第10号（２００９年10月発行）

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独立行政法人

国立病院機構 北 陸 病 院〒939-1893 富山県南砺市信末5963
TEL 0763-62-1340 FAX 0763-62-3460

より良より良い医療を求めてい医療を求めて６病棟は平成１８年２月１日に開棟した北陸病院の中で一番新しい病棟です。病棟の開棟前には内覧会を開催いたしましたので、ご覧になった方もいらっしゃるかもしれません。
この病棟は「医療観察法」と呼ばれる法律の下で患者さんの治療を行うため、専用に建設されたものです。医療観察法で治療を受ける患者さんは対象者と呼ばれますが、彼らは精神病の症状に強く影響を受けて他害行為を起こしたため刑に服することが不適当だと裁判所により判断され、その結果治療を受ける処分を行う命令を受け入院しています。
このような話を聞くと恐いイメージを抱くかもしれませんが、実はこれまでも他害行為を行った患者さんは当院や他の富山県内の一般の精神科病棟に入院していました。医療観察法ができたことによって、そのような患者さんを集中的に手厚く治療するための施設が新たに整備されただけのことです。とはいえ、近隣の方の不安を減らすために病棟の周囲に２重のフェンスを設置し、警備員によるチェックを行っています。この病棟では私のようなオッサンばかりでなく、若い（かわいらしい）女性スタッフも安心して勤務しています。
この病棟が開設して３年８ヶ月が経とうとしています。入院した対象者はこれまで９８名にのぼりますが、おかげさまで大過なく治療を行うことができています。この法律では対象者を治療して安全に社会復帰してもらうことが第１条にうたわれています。そのため、医師、看護師、心理士、作業療法士、精神保6 病棟では…
健福祉士の多職種によるチーム医療によってさまざまな治療プログラムを行っています。
また、法務省管轄下の保護観察所の協力も積極的に得ています。対象者は多職種チームにより状態を定期的に評価され、可能となった
場合に外出や外泊を行います。この場合も職員が複数名付き添っています。

多職種チーム会議

６病棟で行っている治療の内容（外出や外泊などすべて）は病棟スタッフだけで決めるのではなく、院長をはじめ病院幹部により定期的に確認を受け、さらに北陸病院以外の外部委員によっても定期的にチェックを受けています。また、地元の関係機関との連携を円滑に行うための会議も定期的に行っています。
６病棟ではこのように、対象者の人権を尊重しつつ地域の安全にも配慮しながら治療を行うなど、精神科医療の理想を追求しています。今後も皆様のご教授を受けながら、日々努力していきたいと考えています。
（６病棟医長 村田 昌彦）

その３

不 眠 とう つ院長 古 田壽一

人間の脳を含めた身体の状態は、通常は、症状を患者さんが自ら訴えるということはほ起きている（覚醒）か眠っている（睡眠）かとんどありません。やはり、体の不調の方をの二つのうちのどちらかにあるわけで、この訴えられることの方が圧倒的に多いわけで二つの状態はお互いに影響しあっています。

す。ですから、両方が健康だと言うことはないのですが、片研修医のときに方が不調になるともう一方にも悪影響が出ても「こういうこきます。ということで、今回は、不眠とうつとをこちらから病についてお話したいと思います。

聞くように」と不眠とうつ病にはいう指導を受け二つの関係がありまたわけです。

す。一つはうつ病がそういうわけで、うつ病の人は自分がうつもとで不眠が起きる病だという自覚がないので、専門の医療機関ということです。こを受診をされるのが遅れがちになります。自れは前からよく知ら発的に受診する人は３分の１くらいしかおられており、私も研修れません。どうして受診が遅れたかという医のとき、精神科の外来で、患者さんが「眠と、自分で問題に対処しようとしたという人れない」と来られた場合、うつ病の症状がなが７割、時を待てばひとりでに改善するだろいかをきちんと問診するように指導されていうと思っていた人が半分というような理由がました。これに対して、最近言われてきてい全国的な調査で知られています。富山県内のるのは、不眠が長期化することで、うつが引会社員に質問紙調査をされたデータでも、同き起こされるのではないかというような事実じような傾向の結果が出ています。それによが報告されるようになってきました。

ると、うつ症状のスケールが高いにもかかわうつ病ではいろいろな症状が出ますが、身らず、お医者さんに体的な症状と精神的な症状とがあります。一かかっていない、自般的に睡眠障害は身体症状の方に入っていま分で解決しようと頑すが、９４％とほとんどすべての患者さんにみ張っている人が７割られます。しかし、これは医師が聞き出したちかくおられます。

