4) 医の倫理、医療安全等に配慮し、患者中心の医療を実践できる。
5) 臨床から学ぶことを通して基礎医学・臨床医学の知識や技術を修得できる。
6) チーム医療の一員として行動できる。
7) 後輩医師やメディカルスタッフに教育・指導を行える。

33

８． 施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え方① 専門研修施設群の連携について専門研修施設群の各施設は、効果的に協力して指導にあたります。具
体的には、各施設に置かれた委員会組織の連携のもとで専攻医の皆さんの研修状況に関する情報を 6 か月に一度共有しながら、各施設の救急症
例の分野の偏りを専門研修施設群として補完しあい、専攻医の皆さんが必要とする全ての疾患・病態、診察・検査等、手術・処置等を経験できるようにしています。併せて、研修施設群の各施設は年度毎に診療実績
を救急科領域研修委員会へ報告しています。

34

② 地域医療・地域連携への対応
1) 専門研修基幹施設以外の研修関連施設である地域の救急医療機関である関西労災病院、京都第二岡本総合病院、若草第一病院、あるいは高槻病院に出向いて救急診療を行い、自立して責任をもった医師として行動することを学ぶとともに、地域医療の実状と求められる医療について学びます。３か月以上経験することを原則としています。
2) 地域のメディカルコントロール協議会に参加し、あるいは大阪市消防局に出向いて、事後検証などを通して病院前医療の実状について学びます。
3) ドクターカー(大阪市立大学医学部附属病院・千里救命救急セン
ター・泉州救命救急センター)やドクターヘリ(和歌山県立医科大学病院あるいはドクターヘリ関連施設)で指導医とともに救急現場に出動し、あるいは災害派遣や訓練を経験することにより病院外で必要とされる救急診療について学びます。
③ 指導の質の維持を図るために研修基幹施設と連携施設における指導の共有化をめざすために以下を考慮しています。
1) 研修基幹施設が専門研修プログラムで研修する専攻医を集めたEMEC（Emergency Medical Evaluation and Care）や EARRTH（Early
Awareness and Rapid Response Training in Hospital）などの講演会や hands-on-seminar を開催し、研修基幹施設と連携施設の教育内容の共通化を図っています。
更に、日本救急医学会やその関連学会が準備する講演会やhands-on-seminar などへの参加機会を提供し、教育内容の一層の充実を図っていただきます。
2) 研修基幹施設と連携施設が IT 設備を整備し Web 会議システムを応用したテレカンファレンスや Web セミナーを開催して、連携施設に在籍する間も基幹施設による十分な指導が受けられるよう配慮しています。

35

９． 年次毎の研修計画
専攻医の皆さんには、それぞれの研修施設群において、研修カリキュ
ラムに示す疾患・病態、診察・検査、手術・処置の基準数を経験していただきます。
ER、ICU、病院前救護・災害医療等は年次に拘らず弾力的に研修します。必須項目を中心に、知識・技能の年次毎のコンピテンシーの到達目
標（例 A：指導医を手伝える、B：チームの一員として行動できる、C：
チームを率いることが出来る）を定めています。
研修施設群の中で研修基幹施設および研修連携施設はどのような組合せと順番でローテーションしても、最終的には指導内容や経験症例数に不公平が無いように十分に配慮します。研修の順序、期間等について
は、専攻医の皆さんを中心に考え、個々の専攻医の希望と研修進捗状況、各病院の状況、地域の医療体制を勘案して、研修基幹施設の研修プログ
ラム管理委員会が見直して、必要があれば修正します。
表 研修施設群ローテーション研修の実際
施設類型
基幹

