済生会川内病院
広報にじnijiContents
02

Doctor’s eye
胆道がん治療について04

わたしのおしごと
内視鏡技師

05

いりょう相談室
無料又は低額診療事業

06
0708

新任Dr.紹介・ちょっと教えて！・元気のモト
信頼と連携の輪
新型コロナウイルス感染症対策に関するご支援へのお礼

vol.

53

2020/12TAKE FREE当院における胆道がん治療について』によつです。公益財団法人がん研究振胆道がんと呼びます。胆道がんは、と呼び、胆道にできる悪性腫瘍を十二指腸までの管腔を胆道（胆管）

排 出 さ れ ま す。 こ の、 肝 臓 か らうを経由し、十二指腸の乳頭から肝臓でつくられた胆汁は、胆の部位別がん死亡者数では、男性での統計によれば、2018年度のの 割 合 で 割 っ た 値 ） は、 ．1 ％です。また、国立がん研究センター

本全体で5年後に生存している人後に生存している人の割合を、日（胆道がんと診断された人で5年れば、胆道がんの5年相対生存率

興 財 団 の『 が ん の 統 計

その発生部位によって、胆のうが7 位（ 9 3 8 4 人 ）、 女 性 で も 7

胆道がんは、難治性のがんの一胆道がんは予後の悪いがんですん、胆管がん、乳頭部がんに分け’14られます（図）。

胆道がんとは胆汁の通り道にできるがんです

科 ・ 部 長 の 藤 田 先 生 に 教 え て 頂 き ま し た。

今 回 は、 胆 道 が ん の 概 念 か ら 検 査、 診 断、 治 療 に 至 る ま で、 消 化 器 内胃 が ん や 大 腸 が ん と 比 べ て、 あ ま り 耳 に す る こ と の な い 胆 道 が ん。

Doctor'seyeります。

胆道がんの罹患率は高い傾向があ外と比較すると、日本人における位（8853人）です。また、海21

消化器内科 部長

Toshihiro Fujita

藤田 俊浩

医学博士
日本内科学会 認定内科医
総合内科 専門医
日本消化器病学会 専門医・指導医
日本消化器内視鏡学会 専門医・指導医

niji02

ています。症状が出現した段階ででは、症状が現れにくいと言われのうがんや、肝門部領域胆管がん的症状が現れやすいのですが、胆頭部がんや遠位胆管がんは、比較吐き気等の症状が出現します。乳の 流 れ が 阻 害 さ れ、 黄 疸 や 腹 痛、は困難です。進行に伴って、胆汁症状であることが多く、早期発見

胆道がんは、早期の段階では無て い ま す 。放 射 線 治 療 に よ る 治

た治療が標準的な治療とされ

ビ ン、 シ ス プ ラ チ ン、 S 1ｰが挙 げ ら れ 、こ れ ら を 組 み 合 わ せる 抗 が ん 剤 と し て は 、ゲ ム シ タ

さ れ ま す 。化 学 療 法 に 用 い ら れ

困難な場合は化学療法が選択

は 切 除 手 術 が 選 択 さ れ 、切 除 がす 。 治 療 法 は 、切 除 可 能 な 場 合

善 の 治 療（ 標 準 治 療 ）を 行 い まに 、科 学 的 な 根 拠 に 基 づ い た 最

当 院 で は 、こ れ ら の 検 査 を も と管 膵 管 造 影 な ど ） が 必 要 で す。

内 視 鏡 検 査 、内 視 鏡 的 逆 行 性 胆： https://www.onaka-kenko.com/
HP
胆道癌診療ガイドライン 第３版

オリンパス

参考資料

えています。

でも施行できるよう体制を整当 院 で は 、こ れ ら の 治 療 を い つ

急 で 施 行 す る こ と も あ り ま す。

管 炎 を 併 発 し て い る 場 合 は 、緊胆道がんは早期発見が難しいがんですは、すでに進行していることが多乳頭部がん

十二指腸

おなかの健康ドットコム

く、胆道がんの予後が厳しいこと

療 効 果 は 限 定 的 で 、切 除 手 術 後胆道がんの分類

胆のう

緩 和 を 目 的 と し た 場 合 な ど に、
選 択 さ れ る こ と が あ り ま す 。また、 胆 道 が ん に よ っ て 黄 疸 が出 て い る 場 合 は 、減 黄 処 置 （ 胆肝臓に が ん の 遺 残 が あ る 場 合 、症 状の一因となっています。

