令和３年７月１９日
令和３年度

第６１回 香川県中学校総合体育大会

について変更点を連絡いたします。
大会１週間前の連絡で、急なご対応をお願いすることになり、大変申し訳ありません。
ご理解とご協力をよろしくお願いします。
変更点
１

有観客の大会運営にします。
・３年生の選手１名につき、そのご家庭の保護者１名が入館可能です。
・観戦にあたる保護者は、入館後は観戦許可証を携行し、退館の際に、まとめて受付へご返却ください。
・入館される３年生の保護者は、観戦者一覧表に記名をしてもらい、選手・スタッフと同様に、体調管理記録、行動記録をとっていただきます。
（体調記録・行動記録は選手に使ったものをご利用ください。
）（大会前２週間、大会後２週間）※ただし、お願いが急なため、可能な限り記録がとれるところからでもかまいません。
・応援スペースの均等確保や、入館チームの入れ替えをスムーズに行うために、応援グッズ（のぼりや鳴り物）の持ち込みはご遠慮ください。保護者の応援は、指定の座席に着席し拍手のみの応援とします。ご理解とご協力をお願いします。
・保護者の入館の際は、時間や導線を分けるなど、選手・スタッフ、大会役員との接触をなるべく避けるようにします。ご協力をお願いします。
・大人数で固まって大声でしゃべらない、館内に長居せず速やかに退場する、使用した場所を消毒・除菌シート等で拭き上げるなど、感染拡大予防対策にご協力ください。
・コロナ感染接触確認アプリ等を活用して、事後の対応にも万全を期してください。

２

大会最終日に中讃ケーブルテレビが試合の様子を撮影します。
・これに伴い、県総体出場全チームに個人情報の取り扱いについて、書面にて返答を行っていただきます。
（別紙）

３

大会運営のご支援ご協力をお願いします。
・チーム引率がある先生方でも、自チームの引率が終了次第、会場に残っていただき大会運営のご支援・ご協力をお願いいたします。
・有観客になったため、入館時チェック作業とギャラリースペースの消毒作業に加勢していただけると助かります。よろしくお願いいたします。
≪お問い合わせ先≫香 川 県 中 学 校 体 育 連 盟バレーボール競技部事務局
専門委員長

末澤和士

勤務先：多度津町立多度津中学校
TEL:0877-33-2271
FAX:0877-56-6410

≪様式６≫

審判・役員確認書
この健康チェックシートは、各種大会において新型コロナウイルス感染症の拡大を防止するため、参加者の健康状態を確認することを目的としています。
健康チェックシートに記入いただいた個人情報について、香川県中学校体育連盟は、厳正なる管理のもとに保管し、大会運営関係者の健康状態の把握、来場可否の判断および必要なご連絡のためにのみ利用します。また、個人情報保護法等の法令において認められる場合を除きご本人の同意を得ずに第三者に提供いたしません。但し、大会会場にて感染症患者またはその疑いのある方が発見された場合に必要な範囲で保健所等に提供することがあります。
＜基本情報＞
フリガナ

