特集 2

コロナ禍における労働者の精神的不安とその対応（医療分野からの視点）

集「—ウィズ・コロナ時代」 働—き方、暮らし方の「不安」と「変化」を考える

山本

寄稿

特晴義

（横浜労災病院勤労者メンタルヘルスセンター長）

はじめに働安全衛生調査（実態調査）」1（図１）によ

新型コロナウイルス感染症の拡大により、ると、現在の仕事や職業生活に関すること当たり前だと思っていた就業・生活スタイル

で、強いストレスとなっていると感じる事柄は一変した。緊急事態宣言下では、外出自がある労働者の割合は58.0%にのぼる。その粛や休業要請などの措置がなされ、宣言が内容を見ると、「仕事の質・量」が59.4%と明けると、新型コロナウイルスを想定した「新最も多く、次いで「仕事の失敗、責任の発しい生活様式」の実践例が政府から示され生等」が34.0%、「対人関係（セクハラ・パた。

ワハラを含む）」が31.3%と、多くの労働者が働き方の面では、テレワークやローテーシ
ョン勤務、時差通勤などが取り入れられ、日仕事でのストレスを抱えながら生活していることがうかがえる。

常生活でも「３密」（密集、密接、密閉）のまた、同省の「令和元年中における自殺回避、マスクや手洗いでの予防を求められの状況」（図２）2によると、2019年の自殺者た。こうした環境変化のなか、人々は今ま数は２万169人。10年連続の減少だが、依然で経験しなかった不安や焦りを感じ、メンタとして２万人を超える状況となっている。そルヘルスにも影響をおよぼしている。の原因の１つに仕事の悩みが含まれることからも、労働者のメンタルヘルス対策は重要

1．労働者のメンタルヘルスの現状視されている。

厚生労働省が発表した調査「平成30年労図1

メンタルヘルス対策を講じる上では、予防

職業生活でのストレス等の原因 1

資料出所：厚生労働省「平成30年労働安全衛生調査（実態調査）」

DIO 2020, 12― 8 ―図2

日本の自殺者数の推移 2

的かつ健康支援的視点が欠かせない。病気で健康を守る「セルフケア」を実践すると同にならないよう予防を主眼とした「予防医学」

時に、労働と密接な関係がある健康障害をの立場から見ると、予防は、病気の未然防防ぐために、管理監督者が「ラインケア」を止を目的とした「１次予防」、早期発見と早推進することがポイントとなる。

期対応を目的とした「２次予防」、職場復帰支援（機能回復と再発予防）を目的とした「３次予防」に分類される。

2．テレワークのメリットとデメリット
テレワークは、「Tele（離れたところで）」

まず、１次予防として、ストレスの自己管と「Work（働く）」を組み合わせた造語で理である「セルフケア」と、管理監督者によあ り、「 情 報 通 信 技 術（ICT＝Information

る部下への支援や環境整備などによる「ラand Communication Technology）を活用し、インケア」を行う。次に、２次予防では、不時間や場所を有効に活用できる柔軟な働き調が疑われる時に必要に応じて専門家に相方」のことを指す3。

談するなど、早期に適切な対処をして悪化

2020年３月から４月にかけて、緊急事態宣を防ぐ。３次予防では、不調をきたして治療言対象７都府県を中心に、テレワーク実施を受けた人が円滑に復帰し、再発を防止す率、そして会社からの推奨・命令率が増加（図るための支援をする。特に、職場における３）4。今後、多くの企業、そして労働者は、労働者の健康対策では、労働者が自分自身テレワークのさらなる導入・推進を求められ

図3

テレワーク導入の増加 4

資料出所：厚生労働省「令和元年中における自殺の状況」― 9 ―DIO 2020, 12

表1

在宅勤務のメリットとデメリット 5

ることになる。

ためなのか、それとも「これをしていれば感テレワークの代表例である在宅勤務のメ染しない」という安心感を得るためなのかをリットとデメリットを表１に示す5。在宅勤考えてみる。もし過度な対策だという自覚が務が長期化・常態化することで、新たな問あり、それでも安心感を得るためにやめられ題が発生することは否めない。

ないのだとしたら、強迫性障害の可能性が強まる。

3．コロナ禍で生じうるメンタルヘルス不調

また、症状が進行すると、家族など周囲の先述の通り、新型コロナウイルス感染症が人たちとの関係が悪化するなど二次的な問題猛威を振るう中、様々な要因から心身の不調が生じることも少なくない。

を訴える方が増えてきている。コロナ禍において生じうるメンタルヘルス不調について、医学的疾病を軸としていくつか紹介する。

２）適応障害
適応障害は「ストレスにより引き起こされる情緒面や行動面の症状で、社会的機能が著１）強迫性障害しく障害されている状態」とされている。こ

強迫性障害は、「強迫観念」と「強迫行為」

こでいうストレスとは「生活上の重大な変化の２つの症状を特徴とする。強迫観念とは、や出来事」のことを指す。同じ出来事でも受頭から離れない考えのことで、その内容が不け取る側一人ひとりによってその影響には差合理だとわかっていても、取り払うことがでがあるが、新型コロナウイルス感染症の影響きない。強迫行為とは、そのような強迫観念の大きさは言うまでもない。

