重要事項説明書

認知症対応型通所介護

ホーム下新倉重要事項説明書（令和６年 4 月 1 日現在）

社会福祉法人翠生会では通所介護利用者に対して、認知症対応型通所介護サービス・介護予防認知症対応型通所介護サービスを提供いたします。
事業所の概要や提供されるサービス内容、契約上のご注意いただきたいことを次のとおり説明します。
当事業所のご利用は、原則として要介護認定の結果「要支援及び要介護」と認定された方が対象になります。
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運営法人の概要

法人名社会福祉法人法人の所在地〒175-0094

電話番号

03-3939-0200（代表）

FAX 番号

03-3939-0344

代表者氏名

理事長

設立年月日

昭和６１年２月３日

２翠生会
東京都板橋区成増 4 丁目 33 番１号

新貝憲利

事業所の概要

事業所名及び所在地

ホーム下新倉〒351-0111 和光市下新倉 5-13-11

提供サービス

認知症対応型通所介護事業
介護予防認知症対応型通所介護事業

介護保険事業所番号１１９２３０００６７

サービス提供地域

和光市北エリア３

翠会ヘルスケアグループ理念
基本理念
翠会ヘルスケアグループは、「尊厳」「安全」「信頼」を基礎にたゆむことなく技術と感性を磨き、「こころ」と「からだ」のサポートを行います。
グループ行動指針５か条
１．「安全」こそ全ての基盤であり、最優先に守ります。
２．社会の一員として地域や企業との連携を図り、使命を果たします。
３．常に情熱をもって挑戦し続けます。
４．チームワーク力を発揮し、目的を実現します。
５．社会のニーズを的確に捉え、素早く対応していきます。
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利用設備
認知症対応型共同生活介護事業所内（デイルーム兼食堂、台所、トイレ、浴室、相談室、静養室等）

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営業日時
月曜日～金曜日 午前 8 時 30 分から午後 5 時 30 分まで（土曜日、日曜日、12 月 31 日～1 月 3 日を除く）

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利用定員
1 日 12 名

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事業所の職員体制
ホ ー ム 下 新 倉

職 種管 理 者

職員長谷川職 員

貴之〇生活相談員：専従で 1 名以上〇看護職員（看護師又は准看護師）又は介護職員：専従で 2 名以上※生活指導員、介護職員又は看護職員のうち1 名は常勤〇機能訓練指導員：1 名以上

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サービスの利用料及び利用者負担金（１）基本料金
介護保険が適用される利用者については、「介護保険負担割合証」の割合に応じた自己負担額をいただきます。
（２）その他の料金
別紙 記載（３）キャンセル料
利用者の都合でサービスを中止（お休み）する場合、下記のキャンセル料がかかります。
① ご利用日の前営業日午後５時までにご連絡いただいた場合
無料② ご利用日の前営業日午後５時以降のご連絡及びご連絡がなかった場合
４００円（食材費相当分）
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利用料金の支払い方法
利用者負担金等の請求書は、利用月の翌月 10 日前後に契約者に送付しますので、同月 20 日までに郵便口座、または指定の銀行口座にご入金をお願いします。

１０ 秘密保持
当事業所はサービス従業者が、サービスを行う上で知り得たご本人及びご家族等に関する事項を、正当な理由がなく第三者に漏洩することはありません。
１１ 契約の終了（１）契約者から解約の申し出があった時は、いつでも解約ができます。その場合は、解約を希望する 7 日前までにお申し出ください。
（２）サービス提供者側から契約解除をしていただく場合① 契約者が、契約締結時にその心身の状況及び病歴などについて、故意にこれを告げないで、その結果、本契約を継続し難い重大な事情を発生させた場合② 契約者による、サービス利用料金の支払いが遅延し、相当期間を定めた催告にもかかわらず、これが支払われない場合③ 利用者が、故意または過失により、他の利用者の生命、身体、財物、信用等を傷つけ、又は著しい不信行為、その他本契約を継続し難い重大な事情を生じた場合
１２ 非常災害対策施設では、非常災害その他緊急の事態に備え、必要な設備を整えるとともに、常に関係機関と連絡を密にし、とるべき措置についてあらかじめ BCP（事業継続計画）、防災計画を作成します。防災計画に基づき、年２回以上の消火、避難その他訓練（入所者及び従業者が参加）を地域住民の参加を得て実施します。
１３ 緊急時の対応
サービスの提供時に利用者の病状が急変した場合、その他必要な場合は、速やかに主治医や医療機関への連絡等必要な措置を講じ、ご家族、居宅介護支援事業者等へ連絡します。
１４ 転倒（転落を含む）について
日本老年医学会が 2021 年 6 月に発表した「介護施設内での転倒に関するステートメント」は、転倒（転落を含む）について、以下の説明をしています。
(1) 転倒は老年症候群の代表的な症候であり、原因は複合的であるため、転倒予防対策の有無にかかわらず個々人のリスクに応じて一定の頻度で発生すること(2) 高齢者の転倒の発生要因は、大別すると「個人の要因(内的要因)」と「環境要3重要事項説明書

