岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.1，2014〈研究報告〉

A 県内陸部在住の所属施設を持たないベテラン看護職者が災害看護活動の場を開拓していくプロセスと活動を通しての思い
蘇武彩加，三浦まゆみ，蛎崎奈津子，平野昭彦，野口恭子，田口美喜子，渡辺幸枝
岩手県立大学看護学部

要旨
本研究の目的は，組織を持たないベテラン看護職者が東日本大震災の被災地において，発災直後から今日までの災害看護活動の場を開拓していくプロセス，また，活動を通しての思いを明らかにすることである．方法は，所属施設を持たない看護職者で支援活動を行っている B 団体の 5
名にインタビューを行い，内容を分析した．分析の結果，試行錯誤のなかでも何か支援をしたいという気持ちを強く持ち、これまでのつながりを生かし，活動の糸口をみつけ，これまでの経験で培った力をさり気なく発揮した活動を行っていた．ベテラン看護職者が災害支援活動を展開することは，幅広い知識と技術，冷静で適切な状況判断などが可能になると考えられ，経験知を活かした活動，強みを活かした活動ができ，さらには被災地の風土を熟知した看護職者であったこともあり，被災者に寄り添う支援者として安心を与えることにつながったと示唆された．
キーワード：ベテラン看護師，災害看護活動，開拓，プロセス，思いはじめに身の所属施設で通常業務を行いながら，被災地でボラ

2011 年 3 月 11 日 14 時 46 分，宮城県沖で発生した

ンティア活動に取り組むことには限界があり，活動のマグニチュード 9.0 の東日本大震災は A 県の沿岸地域

担い手が十分に確保できていない．また，既に退職でにも甚大な被害をもたらした．その中で災害発生後の所属組織をもっていなかったり，内陸部在住で被災地

看護活動は，行政単位によるものや日本赤十字社，災に居住していないなど，いわゆる潜在看護職者の活動

害派遣医療チーム（DMAT），日本看護協会の災害支展開は一定期間，災害支援ナースとしての活動の道は

援ナースなど，多職種との円滑な連携に基づき組織的あるものの長期に渡る効果的な支援活動が困難な現状な活動を展開し，その活動は数多く報告されているにある．このような潜在看護職者は，比較的時間の制

1）～ 5）．災害看護活動は，災害直後の急性期のみならず，約が少なく，これまでの自身の経験をふまえ効果的な

被災した生活の建て直しを始め，その後の暮らしを支支援活動を展開できると考えられるが，行政や多職種

6）援することも必要で，中長期までを活動範囲とする ．

など組織的に運営されている支援活動とどのようにつA 県内における看護職者による被災直後の支援活

ながりをもち，活動を行うかが大きな課題となってい動については，地元の病院，福祉施設など被災地でる．そして，このような支援活動の機会を創出するプ

日頃から活動している看護職者が県内外の行政機関やロセスに関する知見は，いまだ十分に研究されていな

看護職と共に実践し，一定の評価がされている．しい．

かし，被災から一定期間が経過し復興期に入ると，支

そこで，本研究では東日本大震災直後から今日ま

援活動は行政や各市町村の社会福祉協議会によるもで，被災地での支援活動を試行錯誤しながら行っていの，NPO 団体などのボランティアによるものが主とる A 県内の施設を退職した看護職者で結成されたボなり，看護職者による支援は十分とは言えない状況とランティアグループの被災直後からの活動と災害看護なっている．被災から一定期間が経過した中長期にお活動の場を開拓していく具体的なプロセスを明らかにける被災地の人々の健康の保持増進や悪化予防のためする．このことにより，所属組織をもたない看護職者の支援は非常に重要であるものの，有職者にとって自が被災地での災害支援活動を展開するにあたり，どの－ 16 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.1，2014

ようなプロセスを辿ることができるのかについて，具４．調査内容体的な提言につながることが期待され，公的な組織内

１）個別に聴取した内容の提言とは異なる視点で災害看護のあり方を検討する

研究協力者の基本的属性として，年齢，性別，臨
床経験年数とした．

ことが可能となると思われる．

２）G.I. の形式でのインタビュー調査の内容

研究目的

災害支援活動のきっかけ，具体的な活動内容，災本研究の目的は，東日本大震災直後から今日まで被害看護活動の場を開拓していくプロセスと関わりを

災地での支援活動を試行錯誤しながら行っている A

持った団体について，支援活動を通じて感じた被災

県在住の施設を退職したベテラン看護職者の被災直後

者の変化，看護職者が行う災害支援活動について思から今日までの支援活動の実際と，災害看護活動の場

うこと，とした．

を開拓していくプロセス，活動を通しての思いを明ら

５．分析方法
インタビュー終了後，得られたデータとフィールド

かにすることである．

ノートから直ちに逐語録を作成しデータとした．デー

研究方法

タを繰り返し読み，コード化し，類似している内容を

１．調査対象共通性に沿ってカテゴリ化した．その後，時系列に沿っ

A 県内の内陸部に居住し，A 県内の病院を退職して支援活動の実際とその活動に至るプロセス，活動をた看護職者で，東日本大震災直後から支援活動を行っ

通しての思いを図式化した．それぞれの分類にあたっている B ボランティアグループに所属し，研究協力ては，信頼性を高めるために研究者間で検討を重ねた．

の同意が得られた者，5 名とした．

6．倫理的配慮

B ボランティアグループは，災害直後から避難所が研究協力を依頼するにあたり，研究の協力は自由意

閉鎖されるまで A 県看護協会の災害支援ナースとし思を前提としたものであり，協力を拒否しても何ら不て活動していたが，災害支援ナースの派遣が終了とな利益を被ることはなく，協力した際も答えたくない項

