にじVol.21
2012 年 6 月発行号
ご自由にお持ち下さい

地域医療のかけはしとなることを願ってContents
P２〜P４

診療科紹介

●

外科・・・・P２〜P３●

内科（肝臓）・・・・P４

P５

医薬品識別について

P６

4 階西病棟へ行ってみよう！

P７

新任 Dr. 紹介

P８

診療日程案内社会福祉法人
恩賜財団

済生会川内病院

科
外

日々進化する内視鏡手術
済生会川内病院外科部長

済生会川内病院内視鏡外科手術部長

貴島

文雄 （きじま ふみお）（左）柳

政行 （やなぎ まさゆき）（右）はじめに皆さんこんにちは。今日は内視鏡手術▼内視鏡下甲状腺手術
甲状腺は首の真ん中、ノドボトケの下下手術）とも呼ばれ、体の中に直接内視鏡 手 術 は、 鏡 視 下 手 術（ お 腹 な ら 腹 腔 鏡

ご存知の方も多いと思いますが、内視では、鎖骨より下側の前胸部に切開を加て 手 術 を し て い ま し た が、 鏡 視 下 手 術術になります。従来は首を襟状に切開しにしこりがあり、甲状腺の半分を取る手にあります。多くの方は左右のどちらか

鏡や電気メスなどを挿入し、手術を行う

え、皮膚を吊り上げて皮膚の裏側で操作についてお話をしたいと思います。

も の で す。（ 胃 カ メ ラ や 大 腸 内 視 鏡 で ポと思われます。ただし癌の場合は、リンを行います。傷口が小さく服に隠れてしパ腺までしっかり摘出する必要がある

リープを取る手技も、広い意味で内視鏡
近年、内視鏡手術の普及に伴い道具やため、内視鏡手術の適応外となることがまいますので、美容的な意味でも良いか

技術も進歩してきました。それにより内手術ですが、別のものです。）

視鏡手術の質も向上しつつあり、私たちあります。

て内視鏡手術を行っています。傷の数を４ヶ所の傷で行うことが多いのですが、を標準術式として行っています。通常は虫垂炎や胆石の手術も、内視鏡下手術▼内視鏡下虫垂切除術
内視鏡下胆嚢摘出術も日々取り組んでいるところです。

当院での鏡視下手術
当院では鼡径ヘルニア・甲状腺・虫垂減らしたり、傷をなるだけ小さくしたり

最近は傷口の数を減らして行うことも炎・胆嚢結石症・胃大腸食道がんにおい工夫しています。それではそれぞれの手内視鏡下胆嚢摘出術（2 ヶ所の傷）

内視鏡下胃・大腸切除術（5 ヶ所の小さな傷）

内視鏡下食道切除術

※2

※3

※4

※5

増えてきております。（※２）

内視鏡下鼡径ヘルニア手術（3 ヶ所の小さな傷）術についてお話を進めましょう。

▼内視鏡下鼡径ヘルニア手術
いわゆる脱腸の手術ですが、これまで
は下腹部を直接切開する方法が主流でした。腹腔鏡下ヘルニア手術では、お腹の内側から、ヘルニアの出口をメッシュという人工の膜でふさいでしまいます。
３〜４ヶ所の傷が出来ますが、それぞれ小さな傷であまり傷が目立ちません。外側に切開がないため、術後の違和感が少ないのが特徴です。（※１）

※１

02
にじ
済生会川内病院

デオ検討を主としながら、時折、著明なんでいます。また、医師以外のスタッフ

ックを行うなど、日々、技術の研鑽に励の紹介を今回させて頂きましたが、今後このように、日々進化する内視鏡手術

終わりに

胃 や 大 腸 切 除 術 も、 基 本 的 に な る だもさらに安全で高度な手術を習得し、手先生を講師にお迎えして、ビデオクリニ

け、内視鏡下手術でと考えて対応していの教育にも力を入れており、昨年より年

術適応の拡大を図り、より多くの低侵襲▼内視鏡下胃・大腸・食道切除術ます。胃や大腸の手術ですと、５〜６ヶ回、川薩地区のオペナーシングセミナ

ーを当院で開催しています。今年は、岩と思います。患者さんや紹介医の先生方な手術を患者さんに提供していきたい

所の傷で行うことが多いのですが、なるだけ小さな傷で行う、あるいは傷の数をでご相談がありましたら、いつでもご連
絡下さい。

手医科大消化器外科講師の大塚幸喜先また、食道の手術では、従来は大きく
設の看護師の方々にご参加頂き盛会で生 の 特 別 講 演 や 体 験 セ ミ ナ ー に、 多 施

胸と腹を切開していましたが、最近はど//www002.upp.so-net.

