呼吸リハビリテーションのご紹介
リハビリテーション
部 理学療法士の萩原香織です。
今回は「呼吸リハビリテーション」について紹介したいと思います。

リハビリテーション部

東京山手メディカルセンター※医師の指定がある場合は、お電話にて休診をご確認ください。 ※診療の受付時間は8:30～11:00です。
※内科初診担当は交替制です。 ※肛門科､ 婦人科の｢＊｣は女医です｡

萩原 香織

総合医療相談室（業務時間

内科1

楽に呼吸できるようにします。

内科 2100②腕・足・体幹のストレッチやトレーニングなどの運

また胸を広げる運動をすることで呼吸しやすくします。
自転車エルゴメーターや歩行訓練（階段昇降）など

吸リハビリテーションとは、呼吸器の病気によってを行い持久力をつけていきます。また運動時の息生じた障害を持つ患者に対して、可能な限り機能を切れをコントロールできるようにします。

回復、あるいは維持させ、これにより、患者自身が自これらを効果的に継続していくための自己管理（セ立できるように継続的に支援していくための医療でルフケア）の学習も大切です。

午前（9～13時）
午後（13～17時）

笠井
大道寺
山名 哲郎
午前
岡本 欣也
午後（1:30～3:30）
森本 幸治（1:30～3:00）
日下 浩二
消化器外科
久保田 啓介（上部消化管・肝胆膵外科）藤田 純美（形成外科のみ）
午前
呼吸器外科
水谷 栄基
心臓血管外科
乳腺外科
午後 完全予約制
橋本 政典＊ 北 麻里子
予約午前＊ 内藤 早紀
婦人科
予約外
大木 慎也
午前産科（予約）交替制
午後産科（予約）

総合診療科・救急科
肛門科 2160

外科 2120

婦人科 2130ある」と定義されています。
【退院後もリハビリの継続が大切】【呼吸リハビリテーションの必要性】

午前

整形 外科 2180

リハビリにより次第に活動の制限が減り、生活の幅が呼吸器の病気になると動いた時に息切れや息苦し広がってきます。しかし、せっかくリハビリを受けてもさ（呼吸困難感）が生じるため、動くことが億劫にな

退院後に応用できなければQOL（生活の質）は向上しまります。動かないので食欲が低下し体重の減少がおせん。呼吸器の患者にとっては、精神面を含めた退院後こり、足腰の力は衰えます。

のケアやリハビリの継続がとても重要です。呼吸の仕すると少し動いただけで息苦しさに拍車がかかります。ますます動かなくなり、日常生活の活動が制

方々にも呼吸介助をマスターするなど、リハビリに対す

限されてしまうという悪循環が起きます。

る知識と理解を深めていただくことが大切です。

整形

交替制

脊椎

梅香路 英正偶数週 侭田 敏且

午後 完全予約制
脳外科 2140

午前

小児科 2110

午前
午前

耳鼻科 2225

午後（火）のみ（13：30～14：30）
午前

皮膚科 2220

午後（1:30～3：00）

歯科 2210

標に行うのが、「呼吸リハ」です。自分自身の病気を良く理解し、残された機能を最大限に使い、病気と共に

1診
2診
3診
午前

泌尿器 2170

そんな悪循環を断ち切り、呼吸困難感の改善を目

脳神経外科
午前

眼科 2150方で症状もかなり違いますので、本人だけでなく家族の江本 範子（呼）吉村 直樹（炎腸疾）交替制徳田 均（呼）予約制
川島 秀明（糖）山下 滋雄（糖）内科2③持久力トレーニング・呼吸体操

