作成日：平成 30 年 12 月 3 日第 2 版〔ホームページ公開用資料〕

ぶどう膜炎後ろ向き疫学調査
１．臨床研究について
国立国際医療研究センターでは、最適な治療を患者さんに提供するために、病気の特性を研究し、診断法、治療法の改善に努めています。このような診断や治療の改善の試みを一般に「臨床研究」といいます。その一つとして、九州大学病院眼科を中心に、現在ぶどう膜炎の患者さんを対象として、ぶどう膜炎後ろ向き疫学調査に関する「臨床研究」を行っています。
今回の研究の実施にあたっては、国立国際医療研究センター倫理審査委員会の審査を経て、研究機関の長より許可を受けています。この研究が許可されている期間は、平成３４年３月３１日までです。

２．研究の目的や意義について
ぶどう膜炎の原因疾患構成は人種や世界の地域によって大きく異なっていることが判っています。ですから、世界の他の国から報告されたものは日本のぶどう膜炎の原因がどのようなものであるかということの参考にはなりません。そこで、今回日本の眼炎症学会が中心となってわが国におけるぶどう膜炎の原因疾患について調査することとなりました。日本全国の大学病院を含む２０のぶどう膜炎診療を行っている施設がこの調査に参加する予定です。この調査に国立国際医療研究センター眼科も参加し、日本のぶどう膜炎の原因疾患構成解明を行ないたいと考えています。

３．研究の対象者について
国立国際医療研究センター眼科において平成２８年４月１日から２９年３月３１日までにぶどう膜炎の診断で初診された患者さんを対象にします。対象人数は、硏究全体 3000 名です。研究の対象者となることを希望されない方は、下記連絡先までご連絡ください。

４．研究の方法について
あなたの年齢、性別、ぶどう膜炎の原因疾患名、罹患部位を診療記録より収集します。
診断名が確定していれば、調査票の該当する疾患の患者数をひとつ増やします。決してこの調査票にはあなたの個人情報は記入されません。記入されるのは患者数のみです。また診断がついていない場合には、「原因不明」の患者数をひとつ増やします。この研究のために新たに検査を行うこと、試料を採取することはありません。
1

作成日：平成 30 年 12 月 3 日第 2 版〔ホームページ公開用資料〕〔取得する情報〕
年齢、性別、ぶどう膜炎の原因疾患名、罹患部位
５．個人情報の取扱いについて
あなたのカルテの情報をこの研究に使用する際には、あなたのお名前の代わりに研究用の番号を付けて取り扱います。あなたと研究用の番号を結びつける対応表のファイルにはパスワードを設定し、国立国際医療研究センターのインターネットに接続できないパソコンに保存します。このパソコンが設置されている部屋は、同分野の職員によって入室が管理されており、第三者が立ち入ることはできません。
また、この研究の成果を発表したり、それを元に特許等の申請をしたりする場合にも、あなたが特定できる情報を使用することはありません。
この研究によって取得した個人情報は、国立国際医療研究センター眼科・医長・八代成子ならびに九州大学大学院医学研究院眼科学分野・教授・園田 康平の責任の下、厳重な管理を行います。

６．試料や情報の保管等について〔試料について〕
今回の研究で新たに採取する試料はありません。
〔情報について〕
この研究において得られたあなたのカルテの情報等は原則としてこの研究のために使用し、研究終了後は、国立国際医療研究センター眼科・医長・八代成子ならびに九州大学大学院医学研究院眼科学分野において同分野教授・園田 康平の責任の下、１０年間保存した後、研究用の番号等を消去し、廃棄します。
また、この研究で得られたあなたの情報は、将来計画・実施される別の医学研究にとっても大変貴重なものとなる可能性があります。そこで、前述の期間を超えて保管し、将来新たに計画・実施される医学研究にも使用させていただきたいと考えています。その研究を行う場合には、改めてその研究計画を倫理審査委員会において審査し、承認された後に行います。

