第106回原子力安全問題ゼミ 2009.3.6

CTを入れると（4.4%, 9,905人）

医療被ばくは世界でダントツ一位(2002年12月現在

世界のCT装置台数は41,000台
日本のCT装置台数は12,868台)

日本

リスク（％）（3.2%, 7,587人）

クロアチア
ドイツ

オーストラリア
スエーデン
英国

ノルウエー
スイス

米国
ポーランド

年間Ｘ線検査回数／1000人
Berrington A. G.他, Lancet, 2004

●低線量放射線は安心、安全であるを強調し、医療被ばくをいかに減らすかという視点が欠落。
●正確な情報を明らかにしない。

5000冊頒布
東京新聞2007年3月9日

朝日新聞

2006年12月25日

信濃毎日新聞2006年12月3日

「本の花束」
2009年4月配達号

2008年7月第1刷
2000冊
2009年3月第2刷
2000冊

『受ける？受けない？エックス線・CT検査』
放医研発行図書で推薦される。
参考書籍（放射線を詳しく知るために）『知っていますか？医療と放射線』
放射線の基礎から最先端の重粒子治療まで
2007年3月31日発行
虎の巻『低線量放射線と健康影響』
先生放射線を受けても大丈夫？と聞かれたら2007年7月23日発行

1年で50mSvを超えない
5年で100mSvを超えない

被ばくは必ずリスクを伴うリスクを負う人と利益を受ける人が別

リスクを負う人

利益を受ける人

その理由●限度を決めてしまうと必要な検査や治療が受けられなくなる。
●リスクを負う人と利益を受ける人が同じ。

その条件
利益がリスクを上回っている
正当化

医療は必ずリスクを伴う

リスク

利益
証拠に基づいて利益がリスク以上
放射線診療もまたしかり

1mGy=1mSv

5mGy=5mSv

1mGyで起きる変化と5mGyで起きる変化の質は同じ数が5倍になる

JCO事故で死亡の大内、篠原さん
99％以上が死亡

6000~7000

白血球の一時的減少
急性障害のしきい値
CT検査

3.1

胃透視

1

公衆の１年の線量限度

0.15
0. 05

マンモグラフィー
胸のＸ線集団検診

医療被ばく10

発がんのリスク250

晩発障害

3000~4000

皮下出血、脱毛、下血、嘔吐、下痢、吐き気、発熱等線量が多くなるほど多くの症状があらわれ、程度も重くなる

急性障害

放射線の量（ミリシーベルト）

約半分の人が死亡

万人当たりの発がん数

1 1001010 110
被ばく線量（mSv）

100（国際放射線防護委員会）

A 国際的な合意

B 日本の医療界

放射線に安全量は存在しない

放射線に安全量が存在する

発がんリスク

しきい値

低線量は100mSv以下

100〜200mSv

線量1個の受精卵から分裂、増殖、分化する受精卵（多能、万能）

最終分化
神経
皮膚
胃腸

成人は60兆個の細胞から成る。

肝臓
筋肉
骨 等々

細胞 10〜20 μｍ
細胞膜
ゴルジ装置
リボゾーム
小胞体

DNA

核膜

ミトコンドリア

ミトコンドリア核
核小体

核：直径8μｍDNAの二重ラセン構造
5’3’3’5’

A:アデニン、T:チミン
G:グアニン、C:シトシン
DNA: 32億塩基対（全長： 2ｍ）

遺伝子：約22,000個（全DNAの約2%）『Molecular Biology of THE CELL 』を参考に作成

新しい 鎖鋳型になる鎖DNAの塩基A:アデニン、T:チミン
G:グアニン、C:シトシン『Molecular Biology of THE CELL 』を参考に作成

S鎖
5’

3’

3’

5’

S’鎖
新しいS鎖

鋳型のS鎖
5’

3’

3’

5’

3’

5’

5’

3’

新しいS’鎖

鋳型のS’鎖図は『Molecular Biology of THE CELL 』を参考に作成

DNAは折り畳まれて染色体を形成『Molecular Biology of THE CELL 』を参考に作成

人の染色体『Molecular Biology of THE CELL 』より

赤道面『Molecular Biology of THE CELL 』を参考に作成

診断用エックス線のエネルギー：100,000eV一本鎖切断

2nm

二本鎖切断

水素結合

化学結合のエネルギー（5〜7eV）Int. J. Rad. Biol.
Doodhead DT, 1994

『Molecular Biology of THE CELL』より一部改変

DNA損傷の修復：一本鎖切断
放射線間違いを起こしにくい修復『Molecular Biology of THE CELL 』を参考に作成DNA損傷の修復：二本鎖切断
放射線