ないかもしれませんが、日本のガイドラインでは「呼（初診）交替制午前

動療法
上下肢や体幹のストレッチ、および筋力トレーニ

呼吸リハ？聞きなれ月
鯨岡 裕史（循）吉川 俊治（循）

腹式呼吸や口すぼめ呼吸などの呼吸法練習を行い、ンとは】午前 8:30～午後 5:00） 直通 TEL：03-3364-0366

科別①呼吸方法や痰の出し方を練習

ングを行い、運動時の呼吸法を習得します。

2019年10月◆受付時間を過ぎる場合や緊急の場合は総合医療相談室にお問い合わせください。

がら進めて行きます。

【呼吸リハビリテーショ

午前

緊急対応のみ
山西 愼吾
赤尾 見春
田嶋 華子
地場 達也
日下部 茉莉北村 盾二
岡田＋交替制（奇数週）交替制（偶数週）
鳥居 秀嗣
岩瀬 麻衣子
中野 雅昭
熊谷 順也

火
中島 淳（循）村上 輔（循）三浦 英明（肝）米野 由希子（血）河口 貴昭（炎腸疾）交替制笠井 昭吾（呼）渕上 綾子（消）川島/堀江（糖）西田 潤子（健増）
江本
岩田
佐原 力三郎
山名 哲郎
柴崎 正幸
惠木 康壮
＊ 野村 香央里
交替制
交替制＊ 内藤 早紀
交替制
田代 俊之
田中 哲平
高橋 尚大
岡本 拓也
休診
武田 泰明
※診察開始は10：30～
大野 博康
山西 愼吾
峯 牧子
上田 美希
地場 達也
日下部 茉莉加藤 司顯
小村 さやか
岡 峰子
岡／小村（交替制）
仲優
岩瀬 麻衣子
鳥居 秀嗣
中野 雅昭
熊谷 順也

直通 FAX：03-3365-5951

水薄井 宙男（循）渡部 真吾（循）柳 富子（血）茂田/大河内（呼）隔週髙添 正和（炎腸疾）
交替制小林晶子（リ･膠）=予約制
齋藤 聡（消）石田/堀江（糖）後藤佐智代（糖）吉本 宏（腎）笠井
野口＊ 古川 聡美
岡田 大介＊ 西尾 梨沙/中田 拓也
伊地知 正賢木
薄井 宙男（循）吉川 俊治（循）三浦 英明（肝）金佐藤 國芳（循）鈴木 篤（循）髙添 正和（炎腸疾）大河内 康実（呼）髙添 正和（炎腸疾）吉村 直樹（炎腸疾）交替制
交替制
石森 太郎（呼）徳田 均（呼）予約制
宮田 直輝（消）酒匂 美奈子（炎腸疾）石田 和也（糖）後藤 麻貴（糖）山下 滋雄（糖）山下 滋雄（糖）
古寺 理恵（腎）笠井
笠井
笠井（第1.3.5） 岩田（第2.4）
笠井
岡本 欣也
岡田 大介
佐原 力三郎＊ 古川 聡美＊ 西尾 梨沙
増田 晃一
柴崎 正幸
冨岡 容子（形成外科のみ） 藤田 純美（形成外科のみ）
藤田 純美（形成外科のみ） 橋本政典（乳腺外科）
森田 理一郎
森田 理一郎
水谷 栄基
高澤 賢次
あし外来（第2･4週）
ソケイヘルニア外来
乳腺外来
惠木 康壮
伊地知 正賢柴崎 正幸
赤枝 俊＊ 大村 恵理香
橋本 耕一
小林 浩一
＊ 手塚 真紀
大木 慎也
大木 慎也
赤枝 俊
赤枝 俊
＊ 内藤 早紀＊ 飯塚 奈緒
交替制
交替制
飯島 卓夫
飯島 卓夫
飯島 卓夫
高橋尚大（第1･3･5週）
田中哲平（第1.3.4.5）
田代 俊之
田中哲平（第2･4週）
松崎 祐加里松崎 祐加里侭田 敏且
交替制 初診9：30迄
交替制 初診9：30迄
梅香路 英正梅香路 英正（骨粗鬆症） 田代 俊之（膝） 飯島 卓夫（腫瘍）高草木 宏之