指導医数

1年目
2

大阪市立総合医療センター病院

A

2年目
A
B

連携A

1

大阪市立大学医学部附属病院
D

連携B

１

済生会千里病院

連携C

１

和歌山県立医科大学

連携D

１

りんくう総合医療センター

連携E

１

京都第二岡本総合病院

連携F

１

関西労災病院

C

連携J

１

高槻病院

B

3年目
C

B

D

D

C

C

A

B

B

D

A

36

C

D

１０．

専門研修の評価について① 形成的評価
専攻医の皆さんの研修における形成的評価の項目は、コアコンピテン
シーと救急科領域の専門知識および技能の項目です。専攻医の皆さんは、専攻医研修実績フォーマットに指導医のチェックを受け、指導記録フォ
ーマットによるフィードバックで形成的評価を受けていただきます。指導医は臨床研修指導医養成講習会もしくは日本救急医学会等の準備する指導医講習会などで身につけた方法を駆使し、皆さんにフィードバッ
クします。
次に、指導医から受けた評価結果を、施設移動時と毎年度末に研修プ
ログラム管理委員会に提出していただきます。研修プログラム統括責任者は専攻医の診療実績の評価資料をプログラム終了時に日本救急医学会に提出いたします。
研修プログラム管理委員会はこれらの研修実績および評価の記録を保存し総括的評価にいかすとともに、中間報告と年次報告の内容を精査し、次年度の研修指導に反映させます。
② 総括的評価
1）評価項目・基準と時期
専攻医の皆さんは、
研修終了直前に専攻医研修実績フォーマットおよび指導記録フォーマットによる年次毎の評価を加味した総合的な評価を受け、専門的知識、専門的技能、医師として備えるべき態度、社会性、

37

適性等を習得したか判定されます。
判定は研修カリキュラムに示された評価項目と評価基準に基づいて行われます。
2）評価の責任者
年次毎の評価は当該研修施設の指導管理責任者（診療科長）および研修管理委員会が行います。
専門研修期間全体を総括しての評価は専門研
修基幹施設の専門研修プログラム統括責任者が行います。
3）修了判定のプロセス
研修基幹施設の研修プログラム管理委員会において、知識、技能、態度それぞれについて評価が行われます。修了判定には専攻医研修実績フォーマットに記載された経験すべき疾患・病態、診察・検査等、手術・処置等の全ての評価項目についての自己評価および指導医等による評価が研修カリキュラムに示す基準を満たす必要があります。
4） 他職種評価
特に態度について、（施設、地域の実情に応じて）看護師、薬剤師、
診療放射線技師、MSW、救命救急士等の多職種のメディカルスタッフによる専攻医の皆さんの日常臨床の観察を通した評価が重要となります。
各年度末に、メディカルスタッフからの観察記録をもとに、当該研修施設の指導管理責任者から専攻医研修マニュアルに示す項目の形成的評価を受けることになります。

１１．

研修プログラムの管理体制について

専門研修基幹施設および専門研修連携施設が、専攻医の皆さんを評価するのみでなく、専攻医の皆さんによる指導医・指導体制等に対する評価をお願いします。
この双方向の評価システムによる互いのフィードバ
ックから専門研修プログラムの改善を目指しています。そのために、専38

門研修基幹施設に専門研修プログラムと専攻医を統括的に管理する救急科専門研修プログラム管理委員会を設置しています。
①

救急科専門研修プログラム管理委員会の役割
研修プログラム管理委員会は、研修プログラム統括責任者、研修プログラム連携施設担当者等で構成され、専攻医および専門
研修プログラム全般の管理と、研修プログラムの継続的改善を行います。
2) 研修プログラム管理委員会では、専攻医および指導医から提出される指導記録フォーマットにもとづき専攻医および指導医に対して必要な助言を行います。
3) 研修プログラム管理委員会における評価にもとづいて、研修プ
ログラム統括責任者が修了の判定を行います。
1)②

プログラム統括責任者の役割
1) 研修プログラムの立案・実行を行い、専攻医の指導に責任を負います。
2) プログラムの適切な運営を監視する義務と、必要な場合にプログラムの修正を行う権限を有します。本研修プログラムのプログラム統括責任者は下記の基準を満たしています。
1. 専門研修基幹施設である大阪市立総合医療センターの救命
救急センター長であり、救急科の専門研修指導医です。
2. 救急科専門医として 4 回の更新を行い、28 年の臨床経験があり、自施設で、過去３年間で 4 名の救急科専門医を育てた指導経験を有しています。
3. 過去 5 年間に、救急医学に関する論文を筆頭著者として 3
編、共著者として 5 編発表し、十分な研究経験と指導経験を有しています。
4. 医学教育者のためのワークショップ（2010 年 2 月）の参加
経験を有しています。
5. DMAT、FCCS,NDLS のインストラクター資格を有しています。
③ プログラム指導医

