社会医学研究．第 35 巻 2 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.35（2）2018

総説

うつ病のメンタルヘルスリテラシーの構成概念および援助要請との関係〜うつ病のメンタルヘルスリテラシーに関する系統的文献レビュー〜
A Construct of Mental Health Literacy about Depression and its Relationshipwith Help-seeking― A systematic literature review of mental health literacy on depression
児玉壮志 1,2）、志渡晃一 3）、池田望 4）

Soshi KODAMA1,2）, Koichi SHIDO3）, Nozomu IKEDA4）1）北海道医療大学リハビリテーション科学部
2）札幌医科大学大学院保健医療学研究科
3）北海道医療大学看護福祉学部
4）札幌医科大学保健医療学部
1）School of Rehabilitation Sciences，Health Sciences University of Hokkaido2）Graduate School of Health Sciences，Sapporo Medical University3）School of Nursing and Social Services，Health Sciences University of Hokkaido4）School of Health Sciences，Sapporo Medical University

要旨
うつ病であるにも関わらず実際に援助要請するのは 23%である。援助要請を促進するためには Mental Health
Literacy（MHL）を高めることが重要であるとされる。MHL 教育の内容の整理や効果判定を行うためには、MHLの構成概念を明らかにすることが必要である。MHL は“精神疾患の認知、管理、予防に役立つ知識や信念”と定義されているが、その構成概念は十分に検討されていない。そこで、うつ病の MHL 尺度に焦点を当てた系統的文献
レビューを通して、1）うつ病に関する MHL の構成概念、2）うつ病に関する MHL と援助要請、について検討することを本研究の目的とした。
文献検索は、データベースとして PubMed、PsycINFO、Cochrane Library を用いた。検索キーワードは、[literacy][knowledge] [belief] [depression] [health promotion] [health education] [scale] [measure] とし、出版期間は 1997 年から 2017 年とした。
その結果、うつ病に関する MHL の構成概念は、22 件の文献が抽出され、従来の 6 項目 1）特定の疾患や心理的苦痛を同定する能力、2）危険因子や原因に関する知識と信念、3）セルフ・ヘルプに関する知識と信念、4）有益な専門支援に関する知識と信念、5）認識や適切な援助要請を促進する態度（スティグマ）、6）精神保健に関する情報の入手方法の知識、の他に、“うつ病に関連する割合”があった。
うつ病に関する MHL と援助要請については、3 件の文献を抽出した。うつ病の認識能力や薬物療法に関する否定的態度が援助要請と関係し、スティグマとは無関係であることが示唆された。

Abstract
Despite being depressed, only 23% of those with depressive disorders seek help. It is critical to improve mental
health literacy（MHL）to promote help-seeking. It is necessary to clarify the construct of MHL, define the contents－－社会医学研究．第 35 巻 2 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.35（2）2018of accessible MHL education, and evaluate its effectiveness. MHL is defined as“knowledge and beliefs about
mental disorders that aid their recognition, management, or prevention.”However, this construct has not been
entirely understood. Therefore, this study aimed to examine 1）the construct of MHL concerning depression and2）the relationship between MHL regarding depression and help-seeking through a systematic literature review
focused on an MHL scale on depression.
PubMed, PsycINFO, and Cochrane Library were searched using the terms [literacy], [knowledge], [belief],[depression], [health promotion], [health education], [scale], and [measure] for articles published between 1997 and2000.
A systematic literature review found 22 papers for the construct of MHL regarding depression and 3 for the
relationship between MHL regarding depression and help-seeking. In addition to the existing six components ofMHL（recognition of mental disorders, knowledge and beliefs about causes, knowledge and beliefs about self-help,
knowledge and beliefs about professional help, attitudes that facilitate recognition and help-seeking, knowledgeof how to seek mental health information）,“proportion related to depression”was derived. Furthermore, theliterature review suggested that the recognition of depression and a negative attitude toward medication are
related to help-seeking. Nonetheless, stigma were not correlated with help-seeking.
キーワード：メンタルヘルスリテラシー、うつ病、健康教育、文献レビュー
Keyword： Mental health literacy, depression, health education, systematic literature review

