社会医学研究．第 33 巻 1 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.33(1)2016

研究報告

集団予防接種等が原因で HBV 感染した女性の妊娠 , 出産 , 育児体験と支援
Pregnant women mass vaccination has HBV infection because ofchildbirth, child care experience and support
三並めぐる１）、岡多枝子２）、越田明子３）
Meguru Minami １），Taeko Oka ２），Akiko Koshida ３）
１）広島国際大学、２）日本福祉大学、３）長野大学
１）Hirosima International University，２）Nihon Fukushi University，３）Nagano University

要旨
集団予防接種等による HBV 感染被害者 111 名の面接調査を行い，この中で出産経験のある女性 22 名を対象に，妊娠，出産，育児体験を明らかにする目的で，質的研究を行った．その結果，妊娠・出産というライフイベントの只中，自分の肝炎悪化により【我が身か子どもか】の選択を迫られ，【医療現場で屈辱】を受けていた．母子感染させた子どもが HBV 感染症への偏見で傷ついたり，思春期になった子どもから母親が原因であると責められ，【はね返る苦しみ】の状態に追い込まれていた．同時に母子感染が人生に延々とのしかかり【苦悩が終わらない】中で，【子の人生こそ】大切にしたいと全力を尽くして生きてきた．しかし中には，我が子に【先立たれる苦しみ】に苛まれる人もいた．そして，母子感染の【連鎖を断ち切りたい】思いを胸に，同じ苦しみを誰にも味わってほしくないと【再発防止を】願い，【絶望からの一歩】を踏み出す人もいた．以上のことから，自らの被害だけではなく，わが子への二次感染で子どもの命が脅かされる苦しみの中，力を振り絞って再発防止の第一歩も踏み出しているという重層的な苦闘の構造が明らかになり，適切で最善な保健医療の必要性が示唆された．

Abstract
Is carried out interviews of HBV infection victims 111 people by the mass vaccination, etc., to target the 22
women with birth experience in this, pregnancy, childbirth, in order to clarify the child care experience, wascarried out qualitative research .
As a result, it was found that they were forced to select either“my body or my child’s body”because of
their aggravated hepatitis in the middle of the events of pregnancy and childbirth, and were facing“humiliating
at clinical practice”. Mother-to-child victims were hurt by prejudice toward HBV infection, whereas theirmothers were blamed to be a cause of it by their adolescent child and were thrown into a situation of“rebounding
agony”. At the same time, mother-to-child infection weighed on their life unremittingly. However, they lived theirlife as hard as they could, wishing to cherish“the life of their child”in the midst of the never-ending agony. Someof them, however, were suffering from a bitter sense of being bereaved by their child. There are, on the other
hand, mothers who made“a step forward to get out of despair”wishing for“prevention of recurrence”so that noone would go through the same sufferings in the hope of“breaking the vicious circle of mother-to-child infection”.
From the above, the structure of the multilayered struggle, making the first step forward to prevent therecurrence with all their might in the midst of agony of not only their own damage but also the life of their child－ 139 －

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being threatened by the secondary infection, became clarified and the need of an appropriate and best healthcare
was suggested.
キーワード：集団予防接種，HBV 感染，出産，母子，KJ 法
Key words: mass vaccination, hepatitis B damage, mother-to-child infection, Birth, mother and child, KJ method

Ⅰ．研究の目的と背景

妊婦に対して HBs 抗原検査が実施され，1986 年 1 月

予防接種は，個人の健康を守るという意味合いが大

1 日以後は HBe 抗原陽性，HBs 抗原陽性妊婦から出きいが，伝染のおそれがある疾病の発生およびまん延

生した児に対して高力価抗 HBs ヒト免疫グロブリンを予防するために公衆衛生の向上及び増進に寄与する（Hepatitis B Immune Globulin：以下，HBIG）と B 型

見地から国民の健康の保持に寄与する感染症予防対策

肝炎ワクチン（以下，HB ワクチン）接種による感染

1）としてとして進められてきた ．現在日本の予防接種防止対策が公費で行われるようになった 8）, 9）, 10）．

は，Ａ類疾病と B 類疾病を対象としており，実施主体
2）

HBV 感染は，本人の病態が変化することに加え，は各市町村である ．厚生労働省，日本医師会，日本

知らぬ間に家族に感染させてしまった例や保育園での小児科医会は，予防接種に対する関心を高め，予防接

集団感染も報告されている．また，近年わが国の小児種率の向上を図る目的で，ワクチンで防ぐことができには見られなかった遺伝子型 A の急性肝炎が急増しる病気（Vaccine Preventable Diseases：以下，VPD）ていることから，遺伝子型 A の水平感染によるキャから子どもたちを救うため，2004 年に毎年 3 月 1 日か

リア化についても危惧されており 7），今後もユニバー

ら 1 週間子ども予防接種週間を設け，地域の実情に合っサルワクチン接種や母子感染防止対策の普及啓発を広た広報・啓発の取り組みを始めた 3）,4）．特に，B 型肝げていく必要がある 11）．一方，母子感染防止対策事業

