一部事務組合下北医療センター議会第１３１回定例会会議録
議事日程

平成３０年９月２８日（金曜日）午後２時開会・開議

第１

会議録署名議員の指名

第２

会期の決定

第３

議案一括上程、提案理由の説明

第４

一般質問

第５

議案審議（質疑、討論、採決）（１）議案第６号

一部事務組合下北医療センター職員の特殊勤務手当に関する条例の一部を改正する条
例（２）議案第７号

平成30年度一部事務組合下北医療センター補正予算（監査結果報告）（３）議案第８号

平成29年度一部事務組合下北医療センター決算（４）報告第２号

平成29年度一部事務組合下北医療センター継続費精算報告書（５）報告第３号

平成29年度一部事務組合下北医療センター予算繰越計算書（６）報告第４号

平成29年度一部事務組合下北医療センター資金不足比率について（７）報告第５号

専決処分した事項の報告及び承認を求めることについて（平成29年度一部事務組合下
北医療センター補正予算）

第６

議員派遣について

本日の会議に付した事件
議事日程に同じ- 1 -出席議員（１６人）
１番

工

藤

祥

子

９番

正

根

秋

雄

２番

菊

池

広

志

１０番

岩

泉

盛

利

３番

菊

池

光

弘

１１番

小笠原

清

春

４番

岡

崎

健

吾

１２番

奥

島

貞

一

５番

佐

賀

英

生

１３番

杉

山

太

６番

斉

藤

孝

昭

１４番

蛸

島

巨

７番

濵

田

栄

子

１５番

竹

内

８番

佐々木

肇

１６番

宮

川

むつ総合病院
企画財政課課長補佐
兼事業本部事務局
主
幹

岩

瀬

圭

吾

国民健康保険大間病院事務長

佐

藤

信

彦

国民健康保険大 間 病 院事 務 局 主 幹

飯

田

一

郎

国民健康保険
川 内 診 療 所
事
務
長

徳

田

勝

国民健康保険脇野沢診療所
事
務
長

角

谷

純一郎

東通地区診療所
事
務
長

三

國

正

人

国民健康保険風間浦診療所
事
務
長

岩

間

貴

志

佐井地区診療所
事
務
長

中

村

昭

彦

むつ市総務部
市 長 公 室 長

伊

藤

大治郎

むつ市総務部
市長公室主幹

新

谷

智

剛

監
事

員
長

金

澤

寿々子

光

監査委員事務局
主
事

山

田

真由美

典

和
尚

欠席議員（なし）

出席説明員
管

理

者

宮

下

宗一郎

代表副管理者

金

澤

満

副

管

理

者

冨

岡

副

管

理

者

樋

口

東通村副村長林

代事

川代表監査委員

春
宏

秀

視

春

美

西

伸

二

齊

藤

秀

人

むつ総合病院長

橋爪事業本部事務局長

山

本

伸

一

事業本部事務局次長
兼むつ総合病院
事 務 局 次 長

木

村

善

弘

むつ総合病院事 務 局 長柳むつ総合病院
副理事
兼事業本部事務局
副
理
事

松

表

参

谷

正

孝

山

むつ総合病院
企画財政課長
兼事業本部事務局
総 括 主 幹斉

むつ総合病院
管 財 課 長澁田

むつ総合病院
医 事 課 長

吉

内

藤

志

勝

洋

栄

一

- 2 -

査
務

委
局

文

出席事務局職員
事 業 本 部事 務 局 主 査高事 業 本 部事 務 局 主 事

今

田

耕

次

事 業 本 部事 務 局 主 事畑雅

行

事 業 本 部事 務 局 主 事

伴

- 3 -

中

拓

真

翔

太

号から報告第５号までを一括上程いたします。

◎開会及び開議の宣告

管理者から提案理由の説明を求めます。管理者。
（宮下宗一郎管理者登壇）

午後

２時００分

〇管理者（宮下宗一郎）

開会・開議

ただいま上程されました

ただいまから一部事務組合下

３議案４報告について、提案理由及び内容の概要

北医療センター議会第131回定例会を開会いたしをご説明申し上げ、ご審議の参考に供したいと存

ます。

じます。

〇議長（斉藤孝昭）

ただいまの出席議員は16人で定足数に達しておまず、議案第６号

一部事務組合下北医療セン

ター職員の特殊勤務手当に関する条例の一部を改ります。

正する条例についてでありますが、本案は国の人

これから本日の会議を開きます。

事院規則に準じて夜間看護手当の額を規則改正す◎日程第１

会議録署名議員の指名る際の上限額を引き上げるためのものであります。

〇議長（斉藤孝昭）

日程第１

会議録署名議員の次に、議案第７号

平成30年度一部事務組合下

北医療センター補正予算についてでありますが、指名をいたします。
会議録署名議員は、会議規則第89条の規定によ

今回提案いたします補正予算の主な内容は、収益り、１番工藤祥子議員及び13番杉山太議員を指名

的収支において、むつリハビリテーション病院でいたします。

は、指定管理者となっております一般社団法人むつ下北医師会の平成29年度病院決算における赤字

◎日程第２

