医療逹 オる｀に発行 社 会 保 険 中央 総 合 病 院

9第号

平成 17年 6月 1日

新宿区百人町 3‑22‑1
http■｀ WW.Shahochu.comノ敗射線科
放射線科部長代理
舘′野円

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放射線科は、放射線診断担当医 3名 、放射線治療担当医 1名 の計 4名 で、放射線機器を利用した診療を行つています。平成 16年 度の検査実績は、CT:10,684件 、MRI:6,050件 、核医′:学 :1,162件 、血管造影 :290件 で、放射線治療は照射回数 :7,256回 で した。当院では CT、′ MRI、 核医学検査の読影を放射線診断専門医が担当しています。
′ 地域の先生方には医療連携室を通 じて CT、 MRI検 査をご利用頂いてお りますので、 ここでこれ らの検査を中心に放射線科の業務をご紹介いたします。
・′ CT 当院には東芝社製多列検出器 CT(MDCつ 装置 Asteionと ヘ リカル CT装 置 X‐ Vision'はの 2台 の診断業務用 CT装 置があり、検査部位や 目的によって使い分けています。CT検i
査は、広 く用い られてお り、短時間体位 が保 てればほとんど禁忌なく施行できます。解:剖学的情報にす ぐれるため、体内の 占all性 病変の有無がわか ります。造影剤を投与する
ことで、腫瘍 の性状や周囲臓器への浸潤などがより把握 しやす くな りますが、腎機能を̀′悪化 した り重篤なアレルギーを起 こす可能性があるので、適応は慎重に決める必要があ:
ります。
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MRI
シーメンス社製の磁場強度 1.0テ スラ Magnetom Harmonyと 1.5テ スラ Magnetom:
ivisiOnの 2台 があります。MRIに はさまざまな撮像方法があり、目的に応 じて適切な方法を選んで検査を行います。MRIは 、解剖学的情報は CTよ りやや劣 りますが生化学的′情報 を持ち合わせてお り、骨の影響を受けないので CTの 弱点を補える検査です。CTが:主に体軸横断像 であるのに対 し、MRIで は体軸横断像 のほか、矢状断像、冠状断像な どヨを得る ことがで きます。 しか しペース メー カー埋込み後や閉所恐怖症では禁忌であ り、
1様 々 な制約 もあ ります 。

放射線科 医は、CT、 MRIと も診療放射線技師、看護 師 と連 携 して、時 には間診や診 察 を しなが ら依頼 内容 をも とに検査計画 を立て、検査 を施行 しています 。 必 要に応 じて造 影剤 の静脈:内 投与を行 うこともあります。造影剤は、前述の如くリスクがあるので、アレルギー歴などを′ チェ ックして慎重に投与 し、経過観察 しています。撮影後には適切な画像処理をし、読影を行チ います。当院で過去に検査が行われている症例は可能な限 り比較検討を行 っています。2002
1年 8月 よりCT、 MRI画 像はコンピュータ保管してお り、 より迅速、確実に比較が行えるよ う刊ダイ／︲ィルリ肺鑓 や麟神懺

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医療連携室 を通 じて検査 を ご依頼 い ただ い た場合 、画像 は検査 当 日に フ ィル ム に してお持 ちてお ります。報告書 は簡潔りい た だ
報告が けておにお 問 い合わせ くだ さい。
つ いてのご要
た ら、お 聞かせ くだ さい。
し軽 し送気 ま郵 お い日 はざ
後点ごはな が書 明望′ン′ になりました。

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療科紹介
環器 内科
循環器 内科部長
野田誠

循環器 内科に本年 2月 より赴任 させていただきま した野田誠 と申します。今後 の循環器診療 につ きま して希望 と抱負 を含 め簡単に ご紹介 させていただきたい と存 じます。
循環器 内科では、従来 か ら虚血 L馘 患を中心 としてあらゆる急性期疾患 に対応できるよう体制を整えて頑張 ってお ります。年間の外来受診総数は平成 14年 度 が 20021名 、平成 15年度 が 16∝ 9名 となってお り、年間の入院延 べ患者総数 は平成 14年 度 が 13568名 、平成 15年 度 が 10042名 と推移 してお ります。ス タッフの増員 と緊急対応 の強化に より外来・ 入院総数は益 々増加す るもの と思われます。
循環器内科 では東京都 CCUネ ッ トワー クヘ の参加が本年 6月 に承認 されま した。ICU oCCUに dired call
①33364o0858)を 設 け 6床 のベ ッ ドを稼動 し医師の常駐な どの配備 を整え 24時間体制で消防庁ならびに近 隣の医療機関か らのお問い合わせに対応 してお ります。さらに、心臓血管外科 と緊密 に連携 し患者様優先 の最善 の治療が受けられ るよう万全 の体制を整 えてお り、徐 々に実績を伸ば してお ります。
以下、主な診療内容についてご案内させていただきます。
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1.虚 血性心疾患