炎は母子感染（垂直感染）や輸血だけでなく，知らぬ開始以降から 25 年が経過したが , 未だ子どもの HBV間に感染することも多い VPD であるため，WHO は，感染はなくなってはいない 12）．

世界中の子ども達に予防接種を推奨し，現在は 90％以上の国で接種されている 5）．

先行研究によると集団予防接種等による HBV 感染
被害者は理不尽な闘病の淵で，子どもや友人に感染さ予防接種法が制定された 1948 年当時は，様々な感

せないかと食事にも気を使うなどビクビクした生活を染が原因の疾病で患者や死者が多数発生していた．そ送り，いつ死ぬのかと毎日が不安で肝疾患の進行・悪こで，国民の感染症による健康被害防止と感染症の流化に苦悩しており，死の恐怖にも絶えず怯え困難な闘行がもたらす社会的損失防止が急務となり，社会防衛

病と生死の境でぎりぎりまで追い詰められている 13）．

の強力な推進対策が罰則（当時の金額で 3000 円以下）

また，集団予防接種等による B 型肝炎被害者遺族は，付きの強制接種や集団接種予防接種制度

6）

としてス

家族を守ろうと奮闘したり，子や孫まで続く不安に加タートした．その後，予防接種の効果や社会環境の変

え，世間の偏見に嫌な思いをし，家族の幸せを引き裂化に伴い，感染症による患者や死者は減少したものの，かれた遺族の苦しみは続いている中で，これ以上自分予防接種による健康被害が社会問題化するというアン達のような遺族を出さないで欲しい，母子感染した子ビバレントが生じた．

の提訴手続きに何年もかかることを改善してほしいと

特に，幼少期に受けた集団予防接種（ツベルクリ

願いながら生活している 14）．

ン 反 応 検 査，BCG 接 種， イ ン フ ル エ ン ザ， 百 日 咳

以上のことから，集団予防接種等による HBV 感染等）時に注射器の連続使用による B 型肝炎ウイルス

被害女性は，妊娠・出産・育児を通して，母親自身だ（Hepatitis B Virus： 以 下，HBV） 感 染 者 は 40 万 人

けでなく子どもへの二次感染という可能性やそれらか以上と推定されている 7）．HBV 感染は年齢が最も重ら派生する問題も大きいと考えられる．しかし，これ要であり，乳幼児期の感染ではキャリア率が高いとまで集団予防接種等による HBV 感染症の母親の実態いう特徴がある．日本では 1985 年までは HBe 抗原陽を明らかにした先行研究は，厚生労働省の検証会議で性キャリア妊婦であると出生児の 100％が母子感染を

母子感染をさせたことによって子どもに対する気持ち

8）

して，90％がキャリア化していた ．そのため，1985の変化があったと 8 割が回答している 15） が、その他

年 6 月に B 型肝炎母子感染防止事業が始まり，全国のの研究はみあたらない．

－ 140 －

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Ⅱ．研究の目的

Ⅳ．倫理的配慮

本研究の目的は，集団予防接種等が原因で HBV 感

調査協力者には調査目的と匿名性の保持，自由意思染した女性の妊娠，出産，育児の経験を明らかにするによる参加など倫理的遵守に関する内容について文書ことで今後の支援のあり方を検討することである．

及び口頭で説明を行い，了承を得て同意書に署名をいただいた上で実施した．なお，研究開始にあたっては

Ⅲ．研究方法日本福祉大学の研究倫理申請委員会の承認を受けた後，実施した．

1．研究時期：2013 年 10 月～ 2014 年 4 月
2． 研究協力対象者の選定：全国 B 型肝炎訴訟弁護団を通じて，同原告団の中から同意を得られた

Ⅴ．結

111 名のうち自らが HBV に感染し妊娠出産の経験

果1．研究協力者の基本属性がある女性 22 名を対象とした．

出産を経験した 22 名の調査協力者の平均年齢は3．研究協力者の面談方法：研究者が各地（北海道，55.9 ± 10.0 歳で 30 歳から 69 歳，1942 年（昭和 17 年）

