一部事務組合下北医療センター議会第１２０回定例会会議録
議事日程

平成２５年３月２５日（月曜日）午前１０時開会・開議

第１

会議録署名議員の指名

第２

会期の決定

第３

管理者運営方針

第４

議案一括上程、提案理由の説明

第５

一般質問

第６

議案審議（質疑、討論、採決）（１）議案第１号

一部事務組合下北医療センター専用水道の水道技術管理者の資格を定める条例（２）議案第２号

一部事務組合下北医療センター職員の給与の特例に関する条例の一部を改正する条例（３）議案第３号 平成24年度一部事務組合下北医療センター補正予算（４）議案第４号 平成25年度一部事務組合下北医療センター予算

本日の会議に付した事件
議事日程に同じ- 1 -出席議員（１６人）
９番

宮

野

昭

一

男

１０番

岩

泉

盛

利

英

生

１１番

吉

田

光

男

田

栄

子

１２番

川

村

浅

利

竹二郎

１３番

八

戸

義

之

６番

大

瀧

次

男

１４番

金

森

一

規

７番

鎌

田

ちよ子

１５番

竹

内

典

和

８番

岡

崎

健

吾

１６番

宮

川

尚

者

宮

下

順一郎

代表副管理者

金

澤

満

春

吉

田

真

副

管

理

者

越

善

靖

夫

むつ総合病院
企画財政課長
兼事業本部事務局
総 括 主 幹

副

管

理

者

飯

田

浩

一

むつ総合病院
医 事 課 長

田

中

宏

司

副

管

理

者

太

田

健

一

佐

藤

信

彦

代表監査委員阿部

国民健康保険大間病院事務長

むつ総合病院長

佐

藤

重

美

国民健康保険
川内診療所事務長

橋

本

敬

司

事業本部事務局長
兼むつ総合病院
事 務 局 長

鴨

澤

信

幸

国民健康保険脇野沢診療所
事
務
長

山

本

信

哉

事 業 本 部事 務 局 理 事
兼むつ総合病院
事 務 局 理 事

飛

内

導

明

国民健康保険風間浦診療所
事
務
長

坂

本

淳

夫

むつ総合病院事 務 局 理 事藤原昭

東通地区診療所
事
務
長

成

田

孝

志

むつ総合病院
事務局副理事工藤初

男

佐井地区診療所
事
務
長

中

村

正

和

むつ総合病院
総 務 課 長

光

野

義

厚

監
事

員
長

星

久

南

監 査 委 員事 務 局 次 長

柳

谷

昌

人

１番

川

下

八十美

２番

目

時

睦

３番

佐

賀

４番

濵

５番

隆

欠席議員（なし）

出席説明員
管

理

昇

査
務

委
局

出席事務局職員
事 業 本 部
事務局会計係長

工

藤

大

介

事 業 本 部事 務 局 主 事

高

田

耕

次

事 業 本 部事 務 局 主 事

奥

島

敏

博

事 業 本 部事 務 局 主 事

栁

田

雄

規

- 2 -

事 業 本 部
事 務 局 主 事

高

橋

征

志

- 3 -

〇管理者（宮下順一郎）◎開会及び開議の宣告

おはようございます。一部事務組合下北医療センター議会第120回定例会の開会に当たり、平成25年度の組合運営に臨む所

午前１０時０５分〇議長（鎌田ちよ子）

開会・開議

信の一端を申し述べ、議員各位及び地域住民の皆

ただいまから一部事務組合

下北医療センター議会第120回定例会を開会いたします。

様のご理解とご協力をお願い申し上げる次第であります。
総務省が発表した平成23年度決算に基づく資金

ただいまの出席議員は16人で定足数に達しております。

不足比率の概要によりますと、資金不足比率が経営健全化基準以上、すなわち20％以上である病院

これから本日の会議を開きます。

事業会計は、全国で７団体が該当し、そのうち、一部事務組合では当組合を含めて２団体となって◎日程第１

会議録署名議員の指名おります。
平成24年度は、当組合経営健全化計画の最終年〇議長（鎌田ちよ子）

日程第１

会議録署名議員の指名を行います。

度となっており、組合全体では、資金不足比率が経営健全化基準を下回るのは確実ではあります

会議録署名議員は、会議規則第82条の規定により、８番岡崎健吾議員及び９番宮野昭一議員を指名いたします。

が、14.6％の計画値をクリアするため、現在構成
市町村と協議中であります。
なお、平成25年度以降も引き続き、資金不足額の解消に向けて取り組んでまいります。

◎日程第２

会期の決定

次に、平成21年度から始まりました一部事務組
合下北医療センター改革プランについてでありま〇議長（鎌田ちよ子）

次は、日程第２会期の決すが、平成25年度が最終年度となります。
経営効率化にかかわる計画については、資金不定を議題といたします。
お諮りいたします。本定例会の会期は、本日１