り，災害支援ナースとして活動していた者などが中心

目・話したくない項目については答えなくてもよいことなり，他の仲間に活動を呼びかけ，内陸部に居住すと，途中で辞めても何ら支障はないことを保障し，イる看護職を退職した有志 11 名で結成された集団であンタビューにより得たデータは本研究の目的以外で使る．グループのメンバーは，A 県内各地で長年看護職

用しないこと，研究協力者の匿名性を保障すること，として勤務した経験があり，さらに多くは管理職とし研究で明らかになった事柄については学会等で発表すての経験も有している．

る可能性があること，について口頭及び文書によって

２．調査日説明し，署名をもって同意を得た．さらに，長時間に及ぶインタビューであったため，インタビュー中は研

平成 24 年（2012 年）12 月 26 日．

究協力者の表情や態度，しぐさ等にも目を配り，負担

３．調査方法グループインタビュー（以下，G.I.）には，「参加者をかけないよう配慮した．そして，インタビュー内容の理解，感情，受け止め方，考えを引き出す」「ターを録音した IC レコーダーは，逐語録に文字化した時

ゲットとなる人たちの形式ばらない集まり」などの要点で録音内容を消去した．また，文字化した電子ファ素があり，参加者と司会者だけでなく，参加者同士のイルの作業はネットワーク接続のないパソコンで行とされている．そのい，データは USB メモリに保存し，鍵のかかる収納ため，今回は G.I. の形式を参考にインタビュー調査を場所で保管し，研究終了後は直ちに廃棄することとし行った．G.I. は研究協力者のプライバシーが守られる

た．なお，本研究は岩手県立大学研究倫理審査委員会

場所で行い，G.I. の内容は研究協力者の許可を得て ICの承認を得て実施した．

間での相互作用も促進される

7）

レコーダーに録音し，併せて G.I. 中に研究者が印象に残った場面や感じたことを記すフィールドノートを作結果成した．なお，インタビューの総時間は 2 時間 20 分

１．研究協力者の属性

43 秒であった．

研究協力者 5 名は全員女性で，平均年齢は 65.2 ± 3.1
歳，臨床経験年数は平均 36 ± 3.9 年であった．

－ 17 －

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病院は病院間で支援するという情報を聞く」など＜

２．災害看護活動の場を開拓するプロセスと思い
災害直後から災害看護活動の場を開拓するプロセス

県立病院は病院間で支援するため，支援に入る隙間と，災害看護活動を通しての思いについて説明する．

がないという情報を得る＞こととなった．その後，

１）災害直後から今日までの災害看護活動の場を開拓「私はいつでも支援に行けると仲間に発信する」なするプロセス（表 1）

ど＜仲間に自分は何か支援ができると発信する＞な

123 コードを得て，それらのコードを類似性で集かで，「悶々としている時に何かやろうと仲間から連約し，39 サブカテゴリ，10 カテゴリを見出した．

絡がある」という＜仲間から支援ができると連絡が災害直後から災害看護活動の場を開拓するプロセス

くる＞ことで，「被災地にはガソリン不足で自分ではには大きく 4 つのフェーズがあり，それぞれの具体

動けない」という状況のなか，＜被災地に行く手段

的なプロセスが把握できた．4 つのフェーズとは『支を探す＞ことや「A 県看護協会に直接何かできない

援方法の模索』『C 病院での活動』『D 町避難所でのか訪れる」など＜思いついた A 県看護協会に連絡を活動』『D 町仮設住宅での活動』である．災害直後

して支援を申し出る＞ことをしていた．

から災害看護活動の場を開拓するプロセスは，【これ（2）『C 病院での活動』①【災害支援ナースとして活動を開始する】

までのつながりを頼りに糸口を探す】から始まっていた．C 病院が県に SOS を発信し，【災害支援ナー

8 コードから 2 サブカテゴリを見出した．「A 県看スとして活動を開始する】という災害支援ナースと護協会から支援の要請がある」や「自己完結で行く」

して活動することになり，【自衛隊と共に患者移送をなど＜ A 県看護協会からの要請で災害支援ナースと担う】支援を行い，【これまでの看護師経験を活かしして C 病院に向けて出発する＞ことをし，「水運びた適切なアセスメントが認められる】体験をしていが重労働である」という＜水運びなど重労働も行う

た．その後，災害支援ナースとしての活動場所が D＞ことなど活動を開始していた．

町の避難所に変わり，【災害支援ナースとして避難②【自衛隊と共に患者移送を担う】

所での活動を開始する】こととなった．それと並行

16 コードから 5 サブカテゴリを見出した．「移送し，県が A 県看護協会に支援要請したことで，【県時は拠点病院の F 病院に寄り，指示をもらう」など

委託の健康調査を行い，保健師につなげる】ことを＜患者の移送にあたり，拠点病院の指示をもらう＞

し，その後，避難所の閉鎖に伴い【災害支援ナース

ことをしながら，「C 病院から他院への患者の移送としてではない活動を模索する】ことをしていた．

が始まる」や「患者を他院に搬送するのを手伝う」

しかし，他組織の介入やコンタクトの取り方などやなど＜患者を他院へ移送するのを手伝う＞活動をしりにくさが生じてきたため，【キーパーソンを探り，た．その際，「行く場所が指示され自衛隊が搬送して仮設住宅での活動を模索する】ことを続けながら，くれた」や「自衛隊は搬送能力が大きい」など＜自【キーパーソンとの絆を強くし，活動を本格化させ衛隊の搬送能力の大きさを目の当たりにする＞，まる】ことになり，継続した活動を行っていくなかで，た，「自衛隊は G 市を拠点に野営し，ジープで途中【コミュニティ作りを目指し，活動の充実を図る】

