一部事務組合下北医療センター議会第１３６回定例会会議録
議事日程

令和３年３月２３日（火曜日）午後２時開会・開議

第１

会議録署名議員の指名

第２

会期の決定

第３

行政報告

第４

管理者運営方針

第５

議案一括上程、提案理由の説明

第６

一般質問

第７

議案審議（質疑、討論、採決）（１）議案第１号

一部事務組合下北医療センター職員の服務の宣誓に関する条例の一部を改正する条例（２）議案第２号

一部事務組合下北医療センター病院事業の設置等に関する条例の一部を改正する条例（３）議案第３号

令和２年度一部事務組合下北医療センター補正予算（４）議案第４号

令和３年度一部事務組合下北医療センター予算（５）報告第１号

専決処分した事項の報告及び承認を求めることについて（令和２年度一部事務組合下
北医療センター補正予算）（６）報告第２号

専決処分した事項の報告及び承認を求めることについて（令和２年度一部事務組合下
北医療センター補正予算）（７）報告第３号

専決処分した事項の報告及び承認を求めることについて（青森県市町村職員退職手当組合を組織する地方公共団体の数の減少及び青森県市町村職員退職手当組合規約の変更について）（８）報告第４号

専決処分した事項の報告及び承認を求めることについて（青森県市町村総合事務組合を組織する地方公共団体の数の減少及び青森県市町村総合事務組合の共同処理する事
務の変更並びに青森県市町村総合事務組合規約の変更について）

本日の会議に付した事件
議事日程に同じ- 1 -出席議員（１６人）
１番

工

藤

祥

子

９番

正

根

秋

雄

２番

村

中

浩

明

１０番

岩

泉

盛

利

３番

濵

田

栄

子

１１番

渡

部

英

夫

４番

冨

岡

幸

夫

１２番

奥

島

貞

一

５番

佐

賀

英

生

１３番

飯

田

さつき

６番

原

田

敏

匡

１４番

蛸

島

巨

７番

浅

利

竹二郎

１５番

太

田

直

樹

８番

住

吉

年

広

１６番

竹

内

典

和

者

宮

下

宗一郎

髙

橋

康

強

代表副管理者野﨑尚

むつ総合病院
管 財 課 長

副

者

冨

岡

宏

むつ総合病院
医 事 課 長

吉

内

栄

光

東通村副村長林春

美

佐井村副村長田名部

二郎

国民健康保険大間病院事務長

佐

藤

信

彦

代

事

川

西

伸

二

徳

田

勝

代表監査委員齊藤秀人

国民健康保険
川 内 診 療 所事務長

むつ総合病院長

橋

爪

角

谷

純一郎

事業本部事務局長

光野

国民健康保険脇野沢診療所事
務
長

事業本部事務局
総 合 政 策 監

松山勝

国民健康保険風間浦診療所
事
務
長

宮

古

速

雄

むつ総合病院
看 護 局 長甲田

久美子

東通地区診療所
事
務
長

三

國

正

人

むつ総合病院事 務 局 長

徳

田

暁

子

佐井地区診療所
事
務
長

山

本

尚

樹

むつ総合病院事務局
施設整備推進監

柳

谷

孝

志

事業本部事務局
理
事

千代谷

賀士子

むつ総合病院事 務 局 次 長
兼事業本部事務局
副
理
事

澁

田

剛

監
事

員
長

田

中

宏

司

むつ総合病院
企画財政課長
兼事業本部事務局
会計担当総括主幹

岩

瀬

圭

吾

高

田

耕

次

事 業 本 部
事務局会計係主査

鎌

田

真

宣

欠席議員（なし）

出席説明員
管

理

管

表

理

参

文

正
義

厚

査
務

委
局

出席事務局職員
事 業 本 部
事務局総務係長- 2 -

事 業 本 部
事務局総務係主任

今事 業 本 部
事務局会計係主任

畑

中

雅

行

事 業 本 部
事務局会計係主任

三拓真事 業 本 部
事務局総務係主任

伴

- 3 -

浦

達

朗

翔

太

〇管理者（宮下宗一郎）◎開会及び開議の宣告

本日は、２点ご報告がございます。
まず１点目、新型コロナウイルス感染症に係る

午後

２時００分

〇議長（濵田栄子）

下北医療センターの対応についてでありますが、

開会・開議

ただいまから一部事務組合下

北医療センター議会第136回定例会を開会いたし

令和２年11月26日の第30回臨時会での行政報告以降の対応についてご報告いたします。
青森県では、発熱などの症状がある場合の医療ます。
ただいまの出席議員は16人で定足数に達してお機関受診方法を昨年12月１日から変更したことに伴い、下北医療センターの施設でも受診体制を変ります。

更しております。

これから本日の会議を開きます。

むつ総合病院では、「インフルエンザ・新型コ◎日程第１

会議録署名議員の指名

ロナウイルス検査検体採取センター」と称し、ドライブスルー方式で検査を実施しております。

〇議長（濵田栄子）

日程第１

会議録署名議員のまた、大間病院、東通村診療所では、敷地内にプレハブを設置し対応しているほか、川内診療所、指名を行います。
会議録署名議員は、会議規則第89条の規定によ脇野沢診療所では、診療所内での対応となります

り、６番原田敏匡議員及び16番竹内典和議員を指が、一般の患者と完全に区別した検査体制として

名いたします。

おり、全ての施設で感染拡大を防止するための措置を取っております。

◎日程第２

会期の決定

検査の方法は、いずれも抗原検査で、インフル
エンザ、新型コロナウイルスの両方の検査が可能〇議長（濵田栄子）

次は、日程第２

会期の決定となっております。また、むつ総合病院では、Ｐ
ＣＲ検査も導入し、必要に応じてこの検査も実施を議題といたします。
お諮りいたします。本定例会の会期は、本日１日としたいと思います。これにご異議ありません

しております。
むつ総合病院には、現在４床の感染病床が設置されておりますが、全国での感染症がいまだ収束か。

していない状況にあり、また、むつ下北地域でも（「異議なし」の声あり）〇議長（濵田栄子）

ご異議なしと認めます。よっ感染患者が確認されており、今後当地域にも多くの感染症が発生するおそれがあるため、むつ総合て、会期は本日１日と決定いたしました。

病院の南側駐車場の一画に新型コロナウイルス感

◎日程第３

行政報告

染症対応病棟を整備することとし、去る２月22日にむつ総合病院感染症対応病棟の実施設計及び建〇議長（濵田栄子）

次は、日程第３

行政報告を設工事請負について、株式会社大林組と請負額５億7,200万円で契約を締結いたしました。３月10日

行います。
管理者から報告を求めます。管理者。

から工事着手しており、工期は５月31日となって（宮下宗一郎管理者登壇）

おります。

- 4 -

この病棟は、短期間での設置が可能なユニット

は、老朽化が著しく、入院患者の皆様をはじめ多ハウス方式を採用しており、平家建て約600平方

くの地域住民の皆様から早期建て替えに関するごメートルで、仮眠室やシャワー室を完備したスタ

要望やご意見をいただいておりました。

ッフステーションを中心に、病室を13室配置し、さらに、今般の新型コロナウイルスの流行により、その必要性が高まっております。

最大20人まで入院可能な計画としております。
各病室にユニットシャワーやトイレを配置し、私は、平成31年３月第132回定例会において、一部病室は、車椅子や重症患者にも対応でき、病一般病棟建て替えに向けた基本構想に着手すると棟内を陰圧仕様とすることや感染症対応の空気清の決断を表明させていただきましたが、このたび浄機を設置するなど、療養環境、感染拡大防止に「むつ総合病院新病棟建設基本構想・基本計画」

も配慮した計画としております。この契約額の財を策定いたしましたので、ご報告いたします。

源については、全額国の交付金を原資とした県のこの計画は、令和２年８月より、弘前大学医学研究科の袴田教授やむつ下北医師会会長の三上先補助金等を活用します。
この病棟整備により、約80台分の駐車スペース

生のほか、医療関係者、地域団体関係者、地域住が減少しますが、現在むつ総合病院の近隣に臨時民の皆様などで組織した委員会において鋭意検討

駐車場を整備しており、さらに４月以降も拡充ををされ、取りまとめていただいたものであります。
計画の一端を紹介しますと、新病棟においては、進める予定としております。
また、むつ市では、むつ下北地域に必要とされ広い病室や駐車場の整備など、患者の皆様が満足る軽症者等に対応する宿泊療養施設の整備に向できる療養環境を整備すると同時に、患者や家族

け、青森県と協議を進めており、むつ総合病院での皆様が医療や介護、福祉に関しての相談、そのも連携して取り組んでいくこととしております。

支援をワンストップで提供できる入退院支援セン

新型コロナワクチン接種については、それぞれターを新設することとしており、同時に、医師やの市町村で実施方法、スケジュール等についての看護師などの職員が希望を持って働ける環境を整計画を策定しており、下北医療センターの医療機備することとしております。

関でも個別接種や集団接種に対応できるよう準備

また、この地域で完結する医療ができるように、を進めております。また、むつ下北地域住民の皆患者の皆様の負担が少ないダヴィンチ等の手術支様が同時期に接種できるよう構成市町村、各医療

