News Letter

JUNE, 2017 No.32【今号のイチ押し !】当事者こそエイズ対策の主体!

似て非なる、キーポピュレーションと個別施策層 ............1-2 面【JaNP+ の広場】各地の HIV 陽性者ピア・グループ

毎回平均12 名が参加「! レッドリボンさっぽろ」...................... 3 面【POSITIVE ワイド】意外と知らない HIVのメカニズム
編集発行／特定非営利活動法人日本 HIV 陽性者ネットワーク・ジャンププラス〒169-0073 東京都新宿区百人町 1-21-12-103 ［TEL］03-5937-4040（平日13:30 〜19:30）［FAX］03-5937-4043 ［E-mail］info@janpplus.jp ［ホームページ］http://janpplus.jp/

ウイルスの活動と薬のはたらき、耐性について.............. 4 -5 面
【JaNP+ の広場】カウンセラーを活用しよう ......................... 6 面【JaNP+ の広場】書籍紹介、アンケート ほか .................... 7- 8 面

ノーモア・リップサービス（No More Lip Service）「個別施策層」と「キーポピュレーション」の類似点と相違点
大阪府立大学 地域保健学域 東 優子の延長線上にあるものです。かつて「ハイリ（諸外国ではとくに）セックスワー
由を背景に、

スク集団」と呼ばれ、施策の対象でしかな

クに従事する割合が高くなっています。そのかった MSM（男性とセックスする男性）、セック

労働環境も、
トランスジェンダーではない女

障害者の権利運動のスローガンとしてスワーカー、薬物使用者らは、いまや施策

性のセックスワーカーに比べて劣悪で、日有名になった「私たちのことを、私たち抜きを推進する主体として捉えられているのです。

常的なハラスメントから深刻な暴力・殺人まNOTHING ABOUT US
WITOUT US（Nothing about us, without us）
で決めるな」という言葉がありますが、この精神は、1994

トランスジェンダー≠ MSM

で、様々な事件に巻き込まれています。市民の安全を守るべき警察も信頼できず、事件

年のパリ・エイズサミットで公式に承認されところで、2014 年に WHO（世界保健機

た GIPA（ジーパ）原則から現在のキーポピ

構）が発表した「キーポピュレーションのュレーション（Key Populations）概念に至るまHIV 予防・診断・治療・ケアに向けた統合

で、エイズ施策にも反映されています。

ガイドライン」では、キーポピュレーションのGIPAとは Greater Involvement of「HIV
People with HIV/AIDS の略で、/AIDSと共に生きる人々のより積極的な参ひとつに、トランスジェンダーが加わりました。

キーポピュレーションのひとつに位置づけ

それまで、トランス女性は出生時に割り当られることは、MSMというカテゴリーのなかてられた性別に基づいてMSMに分類されに埋没してきた深刻な実態が明らかになる画」という意味です。国家・地域・世界レベていました。しかし、2012 年の医学雑誌だけでなく、当事者の主体的な取り組みに

ルのエイズ施策のすべての段階（企画・策Lancet でトランス女性の HIV 陽性率が「一般成人の 49 倍」であるという衝撃的な対する公的支援が増えるということも意味し

定・実施・評価）に参画することを保証し、それによって政治的・法的・社会的環境の創生数値が報告されるなど、深刻な健康被害を促すことを目的としています。そして、近年に注目が高まっているのです。

のキーポピュレーション（今後のエイズ施策のトランス女性は、就学困難や家族関係成否について鍵を握る人々）という概念もまた、
この不調和、貧困や就職差別など複合的理東 優子（ひがし ゆうこ）

大阪府立大学地域保健学域（教育福祉学類）教授。1991 年よりエイズのボランティア活動に従事し、院生時代から、複数のエ
イズ対策事業に関わる。1995 年より3 年間、エイズ予防財団リ
サーチ・レジデント。厚労科研エイズ対策事業研究班「日本の性娯楽施設・産業に係わる人々への支援・予防対策の開発に関する学際的研究」（FY2006-08）および「個別施策層（とくに性風俗に係る人々・移住労働者）の HIV 感染予防対策とその介入」の研究代表者を務める。
効果に関する研究（FY2009 〜 11）を報道するメディアによる二次被害も後を絶ちません。

ノーモア・リップサービス

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2 【 今号のイチ押し！】ます。実際、ちょうど2014 年に参加した国（男性間で性行為を行う者をいう）が挙げられる。

