30年にわたる
日系人と日本人の健康調査研究結果のまとめ
日本人はアメリカ日系人より健康か？
シアトル市パシフィック・リム疾病予防センターと日本健康増進財団の共同研究

シアトル市ダウンタウンの風景

広島城

レニア山（ワシントン州）

富士山

行方

令

（なめかた・つかさ）
日本健康増進財団リサーチフェロー
シアトル市パシフィック・リム疾病予防センター元デレクター
シアトル市ワシントン大学元臨床准教授

はじめに
ア メ リ カ の 日 系 人 の 健 康 問 題 に 興 味 を 持 っ た の は、 １ ９ ７ ５ 年 に

日米国際比較研究にご協力して行方令博士には、１９８６年、当財団の理事でもある文部省（当時）

統計数理研究所元所長故林知己夫博士によりお引き合わせいただき初め

健康状態を示しているのではないかと話され、シアトル在住日系人の健てお目にかかりました。

ンシスコに住む日本人と日系人の男性の比較研究 を) 読んだことがきっかけです。結論として、虚血性心疾患（狭心症と心筋梗塞）の有病率は

康調査を当財団の健診同様に行い、比較することでこれを明らかにできに発表されたサイム（ Syme）とマー
American Journal of Epidemiology） ら の Ni-Hon-San Study日
モ ッ ト（ Marmot( 本、 ホ ノ ル ル、 サ ン フ ラ

広島の日本人男性、ホノルルの日系人男性、サンフランシスコの日系人

るのでないかと、そんな貴重な国際比較研究に、当財団が参画できるこ

年後の男性の順に高く、アメリカ本国に近いほど多くなりますが、シアトルのとに大変興奮したことを記憶しています。その場で、常勤役員同席の下、その際、アメリカ在住日系人の健康状態は日本在住日本人の日系人はどうなのかという疑問を持ちました。
関する国際比較研究を長年やられている文部省（当時）統計数理研究所

硬化）を測る大動脈脈波速度（ＰＷＶ）計測装置と眼底細動脈が観察でその後、フクダ電子㈱やキヤノン㈱の協力が得られ、血管機能（動脈

ご協力すること、私が担当することを約しています。

元所長の故林知己夫先生にお会いし、日本健康増進財団の鈴木賢二氏をきる無散瞳眼底カメラを無料で提供してもらえるようになります。また、

そこで、１９８６年から準備を進め、訪日の機会に日本人の国民性に紹介していただきました。全面的な研究協力が得られることになり、こ

米国疾病予防研究センターから血液検査の質的管理を定期的に受けているワシントン大学リピッド リ･ サーチクリニック（シアトル）から血清検体を送ってもらい、シアトルでの測定値と当財団の測定値を比較し、大学のエドワード・ぺリン教授と故ロバート・ノップ教授の協力を得て、と比較できるように整理していただきました。シアトルではワシントン者として最初から最後までお世話になり、日本人データを日系人データ

多くの方々から研究協力をいただきました。鈴木賢二氏には共同研究調査が実施されました。これに当財団の健診データを比較した解析が行の協力が得られ、１９８９～１９９４年の調査期間で１、４６６名の健康影 判定には故長谷川元治博士（当時、東邦大学医学部生理機能学教授）･
や荒井親雄博士（同・助教授）、安部信行氏（同・中央検査部技師長）ら

臨床検査技師がシアトルに行くなど、健診をする準備が整い、検査の読年間にわたる研究を遂行することができた次第です。研究論文は多くが英文の学術誌に公開し相違のあるものは日本の検体検査センターにおいて種々調整を行い、再できるようにプランを立てました。こうして、ましたので、一般の人たちに分かりやすく書くことを勧められ、８回の度血清検体を送ってもらい正確さを確保しています。ほかに、ＰＷＶ検

質的検査基準を満たしたラボでリピッドや血糖値を測定しました。アメ

われ、日米での学術活動（本文第１～５回）となります。さらに、当財査は測定に熟練を要するため、当財団で健診に携わっていた故高橋美月

リカでは眼底網膜写真から細動脈硬化を正確に診断できる専門家がいな団のＣＡＶＩ（ＰＷＶを進化させ、血圧により依存しない動脈そのもの

このようにまとめることができました。

シリーズで日本健康増進財団の機関誌「いきいき健康だより」に掲載し、の財団と同じにシアトル日系人の健診を行い、財団の健診データと比較

10

いため、シアトルの眼底写真を日本に送り、眼底写真を読影されている

30

2

についての解析と論文作成にはＣＡＶＩ研究の第一人者である白井厚治

荒井親雄先生に診断していただきました。心臓踝血管弾性指標（ＣＡＶＩ）

ど研究が進められています。

白井厚治博士（当時、東邦大学医学部佐倉病院長）の協力が得られるなの硬さ・しなやかさを測定）健診データを用いての研究（第６回）ではこの有余年で素晴らしい研究成果が得られたものと確信していますの協力もあって、ピロリ菌の研究（第７、８回）に繋がっていきます。

こうして、シアトルでの日米国際比較研究の土台ができ、栄研化学㈱先生に多大なるご指導を賜りました。シアトルにおける胃がんリスク要因の研究においては三木一正先生と渡邊能行先生にピロリ菌とペプシノ
ゲン検査の便宜を図っていただき、親身な研究指導を受けました。また、
本研究に一貫して注目し激励していただいた元国立公衆衛生院長・元東し、これらの貴重な知見を日本の皆様やアメリカ在住日系人の皆様の健

日本人の健康に、
アメリカからのメッセージ

１ ◦シアトル日系人健康調査からの教訓～見えてきた、将来の日本人の健康像～

令和２年（２０２０年）６月

鈴木 賢二

京大学教授高石昌弘先生及び元日本疫学会長・元国際疫学会長である名レベルに影響しているのか

７ ◦シアトル在住日系人における胃がんリスク要因の調査結果から

日本人の健康を考える

８ ◦米国シアトル市のアジア系移民における胃がんリスク要因の調査結果

本書は、( 一財 ) 日本健康増進財団発行『いきいき健康だより』2017 年夏号～ 2019 年春号において掲載された記事をまとめたものです。

一般財団法人日本健康増進財団前専務理事（現特別顧問）

330

康管理、疾病予防にお役立ていただくために、分かりやすくご紹介でき令

その危険因子に有意に関連するか

古屋大学名誉教授青木國雄先生に厚くお礼申し上げます。他にも多くの動脈硬化性疾患及びたと考えています。

行方３ ◦どのような要因が血清脂質の方々のご協力をいただき心より謝意を表する次第です。

２ ◦動脈硬化の原因といわれる

血清脂質値を日米で比べると…？

令和２年（２０２０年）６月

Contents

予防する要因は何か

４ ◦動脈硬化を促進する要因と

５ ◦眼底細動脈の動脈硬化を促進する要因は何か

６ ◦心臓踝血管弾性指標（ＣＡＶＩ）は

第日本人の健康に、アメリカからのメッセージ

しれないのです。

●の健康問題」は、近い将来の日本の姿なのかも生活の多方面で欧米化が進む今日、「日系人の今単 な る 日 米 の 健 康 状 況 の 違 い で は あ り ま せ ん。

試みました。ただし、ここで描き出されるのはひいては日本人の健康問題を明らかにしようとと日本人の死亡率を比較し、日系人の健康状態、ません。そこで、日系人を含むアメリカ人全体

極めて少なく、国の健康指標統計には記載され白人やアフリカ系アメリカ人（黒人）と比べてと の 疑 問 を も っ て い ま し た。 日 系 人 の 人 口 は、

人の健康状態は日本人と変わらないのだろうか

あることから、外見は日本人と変わらない日系

多種多様な人種が共存し、自分自身が日本人で１９７１年８月以来アメリカで生活していて、●～見えてきた、将来の日本人の健康像～

シアトル日系人健康調査からの教訓

１回

4

発端
～虚血性心疾患と脳血管疾患、
その日米の違い

60

140

す。最近の死亡統計（日本は２０１２年、米臓が停止し、救急処置が遅れると死に至りまて、脳を包んでいるくも膜下腔に出血するもす。くも膜下出血は脳底部の動脈瘤が破裂し症状が出現し、死亡に至ることが多い病気で20

0％）、 く も 膜 下％） な ど の 総 称 で注）日本の死亡率は 2012 年、米国の死亡率は 2010 年であり、国民衛生の動向 2014/2015 の第 17 表：死亡の国際比較から引用。

％近くを占めます。戦後日本中で行われた

現れ、脳血管疾患の中で最も死亡数が多く、

片 麻 痺、 意 識 障 害、 言 語 障 害 な ど の 症 状 が血栓が運ばれてきて細い脳動脈を塞ぐために内腔が閉塞するか、脳以外から動脈硬化部の内径が狭くなり、血流が滞り、血栓ができて多い。脳梗塞は脳動脈の動脈硬化が進行し、ので、突発的に起こり、突然死に至ることが万人

国は２０１０年）を比較すると、人口・ ９ 人、 ア メ リ カの男性は１３９・８人と２倍、日本の女性はに対して日本の男性は10・７人、アメリカの女性は１１２・４人と、やはり２倍以上です。
％）、 脳 梗 塞（

脳 血 管 疾 患 は、 脳 出 血（
出 血（

40

す。脳出血は高血圧の人に起こりやすく、脳80て狭窄し、心臓の筋肉への酸素と栄養の供給

100

内 血 管 の 一 部 が 破 れ て 出 血 し、 脳 実 質 を 圧120

迫、破壊し、片麻痺や意識障害などの重篤な■ 米国が絶たれ、心臓が正常に機能しなくなる病気

虚血性心疾患は、冠動脈が動脈硬化によっ

70
58

脳血管疾患
虚血性心疾患女
男
女
男

減塩運動のお蔭で高血圧患者が減少し、脳出血の死亡率が画期的に減少しましたが、まだ米国に比べて日本人の脳血管疾患死亡率は２倍です。なぜ日本人の脳血管疾患の死亡率がこれほど高いのか、血圧以外に日本人特有のリスク要因が存在するのではないかと考えてきました。

影響します。アメリカではカロリーの摂り過２型ですし、食事とライフスタイルが大きくです。糖尿病患者の大部分は成人に発病する

男女ともアメリカ人の死亡率が日本人の２倍

図 ２ は 糖 尿 病 に よ る 死 亡 率 の 比 較 で す が、糖尿病や肺がん、胃がんにも有意な日米差が2

ぎと運動不足のため肥満となり、糖尿病にな

5

■ 日本

です。心筋梗塞を起こすと、最悪の場合、心

160

60

11

29

52

1
心 ･ 脳血管疾患の死亡率の日米比較（人口10万対）
図１

30

■ 日本

25
20

■ 米国

15
10

10
5

男

女

れて糖尿病が増えると予測されました。
図３は、日本人に多い肺がんと胃がんの死人で、日本人男性の高い万人に対して日本人が亡率を日米間で比較したものです。男性の肺がん死亡率は人口人、アメリカ人が喫煙率の影響によります。女性はアメリカ人

注）日本の死亡率は 2012 年、米国の死亡率は 2010 年であり、国民衛生の動向 2014/2015 の第 17 表：死亡の国際比較から引用。

図３ 肺がんと胃がんの死亡率の日米比較（人口10万人対）

■ 米国
■ 日本

90
80

■ 日本

80
70

■ 米国

70
60

変わっていません。

１９８０年代の後半から減少していますが、

なお、両国の死亡率の傾向は研究を始めた

ある程度解明できたと思っています。

糖尿病そそられる疑問であり、日系人研究を通じて年にわたって調査研究してきた文部科学省統計数理研究所 所長・人と他国の国民性を数

シアトルの日系人研究を始める前に、日本

シアトル在住の女 性 の 高 い 喫 煙 率 が 影 響 し て、 そ の 死 亡 率（ ・１）は日本人女性（ ・２）より高い。
日系人との比較研究
・２対３・１）。このような大きな違い

52

は何故生じるのか、研究者として大変興味を女性

メリカ人より顕著に高い（男性 ・５対４・５、一方、胃がんの死亡率は男女とも日本人がア

31

男

女

男

女

男

女

男

女
60
50

50
40

40
30

30
20

20
10

胃がん

肺がん

た日本人を祖先とする二世・三世が大多数をん。日系人はアメリカに明治時代から移民しな要因による影響を取り除くことはできませ

団（白人や黒人を含む）を比べても、人種的す。したがって、日本人集団とアメリカ人集

ライフスタイルを含む）の差異が考えられま

種的（遺伝的）な差異と環境要因（食生活や日本人とアメリカ人の死亡率の違いは、人諾が得られました。

を依頼したところ、全面的に協力する旨の承二氏に面会、シアトルでの調査研究への協力

進財団）を紹介され、現在専務理事の鈴木賢

ろ、すぐに日本労働文化協会（現日本健康増故林知己夫博士に１９８６年に相談したとこ

0

女
5
0

男
0

84

90

10

26

10
0

■ 米国
■ 日本

30
25

る人が多い。日本人も生活が欧米化するにつ

20
15

59 10

糖尿病

3

図２ 糖尿病の死亡率の日米比較（人口10万人対）
46

肺がん
胃がん
注）日本の死亡率は2012 年、米国の死亡率は 2010年であり、国民衛生の動向 2014/2015 の第 17 表：死亡の国際比較から引用。

6

占め、シアトルでの研究対象を日系人に絞れ
ば、日本人と日系人の健康指標の違いは環境要因の違いに帰することができます。日本人の食事や生活が今後ますます欧米化することを考えると、日系人の研究結果を見ることによって、将来の日本人像が予測できることになります。
シアトルでの日系人と日本人の比較研究を始めるのに、次の疑問に答えられるよう設定しました。