東北，北陸，関東，甲信越，東海，近畿，山陰，中国，

生まれから 1982 年（昭和 57 年）生まれの女性であっ

四国，九州）に赴き，半構造化面接調査を実施した．

た（表 1）．出産は，1976 年（昭和 21 年）から 2011 年（平インタビュー回数は 1 回のみとし，インタビュー

成 23 年）までであったが，ほとんどが 1984 年（昭和に要した時間は 50 分から 1 時間 30 分までで研究

59 年）までの間に出産していた．インタビュー当時の協力者の語りを傾聴して平均 1 時間 10 分の面談時

病態は，キャリア 4 人（18.2%），慢性肝炎 10 人（45.5%），間であった．

肝硬変 6 人（27.3%），肝がん 2 人（9.1%）でこのうち4．インタビューガイド：「感染判明当初の状況と現

1 人は生体肝移植手術を受けていた（表 2）．

在の病態，医療機関や治療の状況と医療費等の負子どもの人数は合計 47 人であり，母親一人当たり

担，妊娠・出産・育児の状況，生活上の困難，国1 人～ 4 人で一人平均 2.14 人の子どもを出産していや社会への要望」等を中心に構成した．

た．出産後子どもにワクチン接種を受けさせた母親

5．質的研究方法：KJ 法 16）を用いた質的研究を行っは 10 人（45.5%）で，47 人の子どもの中でワクチンをた．その信頼性・妥当性の確保に関して，「霧芯館受けた子どもは 16 人（34.0%）であった．当時ワクチ―KJ 法教育・研修―」主宰，川喜田晶子氏によるンがなかった等の理由で受けなかった子どもは 16 人

複数回の研修とスーパービジョンを受けた．調査（34.0%），不明 15 人（31.9%）であった（表 3）．

協力者の同意を得て作成した妊娠，出産，育児のワクチン接種をした 16 人のうちで HBV 母子感染経験をした母親の逐語録の中から，研究目的に照防止ができた子どもは 7 人（43.8%），感染防止できらして関係があると思われる記述を複数の研究者

ず HBV 感染した子どもは 5 人（31.3%）で，不明がや弁護士らで KJ ラベル（142 枚）に転記した．そ4 人（25.0%）であった（表 4）．ワクチン接種をしなの後，多段ピックアップによって厳選したラベル

かった子ども 16 人のうち HBV 母子感染した子どもは（35 枚）を元ラベルとして，狭義の KJ 法（グルー9 人（56.3%），HBV 母子感染しなかった子どもは 7 人プ作業）を実施した．図１は，多段ピックアップ（43.8%）であった（表 5）．感染防止できなかった理由によって厳選された元ラベル 35 枚からのグループとして，ワクチンによる予防接種がまだなかった，あ

編成のプロセスが全て把握できる省略の無い KJ 法

るいは，ワクチンでの感染防止について知らなかった，図解である．グループ編成において統合されたラ

自分の感染を知らなかったなどの理由であった．HBV

ベル群に与える概念を「表札」，図解上においては感染が判明してからインタビュー当日までの年数は最統合されたラベル群を「島」，最終的に 10 個以内

大 46 年間から最小 10 年間で平均 29.2 ± 10.6 年間のに統合された各島に付与するシンボリックな概念

時間を過ごした 22 名の女性が研究協力者である．

を「シンボルマーク」と呼ぶ．本文中では，元ラベルを「」，最終的な島の表札を≪≫，それらの島のシンボルマークを【】，等で表現した．

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2．狭義の KJ 法の結果初めての妊娠に喜んでいたところ，HBV 感染が分22 人の母親から妊娠・出産・育児について語られかり医師から妊娠したら悪くなる可能性が高く，子た逐語録の内容を KJ 法で構造化した．ラベル群のグどもに感染させる可能性のため，「産んではいけない．

ループ編成を 2 回繰り返した結果，最終的に以下に示

中絶しなさい」と説明され，医療関係者の言葉に戸惑す 9 つの島に統合された（図 1）．

いと葛藤の体験をしていた．また，妊娠中，つわりの【我が身か子どもか】【医療現場での屈辱】【はね返倦怠感と苦しさが尋常ではなく，あまりの苦しさにうる苦しみ】【苦悩が終わらない】【子の人生こそ】【先ずくまって凌いでいることも多々あったという語りも立たれる苦しみ】【連鎖を断ち切りたい】【再発防止を】聞かれた．ある人は，「妊娠して肝炎を発症した時の【絶望からの一歩】という「島」に統合された．完成

苦しみにもう二度と耐える自信はない」と辛い妊婦体した KJ 法図解（図 1）の総タイトルは，『集団予防接験をしていた．

種による HBV 感染女性の妊娠・出産・育児体験』とまた，妊婦健診で，医師から HBV 感染の告知があっした．以下に，9 個の島の内容に関して叙述する．

たが急なことでよく理解できないまま過ぎ，妊娠でだＡ．
【我が身か子どもか】《子どもと自分の身体

るいのか病気でだるいのかわからない妊娠期間を過ごが秤にかかった》

した人もいた．中には，出産直前に数値がいきなり上－ 142 －

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昇したため，急遽総合病院に転院し，「出産後，間もに踏み切る親もいた．HBV 訴訟の原告になることをなく凄い悪化し，悩む暇も無かった．寝る時間と生き決意し，「提訴準備で子どものカルテ開示を頼んだ時，るんで必死」という体験もあった．「出産後に急性増罵倒された」など辛い思いの中で提訴書類を揃えた親

悪してインターフェロンでリバウンドし肝硬変になっもいた．このように《医療現場の扱いに傷つく》など【医た」という方もおられ〈妊娠出産時に肝炎が悪化して療現場での屈辱】を体験していた．

