岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014〈原著論文〉

心臓血管外科手術患者の褥瘡予防のための局所除圧に関する実証的研究
室岡陽子 1） 武田利明 2）１）岩手県立大学大学院看護学研究科博士後期課程

２）岩手県立大学看護学部

要旨
深部静脈血栓症予防として使用されている間歇的空気圧迫装置を健常者の臀部に使用すること
によって局所部位の除圧が得られ，また血流にも変化をもたらすことが明らかとなった．そこで手術中の褥瘡予防として心臓血管外科手術中の患者に対し，この装置を臀部に用いて褥瘡の発生予防についての検討を試みた．心臓血管外科手術患者 46 名を対象に装置使用群，装置非使用群
での仙骨部周囲の皮膚変化を観察したところ，使用群では非使用群より有意に皮膚の発赤が少なかった（P=0.000）．また低体温管理の手術での皮膚の表面温度においては，装置使用群の方が温度を高く保持することが出来た．これは間歇的空気圧迫装置の使用により，皮膚局所の血流が改善した結果と考えられ，この装置は褥瘡予防に役立つことが明らかとなった．しかし，装置を使用しても血管収縮剤の使用量が増加した場合には褥瘡は発生しやすくなり（P=0.000），予防管理が必要であることも明らかとなった．
キーワード：褥瘡予防，心臓血管外科，手術，用具

はじめに圧が可能になるのではないかと考えた．
そこで本研究は，健常者においてこの装置の効果と手術室での褥瘡発生は，長時間の手術や特殊体位の1）と言われている．特に心臓安全性を確認し，その上で心臓血管外科手術中の患者

血管外科手術中の褥瘡発生要因には血管収縮剤使用ににおける使用の有用性を検討することを目的とした．

手術に多く認められる伴う血流障害の関与があげられている

2）3）

が，それは

疾患の特性上やむを得ない状況である．しかし，褥瘡

研究方法

発生により患者の QOL は低下してしまうため，その【研究Ⅰ】ような状況下でも褥瘡発生を可能な限り予防するため

間歇的空気圧迫装置を用いた実験を行う際，使用すの方法を検討した．手術中という特殊な環境下での管る装置は本来下肢にスリーブを巻いて使用するが，今理であり，手術室で一般的に使用されているウレタン

回は、スリーブを広げて局所に敷いて使用する本来とマットレスと併用でき，術野に影響を与えない用具はは異なる用い方をするため，使用による安全性を担保ないかと模索した結果，深部静脈血栓症予防として使するとともに，局所部位に使用することでの除圧効果用されている間歇的空気圧迫装置に着目した．この装の基礎的なデータを得ることを目的とした．

置は，通常下肢に付属のシート（以下スリーブとする）

１．対象を巻いて使用する装置であるが，スリーブを広げて用被験者は研究の趣旨に賛同し，同意が得られた健いることにより，エアクッションのように膨らむことから除圧が期待できると考えた．常時空気の入ってい常成人 18 名（全員医療従事者）を対象とした．
２．方法るエアマットレスは術野への影響を考えると使用困難

間歇的空気圧迫装置の使用の有無における仙骨部であるが，間歇的空気圧迫装置のスリーブを広げて使体圧の変化を比較検討した．

用することにより，術野に影響を与えず局所部位の除

１）手順

－3－

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014①手術台の上に臥床した状態で，仙骨部体圧を測定

【研究Ⅱ】

した．

間歇的空気圧迫装置を使用することにより，局所圧②被験者は手術衣を着用し測定した．

迫部位の皮膚の血流への影響に関する基礎的なデータ③間歇的空気圧迫装置の装着部品であるスリーブを得ることを目的とした．

（SCD スリーブ膝丈タイプ K5329

扇形状で，

１．対象

縦 33cm，横幅短径 30cm，長径 66cm，3 気室）（図

被験者は研究の趣旨に賛同し，同意が得られた健１）は，被験者の仙骨を中心とした臀部にあたる
部位に横に広げて敷いた．この際，接続のチュー

常成人 4 名（全員医療従事者）を対象とした．
２．方法

ブが臀部に当たらないよう留意した．

研究Ⅰと同様，間歇的空気圧迫装置の装着部品で④間歇的空気圧迫装置のスリーブに空気が入った時あるスリーブを広げて臀部に敷き，仙骨部の体圧お点から抜けるまでの経時的な仙骨部周囲体圧を体よび血流量と組織酸素飽和度を測定した．

