モデル校の取組報告■

中津川市立中津川幼稚園

１実態
３歳児５名、４歳児４名、５歳児１０名、全園児で１９名の少人数の園である。
５月の歯科検診は、未処置歯２本を有する子１名、歯石（ZS）１名、反対咬合１名という結果だった。全体的に見ても、むし歯がある子が２名という少ない人数だが、その２名を見ると、共に５歳児であり、複数本むし歯がある。また、４歳児の時からむし歯ができ始めているという共通点があった。

２

ねらい
幼いうちからはみがきの仕方をしっかり覚えることを通じて、口腔衛生への関心を高めていく。

３

実践〇家庭での実態を把握するために、保護者にアンケートを実施した。アンケート内容とその結果は以下の通りである。
・お子さんは自分で歯をみがいていますか？

はい１７人

いいえ２人

・仕上げみがきをしてあげていますか？

はい１９人

いいえ０人

・どんなものを使ってみがいていますか？
歯ブラシ１９人

その他・・・歯間ブラシ、糸ようじ９人

・フッ素をしていますか？

はい１５人

電動ブラシ１人
いいえ４人

・歯について困っていることはありますか？
自分でみがくと簡単に済ませがち、まだしっかりみがけず手がとまってしまう
歯並びが悪い、口がいつも開いている、指すいが気になる
・決まった時間におやつを食べていますか？

はい１５人

いいえ４人

はいの子…１５：００～１６：００ いいえの子…ほしがる時、食べたい時に・どんなものを食べますか？（多い順）スナック菓子１１人、チョコ１０人、グミ８人、果物５人、せんべい、干し芋、アイス３人、ラムネ、ゼリー、ガム、クッキー２人、するめ、ドーナツ、あめ、チーズ、米菓子、ポップコーン、ビスケット、ハイチュウ１人・お子さんが好きなおやつは何ですか？（多い順）
チョコ１０人、グミ、スナック菓子７人、果物４人、せんべい、ゼリー、ハイチュウ、クッキー２人、するめ、チーズ、アイス、ラムネ、１人・おやつについて気をつけていることはありますか？
食べ過ぎないようにする、夕食に影響しないように量に気をつける
甘いおやつならお茶を飲み、ジュースなら甘くないおやつにする、食べた後にお茶を飲む

①集団指導ア 実施時期
９／１５はみがき教室
イ 内容
市の健康医療課の職員が来園し、各学年に分かれ、はみがきの大切さやはみがきの仕方を指導してもらう。また、食べ物やおやつについて、食べる時の姿勢の話など、いろいろな角度から歯を守る話を園児に分かりやすく話してもらう。
ウ 成果
コロナ禍で、数年できていなかった歯ブラシを使った指導を行ってもらえたことにより、歯ブラシの動かし方などを実際に体験し、確認することができた。

②個別指導
ア 実施時期、対象者数
イ 内容

個別指導は特に行っていない

ウ 成果③学校歯科医における保健に関する指導
ア 実施時期、対象者数 保護者の参加の有無
５／１７歯科検診

１７名（２名欠席）

保護者の参加なし

イ 内容
園の歯科医による歯科検診（年に１回）
ウ 成果
園児の口腔内の状態を把握することができた。むし歯があった子に結果を知らせると、保護者はすぐに歯科医院を受診し、処置してくれた。
４

成果と課題

〇アンケートの結果を見ると、保護者側の子どもの歯に対する意識が高く、家庭で充分気をつけていることが分かった。そのことが、園児のむし歯が少ないという現状に表れていると感じた。
こうした背景には、歯科指導を継続してきたことや、保護者自身が歯科指導を経験してきていることも影響していると考える。
●今後は、アンケートの結果を保護者にも返して、周りの方との比較をしながら、さらに意識を高めていきたい。そうして、子ども自身が歯みがきをする習慣を定着させるとともに、おやつの内容について配慮する気持ちを育てていきたい。

■

岐阜市立網代小学校

１ 実態
岐阜市立網代小学校は、全校児童 50 名の小規模校である。
ハイリスクアプローチ指導を実践するにあたり、本校の傾向を把握するため、過去５年間の未処置歯所有児童数、歯肉炎・歯垢「２」の児童数とその割合を算出した。結果は、下記のとおりである。
年度

