一部事務組合下北医療センター議会第１２７回定例会会議録
議事日程

平成２８年９月２９日（木曜日）午後２時開会・開議

第１

会議録署名議員の指名

第２

会期の決定

第３

行政報告

第４

議案一括上程、提案理由の説明

第５

一般質問

第６

議案審議（質疑、討論、採決）（１）議案第11号

平成28年度一部事務組合下北医療センター補正予算（監査結果報告）（２）議案第12号

平成27年度一部事務組合下北医療センター決算（３）報告第２号 平成27年度一部事務組合下北医療センター継続費精算報告書（４）報告第３号 平成27年度一部事務組合下北医療センター資金不足比率について（５）報告第４号 専決処分した事項の報告及び承認を求めることについて（平成27年度一部事務組合下
北医療センター補正予算）

本日の会議に付した事件
議事日程に同じ- 1 -出席議員（１３人）
１番

工

藤

祥

子

９番

正

根

秋

雄

２番

菊

池

広

志

１０番

岩

泉

盛

利

３番

菊

池

光

弘

１１番

小笠原

清

春

４番

岡

崎

健

吾

１２番

奥

島

貞

一

５番

佐

賀

英

生

１３番

杉

山

太

６番

斉

藤

孝

昭

１４番

蛸

島

巨

８番

佐々木

１６番

宮

川

尚

むつ総合病院
管 財 課 長

斉

藤

洋

一

国民健康保険大間病院事務長

佐

藤

信

彦

国民健康保険
川 内 診 療 所
事 務 次 長徳田

国民健康保険脇野沢診療所
事
務
長

山

本

信

哉

中

津

朝

子

肇

欠席議員（３人）
７番

濵

田

栄

子

１５番

竹

内

典

和

理

者

宮

下

宗一郎

代表副管理者

金

澤

満

春

副

管

理

者

越

善

靖

夫

副

管

理

者

飯

田

浩

一

副

管

理

者

樋

口

秀

視

代表監査委員阿部

昇

むつ総合病院長

橋爪

正事業本部事務局長

飛

内

導

明

事業本部事務局
会 計 係 長

鳴

海

幸

子

国民健康保険風間浦診療所事務長

むつ総合病院事 務 局 長柳志

東通地区診療所
事
務
長

畑

中

能

文

むつ総合病院事 務 局 次 長木弘

佐井地区診療所
事
務
長

中

村

昭

彦

監
事

員
長

竹

山

清

信

出席説明員
管

むつ総合病院
企画財政課長
兼事業本部事務局
総 括 主 幹

谷
村

孝
善

査
務

委
局

勝

青

山

諭

監 査 委 員事 務 局 主 幹

小

田

晃

廣

事 業 本 部事 務 局 主 幹

吉

田

由佳子

事 業 本 部事 務 局 主 査

高

田

耕

次

事 業 本 部事 務 局 主 査

奥

島

敏

博

事 業 本 部事 務 局 主 事

栁

田

雄

規

事 業 本 部事 務 局 主 査

二本柳

隼

介

事 業 本 部事 務 局 主 事仁木

出席事務局職員- 2 -陣

- 3 -

〇管理者（宮下宗一郎）◎開会及び開議の宣告

このたびむつ総合病院で職員による窃盗事件が発覚いたしました。
院長からは、昨日詳細報告を受け、私からはい

午後

２時００分

〇議長（斉藤孝昭）

開会・開議

わゆる不祥事が続いていることもあって、時間がただいまから一部事務組合下

かかるかもしれないが、患者さん一人一人を大切

北医療センター議会第127回定例会を開会いたしにすることで下北の住民の方々から頼られる病院ます。

を目指していきましょうと申し上げました。

ただいまの出席議員は13人で定数に達しており

下北医療センターも一体となって医療圏の信頼ます。

回復に努めてまいりますので、ご理解を賜りたい

これから本会議を開きます。

と存じます。
事件の概要につきましては、院長より説明をさ◎日程第１

会議録署名議員の指名せます。
〇議長（斉藤孝昭）〇議長（斉藤孝昭）

日程第１

会議録署名議員の院長。

〇むつ総合病院長（橋爪指名を行います。

正）

このたびむつ総合病院で働く看護師が入院患者のお金を盗むとい会議録署名議員は、会議規則第82条の規定によう、あってはならない事件が発覚しました。このり、３番菊池光弘議員及び９番正根秋雄議員を指時期に下北住民の皆様の信頼を裏切る不祥事の再

名いたします。

発に至り、衷心よりおわび申し上げます。
事件の概要であります。７月の下旬、入院患者

◎日程第２

会期の決定

の金銭2,000円がなくなったことを発端として、警察の捜査によって当病院勤務の看護師の窃盗で〇議長（斉藤孝昭）

次は、日程第２会期の決定あることが明らかになったものであります。その後取り調べによりまして、当該入院患者からは数を議題といたします。
お諮りいたします。本定例会の会期は、本日１週間前にも５万円を窃盗したほか、同僚看護師の日としたいと思います。これにご異議ありません

