出来高請求書（指定伝票）複写用紙
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P.3
P.4
P.5
P.6

記入例

取り扱いについて参考＜１＞注文書
参考＜２＞注文内訳書
1回の請求で完了する場合
複数回の請求となる場合
注文書のやりとりがない場合（令和5年）2023.2.1更新
株式会社特種東海フォレスト

株式会社特種東海フォレスト

出来高請求書（弊社指定伝票）複写用紙の取り扱いについて
1. 書式の使用についてのお願い
・株式会社特種東海フォレストへの請求がある場合は、この専用書式にて提出をお願いします。
・取引内容は、材料・労務・外注・サービス・リース・レンタル他すべて共通です。
・工事ごとに1部作成ください。
・出来高請求書（３枚複写）専用書式をご使用ください。
2. 記入にあたりそれぞれの契約状況にあった「記入例」をご参照ください。
①弊社から注文書を発行しており、1回の請求で完了する場合 →「注文書あり（1回の請求で完了する場合）」P.4参照②弊社から注文書を発行しており、複数回の請求となる場合→「注文書あり（複数回の請求となる場合）」P.5参照③注文書のやりとりがない場合→「注文書なし」P.6参照
3. 作成上の注意点
・「担当者」名は必須項目です。弊社の工事担当者・物品購入等の場合はその注文者名を必ずご記入ください。
・「振込口座」は初回ご請求の際に記入ください。以降変更のない場合は、空白で構いません。
（振込口座に変更が生じたときは、必ず事前にご連絡ください。）
4. 提出部数
・2部 出来高請求書2・3枚目（②担当・③経理） ※1枚目（①業者）は貴社控えとなります。
・貴社請求書、明細書、内訳書等がある場合は添付してください。
5. 提出方法
・記入後、必ず社印を押捺してご提出ください。
・郵送または、弊社へ直接提出をお願いいたします。
・現時点では、電子データは受け付けておりません。紙での提出をお願いいたします。
6. 締日と支払日締日請求書弊社到着日
支払日

毎月末日
翌月第3営業日
翌月末日（休日の場合は前営業日）※決算時（9月・3月）の締日と支払日については、随時お知らせします。
7. お問合せ先
総務部 TEL：0547-46-1551

P.1

株式会社特種東海フォレスト＜1＞① 工事コード（部門・工事番号）【８桁 】

注文書＜表記例＞どちらでご記入いただいてもOK※31023050※310-23-050（-01、-02等、枝番がある場合は記入願います。）③⑤①④②⑨P.2

株式会社特種東海フォレスト

P.3

＜2＞

注文内訳書

①⑥②③
⑦④⑧⑤⑨

株式会社特種東海フォレスト

P.4

記入例 ＊注文書あり（1回の請求で完了する場合）＊弊社からの ＜1＞注文書（P.2）、＜2＞注文内訳書（P.3）
をご参照のうえ、以下の項目に記入をお願いします。
＊３枚複写①業者（貴社控え）③担当（ﾌｫﾚｽﾄ提出）③経理（ﾌｫﾚｽﾄ提出）＊注文書金額に対し、１回の請求で完了する場合 は、（A）「1」を記入。
（B）の【完了】を選択し○を記入してください。

初めてのお取引の場合には必ず振込口座の記入をお願いいたしたします。

請求書締日を入力してください。
例）1月末締 2月末払いは1月31日＊「年」は西暦下2桁（A）

1③ 12345

T5000000000000（B）④ 令和○年度 道路補修工事
西暦下2桁/月/日

取引日日付
を記入

② 10001000 3000＜2＞注文内訳書⑥参照⑥＜2＞注文内訳書⑦⑧参照
工事内容・名称・規格・数量・単価

000-0000〇〇〇ｹﾝｾﾂ(ｶ① 31023050 ⑤ ﾌｫﾚｽﾄ担当者（ 310-23-050でもOK ）〇〇 〇〇⑦ 道路補修工★（別紙明細書のとおり）をご記入ください。

★

貴社請求書、又は明細書がある場合（記入の省略可）
工事内容を〇〇一式（別紙明細書のとおり）とする場合は、別紙内訳、明細、請求書等の添付をお願いいたします。

＊3枚複写となっております。
指定個所を記入後、2枚目・3枚目をご提出くださいますようお願い申し上げます。

⑧1 式

〇〇

⑫ 静岡県〇〇市〇〇〇番地の2〇〇〇建設株式会社
代表取締役 〇〇〇〇TEL （000）-000-0000〇〇〇〇〇〇〇〇〇⑨ 5,000,000

社印押印（全3ページ）⑩(C) 5 000 000(D)＜1＞注文書がある場合は⑨請負代金（税抜）記入。
軽減税率対象商品の場合は「※」をご記入ください。
10％対象商品、不/非課税の場合は空白にしてください。

