News Letter

JUNE, 2018 No.36【今号のイチ押し !】解説「エイズ予防指針」........................1- 3 面【POSITIVE ワイド】意外と知らない肝炎ウイルス

感染経路、潜伏期間、治療、ワクチンの有無など ........ 4 -5 面

【JaNP+ の広場】各地の HIV 陽性者ピア・グループ紹介

名古屋「LIFE 東海」 初参加者もオリエンテーションで安心 ... 6 面【JaNP+ の広場】HIV 陽性者スピーカー紹介

新シリーズ !

編集発行／特定非営利活動法人日本 HIV 陽性者ネットワーク・ジャンププラス〒169-0073 東京都新宿区百人町 1-21-12-103 ［TEL］03-5937-4040（不在の際はメールにてご連絡ください）［FAX］03-5937-4043 ［E-mail］info@janpplus.jp ［ホームページ］http://janpplus.jp/

HIV のリアルを伝えたい .............................. 7 面........................................ 8 面【JaNP+ の広場】書籍紹介『弟の夫』

エイズ予防指針って、そもそも何 ?

使えるツールとして生かすためにジャーナリスト 宮田一雄

わが国のエイズ対策の基本となる『後天性免疫不全症候群にりですが、2007 年に 1500 件に達した後は 1400 〜 1600 件の範（エイズ予防指針）が 2018 年 1 月18
関する特定感染症予防指針』

囲で推移しています。あくまで報告の数字ですが、国際的にみると、日に改正されました。6 年ぶりです…と言っても、えっ、なにそれ ? とわが国の流行は際立って低く抑えられています。報告レベルでこう思う方が多いかもしれませんね。エイズ対策に多少は関係がある

した状態が 10 年も続いてきたということは実際の感染もそれなりに抑人の間でも、認知度はそれほど高くなさそうです。私もその一人である

えられてきたとみていいでしょう。

ことを自覚しつつ調べてみました。

20 世紀末から21 世紀初めにかけて、国内でもHIV 感染のアウ
（急拡大）
トブレーク
が起こりかけたけれど、21世紀の最初の10年間「横ばい」をどうとらえるか

で何とか歯止めをかけ、報告レベルでの横ばいを維持してきた。

厚生労働省公式サイトの HIV/ エイズ予防対策のページに予個人的な感想で恐縮ですが、私は現状をそう受け止めています。

防指針の改正概要と改正指針全文（2018 年 1 月18日付厚生労働大

つまり、対策としてはかなり健闘してきた面もあります。それでも流行を臣告示）、各都道府県などへの改正通知が掲載されています。

縮小に転じるには至っていません。

http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/
kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/aids/
改正概要の前文を紹介しましょう。改正の理由に言及しています

視点を変えれば、医学の進歩で予防の選択肢はこの 10 年、大きく増えたのに、それでも報告件数の横ばいが続いているということは、医学研究の成果が実際の対策に十分、生かしきれていないということにもなります。

（表 1）。注目したいのは「社会全体で総合的なエイズ対策」
を実施

いまは横ばいでも、その先に踏み込めない。
これまでの対策をこれするための指針だという点です。名称は「予防指針」でも予防対策

まで通りに続けているだけでは、再び拡大へと転じかねないのではに限定されているわけではありません。

ないか。現状はそんな微妙な分岐点にありそうです。少なくとも、これ国内の新規 HIV 感染者・エイズ患者の年間報告数がこの 10年、1500 件前後で推移していることも指摘しています。
厚労省エイズ動向委員会の年報をもとに 2000 年以降の報告までの成果を何とか支えてきた対策ですら「横ばいなら、もうそろそろいんじゃね ?」などと言ってやめてしまう。
そんな手抜きが許される状態
ではありません。

件数の推移をグラフにしました（図1）。2006年まではほぼ右肩上が
表 1：エイズ予防指針改正のポイント

（件）

1600

我が国のエイズ動向は、個別施策層を中心に新規 HIV 感染者・エ1400

イズ患者が報告されており、報告数は平成 20 年をピークに年間約1200

1500 件前後で横ばいで推移している。近年の抗 HIV 療法の進歩

1000

は、感染者等の生命予後を改善した一方で、エイズを発症した状

800

態で感染が判明した者の割合が依然として約 3 割と高い水準となっ600ているなど、早期発見に向けた更なる施策等が必要である。こうした400

状況を踏まえ、重点的に取り組む新たな対策を中心に、社会全体で200

総合的なエイズ対策を実施していくため、本指針を改正する。
【概要】後天性免疫不全症候群に関する特定感染症予防指針の改正（厚生労働省）から0

図 1：日本の現状…2000 年以降の新規 HIV 感染者・エイズ患者報告数■ HIV 感染者 ■エイズ患者’00 ’01 ’02 ’03 ’04 ’05 ’06 ’07 ’08 ’09 ’10 ’11 ’12 ’13 ’14 ’15 ’16（年）厚生労働省エイズ動向委員会報告より