金銭、親睦会費で計３件の窃盗を認めており、合か。

計５件、７万7,000円に及んでいることがわかりました。

（「異議なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

ご異議なしと認めます。よっ窃盗した金銭は、既に本人により全額弁済されておりますが、看護する患者の金銭を盗むという、て、会期は本日１日と決定いたしました。

決して許されざる事件を起こしたことから、９月

◎日程第３

行政報告

28日、昨日付にて地方公務員法第29条に基づき、当該看護師を懲戒免職処分といたしました。また、〇議長（斉藤孝昭）

次は、日程第３

行政報告を

行います。

監督責任として、直属の上司である看護師長を戒告、看護局長及び担当の看護局次長を厳重注意と管理者から報告を求めます。管理者。

いたしました。

（宮下宗一郎管理者登壇）

このたびの不祥事は、当病院の基本理念に掲げ- 3 -る信頼される病院に対して重大な裏切り行為であのかかる金庫を備えております。そういうことでり、まことに残念でなりません。しかし、改めて考えております。

信頼なくして医療は成り立たないとの当たり前の

ただ、本人の病状等により、それがかなわない

認識に立ち、今後の信頼回復に向けて日々職員一患者の場合は、やはりその次は身内の方に管理し人一人が努力を積み重ねていく所存であります。

ていただきたいと考えております。病院のほうでそれぞれが自覚と緊張感を持って日々の職務に取管理するというのは、基本的にはしないというこ

り組んでいく所存でありますので、関係各位のごとで考えておりますので、そういう意味ではその指導を切にお願い申し上げるとともに、議員各位

方々に管理をしていただきたいなと思っておりま

並びに下北の住民の皆様に対して衷心よりおわびす。そういうふうに指導もしております。

申し上げます。

以上でございます。

以上、ご報告申し上げました。
〇議長（斉藤孝昭）〇議長（斉藤孝昭）

菊池広志議員。

これより質疑を行います。た〇２番（菊池広志） 基本的には、金銭に関しては、だいまの報告に対し、質疑ありませんか。菊池広病院側としては管理はしないというようなこと

志議員。

は、私もそういった意味はわかるのです。ただ、〇２番（菊池広志）

質問させていただきたいと思どうしてもそういう部分で、基本的には管理はしいます。

ないと言いながらもこのようなことがあると、県病院の中というものは、例えば見舞いに来た方

内の中でもむつという名前が出るわけでございまがお見舞いとした形でお金等々が置かれている機す。そういう点で考えますと、基本的にはという会がよくあると思うのです。そしてまた、その中ことはおっしゃいますけれども、そういうようなでやはりそのようなことが置き忘れたという形で指導はしていかないと、注意を勧告していかないあることもよくあると聞いております。やはりそと、このような事件というものは人一人ずつが行

ういう部分で、盗んだ方は当然これは問題はあるう業であります、こういうことは。でありますの

わけでございますけれども、ただそのような状況

で、この方が捕まっていなくなったからといって、下にあるときにそれを病院のほうとしても指導をそのことがなくなるかというと、次々と出るといするべきではないかなというような気持ちもあり

うようなことも考えられますので、基本的にはとます。そういう点については、どのようなお考え言わずに、そういうお金に関しては指導していたをお持ちでしょうか。

だきたいな、
このようにお願いを申し上げまして、〇議長（斉藤孝昭）

むつ総合病院事務局長。

〇むつ総合病院事務局長（柳谷孝志）

以上で質問を終わります。

お答えいた〇議長（斉藤孝昭）

します。

そのほかありませんか。

（「なし」の声あり）

入院患者、金銭の管理に関しましては、特に入〇議長（斉藤孝昭）

院患者といいますか、入院患者の金銭の管理といたしましては、基本的に第一には入院患者本人が質疑なしと認めます。これで質疑を終わります。
以上で行政報告を終わります。

管理していただくというのが基本だと考えております。その意味で、床頭台といいますか、ベッドのすぐ近くの引き出しがあるところ、そこには鍵

- 4 -

◎日程第４

議案一括上程、提案理由
説明23.1％減の120億6,549万2,538円となり、税抜き〇議長（斉藤孝昭）

次は、日程第４

議案一括上程、提案理由の説明を行います。

た。

議案第11号及び議案第12号並びに報告第２号から報告第４号までを一括上程いたします。

次に、資本的収入及び支出についてご説明いた
しますと、収入は14億7,710万5,252円で、支出は管理者から提案理由の説明を求めます。管理者。
（宮下宗一郎管理者登壇）〇管理者（宮下宗一郎）

決算では６億2,289万2,290円の純利益が生じまし

19億423万6,986円となり、収入額が支出額に不足する額４億2,713万1,734円は、過年度分損益勘定

ただいま上程されました

留保資金等で補填しております。

２議案３報告について、提案理由及び内容の概要

次に、不良債務の状況についてご説明いたしまをご説明申し上げ、ご審議の参考に供したいと存すと、センター全体では前年度と比較して３億じます。

8,736万2,408円減の２億838万3,171円となりまし

まず、議案第11号

平成28年度一部事務組合下た。

北医療センター補正予算についてでありますが、

大畑診療所は、前年度と比較して２億8,840万

今回提案いたします補正予算の主な内容は、収益

5,054円減の９億1,611万8,166円となりました。

的収支において、むつリハビリテーション病院で風間浦診療所は、平成27年度をもって不良債務

は、指定管理者となっております一般社団法人むが解消いたしました。

つ下北医師会の平成27年度病院決算における赤字

次に、報告第２号

平成27年度一部事務組合下を補填するため市町村補助金及び経費を増額して

北医療センター継続費精算報告書についてでありおります。

ますが、これは平成26年度から実施しておりまし

また、資本的収支において、大間病院では機械

たむつ総合病院にかかる東西診療棟冷温水発生機

備品購入費の増額と、それに伴う補填財源を改め改修事業及び東西診療棟空調制御システム改修事ております。

業の２事業につきまして、平成27年度をもって終脇野沢診療所では、機械備品購入費及び企業債を増額しております。

了したことから、地方公営企業法施行令の規定に基づき、報告するものであります。

これにより、補正後の収益的収支の予定額は、

次に、報告第３号

平成27年度一部事務組合下

収入が123億2,997万9,000円、支出が121億6,262万

北医療センター資金不足比率についてであります

7,000円となります。

が、これは地方公共団体の財政の健全化に関するまた、補正後の資本的収支の予定額は、収入が19億4,778万9,000円、支出が23億5,170万2,000円となります。
次に、議案第12号

