News Letter

MARCH, 2020 No.42【今号のイチ押し !】新しい予防手段「PrEP」

わたしたちはどう受け止めるべきか ..................................1-3 面【POSITIVE ワイド】HIV 陽性者と海外渡航
海外赴任・留学時の治療継続.......................................... 4 -5 面
【JaNP+ の広場】コラム「映画と HIV/AIDS」

タンズ アンタイド：雄弁に語る沈黙のこと ............................... 6 面

編集発行／特定非営利活動法人日本 HIV 陽性者ネットワーク・ジャンププラス〒169-0073 東京都新宿区百人町 1-21-12-103 ［TEL］03-4291-2312（不在の際はメールにてご連絡ください）［E-mail］info@janpplus.jp ［ホームページ］http://janpplus.jp/【JaNP+ の広場】HIV 陽性者スピーカー紹介

不幸や挫折の入り口ではないと伝えたい ........................... 7 面【JaNP+ の広場】大規模アンケート調査実施中 ................... 8 面

HIV予防におけるPrEPとは何か

日本のコミュニティへの導入の課題について考える
特定非営利活動法人 akta 理事長 岩橋 恒太
最近、MSM（男性とセックスする男性）が利用する出会い系アプリ

コンドームなしのセックスなどHIVに曝露する機会があっても、感染で、日本の利用者も「on PrEP」と書き込んでいるのが散見されるよの成立を予防できるというもの。従来、抗 HIV 薬は HIV 感染症の1）

うになった。
また、NGOによる日本語でのPrEP 紹介 や、PrEPで2）使用する抗 HIV 薬の個人輸入先の紹介サイト も始まった。一方、治療に用いられてきたものである。

の PrEP の機会提供に関する研究が、日本国内での実証研究としPrEP の服薬方法は主に2 つ。1 つは「daily」で、毎日1 回 1 錠を継続して服用する方法である。
もう1 つは「on demand」で、セックスの前後をはさみ、複数回に分けて2 錠、1 錠、1 錠と服用する方て行われている。

法（図 1）。
この方法はセックスをするタイミングに服薬を限定すること

3）

国立国際医療研究センター・ACC が設置した「SH 外来 」でしかし、PrEP に用いられる抗 HIV 薬ツルバダ

注1は、予防のたができるが、スケジュール通りに行うことがより重要となる。後者は現めの使用という適応外使用の承認に向けて手続きが進められてい時点で MSM にのみ推奨されている。

るが、未だ承認に至っていない（2019 年 12 月末現在）。そのため多く［医療機関で定期検査・診察］の PrEP 希望者にとって、HIV 感染リスクの代わりに、未承認薬をPrEPの開始前、そして開始後には3ヶ月毎の検査・診察が必要である。PrEP の服薬方法では HIV 治療としては不十分であるた
め、HIV に感染している場合に薬剤耐性ができる可能性がある。
そのため、開始前と後に継続して HIV 感染の有無を検査すること個人輸入して服用するという新たなリスクを個人が負う現状にある。
また、akta などのコミュニティセンターや NGO の多くは、まだ PrEPの予防啓発を本格的には開始していない。
日本におけるPrEPの導入の大きな節目を迎えている現在、PrEPが不可欠だ。また、ツルバダの副作用で腎機能が低下する可能とは何かを概覧し、日本のコミュニティに予防施策として導入する際性や、B 型肝炎に感染している場合の注意の必要性から、腎機能にどのような課題が考えられるのか、特に社会的な側面において整や肝炎の検査も必要である。そして、PrEP はあくまで HIV の予防

理したい。なお、PrEP は MSM 以外の個別施策層にとっても重要方法のため、他の性感染症の検査は継続して必要となる。

な予防施策だが、紙幅の制約により、
ここでは MSMに関わる話題［どのような人が PrEP の対象か］に限定する。

PrEP とは何か
PrEPとは Pre-Exposure Prophylaxis（曝露前予防内服）の略。HIV 陰性者が HIV 感染を予防するために、HIV に曝露する（さらされる）可能性がある前に、抗 HIV 薬を服用する方法。

すべてのMSMがPrEPを推奨されている訳ではなく、HIVの感染リスクが高い人にのみ推奨される。
例えば、ACC の SH 外来では MSM のうち推奨される対象とし
図 1：on demand PrEP の方法
セックスの前❶2錠をセックスの24時間前に飲むのが理想、最低でも2 時間前に
は飲む

セックス

以下では、英国 HIV 教育 NGO の Avert4）による「PrEP のキーポイント」を参考にし、要点を筆者なりにまとめる。
正しく抗 HIV 薬が服用されれば、PrEP は HIV 感染の