武田 泰明

大野 博康

紹介救急 大野
早川 潤
赤尾 見春
上田 美希
地場 達也
日下部 茉莉加藤 司顯
岡田 和也
小村 さやか

神保 洋之
山西 愼吾
赤尾 見春
松本 多絵
地場 達也
藤野 雄次郎
休診
岡田 和也
松田 信作

紹介救急 武田
山西 愼吾
赤尾 見春
上砂 光裕
地場 達也
日下部 茉莉
加藤 司顯
岡 峰子
松田 信作

鳥居 秀嗣
岩瀬 麻衣子岩瀬 麻衣子
中野 雅昭
熊谷 順也

鳥居 秀嗣
岩瀬 麻衣子

鳥居 秀嗣
岩瀬 麻衣子

中野 雅昭
熊谷 順也

中野 雅昭
熊谷 順也

11月14日は世界糖尿病デー 看護フェスタ＆世界糖尿病デーイベントのご案内

暮らす方法を身につけることも大切です。

毎年11月14日は世界糖尿病デーです。当院でも「ご自分やご家族、大切な人とともに糖尿病について考え、予防に向けた一歩を踏み出せる機会を提供する」という目的で、イベントを開催しています。午前中は、看護フェ
スタで、各種測定、看護相談、心肺蘇生・胸骨圧迫の体験などを実施します。
午後は、血糖測定体験や体力測定、栄養相談、歯科相談、医師の講演会等を実施します。本年も地域の皆様との交流を大切に専門のスタッフがご支援します。気軽に糖尿病の予防や療養相談、各種体験が行える場としてご活用いただければ幸いです。皆様のご参加お待ちしております。

呼吸リハはチーム医療であり、患者や家族を中心に医師・看護師・理学療法士・作業療法士・言語療法士・栄養士・薬剤師・ソーシャルワーカーなど様々な職種が協力して行われます。
【呼吸リハビリテーションの対象】

2019年
11月14
看護フェスタ日（木）会場：1階ロビー 時間：10時～12時
各 種測定、看護相談、心肺蘇生・胸骨圧迫の体験など
世界糖尿病デーイベント
会場：4階講堂 時間：14時～16時
医師による講演、各種測定・相談コーナーあり。どなた様も無料でご利用いただけます。
主催：看護部・DMST委員会
Diabetes Mellitus Support Team

間質性肺炎、気管支拡張症、COPD（慢性閉塞性肺疾
患）、気管支喘息などの呼吸器疾患や、肺癌、胸部外科、分かりやすいように写真やパンフレットを使いな

至新宿↓

至新宿↓

05 Medical cooperation TSUTSUJI

や

ま

て

東京山手
メディカルセンター〒169-0073 新宿区百人町3-22-1

至新宿↓
新大久保駅

←至中野

保駅
大久

セブン
イレブン マツモト
キヨシ●
●
大久保通り
●淀橋教会

明治通り

中央卸売
市場●

←至中野

↑至池袋

東京山手
メディカルセンター↑至高田馬場↑至小滝橋

消化器外科、乳がんなどの手術前後が対象となります。
【呼吸リハビリによる主な運動】

2019年 10月

外来担当表

総合医療相談室

03-3364-0366
FAX 03-3365-5951
http://yamate.jcho.go.jp/

この冊子は環境にやさしい有害廃液の出ないクリーン印刷
で作成しています東京山手メディカルセンター 〒169- 0073 新宿区百人町3-22-1
03-3364 - 0366 FAX 03-3365 -5951 http://yamate.jcho.go.jp/
総合医療相談室

37

置稼働中／副院長･産婦人科部長 小林 浩一□□□／□□□
最新鋭産婦人科超音波診断装
呼吸器外科 水谷 栄基□□□／□□□
肺癌と気胸の手術について／

号

紹介の際に考えていること／西戸山クリニック 原 武史□□□／□□□／手術看護認定看護師 矢内 敏道□□□／□□□
手術室についてのご紹介

TOPIX

紹介／リハビリテーション部 萩原 香織□□□／□□□
呼吸リハビリテーションのご外来担当表、11月14日は世界糖尿病デー□□□／□□□
東京山手メディカルセンター