因(外的要因)がある。
「個人の要因」リスクは、疾患の進行や身体機能の低下によって加齢とともに増大する。リスクの増大は、入所者（利用者）では一般的であること、医療介入によっても改善が難しい要因が多いこと。
「環境要因」は一般に、滑りやすい床表面、目の粗いじゅうたん、カーペッ
トのほころび、固定していない障害物、家財道具の不備・欠陥、照明の不良等があげられ、施設においては対策が実施されている。
(3) 転倒をきっかけとした骨折や頭蓋内出血などは、生活機能の低下や死亡につながること。
当施設では入居者（利用者）全般に、リスクが高い人には積極的に介入していますが、上記の通り、発生するリスクは常にあります。
１５ 事故発生時の対応
サービス利用時において、利用者に病状の急変又は事故等が生じた場合は、速やかにご家族、主治医、協力医療機関、市町村へ連絡する等、必要な対応を行います。
１６ 利用者の尊厳利用者の人権・プライバシー保護のため業務マニュアルを作成し、職員教育を行います。
１７ 身体拘束の禁止原則として、利用者の自由を制限するような身体拘束を行わないことを約束します。ただし、緊急やむを得ない理由により拘束せざるを得ない場合には、事前に利用者及びその家族へ十分な説明を行い同意を得るとともに、その様態及び時間、その際の利用者の心身の状況ならびに緊急やむを得ない理由について記録します。
１８ 虐待に関する対策
虐待の発生又はその再発を防止するための委員会を定期的に開催、虐待防止に関するマニュアルを作成し、研修を行い、職員教育を行います。
１９ 感染症の予防及びまん延防止のための対策
事業所内の衛生管理、介護ケアにかかる感染対策を行い感染症の予防に努め、定期的に委員会を開催し、職員の研修及び訓練を行います。
２０ サービスに関する相談や苦情ご相談や苦情がありましたら、管理者に遠慮なくお申し出ください。その他、下記の公的機関にもご相談や苦情を申し出ができます。
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重要事項説明書① ホーム下新倉 管理者：長谷川 貴之

電話
FAX② 第三者委員 翠生会評議員： 牧 詔市
電話
翠生会評議員：加藤 あけみ 電話

０４８－４６７－８８８３
０４８－４６７－８８８７
０３－３９３９－１５２１
０３－３９３０－９５８４③ 和光市 長寿あんしん課「介護福祉担当」 電話(直通)０４８－４２４－９１２５④ 埼玉県国民健康保険団体連合会

電話 ０４８－８２４－２５６８
FAX ０４８－８２４－２５６１

２１ 損害賠償について事業者は、サービス提供に当たって故意又は過失により、利用者の生命・身体・財産に損害を及ぼした場合には、その損害を賠償します。ただし、損害の発生について、利用者の故意又は過失が認められ場合には、利用者の置かれた心身の状況を斟酌して相当と認められる場合には、損害賠償額を減ずることができるものとします。

5重要事項説明書

私は、本書面に基づき、認知症対応型通所介護サービスおよび介護予防認知症対応型通所介護サービスの重要事項の説明を行いました。

令和年月日

説明者 ホーム下新倉氏

名印

私は、重要事項の説明を受けました。

利用者 住所氏

名

契約者 住所氏

名

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