い の ち医師がいるなど条件を挙げて複数の病院をピックアップ、まずは湘南藤沢病院と南部病院が導入することになった。同時期、新築移転したばかりの和泉市立総合医療センター
でも近畿大学医学部とのしずつ学習していく。こ民間病院を見学。また、はＨＡＬを使用している導入にあたり亀井総長も参考にしていきたいとていますので、その結果研究も進んでいると聞いんへの使用に関する臨床

バニック自律制御システも動作を実現する「サイ位信号を検出できなくて御システム」と、生体電る「サイバニック随意制者の思いどおりに動作す電位信号を検出して装着た。そこで神経内科常勤長は、その可能性を探っ

そこで開発元から全国のでＨＡＬ研究会に出席。

正総長は昨年１月、都内湘南藤沢病院の亀井徹

違う枠組みの技術が、どする提案があり、亀井総 （ 人 工 知 能 ） な ど 従 来 と徳洲会病院での導入に関んどん医療に導入されてそうですが、今後はＡＩ

亀井総長は「ＨＡＬもの技術講習を受けた。

提携の研修病院で３日間理学療法士は、メーカー行し歩行が困難になって取材当日、ＡＬＳが進嬉しいです」にたくさん歩けるなんてなっていたのに、こんな時代が変わる入口に立っくると思います。まさにリハビリ平行棒を使い１声を上げた。これまではいた患者さんが、驚きの「自分の力では歩けなく生活改善にもつながるム」のふたつを混在させることで、装着者の動きをアシストする先進技術ている期待感がありま「 Ｈ Ａ Ｌ は、 ま だ 新 し いトによりリハビリ室内をたのが、ＨＡＬのアシスす」と関心を寄せる一方、 往復するのがやっとだっ技術ですから導入には慎ＡＬＳは脳や脊髄からが増えた。

重を期す必要があります。 ２周できるまでに運動量
ただし、保険適用されている８疾患以外にも、脳岸和田徳洲会病院・初期研修医が発表

ご えん

ロボットスーツ「ＨＡＬ」導入ル

神経難病８疾患が対象

湘南藤沢徳洲会病院
ハが脳に送られる。これにたリハビリテーション入院を実施した。ＨＡＬは体に取り付けたセンサーが装着
連携によりＨＡＬの導入

湘 南 藤 沢 徳 洲 会 病 院（ 神 奈 川 県 ）は ロ ボ ッ ト ス ー ツ「 Ｈ Ａ Ｌ （ Hybrid Assistive し た 時、「 歩 け た 」 と い）医療用下肢タイプ」を導入、４月に１例目の患者さんに対しＨＡＬを用い う感覚のフィードバックLimb
者の動こうとする「意思」を皮膚表面に流れる微弱な生体電位信号として感知し、 より脳は「歩く」ためにうしたメカニズムも、足湘南藤沢病院の福武滋・思います」。

卒中や脊髄損傷の患者さの不自由な方がＨＡＬを後期研修医と堀越一孝・を決めた。

装着しなくても歩くこと

理 学 療 法 士、 角 田 賢 史・

必要な信号の出し方を少ストしたり、ふだんよりができるようになるため装着者の動作をアシストする。徳洲会では同院のほかに和泉市立総合医療センター

ロボットスーツＨＡＬ
大きな力を出したりするの一歩につながる。

（大阪府）と南部徳洲会病院（沖縄県）でも導入。

は２０１６年１月に保険ことが可能になる。この体電位信号）を読み取 る

運動量が大幅にアップ

コントロールには、生体せき適用となり、筋萎縮性側索 硬 化 症（ Ａ Ｌ Ｓ ）、 脊ずい髄性筋萎縮症、球脊髄性筋 萎 縮 症、 シ ャ ル コ ー・マリー・トゥース病、封入体筋炎、遠位型ミオパチー、筋ジストロフィー、ことが可能。これによ りるだけで、皮膚表面か ら人が身体を動かそうと装着者がどのような動 作

先天性ミオパチーの８疾する時、脳は神経をとおを使用している。

PEACE 研修会を初開催

第117回近畿救急医学研究会（日本救急医学会近畿地方会）が神戸市内で開かれた。テーマは「ＤＮＡＲ〜臨床倫理と法律の狭間で〜」。このなかで岸和田徳洲会病院（大阪府）が7演題を発表、うち5演題を2017年に入職した初期研修医が口演（口頭発表）した。
多くは症例報告で、横山翔平２年次研修医は「海水溺水に気胸を併発した一症例」、篠﨑浩
平医師２年次研修医は「口腔内出血の誤嚥による呼吸困難で来院した特発性血小板減少症の一症例」、飯野竜彦２年次研修医は「原因不明の脳炎からSIADH（ADH分泌不均衡症候群）を来した1症例」、林萌乃果２年次研修医は「腎腫瘍破裂の一症例」がテーマ。ほかに、「結節性多発動脈炎による腎破裂の一症例」と題し、山田元大・救急科医師らが発表した。症例報告以外では、弘中雄基２年次研修医が自院で経験した前頭葉脳挫傷患者さんをテーマに発表した。
同院救命救急センターの篠﨑正博顧問と鍜冶有登センター長も会場に足を運び、発表の様子を見守った。篠﨑顧問は「若手医師にとっての登竜門」として、毎年4月に入職した初期研修医に同研究会での発表を勧めている。
「会の規模や開催時期などが、ちょうど良い」と今後も続ける意向を示した。
患者さんの動作に合わせて HAL がサポート者さんは、これまで外来力を維持することだ。患使わないために落ちる筋病。治療の主な目的は、萎縮していく進行性の難動神経が侵され、筋肉がの命令を筋肉に伝える運患者さんを受け入れる予

