「ぽ〜れぽ〜れ」通巻484号●2020年11月25日発行（第３種郵便物承認）[`Xad_Sf[a`新 世界の情報iad^V

国立研究開発法人
国立長寿医療研究センター

わし みゆきひこ

鷲見 幸彦

病院長

睡眠障害とあらゆる原因による認知機能低下および認知症リスクとの関連（中国）
８月号では介護者に対する睡眠の影響についてとりあげました。今回は、睡眠障害は認知機能を低下させるリスクなのかということを、多数の論
１）時間以上）短すぎても（４時間以下）リスクを高めることが見出された。
病型別では、不眠はアルツハイマー型のリスク文の評価をした上で総合的に検討した研究 を紹であるが血管障害型ではリスクではなかった。睡介します。

眠時無呼吸はあらゆる認知機能に影響を与えるが研究の概要認知症とは弱い相関であった。

〈目的〉睡眠とあらゆるタイプの認知機能低下、〈結論〉睡眠の管理は認知症予防の候補になりう認知症との関連についてシステマティックレビュるかもしれない。睡眠管理が予防として有用かど

２）

うかは今後の前向き群間比較研究６） が必要であ３）ー を行いメタ解析 する。
〈方法〉2019年２月19日までのPubMedとEMBASE

４）５）のデータが検索された。コホート研究 は縦断的る。また今回の検討では睡眠治療薬が危険因子かどうかは説明できない。

で、睡眠と認知機能低下や認知症の情報を有する
この研究手法によるいくつかの限界はあります

ものが解析対象とされた。
〈結果〉11,155 の文献から 15 種類の睡眠障害を有が、人生の1/３を占める「睡眠」という生理現象する51の適合するコホートがメタ解析の対象となと認知機能低下との関連は今後も注目していく必った。睡眠の状態について自己申告された10項目要があると思います。と以下の６つが含まれる睡眠パラメータ（不眠、睡眠の分断、日中の覚醒維持困難、就寝時刻から睡眠開始までの時間の延長、 レム睡眠期行動異常、ベッドにいる時間の過剰な延長）が中等度から高いエビデンスがあり、すべてのタイプの認知機能障害のリスクをより高めることとの関連がみられた。睡眠時間との間には、長すぎても（12.5

１）Wei Xuら

JNNP 2020;91:236-244

２）システマティックレビュー：医学薬学系の文献をくまなく調査し、そのデータを総括して評価した科学研究（論文）、方法、総説（レビュー）
３）メタ解析：複数の研究の結果を統合し、より高い見地から分析すること
４）どちらも医学・薬学生物学等の文献を集め検索できるようにしたシステムの名前
５）コホート研究：特定の疾病要因に関わっている集団と無関係の集団のグループを作りそれぞれのグループの対象疾病発症率を算出して要因（この場合は睡眠障害）と疾病発症（認知機能低下）の関連性を調べる
６）前向き群間比較研究：研究開始時点で危険因子をもっている者、そうでない者、ある一定の条件にある者、そうでない者等の群に分け、将来に向かって一定期間、追跡調査を行って比較する研究

２０２０ ● ＮＯＶＥＭＢＥＲCONTENTS❷

新・世界の情報

鷲見幸彦 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥2

第36回全国研究集会in三重 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥3

2019年度厚生労働省老健事業調査の結果報告⑧
認知症スティグマを超えて、人々の心に根付くパーソン・センタード・ケアの志 ‥ 4ｰ5

本人登場 私らしく仲間とともに 181
森 久之さん ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥6“つど ” 知恵の宝庫 163 岐阜県支部、本部電話相談員編
年金だけで二人で入れる施設はありますか？ ‥‥‥‥‥‥‥7
会員さんからのお便り‥‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥8 9
京都府支部

２つの厚労省老健事業を進めています ‥‥‥‥‥10
いきいき「家族の会」―まちでもむらでも宮城県／岡山県 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥11

新型コロナウイルス感染症流行下における認知症の人と家族への対応・支援に関する緊急要望書‥12「緊急要望書」を提出し、再度、介護報酬上乗特例措置撤回 求‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥13
地球家族パートⅡ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥13
支部だよりにみる介護体験 185
福島県支部 川島 照子さん ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥14
鈴木森夫代表の忙中〝感〟あり

