日本発達系作業療法学会誌第４巻第１号

実践ノート

揺動型ベッドの重症心身障害児の精神性緊張感に与える効果について
岩永竜一郎 1）

村田潤 1）

原口由里 2）

徳永樫川亜衣 3）

立石憲治 4）

瑛子 1）

要旨：本研究では揺動型ベッドの刺激が重症心身障害児の自律神経反応，情動面にどう影響するかを検証した．
大島の分類１と判定された重症心身障害児２名に揺動型ベッドでの揺れ刺激を受けてもらい，使用時の手掌部発汗の変化量と情動反応を調査した．
その結果，Ａ児の発汗量はゆっくりとした揺動刺激（揺動周期 1.57s）時には，開始後徐々に減少していた．Ｂ児では，揺動刺激開始２分後から減少傾向を示していた．また，２症例共に，揺動刺激入力時のほうが，「楽しみ」，「満足」などのスコアが高くなっていた．
本研究結果より，
揺動式ベッドでの揺れを重症心身障害児の情動面の安定化，生活の質の向上，楽しみの提供などに役立てられることが推察される．

はじめにクゼーションに対して有効な要素として考えられ重度の肢体不自由と重度の知的障害が重複したている．

状態として重症心身障害が知られている．重症心一方，揺りかごは幼児の保育においてしばしば

身障害児・者の運動障害は，日常生活活動の遂行用いられるが，その目的は幼児の心理的な安定をを困難にするだけでなく，特定の姿勢や肢位が習得ることであると考えられる．また，児童に好ま慣化し，関節可動域の制限（関節拘縮）や変形をれる遊具としてシーソーやブランコがあるが，こ助長してしまうことが知られている 1）．これらのれらの遊具は身体の揺れなどの感覚入力が快刺激

問題を解決するためには筋緊張をコントロールとなっていると考えられる．今回，新たに開発さし，自発的な運動を現れやすくする必要がある．

れた揺動型ベッドの身体を揺らす刺激も同様に，リハビリテーションにおいては，筋緊張をコント重症心身障害児・者に対して快刺激となり，心理ロールするための手技の一つとしてリラクゼーショ的な緊張を和らげることが考えられる．
ところが，ンを促す方法が用いられており，姿勢のポジショ

これまで揺動刺激が情動にどのような影響をもたニングや筋のストレッチなどが行われている 2）．

らすのか検証した報告が見当たらない．乗馬療法

その他にも，心理的な緊張を軽減することもリラでバランスなど脳性麻痺児の日常生活機能や運動機能が改善したことを検証した研究はあるが 3）4），

１）長崎大学大学院医歯薬総合研究科

その情動面への効果は実証できていない．そこで

２）長崎市障害福祉センター

本研究は，揺動型ベッドの刺激が重症心身障害児・

３）みさかえの園むつみの家

者の心理的な緊張度を減弱させる効果を有すると

４）アイクォーク株式会社

いう研究仮説を設け，これを検証することを目的− 67 −

揺動型ベッドの重症心身障害児の精神性緊張感に与える効果についてとして，揺動型ベッド使用時の情動反応と手掌部発汗の変化量を調査した．

方
１．対法

象

調査対象者は重症心身障害を呈する児童２名であった．これらの児童はＡ療育施設で職員から保護者に研究内容を説明してもらい，研究参加の希望があったケースである．それぞれの児に関する基本情報は次の通りである．
Ａ児：５歳女児，診断：レノックス・ガストー

写真１． 揺動型ベッドと児の表情観察のために設置されたカメラ（○で表示している部分）
目覚め・覚醒
（10 が最も覚醒，１は睡眠状態）
1症候群（脳梁切断後）．在胎 39 週 3062g にて仮死なく出生した．生後２ヶ月より発作が出現し，現在も後頭部優位の発作が見られる．
大島の分類１，未定頸，低緊張で腰椎は後弯変形を呈するが，四肢は痙性麻痺を伴い，内反尖足，膝伸展制限，母1位である．日常的に聴覚情報から周囲の状況を判断し，人の話し声により表情が変わり，身近な人と見知らぬ人では表情が異なる．他者からの呼び1