胆道がんの治療方針決定には専門医による精査が必要です

汁の通り道をつくること）が必 要 と な り ま す。 減 黄 処 置 は、胆管がん胆のうがん

胆 道 が ん の 治 療 と し て は 、切内 視 鏡 で 行 う 方 法（ 内 視 鏡 的 胆道 ド レ ナ ー ジ ）、 体 表 面 か ら 胆除 手 術 、抗 が ん 剤 を 用 い た 化 学

管 を 穿 刺 す る 方 法（ 経 皮 経 肝 胆療 法 、放 射 線 療 法 が 挙 げ ら れ ます 。 方 針 決 定 に は 、様 々 な 検 査

管 ド レ ナ ー ジ ）が あ り ま す 。 胆藤 田 先 生 の 趣 味 は 釣 り。 年 1 ～
2 回 の 釣 行 で す が、 全 力 で 臨 みます。

03（ 血 液 検 査、 C T 検 査、 M R Iniji

検 査 、腹 部 超 音 波 検 査 、超 音 波（図）

かやのきか お り栢木 香織

わたしのおしごと
内視鏡技師
院 内 の 様 々 な お 仕 事 につい て ご 紹 介 す る
コー ナー 。
第一回 は 内 視 鏡 室 看 護 師・栢 木 さ んで す 。の内視鏡技師の1 人
当院に在籍する 6 名として日々奮闘中！
趣味は映画鑑賞。

検査や治療に当たる医師の介助に付きますが、症例に合わせ様々な処置具を使用する為、それぞれの特性や機能、サイズ、内視鏡のカメラとの組み合わせなど、自分で考えて動くことを求められます。また、限られた時間の中で必要な情報を集め、患者さんの安全を第一に、優先される検査は何かを常に考え、マネージメントを行っています。責任重大です
が、やりがいはあります。１日１日業務に集中し、冷静な判断が出来るよう、平常心を心がけています。また、患者さんは検査・治療に対する不安や恐怖など、様々な感情を抱えていらっしゃる方も多いので、短時間でも心お仕事をする上で心がけていることはありますか？

㈳日本消化器内視鏡学会の資格試験により 認 定 さ れ た 資 格 で、 消 化 器 内 視 鏡 診 療 に関わる前処置、洗浄・消毒、機器管理、検査・治療の介助などが主な業務です。

内視鏡技師について教えてください。

栢木 香織のこもったコミュニケーションに努めています。

仕事にやりがいを感じるのはどんな時ですか？

当院は非常にレベルの高い内視鏡治療を行 う 施 設 で あ る 為、 地 域 の 医 療 連 携 機 関 から の 紹 介 で、 救 急 搬 送 も 多 く 受 け 入 れ て いま す。 重 篤 な 患 者 さ ん も 多 く、 緊 急 内 視 鏡となるケースもしばしばです。その為、検査・治 療 に 際 し て は、 常 に 緊 急 時 の 対 応 が 素 早く 行 え る よ う に 準 備 し、 ど の よ う な 状 況 にも対応できるよう体制を整えておく必要があ り ま す。 当 然、 内 視 鏡 技 師・ 看 護 師 に 求め ら れ る こ と も 多 く、 非 常 に 緊 張 を 伴 い ます が、 無 事 に 治 療 が 終 わ り、 患 者 さ ん が 元
気 に な っ た 姿 を 見 る と、 と て も 嬉 し く な り
ますし、やりがいを感じます。

今後の目標を教えてください。

近 年、 内 視 鏡 治 療 の 進 歩 は 目 覚 ま し く、
当院でも（内視鏡的逆行性胆道膵管ERCP造 影 ） や ESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）
等、 レ ベ ル の 高 い 検 査 や 治 療 が 数 多 く 行 わ
れ て い ま す。 当 然 そ れ に 関 わ る ス タ ッ フ には、 豊 富 な 知 識 と 高 い 技 術 が 求 め ら れ ま すの で、 皆 と 協 力 し な が ら、 日 々 努 力 を 重 ねていきたいと思っています。