⑴日系 人 の コ レ ス テ ロ ー ル な ど の 脂 質 レ
ベルはアメリカ人全体や日本人と比べて高いのか、低いのか。
⑵日系 人 の 大 動 脈 の 動 脈 硬 化 は 日 本 人 より年齢的に早く進行しているのか。
⑶日系 人 の 細 動 脈 の 動 脈 硬 化 は 日 本 人 より年齢的に早く進行しているのか。
⑷どの よ う な 要 因 が 動 脈 硬 化 の 進 行 に 影響しているのか。
⑸日系 人 の 虚 血 性 心 疾 患 に 影 響 し て い る
要因は何か。

日米間で検査結果の精度管理に
このような調査を行うには周到な準備が必

その正確さが保証されています。日系人の血

液 検 査 は そ こ で 測 定 す る こ と が で き ま し た。

日本人の健診をしている日本健康増進財団の

脂 質 測 定 が 正 確 で あ る こ と を 確 認 す る た め、

シアトルから血清検体を送って測定し、シア

トルであらかじめ測っていた数値と比較、相異のある測定項目は財団側で検査方法の調整をし、再度血清検体を送って測定値が正確できた臨床検査技師をシアトルに呼び、その健練を要するため、財団で健診に数年携わってあることを確認しました。ＰＷＶの測定は熟第一に、シアトル市とその周辺を含むキン診を担当してもらいました。

要となります。
グ郡に住む日系人を把握し、協力をお願いしで最初の日系女医である故ドクター ル･ービー・イノウエ氏のクリニックを、健診がで設 を 必 要 と し ま す。 健 診 施 設 は シ ア ト ル 市

比較するため、同じ検査機器を備えた健診施

第二に、日本健康増進財団の健診データとじめて比 較が可 能 となります。シア

方 法 を 用いて同じ基 準で測 定し、はかったからです。疫学研究で２集団をる 結 果が得られないことを 強 調したのような手 順 を 踏 まないと信 頼でき

少し説 明が長くなりましたが、こます。公表されている日系の団体会員の住所録と電話帳からその住所と電話番号を抜き出し、基本台帳を作成、全員に手紙を出し、研究対象となる方のお名前と連絡先、性・年齢を記入してもらい、研究対象者を無作為に抽きるように改装しました。動脈硬化度を測る

トルでの研 究に参 加した日 系 人は男出しました。

大動脈脈波速度（ＰＷＶ）計測装置と眼底細性７２４名（日系人人口の ・７％）、

女 性 ７ ４ ２ 名（ 日 系 人 人 口のするかも難問でした。シアトルのワシントン

ど脂質測定値の質的管理を、日米間で如何にメリカ人 全 体と比 較した結 果をご紹の測定値を、日本人と日系人及びア

次回は、動脈硬化に影響する脂質３％）でした。

・比 較するには、 同じ計 測 装 置と測 定動脈を観察できる無散瞳眼底カメラはそれぞれ㈱フクダ電子と㈱キヤノンから無料で提供していただくことができました。

大学リピッド・リサーチクリニックは米国疾

10

介します。

第三に、血液検査によるコレステロールな12
病予防研究センター（国の機関）から脂質測定値の質的管理を定期的に受けているので、

74日本人の健康に、アメリカからのメッセージ●

している集団だということです。

為抽出によって選ばれ、アメリカ人と日本人を代表ます。アメリカ人全体と日本人全体の意味は、無作

表１は、４集団の調査期間と調査参加者数を示し

頼できることを確認しました。

る測定値も質的管理がなされており、その結果は信ことにふれましたが、アメリカ人と日本人を代表す

トルの日系人と日本健康増進財団の両方で実施した

前回、血清脂質の測定値の精度チェックは、シア

比較することにしました。

が分かったため、これらのデータも加えて４集団をる調査データが存在し、すでに公表されていること

いましたが、日本人全体とアメリカ人全体を代表す

ルの日系人と日本在住の日本人を比較するつもりで研究を開始した時には、血清脂質についてシアト●

動脈硬化の原因 といわれる血清脂質値 を
日米 で比べると…？

2回
第

8

トル日系人が最も高く、２番目にアメリカ人
全体が高く、日本人全体と都市部日本人は最も低くなっています。この結果から、総コレ
ステロール値は人種によって決定されるのではなく、住む環境、すなわち食生活やライフ
スタイルの影響に左右されることが分かります。日本人がアメリカに移住してアメリカの生活習慣になれて、食生活も肉食中心になった場合には、総コレステロール値がアメリカ人より高くなることを示しています。
男性においては、日系人と都市部日本人で加齢とともに総コレステロール値が上昇する傾向にありますが、米国人全体は凸型であり、日本人全体は 歳代以降加齢とともに下がる傾向にあります。一方、女性においては、すべての集団で総コレステロール値が加齢に伴って急上昇する傾向にあります。女性の場合、 歳代から女性ホルモンであるエストロ
ジェンが減少し、 歳代から閉経し、エストロジェンがコレステロールの上昇を抑制する
効果が薄れる結果、中高年からすべての集団において女性の総コレステロール値は男性より高くなっています。従って、女性は 歳以降動脈硬化関連疾患のリスクが徐々に高くなることを認識する必要があります。
米国コレステロール教育プログラムのガイ
ドラインでは、総コレステロール値２００㎎／ 以下を正常、２０１～２３９㎎／ を境界線で要注意、２４０㎎／ 以上を異常としています。日本動脈硬化学会では、２０１７
年４月に従来の血清脂質の診断基準を見直し、総コレステロールを診断基準から外しましたが、これは総コレステロール値だけを見てコレステロールを下げる薬を処方するのではなく、ＬＤＬとＨＤＬコレステロール値や

dl

40

50

米国疾病予防センターの調査

146,782
日本健康増進財団
での健診受診者

1989
都 市 部 日 本 人

7,906（厚生労働省による調査）

1990
体
全
人
本
日

1991

5,475
ア メ リ カ 人 全 体 1988 ～

コレステロール と動脈硬化 の関連の形で血液に溶けて運ばれます。リポ蛋白のなかで低比重のものをＬＤＬコレステロールと呼び、高比重のものをＨＤＬコレステロー
ルと呼びます。
コレステロールは細胞膜を形成するために不可欠な物質であり、コレステロールが体内にまったくなかったら、生存できないことになります。問題は余分のコレステロールを体内で適切に処理できるかどうかです。このコレステロールの処理能力に大きな個人差があり、体内にＬＤＬコレステロールが過剰に蓄積されると、長い年月の間に動脈管壁に侵入
して血管内壁を厚くし、血管を狭くし、血液の通りを悪くする「動脈硬化」という状態を
引 き 起 こ し ま す。 こ れ が 冠 動 脈 で 生 じ る と、
冠動脈に血液が流れにくくなり、一時的に心筋への血液供給が不足し、胸痛発作などの症状を呈する狭心症となります。心筋梗塞はプラークと呼ばれるコレステロールや細胞成分を含む柔らかい部分が血栓となり、狭くなった冠動脈を塞ぎ、心筋に酸素の供給が絶たれるために心筋が壊死する状態で、手当てが遅れると死に至ります。

総コレステロール の比較
総 コ レ ス テ ロ ー ル は、 す べ て の コ レ ス テ
ロールの分子を含みますので、ＬＤＬ、ＨＤ
Ｌ、ＶＬＤＬなどから成ります。高いほど動脈硬化を促進させると考えられています。図１は表１の４集団の男性総コレステロール平
均値を年齢別に比較したものです。女性については図２をご覧ください。男女ともにシア

40dl

パシフィック・リム疾病予防センターでの健診受診者

1994

1,466
シ ア ト ル 日 系 人 1989 ～

調
査
参加者数
調査期間
対象集団

調査結果を示す前に、コレステロールと動脈硬化の関連を説明して、なぜ日系人と日本人の比較が重要なのか、理解の一助にしたいと思います。
人間の血液中には「脂質」と呼ばれる、水に溶けにくい物質があり、脂質の主なものには、コレステロール、中性脂肪（トリグリセ
ライド、略してＴＧ）、リン脂質、コレステロー
ルエステル、遊離脂肪酸などがあります。水に溶けにくい脂質は血液中でリン脂質や遊離コレステロールと結合し、さらにたんぱく質を結合させて親水性（水に溶けやすい）のリ
ポ蛋白複合体を作ります。リポ蛋白をつくっている蛋白質はアポリポ蛋白と呼び、ほとん
どの脂質はアポリポ蛋白と結合し、リポ蛋白

9

50

dl

2

表１ 血清脂質の比較集団

1

図 2 総コレステロール 年齢別平均値の比較：女性

図１

mg/dl
250

mg/dl
240

240

230

230

220

220

210

210
200

200

190

190

180
170

30～39 35～44 40～49 45～54 50～59 55～64 60～69 65～74
年齢
日系人

220

210
mg/dl
200
180
190
160
180

日系人

100
80

図4

日系人

mg/dl
240

45

20

210
mg/dl
200
220.0

dl

190
200.0

米国人全体

日本人全体

70～

75～

歳

都市部日本人

160.0年齢

米国人全体

日本人全体

70～

75～

3

50

米国人全体

日本人全体

歳

都市部日本人

日系人

図3

200.0

140

180.0

120
mg/dl
100
75

160.0
mg/dl
140.0
60

80

120.0

60
65 30～39 35～44 40～49 45～54 50～59 55～64 60～69 65～74

70～

75～

歳

年齢
米国人全体

日本人全体

都市部日本人30～39 35～44 40～49 45～54 50～59 55～64 60～69 65～74
年齢
米国人全体

日本人全体

70～

75～

都市部日本人

歳

100.0
50

40

米国人全体

日本人全体

75～

歳

70～

75～

歳

都市部日本人100.0 5440
30～39 35～44 40～49 45～54 50～59 55～64 60～69 65～74
年齢

160

日系人

日系人

70～

都市部日本人120.0 45

mg/dl
220.0

45

日本人全体

180
180.0 30～39 35～44 40～49 45～54 50～59 55～64 60～69 65～74140.0

中性脂肪 年齢別平均値の比較：女性

日系人

49

230

mg/dl
180

55

米国人全体

220

30～39 35～44 40～49 45～54 50～59 55～64 60～69 65～74
年齢
日系人

30～39 35～44 40～49 45～54 50～59 55～64 60～69 65～74
年齢

都市部日本人170
140
30～39 35～44 40～49 45～54 50～59 55～64 60～69 65～74
120 年齢

180歳

中性脂肪値などの測定結果から判断して、治療薬を処方することを提案してのことです。
総コレステロールの意義を無視している訳ではないことを強調しておきます。

230

4

日本人全体

75～

中性脂肪 の比較

240

米国人全体

70～

図３は、男性の中性脂肪の年齢別平均値を４集団で比較した結果です。図４は、女性の結 果 を 示 し ま す。 男 性 に お い て は、 日 系 人、
日本人全体、都市部日本人の中性脂肪値が～ 歳の年齢層でピークを示し、 歳以降減少傾向にありますが、米国人全体では ～歳の年齢層でピークとなり、それ以降減少し、日系人より低くなっています。
女性は、日系人と米国人全体の中性脂肪における年齢別平均値のパターンが総コレス
テロール値のパターンと酷似しているのに対し、 歳以降日本人全体と都市部日本人の平均値は、日系人と米国人全体の平均値より一貫して低くなっています。特に注目されるのは、都市部日本人の年齢別平均値が日本人全体より ㎎／ 以上低いことです。これは都市部日本人の集団は都市部で働き、日本健康増進財団による健診の受診者であり、農村部
等を含む日本人全体に比べて健康集団である
ことを反映しているものと考えられます。

ＨＤＬコレステロール の比較

図５と図６は、善玉コレステロールと呼ば

mg/dl
250

60

総コレステロール 年齢別平均値の比較：男性

70～

75～

歳

都市部日本人中性脂肪 年齢別平均値の比較：男性

30～39 35～44 40～49 45～54 50～59 55～64 60～69 65～74
年齢
日系人

米国人全体

日本人全体

米国人全体

日本人全体

75～

歳

都市部日本人30～39 35～44 40～49 45～54 50～59 55～64 60～69 65～74
年齢
日系人

70～

70～

75～

歳

都市部日本人 10

れるＨＤＬコレステロールの年齢別平均値
を男女別に４集団間で比較したものです。Ｈ
ＤＬコレステロールが他の脂質と異なる特質
は、加齢の影響を受けないことです。ＨＤＬ
コレステロールは、体内での余分の悪玉コレ
ステロールを処理する重要な機能をもっているので、加齢とともに上昇してくれれば歳をとっても動脈硬化はそれほど進展せず、動脈硬化性疾患の発症も抑えられるのですが、現
実はそうならず残念なことです。男性については、都市部日本人が最も高く ㎎／ 近くであり、最も低い集団は米国人全体で約 ㎎／ です。中間に日系人と日本人全体が位置し、 ㎎／ 前後です。
dl