Ｂ児：３歳男児，診断：症候性てんかん，原因不明の精神運動発達遅滞．頭部 MRI では髄鞘化の567891023456789102345789106リラックス（10 が最もリラックス）
123456789105678910678910678910678910満足（10 が最も満足）
1234怒り（10 が最も怒っている）
12345抑うつ・悲哀（10 が最も悲しい）
12345

不安・恐れ
（10 が最も不安）
1

かけに対し右膝を伸展し Yes-No 反応を示すことがある．毛布に乗せられての揺れ遊びで喜ぶ．

4

体の動き
（活発さ）
（10 が最も活発）を主として可能であるが寝返りは不可能である．
視力は光覚弁レベル．音源定位が可能で，聴覚優3楽しみ（10 が最も楽しそう）

子内転を呈し，手指は握り込んでいることが多い．
背臥位から側臥位までの姿勢変換は体幹屈曲動作

22345

図１． 保護者観察用シートの内容．安静時と揺動刺激提示時の表情を保護者が動画で観察し，10 段階のいずれかにチェックをした遅延が確認されている．在胎 38 週 3332 グラムにて仮死なく出生した．大島の分類１．低緊張で背に伸展緊張を高め，全身を反り返らせる .
実験に際し，Ａ児とＢ児の母親に実験の概要を臥位では flog position を呈する．背臥位から側臥位までは移行することはあるが寝返りは不可説明し，研究の参加に関する同意を得た．

能．視覚はコントラストがはっきりした絵の頭部

２．揺動ベッドの回旋を伴う追視ができることがある．中等度のアイクォーク社製の揺動型ベッド fulful を用難聴がある．感覚遊びが主で，他の人が関わらないた（写真１）．このベッドは電動にて４cm の幅

いと自分の顎を左手背部で叩く自傷行為を繰り返で繰り返し水平方向に揺れる．ベッドは揺動速度す．反応遅延が見られる．
スイングなどダイナミッが調整できるが，本研究ではゆっくりとした揺動クな遊びを好む．感情コントロールが難しく，少（揺動周期 1.57s）と速い揺動（揺動周期 0.57s）

しでも楽しいことがあると過剰に興奮し，随意的の２種を用いた．

− 68 −

日本発達系作業療法学会誌第４巻第１号

３．計測機器

結果

ベッド臥床時にみられる手掌部の精神性発汗量

図２は，手掌部発汗変化量の経時的変化を示しは連続発汗測定装置（SS-100，ケーアンドエスている．Ａ児の発汗量は安静臥位時にはほとんど製）を用いて計測した．発汗測定用センサーは変動はみられなかったのに対して，ゆっくりとし児童の掌側母指球部に装着した．計測データは，た揺動刺激（揺動周期 1.57s）時には，開始後徐々アナログ／デジタル変換器（Powerlab 16/30,に発汗量が減少していた．Ｂ児においては，安静ADInstruments 社製）を介し，サンプリング周波臥位時に発汗量の短期的な変動はあるものの一定数 200Hz でパーソナルコンピュータに記録・保存的な変化を示さなかったのに対して，揺動刺激時された．解析は off-line 下で実施され，解析ソには刺激開始２分後から減少傾向を示していた．

フト（Chart Ver. 5.2.2, ADInstruments 社製）

母親の観察による子どもの状態の評価では，を用いて行った．

ゆっくりとした揺れ（揺動周期 1.57s）の際に安４．実験手順

静時と比較して，Ａ児は「リラックス」，「満足」

測定装置センサー装着後に児童をベッドに臥床のスコアが向上し，「抑うつ・悲哀」のスコアがさせ，５分間の安静を保持させた． 安静後 10 分低下していた．一方，Ｂ児は「目覚め・覚醒」，「楽間の静止状態の次に，10 分間の揺動刺激（揺動しみ」，「体の動き（活発さ）」のスコアが向上し周期 1.57s）を与えた．さらに，３分間の安静デーていた．ゆっくりとした揺れ（揺動周期 1.57s）