会期の決定

を補填するため、市町村負担金7,640万6,000円を増額しております。これにより、補正後の収益的〇議長（斉藤孝昭）

次は、日程第２

会期の決定を議題といたします。

収支の予定額は、収入が116億9,689万7,000円、支出が115億9,689万7,000円となります。

お諮りいたします。本定例会の会期は、本日１次に、議案第８号

平成29年度一部事務組合下日としたいと思います。これにご異議ありません

北医療センター決算についてご説明いたします。

か。

まず、収益的収入及び支出についてでありますが、
消費税及び地方消費税を含んだ決算で、収益的収（「異議なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

ご異議なしと認めます。よっ入は121億3,971万3,378円で、収益的支出は116億604万4,894円となり、消費税及び地方消費税を除て、会期は本日１日と決定いたしました。

いた収支では５億3,095万1,110円の純利益が生じ◎日程第３

議案一括上程、提案理由

た決算となっております。

説明

次に、資本的収入及び支出についてであります
が、資本的収入額は企業債、市町村負担金等で８〇議長（斉藤孝昭）

次は、日程第３

議案一括上程、提案理由の説明を行います。

億8,825万637円となり、資本的支出額は建設改良費、企業債償還金等で13億404万4,560円となり、議案第６号から議案第８号まで並びに報告第２- 4 -

資本的収入額が資本的支出額に対して不足する額

専決処分したものであります。

４億1,579万3,923円は、過年度分損益勘定留保資以上をもちまして、上程されました３議案４報金等で補填しております。
次に、不良債務の状況についてご説明いたしま

告について、その大要をご説明申し上げましたが、すと、センター全体では不良債務は生じておりま

細部につきましては、議事の進行に伴いましてごせん。

質問により詳細ご説明申し上げます。

ただ、施設ごとに見ますと、大畑診療所が不良

何とぞ慎重ご審議の上、原案のとおり御議決、債務を有しており、前年度と比較して１億6,549万

ご認定及びご承認賜りますようお願い申し上げる

6,184円減の３億3,748万3,670円となっておりま次第であります。
〇議長（斉藤孝昭）

す。
次に、報告第２号

平成29年度一部事務組合下

これで、提案理由の説明を終わります。

北医療センター継続費精算報告書についてであり

ここで、議案熟考のため10分間休憩する予定でますが、これは、平成28年度から実施しておりまありましたが、議員の皆様には事前に資料を配付したむつ総合病院東診療棟３階窓修繕事業についしておりますので、議案熟考の事項を設けず、会て平成29年度をもって事業が完了したことから、議を続けたいと思いますが、このことについてご

地方公営企業法施行令の規定に基づき報告するも異議ありませんか。
（「異議なし」の声あり）のであります。
次に、報告第３号

平成29年度一部事務組合下〇議長（斉藤孝昭）

ご異議なしと認めます。それでは、会議を続けます。

北医療センター予算繰越計算書についてでありま
すが、これは、むつリハビリテーション病院駐車◎日程第４場フェンス等再設置事業において、国道工事の工

一般質問

期延長によりフェンス等構築物の再設置工事が完了しなかったため平成30年度へ繰り越したので、〇議長（斉藤孝昭）

次は、日程第４

一般質問を

行います。

地方公営企業法の規定に基づき報告するものであります。
次に、報告第４号◎工藤祥子議員

平成29年度一部事務組合下

北医療センター資金不足比率についてであります
が、これは、地方公共団体の財政の健全化に関す〇議長（斉藤孝昭）

めます。１番工藤祥子議員。

る法律の規定に基づき、監査委員の意見をつけて（１番報告するものであります。
なお、平成29年度決算における資金不足比率は

１番工藤祥子議員の登壇を求工藤祥子議員登壇）〇１番（工藤祥子）

日本共産党の工藤祥子です。

一部事務組合下北医療センター議会第131回定例

算出されませんでした。
次に、報告第５号についてでありますが、本報会に当たり一般質問を行います。

告は、平成29年度一部事務組合下北医療センター

７月初め、地元紙が県内常勤医20人減というタ補正予算についてでありまして、大畑診療所の不イトルで、次のように報道していました。常勤医

良債務解消のための市町村補助金を増額のほか、が減った主な病院は、八戸市民病院８人減、弘前

決算見込み及び事業費の確定により、関係予算を

市立病院７人減、むつ総合病院３人減、つがる総- 5 -合病院２人減等で、県内の常勤医の減少は２年連声を上げてもなかなか明かりの見えない今日の続で、病院運営上の必要数に対しての県全体の充地域医療、中でも下北医療圏ですが、皆さんと力足率は前年度を2.4％下回る68.1％です。むつ総を合わせて、安心の医療はもとより、小さな前進合病院は、必要医師数72人に対し常勤医52人で、も大事にしつつ、一歩ずつ努力していきたいと思充足率は72.2％、大間病院は８人に対し常勤医６います。