法律の規定に基づき、監査委員の意見をつけて報告するものであります。
なお、平成27年度決算における資金不足比率は

平成27年度一部事務組合下算出されませんでした。

北医療センター決算についてでありますが、まず次に、報告第４号についてでありますが、本報収益的収入及び支出についてご説明いたします

告は平成27年度一部事務組合下北医療センター補と、税込み決算で、収入は前年度と比較して19億正予算についてでありまして、大畑診療所に係る8,330万8,478円、13.5％減の126億9,349万3,740円

不良債務解消のための市町村補助金を増額しておで、支出は前年度と比較して36億2,011万5,838円、りますほか、決算見込み及び事業費の確定により- 5 -関係予算を専決処分したものであります。

整形外科医派遣について、以前は１カ月に１回以上をもちまして、上程されました２議案３報

でも来て薬を出してほしいとの高齢者の声が今で告について、その大要をご説明申し上げましたが、はそれが無理なら２カ月に１回でもという声にな

細部につきましては、議事の進行に伴いましてごってきています。医療機関より高いという市販の質問により詳細ご説明申し上げます。

塗り薬、張り薬を買って痛みを和らげ、我慢して何とぞ慎重ご審議の上、原案のとおり御議決、ご認定及びご承認賜りますようお願い申し上げる次第であります。
〇議長（斉藤孝昭）いると聞いています。
眼科についても白内障の手術のできる医療機関
がむつ下北では民間医院１カ所だけで、それも半

これで提案理由の説明を終わります。

年先まで予約があり、やむを得ず、ある人は青森の病院で手術を受けることにしたそうです。
これらは、下北の医療過疎のほんの一部の実態

◎日程第５

一般質問

です。厚労省は、将来の医師過剰を見越し、医学部定数削減を検討しているとしていますが、これ〇議長（斉藤孝昭）

次は、日程第５

一般質問を

行います。

らの下北の実態、首都圏と地方の格差等、声を上げ続けていきたいと、まず述べて一般質問に入りたいと思います。

◎工藤祥子議員

さて、第１の質問、むつ総合病院人工透析セン
ターについて質問いたします。今まで下北圏域外
工藤祥子議員から一般質問のの医療機関に通院していた患者さんにとって、待通告を受けておりますので、これを許可し、工藤ちに待った開設です。新たにベッド数50床の人工祥子議員の登壇を求めます。工藤祥子議員。

透析センター建設ということですが、ベッド増設〇議長（斉藤孝昭）（１番に伴う負担に対してはどのようになるのか、お聞

工藤祥子議員登壇）〇１番（工藤祥子）

日本共産党の工藤祥子です。

一部事務組合下北医療センター議会第127回定例

きいたします。
第２の質問、治療に関する質問です。６月の地元の報道で青森県保険医協会が行った調査の結果

会において一般質問をいたします。
ことし７月の地元紙によると、県内23自治体病が掲載されていました。県内医科、歯科医療機関

院５月１日現在の常勤医師数が研修医107名を含に対して、昨年12月末までの３年間で経済的理由

む535人で、病院を運営する上で必要な総数765人によると思われる患者の治療中断があったかと聞より230人不足していると報道されました。県国いたところ、約４割の医療機関があったと答えた

民健康保険団体連合会の調査結果です。全体の充としています。調査は、ことし１月から２月末ま

足率は、前年度を0.2ポイント下回る69.9％、むでの県内の医科539施設、歯科428施設の計967施

つ総合病院は必要医師数88人に対して31人不足

設に質問を配り、92施設から回答を得たものです。

で、充足率は県平均69.9％より低い64.8％です。

中断したと思われる人の病名は、高血圧症、糖尿

下北医療圏の中核病院であるむつ総合病院の医師

病、脂質異常、鬱病、気管支ぜんそく等です。歯不足の厳しさは、依然変わらず住民に降りかかっ科では、歯にかぶせものをする治療で中断が多かてきています。

ったとしています。むつ総合病院では、経済的理- 6 -由と思われる治療中断はあるのでしょうか。お聞

県は42、委員の人数や内訳がわかった39道府県のきいたします。

うち、住民や患者の委員がゼロという例が21件だ

第２の質問の２つ目として、医療相談室が設置そうです。その半分以上が会議の委員として住民され、市民の方から喜ばれていますが、どのようと患者の参加がないということが指摘されたわけな相談が多いのでしょうか。また、どのように対です。下北医療圏の病院ベッドの削減率が2025年応しているのでしょうか。主な点をお知らせくだ