足額、資金不足比率及び経常収支比率の数値目標

日としたいと思います。これにご異議ありません

は、今までほぼ計画どおりに達成しておりますが、か。

最終的に計画どおり達成できるかどうかは、各市町村の病院・診療所に対する繰り出しにかかって（「異議なし」の声あり）〇議長（鎌田ちよ子）

ご異議なしと認めます。よいます。
再編・ネットワーク化にかかわる計画についてって、会期は本日１日と決定いたしました。

は、下北地域保健医療圏自治体病院機能再編成計◎日程第３

管理者運営方針

画の一環として、平成21年４月に川内病院が診療所に機能転換しております。

〇議長（鎌田ちよ子）

次は、日程第３管理者運営方針に入ります。

経営形態見直しにかかわる計画については、平成21年４月に大畑診療所に指定管理者制度を導入

管理者から運営方針の説明を求めます。
管理者。
（宮下順一郎管理者登壇）

しておりますが、むつ総合病院のみの一部事務組
合とする組織改編につきましては、拙速に推し進- 4 -めることは、必ずしも地域住民にとってよい結果

予定となっておりますので、下北地域の医師の充につながらないのではないかと考え、現在、メリ

足につながるのではないかと大いに期待いたしてット、デメリットについて十分検討するよう職員いるところであります。

に指示しておりますので、いましばらく時間が必要と考えております。

また、むつ総合病院の助産師・看護師確保対策として、平成22年から導入いたしました修学資金

次に、むつ総合病院の医師臨床研修についてで貸与制度につきましては、貸与者からの採用が、ありますが、平成24年度の募集定員８人に対し、

平成24年が６人、平成25年が８人と着実にその成マッチ者は３人という結果に終わり、２年連続厳果があらわれております。

しい状況となりました。

しかし、依然として不足が続いておりますこと

なお、平成24年度は、１年次、２年次研修医合から、平成24年12月からは随時募集を実施し、４

わせて12人でしたが、平成25年度は、今回の医師

月採用だけではなく、７月及び10月にも採用でき

国家試験の結果、１年次研修医が２人となり、２るように変更しております。

年次研修医３人と合わせて５人ということで、半数以下に減ることとなりました。

次に、施設整備についてでありますが、平成25年
度は、むつ総合病院臨床研修医宿舎を建設いたし今後の医師臨床研修につきましては、救急診療ます。

の充実、電子カルテの導入など、他の臨床研修病

なお、建設場所についてでありますが、病院の院よりおくれている部分を整備し、研修医にとっ敷地内に建設するには十分なスペースを確保するて魅力ある病院となるようにしていきたいと考えことができず、かねてからむつ市にお願いしていております。

ましたところ、旧むつ市庁舎跡地の一部を無償でまた、弘前大学整形外科学教室所属医師の大量借りることができることとなりましたことから、退職に伴い、むつ総合病院の整形外科医師が、平当該土地に建設することといたしましたので、ご成25年４月から１人減の４人体制となります。

了承いただきたいと存じます。

このため、今まで下北医療センター内の５施設

さて、平成24年２月に閣議決定した「社会保障に対し、週１回診療応援しておりましたが、緊急・税一体改革大綱」において、今後の見直しの方

手術、救急診療に対応するためには、４月から現

向性として、「急性期病床の位置づけを明確化し、在の応援態勢が維持できなくなり、地域の皆様に

医療資源の集中投入による機能強化を図るなど、は大変ご不便をおかけすることとなりますが、ご病院・病床の機能分化・強化を推進する 。」「病了承いただきたいと存じます。

診連携、医療・介護連携等により必要なサービス

今後は、従来どおりの診療応援ができるようにするため、弘前大学に対し、５人体制に戻していただくように粘り強く要請をしていく所存でありますので、ご理解賜りたいと存じます。

を確保しつつ、一般病棟における長期入院の適正化を推進する。」としています。
この方針を受けて、厚生労働省は、平均在院日数の短縮及び入院患者に提供されるべき看護の必

なお、そのほかの医師確保につきましては、弘要量である看護必要度の引き上げにより、平成前大学及び関連施設に勤務することが条件である22年現在、７対１入院基本料算定病床33万床を、

地域枠学生が、平成25年は25人、平成26年は35人、

平成37年には高度急性期医療を提供する病床の平成27年は55人、平成28年以降は60人が卒業する

18万床に減らそうと考えているようであります。

- 5 -このことから、平成23年３月から10対１入院基

４議案について、提案理由及び内容の概要をご説

本料算定病院となりましたむつ総合病院につきま明申し上げ、
ご審議の参考に供したいと存じます。

しては、看護師不足のほか、平均在院日数短縮のまず、議案第１号

一部事務組合下北医療セン方向性から、７対１入院基本料算定病院に戻るの

ター専用水道の水道技術管理者の資格を定める条

は、非常に難しいものと考えております。

例についてでありますが、本案は地域の自主性及このため、現在の10対１入院基本料算定病院にび自立性を高めるための改革の推進を図るためのおける経営健全化を推進していくためには、入院関係法律の整備に関する法律による水道法が一部患者をふやしていくことが最善の方法であると考改正され、水道事業を行う地方公共団体に水道技

えております。

術管理者の資格について条例で定めることが義務

幸い昨年10月以降、むつ総合病院の一般病床が95％を超える高い稼働率となっておりますので、この状態を維持しながら、より一層の経費節減にづけられたため、むつ総合病院に専用水道がありますことから、制定するものであります。
次に、議案第２号

一部事務組合下北医療セン

ター職員の給与の特例に関する条例の一部を改正

努めてまいりたいと考えております。
以上、平成25年度の組合運営に臨む所信の一端する条例についてでありますが、本案は佐井村にを申し述べましたが、今後も人口減に伴う患者数

準じて佐井歯科診療所に勤務する職員の平成25年の減少、電気料金の値上げによる光熱水費の増加度における給料月額及び期末・勤勉手当を減額すなど、各診療施設を取り巻く環境は、ますます厳るためのものであります。