人で、充足率は75％、医師不足は下北医療圏だけ

第１の質問は、むつ総合病院内のトイレについではないと、地域医療の深刻さを改めて考えさせてです。病院のトイレは洋式化が常識の今日、トられました。

イレの現状はどのようになっているのでしょう

ことし４月から新たに専門医養成制度が始まりか。全て洋式化にすべきと考えます。

ましたが、指導医の数など研修機関としての基準

第２として、むつ総合病院救急外来の預り金にを満たす病院が地方に少なく、地域偏在を生じさついてです。ことしの春、小学生の子供が熱を出せ、地方ではさらに医師確保が難しくなるというし、夜間に慌ててむつ病院に親が連れていったと声が早くも上がっています。日本の臨床医数は、ころ、預り金として１万円を窓口に払うようにか

経済協力開発機構、ＯＥＣＤ加盟国平均より11万

たくなに言われた、財布に5,000円ぐらいしかな

人も少ないのが実態です。それなのに22年以降のく、家が遠いので、何とか不足分の5,000円を工大学医学部定員削減まで狙っているという報道も面した、子供の場合は速やかに対応できないのかあります。

と、ある親の訴えを聞きました。この預り金制度

このような中、安倍首相は地域医療構想の着実について伺います。

な実現には、この平成30年度が非常に重要な年に３つ目として、むつ総合病院の待ち時間対策になると、５月の経済財政諮問会議で病床削減へとついてです。根本は医師不足にありますが、昨年発破をかけたと言われています。厚労省は、地域の３月議会に中間報告を求めましたが、番号を表

医療介護総合確保基金を使って病床削減を加速、示するモニターを院内数カ所に設置したこと、ま誘導させようとしています。その背景には、病院

た予約制の拡大導入を検討した等の取り組みにつ

機能の再編、病床削減等、具体的対応方針を決め

いて答弁をいただきました。今回は、その後の取た施設は６月末で２％にとどまっている現状があ

り組みについてとその効果について伺います。

ると言われています。

第４として、本年度にまとめる医療機能等整備

自治労連、日本自治団体労働組合総連合会のあ計画についてです。ことし３月の医療センター議

る執行委員は次のように語っています。「国は社会で、地域医療構想について質問しました。この

会保障費削減ありきで、川上に位置する医療から構想を踏まえ、新公立病院対策ガイドライン策定

川下に位置する介護や在宅医療、家庭や地域に患で示されている川内診療所の今後について伺った者、利用者を押し流そうとしている。しかし、そところ、下北医療センター医療機能等整備計画をの受け皿が整っておらず、行き場を失い、医療、

外部機関に委託し、30年度中に策定するという答

介護難民を生み出そうとしている。背景にある根弁でした。川内診療所のみならず、他の医療機関

本的問題、地域医療の縮減と医療、介護従事者不の方向性にもかかわります。

足を正さず、川幅も狭められ、住民の医療、介護

ちなみに、川内診療所新改革プランでは、地域を受ける機会が制限されようとしている」と。

医療構想を踏まえての川内診療所の果たすべき役- 6 -割、将来像として、川内地区における初期医療の保険証をお持ちの方については5,000円、保険証提供体制を確保すること、またへき地の有床診療をお持ちでない方については１万円の預り金をい所であることから、地域医療連携を最優先とした

ただき、後日精算をしていただくという取り扱い

密着型医療の充実を図ること、一方県が作成したとしております。また、保険証の有無にかかわら

地域医療構想を踏まえた病床規模、病床機能のあず、現金をお持ちでない場合は、連絡先や支払いり方も検討するとしています。そして、具体的な方法等を記した納付誓約書を提出していただき、将来像として在宅医療の提供を目指すとありま