®

圧測定器アルテスタ （mollten）を用いて 10 分

１）手順間測定した．アルテスタは手術台と装置の間に敷①間歇的空気圧迫装置は，研究Ⅰと同様の装置（SCD

き，作動モードはこの装置の設定（空気の流入１

レスポンス セークエンシャル コンプレッショ

分，自然流出１～２分を繰り返す）にて行った．

ン システム K73267 タイコヘルスケアジャパン，
SCD スリーブ膝丈タイプ K5329⑤終了後，被験者の臀部皮膚を観察し，発赤，熱感

扇形状で，縦の有無を確認した．また使用に伴う不快感などを33cm，横幅短径 30cm，長径 66cm，3 気室）を被験者から聴取した．

使用し，血流測定はレーザー血流計（アドバンス），
組織酸素飽和度は可視分光組織酸素測定器（浜２）分析方法間歇的空気圧迫装置使用の有無による仙骨部体圧

松フォトニクス）を使用し，アルテスタ ®（mollの変化についてパラメトリック検定（Paired t-test）

ten）にて仙骨部体圧を測定した．研究Ⅰと同様，を行った．この際，使用した値はアルテスタの画像

装置の圧力制限 1.8PSI（12.41KPa 約 100mmHg）

上，仙骨部の複数点の中の最大値を用い，10 分間があるため，この時点で被験者の仙骨部体圧がで得られた値の平均値を用いた．すべての分析は100mmHg 以上であった場合には除外した．

SPSS19.0JWindows を用いて行い，有意水準を 5％②被験者は寝衣を着用し，仙骨部にはレーザー血流とした．

計のプローブ（直径 5mm）と可視分光組織酸素３．研究倫理測定器のプローブ（直径 5mm）を並べて貼付し，ベッド上臥床にて測定した．

被験者へは本研究の意義，目的，方法，対象者へ③アルテスタは手術台と装置の間に敷き，臀部にあの不利益や個人情報について，十分に注意して取りたる位置に間歇的空気圧迫装置の装着部品である扱うことを文書にて説明した．

スリーブを広げて敷いた．装置を作動させる前の状態から作動開始した状態での仙骨部体圧および血流量，組織酸素飽和度を 10 分間測定した．測定時の室温は 24℃，湿度 54％にて行った．
④終了後，被験者の臀部皮膚を観察し，発赤，熱感の有無を確認した．また使用に伴う不快感などを被験者から聴取した．
２）分析方法間歇的空気圧迫装置使用前後の仙骨部平均体圧を算出した．この際，使用した値はアルテスタの画像
上，仙骨部の複数点の中の最大値を用い，10 分間
図１で得られた値の平均値を用いた．血流，組織酸素飽

使用した間歇的空気圧迫装置のスリーブ

和度の変化については個々のデータをグラフ化し検
討した．

－4－

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

２）分析方法

３．研究倫理
被験者へは本研究の意義，目的，方法，対象者へ

間欠的空気圧迫装置使用群，非使用群の 2 群間にの不利益や個人情報について，十分に注意して取りおける褥瘡発生の有無と基礎情報との関係および褥扱うことを文書にて説明した．

瘡発生群，非発生群の 2 群間における要因について
パラメトリック検定（Student's t-test）にて行った．
データの集計および解析は統計解析ソフトウェア【研究Ⅲ】