者団体や個人活動家が存在しています。

際エイズ会議（メルボルン）では、関連プログ

また、HIV は、性的接触を介して感染する

特定の団体や個人がセックスワーカーのラムが大幅に増え、会場内に設置されたトことから、性風俗産業の従事者及び利用代表性を有するわけではないのが難点、とランスジェンダー村（コミュニケーション・スペー

者も個別施策層として対応する必要がある。

いう理由もよく聞きますが、それが事実だとし

ス）
も、セックスワーカーや薬物使用者と同

さらに、薬物乱用等も感染の一因となり得るて、HIV 陽性者やゲイの団体・個人につい

規模か、それ以上になっていました。

ため、薬物乱用者についても個別施策層と（少なくとも過去においては）同じことが言えるてもして対応する必要がある。
」

はずなのです。

様々に展開されたアピールやデモ行進には、「ノーモアMSM ／ TG」、
「ノーモ

この説明では、個別施策層が「エイズ施

ア・リップサービス」
といったプラカードを掲策推進の主体」であるという印象はありませげ、自分たちに特化した予算配分を要求すん。
「薬物乱用者」という用語ひとつとっても、

実は、私自身も「接近困難層」という概念

るトランスジェンダーの姿がありました。これ

策定者の意図はともかく、一般的な感覚かを使ってきた一人です。ところが、2011 年までの支援は、MSMやLGBTに含める形

らすれば、いかにも「問題がある、何とかしなの国際会議（韓国・釜山）で研究発表をしたで予算化されていたからです。

ければならない人々」といった印象です。

際の質疑応答で、次のような批判を受けま

現在、十分とは言わないまでも、彼らの要「エイズとの闘いは、スティグマ・差別・偏見した。「この会議で、あなたのようにセックス

求は確実に実現されつつあるようです。大との闘いである」というのは、過去 35 年の教ワーカーを接近困難層と呼ぶ発表を繰り返

規模な調査プロジェクトが立ち上がり、その訓です。価値ニュートラルで、国内外の当し聞いてうんざりしている。私たちにとって、報告書が刊行されています。各国からの代事者コミュニティで使用されている用語を仲間であるセックスワーカーは接近困難な表者を招聘した会議やネットワーキングの採用しなかった点に、策定者のセンスが問どではない。つまり、問題はセックスワーカー

場も増えました。
「トランス基金」という、世界われます。

にあるのではない。原因は、あなたたちの立中の当事者運動を支援する制度もできました。

似て非なる「個別施策層」

さいごに

さらに問題なのは、ここで「重要である」と場、間違ったアプローチ、適切なチャンネ

述べられていることが、リップサービスになっ

ルを持たないことにある。
」この批判は想定ている実態です。例えばセックスワーカーに外のものでしたが、実に的を射た、重要なついて、策定から現在までの 20 年間、
「き

指摘です。

こうした国際的動向をみるにつけ、「日本

め細かく効果的な施策〈が〉追加的に実施

セックスワークや薬物使用が非犯罪化の常識、世界の非常識」を感じます。1999〈される〉」ことは、ついぞありませんでした。

あるいは合法化されている国や地域ではとく

年のエイズ予防指針に取り入れられた「個別施策層」という概念は、一連の国際的潮流を踏まえたものです。しかし、個別施策層「接近困難」を理由に放置されてきた個別施策層に、
さらにそうでない国や地域においても、当事者を主体とする取り組みが目覚ましい成果を挙げています。国内では、時間もお金とキーポピュレーションでは、似て非なるとこ

国内には、売春防止法が存在し、禁止もかかる当事者コミュニティの組織化とエンろもあります。少し長くなりますが、2014 年の政策下にありますから、それが大きな障壁にパワメントについて、予算を要求するなら期改定版から一部抜粋し、以下に引用してなっていることは想像に難くありません。しか待される成果に関する科学的エビデンスをみます。

し、同じ禁止政策をとっている国や地域で出せ、と言われてしまいます。前出の「トラン「国及び都道府県等は、個別施策層あっても、政府主導で「100%コンドーム使

ス基金」などは、そうした条件がありません。

（感染の可能性が疫学的に懸念されながらも、感用政策」を実施するなど（これはこれで人権侵

なぜなら、期待される成果は明らかだから

染に関する正しい知識の入手が困難であったり、害も引き起こしているのですが、紙幅の都合上、説です。エイズ 35 年の歴史と教訓こそが「エ

偏見や差別が存在している社会的背景等から、明を割愛します）、何らかの対応をしているもの

ビデンス」なのです。

適切な保健医療サービスを受けていないと考えらです。
「性風俗大国」と言われる日本で、保れるために施策の実施において特別な配慮を必要

健所がアウトリーチをしたことがないなど、諸とする人々をいう）に対して、人権や社会的背外国では考えられない事態といえます。

景に最大限配慮したきめ細かく効果的な「なぜ ?」についてよく聞く理由（言い訳）は、施策を追加的に実施することが重要である。

「接近困難性」です。同じ個別施策層でも、個別施策層としては、現在の情報に鑑みれMSMにはゲイ・コミュニティという存在があば、性に関する意思決定や行動選択に係り、協働・連携できる相手の顔が見えているる能力について形成過程にある青少年、言が…というのですが、国内にはエイズ予防

