あなたとあなたの大切な人を守る HPV ワクチン
最近「HPV（ヒトパピローマウイルス）ワクチン」についてニュースなどで聞くようになったのではないでしょうか。
2013 年より厚生労働省は、過去に副反応と疑われる報告が相次いだため、HPV ワクチンの「積極的な勧奨は控える」としていました。しかし、有効性を示す研究データが相次いで明らかになったことなどから、厚生労働省は 2021 年 11 月 12 日に「HPV ワクチンの積極的推奨を再開すること」を了承しました。そこで、今回は話題の「HPV ワクチン」についてお話をしようと思います。
目次① HPV はどんなウイルス？
② 子宮頚がんと HPV の関係③ HPV ワクチンの種類④ HPV ワクチンの有効性⑤ 日本の接種率はとても低い！？
⑥ 健保保健師からの一言① HPV はどんなウイルス？
HPV（ヒトパピローマウイルス）とは 子宮頸がんの原因となるウイルスです。
HPV は私たちの身の回りにありふれたウイルスで、普段の生活の中でだれでも感染する可能性があるウイルスであり、主に性交渉などの刺激によって感染します。
女性のおよそ 8 割は、HPV に一度でも感染したことがあると推定されています。
HPV には 200 種類以上のタイプ（遺伝子型）が見つかっています。
タイプは大きく 2 つに分類されます。
○がんの原因となる「ハイリスク HPV」
子宮頸がんのほかにも、中咽頭がん、陰茎がん、肛門がん、膣がん、外陰がんなど男性もかかるがんの原因にもなります。
（具体的な型：HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 68 型）○良性のイボの原因となる（＝「がん」の原因にはならない）「ローリスク HPV」
尖圭コンジローマの原因となります。
（ 具体的な型：HPV6, 11, 42, 43, 44 型）② 子宮頚がんと HPV の関係
HPV に感染しても通常は自然に排除されるのですが、長い間感染が続いた場合は細胞が少しずつがん細胞へと変化していくことがあります。10 人に１人ほどの割合で HPV 感染が続いてしまい、その状態が 5～14年続くと、子宮頸部異形成と言われる子宮頸がんの前段階、もしくは子宮頸がんが発症すると報告されています。
日本では国内の子宮頸がんの患者さんは、年間 11，000 人程度(2017 年)であり、最近では特に若い年齢層（20～39 歳）で患者さんが増えており、年代別にみた患者さんの数は、20 代後半から増えていき、40 代でピークを迎えます。
（参照：厚生

労働省

HPVワク

チン

https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou28/qa_shikyukeigan_vaccine.html ）Q&A＜日本における子宮頸がんの原因となっている HPV の種類は?＞子宮頸がんの 60～70%は HPV16・18 型によります。
（子宮頸がんの 40～50%は HPV16 型、20～30%は HPV18 型が原因となります。）
HPV31、33、52、58 型がこれに続いて、子宮頸がんから検出されています。
子宮頸がんになる危険度は、HPV16・18 型感染がある女性は、感染のない女性の 200～400 倍高いと言われています。 また、HPV16・18 型は、感染してからがんに向かうスピードが速いです。
（参照：日本産科婦人科学会「子宮頸がん予防についての正しい理解のために （第 3.1 版 2020 年 7 月 21 日）」
https://www.jsog.or.jp/uploads/files/jsogpolicy/HPV_Part1_3.1.pdf）③ HPV ワクチンの種類
HPV ワクチンには、２価、４価、９価の３種類があります。
この『価』というのは、『何種類の HPV 型の感染を予防できるか』という意味です。
２価は HPV 16, 18
４価は HPV 6, 11, 16, 18
９価は HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 の感染を予防することができます。
★2 価で予防できるのは、子宮頸がんの原因として最もハイリスクの HPV 16, 18 で、子宮頸がんの約６～７割を予防★4 価は、2 価に加えて、尖圭コンジローマの原因となる HPV 6, 11 型の感染を予防★9 価は、4 価に加えて、子宮頸がんの原因となりうる HPV 型をさらに５種類予防できるため、子宮頸がんの約 9 割を予防
（ 参 照 ： 国 際 パ ピロー マ ウ イル ス学 会 の 啓 発 キ ャン ペー ン の 公式 パー トナ ー であ る みん パ ピ「 HPV ワ クチ ン の 種 類に つ いて」
https://minpapi.jp/ ）④ HPV ワクチンの有効性
子宮頸がんを予防するには、小学校 6 年生～高校 1 年生の間（定期予防接種の時期）に HPVワクチンを接種することが理想です。
HPV ワクチンは特定のタイプの HPV 感染を防ぐことができますが、これには「初めてハイリスクの HPV ウイルスに感染する前（性交渉を行う前）に接種しておく」ことが、最も大きな効果を得られるからです。
※定期予防接種があります。
現在、定期接種の対象者は「小学校 6 年生～高校 1 年生年齢相当の女子」としており、接種費用は無料です。周りに対象者がいる方は、情報をお伝えしてみてはいかがでしょか。

○HPV ワクチン接種を国のプログラムとして早期に取り入れた、オーストラリア・イギリス・米国・北欧などの国々
では、HPV 感染や前がん病変の発生が有意に低下していることが報告されています。
（参照：日本産科婦人科学会「子宮頸がんと HPV ワクチンに関する正しい理解のために（第 3.1 版 2020 年 7 月 21 日）」

https://www.jsog.or.jp/uploads/files/jsogpolicy/HPV_Part1_3.1.pdf ）○国内においても複数の HPV ワクチンの有効性についての研究が進行中です！
新潟県で行われている研究では、ワクチンを接種した 20 歳～22 歳の女性において HPV-16 型・18 型（HPV ワクチンによる効果が期待される型）に感染している割合が有意に低下していることが示されています。

（ 参 照 ： 日 本 人 女 性 に 対 す る 子 宮 頸 が ん ワ ク チ ン の 有 効 性 -HPV ウ イ ル ス の 感 染 予 防 効 果 を 実 証-https://www.niigata-u.ac.jp/wp-content/uploads/2018/10/301009_re.pdf）⑤ 日本の接種率はとても低い！？
WHO（世界保健機構）によると、HPV ワクチンは、世界の多くの国で 9-14 歳の女性に優先的に接種されています。しかし、世界の国々が高い接種率を実現する中で、積極的接種が控えられたこともあり、日本では接種率が 1%以下という非常に低いのが現状です。
（参照：WHO の HP： World Health Organization. Human papillomavirus (HPV)）（ MSD 株 式 会 社 HP ： 海 外 の HPV ワ ク チ ン の 現 状 「 各 国 の HPV ワ ク チ ン 接 種 プ ロ グ ラ ム 対 象 女 子 の 接 種 率 」 よ りhttps://www.msdconnect.jp/products/gardasil-silgard9/gl_hpv_vaccine.xhtml）

⑥ 健保保健師からの一言
定期的な検診の受診は、子宮頸がんの早期発見に有効ですが、細胞に異常があるかどうかを調べることから「すでに異常が起きたあと」の発見しかできません。一方、HPV ワクチンは、その異常がおきないように事前に防ぐことができます。
定期予防接種の年齢を過ぎた場合は自費での接種となりますので、対象年齢の方が周りにいる場合は、ぜひ情報の提供をお願いいたします。しかし、定期予防接種の対象者は未成年であることから、打つ、打たないはご本人と保護者が正しい情報を得た上で判断していただきたいと思います。