時点で現在比34.5％減の目標です。住民に大きなさい。

影響を及ぼします。近いうちに開かれる調整会議

第３の質問、診断書作成についてです。仕事中の構成メンバーに住民代表、患者代表を含めていにけがをし、むつ病院で治療を続けてきた方が労

ただきたいと強く要望いたします。管理者として働監督署に提出する診断書をお願いしたところ、の考えをお聞きいたします。

１カ月後に来てくださいと言われました。そして、

これで壇上からの私の質問を終わらせていただ

１カ月後の指定日に診てもらい、その日に診断書を受け取ったそうです。ほかの人も１カ月かかっきます。
〇議長（斉藤孝昭）

たということで、労働監督署に提出してから２カ
月以上たってからお金が本人にようやく振り込ま管理者。

（宮下宗一郎管理者登壇）〇管理者（宮下宗一郎）れるため、生活費のやりくりが大変との訴えがあ

工藤議員のご質問にお答

えいたします。

ります。もう少し早く作成できないのでしょうか。

まず、新透析センター建設について、スタッフ

それができないのはどうしてでしょうか。お尋ねの体制はどのようになるのかというご質問でありいたします。

ますが、現在人工透析のベッド数30床に対し、看

第４点目、地域医療構想について質問いたしま

護師５名から６名、臨床工学技士３名で対応してす。３月の医療センター定例会において質問したおります。新透析センターのベッド数は50床にふ

私への答弁では、県が示した２次医療圏構想を踏えることから、今後患者数の増加に応じて、段階

まえ、本年度内策定に向け、市町村、医師会、病的に人数をふやしていかなければならないものと院治療者、介護事業者等で構成される地域医療構

考えております。

成調整会議の場で具体的な検討が行われるという人材確保の方策として、当院では、むつ総合病ことでした。そして、そのメンバーについては、院では平成22年10月に看護師等就学資金貸与制度

下北医療圏については詳細、どのような形になるを創設しており、この制度の利用者からこれまでのか定かでないということでした。本年度末までに48名を看護師として採用しております。

を目標にということですが、下北ではまだ調整会
議は開かれていないと聞いています。

また、平成27年度からは、貸し付けの対象を臨
床工学技士にも広げ、現在４名の方が貸し付けをそこで、その調整会議の構成メンバーについて受けております。

要望したいと取り上げました。ことし４月の地元

さらに、看護師等の資格取得者に対しては、定紙によると、地域医療構想を検討する会議の委員期的な職員採用試験のほか、随時採用試験を実施に住民や患者が入っていないことが東大公共政策するなど、人材の確保に努めているところであり大学院の研究チームによる調査でわかったと報道ます。

されていました。この調査に回答を寄せた都道府- 7 -

透析センターのオープンに当たりましては、これらに加え、各部署の人員配置を精査しつつ必要件数は延べ66件となっております。その具体的ななスタッフを確保し、適切な配置に努めてまいり

中身につきましては、限度額適用認定証交付申請

ます。

の手続方法や、後発医薬品への変更などの説明をまた、透析センター建設に伴い、人工透析に係しており、ケースによってはむつ市役所内やむつる医療機器を更新することから、職員の習熟を図

社会福祉協議会にあります自立相談窓口や年金事るため、機器のメンテナンスや操作に係る研修を務所等へつなげて、経済事情による治療中断がさ実施することとしています。

れないように対応しております。

新透析センター建設工事は、現在基礎工事の段

次に、治療についてのご質問の２点目、医療相

階にありますが、市外の医療機関への通院を余儀談で多い内容は何か、どのように対応しているのなくされている患者の皆様にとって待ちに待ったかについてですが、平成27年度の相談内容として施設であります。来年春のオープンに向けて、設退院先の調整などの退院相談が約8,500件と多く、計、建築業者をはじめとする関係各位と連携を密

次に福祉制度に関する内容が約2,000件、退院後にし、万全の体制で臨んでいきますので、いましのケアなどに関する看護相談やがん相談など、合ばらく待っていただきたいと存じます。

計で１万4,000件余りの相談となっております。

次に、２点目の治療について、３点目の診断書

むつ総合病院では、国家資格を持つ社会福祉士がの作成について、４点目の地域医療構想について

４名、精神保健福祉士が２名、がん相談員や相談のご質問は、担当局長からの答弁とさせていただ

専門官などが入院並びに外来患者及びその家族へきます。

の対応をしております。一番多い退院相談につい〇議長（斉藤孝昭）

むつ総合病院事務局長。

〇むつ総合病院事務局長（柳谷孝志）ての具体的事例では、介護保険サービス利用へつ

管理者答弁に補足させていただきます。

ながるようにケアマネジャーへの連絡や訪問介
護、訪問入浴、施設申し込みに関する連携などが工藤議員ご質問の治療についての１点目、経済挙げられます。いずれにいたしましても、患者さ事情で治療中断はあるのかについてお答えいたしんご本人やご家族の不安を少しでも軽減できるよます。治療中断の理由としては、さまざまな要因

う、日々真摯に向き合い、問題解決に取り組んでがあると思いますが、経済事情が直接的な原因とおります。

なっているケースについて、承知できてはおりま

次に、ご質問の３点目、診断書について１カ月せん。ただ、むつ総合病院では、医療費の支払いかかり、遅いので、早めてほしいについてお答えに関して分割払い、後日支払いなど、患者さんやいたします。むつ総合病院では、慢性的な医師不ご家族の方、個々の事情への対応をしております

足に加え、当院を受診される多くの方はかかりつので、会計窓口あるいは医療相談室にご相談いた

け医よりも複数科の受診が一度に可能な当院を選だきたいと思っております。

択することが多く、２次医療機関でありながら１

また、診察時に医師へ経済事情で治療継続がで次医療機関の役割も担うことになり、外来患者がきない旨の申告があった場合は、医療相談室のソ集中している状況にあります。そのため、医師にーシャルワーカー、または医事課収納係が患者さ占める外来患者の割合が多く、時として外来診療