循環器系疾患 で最 も多い薦 而性心疾患、特に急 性心筋梗塞や不安定獨 己症 に対 しては 24時 間・ 365日 の対応 を整え常時 CCUス タッフが緊急 い臓 カテーテル検査に対応できるよう連携 してお ります。心臓カテーテル検査 による入院は通常 2泊 3日 で行 つてお り地域 の皆様 にご安心 して受診 していただけるよ う配慮 してお ります。また、冠動脈形成術 に際 して薬剤溶出ステン トや血栓吸引装置 な ど最新 の技術を取 り入れ、常に標準的で最先端 の医療 を受けて いただ けるようス タッフー九 となって対応 してお ります。
2.不 整脈疾患
緊急 を含 めた徐脈 性不整脈へ のペース メーカ‐植 え込みによる対応はもとより、頻脈出不整脈へ の対応 も積極的に取 り組んで行きたい と考 えてお ります。特 に、近年脚光を浴びてい る不整脈 のカテーテルアブ レー シ ョ・ 心房粗細動 。心室頻拍な どの不整脈疾患に対L/心 筋焼灼術 )治 療 を導入 し、発 fFl性 上室 聞ン (カ テーテノ
応 して quality oflife向 上を目指 します。
脈が脚光を浴びてお ります。 こ最近、=轍陛突然死 の一因 として Brugada症 候群 とい う悪 陛の致死 曜の不整脈は、「特発し い室細動」 と呼ばれ る原因不明の病気 です が突然強い動 悸や意識消失をきた し重篤 な障
害を残 し うるた め放置 できない不整脈 とされてい ます。検診 レベルでの無症使 甑 例は潜在的に多い と考 えられてお り、あま り知 られていなか った本症例 の病態解明に、自律神経機能 の異常か らの視点で積極的に取 り組んでいます。
また、起立性低血圧 。自律神経失調症・ 立ちくらみ・神経調節 L失 神な どのさまざまな名称で知 られ る一連の病態について、原因不明 として従来対処 されがちで したが傾斜台試験 lHead‐ up tilt table testlを 導入 して早期診断を 目指 し、原因究明に向けて症例検討 を行ってお ります。
3. ′い栓
い し慢̀性 の心不全は当院循環器内科 の入院 の多 くを占める重要な疾患です。虚 血 出 醐 症、心臓弁膜性な急症、肥大型ない し拡張型 心筋症、高 mF■性心疾患、右心不全な ど原因はざまざまですが原疾患 に基づ く治療が症による冠動脈バイパス手術や弁膜症 による弁置換手術 な ど)、 ペース メ
重要で、薬物治療や ,湿手術 鰺記 ヽーカー治療な ど個 々の症例に合わせた根本的治療 を行 ってお ります。
4.高 血圧な ど
高血圧 や高脂 血症な どのいわゆる生活習慣病 に対 しては、ガイ ドラインに沿つた治療 を行 いなが ら、ordermadeの 対応を行 つてお ります。血圧が高い ときに考えなければな らない一番大切なポイン トは、い うまでもな く「臓器障害」です。循環器 内科では高血圧 の原因を踏ま えて降圧剤を投与 しつつ、生活習慣 の改善や心臓超音波検査・ 血液検査 。胸部 レン トゲン写真・ 心電図や運動負荷試験 による反射性高血圧 の推移、場合 によつては心筋 シンチグラムによる交感神経緊張の程度 な どを指標 に薬効評価を行 い、臓器障害 の改善な どを図つてお ります。
以上、代表的な循環器系疾患 について当院で行 ってい る診療内容 の一部をご紹介 させていただきま した。今後 の循環器内科 が 目指す医療 は、心臓病 センター として内科・外科を問わずに総合的に急 圏 疾患か ら慢 幽疾患までをカバー できる循環器医療 をご提供 できるよ う努力を重 ねてゆくことです:
将来的 には当院の循環器 内科 と心臓血管外科 とが協力 して心臓病 センター的役割 を担 えるよ う各種体制 を整 え、ひいては近隣の医療機関か らの循環器救急へのご要望 に積極的にお答えできるようにと願 つてお ります。
これか らも宜 しくお願 いいた します。