口腔ケア
4. 高齢者の QOL 向上を目指す化粧・整容療法〜化粧・整容療法と口腔ケアとの接点〜

池山和幸

第 5 章 各論３ 口腔ケア

4.高齢者のQOL向上を目指す
化粧・整容療法～化粧・整容と口腔ケアとの接点～
資生堂ジャパン株式会社

池山和幸

1：はじめにに加えたオーラルヘルスプロモーションとして「オーラルフレイル」の啓発活動がスタートした。
今後、医療・介護の現場をはじめ、地域の中2018 年の総務省の人口推計では、国内の 65

で介護予防活動として、高齢者の口腔機能維

歳以上の高齢者人口は 3,557 万人（高齢化率：

持・向上のための口腔ケアがますます求められ

28.1%）に達し過去最高を更新した。女性におる。

いては、2,000 万人を超え、女性の高齢化率は

本稿では、日常生活習慣として定着している

31%に達する 1）。ご存知の通り日本は世界トップ

化粧や整容行為を用いて、高齢者の生活視点

クラスの長寿国となっている。

を軸に口腔ケアにつなげる化粧・整容療法につしかしながら、健康上の問題で日常生活が制限されることなく生活できる期間と言われる
健康寿命と平均寿命の差は、女性で約13 年、男性は約 9 年もあり、健康寿命の延伸は国家

いて紹介する。

2：化粧・整容療法の喫緊の課題である。2016 年 6月に閣議決定

介護・看護の領域において、化粧は、ADLされた「日本一億総活躍プラン」の中では、健（Activity of daily living：日常生活動作）の康寿命の延伸に向け、介護予防対策として高中の「整容」に分類される。整容とは、容姿齢者に対するフレイル対策が明記されている 2）。 （姿・形）など身だしなみを整えることを言い、2015 年、老年歯 科医学会では、「8020 運 動」 具体的な項目としては、口腔ケア（歯磨き等）、
プロフィールKazuyuki Ikeyama
最終学歴 2005 年 京都大学大学院医学系研究科博士後期課程単位取得退学 2006 年 学位取得 ( 医学 ) 主な職歴 2005 年
株式会社資生堂入社（リサーチセンター配属） 2014 年 同社・事業部門 現職 資生堂ジャパン株式会社美容戦略部 専門分野 老年化粧学、化粧療法学、高齢者に対する化粧の効果を医学的・介護の観点から検証

183

高齢者の QOL 向上を目指す化粧・整容療法～化粧・整容と口腔ケアとの接点～

手洗い、爪の手入れ、洗顔、整髪、髭 剃り、化粧とされている。これら整容を含めた ADL
は、QOLを大きく左右する因子であり、リハビ
リテーション領域においては高齢者が自立した生活ができるかどうかを判断する重要な評価項
目となっている 3、4）
。図１は、化粧教室で口紅メイクをしている女性（左）と口腔ケア教室で歯磨きをしている女性（右）の写真である。鏡を見ながら道具（口紅あるいは歯ブラシ）を使っ

表1

化粧

化粧

化粧品
メイク落とし、洗顔料、化粧水、乳スキンケア
液、美容液、クリーム、日焼け止め、（基礎化粧）
シェービングローションなど
化粧下地、ファンデーション、頬紅、メイク
口紅、眉墨、アイライナー、アイシャ（化粧）ドウ、マスカラなど
ハンドケア ハンドクリーム
ネイルケア マニキュア、ジェルネイル
ヘアケア
シャンプー、リンス、ヘアワックスて、自分の口に意識を集中させる点において類似した行為であり、「口をきれいにする」というのもと残存機能をいかしながら、本人による化

目的は共通している。化粧・整容療法は、「化粧」

粧・整容動作をサポートし、心身機能の向上と「口腔ケア」を整容動作としてとらえ、二つや QOL の維持・向上を目指す非薬物療法での動作を融合させることで、オーラルフレイル

ある 5、6、7）。特徴としては、化粧や整容は、日予防活動として介護・医療に携わる多職種によっ

常生活の中で自分らしさを表現するための行て活用が可能な手法である。

為であり習慣化されているため、取り組みへのハードルが低く、成果が視覚的に確認できるのでモチベーションを維持しやすい点が挙げられる。
介護施設では、レクリエーションとして、回復期リハビリテーション病院や介護老人保健施
設では、生活リハビリの一環として取り入れられている（図 2）6、8）。