苦しんだ〉体験をしている人たちがいた．

Ｃ．
【はね返る苦しみ】《母子感染させた子が苦

また，結婚が決まり相手に HBV 予防接種を打ってしんでいる》

もらったが，「結婚しても薬の副作用のために妊娠できない」ことから子どもを産むことをあきらめた女性もいた．他には，出産一カ月後検診で慢性肝炎になっていると伝えられたが「授乳しているから，自分の内服治療もできなかった」という語りや体がきつく寝床をあげられないままで子育てをし，〈妊娠出産育児と治療の両立ができなかった〉状況があり，【我が身か子どもか】と《子どもと自分の健康状態が秤にかかる》
体験の中で妊娠・出産・育児期を過ごしていた．

Ｂ．
【医療現場での屈辱】《医療現場の扱いに傷ついた》

母子感染させた子どもが高校生の時に「性感染症と間違えられ，非常に辛い思いをした」また，「子どもが職場での検診時産業医から大きな声で何？ B 型
肝炎？なんでうつったの？お母さんは何をやっている
人？っていわれた」など＜感染症を誤解され子どもが傷付いた＞体験をしていた．
ある母親は , 子ども達には他の言い訳をして肝炎検査に連を受けさせていたが，肝生検の結果は F2 に進行し「子ども自身が自分も発病しないかと心配している」状態に子どもの健康を守るために苦労をしていた．
子どもには「母子感染を思春期に説明したが，いろい

つわりの治療で入院していた時，「カーテン越しのろ反発された事が親としては一番辛かった」「親のせ4 人部屋で肝臓が悪いとか , 数値が上がったとか , 看護いだと言っていたがある時から，お母さんのせいじゃ

師さんも先生もいう」など，相部屋であることへの配ないとわかってくれた」しかし，大人になって働き始

慮のない入院体験をしていた．HBV 感染がなければめた子どもが家族のために生命保険をかけても B 型肝同室の妊婦とも雑談で盛り上がり，いろいろな会話を炎とわかったら給付されない事で，すごくやけになり，交わして夢いっぱいの時間であったと思うが，同室の喧嘩もしたなど＜わが子の反発・葛藤を浴びた＞体験

人に話は筒抜けで，後からその場しのぎの事を言うのをしていた．

で必死であったと語っていた．また，お腹の子どもがまた，子どもが結婚を決めた時，破談になってしま

将来幼稚園や小学校，中学校で同級生や一緒になるだい，異性問題に対してもガードが固くなってしまった

ろうと思うと，B 型肝炎の子であると知られないようという語りや，肝炎のために結婚できない，結婚をたにと，慎始敬終の入院生活であったとの語りもあった．

めらう，恋愛に対しても臆病になるなど「恋人の親に

わが子の無事の誕生と出産後の安堵感の中，「出産猛反対で破談になった我が子は独身を通している」と時に皆が通る廊下で，お部屋の中の洗面所を使っちゃ

子ども達の人生を狂わしてしまった責任を持ち続けな

だめ，使用禁止の紙が貼られた洗面所・トイレを使いがら，《母子感染させた子が苦しんでいる》ことを肌なさいと言われた」人や「私だけ手袋，エプロンなどで感じ【はね返る苦しみ】の生活を送っていた．

すごい装備をした助産婦の姿に，大変な感染かと不安

Ｄ．
【子の人生こそ】《子どものために自分の全になった」体験も語られた．他には，トイレ以外は病てを投げ出したい》

室から一歩も出ないでくださいと指示され，病棟でも大変辛い思いの人もいた．
新生児室には出産後の子どもたちが出産後誕生日を追って順番に並べられているのに「わが子だけが新生
児室の奥一番端に固定された場所から動かない」体験の人や子どもの授乳時に早く行っても子どもを抱けるのは一番最後にされてすごく辛く，何もかも悪いみた
いな別扱いだけれど「何でですか」とは聞けないなど，＜産科で公然と差別的な扱いを受けた＞体験があった．
早く退院して家に帰りたかったし，退院後はゆっくり
子育てができたという語りも聞かれた．
また，子どもの提訴につなげるため，自分の提訴

子どもたちの将来のことを考え，「医療情報を早く得るため薬剤師や看護師の進路を勧めた」が，わが子
はキャリアであるために就職にリスクやハンディがあるのではないかと今も心配しているという語りもあった．また，ワクチン接種すれば私の代で連鎖が止まると安心していたところ，子どもが二人とも感染しており二次感染の責任がどこにあるのかに大変な憤りを感じ，「子どものために母親としてできることは提訴だった」と子どもの将来を思って提訴をしていた．
ある人は , 母子感染させた子どもが病弱なため，周りに内緒にしておけないし，「子どもが慢性肝炎に罹り，週 2 ～ 3 回点滴治療を受けているのに付き添いを－ 143 －

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している」と自分の時間を子どものために使っていた．

て自分の心のケアを求めていた人もいる．「子どもをまた，ずっと流産を繰り返し，諦めていた時に妊娠し亡くし，心のケアをしてもらうところがどこにもなたので，大人になるまでは「子どもを守るため命がけかった」など＜子を無くした辛さを誰とも分かちあえ

