Public information magazine of the Yoshida general hospital

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AOZOR A夏号

「緩和ケア」とは苦痛を和らげる医療・ケアです

やさし い 心 で良 質 な 医 療を

緩和ケア認定看護師 竹田 恵美

はじめまして、緩和ケア認定看護師の竹田です。
現在、急性期病棟で勤務をしています。

緩和ケアは、がんの治療ができなくなってから始ジをお持ちでしょうか？
がん治療ができなくなった方への医療、がんの終末期に受けるものだとイメージをお持ちではありときから「つらさをやわらげる＝緩和ケア」を始める

Facebook を開設しています

病気に伴う体と心のつらさを和らげ、患者さんとアは、まだ早い」と思い込んでしまう方が多いのでご家族にとって、その人らしく生きていく事を支えはないでしょうか？

ながらいつもと変わらない日常生活が送れるよう、緩和ケアとは「生命を脅かす疾患による問題に直ご紹介
ご紹介

ロボット手術が未来の扉を開くことが大切です。

ませんか？緩和ケアを終末期ケアと誤解し「緩和ケ他職種と協働してケアの質の向上、患者さんや家族面している患者さんとそのご家族に対して、痛みやに寄り添えるよう努その他の身体的問題、心理社会的問題、スピリチュめて参りたいと思いアルな問題を早期に発見し、的確なアセスメントとます。どうぞよろし対処を行うことによって、苦しみを予防し和らげる

くお願いします。

ことで生活の質を改善するアプローチである」とされています。

INFORMATION お 知らせ

第22回病院祭中止のお知らせ

豪雨災害について今年こそは開催したいと思っていました病院祭を、新型コロナウイルス感染症の拡大を鑑み今年度も開催中止としました。
楽しみにしていただいております皆様には大変申し訳ありません。次回は必ず皆様にお会いできますよう楽しみにしております。

この度の豪雨におきまして被災された方々には、心よりお見舞い申し上げます。また、当院に対しましても、多くの励ましやご支援をいただき感謝申し上げます。
今後も、地域の基幹病院として、皆様が安心してご利用いただけるよう地域の医療を守って参ります。

整形外科医師 部長・リハビリテーション科主任部長

基本方針

基本理念

1. やさしい心で安全・良質な医療・保健・福祉サービスを提供します。
2. 医療を受ける人びとの人格、権利を尊重し、全ての人に貢献します。
3. 生涯学習の精神を保ち、知識と技術の習得に努めるとともに、医療の質向上に尽くします。
4. 努力と強調で健全経営に努め、明るい職場をつくります。
5. 病院の公共性を重んじ、事業を通じて地域に尽くすとともに、法規範を遵守します。

AOZORA vol.71

満

膝関節の最後方部分では全ては視現できます。さらに術中リアルタイムで山です。私は研修医の2年間を除き、認できないので、これまでは感覚的に得られた膝のゆるみや広がりの情報

膝関節手術を中心に研修を積んで約骨を削る時 間 帯がありましたが、ロもコンピューターにすぐ入力可能なの20年になります。2008年吉田総合病

ボットでは削れるエリアが術前のCTで、骨を削る前に高精度のシミュレー院に赴任後は竹本前副院長より執刀

画像から正確に設定されており、人にションが実現できます。患者様一人一医として多くの機会を与えて頂き、こは見えにくい部分でも1mm単位の精人の膝の形は微妙に異なっており、それまでに約2400例の膝関節手術を担度が出せて、また決して切り過ぎるこの人の膝に合うように骨を削るべきで当させて頂きました。このように多くのとはありません。よって高レベルの靭あり、骨を削る前の高 精 度なシミュ皆様に来院してもらえたおかげで、ご帯温存が可能となります。

レーションがとても役立ちます。

存じの方も多いかと思いますが、2021

二つ目は術前計画の再現性が極

三つ目は長期成績の向上やリハビ

年5月6日から広島県初の人工関節手めて高くなるということです。我々は手リのスピードアップ、術直後の疼痛減術専用ロボットを導入することができま

術前にX線やCT画像を見て、この部少や入院期間の短縮などが挙げられした。ご尽力頂いた住元前院長、大分を傾きが何度で何mm削ろうというますが、この点については今後、デー下前事務局長にはこの場を借りておふうに術前計画を立てるわけですが、タを集めて研究検討をしていくつもり礼申し上げます。

