地方独立行政法人神奈川県立病院機構
平成25年度
参考資料

業務実績評価書
小項目評価

平成26年9月
神奈川県地方独立行政法人評価委員会

目
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１ 質の高い医療の提供

次
３ 患者の視点に立った病院運営（小項目35～42)⑴ 患者にとって分かりやすい医療の提供（小項目35～38)・・・・・・・・５６⑴ 医療機能の充実（小項目１～18)⑵ 県民への病院・医療情報提供の充実（小項目39） ・・・・・・・・・・６４

ア 足柄上病院 （小項目１～４) ・・・・・・・・・・・・・・・・・・１⑶ 患者の利便性の向上（小項目40～41） ・・・・・・・・・・・・・・・６６

イ こども医療センター（小項目５～８)・・・・・・・・・・・・・・・５⑷ ボランティア・ＮＰＯとの協働（小項目42) ・・・・・・・・・・・・７０

ウ 精神医療センター

芹香病院（小項目９～11)・・・・・・・・・・・９４ 医療人材の確保と育成（小項目43～46)

精神医療センター せりがや病院（小項目12)・・・・・・・・・・１３⑴ 医師の確保と育成（小項目43)・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７２

エ がんセンター（小項目13～17)・・・・・・・・・・・・・・・・・１５⑵ 看護師の確保と育成（小項目44)・・・・・・・・・・・・・・・・・・７４

オ 循環器呼吸器病センター（小項目18～20)・・・・・・・・・・・・２２⑶ コメディカル職員等の確保と研修の充実 （小項目45) ・・・・・・・・７７

カ 医療機能を評価する指標（小項目21） ・・・・・・・・・・・・・２６⑷ 勤務環境の改善（小項目46)・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７９⑵ 医療機器・施設整備の推進（小項目22～24)

第２ 業務運営の改善及び効率化に関する事項

ア 医療機器整備の推進（小項目22)・・・・・・・・・・・・・・・・３２

１ 業務運営体制の確立（小項目47) ・・・ ・・・・・・・・・・・・・・・８０

イ 施設整備の推進２ 効率的・効果的な業務運営と経営改善(ｱ) がんセンター総合整備の推進（小項目23) ・・・・・・・・・・３３⑴ 効率的・効果的な業務運営（小項目48～53)(ｲ) 精神医療センター総合整備の推進（小項目24) ・・・・・・・・３５

ア 人事・予算の弾力的運用（小項目48～49)・・・・・・・・・・・・・８２⑶ 地域医療連携の強化（小項目25) ・・・・・・・・・・・・・・・・３６

イ 事務職員の専門性の向上（小項目50)・・・・・・・・・・・・・・・８４⑷ 臨床研究の推進（小項目26～29)

ウ 職員の経営参画意識の向上（小項目51)・・・・・・・・・・・・・・８５

ア 臨床研究（小項目26～27)・・・・・・・・・・・・・・・・・・・４０エ ＩＴの活用による効率的な医療提供の推進（小項目52)・・・・・・・８６

イ 治験（小項目28～29)・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・４４オ 効率的な事務執行の推進（小項目53)・・・・・・・・・・・・・・・８７

２ 安全で安心な医療の提供（小項目30～34)⑵ 経営改善の取組（小項目54～58)⑴ 安全で安心な医療を支える医療体制の整備（小項目30)・・・・・・・４６

ア 収益の確保（小項目54～56)・・・・・・・・・・・・・・・・・・・８８⑵ 医療安全対策の推進（小項目31)・・・・・・・・・・・・・・・・・４８

イ 費用の削減（小項目57～58)・・・・・・・・・・・・・・・・・・・９４⑶ 感染症対策の強化（小項目32)・・・・・・・・・・・・・・・・・・５１⑷ 災害対策の推進（小項目33） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・５３⑸ 情報セキュリティの強化（小項目34)・・・・・・・・・・・・・・・５５

第７ その他業務運営に関する重要事項（小項目60）
人事に関する事項 (1)適切な職員配置(2)的確な人事管理 ・・・・・９８

第３ 財務内容の改善に関する事項（小項目59） ・・・・・・・・・・・・・・９６

小項目１

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中期
目標

ア 足柄上病院
地域の中核的医療機関として、内科、小児科、外科、産婦人科等の診療科における医療を提供するとともに、救急医療・産科医療の充実に努めること。

中期計画

年度計画

法人の自己評価

業務実績

自己点数

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価(1) 医療機能の充実(1) 医療機能の充実
ア 中期目標期間内において足柄上 ア 神奈川県立足柄上病院
病院が目指す医療・内科、小児科、外科、産婦人科等の診療科において、一般病院として質の高い医療を提供するとともに、足柄上地域において高齢化が進んでいる状況に対応するために、高齢者に対する総合的な医療を推進する。

・地域の中核的医療機関として期待される、内科、小児科、外科、産婦
人科等の診療科における医療を提供する。

・地域の中核的医療機関として、救 ・地域に潜在しているがん患者を早期に発見して治癒するため、要精密
急医療や産科医療を充実する。
検査の受入れと内視鏡検査・治療件数の増加を図る。

・高齢者の増加に対応するため在宅での療養生活を医療面から支援する訪問診療の実施に向けた取組や、患者の入院時から退院後までの生活を見据
えて支援する入退院支援センターの設置に向けて準備を進めた。
・内視鏡室の整備拡充（平成25年１月）により、
平成25年度は内視鏡検査件数が目標値3,900件に対して4,017件（117件増）、治療件数が目標値
850件に対して908件（58件増）と増加した。
［内視鏡検査･治療件数の実績と目標値］

区分

平成25年度
平成23年 平成24年度実績 度実績 目標値
実績

検査件数
治療件数

3,234件 3,608件 3,900件 4,017件
605件
751件
850件
908件

［内視鏡検査･治療件数の実績と目標値］

区分

イ 中期目標期間内の具体的な取組(ｱ) 足柄上病院

平成23年度実績

平成25年度目標値

検査件数

3,234件3,900件

治療件数

605件

850件

・「生活習慣病の予防」、「がんをはじめとする３大成人病の治療」、「生活機能障害に対するケア」などの「高齢者総合医療」を実施する。

課題・平成25年度は鏡視下手術の件数が目標値150件に対して225件（75件増）と増加した。

・高齢者等の患者にやさしく負担がより少ない低侵襲な鏡視下手術（腹腔鏡、胸腔鏡）の件数増加を図る。
［鏡視下手術件数の実績と目標値］

平成23年度実績 平成25年度目標値

134件

150件

平成25年度は、内視鏡検査件数が4,017件、治療件数が908件で目標を達成するなど、内視鏡検査及び治療件数のニーズに対応した。
また、鏡視下手術の件数についても225件で目標を達成するな
ど、侵襲の少ない手術件数の増加に努めた。

［鏡視下手術件数の実績と目標値］

平成25年度
平成23年 平成24年度実績 度実績 目標値
実績
134件

155件

150件

225件

1

高齢者の増加に対応するため、在宅医療と介護施設等の連携を図り、地域包括ケアの支援に取
り組む。

Ａ

Ａ

小項目２

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中期
目標

ア 足柄上病院
地域の中核的医療機関として、内科、小児科、外科、産婦人科等の診療科における医療を提供するとともに、救急医療・産科医療の充実に努めること。

中期計画

年度計画

業務実績

法人の自己評価
自己点数

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価(1) 医療機能の充実
ア 中期目標期間内において足柄上 ・高齢者病棟（スマイル病棟）で病院が目指す医療培ってきた高齢者への専門的・個別的医療や看護のノウハウを全病棟で・内科、小児科、外科、産婦人科等 高齢者患者に適用し、「高齢者総合の診療科において、一般病院として 医療」を推進する。
質の高い医療を提供するとともに、足柄上地域において高齢化が進んでいる状況に対応するために、高齢者に対する総合的な医療を推進する。
・地域の中核的医療機関として、救 ・高齢者の入院時及び退院時に実施するバーセルインデックスによる機急医療や産科医療を充実する。
能評価を活用し、生活機能のさらなる改善を目指す。

イ 中期目標期間内の具体的な取組 ・摂食機能障害患者一人ひとりに応(ｱ) 足柄上病院
じた計画を作成し、口腔ケアや食事
前の体位調整、嚥下体操等の嚥下訓・「生活習慣病の予防」、「がんを 練及び摂食用具の選択を実施し、摂はじめとする３大成人病の治療」、 食・嚥下機能の向上に取り組む。
「生活機能障害に対するケア」などの「高齢者総合医療」を実施する。 [摂食機能療法件数の実績と目標値]
平成23年度実績 平成25年度目標値
1,104件2,900件・スマイル病棟など全病棟で高齢者患者に対して入院時から生活機能の向上を目指して歩行・移動等10
項目のバーセルインデックスを活用し、カンファレ
ンス・個別の計画を実施した。その結果、歩行や移動動作などの項目が入院時と比べ退院時には上回った。
・入院時から地域医療連携室が関わり、地域医療機
関や家族と連絡をとり、共同指導や家族指導等を通じて退院支援を行っている。

区分

課題［摂食機能療法件数の実績と目標値］
平成25年度
平成23年 平成24年
度実績
度実績
目標値
実績
1,104件2,785件2,900件6,478件2

平成22年度実績 平成24年度目標値

117人

・摂食機能障害者の診療実施計
画書に基づき、摂食・嚥下訓練の実施を３病棟に拡大するなど、積極的に患者の機能向上を図った。

・摂食・嚥下診療計画書及び実施計画書、さらに看護援助のアセスメント表をより実践内容が反映できるよう見直したことにより、口腔ケアの実施等摂食機能療法の件数が増加し、摂食・嚥下機能の向上に繋がった。

［スマイル病棟患者数の実績と目標値］
実患者数

・高齢患者のバーセルインデッ
クスの評価について、退院時には全10項目とも入院時を上回っ
た。

120人

高齢者の退院後の療養生活をを支援するため、後方支援病床等の設置など在宅患者及び「かかりつけ医」に対する医療支援の充実を図る。

ＳＳ

高齢者のバーセルイン
デックスについては、例
えば、歩行の項目（0～15点）では入院時が平均
1.97点から退院時には平均5.83点に機能が向上するなど、全ての項目において改善しており、また、
摂食機能療法件数についても、目標を大幅に上回る実績を上げており、すばらしい結果である。

小項目３

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１ 質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中期
目標

ア 足柄上病院
地域の中核的医療機関として、内科、小児科、外科、産婦人科等の診療科における医療を提供するとともに、救急医療・産科医療の充実に努めること。

中期計画

年度計画

法人の自己評価

業務実績

自己点数

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価
・ＩＣＵの設置に向けた取組を行うとともに、消防本部との連携強化等
により、救急医療を充実する。

・ＩＣＵ施設基準取得に向けて、Ｈ
ＣＵの稼働状況を高め、重症患者に対する医療の充実を目指す。

（参考）年間救急受入数実績（平成20年度）9,972件
・消防本部との連携を強化するなど救急体制を充実し、救急要請による救急患者の受入れを拡大する。
［年間救急受入の実績と目標値]
区分
救急受入件数
うち救急車受入件数

平成23年度実績

平成25年度目標値

11,808件

12,000件

2,556件2,600件・ＨＣＵの患者に対して集中的治療の管理に努めた。

・ＨＣＵに延754人の患者を受け入れ、重症患者の集中治療を行った。
・小田原市消防本部の要請に基づき、救急隊救急救命士の再教育研修等を受け入れたほか、秦野市
消防本部など近隣消防救急隊との研修会を実施するなど連携強化に努めた。

・年間救急受入件数は目標値に達していないが、救急車の受入れ件数は小田原消防本部との連携に努めた結果、目標に対して367件上回った。

［年間救急受入の実績と目標値］
平成22年度
平成23年度
平成24年度
平成25年度区分
目標値 実績 目標値 実績 目標値 実績 目標値 実績
救急依頼件数
うち救急受入件数－－－

12,439件－

12,281件－

11,329件

11,900件 11,872件 12,000件 11,808件 12,000件 11,744件 12,000件 10,841件

うち救急車受入件数－－－

2,556件－

2,705件2,600件

2,967件

うち入院患者数－－－

2,360人－2,619人－－※救急依頼件数と救急受入件数の差分は受入できなかった件数
平成25年度488件（平成24年度537件）

3

課題
地域の中核的な急性期病院として救急患者を積極的に受け入れるなど、救急医療機能の充実を図っていく。

Ｂ

Ａ

年間救急受入は、そも
そも依頼がなければ生じないもので、病院機構が管理不能なものである。
よって、目標値は、依頼件数ではなく、依頼件数に対する受入率にするなど、見直すべきである。
その場合、受入率は、平成24・25年度ともに95％強であり、役割を十分に果たしている。
また、救急隊救急救命士の再教育研修等の受入の実施などは、良い取組である。
なお、救急受入ができなかった理由を把握し、その理由について改善できる余地があるのか、ということを検討することが必要である。

小項目４

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
ア 足柄上病院
地域の中核的医療機関として、内科、小児科、外科、産婦人科等の診療科における医療を提供するとともに、救急医療・産科医療の充実に努めること。

中
期
目
標

中期計画

年度計画

業務実績

法人の自己評価
自己点数

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価
・地域で安心して出産ができるよう、産科医療体制を充実するとともに、助産師による院内助産の取組を進める。

・地域で安心して出産ができるよう、産婦人科医師の確保を図るとともに、院内助産システムによる助産師の分べん等を実施する。

［分べん件数（助産師分べん件数）の実績と目標値］［分べん件数（助産師分べん件数）の実績と目標値］

区分

平成20年度
実績

平成26年度
目標値

分べん件数

241件

370件

31件

80件

うち助産師分べん件数

平成23年度 平成25年度
実績
目標値
分べん件数
171件
240件
うち助産師分べん件数
154件
200件
区分

産婦人科医師の負担軽減を図るため、院内助産システムにより助産師主導の分べんを実施するとともに、引き続き産婦人科医師の必要数の確保に向けて取り組んだ。
また、助産師は週３回助産師外来で妊婦健診や保健指導を行うとともに、週１回の母乳育児外来で育児相談等の業務を行うなど、妊婦・分娩･育児に必要な知識や情報を提供し、妊産婦との信頼関係を築くよう心がけた。
さらに、退院後も母乳育児を行っている親子をサポートするための集いを定期的に年２回開催した。

［分べん件数（助産師分べん件数）の実績と目標値］
平成22年度
平成23年度
平成24年度
平成25年度区分
目標値 実績 目標値 実績 目標値 実績 目標値 実績
分べん件数
250件 253件 250件 171件 180件 178件 240件 185件
うち助産師分べん件数
40件 73件 150件 154件 180件 155件 200件 147件

4

平成25年度の分べん件数は185件で、前年度より７件上回った
ものの、目標には達していない。

課題
足柄上地域で唯一の分娩対応
医療機関として、産婦人科医師の確保に努め、産科医療体制を整備していく必要がある。

Ｃ

Ｃ

産婦人科医師について、２名体制は厳しく、最低でも３名は必要である。
Ｃ評価は止むを得ないが、産婦人科の取組の難しさは良く分かるので、引き続き、産婦人科医師の確保に努めるとともに、助産師による正常分娩に取り組むようにしてもら
いたい。

小項目５

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１

県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項

１

質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実

中
期
目
標

イ こども医療センター
県内唯一のこどもの専門病院として、心疾患、がん治療、障害児医療、思春期医療、稀少疾患医療等の高度・専門医療及び小児の緩和ケアの充実に努めること。
また、周産期救急医療及び小児の三次救急医療の充実に努めること。

中期計画

年度計画

業務実績

法人の自己評価

評価委員会の評価
自己点数

評価点数

コメント

Ｓ

Ｓ

こども医療センターの取組は、先進的であり、県内唯一の小児がん拠点病院としての役割を十分に果たしている。
特に、新規の小児がん患者（入院者）の県内の半分以上を受け入れている点は評価できる。

実績に対する評価(1) 医療機能の充実
ア 中期目標期間内においてこども
医療センターが目指す医療(1) 医療機能の充実
イ 神奈川県立こども医療センター

・全国で小児がんの新規発症患者数が年間2,000人
から2,500人と言われる中、59人の小児がん患者を新規に入院で受け入れた。また、平成25年11月に緩和ケア外来室、平成26年３月に外来化学療法室を開・小児の難治性疾患等に対する医療な ・県内唯一の小児がん拠点病院とし設したほか、平成26年２月に小児がん経験者内分泌
ど高度・専門医療を充実する。
て、新たに緩和ケア外来や外来化学療 外来を実施するなど、在宅の小児がん患者の増加に法室を開設するなど小児がん患者に質 対応し、外来診療をより充実させることで患者の・医療ニーズの変化に合わせた周産期 の高い医療を提供するほか、小児がん 「生活の質」の向上を図った。
緩和ケア外来件数
56件
救急及び小児の三次救急医療を充実す 相談支援室や退院・在宅医療支援室を
外来化学療法件数４件る。
設置するなど地域の医療機関や患者・その他、栄養支援の強化を図るため、化学療法や家族への相談支援の充実に取り組む。
放射線治療などで食欲低下や粘膜障害を起こしやすい小児がん患者とその家族を対象に新たに小児がん
栄養サロンを３回開催し、20人が参加した。

・平成25年４月に小児がん相談支援室及び退院・在宅医療支援室を設置し、医療・教育機関や患者・家族への相談支援、セミナー実施などに取り組んだ。
相談対応件数 827件
小児がん相談支援室セミナー
１回開催 59人参加
小児がん支援者研修
１回開催 14人参加
・小児の抗がん剤の治験については、新規１件を含む２件を受託しており、小児がん患者の治療に貢献
している。

5

小児がん患者を受け入れる施設の平均的な受入数が10人程度と言われる中、新規に59人の小児がん患者の入院を受け入れ、全国的にも有数の実績である。
また、新たに緩和ケア外来を開設するなど質の高い医療を提供したほか、医療機関や患者・家族に対する相談支援、小児がんの治験等に取り組み、県内唯一の小児がん拠点病院としての役割を果たした。

課題
県内唯一の小児がん拠点病院であることを踏まえ、今後も小児がん治療の牽引役として、引き続き小児がん診療の質の向上に取り組んでいく必要がある。

小項目６

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中期
目標

イ こども医療センター
県内唯一のこどもの専門病院として、心疾患、がん治療、障害児医療、思春期医療、稀少疾患医療等の高度・専門医療及び小児の緩和ケアの充実に努めること。
また、周産期救急医療及び小児の三次救急医療の充実に努めること。

中期計画

年度計画

法人の自己評価

業務実績

自己点数

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価
イ

中期目標期間内の具体的な取組(ｲ) こども医療センター

・心臓血管外科手術をはじめとする、手術の実施体制を充実する。

・小児の高度・専門医療を提供する
三次医療施設として、心臓血管外科
手術や難易度の高い手術等に対応するとともに、身体的負担の少ない内視鏡手術等を推進する。

・前年度の課題であった循環器内科の医師の欠員は前年度の課題であった循環器
解消し、手術件数は前年度比102件増の3,670件とな内科の医師の欠員は解消し、手り、目標値3,800件に対し96.6％の達成率となった。
術件数は102件増加し、ほぼ目
また、新生児手術件数も154件となり、目標値の標値を達成した。
150件を上回った。
また、難易度の高い新生児手
一方で、心臓血管外科手術件数は２歳までに平均
術件数、内視鏡手術についても、３回の手術を要する単心室症例の患者が減少傾向に
目標値を上回ることができた。
あることなどで、目標値350件に対し、329件に留以上のことから小児の高度・まった。
専門医療を提供する三次医療施
また、乳児外科施設基準対象手術件数も、対象に設としての役割を果たしたとい
心臓血管外科手術関係が多いことから、同様の理由える。
で、目標値110件に対し、64件に留まった。

[手術件数の実績と目標値］

・内視鏡手術に積極的に取り組み、目標値120件に対し、139件を実施した。

平成20年度実績 平成26年度目標値
3,895件4,030件［手術件数の実績と目標値］
区分
手術件数

平成23年度 平成25年度
実績
目標値
3,584件3,800件

うち心臓血管外科手術件数

404件

350件

うち新生児手術件数

143件

150件

うち乳児外科施設基準対象手術件数

112件

110件

うち内視鏡手術件数

105件

120件

課題

［手術件数の実績と目標値］
平成22年度
平成23年度
平成24年度
平成25年度区分
目標値 実績 目標値 実績 目標値 実績 目標値 実績
3,770件 3,684件 3,800件 3,584件 3,800件 3,568件 3,800件 3,670件
手術件数
うち心臓血管外科手術

－

376件

－

404件

400件

332件

350件

329件

うち新生児手術件数

135件

229件

130件

143件

160件

128件

150件

154件

うち乳児外科施設基準対象手術件数

－

86件

40件

112件

105件

77件

110件

64件

うち内視鏡手術件数

－

－

－

105件

－

120件

120件

139件

6

県内の医療ニーズに適切に対応するため、引き続き必要な医師及び医療機器を確保すること
で、手術の実施体制を充実していく必要がある。

Ａ

Ａ

小児の高度・専門性を活かした取組ができている。
手術件数を目標値とす
ることについては、単純に件数だけで捉えられない部分もあるので、どのように考えるべきか、引き続き検討（議論）を行って欲しい。

小項目７

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中期
目標

イ こども医療センター
県内唯一のこどもの専門病院として、心疾患、がん治療、障害児医療、思春期医療、稀少疾患医療等の高度・専門医療及び小児の緩和ケアの充実に努めること。
また、周産期救急医療及び小児の三次救急医療の充実に努めること。

中期計画

年度計画

・小児専門の緩和ケアチームを国内
・小児医療における総合的な緩和ケ で最初に設立した医療機関として、スタッフの専従化を図り、「緩和ケアを推進するための体制を整備す
ア普及室」を設置することで、緩和る。
ケアチームの体制を強化し、より良質な緩和ケアの提供を目指す。
・入院患者のみならず、地域に暮らす小児患者とその家族の生活の質の向上を図るため「緩和ケア外来」を開設する。

・小児緩和医療の普及啓発を図るた
め、地域の医療機関を対象にセミ
ナーを３回程度開催する。
・疼痛を伴う処置及び検査に対する不安並びに手術後も含めた疼痛の緩和を行うアキュートペインサービスを推進する。また、アキュートペイ
ンサービスの普及・啓発を図るた
め、主に院内職員を対象にセミナーを２回程度開催する。

［緩和ケアに関する取組の目標値］
区分
緩和ケア外来患者数

法人の自己評価

業務実績

平成25年度目標値
30人

アキュートペインサービス

・平成25年４月に専従の医師、専従の看護師、薬剤師、臨床心理士、保健師及び医療ソーシャルワー
カーからなる「緩和ケア普及室」を設置し、８月から緩和ケア診療加算、外来緩和ケア管理料の算定が可能となった。さらに、緩和ケアチームにファシリ
ティドッグ及びそのハンドラーを加えることで、その体制の強化を図った。

実績

25件

PCAポンプを用いた症状緩和

20件

手術後の疼痛緩和

150件

アキュートペインサービス
侵襲の強い処置に対する全身麻酔提供
PCAポンプを用いた症状緩和
手術後の疼痛緩和

目標値
30人

実績
56人

12件

25件

24件

17件
139件

20件
150件

19件
130件

－

7

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価

・専従のスタッフからなる緩和ケア普及室を設置し、緩和ケアチームにファシリティドッグ及びそのハンドラーを加えること
で、その体制の強化を図ったほか、緩和ケア外来を開設するな
・緩和ケア外来を30件の目標に対し、56件を実施し、 ど質の高い医療を提供している。
また、平成25年11月に緩和ケア外来室を開設し、体また、病院全体で周産期緩和
制の充実を図り、地域に暮らす小児患者とその家族 ケアのさらなる普及と推進に向の生活の質の向上を図った。
けたワーキンググループを立ち・地域の医療機関等を対象に小児緩和ケアセミナー、 上げたことは、先進的な取組で学術集談会などセミナーを５回開催し、小児緩和医 ある。
療の普及啓発を図った。
・安全かつ苦痛なく侵襲を伴う・静脈麻酔、全身麻酔を手術室内外で提供すると 処置、検査を受けられるように、いったアキュートペインサービスを実施し、疼痛を アキュートペインサービスを実伴う処置及び検査に対する不安並びに手術後も含め 施したことは、他の医療機関では行われることの少ない先進的た疼痛の緩和を図った。
また、主に病院職員を対象とするアキュートペイ な取組である。
ンサービスに関するセミナーを３回開催し、その普以上のことから、県内唯一の及・啓発を図った。
小児の専門病院として、小児医療における総合的な緩和ケアを
・周産期総合医療施設の特性を活かし、従来から提 推進したと言える。
供されてきた周産期緩和ケア、グリーフケアのさらなる普及と推進を図ることを目的に、周産期緩和ケ
課題
アワーキンググループを立ち上げた。
引き続き、小児医療において、［緩和ケアに関する取組の実績と目標値］
質の高い緩和ケアを提供する必
平成25年度
平成24年度要がある。
区分
緩和ケア外来患者数

侵襲の強い処置に対する全身
麻酔提供

自己点数

Ｓ

Ｓ

ファシリティドッグや
アキュートペインサービ
スは、非常に良い取組で
ある。

小項目８

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１ 質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中期
目標

イ こども医療センター
県内唯一のこどもの専門病院として、心疾患、がん治療、障害児医療、思春期医療、稀少疾患医療等の高度・専門医療及び小児の緩和ケアの充実に努めること。
また、周産期救急医療及び小児の三次救急医療の充実に努めること。

中期計画

・周産期救急及び小児の三次救急を充実するための体制を整備する。

法人の自己評価

年度計画

業務実績

・本県の周産期救急医療システムを効
果的に運用するために、周産期救急の基幹病院として、他の医療機関では治療が困難な患者を中心に受入れを行うとともに、小児三次救急とあわせ、地域医療機関との連携・調整の役割を引き続き担う。

・全国的なＮＩＣＵ不足の中、ＮＩＣＵ病床21床に対し、１日平均20.7人を受け入れており、常時満床に近い状態にある。
また、包括的な医療を要する重度の先天異常の患者も毎年200人前後受け入れている。
こうした中、ＮＩＣＵの受入実患者数は、新生児病棟における適切な病床管理の取組などの効果で、目標値の600人に対し、601人となったほか、ＮＩＣ
Ｕの計画的運用を図ったことにより、算定期間に上限のある新生児集中治療室管理料算定患者数が１日あたり17.7人と、平成23年度の14.9人、前年度の15.4人から改善した。

（参考）周産期救急・小児三次救急実績
区分
平成20年度ＮＩＣＵ受入実患者数
512人
救急受入件数
6,142件[周産期救急の実績と目標値]
区分

平成23年度実績

平成25年度目標値

ＮＩＣＵ受入実患者数

581人

600人

超低出生体重児入院件数

42件

55件

17件

25件

78人

100人

依頼医療機関から斡旋医療機関への新生児搬送件数
ＮＩＣＵから他医療機関への転院(戻り搬送)患者数

自己点数 評価点数
実績に対する評価
・ＮＩＣＵ病床は常に満床に近い状態
で、包括的な医療を要する重度の先天異常の患者を毎年200人前後受け入れるなど、他の医療機関では治療が困難な患者を積極的に受け入れる一方、Ｎ
ＩＣＵの計画的運用を図っている。
また、新たに設けた退院・在宅医療支援室を中心に地域の医療機関との連携・調整の役割を担った。
以上のことから、周産期救急基幹病院としての役割を果たし、小児の三次救急医療の充実に努めているといえる。

・新たに設けた退院・在宅医療支援室に退院調整専
従の看護師を配置し、地域医療機関との連携・調整の役割を担った。
・ＮＩＣＵから他医療機関への転院時に医師が同乗する搬送（戻り搬送）件数は、ＮＩＣＵの計画的運用を図っていることなどで52人に留まった。

課

題・救急受入件数は、全体で平成24年度対比173件増
引き続き、後方病床や地域医療機関の5,071件に達し、三次救急医療機関としての役割との連携の一層の緊密化を図り、ＮＩを果たしている。
ＣＵの運用効率の向上を図る必要がある。
[周産期救急の実績と目標値]
区分

平成22年度

平成23年度

平成24年度

平成25年度

目標値

実績

目標値

実績

目標値

実績

目標値

実績

ＮＩＣＵ受入実患者数

600人

543人

600人

581人

600人

653人

600人

601人

超低出生体重児入院件数

－

56件

55件

42件

55件

33件

55件

45件

依頼医療機関から斡旋医療機関への新生児搬送件数

－

23件

25件

17件

25件

25件

25件

25件

ＮＩＣＵから他医療機関への転院（戻り搬送）患者数

－

88人

100人

78人

100人

93人

100人

救急受入件数－

5,112件－5,214件－

4,898件－

5,071件－

1,385人

－1,394人

－1,457人

－1,416人

うち入院患者数

852人

評価委員会の評価
コメント

Ｓ

Ｓ

ＮＩＣＵは常に満床に近い状態で、取組体制も工夫しており、よく努力している。
退院・在宅医療支援室に退院調整専従の看護師を配置したことは評価で
きる。

小項目９

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１ 質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中
期
目
標

ウ

精神医療センター芹香病院・せりがや病院
芹香病院においては、精神科24時間救急の基幹病院として、精神科救急医療を実施するとともに、せりがや病院においては、アルコール・薬物依存症専門病院としての医療を実施すること。

法人の自己評価

中期計画

年度計画

業務実績

(1) 医療機能の充実
ア 中期目標期間内において精神医療センター（芹香病院・せりがや病院）が目指す医療(1) 医療機能の充実
ウ 神奈川県立精神医療センター芹香病院・せりがや病院（芹香病院）

・精神科救急の基幹病院としての医療、自殺対策の一環としてのストレ
スケア医療、医療観察法に基づく医療、思春期医療及びアルコール・薬
物依存症に関する専門的治療を実施
し、県の精神科医療の中核病院としての役割を果たす。

・精神科救急システムの実施主体である４県市主管課や精神科救急医療
情報窓口である神奈川県精神保健福祉センターとの密接な連携の下、措置入院患者のみでなく、急激な精神症状の悪化が見られ入院が必要な患者についても県の精神科の基幹病院として積極的な受入れを行う。

・神奈川県精神保健福祉センター及び４県市（神奈川県、横浜市、川崎市、相模原市）により構築された精神科救急医療システムにおいて、休日・夜間・深夜の受入を行う「精神科24時間救急の病床」を確保する基幹病院は７病院あり、芹香病院は最多の16床を確保するとともに、精神科救急医療調整会議などを通して密接な連携を図っている。

自己点数評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価

・新たな精神科医療への対応や療養環境の改善のために精神医療セン
ター総合整備を推進する。
イ 中期目標期間内の具体的な取組(ｳ) 精神医療センター芹香病院（芹香病院）
・神奈川県精神保健福祉センター等関係機関との連携を図ることにより、精神科24時間救急を基幹病院として実施し、措置入院患者の受入れのみでなく、急激な精神症状の悪化が見られ入院が必要な患者の受入れを拡大する。

・院内でベッドコントロールを実施することにより受入体制を整え、措置入院患者137件、急激な精神症状の悪化が見られ入院が必要な患者37件、全体で174件の患者を受入れた。

［精神科救急件数の実績と目標値］
平成23年度 平成25年度
実績
目標値

区分
措置入院患者
急激な精神症状の悪化が見られ入院が必要な患者

108件

100件

46件

50件

課題

[精神科救急件数の実績と目標値]
区分

平成22年度

平成23年度

平成24年度

平成25年度

目標値

実績

目標値

実績

目標値

実績

目標値

実績

措置入院患者

100件

109件

100件

108件

100件

138件

100件

137件

急激な精神症状の悪化が見られ入院が必要な患者

50件

43件

50件

46件

50件

46件

50件

37件

（参考）精神科救急件数実績
区分
平成20年度
措置入院患者
93件
急激な精神症状の悪 化が見られ入院が必要な患者

精神科救急件数の実績については、全体として目標値を大幅に上回り、精神科救急医療シス
テムにおける基幹病院としての役割を果たした。

・今後も措置入院患者の受け入れを継続的に実施していくため、
引き続き４県市主管課等と密接な連携を図っていく。
・新棟整備による救急病棟の病床数増に対応し、円滑な受入体制を整備する必要がある。

