取り組み

当院におけるパーキンソン病センターのあゆみと将来について
近藤詩穂

久松沙彩

室井祥恵

Shiho Kondo

Saaya Hisamatsu

佐藤黒木裕美江

大塚

Yumie Kuroki

Hisako Otsuka

亜美

Ami SatoNHOSakie Muroi

旭川医療センター央子

常楽美晴

Miharu Joraku

木村隆

Takashi Kimura

3 階病棟

毎月第３金曜日、午後 3 時～ 4 時 30 分に院内にて

１．概要実施している。

パーキンソン病（以下 PD）患者は年々増加傾向にあり、治療も多様化してきている。患者や家族が病状年間 10 回開催しており、平成 28 年 2 月の開催で148 回目を迎えた。の進行過程や薬の効果、副作用について理解し、治療

PD 教室の 1 回の平均参加人数は、平成 25 年度はの選択をしていく必要がある。そこで、患者への情報

19.3 名、平成 26 年度は 23.8 名、平成 27 年度は、平提供、患者・家族が適切な治療法を選択出来ることを成 28 年 2 月まで 23.5 名と年々増加傾向にある。

目的とし、平成 14 年度より PD 教室を開催している。

①講義

その後、組織的、系統的な取り組みが必要とされ、平平成 14 年より医師の運営を中心に、医師とコメデ

成 21 年度に PD センターを発足した。当センターのィカルによる講義を１時間実施していたが、平成 25

目的は、PD の最新治療の実施、最新の技術を利用し年度より運営の中心に看護師が加わり、音楽療法と患た診断、患者一人一人に適したテーラーメイド治療、者同士の交流会を取り入れた。そのため、医師・コメPD に関する情報提供を行うことである。PD 教室やディカルによる講義を 30 分へ短縮し、音楽療法と患PD 市民公開教室、PD クリティカルパスの運用や朝者同士の交流会を 30 分ずつ実施している。

昼タンパク質分配調整食（PD 食）などの様々な取り講義内容としては、病気との付き合い方について、組みを行い、PD に対する理解を深められるよう取り話すことと食事について、利用できる制度、リハビリ組んでいる。今後の課題も含め PD センターの活動内からみた工夫、PD 治療薬について、薬の効果と食事容を報告する。の関係など多岐にわたる。
②音楽療法

２．当院における PD センターの取り組み

PD では一定のリズムの動作が困難となり、歩行している途中で小走りになったり、動作がとれなくなっ１）PD 教室（表１・図１参照）てしまうことがある。音楽療法は、音楽のリズムに合

対象は PD 患者とその家族。

わせて体を動かすことで脳に一定のリズムで刺激を与近藤

詩穂

NHO 旭川医療センター 3 階病棟〒 070-8644 北海道旭川市花咲町 7 丁目 4048 番地
Phone:0166-51-3161,Fax:0166-53-9184
E mail: 3f@asahikawa.hosp.go.jp― 63 ―

２） 市民公開教室参加人数
表1

１．PD教室取り組み内容
PD
教室取り組み内容

（人）

以前

現在
対象：パーキンソン病患者とその家族

毎月第３金曜日
１５時００分～１６時００分

毎月第３金曜日
１５時００分～１６時３０分

医師講演
３０分
コメディカル講演 ３０分（看護師・リハビリスタッフ・メディカルソーシャ
ルワーカー・薬剤師・管理栄養士）

医師講演
１５分
コメディカル講演 １５分（看護師・リハビリスタッフ・メディカルソー
シャルワーカー・薬剤師・管理栄養士）
音楽療法
３０分
パーキンソン病交流会 ３０分

180
160
140
120
100
806040200（人）
30

月平均参加人数

140

平成25年

図2

平成26年

平成27年

市民公開教室参加人数

向上に欠かせないものであり、その手段として同じ疾月平均参加人数

患をかかえている者同士が、その病気について語り合24

う援助プログラムの必要性が示唆されている。
」と述

19

20

171

准教授は、
「神経難病患者の心理的援助は QOL の維持・

24

25

年間参加人数120●講演内容
パーキンソン病について・病気との付き合い方について・話すことと食べることについて・利用できる制度・リハビリからみた工夫・パーキンソン病治療薬について・薬の効果と食事の関係等。