同院では月に２人ほどの装着後、歩行訓練を実施。 と言っていただきました。

で体を持ち上げＨＡＬをッドに腰かけ、専用機器ハビリ室に入室する。ベなり、ご飯も食べやすくが付きっきりで対応する。 車いすに座る姿勢が楽にこの間、理学療法士２人なったそうです」と効果頑張る気力が湧いてくるになることでリハビリを者さんには、歩行が可能

厚生労働省は、がん対策基本法に基づく、がん対策推進基本計画で「すべてのがん診療に携わる医師が研修等により、緩和ケアについての基本的な知識を習得する」ことを目標に掲げている。
同院は、こうした社会背景に加え、大阪府がん診療拠点病院（府指定拠点病院）の指定を受けていることから、緩和ケア医療の底上げを図るため研修会を開催。徳洲会グループ
内外の医師が講師やファシリテーターとして運営に協力した。
初日の冒頭、主催者挨拶として岸和田病院の牧本伸一郎副院長が「がん医療を行ううえで緩和ケアは避けて通れません。この研修会はグループワークなど実践的な内容になっています」と積極的な参加を呼びかけた。
講義テーマは緩和ケア概論、つらさの包括的評価と症状緩和、がん疼痛の評価と治療、呼吸困難、消化器症状、気持ちのつらさ、せん妄――の7つ。緩和ケアが「病気の時期」や「治療の場所」を問わず、がんと診断された時から提供することや、苦痛のスクリーニング方法、チームアプローチの大切さ、鎮痛薬使用の ポイント、 呼 吸困難、消化器症状などの評価や治療、ケアの方法について学んだ。
「がん疼痛事例」と医療者、患者・家族、観察者の「療養場所の選択と立場を体験するロールプレイ
地域連携」に関するグループワークは3班に分かれ、症例に即して痛みの評価やマネジメント、在宅移行への進め方などを協議、発表した。
一方、ロールプレイは3人1組に分かれ、難治がんを伝える医師役、告知を受ける患者さん役、両者の観察者役を全員が順に体験。同様に、医療用麻薬に対する患者さんの誤解を解き、副作用を適切に説明してスムーズに同薬を導入するポイントを学ぶロールプレイを行った。
受講者のひとりとして参加した岸和田病院の東上震一院長（医療法人徳洲会副理事長）
は「ロールプレイを通じ患者さんの気持ちがわかるなど、参加者にとっては学びが多々あったと思います」と手応えを感じた様子。
同院循環器内科の森下優医師は「緩和ケアはすべての患者さんに必要な考え方だと日常臨床を通じ痛感していました。患者さんや家族に対するケア、鎮静剤の使い方などを学びたいと思い参加しました」。研修企画責任者の西畑雅也・泌尿器科部長は「グループワー
クでは活発な議論が、あちらこちらで見られました。内容の濃い研修会になったと思います。
来年以降も開催していきたい」と意欲的だ。ている。

たいです」と期待を寄せで、慎重に検討していき手段になると思いますの希望をつなぐ、ひとつのに、「難病の患者さんには、す」と課題を提示。さらないとわからないことでます。これは症例を重ね果が得られることもあり想定していないような効技術だからこそ、当初はようです。また、新しいめ良い影響を与えているさんには心理的な面も含数は少ないですが、患者亀井総長は「まだ症例見せる。

いと思います」と意欲を極的に使っていけたら良つながるのであれば、積んですが、生活の改善にまた、体幹が鍛えられ、でリハビリを続けていた

堀越・理学療法士は「患を 実 感。
「難病の患者さでん面・後面、鼠径部、臀部）そ けいーを皮膚表面（大腿部前だいたい

位信号を感知するセンサ

患者さんは病室で生体電を用いた歩行訓練を行う。

ほどの時間をかけＨＡＬ

毎日１時間から１時間半

入院期間は約２週間で、たリハビリ入院を行った。

定だ。

若手医師の“登竜門”が、今回、ＨＡＬを用い近畿救急医学研究会に貼り付けたうえで、リリハビリ終了後に患者さんに具合を尋ねる堀越・理学療法士

漏れ出る微弱な信号（ 生して動作に関する信号ををしたいと考えている の作したか確認を行う。た

岸和田徳洲会病院（大阪府）は６月９日から２日間、緩和ケア研修会「PEACE」を初めて開催した。同研修は主に医師を対象に日本緩和医療学会が作成した教育プログラムで、徳洲会グループ内外から24人（医師19人、看護師５人）が参加、座学やロールプレイ、グループワークを通じ緩和ケアの基本的な知識、技術、態度を学んだ。参加者24人のうち15人は岸和田病院の医師。

とえばＨＡＬを用いてHAL を用いたリハビリは理学療法士が 2 人体制で実施患が対象。

筋肉に送り出す。健常者

また、人の体が動いた

さらにＨＡＬは、認 識か認識する。

け取ることにより、動作した動作に合わせてパ ワの体では、この信号を受に必要な分の力で筋肉をーユニットをコントロ ー

時、脳は実際に体がどう動かすことができる。Ｈル。これにより装着者 のいう信号でどのように動ＡＬは独自に開発したセ徳洲会グループ内外から 24 人が参加。講師陣と記念撮影意思に沿った動きをア シ 「 歩 く 」 動 作 を ア シ ス ト

緩和ケアの基本知識・技術学ぶ

こうくう

リハビリ

岸和田徳洲会病院

ンサーを皮膚に貼り付け

とうつう

専用機器で体を持ち上げ HAL を装着

平成 30 年 7 月 2 日 月曜日│ No.1140 ❹聞新洲
徳生 命だけは平等だ