語的障壁や文化的障壁のある外国人及指針と同じ長さの歴史をもつSWASH（Sex

び性的指向の側面で配慮の必要なMSM

Work and Sexual Health）など、複数の当事

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News Letter【 JaNP+ の広場 】

3

各地の HIV 陽性者交流会／ピア・グループ［シリーズ］HIV 陽性者同士が実際に会って話ができる機会が各地に増えています。
気楽にお茶やお酒を飲みながらの交流会であったり、プログラム化されたグループワークであったりと開催形式もいろいろ。

NGO が主催するものもあれば、SNS のオフ会のように個人が声掛け人として行われているものなどもあります。
また、HIV 陽性者だけで運営しているものもありますし、ソーシャルワーカーやカウンセラーなどの専門職がスタッフとなって進めているものもあります。
このシリーズでは、このようなさまざまな活動を、ひとつひとつを取り上げてご紹介しています。

3 レッドリボンさっぽろ

HIV 陽性者交流会 in HOKKAIDO

自分と同じHIV 陽性の人と会ってみたい
こんなとき、他の人はどうしてるんだろう?
地元で HIV 陽性者が集まって話ができるピア・ミーティングの場●正直、人との交流はあまり興味が無く、大勢で話したりも苦手な

はずなんですが、今回参加させてもらって「次も絶対参加したい」と思いましたがあったら……。
そんなニーズに応え、2013 年に試行、2014 年か●同じ陽性者の人と会えたこと、共有の時間をもてたことで、自分ら定期開催しています。お互いの不安や疑問を同じ当事者の目線

自身の病気に対する安心感みたいなものを感じたで共有したり、情報交換したり。お茶とお菓子を囲みながら、少人●参加する度にポジティブに考えられるようになったし、友達が増え数で気楽におしゃべりしませんか ?
【 対 象 】HIV 陽性者であればどなたでも※性別、セクシュアリティ、感染経路、居住地問わず【開催日時】偶数月第 3 土曜日【開催場所】札幌市内の公共施設の一室（参加者にのみ開催の約 1 週間前に通知）【 参 加 費 】500 円（お茶菓子代・会場費として）【参加人員】これまで最少 6 名〜最多 16 名で開催（平均 12 名前後）
【スタッフ】全員 HIV 陽性者

ました●様々な年齢、既往歴、生活背景のなかで生活している皆さんのお話が新鮮だった。札幌という小さな街だが、当事者同士で集まれる機会があるととても心強い●それぞれに頑張っているんだと思った。自分にできる活動をしていきたいと感じた。普通の友達といるような感覚で楽しかったです●同じ病気と戦っている（付き合っている）方々と会うことによって、自分だけという孤立感が薄れた気がします。ネット上でブログなどを見ていても、やはりどこか不安な思いが薄れる事はなかったので【 申 込 み 】プライバシーを守れるよう事前申込制で実施
参加申し込みは HP から受け付けています。

NPO 法人 レッドリボンさっぽろ《 HIV 陽性者交流会 in
HOKKAIDO 》 http://redribbon.or.jp/peer/
陽性者交流会

北海道 で検索主催者より龍太（男性・30 代・ゲイ・2009 年陽性告知）「一生、病気のことは誰にも伝えないで生きていこう」

陽性告知を受けた当初、そんな風に思っていた私も、時間が経ち治療が進むにつれ「同じ病気の人の話を聞いてみたい。会ってみ

当日の進行

たい」
と思うようになりました。でも病院には親身に話を聞いて治療に

1）グランドルールの確認

あたってくれる味方がいても、同じ生きづらさを感じている仲間とはな

2）スタッフ、参加者ともに【お題カード】を使って自己紹介 & 近

かなか出会えない。だからこそ、地元北海道で陽性者が集まって「最近あった嬉しかったこと」「あなたはどっち ? 世界
況報告 （例）
一周旅行をするなら豪華客船 or バックパック」