救急科領域の専門研修プログラムにおける指導医の基準はいかである、本研修プログラムの指導医５名は下記のすべての項目を満たしています。
39

1)
2)

3)

4)

専門研修指導医は、専門医の資格を持ち、十分な診療経験を有しかつ教育指導能力を有する医師です。
５年以上の救急科医師としての経験を持つ救急科専門医であるか、救急科専門医として少なくとも１回の更新を行っておりこと。
救急医学に関するピアレビューを受けた論文（筆頭演者であることが望ましいが、重要な貢献を果たした共同研究者としての共著者も可）を少なくとも２編は発表していること。
臨床研修指導医養成講習会もしくは日本救急医学会等の準備する指導医講習会を受講しています。

・ 採用の決定した専攻医を研修の開始前に日本救急医学会に所定の方法で登録します。
・ 研修プログラム管理委員会における評価に基づいて修了の判定を行います。
・ 専攻医の診療実績などの評価資料をプログラム終了時に日本救急医学会に提出します。
④ 基幹施設の役割
専門研修基幹施設である大阪市立大学医学部附属病院は専門研修プロ
グラムを管理し、本プログラムに参加する専攻医および専門研修連携施設を統括しています。以下がその役割です。
1)

専門研修基幹施設は研修環境を整備する責任を負っています。

2)

専門研修基幹施設は各専門研修施設が研修のどの領域を担当するかをプログラムに明示します。

3)⑤

専門研修基幹施設は専門研修プログラムの修了判定を行います。

連携施設での委員会組織

専門研修連携施設は専門研修管理委員会を組織し、自施設における専門研修を管理します。また、参加する研修施設群の専門研修基幹施設の研40

修プログラム管理委員会に担当者を出して、専攻医および専門研修プロ
グラムについての情報提供と情報共有を行います。

41

１２．

専攻医の就業環境について

本プログラムにおける研修施設の責任者は、専攻医の皆さんの適切な労働環境の整備に努めるとともに、心身の健康維持に配慮いたします。
そのほか、労働安全、勤務条件等の骨子を以下に示します。
1） 勤務時間は週に 40 時間を基本とします。
2） 研修のために自発的に時間外勤務を行うことは考えられることではあるありますが、心身の健康に支障をきたさないように自己管理してください。
3） 当直業務と夜間診療業務を区別し、それぞれに対応した給与規定に従って対価を支給します。
4） 当直業務あるいは夜間診療業務に対して適切なバックアップ体
制を整えて負担を軽減します。
5） 過重な勤務とならないように適切に休日をとれることを保証します。
6） 原則として専攻医の給与等については研修を行う施設で負担し
ます。

42

１３．
①

専門研修プログラムの評価と改善方法

専攻医による指導医および研修プログラムに対する評価
日本救急医学会が定める書式を用いて、専攻医の皆さんは年度末に「指導医に対する評価」と「プログラムに対する評価」を研修プログラム統括責任者に提出していただきます。専攻医の皆さん
が指導医や研修プログラムに対する評価を行うことで不利益を被ることがないことを保証した上で、改善の要望を研修プログラム
管理委員会に申し立てることができるようになっています。専門
研修プログラムに対する疑義解釈等は、研修プログラム管理委員会に申し出ていただければお答えいたします。研修プログラム管理委員会への不服があれば、日本救急医学会に訴えることができます。

②

専攻医等からの評価（フィードバック）をシステム改善につなげるプロセス
研修プログラムの改善方策について以下に示します。

43

1） 研修プログラム統括責任者は報告内容を匿名化して研修プログ
ラム管理委員会に提出し、管理委員会は研修プログラムの改善に生かします。
2） 管理委員会は専攻医からの指導医評価報告用紙をもとに指導医の教育能力を向上させるように支援します。
3） 管理委員会は専攻医による指導体制に対する評価報告を指導体
制の改善に反映させます。
③