しくなることが予想されますが、下北地域の医療

次に、議案第３号

平成24年度一部事務組合下を守るため、そして、住民が安心して医療を受け

北医療センター補正予算についてでありますが、ることができる体制を確保するため、全力を傾注

本案は事業費の確定及び決算見込みにより各科目してまいる所存でありますので、議員各位及び地を増減調整するものでありまして、収益的支出の

域住民の皆様のなお一層のご理解とご協力を賜り主なものといたしましては、事業本部事務局では

ますよう、お願い申し上げる次第であります。

給与費の減額、むつ総合病院では給与費の減額及〇議長（鎌田ちよ子）

これで管理者の運営方針を

び診療材料費の増額、大間病院では燃料費の増額をしております。

終わります。

また、資本的収入では、むつ総合病院において◎日程第４

議案一括上程、提案理由

事業費の確定により企業債を増額しております。

説明

これにより、補正後の収益的収支の予定額は、収入が126億7,104万5,000円、支出が118億3,085万〇議長（鎌田ちよ子）

次は、日程第４

議案一括

上程、提案理由の説明を行います。

額は、28億691万7,000円となります。

議案第１号から議案第４号までを一括上程いたします。

次に、議案第４号

平成25年度一部事務組合下

北医療センター予算についてでありますが、まず管理者から提案理由の説明を求めます。
管理者。
（宮下順一郎管理者登壇）〇管理者（宮下順一郎）

8,000円となり、また補正後の資本的収入の予定

業務の予定量についてご説明いたしますと、病床数は前年度と同じく650床としております。

ただいま上程されました- 6 -

患者数は、入院患者数で年間15万8,910人、外来患者数で年間35万7,342人を見込んでおります。

より詳細ご説明申し上げます。

これを前年度当初予算と比較いたしますと、入院

何とぞ慎重ご審議の上、原案どおり御議決賜り患者数で年間2,055人、1.3％の減、外来患者数で年間6,318人、1.7％の減となります。

ますようお願い申し上げる次第であります。
〇議長（鎌田ちよ子）

主要な建設改良事業は、むつ総合病院では臨床

これで提案理由の説明を終わります。

研修医宿舎整備事業、医療情報システム整備事業

ここで議案熟考のため、10分間休憩いたします。

及び全自動錠剤分包機ほか医療機器整備事業、むつリハビリテーション病院では汚水配管更新事

休憩

午前１０時２０分

業、大間病院及び脇野沢診療所では超音波画像診再開

午前１０時３０分断装置整備事業を予定しております。
次に、収益的収入及び支出についてご説明いた〇議長（鎌田ちよ子）

しますと、収入は本部収益6,915万2,000円、病院

休憩前に引き続き会議を開きます。

事業収益122億306万8,000円の合計122億7,222万◎日程第５円、支出は組合事務費である総係費6,915万

一般質問2,000円、病院事業費用115億1,691万1,000円の合計115億8,606万3,000円を計上し、差し引き６億〇議長（鎌田ちよ子）

次は、日程第５一般質問を行います。

8,615万7,000円の純利益となる収支計画をしております。

◎川下八十美議員

次に、資本的収入及び支出についてご説明いた
しますと、さきに述べました主要な建設改良事業のほかに、むつリハビリテーション病院、川内診〇議長（鎌田ちよ子）

療所、大畑診療所及び風間浦診療所で器械備品の１番川下八十美議員の登壇を求めます。１番川下八十美議員。

購入を予定しております。収入で17億2,781万（１番5,000円、支出で20億5,117万7,000円を計上し、〇１番（川下八十美）

川下八十美議員登壇）
地震、雷、火事、親父。地収入額が支出額に対し不足する額３億2,336万

震、雷、火事、親父とは、昔からよく言われてき2,000円は、当年度分損益勘定留保資金等で補てたことであります。あの3.11、東日本大震災、そんすることとしております。

して東京電力福島第一原発の事故以来、丸２年、

なお、企業債については、むつ総合病院及びむそして３年に入ったのであります。天災は忘れた

つリハビリテーション病院が実施する事業にかかころにやってくるとは、あのすばらしい警句を発わる起債の目的、限度額等を定め、重要な資産のしたのは大正から昭和初期にかけて活躍された物

取得についてはむつ総合病院の臨床研修医宿舎、理学者で随筆家でもあった寺田寅彦博士でありま

全自動錠剤分包機、生化学自動分析装置及び医療

すが、この方はあの有名な夏目漱石の「吾輩は猫

情報システムを定めております。

である」の水島寒月先生のモデルになった方であ以上をもちまして、上程されました４議案につります。

いて、その大要をご説明申し上げましたが、細部

私は、ここでコーヒーで有名なコロンビアのアにつきましては議事の進行に伴いましてご質問にンデスの民話であるハチドリのひとしずくの話を- 7 -思い出すのであります。それは、あるとき大きなますが、宮下管理者、いかがでございましょうか。

山火事が発生いたしました。その山に住んでおる

そもそも1971年の昭和46年のセンター設立に当たたくさんの動物は、我先んじと逃げ回ったのであっては、それなりの目的や高い理想があったはずりますが、ただ１羽小さなハチドリは自分の口になのであります。それは、今となっては経営健全

水を含んで、その燃え上がる炎に向かってひとし化の名のもとに直営化方針が打ち出され、それさ

ずくずつぽつりぽつりと落としていったのであり

えも計画どおりに進展をせず、先送り先送りの実ます。他の動物たちは、そんな無駄なことはやめ

態ではありませんか。しかも、我々医療議会には、て早く逃げろと叫び続けたのでありますが、ハチ管理者からは一度も説明もなく、ましてや各市町

ドリはたとえ無駄であろうとも私に今できること

村の首長で構成する管理者、代表副管理者、そしを一生懸命、しかもこの自分の精一杯のことをやて副管理者、これらのその後の会議は一体どうなっているのだ。そのために、決して諦めることなっておられるのでありましょうか。私は、下北のく、何回も何度も幾度もその動作を繰り返したと医療を守るために、この組織改編も議会と市町村、いう、いわゆるハチドリのひとしずくの民話の話

５首長が一体となって議論をし、そしてこれに真であります。

剣に取り組むべきであると存ずるのであります

私は、今まさに備えあれば憂いなし、現実に２が、宮下管理者、いかがでございましょうか。

年間、２度にわたって自分のふるさと、自分のう第２点目は、医薬品、診療材料納入業者の改善

ちでお正月を迎えることができなかった３万

すべき点があったのかということであります。極3,000人の避難者の方々のことを思うとき、それめて事務的に申し上げますが、去る平成24年９月

では今自分が何をできるのかということを自問自26日に開かれた第119回定例議会に当たって、私答をして静かに考えていました。そして、去る３

は過去の３年間の医薬品の納入業者について再質

月11日午後２時46分、私たちむつ市議会では１分問をし、保留となっていた納入業者の一覧表をい間の黙祷をささげましたし、私は本会議においてただきましたが、その後診療材料納入業者とあわ19日、トップバッターで一般質問もいたしました

