令和４年度
一部事務組合下北医療センター決算
審査

意見書

〔要約版〕

一部事務組合下北医療センター
監

査

委員

下 医 監 第 ７ 号
令和５年８月２４日

一部事務組合下北医療センター
管理者

山本知也

様

一部事務組合下北医療センター
監査委員

齊藤秀人

監査委員

冨岡幸夫

令和４年度一部事務組合下北医療センター決算
審査意見書の提出について地方公営企業法第３０条第２項の規定に基づき審査に付された、令和４年度一部事務組合下北医療センター決算について審査した結果、次のとおり意見書を提出します。

目次

一部事務組合下北医療センター決算審査意見書
１ 審 査 の 対 象 ·················································
２ 審 査 の 期 間 ·················································
３ 審 査 の 方 法 ·················································
４ 審 査 の 結 果 ·················································
５ 審 査 意 見 ···················································

1
111
2

凡

例

１

金額は、原則として円単位とした。

２比率（％）は、小数点以下第２位を四捨五入した。

３構 成 比 率 は 、 合 計 が 100.0 と な る よ う 一 部 調 整 し た 。

４

各表中の符号の用法は、次のとおりである。
「△」

負数「 0.0」 該 当 数 字 が あ る が 、 表 示 単 位 未 満 の も の （ 零 を 含 む 。）「－」

該当数字のないもの又は算出不能のもの

令和４年度一部事務組合
下北医療センター決算審査意見書

１

審査の対象
令和４年度一部事務組合下北医療センター決算

２

審査の期間
令和５年６月２１日から令和５年８月２３日まで

３

審査の方法
審査に当たっては、「一部事務組合下北医療センター監査基準」に準拠し、病院事業の経営が経済性を発揮するとともに、公共の福祉の増進に努めている
かに主眼を置き、提出された決算報告書、財務諸表及びその他附属書類が、地方公営企業法その他関係法令に準拠して適切に処理されているか調査し、併せて事業の経営成績及び財政状態が適正に表示されているかを審査した。

４

審査の結果
審査に付された決算報告書、財務諸表その他附属 書類は、地方公営企業法その他関係法令に準拠して作成され、その計数は正確であり、経営成績及び財政状態を適正に表示していると認めた。

- 1 -

５

審査意見
令和４年度一部事務組合下北医療センター決算は、収益的収入及び支出で は、消費税及び地方消費税を含んだ決算額で、収益的収入は 12,791,961,908 円、収益的支出は 13,096,935,386 円となっている。
税 抜 き 決 算 額 で は 、 収 益 的 収 入 は 12,753,495,182 円 で 、 収 益 的 支 出 は13,065,720,570 円 と な っ て お り 、 令 和 ３ 年 度 と 比 較 し て 収 益 的 収 入 で232,366,906 円（1.8％）減少し、収益的支出で 520,509,515 円（4.1％）増加している。
これは、収益的収入では、むつ総合病院の新型感染症センター建設に係る長期前受金戻入による医業外収益が 325,930,179 円（12.4％）増加したものの、新型コロナウイルス感染症によるクラスターの発生による入院、手術及び検査の制限、新型コロナウイルスに係るワクチン接種に係る公衆衛生活動収益の減少の影響により、医業収益が 349,923,915 円（3.5％）、令和３年度の大畑診療所の不良債務解消に係る市補助金及び退職給付引当金戻入額の減少により、特別利益が 210,257,660 円（74.9％）減少している。
また、収益的支出では、看護職員処遇改善手当やＳＰＤ・サプライ（院内物流管理）業務の外部委託、人事給与システムの更新に係る委託料及び燃料価格高騰に伴う光熱水費の増加により、医業費用が 549,026,328 円（4.6％）、佐井地区診療所において医師の退職に係る積立金の取り崩しにより、特別損失が3,160,064 円（12.1％）増加した一方で、企業債償還に係る支払利息及び建設改良費による雑損失の減少により、医業外費用が 34,322,448 円（5.8％）減少している。
この結果、収支差引額では 312,225,388 円の純損失を計上する決算となっており、令和３年度より 752,876,421 円（170.9％）減少している。
医業活動での収益力を計るための比率で 100％以上が望ましいとされている
医業収益対医業費用比率は、下北医療センター全体で 77.8％となっており、令和３年度と比較すると 6.6 ポイント低下している。
収益的収入及び支出の状況は、次表のとおりである。

