国立病院広報誌

国立函館だよりhttps://hnh-hosp.jp/

CONTENTS

ロボット手術支援装置（ダヴィンチ）の導入が決まりました2

リニアック装置を更新します（令和6年1月23日照射開始予定）

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紹介受診重点医療機関に指定されました

4

地域の医療機関からの診察・CT・MRI検査のご紹介をお受けします4

重症心身障がい児・者病棟から・おたのしみ会を行いました・ユニクロによる衣料の出張販売が行われました5

コメディカルだより〔ご当地グルメを給食メニューに〕

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各診療科医師名簿

7

外来診療担当表

81第56号
令和5年12月冬号

来春より、当院でロボット支援手術をはじめます。

当院では最新の手術支援ロボット「ダヴィンチ Xi サージカルシステム」を導入することになりました。
ロボット支援手術は1999年に米国で始まり、その後、世界中で急速に普及してきました。日本でも、2012年に前立腺癌と腎癌に対するロボット支援手術が保険収載されて以来、胃癌、食道癌、直腸癌、結腸癌、膀胱癌、肺癌、膵臓癌、肝臓癌、子宮体癌、縦隔腫瘍、子宮筋腫、そして心臓弁膜症にまで適応が拡大されました。現在では、日本全国の多くの医療機関でロボット支援手術が取り入れられるようになっています。
ロボット支援手術では、執刀医は3Dハイビジョン画像を見ながら、人の手では難しい精密な動きを可能にした3本のロボットアームで鉗子を操作します。鮮明な画像情報をもとに、より複雑で緻密な手ブレのない手術操作ができるため、従来の開腹・開胸手術や腹腔鏡・胸腔鏡手術よりもさらに正確で安全、低侵襲な手術が可能になりました。その結果、これまでの手術に比べて傷は小さく、出血量も少ないため、患者さんのより早期の回復が期待できます。
当院では、2024年4月より直腸癌と肺癌に対するロボット支援手術を開始する予定です。また、食道癌、結腸癌、胃癌、縦隔腫瘍などにも順次対応できるよう、準備を進めています。
ロボット支援手術についてのご相談や詳細については、ぜひ当院までお気軽にお問い合わせください。
＊当院には、ロボット支援手術「プロクター認定医師」が在籍しています。
ロボット支援手術プロクター（手術指導医）とは、豊富な経験と実績を持ち、各領域の専門学会によって、ロボット支援手術を安全に指導できると認定された指導医のことです。
北海道内でロボット支援手術を行う病院の中で、呼吸器外科（肺がん、縦隔腫瘍）のプロクター資格を持つ医師が在籍するのは、わずか10施設しかなく（2023年5月現在）、道南地域では当院が唯一の病院となります。
（北海道大学病院、札幌医科大学病院、旭川医科大学病院、北海道がんセンター、NTT東日本札幌病院、恵佑会
札幌病院、斗南病院、国立函館病院、製鉄記念室蘭病院、市立釧路総合病院）
国立函館だより 第５６号

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リニアック装置を更新します（令和6年1月23日照射開始予定）

令和4年12月31日の当院放射線治療装置（LINAC）のメーカーサポート終了に伴い、建屋改築・治療機器更新が決定、令和5年7月24日より治療・新患受け入れを一時停止しておりました。工事は順調に進んでおり現時点では令和6年1月23日に再稼働可の見込みとなりました。
放射線治療は治療機器のハードウェア性能に依存し、またその安全面に関しては法的に原子力規制委員会、国および自治体など各組織の監督のもと厳格に管轄されているという特殊な事惜があります。機器を管理できる熟練の放射線診療技師（品質管理士、物理士）の存在が不可欠です。前機種は2010年導入のため経年劣化、陳腐化は否定できず、その性能不足は長年の懸案でしたが、今回の機器更新により出力、精度が大きく向上し、道南地区の患者の皆様に質の高い治療が提供できる体制がようやく整いました。
SRT（定位放射線治療）、IGRT（画像誘導放射線治療）、IMRT（強度変調放射線治療）にも対応しています。
稼働初期は従来通り3D-CRTから開始し、休止前の状態に戻し安定稼働させることを目標とします。高精度治療
はスタッフの確保、機器検証・測定、安全評価をクリアした時点で徐々に開始を目指すことになります。
最後に、リニアックの休止期間中、放射線治療のご対応をいただきました市立函館病院と函館五稜郭病院に厚く御礼申し上げます。
3

