い の ち

生命だけは平等だ

徳洲新聞

2023年5月1日

月曜日

No.1387

1All Living Beings Are Created Equal1387

発行
一般社団法人徳洲会〒102-0074 東京都千代田区九段南1-3-1 東京堂千代田ビル14階
TEL ： 03-3262-3133

No.

制作
一般社団法人徳洲会 広報部
TEL ： 03-3288-5580 FAX ： 03-3263-8125

Email ： news@tokushukai.jp

TOKUSHUKAI MEDICAL GROUP NEWSても「直感的な操作で術者宇治病院が意図する動きを再現しています。使い勝手は良いで手術支援ロボット「ヒューゴ」導入す」と太鼓判を押す。
ヒューゴは
（左から）
システムタワー、4台のアームカート、サージョンコンソールの3つからなる（画像提供：コヴィディエンジャパン）

徳洲会グループで初めて

同院は 5 月以降に医師や看護師、臨床工学技士（CE）らで実際の手術を想定したを 導 入。 ダ ヴ ィ ン チ 手 術 は 12

シミュレーション研修を受講し、年に前立腺がんに対する前立腺泌尿器科の手術からヒューゴを

宇治徳洲会病院（京都府）は、4 月末に「Hugo RAS System」を徳洲会グループで初めて導入した。昨全 摘 術 が 保 険 適 用 さ れ、16 年運用していく予定だ。長山部長

年 9 月に薬事承認され、11月に泌尿器科と婦人科の手術で保険適用となった外科手術支援ロボット。同に 腎 臓 が ん、18 年 に 肺 が ん、は「消化器外科の手術も保険適院はシミュレーション研修を受け、6 月に泌尿器科の手術で運用を開始する予定。すでに内視鏡手術支食道がん、胃がん、直腸がんな用になることを期待していま援ロボット「ダヴィンチ」を用いた手術を手がけており、同院が有する手術支援ロボットは 2 台目となる。

どが加わった。その後も膵 臓 がヒ ュ ー ゴ

すい ぞういん とう

オープンコンソールや独立アームが特徴

こう とうん、咽 頭 がん、喉 頭 がんなどに療に役立てたいと考えています。

症例や患者さんに応じて柔軟に拡大された。こうしたなか、同今後も患者さんに喜んでいただ

配置できる。現在、保険が適用

院は主に消化器外科や泌尿器科けるように、テクノロジーも活ぼう こうでの手術を実施。地域の医療機用しながら質の高い医療を提供

ふく くう

内視鏡（腹 腔できる。手ぶれを抑える機能もん、腎 盂 形成術、尿管がん、子関からも対象となる紹介患者さしていきます」と意欲を見せる。

きょうかん搭載し、より安心・安全な手術

宮体がん、子宮筋腫、子宮腺筋んが増え、「ダヴィンチ 1 台だ

なお徳洲会グループでは 、をサポートする。

症など泌尿器科領域と婦人科領けでは十分に対応しきれなく23 病院が計 24 台のダヴィンチ、域の手術。消化器外科についてなってきたため、ヒューゴの導2 病院が国産初の内視鏡手術支は保険適用を申請中だ。

入に至りました」（長山部長）

援 ロ ボ ッ ト「hinotori」 を 1 台という。

ずつ導入している。

ヒューゴは、 り、患者さんの負担軽減が期待鏡 など）や鉗し子 を装着する

されるのは前立腺がん、膀 胱 がじん

う

アームが備

とくにヒューゴは、サージョわった「アーンコンソールのモニターが座位ムカート」、アームを操作するの視線と同じ高さに設定でき、「サージョンコンソール」、手術“オープンコンソール”を採用

中の画像を映し出し手術スタッすることにより、アームを操作

フ と 共 有 す る「 シ ス テ ム タ ワ

しながらモニター越しにスタッループで初めてヒューゴを導入。 ら操作できるので、スタッフとー」 で 構 成。 術 者 は 専 用 の 3D

フの動きが確認できる。また、背景について、長山聡・消化器のコミュニケーションが図りや眼鏡を装着し、サージョンコン術者が見ている操作画面を複数

外科部長は「ロボット支援手術すいです。モニターも見やすく、ソールでモニターに映し出され人で同時に確認できるため、手の適用拡大」と指摘する。

術者の負担軽減につながると思る立体画像を見ながら、アーム術室スタッフとのコミュニケーを遠隔操作して手術する。従来ションも容易だ。

「患者さんに喜んでいただきたい」と長山部長す」と明かし、「多くの疾患治のロボット支援手術同様、皮膚また、アームが 1 本単位で独の切開範囲が小さく出血が少な立している点も特徴。アーム同いなど低侵襲な手術が可能とな士の間隔に余裕をもたせるなど、手術支援ロボのニーズ増