適格請求書発行事業者登録番号

5 000 000

⑩ 出来高に応じて記入する。
1回の請求で完了する場合
税抜金額を (C)金額 と(D) 累計出来高欄に記入。

5 000 000
500 000

5 000 000
500 000

5 500 000

5 500 000

税率ごとの税抜金額・消費税・税込金額、合計金額をご記入ください。

株式会社特種東海フォレスト

P.5

記入例 ＊注文書あり（複数回の請求となる場合）＊弊社からの ＜1＞注文書（P.2）、＜2＞注文内訳書（P.3）
をご参照のうえ、以下の項目に記入をお願いします。
＊３枚複写①業者（貴社控え）③担当（ﾌｫﾚｽﾄ提出）③経理（ﾌｫﾚｽﾄ提出）＊1件の注文書に対して複数回のご請求となる場合 は、(A) 第〇回（何回目の請求か）を記入。
（B）の【継続】を選択し○を記入してください。
また、請求の最終回には、(A)「何回目の請求か」を記入し、（C）の【完了】を選択、○を記入してください。

初めてのお取引の場合には必ず振込口座の記入をお願いいたしたします。
（A）

請求書締日を入力してください。
例）1月末締2月末払いは1月31日＊「年」は西暦
下2桁（B）

取引日日付を記入② 10001000 3000＜2＞注文内訳書⑥参照⑥＜2＞注文内訳書⑦⑧参照
工事内容・名称・規格・数量・単価★

③ 12345

T5000000000000（C）④ 令和○年度 道路補修工事
西暦下2桁/月/日

2000-0000〇〇〇ｹﾝｾﾂ(ｶ① 31023050 ⑤ ﾌｫﾚｽﾄ担当者（ 310-23-050でもOK ）〇〇 〇〇⑦ 道路補修工⑧1 式★（別紙明細書のとおり）をご記入ください。

貴社請求書、又は明細書がある場合（記入の省略可）
工事内容を〇〇一式（別紙明細書のとおり）とする場合は、別紙内訳、明細、請求書等の添付をお願いいたします。

〇〇〇〇〇建設株式会社代表取締役 〇〇〇〇TEL （000）-000-0000〇〇〇〇〇〇〇＜1＞注文書がある場合は⑨請負代金（税抜）記入。
軽減税率対象商品の場合は「※」をご記入ください。
10％対象商品、不/非課税の場合は空白にしてください。

＊3枚複写となっております。
指定個所を記入後、2枚目・3枚目をご提出くださいますようお願い申し上げます。

⑫ 静岡県〇〇市〇〇〇番地の2〇〇⑨ 5,000,000

適格請求書発行事業者登録番号(F)2 000 000

社印押印

（全3ページ）⑩
1,000,000 (E)1 000 000(D)

前回までの出来高合計を入力してください。

⑩出来高に応じてで記入する。
請求が何回かに分かれる際2回目以降の請求の場合は、(D)前回迄出来高＋(E)金額を(F)累計出来高欄に記入する。
＊すべて税抜1 000 000
100 000

1 000 000
100 000

1 100 000

1 100 000

税率ごとの税抜金額・消費税・税込金額、合計金額をご記入ください。

株式会社特種東海フォレスト

P.6＊ 弊社との記入例

注文書のやりとりがない場合、注文番号・工種№・種別№・注文金額・累計出来高・前回累計出来高の記入は不要です。

＊注文書なし初めてのお取引の場合には必ず振込口座の記入をお願いいたしたします。

＊注文書のやりとりがない場合 は、弊社からお知らせしている3～5桁のコードを入力してください。

（A）「1」を記入。
（B）の【完了】を選択し○を記入してください。
（A）

請求書締日を入力してください。
例）1月末締2月末払いは1月31日＊「年」は西暦下2桁

1③ 12345
T5000000000000（B）〇〇〇ｹﾝｾﾂ(ｶ令和○年度 道路補修工事

西暦下2桁/月/日 【記入不要】

取引日日付を記入① 31023050 ⑤ ﾌｫﾚｽﾄ担当者（ 310-23-050でもOK ）〇〇〇〇 〇〇

道路補修工【記入不要】＊３枚複写①業者（貴社控え）③担当（ﾌｫﾚｽﾄ提出）③経理（ﾌｫﾚｽﾄ提出）

1式〇〇〇〇〇〇〇〇〇【記入不要】★（別紙明細書のとおり）

適格請求書発行事業者登録番号000-0000⑫ 静岡県〇〇市〇〇〇番地の2〇〇〇建設株式会社
代表取締役 〇〇〇〇TEL （000）-000-0000【記入不要】

社印押印（全3ページ）【記入不要】 (C) 5 000 000(C) 税抜金額、を記入
工事内容・名称・規格・数量・単価

軽減税率対象商品の場合は「※」をご記入ください。
10％対象商品、不/非課税の場合は空白にしてください。

をご記入ください。

★

貴社請求書、又は明細書がある場合（記入の省略可）
工事内容を〇〇一式（別紙明細書のとおり）とする場合は、別紙内訳、明細、請求書等の添付をお願いいたします。

(D)(D) 小計･消費税･合計を記入する。

＊3枚複写となっております。
指定個所を記入後、2枚目・3枚目をご提出くださいますようお願い申し上げます。

5 000 000
500 000

5 000 000
500 000

5 500 000

5 500 000

税率ごとの税抜金額・消費税・税込金額、合計金額をご記入ください。