した。また、柳部長はインターネット上：http

ちらも小さな傷で行うように、努力・工（ELKの内視鏡外科に関するバーチャル研究所「）」に、クリニカルアドバイザ
ne.jp/ELK/ーとして参加しています。詳細は同ホー問題がある場合や、腫瘍の進行具合、予想される癒着の状況などにより、対象か

ムページをご覧下さい。

途 中 で、 通 常 の 切 開 法 に 切 り 替 え な いと、手術が完了できない場合もあること

炭酸ガスで腹腔内を膨らませる。

は、ご承知おきください。

内臓

具体的なことは個別の相談となりますので、外来受診の際、気軽に相談なさってください。

では、こうしたニーズに対応すべく、ビ腹腔鏡らはずれることもあります。また手術のいずれの内視鏡手術も、心肺機能など夫しています。（※４・５）

減らすようにしています。（※３）

1鉗子

腹腔鏡補助下胃切除術

内視鏡下鼡径ヘルニア手術

ナーシングセミナー（体験セミナー）

ナーシングセミナー（講演会）

更なる技術向上を目指してこのように鏡視下手術は、可能な限り
小 さ く、 少 な い 傷 口 で 手 術 出 来 る と いう、切開法に比べ身体に負担の少ない手術であることは、ご理解頂けたかと思いますが、もちろんこれには高度な技術が要求されます。
ヶ月毎に行「さつま鏡塾」（柳手術部長や大学病院の盛先生らを中心に、 ～2

われる内視鏡外科を志す医師の勉強会）

1にじ
済生会川内病院03

科（肝臓）
内

済生会川内病院内科部長

建 （くれ たけし）
呉

や、抗癌剤の内服薬、放射線療法を組み病気の種類によっては、非常にゆっくずれにしても、患者様・ご家族とよく話を抑えることを目標にしていきます。い合わせることによって、できるだけ進行りとした経過で、特に問題もなく歳を重し合い、その方に一番適した方法で治療診断がついていないと…

月 よ り 診 療 体 制 が 変 わ り ま し た。 常 勤

ねる方もいらっしゃいます。しかし、肝をすすめていきたいと考えています。

はじめに

医は、前任の重信・大重医師から、呉・臓 は 昔 か ら〝 沈 黙 の 臓 器 〟と 言 わ れ る く

済 生 会 川 内 病 院 肝 臓 内 科 は、 今 年

最勝寺に変わり、非常勤医は、馬渡・樋めてしまうこともあります。現在は、ウ

とつです。まずは診断、そして定期的な肝臓は慢性的な病態が多い臓器のひ

おわりにらい、辛抱強い内臓です。気がつかない

今まで当科を受診いただいておりまし

イルス性肝炎も、インターフェロン注射

受診で永くお付き合いしていきましょうちに肝硬変に進行してしまい、命を縮た 患 者 様 に は、 変 更 に 伴 い ご 不 便 を おや内服薬で、治療効果も上がるようにな

名 の 診 療 体 制 と な り ま し た。

かけすることもあるかとは思いますが、で進行することを抑えられます。まずは肝臓を保護する薬や、免疫を抑制する薬で 改 善 が 望 め ま す。 自 己 免 疫 性 肝 炎 は、う。よろしくお願いします。

宜しくお願いします。

何で肝臓内科を受診するの？

正しい診断をつけて、方針を決めることが大事です。

健 診 や 一 般 内 科 で、 肝 機 能 異 常（ Ａ Ｓ
Ｔ・ Ａ Ｌ Ｔ・ γ Ｇ Ｔ Ｐ な ど ）を 指 摘 さ れ

肝臓癌になってしまったら…

が、一般的には肝硬変になると、肝臓癌

もともとの病気の種類にもよりますてご紹介いただくことが多いです。ひとくちに肝機能異常といっても、その原因は様々で、まずは肝臓に何が起こっているのか診断する必要があります。