図 6 ＨＤＬコレステロール 年齢別平均値の比較：女性

図 5 ＨＤＬコレステロール 年齢別平均値の比較：男性
mg/dl
75

mg/dl
60

日本人を代表する日本人全体、３番目がシアト

ルの日系人、４番目がアメリカ人を代表する米国人全体と判断されます。シアトルの日系人女

性については、総コレステロール値と中性脂肪値が４集団中最も高いのですが、善玉であるＨか、それに近いので、動脈

ＤＬコレステロール値が２番目に高く、すべての年齢層で ㎎／dl

ル平均値は、男性より５～ ㎎／

ＤＬコレステロール値が下がり、その結果動脈値と中性脂肪値は上昇し、加えて善玉であるＨに な り、 運 動 不 足 に な れ ば、 総 コ レ ス テ ロ ー ル

さ れ ま す。 日 本 人 の 食 生 活 が 欧 米 化 し、 車 社 会

すなわち食生活とライフスタイルに大きく左右

遺 伝 的 に 優 位 で あ る わ け で は な く、 住 む 環 境、血清脂質に関しては、日本人が他の人種より硬化の程度は日本人全体に近いと推察されます。

65

女性については、各集団のＨＤＬコレステロー

45

硬化が進展することになるので、上記のような

60程度高くなっdl

欧米化を避けるなど、健康生活を維持するため

次回は、具体的にどのような要因が血清脂質て い ま す。 こ の 男 女 差 は、 前 回 の 図 １ で 示 し たに影響しているのか、研究結果に基づいてお話70です。

です。最も低い集団は、日本人全体

します。

～ ㎎／
ル値が最も高いのは都市部日本人で64であり、２番目に高い集団は日系人女性で～ ㎎／と米国人全体で ～ ㎎／60

血清脂質 の比較結果 から、どの集団 が最も
健康 といえるのか53

これまでの血清脂質による比較結果から、最T.Namekata, D.Moore, R.Knopp,
S.Marcovina, E.Perrin, D.Hughes,
K.Suzuki, M.Mori, C.Sempos,
S.Hatano, C.Hayashi, M.Hasegawa:
Cholesterol levels among JapaneseAmericans and other populations:
Seattle Nikkei Health Study.
Journal of Atherosclerosis andThrombosis,1996, 3:105-113

62高い）に反映されています。ＨＤＬコレステローに十分注意してほしいと願っております。

dl

虚血性心疾患死亡率の男女差（男性が女性より

10

dl

dl

5
も健康な集団は都市部日本人、２番目は全国の

11

50

dl

dl

65

都市部日本人
日本人全体
米国人全体
日系人
都市部日本人
日本人全体
米国人全体
日系人

75～

歳

70～
40

30～39 35～44 40～49 45～54 50～59 55～64 60～69 65～74
年齢
歳

75～
70～
30～39 35～44 40～49 45～54 50～59 55～64 60～69 65～74
年齢45

都市部日本人
日本人全体
米国人全体
日系人
都市部日本人
日本人全体
米国人全体
日系人

65

50
55

日本人の健康に、アメリカからのメッセージ

みました。

●

●

イル要因によって影響を受けているのか、調べて

脂 質レベルがどのよ うな 個 人 特 性や ライフスタ

３、８３３ 名 を 対 象にして、 そ れ ら 集 団の 血 清

康 増 進 財 団で 健 診 を 受 け た 都 市 部 日 本 人 男 性

人 男 性７１０名と 女 性７２８名、 それに日 本 健

大きな差が見られたことを説明しました。日系人全体、都市部の日本人、日本人全体で比べて、前 回は 血 清 脂 質のレベルが 日 系 人、アメリカ

どのような要因 が血清脂質 のレベル に影響しているのか

3回
第

12

b0

X9

X10

10

しているのは説明変数のなかで加齢と現喫煙習慣であるといえます。なお、統計分析方法について興味がある方はインターネットで検索するなどして学習することができます。
以下、重回帰分析から得られた結果を各血
清脂質ごとに説明します。

総コレステロール2
説明変数（要因）
日系人男性 日系人女性 日本人男性
年齢
＋＋＋
＋＋＋
＋＋＋
ＢＭＩ＝ 体重 Kg ÷（身長 m）
²
ｘ
＋＋＋
＋＋＋
血圧降下剤：非服用者に比較して
ｘｘｘ
飲酒習慣：非飲酒者に比較して
週１ドリンク以下ｘｘｘ
週１～６ドリンクｘｘ
ｘ
日に１～２ドリンクｘｘ
ｘ
日に３～５ドリンクｘｘ
ｘ
日に５ドリンク以上ｘ＊ｘ
喫煙習慣（非喫煙者に比較して）
現喫煙者
＋
ｘ
－
前喫煙者
ｘ
ｘ
ｘ

統計解析方法X1

b10

総コレステロール値を予測する重回帰分析
結果を表１にまとめました。３集団全てで加齢とともに総コレステロール値は増加するこ

注：＋は増加する方向で有意；＋５％水準、＋＋１％水準、＋＋＋ 0.1％水準－は減少する方向で有意；－５％水準、－－１％水準、－－－ 0.1％水準
ｘは有意差なし（関連なし）＊該当者１名のため意義ある結果なしとが分かります。肥満指数であるＢＭＩの増加とともに日系人女性と日本人男性では総コレステロール値が増加しますが、日系人男性
では有意にならず関連なしでした。血圧降下剤服用有無は総コレステロール値と無関係でした。全集団で、飲酒習慣は総コレステロー
ル値と無関係であることが明白です。喫煙習慣については、日系人男性の喫煙者が総コレ
ステロール値を高める方向に働きますが、日本人男性の喫煙者は逆に低める傾向にあるという相反する結果です。女性については関連なしでした。総コレステロールはＬＤＬやＨ
ＤＬコレステロールも含みますが、それが高いから動脈硬化のリスクも高いとは必ずしもいえません。もし、ＨＤＬコレステロール値が高いため、総コレステロール値が高くなっているとすれば、その人の動脈硬化のリスクは高くなりません。日本人男性の喫煙者の偏回帰係数が負で有意ではありましたが、他の脂質の結果をみて実際に動脈硬化を軽減する
ように影響するかどうかを判断する必要があります。

ＬＤＬコレステロール

ＬＤＬコレステロールは悪玉と呼ばれ、動脈硬化を促進すると考えられています。表２の結果から、年齢は３集団全てで正の関連を示し、ＢＭＩも日系人男性以外は正の関連を示しています。注目されるのは、飲酒習慣を持つものはＬＤＬを下げる傾向にあることです。特に日本人男性においてその傾向は顕著に現れています。喫煙者は総コレステロー

13

b1

X1

3

10

b1

b10

研究結果を理解していただくために、統計解析方法について大まかに説明いたします。
用いた手法は重回帰分析といいます。総コレ
ステロールを例にとると、総コレステロール
値（Ｙ）を推定する式は次のようになります。
・3 ・・ + b 10 X 10 + b 0
Y= b 1 X 1 + b 2 X 2 + b 3 X～ は説明変数（独立変数）といいますが、私どもの研究では から順番に、年齢、ＢＭＩ（体重㎏÷〔身長ｍの２乗〕で算出される肥満の指標）、血圧降下剤の服用の有無（服用者は高血圧保持者）、飲酒習慣なしを基準にして週１ドリンク以下、週１～６ドリン
ク、１日１～２ドリンク、１日３～５ドリン
ク、
５ドリンク以上（１ドリンクは純アルコー
ルに換算して ｇに相当する）、非喫煙を基準にして現喫煙、前喫煙の計 変数から目的
変数（従属変数）である総コレステロール値Ｙを推定します。Ｘの前に付いている ～を偏回帰係数といいますが、 は残差といい、これの２乗和を最小にする方法が採られます。日系人男性の総コレステロール値を推定する式は次のようになります。
＋＋ 5.730X‐3 0.096X4
1
2
Y=0.419X
0.629X＋‐＋
5
6
7
2.348X
7.710X
10.307X＋ 6.333X＋8 8.648X‐9 1571X＋
10
182.8
疫学研究では、総コレステロール値Ｙがどの説明変数と有意な関連を示すのかに注目します。すなわち、 ～ の偏回帰係数のどれが統計的に有意であるかを調べます。上の式
で有意になったのは の年齢と の現喫煙です。日系人男性の総コレステロール値に関係

表１ 総コレステロール値に影響を及ぼす要因

1
X1

ルの結果と同様に日系人男性が正の関連を示し、日本人男性が負の関連を示しています。

ＨＤＬコレステロール

ＨＤＬコレステロールは体内で余分のＬＤ
Ｌコレステロールを処理する働きをしているので善玉と呼ばれ、その値が高いほど良いと考えられています。表３の結果から、年齢は日本人男性で正に関連していますが、日系人男
女は年齢と無関係です。ＢＭＩは全ての集団
で負の関連を示し、肥満はＨＤＬコレステロー

ルを下げるように影響することを示しています。高血圧は日系人女性と日本人男性でＨＤ
Ｌコレステロールを下げる傾向があります。
飲酒習慣は全ての集団でＨＤＬコレステロー
ルと正の関連を示し、それを上昇させるように影響しています。喫煙習慣は逆にＨＤＬコ
レステロールを下げる方向に影響しています。

中性脂肪以下に保つ必要

中性脂肪の血中濃度が高いと動脈硬化の一因となることから、１５０㎎／
dl

4

5

があります。表４ の結果から、年齢は日系人女

性のみで正の関連を示し、ＢＭＩは全ての集団

で正の関連を示し、肥満は中性脂肪値を増加させることを示しています。高血圧は日系人男性

を除く集団で正の相関を示し、中性脂肪値を高める傾向にあります。飲酒習慣は日系人女性で日５ドリンク以上

負の関連を示し、中性脂肪を下げるように働きます。日本人男性でお酒を飲 む と 正 の 相 関 を 示 し、 中 性 脂 肪 を 高 め ま す。

飲み過ぎはよくないということでしょう。また、喫煙習慣は全ての集団で正の関連を示し、中性脂肪を高めるように影響します。

1

表２

ＬＤＬコレステロール値に影響を及ぼす要因

説明変数（要因）
日系人男性 日系人女性 日本人男性
年齢
＋＋＋
＋＋＋
＋＋
ＢＭＩ＝ 体重 Kg ÷（身長 m）²
ｘ
＋＋＋
＋＋＋
血圧降下剤：非服用者に比較して
ｘ－－
飲酒習慣：非飲酒に比較して
週１ドリンク以下ｘｘｘ
週１～６ドリンクｘｘ－－
日に１～２ドリンク－－－－
日に３～５ドリンク
ｘ
ｘ
－－－
＊
－－－
日に５ドリンク以上ｘ
喫煙習慣：非喫煙者に比較して

現喫煙者
前喫煙者

＋
ｘ

ｘ
ｘ

－
ｘ

注：＋は増加する方向で有意；＋５％水準、＋＋１％水準、＋＋＋ 0.1％水準－は減少する方向で有意；－５％水準、－－１％水準、－－－ 0.1％水準
ｘは有意差なし（関連なし）＊該当者１名のため意義ある結果なし

表３ ＨＤＬコレステロール値に影響を及ぼす要因
説明変数（要因）
日系人男性 日系人女性 日本人男性
年齢ｘ
ｘ＋
ＢＭＩ＝ 体重 Kg ÷（身長 m）²
－－－
－－－
－－－
血圧降下剤：非服用者に比較して
ｘ－－
飲酒習慣：非飲酒者に比較して
週１ドリンク以下ｘｘ＋＋
週１～６ドリンクｘ＋＋＋＋＋＋
日に１～２ドリンク
＋＋＋
＋＋＋
＋＋＋
日に３～５ドリンク
＋＋＋
＋＋＋
＋＋＋
日に５ドリンク以上＋＋＊＋＋＋
喫煙習慣：非喫煙者に比較して

現喫煙者
前喫煙者

－
ｘ

－－
ｘ

－－－
ｘ

注：＋は増加する方向で有意；＋５％水準、＋＋１％水準、＋＋＋ 0.1％水準－は減少する方向で有意；－５％水準、－－１％水準、－－－ 0.1％水準
ｘは有意差なし（関連なし）＊該当者１名のため意義ある結果なし

表４

中性脂肪値に影響を及ぼす要因

説明変数（要因）
日系人男性 日系人女性 日本人男性
年齢
ｘ
＋＋＋
ｘ
ＢＭＩ＝ 体重 Kg ÷（身長 m）²
＋＋＋
＋＋＋
＋＋＋
血圧降下剤：非服用者に比較して
ｘ＋＋
飲酒習慣：非飲酒者に比較して
週１ドリンク以下ｘ－ｘ
週１～６ドリンクｘ－ｘ
日に１～２ドリンク－－ｘ
日に３～５ドリンクｘ－ｘ
日に５ドリンク以上ｘ＊＋＋＋
喫煙習慣：非喫煙者に比較して

現喫煙者
前喫煙者

＋
ｘ

＋
ｘ

＋＋＋
＋＋＋

注：＋は増加する方向で有意；＋５％水準、＋＋１％水準、＋＋＋ 0.1％水準－は減少する方向で有意；－５％水準、－－１％水準、－－－ 0.1％水準
ｘは有意差なし（関連なし） ＊該当者１名のため意義ある結果なし