で細々とでも生きていたい」と語っている人もいた．

なかった＞日々，「子どもが幼い孫たちを残して亡く

母親として自分の幼少期は，集団で予防接種をすなった」ため，4 人の孫たちがうまく育ってくれたらるという時代背景だったので，納得もするが母子感染と願いながら《子どもの死が被害をさらに増幅させる》の子どもたちの責任をどこにもっていけばいいのかと【先立たれる苦しみ】の日々を生きていた．

「自分の訴訟を起こしたのは，子ども達の二次感染がＧ．
【連鎖を断ち切りたい】《感染の連鎖を断ちどこに責任があるのかにすごい憤りを感じるから」と切りたい》《子どものために自分の全てを投げ出したい》という思いの日々で【子の人生こそ】という母親の強い願いを持っていた．

Ｅ．
【苦悩が終わらない】《「母子感染」が母親の人生にのしかかる》

自分が感染源にならないようにと願い，「PTA でも炊き出しにも行かないとか，子どもの友達が来た時も缶ジュースしか出さないと気を使った」など感染が広がらないように常に自分の行動に細心の注意を払っていた．母子感染させた「小学生のわが子には，けがし

自分が HBV 感染を知らないで産んでしまったが，ても絶対友達に血を触らせてはだめだと教えた」時は「母子感染させてしまった負い目でずっと自分を責め涙が止まらなかったが，他の人への感染を防止するたてきたし，今も苦しんでます」と子どもに感染させために常に配慮させた生活をしていた．また，母子感染ことを申し訳なく思い，子どもが発病する可能性を思を防げたことは嬉しかったが「傷した私に「お母さんいコツコツと貯金していた．また，母子感染による子どうしたの」ってくるけど，だめ，触っちゃだめ」とどもへの感染を祖母が自分のせいと考えてすごく動揺

思わず声を出して自分に近づかないようにさせていた

し，「母子感染で祖母から子，孫にまで感染したと思という人もいた．また，子どもの乳歯と永久歯が生えい込んで祖母が自分をすごく責めた」，「ブロックでき変わるまでは子どもに触るのも怖く，子どもとの当たる時代になっていたのに，わが子はなぜできなかった

り前のスキンシップができず，今でも他に感染を広げのか，悔しさが出てくる」と母子感染させたという負ることが怖く感染症を背負って生きることが大変辛い

い目に苛まれていた．

と語っていた．

3 人の子どもの予防接種料金は高く，なぜ私だけが出産後も別部屋で，シャワーも別であったが，このと思うこともあった．しかし，子どもの将来の為に予ような特別扱いをわが子たちはしなくていいのだとい防接種を受けさせたが HBV 感染してしまい，「母子うのが強い心の支えで「私で B 型肝炎の感染を断ち切

手帳に B 型肝炎の記載があるので，今これを子どもにりたいと切望・努力していた」など《感染の連鎖を断渡すかどうかって悩んでいる」状況でいた．別の方は，

ち切りたい》思いの強さが語られた．HBV 感染にま

子どもに母子感染を伝えると萎縮するかと思い，大学

つわる様々な体験や思いから【連鎖を断ち切りたい】

生まで事実を伝えていなかったが，大学生活で飲酒のと切望していた．

機会があることを知って健康が心配になり母子感染さ

Ｈ．
【再発防止を】《私たちと同じ苦しみを味わせたことを伝えた．しかし，社会人になって自分の希

わせたくない》望の会社に就職しこれからという 20 代で亡くなってしまったなど《「母子感染」が母親の人生にのしかかり》，【苦悩が終わらない】日々を送っていた．

Ｆ．
【先立たれる苦しみ】《子どもの死が被害をさらに増幅させる》

自分のことより子どものことが第一で，医療が進み子どものウイルスが消える薬の開発と肝炎が治る薬の開発を切望し「私と同じように偏見を受けるのは可哀
想で早く治療を確立してほしい」と子どもの将来を心配していた．

子どもががんを発症した時の血液検査で母親自身も子どもを守る為には命がけで細々とでも生きて，子

子どものきょうだいも初めて HBV 感染を知った．しどものことが解決するまでは終わっていないと「再発かし，その後子どもが 10 代で亡くなったというのが防止に向けた活動に参加したい」と語り，《私たちと親としてはすごく辛く，罪の意識が大きいし，きょう同じ苦しみを味わわせたくない》と【再発防止を】切

だいの将来が変わるまでは終わりのない時間を過ごす

望していた．

ことになるという心境で生きている方もいた．

Ｉ．
【絶望からの一歩】《子どもの死を体験してまた，「子どもが亡くなったことを誰にも言えず，
ソッとお墓を作り地獄だった」中で，精神科を受診し－ 144 －

どんな事にも耐えられるようになった》
母親として子どもが亡くなったのは大変辛く罪の意

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識もあり，地獄のような体験もした．しかし，「子ど見送った立場からの語りは，《子どもの死を体験してもの死を体験してどんな事にも耐えられるようになっ

