一部事務組合下北医療センター議会第１２８回定例会会議録
議事日程

平成２９年３月２２日（水曜日）午後２時開会・開議

第１

会議録署名議員の指名

第２

会期の決定

第３

行政報告

第４

管理者運営方針

第５

議案一括上程、提案理由の説明

第６

一般質問

第７

議案審議（質疑、討論、採決）（１）議案第１号

一部事務組合下北医療センター特別理事の設置及び給与等に関する条例の一部を改正する条例（２）議案第２号

一部事務組合下北医療センター職員の給与の特例に関する条例の一部を改正する条例（３）議案第３号 平成28年度一部事務組合下北医療センター補正予算（４）議案第４号 平成29年度一部事務組合下北医療センター予算（５）報告第１号

専決処分した事項の報告及び承認を求めることについて（一部事務組合下北医療セン
ター職員の勤務時間、休暇等に関する条例の一部を改正する条例）（６）報告第２号

専決処分した事項の報告及び承認を求めることについて（一部事務組合下北医療セン
ター職員の育児休業等に関する条例の一部を改正する条例）（７）報告第３号

専決処分した事項の報告及び承認を求めることについて（青森県市町村総合事務組合を組織する地方公共団体数の減少及び青森県市町村総合事務組合規約の変更について）

本日の会議に付した事件
議事日程に同じ- 1 -出席議員（１６人）
１番

工

藤

祥

子

９番

正

根

秋

雄

２番

菊

池

広

志

１０番

岩

泉

盛

利

３番

菊

池

光

弘

１１番

小笠原

清

春

４番

岡

崎

健

吾

１２番

奥

島

貞

一

５番

佐

賀

英

生

１３番

杉

山

太

６番

斉

藤

孝

昭

１４番

蛸

島

巨

７番

濵

田

栄

子

１５番

竹

内

８番

佐々木

肇

１６番

宮

川

むつ総合病院
管 財 課 長

斉

藤

洋

一

国民健康保険大間病院事務長

佐

藤

信

彦

国民健康保険
川 内 診 療 所
事 務 次 長徳田

国民健康保険脇野沢診療所
事
務
長

山

本

信

哉

岩

間

貴

志

典

和
尚

欠席議員（なし）

出席説明員
管

理

者

宮

下

宗一郎

代表副管理者

金

澤

満

春

副

管

理

者

越

善

靖

夫

副

管

理

者

冨

岡

副

管

理

者

樋

口

秀

視

代表監査委員齋

藤秀

人

むつ総合病院長

橋爪事業本部事務局長

飛

内

導

明

事業本部事務局
会 計 係 長

鳴

海

幸

子

国民健康保険風間浦診療所事務長

むつ総合病院
看 護 局 長

徳

田

暁

子

東通地区診療所
事
務
長

畑

中

能

文

むつ総合病院事 務 局 長

柳

谷

孝

志

佐井地区診療所
事
務
長

中

村

昭

彦

むつ総合病院事 務 局 次 長

木

弘

監
事

員
長

竹

山

清

信

監 査 委 員事 務 局 主 幹

小

田

晃

廣

雄

規

むつ総合病院
企画財政課長
兼事業本部事務局
総 括 主 幹

村

宏

正

善

査
務

委
局

青

山

諭

事 業 本 部事 務 局 主 幹

吉

田

由佳子

事 業 本 部事 務 局 主 事

栁田事 業 本 部事 務 局 主 査

奥

島

敏

博

事 業 本 部事 務 局 主 事仁木事 業 本 部事 務 局 主 査

高

田

耕

次

勝

出席事務局職員- 2 -陣

〇管理者（宮下宗一郎）◎開会及び開議の宣告

皆さん、こんにちは。むつ総合病院血液浄化センターの開設についてご報
告いたします。

午後

２時０５分〇議長（斉藤孝昭）

開会・開議

先日、建設工事も無事に終え、議員の皆様には既

ただいまから一部事務組合下にご案内しておりますとおり、今週の土曜日、25日

北医療センター議会第128回定例会を開会いたしに落成式展及び内覧会を開催し、４月10日から業ます。

務を開始する予定としております。

ただいまの出席議員は15人で定足数に達しております。

当該センターは、これまで、（仮称）人工透析センターとして事業を進めてまいりましたが、正これから本日の会議を開きます。

式な名称を「むつ総合病院血液浄化センター」といたしました。

◎日程第１

会議録署名議員の指名

当該センターは、腎臓疾患に伴う人工透析治療をメインに行うことに違いはありませんが、広く〇議長（斉藤孝昭）

日程第１

会議録署名議員の指名を行います。

血液から有害物質を取り除く、各種の血液浄化療法も行うことから、患者の皆様や弘前大学の理解

会議録署名議員は、会議規則第89条の規定により、５番佐賀英生議員及び16番宮川尚議員を指名いたします。

の下、泌尿器科部長の提案を受け、名称を定めたものであります。
当該センターの建設費の費用負担であります
が、全額むつ市からの支出となっており、また、

◎日程第２

会期の決定

今後の運営費につきましては、当該センターの収益で賄うこととしておりますので、構成町村から〇議長（斉藤孝昭）

次は、日程第２会期の決定の負担は求めないこととしております。
50のベッドと最新設備を備えたこの血液浄化セを議題といたします。
お諮りいたします。本定例会の会期は、本日１