未処置歯所有児童数（）割合

歯肉炎「２」児童数（）割合

歯垢「２」児童数
（）割合

令和元年度

24 名（60.0％）

0 名（―）

0 名（―）

令和２年度

17 名（29.3％）

0 名（―）

0 名（―）

令和３年度

12 名（22.6％）

0 名（―）

1 名（1.9％）

令和４年度

9 名（18.4％）

0 名（―）

0 名（―）

令和５年度

6 名（12.0％）0 名（―）

0 名（―）

なお、令和５年度の未処置歯所有児童の学年別の内訳は下記のとおりである。
未処置歯所有児童の内訳（ ）１名あたりの所有数
１年
２年３年
４年
５年
６年
２

１名（乳歯３本）

１名（乳歯１本、永久歯１本）
３名（乳歯１本）（乳歯２本）（永久歯１本）１名（永久歯１本）

ねらい
新型コロナウイルス感染症が第５類へ移行し、アフターコロナの生活様式となった。
今後、どの感染症が流行しても継続可能な給食後の歯みがき、歯科指導を構築することにより、ハイリスク児童が減少し、子供らの歯と口腔の健康の保持増進につながるよう学校、家庭、学校歯科医が連携を密に図っていく。
３

実践（１）学校と家庭とが手を取り合って実施した実践①集団指導： 学級活動『家庭連携型学習』
ア 実施時期…通年

全学年…年間１～２時間

イ 内容
・指導前に、歯と口の健康つくりに特化した通信を配信し、学習内容を家庭と共有した。
・各学年で生え変わる永久歯に合わせたブラッシング方法を習得する。
・習得後、その成果を家庭で披露し、励ましのメッセージをもらったり、家族に広めたりした。

・保護者に学習した内容を伝えることで、ブラッシング方法を共有できた。
・家族みんなに歯と口の健康を保つためのブラッシングに関心をもってもらう機会となった。
・保護者のコメントからブラッシングの習熟度が確認できた。
・歯みがきタイム等で、個々の習得状況に合わせて、ブラッシング方法を再確認できた。
ウ 成果

自分の歯列に合ったブラッシング方法を身に付けた後、家庭でも見届けができるようになった。
②個別指導：継続可能な給食後の歯みがきタイム
でのブラッシングサポート
ア 実施時期 通年
対象児童 全児童※ハイリスクアプローチ対象児童の見届け、及びブラッシング時のサポート
イ 内容
・右記のように、継続可能な歯みがきタイムを実施し、毎日の給食後の歯みがきで、全校児童及び対象児童へのブラッシング時のサポートを実施する。
・歯みがきソングに合わせ、効果的なブラッシングを実践できるよう、児童らのお手製オリジナルポスターを歯みがきで使用するフロアの随所に掲示し、それを活用して対象児童らに巡回指導も実施する。

ウ成果
・継続可能な歯みがきタイムを実施することにより、毎日給食後に口腔内の清潔を保つことができるようになった。
・全校児童がランチルーム前のフロアで歯みがきをすることにより、対象児童にも毎日個別指導を実施することができるようになった。
③長期休業期間の家庭での技能向上を目的とした予防的歯みがき活動
ア 実施時期 ７～８月
対象児童 全児童
イ 内容
・夏季および冬季休業期間中にプラークテストを実施する。
・夏季休業期間で実施した結果をもとに再度冬季に実施し、自分の歯みがきの仕方を振り返りウイークポイントを見つけ、改善方法を追究し、結果をもとにハイリスクの予防に努める。
ウ 成果
・長期休業期間中にプラークテストを実施することで、家庭における歯と口の健康への関心度を高めることができた。
・家庭で２回のプラークテストを実施することにより、夏季における課題点を冬季には再確認でき、改善を図ることで、齲歯や歯肉炎等のハイリスクの予防意識を高めることができた。

（２）学校歯科医との連携
年２回の歯科健診時における個別指導および事後措置
ア 実施時期、５月と１２月
対象者数 全校児童
イ 内容
・第１回の歯科健診では、齲歯や歯肉炎、歯垢等の有無を確認し、受診勧告をする。CO や GO は、その場でどこに存在するのかを知らせ、ブラッシングの仕方を個別指導する。
・健診終了後には、岐阜市立の小中学校共通の結果のお知らせに併せて、本校独自の齲歯やCO の位置を記したカルテを配付し、治療率の向上と CO のケアに努める。
・第２回の歯科健診では、１回目の健診結果をもとに経過観察をし、改善した所や新たに治療が必要になった所を明確にし、個別指導をする。

ウ 成果
・小規模校の利点を生かし、健診中に齲歯や CO の位置を直接個別指導することで、児童自らが歯科受診する意義を理解し、治療率が今年度は８６％に達している。
・２回目の歯科健診が再開できたことで、児童らも口腔状態を経過観察する重要性を理解し、セルフケア方法を身に付けることができている。

