結核とは、結核菌が体の中に入ることによって起こる病気です。結核患者さんがせきやくしゃみをすると飛沫（しぶき）と一緒に周囲に結核菌が飛散します。それを周囲の人が吸い込むことにより感染します。
発病するとはじめは、せき、たん、発熱等の症状が出ますが、風邪の症状に似ているため、発見が遅れることがあります。２週間以上せきが続いたら、病院、診療所等の医療機関を受診しましょう。結核は発病すると治療に時間がかかる病気ですが、「治らない怖い病気」ではありません。病気の時は気も弱くなりがちですから、周りの人は患者さんをぜひ支えてください。

■

目次

１

結核は「過去の病気」ではありません。………………………… ３

２

結核に感染することと発病することは違います。 ………… ４

３

接触者健診はなぜ必要なのでしょうか。 …………………… ５

４

接触者健診で行われる検査とは？ …………………………… ６

５

潜在性結核感染症とは？ ……………………………………… ７

６

胸部エックス線検査とは？ …………………………………… ８

７

結核を治すために。 …………………………………………… ９

８

患者さんを暖かく迎えてください。 …………………………１０

９

保健所の役割 ……………………………………………………１１

１０

健診の記録 ………………………………………………………１２
保健所一覧 ………………………………………………………１３
健診カード ………………………………………………………１４
メモ ………………………………………………………………１６

現在でも、毎年全国で約 12,000
1 万 5 千人、東京都でも約2,000人の人、東京都で約 1,500人の方方が新たに結核を発病しています。特に最近は高齢者の患者さんのが新たに結核を発 病 し て い ま す 。
割合が年々高まっていますが、東京都では、20 歳代及び 30 歳代の若い世代の患者さんの割合が他県に比べて高く、若い人にとっても注意が必要です。

3多くの場合は、結核菌が体の中に入っても、体の持つ抵抗力により追い出されてしまいます。しかし、結核菌が追い出されず、体内に入り込むと、この状態を「感染」といいます。やがて結核菌が体で活動し始めると、病巣ができ、せき、たん、発熱等の症状が現れます。ただし、感染した人が全員発病するわけではありません。一般的には感染した 10 人のうち、結核を発病するのは１人か 2 人といわれています。
感染（

結核発病

潜在性結核感染症
結核に感染したけれど発病はしていない）（

結核菌が体内で活動し始めた状態をいいます。治療が必要な状態です。

）

結核菌が体内にいても特に悪い影響を与えていない状態をいいます。

4

結核を発病している人や感染している人を早期に発見するため患者さんの家族や身近な人を対象に、接触者健診を行います。
患者さんのたんに含まれている結核菌が多いほど、また近くで話すなど接触の程度が密接なほど、結核に感染する機会は多くなります。
保健所では患者さんのたんに含まれている結核菌の量、周りの人の年齢、接触の状況等によって接触者健診の内容を計画して実施します。
内容としては、「IGRA 検査（QFT、T-SPOT 検査）」
「胸部エックス線検査」「ツベルクリン反応検査」などを行います。

5

接触者健診では、患者さんの病状、健診を受ける方の年齢や健康状態と、各検査の特性を考えて、検査内容や時期を検討し、実施します。
１）ＩＧＲＡ検査（ＱＦＴ、Ｔ−ＳＰＯＴ検査）
採血をして、その血液から結核の感染を調べる検査です。
免疫が低下していると結果がはっきり出ないことがあります。
感染後、約８週間は検査結果が陽性とならない期間があります。
２）ツベルクリン反応検査
ツベルクリン液を注射し、４８時間後に発赤の大きさを測ります。
結核の感染を調べる検査です。
原則として６歳未満の未就学児に行います。
ＢＣＧ接種をしていると反応が大きくなることもあります。
感染後、約８週間は検査しても感染が検査結果にでない期間があります。
結核を発病すると重症化のおそれのある乳児等は、この検査が陰性でも、潜在性結核感染症の治療（次ページ参照）を開始することがあります。
３）胸部エックス線検査胸のエックス線写真をとり、結核を発病していないか調べる検査です。
ＩＧＲＡ検査を行わない方は、はじめからこの検査を行います。

6

結核菌に感染していますが、結核の症状はなく、今後、発病するお潜在性結核感染症とは、結核菌に感染はしていますが、結核の症状はそれがある状態です。発病を抑えるために、原則としてイソニアジドなく、今後、発病するおそれがある状態です。
結核菌に感染していますが、結核の症状はなく、今後、発病するお（INH）を最低6 か月間服用します。
結核は、過労や強いストレスを感じる生活が続いたり、糖尿病や他のそれがある状態です。発病を抑えるために、原則としてイソニアジド