ンターは、多くの患者の皆様をはじめとする地域

日としたいと思います。これにご異議ありません

住民にとって、待ちに待った施設であり、この施か。

設をオープンさせることができますことは、私にとっても大きな喜びであります。

（「異議なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

ご異議なしと認めます。よっまた、血液浄化センターのオープンに合わせ、４月からは、泌尿器科の医師が１名増員となりまて、会期は本日１日と決定いたしました。

す。

◎日程第３

行政報告

専門の医師が増強されたことは誠に喜ばしく、配置していただきました弘前大学のご配慮に対し〇議長（斉藤孝昭）

次は、日程第３

行政報告を

行います。

まして、深く感謝申し上げたいと存じます。
また、看護師や臨床工学技士などのスタッフに管理者から報告を求めます。管理者。

つきましても、２月には看護師を１名増員してお（宮下宗一郎管理者登壇）

りますし、臨床工学技士につきましても、現在、- 3 -修学資金を利用し４名の学生が学んでおり、将来、むつ総合病院で活躍することが期待されます。今後も、必要に応じて、看護師、臨床工学技士など

お願い申し上げる次第であります。
さて、私は、平成29年を「医療改革元年」と位置付けました。
まず２月に、下北医療センターの中核病院であのスタッフについても増員してまいります。
患者の皆様の受入れにつきましては、スタッフ

るむつ総合病院の長い診療待ち時間解消のため、の充実に合わせて、段階的に増やしていくことと「待ち時間対策プロジェクトチーム」を立ち上げしており、具体的には、青森市の病院等に通院しました。

ていた３名の患者の受入れを既に確保しておりま

下北各地から通院している患者さん及び付き添

すし、４月中には三沢市に通院している10数名をうご家族の生活に多大な影響を及ぼし、もはや看受け入れるべく準備を進めていきます。

過できない問題となっており、スピード感を持っなるべく早く、下北圏域外に通院を余儀なくさて取り組んでまいります。

れている患者の皆様を、全て受け入れるべく態勢

また、４月から稼働いたします「血液浄化センを整えてまいりたいと考えておりますので、ご理ター」は、透析治療を行うベッド数が現在の30床解を賜りたいと存じます。

から50床にふえますことから、今まで下北地域以

なお、４月30日には、弘前大学大学院医学研究

外の医療機関に行って、透析治療を余儀なくされ科の教授を迎えて、血液浄化センターの開設を記ておりました患者さん及びご家族の負担が、大い念し、市民講演会を開催することとし、準備を進に軽減されるものと思っております。
さらに、専門家による下北医療センター病院・

めているところであります。
〇議長（斉藤孝昭）

これより行政報告に対する質診療所の機能、病床数等に係る評価を行い、経営の効率化を含めた具体的な取り組みを行ってまい

疑を行います。

ります。

ただいまの報告に対し、質疑ありませんか。

総務省から、地域医療構想を踏まえた「新公立（「なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

質疑なしと認めます。これで病院改革プラン」を策定するよう通知が出され、さらなる経営効率化や再編・ネットワーク化等の質疑を終わります。

推進に取り組むよう要請されています。

以上で行政報告を終わります。

下北医療センターでは、４つの主要施策を挙げ、◎日程第４

管理者運営方針

取り組むこととしています。
まず、主要施策の一つ目として、時代の変化に〇議長（斉藤孝昭）

次は、日程第４

管理者運営

方針に入ります。

中核病院であるむつ総合病院の機能充実を図

管理者から運営方針の説明を求めます。管理者。
（宮下宗一郎管理者登壇）〇管理者（宮下宗一郎）

応じた医療機能の見直しを挙げています。

り、限られた医療資源を有効活用するため、各病院・診療所における最適な医療機能の検討・見直

一部事務組合下北医療セ

しに取り組みます。

ンター議会第128回定例会の開会に当たり、平成次に、主要施策の二つ目として、むつ総合病院

29年度の組合運営に臨む所信の一端を申し述べ、の経営健全化及び診療環境の改善を挙げていま

議員各位及び地域住民の皆様のご理解とご協力を

す。

- 4 -

患者の医療需要に対応した医療提供体制の構築

お願いをいたしましたが、残念ながら常勤医師のによる収益の確保、病院経営に対する医師を含め確保ができず、４月からは非常勤医師による対応た職員の意識向上、将来の病床規模、病床機能をとなります。

踏まえた入院病棟建て替えの計画化、外来診療待

また、青森県から大間病院に派遣されている自ち時間短縮、外来待合室の環境改善に取り組むこ治医科大学卒の医師についてでありますが、６人ととしています。

のうち４人が交替となります。

次に、主要施策の三つ目として、病院及び診療特に院長、副院長がそろって交替となりますの所運営の適正化を挙げています。

で、新しい体制が機能するには、少し時間が掛か市町村の財政を踏まえた施設運営に取り組むこることになりますので、地域住民のご理解とご協ととし、特にむつ市内の５施設について、規模・力をお願いいたしたいと思います。