1 可能性を限りなくゼロに近づける

19：00

水

木
22：00

金
22：00

土
22：00

❶

❷

❸

セックスの後セックスの後に合計 2 錠飲む❷ ①から24 時間後に1 錠飲む❸ ①から48 時間後に1 錠飲む※飲む時刻は2時間までは前後してもよい［PrEP の正しい方法］

PrEPは、体内でHIVの複写を抑える抗 HIV 薬の働きによって、日

出所：i-Base より引用・改変

MARCH, 2020

2 【 今号のイチ押し！】News Letterて、下記のように示している。①パートナーがHIVに感染しているがいと推計され、その大半は北米大陸（59%）とアフリカ（27%）で、アジ適切な治療を受けていない、②最近に性感染症にかかった、③セ

アやヨーロッパでは限定的だった。2019 年末時点では、世界 50ックスをする相手が多い、④コンドームを使わないことがある、⑤風ヵ国以上でPrEPが提供されているが、東アジアでは台湾と韓国で俗で働いている。
また、PrEP 適応条件としては、① HIV 非感染者、承認されたものの、日本や中国では未だ研究ベースでの限定的な② HIV 感染のリスクがある、③成人、④腎臓の機能に異常がな

取り組みに留まっている。
また承認されていても、必要としている人がPrEPにアクセスできないことが挙げられている。

WHOは2015 年に、PrEPの施策をHIV 感染の重大なリスク

い現状もある。例えば、研究の枠組みのためアクセスできる人数にに直面する人々に「コンビネーション予防（図 2）」の一つとして提供制限があったり、PrEP に関する国の政策やガイドラインが定まらなされるべきであると拡大的に定義し直した。導入の目安となる指標

いため医師が処方することに抵抗を感じることもある。こうしたことによを、その集団で3 人以上（100 人を1 年間観察した場合）の罹患率としてり、PrEP 希望者がオンラインで薬を購入するしかなく、それができないる。日本でも大都市部の MSM での動向を考えると、PrEP 導入

い人たちはPrEPにアクセスできない。
また、ジェネリックの選択肢はの検討が必要だろう。

あるが、薬や検査の費用の自己負担も大きな課題である。

［研究が実証している予防効果］

誰が最もPrEPを必要とし、公衆衛生の視点でも予防効果が得

これまでに、iPrEx 研究に端を発し、IPERGAY、PROUDなど、MSMを対象としたPrEPの国際的な実証研究が行われてきた。それらの研究では、コンドームを使用しないセックスにおいて 90% 以
上の予防効果を示した。
この数字には服薬率が非常に低いケースも含まれていたため、正しく服薬を維持したケースに絞った場合の予防効果はずっと高く、ほぼ 100%と考えられている。
そのため、HIV 予防の取りうる選択肢が限られる人や、コンドーられるのかという点と、誰がアクセスできるのかという点に、重大な相違がみられているのが世界的な現状といわれている。PrEP の社会
実装と規模の拡大には、現在も多くの課題がある。

PrEP は HIV 以外の性感染症を予防できない。あくま

3 でも包括的施策の一つであるべき

ムが使用できない／したくない人にとって、PrEPこそが HIV への感

PrEP は HIV の予防方法であり、梅毒、肝炎、淋病といった他の感染症の予防にはならない。ここで懸念されることが、PrEP の導染リスクを「主体的にコントロールできるもの」と考えられるようになっ入がコンドーム使用の減少を招き、他の性感染症を拡大するのでた。
さらに、公衆衛生の視点でも、HIV感染の新規発生の抑制がはないかという点である。性感染症の感染リスク行動をとる人たちに可能になると考えられるため、HIV 予防の「ゲーム・チェンジャー」ととってPrEP はHIV の重要な予防方法になるが、他の性感染症をして PrEP への関心が高まっている。

考えれば、引き続きコンドーム使用が重要である。

PrEP はハイリスクにある人々からの要求も高まって2 いるが、そのカバー範囲は未だ限定的である

2016 年国連ハイレベル会合における「HIVとエイズに関する政治宣言」では、2020 年までに、HIV 感染率が高い国で感染のPROUD 研究では、PrEP 使用者と不使用者の間でコンドーム
使用や性感染症の罹患の有意差はみられず、その後 PrEP 使用
者での性感染症の罹患が比較的高い傾向を観察した研究があったものの、明確なエビデンスはまだない。PrEP による他の性感染症への影響は、今後も動向を注視する必要がある。

リスクにさらされている人の 90%に検査・治療・予防の一貫したサー

一方で、PrEPとともに性感染症の検査・治療アクセスが整備されビスが届くようにすること、PrEP については、高い感染リスクにある

うることは重要な点である。PrEP は本来、定期的な性感染症の検300 万人が受けられるようにすることとした。
2018年の報告では、PrEPの経験者は世界で38万人に過ぎな査・治療とセットで行われるものであり、セーファーセックスや依存など
隣接分野に関する相談や、コンドームやローションといった予防ツー
ルなど、地域における性の健康の包括的サービスを提供する機会