後日納付誓約書に基づきお支払いをしていただくす。

取り扱いとしており、現金をお持ちでない場合で

川内診療所のみならず、他の医療機関の方向性

も救急外来の受診について支障が出るものではごにもかかわります。策定の過程で住民の意見、要

ざいませんので、ご理解を賜りたいと存じます。

望はどのような形で反映されるのかについて伺い

次に、待ち時間対策についてのお尋ねであります。取り組み内容ということでありますが、昨年ます。
管理者の皆さんの前向きの答弁をお願いいたし

し、精力的に協議を重ねながら順次対策を講じてまして、以上で壇上からの質問を終わります。
〇議長（斉藤孝昭）

おります。検討の方向性としては、待ち時間の短管理者。

縮に向けた取り組みと待ち時間における負担感の（宮下宗一郎管理者登壇）〇管理者（宮下宗一郎）

工藤議員のご質問につきましては、担当局長からの答弁とさせていただき

軽減に向けた取り組みの２つであります。
１つ目の待ち時間の短縮につきましては、昨年７月から施設入所者等を対象に午後の診療予約をます。
〇議長（斉藤孝昭）

２月に待ち時間対策プロジェクトチームを結成

始めておりますし、一部の患者ではありますが、むつ総合病院事務局長。

〇むつ総合病院事務局長（柳谷孝志）

管理者答弁

昨年11月からは退院後初めて外来を受診する際の予約、さらにことしの５月からは検査結果を聞きに補足いたします。
初めに、むつ総合病院内のトイレの洋式化につに来る際の予約も始めております。

いてのお尋ねであります。トイレの現状について

２つ目の待ち時間における負担感の軽減策としですが、外来患者及び入院患者等が利用いたしまては、昨年７月からは呼び出し番号の表示ととも

すトイレ172基のうち136基、率にして79.1％が洋に、ニュースや健康情報を掲示するデジタルサイ

式となっております。

ネージの設置や、ことし８月からは待ち時間を穏

次に、病院内のトイレについて全て洋式トイレにすべきとのことですが、洋式化のための既存ト

やかに過ごせるように待ち合いカフェを始めております。

イレスペースの個室空間の確保が難しい状況であ

次に、対策による効果ということですが、徐々りますことから、全ての洋式化は困難でありますにではありますが、待ち時間は減少してきておりので、ご理解を賜りたいと存じます。

ます。例えば内科において昨年10月の時点で４時

次に、むつ総合病院救急外来の預り金制度につ間を超えておりましたが、ことし７月の時点では

いてのお尋ねであります。むつ総合病院では、夜約３時間10分台まで短縮しております。また、全間に救急外来を受診された場合、その場での医療体の平均でも昨年10月から約30分短縮しておりま

費の精算が難しいことから、医療費の一部としてす。とはいえ、まだ内科では３時間10分台、眼科- 7 -では４時間20分台、全体でも２時間30分台であり、のトイレは洋式化しているということで、それは患者数が多い循環器内科、整形外科、糖尿内科な

合併が平成17年で、平成18年に全て患者用は洋式

ども含めて、まだまだ待ち時間が長い状況にあり化している、ウォシュレット化しているというふますことから、今後とも鋭意対策を講じてまいり

うなことを聞きました。合併前の計画に沿ってのたいと存じますので、ご理解を賜りたいと存じま

実施だとは思うのですが、私質問を出していなかす。

ったのですが、ウォシュレットについてはどうな〇議長（斉藤孝昭）のでしょうか。洋式化の率とウォシュレットの率事業本部事務局長。

とは違うのでしょうか。一言でよろしいです。

〇事業本部事務局長（山本伸一） ご質問の４点目、医療機能等整備計画のお尋ねでございますが、下〇議長（斉藤孝昭）

むつ総合病院事務局長。

北医療センター医療機能等整備計画につきまして〇むつ総合病院事務局長（柳谷孝志）

むつ総合病

は、現在委託事業者により収集したデータの分析

院に洋式のウォシュレットがあるかないかというと計画の素案の作成を行っているところでありま

ようなところについては、あるところもないとこす。この計画の素案は、できれば来月、管理者及

ろもありますが、事前に質問通告していただけまび副管理者に提示した後、下北地域住民の皆様にせんでしたので、その数については現在把握して公表いたしまして、11月から12月にかけてパブリ

