重要事項説明書
令和 6 年 6 月 1 日 現在

１ 事業者の概要
法人所
在電 話 番代
表名地号者

医療法人社団 大誠会〒503-0856 岐阜県大垣市新田町 2 丁目 14 番地
0584－89－1948
松 岡哲 平

＜関連機関＞
松岡内科クリニック
大垣北クリニックサンシャイン M&D クリニック
大誠会在宅総合ケアセンター
訪問看護ステーション ハーブ
訪問介護ステーション ハーブ
訪問入浴ステーション ハーブ
居宅介護支援事業所
ハーブ
居宅介護支援事業所
ハーブ・瑞穂
訪問介護ステーション ハーブ・瑞穂
デイサービスセンター スタジオ楡
有料老人ホーム 楡の樹

大垣市新田町 2 丁目 14 番地
安八郡神戸町末守 737－1
瑞穂市本田 174－1
大垣市新田町 2 丁目 24 番地 1
大垣市新田町 2 丁目 24 番地 1
大垣市新田町 2 丁目 24 番地 1
大垣市新田町 2 丁目 24 番地 1
大垣市新田町 2 丁目 24 番地 1
瑞穂市本田 166－2
瑞穂市本田 166－2
瑞穂市本田 166－2
瑞穂市本田 162－1

２ 訪問看護ステーション ハーブの概要（１）事業者の指定番号およびサービス提供地域
事業所名
訪問看護ステーション ハーブ・瑞穂所在地
瑞穂市本田 166－2
指定事業所番号
訪問看護 （岐阜県2163290030 号）
サービスを提供する地域
瑞穂市・本巣市・本巣郡・岐阜市・揖斐郡・安八郡・大垣市※ 上記地域以外の方でもご希望の方はご相談ください。
（２） 営業日・営業時間
営業日・時間

月曜日～土曜日（8：30～17：30）

休 日

日曜日・祝日・1 月 1～3 日

該当 体制

24 時間連絡対応

緊急時訪問看護加算

あり

特別管理加算

あり

（３）

職員体制
資 格

管理者
看護職員
リハビリ職員

看護師
看護師
理学療法士・
作業療法士

常勤専従

常勤兼務

非常勤専従

非常勤兼務

0名
0名
0名

1名
0名
1名

0名
5名
1名

0名
0名
1名

計
1名
5名
3名

３ サービス内容
主治医からの指示により訪問看護職員が定期的に訪問し、在宅療養に必要な処置を行います。
１． 病状や全身状態の観察及び体調管理
２． 清拭、入浴介助、洗髪等の清潔保持
３． 食事や排泄等の日常生活の介助
４． 褥瘡の予防及び処置
５． リハビリテーション
６． 人工呼吸器、在宅酸素、持続点滴、留置カテーテル、胃瘻、カニューレ等の管理、吸引
７． 服薬管理８． 麻薬性鎮痛剤による疼痛コントロール等の実施
９． 療養生活や看護方法に関する相談への援助や指導
１０．終末期のケア
１１．医師やケアマネジャーとの連絡
４ 利用料金（その他）
イ．介護保険給付対象サービス費① 基本サービス料金 （看護：1 回につき）（単位）
看護師
20 分未満30 分未満30 分～1 時間未満 1 時間～1.5 時間未満
介護予防訪問看護
303
451
794
1,090
訪問看護314
471
823
1,128
※ ①については、准看護師が訪問した場合は料金表の 90／100 に乗じた単位数で算定※ 夜間（18 時～22 時）
・早朝（6 時～8 時）訪問看護は、基本単位の 25％加算、深夜（22 時～6 時）
訪問看護は、基本単位の 50％加算となります。
② 基本サービス料金 （リハビリ：1 回につき）（単位）
理学療法士・作業療法士 1 単位（20 分） 2 単位（40 分） 3 単位（60 分）
介護予防訪問看護284568426
訪問看護294588792※ ②については、1 週間に 6 単位が限度となります。
※ ②については、理学療法士等が看護業務の一環としてのリハビリテーションを中心とした訪問看護を、看護職員の代わりに行うものです。
※ 上記は、１単位＝10 円となります。
※ ②については、その年により減算がある場合があります。
② 加算費
初回加算
特別管理加算（Ⅰ）
悪性腫瘍
気管切開
気管カニューレ
留置カテーテル特別管理加算（Ⅱ）
自己腹膜灌流血液透析
自己疼痛管理真皮を超える褥瘡
経管栄養
中心静脈酸素療法
肺高血圧症患者
人工呼吸器
持続陽圧呼吸療法
人工肛門・膀胱自己導尿（単位）
同意欄【Ⅰ】350□【Ⅱ】 300□
500（1 回／1 ｶ月）□250（1 回／1 ｶ月）□複数名訪問看護加算（2 人の看護師等が同時に訪問看護を行う場合）
退院時共同指導加算（退院月に 1 回）
緊急時訪問看護加算
ターミナルケア加算