が発生する可能性が高くなってきます。
もしそうなっても、まず大事なのは早期①ウイルス性肝炎（Ｂ型・Ｃ型など）②脂肪肝からくる肝障害

電波を出すことで、数㎝の範囲内を壊し発見です。比較的小さな癌であれば、体など）等々…

て し ま う 治 療 法（ ラ ジ オ 波 焼 灼 術 ）で 治

③ 自 己 免 疫 性 肝 炎（ 膠 原 病 の 一 種 で す ）このように病気の種類が異なれば、治療できます。治療適応があれば、その治の外から針を刺し、針先から熱を生じる

療方針も違ってきますので、診断のつい療成績は開腹手術と遜色ありません。ま

慢性肝炎

肝硬変

▶

④胆道系疾患（胆石や胆汁の流れが悪いていない肝機能障害を指摘された方は、た進行してしまった場合でも、血管内に入れたカテーテルの先から、抗癌剤・塞一度当科を受診していただければと思います。

栓 物 質 を 流 す 治 療（ 肝 動 脈 化 学 塞 栓 術 ）▶

肝臓癌っていますし、脂肪肝は生活習慣の工夫

加 え、 計脇 と、 新 た に 大 学 病 院 よ り 森 内 医 師 を

4

より良い医療を目指していきますので

5

04
にじ
済生会川内病院

肝臓内科のご紹介

05 済生会川内病院 にじ

多くの薬を区別するための医薬品識別について ♥
薬剤部

た なか

田中

り

さ

理沙

医療用医薬品はとても数が多く、それをすべて色・形状だけで区別することは不可能です。そこで多くの錠剤やカプセル剤は、一粒一粒の表面に番号や記号が記されています。
これを「医薬品識別番号」といい、これにより私た
ち薬剤師は薬を識別することができます。

昨今では、有効成分が同じで、より安価な薬剤である後発品（ジェネリック）の使用が進められています
が、後発品は、一つの薬剤につき何社も製造していることがあり、その見た目はそっくりなものもあります
が、少し異なるものもあります。
また複数の医療機関にかかる場合、それぞれの医療機関で、同じ成分や効能の薬が、重複して出される可能性があります。そのまま服用すると、薬が効きすぎてしまい、健康に害が生じるおそれがあるので、調剤薬局も含め、すべての医療機関は、患者様の薬の服用歴の把握につとめています。
当院でも、入院時には当院からの処方だけでなく、他のかかりつけ医から処方された薬についても持参い
ただいて、情報収集をしています。
情報が複雑な場合や、より詳しい情報が必要な場合には、薬剤部にて現在服用中の薬の商品名、効能、院内で採用されている薬かどうか、代用品は何になるのか（同じ成分か異なる成分か、および用法）などの情報を収集し、時にはかかりつけの医療機関や、調剤薬局との連携も取りながら情報の整理をして、医薬品識別報告書を作成します。これを病棟スタッフ及び医師に提供しています。これらを参考に、薬が追加されたり、休薬の指示が出たりします。
また当院で採用されていない薬を服用中の場合、万が一、入院中に手持ちの薬が切れてしまった場合は、異なる成分の院内採用薬で代用する必要も出てきます。
そういう時にもこの医薬品識別報告書は役に立ちます。

しかし、それはあくまでも一時的な代用薬でしかな
く、効果が全く同じというわけではありません。薬によっては代用が出来ないものもあります。本来は同じ薬を服用すべきですので、可能な限りかかりつけ医から出されている薬は、入院前に入院中に足りる日数分を処方してもらい、それを持参して入院して頂くことをお勧めします。
医薬品識別、情報収集の際に役に立つのが、お薬手帳、調剤薬局や医療機関から発行された患者さん向けの薬の説明書です。特に一番新しく発行された情報のほうがより正確です。調剤薬局や医療機関で薬をもらうときにはぜひ持参し、情報を最新のものに更新してもらいましょう。そして、入院のときにも持参し情報収集へのご協力をお願いします。

医薬品識別報告書見本

済生会川内病院

o
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N
F
Welcome!!4

にじ

患者
様
看護 に寄り添
日々が を大切 う
んば
ってい に
ます
!!

