新専門医制度

内科領域

刈谷豊田総合病院基幹プログラム
刈谷豊田総合病院

内科専門研修プログラム （2025 年版）

文中に記載されている資料『専門研修プログラム整備基準』『内科専門研修カリキュラム』『研修手帳（疾患群項目表）』『技術・技能評価手帳』は， 日本内科学会 website にてご参照ください．

1

目
Ⅰ.

次
刈谷豊田総合病院

内科専門研修プログラムの概要

1 理念・使命・特性・専門研修後の成果･･････････････････････････････････

3

2 募集専攻医数････････････････････････････････････････････････････････

5

3 専門知識・専門技能とは･･････････････････････････････････････････････

7

4 専門知識・専門技能の習得計画････････････････････････････････････････

8

5 プログラム全体と各施設におけるカンファレンス････････････････････････

13

6 リサーチマインドの養成計画･･････････････････････････････････････････

13

7 学術活動に関する研修計画････････････････････････････････････････････

14

8 医師に必要な倫理性・社会性･･････････････････････････････････････････

14

9 地域医療における施設群の役割････････････････････････････････････････

15

10 地域医療に関する研修計画････････････････････････････････････････････

16

11 内科専門研修プログラム（モデル）････････････････････････････････････

16

12 専攻医の評価時期と方法･･････････････････････････････････････････････

17

13 専門研修管理委員会の運営計画････････････････････････････････････････

19

14 プログラムとしての指導者研修（FD）の計画･･･････････････････････････

20

15 専攻医の就業環境の整備機能（労務管理）･･････････････････････････････

20

16 内科専門研修プログラムの評価と改善方法･･････････････････････････････

21

17 専攻医の募集および採用の方法････････････････････････････････････････

22

18 内科専門研修の休止・中断，プログラム移動，プログラム外研修の条件････

23

19 専門研修指導医･･････････････････････････････････････････････････････

23

Ⅱ.

専門研修施設群25

Ⅲ.

内科専門研修プログラム管理委員会

65

Ⅳ.

専攻医研修マニュアル

66

Ⅴ.

指導医マニュアル

772

I. 刈谷豊田総合病院

内科専門研修プログラムの概要

1． 理念・使命・特性・専門研修後の成果
理 念【整備基準 1】
１）本プログラムでは，愛知県西三河南部西医療圏の中心的な急性期病院である医療法人豊田会 刈谷豊田総合病院を基幹施設として，愛知県西三河南部西・西三河南部
東・西三河北部・東三河南部・知多半島医療圏並びに名古屋・尾張南部医療圏にある
様々な病床規模・機能を有する 12 の連携施設，特定機能病院である 2 つの大学病院，
豊田会の慢性期医療を担う 2 つの療養型病院と連携し，内科専門研修を経て愛知県の医療事情を十分理解し，社会に貢献できる内科専門医の育成を行います．
２）初期臨床研修を修了した内科専攻医は，本プログラム専門研修施設群での 3 年間
（異動を伴う必須研修は原則 1 年）に，豊富な臨床経験を持つ指導医の適切な指導の下で，日本内科学会が定める『専門研修プログラム整備基準』にしたがい，『内科専門研修カリキュラム』に定められた内科領域全般にわたる研修を通じて，標準的かつ全人的な内科的医療の実践に必要な知識と技能とを修得します．
３）内科領域全般の診療能力とは，臓器別の内科系 subspecialty 分野の専門医にも共通して求められる基礎的な診療能力です．また，知識や技能に偏らずに，患者に人間性をもって接すると同時に，医師としてのプロフェッショナリズムとリサーチマイン
ドの素養をも修得して可塑性が高く様々な環境下で全人的な内科医療を実践する先導者の持つ能力です．
使

命【整備基準 2】
我々は，医療法人豊田会 刈谷豊田総合病院が掲げる理念・方針を常に意識して診療を行なっています．
○ 豊田会理念：保健・医療・福祉分野で社会に貢献します．
○ 豊田会方針：温かい思いを込めた，質の高い保健・医療・福祉サービスを提供します．
１）上記のマインドを持ちながら，① 高い倫理観を持ち，② 最新の標準的医療を実践し，③ 安全な医療を心がけ，④ プロフェッショナリズムに基づく患者中心の医療を提供し，⑤ 臓器別専門性に著しく偏ることなく全人的な内科診療を提供し，⑥ チーム医療を円滑に運営できる
内科専門医を目指して，研修を行います．
２）内科専門医は常に自己研鑽を続け，最新の情報を学び，新しい技術を修得し，標準的な医療を安全に提供し，疾病の予防，早期発見，早期治療に努め，自らの診療能力をより高めることを通じて内科医療全体の水準をも高めて，地域住民，日本国民を生3涯にわたって最善の医療を提供してサポートできる研修を行います．
３）疾病の予防から治療に至る保健・医療活動の意義を知り，将来の医療の発展のためにリサーチマインドを持ち，臨床研究・基礎研究を実際に行う契機となる研修を行います．
特性１）本プログラムは，愛知県西三河南部西医療圏の中心的な急性期病院である豊田会
刈谷豊田総合病院を基幹施設として，同医療圏の安城更生病院，西三河南部東医療圏の岡崎市民病院，西三河北部医療圏のトヨタ記念病院，東三河南部医療圏の豊橋市民病院・豊橋医療センター・渥美病院・豊川市民病院・蒲郡市民病院，知多半島医療圏の知多半島総合医療センター（旧：半田市立半田病院）・知多半島りんくう病院（旧：常滑市民病院），名古屋・尾張中部医療圏の名古屋掖済会病院・大同病院，特定機能病院である名古屋大学医学部附属病院・名古屋市立大学病院，豊田会の慢性期医療を担う療養型病院である西三河南部医療圏の刈谷豊田東病院・高浜豊田病院が連携施設として参画する内科専門研修プログラムです．なお，本プログラムにおける連携施設は，名古屋大学関連病院・名古屋市立大学関連病院を主体に組み込まれています．
２）本プログラムでは，症例をある時点で経験するということだけではなく，主担当医として，入院から退院（初診・入院～退院・通院）まで可能な範囲で経時的に診療にあたり，一人一人の患者の全身状態・社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践します．そして，個々の患者に最適な医療を提供する計画を立て実行する能力の修得を目指します．
３）基幹施設である刈谷豊田総合病院は，愛知県の刈谷市・高浜市・知立市・東浦町・
大府市および安城市・豊田市の一部（当院を中心としたおよそ半径 10km が診療圏
で，人口は約 60 万人）を診療圏とし，地域の中心的な急性期病院で病診・病病連携の中核であり，地域医療支援病院です．一方で，地域に根ざす第一線の病院でもあり，
コモンディジーズの経験はもちろん，超高齢社会を反映し複数の病態を持った患者の診療経験も可能で，訪問看護ステーションを有し，高次病院や地域病院との病病連携や診療所（在宅訪問診療施設などを含む）との病診連携も経験できます．
４）刈谷豊田総合病院内科専門研修施設群の各連携施設が地域においてどのような役割を果たしているかを経験するために，専攻医３年目に異動を伴う原則 1 年の必須研修（1 施設あたりの研修は 3 ヶ月以上）を連携施設で行います．地域基幹病院 10 施設，
地域医療密着型病院 4 施設，特定機能病院 2 施設，計 16 施設と様々な病床規模・機能を有する地域に根差した連携病院が参画しており，豊田会 刈谷豊田総合病院の理念・方針を習得しつつ，立場や地域における役割の異なる医療機関で研修を行うことによって，さまざまな環境に対応できる内科キャリアパスを構築できます．

4５）基幹施設である刈谷豊田総合病院とその連携施設の潤沢な症例数を背景として，専
攻医 2 年目修了時には，『研修手帳（疾患群項目表）』に定められた 70 疾患群のうち，少なくとも 56 疾患群，160 症例以上を経験し，日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）に登録することは可能です．更に，内科専門医ボードによる評価に合格できる 29 症例の病歴要約を指導医の形成的指導のもと作成することで，最初の２年間で専攻医 3 年修了要件をほぼ達成することが可能となっています．
６）専攻医 3 年修了時で，可能な限り『研修手帳（疾患群項目表）』に定められた全70 疾患群，200 症例以上を経験し登録することを目標とします．2 年目は，個々の専攻医の研修状況と要望に合わせて，幅広く内科系診療科をローテーションする内科基本コースと希望する subspecialty 領域を重点的に研修する内科 subspecialty 専門医コースを選択できます．
７）本プログラムに参画している連携施設に在籍しながら，本プログラムへ参加する場
合は，専攻医 1 年目及び 2 年目は連携施設において基幹施設での研修と同様の研修を行います．３年目は，基幹施設である刈谷豊田総合病院での原則１年の必須研修を行ない，それまでに経験が不十分であった疾患群の症例を中心に経験し，研修達成度が高ければ subspecialty 領域の研修も可能となります．
専門研修後の成果【整備基準 3】
本プログラムの成果として，本プログラム履修者が豊田会 刈谷豊田総合病院の理念・方針を理解して，さまざまな機能・規模の病院を複合的に研修することによって，標準的かつ全人的な内科的医療の実践に必要な知識と技能を修得して，専門的診療能力を習得する上での礎を築き，社会に貢献できる医療人を育成します．
内科専門医の使命は，１）高い倫理観を持ち，２）最新の標準的医療を実践し，３）
安全な医療を心がけ，４）プロフェッショナリズムに基づく患者中心の医療を展開する
ことです．
愛知県西三河南部西医療圏に限定せず，超高齢社会を迎えた日本のいずれの医療機関
でも不安なく内科診療にあたる実力を獲得し，希望者は subspecialty 領域専門医の研修や高度・先進的医療，大学院などでの研究を開始する準備を整えうる経験を積めることも，本施設群での研修が果たすべき成果です．
2． 募集専攻医数【整備基準 27】
下記 1）～8）により，刈谷豊田総合病院内科専門研修プログラムで募集可能な内科専
攻医数は 1 学年 10 名とします．
１）刈谷豊田総合病院内科に在籍する卒後 3 年目～5 年目の医師は， 202４年 4 月
現在，卒後 3 年目５名，卒後 4 年目３名，卒後 5 年目４名（連携病院からの異動
専攻医４名を含む）と，新しい専門医制度開始後，毎年 1 学年 2～7 名の実績があります．
２）内科専門医試験において，202３年は１名の合格者でした．
３）2024 年 4 月現在，内科の指導医は 20 名、総合内科専門医は 16 名です．

5４）内科系の剖検数は，2020 年度５体，2021 年度 5 体，202２年度 16 体，
202３年度 6 体とばらつきはあるものの，過去５年間の平均剖検数は約 9 体/年です．
５）当院の内科系診療科は，消化器内科，呼吸器内科，循環器内科，脳神経内科，
腎臓内科，糖尿病・内分泌内科の 6 臓器に分かれています．当院では，2 年間の初期臨床研修修了後，内科専攻医は卒後 3 年目で総合内科に所属し，この 6 診療科を
1 年間ローテーションし，卒後 4 年目以降，6 診療科のいずれかに所属して研修する subspecialty 研修，あるいは，ローテート研修が可能となります．新制度開始
後，当院内科専攻医は，全員，卒後 4 年目で subspecialty 研修を選択し，以後，総合内科ではなく，6 診療科所属となりました．なお，卒後 4 年目以降，ローテー
ト研修を希望する場合は，総合内科所属となります．
６）表 1 に示す様に， 2022 年度の内科系診療科全体の診療実績は，入院患者
7211 人，入院日数の合計 93265 日，外来のべ患者数 106954 人であり，入院・外来症例とも潤沢です．また，当院は救命救急センターの指定病院でもあり，入院患者 3366 人中 1464 人（43%）が救急搬送されています．表 1 での総合内科の診療実績は，先の５）で述べた如く，通常の意味とは異なり，卒後 3 年目の各内科系診療科をローテーションしている医師の診療実績（6 診療科及び他の疾患の診療実績）を意味しています．
７）表 2 に示す様に，『研修手帳（疾患群項目表）』に定められた 13 領域の患者数は，潤沢です．また，各領域の専門医は，血液・感染症以外は少なくとも 1 名以上在籍しています（P.25「刈谷豊田総合病院内科専門研修施設群」参照）．なお，当院は，週 2 回の名古屋大学の血液・腫瘍内科から派遣される非常勤の専門医の指導の下，血液疾患の診療を行っています．また，週 1 回の大同病院（名古屋）の膠原病/リウマチ内科から派遣される非常勤の専門医の指導の下，膠原病疾患の診療を行っています．
８）1 学年 10 名までの専攻医で，専攻医 2 年目修了時には，『研修手帳（疾患群項目表）』に定められた 13 領域の 56 疾患群，160 症例以上の診療経験と 29 病歴要約の作成は達成可能です．少なくとも，専攻医 3 年目修了時に，専攻医の修了要件であるこの目標は，十分達成可能です．
表 1．2022 年度

刈谷豊田総合病院の内科系診療科の診療実績
入院患者数（人）

消化器内科
呼吸器内科
循環器内科
脳神経内科
腎臓内科
糖尿病・内分泌内科
総合内科
総計

入院日数の合計（日）

2337
1471
1258
689
510
325
454
7044

26549
22840
13606
12663
6100
4672
6835
93265

救急搬送による入院患者数（1464 人）

6

外来のべ患者数（人）

36670
15113
17067
14563
6785
13371
3385
106954

表 2．2022 年度
13 領域
総合内科
消化器
循環器
内分泌
代 謝
腎 臓
呼吸器
血 液
神 経
アレルギー
膠原病
感染症
救 急
総 計

刈谷豊田総合病院の 13 領域別の診療実績・専門医数
入院患者数（人）

専門医数（人）

427
2177
1247
42
171
480
1343
61
667
33
32
241
123
7044

7
7
1
1
3
3
0
2
2
0
0
2

3． 専門知識・専門技能とは
１）専門知識【整備基準 4】［『内科専門研修カリキュラム』参照］
専門知識の範囲（領域）は，「総合内科Ⅰ（一般）」，「総合内科Ⅱ（高齢者）」，「総合内科Ⅲ（腫瘍）」，「消化器」，「循環器」，「内分泌」，「代謝」，「腎臓」，「呼吸器」，「血液」，「神経」，「アレルギー」，「膠原病および類縁疾患」，「感染症」，ならびに「救急」で構成されます．
『内科専門研修カリキュラム』では，各領域ごとに，「解剖と機能」，「病態生理」，「身体診察」，「専門的検査」，「治療」，「疾患」などの研修項目に対する目標（到達レベル）が規定されています．
２）専門技能【整備基準 5】［『技術・技能評価手帳』参照］
内科領域の「技能」は，幅広い疾患を網羅した知識と経験とに裏付けをされた，医療
面接，身体診察，検査結果の解釈，ならびに科学的根拠に基づいた幅の広い診断・治療
方針決定を指します．さらに，全人的に患者・家族と関わってゆくことや他のsubspecialty 専門医へのコンサルテーション能力とが加わります．これらは，特定の手技の修得や経験数によって表現することはできません．

7

４． 専門知識・専門技能の習得計画
１）内科専門研修はどのように行われるのか

専攻医 1 年目は，消化器内科，呼吸器内科，循環器内科，脳神経内科，腎臓内科，糖尿病・内分泌内科（6 診療科）の 2 ヶ月毎のローテーション研修を行ないます．各 2 カ月間の研修は，症例登録に必要な疾患群の中で関連する疾患群を日頃診療する可能性の高い診療科が共同指導体制を構築して，期間内により多くの症例を経験できるように配慮します．
このローテーション研修を行なうことによって特定の分野に偏らない内科全分野において主担当医として 56 疾患群，160 症例以上を症例登録して，内科専門医ボードによる評価に合格できる 29 症例の病歴要約が作成できることを目標に指導していきます．『研修手帳（疾患群項目表）』に含まれる疾患群の中には 2 ヶ月毎のローテーション研修期間内には経験できない症例も含まれているかもしれません．このような疾患症例については，
J-OSLER などを活用して各内科専攻医の経験症例数の集積状況を把握しながら，2 ヶ月
毎のローテーション研修期間以外に 3 年間の研修期間を通じて主担当医として症例経験できるような工夫をしていきます．
専攻医 2 年目は，個々の専攻医の研修状況と要望に合わせて，内科基本コースと内科
subspecialty 専門医コースのどちらかを選択します．コース選択後も他のコースへの移行も認めます．
① 内科基本コース：
内科全般を幅広く学ぶことを目的としたコースです．専攻医 1 年目の経験症例の研修が不十分であった内科系診療科や更に深く研修したい分野を中心にローテーション
し，腫瘍・緩和ケア領域の研修なども可能で，全般的内科診療能力を高めることを目標にしています．

8

② 内科 subspecialty 専門医コース：
希望する subspecialty 領域を重点的に研修するコースです．豊富な臨床経験を有す
る subspecialty 領域の専門医による適切な指導の下で研修を行います．なお，内科
専 門 研 修 期 間 に 経 験 し た subspecialty 領 域 の 症 例 は ， 経 験 時 期 に 関 わ ら ず
subspecialty 領域の経験症例として登録可能です．このコース選択によって，内科専門研修以後の subspecialty 研修への移行をスムーズに行うことができます．
専攻医 3 年目は，原則 1 年の異動を伴う連携病院の必須研修（1 施設あたりの研修は3 ヶ月以上）を行います．異動の時期と研修方法は，専攻医の希望と指導医から上がる
報告をもとに専攻医 2 年目後半に研修プログラム管理委員会が調整し決定します．
【各診療科の週間スケジュール例】
・ 2 ヶ月ごとのローテーション研修の週間スケジュール例を下記に示します．
・ 救急外来・各診療科の検査には，必ず，ローテーション上級医，あるいは，診療科の上級医の指導の下に行います．
① 消化器内科の週間スケジュール例
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

外科・内科
症例検討会
午

前

消化管
X線検査

ER当番

総合内科外来
（初診）

上部消化管
内視鏡検査

消化器病棟

午

後

消化器検査･
治療

ER当番

ER当番

消化器検査･
治療

予約外来

水曜日

木曜日

金曜日

入院症例検討会

内科会
読影会・外科提示
症例検討会（最終火曜日）② 呼吸器内科の週間スケジュール例
月曜日

火曜日
英文抄読会

前

総合内科外来
（初診）

呼吸器病棟

呼吸器病棟

ER当番

呼吸器病棟

午 後

気管支鏡検査気管支鏡検査気道過敏性検査

ER当番

予約外来

午

呼吸器
内科会
カンファランス （最終火曜日）

気管支鏡
カンファランス

２）到達目標【整備基準 8～10，16】（P.80 別表 1 参照）
3 年間の研修中に，主担当医として『研修手帳（疾患群項目表）』に定める全 70 疾患群，200 症例以上を経験することを目標とします．そして，専門研修（専攻医）年9

限ごとに内科専門医に求められる知識・技能・態度の修練プロセスは以下のように設定します．
○ 専門研修（専攻医）１年：・症 例：研修開始から 12 カ月の期間内で，『研修手帳（疾患群項目表）』に定める70 疾患群のうち 56 疾患群，160 症例以上（外来症例は 16 症例まで含むことができる）を経験し，J-OSLER にその研修内容を登録することを目標とします．
・専門研修修了に必要な病歴要約を 29 症例（外来症例は 7 症例まで含むことができる）
記載して，J-OSLER に登録することを目標とします．
・技 能：疾患の診断と治療に必要な身体診察，検査所見解釈，および治療方針決定を
指導医，subspecialty 上級医とともに行うことができるようにします．
・態 度：専攻医自身の自己評価と指導医，subspecialty 上級医およびメディカルスタ
ッフによる 360 度評価を年 2 回行って態度の評価を行い，担当指導医がフィードバ
ックを行います．
○ 専門研修（専攻医）２年：・症 例：『研修手帳（疾患群項目表）』に定める 70 疾患群のうち，J-OSLER に
56 疾患群，160 症例以上の登録を終了します．更に，専門研修修了に必要な病歴要約を，少なくとも年度末には 29 症例記載して，J-OSLER への登録を終了します．
・技 能：疾患の診断と治療に必要な身体診察，検査所見解釈，および治療方針決定を
指導医，subspecialty 上級医の監督下で行うことができるようにします．
・態 度：専攻医自身の自己評価と指導医，subspecialty 上級医およびメディカルスタ
ッフによる 360 度評価を年 2 回行って態度の評価を行います．専門研修（専攻医）
1 年次に行った評価についての省察と改善とが図られたか否かを指導医がフィードバ
ックします．
○ 専門研修（専攻医）３年：・症 例：『研修手帳（疾患群項目表）』に定める全 70 疾患群，計 200 症例以上（外来症例は 20 症例まで含むことができる）を主担当医として経験することを目標とします．但し，修了要件は『専門研修プログラム整備基準』に定める 56 疾患群，160症例以上とします．この経験症例内容を J-OSLER へ登録します．既に登録を終えた
病歴要約は，日本内科学会内科専門医ボード・査読委員による査読を受けます．査読委員の評価を受け，形成的により良いものへ改訂します．但し，改訂に値しない内容の場合は，その年度の受理（accept）を一切認められないことに留意します．
・技 能：内科領域全般について，診断と治療に必要な身体診察，検査所見解釈，および治療方針決定を自立して行うことができるようにします．
・態 度：専攻医自身の自己評価と指導医，subspecialty 上級医およびメディカルスタ
ッフによる 360 度評価を年 2 回行って態度の評価を行います．専門研修（専攻医）
2 年次に行った評価についての省察と改善とが図られたか否かを指導医がフィード
バックします．また，内科専門医としてふさわしい態度，プロフェッショナリズム，
自己学習能力を修得しているか否かを指導医が専攻医と面談し，さらなる改善を図り