図 2：コンビネーション予防の概念

構造的となりうる。
この意味において、PrEP は「コンビネーション予防」の重層の脱犯罪化

要な構成要素といえる。

• HIV 媒介と個別施策• ジェンダーに関連する

バイオメディカル

•コンドーム＆STRUCTURAL

ローション•HIV 検査
BIOMEDICAL• 全員の治療• 母子感染予防
BEHAVIORAL•PrEPとPEP•自発的な男性割礼• 薬物使用者の注射針交換

Pan American Health Organizationより引用

暴力対策• 人権を守る法環境• スティグマと差別を減
らす介入

行動学的

• 感染リスクを低減する

ためのケア•包括的なセックス教育•ピア教育プログラム•ソーシャルマーケティ
ングキャンペーン

例えば、サンフランシスコのゲイエリアにあるセクシュアルヘルス・クリニックによる正しい服薬を継続するための支援の取り組みや、オンラインでPrEPにアクセスする人たちに情報提供などの支援をしているロンドンでの取り組みなど、PrEPを軸とした包括的サービスの導入事例は非常に参考になるだろう。オーストラリア、台湾、タイなどの取り組みにも注目したい。
正しく服薬されないと予防効果は急激に減少する。服4 薬の阻害要因を改善することが成功のカギ

MARCH, 2020

News Letter【 今号のイチ押し！】

3

PrEP の予防効果を得るためには、規則正しく服薬することが重要である。それができる人とできない人の違いは、PrEP の正しい知

けるためのキャパシティや選択肢が積極的に整備されていない。

識や認知、薬の入手しやすさ、
そしてライフスタイルなどに起因するとのさらなる広がりが求められる。

いわれる。
また、アフリカの女性を対象とした研究では、虐待や暴力［今後に向けて］

による影響があることが明らかなっている。
そして、スティグマと差別も阻害要因でありうる。PrEP は、ハイリス

PrEP の見守りをはじめ、MSM の性の健康支援を行う医療機関

aktaなどのコミュニティセンターやNGOは、今後どのようにPrEPの啓発や普及にコミットしていけるだろうか。

クなセックスと結びつけて考えられがちである。
そのため、HIV、セク

海外の取り組みをレビューすると、
日本での導入に際して考えられシュアルマイノリティ、セックスワーク、薬物使用、そしてコンドームをうる懸念点と共通するものが多く見られた。例えば、コミュニティにお使用しない行動（コンドーム使用が「責任ある性行動」を連想させるため）とけるヘルスリテラシー（健康に関する情報やサービスを使いこなす力）の格

結び付けられたスティグマが、PrEP 使用行動自体に付与されうる。

差、高額な自己負担の問題、MSM の性の健康支援を行う医療

人権を守り、性の健康のリスクを軽減するためにも、社会や地域で機関の整備などである。また、新たな予防方法として始められたのスティグマや差別を終わらせることが重要だが、PrEP の成功に

PrEPを、いかに持続可能な施策とするのか、という課題もある。
まず、PrEP の方法やメカニズムを、正確にわかりやすく伝え続けおいても非常に重要である。

日本での PrEP の状況と課題［PrEP はすでに始まっている］
前述のとおり、日本でもMSM の PrEP に対する認知が高まっており、その実態も明らかになりつつある。

ることが重要だ。
そして、それを日本のコミュニティに根差してローカラ
イズする工夫はより必要になるだろう。例えば、「コンドームを使いた
くないからPrEPを希望しているのに、なぜコンドームとの併用が推奨されるのか」など、PrEP に関する本音と建前の違いに戸惑うコミ
ュニティからの声にも応答できる啓発方法を提示していく必要があ2019 年の日本エイズ学会学術集会で、SH 外来での PrEPにる。
そうしたコミュニティに根差した活動のなかでこそ、未だ残るHIV

関する研究報告に注目が集まった。中間報告（〜 2019 年 6 月）ではへのスティグマや差別に取り組むことの重要さを見失わずに、歩をあったが、124 名が PrEP 研究に参加し、服薬の継続率は良好、進めることができるからだ。