41‥‥‥‥‥‥15

編集委員の窓 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥15事務局ほっとコーナー／業務日誌 ‥‥‥‥‥‥‥16
各地のつどい ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥20

「ぽ〜れぽ〜れ」通巻484号●2020年11月25日発行（第３種郵便物承認）

2019年度厚生労働省老健事業調査（「本人の思い」「本人・家族の生活」「市民の認識」「支援者の意識」）の報告

声認知症 ともに生きる

本人、家族、市民の2020

第８回（全12回・分担執筆）

今回は、「認知症に関する一般市民の認識調査」について、分析にご協力いただいた川﨑一平先生からの報告です。

認知症スティグマを超えて、人々の心に根付くパーソン・センタード・ケアの志京都橘大学健康科学部作業療法学科助教

川﨑一平

一般市民に向けた認知症に関するイメージのットウッド博士が提唱した概念であり、従来まアンケート調査では 12,410 件というたくさんでの医学モデルに基づく認知症についての捉えの回答が得られました。前回はその概要を報告

方を見直し、 認知症の人のナラティブ（人生しましたが、今回、私の研究において分析をさ史）を紐解き、「その人らしさ」を尊重するケらに進めた結果を報告します。

アの在り方を指します。この概念は世界の認知症ケアの在り方や、認知症という病に対するイスティグマ（Stigma）という言葉をご存知でしょうか？スティグマとは、元々は古代ギリシ
ャにおいて奴隷や犯罪者の身分を明確にするた認知症理解のための様々な活動めに、身体の一部に刻まれた焼き印を示す言葉

近年、社会では認知症という病へのスティグでしたが、現代では「差別」や「偏見」というマを軽減し、誰もが暮らしやすい共生社会を実意味で用いられており、社会の様々な場所で根現するために様々 な取り組みが行われていま強く残っています。認知症の人たちもスティグす。認知症カフェや認知症サポーター養成講座

マによって様々な社会的不利益を被ってきた歴がその代表的なものでしょう。それら地域にお史があります。認知症スティグマは認知症の早ける草の根レベルの取り組みは、人々の認知症期発見を妨げ、認知症の人やその家族にとっての人に対する認識を変化させるまでになってい必要なケアを受ける機会を奪ってしまいます。

ます。

パーソン・センタード・ケアの概念
一方で、スティグマの真逆に位置する概念と❹メージに多大な影響を与えました。

認知症の人に対する認識と、認知症理解を促進する取り組みの関係して、パーソン ・ センタード ・ ケアがありま

アンケート結果の分析を進めていくと、人々す。これは、1990 年代にイギリスのトム ・ キが認知症の人に対して抱く認識を更に以下の４

「ぽ〜れぽ〜れ」通巻484号●2020年11月25日発行（第３種郵便物承認）

種類の認識に絞り込むことができました。

＜人々が抱く認知症に対する認識＞①パーソン・センタードな認識②怒りやすくて、徘徊などがある病気③物忘れの病気④どんな病気かわからないので不安最初に挙がったイメージ因子「パーソン・セ
ンタードな認識」とは、認知症の人に対する前向きな認識の総称です。多くの人が、「認知症プロフィール
かわさき

川﨑

いっぺい一平

京都橘大学健康科学部作業療法学科助教◆2010年：作業療法士免許取得◆2014年：JICA青年海外協力隊としてマレーシアの障害者支援NGOに勤務◆2019年３月：東京大学大学院卒業◆2019 年４月より現職。地域リハビリテーションを専門としており、京都では共生社会実現に向け「NPO法人地域共生開発機構ともつく」 を立ち上げ、地域高齢者や障害者の就労問題に関わっている。の人とも喜びや楽しみを分かち合うことができると思う」や「認知症は周囲の理解がとても大無回答 2％切な病だ」といった、認知症に対する前向きなない認識をもっていることがわかりました。このパ

14％

ーソン・センタード・ケアの考えを包括したイ

少しある

14％

メージ因子は、認知症理解のための施策の積み重ねが実を結んだ結果だと言えるでしょう。②70％〜④は認知症に対する従来までのネガティブな認知症に対する認識です。
さらに、パーソン・センタードな認識につい接したことがある