場合であり、患者さん自らが訴える場合はそ一時的にストレスがれほど多くはないようです。むしろ、倦怠感たまっているだけだとか疲労感を訴えられる場合が多い。意欲・から、そのうち解決するだろうと思っている興味の減退なども９割以上ありますが、精神人もやはり多いですし、ストレスがなくなれ

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ば治るだろうということで、受診が遅れがちともに緊張状態になるわけです。すると、副になる傾向が富山県でも見られることが分か腎皮質ホルモン（コルチゾール）が分泌過剰りました。になって、その作用で眠りにくくなります。

手遅れになると、自殺という最悪の事態にさらに、それが長期化すると、疲弊してうつ陥る場合があります。その背景としてうつ病病になるという仮説が多いことが知られています。不幸にも自殺が考えられていまされた人のうち、何らかの精神疾患を伴ってす。不眠が高じてういた人の割合は４分の３くらいですが、そのつ病になるという背うちの約半分がうつ病とされています。自殺

景には、このような予防のためには、メカニズムがあるのうつ病の早期発見ではないかと考えられているのです。と治療が重要で不眠が長期間続くと問題だということで、す。治療法が確立

静岡県では自殺予防のキャンペーンの一つとされているわけでして、うつ病の早期発見プロジェクトが行わすから、抗うつ薬れていて成果を上げています。それは、２週を投与すると同時間不眠が続くとうつ病の可能性があるとしてに、抗不安薬や睡受診を勧めると眠薬を併用するこいう試みです。とでかなり良くな睡眠障害をきっります。

かけに気付いて次に、不眠が長期化すると、うつが引き起もらって受診しこされるという話しの方ですが、1ヵ月以上ていただくこと不眠が続いている人の４割くらいに、何らかが、うつ病の早の精神疾患があることが知られています。そ期治療、ひいては自殺予防につながるというういう状態が１年以上続くと、うつ病を発症ことです。「長引く不眠は、心の危険信号」するリスクが非常に高い。では、慢性の不眠ということにぜひ注意していただきたいと思の人に、不安やうつがどの程度あるかといういます。と、１９８０年代に比べて、９０年代になってからの方が、不安やうつ病を伴う場合が３割を超えてくるようになりました。うつ病を発症した人について調べてみますと、不眠の既往がない人は３分の１程度です。
ストレスが加わると、脳の視床下部や下垂体、副腎の活動が亢進します。自律神経や内分泌関係のシステムの活動が亢進して、心身2009. 10 第10号

山田野 3

催しまし
開をり
た
踊
盆
今年も毎年恒例の合同行事として盆踊り大会を開催したのでご報告します。

また、飛び入り参加で患者様のご季節の行事に触れ、気分転換を図るととも家族様が、張りのに患者様相互や職員との親睦を深める場とすある美声で民謡をることを目的に、体育館に櫓を組んで盛大に披露してくださ行いました。１か月前から病院中の関係部署り、ますます雰囲が集まり、少しでも楽しく安全に盆踊りを行気も盛り上がりまえるようにみんなで協力して準備してきまし

した。

た。

後半の部では、作業療法としていろいろな当日は入院患者様・デイケア、デイナイト活動を指導している作業療法士の誘導で、御ケア通所の患者様・病棟看護師や医師・コメ神輿行列や盆踊りの新曲のお披露目を行い、ディカルの職員、そして日頃からご協力いたいきいきとした患者様の一面に触れることがだいている地域のボランティアの皆様を含できました。患者様も、日頃の成果を皆様にめ、総勢100名を超える参加で二重の踊りの見ていただき、とても満足そうな様子でし輪も途切れることはありませんでした。

た。

ボランティアの皆様には病棟からの移動時、車椅子を押していただいたり、曲に合わせて車椅子で踊りの輪に加わっている患者様のサポートをしていただきました。時折、患者様を気遣ってやさしいお声をかけてくださるなど、患者様の嬉しそうな笑顔が印象的でした。

２時間は長いのではと心配していましたが、けがや事故などなく、地域の皆さま始め多くの方々のご協力のおかげで、あっという間に過ぎていき、楽しい時間が過ごせたことを感謝いたしております。
（わかくさ病棟看護師長