HIV感染例はなかったと報告された。また、SH外来の受診者のうち、ジェネリックを個人輸入している75 名のケースも報告された。

防のキーになりうる。それは、予防とケアの連携、行政や専門家・医

ぷれいす東京による、ゲイ向け出会い系アプリを用いた調査

療機関とコミュニティの連携、多機関の連携などである。
さらに、
コン（2018 年 11 月実施）によれば、回答者の 2.2% が生涯で PrEP を経

ビネーション予防のキーの一つとして PrEP の施策がどうあるべきか

験しており、PrEP 経験者の薬の入手先はインターネットが 65%、

を、コミュニティで討議して声をあげていくことも必要だ。

国内の医療機関は 15% だった。しかし、PrEP 経験者のうち定期的な医療機関での検査・診察は「受けていない」が 54% だった。

PrEPを経験している人たちが、国内にすでに少なからずいることが明らかになっている現在、啓発について躊躇している間にもPrEP

PrEP は地域における連携があって、はじめてコンビネーション予

一方で、日本での PrEP 導入に高い期待・賛同があることも報告さの認知や使用はさらに進むだろう。ツルバダの適応外承認が、日れている。

本のPrEP導入の一つの分水嶺になると考えている。PrEPについて［未整備な環境と様々な課題］

コミュニティでさらに本格的な議論を深めていきたい。本稿が、そうしPrEPを本格的に導入するうえで必要な条件作りも進められている。現在、
日本エイズ学会を通じて、ツルバダの適応外承認に向けた取り組みが進められている。承認されると、副作用による健康被害が起こった場合に救済が可能となる。そして、医療機関や NGO
が積極的にPrEPを予防方法として提示できるようになる点が大きい。

2019 年 12 月に、ツルバダの国内での流通・販売がギリアド・サイ
エンシズに移管されたこともあり、今後の進捗に注目したい。
ただし、承認が得られたとしても、PrEPに必要な薬と検査の費用には高額な自己負担が必要となるだろう。PrEPを継続する上で必た討議のための一資料となれば幸いである。
注 1：ツルバダを治療ではなく予防方法として用いることは、現時点では国内未承認。一方、
米国 FDA は 2019 年 7 月に、新たにデシコビの PrEP への使用を承認。
●参考文献

1）NPO 法人ぷれいす東京「PrEP in Japan」https：//prep.ptokyo.org/
2）カラフル @ はーと「PrEP@TOKYO」https：//hiv-prep.tokyo/
3）国立国際医療研究センター「Sexual Health（SH）外来」http：//shclinic.ncgm.
go.jp/
4）Avert：PRE-EXPOSURE PROPHYLAXIS（PREP）FOR HIV PREVENTION.
https：//www.avert.org/professionals/hiv-programming/prevention/preexposure-prophylaxis

要な、医療機関での継続的な検査・診察ができる見守り環境の整備も不十分だ。東京などの大都市部では、個人輸入での PrEP の見守りが可能なクリニックが少しずつ増えてきているが、PrEP の本格的な導入が可能な規模にはほど遠い。
また、一般に医療機関でのPrEPの認知が低いうえ、受け入れ可能な医療機関の有無の地域差も大きい。そもそも、地域で MSM が定期的に HIV 検査を受

岩橋 恒太（いわはし こうた）

NPO 法人 akta 理事長。慶應義塾大学大学院社会学研究科博士課程（社会学）単位取得退学。
本稿の執筆にあたり、水島大輔、金子典代、本間隆之、市川誠一の各先生、aktaメンバーと本誌編集に助言を頂いた。
記して感謝したい。

MARCH, 2020

4 【 POSITIVEワイド 】

News Letter

HIV 陽性者と海外渡航│第 2 回 海外での治療継続［特集］by スピーカー

けいた

るまでの間は、日本語と現地語の両方

こんにちは。HIV 陽性者スピーカー

言語とコミュニケーション

をしていますけいたです。前号では海外渡航に必要なビザと HIV のお話をさせていただきました。今号では実際ができる人で、自分がHIVに感染していることを話せる信頼のできる人を作っておくなどの対策も有効です。世界のどに海外で長期間生活をする場合に必

海外に仕事で行くけれど、ほとんどの国に行くか分からないという人も、医要となる治療の継続についてお話を日本語しか使わないので外国語はあま療従事者の多くが英語を話せるというします。

り得意じゃない、という人もいると思い国・地域もあるので、まずは英語を勉強

海外での治療継続には3 つのポインます。ですが、生活をするとなると、でしておくということも有効です。

トを確認する必要があります。まずは、きるだけ現地の言葉ができることが望また、現地の言葉で日常会話がス

ましく、少なくとも英語の日常会話はでムーズにできる人も、日本での診察のきないと厳しいでしょう。

時の会話を外国語で言えるような準備

現地で治療を受けるために必要なコ
ミュニケーションが取れるかどうか。次に、その国や地域の医療レベルはどの程度か。そして、医療保険制度の観点から現実的に治療が継続可能かです。
今回は、私自身の海外での HIV 治療の経験や、HIV 陽性者支援をしてい外国人として海外で HIV の治療を受をしておくことが大事です。

けるには、医者や看護師との会話ももちろん必要です。HIV の治療が軌道に

医療レベルの確認

乗っていて、現地でも HIV の治療が問る団体にお世話になった経験をもとに、題なく受けられるのであれば、あまり会

この 3 つに整理してみました。さらに、話ができなくてもとりあえずは大丈夫か

HIV の治療のことを考える前に、まそうした活動をしているいくつかの支もしれません。ただし、いざ普段とは違ずは現地の公衆衛生の状況と一般的なう症状が出た時、体調がすぐれない時