10

ます．
専門研修修了には，すべての病歴要約 29 症例の受理（accept）と，少なくとも 70 疾
患群中の 56 疾患群，計 160 症例以上の経験を必要とします．J-OSLER における研修
ログへの登録と指導医の評価と承認とによって目標を達成します．
なお，初期臨床研修期間中に経験した『研修手帳（疾患群項目表）』に定める症例を登録する場合は，初期臨床研修期間中に内科指導医による指導下において主たる担当医として専門研修と同様な症例経験を行なったと判断できるものとします．該当症例について，
担当指導医から報告を受けてプログラム管理委員会で協議して，最終判断を統括責任者が行ないます．その経験症例は，修了要件 160 症例のうち 1/2 に相当する 80 症例を上限とし，病歴要約への適応も 1/2 に相当する 14 症例を上限とします．
刈谷豊田総合病院内科専門研修では，『研修カリキュラム項目表』の知識，技術・技能修得は必要不可欠なものであり，修得するまでの最短期間は 3 年間（連携施設で原則１年間）としますが，修得が不十分な場合，修得できるまで研修期間を 1 年単位で延長します．
一方でカリキュラムの知識，技術・技能を修得したと認められた専攻医には積極的に
subspecialty 領域専門医取得に向けた知識，技術・技能研修を開始させます．
３）臨床現場での学習【整備基準 13】
内科領域の専門知識は，広範な分野を横断的に研修し，各種の疾患経験とその省察とによって獲得されます．内科領域を 70 疾患群（経験すべき病態等を含む）に分類し，それぞれに提示されているいずれかの疾患を順次経験します（下記①～⑧参照）．この過程によって専門医に必要な知識，技術・技能を修得します．代表的なものについては
病歴要約や症例報告として記載します．また，自らが経験することのできなかった症例については，カンファレンスや自己学習によって知識を補足します．これらを通じて，遭遇する事が稀な疾患であっても類縁疾患の経験と自己学習によって適切な診療を行えるようにします．
① 内科専攻医は，担当指導医もしくは subspecialty の上級医の指導の下，主担当医として入院症例と外来症例の診療を通じて，内科専門医を目指して常に研鑽します．
主担当医として，入院から退院（初診・入院～退院・通院）まで可能な範囲で経時的に，診断・治療の流れを通じて，一人一人の患者の全身状態，社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践します．
② 定期的（毎週 1 回）に開催する各内科系診療科あるいは内科会（毎月最終火曜日）
で開催される合同カンファレンスを通じて，担当症例の病態や診断過程の理解を深め，多面的な見方や最新の情報を得ます．また，プレゼンターとして情報検索およびコミュニケーション能力を高めます（内科会で，内科専攻医 1 人が病歴要約 1 症例をプレゼンし，質疑応答を行います）．
③ 初診を含む総合内科外来を週 1-2 回，少なくとも専門研修 2 年修了時までは担当
します．
④ 予約外来を少なくとも週 1 回担当します．

11

⑤ 救急経由で入院した 6 診療科の疾患に含まれない内科系患者は，昼夜を問わず輪番制で主治医として診療にあたります．
⑥ 以下の様に，内科領域の救急疾患の経験を積みます．
・ 日勤帯救急患者の内科系診療科毎のコンサルテーションへの対応（週 1-2 回）．
・ 日勤帯救急外来当番（専門研修 1 年目で，週 1 回の午前 or 午後）．
・ 専門研修 1～2 年目の時間外救急業務は，初期臨床研修医の指導・補助（月 2～３回程度，平日及び休日夜勤帯は 17:00～8:30，休日日勤帯は 8:30～17:00），
または CCU 当直（専門研修 2 年目：循環器内科ローテーション中）．
・ 専門研修 3 年目の時間外救急業務は，内科当直または CCU 当直（循環器内科ロー
テーション中）．
⑦ 総合診療カンファレンス（不定期：年に 8 回程度，昼休憩時）に参加し，症例プレ
ゼンテーションとそのフィードバックを通じて，プレゼンテーション・指導スキルを磨きます．
⑧ 若手医師セミナー（不定期，年に２回程度，外国人講師あり）に参加し，初期臨床
研修医の症例プレゼンテーション準備のアドバイス・指導を行います．
４）臨床現場を離れた学習【整備基準 14】
内科領域の救急対応，最新の evidence や病態理解・治療法の理解，標準的な医療
安全や感染対策に関する事項，医療倫理，医療安全，感染防御，臨床研究や利益相反に関する事項，専攻医の指導・評価方法に関する事項などについて，以下の方法で研鑽します．
① 定期的（月 1 回程度）に開催する各内科系診療科での抄読会② 医療倫理に関する講習会：年 1 回以上，医療安全に関する講習会：年 2 回以上，感染防御に関する講習会：年 2 回以上，それぞれ受講します（2023 年度実績：医療倫
理 0 回、医療安全・感染対策各 3 回）
③ CPC（2022 年度実績９回，2023 年度実績 6 回）
④ 地域参加型のカンファレンス
2022 年度実績合計 2 回（消化器 1 回，呼吸器 1 回），2023 年度実績合計 10 回
（消化器 5 回，呼吸器+循環器 4 回，腎臓+糖尿病・内分泌１回）⑤ JMECC 受講
内科専攻医は必ず専門研修１年もしくは２年までに 1 回受講します．
⑥ 内科系学術集会（下記「７. 学術活動に関する研修計画」参照）
日本内科学会講演会あるいは同地方会に、年間で計 3 円台以上の学会発表（2021 年
度 7 演題，2022 年度実績 11 演題，202３年度６演題）をしています．
⑦ 各種指導医講習会/JMECC 指導者講習会など
５）自己学習【整備基準 15】『内科専門研修カリキュラム』では，到達レベルを以下の様に定義しています．

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① 知識に関する到達レベル：
A：病態の理解と合わせて十分に深く知っている
B：概念を理解し，意味を説明できる② 技術・技能に関する到達レベル：
A：複数回の経験を経て，安全に実施できる，または判定できる
B：経験は少数例だが，指導者の立ち会いの下で安全に実施，または判定できる
C：経験はないが，自己学習で内容と判断根拠を理解できる③ 症例に関する到達レベル：
A：主担当医として自ら経験した
B：間接的に経験している（実症例をチームとして経験した，または症例検討会を通して経験した）C：レクチャー，セミナー，学会が公認するセルフスタディやコンピューターシミュレーションで学習した
また，自身の経験がなくても自己学習すべき項目については，以下の方法で学習します．
・ 内科系学会が行っているセミナーの DVD やオンデマンドの配信
・ 日本内科学会雑誌にある MCQ
・ 日本内科学会が実施しているセルフトレーニング問題など
６）研修実績および評価（記録し，蓄積するシステム）【整備基準 41】
J-OSLER を用いて，以下を web ベースで日時を含めて記録します．
・ 専攻医は全 70 疾患群，200 症例以上を主担当医として経験することを目標に，通算で最低 56 疾患群，160 症例以上の研修内容を登録します．指導医はその内容を評価し，合格基準に達したと判断した場合に承認を行います．
・ 専攻医による逆評価を入力して記録します．
・ 全 29 症例の病歴要約を指導医が校閲後に登録し，専門研修施設群とは別の日本内科学会内科専門医ボード・査読委員によるピアレビューを受け，指摘事項に基づいた改訂を受理（accept）されるまで行います．
・ 専攻医は学会発表や論文発表の記録を登録します．
・ 専攻医は専門研修プログラムで出席を求められる講習会（CPC，地域連携カンファ
レンス，医療倫理・医療安全・感染防御講習会など）の出席を登録します．
5． プログラム全体と各施設におけるカンファレンス【整備基準 13，14】
刈谷豊田総合病院内科専門研修施設群でのカンファレンスの概要は，施設ごとに実績を記載した（P.25「刈谷豊田総合病院内科専門研修施設群」を参照）．
プログラム全体と各施設のカンファレンスについては，基幹施設である刈谷豊田総合病院臨床研修センターが把握し，定期的に E-mail などで専攻医に周知し出席を促します．

13

6． リサーチマインドの養成計画【整備基準 6，12，30】
内科専攻医に求められる姿勢とは単に症例を経験することにとどまらず，これらを自ら深めてゆく姿勢です．この能力は自己研鑽を生涯にわたってゆく際に不可欠となります．
刈谷豊田総合病院内科専門研修施設群は基幹施設，連携施設のいずれにおいても，
１）患者から学ぶという姿勢を基本とする．
２）科学的な根拠に基づいた診断，治療を行う（EBM：evidence based medicine）．
３）最新の知識，技能を常にアップデートする（生涯学習）．
４）診断や治療の evidence の構築・病態の理解につながる研究を行う．
５）症例報告を通じて深い洞察力を磨く．
といった基本的なリサーチマインドおよび学問的姿勢を涵養します．
併せて，以下を通じて，内科専攻医としての教育活動を行います．
・ 初期研修医，あるいは，医学部学生の指導を行う．
・ 後輩専攻医の指導を行う．
・ メディカルスタッフを尊重し，指導を行う．
7． 学術活動に関する研修計画【整備基準 12】
刈谷豊田総合病院内科専門研修施設群は，基幹施設，連携施設のいずれにおいても，以下を通じて，科学的根拠に基づいた思考を全人的に活かせるようにします．
１）内科系の学術集会や企画に年 2 回以上参加します（必須）．
※日本内科学会本部または支部主催の生涯教育講演会，年次講演会，CPC および内科
系 subspecialty 学会の学術講演会・講習会を推奨します．
２）経験症例についての文献検索を行い，症例報告を行います．
３）臨床的疑問を抽出して臨床研究を行います．
４）内科学に通じる基礎研究を行います．
内科専攻医は，学会発表，あるいは，論文発表を筆頭者として２件以上行います．
なお，専攻医が，社会人大学院などを希望する場合でも，刈谷豊田総合病院内科専門研
修プログラムの修了認定基準を満たせるようにバランスを持った研修を推奨します．
8． 医師に必要な倫理性・社会性【整備基準 7】
医師の日々の活動や役割に関わってくる基本となる能力・資質・態度を患者への診療を通して医療現場から学びます．
以下の項目について，内科専門医としての高い倫理観と社会性を獲得します．
・ 患者とのコミュニケーション能力
・ 患者中心の医療の実践
・ 患者から学ぶ姿勢
・ 自己省察の姿勢

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・ 医の倫理への配慮
・ 医療安全への配慮
・ 公益に資する医師としての責務に対する自律性（プロフェッショナリズム）
・ 地域医療保健活動への参画
・ 他職種を含めた医療関係者とのコミュニケーション能力
・ 後輩医師への指導※基幹施設・連携施設を問わず，患者への診療を通して，医療現場から学ぶ姿勢の必要性を知ることができます．インフォームド・コンセントを取得する際には上級医に同伴して，接遇態度，患者への説明，予備知識の重要性などについて学習しま
す．医療チームの重要な一員としての責務（患者の診療，カルテ記載，病状説明など）を果たして，リーダーシップをとれる能力を獲得できるようにします．
医療安全と院内感染症対策を充分に理解するため，医療安全講習会，感染対策講
習会にそれぞれ年２回以上出席します．出席回数は常時登録され，受講履歴が個人にフィードバックされ必要に応じて受講を促されます．

9． 地域医療における施設群の役割【整備基準 11，28】
刈谷豊田総合病院（基幹施設）での 2 年間の研修のみで，内科専門医試験に必須とされる症例経験や技術取得に関しては十分に履修可能であったにしても，習得した内科領域全般の診療能力を異なる環境で実際に実践することは内科研修の到達度を確認する上でも重要です．
本プログラムでは，地域医療を実施するために専攻医３年目に原則 1 年の連携病院の必須研修（1 施設当たりの研修は 3 ヵ月以上）を行いますが，病病連携や病診連携を依頼・受ける立場を経験することで，専攻医の深みある内科専門医としてのキャリアパス形成にも役立つと考えられます．専攻医が研修する連携施設は，2 年目の後半に専攻医の希望・経験症例などを考慮し，研修プログラム管理委員会が調整し決定します．
本プログラムにおける連携施設は，名古屋大学関連病院，名古屋市立大学関連病院を主体に組まれており，西三河南部西医療圏，西三河南部東医療圏，西三河北部医療圏，東三河南部医療圏，知多半島医療圏，名古屋・尾張中部医療圏の施設から構成されています．
刈谷豊田総合病院は，愛知県西三河南部西医療圏の中心的な急性期病院として高度の医療機能を有するとともに，地域の病診・病病連携の中核であり，地域医療支援病院です．
一方で，地域に根ざす第一線の病院でもあり，コモンディジーズの経験はもちろん，超高齢社会を反映し複数の病態を持った患者の診療経験もでき，訪問看護ステーションを有し，高次病院や地域病院との病病連携や診療所（在宅訪問診療施設などを含む）との病診連携も経験できます．また，臨床研究や症例報告などの学術活動の素養を身につけます．
連携施設は，内科専攻医の多様な希望・将来性に対応し，地域医療や全人的医療を組み合わせて，急性期医療，慢性期医療および患者の生活に根ざした地域医療を経験できることを目的に，高次機能・専門病院である名古屋大学医学部附属病院，名古屋市立大学病院，
地域基幹病院である豊橋市民病院，安城更生病院，岡崎市民病院，名古屋掖済会病院，ト
ヨタ記念病院，知多半島総合医療センター（旧：半田市立半田病院），大同病院，豊橋医療センター，豊川市民病院，蒲郡市民病院および地域医療密着型病院である渥美病院，知15

多半島りんくう病院（旧：常滑市民病院），刈谷豊田東病院，高浜豊田病院から構成されています．
高次機能・専門病院では，高度な急性期医療，より専門的な内科診療，希少疾患を中心とした診療経験を研修し，臨床研究や基礎的研究などの学術活動の素養を身につけます．
地域基幹病院では，刈谷豊田総合病院と異なる環境で，地域の第一線における中核的な医療機関の果たす役割を中心とした診療経験をより深く研修します．また，臨床研究や症例報告などの学術活動の素養を積み重ねます．
地域医療密着型病院である渥美病院では訪問看護ステーション・地域包括ケア病棟，
常滑市民病院では回復期リハビリテーション病棟・地域包括ケア病棟を有し，高浜豊田病院では訪問看護ステーションを有し，いずれも地域に根ざした医療を行っており，地域
包括ケア，在宅医療などを中心とした診療経験を研修します．
刈谷豊田総合病院内科専門研修施設群（P.25）は，刈谷豊田総合病院から最も距離が離れている渥美病院は，JR 刈谷駅から電車を利用して，1 時間 30 分程度の移動時間であり，移動や連携に支障をきたす可能性は低いと考えます．
10． 地域医療に関する研修計画【整備基準 28，29】
刈谷豊田総合病院内科専門研修施設群では，症例をある時点で経験するということだけではなく，主担当医として，入院から退院（初診・入院～退院・通院）まで可能な範囲で経時的に，診断・治療の流れを通じて，一人一人の患者の全身状態，社会的背景・療養環
境調整をも包括する全人的医療を実践し，個々の患者に最適な医療を提供する計画を立て実行する能力の修得を目標としています．
主担当医として診療・経験する患者を通じて，高次病院や地域病院との病病連携や診療所（在宅訪問診療施設などを含む）との病診連携も経験できます．
なお，連携施設に異動の際は，指導の質および評価の正確さを担保するため，常にメールなどを通じて臨床研修センターと連絡ができる環境を整備し，プログラムの進捗状況を適宜指導医に報告するようにします．
11． 内科専門研修プログラム（モデル）【整備基準 16】

図 1．
刈谷豊田総合病院内科
専門研修プログラム（概念図）

基幹施設である刈谷豊田総合病院内科で，専攻医 1 年目に，『研修手帳（疾患群項目16表）』に定める 70 疾患群のうち 56 疾患群，160 症例以上を経験することを目標とし，2 年目修了時には，その目標を達成するようにします．そして，３年間で 70 疾患群，200 症例以上の経験を目指します．
更に，1～２年目で専門研修修了に必要な病歴要約の 29 症例完成を目指し，2 年目修了時には，完成するようにします．
専攻医３年目に，原則１年の連携施設での必須研修（1 施設あたりの研修は 3 ヶ月以上）を行います．
12． 専攻医の評価時期と方法【整備基準 17，19～22】１）刈谷豊田総合病院臨床研修センターの役割
・ 刈谷豊田総合病院専門研修管理委員会の事務局を行います．
・ 毎月、J-OSLER にて専攻医の研修実績と到達度を適宜追跡し，専攻医による JOSLER への登録を促します．また，各カテゴリー内の研修実績と到達度が充足していない場合は該当疾患の診療経験を促します．
・ 6 ヶ月ごとに病歴要約作成状況を適宜追跡し，専攻医による病歴要約の作成を促します．また，各カテゴリー内の病歴要約が充足していない場合は該当疾患の診療経験を促します．
・ 6 ヶ月ごとにプログラムに定められている所定の学術活動の記録と各種講習会出席を追跡します．
・ 年に 2 回（７～９月と１～３月），J-OSLER にて専攻医自身の自己評価を行います．その結果は J-OSLER を通じて集計され，1 ヶ月以内に担当指導医によって専攻医に形成的にフィードバックを行って，改善を促します．
・ 臨床研修センターは，基幹施設で研修する専攻医についてメディカルスタッフによる 360 度評価（内科専門研修評価）を毎年 2 回（8～９月と 2～３月）行います．
担当指導医，subspecialty 上級医に加えて，プログラム責任者が看護師長，看護師，薬剤師，リハビリ技師などから，接点の多い職員 5 人を指名し、担当指導医が取りまとめて J-OSLER に入力します．評価表では社会人としての適性，医師としての適正，コミュニケーション，チーム医療の一員としての適性を多職種が評価します．連携施設においても同様に実施されるよう，各研修施設の研修委員会に委託
して 5 名以上の複数職種に回答を依頼し，その回答は担当指導医が取りまとめ，
J-OSLER に登録します（他職種はシステムにアクセスしません）．その結果はJ-OSLER を通じて集計され，担当指導医から形成的にフィードバックを行います．
・ 日本専門医機構内科領域研修委員会によるサイトビジット（施設実地調査）に対応
します．
２）専攻医と担当指導医の役割
・ 専攻医 1 人に 1 人の担当指導医（メンター）が刈谷豊田総合病院内科専門研修プ
ログラム管理委員会により決定されます．
・ 専攻医は J-OSLER にその研修内容を登録し，担当指導医はその履修状況の確認をシステム上で行って，フィードバックの後にシステム上で承認をします．この作業は日常臨床業務での経験に応じて順次行います．

17

・ 専攻医は，1 年目専門研修修了時に『研修手帳（疾患群項目表）』に定める 70 疾
患群のうち 56 疾患群，160 症例以上の経験と登録を行うことを目標とします．2
年目専門研修修了時に 70 疾患群のうち５６疾患群，１６０症例以上の経験と登録を終了します．3 年目専門研修終了時には，70 疾患群，200 症例以上の経験を目標とします．それぞれの年次で登録された内容は都度，担当指導医が評価・承認します．
・ 担当指導医は専攻医と十分なコミュニケーションを取り，J-OSLER での専攻医による症例登録の評価や臨床研修センターからの報告などにより研修の進捗状況を把握します．専攻医は subspecialty の上級医と面談し，専攻医が経験すべき症例について報告・相談します．担当指導医と subspecialty の上級医は，専攻医が充足していないカテゴリー内の疾患を可能な範囲で経験できるよう，主担当医の割り振りを調整します．
・ 担当指導医は subspecialty 上級医と協議し，知識・技能の評価を行います．
・ 専攻医は，専門研修 2 年修了時までに 29 症例の病歴要約を順次作成し，JOSLER に登録を終了します．担当指導医は専攻医が合計 29 症例の病歴要約を作成することを促進し，内科専門医ボードによる査読・評価で受理（accept）されるように病歴要約について確認し，形成的な指導を行う必要があります．専攻医は，内科専門医ボードのピアレビュー方式の査読・形成的評価に基づき，専門研修 3 年
次修了までにすべての病歴要約が受理（accept）されるように改訂します．これによって病歴記載能力を形成的に深化させます．
３）評価の責任者
年度ごとに担当指導医が評価を行い，基幹施設あるいは連携施設の内科研修委員会
で検討します．その結果を年度ごとに刈谷豊田総合病院内科専門研修プログラム管理委員会で検討し，統括責任者が承認します．
４）修了判定基準【整備基準 53】① 担当指導医は，J-OSLER を用いて研修内容を評価し，以下ⅰ)～ⅵi)の修了を確認
します．
ⅰ）主担当医として「研修手帳（疾患群項目表）」に定める全 70 疾患群，計 200
症例以上（外来症例は 20 症例まで含むことができる）を経験することを目標とし，その研修内容を J-OSLER に登録します．修了認定には，主担当医として通算で最低56 疾患群，計 160 症例以上の症例（外来症例は 16 症例まで含むことができる）の経験と登録が必要（P.80 別表 1 参照）．
ⅱ）29 病歴要約（外来症例は 7 症例まで含むことができる）の内科専門医ボードによる査読・形成的評価後の受理（accept）※なお，初期臨床研修時の症例は，例外的にプログラム管理委員会・統括責任者が認める症例に限り，その登録が認められます（修了要件 160 症例のうち 1/2 に相当
する 80 症例，病歴要約 29 症例のうち 1/2 に相当する 14 症例を上限とする）．
ⅲ）6 回以上の内科系学術集会への参加
ⅳ）所定の 2 編の学会発表または論文発表

18ⅴ）JMECC の受講ⅵ）プログラムで定める講習会受講vii）J-OSLER を用いてメディカルスタッフによる 360 度評価と指導医による内科
専攻医評価を参照し，社会人である医師としての適性に疑問がないこと② 刈谷豊田総合病院内科専門医研修プログラム管理委員会は，当該専攻医が上記修了要件を充足していることを確認し，研修期間修了約 1 ヶ月前にプログラム管理委員会
で合議のうえ統括責任者が修了判定を行います．
５）プログラム運用マニュアル・フォーマット等の整備「専攻医研修実績記録フォーマット」，「指導医による指導とフィードバックの記録」および「指導者研修計画（FD）の実施記録」は，J-OSLER を用います．なお，「刈谷豊田総合病院内科専門研修専攻医研修マニュアル」【整備基準 44】（P.6６）と「刈谷豊田総合病院内科専門研修指導医マニュアル」【整備基準 45】（P.7７）は，別に示します．
1３． 専門研修管理委員会の運営計画【整備基準 34，35，37～39】
１）刈谷豊田総合病院内科専門研修プログラムの管理運営体制の基準① 内科専門研修プログラム管理委員会にて，基幹施設，連携施設に設置されている内科研修委員会との連携を図ります．内科専門研修プログラム管理委員会は，統括責任者（内科統括部長），プログラム管理者（内科系診療部長）（ともに指導医），事務局代表者および連携施設担当委員で構成されます．また，オブザーバーとして専攻医を委員会会議の一部に参加させます（P.65 刈谷豊田総合病院内科専門研修プログラム
管理委員会参照）．なお，本会の事務局を，刈谷豊田総合病院臨床研修センターにおきます．
② 刈谷豊田総合病院内科専門研修施設群は，基幹施設，連携施設ともに内科研修委員会を設置します．各施設とも委員長 1 名（指導医）が統括し，連携施設の委員長は，基幹施設との連携のもとで活動するとともに，専攻医に関する情報を定期的に共有するために，毎年１０月と３月に開催する刈谷豊田総合病院内科専門研修プログラム管理委員会の委員として出席します．
２）専門研修管理委員会への報告内容
基幹施設，連携施設ともに，毎年９月 30 日までに，刈谷豊田総合病院内科専門研
修プログラム管理委員会に以下の報告を行います．
① 前年度の診療実績
a) 病院病床数，b)内科病床数，c)内科診療科数，d)１ヶ月あたりの内科外来患者数，e)1 ヶ月あたりの内科入院患者数，f)剖検数19