機能の適正化、経営の合理化及び財政の健全化に

次に、むつ総合病院の臨床研修医についてであ

取り組むこととしています。

りますが、平成29年度の募集定員８人に対し、７次に、主要施策の四つ目として、地域における人のマッチング結果でしたが、残念ながら医師国

連携・応援体制の充実を挙げています。

家試験の結果、５人の合格にとどまりました。

住民に対し、かかりつけ医を持ってもらうこと、

このため、平成29年度の臨床研修医は、１年次病院と診療所の役割分担を理解してもらうことに５人、２年次８人の合計13人となります。

取り組み、病院・診療所間の連携・応援体制の充次に、施設整備についてでありますが、むつ総実に取り組むこととしています。

合病院で外来診療を行っております東診療棟及びなお、新改革プランの期間は、平成29年度から

西診療棟について、建設から25年近く経過し、窓32年度までの４年としています。

枠回り及び建物目地が硬化し、雨漏りが発生して次に、医師確保についてでありますが、医師不いることから、２カ年の継続事業として外壁防水

足は、下北地域の医療にとって、切実かつ重大な改修工事を実施いたします。

問題であります。

以上、平成29年度の組合運営に臨む所信の一端10万人当たりの医師数で、下北地域は、全国平を申し述べましたが、今後も人口減に伴う患者数

均の233.6人に比べ、青森県平均の193.3人にも及の減少により、各病院・診療所を取り巻く環境はばない130.3人という現状にあります。

ますます厳しくなることが予想されますが、下北

私は、事あるごとに、ありとあらゆる場面で医地域の医療を守るため、そして、住民が安心して師不足を訴えてまいりましたし、さらに、訴える医療を受けることができる体制を確保するため、だけではなく、地元から医師を目指す人材の育成

全力を傾注してまいる所存でありますので、議員も必要と考えております。

各位及び地域住民の皆様のなお一層のご理解とごさて、むつ総合病院では、昨年、私が弘前大学協力を賜りますよう、お願い申し上げる次第であ泌尿器科学講座の教授にお会いし、確約を得ておりました、血液浄化センターに配置するための泌ります。
〇議長（斉藤孝昭）

尿器科医師が１名増員になります。

これで管理者の運営方針を終わります。

一方で、脳神経外科医師が自己都合により３月末で退職することとなり、弘前大学に後任医師の

- 5 -

◎日程第５

議案一括上程、提案理由

説明

それに伴う補填財源を改めております。
これにより、収益的収支の予定額は、収入が〇議長（斉藤孝昭）

次は、日程第５

議案一括上程、提案理由の説明を行います。

5,000円となります。

議案第１号から議案第４号まで及び報告第１号
から報告第３号までを一括上程いたします。

ま た 、 資 本 的 収 支 の 予 定 額 は 、 収 入 が 19 億
5,165万円、支出が23億5,222万8,000円となり、管理者から提案理由の説明を求めます。管理者。
（宮下宗一郎管理者登壇）〇管理者（宮下宗一郎）

123億4,782万7,000円、支出が121億8,047万

収入額が支出額に対し不足する額４億57万
8,000円は、過年度分損益勘定留保資金等で補填

ただいま上程されました

４議案３報告について、提案理由及び内容の概要

することとしております。
次に、議案第４号

平成29年度一部事務組合下をご説明申し上げ、ご審議の参考に供したいと存

北医療センター予算についてでありますが、まず、じます。

「業務の予定量」について、病床数は前年度と同まず、議案第１号

一部事務組合下北医療セン

じく650床としております。

ター特別理事の設置及び給与等に関する条例の一患者数は、入院患者数で年間15万2,880人、外部を改正する条例についてでありますが、本案は、来患者数で年間30万7,633人を見込んでおります。

本年４月からむつ総合病院に置く特別理事の権限

これを前年度と比較いたしますと、入院患者数でを強化するため、及び期末手当の支給割合を改定

年間1,624人、1.1％の増、外来 患者数 で年間するためのものであります。

3,647人、1.2％の減となっております。

次に、議案第２号

一部事務組合下北医療セン

主要な建設改良事業は、むつ総合病院では東西

ター職員の給与の特例に関する条例の一部を改正

診療棟外壁防水改修事業及び医療機器整備事業する条例についてでありますが、本案は、佐井村を、大間病院、むつリハビリテーション病院、川に準じて、佐井歯科診療所に勤務する職員の平成

内診療所、大畑診療所及び風間浦診療所では医療

29年度における給料月額を２％減額するためのも

機器整備事業を予定しております。

のであります。
次に、議案第３号

次に、「収益的収入及び支出」についてご説明平成28年度一部事務組合下いたしますと、収入は本部収益7,972万3,000円、

北医療センター補正予算についてでありますが、

病院事業収益120億3,591万9,000円の合計121億

大間病院では、業務の予定量において入院患者数

1,564万2,000円、支出は、組合事務費である総係を増加するほか、収益的収支において入院収益及費7,972万3,000円、病院事業費用118億8,591万

び材料費等を増額するとともに、たな卸資産購入

4,000円の合計119万6,563万7,000円を計上し、差限度額を改めております。

引き１億5,000万5,000円の純利益となる収支計画

また、資本的収支において、むつ総合病院では、としております。

むつ市に障害者のためにという趣旨でご寄附があ次に、「資本的収入及び支出」についてご説明

り、これを（仮称）透析センター建設事業関連のいたしますと、さきに述べました主要な建設改良財源に充てることとなったため、繰入金を増額す

事業の外に、むつ総合病院では非常用電源設備改るものであります。

修事業を、むつリハビリテーション病院では駐車佐井地区診療所では、器械備品購入費の増額と- 6 -場フェンス等再設置事業などを予定しております。

質問により詳細ご説明申し上げます。

この結果、収入で９億5,025万3,000円、支出で何とぞ慎重ご審議の上、原案どおり御議決及び13億3,298万9,000円を計上し、収入額が支出額にご承認賜りますようお願い申し上げる次第であり

対し不足する額３億8,273万6,000円は、過年度分ます。

損益勘定留保資金等で補填することとしておりま

先ほど平成29年度予算の説明の中で、「119万す。

6,563万7,000円」と申し上げましたが、正しくは

なお、企業債については、むつ総合病院、大間「119億6,563万7,000円」の間違いですので、議病院、むつリハビリテーション病院、川内診療所長においてよろしくお取り計らいいただくようお及び大畑診療所が実施する事業に係る起債の目

