専門医が語る

糖尿病の食事療 法
監修：山川 正 先生

横浜市立大学附属 市民総合医療センター 内分泌・糖尿病内科部長／栄養部長＊2022 年 1 月現在

なぜ食事療法は重要？
食事療法は、糖尿病の患者さんや糖尿病予備群の人が、まずはじめに行うべき基本となる治療法です。
食事療法をきちんと行うことで、血糖コントロールがよくなり、合併症を防ぐだけでなく、ほかの生活習慣病や肥満の予防にもなります。また、運動療法、薬物療法など、ほかの治療の効果を高めます。
日本人の食生活は昔に比べると大きく変化しています。ごはん、漬物に一汁三菜というスタイルから、近年、食の欧米化が進み高カロリー、高脂肪食が簡単に口にできるようになりました。
この食文化の変化は肥満や糖尿病、脂質異常症など、生活習慣病の人が急増している大きな原因でもあります。
食べ物に困らない時代だからこそ、食事を見直す必要があります。

糖尿病治療の三本柱

食事療法

薬物療法

運動療法

なにをすればいいの？
食事療法

point

1

3 つの原則糖尿病だからといって、特別な食事をするわけではありません。バランス
よく適正な量の食事をとることが大切です。

適正な食事量を守りましょう！
必要以上に食べすぎないことが大切です。
あなたに合ったエネルギー量を守りましょう。

point

2

バランスよく栄養をとりましょう！
偏った食事をさけ、1日30品目を目標に、なるべくたくさんの食材を食べるようにしましょう。

point

3 1日3食、規則正しく食べましょう！
決まった時間に食べる習慣をつけましょう。1回にたくさん食べず、均等に食べるようにしましょう。

1

あなたにとって適切なエネルギー量は？
太りすぎたり、やせすぎたりしないように、適切な量の食事をとるようにしましょう。
適切な食事の量（エネルギー量）は年齢、性別、身長、体重などによって違います。
下記に従って、あなたに必要なエネルギー量を計算してみましょう。

1．あなたの目標体重を計算しましょう。

あなたの現在のBMI（肥満度）を計算しましょう。

目標のkgBMI を決めましょうmm
BMIとは、肥満度を表す指標として国際的に用いられている指数です。
あなたの体重あなたの身長あなたの身長あなたの現在のBMI
年齢によって、総死亡が最も低い BMI が異なりますので、主治医とよく相談して、目標の BMIを決定しましょう。

A 目標のBMI
B 目標体重を計算しましょう。
を使って、あなたの目標 BMI は年齢
目標
BMI の目安

65歳未満
65歳から74歳
75歳以上m2222~25
22~25*

ABmkg*75歳以上の後期高齢者では現体重に基づき、
フレイル、（基本的）ADL低下、併発症、体組成、身長の短縮、あなたの身長
あなたの身長あなたの目標
BMI
あなたの目標体重摂食状況や代謝疾患の評価を踏まえ、適宜判断する。

BMI は、身長と体重の計算で出すことができます
あなたの現在のBMI（肥満度）を計算しましょう。

BMI が25以上だとkgmm

あなたの体重あなたの身長あなたの身長肥満です。
減量が必要になります。

あなたの現在のBMIA 目標のBMIを使って、B 目標体重を計算しましょう。
AmBm

あなたの身長あなたの身長kg
あなたの目標BMI

あなたの目標体重

2．あなたに必要なエネルギー量は？
（体重1kg あたり）
〈身体活動レベルと病態によるエネルギー係数（kcal/kg）〉

25〜30
①軽い労作
（大部分が座位の静的活動）

30〜35

35〜

②普通の労作（座位中心だが通 勤・家 事、軽い運動を含む）③重い労作（力 仕 事、活発な運動習慣がある）

20〜25
肥満の人

BMI25以上の人

3．あなたの1日に必要なエネルギー量は？
2から選ぶ

Bkg
あなたの目標体重

kcalkcal

エネルギー係数必要なエネルギー量

あなたのあなたの1日に＊これは目安になります。
主治医の指示に従ってください。

参考文献：日本糖尿病学会 , 糖尿病診療ガイドライン2019 , 東京 , 南光堂 , 2019, pp. 35.

2

バランスのよい食事とは？
必要なエネルギー量内で、炭水化物、たんぱく質、脂質をバランスよくとり、ビタミン、ミネラルも忘れず摂取することが大切です。
栄養のバランスがよく、適正なエネルギーをとれるように、「糖尿病食事療法のための食品交換表」が出版されています。
食品交換表は、主に含まれている栄養素によって、食品を6つの表に分けています。
80kcal（キロカロリー）の食品を1単位として、同じ表内であれば、同単位どうしで交換することができます。
1単位を80kcalとしたのは、日常よく使う量がちょうど80kcal 前後になる食品が多く、わかりやすいからです。

同じグループ内であれば交換ができます。
ごはん

1単位 小さい茶わん
軽く半杯

1単位
うどん

1単位 （ゆで）食パン1斤6枚切りの約半枚

炭水
食含む
多くを物
品

16

表

表

表53

グループが違うので交換できません。

表表

4

表2

多く含む食品
脂 質をむ食品
く含多を
ラル
ネ、ミ化

ビタ
ミン

1/3玉

たん
ぱく質 を多く含 む 食 品

表1、表3、表6は毎食たべましょう。

日本糖尿病学会編・著：糖尿病食事療法のための食品交換表 第7版,p12、14

日本糖尿病協会・文光堂,2013年を元に作成

1日のエネルギーをどの表から何単位選ぶか、1日の食事にどのようにふり分けるかはみなさんの食習慣を考慮しながら、主治医や栄養士、看護師などと相談して決めましょう。
3