生年月日

氏名

電話番号

年月日

〒
住所

＜大会前２週間における健康状態＞※該当するものに「✓」を記入してください。

チェック項目

チェック欄

チェック欄//①

平熱を超える発熱がない□□②

咳（せき）、のどの痛みなどの 風邪症状がない

□

□

③

だるさ（倦怠感）、息苦しさ（呼吸困難）がない

□

□

④

臭覚や味覚の異常がない

□

□

⑤

体が重く感じる、疲れやすい等がない

□

□

⑥

新型コロナウイルス感染症陽性とされた者との濃厚接触がない

□

□

⑦

同居家族や身近な知人に感染が疑われる方がいない

□

□

⑧

過去１４日以内に政府から入国制限、入国後の観察期間が必要とされてい□□る国、地域等への渡航又は当該在住者との濃厚接触がない⑨

その他、気になること（以下に自由記述）

月日

月日

本日の体温℃℃

≪保護者観戦用 入館の代表者➝受付時事務局へ≫

観戦者名簿
競技名（ バレーボール競技 ）
（期日

７ 月

時間時

№）中学校

日分 ～
氏名

時分
連絡先

当日の体温

備考

1℃

2℃

3℃

4℃

5℃

6℃

7℃

8℃

9℃

10℃

11℃

12℃

13℃

14℃

15℃

16℃

17℃

18℃

19℃

20℃

21℃

22℃

23℃

24℃

≪様式２≫

体調記録表
学校名（）

氏名（）

◎自身の体調について、素直に申し出るようにしてください。体調の異変を感じた際は、早めの相談や受診をお願いします。

No.

月日

曜日

体温

体調について（該当項目に☑を入れる）

1

月日℃

2

月日℃

3

月日℃

4

月日℃

5

月日℃

6

月日℃

□咳、喉などの痛み等風邪の症状はない□体のだるさ、息苦しさはない□味覚や、嗅覚（きゅうかく）の異常はない□咳、喉などの痛み等風邪の症状はない□体のだるさ、息苦しさはない□味覚や、嗅覚（きゅうかく）の異常はない□咳、喉などの痛み等風邪の症状はない□体のだるさ、息苦しさはない□味覚や、嗅覚（きゅうかく）の異常はない□咳、喉などの痛み等風邪の症状はない□体のだるさ、息苦しさはない□味覚や、嗅覚（きゅうかく）の異常はない□咳、喉などの痛み等風邪の症状はない□体のだるさ、息苦しさはない□味覚や、嗅覚（きゅうかく）の異常はない□咳、喉などの痛み等風邪の症状はない□体のだるさ、息苦しさはない□味覚や、嗅覚（きゅうかく）の異常はない

7

月日

℃

8

月日℃

□咳、喉などの痛み等風邪の症状はない□体のだるさ、息苦しさはない□味覚や、嗅覚（きゅうかく）の異常はない□咳、喉などの痛み等風邪の症状はない□体のだるさ、息苦しさはない□味覚や、嗅覚（きゅうかく）の異常はない

9

月日

℃

10

月日℃

11

月日

℃

12

月日

℃

13

月日

℃

月日

14
（大会前日）℃□咳、喉などの痛み等風邪の症状はない□体のだるさ、息苦しさはない□味覚や、嗅覚（きゅうかく）の異常はない□咳、喉などの痛み等風邪の症状はない□体のだるさ、息苦しさはない□味覚や、嗅覚（きゅうかく）の異常はない□咳、喉などの痛み等風邪の症状はない□体のだるさ、息苦しさはない□味覚や、嗅覚（きゅうかく）の異常はない□咳、喉などの痛み等風邪の症状はない□体のだるさ、息苦しさはない□味覚や、嗅覚（きゅうかく）の異常はない□咳、喉などの痛み等風邪の症状はない□体のだるさ、息苦しさはない□味覚や、嗅覚（きゅうかく）の異常はない□咳、喉などの痛み等風邪の症状はない□体のだるさ、息苦しさはない□味覚や、嗅覚（きゅうかく）の異常はない