７．研究に関する情報や個人情報の開示についてこの研究に参加してくださった方々の個人情報の保護や、この研究の独創性の確保に支障がない範囲で、この研究の計画書や研究の方法に関する資料をご覧いただくことができます。資料の閲覧を希望される方は、ご連絡ください。
また、ご本人からの開示の求めに応じて、保有する個人情報のうちその本人に関するも2作成日：平成 30 年 12 月 3 日第 2 版〔ホームページ公開用資料〕のについて開示します。情報の開示を希望される方は、ご連絡ください。

８．研究の実施体制についてこの研究は以下の体制で実施します。
研究実施場所（分野名等）
研究責任者
研究分担者
共同研
究施
設

九州大学大学院医学研究院眼科学分野
九州大学病院眼科
九州大学大学院医学研究院眼科学分野 教授
九州大学病院眼科 助教 長谷川 英一
共同研究施設名 ／1.

北海道大学病院眼科

園田康平

研究責任者の職名・氏名
北海道大学大学院医学研究院 眼科学教室
教授・石田 晋役割
情報の収集

診療准教授・南場 研

一2.

北海道医療大学病院眼科

北海道医療大学病院・教授・北市 伸義

3.

東京大学医学部附属病院眼科

東京大学医学部眼科学教授・相原 一

4.

東京医科大学病院眼科

情報の収集
情報の収集

准教授・蕪城 俊克

東京医科大学病院眼科

情報の収集

主任教授・後藤 浩 講師・臼井 嘉彦
5.

杏林大学医学部附属病院眼科

杏林大学医学部付属病院眼科(アイセンタ(アイセンター)ー)

情報の収集

教授・岡田アナベルあやめ 准教授・慶野博
6.

自治医科大学附属病院眼科

自治医科大学眼科学講座

情報の収集

教授・川島 秀俊 助教・渡辺 芽里
7.

東京慈恵会医科大学付属病院

東京慈恵会医科大学眼科学講座

眼科

教授・中野 匡 准教授・酒井 勉

情報の収集

講師・神野 英生
8.

東京医科歯科大学医学部付属東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究

病院眼科

科眼科学

情報の収集

教授・大野 京子 講師・高瀬 博
9.