3）申し込みのときに記入した「交流会で話したいこと、聞きた
いこと」などの話題を中心にフリートーク

話ができるピア・ミーティングの場があったら──。

JaNP＋の高久さんの後押しがあって動き出せたのは 2013 年の秋でした。レインボーマーチ札幌の開催に合わせて恐るおそる設けた交流の場。
その事後アンケートの言葉に勇気付けられました。
「今
後もこういった機会が欲しい」「継続的にやってほしい」ああ、自分だけじゃなかったんだと思えた瞬間でした。

参加者より（交流会アンケートから要約・抜粋）

それから特に難しいことはやっていません。2ヶ月に一回、毎回来●初めての参加でしたが、馴染みやすい雰囲気でとても安心しててくれるメンバーには「あれからなにしてたの ?」と聞き、初めてのメン過ごすことができました。HIV の話を笑いながら語り合える、とても

バーには「ようこそ! 何で知ってきてくれたんですか ?」と聞いてみます。

楽しい会でした

お茶やお菓子を囲みながらのあっという間の 2 時間半です。

●同じ病気を抱えてる人が、日々の生活をどの様に生活されているかが判った。自分のペースで焦る必要がないと思えた●ネガの人には言えないことを素直に吐き出せる場所で、スッキリ

した !

また、居酒屋個室での懇親会も定例になりましたし、日常的にはLINE のグループトークを活用してぼやきあったり、毎年春には円山公園でのお花見ジンギスカンを欠かさずにやっています。和やかな会を今後も続けていきたいです。

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4 【 POSITIVEワイド 】

News Letter［特集］HIV 増殖のメカニズムを知る
国立研究開発法人 国立国際医療研究センター
エイズ治療・研究開発センター（ACC） 医療情報室長

塚田訓久と出会うとその中に入り込み、図 1に示すようにCD4 細胞の力

HIV と CD4 細胞の関係を借りて大量の新たな HIV を作り出します。新たな HIV は次のHIV に限らず、ウイルスは（一般的な生物とは異なり）自分の力だけでは増殖できません。「宿主」の細胞に侵入し、その力を借りて自らの分身を増やします。

HIV が侵入する主な相手は、ヒトの CD4 細胞です。CD4 細胞とは、細胞表面に「CD4 受容体」という目印を持っている細胞で、その代表格が「CD4 陽性 Tリンパ球」です。

CD4 細胞に入り込み、同じことを繰り返します。
平常時のヒトの体内では、新たに産生される CD4 細胞と寿命を終える CD4 細胞のバランスが取れています。しかし、HIVに入り込まれた CD4 細胞の寿命は短くなるため、減ってゆくス
ピードに産生が追い付かなくなると、血中の CD4 細胞数は低（結核菌やウイルスなどの下します。CD4 細胞は、「細胞性免疫」

コンドームなしの性行為などの際に粘膜や傷ついた皮膚の病原体から体を守る働き）の司令塔の役割を担っており、これが減

バリアを超えて体内に入った HIV は、 お目当て の CD4 細胞

ると、病原体が暴れ出してもうまく対処できなくなってしまいま

1「吸着・融合」●

1●

細胞は融合する。

4「転写・翻訳」●

2「逆転写」●

CD4 細胞が必要な物質（タンパク質など）を合成する工程に紛れ込んで、HIV

HIV の中にあった遺伝子（設計図）とその材料（部品の原型）が大量に生産されれを複製するための酵素が、CD4細胞

るようになる。

の中で活動を始める。HIV の酵素はCD4 受容体「RNA → DNA」という通常とは逆の方

5「出芽」
●

向で遺伝子を転写（コピー）するためにHIVの材料が集まり、CD4細胞の膜をま「逆転写酵素」と呼ばれている。

とって細胞の表面から飛び出してゆく。

6「完成」
●

HIV の DNA
逆転写酵素

3
●
インテグラーゼ

3「組込」●

HIV の表面から出ている突起が、まず HIV の酵素「インテグラーゼ」が、宿主
CD4 細胞の表面にある「CD4 受容体」 の DNAにHIV 由来の DNAを組み込むと結合する。さらにもう1 つの受容体 （インテグレーション）。
（補助受容体）と結合すると、HIVとCD4

HIV の酵素「プロテアーゼ」がハサミの

2●

HIV の RNA

5●

ように働き、材料が適切に切り分けられる。部品が組み立てられると HIV は完成し、次の CD4 細胞に感染することが可能となる。

4●
プロテアーゼ6●

HIV の DNA
CD4 細胞の DNA

CD4 細胞の核CD4 細胞※上記の図は、 AIDS info （Department of Health and Human Services）に掲載された資料を参考に、本記事の目的にあわせて作図しました。