んから個別に詳細を聞き、対応するシステムにな

時間内に診療を終えることができない状況が見受っており、平成27年度の経済的問題に関する相談

けられ、医師は診療の合間等に診断書の作成をし- 8 -ておりますが、作成に費やす時間を十分に確保で

青森県では、この地域医療構想の実現に向け、きない場合もあります。昨年度における医師が作

地域の現状や将来の目指すべき姿について関係者

成する診断書等の件数は、有料となっているもの

間で情報を共有し、協議を進める場として去る８は約8,600件、生活保護の医療要否意見書等の高月２日、構想区域ごとに医療機関、市町村、医療

齢で無料となっているものが約3,000件以上あり、及び介護の関係団体で構成する青森県地域医療構

年間で１万2,000件前後の作成を行っている状況

想調整会議を設置しており、当圏域においてはで、件数的にもかなり医師の負担になっており、10月下旬に第１回の会議の開催が予定されており時期的なものや特定の医師に集中した場合などはます。

診断書の作成に時間を要すこともあります。診断

そこで、地域医療構想調整会議の構成員につい書の作成に１カ月以上かかるとのことでしたが、てでありますが、実施主体であります青森県に伺

月に数回だけ診療に当たる応援医師が主治医の場ったところ、国の地域医療構想策定ガイドライン

合、診断書の作成を依頼してもタイミングが合い及び他県の状況を参考に総合的に判断し、決定しませんと作成までに相当の期間を要する場合もあた経緯にあり、現段階では変更は予定されていな

りますので、ご理解を賜りたいと存じます。

いとのことでありました。

今後につきましては、早急に医師の増員を図る

いずれにいたしましても、当医療センターが下ことは難しい状況にありますことから、医師の負

北地域医療の中心的役割を果たすことに変わりは担軽減を図ることを念頭に業務の見直し等を行いありませんので、今後の調整会議の協議内容や医ながら患者さんにご不便をおかけしないように努療環境等を十分見定め、住民の健康や安全、安心

めてまいりたいと考えておりますので、ご理解をが確保されるようしっかり対処してまいりたいと賜りたいと存じます。

考えております。

〇議長（斉藤孝昭）

事業本部事務局長。

〇事業本部事務局長（飛内導明）

工藤議員ご質問〇議長（斉藤孝昭）

工藤祥子議員。

〇１番（工藤祥子）

どうもありがとうございましの４点目、地域医療構想について、構想を検討すた。第１のむつ総合病院人工透析センターについる会議の委員に住民や患者の委員も入れてほしいてですけれども、私もまだまだ勉強不足ですが、とのことについてお答えいたします。

この透析センターの看護師、この仕事をするに当地域医療構想につきましては、さきの第126回

たって、今までわからない場面がたくさん出てき定例会において工藤議員のご質問にお答えしたとて不安だという、そういう看護師さんのお話を伺

ころでありますが、平成26年成立の医療介護総合ったことがあります。しかし、研修等を行って対確保推進法に基づき、都道府県が策定することと応するということなので、その研修を受けていたされたものでありまして、いわゆる団塊の世代がだいて、看護師さんが自信を持って現場で働ける

75歳以上となる平成37年を見据え、構想区域であようにということを期待したいと思います。

る２次医療圏ごとの医療機能の必要量など、地域

そうすると、看護師さんの体制は必要なのでしの実情や患者のニーズに応じた資源の適正な配置

ょうか。ベッドがふえても来年はほかの病棟からによる医療及び介護サービスの提供体制の確保を移るというようなこともあると思うのですが、ほ目的として、青森県においては本年３月に策定さかの病棟への影響はないのでしょうか。

れたところであります。

〇議長（斉藤孝昭）- 9 -

むつ総合病院事務局長。

〇むつ総合病院事務局長（柳谷孝志）

答弁の繰り返しになるかもしれませんけれども、透析センタも心して対応していただきたいということを本当にお願いしたいと思います。

ーの増床によりまして、患者数の増加によりまし

そして、医療相談室ですが、本当にこの医療相て、看護師さんとか臨床工学技士さんとかという談室ができて、患者の皆さん、家族の皆さんは本のは段階的にふやしていかなければいけないと思当に安心していると思います。私もこの医療相談います。その辺も含めて採用活動等もしておりま室に相談したことがあります。親切に対応してくす。随時の採用活動等もしておりますので、そのださっていますし、ソーシャルワーカー、ケース

全体の中で適切に配置していきたいと思っており

ワーカー等もきちんと対応してくださっていまますので、ご理解を賜りたいと存じます。

す。私は、この充実を本当にもっともっと高めて〇議長（斉藤孝昭）

工藤祥子議員。

いただきたいということをまずやりたいと思いま〇１番（工藤祥子）

それでは、心配しなくてもいす。

いということで受けとめます。

そして、続けていいでしょうか。第３の質問に第２の質問に対する答弁に対する私の再質問で対しての診断書作成についてですけれども、これすけれども、なかなか中身をつかんでいない、承も医師不足との関係でこのようなケースが起きて知できていないという答弁でした。しかし、このいるということを今伺いました。本当にこれはも