4階西病棟へ
行ってみよう!!
病棟師長

永井 野

輝代

Teruyo Nagaino

皆さんこんにちは！
当病棟は、主に外科や皮膚科の患者さんが入院されている
43床の混合病棟です。
他にも内科や整形外科の患者さんの入院を受け入れています。
スタッフは外科医師3名、皮膚科医師1名、看護師22名（非常勤1名）、看護補助者2名（非常勤1名）の計28名です。
さまざまな検査や処置で、
日々バタバタ忙しく走り回っていますが、持ち前の元気と明るさを武器に、笑顔と思いやりを忘れず、こまめに声を掛け合いながら、スタッフ間の情報共有、患者さんとの密なコミュニケーションを心がけています。

手術件数と疾患内容
昨年度の手術件数は、外科が 273 件、皮膚科が 25 件でした。

抜群のコンビネーションは手術のみにあらず！
カリスマドクターは宴会も気合入ってます！

大腸癌・胃癌の連携パスも始動！
地域連携パスとは、地域のかかりつけ医（開業医）と病院が患者さんの治療経過を共有出来る「治療計画書」のこ外科の主な疾患は、消化器系悪性疾患、胆石、ヘルニとをいいます。今年度より、大腸癌・胃癌の連携パスも

ア、虫垂炎等で、その多くは腹腔鏡下手術（体の中に直接、始動しました。他職種参加のカンファレンスを行い、一内視鏡や電気メスなどを挿入して行う手術）によるもの

人一人の患者さんにチームで関わり、包括的な医療・看でした。

護が提供出来るよう努めています。

皮膚科の主な疾患は、悪性黒色腫、帯状疱疹、天疱瘡、熱傷、皮下腫瘍等でした。

増え続ける化学療法

ストーマ外来平成 23 年 4 月にストーマ（人工肛門・人工膀胱）外来が開設されました。

当院は平成 20 年に「地域がん診療連携拠点病院」に指

毎月第 2 水曜の午後（完全予約制）、外科の柳先生が診定されており、外科、皮膚科共に、手術前後の化学療法療にあたられていますが、病棟では神薗主任を中心に、（抗癌剤治療）を受ける患者さんは年々増えています。昨外 来 と 連 携 を 取 り な が ら、年度の化学療法件数は、外科が 653 件、皮膚科が 30 件

患者さんの術前・術後のケで、外科は前年度の約 2 倍に上りました。

アに携わり、日常生活を送そのような中、患者さんが安心・安全に化学療法を受る上でのさまざまな悩みにけられるよう、毎週金曜日の始業前に、化学療法カンファ

お答えできるようサポート

レンスを実施しています。患者さん一人一人の注意点やさせて頂いております。

細かな情報を全員が共有出来るよう努めています。

06

07 済生会川内病院 にじ

内科部長

呉 建 くれ たけし

4月より新しく当院の医師となった11名をご紹介いたします。

1. 出身地2. 前赴任地

3. 趣味・特技

4. 一言コメント

1. 山口県
2. 鹿児島大学病院
3. 海遊び（素潜り）4. 川内への赴任は初めてで、地域のことも分からず迷ってばかりですが、様々な地元の方と触れ合って、色々と勉強していきたいです。よろしくお願いします。

内科医長

内科部長

最勝寺 晶子 さいしょうじ あきこ

前田 拓郎 まえだ たくろう

内科医長

内科医長

鉾之原 基 ほこのはら もとし矢野 弘樹 やの ひろき

内内

1. 鹿児島市
2. 鹿児島大学病院
3. 読書
4. 皆 様の健康づくりのお役に立てるよう一生懸命頑張ります。

1. 鹿児島市
2. 国立指宿病院
3. ダイビング
4. 川 内地域の消化器の一翼を担うべく精進するつもりです。宜しくお願いします。

科

1. 鹿児島市
2. 鹿児島大学病院
3. 早寝です。
4. 薩 摩川内市の皆様のお役に立てるよう一生懸命頑張りたいと思います。

1. 鹿児島市
2. 鹿児島市立病院
3. スポーツ観戦
4. チ ームワークを大切にして仕事に取り組んでいきたいと思います。不慣れなことも多くご迷惑おかけしますが、よろしくお願い致します。