Ⅰ．背景

関する知識と信念、4）有益な専門支援に関する知識

近年、うつ病は、障害発生数と死亡数、障害発生と信念、5）認識や適切な援助要請を促進する態度（スまたは死亡の年齢、障害罹患期間、障害の重さによっティグマ）、6）精神保健に関する情報の入手方法の知て規定される指標である障害調整生命年（Disability

識、の 6 項目に分類される 6）。
MHL の程度が高ければ精神保健サービスの利用な

Adjusted Life Year：DALY）において、最も社会的損失の大きな疾患であるとされている 。また、閾値

どの適切な援助要請を取る可能性が示唆されている

下のうつ症状がうつ病や不安障害、統合失調症などの7）

1）が、うつ病の診断をつけることが可能な状態の者でや、若年期のうつ病エあっても実際に精神保健サービスへ援助を求める者のピソードの経験が後の認知症の発症リスクを高めると割合は 23%にすぎないことが報告されている 8）。つまする報告 4）もある。うつ病の発症や悪化を予防するこり、うつ病についての MHL の低さが懸念されるため、とは、社会的損失の軽減や、その他の精神疾患の予防

その教育が求められている。

前駆症状であるとする報告

2）3）につながる可能性がある。これらを背景に、うつ病を

しかし、どのような MHL 教育が援助要請を促進す

はじめとする精神疾患が 5 大疾病に指定され、早期発るかについてのエビデンスは確立されていない 9）10）。

見・早期治療を推進することが精神保健の重要な課題

そればかりか、教育の内容や方法によってはスティグの 1 つとなっている。

マが強化されうることも報告されている。例えば、知早期発見・早期治療を推進するためには、うつ病を識の増加が必ずしもスティグマ低減につながらない

疑われる者が自ら自身の状態を把握し、適切な精神保ばかりか、心理社会的知識を豊富に持つことでうつ病

健サービスを利用できることが非常に重要であると考患者に対する「暗い」「心が弱い」といったスティグ

えられる。このような援助要請の促進に介在する要因

マがかえって強化されうるとの報告がある 11）。このとして、メンタルヘルスリテラシー（Mental Health

ように MHL 教育の実施にあたっては、その内容や方Literacy：MHL）が注目されている。MHL とは、「精法を慎重に吟味しなければネガティブな結果を導くこ

神疾患の認知、管理、予防に役立つ知識や信念」ととになりかねない。そのため、援助要請を高めるため

Jorm に よ り 定 義 さ れ て い る 。MHL は さ ら に、1）に必要な MHL 教育の内容を検討していくことが必要

特定の疾患や心理的苦痛を同定する能力、2）危険因である。Jorm が提唱した MHL の 6 項目は構成概念

子や原因に関する知識と信念、3）セルフ・ヘルプにを十分に検討されているとは言えない。うつ病に関す

5）

－－

社会医学研究．第 35 巻 2 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.35（2）2018

る MHL の構成概念を検討することは、適切なうつ病・精神保健医療福祉サービスに携わる者を対象としの MHL 教育を実施する上で重要であると考えられる。

ている文献

さらに、MHL 教育が適切であるか、つまり、援助要・患者を対象としている文献

請が高まるかについての効果判定を行うためには、う・周産期のうつ病をテーマとしている文献

つ病に関する MHL 尺度が必要である。

・参考文献をたどっても尺度（質問）の具体的内容

MHL を 測 定 す る 尺 度 に つ い て の 系 統 的 文 献 レ
ビューが近年報告されている

12）。このレビューでは、

健康関連尺度の信頼性や妥当性等を判定する国際基準が不明である文献

2．検索方法
対象文献の検索には、検索エンジンとして PubMed、で あ る COSMIN（consensus-based standards for the

PsycINFO、Cochrane Library の学術文献データベー

selection of health measurement instruments） の 指スを用いた。検索キーワード及び演算子は、[[literacy]

