平成19年度後期国際研究集会派遣会員報告書（飯森・他）

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RSNA（北米放射線学会）
2007に参加して派遣員

永坂竜男

東北大学病院

派遣国際研究集会：The 93rd Scientific Assembly and Annual Meeting of theRadiological Society of North America
開催場所：McCormic Place, Chicago, Illinois, U.S.A.
開催期間：November 25-30, 2007

Usefulness of Stress Perfusion MRI with Continuous Adenosine Injection
in Cardiac Patients
T. Nagasaka, K. Chida,1）I. Yanagawa, A. Ichinose,3）R. Koshida,2）S. Higano,3）D. Itou, K. Yamanaka,
H. Shimura, and S. Takahashi3）
Department of Radiology, Tohoku University Hospital
1）Department of Radiological Technology, School of Health Science, Faculty of Medicine, Tohoku
University2）Department of Cardiovascular Medicine, Tohoku University, Graduate School of Medicine
3）Department of Diagnostic Radiology, Tohoku University, Graduate School of Medicine
PURPOSE/AIM OF THIS EXHIBIT:
1. To understand the usefulness of stress perfusion MRI in cardiac function analysis in comparison with other sequences including
rest-perfusion-MRI.
2. To present our protocol for stress perfusion MRI by continuous injection of Adenosine（AD）.
CONTENT ORGANIZATION:
・Comparison of roles of 1）cine-MRI, 2）rest-perfusion-MRI, 3）delayed-enhanced MRI, and 4）pharmacological stress-perfusionMRI in various cardiac function analyses.
・Clinical evaluation of stress perfusion MRI using continuous AD injection in visualization of myocardial ischemia.
・In our protocol, stress perfusion MRI can be followed by rest-perfusion-MRI, because the effect of AD to increase coronary
blood flow disappears promptly when the injection is stopped.
・Usefulness of MR-compatible infusion pump（MR infusion pump Continuum®）in continuous and accurate（volume, flow rate）
AD injection, which contributes to safety and effective image generation.
CONCLUSION/SUMMARY:
1. Pharmacological stress perfusion MRI is indispensable for diagnosing myocardial ischemia.
2. Our protocol using AD is convenient because various cardiac functions can be analyzed in one MRI examination.
3. MR-compatible infusion pump system is useful in terms of safety and simplicity.

はじめに研究発表内容について

今回，平成19年度後期国際研究集会派遣会員としタイトルは，“Usefulness of Stress Perfusion MRIて，本学会より助成を受け，2007年11月25日〜30日まwith Continuous Adenosine In jection in Cardiac

で開催された第93回北米放射線学会（RSNA）に参加

Patients”．訳すと「心臓病患者に於けるアデノシン持したので，RSNAでの私の発表内容と学会の印象に

続注入による負荷パーフュージョンMRIの有用性」とついて報告する．

なるが，心臓MRIを行ううえでの心筋負荷パーフュー

RSNAは毎年11月末に米国イリノイ州ミシガン湖のジョンの位置づけ，われわれが行っているアデノシンほとりにあるシカゴで開催され，世界各国から 6 万人持続注入による負荷パーフュージョンのプロトコルの以上集まる世界最大の放射線学会である．アジアで紹介，そして今までなかったMR検査室内で使用可能は日本や韓国からの演題が多く，近年は放射線技師な輸液ポンプの精度を測定し，安全で効果的な注入の発表も増えている．私は昨年初めてRSNAに参加が行えるかについての発表である．MR検査室用の輸し，話には聞いていたが，その参 加者の数や学 会

液ポンプは，2006年 3 月に日本で初めて認可され当場・展示場の規模が桁違いであることに感銘した．

院では2006年 4 月にPhilips社製の1.5T-MRIの導入にそして，今年は演題を申込んでみようと思い，応募し合わせて購入し，心臓MRI特に心筋負荷に使用してたところ幸運にも受理されたのでポスター展示発表

きた．MR検査室用のポンプ導入前には，当院ではではあったが，Education Exhibisで発表を行った．

行っていないが，用手的に注入したりまたはMR検査室用でないものを検査室外までラインを延長して行わなくてはならず問題があった．当院では ，このMR2009 年 5 月