図1

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News Letter【 POSITIVE ワイド 】

5

ヒトの体内に入った HIV は、どのように増殖していくのでしょうか。
そして、それを阻止するためにどのような薬が開発されているのでしょうか。
今回は、「ミクロの世界」を紐解いて、HIV 増殖のメカニズムを解説します。

す。つまり、免疫力が落ちて様々な病気にかかりやすくなり、複数の成分を内服していたとしても、十分な量が体に届かAIDS を発症するということになります。

なければ、ウイルス量が増加してくることがあります。十分な量異なる部分に作用する薬剤が届かない理由としては、規則正しく薬を飲めなかったこと以CD4 細胞内での HIV の増え方をふまえ、様々なタイプの薬

外に、他の薬との飲み合わせでうまく吸収されなかったり、薬の排出が速くなってしまったりということが考えられます（注 2）。

1●
2●
3●
6 の部分に作用剤が開発されてきました。これまでに、●治療中にもかかわらずウイルス量が高い状態が続くと、耐性化2 に作用する薬剤が登場しています。主に使われているのは、●したウイルスに置き換わってしまうことがあります。

3 に作用する「インテグラーゼ阻する「逆転写酵素阻害薬」、●

一度生まれた耐性ウイルスの設計図は体の中に残ってしま

6 に作用する「プロテアーゼ阻害薬（PI）」です。
害薬（INSTI）」、●

3 ）、その耐性ウイルスとは一生の付き合いにいますので（図中●

2「逆転写酵素阻害薬」は、さらに「核酸系逆転写酵
このうち●なります。同じ場所に効く薬には似た性質があり、一つの薬が素阻害薬（NRTI）」と「非核酸系逆転写酵素阻害薬（NNRTI）」

効果を失うときに、仲間の薬の効果も落ちてしまう（道連れにすの 2 つに分類されます。

る）ことがあります。現在使われる治療薬の効果は非常に高く、

実は HIV の逆転写酵素にはいい加減なところがあり、RNA処方されたとおり規則正しく内服できている場合には耐性化を転写（コピー）する際にしばしば間違えてしまいます。決定的による失敗はそう簡単には起こりませんが、薬は他にもたくさに間違っていればHIVは完成に至りませんが、わずかな間違いんあるからと気楽に考えていると、いつのまにか使える薬がなであればそのまま進んでしまい、結果としてわずかに形の違うくなってしまった、ということもありえます。

HIV（変異ウイルス）が日々生み出されることになります。厄介な

また、担当医が治療薬を選ぶ際には「（それぞれの方にとって）のは、間違いの入った場所がちょうど薬が結合するはずの場所

最も飲み続けやすく、もっともデメリットが少なそうなもの」かであった場合、その薬が効かなくなってしまう（耐性化）ことです。

ら順番に選びます。耐性により治療薬を変更する場合、それま

1 種類の成分だけで治療していると、たまたま生まれた耐性ウ

でより錠剤数や服用回数が増えたり、飲みにくくなったりする

イルスが生き延びて、治療失敗につながります。

ことがあります。ご自身のために、「いま飲んでいる薬」を大切

耐性化を避けるために、複数の成分を組み合わせた「併用療法」が行われます。現在の標準的な組み合わせは、「インテグラーゼ阻害薬（INSTI）」、「プロテアーゼ阻害薬（PI）」、「非核にして下さい。

将来に向けて酸系逆転写酵素阻害薬（NNRTI）」の中から1成分を選び、これ治療は進歩してきましたが、次々に生み出される HIV を 1 個と「核酸系逆転写酵素阻害薬（NRTI）」の 2 成分を併用するも1 個ハンマーで叩いてゆく「もぐらたたき」のような作業である（Single Tablet Regimen）とのです（注 1）。最近では、「STR」

ことには変わりありません。現在使われる治療薬はどれも非常呼ばれる、治療に必要な複数の成分がすべて含まれた、1 日 1に強力ですが、入り込んでしまった HIV を根こそぎ体内から取回 1 錠で治療できる配合錠も登場しました。ただし、「含まれるり除く力はありません。ハンマーの性能や使い勝手は上がりま成分のどれかが体に合わない」「含まれる成分のいずれかがしたが、ハンマーを握る手を休めると HIV はまた増えてきます。

既に耐性」「飲み合わせの問題がある」など、STR による治療

もちろん、将来もっと素敵な治療法が登場する可能性はありが適切でない場合もあります。

ます。毎日の内服が必要ない時代がいつか訪れるかもしれま

治療の継続とウイルスの抑制せん。でもその恩恵にあずかるためには、しっかり内服を続け治療がよく効いていれば、血液中のウイルス量は「検出限界未満」「20 コピー未満」など低い値を示します。HIV の増殖て、その時までできるだけよい状態を保っておく必要があります。繰り返しになりますが、将来の治療に夢をもちつつ、「いま」を大切にして下さい。

