コロナウイルス arXiv(30)2021 年 8 ⽉ 6 ⽇

⿊⽊登志夫

私は 7 ⽉ 30 ⽇付けの NY Times の記事、『デルタ型は⽔ぼうそうと同じ感染性をもつことを CDC 内部⽂書が報告』に驚きました（1）。記事の中の 1 枚の図(下記図 2)は，天然痘から⽔ぼうそうの間くらいの感染⼒をデルタ型がもつことを⽰してました。その重⼤性から、
CDC 内部⽂書を探そうと思いましたが、NY Times も内部⽂書のためか、引⽤していません。ネットサーフィンにより，ようやく CDC 内部⽂書(7 ⽉ 29 ⽇付けパワーポイント，図1))に⾏き当たりました（2）。このパワーポイントには、デルタ型についてだけでなく、ワクチンの有効性、マスクの必要性などがまとめられていますので、今回はこの内部⽂書にしぼって報告します（なお、この図は，8 ⽉ 6 ⽇の読売新聞が掲載しています）。

図 1 CDC の内部資料パワーポイント
⼀⾔で⾔うと、デルタ型は感染⼒から⾒て、これまでの新型コロナウイルスとは違うウイルスと思った⽅がよいというデータです。デルタ型の基礎再⽣産数（R0）は，天然痘よりも強く、ほぼ⽔疱瘡(chickenpox)とほぼ同じです。致死⼒はこれまでの CoV-2 と同じか、少し強いくらい。われわれは、とんでもないウイルスのパンデミックの世界に⽣きていることになります。
（1） https://www.nytimes.com/2021/07/30/health/covid-cdc-delta-masks.html（2） https://fm.cnbc.com/applications/cnbc.com/resources/editorialfiles/2021/07/30/C
DC_slides.pdf

デルタ型についての結論


デルタ型は，これまでの CoV-2 とは違って、感染⼒が⾼く、その基礎再⽣産数（R0）＊は 5 から 9 の間より重症の可能性が⾼い。
(因みに天然痘と⽔ぼうそうの R0 値は、それぞれ、5.0 と 8.0 程度)

ワクチンはデルタの重症化には＞90％有効。

しかし、ワクチンはデルタ感染予防に対しては、65−85％の有効性。



このため、ワクチン接種者へのブレークスルー感染＊と⾮接種者への感染をおこす。

マスク、ソーシャルディスタンスのような、薬剤によらない予防策(Non pharmaceuticalIntervention，NPIs)が必須である。
1

＊註：
基礎再⽣産数（R0）:感染していないコミュニティに病原体が⼊ったとき，⼀⼈が何⼈に感染させるかの数字
実効再⽣産数（Rt）:感染が起こっているコミュニティに病原体が⼊ったとき、，⼀⼈が何⼈に感染させるかの数字
ブレークスルー感染：ワクチンを接種している⼈が感染すること。
コロナウイルス arXiv は､『⼭中伸弥による新型コロナウイルス情報発信（「⼭中伸弥コロナ」で検索）』に転載されております。その他、「21 世紀構想研究会」、「医学開成会」のホームページでも読めます。
コロナウイルス arXiv の転送は⾃由です。

A. デルタ型は天然痘よりも感染⼒が強く、⽔ぼうそう並み。
【スライド 15】
図 2 は、主な感染症の感染⼒（横軸、基本再⽣産数 R0)と致死率(縦軸、％)の関係を⽰している。これまでの CoV-2(⾚⾊枠)は、R0 値 2−3 であったが，デルタ変異ウイルス(⻘⾊枠)は R0=5-9 まで⼤きくなっている。これは，⽔ぼうそう（R0=8）とほぼ同じであり、天然痘(R０＝5)よりも⾼い。デルタよりも⾼いのは⿇疹（R0=15）くらいである。
これまでにも、デルタ型の感染⼒が⾼いのは分かっていたが(arXiv29 図 5，アルファ型の1.5 倍)、ここまでとは思わなかった。普通に考えれば，変異で感染⼒が⾼くなったとしても、元のウイルスと重なる範囲(図 2 でいえば、⾚⾊と⻘⾊の枠が重なる)と思っていたが、全く重ならず、⼤きく右に動いているのに驚いた。致死率は 1％以下、元の CoV-2 とほぼ同じか、少し⾼くなっている。デルタ変異ウイルスは、新しいウイルスと考えて対策を⽴てるべきではなかろうか。
ちなみに、⽔ぼうそう（⽔疱瘡、⽔痘、Chicken pox)は，発疹を伴う⼩児疾患。帯状疱疹と同じヘルペスウイルスによる。感染性が強い。1973 年、⼤阪⼤学の⾼橋理明によって弱毒化ワクチンが開発され、1984 年に WHO によって、最も有効なワクチンとして承認された。
その頃は、⽇本のワクチン開発はレベルが⾼かったのだが・・・)

