一部事務組合下北医療センター議会第１１６回定例会会議録
議事日程

平成２３年３月２３日（水曜日）午前１０時開会・開議

第１

会議録署名議員の指名

第２

会期の決定

第３

管理者運営方針

第４

議案一括上程、提案理由の説明

第５ 一般質問
第６議案審議（質疑、討論、採決）（１）議案第１号

一部事務組合下北医療センター職員の育児休業等に関する条例の一部を改正する条例（２）議案第２号 平成22年度一部事務組合下北医療センター補正予算（３）議案第３号 平成23年度一部事務組合下北医療センター予算（４）報告第１号

専決処分した事項の報告及び承認を求めることについて（平成22年度一部事務組合下北医療センター補正予算）

本日の会議に付した事件
議事日程に同じ- 1 -出席議員（１４人）
１番

目

時

睦

男

９番

宮

野

昭

一

２番

千

賀

武

由

１０番

岩

泉

盛

利

３番

富

岡

修

１１番

花

部

悦

男

４番

岡

崎

健

吾

１２番

伊勢田

５番

工

藤

孝

夫

１３番

八

戸

義

之

７番

半

田

義

秋

１４番

能

登

勝

彦

８番

山

崎

隆

一

１６番

工

藤

明

道

６番

冨

岡

幸

夫

１５番

宮

川

者

宮

下

順一郎

石

橋

者

太

田

健

一

むつ総合病院
総務課庶務係長

大間地区担当参事

菊

池

武

利

むつ総合病院
企画財政課長補佐吉

田

東通地区担当参事

吉

澤

俊

弘

佐

藤

信

彦

代表監査委員小川

照

久

国民健康保険大間病院事務長

むつ総合病院長

小

川

克

弘

国民健康保険
川内診療所事務長

美

濃

邦

彦

事業本部事務局長
兼むつ総合病院
事 務 局 長

高

坂

志

一

国民健康保険脇野沢診療所事 務 次 長

山

本

信

哉

事 業 本 部事 務 局 理 事

川

西

彰

佐々木

貞

夫

事業本部事務局
総 務 係 長

国民健康保険風間浦診療所
事
務
長

杉

澤

一

徳

成

田

孝

志

事業本部事務局
会 計 係 長東通地区診療所
事
務
長

赤

石

拓

詩

中

村

正

和

むつ総合病院事 務 局 理 事

佐井地区診療所
事
務
長

藤

原

昭

員
長

石

田

武

男

むつ総合病院事 務 局 理 事

監
事

山

口

勝

美

坂

野

幸

三

むつ総合病院
総 務 課 長監 査 委 員
事務局副参事光野義厚監 査 委 員
事務局副参事星久南

事 業 本 部
事務局副理事飛内導明

事 業 本 部事 務 局 主 事

栁

田

雄

規

事 業 本 部事 務 局 主 事藤井剛事 業 本 部事 務 局 主 事

高

橋

征

志

勉

欠席議員（２名）
尚

出席説明員
管
副

理
管

理

査
務

委
局

秀

治
真

出席事務局職員- 2 -〇管理者（宮下順一郎）◎開会及び開議の宣告

一部事務組合下北医療センター議会第116回定例会の開会に当たり、平成
23年度の組合運営に臨む所信を申し述べ、議員各

午前１０時００分〇議長（富岡修）

位及び地域住民の皆様のご理解とご協力をお願い

開会・開議

ただいまから一部事務組合下

北医療センター議会第116回定例会を開会いたし申し上げる次第であります。
運営方針の前に、このたびの震災で犠牲になられた方々のご冥福をお祈りいたします。また、被ます。
ただいまの出席議員は14人で定足数に達してお災地の方々に心からお見舞いを申し上げますとともに、被災地の一刻も早い復興をお祈り申し上げ

ります。

ます。

これから本日の会議を開きます。

次に、組合における地震被害等についてご報告◎日程第１

会議録署名議員の指名を申し上げたいと存じます。
各施設の被害状況等については、別紙のとおり〇議長（富岡修）

日程第１

会議録署名議員のでありますが、総体的には、大きな人的・物的被害はなかったものと受けとめております。

指名を行います。
会議録署名議員は、会議規則第82条の規定によ各施設共通の悩みとして、給食材料をはじめ、り、１番目時睦男議員及び９番宮野昭一議員を指医薬品、診療材料、燃料等の不足がありますが、

名いたします。

契約業者はもとより契約外の業者にも協力を要請
し、必要量の確保に努めているところであります。

◎日程第２

会期の決定

しかしながら、物流の停滞、製造工場の被災、被災地優先の物資輸送等の現状を考え合わせます〇議長（富岡修）

次は、日程第２

会期の決定と、当地域への一定の入荷のおくれにつきましては、やむを得ないものと認識しておりますので、を議題といたします。
お諮りいたします。本定例会の会期は、本日１日としたいと思います。これにご異議ありません

ご理解を賜りたいと存じます。
それでは、改めて運営方針を申し述べさせていただきます。

か。

まず、財政状況についてでありますが、平成19年（「異議なし」の声あり）〇議長（富岡修）

ご異議なしと認めます。よっ６月、地方公共団体の財政の健全化に関する法律が制定され、財政状況が悪化している地方公共団て、会期は本日１日と決定いたしました。

体は、財政の「再生」または「早期健全化」が義◎日程第３

管理者運営方針

務づけられたところであります。
このきっかけとなったのが夕張市の財政破綻で〇議長（富岡修）

次は、日程第３

管理者運営あったことは、ご案内のとおりであります。
平成20年度決算に基づいた「財政再生団体」は方針に入ります。
管理者から運営方針の説明を求めます。管理者。

夕張市のみで、「早期健全化団体」が５市11町５村となっており、県内では大鰐町が含まれており（宮下順一郎管理者登壇）- 3 -その最大の原因は、大学医学部の医師不足にあます。
一方、国の財政は地方財政に輪をかけて、危機ります。
医師臨床研修制度の導入により、地方の大学医的状況にあります。
財務省ホームページ「我が国の財政事情」によ学部自体が医師不足に陥ったことで、大学が自治れば、国と地方の長期債務残高は、平成23年度末

体病院に医師供給ができないばかりか、医師の引で891兆円程度になる見通しであり、このうち、き揚げが相次ぎ、中には銚子市立病院のように休地方が200兆円程度、国が692兆円程度で、対ＧＤ止に追い込まれたケースもあります。

Ｐ比では184％に達し、先進国の中で最悪の水準

このような状況にあって、むつ総合病院は、臨
床研修教育病院としての取り組みや実績が評価さとなっております。
国の平成23年度一般会計当初予算は、収入総額

れ、来年度も１年次研修医７名が確保できる見通92.4兆円のうち、税収が40.9兆円、借金が44.3兆

しであり、２年次研修医の８名を合わせますと、円で、２年連続で借金が税収を上回っております。

15名となる見込みであります。

一方、支出は、借金返済に充てられる費用の国

現在、医療法上の医師充足率は満たしているも債費が20兆5,000億円余りで、そのうち約10兆円のの、研修医を除くと100％を切る状況にありまは利払いが占めております。