どんな事にも耐えられるようになった》という【絶望た」と HBV 感染被害者であり子どもに母子感染させからの一歩】であった．

た体験をし，妊娠・出産・育児，そしてわが子の死を－ 145 －

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Ⅵ．考察

暇も無かった．寝る時間と，生きるんで必死」，「出産集団予防接種等が原因で HBV 感染した出産経験の後に急性増悪して肝硬変になった」，「授乳してるからある女性の妊娠，出産，育児体験を明らかにする目的

自分の内服治療ができなかった」など出産による自らで本研究を行った．考察では HBV 感染が妊娠，出産，の病態悪化がある中で親子とも生きていかねばならず，育児にもたらした影響について述べる．

心身共に疲弊した状況においこまれていた．特に，出1．HBV 感染が妊娠にもたらした影響

産後の母子双方への最適な関わりは子どもへの愛着形

本研究の協力者は 1976 年から 1984 年までの出産が成や育児にも影響を与え，母親のメンタルヘルス状態

多かったことから，わが子へ二次感染をさせた割合がは，子どもの成長に大きな影響を及ぼすために母親の白木の報告 10） 同様高かった．1986 年に開始された母支援が重要である 21）ことから，その苦悩を受けとめ，子感染防止事業で日本の HBV キャリア数は急激に減

心身両面の対応ができる多職種の専門職の関わりが求少している 17）,18）が，本研究協力者にも 1986 年以後のめられる．

出産による母子感染は少なかった．しかし，中には「ブ一方，「カーテン越しの４人部屋で肝炎が悪いから ,ロックできる時代になっていたのに，わが子はなぜで数値が上がった , とか看護師さんも先生も言う」，「使きなかったのか，悔しさが出てくる」などワクチン接用禁止の紙が貼られた洗面所・トイレを使いなさい」

種を受けても母子感染した事例もあり，自分の代で感と言われた，「わが子だけが新生児室の奥一番端に固染をくい止められなかった苦難を抱えて生きていた．

定された場所から動かない」など，本来なら無事出産

矢野は日本における HB ワクチン対策の現状と問題点した安心感と喜びを分かち合う幸せに満ち満ちた時間

を世界的 strategy に沿った HB ワクチンによる予防体であるはずのところ，医療者の屈辱的な言動に深く傷と述べ，その接種時ついていた．一般に産後は不安や抑うつ状態を体験す期について問題提起している．しかし，本研究協力者

ることも多い 22） といわれる．特に，妊娠回数が少な

は，妊娠時の検査がきっかけで初めて自分の HBV 感

く，合併症があり，義両親と同居ありの 3 条件ではう染が知らされることが多い時代であったことから，妊つになる者が多い 23） という報告もあり，本研究対象

娠中に自分の肝炎と向き合わざるを得ない妊婦が多く，者はこの 2 条件が揃っている者も多く，産科での扱い

医療関係者の言動が様々な影響を与えており，専門職でかなりのストレスを受けた心理的影響は，非常に大としての関わり方は重要であったと思われる．

きかったと考えられる．北田は，産後は身体的変化に制へ変更しなければならない

19）

妊娠 15 週に肝臓がんとなり，19 週目に肺切除術，加え，母親という新たな役割が加わる時期であり，育35 週目に帝王切開で出産した事例研究もある 20） が，児に対する不安や疲労軽減のために母子支援を行うこ本研究も妊娠がきっかけで急性増悪となり「妊娠してとの重要性 24） を述べている．また，園部らも母子を肝炎を発症した時の苦しみにもう二度と耐える自信は

支援する専門家は，出産が母親にとってどのような体ない」など，自分の健康状態がぎりぎりに追い込まれ験であったかについての情報を得て関わることの重要ながらも命がけで新しい命を守っていた．また，「結性やネガティブな体験の場合は肯定的に受け止められ婚しても薬の副作用のために妊娠できない」，妊娠時るようなバースレビューをしていくことの重要性 25）に「産んではいけない，中絶しなさい」と内科の先生を示唆している．しかし，HBV 感染者は，当時の産に言われたなど，妊娠や出産との両立が不可能であっ院で出産後も差別的な扱いで心身ともに傷ついていたたケースや親子の人生の選択肢を迫られる葛藤状況がことから，医療関係者はこの歴史的事実を知り，特にあった．

妊娠・出産という大きなストレスがかかる妊婦・褥婦

このように本人や家族にとってライフイベントである妊娠中に HBV 感染があることや新しく HBV 感染への適切な関わりと人権への配慮も十分なされなければならない．

判明したことが妊娠の断念や継続に影響を与えており，

永井は，米国ではすべての患者の体液などの検体はこの現実をどう受け止め，今後支援していくのか，現

危険なものとみなす universal precautions（標準予防場の専門職による本人や家族が安心する適切な関わり策）を規定しているため，患者を差別・偏見の目でみや，相談機関が必要であった．