タ収録後，別の揺動刺激（揺動周期 0.57s）を与の後の安静時には，Ａ児は「楽しみ」，「リラック

えた．安静時及び揺動刺激提示時に次の測定をス」，「満足」のスコアが低下し，「不安・恐れ」行った．のスコアが上がっており，Ｂ児は「楽しみ」，「体① 前述の計測機器にて発汗量データの測定をの動き（活発さ）」のスコアは低下していたものの「リラックス」のスコアが上がっていた．

行った．
② 揺動型ベッドにデジタルカメラを２台装着しなお，速い揺れ（揺動周期 0.57s）では２例と（写真１），各安静時，各揺動刺激提示時に 20

もに「楽しみ」，「体の動き」，「満足」のスコアが秒ずつ対象児の表情を動画撮影した．

安静時に比べ高くなっていた．

そして，実験２日後に母親に②で撮影した動画の時系列をランダムにして，提示した．母親には，図１の質問紙に示した項目ごとに各動画の子どもの様子を 10 段階評価してもらった．

５．データ解析
発汗量のデータは，５秒毎に平均化され，各期間開始前１分間のデータをベースライン値として，各期間で観察された発汗量の変化量を算出し，それぞれの児童の揺動刺激の手掌部発汗量に対する影響を検討した．
保護者観察用シートへの母親の回答は時系列にそって表記し，その変化を見た．
図２．Ａ児とＢ児の手掌部発汗変化量− 69 −

揺動型ベッドの重症心身障害児の精神性緊張感に与える効果について

安静
1遅い
揺動

安静
2速い
揺動

安静
3

対して，揺動時には刺激開始後徐々に発汗量が減目覚め・覚醒（10 が最も覚醒）

9991010た直後には手掌部発汗量は減少しなかったが，刺楽しみ（10 が最も楽しそう）

252

103

激開始２分後から減少が確認された．これらの結体の動き（活発さ）（10が最も活発）

44475リラックス（10 が最もリラックス）

163

105満足（10 が最も満足）

261

104怒り（10 が最も怒っている）

22112

抑うつ・悲哀（10 が最も悲しい72115

不安・恐れ（10 が最も不安）

14832

少していた．一方，Ｂ児では，揺動刺激が始まっ果は，揺動刺激が重症心身障害児の精神性発汗量を抑制する作用があることを示唆する．
ヒトの手掌部には交感神経支配の汗腺細胞（エクリン腺）の密度が高く，恐怖や困惑などの精神活動（精神的ストレス）にともなう交感神経活動亢進を反映して発汗量が増加することが知られて
5）6）7）いる（精神性発汗）．本研究の結果においては，発汗量が揺動刺激を与えることによって徐々に減少することを示した．この結果は，揺動刺激が重表１． 母親がとらえた各時期のＡ児の状態（遅い揺動は揺動周期 1.57s，速い揺動は揺動周期 0.57s）症心身障害児の心理的緊張を和らげ，交感神経活動を抑制する効果を有する可能性を示す．
母親による状態の評価でもＡ児はゆっくりとし安静1遅い
揺動安静
2速い
揺動安静
3

目覚め・覚醒（10 が最も覚醒）

68686楽しみ（10 が最も楽しそう）

47494

体の動き（活発さ）（10が最も活発）

58595リラックス（10 が最もリラックス）

65866満足（10 が最も満足）

56596

怒り（10 が最も怒っている）

11111

抑うつ・悲哀（10 が最も悲しい11111

不安・恐れ（10 が最も不安）

1

1

1

1

1

た揺れの際にリラックスの得点が高く評定されており，Ｂ児ではゆっくりとした揺れの後の安静時にリラックスのスコアが高くなっていた．これらの子どもの状態の変化の違いは手掌発汗量の低下がＡ
児はすぐに起こった一方で，Ｂ児は少し遅れて起こったという現象を説明できるかもしれない．なお，
速い揺れでは２例ともにもに「楽しみ」「，体の動き」，「満足」のスコアが高くなっており，速い揺れは今回の対象児にとって快反応が得られる刺激であり，この刺激は子どもにとって遊びとしての楽しみを提供できる可能性があると考えられる．重度心身障害児にスイングなどの活動を提供し，対象表２． 母親がとらえた各時期のＢ児の状態（遅い揺動は揺動周期 1.57s，速い揺動は揺動周期 0.57s）者の快反応が得られたことが報告されていることからも，揺動型ベッドなどを重症心身障害児・者の QOL 改善に役立てられることが推察される．
本研究では，サンプル数が２例であったことか

