TOWA Mini Clinic Series

注 意 欠如・多動症

ADHD

正しい理解と支援のために

施設名監修

2018年11月作成（S12-1）

昭和大学医学部 精神医学講座 主任教授

岩波明 先生ど ん な 症状？
ADHDの症状のあらわれ方

不注意、多動性、衝動性が主な症状です

不注意ADHD（Attention Deﬁcit Hyperactivity Disorder）
は、日本語
＊1
では
「注意欠如・多動症」と表記される発達障害 で、特徴的な症状は、不注意、多動性、衝動性の 3 つです。
不注意、多動性、衝動性の症状があれば、必ず ADHDというわけではありません。こういった症状は、程度の差こそあれ、一般的に誰にでもみられるものです。不注意、多動性、衝動性の症状があり、その程度が年齢（発達の水準）に不相応で、自分をコントロールすることがうまくできないため、日常生活、学習、仕事などの面で支障をきたしていると判断された場合が ADHD です。
ADHD は成長とともに落ち着くこともあります
が、大人になってからADHDと診断されることもあります。ADHD は、子どもで約 5％、大人で約 2.5％にみられるといわれています＊２。

症状のあらわれ方には個人差があります

多動性♪

子どもの症状
授業中に座っているのが苦手
活動におとなしく参加できない
大人の症状
貧乏ゆすりなど目的のない動き
会議中に必要以上に席を立つ、落ち着かない

衝動性
子どもの症状
順番を待てない相手の話をさえぎってしゃべってしまう
ちょっかいを出してトラブルになる

×

大人の症状
順番を待たなければならない状態を避ける
思ったことをすぐ口にしてしまう
感情的になりやすくトラブルになる○△

1＊1 注意欠如・多動症は注意欠陥・多動性障害ともいわれます＊2「DSM-5」(2013）
より

大人の症状
仕事や作業でケアレスミスや早合点をする
約束や書類などの提出期限を守れない資料などを紛失したり、忘れたりする
時間管理が苦手で、仕事や作業を段取りよく進めるのが難しい作業に集中できず、脱線しやすい△○ ？
×

ADHD の目立つ症状やその程度には個人差があります。家庭や学校、職場などの生活の場によっても症状のあらわれ方が違ってきます。また、子どもの ADHD では、多動性・衝動性が目立つ傾向、大人の ADHD では、不注意の症状が目立つ傾向にあります。

！

子どもの症状
勉強でうっかりミスをする
宿題をしない、提出物を出さない必要なものをなくしてしまう、忘れ物が多い
課題や活動を順序だてて行うことが苦手指示されたことをやりとげることが難しい2

ど ん な 向き合い方？
しつけや育て方、本人の努力不足が原因ではありません

ADHD の特性は、長所でもあります

ADHD は、生まれつきの脳の特性によって、自分の注意や行動をコントロールすることが難しくなっていると考えられています。
しつけや育て方、本人の努力不足が原因では決してありません。
本人は怠けていたり、悪気があるわけではないのですが、ADHDによる行動やふるまいで、誤解や非難を受けることがあります。

ADHD の特性は、個性であり、長所や魅力にもつながります。
たとえば、ADHD の人は、「人なつっこい」「創造性豊か」「好奇心旺盛」「チャレンジ精神がある」「感受性が強い」などといわれています。ADHD のこうした良い面を個性としていかし、力を発揮している人はたくさんいます。

早期からの適切な対応が重要です

ADHDとの向き合い方で大切なのは、特性を理解し、受け入れ、個性としてとらえることです。ADHD の特性をなくすのではな
く、工夫や対策によって困りごとを減らし、長所や魅力を引き出せるようにしていきましょう。

ADHD の症状で困っている状態のままでいると、日常生活でのつらい状況が重なっていき、自尊心が低くなりがちになったり、孤立しやすくなったりすることがあります。症状のあらわれ方や状態に応じて、早期から適切に対応することが重要です。

あの人も？ ADHDをもつ著名人
ADHD の概念につながる医学論文は、20 世紀に入ってから発表されていますが、ADHD の症状とみられる記録はもっと以前からあり、実は多くの有名人が ADHD だったのではないかと考えられています。
たとえば、発明王のエジソン、ノーベル物理学賞を受賞したアインシュタイン、古典派音楽家の代表モーツァルト。
日本人では、織田信長、坂本龍馬なども挙げられています。また近年は、ADHD であることを公表している有名人も多く、ADHD の特性をいかしながら実社会で活躍している人はたくさんいます。
モーツァルト34ど ん な 治療？
心理社会的治療から始めます
ADHD の治療の目標は、自分の特性を理解し、自分の行動をうまくコントロールすることによって、日常での困りごとを取り除き、豊かな社会生活を送れるようにすることです。
ADHD の治療は、環境調整をはじめとするさまざまな心理社会的治療から開始します。環境調整とは、家庭、学校、職場など、生活の場の環境を工夫することによって、本人の困りごとを減らし、生活しやすくすることです（p.8 参照）。
心理社会的治療にはそのほか、本人が ADHDについて正しく理解し、対処法を見つけられるように促す心理教育や、対人関係能力や社会のルール・マナーを学ぶことで適切な行動がとれるようにする認知行動療法などがあります。

