モデル校の取組報告■

郡上市立はちまん幼稚園

１

子どもの実態本園は年一回（6 月前後）歯科検診を行い、その結果を保護者に通知し、異常がある場合は医療機関の受診を勧めている。今年度は全園児で 38 名（年長児 12 名、年中児 8 名、年少児 18 名）であるが、そのうちう蝕歯保有者 0 名、咬合異常 3 名、歯肉や歯垢の状態に異常がある 0 名だった。保護者の意識も高く速やかに受診され、特に個別に声掛けをしなくても、9 月には全員が受診を完了された。
園では毎年 6 月には『歯みがき教室』を行ったり、歯や歯みがきの大切さを日々の保育の中でも意識的に伝えたりしている。また、朝の会で口を大きく動かす『あいうべ体操』をしたり、おやつを使って舌の動きを促す『お口の体操』をしたりするなど、子どもの口腔機能を高めるための活動を行っている。また『噛む』ことの大切さを伝え、『よく噛む』意識がもてるよう促している。

２

ねらい
園では適切な歯みがきが十分できないことも考慮し、保護者への啓発をする。
『歯肉炎』について保護者への情報発信をすることで、むし歯がなければ安心ではなく『子どもの歯肉炎が増加している』現状を知り、今からできることを考えていただく。

３

実践
園医にも相談すると、歯肉炎になる理由や、歯肉炎の見分け方等の資料を提供していただけたのでそれも利用し、保護者向けのお便りを作成した。
また、知らせることだけでなく歯肉炎予防のためには、丁寧な歯みがきが必要で、幼児にとってはそれが『仕上げみがき』であることを伝え、毎月行っている約束表の『やくそく』として、10 月に一週間取り組んでもらうことにした。
取り組んで感じたことやお便りの内容の感想等も書き、提出していただいた。
保護者に配布した保健だより
上：表面 下：裏面

【家庭で一週間取り組んだ約束表】〈保護者の感想抜粋〉
・歯肉炎は特に見付からず良かったです。
・子どもの歯肉炎が多いことに驚きました。今まで仕上げみがきをしていても歯肉炎のことは気にしていませんでしたが、今回の取組で歯と歯の境目にも注意することができました。子ども達にも声を掛け、今のうちから歯肉炎予防をしたいと思います。
・歯と歯の間がみがきにくかったので、これからの気を付けてみがきたいし、歯科にも定期的に行こうと思った。
・３～４ヶ月に 1 回のペースで歯医者さんにも通っています。
・歯茎もとても健康で、腫れているところもありませんでした。
・歯肉炎予防で歯茎をやさしーくマッサージすることを始めました。
・予防が大事！と自分の経験からも感じています。親子で知識、理由を知り取り組むことは大事だと思いました。

４

成果と課題
感想からも分かるように、ほとんどの保護者が子どもの歯肉炎が多い現状を知らず、今回のお便りや約束表を通して、子どもの口腔内を今までとは違う視点で注意深く見たり、自分なりにできることをやってみようとしたりするきっかけとなった。
また、今後も口腔衛生上の正しい情報（みがき方や病気など）を保護者に発信し、家庭でも歯みがき等の口腔衛生を大切なこととして意識していただけるよう呼び掛けていきたい。
園では、園児と日頃より行っている『あいうべ体操』『お口の体操』『よく噛む』ことの推進など今行っていることを継続し、一層口腔機能を高めると共に、健康な口腔づくりをしていきたい。

■

岐阜市立柳津小学校

１実態
柳津小学校における、平成３０年～令和４年までの５年間の未処置歯者数と歯肉炎・歯垢「２」と判定された児童数は以下のとおりである。

（人）

未処置歯者

歯肉炎「２」

歯垢「２」平成３０年度

183022

平成３１年度

149

540

令和２年度

167

427

令和３年度

174

217

令和４年度

161

411

令和４年度の未処置歯が３本以上、歯肉・歯垢「２」判定の学年別児童数は以下のとおりである。
（人）

１年生

２年生

３年生

４年生

５年生

６年生

未処置歯（乳＋永）が３本以上

4109522歯肉炎「２」100021

歯113042

垢「２」新型コロナウイルス流行前後において、未処置歯者数や歯肉炎・歯垢「２」判定の児童が増加傾向にあるわけではないが、２、３年生については、小学校入学時から歯科指導がほとんどできていない。
他学年に比べると未処置歯３本以上の児童が多いため、コロナ禍でもできる指導を考えていく必要がある。