図１：認知症の人との接触経験て、このイメージ因子を促進する要因は何か、が必要だと私は考えています。図１は今回のア認知症理解促進施策との関連を分析しました。

ンケート回答者における認知症の人との接触経すると認知症サポーター養成講座を受講した経験を示していますが、これは主に成人の方々の験のある人や、認知症の人と交流した経験があ回答です。次なるステップは教育課程の中で認る人などは、明らかに強いパーソン・センター知症について学びを深め、認知症の人と交流すドな認識を持っていることがわかったのです。

る経験をもつことでしょう。パーソン・センタ

つまり、世の認知症スティグマを低減させ共生ードなマインドを培うためには、認知症が他人社会を実現させるための様々な取り組みは、確事ではなく、同じ社会で暮らすジブンゴトとし実に人々の心にパーソン・センタードな意識とて認識することが大切です。多世代的な包括的して根付きつつあると言えるでしょう。

な取り組みが、未来の認知症ケアを形作ること

次世代の認知症理解の鍵は教育
これまで認知症理解の取り組みは広く地域住民に対して行われてきました。今後は学校教育の段階からケアのマインドを醸成していくことでしょう。
【参考資料】
１）Erving Goffman. 2016. スティグマの社会学. 石黒毅訳.
せりか書房２）Tom Kitwood. 2017. 認知症のパーソンセンタードケア.
高橋誠一訳. クリエイツかもがわ

報告書を希望される方は、１冊1,000円でおわけします。また、「家族の会」のホームページからダウンロードして読むことができます。
申込先 「家族の会」本部事務局 TEL 050‑5358‑6580 FAX 075‑205‑5104 メール office@alzheimer.or.jp

❺本人
登場

「ぽ〜れぽ〜れ」通巻484号●2020年11月25日発行（第３種郵便物承認）

私らしく森 久 之 さん

仲間とともに87歳・京都府支部

181No.

絵を描くことが一番の趣味、そして新たにウクレレ演奏にチャレンジと、いつも前向きな森久之さん。

さいいん

森さんが通う「京都市西院老人デイサービスセ

いつだって、新しいことにチャレンジ!!
前向きに！

ンター」での「利用者がしたいことやできることをこうもとあゆ み引き出す」取り組みから、施設長の河本歩美さんが、紹介してくださいます。
（編集委員松本律子）「死ぬまで絵を描き続ける‼」

想いを娘さんがくみ取り、メロディーをつけられ森久之さんは、2014年に前頭側頭型認知症の診たのです。この歌は、地域が主催するコンサートでお披露目もしました。

断を受けました。
森さんは、「死ぬまで絵を描き続ける」と豪語するほど、絵が何より一番の趣味です。来所時に来年のオレンジコンサートを目指して！

は、「デイのみんなに喜んでもらいたい」と作品

今年は、奈良で開催されるオレンジコンサートをたくさん持ってきて、他の利用者さんや職員にに出演する予定でしたが、新型コロナウイルスの配ります。多彩なテーマで描かれた絵は、クスっ流行で、 コンサートは中止となりました。 しかと笑うものから、感激するものまで様々で、皆さし、９月の施設内の敬老会で、森さんと娘さん、んを楽しませてくれています。

職員・職員家族がバンドを組み、演奏会をしましウクレレ演奏にチャレンジ〜「西院デイサービスのうた」も！
ある時、森さんは、職員がイベントで演奏したウクレレに興味を持ちました。 すると、 翌週にた。来年こそはオレンジコンサートを目指してこれからも練習に励まれると思います。森さんが、次々と新しいことにチャレンジして、前向きに過ごされている姿は、応援したくなりますし、私たちの目標にもなっています。

は、 ウクレレをもって！来られました。 さっそく、ウクレレの得意な職員と練習を開始。昼食後が練習時間です。ぜひ、発表の機会を作りたいと考え、初舞台を施設の夏祭りに設定し、披露してもらいました。
それがきっかけになったのでしょうか、音楽に覚醒した森さんは、「西院デイサービスのうた」