この内服についても医療費公費負担の対象になります。
病気等により、免疫力が低下しているときに発病をしやすくなります。
（INH）を最低6か月間服用します。
服薬中、特別な生活の制限はありません。
潜在性結核感染症として、服薬治療をすることで、結核を発病する
この内服についても医療費公費負担の対象になります。

しかし、結核は過労や強いストレスを感じる生活が続いたり、糖尿危険性を減らすことができます。
服薬中、特別な生活の制限はありません。病などがあり、免疫力が低下している時に発病しやすくなります。
治療は、イソニアジド（INH）、リファンピシン（RFP）のうち１剤、
しかし、結核は過労や強いストレスを感じる生活が続いたり、糖尿また、発病を抑えるための内服も、不規則になったり中断してしま又は２剤を決められた期間服薬します。病などがあり、免疫力が低下している時に発病しやすくなります。うと、発病を抑えられなかったり、薬が効かない菌（薬剤耐性菌）を作っ薬を飲み忘れたり、自己判断で中断すると、発病を抑えられなかっまた、発病を抑えるための内服も、不規則になったり中断してしまてしまいます。
たり、薬が効かない菌（薬剤耐性菌）を作ってしまいます。
最後までうと、発病を抑えられなかったり、薬が効かない菌（薬剤耐性菌）を作っ感染した結核菌が耐性菌である場合は、必要に応じて服薬内容も変欠かさず薬を飲むことが大切です。
てしまいます。
更されます。薬は最後まで欠かさずに飲みましょう。
治療中は、周囲に感染させる心配はなく、学校や会社を休む必要は感染した結核菌が耐性菌である場合は、必要に応じて服薬内容も変ありません。
更されます。薬は最後まで欠かさずに飲みましょう。
この治療は、結核医療費公費負担制度の対象となります。
治療中は、保健所が治療継続の支援をします。

7

結核を発病しているかどうかを調べる検査です。発病している場合、病変が肺の中にどのくらい広がっているかなど、肺の状態を見ることができます。
結核に感染した場合、感染後 6 か月から 2 年の間が発病しやすいと言われています。
その期間、必要により胸部エックス線検査のスケジュールを保健所が計画します。
計画された健診は毎回必ず受けましょう。受けられなかった時や転勤等で職場、学校又は居住地が変わるときには、担当保健所まで連絡してください。
また、せき、たん、発熱などの自覚症状が 2 週間以上続くときは、健診を待たずに医療機関を受診してください。

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1年で60%、2年で80%の人が発病

結核に感染して発病する場合、感染後6か月から1年の間に発病することが最も多く、約8割は2年以内に発病します。
8

結核を治すためには、状況に合わせて複数の薬を組み合わせ治療します。6 か月以上の必要な期間、規則正しく服薬することが大切です。
治療開始後、2 週間〜 1 か月服薬を続けると、ほとんどの方の症状は改善され、人に感染させるおそれも少なくなりますが、ここで服薬を中断したり、不規則な服薬をすると、症状が悪化したり、薬に対する耐性ができて、薬が効かなくなったりします。
重症の場合、1 年以上の服薬治療や手術が必要となることもあります。
長期間、薬を忘れずに飲み続けることは誰にとっても難しいことです。
保健所では確実な服薬のための支援も行っていますので、ぜひ、一緒に治療の完了を目指しましょう。

9潜在性結核感染症のように結核に感染していても発病していない人から、ほかの人に結核が感染することはありません。
発病した人も、薬を確実に飲んでいれば、感染性は 2 週間程度で少なくなります。
患者さんが学校や職場に戻ってきた時は、他の人に結核が感染する心配はありません。
患者さんを暖かく迎えてください。
多くの人が結核やエイズ、ハンセン病等の病気による社会の偏見に悩んでいます。病気によって、その人の尊厳は変わるものではありません。安心して治療ができるよう支えていきましょう。

10

保健所では、住民の皆さんの健康で生き生きとした生活を支援しています。結核の患者さんの治療を確実に終了するために、服薬のお手伝い、療養相談、治療終了後の健診、患者さんの家族や周囲の方々の健診等を行っています。
※また、結核の治療に対しては医療費の一部を公費で負担する制度があり、その申請窓口は保健所です。
何か心配なことがありましたら、ぜひご相談ください。