でも来て時間交代はしっかり守っている」や「自衛に至っていた．

隊は力強い」など＜自衛隊の活動の仕方に感激しながら行う＞，さらに，「自衛隊には女性もいたり，被以下，各フェーズのカテゴリについて説明する．
なお，コードを「ゴリを【」，サブカテゴリを＜】，フェーズを『

災された方などもいたことが分かった」など＜自衛＞，カテ隊の方と交流しながらの活動を行う＞ということを

』で示す．

していた．

（1）『支援方法の模索』③【これまでの看護師経験を活かした適切なアセス①【これまでのつながりを頼りに糸口を探す】

メントが認められる】

14 コードから 7 サブカテゴリを見出した．「情報が入ってこないため，動きたいが動き方が分からな

12 コードから 4 サブカテゴリを見出した．「受けい」という＜何かしたいが動き方が分からない＞な

入れ先の病院も相当混乱していることが分かってきか，「地震後元勤務先を訪れ，今後について自身がた」ことや「受け入れ先の病院に何を申し送るか，

動けることを意思表示する」という＜元勤務先を訪担当していない患者について若い看護師には難しれ，できることを探る＞ことを続けながら，「県立い」など＜情報不足で受け入れ病院も混乱している－ 18 －

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なかで必要な情報を判断し，患者の申し送りをする

ことが分かり，避難所の掃除の手伝いに行く＞こと＞ことをしていた．そして，C 病院において，「患者をした．また，「避難所で関わりのあった D 町の保の状況を判断して搬送病院が決まる」など＜重症患健師にできることはないか働きかける」など＜自分者の移送が始まる＞ことで，「状況を丸ごと判断し患たちにできることがないか，これまでの関わりの中者の安全を守らなければならない」や「状況を丸ごから探し回る＞という活動を続けながら，「最初は他と判断するのは若い人にはきつい」など＜複数の患の支援とダブらないよう，事前に連絡してもらうな

者の状況を丸ごと判断する必要がある＞ことや，「処ど訪問の調整をしてもらう」ことや，「小さい仮設が置や重症な患者を搬送するのに若い看護師では無理多くあり，集会所 2 箇所くらいを時間で回る」など

かなと思い，自分が率先して付き添う」や「搬送に＜役場が調整してくれたところで活動を始める＞と付き添って欲しいと頼まれるようになる」など＜こいうことをしていた．

れまでの経験で培った判断力を求められ，重症患者②【キーパーソンを探り，仮設住宅での活動を模索
する】の付き添いを任せられる＞という体験をしていた．

12 コードから 3 サブカテゴリを見出した．「支援（3）『D 町避難所での活動』①【災害支援ナースとして避難所での活動を開始する】

していた避難所の近くに仮設住宅ができた」ため，「町

8 コードから 3 サブカテゴリを見出した．現地への依頼ではなく押しかけみたいなものである」など

は「道路事情もあり，タクシーをチャーターして被という状況の中，＜仮設住宅に隣接してできた集会

災地に入る」という＜タクシーを利用して行く＞手所に押しかけのようにとにかく行ってみる＞ことを段を取り，「4 月初めから看護協会の災害支援ナースしていた．その際，「仮設住宅で活動するのに調整の派遣で D 町の避難所に行く」などの＜災害支援ナー

してくれそうな人を見つける」や「元看護師が調整スとして D 町の避難所で活動をする＞ことをしていしてくれる仮設住宅を拠点にした活動ができるか探た．そのため，「応援に行ったことで保健師が自宅にる」など＜避難所で支援をしていた時に知り合った

帰ることができる」という＜現地スタッフが一時帰人のなかから調整役を見つける＞ことをしながら，宅できる＞こととなった．

「継続できるかどうかは分からない状況である」こ②【県委託の健康調査を行い，保健師につなげる】とや「9 月からつなぎをし始め，月 1 回のペースで

9 コードから 4 サブカテゴリを見出した．「県が窓活動する」など＜継続できるかわからない状況の中

口で看護協会に依頼するが人集めに苦労している」

で月 1 回ペースでの活動を開始する＞ということをや「県から OB 保健師にも依頼があり，自分が行けしていた．

るから伝えるように話す」という＜健康調査を行う③【キーパーソンとの絆を強くし，活動を本格化させる】にあたり人員不足を知り，自分ができることを伝え

19 コードから 4 サブカテゴリを見出した．D 町のる＞ことや，「自分の知っている看護職を紹介して支仮設住宅に住む住民の中で「調整してくれる人がキー

援をお願いする」など＜自分たちでできないことはパーソン」や「調整してくれる人がいるから安心で他者に紹介するなどつなぐ役割を果たす＞ことをしきる」など＜調整役とつながり，関わりをもっていていた．そして，「住民が仮設住宅に入居した後，Eく＞ということをし，集会所で開催するサロン活動

市及び D 町の健康調査が始まる」や「県委託の健康の際，「話の中で次回何にしようかヒントをもらう」

調査を実施する」など＜県委託の健康調査を行う＞

や「健康への支援がもともとある」など＜プログラ

ことをし，「データ処理・データ整理まで調査した看ムは集まった参加者の興味がありそうなもの，興味

護職者に依頼すればいいと思うと E 市の保健師に進をもてるものにする＞という工夫をしていた．また，言する」という＜保健師に対し，健康調査後の対応

サロンのプログラムを作成するにあたり，「栃の実を等について進言する＞ことをしていた．

拾って配ったものを毎日続けている」などといった＜身近なものを取り入れる＞ことや，「プログラムを（4）『D 町仮設住宅での活動』①【災害支援ナースとしてではない活動を模索する】

