平成１４年度サーベイランス改善班報告書 ＳＴＩ

厚生科学研究費補助金（新興・再興感染症研究事業）
分担研究報告書「効果的な感染症発生動向調査のための国および県の発生動向調査の方法論の開発に関する研究」
性感染症発生動向調査の評価
主任研究者 岡部信彦（国立感染症研究所感染症情報センター長）
研究要旨
前年までの成果を踏まえた性感染症サーベイランスシステムに関する研究、および性行動の急激な活発化に伴い罹患の補足が重要と考えられる若年者重点とした個別研究を行った。その結果、性感染症を疑った際の受診と関連する要因として今後検討すべき項目は、以下が有用と考えられる。罹患経験者からの情報の有無、性感染症を疑った際の相談相手、症状の強さ、受診にかかる費用の調達可能性、性交渉相手の性感染症罹患、性感染症に対処できるという自信、医療機関で自らが受けると想像される性感染症の診断・治療の様子。
また、若年女性が性感染症を疑った場合の受診行動に関する検討から、受診する割合は４分の一程度であること、症状があり性感染症を疑った場合でも受診は半数以下であることが明らかとなった。また、症状の明確でない場合、相手の性感染症罹患を知らない場合、若年者である女性でのＳＴＩ罹患が過小評価されている可能性がある。
３年間の研究を踏まえ、以下の性感染症サーベイランスへの提言をおこなう。
１．法定の性感染症および HIV 感染者・患者サーベイランスに加え、以下に示したように
他の情報源や HIV 班研究と併せた総合的な評価・運用とする。
・全国定点からの症例サーベイランス
・全国数ヶ所の詳細サーベイランス定点・研究班による 3‑
5 年間隔の定期的調査（性行動、血清、耐性菌等）
２．地方の実務家と中央感染症情報センターとの連携・情報配信を緊密化し、サーベイラ
ンスシステムの高精度で効果的な運用と結果の施策化を促す。
３．全国数ヶ所に詳細サーベイランスと対策を総合的に行う施設を設け、性感染症の治療と拡大防止にとって重要な対象集団とそのリスクを明らかにし、介入を行う。

共同研究者：

橋戸円：国立感染症研究所感染症情報セン

中瀬克己：国立感染症研究所・研究協力員、ター・主任研究員

岡山市保健所 次長

柴辻里香：滋賀県立大学看護短期大学部・

中谷友樹：立命館大学 助教授

助手

小坂 健：国立感染症研究所感染症情報セ

長宗典代：岡山大学医学部保健学科・助手

ンター・研究員

犬飼昌子：川崎医療短期大学・講師

1平成１４年度サーベイランス改善班報告書 ＳＴＩ

安酸史子：岡山大学医学部保健学科・教授

調査）２．定点医療機関の診療科、地理分Ａ．研究目的布（全国）３．STI サーベイランス結果の性感染症（以降ＳＴＩと記載）は、先進活用（先進保健所）によって把握した。ま国において性行動の活発化に伴う増加が指た将来システムの検討のために、１．ＨＩ

摘されており、特に我が国では低容量経口

Ｖ（後天性免疫不全ウイルス）感染症の空避妊薬導入の影響が懸念されている。また、間的拡散分析、２．関連領域専門家の意見

有症状率が低い、未受診患者が多いなど発聞き取りを行った。その結果、生の把握が困難である点、必要とする対象

・ 性感染症罹患率は地域によって差があへの結果の公開・提供が重要である点が、る「性感染症に関する特定感染症予防指針」

・ ＳＴＩ診断医療機関は集中しており定においても指摘されている。本研究では、点の選択が罹患推定に与える影響が大ＳＴＩに関する発生動向調査の運用上の具

きい

体的課題、報告データの妥当性の検討を行い、後天性免疫不全症候群に関する報告との関連および他の調査等の活用を含め総合的観点からのサーベイランスシステムの評
価、改善の提案を行う。