② 専門研修指導医数および専攻医数a) 前年度の専攻医の指導実績，b)今年度の指導医数/総合内科専門医数，c)今年度の専攻医数，d)次年度の専攻医受け入れ可能人数．
③ 前年度の学術活動
a) 学会発表，b)論文発表④ 施設状況
a) 施設区分，b)指導可能領域，c)内科カンファレンス，d)他科との合同カンファレンス，e)抄読会，f)机，g)図書館，h)文献検索システム，i)医療安全・感染対策・医療倫理に関する研修会，j)JMECC の開催⑤ subspecialty 領域の専門医数
日本消化器病学会消化器専門医数，日本肝臓学会専門医数，日本循環器学会循環器
専門医数，日本内分泌学会専門医数，日本糖尿病学会専門医数，日本腎臓病学会専門
医数，日本呼吸器学会呼吸器専門医数，日本血液学会血液専門医数，日本神経学会神
経内科専門医数，日本アレルギー学会専門医数，日本リウマチ学会専門医数，日本感染症学会専門医数，日本老年医学会老年病専門医，日本救急医学会救急科専門医数
14． プログラムとしての指導者研修（FD）の計画【整備基準 18，43】
指導法の標準化のため日本内科学会作製の冊子「指導医マニュアル・手引」を活用します．
厚生労働省や日本内科学会の指導医講習会の受講を推奨します．指導者研修（FD）の実施記録として，J-OSLER を用います．
15． 専攻医の就業環境の整備機能（労務管理）【整備基準 40】
労働基準法や医療法を順守することを原則とします．
専攻医は基幹施設である刈谷豊田総合病院の就業規則に従います．専攻医３年目に異動を伴う必須研修を連携施設で行う場合には，病院間の調整で定めた就労規則と給与規則に従って内科専門研修を行ないます．
専門研修施設群の各研修施設の状況については，P.25「刈谷豊田総合病院内科専門研修施設群」を参照．また，総括的評価を行う際，専攻医および指導医は専攻医指導施設に対する評価も行い，その内容は刈谷豊田総合病院内科専門研修プログラム管理委員会に報告されますが，そこには労働時間・当直回数・給与など，労働条件についての内容が含まれ，適切に改善を図ります．
【基幹施設である刈谷豊田総合病院の整備状況】
・ 研修に必要な図書室とインターネット環境があります．
・ 図書室は職員専用で 24 時間利用できます．実務に役立つ参考図書を外来カンファ
ランスルーム等にも配置，電子書籍・電子ジャーナルも多数導入しており院内どこ

20

からでも参照可能です．また院内未所蔵の文献も大学図書館等との連携により無償で入手可能です．
・ メンタルストレスに適切に対処する部署（人事グループ）があります．
・ ハラスメント委員会を設置しています．
・ 医局には，女性医師専用の出入り口，広い休憩室・更衣室（シャワー室 2 つを含む），仮眠室・当直室（各 2 室）が整備されています．
・ 敷地内に院内保育所があり，病児保育・病後児保育も含めて 3 才まで利用可能です．
火・木曜日は，希望があれば 24 時間保育も可能です．
・ 休日：週休 2 日制，祝日，年末年始
・ 就業規則に基づき次の休暇を取得できます：年次有給休暇（初年度１５日，2 年目
２０日，3 年目以降 2５日），慶弔休暇（結婚，服喪），特別休暇（リフレッシュ
休暇など）．
・ 2019 年４月より労働基準法が改正され、年次有給休暇の付与日数が１０日以上の労働者に対し、５日を１年以内に取得させることが使用者側の義務となりました。
202３年度，当院内科専攻医は，平均 10.9 日の年次有給休暇を消化しました．
・ 女性の産前・産後休暇（産前 6 週，産後 8 週），生理休暇（有給）も就業規則に基づき取得できます．男性の配偶者出産休暇もあります．
・ 育児・介護休職も育児・介護休業等に関する規程に基づき取得できます（育児休職
は 1 年間，介護休職は 93 日間，その他，子が 3 歳になるまでの育児短時間勤務
制度，介護短時間勤務制度など）．
・ 学会・研究会等の参加費用については，職員旅費規程に基づき支給されます．たとえば，学会で主演出張の場合は毎回交通費・宿泊費・日当・参加費が支給され（年１回は主演でなくても支給あり），自己研鑽のための研修については年 5 回まで（東海 4 県以外では年 2 回まで），交通費・参加費が支給されます．
・ 専門研修１～２年目で，希望する場合はアメリカでの海外研修（主目的は教育シス
テムの理解，２週間，フィラデルフィア市のトーマス・ジェファーソン大学病院）に参加することができます（選考あり）．
・ 主に医学生が実習・見学時に利用できるよう，バス・トイレ・ＴＶ・ドライヤー・
冷蔵庫・エアコン完備の宿泊室（3 室）があります．
16． 内科専門研修プログラムの評価と改善方法【整備基準 48～51】
１）専攻医による指導医および研修プログラムに対する評価
J-OSLER を用いて逆評価を行います．逆評価は年に１回行います．その集計結果は，担当指導医，施設の研修委員会，およびプログラム管理委員会が閲覧します．また集計
結果に基づき，刈谷豊田総合病院内科専門研修プログラムや指導医，あるいは，研修施設の研修環境の改善に役立てます．

２）専攻医等からの評価（フィードバック）をシステム改善につなげるプロセス
専門研修施設の内科研修委員会，刈谷豊田総合病院内科専門研修プログラム管理委員会，および日本専門医機構内科領域研修委員会は，J-OSLER を用いて，専攻医の逆評

21

価，専攻医の研修状況を把握します．把握した事項については，刈谷豊田総合病院内科
専門研修プログラム管理委員会が以下に分類して対応を検討します．
①
②
③
④
⑤

即時改善を要する事項
年度内に改善を要する事項
数年をかけて改善を要する事項
内科領域全体で改善を要する事項
特に改善を要しない事項

なお，研修施設群内で何らかの問題が発生し，施設群内で解決が困難である場合は，専攻医や指導医から日本専門医機構内科領域研修委員会を相談先とします．
・ 担当指導医，施設の内科研修委員会，刈谷豊田総合病院内科専門研修プログラム管理委員会，および日本専門医機構内科領域研修委員会は，J-OSLER を用いて専攻医の研修状況を定期的にモニタし，刈谷豊田総合病院内科専門研修プログラムが円滑に進められているか否かを判断して刈谷豊田総合病院内科専門研修プログラムを評価します．
・ 更に，担当指導医が専攻医の研修にどの程度関与しているかもモニタし，プログラ
ム内の自律的な改善に役立てます．状況によって，日本専門医機構内科領域研修委
員会の支援・指導を受け入れ，改善に役立てます．
３）研修に対する監査（サイトビジット等）・調査への対応
刈谷豊田総合病院臨床研修センターと刈谷豊田総合病院内科専門研修プログラム管理委員会は，刈谷豊田総合病院内科専門研修プログラムに対する日本専門医機構内科領域
研修委員会からのサイトビジットを受け入れ対応します．その評価を基に，必要に応じて刈谷豊田総合病院内科専門研修プログラムの改良を行います．
刈谷豊田総合病院内科専門研修プログラム更新の際には，サイトビジットによる評価の結果と改良の方策について日本専門医機構内科領域研修委員会に報告します．
17 ． 専攻医の募集および採用の方法【整備基準 52】
本プログラム管理委員会は，日本専門医機構の提示するスケジュールと応募フローに従い、専攻医の応募を受付けます．翌年度のプログラムへの応募者は，内科学会専攻医登録
サイトに登録後、刈谷豊田総合病院の website の専攻医募集要項（刈谷豊田総合病院内科
専門研修プログラム 内科専攻医）に従って応募します．その後，面接・小論文による選考を行い，専攻医登録サイトへの採否登録を通じて本人に結果を通知します．応募者および選考結果については，後日，刈谷豊田総合病院内科専門研修プログラム管理委員会において報告されます．
(問い合わせ先)
刈谷豊田総合病院
臨床研修センター E-mail：KTGH.kenshu@toyota-kai.or.jp
HP： http://www.toyota-kai.or.jp/facility/learning/program.html

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刈谷豊田総合病院内科専門研修プログラムを開始した専攻医は，遅滞なく J-OSLERにて登録を行います．
18． 内科専門研修の休止・中断，プログラム移動，プログラム外研修の条件【整備基準33】
やむを得ない事情により他の内科専門研修プログラムの移動が必要になった場合には，
適切に J-OSLER を用いて刈谷豊田総合病院内科専門研修プログラムでの研修内容を遅滞なく登録し，担当指導医が認証します．これに基づき，刈谷豊田総合病院内科専門研修プ
ログラム管理委員会と移動後のプログラム管理委員会が，その継続的研修を相互に認証す
ることにより，専攻医の継続的な研修を認めます．他の内科専門研修プログラムから刈谷
豊田総合病院内科専門研修プログラムへの移動の場合も同様です．
他の領域から刈谷豊田総合病院内科専門研修プログラムに移行する場合，他の専門研修を修了し新たに内科領域専門研修をはじめる場合，あるいは初期研修における内科研修において専門研修での経験に匹敵する経験をしている場合には，当該専攻医が症例経験の根拠となる記録を担当指導医に提示し，担当指導医が内科専門研修の経験としてふさわしいと認め，さらに刈谷豊田総合病院内科専門研修プログラム統括責任者が認めた場合に限り，
J-OSLER への登録を認めます．症例経験として適切か否かの最終判定は日本専門医機構
内科領域研修委員会の決定によります．
疾病あるいは妊娠・出産，産前後に伴う研修期間の休止については，プログラム修了要件を満たしており，かつ休職期間が 6 ヶ月以内であれば，研修期間を延長する必要はない
ものとします．これを超える期間の休止の場合は，原則として，引き続き当院の基幹プロ
グラムで研修を行い，6 ヶ月を超えた休止日数分以上の日数研修が必要です．
なお，留学期間は，原則として研修期間として認めません．
1９． 専門研修指導医【整備基準 36】
指導医は下記の基準を満たした内科専門医です．専攻医を指導して評価を行ないます．
《 必須要件 》① 内科専門医を取得していること② 専門医取得後に臨床研究論文（症例報告含む）を発表する（「first author」or「corresponding author」）．もしくは，学位を有していること③ 厚生労働省，もしくは，学会主催の指導医講習会を修了していること④ 内科医師として十分な診療経験を有すること《 選択とされる要件①・②いずれかを満たすこと 》① CPC，CC，学術集会（医師会含む）などへ，主導的立場として関与・参加すること② 日本内科学会での教育活動（病歴要約の査読，JMECC のインストラクター等）※但し，当初は指導医の数も多く見込めないことから，すでに「総合内科専門医」を取得している方々は，そもそも「内科専門医」より高度な資格を取得しているため，申請時に指導実績や診療実績が十分であれば，新制度における内科指導医と認めます．

23

また，現行の日本内科学会の定める指導医については，内科系 subspecialty 専門医資格を 1 回以上の更新歴がある者は，これまでの指導実績から，移行期間（2026 年まで）においてのみ指導医と認めます．

24

II． 刈谷豊田総合病院

内科専門研修施設群

専門研修施設群の各施設名：○ 基幹施設：刈谷豊田総合病院○ 連携施設：豊橋市民病院（地域基幹）
安城更生病院（地域基幹）
岡崎市民病院（地域基幹）名古屋掖済会病院（地域基幹）
トヨタ記念病院（地域基幹）
知多半島総合医療センター（旧：半田市立半田病院）（地域基幹）
大同病院（地域基幹）
豊橋医療センター（地域基幹）渥美病院（地域医療密着型）
知多半島りんくう病院（旧：常滑市民病院）（地域医療密着型）
名古屋大学医学部附属病院（特定機能）
豊川市民病院（地域基幹）
蒲郡市民病院（地域基幹）
名古屋市立大学病院（特定機能）
刈谷豊田東病院（地域医療密着型）
高浜豊田病院（地域医療密着型）
専門研修期間：3 年間（専攻医３年目に１年の連携施設での必須研修）

図 1． 刈谷豊田総合病院内科専門研修プログラム（概念図）

25

表１． 各内科専門研修施設の概要（2024 年 4 月現在、剖検数は 2023 年度実績）
施設

病院

内科系
病床数

病床数

内科系
診療科数

内科
指導医数

総合内科
専門医数

内科系
剖検数

基幹

刈谷豊田総合病院

704

330

6

20

16

6

地域基幹連携豊橋市民病院

800

338

10

25

18

6

地域基幹連携安城更生病院

771

332

11

36

26

9

地域基幹連携岡崎市民病院

680

353

10

14

15

地域基幹連携名古屋掖済会病院

602

226

8

25

16

7

地域基幹連携トヨタ記念病院

527

202

10

31

24

3

地域基幹連携

知多半島総合医療センター

499

設定なし

7

12

13

4

地域基幹連携

大同病院

404

218

14

23

15

15

地域基幹連携豊橋医療センター

338

設定なし

5

4

地域密着型連携

渥美病院

316

150

3

3

2

地域密着型連携知多半島りんくう病院

266

100

6

4

6

4

特定機能連携名古屋大学附属病院

1080

253

9

76

112

12

地域基幹連携豊川市民病院

501

185

8

22

21

7

地域基幹連携

蒲郡市民病院

382

100

7

9

11

4

特定機能連携名古屋市立大学病院

800

211

10

60

65

6

地域密着型連携刈谷豊田東病院

198

198

1

1

5

地域密着型連携高浜豊田病院

142

142

1

2

3

表 2． 各内科専門研修施設の内科 13 領域の研修の可能性
ア
レ
ル
ギ

ー

膠
原
病

感
染
症

救
急

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

△

△

△

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

×

○

×

×

×

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

×

×

×

○

○

×

○

○

○

○

○

△

○

△

○

△

○

△

×

○

○

○

○

△

△

○

○

△

○

○

△

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

蒲郡市民病院

○

○

○

○

○

○

○

△

△

○

×

○

○

名古屋市立大学病院

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

刈谷豊田東病院

○

○

○

○

○

○

○

×

○

△

○

○

×

高浜豊田病院

○

△

△

△

×

×

△

×

△

×

×

△

△

総
合
内
科

消
化
器

循
環
器

内
分
泌

代
謝

刈谷豊田総合病院

○

○

○

○

豊橋市民病院○○○

安城更生病院○○○

岡崎市民病院○○

名古屋掖済会病院○

トヨタ記念病院○

知多半島総合医療センター

腎
臓

呼
吸
器

血
液

神
経

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

大同病院

○

○

○

豊橋医療センター

○

×

○

渥美病院

○

○

知多半島りんくう病院○

名古屋大学附属病院○

豊川市民病院病院

26

0

各研修施設での内科 13 領域における診療経験の研修可能性を 3 段階（○，△，×）で評価しました（○：研修できる，△：時に経験できる，×：ほとんど経験できない）．
専門研修施設群の構成要件【整備基準 25】
内科領域では，多岐にわたる疾患群を経験するための研修は必須です．本プログラムにおける連携施設は，名古屋大学関連病院，名古屋市立大学関連病院を主体に組まれており，
西三河南部西医療圏，西三河南部東医療圏，西三河北部医療圏，東三河南部医療圏，知多半島医療圏，名古屋・尾張中部医療圏の施設から構成されています．
刈谷豊田総合病院は，愛知県西三河南部西医療圏の中心的な急性期病院で，地域の病診・病病連携の中核であり，地域医療支援病院です．一方で，地域に根ざす第一線の病院でもあり，コモンディジーズの経験はもちろん，超高齢社会を反映し複数の病態を持った患者の診療経験もでき，高次病院や地域病院との病病連携や診療所（在宅訪問診療施設などを含む）との病診連携も経験できます．また，臨床研究や症例報告などの学術活動の素養を身につけます．
連携施設は，内科専攻医の多様な希望・将来性に対応し，地域医療や全人的医療を組み合わせて，急性期医療，慢性期医療および患者の生活に根ざした地域医療を経験できることを目的に，高次機能・専門病院である名古屋大学医学部附属病院，名古屋市立大学病院，
地域基幹病院である豊橋市民病院，安城更生病院，岡崎市民病院，名古屋掖済会病院，ト
ヨタ記念病院，知多半島総合医療センター（旧：半田市立半田病院），大同病院，豊橋医療センター，豊川市民病院，蒲郡市民病院および地域医療密着型病院である渥美病院，知多半島りんくう病院（旧：常滑市民病院），刈谷豊田東病院，高浜豊田病院から構成されています．
高次機能・専門病院では，高度な急性期医療，より専門的な内科診療，希少疾患を中心とした診療経験を研修し，臨床研究や基礎的研究などの学術活動の素養を身につけます．
地域基幹病院では，刈谷豊田総合病院と異なる環境で，地域の第一線における中核的な医療機関の果たす役割を中心とした診療経験をより深く研修します．また，臨床研究や症例報告などの学術活動の素養を積み重ねます．
地域医療密着型病院である渥美病院では訪問看護ステーション・地域包括ケア病棟，常滑市民病院では回復期リハビリテーション病棟・地域包括ケア病棟を有し，刈谷豊田東病院・高浜豊田病院では訪問看護ステーションを有し，いずれも地域に根ざした医療を行っており，地域包括ケア，在宅医療などを中心とした診療経験を研修します．
専門研修施設（連携施設）の選択
・専攻医 1 年目：消化器内科，呼吸器内科，循環器内科，脳神経内科，腎臓内科，糖尿病・内分泌内科（6 診療科）の 2 ヶ月毎のローテーション研修を行ないます．
・専攻医 2 年目：個々の専攻医の研修状況と要望に合わせて，内科全般を幅広く学ぶことを目的とした内科基本コース/希望する subspecialty 領域を重点的に研修する内科
subspecialty 専門医コースのどちらかを選択します．専攻医 2 年目後半に，異動の時期と研修方法は，専攻医の希望と指導医から上がる報告をもとに研修プログラム管理委員会が調整し決定します．
・専攻医 3 年目：原則 1 年の異動を伴う連携病院の必須研修（1 施設あたりの研修は 327

ヶ月以上）を行います．
専門研修施設群の地理的範囲【整備基準 26】
刈谷豊田総合病院が立地する愛知県西三河南部西医療圏と近隣医療圏にある施設から構成しています．最も距離が離れている渥美病院は，刈谷豊田総合病院から電車を利用して，
1 時間 30 分程度の移動時間であり，移動や連携に支障をきたす可能性は低いです．

名古屋大学医学部附属病院

名古屋市立大学病院名古屋掖済会病院
トヨタ記念病院
大同病院
刈谷豊田総合病院

安城更生病院

高浜豊田病院

知多半島総合医療センター

刈谷豊田東病院

知多半島りんくう病院

岡崎市民病院

豊川市民病院
蒲郡市民病院
豊橋市民病院
豊橋医療センター

渥美病院

28

医療圏

東三河南部

連携施設

交通手段

時間

豊橋市民病院

JR，バス

35分

豊橋医療センター

JR，バス

1時間10分

渥美病院

JR，田原鉄道

1時間30分豊川市民病院

名鉄

1時間

蒲郡市民病院

JR，バス

35分

安城更生病院

JR，バス

15分

岡崎市民病院

名鉄，バス

50分

名鉄，バス

1時間30分

刈谷豊田東病院

JR10分

高浜豊田病院

名鉄

25分

知多半島総合医療センター

JR，または名鉄＋バス

55分

知多半島りんくう病院

名鉄，バス7分

1時間30分名古屋掖済会病院

JR，バス

1時間10分

大同病院

名鉄

1時間10分名古屋大学医学部附属病院

JR

25分

名古屋市立大学病院

JR，バス

30分

西三河南部西・南部東・北部 トヨタ記念病院

知多半島

名古屋・尾張中部※ いずれも刈谷豊田総合病院から最寄り駅の刈谷駅（JR/名古屋鉄道）までの移動時間は含みません．刈谷豊田総合病院から刈谷駅まで歩いて１５分です．

29１） 専門研修基幹施設
刈谷豊田総合病院
認定基準•初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です．
1）専攻医の環境 •多彩な文献（雑誌文献，オンラインジャーナル，大学図書館等とのネットワーク）入手が可能な図書室があります．インターネット環境が整備され，図書室・医局にそれぞれ共用パソコンが設置されています．
•常勤医師として労務環境が保障されています．
•メンタルストレスに適切に対処する部署（人事グループ）があります．
•ハラスメント委員会があります．
•女性医師専用の休憩室，更衣室（シャワー室含む），仮眠室，当直室が整備されています．
•敷地内にある院内保育所（病児保育・病後時保育を含む．3 才まで）を利用できます．
2）専門研修プロ •指導医は 20 名，総合内科専門医は 16 名在籍しています．
グラムの環境•内科専門研修プログラム管理委員会は，下部組織である研修委員会および連携施設の研修委員会と連携し，専攻医の研修を管理し，その最終責任を負います．
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2023 年度
実績：医療倫理 0 回，医療安全 3 回，感染対策 3 回）し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•CPC を定期的に開催（2022 年度実績 9 回，2023 年度実績 6回）し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•地域参加型のカンファレンス（2022 年度実績合計２回（消化器１回、呼吸器１回，2023 年度実績 消化器 5 回、呼吸器+循環器 4 回、腎臓+内分泌 1 回）．
•プログラムに所属する全専攻医に JMECC 受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
3）診察経験の環 ・カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち，全分野で定常的に専門境研修が可能な症例数を診療しています．
•70 疾患群のうち，ほぼ全疾患群について研修できます．
•専門研修に必要な剖検（2022 年度 16 体，2023 年度 6 体）を行っています．
4）学術活動の環 •倫理委員会を設置し，定期的に開催（2022 年度実績 5 回，2023
境
年度実績 4 回）しています．
•日本内科学会講演会あるいは同地方会に，年間で計 3 演題以上の学会発表（2021 年度 7 演題，2022 年度 11 演題，2023 年度 6 演
題）をしています．
指導責任者
濱島 英司
【内科専攻医へのメッセージ】
当院は西三河南部西医療圏の DPC 特定病院であり，総床 704 床，
救命救急センターや愛知県がん診療拠点病院に認定，地域医療支援病院として認可されています．内科は 330 床を受け持っており，消化器内科，呼吸器内科，循環器内科，脳神経内科，腎臓内科，糖尿病・内分泌30