40件

9

Ｓ

Ｓ

精神科救急件数について、目標150件に対して実績174件は、精神科救急医療システムにおける基幹病院としての役割を果たしていると評価できる。

小項目１０・中期計画の項目番号
業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１ 質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中
期
目
標

ウ

精神医療センター芹香病院・せりがや病院
芹香病院においては、精神科24時間救急の基幹病院として、精神科救急医療を実施するとともに、せりがや病院においては、アルコール・薬物依存症専門病院としての医療を実施すること。

中期計画

・救急・急性期医療において、早期退院が困難な患者に対し、集中的なリハビリテーションを行い、円滑な退院促進・社会復帰を図る。

・ストレスケア医療や、精神障害が多発する思春期を対象とした精神科医療等を実施する。

年度計画

業務実績

・難治性うつ病等に対する治療法（反復性経頭蓋磁気刺激法）の開発、うつ病等の精神疾患患者を対象としたストレスケア医療に取り組む
とともに、県民に対してうつ病の予防に関する普及啓発に取り組む。

・難治患者に対して、麻酔科医が必要な修正型電気けいれん療法（ｍ－ＥＣＴ）や副作用への対応の問題から特定の医療機関でしか実施できないクロザピンによる治療など高度医療の実施について、
今後、充実を図っていく。
・うつ病・うつ状態で休職中又は離職中で就労意欲のある者を対象として、医師、臨床心理士、作業療法士、精神保健福祉士がチームとなって関わる質の高いリワーク
プログラムを実施し、その復職を支援する。

[リワークプログラム実施延べ患者数の実績と目標値]

平成23年度実績
1,321人

平成25年度目標値
1,330人・反復性経頭蓋磁気刺激法※の開発については、平成25年度は10人（平成24年度以前との合計92人）の患者の協力を得て、気分障害への効果及び安全性について検証するため、実証実験を行うなど先進医療の認定に向けて研究を進めた。

※反復性経頭蓋磁気刺激法（ｒＴＭＳ）
８の字型のコイルに電流を流すと周囲に磁界が発生し、その作用で脳の一定の部位に微弱な電流が生じる。それにより脳の神経細胞を刺激して機能を調整する。
・高度医療については、修正型電気けいれん療法について135件実施したほか、クロザピン運営委員会を設置し、治療を開始した。
・うつ病、うつ状態による休職者や離職者の職場復帰を目的とした通所によるリハビリテーションプロ
グラム（復職支援プログラム）については、毎年、１グループ定員12人程度、４ヶ月間を１クールとして、年４回の受入れを行っている。
平成25年度については、他の医療機関においてもプログラムが始まった影響などにより、年４回の受入れのうち１回が実施できなかったため、延患者数が874件となった。このため、これまでの休職者を中心とした受入基準を見直し、離職者やせりがや病
院からの患者受入拡大に取り組んだ。
プログラム実施を転機として離職者も含めたプログラム修了者12人中７人が復職又は就職することが
できた。

10

法人の自己評価
自己点数

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価
・難治性うつ病等に対する治療
法（反復性経頭蓋磁気刺激法）の開発研究など先進的な取組を行うとともに、特定の医療機関のみ実施できる修正型電気けいれん療法やクロザピンによる治療などの高度医療を実施した。
・リワークプログラムについて
は、他の機関でプログラムを中断した治療の難しい患者を受け入れるなど、多様な患者の受け皿としての機能を果たしている。

ＢＡ

リワークプログラムの実施延べ患者数の減
少は、近隣の病院が取り組んだ影響等ということであれば、それは、必ずしもマイナスに捉える必要はないのではないか。県立病院の役
割を踏まえた目標の設定方法を検討する視点も必要である。

平成23年度実績
1,321人

平成25年度目標値
1,330人・新棟整備にあわせ、思春期を対象とした精神科医療の実施に向け、こども医療センターとの連携や役割分担を踏まえて、提供する
医療内容や運営体制について検討を進める。

［リワークプログラム実施延べ患者数の実績］

平成25年度
平成22 平成23 平成24年度
年度
年度 目標値 実績
1,559人 1,321人 1,245人 1,330人 874人

課題・反復性経頭蓋磁気刺激法の開・クリニック等を訪問し、ストレスケア病棟の紹介 発に向けて引き続き臨床研究にを行うとともに、うつ病についての講演会やストレ 取り組み、できるだけ早期に先スケア病棟の見学会を２回実施した。
進医療の認定または薬事承認を得られるようにする。
・うつ病予防のための県民向けの公開講座を次のとおり実施した。
・リワークプログラムの実施方
期 日
テーマ

受講者

平成26年１月25日（土）「職場結合性うつ病-病態と予防」「非定型うつ病の理解と対処」
195人

法を検討していく。
・県民に対するうつ病予防に関する普及啓発に引き続き取り組む。

・思春期を対象とした精神科医療の実施に向け、提供する医療内容や運営体制について検討を進めた。 ・思春期病棟開棟に向け、治療方針やプログラム（入院・外来）など病棟運営に関する具体的な体制を整備していく。

11

小項目１１

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中
期
目
標

ウ

精神医療センター芹香病院・せりがや病院
芹香病院においては、精神科24時間救急の基幹病院として、精神科救急医療を実施するとともに、せりがや病院においては、アルコール・薬物依存症専門病院としての医療を実施すること。
せりがや病院においては、アルコール・薬物依存症専門病院としての医療を実施すること。
中期計画

・医療観察法に基づき既に指定を受けている指定通院医療機関及び鑑定
入院医療機関としての医療機能に加えて、入院治療を実施する30床規模の専門病棟の整備を推進する。

年度計画

・「心神喪失等の状態で重大な他害行為を行った者の医療及び観察等に関する法律（医療観察法）」に基づ
く指定通院医療機関として、通院対象者の症状に応じた適切な医療を提供できるよう、他の指定通院医療機関との役割分担等について保護観察所と協議しつつ、個別診療計画に沿って、多職種チームによる手厚い医療を実施する。
[医療観察法指定通院医療の延べ患者数の実績と目標値]

平成23年度実績 平成25年度目標値

1,315人

1,090人

法人の自己評価

業務実績

実績に対する評価
・指定通院医療機関として、多職種チーム（医師､看護師､精神保健福祉士､臨床心理士､作業療法士
等）を３チーム編成して、関東信越厚生局の要請に関東信越厚生局の要請に応じ応じ、837人の通院患者を受け入れ、患者の症状に て患者を積極的に受け入れ、多対応した個別治療計画を策定し、手厚い医療を積極 職種チームによる手厚い医療を的に実施した。
実施したほか、平成24年11月に開棟した専門病棟において、満・医療観察法に基づく医療提供を円滑に実施するた 床に近い入院患者を受け入れ、め、かながわ司法精神医療福祉ネットワーク会議 計画的に退院に結びつけるなど(年４回)を主宰し､県内の指定医療機関や保護観察 医療観察法制度の実施に大きく
所及び社会福祉施設等との連携を図った。
貢献した。

[医療観察法指定通院医療の延べ患者数の実績と目標値]
平成23年度
平成24年度
平成22年度
実績
目標値
実績
目標値
実績

・医療観察法に基づく指定入院医療機関として、国からの入院要請に原則として全て対応して、複雑な背景を持った患者に対し、専門治療プロ
グラムに沿った医療を多職種チームにより実施する。

・医療観察法に基づく医療の質の向上及び均てん化を図るため、芹香病
院の多職種チームが指定入院医療機関を訪問するとともに、他の指定入院医療機関からも職員を受け入れ、医療体制等に係る評価や課題への助言等の技術交流を行う。

自己点数

1,126人

768人

1,315人

1,056人

1,054人

平成25年度
目標値
実績
1,090人
837人

・平成24年11月に開棟した専門病棟（33床）については、関東信越厚生局の要請に応じて計画的に入院
課題患者を受け入れ、ほぼ満床となった。また、専門治療プログラムの提供や退院準備室等を利用した外出、 ・通院対象者の症状に対応した外泊を実施し、地域関係機関との連携により、退院 適切な医療が提供できるよう、
他の指定通院医療機関と役割分に結びつけた。
担等について協議する。
・医療観察法に基づく医療の質の向上及び均てん化を図るため、芹香病院の多職種チームの職員３名が ・計画的かつ速やかな入院を進指定医療機関を訪問するとともに、他の指定医療機 めて効率的な運営を行うととも関からも３名の職員を受け入れ、医療体制等に係る に、専門治療プログラムや外出、外泊の内容を評価して向上を目
評価や課題への助言等の技術交流を行った。
指し、通院医療機関などの関係
機関との連携体制強化を図りながら、対象者に応じた退院を進
めていく。

12

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

Ａ

医療観察法指定通院
医療の延べ患者数は、
平成24年度に比して平成25年度は減っている
ものの、満床に近い入院患者を受入れており、県内における役割は果たしているといえる。

小項目１２

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中
期
目
標

ウ

精神医療センター芹香病院・せりがや病院
芹香病院においては、精神科24時間救急の基幹病院として、精神科救急医療を実施するとともに、せりがや病院においては、アルコール・薬物依存症専門病院としての医療を実施すること。
せりがや病院においては、アルコール・薬物依存症専門病院としての医療を実施すること。

中期計画

年度計画

イ 中期目標期間内の具体的な取組 （せりがや病院）（せりがや病院）・依存症医療の専門病院として、アアルコールや覚醒剤等の薬物によ ルコールや覚醒剤等の薬物による依る依存症と中毒性精神障害を対象と 存症と中毒性精神障害の患者を対象した専門治療プログラムによる依存 とした外来診療のほか、集団精神療法や作業療法、家族教室などに取り症医療を実施する。
組む。また、地域医療機関では治療が困難な患者の受入れや県市の保健所等の行政機関への情報提供を強化
し、新たな外来患者の受入れに努める。
［新患患者数の実績と目標値］
平成23年度実績
平成25年度目標値
507人
510人

・せりがや病院が覚醒剤等の薬物依存の患者に対して開発した再乱用防止認知行動療法（SMARPP：Serigaya
Methamphetamine Relapse
Prevention Program)のプログラムを
処方薬・市販薬への依存症にも活用
して、通院の継続を図る。また、脱法ハーブなど新たな課題にも積極的に対応し、県内唯一の薬物依存症専門病院としての役割を担う。
［SMARPP実施患者数の実績と目標値］
平成23年度実績
平成25年度目標値
実患者数97人(延790人)
実患者数100人(延800人)

法人の自己評価

業務実績

自己点数

実績に対する評価
・アルコールや覚醒剤等の薬物による依存症を対象として、ミーティング等を取り入れた治療プログラ
ムや家族教室を実施したほか、受診の前日に電話連 ・地域との連携・協力などを進絡するなどきめ細やかな患者対応に努め、外来患者 め、新患患者数の増加に努めるの受入れに取り組んだ。
とともに、ＳＭＡＲＰＰのプロ
また、緊急時の対応について医師と協議し、受診 グラムを依存物質により細分化が必要と考えられる患者に対し初診枠を超えても受 して内容の充実を図り、患者数診できるようにするとともに、依存症医療におけるを増加させるなど効果的に医療地域との連携・協力を進めて新患患者の増加に努め、を提供し、依存症医療の専門病518件の新患患者を受け入れた。
院としての役割を果たした。
アルコール家族教室 年間21回
第１・第３木曜日
薬物家族教室
年間24回[新患患者数の実績と目標値]
平成23年度 平成24年度
実績
実績
507人

559人

平成25年度
目標値
実績
510人

518人

・ＳＭＡＲＰＰの内容を充実させるため、依存物
質（処方薬、覚醒剤等）によりグループを細分化したほか、女性に限定したグループを立ち上げた。
また、これらのグループに適応できない患者に対しては個別にＳＭＡＲＰＰを実施した。この結果、患者数が増加した。
※ＳＭＡＲＰＰ（Serigaya Methamphetamine Relapse
Prevention Program）とは、海外で有効性が確認されている覚せい剤依存症に対する総合的外来治療プログラム
を我が国の実情に沿った形で、せりがや病院で修正したものである。
[SMARPP実施患者数の実績と目標値]
平成22年度 平成23年度 平成24年度
実績
実績
実績
実患者数100人(延700人)

平成25年度
目標値
実績

実患者数97人 実患者数138人 実患者数100人 実患者数157人(延790人)(延1,110人)

13(延800人)(延1,265人)

Ｓ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

Ｓ

平成25年度から、目標設定を新患者数としたのは適切であり、また、依存症医療の専門病院としての役割を果たしている。
ＳＭＡＲＰＰの実績が伸びているのは評価できる。

・脱法ハーブなど深刻化する青少年の薬物乱用を防止するため、県と連携して学校の「薬物乱用防止教室」に職員を派遣し、専門病院としての臨床経験を踏まえたロールプレイなどを活用した啓発活動を行う。

・県と連携して、県内の中学校、高校等で開催される薬物乱用防止教室に職員を派遣し、啓発活動を行った（実績 延34施設8,036人）。社会的問題となっている「脱法ハーブ」関連の依頼も多く、実情について講演し、専門病院としての臨床経験を踏まえた啓発活動を行った。

課題
・診療のキャンセルが多いという患者特性があるが、前日に電話で受診を促すなどして初診
キャンセルの減少に努めるとともに、広報や地域の医療機関との連携を通して、新患患者の確保を図る。
・引き続き専門治療プログラム
による依存症医療を着実に実施していく。
・処方薬による薬物依存や脱法
ハーブへの対応にも積極的に取
り組む。

14

小項目１３

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１ 質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中
期
目
標

エ

がんセンター
神奈川県のがん対策を総合的に進め、都道府県がん診療連携拠点病院としての機能の充実を図るため、がんに関する高度・専門医療、外来化学療法、放射線治療及び緩和ケアの充実に努めること。
また、がんの診断や治療に関する人材を育成すること。

中期計画

年度計画

法人の自己評価

業務実績

自己点数

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価(1) 医療機能の充実(1) 医療機能の充実
ア 中期目標期間内においてがんセン エ 神奈川県立がんセンター
ターが目指す医療・平成25年11月に診療を開始する新・外来化学療法や放射線治療などが 病院では、５つの整備方針を掲げ、んに関する高度・専門医療を実施す がん治療の３本柱である外科療法（手術）、化学療法（抗がん剤治る。
療）、放射線療法のそれぞれの分野
・都道府県がん診療連携拠点病院と の充実、拡大を図り、神奈川県のがして、がん治療の均てん化を進める ん医療の中心的役割を果たしていく。
ため人材育成を推進する。
①手術待機患者等の縮減②高度、最新のがん医療の推進③療養環境の改善④都道府県がん診療拠点病院の規範
イ 中期目標期間内の具体的な取組 となる病院(ｴ) がんセンター⑤患者に優しく質の高い医療の提供
・診療待ち、手術待ちの患者が多数いる状況を改善するため、外来診療
及び手術実施体制の整備、充実を図る。
［手術件数の実績と目標値］
平成20年度実績

2,471件

平成26年度目標値

3,900件移転により、手術室が６室から全12室となったことから、手術室の効率的な運用が可能となり、目標値を上回る実績となった。

［手術件数の実績と目標値］
平成22年度
平成23年度
平成24年度
平成25年度
目標値 実績 目標値 実績 目標値 実績 目標値 実績
2,700件 2,565件 2,700件 2,564件 2,700件 2,738件 2,610件 2,685件

課題

・手術の待機患者等の縮減に向けて、外来診察室（32室から56室）、手術室（６室から12室）等を拡充するとともに、医師、看護師等の手術実施体制の充実に段階的に取り組む。

新病院において、手術室のより効率的な運用を図るなど、体制を整備していく必要がある。

［手術件数の実績と目標値］
平成23年度実績

2,564件

手術室の数を拡大したことにより、手術枠の増加及び手術室の効率的な運用を行い、目標を達成した。

平成25年度目標値

2,610件

15

Ａ

Ａ

がんセンターでは、移転に伴い、手術件数の目標値を前年度から下げたことは止むを得ないものであり、ス
タッフを増員することなく目標を達成したことは評価できるが、中期計画で定めた目標値の手術件数3900件に向けた努力が必要である。

小項目１４

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中
期
目
標

エ

がんセンター
神奈川県のがん対策を総合的に進め、都道府県がん診療連携拠点病院としての機能の充実を図るため、がんに関する高度・専門医療、外来化学療法、放射線治療及び緩和ケアの充実に努めること。
また、がんの診断や治療に関する人材を育成すること。

中期計画

年度計画

法人の自己評価

業務実績

自己点数

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価
・外来化学療法を受ける患者の増加
・外来化学療法件数の増加に対応す に対応するため、採血ブース（５るため、外来化学療法室の拡充を図 ブースから８ブース）、外来化学療法室（24床から50床）等を拡充するる。
とともに、医師、看護師等のスタッ
フの充実に段階的に取り組む。
［外来化学療法件数の実績と目標値］
平成20年度実績

平成26年度目標値

12,130件

15,000件［外来化学療法件数の実績と目標値］

平成23年度実績 平成25年度目標値

11,785件

12,570件

・平成25年度の外来化学療法件数は11,747件となり、前年度実績より増加となったものの、治療が長時間にわたる患者の増加などにより、目標には達しなかった。

[外来化学療法件数の実績と目標値]
平成22年度
平成23年度
平成24年度
目標値 実績 目標値 実績 目標値 実績

外来化学療法室の拡充や外来
薬剤指導件数の増加を図るとともに、「漢方サポートセンター」の設置に向けた検討を行うなど、着実に取組を推進した。

ＡＡ

外来化学療法件数について、1万件以上の実施は評価できる。

平成25年度
目標値 実績

12,580件 11,746件 11,600件 11,785件 11,700件 11,624件 12,570件 11,747件

・外来化学療法室への腫瘍内科医師の常駐化、看護師による注射の拡大により、入院で行っている化学療法の一部を外来で施行し、患者の負担軽減を図るとともに、薬剤師による指導を充実させるなど、患者が化学療法を十分に理解し、安心して治療が受けられるように取り組む。

課題［外来薬剤指導件数の実績と目標値］

平成23年度実績 平成25年度目標値

1,586件

1,680件・漢方などの東洋医学による治療を実践する漢方外来の充実に取り組む
ため、平成26年４月の「漢方サポー
トセンター(仮称)」の設置に向け、協議を進める。

平成21年度
12,323件

平成22年度
11,746件[外来薬剤指導件数の実績と目標値]
平成24年度
平成25年度
平成23年
度実績
目標値 実績 目標値 実績
1,586件 1,500件 1,782件 1,680件 1,885件

・これまで実施している漢方外来の機能充実を図る「漢方サポートセンター」の設置に向けた協議を進めた。

16(参考）［外来化学療法件数の実績］

平成24年度
11,624件

区件
実患・患者が抱えている不安や疑問に対応し、治療を安心して受けられるよう、薬剤師による服薬や処方の説明に努めた結果、平成25年度の目標数1,680件に対し、実績は1,885件と103件増加した。

今後、増加する外来化学療法に対し、拡充した手術室を効果的、効率的に活用していくとともに、化学療法へと繋がる手術の件数の増加を図る必要がある。

小項目１５

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中
期
目
標

エ

がんセンター
神奈川県のがん対策を総合的に進め、都道府県がん診療連携拠点病院としての機能の充実を図るため、がんに関する高度・専門医療、外来化学療法、放射線治療及び緩和ケアの充実に努めること。
また、がんの診断や治療に関する人材を育成すること。

中期計画

年度計画

業務実績

法人の自己評価
自己点数

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価
・高度、最新のがん医療を進めるた
・放射線治療を充実するため、３次 め、放射線治療装置（リニアック）
元照射が可能な放射線治療装置や重 を２台から４台に増設し、患者の身
粒子線治療装置を導入する。
体的負担に配慮した精密な治療計画に基づく高精度放射線治療（強度変調放射線治療（ＩＭＲＴ））などを積極的かつ着実に進める。

・移転に合わせて放射線治療装置（リニアック）を２台から４台に増設し、計画的で効率的な治療を行ったことから、平成25年度の放射線治療の実患者数は816人となり、目標の650人に対し126%の達成率となった。

・円滑な重粒子線治療施設の運営を行うため、先行して治療を行っている施設へ医師を派遣するなど、人材育成に努めた。

[放射線治療の実患者数の目標値]

平成25年度目標値
650人[照射方法別治療実患者数の実績と目標値]
照射方法
平成23年度実績 平成25年度目標値
通常照射
ＩＭＲＴ(強度変調)

定位照射
全身照射

408人
２人
２人
21人

610人
30回
12人
37回
14人
４回
14人 １～３回※平成25年度は２台体制で放射線治療を行う。（現病院から新病院に移設するリニアックを安全稼動させるには、半年以上の調整期間を要する。）

・リニアックの増設により放射線治療を推進したことから、平成25年度の放射線治療の実患者数は、目標値650人に対し、816人と目標を達成した。

[照射方法別治療実患者数の実績と目標値]
照射方法
通常照射
IMRT(強度変調)
定位照射
全身照射

平成23年度実績
408人
2人
2人
21人

平成24年度
目標値
実績600人 30回
769人 30回
25人 37回
15人 37回
24人
4回
13人
4回
20人
1回
20人
1回

平成25年度
目標値
実績610人 30回
745人 30回
12人 37回
26人 37回
14人
4回
15人
4回
14人
1～3回
30人
1回

課題
・重粒子線治療施設については、平成27年12月の治療開始に向けて、建屋の建設及び装置の製造を引き続き行った。

【重粒子線治療施設概要】
建築面積3,009.12㎡
延床面積6,999.47㎡
階数
地上２階、地下１階建
構造
鉄筋コンクリート造
治療室数
４治療室 ６治療ポート17

重粒子線治療施設の治療開始に向け、引き続き人材育成の推進や着実な建屋建設及び装置製造に取り組む必要がある。

ＳＳ

平成25年度は、病院移転の制約がある放射線治療装置（リニアック）の運用の中で、照射方法別治療実患者数が816人となっているのは評価できる。IMRT（強度変調）など精度の高い照射の実施が増加しており、評価に値
する。

構造
治療室数

・円滑な重粒子線治療施設運営を行うため、放射線治療医、医学物理士、診療放射線技師を、先行して重粒子線治療を行っている施設へ研修のため派遣するなどにより人材育成を図る。

鉄筋コンクリート造
４治療室 ６治療ポート

・先行して重粒子線治療を行う施設である放射線医
学総合研究所に、放射線腫瘍科医師を研修派遣し、人材育成に取り組んだ。
・重粒子線治療について広く知ってもらうため、平成26年３月に県民を対象とした公開講座を開催した。
日時：平成26年３月１日
場所：関内ホール
参加人数：208名(参考）[照射方法別治療実患者数の実績]

照射方法
通常照射
ＩＭＲＴ(強度変調)

定位照射
全身照射

平成24年度769人 30回
15人 37回
13人 ４回
20人 １回18

小項目１６

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中
期
目
標

エ

がんセンター
神奈川県のがん対策を総合的に進め、都道府県がん診療連携拠点病院としての機能の充実を図るため、がんに関する高度・専門医療、外来化学療法、放射線治療及び緩和ケアの充実に努めること。
また、がんの診断や治療に関する人材を育成すること。

中期計画

年度計画

・緩和ケアが、がんと診断された時・緩和ケアを充実するため、緩和病 から様々な場面で切れ目なく提供で室を拡充するとともに、療養環境の きるよう、緩和ケア病棟（14床から充実を図る。
20床）を拡充するとともに、緩和ケ
アチームや緩和ケア外来の運営など、重度の疼痛が発症する前から患者をサポートする体制を整備する。
さらに、がん治療と平行した質の高い緩和医療の提供等が行えるよう、
緩和ケア病棟等が中心となって、地域における強固な緩和ケア診療体制を構築する。

・都道府県がん診療拠点病院として、緩和ケアチームを軸とした多職種による、より迅速かつ適切な緩和ケアを提供する「緩和ケアセン
ター」の整備を検討する。

業務実績
・移転により、緩和ケア病棟の病床数を14床から20床に拡充し、がんと診断されたときから症状の段階に応じたケアの実施や療養環境の充実に努めた。
緩和ケア病棟入院延患者数：5,260人

法人の自己評価
自己点数
実績に対する評価
緩和ケアの充実に向けて、緩和病棟の病床数を増床するとともに、患者の療養環境の充実に取り組んだ。

・緩和病棟において、医師、看護師、薬剤師で構成し緩和ケアチームが中心となり、がんによって生じた身体的・精神的苦痛、社会的困難などに迅
速かつ適切に対応した。
・都道府県がん診療拠点病院として地域の医療機
関等との連携協力体制を強化するため、「緩和ケ
アセンター」の整備に向けた検討を進めた。

課題
がんと診断されたときからの緩和ケアを推進するため、「緩和ケアセンター」の整備を図っ
ていく。

19

評価委員会の評価
評価点数
コメント

Ａ

Ａ

小項目１７

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中
期
目
標

エ

がんセンター
神奈川県のがん対策を総合的に進め、都道府県がん診療連携拠点病院としての機能の充実を図るため、がんに関する高度・専門医療、外来化学療法、放射線治療及び緩和ケアの充実に努めること。
また、がんの診断や治療に関する人材を育成すること。

中期計画

・専門医を育成するため、後期臨床研修を充実する。また、都道府県がん診療連携拠点病院として、県内の医療従事者を対象に研修等を行う。
さらに、地域がん診療連携拠点病院が行う研修等への支援や地域の医療機関も参加できる合同カンファレン
スを実施する。
(参考）がん専門研修実績（平成20年度）

区分

回数 参加人数
がん臨床講座
30回 568人
緩和ケア研修
2回 94人

年度計画

・都道府県がん診療連携拠点病院としてがん治療の均てん化を進めるた
め、県内の医療従事者を対象に研修等を行うとともに、地域がん診療連
携拠点病院が行う研修等への支援や地域の医療機関も参加できる合同カ
ンファレンスを実施する。

［がん専門研修の実績と目標値］
区分

平成23年度
実績

回数

法人の自己評価

業務実績

平成25年度
目標値

参加人数

回数

参加人数

がん臨床講座

31回

626人

30回

600人

緩和ケア研修

2回

67人

2回

50人

自己点数

・がん専門臨床研修医を新たに５人を採用し、各種研究会・学会報告、論文作成や、各領域ごとに自己評価と指導医評価を行うなど、がん診療に関する専門医の育成を推進した。

・都道府県がん診療連携拠点病院として、がん治療の均てん化を進めるため、がん臨床講座や緩和ケア研修など、県内のがん医療に携わる医師･薬剤師・看護師等を対象とした研修等を開催した。
また、地域がん診療連携拠点病院との研修の連携や、地域の医療機関も参加できる合同カンファ
レンスを実施した。

実績に対する評価
・がん専門医臨床研修医を５人採用し、がん専門医の育成に努めた。
・がん臨床講座、緩和ケア研修の開催を通じて、医師をはじめとした医療従事者の育成に寄与した。

（注）緩和ケア研修は、２回で１コース[がん専門研修の実績と目標値]
区分
がん臨床講座緩和ケア研修区分

平成22年度目標値 平成22年度実績

回数

参加人数

回数

参加人数

30回

600人

33回

648人

2回

50人

2回

55人

平成23年度目標値 平成23年度実績

回数

参加人数

回数

参加人数

がん臨床講座

30回

600人

31回

626人

緩和ケア研修

2回

50人

2回

67人

区分

平成24年度目標値 平成24年度実績

回数

参加人数

回数

参加人数

がん臨床講座

30回

600人

31回

560人

緩和ケア研修

2回

50人

2回

42人

区分

平成25年度目標値 平成25年度実績

回数

参加人数

回数

参加人数

がん臨床講座

30回

600人

31回

436人

緩和ケア研修

2回

50人

2回

40人

(注）緩和ケア研修は2回で1コース

20

評価委員会の評価
評価点数
コメント

課題
がん医療の均てん化の推進に向け、今後研修内容の充実のみ
ならず、人材育成のあり方についても検討していく必要がある。

Ｂ

Ｂ

がん専門研修の参加
人数の減少は、新病院への移転に伴いがんセンターの医師の参加が減少したためで止むを得ないものであり、また、近隣の病院が取り組んだ影響等もあったということであれば、
それは、必ずしもマイナスに捉える必要はな
い。
今後は、次期中期計画を見据え、がん専門研修のあり方を再検討いただきたい。

・日本病院会のＱＩプロジェクトに参加（平成25年度参加施設：全国145
病院うち県内５病院）し、指定臨床指標データの収集・分析、診療の質を数値化、ベンチマークする取組を推進することにより、医療の質の向上を目指す。

・日本病院会のＱＩプロジェクト及びＣＱＩ研究会に参加し、診療指標の測定・公表及び分析を行うなど、医療の質の向上や均てん化を進めた。

・全国74のがん診療連携拠点病院
が、各病院のＤＰＣデータを持ち寄り、がん医療のプロセス、経済的評
価のベンチマーク分析を行うＣＱＩ（cancer quality initiative）研究会に参加し、がん医療の質の向上・均てん化を推進する。

[照射方法別治療実患者数の実績値]
平成24年度
平成25年度
回数
参加人数
回数
参加人数
31回
560
31回
436人
がん臨床講座(毎週水曜日 18：30～19：30)
1コース
42人
1コース
40人
緩和ケア研修(2日で1コース 平成25年)
区分

21小項目１８

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中
期
目
標

オ

循環器呼吸器病センター
循環器・呼吸器疾患の専門病院として、心疾患治療及び肺がん治療等の充実に努めること。
また、結核医療を継続的に実施すること。

中期計画

年度計画

業務実績

(1) 医療機能の充実(1) 医療機能の充実
ア 中期目標期間内において循環器 オ 神奈川県立循環器呼吸器病センター
呼吸器病センターが目指す医療
・狭心症、心筋梗塞に関する治療な ・虚血性心疾患や急性心筋梗塞、心ど総合的な循環器医療を推進する。 不全、不整脈の患者に対し、ＰＣ
Ｉ、カテーテルアブレーション等の・増加する肺がん治療を強化する。 症例に合わせた最適な医療を提供する。また、医師、看護師及び理学療・結核医療を継続的に実施する。
法士がチームを組み、心臓リハビリ
テーションの適応拡大を図る。

イ

中期目標期間内の具体的な取組(ｵ) 循環器呼吸器病センター

・心臓カテーテル・手術を中心とした循環器疾患治療の実施体制を充実する。
（参考）ＰＣＩ症例数実績（H20年度）414件［ＰＣＩ症例数の実績と目標値］

平成23年度実績

平成25年度目標値

265件

260件

・高齢化による循環器の慢性疾患患者の増加に対応するため、不整脈治療や心臓リハビリテーショ
ンに力を注いだ。また、心臓リハビリテーション
では、心筋梗塞の患者向けパンフレットを多職種のチームで作成し治療に活用するなど、疾患の再発予防と患者の社会復帰に努めた。
・生活習慣病に起因する循環器疾患を予防するた
め、常勤の糖尿病診療医師を配置し、診療体制の充実を図った。
・心臓手術については、手術待機患者の減少等に
より目標件数を下回ったものの、高齢者の難易度の高い弁膜症手術に安定した実績を収めたほか、
ＭＩＣＳ ＭＶＲ（小切開による僧帽弁置換術）の導入やステントグラフト内挿術の取組みなど、
心臓血管疾患に対する治療の充実に努めた。

法人の自己評価
自己点数
実績に対する評価
・ＰＣＩ症例とカテーテルアブ
レーションについては前年度実績を下回ったものの目標を達成した。心臓リハビリテーションについては、年々大きく伸びており、特長の一つとなっている。
・医療の高度化や心疾患の複雑化が進むなかで、幅の広い治療を提供することにより、患者の早期社会復帰や再発予防も含め、総合的な治療体制の充実に努めた。