考えていたら，ロコモが目に入った」や「ラジオ体11 コードから 3 サブカテゴリを見出した．「看護操は結構疲れる」などの＜自身の経験等も活用し，協会の災害支援ナースの派遣は避難所までである」

気軽に取り組めるプログラムを実践する＞というこなど＜避難所への災害支援ナースの派遣が終了する

ともしていた．

－ 19 －

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宅の枠を超えてコミュニティづくりに貢献する＞と④【コミュニティ作りを目指し，活動の充実を図る】
14 コードから 4 サブカテゴリを見出した．D 町

いう活動をし，活動を充実させていた．

の仮設住宅で継続した支援をしていくなかで「一人2）災害支援活動を通しての思い（表 2）

ではやらないが，みんなでやることでつながりを強79 コードを得て，それらのコードを類似性で集めるきっかけになる」などの＜参加者のつながりづ

約し，24 サブカテゴリ，8 カテゴリを見出した．災くりも視野に入れた活動をする＞ことや「集まった害支援活動を通しての思いは，災害直後，【沿岸部方々は情報交換の場にもしている」など＜集まったの仲間が心配，自分でも何かできるはず】という思人たちが自由にできる場を提供する＞こと，「自分いを抱き，自分にできることを模索していた．災害

たちのことを知ってもらいたい」という＜自分たち支援ナースとしての活動や県委託の健康調査を実施

を知ってもらい，住民とつながりを作る＞こと，さしてみて，【県内者の自分たちが活動するのは意味

らには「集まることによって彼女たちのつながりがある】や【被災地の保健師への気遣い】を感じてが，コミュニティが強くなっているかなって感じ」

いた．また，県委託の健康調査を行った際，【支援や「自分たちは意識していなかったが，他の人から後の自分の気持ちの落ち場所が見つからない】と感コミュニティづくりにも貢献しているのではないか

じていた．その後，自分たちにできる活動を模索すと言われた」，「よその仮設住宅の人も来ており，もるが，他組織の介入やコンタクトの取り方などやり

ともとのつながりだけではない」など＜同じ仮設住にくさが生じ，【継続した支援をしたい】という思－ 20 －

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いを抱いていた．そして，D 町の仮設住宅で活動をがこなす業務を組み立てておくことが必要だろう」

模索するなか，【やりたい気持ちと無理かもというなどの＜いざという時に備え，平時から業務の整理気持ち】を抱いていた．その後，これまでの活動ををしておくと良い＞と感じていた．

通して，【住民の反応から得る手ごたえ】を感じる（4）【支援後の自分の気持ちの落ち場所が見つからない】と同時に，【メンバーや家族の支えがあってこそ活2 コードから 1 サブカテゴリを見出した．「県委託の健康調査は 1 回きりのため，気になる人のこと

動ができる】という思いを抱いていた．
（1）【沿岸部の仲間が心配，自分でも何かできるはず】

をいつまでも引きずってしまう」ことや「健康調査7 コードから 4 サブカテゴリを見出した．災害発のデータが置きっ放しにされ活用されていない感じ

生直後，「看護職って何ができるんだろう」など＜がして，気になる人が余計に気になるような気がす

看護職に何かできることはないか＞やとにかく「沿る」という＜健康調査を通じて感じた支援する側の岸部の仲間，過去に一緒に働いた仲間のことが気に気持ちの落ち場所が見つからず引きずってしまう＞

なる」という＜昔の仲間のことが心配＞という思いという思いを抱いていた．

を抱くと同時に，「退職した OB が多くいるから何（5）【継続した支援をしたい】

かできるはず」という＜退職した仲間で何かできる

8 コードから 2 サブカテゴリを見出した．自分たはず＞，「医療局は組織ができるから大丈夫だろう

ちにできる活動を模索するなか，役場など「調整しと思い，県立病院に応援に行くという考えには至らてもらった場所は同一ではない」状況で，「行くとなかった」という＜県の医療局は組織だからきっところそれぞれで気になる人がいる」という＜調整し大丈夫＞といった思いがあった．

てくれる場所は同一ではなく，行くところどころで（2）【県内者の自分たちが活動するのは意味がある】

気になる人がいる＞と感じると同時に，「他組織の3 コードから 1 サブカテゴリを見出した．
「災害

介入やコンタクトの取り方などでのやりにくさがあ

支援ナースは県外者が多く，県内者で喜ばれた」やる」なかで，「1 回きりで終わりというのは心もと「避難所でも県外者の看護師が多く，県内者の自分ない」など＜調整してくれるところで活動を始めるたちが行く意味がある」など＜災害支援ナースは県が，1 回きりの活動ではつながりを作れない＞と感外者が多く，県内者の自分たちが活動する意味があじていた．
（6）【やりたい気持ちと無理かもという気持ち】

る＞という思いを抱いていた．

9 コードから 3 サブカテゴリを見出した．「避難（3）【被災地の保健師への気遣い】
21 コードから 5 サブカテゴリを見出した．
「被災

所への災害支援ナースの派遣が終わりと聞いて，そ地の保健師は様々な応援が来る度にオリエンテーの後が気になった」ことや「災害支援ナースの派遣

ションをしている」ことなどから＜保健師の負担をが終了するからと言って，それで終わりではない

減らせないか＞や，「保健師が全てをこなすのは時な」など＜災害支援ナースの派遣が終了した後が気間が勿体ない」や「スタッフ自身の後方支援ができになる＞という思いがあり，「何か自分たちにできると思う，少し自分のことも労わって休んで欲しることはないか」や「無理かもしれない」など＜何い」など＜保健師はもっと自分たちに頼ってもいかできることはないか，何もしないでいられない，い，少し休んで欲しい＞という思いを抱いていた．