す。

この借金依存状態から抜け出すことは、容易で一方、むつ総合病院の看護師不足も深刻となっており、平成18年８月に取得した「７対１」看護

はありません。
なぜなら、経済成長が期待できない中で税収増体制が、看護師不足により本年３月から「10対１」は期待できず、一方、年金・医療・福祉など社会看護体制に逆戻りする事態となっております。

保障費の一定の伸びは避けられそうになく、かと入院患者と看護師の配置割合が最も高い「７対いって増税も社会保障費削減も国民の理解を得る

１」看護体制に対しては、最高の診療報酬が与えことは困難だからであります。

られることから、大学病院をはじめ多くの大規模

次に、経営健全化についてでありますが、改めて申すまでもなく、下北医療センター最大の課題

病院で100人単位に及ぶ採用を行い、入院収益アップを図っております。
「７対１」から「10対１」への後退により、入は、経営健全化であります。
昨年２月に策定いたしました経営健全化計画の院収益が年間３億円程度減収となります。

確実な実行が、起債の許可条件となっております

昨年９月、議会の議決を得て、看護師等修学資ことから、一般会計と連携をとりながら、不良債金貸与制度を創設いたしましたが、効果があらわ

務の解消に努めてまいる所存であります。

れるのは数年先であります。厳しい状況が続くと次に、医師不足についてでありますが、自治体
病院の使命は、地域医療を確保し、地域住民の福考えられますが、引き続きマンパワーの確保に努めてまいりたいと存じます。

祉の向上を図ることであります。しかし、医師不次に、組合組織改編についてであります。昨年

足から、地域医療が崩壊の危機に瀕しております。

も申し上げましたとおり、各施設の不良債務解消

自治体病院の勤務医不足は、今に始まったことに一定のめどが立った時点で、組合の組織改編をではありませんが、今日ほど厳しい状況はなかっ行います。
計画どおり不良債務解消が進めば、平成25年度たと考えられます。

- 4 -かつ威圧的振る舞いを繰り返し、業務に支障を来から新組織に移行できるものと考えております。

したりしております。

具体的には、組合が運営する施設は、むつ総合病院のみとなり、その他の施設は、当該市町村へ

スタッフ、周囲の患者さんに動揺が広がること移管となります。あわせて、むつ総合病院は、現から、何かよい方法がないものかと思案しており在の地方公営企業法の「一部適用」から「全部適ますが、なかなか対応が難しい問題であります。
モンスターペイシェントの攻撃にさらされた職用」への移行を予定しております。
一方、市町村移管となる病院・診療所のうち、員の中には、精神的ダメージから立ち直れず、病病院は「一部適用」のままですが、診療所につい院を立ち去るケースも全国的に後を絶たず、医療ては、組合設立前の状態、すなわち「法非適」に

現場では大きな問題となっております。
医療を守るためにも、このような迷惑行為を病戻す予定であります。

院から無くしてまいりたいと考えております。

この組合組織改編により、各施設に係る経営権以上、平成23年度組合運営の所信の一端を申し限と経営責任が明確となり、各施設の経営健全化述べましたが、私の任期も残すところ３カ月余とが促進されるものと考えております。

なりました。

次に、施設整備についてでありますが、むつ総

この４年間を振り返り、長いようで、あっとい合病院の病棟建て替えについて本格的な検討に入う間に過ぎたというのが率直な感想であります。

りたいと考えております。

月並みですが、地域医療確保の鍵は、医師招聘

現病棟は、昭和52年８月の完成で築34年となっにあることを実感した次第であります。

ておりますが、現行耐震基準を満たしておらず、
また、水回り設備の劣化が進んでおります。さら昨年11月に開催いたしました「弘前大学医学部に、６人部屋がほとんどで、個室が少ないなど時教授との懇談会」において『住民の行政に対する代ニーズにマッチしない状況となっております。

ニーズには多様なものがあり、中でも「医療」ニ

建て替え時期につきましては、むつ総合病院及ーズは常に最上位にあると認識している。私ども

びむつ市の財政状況を勘案しながら判断する必要

首長は、地域医療をいかに守るかが最重要課題でがありますことから、目安としてはこの先10年前あり、また責務である』と申し上げました。

後と考えられますが、この度の巨大地震を考えた

また、弘前大学のご理解とご協力が、下北の医とき、災害拠点病院としてのむつ総合病院の耐震療を守る上で不可欠であることを強く訴えまし

化は急ぐ必要があるのではないかと考えておりまた。
しかし、地域医療の確保には、もう一つ重要なす。

要素があります。

次に、モンスターペイシェント及びコンビニ受診についてでありますが、このことにつきまして

それは、地域住民のご理解とご協力であります。

は、医療崩壊の一因ともなっておりますことから、議員各位におかれましては、地域住民の代表と昨年もその根絶を訴えたところでありますが、いして、より一層のご理解とご協力を賜りますよう

まだ収まる気配がありません。

お願い申し上げる次第であります。

一例を申しますと、ある患者さんの家族が、大〇議長（富岡声を発したり、暴言を吐いたり、さらに深夜に携わります。

帯電話の着信音を鳴らし続けるといった、非常識

- 5 -

修）

これで管理者の運営方針を終◎日程第４

議案一括上程、提案理由

収入が121億3,585万7,000円、支出が117億3,519万説明円となり、また補正後の資本的収支の予定額は、収入が16億6,447万5,000円、支出が20億898万〇議長（富岡修）

次は、日程第４議案一括上5,000円となります。
次に、議案第３号

程、提案理由の説明を行います。
議案第１号から議案第３号まで及び報告第１号

平成23年度一部事務組合下

北医療センター予算についてでありますが、まず業務の予定量についてご説明いたしますと、病床を一括上程いたします。
管理者から提案理由の説明を求めます。管理者。

数は前年度と同じく702床としております。患者数は、入院患者数で年間16万918人、外来患者数（宮下順一郎管理者登壇）
ただいま上程されましたで年間36万8,032人を見込んでおります。これを３議案１報告について、提案理由及び内容の概要

前年度当初予算と比較いたしますと、入院患者数をご説明申し上げ、ご審議の参考に供したいと存で 年 間 17 2人 、 0.1％ の増 、外来 患 者数 で年 間じます。