［ｶﾃｰﾃﾙｱﾌﾞﾚｰｼｮﾝ症例数の実績と目標値］

平成23年度実績

平成25年度目標値

87件

50件

・心臓血管疾患の複雑化や患者の高齢化が進むなか、適切な術前検査・評価と確立された手術手技により確実で安定した手術を実施するとともに、理学療法士との連携による早期リハビリを実践し、手術患者の早期
離床・早期退院を目指す。
［心臓手術の実績と目標値］
平成23年度実績

83件

平成25年度目標値

85件［心臓ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝの実績と目標値］
平成23年度実績

2,208件

平成25年度目標値

2,500件［ＰＣＩ症例数の実績と目標値］
平成22年度
平成23年度
平成24年度
平成25年度
目標値 実績 目標値 実績 目標値 実績 目標値 実績
355件 279件 300件 265件 260件 281件 260件 262件

［ｶﾃｰﾃﾙｱﾌﾞﾚｰｼｮﾝ症例数の実績と目標値］
平成23年度
平成24年度
平成25年度
平成22年
度実績
目標値 実績 目標値 実績 目標値 実績
65件
80件
87件 100件
93件
50件
52件
［心臓手術の実績と目標値］
平成22年度
平成23年度
平成24年度
平成25年度
目標値 実績 目標値 実績 目標値 実績 目標値 実績
31件
78件
80件
83件
84件
78件
85件
62件

［心臓ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝの実績と目標値］
平成23年 平成24年
度実績
度実績

平成25年度

目標値 実績
2,208件 2,302件 2,500件 2,523件

22

評価委員会の評価
評価点数
コメント

課題
同一二次保健医療圏内には循
環器領域の医療機関が多いことから、特長である不整脈や弁膜症の取扱い症例の多さなどを積極的に周知し、他の医療機関との差別化を図っていく必要があ
る。

Ａ

Ａ

カテーテルアブレーション症例数は、医師の異動に伴い件数が減
少したが、今後は、実施件数をより確保できるよう努められたい。

小項目１９

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中
期
目
標

オ

循環器呼吸器病センター
循環器・呼吸器疾患の専門病院として、心疾患治療及び肺がん治療等の充実に努めること。
また、結核医療を継続的に実施すること。

中期計画

・肺がん治療を強化するため、身体への負担が少ない胸腔鏡下手術や化学療法、放射線治療を実施する体制を充実する。

年度計画

・がん診療の専門化・多様化に対応するため、肺がん包括診療センターを設置し、手術、化学療法、放射線治療等の集学的治療に積極的に取り組むとともに、チーム医療の推進、治験・研究の充実を図り、総合的な肺がん医療を提供する。
［肺がん手術件数の実績と目標値］
区分
平成23年度実績 平成25年度目標値
肺がん手術件数

113件
100件

うち胸腔鏡下手術件数

120件
105件

［化学療法件数の実績と目標値］
平成23年度実績 平成25年度目標値
区分

入院治療
外来治療

695件
494件

650件
550件

［放射線治療件数の実績と目標値］
平成23年度実績 平成25年度目標値

51件

法人の自己評価

業務実績

180件

・全国から患者受入れのある間質性肺炎について、質の高い医療の提供を継続するとともに、患者の不安や悩みを軽減する相談支援の実施、診療内容などに関する情報発信を積極的に行うことにより、全国の拠点的な機能を担う。
［間質性肺炎の新規の外来患者数の実績と目標値］

自己点数

実績に対する評価
・平成25年７月に、各診療科、病理検査、放射線、
薬剤、看護等の関連部門による「肺がん包括診療センター」を開設し、組織的なチームによる包括 ・迅速かつ正確な診断を基に、的医療の提供を開始した。このうち化学療法につ 短期間で患者に適した治療を開いては、通院外来治療への対応を進めたことから、始する体制を整備し、肺がん手外来治療で前年度を大幅に上回る実績となった。
術件数、外来化学療法件数については目標を達成した。また、・間質性肺炎の患者会の設立に向け、平成25年７
放射線治療ついては、目標には月に全国で２回目となる患者、家族及び医療関係者 等を対象 とした 「間質性肺 炎 ・肺線 維症勉 強 届かなかったものの前年比70件会」を開催し、治療や生活上での注意点などの情 増となる147件となった。
報交換を通じて患者への支援を行った。
・間質性肺炎については、質の高い医療の提供と情報発信に努めており、新規外来患者数は259［肺がん手術件数の実績と目標値］
人と目標の220人を大きく上回っ
平成25年度
平成23年 平成24年
区分
度実績
度実績
目標値 実績
た。
肺がん手術件数
うち胸腔鏡下手術件数

113件
100件

129件
122件

120件
105件

136件
127件

［化学療法件数の実績と目標値］
平成25年度
平成23年 平成24年
区分
度実績
度実績
目標値 実績
入院治療
695件 619件 650件 597件
外来治療
494件 491件 550件 683件

［放射線治療件数の実績と目標値］
平成24年度
平成25年度
平成22年 平成23年
度実績
度実績
目標値 実績 目標値 実績
130件
51件
80件
77件 180件 147件
※治療計画作成件数

平成23年度実績 平成25年度目標値

176人

220人

［間質性肺炎の新規の外来患者数の実績と目標値］

平成23年度
平成24年度
平成25年度
目標値 実績 目標値 実績 目標値 実績
192人 130人 176人 180人 218人 220人 259人

平成22年
度実績

23

課題
・肺がん診療施設として、高度な診断・治療を提供するとともに、診断時からの緩和ケアにも対応できるよう相談支援機能を強化していく必要がある。
・間質性肺炎については、患者数の増加に対応できるよう診療体制を充実する必要がある。

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

Ａ

間質性肺炎の新規の外来患者数（平成24年度実績218人→平成25
年度実績259人）については、評価できる。
また、循環器呼吸器病センターの今後の役割として、感染症対策を強化していく必要がある。

・間質性肺炎、肺がん、ＣＯＰＤなどの症状に応じた呼吸器リハビリテーションを積極的に取り入れ、患者の生活の質の向上や早期退院を図った。

（参考）［呼吸器リハビリテーションの実績］

平成24年度 平成25年度
4,036件4,619件24

小項目２０

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中
期
目
標

オ

循環器呼吸器病センター
循環器・呼吸器疾患の専門病院として、心疾患治療及び肺がん治療等の充実に努めること。
また、結核医療を継続的に実施すること。

中期計画

年度計画

業務実績

法人の自己評価
自己点数

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価
・多剤耐性結核対策等の総合的な結 ・結核入院患者に対して実施してい核医療を継続的に実施する。
るＤＯＴＳ（直接監視下短期化学療法）を、退院後も継続して行うこと
により確実な治癒を図り、多剤耐性結核菌の出現を防止する。

・患者の高齢化が進み、結核以外の疾患を持つ患者や自己管理が困難な患者が増えていることから、退院後の生活支援に向けて、保健所、地域医療機関、老人保健施設等との連携を強化する。

・結核入院患者全員に院内ＤＯＴＳを実施するとともに、退院患者についても、医師、看護師、ソー
シャルワーカー及び保健所の保健師等の多職種による連絡会議を定期的に開催し、退院後も確実な治療が行われるよう地域ぐるみでの支援を行った。
・患者が病気の内容や、長期の入院、服薬の必要性を理解するよう集団での勉強会を開催したり、隔離された入院生活からのストレスを緩和するためのボ
ランティアによるコンサート、病棟の飾り付けなどの取組を行った。

県内の結核病床数が減少している中、結核患者受入医療機関
として、県の政策医療の一端を担い、多剤耐性結核対策等の総合的な結核医療を着実に実施した。

課題（参考）［結核病棟延入院患者数の推移］（下段は１日当たり）

平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度
14,136人
13,478人
12,715人
12,870人(38.7人)(36.8人)(34.8人)(35.3人)（参考）[多剤耐性結核患者の推移］
平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度
2人
2人
0人
1人

25

結核患者の高齢化が進み、認知症や寝たきりで日常生活援助を必要とする患者が増加していることから、介護技術の向上や合併症への対応が必要となって
いる。

Ａ

Ａ

小項目２１

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(1) 医療機能の充実
中
期
目
標

中期計画

年度計画

業務実績

(1) 医療機能の充実(1) 医療機能の充実
１ 患者満足度把握（患者満足度調査）
ウ 医療機能を評価する指標の設定 カ 医療機能を評価する指標の設定 ２ 地域連携室等の相談件数
３ クリティカルパスの設定数
病院の医療機能を評価するため、全病院が取り組む「病院機構の共 ４ 退院サマリーの２週間以内完成率
年度計画に病院ごとの指標を明示
通指標（別表第１）」及び各病院の ５ ヒヤリ・ハット事例及び医療事故の発生・報告状況
し、その実績を公表する。
持つ専門性、地域的な特徴などを考慮して取り組む「各病院の専門性・ ６ 褥瘡患者発生率
特性に応じた指標（別表第２）」を ７ 新卒看護師離職率
設定し、その実績を測定、分析し、８ 専門・認定看護師数
取組の改善を行うことにより、医療別紙のとおりの質の向上を目指す。

法人の自己評価
自己点数
実績に対する評価
全病院が共通した指標及び各病院の有する機能を踏まえた指標の設定を公表することで、客観的に評価を行うことができ、医療の質の向上を図った。

(ｱ) 病院機構の共通指標 ８指標【患者サービス（患者の視点に立った病院経営）】
・患者満足度の把握（患者満足度調
査）・地域医療連携室等の相談件数【標準的医療の推進】
・クリティカルパスの設定数
・退院サマリーの２週間以内完成率【医療安全・予防医療の取組】
・ヒヤリ・ハット事例及び医療事故の発生・報告状況・褥瘡患者発生率【人材育成と教育】
・新卒看護師離職率
・専門・認定看護師数

課題
今後もより良い医療を提供するため、指標の見直しや検証を行うなどの改善を図っていく。

26

評価委員会の評価
評価点数
コメント

Ａ

Ａ

共通の指標を持つことで、病院間の比較もでき、相互に刺激しあうことを期待したい。
また、各病院の専門性・特性に応じた指標の分かりやすい説明を
ホームページで公開し県民に知らせる必要がある。
なお、クリティカル
パスについては、参考値として、新規入院患者に対する適用率も示して欲しい。

別紙
１

患者満足度把握（患者満足度調査）[満足度調査結果]
入院

平成22年度
足柄上病院
こども医療センター
芹香病院
せりがや病院
がんセンター
循環器呼吸器病センター

外来

満足度

回答総数

125人
216人
136人
44人
285人
136人

回答総数

満足度

95.6% 450人
79.0% 1,180人
65.5% 272人
66.5%
91.5% 787人
88.2% 215人

51.0%
53.3%
62.0%
83.1%
85.6%

平成23年度
足柄上病院
こども医療センター
芹香病院
せりがや病院
がんセンター
循環器呼吸器病センター

入院

外来

満足評価 回答総数

95人
129人
79人
31人
261人
183人

99人
160人
125人
43人
295人
210人

満足度

平成24年度

満足評価 回答総数

満足度

96.0% 171人 221人
80.6% 1,012人 1,298人
63.2% 156人 301人
72.1% 131人 165人
88.5% 630人 765人
87.1% 365人 412人

77.4%
78.0%
51.8%
79.4%
82.4%
88.6%

「回答総数」は調査票を配付し有効な回答として回収した数をいう。

「回答総数」は調査票を配付し有効な回答として回収した数をいう。

足柄上病院
こども医療センター
芹香病院
せりがや病院
がんセンター
循環器呼吸器病センター

クリティカルパスの設定数[クリティカルパスの件数実績]

足柄上病院
こども医療センター

芹香病院
せりがや病院
がんセンター
循環器呼吸器病センター

計

４

66件
28件
3件
2件
50件
18件
167件

70件
29件
3件
3件
32件
20件
157件

平成25年度
廃止

新規

71件
89件
3件
4件
37件
21件
225件

件数

改定（見直し）

5件
5件
1件
1件
10件
3件
25件

11件
4件
0件
2件
13件
7件
37件

3件
6件
0件
0件
0件
3件
12件

73件
88件
4件
5件
47件
21件
238件

平成24年度
分母

測定値

分子

平成25年度
分母

担当医が退院後2週間以内にサマリーを完成し
た数

退院患者数

2週間以内
完成率

5,197件
5,671件
572件
163件
7,671件
3,941件6,244人7,316人
577人
320人
8,693人
4,346人

83.2%
77.5%
99.1%
50.9%
88.2%
90.7%

退院サマリーの２週間以内完成率[退院サマリー２週間以内完成率]
平成23年度分母

測定値

分子

担当医が退院後2週間以内にサマリーを完成し
た数

退院患者数

2週間以内
完成率

担当医が退院後2週間以内にサマリーを完成し
た数

退院患者数

2週間以内
完成率

5,100件5,783件
604件
261件
7,126件
3,945件

6,046人
6,879人
607人
340人
7,647人
4,226人

84.4%
84.1%
99.5%
76.8%
93.2%
93.4%

5,178件
5,323件
609件
310件
7,297件3,984件

6,211人
7,297人
612人
381人
8,449人
4,334人

83.4%
72.9%
99.5%
81.4%
86.4%
91.9%

分子

区分

足柄上病院
こども医療センター

芹香病院
せりがや病院
がんセンター
循環器呼吸器病センター

200
313
127
52
378
400

217人
723人
171人
98人
574人
342人

258人
972人
345人
105人
704人
397人

満足度

配布数

84.1%
74.4%
49.6%
93.3%
81.5%
86.1%

390
2,000
345
112
843
600

平成25年度
足柄上病院
こども医療センター
芹香病院
せりがや病院
がんセンター
循環器呼吸器病センター

入院
満足評価 回答総数

73人
178人
82人
30人
313人
161人

78人
193人
121人
35人
332人
178人

外来

満足度

配布数

93.6%
92.2%
67.8%
85.7%
94.3%
90.4%

200
352
158
39
344
300

「満足度」は「満足・やや満足」と回答した割合をいう。

「満足度」は「満足・やや満足」と回答した割合をいう。

平成22年度 平成23年度 平成24年度

94.9%
85.4%
62.2%
76.7%
91.3%
88.1%

満足評価 回答総数「回答総数」は調査票を配付し有効な回答として回収した数をいう。

地域連携室等の相談件数

区分

98人
158人
111人
43人
311人
185人

配布数

「満足度」は「満足・やや満足」と回答した割合をいう。

[相談件数実績（地域医療連携室等への診療相談）]
区分
平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度
足柄上病院
11,473件
11,264件
11,439件
10,793件
こども医療センター
24,130件
21,933件
27,137件
15,751件
芹香病院
4,593件4,679件4,817件
4,208件
せりがや病院
270件
391件
498件
453件
がんセンター
9,825件
9,354件
8,352件
10,874件
循環器呼吸器病センター
8,284件
11,416件
14,497件
13,786件
計58,575件
59,037件
66,740件
55,865件

３

93人
135人
69人
33人
284人
163人

外来

満足度

「回答総数」は調査票を配付し有効な回答として回収した数をいう。

「満足度」は「満足・やや満足」と回答した割合をいう。

２

入院
満足評価 回答総数

測定値

27

満足評価 回答総数

187人
723人
138人
123人
720人
362人

226人
913人
280人
139人
789人
405人

満足度

配布数

82.7%
79.2%
49.3%
88.5%
91.3%
89.4%

400
1,717
280
159
876
600

５

ヒヤリ・ハット事例及び医療事故の発生・報告状況［ヒヤリ・ハット事例、医療事故の報告・報告件数実績］
ヒヤリ・ハット事例
医療事故
平成23年度
レベル０ レベル１ レベル２ レベル３a 小計 レベル３ｂ レベル４ レベル５
足柄上病院
276件 1,158件 311件
25件 1,770件
4件
0件
0件
こども医療センター
295件 1,898件
88件
25件 2,306件
7件
0件
0件
芹香病院
53件 261件
65件
17件 396件
4件
0件
0件
せりがや病院
35件 107件
19件
3件 164件
0件
0件
0件
がんセンター
292件 1,369件
79件
14件 1,754件
4件
0件
0件
循環器呼吸器病センター
199件 818件 248件
16件 1,281件
3件
0件
0件
計
1,150件 5,611件 810件 100件 7,671件
22件
0件
0件

６

合計
小計
4件 1,774件
7件 2,313件
4件 400件
0件 164件
4件 1,758件
3件 1,284件
22件 7,693件

平成24年度ヒヤリ・ハット事例

医療事故
小計 レベル３ｂ レベル４ レベル５
37件 1,878件
2件
0件
0件
60件 2,151件
3件
0件
0件
13件 600件
2件
0件
0件
2件 152件
0件
0件
0件
17件 1,921件
2件
0件
0件
30件 1,244件
3件
0件
0件
159件 7,946件
12件
0件
0件

レベル０ レベル１ レベル２ レベル３a

足柄上病院

315件 1,312件
こども医療センター
278件 1,690件
芹香病院
97件 429件
せりがや病院
29件 102件
がんセンター
272件 1,546件
循環器呼吸器病センター
137件 820件
計
1,128件 5,899件

214件
123件
61件
19件
86件
257件
760件

合計
小計
2件 1,880件
3件 2,154件
2件 602件
0件 152件
2件 1,923件
3件 1,247件
12件 7,958件

平成25年度
足柄上病院

ヒヤリ・ハット事例

医療事故
小計 レベル３ｂ レベル４ レベル５
48件 1,533件
6件
0件
0件
56件 2,484件
3件
0件
0件
14件 531件
1件
0件
0件
2件 192件
0件
0件
0件
28件 2,164件
4件
0件
0件
9件 1,324件
0件
0件
0件
157件 8,228件
14件
0件
0件

レベル０ レベル１ レベル２ レベル３a

180件 1,077件
こども医療センター
333件 1,988件
芹香病院
84件 361件
せりがや病院
40件 125件
がんセンター
333件 1,700件
循環器呼吸器病センター
303件 814件
計1,273件 6,065件

228件
107件
72件
25件
103件
198件
733件

褥瘡患者発生率[褥瘡患者発生率]
平成23年度
分子

分母

測定値

分子

平成24年度
分母

測定値

分子

平成25年度
分母

測定値

新規褥瘡発生 入院患者数
新規褥瘡発生 入院患者数
新規褥瘡発生患 入院患者数
患者数（新規
患者数（新規者数（新規褥瘡 （延べ入院患 褥瘡発生率（延べ入院 褥瘡発生率 褥瘡発生件数 （延べ入院 褥瘡発生率
褥瘡発生件数
発生件数※） 者数※）
患者数※）
患者数※）
※）
※）

区分

足柄上病院

76件
5,960人
102件 127,883人
6件
2,974人
1件
359人
78件 10,833人
29件
4,238人

こども医療センター

芹香病院
せりがや病院
がんセンター
循環器呼吸器病センター

1.28%
0.08%
0.20%
0.28%
0.72%
0.68%

61件
6,384人122件 126,949人
8件
2,887人
0件
426人
114件 11,905人
37件
4,322人

0.96%
0.10%
0.28%
0.00%
0.96%
0.86%

83件
6,396人163件 129,030人
8件
3,127人
0件
349人
93件 12,017人
30件
4,396人

1.30%
0.13%
0.26%
0.00%
0.77%
0.68%

※こども医療センターのみ、分子は新規褥瘡発生件数、分母は延べ入院患者数

７

新卒看護師離職率８［専門看護師等有資格者数実績］
平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度
区分
10人
15人
21人
23人
専門看護師
小児看護
4人
5人
6人
6人
がん看護
6人
7人
11人
12人
家族看護
0人
2人
2人
2人
慢性疾患看護
0人
1人
1人
1人
精神看護
0人
0人
1人
2人
認定看護管理者
4人
3人
5人
2人
認定看護師
53人
51人
52人
56人
皮膚・排泄ケア
5人
6人
6人
6人
集中ケア
8人
8人
8人
8人
がん性疼痛看護
17人
16人
15人
16人
がん化学療法
3人
3人
4人
4人
乳がん看護
1人
1人
1人
1人
緩和ケア
7人
6人
4人
4人
感染管理
7人
7人
7人
8人
糖尿病看護
1人
0人
2人
2人
小児救急看護2人
2人
2人
2人
新生児集中ケア
2人
2人
2人
2人
救急看護
0人
0人
1人
1人
摂食・嚥下障害看護
0人
0人
0人
1人
慢性心不全看護0人
0人
0人
1人
精神科認定看護師
5人
5人
5人
9人
計
72人
74人
83人
90人

［新卒看護師離職率の実績］
区分

平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度

病院機構の新卒看護師採用人数

93人

122人

127人

病院機構の新卒看護師退職人数

8人

14人

7人

6人

病院機構の新卒看護師離職率

8.6%

11.5%

5.5%

5.4%

神奈川県の新卒看護師平均離職率

8.8%

8.8%

8.8%

－

全国の新卒看護師平均離職率

8.1%

7.5%

7.9%

－

専門・認定看護師数

112人

28

合計
小計
6件 1,539件
3件 2,487件
1件 532件
0件 192件
4件 2,168件
0件 1,324件
14件 8,242件

(ｲ) 各病院の専門性・特性に応じた指標 １８指標９【足柄上病院】
・糖尿病患者の血糖コントロールＨ
ｂＡ１ｃ＜６．９
・心筋梗塞の治療開始時間
・地域がん登録の登録率10

心筋梗塞の治療開始時間(Doorto Balloon Time)［足柄上病院］
実績値 65.5％（目標値 60%）
（分子）来院から初回冠動脈拡張術までの時間が90分以内の患者数
19人（分母）緊急冠動脈形成術施行患者数
29人

11

地域がん登録の登録率［足柄上病院］
実績値 95.5％ （目標値 80％）（分子）地域がん登録をしたがん患者数（分母）全がん治療患者数【こども医療センター】
・１歳未満乳児外科施設基準対象手術件数・ハイリスク妊娠取扱数
・患者・家族の意見を反映させた看護計画実施率・在宅療養指導実施件数【芹香病院】
・医療観察法の通院医療延患者数
・全県における救急病棟の措置入院の受入率
・外来患者への訪問看護延件数【せりがや病院】
・初診患者の紹介率

糖尿病患者の血糖コントロールＨｂＡ１ｃ＜６．９［足柄上病院］
実績値 54.9％（目標値 40％）（分子）ＨｂＡ１ｃ＜６．９の患者数
596人（分母）インスリン又は経口血糖降下薬を 処方
されている患者数
1,086人

12

336人
352人

１歳未満乳児外科施設基準対象手術件数［こども医療センター］
実績値 64件 （目標値 110件）

13 ハイリスク妊娠取扱率【がんセンター】［こども医療センター］
・主たる手術の包括算定の対象入院実績値 174件（目標値 210件）
期間Ⅱ以内の割合
・歯科口腔ケアの取組件数
・英文原著論文数及びそのインパク
14 患者・家族の意見を反映させた看護計画実施率
トファクター［こども医療センター］
・専門看護外来患者数
実績値 91.6％ （目標値 85％）
（分子）患者・家族の意見を反映させた看護計画の実施患者数
3,812人（分母）クリティカルパス適用及び一日入院患者を除いた入院実患者数
4,162人【循環器呼吸器病センター】
15 在宅療養指導実施件数
・急性心筋梗塞患者における病院到［こども医療センター］
着からＰＣＩによる再開通までの時
実績値 731件 （目標値
間・心臓ＭＲＩ検査件数
・リハビリテーション実施件数

29

500件）

16

医療観察法の通院医療延患者数［精神医療センター 芹香病院］
実績値 837人 （目標値 1,090人）

17

全県における救急病棟の措置入院の受入率［精神医療センター 芹香病院］
実績値 17.7% （目標値 16％）（分子）１年間の措置入院延件数
137件（分母）１年間の全県の延措置入院件数 772件

18

外来患者への訪問看護延件数［精神医療センター 芹香病院］
実績値 2,326件（目標値 2,500件）

19

初診患者の紹介率［精神医療センター せりがや病院］
実績値 35.7％ （目標値 40％）（分子）１年間の紹介患者延数（分母）１年間の初診患者延数

20

256人
718人

主たる手術の包括算定の対象入院期間Ⅱ以内の割合［がんセンター］①肺の悪性腫瘍実施値 96.3％ （目標値 90％以上）（分子）包括算定の対象入院期間Ⅱ（13日）
以内の手術数
288件（分母）手術数299件②胃の悪性腫瘍実施値 93.8％ （目標値 90％以上）（分子）包括算定の対象入院期間Ⅱ（20日）
以内の手術数
137件（分母）手術数
146件③乳房の悪性腫瘍
実施値 73.8％ （目標値 70％以上）（分子）包括算定の対象入院期間Ⅱ（8日）
以内の手術数166件（分母）手術数
225件

30

21

歯科口腔ケアの取組件数［がんセンター］
実績値 68例 （目標値 200例）

22

英文原著論文数及びそのインパクトファクター［がんセンター］
実績値
インパクトファクターの総和 73.467（目標値40）23

専門看護外来患者数［がんセンター］
実績値 1,510人 （目標値2,000人）24

急性心筋梗塞患者における病院到着からＰＣＩによる再開通までの時間［循環器呼吸器病センター］
実績値 70.0％（目標値 80％以上）（分子）来院から初回冠動脈拡張術までの時間が90分以内の患者数
21人（分母）緊急冠動脈形成術施行患者数
30人

25

心臓ＭＲＩ検査件数［循環器呼吸器病センター］
実績値 440件 （目標値 450件）

26

リハビリテーション実施件数［循環器呼吸器病センター］
実績値 心臓リハビリテーション（目標値
呼吸器リハビリテーション
（目標値

31

2,523件2,500件）4,619件3,500件）

小項目２２

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１ 質の高い医療の提供(2) 医療機器・施設整備の推進
中期
目標(2) 医療機器・施設整備の推進
医療機器については、県民の医療ニーズ、医療技術の進展に応えるため、費用対効果等を総合的に勘案して計画的に更新、整備に努めること。
また、病院施設については、老朽化の状況や求められる機能を踏まえ、今後担うべき診療機能にふさわしい整備を進めること。

中期計画

年度計画

(2) 医療機器・施設整備の推進
ア 医療機器整備の推進(2) 医療機器・施設整備の推進
ア 医療機器整備の推進

県民の医療ニーズ、医療技術の進展に応えるため、計画的に３次元照射が可能な放射線治療装置、全身用
コンピュータ断層撮影装置等の医療機器を整備する。

・高度化・多様化する医療ニーズに的確に対応するため、現有医療機器の機能と老朽化の度合いを勘案した医療機器の整備、更新を行う。

法人の自己評価

業務実績

自己点数

医療ニーズの高度化・多様化や現有機器の老朽化に対応するため、医療機器の整備、更新を行った。
【高額医療機器】［足柄上病院］
Ｘ線透視撮影装置

実績に対する評価
医療技術の進展に対応していくため、医療機器の整備、更新を計画に基づき実施した。

［こども医療センター］
病理顕微鏡システム
タンデム型質量分析装置［がんセンター］
高精度放射線治療システム
備に伴う初度備品整備）

等

24点 （新棟整［循環器呼吸器病センター］
移動型透視用Ｘ線撮影装置【通常医療機器】［足柄上病院］
内視鏡手術システム

等

課題［こども医療センター］
分娩監視装置 等［がんセンター］
自動尿測定装置
整備）

等（新棟整備に伴う初度備品

新規に購入した高額医療機器の導入効果について、検証を行う必要がある。

［循環器呼吸器病センター］
総合肺機能検査システム 等

病院名

項番

32

品名

評価委員会の評価
評価点数
コメント

金額（円、税込）

1 移動型透視用Ｘ線撮影装置

29,295,000

2 総合肺機能検査システム

7,297,500

ＡＡ

小項目２３

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１ 質の高い医療の提供(2) 医療機器・施設整備の推進
中
期
目
標

ア

がんセンターの総合整備の推進
がんセンターについては、都道府県がん診療連携拠点病院の役割を果たすため、平成25年度中の診療開始を目指して、ＰＦＩ事業等による総合整備を着実に推進すること。
また、がんセンターの機能充実を図るため、平成26年度からの治療開始を目指し、重粒子線治療装置の導入を進めること。
中期計画

年度計画

(2) 医療機器・施設整備の推進
イ 施設整備の推進(ｱ) がんセンター総合整備の推進(2) 医療機器・施設整備の推進
イ 施設整備の推進(ｱ) がんセンター総合整備の推進
・平成23年度から建設を進めている
新病院を平成25年８月に完成させ、11月から診療を開始する。

都道府県がん診療連携拠点病院として、本県におけるがん医療の中心的な役割を担うため、平成25年度中の新病院開業・診療開始を目指して、ＰＦＩ事業等による総合整備を計画的に推進する。
また、平成26年度からの治療開始を目指して、重粒子線治療装置の導入を進める。

・新病院の開設に合わせ、安全、安心、高度、最新のがん医療を推進
し、患者に優しく質の高い医療を提供するため、手術、放射線治療、医療安全に関わる医療機器等を重点的に整備する。

法人の自己評価

業務実績

自己点数

実績に対する評価
・ＰＦＩ事業者であるＳＰＣとの運営に関する協議、
また、医療機器・備品の調達準備等について、定期 ・新病院のＳＰＣによる維持管
的にワーキンググループによる検討を行うとともに、 理・運営業務について詳細な協適切な進捗管理により効率良く進めた結果、予定通 議を進め、予定どおり開院した。
り平成25年11月に新病院での診療を開始した。
・新病院の開院と合わせて医療機器を整備し、医療機能の向上を推進した。
・がん患者の増加や診断治療技術の急速な進歩に対応するため、新病院の開院にあわせ、ＣＴ、ＭＲＩ、
フローサイトメーター等、機能充実に向けた医療機器等を整備した。

【新がんセンターの整備概要】
施設名

新病院の概要（現病院の概要）

整備方針
・外来待ち時間の短縮
・手術待機患者の減少

外来診察室

56室（32室）

外来化学療法室

50床（24床）

手術室

12室（６室）

採血ブース

８ブース（５ブース）

放射線治療・検査

リニアック４台、ＰＥＴ－ＣＴ、ＭＲＩ ・高度・最新のがん医療（治療・診断・検などの最新機器の導入
査）の充実

内視鏡室

６室（４室）

無菌病棟

30床（20床）

緩和ケア病棟

20床（14床）
４人部屋（６人部屋）

病室

トイレ等完備の個室・療養環境の改善

119室（72室）

デイルーム
患者支援センター 会計、予約、相談等の窓口一元化等

相談室

個室の多数設置（参考）【重粒子線治療施設概要】
建築面積3,009.12㎡

延床面積6,999.47㎡

階数

地上２階、地下１階建

建物構造

鉄筋コンクリート造

治療室数

４治療室

６治療ポート33

・患者に優しく質の高い医療の提供Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

Ａ

ＰＦＩ方式による運営については、運用上の難しさもあることから、今後、進捗状況を踏まえた対応に取り組んで欲しい。

建築面積3,009.12㎡

延床面積6,999.47㎡

階数

地上２階、地下１階建

建物構造

鉄筋コンクリート造

治療室数

４治療室

６治療ポート課題
・平成27年12月からの重粒子線治療の開始を目指し、建屋の建設工事及び装置製造を行う。

・平成27年12月に予定している重粒子線治療の開始
重粒子線治療施設の運営に向に向け、引き続き建屋の建設及び装置製造を行った。 けて、収支計画や体制整備など
様々な課題への検討を進めてい
く必要がある。

34

小項目２４

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(2) 医療機器・施設整備の推進
中
期
目
標

イ

精神医療センターの総合整備の推進
精神医療センターについては、医療観察法等、新たな精神科医療への対応や、建築後約40年経過し老朽化が進んでいること等の課題があることから、
芹香病院とせりがや病院の一体化を含めた総合整備計画の推進に努めること。
中期計画