14

疾患あるいは心筋梗塞のリスク指標と考えられ、ロール（ＨＤＬ―Ｃ）で割った比率は虚血性心総コレステロール（ＴＣ）をＨＤＬコレステ

団で正の関連を示し、虚血性心疾患のリスクをこ と に な り ま す。 し か し、 喫 煙 習 慣 は 全 て の 集

Ｃ比率を低め、虚血性心疾患のリスクを低めるに な り ま す。 逆 に、 飲 酒 習 慣 は Ｔ Ｃ ／ Ｈ Ｄ Ｌ ―率を高め、虚血性心疾患のリスクを上げることの関連を示し、体重増加がＴＣ／ＨＤＬ―Ｃ比分かります。表５ の結果を見ると、ＢＭＩは正の関連（または負の関連）を示していることがれ以上の飲酒は肝臓に負担をかけ、アルコールが、 １ 日 ２ ～ ３ ド リ ン ク ま で が 適 量 で あ り、 そ響を与え、虚血性心疾患の予防にも貢献します

りません。このようにお酒は血清脂質に良い影れていますので、私どもの結果が覆ることはあによる研究結果においても同様な結果が報告さ量でも有意に影響が現れています。他の研究者下げます。特に日本人男性は少量のアルコール

リスク指標であるＴＣ／ＨＤＬ比率を効果的に

ＴＣ／ＨＤＬ―Ｃ比率

男 性 は ４・５ 以 上、 女 性 は ４・０ 以 上 が 要 注 意 と高めることになります。

注：＋は増加する方向で有意；＋５％水準、＋＋１％水準、＋＋＋ 0.1％水準－は減少する方向で有意；％水準、－－１％水準、－－－ 0.1％水準、－ 0.05％水準
ｘは有意差なし（関連なし） ＊該当者１名のため意義ある結果なしです。

私どもが調べた要因以外に、血清脂質に影響

因には二通りあります。悪い影響を与える要因

以上の結果から、血清脂質全体に影響する要だけ避けて魚と菜食を中心にすることが理想的

血清脂質のレベルに影響します。肉食をできる

め る こ と が 報 告 さ れ て い ま す。 当 然、 食 生 活 も分以上の軽い運動はＨＤＬコレステロールを高する要因には運動習慣が挙げられます。毎日と良い影響を与える要因です。悪い影響を与えといえます。

結 語

依存症になりかねませんので、極力注意が必要されます。表５ の重回帰分析の結果から、ＴＣ／ Ｈ Ｄ Ｌ ― Ｃ 比 率 と 有 意 な 関 連 を 示 す 要 因 は、
ＨＤＬ―Ｃと有意な関連を示す要因と表裏一体
で あ る こ と が わ か り ま す。 す な わ ち、 Ｈ Ｄ Ｌ ―喫煙習慣：非喫煙者に比較して30る要因の第一は歳をとることですが、これは変～以下という極端な痩に 保 つ こ と が 大 切 で す。 日えることができません。第二は肥満になることで、 Ｂ Ｍ Ｉ を

本人女性の中でＢＭＩが身の方が多くみられますが、骨粗鬆症のリスクが 高 く、 健 康 体 と は 申 せ ま せ ん。 第 三 に 喫 煙 習
慣は悪玉であるＬＤＬコレステロール値と中性脂肪値を高め、善玉であるＨＤＬコレステロー
ル値を低めますから、喫煙者は禁煙することをお勧めします。すぐに止めることが難しいようでしたら、ニコチンガムやニコチンパッチなどを使ってタバコを吸いたいという誘惑を断ち切ることができます。
血清脂質に良い影響を与える要因は、飲酒習
慣 で す。 私 ど も の 研 究 結 果 で、 あ ま り に は っ きりと現れて、疫学研究のパワーに驚くほどです。
飲酒習慣はＬＤＬコレステロール値を下げ、Ｈ

15

24

ＤＬコレステロール値を高め、虚血性心疾患のTsukasa Namekata, David E. Moore, Kenji
Suzuki, Makoto Mori, Robert H. Knopp,
Santica M. Marcovina, Edward B. Perrin,
Deborah A. Hughes, Shuichi Hatano, Chikio
Hayashi: Biological and lifestyle factors, andlipid and lipoprotein levels among JapaneseAmericans in Seattle and Japanese men in
Japan. International Journal of Epidemiology,
1997, 26: 1203-1213

18

＋＋＋
＋＋＋
＋
ｘ
＋＋
ｘ
現喫煙者
前喫煙者

20

Ｃの結果で負の関連（または正の関連）を示し

説明変数（要因）
日系人男性 日系人女性 日本人男性
年齢
ｘ
＋＋＋
ｘ
ＢＭＩ＝ 体重 Kg ÷（身長 m）
²
＋＋＋
＋＋＋
＋＋＋
血圧降下剤：非服用者に比較して
ｘｘｘ
飲酒習慣：非飲酒者に比較して
週１ドリンク以下ｘｘ－－
週１～６ドリンクｘ－－－－－
日に１～２ドリンク
－－－
－－
－－－
日に３～５ドリンク－－－－－－－
日に５ドリンク以上
－
＊
－－－

7

6
た要因はＴＣ／ＨＤＬ―Ｃ比率の結果で逆に正表５ ＴＣ / ＨＤＬ比率に影響を及ぼす要因

第日本人の健康に、アメリカからのメッセージ

動脈硬化 を促進する要因 と予防する要因 は何か

４回

●

●

前 回 は、 血 清 脂 質 の レ ベ ルがど の よ

うな個人特性やライフスタイル要因に

よ っ て 影 響 を 受 け て い る の か、 に つ いて説明しました。

今 回 は、 血 清 脂 質 が 密 接 に 関 わ っ て進展する動脈硬化についての研究結果をご紹介します。

16

Ｐ Ｗ Ｖ 14.3m/ 秒

病理所見 アテローム、潰瘍、石灰化が 80% を占めています。

病理所見 内膜全域に硬化所見を認めています。

を比較したものです。ＰＷＶ値は速くなるほど動脈硬化が進展していることがわかります。

引用：鈴木賢二、他．大動脈脈波速度検査法のかいせつ． ㈱フクダ電子 1988

ＰＷＶ測定装置
Ｐ Ｗ Ｖ 8.3m/ 秒
病理所見 硬化所見なし

病理所見 アテロームが 20 ～30%を占めています。

る速度を測定します。ＰＷＶは血管が柔らか
いとゆっくり伝播し、硬いと速く伝播します。
私は日本労働文化協会（今は日本健康増進財
団と改名）に研究協力をお願いし、米国のシアトル日系人を対象にした研究を１９８９年に開始しました。ＰＷＶは拡張期血圧と密接に関係するため、研究で使用した測定装置は拡張期血圧がでＰＷＶの測定値が出mmHg
せるように設定され、個人間での比較と集団間での比較が可能となりました。図１は、生前のＰＷＶ測定値と死後の大動脈内壁の写真

62歳
男性
86 歳
女性

56 歳
男性
22歳
女性

実用化への経緯
動脈硬化とは、動脈内壁にコレステロールや中性脂肪などが付着し、徐々に血管が細くなり、血管が弾力性や柔軟性を失ってゆく状
態です。これが心臓の冠動脈に起こると、心臓に酸素と栄養を十分に供給できなくなるため 狭 心 症 の 発 作 を 起 こ し、 最 悪 の 場 合 は 心筋梗塞を引き起こして死に至ることもあります。また、動脈硬化が脳動脈に起こると、脳梗塞のリスクが高まります。動脈硬化は若い時から徐々に進行しますので、それを推定する方法があれば脳・心血管疾患の発症予防に大いに役立ちます。その方法が日本健康増進
財団で長年採用されてきた大動脈脈波測定法（今はその進化型であるＣＡＶＩが使われている）です。
大動脈脈波速度 (pulse wave velocity、略してＰＷＶと呼ぶ は) 、心臓が収縮し血液が強い圧力（血圧）で大動脈に押し出される時に、弁口部に振動が発生し、動脈壁を伝播していきます。この伝播速度が動脈の柔らかさ・硬さと関連していることに気づいたイギリスの研究者が実験を開始しました。それが何と今から１４０年前です。日本が江戸時代から明治に変った頃です。その後、イギリスの研究
者 ら が Ｐ Ｗ Ｖ の 研 究 を 続 け ま し た が、 戦 後、ＰＷＶと動脈硬化との関連を究明し、ＰＷＶを測定する装置を開発したのが、慈恵医大の研究者らとフクダ電子㈱です。この装置では、ＰＷＶが心臓から右側の股動脈点まで伝播す

統計解析方法

前回は重回帰分析方法について説明しました が、 こ の 方 法 を 採 用 す る と 従 属 変 数 で あるＰＷＶと年齢の相関が非常に高いため、他の説明変数とＰＷＶの関連を正確に反映する

17

Ｐ Ｗ Ｖ 6.4m/ 秒

80

Ｐ Ｗ Ｖ 10.3m/ 秒

2

生前のＰＷＶ値と死後の大動脈内壁の病理所見との関係
図１

1

2.01
正常血圧対高血圧

3.66
健常者対糖尿病者

1.08
ＢＭＩ：27以下対27以上

非飲酒者対現飲酒者 0.45

非飲酒者対前飲酒者 0.47

1.47
非喫煙者対現喫煙者

図２は、動脈硬化の指標であるＰＷＶの異常値出現リスクを動脈硬化関連要因ごとに多重ロジスティック回帰分析によって算出した結果です。この分析方法では基準グループを設定し、そのリスクを１として比較するグループのオッズ比を算出します。基準グループである 歳以下に比べて 歳以上になると、Ｐ
ＷＶ異常値出現リスクを推定するオッズ比は
３・６ と な り、 動 脈 硬 化 に 加 齢 が 大 き く 影 響
していることがわかります。すなわち 歳以
上の人の動脈硬化が異常に進むリスクは、

注）オッズ比はＢＭＩ以外が全て統計的に有意。

60

こ と が で き ま せ ん。 Ｐ Ｗ Ｖ は ６・０ ｍ ／ 秒 以
下から ・０ｍ／秒以上の間で表される連続変数です。どれ位までが正常値でどれ位以上が異常値なのかを示し、説明変数も層別化して、正常値に比べて異常値になるリスクはどれ位になるのかを推定できればわかりやすいと考えます。そのために多重ロジスティック
回帰分析を採用しました。日本健康増進財団の 万人の健診データに基づく研究結果によると、 歳未満で８ｍ／秒台、 歳以上では９ｍ／秒台で、それぞれ動脈硬化性疾患の異常所見発現率が年齢別の平均発現率より有意に高くなることがわかりました。このことか
ら年齢 歳未満でＰＷＶ８・０ｍ／秒以上を異 常、 年 齢 歳 以 上 で は Ｐ Ｗ Ｖ ９・０ ｍ ／ 秒
以上を異常と定義し、ロジスティック回帰分
析を用いるために従属変数であるＰＷＶの異常値の者を１、それ以外の者を０とする二項変数に変換しました。これによって各説明変数（リスク要因）におけるＰＷＶの異常値出現リスクをオッズ比として算出できます。血圧を例にとると、血圧正常者のＰＷＶ異常値
出現リスクを１とすると高血圧者のＰＷＶ異常値出現リスクはどれくらいになるのか推定することができます。
1.65
非喫煙者対前喫煙者

60

60

60

動脈硬化 を促進 させる要因は何か

1.61
ＴＣ/ＨＤＬ－Ｃ：4.5以下対4.5以上

60

歳未満に比べて３・６倍ということです。
ＰＷＶの異常値出現リスク（動脈硬化が異常に促進されるリスク）については、①正常血圧者に比べて高血圧者でのリスクは２倍②健常者に比べて糖尿病の方のリスクは３・７倍③虚血性心疾患のリスク指標であるＴＣ／Ｈ
ＤＬ‐Ｃが４・５以下の方に比べて４・５以
上の方のリスクは１・６倍④肥満指標であるＢＭＩが 以下の肥満でない方に比べて 以上で肥満者のリスクは
１・０ ８ で あ り、 １ に 近 く、 両 者 の 間 に 有
意差はなく、この集団で見る限りＢＭＩは動脈硬化に影響していないとみられます。
⑤非飲酒者に比べて現飲酒者のリスクは０・４５倍、すなわち動脈硬化のリスクが ％も低くなります。また、前飲酒者のリスクも ％低くなります。この結果は本誌第号で紹介した脂質と飲酒習慣の結果と一致します。飲酒習慣は悪玉のＬＤＬコレステ
ロールを下げ、善玉のＨＤＬコレステロー
ルを上げ、虚血性心疾患のリスク指標である Ｔ Ｃ ／ Ｈ Ｄ Ｌ 比 率 を 効 果 的 に 下 げ ま す。
結果的に、飲酒習慣が動脈硬化を予防する
ように機能していることを、研究結果は示しています。
⑥非喫煙者に比べて現喫煙者と前喫煙者のリ
スクはそれぞれ１・４７倍と１・６５倍とな
り、喫煙習慣は動脈硬化を促進します。このことは前回の本誌で喫煙習慣が悪玉のＬ
ＤＬコレステロール値と中性脂肪値を上昇させ、善玉のＨＤＬコレストロール値を下げると述べましたが、結果的には、喫煙は動脈硬化を促進することを示しています。

45

37

3.6
年齢 60 歳以下対 60 歳以上

4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0

15

60

60

シアトル市に在住の日系人を対象にして、どのような要因が動脈硬化を促進するのか、調べてみました。

図２ シアトル日系人におけるＰＷＶ異常値出現リスクを推定するオッズ比
60

22

3

47

27

27

18

20

10

5

ているものと思います。すなわち、冠動脈の動脈硬化が促進すると血栓が詰りやすくなり、
虚血性心疾患が起こるリスクが高くなります。
本研究に参加した日系人は ％がアメリカ生
まれのアメリカ育ちであり、 ％の一世もアメリカに永住している人達ですから、食生活
も生活習慣もアメリカ人のそれと同じか、それに近いと考えられます。アメリカでの生活
習慣は、日本における生活習慣よりも動脈硬化を早く促進させ、虚血性心疾患のリスクを高めるといえます