図1（左：化粧行為

整容行為

右：歯磨き行為）

浪花らが行った医療従事者を対象とした化粧・整容療法の意識調査では、回答した 95%の従事者（N=133）が化粧・整容療法によって整容の一つである化粧には、主に肌を健や患者の QOL が向上すると思うと回答し、特にかに保つために行われるスキンケア的化粧と着リハビリ科看護師においては、90.9% の者が化色などによる容貌を美しく演出するメーキャッ粧・整容療法を実施してみたいと回答していプ的化粧がある（表 1）。また、顔だけでなく、る 9）。今後、患者の QOL 向上の観点から、生ハンドクリームを使ったハンドケア、爪に対する活機能向上を目指す化粧・整容療法が普及する

ネイルケア、ヘアトニックなどを使った頭皮の手ことが期待される。

入れをするヘアケアなども広義には化粧に分類される。
化粧・整容療法は、メイクに限らず身体的なケアも含めた整容動作をベースに、自立支援
184

さらに、近年化粧・整容療法を歯科領域において、健常高齢者や要介護高齢者が楽しみながら口腔ケアに取り組むきっかけづくりとして、活用が広がっている 9、10、11）。

高齢者の QOL 向上を目指す化粧・整容療法

次章以降では、高齢者に対する口腔ケアへのアプローチ手法として化粧・整容療法の活用について紹介する。

～化粧・整容と口腔ケアとの接点～

3：口への意識・関心を高める
化粧・整容療法
日本老年歯科医学会からは、口の健康が徐々に衰えていくステップを表した概念図が示されている 12）。図 3 では、「オーラルフレイル」の前段階として、口腔リテラシーの低下が挙げられている。口腔リテラシー、口腔への関心度を高めることが、オーラルフレイル、そして口腔機能低下症への進行を予防するといわれている。
オーラルフレイルは口のささいな衰えといわれ、健常者においては、その変化に気づきにくい。そのため、地域で開催される口腔ケア教室に参加する者は、もともと意識レベルが高い場
合が多く、本当にアプローチが必要な高齢者、つまり口に対する関心がない高齢者は参加していない可能性も考えられる。そのような無関心層へのアプローチとして、年齢に関係なく比較的興味・関心を持ちやすい化粧や美容の要素を取り入れたアプローチが有効である。
弊社が 20 代－60 代女性を対象に行った美容意識調査（2018 年 N=3,000

図２調査）では、「口周りのしわ」に関心が最も高

化粧・整容療法の様子（上：有料老人ホーム 下：リハビリテーション病院での事例）

社会性 / 心の
フレイル
オーラル
フレイル
口腔機能
低下症
口腔機能障害い年代は、60 代であった。また、60 代女性の社会性・生活の広がり低下

意欲低下・うつ口腔リテラシー低下（口腔への関心度）
滑舌低下
口腔不潔
口腔乾燥

インターネットう蝕・歯周病
歯の喪失

わずかのむせ・食べこぼし
咬合力低下
舌・口唇運動機能低下
低舌圧
摂食嚥下障害

噛めない
食品増加
咀嚼機能低下ポピュレーション
アプローチ
地域保健事業・
介護予防事業による対応

歯科診療所での対応

嚥下機能低下咀嚼機能不全専門的な対応図3 老化による口腔機能低下の概念図（水口 他，201612)より引用改変）
185高齢者の QOL 向上を目指す化粧・整容療法～化粧・整容と口腔ケアとの接点～

肌に関する悩みでは、「しみ・そばかす」、「肌のたるみ」に次いで、3 番目に「口周りのしわ」
が挙がっていた。図 4 が示すように、20 代と比較して 70 代の口周辺は、明らかにほうれい
線やマリオネットライン（口角から下に伸びるしわ）が深く、年齢による差が顕著に表れるため、年齢とともに口元に関心が高まると考えられる。

図5 地域介護予防事業としての様子（上：唾液の説明

図4 各年代の口周辺の加齢変化（上：20代女性

下：70代女性）

下：唾液腺マッサージ）への関心を高める取り組みとしても期待できる。
要医療・要介護状態の高齢者は、口を動かす

高齢期でも比較的関心の高い美容や化粧をことが減ってくるため、口を触られることに過入り口として、口の外（口腔外）からアプロー

敏になり、口腔ケアを拒否することがある。特チし、口への意識を高め、その後口腔に関すに認知症患者においては、口腔ケアの拒否はる専門的な情報発信することで、楽しみながら深刻な問題である。それらの症状を和らげて口腔リテラシーの向上につなげることが可能にいくことを脱感作という。手法としては、リラッなる。