４成果と課題新型コロナウイルス感染症が第５類へ移行し、アフターコロナの生活様式となり、歯と口の健康づくり活動が実践可能になりつつある中で、改めてコロナ禍以前に実践していたことをハイリスク予防の観点からも見直すことができた〇家庭との連携型学習や給食後の歯みがきの機会を、継続可能な活動とすることが、ハイリスクを減少させる方法の一つであることを再認識できた。
〇年間２回の歯科健診が再開され、学校歯科医による直接的な個別指導がより充実することで、児童らの歯と口の健康に関する意識が高まり、受診率向上につながっている。
●ハイリスク対象児童の経過を見届け、ハイリスクから離脱できるよう学校、家庭、学校歯科医が連携を密に図り、サポート体制を充実させ、子供らの歯と口の健康の保持増進につながるよう努めていきたい。

■

川辺町立川辺北小学校

１ 実態
前年度、本事業のモデル校として１年間取り組んだ結果、５年生（現６年生１４名）の軽度歯肉炎の児童が指導前(１１月)６人から指導後(１２月)１人まで減ら学年すことができた。そして今年度４月の歯科検診においては、２名１年２年３年４年
５年６年であり、指導の効果と、機会あるごとの働きかけによる良好な状態の維持ができた。

むし歯３本以上＋歯石R5
1/11人 (9%)
1/20人 (5%)
1/14人 (7%)
2/23人 (9%)
0/18人 (0%)
0/14人 (0%)

むし歯３本以上＋歯石+歯肉１

昨年度
1/21人 (5%)
1/14人 (7%)

今年度
1/11人 (9%)
4/20人 (20%)
4/14人 (29%)

13/23人 (57%) 12/23人 (52%)

9/18人 (50%) 6/18人 (33%)
8/13人 (62%) 2/14人 (14%)

そこで今年度も５年生に焦点を絞り取り組むこととした。
今年度４月の歯科検診の結果は右表の通りである。
２ ねらい
児童会、学級担任、養護教諭、栄養教諭、学校歯科医などが協働することで、児童自ら歯と口の状態を良くしようとする姿を目指す
３ 実践
①集団指導
ア 実施時期（年間を通して実施・特に６月と１１月は強化月間に位置付けた）
イ 内容
・毎日の給食後の歯磨き、お昼の放送での呼びかけ（保健給食委員会）、フッ化物洗口の実施（毎週水曜日）
・保健給食委員会の児童が児童集会で歯みがきクイズの発表をした。児童がクイズを考え歯みがきの大切さを全校に知らせた。その後に行ったキャンペーンの取組を通して、歯をすみずみまで磨くこと、飛沫が飛び散らないようなうがいの仕方を全校で気を付けることができた。
（６月）【保健給食委員による歯磨きクイズ】

・各家庭でカラーテストを実施した。(１１月：全校児童対象)
・給食でよくかんで食べる日に「かんちゃんマーク」を付けて啓発している。
・毎月８の付く日は「歯の日」とし、歯に良い給食を提供した。
・１１月６日～１０日を「いい歯の週間」とし、よくかんで食べるものやカルシウムの多い給食を意図的に提供した。

カラーテスト（家庭で実施）

５年生には、よくかんで食べることの効果「ひみこのはがいーぜ」について説明し、がんばりカードを使って、よくかんで食べることやしっかり歯磨きすることについて取り組んだ。

取組の事前指導「かむことの効用」

担任による働きかけ取り組めたら、シールを貼る期間中、担任が「かんちゃんマーク」を持って働きかけたり、保健室前の廊下に資料を掲示したりし、かむことを意識して食べることができた。
ウ 成果
委員会活動やいい歯の週間などで意図的に働きかけることにより、よくかんで食べることやしっかり歯磨きをすること掲示資料「かむことの効用」を意識づけることができた。
また、家庭でカラーテストをすることで、自分の歯磨きの磨き残しを知ることができ、更に具体的な歯みがきの仕方を考えることができた。また、家庭の協力もあり、家族で問題点が共有できた。
〈カラーテスト取組後の感想〉
・歯の隙間に色が付いているので、明日は、糸みがきで食べ残しを取りたいです。
・思ったより下は磨けていたけど、前歯が磨けなかったから、そこを意識して磨きたいです。