医療レベルを確認しましょう。外務省のに備えて、外国語のレッスンは必ず受

海外渡航・滞在案内のページ［世界のけることをお勧めします。言語を習得す

医療事情］には、国ごとの情報がまとめ援団体にメールで、実際に現地で日本人などの外国人が HIV の治療を受ける場合を想定した質問をしてみました。

［ケース（質問の前提とした設定）］
35 歳の日本人男性。仕事のプロジェクトであなたの国に 3 年間の予定で居住することになりました。
ビザの手配は会社が進めており問題なく取得できそうですが、HIV の継続的な検査と投薬のためにどうしたらいいかわかりません。
※実際に渡航を検討する場合は、年齢、治療の状況、飲んでいる薬、住む街や地域、ビザの種類等も情報をあらかじめ提供しておく方が、スムーズで正確な情報が得られます。

質問 1：あなたの国には外国人も利用できる公的な医療保険制度（HIV 以外の一般的な病気や怪我に関するもの）はありますか ?

質問 2：あなたの国では、一般的な医療従事者と英語でコミュニ
ケーションをすることはできますか ?

外国人でも利用できる医療保険制度がある。仕事で来ている

中国

外国人の場合は、会社がそれに上乗せする形で医療サービス

中国を受けられる制度に加入させていることがある。
就労用のビザがあれば、社会保障制度の中で医療サービスを受タイけられる。定年退職後の人向けのビザについては、別途費用を英語でのコミュニケーションが可能なこともあるが、あまり流暢ではない。
医者は英語を話せることが多いが、その他の医療従事者についタイ

払えば同様に社会保障制度の中で医療サービスが利用できる。

ては英語ができないことが多い。病院によっては言語のサポートをする専門職員がいることもある。

就労許可と外国人居住許可を得て、収入に応じた費用を収め台湾ていれば、医療保険制度への加入が可能。HIV の治療以外であれば、おおむねこの保険で医療サービスを受けられる。
半年以上のビザがあれば、公的医療保険に加入できる。風邪なイギリス どの場合は治療費は無料で処方薬は自己負担。ただし病院は慢性的に混んでいて予約が取りにくい。

台湾

基本的には問題ない。

MARCH, 2020

News Letter【 POSITIVE ワイド 】

5てあります。（https：//www.mofa.go.jp/

高い最寄りの国への飛行機代もカバーでも特別な扱いとなっていることもあり

mofaj/toko/medi/index.html）。現地のされることも多いです。ただし、注意がます。外国人にも無料で治療が提供さ

衛生状態やよく発生している感染症な必要なのは、このようなサービスの多くれている場合もあれば、HIV の治療薬

どの情報を収集し、状況に応じて予防がHIVの治療を対象外としているので、が一世代前のものしか認可されていな接種も必要となります。

あらかじめ約款などをよく確認しておく

くて日本と同じ薬が処方されないといことが大切です。

う国もあります。

その国・地域の一般的な医療レベル

王道のパターンのようなものはない

を事前に確認しておくのも重要なこと

国・地域で異なる医療制度です。医療事情の悪い国・地域の場合
では、日本では当たり前に受けられる医療がなかなか受けられないことがあので、実際に海外に行く時はご自身で調査をする必要があります。世界各国にある HIV 陽性者支援団体の連絡先るからです。先端の医療が受けられる国によって医療制度は様々です。自は前 号で 紹 介した HIV Travel の HP

施設が主要な都市にはあっても、すごく国民に対する医療制度に関しても、日【https：//www.hivtravel.org】や、数が限られていたり、遠かったり、重篤本やイギリスのように原則的に国民全な人しか利用できなかったりということてが対象となる医療保険制度を持つ国もあります。

もあれば、アメリカのように州によって海外赴任の多い会社だと、現地の医制度が異なる場合もあります。外国人

AIDS Healthcare Foundation のHP【https：//www.aidshealth.org/
global/】に国ごとに掲載されています。また、中国、台湾、タイで HIV 陽性療が十分でない地域への派遣をする場が利用できる医療制度となると、さら者支援をしている団体に、「こんなこと合に備えて、世界のどこでも高度医療に様々です。多くの場合は、前号でおを調べた方がいいな」という質問してが受けられるサービスに会社で加入し話したようにビザが関係してきます。まみたのでご紹介します。参考にしてご自ていることがあります。必要な医療機

た、HIV の治療は特別な検査や高価な身でぜひ問い合わせてみてください。

関がその国にない場合は医療レベルの薬を用いることから医療保険制度の中質問に協力いただいた方々

Kritsiam Arayawongchai, Country Program Manager,
AIDS Healthcare Foundation（Thailand）● Fletcher Chiu, Persons with HIV/AIDS Rights Advocacy Association of Taiwan（PRAA）● Bai Hua（白 ）, White Birch Forest People's Living With HIV China Alliance●

質問 3：この男性は HIV の治療をあなたの国で受けることはできますか ? 可能な場合に特別な手続き等はありますか ?