クスできる環境をつくり、爪、指、腕などの口

北海道妹背牛町では、化粧・整容療法を導より遠い部分から接触を開始し緊張をほぐし、入している地元歯科医院と町役場が連携して、徐々に口に近づき、口腔ケアに対する需要度

2017年から地域高齢者に対する介護予防事業を高め、最終的に口腔内のケアにつなげていがスタートしている。口の健康や唾液について

く14）。

歯科衛生士が説明をした後、唾液腺マッサー

化粧・整容療法は、この脱感作の考え方をジについてスキンケアの手技を用いて実践してもとに、様々な化粧行為を通じて最終的に口へいる（詳細は 5 章参照）
（図 5）13）。

の興味や関心を高めていくことが可能である。

また、医療・介護現場において高齢者に口186

表 2 に具体的な行為を示す。

高齢者の QOL 向上を目指す化粧・整容療法

表2

されている 15）
。可能な限り住み慣れた地域で、

化粧・整容療法を用いた脱感作

心身への働きかけ～化粧・整容と口腔ケアとの接点～

自分らしい暮らしを人生の最期まで続けるため

化粧・整容療法の実施内容

気持ち

化粧品の香りを用いてリラックスには、地域における医療・介護の従事者が連爪・手指・腕マニキュアで爪のケア
ハンドクリームやボディクリーム
で手指や腕のケア軽減に向けた取り組みが求められる。

顔全体

携して、地域住民の介護予防、要介護状態の歯 科 衛生 士を対 象に実 施したアンケート

化粧水・乳液・クリーム等を使って顔全体のケア（スキンケア）
化粧下地・ファンデーションを使ってベースメイク（2019 年 7月実施、歯科衛生士向けフォーラム

各部位
ポイントメイク（眉、アイシャド（眉、目元、口） ウ、口紅）で、眉毛、目元、口のケア（リップクリームでもよい）でのオーラルフレイル対策取組状況を調査した結果、何らかの取り組みをしていると回答し爪のケアは、メイクと異なり準備物も少なく一住民に向けた活動を実施しているとの回答は、

定期間色が維持されるため、楽しめる期間が15.4%であった。今後、歯科従事者がオーラル長い。また、ハンドケアやスキンケアは、女性

フレイル対策を地域で行っていくうえで、住民に限らず男性でも取り組むことができる。

への効果的なアプローチ手法が課題となる。

参加者 N=256）では、自分自身あるいは自院

た歯科衛生士は 30.9％であった。また、地域

このように、興味・関心をもちやすい美容、

前項では、地域のコミュニティースペースであるいは心理的なハードルが低い手指や爪のケ取り組んでいる歯科医院の事例を紹介したが、アを入り口として、対象者にアプローチし、最他の地域でも自医院の待合室や訪問歯科で訪終的に口への関心を高め、口腔リテラシーの向れる介護施設など診察室以外でも、化粧・整

上につなげることが期待できる。

容療法を用いたオーラルフレイル予防活動が始

4：オーラルフレイル予防としての化粧・整容療法

まっている（図 6）13）。
フレイル対策は、機能回復訓練などの高齢者本人へのアプローチだけではなく、地域づくり

現在、市町村や都道府県単位で、地域の特などの高齢者本人を取り巻く社会的な環境への性に応じて地域包括ケアシステムの構築が推進

アプローチも含めたバランスのとれたアプロー

図6

地域での化粧・整容療法を活用したオーラルフレイル対策（左：自医院の待合室にて

右：訪問先のグループホームにて）187高齢者の QOL 向上を目指す化粧・整容療法～化粧・整容と口腔ケアとの接点～チを行うことが重要である。飯島らによる柏ス

ラックスをする、そして唾液腺マッサージが知タディでは、社会性フレイルが身体的なフレイル

られている。特に、唾液腺マッサージは歯科と強い相関があると報告され 16）、オーラルフレ

衛生士が口腔ケア教室などで高齢者に伝えるこ

イルの概念図にも「社会性と生活とのつながり」

とも多い。今後の課題としては、高齢者本人がと記載されている（図 3）。

セルフケアとして、自発的かつ継続的に取り組

平成 26（2014）年度から地域づくりによる介めるように促すことである。

護予防推進支援事業として、「通いの場」づく

本項では、化粧・整容療法を用いて高齢者りが各地で推進され、3 年間で 300 の市町村がが自発的かつ継続的に唾液腺マッサージを実設置をしている 17）。2019 年 6月に閣議決定され施できるメソッドを紹介する。