せまして改善すべき点があったとしたらどういうけれども、それだけではなしに、私はこの医療セ点であったのかお知らせ願いたいのであります。

ンター議会で一般質問をすることがこの３月11日

第３点目は、臨床研修医宿舎の建設計画はどうの出来事を決して風化してしまうことではなし

なっておられるのかということであります。このに、自分のできることは今これだと言って、11日

ことは、我々旧むつ市市役所跡地利用の中で明らの日、議会事務局に電話で予告をし、19日の締切かとなり、臨床研修医宿舎の建設を目的にむつ病日に一般通告をいたしたのであります。

院と無償貸借が成立したものでありましたが、そ今回の私の質問事項は、下北医療センターの公の建設計画を明らかに願いたいのであります。

共広域医療機関としての役割についてでありま

第４点目は、大函丸の通院割引制度は、私は評す。その第１点目は、経営健全化の一環である直価するも地元大間病院やむつ病院に通院する患者

営化方針はどうなっておられるのかということでに与える影響がないのかということであります。

あります。一口に言って、下北医療センターは原

このことは、今から49年前、1964年、昭和39年に点に立ち返って下北の医療の見直し、すなわち再日本で初めての外洋フェリー航路として大間函館検討をするべきときであると主張するものであり間を就航した初代大函丸に由来するもので、今年- 8 -４月５日には新造船大函丸の竣工記念式典が挙行の必要性を訴える仮称、下北半島まさかり道路のされる運びとなっておるわけでありますが、これ建設の機運をきっちりと下北総合開発期成同盟会は津軽海峡フェリーが竣工するものであります。

に提案をして、別建てで重点事項として加えるべ

しかも、この運航に当たっては、通院割引制度ときであると存ずるものでありますが、議員の皆さ

いう日本国内では初めての企画が登場して、制度ん、いかがでございましょうか。このことは、あそのものは私は高く評価するものでありまするけ

らゆる面においてむつ下北の起爆剤になるというれども、私はその反面下北の医療センターの議員ことを私は断言してはばからないからでありますの一人といたしまして地元大間病院やむつ病院にもので、原発関連施設を抱え、下北の医療行政を通院する患者さんに与える影響を懸念するもので束ねる下北医療センターの管理者としてのご所見ありますが、その懸念があるのかないのかお知らを賜りたいのであります。

せ願いたいのであります。

以上、私の壇上からの質問といたしますが、再第５点目は、救急、急患率の高速性を高め、防質問の権利を留保して管理者の建設的な、そして

災避難道路としての国道279号線とは別建ての佐

誠意あるご答弁をお願いを申し上げ、私の一般質

井、大間、風間浦、そしてむつ市へ延びる新たな問を閉じるものであります。ご清聴、心の芯より

道路の必要性についてであります。今回の私の一お礼を申し上げます。ありがとうございました。

般質問の最大重点項目であり、このことは私が〇議長（鎌田ちよ子）

10回目を選挙した２年前の選挙公約の一つでもあるむつから風間浦、大間、そして佐井までの延伸

管理者。

（宮下順一郎管理者登壇）〇管理者（宮下順一郎）

で、新しい道路の提案であります。すなわち、私

川下議員のご質問にお答

えいたします。

はそれを仮称、下北半島まさかり道路と名づけま

まず、下北医療センターの公共広域医療機関として、提言をいたしておるものであります。このしての役割についてのご質問の第１点目、経営健ことにつきましては、私は過去においてむつ市議

全化の一環である直営化方針はどうなっているの

会、昨年の６月でも取り上げておるのであります

かについてでありますが、当組合の組織改編、いが、あえてこの医療センター議会で捉え、提案す

わゆるむつ総合病院を除く病院、診療所を所在市

るゆえんは公共広域医療行政、医療連携、ひいて町村に移管することについてでございますが、こは防災避難道としての救急、急患率の高速性を高の問題の発生は平成18年度起債借入れ申請の県ヒめ、そして何よりもむつ下北市民、郡民の生命、

アリングにおいて、下北医療センターの資金不足

命を守るために絶対に必要な道路であるというこ額が膨大となったことから、むつ総合病院の起債とを大確信をするからにほかならないのでありま

借り入れが困難である旨の説明があったことに端すので、宮下管理者、いかがでございましょうか。

を発したものであります。一施設の資金不足が他

この医療議会には、下北全域の市長と町村長、すの施設への経営に大きな打撃を与える可能性があ

なわち管理者、代表副管理者、副管理者として列ること、また当組合病院、診療所の運営形態とし席しておるわけでありまして、下北医療センターて、各施設の経営責任者を当該施設所在の市町村

として国や県に対する新規要望事項として国道長に委ねていることから、市町村での直営化とい

279号線と並行したむつ、風間浦、大間、そしてう方法が適切であるとしたものであります。しか佐井間の新しいもう一本の道路、すなわち私がそしながら、当時と比較して財務環境は大幅に改善- 9 -されておりますことから、財務的な問題という視テムの導入作業を進めております。このシステム

点だけの改編理由ではその必要性が十分に説明での稼働により在庫管理業務の省略化及び効率化、きなくなっております。このことから、組織改編

デッドストックの削減、保険請求漏れの低減が図による市町村及び組合に対する効果の検証や、地られるほか、コスト削減にもつながるものと期待

域住民の皆様に対する影響についても確認する必

しております。川下議員ご承知のとおり、むつ総

要があることなどから、メリット、デメリットに合病院の医業費用に占める薬品費及び診療材料費

ついて十分検討するよう職員に指示しており、現の割合はおおむね25％と大きなウエートを占めて

在むつ市関係部署と検討がされている状況で、いおり、病院経営に大きく影響することから、今後

ましばらく時間が必要と考えておりますので、ごとも医薬品及び診療材料のコスト削減について検理解いただきたいと存じます。

討してまいる所存でありますので、ご理解賜りた

次に、２点目の医薬品、診療材料納入業者の改

いと存じます。

善すべき点はあったのかについてのご質問にお答

次に、３点目の臨床研修医宿舎の建設計画につえいたします。まず、むつ総合病院における診療

いてのご質問にお答えいたします。むつ総合病院

材料の購入方法につきましては、平成24年９月

は、臨床研修病院に指定されており、現在臨床研26日開会の第119回定例会の川下議員のご質問に修医の宿舎は民間業者が建築した住宅をリースにお答えいたしております医薬品の購入方法と同様