JUNE, 2018

2 【 今号のイチ押し！】
3 度目の改正

2006 年の第 1 回改正は《「不治の特別な病」→「コントロール
可能な一般的病」へ》という『疾病概念の変化』を強調しています。

少し時間をさかのぼりましょう。現在の感染症法（感染症の予防及今年 1 月に内閣府が行った調査では、回答者（1671 人）のび感染症の患者に対する医療に関する法律）は伝染病予防法、性病予と思っています。12 年も前に
52.1%がエイズは『死に至る病である』

防法、エイズ予防法の 3 法を廃止・統合して 1999 年 4 月に施行

「疾病概念の変化」が指摘され、「不治の特別な病」ではないと強されました。
その感染症法のもとで、同じ年の10月に告示されたのが調しているのに、いまなおその「変化」
を社会が共有できていない。
こ

エイズ予防指針です。

のギャップは、依然として大きな課題です。

廃止 3 法が「予防法」だったのに対し、患者の治療やケアの提第 2 回改正では「連携」が強調されました。診療連携はエイズ

供にも目配りをしなければ感染症には対応できませんよという考え方

拠点病院と他の様々な診療科の病院や診療所との連携です。在が、新しい法律で打ち出されました。当然と言えば当然なのですが、宅介護も視野に入ります。

感染症対策はここで重要な進化を遂げています。

抗レトロウイルス治療を続けていれば、HIV 感染は「死に至るただし、エイズ対策の実務的な観点からすると、エイズ予防法に病」ではなく、HIV 陽性者は長く社会生活を続けていける。このこと

かわって対策を進めるための新たな根拠が必要でした。その根拠は HIV に感染して生きる人たちが進学や恋愛や就労や老後の生が厚生大臣告示（当時）のエイズ予防指針であり、同じように性病

活設計といった様々な生活課題に直面する機会が増えることでもあ予防法の廃止に伴う性感染症予防指針も作られています。

ります。HIV に関連する以外の病気でお医者さんに診てもらうことも

感染症の流行は流動的であり、対策もまた研究の成果や流行の以前より多くなります。HIV 治療を担うエイズ拠点病院と地域の医動向を反映して変化します。このためエイズ予防指針は、ほぼ 5 年

療機関が連携してHIV感染の有無にかかわりなく、必要な治療ををめどに見直すよう定められており、これまでに3回、改正されています。

最も利便性の高い医療機関で受けられる状態を無理なく実現して

指針の改正時には毎回、HIV/ エイズ対策の様々な分野の関いくのが、エイズ拠点病院と他の医療機関との診療連携です。

係者で構成する検討組織が編成され、改正の方向性を議論しま

一方で、HIVに感染した人が安心して社会生活を続けていくた

す。2006 年の改正では「予防指針見直し検討会」、2012 年改めの支援は、医療機関だけでは担いきれません。NGO/NPOと正時は「予防指針作業班」、そして今回は「エイズ・性感染症小行政機関が協力し、医療機関とも連携していく必要があります。9

委員会」が作られました。エイズと性感染症の二つの予防指針を章に及ぶ第 2 回改正指針がすべての章で「NGOとの連携」に言同時に検討したことは今回の特徴の一つですが、結果的にこれま及したのは、治療の進歩と普及に伴うそうしたニーズが強く感じられで同様、それぞれが独立した予防指針となりました。

ていたからでしょう。

年表を見ていただきましょう（表 2）。予防指針の改正にはその当時の国際的なHIV/ エイズ対策の動きが反映されています。

1999 年の策定時には、HIV 感染の高いリスクにさらされ、対策

改正指針のポイント 4 項目
それでは第 3 回改正の重点は何か。改正概要では前文の後で、上特別な配慮を必要とする人たちを「個別施策層」と位置付けまし改正ポイントとして「効果的な普及啓発」「発生動向調査の強化」

た。国際的には現在、「キーポピュレーション（対策の鍵となる人びと）」「保健所等・医療機関での検査拡大」「予後改善に伴う新たな課と呼ばれている人口集団とほぼ重なります。

題へ対応するための医療の提供」の4 項目があげられています。平
たく表現すればこんな感じになります。

表 2：エイズ予防指針と世界の動き

1989年2月 エイズ予防法施行
1996年1月 米国内で多剤併用療法の効果を報告
1999年4月 感染症法施行10 月 エイズ予防指針告示（個別施策層）
2000 年 7 月

第 13 回国際エイズ会議（南アフリカ・ダーバン）
九州沖縄サミット（「感染症対策に新たな追加的資金が必要」）

2001 年 6 月 国連エイズ特別総会 コミットメント宣言（締め切りのついた約束）
2006 年 4 月 エイズ予防指針第 1 回改正（疾病概念の変化、中核拠点病院）
6 月 国連エイズ対策レビュー総会 政治宣言（ユニバーサルアクセス）2011 年 6 月 国連エイズ特別総会ハイレベル会合 2011 政治宣言
2012年1月 エイズ予防指針第 2 回改正（診療連携、NGO との連携）
2016 年 6 月

エイズ終結に関する国連総会ハイレベル会合 2016 政治宣言
2030 年のエイズ流行終結と90-90-90 ターゲット

2018年1月 エイズ予防指針第 3 回改正

・啓発に力を入れ、HIV/ エイズにまつわる差別や誤解をなくしていく。
・流行の現状をより正確に把握する。
・感染している人が治療を受けられるようHIV 検査の利便性を高める。
・感染を知った人が安心して治療を受け、社会生活を続けられる基盤を整える。