２

実践①学級担任による「歯の王様のみがき方」
実施時期：６月 対象：１年生
新型コロナウイルスの影響により、給食後の歯みがきや学校での染め出し等の歯科指導は再開できていないのが現状である。
そこで、「歯の王様のみがき方を覚え、おうちの人と一緒に歯みがきをしよう」と題し、担任が歯の模型を使用してみがき方を指導した。
児童は歯ブラシを持っているつもりで、担任と同じ動きを覚え、王様みがきができるように練習した。

②歯みがきカレンダー
実施時期：夏休み 対象：全校児童
夏休みに歯みがきカレンダーの実施と染め出し検査を家庭で行う。
〈児童の感想より〉
・ていねいにみがいていたと思ったけ
ど、染めてみたら赤いところもたくさんあったので、次からは赤くなったところも気をつけてみがく。
・自分ではきれいだと思っていたけど、奥歯がみがけていないことがわかった。それがわかったのでよかった。
〈保護者の感想より〉
・むし歯ができやすくなっているので、鏡を見ながらていねいにみがくように頑張りましょう。
・歯と歯の間は、歯ブラシだけでは汚れが取れないので、フロスを毎日使おうね。

③児童保健委員会活動
実施時期：７月と９月 対象：全校児童

名前はハッピーマン！柳津小の子が元気で安全に過ごせるように、一緒に活動するよ！

今年度、委員長を中心に児童が考えた保健委員会のゆる過ごせるように、キャラが誕生！
また、児童が歯ブラシの使い方やみがき方等の動画を撮影一緒に活動するよ！
したものや柳津小の歯の健康に関わるクイズをプレゼンで作成したものなどを使って、お昼の放送で「歯と口の健康」について、全校に伝えた。

【プレゼンの一部抜粋】

④疾病ハイリスクアプローチの取組
実施時期：夏休み懇談時「歯の健康通信」

対象：保護者

歯科検診の治療勧告カード配布後から、夏休みの懇談時までに未受診の児童を対象に、担任より保護者に配布してもらった。
（未処置歯３本以上、歯肉・歯垢「２」判定の児童）
歯科検診の治療勧告カードは、未処置歯があることは知らせることができるが、場所や本数は記載していない。そのため、今回の「歯の健康通信」では、どこに未処置歯があるかわかりやすくするため、歯のイラストに赤いシールを貼り見やすくした。
また、むし歯や歯肉炎にり患しないようにするための、食生活や歯のみがき方のポイントを記載した。

３

成果と課題

〇１年生で「歯の王様のみがき方」についての授業を実施したことで、正しい歯のみがき方を習得することができた。
〇児童保健委員会の児童たちが、ICT 機器を利用し、歯のみがき方などを呼びかけることで全校児童が歯と口の健康について興味・関心を持つことができた。
〇個人懇談で疾病ハイリスク対象者の保護者に「歯の健康通信」を配布することで、どこに何本の未処置歯があるか、未処置歯を作らないための生活習慣などを伝えることができた。
●現在の受診率 45.9％、「歯の健康通信」配布対象者の受診率 34.5％と低い。生涯にわたり、歯と口の健康を守るため、家庭に啓発していく必要がある。
●コロナ禍ではあるが、学校歯科医と連携をとり、学校でできる歯科指導や家庭で実践できるような活動を紹介していきたい。

■

川辺町立川辺北小学校

１

実態
本校は、児童数１１１名の小規模校で、４月の歯科検診の結果は下表の通りである。
むし歯３本以上で歯石のある児童は、中学年に数学年人いるが、歯肉１も含めると中学年以降で急に増え1年21１人（５％）２年

14０人（０％）１人（７％）

始め、高学年になるほど歯肉炎の児童が多いことが３年23３人（１３％）

１３人（５７％）

分かった。

４年

18３人（１７％）

９人（５０％）

５年

13１人（８％）８人（６２％）

６年

22２人（９％）

１６人（７３％）２

対象人数 むし歯３本以上＋歯石 むし歯３本以上＋歯石＋歯肉１
１人（５％）

ねらい
児童会、学級担任、養護教諭、栄養教諭、学校歯科医などが協働することで、児童自ら歯と口の状態を良くしようとする姿を目指す。学校と家庭が連携して歯の健康を保つ。