令和 3 年 7 月 19 日
県総体出場中学校
バレーボール部顧問

殿

バレーボール部保護者 各位
香川県中学校体育連盟
バレーボール競技部部会長 木村 文昭
専門委員長 末澤 和士
香川県総合体育大会参加時の個人情報の取扱について日頃より、中学校体育連盟の活動にご理解、ご協力いただきありがとうございます。
さて、香川県中学校体育連盟が主催する県総合体育大会に参加する際の、個人情報の取扱について確認を行いたいと思います。
下記の個人情報の取扱について確認していただき、『個人情報の配慮事項』に必要事項を記入して、該当する生徒（選手やマネージャー）は顧問へ提出してください。顧問の先生は、大会申込に記載された選手及びマネージャーの個人情報取り扱いを取りまとめしていただき、別紙用紙を所定の方法にて事務局・末澤までご提出ください。
記※個人情報の取扱について参加申込によって得た個人情報は原則として、大会の運営に関することのみに利用します。
ただし、以下の場合に個人情報を公開および提供することがあります。
① 大会プログラムを作成し、チームの集合写真・選手・マネージャーの氏名・学年・身長等が掲載されることがあります。
② 新聞社に試合結果を提供します。その際に個人名が提供されることがあります。
③ 新聞社が試合風景の写真を撮影し、掲載することがあります。
(試合の様子を四国新聞社が撮影し、新聞に掲載される可能性あり)④ 協会ホームページに試合結果を掲載します。
⑤ 協会ホームページに試合風景の写真を掲載することがあります。
(役員が撮影し、ホームページに掲載される可能性あり)⑥ 県協会、日本バレーボール協会の求めに応じて、推薦等の資料として個人名・身長等を提供することがあります。
⑦ テレビ局や地域ケーブルテレビの取材に応じて、試合の映像が放映されることがあります。
※※配慮事項・免責事項
各家庭で持ち込みしたホームビデオカメラ等による試合の撮影は、個人で鑑賞するものとし、SNS 上に動画をアップすることや、ネットワーク上でデータの送信・交信をすることは、個人情報保護の観点から控えてください。
これに係る法的な訴訟や事故、また、その他一切のトラブルについて、また、記録媒体の管理・保管については個人の責任によるものとし、競技部事務局は責任を負いません。

バレーボール競技・個人情報取り扱い

大会参加時に関わる個人情報の取扱確認()年()組

氏名()

保護者氏名(
項目の欄左端に○印を記入する。
該当印

記入日印
2021 年月項目⓪

配慮事項は特にない。

①Ａ

プログラムに個人名・学年・身長を掲載しない。

①Ｂ

集合写真には入らない。

②

新聞社に個人名を提供しない。

③Ａ

新聞社の写真に掲載されないようにする。

③Ｂ

新聞社の写真に個人が特定されないようにする。

④

協会ホームページに個人名を掲載しない。

⑤Ａ

協会ホームページの写真に掲載されないようにする。

⑤Ｂ

協会ホームページの写真に個人が特定されないようにする。

⑥

協会からの求めがあっても、推薦資料を提供しない。

⑦

放映の際に、個人が特定されないようにする。

※※この書類の提出をもって、配慮事項・免責事項および、大会の個人情報取り扱い方法について承諾しました。

)
日（県総体個人情報取り扱い確認書）

令和 3 年度

第 61 回香川県中学校総合体育大会（バレーボール競技）
個人情報取り扱い確認書

ブロック名

性別・順位

学 校 名

学校所在地
該当記号

引率責任者

該当記号

監 督 名

該当記号

ﾏﾈｰｼﾞｬｰ 名

番号

背番号

選手名

男位 ・女

位

学校連絡先
該当記号

コーチ 名
主将 名

学年身長該当する記号

１２３４５６７８９１０１１１２
記号⓪：配慮事項は特にない。
①Ａ：プログラムに個人名・学年・身長を掲載しない。
①Ｂ：集合写真には入らない。
②：新聞社に個人名を提供しない。
③Ａ：新聞社の写真に掲載されないようにする。
③Ｂ：新聞社の写真に個人が特定されないようにする。
④：協会ホームページに個人名を記載しない。
⑤Ａ：協会ホームページの写真に掲載されないようにする。
⑤Ｂ：協会ホームページの写真に個人が特定されないようにする。
⑥：協会からの求めがあっても、推薦資料を提供しない。
⑦：放映の際に、個人が特定されないようにする。
２０２１年
中学校 顧問香川県中学校体育連盟競技部会長 殿

月日顧問の先生方へ○上記、「県総体個人情報取り扱い確認書」に必要事項を記入の上、７月２２日（木）までに、事務局・末澤までE-MAIL にてご提出ください。
アドレスは、

ksuezawa@tadotsuchu.tadotsu.jpです。

○また、この書類をもって、３年生の保護者入館数を確認します。３年生エントリー選手１名のご家庭から保護者１名が入館可能です。また、大会記録としてホームビデオカメラ等の設置も可能です。