ウクレレを演奏する森さん（右）を作詞されました。歌詞が書かれた紙をよく見ると、メロディーも書かれています。介護者である娘さんが作曲されたのです。お父さんの前向きな情報コーナー

本人交流の場（詳細は各支部まで）

北海道◉12月7日㈪13：15〜15：30／北海道の本人・家族のつどい→かでる2.7
宮城◉12月3日・17日㈭10：30〜15：00／翼のつどい→泉区南光台市民センター
埼玉◉ 12 月 19 日㈯ 11：00〜 14：30／若❻年のつどい・越谷→越谷市中央市民会館
岐阜◉ 12 月 20 日㈰ 11：00〜 15：30／あすなろ絆会→集い処笑福12 月 27 日㈰ 11：00〜 14：00／アルト
ひまわり会→アルト介護センター長良
愛知◉ 12 月 12 日㈯ 13：30〜 16：00／元気かい→東海市しあわせ村
京都◉ 12 月 20 日㈰ 13：30〜 15：30／若年本人・家族のつどい→西陣織会館西館◀施設のお祭りで森さんの絵をギャラリー展示

広島◉ 12 月 12 日㈯ 11：00〜 15：30／陽溜まりの会広島→中区地域福祉センター
徳島◉ 12 月 19 日㈯ 13：30〜 15：30／縁の会→県立総合福祉センター
福岡◉12月2日㈬10：00〜12：30／あまやどりの会→福岡市市民福祉プラザ
熊本◉12月5日㈯13：00〜15：00／若年性認知症のつどい→支部事務所新型コロナウイルス感染の影響により、変更ないし、中止となる可能性があります。

会員さん「ぽ〜れぽ〜れ」通巻484号●2020年11月25日発行（第３種郵便物承認）

お便り

お便りお待ちしています！

からの〒602-8222 京都市上京区晴明町811-3
岡部ビル２F〈「家族の会」編集委員会宛〉)$;
EメールRIILFH#DO]KHLPHURUMS

このコーナーに寄せられたお便りの他、入会申込書、「会員の声」はがき、支部会報から選び掲載しています。

ぽーれぽーれ９月号「お風呂嫌いの対処法は？」を読んでぽーれぽーれ９月号「ワンチーム体制のその後は？」にお答えしますとにかく面倒くさくて嫌なお風呂

ワンチームのその後

長野県

京都府

Ａさん 80歳台

女性

Ｂさん

70歳台

男性

私も母の入浴拒否には手をやきました。でワンチームは順調に続いています。最近のも、私も母が認知症を発症した年を超え、母例です。妻は車いすのまま車で送迎されていの不可解な言動が少し分かるようになりましますが、たまに頭が後にのけぞることがありた。とにかく面倒くさい。脱いだり、着たり心配だ、とのことで話し合いました。結果、が大変。手や足が思うように動かない。母は外出用の車椅子にヘッドレストをつけることこういうのが嫌だったんだとわかりました。

によりスタッフも安心して送迎できるように対策としては、トイレに頻繁に行くので、なりました。

その帰りを待って「丁度いい、お風呂が沸い私は利用者としての思いをはっきりケアマたの、一番風呂へどーぞ」というと素直に入ネに伝えます。しかし、すべて実現することる こ と が 多 か っ た（ ト イ レ と 風 呂 は 隣 では難しいでしょう。そこはお互いの歩み寄りす）。これでいったん部屋に入ってしまうとで解決するしかありません。こちらの思いをダメだと思います。グループホームへ入所し伝え続ければいつか改善されることもあるとても週に何回か私が入れていました。

思います。私の場合は迎えの時間です。当初デイサービスで非常勤で働いていた時も入の迎えの時間は10時でした。それまで利用し浴を嫌がる方はいました。スタッフでいろいていたデイサービスに比べて、あまりにも遅ろなシナリオを作りました。「お風呂は毎晩いので９時にしてほしいと伝え続けて現在は家で入っているから」と拒否された時は「お９時 30 分の迎えになりました。 また、 私の嫁さんから電話があって、お風呂が壊れたか「家族の会」の活動などで用事があるときはら当分入れないからデイで入って来るように早めに予定を伝え、その日は９時前に迎えに言われましたよ」とか「お宅の地区が断水で来てもらうことも月に２、３回あります。余お風呂が使えません」と言えば「一日くらい計な遠慮や憶測をやめて、お互いの立場を尊入らなくても大丈夫よ」ときりかえされます。