日本放射線技術学会雑誌694

Photo ポスター展示前にて室用輸液ポンプの導入を期にわれわれも心臓負荷あり，また薬効の半減期が短い薬剤で負荷を行うう

perfusion MRIを始めた．そこで，ポンプの性能評価

えでは，理想的な薬剤といわれている．しかし，それと負荷perfusion MRIの有用性についての報告を行っ故に一定量を持続的に注入することが必要となり，た．まず，輸液ポンプの検査室外と検査室内におけ一気に入ると胸痛などの副作用が起き，量が少なける輸液の精度について測定した．その結果，検査室れば負荷の効果が弱くなる．また，アデノシンは薬効外および検査室内（ガントリー開口部より 1m）においが 短 いため負荷 後であっても安 静 時のパーフューても精度は同等で，各流量（6〜300mL/h）の設定値にジョンを撮像できる利点もあり，時間の延長なしに，対しての誤差は，6mL/hにおいては 9％程度で流量がより重要である負荷パーフュージョンを先行して行え大きくなるにつれ誤差は減少し，300mL/hでは 3％以る．これらの理由からアデノシンを用いた心筋負荷下になった．また，60mL/hの流量で電源投入直後よパーフュージョンには，MR検査室用の輸液ポンプをり60分後まで，2 分ごとの輸液量について測定した使用して一定量を持続注入する必要がある．今回81が，電源投入直後より 5％の誤差範囲で安定した輸例の臨床例で重篤な副作用はなく軽度の胸痛でニト液量を示した．これらのことからMR検査用の輸液ポロベンを使用した患者は 3 名であった（負荷検査は行ンプはMRガントリ近傍においても各流量で安定したえた）．今回使用した輸液ポンプはその精度において輸液が行えること，そして電源投入直後からであっ十分な精度を持っており，また，輸液ポンプを使用しても安定していることが示された．

た持続注入は，安全で効果的な負荷を行うために必

一方，近年心臓MRI検査は，ワンストップショップ

須であると思われる．とも呼ばれるほど 1 回の検査で形態・機能にわたるさまざまな情報が得られるようになってきているが，RSNAの印象等

そのなかで，心筋負荷パーフュージョンは，重要な情

今 年は，ある造 影 剤メーカーの技 師 対 象のセミ報を提供する検査である．すなわち，遅延造影MRIナーが，土井邦雄教授のご厚意で，シカゴ大学で行で梗塞領域を確認し，安静時，負荷時のパーフュー

われ，なかなか入ることのできない講堂で土井先生

ジョンにて梗塞領域を除いた造影不良領域 ，すなわの講演を聞くこともでき，大変貴重な経験をさせてい

ち虚血心筋の広がりを観察できる（負荷を行わなけれただいた．学会場では，最先端の研究発表を聴講しば，真の虚血領域を観察することはできない）．このたり，どの機器メーカーもRSNAに合わせて最新の技「心筋虚血」の重症度の評価は，冠血行再建術［カテー術・装置が発表される巨大な機器展示場を見たりとテル治療（PCI）や外科的バイパス手術］をするかどう有意義な一週間を過ごすことができた．

かを決める重要な情報や術後の効果判定に役に立RSNAでは放 射 線 技師の発 表が 近年増えている

つ．そして，この心筋負荷を与える方法としては，が，その内容は，多分日本国内の技術学会総会の方MRI検査では通常薬物による負荷が一般的に行われが，内容が濃くレベルの高い発表がたくさんあるようているが，アデノシンは負荷効果が高く，即効性がに思う．ハードルは，私もそうですがやはり語学力で第 65 卷

第5号

平成19年度後期国際研究集会派遣会員報告書（飯森・他）

しょうか？

でもやる気になれば何とかなるもの
（？）

謝695

辞

でもある．日本の放射線技師のレベルは高いが，認最後に，平成19年度後期国際研究集会派遣会員とめられるためにはやはり英語での論文や発表が不可して，RSNA2007に参加する機会を与えていただいた欠である．RSNAの行われる冬のシカゴは，寒さも格

日本放射線技術学会の小寺学会長はじめ，学術交流別であるが，クリスマスの飾り付けがどの通りでも行委員会，会員の皆様に厚くお礼申し上げます．また，われ大変きれいである．また，近くには，有名な美術研究発表にあたりご指導いただいた東北大学医学部館や博物館もあるので少し立ち寄ってみるのもいいと

保健学科の千田先生，東北大学医学部放射線診断科思う．私もまた行けるように英語・演題内容ともにレの一瀬先生，日向野准教授，高橋教授，RSNAの参ベルアップを図り，演題を応募してみようと考えてい加に快諾いただいた梁川技師長，そしてMR検査室スる．是非皆さんもRSNAに応募してみては，いかがでタッフの皆様に心より感謝申し上げます．

しょうか？

2009 年 5 月