1,009人、0.3％の増となります。

〇管理者（宮下順一郎）

一部事務組合下北医療セン

主要な建設改良事業は、むつ総合病院では継続

ター職員の育児休業等に関する条例の一部を改正事業でありますメンタルヘルス科診療棟改築事業する条例についてでありますが、本案は地方公務

及び心臓カテーテル検査システムほか医療機器整員の育児休業等に関する法律の改正に伴い、非常備事業を、むつリハビリテーション病院では合併

勤職員の育児休業取得可能期間を定める等の改正

浄化槽改修事業、水道管改修事業及び室内エアコを行うためのものであります。なお、これにより、ン設置事業を、川内診療所では歯科パノラマ診断

平成23年４月１日から、一定の要件を満たす非常装置整備事業を予定しております。

まず、議案第１号

勤職員についても育児休業及び部分休業が取得可

次に、収益的収入及び支出についてご説明いた
しますと、収入は本部収益7,479万5,000円、病院

能となります。
平成22年度一部事務組合下

事業収益121億9,733万9,000円の合計122億

北医療センター補正予算についてでありますが、

7,213万4,000円を計上し、支出は組合事務費であ

本案は事業費の確定及び決算見込みにより、事業る総係費7,479万5,000円、病院事業費用114億

本部事務局では、給与費の増額、むつ総合病院で6,770万4,000円の合計115億4,249万9,000円を計

は薬品費、診療材料費の増額及び給与費の減額、上し、差し引き７億2,963万5,000円の純利益とな

川内診療所では入院収益の増額及び外来収益の減る収支計画としております。

次に、議案第２号

額、風間浦診療所では不良債務解消分として市町

次に、資本的収入及び支出についてご説明いた

村補助金の増額、東通地区診療所では指定管理者

しますと、さきに述べました主要な建設改良事業への補助金確定による市町村負担金の減額をしてのほかに、むつ総合病院及びむつリハビリテーシ

おりますほか、むつ総合病院において新年度から

ョン病院で器械備品及び車両の購入を、大間病院開始する不妊治療を行う治療室を新設するためので器械備品の購入を予定しており、収入で18億

経費、大畑診療所において地デジ対応テレビ等の2 , 5 2 6 万 5 , 0 0 0円 を 計 上 し 、 支 出 で 2 2 億 79 4 万購入に要する経費を追加しております。

5,000円を計上し、収入額が支出額に対し不足す

これにより、補正後の収益的収支の予定額は、- 6 -る額３億8,268万円は、当年度損益勘定留保資金

行います。

等で補てんすることとしております。
なお、むつ総合病院及びむつリハビリテーショ◎工藤孝夫議員

ン病院に係る企業債について起債の目的、限度額等を定め、重要な資産の取得としてむつ総合病院
メンタルヘルス科診療棟及び心臓カテーテル検査〇議長（富岡システムを定めております。

修）

５番工藤孝夫議員の登壇を求めます。５番工藤孝夫議員。

次に、報告第１号についてでありますが、本報
告は平成22年度一部事務組合下北医療センター補（５番工藤孝夫議員登壇）〇５番（工藤孝夫）

おはようございます。質問に正予算でありまして、むつ総合病院において平成入る前に、今月11日午後、国内史上未曾有の巨大21年８月18日に発生した採血による皮神経損傷の地震によって奪われた多大な犠牲者への哀悼と、医療事故について、相手方と示談が成立し、損害被災者に対して心からお見舞いを申し上げます。

賠償金の支払いに急を要したため、またむつ総合

それでは、第116回定例議会に当たり、通告に病院の平成２年度外来診療棟整備事業債に係る公的資金補償金免除繰上償還及び借換債のため、専決処分したものであります。

従い質問をいたします。
まず、原発の事故対策についてであります。今回引き起こされた福島原子力発電所事故の深刻な以上をもちまして上程されました３議案１報告

危機は、想定を超えた自然災害による不可抗力のについて、その大要を御説明申し上げましたが、事故ではなく、安全対策をなおざりにして原発を細部につきましては議事の進行に伴いまして、御やみくもに推進してきたこれまでの原子力行政に質問により詳細御説明申し上げます。

よる人災であることは明らかであります。

何とぞ慎重御審議の上、原案どおり御議決及び安全神話につかり、批判的見解は敵視して、強御承認賜りますようお願い申し上げる次第であり引に推し進めてきた必然の結果だと言えなくもあます。

りません。今必要なことは、安全神話と決別して〇議長（富岡修）

これで提案理由の説明を終わります。

安全最優先の原子力行政に転換することであります。そのためには、地震や津波に対する根本的見

ここで議案熟考のため、10時35分まで休憩いたします。

直しと全国の原発の総点検が求められています。
また、原子力行政及び推進機関と規制機関を分離して抜本的強化を進める第三者機関の設置が求め休憩

午前１０時１７分られます。こうしたことを実行しながら、原発に再開

午前１０時３５分

依存したエネルギー政策から自然エネルギーへの計画的な転換、低エネルギー社会への転換を目指〇議長（富岡修）

休憩前に引き続き会議を開きます。

す、こうした研究開発こそが今真に求められている教訓ではないのかとの思いを新たにするもので
あります。

◎日程第５

一般質問

今六ケ所村の核燃、東通村の原発に加え、国内初と言われるフルＭＯＸ燃料を使用する大間原発〇議長（富岡修）

次は、日程第５

一般質問を

- 7 -

も加わり、下北半島はまさに原発銀座化へと進んでいます。こうした中にあって、下北郡民の命と３次までの被ばく医療機関が指定されておりま

健康を守る上で、下北医療センターが総合的及びす。初期被ばく医療機関には、むつ総合病院をは専門的に果たす役割は大きなものがあります。今じめ11カ所の病院、診療所が、２次被ばく医療機

回の重大な原発事故をして、あらゆる情報の収集

関には国立病院機構弘前病院、青森県立中央病院、に努めつつ、起こり得る事故を想定して、万全の八戸市立市民病院の３カ所が、３次被ばく医療機対応策を講じていくべきと考えます。安全神話に関には弘前大学医学部附属病院、放射線医学総合

陥らず、原発災害につなげるべく、被ばく者治療研究所、これは千葉市にありますけれども、このを含めた対応策についてお尋ねいたします。

２カ所が指定されております。

２点は、介護療養病床の削減問題に関してであ

初期被ばく医療機関では、原子力施設や救護所ります。厚生労働省は、介護療養病床を従来の国から搬送される被ばく患者等の救急処置、簡易なの方針に基づき、2006年の12万床から2010年まで

放射性物質を洗い落とす除染等を行うこととなっの５年間で約８万5,000床に減少したとされていております。初期被ばく医療機関で対応が困難なます。同時に、今年度中で廃止するとした方針は患者等については、２次及び３次被ばく医療機関

維持しつつ、新設は認めず、現存する病床は廃止が対応することとなっております。また、むつ総期間を延期すると言われています。延長期間につ合病院においては、財団法人原子力安全研究協会

いては、今後検討するとしつつ、３年ということのご協力をいただき、平成22年10月には２日間にも取り沙汰されているところであります。厚労省

わたって緊急被ばく医療講演会及び実務セミナーの計画どおりに進んだ場合、むつリハビリテーシを開催したほか、同年11月の青森県防災訓練の一

ョン病院の介護病床や入院患者の行方はどうなる環として東通原子力発電所での軽微な事故を想定のか、今後の患者の受け入れ態勢をどうなされる

し、放射線処置エリアの設定、傷病者の搬入、処のか、対策方についてお尋ねいたします。

置、搬出等に至る一連の訓練を実施し、医師、看次に、乳幼児医療費給付についてお尋ねいたし

護師、診療放射線技師等の被ばく医療に関する知ます。むつ市では、今議会において乳幼児の現物識の習得、測定技術や処置能力の向上に努めてお給付を決定いたしました。むつ総合病院では、夜りますので、ご理解を賜りたいと存じます。

間、救急で診察を受けた場合、保険証持参でも次に、ご質問の２点目、介護療養病床の廃止に

5,000円を預り金として徴収しています。乳幼児伴う対策についてでありますが、現在介護型療養の現物給付が導入されたことから、この一部負担

病床を有する施設は、当医療センター内ではむつ金を解消すべきだと思いますが、答弁を求めます。

リハビリテーション病院のみで、120床のうち40床
が介護型療養病床、80床が医療型療養病床となっ以上でこの場からの質問を終わります。
〇議長（富岡修）ています。議員ご案内のとおり、厚生労働省は平管理者。