援ロボットや手術映像管理システム等を備えた手機関ができる限り連携して取り組んでまいりたい

術室を整備するなど、高度先進医療の推進を図ると考えております。

とともに、下北地域で不足が指摘されている回復新型コロナウイルス感染症は、日本国内で変異株も徐々に広がり、まだまだ収束が見通せません

期医療の一部を担う回復期リハビリテーション病棟も新設することとしております。

が、地域住民の皆様の安全安心のため、感染防御、

建設予定地は、病院敷地に接した金谷公園の南

ワクチン接種等の感染症対策にしっかりと取り組側の一画とし、新病棟の低層階は、感染対策を万んでまいりたいと考えておりますので、ご理解を全にしつつ、職員や患者の皆様だけでなく、多世賜りたいと存じます。

代交流の拠点となるよう金谷公園との一体的な整次に、むつ総合病院新病棟建設基本構想・基本
計画についてでありますが、むつ総合病院の病棟- 5 -備を図っていきたいと考えております。
今後は、この基本構想・基本計画に基づき、設いうことで考えてございます。

計業務を行うこととしており、これからご審議いただく予算案におきまして、所要の経費を計上い〇議長（濵田栄子）

これで原田議員の質問を終わります。

たしております。

ほかに質疑ありませんか。

下北地域住民の皆様の命と健康を守り、『えが医療の拠点』とすべく、むつ総合

工藤祥子議員。

病院新病棟建設事業を着実にかつスピード感を持〇１番（工藤祥子）

基本計画については……。

って進めてまいりたいと考えておりますので、ご〇議長（濵田栄子）

基本計画は次に。まず、コロ

お

つながる

ナウイルス感染症に対しての質疑はございません

理解を賜りたいと存じます。
〇議長（濵田栄子）

か。

これより質疑を行います。質疑は、それぞれ区分して行います。

（「なし」の声あり）

まず、行政報告の１点目、新型コロナウイルス〇議長（濵田栄子）

質疑なしと認めます。

次に、行政報告の２点目、むつ総合病院新病棟

感染症に係る下北医療センターの対応についての

建設基本構想・基本計画についての報告に対し質報告に対し質疑ありませんか。

疑ありませんか。

６番原田敏匡議員。

１番工藤祥子議員。

〇６番（原田敏匡） ２点質問させていただきます。
１点目が、これは実際に運用になった場合に、〇１番（工藤祥子）

回復期リハビリテーション病棟についてお聞きします。

感染者の方がいるか、いないかに関わらず、その施設内に人が管理者はじめ常駐するのかどうか、

地域包括病棟は、大体２か月ぐらい、長くてももしくは患者さんがいなければ誰もいないという

そこで療養できるという話を聞いたことがあるのことになっているのか、その辺の運用をどうやっですが、回復期リハビリテーション病棟は、どのていくのかについてお伺いします。

くらい治療期間があるのでしょうか。医療型療養病床との違いを簡単に説明、お願いいたします。

２点目がユニットハウス方式、これちょっと、イメージ図は見たのですけれども、将来的に、今〇議長（濵田栄子）

むつ総合病院事務局長。

コロナ禍の中、将来の話をするのもおかしいです
けれども、これ例えばある程度コロナが収まってご説明をお願いいたします。

〇むつ総合病院事務局長（徳田暁子）

回復期リハ

いった場合に、将来的な役割というか、その建物

ビリテーション病棟についてお答えいたします。

自体をどうしていくのかというのが、もし今の現大体リハビリを目的とする病棟になります。それで脳血管疾患や骨折等の患者さん、発症後３か時点で分かっていれば、お伺いいたします。
〇議長（濵田栄子）

月以内の患者さんが入る病棟、基本的に入る病棟管理者。

〇管理者（宮下宗一郎）ということになります。

お答えいたします。

以上です。

まず、病棟については、患者さんがいない場合〇議長（濵田栄子）

は、特に運用はいたしません。

工藤祥子議員、よろしいですか。

それから、ユニットハウス方式ですが、これは病棟のほうですが、２年間、これをめどに運用す〇１番（工藤祥子）

るということになっておりますので、それ以降は、〇むつ総合病院事務局長（徳田暁子）

感染病棟がありますので、基本的には解体すると- 6 -包括ケア病棟との違い。
包括ケア病

棟は、急性期の治療を終えて、症状が安定した方

管理者から運営方針の説明を求めます。管理者。

に対して、在宅とか、介護施設に戻る復帰支援を（宮下宗一郎管理者登壇）行う病棟で約60日入られる病棟になります。回復期リハビリテーション病棟は、先ほども申しまし〇管理者（宮下宗一郎）

一部事務組合下北医療セ

たとおり、主に治療を、手術等を終えて、リハビ

ンター議会第136回定例会の開会に当たり、令和

リテーションをやって自宅に帰っていただくとい３年度の組合運営に臨む所信の一端を申し述べ、

う目的の病棟になります。

議員各位及び地域の住民の皆様のご理解とご協力をお願い申し上げる次第であります。

（何事か声あり）〇議長（濵田栄子）

工藤祥子議員、もう一度ご質

大により、４月に緊急事態宣言が発令された後、問お願いします。
〇１番（工藤祥子）

医療型の療養施設は、どうい

５月下旬には宣言が解除されたものの、感染の第２波、第３波が続き、新型コロナウイルス対策にう性格でしょうか。
〇議長（濵田栄子）

令和２年度は、新型コロナウイルス感染症の拡明け暮れた１年でございました。

医療型ですか。

感染拡大防止に取り組んでおります医療従事者管理者。
療養施設は、医療機関でをはじめとする皆様、また様々な感染対策にご理はございませんので、それは全く違う性質の施設

解、ご協力をいただいております地域の皆様に心のことを言っているのではないかと思いますが、から感謝を申し上げます。

〇管理者（宮下宗一郎）

ちょっと質問の趣旨が私たちよく理解できないの新型コロナウイルス感染者は、ピーク時から大で、その辺を明らかにして質問していただけると幅に減少しておりますが、下げ止まり傾向が続い

ありがたいのですが。

ており、また変異株ウイルスが徐々に全国に広が〇議長（濵田栄子）

１番工藤祥子議員。

るなど、感染症はいまだ収束が見通せず、深刻な〇１番（工藤祥子）

リハビリの慢性期病床とも言状況にあります。
医療体制が脆弱なむつ下北地域での感染蔓延をわれている病棟のことです。
〇議長（濵田栄子）

食い止めなければなりません。咳エチケット、手むつ総合病院事務局長。
慢性期病床

指衛生の徹底など、感染予防の啓発に努めるととといえば、リハビリテーション病院のような急性もに、感染者の発生に備えた感染症対応病棟や軽期の治療を終えて、ある程度長期療養が必要な方症者等宿泊療養施設の整備を着実に進め、また４が入る病床と認識しております。

月以降高齢者の皆様から始まる新型コロナワクチ〇むつ総合病院事務局長（徳田暁子）〇議長（濵田栄子）

ン接種についても、希望する方が早期に実施でき

ほかに質疑ありませんか。

るよう構成市町村と一体となり、連携して取り組（「なし」の声あり）〇議長（濵田栄子）

んでまいります。

質疑なしと認めます。

下北圏域の皆様が安心して生活するためには、以上で行政報告を終わります。

安定的かつ継続的な医療を提供することが必要◎日程第４

管理者運営方針で、圏域で長年続く深刻な医師不足を解消し、医療体制の充実を図ることが最重要課題でありま〇議長（濵田栄子）

次は、日程第４管理者運営

す。中でも、中核病院でありますむつ総合病院の診療体制の充実が重要であり、令和元年度に、弘方針に入ります。

- 7 -前大学大学院医学研究科へむつ下北地域医療学講

さらに、むつ総合病院の看護師等修学資金につ座を設置し、３年目を迎えます。この講座では、

いては、月額10万円までの貸与を可能とし、看護当地域で特に顕著な疾患である肝疾患、腎疾患、師養成施設への進学を後押ししております。

糖尿病、整形疾患に関する臨床研究のほか、弘前

むつ総合病院だけでなく、大間病院、各診療所

大学と地域の病院との循環による地域医療を担うにおいても、看護師の確保は課題であり、またこ

人材の育成など、多岐にわたる研究を推進し、地のたびむつ総合病院に整備する感染症対応病棟の

域医療の充実などに取り組んでおります。

運営においても多くの看護師が最前線で対応する

この講座の設置により、むつ総合病院には、こことになりますので、外来、入院診療に影響が及れまで常勤医師が２名増員され、さらに令和３年

ぶことがないよう、引き続き看護師確保にも努め

度からは内分泌代謝内科医師として２名常勤医師てまいります。

が増員され、新たに「糖尿病内分泌内科」を設置

むつ総合病院の一般病棟は、建設から40年以上することといたしました。糖尿病、甲状腺疾患のが経過し老朽化の進行から、令和２年度に医療関治療や生活指導が充実されることで、糖尿病が要係団体など多くの方々で組織した策定委員会で基因となる心疾患、脳血管疾患、腎疾患の重症化予本構想・基本計画を取りまとめていただきまし

防など地域の健康増進への寄与が期待されておた。
基本構想・基本計画のテーマであります「えがり、むつ総合病院の医師が充足されることに伴い、医療センター内に他の医療機関への支援も可能と

