TAKE FREEセンター病院広報誌

12PRESS2023 December

Vol.10 冬号▶︎ CONTENTS◉◉ MEDICAL PRACTICE 糖尿病内分泌代謝科◉医療の現場 Vol.3 栄養管理室◉ STAFF’S VOICE NCGM の看護師
◉外来受付レイアウト変更のお知らせ

新型コロナウイルス感染症もようやく落ち

今号では糖尿病・内分泌代謝科に加え先着きを見せ、今年は入院患者さんを対象に日開設した「内分泌・副腎腫瘍センター」「糖4 年ぶりに院内クリスマスコンサートを開催

尿病総合診療センター」、そして関連する栄しました。

養管理室をご紹介いたします。また、チー

NCGM のミッションの 1 つである糖尿病・ム医療推進や医師の負担軽減、さらに迅速内分泌疾患においては、ワンストップ診療がな医療提供などを目的とした特定看護師や可能となるように、今般、糖尿病総合診療認定看護師制度についての初回インフォメセンターと内分泌・副腎腫瘍センターを設ーションとしました。次号以降で順次それぞ立しました。今号では診療連携の皆様とよれのご説明を連載予定です。また来年 1 月

り良い連携が築けるように、両センターのごから一新する１階のレイアウト変更情報も掲紹介をいたします。

載しております。どうぞご覧ください。

国立国際医療研究センター病院
病院長

国立国際医療研究センター病院
副院長

杉山温人 Haruhito Sugiyama

丸岡 豊 Yutaka Maruoka今年８月に、糖尿病総合診療セン重要になってきています。

少なくありません。総合病院としてター、内分泌・副腎腫瘍センターを外科的治療が必要となる患者さんもの強みを生かし、診断から治療に至携をより強めることで、アクセスの新たに開設しました。それぞれセン

利便性を高めるとともに、機能の強るまで、各診療科の豊富な経験のあま た、 研 究 所 の 糖 尿 病 研 究 セ ン化を図り、従来以上に患者さんの個ター長を置き、関連する院内の診療ターや糖尿病情報センターとも密別ニーズに応じた診療を提供してまる専門家の連携によって先進的な医接 に 連 携 し、 膵 島 移 植 な ど の 先 進
いります。

科や地域の医療機関の先生方との連医 療 の 提 供 や、 糖 尿 病 に 関 す る 情療を行っています。

報 提 供 を 積 極 的 に 行 っ て い ま す。

する診療科や部門との連携によっ患を専門に扱う診療部門です。関連

当科は、糖尿病・内分泌・代謝疾

総 合 病 院 の 強 み を 生 か し、研究所や情報センターとも連携して先進医療を提供

は、血糖値の調整が非常に難しい１やり方が必要です。これまで当科でて病態が異なり、その方に見合った疾患は、それぞれの患者さんによっ当科の扱う糖尿病・内分泌・代謝２つのセンターを開設し医療連携をさらに強化て、患者さんに最も適した医療を提合併症や併存症対策も欠かせませとともに、長期にわたる経過の中で糖尿病は初期の治療が大切であるて 糖を、経験豊｢尿病・肥満外来 ｣富な内分泌専門医の対応が必要な患指導や治療が必要な患者さんに対し１型糖尿病外来」を、減量のための型糖尿病の患者さんに対して「先進ん。関連する腎臓内科、眼科、循環者さんに対して「内分泌外来」を提供してきました。

器内科などの診療科、フットケアやいても、精査の結果、放射線治療やめています。また、内分泌疾患につに連携し、その人に適した診療を進を行うコメディカルスタッフと密接を 受 診 し て い た だ く こ と で、 内の連携のきめ細かい対応がますます強化とともに、かかりつけの先生と紹介が増えており、関係者の連携の最近では、より多彩な患者さんの先に述べたように、内分泌疾患はモン関連の診療をする各分野、各臓かなり稀な疾患です。疑いがあってそこで作られるホルモンは全身を総甲状腺、副腎など体内に数カ所あり、モ ン を 作 る 内 分 泌 臓 器 は 脳 下 垂 体、よっておこる病気の総称です。ホル

内分泌疾患は、ホルモンの異常にた医師が「もしかして普通の高血圧現れます。そのような異常を診察し解質異常など、全身性の症状としてどありません。高血圧や糖尿病、電値異常だけで見つかることはほとん