成23年度末と定めていた介護型療養病床約８万（宮下順一郎管理者登壇）〇管理者（宮下順一郎）

工藤孝夫議員のご質問に6,000床の廃止期限を６年延期し、平成29年度末とする介護保険法改正案を今国会に提出しておりお答えいたします。
ご質問の１点目、原発事故災害への対策についます。

てでありますが、緊急被ばく医療体制については、廃止を延期する理由は、介護型療養病床から他

青森県地域防災計画原子力編において、初期から施設への転換が進んでおらず、早急に廃止すれば- 8 -すので、ご理解賜りたいと存じます。

受け入れ先が見つからない患者が介護難民となる懸念があるためとしております。今後７年間で老〇議長（富岡修）

人保健施設などへの転換を促し、介護型療養病床〇５番（工藤孝夫）

５番工藤孝夫議員。
原発災害に対するガイドライの新設は認めないとしております。むつリハビリ

ンは大体わかりました。今盛んに強調されているテーション病院の指定管理者であります社団法人問題の中に、ヨウ素剤の配布ということが言われ

むつ下北医師会としては、国の政策が目まぐるしておりますけれども、この配置は今どうなっておく変わることから、その動向をしっかりと見きわられますか。

めた上で対応したいということで伺っておりま〇議長（富岡修）

事業本部事務局理事。

す。

〇事業本部事務局理事（川西彰）

ただいまのご次に、ご質問の３点目、乳幼児医療費給付に係質問に関しましては、以前にもセンター議会で実

るむつ総合病院の救急外来の一部負担金の廃止には一般質問がございまして、ヨウ素剤については、

ついてであります。むつ市の乳幼児医療費給付制

当地域におきましてはむつ保健所が保管している度との関連質問でありますが、むつ市においてはということでございます。
以上です。

４月１日から乳幼児の保険診療に係る医療費の一部負担金を医療機関等に支払いしなくてもよい現〇議長（富岡修）

物給付の方法に改正しております。むつ総合病院〇５番（工藤孝夫）

５番工藤孝夫議員。
むつ保健所が保管しているとにおきましても、他医療機関等と同様、むつ市乳いうことでありますけれども、以前に原発問題が幼児医療給付対象患者の一部負担金は、現物給付発生した東海村、柏崎、ここでは防災区域内にあということで、患者負担は生じないことになりまる幼稚園だとか学校だとか、そういうところに配す。

置しているということを伺っております。そうい

ただ、議員ご案内のとおり、むつ総合病院ではう方向に持っていくべきではないのかと思うので

平成15年６月から夜間の救急外来における未収金

すが、これについてのご答弁をお願いいたします。

の発生を防止するために、預り金制度を導入してそれから、質疑は３回だということを忘れておりましたので……

おります。
また、平成８年４月１日の健康保険法の一部改〇議長（富岡何回でもいいですよ。事業本部事務局理事。

正により、200床以上の病院の初診の場合、他の医療機関からの紹介がなく受診した場合、患者ご修）〇事業本部事務局理事（川西彰）

ただいまの保自身の判断で病院を選択したものとして、定めら管の関係でございますけれども、基本的にヨウ素れた医療費のほかに保険診療外である初診時選定

剤につきましても、そもそもこれ自体が劇薬とい療養費を徴収することが認められており、むつ総

うことで、保管、保存方法について厳重に保管を合病院でも同年４月１日から初診に係る初診時選すべきということもございまして、保健所での保定療養費をご負担いただいております。

管となっているということでございます。ご理解をいただきたいと思います。

ご質問の趣旨は十分理解できますが、夜間に受診された患者さんの場合には、初診時選定療養費〇議長（富岡の対象になるかどうかの確認がとれないため、預〇５番（工藤孝夫）

り金制度を廃止することは困難と判断しておりま

- 9 -

修）

５番工藤孝夫議員。
その点も厳重に保管する立場からということもよくわかりますけれども、そういう災害が発生した場合に、直ちに保育所なり学の避難をまずしてもらうというふうなことが先に校なりに持っていける体制というのは十分確保でなるわけでございます。大混乱の中で、そういうきるというふうに踏んでいるとは思うのですが、ふうな薬品をしっかりとしたラインの中で配布をその点を確認しておきたいと思います。

しなければ、さまざまな問題点が出てくるというそれから、介護病床の減少の問題ですけれども、ふうに思慮されますので、しっかりとした機関の６年後になるという答弁でありました。この点に中で、保健所で保管をし、そしてドクター等の国

ついて若干お尋ねいたしますけれども、６年後との機関等からの指示に従ってそれを配布し、服用いうことが国の方針として定まっているというこするというふうな流れになるものでございますのとであれば、その６年後どうするのかということ

で、そういうふうな事案が発生したからといってを今から議論しておかないとならない問題ではな

むやみやたらにこれを直ちに配布をするというふ

いのかなと。介護難民を出さないというためにも、

うなこと、やはりさまざまな識見をお持ちの方々、

そういうことはぜひ必要なのではないのかなとい

その部分においての判断になるわけでございます

うことを考えるわけでありますけれども、この点ので、ご理解をいただきたいと、このように思いについての考え方があるのかどうかお尋ねいたします。
それから、預り金をというふうなこと、この預ます。
それから、乳幼児医療費の現物給付の問題であり金制度を導入したというふうなことは、未収金

りますけれども、せっかく市では窓口の現物給付がそういうふうなところで非常に発生をしてきたということを今議会で決定し、こぎつけたわけでと。夜間の救急外来と、この部分において未収金

すから、預り金そのものをなくするという方策をが発生して、回収にさまざまな部分で、要するに検討したらいかがでしょうかということを私は強経費もかかります。それから、労力もかかります。

調したいのです。

そういうふうな部分を排除して、病院の経営の部というのも、この預り金を取らないことでどれ分において、しっかりとこれを保たなければいけだけの損失が出るのかということもあるでしょう

ないというふうな発想から、この制度がスタート

けれども、その辺をよく精査して、救急で来るわ

したわけでございますので、その部分は救急外来

けですから、その点を今後検討するという考えはの方々には非常に心苦しいところがありますけれ

ないのかどうか、この点もあわせてお尋ねしておども、かつてそういうふうな形でその部分においきたいと思います。

ての未収金が非常に増加してきたということでの〇議長（富岡修）

対応としての措置の仕方でありますので、この部管理者。

〇管理者（宮下順一郎）

分もご理解をいただきたいと、このように思いま

ヨウ素剤のお話でございす。

ますけれども、先ほど担当のほうからお話をいた

それ以外につきましては、担当からお答えいた

しましたように、非常に取り扱いを厳重にしておします。

かなければいけない薬剤であるというふうなこと〇議長（富岡でございます。
そこで、早期に服用させるというふうなことの修）

事業本部事務局理事。

〇事業本部事務局理事（川西彰）

介護関係のご前に、例えば現在福島のほうで行われております

質問でございますけれども、先ほど管理者答弁のように、10キロ圏内、20キロ圏内というふうな形

中で国の政策が目まぐるしく変わっているという- 10 -

問を終わります。

ことをお話し申し上げたわけですけれども、基本的に転換が進まないというその端的な理由が、国◎日程第６の政策がころころ変わるということで、将来どっ

議案審議（質疑、討論、
採決）

ちの方向を向いていいかわからないということで悩んでいるというのが介護の現場ですので、やはり国の動向を見きわめて対応したいというむつリ〇議長（富岡ハのほうの意向でございますので、ご理解をいた