実際にヒューゴに触れた長山宇治病院は 4 月末に徳洲会グ

同 院 は 2011 年 に ダ ヴ ィ ン チ

部長は、「手術室全体を見ながいます」と強調。操作性につい東京西病院

単回使用の上部内視鏡導入

感染リスク低減など期待

地域医療の魅力を伝える ❷総合的に診る力を養う

日 に 1 例 目 を 実 施。

井齋偉矢

ユース（単回使用）の上部消化これまで 4 例を手

当院は、北海道の太平洋側に位置する日高振興局（日高、平取、新冠、新ひだか、浦河、様似、えりもの7町で構成）管内にあります。高速道路を使えば札幌まで2時間足らず、世界自然遺産に登録されている知床半島には4時間程度で行けます。近場では襟裳岬観光やスケート、乗馬、温泉などレジャーも楽しめます。
また当地は、日本最大のサラブレッドの産地でもあります。馬に蹴られたり、落馬したりして負った馬外傷の患者さんを診療することも珍しくありません。地域の文化として競馬を楽しむ習慣が広く根付いており、私も診療後、地元の門別競馬場に研修医と足を運ぶこともあります。
当院が属する医療圏は約4,800㎢もあり、和歌山県とほぼ同じ広さ。患者さんのなかには、通院に2時間かかる方もいます。軽症から重症まで幅広く対応するため、総合診療医としての役割が期待されます。多様な生活背景を抱える患者さんも見られ、経験豊富な医師が力を発揮しています。
当院では研修医がサイエンス漢方処方や地域医療を学んでおり、総合的に患者さんを診ることができるように指導しています。やむなく他院に患者さんを搬送する際は同行してもらうこともあり、「最後まで診る」という地域医療での主治医の役割を経験する機会にもなっています。
私自身40代半ばで地域医療に踏み出し、総合診療と漢方内科を組み合わせ、自身の強みを新たに築きました。当院で高度に専門特化した医療の提供は難しいですが、専門性を生かした医療ができる環境はあります。若い人からベテランの方まで、ぜひ多くの方に、へき 病院近隣にある2,000本以上の桜が直線7㎞にわたって咲く二十地医療に挑戦してもらいたいです。
間道路

管内視鏡「Ambu aScope ガストが け、 い ず れ も 消ロ」を 3 月に導入した。徳洲会化管出血に対するグループで初めて。

止血術に用いた。

競走馬の産地で馬外傷も東京西徳洲会病院はシングル

日高徳洲会病院（北海道）院長
いさ い ひ でやオープンコンソールのため画面越しに手術室の様子を確認できる（画像提供：コヴィディエンジャパン）

同製品はいわゆる使い捨ての同院の山本龍一・

内視鏡。一般的な内視鏡は洗浄・肝胆膵内科部長（消滅菌を行ったうえで繰り返し使化器病センター長、内視鏡センースは限定的」としながらも、用するのに対し、ガストロは 1

ター長）は、「新品の滅菌済み山本部長は「滅菌された状態で回の処置ごとに廃棄する。使用

内視鏡を使用することになるた１本ずつ封入されているため開する際は、専用のディスプレイ

め、とくに免疫不全や感染リス一体型データ制御装置に接続すクの高い患者さんに、より安全封すればすぐに使用できること、神戸病院時間外なども使用後に廃棄するる。内視鏡の構造は先端にカメな内視鏡の治療・検査が行えるだけで洗浄や滅菌が不要なこと、ラや照明、鉗 子 口、送水・送気と思い導入しました」と説明。

接続する専用装置が小型で運びノズルが備わり、ケーブル根元

また、「十分な消毒などを施しやすいため ICU（集中治療室）のハンドル部分で操作するなど、 て再利用する一般的な内視鏡のでの緊急症例などにも迅速かつかんしすいガストロの導入に笑顔のスタッフ（左から3人目が山本部長）

一般的なタイプと変わらない。

場合、機器のトラブルによって安全に対応できることなどから、昨春から欧米を中心に世界的は内視鏡全体を入れ替えなけれ“可能性のあるデバイス”だとに 1 万本が使用された。日本でばならず、修理費用が高額にな思っています」と期待を寄せる。

は昨年 5 月に薬事承認を取得。

ることがあります。そういった今後、同院は症例を重ね学会同年 12 月に日本用モデルが完リスクを回避できるメリットもや論文で報告する予定。「佐藤成し、3 月に全国 8 施設 9 診療あります」とも指摘する。

一彦院長の下、仲間と協力して科に限定して医療現場での使用従来の内視鏡装置で対応可能西東京・多摩地区の核たる施設を開始した。東京西病院は、そなケースが十分あることから、となれるよう精進します」と山の う ち の 1 施 設 と な り 3 月 12

「現状でガストロを使用するケ本部長は意気込む。