致接受
結核的健診者

東京都福祉保健局
中国語（繁体字）

結核 是怎樣的疾病呢？
結核是指，結核菌進入體內所引發的疾病。結核患者咳嗽或打噴嚏時，結核菌會和飛沫一起飛散於周圍。周圍的人吸入它而感染。
若是發病，一開始會出現咳嗽、咳痰、發燒等症狀，由於類似感冒
的症狀，因此有時沒有即時發現。
如果持續咳嗽 2 週以上，請至醫院、診所等醫療機構受診。結核是一旦發病，治療要花時間的疾病，但是並非「治不好的可怕疾病」。
生病時容易懦弱，因此請周遭的人務必支持患者。

■目錄

1

結核並非「過去的疾病」。.............................................................. 32

感染結核和發病是兩回事。 ............................................................. 43

為何必須進行接觸者檢查？ ............................................................. 54

接觸者檢查會進行的檢查是？ ......................................................... 65

何謂潛伏結核感染？ .......................................................................... 76何謂胸部X光檢查？ ............................................................................ 87為了治療結核。 ................................................................................... 98

請溫暖地迎接患者。 ........................................................................ 109保健所的職責 ..................................................................................... 1110健診的記錄.......................................................................................... 12保健所一覽 .......................................................................................... 13健診卡 .................................................................................................. 14
Memo .................................................................................................. 16

結核並非「過去的疾病」
如今，每年在日本有約 1 萬 8 千名、在東京都也有約 2,300 名新的結核發病患者（2015 年）。最近尤其是高齡的患者比例逐年攀高，東京都 20 多歲及 30 多歲的年輕患者比例高於其他縣，年輕人也必須注意。

不是高齡者專屬
的疾病唷！

3

感染結核和發病是兩回事。
大多數的情況下，即使結核菌進入體內，也會被身體的抵抗力趕走。
然而，若是結核菌沒有被趕走，進入體內，稱這種狀態為「感染」。
若是不久之後，結核菌開始在體內活動，就會形成病灶，出現咳嗽、咳痰、發燒等症狀。不過，並非所有感染的人都會發病。一般而言，感染的 10 人中，有 1、2 人會結核發病。

感染

結核

潛伏結核感染發病雖然感染結核，但是沒有發病
即使結核菌進入體內，但是沒有特別造成負面影響的狀態。

結核菌開始在體內活動的狀態。必須治療的狀態。

4

為何必須進行接觸者檢查？
為了早期發現結核發病的人和感染的人，以患者的家人和親近的人為對象，進行接觸者檢查。
患者的痰中含有的結核菌越多，或者接觸的程度越親密，像是近距離說話等，感染結核的機率會變高。
保健所會依患者的痰中含有的結核菌量、周遭人的年齡、接觸的狀況等，計劃接觸者檢查的內容，予以進行。
內容包含「IGRA 檢查（QFT、T-SPOT 檢查）」「胸部 X 光檢查」
「皮膚結核菌素測驗」等。

5接觸者檢查會進行的檢查是？
接觸者檢查會考量到患者的病狀、接受檢查者的年齡和健康狀態，以及各檢查的特性，研討檢查內容和時期，予以進行。

1) IGRA檢查
抽血，從血液檢驗結核感染的檢查。
免疫力降低時可能會出現結果不明確的情況。
感染後約 8 週，有檢查結果不會呈陽性的期間。

2) 皮膚結核菌素測驗
注射結核菌素液，於 48 小時後測量發紅的大小。
檢驗結核感染的檢查。
原則上，用於未滿 6 滿的學齡前兒童。
若是接種卡介苗，有時反應也會變大。
感染後約 8 週，有即使檢查，檢查結果中也不會出現感染的期間。
若是沒有接種卡介苗，結核發病，有變成重症之虞的嬰兒等，即使
此檢查為陰性，也可能開始潛伏結核感染的治療（參閱下一頁）。