重したうえで率直に思いを伝えることが良い

元学校の先生には「生徒さんがプールで溺れ関係を続けられる秘訣ではないかと私は考えています。お願いしまーす」と誘いますが、ています。

本人は動かなくて陣頭指揮だけ。どさくさに紛れて洗面器の湯を差し支えない程度にかけて平謝りし、濡れた衣類を脱いでもらいお風呂へと、スタッフ一同知恵をしぼったものでしたが、あまり成功しませんでした。結局は無理に入れなくてもということになりました。

❽「ぽ〜れぽ〜れ」通巻484号●2020年11月25日発行（第３種郵便物承認）

ぽーれぽーれ 8 月号
「心と心の通いあいを大切に」を読んで忘れてもその人の人生は消えない
ぽーれぽーれ９月号「お風呂嫌いの対処法は？」を読んでデイサービスでお風呂
新潟県

Ｃさん

40歳台

女性

私の父の場合（血管性認知症で肺炎のため２年前に亡くなりました）は、「自宅の風呂は夏はいいけど冬は寒いし、デイサービスだと色んなタイプの風呂があって行くといいよ、きれいになってサッパリして来るといいよ」と言って、デイサービスで風呂に入ってました。

山形県

Ｆさん60歳台

女性

先頃95歳の父が「多臓器不全」で亡くなりました。８月15日、肺炎の疑いで入所施設から病院に搬送、一時小康状態となり、回復に向かうか…？と思われましたが、入院より半月余りの９月２日、自然に呼吸が止まりました。
「家族の会」を始め、行政や様々な方々の努力によって、認知症を正しく理解しようという動きは、広がりつつありますが、「認知症になったら人生おしまい」「認知症の人は何も解らない、感じていない」との見方は、まだまだ社会の中には沢山あり、介護の専門職でさえ、そのよう気持ちの休まる時間
滋賀県

Ｄさん

80歳台

男性

妻がデイサービスにお世話になり、３年目を迎えます。最近になり、送迎バスに笑顔で乗れるようになりましたが、新型コロナウイ
ルスで事業所が休止にならないか、不安な毎日です。
私80歳、妻79歳の在宅介護です。月曜日〜金曜日の５日間の午前９時〜午後４時の時間が気持ちの休まる時間ですので、コロナウイ
ルスの早い終息を祈ります。

な言葉を口にしたり、そのような姿勢で介護にあたるという、残念な現実に度々直面します。
入所先の施設でも「お父さんに話しかけても反応なしです」「認知症は進む病気、いつまでも元気でなんて望まない方が良いよ、諦めた方が楽になる」等など…。その度に「コミュニケーションが取れなくなってしまった父だけど、父はちゃんとわかっている、感じている」と悔しい思いになり、反論もしてきました。
一番辛く情けない思いになっているのは父本人、何とか自分の人生に自信を持って最後まで生きてほしい…との思いで父の 95 年史を大急ぎで作成しました。
「昔のことはすっかり忘れてしまっても、95 年間、本当に全力で命を燃やして認知症の方が暮らしやすい環境に…
徳島県 Ｅさん

30歳台

女性

会社の地域貢献の取り組みとして、高齢者支援に関わる活動をしています。キャラバン
メイトとして１年活動も行いました。今後、地域の高齢者の方、認知症の方々やそのご家族が、より暮らしやすい環境になるような取り組みができるよう、認知症の理解を深めた
いと思います。

生き抜いた立派な人生だったんだよ」と言ってやりたかった。
亡くなる３日前の面会時、その「95 年史」を父に見せ、前述のように伝えると、「もう何を話しかけても反応しない」筈の父が、目を開け、「あー」 と声を出し、 しっかりと頷いたのです。父は、自身の95 年間を振り返り、安堵して旅立っていったのだ…と思っています。
「忘れてもその人の人生は消えない」、一人一人の尊厳が大切に守られる社会になるよう、仲間の皆様と一緒に微力を尽くしたい。
※お名前はイニシャルではありません。
年齢は「50歳台」等で表記しています。

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