中国

上海や北京などには HIV の専門病院があり受診ができる。新しい高価な薬は医療保険の対象外となっていることが多く、個人で全額を負担することになる。血液検査に別途500USD 程度かかることもある。地方の場合は薬を手に入れられないような状況もある。
タイ

台湾

どの病院でも外国人に HIV の治療を提供している。基本的なコンビネーションの薬なら安価。一ヶ月あたり1,500 〜 2,000 バーツ程度で受けられる。

の辞令は渡航まで数ヶ月しかなかった
り、実際に断るならすぐ返事をする必要があったり、と余裕のない状況もあると思います。そんな中で、行くかどうかということを HIV のことも含めて一人で考えることは大変だと思うので、現地の事情に詳しい団体に連絡することをお勧めします。「この国はこうだから、こうしたらいいよ !」と、実際にどうしたらいいかという解決策
も経験の中から持っていることが多く、やはり現地の支援団体と連絡を取る

外国人の HIV 治療の費用は、最初の治療（投薬）から 3 年目以降から医療保険制度でカのが一番正確で早いなと実感していバーされる。3 年間住むのであれば、まず最初に HIV 検査を受け、その上で数錠でいいます。

のでHIV治療薬を処方してもらい購入し、その後3年目に入るまではタイなど比較的安価に治療を受けられる国でジェネリック薬を処方をしてもらい治療を受けることを勧める。
外国人でも半年以上のビザがあれば公的医療保険に加入して無料で治療を受けること

イギリス

いかがでしたでしょうか。異動などができる。まず地域のホームドクターに患者登録してから、紹介を受けて専門の病院に行く必要がある。HIV 陽性者の支援をしている団体に具体的な問い合わせをすると良い（病院への付き添い等も必要に応じて行ってくれる）。

MARCH, 2020

6 【 JaNP+ の広場 】

News Letter

タンズ アンタイ
ド：雄弁に語る沈黙のこと［コラム］

世界には、HIV/AIDS を扱った様々な映画が数多く存在します。HIV の存在によって、多くの人々が身近な人との関わりやvol. 3

性愛、あるいは政治、宗教、文化や歴史について見つめ直してきました。これらの経験に映画を通して触れることで、みなさんが持っている HIV に対する考えや感情も、また違ったものに変化するかもしれません。

回は1989 年にアメリカで発表された 55 分の映画 /ビデオ

今 作品『タンズ アンタイド』について。日本では、1992 年とるようになってからは、時限爆弾の時計ようにも聞こえる緊迫したシ

93 年に東京国際レズビアン・アンド・ゲイ・フィルム・フェスティバル

プヒルは、それまで人生の多くを作品で曝けだしていたのに、HIVで上映されましたがソフト化はされず…しかし本作の再上映を企に感染していたことについては晩年まで多くを語らなかったそうです。

画し今年１月に、東京・日比谷で特別上映を行いました。現在、気そんな彼が発表した詩のなかで、以前のように道で出会った男性

軽に鑑賞はできないので恐縮ですが、ブラックカルチャーやクィアを気軽に愛することができなくなったこと、そして自分の精液が自分た映画などあらゆるエリアで伝説的な作品として知られている作品でちを殺してしまうかもしれない、という恐怖や嫌悪やスリルを感じながすので、ぜひ紹介したいと思います。

らするセックスをうたったものも映画には登場します。

ーンもあります。アメリカで最も重要な黒人の詩人ともいわれるヘン監督のマーロン・リグスが、友人で詩人 / アクティヴィストだった

翻訳 / 字幕制作には、私以外に３人もの友人たちが積極的にエセックス・ヘンプヒルらとともに、自身の経験をパフォーマンスの要参加し行いましたが、時代背景や米ブラック文化、さらには登場す

素を加えながら赤裸々に、ダイナミックに、ときにユーモアを交えなる人々の隠語なども多く、大変苦労しました（独自の言葉は抑圧をがら語っていく、実験的なドキュメンタリーです。リグスとヘンプヒル

受ける人々の中で必然的に発展したものでしょう）。しかし、その過は、アフリカ系アメリカ人で、かつゲイという立場から見える景色を語程で何度も唸るほど、彼らの声が 2020 年の日本の私たちにも痛いり、現在良く言われるアイデンティティの複雑な「交差性」を当時かほど響くのです。本作は当初、３つのゲイバーでの上映だけを念頭ら意識し、表現していました。その多くは、黒人として、ゲイとして主に制作されたとのこと。大きな問題を訴えたい時、とてつもなく個人