さらに圧縮すると「理解・調査・検査・治療」
といったところでしょうか。過去 2回の改正で、課題の把握とそれに関する議論はかなり積み上げられてきました。新指針も基本的な考え方が大転換している
わけではありません。
ただし、前回改正から今回に至る6年の間に治療研究が大きく進んだので、その成果を積極的に取り入れようとしている印象はあります。
たとえば、抗レトロウイルス治療を続けているHIV 陽性者は体内JUNE, 2018

News Letterのウイルス量が大きく減少し、性行為などで他の人に HIV が感染するリスクも劇的に低下することが報告されています。

【 今号のイチ押し！】3

第 1 回エイズ・性感染症に関する小委員会（2016 年
12 月 20 日、厚生労働省）

つまり、治療の普及は予防対策にもなるということで『予防としての治療（Treatment as Prevention）』、頭文字をとって『 T as P 』と呼ばれる考え方は国際的な共通認識となっています。U=U（Undetectable

is Untransmittable）というキャンペーンが展開されているのもそのためです。
ウイルス量が検出限界以下（Undetectable）
ならHIV は感染しない（Untransmittable）。したがって、HIV 陽性者を感染源と見なす発想は改めるべきだという主張ですね。
これは、だから検査を受けて自らの感染を知り、早く治療を始めよ

よる死者は推計 100 万人でした。2005 年の 190 万人、2010 年の 150 万人から大きく減少しています。

うという呼びかけであると同時に、HIV 陽性者への偏見や差別に抗一方で 2016 年の新規 HIV 感染者数は 180 万人で、このうち議する主張でもあります。どちらを重視するかは、メッセージを発する人の立場によっても、微妙に異なってくるかもしれませんが、キャンペ

170 万人は成人です。2010 年の成人感染者数 190 万人より減ってはいますが、『 T as P 』や『 90-90-90 』で喧伝されていたほどではーンには HIV 陽性者支援の組織も医療関係者も加わっています。

ありません。どうも医療だけでは対応できないぞという反省が最近は一方で、HIV に感染していない人が予防目的で抗レトロウイルス

聞かれます。

薬を定期的に服用していれば感染を高い確率で防げるという研究

今回の予防指針見直し過程には一つ、大きな懸念がありました。

成果も多く報告されています。こちらは『 PrEP（曝露前予防服薬）』と有識者によるエイズ・性感染症小委員会の委員に、HIV陽性者も呼ばれ、HIV 感染の高いリスクに曝されている人にとっては新たなHIV/エイズの啓発活動や陽性者支援のNPOのメンバーも含まれていなかったのです。4 回の会合を傍聴した私には、医療従事

予防の選択肢の一つになることが期待されています。
さらに2016 年 6月にはニューヨークで国連総会ハイレベル会合者ばかりという印象でした。

が開かれ、2030 年に「公衆衛生上の脅威としてのエイズ流行終

さすがにこれではまずいという反省があったのか、4 回の会合のう結」を目指すこと、そのために 2020 年までの HIV/ エイズ対策に

ち2 回は、HIV 陽性者組織から複数のメンバーが参考人として招「高速対応」で臨むことが国際社会の共通目標となりました。この

かれています。それもプレゼンテーション的な意見の開陳だけでなく、「高速対応」を数値化した目標が「90-90-90 ターゲット」です。

少なくとも出席した会合では委員と同等の発言の資格が保証され、議論に加わっています。
それだったら最初から委員に委嘱すればい・HIV に感染している人の 90% が検査で自らの感染を知り、・感染を知った人の 90% が必要な治療を受け、いのにとも思います。これは次の見直しの際の宿題でしょう。

・治療を受けている人の 90% は治療継続の結果、体内の HIV 量
が検出限界以下になる

な印象があり、
この点ももう一つの宿題になっています。4項目に集約

この場合、90×90×90=72.9 なので、HIV 陽性者の 73% は性行為などで他の人にHIVが感染するリスクがほぼなくなり、HIV

今回の指針は医学研究の成果を取り入れつつも、どこか網羅的されたポイントのどの部分を重視するかで、今後の対策の様相もまた大きく異なってくるからです。
お役所的な言い回しに幻惑されがちですが、指針は行政担当

感染の流行は縮小へと向かうことが期待されています。

者だけが活用すればいいというものではありません。何が必要なの「90-90-90」も「T as P」も「PrEP」も、国内における知名度おかを考え、HIV 陽性者や支援を担う人たちの現場感覚が対策によび認知度は決して高くありません。十分な理解が得られないままに生かされるよう、根気よく発言と行動を続ける。そのために網羅的な現実が先行し、曲解して伝えられることになれば、予防の手段と考え

指針にメリハリをつけ、実際に役立つツールとして使うという宿題はられていたものが逆に感染の拡大要因になってしまう懸念もないとは

むしろコミュニティにゆだねられているのかもしれません。

いえません。したがって、治療や予防に関する新たなコンセプトをきちんと把握して対応しようという姿勢を示したことは、今回の改正の大きな特徴だと思います。

指針をどう使うか世界に目を転じると、90-90-90ターゲットはいま、大きな壁に直面しています。抗レトロウイルス治療の普及でエイズによる死者は大きく減少したものの、成人の新規 HIV 感染は期待したほど減っていないのです。