ることもなく，過度の保護を行うわけでもなく，きわ

2．HBV 感染が出産にもたらした影響

めて自然に接しているように感じたため，わが国でも出産後では，「出産後，間もなく凄い悪化し，悩む

その認識で患者に接する事が出来る体制づくりや意識－ 146 －

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改革が必要 26） と述べている．日本でも医療を受ける医でない医療従事者に助けを求める感情的問題と同様立場の患者が誰一人差別を受ける事がないよう組織とに精神保健上の問題も発見して適切に対応することがして取組んでいるものの，近年においても医療現場の非常に重要 30）である．

不適切な対応などで社会的不利をもたらしている 27）

一方，「医療情報を早く得るために薬剤師や看護師

現実があるなど HBV 感染被害者を対象にした偏見やの進路を勧めた」「子どものために母親としてできる差別により深刻な生きづらさとなっており，学校教育ことは提訴だった」など，常に子ども中心の生活を送をはじめ感染者理解の教育が求められている

28）

とい

り，そこには常に HBV は存在していた．また，「PTA
でも炊き出しに行かないとか子どもの友達が来た時もえる．

3．HBV 感染が子育てにもたらした影響

缶ジュースしか出さないと気を使った」，「傷した私に

子育てと育児中に「子どもが性感染症と間違えられ，

お母さんどうしたのって来るけど，だめ，触っちゃだ

非常に辛い思いをした」「子どもが職場の検診時，産めって」，「小学生のわが子にけがしても絶対友だちに

業医から大きな声で，何？ B 型肝炎？お母さんは何を血を触らせてはだめだと教えた」など二度と自分のよしてる人？と言われた」など，HBV 感染の正しい理

うな立場の人を増やさないという強い責任感と願いか解がないことで性感染症に間違われ，子どもが誤解やら子どもとの楽しいふれあいも我慢し，新たな感染防

偏見にさらされるなど母子ともに傷ついていた．本研

止に細心の注意と気遣いをしていた．

究協力者の 22 人の女性は，1976 年から 2011 年までのさらには，「子どもが亡くなったことを誰にも言え35 年間に 47 人の子どもを出産していた．1986 年に日ず，ソッとお墓を作り地獄だった」，「子どもを亡く本で初めて AIDS 患者が報告された当時は，HIV 感染

し，心のケアをしてもらうところがどこもなかった」

者が入院した場合は，個室を使用し，便器は HIV 患など，最愛のわが子が親より先に亡くなり，失意の自者専用の物を使用するなど医学的根拠のない不必要な分を救ってくれるところはどこにもなく，子どもを亡制限が数々設けられ，原因や感染経路，防止対策が十くしたその辛さを誰とも分かち合えない家族の生きづ分判明した段階でも，診療拒否が行われ続けるなど大らさも述べられ，心のケアや社会的存在としての支援きな問題があった．垣下らは，これについて，当時のが求められていた．子どもの人生の為にできる限りを事情でやむを得なかったのか，防止する方策がなかっ

尽くし，感染の連鎖を断ち切り精いっぱい生きてきた

29）

が，「子どもの死を体験して，どんな事にも耐えられと報告している．このように HBV 感染者が妊娠や出るようになった」といった語りからも，子どもの死と産で入院していた当時，医療現場では感染に対する考いうはかりしれない苦悩から導かざるを得なかった母

え方や感染者への人権的配慮が十分でない対応があり，親の生きる覚悟が述べられていると考えられる．大久

心身共に深く傷ついた患者が多くいたことを受け止め

保は子どもを亡くした母親にとってのセルフヘルプグていかなければならない．

ループの場の意味について，「わかりあえる仲間を求たのかを我々は考え続けていかなければならない

またある人は，「母子感染を思春期に説明したが，めて集まる場」，「亡くなった子どもとの絆を実感する

いろいろ反発された事が，親としては一番辛かった」

場」，「癒される場」，「生きる力を引き出す場」がある「親のせいだと言っていたが，あるときからお母さん

31）

ことを明らかにしている．また，重度の障害のあるのせいじゃないと分かってくれた」「恋人の親の猛反

子どもを失った母親のグリーフプロセスと影響要因に

対で破談になってから我が子は独身を通している」な

ついて荒木らは，母親のグリーフプロセスは，グリー

ど，HVB 感染が子どもの人生にも大きな影響を与え

フからの回復過程ではなく，「関係性の不安定」「死のていた．また，「子ども自身が自分も発病しないかと受容」「死の否認」「児への愛着の強さ」「自責の重圧」「子

心配している」「母子感染で祖母から子，孫にまで感

供との絆」のグリーフと再構築の間を行き来しており，染したと思い込んで祖母が自分をすごく責めた」「母母親は少しのきっかけでグリーフ状態に陥ることを踏子感染させてしまった負い目でずっと自分を責めてき