お

つながる

医療の拠点」に従い設定しました

なり、令和２年度には、地域からの要望の多い整「医療機能の変化を見据えた機能の向上」など６

形外科医師を大間病院に毎週１回派遣し、来年度

つのコンセプトを設計に反映させ、下北医療圏でからは川内診療所でも隔週１回ではありますが、の中核病院としての機能が発揮できる施設を目指

整形外科診療を再開することにいたしました。

してまいります。

非常勤の応援医師の移動等の負担軽減を目的と

この基本構想・基本計画では、新病棟の面積、して、弘前大学、県立中央病院、むつ総合病院を

病床数、事業費等は大まかな数字が示されており結ぶ「応援医師通勤支援事業」を実施し、多くのますが、令和３年度以降の基本設計・実施設計の応援医師に利用され、高い評価をいただいており段階において、さらに精査を加え、財源の確保にます。応援医師が安心で快適に通勤できるよう事も取り組んでまいります。

業の充実を図り、医師の確保に貢献できる効果的

第135回定例会において、むつリハビリテーシ
ョン病院の経営移譲を表明し、去る３月18日には、な運用を進めてまいります。
青森県内の自治体が運営する医療機関では、看護師不足の解消も喫緊の課題となっており、医療第１回経営移譲選定委員会を開催し、選定の進め方等について議論していただきました。
４月からは、公募に関する諸手続を進め、現在センターでも同様の課題を抱えております。
むつ総合病院においては、看護師確保、離職防の医療サービスを提供しつつ、将来は医療水準の止のため、夜勤手当の増額や職制の見直しのほか、向上が期待できる移譲先の選定に向けて取り組ん

採用における年齢制限の緩和、県立中央病院の共でまいります。

同採用試験制度への参画など、様々な対策を講じ

以上、令和３年度の組合運営に臨む所信の一端を申し述べましたが、収束の兆しが見えない新型ております。

- 8 -コロナウイルス感染症には、私も最前線に立ち、て常勤となりますことから、むつ総合病院の診療万全の対策を講じております。また、急速に進む科に「糖尿病内分泌内科」を追加するものであり

少子高齢化などの社会情勢、医師をはじめ薬剤師ます。

や看護師など、医療技術者が不足する厳しい環境

次に、議案第３号

令和２年度一部事務組合下の中にあって、下北圏域の医療を守り、そして皆北医療センター補正予算についてでありますが、様の生命と健康を守るために、全力を傾注してまむつ総合病院では、収益的収入及び資本的収入にいりますので、議員の皆様、地域の皆様には、な

おいて、新型コロナウイルス感染症対策に係る県お一層のご支援とご協力を賜りますよう、よろし

補助金を増額しておりますほか、収益的支出におくお願い申し上げます。

いて、新規採用薬品や高額薬品の使用量が増大し〇議長（濵田栄子）

これで管理者の運営方針を終わります。

たことにより、薬品費の増額及びたな卸資産購入
限度額を引き上げております。
脇野沢診療所では、収益的収入において、新型◎日程第５

議案一括上程、提案理由のコロナウイルス感染症対策に係る県補助金を増額説明しております。
大間病院では、収益的収入において、新型コロ〇議長（濵田栄子）

次は、日程第５

議案一括上的収入において、マイナンバーカードのオンライ

程、提案理由の説明を行います。
議案第１号から議案第４号まで並びに報告第１号から報告第４号までを一括上程いたします。

ン資格確認システムの導入に係る国庫補助金を増額しておりますほか、決算見込みにより、収益的管理者から提案理由の説明を求めます。管理者。

収入及び支出並びに資本的収入及び支出において、市町村補助金の減額等、関係予算を補正して（宮下宗一郎管理者登壇）〇管理者（宮下宗一郎）

ナウイルス感染症対策に係る国庫補助金を、資本

ただいま上程されました

おります。

４議案４報告について、提案理由及び内容の概要

これにより、収益的収支の予定額は、収入がをご説明申し上げ、ご審議の参考に供したいと存

130億8,021万3,000円、支出が130億110万4,000円

じます。

となります。

まず、議案第１号

一部事務組合下北医療セン

また、資本的収支の予定額は、収入が19億441万

ター職員の服務の宣誓に関する条例の一部を改正

5,000円、支出が23億1,886万4,000円となり、収する条例についてでありますが、本案は、事務手入額が支出額に対し不足する額４億1,444万

続に係る負担を軽減し、利便性の向上を図ること

9,000円は、過年度分損益勘定留保資金で補填すを目的に、条例で定める押印の規定を廃止するたることとしております。

めのものであります。

次に、議案第４号

令和３年度一部事務組合下

一部事務組合下北医療セン

北医療センター予算についてご説明いたします。

ター病院事業の設置等に関する条例の一部を改正

まず、「業務の予定量」についてでありますが、する条例についてでありますが、本案は、令和３

前年度と比べて感染症病床数を20床増床し、670床

年４月から弘前大学大学院医学研究科内分泌代謝としております。

次に、議案第２号

内科学講座所属の医師２名がむつ総合病院におい- 9 -

患者数は、入院患者数で年間14万4,897人、外来患者数で年間30万6,544人を見込んでおります。

補正予算でありまして、むつ総合病院では、診療これを前年度と比較しますと、入院患者数で年間収入の減少による資金繰りのため、一時借入金の6,724人、4.4％の減、外来患者 数で年 間１万限度額を引き上げております。
大間病院では、収益的収入及び支出並びに資本4,092人、4.4％の減となっております。
主な建設改良事業は、むつ総合病院及びむつリ的収入及び支出において、新型コロナウイルス感

ハビリテーション病院では、医療機器等整備事業

染症対策に要する費用として、新型感染症外来・及び施設整備等整備事業を、大間病院、川内診療

発熱外来診療室用プレハブの賃借料及び診察室に所、脇野沢診療所、佐井地区診療所及び風間浦診

おいて使用する医療機器を購入するため、器械備療所では、医療機器等整備事業を、大畑診療所で品購入費等を増額するとともに、これらの財源では施設設備等整備事業を予定しております。

あります国庫補助金及び県補助金を増額しており

次に、「収益的収入及び支出」についてご説明ます。また、第30回臨時会において議決された新いたしますと、収入は、本部収益7,094万5,000円、型コロナウイルス感染症対応医療従事者等慰労金

病院事業収益126億9,147万7,000円の合計127億給付事業についても、精査の結果により１人当た

6,242万2,000円、支出は、組合事務費であります

りの給付額が増加したため、財源であります県補総係費7,094万5,000円、病院事業費用126億助金を特別利益に計上するとともに、給付のため

8,147万7,000円の合計127億5,242万2,000円を計

特別損失を増額しております。

上し、差引き1,000万円の純利益となる収支計画

川内診療所では、歯科診療体制確保のため、資本的収入及び支出において、歯科用コンプレッサとしております。
次に、「資本的収入及び支出」についてご説明ー等の医療機器購入のため器械備品購入費を増額いたしますと、さきに述べました主要な建設改良

するとともに、財源として企業債を増額しており事業及び企業債償還等により、収入で13億9,209万ます。

6,000円、支出で18億4,506万1,000円を計上し、次に、報告第２号についてでありますが、本報収入額が支出額に対し不足する額４億5,296万

告も令和２年度一部事務組合下北医療センター補5,000円は、過年度分損益勘定留保資金で補填す

正予算でありまして、むつ総合病院では、新型コることとしております。

ロナウイルス感染症対策として、収益的収入及びまた、主要な事業として、むつ総合病院におい支出並びに資本的収入及び支出において、新型コて、新病棟建設基本設計・実施設計業務委託、むロナウイルス感染症対応病棟建設に係る建設費、

つ下北・地域医療連携事業及び応援医師通勤支援

医療機器購入等による器械備品購入費、医療消耗事業を予定しております。

備品費、当該病棟建設場所であります南駐車場の

なお、企業債については、むつ総合病院、大間代替となる仮設駐車場整備による修繕費等を増額

病院、むつリハビリテーション病院、川内診療所、するとともに、これらの財源であります県補助金

大畑診療所、脇野沢診療所及び佐井地区診療所が及び市町村補助金を増額しております。

実施する事業に係る起債の目的、限度額等を定め

なお、報告第１号及び報告第２号についてでありますが、これら２報告は、早急に事業等に着手ております。
次に、報告第１号についてでありますが、本報
告は、令和２年度一部事務組合下北医療センター- 10 -

する必要が生じたことから、専決処分したものであります。

次に、報告第３号及び報告第４号についてであ

お願いします。

りますが、これら２報告は、青森県市町村職員退〇７番（浅利竹二郎）

ただいま濵田栄子議長より職手当組合及び青森県市町村総合事務組合についご指名をいただきましたむつ市議会選出の浅利竹て、構成団体であります十和田地区環境整備事務

二郎でございます。一部事務組合下北医療センタ

組合が令和３年３月31日をもって解散すること等

ー議会第136回定例会に際し、一般質問を行いまに伴い、組合を組織する地方公共団体の数の減少、すので、管理者及び理事者各位におかれては、前組合規約の変更等について協議がありましたの

