コロナウイルス arXiv(29)2021 年 7 ⽉ 14 ⽇

⿊⽊登志夫

５⽉、６⽉に続いて、Delta 型(B.1.617.2,インド型)変異株について報告します。デルタ型が、世界で増えている現状を、定量的にグラフで⽰しました。⼀番データが整っているのは、イギリス。アメリカも、CDC から発表されています。しかし、⽇本は、「デルタが増えている」
といった程度の定性的な表現ばかりでしたが、東京都が経時的、定量的に発表しているのを⾒つけました。
6 ⽉下旬現在、イギリスは 100％がデルタ型になりましたが、アメリカは 30％、東京は 20％です。デルタ型の倍加時間をイギリスのデータを基に計算したところ、1 週間でした。⽇本
は、オリンピックにあわせたかのように、8 ⽉になると⼤部分の感染がデルタ型になるでしょう。
幸いなことに、デルタ型には、mRNA ワクチン、AstraZeneca のワクチンが 90％ほど効くことが、イギリスの経験から分かってきました。より完全な予防を期して、イギリスでは、2 回⽬のワクチン接種のあとに、3 回⽬のブースター接種を薦めています。
COVID-19 を制御するのにはワクチンしかないのに、政府や有識者が「ワクチンを接種するのは個⼈の⾃由」を必要以上に強調し、メディアもワクチンの副反応を⼤げさに取り上げすぎます。「個⼈の⾃由」、「副反応」と⾔った「よい⼦ぶった」主張は、ワクチンに対するネガティブキャンペーンとしか思えません。デルタ型変異ウイルスという差し迫った危機のいま、ワクチンの有効性をしっかりと伝えることの⽅が⼤事です。

⽬次と要約
A. 猛威を振るうデルタ型
1．世界はデルタ型に置き換わりつつある。
6 ⽉下旬現在、イギリスは 100％、アメリカは 30％、東京都は 20％がデルタ型となった。
2．デルタ変異ウイルス感染者は 1 週間で倍になる。
イギリスのデータを基に計算したところ、倍加時間 1 週間という数字が得られた。
3．デルタ変異ウイルスは、アルファ型の 60％感染性が⾼い。
最初の頃より、2.5 倍感染性が上昇している。
4． 変異型による世界制覇
アルファ型(イギリス型)、ベータ型（南アフリカ型）、ガンマ型（ブラジル型）、デルタ型（インド型）は、世界中に広がっている。CoV-2 に対する⽔際作戦はどこの国でも働いていないようだ。
1

5． デルタ型の変異
スパイクタンパクの主な変異は、L452R, D614G, P681R である。いずれも感染性を⾼める。
6． デルタプラス変異
インドで新たに発⾒された変異ウイルス。上記の変異に、ベータ型ウイルスの K417N が加わった変異である。感染性、病原性など不明。
7． イスラエルの感染再燃
イスラエル国⺠は, 60%が Pfizer ワクチンを 2 回接種しているが、それにもかかわらず、デルタウイルスによる感染が再燃した。ワクチンによる感染予防は 64％まで下がったが、重症化は 93％抑えられている。
8． まとめ:BMJ 記事
BMJ 誌のデルタに関する記事をまとめとして紹介する。Pfizer ワクチン 2 回接種者は、デルタ変異ウイルス感染を 88％、AstraZeneca ワクチンは 60％効果がある。いずれも 1 回接種の場合は 33％。重症化、⼊院率はワクチンによって＞90％以上抑えられる。
B. ワクチン接種による⼼筋炎
ｍRNA ワクチン接種後 1 週間くらいに若い男性に⼼筋炎、⼼膜炎が発⽣することがある。
発⽣率は接種者 100 万⼈あたり 12.6 件｡市販薬でほとんどの患者は治癒する。
C. コロナ禍のなかで、⾃殺者は減少した
Pandemic により、⾃殺者は増えると思いがちであるが、各国の統計を分析した結果、意外にも、⾃殺者は減少していた。⽇本でも、2020 年 1 ⽉から 21 年 3 ⽉までの⾃殺者はそれ以前の 0．94 であった。減少した理由として、経済的な困窮に対しては政府が財政⽀援を⾏ったこと、コロナ禍が個⼈の問題を越えて、世界規模であったことを上げている。
D. コロナ秀歌、秀句、川柳

コロナウイルス arXiv は､『⼭中伸弥による新型コロナウイルス情報発信（「⼭中伸弥コロナ」で検索）』に転載されております。その他、「21 世紀構想研究会」、「医学開成会」のホームページでも読めます。