より平成16年から使用しておりますが、１部屋当でありまして、複数の卸業者から見積もりをとり、たりの面積が狭い上、経年劣化等により老朽化がその結果を比較検討して最も有利な価格で見積も目立っていることなどから、快適な居住環境とはりをした卸業者を契約の相手方とする、いわゆる言えない状況にあります。また、病院内に臨床研

競争性のある随意契約の方式をとっております。

修医専用の会議室、研修室等がないことや宿舎に

また、診療材料の見積もりにつきましては、毎年も備わっていないことから、指導医を初め、臨床年度末に翌年度の単価見積もりにかかわる説明会

研修医から宿舎、研修室等の整備を強く要望されを開催しておりますが、平成25年度分は去る２月ているところであります。これらの改善を図るた

18日卸業者19社に対し2,583品目の見積もりを依め、国の地域医療再生臨時特例交付金を活用し、頼したところで、医薬品及び診療材料納入業者の臨床研修医宿舎は１部屋の面積の拡大によりゆと改善すべき点につきましては、卸業者の選定条件

りある生活空間を確保するとともに、会議室、研の見直しなどを現在検討しておりますが、医薬品

修室、図書室などを整備し、快適な居住環境と研及び診療材料にかかわる経費を抑制するために修環境を整備するものであります。

は、購入価格の分析に基づく卸売業者及びメーカ

建設計画内容でありますが、建設場所は、旧むーとの価格交渉や、それぞれの品目数の削減、在つ市役所跡地にあります南庁舎及び情報センター

庫の適正化等も重要となりますので、価格的な視部分の用地約2,500平方メートルをむつ市から無点からコスト削減を検討してまいる所存でありま

償貸し付けを受けることで了承を得ており、既存す。

建物は解体して、ここに２階建ての宿舎１棟を建

現在、診療材料等の発注及び検品並びに各部署

設、個室16室、そのほか会議室、研修室、図書室への払い出し業務を迅速かつ的確に行うとともなどを配置及び駐車スペースを設け、平成25年度に、適正な在庫管理を行うため院内物品管理シスの建設完成を予定しております。臨床研修医宿舎- 10 -

の建設は、医師不足にある現下、医師確保対策の

おいて、その高速性を高め、救命率の向上につな一環として効果的な事業であると考えております

がるものと考えますし、下北の医療の面からも必ので、ご理解賜りたいと存じます。

要なものと考えています。

次に、４点目の大函丸の通院割引制度は評価す〇議長（鎌田ちよ子）

１番川下八十美議員。

るも、地元大間病院やむつ総合病院に通院する患〇１番（川下八十美）

持ち時間40分でございます

者に与える影響はないのかのご質問にお答えいた

ので、はしょる部分がありますが、どうぞよろしします。函館市内の医療機関に通院される患者さ

くお願いをいたします。

んは、専門治療を必要とする患者さんがほとんど

経営健全化に関する今の直営化方針につきましであり、フェリーの運賃が割り引きになるからとては、ただいま管理者から今年度の運営方針の中

いって大間病院に通院されている患者さんが函館にも経営健全化の部分が入ってまいりますもの

市内の医療機関へ通院することは考えにくく、大で、これからいろいろ議論をしていきたいと思い

間病院に通院する患者さんに与える影響はほとんます。

どないものと考えております。

その前に、鴨澤局長、この３月31日で終わりな

また、むつ総合病院の外来患者数のうち函館市のですが、新飛内局長さんにこれはお願いをしても生活圏の一部としている大間町民の方は約おきますけれども、この席には今就任された代表

6,900人、患者数の割合としては約2.2％で、風間副管理者、以下副管理者がずらっといるわけです

浦村、佐井村からの患者数はそれぞれ約4,600人

けれども、どうです、これ。どうも私は自分の横、と3,800人、合わせて2.8％となっております。こ

おしりを副管理者たちに向けておるような状態での通院割引制度により北通り３町村からむつ総合

質問しづらいのです。ですから、代表監査委員だ

病院へ通院する患者さんの多くがフェリーを利用とか、各病院の事務局長さんたちをどうこうではし、函館の病院へ通院するとは考えにくいことかありませんけれども、やっぱり副管理者は前のほら、むつ総合病院に与える影響は少ないと考えてうに座っていただかなければならないと思いまおります。

す。この壇上を両方外すとスペースが出てくるとまた、むつ市及び東通村の方については、運賃

思いますから、これはひとつ新しい局長の検討材

や時間的な制約からフェリーを利用して函館市へ料として要請をしておきます。

通院する方はほとんどないものと考えておりま

それから、ここの部分で、市長はただいま答弁

す。

で事務当局に検討を指示しておるというご答弁を次に、５点目の救急、急患率の高速性を高め、いただきました。これからいつの時点でこの直営

防災避難道路として国道279号とは別建ての佐井、化の部分が我々議会にも提示されてくるかわかり

大間、風間浦、そしてむつ市へ延びる新たな道路

ませんけれども、やっぱりこの部分は管理者、副の必要性についてのご質問にお答えいたします。

管理者のトップ会談が私は一番この問題を解決す

去る２月21日、大間原発３カ町村協議会が防災避るための基本だと思うのです。その会議も今まで

難道路の整備促進について国に要望したとの報道

開かれていないのでしょう。いつ、これから事務がされていますが、この防災避難道路につきまし方だけではなく、トップ会議を持たれるのですか。

ては佐井村、大間町、風間浦村の住民の方が急病〇議長（鎌田ちよ子）

を発症した場合のむつ総合病院等への救急搬送に〇管理者（宮下順一郎）- 11 -

管理者。
ただいまメリット、デメリット、この部分につきまして事務的に協議をさら、よろしくお願いをいたします。

せて、さまざまな課題等を積み上げております。

次に、医薬品や診療材料の納入についてでありその後、方針がある程度固まってきますと、当然ますが、私はここでどうしても理解はするけれど

５人の市町村長、管理者、副管理者の中でしっかも、納得できないのがあるのです。それは、競争りと協議がされていくものと、このような予定で性のある随意契約。競争性のある随意契約、普通考えております。