指導医数（常勤医）

外来・入院患者数(2023 年度)
経験できる疾患群経験できる技
術・技能経験できる地域医療・診療連携
学会認定施設（内科系）

内科で構成されています．診療圏が広く救急車も年間 9800 台以上受
け入れており，主要臓器疾患については症例数が豊富で，日常診療から救急まで十分な経験が可能と考えます．また専門臓器に分類できない症
例を受け持って頂くことで，感染症や総合内科に該当する疾患も経験できます．常勤医のいない血液内科については名古屋大学から週２回の外来（診療支援），常勤医のいない膠原病内科については大同病院（名古屋）から週 2 回の外来（診療支援）をして頂いています．どの診療科をローテートしていただいても上級医と気軽に相談していただける体制を整えておりますので，安心して研修して下さい．院内で講演会，緩和ケアや JMECC などの研修会，CPC が年数回ずつ行われており専門医，診療技術以外の知識も身につけて頂けると思います．内科専攻医は常勤医員の身分で，総合内科に所属します．医局には，仮眠室やシャワ
ー室，女性専用スペースが確保されています．
日本内科学会指導医 20 名，日本内科学会総合内科専門医 16 名，日本
消化器病学会指導医４名，日本消化器内視鏡学会指導医 2 名，日本肝臓学会指導医 2 名，日本循環器学会循環器専門医 7 名，日本内分泌学
会指導医 1 名，日本糖尿病学会研修指導医 1 名，日本腎臓学会指導医
2 名，日本呼吸器学会指導医 2 名，日本呼吸器内視鏡学会 2 名，日本
透析医学会指導医 2 名，日本神経学会指導医 2 名，日本心血管インターベンション治療学会１名，日本認知症学会指導医 1 名，日本アレルギー学会指導医１名，日本膵癌学会指導医１名，日本結核病学会指導医
１名，日本救急医学会救急科専門医（内科以外）2 名
外来患者 33,770 名（1 ヶ月平均）
入院患者 17,615 名（1 ヶ月平均）＜病院全体＞
きわめて稀な疾患を除いて，研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領
域，70 疾患群の症例を幅広く経験することができます．
技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます．
急性期医療だけでなく，超高齢社会に対応した地域に根ざした医療，病診・病病連携なども経験できます．
・日本内科学会認定医制度教育病院
・日本消化器内視鏡学会認定指導施設
・日本呼吸器学会認定施設
・日本糖尿病学会認定教育施設
・日本腎臓学会認定研修施設
・日本アレルギー学会アレルギー専門医教育研修施設
・日本消化器病学会専門医制度認定
・日本循環器学会循環器専門医研修施設
・日本肝臓学会認定施設
・日本透析医学会認定施設
・日本神経学会専門医制度准教育施設
・日本脳卒中学会研修教育施設
・日本呼吸器内視鏡学会専門医制度認定施設

31

・日本内分泌学会内分泌代謝科専門医制度における認定教育施設
・日本東洋医学会指定研修施設
・日本がん治療認定医機構認定研修施設
・腹部ステントグラフト実施施設
・日本心血管インターベンション治療学会研修施設
・日本栄養療法推進協議会・ＮＳＴ稼働施設
・日本高血圧学会認定施設
・日本不整脈心電学会不整脈専門医研修施設
・日本緩和医療学会認定研修施設
２） 専門研修連携施設
1． 豊橋市民病院
認定基準
・初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です。
【整備基準 24】 ・研修に必要な図書室とインターネット環境があります。
1）専攻医の環境
・正規職員として労務環境が保障されています。
・メンタルストレスに適切に対処する部署（職員健康相談室）があります。
・ハラスメント委員会が整備されています。
・女性専攻医が安心して勤務できるように、休憩室、更衣室、仮眠室、シャワー室、当直室が整備されています。
・敷地内に院内保育所があり、病児保育、病後児保育を含め利用可能です。
認定基準
・指導医が 25 名在籍しています（下記）。
【整備基準 24】 ・内科専門研修委員会を設置して、施設内で研修する専攻医の研修を管
2）専門研修プログ
理し、当院ならびに他の基幹施設に設置されるプログラム管理委員会とラムの環境連携を図ります。
・地域医療研修を当院で行う場合は、宿舎を準備します。
・日本専門医機構認定共通講習である、医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2023 年度実績 医療倫理 1 回、医療安全 2回、感染対策 2 回）し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
・研修施設群合同カンファレンスを定期的に開催し、専攻医に受講を義
務付け、そのための時間的余裕を与えます。
・地域参加型カンファレンス（東三医学会、がん診療フォーラム、MCR
フォーラムなど）を定期的に開催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
・JMECC 開催（2023 年度実績 1 回）・CPC を定期的に開催（2023 年度実績 9 回）し、専攻医に受講を義
務付け、そのための時間的余裕を与えます。
認定基準
・カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち、総合内科を除く、消化【整備基準 24】 器、循環器、内分泌、代謝、腎臓、呼吸器、血液、神経および救急の分
3)診療経験の環境
野で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています。
・専門研修に必要な剖検を行っています（2023 年度実績 6 体）。

32

認定基準
日本内科学会講演会あるいは同地方会に、年間で計 1 演題以上の学会発【整備基準 24】 表（2023 年度実績 5 演題）をしています。
4)学術活動の環境
指導責任者
成瀬 賢伸

指導医数
(常勤医)

【内科専攻医へのメッセージ】
・救命救急センターを有する 3 次医療機関で、 DPC 特定病院群に属し、地域医療支援病院です。
・一般 780 床のうち、内科系は 338 床を有し、総合診療科、消化器内科、呼吸器内科、循環器内科、脳神経内科、腎臓内科、糖尿病・内分泌
内科、血液・腫瘍内科を標榜しています。
また、総合診療科専従医が在籍し、それに相当する患者や感染症、リウ
マチ・膠原病も多く、経験すべき 200 症例を院内で経験できます。
愛知県および静岡県の連携施設と連携して、短期間に多数の症例を経験することができます。院内で 3 次だけでなく 1 次、2 次救急患者の研修も可能ですが、東三河（北部・南部）医療圏の様々な規模・背景の施設と連携して研修を行います。また隣接する医療圏の同規模の施設との連携を用意し、更に名古屋医療圏の高度先進医療施設での研修連携も備え、地域医療・中小病院・基幹病院・先進医療機関と様々な臨床現場で経験を積むことができます。
・シミュレーション研修センター（セミナー室 3 室+スキルスラボ 2室）があり、実践前に手技をトレーニングできます。
・各室シャワー付き当直室と男性仮眠室 12 室、女性仮眠室 6 室（男性、女性エリアにシャワー室完備）が設置されています。
・院内グループウエアを完備し、ノートパソコンが各医師に貸与され、インターネットアクセス、online journal が利用でき、業務連絡を院内
メール等で行えます。電子カルテには office ソフトと DWH が組み込まれ、電子カルテ内で学会発表の準備が可能です。
・学会発表は出張扱いで、年間予算の範囲で海外発表も可能です。
・専攻医は正規職員として労務環境が保障され 20 日間の年次休暇と 5日間の夏季休暇、2 日間の健康保持休暇、5 日間の婚姻休暇があります。また、時間外手当、期末手当等が付与されます。
・地域医療研修時には、宿舎を継続して使用することも可能です（一定の条件あり）。
◎日本内科学会指導医 25 名
◎日本救急医学会救急科専門医 3 名○日本消化器病学会指導医 3 名
日本消化器病学会消化器病専門医 6 名○日本循環器学会循環器専門医 6 名○日本呼吸器学会指導医 3 名○日本血液学会指導医 2 名
日本血液学会血液専門医 2 名○日本内分泌学会指導医 1 名
日本内分泌学会日本内分泌代謝科専門医 1 名○日本糖尿病学会指導医 1 名
日本糖尿病学会専門医 1 名

33

〇日本腎臓学会腎臓専門医 2 名○日本肝臓学会指導医 2 名○日本アレルギー学会アレルギー専門医 3 名○日本神経学会指導医 3 名○日本リウマチ学会指導医 2 名○日本消化器内視鏡学会指導医 3 名
日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医 4 名・日本超音波医学会指導医 1 名
・日本透析医学会専門医 2 名・日本臨床腫瘍学会指導医 2 名
日本臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医 2 名・日本膵臓学会認定指導医 3 名・日本胆道学会指導医 2 名・日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医 1 名
外来・入院患者数 外 来 延 べ 患 者
38,698 名 （ 1 ヶ 月 平 均 延 数 ） 入 院 延 べ 患 者
20,393 名（1 ヶ月平均延数）経験できる疾患群 きわめて稀な疾患を除いて、研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域、70 疾患群の症例を幅広く経験することができます。
経 験 で き る 技 術 ・ 技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を、実際の症技能例に基づきながら幅広く経験することができます。
経 験 で き る 地 域 医 急性期医療だけでなく、超高齢社会に対応した地域に根ざした医療、病療・診療連携診、病病連携なども経験できます。
学会認定施設◎日本専門医機構専門医制度認定専門研修プログラム基幹施設(内科系)○日本消化器病学会専門医制度認定施設○日本循環器学会認定循環器専門医研修施設○日本呼吸器学会専門医制度認定施設○日本血液学会認定血液研修施設○日本内分泌学会認定専門医制度認定教育施設○日本糖尿病学会認定教育施設Ⅰ○日本神経学会専門医制度教育施設○日本腎臓病学会認定教育施設○日本リウマチ学会教育施設○日本アレルギー学会アレルギー専門医教育研修施設○日本臨床腫瘍学会認定研修施設（連携施設）○日本肝臓学会専門医制度認定施設○日本消化器内視鏡学会専門医制度指導施設
・日本膵臓学会認定指導医制度指導施設
・日本胆道学会認定指導医制度指導施設
・日本透析医学会専門医制度認定教育施設
・日本超音波医学会専門医研修施設
・日本脳卒中学会専門医認定制度研修教育施設
・日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医制度認定施設
・日本がん治療認定医機構認定研修施設
・日本甲状腺学会認定専門医施設・34

・日本心血管インターベンション治療学会研修施設
・日本不整脈心電学会認定不整脈専門医研修施設 など

2．安城更生病院
認定基準【整備基準 24】
1）専攻医の環境

・初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です
・研修に必要な図書室とインターネット環境があります・安城更生病院常勤医師として労務環境が保障されています・メンタルストレスに適切に対処します・ハラスメントに適切に対処します
・女性専攻医が安心して勤務できるように、更衣室、仮眠室、シャワ
ー室、当直室が整備されています
・敷地内に院内保育所があり、利用することが可能です
認定基準
・指導医は 36 名在籍しています【整備基準 24】 ・内科専門研修プログラム管理委員会（統括責任者、プログラム管理2）専門研修プロ 者、各診療部長は、基幹施設、連携施設に設置されている研修委員会
グラムの環境との連携を図ります・基幹施設内において研修する専攻医の研修を管理する内科専門医研修委員会を設置します
・医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2022 年度
実績 6 回）し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます
・研修施設群合同カンファレンスを定期的に主催し、専攻医に受講を義務付け、 そのための時間的余裕を与えます・CPC を定期的に開催（2022 年度実績 12 回）し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます
・地域参加型のカンファレンス（イブニングカンファレンス、ＤＭカ
ンファレンス、西三河神経内科カンファレンス、安城循環器疾患病
診の会、ＴＡＫ循環器症例研究会、三河血液疾患診療ネットワー
ク、西三河心不全多職種連携セミナー、緩和医療センター地域医療交流会、病棟マネジメントセミナーin 西三河、西三河在宅医療連携
WEB セミナー、救急症例検討会、安城市医師会との講演会・症例検討会：を定期的に開催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時
間的余裕を与えます・JMECC 受講（2022 年度 1 回：受講者 11 名）を義務付け、そのための時間的余裕を与えます
・日本専門医機構による施設実地調査に教育研修・臨床研修センター
が対応します
認定基準
・カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち全分野で定常的に専門【整備基準研修が可能な症例数を診療しています
24/31】
・70 疾患群のうちほぼ全疾患群について研修できます
3）診療経験の環・専門研修に必要な剖検（2022 年度実績 9 体）を行っています
境

35

認定基準
【整備基準 24】
4）学術活動の環
境・臨床研究に必要な図書室などを整備しています
・倫理委員会を設置し、講演会も定期的に開催（2022 年度実績 1回）しています・治験管理室を設置し、定期的に治験審査委員会を開催（2022 年度
9 回）しています・日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 3 演題以上の学会発表（2022 年度 実績 3 演題）をしています
指導責任者
竹本憲二
【内科専門医へのメッセージ】
安城更生病院は、愛知県西三河南部西医療圏の中心的な急性期病院であるとともに、地域の病診連携・病病連携の中核です。内科入院患者数約 8,600 名/年間、新外来患者数約 16,100 名/年間、救急車来院患者数約 9,000 台/年間と、専攻医にとって多くの症例が経験できるのが魅力です。包括的で全人的な医療を実践できる人間性豊かな内科医を育成する場であるとともに、実践的な研修が行える病院です。
指導医が充実しており、かつ教育体制も整っております。
指導医数
日本内科学会指導医 36 名、日本内科学会総合内科専門医 26 名、日（常勤医）
本消化器病学会専門医 4 名、日本循環器学会専門医 8 名、日本内分泌学会専門医 3 名、日本糖尿病学会専門医 3 名、日本腎臓病学会専門医
3 名、日本呼吸器学会専門医 4 名、日本血液学会専門医 6 名、日本神経学会専門医 4 名、日本アレルギー学会専門医（内科）3 名、日本リウマチ学会専門医 2 名、日本肝臓学会専門医 1 名 ほか
外来・入院患者数 外来患者 809.8 名（1 日平均）入院患者 308.7 名（1 日平均）経験できる疾患群 きわめて稀な疾患を除いて、研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域、70 疾患群の症例を幅広く経験することができます
経験できる技術・ 技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を、実際の技能症例に基づきながら幅広く経験することができます
経験できる地域医 急性期医療だけでなく、超高齢社会に対応した地域に根ざした医療、療・診療連携病診・病病連携なども経験できます
学会認定施設・日本内科学会認定教育施設（内科系）
・日本血液学会認定血液研修施設
・日本臨床腫瘍学会認定研修施設
・日本糖尿病学会認定教育施設
・日本甲状腺学会認定専門医施設
・日本内分泌学会認定教育施設
・日本アレルギー学会専門医制度認定教育施設
・日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医認定施設
・日本肝臓学会特別連携施設
・日本消化器病学会認定施設
・日本消化器内視鏡学会認定指導施設
・日本胆道学会認定指導医制度指導施設
・日本神経学会認定教育施設
・日本腎臓学会研修施設
・日本透析医学会認定施設

36

・日本心血管インターベンション治療学会研修施設
・日本高血圧学会高血圧認定研修施設
・日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
・日本緩和医療学会認定研修施設
・日本がん治療認定医機構認定研修施設
・日本リウマチ学会教育施設
・日本脳卒中学会認定研修教育施設
・日本てんかん学会てんかん専門医認定研修施設
・日本認知症学会専門医教育施設
・日本不整脈心電学会認定不整脈専門医研修施設
・日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医認定施設など

３．岡崎市民病院
認定基準• 初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です．
【整備基準 24】 • 研修に必要な図書室とインターネット環境があります．
1)専攻医の環境• 常勤医師もしくは医員として労務環境が保障されます．
• メンタルヘルスに適切に対処します．
• ハラスメント委員会が設置されています．
• 女性専攻医が安心して勤務できるように，休憩室，更衣室，シャワー室，仮眠室，当直室が整備されています．
• 敷地内に院内保育所があり，病児保育，病後児保育を含め利用可能です．
認定基準• 指導医が 14 名在籍しています（下記）．
【整備基準 24】 • 内科専攻医研修委員会を設置して，施設内で研修する専攻医の研修を
2)専門研修プログ
管理し，基幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図りまラムの環境
す．
• 医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．（2020 年度実
績 医療倫理 1 回，医療安全 2 回，感染対策 2 回）
• 研修施設群合同カンファレンスを定期的に参画し，専攻医に受講を義
務付け，そのための時間的余裕を与えます．
• JMECC 開催．（2020 年度実績 0 回，受講者 0 名）
• CPC を定期的に開催し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．（2020 年度実績 9 回）
• 地域参加型のカンファレンスを定期的に開催し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．（2020 年度実績 7 回）
認定基準
• カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち，全分野で定常的に専門【整備基準研修が可能な症例数を診療しています．
24/31】
3)診療経験の環境認定基準• 日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 1 演題以上の学会【整備基準 24】
発表をしています．（2020 年度実績 2 演題）
4)学術活動の環境
指導責任者
田中 寿和

【内科専攻医へのメッセージ】

37

指導医数
（常勤医）

外来・入院患者数
経験できる疾患群
経験できる技術・技能経験できる地域医療・診療連携学会認定施設（内科系）

岡崎市民病院は岡崎市，幸田町からなる圏域人口約 42 万人を有する
愛知県西三河南部東 2 次医療圏の 3 次救急医療機関です．Common
disease から rare disease まで幅広い疾患群の診療を行っています．
したがって当院での内科専門研修の大きな特徴は非常に多くのバラエ
ティに富んだ症例を経験できることにあります．また，年間の救急搬送数は 7000 台以上と救急疾患の症例数も多く，非常に実践的な診療技術を身に着けることができます．様々な合同カンファレンスが連日開催されており，診療科の垣根を超えた総合的な医療にも容易に接することができます．さらに各診療部門のメディカルスタッフは非常に向上心が高く，かつ協力的であり，日ごろから高いレベルのチーム医療を実践しており，そのチームの一員としても活動できます．このように実践的な診療技術のみならず，幅広い医療知識を身に着けることが可能であることが当院の内科専門研修の魅力です．勤務環境としての魅力としては，正規雇用になるため公務員として安定した福利厚生
や実労働時間の時間外手当支給，当直明けの半日休暇などが挙げられます．また，学術支援では取り寄せ文献複写の無料化や海外での発表を含む学会出張の十分な援助などがあります．
日本内科学会指導医 14 名，日本内科学会総合専門医 15 名，日本消化器病学会消化器病専門医 3 名，日本循環器学会循環器専門医 7 名，
（内科のみ）日本腎臓学会腎臓専門医 5 名，日本呼吸器学会呼吸器専
門医 2 名，日本糖尿病学会糖尿病専門医 3 名，日本内分泌学会内分泌代謝科専門医 2 名，日本神経学会神経内科専門医 4 名，日本血液学会
血液専門医 2 名，日本肝臓学会肝臓専門医 1 名，日本アレルギー学会
アレルギー専門医（内科）1 名，日本救急医学会救急科専門医 1 名
外来患者 17,154 名（1 ヵ月平均）
入院延べ患者 15,293 名（1 ヵ月平均実数）
きわめて稀な症例を除いて，研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領
域，70 疾患群の症例を経験することができます．
技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます．
急性期医療だけでなく，超高齢社会に対応した地域に根ざした医療，
病診，病病連携なども経験できます．
日本内科学会認定医制度教育病院
日本消化器病学会専門医制度認定施設
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本呼吸器学会認定施設
日本血液学会認定研修施設
日本腎臓学会研修施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本内分泌学会内分泌代謝科認定教育施設
日本神経学会専門医制度認定教育施設
日本脳卒中学会認定研修教育病院
日本透析医学会専門医制度認定施設
日本心血管インターベンション治療学会研修施設

38

日本消化器内視鏡学会認定指導施設
日本認知症学会専門医教育施設
ICD/両室ペーシング植え込み認定施設など
４．名古屋掖済会病院
認定基準
・初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です。
【整備基準 24】 ・研修に必要な図書室とインターネット環境があります。
1）専攻医の環境 ・名古屋掖済会病院常勤医師として労務環境が保障されています。
・メンタルヘルスに適切に対処する部署（人事課）があります。
・ハラスメント委員会が病院内に整備されています。
・女性専攻医が安心して勤務できるように、休憩室、更衣室、シャワー室、仮眠室、当直室が整備されています。
・敷地内に院内保育所があり、利用可能です。
認定基準
・指導医が 25 名在籍しています。
【整備基準 24】 ・内科専門研修プログラム管理委員会（統括責任者（副院長）、プログ2）専門研修プログ
ラム管理者（診療部長）（ともに総合内科専門医かつ指導医）にて、基ラムの環境
幹施設、連携施設に設置されている研修委員会との連携を図ります。
・基幹施設内において研修する専攻医の研修を管理する内科専門研修委
員会と臨床研修センターを設置します。
・医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2023 年度実
績 4 回）し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
・研修施設群合同カンファレンスを定期的に主催し、専攻医に受講を義
務付け、そのための時間的余裕を与えます。
・CPC を定期的に開催（2023 年度実績 7 回）し、専攻医に受講を義
務付け、そのための時間的余裕を与えます。
・地域参加型のカンファレンス（病診連携システム勉強会、中川区医師会胸部画像勉強会、中川区医師会腹部画像勉強会）を定期的に開催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
・プログラムに所属する全専攻医に JMECC 受講（2023 年度開催実
績 1 回）を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
・日本専門医機構による施設実地調査に臨床研修センターが対応しま
す。
認定基準
・カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち、全分野（少なくても 7【整備基準 24】 分野以上）で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています。
3)診療経験の環境 ・70 疾患群のうちほぼ全疾患（少なくても 35 以上の疾患群）について研修できます。
・専門研修に必要な剖検（2023 年度実績 7 体）を行っています。
認定基準
・臨床研究に必要な図書室などを整備しています。
【整備基準 24】 ・倫理委員会を設置し、定期的に開催しています。
4)学術活動の環境・治験管理室を設置し、定期的に委員会を開催しています。
・日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 3 演題以上の学会発表をしています。（2023 年度実績 17 演題）