向きかつ具体的なご答弁をお願いします。

で、専決処分したものであります。

さて、コロナウイルス感染症、いまだ収束を見以上をもちまして、上程されました４議案４報

通せない中にあって、下北圏域は、３名の陽性者

告について、その大要をご説明申し上げましたが、が出たものの、その後拡散する気配もありません。

細部につきましては、議事の進行に伴いましてご

市民の皆様は、コロナ対策を忠実に守り、落ち着

質問により詳細ご説明申し上げます。

いた生活を終始続けておられますことに対し、深

何とぞ慎重ご審議の上、原案どおり御議決及びご承認賜りますようお願い申し上げる次第であります。

く敬意を表するところであります。
このことは、取りも直さず下北医療センター医療関係従事者皆様の日頃からの衛生指導等、よろ〇議長（濵田栄子）

これで提案理由の説明を終わります。

しきを得た成果でもあり、改めて感謝申し上げます。

ここで議案熟考のため休憩する予定でありまし

さて、このたびの一般質問は、むつ総合病院入たが、議員の皆様には事前に資料を配付しており

院病棟の建設に関する諸課題についての１項目５

ますので、議案熟考を設けず会議を続けたいと思点について行わせていただきます。

いますが、このことについてご異議ありませんか。
（「異議なし」の声あり）〇議長（濵田栄子）

なお、ただいま市長の報告等にありましたことに一部重なる部分があるかもしれませんけれど

ご異議なしと認めます。

も、ご回答のほどお願いします。

それでは、会議を続けます。

１点目、「新病棟建設基本構想・基本計画」策
定のコンセプトは何かであります。これは、下北

◎日程第６

一般質問

医療圏域の中核病院たるむつ総合病院を建設するに当たり、どのような設計思想に基づき基本構想〇議長（濵田栄子）

次は、日程第６

一般質問を

行います。

・基本計画を策定したのかお伺いするものであります。

質問の順序は、通告の受付順に浅利竹二郎議員、
工藤祥子議員の順となっております。

２点目、今後の建て替え手順はどうなっているかであります。このことは、工事発注から新病棟

まず、浅利竹二郎議員の一般質問を行います。

完成、移転までの大まかな工程についてお伺いするものであります。

◎浅利竹二郎議員

３点目は、ドクターヘリ発着場を新病棟屋上に設けることを検討すべきではないかであります。

〇議長（濵田栄子）

７番浅利竹二郎議員。自席で- 11 -

これは、平成28年度、29年度の県病ヘリコプター

による下北地区での覚知から医療、この覚知とい〇議長（濵田栄子）

管理者。

うのは、実際に消防とかお医者さんが現場で確認〇管理者（宮下宗一郎）

浅利議員のご質問にお答

えいたします。

したということの覚知、それから医療機関搬送までの平均時間がおおむね64分から70分を要すると

むつ下北地域の住民の皆様が安心して地域で暮記録されております。その間、時間の約半分が現らしていけることが、何よりも重要であり、その場滞在時間、現場から医療機関搬送に費やされて要の一つが医療提供体制の充実であると私自身考おります。このことから、緊急を要する患者が新えてございます。

病院屋上を発着することでロスタイムを解消し、その医療提供体制のさらに要であるむつ総合病

救える命を救う緊急医療の本分に寄与するもので院が、住民の皆様から信頼される病院になるようはないかという趣旨での質問であります。

に、この新病棟建設事業を政策の基軸として進め

４点目、市民から入院病棟の建設に関するアンていきたいと考えておりますし、誰よりも私自身

ケート調査を実施しているが、どのような声が寄が、この新病棟の建て替え、これ非常に楽しみにせられたかであります。知人から、アンケートにしている一人であります。これが、建設が今後進協力したのが何か反映させてくれるのでしょうか

めば、これからのむつ下北地域にあって、新しいと問合せがあり、どのような声があったのかお伺

希望につながる、そういう施設であってほしいといするものであります。

いうふうに願うばかりであります。

５点目、国の防災会議において、喫緊に大規模ご質問の詳細につきましては、担当から答弁さ

震災の発生が取り沙汰されている現状に鑑み、老せていただきますが、私の所信の一端を述べさせ朽化、耐震強度不足が指摘されて久しい現病棟のていただきました。

建て替え工事の完成時期を早める必要はないかで〇議長（濵田栄子）

あります。これは、数年前、医療センター議員と〇むつ総合病院事務局長（徳田暁子）

して岩手県のある病院を視察しましたが、そのとむつ総合病院事務局長。
管理者の答弁に補足いたします。

きの話では、老朽化した病棟を新築し、引っ越し

まず、ご質問の１点目、「新病棟建設基本構想た翌日東日本大震災に見舞われましたと。しかし・基本計画」策定のコンセプトについてですが、ながら、新しい病棟に移ったばかりであったので、基本テーマは、「えがお

かろうじて入院患者にも被害がなかったとの体験としております。その基本テーマを実現すべく、談を聞いていたことから確認するものでありま

１つ目のコンセプトは、「医療環境の変化を見据す。

えた機能の向上」としています。２つ目のコンセ

つながる

医療の拠点」

北海道根室沖の日本海溝・千島海溝周辺の海溝

プトは、「大災害対応拠点としての整備」、３つ型地震は、ほぼ間違いなく起こると予測されてお目は、「高度先進医療、がん医療の推進」、４つり、いつ起きるかも分からない大地震に備え、一目は、「高齢者医療、予防医療、患者・家族支援

日でも早く建て替え工事を完成させたいとの思いの推進」、５つ目は、「患者・職員満足度の高いからお伺いするものであります。

環境の整備」最後に６つ目として、「金谷公園と以上、１項目５点について、壇上よりと書いていますが、壇上ではなく、この場からの質問といの一体的な機能の整備」としています。
これら基本テーマと６つのコンセプトの下、新病棟建設事業を進めてまいりたいと考えておりまたします。

- 12 -

も、まず個室率を高めるということを目標としてすので、ご理解を賜りたいと存じます。
次に、ご質問の２点目、今後の建て替え手順にいます。今は大部屋が多いですけれども、やはりついてお答えいたします。今般策定しました基本

患者さんに快適な環境ということで個室率を高め

構想・基本計画に基づき、今後は設計業務を実施

るということがあります。医療水準向上という部することとしております。来年度は基本設計、令分でも、医師不足、看護師不足というのは、なか

和４年度は実施設計を行い、令和５年度に着工し、なかすぐには解消できませんが、遠隔医療の体制

令和７年度中には、新病棟の供用開始を見込んでが取れることによって、医療水準を大幅に向上さおります。

せるということを考えてございます。

次に、ご質問の３点目、ドクターヘリ発着場に

さらには、公園との一体的な利用ができるといついては、これに関しては、来年度から予定してうことで、地域と病院が一緒にある姿、そういういる設計業務の中で検討していく予定でございま

ふうなことも今回の新病棟で考えてございます。

すので、ご理解を賜りたいと存じます。
次に、ご質問の４点目、「入院病棟の建設に関〇議長（濵田栄子）

７番浅利竹二郎議員。

〇７番（浅利竹二郎）

分かりました。

次の２点目は、コロナ禍の教訓から、感染病床するアンケート調査」についてお答えいたします。

の増床はどうなるかについてお尋ねします。

アンケート調査は、令和元年11月に実施し、むつ
下北地域住民833名及びむつ総合病院に入院また〇議長（濵田栄子）

むつ総合病院事務局長。

は通院されている患者320名、合計1,153名の方々〇むつ総合病院事務局長（徳田暁子）

ご質問にお答えいたします。

から回答をいただきました。
この中で、新病棟への要望としては、道路交通基本構想・基本計画におきまして、感染症病床の利便性と駐車場の整備、施設環境の充実、入院ですが、４床から10床程度と幅を持たせた計画と時の療養環境の充実、患者サービスの向上などのしております。今後の状況等を踏まえまして、適声がありました。