おりません。
〇議長（斉藤孝昭） 工藤祥子議員に申し上げます。

ックコメントを実施する予定としております。
〇議長（斉藤孝昭）

１番工藤祥子議員。

通告内容に沿った質問をお願いしたいと思いま〇１番（工藤祥子）

トイレの洋式化についてからす。工藤祥子議員。

再質問いたします。79.1％が洋式化ということで、〇１番（工藤祥子） 通告内容になかったのですが、それでも進んできているなというふうなことは感

宮下管理者、答えてくださいますでしょうか。入

じますが、各階に、要所要所に全てに洋式化を実院病棟の新築ということで、まだ議題にも上がっ施しているということなのでしょうか。

ていないのですが、宮下管理者の腹づもりだけを〇議長（斉藤孝昭）

お聞きしたいと思うのですが、よろしくお願いいむつ総合病院事務局長。

〇むつ総合病院事務局長（柳谷孝志）

たします。

お答えいた

します。そのとおりでございます。

〇議長（斉藤孝昭）

通告の範囲を超えております〇議長（斉藤孝昭）

工藤祥子議員。

ので、答弁はしなくてもいいという判断にしたい〇１番（工藤祥子）

入院病棟については本当に老と思います。
引き続き質問をお願いします。工藤祥子議員。

朽化していて、いつになるかわかりませんが、改築という計画も出ていますので、やむを得ないの〇１番（工藤祥子）

では、預り金について再質問かなという気もいたしまして、ここで全部洋式化いたします。私もインターネットで調べてみましにすべきということを希望は持っているのです

たけれども、下北医療圏の中では大間病院もむつが、やむを得ないと、そう思いました。

総合病院と同じ預り金制度、金額も同じでした。

ほかの診療所、ほかの病院についても本当はお三沢、十和田市の市民病院も同じでした。ただ、聞きしたかったのですが、質問を出していません

青森市民病院は預り金5,000円という金額でした。

でしたので、川内診療所だけ、ちょっと行って聞そして、私がちょっと注目したのは、三沢市のいてみましたら、職員用は和式だけれども、ほか

場合は70歳以上の方は預り金1,000円ということ- 8 -で、高齢者に優しい措置をとっています。このこ

預り金での対応をさせていただいておりますのとについて私川内の患者さんに聞いたことがある

で、ご理解を賜りたいと存じます。

のですけれども、家族に高齢者がいて、夜間の救〇議長（斉藤孝昭）

工藤祥子議員。

急車を使うことが本当に増えてきている、そして〇１番（工藤祥子） 説明はわかりましたけれども、夜間の救急車で行った場合、帰りは川内までタク

私何人かに聞いたところ、この預り金制度という

シー代9,000円以上かかる、だからいつも万札をのを本当に知らない方が多かったのです。確かに何枚か財布に入れておかなければ救急車にも乗れ

自分が経験しなければわからないということも多ない、このような本当に声を聞きました。そうい々ありますけれども、この預り金制度についてもうことで、せめて70歳以上の方に対する配慮等、

っともっと市政だよりとか、さまざまな方法で市考えていただけないものかなということをお聞き

民の方に徹底していただきたいということを要望します。

したいと思います。

それから、子供の就学前の医療費は通院、入院

それから、私質問通告もしていなかったのです

とも無料となっているのです。医療費助成を受けけれども、もう一つ要望としてだけ挙げておきまている子供も同じ預り金制度適用ということになす。夜間に診療を受けて、そして川内の場合はタるのでしょうか。

クシー九千幾らかかります。ほかの地域から来た〇議長（斉藤孝昭）

方もタクシーで帰るとなれば、本当にそれ以上か管理者。

〇管理者（宮下宗一郎）

かると思うのです。親戚の方、家族の方が同行しお答えいたします。

まず、そもそも１万円という形で預り金をいた

た場合はいいのですけれども、このような方に対だいていますけれども、現金をお持ちでない方はして公共交通機関がスタートするまでちょっと休納付誓約書を提出していただければ、ただでといませていただくという、その場を提供するとか、

うか、その時点でお金がなくても受けられる仕組

そういう処置というか、そういう方法も考えていみになっていますので、そういった制度を活用しただきたいということを要望として、まず挙げてていただければ、この預り金、例えばお財布に１おきたいと思います。

万円入っていなくても受けられるということです

それでは、待ち時間についてですが、昨年のプので、そういった声があるのであれば、その制度

ロジェクトチームを立ち上げてからさまざまな施を紹介していただきたいと思います。

策をして、そして平均で２時間30分ぐらいという

その他のご質問については、事務局長から答弁ありました。根本は、１人のお医者さんが多くのをさせていただきます。
〇議長（斉藤孝昭）

ことで短縮可能になったというような今の説明が患者さんを診るという、そういう背景があるので、むつ総合病院事務局長。
乳幼児が外管理者の方も確かに苦しみながら、さまざまな方来受診した場合、乳幼児等医療費助成制度からの法をやっているということでは、今は少しですけ