結語
シアトル日系人を対象に、大動脈脈波速度（ＰＷＶ）を用いて大動脈の動脈硬化がどのような
歳以上

要 因 の 影 響 を 受 け て い る の か、 調 べ ま し た。 動脈 硬 化 を 促 進 す る 要 因 は、 加 齢（ 特 にになると動脈硬化が急速に進みます）、高血 圧、
糖尿病、脂質異常症（ＴＣ／ＨＤＬ‐Ｃが４・５以上）、喫煙習慣（前喫煙者も含む）です。動脈硬化を防ぐ要因は、飲酒習慣（前飲酒者を含む）
で す。 東 京 都 監 察 医 で あ っ た 上 野 正 彦 氏 は、 飲
酒と動脈硬化について次のように記しています。
「あまりお酒を飲まない人たちが年をとると心臓は 肥 大 気 味 に な り、 冠 状 動 脈 に 硬 化 が 現 れ て、
心筋は十分な栄養がとれなくなり、狭心症や心筋梗塞を起こしやすい危険な状態になる。ところ が …… 依 存 症 と い わ れ る ほ ど 酒 を 飲 む と、 血管 壁 に 水 分 が た ま っ て 動 脈 硬 化 と 同 じ よ う に、な く、 お 酒 に 弱 い 人 は、 無 理 し て 飲 む べ き で は

合、

缶くらい

ないと思いますが、お酒が飲める人は１日

グラス一杯のワイン、またはビール

1硬化に関する研究結果をご紹介します。

次回は、眼底カメラ検査による細動脈の動脈す。

す。このことはアメリカ人全体に当てはまりまる人が日本人より少ないことなどがあげられまく、 日 本 人 よ り 運 動 量 が 少 な く、 飲 酒 習 慣 の あ

は、肉を多く食べるために脂質異常症の人が多日系人の動脈硬化が日本人より進んでいるの可能性があります。

で し た ら、 動 脈 硬 化 を 予 防 し、 長 生 き に 繋 が る

1

2. 行方 令、David Moore、 鈴木賢二、 籏 野 脩 一、
林 知己夫、森 誠、安倍信行、長谷川元治 . シア
トル日系アメリカ人における大動脈脈波速度と動脈硬化リスク要因との関連に関する研究 . 日本公衆衛生雑誌 1997；44(12): 942-951

88

心筋がだめになる。どちらにせよ極端はよくな

1. 鈴木賢二、他 . 動脈硬化に関する疫学研究（Ｉ）―大動脈脈波速度と高血圧、眼底動脈病変動脈硬化性変化、虚血性心電図変化との関連 . 動脈硬化
1996；23(11): 715-720.

ＰＷＶ異常値出現率を日系人
都市部日本人
0

22

15
15

60

シアトル日系人 と日本人 で比較15

図 は、 年 齢 の 影 響 を 除 い た Ｐ Ｗ Ｖ 異 常
値 出 現 率 を 表 し ま す。 シ ア ト ル 日 系 人 が１０００人に対して 、都市部日本人が であ り、 こ の 差 は 統 計 的 に 有 意 で す。 従 っ て、
動脈硬化は日系人の方が都市部日本人より進展しているといえます。この結果は、なぜアメリカ人の虚血性心疾患死亡率が日本人より高いのかという疑問に、ある程度答えてくれ

22

12

生まれつきアセトアルデヒド脱水素酵素が少

い」

19

3

25

5

4
ＰＷＶ異常値出現率／ 1,000
図３第日本人の健康に、アメリカからのメッセージ

眼底細動脈 の動脈硬化 を促進 する要因 は何か

５回

●

●

前回は、大動脈の動脈硬化がどのような個人特性やライフスタイル要因によって影響を受けているのかをお話しました。今回は、同じ遺伝子を持つ日本人と日系人において、細動脈の動脈硬化の頻度に違いがあるのか、動脈硬化の促進因子といわれる糖代謝異常や高血圧などの合併がどの程度の違いを 生むのかなどについての研 究 成 果をご紹 介
します。

20

黄斑

耳側

静脈

Hemorrhage（bleeding）in The Retina

眼底写真観察例
乳頭

鼻側動脈

索 で き ま す（ https://www.jpm1960.org/exam/）。
exam01/exam09.html

統計解析方法縁部出血）が見られる。

3
グレードⅡ . 交叉現象

Arterial Reflex in Grade Ⅱ

Hemorrhage or Bleeding グレードⅢ . 網膜出血

眼底写真観察例

右眼

グレードⅢの高血圧性変化（高度口径不同）やグレードⅣの動脈硬化性変化（銀線動脈といわれる動脈硬化が進行し細動脈が白く見える）その他眼科所見（出血、視神経乳頭辺

対象は、シアトル日系人男性６５０名と日本 人 男 性 ３、８ ３ ３ 名 で す。 シ ャ イ エ 分 類 でグレード 以上を細動脈変化が異常に進んでいる者（以下、異常者とする）とし、グレー

Arterial Crossing in Grade Ⅱ

II

グレードⅡ . 動脈壁反射

ドＩ（軽度の動脈硬化）～ （重度の動脈硬化）として判定します。診断は高血圧性変化（Ｈ所見）と動脈硬化性変化（Ｓ所見）の二通りあり、前者が後者に先行すると考えられています。図１は、正常の眼底写真と細動脈変化がみられる例を示します。こうした眼底細動脈変化がある人は将来脳出血や脳梗塞を発症するリスクが高いことが過去の研究で報告されており、それ故に日本では、健診で眼底検査を実施して脳血管疾患の予防に力を入れているわけです。眼底検査の診断基準について詳しく知りたい方はインターネットで検

正常眼底（左目）

日本 での眼底検査導入 の背景
大動脈の動脈硬化は大動脈脈波速度（ pulse
略してＰＷＶ）によって推定
wave velocity,
できますが、細動脈の動脈硬化は無散瞳眼底
カメラによって網膜の写真を撮り、細動脈と細静脈に異常がないかどうかを調べます。眼底の血管の変化を具体的に基準を作成して検査方法を確立したのは、アメリカの眼科医ハ
ロルド・シャイエ博士で、それを１９５３年２月学術誌に発表されました。日本では、欧米諸国に比べて脳血管疾患死亡率が格段に高いことからシャイエ分類を日本循環器管理研究協議会が脳卒中を予防する手段として、
１９６０年代の後半に取り入れ、集団検診で眼底検査を実施するようになりました。キヤノン社は無散瞳眼底カメラを開発し、私達が眼底写真を迅速に撮れるよう協力してくれました。世界中で眼底検査を集団検診で実施している国がなかったことを考えると、画期的なことだったと思います。

眼底検査 の診断基準
受診者の眼底写真を熟練された医師が観察し、シャイエ分類に従って、細動脈に異常がな い か ど う か を グ レ ー ド ０（ 正 常 ）
、グレー

21

眼底写真の観察例（日本健康増進財団荒井親雄医師提供）
図１

1
2

ＩＶ

右眼

250

150

（注）全年齢を含む総数の率はシアトル日系人人口を基に年齢訂正をした。

図３は、眼底細動脈変化に関連する要因を
オ ッ ズ 比 で 表 し た も の で す。 こ の 図 に 載 せた要因以外に飲酒習慣と喫煙習慣もロジス
ティック回帰分析に加えたのですが、統計的に有意とならなかったため、図には示していません。この分析方法では、各要因ごとに基準 群（ 対 照 群 ） の オ ッ ズ 比 を １・０ と し て リ
スクが高くなると考えられる群のオッズ比を比較します。動脈硬化指標であるＴＣ／ＨＤ
Ｌ ―Ｃ４・５未満のオッズ比を１・０とすると、ＴＣ／ＨＤＬ ―Ｃ４・５以上では日本人男性のオ ッ ズ 比 が １・２ と な り、 有 意 で は あ り ま せんが、日系人男性は２・５となり、有意でした。
すなわち、日系人男性では眼底細動脈変化の異常となるリスクがＴＣ／ＨＤＬ ―Ｃ４・５未満に比べて４・５以上では２・５倍になると推定されます。同様にして、以下のように説明できます。

◦眼底細動脈変化の異常となるリスクは、健常者に比べて糖代謝異常者は日本人
男 性 で ４・２ 倍、 日 系 人 男 性 で ４・０ 倍です。

◦眼底細動脈変化の異常となるリスクは、正常血圧者に比べて高血圧者は日本人で３・９倍、日系人で９・２倍です。

◦眼底細動脈変化の異常となるリスクは、
年齢 歳未満に比べて 歳以上の者は日本人で３・３倍、日系人で５倍です。

60◦生活習慣要因であるＢＭＩ、飲酒習慣、
喫 煙 習 慣 は 有 意 に 至 ら ず、 眼 底 細 動 脈
変化との関連は薄いと考えられます。

60

60 ～ 69
0.0 2.5
40 ～ 49

50 ～ 59

70 ～

全年齢正）した上での率は日系人男性が１、０００
人に対し ・５であるのに比べ、日本人男性
は ・４を示し、全体的に見て日本人が日系人より１・６倍高くなっています。

171.7
200

ドＩ以下の者を正常者としました。まず異常者の年齢別頻度を両集団間で比較し、果たして遺伝的背景を日本人と同じくする日系人の細動脈変化の異常者の率が日本人と異なるのかどうかを調べました。
どのようなリスク要因が細動脈の変化に影響しているかを見るために、正常者を０、異常者を１とする二項変数にして、それを従属変数としました。説明変数（独立変数）
は年齢、
ＢＭＩ、高血圧（収縮期血圧 ≧１６０ mmHg
または拡張期血圧 ≧１ ０ ０ mmHg）
、動脈硬化指標のＴＣ／ＨＤＬコレステロールの率、糖代謝異常、飲酒習慣、喫煙習慣とし、ロジスティック回帰分析を採用しました。
285.7
300

45.4
28.5

0.0 4.0＜40

結果
図２は、眼底細動脈変化の異常者の出現率
を年齢別に、シアトル日系人男性と都市部日
本人男性との間で比較したものです。両集団
とも加齢と共にその異常者出現率は高くなって い ま す が、 歳 を 越 す と 日 本 人 が 日 系 人
よ り も 高 く な り、 歳 以 上 で は 日 本 人 の 率は１、０００人に対して２８５・７、日系人は１ ７ １・７ を 示 し、 日 本 人 の 率 が 格 段 に 高 いことが明白です。全体で比較する際には、どちらかの集団で 歳以上の男性が多いと異常者出現率が高くなり、２集団を比較しても高齢者が多いためというように解釈される恐れがあります。そこで両集団の年齢構成が同じになるように調整して、両集団の異常者出現率を算出しました。その結果、年齢を調整（訂

100

67.1
42.3
50

37.0 37.6

0

70

28

■ 日本人男性■ 日系人男性

60

60

45

シアトル日系人男性と都市部日本人男性における眼底細動脈変化異常者の出現率（1,000 人対）の比較
図２

4

22

図３ 日系人及び日本人男性における眼底細動脈変化のリスクを推定するオッズ比
1.2

TC/HDL-C：4.5 未満 対 4.5 以上■ 日本人男性

2.5
4.2
4.0

健常者 対 糖代謝異常者

3.9

正常血圧 対 高血圧3.3

年齢 60 歳未満 対 60 歳以上
オッズ比■ 日系人男性

1

3

9.2
5.0

5

7

9

11

（注）図中の日本人男性 TC/HDL-C 以外の要因は全て p<0.001 で有意。
  飲酒習慣と喫煙習慣も解析に含めたが有意に至らなかった。

結語

昔から日本人は血圧が高いから脳卒中になる 人 が 多 い と 思 わ れ て き ま し た が、 我 々 のデータでは日本人男性の収縮期血圧の平均は１３０・４ mmHg
、日系人男性は１３２・４となり、むしろ日系人男性の方が多少mmHg高くなっています。高血圧は脳血管疾患のリスクでありますが、それ以外に重大なリスク要因が存在することを日系人と日本人との比較が示しています。すなわち、日本人における脳血管疾患死亡率がアメリカ人に比べて男性で２・７倍、女性で１・９倍も高いという事
実 を あ る 程 度 説 明 し て く れ て い ま す（『いき
いき健康だより』第 号〔２０１７年夏号〕の拙者執筆第１回を参照）。日本人の細動脈（脳動脈を含める）は欧米に比べ、動脈硬化
が 歳を過ぎると進行しやすく、そのため脳出血や脳梗塞が起こりやすくなるということです。これは生まれつき日本人であるからというわけでなく、食生活習慣や他の生活要因
60

5

35

2. T. Namekata, D. Hughes, C. Arai, D. Moore, K. Suzuki,
M. Mori, S. Hatano, C. Hayashi, M. Hasegawa, R.
Knopp. Arteriolar sclerotic or hypertensive changes
in the retinal artery and atherosclerotic risk factors
in Japanese Americans and native Japanese. Paper
presented at the 14th International Scientific Meetingof the International Epidemiological Association in
Nagoya, Japan, Aug.27-30, 1996.