研修に対する監査（サイトビジット等）
・調査への対応
救急科領域の専門研修プログラムに対する監査・調査を受け入れて研修プログラムの向上に努めます。
1） 専門研修プログラムに対する日本救急医学会からの施設実地調査（サイトビジット）に対して研修基幹施設責任者および研修連
携施設責任者が対応します。
2） 専門研修の制度設計と専門医の資質の保証に対して、研修基幹施設責任者および研修連携施設責任者をはじめとする指導医は、プ
ロフェッショナルとしての誇りと責任を基盤として自律的に対応します。
④ 大阪市立総合医療センター専門研修プログラム連絡協議会
大阪市立総合医療センター病院は複数の基本領域専門研修プログ
ラムを擁しています。大阪市立総合医療センター病院長、同病院内の各専門研修プログラム統括責任者および研修プログラム連携
施設担当者からなる専門研修プログラム連絡協議会を設置し、大阪市立総合医療センター病院における専攻医ならびに専攻医指導
医の処遇、専門研修の環境整備等を定期的に協議します。
⑤ 専攻医や指導医による日本専門医機構の救急科研修委員会への直接の報告
専攻医や指導医が専攻医指導施設や専門研修プログラムに大きな問題があると考えた場合（パワーハラスメントなどの人権問題も含む）、大阪市立総合医療センター救急科専門研修プログラム管理委員会を介さずに、直接下記の連絡先から日本専門医機構の救急科研修委員会に訴えることができます。
電話番号：０３−３２０１−３９３０44e-mail アドレス：senmoni-kensyu@rondo.ocn.ne.jp
住所：〒100—0005 東京都千代田区丸の内 3−5−1 東京国際フォー
ラム D 棟 3 階⑥ プログラムの更新のための審査
救急科専門研修プログラムは、日本専門医機構の救急科研修委員
会によって、5 年毎にプログラムの更新のための審査を受けていま
す。

45

１４．

修了判定について研修基幹施設の研修プログラム管理委員会において、専門医認定の申請年度（専門研修３年終了時あるいはそれ以後）に、知識・技能・態度に関わる目標の達成度を総括的に評価し総合的に修了判定を行います。
修了判定には専攻医研修実績フォーマットに記載された経験すべき疾
患・病態、診察・検査等、手術・処置等の全ての評価項目についての自己評価および指導医等による評価が研修カリキュラムに示す基準を満たす必要があります。

46

１５．

専攻医が研修プログラムの修了に向けて行うべきこと

研修基幹施設の研修プログラム管理委員会において、知識、技能、態度それぞれについて評価を行います。専攻医は所定の様式 を専門医認
定申請年の 4月末までに専門研修プログラム管理委員会に送付 してください。
専門研修プログラム管理委員会は5月末までに修了判定を行い、研修証明書を専攻医に送付します。

47

１６．

研修プログラムの施設群

専門研修基幹施設
大阪市立総合医療センター病院

専門研修連携施設
大阪市立総合医療センター病院救急科研修プログラムの施設群を構成する連携病院は、診療実績基準を満たした以下の施設です。

48

・ 大阪市立大学医学部附属病院
・ りんくう総合医療センター・大阪府泉州救命救急センター
・ 済生会千里病院千里救命救急センター
・ 和歌山県立医科大学病院
・ 京都第二岡本総合病院
・ 関西労災病院
・ 高槻病院

専門研修施設群の地理的範囲
大阪市立総合医療センター病院救急科研修プログラムの専門研修施設
群は大阪府（大阪市立総合医療センター、
大阪市立大学医学部附属病院、りんくう総合医療センター・大阪府泉州救命救急センター、千里救命救急センター、高槻病院）、和歌山県（和歌山県立医科大学附属病院）、
京都府（京都第二岡本総合病院）および兵庫県（関西労災病院）にあります。施設群の中には、地域中核病院（大阪市立大学医学部附属病院、りんくう総合医療センター・大阪府泉州救命救急センター、千里救命救急センター、関西労災病院）や地域中小病院（高槻病院、京都第二岡本
総合病院）が入っています。