３

実践

①集団指導
ア

実施時期（年間を通して実施・特に６月と１１月は強化月間に位置付けた。
）

イ 内容
・毎日の給食後の歯みがき、お昼の放送での呼びかけ（保健給食委員会）、フッ化物洗口の実施（毎週水曜日）
・保健給食委員会が全校集会で歯みがきクイズを【保健給食委員による歯みがきクイズ】

実施(６月：リモート集会にて)・各家庭でカラーテストを実施(１１月：全校児童対象)
・給食でよくかんで食べる日に「かんちゃんマーク」を付けて啓発
・毎月８の付く日を「歯の日」として歯に良い献立を提供

かんちゃん・１１月８日が「いい歯」であることから、１１月７日～１１日を「いい歯の週間」とし、歯に良い給食を提供するとともに、５年生では、よくかんで食べることとしっかり歯みがきをすることについて、がんばりカードを使って取組・食に関する指導(５年)「体に良いおやつのとり方を考えよう」(夏季休暇前に実施)
ウ成果【取組カード】取り組めたら、シールを貼る

一部の児童を除き、給食後の歯みがきの習慣は定着している。６月と１１月の強化月間については、特に意識した歯みがきができている。また、給食の「かんちゃんマーク」については、認知度も高く意識してかんで食べることができている。
②個別指導および学校歯科医における保健に関する指導
ア 実施時期(４月、１１月、１２月)
対象者数（４月は全校、１１月と１２月は５年生（１３人）のみ）

イ 内容
・４月歯科検診（全校）・１１月歯科指導（学級活動：担任・養護教諭・歯科医による指導）【養護教諭による指導】【自分の歯肉の状態を確認】【歯科医による歯肉炎の判定】【歯肉炎改善のための歯みがき指導】「歯と口の健康を考えよう」の学習から〈児童の感想〉
・２週間で軽い歯肉炎が治ることを初めて知った。毎日３回歯をみがいて軽い歯肉炎を治したい。
１か所、細かく２０回みがく！
・これからは、上の歯をしっかりみがいて歯肉炎にならないようにする。これからもしっかりみがきたい。

少人数の学級のため、集団指導の中で気になる児童に対しては、担任、養護教諭等から個別に声掛けをした。
・授業後の取組
養護教諭から授業内容をプリントしたものと歯みがきカレンダーを配布し、内容を説明した。
児童は、家庭で２週間、歯肉炎の改善を目標に取り組んだ。
【ほけんだより・５年特別号】

・１２月歯科検診【取組後、２回目の歯科検診】【歯科検診を終えての感想発表】【はみがきカレンダー】【検診を終えての感想とご指導】

ウ 成果
１１月に軽度歯肉炎の児童が６人いたが、５人が改善された。
〈検診後の児童の感想〉
・２週間、ていねいにみがいたことで歯肉炎が良くなっていてうれしかった。
これからも、ていねいにみがいていきたい。
〈学校歯科医の先生から〉・有名なスポーツ選手も歯をていねいに手入れしている。歯が丈夫だと踏ん張りがきく。一生使う歯なので、今後も大切にしてほしい。続けて取り組んでほしい。

４

成果と課題
○学校、学校歯科医が連携を図り、指導内容を検討したことで、効果的な指導ができた。
○今回は、５年生に重点を置いて指導した結果であるが、短期に集中して取り組むことで歯肉炎の改善が図られ、意識の高まりが継続できることが分かった。今後は、全校にも広め、意図的計画的に継続して取り組むことにより、全校的な改善につなげたい。また、家庭と連携して維持向上につなげたい。

■

東濃実業高等学校

１

実態
全校生徒５８２人のうち、「未処置歯あり」７．４％（４３人）、「歯肉の状態２」１．７％（１０人）、「歯垢の状態２」１．５％（９人）という結果であった。比較的、歯及び口腔の状態が良い、綺麗であると学校歯科医の先生に褒めていただいている状況ではあるが、歯及び口腔内の状態が良くない生
徒には歯科の未受診者が多い。それらの生徒は、歯石の付着が多い・脱灰が始まっている、歯槽膿漏になっているなど将来の歯及び口腔の健康状態が心配な生徒が多い。