SPSS20.0J Windows を用いて行い，有意水準を 5％

医療従事者である健常成人の協力を得て実施した研究ⅠとⅡにおいて，間歇的空気圧迫装置のスリーブをとした．

シート状に広げて使用することの安全性と，除圧効３．研究倫理果，皮膚血流への影響を確認した後に，実際に心臓血研究に際し以下のことを確認し実施した．

管外科手術を受ける患者に使用し，褥瘡発生予防につ

１）本研究の趣旨を文書にて患者に説明し，研究をいて検討することを目的とした．

断ったり途中中断したりしても診療に影響を及ぼ

１．対象

すことはないこと，また使用する装置は，健常者の実験において体圧分散効果が得られていること

A 病院に入院し，平成 20 年 2 月から 12 月の間にを説明し同意を得た．

心臓血管外科手術を受ける予定であり，主治医の同

２）本研究への参加に際しては，主治医の許可を得意が得られた患者 46 名とした．

て行った．

２．方法
同意が得られた被験者を間歇的空気圧迫装置使用

３）研究で得られたデータは，研究の目的以外で使群，非使用群に無作為に選別し，装置使用の有無に用しないこと，公表する際には個人が特定されなおける皮膚状態の変化を観察した．

いようにすることを説明した．

１）手順

上記の内容について，岩手県立大学大学院看護学研究科研究倫理審査会の承認（承認番号 19-M009）① A 病 院 手 術 室 で 使 用 し て い る MAQUET 社 のを受け研究を実施した．

手術台および体圧分散マットレス（サージカルⓇ

フォーム ケープ ）と 3M™ ベアーハガー ™ ブ
ランケットの間に，間歇的空気圧迫装置のスリー

結果

ブ膝丈タイプⓇ（K5329【研究Ⅰ】

扇形状で，縦 33cm，横幅 短 径 30cm， 長 径 66cm， 厚 さ 2mm，3 気 室 ）を仙骨を中心とした臀部の下に敷いた．
②麻酔投与前後の仙骨部体圧を携帯型接触圧力測定Ⓡ

被験者は 18 名であり，男性 7 名，女性 11 名，平均
年齢は 34.83（± 1.59）歳であった．平均体重は 60.28（ ± 3.12）kg， 平 均 BMI は 21.93（ ± 0.79）kg/ ㎡ で器パーム Q （ケープ）にて測定した．その際，あった．間歇的空気圧迫装置使用前の仙骨部平均体圧