競争性を持った入札をすれば、そのまますぱんと

ただ、前回この部分におきまして、ちょっと拙行くのだろうと思いますけれども、そういう見積

速過ぎた部分がございました。これは、ご批判はもりをとって競争させて、最後には随意契約。こ免れないものと管理者としては痛切に感じており

れは、ちょっと私の凡人の頭では理解できないのます。その轍を踏まないように、これから事務的ですけれども、ここのところもうちょっと説明しにしっかりと積み上げて、そして協議を進めていていただけますか。

かなければいけないだろう。この部分においては、

それともう一つ、21日ですか、また病院内でイ

先ほど川下議員お話しのように、これは何年でし

ンフルエンザがはやったようでありまして、それたでしょうか、昭和46年センター設立、この理想で面会に来る人が、いわゆる１時過ぎ、１時過ぎもございます。そしてまた、この形の中で全体をてもその点は配慮されていると思うのですが、面一つの総合病院のように運用するということを目会に来た人がたまたまマスクを持っていなかっ指したわけでありますけれども、その後財政の部た。そうすると、10円で買ってもらっているので分、この財政の部分だけで進めるのではなくて、す。どうですか、管理者。この診療材料納入と関地域の医療をどうするのかというふうなこと、住連します。私の計算では、まとめてマスクを買え

民の理解を得ること、そしてまたドクターの皆さば１個５円20銭ぐらいで仕入れできるでしょう。

んが働きやすい環境、そういうふうなものを総合

このマスク１枚からでも、しかもお見舞いに来た、的な形の中で、今メリット、デメリット、そうい

あるいはお見舞いではなく家族が付き添いに来た

うふうなものを事務的に検討を加えさせておりま方からも10円を取るというのは、私は忍びないのすので、この後いついつというふうなことはなかでありますが、病院の経営が厳しいことはわかる。

なか厳しい状況、お話は今の段階ではできません

だけれども、
少なくとも病院外でインフルエンザ、

けれども、しっかりと段取りを踏んで、議論を積

ノロウイルスの件でも緊急質問させていただきま

み重ねて、そしてまた議会のほうにも当然この部

したけれども、発生しているわけですから、少な分についてはお諮りをするわけでございますの

くても１家族１枚ぐらいは差し上げることできまで、その手順を拙速というふうなことのご批判をせんか。これあわせて。

受けないような形でしっかりと積み上げていきた〇議長（鎌田ちよ子）

いと、このように思っております。

〇管理者（宮下順一郎）

管理者。
競争性のある随意契約と〇議長（鎌田ちよ子）

１番川下八十美議員。

いうことは、後ほど担当のほうから詳しくご説明〇１番（川下八十美）

ぜひそうしていただきたいをいたさせますけれども、実は例えばマスクといと思いますし、私もまだ２年任期がありますので、うふうな部分のお話がございましたけれども、マこの件に関しては大いに管理者や副管理者等の会

スクだと商品としては劣化いたしません。薬品等

議での議論を進めていきたいと思っておりますかは、やはり劣化もあります。そういうふうな部分- 12 -

を考えますと、例えばＡ薬品を100個入札にかけというのは、事務方としても事務の効率性からもます。その部分において、では１年間で100を超困難でありますということが一つの原因です。

える部分、100使えばいいのですけれども、やは

それから、薬品のメーカー別に、種類別に分けりさまざまなドクターの権限の中でその医薬品をて入札する場合につきましても使用する数量が決使うわけでございますので、80しか使わなかった

まっていないということ、それからＸ社とＹ社でと。そうすると、年越しをしてしまう。そうしま

もって入札をかけた場合にＸのほうはＡ薬品が安すと、劣化いたします。そういうふうなところが

い、またＢの薬が高い、それからＹ社につきましやはりあるわけですので、一括してこの部分を入てはＡの薬が高い、Ｂの薬が安いといったさまざ

札をかけて行うとしますと、先ほど壇上でもお答

まな選定をするのに技術的にかなり困難になるとえいたしましたように、デッドストックの部分、いう状況があります。ですから、今行っている競

そういうふうなところが非常に多くなってローコ争性のある随意契約としておりますので、何とかストオペレーションができなくなるわけでございご理解をいただきたいと存じます。

ます。この部分において、十分やはり経営を考え〇議長（鎌田ちよ子）

１番川下八十美議員。

ますと、今何の商売でもそうでございます、何の〇１番（川下八十美）

あと４分しかないので、ち経営でもそうでございますけれども、この部分でょっとあとの中身の２つだけは発言だけにさせては在庫をいかに減らして、そしてその在庫を有効いただきまして、最後のほうが一番大事なので、に使っていくのかというふうなことが経営のそのひとつよろしくお願いします。

部分においては在庫管理というふうなものはよく

私は、臨床研修医の宿舎です。今回、この間二、言われているわけでございますので、この部分に三日前にこのむつ病院の臨床研修医８人卒業証書

おいて相努めているということでございますのをもらって、そのうちのむつ病院に残ったのは１で、ご理解をいただきたいと、このように思いま

人だけだと聞いているのです。だからこそ、こうす。競争性のある随意契約と、そしてマスクの件、いう宿舎を建てて、おもてなしというのは語弊がマスク、こだわれば、これは検討させていただきあるかと思いますけれども、研修医の宿舎はもとます。しかしながら、かなりの枚数になってくる