がおさえられると、CD4 細胞への新たな感染はほとんどおこら
なくなり、結果として CD4 細胞数のさらなる低下は回避されます。治療を継続することによりCD4 細胞数は回復することが多いですが、どれくらい回復するかには個人差があり、他の人と数値だけを比較することには意味がありません。

注 1：1 日の服薬回数を減らす目的で、さらに他の成分が併用される場合があります。
注 2：他の医療機関を受診する際や市販薬を購入する際に治療内容を申告するのが望ましいのはこのためです。

JUNE, 2017

6 【 JaNP+ の広場 】

News Letter
第2回［シリーズ］

カウンセラー

医療機関には、医師だけでなくさまざまな専門職がいます。看護師、薬剤師、カウンセラー、医療ソーシャルワーカーなど……。
それぞれの専門職はどのような役割や専門性を持っていて、患者である HIV 陽性者にとってどのように役立つ存在なのでしょうか。
このシリーズでは、HIV の分野で活躍する各専門職の方にそれぞれの仕事を紹介していただきます。

大阪医療センター臨床心理室の森田です。近頃「カウンセリ
ング」や「カウンセラー」という言葉をよく耳にすると思いますが、実際どんなものなのか、今日はお話したいと思います。

どこで受けられるの? 料金は?

ACC、多くのブロック拠点病院・中核拠点病院には専門のカウ

カウンセリングを行う専門職を日本では臨床心理士や心理カウ

ンセラーがいます。拠点病院では、カウンセラーがいる病院といない

ンセラー、心理療法士、心理相談員など、様々な呼び方で呼んで病院がありますが、HIV 専門の派遣カウンセラー制度を持つ都道います。ここではカウンセラーと呼ぶことにします。

府県や市もあり、カウンセラーのいない拠点病院にカウンセラーをカウンセリングってどんなことをするの ?
カウンセリングとは、相談に来られた方の悩みや課題などに対し、
臨床心理学などの専門的な知識や技術を用いて援助することで、派遣してくれます。希望される場合は、主治医はじめスタッフの誰かに申し出て下さい。
または、かかっている病院のある都道府県などのHIV 担当窓口にお問合せ下さい。ブロック拠点や中核拠点病院、派遣カウンセラーは無料です。

主に対話を通じて行われます。カウンセラーは、患者さんやそのパー

またこれらの他、精神科や心療内科のクリニックにカウンセラー

トナー・家族からのご相談の中で、話を整理したりしながら、いっしょがいる場合もありますし、開業しているカウンセラーもいます。その場に考えていきます。そして、その人が自覚していた問題の奥にあった合、基本的には有料となります。

「本当の気持ち」や「自分の考え方・感じ方のクセ」などに気づいていくプロセスを支援します。時にはアドバイスをすることもありますが、基本的には「聴く」ことで、その人自身が考え、気づき、自ずと解決していくのを側面援助します。カウンセラーが本人に代わって解決した
りはしませんので、悩みなり課題なりを自分で何とかしたいという意欲

よくある相談のテーマ●

HIV 陽性と判明してとにかくショック…、他の陽性者の人はどうしているの ?

● 病気のことをパートナーや親、友人、職場や学校の人に言うべが多少なりとも本人には必要です。「心が弱いから」受けるものでも、

き ? どんな風に ?

「あなたが特別だから」受けるものでもありません。

いることがしんどい…

「でもうまくまとめて話せない…」「何からどう伝えたらいいのかわからない…」、
そんな声もよく聞きます。
どうか話しやすいところから、とりあえず話をしてみて下さい。内容によっては他の専門職を紹介することもありますが、わからないことはカウンセラーが質問します。また、時には話したくないことや継続するのが辛くなる時もあるかもしれません。そのこともカウンセラーに伝えて下さい。

具体的な時間や頻度、期間は?
どこでカウンセリングを受けるかにもよりますが、大体 1 回 45 〜 50
分程度です。頻度はご本人の希望をもとに、カウンセラーと調整をします。大阪医療センターの場合、定期受診には関係なく1 〜 2 週に