考察ら，統計学的な比較・検討はできなかった．同様

本研究は，重症心身障害児を対象として揺動型の揺れでも子どもの特徴や好みなどによって，反ベッドの心理的緊張度に対する有効性について検応が異なることもうかがわれた．そのため，今後討することを目的として，揺動刺激の手掌部発汗は対象者の数を増やし，対象児の特性を統制し症への影響を調査した．その結果，Ａ児において安例数を増やして揺動型ベッドの効果を詳細に検討

静臥位時の発汗量はほとんど変化しなかったのにする必要がある．

− 70 −

日本発達系作業療法学会誌第４巻第１号

引用文献
１）長屋政博，鈴木真弓：体幹機能障害とリハビ
リテーション 重症心身障害児・者の体幹機能障害と脊柱の変形．総合リハビリテーション
21（5）：369-374，1993
２）岸本光夫：重症脳性麻痺児のポジショニン
グ．作業療法17（5）：378-384，1998

３）Whalen CN, Case-Smith J.：Therapeutic
effects of horseback riding therapy on
gross motor function in children withcerebral palsy : a systematic review.
Phys Occup Ther Pediatr. 32（3）: 229-42.
2012４）Casady RL, Nichols-Larsen DS. : The
effect of hippotherapy on ten childrenwith cerebral palsy. Pediatr Phys Ther.
16（3）: 165-72. 2004
５）H o m m a S , N a k a j i m a Y , T o m a S , I t o T ,Shibata T :Intracerebral source
localization of mental process-related
potentials elicited prior to mental
sweating response in humans. Neurosci
Lett. 247（1）: 25-8, 1998
６）Homma S, Matsunami K, Han XY, Deguchi
K : Hippocampus in relation to mental
sweating response evoked by memory
recall and mental calculation : a human
electroencephalography study w i t hdipole tracing. Neurosci Lett. 305（1）: 1-4, 2001
７）Kato F, Iwanaga R, Chono M, Fujihara S,Tokunaga A, Murata J, Tanaka K, Nakane
H, Tanaka G : Relationship between
Sympathetic Skin Responses and Auditory
Hypersensitivity to Different Auditory
Stimuli. J Phys Ther Sci. 26（7）: 10871091, 2014

− 71 −

揺動型ベッドの重症心身障害児の精神性緊張感に与える効果について

Effectiveness of the sway bed on the mental condition of children with severe physical andintellectual disabilities.
Ryoichiro Iwanaga1）

Jun Murata1）

Yuri Haraguchi2）

Akiko Tokunaga1）

Ai Kashikawa 3）

Kenji Tateishi4）１） Nagasaki University Graduate School of Biomedical Sciences
２） Nagasaki-City Welfare Center
３） The Misakaenosono-Mutsumi Developmental, Medical and Welfare Center４） IQuark Corporation
Abstract：This study examined the effectiveness of the newly developed sway bed-a motorized
bed that gently sways back and forth- on the autonomic nerve reactions and the emotional
responses of children with severe physical and intellectual disabilities.
Two children with severe physical and intellectual disabilities were lay down in the sway bedand given sway stimuli.
For subject A, the sympathetic skin response value decreased soon after sway stimuli started.
In subject B, the sympathetic skin response value decreased 2 minutes after sway stimuli
started.‘Willingness’ and ‘satisfyingness’scores as measured by the mothers were higher
during the sway periods than control periods.
Results indicated that the sway bed could be used to improve emotional conditions andgeneral quality of life, and provide a certain degree of pleasure for children with severe
physical and intellectual disabilities.

− 72 −