よりのことですけれども、私は将来はやっぱり病と思いますし、またその部分での一つの院外から院の先生方の住宅もそれなりに立派なものにしのウイルスの持ち込みの防止というふうな部分、て、そして医師の確保をしなければならない。先

それが本当の最後の防波堤になるわけでございま

ほどの説明にあった整形外科医、これさえも１人す。こういうふうなところをやはり検討はいたし

欠けることによって大畑診療所、川内診療所、そます。その余につきましては、担当からお答えいしてリハビリ病院、これは大変、先生方はもちろたします。

んですけれども、患者さんにご迷惑がかかり、影〇議長（鎌田ちよ子）

事務局長。

〇事業本部事務局長（鴨澤信幸）

響が出るわけですから、この辺もあわせて要望になぜ入札しない

しておきます。

かということでございますけれども、医薬品につそれから、大函丸のことにつきましては、説明

きましては、先ほど申し上げましたとおり、でわかりました。だけれども、この中に専門治療

2,225品目、また診療材料につきましては2,583品を必要とする患者さんが函館に行かれるのだ。私

目とかなりの数があります。単品ごとに入札するは、佐井の太田村長もいますけれども 、「まんが- 13 -

で知る！学ぶ！！佐井村の歴史」という本がありかわるのです。だから、市長は、いわゆるこの管ます。これは、２年前に私の友人である松谷君、理者です。今下北郡町村会議長会、現在は風間浦

教育長までやった松谷君が当選祝いに贈ってきたの蛸島議長さんです。今度５月から佐井村の川畑

のですけれども、この漫画でいわゆる三上剛太郎

議長さんが会長になるようでありますが、この町さん、赤十字の発祥の地です。こういう方々がい村議長会で青森県に対する重点要望事項が提出さわゆる歴史の中にはおいでになるわけです。ですれます。管理者のところ、むつ市長のところにもから、私は、これからの医師確保ももちろんです

行きます。我々むつ市議会には、９日の日、代表

けれども、やはりむつの基幹病院、大変大間の町者会議にかかることになっております。これは、長さんもおいでになって、不良債務をなくした唯

むつ市議会でも当然そうなろうかと私は思ってお一の病院でありますから、評価しますけれども、りますが、いずれにせよ、管理者、こうして副管

これからはやっぱり医師の確保によってフェリー

理者もおいでになるわけでありますから、管理者でわざわざ函館に行かなくても大間、むつ病院には期成同盟会の会長です。これは、絶対にこれをかかれるような、そういう形をつくっていただき

つくっていただいて、そして時間があればもっとたいと思っております。

詳しく話ししますが、この道路は、市長に見せた時間がないので、最後のほう。私が一番望んでときもありますけれども、49キロなのだ、むつか

おるむつから大間、佐井までの279号線と並行しら佐井まで。このもう一本の道路を期成同盟会にたもう一本の道路をどうしてもつくらなければい

のせることによって、大変失礼でありますけれどけない。これは、大変失礼でありますが、２年前も、私も政治力を発揮して、縦貫道路18年たちまの３月５日に私の女房がむつ病院から大間病院にす。この道路に調査費をつけるように努力をして、入れさせていただきました。透析をしなければい

これから何年かかるかわからぬ、何十年かかるかけないので。そうしたら、３月の15日に大間病院

わかりませんけれども、むつ下北の動脈としての院長先生から電話かかってきて、すぐ来てくれ。

279号線と並行したもう一本の道路を生命を守る

私は、飛んでいきました。女房の病室へ入る前に、という立場から、管理者、管理者と裏腹です、い院長先生のところへ行ったら、あしたまたむつ病

わゆる期成同盟会の会長、むつ市長にこれを特に院に搬送すると、こういうことなのです。私は、要請をして、つくっていく決意を一言お願いしま

びっくりして 、「何か女房の容態が変化したんです。

すか」と聞いたら、そうではない。あの３月11日、〇議長（鎌田ちよ子）

申し合わせの時間が過ぎて12日、風間浦のあの道路が２日間とまったでしょいますので、まとめていただくようよろしくお願う、飯田村長さん。物流が入らない、薬品が入らいします。管理者。

ないのです。私が愛してこのむつ市まで連れてき〇管理者（宮下順一郎）

ただいまここに出席してた女房が大間病院で命を大変、病院が悪いのではおりますのは、私は下北医療センターの管理者とないのです、こういうときに私は一晩大間の保養して出席をしている立場でございます。医療センセンターに泊まって考えた。八十美、おまえ政治

ターの管理者として、期成同盟会の会長には常々家になって何をしてきたのだ。地域振興だ。だか話をしていることは下北縦貫道路もさまざまな道ら、どうしてもむつから大間までのこのもう一本路も命の道であると、命をつなぐ道であるというの道路をつくらなければ、郡民や市民の生命にかことは常々申し上げておりますので、その対応を- 14 -