行います。

修）

次は、日程第６

議案審議をまず、議案第１号

一部事務

だきたいと思います。
〇議長（富岡修）〇５番（工藤孝夫）

５番工藤孝夫議員。

◇議案第１号

最後に、お願いです。乳幼児〇議長（富岡修）の現物給付の問題で、いろいろ答弁をお聞きいた

組合下北医療センター職員の育児休業等に関するしましたけれども、これは救急外来の場合であっ条例の一部を改正する条例を議題といたします。

ても現物給付して預り金を取らないという方向で今後の検討課題にしてほしいというふうなことを

質疑ありませんか。５番工藤孝夫議員。
〇５番（工藤孝夫）

提案理由の中で一定の要件を強くお願いいたしますけれども、管理者お願いし満たす非常勤職員と、こうありますけれども、こます。

の一定の要件の中身をお知らせください。

〇議長（富岡修）

管理者。

〇管理者（宮下順一郎）〇議長（富岡先ほどお話をしましたよ修）

事業本部事務局長。

〇事業本部事務局長（高坂志一）

うに、そこのところの仕分けが現場としてはなかお答えいたします。

なか厳しい状況があるということで、あくまでも一定の要件ということでございますけれども、未収金の発生、これを何としても防止していかな

まずは育児休業をできない職員ということでござければいけないと。未収金がどんどん、どんどんいます。育児時間勤務している職員の業務を処理

ふえてきますと、仮にこれは性悪説の部分のお話するために時間で採用された勤務職員ということになりますけれども、経営に非常に大きなしわ寄です。あと臨時的に任用された職員というふうなせが来るということでございます。

ことで、非常に育児休業がとれる職員のほうが多〇議長（富岡修）〇５番（工藤孝夫）

工藤孝夫議員。

くなっているということで、とれない職員のほう

むつ市以外でも現物給付をやはごくわずかということでご理解いただきたいとっている町村がありますよね。こういうところはどういう対応をなさっているのでしょうか。
〇議長（富岡修）

思います。
〇議長（富岡事業本部事務局理事。

〇事業本部事務局理事（川西彰）

ただいま医事〇議長（富岡その辺のところの確認は現段階ではとれていないということですので、後日お知らせいたしたいと思います。よろしくお願いいたします。
修）

ほかに質疑ありませんか。

（「なし」の声あり）

課長のほうにも確認しましたけれども、ちょっと〇議長（富岡修）修）

質疑なしと認めます。これで質疑を終わります。
討論の通告がありませんので、直ちに採決いたします。
本案は原案のとおり可決することにご異議あり

これで工藤孝夫議員の一般質- 11 -ませんか。

２点目は、管理者からの23年度の運営方針の中（「異議なし」の声あり）
ご異議なしと認めます。よっでも触れているわけでありますが、看護基準がて、議案第１号は原案のとおり可決されました。

20年度から従来それ以前の10対１から７対１に変〇議長（富岡修）

更して、そしてこの３月からまた元ざやにというか、看護基準がまた10対１に戻ったというか、そ◇議案第２号
平成22年

ういうふうなことでの状況になっているわけであ度一部事務組合下北医療センター補正予算を議題ります。その背景についても、与える影響についといたします。

ても先ほどの運営方針の中で触れているわけであ〇議長（富岡修）

次は、議案第２号

りますが、この看護基準が変更になったことによ

質疑ありませんか。

る病院経営に与える影響、触れている部分があり（「なし」の声あり）〇議長（富岡修）

質疑なしと認めます。これでますが、具体的な内容も含めて、それとまた職員の労働条件にどう変化をしていくのか、こういう質疑を終わります。
討論の通告がありませんので、直ちに採決いた点についてお尋ねをしたいと思います。
３点目は、予算と関連するという立場からの質します。
本案は原案のとおり可決することにご異議あり

問でありますが、先ほど同僚議員の一般質問の中にもあるわけでありますが、今回の地震、津波にませんか。

よる災害を経験をしながら、その中で福島原発が（「異議なし」の声あり）
ご異議なしと認めます。よっ大変な状況に陥っていると。このようなことで日て、議案第２号は原案のとおり可決されました。

本列島、北から南まで震え上がらせているわけで〇議長（富岡修）

ありますが、そんな中で先ほど管理者からの答弁の中にもあるわけでありますが、今回の事故を経◇議案第３号
平成23年

験する中で、
この下北半島に原子力半島というか、

度一部事務組合下北医療センター予算を議題とい六ケ所も入れると４つの原子力施設が立地をされたします。

ている、また立地をしようとしている。こういう〇議長（富岡修）

次は、議案第３号

状況の中で住民の安全、安心を確保していくとい

質疑ありませんか。１番目時睦男議員。
23年度の予算について関連をう立場から考えた場合に、危機管理に対する対応

するという立場から、３点について質問させていというものについて、住民の方々は多くの不安をただきたいと思います。

抱いている、このような状況にあるだろうという〇１番（目時睦男）

１点目は、むつ病院に対するむつ市からの負担認識をしているわけであります。

金が平成11年度から平成22年度末現在までの額とそういう状況の中で、今後青森県全体の中でもして33億6,488万8,000円となっているわけであり

原子力施設がこのむつ下北に集中しているというます。このむつ市からの負担金の未納の部分につ状況等も鑑みた場合に、むつ病院が災害拠点病院

いて、今後の納入見通しがどのようになっているに指定されているわけでありますが、例えば道路のか。また、その未納になっていることによっての問題、薬品の問題、電気の問題、また病院施設

病院経営にどのような影響を及ぼしているのかにの建物の耐震状況等々、いろんな部分で考えた場

ついてお尋ねをしたいと思います。

合に、この拠点病院として、また放射能に汚染を- 12 -

された場合の医療体制というか、こういう点も考

まざまな各関係機関、自衛隊、消防、警察というえ合わせたときに、これらの医療の危機管理に対ふうな形、そしてむつ病院というふうな形で対策する体制というものについて検証、見直しをする、本部を設置いたしました。その部分において、こ

このようなことがより求められているのではないれからしっかりと検証していかなければいけなかという認識をするわけであります。

い、さまざまな課題もあります。それらについて

そういう面で、この医療センター全体の問題等

はしっかりと対応していかなければいけない、検含めて、県とも連携をしながら今後検討なり要請

証して対応策を講じていきたいと、このように思をしていくという考え方に立っているのかどういます。
県、国へのさまざまな形での要望活動、これかか、その辺について３点目お伺いをしたいと思いらもやはりこの検証を踏まえて対策をとっていたます。