願い申し上げます。

的、限度額等を定めております。

〇議長（斉藤孝昭）

次に、報告第１号についてでありますが、本報

これで提案理由の説明を終わります。

告は、一部事務組合下北医療センター職員の勤務

ここで議案熟考のため、10分間休憩いたします。

時間、休暇等に関する条例の一部を改正する条例でありまして、育児休業、介護休業等育児又は家

休憩

午後

２時２４分

族介護を行う労働者の福祉に関する法律等の改正

再開

午後

２時３４分

に伴い、介護のための休暇に関する制度の拡充等を図るため改正したもので、平成29年１月１日か〇議長（斉藤孝昭）

ら施行するため、専決処分したものであります。

休憩前に引き続き会議を開きます。

次に、報告第２号についてでありますが、本報◎日程第６

告は、一部事務組合下北医療センター職員の育児

一般質問

休業等に関する条例の一部を改正する条例でありまして、地方公務員の育児休業等に関する法律の〇議長（斉藤孝昭）

次は、日程第６

一般質問を

行います。

改正に伴い、育児休業等の対象となる子の範囲を拡大するため改正したもので、平成29年１月１日◎工藤祥子議員から施行するため、専決処分したものであります。
次に、報告第３号についてでありますが、本報
告は、青森県市町村総合事務組合を組織する地方〇議長（斉藤孝昭）

めます。１番工藤祥子議員。

公共団体数の減少及び青森県市町村総合事務組合（１番

規約の変更についてでありまして、同組合の構成団体であります八戸市階上町田代小学校中学校組

１番工藤祥子議員の登壇を求工藤祥子議員登壇）〇１番（工藤祥子）

日本共産党の工藤祥子です。

合が解散することに伴い、組織する地方公共団体

第128回一部事務組合下北医療センター議会にお数の減少及び規約の変更について協議がありまし

いて、３点の質問をいたします。
第１に、前回の議会に引き続き人工透析センタ

たので、専決処分したものであります。
以上をもちまして、上程されました４議案３報ー、正式名称血液浄化センターについて質問いた

告について、その大要をご説明申し上げましたが、します。先ほどの行政報告の中で知り得たことも細部につきましては、議事の進行に伴いましてごありますが、重なりますけれども、質問いたしま

- 7 -

す。

お知らせください。

これまで対応できていたのが30床しかなかった

３点目として、むつ総合病院の待ち時間解消にため、下北地域以外に通院している患者さんが、ついて。４時間待ちはいつものこと、予約制なん新聞報道によりますと100名以上いたとされていてないと同じと言われている待ち時間解消についますが、その患者さんの知人から、むつ病で治療ては、これまでも医療センター議会でも取り上げするにはどうすればいいのかという問い合わせのられてきていましたし、平成25年に医療相談室で電話が来たりと本当に皆さんの期待を感じていま行った患者さん満足度調査でも、駐車場が狭いとす。むつ病院に問い合わせ、返事を返しましたが、いう要望とともに目立っていました。医師や看護

これまで何人の方が下北地域以外の病院を利用し師、事務局職員らで構成するプロジェクトチームていたのか、４月から50床に増床されたことから、をつくり、本格的に取り組んでいると報道されて全ての患者さんを受け入れることができるのかおいました。検討着手ということですが、中間報告

聞きいたします。

をお知らせください。

次に、今まで血液浄化センターの人員配置と50床に増床したことによる臨床工学技士、看護師以上が壇上からの質問です。
〇議長（斉藤孝昭）の増員はしたのかどうか。医師の負担増は大丈夫
なのかどうかについてお聞きいたします。

管理者。

（宮下宗一郎管理者登壇）〇管理者（宮下宗一郎）

第２点として、公立病院新改革プランについて

工藤議員のご質問にお答

えいたします。

お聞きいたします。団塊の世代が75歳を迎える

ご質問の１点目、血液浄化センターについてで2025年、平成37年を見通し、高齢者が医療や介護ありますが、詳細につきましては担当から説明をが必要な状態になっても地域で安心して生活できさせます。

るように質の高い医療提供体制と地域包括ケアシ

次の、ご質問の２点目、公立病院新改革プラン

ステムを構築するということで、平成26年に医療についても、担当局長より答弁をさせます。

介護総合確保推進法を成立させました。そして、

ご質問の３点目、むつ総合病院の待ち時間解消

これに伴う改正医療法に基づき、青森県も医療計についてお答えいたします。むつ総合病院の外来画の一部として将来の医療提供体制の目指す地域

診療における待ち時間が長いという問題は、患者医療構想をまとめました。平成26年度のベッド数の皆様の負担はもちろんのこと、医師を初めとすを基準に平成37年、つまり2025年には県平均でるスタッフにとっても大きな負担になっており、

26.5％削減する。下北医療圏は、県の平均をはる

深刻かつ重要な問題であると認識しております。

かに超える34.6％削減という推計をまとめたこと

私は、この問題が医療改革の一里塚との認識のは、皆さん既にご存じのとおりです。

もと、まず病院内で待ち時間に特化して協議する

そして総務省は、平成27年３月に各都道府県がこと、さらにスピード感を持って取り組むことの推計した地域医療構想を踏まえ、地域において必２点を指示し、先月プロジェクトチームを立ち上要な医療提供体制の確保、経営の効率化による持げたところであります。