しかし無理かもしれない＞という思いを抱いてい

また，「これまでの経験で物事を見ることができ，た．そして，「馴染みのある避難所のところで少しまた考えることができると思う」や「過去の職位で関わることはできないか」や「継続して行きたいと外に出ていないため，臨機応変に対応できる」などいう思いが強く，細いつながりのところから手繰り＜自分たちはこれまでの経験から物事を客観視でき寄せる」など＜馴染みのあるところでつながりを作るため，頼まれても大丈夫＞と思っていた．しかしり，継続した活動がしたい＞という思いを抱いてい一方で，「保健師は支援を依頼するとなるとその前た．

後の段取りが必要になる」ことや「人が入れば煩わ（7）【住民の反応から得る手ごたえ】

しいと思うかもしれない」など＜手伝ってもらうこ

20 コードから 5 サブカテゴリを見出した．これとでの煩わしさもあるかもしれない＞と感じていまでの D 町の仮設住宅での活動を振り返り，「自分た．そして，「いざという時に頼む業務，自分たちたちが伝えたことを継続している」ことや「住民が－ 21 －

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表2.災害支援活動を通しての思い
カテゴリ

サブカテゴリ

看護職に何かできることはないか
沿岸部の仲間が心配，自分でも何 昔の仲間のことが心配
かできるはず
退職した仲間で何かできるはず
県の医療局は組織だからきっと大丈夫
県内者の自分たちが活動するのは意味がある

災害支援ナースは県外者が多く，県内者の自分たちが活動する意味がある

被災地の保健師への気遣い

保健師の負担を減らせないか
保健師はもっと自分たちに頼ってもいい，少し休んで欲しい
自分たちはこれまでの経験から物事を客観視ができるため，頼まれても大丈夫
手伝ってもらうことでの煩わしさもあるかもしれない
いざという時に備え，平時から業務の整理をしておくと良い

支援後の自分の気持ちの落ち場
所が見つからない

健康調査を通じて感じた支援する側の気持ちの落ち場所が見つからず引きずってしまう

調整してくれる場所は同一ではなく，行くところどころで気になる人がいる
調整してくれるところで活動を始めるが，1回きりの活動ではつながりを作れない
災害支援ナースの派遣が終了した後が気になる
やりたい気持ちと無理かもという気
何かできることはないか，何もしないでいられない，しかし無理かもしれない持ち
馴染みのあるところとつながりを作り，継続した活動がしたい
自分たちが伝えたことを継続してくれて嬉しい
自分たちを待っていてくれて嬉しい
住民の反応から得る手ごたえ
住民が震災当初の話など自分たちの前でも話せるようになってきた
住民と気持ちが通じ合うようになった
住民が自分たちに変に気遣いをしていない
相互の助け合いで活動できている
メンバーや家族の支えがあってこ相互の励まし合いで活動できている
そ活動ができる
ボランティア活動をする自分を快く送り出してくれる家族に感謝する
継続した支援をしたい

継続してくれているのはつながりということであ

生直後からの自分たちの災害支援活動を振り返り，る」など＜自分たちが伝えたことを継続してくれて「被災地は遠隔地のため，車に同乗しないと行くこ

嬉しい＞や，「住民が待っていてくれるのが分かる」とができなかったこと」や「運転者に負担をかけてなど＜自分たちを待っていてくれて嬉しい＞と感じしまう」など＜相互の助け合いで活動できている＞ていた．そして，「住民は関わって 1 年を経過すると感じ，また，「お互いの熱意に引っ張られている」

頃に被災当時の話を自分たちのいるところで話せるなど＜相互の励まし合いで活動できている＞と感じようになってきた」ことや「住民の中にはそれぞれていた．そして，「家のことは心配しないで行って自分より大変な人がいるから話してはいけないとい

きて，と家族が背中を押した」や「家族の協力がなう気持ちがあったようだった」など＜住民が震災当いとできない」など＜ボランティア活動をする自分

初の話など自分たちの前でも話せるようになってきを快く送り出してくれる家族に感謝する＞という思

た＞，また，「住民の気持ちが他者に向いてきた」

いを抱いていた．

ことや「サロン活動終了後の掃除なども手伝ってく

3）災害看護活動の場を開拓するプロセスと思い（図 1）

れるようになった」ことなど＜住民と気持ちが通じ

災害看護活動の場を開拓するプロセスと思いの関連性を図 1 に示す .

合うようになった＞，「行事がある時などは準備や後始末を外部の支援団体に指示されることなどの愚痴を話すようになった」ことなど＜住民が自分たち考察に変に気遣いをしていない＞と感じていた．

１．所属施設を持たないベテラン看護職者が開拓して（8）【メンバーや家族の支えがあってこそ活動ができる】

いく災害支援活動について

9 コードから 3 サブカテゴリを見出した．災害発研究協力者が被災地での災害支援活動を行う最初の－ 22 －

C

支援方法の模索

病院での活動D23－ 23 －

D町避難所での活動

町仮設住宅での活動

コミュニティ作りを 目指し，活動の充実を 図る

キーパーソン との絆を 強くし，活動を本格化させる

キーパーソン を 探り，仮設住宅での活動を 模索する

災害支援ナースとしてではない活動を 模索する

県委託の健康調査を 行い，保健師につなげる

災害支援ナースとして避難所での活動を 開始する

被災地の保健師の業務量が多く、人手も不足している

被災地は通信手段がなく、混乱している

状況

思い

プロセス

フェーズ

＜凡例＞

活動を 振り返っての思い

図1.災害看護活動の場を開拓するプロセスと思い

メン バーや家族の支えがあってこそ活動ができる

やりたい気持ち と無理かもという気持ち

住民の反応から得る
手ごたえ

継続した支援を したい

社会福祉協議会や保健師を 通して，健康相談など の活動を 始めるが，予防医学協会など 他組織の介入やコンタクトの取り方など やりにくさが生じてくる支援後の自分の気持ち の落ち 場所が見つからない