切な病床数を見定めてまいりたいと考えておりま
すので、ご理解を賜りたいと存じます。

ご質問の５点目、現病棟の建て替え工事の完成時期について、先ほど答弁した時期をめどとして〇議長（濵田栄子）

おりますが、可能な限りにおいて、早める努力を〇７番（浅利竹二郎）

７番浅利竹二郎議員。
今回のコロナ禍を教訓に感積み重ねていきたいと考えておりますので、ご理

染症病床の見直しは必須であると考えます。よろ解を賜りたいと存じます。

しくお願いいたします。

〇議長（濵田栄子）

再質問の３点目は、入れ物ができましたと、と７番浅利竹二郎議員。

〇７番（浅利竹二郎）

同時に、医師の確保もというわけにいかないかも

ありがとうございました。

しれませんけれども、建て替えを機に、慢性的な

それでは、再質問に入らせていただきます。

医師不足の解消策はあるのかについてお伺いいた

まず、再質問の１点目ですけれども、病棟を建します。

て替えることにより、新たに地域の中核医療機関
として、発展整備されることは何かについてお尋〇議長（濵田栄子）

ねいたします。

〇むつ総合病院事務局長（徳田暁子）〇議長（濵田栄子）

慢性的な医師不足の解消策につきましては、これまでも管理管理者。

〇管理者（宮下宗一郎）

むつ総合病院事務局長。

お答えいたしますけれど- 13 -

者を筆頭に医師の確保に努めてまいりました。現

在は、大きく３つの政策を総合的に進めておりま

件ですけれども、看護スタッフへの苦情等は、突す。

き詰めていけば、人手不足による過労、疲労が原因ではないかと思います。今の看護体制は、どう

具体的には、弘前大学との連携強化をするためなっているかについてお伺いいたします。

に「むつ下北地域医療学講座」の設置、あと応援
医師の通勤負担を軽減する「応援医師通勤支援事〇議長（濵田栄子）

むつ総合病院事務局長。

業」、そして今回の「新病棟建設事業」となりま〇むつ総合病院事務局長（徳田暁子）

お答えいた

します。

す。これらの結果、内科医１名、整形外科医１名の医師が令和元年度に増員されまして、さらに令看護師につきましては、むつ下北地域の人口

和３年度には、糖尿病内分泌内科の医師２名が配10万人当たり675.4人、これは全国平均ですと置予定となっております。

855.2人、青森県平均は929.1人でして、非常にこ

今後も医師確保に向けて取り組んでいく考えでの地域には少ない状況となっておりまして、人員ございますので、ご理解を賜りたいと存じます。

不足が苦情等につながっている可能性も考えられ〇議長（濵田栄子）〇７番（浅利竹二郎）

ます。現在の看護体制は、10対１看護となってお７番浅利竹二郎議員。

ります。

これまででも医師確保については、鋭意ご努力いただいていることに対して〇議長（濵田栄子）

は、理解し、感謝しております。新年度から糖尿〇７番（浅利竹二郎）

７番浅利竹二郎議員。
再質問の６点目ですが、ただいまのご答弁に関連します。

病の内科医２名が配置されるということでありま

現状の看護体制は10対１ということであります

すけれども、今後とも医師確保については、よろけれども、新病棟の看護体制を７対１で立ち上げ、

しくお願いします。
再質問の４点目も医師確保に関連することです

手厚い看護や診療報酬の向上に結びつけたいとこ

けれども、むつ総合病院では、毎年10名程度の研ろでありますけれども、実現はできないでしょう

修医が研修をしておりますけれども、引き続きむかお尋ねします。

つ総合病院での勤務を希望する研修医は何名程度〇議長（濵田栄子）

いるのか。また、とどまらない理由は何が考えら〇むつ総合病院事務局長（徳田暁子）

れるかお伺いいたします。
〇議長（濵田栄子）

お答えいた

します。

むつ総合病院事務局長。

〇むつ総合病院事務局長（徳田暁子）

むつ総合病院事務局長。

看護体制７対１は、看護職の配置数のみならず、
急性期の入院医療の必要性に応じた評価として、お答えいた患者の重症度、医療・看護必要度という評価基準します。
今年度修了する研修医は９名おりますが、そのが一定以上満たすことが要件にありまして、現時うち３名がむつ総合病院の配属となる予定となっ点では、現在の看護体制10対１の入院基本料の算ております。むつ総合病院にとどまるかは、本人定が妥当かと思われます。しかしながら、２年ごの希望ではなく、大学の人事によるものになりまとに診療報酬改定がございますので、この要件のす。

変更を注視しつつ、看護職の確保にも努めてまい〇議長（濵田栄子）

７番浅利竹二郎議員。

〇７番（浅利竹二郎）

分かりました。

りたいと存じます。
〇議長（濵田栄子）

再質問の５点目は、先ほどのアンケート調査の〇７番（浅利竹二郎）- 14 -

７番浅利竹二郎議員。
入院患者の皆さんは、常に

看護師さんというとナイチンゲールのような、そいうことなのです。医師確保にあると思いますの

ういうイメージをしていると思いますけれども、で、今後ともよろしくお願いいたします。

ナイチンゲールも忙しいと疲れるのです。ですか

今回の一般質問は、喫緊の問題と認識しているら、充実した看護体制をぜひお願いしたいと思い

病棟建設と、それに関連する課題について質問さます。

せていただきました。現病棟は、耐震状況に不安があることから、早急な建設の実現を強く要望し、再質問の７点目は、駐車場についてであります

一般質問を終わります。

けれども、駐車場が少ないことは、常に苦情のトありがとうございました。

ップに上がっていました。新病棟になって改善が〇議長（濵田栄子）

図れるのかについてお伺いいたします。
〇議長（濵田栄子）

むつ総合病院事務局長。

〇むつ総合病院事務局長（徳田暁子）

これで浅利竹二郎議員の一般質問を終わります。
ここで３時まで暫時休憩いたします。

お答えいた

します。
駐車場不足の課題につきましては、今般策定し

休憩

午後

２時５２分

ました基本構想、基本計画におきまして、強く認

再開

午後

３時００分

識されており、手狭である駐車場を拡張するとし〇議長（濵田栄子）ております。

休憩前に引き続き、会議を開きます。

具体的には、新病棟建設後、現在の病棟に加え、正面駐車場の北側に立地している建物も老朽化が◎工藤祥子議員

進んでいますことから解体をして、その後駐車場用地として整備して、駐車場不足の改善を図る計画となってございますので、ご理解を賜りたいと〇議長（濵田栄子）

般質問を行います。１番工藤祥子議員。

存じます。
〇議長（濵田栄子）

次に、１番工藤祥子議員の一〇１番（工藤祥子）

７番浅利竹二郎議員。

〇７番（浅利竹二郎） よろしくお願いいたします。
再質問の８点目は、待ち時間の苦情についてで

それでは、一般質問をいたします。日本共産党の工藤祥子です。136回医療センター議会において一般質問を行います。

ありますけれども、この苦情も常に上位を占めて政府は、首都圏１都３県に出していた新型コロおります。根本的な原因は何かお伺いいたします。

ナウイルス対応の緊急事態宣言を21日に解除しま〇議長（濵田栄子）した。世論調査では、解除の時期について不安をむつ総合病院事務局長。

〇むつ総合病院事務局長（徳田暁子）

お答えいた

感じている、ある程度不安を感じているの合計が42.2％でした。第４波に襲われないことを願うばします。
待ち時間の苦情の根本的な原因は、やはり外来かりです。今日は、コロナウイルスとの闘いの経に多くの患者さんが集中すること、それに比べて験を通じ、日本の医療は、脆弱な基盤の上に立つ

医師数が少ないことと考えております。

ことが明らかになりました。1980年代から政府は、〇議長（濵田栄子）〇７番（浅利竹二郎）

７番浅利竹二郎議員。

医療費の増加が国を滅ぼすという医療費亡国論を分かりましたということ、振りまき、効率優先、官から民へと新自由主義的

要するに、分かっていることは、医師が少ないと政策を進めてきました。人員も病床も抑制し、医- 15 -

むつリハ病院で看取ったという経験があります。

療の現場からゆとりを削ってきました。
その結果、日本の臨床医師数は、ＯＥＣＤ経済

むつリハ病院の前身は、結核病棟を持ち、大き協力開発機構の調査によると、人口の平均と比べ、な役割を果たしてきた国立療養所大湊病院です。

約13万人も不足していると昨年７月に発表してい医療構造改革の下、全国各地の国立病院が次々とます。このような医療提供体制が逼迫している中、統廃合、移譲、独立行政法人化されるという流れ

政府は、今国会に病床削減推進法案を提出しようの中、平成14年社団法人むつ下北医師会が管理運としています。この法案は、病床削減、病院の統営者として移譲を受け、平成18年に指定管理者制

廃合を行った医療機関に全額国費で給付金を配る

度が導入され、今日に至っています。

というもので、その給付金の原資は消費税増税分

移譲の際、経営難だからこそ国でやるべきといを充てるというもので、今のところ下北医療圏かう反対運動が行われたことは、私と同世代の方にらの申請はないようです。

は、記憶が残っていることと思います。この運動

さて、昨年11月の第30回の臨時議会でむつリハの中で、希望者全員の採用を勝ち取ることができ

ビリテーション病院の民間移譲方針が示され、そましたが、給与は20から40％の減収になったと聞れを進める経営移譲選定委員会条例が提出され、いています。今日むつ下北の唯一の慢性期療養型採択となりました。議会前の発表、報道に驚きを病床として、むつ総合病院と密に連携して、大き感じたのは、私ばかりではないと思います。

な役割を果たしています。民間移譲により、医師

今日民間の医療機関が手を出しにくい、不採算

不足、経営難、建物も老朽化の課題が解決される医療である分野の一つ、へき地診療等で大きな役

かのような希望的説明だけでは不安は消えなく、割を果たしているのが公立病院です。コロナ受入

納得は得られません。住民また議会の声が届きにれでも頑張っています。医療収入、収益だけで見くくなるというのは、大きな問題です。

ると、９割が赤字に悩んでいると言われています。
原因は、社会保障費の抑制、診療報酬の連続する
マイナス改定で、病院の指定管理制度導入、民間移譲へと市民から、議会から病院が遠くなっていっています。

１つ目の質問として、むつリハビリ病院について５点について質問いたします。
（１）、民間移譲に向けた具体的なスケジュー
ルについて。
（２）、リハビリ病院の職員は何人か、身分の地方自治法では、既にむつリハ病院は、一般社