UNAIDSのファクトシートによると、2016年のエイズ関連疾病に

宮田一雄（みやた かずお）

産経新聞特別記者を経て、2017 年 7月から
フリーランスのジャーナリストとして HIV/ エイズ総合情報サイト「Community Action
on AIDS（コミュニティアクション）」などで情報発信を続ける。公益財団法人エイズ予防財団理事、特定非営利活動法人エイズ & ソ
サエティ研究会議事務局長。

JUNE, 2018

4 【 POSITIVEワイド 】

News Letter［特集］肝炎ウイルスのA・B・C
昨年末から今年にかけて、東京では A 型肝炎の感染報告数が急増しています。
その感染経路や治療選択にも影響することから、私たち HIV 陽性者にも関係の深い肝炎ウイルスですが、A 型・B 型・C 型などの種類があり、ワクチンの有無や予防方法、HIV との関係などそれぞれ異なりることから、意外と正しく知られていないかもしれません。
そこで今号では、感染症の専門医に分かりやすく解説していただきました。

はじめにれているのは、A 型肝炎ウイルス、B 型

疑われることになります。A 型と E 型は肝炎ウイルス、C 型肝炎ウイルスの 3 種

急性肝炎のみですが、B 型肝炎と C 型

今、東京を中心とした｢男性と性交渉類ですが、それ以外にもD 型とE 型の肝肝炎のウイルスについては、いずれもをもつ男性（Men who have Sex with炎ウイルスが発見されています。D 型肝慢性化する可能性があります。肝炎がMen ： 以下 MSM）｣ の中で、性行為によ炎は非常に稀なウイルス感染症です。E

慢性化してしまうと、肝臓がんを発生さる A 型肝炎が流行しています。保健所

型肝炎は、かつては東南アジアなどでせる原因にもなります。

に届出のあった A 型肝炎の報告数は、多くみられるウイルスと考えられていま2018 年の第 14 週までの時点ですでに79 人となり（図 1）、その多くは性行為がしたが、近年は国内でも豚レバーやジ原因と考えられています。かつては、ていることが問題となっています。

ビエ料理などを原因とした感染が増え

1998 年から 1999 年にも、全国的な A

5 種類の肝炎ウイルスの特徴を（表 1）

性行為によって感染する
肝炎ウイルス
肝炎ウイルスは、性行為によって感染することがあります。現在、新たに発型肝炎の流行が起こっています。今回にまとめました。これらの肝炎ウイルス

生しているB型肝炎の多くは、性行為にの流行も、各地へ拡大しながら、長期化

は、いずれも急性の肝障害である｢急よる感染を原因としています。C 型肝炎してしまうことが危惧されているのです。

性肝炎｣を起こします。したがって、急は、男女間の性行為での感染は稀です

性感染で病院を受診した場合には、血が、肛門性交で感染リスクが高まるた

液検査で肝機能障害を指摘されて、そめ、MSM では感染が起こりやすくなりの原因のひとつとして肝炎ウイルスがます。A 型肝炎と E 型肝炎は、口からウ

肝炎ウイルスの種類
肝炎ウイルスとして一般的によく知らイルスが入って ｢経口感染｣ することで
図 1：東京都における A 型肝炎の流行状況（保健所受理の届出件数）

14

感染します。したがって、今回の A 型肝炎の流行のように、感染している人の79人（1〜14 週）（人）

便に排出されたウイルスが、性行為の12

中で間接的に口に入って感染してしま

届出件数

10

うことがあるのです。

8
64

右ページに、おもに MSM における性2

感染症として重要な A 型肝炎、B 型肝

045 46 47 48 49 50 51 52

1

2

3

4

5

6

2017 年

78

9

10 11 12 13 14 （週）2018 年炎、C 型肝炎について、各々の疾患におけるポイントを簡潔にまとめます。

表 1：ウイルス肝炎の種類と特徴

種類

A 型肝炎

B 型肝炎

C 型肝炎

D 型肝炎

E 型肝炎

感染経路

経口（食事・水）性感染

血液 母子感染性感染

血液 医療行為
静注麻薬

性感染

経口（食事・水）便を介した性行為でも感染あり性感染での増加

肛門性交による
性感染あり

非常に稀

野生動物の肉（ジビエ）の生食が問題となっている

潜伏期間

15〜50 日30〜180 日

15〜180 日

30〜180 日

15〜50 日

慢性化

なし

あり

あり

あり

なし

治療薬

なし

あり

あり

なし

なし

ワクチン

あり

あり

なし

なし

なし

特徴

JUNE, 2018

News Letter【感染経路】 感染者の便中にA 型肝炎 排出されたウイルスで汚染され【 POSITIVE ワイド 】

5です。

れた指や他の人に挿入したペニスなど、ウイル【治療法】 ウイルスを抑える治療薬はなく、症スによって汚染された部位が口や肛門に入るこた水や食品を介して感染します。
また、性行為で状に応じた対症療法のみです。