続可能な病院経営を目的とした新公立病院改革プ

詳細につきましては、担当から説明をさせます。

ランの策定を全ての公立病院に求めました。一部〇議長（斉藤孝昭）

事務組合下北医療センター新改革プランの中身を〇むつ総合病院事務局長（柳谷孝志）- 8 -

むつ総合病院事務局長。
議員ご質問

の１点目、血液浄化センターにつきまして、管理つきましても修学資金の対象に加え、現在４名が者答弁に補足いたします。

この修学資金を利用し学んでおり、将来むつ総合

血液浄化センターについての１点目、これまで病院で活躍することが期待できます。

下北圏域外の医療機関に通院していた患者は何人

今後とも医療スタッフの確保に努めてまいりた

いたのか、その人たち全てを受け入れることがでいと考えておりますので、ご理解を賜りたいと存きるのか及びご質問の２点目、スタッフの確保、じます。

臨床工学技士は大丈夫なのかにつきましては関連

次に、議員ご質問の３点目、むつ総合病院の待がありますので、一括してお答えいたします。

ち時間解消についてであります。当院の待ち時間

基本的な考え方としては、スタッフの体制はもの問題につきましては、その根本的な原因は医師とより、設備の習熟にある程度の時間を要するこ

１人当たりの外来患者数が多いということにありとなどから、今春からすぐ50床をフル稼働するとますことから、日ごろよりかかりつけ医への受診は想定しておらず、血液浄化センターで受け入れ勧奨や、症状が安定した場合の他院への紹介などる患者は段階的にふやしていくこととしておりまの対応をしているところであります。

す。

また、一昨年には携帯電話やスマートフォンで現在下北の透析患者は約230名余りで、そのうち圏域外の医療機関に通院されている患者は六十

診察の進行状況を確認できるお呼び出し番号モニター制度を始めております。

数名いらっしゃいます。血液浄化センターの開設

その上で、今般検討を開始しました待ち時間対に伴い、30床から50床に増加することによって、

策プロジェクトチームの第１の目的は、もちろん

１床当たり４名の患者を受け入れることができま

待ち時間の短縮でありますが、加えて待っている

すので、施設の規模としては全ての患者を受け入時間における負担感の軽減策についても検討するれることができるということが言えます。

こととしており、これまで３回の協議を重ねてお具体的には、行政報告しておりますように、青ります。

森市の病院等に通院していた３名の患者の受け入現在精力的に協議中であり、明確にお話しできれを既に確保しておりますし、４月中には三沢市

る段階ではありませんが、中間報告として２点ほに通院している十数名を受け入れるべく準備を進どお話しさせていただきたいと思います。

めています。もちろん受け入れるためには、施設

１点目は、待ち時間における負担感の軽減策と面のほか医師を初めとする看護師や臨床工学技士

して、新年度にはお呼び出し番号を表示するモニの確保が重要であります。

ターを院内数カ所に設置する予定としておりま

医師につきましては、管理者の尽力によりましす。このことにより、携帯電話やスマートフォンて、今春から１名増員されることになりましたが、を持っていなくても、どの程度診察が進行してい看護師や臨床工学技士の確保につきましては、定るかが確認できるようになりますし、そのモニタ期的な職員募集に加え、臨時募集もしながら採用

ーにはニュース等の各種情報も流すこととしてお活動をしております。

り、患者の皆様の負担感の軽減に役立つものと考加えて、平成22年度から修学資金の貸付制度をえております。

創設し、これまで48名の看護師の採用に結びつけ

もう一点は、まだまだ慎重な協議が必要ではあております。平成27年度からは、臨床工学技士にりますものの、予約制の拡大というか、予約制の- 9 -導入を検討しているところであります。さまざま

連して平成29年度の下北医療センター事業本部事な背景を持つ患者を考慮しつつ、何らかの形で実務局予算に機能評価等業務委託費を計上し、主要現性のある予約制を今まさしく検討中であります

施策の効果的な執行に努めることとしておりまので、ご理解を賜りたいと存じます。

す。

〇議長（斉藤孝昭）

事業本部事務局長。

〇事業本部事務局長（飛内導明）

なお、各病院、診療所の病床数に関しましては、

工藤議員ご質問

今後において県の地域医療構想との整合性を勘案の２点目、公立病院新改革プランについてでありしつつ、外部委託による機能評価や社会環境及びますが、県の地域医療構想を踏まえた策定内容に経済環境等の状況を見きわめながら、慎重に検討、ついてお答えいたします。

対応することとしているものであります。

初めに、本改革プランにつきましては、先ほどいずれにいたしましても、地域住民の生命や健管理者が運営方針で述べておりますことから、重康、安全安心を第一義に、時代の変化に応じた医複する部分があることをご了承願います。

療提供体制の構築に取り組んでまいりたいと考え

県の地域医療構想につきましては、団塊の世代ておりますので、ご理解を賜りたいと存じます。

が75歳以上となる平成37年を見据え、構想区域で〇議長（斉藤孝昭）

１番工藤祥子議員。

ある二次医療圏ごとの医療機能の必要量など、地〇１番（工藤祥子）

先ほど答弁いただきました。

域の実情や患者のニーズに応じた資源の適正な配まず第１点目から再質問したいと思います。

置による医療及び介護サービスの提供体制の確保

全ての方を受け入れるということは、まだ先だを目的として平成28年３月に策定されました。

という答弁でしたけれども、スタッフがまだそろ

下北医療センターでは、県の地域医療構想を踏っていないということなのですよね。医師が１人

まえ、今般平成29年度から平成32年度を計画期間増員になったということは、本当にすばらしいことする一部事務組合下北医療センター新改革プラとですが、スタッフがそろい次第、今まで地域外ンを策定したことから、本日運営方針として表明に通っていた患者さんを受け入れるということ、するとともに、本会議終了後、議員説明会を行う