装置の圧力制限 1.8PSI（12.41KPa 約 100mmHg）

は 39.17（± 3.148）mmHg，使用時の仙骨部最低平均があるため，対象者の仙骨部体圧が 100mmHg 以

体圧は 23.61（± 6.38）mmHg であり，装置使用にお上であった場合には除外した．

いて有意な差が認められた（P=0.002）．

③装置使用群では手術中に間歇的空気圧迫装置を作

またこの実験に際し，装置本体の動力音の増強，装動させた．作動モードは従来と同様に行い，空気

着部品であるスリーブ使用による皮膚の発赤はなく，の流入には１分を要し，その後自然流出 1 ～ 2 分

被験者からの違和感の訴えなどはなかった．

を繰り返し手術終了まで実施した．
④手術中は患者の仙骨部にデジタル温度計（イン【研究Ⅱ】

ターメディカル）のセンサを貼付し測定した．ま被験者は男性 4 名，平均年齢は 20.25（± 0.25）歳，

た手術室は空調にて管理され，室温 25℃，湿度

平 均 BMI は 21.77（ ± 1.08）kg/ ㎡ で あ っ た． 間 歇

50 ～ 60％の状況下にてデータ収集を行った．

的空気圧迫装置使用前の仙骨部平均体圧は 41.75（±⑤臀部皮膚の観察は，手術後手術台の上で 1 回行い，

3.03）mmHg，空気が流入すると仙骨部体圧は徐々に

その後集中治療室に移動後のベッド上にて 2 回目

減少し，仙骨部平均体圧は 15.5（± 1.21）mmHg とを実施した．

減少した（図 2）．

－5－岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

スリーブに空気が流入するとともに血流量（Flow）
は増加した．また組織酸素飽和度（StO2）は，血流量と同様の動きをみせ，空気の流入出とともに増加，減少を繰り返した．脱酸素化ヘモグロビン変化量（HHb）
は，空気が流入すると一定値まで下がり，流出すると増加する変化を繰り返した（図 3）．この現象には個人差はあるものの，被験者個々に同様のデータが得られた．
またこの実験に際し，装置本体の動力音の増強，装着部品であるスリーブ使用による皮膚の発赤はなく，

図２

装置使用に伴う体圧の変化

被験者からの違和感の訴えなどはなかった．

図３
表１装置使用に伴う血流量と組織酸素飽和度の変化

対象者の属性表２

間歇的空気圧迫装置使用の有無による結果（ｎ＝46）

心臓外科手術患者（ｎ＝46）
装置使用群（ｎ＝23）
mean (±sd)

非装置使用群（ｎ＝23）
mean (±sd)

年齢66.82(±8.98）

67.74(±10.91）

体重（kg）

62.76（±8.75）

68.01（±11.59）

P値
0.386
0.243

39.33(±21.20）

48.50(±23.17）

0.875

70.18(±23.52）

72.47(±19.70）

0.097

性別
男性
女性
年齢 （歳）疾患（重複あり）
狭心症
心筋梗塞
大動脈弁閉鎖不全症
僧房弁閉鎖不全症
その他
術式
心臓血管バイパス術
心臓血管バイパス術 + 弁置換術
弁置換術
その他

39
7
67.29（±9.91）

麻酔前仙骨部
体圧（mmHg）
麻酔後仙骨部
体圧（mmHg）
褥瘡発生（発赤）

24
7
11
5
13
19
4
19
4

有

1

4

無

22

19

麻酔時間（分）504.22（±171.82）

459.00（±142.78）

0.187

手術時間（分）376.78（±168.47）

333.78（±129.81）

0.565

57.33（±71.86）0.056

大動脈遮断時間（分）88.65（±62.38）
出血量（ｇ）

1756.13（±2149.39）

1610.59（±1770.56） 0.58

ﾉﾙｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝ
使用量（㎍)

44.035（±108.42）

100.686（±242.24）

0.056

33.15（±1.47）

32.35（±2.64）

36.02（±0.87）

36.22（±0.93）

0.008 ＊
0.672

最低皮膚温（℃）
最高皮膚温（℃）＊

P ＜0.05－6－0.003 ＊＊＊

P ＜0.001

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

考察

【研究Ⅲ】
１．対象者の属性（表１）

研究Ⅰの結果から，間歇的空気圧迫装置の装着部品

被験者は 46 名，男性 39 名，女性 7 名，平均年であるスリーブを広げて局所に用いることにより，接齢は 67.29（± 9.91）歳であった．疾患は心筋梗塞，