とでも感染が起こります。

も便を介した経口感染が起こることがあります。

【ワクチン】 A 型肝炎ワクチンによる予防が海外の国々からも、MSM の中での性感染によ【症状】 発熱、全身倦怠感、食欲不振、吐き可能です。国内の一般的なHAVワクチンでは、 る流行が多く報告されています。A 型肝炎の潜伏期間は約 1ヶ月と長く、症状が出現する前の3回接種（初回、1ヶ月後、6ヶ月後）するのが基本的

気、おう吐、尿濃染、白眼の部分や皮膚が黄色くなる（黄疸）などの症状がでます。まれに劇症化な接種方法となっています。

時期から便の中にウイルスが排出されています。

して、重症化すると劇症肝炎や腎不全になること

ウイル【HIV 陽性者の注意点】 A 型肝炎は、また、症状が消えてからもしばらくは便に排出されがあります。

スを含んだ便を介して感染します。したがって、ます。そのため、性感染症としての大きな流行が【検査方法】 血液検査で IgM 抗体を調べま

アナルセックス（肛門性交）や肛門周囲をなめる

始まってしまうと、その収束までには長期間を有すす。また、血液や便からの遺伝子の検出も可能

行為では感染が起こります。また、肛門部に触ることも特徴です。

【感染経路】 血液・精液・唾液

【ワクチン】 B 型肝炎ウイルスに有効なワク炎の進行が速くなるということは、今のところ示されチン（HBVワクチン）があります。HBVワクチンをていません。しかし、慢性化することによって、性て、輸血などの医療行為、母子感染、薬物使

3回接種（初回、1ヶ月後、6ヶ月後）するのが基本的

感染症のリスクが長期に持続することになります。

用における注射針の共用、そして性行為などにな接種方法となっています。

抗 HIV 薬の中には、HIVと同時にB 型肝炎ウ

よって感染が起こります。

【HIV陽性者の注意点】 現在は、性感染によ

イルスに対しても有効な薬があります。HIV 感【症状】 急性肝炎の場合には、全身倦怠感、るB 型肝炎の増加が問題となっています。かつ染に気づかずに、B 型肝炎ウイルスだけを治療

食欲不振、吐き気、おう吐、尿濃染、白眼の部分ての日本では、成人が初感染した場合には、自すると、将来的に HIV 感染症の治療にも影響（黄疸）などの症状を起こします。
や皮膚が黄色くなる然治癒することが一般的で、慢性化することはを与えることがあるため、治療開始前に HIV 感【検査方法】 血液検査によって、抗原・抗体・稀だと考えられていました。しかし、それまで国内染の有無を確認しておくことが必要です。B 型

B 型肝炎 などによって感染します。したがっ遺伝子検査を組み合わせて診断します。慢性になかった、慢性化しやすい遺伝子タイプの B

肝炎は、MSM の中でも流行している肝炎ウイ

肝炎となった場合には、肝臓がんの定期検査

型肝炎ウイルスが欧米から入り、MSM を中心ルスであることから、免疫をもっていない HIV 陽の際に画像検査も行うことがあります。

とした性感染によって増えてきています。慢性化性者はワクチン接種もすすめられます。なお、【治療法】 B型肝炎ウイルスに有効な抗ウイルしてしまうと、より性感染として広がりやすくなります。

HIV 感染によって免疫が低下している場合にス薬があります。抗HIV薬の中にも、HIVと同時

さらに、慢性化によって肝臓がんのリスクも高まっは、ワクチンによる抗体が十分につくられない可にB 型肝炎ウイルスにも効果のある薬があります。

てしまいます。HIVとの重複感染によってB 型肝能性があります。

C 型肝炎 感染が中心で、母子感染や性【感染経路】 血液を介しての【治療法】 かつてはインターフェロンやリバビリ

感染を起こすこともあります。輸血、血液製剤、

現在は、多くの抗ウイルス薬が開発されており、ンという薬による治療を中心に行っていました。

医療機器を介した感染は、先進国では激減し治療の進歩によって8 割以上でウイルスを排除ました。薬物使用における注射針の共用、入れ状態とすることができるようになっています。

おわりに墨・ピアスなどによっても感染する危険性がありま【ワクチン】 予防のためのワクチンはありません。

す。男女間の性行為による感染は稀ですが、肛【HIV 陽性者の注意点】 HIVとの重複感染

門性交では感染リスクが高まるため、MSM にによって、慢性 C 型肝炎による肝硬変への進行

おける性感染が増えてきています。

が速くなることがわかっています。海外では、薬【症状】 C 型肝炎ウイルスによる急性肝炎で物乱用者におけるHIVとC 型肝炎ウイルスのは、肝機能障害は起こしても、特に症状なく経過

重複感染が多くみられています。日本では、血します。これらの特徴を正しく知ることすることも多いというのが特徴です。急性肝炎の液製剤によってHIVに感染してしまった血友病