年度計画

法人の自己評価

業務実績

自己点数

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価(2) 医療機器・施設整備の推進(2) 医療機器・施設整備の推進
イ 施設整備の推進
イ 施設整備の推進(ｲ) 精神医療センター総合整備の (ｲ) 精神医療センター総合整備の推進
推進
医療観察法指定入院医療機関とし ・平成26年度中の新病院の開棟に向ての病棟整備をはじめ、新たな精神 けて、新棟の建築工事を着実に進め科医療への対応を図るため、芹香病 る。
院とせりがや病院の一体化を含めた総合整備を推進する。

・精神医療センター総合整備計画に基づき、施設の老朽化や新たな精神科医療への対応、さらには芹香病院とせりがや病院の統合による効率的な病院運営を図るため、平成26年12月の新病院開院に向けて、建築工事を着実に進めた。

新病院の開院に向けて建築工事を着実に進めるとともに、新
たな精神科医療への対応や芹香病院とせりがや病院の統合による円滑な運営体制等について、検討を進めることができた。

・芹香病院とせりがや病院の統合など新病院の円
滑な運営体制について、センター内に設置した総合運営検討会議等で検討を進めた。

・芹香病院とせりがや病院が一体化した新病院の円滑な運営体制等について、検討を進める。

課題【新棟（新病院）の概要】
病床数
８病棟290床
建築面積5,570.52㎡
延床面積18,462.53㎡
鉄筋コンクリート造
建物構造

５階建

免震構造、太陽光発電設備を設置

35

平成26年12月の開棟に向けて、着実に工事を進めるとともに、
思春期病棟をはじめとした新たな精神科医療への対応や病棟な
どの円滑な運営方法等について検討を進めていく。

ＡＡ

小項目２５

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１ 質の高い医療の提供(3) 地域医療連携の強化
中期目標(3) 地域医療連携の強化
地域の医療機関と適切な役割分担に基づく連携を図り、県全体として効率的な医療の提供に努めること。
中期計画

年度計画

法人の自己評価

業務実績

・各病院の機能や地域の状況を踏まえ、質の高い医(3) 地域医療連携の強化(3) 地域医療連携の強化
療を効率的に提供するため、地域の医療機関との連県全体に効率的な医療を提供するた ・各病院において、地域医療機関等と 携強化を図り、紹介・逆紹介の充実に努めた。
め、高度・専門医療を提供する医療機 の紹介・逆紹介を推進するため、地域関として紹介・逆紹介を推進するとと 連携クリティカルパスの取組、医療従
もに、地域連携クリティカルパスの充 事者向け公開講座（医療セミナー）の ・神奈川県立病院地域医療連携連絡会議を４回開催
実に取り組む。
開催等により、地域医療連携の強化に し、各病院の地域医療連携に関する情報を共有する取り組む。
とともに、連携方策の検討を行った。
（参考）紹介件数実績
病院名

平成20年度実績

足柄上病院

4,528件

こども医療センター

6,772件

芹香病院

240件

がんセンター

4,838件

循環器呼吸器病センター

3,613件（参考）逆紹介件数実績
病院名・各病院が地域医療機関との連携の強化を推進した結果、紹介件数
では、芹香病院・せりがや病院を除く病院で平成24年度を上回り、逆紹介件数では、芹香病院及び循
環器呼吸器病センターを除く病院
で平成24年度を上回るものとなった。

平成20年度実績（参考）［紹介件数の及び紹介率の実績］
区分

平成22年度
紹介件数

平成23年度

紹介率

紹介件数

平成24年度

紹介率

紹介件数

平成25年度

紹介率

紹介件数

紹介率

足柄上病院

7,114件38.1%

7,115件37.4%

7,460件38.4%

7,943件42.4%

こども医療センター

7,084件95.4%

7,221件95.7%

7,494件96.7%

7,662件

97.3%

足柄上病院

3,606件

芹香病院

335件

47.1%

297件

52.4%

322件

53.8%

289件

50.6%

こども医療センター

3,450件

せりがや病院

260件

35.4%

242件

34.9%

285件

38.3%

256件

35.7%

芹香病院

357件

がんセンター

5,195件99.0%

5,079件99.2%

5,478件99.8%

5,964件99.2%

せりがや病院

200件

がんセンター

1,586件

循環器呼吸器病センター

4,550件71.7%

4,200件69.2%

4,052件70.1%

4,319件69.1%

循環器呼吸器病センター

3,318件

計24,538件－

24,154件－

25,091件－

26,433件－（参考）［逆紹介件数の及び逆紹介率の実績］
区分

平成22年度

平成23年度

平成24年度

平成25年度

逆紹介件数

逆紹介率

逆紹介件数

逆紹介率

逆紹介件数

逆紹介率

逆紹介件数

逆紹介率

足柄上病院

2,768件16.1%

2,889件

16.3%

3,424件

19.1%

4,304件25.1%

こども医療センター

4,061件

54.7%

4,325件57.3%

4,880件62.9%

5,166件

65.6%

芹香病院

352件

49.5%

481件

84.8%

351件

58.7%

255件

44.7%

せりがや病院

211件

28.7%

220件

31.7%

244件

32.8%

270件

37.6%

がんセンター

1,746件33.3%

1,518件29.7%

1,508件27.5%

2,358件39.2%

循環器呼吸器病センター

3,279件51.7%

3,730件61.4%

4,244件73.4%

3,982件63.7%

計12,417件－

13,163件－

14,651件－

16,335件

－

36

評価点数

Ａ

Ａ

評価委員会の評価
コメント

実績に対する評価

397件

せりがや病院

自己点数

課題・今後も各病院の有する特性を踏
まえ、地域連携クリティカルパス
の運用や退院調整や在宅医療に向けた医療機関との連携強化など、
紹介・逆紹介に努める。

地域医療連携について、
今後は、紹介率及び逆紹介率など既に記載の目標に加えて、地域の医療の中で県立病院が果たすべき役割を踏まえたあり方について検討していただ
きたい。

・足柄上病院は、足柄上臨床研究会の開催、地域医療機関への訪問、紹介元医療機関への患者状況の報告等により、地域医療機関との関係づくりを進め、紹介率・逆紹介率の向上に取り組む。
［足柄上病院の紹介率・逆紹介率の目標値］
区分

平成25年度目標値

紹介率

45%

逆紹介率

20%

［足柄上病院］
・急性期治療、地域医療機関はリハビリテーション
等の回復期治療を担う医療機関として、連携を進めるとともに、平成25年度は鶴巻温泉病院など３医療機関と「脳卒中地域連携パス」24件を運用した。
・足柄上医師会との足柄上臨床研究会の定期開催や、地域医療機関及び福祉施設等を訪問し、患者状況を報告するなど、紹介率・逆紹介率の向上に努めた。
［足柄上病院の紹介率・逆紹介率の実績と目標値］

区分
紹介率

平成25年度
目標値

実績
45%

42.4%

逆紹介率
20%
25.1%
・こども医療センターは、新たに地域の医療・福祉機関からの相談に対応する「小児がん相談支援室」及び在宅小児がん患者の増加に対応して医療・保健・福祉機関を支援する「退院・在宅 ・高度医療機器の共同利用
ＣＴ 267件
ＭＲＩ 92件
計359件
医療支援室」を設置し、小児がん拠点病院として地域と連携した在宅患者の［こども医療センター］
支援を強化する取組を行う。
・平成25年４月に「小児がん相談支援室」を設置し、相談窓口、医師、小児看護専門看護師などが、827
・こども医療センターの医療ケアが在 件の相談に対応した。
宅医療に移行後も継続されるように、
また、「退院・在宅医療支援室」を設置し、在宅訪問看護ステーションの看護師の初回 医療や退院調整に関する相談など1,688件に対応し訪問時に同行する「退院後訪問看護」 たほか、退院調整専従の看護師をはじめとした多職を推進するとともに、県内全小児専門 種が連携したカンファレンスを行い、新生児退院支
訪問看護ステーションを対象とした医 援計画書及び15歳以上を対象とした退院支援計画書
療ケア実技研修会を開催するなど、地 を策定するなど退院調整に努めた。
域医療機関への医療支援を行う。
・訪問看護ステーションの看護師の初回訪問時に同［こども医療センターの退院後訪問看護件数の目標値］
行する「退院後訪問看護」を12回実施したほか、入平成25年度目標値
院看護概要を訪問看護ステーションに提供した。
20件
また、地域医療機関の看護職員向け医療ケア実技
研修会を６回開催し、74施設、延べ194名が参加するなど、医療ケアが在宅医療以降後も継続できるよう取り組んだ結果、退院した患者の受入対応可能な
訪問看護ステーションが、平成24年度の110機関に・精神医療センターは、地域医療機関 比べ37機関増の147機関となった。
を対象とした研修、空床情報提供、個 ［こども医療センターの退院後訪問看護件数の実績と目標値］
平成25年度
別訪問等を行い、地域医療機関との連目標値
実績
携強化を図るとともに、関係機関と協20件
12件
力しながら、地域生活が困難な患者を対象とした訪問看護に積極的に取り組む。

・がんセンターは、がん患者の医療連携を推進する新たな取組として、「連携病棟（５床）」を設置する。連携病棟の運用にあたっては、地域ニーズを考慮した医療連携機能をさらに充実する。

・医療機関、訪問看護ステーションに病院案内パン
フレットの送付や、医療従事者向け公開講座の開催
及び個別医療機関訪問など地域医療機関との連携強化を図った。
・地域医療支援病院として、登録医療機関の増加を図るため、未登録医療機関に対し、案内を送付した
結果、平成24年度末に比べ15医療機関増の386医療機関となった。

37

［こども医療センター続き］
・吸引器、吸入器などの在宅医療機器のデモンスト
レーション機を災害時用のものも含めて整備し、患・がんセンターは、電子カルテシステ 者の在宅医療移行後の不安の解消に努めた。
ムを利用した地域連携システムを新たに導入し、地域の医療機関との情報共［芹香病院］
有の深化を図ることにより、安全かつ・精神科救急医療システムの構成団体（県、横浜市、
迅速な医療提供を進める。
川崎市、相模原市）と連携、協議を行い、精神科救急の受入を推進した。また、診療所等を訪問し、ス・がんセンターは、歯科医療連携によ トレスケア病棟の紹介を行った。
る口腔ケアを推進し、がん治療の副作用・合併症の予防・軽減、がん患者の ・かながわ司法精神医療福祉ネットワーク会議(年
生活の向上を図る。
４回）を継続して主宰し、県内の医療観察法の指定医療機関、保護観察所、サービス事業所、行政機関
・循環器呼吸器病センターは、地域医 及び県外関係者等との連携強化を図った。

療支援病院として、ＣＴ、ＭＲＩ等の高度医療機器の地域医療機関との共同 ・地域移行や地域生活支援のため、地域の保健所や利用を推進するとともに、オンライン サービス事業所が参加したケア会議の開催や、アウ
検査予約システムの情報提供を積極的 トリーチや精神保健福祉法改正などに関する研修をに行い、登録医療機関の増加を図る。 開催した。
また、地域の医師会等と協力して症例検討会や研修会を実施し、地域の医療 ［せりがや病院］
従事者との情報交換や相互研鑽を図・保健所等の行政機関との連携協議の実施や、薬物る。
乱用防止教室による普及啓発を小学生から短大生まで実施した。
・神奈川県立病院地域医療連携会議において、県立病院間における地域連携に係る課題抽出及び連携方策の検討を ［がんセンター］
行うとともに、他医療機関との役割分 ・地域医療機関と連携して継続した治療を行うため、担の明確化と連携の強化に取り組む。 新たに連携病床を設置し、地域全体における医療機
また、地域医療連携における他医療機 能の充実や医療の質の向上に努めた。
関の需要を把握し、その支援を検討し・新たに電子カルテシステムを活用した地域連携シていく。
ステムを導入し、地域の15の医療機関との診療情報の共有を行うなど、医療提供体制の維持や効率化を図った。
・地域の歯科医療機関との連携によるがん患者の口腔ケアを68件実施し、歯科治療に努めた。

［高度医療
区分
ＣＴ
ＭＲＩ
ＲＩ
心エコー

トレッドミ
ホルター
計

38

［循環器呼吸器病センター］
・高度医療機器の共同利用を推進するため、地域医療機関への働きかけを積極的に行い、依頼検査件数
は、前年度比190件増の1,000件となった。また、オンライン検査予約が可能な登録医療機関数は、前年度から５機関増え、33機関となった。
高度医療機器の共同利用（依頼検査の実施）
ＣＴ 606件、ＭＲＩ274件、心臓超音波73件
他 計 1,000件
・「肺がん包括診療センター」と「気胸センター」の平成25年度開設にあたり、新規患者を確保するため、医療機関への訪問や講演会等を開催し、診療内
容及び診療実績等に係る情報提供等を行うとともに、地域の医師会等と協力して症例検討会を実施した。

39

小項目２６

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(4) 臨床研究の推進
中期
目標(4) 臨床研究の推進
高度・専門医療を担う県立病院として、調査や臨床研究を推進すること。
また、各病院のそれぞれの機能を生かして、医薬品等の新規承認や適用拡大に寄与するため治験を推進すること。

中期計画

年度計画

(4) 臨床研究の推進
ア 臨床研究(ｱ) がんセンター
・臨床研究所を有するがんセンター
については、研究部門（臨床研究所）と病院部門が連携し、がん医療の分野において、疫学調査、診断技法・治療法の開発及び臨床応用のための研究に取り組む。

(4) 臨床研究の推進
ア 臨床研究(ｱ) がんセンター
・臨床研究所研究員とがんセンター
臨床各科の医師あるいは外部機関の研究員等とがんの早期発見、治療等についての共同研究を行う。その研究成果については、年度ごとの業績集の発行や成果報告会を開催して報告を行うとともに、英文原著論文発
表や学会発表を行う。

法人の自己評価

業務実績

自己点数
実績に対する評価

・臨床研究所研究員と臨床各科の医師あるいは外部機関の研究院等と、がんの早期発見、治療等についての共同研究を行い、その研究成果を業績集の発行
や成果報告会により報告するとともに、英文原著論
文や学会発表を行った。

英文論文数、インパクトファ
クターについて目標値を上回るなど、がんの診断技法や治療法の開発や臨床応用のための研究を推進した。

［臨床研究に関する実績と目標値］
区分

平成25年度目標値 平成25年度実績

英文論文数

20編

34編

40
文部科学省・厚生労働省科学研究費取得件数 研究員の80%以上

73.467

論文インパクトファクターの総和

研究員の76.9%［臨床研究に関する目標値］
区分
英文論文数
論文インパクトファクターの総和
文部科学省・厚生労働省科学研究費取得件数

・神奈川県がん登録事業を継続実施
し、協力病院の院内がん登録の整備を進め、登録情報の精度の充実を図る。
（参考）神奈川県がん登録事業の登録件数実績（平成21年度）47,835件

平成25年度目標値

20編
40
研究員の80%以上

・病院内の対がん活動の状況を把握し、がんの早期発見と治療、予後の向上に役立てることにより、地域レ
ベル、国レベルのがん対策や全国登録などの共同研究への参加を容易にして、研究・研修にも役立てるた
め、協力病院の院内がん登録の整備を進める。
（参考）神奈川県がん登録事業の登録件数実績（平成23年度）70,893件

評価委員会の評価
評価点数
コメント

・神奈川県のがんの罹患数及び罹患率を調査するた
め、神奈川県悪性新生物登録事業として県内医療機
関の理解と協力を得て地域がん登録を進めた。

課題（参考）［神奈川県がん登録事業の登録件数実績］

平成23年度 平成24年度 平成25年度
70,893件
70,161件
78,665件

今後も積極的に研究に取り組
むとともに、「がんワクチンセンター」の設置に向けた体制の整備を推進する必要がある。

・実験中央動物研究所と共同でヒト外科切除がん組
織の免疫不全マウスゼノグラフトを組織的に作製し、がん個別化医療研究の基盤、創薬基盤の確立を進め
た。

40

Ｓ

Ｓ

・神奈川がん臨床研究・情報機構の ・神奈川がん臨床研究・情報機構に運営を通じて、大学等の研究機関及 おける腫瘍組織収集・試料提供事業
び企業との共同研究等に取り組み、 を実施する。
県内の医療水準の向上を図る。

・産学公の連携により、がんの臨床研究を促進し、適切ながん情報を患者に提供するため、神奈川がん
臨床研究・情報機構において貴重な研究試料である腫瘍組織の収集を行った。

［神奈川がん臨床研究・情報機構における腫瘍組織収集の実績と目標値］
平成23年度実績
648件

平成25年度目標値

540件

・研究開発段階にある「がんペプチ
ドワクチン」療法について、臨床研究としてワクチンを提供する「がんワクチンセンター(仮称)」の設置に向け、県と協議を進める。

［神奈川がん臨床研究・情報機構における腫瘍組織収集の実績と目標値］

平成22年度

平成23年度

平成24年度

平成25年度

目標値

実績

目標値

実績

目標値

実績

目標値

実績

600件

506件

540件

648件

540件

650件

540件

613件

・研究開発段階にあるがんペプチドワクチンについて臨床研究を行う「がんワクチンセンター」の設置に向け、検討を行った。

※論文インパクトファクター（Impact Factor：ＩＦ）：
特定のある雑誌に一論文あたり平均何回引用されているかを算出した数値で、論文の影響度を示す指標をいう。

41

小項目２７

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１ 質の高い医療の提供(4) 臨床研究の推進
中期
目標(4) 臨床研究の推進
高度・専門医療を担う県立病院として、調査や臨床研究を推進すること。
また、各病院のそれぞれの機能を生かして、医薬品等の新規承認や適用拡大に寄与するため治験を推進すること。

中期計画

年度計画

(4) 臨床研究の推進(4) 臨床研究の推進(ｲ) その他の病院における臨床研究 (ｲ) その他の病院における臨床研究の推進の推進
各病院の特性を生かし、診断技法・治療法の開発及び臨床応用のための研究に取り組む。

・こども医療センターは、高い資質を持つ人材を任期付き研究員として採用し、疫学調査や疾患データベースの作成等、小児治験実施医療機関としての実績の向上を目指す。

・こども医療センターの豊富な臨床症例を研究活動に生かし、小児医療の質の向上を図るため、横浜市立大学との連携に加え、県内外を問わず、人材の確保・育成、臨床研究の発展に資する大学と新たな連携大学院の協定を締結する。

業務実績

法人の自己評価

実績に対する評価
各病院の特性を活かし、診断技法・治療法の開発及び臨床応用のための研究に取り組むとともに、論文や学会において発表を行うなど、臨床研究を ・各病院の特性を活かし、様々推進した。
な分野において医療の質の向上を図る研究を実施し、論文や学会発表を行うなど、診断法や治［足柄上病院］
・「高度腹膜播種を伴う胃癌に対し長期間化学療法 療法の開発に向けた取組を行った。
後にサルベージ手術を試行した1例」（外科学会誌）、「ＴＨＡ後のシステム周辺骨折の治療 －特に骨接合術について －」（関節外科学会誌）など
・こども医療センターは、岡山の論文を学会誌に掲載した。
大学との共同研究において、Ｇ
また、「Ｓurgical Ａpgar Scoreを用いた急性胆 ＡＭＴ欠損症患者の確定診断を嚢炎症例における合併症予測」など学会発表を行っ 国内で初めて実施するなど、小た。
児医療分野の臨床研究の推進に寄与した。
［こども医療センター］
・任期付研究員を配置し、岡山大学と共同でＧＡＭ
Ｔ欠損症患者の確定診断を国内で初めて行ったほか、
マイクロアレイ染色体解析及び次世代シーケンスを駆使した希少難病の遺伝子診断システムの構築に貢献し、その成果を国内学会及び国際学会で発表した。
・横浜市立大学との連携大学院協定に基づき、平成
24年度に引き続き医師５人が客員教授として研究活動を行ったほか、医師４人が大学院生として研修し、また、大学院研究生が研修医等として豊富な症例に接するなど、臨床研究の推進に取り組んだ。
さらに、小児医療分野の研究の一層の連携・発展を図るため、平成25年11月に慶應義塾大学医学部・
大学院医学研究科と連携協力に関する協定を締結し
た。

42

自己点数

Ｓ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

Ｓ

各病院において、特徴ある取組が実施されており、他機関との連携や具体の取組がよく進んでいることが理解できる。

・精神医療センターは、反復性経頭蓋磁気刺激法（ｒＴＭＳ）や鍼灸の精神科医療への応用、物質依存に対する認知行動療法プログラムの研究に取り組む。

・循環器呼吸器病センターは、間質性肺炎について、引き続き治験を含め全国規模の臨床試験等に積極的に参加するとともに、一般臨床への還元を図る。また、肺がん分野についても、多施設共同試験や重点開発試
験への参加拡大を進め、臨床試験・開発研究を充実させる。

［精神医療センター］
・ニューロモデュレーション研究、依存症研究及び東洋医学研究等の臨床研究の充実に努めた。
・反復性経頭蓋磁気刺激法（ｒＴＭＳ）に関する論
文発表や学会発表を行い、「Potentiation onquantitative electroencephalograms following
Prefrontal Repetitive Transcranial Magnetic
Stimulation in Patients with Major Depression.
（うつ病患者への前頭前野rTMSによる脳波のパワー増強効果）」について、国際学会（世界生物学的精神医学会）で賞を受けた。
［循環器呼吸器病センター］
・厚生労働科学研究難治性疾患等克服事業の調査研究班とともに間質性肺炎の患者及び家族等を対象とした学習会を開催し、治療法や看護の情報提供とともに臨床研究の成果について報告を行った。
・高い水準での肺がん医療を提供するため、新規薬剤の開発治験やがん治療専門施設による多施設共同試験等、多数の臨床試験治療を実施した。

43

課題
今後も各病院における臨床研
究の取組を積極的に推進し、新薬開発や適用拡大を図る必要がある。

小項目２８

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(4) 臨床研究の推進
中期
目標(4) 臨床研究の推進
高度・専門医療を担う県立病院として、調査や臨床研究を推進すること。
また、各病院のそれぞれの機能を生かして、医薬品等の新規承認や適用拡大に寄与するため治験を推進すること。
中期計画

年度計画

(4) 臨床研究の推進
イ 治験(ｱ) こども医療センター
厚生労働省から指定された治験拠
点医療機関として、他の医療機関と連携して、小児医療の治験に積極的に取り組む。

(4) 臨床研究の推進
イ 治験(ｱ) こども医療センター
・小児治験ネットワークの拡大・強化等により、他の医療機関と連携した小児医療の治験に取り組む。

・治験管理システムを活用し、効率化を図り、治験を含む受託研究の拡大を推進する。

法人の自己評価

業務実績

自己点数

・平成25年度の治験受託件数は24件で、うち希少疾病用の医薬品の治験受託件数は３件、うち小児の抗がん剤の治験受託件数は２件、うち国際共同治験は６件であった。
また、国内未承認の医薬品と医療機器に係る医師主導治験を各１件開始した。
なお、治験契約症例数は55人であった。
・国内32施設が登録する小児治験ネットワークを通じた治験契約を７件受託し、他の医療機関と連携した小児医療の治験に積極的に取り組み、治験の質の向上及び効率化を図るとともに、小児医薬品の早期開発を推進した。

実績に対する評価
平成24年度と比較して治験受
託件数、症例数ともに増加をしており、小児領域における難病の治験にあっては全国でも屈指の実績を挙げている。
また、希少疾病用の医薬品や小児の抗がん剤の治験、全国的にも極めて稀である小児に係る医師主導治験を実施しており、医療水準の向上に大きく貢献した。

・治験管理システムを活用し、治験契約ごとの進捗管理の効率化を図ったほか、精度管理の向上に努めた。
・平成25年９月から事務局職員１名を治験管理室兼務とし、事務機能の強化を図った。

(参考)[治験受託件数及び症例数]
平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度
区 分
治験受託件数
－
17件
22件
24件
うち希少疾病用医薬品の治験受託
うち小児の抗がん剤の治験受託うち国際共同治験
治験契約症例数

－
－
－
41件

2件
－
3件
42件

44

2件

3件

1件

2件

4件
52件

6件
55件

評価委員会の評価
評価点数
コメント

課題
小児領域の治験は実施医療機関が限られていることから、さらなる治験受託件数の増加に向けて、治験実施体制の充実が必
要である。

Ｓ

Ｓ

全国屈指の取組を進めてきているものである。

小項目２９

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
１
質の高い医療の提供(4) 臨床研究の推進
中期
目標(4) 臨床研究の推進
高度・専門医療を担う県立病院として、調査や臨床研究を推進すること。
また、各病院のそれぞれの機能を生かして、医薬品等の新規承認や適用拡大に寄与するため治験を推進すること。

中期計画

年度計画

業務実績

(4) 臨床研究の推進(ｲ) その他の病院における治験の推進(4) 臨床研究の推進(ｲ) その他の病院における治験の推進

各病院の特性及び機能を生かし、新薬の開発等に寄与し、治療の効果及び安全性を高めるための治験を推進した。

新薬の開発等に貢献し、治療の効 ・各病院の特性及び機能を生かして
果及び安全性を高めるため、各病院 治験を推進する。
の特性及び機能を生かして治験を推進する。

［足柄上病院］
・抗がん剤や肺高血圧症治療薬などの医薬品について治験や受託研究に取り組んだ。

芹香病院
がんセンター
循環器呼吸器病センター

治験受託件数

受託研究件数

8件
13件

14件
60件

1件
28件
22件

0件
47件
38件

自己点数

・がんセンターは、治験管理システ
ムを活用し、効率化を図り、治験を含む受託研究の拡大を推進する。

各病院が治験受託件数の増加に積極的に取り組んだ結果、治験受託件数が増加するなど、適切かつ円滑に治験を実施した。

［がんセンター］
・治験の領域別では乳がん11件、肝細胞がん９件、肺がん９件、胃がん７件など治験契約件数計59件を実施し、登録症例数累計では延べ311件の実績となった。
また、平成24年度からホームページに実施中の治験を掲載し、治験を希望する患者及び治験依頼者の医療機関選定に対して情報提供を行った。

・治験管理システムを活用した治験の情報の共有化
や進捗管理を行ったことにより、職員の事務の効率化を推進するなど、安全な治験の実施や治験受託件数の拡大を図った。
［循環器呼吸器病センター］
・肺がん包括診療センターの取組を外部に発信し、抗がん剤の治験受託件数の増加を図った。
（参考）[治験実施状況]
治験受託件数
受託研究件数
平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度
足柄上病院
12件
12件
12件
11件
44件
42件
40件
38件
こども医療センター
15件
17件
22件
24件
64件
63件
62件
53件
芹香病院
9件
8件
8件
7件
0件
0件
0件
0件
がんセンター
37件
43件
47件
59件
46件
50件
58件
55件
循環器呼吸器病センター
28件
30件
29件
42件
46件
40件
39件
39件
計
101件
110件
118件
143件
200件
195件
199件
185件
区分

45

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価［芹香病院］
・統合失調症患者及びうつ患者を対象とした投与試験を実施した。

（参考）治験実施状況（平成20年度）
病院名
足柄上病院
こども医療センター

法人の自己評価課題
各病院において、医薬品等の新規承認や適用拡大に向けた治験を推進するため、治験実施体
制の充実及び治験契約件数の増加を図る必要がある。

Ａ

Ａ

治験受託件数及び受託研究件数については、件数以外の数値目標も検討する必要がある。

小項目３０

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１２

県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
安全で安心な医療の提供(1) 安全で安心な医療を支える医療体制の整備

中
期
目
標

２

安全で安心な医療の提供
患者の理解と信頼を得た安全で安心な医療を提供するため、看護体制を整備するとともに、医療安全対策や感染症対策、災害対策等を推進すること。
(1) 安全で安心な医療を支える医療体制の整備
県立病院が担う安全で安心な医療を支えるため、医療体制を整備するとともに、各病院の基本的な機能を踏まえた手厚い看護の実施に努めること。

中期計画

２

年度計画

安全で安心な医療の提供
２
看護体制の整備、医療安全対策、感染症対策及び災害対策等の取組を推進
し、安全で安心な医療を提供する。

安全で安心な医療の提供

法人の自己評価

業務実績

・各病院おいて、様々な多職種チームによる患者支援の取組を行うとともに、褥瘡については、対策会
議や研修会の開催をはじめとして、褥瘡患者の治療並びに防止対策の実施及びその評価を行う仕組みを構築している。

(1) 安全で安心な医療を支える医療 (1) 安全で安心な医療を支える医 ・こども医療センター、がんセンター及び循環器呼体制の整備
療体制の整備吸器病センターが連携した医療機器の保守点検のノ
ウハウの共有化に取り組んだ。
・安全で安心な医療を支えるため、こ ・各病院において、院内感染対策
ども医療センターにおいて感染制御室 チーム、栄養サポートチーム
・看護師確保対策として、看護師採用試験を毎月実を設置する等、医療体制を整備すると （ＮＳＴ）、緩和ケアチーム、褥 施し、また、採用活動へとつなげていくことを目的
ともに、医療機器の整備を行う。
瘡対策チーム、移植後患者サポー としてフェイスブックを活用し、病院のタイムリー
トチーム等の多職種で構成するな情報を全国的に発信した。
チームの活動により、患者支援の充実を図る。
・各病院の取組は次のとおりである。
・安全で安心な医療を支える手厚い看 ・褥瘡発生防止体制の整備及び症護を実施するため、がんセンター及び 例検討を通じた褥瘡ケアの技術水循環器呼吸器病センターにおいて、７ 準の向上に取り組むなど、各県立
対１看護基準を取得する。
病院の特性及び機能を生かした褥瘡対策を推進する。

［足柄上病院］
・月１回褥瘡リンクナース会議を開催し、褥瘡リス
クの保有、発生状況の分析等を行い、早期治癒に向けた検討を行うとともに、褥瘡対策会議を開催した。

［こども医療センター］
・小児病院の特性で胃ろうの患者が増加傾向にあることから、ＮＳＴでは胃ろうから「食べる」ミキ
・こども医療センターは、訪問看 サー食注入に積極的に取り組み、マニュアル本「胃護ステーション向け医療ケア実技 ろうからミキサー食注入のすすめ」を刊行した。
研修会などの場で地域の医療機関
に対し、小児の褥瘡防止に関する ・褥瘡診療部会及び診療ケア部会を各月１回開催した。
情報を発信する。
・点滴シーネの褥瘡発生防止のため、３日に１回のシーネの当て直し又は交換の徹底及び皮膚観察の強化を図った。また、重症心身障害児施設では、枕にかかる体圧を測定し、枕の置き方の工夫などの褥瘡
発生予防策を講じた。

46

評価委員会の評価
自己点数

評価点数

コメント

Ａ

Ａ

各病院において、現場に即した取組がされており、評価できる。

実績に対する評価
各病院において、医師・看護師をはじめとした医療従事者が連携して褥瘡治療並びに防止対策に努めるとともに、在宅時の褥瘡発生防止を目的とした院外
研修会の実施など、地域に対する取組を推進するなど、安全で安心な医療の提供に寄与した。

・がんセンターは、褥瘡回診を毎週行い、初期での褥瘡発見により患者の苦痛軽減を図るとともに、定期的な褥瘡勉強会を開催する。

・循環器呼吸器病センターにおける７対１看護体制の取得など、安全で安心な医療を支える手厚い看護を実施するため、看護師採用試
験の毎月実施、フェイスブックの活用など、看護師の確保に取り組む。

［こども医療センター続き］
・訪問看護ステーション向け医療ケア実技研修会を開催(参加者24名)し、小児の褥瘡防止に関する情報を発信したほか、褥瘡管理者が他病院の褥瘡対策会
議に出席し、褥瘡ケア指導を実施した。
［芹香病院］
他の病院の皮膚・排泄ケア認定看護師に褥瘡ケ
ア・褥瘡対策会議のコンサルテーション・勉強会を依頼するとともに、ケア用品を導入して褥瘡の治癒、改善に繋げた。
また、褥瘡マニュアルを作成した。
［せりがや病院］
褥瘡対策部会、会議において褥瘡の発生状況の確認を行い、より効果的な褥瘡発生予防対策について検討し、実施した。
［がんセンター］
・定期的な褥瘡対策チームによる回診を137回実施
するとともに、勉強会などにより褥瘡の早期発見や予防対策の啓発に努めた。
・体圧分散寝具内蔵の手術台を設置したことにより、手術領域における褥瘡の発生を防止した。
・職員に対し医療安全フォーラムの開催や褥瘡に関する広報活動を行った。