・ 保健所単位で見た場合に管内定点数は少なく結果利用は限られる
・ 保健所におけるＳＴＩサーベイランス
情報の活用は未だ限定的・ ＨＩＶ感染症の空間的拡散は２層に分

前年度までの研究成果

けられ大都市圏外では地域外感染抑制

平成12年度（一年目）の成果は以下のよう施策が効果的（別紙報告書あり）

な内容であった。

・ 目的別サーベイランスの組み合わせと

ＳＴＩ・HIVサーベイランスについて国際機

HIV 感染の先行指標として STI を意義づ

関・米国などの勧告も参考に検討し、研究けることがよい事業など多様な既存情報を含めた広いサーなどが明らかとなり、「ＳＴＩサーベイラン

ベイランスとして対策への有用性を評価す

スは、ＳＴＩのコントロールへの有用性とべきことが明らかとなった。性感染症罹患

いうその目的を明確にした上で、ＨＩＶと率を地方中核都市等（岡山市、長野県大町の関連、既存の他の調査等を活用した広い保健所圏域）において調査し、岡山では定観点のサーベイランスとして評価すべきこ点医療機関が全て病院であるため、診療所と」という国際的な標準は、本年度研究にでの診断が多い男性の罹患率が過小に推定おいても重要であることが確認された。

されると考えられた。また、医師によるコ

平成 14 年度（最終年度）は、前年までのンドーム使用、ＨＩＶ検査受検指導割合が成果を踏まえた研究、および性行動の急激少ないと推定された。

な活発化に伴い罹患の補足が重要と考えら

平成13年度（二年目）の成果は以下のようれる若年者重点とした個別研究として以下な内容であった。

の研究を行う。

ＳＴＩサーベイランスシステムの現状を、

１．若年者が性感染症を疑った際の受診に

１．患者全数調査（前年と異なる地域での2

関連する要因（質的研究）

平成１４年度サーベイランス改善班報告書 ＳＴＩ

２．若年者が性感染症を疑った際の受診に関連する要因（量的研究）
３．定点医療機関の特性分析

記述分析をした。
倫理面への配慮
研究参加者にはインタビュー説明書によ

４．英国における性感染症サーベイランスって、参加の同意を確認した。また、発言システムの詳細と日本のシステムとの拒否や参加中止の権利についても説明して比較いる。発言は匿名で行っており、他の匿名

５．大阪府における大阪府立性病診療所のHIV/STI サーベイランスに関する調査性確保に関しては詳細報告を参照されたい。
Ｃ．研究結果女性：受診を促進する要因として、明確

また、中央感染症情報センター、地方感な症状、STIに罹患した友人の話があった。

染症情報センター、関連研究担当者等を交抑制要因としては、受診料の支払い、受診

えて、性感染症サーベイランスおよび発生への不安（保険証を親からどうもらうか、

動向調査改善案とその妥当性を検討し、こ診察方法、医師、知人に会うこと）があっれを踏まえ、改善案を提案する。

た。性感染症を疑った際には、誰かに相談することが多かったが、その相手はほとん

Ⅰ．若年層における性行為感染症を疑った

ど一人であった。また、明確な症状があっ際の受診行動とその関連要因（質的研究）ても「考えないようにした」などの「逃避」−グループインタビュー法を用いて−も見られた。

若年者が性感染症を疑った際の受診に関連

男性：インタビュー途中から参加者の内3

する要因別に詳細報告あり。

名が性感染症を疑った経験についての発言

Ａ．研究目的が少なく条件に合わない可能性があったた

グループインタビュー法を用いて、性行

め、経験が明らかな2名を対象に個別調査と為感染症（以下 STI と記載）を疑った際のした。友人間でも実用的な知識や対処につ受診に関連する要因を対象者の語りから探いてほとんど話し合われない、罹患経験の索、抽出し、今後、量的調査により詳細にある知人の影響が大きい、16〜18歳では、すべき項目を抽出する。