標や、MHL 定義の 6 項目を満たしているかについて

OR [knowledge] OR [belief]] AND depression ANDの内容的側面から検証している。その結果、既存のMHL 尺度は信頼性・妥当性等の検討が不十分であり、内容的にも MHL 定義の 6 項目を満たす尺度は存在し[[health promotion] OR [health education]] AND [scale
OR measure] とした。また、出版年の期間は、MHLの定義が発表された 1997 年から 2017 年とした。

ないことを指摘している。これを受けて O’Connor &なお、本研究の目的を考えると、援助要請（help-

Casey は MHL 定義の 6 項目を満たし、かつ十分に信seeking）を検索キーワードに含めることが適切である

頼性と妥当性の検証を実施した尺度を 2015 年に発表と考えられる。しかしながら、help-seeking を含める

している 13）。この尺度は広く精神疾患を対象とした項目となっている。具体的には統合失調症、気分障害、神経症、パーソナリティ障害など様々な精神疾患が含と該当文献数が著しく減少したため、上記演算子が適当であると判断した。
また、医学中央雑誌等の日本語論文データベースをまれている。うつ病に特化した MHL 尺度についての用いて同様の演算子を用いた事前調査を行ったが、該文献検討はこれまで行われてきていない。

当する論文が得られなかったため海外のデータベース

以上を勘案し、本研究は以下 2 点を目的とした。うを用いた。

つ病の MHL 尺度に焦点を当てた系統的文献レビュー

3．文献統合を通して、1）うつ病に関する MHL の構成概念につ

1）うつ病に関する MHL の構成概念

いて Jorm の定義を基準として検討すること、2）うつうつ病に関する MHL の構成概念を明らかにするた病に関する MHL と援助要請の関係について検討する

めに、最終的に取り込んだ文献を Jorm による MHL

こと、である。

定義 6 項目を基準として分類した。分類する際には、妥当性を保証するために精神医療に 20 年以上携わっ

Ⅱ．方法

た経験のある共同研究者とチェックを行った。さらに、

1．対象文献1）尺度（質問）の使用目的、2）対象者、3）質問内容、本研究で対象とした文献は、以下の取り込み／除外

4）信頼性・妥当性・反応性、5）当該尺度（質問）の基準を全て満たすものとした。

被引用状況、を基準に分類した。信頼性・妥当性・反

1）取り込み基準

応性については、先行研究 12）と同様に COSMIN の・地域住民を対象としている文献（ただし高齢者の分類 14）を適用した。つまり、信頼性は、内的一貫性、みを対象としている場合は除外）

信頼性、測定誤差の 3 項目、妥当性は、内容的妥当性、・うつ病に関する MHL を測定している文献

基準関連妥当性、構成概念妥当性の 3 項目、反応性の・う つ病に関する MHL に関する尺度（質問）の詳

1 項目を基準として検討した。

細が記述されている文献

2）うつ病に関する MHL と援助要請の関係

・う つ病に関する MHL と援助要請の関係を調査しうつ病に関する MHL と援助要請の関係を検討するている文献（研究目的 2 のみ）

ために、1）対象者、2）MHL の尺度（質問）、3）援

2）除外基準

助要請の尺度（質問）、4）結果、を基準に分類した。

・うつ病以外の精神疾患の MHL を測定している文献－－社会医学研究．第 35 巻 2 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.35（2）2018

Ⅲ．結果

and Statistical Manual of Mental disorders 4th edition

１．文献抽出（DSM- Ⅳ ） や International Classification of diseases

検索を行った結果、抽出した文献は PubMed 581 件、10th edition（ICD-10）のうつ病の診断基準に準拠し

PsycINFO 504 件、Cochran Library 281 件の合計 1,366

た内容となっている。例えば Jorm et al.5）の用いたヴィ件であった。そのうち重複した文献が 176 件あったネット（図 2）では、うつ病の診断基準に該当する症ので除外した。該当した 1,190 件の文献に対して、ま状のうち、抑うつ気分、疲労感、睡眠障害、食欲不振、ず 1 次スクリーニングを行った。文献タイトルとアブ