そのような答弁でしたけれども、いつごろということとしているものであります。

見通しなのでしょうか。まず、このことをお聞き

本改革プランの策定に当たっては、人口減少やしたいと思います。

高齢化の進展、慢性的な医師等医療スタッフの不〇議長（斉藤孝昭）

足、病院、診療所の医療水準と、それを支える構〇むつ総合病院事務局長（柳谷孝志）

むつ総合病院事務局長。
具体的にい成市町村の厳しい財政環境との調和など、山積す

つごろということは、まだ決めておりません。基る諸課題への対応を念頭に検討を重ね、４つの項

本的には、スタッフの増員ももちろんですけれど

目に体系化した主要施策として取りまとめておりも、設備の習熟もしくは患者さんの都合、今通っます。

ている相手の病院との協議ということもいろいろ

主要施策については、第１に、時代の変化に応調整しながら、順次ふやしていきたいなと思ってじた医療機能の見直し、第２に、むつ総合病院のおります。

経営健全化及び診療環境の改善、第３に、病院及以上です。

び診療所運営の適正化、そして第４に、地域にお〇議長（斉藤孝昭）

１番工藤祥子議員。

ける連携、応援体制の充実としており、これに関〇１番（工藤祥子）

今までの30床のスタッフの構- 10 -

成ですけれども、お医者さんが２名に臨床工学技を、まず皆さんに切にお願いいたしまして、次の士が８名、看護師さんが12名、そして准看護師さ

質問に移りたいと思います。

んが１名というこのような構成ということを私は新改革プランのことですが、先ほど４つの柱でホームページからとったのですが、どのくらいの答弁いただきましたが、やはりほかの地域の方々

方がまだ足りないのでしょうか。50名になれば、でも本当に心配しているのは、病床数が削減されとても足りないと思うのですが、何名ぐらいの看るということについて、本当に不安が広がってい護師さんが足りないのか、また臨床工学技士の方るのです。確かに人口減少はあると思いますけれ

がどのくらい足りないのかということ、わかりまども、2025年になると団塊の世代の75歳の人がふしたら教えてください。

えるということで、人口は減っても医療の需要は〇議長（斉藤孝昭）

むつ総合病院事務局長。

〇むつ総合病院事務局長（柳谷孝志）

ふえるという、そのようなデータも出ています。

これもまたこの不安について、もっと具体的な答弁をいた

ちょっと明確にはお答えしにくいのですが、臨床

だきたいなと思うのですけれども、先ほど管理者

工学技士にいたしましても、その透析のほうでかのほうの方針で言えば、今年度は増床のベッドでかわる業務量の問題もありますので、やはり臨床いくというふうなお話がありました。しかし、こ工学技士についても数名、看護師についても数名としの３月末の報道では、来年の３月までに厚労

ふやしていかなければいけないのかなと思ってお省は具体策を決めるよう県に求めるといった報道ります。

もあります。そして、知事は公立病院には削減を

もっと言えば、臨床工学技士につきましては、命令できる、そして民間病院には従わない病院の先ほど答弁で申しましたとおり、今後三、四年で名称を公表する、ペナルティーを科すことができ４名ほどの方が卒業してむつ病院のほうに来ている、そのような権限を知事に与えるというふうな

ただけるものと期待しておりますし、看護師の方

新聞報道を見まして、ことしは増床としても、来についても、来年９名くらいですか、毎年10名に

年度からはやはり地域医療構想を踏まえて、このは満たないのですけれども、10名を欠けるくらい

改革プランというのが出ていますので、病床の削の方が修学資金を使って学校のほうに行っており減というのは避けられないのではないか、このよますので、そういう方もそういう形で計画的に補うな不安を持っています。具体的なプランをつく

充していきたい、増強していきたいと考えておりるということに進んでいるのでしょうか。

ます。

〇議長（斉藤孝昭）

以上です。

事業本部事務局長。

〇事業本部事務局長（飛内導明）

県の地域医療構〇議長（斉藤孝昭）

１番工藤祥子議員。

想の中の病床数の削減の件でありますけれども、〇１番（工藤祥子）

私もっと簡単に考えていまし

当下北地域においては、平成26年の病院機能報告て、50床になったら、もう４月からでも、全て今と平成37年の必要病床数を比較して175床多いとまで地域に行っていた患者さんを受け入れるこというふうに新聞報道されていますけれども、これができるのかなと思って期待していたのですけれはあくまでもその平成37年において175床多いとども、やはりなかなか現実は難しいということがいうことでありまして、今直ちにその175床を減

わかりました。何とか早く解決して、患者さんのらすというふうには、こちらのほうは理解してお負担を早く取り除いていただきたいということりません。

- 11 -

以上です。

以上です。

〇議長（斉藤孝昭）

１番工藤祥子議員。

〇議長（斉藤孝昭）

１番工藤祥子議員。

〇１番（工藤祥子）

各地域では、さまざまなやは〇１番（工藤祥子）

やはりさまざま心配、危惧のり不安の声が出ているようです。退院したときに声が出ているということがわかりました。特に下家に帰って本当に治療できるのかどうか、町村の北地域は、本当に面積が広い医療圏になっていま