課題

・体位変換枕、姿勢安定枕、座面クッション及びエアーマットを整備するとともに、体圧分散性能を持
つマットレスを全病床分整えた。

引き続き、安全で安心な医療の提供のため、褥瘡発生状況の検証を行うなど、より効果的な褥瘡発生予防対策の取組を推進していく。

［循環器呼吸器病センター］
・褥瘡防止対策会議のメンバーを中心に定期的にラウンドを行い、褥瘡の発生予防や悪化防止に努めた。
・院内で開催した安全フォーラムにおけるスキンケ
ア製品、体圧分散寝具等の展示や、ラウンド時の外部専門家による実地指導などにより、職員の知識、技術の向上を図った。
（参考）[褥瘡患者発生率]
平成23年度
区分

足柄上病院
こども医療センター

芹香病院
せりがや病院
がんセンター
循環器呼吸器病センター

分子分母

新規褥瘡発生患者数（新規褥瘡発生件数※）

入院患者数（延べ入院患
者数※）

76件
102件
6件
1件
78件
29件

5,960人
127,883人
2,974人
359人
10,833人
4,238人

平成24年度測定値

分子分母

平成25年度
測定値

新規褥瘡発生 入院患者数

分子

分母

測定値

新規褥瘡発生 入院患者数

褥瘡発生 患者数（新規
患者数（新規（延べ入院 褥瘡発生率 褥瘡発生件数 （延べ入院 褥瘡発生率
褥瘡発生件数
率
患者数※）
患者数※）
※）

1.28%
0.08%
0.20%
0.28%
0.72%
0.68%

※）

61件 6,384人
122件 126,949人
8件 2,887人
0件
426人
114件 11,905人
37件 4,322人

0.96%
0.10%
0.28%
0.00%
0.96%
0.86%

83件 6,396人
163件 129,030人
8件 3,127人
0件
349人
93件 12,017人
30件 4,396人※こども医療センターのみ、分子は新規褥瘡発生件数、分母は延べ入院患者数

47

1.30%
0.13%
0.26%
0.00%
0.77%
0.68%

小項目３１

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
２ 安全で安心な医療の提供(2) 医療安全対策の推進
中期
目
標

医療事故を未然に防止し、患者の安全を守り、患者が安心して医療を受けられるよう、医療安全対策を推進すること。

中期計画

年度計画

(2) 医療安全対策の推進
医療事故対応マニュアルの充実、医師、看護師等の研修の充実、医療安全会議の開催、インシデント・ア
クシデントレポートの活用、医療事
故の公表等、総合的な医療安全対策を推進する。

(2) 医療安全対策の推進
・各病院の医療安全推進室が中心となり、ヒヤリ・ハット事例（特にレベル０の事象）の報告のさらなる徹底を図るとともに、医療安全会議等を活用し、院内で発生した医療事故の発生原因や未然に防げた事例の分析を行い、その対策を共有化することにより、安全・安心な医療の実現に努める。

（参考）インシデント・アクシデント発生件数

区分

平成20年度インシデント6,574件アクシデント773件

計7,347件・医療に関する苦情、相談、事故後の初期対応の際に、円滑な対応ができるよう、患者と医療従事者の対話を促進し、信頼関係構築の支援を行う医療メディエーター（医療対話仲介者）の養成を行う。また、医療に関する裁判外紛争処理制度の検討を行う。

・医療安全推進会議等で、全県立病院共通の医療安全対策の取組を検討し、重大事故の未然防止を図る。

法人の自己評価

業務実績

自己点数

・ヒヤリ・ハット事例、医療事故件数は、レベル０
及びレベル１の増により、総数が前年度対比で増加したが、患者に高度の後遺症が残る可能性が生じた事例（レベル４）や、患者が死亡する事例（レベル５）については、３年連続で発生はなかった。

・医療安全対策ワーキンググループを５回開催（４月、５月、７月、10月、１月）し、各県立病院の医療事故等の事例報告、事故防止策、再発防止策を確認、検討し共有した。
・院内での苦情、相談や事故後の初期対応への円滑な対応に関して、院内ＡＤＲの検討を行うため、平成25年５月に神奈川県立ＡＤＲ検討会議を新たに設置し、会議を３回開催（７月、11月、２月）するとともに、研修を実施するなど、医療安全の一層の充実・強化に取り組んだ。
研修日程 平成26年２月26日、27日
参 加 者 28名

(参考）［ヒヤリ・ハット事例、医療事故のレベル別発生件数の実績］

区分

ヒヤリ・
ハット事例

医療事故
計

平成23年度 平成24年度 平成25年度
0

1,150件

1,128件

1,273件1

5,611件5,899件

6,065件

2

810件

760件

733件

3a

100件

159件

157件

3b

22件

12件

14件

4

0件

0件

0件

5

0件

0件

0件

7,693件

7,958件

8,242件48

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価
・神奈川県立ＡＤＲ検討会議を新たに設置し、会議の開催や研修の実施などにより、医療安全対策を推進した。
・レベル０及びレベル１の報告件数が増加しており、どのような小さなことでも報告を行う意
識付けや、報告しやすい環境を整えたことにより、医療安全への意識が向上し、積極的な報告に繋がった。

ＡＡ

ヒヤリ・ハット事例について、レベル０及びレベル１の件数が上がってきたことは、以前は報告されなかったものが、意識が高まり上がってきたものと理解でき、必要なことを報告しやすい良い環境を整えてきた結果である。
報告のあったことに対して、今後、どのように対応するかを検討することが大切である。

（参考）［医療安全に関する会議及び研修の実績］
平成25年度

医療安全会議

リスクマネ 医療安全にジャー会議 関する研修

回数

回数

参加者数

足柄上病院

12回

12回

2,007人

こども医療センター

12回

6回

2,279人

芹香病院

12回

12回

951人

せりがや病院

11回

11回

195人

がんセンター

12回

12回

1,602人循環器呼吸器病センター

11回

11回

1,399人

計

70回

64回

8,433人［足柄上病院］
・有害事象・合併症報告について検討し、報告の目
的・報告項目を明確にするとともに、ｅPower/CLIP（インシデント報告分析支援システム）の運用を開始した。
・薬剤の患者誤認防止対策として、点滴ラベルにチェックボックスを作成し６Ｒ（正しい患者・正し
い薬剤・正しい時間・正しい量・正しい経路・正しい速度）を確認しながら、チェックを実施するように周知をした。
・検体容器の適正管理について、医療安全巡回をし、適正な定数管理・期限の表示など改善提案を行った。
［こども医療センター］
・投与量が幅広い小児に対し、抗菌剤溶解基準を定
め溶解濃度を標準化した。これにより薬剤量と薬液量が統一され、抗菌剤の過剰投与事故の防止につながった。
・重大医療事故につながる可能性のある警鐘事例を選定し、関連セクションへ再発防止策の検討と文書化を働きかけ、会議などを通じて周知を図った。
［精神医療センター］
・「デイケアの事故対策マニュアル」、「作業療法科事故対策マニュアル」の事故発生時の対応を見直すとともに、緊急時に速やかな対応ができるよう院内に周知した。また、誤嚥・窒息予防をテーマに栄養管理科と協力し、体験形式の事故防止研修会を開
催し、食事場面と日常での患者支援についての学習会を行った。
・事故の再発防止のため、作業療法時に使用する折りたたみ式の机の開閉について職員のみが行うこと
や、転倒による受傷防止のための窓枠の保護などの安全対策を実施した。

49

課題・今後も医療安全会議の開催やヒヤリ・ハット事例の分析など
により、医療事故の未然防止に努める必要がある。
・院内ＡＤＲの体制を整備する必要がある。

［がんセンター］
・患者誤認防止対策を強化するため、入院患者における放射線検査時にもバーコード認証システムを導入した。また、習慣的に行ってきた診察券の預かりを外来・病棟ともに廃止した。
・医療安全研修は必須研修を２回実施することにより、全職員が同じテーマで研修を受講できるよう計
画し、職員の受講機会を増やすことにつながった。
また、ワーキングでは複数の職種を混じえ検討できるよう調整した。
［循環器呼吸器病センター］
・高侵襲な検査・治療・処置場面において、同意書の不備や処置部位の間違いをなくすことを目的に、手術時と同様に『タイムアウト確認書』により関係者（患者・医師・看護師・検査技師等）全員が一斉に手を止めて、確認事項の声出し・指差しにより確認を行うこととするよう定めた。

がんセンター50

医療安全会議

リスクマ
ネージャー
会議

医療安全に
関する研修

回数

回数

参加人数

12

12

1602

小項目３２

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
２ 安全で安心な医療の提供(3) 感染症対策の強化
中期
目
標

院内感染防止対策を強化するとともに、感染管理体制を充実することにより、感染症に関する取組を進めること。

中期計画

年度計画

(3) 感染症対策の強化
・院内感染防止対策を強化するため、感染防止会議の開催による対策の徹底や、新型インフルエンザの発生等を踏まえた院内感染防止マニュ
アルの見直しに取り組む。

(3) 感染症対策の強化
・神奈川県立病院感染防止対策会議
で、感染症対策の共通課題を分析し、全県立病院標準マニュアルを作成する。また、感染管理教育の仕組
み、方法等を検討する。

・新型インフルエンザ等の診療・治療を行うため、各病院の特性及び機能を生かした感染症に関する取組を推進する。

・各病院において、感染防止会議の開催による対策の徹底、院内感染防止マニュアルの見直し等の取組を引き続き行う。

業務実績
・神奈川県立病院感染防止対策会議を４回実施し、県立病院が共通した感染対策マニュアルの作成や、感染管理教育の仕組み、方法等について検討した。
また、感染防止対策会議専用のホームページを利用し、会議委員である各病院の感染管理者同士の迅
速な情報共有や連携に努めた。
・各病院において、院内ラウンドや研修会、また会議等の実施により、情報共有や職員の感染防止に対する意識の向上に努めるなど、発生防止や拡大防止策の強化に努めた。

自己点数［こども医療センター］
・ＭＲＳＡの保菌状況の把握を毎週行い、検出率の高い病棟にあっては感染対策の見直し、徹底を図った。また、診療科別の対応として、抗菌薬の使用届の提出の徹底を図り、主治医とのカンファレンスを行い、抗菌薬の適正使用を推進した。

51

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価
・神奈川県立病院感染防止対策
会議において、県立病院が共通した標準マニュアルを作成し、県立病院全体の感染防止対策を強化した。

・こども医療センター及びがんセンターにおいて県立病院以外の病院との間で相互評価ラウン
ドを行うなど、他病院と連携し［足柄上病院、こども医療センター、がんセンター、 た感染防止対策を推進した。
循環器呼吸器病センター］
・各県立病院間の相互評価ラウンドを行い、特にこども医療センター及びがんセンターにおいて、県立病院以外の病院との間で実施するなど、積極的に感染防止対策を推進した。

・他の医療機関と連携した合同カンファレンス等を実施し、感染対策の情報共有、手指衛生サーベイラ
・小児感染症、医療関連感染(ＢＳＩ、ＳＳＩ等)の発生状況を把握し、 ンス等の取組を推進した。
発生予防と拡大防止のための院内感［こども医療センター、がんセンター、循環器呼吸染防止対策を強化する。
器病センター］
・小児感染症、医療関連感染（ＢＳＩ・ＳＳＩ等）
を把握し、院内ラウンドや抗菌剤の適正使用などの・院内感染防止対策の強化を図るた 対策を実施した。
め、他の医療機関と連携した感染防 ［足柄上病院、こども医療センター、循環器呼吸器止対策に関する合同カンファレンス 病センター］
を開催、参加するなどの取組を推進 ・風疹の流行に対し、職員等の抗体値検査とワクチする。
ン接種を行い、院内感染の拡大防止に努めた。

・こども医療センターは、院内感染について各病棟、各診療科の検出菌の傾向及び耐性化状況を分析し、抗菌薬の適正使用などの感染症対策を強化する。

法人の自己評価ＡＡ

について各病棟、各診療科の検出菌の傾向及び耐性化状況を分析し、抗菌薬の適正使用などの感染症対策を強化する。

（参考）[院内感染防止会議の開催実績]
平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度
区分
足柄上病院
12回
12回
12回
12回
こども医療センター
11回
11回
12回
12回
芹香病院
11回
12回
12回
12回
せりがや病院
12回
12回
11回
11回
がんセンター
12回
12回
14回
12回
循環器呼吸器病センター
11回
12回
16回
11回
計
69回
71回
77回
70回
（参考）[感染症防止院内研修の開催実績]
平成23年度 平成24年度 平成25年度
区分
足柄上病院
10回
14回
20回
こども医療センター
7回
7回
5回
芹香病院
3回
3回
3回
せりがや病院
3回
3回
3回
がんセンター
19回
13回
12回
循環器呼吸器病センター
15回
16回
12回
計
57回
56回
55回

52

課題
今後も院内感染防止マニュア
ルの見直しや他病院との連携強化など、感染防止対策の取組みを推進していく。

小項目３３

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
２ 安全で安心な医療の提供(4) 災害対策の推進
中期
目標

災害発生等における災害医療拠点病院及び地域における災害時医療を担う病院としての役割を果たすこと。
また、災害発生等に備えて、医薬品等を備蓄するとともに、定期的に防災訓練等を実施すること。

中期計画

年度計画

(4) 災害対策の推進
・災害発生等に備えて、医薬品等を備蓄するとともに、定期的に防災訓練等を実施する。また、大規模災害
発生時に病院機能を確保、維持するため、建物の耐震化整備に努める。

(4) 災害対策の推進
・各病院で、災害発生時等に病院機能を確保、維持できるよう医薬品・
災害用医療資材等を備蓄するとともに、施設の点検及び更新、定期的な防災訓練等を実施する。

（参考）防災訓練実施回数及び防災訓練参加者数の実績

区分

平成20年度

防災訓練実施回数

14回

防災訓練参加者数

2,630人・災害時には、神奈川県地域防災計
画の個別計画である神奈川県医療救護計画に基づき、県立病院救護班を編成し、被災地等に派遣する。特に、災害医療拠点病院である足柄上
病院は、災害時の患者の受入れ等、県西地域医療圏における災害医療救護の中心的役割を担う。

・がんセンターは、免震構造の新病院を11月に開棟する。

・精神医療センターは、平成26年度
中の新病院の開棟に向けて、免震構造による建物の建築工事を進める。

・神奈川県における災害対策基本法
等に規定する指定地方公共機関として、災害時には、神奈川県医療救護計画に基づく県立病院救護班を編成し、被災地等へ派遣する。

法人の自己評価

業務実績

自己点数

・各病院において、災害発生時に備え医薬品等を備蓄するとともに、防災訓練を実施した。

（参考）［防災訓練実施回数及び防災訓練参加者数の実績］

区分

平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度

防災訓練実施回数

12回

14回

14回

15回

防災訓練参加者数

2,316人1,649人

1,537人

1,442人

実績に対する評価
・各病院において、災害発生時に備え医薬品等を備蓄するとともに、様々な状況を想定した防災訓練を実施するなど、より効
果的な防災訓練に取り組んだ。

・足柄上病院は、神奈川ＤＭＡ
Ｔ指定病院及び災害医療拠点病［足柄上病院］
院として、発災時の初動確認の・ＤＭＡＴ体制強化のため、平成25年11月に新たに 訓練を行うとともに、国や関東隊員１名を養成したほか、厚生労働省主催の広域医 ブロックレベルでの災害訓練に療搬送訓練に参加するなど実践的な訓練を実施した。 参加するなど、ＤＡＭＴ隊員の（ＤＭＡＴ訓練）
実践的な訓練を通して、大規模広域医療搬送訓練（和歌山）
平成25年8月
災害時等の発生に迅速かつ的確
ＤＭＡＴ関東ブロック訓練(神奈川）平成25年9月
ビッグレスキューかながわ
平成25年9月 な対応ができる体制の強化に取り組んだ。
・ＤＭＡＴ活動に必要な医療機器として、携帯型超音波診断装置、自動体外式除細動器等４機器を整備した。
・地域住民に対しＤＭＡＴの役割や活動等について講演を行った。
・県西地域の災害医療拠点病院として災害時対応の強化を図り、例年実施している防災訓練のほか、机上訓練を平成25年６月及び10月に実施した。また、発災初動時の行動指標（アクションカード）を各セ
クション毎に新たに作成し、訓練を通して見直しを行うとともに、初動時の行動について全職員への周知徹底を図った。

53

評価委員会の評価
評価点数
コメント

Ａ

Ａ

ＢＣＰ（事業継続計画）を作成した場合は、ホームページ上で公開してもらえると、各病院は検討の際の参考にできるので、その方向での対応を検討されたい。
また、防災訓練の参加者数が減少してきているのは、より有効な訓練方法を検討し、対象者を限定したためであり、理解できる。

・足柄上病院は、神奈川ＤＭＡＴ指定病院（平成25年２月県指定）として、大規模災害が発生した場合には、速やかに足柄上病院ＤＭＡＴを
被災地に派遣し、トリアージや治療等の医療支援活動を行う。

［こども医療センター］
・夜間想定防災訓練、転入職員対象防災訓練といった目的や対象を明確にした防災訓練を実施した。
また、訓練内容も出火場所を秘匿とするなど、より実践的な訓練とした。

・足柄上病院は、県西地域医療圏における災害医療拠点病院として、災害時を想定した患者の受入れ訓練等を実施する。

［精神医療センター］
・出火時により迅速に情報伝達ができるように防災マニュアルを改定するとともに、改定したマニュア
ルに沿って防災訓練（芹香病院２回、せりがや病院２回）を実施し、検証を行った。

・引き続き、災害時に病院機能を確保、維持するための施設整備を推進するとともに、より実践的で実用的な防災訓練の実施を行う必要がある。

・平成26年12月の新病院の開棟に向け、免震構造による建物の建築工事を進めた。

・足柄上病院は、災害医療拠点病院として、災害発生時に迅速かつ的確に活動できるよう、連絡体制の整備や関係機関と連携した取組を推進していく必要がある。

［がんセンター］
・平成25年11月に免震構造の新病院を開棟した。
・がんセンター職員とＳＰＣ職員の合同による、ス
プリンクラー誤作動に対するバルブ閉鎖動作確認などの実技訓練を実施した。
［循環器呼吸器病センター］
・総合訓練、夜間想定訓練を各１回いずれも状況付与型訓練として実施した。特に総合訓練については、
事前に各部署によるアクションカードの作成やワー
キンググループでトリアージの実施方法の具体的な検討を行うなど、実効性のある訓練に取り組んだ。

54

課題

小項目３４

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
２ 安全で安心な医療の提供(5) 情報セキュリティの強化
中
期
目
標

1
1

個人情報の保護を徹底するため、情報システムにおけるセキュリティ対策を強化すること。
また、職員に対して情報セキュリティの必要性を周知徹底する等、個人レベルでの情報セキュリティのために必要な取組を進めること。

法人の自己評価

中期計画

年度計画

業務実績

(5) 情報セキュリティの強化・情報システムにおける個人情報漏えいを防ぐため、ネットワーク、電子メールサーバー等の情報基盤の整備に併せて、ウイルスチェック、不正アクセス対策を講じる等、セキュリティの向上を図る。

(5) 情報セキュリティの強化
・人事給与システムをはじめとした業務システム等の利用基盤となる、本部事務局及び各病院を結ぶ情報
ネットワークの運用にあたり、セキュリティ対策を行う。

・神奈川県立病院機構独自のネットワークについて、ネットワークへの接続は予め登録した共通利用パソコン等に制限し、また、ウイルス対策ソフ
トは、常に最新の情報に更新するなど、セキュリ
ティ対策を講じている。

自己点数評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価・職員からの個人情報漏えいを防ぐ
ため、情報セキュリティ研修の実施
等、個人レベルでの情報セキュリ
ティの意識を啓発する取組を進める。

・各所属に設置するファイルサーバのデータのバックアップを自動的に取得するとともに、定期的に遠隔地に保管する。

・情報セキュリティポリシーに対する理解を深めるとともに、日常業務における情報管理のポイントや注意事項を周知するため、職員を対象に情報セキュリティ研修を実施する。

・災害等によるデータ損失を防止するため、各所属に設置したファイルサーバのデータ及び人事給与システム、財務会計システムのバックアップを自動取得するとともに、遠隔地への保管を引き続き実施している。

・情報ネットワークの運用にあたり、接続の制限及びウィ
ルス対応ソフトを最新の状態に更新するなど、適切なセキュリティ対策を図った。
・幹部職員向け情報セキュリ
ティ研修を行うなど、情報セ
キュリティポリシーや情報管理について職員の意識向上を図った。

・情報セキュリティポリシーに対する理解を深める
ため、新採用及び転入職員、また、各所属においても情報セキュリティ研修を実施し、日常業務における情報管理、セキュリティ対策のポイントや注意事
項を説明した。
（参考）「情報セキュリティ研修参加者数の実績］

実施日
対象
4月5日 新採用職員・転入職員向け
10月15日 本部事務局
12月17日 こども医療センター
1月16日 足柄上病院
1月20日 こども医療センター
2月5日 精神医療センター
2月20日 循環器呼吸器病センター
計

参加者数
231人
26人
100人
65人
84人
38人
26人
570人

・新たに幹部職員を対象として、情報セキュリティ
に関する研修を開催した。

55

課題情報ネットワークは病院運営を支える重要なシステムである
ため、増加するコンピューター
ウィルスや情報漏えいなどの問題について、状況に対応した最新のセキュリティ対策を講じていく必要がある。

ＡＡ

小項目３５

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
３ 患者の視点に立った病院運営(1) 患者にとって分かりやすい医療の提供
患者の視点に立った病院運営を進めるため、患者自らが理解して適切な医療を受けられるよう、分かりやすい説明、相談、情報提供等を行うこと。
また、患者等の意見を反映して、より利用しやすい病院運営を目指すこと。
(1)患者にとって分かりやすい医療の提供
患者・家族が治療内容をよく理解し、納得して医療を受けられるような取組を進めること。
また、患者や家族が安心して医療を受けられるよう、医療、福祉の多様な相談に対応すること。
さらに、患者満足度を調査し、意見の反映に努め、患者の視点に立った病院運営を目指すこと。

中
期
目
標

中期計画

３

年度計画

患者の視点に立った病院運営

３

患者の視点に立った病院運営

患者との相互理解を深める取組や病院、医療情報の提供、患者の利便性の向上を図る取組を推進し、患者が自らの治療に主体的に関わることができるような患者の視点に立った
病院運営を進める。

病院名

平成20年度

足柄上病院

48件

こども医療センター

22件

芹香病院

1件

がんセンター23件

循環器呼吸器病センター

18件

・診療計画書を利用して治療内容を説明する等、患者への十分な説明と同意による医療（インフォームドコンセント）を推進する。

・各病院においてクリティカルパス
の適用拡大を推進する。

足柄上病院
こども医療センター
芹香病院
せりがや病院
がんセンター
循環器呼吸器病センター

計

平成22年度 平成23年度 平成24年度

各病院において、クリティカ
ルパス検討会議での適用状況の確認や、新規作成及び見直しを図るなど適用範囲の適正化を図り、治療内容の標準化を推進し
た。

66件
28件
3件
2件
50件
18件
167件

70件
29件
3件
3件
32件
20件
157件

71件
89件
3件
4件
37件
21件
225件

平成25年度
新規

5件
5件
1件
1件
10件
3件
25件

改定（見直し）

11件
4件
0件
2件
13件
7件
37件

廃止

3件
6件
0件
0件
0件
3件
12件

［足柄上病院］
・クリティカルパス検討会議を７回開催し、平成25年度に「大腸内視鏡・粘膜切除」など新規のクリティカルパス5件を作成するとともに、「内視鏡的逆行性胆管膵管造影｣等11件の見直しを行った。
［こども医療センター］
・クリティカルパス検討会議を２回開催し、「１泊２日用斜視手術パス」など５件作成した。

56

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価（参考）[クリティカルパスの件数実績](1) 患者にとって分かりやすい医療 (1) 患者にとって分かりやすい医療の提供の提供（ 参 考） ク リ テ ィ カ ル パ ス の 作 成 件数 実 績

自己点数

各病院において、患者及び家族が治療内容を理解した上で診療を受けられるよう、インフォームドコ
ンセントを推進するとともに、質の高い医療を計画的に提供できるよう、クリティカルパスの実施状況を確認し、新規作成や見直しを行うなど、適用範囲の拡大に努めた。

病院名

・患者、家族が治療内容をよく理解し、納得して医療を受けられるよう、患者への十分な説明と同意による医療（インフォームドコンセント）を推進するとともに、クリティ
カルパスの適用範囲を拡大する。

法人の自己評価

業務実績

件数

73件
88件
4件
5件
47件
21件
238件

Ａ

Ａ

クリティカルパス検
討会議等において、
クリティカルパスの適用状況の確認及び見直しなどを行ってきていることは評価できる。
なお、クリティカ
ルパスについては、参考値として、新規入院患者に対する適用率も示して欲しい。

［芹香病院］
・救急病棟を中心に運用する予定で「統合失調症パス」を作成した。
［せりがや病院］
・クリティカルパス検討会議を３回開催し、実施状況等の確認を行うとともに、「保護室再入室クリ
ティカルパス」を新たに作成した。
［がんセンター］
・クリティカルパス検討会議を10回開催し、「病棟一泊入室クリティカルパス」をはじめとして10件を新規に作成するとともに、13件の見直しを行った。
［循環器呼吸器病センター］
・クリティカルパス検討会議を６回開催し、新たに「気管支動脈造影・動脈塞栓術」ほか２件を作成するとともに、７件の見直しを行った。

57

課題
今後も患者が安心して治療を受けられるよう、クリティカル
パスの適用状況の把握に努め、新規作成や見直しにより、適用の拡大を行っていく必要がある。

小項目３６

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
３ 患者の視点に立った病院運営(1) 患者にとって分かりやすい医療の提供

中
期
目
標

患者の視点に立った病院運営を進めるため、患者自らが理解して適切な医療を受けられるよう、分かりやすい説明、相談、情報提供等を行うこと。
また、患者等の意見を反映して、より利用しやすい病院運営を目指すこと。
(1)患者にとって分かりやすい医療の提供
患者・家族が治療内容をよく理解し、納得して医療を受けられるような取組を進めること。
また、患者や家族が安心して医療を受けられるよう、医療、福祉の多様な相談に対応すること。
さらに、患者満足度を調査し、意見の反映に努め、患者の視点に立った病院運営を目指すこと。
中期計画

・患者、家族が安心して医療を受けられるよう、地域医療連携室等で医療、福祉についての多様な相談を実施する。
また、がんセンターにおいては、都道府県がん診療連携拠点病院として、県民に対するがんの電話相談を
充実する。
（参考）
がんセンターにおける電話相談件数実績（平成21年度）5,394件

年度計画

・地域医療連携室等で、患者、家族が安心して医療を受けられるよう、
医療、経済、福祉に関する多様な相談を受け、その妨げとなる不安解消のための情報提供及び助言を行う。
・こども医療センターは、小児がん拠点病院として、新たに「小児がん相談支援室」を設置し、地域と連携して在宅の患者の支援を強化するため、地域の医療・福祉機関からの相談に対応する。
・こども医療センターは、新たに認定遺伝カウンセラー等を配置した「新しい命のためのサポートセン
ター」を設置し、遺伝に係る心配・不安のある患者・家族、妊娠・出産・育児に不安のある人等に適切な遺伝情報や社会の支援体勢等を含む
様々な情報提供を行い、心理的、社
会的サポ－トを通して当事者の自律的な意思決定を支援する。

業務実績
・各病院の地域医療連携室等において、医療関係のみならず、経済的・心理的な問題なども含めた多様な相談に対応し、患者、家族が不安を解消したうえ
で診療を受けられるように努めた。

［足柄上病院］
・地域医療連携室、患者さん相談室において専門相談員が患者・家族との対面相談を行い、問題解決のための取組を実施した。
［こども医療センター］
・従来の保健福祉相談室の機能を見直し、患者家族の相談支援に特化した医療福祉相談室と保健行
政との連携に特化した母子保健推進室に再編整備した。
・神奈川県から受託している小児救急電話相談(#8000)事業については、平成24年度比28件増の14,117件の相談に対応した。
・平成25年４月に小児がん相談支援室を設置し、相談窓口、医師や小児看護専門看護師などが827件の相談に対応した。

・こども医療センターは、受診を検討中の患者・家族から院内見学の希望があった場合、院内を案内し、病院機能や施設を紹介することで不安の軽減を図る。

58

法人の自己評価
自己点数

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価
・各病院において、患者や家族がより相談しやすい環境となるよう、相談体制の充実、整備を図り、多様な相談に対応した。
・こども医療センターにおいては、相談室の再編整備を行うとともに、「新しい命のためのサポートセンター」、「小児がん相談支援室」を設置する等、患者の状況に対応した相談体制を
整備した。

Ａ

Ａ

それぞれの病院の特性にあわせて、よく取り組んできている。
今後の病院運営では、病院に関する様々な相談を、一つの窓口で対応するワンストップ
サービス機能の提供が重要である。

・がんセンター相談支援室及び神奈
川がん臨床研究・情報機構情報セン
ターにおいて、がんに関する医療・福祉等の幅広い電話相談に応じる。
（参考）がんセンターにおける電話相談件数実績（平成23年度）5,660件

・がんセンターは、患者・家族のがんに対する不安や疑問に対応するた
め、新病院に相談個室、患者向けの情報コーナー、患者サロン等を設置し、がんに関する各種情報の提供
や、患者と同じ経験を持つ者による支援（ピア・サポート）等に取り組む。
・がんセンターは、新たに、食材・料理を教材にした集団栄養教室等を開催するなど、在宅療養がん患者を支える栄養相談を充実させるとともに、栄養サポートチームによる栄養
介入、栄養指導により治療前から治療後の切れ目のない適切な栄養管理を行うことで、手術、化学療法の良好な術後経過とがん患者の生活の質の向上を図る。

［こども医療センター続き］
・「新しい命のためのサポートセンター」を設置し、課題
平成25年６月から産婦人科、遺伝科などの医師や認定遺伝カウンセラーらが先天性の障がいや疾患に関引き続き、相談体制の充実、する相談に応じ、心理的、社会的サポ－トを通して整備を図り、患者や家族が不安
当事者の自律的な意思決定を支援した。
や問題を解消し、安心して診療
遺伝カウンセリング外来 93家族を受けられるように努める。
妊娠前外来
33家族
胎児相談外来19家族
胎児心臓病外来
延642人
・ボランティアと連携し、受診を検討中の患者・家族の不安を軽減するため、２組の患者・家族の見学希望に対応し、病院の機能や施設について紹介した。
［芹香病院］
・地域医療相談室において、救急、ストレスケアをはじめとした患者、家族からの各種相談に対応した。
また、医療観察制度への対応においては、病棟専任スタッフによる体制作りを進め、患者や家族に対する制度の説明や相談に応じ、家族会を開催した。
［せりがや病院］
・心理・相談科において、依存症により生じた家族関係や就業・経済的問題など、社会的側面の問題を持つ患者・家族に対して相談に応じた。また、受診していない者の家族からの相談に着目して面接相談を行い、受診に繋げた。

［がんセンター］
・医療相談支援室及び神奈川がん臨床研究・情報機
構情報センターにおいて、看護師やソーシャルワー
カーが、経済的問題及び家庭環境に係る医療福祉問題等幅広い相談に応じた。
・新病院に相談個室や患者向けの情報コーナーを設置し、患者や家族が抱える悩みへの対応やがんに関する各種情報の提供を行った。
・新たに化学療法患者を対象とした栄養・料理セミ
ナーを２回実施したほか、管理栄養士による個別・
集団栄養指導や栄養サポート外来、また、栄養サ
ポートチーム（ＮＳＴ）による栄養管理の向上への取組など、患者の状況に合わせた適切な栄養療法により、生活の質の向上を図った。