集中力の減退を含んでいる。このヴィネットが多くのストラクトを読み、研究目的や取り込み基準に合致し文献に引用されており、また、研究対象者が若年者のない文献を除外した。この段階では、MHL に触れら

場合には、ヴィネットの登場人物の年齢を若く変更しれていない文献、周産期のうつ病をテーマとする文献、ていた 33）48）。
2）危険因子や原因に関する知識と信念

身体疾患に合併するうつ病をテーマとする文献などを除外した。その結果 1,137 件が除外され 53 件が残った。

この項目では、7 件の文献が該当した。Cleveland et

次に 2 次スクリーニングを行い、尺度の詳細が不明な

37）

al.

文献を除外した。ただし、当該文献に詳細の記述がそれぞれ 3 因子構造（1．心理社会的要因、2．生物学ない場合でも参考文献に詳細が書かれている場合には、的要因、3．個人要因）、2 因子構造（1．心理社会的要因、

当該文献を除外しなかった。その結果 35 件

15）〜 49）と Nieuwsma & Pepper56）は因子分析をしており、

2．生物学的要因）とした。3 因子を仮定して 7 件の質の問項目を分類した。心理社会的要因としては、乏しい文献に絞られた。
次に、うつ病に関する MHL の構成概念に関する文

ソーシャルサポート、職場や家でのストレスなどがあっ献として、2 次スクリーニングで該当した文献の中でた。生物学的要因としては、脳の病気、遺伝などがあっ使用されているうつ病に関する MHL の尺度（質問）た。この 2 項目は多くの文献に共通して見られた。個が初めて発表された文献のみを取り込んだ。その結果

人要因としては、個人的弱さ、不適切なライフスタイ

22 件

ルなどがあった。3 因子に分類できない質問として、悪5）36）〜 56）が該当した。また、うつ病の MHL と援霊の憑依があった。

助要請の関係に合致する文献として、うつ病に関する

3）セ ルフ・ヘルプに関する知識と信念、及び、有MHL と援助要請行動の関係を調査している文献を取益な専門支援に関する知識と信念り込んだ。その結果 3 件 38）41）42）が該当していた。

この 2 項目についてはそれぞれが独立した項目では2．うつ病に関する MHL の構成概念

なく、1 つの項目として扱っている場合があったため、

22 件の文献を文献統合の分類方法に従って表 1 にま

本稿でも統合してまとめた。

とめた。尺度（質問）の使用目的からの分類では、横断研究の指標としている文献が最も多く、尺度開発を

例えば、Jorm et al.5）は、上述したヴィネットの登目的としている文献も見られた。信頼性・妥当性・反場人物（John/Mary）にとって、1．人、2．薬物、3．

応性からの分類では、信頼性・妥当性を少なくとも 1

治療の 3 カテゴリーに分類された内容の下位項目そ項目ずつ検討している尺度（質問）はわずか 4 件にす

れぞれが助けになるか？という質問を設定した。こぎず、反応性の検討を行っている文献はなかった。加の 3 カテゴリーの下位項目に、セルフ・ヘルプに関えて、信頼性・妥当性の検討を全く行っていない尺度

する項目と専門支援に関する項目が混在していた。人（質問）が散見された。MHL を定義付けた Jorm が最に関するセルフ・ヘルプの具体的項目としては、親初に用いた質問を引用している文献が多数を占めてい