被災地の保健師への気遣い

県内者の自分たち が活動する のは意味がある

C病院のスタッフが一時帰宅できる よ うになるC病院自体も被害を 受け，混乱し，職員は過酷な勤務を しているC病院が県にSOS発信

これまでの看護師経験を 活かした適切なアセスメン トが認められる

自衛隊と共に患者移送を 担う

災害支援ナースとして活動を 開始する

これまでのつながりを 頼りに糸口を 探す

沿岸部の仲間が心配、自分でも何かできる はず

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.1，2014
岩手看護学会誌/Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.1,2014

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.1，2014

フェーズは【沿岸部の仲間が心配，自分でも何かできの身近な存在として生活支援を中心とした衣・食・住，るはず】という思いで，【これまでのつながりを頼り

そして医療を提供することで，避難生活から予測されに糸口を探す】という『支援方法の模索』であった．

る健康問題に対し，専門的看護知識・技術の提供を積

次のフェーズは【災害支援ナースとして活動を開始す

極的に行っていくこと 8） が求められ，何らかの疾患

る】などの『C 病院での活動』で，自分に課せられたを有している者への支援は勿論，健康を害していない

範囲でできることをしていた．そして，【災害支援ナー者に対しても予防的な視点で健康維持・増進に向けたスとして避難所での活動を開始する】など『D 町避難支援を展開することは非常に重要である．つまり，顕所での活動』というフェーズのなかで，【被災地の保在している問題だけでなく潜在している問題に対して健師への気遣い】を感じたり，【支援後の自分の気持もじっくりと時間をかけ，住民との関係性を築きながちの落ち場所が見つからない】と感じ，様々な迷いやら解決を目指すことが必要だと考える．そして，避難葛藤の中にいたと言える．この期間を通して，被災住所において看護職が自らの手・目・心・耳・口を使っ民に対する健康支援のあり方を思案し，公的な手段でて，いかに被災者に寄り添うことができるかが重要ではなく有志による活動へと転換させることになり，『Dある 9） とされ，研究協力者は看護という高い専門性

町仮設住宅での活動』のフェーズに移っていた．このと深い関係性を構築できる能力をもつベテラン看護職

フェーズのなかで，【キーパーソンを探り，仮設住宅であり，今回，そのような活動の展開についての方策

での活動を模索する】ことなどで，【やりたい気持ちを考える基礎資料を得ることができたと考えられる．

と無理かもという気持ち】を抱きながらも何とか自分

さらに，今回の研究協力者は長年，A 県内各地の保たちが活動する場所を体当たり的に探し，【キーパー健・医療機関を中心に勤務した経験を有しており，風ソンとの絆を強くし，活動を本格化させる】ことや【コ

土を熟知した者が被災地において災害看護活動を展開

ミュニティ作りを目指し，活動の充実を図る】に至っすることで，被災者に対し，安心を与えることにもつていた．これには相当の労力が必要であったと考えらながったと考えられる．これは研究協力者へのインタ

れ，これらの活動の根底には看護職としての使命感のビューの中で，“災害支援ナースとして来るのは多くようなものを強く認識していたものと推察される．

が関東・関西からで，やっと県内の人が来たって喜ば

災害直後は県内外から看護職に限らず，あらゆる面れた”という語りがあり，【県内者の自分たちが活動において組織的に多数の応援が入り，様々な支援活動

するのは意味がある】という思いを抱いていたことかが行われた．組織を持たない者の多くは何かしたいとらも言える．過去に勤務した沿岸部の病院のこと，共いう思いで，短期間のボランティアとして被災地に入に働いた看護職の仲間の安否が気になるなかで，ひとる者が多かった．しかし，同時に災害後まもない混乱

つの活動の場を見出すことにつながったことは大きな期には様々なボランティアが入ることで，営利目的の成果で，【継続した支援をしたい】という思いのなか

団体による身勝手な支援活動の展開により被災地に住で妥協することなく，自分たちの支援に対する姿勢をむ住民とのニーズのすれ違いの発生などのトラブルが大切にした活動を行ったことは大きな意味があったと発生するという事態も生じ，それらボランティア等の考える．

支援の受け入れ先である行政や社会福祉協議会におい２．ベテラン看護職者が強みを生かし，災害看護活動て，受け入れる際にその所属が信用のおける団体であの場を開拓することについてるかの線引きがあったと思われる．このような状況の

今回の研究協力者は長年，A 県内各地の医療機関を中で，所属を持たない任意の団体が看護を入口とし中心に勤務した経験を有し，さらに管理職としての経て，中長期の継続した活動を行いたいという思いを抱験も兼ね備えていたことから，幅広い知識と技術に加いても支援の受け入れ先の信頼を得るには困難を極めえ，必要時，冷静で適切な状況判断が可能であった．

たと推察される．その一方，中長期の時期における被べナーは，達人ナースについて，状況を理解して適切

災地の現状として，被災者は慣れない避難所での生活な行動と結びつけていく際に分析的な原則には頼らなにより，心身に大きな負担がかかるほか，食生活の乱

いこと，背後に豊富な経験があるため，不経済な検討

れ，先行きへの不安，避難生活が長期に渡ることでのをせず，状況を直観的に把握し，問題領域に正確にね

活動の不活発さなど，健康を害する要素が数多く存在

らいを定めることができる 10）としている．今回の結する．避難所等で看護専門職者が行う活動は，被災者

果において，C 病院での＜複数の患者の状況を丸ごと－ 24 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.1，2014