23によると考えられます。一つの仮説として日本人の動物性たんぱく質の摂取量が日系人を含むアメリカ人より少なく、日本人の細動脈
血管壁をアメリカ人より弱くしているのではないかということです。これは今後の研究課題として追究すべきだと考えています。
眼底細動脈変化のリスクについては、日系人男性と日本人男性の両方で有意となった要因 が 加 齢（ 歳 以 上 に な る こ と ）、高血圧や
糖 代 謝 異 常 で あ り、 若 い 時 か ら 血 圧 を コ ン
トロールし、血糖値を１００㎎／ 以下に抑えて糖尿病にならないことが細動脈の動脈硬化の進行を遅らせることになります。それによって脳出血や脳梗塞を予防し、また虚血性心疾患をも予防することになります。

1. Harold G. Scheie: Evaluation of ophthalmoscopicchanges of hypertension and arteriolar sclerosis.
A.M.A.Archives of Ophthalmology, 1953; 49:117-138.

60

dL

第

日本人の健康に、アメリカからのメッセージ●

いるのかを、研究結果に基づいてお話します。

症とそのリスク要因（危険因子）に関連してれ、ＣＡＶＩがどのように動 脈 硬 化 性 疾 患 発ため、 今 回はＰＷＶとＣＡＶＩとの 関 係に 触定装置を導入し、健診に適用しました。そのて心臓踝血管弾性指標（略してＣＡＶＩ）測２００５年９月からＰＷＶ測 定 装 置に 代 わっ紹 介 し ま し た が、 日 本 健 康 増 進 財 団 で は、してＰＷＶ） と 動 脈 硬 化 との 関 連についてご本シリーズ４回目で、大動脈脈波速度（略●心臓踝血管弾性指標 （ＣＡＶＩ）は動脈硬化性疾患 及びその危険因子 に有意 に関連 するか

６回

24

6.5

ＣＡＶＩ と
ＰＷＶ との関連

7時の血圧に依存しないことから、ＣＡＶＩの方が優れた動脈硬化指標であるといえます。
ＣＡＶＩ研究の第一人者である白井厚治先生が、本誌に２０１１年４月号から２０１２
年１月号まで、ＣＡＶＩについての解説を掲載されましたので、詳しくはそちらをご参照
ください。

7.5

を有する者（高リスク群）とリスクを有しない者（健常者群）に分け、ＣＡＶＩの平均値
を比較しました。高リスクとする基準は、収縮期血圧 ≧
１ ４ ０ mmHg
または拡張期血圧、脂質異常として総コレステロー≧ mmHgル ≧２４０㎎／ 、中性脂肪 ≧２５０㎎／
または善玉コレステロールＨＤＬ―Ｃ ≦㎎／ 、糖代謝異常として血糖値 １１０㎎／≧
または血中ヘモグロビンＡ１ｃ ≧５・９％、
心電図に虚血性変化がみられる、眼底細動脈に異常がみられるなどです。
男性の結果をみると、図２に示したとおり、歳以後高リスク群のＣＡＶＩの平均値が健常 群 よ り 有 意 に 高 く な り、 そ の 差 は 加 齢 に伴って大きくなっています。女性についても同様な結果が得られ、脳心血管疾患のリスク

p＜0.054

動脈硬化リスク要因の保持者 は健常者 より
ＣＡＶＩ値 が高い

10

dL

34

高リスク群

健常群

２００４年から２００６年までに日本健康増進財団での健診受診者３万２、６２７名を対象に、男女年齢別に脳心血管疾患のリスク

20～29 30～39 40～49 50～59 60～69 70～74
年齢

6

p＜0.001

8

ＣＡＶＩ値

25

9

90

dL

dL

健常群と高リスク群のＣＡＶＩ平均値の比較

dL

p＜0.001

8.5

p＜0.001

9.5

ＰＷＶは大動脈弁口部から股動脈拍動部の間の脈波伝播速度を示すのに対して、ＣＡＶ
Ｉ値は大動脈弁口部から足首または踝（くるぶし）までの動脈脈波（ＰＷＶ）の伝播速度であり、それに血圧と血管弾性による補正調整を加えたもので、測定時の血圧の変動に左右されない、動脈そのものの硬化指標を示し
ま す（ 図 １）。同一被検者のＰＷＶとＣＡＶ
Ｉを測定すると、
０・８以上（完全な一致は１・０）の高い相関係数が求められ、ＰＷＶもＣ
ＡＶＩも動脈硬化を示す有効な指標であることがいくつも報告されています。ＣＡＶＩは測定者の技術にあまり左右されず、また測定

CAVI

40

図２

2
PWV

1
CAVI の測定風景と測定部位の相違
図１

1.2

1.15

男性

女性

の動脈硬化の指標であるＣＡＶＩと関連があるのでしょうか？ この研究データには眼底検査結果も含まれていますので、この問いに答えることができます。眼底写真を観察して異常を１、正常を０とし、それを従属変数とします。ＣＡＶＩを含めた他のリスク要因を説明変数として、ロジスティック回帰分析を実施しました。図４がその結果です。眼底細動脈硬化が出現するリスクは、ＣＡＶＩ正常群に比べて、ＣＡＶＩ異常群では男性が１・２４倍、女性が１・３７倍です。このことは、中大動脈の動脈硬化が進行すると、眼底細動脈の動脈硬化も進む傾向があることを示しています。
眼底細動脈は脳動脈の先端に当たりますので、その動脈硬化の関連性は脳動脈にもいえることになります。

1.3

3.5

2.5

3

2

0.5

1

0

女性
男性

ＣＡＶＩ異常値に対する虚血性心疾患が出現するリスクをオッズ比によって推定した結果は、図３に示したとおりです。ＣＡＶＩが正常値である者に比べてＣＡＶＩ異常値の者
は、虚血性心疾患の出現するリスクが、男性は３・８７倍であり、女性は１・４５倍となりました。すなわち、動脈硬化が異常に進んでいる人は狭心症や心筋梗塞になる可能性が高いといえます。

1.35

3.87

ＣＡＶＩ は
眼底細動脈硬化 と有意 に関連 する

1.24

1.25

1.37

1.4

1.45
1.5

を有する者の動脈硬化が健常者よりも加齢に伴って進展し、虚血性心疾患や脳梗塞を発症するリスクが増大することが分かります。つまり、ＣＡＶＩによって心筋梗塞や脳梗塞発症の危険度を知ることができるといえます。

1

4

本シリーズ５回目では、眼底細動脈の動脈硬化についてお話しましたが、では中大動脈

図４ CAVIに異常群における眼底細動脈硬化
異常の出現リスクを推定するオッズ比ＣＡＶＩ高値 は
虚血性心疾患発症 のリスク を高めるか
私共研究チームはこの問いに答えるた
め、 日 本 健 康 増 進 財 団 で 受 診 し た 人 た ち の
デ ー タ を 基 に、 各 要 因 の リ ス ク を 数 値 で 表
す こ と に し ま し た。 対 象 は ２ ０ ０ ６ 年 １ 月
から２００９年５月までに受診した男性９、８８１名、女性１万２、０３３名です。
まず、性年齢別にＣＡＶＩの平均値と標準偏 差 値 を 求 め、 次 に 既 往 歴 と 心 電 図 か ら 虚血性心疾患の者の頻度を性年齢別に求めました。ＣＡＶＩの（平均値±１／２～ 標準偏差値）の分布を調べ、虚血性心疾患の頻度が上昇する点（平均値＋１標準偏差値）以上を
ＣＡＶＩ異常者、それ未満をＣＡＶＩ正常者とし、対象者のＣＡＶＩ値を二項変数に変換しました。また、虚血性心疾患の者を１、それ以外の者を０として従属変数にし、ＣＡＶＩを含めた脳心血管疾患リスク要因を説明変数とし、多重ロジスティック回帰分析を行いました。この分析方法については本シリーズ
４回目（２０１８年春／第 号）でも紹介しましたので参考にしてください。
38

図３ CAVI異常群における虚血性心疾患の出現リスクを推定するオッズ比

4

3

26

2.52

2.41
2

1.29

1.14

1

0

前糖尿病

糖尿病

男性

前糖尿病

糖尿病

女性

10

31

3. Namekata T, Shirai K, Nakata M, Suzuki K, Arai C, Ishizuka N. : Association ofprediabetes and diabetes mellitus with cardiovascular disease risk factors among
Japanese urban workers and their families: A cross- sectional study. Epidemiology Open
Access: 2014; 4: 157. doi: http://dx.doi.org/10.4172/2161-1165.1000157
4. Namekata T, Shirai K, Tanabe N, Miyanishi K, Nakata M, Suzuki K, Arai C, Ishizuka N.:
Estimating the extent of subclinical arteriosclerosis of persons with prediabetes anddiabetes mellitus among Japanese urban workers and their families: a cross-sectional
study. BMC Cardiovascular Disorders: 2016; 16:52. DOI 10.1186/s12872-016-0230-6  
http://bmccardiovascdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12872-016-0230-627

けでなく、３～６カ月ごとに測定し、ＣＡＶＩが上昇した際には体重・糖尿病・血圧のコントロールやメタボリック症候群構成要因のコントロールをより強化するなど、ＣＡＶＩを指標にした生活習慣病の指導を行うことによって、動脈硬化性疾患が予防できます。医師を初めとする医療関係者や健診に携わる方々の一層の努力に期待する次第です。

2. Namekata T, Suzuki K, Ishizuka N, Nakata M, Shirai K. : Association of cardio-ankle
vascular index with Cardiovascular Disease Risk Factors and coronary heart disease
among Japanese urban workers and their families. J Clinical Experimental Cardiology:
2012; 10.4172/2155-9880.S1-003   https://www.omicsonline.org/open-access/association-of-prediabetes-and-diabetes-mellitus-with-cardiovascular-diseaserisk-factors-among-japanese-urban-workers-and-their-families-a-cross-sectionalstudy-2161-1165.1000157.php?aid=26588

次回は、我々がシアトルで行った胃がんのリスク要因に関する疫学研究結果を中心にご紹介します。

1. Namekata T, Suzuki K, Ishizuka N, Shirai K. : Establishing baseline criteria of cardioankle vascular index as a new indicator of arteriosclerosis: a cross-sectional study. BMC
Cardiovascular Disorders: 2011; 11:51, http://www.biomedcentral.com/1471-2261/11/51

5

性 ８・４ 倍 と な り、 糖 代 謝 を 正 常 に 保 つ こ との重要性が強調されます。前（プレ）糖尿病（糖尿病予備群）と糖尿病が出現するリスク
は、ＣＡＶＩ正常群に比べてＣＡＶＩ異常群
でそれぞれ男性１・２９倍と２・４１倍、女性
１・１４倍と２・５２倍となりました（図５）。
ということは、ＣＡＶＩの測定値が異常であれば、前糖尿病か糖尿病である可能性が高いといえます。ＣＡＶＩ測定値が異常に高い場
合、血糖値を調べ、糖代謝異常がないかどうか確認する必要があります。

結語

今回は、疫学研究者の立場から、ＣＡＶＩと動脈硬化関連疾患及びリスク要因との関連を、今までの研究結果に基づいてお話しました。
ＣＡＶＩ、血圧、コレステロールなどの測定
値 は 連 続 変 数 で す が、 こ れ ら を 二 項 変 数 や層別化した変数に変換することで、関連疾患のリスクを数値化することが可能となりました。ＣＡＶＩについての疫学や統計分析の新しい分野を開拓できたのではないかと思っています。
２０１７年の死亡統計を見ますと、心疾患と脳血管疾患による死亡者数は 万４、０４７
人で、全死亡者数の ・４％を占め、がん死亡に次いで２番目に多い病気です。動脈硬化性疾患である虚血性心疾患や脳卒中はある程度防止できるものですし、効率的な予防にＣ
ＡＶＩの活用が期待されます。白井厚治先生がいわれるように、ＣＡＶＩは１年に１回だ
23

6

ＣＡＶＩ は糖代謝異常

3及び糖尿病 と密接 に関連 するCAVIに異常群における前糖尿病及び糖尿病の出現リスクを推定するオッズ比白井厚治先生が「糖尿病は、動脈硬化を進める最大の要因であり、ＣＡＶＩが顕著に高い値を示します」と述べていますように、私どもの研究結果でも、糖代謝が正常である者に比べて、糖代謝異常者（糖尿病患者を含む）のＣＡＶＩ異常値出現リスクは男性 倍、女図５

第日本人の健康に、アメリカからのメッセージ●

での調査研究が実現したという次第です。

東 京で三 木 先 生にお会いすることができ、シアトル

先生をご紹介してくださるということになり、翌年来る際、ペプシノゲン 測 定 法 を 考 案された 三 木一正

ノゲンを調べてみたいとお話したところ、次に東京に大 学 在 職 ）に、シアトル市で日 系 人を 対 象にペプシ

時、その論文の著者である稲葉裕教授（当時順天堂のシドニーで開催された国際疫学会で研究発表した

ると書かれていました。同年９月に、オーストラリア

胃がんの前駆症状である慢性萎縮性胃炎が診断できです。 そこには、 血 中ペプシノゲン を 調べることで、

厚生労働統計協会刊〕に載った論文に遭遇したことけとなったのは、１９９３年『 厚 生の指 標 』〔（一財 ）

シアトル市で胃がんのリスク要因を調査するきっか●

胃がんリスク要因の調査結果 から日本人の健康 を考える

シアトル在住日系人における

７回

28

64

研究の背景

の分解酵素ペプシンの前駆体で、その ％は胃内腔に分泌されますが、１％は血液中に流入します。血中のペプシノゲン濃度は食事などの影響を受けず一定ですが、慢性萎縮性胃炎や胃がんを患うと、ペプシノゲンの分泌が阻害され、血中の濃度が減少します。減少の程度に基準を設けると慢性萎縮性胃炎の有無が診断できるわけです。