内分泌疾患は、初めの症状や検査常を起こす病気です。そのなかにはモンを過剰に作り、全身に様々な異は、副腎にできた腫瘍が副腎のホル内分泌疾患の一つである副腎腫瘍大事ではないかと思います。そのたかを、専門医の目で見極めることができます。まずは内分泌疾患かどうき続き専門的な治療を受けることが際に内分泌疾患であれば、当院で引泌疾患を診療しています。

括しています。内分泌疾患は、色々や糖尿病ではなく内分泌の病気では頻度がかなり少なく、国内で治療法９割を占めます。内分泌疾患ではなな内分泌臓器に起こり、全身に色々ないか」と疑い、そこから精密検査検査を進めることができますし、実いことがわかれば、別の疾患の診断な症状が出現します。当センターで療科は糖尿病を専門とする医師がほが、多くの医療機関で、これらの診内分泌科や糖尿病内分泌代謝科です瘍が良性で、１つであれば摘出手術診断を行い、治療へと進みます。腫リーニング検査を行い、その後確定

副腎の腫瘍や症状があればスクめに当センターをぜひ活用していたとんどです。また一般的に内分泌疾で治癒する可能性があります。手術が確立していない疾病もいくつかあ患 の 患 者 さ ん は 非 常 に 数 が 少 な く、だけで治らない場合は、放射線や薬だきたいと思います。

大病院でも経験の豊富な先生は限ら剤などによる治療の追加が必要になります。

れているのが実情です。経験がない副腎腫瘍も稀な病気のため副腎手ります。
績がない医療機関では内分泌疾患に術経験が豊富な施設が少なく、難易タ ー を 立 ち 上 げ ま し た。 糖 尿 病 内さ ん の 窓 口 と な る よ う に、 当 セ ンこを受診したらよいか迷う患者

介 し た ら よ い か を 迷 う 先 生、 どそ こ で、 患 者 さ ん を ど こ に 紹引き受けることが可能です。

整っているため、高難度の手術でも泌内科医による内科的支援体制がだ外科医が多く在籍しており、内分起こり得ます。当院には実績を積んも手術へ進めないことが大病院でも度の高い手術の場合は診断がついて分泌代謝科の中にある当センターできないことがあります。

対応できなかったり、適切な診療がと診断や治療が難しいため、診療実内分泌疾患の受診の窓口は糖尿病が始まります。

副腎腫瘍の高難度な手術にも対応

分 泌 疾 患 の 検 査、 診 療、 治 療 を ス供してきました。

https://www.youtube.com/channel/
UCFCqehjMt6DSVjvI7vWzd-Q/videos◉国立国際医療研究センター病院糖尿病内分泌代謝科の Youtube

器の専門家と連携し、あらゆる内分YouTube で「国立国際医療研究センター病院糖尿病内分泌代謝科」と検索 !

も実際には内分泌疾患ではない人が糖尿病の基本や、慢性合併症の「し・め・じ」と「え・の・き」、食事療法、運動療法、薬、フットケア、二次性糖尿病、1 型糖尿病の血糖管理など、糖尿病に関する様々な情報について学ぶことができます。

◉糖尿病内分泌代謝科診療科長・副院長

療養指導、食事指導、服薬指導など

当院の糖尿病内分泌代謝科 youtube ページにて動画を配信しております。

・日本糖尿病学会専門医・指導医
・日本内科学会総合内科専門医・指導医
・日本肥満学会肥満症特例指導医

ム ー ズ に 提 供 す る こ と が 可 能 で す。

糖尿病にならないために梶尾裕医師

は、糖尿病内分泌代謝科、放射線科、希少な内分泌疾患を専門医が診療

糖尿病内分泌代謝科
泌尿器科、肝胆膵外科、その他ホル

田辺晶代医師◉内分泌・副腎腫瘍センター長

2◉専門センターを設け、最適な治療を提供しています

3

他の診療科や研究所、地域医療機関との連携を強め、予防・治療に必要な情報提供から先進医療の提供まで、総合的な診療で個別ニーズに応える。
・日本内科学会認定内科医
・日本内分泌学会専門医・指導医
・日本呼応血圧学会専門医・指導医

糖尿病内分泌代謝科◉診療の案内▶

MEDICAL PRACTICE

NCGM
内分泌・副腎腫瘍センター

Featuring◉医療の現場 Vol.3

当センターは、名前に“総合”とやメディカルスタッフ、近隣の医療ならないように、院内の他の診療科がどんどん増えてしまいます。そうと、合併症などの患者さんの不利益適な治療を提供しなければなりま