3) 胸部X光檢查
拍胸部的 X 光片，檢驗結核是否發病的檢查。
沒有進行 IGRA 檢查者，一開始會進行此檢查。

6何謂潛伏結核感染？
雖然感染結核菌，但是沒有結核的症狀，今後有發病之虞的狀態。
為了抑制發病，原則上，至少服用 Isoniazid（INH）6 個月。
此內服藥適用醫療費公費負擔。
服藥時，沒有特別的生活限制。
然而，若是持續過勞或感到強烈壓力的生活，或者有糖尿病等，免疫力低下時，結核就容易發病。
此外，若不規律地服用用來抑制發病的內服藥，或者中斷，就無法抑制發病，或者會產生藥物無效的菌（抗藥性菌）。
若是感染的結核菌為抗藥性菌，服用的藥物也會依照需要而有所改變。請從頭到尾確實服藥。

7何謂胸部X光檢查？
檢驗結核是否發病的檢查。若是發病，能夠觀察肺的狀態，像是病
變在肺中蔓延至何種程度。
若是感染結核，感染後 6 個月至 2 年的期間容易發病。
該期間內，保健所會依照需要計劃胸部 X 光檢查的日程表。
請務必每次接受計劃的健診。無法接受健診時，或者職場、學校或居住地因為換工作等而改變時，請通知負責保健所。
此外，咳嗽、咳痰、發燒等自覺症狀持續 2 週以上時，請勿等候健診，而是至醫療機構受診。

至結核發病的期間

機率

1年內60%、2年內
80%的人會發病

月

若是感染結核發病，最多於感染後6個月至1年的期間內發病，約8成於2年內發病。

8

為了治療結核。
為了治療結核，依照狀況搭配多種藥物治療。必須在 6 個月以上的期間內，規律地服藥。
開始治療後，若是持續服藥 2 週〜1 個月，大多數的人的症狀都會
改善，傳染給別人的可能性也會減少，但若是此時中斷服藥，或者不規律地服藥，症狀會惡化，或者對藥物產生抗藥性，藥物變得無效。
若是重症，也可能必須服藥治療 1 年以上或動手術。
長期間不忘記地持續服藥，對於任何人而言，都很困難。
保健所也會協助確實服藥，請務必一起以完成治療為目標。

Pyrazinamid

Rifampicin
Isoniazid9請溫暖地迎接患者。
像是潛伏結核感染，即使感染結核，但是沒有發病的人，不會將結核傳染給別人。
發病的人如果確實服藥，傳染性在 2 週左右就會減少。
患者回到學校或職場時，不必擔心會將結核傳染給別人。
請溫暖地迎接患者。
許多人苦於社會對於結核、愛滋病和漢生病等疾病的偏見。當事人
的尊嚴不會因疾病而改變。請給予支持，讓患者能夠安心治療。

10

保健所的職責
保健所會協助各位居民過健康有活力的生活。為了確實完成結核患
者的治療，協助服藥、提供療養諮詢，並且進行治療結束後的健診、患者的家人和周遭人士的健診等。
※ 此外，對於結核的治療，有公費負擔部分醫療費的制度，其申請窗
口為保健所。
如有任何疑問，敬請務必諮詢。

何謂DOTS？
DOTS是指，WHO提出的結核對策，包含下列5項主要要素：
1) 政府的領導能力
2)推動透過菌檢查的診斷、觀察後續情況
3)直接確認服藥
4)穩定供應藥物
5)記錄監視菌檢查結果
日本自2005年起，也將此對策納入法律，尤其是在醫院和保健所等，直接確認服藥，協助持續服藥。

11

健診的記錄
1

健診日程表（檢查結果）
時期

剛感染

年

內 容月日

結果

健診機構

備考

胸部X光檢查
IGRA檢查
皮膚結核菌素測驗

注射部位

X（水疱、（左 右 上 中 下 ）

X

壞死出血）

注射部位

X

（水疱、（左 右 上 中 下 ）

X

壞死出血）

其他檢查
2個月後

年月日

胸部X光檢查
IGRA檢查
皮膚結核菌素測驗
其他檢查

6個月後

年月日

胸部X光檢查

1年後年月日胸部X光檢查

2年後年月日胸部X光檢查

2

致接受健診者（1） 1次健診，無法安心。請務必接受計劃的健診。
（2） 若是咳嗽、咳痰、胸痛等症狀持續2週以上，請勿等待健診，而是攜帶此日程表，至醫療機構受診。此外，健診期間結束後也是一樣。

3

致醫療機構的醫師先生／小姐可能於西元

年月左右，受到結核菌的感染，以上述的日程進行健診。如有疑似結核的觀察結果，請通知下列保健所的結核負責人。
保健所課

12電話

（）