２

ねらい
定期健康診断の結果、要受診者となった生徒のうち、夏休み明けの期日までに歯科受診できていな

い生徒に、歯及び口腔の健康維持の重要性と速やかな治療の必要性を認識させ、歯科医への受診につなげることをねらいとし、ハイリスクアプローチを実施。

３

実践

①集団指導
ア 実施時期 ・定期健康診断終了後～８月末日
イ 内容

・健康診断結果及び保健だより配布時に担任より歯科受診の重要性や保健だより内の歯の内容について指導を実施。
・受診報告書は期限を決め、その期限までに提出できていない、もしくは、報告のなかった生徒へは三者懇談時に再度受診のお願いをした。

ウ成果

・昨年度２１．３％、一昨年度３２．３％とかなり受診率が悪かったが、今年度は夏休み明けまでに５９．７％となった。

②個別指導
ア 実施時期、対象者数
９月中旬～１０月初旬に夏休み明けまでに歯科未受診の生徒２５名に個別指導実施。
イ 内容 ①春の定期健康診断結果の確認②歯みがき状況及び歯と歯肉の状態の確認③医療機関の過去の受診状況及び今後の受診予定の確認④むし歯や歯肉炎、歯石等に関する指導⑤ブラッシング指導ウ 成果 ・個別の指導を行うことで、生徒は自身の口腔内の状況をしっかりと把握でき、己のこととしてとらえることが出来た。指導前に、学校歯科医と指導内容や指導方法について相談できたため、より効果的に生徒に指導することが出来たと思われる。
・特により良いブラッシング指導の方法や、むし歯・歯周疾患の行く末の恐ろしさは生徒に大きく響き、歯科医院受診へつなげることが出来た。

※【指導に使用した資料の抜粋】

４

成果と課題
受診勧告書だけでは歯科受診をしない生徒にハイリスクアプローチ指導を行うことで、自己の歯・口腔内の健康について関心を高め、歯みがきや歯科受診の重要性・必要性への気づきにつなげることが出来た。
歯科の受診率は、個別指導及び２回目の歯科検診を行うことで、７９．７％にまで上昇しており、ハイリスクアプローチ指導によって生徒の行動変容が見られた結果であると思われる。
また、２回目の歯科検診時、学校歯科医に前回より口腔状態が良くなっていることを褒められた生徒が多くいた。生徒は大変うれしそうであり、歯みがきへのモチベーションアップにつながっていた。
そして、検診時には、学校歯科医より一人一人に丁寧に歯の状態等を説明してもらえる時間が取れ、大変良かった。
ただ、今回のハイリスクアプローチ指導だけでは歯科受診率１００％とならず、複数回の指導の必要性を感じる。また、家庭との連携や保護者への理解ももっと深める必要性を感じた。来年度以降は保護者向けのアプローチの仕方を検討していきたい。

■

下呂特別支援学校

１実態
小学部１９名、中学部９名、高等部２２名、合計５０名の特別支援学校である。
５月の定期健康診断において、歯垢２が３人、歯肉２が１人で、要受診となった。いずれも、小中学部は０人で、高等部の生徒ばかりであった。このことから高等部の生徒全体を対象に歯科指導を実施し、１１月に２回目の歯科検診を実施することとした。

２ ねらい（１） 歯や歯肉の健康について、知識の獲得（２） 歯みがき習慣の確立（３） 受診の促進
３ 実践①集団指導１
ア 実施時期 ７月 高等部クラス別に少人数で実施。
イ 内
容 う歯、歯垢、歯みがき（デンタルフロス・歯間ブラシ含む）、歯科受診（治療・予防）などについて②保健だより配付
ア 配布時期 ７月夏休み前（全校児童生徒へ）
イ 内
容 定期健康診断の要受診者への受診勧告「夏休み 歯みがきチャレンジ」への協力の依頼
歯垢のつきやすいところ、歯みがきのポイント、デンタルフロス、歯間ブラシなどについて③「夏休み 歯みがきチャレンジ」
ア 実施時期 夏休み中の２週間
イ 内
容 毎日の歯みがきのタイミングと回数を記入④集団指導２
ア 実施時期 １０月 高等部全体で実施。一部個別に実施。
別日の昼休み、クラス別に補足。
イ 内容 歯肉の観察、歯肉炎、歯みがきの方法についてなど⑤集団指導３
ア 実施時期 １１月 高等部クラス別に実施。
項目
評価
高等部
イ 内
容 歯科検診について対象者
未処置歯あり（人数）４評価
取り組みは高等部だけであったが、小学部、中学部も歯垢