- 2 -（単位：円、％）

収益的収入及び支出
区

４年度

３年度

前年度対比額増減率ab(a-b)=cc/b68,456,935

66,572,445

1,884,490

2.8

9,664,012,243

10,013,936,158△ 349,923,915△ 3.5

2,950,583,571

2,624,653,392

325,930,179

12.4

70,442,433

280,700,093△ 210,257,660△ 74.912,685,038,247

12,919,289,643△ 234,251,396△ 1.8

12,753,495,182

12,985,862,088△ 232,366,906△ 1.8

67,213,274

64,567,703

2,645,571

4.1

12,415,021,579

11,865,995,251

549,026,328

4.6

554,112,215

588,434,663△ 34,322,448△ 5.8

29,373,502

26,213,438

3,160,064

12.1

12,998,507,296

12,480,643,352

517,863,944

4.1

13,065,720,570

12,545,211,055

520,509,515

4.1△ 312,225,388

440,651,033△ 752,876,421△ 170.9

分

本 部 収 益事医 業 収 益
病院
事業 医 業 外 収 益
収益
特 別 利 益

業
収入小合計

計
総A係費

事
医 業 費 用病院
事業 医 業 外 費 用
費用
特 別 損 失業
費
用

小合計

計

当年度純利益B
A-B

医業収益対医業費用比率
年⑴度（単位：円、％）
医業収益

医業費用

医業収支比率

令和４年度

9,664,012,243

12,415,021,579

77.8

令和３年度

10,013,936,158

11,865,995,251

84.4

増

△ 349,923,915

549,026,328△ 6.6減医業収支について医業収益は 9,664,012,243 円で令和３年度と比較すると 349,923,915 円（3.5％）減少している。
入院収益は 4,840,530,805 円で、令和３年度と比較して 440,793,867 円（8.3％）減少している。この主な要因は、むつ総合病院及び大間病院において新型コロナウイルス感染症によるクラスターの発生により、入院、手術及び検査の制限を行ったこと、また、川内診療所の入院診療の一時休止によるものである。
外来収益は 4,214,587,475 円で、令和３年度と比較して 123,250,379 円（3.0％）増加している。この主な要因は、新型コロナウイルス感染症 に係- 3 -る発熱外来受診患者数が増加し、主に内科と小児科における検査収入等が増加したことによるものである。
ま た 、 医 業 費 用 は 12,415,021,579 円 で 、 令 和 ３ 年 度 と 比 較 し て549,026,328 円（4.6％）増加している。この主な要因は、看護職員処遇改善手当等による給与費、むつ総合病院におけるＳＰＤ・サプライ（院内物流管理）業務の外部委託や人事給与システムの更新による委託料、燃料価格高
騰に伴う光熱水費の増加によるものである。

⑵

資本的収支について
資本的収入及び支出では、消費税及び地方消費税を含んだ決算 額で、資本的収入は 1,211,746,370 円で、資本的支出は 1,551,783,124 円となっており、令和３年度と比較して資本的収入で 511,856,511 円（29.7％）、資本的支出で 671,617,496 円（30.2％）それぞれ減少している。
これは主に、むつ総合病院の新型感染症センター建設が完了したことによるもので、収入においては補助金が 582,192,000 円（95.5％）、支出においては建設改良費が 456,795,234 円（41.1％）減少したことによるものである。
資本的収入額（固定資産売却代金 20,230 円を除く。）が資本的支出額に不足する額 340,056,984 円は、令和４年度分消費税及び地方消費税資本的収支調整額 778,388 円、繰越工事資金 6,270,000 円、過年度分損益勘定留保資金 333,008,596 円をもって補塡している。

建設改良費では、主な施設設備整備事業として、むつ総合病院において、西診療棟外壁等改修工事及び東西診療棟エレベーター改修工事等を行い、また、主な医療機器整備事業として、むつ総合病院においてＭＲＩ撮影装置、手術室情報システム、川内診療所において設置型デジタル式汎用Ｘ線透視診断装置等の更新を行い、施設設備及び医療機器の充実が図られている。
また、むつ総合病院新病棟建設基本設計・実施設計業務委託料 340,345,000円が継続費として繰越となっている。

⑶

医師、看護師等の確保について
医師は 62 人のうち、臨床研修医が 8 人、会計年度任用職員 1 人で、令和３年度末と比較して医師が 2 人減少している。歯科医師は 2 人で、令和３年- 4 -度末と同数である。
応援医師については、令和４年度は延べ 1,944 人で、令和３年度と比較して延べ 173 人の減少となっている。医師送迎車両の運行便数は 1,161 回で、利用延べ人数は 664 人となっている。
今後は、医師の働き方改革への対応も必要となることから、青森県や弘前大学をはじめとする各関係機関との連携が重要となっている。
看護師は 355 人のうち、会計年度任用職員が 57 人で、令和３年度末と比較して 11 人（3.0％）、准看護師は 31 人のうち、会計年度任用職員が 20 人で、令和３年度末と比較して 5 人（13.9％）減少している。
看護師の人材確保としては、むつ総合病院において看護師等修学資金貸与制度利用者 7 人中、看護師 5 人、臨床工学技士 1 人の合計 6 人が採用されており、一定の効果を上げている。また、大間病院においても、令和３年度から看護師等修学資金貸与制度を開始し、利用者を募集しているところであることから人材確保の効果が待たれるところである。
引き続き、効果的な取り組みにより、地域医療を支える人材の積極的な確保がなされるよう期待する。

⑷

新型コロナウイルス感染症の影響について
令和４年 度にお いて は、 下北 医療セ ンタ ー全体で 発熱外 来患 者数は延 べ12,791 人で、令和３年度と比較して 6,192 人（193.8％）増加した。また、
新型感染症センターの入院患者数は、令和４年度は延べ 2,082 人である。
新型コロ ナウイ ルス 感染症の 拡大防 止及 び感染者 への対 応に 尽力 され ている医療従事者の皆様に心から感謝の意を表する。

⑸

経営健全化について
医療センター全体では、不良債務は生じておらず、むつ総合病院の不良債
務は 337,890,607 円で、令和３年度と比較して 306,716,067 円（983.9％）
増加している。
また、債務負担行為の履行により、むつ市から負担金が計画どおりに繰り入れられている。

今後は、画像診断用の高度医療機器の更新やむつリハビリテーション病院- 5 -に人工透析室を新設することにより、収益の改善が期待される一方で、新型
コ ロ ナウイルス感染症 が５類感染症 へ移行した ものの院内感染等への対 策は必要であり、病院経営を取り巻く環境は、厳しい状況が続くことが想定される。また、むつ総合病院新病棟建設においては、防災対策機能の強化による 設 計の変更及び社会情勢による建設資材等の 高騰により建設費用が増 額となっていることから、財源の適切な確保を行いながら、下北地域の医療を担う組織として持続可能な経営に努められたい。

- 6 -