②個別指導及び学校歯科医における保健に関する指導
ア 実施時期（４月、１１月、１２月）
対象者数（４月は全校、１１月と１２月は、５年生（１８人）のみ）
イ 内容
・４月歯科検診（全校）・１１月歯科指導（学級活動：担任・養護教諭・学校歯科医による指導）「歯と口の健康を考えよう」の学習で、自分の歯肉の状態を確認後、学校歯科医が一人一人の歯の状態をていねいに検診し、具体的に口の状態を児童に伝えた。学校歯科医から特別に診断してもらうことで、自分の口の状態がよく分かっただ
けでなく 、普段ではできない体験だったので、心に響いた

歯科医の先生による指導様子でした。
授業の様子をおたよりにし、歯みがきカレンダーを付け、家庭で２週間歯肉炎の改善を目標に取り組んだ。

・１２月歯科検診
給食後の歯磨きや家庭で取組を２週間終えて、学校歯科医による検診を再度実施し、歯肉炎が改善されているかを確認した。
【取組後、２回目の歯科検診】

ウ 成果
１１月の検診では、軽度歯肉炎の児童が７人から、１２月は４人となった。
〈検診後の児童の感想〉
・１１月のとき歯肉１だったので、２週間ていねいに歯みがきをしたら、歯肉炎が良くなったのでうれしかった。２週間で良くなることが分かった。
・毎日しっかりと磨いて、歯肉炎にならないようにしたいと思った。
・一生使う歯なので、８０歳に２０本以上残せるようにしっかりとみがきたいと思った。
〈学校歯科医から〉・次回の歯科検診は、６年生の４月（小学校最後）であり、今の状態を維持してほしい。現在、歯肉１と判定された人も、次回は「歯肉炎なし」になっていることを期待します。

１１月及び１２月の検診時に休んだ児童がいたが、１１月のときは、２週間の取組のための内容を養護教諭がていねいに伝え、取り組めた。１２月のときは、学校歯科医から、後日個別に検診をしてくださると言っていただけたので、取りこぼしの無い取組となることに感謝したい。
４ 成果と課題○学校、学校歯科医が連携を図り、指導内容を検討したことで、効果的な指導ができた。
○前年度同様、５年生に重点を置いて指導した結果、短期に集中して取り組むことができ、歯肉炎の改善が図られ、意識の高まりが継続できることが分かった。また、小規模校ならではの特性を生かし、一人一人をていねいに検診しアドバイスを頂けたことにより、児童は意識や行動を変えることができた。
○今後は、年間指導計画に位置付け、意図的計画的に継続して取り組み、歯と口の健康が維持できるようにしたい。また、家庭と連携して維持向上につなげたい。
●２週間で歯肉の状態が良くなった児童もいるが、逆に悪くなった児童もいることから、日々の歯磨きがいかに大切かが分かる。今後も機会あるごとに指導していきたい。

■

岐阜県立多治見高等学校

１ 実態
全校生徒５２９名のうち、未処置歯ありの生徒は１４．７％（７８名）、「歯垢の状態２」３．２％（１７名）、「歯肉の状態２」１４．７％（７８名）であった。特に３年生に要受診者が多い。定期的に歯科を受診している生徒もいるが、受診に至らない生徒も少なくない。毎年、数回にわたって受診勧告を行っているが、本年度は個々への指導を重点的に行うこととした。

２ ねらい
本年度は、感染症拡大の関係により、全校生徒の半分が１０月に歯科検診を実施した関係もあり、１１月末の時点で受診率が２４．９％であった。
（昨年度は４４％）早期治療につなげるために医療機関受診の促進、普段の歯磨き改善をねらいとして集団・個別指導を実施した。
３ 実践① 集団指導ア 実施時期

令和５年１２月５日～１２日イ 内容

未受診者に対し、健診結果の確認、受診報告書の再配付。
歯科指導プリント配付。
養護教諭による指導。

ウ 成果

再度健診結果を配付したことにより、保護者とともに歯科医受診へ行くという生徒がおり、受診につながった。改めて受診項目を確認し、歯周病や虫歯について放置してはいけないことを伝えた。

② 個別指導ア 実施時期、対象者数

１０月５日～７日

未受診者

イ 内容

受診状況調査、受診勧告

ウ

受診をしたが受診報告書を提出していない生徒の把握ができ、正確に未受診者成果を知ることができた。また、受診予定の有無を確認することができたため、保健室への報告や、受診の大切さを生徒個人に伝えることができた。
③ 学校歯科医における保健に関する指導
ア実施時期

学校歯科医の先生に、高校生へ受診を促す助言プリントを作成していただいた。

イ 内容

医療機関としての立場から、「虫歯ができてしまった人へ伝えたいこと」として、歯を失うことのリスク、虫歯と歯周病の違いなど、自分の口腔内と向きあうことの大切さを助言いただいた。