含めて、５月、１１月実施の歯科検診の結果から評価する（２回の検診を受検した者のみ）。
判定方法は、表１による。本校の結果は、表２のとお歯肉りである。
判定 ０：異常なし １：要観察 ２：要受診＜例＞２→０

５月要受診→１１月異常なし

評価：◎

歯石

項目

歯垢歯肉歯石

判定

評価

２→２

△

２→１

○２→０

◎

１→２×１→１△１→０◎

０→２×０→１

×０→０

◎

２→２

△２→１

○２→０◎１→２×１→１△１→０◎

０→２×０→１×０→０◎＋→＋△＋→－◎－→＋×－→－◎

【表１】
中学部

小学部

19815４→４１→１４→１◎13611○000△301×323◎17815○000△100×100◎

15

714×2

11

【表２】

（１）未処置歯 ５月には全校で９人だったが、１１月には６人になった。高等部４人、中学部１人、小学部１人、のうち、高等部の２人は、５月、１１月ともに受診していない。

（２）歯垢×は、高等部１６％、中学部２５％、小学部２０％であった。

（３）歯肉×は、高等部５％、中学部と小学部０％であった。

（４）歯石×は、高等部１２％、中学部１３％、小学部７％であった。

５

成果と課題
（１）
「夏休み 歯みがきチャレンジ」は全校児童生徒を対象に行った。１日平均、小学部 1.86 回、中学部 2.25 回、高等部 2.37 回であった。親子で取り組んだり、７月に学んだ歯みがきのポイントを意識したりする機会となったと考えられる。

〈感想（一部抜粋）〉
小学部保護者
・歯みがきは毎日、気をつけてしているが、歯医者さんに『みがき残しがある』と言われたので、ときどきフロスを使っている。
・歯みがきのリズムをつかめた。一人で、歯みがきの音楽をかけて、みがくことができた。
・ときどき、寝る前の歯みがきがおろそかになってしまうので気を付けたい。
・こだわりが強いため、昔からのルーティンである寝る前にしかやれない。
中学部生徒
・鏡を見て、丁寧にできるようになった。
高等部生徒
・歯みがきをするときに注意するポイントを意識しながらできた。
・前、聞いたことを活かしてすみずみまできれいにみがいてみた。口の中がすっきりした。
・毎日歯みがきをすると気持ちがいいんだなと思った。

（２）高等部全体に対して行った指導では、スライドや動画を用いてブラッシングなどについて学んだり、自分の歯肉を鏡で観察して記入したりした。動画等を用いた指導は有効であると考えられる。
〈生徒の様子など（一部抜粋）〉
・ブラッシングの動画に合わせて、歯ブラシの向きを変えながら、動画と同じように歯みがきをする生徒の様子が見られた。
・歯みがきの習慣のない生徒が、他の生徒の前で、歯のモデルと歯ブラシをもって、ブラッシングの仕方を実際にやって見せてくれた。
・授業の翌日、「歯みがきの授業は役に立った」と連絡ノートに記入した生徒がいた。「常日頃、すべてのことに否定的な発言しかしない子が、珍しい。」と言って担任の先生が見せてくれた。

（３）歯科検診後は、その都度、全校児童生徒に結果を配付し、必要に応じて受診勧告をしている。
未処置歯あり、歯垢×、歯肉×、歯石×の児童生徒の多くは、受診済みだが、１２月１６日現
在、高等部の３人の生徒が未受診である。その３人には、冬休みなどを利用して受診するよう、再度、受診勧告をしていきたい。

（４）子どもたちが、う歯や歯周炎・歯周病の予防のために、自ら行動できるよう、計画的・継続的な指導を検討していきたい。