vol. 30

2019 年 9 月発行

社会福祉法人
恩賜財団

済生会奈良病院広報誌『わだち(轍)』とは車が通ったあとに残る両輪の跡。地域の皆さまと両輪となってこれからも確かな跡を残していきたい、との思いから名付けました。

〔理念〕

心ある医療を実践し、地域の医療・福祉に貢献する〔基本方針〕① 私たちは、地域医療機関との連携を密にし、住民の健康を守るべく努力します。
② 私たちは、医学の進歩を学び、常に医療の安全と質の向上をめざします。
③ 私たちは、済生会人としての誇りと自覚を持ち、親切で思いやりのある医療をめざします。
④ 私たちは優れた人材を育成し、働きがいのある職場をめざします。

【表紙写真・患者様撮影】

ＩＮＤＥＸ〔目次〕
p.2

ドクターの声

p.3・4

済生会フェアのお知らせ

p.5

2019年度 糖尿病教室のご案内・今月の投書から・無料低額診療事業

ドクターの声

肺非結核性抗酸菌症
非結核性抗酸菌という菌をご存知でしょうか。この菌は、抗酸菌という種族のなかで結核菌とらい菌（ハンセン病）以外の菌のことを言います。名前が長いので英語の頭文字をとって NTM と呼んだりもします。結核菌と大きく違うのは人から人に感染することはありません。それなら安心かとも思われますが、肺結核が年々減少しているのに対し NTM が肺に感染して起こる肺非結核性抗酸菌症の患者さんは 2007 年から 2014 年の 7 年間で約 2.7 倍に増加し近年呼吸器感染症の中で問題になっている疾患です。菌の種類は 150 種類以上もあると言われていますが本症で重要なのは、アビウムとイントラセルラーレという 2 つの菌（まとめてマックと呼んでいます）で合わせて NTM 全体の80％以上を占めます。ほかにカンサシとかアブセッサスという菌などもあります。
NTM は、水や土など身近な環境中にいます。ですから誰でもこの菌を吸い込む機会はあるわけです。しかし、菌を吸い込んだ人が全員感染するわけではありません。担癌患者さんや免疫を低下させる薬を服用されている方など全身や肺の局所の抵抗力が落ちている人に感染し、多くは数年から 10 年以上かけてゆっくりと進行します。症状は、咳痰、血痰、だるさ、微熱などですが、無症状で検診の胸部エックス線検査などで発見されることもしばしばあります。診断には、胸部画像で特徴的な影を見つけ、さらに痰を調べ2 回以上同じ NTM が検出されれば確定診断になります。偶然吸い込む機会も多い菌なので 1 回検出されただけでは確診にはなりません。痰が出ない場合は気管支鏡検査を行い検体の培養を行います。
治療ですが、本症と診断されてもすぐに治療開始ではありません。治療をしなくてもあまり進行しない方もおられるので、軽症の場合は様子をみることもあります。症状や肺の影が悪化してくる場合には薬による治療を行います。マックが原因の場合、クラリスロマイシンや抗結核薬を含む３種類の抗菌剤を内服しますが、効果がすぐには出ないことが多く、少なくとも菌が培養されなくなってから 1 年間は治療を続ける必要があります。
生活上の注意としては、人から人へは感染しませんので社会生活には特に制限はありません。しかし、薬が効きにくい菌ですので病気が進行しないよう自分自身の体調管理が重要です。身体の抵抗力を落とさないように毎日の生活を整えること。規則正しい生活・バランスのとれた食事をとるようにし、ストレスや疲労の少ない生活を心がけましょう。
また風邪やインフルエンザ・肺炎など他の感染症にかからないように予防をしておくことも重要です。治療をされているかたは長期間になりますので毎日の服薬を忘れないようにしましょう。
予後は、菌が完全に消えることはまれで、治療でいったんよくなったようにみえてもまた再発することがあります。定期的に胸部エックス線検査をする必要があり、再発すれば治療を再開します。
〈副院長 兼 内科統括部長 佐々木義明〉

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掲示板2019 年度
回 数

開 催 日

糖尿病教室のご案内時 間
10：00 ～10：25

第 3 回 11月16日（土）第4回

講 義 内 容糖尿病の怖い合併症、眼の合併症～ビデオでわかりやすく説明します～

講義担当者
眼科医師

10：25 ～10：50 わかりやすい糖尿病検査

検査技師

10：50 ～11：30 糖尿病食の基本とカロリー計算

管理栄養士

1月18日（土） 10：00 ～10：50

糖尿病の運動療法～糖尿病とうまく付き合う～

理学療法士

開催場所：当院 2 階小会議室（都合により変更させて頂く場合があります）
受

付：開催時間の 15 分前より行います

お申し込みは各科窓口で承ります。参加費無料です。
当日の受付も可能ですが、資料等の準備の都合上、事前のお申し込みをお願いします。
糖尿病でお悩みの方、関心のある方はどなたでもご利用ください。

今月の投書から◎ご意見各階に自動販売機があると助かります。

◎回

答

自動販売機については、商品の補充・空き缶等の回収のために業者の方が病棟に頻繁に出入りされるのは病棟の衛生管理の面から好ましくないと考えており、現段階では病棟への設置は難しいと考えています。また、設置できるスペースや使用電力の関係で各階に設置するのは難しいのが現状です。今後、各階病棟で専用のスペースを設けて衛生管理や電力の問題などが解消できればサービス向上の観点から、設置を検討したいと考えます。貴重なご意見有難うございました。

無料低額診療事業
当院では無料または低額で診療等が受けられる「無料低額診療事業」を実施しております。
ソーシャルワーカーが事情をおききいたします。
その際、給与明細などの資料の提出をお願いすることがあります。
ご相談・お問い合わせ
詳しくは・・・医療相談室まで

TEL 0742-36-1881－5－

展示作品募集
当院では患者さまへの「癒し」をテーマに、院内の各場所に絵画や写真等を展示させていただいております。現在も患者様や地域の方々の作品を多く展示させていただいております。展示させていただける作品がございましたら、最寄りのスタッフにお声掛けいただくか、お電話やメールにて総務課までご一報ください。

皆さまのご意見をお聞かせください
皆さまから済生会奈良病院に対するたくさんのお声をいただき、誌面に掲載していきたいと思っております。ご意見やご要望等がございましたら、下記まで宜しくお願い致します。また、表紙に掲載させていただく写真も募集致しております。添付ファイルにて下記のメールアドレスまでお送りください。

〒630-8145 奈良市八条4丁目643番地
恩賜財団

社会福祉法人

済生会奈良病院「わだち」係

e-mail wadachi@saiseikai-nara-hp.jp

至京都大和西大寺

大和西大寺

至京都

至阪奈道路

訪問看護ステーション野の花 ケアプランセンターすずらん
●市役所

1

新大宮
369 大宮通り

近鉄奈良

URL http://www.saiseikai-nara-hp.jp/
e-mail wadachi@saiseikai-nara-hp.jp

ＪＲ
奈良尼ヶ辻

三条通り
24

大森町

9

西ノ京

済生会奈良病院
大安寺西口バス停（済生会奈良病院前）

ドン・キホーテ●●
奈良朱雀高校

大安寺●
消防署

診 療 科 目内科・神経内科・外科・整形外科・小児科・婦人科
泌尿器科・眼科・耳鼻咽喉科・循環器内科・麻酔科
放射線科・リハビリテーション科

ケアプランセンター

訪問看護ステーション

すずらん

野の花

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編集・発行

広報委員会