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コロナウイルス arXiv の転送は⾃由です。

2

A. 猛威を振るう Delta 型
1． 世界は Delta 型に置き換わりつつある
ついこの間まで、N501Y 変異のイギリス型(アルファ型)を恐れていたが、今は、それどころではなくなった。アルファ型は、より⼿強いデルタ型に置き換わりつつあるのだ。
デルタ型 B.1.617 は 2020 年 12 ⽉にインドの Maharashtra 州で発⾒されたときは、特別な変異株ではなかった。しかし、New Delhi に広がると、猛威を振るいはじめた。4 ⽉の後半には、インドで⼀⽇に 3 万⼈の感染が報告されている。
Delta はすでに、イングランドの感染のほぼ 100％を占めている(図 1)。これは、イギリスがインドからの⽔際対策が遅きに失したためと⾔われている。イングランド公衆衛⽣庁（PHE）によると、渡航者が少なくとも 500 回はデルタ株をイギリスに持ち込んだとみられる。

図1
イングランドのデルタ型推移。2 カ⽉の間にアルファ型(イギリス型)からデルタ型に完全に置き換わった。
下の図は、イングランドのデルタ分布地図。

図 1−1
イングランドのデルタ型分布。ほぼ全⼟が 100％デルタ型を⽰す
濃い紫⾊に染まっている（1）。

3アメリカでは、イギリスのほぼ 40 ⽇遅れで 6 ⽉ 19 ⽇に 30％を占め、CDC が警告を出すに⾄った(図 2)。

図2アメリカのデルタ型推移。6⽉ 19 ⽇に 30％に達し、CDC は警告を発した（2）。

⽇本でもデルタ型が急増していると、メディアが繰り返し報告している。しかし、調べた範囲では、政府資料(内閣府、分科会、国⽴感染研)は、「デルタは増えつつある」といった程度の定性的な⽂章のみである。
どこかに定量的なデータがないかと探したところ、東京都が発表していた（3）。6 ⽉ 28 ⽇
から 7 ⽉ 4 ⽇の 1 週間の検査件数の 20.8％（423／2058）がデルタ型(L452R 変異)であった。イングランドの例では、20％から 90％に達するのはわずか 1 カ⽉である。オリンピッ
クの最中に、感染性がこれまでになく強いデルタ型が東京に蔓延することになる。
検査をした機関は、95％が⼤学、医療機関である。私は、以前から、変異型ウイルスの検査は、国⽴感染研、⼤学などとのコンソシアムによって進めるべきと主張してきた。東京都が⼤学などのデータを公平に扱い、合わせて発表しているのは、これからの検査体制として国も⾒習うべきである。

図3

東京都のデルタ型（L452R）検出率。7 ⽉ 4 ⽇現在、20.8％がデルタ型である。これまでに、検出されたデルタ型は合計 894 件に達する（3）。

42．デルタ変異ウイルス感染者は 1 週間で 2 倍になる
以上の図 1，2，3 は、検査数中に占めるデルタ株%のカーブである。すなわち、飽和曲線である。このため、図 1 に⾒るように、100％近くになると頭打ちになる。このカーブからは、倍加⽇数のような感染増加の指標は得られない。そのために、Sanger 研究所が出しているデルタ検出の実数を基に、倍加⽇数を計算した。
図 4 に⾒るように、イングランドの検出件数は、4 ⽉ 17 ⽇より 6 ⽉ 12 ⽇までは、指数関数的に増加している。この曲線の勾配から倍加⽇数を計算すると、6.8 ⽇という数字が得られた。すなわち、デルタ型は、1 週間で 2 倍と⾔う速度で増えていることが分かる。なお、検出件数は、飽和が 90％を超えた 6 ⽉ 12 ⽇以降(図 1)は減少に転ずる。

図4デルタ株の増加曲線。イングランドの週あた

5りの増加件数の対数をプロットすると、図の4範囲で直線が得られる。これを基に計算すると、デルタ株は 1 週間で倍加していることが分かる。縦軸は、検出されたデルタ型件数の対数値。資料：Sanger 研究所（1）。