流社会で受ける差別や暴力、内在化してしまったヘイト、抑圧、黒的な視点から経験を語ることで、他人の深いところへ力強く伝わるこ人のコミュニティ内でも受ける差別や偏見のこと。そこから取り戻すとを、この映画は証明しています。

誇り。また、そういった自分と同じような人物像が投影できる場所が非常に少ない苦しみも、音楽やラップのような独特な語りで怒りや絶望とともに伝えます。そして、そこにエイズ危機が加わるのです。
本作の大半で、大きく鳴り響く心臓の鼓動からは、そのみなぎる
生を感じると同時に、新聞の訃報欄に友人 / 知人たちの顔が溢れ

参考：・ワシントン・ポスト記事（2014 年 8 月 A poet who spoke to the black gay experience, anda quest to make him heard By Sarah Kaplan）

https://www.washingtonpost.com/lifestyle/style/a-poet-who-spoke-to-theblack-gay-experience-and-a-quest-to-make-him-heard/2014/08/03/91307a2a1ac6-11e4-9e3b-7f2f110c6265_story.html
・ヘンプヒルの詩：日本語では「荒い吐息」という作品が 1993 年に出版された「ハイ・リスク：禁断のアン

ソロジー」（白揚社）に収められています。
・Vivian Kleiman: https://twitter.com/VKleiman/

秋田 祥

タンズ アンタイド
原題：TONGUES UNTIED© Signifyin' Works

映像上映シリーズ・ノーマルス
クリーン代表。ノーマルスクリーンでは、セクシャルマイノリ
ティの複雑な経験を斬新な試みで表現する作品や作家を中心に日本語字幕付きで紹介。他に翻訳なども行う。

MARCH, 2020

News Letter【 JaNP+ の広場 】［シリーズ］
HIVは他人事でなく身近な問題であることを多くの人に知ってもらうために、
JaNP+ では HIV 陽性者スピーカー派遣活動を行っています。
このシリーズでは、HIV 陽性者スピーカーが毎回 1 人ずつ登場します。

vol. 7タケ さん

スピーカーをやっているひとりひとりが、どんなひとで、どんなことを感じ、
どんな経験をしているのか……といったことを知っていただき、

40 代／男性／関東在住
2009 年 HIV 陽性判明

リアリティに触れるきっかけとしていただければ幸いです。

── まずは自己紹介をお願いします

HIV陽性者同士で自身の経験をお話する機会は今までありま

40代で既婚、サラリーマンをしています。趣味は旅行とジムト
レーニング。旅行は7 時間以内のフライトで行ける海外を中心に年 2 回くらい、その他に時間に余裕があれば国内旅行へ夫婦で行きます。ダイエットきっかけでジムトレーニングを4年前から始めて、週3 〜5回ウエイト
トレーニングを中心に少し有酸素したが、スピーカー活動で陰性の方へお話するのが初めても入れて今のところ続けてます。もともと体育会系なので体を動かすのは好きですね。
結婚したのはHIV 陽性がわかってから、妻も同じくHIV 陽性者です。妻とは、ぷれいす東京のネスト・プログラム「異性愛者ミーティング」で知り合い、交際して 1 年半ほどで結婚しましだったので、どの様に話せば自分の HIV 陽性体験が伝わるか、自身が感染する前の感じを思い出しながら話をしました。あと、私は緊張すると早口になるのでなるべくゆっく
り話す様に心掛けました（笑）
後日、ボランティア研修会に参加された方々の感想文を拝見する機会があり、私的にはあまり感情を込めずに話をしていたつもりでしたが、「大変参考になった」「感動しました」などお言葉を頂戴して、とてもありがたかったです。
時間とタイミングが合えば今後も是非続けたいですね。

た。
「異性愛者ミーティング」は、私が発起人として始めさせてもらったミーティングなので、その参加者の女性と個人的な関── HIV 陽性とわかったばかりのころと、いまのご自分とく係になるのは嬉しいような、いけないことをしてる様なそんな感じ

らべて何か変化がありますか ?

が交際当時はしました（笑）

HIV 陽性が発覚したばかりの頃、経験したことのない挫折感で大変落ち込みました、そしてそれは HIV への無知と偏見

── HIV陽性者スピーカーをはじめようと思ったきっかけは?