た「経済財政運営と改革の基本方針 2019」の化粧行為の一つであるスキンケアは多くの女

中には、高齢者が集まり交流する通いの場の性が毎日行う行為である。65 ～ 80 代の健常な拡大・充実が明記され、今後通いの場での歯

女性 264 名を対象にした調査では、97.7% がス

科医師、歯科衛生士などの医療専門職の積極

キンケアを行っていた 20）。通常、スキンケアは、的な関与が求められる 18）。そのような場面で、化粧水やマッサージクリームなどの化粧料を用楽しみながらオーラルフレイルを伝えるツールといて、顔や首の手入れを行う（図 7）。その際、して化粧・整容療法の活用が期待できる。

大唾液 腺の耳下腺、顎下腺、舌下腺に触れ

5：化粧・整容療法を用いた
唾液腺マッサージる（図 7）。

本項では、化粧・整容療法を用いた具体的な手法について紹介する。高齢期（特に75 歳
以上）には複数の疾患をそれぞれ治療するために、複数の薬剤が処方される傾向にあり、75 歳以上の約 4 人に1人は、7 種以上の薬を服用していると報告されている 19）。日本医薬品集に掲載されている薬剤全体の約1/4である約600 品目に口渇、口内乾燥、唾液分泌減少の副作用があるとの報告もある。睡眠薬、精神スキンケア手順（資生堂ジャパン㈱ 美容テキストより引用）

安定剤、抗うつ薬、利尿薬、抗アレルギー薬などが挙げられるが、これらの薬を服用している高齢者も多いと考えられる。
唾液は、物の消化・吸収、咀嚼・飲み込み、口腔内細菌の制御（洗浄、殺菌）、口腔粘膜の保護、味覚の感知などに関わり、口の健康維持に重要な役割を担っている。
唾液分泌を促す方法として、口を動かす、リ
188

髭剃り

図７

整容行為

高齢者の QOL 向上を目指す化粧・整容療法～化粧・整容と口腔ケアとの接点～

また、スキンケア（肌の手入れ）は、男性にず、動作を続けることで身体機能の維持・向上

も応用が可能である。図７は、整容行為の一が期待できる。また、身だしなみや化粧を意

つである髭剃りをしている写真である。髭剃り識することで、自分や他人に興味・関心をもつ

前には、カミソリの滑りをよくするために、髭剃ことができ、社会性・社交性の維持にもつながり後には皮膚の保湿としてシェービングフォーム

る。

やシェービングローションを使用するといったス

高齢期の口腔リテラシーの向上、そしてQOL

キンケア行為が行われる。このような動作におの維持・向上のための手段として、整容や化粧いても、大唾液腺を刺激する動作が含まれてが受け入れられる環境が医療・介護の領域でいる。

整備されることを願っている。

女性のみならず男性も日常生活習慣として根付いたスキンケアの場面で、大唾液腺を意識してマッサージすることを医療従事者からはたら

文

献

きかけることで、自発的かつ継続的に唾液腺

1）総務省統計局 : 高齢者の人口 .

マッサージを習慣づけることが期待できる。

https://www.stat.go.jp/data/topics/topi1131.

特に、化粧の中でもスキンケアは、汚れを落

htmlとすことで皮膚を清潔に保ち、保湿によって乾2）首相官邸 : ニッポン一億総活躍プラン（平成燥を防ぐ効果があるため医療機関でも実施でき

28 年 6月2日閣議決定）.

る取り組みである。今後、医療機関内でのスキ

h t t p s : //w w w. k a n t e i . g o . j p / j p /s i n g i /ンケアが、皮膚のケアだけでなく、口腔ケアのichiokusoukatsuyaku/pdf/plan1.pdf

一環としても積極的に取り入れられることを期

3）Mahoney Fl, Barthel DW: Functional

待したい。

evaluation; the Barthel index. Md Med State

国立長寿医療研究センター歯科口腔先進医

J 1965; 14: 61-65.

療開発センターと共同で、口腔機能にはたらき

4）千野直一（監訳）: FIM: 医学的リハビリテー

かける化粧品を用いた簡便なマッサージ手技をションのための統一データセット利用の手引き.