日本医科大学付属病院眼科

日本医科大学眼科学教室

情報の収集

教授・堀 純子
10. 国立国際医療研究センター
病院眼科
11. 地域医療機能推進機構東京

国立国際医療研究センター病院

情報の収集

眼科医長・八代 成子
地域医療機能推進機構東京新宿メディカ
3

情報の収集

作成日：平成 30 年 12 月 3 日第 2 版〔ホームページ公開用資料〕

新宿メディカルセンター眼科
12. 東京都健康長寿医療センター
眼科
13. 防衛医科大学校病院眼科

ルセンター眼科・診療部長・藤野 雄次郎
東京都健康長寿医療センター眼科

情報の収集

部長・沼賀 二郎
防衛医科大学校眼科学講座・教授・竹内

情報の収集

大
14. 横浜市立大学附属病院眼科

横浜市立大学大学院医学研究科眼科学教

情報の収集

室

情報の収集

教授・水木 信久
15. 大阪医科大学附属病院眼科

大阪医科大学眼科学教室
教授・池田 恒彦 講師・小林 崇俊

16. 地域医療機能推進機構
大阪病院眼科17. 淀川キリスト病院眼科

地域医療機能推進機構大阪病院眼科

情報の収集主任部長・大黒 伸行
淀川キリスト教病院

眼科・部長・中井

情報の収集

慶18. 高知大学医学部附属病院眼科

高知大学医学部眼科学教室
教授・福島 敦樹 医員・中島 勇魚

19. 福岡大学病院眼科

情報の収集

札幌医科大学眼科学講座
教授・大黒 浩 講師・平岡 美紀

21. 岩手医科大学附属病院眼科

情報の収集

福岡大学医学部眼科学教室・主任教授・内尾 英一

20. 札幌医科大学附属病院眼科

情報の収集

情報の収集

岩手医科大学医学部眼科学講座
教授・黒坂 大次郎

情報の収集

講師・橋爪 公平 医員・西田 泰典
22. 秋田大学医学部附属病院眼科

秋田大学大学院医学系研究科医学専攻眼科学講座

情報の収集

教授・吉冨 健志 准教授・石川 誠
23. 山形大学医学部附属病院眼科

山形大学医学部眼科学教室

情報の収集

教授・山下 英俊 講師・金子 優
24. 東北大学病院眼科

東北大学大学院医学系研究科
神経・感覚器病態学講座眼科学分野

情報の収集

教授・中澤 徹 助手・大友 孝昭
25. 福島県立医科大学附属病院
眼科
26. 群馬大学医学部附属病院眼科

福島県立医科大学眼科学講座・教授・石龍鉄樹
群馬大学眼科学教室
教授・秋山 英雄 助教・細貝 真弓

27. 獨協医科大学病院眼科

獨協医科大学眼科学教室
教授・妹尾 正
4

情報の収集
情報の収集
情報の収集

作成日：平成 30 年 12 月 3 日第 2 版〔ホームページ公開用資料〕

講師・鈴木 重成 助教・石井 洋次郎
28. 筑波大学附属病院眼科

筑波大学医学医療系眼科・教授・大鹿 哲

情報の収集

郎
29. 日本大学医学部附属板橋病院
眼科
30. 帝京大学医学部附属病院眼科

日本大学医学部眼科学教室

情報の収集

主任教授・山上 聡 助教・菅谷 哲史
帝京大学医学部眼科学講座情報の収集

主任教授・溝田 淳 准教授・三村 達哉
31. 帝京大学医学部附属溝口病院

帝京大学医学部附属溝口病院

情報の収集

教授・石田 政弘 講師・竹山 明日香
32. 日本医科大学多摩永山病院
眼科
33. 順天堂大学医学部附属順天堂医院眼科
34. 順天堂大学医学部附属浦安病院
35. 順天堂大学医学部附属練馬病院
36. 東京医科大学
八王子医療センター
37. 東京女子医科大学病院眼科

日本医科大学多摩永山病院・眼科部長・堀

情報の収集

純子
順天堂大学医学部眼科学講座・主任教授・

情報の収集

村上 晶
順天堂大学医学部浦安病院・教授・海老原

情報の収集

伸行
順天堂大学医学部練馬病院・教授・横山

情報の収集

利幸
東京医科大学八王子医療センター眼科

情報の収集

教授・志村 雅彦 助教・松嶋 亮介
東京女子医科大学眼科学教室

情報の収集

教授・飯田 知弘 医員・内村 英子
38. 東京女子医科大学
八千代医療センター
39. 近畿大学医学部奈良病院眼科

東京女子医科大学八千代医療センター
教授・船津 英陽

情報の収集

准講師・豊口 光子

近畿大学医学部奈良病院眼科 診療部長・

情報の収集

三島 弘
40. 新潟大学医歯学総合病院眼科

新潟大学大学院医歯学総合研究科視覚病

情報の収集

態学分野
教授・福地 健郎 講師・松田 英伸
41. 信州大学医学部附属病院眼科

信州大学眼科学教室・教授・村田 敏規

42. 松本歯科大学病院眼科

松本歯科大学眼科・教授・太田 浩一

43. 浜松医科大学医学部附属病院

浜松医科大学眼科学講座

眼科44. 岐阜大学医学部附属病院眼科教授・堀田 喜裕 助教・野嶋 計寿
岐阜大学医学部眼科学教室
教授・山本 哲也 准教授・望月 清文

45. 名古屋大学医学部附属病院
眼科

名古屋大学医学部医学科大学院医学系研究科
教授・寺崎 浩子 助教・安間 哲宏
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情報の収集
情報の収集
情報の収集
情報の収集
情報の収集

作成日：平成 30 年 12 月 3 日第 2 版〔ホームページ公開用資料〕

46. 名古屋市立大学病院眼科

名古屋市立大学大学院医学研究科眼科学

情報の収集

教室
教授・小椋 祐一郎
47. 富山大学附属病院眼科

講師・加藤 亜紀

富山大学医学薬学研究部眼科学講座・教情報の収集

授・林 篤志48. 金沢大学附属病院眼科教授・杉山 和久
49. 福井大学医学部附属病院眼科

眼科
51. 京都府立医科大学附属病院
眼科
52. 大阪市立大学医学部附属病院
眼科
53. 和歌山県立医科大学附属病院
眼科
54. 神戸大学医学部附属病院眼科医員・竹本 裕子