安定は図られるのか。

団法人むつ下北医師会に指定管理されている病院（３）、利用者、地域への説明会を開くのか。

であり、指定管理をやめるときは、議会の承認は（４）、移譲後は、むつ市、下北医療センター

要らないという説明を受けましたが、議員の一人としては、あらかじめ公表の前に説明があってしは、どのように関わっていくのか。
（５）、移譲先が見つからないときは、どうするのかを伺います。

かるべきという思いは消えません。
むつリハ病院は、現在外来を行っていませんので、家族、親戚等が利用した経験を持っていない

２つ目として、大畑地区の歯科診療について、その再開について伺います。

方には、あまり知られていないようです。私は、３つ目として、むつ総合病院新病棟建設につい介護離職をしなければならないのかという悩みのて、事業費の大きさを心配する声があります。返中で介護施設を綱渡りをして姑、義理の母をこの済計画について伺います。

- 16 -

以上、分かりやすい答弁をよろしくお願いいた

現在受けている医療を引き継ぐことを移譲の基本します。
〇議長（濵田栄子）

開くのかについてでありますが、患者の皆さんが的条件として定め、診療の中止など不利益を講じ管理者。
工藤議員からのご質問にることはありません。医療提供体制を変えることつきましては、担当からの答弁とさせていただきなく経営移譲が行われることから、住民説明会はます。

行わないこととしております。

〇管理者（宮下宗一郎）〇議長（濵田栄子）

また、今回の移譲に当たり、事業者には、新し事業本部事務局長。
むつリハビリテ

い医療の提案を義務づけております。地域の方々

ーション病院についてのご質問にお答えいたしまが享受する新しい医療についての情報をお知らせす。

することが重要であると考えております。

〇事業本部事務局長（光野義厚）

経営移譲に向けた具体的なスケジュールについご質問の４点目、移譲後どのように関わっていてお答えいたします。新年度となります４月は、

くのかについてでありますが、事業者から新しい

公募要項の配布、移譲説明会、現地説明会、質疑

病院はどんな病院なのか、10年間の病院収支はど応答など、移譲に向けた具体的な手続を順次進め、のように推移するのかなど、書面で提案していた５月は新しい病院に係る提案書の受付期間としてだきます。移譲後は、提案された内容の実績を医おります。６月は、選定期間として書類審査、プ療センターに報告いただき、提案内容と異なる場

レゼンテーション審査、質疑応答などを行い、候合は、協議の場を設けることとしております。移補者を選定する予定としております。６月下旬ま

譲後も医療センターが関与することで、下北地域

たは７月上旬には、候補者を決定し、基本協定をに必要な医療を確保してまいります。
ご質問の５点目、移譲先が見つからない場合は締結することとしております。
９月定例会には、移譲者の報告と移譲に伴う病どうなるのかについてでありますが、第135回定

院設置条例の改正案を提案する予定となっており例会の行政報告でお答えいたしましたとおり、受ます。

皿があって移譲を進めているわけではありませ

ご質問の２点目、職員数につきまして、常勤職ん。むつリハビリテーション病院を存続させる唯員は101名、内訳といたしましては、医師３名、一の方策であるとの判断から経営移譲を進めてい看護師32名、医療技術職18名、介護職32名、事務るところであります。

職13名、その他３名となっております。非常勤職

これまで市内関係団体、大手病院グループに対する周知を行い、経営移譲選定委員会の立ち上げ

員は６名であります。
身分の安定を図られるのかにつきましては、現など、公募の準備を行っているところであります。

在勤務する職員が再就職を希望する場合は、最優４月に具体的な公募を開始いたします。むつリハ

先に採用するよう移譲要項に定め、さらに事業者

ビリテーション病院を存続させるため、下北地域

選定の場合も再就職についての考え方、雇用するの医療を守るため、是が非でも応募団体の確保に

目標数、再就職の雇用条件などを重点的に審査す努めるとの回答でご理解いただきたいと存じまることとしており、再就職を希望する職員の雇用す。
次に、大畑地区の歯科診療についてお答えしまは確保されるものと考えております。
ご質問の３点目、利用者、地域等への説明会を- 17 -

す。現在歯科診療に関する支援として、川内庁舎

ですか。

から脇野沢診療所への移動手段として実施しております。昨年川内地区の民間歯科クリニックが閉

私たちは、しかし受皿があるという下で進めて院となったことから、休診となっていた川内診療いるのではないということについては、どうして

所での歯科診療を本年４月に再開することに伴うも不安を感じてしまうわけなのです。そこで納得もので、再開までの期間は脇野沢診療所での診療がいかないというか、こういう形で最後の質問と回数を増やし、川内地区からの移動が困難な方のも関連しますけれども、本当に大丈夫なのかといために支援しております。

う不安が、どうしても今のところは拭えません。

川内診療所の立地する川内地区中心部と脇野沢それでも、むつ市のほうの立場、医療センターの診療所との間、すなわち医療センターの施設間の立場としては、はっきりしたことが言えないので、移動支援でありまして、交通手段の確保に当たっ発表できないということは分かりますので、ここては、川内、脇野沢間のバス運行をしている交通はまず聞き置きするだけにしておきます。

事業者のご理解をいただき、さらにむつ市川内庁

２番目のむつリハ病院の職員は何人かというこ舎のご協力の下、無料の通院バスを運行してまいとで、大体分かりましたけれども、私は５人の方りました。

が既に、むつリハの職員の方が退職したという話

４月の再開後には、この支援が終了し、継続しを聞いていまして、やはり職員に対する説明が足て治療が必要な方は、川内診療所に通院することりなかったのではないか、このような思いで受けになります。

止めています。医師が足りないことは、本当に致議員は、むつ地区の民間クリニックへの交通手

命的ですけれども、病院を巡るスタッフが足りな段の支援を想定されてのことだと思いますが、こいということも、今本当に病院の悩みであります。

の交通手段の確保は、医療センターが実施すべき

このようなことについて職員に対する十分な説明

事業ではないと考えておりますので、ご理解を賜がなかったのではないかということをちょっとおりたいと存じます。

聞きしますが、どうでしょうか。

〇議長（濵田栄子）〇議長（濵田栄子）

むつ総合病院事務局長。

〇むつ総合病院事務局長（徳田暁子）

新病棟建設

事業本部事務局長。

〇事業本部事務局長（光野義厚）

に関するご質問にお答えいたします。

お答えいたします。

建設事業費につきましては、構成市町村である

職員一人一人への説明の配布、それから所属長

むつ市から圧縮することを求められており、確定会議における直接説明と質疑応答、全職員から募したものではございませんので、ご理解を賜りたった質問への回答など、私どもは誠意を持って対いと存じます。

応させていただいております。職員からの質問の〇議長（濵田栄子）

１番工藤祥子議員。

多くは、職場積立てがどうなるのかだとか、現診〇１番（工藤祥子）

それでは、順番に再質問させ療体制の不満といったものが多数でありましたた
め、移譲については、おおむね理解をいただいてていただきます。

いるものと感じております。

今民間移譲に向けた具体的なスケジュールが示以上でございます。

されましたけれども、来年度７月には大体の構想がまとまるということで設置条例の改正案が医療〇議長（濵田栄子）

１番工藤祥子議員。

センター議会に提示されるということでよろしい〇１番（工藤祥子）

確かに一堂に会しての説明会- 18 -

というのは、仕事柄大変だと思いますけれども、っくりするという、そういうふうなやり方では、私が聞いた分では、どうも納得がいくような説明

確かに地方自治法では違反ではないかもしれませが持てていないというような感じを受け止めましんけれども、民主的な手続を踏んだのかというこた。この101名というのは、５人の方が辞めた数とでは、どうしても私は疑問を消し去ることはでなのでしょうか。

きません。今後このようなやり方は、改めていた〇議長（濵田栄子）

だきたいと思っています。

事業本部事務局長。

〇事業本部事務局長（光野義厚）

そうすると、新しい移譲者が出てきたときには、お答えいたしま地域の方、利用者の方、そして職場の方にきちんす。

と説明するということでよろしいですね。

３月１日時点の人数ですので、既に辞めている
方もいらっしゃるということになると思います。

〇議長（濵田栄子）

管理者。

〇管理者（宮下宗一郎）

何かこう、私たちは何も〇議長（濵田栄子）

１番工藤祥子議員。

〇１番（工藤祥子）

職員に対する説明がどうしてしていないかのように言っていますけれども、私も不足であったのではないかという思いは拭い去

ども民主的な手続を経ていないというような批判れないところです。利用者、地域への説明会を開をされているようでありますけれども、決してそくのかということで、地域では開くという思い、

ういうふうなことではなくて、まさにこうした場開かないということなのですけれども、利用者の面で議論し、また一つ一つの議案について、この方の家族の方には説明したのでしょうか。

議会を通じて民主的な手続を経て決定されていく〇議長（濵田栄子）

ことだというふうに思っています。

事業本部総合政策監。

〇事業本部事務局総合政策監（松山勝）

住民の方々への周知ということでいけば、外来お答えをやっているわけでもございません。例えばむついたします。
利用する方のご家族の方への説明はどうなった総合病院を経営移譲する場合には、そういった手