3y = 0.0442x - 1954.8

210

3．デルタ変異ウイルスは、アルファ型より 60％感染性が⾼い。
デルタ株は、他の変異株よりも感染性が⾼いことは確かのようであるが、どのくらい⾼いのであろうか。経済の専⾨週刊誌である The Economist には、「Graphic detail」というウエブサイトがある（4）。ここには、経済だけではなく、COVID を含め、社会のさまざまなデータが分かりやすい図にまとめられている。その中の⼀つに、CoV-2 の感染性が分かりやすい図で⽰されているので紹介する。
図 5 に⾒るように、最初の CoV-2 を 1 とすると、デルタ型は、2.5 倍感染性が⾼いという。
アルファ型(イギリス型)は 1.5 倍なので、それよりも 60−70％は感染性が強いことになる（4）。これでは、アルファ型は、デルタ型に押しのけられてしまうはずである。

5

図5
懸 念 す べ き Variant（VOC）の 4 株(アルファ、ベータ、ガンマ、デルタ)の感染⼒の⽐較（4）。デルタ型が、現在までに知られている変異の中で圧倒的に感染⼒が強いことが分かる。なお、基準(感染⼒1) の SARS-CoV-2( ⾚点)が武漢株か、ヨーロッパ株（D614G）のどちらかは記載されていない。
4．変異株による世界制覇
CoV-2 は変異を繰り返しながら、世界に広がった。図 6 は、WHO がまとめた 6 ⽉ 29 ⽇現在のアルファ、ベータ、ガンマ、デルタの世界分布である（5）。ガンマ型はすでに 96 カ国に広がっている(系統の詳細不明のウイルスを含めると 103 カ国)。この地図を⾒ると、ウイルス流⾏の⽔際対策は基本的に不可能ではないかと思う。

図 6 懸念すべき変異株(アルファ、ベータ、ガンマ、デルタ)の世界分布(6 ⽉ 29 ⽇現在)

6

5．デルタ型の変異
CoV-2 の変異ウイルスは、スパイクタンパクだけでも数カ所に変異をもっている。デルタ株のもつ主な変異は、国⽴感染研によると、次の 8 つである（6）。
T19R, G142D, del157/158, L452R, T478K, D614G, P681R, D950N
・L452R：ACE2 レセプターへの結合を⾼め、抗体の認識を弱める⽅に働くと考えられている。デルタ株を PCR 検出するときに使われる。デルタ型ではないが、カリフォルニアで分離された L452R をもつ変異ウイルスは、2 倍感染性が上昇したという報告が Cell に発表されている（7）。
・D614G：武漢株から感染性の強いヨーロッパ株になったときの変異。
・P681R：Furin によって切られるサイト(S1/S2 結合部)は、681PRRAR/S 686 に存在する。P681R 変異は、この PRRAR/S の最初の P（proline）を R(arginine)に代えることによって、Furin によるカットを⾼め、感染性を上げると思われる（8）。
6．Delta plus
Delta だけでも⼤変なところに、インドで「Delta Plus」が発⽣し、すでに⽇本にも⼊っているという。Delta plus は、Delta にベータ型（南アフリカ型）の変異である K417N 変異が加わった変異ウイルスである。AY.1, B.1.617.2.1 と呼ぶこともある。
Delta+Beta 変異と聞くと、恐ろしい変異と思うかも知れない(実際、そのように報道したメディアもあった)。しかし、インド SARS CoV-2 Genomics consortium によると、現在までのところ、Delta plus の感染⼒、重症化率、ワクチンの有効性などについては、まだなにも分かっていない(9)。
7. イスラエルのワクチン効果
イスラエルは世界で⼀番早くワクチン接種を進め、現在、Pfizer ワクチン 2 回接種者が 60%を占めているのにかかわらず、デルタ変異ウイルスの感染者が増加している。イスラエル保健省は、6 ⽉以来、ワクチンの感染予防と症状抑制の効果は 3 分の 2（64％）に落ちたが、重症化と⼊院の予防効果は 93％を保っていると報告している（10）。感染の増加は、マスクの使⽤中⽌のような急速な解放も⼀つの誘因と思われる。
7．まとめ： BMJ 記事
デルタ型にワクチンは効くのだろうか。⼊院患者は増えるのだろうか。⼦供にも感染するのか。このような疑問について、BMJ＊(6 ⽉ 15 ⽇号)に専⾨家へのインタービューを分かりやすくまとめた記事が載っていたので紹介する（11）。なお、以下の項⽬は、元の論⽂の内容を再構成したものである。
＊BMJ は、イギリス医師会の公式ジャーナル。NEJM などと並ぶ 4 ⼤臨床医学誌の⼀つ。

7

①

デルタ型はアルファ型よりも感染性が 60％⾼い-Public Health England によると、イギリスの COVID 感染者の 90％はデルタ型で、その数は 42,000 ⼈を超える。その分析から、感染率はアルファ型(イギリス型)よりも 60％⾼いことが分かった。