NHEJ
非相同末端結合

二本鎖切断再結合・・塩基欠失
突然変異
間違いを起こす修復

姉妹染色体相同組み替えによる修復
間違いを起こしにくい修復

X線
ヒストン

ヒストンH2AXがリン酸化される（γH2AX）

抗体ー蛍光色素二本鎖切断の検出
非照射細胞

2Gy照射後3分

2Gy照射後24時間

光っている点が二本鎖切断部位
蛍光抗体法による
Rothkamm K. Lobrich M
PNAS 100, 2003 より

二本鎖切断数／細胞線量（Gy）

Rothkamm K. Lobrich M
PNAS 100, 2003 より

放射線
二本鎖損傷

間違えて修復される
ゲノムが不安定になる

突然変異
変異を起こしやすくなる

この変化は元に戻らない
放射線障害は蓄積する

悪性化
再度の被ばくまたは化学物質による蛋白質分解酵素の産生その他の変化（プロモーション）

がん遺伝子の活性化（イニシエーション）

突然変異とゲノム不安定性

悪性化への階段ー遺伝子の段階的変化ー『がん細胞の誕生』より

一部改変

検査毎に記録を残す
報告

線量が多い
検査室に注意（HPA-RPD-029より）

2006年

腹部Ｘ線検査

Ｘ線室数

2000年

1996年

（HPA-RPD-029より抜粋）

入射表面線量3/4値（mGy）

40（NRPB-W4より抜粋）

入射表面線量（ミリグレイ）

最適化

3020100
腰仙椎関節

腰椎側方

腹部前後

（正当化のために）

1．同じ検査がすでに行われていないか？
2．その検査をする必要があるのか？
3．その検査は今、する必要があるのか？
4．その検査は最良の検査方法か？
5．患者に放射線検査の問題点を説明したか？
6．検査回数が多すぎないか？
（英国王立放射線医会刊行一般医向けガイドラインより）

学会や医療業界の自主的な判断。
臨床学会で医療被ばくガイドラインを持っている所は少ない。
持っているところでもリスクよりも検査による利益が大きいと説明。

●利益のない医療被ばくはない。
●患者の不安は誤解から生じる。
● 100mSv以下の被ばく線量ではヒトの発がん性への影響を検出することは不可能。
（メディカルトリビューン、2007年7月5日）

医療被ばく低減施設認定事業（認定施設全国で11）「レントゲン手帳」を発行『医療被ばくハンドブック』より●線量加算
年1回CT検査を受けている場合線量を加算する必要はなく、その日の線量で評価を行えばよい。
●放射線検査に用いている放射線はがんや奇形異やがんになることのない少ない量。
●臨床医が検査が必要であると判断したときには殆ど正当化される。

より（日本放射線公衆安全学会編集）

医療従事者の放射線に関する知識調査（2005年9月）

あなたは放射線に関する知識を持っていますか回答
グループ

十分ある おおよそ

少し

臨床医

0.0

11.4

40.0

放射線科医

4.8

42.9

放射線技師

4.5

43.8

殆どない 全くない 未記入

5.7

1.4

47.6

41.4
4.8

0.0

0.0

45.5

5.5

0.0

0.9

臨床医：70 放射線科医：21

放射線技師：110

がん対策推進基本計画
厚生労働省：がん対策推進協議会
がん検診を推進
現在の受診率 13〜27％を50％に引き上げることを目標

放射線を使う検診
胃がん、肺がん、乳がん

乳がん：マンモグラフィー
スエーデンの大規模調査で死亡率が減少したという証拠は見いだせなかった。

「がん検診に関する検討会」
胃がん検診に関して行われた
2006年9月の検討会の傍聴検診の間隔、「1年から3年までその効果は変わらない」という発表があった。
検診業界の代表の発言「2年とか3年に一度では採算が合わない」「受診率が低下する」という理由で毎年行う

日本：

肺がん検診ガイドライン：年1回を推奨
肺がん検診の有効性評価根拠：ガイドラインで採用した論文の著者の多くが検診ガイドライン作成委員と検診レビュー委員。
米：ハイリスク喫煙者の大規模疫学調査で検診により寿命が延びたという証拠がない。
症状のない人の肺がん検診は薦めない

財政負担は地方自治体であるため

放射線教育フォーラム『一段と重要性が増した放射線教育』「人々が僅かな放射線を恐れると原子力の受容が進まず、エネルギー問題の観点から日本の前途が危うくなるおそれがある。」
小中学生から医師、医療従事者、に対する放射線安全教育が行われる