59

［循環器呼吸器病センター］
・地域連携室の看護師、ソーシャルワーカーが地域の医療機関を積極的に訪問し、連携を深めることにより、患者・家族が地域の医療サービスを安心して受けられるよう相談体制の充実を図った。

（参考）[相談件数実績（地域医療連携室等への診療相談）]

区分

平成22年度

平成23年度

平成24年度

平成25年度

足柄上病院

11,473件

11,264件

11,439件

10,793件

こども医療センター

24,130件

21,933件

27,137件

15,751件

芹香病院

4,593件4,679件4,817件

4,208件

せりがや病院

270件

391件

498件

453件

がんセンター

9,825件

9,354件

8,352件

10,874件

循環器呼吸器病センター

8,284件

11,416件

14,497件

13,786件

計58,575件

59,037件

66,740件

55,865件（参考）［がんセンターにおける相談件数（内訳）］
平成25年度実績 医療相談支援室

相談延件数
うち電話

がん臨床研究・情報機構

9,357件
3,981件

1,517件[相談件数（地域医療連携室等への診療相談）]

病院名

平成24年度

平成25年度がんセンター

8,352件

7,892件60

計10,874件
3,981件

小項目３７

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
３ 患者の視点に立った病院運営(1) 患者にとって分かりやすい医療の提供

中
期
目
標

患者の視点に立った病院運営を進めるため、患者自らが理解して適切な医療を受けられるよう、分かりやすい説明、相談、情報提供等を行うこと。
また、患者等の意見を反映して、より利用しやすい病院運営を目指すこと。
(1)患者にとって分かりやすい医療の提供
患者・家族が治療内容をよく理解し、納得して医療を受けられるような取組を進めること。
また、患者や家族が安心して医療を受けられるよう、医療、福祉の多様な相談に対応すること。
さらに、患者満足度を調査し、意見の反映に努め、患者の視点に立った病院運営を目指すこと。
中期計画

年度計画

法人の自己評価

業務実績

自己点数

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価
・高度・専門医療を提供する医療機 ・患者がより良い治療方法を自己決関として、セカンドオピニオンに積 定できるように、ホームページによ極的に取り組む。
る案内に努める等、セカンドオピニ
オンを推進する。

各病院において、患者がより適した治療方法を選択できるよう、院内掲示やホームページ上での案内など、セカンドオピニオンの推進に努めた。

各病院において、セカンドオ
ピニオンを推進するため、実施
内容について院内掲示やホームページへの掲載などで周知した。

(参考）［セカンドオピニオン件数の実績］

病院名
足柄上病院
こども医療センター
芹香病院
がんセンター
循環器呼吸器病センター

平成20年度
3件
40件
5件
789件
48件

（参考）[セカンドオピニオン件数の実績]
区分

平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度

足柄上病院

1件

2件

0件

0件

こども医療センター

39件

33件

63件

32件

芹香病院

2件

3件

12件

11件

せりがや病院

1件

1件

0件

0件

がんセンター

686件

668件

689件

792件

循環器呼吸器病センター

43件

40件

55件

51件

計

772件

747件

819件

886件

課題
今後も、患者が治療法を比較し、理解したうえで治療の選択をできるよう、セカンドオピニ
オンに積極的に対応していく。

61

Ａ

Ａ

小項目３８

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
３ 患者の視点に立った病院運営(1) 患者にとって分かりやすい医療の提供
患者の視点に立った病院運営を進めるため、患者自らが理解して適切な医療を受けられるよう、分かりやすい説明、相談、情報提供等を行うこと。
また、患者等の意見を反映して、より利用しやすい病院運営を目指すこと。
(1)患者にとって分かりやすい医療の提供
患者・家族が治療内容をよく理解し、納得して医療を受けられるような取組を進めること。また、患者や家族が安心して医療を受けられるよう、医療、福祉の多様な相談に対応すること。
さらに、患者満足度を調査し、意見の反映に努め、患者の視点に立った病院運営を目指すこと。

中
期
目
標

中期計画

年度計画

・患者満足度調査においては、共通項目として、「全体的にこの病院に満足している」の設問を設定しており、結果は次のとおりである。

（参考）[満足度調査結果（平成24年度）]

入院

区分

自己点数

実績に対する評価
・各病院において、病院の運営改善を図るとともに、多様化している患者等の意見を把握するため、 各病院において患者満足度調
入院・外来患者等を対象とした患者満足度調査を 査を実施し、結果を踏まえ課題への対応や改善を図るなど、患実施した。
者サービスの向上に努めた。

・県民の意見を反映し患者の視点に ・県民の意見を反映し、患者の視点立った病院運営を実現するため、患 に立った病院運営を実現するため、
者満足度調査等を実施する。
各病院で患者満足度調査等を実施
し、全体的な病院の評価（総合的な満足度）の結果を公表する。

（参考）[満足度調査結果（平成22年度）]

法人の自己評価

業務実績

外来

区分

回答総数

満足度

回答総数

満足度

足柄上病院

125人

95.6%

450人

51.0%

こども医療センター

216人

79.0% 1,180人

53.3%

芹香病院

136人

65.5%

272人

62.0%

せりがや病院

44人

66.5%

-

-

がんセンター

285人

91.5%

787人

循環器呼吸器病センター

136人

88.2%

215人

入院
満足評価 回答総数

外来

満足度

配布数

満足評価 回答総数

満足度

配布数

足柄上病院

93人

98人

94.9%

200

217人

258人

84.1%

390

こども医療センター

135人

158人

85.4%

313

723人

972人

74.4%

2,000

芹香病院

69人

111人

62.2%

127

171人

345人

49.6%

345

せりがや病院

33人

43人

76.7%

52

98人

105人

93.3%

112

がんセンター

284人

311人

91.3%

378

574人

704人

81.5%

843

83.1%

循環器呼吸器病センター

163人

185人

88.1%

400

342人

397人

86.1%

600

85.6%

「回答総数」は調査票を配付し有効な回答として回収した数をいう。
「満足度」は「満足・やや満足」と回答した割合をいう。

「回答総数」は調査票を配付し有効な回答として回収した数をいう。
「満足度」は「満足・やや満足」と回答した割合をいう。

（参考）[満足度調査結果（平成25年度）]（参考）[満足度調査結果（平成23年度）]

区分

入院満足評価 回答総数

外来
満足度

満足評価 回答総数

区分
満足度

入院
満足評価 回答総数

外来

満足度

配布数

満足評価 回答総数

満足度

配布数

足柄上病院

95人

99人

96.0%

221人

77.4%

足柄上病院

73人

78人

93.6%

200

187人

226人

82.7%

400

こども医療センター

129人

160人

80.6% 1,012人 1,298人

78.0%

こども医療センター

178人

193人

92.2%

352

723人

913人

79.2%

1,717

芹香病院

79人

125人

63.2%

156人

301人

51.8%

芹香病院

82人

121人

67.8%

158

138人

280人

49.3%

280

せりがや病院

31人

43人

72.1%

131人

165人

79.4%

せりがや病院

30人

35人

85.7%

39

123人

139人

88.5%

159

がんセンター

261人

295人

88.5%

630人

765人

82.4%

がんセンター

313人

332人

94.3%

344

720人

789人

91.3%

876

循環器呼吸器病センター

183人

210人

87.1%

365人

412人

88.6%

循環器呼吸器病センター

161人

178人

90.4%

300

362人

405人

89.4%

600

171人

「回答総数」は調査票を配付し有効な回答として回収した数をいう。
「満足度」は「満足・やや満足」と回答した割合をいう。

「回答総数」は調査票を配付し有効な回答として回収した数をいう。
「満足度」は「満足・やや満足」と回答した割合をいう。

［足柄上病院］

62

Ａ

評価委員会の評価
評価点数
コメント

Ａ

患者満足度調査については、調査をして終わりとせず、調査の意見を反映しているこども医療センターの取組
や、芹香病院の職員全員への意識の共有化な
ど、良い取組を行っている。
患者満足度も、全体としては上がってきており、評価できるが、今後は、各病院の特性を踏まえ何％であればよいのか、ベンチマー
クを検討する必要がある。

［足柄上病院］
・定期的なワックスがけでは落ちにくい外来ロビー
や通路等の床面の汚れについて、剥離清掃を重点的に実施した。

課題［こども医療センター］＜患者満足度調査の意見を反映した取組＞
満足度調査により、患者等の・待合ロビーにコーヒーショップを出店させたほか、 ニーズを把握し、病院全体で課施設内に患者用のテーブルや椅子を、屋外にパラソ 題や改善策を共有し対応していル付のテーブルを設置した。
くことで、より一層の医療サー・プレイルームや待合室の本やＤＶＤの追加購入、ビスの充実に繋げていく。
入替を行った。
・病棟のトイレのオムツ入れを臭いの発生しにくい製品に更新した。
・食堂のテーブルと椅子を高級感のある家具に入れ替えた。
＜その他患者サービス向上の取組＞
・入院患者の栄養支援の強化を目的としたバイキン
グ形式による食事会、患者が収穫した野菜を利用した昼食、おやつ時間の「お好み焼き」や「パンケーキ」作りなど、患者が楽しく食べられるための工夫を行った。
［芹香病院］
・新棟整備により病院入口から外来までの動線が長くなったため、外来看護師の定期的なラウンドを病院入口まで拡げて実施し、車の乗降などを補助した。
・満足度調査の結果について、職員全員が参加する報告会を開催し、意識の共有を図った。
［せりがや病院］
・病院入口や外来カウンターに四季折々の飾りを施し、不安を抱えながら来院する患者の気持ちを癒せるような環境作りを心がけた。
［がんセンター］
・新病院開院に伴い、コーヒーショップやコンビニ
エンスストア、レストラン、美容室を整備した。
［循環器呼吸器病センター］
・施設の老朽化対応として、病室カーペット床の張替え、病棟浴室・トイレのリフォーム、待合ホールの照明ＬＥＤ化等の工事を実施した。
・患者の利便性向上のため、案内表示板、駐車場精算機等を更新した。

63

小項目３９

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
３ 患者の視点に立った病院運営(2) 県民への病院・医療情報提供の充実
中期
目標

疾患・予防等に関する知識や県立病院が行う治療の方法と実績等を、広く県民に、分かりやすく情報発信し、普及・啓発を行うこと。

中期計画

年度計画

業務実績

(2) 県民への病院・医療情報提供の (2) 県民への病院・医療情報提供の充実
充実
疾患・予防等に関する知識について、公開講座等を通じて、広く県民に普及、啓発を行うとともに、県立病院が行う治療の方法と実績やがんセンターにおける都道府県がん診療連携拠点病院としての情報等について、ホームページや広報誌等を通じて、情報発信を行う。

・県民に県立病院が身近なものとして感じられるよう公開講座等を通じて、疾患・予防等に関する知識の普及、啓発を行うとともに、県立病院が行う治療の方法や実績、がんの診断や治療に関する情報等を、ホームページや広報誌等を通じて提供する。
［公開講座の実績と目標値］
平成23年度実績

平成25年度目標値

足柄上病院

13回

18回

こども医療センター

8回

8回

芹香病院

7回

12回

せりがや病院

2回

1回

がんセンター

3回

4回

循環器呼吸器病センター

8回

7回

病院名

・正しい医療知識の取得や理解促進に向けた公開講
座等を開催するとともに、各病院のホームページにおいて各診療科の対象疾患や治療方法を掲載するな
ど、県民に分かりやすい医療情報の提供に努めた。
・ホームページの掲載内容について、文章だけではなく、写真やイラストなどを一緒に掲載するなど、見やすく印象に残るような構成のホームページの作成に努めた。
また、全ページのアクセス数を調査し、必要としている情報をホームページ上の分かり易い場所に配置するなど、構成の改善を図った。
［足柄上病院］
・公開講座等の開催
医学講座「大地震、そのときの医療体制は？」出前講座「食物アレルギーについて」
講演会 「糖尿病について」 など
・広報誌等の発行
病院情報誌「かけはし」の発行及びホームページ
への掲載 年３回 発行部数 2,000部
タウンニュース掲載 医療レポート 年５回［こども医療センター］
・公開講座等の開催「学術集談会」「公開講座」「小児救急医療キッ
ズセミナー」「心肺蘇生講習会」「小児がん相談支
援室セミナー」 など
・広報誌の発行「地域連携室だより」年３回 発行部数 3,000部
・ファシリティ・ドッグ「ベイリー」をはじめ、各診療科の医師や看護師がテレビ・新聞等の取材を受けたほか、毎週土曜日、ＦＭ戸塚のラジオ番組「ラジオの絆」で病院の様々な取組の紹介を行った。

64

法人の自己評価
自己点数

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価
各病院において、治療に関する情報のホームページへの掲載
や公開講座の実施、また広報誌の発行などにより、医療情報の提供、発信に取り組んだ。

ＡＡ

［精神医療センター］
・公開講座等の開催「職場結合性うつ病－病態と予防」など・広報誌の発行
センターだより 年１回発行 680部
（芹香病院）
リワークプログラム 1,000部
ストレスケア病棟
2,500部（せりがや病院）
せりがや通信
年４回発行 350部

課題

［がんセンター］
・公開講座等の開催「新たながん放射線治療への挑戦」、「腫瘍内科における化学療法の現状」、「急性白血病とリンパ腫の最新治療」など
・広報誌の発行
がんセンターだより 年３回発行 2,250部［循環器呼吸器病センター］
・公開医療講座及び出張医療講座を定期的に開催したほか、平成25年７月に神奈川県民ホールにおいて、患者、家族、医療関係者等を対象とした「間質性肺炎・肺線維症患者勉強会」を開催し（参加者329名）、病気や治療方法、生活上の注意点等についての情報提供による患者への支援を行った。

（参考）［公開講座の実績］
区分

平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度

足柄上病院

12回

13回

19回

17回

こども医療センター

9回

8回

12回

19回

芹香病院

4回

7回

7回

15回

せりがや病院

1回

2回

1回

1回

がんセンター

6回

3回

4回

5回

循環器呼吸器病センター

10回

8回

9回

8回

計

42回

41回

52回

65回

65

・今後も公開講座などにより、医療に関する情報を提供するとともに、より多くの方が参加できるよう、方法を検討していく。
・ホームページによる分かりや
すい情報提供に努め、引き続き掲載内容等を検討していく。

小項目４０

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
３ 患者の視点に立った病院運営(3) 患者の利便性の向上
中期
目標患者が治療に要する時間を短くして「時間の利益」を得られるよう、診療、検査、支払等の待ち時間の短縮や在院日数の適正化に努め、待機患者の減少を図ること。
また、診療費の支払方法の多様化等、患者の利便性の向上に努めること。

中期計画

年度計画

(3) 患者の利便性の向上
・診療、検査、支払等の待ち時間を短縮するための取組や、在院日数の適正化により待機患者の減少を図る
取組を実施し、患者が治療に要する時間を短くして「時間の利益」を得られるようにする。

(3) 患者の利便性の向上
・各病院において、待ち時間の実態調査を実施し、予約制度の運用の工夫、見直しなどによる待ち時間の改善や、患者に待ち時間を負担に感じさせない取組を引き続き行う。

業務実績
・各病院において、待ち時間そのものの短縮を図るだけでなく、患者に与える負担感を軽減する取組を行った。
・待ち時間に対する患者満足度調査を行っている
足柄上病院及びこども医療センターでは、およそ７割の患者が「満足」から「どちらでもない」との回答であった。

法人の自己評価
自己点数
実績に対する評価
患者の待ち時間に対する心理的な負担感を軽減する取組を行
い、患者サービスの質の向上を図った。

・各病院が行った待ち時間対策は次のとおり。

・がんセンターは、新たに、患者支援センターを設置し、会計、入退院・検査予約、相談などの窓口の一元化を行い、患者の利便性の向上を図る。また、外来の診察が近づいた
ことを知らせる患者呼出機を新たに導入するとともに、情報コーナー等を設置し、外来患者が待ち時間を有効に利用できる工夫を図る。

［足柄上病院］
・外来待合室のディスプレイに生活習慣病予防な
どの医療情報を提供した。
［こども医療センター］
・平成25年９月に待合ロビーへコーヒーショップを出店させたほか、患者が手術室入室後、家族が決まった場所にいなくともいいように、ＰＨＳを渡し、待ち時間を負担に感じさせない対応をとっている。
［芹香病院］
・院外処方を推進し、待ち時間の短縮を図った。
［せりがや病院］
・効率よく情報収集するために患者の生活歴や病歴を記載するインテーク用紙を見直した。
［がんセンター］
・新病院開院に伴い、会計や入退院・検査予約、相談などの窓口の一元化を図る患者支援センターを設置し、ワンストップサービスを開始した。また、情報コーナーを設置し、がんに関する各種の情報提供を提供するなど、待ち時間の有効活用に
努めた。

66

評価委員会の評価
評価点数
コメント

課題
今後も待ち時間の短縮や、患者の心理的負担感を軽減する取組を行っていく必要がある。

Ａ

Ａ

待ち時間について、時間を短くするのはな
かなか難しいが、待つ間をどう過ごすかという視点は大切であり、負担感を軽減する取組
は、意義があるものである。
また、院外処方の推進については、逆にそこで待つようにならな
いかは留意する必要がある。
なお、患者は、待ち時間の目安の提示を希望すると思われるので、その対応に努めるとともに、更なる待ち時間の短縮に努められたい。

［がんセンター続き］
・外来を受診する際に、患者が院内を自由に移動できる呼出カードを用いたシステムを導入し、待ち時間の負担軽減を推進した。
［循環器呼吸器病センター］
・外来待合室の長椅子を新しいものに入れ替えた
ほか、待合ホール等の照明をＬＥＤ化し、明るくなるよう改善した。

（参考）[外来診療待ち時間実績]
区分

平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度

足柄上病院

90分程度

60分程度

60分程度

60分程度

こども医療センター

35分程度

30分程度

30分程度

30分程度

芹香病院

35分程度

30分程度

20分程度

10分程度

せりがや病院

30分程度

20分程度

20分程度

20分程度

がんセンター

50分程度

50分程度

40分程度

40分程度

循環器呼吸器病センター

45分程度

60分程度

60分程度

50分程度

67

小項目４１

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１３

県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
患者の視点に立った病院運営(3) 患者の利便性の向上

中
期
目
標

患者が治療に要する時間を短くして「時間の利益」を得られるよう、診療、検査、支払等の待ち時間の短縮や在院日数の適正化に努め、待機患者の減少を図ること。
また、診療費の支払方法の多様化等、患者の利便性の向上に努めること。

中期計画

年度計画

法人の自己評価

業務実績

評価委員会の評価
自己点数

評価点数

コメント

Ａ

Ａ

支払い方法を増やし、患者の利便性を向上させた取組みは評価できる。

実績に対する評価
・クレジットカード、デビットカード、コンビニエ
こども医療センターにおいて、ンスストア収納の利用状況は、次のとおりとなって・休日・時間外における支払窓口の開 ・支払方法の選択範囲を拡げるとともおり、利用合計件数は平成22年度以降毎年度増加し クレジットカードを使った新た設やコンビニエンスストアやクレジッ に、支払待ち時間を短縮して患者等がな収納方法を開始したことによている。
トカードでの支払等に取り組む。
診療終了後速やかに病院から帰れるよ
り、患者の利便性向上に寄与しうにするため、デビットカードサービ
た。
スの利用、コンビニエンスストア収（参考）[クレジットカード、デビットカード、コンビニ収納利用件数の実績]
納、休日・時間外における支払窓口のクレジットカード
デビットカード
開設等を引き続き行う。
区分
平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成22年度 平成23年度

・こども医療センターは、クレジット
カードによる入院費用支払保証書の提出を受け、月初や退院時の会計手続を不要とし、患者の利便性の向上を図る。

平成24年度

平成25年度

足柄上病院

4,886件4,993件

5,194件

6,360件

18件

28件

39件

47件

こども医療センター

8,926件

8,947件

9,649件

10,798件

118件

107件

102件

102件

芹香病院

84件

2,068件

1,724件2,029件

1,130件

175件

96件

131件

せりがや病院

247件

447件

472件

577件

2件

8件

1件

7件

がんセンター

25,692件

25,773件

29,763件

35,347件

1,202件

1,702件

1,189件

1,415件

循環器呼吸器病センター

9,708件

9,505件

10,572件

12,031件

52件

234件

221件

181件

計

51,527件

51,389件

57,679件

66,243件

1,567件

2,175件

1,683件

1,836件

平成24年度

平成25年度区分

コンビニ収納合計

平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成22年度 平成23年度

足柄上病院

960件

850件

801件

611件

5,864件

5,871件6,034件

7,018件

こども医療センター

81件

187件

951件

1,147件

9,125件

9,241件

10,702件

12,047件

芹香病院

977件

834件

1,601件

769件

3,220件2,654件3,761件

1,983件

せりがや病院

211件

271件

531件

209件

460件

726件

1,004件

793件

がんセンター

152件

49件

22件

43件

27,046件

27,524件

30,974件

36,805件

循環器呼吸器病センター

276件

346件

352件

162件

10,036件

10,085件

11,145件

12,374件

計2,657件2,537件4,258件

2,941件55,751件

56,101件

63,620件

71,020件［こども医療センター］
・クレジットカードによる入院費用支払保証書の提出を受け、月初や退院時の会計手続を不要とするサービスを平成26年２月から開始した。

68

課題

診療報酬の支払いについて、多用な方法を用意していることを、引き続き周知していく必要がある。

［がんセンター］
・呼出カードによる会計呼出の他、クレジットカー
ド取扱可能な自動精算機を新病院の移転に合わせ１台から３台に増設するなど、患者の利便性の向上を図った。

クレジット件数

クレジット金額

4月

930

17,120,564

デビット件数14

デビット金額172,912

コンビニ件数6

コンビニ金額5月

1,045

23,658,689

6181,08017

96,3206月

926

16,878,075

8

791,84914

259,270

7月

1,050

18,707,035

16

500,47710

302,490

8月

1,056

22,653,856

13

671,030

28

394,960

9月

913

16,981,268

21

825,28525

116,460

112,14169

小項目４２

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
３ 患者の視点に立った病院運営(4) ボランティア・ＮＰＯとの協働
中期
目標

様々な県民ニーズに対応したボランタリー活動を行うボランティアやＮＰＯの協力を得て、療養の支援を図る取組を進めること。

中期計画

年度計画

業務実績

(4) ボランティア・ＮＰＯとの協働
・ボランティアの協力の下、県立病院の案内業務や患者のレクリエー
ション活動等を実施する。

(4) ボランティア・ＮＰＯとの協働・各病院において、ボランティア団体等の協力により、コンサート、行動介助や作品展示など、患者の療養支援を図る多種多様な活動を推進した。

・ボランティアの協力を得て、案内業務、患者のレクリエーション活動、療養の支援等を行う。

・通訳ボランティアによる外国籍患者への支援を進める。
・こども医療センター入院患者の家 ・こども医療センターは、入院患者
族滞在施設の運営を支援する。
の家族滞在施設（リラのいえ）につ
いて、利用希望者等からの相談、紹介等を通じて運営の支援を行う。

自己点数［足柄上病院］
・ランパス、杉の子会、松田絵手紙の会、音楽ボラ
ンティア会、受付介助ボランティア会の各団体により、多岐にわたる活動や療養支援が行われた。

・入院患者の家族滞在施設（リラのいえ・利用可能
室８室）より、利用希望者等からの利用相談や紹介等を通じて、長期入院患者の家族に対する支援が行われた。
利用家族数：462家族、利用者数：4,505人
延べ宿泊数：2,455日
・ＮＰＯから提供されたファシリティドッグを活用
し、こころの診療病棟の患者を対象に治療の補助として用いる動物介在療法を実施したほか、病棟のプ
レイルーム等における患者・家族との触れ合いによる動物介在活動を3,094回実施した。

70

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価

ボランティアの支援・協力による多種多様な活動によって、・日本語を母国語としない患者の診療等の際に、患 患者や家族が精神的な安らぎを者と医療スタッフとのコミュニケーションを補助し、得るなど、療養環境の向上に寄治療を円滑に行うことを目的として、通訳ボラン 与している。
ティアの支援を受けた。
延べ利用件数：395件［こども医療センター］
・患者の療養環境の向上や通院に対する恐怖感の軽・ こども医療センターは、ＮＰＯか 減のため、27団体のボランティア団体(統括組織：
ら提供されたファシリティドッグを オレンジクラブ、構成員341人)の協力により、各種活用した動物介在療法を実施する。 活動(演奏会、遊び相手、生け花、園芸、装飾品の作成・展示等)や療養支援(介添え、院内誘導等)が行われた。

・がんセンターは、患者の生活の質の向上、がん患者の不安や悩みの軽減を図るため、情報コーナー、患者サロンを設置し、患者団体、ボラン
ティアとの協働によるピア・サポー
ト等の取組を充実させる。

法人の自己評価

ＡＡ

［芹香病院]・琴グループさくら、老寿会をはじめとしたボラン
ティアの協力を得て、患者の社会性を養うことなどを目的としたデイケアプログラムを４回実施した。
［せりがや病院］
課題
・依存症の患者や家族で構成する自助グループ（断酒会・ＡＡ）等の協力を得て、入院患者に対し、治今後も患者サービスの充実に療プログラムを実施した。
向け、ボランティア等との連携・協働を推進し、患者や家族［がんセンター］の多様なニーズに対応していく・患者サロンや患者会を通じたがん体験者の支援の 必要がある。
ほか、情報コーナーの活用など、ボランティアと協働した取組を推進した。

［循環器呼吸器病センター］
・ボランティア２団体の協力により、外来患者の案
内、移動図書の巡回、ミニコンサート・手品などの催し等を行った。また、結核病棟において絵葉書を作成するレクリエーションを行った。

（参考）[ボランティア団体数]
区分

平成23年度 平成24年度 平成25年度

足柄上病院

5

5

5

こども医療センター

25

26

27

芹香病院

2

2

7

せりがや病院

662

がんセンター222

循環器呼吸器病センター

2

2

2

計

42

43

45

71

小項目４３

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
４ 医療人材の確保と育成(1) 医師の確保と育成
中期
目
標

医療を提供する基盤である医師や看護師等の医療従事者の確保に努めるとともに、人材の育成に向けた研修等の充実に努めること。
(1) 医師の確保と育成
質の高い医療を継続的に提供するため、優秀な医師の確保に努めること。
また、初期臨床研修医及び後期臨床研修医等を積極的に受け入れ、次代を担う若い医師を育成するとともに、医師の専門性の向上に努めること。
中期計画

年度計画

法人の自己評価

業務実績

自己点数

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価
４

医療人材の確保と育成
４
神奈川県における保健医療施策として求められる質の高い医療を継続的に提供するため、医師や看護師等の医療従事者の確保と育成に努めるとともに、勤務環境の改善や資質向上の機会の拡大等、医療従事者を支援する取組を推進する。

医療人材の確保と育成(1) 医師の確保と育成(1) 医師の確保と育成
・広く一般から優秀な人材を確保す ・連携協力のある大学医学部の医局るため、医師の公募を行う。
ローテーションを医師確保の基礎としつつ、公募や医師の人的ネット
ワークも活用して、優秀な人材を確保する。
・初期臨床研修医、後期臨床研修医 ・専門性の向上につながる魅力的なを積極的に受け入れるため、教育研 教育・研修体制を充実させるなど、修体制を強化するとともに、後期臨 後期臨床研修医の積極的な受入れに床研修医が研修に専念できるよう、 努める。
待遇面等について充実を図る。

･ 平成26年３月31日時点で、後期臨床研修医を除く
医師の必要数314人のところ、現員数が293人（３月31日付退職者を含む。）、充足率は93.3%である。
・医師確保については、連携協力のある大学医学部からの医局ローテーションを基本としつつ、それ以外の手法（公募や人的ネットワークの活用）による採用と合わせ、平成25年度は73人（前年度比３人増）を採用した。
・後期臨床研修医については、こども医療センター
41人（前年度比１人減）、がんセンター30人（同１人減）及び循環器呼吸器病センター７人（増減なし）と合計78人を受け入れた。

・質の高い医療を継続的に提供するため、柔軟かつ弾力的に医師を確保できる環境を整え、医療環境の変化等に着実に対応できる人員配置が可能となった。
・こども医療センターでは、慶應義塾大学との間の小児医療人材の育成に関する協定を新たに締結するなど、医師の育成体制の強化に努めた。

課題（参考）[後期臨床研修医の採用数の実績]
区分
足柄上病院
こども医療センター
精神医療センター
がんセンター
循環器呼吸器病センター

計

平成
平成
平成
平成
22年度 23年度 24年度 25年度

2人
43人
0人
28人
5人
78人

2人
43人
0人
28人
5人
78人

72

2人
42人
1人
31人
7人
83人

0人
41人
0人
30人
7人
78人

後期臨床研修医については、
他の医療機関との競争性や医療の高度専門化に対応できる人材の育成を引き続き進める必要が
ある。

Ａ

Ａ

一般採用、経験採
用、幹部採用で分けて取り組んでいるのは評価できる。

・こども医療センターは、横浜市立大学との連携に加え、県内外を問わず、人材の確保・育成、臨床研究の発展に資する大学と新たな連携大学院の協定を締結し、医師の育成体制を強化する。

［こども医療センター］
・横浜市立大学との連携大学院協定に基づき、医師５人が横浜市立大学大学院の客員教授として講義を行ったほか、横浜市立大学大学院生１人を研修医として受入れ、また、医師４人が大学院に就学した。
さらに、平成25年11月に慶應義塾大学医学部・
大学院医学研究科と小児医療人材を育成するための連携協力に関する協定を締結した。

・こども医療センターは、県内医療機関が相互に連携して小児医療臨床研修を実施し、小児専門医を育成す
る「神奈川小児医療専門医研修ネッ
トワーク（仮称）」を新たに発足させ、各病院で採用した研修医が、ネットワーク内の協定締結病院において研修医として勤務できる制度を創設する。

・県内医療機関が相互に連携して小児医療臨床研修を実施し、小児専門医を育成する「神奈川小児医療専門医研修ネットワーク」の発足に向けた検討を行った。
［がんセンター］
・がん専門医・認定医の育成に努め、平成25年度に専門医６名、認定医１名が取得した。

・がんセンターは、医師主導の臨床研究を推進するとともに、医師の専門医・認証医の取得を支援する。

73

小項目４４

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
４ 医療人材の確保と育成(2) 看護師の確保と育成
中期
目標

質の高い看護を継続的に提供するため、看護師の確保に努めるとともに、看護師の能力を向上させるための研修を実施し、専門性を向上させるため、専門看護師及び認定看護師の資格取得を促進すること。
また、看護学生の実習を積極的に受け入れ、看護師の育成に寄与すること。
中期計画

年度計画

(2) 看護師の確保と育成
・質の高い看護を継続的に提供するため、看護師養成機関との連携や就職説明会の開催、採用試験の複数回実施等により、看護師の確保を図る。

(2) 看護師の確保と育成
・各病院の看護局長を副院長に登用
し、看護局長が有する知識や経験をより効果的に病院運営に生かすとともに、看護職のモチベーションアップを図る。

・看護師の看護教育に関する能力等を向上させるため、キャリアパスによるキャリア開発とその支援を行うための研修を実施するとともに、専門性を向上させるため、専門看護師
及び認定看護師を、その資格が活用できる職場に積極的に配置する。

法人の自己評価

業務実績

・県立看護専門学校や保健福祉大学と連携して学生向け説明会を実施
し、受験を促進するとともに、採用試験の毎月実施等により、７対１看護体制取得に向けて看護師確保を図
る。

自己点数

・各病院の看護局長を副院長に登用し、看護職のモ
チベーションアップを図った。

平成25年４月１日看護師数（見込）1,524人・新卒看護師の離職については、
研修教育プログラムの充実等に取り組んだ結果、目標を達成し・修学資金の借受生は27人であり、平成25年度の卒た。
業生20名を希望する病院に配属した。