しっかりしてくれるものと、このように期待をし討論の通告がありませんので、直ちに採決いたております。

します。

〇議長（鎌田ちよ子）

これで川下八十美議員の一

本案は原案のとおり可決することにご異議あり

般質問を終わります。

ませんか。
（「異議なし」の声あり）◎日程第６議案審議（質疑、討論、〇議長（鎌田ちよ子）

採決）〇議長（鎌田ちよ子）

次は、日程第６

ご異議なしと認めます。よって、議案第２号は原案のとおり可決されました。

議案審議を行います。

◇議案第３号〇議長（鎌田ちよ子） 次は、議案第３号

平成24年度一部事務組合下北医療センター補正予算を議題
といたします。

◇議案第１号〇議長（鎌田ちよ子）

まず、議案第１号

質疑ありませんか。

一部事（「なし」の声あり）

務組合下北医療センター専用水道の水道技術管理〇議長（鎌田ちよ子）

者の資格を定める条例を議題といたします。
質疑ありませんか。

で質疑を終わります。

（「なし」の声あり）〇議長（鎌田ちよ子）

質疑なしと認めます。これ

討論の通告がありませんので、直ちに採決いたします。

質疑なしと認めます。これ

本案は原案のとおり可決することにご異議あり

で質疑を終わります。

ませんか。

討論の通告がありませんので、直ちに採決いた（「異議なし」の声あり）

します。
本案は原案のとおり可決することにご異議あり〇議長（鎌田ちよ子）

ご異議なしと認めます。よって、議案第３号は原案のとおり可決されました。

ませんか。
（「異議なし」の声あり）〇議長（鎌田ちよ子）◇議案第４号

ご異議なしと認めます。よって、議案第１号は原案のとおり可決されました。

〇議長（鎌田ちよ子） 次は、議案第４号

平成25年度一部事務組合下北医療センター予算を議題とい◇議案第２号〇議長（鎌田ちよ子）

たします。
次は、議案第２号

一部事

務組合下北医療センター職員の給与の特例に関す質疑ありませんか。４番濱田栄子議員。
〇４番（濱田栄子）

予算について質疑いたします

る条例の一部を改正する条例を議題といたしま

けれども、予算の数字そのものではなくて、先ほす。

ど市長のほうから方針をご説明いただきました。

質疑ありませんか。

25年度運営方針についてですが、最後の結びの４（「なし」の声あり）〇議長（鎌田ちよ子）

ページの上から３段目です。７対１看護が現在は質疑なしと認めます。これで質疑を終わります。

10対１になって、国の方針により、もうこれからは７対１が非常に厳しいというご報告がありまし- 15 -

た。そのことによって、残っていらっしゃる看護たします。

師さんたちも大変ご苦労だと思いますし、患者さ〇議長（鎌田ちよ子）

んにも負担がいっていると思いますので、どうい〇事業本部事務局長（鴨澤信幸）

事務局長。
看護師が不足しうふうに工夫して患者さんのサービスを低下させてサービス低下にならないかというような形だとないようにしていくのかお知らせください。

思いますけれども、先ほど一般質問のところで答〇議長（鎌田ちよ子）〇管理者（宮下順一郎）

管理者。

えましたけれども、院内の物品管理とか、さまざ

まず、７対１病床というま看護師さん等が対応していることも多いものでふうなことでございますけれども、先ほど運営方

すから、その辺を改善いたしまして物流をよくす

針の中でもお伝えをいたしたところでありますけ

るということも一つの手でありますし、あと看護れども、2025年、もうあと10年ちょっとで国の方師さんが不足するということになりますと看護助

針が７対１の今現在33万床くらいあるものを18万手という方を採用して、看護師さんの仕事のお手床に減らしていくのだと。そして、10対１のほう伝いを多くしていただいて、サービスの低下を招をふやしていくというふうな状況であります。そかないように努力していきたいと思っています。

の部分では、７対１から10対１にこれを変えたと以上でございます。

きに約３億円の減収がございました。この部分を〇議長（鎌田ちよ子）

何とか埋めようというふうな形で取り組んで、看〇４番（濱田栄子）

４番濱田栄子議員。
きょうの副管理者の就任のご護師さんをふやそうというふうな方向をとったと挨拶の中にありましたけれども、やはり健康で長ころでありますけれども、なかなかその部分では生きするというのが私たちの目標であると思って満たすことができないというふうな現在に至っております。その点で、もちろん地域の方お一人おいるところであります。しかしながら、もうあと一人が寝たきりにならないための運動等、さまざ10年ちょっとでそういうふうな形で７対１の病床

まな食生活改善等が必要と思われますけれども、を減らしていくのだというふうな方針、これが示

最後にやっぱり病院に来たときが寝たきり防止のされておるわけでございますので、ならば10対１

最後のセーフティーネットになると思います。その形で入院患者さんを、先ほどお話をしました、

れがやはり看護師さんが不足することによって、昨年の10月以降は95％というふうな病床の利用率

高齢者というのは少し病院生活が長くなるほど筋に高まっておりますので、そういうふうなところ

肉が急激に衰えて寝たきりになっていくのが多いとまた内部経費を削減してやっていくということと思いますので、何とかそこのところに手をかけで対応していかなければいけないだろうと。当初て、寝たきり防止の対策もまたとりながら看護のは、７対１復帰も考えました。ところが、復帰でほうをお願いしたいと思います。

きるような、復帰をしたとしてもすぐまたもう10年ですので、そういうような形になってくるわ

以上で終わります。
〇議長（鎌田ちよ子）

けですので、この部分は10対１でしのいでいって、
いかに効率的な経営をしていくかというところにほかに質疑ありませんか。

（「なし」の声あり）〇議長（鎌田ちよ子）

かかってきていると、こういうふうな状況でございます。

質疑なしと認めます。これで質疑を終わります。
討論の通告がありませんので、直ちに採決いた対応につきましては、担当のほうからお答えい- 16 -します。

本案は原案のとおり可決することにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声あり）〇議長（鎌田ちよ子）

ご異議なしと認めます。よって、議案第４号は原案のとおり可決されました。

◎閉会の宣告〇議長（鎌田ちよ子）

これで、本定例会に付議された事件はすべて議了いたしました。
本定例会を最後に退職される皆様、これまで大変ありがとうございました。
一部事務組合下北医療センター議会第120回定
例会を閉会いたします。
閉会

午前１１時２２分- 17 -

署

名

地方自治法第１２３条第２項の規定により、ここに署名する。

一部事務組合下北医療センター議会議長

鎌

田

ち よ 子

一部事務組合下北医療センター議会議員

岡

崎

健

吾

一部事務組合下北医療センター議会議員

宮

野

昭

一

- 19 -