科

井上 和彦 いのうえ かずひこ

古城 卓真 こじょう たくま

整形外科

産婦人科

八尋 雄平 やひろ ゆうへい

岩川 富貴子 いわかわ ときこ

泌尿器科医長

皮膚科医長

鶴田 雅史 つるた まさふみ

山筋 好子 やますじ よしこ

1. 鹿児島市
2. 鹿児島医療センター
3. ゴルフ・読書
4. 1 年振りの赴任となりました。新たな気持ちで地域医療に貢献出来るよう頑張ります。よろしくお願いします。

1. 東京
2. 鹿児島市立病院
3. 車・テニス
4. 高 野先生の後任として 4 月から参りました。今まで外傷を主に診て参りましたので、当院でも引き続き外傷を中心にお役に立てるよう頑張ります。

1. 鹿児島市
2. 阿久根市民病院
3. ゴルフ4. ま だまだ未熟で至らない点もあるかと思いますが、宜しくお願い致します。

1. 鹿児島市
2. 今村分院
3. 何でも OK ！
4. 川 内は初めて来た土地で、慣れないことも多いですが、出来る限り頑張りたいと思います。宜しくお願いします。

1. 屋久島2. 鹿児島大学病院
3. TV ゲームなど。インドア派です。
4. 今 回初めて薩摩川内市に来ました。整備されたきれいな所という印象を受けました。
日々の診療を頑張ります。よろしくお願いします。

1. 鹿児島市
2. 鹿児島大学病院
3. なし
4. 皮 膚科としては初めてですが、約 9 年ぶりの赴任です。楽しく仕事が出来たらと思います。よろしくお願いします。