現物給付により医療費の自己負担は発生いたしま

れども、短縮が可能になったということはご苦労

せんが、初診であった場合の初診時選定療養費さまでしたということで、本当に言いたいと思い

2,160円や、治療などで保険対象外が発生する場ます。

〇むつ総合病院事務局長（柳谷孝志）

合も考えられますことから、それをその場で判断

第４番目ですが、医療機能等整備計画について、することが難しいこともあり、一般患者と同様の市民の意見を反映させるというふうなことについ- 9 -てですが、今事業者に委託して、素案の策定をしかれていて、例えば去年の調整会議、平成29年度て、そしてそれを住民に公表するという先ほどの青森県の下北地域の調整会議、これはホームペー

答弁でした。そうすると、これはホームページにジからとったのですけれども、例えば大間病院で公表するということなのでしょうか。

は病床稼働率は総じて６割程度だが、冬期間はほ〇議長（斉藤孝昭）

ぼ満杯となるため、病床数を大きく減らすことは事業本部事務局長。
具体の手順を申考えていない、地域医療構想に沿って減らすといし上げますと、下北医療センターのホームページ

うことは困難だということを言っていました。そ及び各市町村の広報紙を媒体としてパブリックコ

れからもう一つは、むつリハビリ病院は県から示

メントをまず周知いたします。計画案につきまし

された老健施設への転換について、これについてては、同様に下北医療センターのホームページにもこれからもさまざまなところで熟慮していく、

掲載するほか、各病院、診療所、各市町村庁舎やこのような意見が出ていました。

〇事業本部事務局長（山本伸一）

図書館、公民館等で閲覧できるよう、体制を整え

そして、ことしの調整会議、つい９月22日に開ようと考えております。なお、その際には各市町かれたので、ちょっとホームページはとれなかっ村の施設の担当者と十分協議を図ってまいりたい

たのですが、地元紙に小さく出ていました。そのと、このように思っております。

意見の中では、必要病床数から見て167床上回っ〇議長（斉藤孝昭）

工藤祥子議員。

ている、ということは下北医療圏の中でこれから〇１番（工藤祥子）

ホームページだけでなく、ペ2025年に向けて167床減らすという方向性が県のーパーに書いて、さまざまなところで公表するとほうから示されているのですよね。そして、慢性いうことは本当に誠実さを感じますけれども、ホ

期のうち在宅医療で対応可能な167人への体制整

ームページだけでしたらなかなか見る機会がない備が必要だと、このような意見が出ていました。

人が多数いるのですよね。そして、パブリックコ

そして、この意見の中ではむつ下北医師会の会長

メントといっても、たしか体育館の場合でも１桁が、この地域は医療のマンパワーが非常に不足しの意見しか反映されていなかったと私記憶ありまており、問題は在宅医療を誰が担うのか、医師確す。さまざまな場でこのような命にかかわる、本保への県の協力をお願いしたい、このような発言

当に大事な医療機関の将来構想について、素案をも地元紙で紹介されていました。だから、167床発表してさまざまな場で意見を受けとめる、そう減らすという県の方向に対して下北で受け皿があいう姿勢をもっともっと貫いていただきたいと思るのかどうか、ここのところを地域の皆さん、そいます。

れからここに参加の皆さんと一緒に考えていかな

私、外部機関に委託するということでちょっとければいけないなと本当に感じております。

危惧する点があるのです。時の政府が社会保障費、ことしの３月に、在宅医療についての訪問診療

医療費削減の方向にそれこそ向いている段階で、をする体制があるのかということに対して、宮下

経営効率優先の計画にならないかと、そういう心管理者は医師確保が先決だというふうな答弁でし

配があります。地域の実情を、そして住民の要望た。なかなか在宅医療の体制というのが見えてこを本当に踏まえた上での計画をつくってほしい、ない、本当にそのことに心配しています。ことしそういう気持ちで私今回質問いたしました。