39

指導責任者

島 浩一郎【内科専攻医へのメッセージ】
名古屋掖済会病院は名古屋市南西部にあり,東海地区ではじめて認可された救命救急センターを併設した高度急性期病院であります.年間約10,000 例の救急車搬入実績があり,救急疾患を含めた内科専門医研修に必要なほとんどの症例を, 8 つの診療科（循環器内科,呼吸器内科,脳神経内科,消化器内科,糖尿病・内分泌内科,腎臓内科,血液内科、リウマチ内科）の豊富な経験を有する上級医の指導のもと経験することが可能です.
新制度発足以前より後期研修医の希望に配慮したフレキシブルなローテート研修を行ってきており内科総合的な研修体制を整えてきた実績があります.各診療科のカンファレンスは充実しています．19 床の緩和ケア病床を有する癌拠点病院でもあり,常勤病理医も 2 名在籍しており,キャンサーボードなどの多職種の検討会も多く実施されておりチーム医療を推進しております．
指導医数
日本内科学会指導医
25 名
(常勤医)
日本内科学会総合内科専門医
16 名
日本消化器病学会専門医
3名
日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医
3名
日本循環器学会循環器専門医
6名
日本糖尿病学会専門医
1名
日本内分泌学会専門医
2名
日本腎臓病学会専門医
2名
日本透析医学会透析専門医
2名
日本呼吸器学会呼吸器専門医
5名
日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医4名
日本血液学会血液専門医
3名
日本神経学会神経内科専門医
5名
日本認知症学会専門医
1名
日本脳卒中学会専門医
1名
日本臨床神経生理学会専門医
1名
日本アレルギー学会専門医（内科）3名
日本救急医学会専門医（内科以外）
8名
外来・入院患者数 外来患者 26,282 名（1 ヵ月平均）
入院患者 15,998 名（1 ヵ月
平均延数）経験できる疾患群 きわめて稀な症例を除いて、研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域、70 疾患群の症例を経験することができます。
経験できる技術・ 技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を、実際の症技能例に基づきながら幅広く経験することができます。
経験できる地域医 急性期医療だけでなく、超高齢社会に対応した地域に根ざした医療、病療・診療連携診・病病連携なども経験できます。

40

学会認定施設(内科系)

日本内科学会専門医教育指定病院
日本消化器病学会認定施設
日本循環器学会専門医研修施設
日本呼吸器学会認定医認定施設
日本血液学会認定医研修施設
日本腎臓病学会専門医研修施設
日本透析医学会専門医教育関連施設
日本静脈経腸栄養学会認定 NST 稼働施設
日本神経学会認定教育施設
日本アレルギー学会認定教育施設
日本救急医学会専門医研修施設
日本呼吸器内視鏡学会認定医認定施設
日本臨床腫瘍学会認定研修施設
日本消化器内視鏡学会認定指導施設
日本がん治療認定医機構認定研修施設
日本胆道会指導施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本高血圧学会専門医認定施設
日本プライマリ・ケア学会認定研修施設
日本内分泌学会認定教育施設
日本心血管インターベンション治療学会認定研修施設
ICD/両室ペーシング植え込み認定施設
日本緩和医療学会認定研修施設
日本脳卒中学会専門医研修教育病院
日本アフェレシス学会認定施設
日本臨床神経整理学会認定施設
日本不整脈心電認定不整脈専門医研修施設など

５．トヨタ記念病院
認定基準•初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です．
【整備基準 24】 •研修に必要な図書室とインターネット環境があります．
1）専攻医の環境 •常勤医師として労務環境が保障されています．
•メンタルストレスに適切に対処する部署（ハートフルネット）があります．
•ハラスメント委員会がトヨタ自動車株式会社車内に整備されています．
•女性専攻医が安心して勤務できるように，休憩室，更衣室，仮眠室，シャワー室，当直室が整備されています．
•敷地内に院内保育所があり，利用可能です．0～6 歳児に対応，病児保育も行っています．
認定基準•指導医は 31 名在籍しています（下記）．
【整備基準 24】 •内科専門研修プログラム管理委員会（統括責任者（石木副院長），副
2）専門研修プログ 統括責任者（杉野副院長），プログラム管理者（渥美総合内科科部長）

41

ラムの環境ともに総合内科専門医かつ指導医）にて，基幹施設，連携施設に設置されている研修委員会との連携を図ります．
•基幹施設内において研修する専攻医の研修を管理する卒後研修管理委
員会を設置します．
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2023 年度実
績 10 回）し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•研修施設群合同カンファレンスを定期的に主催し，専攻医に受講を義
務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•CPC を定期的に開催（2023 年度実績 5 回）し，専攻医に受講を義
務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•今後感染状況が落ち着けば、地域参加型のカンファレンス（循環器，消化器，呼吸器症例検討会，地域合同 CPC）を定期的に開催し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•JMECC を年 1 回開催し、プログラムに所属する全専攻医に受講を義
務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•日本専門医機構による施設実地調査に卒後研修管理委員会が対応しま
す．
認定基準
・カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち全分野で定常的に専門研【整備基準 24】 修が可能な症例数を診療しています．
3)診療経験の環境 •70 疾患群のうちほぼ全疾患群について研修できます．
•専門研修に必要な剖検を行っています．
認定基準•臨床研究に必要な図書室，写真室などを整備しています．
【整備基準 24】 •倫理委員会を設置し，定期的に開催しています．
4)学術活動の環境 •治験管理室を設置し，定期的に治験委員会を開催しています．
•日本内科学会講演会あるいは同地方会に 2024 年度は計 4 演題学会
発表をしています．
指導責任者
石木良治
【内科専攻医へのメッセージ】※内科の全科に専門医が勤務しており，指導体制も整っているため，充実した内科研修をおくることができます．
また，総合内科では臓器にとらわれない疾患検索，全身管理や治療を学ぶことが出来ます．
感染症科も独立しており，専従の専門医 2 名勤務しているため，質の高い感染症診療を実践しています．感染症科ローテーション中だけでなく，各科研修中も感染症診療に関して充実した研修を受けることが出来ます．
当院は年間約 34,000 人の ER 受診患者，約 8,500 台の救急車搬入があり，うち半数が内科疾患による受診です．救急科の指導体制も整っており，救急疾患に関しても充実した研修を受けることが可能です．
内科全体として症例検討会などのカンファレンスを行っており，各科の交流が多く，複数科にオーバーラップした疾患を受け持った際も複数の専門科指導医から指導を受ける事ができます．
指導医数
日本内科学会指導医 31 名，日本内科学会総合内科専門医 27 名

42

(常勤医)

外来・入院患者数
経験できる疾患群
経験できる技術・技能経験できる地域医療・診療連携学会認定施設
(内科系)

日本消化器病学会消化器専門医 3 名，
日本循環器学会循環器専門医 11 名，
日本内分泌学会専門医 2 名
日本糖尿病学会専門医 2 名，
日本腎臓病学会専門医 3 名，
日本呼吸器学会呼吸器専門医 5 名，
日本血液学会血液専門医 4 名，
日本神経学会神経内科専門医 3 名，
日本アレルギー学会専門医（内科）2 名，
日本リウマチ学会専門医 2 名，
日本感染症学会専門医 2 名，
日本救急医学会救急科専門医 6 名，ほか
日当たり外来患者数 1,236 名（1 日平均）
月当たり新入院患者数 442 名（1 日平均）
きわめて稀な疾患を除いて，｢J-OSLER｣にある 13 領域，70 疾患群の症例を幅広く経験することができます．
技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます．
急性期医療だけでなく，超高齢社会に対応した地域に根ざした医療，病診・病連携なども経験できます．
日本内科学会新専門医制度教育病院
日本内科学会認定医制度教育病院
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本心血管インターベンション治療学会認定研修施設
日本不整脈学会認定不整脈専門医研修施設
日本高血圧学会専門医認定施設
日本消化器病学会認定施設
日本肝臓学会 認定施設
日本カプセル内視鏡学会 指導施設
日本消化管学会 胃腸科指導施設
日本消化器内視鏡学会認定指導施設
日本呼吸器学会認定施設
日本呼吸器内視鏡学会認定施設
日本呼吸器内視鏡学会 専門医認定施設
日本内分泌学会内分泌代謝科専門医制度認定教育施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本内分泌甲状腺外科学会認定医専門医認定施設
日本腎臓病学会研修施設
日本透析医学会認定施設
日本血液学会認定研修施設
日本神経学会教育施設
日本神経学会専門医制度認定教育施設
日本認知症学会教育施設

43

日本脳卒中学会 専門医認定制度教育施設
日本アレルギー認定教育施設
日本超音波医学会認定超音波専門医制度研修施設
日本感染症学会認定研修施設
日本がん治療認定医機構認定研修施設
日本臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医認定研修施設
日本リウマチ学会 教育施設
日本静脈経腸栄養学会 実地修練認定教育施設
日本救急医学会救急科専門医指定施設
National Clinical Database 参加施設など
６．知多半島総合医療センター（旧半田市立半田病院）
認定基準• 初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です．
【整備基準 23】 • 研修に必要な図書室とインターネット環境があります．
1) 専攻医の環境 • 地方独立行政法人知多半島総合医療機構の常勤医師として労務環境が保障されています。
• メンタルヘルスに適切に対処します．
• ハラスメント委員会が設置されています．
• 女性専攻医が安心して勤務できるように、休憩室、更衣室、仮眠室、シャワー室、当直室が整備されています．
• 敷地内に院内保育所があり，利用可能です．
認定基準• 指導医は 12 名在籍しています．
【整備基準 23】 • 内科専攻医研修委員会を設置して、施設内で研修する専攻医の研修を管
2) 専門研修プログ 理し、基幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図ります．
ラムの環境• 医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催し（2023 年度実
績 14 回）、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます．
• 研修施設群合同カンファレンスを定期的に参画し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
• CPC を定期的に開催（2023 年度実績 4 回）し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
• 地域参加型のカンファレンスを定期的に開催し，専攻医に受講を義務付
け，そのための時間的余裕を与えます．
認定基準• カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち，全分野で定常的に専門研【整備基準 3/31】 修が可能な症例数を診療しています．
3) 診療経験の環境
認定基準• 日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 1 演題以上の学会発表【整備基準 23】（2023 年度実績 6 演題）をしています．

4) 学術活動の環境

44

指導責任者

山本寿彦【内科専攻医へのメッセージ】
知多半島総合医療センターは，2025 年 4 月に半田市立半田病院と常滑市民病院が経営統合し，新築移転して開院する病院です。2 つの離島を含む知多半島医療圏の中心的な急性期病院であり，近隣医療圏の連携施設とで内科専門研修を行い，地域住民に信頼される内科専門医を目指します．
主担当医として，入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで，診断・治療の流れを通じて，会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践できる内科専門医を育成しています．
指導医数

日本内科学会指導医 12 名、日本内科学会総合内科専門医 13 名（常勤医）
日本消化器病学会専門医 8 名、日本循環器学会専門医 5 名
日本呼吸器学会専門医 3 名、日本腎臓病学会専門医 3 名
日本糖尿病学会専門医 1 名、日本内分泌学会専門医 1 名
日本神経学会専門医 1 名、日本アレルギー学会専門医 1 名
日本リウマチ学会専門医 1 名、日本救急医学会専門医 3 名
外来・入院患者数 外来患者 16,898 名（1 か月平均） 入院患者 11,192 名（1 か月平均延数）経験できる疾患群 きわめて稀な疾患を除いて，研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領
域，70 疾患群の症例を幅広く経験することができます．
経験できる技術・ 技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の症技能例に基づきながら幅広く経験することができます．
経験できる地域医 急性期医療だけでなく，超高齢社会に対応した地域に根ざした医療，病療・診療連携診・病病連携なども経験できます．
学会認定施設日本内科学会認定医制度教育病院（内科系）

日本消化器病学会専門医制度認定施設
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本呼吸器学会認定施設
日本腎臓学会研修施設
日本脳卒中学会認定研修教育病院
日本救急医学会救急科専門医指定施設
日本がん治療認定医機構認定研修施設
日本消化器内視鏡学会認定指導施設
日本肝臓学会専門医関連施設
植込み型除細動器/ 両室ペーシング植込み認定施設
日本心血管インターベンション治療学会認定研修施設
日本不整脈心電学会認定不整脈専門医研修施設
日本高血圧学会高血圧専門医認定施設

45

日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医制度認定施設
日本透析医学会認定医制度認定施設
腹部ステントグラフト実施施設など
７．大同病院〔外来診療部門（ だいどうクリニック）を含む〕
1）専攻医の環境 •初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です。
•研修に必要な図書室とインターネット環境があります。
•社会医療法人宏潤会常勤医師または非常勤医師として労務環境が保障されています。
•メンタルストレスに適切に対処する部署（健康管理室）があります。
•ハラスメントに適切に対処する部署があります。
•女性専攻医が安心して勤務できるように、休憩室、更衣室、仮眠室、シャワー室、当直室が整備されています。
•敷地に隣接し院内保育所(「大同保育所おひさま」)があり、入所対象
は職員（パートタイム職員を含む）の子で，延長保育，夜間保育，病児・病後児保育にも利用可能です。
2）専門研修プログ •指導医は 23 名在籍しています。
ラムの環境•刈谷豊田総合病院内科専門研修プログラム管理委員会委員（病院長、診療部長（内科統括）かつ指導医）は、大同病院院内に設置されている
刈谷豊田総合病院内科専門研修委員会委員長を兼務しており、基幹施
設、連携施設との連携を図ります。
•基幹施設内において研修する専攻医の研修を管理する内科専門研修委
員会と卒後研修支援センターを設置しています。
•医療倫理・医療安全・感染対策に関する認定共通講習を開催し、専攻
医に年度 2 回の受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
（2023 年度実績 医療倫理 2 回、医療安全 2 回、感染対策 2 回）
•研修施設群合同カンファレンスを定期的に主催し、専攻医に受講を義
務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•CPC を定期的に開催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。(開催実績：2023 年度 9 回)
•地域参加型のカンファレンスを定期的に開催し、専攻医に参加を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。（基幹施設開催実績：例年
20 回前後開催 病診連携の会，消防合同カンファレンス，感染症症例検討会，専攻医セミナー症例検討 など）•全内科専攻医に JMECC 受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。(基本毎年度 1 回開催 開催実績：2015～2023 年度受講者
合計 49 名)•日本専門医機構によるサイトビジット（施設実地調査）に大同病院卒後臨床研修支援センターが対応します。

46

•大同病院の外来診療部門であるだいどうクリニックでは、大同病院での研修時の外来研修を行い、外来から入院への一連の診療の流れに沿った研修が可能となるよう研修指導を行います。
・志望する Subspecialty にかかわらず、内科各科のローテーション研
修を可能としています。
3)診療経験の環境 •カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち全分野で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています。
•70 疾患群のうちほぼ全疾患群 (最少でも 56 以上の疾患群)について
研修できます。
•専門研修に必要な内科剖検 (2021 年度実績 18 体，2022 年度 21
体，2023 年度 15 体)があります。
4)学術活動の環境 教育活動
・初期臨床研修医や医学部学生の指導には、専攻医必須の役割として関わります。
・後輩専攻医の指導機会があります。
・メディカルスタッフへの指導機会があります。
学術活動
・内科系の学術集会や企画（日本内科学会本部または支部主催の生涯教
育講演会、年次講演会、および内科系サブスペシャルティ学会の学術講
演会・講習会等）に年 2 回以上参加するための参加費補助があります。
・筆頭演者または筆頭著者として、3 年間で 2 件以上の学会発表あるいは論文発表を行うため、内科系の学術集会や企画への参加費補助があります。
・症例報告作成や基礎研究を行うために必要な図書室を整備しています。
・倫理委員会を設置し、定期的に開催 (2023 年度実績 12 回)しています。
・治験管理室を設置し、定期的に受託研究審査会を開催(2023 年度実
績 12 回)しています。
指導責任者
野々垣 浩二【内科専攻医へのメッセージ】
大同病院は、名古屋市南部から知多半島北部医療圏の中心的な急性期病院です。中規模病院であるが故に、内科系の各領域間に垣根はなく、横断的な研修が可能です。また内科 13 領域のうち、12 領域で専門医が存在し幅広い研修が可能です。
院内では各科のカンファレンスや各種セミナー・勉強会を頻回に開催しており、さらに多職種合同カンファランスなども実施しています。大同病院における研修では、各科ローテンション中にそのローテーション科
以外の科や総合内科の患者を同時に主担当する事が可能です。また週に1 日「サブスペ研修日」を設ける事が可能で、general な研修を行いながらも subspecial な研修を並行して行う事ができます。

47

指導医数
(常勤医)

外来・入院患者数（2023 年度）
経験できる疾患群
経験できる技術・技能経験できる地域医療・診療連携学会認定施設
(内科系)

大同病院での研修では、多様な形態の内科診療を通して必要に応じた
可塑性のある、地域医療にも貢献できる内科専門研修を行います。主担
当医として、入院から退院 (初診・入院～退院・通院)まで経時的に、診断・治療の流れを通じて、社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践できる内科専門医になります。
日本内科学会指導医 23 名
総合内科専門医 15 名
消化器病専門医 6 名
消化器内視鏡専門医 6 名
肝臓専門医 2 名
日本胆道学会指導医 1 名
日本膵臓学会指導医 1 名
循環器専門医 6 名
内分泌代謝科専門医 2 名
糖尿病専門医 2 名
腎臓専門医 5 名
呼吸器専門医 4 名
血液専門医 1 名
神経内科専門医 3 名
リウマチ専門医 5 名
日本アレルギー学会専門医 1 名
がん薬物療法専門医 2 名
内科専門医 6 名
内科系外来患者 2,547 名/月，（外来部門だいどうクリニック 7,154
名/月），内科系入院患者実数 433 名/月
きわめて稀な症例を除いて、研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域、70 疾患群の症例を経験することができます。
技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を、実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます。
急性期医療だけでなく、超高齢社会に対応した地域に根ざした医療、病診、病病連携なども経験できます。
日本内科学会認定医制度教育病院
日本神経学会専門医制度教育施設
日本呼吸器学会認定施設
日本消化器病学会認定施設
日本消化器内視鏡学会認定指導施設
日本肝臓学会関連施設
日本膵臓学会認定指導施設
日本胆道学会認定指導施設
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本内分泌学会認定教育施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本血液学会認定血液研修施設

48

日本腎臓学会研修施設
日本透析医学会認定教育関連施設
日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医制度認定施設
日本リウマチ学会教育施設
日本アレルギー学会認定教育施設
日本臨床腫瘍学会認定研修施設
日本救急医学会認定救急科専門医指定施設など
８．豊橋医療センター
認定基準
・初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です。
【整備基準 24】 ・研修に必要な図書室とインターネット環境があります。
1）専攻医の環境 ・シニアレジデントもしくは指導医診療医として労務環境が保障されます。
・メンタルヘルスに適切に対処する部署（健康管理室）があります。
・ハラスメント委員会が整備されています。
・女性専攻医が安心して勤務できるように、休憩室、更衣室、シャワ
ー室、仮眠室、当直室が整備されています。
・敷地内に院内保育所があり、病児保育、病後児保育を含め利用可能です。
認定基準
・指導医が 4 名在籍しています（下記）。
【整備基準 24】 ・内科専攻医研修委員会を設置して、施設内で研修する専攻医の研修
2）専門研修プロを管理し、基幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図り
グラムの環境ます。
・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。（2021 年度実績 医療安
全 2 回、感染対策 2 回）
・研修施設群合同カンファレンスを定期的に参画し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
・CPC を定期的に開催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
・地域参加型のカンファレンスを定期的に開催し、専攻医に受講を義
務付け、そのための時間的余裕を与えます。（新型コロナのため一時
中止中）
認定基準
カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち、全分野で定常的に専門【整備基準 24】 研修が可能な症例数を診療しています。
3)診療経験の環境認定基準【整備基準 24】
4)学術活動の環境
指導責任者

日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 1 演題以上の学会発表をしています。（202１年度実績 1 演題）
豊住 久人【内科専攻医へのメッセージ】
生活習慣病、がん疾患、心及び脳血管疾患の診療に注力、救急医療にも積極的対応しています。以下に、各分野別の当施設の特色を挙げて
おきます。

49

指導医数
(常勤医)
外来・入院患者数
経験できる疾患群
経験できる技術・技能経験できる地域医療・診療連携学会認定施設(内科系)

積極的な循環器科：心臓カテーテル症例数、ペースメーカー埋め込み
症例数で群を抜いて多数の症例を誇り、ME スタッフと密接に協力し、人工呼吸管理、透析、補助循環などを積極的に用いた重症者管理には定評があります。これら技術の習得を目指す方にはお勧めです。
総合内科：幅広い初期対応を心がけ、結果的に救急入院や老人疾患の対応が多くなってきていますが、専門的には原因不明の熱性疾患や血液疾患にもより深く掘り下げて対応しています。総症例数も多いので、そのうちで各人希望の分野の疾患に焦点を絞って研修されるにもうってつけです。
日本内科学会指導医１名、日本リウマチ学会専門医 1 名、呼吸器科学会専門医１名、心血管インターベンション治療学会指導医
外来患者 6,995 名（1 ヵ月平均）
入院患者７,043 名（1 ヵ月平均）
きわめて稀な症例を除いて、研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域、70 疾患群の症例を経験することができます。
技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を、実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます。
急性期医療だけでなく、超高齢社会に対応した地域に根ざした医療、病診、病病連携なども経験できます。
日本内科学会認定医制度教育関連病院
日本緩和医療学会専門医認定制度認定研修施設
日本心血管インターベンション治療学会研修施設など