（参考）［修学資金借受生の内訳］

欠員数（要補充）（Ａ）

24人

平成25年度退職見込数（過去3年の平均）（Ｂ）

142人

平成25年度必要数（Ｃ）

64人 足柄上病院
230人

卒業年度
平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度
8人
2人
0人
0人
平成25年度採用必要数（Ａ＋Ｂ＋Ｃ）
こども医療センター
2人
0人
1人
1人
（注）この必要数は、中期計画策定時の目標病床利用率に基づ
精神医療センター
1人
0人
0人
0人
き、がんセンターの新病院や７対１看護体制を取得するために必
6人
2人
0人
0人
要な人員を全て常勤職員で確保すると仮定した場合のものである。 がんセンター
循環器呼吸器病センター
3人
0人
0人
0人
未定
0人
1人
0人
0人
合計
20人
5人
1人
1人

・看護師等の養成施設に在学する学生に修学資金を貸付けることで、その学生の修学を容易にし、病院機構の病院に勤務する環境を整えることを目的とした修学資金貸付制度を実施する。
・看護師の教育・研修体制の充実、プリセプターシップの実施等により、看護師の育成とその定着を図る。

実績に対する評価

・質の高い看護を継続的に提供するため、学生向けの説明会を精力的に開催することなどによ・全病院を対象とする採用試験を５回実施した。まり、平成26年４月１日現在で前
た、採用時にはその病院に配属する配属確定型試験
年同等の看護師数（1,526人）をを６回実施した。合わせて11回の採用試験の実施に確保した。
より、平成26年４月１日現在で165人を採用した。

［看護師採用必要数］

区分

合計
10人
4人
1人
8人
3人
1人
27人

・１年目の新人看護師にはプリセプターシップをはじめとするきめ細かな研修を実施するとともに、経験年数に従って５段階のステップで能力開発を行う
キャリア形成体系に基づき、院内外において研修を実施した。
（参考）［平成25年度
コース
種類
参加者
数

専門
コース
Ⅰ
医療安
全

13人

看護職研修の実績（本部実施分）］

専門コースⅡ
ベーシック アドバンス

22人

18人

管理
コース
Ⅰ
キャリ
ア形成

管理
コース
Ⅱ

管理
コース
Ⅲ

計

リーダー
労務管理
シップ

14人

74

20人

14人

101人

(参考)
平成
24
年度
72人

評価委員会の評価
評価点数
コメント

Ａ

Ａ

ｅ－ラーニングは、非常に良い取組であり、今後は、これが生きた形で活用されていくことを期待したい。

［新卒看護師離職率の実績と目標値］
区分

平成23年度実績 平成25年度目標値

病院機構の新卒看護師採用人数122人

病院機構の新卒看護師退職人数

14人

－
－

病院機構の新卒看護師離職率

11.5%

9.5%未満神奈川県の新卒看護師平均離職率

8.8%

－

全国の新卒看護師平均離職率
7.5%－（注）神奈川県及び全国の新卒看護師平均離職率は、公益社団法人日本看護協会の「2012年病院における看護職員需給状
況調査」結果速報の公表値とする。

［新卒看護師離職率の実績と目標値］
平成22年度区 分
目標値
実績
病院機構の新卒看護師採用人数－
93人
病院機構の新卒看護師退職人数－8人
病院機構の新卒看護師離職率－8.6%
神奈川県の新卒看護師平均離職率－
8.8%
全国の新卒看護師平均離職率－
8.1%

・ｅ－ラーニングによる研修制度を開始し、日々の業務手順の確認に活用するとともに、特に新卒看護師に対しては、業務における不安の解消に役立てる
ことにより、定着率の向上を図った。

看護師の定着対策について、・新卒看護師の離職率は、平成25年度は5.4％とな 引き続き新卒看護師の指導方法
り、目標値の9.5％未満を達成した。
に工夫を重ねるほか、中堅職員の負担軽減などを図る必要がある。
平成23年度
目標値
実績
－
122人
－
14人
9.5%未満
11.5%
－
8.8%
－
7.5%

平成24年度
目標値
実績
－
127人
－
7人
9.5%未満
5.5%
－
8.8%
－
7.9%

平成25年度
目標値
実績
－
112人
－
6人
9.5%未満
5.4%
－
－
－
－

・専門看護師及び認定看護師の資格を有する看護師を積極的に活用するなど、その専門能力の向上を図る取組を促進する。

・平成25年度には、新たに専門看護師２人、認定看護師４人を増員し専門看護師等の有資格者は合計90人（前年度比７人増）となり、専門能力が発揮できるよう配置を行った。

(参 考 )専 門 看 護 師 等 の 有 資 格 者 数 実 績（参考）［専門看護師等の有資格者数実績］
区分
平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度
専門看護師
10人
15人
21人
23人

区分

平 成 23年 度 実 績

専門看護師

15人

認定看護管理者

3人

認定看護師

51人

精神科認定看護師

5人

計

74人

課題

小児看護
がん看護
家族看護
慢性疾患看護
精神看護
認定看護管理者
認定看護師
皮膚・排泄ケア
集中ケア
がん性疼痛看護
がん化学療法
乳がん看護
緩和ケア
感染管理
糖尿病看護
小児救急看護
新生児集中ケア
救急看護
摂食・嚥下障害看護
慢性心不全看護精神科認定看護師
計

4人
6人
0人
0人
0人
4人
53人
5人
8人
17人
3人
1人
7人
7人
1人
2人
2人
0人
0人
0人
5人
72人

5人
7人
2人
1人
0人
3人
51人
6人
8人
16人
3人
1人
6人
7人
0人
2人
2人
0人
0人
0人
5人
74人

75

6人
11人
2人
1人
1人
5人
52人
6人
8人
15人
4人
1人
4人
7人
2人
2人
2人
1人
0人
0人
5人
83人

6人
12人
2人
1人
2人
2人
56人
6人
8人
16人
4人
1人
4人
8人
2人
2人
2人
1人
1人
1人
9人
90人

・看護専門学校等と看護学生の受入 ・看護専門学校等との連携の下に、れについて連携を図るとともに、よ 看護学生の実習受入れ拡大を図る。
り一層の看護学生の実習受入れに努める。
（参考）看護実習受入実績

平成23年度
保健福祉大学160人
衛生看護専門学校
197人
よこはま看護専門学校
613人
平塚看護専門学校
75人
その他
489人
計
1,534人
区分・こども医療センターは、神奈川県
立保健福祉大学との間で、実習生の受入れ、職員の講師派遣等に関する協定を新たに締結し、県内の看護師やコメディカルの小児医療人材の育成を図る。

・看護専門学校等との連携の下に、看護学生の実習
を平成25年度合計1,584人（前年度比22人減）受け入れた。

（参考）[看護実習受入実績]

平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度
139人
160人
306人
338人
衛生看護専門学校
241人
197人
203人
231人
よこはま看護専門学校
501人
613人
321人
328人
平塚看護専門学校
93人
75人
155人
99人
その他
682人
489人
621人
588人
計
1,656人
1,534人
1,606人
1,584人
区分

保健福祉大学［こども医療センター］
・神奈川県立保健福祉大学と小児看護・栄養分野での教育・研究で連携する協定を締結し、実習生の受け入れ、職員の講師派遣等について従来からの連携を一層強化するとともに、職員が在籍したまま保健福祉大学大学院へ進学することが可能となった。
なお、平成26年度から看護師が１人進学し、ＮＩ
ＣＵでの母子ケアなどを研究することが決定した。

76〔新卒看護師離職率の実績〕(人）
平成25年度目標値：9.5%未満

小項目４５

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
４ 医療人材の確保と育成(3) コメディカル職員等の確保と研修の充実
中期
目標

コメディカル職員等について、必要な職員の確保に努めるとともに、研修の充実に努めること。

中期計画

年度計画

(3) コメディカル職員等の確保と研 (3) コメディカル職員等の確保と研
修の充実
修の充実
・必要な職員を迅速に確保するため、各病院の状況に応じて、採用時期や試験方法等を適切に設定して試験を実施する。

法人の自己評価

業務実績

・採用時期を適切に設定する等、各病院の状況に応じて必要な職員を適時確保する。

・職員の質の向上を図るため、病院の実態や職員の能力・経験等を踏まえた研修を実施する。

・ コメディカル職員の資質の向上を図るため、病院の実態や職員の能力・経験等を踏まえた研修を効果的に実施するとともに、実施に当たっ ・研修の実施に当たっては、専門的ては、県機関、学会等が実施する外 な知識を得られるよう内部研修だけ
でなく、研修に要するコスト、時部研修を活用する。
間、人的リソース、ノウハウ等を踏
まえて、県機関、学会等が実施する外部研修を活用する。

自己点数・コメディカル職員については、年齢が30歳までの一般採用区分と医療機関等での勤務経験３年以上の者を対象とする経験者採用区分を設けることで、平成26年４月１日現在で前年同期比６人増となる311人を確保した。
・福祉職については、職場の実態に即し、相談・心理・介護の分野ごとに試験区分を設け、業務に応じた職員の確保に努めた。

（参考）［福祉職・コメディカル職種の採用数の実績］
区分

平成23年度採用
一般経験者

平成24年度採用
計

一般

経験者

平成25年度採用
計

実績に対する評価・コメディカル職種については、各病院の年齢構成等を踏まえ、一般採用試験と経験者採用試験を併せて実施し、職員の確保に努めた結果、平成26年４月１日
現在で前年同期比６人増員した。

・経験者採用試験を引き続き積極的に行ったことにより、即戦力として業務に従事することができる人材や将来性豊かな人材・コメディカル職員等の資質の向上のため、県機関、 を確保した。
各種学会等が実施する外部研修に参加させ、専門性の向上を図るとともに、チームワーク力強化研修を実施し、コミュニケーション能力の向上を図った。

一般

経験者

平成26年度採用
計

一般

経験者

計

福祉職

3人

3人

6人

1人

9人

10人

－

7人

7人

－

6人

6人

薬剤師

5人

4人

9人

6人

3人

9人

8人

3人

11人

4人

3人

7人

診療放射線技師

2人

1人

3人

2人

4人

6人

2人

5人

7人

－

3人

3人

臨床検査技師

6人

－

6人

－

8人

8人

－

4人

4人

3人

－

3人

理学療法士

1人

－

1人

－

1人

1人

－

2人

2人

2人

－

2人

臨床工学技士

1人

－

1人

－

1人

1人

－

1人

1人

－

－

－

保育士

1人

－

1人

1人

－

1人

－

2人

2人

－

－

－

管理栄養士

－

2人

2人

－

2人

2人

－

－

－

－

－

－

栄養管理科長

－

1人

1人

－

1人

1人

－

1人

1人

－

－

－

77

評価委員会の評価
評価点数
コメント

Ａ

Ａ

コメディカル職員については、一般採用試
験と経験者採用試験を併せて上手く対応している。
また、県立保健福祉
大学との連携は、職員にとってもインセン
ティブとなり、良い取組である。

・こども医療センターは、神奈川県
立保健福祉大学との間で、実習生の受入れ、職員の講師派遣等に関する協定を新たに締結し、県内の看護師やコメディカルの小児医療人材の育成を図る。

・がんセンターは、平成27年中の重粒子線治療開始に向け、重粒子線治療を行っている施設へ診療放射線技師を先行して派遣し、人材育成を行う。

［こども医療センター］
・神奈川県立保健福祉大学と小児看護・栄養分野
での教育・研究で連携する協定を締結し、実習生の受け入れ、職員の講師派遣等について従来からの連携を一層強化するとともに、職員が在籍した
まま、保健福祉大学大学院へ進学することが可能となった。
なお、平成26年度から栄養士が１人進学し、病児の栄養などを研究することが決定した。

［がんセンター］
・円滑な重粒子線治療施設の運営を行うため、放射線治療医、医学物理士、診療放射線技師を先行して
重粒子線治療を行っている施設へ研修のため派遣す
るなどにより、計画的な人材育成を図った。

78

課題
コメディカルの確保について
は、採用試験の広報や採用時期を適切に設定する等、各病院の状況に応じて必要な職員を迅速に確保する必要がある。

小項目４６

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第１ 県民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
４ 医療人材の確保と育成(4) 勤務環境の改善
中期
目標

看護師等を安定的に確保するため、ワークライフバランスをとりやすい多様な勤務形態を検討・実施する等、医療従事者が安心して働くことができるよう勤務環境の改善に努めること。

中期計画

年度計画

(4) 勤務環境の改善
・医療従事者が安心して子育てし、働き続けることができるよう、院内
24時間保育を実施する。

(4) 勤務環境の改善
・医療従事者が安心して子育てし、働き続けることができるよう、院内
24時間保育を実施する。

・医療従事者宿舎の整備、民間ア
パートの借上げ等、各病院の実情に応じた取組により医療従事者公舎の充実を図る。

・職員のワークライフバランスの確保に資するため、現行の時差出勤制
度の見直しの検討や、年次有給休暇の取得促進に向けた取組を行う。

・各病院の業務の実態に応じた時間
・ワークライフバランスを取りやす 外勤務の縮減を図るなど、労働時間の適正化に向け、業務見直しを進め
い多様な勤務形態の導入を検討するとともに、職員の意識啓発やタイる。
ムマネジメントの研修を開催するな
どの取組を行う。
・短時間勤務常勤職員や夜間専従常
勤職員など、ワークライフバランスを充実するための多様な勤務形態の導入について検討する。
・これまで骨髄移植のみであったドナー休暇について、末梢血幹細胞移植のための末梢血幹細胞の提供に係る必要な期間も取得できるようにする。

業務実績
・看護師など医療従事者の多様な勤務形態に合わせた保育を実施するため、保育時間の延長や週２日程度の24時間保育を引き続き実施した。
・年次休暇を取得しやすくするような職場環境の整備のため、看護局長会議や事務局長会議などを通じて職員の年次休暇取得促進に向けた取組を行った。

法人の自己評価
自己点数
実績に対する評価
仕事と生活の調和を図れる
よう、業務見直し等に係る研修の実施、休暇制度の充実、
年次休暇取得促進に向けた取組等を推進した。

（参考）［職員１人当たりの年休平均取得日数の実績］

平成22年 平成23年 平成24年 平成25年
8.4日
8.7日
9.6日
8.9日

・業務の見直しや効果的・効率的な業務執行を進めるスキルを習得するため、「問題解決手法」や「コミュニケーション手法」に関する研修を実施した。
・新規採用職員等を対象としたメンタルヘルスに関する研修を実施し、ワークライフバランスの重要性について理解を深めた。
・ワークライフバランスを充実するため、短時間勤
務常勤職員や夜間専従常勤職員などの多様な勤務形態の導入に向けた検討を行った。

・平成25年４月より、それまで骨髄移植のみであったドナー休暇について、末梢血幹細胞移植のための末梢血幹細胞の提供に係る必要な期間も休暇を取得できるようにした。
・平成26年１月より、子の看護休暇の取得日数を１
年につき従来の５日から６日とした（子を１人養育する場合）。
・ワークライフバランスの一層の充実を図るため、
リフレッシュ休暇の対象職員に周知を図った。
（参考）［リフレッシュ休暇取得率］

平成22年 平成23年 平成24年 平成25年
44%
34%
39%
49%

79

評価委員会の評価
評価点数
コメント

課題
・24時間保育の実施回数等について、利用状況を踏まえて引続き検討する。

・ワークライフバランスを充実するため、引き続き短時間勤務
職員や夜間専従常勤職員などの多様な勤務形態の導入に向けた検討を行う必要がある。

Ａ

Ａ

年休消化率の更なる向上に努められたい。
また、多様な勤務体制を適用した結果として、普通勤務の職員に負担が生じることのな
いように留意する必要がある。
なお、職員満足度調
査を含むその他の指標も検討されたい。

小項目４７

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
１ 業務運営体制の確立

中
期
目
標

地方独立行政法人として、自律的、機動的な病院経営を行うための業務運営体制を整備するとともに、地方独立行政法人制度の利点を生かして、より一層効率的・効果的な業務運営を行い、経営改善を図ること。
１ 業務運営体制の確立
病院経営に関する意思決定を主体的に行い、迅速に実行に移すため、理事会及び本部事務局の体制を整備するとともに、効率的・効果的な業務運営を行うための体制を整備すること。
また、病院の経営企画機能を強化し、中期目標、中期計画及び年度計画に掲げる取組の実現に向けた体制を整備すること。
中期計画

年度計画

業務実績

第２ 業務運営の改善及び効率化に 第２ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき 関する目標を達成するためとるべき
措置
措置

１

業務運営体制の確立
効率的・効果的な業務運営を行う
ため、病院経営に関する意思決定を、理事長、副理事長及び理事で構成する理事会で行うとともに、各病院に適切な権限移譲を行い、病院の長の経営責任を明確にする。
また、病院の経営企画機能を強化
し、中期目標等に掲げる取組の実現に向けた体制を整備するため、本部事務局及び各病院に経営企画機能を担う部署を設置する。
さらに、中期目標等に掲げる組織
目標の達成に向けて、各病院が自律的に取り組むため、年度計画に病院ごとの収支計画等の経営目標を明示する。

１ 業務運営体制の確立
・理事会による法人の運営体制の下に、各病院の理事が与えられた権限を適切に行使することにより、各病院の自律性を発揮した医療機能の充実及び経営改善に向けた取組をより一層進め、法人全体の経営基盤の強
化を図る。

自己点数

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価・理事会において機構の運営方針等に関する意思決定を行うとともに、経営戦略会議において各病院の患者データや予算執行状況を踏まえた経営分析を行うなど、より一層の経営改善に向けた取組を実施した。

地方独立行政法人として、自律的、機動的な病院経営を行うための業務運営体制を確立する。
また、人事・予算等を弾力的に運用できる地方独立行政法人制度の利点を生かして、効率的・効果的な業
務運営を行うとともに、収益を確保
し、費用を削減するための経営改善の取組を推進する。

法人の自己評価・各病院に医療職及び看護職を副院長に登用し、職員への経営状況の周知を効率的に行い、職員の経営意識の向上に努めるなど、病院の合理的な運営を行った。

・経営戦略会議で、月次決算及び四半期ごとの予算執行状況を踏まえた経営分析等を行い、計画の達成に向けた取組を進めた。また、各病院で経営改善に取り組んだ事例の発表を行い、他病院で参考とした。

・各病院に医療職及び看護職の副院長を置き、合理的な病院経営を進める。

・経営戦略会議で、各病院の経営状
況の情報の共有化を図るとともに、月次決算及び四半期ごとの執行状況を踏まえた経営分析等を行い、経営改善に向けた取組を推進する。

80

・計画の達成に向けて進捗状況の管理をすることができた。
・理事会をはじめとする会議等
において、経営状況の共有や分析により、経営改善に向けた取組を進め、経営基盤の強化を推
進した。

Ａ

Ａ

月次決算は、病院の場合は難しい点があるのも事実だが、なるべ
く正確なものをなるべ
く早くということに努める必要はある。
また、看護職を副院長に登用したことのメリットを活かすことが重要である。特に、経営に看護職が意識を持つという点に効果があると思う。

・経理事務における意思決定の迅速化及び執行の効率化のため、決裁権限の見直しを行うとともに、本部事務局による共同購入等の拡大を行う。

・会計規程及び契約事務取扱規程を見直し、予算執行及び契約締結に係る権限の一部を病院事務局長等から副事務局長等に移管し、意思決定の迅速化及び事務執行の効率化を図った。

81

課題
包括的な経営分析だけにとど
まらず、個別目標の達成に向けた進捗管理を行っていく必要がある。

小項目４８

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
２ 効率的・効果的な業務運営と経営改善(1) 効率的・効果的な業務運営
中
期
目
標

ア

人事・予算の弾力的運用
人事・予算等を弾力的に運用できる制度を活用し、中期目標及び中期計画の枠の中で、医療ニーズに迅速に対応し、医師等の配置を弾力的に行うことや、予算を効率的・効果的に運用すること。

中期計画

年度計画

業務実績

法人の自己評価
自己点数

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価
一般採用試験と経験者採用試験を併せて実施する
２ 効率的・効果的な業務運営と経 ２ 効率的・効果的な業務運営と経営改善
営改善等の取組により効果的に正規職員を確保しつつ、医師等医療スタッフの配置を弾力的に行った。
(1) 効率的・効果的な業務運営(1) 効率的・効果的な業務運営
また、必要に応じて、契約職員・非常勤職員・短
ア 人事･予算の弾力的運用
ア 人事・予算の弾力的運用
期非常勤職員・再雇用職員など多様な勤務形態の職員を活用することにより、医療ニーズや医療環境等
中期目標及び中期計画の枠の中中期目標及び中期計画の枠の中で、医療ニーズに迅速に対応するた で、医療ニーズに迅速に対応するた の変化に的確に対応できる体制を整えた。
め、人事・予算等を弾力的に運用で め、人事・予算等を弾力的に運用できる制度を活用した取組を行う。
きる制度を活用した取組を行う。

(ｱ) 診療体制・人員配置の弾力的運用(ｱ) 診療体制・人員配置の弾力的運用

医療ニーズの質の変化や患者動向に迅速に対応するため、職員の採用や医師等スタッフの配置を弾力的に行うとともに、契約職員や非常勤職
員等、常勤以外の雇用形態を含む多様な専門職の活用等を行う。

正規職員の採用や医師等医療ス
タッフの配置を弾力的に行うとともに、契約職員や非常勤職員等、正規職員以外の雇用形態を含む多様な医療専門職の活用等を行う。

多様な勤務形態の職員を効果的に活用しつつ、医療ニーズに迅速に対応するための弾力的な職員配置を行った。

課題
引き続き医療ニーズや医療環境等の変化に即応できる採用方
法を引き続き検討する必要があ
る。

82

Ａ

Ａ

小項目４９

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
２ 効率的・効果的な業務運営と経営改善(1) 効率的・効果的な業務運営
中
期
目
標

ア

人事・予算の弾力的運用
人事・予算等を弾力的に運用できる制度を活用し、中期目標及び中期計画の枠の中で、医療ニーズに迅速に対応し、医師等の配置を弾力的に行うことや、予算を効率的・効果的に運用すること。

中期計画

年度計画

業務実績

法人の自己評価
自己点数

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価
２ 効率的・効果的な業務運営と経 ２ 効率的・効果的な業務運営と経
営改善
営改善(1) 効率的・効果的な業務運営
ア 人事･予算の弾力的運用(1) 効率的・効果的な業務運営
ア 人事・予算の弾力的運用

中期目標及び中期計画の枠の中中期目標及び中期計画の枠の中で、医療ニーズに迅速に対応するた で、医療ニーズに迅速に対応するた
め、人事・予算等を弾力的に運用で め、人事・予算等を弾力的に運用できる制度を活用した取組を行う。
きる制度を活用した取組を行う。

(ｲ) 予算執行の弾力化
中期計画の枠の中で、予算科目
間、節間及び年度間で弾力的に運用できる会計制度を活用した予算執行を行う。

(ｲ) 予算執行の弾力化
・中期計画の枠の中で、予算科目
間、節間及び年度間で弾力的に運用できる会計制度を活用し、医療ニー
ズに迅速に対応した予算執行を行う。

・備品購入費の配当において、病院毎の経営成績を反映した配分方法を導入した。

【通常備品の配分基準】
・機能保持のため基礎的に配分する額（資産規模に応じた配分）：総額のうち３分の１について通常備品保有金額の割合を基礎として配分。
・老朽化した備品の更新を促すため配分する額（通常備品のうち購入後10年超の機器の割合に応じた配分）：総額のうち３分の１について10年超の通常備品の保有金額の割合を基礎として配分。
・経常利益の計画達成率により配分する額（経営成績を反映した配分）：総額のうち３分の１について年度計画における経常利益の達成率を基礎として配分。

・予算の策定にあたり、各病院の経営成績等に応じた編成を進める。

83

経営成績を反映した予算配当を行うことにより、経営意識の向上に資することができた。

課題
予算のより一層の効率的執行に向けた運用を検討する必要が
ある。

Ａ

Ａ

備品購入費の配当に関して、毎年よく検討してきており、基礎的配分等を確保しながら、モチベー
ションを高めるため
病院毎の経営成績を反映するなど、配分方法はよく工夫されている。

小項目５０

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
２ 効率的・効果的な業務運営と経営改善(1) 効率的・効果的な業務運営
中
期
目
標

イ

事務職員の専門性の向上
県立病院機構で独自に事務職員を採用することにより、病院特有の事務に精通した職員を確保及び育成し、専門性の向上を図ること。

中期計画

年度計画

イ 事務職員の専門性の向上
・診療報酬事務等、病院特有の事務や病院経営に関する知識・経験を有する人材等の採用を計画的に進める。

イ 事務職員の専門性の向上
・病院経営や診療報酬等の病院特有の事務を効果的・効率的に推進するため、一般の採用試験とは別に、経験者を対象とした採用試験を実施する。

・経営企画機能を強化し、高度な専門性を有する事務職員を育成するため、診療報酬事務等の専門研修を実施する。

・事務職員については、業務を通じて専門的な知識を習得するとともに、診療報酬事務、会計事務及び病院経営に係る企画・経営分析能力の向上を図る研修を実施し、その専門能力の高い職員を養成する。

業務実績
・一般採用試験に加え、医療機関や民間会社などの職務経験があり、即戦力となる社会人経験者を対象とする経験者採用試験を行い、９人の事務職員を採用し、平成26年４月１日付で本部事務局、各病院（総務課、医事課、経営企画課）に配置した。

法人の自己評価
自己点数
実績に対する評価
・経験者枠の採用区分で採用した職員は、その者の業務実績等を考慮し、即戦力として相応の部門に配置した。

・病院経営に係る基礎能力等の向上や各病院毎の経 ・職員の幅広い視野や実務能力の向上を図る研修や幹部職員向
営状況・類似病院との比較分析を目的とした簿記研
けの研修を新たに実施するなど、修を実施した。
研修の充実・強化を図り、計画
また、病院経営に係る基礎能力等の向上を目的に、 的に実施した。
独立行政法人制度に関する研修等も実施した。

・配属所属以外の病院等において業務を体験又は経験することを通じて、幅広い視野を持ち、自らの業務の改善に役立てることを目的に、病院等での現場研修を実施した。
・病院経営に係る基礎能力、応用能力、企画能力及び経営分析能力等を養成、強化する取組として、病院経営に関する問題解決能力強化研修を実施した。

課題・医療制度の動向や病院経営のあり方等を通して、業務改善（改革）等を考える上での必要な知識の習得を図るとともに、自らの病院や担当業務の経営上の位置付けについて認識を深めるため、医療経営研修を実施した。

84

評価委員会の評価
評価点数
コメント

職員が多様な業務経験を通じて病院経営に必要な能力を習得・発揮できるよう、人事ロー
テーションを工夫し、本部事務局及び各病院へバランスの取れた配属を行うとともに、専門性の高い職員を育成していく必要
がある。

Ａ

Ａ

事務職員について、
将来展望をどう示して
いくか、また、事務職
で他職種にもマルチに対応できることへのイ
ンセンティブなどを検討する必要がある。
なお、民間会社経験
者の職員採用は、職員の多様性を生み、よい刺激を与えることが期待できる。

小項目５１

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
２ 効率的・効果的な業務運営と経営改善(1) 効率的・効果的な業務運営
中
期
目
標

ウ

職員の経営参画意識の向上
職員の経営参画意識を醸成し、職員一人ひとりの「問題の認識と共有」による業務改善を推進するための取組を行うこと。

中期計画

年度計画

職員の経営参画意識の向上
職員の経営参画意識を醸成し、職員一人ひとりの「問題の認識と共有」による業務改善を推進するため、表彰制度の実施や、医療機器の整備等に要する予算を病院の経営実績を反映して傾斜配分する等経営改
善の成果を病院に還元する仕組みを整備する。

ウ 職員の経営参画意識の向上
・病院経営に係る企画・経営分析能力等の向上を図る研修を充実することにより、職員の経営参画意識の醸
成を図る。

ウ

・経営に対する職員の意識を高め、経営への参加を促すため、業務改
善、経営の効率化、増収・経費節減等に関する職員提案を行い、優良な取組について理事長表彰を行う。
・職員一人ひとりの意識改革と病院間連携の強化を図るため、病院の横断的な職員交流を促進し、各病院の有する優良・改善事例などの情報を共有化することにより、病院運営の効率化を推進する。
・医療機器の整備に係る予算の各病院への配分にあたり、経営成績に応じた傾斜配分を行うことにより、経営意識の向上を図る。

業務実績
・幹部職員向けの研修として、情報セキュリティ
に関する研修を開催した。
・診療報酬改定を踏まえた病院経営に関する研修を開催した。
・前年度決算について、他病院との比較を含めた講義形式での解説を行い、経営状況に係る認識の共通化を図った。

・質の高い医療の提供や安全で安心な医療の提供等をテーマとして、職員が実施する業務についての改善や工夫のあった取組について、理事長表彰を実施した。また、表彰された取組が所属を超えて連携・拡大し、病院機構全体として、更なる質の高い医療の提供等に資することを目的に、新たに受賞者発表会を実施した。
理事長表彰件数 38件（37団体及び個人１人）
発表件数
６件（団体６件）
・事務職員を対象に医療制度の動向や、病院経営のあり方等を通して、業務改善（改革）等を考える上での必要な知識の習得を図るとともに、自らの病院や担当業務の経営上の位置づけについて認識を深めるため、経営意識の醸成を図る医療経営研修を実施した。
・事務職員を対象に病院経営に係る基礎能力・応用能力、企画能力、経営分析能力等を養成、強化する取組として、病院経営に関する問題解決能力強化研修を実施した。
・備品購入費の配当において、病院毎の経営成績を反映した配分方法を導入した。

85

法人の自己評価
自己点数

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価
・職員の能力を養成、強化する研修の実施や、各病院において講演会を実施するなど、経営参
画意識向上のための取組を、毎年度改善を図りながら継続した
ことにより、計画額を上回る利益の確保に寄与した。
・階層別に研修を行うことにより研修効果を高め、意識啓発や知識・技術の向上を図ることができた。

課題
・研修内容を検証し、経営参画
意識や知識・技術の向上に向けて充実を図る必要がある。
・全ての職種、部門で経営意識を醸成するよう、経営実績を反映した予算の配分について引き続き検討を行う必要がある。

ＡＡ

理事長表彰は、表彰だけでなく、受賞者発表会も行っていることは良い取組である。

小項目５２

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
２ 効率的・効果的な業務運営と経営改善(1) 効率的・効果的な業務運営
中
期
目
標

エ

ＩＴの活用による効率的な医療提供の推進
ＩＴを活用することにより医療の情報化の推進に努めるとともに、症例データの蓄積と迅速な分析を可能とすることによって、医療内容の標準化を図り、効率的な医療の提供に努めること。

中期計画

年度計画

業務実績

法人の自己評価
自己点数

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価
エ ＩＴの活用による効率的な医療 エ ＩＴの活用による効率的な医療
提供の推進
提供の推進
医療情報の共有化を進め、集積したデータを分析し、その結果を医療の質の向上や標準化に活用するため、トータルオーダーリングシステ
ムを適切に更新するとともに、電子カルテシステムや画像情報ネット
ワークシステム（ＰＡＣＳ）を導入する。

・こども医療センターは、医療の質の改善を行うことを目的に、小児医療に特化した「診療の質(ＱＩ)」の指標作りを行う。

・精神医療センターは、平成26年度
中の新病院の開棟にあわせた電子カ
ルテシステムの導入に向けて、仕様書の策定、業者選定等を行う。

［こども医療センター］
・電子カルテシステムを活用するなどして、小児医療に特化した41項目の「診療の質(ＱＩ)」に係る指標を作成し、公表した。
［精神医療センター］
・精神医療センターにおいて、平成26年の新病院開院に伴う電子カルテシステムの構築に着手した。

効率的な医療の提供を目指して、電子カルテシステムの導入や更新などの医療情報の共有化を推進した。

［循環器呼吸器病センター］
・平成27年１月のオーダリングシステムの更新に向けて、電子カルテをはじめとした新たな医療情報システム導入のための仕様書の策定等の取組を進め、企画提案審査を実施してシステム開発事業者を決定した。