で、性行為での予防や早めの検査など、

この記事では、性行為によって感染する肝炎ウイルスを中心に解説しました。
肝炎ウイルスは、MSMにとっても、HIV陽性者にとっても重要な感染症を起こ

約 70％は、慢性肝炎へと移行してしまいます。そ患者におけるC 型肝炎ウイルスの重複感染が一人ひとりが適切な対応を心がけるこ

して進行すると肝硬変を起こして、お腹に水がた

大きな問題となりました。そして最近では、MSMとが大切です。

（腹水）
（黄疸）
、
目や皮膚が黄色くなる、意識障
まるの性行為による重複感染が増えてきています。

害（肝性脳症）などの症状がでることがあります。まC 型肝炎ウイルスにおいては、慢性化による肝た、経過の中で肝臓がんを発症することもあります。

硬変や肝臓がんが問題となります。
しかし、近年【検査方法】 血液検査によって、C 型肝炎ウの抗ウイルス療法の進歩によって C 型肝炎ウイと遺伝子（HIV-RNA）
イルスの抗体（HCV 抗体）

ルスを排除状態とすることができるようになっていを検査します。
また、慢性化した場合には、肝硬ます。C 型肝炎の治療薬には、抗 HIV 薬と相変の進行や肝臓がんについての定期検査が互作用がある薬もあるので、治療開始前には飲必要となります。

み合わせについての確認が必要です。

今村顕史（いまむら あきふみ）

がん・感染症センター 都立駒込病院 感染症科 部長
石川県出身。1992 年、浜松医科大学卒。1997 年より都立駒込病院感染症科に勤務し、2014 年に同科の部長となる。東京都のエイズ中核拠点病院である
駒込病院で、日々の外来や入院の診療を行いながら、東京都や国の感染症対策などにも従事している。日本
エイズ学会理事などの様々な要職を務め、HIV/ エイズに関する社会的な啓発活動も積極的に行っている。

JUNE, 2018

6 【 JaNP+ の広場 】

News Letter

各地の HIV 陽性者交流会／ピア・グループ［シリーズ］HIV 陽性者同士が実際に会って話ができる機会が各地で増えています。
気楽にお茶やお酒を飲みながらの交流会であったり、プログラム化されたグループワークであったりと開催形式もいろいろ。

NGO が主催するものもあれば、SNS のオフ会のように個人が声掛け人として行われているものなどもあります。
また、HIV 陽性者だけで運営しているものもありますし、ソーシャルワーカーやカウンセラーなどの専門職がスタッフとなって進めているものもあります。このシリーズでは、このようなさまざまな活動をひとつひとつ取り上げてご紹介しています。

7 LIFE 東海「ひとり」で悩むより、みんなで考えようよ!

LIFE 東海は東海地方の HIV 陽性者のピア・グループです。

病気のこと、告知のこと、副作用のこと、セックスのこと、メンタルのことなど様々です。
それぞれが経験をされてきた共通した悩み事であることも多いので、メンバーがそれぞれの経験談を話してくださいます。
みなさんのお話が上手なので、うまい具合に適度に脱線してゆき、

名古屋市内にてHIV 陽性の当事者同士が2ヵ月に1回集まり、病「そういえば、これは ?」のように、関連する事柄の話題が出てきてたり気のこと、生活のことなどゆるくお話ししています。

して、バランスよく時間配分ができていることが多いです。だいたい【対

10 名程度の参加なので、それぞれに発言できる時間はゆったり取

象 】HIV 陽性者※性別、セクシュアリティ、感染経路は問いません。

【開催日時】原則的に偶数月の第三土曜日

れている感じです。ときには、世間話で時間が過ぎるときもありますが、［新規陽性者会 14：00 〜 14：30］

みなさん盛り上がってくださっています。
もちろん、人によっては自ら口［ミーティング 15：00 〜 17：00］

を開く
ことが苦手な方もいらっしゃいます。答えたくない質問が回ってく【開催場所】名古屋市内（地下鉄駅から徒歩数分）

ることもありますが、その時は「パスします」と言ってくだされば、皆さん※詳しい場所は登録されたメールアドレスに案内します。

【 参 加 費 】参加費はありませんが、場所の手配や有識者を招く際の費用としてカンパ（100 円から無理のない程度で）の協力をお願いしています。
【参加人員】毎回おおよそ 10 名程度。
※現在は男性がほとんどですが、女性の参加ももちろん可能です。

【広報など】名古屋医療センターの専用待合室へのパンフレット掲示

理解してくださいます。気がつけば、2 時間があっという間に過ぎてしまうミーティングです。
ミーティングが終了すれば、メンバーの皆さんがそれぞれ後片付けを手伝ってくださり、それぞれの帰路につかれます。二次会から三次会まで行かれるかたもいらっしゃいますが、こちらの参加は自由で強制されることはありません。

での開催告
や、twitter（https://twitter.com/LIFETOKAI）
知などに限られていますが、遠方からの参加も可能です。

はじめて参加する場合の流れ
1 メールにてlife.tokai@gmail.com 宛てにてお問合せください。

送られたメールアドレスへの返信で、LIFE 東海の趣旨や概要など
問い合わせ事項にお答させていただき、参加希望を伺います。
2 参加を希望される場合は、初めて参加する方のための新規陽性者会（簡単なオリエンテーション）の開催情報をお知らせします。
3 新規陽性者会はミーティング（本会）の前の時間に20 分程度行