国立函館だより 第５６号

紹介受診重点医療機関について〇当院は令和5年8月1日付で北海道より紹介受診重点医療機関に指定されました
それは、かかりつけ医などからの紹介状を持って受診いただくことに重点をおいた医療機関です。
手術、処置や化学療法等を必要とする外来、放射線治療等の高額な医療機器・設備を必要とする外来などを行っています。
紹介状のありなしに関わらず、受診は可能ですが、紹介状がなく来院された場合、一部負担金（3割負担等）とは別の「特別な料金（選定療養費）」が原則必要となります。

〇特別な料金（選定療養費）とは
国（厚生労働省）が「初期治療は地域の医院やかかりつけ医で、高度・専門医療は病院で行う」という医療機関の機能分担の推進と、かかりつけ医の推奨を図るために定めた制度で、紹介状なしに200床以上の病院に受診した場合に保険適用の診療費とは別に選定療養費をご負担いただく制度です。

〇令和6年1月1日より選定療養費が変更になります

初診時選定療養費●次のような場合には、初診時選定療養費をご負担いただきます。

医科：7,000円(税込）

1. 他の医療機関より、紹介状なしで初めて受診する場合
2. 患者さんが任意に診療を中止し、3ヶ月以上経過後に受診する場合（※）

歯科：5,000円(税込）※ 慢性疾患等明らかに同一の疾病又は負傷であると推定される場合を除きます

再診時選定療養費●次のような場合には、再診時選定療養費をご負担いただきます。

医科：3,000円(税込）

1. 主治医が他医療機関への紹介を行った後、自らの希望で当院を受診する場合（※）※ 受診の都度かかります

歯科：1,900円(税込）※ 次に該当する方は、選定療養費はいただきません（詳細は病院にお問い合わせください）
1. 他の医療機関から、紹介状をお持ちの方
2. 国の公費負担医療制度の受給対象者
3. 地方単独の公費負担医療の受給対象者（事業の趣旨が特定の障がい、特定の疾病等に着目しているものに限る）
4. 労働災害・公務災害で受診の方
5. 救急搬送された方、救急当番日に救急受診された方
6. 特定健康診査、がん検診等の結果により精密検査受診の指示を受けた方

地域の医療機関からの診察・CT・MRI検査のご紹介をお受けします
当院では、診察の予約の検査利用の流れ

ほか、CT・MRI検査（読影も②検査日程お知らせ有）のご紹介も受付しております。受付窓口は地域医療連携室になりますので、ご利用ください。

⑤結果お知らせ

紹介元医療機関③予約票

患者さん

また、共同利用も受付して④受

診①検査申し込みおります。

お問い合わせは検査・診察予約は地域医療連携室へ
国立函館だより 第５６号

当院
患者さん

40138-51-3876

0120-750-766

重症心身障がい児・者病棟からおたのしみ会を行いました

児童指導員

柴田真夕

重症心身障がい児・者病棟では、年に2回（6月と10月）におたのしみ会行事を実施しており、音楽・舞踊・動画などを鑑賞し、患者様に非日常を感じていただくことを目的としています。
今年度に入り、新型コロナウイルス感染症が5類に分類されたことを受け、令和5年10月18日に「音楽の秋」をテーマに、道南出身アーティストである津軽三味線奏者の斎藤まりなさん、打楽器奏者の新藤直子さんをお迎えして津軽三味線コンサートを実施しました。
病院機能移転後初となる外部団体の演者さんによる生演奏ということもあり、患者様や職員からも期待の声が多く聞かれました。演奏する曲目についても、患者様が聞き馴染みのある民謡や童謡を取り入れていただき、知っている曲を一緒に歌う方や手拍子をして楽しむ方も多く見られていました。演奏終了後には、質問タイムや記念撮影の時間を設け、演者さんと患者様が交流を楽しむ時間を設けることができました。引き続き感染症の流行状況に考慮しながら、患者様に普段の日常とは違った刺激や雰囲気を感じていただけるような時間が提供できるよう企画・検討していきたいと思います。