触部の体圧を減少させることが可能になった．クリティ

弁膜症などがあり，手術内容は心臓血管バイパス術，

カルケア領域では，患者の安静を保つために長時間同弁置換術，大動脈置換術などであった．

一体位による臥床をよぎなくされる場合がある 4）5）．

２．間歇的空気圧迫装置使用の有無による分析結果（表２）

このような同一体位の圧迫を解除する方法として，圧装置使用群 23 名中，褥瘡発生ありは１名，非迫部位の下に手を入れ，その部分を浮かせて圧を解除

使 用 群 23 名 中， 褥 瘡 発 生 あ り は ４ 名 で あ っ た

する用手的減圧法 6） や血圧計のマンシェットを用い（P=0.003）．手術中の最低皮膚温度については，使た除圧がしばしば行われている 7）．今回使用した装置

用群の温度が 33.15（± 1.47）℃と非使用群 32.35（±

は，スリーブがエアクッションになり，一定のサイク

2.64）℃より有意に高い傾向にあった（P=0.008）．

ルで接触部位を浮き上がらせることが可能となった．

しかし最高皮膚温度に有意差は認められなかった

これにより局所部位はスリーブに包まれ，接触面積が（P=0.672）．その他麻酔前の仙骨部体圧，手術時間，増加したことにより圧再分配 8） が図られ，接触部位

大動脈遮断時間，出血量やノルアドレナリン使用量の圧力を軽減することに繋がったと考える．

に有意差は認められなかった．

研究Ⅱの結果から，間歇的空気圧迫装置のスリーブ

３．術後褥瘡発生の有無による分析結果（表３）を広げて局所に用いることにより，血流量の一時的な被験者 46 名中，術後５名に褥瘡Ⅰ度の発赤が認増加が認められた．深部静脈血栓症予防のために使用められた．５名中使用群は１名，非使用群は４名でするこの装置は，下肢にスリーブを巻き下肢を圧迫すあり，仙骨部に発赤が認められた（P=0.000）．発

ることにより，静脈血流速度および血流量を増加さ

赤の有無による比較において，血管収縮剤（ノルア

せ，下肢の静脈鬱滞を減少させる効果がある 10）11）．

ドレナリン）の使用量において有意差が認められ，今回はこの装置のスリーブを広げて使用したが，短時発赤あり群では 363.60（± 417.55）ml，発赤なし群

間で空気を流入出させることにより接触部位に圧力がで は 33.57（ ± 87.17）ml で あ っ た（P=0.000）． ま加わり血流速度を変化させ，一時的に血流量を増加さた今回の臨床研究に際し，装置本体の異常音や仙骨せることが明らかとなった．

部の発赤以外の皮膚トラブルを認めた被験者はいな
かった．

創傷治療のひとつに高濃度酸素療法があるが，これは組織酸素濃度を増やすことにより治癒促進効果をもたらす方法である 9）．今回，この装置の空気の流入出

表3により組織酸素飽和度が維持されていたことから，末

術後発赤の有無による分析結果

梢組織への酸素化維持にも効果があることが示唆され心臓外科手術患者（ｎ＝46）
術後発赤あり（ｎ＝5）
mean (±sd)

術後発赤なし（ｎ＝41）
mean (±sd)

年齢62.25(±15.20）

67.78(±9.38）

体重（kg）

68.30(±7.21）

65.03(±10.84）

0.007 ＊
0.27

61.98(±18.30）

42.01(±22.15）

0.4

褥瘡は，身体に加わった外力によって骨と皮膚の間85.48(±9.56）

69.58(±21.90）

0.05の軟部組織の血流を低下あるいは停止させ，一定時間

有

1

22

無

4

19

麻酔時間（分）531.80(±57.77）

手術時間（分）麻酔前仙骨部
体圧（mmHg）
麻酔後仙骨部
体圧（mmHg）
装置の使用た．このように局所部位の血流量を変化させる仕組み
P値

0.000 **障害である 12）．研究Ⅰ，Ⅱの結果から，この装置を475.49(±165.38）

0.19

活用することにより，装着部品であるスリーブがエア

409.80（±57.34）

348.63（±157.05）

0.25

114.40（±75.24）

68.49（±66.43）

0.59

1814.40（±814.89）

ﾉﾙｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝ
使用量（㎍)

363.60（±417.55）

33.57（±87.17）

0.000 **

31.64（±2.29）

32.89（±2.12）

0.74

36.84（±0.42）

35.03（±0.90）

0.08

最低皮膚温（℃）
最高皮膚温（℃）

P ＜0.05ことが示唆された．

持続することによって起こる組織の不可逆的な阻血性出血量（ｇ）＊による血流鬱滞防止機能によっても褥瘡は予防できる＊＊

P ＜0.001

1670.29（±2063.59） 0.51

クッションになり，接触部位への圧迫による阻血性障害を軽減し，褥瘡発生予防に効果があることが示唆された．
従来のエアマットレスは接触部位の圧を軽減するために 2 層，3 層に分かれたセルに空気をゆっくり流入
し，全体の圧力は低圧のまま維持されている 13）14）．