保険医新聞見ますと、医療機関からの寄せられた

う患者ばかりではなくて、さまざまな影響に広が声として、糖尿病の患者さんがお金がないからとっているのだなということを改めて伺いましたの

透析を拒否して亡くなった。できるだけ簡単な治で、より皆さんのこれからの取り組み、しっかり療で済ませてほしいという患者さんがふえた。

としていただきたいということを期待いたして、2,000円しかない、その範囲で治療してください

第３の質問を終わります。

という声、また受診回数を減らしたいと言われた。

第４の地域医療構想についての質問ですけれど

痛いところだけ、悪いところだけ治してほしいとも、なかなか医療構想が動かないということで、要望された。このような医療機関への患者の声が私も何回かここに聞きに来たりなんかしたのです

寄せられています。これは、本当に重いものだとけれども、国のガイドラインを受けて、ようやく思います。そして、この半年間に医療費負担を理

青森県の地域医療構想調整会議設置要綱ができた

由に検査や治療、投薬を断られたことがあったかのがことしの８月２日だということで、ああ、こという、このような医療機関へのアンケートの結れから動くのだなということがわかりましたけれ

果ですが、あった、これは医科、歯科の全体です

ども、この中に下北の構成員が書かれていました。

が、42.6％、なかった、これは40.2％、わからな

むつ下北医師会、薬剤師会、看護団体、医療保険

い、14.9％、未記入2.3％、このような結果が出者、それからむつ総合病院、むつリハビリテーシています。青森県の調査だけ、先ほど私報告しまョン病院、それから大間病院の代表、それから介したが、全国的な調査によってもこのような中身

護事業者２人、それから各５町村の介護担当者とが出ています。本当に医療費の負担がふえて、そいうメンバーということで県の通知がされていま

してさまざまな貧困とか経済の格差が広がっていすけれども、やはりこの中を見ますと住民とか患る中で、このような現実をしっかりと肝に銘じて、者の代表が入っていないのです。これは、ガイド

私たち議員もそうですけれども、関係者の皆さん

ラインの指導によって、県がこのような中身をつ- 10 -

くったと思うのですが、これは県議会でありませれている問題ですので、その県の考え方に基づいんので、ここで申すことはできませんけれども、て委員を構成しているということだと私ども認識

しかし私地域医療構想策定ガイドライン、この厚しておりますので、我々に住民の意見反映しろと労省のガイドラインをちょっと見てみますと、こいう形で要望されてもそれは少し要望先が異なるのガイドラインの中には、都道府県において医師のではないかと、このように考えております。

会等の医療関係者や保険者、市町村だけではなく、〇議長（斉藤孝昭）

工藤祥子議員。

住民との十分な連携のもと地域医療構想を策定す〇１番（工藤祥子）

それでも町内会等でさまざまるとともにという、このような文章があるのです。

な意見を聞くとか、アンケートをとるとか、このそうすると、県としてはこの文章をちょっと薄め

ようなことはむつ市としてはできるのではないでたという気がいたします。そして、この県がつくしょうか。それに、この下北医療圏というのは本った構成メンバーの中に住民、患者の代表が入っ

当に地理的にも広い、さまざまなほかの地域と違ていないということは、ちょっと不安な点がありう地理的な条件、冬期の厳しい交通状況、市町村

ます。そういうことで、厚労省のガイドライン、のさまざまな条件の違い等があります。もっともその趣旨を生かすという意味で、住民とか患者のっと周りの人たちの意見も聞く、そのような私は代表の意見を聞く、このような機会を設けるとか、施策が必要ではないかなと思います。それでも同

この委員の中に追加するとか、このようなことはじ答弁でしょうか。

考えていないのでしょうか。
〇議長（斉藤孝昭）〇議長（斉藤孝昭）

管理者。

〇管理者（宮下宗一郎）

管理者。

〇管理者（宮下宗一郎）

あくまでも県のお考えで民意というか、患者さんの意見を反映させるという仕組みというのは、さございますので、その点はご理解いただきたいとまざまあると思います。

思います。

ただ、今回この構想調整会議の中には、医療機〇議長（斉藤孝昭）

工藤祥子議員。

関、市町村、医療及び介護の関係団体で構成する〇１番（工藤祥子）

県の指導にのっとってやるとというふうになっております。この方々は、基本いう管理者の答弁でした。しかし、この地域医療

的には常に患者さんと接している方々ですし、我構想は、本当に住民にとって大きな影響があるも々民意の代表として参加するということになりまのと思います。この中に、もっともっと住民、患す。

者の意見を、声を上げてほしいというのは私だけ

あらゆる物事について、直接民意を反映する仕ではないと思うのです。この委員の中に入らない

組みが私は正しいとは思いません。今回県は間接にしても住民の声、患者の声を聞く機会を設ける

的に民意を反映させる、こういった仕組みをとっということはできると思うのですが、もう一度再たということで私どもは理解しておりますので、質問、再答弁、お願いいたします。

その点は繰り返しになりますけれども、ご理解を〇議長（斉藤孝昭）

管理者。

〇管理者（宮下宗一郎）

いただきたいと思いますし、要望先として我々がまず、患者さんのご意見ふさわしくないということはあえて繰り返し申しをその病院の行政に反映するということは、これは常に我々やっていることであります。
この地域医療構想というのは、県が主導でやら上げさせていただきたいと思います。
〇議長（斉藤孝昭）