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いりょう相談室

どんな人が利用できますか？

赤﨑勇一さんに聞きました

分割でお支払い頂く方法もございますので、どうぞご相談ください。

社会福祉士

みが対象となります。他の医療機関での医療費には適用されません。

申請手続きに必要な書類はありますか？
低額診療事業を利用できますか？
院内での医療費のみが対象となるので、院外調剤薬局では利用できません。
入院中の個室料や食事代など自費分については対象になりますか？
健康保険の使える医療費のみ対象となるので、入院中の個室料や食事代などの自費分については対象となりません。

この制度を利用希望の方
は 一 階・ 健 康 福 祉 課 ま でご相談下さい

利 用 期 間 は 最 長 一 年 間 で す。
継続を希望される際は、更新手続きが必要になります。その際は、必要書類を再度提出する必要があります。

利用期間は決められています
か？

収入など一定の条件がありますので、収入の分かる書類が必要です。

院外調剤薬局でも、無料又は無料又は低額診療事業済生会では、無料又は低額診療事業を行っております。この事業を利用する事により、経済的な理由で支払いが困難な患者様の窓口支払額（医療費自己負担額）を軽減する事が出来ます。

お 答 えし ま す『 現 在、 放 射 線 治 療

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

ご相談をしていますが、今後に な る か 心 配 で す …。の医療費がどれくらい治療は続けていかない助成の制度はありませ何か利用できる医療費と い け な い の で す が、収入が少ないなど、経済的理由により医療費の支払いが困難な方や、限度額適用・標準負担額 減 額 認 定 証 を お 持 ち の 方 で、適 用 区 分 が［ 区 分 Ⅰ、区 分 Ⅱ、オ］の方は対象になる可能性があります。

んか？』

経済的に厳しいのですが、もし無料又は低額診療事業が適用されなかった場合、他に方法はないのでしょうか？

05

対象となる医療費はどのようなものですか？
済生会川内病院での医療費のniji趣味 / 特技
バレーボール釣り

いしざかしゅんすけ

石坂俊介

趣味 / 特技
サイクリング弓 道

お つ じ

あおい尾辻葵

研修医

産婦人科

川内の素敵なところを沢山見つけながら、よ り 良 い 3 ヶ 月に出来るよう頑張り
ま す。よ ろ し く お 願いします。

7 月から済生会川内病院で勤務することになりました。地域貢献できるよう頑張ります。

趣味 / 特技
釣り
バドミントン く ぼ手品

趣味 / 特技
ひ ら のカラオケ

きょうか平野 京香

窪研修医
鹿児島大学病院研修
医 1 年目の平野です。
さつま町出身なので川内は馴染みのある
土 地 で す。少 し で も多くのことを学べるように頑張ります。

趣味 / 特技
りんたろう

凛太郎

映画鑑賞

お だ は らひかる

小田原晃

産婦人科

外科・消化器外科

微力ながら薩摩川内市の医療に貢献できるように努めて参ります。

駆け出しの外科医です。患者さんの治療はもちろん、患者さんからも日々勉強させて頂き、地域医療に貢献したいと思います。宜しくお願い致します。

ちょっとＱ病院の入り口にある

嵜山 院長

カメラとモニターは南蛮 !(^^)!

スタッフの笑顔と元気を支える一品を
ご 紹 介 す る コ ー ナ ー。 第 一 回 は 嵜 山 院 長と川畑事務長です。

迷った時はチキン

教えて！
何ですか？

を測定する機器で、コロナ対策の一環で設：Ａ それはサーモカメラです。身体の表面温度

置 し て あ り ま す。外 気 温 等 に 左 右 さ れ やす く、あ く ま で 目 安 で は あ り ま す が、モ ニターの前に立つだけで、簡単に測定出来ます

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ので、来院の際には測定をお願い致し ま す。

５. ℃以上の場合は、体温異常のアラートが発せられ、マスクを着用さまた、体温が（マれていない場合は「 Please wear a mask
スクを着用して下さい）」の警告メッセージが流れます。