開発し、今後、医療現場での普及を目指してい原書第 3 版 . 慶應義塾大学医学部リハビリテーる（詳細は第 5 各論 3-3 参照）9）。

ション科, 東京 ,1991.

6：おわりに2000 年厚生省（現在の厚生労働省）の定義

5）Machida M, Shirato M, Tanida M, et al.:Effects of Cosmetic Therapy on Cognitive
Function in Elderly Women Evaluated byTime-Resolved Spectroscopy Study Adv

では、生活の質（QOL）とは、「日常生活や社

Exp Med Biol 2016; 876: 289-295.

会生活のあり方を自らの意思で決定し、生活目

6）池山和幸：介護高齢女性の化粧行動と化粧標や生活様式を選択できることであり、本人が療法効果．BIO Clinica 2016; 31(4): 54-58.

身体的、精神的、社会的、文化的に満足でき

7）河合恒 , 猪股高志 , 大塚理加 , 他 : 化粧ケ

る豊かな生活」と定義されている。

アが地域在住高齢者の主観的健康感へ及ぼす化粧をすると心理的・精神的な変化のみなら効果―傾向スコア法による検証―. 日老医誌
189

高齢者の QOL 向上を目指す化粧・整容療法～化粧・整容と口腔ケアとの接点～

2016; 53: 123-132.

推進するための手引き[ 都道府県による市町村

8）杉山陽一 , 大渕修二 , 池山和幸 : 回復期リハ

支援・総合事業展開編 ]．

ビリテーション病棟における「化粧」の効果とhttps://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-

介護予防の手段としての期待. 第 2 回日本予防12300000-Roukenkyoku/0000166415.pdf

理学療法学会学術集会要旨集 201518）内閣府 経済財政運営と改革の基本方針

9）浪 花沙 輝 , 角保 徳 : 化 粧（整 容）療法と2019 について（令和元年 6月21日閣議決定）.

口腔外マッサージの実際 . Modern Physician

https: //www5.cao.go.jp/keizai-shimon/

2017; 37(9): 964-966.

kaigi/cabinet/2019/2019_basicpolicies_ja.pdf10）角保徳 , 大野友久 , 守谷恵未 : 専門的口腔19） 日本 老 年 医 学 会 , 日本 老 年 薬 学 会 高

ケア 要介護・有病者・周術期・認知症への対応 .

齢 者 が 気を 付 け たい 多すぎる 薬と副 作 用

医歯薬出版 , 東京 , 2017, 96-102.

https://www.jpn-geriat-soc.or.jp/info/topics/

11）池山和幸 : お化 粧と歯 科の意外な関係 .

pdf/20161117_01_01.pdf

Journal of DENTAL HYGIENE 2016; 55: 15-20）池山和幸 : 香粧品と高齢女性の行動変容.

20.

オレオサイエンス 2013; 13(1): 11-16.

12）水口俊介, 津賀一弘 , 池邉一典 , 他 : 老化による機能低下－学会見解論文 2016 年度版－．
老年歯学 2016; 31(2): 81-99.
13）池山和幸 :「粧う」ことで健康寿命を延ばす化粧療法 エビデンスに基づく超高齢社会への多職種連携アプローチ. クインテッセンス出版，東京 , 2019, 74-77.
14）田中法子, 田村文誉, 菊谷武 , 他 : 口腔ケアに対して拒否のある要介護高齢者への脱感作の手法による効果の検討. 老年歯科医学 2007;22(2): 101-105.
15）厚生労働省: 地域包括システムの実現に向けて.
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/chiiki-houkatsu/
16）飯島勝矢 : 虚弱・サルコペニア予防における医科歯科連携の重要性：～新概念『オーラル・フレイル』から高齢者の食力の維持・向上を目
指す～ . Ann Jpn Prosthodont 2015; 7(2): 92101.
17）厚生労働省: 地域づくりによる介護予防を
190

当財団のマークの由来
長寿科学振興財団の設立は、昭和天皇御長寿御在位６０年記念慶祝事業の一環として検討されました。
また、昭和天皇の一周年祭に当たり、天皇・皇后両陛下から、長寿科学研究推進に資する思し召しにより、
昭和天皇のご遺産から本財団に対してご下賜金が賜与されました。
こうした経緯がありまして、昭和天皇の宮中での御印が「若竹」でありましたことに因み、いつまでもみず
みずしさと若々しさの心を象徴する若竹を当財団のシンボルマークとしました。