情報の収集

福井大学医学部眼科学教室
教授・稲谷 大50. 滋賀医科大学医学部附属病院

情報の収集

金沢大学医薬保健研究域眼科学

助教・青木 朋恵

情報の収集

滋賀医科大学眼科学講座
教授・大路 正人 准教授・西信 良嗣

情報の収集

京都府立医科大学眼科学教室
教授・外園 千恵 助教・永田 健児

情報の収集

大阪市立大学視覚病態学・教授・本田 茂 講師・田上 瑞記
和歌山県立医科大学眼科学講座・教授・雑情報の収集

賀 司珠也
神戸大学大学院医学研究科

外科系講座

眼科学分野教授・中村 誠

講師・楠原

情報の収集

仙太郎
55. 兵庫医科大学病院眼科主任教授・五味 文
56. 鳥取大学医学部附属病院眼科

情報の収集

兵庫医科大学眼科学教室
講師・石川 裕人

鳥取大学医学部眼科学教室・教授・井上

情報の収集

幸次
57. 岡山大学病院眼科教授・白神 史雄
58. 川崎医科大学附属病院眼科

情報の収集

岡山大学眼科学教室
助教・塩出 雄亮

情報の収集

川崎医科大学眼科学教室
主任教授・桐生 純一

講師・藤本 久貴
59. 島根大学医学部附属病院眼科教授・谷戸 正樹
60. 広島大学病院眼科

情報の収集

島根大学医学部眼科学講座
医員・今町 克枝

広島大学大学院医歯薬保健学研究院

視情報の収集覚病態学
教授・木内 良明
61. 山口大学医学部附属病院眼科

山口大学大学院医学系研究科眼科学教授・木村 和博

62. 徳島大学病院眼科

講師・原田 陽介
講師・柳井 亮二

徳島大学大学院医歯薬学研究部眼科学分
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情報の収集
情報の収集

作成日：平成 30 年 12 月 3 日第 2 版〔ホームページ公開用資料〕

野教授・三田村 佳典

講師・江川 麻理子
63. 愛媛大学医学部附属病院眼科教授・白石 敦64. 香川大学医学部附属病院眼科准教授・原 祐子

情報の収集

香川大学医学部眼科学教室教授・鈴間 潔

65. 福岡歯科大学医科歯科

情報の収集

愛媛大学医学部眼科学教室

医員・上乃 功福岡歯科大学眼科・教授・川野 庸一

情報の収集

久留米大学医学部眼科学講座

情報の収集

総合病院眼科66. 久留米大学病院眼科教授・吉田 茂生
67. 佐賀大学医学部附属病院眼科

講師・田口 千香子

教授・江内田 寛
68. 長崎大学病院眼科

情報の収集

佐賀大学医学部眼科学講座助教・寒竹 大地

長崎大学大学院医歯薬学総合研究科眼科学分野

教授・北岡 隆

情報の収集

医員・原田史織
69. 大分大学医学部附属病院眼科教授・久保田 敏昭
70. 鹿児島大学病院眼科

情報の収集

大分大学医学部眼科学講座助教・中野 聡子

鹿児島大学病院 感覚器センター 眼科教授・坂本 泰二

情報の収集

准教授・中尾 久美

子
71. 昭和大学病院附属東病院眼科

情報の収集

昭和大学医学部眼科学講座主任教授・恩田 秀寿

72. 弘前大学医学部附属病院眼科

情報の収集

弘前大学医学部眼科学教室
教授・中澤 満９．相談窓口について
この研究に関してご質問や相談等ある場合は、下記担当者までご連絡ください。
事務局（相談窓口）

担当者：① 九州大学病院眼科 助教 長谷川 英一
連絡先：〔TEL〕092-642-5648〔FAX〕092-642-5663
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ：eihase@eye.med.kyushu-u.ac.jp② 国立国際医療研究センター 眼科医長 八代
7成子

作成日：平成 30 年 12 月 3 日第 2 版〔ホームページ公開用資料〕

連絡先：〔TEL〕03-3202-7181〔FAX〕03-3207-1038
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ：syashiro@hosp.ncgm.go.jp

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