川畑 事務長珈琲豆を週末に１週間分、フライパンで自家焙煎しています。
試行錯誤しながらですが癒されます。近いうちにブレンドにも挑戦してみたいと思っています。

新任 Dr.
紹介niji06信頼と連携の輪
地域医療を支える連携医療機関をご紹介します。

愛宕山診療所
内科外科診療所で、旧入来町地区を中心にかかりつけ医診療、在宅訪問診療を行っています。加えてフットケア、バイオレゾナンス医学を行っているのが当院の特色です。各医療機関・訪問看護や介護サービス機関と連携協力しています。緩和ケア・在宅看取りも行っています。〈フットケア〉足は体を支える重要臓器。ウオノメ・タコ・巻き爪などが対象です。〈バイオレゾナンス医学〉難治症状治療や適薬選択に用いています。

院長

愛宕山診療所

角倉 信一 先生

TEL：0996-44-5603〒 895-1401 薩摩川内市入来町副田 5950-32
http://atago-yama.jp■ 診療科目

内科・外科■ 診療受付時間【月・火・木・金】8：30～12：30、14：00～17：15
14：00～15：00 は訪問診療【水・土】8：30～12：30 午後は訪問診療■休 診 日日曜・祝日・盆正月

ありむら糖尿病・甲状腺・内科クリニック
当院は HbA1c も甲状腺ホルモン値も当日分かる糖尿病・内分泌内科の専門クリニックとして開業しています。他の専門病院とも連携を取り、状態の落ち着いている患者様の専門外来や糖尿病・甲状腺・内分泌疾患の初期対応・治療を行っております。
仕事帰りの方も通院しやすいように遅い時間まで受付けておりますので、糖尿病や甲状腺でお悩みの方はご相談ください。

有村院長

洋 先生

ありむら糖尿病・甲状腺・内科クリニック
TEL：0996-26-1100〒 895-0061 薩摩川内市御陵下町 23 番 7 号
https://arimura.clinic■ 診療科目糖尿病内科・内分泌内科■ 診療受付時間【月・火・水・金】8：30～12：00、15：00～18：30【木・土】8：30～12：00■休 診 日日曜・祝日、木・土曜：午後niji07

新型コロナウイルス感染症対策に関するご支援へのお礼
新型コロナウイルス感染症の拡大に伴い、大変多くの行政機関、企業様、団体様をはじめ、個人様より当院の医療スタッフへご支援をいただきました。
この場をお借りして心より感謝申し上げます。新型コロナウイルス感染拡大防止のために大切に活用させていただきます。これからも職員一同、より安心、安全な医療を地域の皆さまに提供できるよう努めてまいります。
病院長
国・県・市・市医師会から（株）鶴丸薬品様
エーザイ（株）様
田中石油ガス（株）様
薩摩酒造（株）様
本坊酒造（株）様
花王（株）様（株）日立製作所様
フマキラー（株）様
田苑酒造（株）様
山元酒造（株）様（株）資生堂様
アサヒ飲料（株）様日本マクドナルド（株）様
個人様

嵜山敏男

サージカルマスク・防護服等
マスク
ハンドクリーム・チョコラ BB ドリンク
サージカルマスク・ビニール手袋
手指消毒高濃度エタノール液
手指消毒高濃度エタノール液
花王製品 4 点セット
フェイスガード
アルコール除菌ウイルシャット
手指消毒高濃度エタノール液
手指消毒高濃度エタノール液
手指消毒剤
飲料水
無料クーポンサージカルマスク・フェイスシールド（順不同）2020 年 10 月 31 日現在

編集後記
今号からデザイン・内容をリニューアルしました。当院の取り組みや、健康・医療に関する情報を分かりやすく発信し、皆さまに少し「ほっとする・たのしめる」をお届けできるような誌面作りを目指しています。リニューアルに関する感想や、niji へのご意見などお寄せ頂けますと幸いです。これからもご愛読よろしくお願い致します。
広報委員会

niji

済 生 会 川 内 病 院 広 報 誌
第 53 号 2 02 0 年 12 月 1日 発 行〒 895-0074 鹿児島県薩摩川内市原田町 2 番 46 号
https://www.saiseikai-sendai.jp

社会福祉法人
恩賜財団

済生会川内病院

TEL（0996）23-5221

mail : info@saiseikai-sendai.jp

FAX（0996）23-9797