性感染症に関する知識認識は少ない、など

Ｂ．研究対象者および方法が明らかとなった。

今回は、女子グループと男子グループの2つのフォーカスグループを設定した。これ

Ｄ．考察
今回の調査では、性感染症に関する知識、までにSTIを疑った経験がある16〜18歳の認識に男女差が大きかった。女性では自ら若年者の中から、インタビュー内容に対しの感染を疑う前にも、性感染症を話題にす

積極的な意見を持ち、インタビューの承諾る機会があり判断の参考にしていることがが得られた女子5名、男子5名を選定した。

伺えた。自らが性感染症を疑った際の行動

言語的、非言語的コミュニケーション内容には、男女とも共通して罹患経験者からのは、メンバーに承諾を得た上で、筆記、テ情報が重要で、疑った際に１人ないし２人

ープ、ビデオで記録し、収集したデータはと少数の相手に相談していた。

3

平成１４年度サーベイランス改善班報告書 ＳＴＩ

Ｅ．結論
受診と関連する要因として今後検討すべき

Ｃ．研究結果
回答数は７２０名であり、平均年齢は１

項目は、以下が有用と考えられる。

６．０歳（標準偏差２．３７、10‑35 歳）、罹患経験者からの情報の有無

高校生５２％、中学生２３％、フリーター

性感染症を疑った際の相談相手

９％で、９５％が親と同居であった。回答

症状の強さ

者の居住地は４５都道府県であり、東京受診にかかる費用の調達可能性

12.9%、北海道 7.9、神奈川 6.1、愛知 5.4、

性交渉相手の性感染症罹患

千葉 5.3、大阪 5.3、兵庫 5.0、埼玉 4.9、性感染症に対処できるという自信

福岡 4.4 などであった。また、性交渉の経医療機関で自らが受けると想像される性感験ありは 55.1%であった。

染症の診断・治療の様子「過去に性感染症を疑ったことがある」との回答は２７％１９４名あり、そのきっかけは図１に示した。疑った者の内実際にⅡ. 若年者が性感染症を疑った際の受診に受診したのは２６％５１名であった。疑っ関連する要因（量的研究）た際にとった行動は、何もしなかった２

Ａ．研究目的８％が受診を超えて最も多く、薬を使った性感染症を疑った若年女性の受診と関連という具体的行動をとったものは４％であする要因を量的に明らかにする。

った。聞いたり調べたりしたのもおよそ 4

Ｂ．研究方法調査対象である性感染症を疑った若年者
を、代表性を確保して募集することは困難

分の一であった。疑った理由に「症状があった」者９４名中でも、受診したのは３８
名４０％に留まっていた（図２）。

である。そこで、全国からの回答者が見込受診しなかった１４３名の未受診の理由

めるインターネット上のオンラインマガジ

は、その内治ると思った２５％が最も多く、ンにおいて女性利用者を対象にアンケート

親にばれるのが怖かった２２％が続いて両調査を行った。２００２年３月に調査時点者でほぼ半数となった（図３）。

で、Email アドレスを登録している本ペー

受診した５１名を症例群とし他を対照群

ジ利用者数は約５万人である。当オンライとして検討した。ＳＴＩを疑った理由としンマガジンの利用者は若年女性であり、掲て症状があった（odds 比４．５４）り、相示板利用によるファッションなどの意見交