工藤祥子議員。

〇１番（工藤祥子）

管理者の方の意見はわかりま- 11 -

した。

ます。

ただ、この地域医療構想会議委員に住民の参加以上です。

なしということで指摘している東大の大学院の研〇議長（斉藤孝昭）

工藤祥子議員。

究員の方は、住民が参画して地域の実情を理解す〇１番（工藤祥子）

ありがとうございます。これることで、構想はより実効性を持つはずだというからさまざまな場面で住民の声を伝えながら私もふうな指摘をしています。どうも管理者の意見に発言していきます。

対しては、本当にまだ納得いきませんけれども、以上で終わります。

より多くの住民の意見を反映して、何とか実効性〇議長（斉藤孝昭）のある地域構想をつくっていただきたいというこ

問を終わります。

これで工藤祥子議員の一般質とを述べて、この４番の１つについては終わりた◎日程第６いと思います。

議案審議（質疑、討論、
採決）

それから、私が不安を持つのは、この県の地域医療構想の流れを見ますと、在宅へ、介護へというふうな流れになっています。しかし、介護の施〇議長（斉藤孝昭）

次は、日程第６

議案審議を

行います。

設がまだまだ足りない、そして在宅で患者さんをみとると、みとらないまでにも見守るという、そ◇議案第１１号のような体制が本当にできるのだろうか、そのよ〇議長（斉藤孝昭）

うな本当に不安を持っています。

平成28年度一部事務組合下北医療センター補正予算を議題

そして、地域医療構想の視察に来た共産党の高といたします。

橋ちづ子さんと五所川原の市長さんとの懇談の中質疑ありませんか。岩泉盛利議員。

で、平山市長は在宅医療をふやすといっても医師不足のままでは厳しい、医師はまだまだ確保されまず、議案第11号〇10番（岩泉盛利）

11号の補正予算については異ないというふうな不安の声を述べておりますが、

議ございませんけれども、これに関係して院長か管理者の方はこのような声をどのように受けとめ

らお聞きしたいのですけれども、昨年の12月議会、ておりますでしょうか。この答弁をいただいて、大間定例会におかれまして、一般質問の中に大間最後としたいと思います。

病院に整形外科医の先生の派遣をお願いしたいと〇議長（斉藤孝昭）

いうような一般質問がございました。副管理者で管理者。
五所川原について我々がある大間町町長は、今までもお願いしてきたので論じる立場にないことは、言うまでもないことでありますが、これからも下北医療センターについありますけれども、我々として医師不足という状てお願いしていくという答弁でございますが、私況が続いていると、そういった意味で地域包括ケも医療センター議会の一人として整形外科医に対ア、これをすぐれた形で実現するにまでも私は至しては理解をしているところでございます。５名っていないということもあろうかと思います。

の整形外科医が４名になったということで、週１〇管理者（宮下宗一郎）

いずれにいたしましても、下北医療センターと回の大間病院に対しての先生が派遣できなくなっしては、常に弘前大学と連携を図りながら医師確

たということは前々から聞いておりますが、今回保に努めているということを申し上げたいと思い

４名が５名になった。５名になったことにおいて、- 12 -

大間病院に派遣できるのかなと思っておりました

回の場合は、今岩泉議員からご指摘あったのは整けれども、その１名の先生は今休暇途中であるこ形外科でありますけれども、ほかの診療科におきとを聞いておりますが、それがいつになるのか、

ましても同じような形でできるということが理想出てこられて、大間病院に、大間病院だけでなく、型になります。

先ほど一般質問もございますけれども、派遣でき

ただ、一方で現状は、むつ総合病院の中においるようになるのかということをどのように考えてても、例えば内科の待ち時間が４時間になってい今後の対応をしていくのかをお聞きしたいと思いるということを考えると、これ内科ですけれども、ます。

非常に医師が不足している状況です。我々として〇議長（斉藤孝昭）

むつ総合病院事務局長。

〇むつ総合病院事務局長（柳谷孝志）

は、まずは弘前大学との関係で医師派遣というこお答えいたと、ただお願いするだけではなくて、さまざまなします。

今取り組みも模索しております。そうした中で、整形外科医の下北医療圏に対する派遣、以前む医師を派遣していただくということ、さらにはほつ病院のほうから派遣していた部分についてです

かの大学にも少しご協力をいただくという形も現けれども、今は４月から５名で勤務しております

在少しずつですが、検討しているということですが、１名の方、女医さんでありまして、子供が生ので、この大間病院に対して整形外科が行くといまれたばかりということでまだちょっとその気持

うことは、事務局長、これ以上答弁できないと思ちは調整は図ってはおりますが、まだ今のところいますので、今お休みになられているお医者さん

それはかなわないということで、今後も改めて整が戻って５人になって、初めてまた議論できるこ

形外科の先生方と協議、調整を図ってまいりたいとだと思いますので、もうしばらくお待ちいただ

なと考えておりますので、ご理解を願いたいと思

きたいな、このように考えております。よろしくいます。

お願いいたします。

〇議長（斉藤孝昭）

岩泉盛利議員。

〇議長（斉藤孝昭）

岩泉盛利議員。

〇10番（岩泉盛利）

それは聞いて理解しておりま〇10番（岩泉盛利）

管理者の答弁、ありがとうご

すけれども、今後の対応、この先生が出てくればざいました。理解いたしますので、よろしくお願

大間病院に派遣することができるのか。できないいします。どうもありがとうございました。

のであれば、医師の確保として弘大ばかりでなく、〇議長（斉藤孝昭）

ほかの大学からも要請してもらえるのではないかと、このように考えますので、もう一度答弁をお（「なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