友、仲のいい家族、聖職者、自己解決があり、専門支

た。MHL の 6 項目すべてを満たす尺度（質問）は 1

援の具体的項目としては、GP（General Practitioner）、

件もなかった。また、うつ病の MHL の構成概念と各カウンセラー、精神科医、心理士、ソーシャルワー

項目の代表的な具体的質問を表 2 に示した。

カーなどが考えられた。薬物に関するセルフ・ヘル

1）特定の疾患や心理的苦痛を同定する能力

プの具体的項目としては、ビタミン／ミネラルがあ

この項目は、2 件の文献が該当した。うつ病のヴィ

り、専門支援の具体的項目としては、抗うつ薬、睡眠ネット（模擬症例）を対象者に提示した後に登場人薬、抗精神病薬などが考えられた。治療（対処）に関物の疾患名を自由回答、または多数から 1 つを選択すするセルフ・ヘルプの具体的項目として、外に出るこるという形式をとっていた。ヴィネットは Disgnosticと、リラクゼーション方法の学習、精神的問題に関す－－社会医学研究．第 35 巻 2 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.35（2）2018－－社会医学研究．第 35 巻 2 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.35（2）2018࿑⴫⴫ 㧚/*. ߣេഥⷐ⺧ߩ㑐ଥኻ⽎⠪/*.ߩዤᐲ㧔⾰໧㧕េഥⷐ⺧ߩዤᐲ㧔⾰໧㧕⚿ᨐ

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社会医学研究．第 35 巻 2 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.35（2）2018

る読書、断酒、ダイエットなどがあり、専門支援の具

al.45）は、周囲にうつ病患者がいる場合にとるファース

体的項目として、精神療法、精神科への入院、ECT

トエイド行動として専門支援を勧めるかについての質（Electroconvulsive therapy）が考えられた。同様に、問を調査していた。

von dem Knesebeck et al.46）は、“薬物療法、精神療法、

4）認識や適切な援助要請を促進する態度（スティグマ）

アクティビティに効果があるか”というセルフ・ヘル

この項目については、2 次スクリーニングで該当

プと専門支援が混在した質問を設定していた。

した多くの文献が実施していた。中でも Griffiths et

専門支援のみの質問では、薬物療法に関する有効性

al. が開発した Depression Stigma Scale（DSS）39） やや態度 36）38）（例えば、“精神科の薬は依存性がある”）、Link が開発した尺度 50）51）54）が用いられる場合が多かっうつ病ヴィネットを提示した後に登場人物の治療可能

た。DSS は、うつ病患者に対する 1．自身の考えを問性について問う質問46）があった。また、Reavely etう質問（Personal stigma）と、2．多くの人の考えを－－社会医学研究．第 35 巻 2 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.35（2）2018

問う質問（Perceived stigma）から成り立っているこ

ティック回帰分析の結果、うつ病ヴィネットの疾患とが特徴である。研究によって Personal stigma 項目

名 を 正 し く 認 識 し た 場 合、 有 意 に 援 助 を 求 め る 傾のみを利用している場合があった。

向 が あ る こ と を 報 告 し て い る（ そ れ ぞ れ OR=5.15,

該当した 9 件の質問項目をさらに統合すると、1．

95% CI=2.32-11.43, P<.001、OR=3.98, 95% CI=2.80-5.67,

社会的距離、2．イメージ、3．治療が必要な“病気”P<.001）。
Jeong et al.41）は、韓国語版 D-Lit を開発する際の基であること、4．病因・発症可能性、5．セルフ・ヘルプ、の 5 項目に分類することが可能であった（表 2）。

準関連妥当性の指標として Attitudes Toward Seeking

5）精神保健に関する情報の入手方法の知識

Psychological Help（ASPH）57） を用いた。その結果、この項目を独立して設定している文献はなかった。

韓国語版 D-Lit の総合得点と ASPH の間に弱い相関

44）

ただし、Nishi et al.

の「自殺とうつ病に関する知識」（r=0.34, P<.001）が見られたことを報告している。

の項目の中に、①地方公共団体が行っている精神保健

Ⅳ．考察

活動の認識、②精神科病院の所在地の知識、の有無を問う質問があった。

本研究では、1）うつ病に関する MHL の構成概念

6）その他の項目

を Jorm の定義を基準として検討すること、2）うつ病

Jeong et al.41）は，Griffiths et al.39）が開発した D-Lit

に関する MHL と援助要請の関係について検討することいううつ病の知識尺度（質問項目が不明のため、本と、を目的としてうつ病の MHL 尺度に焦点を当てた研究の対象から除外）を元に改変した韓国語版 D-Lit