判断する必要がある＞や＜これまでの経験で培った判れる．看護職の支援活動の原点は，どのような状況下断力を求められ，重症患者の付き添いを任せられる＞であっても，その人らしさを尊重し，その人の価値観という【これまでの看護師経験を活かした適切なアセを重んじながら，その人らしく生き切っていただくた

スメントが認められる】ということにつながったこと

めに，きめ細やかな目配り・気配りをしながら支援すは，まさに達人ナースと言える活動であったと考えらることが大切である 12）とされるが，まさに実践されてれる．また，「これまでの経験で物事を見ることができ，いたと考えられる．そして，＜参加者のつながりづく

また考えることができると思う」や「管理職経験者はりも視野に入れた活動をする＞や＜集まった人たちが目配りができたり，視野の広がりの中で判断ができる

自由にできる場を提供する＞，＜同じ仮設住宅の枠を立場である」などの＜自分たちはこれまでの経験から

超えてコミュニティづくりに貢献する＞活動は，被災物事を客観視できるため，頼まれても大丈夫＞というによって失われたコミュニティの再生に向けた地域づ

思いにも通ずるものと考えられる．被災地の行政や施くりの足がかりになったと考えられる．

設などの声では様々な団体が応援に入っていただいた

さらに，研究協力者らは既に現役を退いているため，が，各団体の調整に苦慮したというものがあった．今

時間的な制約も少なく，ある程度の自由さの中で活動

回，研究協力者は状況を適切に見てアセスメントし，ができることも大きな強みであると考えられる．そし待つことや専門性を生かすことが可能であり，豊富なてこれは，災害直後から災害看護活動を行うことに理経験などから染み付いた裁量を遺憾なく発揮し，この解を示してくれる家族の存在があったことが大きく，ことが災害看護活動の場を開拓していくこととなり，

このことは＜ボランティア活動をする自分を快く送りベテラン看護職者の強みを活かした活動ができたもの出してくれる家族に感謝する＞ということからも伺え

と言える．

る．

また，今回の災害看護活動は【これまでのつながり

これまで中長期における被災地の人々の健康の保持を頼りに糸口を探す】ことから始まり，＜自衛隊の増進，悪化予防のための支援は，充分とは言えない状方と交流しながらの活動を行う＞ことや＜自分たちに況で，支援する場合も組織的な介入が求められる傾向

できることはないか，これまでの関わりの中から探しにあった．しかし，今回，研究協力者らはマニュアル

回る＞など，人と人とのつながりやネットワークを大などに頼るのではなく，これまでの経験知から被災地

切にしながら活動していることが分かる．このことはに暮らす住民と協働し，被災者に寄り添う支援者とし【キーパーソンを探り，仮設住宅での活動を模索する】て，時にはひとりの人として，自分たちならではの新ことや活動をしていくなかで【キーパーソンとの絆をしい災害看護活動の道を切り開いていたと言える．つ強くし，活動を本格化させる】こと，また住民の【コミュまり，ベテラン看護職者ゆえの強みが，新たな災害看

ニティ作りを目指し，活動の充実を図る】ことにも結護活動の形を導いてくれたと考えられる．

びついていると言え，長年の対人支援の経験を生かし，

３．今後の活動への示唆

何気ない他者との関わりから支援につなげるという技であるとも考えられる．

組織を持たない上，被災地ではない内陸部に居住する看護職者が試行錯誤を繰り返し，様々な思いを抱きそして，D 町の仮設住宅の集会所で開催したサロンながらも自身の気持ちの落ち場所を見つけ，継続的に活動のプログラムには，＜身近なものを取り入れる＞

関わるプロセスを見出したことは今後の活動の糸口にことや＜自身の経験等も活用し，気軽に取り組めるプなると考える．組織を持たない者の災害看護活動のプ

ログラムを実践する＞活動をしていた．具体的には，ロセスとして，一概にその過程を組み立てることはで

近年注目されるようになり，厚生労働省が新たに策定きないが，枠組みに囚われず，自分たちの活動の方向

した健康づくりのための身体活動基準 2013

性を見失わず，＜相互の助け合いで活動できている＞

11）

にも示さ

れているロコモティブシンドロームを予防するためのことが大きな力となっていたと考えられる．

プログラムを作成したり，料理や手芸など，住民のニー【やりたい気持ちと無理かもという気持ち】のなかでズに合うような工夫がされていた．研究協力者は個々も継続した活動をすることができたのは，住民と共にの住民と関わりをもち，身体面，精神面，時に社会面

一緒にできることを考え，楽しくをモットーとした活での支援をしつつ，住民自身がセルフケアの促進を行動を行った成果であると考えられる．このことは，こえるような関わりをもち，支援を行っていたと考えられまでの自分たちの活動を振り返り，【住民の反応から－ 25 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.1，2014

得る手ごたえ】を感じることができたことからも言え活動を模索する】，【キーパーソンとの絆を強くし，る．組織の中で活動することは，物理的なことも含め活動を本格化させる】，【コミュニティ作りを目指し，て，何らかの活動をする際にある程度の基盤が整備さ活動の充実を図る】であった．