願いしたい。
〇議長（斉藤孝昭）

そのほかありませんか。

質疑なしと認めます。これで質疑を終わります。
管理者。

〇管理者（宮下宗一郎）

討論の通告がありませんので、ただちに採決いお答えいたします。

たします。

まず、そもそも下北医療センターが発足した経本案は原案のとおり可決することにご異議あり

緯、あるいは我々が下北医療センターとして一部ませんか。

事務組合を構成しているということの意味は、まずむつ総合病院で医師を確保しながら、そして各（「異議なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

診療所に対して必要な医師を派遣していくと。今- 13 -

ご異議なしと認めます。よって、議案第11号は原案のとおり可決されました。

中で人工透析センターの建設に取り組むなど、医◇議案第１２号〇議長（斉藤孝昭）

療体制の整備に努めているところではあります

次は、議案第12号

平成27年が、その一方でむつ総合病院の一般病棟改築等、

度一部事務組合下北医療センター決算を議題とい今後の経営に大きな影響を及ぼす課題も残されて

たします。

おります。

ここで平成27年度一部事務組合下北医療センタ

このような状況の中、総務省では平成27年３月

ー決算について監査委員の意見を求めます。監査に新公立病院改革ガイドラインを策定し、また青委員。

森県においては青森県地域医療構想が平成28年３（阿部昇代表監査委員登壇）〇代表監査委員（阿部昇）

月に策定されたところであります。

それでは、平成27年

今後においては、これらを整合させる形で踏ま度一部事務組合下北医療センター決算について、

え、新改革プランを策定の上、経営の効率化を図

審査の結果を報告いたします。

るとともに、変容が見込まれる地域の医療ニーズ

今回審査に付されました一部事務組合下北医療に的確に対応するために、各医療機関等との適切センター決算報告書をはじめ、財務諸表及びそのな役割分担と緊密な連携のもと、地域の実情に応他の附属書類は、いずれも関係証拠書類と符合しじた質の高い医療提供体制の再構築を図ることがており、正確でありました。

必要となってくるところであります。このことか

予算の執行は、地方公営企業法ほか、関係法令

ら、これらの取り組みに鋭意努めることを切に望に準拠して、適正かつ効率的に執行されており、むものであります。

また経営成績及び財政状態は適正に表示されてい審査の詳細については、お手元に配付の決算審るものと認めました。

査意見書のとおりでありますので、ご審議の参考

平成27年度決算は、収益的収支では６億2,289万にしていただければ幸いに存じます。

2,290円の純利益を生じましたが、前年度において新会計基準への移行処理が終了し、本年度は新以上、決算審査の報告といたします。
〇議長（斉藤孝昭）

会計基準のもと、平年度化したものと捉えておりこれで監査委員の意見を終わ

ります。

ます。

それでは、平成27年度一部事務組合下北医療セ

不良債務額は、風間浦診療所における不良債務

ンター決算について質疑ありませんか。

が解消され、センター全体で２億838万3,171円となり、前年度と比較して３億8,736万2,408円減少、（「なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

圧縮しております。資金不足比率は、資金不足額

質疑なしと認めます。これで質疑を終わります。

が発生していないことから、算出されておらず、討論の通告がありませんので、直ちに採決いた

前年度の1.4％から改善となっております。これします。

により、平成25年度策定の一部事務組合下北医療

本案は原案のとおり認定することにご異議ありセンター資金不足等解消計画の目標の一つが達成ませんか。

されました。

（「異議なし」の声あり）

さて、昨今の人口減少等に伴う患者数の減少や、〇議長（斉藤孝昭）

医師の確保等、病院経営を取り巻く環境が厳しい- 14 -

ご異議なしと認めます。よって、議案第12号は原案のとおり認定されました。

本案は原案のとおり承認することにご異議あり◇報告第２号〇議長（斉藤孝昭）

ませんか。
次は、報告第２号

平成27年度一部事務組合下北医療センター継続費精算報告（「異議なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

書を議題といたします。

ご異議なしと認めます。よって、報告第４号は原案のとおり承認されました。

質疑ありませんか。

◎閉会の宣告（「なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

質疑なしと認めます。これで質疑を終わります。

〇議長（斉藤孝昭）

報告第２号については、文書のとおりでありま
すので、ご了承願います。

これで、本定例会に付議された事件は全て議了いたしました。
よって、一部事務組合下北医療センター議会第127回定例会を閉会いたします。

◇報告第３号〇議長（斉藤孝昭）

閉会
次は、報告第３号

平成27年度一部事務組合下北医療センター資金不足比率についてを議題といたします。
質疑ありませんか。
（「なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

質疑なしと認めます。これで質疑を終わります。
報告第３号については、文書のとおりでありま
すので、ご了承願います。

◇報告第４号〇議長（斉藤孝昭）

次は、報告第４号

専決処分

した事項の報告及び承認を求めることについてを議題といたします。
本案は、平成27年度一部事務組合下北医療セン
ター補正予算について報告及び承認を求めるものであります。
質疑ありませんか。
（「なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

質疑なしと認めます。これで質疑を終わります。
討論の通告がありませんので、直ちに採決いたします。

- 15 -

午後

３時０３分

署

名

地方自治法第１２３条第２項の規定により、ここに署名する。

一部事務組合下北医療センター議会議長

斉

藤

孝

昭

一部事務組合下北医療センター議会議員

菊

池

光

弘

一部事務組合下北医療センター議会議員

正

根

秋

雄

- 16 -