子どもの心理社会的治療
子どもの心理社会的治療では、下図のように、4 つの領域をバランスよく組み合わせる治療・支援が重要です（p.9-10 参照）。たとえば、子どもへの心理社会的治療の「ソーシャルスキル・トレーニング」では、状況に応じた適切な行動がとれるように社会的なスキルを身につけます。親への心理社会的治療の「ペアレント・トレーニング」では、子どもの行動や ADHD の特性を理解し、それらを踏まえてどのような支援ができるかを学習していきます。
環境調整

子どもへの心理社会的治療（ソーシャルスキル・トレーニングなど）

5

必要に応じて薬物療法を組み合わせます
心理社会的治療に加え、必要に応じて薬物療法を組み合わせます。心理社会的治療との相乗効果が期待できます。
ADHD では、脳内の神経伝達物質であるノルアドレナリンやドパミンが不足していると考えられています。薬物治療では、その不足している神経伝達物質を補うはたらきをする薬などを使い、ADHD の主な症状である不注意、多動性、衝動性を改善していきます。
ADHD の症状が徐々にやわらぎ、日常生活での困りごとが減少していることを本人が実感できると、自信を取り戻すなどして状況が好転していきます。本人が「ADHDと上手につきあっていこう」と前向きに考えられるよう、薬の効果を本人の意欲やがんばりに結びつけていきましょう。心理社会的治療にも取り組みやすくなります。

学校など関連専門機関との連携
親への心理社会的治療（ペアレント・トレーニングなど）

6ど ん な セルフコントロール？
自分の特性を知り、上手につきあっていきましょう
ADHD は自分の個性ととらえ、上手につきあっていきましょう。
そのためには、まず ADHD について正しく理解することが大切です。その上で、自分の症状や状態、得意なこと、苦手なことを把握しましょう。得意なことは伸ばしていくように、苦手なことは工夫によって対処できるようにしていきます。
一気に改善することは難しいので、できそうなことから取り組みましょう。あせらず、あきらめず、少しずつ。生活で支障をきたすとストレスがたまりがちですので、ストレスをためない工夫も重要です。

自分に合った方法で環境調整に取り組みましょう
子どもの環境調整の例
忘れ物が多い玄関に必要なものを揃えておく
チェックリストをつくる片付けができない
できたあとのごほうびを考え、自分を励ます
集中できないまわりに気になるものを置かない

大人の環境調整の例

周囲にサポートしてもらいましょう

CARD

07

衝動買いする
買い物する日を決める
クレジットカードを持たない

100

1 人で悩まず、家族、学校の先生、友達、同僚など、身近な人に理解してもらい、サポートしてもらうことが大切です。
治療に関して気がかりなことがあれば、医師に相談しましょう。

失言が多い
話し始める前に深呼吸する
頭に浮かんだことをメモにとる

期日を守れない
スケジュール表を目につくところに貼る予定を手帳などに記録して管理する作業を最後まで仕上げられない作業を小分けにして対応する優先順位をつける

8

ど ん な 支援？
家族や周囲のサポートは重要です
ADHD の人は、不注意、多動性、衝動性の症状のために、日常生活でさまざまな支障をきたしていますので、家族や周囲の理解と協力が不可欠です。ADHD の特徴を理解し、困った言動に対しても感情的にならず、接し方のポイントを理解しましょう。困ったことが起こりにくいように事前に備えることも大切です。

家族の方へ
本人の周囲には、家族以外にも、医療機関や保育・教育機関のスタッフ、友達、職場仲間など、サポートしてくれる人はたくさんいます。
1 人で問題を抱え込まず、周囲と連携して取り組んでいきましょう。

接し方のポイント
学校での様子を把握

子どもの普段の様子をチェックしましょう。
学校と家庭では環境が違いますので、授業参観や担任の先生との連絡帳などで様子を把握しましょう。

失敗やミス、困った言動には具体的な助言や手助け本人が自信を失わないように、失敗やミス、困った言動は叱るのではなく、具体的に「こうしたらいいかもしれない」などとアドバイスしたり、手助けしましょう。

9

望ましい行動はほめる

増やしたい望ましい行動はほめたり、感謝の気持ちを伝えましょう。
毎 回 同じようにはできなくても、ほめられることは本人の自信につながり効果的です。

今度は、晩ごはんの前に用意すればいいかもしれないね

トラブルが起きたら本人の言い分をよく聞く

トラブルが起きたら、まず本人の言い分をしっかり聞きましょう。その上で、対応を一緒に考えましょう。

本人が苦手なことは周囲がサポート
指示はわかりやすく出す

学校の座席は先生が支援しやすい距離にするなど、環境調整

学 校では、教 室 の 環 境をチェックしましょう。
座席は先生からの支援が行いやすい距離に。
授業に集中しやすいように、黒板周囲には気が散る掲示物がないようにします。

苦手なことは周囲がサポートする工夫をしましょう。
また、仕事の指示は、小分けにして具体的に、肯定形で出せば、本人が対応しやすくなります。

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