メンバーよりりょうき
こんにちは。名古屋でピア・グループ活動を行っているLIFE 東海です。患者会や HIV 陽性者支援団体というと堅苦しいので、「ミーティング」と呼んでいます。また、LIFE 東海には現在
代表者はいません。私「りょうき」
は、メンバーのみなさんから意見を聞きながら事務担当として会のセッティングなどをしていますが、あくまでもメンバーの一人。なぜなら、ご参加いただいている方々が積極的に発言され、新規に来られた方に対してもそれぞれの経験や気持ちわれます。守っていただきたい基本的なお約束（グランドルール）のの整理の仕方などをそれぞれの思いでお話していただけているので、説明を受けていただき、納得いただけたらミーティングへの参加

皆さんと同じメンバーとして、毎回楽しく参加させていただいています。

となります。ここで、他の HIV 陽性者と会うのがまだ不安であった

リピーターの方も多く、このミーティングをきっかけにそれぞれ交流り、グランドルールに納得いただかなかったりする場合は、この新を深められたり、参加したことでご自身の気持ちの整理をされたりし規陽性者会をもって終了します。
4 ミーティングへ参加を希望される場合は、30分後に始まるミー

ティングにご案内します。

ミーティングの流れや雰囲気ています。お休みが合わなくて参加されにくい方もいらっしゃるかもし
れませんが、前もって開催予定を告知していることもあり、お仕事の都合を合わせたり、来れる時だけ参加する方もいらっしゃったりしま
す。すでに参加したことがある方は、当日に「あ、今日は LIFE 東海の日だから行こう」と気軽に来ていただく
こともできます。

まず、簡単な自己紹介（呼ばれたい名前など）とともに、四季折々の今回、この紙面への掲載にあたり、他のメンバーのみなさんにお（たとえば、春先なら「あなたの春は ?」などのテーマ）
お題目を投げかけに対聞きしたところ、ぜひともとのことでした。みなさん新規のみなさんとのして簡単に答えていただきます。新規の方がいらっしゃるときは、新ご縁を楽しみにされているのかなと感じました。これをご覧いただい規の方の質問に対して各自の意見や経験をお聞きします。内容は、た方からの問い合わせを、メンバー一同お待ちしています。

JUNE, 2018

News Letter【 JaNP+ の広場 】［シリーズ］
HIVは他人事でなく身近な問題であることを多くの人に知ってもらうために、
JaNP+ では HIV 陽性者スピーカー派遣活動を行っています。
このシリーズでは、HIV 陽性者スピーカーが毎回 1 人ずつ登場します。
スピーカーをやっているひとりひとりが、どんなひとで、どんなことを感じ、

vol. 1

けいた さん

どんな経験をしているのか……といったことを知っていただき、
リアリティに触れるきっかけとしていただければ幸いです。

30 代／男性／関東在住
2011 年 HIV 陽性判明

──けいたさんが HIV 陽性とわかったのは、いつごろどんな感じだったのですか ?

2011年の冬、ひどい肺炎で入院し検査を受け感染を知りまと治療そのものではないことで困ることがあります。病院での受診、した。ようやく自分がゲイであることと向き合えるようになり、それ

行政での手続き、職場など、本当に様々な場面で思いもしない

じゃあ家族や古い友人とどう向き合っていくか、カムアウトをする

言葉をかけられたり、対応を受けたりして困惑することがあります。

かどうか悩んでいる時期のことでした。

例えば、通院していた病院の待合で私の所にまっすぐやってそのころにもHIV について文字レベルの知識はありました。

きた看護師の方に、「最近リスクのある行為をいつしましたか ?」

学生のころに「死の病」
として HIVを知り、その後治療は進歩と聞かれた事があります。
どんなリスクの話なのか、なぜこのタイしたらしいがどう変化しているのかは理解していませんでしたか

ミングでこのような事を聞かれているのか、周囲に大勢いる

ら、「HIV に感染すると、もうだめなんだろう」と思っていました。

様々な病気の患者の方々も同じ事を聞かれているのか、まった

私が感染を知ったのが発症状態で体調が悪かったこともあり、

くわかりませんでした。そのときは何とか場を取り繕いながら回答

ずいぶんとショックだったことを覚えています。頑張っていた勉

しましたが、後になっても、不信感ばかり膨らんだ事を覚えてい強のこと、恋愛のこと、これから死ぬまで続く治療のことなどどうなます。

るのかわからない不安で一杯でした。
またそのような事を家族にこのとき気づいたことは、助ける意思は持っていても、HIV 陽

も友人にも誰にも相談できず、呆然とただ暗い気持ちになって性者の置かれている状況や立場をよく知らないと、うっかり配慮

いたことを覚えています。

の足りないことをしてしまい、
ミスコミュニケーションが起きるということでした。私自身は割と声の大きな方なので、自分の周りで起き── その後、どんな変化があったのでしょうか ?