から生じる不安にかき立てられてとる行動の適応障害の症状は心身両面にあらわれる。

ことで、無意味だとわかっていてもやめられ精神面としては、憂うつになったり、特に何ない。代表例として、汚れへの恐怖から過剰かがあったわけでもないのに怒りや焦りといに手を洗ったり、戸締まりや火の元を何度もった感情を抱くことがある。また、何かを計確認したりといったものがある。手洗いや戸画する、継続するといったことができないと締まりの確認は誰もがすることだが、そのよ感じる場合もある。行動面としては、暴飲暴

うな不安や行動によって日常生活に支障をき食や無断欠勤、無謀な運転やけんかといったたす場合、強迫性障害と診断される。

攻撃的行動、などの症状があげられる。また、

ウイルス感染への恐怖にかられて、「テレビ不安を強く感じたり緊張が高まって、発汗ややスマホなどニュースから目が離せず仕事やめまいなどの身体症状がみられることもある。

家事が手につかない」「肌荒れするまで過剰にテレワークの普及に伴い、働き方が大きく手洗いやアルコール消毒を繰り返してしまう」変わったという方も少なくない。そんな中、などが度を超え、日常生活に支障をきたして「朝起きるのが遅くなった」「食欲がなくなっいる場合は要注意である。

た」「１日の生活にメリハリがなくなった」「身例えば、何度も手を洗うことが感染を防ぐ

DIO 2020, 12― 10 ―

体が重く感じるようになった」といった心身の変化があれば要注意である。

い場合には、他の病気が隠れていることがあ

適応障害は、特定の状況や環境から離れるる。その代表的な例が自律神経失調症である。と症状が緩和される傾向にある。ただ、コロ自律神経は、暑いときに汗をかいて体温のナ禍という現状を変えることは難しい。その上昇を抑えたり、食後に胃腸の動きを活発にため、うまく対処しつつ日常生活を送れるよして消化を促すなど、いわばアクセルとブレうになることが重要となる。

ーキのように体内のバランスを維持する働き

３）うつ病（コロナうつ）自律神経が乱れると体内のバランスが崩れ、をし、体全体の管理を担っている。そのため、いわゆるうつ病の患者は、「通常、抑うつ気

たとえば汗をかかなくなって体がほてったり、分、興味と喜びの喪失及び活力の減退による胃腸の活動が弱まり下痢気味になる、などの易疲労感の増大や活動性の減少に悩まされ不快な症状があらわれることもある。ただ、る。わずかに頑張った後でも、ひどく疲労を決まった症状はなく、人によって種類や程度感じることが普通である」とされている。そはさまざまである。のほか、不眠あるいは過眠、無価値感や罪の意識、思考力や集中力の減退、体重の減少や増加、反復的な自殺念慮などがみられることもある。

4．メンタルヘルス不調の予防と対処
メンタルヘルス不調を防ぐキーワードは「気づきとセルフコントロール」である。上

それらが日常生活に影響をおよぼし「出勤記のような不調に自ら気づき、体調と環境にできない」「仕事が手につかない」「能率低下応じて以下のような工夫をしていくことが重でミスが増えた」といったことが生じる。ス

要となる。

トレスが大きな発症要因だとみることはできるが、適応障害とは違ってストレスから離れても抑うつ状態は続く。

１）適切な感染予防
うがい、手洗い、マスク、外出時のアルコ

コロナ禍において、自分も感染するかもしールを使った手指消毒など、基本的な感染れないという不安や、景気の悪化で失業する予防策をしっかり行うことが必要である。たといった心配事は多いだろう。徐々に制限はだ、過剰な手洗いは皮膚を傷つけてしまい、緩和されているが、完全に終息したわけではかえって感染症にかかりやすくなる。手洗いないことから、不安が続くことは容易に想像は、外出や食事前、トイレ、咳くしゃみ鼻水できる。の後などに、石鹸と水で20 ～ 30秒ほど行え

ちなみに、メディアで「コロナうつ」なるばよい。アルコール消毒の場合は、アルコー

言葉を見かけるが、しっかり定義されているル分60%含有の消毒液をワンプッシュ程度で病名や医学用語ではない。
「コロナうつ」が示行う。表面消毒は１日１回、家の中でよく触すのは、コロナ禍におけるさまざまなストレれる場所の表面を集中的に行うだけで十分スによって、沈んだ気分になる、気力が低下である。