保健体制との整合性ですよね、訪問医療を受ける

す。ベッドが削減されるという中で、本当に地域ことができるのかどうか、地域に帰って、家庭のに受け皿があるのか、家庭に受け皿があるのか、中で治療することができるのか、各さまざまな事

やはりこのような声をしっかりと受けとめて、そ情があって、本当に家で見られない、そういう方して進めていっていただきたいなと思っていまがたくさんいると思うのです。介護難民が出るのす。

ではないか、医療難民が出るのではないか、そのこの改革プランでは、地域医療調整会議などのような不安がたくさん聞かれてきました。そして、

内容、意見を活用しつつ、この改革プランを固め

今の改革プランも、この2025年までの前半部分とていくという方針も出ていますので、しっかりと考えますと、改革プランのこの具体策が出るとい地域の声に耳を傾けて、厚労省としてはもうベッ

うのは、本当に不安の気持ちでいっぱいです。

ド削減ではないのだと言っていますけれども、各そして、地域医療構想、今調整会議というのが地域では、このベッドの削減に対する不安の声が毎年開かれているようなのですけれども、下北でたくさん出ていますので、地域の声を聞いて、そは昨年の10月22日に開かれているようですが、どして地域の人との合意を踏まえて、そして進めてのような意見が出ているのでしょうか。その一端いただきたいということを再度要請したいと思いをお聞かせいただければと思います。

ます。

〇議長（斉藤孝昭）

事業本部事務局長。

〇事業本部事務局長（飛内導明）

この改革プランの中に在宅医療が167名という昨年の10月22日

数字が出ているのですよね。だから、この167名に地域医療構想の調整会議が開かれましたけれどというのが、やはりその方たちが本当に地域で治も、そのときの意見ということでありますけれど

療しながら暮らしていけるのかというふうな数字も、まずむつ病院の場合、急性期医療を充実させになると思います。やはりここのところにしっかるということと同時にへき地医療を確保することりと目を向けて、住民の方々に説明して合意をとが必要で、どうしても医療支援がある程度ないとって進めていただきたいということをまず強く要

進んでいかない、その中で急性期病床だけ減らし望して次に移りたいと思います。

て回復期をふやしたところで、回復期から先の受むつ総合病院の待ち時間解消については、中間

け皿が圧倒的に足りないという意見とか、人口減、報告ということで答弁いただきました。どこの病

患者数減、入院減というのは確かな方法だと思う

院でも、やはりこのことが患者さんの要望としてが、かといってビッグデータを利用して高度急性

大きいということをうかがい知れましたけれど

期がどうのこうのというふうな数値に、その時点

も、むつ病院は本当に医師不足と患者さんが集中でなるのかどうかというのがなかなかわからないするという中で起きている問題だと思います。私と思うというようなことが意見として出ておりまたち医療センター議員として、研修に行ってきます。

したけれども、本当にむつ病院のお医者さんは苦- 12 -

ます。

労しているのだな、頑張っているのだなというこ

以上であります。

とを改めて感じてきました。でも、こういう本当に大変な環境の中でも下北の医療を守って頑張っ〇議長（斉藤孝昭）ていかなければいけない、そういう中でこのよう〇１番（工藤祥子） 今でさえも忙しい医師の方が、なプロジェクトチームができて、そして会議を重このようなまた仕事をするということ、本当にまねているということ、私たち本当に期待していき

た多忙になるのではないかなという、そういう心たいと思います。このことについては、もう本当

配もありますけれども、前に何か医療機器のことに何とか頑張っていきたい、このようなことです。

も効率的に活用するというふうなこともちょっと

今回は、まだ時間があるかもしれませんけれど聞いたのですが、私は医療機器等は効率的に活用することもいいのですけれども、それぞれの医療も、以上で終わります。
〇議長（斉藤孝昭）

１番工藤祥子議員。

機関で独自に地域の患者さんを見て、そして医療

これで工藤祥子議員の一般質機器を買うという、そういう独自性もあるのでは問を終わります。

ないかなと思っていましたので、あくまでも地域◎日程第７議案審議（質疑、討論、の患者さんがわざわざむつ病院に来て検査をしな

採決）

ければいけないという、このような体制ではなく、地域の患者さんを第一に考えていただきたいとい〇議長（斉藤孝昭）

次は、日程第７うふうなことで注文いたします。

議案審議を〇議長（斉藤孝昭）

行います。

工藤祥子議員に申し上げますが、今の議案は特別理事の設置に関する議案で、その他のことは聞けないというふうなことになっ◇議案第１号
一部事務ていますので、工藤祥子議員が今話をされた内容