１）PD教室参加人数

年間参加人数べている。当院でも患者同士の不安や悩みについて相15談または共有できる場を提供したいと考え、平成 2510

年 6 月より交流会を導入した。

5

交流会の方法として、7~8 人のグループを作り、歩0
平成25年度

平成26年度

平成27年度（平成28年度2月まで）

行や睡眠・便秘や食事などテーマを一つあげ、それに

図 1 PD 教室参加人数

対し全員が発言できるよう調整し、看護師は司会・進行を務めている。

え、体が動きやすくする効果が期待される。また、音２）パーキンソン病市民公開教室（図 2 参照）

楽に合わせて歌や楽器演奏をすることで精神的にリフレッシュすることができる。これらの効果を有する音

対象は PD 患者とその家族、PD に興味のある方としている。

楽療法は、PD の非薬物療法として非常に有効である

PD 市民公開教室は年 1 回院外にて開催している。と考えられる。そのため、北海道医療大学准教授で音院内スタッフのみならず、院外より脳外科医師や音楽療法士の近藤里美氏をお招きし、平成 25 年 9 月よ楽療法士を講師として招き、PD の最新の治療や情報り音楽に合わせた歩行や歌・楽器演奏といった音楽療について提供して頂いている。

法を導入した。

PD 市民公開教室の参加人数は、平成 25 年 120 名、しかし、音楽療法の効果としてインタビュー形式で一時的に動きやすくなったなどの意見があるが、本人

平成 26 年 140 名、平成 27 年 171 名と年々増加傾向にある。の話と期待される効果が一致しているかについては検討できていないため、今後調査を継続していく予定で

３）PD クリティカルパス（表 2・3 参照）ある。

患者が円滑に治療を受けられ、安心して入院生活を④交流会送れることを目的とし、入院時に PD クリティカルパ

北海道医療大学准教授の佐々木栄子氏は、北海道札スを導入している。PD パスは、PD 精査パス（1 週間・幌市にて PD 患者会を開催している。その患者会では、2 週間）、PD 薬物調整・リハビリパス（2 週間）がある。

一つのテーマに沿って患者同士が語り合う場が設けらPD 精査パス（1 週間・2 週間）は平成 25 年度 77 件、れていた。そこには、患者同士が日常生活の不安や工平成 26 年度 71 件、平成 27 年度 8 月までは 54 件とな夫点など全員が発言できる場が設けられていた。まっており、PD リハビリ & 薬物調整パスは平成 25 年

た、PD 患者会の意義について検討されている佐々木度 123 件、平成 26 年度 124 件、平成 27 年度 2 月まで― 64 ―

91 件と多くのパスが運用されている。

さんに提供している。
平成 26 年 11 月から平成 27 年 8 月までに 15 件を実施。

４）朝昼タンパク質分配調整食（PD 食）

新しい取り組みのため、効果については今後検討してPD の治療薬として使われる L-dopa は、アミノ酸かいきたい。

ら構成されており、食事のタンパク質が多くなることで吸収率が低下し、薬の効果を阻害することが知５）今後の取り組みとその課題られている。そこで、患者の同意、医師の指示にて①パーキンソン病教室の参加者の意識調査を定期的にL-dopa の吸収を最大限に引き出すことを目的として、行い、交流会や音楽療法のあり方を検討し、さらに参栄養士を中心に平成 26 年 11 月より朝昼タンパク質分加者が求める教室づくりへと活動の幅を広げていく。

配調整食を取り入れている。

②診療報酬の改定を念頭に置き、患者の状況や要望をその内容としてタンパク制限食を朝・昼に、夕食は1 日分のタンパク質必要量を補えるよう調整し、患者踏まえたクリティカルパスを提供できるよう取り組む。
③朝昼タンパク質分配調整食の効果について評価していく。

表 2３）ＰＤクリティカルパス
ＰＤクリティカルパス

本論文の要旨は、第 69 回国立病院総合医学会（2015●ＰＤ病精査パス（1週間・2週間）●ＰＤ病薬物調整・リハビリパス（2週間）

年 10 月、札幌）にて発表した。

→患者が円滑に治療を受けられ安心して入院生活を送ってもらうことを目的として取り組んでいる。
ＰＤ精査パス（１ｗ・２ｗ） ＰＤリハビリ&薬物調整パス

平成25年度

77件

123件

平成26年度

71件

124件

平成27年度(平成28年2月まで）

65件

91件

表3

リハビリや薬剤師など他職種と連携し作成― 65 ―