日系人 のピロリ菌感染率 と慢性萎縮性胃炎 の有症率 はどれくらいか

図２と図３は、日系人のピロリ菌感染率と慢性萎縮性胃炎有症率を年齢別に示します
が、男女ともに加齢にしたがって上昇します。
男女のピロリ菌感染率と慢性萎縮性胃炎有症
率 は 歳 ま で ほ ぼ 同 じ で す が、 歳 以 上 ではピロリ菌感染率は女性の方が男性より高くなっています。
では、ピロリ菌に感染している者がどれくらいの割合で慢性萎縮性胃炎になっているのでしょうか。それを示したのが図 です。
歳までは男女ともほぼ同じ割合ですが、 歳を過ぎると男女差が大きくなり、ピロリ菌感
染者中で慢性萎縮性胃炎者の割合は ～ 歳
で男性 ・５％、女性 ・４％、 歳以上では男性 ・７％、女性 ・６％と、圧倒的に男性のほうが高い割合となります。このことは男性の胃がん死亡率が女性よりも高いとい65

多くの日本人がピロリ菌に、幼少時知らないうちに感染し、胃の中に住み着いて活発化す
ると、ピロリ菌が胃壁に炎症を起こし、胃潰瘍の原因になりますが、大部分の感染者は無症 状 で す。何 十 年 と い う 長 い 時 間 を か け て、
ピロリ菌は胃壁細胞をがん細胞に変えていきます。その前駆症状が慢性萎縮性胃炎であり、三木先生はこれを血液検査で診断するペプ
シノゲン測定法を開発され、その業績により２００５年に朝日がん大賞を受賞されました。

シアトル市 での日系人 を対象 にした
胃がんリスク要因 の調査
シアトル市で１９９４年に実施した健診参加日系人男性４１５名と女性３６１名を対象に、血液検査によるピロリ菌の感染の有無を、次にペプシノゲン法によって慢性萎縮性胃炎の有無を調べました。ペプシノゲンは蛋白質

29

引用：Wikipedia, the free encyclopedia

99

65

74

65

4

75

過去長い間、胃がんが発症する原因についてははっきりとしたことが解明できず、胃がんは
特に日本人に多いことから日本人の食生活や生活習慣が胃がんの発症に関わっているのではないかと考えられてきました。日本人は漬物や味噌汁をよく摂取することから、塩分が原因だろうとか、焦げた魚や肉を食べることが原因であろうとか、あるいは日本人男性はよくタバコを吸うから喫煙が原因だろうとか、いろい
ろなことが原因として疑われてきました。
胃がんの発生メカニズムを解明するきっか
け と な っ た の は、 オ ー ス ト ラ リ ア の ウ ォ レ
ン博士とマーシャル博士が１９８２年に胃潰 瘍 患 者 の 胃 液 か ら ピ ロ リ 菌（ Helicobacter：図 １ ） を 発 見 し た こ と に よ り ま す。
pylori
それまでは、酸性度の強い胃の中でバクテリ
アなどが生きられるはずがないと信じられていたのです。マーシャル博士がピロリ菌を発見したのは、胃潰瘍患者の胃液を培養しているとき、休日が挟まって取り出すのが１日遅れたために、ピロリ菌の培養が成功したと語っています。このような偶然が偉大な発見につながったことは、誠にラッキーです。ピ
ロ リ 菌 が 発 見 さ れ た こ と で、 そ れ を 除 菌 する抗生物質が開発され、胃潰瘍はピロリ菌を除菌することで完治するようになりました。
２００５年にピロリ菌発見の功績が認められて、ウォレン博士とマーシャル博士はノーベ
ル医学生理学賞を受賞しました。
ピロリ菌の発見に伴い、ピロリ菌は胃がんの発生機序に深く関与していることがわかり、

63 45

ピロリ菌は長さ約3μmで直径約0.5μmのバクテリア。

3
64

85 77

（Helicobacter pylori）

2

図１ ピロリ菌

1

％

10

2

40

■日本人

■日系人

■日本人

24

年齢＜50歳 50～64歳 65～74歳 70歳＋

慢性萎縮性胃炎のリスクを推定するために、シアトル日系人と京都府Ｋ町の住民を対

■日系人

0

年齢＜50歳 50～64歳 65～74歳 70歳＋

0

15

20

10

33

20

47

49

30

15

39

慢性萎縮性胃炎 のリスク を高める
要因 は何か

40

50

24

25

30

65

70

75

79

49

60

36

71

ものと考えられます。日本人の胃がん死亡率
は人口 万人あたり男性 ・０、女性 ・４に対して、アメリカ人は男性４・５、女性３・
１です。

％

80

44

う事実を裏付けるものと考えられます。
日系人の胃がん死亡統計はアメリカでは集計されていませんが、日本の国立がん研究センターによると、２０１６年の日本人の胃がん死亡率は人口 万人あたり男性 ・０に対して女性は ・４です。男性の胃がん死亡率は女性の２倍です。

65

47

43

49

日系人 と日本人 を比べると……

図５ 日系人と日本人のピロリ菌感染率（％）

50

10

日本からアメリカへ、１００年以上前に移民して成り立った日系人集団のピロリ菌感染率と萎縮性胃炎率は、日本人とどれくらい違うのでしょうか。
京都府立医科大学の渡邊能行教授（当時）のご協力を得て、１９８７年に京都府Ｋ町で実施した健診参加者１、３９３名を比較対照集団とすることができました。まず、図５のピロリ菌感染率を比べてみましょう。ピロリ
菌 感 染 率 は、 日 本 人 が 歳 未 満 の ％ か ら～ 歳の ％の間に位置するのに、日系人
は 歳未満の ％から 歳以上の ％の間です。日本人のピロリ菌感染率が圧倒的に高い
ことは明らかです。
図６は、慢性萎縮性胃炎有症率の比較です。
両集団とも加齢にしたがって有症率が上昇していますが、特に日系人はその傾向がピロリ
菌感染率同様、顕著です。ピロリ菌の高い感染率を反映して日本人の慢性萎縮性胃炎有症率が各年齢層を通じて日系人より高くなっています。このような大きな違いは、日本人とアメリカ人の胃がん死亡率の大差を裏付ける
50

70

10

図６ 日系人と日本人の慢性萎縮性胃炎有症率（％）

5

24

79

15

64

2.5
10

4
50

50

41.2
40

≧75歳
年齢＜50歳 50～64歳 65～74 歳≧75歳
年齢＜50歳 50～64歳 65～74 歳≧75歳
年齢＜50歳 50～64歳 65～74 歳■ピロリ菌感染率 ■慢性萎縮性胃炎有症率■ピロリ菌感染率 ■慢性萎縮性胃炎有症率
■女性
■男性

0
0

2.0
10

14.7
15.2
20
20.0
15.5
15.2
20

27.6
30
32.8

35.3
35.6
33.1
36.8
40

％
％
％

44.0
50

50

57.9
60

30

85.7
90
77.5
80
70
63.6
60
45.4
50
44.4 47.3
40
30
20 16.4 13.2
100

図２ 日系人男性のピロリ菌感染率と慢性萎縮性胃炎有症率
図３ 日系人女性のピロリ菌感染率と慢性萎縮性胃炎有症率
図４ ピロリ菌感染者中における慢性萎縮性胃炎有症者の割合（％）

30

4.5

（注）親の胃がん歴あり（p ＜ 0.10）以外のオッズ比は p ＜ 0.05 で有意■日系人

2. Namekata T, Watanabe Y, Miki K, Kimmey
M. C omparison of chronic atrophic
gastritis and its risk factors between
Japanese Americans in Seattle and native
Japanese in Kyoto, Japan. Presented at
the 67th Annual Meeting of American
College of Gastroenterology in Seattle,
Washington, October 20-22, 2002.

的に解析し、ピロリ菌の果たす役割の重要性に着目したことで、少しは学術的に貢献できたのではないかと思います。そして、日本健康増進財団の理事長である三木一正先生が２００５年ペプシノゲン測定法の確立と普及の功績により、朝日がん大賞を受賞されたことは、三木先生にシアトルの研究を支援していただいただけに、誠に喜ばしいことと思っています。
本研究では、アメリカでのピロリ菌の感染率が低いことを反映して、シアトル日系人のピロリ菌感染率は日本人より相当低く、そのため慢性萎縮性胃炎有症率も日本人より格段に低いことが明らかになりました。慢性萎縮性胃炎のリスクは、第一にピロリ菌、それ以
外 に 加 齢、 親 の 胃 が ん 歴（ 日 本 人 ）、日本での長期居住（日系人）などがあげられます。
次回は、私どもがシアトルで日系人を含めたアジア系移民を対象として行ったピロリ菌と慢性萎縮性胃炎に関する疫学研究結果をご紹介します。

1. Namekata T, Miki K, Kimmey M, Fritsche
T, Hughes D, Moore D, Suzuki K. Chronic
atrophic gastritis and Helicobacter pylori
infection among Japanese Americans in
Seattle. American J Epidemiology, 2000;
151:820-30.

クが徐々に上昇する典型的なパターンです。
京都府日本人のデータには親の胃がん歴の情報があり、親が胃がんに罹ったことがある
場合、なしに比べて慢性萎縮性胃炎になるリス ク が １・６ 倍 で す。 こ れ は 親 の が ん に な りやすい体質よりも同じ環境で育ったためにピロリ菌に感染し、子どもも成人してから慢性
萎縮性胃炎になるためと考えられます。
シアトル日系人には、過去に日本でどれくらいの期間住んでいたかを質問しました。日
本での居住歴１年未満に比べて 年以上の居住者の慢性萎縮性胃炎のリスクは４・５倍となり、日本で長く生活したことでピロリ菌に感染し、後年慢性萎縮性胃炎になるリスクが高くなることを示唆しています。
日系人の加齢のリスクを除くと、ピロリ菌
感染者における慢性萎縮性胃炎のリスクは非感 染 者 に 比 べ て 日 本 人 が ７・８ 倍、 日 系 人 が・１倍となり、リスク要因の中では最も高いことが指摘されます。分析に喫煙習慣と飲酒習慣を加えましたが、慢性萎縮性胃炎との関連は見られませんでした。

結語

6

■日本人

象にして多重ロジスティック回帰分析を適用
し ま し た。 こ の 分 析 方 法 に つ い て は 本 稿 シ
リーズの４回目を参照ください。図７は、慢性萎縮性胃炎を従属変数として、そのリスクを 推 定 し た オ ッ ズ 比 を 示 し ま す。 シ ア ト ル
日系人では、年齢 歳未満（オッズ比１・０）に比べて 歳以上の年齢層のリスクがそれぞ
れ６・４倍、 ・９倍、 ・１倍と大変高く現れていますが、これは 歳未満の慢性萎縮性胃炎有症者が極端に少ないためです。ピロリ菌より年齢が慢性萎縮性胃炎と胃がんのリスク要因として重要であるというわけではありません。京都府日本人の 歳以上の慢性萎縮性胃炎のリスクは 歳未満に比べて１・９倍、２・２ 倍、３・１ 倍 と な り、加 齢 と と も に リ ス

1.0
1.6
1.0

50 30

50

10.1
7.8

50

2.2

50

30.1
3.1
1.0
1.0

16.9
6.4
1.9

年齢 50 歳未満
50 ～ 64 歳
65 ～ 74 歳
75 歳以上ピロリ菌感染なしあり
親の胃がん歴なし
あり
日本での居住歴：１年未満
20 年以上

2.0

16

50

9.0 10.0
8.0
7.0
6.0
5.0
4.0
3.0
1.0
1.0

1.0
0.0

10

20

私共のシアトル日系人におけるピロリ菌と慢性萎縮性胃炎の研究が、アメリカ疫学誌（ American Journal of Epidemiology）に発表されたのが２０００年です。５年後の２００５
年にピロリ菌を発見したオーストラリアのウォレン博士とマーシャル博士にノーベル医学生理学賞が授与されました。私どもの研究
はピロリ菌と慢性萎縮性胃炎との関連を疫学

31

シアトル在住日系人と京都府日本人における慢性萎縮性胃炎のリスクを推定するオッズ比図７

日本人の健康に、アメリカからのメッセージ

前回は胃がんのリスク要因について、シア
トル市在住の日系人と日本人の間でどのような 違 い が あ る の か を お 話 し ま し た。 今 回 は、
シアトル市在住のアジア系移民（中国系、韓国系、フィリピン系、ベトナム系、日系）を対象に、胃がんのリスク要因を調査した結果をご紹介します。日系人以外のアジア系移民集団を対象に、ピロリ菌と慢性萎縮性胃炎について、アメリカで調査するのは初めてのことです。私どもの調査結果がこれらの移民集団に対して、今後の胃がん予防対策の指針となればと願っています。

はじめに

1

米国シアトル市 のアジア系移民 における胃がんリスク要因 の調査結果

8回
第

32

ベトナム系
移民

どのように調査

韓国系
移民

研のラボに届け、一週間以内に検査結果の報告を受けるようにしました。質問票の情報と血液検査の結果をコンピュータに入力し、統計解析を行いました。なお、日系移民については１９９４年に男性４８８人と女性３６５人を対象にして既に調査しており、その結果
は前回説明してあります。今回は、その結果を他のアジア系移民集団に加えて説明させていただきました。