最新鋭産婦人科
超音波診断装置稼働中
暮 れ も 押 し 迫っ た2018年12月27日、待ち に 待っ た 新 し い 超音波診断装置が当院産婦人科に導入されました。GEヘ ル ス ケ ア 社のVoluson E10という機種で、産婦人科超音波診断装置としては、現時点で最新鋭といってよい機械です。新開発の2Dプローブによる効果もあって、Bモードやカラー･パワードプラの画質の向上が顕著です。また、
4Dプローブも一新されています。これまでの標準的なプローブは、超音波を送受信する圧電素子が横一列に配列されており、4Dプローブではそれを厚み方向にモーターで振る方式がとられてきました(メカニカル4D)。マトリックス4Dプローブは、横方向のみ
でなく、縦方向にも圧電素子を配列し、電子制御により超音波ビームをフレキシブルに送受信できる構造となっています。ただし、複雑な構造のためプロー
ブ自体が重くなり、扱いにくいことがこれまで欠点としてあげられていました。今回新しいE10に搭載された第二世代のマトリックス4Dプローブは、第一世代に比べ軽量化が進み、手に持った感じはメカニカ
ル4Dとほとんど変わらない重さとなり、6Hzと従来型メカニカル4Dの約２倍の高いフレームレート( １秒あたりの画像数)を有しており、4D画像でこれまでよりスムーズに胎児の動きが観察できるようになっています。あまり書き込んでしまうと、機器メーカーの宣伝文のようになってしまいますので、この辺にいたしますが、産婦人科では、この新規導入のE10を毎日の妊婦健診(従来からあるE6と併用しています)の副院長 ･ 産婦人科部長

小林 浩一

ほか、月水金の午後の超音波外来、また火木の午後には助産師によるDVD外来に用いています。超音波外来では､ 主に妊娠20週前後で胎児異常の詳細なスク
リーニングのほか妊婦さんの乳腺や深部静脈の検査も同時に行っています。すでに導入後半年余りで数件の、胎児心血管系の異常を含む異常症例を発見しております。DVD外来では、助産師が赤ちゃんの2Dや4Dの動画を撮り、DVDに書き込んでいます。超音波外来･DVD外来は当院で分娩をされる方、当科で妊婦健診を受けていただいている方を優先させていた
だいておりますが、もし連携の産婦人科の先生方が、日々の臨床の中で胎児について何かおかしい感じがするが、大学病院や総合周産期センターに直接紹介するのは少しためらわれると感じられるような症例がありましたら、是非一度ご紹介ください。小林に直接ご連絡いただいてかまいません。新しいE10を用いて、できるだけ早く拝見させていただきます。

妊娠20週5日の胎児3D画像。おなかの中では、このように両手を顔の前に出し、「ボクシング」のポーズをすることが多い。

01 Medical cooperation TSUTSUJI

肺癌と気胸の手術について

呼吸器外科

水谷 栄基

紹介の際に考えていること

先生方には平素より肺癌の胸腔鏡手術にも力を注いでおります。切除

当院は東京山手メ

何かとご指導・ご協力を

肺を体外へ摘出するための最小限の手術創による完

ディカルセンターと同賜り、心から感謝申し

全鏡視下手術を行っております。手術創の長さは、上げます。私は2019年

西戸山クリニック原武史

手術室についてのご紹介❷健診結果から精密検査目的の方

手術看護認定看護師

矢内 敏道

2009年に手術室に臨床工学士・薬剤師など多職種がその専門性を発揮し健診の精密検査、二次検査をお願いする場合には、配属となり、今年で11て患者さんの安全を守り、安心して手術を受けて頂

じ百人町３丁目にござ

今回の検査結果だけでなく、昨年までの検査結果や年目を迎えました。そくことが出来るようにチーム医療を行っています。

現在のロボット手術の半分～３分の２程度となりまいます。近隣でござい

検査歴、経緯を備考欄に記入し、診て頂く先生が把握の 間、2016年 に 手 術

手術室の看護師の役割は手術前・手術中・手術後を７月１日付けで呼吸器す。国立がんセンター中央病院のレジデントを経験ますので多数の患者さし易い事を心掛けております。患者さんの中には積看護認定看護師を取得