系統的文献レビューを行った。その結果、それぞれ 22の開発を目的とした研究を行った。因子分析を行った件、3 件の文献を抽出した。

結果、1．うつ病やその治療法に関する誤解、2．うつ該 当 し た 文 献 で 用 い ら れ て い る 尺 度（ 質 問 ） を病の知識、3．治療の知識、の 3 因子構造（質問数 18）

Jorm の 6 項目を基準に分類した結果、1）特定の疾患であることを報告している。18 の質問の中に Jorm のや心理的苦痛を同定する能力、2）危険因子や原因に6 項目が混在した尺度となっていた。

関する知識や信念、5）認識や適切な援助要請を助け46）

その他に、von dem Knesebeck et al.

は、うつ病る態度（スティグマ）が多くの研究で調査されていた。

の有病率に関する質問を設定した（例えば、“人生のまた、Jorm の説明になかった項目として、うつ病にある時点でうつ病になる人の割合はどれくらいだと思関連する割合を抽出した。Jorm の定義 6 項目を満たいますか？”）。また、Buhler et al.36） は、うつ病に関し、信頼性・妥当性の検証がされたうつ病の MHL 尺

連する様々な割合について調査していた（例えば、“う

度はなかった。援助要請との関係では、疾患の識別能

つ病で治療を受けている人の割合はどれくらいだと思力、薬物療法に関する態度、スティグマが調査されていますか？”）。

いた。

上記をまとめると、Jorm の説明になかった MHL

Srebnik et al.58） は、子供や思春期の若者の精神保項目として、うつ病に関連する割合、を抽出すること

健の問題に対する援助要請のプロセスモデルとそのプができた。

ロセスに影響を与える要因を示している。プロセスモ

3．うつ病に関する MHL と援助要請の関係

デルを、第 1 段階「問題の認識」、第 2 段階「援助要うつ病に関する MHL と援助要請の関係を調査した請の決定」、第 3 段階「サービスの選択」の 3 段階に

文献は 3 件38）41）42）であった。

まとめており、第 1 段階の「問題の認識」がなければ38）

援助要請は起こりえないことを言及している。つまり、

Economou et al.

は、地域住民 621 名を対象とした調査を行った。多変量ロジスティック回帰分析の結

MHL の中でも 1）特定の疾患や心理的苦痛を同定す

果、薬物療法に関する否定的態度が強いと、精神医療る能力が最も重要な項目であると考えられる。Kimの専門家に援助を求めない傾向があることを報告しet al.42） は、ヴィネットの登場人物がうつ病であるこている（OR=0.89, 95% CI=0.85-0.93, P<.01）。しかし、とを正しく認識できた場合にはそうでない場合と比べDSS の Personal stigma と援助要請の間に有意な関係て 3.98 ないし 5.15 倍他者に専門支援の援助要請を勧は見られなかった。

めるという結果を報告していることからも支持され

Kim et al.42） は、大学生 332 名および大学生 1,321

る。Jorm et al.5）の用いるヴィネットはうつ病の診断

名 を 各 々 対 象 と し た 調 査 を 行 っ た。 多 変 量 ロ ジ ス

基準のうち 5 つの症状（抑うつ気分、疲労感、睡眠障－－社会医学研究．第 35 巻 2 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.35（2）2018

害、食欲不振、集中力の減退）が含まれている。実際

神疾患の病因が、脳の疾患などの生物学的な要因であの臨床では、その他の 4 つの症状（興味・喜びの減退、ると考えた方が、心理社会的な要因と考えるよりも否

精神運動焦燥、無価値感、死についての反復思考）が定的態度を導きやすいことが報告されている 9）。今後

前面に出てくる場合も考えられるため、うつ病の診断

は、病因の各要因と援助要請間の調査が望まれる。

基準 1 つ 1 つの症状の理解が非常に重要であると考え精神保健に関する情報の入手方法については、独立られる。特に、興味・喜びの減退は、抑うつ気分と同した変数としての調査はなく、また、援助要請との関様にそのどちらか 1 つを満たすことが必須であるため、係も明らかにされていなかった。上述した勤労者のう