4 山 田 野 第10号 2009. 10山形仁子）

職 場 紹 介 のページ部門
来外【

私達は日常生活の中で、気力がなくなる・ラムの一例としては、音楽・茶道・調理実

不安になるといった様々な精神的な症状を経習・園芸・書道・手工芸・スポーツ・グルー験することがあります。それらの症状が病気プ活動などがあり、医師・看護師・精神保健によって起こっているものかどうかを判断福祉士・心理士・栄養士などの医療チームでし、早期に治療を行うことが精神の健康には支援しています。

】

とても重要です。今回は北陸病院外来部門の紹介をさせていただきます。
精神科・神経科外来では、うつ病や躁うつ病などの気分障害、パニック障害や強迫性障害などの不安障害、統合失調症、重症心身障害、アルコール依存症など様々な疾患の診療を行っています。近年では社会の高齢化に伴って物忘れが気になる方が増えており、その症状が認知症によるものかどうかを早期に診断し、治療を行うもの忘れ外来も行っています。

調理実習

神経内科では、脳・脊髄・末梢神経・筋肉などの疾患をみています。具体的には頭痛、めまい、しびれ、歩行障害、手足に力がはいりにくい、手足がふるえる、しゃべりにくいなどの症状です。詳しいお話をきいて診察、検査を行います。
専門外来の睡眠外来では、不眠や過眠はじめ、あらゆる睡眠障害の診療を行っています。終夜睡眠ポリグラフィ専用検査室を備え、睡眠時無呼吸症候群などの専門的診療にも対応しています。また睡眠・覚醒障害につ手工芸いての「セカンドオピニオン窓口」を設置し対応しています。

地域の皆様に愛され信頼されるような外来

その他外来部門では、在宅で療養する方とを目指しています。患者さま一人一人に寄りご家族を暖かくサポートする、デイケア・デ添う診療、患者さまの立場に立ち、私や私のイナイトケア・ショートケアを行っていま家族が受けたい看護を提供できるよう心がけす。主に認知症の方を対象としたグループとています。心の相談窓口として気軽にご相談精神の障害を持つ方を対象としたグループにしていただけたらと思っております。

分かれ、様々な活動を行っています。プログ（外来師長福村眞知子）

2009. 10第10号

山田野 5外 来 担 当医表月火水木金

精神科・神経科（初診）

市川

坂本

白石

石崎

細川

精神科・神経科（再診）

石崎

白石

下畑

市川

村田

神経内科

小竹

小竹

小竹

小竹

内渡辺

渡辺

荒幡

渡辺

項目科

専 門 外 来睡眠（初診）

古田

睡眠（再診）

竹内

神経難病
重症心身障害
アルコールもの忘れ
ストレスケア

渡辺

古田
古田

細川

●受付・診療時間・・・ 8 :3 0 〜1 1:3 0①診察は完全予約制となっております。地域医療連携室にご相談ください。
②かかりつけ医がある場合は、紹介状をもらってきてください。
③睡眠外来ではセカンドオピニオンも実施しています。
（水曜日午後）【地域医療連携室 直通電話】

0763- 62- 1950

看護師の技術向上に向けた取り組み
当院では、看護師の技術向上に積極的に取り組んでいます。それは、患者様に安心・安全・安楽を提供することに欠かせないことです。経験の浅い看護師は当然ですがベテラン看護師といえども同じことが言えます。当院の年間の看護教育プログラムの中には看護師として２０年以上経験を積んだ職員が自主的に取り組む、「キャリアアップⅡ」という研修があります。今回ご紹介するのはその一部で、外部に研修に行って習得し、実践の中で身につけてきた呼吸介助法の技術を後輩に伝えている場面です。
（副総看護師長 平野 哲則）
東海北陸自動車道【交通アクセス】
福光◆交通機関
JR城端線、城端駅より、タクシーで約5分。

越中

北陸病院
大窪山田

◆高速道路
東海北陸自動車道、福光ICより約5分。

JR城端線
城端◆南砺市コミュニティーバス

縄蔵
福光I.C

JR城端駅・福光駅より出ています。

独立行政法人 国立病院機構

細木R304北陸病院〒939-1893 富山県南砺市信末5963

TEL 0763- 62- 1340

FAX 0763- 62- 3460

ホームページ http://www.hosp.go.jp/˜hokuriku/
6 山 田 野 第10号 2009. 10【編集・発行】北陸病院【広 報 担 当】石崎・上野・前田・寺井