たことにはちゃんと意見を述べて改善してもらう事が多く、このときそんな状況から精神的に立ち直るきっかけとなった経験のひのことも、後日看護師の方とも直接お話をする事で解決しました。

とつは、他の HIV 陽性者の方との出会いでした。感染を知っ

そんな私でもときには精神的に弱ってしまって対話ができない事てすぐのころ、肺炎でまだ入院していたときにピアサポーターのがありますし、周囲の HIV 陽性者を見ていると、そうできない人

方が病室に訪ねていらっしゃり、ありふれた自己紹介に加えて、が多いようにも感じています。このようなことが HIVに感染してい「まぁ僕もHIV 知ったときは随分落ち込んだけど、それももう10

る人たちに起きることが少しでも減るようにできたらとも思っています。

年も前のことだよ」と当たり前のこととして話してくれました。活字で「完治はできないが治療はでき、日常生活は送れる」と読んでも、それがどんな状態かイメージできないままでしたが、この出逢── 最後に、読者の皆さんにメッセージをお願いします。

HIV の偏見が強い社会に私たちは生きています。私はこのいを通して「あー、僕、死なないし、生活できるんだ」と体感の状況の解決の難しさのひとつは、偏見が強いからこそ当事者ある理解がでました。その後も、ピアサポートグループに参加しの人がカムアウトしにくいこと、カムアウトが多くないからこそ当事

たり、様々な機会を利用して、たくさんのそして多様なHIV 陽者に出会いHIVの実際のところを知る機会が多くないこと、とい性者の方々との出会いを通して、自分の中の HIVを取り巻くうスパイラルだと思います。

様々なネガティブなイメージを変えていくことができました。

私はスピーカー活動を通して、少しでもこのような状況を変えられたらと考えています。
また、「HIVに感染しても元気にちゃん── HIV 陽性者としてスピーカーをしてみようと思ったのはと頑張って生きていける」── 文字だけではなかなか伝えられどうしてですか ?

ないことですが、笑顔を見せながら語ることで少しでも多くの人

HIVに感染してから知ったことですが、HIVに感染しているに伝えていきたいです。

7

JUNE, 2018

8 【 JaNP+ の広場 】

News Letter

書籍紹介『弟の夫』

ゲイエロティックアートの巨匠が次の世代に伝えたかった事

作者はこの作品を「自分たちに続く若い世代に向けて描いた」と言っている。その思いを示すように作中にゲイが生きて行く上で直面するさまざまな問題を解説するコラムが挿入され、全編を通してLGBT への理解を促す内容になっている。この漫画誌が幅広い
年齢の読者を持つ事を合わせて考えれば、広く一般のゲイへの理解を促す結果にもなった。そして面白いことに、同性婚などというテーマに触れることが無かった、或いは反感さえもっていたかもしれない
ゲイにも、田亀作品と言う事で読まれた事だ。これだけ幅広い層に同性婚を初めとするゲイの社会問題を提示した作品は少なく、しかもそれが公共放送でオンエアされた衝撃は大きい。

LGBT のプライド（誇り）を示すパレードが日本全国に広がり、政治的にも「法のもとの平等」を押し進めている現在、この作品は社会的にも極めて重要な意味を持つ。

田亀源五郎
『弟の夫』
（双葉社）全 4 巻

これまでもTVメディアで活躍するゲイは多かった。一見、 社会的にゲイが受け入れられた 感じがしない訳ではなかったが、しかしその多くは オネェ で、これは芸能を中心とするTVの世界に特別枠

今年、NHK で田亀源五郎原作の漫画「弟の夫」が実写ドラとして受け入れられたに過ぎない。
リアルなゲイの姿が、ましてや同性マ化された。原作は 2014 年から月刊漫画アクション（双葉社）で連婚をテーマにした作品が TV の電波に乗ったのはこれが初めてだ。

載されたもので、第 19 回文化庁メディア芸術祭漫画部門優秀賞

今回「弟の夫」のTVドラマ化に当たっては複数のTV 局から申を受賞している。

し出が有ったと聞いている。田亀氏は NHK に決めた理由を「申し田亀氏はゲイエロティックの作家としてその作品はすでに世界 5出が一番早かったから」とさりげなく言うが、実写ドラマ化が直球勝

カ国語で出版され、パリ、ニューヨーク等で個展を開催するなどし負で原作に忠実に描く事を可能にした NHK で本当に良かったとて世界的な評価を獲得している。しかし本作は月刊アクションという

個人的には思う。

（JaNP+

長谷川博史）

一般青年誌での連載であり、これまでの作品とは全く異なる読者対象だった。
出現を巡る家族の混乱と葛藤と和解と受容の物語だ。ややもするとHIV 陽性者のための総合情報サイト「Futures Japan」では、全国各地で実施されているHIV陽性者のグループミーティングや、HIV 陽性者のための電話相談、HIV 陽性者の個人ブログなどが説明的だったり説教臭くなったりしがちな内容だが、娘の夏菜の視紹介されています。また、知りたい情報にスムーズに辿り着ける

内容は双子の弟の同性婚の相手であるカナダ人の 弟の夫 の点を通すことで解りやすく、かつ共感をもって物語の中に読者を誘い込む。
そして必要以上にドラマチックな物語にするのを避け、かつて受け止め切れなかったゲイの弟との関係を、主人公がもう一度見つめ直す。

検索機能もあります。ぜひチェックしてみてください。

［WEB］http://futures-japan.jp/

D111-00338 2018 年2月作成