30 分未満254
30 分以上402
600
574（1 回／1 ｶ月）
2,500（該当する月のみ 1 回）□□□

※初回加算【Ⅰ】：新規に訪問看護計画書を作成した利用者に対して、病院・診療所等から退院した日に指定訪問看護事業所の看護師が初回指定不問看護を行った場合に所定単位数を加算する。但し、初回加算【Ⅱ】を算定している場合は算定しない。
※初回加算【Ⅱ】:新規に指定訪問看護計画書を作成した利用者に対して、病院・診療所等から退院した日の翌日以降に初回の指定訪問看護を行った場合に所定単位数を加算する。但し、初回加算【Ⅰ】を算定している場合は算定しない。
※緊急時訪問看護加算：時間外等でも常時対応できる体制をとっている事に対する加算※ターミナルケア加算：「人生の最終段階における医療の決定プロセスにおけるガイドライン」等の内容を踏まえ、利用者本人との話し合いを行い、利用者本人の意思決定を基本に、他の医療及び介護関係者との連携の上、対応する際の加算。ターミナルケアの実施にあたっては、居宅介護支援事業者等と十分な連携を図るよう努めます。

ロ．医療保険対象者①訪問看護基本療養費 （医療保険等に応じて 1 割～3 割負担となります）
看護師・理学療法士等
週 3 日目まで5,550 円／回
週 4 日目以降
6,550 円／回
③ 訪問看護管理療養費
初日
２日目以降

7,670 円／回
3,000 円／回

④ 加算料金 （対象者のみ）
24 時間対応体制加算
緊急訪問看護加算
夜間（18 時～22 時）
・早朝（6 時～8 時）訪問看護加算
深夜（22 時～6 時）訪問看護加算
複数名訪問看護加算
長時間訪問看護加算（条件あり）
難病等複数回訪問看護加算
特別管理加算（Ⅰ）
悪性腫瘍
気管切開留置カテーテル

気管カニューレ

6,800 円／月
月 14 日迄 2,650 円／回
月 15 日以降 2,000 円／回
2,010 円／回
4,200 円／回(看護師)
4,500 円／回(看護師等)
3,000 円／回(他の職員)
5,200 円1 日 2 回訪問+4,500 円
1 日 3 回以上訪問 +8,000 円
5,000 円／月

同意欄
□□

□

特別管理加算（Ⅱ）
自己腹膜灌流血液透析
自己疼痛管理真皮を超える褥瘡
経管栄養
中心静脈
酸素療法
肺高血圧症患者
人工呼吸器
持続陽圧呼吸療法
人工肛門・膀胱
自己導尿
退院時共同指導加算 （特別管理加算(Ⅰ・Ⅱ)の場合）
退院支援指導加算
在宅患者連携指導加算
在宅患者緊急時等カンファレンス加算
訪問看護ターミナルケア療養費（死亡月）
訪問看護情報提供療養費１．２．３

2,500 円／月

8,000 円（+2,000 円）
8,400 円
3,000 円
2,000 円
25,000 円
1,500 円□□□□※ 24 時間対応体制加算：時間外等でも常時対応できる体制をとっている事に対する加算。
※ 訪問看護ターミナルケア療養費：「人生の最終段階における医療の決定プロセスにおけるガイドライン」等の内容を踏まえ、利用者本人との話し合いを行い、利用者本人の意思決定を基本に他の医療及び介護関係者との連携の上、対応する際の加算。ターミナルケアの実施にあたっては、居宅介護支援事業者等と十分な連携を図るよう努めます。
※ 医療保険で訪問看護ご利用の場合、各市町村に対し訪問看護の現状に関する情報を毎月提供する事になっています。
ハ．自費負担分エンゼルケア料

10,000 円

５ その他 同意・ご協力のお願い
利用者様およびご家族様の皆様に、より円滑に最適なサービスをご利用頂けるために、担当介護支援専門員をはじめとした関係各事業者によるサービス担当者会議を開く場合があります。
６ 虐待防止に関する事項
当事業所は、医療法人社団 大誠会 在宅総合ケアセンターの定める「高齢者虐待防止の推進における指針」に準じて対応致しています。
① 虐待を防止するための従業者に対する研修の実施② 利用者及びその家族からの苦情処理体制の整備③ その他虐待防止のために必要な措置
事業所は、サービス提供中に、当該等事業者又は養護者（利用者の家族等高齢者を現に養護する者）による虐待を受けたと思われる利用者を発見した場合は、速やかにこれを市町村に通報するものとする。
７ 身体拘束について① 第 1 号訪問事業の提供にあたっては、当該利用者または他の利用者等の生命 又は身体を保護するため緊急やむを得ない場合をのぞき、身体拘束その他の利用者の行動を制限する行為を行いません。
② やむを得ず身体拘束を行う場合は、利用者及び家族（代理人含む）に説明し、同意を得た上その実施状況や時間等について、経過観察記録を作成し保管します。

８ サービス内容に関する苦情
訪問看護に関する相談、要望、苦情等はサービス提供責任者までお申し出下さい。
【相談・苦情窓口】
医療法人社団 大誠会 在宅総合ケアセンター
TEL 0584－89－0135
医療法人社団 大誠会 訪問看護ステーション ハーブ・瑞穂
TEL 058－327－0070
管理者 ： 古田 いづみ（受付時間

月～金 午前 8 時 30 分～午後 5 時 15 分）【その他の相談窓口】＊国民健康保険団体連合会 介護保険課苦情相談係
TEL 058－275－9826＊安八郡広域連合
TEL 0584－63－2050＊もとす広域連合
TEL 058－320－2266＊揖斐広域連合
TEL 0585－23－0188＊岐阜市役所
TEL 058－265－4141＊その他、利用者の住所地を管轄する市町村の介護保険担当課