학교법인 니시자와학원메디컬 에스테 전문학교 일본어학과학교법인 니시자와학원
Incorporated Educational Institution NISHIZAWA Gakuen사진메디컬 에스테 전문학교 일본어학과 입학 원서

Photograph
4cm×3cmNISHIZAWA Japanese Language School Application for Admission※해서체 일본어나 활자체 영어로 기입할 것
Fill out this form in block letter either in Japanese or in English

뒷면에 이름과 생년월일을 기입
Write your name & date of birthon the back side of the picture.

※입학 원서는 출원자 본인이 기입할 것. 대필 불가This application must be filled by the applicant only. No amanuensis

Alphabet

성별Sex이름((후리가나))Family name

Full name

Given name국적( ) 남자Male( ) 여자Female생년월일년월일

Date of birthyearmonthdayNationality출생지혼인 구분 (Place of birthMarital Status) 기혼singlemarried전화번호Telephone.
휴대전화Cell phone신청자 현주소

Present address여권 () 미혼 ()유, (있는 경우(If yes, )여권 번호 : Passport유효 기간 : Valid until)무

Passport have don't체재 예정 기간비자 신청 예정지
Place of apply forvisa

Intended lengthof stay일본 방문 이력□유Previous Stay(s)in Japan□무NoYes과거 신청 이력Previous Applicationfor visa인있는 경우①(If yes, )②회time(s)③□유Yes□무No

기간 When to when최신순서 Latest to old, top to down목적 Purpose of stay재류 자격 Visa status～～～범죄 이력
CriminalRecord(in Japanand the rest ofthe world)있는 경우 ※로 간다
If yes, ⇒ go to ※□ 유 Yes□ 무 No※ 유학(취학) 비자를 신청한 적이 있는 경우, 신청 시기와 학교명을 기입해 주십시오.
If you have applied for a "student visa" in the past, write when & which school you have applied.

신청 시기년 :yr.

월:mnth. / 학교명 :name of the school1학교법인 니시자와학원메디컬 에스테 전문학교 일본어학과

1. 학력 Academic background학력학교명
Academic Background Name of the school

소재지Location입학 연월 ~졸업 연월

When to when연수
years초등학교
Elementary school
중학교Junior High school
고등학교High school대학·단기대학Univ. /College기타Others※ 최종 학력 학교명 및 주소 Name and Address of your last Institution of education
Telephone :2. 직업 경력 Occupational career직업 경력 : Occupational career
근무처Place of work) 유 : Yes년Year) 유 Yes / (Name of the Institution재직 기간Job tenure직종Job description) 무 No

월Month4. 일본어 학습 이력 () 유 Yes(Your learning history of Japanese language일본어 교육기관) 무 : No(소재지/전화번호
Address of business/Phone

3. 병역 Military Obligation (기간period ofservice(~)무

소재지/전화 Address & phone2년Year월MonthNo학습 기간Period of time총학습 시간수Total hour학교법인 니시자와학원메디컬 에스테 전문학교 일본어학과5. 일본어 능력 : Japanese language ability1.) 일본어 능력 시험 : Japanese Language Proficiency Test (JLPT)( ) 수험완료 : Taken () 수험 예정 : Planning() 미수험 : Untaken① 수험(예정) 연월 : yr., mnth.
년 : year ((월 : month(② 급 : Level) N1, ( ) N2,) N3, ( ) N4) N5③ 결과 : Result((2.) 실용 일본어 검정 : J ­Test( ) 수험완료 : Taken () 수험 예정 : Planning① 수험(예정) 연월 : yr., mnth.

② 급 : Level① 수험(예정) 연월 : yr., mnth.

② 급 : Level년 : year월 : month(((년 : year() 수험 예정 : Planning급) 합격 : Pass) 불합격 : Fail) 미수험 : Untaken③ 결과 : Result월 : month

3. ) NAT-TEST( ) 수험완료 : Taken④ 점수 : Score④ 점수 : Score) 합격 : Pass) 불합격 : Fail() 미수험 : Untaken③ 결과 : Result((④ 점수 : Score) 합격 : Pass) 불합격 : Fail6. ) 가족 Family
관계

이름

생년월일

직업

주소

Relationship

Name in Full

Date of birthOccupation

address

7. ) 경비 지불자 Financial supporter이름Name in full관계
Relationship자택 주소residence
address전화번호Telephone직업(근무처)NOccupationfl휴대전화:Cell phonet직장 전화Telephoneat work근무처 주소Business address3학교법인 니시자와학원메디컬 에스테 전문학교 일본어학과8. ) 재일 긴급 연락인(3촌 이내의 친족 또는 신원 보증인)Contact person is required to be in consanguinity in the third degree of kinship with the applicant, or guarantor just in case.

관계:Relationship이름 : Name in full 주소 : Present address 전화/휴대폰 : Tel. /Cell pho 성별 : Sex 연령 Age( )남M( )여F( )남M( )여F( )남M( )여F

9. ) 재일 가족 및 친족 : Family and Relatives in Japan (If any)
관계:Relationship이름 : Name in full 주소 : Present address 전화/휴대폰 : Tel. /Cell pho 성별 : Sex 연령 Age( )남M( )여F( )남M( )여F( )남M( )여F10. ) 졸업 후의 예정 : Plans after graduation
Return to home country() 귀국() 일본에서의 진학 Enter school of higher education in Japan□ 전문학교 : Vocational or Professional school□ 단기 대학 : 2 year college□ 4년제 대학 : 4 year university지망 학교 : first choice지망 학과 : desired major□ 대학원 : graduate school( ) 석사 과정(박사 과정 전기) M.A.
( ) 박사 과정(박사 과정 후기) Ph.D.

(() 일본에서의 취직 Land a job in Japan() 기타 Others)위 기재 내용은 사실과 다르지 않습니다. I hereby declare that is given above is true and correct.

날짜 : Date년월일

YearMonthDay신청자 : Applicant
서명 : Signature4학교법인 니시자와학원5메디컬 에스테 전문학교 일본어학과