だくようにお願いをしていかなければいけないも以上であります。
〇議長（富岡修）のと、このように思っております。例えば目時議

管理者。

〇管理者（宮下順一郎）

員お話しのように道路、インフラの部分、こうい

大きく３点のご質問のようふうなものもひっくるめまして、つまりこの前

うに承りました。
まず、１点目の33億数千万、この部分のむつ病も先般こういうふうな物不足になって、私は数日院にとっての未収金、これはむつ市のほうでは債

前に知事のほうに要請活動をいたしました。青森

務負担行為を組んでおりますので、しっかりむつ

市内、また八戸、弘前、その周辺ですと約10キロ

市のほうでは計画的に支払われるものと、このよ程度のところである程度の物流というふうなもの

うに思うところであります。詳細につきましては、が済むわけでございますけれども、当市、当地域担当のほうからお話をいたします。

の場合においては、その拠点となるところから、

それから、看護基準の変更、この部分につきま青森から往復で200キロ、非常にガソリン等が不しては、先ほど運営方針だったでしょうか、その足すると、もう片道のガソリンしかないというふ

中でお話を申し上げましたとおり３億円の減収にうな、そういうふうなもので物流がとまってしま

なってくると、これは経営にとりましては非常に

うというふうな現状を訴えさせていただきまし大きなダメージ、非常に厳しい状況になるものと、た。今ようやく少しずつでありますけれども、落このように認識しております。この部分も具体的

ちついてきているという報告もありますので、こには担当のほうからお話をさせますけれども、３

れらもひっくるめまして、災害に強い体制、災害

億円の減収というふうなことは、繰り返し申し上に強いまちづくり、つまりそれは災害に強い医療

げますけれども、経営にとっては非常に大きなダ体制、これにもよってくると、こういうふうに思

メージにつながってくるものというふうに見通しいますので、今後、今回の大震災を受けての検証を立てております。

をさまざましつつ、そしてそれに対してどういう

３点目の危機管理体制というふうなことの検証

ふうな対応策が必要なのかということもしっかり

及び県との連携というふうなことでございますけと国、県のほうに申し入れをさせていただきたい、

れども、先般３月11日の大震災、これにつきまし

このように思っております。

てはむつ市として災害対策本部を設置をいたしま〇議長（富岡して、むつ病院からも担当の者が来て、そしてさ〇事業本部事務局理事（川西- 13 -

修）

事業本部事務局理事。
彰）

むつ市からの

未収金の件でございますけれども、納入見通しはとで、今度は透析をするために２階のほうに移っということでございます。

ていただくというふうなことが、その時間が削減

去るむつ市議会３月定例会において、市の財務されるというふうなことであります。

部長のほうから川内、大畑、脇野沢、この３診療

それから、病棟に勤務している看護師が会議等所の不良債務解消をまず優先すると、その後におあって病棟を離れますけれども、その時間帯も削いてこの未収金のほうについては償還をしていく

除されるというふうなことで、非常に当初平成と、こういうことで答弁申し上げておるところで18年に始まった基準がかなり厳しさが増してきてございます。

いるというふうなことがあっております。

ちなみに、未収金につきましては、先ほど管理

さらには、平成22年度、今年度中ですけれども、者のほうからもお話があったとおり、市の側にお退職する看護師がすごく多くなったというふうないて債務負担行為を設定済みであるということ、こともありまして、１月にいろいろ検討した結果、それから病院事業サイドにおきましては、未収金、２月にこの７対１から10対１に看護体制を変更し未収債権でございます。ですから、当然流動資産

ようというふうなことで、東北厚生局のほうに届ということで債権に分類されますので、経営的にけ出をしたという経緯があってございます。

それがマイナスに影響するという性質のものではそれから、２つ目の看護体制が変わることによございませんので、ご理解をいただきたいと思いって患者への影響はということでございますけれます。

ども、各病棟の看護師が不足した分、看護助手、〇議長（富岡修）

これを現在病棟のほうに配置しております。これ

むつ総合病院事務局長。
２点目の看からさらに各病棟において不足する場合、看護助

護基準の変更の経過と病院経営への影響、さらに手で対応していくと。もちろん看護助手は看護師

は職員の労働条件という点についてお答えいたしの資格はありませんので、看護師のあれはできな

たいと思います。

いのですけれども、あくまでも看護師をフォロー〇むつ総合病院事務局長（高坂志一）

まず、看護体制なのですけれども、入院病棟の看護職員が勤務している状態を指しておりましをすると、補助をするというふうな意味で配置しております。

て、７対１から10対１になったということでござ

それから、３点目の経営に関する影響はどうないます。これは平成21年、22年に東北厚生局によのかということでございますけれども、これは年ります施設基準等の適時調査、これが行われまし

間３億円の減収となります。現在この減収につきて、その中で７対１看護体制の施設基準が２カ年

ましては、院内で各会議等を開催しまして、１月続けて指摘されたという経緯があってございまからその対策をとってございます。今後とも実行す。

が非常に求められるということで、具体的には今その内容につきましては、施設基準等が非常に厳しくなったということであります。まず、具体後さらに詰めていく必要があるというふうに思っております。

的に申しますと、入院している患者さんが検査、

それから、４つ目の職員の労働条件であります

ＣＴとかＭＲＩ等に地下のほうに出向きますけれが、これは労働条件が変わらないというふうに考ども、その際看護師がついていきます。それから、えております。むしろ休暇等がとれる環境になっ入院している患者さんが透析をしているというこてきたというふうなことで理解しておりますの- 14 -

ても１つは私はあるだろうと。賃金だけではなくで、よろしくお願いしたいと思います。

て、例えばこれまで私も前に一般質問でも取り上以上です。
１番目時睦男議員。

げさせていただいたわけでありますが、年次有給

ありがとうございます。１点

休暇もなかなか取得できないというか、そういう目のむつ市からの負担金の未納の部分について

ふうな職場環境も、応募者が少ないというか、そは、鋭意今後努力をして納入方を積極的に働きかの要因の一つにもなっているのかなという感じをけていただきたい。我々もそのような立場の中で持つわけであります。それぞれスタッフの中で日努力をしていきたいと思いますので、よろしくお常の労働条件というか、職場環境というか、そう願いをしたいと思います。

いう面では努力をしていただいていると思います〇議長（富岡修）〇１番（目時睦男）

が、今後の具体的な対応策があればお聞きをした

２点目の看護基準が変わった中で３億円減収に

いと思います。

なる、そのようなことでの見通しも明らかになっ３つ目であります。先ほど管理者のほうから前たわけでありますが、大変病院経営には大きな部

向きな答弁をいただきました。特に今日の新聞報

分だろうという認識をするわけであります。
それで再度お伺いしますが、この３億円の減収道にもありますが、大間の議会の中で特にライフ見込みの部分について、経営的な部分の中でどのラインというか、災害時の道路、避難道路、これ

ような23年度の対応策を考えているのかをお聞きが確保されていない、そういう中で北通り３町村をしたいと思います。

でもいろんな動きがあるようでありますし、そう

それと、この看護基準の中では、大きくは３ついう点を見た場合に、特にこの下北半島は三方ががあるようであります。看護の実質配置、看護師

海に囲まれて、そういう状況で災害が起きた場合の比率、それに平均在院日数、この３つを評価のには海を渡る以外に一方の道路しか当てにするこ

上で７対１での看護基準を定めることができるとができない、このようなことで相当厳しい環境と、このようなことを、実質的には入院患者７人の中にあるだろうと私は思うわけであります。そに対して１人の看護師を配置をする。看護師の比の面も含めて、先ほどの管理者の答弁を具体的に率が70％以上だと、平均の在院日数が19日以内でむつ下北全体の災害時の対応というか、危機管理