手がＳＴＩだった（４．２５）場合、有職換が頻繁に行われており、性染症に関する者（２．４８）、性交渉時コンドームを使わ

話題も周期的に盛んになる。

ない（２．４４）場合に有意に多く、平均（倫理面への配慮）

年齢が高く（１８．１歳と１７．１歳、ｐ調査に際しては、厚生科学研究費補助金＜０．０５）、親との同居、過去１年の sex

による研究であることを明示し、参加を求の相手数（４．０人と３．４人）に有意なめた。また、本調査への回答は無記名であ差はなく、東京・神奈川・大阪・愛知・京る。

都・福岡という都市部居住とも有意な関連4平成１４年度サーベイランス改善班報告書 ＳＴＩはなかった（図 4）。

別途報告書参照

HIV 抗体検査を受けたことがあったのは、全体で１３名２％、疑ったことのある者でⅣ.英国における HIV/STI サーベイランス

は１０名５％であった。

に関する調査 別途詳細報告書あり

Ｄ．考察

Ａ．研究目的

調査対象者は、以下にあげた理由から回イングランド・ウエールズにおける性感染

答の信頼性はあまり低くないと考えられる。 症およびＨＩＶ感染症のサーベイランスシ性感染症に関する話題が周期的に盛んにな

ステムとその運営を調査することにより、る掲示板の利用者である、Email 登録して日本のシステムの参考とする。

いることからある程度の利用回数があるとＢ．研究方法想定できる、匿名である。回答者の代表性

HIV/STI Division, PHLS(Public Healthを評価することは困難だが、都市部が多い

Laboratory

ものの４５都道府県と地域的には広い範囲

Disease Surveillance Centre での聞き取から回答が得られた。また、年齢職業に関りおよび帳票類の分与しても平均 16.0 歳、高校生が半数を超え若Ｃ．研究結果Service ） Communicable

年女性の意見を反映していると考えられる。 １．サーベイランスの種類
代表性は明確でないものの、性感染症を現状のサーベイランスの戦略は、１．性感疑った者の内受診したのは四分の一に留ま

染症診療所（ＧＵＭクリニック）からの全り、症状があり疑った者に限っても４０％

数報告である簡便な患者数集計値 KC60 でに留まったことは、重要な情報である。

広く STI の動向を把握する、２．具体的な未受診理由として最も多かったのが「そ対策をめぐって必要な詳細な情報を必要とのうち治ると思った」であり、質的調査でする場合に、調査項目を増やした Sentinelも見られた逃避的な理由は、例外的な態度

surveillance を導入するというものであではないと考えられる。

る。多くの場合、パイロットスタディの後で、対象地域を全域に拡大するようである。

Ｅ．結論

将来的な課題の一つは、通常の調査報告に

若年女性が性感染症を疑った場合の受診おいても、調査項目を増やし、かつ行動に関する検討から、受診する割合は４Laboratory での分析結果と統合して運用で分の一程度であること、症状があり性感染きる簡便なシステム（仕組み）の開発だと症を疑った場合でも受診は半数以下であるいう。以下に主要な HIV/STI サーベイラン

ことが明らかとなった。また、症状の明確

スの種類を示す。

でない場合、相手の性感染症罹患を知らな

STI National comprehensive

い場合、若年者である女性でのＳＴＩ罹患

主要な STI（ヘルペス初感染、初期梅毒等が過小評価されている可能性がある。

１疾患でも重要項目は分けて、４７項目）
に関する GUM クリニックからの３ヶ月ごと

Ⅲ．定点医療機関の特性分析
5に行われる集計結果の全数報告。

平成１４年度サーベイランス改善班報告書 ＳＴＩ

HIV/AIDS cases reporting, SOPHIOID andCD4 monitoring

地理的単位について
SOPHID の結果は、ポストコード（の上 3

選定機関からの詳細報告。疾患、地域や施桁）によって集計され、これは District と設を特定し多面的に STI の現状や情報利用呼ばれる地理的単位に対応する（おおよそに関する調査を行う。届け出規定はないが、英国全土で 460 個程度）
。患者住所を聞くこ診断の８５％がカバーされる個人別詳細報とにより、居住地と診断地のずれ、重複受告。総じて、日本に AIDS サーベイランスよ診の問題を解決している。

りも詳細で、各患者報告表には Soundex と地域への情報配布呼ばれる個人名暗号化コードが利用されてHIV の患者データについては、中央でおり、生年月日、性別、病院番号等とあわ管理することで、はじめて地域的に意味のせて個人識別が可能なように設計されていあるデータが整備・提供できる仕組みになる。

っている（とくに SOPHID のデータマッチン

SOPHID

HIV の患者報告データによって登グ）点に注意すべきであろう。CDSC では個録されたデータベースを利用して、各年に人単位のデータを全て保持している。無論、一度 SOPHID（National Survey of Prevalent