49

１７．

専攻医の受け入れ数について

定員：4名

全ての専攻医が十分な症例および手術・処置等を経験できることが保証できるように診療実績に基づいて専攻医受入数の上限を定めています。日本専門医機構の基準では、各研修施設群の指導医あたりの専攻医
受け入れ数の上限は１人／年とし、一人の指導医がある年度に指導を受け持つ専攻医数は３人以内となっています。また、研修施設群で経験できる症例の総数からも専攻医の受け入れ数の上限が決まっています。過去３年間における研修施設群のそれぞれの施設の専攻医受入数を合計した平均の実績を考慮して、次年度はこれを著しく超えないようにとされています。
本研修プログラムの研修施設群の指導医数は、
大阪市立総合医療セン
ター４名（うち２名は他のプログラムに按分）、大阪市立大学医学部附属病院１名、和歌山県立医科大学病院 １名、千里救命救急センター １
名、りんくう総合医療センター・泉州救命救急センター １名、関西労災病院 １名、京都第二岡本総合病院１名５、高槻病院 １名の計 11名
なので、毎年、最大で11名の専攻医を受け入れることが出来ます。研修
施設群の症例数は専攻医4人のための必要数を満たしているので、余裕を持って経験を積んでいただけます。
過去３年間で、研修施設群全体で合計12名の救急科専門医を育ててきた実績も考慮して、毎年の専攻医受け入れ数は4名としました。

50

１８．

サブスペシャリティ領域との連続性について①

集中治療領域の専門研修について
大阪市立総合医療センター、大阪市立大学医学部附属病院、千里救
命救急センターは、集中治療領域専門研修施設の施設認定を受けています。これらの施設における専門研修中のクリティカルケア・重症患者に対する診療において集中治療領域の専門研修で経験すべき症例や手技、処置の一部を修得していただき、救急科専門医取得後の集中治療領域研修で活かしていただけます。

②

今後サブスペシャリティ領域として検討される熱傷専門医、外傷専
門医等の専門研修について
大阪市立総合医療センター、大阪市立大学医学部附属病院は熱傷研修施設です。
大阪市立大学医学部附属病院、りんくう総合医療センター・大阪府
泉州救命救急センター、千里救命救急センターは外傷専門医研修施設です。
これらの施設における専門研修中の外傷・熱傷患者に対する診療に51

おいてそれぞれの専門研修で経験すべき症例や手技、処置の一部を修得していただき、救急科専門医取得後のサブスペシャルティー領域研修に活かしていただけます。
③ 今後、
サブスペシャリティ領域として検討される循環器専門医等の専門研修にも連続性を配慮していきます１９．

救急科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研

修の条件
日本救急医学会および専門医機構が示す専門研修中の特別な事情への52

対処を以下に示します。
1) 出産に伴う6ヶ月以内の休暇は、男女ともに1回までは研修期間として認めます。その際、出産を証明するものの添付が必要です。
2) 疾病による休暇は6か月まで研修期間として認めます。その際、診断書の添付が必要です。
3) 週20時間以上の短時間雇用の形態での研修は3年間のうち6か月まで認めます。
4) 上記項目1）,2）,3）に該当する専攻医の方は、その期間を除いた
常勤での専攻医研修期間が通算2年半以上必要になります。
5) 大学院に所属しても十分な救急医療の臨床実績を保証できれば専門研修期間として認めます。ただし、留学、病棟勤務のない大学
院の期間は研修期間として認められません。
6) 専門研修プログラムとして定められているもの以外の研修を追加することは、プログラム統括責任者および専門医機構の救急科領域研修委員会が認めれば可能とします。ただし、研修期間にカウントすることはできません。