れているというプラス面がある一方，様々な制約が生

２．災害看護活動を通しての思いには，【沿岸部の仲間

じ，自由さが得られにくいことが考えられる．そのたが心配，自分でも何かできるはず】，【県内者の自分め，ある程度自由に活動できるという強みや自分たちたちが活動するのは意味がある】，【被災地の保健師が本当に取り組みたい災害看護活動を行うためには，への気遣い】，【支援後の自分の気持ちの落ち場所が先にも述べたベテラン看護職ならではの強みを大いに見つからない】，【継続した支援をしたい】，【やりた活かし，かつ，必要時に他組織・多職種とつながりをい気持ちと無理かもという気持ち】，【住民の反応か持てるようにしておくことが求められていると考える．

ら得る手ごたえ】，【メンバーや家族の支えがあってこそ活動ができる】があった．

研究の限界と今後の課題

３．所属施設を持たないベテラン看護職者による災害

本研究の研究協力者はこれまでの自分たちのつなが支援活動は，これまで築いてきた人とのつながりやりの中で，有志が集い，その中で試行錯誤の中，災害経験を生かし，活動できる場所や活動方法を模索し，看護活動を行ってきた．そのため，今回明らかにした

様々な思いを抱きながらも自身の気持ちの落ち場所

プロセスを一般化するのは限界がある．よって，組織を見つけ，自分たちの活動の方向性を見失わずに活を持たない看護職者が被災地において災害看護活動を動していた．

開拓する際のひとつのプロセスについて，調整する役

４．ベテラン看護師が災害看護活動を行うことは，幅割を担う部署を確立させたり，自由度を持ちながらも広い知識と技術，冷静で適切な状況判断などが可能

ある一定の枠組みで活動展開ができるような仕組みづになると考えられ，さらに被災地の風土を熟知したくりをしていくことが今後の課題である．また，看護看護職者が災害看護活動を行うことで被災者に安心職者だけで災害看護活動を展開していくことには限界を与えることにつながったと示唆された．

があるため，他組織・多職種とつながりをもち，息の謝辞

長い活動が可能な仕組みづくりも求められる．

本研究を行うにあたり，インタビューにご協力いた

結論

だきました皆様に心より感謝申し上げます．本研究は，本研究は組織を持たないベテラン看護職者が，東日
本大震災の被災地において，発災直後から今日までど

日本災害看護学会第 15 回年次大会（2013 年 , 札幌）で報告した．

のようなプロセスで支援活動を開拓したか，また，支援活動を通しての思いを明らかにすることを目的とし文献

た．研究協力者へのインタビューから以下のことが明

１）山田覚，草間朋子，酒井明子，渡邊智恵，小原真らかとなった．

理子，他．特集

1．災害直後から今日までの被災地での災害看護活動の誌 2011；12（3）：6-36．

場を開拓するプロセスは，『支援方法の模索』のフェー

東日本大震災．日本災害看護学会

２）日本赤十字社．東日本大震災：日本赤十字社の活動．

ズでは【これまでのつながりを頼りに糸口を探す】

日本赤十字社；2013 年 9 月．

で，『C 病院での活動』のフェーズでは【災害支援ナー

http://www.jrc.or.jp/shinsai2011/index.html．

スとして活動を開始する】，【自衛隊と共に患者移送

３）公益社団法人日本看護協会．東日本大震災復興支を担う】，【これまでの看護師経験を活かした適切な援事業：東日本大震災における日本看護協会の取り

アセスメントが認められる】で，『D 町避難所での活組み．公益社団法人日本看護協会；2012 年 5 月 31 日．

動』のフェーズでは【災害支援ナースとして避難所

http://www.nurse.or.jp/home/saigai/hokoku/index.

での活動を開始する】，【県委託の健康調査を行い，html．

保健師につなげる】で，『D 町仮設住宅での活動』の４）土屋厚子，川田敦子．静岡県の初動体制と仙台市

フェーズでは【災害支援ナースとしてではない活動

および岩手県での保健師活動「助かった命を守る」

を模索する】，【キーパーソンを探り，仮設住宅でのための組織的支援．保健師ジャーナル 2011；67（9）：－ 26 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.1，2014

会出版会；2012．

760-764．
５）兼田昭子，村山和子，吉田きよみ，小野寺正子，
平澤智子，他．ルポ・そのとき看護はナース発東

日本大震災レポート．第 1 版．東京都：日本看護協

10）パトリシア

べナー．べナー看護論達人ナースの卓越性とパワー．第 1 版．井部俊子，井村真澄，上泉和子．東京都：医学書院；1992．22-25．
11）厚生労働省 . 健康づくりのための身体活動基準

会出版会；2011．
６）小原真理子，谷岸悦子，木村拓郎，齋藤美喜，金2013：運動基準・運動指針の改定に関する検討会報

田正樹，他．いのちとこころを救う災害看護．第 1 版．

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７）S. ヴォーン，J・S・シューム，J シ ナグ ブ． グル ー
プ・インタビューの技法．第 1 版．井下理，田部井

att/2r9852000002xpqt.pdf
12）前掲 9）潤，柴原宜幸．東京都：慶應義塾大学出版会；1999．
（2014 年 1 月 20 日受付，2014 年 2 月 25 日受理）

7-10．
８）前掲 6）９）黒田裕子，神崎初美．事例を通して学ぶ避難所・仮設住宅の看護ケア．第 1 版．東京都：日本看護協－ 27 －

岩手看護学会誌 /Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.8, No.1，2014〈Research Report〉

Development of Disaster Nursing Activities by Experienced Nurses Not
Associated with Facilities in Prefecture A and the Sentiments Raised bythese Activities
Ayaka Sobu , Mayumi Miura , Natsuko Kakizaki , Akihiko Hirano , Kyoko Noguchi ,Mikiko Taguchi , Yukie Watanabe
Iwate Prefectural University, Faculty of Nursing
Keywords: experienced nurse, disaster nursing activity, development, process, sentiment－ 28 －