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図 2 主な感染症の感染⼒(横軸 R0)と致死率(縦軸、%対数)の図。従来の CoV-2(⾚枠)と⽐べるとデルタ型(⻘枠)は，感染⼒が⼤幅に上昇し、天然痘よりも強く、⽔疱瘡並みである。
致死率は余り変わっていない。

B. デルタ型は旧来の CoV-2(アルファを含む)よりもウイルス量が多く、症状も重い。【スライド 16，18】
デルタ変異ウイルス感染は，ウイルス量も多く、ウイルス排出期間も⻑い。
-

PCR 検査の際の検出サイクル（Ct）は、デルタが 16.5 サイクル vs ノンデルタ 19 サイ
クル(1 サイクルは 2 乗の差になる)。

-

排出期間（Ct<30）は、デルタ 18 ⽇ vs ノンデルタ 13 ⽇。

-

感染リスクは，デルタが⾼い(アルファとの Odd Ratio1.46)

各国のデータを総合すると、デルタ型に感染すると症状も重い。
・カナダ：⼊院 OR(オッズ⽐）2.2; ICU OR 3.87; 死亡 OR 2.37
・シンガポール:

酸素必要 OR、ICU OR,死亡 OR）4.9；肺炎 OR 1.88

・スコットランド：⼊院 OR 1.85
3C.

Pfizer ワクチン 2 回接種の有効性(アルファ vs デルタ)【スライド 19】

図 2 は、イングランド/スコットランド、カナダ、イスラエルの Pfizer ワクチン 2 回接種者のデルタ型への有効性をアルファ型と⽐較したものである。イングランド/スコットランド
およびカナダでは、感染、発病、対して，デルタ型はアルファ型の 80％以上の有効性であるが、イスラエルでは，デルタ型の感染、発病は、アルファ型の 64％の有効率である。⼊院(死亡も含む)に対しては、アルファとデルタはほぼ同じ程度に有効である。

図 3 Pfizer ワクチンの有効性のアルファとでルタの⽐較。感染(confirmed infection)、発病(symptomatic infection)に関してはイスラエルが 2/3 程度に落ちているが、他の 2 国では 80％以上有効である。いずれの国でも⼊院と死亡に関しては，アルファとデルタに対する有効性は変わらない(図 2 の致死率がほぼ同じであることと⼀致する)。
この図の感染および有症患者に関して、アルファ(●)とデルタ(▲)のいずれでも 100％に達していない。これは、ワクチンを接種しても感染してしまう⼈がいることを⽰している（Breakthrough infection という）。国によって異なるが、アルファの場合はほぼ 10％、デルタの場合は 36％(イスラエル)から 12％(イングランド)のワクチン接種者が感染していることになる。この数字(ブレークアウト感染)はワクチンの信頼性を低めることになりかねない。ブレークアウト感染について正しい情報を出すことが重要である。

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4．デルタ型流⾏下では，すべての⼈にマスクが必須【スライド 20，21】