９． 渥美病院
認定基準【整備基準 23】
1)専攻医の環境•初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です．
•研修に必要な図書室とインターネット環境があります．
•シニアレジデントもしくは診療指導医として労務環境が保障されています．
•メンタルストレスに適切に対処する部署（健康管理室）があります．
•ハラスメント委員会（コンプライアンス委員会）が整備されています．
•女性専攻医が安心して勤務できるように，休憩室，更衣室，仮眠室，シャワー室，当直室が整備されています．
•敷地内に院内保育所があり，病児保育，病後児保育を含め利用可能です．
認定基準•指導医が 3 名在籍しています（下記）．
【整備基準 23】 •内科専攻医研修委員会を設置して，施設内で研修する専攻医の研修を
2)専門研修プログ
管理し，基幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図りまラムの環境す．
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2022 年度実
績 医療倫理 0 回，医療安全 2 回，感染対策 2 回）し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．

50

•研修施設群合同カンファレンスへ定期的に参画し，専攻医に受講を義
務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•CPC を定期的に開催（2022 年度実績 1 回）し，専攻医に受講を義
務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•地域参加型のカンファレンスへ定期的に参画し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
認定基準
カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち，総合内科を除く，消化【整備基準
器，循環器，代謝，内分泌，腎臓，呼吸器，血液，アレルギー膠原病，
23/31】
感染症および救急の分野で定常的に専門研修が可能な症例数を診療して3)診療経験の環境
います．
認定基準
日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 1 演題以上の学会発表【整備基準 23】 （2022 年度実績 0 演題）を予定しています．
4)学術活動の環境
指導責任者
三谷幸生

指導医数
（常勤医）
外来・入院患者数
経験できる疾患群
経験できる技術・技能経験できる地域医療・診療連携学会認定施設（内科系）【内科専攻医へのメッセージ】
当院は東三河南部医療圏にあり，渥美半島唯一の総合病院として地域に密着して「医療・健診・介護」を幅広く事業展開しています．病棟機能としては急性期病棟，地域包括ケア病棟，療養病棟を有し，急性期から回復期，療養期・終末期までのシームレスな医療を提供しています．また，豊橋市の急性期病院との病病連携，併設の老健施設・地域の介護施設，地域開業医との連携も密に行っており，「地域包括ケアシステム」
を学び実践する研修になると考えます．特に大病院では経験しづらい急性期以後の臨床を実践することは貴重な経験になると考えています．
当院内科では消化器疾患・循環器疾患だけではなく，各医師が内科領域全般を総合的に診療しております．皆さんも内科全般を広く診療できるよう指導いたします．豊橋市民病院・刈谷豊田総合病院を基幹施設とする内科専門研修プログラムの連携施設として内科専門研修を行い，内科専門医の育成を行います．
日本内科学会指導医 3 名，日本消化器病学会指導医 1 名，日本循環器学会指導医 2 名，
外来患者 10,809 名（1 ヶ月平均） 入院患者 6,950 名（1 ヶ月平均
延数）
きわめて稀な疾患を除いて，研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領
域，70 疾患群の症例を幅広く経験することができます．
技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます．
急性期医療だけでなく，超高齢社会に対応した地域に根ざした医療，病診・病病連携なども経験できます．
日本内科学会認定制度教育病院
日本消化器病学会認定施設
日本消化器内視鏡学会指導施設
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本脳卒中学会認定研修教育病院
日本高血圧学会高血圧専門医認定施設

51

１０．知多半島りんくう病院（旧：常滑市民病院）
認定基準
・初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です。
1）専攻医の環境 ・研修に必要な図書室とインターネット環境があります。
・シニアレジデントもしくは指導診療医として労務環境が保障されています。
・メンタルストレスに適切に対処する部署があります。
・ハラスメント委員会が常滑市役所に整備されています。
・女性専攻医が安心して勤務できるように、更衣室、仮眠室、シャワー室、当直室が整備されています。
・敷地内に院内保育所があり利用可能です。
2）専門研修プロ ・指導医が ４名在籍しています。（下記）
グラムの環境・内科専攻医研修委員会を設置して、施設内で研修する専攻医の研修を管理し、基幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図ります。
・医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。（20２２年度実績
医療倫理 ０ 回、医療安全 ４ 回、感染対策 2 回）
・研修施設群合同カンファレンス（202３年度予定）を定期的に参画し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
・ＣＰＣを定期的に開催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。（20２２年度実績 ３回）
・地域参加型のカンファレンスを定期的に開催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。（20２２年度実績 0 回）
3）診察経験の環 カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち、総合内科を除く、消化境器、循環器、内分泌、代謝、腎臓、呼吸器、血液、神経、アレルギー、
膠原病、感染症および救急の分野で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています。
4）学術活動の環 日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 1 演題以上の学会発境表をしています。（20２２年度実績 ０ 演題）
指導責任者
富田 亮
【内科専攻医へのメッセージ】
常滑市民病院は愛知県知多半島中部の中心的な急性期病院であり、西三河医療圏にある連携施設・特別連携施設とで、内科専門研修を行い、必要に応じた可塑性のある、地域医療にも貢献できる内科専門医を目指します。主担当医として入院から退院まで経時的に、診断、治療の流れを通じて、社会的背景、療養環境調節をも包括する全人的医療を実践できる内科専門医になります。
指導医数（常勤
日本内科学会指導医 ４名医）
日本内科学会総合内科専門医 ６名
日本消化器病学会消化器専門医 ０名
日本循環器学会循環器専門医 ３名
日本内分泌学会専門医 ０名
日本糖尿病学会専門医 ０名
日本腎臓病学会専門医 ２名

52

外来・入院患者数経験できる疾患群
経験できる技術・技能経験できる地域医療・診療連携学会認定施設（内科系）

日本呼吸器学会呼吸器専門医 ２名
日本血液学会血液専門医 ０名
日本神経学会神経内科専門医 ０名
日本アレルギー学会専門医（内科） １名
日本リウマチ学会専門医 ０名
日本感染症学会専門医 ０名
日本救急医学会救急科専門医 ０名
外来患者３８２０名（1 ヶ月平均）、入院患者２０９１名（1 ヶ月平均
延数）
きわめて稀な疾患を除いて、研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域、70 疾患群の症例を経験することができます。
技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を、実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます。
急性期医療だけでなく、超高齢社会に対応した地域に根ざした医療、病診・病病連携なども経験できます。
日本内科学会認定制度教育病院
日本呼吸器学会認定施設
日本腎臓病学会研修施設
日本アレルギー専門医教育研修施設
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本透析医学会専門医制度認定施設
日本呼吸器内視鏡学会認定施設

11． 名古屋大学医学部附属病院
認定基準• 初期臨床研修制度大学型研修指定病院です．
【整備基準 24】 • 研修に必要な図書室とインターネット環境があります．
1)専攻医の環境• 医員として労務環境が保障されています．
• メンタルストレスに適切に対処します．
• ハラスメントに適切に対処します．
• 女性専攻医が安心して勤務できるように，休憩室，更衣室，仮眠室，シャワー室，当直室が整備されています．
• 敷地内に院内保育所があり，病児保育，病後児保育を含め利用可能です．
認定基準• 指導医が 76 名在籍しています（下記）．
【整備基準 24】 • 内科専攻医研修委員会を設置して，施設内で研修する専攻医の研修
2)専門研修プログを管理し，基幹
ラムの環境施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図ります．
• 医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2022 年度
実績 医療倫理 0 回，医療安全 3 回，感染対策 3 回）し，専攻医に受講を義務付け，そのための時
間的余裕を与えます．
• 研修施設群合同カンファレンスに定期的に参画し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
• CPC を定期的に開催（2022 年度実績 7 回）し，専攻医に受講を

53

認定基準
【整備基準 24】3)診療経験の環境認定基準【整備基準 24】
4)学術活動の環境認定基準【整備基準 24】
指導責任者

義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
• カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち，全分野で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています．
• 日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 1 演題以上の学会発表しています．

川嶋啓揮【内科専攻医へのメッセージ】
名古屋大学医学部附属病院は，【診療・教育・研究を通じて社会に貢献する】という基本理念のもと，東海医療圏にある名古屋大学内科関連病院と密な連携体制を保ち，社会に貢献できる内科専門医の育成を行なっています．一度病態内科のホームページ(https://www.med.nagoyau.ac.jp/naika/)をご覧いただければと思います．施設カテゴリーでは，”アカデミア”と呼ばれるものに分類されることが多い施設であります．名大病院で異動を行なう研修を行なうメリットは，【アカデミア
へのアーリー・エクスポージャー】ができることだと思います．平成28 年 1 月に名大病院は「臨床研究中核病院」に認定されました．皆さんが初期研修・内科専攻医研修期間の臨床経験から芽生えた臨床的課題を解決する方法を，この【アカデミアへのアーリー・エクスポージャー】からイメージをつかんでもらえるとよいと考えています．
指導医数
日本内科学会指導医 76 名，日本内科学会総合内科専門医 112 名（常勤医）
日本消化器病学会専門医 53 名，日本循環器学会専門医 38 名，
日本内分泌学会専門医 19 名，日本糖尿病学会専門医 17 名，
日本腎臓学会専門医 31 名，日本呼吸器学会専門医 28 名，
日本血液学会専門医 21 名，日本神経学会専門医 50 名，
日本アレルギー学会専門医 1 名，日本老年医学会専門医 9 名，ほか
外来・入院患者数 外来患者 42,683 名（1 ヵ月平均） 入院患者 1,929 名（1 ヵ月平均延数）
経験できる疾患群 きわめて稀な疾患を除いて，研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領
域，70 疾患群の症例を幅広く経験することができます．
経験できる技術・ 技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の症技能例に基づきながら幅広く経験することができます．
経験できる地域 急性期医療だけでなく，超高齢社会に対応した地域に根ざした医療，病医 療・診療連携 診・病病連携なども経験できます．
学会認定施設日本内科学会認定医制度教育病院(内科系)
日本消化器病学会認定施設
日本呼吸器学会認定施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本腎臓学会研修施設
日本アレルギー学会認定教育施設
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本老年医学会認定施設
日本肝臓学会認定施設
日本超音波医学会認定超音波専門医制度研修施設

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日本透析医学会認定医制度認定施設
日本血液学会認定血液研修施設
日本大腸肛門病学会専門医修練施設
日本神経学会専門医制度認定研修教育施設
日本脳卒中学会認定研修施設
日本呼吸器内視鏡学会認定施設
日本内科学会認定専門医研修施設
日本内分泌学会内分泌代謝科認定教育施設
日本東洋医学会研修施設
日本臨床腫瘍学会認定研修施設
日本肥満学会認定肥満症専門病院
日本感染症学会認定研修施設
日本がん治療認定医機構認定研修施設
日本高血圧学会高血圧専門医認定研修施設
日本緩和医療学会専門医認定研修施設
日本認知症学会教育施設
日本心血管インターベンション治療学会研修施設
ほか
１２． 豊川市民病院
認定基準
・初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です。
【整備基準 24】 ・研修に必要な図書室、インターネット環境があるだけでなく、常勤医
1)専攻医の環境
師には院内 LAN でつながった PC が提供されており、上級医によるレポートのチェックもしやすいネット環境にあります。
・常勤医師として労務環境が整備されています。
・メンタルストレスに適切に対処する部署（当院精神科）があります。
・ハラスメントの防止および排除等のため、院内に相談窓口を設置しています。また、豊川市役所内に相談処理委員会を設置しています。
・女性専攻医が安心して勤務できるよう、更衣室、当直室（シャワー室あり）等があります。
・敷地内に、利用可能な院内保育所を設置しています。
認定基準•指導医が 25 名在籍しています（下記）．
【整備基準 24】 •内科専攻医研修委員会を設置して，施設内で研修する専攻医の研修を
2)専門研修プログ 管理し，基幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図りまラムの環境す．
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2023 年度
実績：医療倫理 1 回・医療安全 4 回・感染対策 2 回）し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•CPC を定期的に開催（2023 年度実績 3 回 5 症例）し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•地域参加型のカンファレンス（豊川内科医会学術講演会、豊川市医師会病診連携フォーラムなど；2023 年度実績 10 回）を定期的に開催
し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
認定基準
・当院は内科すべての診療科がそろっているため、カリキュラムに示す

55

【整備基準 24】 内科領域 13 分野のすべての分野で定常的に専門研修が可能な症例数を
3)診療経験の環境 診療しています。
認定基準【整備基準 24】
4)学術活動の環境

指導責任者

指導医数
（常勤医）

外来・入院患者数
経験できる疾患群
経験できる技術・技能経験できる地域医療・診療連携学会認定施設（内科系）•専門研修に必要な剖検（2023 年度実績 8 体）を行っています．
・倫理委員会を設置し，必要に応じ開催（2023 年度実績 4 回）しています。
・臨床試験管理センターを設置し，定期的に臨床研究審査委員会を開催（2023 年度実績 15 件審査）しています．
•日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 1 演題以上の学会発表（2022 年度実績 1 演題）をしています．
・専攻医が論文の筆頭者としての執筆業績があります。
鈴木 健【内科専攻医へのメッセージ】
豊川市民病院は，東三河南部医療圏の中心的な急性期病院の一つであり，患者は東三河南部医療圏だけでなく、北部医療圏からも広く受け入れている非常に症例の豊富な病院です。内科専門研修プログラムの連携施設として内科専門研修を行い、内科専門医の育成を行います。
救急医療からがん診療まで幅広い診療に対応しており、ICU を整備して様々な救急疾患や術後の症例に即応できる体制および設備を整えています。また、東三河北部地区からはマムシ咬症やマダニ咬症など、僻地特有の疾患も救急外来を受診することがあり、そのような希少疾患も経験可能です。
日本内科学会指導医 25 名，日本内科学会総合内科専門医 22 名
日本消化器病学会消化器専門医 10 名，日本肝臓学会認定肝臓専門医 6名，日本循環器学会循環器専門医 4 名，
日本糖尿病学会専門医 1 名，日本内分泌学会専門医 1 名
日本腎臓病学会専門医 1 名，
日本呼吸器学会呼吸器専門医 2 名，日本血液学会血液専門医 1 名，
日本神経学会神経内科専門医 1 名， 日本リウマチ学会専門医 2 名，
日本アレルギー学会専門医 2 名、日本救急医学会専門医 2 名
外来患者 1 年間のべ 101804 名 入院患者 1 年間のべ 83455 名
きわめて稀な疾患を除いて，研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域，68 疾患群の症例を幅広く経験することができます．
技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます．
急性期医療だけでなく，超高齢社会に対応した地域に根ざした医療，病診・病病連携なども経験できます．
日本内科学会認定医制度教育病院
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本心血管インターベーション治療学会専門医研修関連施設
日本消化器病学会認定医制度認定施設
日本消化器内視鏡学会指導施設
日本リウマチ学会教育施設
日本神経学会准教育施設
日本アレルギー学会認定教育施設

56

日本呼吸器内視鏡学会認定施設
日本呼吸器学会認定施設
日本腎臓学会専門医研修施設
日本透析医学会教育関連施設
日本認知症学会専門医教育施設
日本がん治療認定医機構認定研修施設
日本脳卒中学会専門医研修教育病院など
１３． 蒲郡市民病院
認定基準
・初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です。
1）専攻医の環境 ・研修に必要な図書室とインターネット環境があります。
・蒲郡市常勤医師として労務環境が保障されています。
・メンタルストレスに適切に対処する部署（臨床研修センターまたは医療安全対策室）があります。
・ハラスメント委員会が蒲郡市役所に整備されています。
・女性専攻医が安心して勤務できるように、休憩室、更衣室、仮眠室、シャワー室、当直室が整備されています。
・敷地内に院内保育所があり、利用可能です。
認定基準
・指導医が 9 名在籍しています。
2）専門研修プロ ・内科専門研修プログラム管理委員会を設置し、基幹施設、連携施設にグラムの環境設置されている内科専門研修委員会との連携を図ります。
・基幹施設内で研修する専攻医の研修を管理する内科専門研修管理委員会を設置します。
・医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催し（2023 年
度実績 医療倫理 0 回，医療安全 4 回，感染対策 3 回）、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
・研修施設群合同カンファレンス（2023 年度実績 6 回）を定期的に参画し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
・CPC を定期的に開催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。（2023 年度実績 3 回）・地域参加型カンファレンス（蒲郡医師会学術講演会：2023 年度実
績 12 回）を定期的に開催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時
間的余裕を与えます。
・プログラムに所属する全専攻医に JMECC 受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
認定基準
・カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち、総合内科、消化器、循
3）診療経験の環 環器、内分泌、代謝、腎臓、呼吸器、アレルギー、感染症および救急の境分野で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています。
・専門研修に必要な剖検（2023 年度実績 4 体）を行っています。
認定基準
・臨床研究に必要な図書室、インターネット環境があります。
4）学術活動の環 ・倫理委員会を設置し、必要に応じ開催（2023 年度実績 9 回）して境います。
・日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で１題以上の学会発表（2023 年度実績 5 演題）をしています。

57

指導責任者

指導医数（常勤医）

外来・入院患者数
経験できる疾患群
経験できる技術・技能経験できる地域医療・診療連携学会認定施設（内科系）

・専攻医がその他の内科系学会（国内・国外）に参加・発表する機会があり、和文・英文論文の筆頭著者としての執筆業績があります。
石原 慎二【内科専攻医へのメッセージ】
蒲郡市民病院は、蒲郡市および周辺をあわせた人口 10～14 万人を医療圏とし、地域の二次中核病院として主に急性期医療を中心とした382 床の総合病院です。救急医療はもとより、がん化学療法、体幹・頭部の定位的放射線治療、心臓・脳を中心とした intervention、内視鏡治療などにも力を入れ、市内はもとより、県外からも患者が紹介されてきます。救急症例が多く、かつ蒲郡地区唯一の急性期病院なので、専攻医にとって幅広い症例を豊富に研修できます。また地元医師会の先生方と共同で診療にあたる開放型病床や、地域包括ケア病棟も整備しており、地域に根ざした地域医療を大切にする医師を養成することができます。
研修の特徴は、第一に実践を重視していること、第二に指導医が直接指導すること、第三に医師としての総合力を高めることを重視していることです。中規模病院のメリットを生かし、知識と経験を十分に兼ね備えた指導医の直接指導の下、専攻医一人ひとりに十分な症例や侵襲的手技を経験して頂くことができます。また、診療科の枠を超えた横断的かつ臨機応変な研修が可能であり、内科合同カンファレンス、内科外科合同
カンファレンスのみならず、全科医師が一同に会しての症例検討会や、各科指導医が講師を務める医局勉強会も定期開催されるなど、常に全指導医が専攻医，研修医の指導を義務と認識し、診療科を超えた指導を日々心がけています。
日本内科学会指導医 9 名、日本内科学会総合内科専門医 11 名、
日本消化器病学会消化器専門医 4 名、日本循環器学会循環器専門医 3
名、日本呼吸器学会呼吸器専門医 2 名、日本腎臓病学会専門医 1 名、日本アレルギー学会専門医 1 名、内分泌代謝科専門医 1 名、
日本糖尿病学会専門医 1 名、日本甲状腺学会専門医 1 名
外来患者 12,540 名（1 ヶ月平均）、入院患者 8,909 名（1 ヶ月平均
延数）
きわめて稀な疾患を除いて、研修手帳（疾患群項目表）にある 13/13
領域、64/70 疾患群の症例を経験することができます。
技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を、実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます。
・当院には地域の医師会医師と協力して診療を行う開放型病床、および、地域包括ケア病棟が設置されています。
・上記での研修を行うことにより、急性期医療だけでなく、超高齢化社
会に対応した地域に根ざした医療や病診・病病連携などを経験できます。
日本内科学会認定医制度教育関連病院
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本消化器病学会認定関連施設
日本脳卒中学会認定研修教育病院

58

日本高血圧学会高血圧専門医認定施設
１４． 名古屋市立大学病院
認定基準•初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です．
1)専攻医の環境•研修に必要な図書室とインターネット環境があります．
•シニアレジデントもしくは指導診療医として労務環境が保障されています．
•メンタルストレスに適切に対処する部署があります．
•セクハラスメント委員会が整備されています．
•女性専攻医が安心して勤務できるように，休憩室，更衣室，仮眠室，シャワー室，当直室が整備されています．
•敷地内に院内保育所「さくらんぼ保育園」があります．入所対象は本学の教職員（パートタイム職員を含む）および学生の子で，延長保育，夜間保育，病児・病後児保育にも利用可能です．
2)専門研修プログ•指導医が 54 名在籍しています．
ラムの環境•内科専攻医研修委員会を設置して，施設内で研修する専攻医の研修を管理し，基幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図ります．
•医療倫理・医療安全・感染対講習会を定期的に開催し（2021 年度
実績 医療倫理 1 回，医療安全 3 回，感染対策 3 回）専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•研修施設群合同カンファレンスを定期的に参画し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•CPC を定期的に開催し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．（2020 年度実績 4 回）
3)診療経験の環境
カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち,全ての分野で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています．
4)学術活動の環境
日本内科学会講演会や同地方会にシニアレジデント（専攻医）が定常的に発表しています．
シニアレジデント（専攻医）が国内・国外の学会に参加・発表する機会があり，和文・英文論文の筆頭著者としての執筆も行われていま
す．
指導責任者
松川 則之
【内科専攻医へのメッセージ】
名古屋市立大学内科専門医研修プログラムでは，救急救命センター・
総合内科・総合診療科を中心に内科の垣根をなくした専門医教育を行います．大学病院は各診療科の専門医集団を特徴とします．また，地域に根差した病院群が連携病院になっています．地域に密着した”心の通った”診療経験から医師本来の心の育成を目指します．
Common disease から専門性の高い希少疾患まで，大学病院だからこそ経験できる豊富な症例と地域診療の経験を基に，どんな疾患にも対応可能な知識・技術および心を兼ね備えた内科医を育成します．是非，共に内科学を学び，次世代を担える内科医を目指しましょう．
指導医数
日本内科学会指導医 60 名，日本内科学会総合内科専門医 65 名，日59