出来上がりは少しズレが生じます。ロであります。

さて、このロボットで人工関節手術

ボット手術では患者様の術前CT情報

最後にロボットを使い始めて改めてがどう変わっていくのかについてお話が、ロボットのコンピューター内に入力感じることは、手術の現場では患者したいと思います。まず一つ目は分かされており、術中の赤 外 線カメラを様の苦痛を取ってあげたいという人りやすい利点として、骨を削る作業が使った80か所のポインティングにより、間の持つ優しく温かい想いを強く持っ正確であるということです。手術中、精度1mm以内で膝の位置情報が再ていないと、手術が単なる作業になり、たとえ最新のいいマシーンであっロボティックアーム手術支援システム「Makoシステム」ても、うまく使いこなせずに、いい仕事ができないのではないかということです。抽象的ですが、私はロボットに何とか血を通わせようと思いながら毎回使うようにしています。変ですかね？そカメラスタンド
膝関節用ロボティックアーム

4

本山

皆様、こんにちは。整形外科の本

人工股関節全置換術実施時

3. 私たちは納得と同意のもとに信頼される医療を提供します。

JA吉田総合病院
発行/ 広島県厚生農業協同組合連合会 吉田総合病院〒731-0595 広島県安芸高田市吉田町吉田3666
Tel.0826-42-0636 Fax.0826-47-0007
2021年（令和3年）8月発行
http://yoshida-gene-hospi.jp/

AOZ O R A

大きいと、体力を消耗することにより、がんの治療を続けることが難しくなります。がんと診断された

2. 私たちは地域の基幹病院として、最良の医療を提供します。

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めるものではありません。身体や心などのつらさが皆さん「緩和」という言葉を聞いて、どんなイメー

1. 私たちは何人にも平等に医療を提供します。

vol.

ガイダンスモジュール

人工膝関節全置換術実施時

れでは青空初の膝特集号、楽しんで読んでもらえれば幸いです。
AOZORA vol.71

1

Public information magazine of the Yoshida general hospital
AOZOR A

膝の手術前後の看護・療養について

6階病棟科長 前岡 綾子

膝の人工関節置換術を受けられる患者さんは、急性期の1週間後にはリハビリを継続するために地域包括ケア病棟6階病棟へ入院します。入院日までは、外来・入退院支援看への転棟をお願いし、次の手術の方を受け入れていきます。

護師が寄り添い、手術に向けての準備や不安の聞き取りを▼手術直後の様子です

して病棟につなぎます。手術の前日に入院し、病棟看護師

Vol.1

健康な皮膚を作るためには栄養が必要です！
じょく そう際に物を見ながらお話をしていきます。手術を担当する看護手術をしていない方の足の感覚が戻り動かせるまでは血栓予防のためフットポンプを装着師も事前にご挨拶させて頂きますので、どんな事でもご相談下さい。
現在、手術当日もコロナウイルス感染の影響でご家族の方室前後に声をかけて頂くことは可能となっております。

褥瘡予防

皆様こんにちは！私たちは、毎月委員会を開催して院内の褥瘡予から手術前後の様子をイメージしやすいように、説明書や実には病棟に来て頂けない状況ですが、手術室の入り口で入

じょく そう短い期間のお付き合いですが、術後に「膝がまっすぐになったよ」「今日は膝が結構曲がるんよ、見て！」「やっぱりこ手術後は、痛み止めの使用や体位の工夫などで痛みの緩こで手術をしてもらって良かった」と言って笑顔になられる患和に努めます。血栓症・腓骨神経麻痺などの合併症を起こ者さんを見ると、こちらまでうれしくなります。手術を控えてさないよう十分な観察と「足首と足の指を動かして、寝返りもおられる皆さんの支えになれるよう私達も頑張っております

打ちましょうね」など頻回に声かけをさせて頂きます。

ので、どうぞ安心してお越し頂ければと思います。

防・ケアに取り組んでいます。在宅生活でも役に立ちたいと考えてじょく そうおります。そこで3回シリーズで褥瘡予防についてお伝えしたいと思
じょく そういます。褥瘡には様々な原因が考えられますが、今回は食事に関することを紹介します。
じょく そう褥瘡委員会