するといった状態であり、それを端的に表現する言葉として用いられているのが現状である。

２）規則正しい生活と運動習慣
テレワーク導入などの新たな生活様式の中でも、規則正しい生活を心がけることが必

４）自律神経失調症要である。生活リズムが不規則になると、就自律神経失調症とは、身体疾患などの器質寝時間が遅くなるなど体内時計が狂い、睡的な原因がないにもかかわらず、自律神経の眠の質が下がったり、心身の不調を引き起こバランスが崩れている状態を指す。日本の医したりする原因にもなる。そこで推奨したい

療現場ではよく使われている病名だが、国際のは「早起き早寝」習慣である。休日の寝的に通用する病名ではない。定義上は「身体溜めによってリズムが崩れることも多いた表現性障害」や「身体症状症」という病名がめ、仕事や予定の有無にかかわらず毎朝決あり、同じような扱われ方をしている。

まった時間に起きることで、規則正しい生活

新型コロナウイルス感染症の症状には、発習慣を維持できる。

熱や倦怠感、息苦しさなどがあげられる。ただ、また、運動は、科学的にも証明されている

検査結果は陰性で、感染経路も思い当たらな効果的なストレス解消法である。ただ、コロ― 11 ―DIO 2020, 12ナ禍においては、これまでのように外で思う数日の休みを取ったりと、広い意味で捉えるように運動できず、ストレスを溜めてしまいことができる。第２の薬物療法では、睡眠薬やすい状況となっている。ランニングなどのや抗うつ薬、抗不安薬などを使って、バラン代わりに、家の掃除をする・模様替えをする

スが崩れた脳の神経の働きを調整したり、今など、身体を動かすような作業をしてみると現在つらい症状を和らげる。第３の精神療よい。さらに本格的に身体を動かしたい場法については、いわゆるカウンセリングはも合、インターネットなどで「自宅でできる運ちろん、医師に病気や治療方針について説動」を探してみることもひとつの手段である。

明を受け適切に理解するというやり取り自体も有益となる。そして第４の環境調整では、

３）不安や恐怖から距離を取る

周囲の理解を得つつ、１）～４）のような工不安や恐怖は必要な感情ではあるものの、過剰になってしまうと心身に悪影響を及ぼ夫によって、悪化・再発しにくい環境を整えていく。

す。感情自体をコントロールすることはでき上記の治療は、突然やめることで薬の副ないが、情報を調べすぎない、テレビやスマ作用が強く出たり、症状が悪化するリスクもホから離れるなど、不安や恐怖が引き起こさある。たとえ状況が落ち着いても、自己判断れるものから距離を取ることはできる。

で中断せず、医師と相談しながら治療を進

情報収集の際には、まず１日15分、２回まめていくと良いだろう。

で、などと時間や頻度のルールを設ける。また、情報源はテレビや雑誌などではなく、厚最後に生労働省やWHOといった信頼できる公的機新型コロナウイルスの流行がひと段落して関から、最新の情報を入手するように心がけも、完全に終息するまでには長い戦いを覚悟てほしい。

する必要がある。
「新しい生活様式」に沿いつ

４）コミュニケーションりを意識し、時に医療の力を借りながら、不つ、適切な予防、趣味や運動、人とのかかわ家にいる時間が長くなることで、人とのか安に対処していっていただきたい。

かわり方も大きく変化している。家族と一緒にいる時間が増えたことで、良い影響もある
一方、価値観の不一致が表面化したり、ストレスのはけ口が家族に集中したりと、かえってストレスフルな状況になったという声も少なくない。また、一人暮らしの場合は、ほとんど他人と関わらなくなり「孤立状態」になってしまいやすい。
家族と一緒にできる共通の趣味を探す、逆に距離を取れるそれぞれの楽しみを見つ

１ 厚生労働省：平成30年労働安全衛生調査（実態調査）：
2019２ 厚生労働省：令和元年中における自殺の状況：2020
３ 厚生労働省：テレワークモデル就業規則～作成の手引き～：2017
４ 総務省：令和２年「情報通信に関する現状報告」（令和２年版情報通信白書）：2020
５ 日本渡航医学会,日本産業衛生学会：職域のための新型コロナウイルス感染症対策ガイド：2020

ける、などの対処方法が考えられる。また、一人暮らしの場合は、オンラインツールの活用など、コミュニケーションを取る機会を意識して持つことが重要である。

厚生労働省：「新しい生活様式」の実践例：2020融道男, 中根允文,小見山実,岡崎祐士, 大久保善朗（監訳）：ICD-10 精神および行動の障害.医学書院；2014

５）医療機関の受診
不安やストレスによる心身の不調を感じたら無理をせず、早めに専門の医療機関（心療内科や精神科）を受診することを勧めたい。
うつ病をはじめとする精神疾患の治療には、①休養、②薬物療法、③精神療法、④環境調整、が必要とされている。第１の休養というのは、仕事のペースを落としたり、DIO 2020, 12【参考文献】― 12 ―

日本精神神経学会（日本語版用語監修）：DSM-5 精神疾患の診断・統計マニュアル.医学書院；2014