（常勤医）

本消化器病学会消化器専門医 29 名，日本消化器内視鏡学会専門医
28 名, 日本肝臓学会専門医 16 名，日本循環器学会循環器専門医 13
名，日本内分泌学会専門医 5 名，日本糖尿病学会専門医 7 名，日本肥満学会専門医 2 名，日本老年医学会専門医 1 名, 日本腎臓病学会専
門医 5 名，日本呼吸器学会呼吸器専門医 18 名，日本血液学会血液専門医 11 名，日本神経学会神経内科専門医 12 名，日本アレルギー学会専門医（内科）5 名，日本リウマチ学会専門医 5 名，日本感染症学会専門医 3 名, 日本動脈硬化学会専門医 1 名
外来・入院患者数
外来患者 23,539 名（新来患者数），入院患者 18,804 名（新入院患者数）*2021 年度実績
経験できる疾患群
きわめて稀な疾患を除いて，疾患群項目表のうち全ての領域と疾患群の症例経験が可能です．
経験できる技術・技 技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を,実際の症能例に基づきながら幅広く経験することができます．
経験できる地域医地域に根ざした医療や病診・病病連携などを経験できます．
療・診療連携学会認定施設（内科系）

日本内科学会認定制度教育病院，日本消化器病学会認定施設，日本呼吸器学会認定施設，日本糖尿病学会認定教育施設，日本腎臓病学会研修施設，日本アレルギー学会認定教育施設，日本消化器内視鏡学会認定指導施設，日本循環器学会認定循環器専門医研修施設，日本老年医学会認定施設，日本肝臓学会認定施設，日本胆道学会認定施設，日本
超音波医学会認定超音波専門医制度研修施設，日本透析医学会認定医制度認定施設，日本血液学会認定研修施設，日本内分泌甲状腺外科学
会認定医専門医施設，日本神経学会専門医制度認定教育施設，日本脳卒中学会認定研修教育病院，日本呼吸器内視鏡学会認定施設，日本神経学会専門医研修施設，日本内科学会認定専門医研修施設，日本老年医学会教育研修施設，日本内分泌学会内分泌代謝科認定教育施設，Ｉ
ＣＤ/両室ペーシング植え込み認定施設，日本臨床腫瘍学会認定研修施設，日本感染症学会認定研修施設，日本がん治療認定医機構認定研修施設，日本高血圧学会高血圧専門医認定施設，日本緩和医療学会専門医認定制度認定研修施設，日本認知症学会教育施設，日本心血管イン
ターベンション治療学会研修施設，日本不整脈学会・日本心電学会認
定不整脈専門医研修施設,日本動脈硬化学会専門医研修施設，日本肥満学会認定肥満症専門病院，膠原病・リウマチ内科領域基幹施設，日本
リウマチ学会教育施設
当院での研修の特徴 •名古屋市立大学病院は，特定機能病院として高度医療や急性期診療を担っており，名古屋市内および周辺地域から多数の紹介を受けているため，一般的な疾患から比較的希少な症例，多領域にまたがる複雑な症例など多くの豊富な症例を十分に経験できます．
•各診療科専門医・指導医が多く所属し，指導体制が充実しているので，手技・技能を十分経験でき，他科との連携協力もさかんに行われているので，特定領域に偏ることなく，エビデンスに基づいた最新の標準的治療を修得することができます．
•研修で感じる疑問に対し，臨床研究，基礎研究を行って解決しよう

60

とするリサーチマインドの素養が，大学病院では修得しやすい環境にあります．
•高い専門性を持った専任のコメディカルも多く所属し，協力しながら全人的な患者中心のチーム医療を提供できるような研修も行うことができます．
１５． 刈谷豊田東病院
認定基準•初期臨床研修制度協力型研修指定病院です．
【整備基準 23】
•研修に必要な図書室とインターネット環境があります．
1)専攻医の環境•シニアレジデントもしくは指導診療医として労務環境が保障されています．
•メンタルストレスに適切に対処する部署（事務部）があります．
•ハラスメントに関する相談・苦情については，事務部にて対応しています．
•女性専攻医が安心して勤務できるように，休憩室，更衣室，仮眠室，シャワー室，当直室が整備されています．
•法人職員の利用可能な保育所が病院近傍にあります（3 才まで）．
認定基準•指導医が 1 名在籍しています（下記）．
【整備基準 23】
•内科専攻医研修委員会を設置して，施設内で研修する専攻医の研修
2)専門研修プログを管理し，基幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図り
ラムの環境
ます．
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2022 年度
実績 医療倫理 2 回，医療安全３回，感染対策 2 回）し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•研修施設群合同カンファレンスを定期的に参画し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
認定基準
カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち，総合内科，腎臓，神経【整備基準の分野で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています．
23/31】
3)診療経験の環境認定基準【整備基準 日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 1 演題以上の学会発23】4)学術活動の 表（2022 年度実績１演題）を予定しています．
環境
指導責任者
小山 勝志

指導医数
（常勤医）
外来・入院患者数【内科専攻医へのメッセージ】
東病院は慢性期医療，療養型病床の入院施設です．リハビリテーシ
ョン機能をもち回復期医療や高齢者医療，緩和医療を研修できます．
外来は一般内科診療を行っておりいわゆる診療所と同様な地域医療を学べます．隣に老人ホームがありそこへの訪問診療も経験できます．
さらに東分院は透析センターを持っているため慢性期維持透析を研修出来るのが特徴です．
日本内科学会指導医 1 名，日本内科学会総合内科専門医 5 名
外来患者 4,437 名（1 ヶ月平均），入院患者 5,197 名（１ヶ月平均
延数）61

経験できる疾患群

きわめて稀な疾患を除いて，研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領
域，70 疾患群の症例を幅広く経験することができます．
経験できる技術・技 技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の能症例に基づきながら幅広く経験することができます．
経験できる地域医
急性期医療だけでなく，超高齢社会に対応した地域に根ざした医療，療・診療連携病診・病病連携なども経験できます．
学会認定施設なし．
（内科系）

1６． 高浜豊田病院
認定基準•初期臨床研修制度協力型研修指定病院です．
【整備基準 23】
•研修に必要な図書室とインターネット環境があります．
1)専攻医の環境•シニアレジデントもしくは指導診療医として労務環境が保障されています．
•メンタルストレスに適切に対処する部署（事務部）があります．
•ハラスメントに関する相談・苦情については事務部にて対応しています．
•女性専攻医が安心して勤務できるように，休憩室，更衣室が整備されています．
•法人職員の利用可能な保育所があります（3 才まで）．
認定基準•指導医が 2 名在籍しています（下記）．
【整備基準 23】
•内科専攻医研修委員会を設置して，施設内で研修する専攻医の研修
2)専門研修プログを管理し，基幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図り
ラムの環境
ます．
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2023 年度実績 医療倫理 0 回，医療安全 2 回，感染対策 2 回）
し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•研修施設群合同カンファレンスへ定期的に参画し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
認定基準
カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち，総合内科の分野で定常【整備基準的に専門研修が可能な症例数を診療しています．

23/31】
3)診療経験の環境認定基準
日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 1 演題以上の学会発【整備基準 23】4) 表（2023 年度実績 0 演題）を予定しています．
学術活動の環境
指導責任者
今田 数実

【内科専攻医へのメッセージ】
当院は愛知県西三河南部医療圏の高浜市に位置し，地域に密着し「保健・医療・福祉分野で社会に貢献」することを理念として掲げた病院です．外来では内科，外科，整形外科，眼科を標榜し，一般および専門診療を行っています．また，市内で唯一の健診センターを併設しており，健診やドックの充実にも努めています．
医療療養病床，障害者病床，地域包括ケア病床を有し，急性期医療後の Post-acute のケース，神経難病等の慢性期医療のケース，癌の

62

指導医数
（常勤医）

外来・入院患者数
2023 年度実績
経験できる疾患群

みならず高齢者慢性疾患の終末期医療のケース，骨折や手術後のリハ
ビリテーション等，高齢者を中心とした亜急性期～慢性期医療を担っています．その中で，社会的背景や療養環境調整をも包括する全人的医療を実践できる内科専門医を目指す教育を行っていきます．
刈谷豊田総合病院を基幹施設とする内科専門研修プログラムにおいては，連携施設として内科専門研修を行い，内科専門医の育成を行います．
日本内科学会指導医 2 名，日本内科学会総合内科専門医 3 名，日本循
環器学会循環器専門医１名，日本消化器病学会消化器専門医 3 名，日本内分泌学会専門医 1 名、日本糖尿病学会専門医 1 名，日本血液学会
血液専門医１名
外来延患者数 24,958 名、入院延患者数 46,183 名

研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域，70 疾患群の症例について
は，高齢者・慢性長期療養患者の診療を通じて，広く経験することとなります．複数の疾患を併せ持つ高齢者の治療・全身管理・今後の療養方針の考え方などについて学ぶことができます．
経験できる技術・技 技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の能症例に基づきながら幅広く経験することができます．
経験できる地域医
超高齢化社会に対応した地域に根ざした医療，病院と診療所・他病院
療・診療連携との連携なども経験できます．
学会認定施設
なし．
（内科系）

63

Ⅲ． 刈谷豊田総合病院

内科専門研修プログラム管理委員会（敬称略）（2024 年４月現在）
刈谷豊田総合病院
濱島 英司（プログラム統括責任者，委員長）
中江 康之（研修管理委員会委員長，総合内科分野責任者）
丹羽 央佳（脳神経内科分野責任者）
原田 光徳（循環器内科分野・JMECC 責任者）
神岡 諭郎（消化器内科分野責任者）
水野 達央（糖尿病・内分泌内科分野責任者）
武田 直也（呼吸器内科分野責任者）
伊藤 岳司（腎臓内科分野責任者）
臨床研修センター（事務）連携施設担当委員
岩井 克成
竹本 憲二
田中 寿和
島 浩一郎
石木 良治
山本 寿彦
野々垣浩二
山下 克也
三谷 幸生
富田 亮
竹藤 幹人
鈴木 健
安藤 朝章
松川 則之
小山 勝志
今田 数実

豊橋市民病院
安城更生病院
岡崎市民病院
名古屋掖済会病院
トヨタ記念病院
知多半島総合医療センター
大同病院
豊橋医療センター
渥美病院
知多半島りんくう病院
名古屋大学医学部附属病院
豊川市民病院
蒲郡市民病院
名古屋市立大学病院
刈谷豊田東病院
高浜豊田病院

オブザーバー
内科専攻医 1 年目代表
内科専攻医 2 年目代表
内科専攻医 3 年目代表

64

整備基準 44 に対応

Ⅳ． 刈谷豊田総合病院

内科専門研修プログラム

専攻医研修マニュアル
1． 専門研修後の医師像と修了後に想定される勤務形態や勤務先
刈谷豊田総合病院内科専門研修プログラムの研修を終えた際には，下記の勤務形態が予想されます．
１）刈 谷 豊 田 総 合 病 院 内 科 に お け る 総 合 内 科 的 視 点 を 持 っ た 専 門 領 域 のsubspecialist：病院で内科領域 subspecialty，例えば消化器内科や循環器内科に所属して，内科系の全領域に広い知識・洞察力を持つ総合内科医（generalist）の視点から，内科系 subspecialist として診療を実践します．
２）専攻医の希望に応じた医療機関で，かかりつけ医，内科系救急医療の専門医，総合内科の専門医，総合内科的視点を持った専門領域の subspecialist として勤務する，
または希望する大学院などで研究者として働くことも可能です．
2． 専門研修の期間

図 1． 刈谷豊田総合病院内科専門研修プログラム（概念図）
内科専門医は，2 年間の初期臨床研修後の 3 年間の内科専門研修で養成されます．
3． 専門研修施設群の各施設名（P.25「刈谷豊田総合病院内科専門研修施設群」参照）○ 基幹施設：刈谷豊田総合病院○ 連携施設：豊橋市民病院（地域基幹）

65

安城更生病院（地域基幹）
岡崎市民病院（地域基幹）名古屋掖済会病院（地域基幹）
トヨタ記念病院（地域基幹）
知多半島総合医療センター（旧：半田市立半田病院）（地域基幹）
大同病院（地域基幹）
豊橋医療センター（地域基幹）渥美病院（地域医療密着型）
知多半島りんくう病院（旧：常滑市民病院）（地域医療密着型）
名古屋大学医学部附属病院（特定機能）
豊川市民病院（地域基幹）
蒲郡市民病院（地域基幹）
名古屋市立大学病院（特定機能）
刈谷豊田東病院（地域医療密着型）
高浜豊田病院（地域医療密着型）
4． プログラムに関わる委員会と委員
本プログラムを履修する内科専攻医の研修について責任を持って管理するプログラム
管理委員会を刈谷豊田総合病院に設置して，その統括責任者（内科統括部長）とプログ
ラム管理者（内科系診療部長）を選任します（ともに指導医）．
プログラム管理委員会の下部組織として，基幹施設および連携施設に専攻医の研修を管理する研修委員会を置き，研修委員長（指導医）が統括します．
5． 専門研修の内容

専攻医 1 年目は，消化器内科，呼吸器内科，循環器内科，脳神経内科，腎臓内科，糖尿66

病・内分泌内科（6 診療科）の 2 ヶ月毎のローテーション研修を行ないます．各 2 カ月間の研修は，症例登録に必要な疾患群の中で関連する疾患群を日頃診療する可能性の高い診療科が共同指導体制を構築して，期間内により多くの症例を経験できるように配慮します．
このローテーション研修を行なうことによって特定の分野に偏らない内科全分野において主担当医として 56 疾患群，160 症例以上を症例登録して，内科専門医ボードによる評価に合格できる 29 症例の病歴要約が作成できることを目標に指導していきます．『研修手帳（疾患群項目表）』に含まれる疾患群の中には 2 ヶ月毎のローテーション研修期間
内には経験できない症例も含まれているかもしれません．このような疾患症例については，
J-OSLER などを活用して各内科専攻医の経験症例数の集積状況を把握しながら，2 ヶ月
毎のローテーション研修期間以外に 3 年間の研修期間を通じて主担当医として症例経験できるような工夫をしていきます．
専攻医 2 年目は，個々の専攻医の研修状況と要望に合わせて，内科基本コースと内科
subspecialty 専門医コースのどちらかを選択します．コース選択後も他のコースへの移行も認めます．
① 内科基本コース：
内科全般を幅広く学ぶことを目的としたコースです．専攻医 1 年目の経験症例の研修が不十分であった内科系診療科や更に深く研修したい分野を中心にローテーションし，腫瘍・緩和ケア領域の研修なども可能で，全般的内科診療能力を高めることを目標にしています．
② 内科 subspecialty 専門医コース：
希望する subspecialty 領域を重点的に研修するコースです．豊富な臨床経験を有す
る subspecialty 領域の専門医による適切な指導の下で研修を行います．なお，内科専門研修期間に経験した subspecialty 領域の症例は，経験時期に関わらず subspecialty
領域の経験症例として登録可能です．このコース選択によって，内科専門研修以後のsubspecialty 研修への移行をスムーズに行うことができます．
専攻医 3 年目は，原則 1 年の異動を伴う連携病院の必須研修（1 施設あたりの研修は3 ヶ月以上）を行います．異動の時期と研修方法は，専攻医の希望と指導医から上がる報
告をもとに専攻医 2 年目後半に研修プログラム管理委員会が調整し決定します．
【専門研修 1-3 年を通じて行なう現場での経験】
・ 初診を含む総合内科外来を週 1-2 回，少なくとも専門研修 2 年修了時までは担当
します．
・ 予約外来を少なくとも週 1 回担当します．
・ 救急経由で入院した 6 診療科の疾患に含まれない内科系患者は，昼夜を問わず輪番制で主治医として診療にあたります．
・ 以下のように、内科領域の救急疾患の経験を積みます：
日勤帯救急患者の内科系診療科毎のコンサルテーションへの対応（週 1-2

67

回）．
日勤帯救急当番（専門研修 1 年目全員で，週 1 回の午前 or 午後）．
専門研修 1～2 年目の時間外救急業務は，初期臨床研修医の指導・補助（月 2～３回程度，平日及び休日夜勤帯は 17:00～8:30，休日日勤帯は8:30～17:00），または CCU 当直（専門研修 2 年目：循環器内科ローテーション中）．
専門研修 3 年目の時間外救急業務は，内科当直（消化器内科，呼吸器内科，脳神経内科，腎臓内科，糖尿病・内分泌内科ローテーション中），または
CCU 当直（循環器内科ローテーション中）．
・ 主たる担当医となっている症例については，毎日診察を行ない，カルテ記載と必要な評価・指示をすることは当然の業務として含まれます．
・ 総合診療カンファレンス（不定期：年に 8 回程度，昼休憩時）に参加し，症例プ
レゼンテーションとそのフィードバックを通じて，プレゼンテーション・指導スキ
ルを磨きます．
・ 若手医師セミナー（不定期，年に２回程度，外国人講師あり）に参加し，初期臨床
研修医の症例プレゼンテーション準備のアドバイス・指導を行います．
【各診療科の週間スケジュール例】
・ 2 ヶ月ごとのローテーション研修の週間スケジュール例を下記に示します．
・ 救急外来・各診療科の検査には，必ず，ローテーション上級医，あるいは，診療科の上級医の指導の下に行います．
① 消化器内科の週間スケジュール例
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

外科・内科
症例検討会
午

前

消化管
X線検査

ER当番

総合内科外来
（初診）

上部消化管
内視鏡検査

消化器病棟

午

後

消化器検査･
治療

ER当番

ER当番

消化器検査･
治療

予約外来

水曜日

木曜日

金曜日

入院症例検討会

内科会
読影会・外科提示
症例検討会（最終火曜日）② 呼吸器内科の週間スケジュール例
月曜日

火曜日
英文抄読会

前

総合内科外来
（初診）

呼吸器病棟

呼吸器病棟

ER当番

呼吸器病棟

午 後

気管支鏡検査気管支鏡検査気道過敏性検査

ER当番

予約外来

午

呼吸器
内科会
カンファランス （最終火曜日）

気管支鏡
カンファランス68

③ 循環器内科の週間スケジュール例
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

午

前

血管造影
（下肢など）

心筋ｼﾝﾁｸﾞﾗﾑ

CAG/EPS/PCI

総合内科外来
（初診）

CCU当番

午

後

予約外来

生理検査（ｴｺｰ/Holter負荷心
電図など）

CAG/EPS/PCI

CAG/CT

CCU当番

血管造影検討会
内科会/抄読会（最終火曜日）症例検討会④ 脳神経内科の週間スケジュール例
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

午

前

ＥＲ当番

総合内科外来
（初診）

入院回診

ＥＲ当番

脳神経内科外来（初診の問診）午後科内カンファレンス

神経生理検査/リハビリ
カンファレンス

総回診

ＥＲ当番

予約外来

脳外科と脳卒中カンファレンス

放射線科と画像カンファレンス/
最終：内科会⑤ 腎臓内科の週間スケジュール例
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

午

前

総合内科外来
（初診）

ER当番

専門外来

血液浄化室

東病院透析

午

後

シャント手術/病棟

腎生検・病棟

予約外来

シャント手術/病棟

シャントPTA/
病棟

グループ
カンファレンス

グループ
カンファレンス/
最終：内科会

症例検討会/
腎病理カンファ・ジャーナルクラブグループ
カンファレンス⑥ 糖尿病・内分泌内科の週間スケジュール例
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

午

前

病棟

病棟

病棟/ER当番

病棟/ER当番

総合内科外来
（初診）

午

後

総回診/
教育入院講義病棟/CGM穿刺/教育入院講義

予約外来

甲状腺細胞診/
甲状腺画像
ｶﾝﾌｧﾗﾝｽ

外来糖尿病教室/
CGM穿刺

症例検討会

第2：乳腺甲状腺ｶﾝﾌｧﾗﾝｽ/
最終：内科会

6．主要な疾患の年間診療件数
内科専門研修カリキュラムに掲載されている主要な疾患については，DPC 病名を基本とした各内科系診療科における疾患群別の入院患者数から，ほぼ全ての疾患群が充足

69

されることが見込まれます．
ただし，研修期間内に全疾患群の経験ができるように誘導する仕組みも必要であり，初期臨床研修時での症例をもれなく登録すること，外来での疾患頻度が高い疾患群を診療できるシステムを構築することで必要な症例経験を積むことができます．
１）当院の内科系診療科は，消化器内科，呼吸器内科，循環器内科，脳神経内科，腎臓
内科，糖尿病・内分泌内科の 6 臓器に分かれています．当院では，2 年間の初期臨床研修修了後，内科専攻医は卒後 3 年目で総合内科に所属し，この 6 診療科を 1 年間
ローテーションし，卒後 4 年目以降，6 診療科のいずれかに所属して研修する
subspecialty 研修，あるいは，ローテート研修が可能となります．新制度開始後，当院内科専攻医は，全員，卒後 4 年目で subspecialty 研修を選択し，以後，総合内科ではなく，6 診療科所属となりました．なお，卒後 4 年目以降，ローテート研修を希望する場合は，総合内科所属となります．
２）表 1 に示す様に， 2022 年度の内科系診療科全体の診療実績は，入院患者 7211
人，入院日数の合計 93265 日，外来のべ患者数 106954 人であり，入院・外来症
例とも潤沢です．また，当院は救命救急センターの指定病院でもあり，入院患者
3366 人中 1464 人（43%）が救急搬送されています．表 1 での総合内科の診療実績は，先の５）で述べた如く，通常の意味とは異なり，卒後 3 年目の各内科系診療
科をローテーションしている医師の診療実績（6 診療科及び他の疾患の診療実績）を意味しています．
表 1．2022 年度

刈谷豊田総合病院の内科系診療科の診療実績
入院患者数（人）

消化器内科
呼吸器内科
循環器内科
脳神経内科
腎臓内科
糖尿病・内分泌内科
総合内科
総計

入院日数の合計（日）

2337
1471
1258
689
510
325
454
7044

26549
22840
13606
12663
6100
4672
6835
93265

外来のべ患者数（人）

36670
15113
17067
14563
6785
13371
3385
106954

救急搬送による入院患者数（1464 人）

7． 年次ごとの症例経験到達目標を達成するための具体的な研修の目安○ 専門研修（専攻医）１年：・症 例：研修開始から 12 カ月の期間内で，『研修手帳（疾患群項目表）』に定める70 疾患群のうち 56 疾患群，160 症例以上（外来症例は 16 症例まで含むことができる）を経験し，J-OSLER にその研修内容を登録することを目標とします．
・専門研修修了に必要な病歴要約を 29 症例（外来症例は 7 症例まで含むことができる）
記載して J-OSLER に登録することを目標とします．