1 回という方、受診日に合わせてという方などがおられます。相談内

言いたいけど、躊躇がある…、言わないで● 身体障害者手帳を取得することに抵抗感や違和感がある…
● 服薬を続けていくのが難しい…
● 自殺したい、生きていく意味がわからない● セックスライフ● 医師や看護師とうまく話せない、通院するのがしんどい● 最近イライラする、眠れない、やる気が起きない、気持ちが落ち込む…
● 仕事が長続きしない、就活がうまくいかない● 家族関係、人間関係● ドラッグやアルコール、ギャンブルなどの依存症について● 同性愛など性的指向による生きづらさ⋯⋯などなど最後に容により、数回で終了することもありますし、数年にわたって続けていHIV は治療が進歩し、慢性疾患のようになったといっても、がんる方もいます。尚、一度開始しても、いつでも休止したり止めたりするや他の慢性疾患と違って、身近な人だからこそ伝えづらいということもことは可能です。但しその時はカウンセラーと話し合ってみて下さい。

あるでしょう。また、HIV 感染がきっかけとなって、自身の内面と向き心を見つめるしんどさからそういう気持ちになっている場合もあるから合うことが多くなる方もおられ、その結果、HIVと直接関連していなです。

いように思える悩みが浮上することもあるでしょう。定期通院されるほんの短い時間であっても、HIV 感染や性的指向などを含め、ご自身のことを話せる場として活用して頂ければと思っています。

JUNE, 2017

News Letter

列島 西から東から
positive letters7

性別、年齢、告知年、居住地もさまざまなポジティブの仲間たちからのレターエッセーをお届けします。

職場の理解を得られず…
まだ、実家住まいだった頃。

【 JaNP+ の広場 】

あおい（男性／ 20 代／関東圏在住／ 2013 年感染判明） 29
先とコンタクトを密にして、どのようにしてすい。もうダメと思ったら… けれども、こ

通信工事人として勤務していました。で今後を動かすか、という部分をドクターやれでいいのか ?と問い続け、悩み続けたとも、感染がわかった年の春先、異様な高ソーシャルワーカとの 3 者で検討しました。

きでした。

熱を繰り返したので近所の病院を受診

病院側がくださった都が発行している印

ふとしたきっかけで、同人活動で小説し、経緯を聞いたドクターが「希望するな

刷物を持って、休みが解けた日は出社しを執筆することに没頭するようになっていまらHIV 検査を行うが、どうする?」と。そのましたが、そこで告げられたのは「今月はした。小説は自然と、LGBT に関すること

まま検査を受け、結果は陽性でした。

満額給与を支払う他に、基本給 2 か月

や、時折 HIV に関することを題材にしてその日も高熱を出し、やむを得ず現場分を余分に合わせた金額をこの場で支いて、気づけばジャーナリストから記事のを早退して受診していましたから、朦朧と払う。今日をもって退職してほしい。
」という依頼が来るなど、思わぬところからの引きする頭の中と重なって、余計何も考えるここと。要は、金で解決ではないけど、そん合いが出始めたのです。そこで、私は気とはできませんでした。

な方法に会社は舵を切ってきました。順

づきました。後ろを向く暇はない、もっと、
今以上にその先へ進むべき、と。

その後、敢えて通える都心の拠点病法といえばそうですが、納得もいくはずがな

院へ通い始めると同時に、行政への手続

く、再び激論。いくらか社長と激論をしてきも開始しました。内密に全てがうまくいく、

いると、社長夫人がテーブルに相当な金感染が判明してから、今年で 4 年目。

そう信じていた矢先。職場が『意図しない額が書かれた小切手をすっと出す。それ

今、私は執筆を続けながら、通信工事人形』で私が陽性者であることを知ってしまでも、激論は続きました。考えが変わることとして働く日々を再び送ることができていま

い、辞職せざるを得ませんでした。

は双方共になく、どちらかが折れるほかなす。今の勤務先の社長も、私が陽性者

この『意図しない形』というのは、私物

いという状況。私も、正直休暇になってしであることは知っています。まだまだ先輩のバッグの中にあるサイドポケットから身まった 3日間で相当な力を使っています。

に怒鳴られることも多くありますが、それで障者手帳の赤いビニール表紙が見え隠そんな私に、ついに社長夫人は「気色悪も、私は今があることに嬉しさを感じます。

れしてしまっていたのが原因でした。職場い」と言ったのです。私は動きが止まり、つには要介護認定を受けている親御さんをいに、テーブルに置かれたままの小切手

もつ先輩がいて、その先輩が手帳の存在に手が伸びました。それと引き換えに、自に気づいてしまい、社長夫人に告げ口を然と事務所のセキュリティカードを差し出してしまった、というのが全体像です。あるし、何も言わずに最寄りのバス停へ向か

日の業務後、社長夫人にそのことを言わい始めました。恐らく、
この時私は
「世間な

れ、翌日には社長と社労士を交えた面談

んてそんなもんだ。
」と、思っていたでしょう。

開催に発展してしまいました。当然、そのでも、そこで労力を使うのなら先を見ようと

このニュースレターでは、毎号HIV陽性者

場では徹底的に抗議しました。まして、労決めたのです。

によるエッセイを掲載しています。

の会社側の行為。ありとあらゆる私の知恵や突貫で習得した反論に値する法的知識も交えて、激論を交わしました。

エッセイを書いてみませんか ?