これらのデータには個人名はない。ローカ

Diagnoses HIV Infections）と呼ばれる調

ル・オーソリティは必要に応じて、データ査が行われる 。

の再集計を依頼する。

Enhanced surveillances
耐性菌の調査（ペニシリン耐性菌の分布図

ローカル・オーソリティから特に多い
依頼は、管轄圏内での患者分布、エスニシなどが描かれている）、行動様式（感染様式）、 ティとの対応、CD4 カウントの状況整理で他の STI との重複感染等（例えば syphilis

あるという。

なら HIV との感染等、対象は絞られている）

CDSC での報告書、統計表の多くは、Web ではこれらのサーベイランスによって対象を配信されており、これらはローカル・オー

明 確 に し た 上 で 調 べ ら れ て い る 。 Risk

ソリティから好意的に受け取られている。

group 別の血清サーベイランスによって毎
年、無症候のケースを考慮した HIV および

Ｄ．考察

B/C 肝炎ウイルス罹患率の推計を行う。こ

日本における性感染症関連サーベイランスの調査により推計される HIV 患者数は、英との最大の相違は、HIV/AIDS サーベイラン

国における HIV 患者数の最も信頼できる値

スおよび STI サーベイランスの担当部署がとみなされており、UNAIDS 等、英国の HIV統一されており、HIV と STI を不可分な問

患者数の代表値として利用されている。

題として幅広い連携のもとに多様なサーベ

各種研究プロジェクト

イランスが運用されている点にある。さら現行のサーベイランスを補足する
ために、病院を受診しないゲイ集団やIDU の調査など、個別に研究プロジェ
クトが組まれる。

に、英国でのサーベイランスは、具体的な6

医療計画を支える基礎的な情報として活用されており、日本のサーベイランス資料よりも信頼できる地理的な情報を還元してい平成１４年度サーベイランス改善班報告書 ＳＴＩるものと考えられる。

わが国でも地域によっては受診する患者数

Ｅ．結論が特定の医療機関に集中している場合があ

英国のサーベイランスにおける経験を踏まる。より実態に即した患者動向の把握のたえ、日本におけるサーベイランスと比較す

めには、地理的なカバーとともに患者数のるならば、以下のような提言が可能であろ

カバーを考慮した定点配置を考慮すべきで

う。

あろう。

(1)

サーベイランスの多様化と連携(3)

地理的なコーディングの改善

わが国では別個に運営されている STI/HIV

日本の STI および AIDS サーベイランス にのサーベイランスおよび調査研究の拡充とついては、患者データの重複を処理せず、連携を深めることは、STI の実態を多角的

さらに患者の居住地に基づいてデータが集に理解し、具体的な対策を考える上で重要計されていない点が、大きな問題である。

である。とくに、全体的な STI/HIV の動向

そのため、現状のサーベイランスにおいて、に基づき、詳細な専門的サーベイランスの地理的な差異が果たしてどの程度、実態を導入を随時はかるべきであろう。例えば、反映しているのか判断が難しく、地方の医若い女性での異性間感染による STI および療行政体が現状のサーベイランスを有効活

HIV 患者数増加が近年指摘されているが、用することを難しくしている。とくに

CDSC の関係者によれば、英国でも同様な傾HIV/AIDS については、日本では患者数がま向にあり、その実態は妊産婦のスクリーニ

だ少なく、データ処理上の問題は英国に比ングによって最も効果的に事態を把握できべればはるかに少ないはずである。そのほるとのことである。このような経験を踏まか、個人識別ができないため、follow‑
up サ

えるならば、STI の異性間感染を把握するーベイができないのも、英国の当該システための Anonymous Antenatal サーベイラン

ムとの大きな違いとなっている。

スの導入などが考えられる。また、英国で(4)