者 さ ん の 状 況 を 詳 細 に 把 握 し、 最

あ る 方 も い る た め、 そ れ ぞ れ の 患きりの患者さんや認知機能に問題が作）を保っている方もいれば、寝たら な い よ う な Ａ Ｄ Ｌ（ 日 常 生 活 動

ある通り、合併症・併存症も含めた機関の先生方とも連携しつつ、患者せ ん。 当 セ ン タ ー で は、 多 職 種 連

ちばん怖いことで、初期対応を誤る

糖尿病に関するあらゆる疾患についさんの理解を得ながら、適切な診療様々な糖尿病疾患に最適な医療を提供て、関連する診療科と連携することポート体制も整えた上で、次の医療携による入院中のサポートはもちインスリン治療が必須で治療が難
機 関 に 引 き 継 ぐ よ う に し て い ま す。

体制を提供できるように努めていま

例えば、初回指摘の糖尿病であれしい１型糖尿病の方に適切な治療をにより、最適な糖尿病の医療を提供ば、糖尿病について十分な知識のな受けていただくことを目指した先進

ろ ん の こ と、 退 院 後 の 社 会 的 な サい患者さんに対して、まず必要な情１ 型 糖 尿 病 外 来 も 開 設 し て い ま す。

高度肥満や妊娠中の患者さんにも対応す。

報を提供した上で、最適な治療を実最新のインスリンポンプ療法や持続しています。

施することを重視しています。糖尿を診療するために、産婦人科との連おけるフットケア・靴外来など、メおける透析予防の相談や、足病変にす。また合併症については、腎症にに、合併症の進展予防に努めていま行い、早期の発見につなげるととも段階は無症状のため、適正な評価を糖尿病の合併症も、同様に初期のも実施できる体制を整えています。

ま す。 他 診 療 科 と も 連 携 し な が ら、善手術を実施できる体制も整えてい代謝の改善を目的とした減量代謝改療も可能になっています。また、糖法や食事療法などによる内科的な治が求められますが、最近では薬物療を併発する場合も多く、難しい治療度肥満の患者さんは、複数の合併症した糖尿病にも対応しています。高りも進めています。のフォローアップができる体制づく送ることができるよう、適正な産後が産後、健康に育児をしたり生活をがわかっていますので、そういう方将来２型糖尿病を発症しやすいこと

ア ッ プ で す。 妊 娠 糖 尿 病 に な る と、す。特に難しいのが産後のフォロー管理を行う体制の構築も進めていま

師・薬剤師の連携による適切な血糖携を強めており、管理栄養士・看護あるため、継続的な治療の重要性がディカルスタッフが中心となって積高度肥満の患者さんの内科的外科的

このように、様々な糖尿病疾患を以上）を合併

血糖モニターのみならず、膵島移植なかなか理解されず、受診を中断し極的に対応している点も当センターな治療を展開していくことも、当セ持つ患者さんを受け入れることがで

高度肥満（ＢＭＩ病は自覚症状に乏しいことが特徴でてしまうこともあります。それがいの強みの１つだと思います。
ンターに与えられたミッションのひ・日本内科学会総合内科専門医・指導医
・日本糖尿病学会専門医・指導医
・日本内分泌学会専門医・指導医
・日本肥満学会肥満症専門医・指導医◉副糖尿病総合診療センター長

ます。高齢の糖尿病患者さんの病状
尿合併妊娠、妊娠糖尿病の患者さん

また、妊娠に高いリスクを持つ糖合的な診療体制を構築しています。

療機関等との連携を高めながら、総調理室は電化厨房のため、食中毒菌が繁殖し④食中毒事故防止のための衛生管理の徹底…

います。の説明を添えて提供しており、患者さんからご 当 地 メ ニ ュ ー を 月 １ 〜 ２ 回 取 り 入 れ、 料 理

食事の提供に努めています。例えば、全国の満足調査などを通じて、患者さんに喜ばれる

提 供 … 年 ４ 回 の 嗜 好 調 査、 残 食 調 査、 検 食、栄養管理室は、チーム医療の一翼を担う部％以下を実現しん、人間ドックを受けた方への指導も行って門として、患者さん個々の症状に応じた最良づらい室温に立ち、安全で満足度の高い食事を提供するています。職員は全員検便検査を毎月１回（６す。また、使用する調味料にもこだわること「その土地に行った気分になれる」と好評で（ 栄 養 サ ポ ー ト チ ー ム ） の 活 動 を は じ め、 高心に最適な栄養管理方法の提案を行うＮＳＴ②チーム医療の推進…低栄養の患者さんを中ます。