の１月の地元紙では、確かに５割以上の方が家でというのは、１年に１回調整会議というのが開- 10 -

死にたいという、そういう希望を持ちながらも、

このように考えております。

全国平均では13％の方が在宅死、むつ市は9.2％、だから半分以上の方が家で死にたいと言っても、以上です。

家で看取ってもらって死ぬという、そういう体制〇議長（斉藤孝昭）

１番工藤祥子議員。

ができていないというのが現実なのです。ですか〇１番（工藤祥子）

管理者の考え方はわかりましら、本当に受け皿をきっちりと整備されるまで、たけれども、現実にパブリックコメントというこ

この地域医療構想を慎重に考えていきたいなといとではなかなかむつ市民が活用できないという状

う思いで今回質問いたしました。

況がまだまだ広いので、私としてはもっともっと

公立病院というのは、民間では難しい、不採算

さまざまな場面で地域の住民の声を聞くというこの部門を担っている体制なので、本当に下北の実とで進めていただきたいという要望だけを申し述

情をどんどん住民の声を聞きながら、そして上のべて、終わらせていただきます。

ほうに訴えて、それこそ下北の医療を地域包括ケ〇議長（斉藤孝昭）

アも含めて充実させていきたいという思いで今回問を終わります。

これで工藤祥子議員の一般質質問しました。
◎日程第５

そういうことも踏まえて、ペーパーやさまざま

議案審議（質疑、討論、採決）

なところで素案を公表するということで、町内会とかさまざまなところでも議論の場をつくっていただいて、住民の意見を踏まえた計画にしていき〇議長（斉藤孝昭）

たいという、そういう思いを訴えましたけれども、次は、日程第５

議案審議をまず、議案第６号

一部事務

行います。

最後に管理者の意気込みというのだけ一言お聞き◇議案第６号

いたしたいと思います。
〇議長（斉藤孝昭）〇議長（斉藤孝昭）

管理者。
意気込みといいますか、

組合下北医療センター職員の特殊勤務手当に関す

まずそもそも医療機能等整備計画については今現る条例の一部を改正する条例を議題といたしま

在策定中でありまして、この計画の内容は非常にす。

〇管理者（宮下宗一郎）

これより質疑に入ります。質疑の通告がありま

診療体制ですとか病床数、あるいは入院、外来診せん。これで通告による質疑を終わります。

療の課題などについて、組織の内部を調査して分析するという、極めて専門的な内容になってござ

ほかに質疑ありませんか。

います。また、我々としてどのような形で意見を（「なし」の声あり）

聴取するかというと、これはもう行政手続法に基〇議長（斉藤孝昭）

質疑なしと認めます。

づくパブリックコメントを実施することによっ以上で議案第６号の質疑を終わります。

て、これが住民の皆様からの意見を聞く手法といこれより討論に入ります。討論の通告がありませんので、ただちに採決いたします。

うふうに考えているわけです。したがって、いろ

本案は原案のとおり可決することにご異議ありんな場面で住民の方々の意見を聞いたほうがいいという話はありますけれども、逆に言えばそういませんか。

ったパブリックコメントの機会にぜひ皆さんに出していただけるようにご協力をいただきたいと、（「異議なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）- 11 -

ご異議なしと認めます。よって、議案第６号は原案のとおり可決されました。

また経営成績及び財政状態は適正に表示されているものと認めました。
平成29年度決算は、収益的収支では５億3,095万◇議案第７号〇議長（斉藤孝昭）

次は、議案第７号

平成30年度一部事務組合下北医療センター補正予算を議題

1,110円の純利益を生じております。
また、センター全体では不良債務はありません
が、大畑診療所の不良債務が３億3,748万3,670円

といたします。
これより質疑に入ります。質疑の通告がありまとなり、前年度と比較して１億6,549万6,184円減
少しております。

せん。これで通告による質疑を終わります。
ほかに質疑ありませんか。

資金不足比率は、前年度に引き続き資金不足額（「なし」の声あり）

が発生していないことから算出されておりませ〇議長（斉藤孝昭）

ん。

質疑なしと認めます。

さて、昨今の人口減少などに伴う患者数の減少

以上で議案第７号の質疑を終わります。
これより討論に入ります。討論の通告がありまや医師、看護師の確保など、病院経営を取り巻く環境は厳しさを増す中、地域の医療需要に即したせんので、ただちに採決いたします。
本案は原案のとおり可決することにご異議あり

体制の整備、医療水準の確保及び効率的で安定した経営が求められております。平成29年度は、新ませんか。

公立病院改革プランに基づき、むつ総合病院にお（「異議なし」の声あり）
ご異議なしと認めます。よっいては地域包括ケア病棟が開設され、また血液浄て、議案第７号は原案のとおり可決されました。

化センターが稼働するなど、医療体制の整備が図〇議長（斉藤孝昭）

られております。
一方で、むつ総合病院の外来診療における待ち◇議案第８号
平成29年

時間解消については、環境改善に努めてはいるも度一部事務組合下北医療センター決算を議題といのの、根本的な解消には至っておらず、また一般たします。

病棟改築など克服すべき課題も残されておりま〇議長（斉藤孝昭）

次は、議案第８号

質疑に入る前に、平成29年度一部事務組合下北医療センター決算に対する監査委員の意見を求めます。齊藤秀人代表監査委員。

す。
今後においても、この新公立病院改革プランをもとに、経営の効率化をはじめ、各医療機関などとの適切な役割分担と緊密な連携のもと、限られ（齊藤秀人代表監査委員登壇）
平成29年度一部事務