ユニクロによる衣料の出張販売が行われました

保育士

澤田莉胡

令和5年11月10日に重症心身障がい児・者病棟にて衣料大手のユニクロによる衣料の出張販売会を開催しました。コロナ禍の中で外出行事やイベント開催が制限される中、新型コロナウィルス感染症の5類移行を受け、患者様の療養生活の変化や楽しみを感じていただくという点から企画されました。このような企画を新たに受託いただいたのが、社会貢献活動に力を入れている衣料大手であるユニクロでした。
普段、外出する機会が少ない患者様が日用品として購入する衣類ですが、病棟内に衣類を陳列し、ユニクロ従業員から商品の説明を受けながら、職員だけではなく、長期療養している患者様も参加することができました。新作のスウェットや柔らかい素材のトップス等が陳列されているのを見て、気に入った物は試着をし、着心地を確かめました。また、色やサイズ、伸縮性、生地感等カタログや画面では伝わらない部分も、実際に見て触れて確認する事ができました。ユニクロ従業員による助言もあり、様々な色の組み合わせで選ぶことができました。患者様にとって、着用する服を自分で選択する機会、男女関係なくおしゃれを楽しむ機会を提供することができ、今回の衣料の出張販売は患者様と職員双方にとって良い時間となったと思います。今後も定期的に開催していきたいと思います。
5国立函館だより 第５６号

コメディカルだより〔 ご当地グルメを給食メニューに 〕
主任栄養士< 北海道ブリたれカツ >髙橋早苗

北海道ではなじみの薄かった『ブリ』ですが、近年気候変動の影響などにより生息域が北に広がり北海道での漁獲量が急増しています。地場産のブリの消費促進のため、様々な取り組みが行われており、2020年にはブリを活かした新しい食文化として「函館ブリたれカツ」というご当地グルメが誕生し、活動エリア拡大のため「北海道ブリたれカツ」と名称が変更されるなど、今後ますます身近な魚になりそうです。
『ブリ』は一般的に冬が旬ですが、北海道産は秋に最盛期を迎えるとのこと。刺身や煮魚、照り焼きの他、さまざまな料理にアレンジしても楽しむことができます。また、EPAやDHAなど魚油に含まれている不飽和脂肪酸の「オメガ３脂肪酸」という、動脈硬化などの生活習慣病を予防すると期待されている油も多く含まれる他、ビタミンＥ、Ｂ群、Dなどの種々のビタミンも含まれています。
当院でも『ブリ』の調理方法を身近に感じていただくきっかけになればと“ブリかつ”を給食のメニューに提供しました。
今後も美味しく安心安全であるとともに、旬や地域を感じられる給食を提供できるよう取組んでまいります。

国立函館だより 第５６号

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各診療科医師名簿《部消 化 器 科 《医《医長》 久 保長》 田 中師》 張公利
一光
辛寒《副 院 長 》 米 澤《 内科系診療部長 》 今 川循 環 器 科 《 センター 長 》 安 在長》 千 葉《医師》 島 津
《医一也
正吾
貞祐
泰之
香

《特 別 院 長 》 大 原《 統括診療部長 》 小 室長》 鈴 置科 《部長》 和 田《医師》 水 沼《医正範一輝真人
秀之
謙一長》 岩 代《院呼 吸 器 科 《 臨床研究部長 》 平 岡師》 大 塚《医望圭慎也