-

60％感染は⾼いが、イギリスではすでに 55％がワクチン接種を終えているので、感染が⾼くても影響はそれほど悪くないだろう。

②

⼦供の感染については、はっきりした数字がない。
デルタ型にワクチンは効く-

Pfizer ワクチンを 2 回接種 2 週間後には、88％効果がある。

-

AstraZeneca（AZ）ワクチンの場合は、同じ条件で 60％効果がある。

-

両ワクチンとも、1 回接種の場合の効果は 33％。

-

2 回⽬の接種の 1 週間後に 3 回⽬の接種(ブースター)を⾏えば、かなり満⾜できる結果とあるであろう。

③ デルタ型の⼊院率、死亡はそれほどひどいことにはならない-

⼊院はいずれのワクチンも⼤幅に改善する。Pfizer は 96％、AZ は 92％が⼊院に対して効果があった。これは、14,000 ⼈のデルタ感染者から得られてデータである。

-

ICL の Ferguson によると、ワクチンの重症化に関しては、不確かなことが多いが、、デルタ感染に際しては、ワクチンの効果を考えると、死亡は前よりも低く、⼊院時の症状はマイルドになるであろう。

-

しかし、デルタ型が急速に増えていること、すでに医療機関には過度の負担がかかっていることを考えると、デルタ型によって、医療については、⾮常に危険な状態である。

④ デルタ変異はどこが違うのか-デルタには⼆つの⼤きな変異がある。⼀つは、ウイルスがレセプターにくっついてから細胞内に⼊るときに必要な「furin 結合部位」の変異である。武漢ウイルスはこの点で最適ではなかった。アルファ変異により、⼀歩「改善」され、デルタ変異によってさらに⼤きく「改善」された。

-

第⼆は、ウイルスのヒトの気道細胞に対する親和性が⾼くなり、このため、より多くのウイルスにより、より多くのヒトに感染させることになった。このことは、PCRによるウイルス検出の際に必要な増幅サイクル数（Cycle threshold, CT）がより少なくても検出できることから証明されている。

-さらに、気道細胞に対する親和性が⾼まったことと合わせて、感染が⾼くなった。

ワクチンが⼗分に⾏き渡っていない⽇本にとっては、デルタはコロナ始まって以来の脅威である。しかも、悪いことに、デルタは、オリンピックに合わせるかのように⽇本で広がりつつある。ワクチン接種が進まないところで、感染者が増えれば、医療逼迫になるのは避け8

られないであろう。
(1) Sanger COVID-19 Genomic surveillance Lineages (raw) | COVID-19 GenomicSurveillance ‒ Wellcome Sanger Institute（2）CDC COVID Data Tracker Variant Proportions
CDC COVID Data Tracker（3）東京都健康安全センター

L452R 変 異 の ス ク リ ー ニ ン グ 実 施 状 況 2239.pdf(tokyo.lg.jp)（4）Economist Graphic detail

The delta variant is the most dangerous SARS-CoV-2

mutation yet | The Economist
(5)

WHO

Weekly epidemiological update on covid-19 -29 June 2021

Weekly epidemiological update on COVID-19 - 29 June 2021 (who.int)（6）国⽴感染研、ASR Vol. 42 p79-81: 2021 年 4 ⽉号
新型コロナウイルス SARS-CoV-2 Spike タンパク質 E484K 変異を有する B.1.1.316
系統の国内流⼊（2021 年 2 ⽉ 2 ⽇現在） (niid.go.jp)（7）Deng, X.et al Cell184,3426,2021 DOI:https://doi.org/10.1016/j.cell.2021.04.025（8）Peacock,T.P. et al 45859119 (biorxiv.org)（9）インド SARS CoV-2 Genomics consortium

PowerPoint Presentation (dbtindia.gov.in)（ 10 ） Ministry of Health, Israel July 5, 2021 Decline in Vaccine Effectiveness Against
Infection and Symptomatic Illness | Ministry of Health (www.gov.il)（11）Mahase, E. BMJ373: n1513, 2021
doi: https://doi.org/10.1136/bmj.n1513 (Published 15 June 2021)

B. ワクチン接種後の⼼筋炎
前報で、mRNA ワクチン接種後に、特に若い男性に⼼筋炎が合併症で⾒られることを紹介した。今回、より詳しい報告が National Geographic の⽇本語版に掲載されていたので紹介する（1）。
-CDC の委員会によると、12-29 歳の⼼筋炎、⼼膜炎の患者が、323 件確認された（6⽉ 11 ⽇現在）。その⼤半は、Pfizer,Moderna の mRNA ワクチン接種後 1 週間以内に報告されている。
-⼼筋炎は、10 代後半から 20 代前半に多く、⼥性よりも男性に多い。2 回⽬の接種後に発⽣しやすい。