－7－

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

局所部位にかかる圧力は低圧のまま一定のため，皮下迫装置を使用したが，健常者での実験検討を重ねて行組織内の血流障害を軽減している．また空気の流れは

い，使用に伴う安全性を確認しながら検証した．その一定のため，大きな血流変化はないと推測される．し結果，間歇的空気圧迫装置の使用が褥瘡発生予防に有かし今回，この装置を心臓血管外科手術患者に使用し用であることが明らかとなった．その原理には局所部

た結果，褥瘡発生を予防することが可能となった．局

位の除圧と血流変化，それに伴う皮膚温度の低下防止

所部位にかかる圧力を軽減し阻血することなく血流をが作用していることが示唆された．しかし，装置を使一定に保つことは大変重要であるが，手術台の上でエ用しても血管収縮剤の使用量が増加した場合には褥瘡

アマットレスを使用することは難しい．しかし手術台は発生しやすくなるため，更なる予防管理が必要であの上のマットレスとこの装置を併用することにより，ることも明らかとなった．

体圧分散寝具だけでは十分な除圧ができない部位においても手術に影響を与えず褥瘡予防が可能であること

今回のデータを基にさらなる研究を進め，褥瘡発生予防の手助けとなる新たな用具の開発を試みたい．

が明らかとなった．
心臓血管外科手術は開心術中の心筋保護法として低引用文献

体温管理を基本とし，20 ～ 30％の血液希釈状態で 28

１）杉山暢子，堤靖子，吉村八千代，中村征矢，池田～ 32℃の中等度ないし軽度低体温で体外循環が維持

正人，他．手術中に発生する褥瘡の形成要因発生率

されている

15）16）

調査に基づく要因のカテゴリー化と“褥瘡スコア”．

．この低体温管理により体外循環中

臨床看護研究の進歩 1990；2：22-27．

の酸素消費量を減少させ，低体温に伴う末梢血管収縮と血液粘稠度の増加に起因する血管抵抗の増大を軽減

２）室岡陽子，武田利明．心臓血管外科手術患者の褥し，輸血量を減らすことが可能となる．一般的に低体瘡発生要因に関する検討．岩手看護学会誌 2010；4

温療法中は褥瘡発生率が 64.7％に達するとも報告され（1）：3-8．

ている

15）．圧迫を受けやすい骨突出部は周囲皮膚よりも低体温になる傾向があり

３）奥田理恵子，片山末野．心臓・大血管手術におけ18）る褥瘡発生とその要因．日本褥瘡学会誌 2004；6（2）：，低体温のために局

194-198．

所部位の血流が停滞し，褥瘡発生の要因になることも考えられる．研究Ⅲの表面皮膚温度の結果より，最高４）小山田成美．心臓手術患者の感染症・清潔操作

皮膚温度に差がなかったことからも，装置を使用する

循環動態が安定していない患者の背部ケア．Heart

ことによって皮膚表面温度をあげて皮膚を湿潤させ，

Nurs2002；15（10）：1103-1106．

褥瘡発生要因を作り出すようなことはなかった．しか５）岩崎蘭，竹本有希，背戸兼美由紀．生体腎移植後し最低皮膚温度は装置使用群の方が非使用群より高くの安静による苦痛の実態と苦痛緩和の検討．日本臨維持されており，末梢血液循環を維持させる効果があ

床腎移植学会雑誌 2013；1（2）：258-262．
６）光武佳代，日野晴子，松窪貴志，宮国泰徳，志多ることが示唆された．
装置非使用群での発赤発生理由としては，血管収縮