は、地方の医療機関・実務家と中央の情報

西ヨーロッパ諸国では、近年アフリカ系をセンターとの連係・情報配信が緊密に行わ中心とする移民の増加が HIV の増加に寄与れている。わが国の現状のサーベイランス

している。とくに英国では植民地時代からの改善にあたっては、地方から期待されるの歴史的経緯により、第三世界からの移民

サーベイランスの役割を、整理すべきであが西ヨーロッパでは最も多い。とくに

ろう。

sub‑
Sahara African からの移民は HIV の異(2)

選定定点の改善HIV 診断ルート情報の改善

性間感染の増加に大きく寄与している。こ日本の STI サーベイランスでは、人口規模のような知見は、患者の出生国および異性に応じた定点数の配置によって地理的なカ間感染の場合、感染をもたらしたパートナ

バーをはかりつつも、報告機関の具体的なーの推定感染地を聞くことで明らかとなっ選定は地方自治体にまかされており、医療ている。日本でも外国人感染者（とくに CSW

機関のタイプや受診者数の規模などは十分

や旅行者）からの感染ルートの重要性を明に考慮されていない。しかし、英国同様、らかにするためには、同様な質問項目（感7平成１４年度サーベイランス改善班報告書 ＳＴＩ

染をもたらしたパートナーの推定される国報は、性感染症対策の施策化に活用されて籍や推定感染地）が必要となろう。

いなかった。情報を施策化に活かすには、活用するシステムと目的を明確にした運営

Ⅴ.大阪府における大阪府立性病診療所のが必要と考えられる。

HIV/STI サーベイランスに関する調査
Ａ．研究目的Ｄ．本報告全体に関する考察

大阪府は全国で唯一府立性病診療所を運営

３年にわたりＳＴＩサーベイランスシステしてきたが、平成 14 年度で閉鎖が予定され

ムを性行動から罹患報告に至る様々な段階ている。当診療所における性感染症診療かで評価した。今年度実施分を図中に示したら得られた情報が、どのように大阪府の性（図５）。 患者、リスク、病原体など各種

感染症対策に反映されたかを明らかにする。 のサーベイランスは、ＳＴＩ／ＨＩＶ対策
Ｂ．研究方法に重要と考えられる。しかし、全て同じ主大阪府健康福祉部感染症難病対策課担当者

体で全国同じに行うことは必ずしも必要でからの聞き取りはなく、目的に合わせて効果的に行う事がＣ．研究結果出来ると考えられる。一方、必要な調査を担当者の考えでは、当診療所は府の行う性

継続性のあるサーベイランスとして安定し感染症対策の立案に関して特別な位置づけて実施するには、財政的な裏付けおよび全はなく、府内の他の医療機関と同一である

体像を把握し継続的にシステム全体としてとの意見であった。大阪府立性感染症クリの評価と推進を行う組織が不可欠と考えら

ニックは、多くの学問的研究成果を挙げたれる。また、このような成果を統合的に活が、性感染症対策や性感染症に関する施策

用するには、ＷＨＯによるガイドライン（表化には結びついていなかった。

1）の指摘を踏まえ、オーストラリアの報告

Ｄ．考察書で行われているような統合的な報告書の東京都においても HIV サーベイランスは施作成や他情報配信方法による強化が有用と策化に活用されたが、STI サーベイランス