ウ 成果

養護教諭が保健指導をする際に、指導内容を助言いただき、生徒へ伝えることができた。

●学校歯科医より 指導抜粋
～虫歯ができてしまった高校生に伝えたいこと～・年を取ってから今まで歯磨きをしてこなかったこと、自分の歯に無頓着だったことに後悔する人が多い。
・虫歯になって削った歯（歯質）は元に戻ることは無い。怪我をして皮膚や骨や筋肉は元に戻るが、歯はもとに戻らない。いかに残すかが大事。
・虫歯と歯周病は別物。虫歯になりやすい人もいれば、なりにくい人もいる。歯周病になりやすい人もいれば、なりにくい人もいる。自分がどのタイプか知って日々の生活習慣を見直し、対策を講じよう。
・歯磨きを上手にやること、定期健診に行くことをし、自分の口にちゃんと向き合って、時間を割いてみてほしい。
４ 成果と課題
個々に受診状況を確認したことで、受診状況の実態が把握できた。受診報告書の提出がない生徒の中にも、何名かは受診済の生徒がおり、そういった状況把握ができたので、指導対象を的確に絞ることができた。ハイリスク者というより、未受診者全員に指導を行ったので、受診項目がある生徒全体への指導を行うことができ、受診へとつなげることができた。
予約が必要であったり、費用がかかったりするということもあり、生徒だけでなく、保護者へのアプローチが不足していたので、今後はそういった対策をし、受診率を上げるようにしていきたい。また、二回目の歯科指導に関して、計画していても、対象者が感染症などで実施できない場合もあり、指導のタイミングの難しさを感じた。集団指導も大切だが、個別で受診状況を定期的に確認し、受診を促すことの重要性を感じた。

■

岐阜県立不破高等学校

１ 実態
全校生徒２４１名の内、「未処置歯あり」が４４名、「歯垢の状態１及び２」が１２８名、「歯肉の状態１及び２」が１０３名であった。そのうち、「歯垢の状態２」が１３名、「歯肉の状態２」が５名
おり、歯垢・歯肉ともに「２」の生徒が５名であった。歯及び口腔内の状態に対する理解が低い場合や、歯科医院を受診することが難しい家庭も多い。そのため、歯及び口腔内の健康状態が心配である。
２ ねらい
歯垢の状態を知り、歯の大切さを理解させる。
歯科医に受診し、完治させる。
３ 実践① 集団指導ア 実施時期
定期健康診断終了後～
イ 内容
・健康診断結果配布時に担任より歯科受診の勧めや、ほけんだより（６月配布）に歯周病や歯みがきのコツについて紹介し、指導を行った。
・受診報告書による報告がなかった生徒には、三者懇談時に担任より受診の依頼を保護者に行った。
② 学校歯科医における保健に関する指導
ア 実施時期、対象者数 保護者の参加の有無
令和５年１０月１３日
歯科検診において「歯肉・歯垢の付着」のいずれかの項目で要受診と判定され、歯科未受診６名（内１名欠席）対象 保護者の参加なし
イ 内容 学校歯科医及び歯科衛生士による歯科指導（歯磨きの仕方、糸ようじの使用方法）
ウ 成果＜生徒の感想＞
・むし歯や歯周病についてよく知ることができた。歯ブラシを縦にして磨いたほうがよくきれいに磨けることを知れた。これからは教えていただいた磨き方で歯みがきを行いたい。
・歯をしっかり磨いてきれいにしたいし、おいしいものを食べたいので、歯を大事にしようと思った。またきれいな歯の状態を続けることを意識したい。
・初めてしっかりとした歯みがき指導をしてもらった。今後のために教えていただいたことを生かそうと思った。
・普段からあまり磨けていなかったので、歯科指導で学んだ磨き方で歯を磨いていきたい。
・朝晩に忘れず歯みがきを行い、むし歯にならないようにしたい。

４ 成果と課題〇学校歯科医及び歯科衛生士による歯科指導で、普段の磨き方を見ていただき、歯みがきの見直しにつながった。
〇一人ひとりにあった磨き方のポイントを教えていただくことができ、むし歯や歯周病にならないようにしっかり歯みがきをしようと思う意欲につながった。
●歯科指導をしていだいたことで満足してしまい、歯科受診をする生徒がいなかった。
歯みがきの大切さや磨き方を学ぶ機会にはなったが、歯科受診をして歯や口腔状態が改善できるよう、受診を促す必要がある。
●単発的な指導となってしまい、今後どのように継続的に指導を行っていくかが課題である。