当事者として感じること、印象に残ってい務関係諸法を扱う職務であろう人物も社長ら側に乗っかるという、許しがたいこ

HIV+ のみなさんへ

しかし、決心したのに何をやってもうまくいきません。
辞職がトラウマになったのか、正規雇用ではなく、辞めやすいポジションの派遣

激論の末、ひとまず三日間は休んでほ社員で働いていました。確かに、要求以しいという中間結論になり、その間、通院外のことはやらなくていいし、休みも取りやる出来事や日々考えていることなど、
つれづれに書いてもらっています。ぜひ
投稿してみたい ! という方がいらっしゃいましたら、
ぜひ JaNP+ までご連絡ください。
（連絡先は本紙の表紙に記載しています）

HIV 陽性者のための総合情報サイト「Futures Japan」では、全国各地で実施されているHIV 陽性者のグループミーティングや、HIV 陽性者のための電話相談、
HIV 陽性者の個人ブログなどが紹介されています。
また、知りたい情報にスムーズに辿り着ける検索機能もあります。ぜひチェックしてみてください。

［WEB］http://futures-japan.jp/

JUNE, 2017

8 【 JaNP+ の広場 】

News Letter

エイズ予防指針改訂、いよいよ大詰め
日本のエイズ対策の方針を定める「後天性免疫た「第 4 回厚生科学審議会感染症部会エイズ・性（通称・不全症候群に関する特定感染症予防指針」

感染症に関する小委員会」では、JaNP+ 理事の長

エイズ予防指針）の 5 年毎の見直しは、
これまでの議論

谷川が参考人として出席し、HIV 陽性者の間でもを踏まえた新たな条文案が提示され、いよいよ詰め

課題が顕在化しつつある透析医療の確保等についの作業をむかえています。

て、当事者の立場から意見を述べました。

（火）
平成 29 年 4 月1日に厚生労働省にて開かれ書籍紹介『 HIV 問題のいま』一般社団法人部落解放・人権研究所

第 2 回 HIV Futures Japanアンケート
締切間近 ! 抽選でAmazon ギフト券が当たる

HIV 陽性者の人権に関する書
籍のご紹介です。部落解放・人権研究所が発行する「差別禁止法

HIV 陽性者のための WEBアンケート調査「Futures Japan」

制定を求める当事者の声」シリーを実施中です。この調査には、企画段階から調査票の検討まで、ズの1 つとして企画され、JaNP+の

多くの HIV 陽性者が参加しています。健康状態や治療・通院のこメンバーが原稿を執筆しました。

とはもちろん、メンタルヘルスや恋愛、セックスのことなど、私たちの多くが感じている問題を幅広くカバーする内容です。
調査結果は、
日本のエイズ対策に関してHIV 陽性者の立場か◎内容

HIV 陽性者のいま……高久陽介

ら提言を行っていく上でも重要な指標になります。ぜひ、多くの皆様

当事者は語るのご協力をお願い致します。

HIV 陽性者としての差別体験……加藤力也
長期化するHIV 感染症治療患者が迎えた新たな局面【Futures Japan 調査サイト】

http://survey.futures-japan.jp/……長谷川博史

HIV に関わる差別事例……差別禁止法研究会 HIV 問題担当
Ⅰ HIVとAIDS について／Ⅱ 1980 年代の報道、差別・人権侵害事例／Ⅲ 薬害エイズ裁判（1989 〜 1996 年）／Ⅳ 今日的な HIV・AIDS 差別事例／Ⅴ 最後に
参考資料【購入申込み】一般社団法人部落解放・人権研究所

TEL：06-6581-8572 FAX：06-6581-8540

調査・研究部【実施期間】2016 年 12 月 25 日〜 2017 年 6 月 25 日（予定）※この調査は、HIV 陽性の方が対象となります。
※回答には全体で 1 〜 2 時間かかりますが、同じ端末であれば回答途中でも入力内容を保存することができます。
※回答完了後に調査サイト上で希望された方の中から、抽選で 500
名まで Amazon ギフト券が進呈されます。