心臓血管外科 《部長》 窪 田武浩

泌 尿 器 科 《 外科系診療部長 》 竹 山康外放 射 線 科 《医長》 林潤一

麻酔科 《部長》 石 川麻子

皮膚科 《医長》 真 鍋

公

病 理 診 断 科 《部長》 木 村

伯子

臨 床 検 査 科 《科長》 小 熊

惠二《医《医長》 白 石師》 三 河剛士
洋平長》 登有紀

医》 魚 住尚宏

歯科口腔外科形 成 外 科 《医臨 床 研 修 《研修

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大塚

健太

高橋亮

丹羽弘貴

釼持

要
国立函館だより 第５６号

国立病院機構 函館病院 外来診療担当表【受付時間】 午前8：30〜11：30【診療時間】 午前8：30〜12：00
診療科目時間

呼吸器科

午前

消化器科

月午前

大原正範

岩代望

久保公利

張

辛寒

田中一光

田中一光

久保公利

張

辛寒

皮膚科

歯科口腔外科

桃子

加藤元嗣

米澤一也

島津香今川正吾

島津香

米澤一也

ペースメーカー外来
（予約制）

大原
鈴置正範
真人

水沼謙一

一輝

一

武浩

竹山康

真鍋公
（手術日）

剛士
洋平

問部

克裕

一一

安在

貞祐

千葉泰之

米澤一也

一也
貞祐

大塚

健太一也

米澤一也

一

一

第１・３・４・５週
乳がん検診(予約制)（15：00〜）

一

一

小室

一輝

一
窪田

武浩

白石
三河

白石
三河剛士
洋平

剛士
洋平

白石
三河剛士
洋平

登

有紀
登
有紀
登
有紀
金曜日は午前11時までの受付となります。

林潤一

午後

形成外科
放射線科

一

午前
午前

林

午後

潤一

午後

一

一

婦人科

午後

一

一

脳神経外科

午後

一

一

眼科

午前

悠美子

一

緩和ケア科

午後

一

一

（予約制）

潤一

林潤一

（手術日）
竹山

康

真鍋公口内炎(口腔粘膜)外来

白石剛士

三河
白石
三河
登洋平
剛士
洋平
有紀

林潤一

口の痛み・違和感外来

新患は紹介予約患者のみの受付となります。

病理診断科
（予約制）

林望
一和田 秀之スキンケア外来

窪田 武浩
（手術日）
竹山康
竹山康
竹山
康
（手術日）
（手術日）
午後診療は予約患者のみの受付となります。
真鍋公
真鍋公
（往診日）
（往診日）
午後診療は予約患者のみの受付となります。
（手術日）

岩代

第２・４週
乳がん検診(予約制)（14:00〜） （受付 13:00〜15:00）

一一輝

乳がん検診 乳がん検診（予約制） （予約制）

一也

安在

急患は随時対応します。
高橋亮
大原 正範
一一（15：00〜）

米澤

米澤

一日一

心不全外来

米澤

睡眠時無呼吸外来

乳がん検診
(予約制)
小室

窪田

白石
三河

小室

第1 • 3 • 4 • 5 週

一元嗣

貞祐

一午前

加藤

ピロリ菌専門外来（予約制）

一午前
午後

ピロリ菌専門外来（予約制）

安在リンパ浮腫外来 午前

午後午前
心臓血管外科
午後
午前
泌尿器科
午後

土圭

（受付 13:00〜15:00）

（予約制）

金

平岡

一午前

木望

一

午後

水

岩代

便秘外来

循環器科

午後

火圭

津田

午前

令和5年12月1日現在

平岡

午後

外科

午後1：00〜3：30
午後1：00〜5：15

江藤

木村伯子

一

一
第２・４週

出張医

第２・４週

出張医

江藤悠美子
一一

一

一一

一

第１・３週

伊藤

一

匡

一

【専門外来】（予約外来）
・睡眠時無呼吸外来（毎週水曜日午後） ・リンパ浮腫外来（毎週火曜日） ・スキンケア外来（毎週木曜日午後）・セカンドオピニオン外来(随時) ・乳がん検診(毎週火曜日・第１・３・４・５金曜日・第２・４木曜日)＊予約外来につきましては医事外来係へお問い合わせ願います。
＊病理診断科につきましては主治医をとおしての受付となります。
（一般受付）【循環器科】
・心不全外来 ・ペースメーカー外来 【消化器内科】
・便秘外来《発行所》独立行政法人 国立病院機構 函館病院

ホームページアドレス https://hnh-hosp.jp/〒041‑8512 函館市川原町18番16号 TEL 0138‑51‑6281 FAX 0138‑51‑6288
地域医療連携室 直通 TEL 0138‑51‑3876 FAX 0120‑750‑766 連携室は直通電話をご利用ください。

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