かということでありますけれども、先ほどから申続は必要だと思いますが、今回のむつリハビリテ

し上げておりますとおり、利用する方にとって不ーション病院については、そのようなことは必要都合になることは一切ございません。ですから、がない。

今までやってきた医療がそのまま提供されることさらに言わせていただければ、入院患者さんたから、特別な説明は行ってはおりません。

ちへの周知ということも、いたずらに移譲するということだけを周知するということは、これはか以上です。
〇議長（濵田栄子）

えって不安をあおるようなことになりまして、む

１番工藤祥子議員。

〇１番（工藤祥子） 私いろいろ調べてみましたら、

しろ移譲先がしっかりと決定した場合に、そこに確かにむつリハ病院というのは、市民病院と違っ移譲する、そして今までよりもいい形でリハビリて一部の方しか利用していないかもしれませんけ

テーションが行われるということを周知することれども、ほかのほうでは、地域の懇談会を開いたのほうが、むしろ利用者にとってはプラスになる

り、様々住民説明会を何回もやっているのです。

というふうに私どもとしては理解をしているとこ

そういうふうな姿勢から見ると、どうしても私はろであります。

市民への説明が不十分だったのではないかと思い以上です。

ます。突然のマスコミの発表で、議員自ら私がび〇議長（濵田栄子）- 19 -

１番工藤祥子議員。

今までよりむつリハ病院がよ援するということは、先般の議会で決定しました

くなるというようなお話もありましたけれども、

けれども、医療行為をして、不足になった、その

まずそれはそれで承っておきます。

赤字分は、むつ市なり、医療センターでは全く関〇１番（工藤祥子）

わりはなくなるという受け止め方でいいのです

それでは、４番目のむつ市は移譲にどのようにね。

関わっていくのか、医療センターはどのように関わっていくのかということで、指定管理者制度の〇議長（濵田栄子）

管理者。

場合は、市長が開設者です。民間移譲になれば、〇管理者（宮下宗一郎）

これも恐らく繰り返し、むつ市は関与できなくなります。医療法人、受皿どちらの議会でも説明していると思いますが、今となった医療法人の方が責任を持ってやっていく

回の民間移譲ということについて、移譲先の民間ということになります。そうすると、医療センタの医療機関の経営ということを前提に我々に上がー、議会または市民の声がなかなか届きにくくなってくるはずですので、私たちが、私たちがといるのではないか。民間移譲というのは、そういう

うより、むつ市が、あるいは下北医療センターが、ふうな形に変わってしまうのではないか、私はそ

何らかの財政的な支援についてはあり得ないと私のように受け止めますが、そういうことはないのは考えています。

でしょうか。
〇議長（濵田栄子）

管理者。

〇議長（濵田栄子）

１番工藤祥子議員。

〇１番（工藤祥子）

本当に医療機関は、なかなか

そもそもむつ市がどう関

今経営が大変になっていまして、事業的な立場でわるかということについて、この議会で答弁する

ちょっと調べてみますと、協定書を結んだり、協立場にはないというふうに理解しております。そ議をしたりして、そしてその自治体は民間移譲にして、医療センターはどう関わるかということになっても支援しているという例はあります。赤字

ついて言えば、急性期の病院であるむつ総合病院になった場合にどうするのかということで、全国と慢性期の病院であるむつリハビリテーション病には、民間移譲してよくなったケースもあります

院が、これが連携しなければ、患者さんは適切にけれども、なかなか採算が取れないで、撤退まで治療できないということですので、今までと同様はいきませんけれども、採算が取れないで、本当に、医療議会というよりも、医療センターとしてに事業をストップさせているような、そういう例

関わっていくということは、先ほど答弁させていもなきにしもあらずで、本当にそういう点では、ただいたとおりでございます。

むつリハ病院を守っていけるのかどうかというこ〇管理者（宮下宗一郎）とを本当に心配しています。

〇議長（濵田栄子）

１番工藤祥子議員。

〇１番（工藤祥子）

確かに地域の病院としては、

そして、５番目ですけれども、移譲先が見つか

今後も連携していかなければいけない立場にあるらないときはどうするのかということでは、受皿と思います。しかし、今指定管理者であるむつ下があって進めているわけではないけれども、きち

北医師会のほうで医療を行って、そして不足分はんとこの準備をしている。存続、むつリハ病院をむつ市なりで出していたと思うのです。そのお金守るために確保に努める、そういう決意はうかがは、もう出さないということ、そう受け止めてよ

われましたけれども、なかなか今の時点では、そろしいのですね。

うですかと言えないのが本心であります。

都市計画税と、それから固定資産税は10年間支- 20 -

やはりそこのまちの医療を守るということで

は、公立病院に対しては、または指定管理の施設

安は消えませんけれども、これ以上議論しても具に対しては、それなりの支援をしているところが体的なものは見えてきませんので、やめます。

全国的には本当に多いのですけれども、移譲して２番目の大畑地区の歯科診療についてお伺いし支援しないということになれば、どうなるかといましたが、川内診療所、川内の住民にとっては、

うことは、心配は絶えません。

本当に大きな支援をいただいて喜んでいます。脇

それから、10年間は関わっていくというような

野沢診療所のほうに電話をかけましたら、去年のことでしたけれども、10年間過ぎた後に医療セン

11月２日から今年の３月16日、４か月半の間に川ターに報告するということを今初めて聞きました

内地区の住民が169人利用したということをお聞けれども、どのような形で報告するのでしょうか。

きしました。本当によかったと思っています。早〇議長（濵田栄子）

管理者。

〇管理者（宮下宗一郎）

い対策を立てていただいて、本当に感謝申し上げます。

何か大分思い込みで質問されているような感じです。10年先をどうするか

ただ、大畑地区の歯科の診療について、私そこというお話ですけれども、当然その10年間の間にまで頭が回らなかったのですけれども、大畑の民

さらにその10年先のことについては考えていくと間の医療機関に電話をかけてみましたけれども、いうことになりますし、またその受皿がないこと

呼び鈴が鳴っているけれども、出ないということが心配だと言いますけれども、これはそもそも交で、いまだ休業しているのかなということで心配渉するときに受皿があるほうが、これはおかしい

しております。確かに川内よりは大畑のほうが近わけです。何らかの不正があるということで、こいかもしれませんけれども、高齢者の方とか、子れはおかしな話で、公募する、そして全国から募

供さんたちが歯科にかかれないという、こういう集する、医療水準を上げてくれる民間の医療機関現実に対して何か支援の仕方はないのでしょうにお願いするということは、この地域の医療にとか。

って私たちは最善だというふうに考えたからこそ〇議長（濵田栄子）

管理者。

やっていることなのですというふうに理解をして〇管理者（宮下宗一郎）

私どもは、しっかり大畑のほうまで頭が回っていますので、そのことについただきたいと、このように考えてございます。
〇議長（濵田栄子）

１番工藤祥子議員。

いて申し上げます。その上で申し上げれば、川内〇１番（工藤祥子）

確かに全体が見えない中での地区との違いは、大畑の民間というのは、完全にやり取りをしても、なかなか具体的な答弁も返っなくなったというわけではありません。ですから、てこないと思います。

そうしたことの推移を見守りながら私たちとしては対応しているというようなことは、先ほど答弁（何事かの声あり）〇１番（工藤祥子）

させていただいたとおりでございます。

そうですね。それでは、そちらの現状と変わらない、そしてよくなるというそ〇議長（濵田栄子）

１番工藤祥子議員。

のような期待、まずここを私たちしっかりと受け〇１番（工藤祥子）

確かに休業はしているけれど

止めて、心に止めてこれからの推移を見守っていも、歯科を閉めたわけではないという、そういうきたいと思っています。

ふうな状態だと思っています。もう少し推移を見

私としては、どうしても全国の状況を見れば、なければいけないのかなという思いはしますけれ

本当にリハビリ病院の存続ということに関して不ども、車がある方は、むつまで通院して歯科治療- 21 -

を受けることができるのですが、車のない方とか、〇１番（工藤祥子）

まだ具体的に固まっていない

バスがありますけれども、子供の方とか、本当にようですけれども、この新病棟の建設については、何とかできないかなという思いが消えません。

負担割合は、外来棟については、市町村の負担割

地元で歯科診療ができることが本当に大切だと合があるのですけれども、入院病棟についてはな

いうことの一つとして、私2015年にむつの議会でいのですよね、そのことをイエス、ノーでよろし

取り上げましたけれども、学校で歯科健診を行っいです。

ています。その中で、歯科健診を受けて、治療が〇議長（濵田栄子）

むつ総合病院事務局長。

必要だと言われた子供たち、全体の44％、そのう〇むつ総合病院事務局長（徳田暁子）

お答えいた

します。

ちで治療を受けていない方が62％ということで、子供が治療を受けなければいけないのに受けられ今後の基本設計、実施設計を確定していくことない状況が続いている、様々な原因があると思いになる新病棟の機能も踏まえながら、今後構成市

ますが、このような状況は放置しておけないなと町村とそのことに関しては協議してまいりたいというふうなことで、何とか早い解決を皆さんと一考えております。

緒に知恵を絞っていただきたいと思います。
では、３番目のむつ総合病院の新病棟建設につ〇議長（濵田栄子）

１番工藤祥子議員。

〇１番（工藤祥子）

財政のことが決まっていない

いて事業費の大きさに心配する声があるというこようですけれども、外来棟についても、この間むとで質問したいと思っています。この事業費に対つ市が債務負担行為が残って、令和19年まで毎年して、補助金があるのかどうか。そして、交付税