各食品1単位（80kcal）の目安

りんご中 1/2個

みかん中 2個

バナナ中 1本

表4

表2

食パン1斤
うどん
（ゆで）
6枚切りの約半枚
1/3玉

表3

表1

ごはん 小さい茶わん
軽く半杯

炭水化物を多く含む食品
マヨネーズ
大さじ
軽く1杯

バター10g脂質を多く含む食品
さとう
小さじ1杯

0.15単位

みりん
小さじ1杯

120mL

鶏卵 1コ

ヨーグルト

120g

（脱脂加糖、全脂無糖）

たまねぎ
1コ半

ほうれん草
3束

ビタミン、ミネラルを多く含む食品

ケチャップ
大さじ1杯

0.15単位普通牛乳

牛肉ももあぶら身を除いたもの 40g

たんぱく質を多く含む食品
表6

表5

植物油
大さじ
軽く1杯

さんま中
1/3尾

0.3単位

表1、表3、表6は毎食たべましょう！

調味料

参考文献：日本糖尿病学会 , 糖尿病食事療法のための食品交換表第7版 , 東京 , 日本糖尿病協会・文光堂 , 2013.

特に気を付けてほしいのは表1の炭水化物と、表 3のたんぱく質です。以下の点に気を付けましょう

炭水化物を重複して摂取しないようにしましょう

65 歳以上の方はたんぱく質をしっかりと摂るように意識しましょう

たんぱく質は筋肉の素になります。
筋肉量を減らさないように積極的に摂取しましょう。

4

外食で気をつけることは？
外食のメニューは、一般的に高カロリーで、炭水化物や脂質が多く、野菜不足になりがちです。外食や惣菜を利用する場合には、摂取カロリーや栄養バランスに気をつけてください。
食べるときに、次のポイントを工夫するとよいでしょう

point

1

野菜をとるようにしましょう。

麺類、丼物など、野菜が不足するものには、サラダなどを追加するとよいでしょう。

point

2

油をひかえる工夫をしましょう。

天ぷらの衣をはずしたり、ドレッシングはノンオイルのものにするなどの工夫をしましょう。

point

3

全般的に味つけの濃い外食や惣菜はごはんが進み、カロリーオーバーにつながるので注意が必要です。

ごはん物は量を調節しましょう。

ごはんが多いと、それだけで高カロリーです。量を調節して食べてください。

point

4

塩分のとりすぎに注意しましょう。

塩、しょう油をひかえ、お酢や香辛料を上手にとり入れてください。ラーメンは汁を残すようにしましょう。

スーパーやコンビニエンスストアの惣菜、お弁当にはエネルギー量・栄養成分・塩分の含量などが表示されています。注意して見ていると、不足しているもの、とりすぎているものの特徴がわかり、組み合わせやバランスを工夫するのに役立ちます。食べる前に表示を見る習慣をつけてください。
栄養成分表示の例

幕 の 内 弁 当

消費期限：00.00.00.午前0時

消費期限：別途枠外に記載
保存方法：直射日光及び高温多湿を避けて下さい
製造者：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

原材料名

名称 : 弁当
原材料名 : ご飯 煮物（里芋 人参 ごぼう しいたけ その他）紅 鮭 焼 つ く ね 海 老 天 焼 売 鶏 唐 揚 げ 玉 子
焼 隠元のごま和え 梅干 ソース 醤油 ごま 付合
せ 調味料（アミノ酸等） 酸味料 pH 調整剤 グリシン
膨張剤 甘味料（ステビア）モナスカス色素 カロチノイド
色素 ラック色素 野菜色素 香料 酵素 炭酸 Ca
カゼインNa（原材料の一部に小麦 乳 オレンジ さば
鶏肉 もも りんご ゼラチンを含む）

栄養成分

1 食当りのエネルギー量︵熱量︶5500円

栄養成分表示 1 包装あたり（推定値）
1 食当り熱量 700kcal 蛋白質 20g 脂質 20g
炭水化物 105g 食塩相当量 1.7g

合併症のある人は？
合併症のある人は、糖尿病の食事療法で気をつけること以外にも注意点がありますので、主治医の指示に従って、食事療法を進めましょう。

脂質異常症のある人（コレステロールの高い人）

脂質を多く含む食べ物はひかえてください。
※脂質は飽和脂肪酸（牛肉、バターなどに多い）より、不飽和脂肪酸（サラダ油、イワシ、サバなどに多い）をとるようにしましょう。

高血圧のある人
食塩は6g 未満にしましょう。

腎症のある人

塩分やたんぱく質の摂取量をひかえる必要があります。
（75歳以上の方については主治医と相談をしてください）

血糖値を測ってみましょう。
血糖自己測定を行うと、その時点の血糖値が簡単にわかります。
血糖値は食事を摂った後に上がり、時間の経過とともに下がります。
1日の血糖値の変化（mg/dL）

重い糖尿病の人

300

血糖値

軽い糖尿病の人
200
140
100

★
健康な人

60
朝食

昼食

おやつ 夕食（時間）

日本糖尿病学会 , 糖尿病治療の手びき2020：改訂58版 , 東京 ,日本糖尿病協会・南江堂 ,2020, pp. 8-9. より作図

血糖値の上がり方、下がり方は食事の量やバランスによって様々です。血糖自己測定を行って、食事療法がうまくいっているかを確認してください。そして血糖値が高すぎたり、低すぎたりするときには、早めの対処とともに、なにが原因であるかをふり返りましょう。
糖尿病の治療にはあなた自身の自己管理がなによりも大切です！食事療法は治療、そして自己管理の第一歩です。時にはうまくいかない日があるかもしれませんが、少しずつできることからやってみましょう！

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