考えられる。

の活用例はなく、全国の保健所調査でもＳ
ＴＩサーベイランスの先進的活用事例の報

Ｅ．結論

告はなかった。一方、HIV 感染症の疫学に性感染症サーベイランスへの提言

関する研究班では性行動の断面調査や継続

１．法定の性感染症および HIV 感染者・患

的な血清疫学調査（サーベイランス）を行

者サーベイランスに加え、以下に示したよ

い、その成果は教育現場で生徒への教育に

うに他の情報源や HIV 班研究と併せた総合活用されている。このことから、適切な発的な評価・運用とする。

生動向調査の情報は施策化に結びつくと考・全国定点からの症例サーベイランス

えられる。

・全国数ヶ所の詳細サーベイランス定点

Ｅ．結論

・研究班による 3‑
5 年間隔の定期的調査（性大阪府立診療所における性感染症診療の情8

行動、血清、耐性菌等）

平成１４年度サーベイランス改善班報告書 ＳＴＩ

２．地方の実務家と中央感染症情報センタ

３．受診数の多い医療機関を性感染症定点ーとの連携・情報配信を緊密化し、サーベとして選択した場合に得られる情報のイランスシステムの高精度で効果的な運用

評価と結果の施策化を促す。

４．暗号化した個人識別コード導入の検討

３．全国数ヶ所に詳細サーベイランスと対策を総合的に行う施設を設け、性感染症のＦ．健康危険情報 無し。

治療と拡大防止にとって重要な対象集団とそのリスクを明らかにし、介入を行う。

Ｇ．研究発表継続して研究すべき課題

中瀬克己、小坂健、岡部信彦、中谷友樹、

１．１．感染症発生動向調査事業に基づく性感染症を疑った若年女性の受診と関連すサーベイランス、２．補足的詳細サーる要因、第１６回日本エイズ学会、日本エベイランス、３．研究事業の役割分担

イズ学会誌 vol4.(4)383の明確化と統合化した報告書や他の方法による情報配信方法の評価
２．詳細サーベイランスと対策を総合的に行う施設の試行的運用によるＳＴＩ・
ＨＩＶサーベイランスおよび施策化への有用性評価9

Ｈ．知的所有権の取得状況 無し。

平成１４年度サーベイランス改善班報告書 ＳＴＩ

図１

性感染症を疑ったことがある回答者
疑った理由(n=194)
100%
80%
60%
40%
20%
0%
相手がＳＴＤ

周りにＳＴＤの人

ＴＶ雑誌を見て友達の話症状があった

調査回答者 720名
性感染症を疑ったことがある者 27％• 平均年齢 17.3歳• 過去１年のsexの相手数3.5人• 親と同居 ８８％• STIを疑ったとき受診したい 73%

図2性感染症を疑った時どうしたか
日本 2002年
未選択
16%
薬を使った
4%
聞いたり調べたりした
26%

平均年齢 17.3歳 女性 N=194
何もしなかった
28%

受診した
26%

受診は２６％（51/194）症状があり疑った者の受診率 40%(38/94)

10平成１４年度サーベイランス改善班報告書 ＳＴＩ

図３

受診しなかったり理由は？
日本 2002年 受診した51を除く143
未選択
23%

その内治ると思った
25%

保険証が使えな
かった1%
どこへ行けばいいか分からない
8%
お金がかかる
9%はずかしかった12%

親にばれるのが
怖かった
22%

図４

受診と関連する要因
受診した51人と他との比較

都 市部 の居住

親 と同 居コ ンド ー ム を使わな い

有 職者

相 手が STD だっ た

11症 状が あっ た• 1年間のsexの相手数3.96人は対照の3.86と差がない

95%上限
95%下限
odds比

STD 診断あり• 平均年齢18.1歳は対照の17.1歳より高い→
若年者の過小
評価

30
25
20
15
10
5
0

平成１４年度サーベイランス改善班報告書 ＳＴＩ

図５

サーベイランスシステム 2002年度研究
性交渉
施策

リスク行動

指導

感染
発症
受診
診断
報告

治療
情報還元・協同表１

STIサーベイランスに関するガイドライン• STIサーベイランスのコンポーネント
届け出、有病率調査とモニタリング、STI症候群
診断の精度評価、薬剤耐性モニタリング、特定目的の調査のコンポーネントごとに不足・重複を評価し強化方針を決める
WHO1999：Guidelines for Sexually Transmitted Infections Surveillance• サーベイランスシステム有用性の評価
対象疾患の公衆衛生上の重要度を指摘し、サーベイランスシステムと運営が適正か、サーベイラ
ンス結果の対策立案・実施への有用性、運用コ
スト・資源が適切か評価する
CDC１９８８：Guidelines for Evaluating Surveillance Systems

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