アルファ型(上段、R0=2.5)とデルタ型(下段、R0=5.0)について、⾃然免疫が 5％(左)と 35％(右)の条件下で、マスクの必要性を検討したのが、図 4 である。さらにそれぞれの条件下で，ワクチンの普及状況(横軸、％)と Probability of Increase(縦軸、具体的になにを⽰すのか不明だが、発病の可能性を⽰す)を，マスク着⽤の程度(⾊で⽰す)で分析している。
データが複雑なので、図 5 に左下のデルタ型、⾃然免疫 5％の条件(図 4 ⾚枠の図)を⼤きく⽰す。アメリカの現状（60％接種率、縦の破線）では、全員がマスクをしていたとしても、感染の増加の可能性は 90％に達する。＞90％がワクチンを打っても、マスクなしでは、ほぼ 80％の Probability of increase である。
データ分析はさまざま条件を考慮し複雑な分析であるが、結論は簡単である。
Given higher transmissibility and current vaccine coverage, universal masking is essential toreduce transmission of the Delta variant.
⽇本のワクチン接種率は 30％程度｡デルタを予防するのには遠く及ばない。

図4
アルファ型(上段)、デルタ型(下段)、⾃然免疫が 5％(左列)、35％(右列)の条件下におけるマスク必要性。左下の⾚枠の図を，拡⼤して図 5 に⽰す。

5図 5 デルタ型変異ウイルスの感染予防にはワクチン接種だけでは不⼗分。マスクの使⽤が必須である。横軸はワクチン接種%。縦軸は、probability of increase。紫系の 2 ⾊は、Allmasking, カーキ⾊系 2 ⾊は，ワクチン⾮接種者のみがマスクをしているとき、茶⾊系(右上)は誰もマスクをしていないときを⽰す(紫⾊の濃淡 2 ⾊、カーキ⾊濃淡 2 ⾊の違いについては説明がない)。

5．

ワクチンの有効性について【スライド 3】

このパワーポイントは，CDC のワクチンチームからの発表なので、デルタだけでなく、ワクチンの効果についても分析が記載されている。図 6 は、現在までの 1 億 6200 万⼈のワクチン接種アメリカ⼈についてのワクチン有効性データである。左からワクチン接種者(緑)と⾮接種者(⻘⾊)の⼈⼝ 10 万⼈あたりの COVID-19 による発病、⼊院、死亡(左から)について、⽐較した。発病については 8 分の 1 に、⼊院と死亡に関しては 25 分の 1 に、ワクチン接種者は減少している。ワクチンの効果は明らかである。

図 6 ワクチン接種者と⾮接種者の発病、⼊院、死亡に対する効果。特に⼊院、死亡に関しては劇的な効果がある。こんなに効くのに、ワクチンを接種したくないという⼈がいるのは信じられない。なお、アメリカの総数なので、mRNA ワクチン、アデノウイルスワクチン（AZ, J&J）接種者であろう。

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ワクチン接種者は、⾮接種者間よりも、ウイルスの量などの指標で改善されている。
-ウイルス RNA: 40％減(2.3 vs 3.8 copies)- ウイルス RNA 検出期間: 70％減(2.7 ⽇ vs8.9 ⽇)-

発熱: 60％減(25.0% vs 63.1%)- 有症状期間: 40％減(10.3 ⽇ vs16.7 ⽇)
この差は，患者にとって，相当に⼤きなメリットである。
免疫不全の患者に対しては、効果はある程度減少する(mRNA ワクチンの場合)-

CoV-2 感染：71％ vs 90％-

有症状 COVID-19：-

⼊院:

75％ vs 94％

59％ vs 91％

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暑中お⾒舞い申し上げます。
熱中症かコロナか、⼆者択⼀の毎⽇ですが、氷河の写真で涼んでください。

Patagonia (アルゼンチン側)の Perito Moreno 氷河(上のパノラマ写真)のトレッキング(2014 年)｡アイゼンをつけて氷河の上をガイドと共に氷河の上を 2 時間ほど歩く。途中で氷河の氷でオンザロック。クレバスに落ちたら，発⾒されるのは 100 年後。
トレッキング参加のとき、パスポートを出したところ、60 歳以上はダメと⾔われた。モンブランの氷河でスキーをしたことがあるくらいだから⼤丈夫とねばり、次に来るときにはお礼に Sake をもってくるからとでまかせを⾔ったところ、OK になった。

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