まえ，児のことやその時の母親の思いを聞くなどの支

たし，今も苦しんでます」と親子 3 代で不安を抱えて援が必要 32） である．また，柊中らは，遺伝性神経難

自分を責める母親や子どもも数多くいるのである．こ病の発症前遺伝子診断を受けた親に対して，彼らが生のような精神保健上の問題は，放射線被ばくを受けたき抜くためには，将来設計上のさまざまな選択肢を提子どもを心配する母親の心境と似通っており，精神科

示すること，さらに豊かな Social support を構築する－ 147 －

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心理支援を行うことが重要 33） と社会の存在の中で生

6） 厚生労働省、「政策レポート・肝炎対策についきる親の支援について述べている．HBV 感染被害者て ～ 肝 炎 の 早 期 発 見・ 早 期 治 療 が 肝 が ん を 防に対してもこのような場や人の存在が求められている．

ぎ ま す！」http://idsc. nih. go. jp/iasr/27/319/
inx319-j. html.（2015 年 1 月 25 日）

Ⅶ．まとめ7） 藤澤智雄、わが国の B 型肝炎予防体制の現状と集団予防接種等が原因で HBV に感染した女性が課題 . 医学のあゆみ . 2013; 244（1）: 105-111

妊娠，出産，育児を経験し，自らの病態の変化や増

8） 厚生労働省 : 予防接種健康被害救済制度 http://

悪，母子感染させてしまった苦悩，子どもの将来や結www. mhlw. go. jp/bunya/kenkou/kekkaku-

婚，出産への不安，子どもに先立たれた悲嘆など，被kansenshou20/kenkouhigai_kyusai/（2014 年 11

害の連鎖が明らかになった．また，医療現場や社会の

月 8 日）

無理解による辛い苦しい差別体験をしていた．今後は，

9） 山田典栄、四柳宏、感染予防の最新情報

当事者同士が苦悩や気持ちを分かち合うピアサポート

サルワクチネーション導入に向けての場や，カウンセリングも受けられる公的な支援制度

問題点 . 医学のあゆみ . 2012; 242（5）: 489-493

が早急に求められる．また，当時の医療現場での差別

10） 白木和夫、わが国における B 型肝炎母子感染防的対応の歴史を忘れることなく，今後は，妊娠時に感止の経緯と universal vaccination の必要性につい染が判明した被害者に対する適切な情報提供や，妊娠，て . 小児感染免疫 . 2009; 21（2）: 149-157

出産，子育てを通した長期的な相談窓口を保健医療福

ユニバー

克服すべき

11） 櫻橋彩子、田口歩、大垣洋子他、妊娠中に急性増悪を来した HBV キャリアの一例 . 日本産科婦人

祉分野の連携により推進する事が強く期待される．

科学会関東連合地方部会会誌 . 2010; 47（3）: 331
12） 山家宏宣、島裕子、戸川寛子他、B 型肝炎ウイル

付記

スの水平感染の 2 例

平 成 25・26 年 度， 厚 生 労 働 科 学 研 究 費， 平 成 27
年度国立研究開発法人

まってから 25 年こどもの HBV 感染はなくなっ

日本医療研究開発機構（AMED）（新興・再興感染症に対する革新的医薬品等開発推進研究事業），（研究課題：集団予防接種等によてはいない . 和歌山医学 . 2012; 63（3）: 133
13） 岡多枝子、三並めぐる、張あかり、「B 型肝炎患者のエンパワメント . 教職課程研究論集教職課程

る HBV 感染拡大の真相究明と被害救済に関する調査研究），平成 25 年度研究代表：山崎喜比古〔日本福祉大学〕，平成 26・27 年度研究代表：岡多枝子〔日本福年報 . 2012; 127-139
14） 岡多枝子、三並めぐる、集団予防接種による B
型肝炎感染被害者遺族の悲嘆 . 日本福祉大学研究祉大学〕による研究成果の一部である．本研究にご協力頂いた方々に深く御礼申し上げます．

母子感染防止対策事業が始紀要―現代と文化 . 2013; 128: 111-120
15） 集団予防接種等による B 型肝炎感染拡大の検証
及び再発防止に関する研究班、厚生労働科学研究

Ⅷ．引用・参考文献

集団予防接種等による B 型肝炎感染拡大の検証

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go. jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou20/
kenkouhigai_kyusai/（2015 年 1 月 25 日）
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1 月 15 日）
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央公論新社 . 198617） 田中純子、B 型肝炎に関する疫学調査の最新情報 .
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20） 吉田康彦、山中潤一、飯室勇二ら、妊婦に合併し

5） 山崎理、子どものワクチンを考える . 新潟医学学会雑誌 . 2014; 128（9）: 421-424－ 148 －た肝細胞癌に対して妊娠を継続し肝切除を施工した 1 例 . 肝臓 . 2010; 51（6）: 305-311

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151-15433） 柊中千恵子、中込さと子、川崎裕美他、遺伝性神経難病の発症前遺伝子診断を受けて生きる人の体験－家族性アミロイドポリニューロパチー家系員の語りの分析―. 日本看護科学学会 .

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