組合下北医療センター特別理事の設置及び給与等

は、ちょっとこの議案とは離れているということに関する条例の一部を改正する条例を議題といたですので、管理者が今答えると言いましたが、答します。

えなくてもいいということになります。

〇議長（斉藤孝昭）

まず、議案第１号

その他質疑ありませんか。

これより質疑に入ります。質疑の通告がありま（「なし」の声あり）

せん。これで通告による質疑を終わります。
ほかに質疑ありませんか。１番工藤祥子議員。
〇１番（工藤祥子）〇議長（斉藤孝昭）

以上で議案第１号の質疑を終わります。

改めて特別理事を設置した理これより討論に入ります。討論の通告がありま由というものは、どのようなものなのでしょうか。
〇議長（斉藤孝昭）

せんので、ただちに採決いたします。

事業本部事務局長。

〇事業本部事務局長（飛内導明）

質疑なしと認めます。

本案は原案のとおり可決することにご異議あり

お答えいたしまませんか。

す。

（「異議なし」の声あり）

現行の規定では、特別理事はむつ総合病院のみの経営健全化を担うことになっていますが、これ〇議長（斉藤孝昭）

を他の病院診療所の経営についても助言することができるようにするための改正をするものであり- 13 -

ご異議なしと認めます。よって、議案第１号は原案のとおり可決されました。

◇議案第２号〇議長（斉藤孝昭）

せん。これで通告による質疑を終わります。
次は、議案第２号

一部事務ほかに質疑ありませんか。

組合下北医療センター職員の給与の特例に関する（「なし」の声あり）

条例の一部を改正する条例を議題といたします。

〇議長（斉藤孝昭）

これより質疑に入ります。質疑の通告がありま

議案第３号の質疑を終わります。

せん。これで通告による質疑を終わります。

これより討論に入ります。討論の通告がありま

ほかに質疑ありませんか。

せんので、ただちに採決いたします。

（「なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

本案は原案のとおり可決することにご異議あり

質疑なしと認めます。以上でませんか。

議案第２号の質疑を終わります。

（「異議なし」の声あり）

これより討論に入ります。討論の通告がありま〇議長（斉藤孝昭）

すので、発言を許可します。１番工藤祥子議員。
（１番

質疑なしと認めます。以上でご異議なしと認めます。よって、議案第３号は原案のとおり可決されました。

工藤祥子議員登壇）〇１番（工藤祥子）

議案第２号について反対討論を行います。

◇議案第４号〇議長（斉藤孝昭）

一部事務組合下北医療センターとして、各市町

次は、議案第４号

平成29年度一部事務組合下北医療センター予算を議題とい村の補助金、負担金を出して予算を組んでいる組たします。

合です。その中で、一部の自治体の職員の給料削

これより質疑に入ります。質疑の通告がありま減はあってはならないということで反対いたしま

せん。これで通告による質疑を終わります。

す。

ほかに質疑ありませんか。

〇議長（斉藤孝昭）

これで工藤祥子議員の討論を終わります。

（「なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

これより採決に入ります。議案第２号について質疑なしと認めます。以上で議案第４号の質疑を終わります。

はご異議がありますので、起立により採決いたし

これより討論に入ります。討論の通告がありまます。

せんので、ただちに採決いたします。

本案は原案のとおり可決することに賛成の議員

本案は原案のとおり可決することにご異議ありの起立を求めます。

ませんか。

（起立者14人、起立しない者１人）（「異議なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭） 起立多数であります。よって、〇議長（斉藤孝昭）

議案第２号は原案のとおり可決されました。

て、議案第４号は原案のとおり可決されました。

◇議案第３号〇議長（斉藤孝昭）

ご異議なしと認めます。よっ◇報告第１号
次は、議案第３号

平成28年〇議長（斉藤孝昭）

次は、報告第１号

専決処分

度一部事務組合下北医療センター補正予算を議題した事項の報告及び承認を求めることについてをといたします。

議題といたします。

これより質疑に入ります。質疑の通告がありま- 14 -

本案は、一部事務組合下北医療センター職員の勤務時間、休暇等に関する条例の一部を改正するた。

条例について報告及び承認を求めるものであります。

◇報告第３号

これより質疑に入ります。質疑の通告がありま〇議長（斉藤孝昭）

せん。これで通告による質疑を終わります。

議題といたします。

（「なし」の声あり）

本案は、青森県市町村総合事務組合を組織する

質疑なしと認めます。以上で地方公共団体数の減少及び青森県市町村総合事務報告第１号の質疑を終わります。

組合規約の変更について報告及び承認を求めるもこれより討論に入ります。討論の通告がありまのであります。

せんので、ただちに採決いたします。

これより質疑に入ります。質疑の通告がありま

本報告は承認することにご異議ありませんか。

せん。これで通告による質疑を終わります。

（「異議なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

専決処分

した事項の報告及び承認を求めることについてをほかに質疑ありませんか。

〇議長（斉藤孝昭）

次は、報告第３号

ほかに質疑ありませんか。

ご異議なしと認めます。よって、報告第１号は承認することに決定いたしまし（「なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

た。

質疑なしと認めます。以上で報告第３号の質疑を終わります。
これより討論に入ります。討論の通告がありま◇報告第２号〇議長（斉藤孝昭）

せんので、ただちに採決いたします。
次は、報告第２号

専決処分

本報告は承認することにご異議ありませんか。

した事項の報告及び承認を求めることについてを議題といたします。

（「異議なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

本案は、一部事務組合下北医療センター職員のご異議なしと認めます。よって、報告第３号は承認することに決定いたしまし育児休業等に関する条例の一部を改正する条例にた。

ついて報告及び承認を求めるものであります。

◎閉会の宣告これより質疑に入ります。質疑の通告がありません。これで通告による質疑を終わります。

〇議長（斉藤孝昭）

ほかに質疑ありませんか。

た事件は全て議了いたしました。

（「なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

質疑なしと認めます。以上でよって、一部事務組合下北医療センター議会第128回定例会を閉会いたします。

報告第２号の質疑を終わります。
これより討論に入ります。討論の通告がありませんので、ただちに採決いたします。
本報告は承認することにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

これで、本定例会に付議されご異議なしと認めます。よって、報告第２号は承認することに決定いたしまし- 15 -

閉会

午後

３時１１分

署

名

地方自治法第１２３条第２項の規定により、ここに署名する。

一部事務組合下北医療センター議会議長

斉

藤

孝

昭

一部事務組合下北医療センター議会議員

佐

賀

英

生

一部事務組合下北医療センター議会議員

宮川- 16 -

尚