通して患者さんや家族に継続的なケアを提供してい外科の医長として赴任し、その後も当院及び東京逓信病院で数多くの肺癌のんの診察をお願いして極的な検査を望まない方もおりますが、山手メディ

し実践・指導・相談の役

くことです。その中の一つに手術前訪問があり、全致しました。2008年か患者さまと接する機会がありました。手術を受けらおります。

カルの先生方は、その様な方にも単に検査を勧める

割のもと、手術侵襲を身麻酔を受ける患者さんには全症例訪問することをら2011年の３年間は当れたおよそ３分の２の方は完治されました。しかし、患者さんを紹介させだけではなく、検査をしない、若しくは負担の少ない最小限にし、二次的合目標としています。手術を受けるということはほと院（当時は社会保険中央

残念ながらそれ以外の方は手術時点で切除範囲外のていただく時には、診検査に変更するなど、柔軟に対応してくださり、患者併症を予防するためのんどの患者さんにとって未知で不安なものです。そ

総合病院）で勤務してお部位に微小な転移があり、その後に再発されました。

療情報提供書を作成いさんと共に安心して紹介させて頂いております。

安全管理（体温・体位管のような漠然とした不安を理解し、患者さんが安心りましたので、その折にもお世話になりました先生方以前と比べて抗がん剤、分子標的治療薬や免疫抗体

たします。その際に紹介目的がはっきりとし、読み理、手術機材・機器の適切な管理等）、周手術期（術前・して手術を受けられるように手術前訪問し良好な信も多いかと存じます。８年振りに当院での勤務を始め療法が発展したことにより、再発後の生存期間も延やすく、先生方の頭に情報がスムーズに入るように中・後）における継続看護の実践を行っております。

頼関係を築く努力をしています。

ましたが、大久保駅から病院までの風景が殆ど変わっ

長いたしました。お亡くなりになる最後までご一緒

意識しております。

ておらず、懐かしいながらも不思議な感じがしました。

させて頂いた方も多く、その中で再発した後もどれ病院名はJCHO東京山手メディカルセンターとなり、スだけ元気に過ごせるか、辛い思いを出来る限り減ら

タッフも増え、電子カルテも導入されていました。当

せられるかを考えて治療してまいりました。

時の雰囲気も残しつつ、新しい風が吹いている気がしました。
当院勤務前の８年間は飯田橋にあります東京逓信病院で勤務しておりました。東京逓信病院は気胸に当院をご紹介して頂いて良かったと、患者さまや❸在宅療養困難となった方や終末期の方
病気の進行や御高齢となったため、通院加療が難

今年度より副師長となり、日々まだまだ未熟者で医療関係者の皆さんに「手術は東京山手メディカル

時には不躾な紹介状もあるかもしれませんが、患

しく、お家での療養も不安定となった時には、山手メありますが周りのスタッフに助けられながら頑張っ

センターで！！」と言われることを目指して患者さん

者さんや先生方に失礼の無い様に心がけております。

ディカルでの入院加療をお願いしております。新宿ている毎日です。

の安全安楽が十分に配慮され、安心して手術看護を紹介させていただくケースには、以下３パターン

区には「新宿区在宅療養者緊急一時入院病床確保事

さて、医療連携「つつじ」にご挨拶の機会をいただ

業」があり、山手メディカルにも御協力頂いておりま

きましたので、東京山手メディカルセンター手術室が多いです。

そのご家族に言って頂けるように頑張っていきたい❶急性期を中心とした症状のある方す。御自宅にいても大丈夫なのか、病院に入院するほについて紹介させていただきたいと思います。当院と思います。ご指導のほど何卒よろしくお願いいた❷健診結果から精密検査目的の方