41

フィリピン系 中国系
移民
移民

2.2

シアトル市のアジア系移民と日本人では

60

70

農村部
日本人

7.6

日系
移民

6.3

70.6

国系移民 ・２％、ベトナム系移民 ・３％となり、最も高いのが京都府農村部の ・６％です。アジア系移民集団のピロリ菌感染率の違いは、一つに世代の違いを反映していると考えられます。日系移民集団の８割以上はア
メリカ生まれの２～４世であるのに対し、他は ％以上が母国生まれの１世で、ベトナム系移民はすべてが１世です。従って、日系を除くアジア系移民のピロリ菌感染率は母国の感染率を反映していると考えられます。アメ
リカでの以前の調査では、南部の黒人のピロリ菌感染率は農村部日本人並みに高いのに比べ、白人は極端に低く、日系移民はそれよりも低いことが分かっています。このことは他の移民集団の２世以降はピロリ菌感染率が急激に減少するものと推察されます。
図１の青グラフは、アジア系移民集団、農20

ピロリ菌感染率 や
慢性萎縮性胃炎
有症率 がどのくらい

33

26.0

26.3

11.6

4.6

0

34.3

39.2

41.3

36.1

40

39

％

■ 慢性萎縮性胃炎有症率（％）■ ピロリ菌感染率（％）

80

違うの？

36

図１の赤グラフは、シアトル市とその周辺に住むアジア系移民における年齢を訂正した
ピロリ菌感染率を示します。
年齢を訂正する理由は比較する項目（この場合はピロリ菌感染率）が各集団の年齢構成によって影響を受けるし、高齢者が多いとピロリ菌感染率が高くなるため、すべての比較集団で年齢構成が同じになるように訂正して、ピロリ菌感染率を算出しました。日本人の比較集団としてシリーズ７回目で使用した
京都府農村部の調査結果を引用しました。日
系移民が最も低く ・０％、続いてフィリピ
ン系移民 ・３％、中国系移民 ・１％、韓26

したの？
調査は、２００４年から２００５年にかけて、アジア系移民関連団体及び協会に呼びかけ、 説 明 会 を 行 い、 協 力 を お 願 い し ま し た。
アメリカでは胃がん検診が行われていないことから割合関心が高く、男性３９６名・女性
６０３名が調査に参加してくれました。年齢、性、出生地、世代、胃がんの家族歴、１世の場合は渡米年、生活習慣などを含む英語の質問票を作成し、日本語、中国語、韓国語、フィリピン語、ベトナム語に翻訳し、調査参加者の母国語に合わせて質問票に記入してもらいました。
慢性萎縮性胃炎を調べるペプシノゲン測定
法がアメリカで確立されていないため、その検査をアメリカの検査機関に依頼することはできません。そこで東京に本社を置く栄研化
学株式会社（略して栄研）に協力を依頼しました。栄研は濾紙に手指から４滴の血液を採取し、ピロリ菌と慢性萎縮性胃炎の有無を検査するキットと試薬を開発しており、この検査によって正確にピロリ菌感染の有無と慢性
萎縮性胃炎を判定できるように精度管理を徹底していることから、私どもの研究に十分採用できるものと判断しました。
質問票の記入と採血については、参加者に各移民集団の都合に適した場所に来てもらい、あらかじめ訓練された数人のボランティ
アに役割分担をして実施しました。採血した濾紙はアイスパックと一緒に速達航空便で栄2690

図１ 米国アジア系移民集団及び農村部日本人のピロリ菌感染率と慢性萎縮性胃炎有症率

32

リスクを推定するオッズ比（注）オッズ比はピロリ菌非感染者のオッズ比を 1.0 としてピロリ菌感染者に対するオッズ比を算出した。
上記のオッズ比は 95% 有意水準で全て有意である。なおオッズ比は他の関連要因（年齢、性、喫煙習慣、飲酒習慣、胃潰瘍や他の消化器疾患の既往歴）の影響を補正して算出してある。

48.9

30.5

25.8

引用文献：Sheryl L. Parker et al. Cancer statistics by race and ethnicity,
  CA Cancer J.Clin 1998；48：31 － 48

ベトナム系移民

15.7

40

アメリカでは、アジア系移民は極少民族であるため、詳細のがん統計は公表されることが少なく、最近のものは見つけられませんでした。 年前に公表されたパーカーらの論文を図３に引用しました。論文のなかで極少民族のがん罹患率の上位５番以内まで記載してあり、アジア系移民の胃がん罹患率の記載
は図の４集団のみであり、女性では２集団のアジア系移民 の胃がん罹患率 は？

アメリカにおける5
図３ 米国アジア系移民の胃がん罹患率

罹患率
人口 10 万人対縮性胃炎になるリスク オ( ッズ比 を) 推定したものです。なお、オッズ比は他の関連要因である年齢、性、喫煙習慣、飲酒習慣、胃潰瘍や他の消化器疾患の既往歴などの影響を補正して算出してあります。ピロリ菌非感染のリ ス ク を １・０ と す る と、 ピ ロ リ 菌 感 染 者 のリ ス ク は、 韓 国 系 移 民 が 最 も 高 く ・ ６ 倍、２番目が日系移民の ・６倍、３番目がベト
ナ ム 系 移 民 の ８・９ 倍、 ４ 番 目 が 農 村 部 日 本
人の７・８倍、中国系移民の４・７倍、最後にフ ィ リ ピ ン 系 移 民 ２・８ 倍 で す。 恐 ら く、 韓
国系移民に感染しているピロリ菌は、日本人及び日系人に感染しているピロリ菌同様に強力で、胃壁細胞を慢性萎縮性胃炎に変えやす
いのではないかと思われます。これを裏付けるために胃がんの罹患率を調べてみました。

図２ シアトル市のアジア系移民と農村部日本人のピロリ菌
感染者の慢性萎縮性胃炎になるリスクの推定

15

20
15
10
5
0

村部日本人の慢性萎縮性胃炎有症率の比較です。必ずしもピロリ菌感染率の順位と一致していないことがわかります。アジア系移民集団のなかで日系移民のピロリ菌感染率は最も低いにもかかわらず、慢性萎縮性胃炎有症率は最も高くなっています。これは過去に行われた研究結果から日本人と日系人のピロリ菌の 株（ strain）が特に強力で胃壁細胞を慢性
萎縮性胃炎に変化させやすいためであると考えられます。都市部日本人（日本健康増進財
団の健診データ）の慢性萎縮性胃炎有症率は・１％ですが、これは農村部日本人 ・３％の３分の２まで減少していることを示します。ピロリ菌は自然環境に普遍的に存在することから、都市部の衛生環境が改善されるに従って、その感染率も減少してきたものと考えられます。従って、それに伴い都市部日本
人の慢性萎縮性胃炎有症率も農村部日本人に比べて激減したものと考えられます。

シアトル市のアジア系移民 と農村部日本人のピロリ菌感染 が慢性萎縮性胃炎 になるリスク は？

2.8
フィリピン系移民

20

0

4.7
中国系移民

■ 女性
■ 男性

中国系移民

7.8
農村部の日本人10

8.9
ベトナム系移民434

図２は、各集団においてピロリ菌に感染していない人に比べ、感染している人の慢性萎

15.3

日系移民

10.6
日系移民

20

19.1

韓国系移民

15.6
韓国系移民

22

34

みでした。この論文は、５年間に新たにがんと診断されたケースを集計して報告しています。 男 性 の 胃 が ん 罹 患 率（ 万 人 対 ） は 韓
国系移民 ・９、日系移民 ・５、ベトナム系移民 ・８、中国系移民 ・７であり、図２の慢性萎縮性胃炎になるリスクの順位と一致します。このことから、胃がんに罹るリス
クをアジア系移民では共有していることがわかります。さらにパーカーらの論文で明らかになったことは、アジア系移民集団だけでなく他の少数民族集団でも、胃がんががん発生率の上位５番以内に入っているという事実です。すなわち、男性の胃がん罹患率（ 万人対）は ア ラ ス カ 系 原 住 民 ・ ２、 ハ ワ イ 原 住 民・５、アフリカ系アメリカ人（黒人） ・９、
スペイン語系移民 ・３と報告されています。
ところがアメリカ人口の ％を占める白人の胃がん罹患率は２０１５年現在５・５と低く、そのために胃がんの予防対策は日本に比較して大変遅れているというのが現状です。

結語を示し、５年後に生存している割合を示します。最近の５年相対生存率は胃がん検診がされていないアメリカが男女合わせて ・５％、日本の男性が ・３％、女性 ・０％で、ア
メリカは日本の半分以下です。しかも、日本
では検診参加者について胃がんの５年相対生
存率が ％と報告されています。私は日本の胃がん研究者や検診キット製造販売業者及び医療機器メーカーにアメリカでの胃がん検診の推進事業を立ち上げてほしいと願っています。アメリカでの胃がん検診の対象となる白人 以 外 の 人 口 は ６、５ ８ ０ 万 人 で あ り、 決 して少なくありません。
アメリカでは、日本で行われているような集団健診は実施されておらず、シアトルでの日系人を対象とした検診は何もないところからのスタートでした。研究に参加し、受診された方々には直接的なメリットもあったものと確信しています。多くの参加者から自分では 自 覚 し て い な か っ た 高 血 圧 症、 高 脂 血 症、狭心症、眼底異常所見などを見つけてもらったことに感謝されたり、胃がんの予防健診では慢性萎縮性胃炎を見つけてもらい、２年ごとに内視鏡の検査を受けていると言われたりして、少しは報われた気がします。

謝辞

3. Parker SL, Davis KJ, Wingo PA, Ries LAG, Heath CW.
Cancer statistics by race and ethnicity. CA Cancer J Clin.
1998; 48: 31-48.

方々に厚くお礼申し上げます。研究協力とご指導を賜った元文部省数理統計研究所長の故林知己夫教授、京都府立医科大学の渡邊能行
教授及び東邦大学の白井厚治教授らに心より謝意を表します。シアトル市では循環器疾患
予防健診の検査技師として献身的に努力された故高橋美月女史、リピッド測定と研究を担当されたワシントン大学の故ロバート・ノッ
プ教授、パシフィック・リム疾病予防センターの理事長を務められたワシントン大学の故フ
ランク・ミヤモト名誉教授、同じく理事長を務められた日系人初の女性医師となられた故ルビー・イノウエ医師並びにケミー・ナカバ
ヤシ医師らに心より感謝申し上げます。最後にシアトル市でのピロリ菌と慢性萎縮性胃炎の検査に全面的に協力された㈱栄研化学のス
タッフの皆様に厚くお礼申し上げます。

2. Namekata T, Watanabe Y, Miki K. Helicobacter Pylori
Infection and Chronic Atrophic Gastritis among Asian
Immigrants in the Seattle Area,U.S.A. in Chapter 3, page
1-12. Open Access eBooks,Overview on Gastric Cancer,
Volume 3, 2019. Link: http://openaccessebooks.com/
gastric-cancer-volume-3.html

65

63

31

年以上にわたり日系人を中心に研究を続けられたことは、多くの方々のご支援とご協力があったからこそ実現できたと思っております。特に日本健康増進財団の理事長 三木一
正先生、専務理事 鈴木賢二氏及びスタッフの

35

15

10

17

10

15 30

本シリーズで２回にわたりピロリ菌、慢性萎縮性胃炎及び胃がんについてシアトルでの研究結果をまとめましたが、日本の胃がん死
亡率は先進諸国中で最も高いことから、政府
は胃がんの予防検診に積極的に取り組んできました。しかし、アメリカでは前述したようにあまり進んでいません。両国の施策の違いを反映する指標として、胃がんの５年相対生存率を見ると明らかです。これはがんと診断された場合に、治療でどれ位生命を救えるか

1. Namekata T, Watanabe Y, Miki K, Ozasa K, Hwang J,
Kimmey M. Helicobacter pylori infection and chronic
gastritis, a precursor condition of gastric cancer, among
Asian immigrants in the United States. Am J Epidemol,
2006;163 (Suppl): S90.

85

7
30

27

77

48

25

6

20

シアトル

1966 年 新潟大学教育学部卒業
1966 年～ 1971 年
東 京大学大学院健康教育学科修士及び博士課程で中高校生の双生児集団を対象として身体発育と体力についての遺伝的及び環境的要因を研究。
1971 年～ 1974 年
米国イリノイ大学に留学し、College of Applied Life Studies より Ph.D. 取得。
1974 年～ 1979 年
イリノイ大学公衆衛生学部で環境疫学研究を担当。
1980 年～ 1992 年
米国ワシントン州シアトル市 ㈶バテル記念研究所で疫学研究を担当。
1983 年 米国疫学学術院（American College of Epidemiology）より上席研究フェローとして認定される。
1985 年 東京大学医学部保健学科疫学教室より保健学博士号を取得。
1989 年～ 2016 年
㈶パシフィック・リム疾病予防センター・デレクター。日系人と日本人の健康調査研究を推進。
1989 年～ 2016 年
米国ワシントン州ワシントン大学公衆衛生学部臨床准教授兼任。
2017 年～
日本健康増進財団のリサーチ・フェロ

一般財団法人
日本健康増進財団
リサーチ・フェロー

行方令（なめかた つかさ）

発行： 一般財団法人 日本健康増進財団○発行人：三木一正○著

者：行方〒 150-0013 東京都渋谷区恵比寿一丁目 24 番４号 恵比寿ハートビル○編集幹事：鈴木賢二（E-Mail

令（E-Mail

namekata@comcast.net）

jhpf@e-kenkou21.or.jp）