70

・技 能：疾患の診断と治療に必要な身体診察，検査所見解釈，および治療方針決定を
指導医，subspecialty 上級医とともに行うことができるようにします．
・態 度：専攻医自身の自己評価と指導医，subspecialty 上級医およびメディカルス
タッフによる 360 度評価を年 2 回行って態度の評価を行い，担当指導医がフィード
バックを行います．
○ 専門研修（専攻医）２年：・症 例：『研修手帳（疾患群項目表）』に定める 70 疾患群のうち，J-OSLER に
56 疾患群，160 症例以上の登録を終了します．更に，専門研修修了に必要な病歴要約を，少なくとも年度末には 29 症例記載して J-OSLER への登録を終了します．
・技 能：疾患の診断と治療に必要な身体診察，検査所見解釈，および治療方針決定を
指導医，subspecialty 上級医の監督下で行うことができるようにします．
・態 度：専攻医自身の自己評価と指導医，subspecialty 上級医およびメディカルス
タッフによる 360 度評価を年 2 回行って態度の評価を行います．専門研修（専攻医）
1 年次に行った評価についての省察と改善とが図られたか否かを指導医がフィードバ
ックします．
○ 専門研修（専攻医）３年：・症 例：『研修手帳（疾患群項目表）』に定める全 70 疾患群，計 200 症例以上
（外来症例は 20 症例まで含むことができる）を主担当医として経験することを目標とします．但し，修了要件は『専門研修プログラム整備基準』に定める 56 疾患群，160 症例以上とします．この経験症例内容を J-OSLER へ登録します．既に登録を終えた病歴要約は，日本内科学会内科専門医ボード・査読委員による査読を受けます．
査読者の評価を受け，形成的により良いものへ改訂します．但し，改訂に値しない内容の場合は，その年度の受理（accept）を一切認められないことに留意します．
・技 能：内科領域全般について，診断と治療に必要な身体診察，検査所見解釈，および治療方針決定を自立して行うことができるようにします．
・態 度：専攻医自身の自己評価と指導医，subspecialty 上級医およびメディカルス
タッフによる 360 度評価を年 2 回行って態度の評価を行います．専門研修（専攻医）
2 年次に行った評価についての省察と改善とが図られたか否かを指導医がフィードバ
ックします．また，内科専門医としてふさわしい態度，プロフェッショナリズム，自己学習能力を修得しているか否かを指導医が専攻医と面談し，さらなる改善を図ります．
なお，初期臨床研修期間中に経験した『研修手帳（疾患群項目表）』に定める症例を登録する場合は，初期臨床研修期間中に内科指導医による指導下において主たる担当医として専門研修と同様な症例経験を行なったと判断できるものとします．該当症
例について，担当指導医から報告を受けてプログラム管理委員会で協議して，最終判断を統括責任者が行ないます．その経験症例は，修了要件 160 症例のうち 1/2 に相当する 80 症例を上限とし，病歴要約への適応も 1/2 に相当する 14 症例を上限とします．

71

8． 自己評価と指導医評価，ならびに，360 度評価を行う時期とフィードバックの時期
毎年 7～９月と１～３月に，J-OSLER を用いて自己評価と指導医評価に加え，担当指導医・subspecialty 上級医・メディカルスタッフ（看護師長・看護師・薬剤師，
リハビリ技師など）による 360 度評価（内科専門研修評価）を行います．必要に応じて臨時に行うことがあります．
360 度評価終了後，1 ヶ月以内に担当指導医からのフィードバックを受け，その後の改善を期して最善をつくします．2 回目以降は，以前の評価についての省察と改善とが図られたか否かを含めて，担当指導医からのフィードバックを受け，さらに改善するように最善をつくします．
9． プログラム修了の基準
１）J-OSLER を用いて，以下の①～⑦の修了要件を満たすこと．
① 主担当医として『研修手帳（疾患群項目表）』に定める全 70 疾患群，計 200 症例以上（外来症例は 20 症例まで含むことができる）を経験することを目標とします．
その研修内容を J-OSLER に登録します．修了認定には，主担当医として通算で最低56 疾患群，計 160 症例以上の症例（外来症例は 16 症例まで含むことができる）
を経験し，登録済みです（P.80 別表 1 参照）．
② 29 病歴要約（外来症例は 7 症例まで含むことができる）の内科専門医ボードによる査読・形成的評価後に受理（accept）されています．
③ 内科系学術集会への参加が 6 回以上あります．
④ 学会発表あるいは論文発表が筆頭者で 2 件以上あります．
⑤ JMECC の受講歴が 1 回あります．
⑥ 本プログラムで受講を義務づける講習会等（医療倫理・医療安全・感染管理に関する講習会，地域参加型のカンファランスなど）に参加しています．
⑦ J-OSLER を用いてメディカルスタッフによる 360 度評価と指導医による内科専
攻医評価を参照し，社会人である医師としての適性があると認められます．
２）当該専攻医が上記修了要件を充足していることを刈谷豊田総合病院内科専門医研修プログラム管理委員会は確認し，研修期間修了約 1 ヶ月前にプログラム管理委員会
で合議のうえ統括責任者が修了判定を行います．
10．内科専門医申請にむけての手順
J-OSLER を用います．同システムでは以下を web ベースで日時を含めて記録します．具体的な入力手順については内科学会 HP から”専門研修のための手引き”をダウンロードして，参照してください．
・ 専攻医は全 70 疾患群，200 症例以上を主担当医として経験することを目標に，通算で最低 56 疾患群，160 症例以上の研修内容を登録します．指導医はその内容を評価して，合格基準に達したと判断した場合に承認を行ないます．
・ 指導医による専攻医の評価，メディカルスタッフによる 360 度評価，専攻医による逆評価を入力して記録します．

72

・ 全 29 症例の病歴要約を指導医が校閲後に登録して，日本内科学会内科専門医ボードによるピアレビューを受け，指摘事項に基づいた改訂を受理（accept）されるまで行ないます．
・ 専攻医は学会発表や論文発表の記録を登録します．
・ 専攻医は専門研修プログラムで出席を求められる講習会（CPC，地域連携カンフ
ァレンス，医療倫理・医療安全・感染対策講習会など）の出席を登録します．
11． プログラムにおける待遇，ならびに各施設における待遇
専攻医の勤務時間，休暇，当直，給与等の勤務条件に関しては，労働基準法を順守して，刈谷豊田総合病院および連携施設の就業規則及び給与規程に従います．
異動を伴う必須研修の場合には，病院間の調整で定めた就労規則と給与規則に従って内科専門研修を行ないます．専攻医の心身の健康維持の配慮については各施設の研修委員会と労働安全衛生委員会で管理します．特に精神衛生上の問題点が疑われる場
合は臨床心理士によるカウンセリングを行ないます．専攻医は採用時に上記の労働環
境，労働安全，勤務条件の説明を受けます．プログラム管理委員会では，各施設における労働環境，労働安全，勤務に関して報告され，これらの事項について総括的に評価します．
12． プログラムの特色
１）本プログラムは，愛知県西三河南部西医療圏の中心的な急性期病院である豊田会
刈谷豊田総合病院を基幹施設として，同医療圏の安城更生病院，西三河南部東医療圏の岡崎市民病院，西三河北部医療圏のトヨタ記念病院，東三河南部医療圏の豊橋市民病院・豊橋医療センター・渥美病院・豊川市民病院・蒲郡市民病院，知多半島医療圏の知多半島総合医療センター（旧：半田市立半田病院）・知多半島りんくう病院（旧：常滑市民病院），名古屋・尾張中部医療圏の名古屋掖済会病院・大同病院，
特定機能病院である名古屋大学医学部付属病院・名古屋市立大学病院，豊田会の慢性期医療を担う療養型病院である西三河南部医療圏の刈谷豊田東病院・高浜豊田病院が連携施設として参画する内科専門研修プログラムです．なお，本プログラムにおける連携施設は，名古屋大学関連病院・名古屋市立大学関連病院を主体に組み込まれています．
２）本プログラムでは，症例をある時点で経験するということだけではなく，主担当医として，入院から退院（初診・入院～退院・通院）まで可能な範囲で経時的に診療にあたり，一人一人の患者の全身状態・社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践します．そして，個々の患者に最適な医療を提供する計画を立て実行する能力の修得を目指します．
３）基幹施設である刈谷豊田総合病院は，愛知県の刈谷市・高浜市・知立市・東浦町・
大府市および安城市・豊田市の一部（当院を中心としたおよそ半径 10km が診療圏
で，人口は約 60 万人）を診療圏とし，地域の中心的な急性期病院で病診・病病連携の中核であり，地域医療支援病院です．一方で，地域に根ざす第一線の病院でもあり，
コモンディジーズの経験はもちろん，超高齢社会を反映し複数の病態を持った患者の診療経験も可能で，訪問看護ステーションを有し，高次病院や地域病院との病病連携73

や診療所（在宅訪問診療施設などを含む）との病診連携も経験できます．
４）刈谷豊田総合病院内科専門研修施設群の各連携施設が地域においてどのような役割を果たしているかを経験するために，専攻医３年目に異動を伴う原則 1 年の必須研修（1 施設あたりの研修は 3 ヶ月以上）を連携施設で行います．地域基幹病院 10
施設，地域医療密着型病院 4 施設，特定機能病院 2 施設，計 16 施設と様々な病床
規模・機能を有する地域に根差した連携病院が参画しており，豊田会 刈谷豊田総合病院の理念・方針を習得しつつ，立場や地域における役割の異なる医療機関で研修を行うことによって，さまざまな環境に対応できる内科キャリアパスを構築できます．
５）基幹施設である刈谷豊田総合病院とその連携施設の潤沢な症例数を背景として，専
攻医 2 年目修了時には，『研修手帳（疾患群項目表）』に定められた 70 疾患群のうち，少なくとも 56 疾患群，160 症例以上を経験し，日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）に登録することは可能です．更に，内科専門医ボードによる評価に合格できる 29 症例の病歴要約を指導医の形成的指導のもと作成することで，最初の２年間で専攻医 3 年修了要件をほぼ達成することが可能となっています．
６）専攻医 3 年修了時で，可能な限り『研修手帳（疾患群項目表）』に定められた全70 疾患群，200 症例以上を経験し登録することを目標とします．2 年目は，個々の専攻医の研修状況と要望に合わせて，幅広く内科系診療科をローテーションする内科基本コースと希望する subspecialty 領域を重点的に研修する内科 subspecialty
専門医コースを選択できます．
７）本プログラムに参画している連携施設に在籍しながら，本プログラムへ参加する場
合は，専攻医 1 年目及び 2 年目は連携施設において基幹施設での研修と同様の研修を行います．３年目は，基幹施設である刈谷豊田総合病院での原則１年の必須研修を行ない，それまでに経験が不十分であった疾患群の症例を中心に経験し，研修達成度が高ければ subspecialty 領域の研修も可能となります．
13． 継続した subspecialty 領域の研修の可否「5．専門研修の内容」の項に示した如く，専攻医 2 年目は，内科全般を幅広く学ぶことを目的とした内科基本コース，あるいは，希望する subspecialty 領域を重点的に研修する内科 subspecialty 専門医コースを設けています．専攻医 2 年目より，専攻医の研修達成度と希望によっては，専攻医 3 年目の異動を伴う必須研修も含めて，
subspecialty 領域を重点的に研修する方法も許容します．
なお，内科専門研修期間に経験した subspecialty 領域の症例は，経験時期に関わらず subspecialty 領域の経験症例として登録可能です．
14． 逆評価の方法とプログラム改良姿勢
専攻医は，J-OSLER を用いて逆評価を行います．逆評価は毎年 1 回行います．その集計結果は，担当指導医，施設の研修委員会，およびプログラム管理委員会が閲覧しま
す．また集計結果に基づき，刈谷豊田総合病院内科専門研修プログラムや指導医，あるいは，研修施設の研修環境の改善に役立てます．

74

15． 研修施設群内で何らかの問題が発生し，施設群内で解決が困難な場合の相談先
日本専門医機構内科領域研修委員会を相談先とします．

75

整備基準 45 に対応

Ⅴ． 刈谷豊田総合病院

内科専門研修プログラム

指導医マニュアル
1． 専攻医研修ガイドの記載内容に対応したプログラムにおいて期待される指導医の役割
・ 専攻医 1 人に対して 1 人の担当指導医（メンター）が刈谷豊田総合病院内科専門研修プログラム管理委員会により決定されます．
・ 担当指導医は，専攻医が web にて J-OSLER にその研修内容を登録するので，その履修状況の確認をシステム上で行ってフィードバックの後にシステム上で承認をします．この作業は日常臨床業務での経験に応じて順次行います．
・ 担当指導医は，専攻医がそれぞれの年次で登録した疾患群，症例の内容について，都度，評価・承認します．
・ 担当指導医は，専攻医と十分なコミュニケーションを取り，J-OSLER での専攻医による症例登録の評価や刈谷豊田総合病院内科専門研修プログラム管理委員会からの報告などにより，研修の進捗状況を把握します．専攻医は subspecialty の上級医と面談し，専攻医が経験すべき症例について報告・相談します．担当指導医とsubspecialty の上級医は，専攻医が充足していないカテゴリー内の疾患を可能な範囲で経験できるよう，主担当医の割り振りを調整します．
・ 担当指導医は subspecialty 上級医と協議し，知識・技能の評価を行います．
・ 担当指導医は専攻医が専門研修（専攻医）2 年修了時までに合計 29 症例の病歴要約を作成することを促進し，内科専門医ボードによる査読・評価で受理（accept）
されるように病歴要約について確認し，形成的な指導を行います．
・ 内科専攻医は，研修開始から 12 ヶ月の期間で 2 ヶ月毎のローテーション研修を行ないます．各内科専攻医の担当指導医は，ローテーション診療科の研修責任者と密に連携をとって，担当内科専攻医が適切に症例を経験できるように調整を行ないます．また，『研修手帳（疾患群項目表）』に含まれる疾患群の中に含まれる 2
ヶ月毎のローテーション研修期間内においても経験しない症例については，JOSLER などを活用して各内科専攻医の経験症例数の集積状況を把握しながら，2ヶ月毎のローテーション研修以外に 3 年間の研修期間を通じて担当内科専攻医が主担当医として症例経験できる支援を行ないます．
・ 本内科研修プログラムは原則 1 年の異動を伴う必須研修（1 施設あたりの研修は3 ヶ月以上）を含んでいます．異動を伴う必須研修は内科専門研修３年目に行ないますが，その期間内での研修時期，研修期間，研修施設数は，各内科専攻医によって様々であります．各内科専攻医が異動を伴う必須研修を行ないつつ，研修 3 年修了時までに合計 29 症例の病歴要約の作成と必須症例経験（56 疾患群，160
症例以上）を円滑に遂行するためには，担当指導医が一貫して支援することが望ましいと考えます．この体制を支援するために，刈谷豊田総合病院内科専門研修プロ
グラム管理委員会は，毎年１０月と３月の定期的なプログラム管理委員会会議で，連携施設の研修委員長と密に連携を保ち，担当指導医の支援を行ないます．円滑な指導が困難な場合には，連携施設の研修委員長との協議の上適切な担当指導医の配76

置を考慮します．
・ 本プログラムに参画している連携施設に在籍しながら，本プログラムへ参加する場
合は，専攻医 1～２年目は連携施設において基幹施設での研修と同様の研修を行います．研修開始から 2 年間の研修期間での経験症例数に応じて，残りの必要症例の経験を行なえるように，基幹病院である刈谷豊田総合病院での 1 年の研修を行なう環境を整えています．その結果，56 疾患群，160 症例以上を症例登録して，内科専門医ボードによる評価に合格できる 29 症例の病歴要約が作成できるように支援していきます．
2． 専門研修プログラムにおける年次到達目標と評価方法，ならびにフィードバックの方法と時期・ 年次到達目標は，P.80 別表 1 に示すとおりです．
・ 担当指導医は，プログラム管理委員会と協働して，1 ヶ月ごとに J-OSLER にて専攻医の研修実績と到達度を適宜追跡し，専攻医による J-OSLER への登録を促します．また，各カテゴリー内の研修実績と到達度が充足していない場合は該当疾患の診療経験を促します．
・ 担当指導医は，プログラム管理委員会と協働して，6 ヶ月ごとに病歴要約作成状況を適宜追跡し，専攻医による病歴要約の作成を促します．また，各カテゴリー内の病歴要約が充足していない場合は該当疾患の診療経験を促します．
・ 担当指導医は，プログラム管理委員会と協働して，6 ヶ月ごとにプログラムに定められている所定の学術活動の記録と各種講習会出席を追跡します．
・ 担当指導医は，プログラム管理委員会と協働して，毎年７～９月と１～３月とに自己評価と専攻医評価，ならびにメディカルスタッフによる 360 度評価（内科専門研修評価）を行います．評価終了後，1 ヶ月以内に担当指導医は専攻医にフィード
バックを行い，形成的に指導します．2 回目以降は，以前の評価についての省察と改善とが図られたか否かを含めて，担当指導医はフィードバックを形成的に行って，改善を促します．
3． 個別の症例経験に対する評価方法と評価基準
・ 担当指導医はローテーション期間中の subspecialty の上級医と十分なコミュニケーションを取り，J-OSLER での専攻医による症例登録の評価を行います．
・ J-OSLER での専攻医による症例登録に基づいて，当該患者の電子カルテの記載，
退院サマリ作成の内容などを吟味し，主担当医として適切な診療を行っていると第三者が認めうると判断する場合に合格とし，担当指導医が承認を行います．
・ 主担当医として適切に診療を行っていると認められない場合には不合格として，担当指導医は専攻医に J-OSLER での当該症例登録の削除，修正などを指導します．
4． J-OSLER の利用方法
・ 専攻医による症例登録と担当指導医が合格とした際に承認します．
・ 担当指導医による専攻医の評価，メディカルスタッフによる 360 度評価および専攻医による逆評価などを専攻医に対する形成的フィードバックに用います．

77

・ 専攻医が作成し，担当指導医が校閲し適切と認めた病歴要約全 29 症例を専攻医が登録したものを担当指導医が承認します．
・ 専門研修施設群とは別の日本内科学会内科専門医ボード・査読委員によるピアレビ
ューを受け，指摘事項に基づいた改訂を専攻医が受理されるまでの状況を確認します．
・ 専攻医が登録した学会発表や論文発表の記録，出席を求められる講習会等の記録について，各専攻医の進捗状況をリアルタイムで把握します．担当指導医と研修プロ
グラム管理委員会はその進捗状況を把握して年次ごとの到達目標に達しているか否かを判断します．
・ 担当指導医は，J-OSLER を用いて研修内容を評価し，修了要件を満たしているかを判断します．
5． 逆評価と J-OSLER を用いた指導医の指導状況把握
専攻医による J-OSLER を用いた逆評価（毎年 1 回）の集計結果を，担当指導医，施設の内科研修委員会，およびプログラム管理委員会が閲覧します．集計結果に基づき，刈谷豊田総合病院内科専門研修プログラムや指導医，あるいは研修施設の研修環境の改善に役立てます．
6． 指導に難渋する専攻医の扱い
必要に応じて，臨時（毎年 8～9 月と 2～３月の予定の他に）で，J-OSLER を用いて
専攻医自身の自己評価，担当指導医による内科専攻医評価およびメディカルスタッフによる 360 度評価を行い，その結果を基に刈谷豊田総合病院内科専門研修プログラム管理委
員会で協議を行い，専攻医に対して形成的に適切な対応を試みます．状況によっては，担
当指導医の変更や在籍する専門研修プログラムの異動勧告などを行います．
7． プログラムならびに各施設における指導医の待遇
刈谷豊田総合病院給与規程によります．
8． FD 講習の出席義務
厚生労働省や日本内科学会の指導医講習会の受講を推奨します．
指導者研修（FD）の実施記録として，J-OSLER を用います．
9． 日本内科学会作製の冊子「指導の手引き」（仮称）の活用
内科専攻医の指導にあたり，指導法の標準化のため，日本内科学会作製の冊子「指導の手引き」（仮称）を熟読し，形成的に指導します．
10． 研修施設群内で何らかの問題が発生し，施設群内で解決が困難な場合の相談先
日本専門医機構内科領域研修委員会を相談先とします．

78

別表 1

刈谷豊田総合病院

内科専門研修プログラム

疾患群・症例数・病歴要約の到達目標
専攻医3年修了時

専攻医2年修了時

カリキュラムに示す疾患群

修了要件&目標

総合内科Ⅰ（一般）

1

1※ 2

1

総合内科Ⅱ（高齢者）

1

1※ 2

1

総合内科Ⅲ（腫瘍）

1

1※ 2

1

消化器

9

5以上 ※ 1※2

5以上 ※1

3※ 1

循環器

10

5以上 ※ 2

5以上

3

内分泌

4

2以上 ※ 2

2以上

代

謝

5

3以上

※2

3以上

腎

臓

7

4以上 ※ 2

4以上

2

呼吸器

8

4以上 ※ 2

4以上

3

※2

2以上

2

内

分

容

野

専攻医1年修了時
目

標

病歴要約
提出数 ※ 5

2

3※ 4

血

液

3

2以上

神

経

9

5以上 ※ 2

5以上

2

アレルギー

2

1以上 ※ 2

1以上

1

膠原病

2

1以上 ※ 2

1以上

1

感染症

4

2以上 ※ 2

2以上

2

救

4

4※ 2

4以上

2

急

外科紹介症例

2

剖検症例

1

合

計 ※5

症例数 ※529 症例(外来は最大7 ) ※ 3

70疾患群

56疾患群

56疾患群

200以上
（外来は最大20）

160以上（外来は最大16）160以上（外来は最大16）※1 消化器分野では「疾患群」の経験と「病歴要約」の提出のそれぞれにおいて，「消化管」，「肝臓」，「胆・膵」が含まれること．
※2 修了要件に示した分野の合計は 41 疾患群だが，他に異なる 15 疾患群の経験を加えて，合計 56 疾患群以上の経験とする．
※3 外来症例による病歴要約の提出を 7 例まで認める (全て異なる疾患群での提出が必要）．
※4「内分泌」と「代謝」からはそれぞれ 1 症例ずつ以上の病歴要約を提出する．
例）「内分泌」2 例＋「代謝」1 例，「内分泌」1 例＋「代謝」2 例．
※5 初期臨床研修時の症例は，例外的にプログラム管理委員会・統括責任者が認める症例に限り，その登録が認められる（修了要件 160 症例のうち 1/2 に相当する 80 症例，
病歴要約 29 症例のうち 1/2 に相当する 14 症例を上限とする）．
【20２4 年４月改版】

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