た医療資源の有効活用や医療機能の見直しを図組合下北医療センター決算について、審査の結果

り、もって地域住民が住みなれたまちで安心してを報告いたします。

医療を受けることができる体制を将来にわたり安〇代表監査委員（齊藤秀人）

今回、審査に付されました決算報告書をはじめ、財務諸表及びその他の附属書類は、いずれも関係定的に維持できるよう努めることを望むものであります。
審査の詳細については、お手元に配付の決算審

証拠書類と符合しており、正確でありました。
予算の執行は、地方公営企業法ほか、関係法令に準拠して、適正かつ効率的に執行されており、- 12 -

査意見書のとおりでありますので、ご審議の参考にしていただければ幸いに存じます。

ほかに質疑ありませんか。

以上、決算審査の報告といたします。
〇議長（斉藤孝昭）（「なし」の声あり）

これで監査委員の意見を終わ〇議長（斉藤孝昭）

ります。

質疑なしと認めます。

以上で報告第３号の質疑を終わります。

質疑の通告がありません。これで通告による質報告第３号については、文書のとおりでありま

疑を終わります。

すので、ご了承願います。

ほかに質疑ありませんか。
（「なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）◇報告第４号

質疑なしと認めます。

〇議長（斉藤孝昭）

以上で議案第８号の質疑を終わります。
これより討論に入ります。討論の通告がありま

平成29年

度一部事務組合下北医療センター資金不足比率についてを議題といたします。

せんので、ただちに採決いたします。

これより質疑に入ります。質疑の通告がありま

本案は原案のとおり認定することにご異議ありせん。これで通告による質疑を終わります。

ませんか。

ほかに質疑ありませんか。

（「異議なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

次は、報告第４号（「なし」の声あり）

ご異議なしと認めます。よって、議案第８号は原案のとおり認定されました。

〇議長（斉藤孝昭）

質疑なしと認めます。

以上で報告第４号の質疑を終わります。
報告第４号については、文書のとおりでありま◇報告第２号〇議長（斉藤孝昭）

次は、報告第２号

すので、ご了承願います。

平成29年度一部事務組合下北医療センター継続費精算報告◇報告第５号

書を議題といたします。
これより質疑に入ります。質疑の通告がありま〇議長（斉藤孝昭）

専決処分

した事項の報告及び承認を求めることについてをせん。これで通告による質疑を終わります。

議題といたします。

ほかに質疑ありませんか。

本案は、平成29年度一部事務組合下北医療セン（「なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

次は、報告第５号

ター補正予算について報告及び承認を求めるもの

質疑なしと認めます。

以上で報告第２号の質疑を終わります。

であります。
これより質疑に入ります。質疑の通告がありま

報告第２号については、文書のとおりでありません。これで通告による質疑を終わります。

すので、ご了承願います。

ほかに質疑ありませんか。
（「なし」の声あり）◇報告第３号〇議長（斉藤孝昭）

次は、報告第３号

平成29年〇議長（斉藤孝昭）

質疑なしと認めます。

度一部事務組合下北医療センター予算繰越計算書

以上で報告第５号の質疑を終わります。

を議題といたします。

これより討論に入ります。討論の通告がありま

これより質疑に入ります。質疑の通告がありませんので、ただちに採決いたします。
本案は原案のとおり承認することにご異議ありせん。これで通告による質疑を終わります。

- 13 -

ませんか。
（「異議なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

ご異議なしと認めます。よって、報告第５号は原案のとおり承認されました。

◎日程第６

議員派遣について〇議長（斉藤孝昭）

次は、日程第６、議員派遣についてを議題といたします。
本件は、地方自治法第100条第13項及び会議規則第167条の規定により、市立輪島病院及び珠洲市総合病院への研修視察のための議員を派遣するものであります。
お諮りいたします。お手元に配付の資料のとおり、議員を派遣することにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

ご異議なしと認めます。よって、お手元に配付の資料のとおり議員を派遣することに決定いたしました。
この際、お諮りいたします。ただいま決定されました議員派遣の記載事項に変更等が生じた場合
は、議長に一任願いたいと思いますが、これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声あり）〇議長（斉藤孝昭）

ご異議なしと認めます。よって、議員派遣の記載事項に変更等が生じた場合は、議長に一任いただくことに決定いたしました。

◎閉会の宣告〇議長（斉藤孝昭）

これで、本定例会に付議された事件は全て議了いたしました。
よって、一部事務組合下北医療センター議会第131回定例会を閉会いたします。
閉会

午後

２時４８分

- 14 -

署

名

地方自治法第１２３条第２項の規定により、ここに署名する。

一部事務組合下北医療センター議会議長

斉

藤

孝

昭

一部事務組合下北医療センター議会議員

工

藤

祥

子

一部事務組合下北医療センター議会議員

杉山- 15 -

太