あると、このようなことをクリアしていくというについて、力こぶを入れた対応を期待をしておきか、クリアできるようなことで評価の中で７対１たいと思いますので、よろしくお願いします。
先ほどの２点目の考えについて再度お知らせ願に基準改正がされたと、このようなことで理解をえればと思います。

するわけでありますが、そういう中で先ほども事務局長の答弁の中でもありますが、多くの看護師〇議長（富岡修）

むつ総合病院事務局長。

が募集をしたけれども、応募者が少なかった、採〇むつ総合病院事務局長（高坂志一）

具体的な３

用者が少なかったということが10対１にせざるを億円の見通しというふうなことでございますけれ

得ない大きな要因なのかなという思いをせざるをども、まず収益のほう、これは入院収益を今現在得ないわけであります。

平均日数で１日当たり379人となっております。

そういう中で、このむつ病院を中心として看護

１日入院している患者数が379人。ですから、目師の方に勤務をしていただくというような状況を標が経営健全化で395人となっておりますので、つくる中では、労働条件の改善というものについよりそれに近づけていただくというふうなこと- 15 -

で、ベッドを活用していただくことによって約１用を合わせますと約３億2,000万の今のところの億1,500万円ぐらいの収益を見込めるというふう

収益で、あるいは費用での削減を検討しておりまなことで考えております。

す。

それから、亜急性期加算ということで、主に30日

先ほど申し上げましたけれども、この実行が非以上の患者さんに当たって、そういう長期にわた

常に大事になるというふうなことで考えておりまってのベッドを用意しております。２階とか４階、すので、個別に今後、もう既に始まっていますけ

合わせて10床確保しております。そういう患者されども、いろいろ削減について先生方と協議しなんを一般病棟からそっちの亜急性期になります

がら進めていきたいというふうに思ってございまと、在院日数の関係の軽減というふうなこともあす。
それから、２つ目の労働条件でございますけれ

りまして、そちらのほうの収益で約1,000万円のども、目時議員ご存じのとおり休暇の取得率も大カウントを考えております。
それから、退院患者数がすごく金曜日に集中し分上がってきております。あとは、昨年修学資金ておりますので、これらの患者、家族といろいろの貸与制度というふうなこともいろいろ相談をしなご相談をしながら、今後土日に振り向けた形でながら、それだけでなくて、各学校を回りながらのベッドの活用をしていただくというふうなこと

いろいろさらに連携を深めるというふうなことでを考えております。

の環境整備に努めていきたいというふうに思っておりますので、ご理解いただきたいと思います。

それから、医師事務補助ということで、ドクタ以上です。

ーの秘書の関係で今現在８人配置しておりますけ
れども、これを倍の16人にすると、８名プラス16人〇議長（富岡修）にするという加算で考えております。これらを全〇１番（目時睦男）

１番目時睦男議員。
最後１点だけ、質問ではなくて要望であります。

部合計いたしますと約１億8,100万円の収益のカいろいろ職員の体制を確立をするというか、そウントができると見込んでおります。
それから、費用でございますけれども、薬品費

ういう面で、さきの議会で提案がありましたが、とか診療材料費、これらは合わせると年間で約看護師の修学金制度、大変私はタイムリーな制度

23億円になります。こういう１％をいろいろ業者

だなと、このように認識をしているわけでありまと協議をしながら、その削減について今検討してすが、しかしこれについても一丁前のというか、おります。

むつ病院で看護師として働いていただけるのが３

それから、経費のほうですけれども、医療機器

年なり年数がかかるわけです。学校を卒業してかの保守料でございます。メンテナンスの関係です。

らというようなことになるわけでありますが、そこの関係も契約を実際しておりますけれども、再ういう面では、この間厳しい状況が続くと思いま

度会社のほうと協議をして、例えば年間２回からすが、現在の看護師の方々を中心にした労働条件

４回のメンテナンスを考えておりますけれども、の改善という部分について、より一層努力をしてその検討をしていただくというふうな経費です。

いただくことを希望しながら要望しておきたいと思います。

それから、あとは予算編成の中で減額した経費以上です。

があります。それらを合算いたしますと、費用のほうでは１億4,100万円になりまして、収益、費〇議長（富岡- 16 -

修）

ほかに質疑ありませんか。８

も運営方針等でご説明した経緯があるのですけれ

番山崎隆一議員。
ちょっと今看護師の関係で関ども、当センターの運営の実態につきましては組連質問なのですけれども、この制度が先ほど管理合の設立当初から組合の管理者が所在の施設の医者が言ったように昨年９月に議会で議決されて、療施設については当該町村長、副管理者ですね、

それで卒業して、恐らくはこの制度を利用するとこの方々に経営権限を委任しているという経緯がいう人があるのかないのか、何名申し込みしていございます。

〇８番（山崎隆一）ですから、表面上は確かに経営、人事、医師確

るのか、その辺をお聞きいたしたいと思います。
〇議長（富岡修）

保等、組合として一元的になされているかのよう

むつ総合病院事務局長。

〇むつ総合病院事務局長（高坂志一）に思われがちですけれども、実際のところは管理

山崎議員の者の権限を副管理者に委任しているということでご質問にお答えいたします。
平成22年度は公募した結果、16人の公募があっ発足以来現在に至っておりますので、基本的にはております。４月に入りまして23年度の公募をこ