どなのか、と迷った状況の時に、これまで何度もこのの手術室は３階に位置し、全部で10部屋あります。

します。

❸在宅療養困難となった方や終末期の方

事業のおかげで、山手メディカルに入院させていた

平日の定時手術に加えて夜間、土曜日・日曜日・祝日

以下それぞれの場合について説明いたします。

だきました。入院後には病気を治療するだけでなく、24時間緊急手術に対応しています。昨年度の手術件

患者さんそれぞれの人生の物語に沿った退院後の方数は4786件(全身麻酔手術は1920件)で、そのなか針を選択して頂いており大変感謝しております。先でも痔疾患手術が約2500件あることは当院の特色で対する胸腔鏡手術が都内でもとても多い病院であり、創部の数を減らす手術や高齢者の難治性気胸手術を❶急性期を中心とした症状のある方

数多く経験致しました。気胸やそれを疑わせる患者
さまがおられましたら、是非私に直接ご連絡くださ症状を有する急性期の方には紹介状をお渡し、出日お伺いした「JCHO病院新宿地区協議会」の席でもす。全国的に見てもこれだけの手術件数を行っていい。受け入れの簡素化を目指しており、簡単な紹介

来るだけすぐに受診して頂いております。クリニッ

看護師の方から、そうした選択や御本人、御家族とのる病院は数少ないです。痔疾患手術は、毎日（平日の状を持参して頂ければ画像データは必要ありません。

クから徒歩でも５分で到着いたしますが、タクシー

対話が「腕の見せ所」であると頼もしい御言葉を頂きみ）10件程度行っており、曜日ごとに違う医師が担当

当院で再度レントゲンを撮影いたします。

をご利用頂き、少しでも早い受診を心がけておりまました。こうしたプロセスにより人生の終末期を安しています。他院からの紹介も多数あるので当院のす。患者さんからも、「 紹介状があったおかげですぐ

心して自宅で迎える選択が出来ると思っております。

痔疾患手術の信頼は厚いです。その他の特徴として、に診てもらえ、とても助かった」とお聞きしておりま

上記以外にも、新宿区医師会の各種委員会の御出

当院周辺地域は外国人が多く住んでいるため、約４％す。受付から診察室、検査室まですべてのスタッフ

席、御助言、西戸山中学校の災害時救護所訓練への御（年間180人）は外国人が手術を受けてます。そのたが一丸となってるおかげで、院外から院内を通じた参加など御協力を頂いており、地区住民だけでなくめ、日本語が話せない患者さんに対して、日本語を話迅速な連携が出来ていると感心しております。特に地区医師会としても心強く思っております。

せる方（近親者・通訳の方など）と一緒に手術室に入っ完全胸腔鏡下右肺上葉切除術（創部3カ所、最長4cm、2019年8月）

完全胸腔鏡下左肺下葉部分切除術（創部3カ所、最長2cm、2019年9月）

02 Medical cooperation TSUTSUJI

私の専門分野である心臓や血管の循環器疾患では、これからも地域住民のため、地域開業医とのレベてもらいます。そして、不安の緩和や手術が円滑に進担当の先生と直接電話で連絡が取れる様に御配慮頂

ルの高い連携を取っていけます様に思っております。

行できるよう橋渡しになってもらい、安心して手術がいており、緊急の対応が必要な場合に大変助かってうけられる環境を整えています。近年は、医療の高度おります。土曜、日曜の診療時間外には、他の病院で化に伴い、高齢者やハイリスク患者の手術が増加すは担当医師と繋がるのに５分以上かかる場合も多くる中、高度な知識と技術が求められています。当院ありますが、山手メディカルでは、１分も掛からない

では、転倒による骨折した患者さんや白内障などは、

うちに、救急患者受け入れ可能のお返事を頂いてお高齢で様々な疾患がある場合が多いです。そのため、ります。他の病院ではこんなスピーディーな対応は

当院では麻酔科医７人と看護師23人、看護助手２人、とても考えられません。

クラーク１人が勤務し、その他にも医師・放射線技師・

03 Medical cooperation TSUTSUJI

提供できるようにスタッフ一同頑張っておりますので今後ともよろしくお願いいたします。

04 Medical cooperation TSUTSUJI