11

１ 健診スケジュール（検査結果）
時
直後

期
年月内日

容結果実施機関

注射部位
ツベルクリン（左 右 上 中 下）反応XX

（水疱・壊死出血）

X
X（水疱・壊死出血）

備考

胸部X線検査IGRA検査その他の検査2か月後

年月日

胸部X線検査IGRA検査
注射部位
ツベルクリン（左 右 上 中 下）反応

その他の検査6か月後

年月日

胸部X線検査1年後年

月日

胸部X線検査2年後年月日

胸部X線検査２ 健診を受ける方へ（1）
１回の健診では安心できません。計画された健診は必ず受けましょう。
（2）
せき、たん、胸の痛み、微熱などの症状が２週間以上続く場合は、健診を待たずに、この用紙を持って医療機関を受診してください。
また、健診期間が終わった後も同様です。

３ 医療機関の先生へ
さんは年月ごろ結核菌の感染を受けた可能性があり、上記の日程で健診を進めています。結核を疑うような所見がありましたら、下記保健所の結核担当まで御連絡をお願いします。
保健所課

12

電話

（）

（令和4年 8月現在）●東京都保健所
保健所名
西多摩

南多摩

多摩立川
多摩府中
多摩小平
島

しょ

管轄区域
青梅市 福生市 羽村市 あきる野市
瑞穂町 日の出町 檜原村 奥多摩町
日野市 多摩市 稲城市
立川市 昭島市 国分寺市 国立市
東大和市 武蔵村山市
武蔵野市 三鷹市 府中市 調布市
小金井市 狛江市
小平市 東村山市 清瀬市
東久留米市 西東京市
島しょ全域

電話番号

0428-22-6141
042-371-7661
042-524-5171
042-362-2334
042-450-3111
03-5324-6532

●市保健所
市
八王子市

八王子市

町

町田市

田

市

管轄保健所名●23区保健所

電話番号042-645-5162
042-724-4239

区
管轄保健所名
電話番号
区
管轄保健所名
電話番号
千代田区
千代田
03-5211-8173 豊 島 区 池 袋 03-3987-4182
中 央 区
港

中央区

区

みなと

新 宿 区

新宿区

文 京 区

文 京

台 東 区

台 東

墨 田 区

墨田区

江 東 区

江東区

品 川 区

品川区

目 黒 区

目黒区

大 田 区

大田区

世田谷区

世田谷

渋 谷 区

渋谷区

中 野 区

中野区

杉 並 区

杉 並

区
北 区
03-3541-5988 北03-3919-3102
03-6400-0081 荒 川 区 荒川区 03-3802-4243
03-5273-3859 板 橋 区 板橋区 03-3579-2321
03-5803-1962 練 馬 区 練馬区 03-5984-4671
03-3847-9476 足 立 区 足 立 03-3880-5372
区
03-5608-6191
03-3602-1238
03-3647-5879 江戸川区 江戸川 03-5661-2476
03-5742-9153
03-5722-9896
03-5744-1263
お問合せは…
03-5432-2441
03-3463-2416
03-3382-6577
03-3391-1025

13

氏

14
名

健診カード
〜健診を受ける方へ〜①計画された健診は必ず受けましょう。
②せき、たん、胸の痛み、微熱などが2週間以上続く場合は、このカードを持ってすぐ受診しましょう。
③何かお困りの時は、下記保健所に相談を！
〜医療機関の先生へ〜
結核を疑う所見がありましたら、下記保健所の結核担当者
まで、ご連絡をお願いいたします。
保健所

TEL

切りとってお使い下さい。

15
□胸部X線
□IGRA

2か月後
年月 日

□胸部X線
□IGRA

届出時
年月 日

検査内容※

時期

時期

検査内容※

健診期間・結果等

健診期間・結果等

□胸部X線
6か月後
年 月 日
□胸部X線
1年後
年 月 日
□胸部X線
2年後
年 月 日
※検査したものに□を。
その他の検査は枠内に記入。

メモ

16

メモ

17

結核の健診を受ける方へ
結核の健診を受ける方へ
令和2年1月発行
登録番号（31）331
令和４年８月発行

編集・発行

登録番号（４）105

東京都福祉保健局
編集・発行 健康安全部感染症対策課
東京都福祉保健局感染症対策部防疫・情報管理課
東京都新宿区西新宿二丁目
８番１号
東京都新宿区西新宿二丁目８番１号
電話
03（5320）
4483

印

印

刷所

電話

03（5320）4483（直通）東京コロニー 東京都大田福祉工場
刷 東京都大田区大森西二丁目22番26号
株式会社 恒和プロダクト
電話 03（3762）
7611