53

２０．

専門研修実績記録システム、マニュアル等について①
研修実績および評価を記録し、蓄積するシステム
計画的な研修推進、専攻医の研修修了判定、研修プログラムの評価・改善のために、専攻医研修実績フォーマットと指導記録フォーマットへの記載によって、専攻医の研修実績と評価を記録します。これらは基幹施設の研修プログラム管理委員会と日本救急医学会で５年間、記録・貯蔵されます。
②
医師としての適性の評価
指導医のみならず、看護師等のメディカルスタッフからの日常診療の観察評価により専攻医の人間性とプロフェッショナリズムについて、各年度の中間と終了時に専攻医研修マニュアルに示す項目の形成的評価を受けることになります。
③
プログラム運用マニュアル・フォーマット等の整備
研修プログラムの効果的運用のために、日本救急医学会が準備する専攻
医研修マニュアル、指導医マニュアル、専攻医研修実績フォーマット、
指導記録フォーマットなどを整備しています。
◉ 専攻医研修マニュアル：救急科専攻医研修マニュアルには以下の項目が含まれています。

専門医資格取得のために必要な知識・技能・態度について
経験すべき症例、手術、検査等の種類と数について
自己評価と他者評価

54

専門研修プログラムの修了要件

専門医申請に必要な書類と提出方法
その他◉ 指導者マニュアル：救急科専攻医指導者マニュアルには以下の項目が含まれています。

指導医の要件
指導医として必要な教育法

専攻医に対する評価法
その他◉ 専攻医研修実績記録フォーマット：診療実績の証明は専攻医研修実
績フォーマットを使用して行います。
◉ 指導医による指導とフィードバックの記録：専攻医に対する指導の証明は日本救急医学会が定める指導医による指導記録フォーマットを使用して行います。

専攻医は指導医・指導管理責任者のチェックを受けた専攻医研
修実績フォーマットと指導記録フォーマットを専門研修プロ
グラム管理委員会に提出します。

書類提出時期は施設移動時（中間報告）と年度末（年次報告）です。

指導医による評価報告用紙はそのコピーを施設に保管し、原本を専門研修基幹施設の研修プログラム管理委員会に送付します。

研修プログラム総括責任者は専攻医の診療実績等の評価資料をプログラム終了時に日本救急医学会に提出します。

研修プログラム管理委員会では指導医による評価報告用紙の内容を次年度の研修内容に反映させます。
◉ 指導者研修計画（FD）の実施記録：専門研修基幹施設の研修プ
ログラム管理委員会は専門研修プログラムの改善のために、臨床研
修指導医養成講習会もしくは日本救急医学会等の準備する指導医講習会への指導医の参加記録を保存しています。

55

56

２１．
①

専攻医の採用と修了

採用方法
救急科領域の専門研修プログラムの専攻医採用方法を以下に示します。
・ 研修基幹施設の研修プログラム管理委員会は研修プログラムを毎年公表します。
・ 研修プログラム管理委員会は書面審査、および面接の上、採否を決定します。
・ 採否を決定後も、専攻医が定数に満たない場合、研修プログラ
ム管理委員会は必要に応じて、随時、追加募集を行います。
・ 研修プログラム総括責任者は採用を決定した専攻医を研修の開始前に日本救急医学会に所定の方法で登録します。

② 修了要件
専門医認定の申請年度（専門研修 3 年終了時あるいはそれ以後）に、知識・技能・態度に関わる目標の達成度を総括的に評価し総合的に修了判定を行います。

57

２２．
応募
方法
と採
用①
応募
資格
1) 日本国の医師免許を有すること
2) 臨床研修修了登録証を有すること（第 〇〇回以降の医師国家試験合格者のみ必要。平成 〇〇 年（201◯ 年）3 月
31 日までに臨床研修を修了する見込みのある者を含む。）

3) 一般社団法人日本救急医学会の正会員であること（平成 2◯ 年 4 月 1 日付で入会予定の者も含む。
4) 応募期間：平成 2◯年（201◯年）◯月 1 日から◯月 15 日まで58

②選考方法：書類審査、面接により選考します。面接の日時・場所は別途通知します。
③応募書類：願書、希望調査票、履歴書、医師免許証の写し、臨床研修修了登録証の写し問い合わせ先および提出
先：〒534-0021
大阪市都島区都島本通2-13-22大阪市立総合医療センター 教育研修センター
仙入 寛之
電話番号：06-6929-1221、FAX：06-6929-0888、E-mail：bosyu@osakacity-hp.or.jp

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