重要な症状であると考えられる。

つ病患者を対象とした研究 59） で身近な当事者の存在

薬物療法に関する否定的態度は援助要請の可能性を軽減していたが援助要請に影響を与えることが示唆されている。復38）。勤労者のうつ病患者を対象として精職した当事者が身近にいる場合には治療への期待が高

神科／心療内科の受診に至る過程について調査した研まり援助要請が生じやすかった。このことから、身近

究

59）は、薬物療法によって復職が可能になった当事な回復した当事者の存在についての項目が今度の調査者が周囲にいる場合には援助要請が促進されることをでは必要であると考えられる。

示唆している。薬物療法に限らず、精神医療の各種治Jorm の説明になかった項目として、うつ病に関連療法によって回復が可能であるという肯定的な態度がする割合を抽出した。しかし、この項目と援助要請と援助要請を促進すると思われる。

の関連については調査されていなかった。例えば、う39）

スティグマに関する尺度は、Griffiths et al.

が開発

つ病の有病率について実際の疫学データよりも高く見した Depression Stigma Scale（DSS）や Link（et al.）

積もるか、低く見積もるかと援助要請の関係についてが開発した尺度

50）51）54）が用いられる場合が多かった。

DSS の personal stigma を用いた研究

38）

では、援助要の明らかにすることによって、MHL 教育で行う具体的内容がより明確になると思われる。

請と関係がなかったことを報告している。また、スティ

最後に本研究の限界について述べる。本研究は、うグマと援助要請の関係には矛盾した結果が報告されてつ病に関する MHL の構成概念を検討することを第一

いる

38）

。本研究の結果からスティグマの項目を再統合の目的とした。援助要請（help-seeking）を検索語にすると 5 項目に分類することが可能であった。DSS の含めると対象文献数が著しく減少したことから演算子

質問内容を精査すると、社会的距離（“私は、うつ病に含めなかった。そのため、本稿におけるうつ病に関であると知っていたらその人と一緒に働きたくない”）、する MHL と援助要請の関係については、限定的な理イメージ（“うつ病の人は危険である”）、治療が必要解にとどめる必要がある。

な“病気”であること（“うつ病は医療の必要な病気ではない”）、病因（“うつ病は個人的弱さの特徴であ

参考・引用文献る”）、セルフ・ヘルプ（“うつ病患者は彼らが望めば

1）武田雅俊、神庭重信、野村総一郎、うつ病の現状克服することができる”）と 5 項目全てが入っている。

と「うつ病対策の総合的提言」の背景．日本生物

このことから、スティグマの項目によっては援助要請

学的精神医学会誌．2010；21：177-182

に対して別々の影響を与えているため、援助要請との2）Fergusson D, Horwood J, Ridder E, et al.

有意な関係を見出せなかった可能性が考えられる。例

Subthreshold depression in adolescence andえば、統合失調症者を対象として精神科の受診に至る

mental health outcomes in adulthood. Archives

過程について調査した研究

60）

では、統合失調症者はof General Psychiatry. 2005; 62: 66-72

暴力的であるというスティグマがあり、そのような状

3）Hui C, Morcillo C, RussoD, et al. Psychiatric態ではない自分は統合失調症でないと誤認識し援助要

morbidity, functioning and quality of life in

請が遅れていた場合があることが報告されている。うyoung people at clinical high risk for psychosis.

つ病患者に対するネガティブなイメージと援助要請とSchizophrenia Research. 2013; 148: 175-180の関係など、スティグマの各項目と援助要請に関する

4）da Silva J, Gonçalves-Pereira M, Xavier M, et

詳細な調査が今後必要であると思われる。

al. Affective disorders and risk of developing

病因に関しては多くの研究で調査されていたもの

dementia: systematic review. British Journal ofの、援助要請との関係を検討した文献はなかった。精Psychiatry. 2013; 202: 177-186－－社会医学研究．第 35 巻 2 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.35（2）2018

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