からくるものが大半でした。ちょっとした体調不良を含めあらゆる

10 年ほど前にHIV 陽性がエイズ発症と共に発覚し、それ都合の悪い出来事を HIV のせいにし、解決できない問題としから数年は自身の病気のことは同じHIV 陽性者や主治医、て悶々と過ごし、悩みのジャグリングをしてました。だけど、そん

支援団体の方以外は誰にも言わないと考えていました。病歴な悶々とした時間も治療で体調が回復すると共に落ち着き、解が浅いときは、私のなかに HIV へのネガティブな思考しかなく、決できない問題は受け入れることができる様になりましたね。

また HIV への偏見もあり、自分のなかで恥の部分としてしか見られなかったからだと思います。

あと、私はヘテロセクシュアルですが、同じ病気の方はゲイの方が多いので、病気になり初めてゲイの方々との交流をする

しかし、時間の経過と服薬による治癒が進むと体調とメンタ様になり、自分の視野が広がった気がします。障害、セクシュア

ルが回復し、自分のことも周りも以前よりは落ち着いて見られる

リティ、ボランティア活動など、HIV 陽性になるまで全然と言っ様になり、HIV 陽性になってから辛い事もあったけど楽しかっ

ていいくらい考えたことがなかったので、勉強になったし友人もた事もあるということに気が付きました。妻との出会いもそうですが、増やせましたね。

HIVを通した辛い出来事だけでなく良かった事、楽しかった
事をお話出来る機会があればと考え始めさせてもらいました。
── 実際に HIV 陽性者としてスピーカーをしてみて、どうでしたか ?
首都圏にあるHIV 陽性者サポート団体のボランティア研
修会で、座学の一コマとしてお話させてもらいました。
お話させて頂いた事は感染発覚から現在までの生活の変化や治療について、HIV 陽性者になって感じた事などです。

── 最後に、読者の皆さんにメッセージをお願いします

HIV 予防を伝えることはもちろん大事ですが、それとともに「HIV 陽性になってもけっしてそれが不幸や挫折の入り口ではない」という事を、自身や HIV 陽性の仲間からもらった知恵を使って、同じHIV 陽性者の方にも伝えられたらいいですね。
変えられるものは変える勇気を、変えられないものを受け入れる落ち着きを。
そしてこの 2 つを見分ける賢さを私も皆も持てます様に。

7

MARCH, 2020

8 【 JaNP+ の広場 】

News Letter

HIV Futures Japan 第 3 回調査にご協力くださいHIV 陽性者の声をカタチに ! 3 年ごとの大規模アンケート

この調 査の結 果は、調査

医療従事者・行政機関・調査への回答はこちら！

https://survey.futures-japan.jp/
調査実施期間：2019 年 11 月 27 日〜 2020 年 5 月 31 日（予定）

当事者のホンネや気持ち、
実体験を反映した調査を目指して「HIV 陽性者のためのウェブ調査」は、HIV Futures Japanプロ

研究者・企業・NGO な
ど様々な立場の人たちが、それぞれの分野にお

社会環境
の改善

現状把握

いてこの調査結果を活用してもらうことを通じて、
私たちHIV 陽性者にとって暮らしやすい社会づ

政策への
反映

支援策
提言

く
りに役立てることを目的としています。
また、HIV 陽性者のみなさんへのフィードバックを通じて、直接ジェクトにより実施される、陽性者向け大規模ウェブアンケート調査

役立ててもらうこともできます。日本の HIV 陽性者の現状（全体像）をです。その時期に適したテーマを取り入れたり、時間を経て変化す知ることで、自分自身（個）の立ち位置を確認したり、ふりかえりのきっる私たち陽性者の状況を把握するため、3 年に 1 度のペースで実かけになり、自分らしい生き方を探すうえで役立てることができます。

施をする計画を立てています。
日本では、HIVに関する調査は医療や治療、予防や検査といったテーマが多くなりがちですが、HIV 陽性者の日常生活を多角的にとらえようとする調査はとても少ないのが現状です。HIV/AIDSに関する様々な課題への取り組みには、いずれのテーマにも当事者の声を反映することが重要であるとJaNP+ では考えています。

数多くの HIV 陽性者が企画段階から参加

JaNP+では、HIV Futures Japan 調査の企画にあたって全面的に協力しており、これまでに培った全国の HIV 陽性者ネットワー
クを活かし、全国から多くの当事者が参加していただいております。

2019 年 11 月にスタートする第 3 回調査についても、調査項目のテーマを検討したり、具体的な設問や選択肢にも当事者ならではの視点を反映しています。

いまの HIV 陽性者であることに伴う課題は、以下のように非常に多面的であることから、質問の数も多い調査となっておりますが（回
答時間 30 分〜 1 時間程度）、ぜひ回答へのご参加をお願いします！

❶ あなたご自身のこと❷ 健康状態❸ 通院・入院❹ 恋愛・性の健康❺ アディクション（依存症）❻ 子どもをもつこと❼ 周囲の人々や社会との関係❽ 心の健康❾ 健康管理・日常生活
 この調査について※ 調査研究の結果は、速報、全体の結果報告など、いくつかにわ
けて、上記の WEB サイトで報告する予定です。

D111-00338 2018 年2月作成