診察 日 程 案 内
月
午前

火
午後

糖 尿 病 西牟田 浩

午前

水
午後

午後

臓 馬渡 誠一

循 環 器 福岡 嘉弘

金

午前

午後

馬場 泰忠
青﨑 眞一郎前田 拓郎

呉建
最勝寺 晶子

呉建
樋脇 卓也

呉建
最勝寺 晶子

森内 昭博

福岡 嘉弘
網屋 俊

網屋 俊

福岡 嘉弘

網屋 俊

末次 隆行
又は俣木 浩子

上村 和代

古城 卓真

科

外

科

濵田 富志夫（紹介のみ）

古城 卓真

一般内科 矢野 弘樹
外副島 賢忠
消化器専門医最勝寺 晶子

井上 和彦

貴島 文雄
（完全予約制） 手術・検査

手術日

柳 政行

ストーマ外来

手術・検査

村角 恭一

手術日

整 形 外 科 八尋 雄平

病棟回診

田中 主美

予防接種
受付11-12時,
14-15時

田中 主美
吉川 英樹

手術

鶴田 雅史

病棟回診

野口 慎一
比良 高明

科 吉川 英樹堂滿 洋司
泌 尿 器 科 （紹介のみ）

産婦人科

婦人科 野口 慎一

眼
皮科 比良 高明産科 非常勤医師膚（金曜日 一般)
第1週目 網屋
第2週目 福元
第3週目 小城第4週目 濱田

井上 和彦
＋右記

矢野 弘樹

手術日

手術・検査

貴島 文雄

柳 政行

（第2水曜午後）児科 山筋 好子

放 射 線 科 熊谷 雄一

手術

予防接種
受付11-12時,14-15時
1ヶ月,11-13ヶ月健診
受付13-14時

村角 恭一
八尋 雄平
田中 主美
吉川 英樹

検査
予防接種

発達外来

堂滿 洋司

1ヶ月健診 岩川 富貴子
予約検査 野口 慎一

非常勤医師

木村 勝哲

山筋 好子

予約診察 山筋 好子

手術・検査 術後回診

受付13-15時
田中 主美 予防接種
田中 主美
受付14-15時
吉川 英樹 （第2金曜のみ） 吉川 英樹（第2・4木曜のみ）
受付9時半-11時

受付14-15時

受付14時半-15時半

鶴田 雅史

堂滿 洋司

野口 慎一
比良 高明
予約検査 岩川 富貴子
岩川 富貴子

手術

木村 勝哲

病棟

（第2・4土曜）（9時30分-11時）

循環器

吉川 英樹・川浪 佳与子
アレルギー外来

受付11-12時,14-15時

池江 隆正

手術日
村角 恭一
八尋 雄平

手術日

手術

手術

手術

岩川 富貴子
比良 高明

木村 勝哲

手術

山筋 好子

血管造影 小野原 信一 放射線治療 小野原 信一 放射線治療 上山 友子

予約診察
病棟回診

手術

小野原

放射線治療 小野原 信一 放射線治療 又は熊谷又は上山

14-16時柳 政行 他（身体症状緩和・毎週）
網谷 東方（精神症状緩和・第1・3金曜）

緩和ケア外来ペインクリニック園田 拓郎（第1・3・5土曜）●予約が必要な診療科・検査がございます。
恐れ入りますが事前にお問い合せ下さい。

予約・お問い合せは
TEL（0996）23-5221（代表）予約電話 月〜金曜日
内科：14時〜 17時 その他：13時〜 17時●呼吸器外来は月曜日又は火曜日の週1回の診察になります。
詳しくはお問い合わせ下さい。
●担当医師は学会出張などにより不在・変更が生じることがあります。

●がんに関する相談をがん相談支援センターで行っております。
（9時〜 16時）

居宅介護支援事業所 せんだい
訪問看護ステーション せんだい
訪問介護ステーション せんだい

↑

済生会
済生会
済生会

九州

↑

至 樋脇

新幹

至 鹿児島

線

肥薩おれんじ鉄道
NTT
交番

太平橋

アフラック

3

ロイヤル
イン川内
中越パルプ

至 いちき串木野

1.自分自身の健康に関する情報を、出来るだけ正確に医師や看護師に伝えて下さい。
2.医療に関する説明を受けても十分理解できない場合は、わかるまで質問して下さい。
3.病院の規則を守り、他の患者様の迷惑にならないようご配慮下さい。

川内川

責務について

ラークス

JR川内駅
267

ドラッグ
イレブン

病院案内

天大橋

林田南国バス停 サンクス

済生会
川内病院

↑

ファミリー
マート

川内
警察署

1.誰でも、個人の人格や価値観を尊重され、良質な医療を公平に受ける権利があります。
2.病院や治療について十分説明を受けた上で、検査や治療方法など、自分の意志で決める権利があります。
3.診療の過程で得られた個人の情報等（プライバシー）は守られる権利があります。

かぶと

至 阿久根

権利についてなべしま

至 熊本

患者様の権利と責務について

は再診日です。
薩摩川内市
消防局

基本方針

1.患者様の尊厳と権利を常に尊重します。
2.医療情報の開示と懇切な説明による開かれた医療を実現します。
3.私達は常に研鑽し、患者様本意の、良質で安全な医療を目指します。
4.公的中核病院として、地域の先生方と協力し、救急医療と高度の専門医療の推進に努めます。
5.職員の協調と信頼によって、チーム医療の充実に努め、働きがいのある職場を作ります。

至 東郷

私達は、保健・医療・福祉を通じて地域社会に貢献します。

↑

理念

午後

福元 まゆみ池江 隆正
池江 隆正
小 児 外 科 （一般外科手術）（一般外科手術）（13-16時）（一般外科手術）（一般外科手術）（13-16時）

小

午前

福岡 嘉弘

臓 濵田 富志夫

呼吸器

午後

久保田 敬子ペースメーカー外来（第3・4金曜）

科 腎

土

午前

↑

肝

木

午前

倉野 美穂子

消 化 器 鉾之原 基
内平成24年6月現在

開戸橋

社会福祉法人 恩賜財団

済生会川内病院〒895-0074 鹿児島県薩摩川内市原田町２番46号
TEL （0996)23-5221 FAX （0996)23-9797
http://www14.synapse.ne.jp/saiseikaisen/