宗教上必要な食事への配慮などの問診も行い養管理、栄養食事指導を行い、アレルギーやに管理栄養士が常駐し、必要な患者さんに栄医に提案します。また、入退院支援センターさんの栄養状態を判定し、適確な食種を主治…身体計測値や生化学検査のデータから患者①栄養アセスメントに基づく栄養療法の実践んでいます。の異なるトレーを用いています。

ぐため、アレルギー・宗教対応の献立には色ダブルチェックを行います。また誤配膳を防献立は、アレルギー食材が混ざっていないか

デ ィ ス ポ キ ャ ッ プ を 被 り ま す。 ア レ ル ギ ー の着ローラーをかけ、髪の毛がすっぽり隠れる理の徹底…スタッフは準備室で首の周りに粘⑤誤配膳、異物混入防止のための医療安全管類は下膳専用車で下げています。

膳を行っています。また、食べ終わった食器料 理 の 温 度 管 理 も 実 施 し、 温 冷 配 膳 車 で の 配がある場合は就業を禁止しています。食材・時間以内の栄養アセ⑥患者さんのニーズにあった喜ばれる食事の10

機能病床部門（ＩＣＵ、ＨＣＵ、ＳＣＵ）と救命救急病棟におけるスメントを含む栄養管理計画書の立案と栄養療法の実施、さらに、緩和ケアチーム、摂食嚥 下 支 援 チ ー ム、 高 度 肥 満 外 科 治 療 チ ー ム、各診療科のカンファレンスなどに関わります。
③栄養食事指導の充実と拡大…入院・外来の患者さんに加えて、入退院支援センターを通して食事療法の必要な患者さん、外来治療セン タ ー に お け る 抗 が ん 剤 治 療 中 の 患 者 さ ん、

◉管理栄養士による栄養管理室チーム。完全な栄養管理下のもと、個別に管理した食事をスムーズに提供しているで、おいしさを追求しています。

月は月２回）実施し、下痢・嘔吐・発熱

80〜25

ために、次の６つの運営方針を掲げて取り組℃以下・湿度の治療を目指すと共に、常に患者さんの目線６つの運営方針に基づき患者さんの食生活を支援

は 様 々 で、 元 気 で 若 い 世 代 と 変 わ

方は、全体の約３分の２を占めてい糖尿病の患者さんのうち高齢者のきるよう、院内はもちろん地域の医安全で喜ばれる食事を提供

4535

とつだと考えています。

栄養管理室

治療における大切な要素のひとつであると同時に、患者さんの心を癒す存在でもある食事。栄養管理室では、患者さんにとって安全で満足度の高い食事を提供するとともに、栄養食事指導にも力を注いでいる。

坊内良太郎医師
地域の医療機関で食事療法が必要な患者さ◉栄養管理室 室長

矢ヶ崎栄作

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糖尿病総合診療センター

◉ STAFF’S VOICEN C G Mの看護師

INFORMATION

外来受付レイアウト変更のお知らせ※令和6年1月4日（木）から皆さまにはご不便をおかけいたしますが、ご理解とご協力をよろしくお願いいたします。

出入り口は左右に変更します

ハイレベルな看護を行います

NCGM は専門分野を持つスペシャリストとしての看護師を養成し、臨床現場にふさわしいケアを提供します。

特定看護師・診療看護師（特定行為研修修了者）

認定看護師

医師と協働して専門分野に基づいた実践を特定の看護分野における熟練した技術を用いた看護当院においては、現在特定行為研修を終えた 7 名の看護師が、診療認定看護師は 15 領域 21 名が在籍しています。各領域において、専の補助として医師と協働し、病棟・手術室・外来でそれぞれの専門分門的な知識と技術を用いて、患者・家族・医療者に対して、実践・指導・野に基づいた実践（ハイケア・救急病棟では人工呼吸器に関連した特相談などの活動を行い、看護の質向上に努めております。また、専門看定行為、手術室では術後鎮痛管理、外来では糖尿病療養のサポートなど）

護師・認定看護師が連携を図ることで、院内の看護活動を広げるだけでを行っています。

なく、地域の医療従事者との交流、近隣住民への健康活動も行っております。

年末年始のお休みご案内

2023 年 12 月

新システム導入について

2024 年 1 月

28 日 29 日 30 日 31 日 1 日 2 日 3 日 4 日(木) (金) (土) (日) (月) (火) (水) (木)