-発⽣率は、100 万⼈あたり 12.6 件。

-

323 ⼈の⼼筋炎/⼼膜炎患者のうち 309 ⼈が⼊院し、295 ⼈が退院した。218 ⼈はす
9

べての症状から回復した。いずれも軽症で、市販の解熱鎮痛剤、ステロイドの点滴などで回復した。ICU に⼊ったのは 2 ⼈。
-

原因、発症メカニズムは分かっていない。

⽇本循環器病学会は、ワクチン接種後の⼼筋炎/⼼膜炎は極めて希で、ワクチンによる感染予防予防の効果の⽅はるかに⼤きいとする⾒解を発表している（2）（1）National Geographic (⽇本語版)2021 年 6 ⽉ 18 ⽇ コロナワクチン接種後の⼼筋炎、症状は ？ 頻度 は 「極めてま れ」 | ナショナルジ オグラフィ ック⽇本版 サイト(nikkeibp.co.jp)（2）000796566.pdf (mhlw.go.jp)

C. コロナ禍で⾃殺は減少した
経済誌

Economist の Graphic Detail には、コロナを含む広範な社会現象について、分かりやすいイラストと簡単な説明が掲載されている。今回は、その中から、コロナ禍の出⽣率と⾃殺率のデータを紹介する。
図 7 に、2020 年 4 ⽉-7 ⽉期の⾃殺率を国別地域別に⽰した。クロアチアといくつかの地域で、⾃殺が増えている(中央の線より右側)が、⽇本(⾚⽮印)を含め、ほとんどの国では減少している。

10図72020 年 4 ⽉-7 ⽉期の世界の⾃殺率｡中央の線がコロナ以前の⾃殺率。⼤部分の国(⼤きなマル)、地域(州など、⼩さな点)
では、減少している。⾚⽮印は⽇本。
通常⾃殺率は、経済の困窮などの時に上昇する。
調査をしたオーストラリア医学協会（AMA）も上昇を予想したが、現実には減少していた(ちなみに、この図の⾒出しは「Surprisingly,… …」である)。
その理由として、各国が、経済的困窮者に経済⽀援をしたこと、および、コロナ禍が、個⼈の問題を越えて、グローバルは社会現象となったことがあると分析している。
ごく最近(7 ⽉ 1 ⽇)、The Lancet

Psychiatry に、同じような研究成果が発表された（2）。

すなわち、2019 年 1 ⽉から 21 年 3 ⽉までの間に、12 の国あるいは地域(州など)で、⾃殺が減少している。⽇本は減少している国の⼀つとして、0.94 に下がったという。20 年4 ⽉から 7 ⽉のデータを予備データとして発表したと記載されているので、Economistの図と同じ研究グループからの発表であろう。
⽇本について、コロナ禍の 1 年余の⾃殺率の経過がある（図 8）。これを⾒ると、2020年 4 ⽉-7 ⽉期は確かに減少しているが、その後 8 ⽉-12 ⽉に増加に転じ、21 年に⼊ってからは基準値に戻っている。⽇本では、2009 年以来⾃殺者は減少しているが、20年秋の増加はコロナ禍故かと注⽬を浴びた。BBC は「⽇本の⾃殺増加は世界への警告である」という記事を配信した（3）。
11調査をした AMA は、⽇本が、「孤独・孤⽴担当⼤⾂（Minister of Loneness）」を任命して対策に乗り出したと書いている。⾃殺⼤国の⽇本が、これ以上⾃殺者を出さないことを願うばかりである。

図 8 ⽇本の⾃殺率の変化。2020 年 1 ⽉から 7 ⽉までは減少してが、12 ⽉にかけて上昇。21 年に⼊ると基準線に戻った。
（1） Economist Graphic detail Surprisingly, suicide has become rarer during thepandemic | The Economist（2） Pirkis, J. et al The Lancet Psychiatry

vol 8, Issue 7, Page 579, July 1, 2021

Suicide trends in the early months of the COVID-19 pandemic: an interrupted
time-series analysis of preliminary data from 21 countries - The Lancet Psychiatry(3)

Wingfield^Hayes, R. BBC News Covid and suicide: Japan's rise a warning to theworld? - BBC NewsD. コロナ秀歌、秀句、川柳121314