医師確保は当該副管理者がなさっているというこ

れから進めていきたいというふうに思ってございとでございます。ご理解願います。
〇議長（富岡ます。

修）〇13番（八戸義之）

以上です。

八戸義之議員。
そうしますと、現在むつ病院

山崎隆一議員。

から派遣されております医師も、そういう感覚で23年度のはまだやっていない

やるということなのでしょうか。これは、そういということですか。そうですか、わかりました。

うふうな担保されるということなのでしょうか。

〇議長（富岡修）〇８番（山崎隆一）〇議長（富岡この辺をはっきりしておかないと、各自治体で運修） ほかに質疑ありませんか。13番

営するということになると、住民そのものはなか

八戸義之議員。
〇13番（八戸義之）

なかそういう気持ちになれないわけです。ですか

運営方針にありました組合組

ら、明確にそういった点は打ち出して、ひとつ移織改編についてお尋ねします。
不良債務解消が進めば、平成25年度から新組織

行する場合は、当然町村長もおりますけれども、に移行するという、こういうことでございますけ

そういった人たちの連携があると思いますけれど

れども、北通り３カ町村はそうすると拠点病院はも、事前にそういったものはきちんと伝えておか

大間病院と、こうなります。そういった場合、現ないと、なかなか理解が得られないのではないか

在は下北医療センターで医師の確保をしておりまと思いますので、こういう点は明確にしていただ

すけれども、これはどうなるのか。

きたいと、このように思います。

また、先ほどの話でありますけれども、私も任その点について、はっきりしたご答弁であれば期が４月いっぱいでございますので、なかなかそ

私はそれで納得しますけれども、ぜひそうしていの場になって発言する機会がございませんので、ただきたいと、このように思います。

あえて今この点についてまずお尋ねをしたいと、〇議長（富岡このように思います。

〇事業本部事務局長（高坂志一）〇議長（富岡修）

修）

事業本部事務局長。
八戸議員のご質問にお答えいたします。

事業本部事務局理事。
ただいまの八

むつ総合病院との医療連携ということでの質問

戸議員のご質問でございますけれども、これまでであったと思いますけれども、今の応援体制は組〇事業本部事務局理事（川西彰）- 17 -

番半田義秋議員。

織が改編になりましても変わらないということで〇７番（半田義秋）

ご理解いただきたいと思います。

も７人ほどの新研修医が来るということですね。

以上です。
〇議長（富岡運営方針を見ますと、新年度

修）

そして、１、２年合わせると15名という体制にな

事業本部事務局理事。

〇事業本部事務局理事（川西彰）

るということで、医療法上の医師充足率は満たし

若干補足させていると。研修医であろうと、これは先生ですのていただきます。
ご存じかと思うのですけれども、青森県が平成で、充足率は満たしているものと思いますけれど

15年９月に自治体病院機能再編成計画というもの

も、院長先生にお聞きしたいのですけれども、１を策定いたしまして、この中で当地域の場合は下年次の研修医が４月に来ますと、正規の普通の先

北医療センターの中のむつ総合病院が中核病院

生が研修医の面倒を当然見るわけですよね。そうと、その他の病院がいわばサテライト施設というすると、医者が人数は多いけれども、結局普通のことでの医療連携はもう当時から打ち出されてお先生が診ていると同じなわけですよね、２人で診りますので、当然ドクターのそういうやりとりにますので。そこで何人まで、１年次は当然研修医つきましては自治体病院の再編成計画に基づいてとして正規の先生が面倒見るのでしょうけれど

従来どおり医療連携がなされると、こういうことも、２年次になるとひとり立ちできるものなのででご理解をいただきたいと思います。

しょうか。そこをお聞きします。
〇議長（富岡以上です。
〇議長（富岡修）

ほかに質疑ありませんか。２修）

むつ総合病院長。

〇むつ総合病院長（小川克弘） お答えいたします。
現時点では１年目、来年度４月から７名という番千賀武由議員。
運営方針の中で医師不足につ予定です。これは卒業したばかりですので、医師

いてちょっとお聞きしたいのですけれども、これ免許は持っていますけれども、実際の臨床経験はは管理者が見えておりますけれども、かねてより

まだまだ未熟ということで、１年目のドクターにこれは懸案でございました脳神経外科医の常駐の対してどういうふうにしているかというと、でき件でございます。これは、むつ市はもとより下北

れば２年目のドクターがつくと、その上にさらに各町村の問題でもございまして、現在どのような上級医、ないしは指導医、指導医というのは臨床現況になっているのか、これからの見通しはどう

経験７年目以上のある程度中堅クラスの先生がつなのかをお聞かせ願いたいと思います。

いて、今まで学生時代は臨床に全く携わっていな〇２番（千賀武由）〇議長（富岡修）

いわけではないので、訓練は受けてきていますけ

管理者。
脳外の先生につきましてれども、責任を持って診る立場に今度はなります

は、院長先生を中心として今懸命に確保に向かっので、いつも言っていることは、肩越しに見ながて頑張っているというふうなところでございまら遠からず、近くに寄らずにその人の力を伸ばしす。

てやるというのを基本にしております。

〇管理者（宮下順一郎）〇議長（富岡修）

実際の診療に当たって、これまでも大きな間違２番千賀武由議員。
そのご努力、ぜひとも実現す

いはありませんし、これはそういう形で先輩のドるよう望みますので、よろしくお願いいたします。

クターがついていますので、受ける側、患者さん〇２番（千賀武由）〇議長（富岡修）

ほかに質疑ありませんか。７- 18 -にしてみれば、ちょっと頼りないと感じるかもしているというふうな状況になっております。

れませんけれども、現実はそうではないと。
もう一つは、２年目になった今１年目の先生方

ちなみに、23年度は今研修している研修医２人ですけれども、１年間研修すると、かなり成長し残ります。そんなような状況で、３年目、４年目ます。見違えるほどたくましくなります。さらに、までここに残っていたドクターが今までのところ

それを上級医ないし指導医が見ています。研修病は弘前大学の特別な科に、整形外科とか、そうい院を行ういいところといいますか、それはご存じ

う診療科に行くというのは、やっぱりそれはそれだと思いますけれども、人に教えるということはぞれ自分の専門性をさらに高めたいというふうな

自分が非常に成長することであり、また今まで何ことで行っております。弘前大学とは少なくともとなくといいますか、従来どおりのやり方が、教そういう循環ができていますので、ここで修了しえるということで自分のいろんなものを整理してたドクターが非常に力をつけて、新しいこういう理解が深まるということは、上級医、指導医の質教育を受けて、訓練を受けてまた戻ってくるといが格段に上がります、そういう若い先生を教える

うふうな循環ができつつあるというのが現状であということで。それが病院の質向上につながると

ります。
以上です。

いうことです。それを我々も期待していますし、そのことによって住民の人たちも非常にしっかり〇議長（富岡した医療を受けられるというふうなことにつなが〇７番（半田義秋）

院長先生には下北のために医か、そういう努力を今後ともひとつよろしくお願

以上です。
修）

〇７番（半田義秋）

い申し上げまして質問を終わります。

７番半田義秋議員。
今院長先生の話を聞いて、や〇議長（富岡〇議長（富岡かったなと、そのように感じました。

修）

質疑なしと認めます。これで討論の通告がありませんので、直ちに採決いたつ病院にとどめ置くという大変努力をしているとします。

私は認識しておりますけれども、この制度になっ本案は原案のとおり可決することにご異議ありてから四、五年になりますけれども、今まで研修ませんか。

医をむつ病院に慰留したというか、残った人はど（「異議なし」の声あり）のくらいの数おりますでしょうか。

〇議長（富岡

むつ総合病院長。

〇むつ総合病院長（小川克弘）

ほかに質疑ありませんか。

質疑を終わります。

ところで、院長先生は医師確保及び研修医をむ

修）

修）（「なし」の声あり）

っぱり研修制度をむつ病院がやって、お互いによ〇議長（富岡

７番半田義秋議員。

師、研修医をなるべく一人でも多くとどめ置くとっていっていると思います。

〇議長（富岡修）

修）

ご異議なしと認めます。よって、議案第３号は原案のとおり可決されました。

始まってからずっと残っているドクターは今はおりません。この制◇報告第１号

度は２年以上ということになっていまして、初期研修、むつ総合病院では２年間。３年目、４年目〇議長（富岡修）

次は、報告第１号

専決処分まで残ったドクターはおりますが、その後弘前大した事項の報告及び承認を求めることについてを学のほうに行くと。それから、逆にここで１期生議題といたします。

で修了したドクターが今むつ総合病院で活躍され- 19 -

質疑ありませんか。

（「なし」の声あり）〇議長（富岡修）

質疑なしと認めます。これで質疑を終わります。
討論の通告がありませんので、直ちに採決いたします。
本案は原案のとおり承認することにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声あり）〇議長（富岡修）

ご異議なしと認めます。よって、報告第１号は原案のとおり承認されました。

◎閉会の宣告〇議長（富岡修）

これで、本定例会に付議された事件はすべて議了いたしました。
よって、一部事務組合下北医療センター議会第116回定例会を閉会いたします。
閉会

午前１１時４０分- 20 -