じょく そう●褥瘡（床ずれ）とは寝たきりや車いすのように同じ姿勢が長時間続くと、体の一部が圧迫されて血流が悪くなり、皮膚に栄養が行き届かなくなります。その結果、皮膚が赤くなったり傷ができてしまう状態をじょく そう褥瘡（床ずれ）と言います。重症化すると治りづらく、感染症を併発することもあり、
じょく そう褥瘡の予防・早期発見・早期治療が重要となります。
健康な皮膚を作るためには栄養が必要です。よって、食事が取れなくなってきた方、低栄養な方は注意が必要です。

人工膝関節置換術後のリハビリテーションについて手術後にどのようなリハビリをするのか？痛いのでは？ きついのでは？ 不安に思われている方が多いのではないかと思います。そこで、術後のリハビリについて簡単に説明させていただきます。

2

室地 敏雄

（腎臓病やその他疾患がある方は必要量が異なる場合がありますので主治医の指示に従ってください。）

半年間は手術した足をかばうように歩き、長時間歩きすぎない

よって関節が「伸びない」「曲が使うことをお勧めします。

らない」状態となります。そのため、術後早期より膝関節を中心術後半年〜１年後に回復のピークをむかえるので退院後もとした関節可動域訓練（曲げ伸ばしの訓練）を実施します。

短時間のリハビリを継続することがとても重要です。内容につ②膝関節を支える筋肉を鍛えましょう
手術は、皮膚の切開とその奥にある筋肉の切開が必要とないては入院中にプリントを配布していますので、病室でも宿題とります。さらに術前から膝の痛みにより筋力低下が生じていま

術後のリハビリは、医師の指示のもと無理のないように実施す。そのため、術後早期より膝関していきます。特に痛みに関しては適切なタイミングで痛み止

節周囲筋（中でも特に重要な筋肉めを使用することで、痛みが少ないリハビリを目指しています。

は「大腿四頭筋」（太ももの前の筋

また、リハビリの終了後には、クーリング（冷却）を行い、翌日のリ肉））の筋力増強を行います。

ハビリのためのコンディショニングをします。我々理学療法士もたんぱく質60ｇってどのくらい？

二人三脚の意識でサポートを行いますので、どうか安心してリハビリを受けて頂ければと思います。
当科では毎年、術後のリハビリが最適に、より効果的に行わ力の回復さらに痛みの軽減などの変化とともに歩れるよう、リハビリメニューに関する研究を行い、改訂を行って行の改善も認められます。３〜４週間の入院中にいます。そのため、定期的に患者様の状態を把握する目的では、膝の動きは改善しても筋力や歩行などのバラ検査測定など実施していますので何卒ご協力をよろしくお願い

ンスはまだまだ改善していません。従って退院後も致します。

ご飯 200g×3食
卵1個 50g
豚肉 60g
白身魚 60g
絹ごし豆腐 80g
納豆 1パック
牛乳 200ml

考えて実践しましょう。

ること」が挙げられます。関節可動域の改善や筋AOZORA vol.71

褥瘡の予防・治療のために必要なことは、適切なエネルギーとたんぱく質を摂ることです。
70歳以上の男性は60ｇ、女性50ｇが推奨量とされています。
（日本人の食事摂取基準）

ようにしましょう。杖は手術した側と反対に持ち、術後半年間は③歩行訓練
術後の明確な目標として「痛くなく歩けるようにな

じょく そうリハビリテーション科長①関節可動域訓練
手術での侵襲や腫れなどにタオルを押さえるよう力を入れます●必要な栄養素

15g
6g
12g
12g
4g
6g
7g

たんぱく質62ｇ●食べることに困っていませんか？
たくさん食事を食べられないときには、経口補助食品を活用するのもひとつの手です。
経口補助食品とは、足りない栄養を補うための食品で、ドリンクやゼリー、粉末のものなどさまざまな種類があります。食欲がなく食べられない方はもちろん、飲み込みが難しく食事が食べられていない方向けの商品も販売されています。ドリンクやゼリータイプのものはエネルギーとたんぱく質の両方をとれる商品が多く、粉末タイプのものはたんぱく質に特化した商品が多くあり、水やスープなどに溶かして食べることができます。腎臓病などの疾患がある方はエネルギーを多く含み、たんぱく質を少なめにした腎臓病の方向けの商品もありますが、たんぱく質の摂りすぎに注意が必要です。
じょくそう

一読くださりありがとうございます。褥瘡でお困りの方は、皮膚・排泄ケア認定看護師「小野」までご連絡ください。
14時から17時の連絡をお待ちしています。

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