田恵，他．手の挿入による術中の効果的な除圧方法

剤の投与が考えられる．この薬剤の使用は，心臓血管の検討．日本手術看護学会誌 2012；8（1）：42-44．

2）７）岡沢位枝，清水サラ．脳神経外科手術の長時間腹3），装置を使用してもなお防ぎきれない要因として明臥位におけるじょくそう予防対策—マンシェットをらかとなった．

利用した減圧方法—．JFE 健康保険組合川鉄千葉

外科手術中の褥瘡発生要因としてあげられており

病院病院年報 2006；38：80-83．

またこの装置は，手術台に用いられている通常の体
圧分散寝具と併用でき局所に使用できるため，従来困８）National Pressure Ulcer Advisory Panel：

難を要していた術中の褥瘡発生リスクの高い腹臥位なSupport Surface Standards initiative．Terms andどでの局所部位にも使用でき，今まで管理困難と考え

Definitions Related to Support surfaces,2007：1-10．

られていた手術中の予防方法の一助になると考えられ

９）佐野仁美，市岡滋，田嶋沙織．仙骨部褥瘡に対する局所酸素療法の経験．日本褥瘡学会誌 2012；14

る．

（4）：605-609．

まとめ10）徳田裕．間歇的空気圧迫装置による継時的な静脈血流改善効果．日本物理療法学会会誌 2011；18：

本研究は，従来とは異なる使用方法で間歇的空気圧－8－岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014

歩．対外循環技術 2003；30（2）：77-81．

32-35．
11）中村真潮，小林隆夫編．静脈血栓塞栓症ガイドブッ

16）田中啓之．虚血後再灌流における至適灌流温度－
rat 摘出灌流心による実験的検討－ 1989；37（10）：ク．中外医学社，東京，2006；92-102．

33-43．

12）日本褥瘡学会．科学的根拠に基づく褥瘡局所治療
ガイドライン．東京，照林社，2005．

17）住吉みつ子，新谷けい子，妻鳥元太郎，永吉広和，
信田益宏，他．自衛隊病院発の低体温療法症例に対13）和田康夫．体圧分散寝具の体圧比較．難病と在宅する看護経験．防衛衛生 2001；48（1）：11-16．

ケア 2004；10（5）：55-58．
14）山本裕子，仲上豪二郎，森武俊，酒井梢，真田弘18）西村チエ子，西原三枝子，松本あつ子，三橋真紀

美．エアマットレスにおけるエアセル内圧独立制御

子，森田孝子．術中の体圧と皮膚音の継時的変化かによる殿部沈み込み防止効果の評価．日本創傷・オ

らみた皮膚障害発生の可能性の予測．手術医学会誌

ストミー・失禁管理学会誌 2011；15（3）：239-249．

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岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.2，2014<Original Article>

An Empirical Study of Local Decompression for Prevention ofPressure Ulcers in Patients Undergoing Cardiovascular Surgery
Yoko Murooka1） Toshiaki Takeda2）
1）Iwate Prefectural University Graduate School of Nursing, Graduate School Doctoral Program,
2）Faculty of Nursing, Iwate Prefectural University
Abstract
This study investigated the use of an intermittent pneumatic compression device, normally employedfor prophylaxis of deep vein thrombosis in healthy individuals, to bring about local changes in blood flow anddepressurization around the buttocks, and thus prevent pressure ulcers, in patients undergoing cardiovascularsurgery. Among the 46 patients, those in whom the device was used had less redness of the skin than thosein whom the device was not used (P = 0.000). The surface temperature of the skin in patients who received
hypothermia management was higher in those treated using the device. We considered that local blood flow inthe skin had been improved by use of the intermittent pneumatic compression device, thus helping to prevent
pressure sores. However, we found that if the amount of vasoconstrictor increased even when using the device,pressure ulcers were easily generated (P = 0.000), suggesting that prevention and control are required. On thebasis of our findings, we consider that this intermittent pneumatic compression device is useful for prevention ofpressure ulcers.

Keywords： pressure ulcer prevention, cardiovascular surgery, surgery, tool

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