１億4,000万円ずつ回収していかなければならな措置がある起債があるのかどうか。そして、借りいという、そういう状況があるということを聞いていい経費はどんなものなのか。何年間で返せるて、厳しいなと思っています。

のか。こういうことが少しでも分かりませんでし

定委員会の中でも、その議事録ちょっとホームペょうか。
〇議長（濵田栄子）

第５回のむつ総合病院新病棟建設基本計画の策ージから出してみましたけれども、２人の方から、むつ総合病院事務局長。
財源となる

財政、財源について心配の意見が出ているという

補助金はないのかということですが、まず令和３

ことで、ホームページで発言があったと知りまし

年度と令和４年度で予定している基本設計、実施

た、運営について。本当に立派な病院が欲しいと設計については、原子力発電施設等立地地域基盤

いう思いは同じですけれども、むつのいろいろな整備交付金が交付決定されております。その他に状況を鑑みて、本当にしっかりと返済計画等を考関しては、まだ決まっておりませんけれども、青えて臨んでいただきたいと思います。

〇むつ総合病院事務局長（徳田暁子）

森県の地域医療介護総合確保基金等基金を活用しそれから、自治体病院、先ほどの問題に戻りまた補助金制度等を想定しているところでありますけれども、指定管理者の病院を開設者がむつ市

す。

になっています。どこにいても離れ島でもへき地何年かけて返済等に関しましては、今後事業費

でも、住民のニーズに対応して、公平公正なといを圧縮等をしまして、そこできちんとした返済計

うのが自治体病院の倫理綱領です。むつリハは、画等になるかと思います。

今は自治体病院ではありませんけれども、そうい〇議長（濵田栄子）

う立場に立って、何とかむつリハの病院にしっか

１番工藤祥子議員。

- 22 -りと、募集要項ができたら私たちにも示していたて、議案第１号は原案のとおり可決されました。

だいて、そして皆さんと一緒にむつリハの大事な◇議案第２号病院を守っていく、そういう立場で私は一般質問しました。本当は自治体病院として残したかった、〇議長（濵田栄子）

次は、議案第２号

一部事務苦しいけれども、むつ市の大事な病院、むつリハ

組合下北医療センター病院事業の設置等に関するを何とか残していきたい、民間移譲の不安は消え

条例の一部を改正する条例を議題といたします。

ないという今の時点は、そういうことしか言えま

これより質疑に入ります。質疑の通告がありません。これで通告による質疑を終わります。

せんけれども、そういう立場で質問しましたので、ほかに質疑ありませんか。

了解ください。
以上で終わります。
〇議長（濵田栄子）（「なし」の声あり）

これで工藤祥子議員の一般質〇議長（濵田栄子）

質疑なしと認めます。以上で議案第２号の質疑を終わります。

問を終わります。
以上で一般質問を終わります。

これより討論に入ります。討論の通告がありませんので、直ちに採決いたします。

◎日程第７

議案審議（質疑、討論、本案は原案のとおり可決することにご異議あり

採決）

ませんか。
（「異議なし」の声あり）〇議長（濵田栄子）

次は、日程第７

議案審議を〇議長（濵田栄子）て、議案第２号は原案のとおり可決されました。

行います。

◇議案第３号◇議案第１号〇議長（濵田栄子）

ご異議なしと認めます。よっまず、議案第１号

一部事務〇議長（濵田栄子）

次は、議案第３号

令和２年

組合下北医療センター職員の服務の宣誓に関する度一部事務組合下北医療センター補正予算を議題

条例の一部を改正する条例を議題といたします。

といたします。
これより質疑に入ります。質疑の通告がありま

これより質疑に入ります。質疑の通告がありません。これで通告による質疑を終わります。

せん。これで通告による質疑を終わります。

ほかに質疑ありませんか。

ほかに質疑ありませんか。

（「なし」の声あり）（「なし」の声あり）〇議長（濵田栄子）

質疑なしと認めます。以上で〇議長（濵田栄子）

議案第３号の質疑を終わります。

議案第１号の質疑を終わります。

これより討論に入ります。討論の通告がありま

これより討論に入ります。討論の通告がありませんので、直ちに採決いたします。

せんので、直ちに採決いたします。
本案は原案のとおり可決することにご異議あり

本案は原案のとおり可決することにご異議あり
ませんか。

ませんか。

（「異議なし」の声あり）（「異議なし」の声あり）〇議長（濵田栄子）

質疑なしと認めます。以上でご異議なしと認めます。よっ〇議長（濵田栄子）- 23 -

ご異議なしと認めます。よっませんか。

て、議案第３号は原案のとおり可決されました。

（「異議なし」の声あり）〇議長（濵田栄子）◇議案第４号〇議長（濵田栄子）

次は、議案第４号

ご異議なしと認めます。よって、報告第１号は原案のとおり承認されました。

令和３年

度一部事務組合下北医療センター予算を議題とい◇報告第２号

たします。
これより質疑に入ります。質疑の通告がありま〇議長（濵田栄子）

議題といたします。

ほかに質疑ありませんか。
（「なし」の声あり）

本案は、令和２年度一部事務組合下北医療セン
ター補正予算について報告及び承認を求めるもの

質疑なしと認めます。以上でであります。

議案第４号の質疑を終わります。

これより質疑に入ります。質疑の通告がありま

これより討論に入ります。討論の通告がありません。これで通告による質疑を終わります。

せんので、直ちに採決いたします。

ほかに質疑ありませんか。

本案は原案のとおり可決することにご異議あり（「なし」の声あり）

ませんか。

〇議長（濵田栄子）（「異議なし」の声あり）〇議長（濵田栄子）

専決処分

した事項の報告及び承認を求めることについてをせん。これで通告による質疑を終わります。

〇議長（濵田栄子）

次は、報告第２号

質疑なしと認めます。以上で報告第２号の質疑を終わります。

ご異議なしと認めます。よっこれより討論に入ります。討論の通告がありまて、議案第４号は原案のとおり可決されました。

せんので、直ちに採決いたします。
本案は原案のとおり承認することにご異議あり◇報告第１号〇議長（濵田栄子）

次は、報告第１号

ませんか。

専決処分

（「異議なし」の声あり）

した事項の報告及び承認を求めることについてを〇議長（濵田栄子）

議題といたします。
本案は、令和２年度一部事務組合下北医療セン

ご異議なしと認めます。よって、報告第２号は原案のとおり承認されました。

ター補正予算について報告及び承認を求めるものであります。

◇報告第３号

これより質疑に入ります。質疑の通告がありま〇議長（濵田栄子）

専決処分

した事項の報告及び承認を求めることについてをせん。これで通告による質疑を終わります。

議題といたします。

ほかに質疑ありませんか。

本案は、青森県市町村職員退職手当組合を組織（「なし」の声あり）〇議長（濵田栄子）

次は、報告第３号

質疑なしと認めます。以上でする地方公共団体の数の減少及び青森県市町村職
員退職手当組合規約の変更について報告及び承認

報告第１号の質疑を終わります。
これより討論に入ります。討論の通告がありまを求めるものであります。
これより質疑に入ります。質疑の通告がありませんので、直ちに採決いたします。
本案は原案のとおり承認することにご異議あり- 24 -

せん。これで通告による質疑を終わります。

◎閉会の宣告

ほかに質疑ありませんか。
（「なし」の声あり）〇議長（濵田栄子）

質疑なしと認めます。以上で〇議長（濵田栄子）

報告第３号の質疑を終わります。

た事件は全て議了いたしました。

これより討論に入ります。討論の通告がありませんので、直ちに採決いたします。

ませんか。
（「異議なし」の声あり）
ご異議なしと認めます。よって、報告第３号は原案のとおり承認されました。

◇報告第４号〇議長（濵田栄子）

次は、報告第４号

専決処分

した事項の報告及び承認を求めることについてを議題といたします。
本案は、青森県市町村総合事務組合を組織する
地方公共団体の数の減少及び青森県市町村総合事
務組合の共同処理する事務の変更並びに青森県市
町村総合事務組合規約の変更について報告及び承認を求めるものであります。
これより質疑に入ります。質疑の通告がありません。これで通告による質疑を終わります。
ほかに質疑ありませんか。
（「なし」の声あり）〇議長（濵田栄子）

質疑なしと認めます。以上で報告第４号の質疑を終わります。
これより討論に入ります。討論の通告がありませんので、直ちに採決いたします。
本案は原案のとおり承認することにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声あり）〇議長（濵田栄子）

よって、一部事務組合下北医療センター議会第136回定例会を閉会いたします。

本案は原案のとおり承認することにご異議あり〇議長（濵田栄子）

これで、本定例会に付議されご異議なしと認めます。よって、報告第４号は原案のとおり承認されました。

- 25 -

閉会

午後

３時４５分

署

名

地方自治法第１２３条第２項の規定により、ここに署名する。

一部事務組合下北医療センター議会議長

濵

田

栄

子

一部事務組合下北医療センター議会議員

原

田

敏

匡

一部事務組合下北医療センター議会議員

竹

内

典

和

- 26 -