・循環器呼吸器病センターは、平成27年中のオーダリングシステムの更新に合わせた電子カルテシステムの導入に向け、仕様書の策定等を行う。

課題・今後、各病院が連携した効率的な病院運営について検討を行う必要がある。
・こども医療センターは、「診療の質（ＱＩ）」の他病院との比較を踏まえた評価を行う必要
がある。

86

Ａ

Ａ

足柄上病院の電子カルテ導入を早急に進めるべきである。

小項目５３

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
２ 効率的・効果的な業務運営と経営改善(1) 効率的・効果的な業務運営
中
期
目
標

オ

効率的な事務執行の推進
効率的な事務執行を推進するため、契約事務の簡素化や多様な契約形態をとるとともに、物品調達の集約化を図ること。

中期計画

年度計画

オ 効率的な事務執行の推進
・契約事務の簡素化、複数年契約の適用範囲の拡大等、多様な契約形態の活用、物品調達の集約化により、効率的な事務執行を推進する。

オ 効率的な事務執行の推進
・経理事務における意思決定の迅速化及び執行の効率化のため、決裁権限の見直しを行う。

・医薬品の共同あっせん入札及び消・売買、請負等の契約については、 耗品の共同購入に係る品目数を拡大
情報の公開と競争による選定を基本 し、事務執行を効率化する。
とし、透明性・公平性を確保する。

業務実績
・会計規程及び契約事務取扱規程を改定し、予算執行及び契約締結に係る権限の一部を病院事務局長等から副事務局長等に移管し、意思決定の迅速化及び事務執行の効率化を図った。
・医薬品・検査試薬・診療材料について、共同あっせん調達を実施した。また、診療材料については新たに神奈川リハビリテーション事業団を含めて調達を行いスケールメリットを生かした入札を進めた。
医薬品値引き率 上期：12.1％ 下期：12.4％

法人の自己評価
自己点数
実績に対する評価
・医薬品や消耗品に加え新たに医療機器の共同購入を進め、品目拡大及び参画病院の増を図る
ことで、廉価購入への取組及び事務の効率化を進めた。

・消耗品の共同購入について、採用品目を40品目から54品目に拡大した。

・委託契約については、最低制限価 ・建物総合保守管理業務委託及び警格の適用業務の拡大により、提供さ 備業務委託について、入札執行におれる委託業務の質を確保する。
ける最低制限価格を設けることにより、業務の質を担保する。

・医療機器について、シリンジポンプの共同購入も行うことで、経費の節減を図るとともに、事務執行を効率化した。
・循環器呼吸器病センターで、診療材料管理運営業
務及び滅菌消毒業務についてＳＰＤ方式を導入した。
・電力の購入に際し、各病院で入札を実施し、足柄上病院、精神医療センター芹香病院及び循環器呼吸器病センターでＰＰＳ（特定規模電気事業者）と契約を締結した。
・こども医療センターで、委託業務等の見直しに関するコンサルタントを導入し、経費の縮減を図った。

87

評価委員会の評価
評価点数
コメント

課題
・医療機器も含めた共同購入対象品目の拡大を図っていくとともに、コンサルタントの導入拡大も含め、効率的な事務執行への取組を進める必要がある。

ＡＡ

節電などは、数値
目標を挙げて取り組
むことが効果的である。削減額等については、具体的な数値を上げて欲しい。

小項目５４

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
２ 効率的・効果的な業務運営と経営改善(2) 経営改善の取組
中
期
目
標

ア

収益の確保
効率的・効果的な医療を提供することによって、より多くの県民に医療を提供すること。
また、各病院の特性に応じて適正な診療報酬を確保し、医業収益の確保に努めること。

中期計画

年度計画

(2) 経営改善の取組(2) 経営改善の取組
ア 収益の確保
ア 収益の確保・効率的・効果的な病院運営を行い、 より多くの県民に県立病院の医療より多くの県民に県立病院の医療を提 を提供するため、地域の医療機関と供することにより、医業収益の確保の の連携の強化に取り組み紹介患者な機会を拡大するため、クリティカルパ どの入院実患者数を確保するとともスの適用範囲の拡大、病病・病診連携 に、クリティカルパスの適用範囲のの強化、病床管理の弾力化等の取組を 拡大、ベッドコントロール等による実施する。
病床管理の弾力化等の取組により、平均在院日数の短縮及び病床利用率［病床利用率・平均在院日数・入院実患者数目標値］の向上を図る。
平均在院日数
入院実患者数
病床利用率
病院名
足柄上病院

80.0％以上

13.5日以下

5,900人以上

こども医療センター(病院)85.0％以上

14.5日以下

7,200人以上(施設)

85.0％以上(93日) 300人以上

芹香病院
せりがや病院
がんセンター

80.0％以上

130.0日以下 700人以上

80.0％以上

80.0日以下 330人以上

病院名
足柄上病院

85.0％以上

16.0日以下

8,050人以上

こども医療センター(病院)

循環器呼吸器病 （一般）

82.0％以上

13.5日以下

4,000人以上

センター

70.0％以上（結核）(61日) 250人以上【目標】上表に記載する病床利用率の達成を目指すとともに、最終年度において上表に記載する平均在院日数の短縮及び入院実患者数の増加を目指す。
なお、こども医療センター児童福祉施設及び循環器呼吸器病センター結核病棟については、施設の目的から平均在院日数の短縮に取り組むべき施設ではないため、その目標値は設定しない。

業務実績

病床利用率

こども医療センター(病院)
(施設)

芹香病院
せりがや病院
がんセンター
循環器呼吸器病 （一般）
センター

（結核）

平均在院日数自己点数

平成25年度の患者数の実績については次のとおり。

平均在院日数を短縮して患者負担の軽減を進めたが、入院実患者数が目標値を達成しなかったことと併せて病床利用率が目
標値を下回った。

[病床利用率・平均在院日数・入院実患者数の目標値(平成25年度）]

病床利用率 平均在院日数 入院実患者数

(施設)

芹香病院
せりがや病院
がんセンター
循環器呼吸器病

（一般）

センター

（結核）

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価

78.5% 12.1日 6,370人
83.1% 14.7日 7,070人
83.6% (83.2日)
390人
78.6% 134.9日
796人
65.0% 53.6日
400人
79.4% 14.0日 8,000人
83.2% 12.4日 4,497人
61.1% (65.6日)
235人

課題

（注）こども医療センター障害児入所施設及び循環器呼吸器病セン
ター結核病棟については、施設の目的から平均在院日数の短縮に取り組むべき施設ではないため、その目標値は設定しない。

入院実患者数の増加に向けた取組を進めていく必要がある。

（参考）病床利用率・平均在院日数・入院実患者数(平成20年度）

病院名
足柄上病院

法人の自己評価

入院実患者数

77.7% 13.0日 5,743人
85.2% 14.5日 7,067人
88.8% 92.1日
280人
80.1% 143.0日
640人
70.7% 64.1日
322人
81.8% 17.5日 7,073人
84.0% 14.5日 3,781人
67.5% 61.6日
240人

88

Ａ

Ａ

平均在院日数は、概ね全体として短くなってきており、努力が見られる。引き続き、在院日数を下げながら、病床利用率を上げる努力が必要である。
なお、芹香病院は、
もともと長期の側面が強い特性などの事
情があることを考慮する必要がある。

[病床利用率・平均在院日数・入院実患者数の目標値]
病床利用率

区分

平均在院日数

入院実患者数

平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度

足柄上病院

80.2%

77.6%

78.0%

78.5%

13.1日

12.5日

12.3日

12.1日

5,900人6,000人

6,100人6,370人

こども医療センター（病院）

85.1%

82.8%

85.8%

83.1%

14.6日

14.1日

15.4日

14.7日

7,000人

7,030人

6,687人

7,070人

（施設）

85.0%

81.1%

84.9%

83.6%

(93.0日)(95.8日)(89.7日)(83.2日)

300人

280人

311人

390人

芹香病院

83.0%

76.8%

79.9%

78.6%

133.3日100.1日126.4日134.9日

700人

870人

613人

796人

せりがや病院

80.0%

73.3%

70.9%

65.0%

70.8日

70.7日

67.0日

53.6日

330人

300人

309人

400人

がんセンター

85.4%

77.1%

77.8%

79.4%

16.2日

14.7日

14.4日

14.0日

8,000人

7,900人8,000人8,000人循環器呼吸器病

（一般）

81.4%

82.8%

82.9%

83.2%

13.6日

13.5日

13.5日

12.4日

3,900人

4,010人4,000人

4,497人

センター

（結核）

74.8%

65.6%

62.8%

61.1%

(64.0日)(60.0日)(62.0日)(65.6日)

250人

240人

220人

235人

[病床利用率・平均在院日数・入院実患者数の実績]
病床利用率

区分

平均在院日数

入院実患者数

平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度

足柄上病院

76.2%

74.5%

78.7%

74.8%

12.3日

11.9日

12.2日

11.5日

5,968人

6,215人

6,384人6,243人

こども医療センター（病院）

82.6%

82.8%

82.6%

83.0%

14.7日

15.4日

14.3日

14.2日

6,757人

6,736人

7,180人

7,257人

（施設）

85.2%

85.6%

84.5%

89.2%

(69.1日)(77.9日)(77.5日)(101.1日)

405人

429人

434人

365人

芹香病院

74.8%

65.9%

62.9%

69.7%

122.6日123.5日115.5日132.5日

686人

797人

802人

781人

せりがや病院

65.9%

61.2%

55.8%

49.2%

60.1日

52.3日

42.7日

45.9日

320人

386人

426人

355人

がんセンター

76.0%

72.2%

77.8%

77.0%

14.9日

14.3日

14.0日

13.4日

7,753人

7,967人

8,703人8,749人循環器呼吸器病

（一般）

84.7%

80.0%

77.0%

78.5%

13.1日

13.0日

12.2日

12.2日

4,211人

4,157人

4,188人4,320人

センター

（結核）

64.5%

61.4%

58.1%

58.8%

(58.6日)(64.5日)(66.1日)(71.1日)

241人

241人

274人

204人

89

小項目５５

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
２ 効率的・効果的な業務運営と経営改善(2) 経営改善の取組
中
期
目
標

ア

収益の確保
効率的・効果的な医療を提供することによって、より多くの県民に医療を提供すること。
また、各病院の特性に応じて適正な診療報酬を確保し、医業収益の確保に努めること。

中期計画

年度計画

業務実績
・診療報酬改定を見据え、研修会の開催や参加を積極的に進めた。

・診療報酬の改定に対して迅速に対応するとともに、各病院の特性に応じて、診療報酬上の新たな施設基準を取得する。

・各病院の特性に応じた施設基準の効果的な取得のため、各病院の査定状況の情報を共有化することにより、審査機関による査定への対策を強化する。

・中央社会保険医療協議会の議論について情報収集に努め、平成26年度予算に反映した。
・こども医療センターにおいて、診療報酬請求の精度調査を委託し、経営改善の参考とした。
・幹部職員で構成される経営戦略会議及び経営会議
において査定状況の情報共有を図った。
各病院の査定率については次のとおり。

（参考）［審査機関による査定率の実績］
区分
平成24年度 平成25年度
足柄上病院
0.220%
0.300%
こども医療センター
0.580%
0.570%
芹香病院
0.055%
0.046%
せりがや病院0.009%
0.051%
がんセンター
0.170%
0.180%
循環器呼吸器病センター
0.320%
0.450%

平成25年度に新たに取得した施設基準［足柄上病院］
・栄養サポートチーム加算
・早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術
・対外衝撃波腎・尿管結石破砕術［こども医療センター］
・緩和ケア診療加算
・退院調整加算・外来緩和ケア管理料
・ロービジョン検査判断料
・皮下連続式グルコース測定
・小児入院医療管理料１(クリーン病棟)
・外来化学療法加算１

90

法人の自己評価
自己点数

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価
診療報酬改定に向けた情報収集を行うことにより、適正な診療報酬確保に向けた取組を進めた。
また、査定状況について、院内だけでなく会議等を通じて、各病院間での情報共有に取り組んだ。
さらに、各病院の特性に応じて的確に施設基準を取得するとともに、既存の施設基準についても見直しを行った。

課題
診療報酬改定の効果が得られるよう、今後も適切な運営体制を確保していく必要がある。

ＡＡ

［がんセンター］
・栄養サポートチーム加算
・組織拡張器による再建手術
・ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術［循環器呼吸器病センター］
・心臓ペースメーカー指導管理料植込型除細動器移
行期加算

91

小項目５６

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
２ 効率的・効果的な業務運営と経営改善(2) 経営改善の取組
中
期
目
標

ア

収益の確保
効率的・効果的な医療を提供することによって、より多くの県民に医療を提供すること。
また、各病院の特性に応じて適正な診療報酬を確保し、医業収益の確保に努めること。

中期計画

年度計画

法人の自己評価

業務実績

自己点数

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価
・適正な診療報酬を確保するため、患者の状況に応じたきめ細かな相談や督促・催告の実施等による未収金の発生防止、早期の回収、診療報酬請求漏れの防止に取り組む。

・分べん介助料及びセカンドオピニ
オンに係る料金について、各病院が負担しているコスト（経費）や診療報酬と均衡する金額に改定する。

・分べん介助料及びセカンドオピ
・分べん介助料について、平成26年１月１日より時
間内は18万円（改定前：12万円）、時間外は21万６ ニオンの料金について改定を行い、収益を確保した。
千円（改定前：14万９千円）に改定した。
（参考）［分べん介助料改定に伴う実績］
区分・患者の状況に応じたきめ細かな相談や督促・催告の実施等による未収金の発生防止、医事課と相談部門との連携による回収、未収金回収専門員による出張回収、診療報酬請求漏れの防止等、適正な診療報酬を確保するための総合的な取組を実施する。
・こども医療センターは、クレジッ
トカードによる入院費用支払保証書の提出を受け、月初や退院時の会計手続を不要とし、未収金の発生防止に取り組む。

足柄上病院
こども医療センター

件数
94件
70件

４月～12月一件あたり単価
463,490円
469,761円

件数
24件
23件

１月～３月
一件あたり単価
494,885円
523,388円

・定期的な督促や債権回収会社の活用等を行ったものの、平成24年度末から平成25年度にかけて未収金が増加した。

※普通分べんのみ計上・セカンドオピニオンに係る料金について平成25年
４月１日より基本料金を13,130円（改定前：7,440円）に改定した。

（参考）［セカンドオピニオン件数の実績］

区分
平成25年度
平成24年度

件数
金額
886件 11,633,180円
819件 6,093,360円（参考）［年度末個人未収金の状況］

区分
合計
平成25年度末 303,562,357円
平成24年度末 287,125,368円
16,436,989円
差引

92

課題
未収金の発生防止に引き続き取り組み、今後も未収金額の縮減に努める必要がある。

ＡＡ

［こども医療センター］
クレジットカードによる入院費用支払保証書の提出を受け、月初や退院時の会計手続を不要とするサービスを平成26年２月から開始した。

［がんセンター］
・新病院開院により、有料個室の病床割合を増やし、療養環境の向上及び収益の確保を図った。
有料個室数：旧病院：30床→新病院：63床

93

小項目５７

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
２ 効率的・効果的な業務運営と経営改善(2) 経営改善の取組
中
期
目
標

イ

費用の削減
材料費や経費の節減に努めること。

法人の自己評価

中期計画

年度計画

業務実績

イ 費用の削減
・医薬品に係る経費の節減とともに、患者の経済的負担の軽減にも資するため、後発医薬品の使用拡大を図る。

イ 費用の削減・後発医薬品について、情報の収集に医薬品管理システムを活用するとともに、利用状況の把握と有効な切替方策の検討により、使用拡大を図る。

・医薬品・検査試薬・診療材料について、共同あっせん調達を実施し、入札時の予定価格策定においてはベンチマークシステムの活用により、他医療機関と比較した適切な価格を設定するよう留意した。また、診療材料については、新たに神奈川リハビリ
テーション事業団を含めて調達を行い、スケールメ
リットを生かした入札を進めた。
医薬品値引き率 上期：12.1％ 下期：12.4％［後発医薬品の品目採用率及び金額採用率の実績と目標値］
区分
後 発医 薬品の 品目採用 率
後 発医 薬品の 金額採用 率

平 成 20年 度
実績

平 成 26年 度
目標値

11.3%
3.1%

15.0%
5.0%

［後発医薬品の品目採用率及び金額採用率の実績］

区分

平成23年度実績

後発医薬品の品目採用率12.8%

後発医薬品の金額採用率

5.7%

・医薬品の購入価格の決定について
は、他病院等の購入価格を比較できるベンチマークシステムの活用等により、可能な限り廉価で購入する。

・消耗品等の調達について、共同購入の品目を拡大する。

自己点数・消耗品の共同購入について採用品目を40品目から54品目に拡大した。

実績に対する評価
・神奈川リハビリテーション事
業団との連携や品目の拡大、新規取組により、経費の節減及び事務執行の効率化を進めた。
・後発医薬品の導入については、
品目ベースで毎年度採用率が向上している。

・医療機器について、シリンジポンプの共同購入を行うことで、経費の節減を図るとともに、事務執行を効率化した。

（参考）[後発医薬品の品目採用率及び金額採用率の実績]
区分
平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度
後発医薬品の品目採用率

12.2%

12.8%

13.4%

14.3%

後発医薬品の金額採用率

5.6%

5.7%

5.1%

5.1%

（参考）［病院別の後発医薬品の採用率の内訳］
区分

品目数

金額

足柄上病院

12.7%

11.5%

こども医療センター

6.2%

2.5%

芹香病院

12.8%

5.6%

せりがや病院

14.4%

5.2%

がんセンター

12.4%

5.3%

循環器呼吸器病センター

15.2%

5.3%

合計

14.3%

5.1%

94

評価委員会の評価
評価点数
コメント

課題
後発医薬品及び共同購入対象品目の拡大に引き続き取り組んでいく必要がある。

Ａ

Ａ

後発医薬品の品目採用率の更なる向上に努
められたい。また、後発医薬品の品目採用率
は、後発医薬品がある
ものを分母とした数値を示すことも必要である。

小項目５８

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
２ 効率的・効果的な業務運営と経営改善(2) 経営改善の取組
中
期
目
標

イ

費用の削減
材料費や経費の節減に努めること。

中期計画

年度計画

・定型的な事務や院内保育業務等の ・医療機器・設備の保守点検業務等業務の委託化を拡大し、経費の節減 の委託契約の見直し、費用の削減を
を図る。
図る。

・足柄上病院、芹香病院及び循環器
呼吸器病センターにおいて、ＰＰＳ（特定規模電気事業者）からの電力調達を図るとともに、診療に支障のない範囲内で節電対策を行う等、電気料金の節減に向けた取組を進める。
・循環器呼吸器病センターにおいてＳＰＤ・滅菌消毒等業務委託を導入
する等、物流管理の見直しや物品の適正な在庫管理に努めることにより、費用の削減を図る。
・県財政の危機的な状況等を踏まえ、役員の報酬及び職員の給料等の減額措置を講ずる。

業務実績
・電力の購入に際し、各病院で入札を実施し、足柄上病院、精神医療センター芹香病院及び循環器呼吸器病センターではＰＰＳ（特定規模電気事業者）と契約を締結した。
・神奈川県の給与減額措置を踏まえ、平成25年４月１日から平成26年３月31日の間、職員の給料の減額措置を実施した。
［こども医療センター］
・総合保守管理業務委託や警備業務委託について仕様を見直したほか、成功報酬契約のコンサルタントを導入し、現行契約単価について見直しを行い、委託経費の節減を図った。

法人の自己評価
自己点数
実績に対する評価・足柄上病院、芹香病院及び循
環器呼吸器病センターにおいて、ＰＰＳ（特定規模電気事業者）
からの電力調達を行った。
・診療に支障のない範囲内で節電対策を行う等、電気料金の節減に向けた取組を行ったものの、足柄上病院と循環器呼吸器病センターでは電気使用量が増加した。

［精神医療センター］
・医療観察法病棟の通年化に伴い光熱水費が増加したことから、所内会議において節電の徹底を図った。
・病院内の各所営繕工事において、管理委託業者へ必要な消耗品を支給し、修繕することなどにより、専門業者への発注件数を削減し、経費削減を図った。
［がんセンター］
・新病院に移転するにあたり、不要となったフィル
ムや旧病院の不用品処分において積極的に売却を行った結果、廃棄処分費用を削減するとともに収入を得た。
［循環器呼吸器病センター］
・ＳＰＤ（診療材料の調達・管理運営業務）及び滅菌消毒等業務について平成25年４月より業務委託し、業務の効率化・合理化を図るとともに、物品の適正な在庫管理に取り組み、費用の削減を図った。

95

評価委員会の評価
評価点数
コメント

課題
事務の執行にあたっては、業務の効率化だけでなく費用節減に今後も努めていく必要がある。
また、電気量の使用量抑制の指標となる目標値を設定するよう検討を進める。

ＡＡ

費用の削減は、数値
目標を挙げて取り組む
ことが効果的である。

小項目５９

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第３ 財務内容の改善に関する事項

県立病院の医療機能を充実し、県民負担の軽減に努めながら、新たな課題に対応できる経営基盤を確保するため、健全な病院経営を行い、県立病院機構全体の財務内容の改善を図ること。
経営目標
業務運営の改善及び効率化を進め、より一層の経営改善に取り組むことにより、中期目標期間を累計した損益計算において、経常収支比率を100％以上とすること。
また、医業収支比率を133％以下とするよう努めること。

中
期
目
標

中期計画

年度計画

法人の自己評価

業務実績

自己点数

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価
第３ 予算（人件費の見積りを含む。）、収支計画及び資金計画

第３ 予算（人件費の見積りを含む。）、収支計画及び資金計画「第２ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置」で定めた計画を確実に実施することにより、業務運営の改善及 １ 予算（25年度）
び効率化を進め、収支計画におい
２ 収支計画（25年度）て、中期目標期間を累計した経常収 (1)県立病院機構全体
支比率を100％以上、医業収益に対す 経常収支比率 99.5％
る給与費の比率を70％以下とする。 医業収益に対する給与費の比率
また、医業収支比率を133％以下とす 65.4％
る。
医業収支比率 125.1％

１

２

予算（22年度～26年度）
省略

収支計画（22年度～26年度）
省略(2)足柄上病院
経常収支比率99.4％
医業収益に対する給与費の比率
71.6％
医業収支比率125.7％(3)こども医療センター
経常収支比率 105.0％
医業収益に対する給与費の比率
66.7％
医業収支比率 121.5％(4)芹香病院
経常収支比率99.0％
医業収益に対する給与費の比率
115.5％
医業収支比率 160.4％

・別冊「平成25年度 業務実績報告書」の「Ⅱ病院ごとの取組状況」を参照

３

・収益増のための取組や経費の抑制等により、県立病院機構全体で経常収支比率、給与費比率及び医・県立病院機構全体の経常収支比率は101.2％と業収支比率とも目標を達成した。
なった。
各病院の評価は次のとおり。
なお、医業収益に対する給与費の比率は64.7％、医業収支比率は124.1%となった。
・足柄上病院は、給与費の減により給与費比率については目標を達[決算状況]成した。しかし入院及び外来患者(1)県立病院機構全体数の減少により総損失は112百万
経常収支比率 101.2%
円となり、前年度より拡大した。
医業収益に対する給与費の比率 64.7%
医業収支比率 124.1%
・こども医療センターは、病床利総損益 △1,928百万円
用率の伸びにより入院収益が増加したほか、院外処方の推進により(2)足柄上病院
薬品費を縮減したため、総利益
経常収支比率 98.3％
489百万円を確保した。
医業収益に対する給与費の比率 71.1％
医業収支比率 128.0％
総損益 △112百万円
・芹香病院は、医療観察法病棟の通年稼動や院外処方の推進による薬品費の減少等の取組により、経(3)こども医療センター
常収支比率の目標を達成し、また経常収支比率 103.4％
総利益100百万円を確保した。
医業収益に対する給与費の比率 69.8％

医業収支比率 124.8％
総損益 489百万円(4)芹香病院
経常収支比率 102.6％
医業収益に対する給与費の比率
医業収支比率 165.8％
総損益 100百万円

96

120.8％・せりがや病院は、外来収益の増があった一方で材料費の増等があったため、給与費の減による給与費比率の目標を達成したものの、総損失が大幅に拡大した。

Ａ

Ａ

前年に対して努力が見られ、県立病院
を独立行政法人化したことによる効果が確認できる。
なお、病院全体としてだけでなく、個別病院ごとの評価を行うよう工夫すべきである。

(5)せりがや病院
経常収支比率96.5％
医業収益に対する給与費の比率
118.2％
医業収支比率 165.9％３

資金計画（22年度～26年度）
省略(5)せりがや病院
経常収支比率 92.2％
医業収益に対する給与費の比率
医業収支比率 177.4％
総損益 △67百万円(6)がんセンター
経常収支比率94.6％
医業収益に対する給与費の比率
53.2％
医業収支比率122.9％(6)がんセンター
経常収支比率 101.5％
医業収益に対する給与費の比率
医業収支比率 114.0％
総損益 △2,259百万円(7)循環器呼吸器病センター
経常収支比率108.9％
医業収益に対する給与費の比率
49.7％
医業収支比率109.4％(7)循環器呼吸器病センター
経常収支比率 102.7％
医業収益に対する給与費の比率
医業収支比率 120.1％
総損益 175百万円

３

資金計画
省略

（参考）[収支計画]
経常収支比率
医業収益に対する給与費の比率
医業収支比率
平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度
県立病院機構全体
100.2%
100.8%
101.4%
99.5%
70.5%
70.6%
69.4%
65.4%
131.5%
128.1%
126.4%
125.1%
足柄上病院
94.0%
95.8%
98.6%
99.4%
78.8%
78.5%
77.9%
71.6%
138.0%
138.8%
130.1%
125.7%
こども医療センター
105.3%
102.1%
103.9%
105.0%
71.4%
74.8%
69.9%
66.7%
129.1%
131.1%
124.9%
121.5%
芹香病院
95.8%
96.5%
98.9%
99.0%
120.8%
119.0%
134.5%
115.5%
168.9%
165.3%
182.9%
160.4%
せりがや病院
94.3%
94.6%
95.2%
96.5%
138.6%
133.7%
132.4%
118.2%
188.9%
184.3%
181.7%
165.9%
がんセンター
99.6%
103.6%
103.0%
94.6%
56.1%
54.8%
54.5%
53.2%
121.7%
115.7%
115.1%
122.9%
循環器呼吸器病センター
99.7%
106.9%
107.4%
108.9%
60.6%
53.1%
52.3%
49.7%
128.2%
116.4%
113.0%
109.4%
区分（参考）[決算状況]
経常収支比率
医業収益に対する給与費の比率
医業収支比率
平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度
県立病院機構全体
103.2%
100.1%
102.1%
101.2%
67.9%
71.8%
69.2%
64.7%
126.1%
129.2%
125.4%
124.1%
足柄上病院
99.2%
96.6%
98.4%
98.3%
78.0%
80.9%
76.1%
71.1%
135.5%
136.3%
129.4%
128.0%
こども医療センター
107.5%
103.2%
101.7%
103.4%
70.7%
73.0%
72.4%
69.8%
126.0%
128.9%
128.7%
124.8%
芹香病院
98.7%
90.4%
97.2%
102.6%
116.6%
133.5%
139.3%
120.8%
167.7%
184.9%
193.7%
165.8%
せりがや病院
100.2%
102.2%
99.3%
92.2%
129.4%
125.0%
125.9%
116.7%
182.8%
176.0%
180.7%
177.4%
がんセンター
104.0%
101.1%
107.9%
101.5%
53.6%
57.9%
52.2%
48.2%
114.3%
119.1%
109.1%
114.0%
循環器呼吸器病センター
104.0%
105.0%
103.3%
102.7%
51.7%
54.6%
55.1%
52.6%
120.1%
118.0%
119.4%
120.1%
区分97

116.7％

48.2％

・がんセンターは、新病院開院に伴う外来患者数の増や患者単価の伸びにより大幅な収益増となり、経費等の増があったものの経常収支比率、給与費比率及び医業収支比率とも目標を達成した。
・循環器呼吸器病センターは、外来患者数の増加等により収益が増加したものの、委託料や光熱水費等の増加により、いずれの目標も未達成となった。

課題
52.6％

県立病院機構全体では目標値を達成したものの、所属間で経営成績に差があることから、今後も着実に収益確保や経費削減のための取組を推進し、所属ごとでも目標値を達成する必要がある。

小項目６０

業務実績報告（自己評価）＜評価の大項目＞
第７ その他業務運営に関する重要事項
人事に関する事項

中期目標(1) 適切な職員配置
経営効率の高い業務執行体制を構築するため、定型的な業務について委託を進めること等により、適切な職員配置に努めること。
また、医療ニーズの変化に適切に対応した看護師等、医療従事者の迅速・柔軟な採用・配置を行い、新たな政策課題に対しては、必要な医療従事者を適切に配置すること。
(2) 的確な人事管理
職員の実績等を的確に反映した人事管理を行うため、より病院にふさわしい人事評価の仕組みを確立すること。
中期計画

年度計画

その他業務運営に関する重要事項
人事に関する事項(1) 適切な職員配置
・事務部門については、専門性を高めるとともに、経営企画機能の強化を図る。また、定型的な業務については委託化を進める。

その他業務運営に関する重要事項
人事に関する事項

・医療従事者については、医療ニー
ズの変化及び患者動向に適切に対応し、効果的な人員配置を行うため、医師等スタッフの配置の弾力化、多様な雇用形態の活用等を行う。

・医療従事者については、医師等ス
タッフの配置の弾力化、多様な雇用形態の活用等により、医療ニーズの変化及び患者動向に適切に対応した
効果的な人員配置を行う。

(1) 適切な職員配置
・事務職員については、その専門性を高めるとともに、法人、病院の経営企画機能の強化を目指した職員配置を行う。

・安全で安心な医療を支える手厚い ・精神医療センターの総合整備に向看護を実施するため、がんセンター けて、必要な人員配置を行う。
及び循環器呼吸器病センターにおいて、７対１看護基準を取得する。

業務実績

法人の自己評価
自己点数

評価委員会の評価
評価点数
コメント

実績に対する評価
患者ニーズや医療環境の変・平成25年４月１日に採用した事務職員については、 化等に柔軟かつ効果的に対応
本部事務局では総務企画課１人、財務課１人の計２ できるよう、経験者区分での採用や、年度途中での臨時試人を配置したほか、各病院の診療報酬等の医業収益験の実施などにより、引き続確保を図るため医事課に５人、企画部門の機能強化 き適正な職員配置に努めた。
を図るため経営企画課に４人、管理部門の体制強化を図るため総務課等に９人を配置した。

・精神医療センターの総合整備やがんセンターの重粒子線治療装置の導入に向けた体制の充実など、医療ニーズや医療環境の変化等に的確に対応するとともに、円滑な病院運営を行うために、平成25年度中に正規職員300人（医師73人、看護師164人、コメディカル職種27人、事務等36人）を採用した。

・がんセンター総合整備をはじめと ・がんセンターの重粒子線治療施設
した新たな政策課題を実現するたについて、平成27年中の治療開始にめ、必要な医療従事者を適切に配置 向けた計画的な人員配置を行う。
する。

98

Ａ

Ａ

(2) 的確な人事管理(2) 的確な人事管理
医師や看護師等医療従事者の職務
平成24年度から実施した病院に相の実態を踏まえた人事評価システム 応しい新たな人事評価システムにつについて、検討する。
いて、職員がよりステップアップした能力開発や活用に繋げていくものとなるよう、適切な運用を行う。

課題・評価者研修の実施などにより人事評価システムの適切な運用に努めるとともに、人事評価実施に伴う職員への面談などを通して、職員の能力開発
や人材育成への活用を図った。

99

新たな人事評価制度について、職員の能力開発や活用に繋がるものとなるよう適切な運用を図るとともに、必要に応じて内容の見直しを行っていく。