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通常診療

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休診日

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通常診療

12/28（木）22 時～ 12/30（土）9：00 の間は、電子カルテシ
ステムの切り替え作業のため、システムが停止いたします。当該時間帯は診療への支障・遅延が予想されますのでご承知おきのほどよろしくお願いいたします。

内分泌・副腎腫瘍センター、糖尿病総合診療センターのご案内

院内関連部門と連携して医療にあたる
内分泌・副腎腫瘍センター、糖尿病総合診療センターは、それぞれ糖尿病内分泌代謝科と関連する診療科、コメディカル（看護師、薬剤師、管理栄養士、理学療法士、臨床検査技師など）が連携し、内分泌疾患や副腎腫瘍、糖尿病や糖尿病合併症の診断から治療まで、最適な医療を提供します。

専門看護師

特定の専門看護分野の知識や技術を深めて当院には、５領域（がん看護、リエゾン精神看護、感染症看護、急性・重症患者看護、小児看護）の専門看護師が在籍しています。専門看護

糖尿病総合診療センターのご案内▶

師は、より複雑で困難な看護問題を持つ個人や家族及、集団に、水準の高い看護ケアを効率よく提供するため、特定の専門看護分野の知識や技術を深めた看護師です。各専門性を発揮し、
「実践」
「相談」
「調整」
「倫

◀内分泌・副腎腫瘍センターのご案内

理調整」「研究」という専門看護師の 6 つの役割を果たしながら院内全体や地域の看護の質向上に努めています。

◉当院の看護師チームは、患者さんの健康と安全を最優先に考え、最善の看護を提供するために日々努力しています。私たちの目標は、患者さんのケアを高品質かつ個別にカスタマイズして提供することです■人間ドックセンターのご案内
長い歴史をもつ当人間ドックセンターは、その歴史と経験に基づき、お客様からの安心と信頼をいただいており、その期待にお応えできるよう全スタッフが心を込めてお迎えしております。施設内は広めのフロアでゆったりとしており、スムーズに検査を受けていただけることはもちろん、病院の専門診療科とも常に連携を取っており、ご病気がPRESS発見された際には、迅速に専門診療科へご紹介しております。
また当院の特徴として、胃と大腸の内視鏡検査が同日に行えるコー
スや専門診療科とタイアップしたコース、PET-CT 検査などの様々なオプション検査をご用意しており、皆さまの生活習慣や既往歴などに

国立国際医療研究センター病院

発行日：2023 年 12 月 1 日

発行：国立研究開発法人

病院広報管理部門

合せて、ご自分でご自由にお選びいただけます。日帰りコースだけではなく、ご宿泊コースもご用意しており、お部屋からの夜景やお食事を楽しみながら、時間にゆとりをもって検査をお受けいただけます。

人間ドックセンター

ご寄付のお願い 〜医学研究の発展と優れた人材の育成のために
当センターは、センター病院・国府台病院という 2 つの診療拠点に加え、研究所・臨床研究センター・国際医療協力局および国立看護大学校を擁し、高度総合医療を提供するとともに、特に感染症・免疫疾患ならびに糖尿病・代謝性疾患に関する研究・診療を推進し、これらの疾患や医療の分野における国際協力に関する調査研究および人材育成を総合的に展開しております。
当センターの活動を推進し、使命を十分に果たすためには、その活動財源を安定的・多面的に確保することが必要不可欠です。課せられたミッションを実現して国民の皆さまに成果を還元するための〒 162-8655 東京都新宿区戸山 1-21-1
TEL 03-3202-7181（代表）https://www.ncgm.go.jp/index.html

財源に関して、企業や個人の皆さまからの寄附によるご支援をお願NCGMいいたします。
何卒、当センターの寄附の趣旨にご理解頂き、お力添えを賜りますようお願い申し上げます。

ご寄付のお願い■外来診療時間 8：30 ～ 17：15

診療時間■初診受付 8：30 ～ 11：00（紹介状を必ずご持参ください）※休診日や完全予約制を設けている診療科もありますので、必ずホームページをご覧ください。
外来のご案内■地下鉄をご利用の方

アクセス

都営地下鉄大江戸線 若松河田駅（河田口）から徒歩 5 分
東京メトロ東西線 早稲田駅（2 番出口）から徒歩 15 分
■都営バスをご利用の方
JR 大久保駅 又は 新大久保駅より都営バス新橋行、
JR 新宿駅西口より都営バス医療センター経由女子医大行「国立国際医療センター前」下車

国立研究開発法人

国立国際医療研究センター病院

Center Hospital of the National Center for Global Health and Medicine