社会医学会レター
第60回日本社会医学会総会を終えて日本社会医学会2019-2号２０１９年１２月１５日発行
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学アネリ・イヴァルソン教授からスウェーデンの現（東京慈恵会医科大学大学院看護学専攻）

状と日本の状況に対する有意義な助言を得ることができました。また、シンポジウムｌでは超高齢社会

第６０回日本社会医学会総会を、令和元年８月６を死ぬまで元気に過ごすための口腔ケアの芝エビ

日（火）・７日（水）に東京都調布市にあります東京（芝歯科医師会のエビデンス）を報告していただき

慈恵会医科大学医学部看護学科の校舎にて開催いたしました｡学会６０回という人でいうと干支が一巡す

康支援を行っている行政の実践活動の情報交換がなる還暦に当たる区切りの時期と言えます。昨年は、され、社会の多くの課題に気づかされました。

還暦前夜として､｢前を向く社会医学〜次世代への胎

第６０回総会は､車椅了･でご参加いただいた方もあり、学際的な研究者と実践家と当事者の参加により

大会長：櫻井尚子

ました。ワークショップでは、生活保護受給者の健動〜」がメインテーマでした。次の世代への飛躍の前に「過去の上に、今がある」地固めとして太い根っこが必要だと考えました。初代の曽田長宗先生の猛暑・平日開催という中、170名を超すご参加をい

遺稿書「社会医学のはるかな道」に、広範囲の社会

人との絆、ダイヤモンドの原石を持ち帰れたでしょ科学者の参加つまり医師だけでなく他分野の学者やうか｡今年度は事務局･編集委員会など移行期です。

実践を究極目標とする医学や医療などの利用者であ

新たな社会医学会の飛躍を願って､第61回大阪でのる患者・住民・保健医療福祉関係者を加えた学際的総会が盛況に開催されますことを祈念いたします。

ただきました。社会への新たな気づき、研究の種、な系統だった話し合いの場として期待して本学会を設立したと述べられています。

第６０回日本社会医学会総会座長まとめという願いを込めて、テーマは「人々の生命（いの会長講演「生命（いのち）と生活（くらし）と生きる権利（人ち）と生活（くらし）と生きる権利（人生）を守る

生）を衛（守る)、社会づくり」

私たちの働きの目指すものを見失わないように

櫻井尚子（東京慈恵会医科大学）

社会づくり」としました。また、前総会で「人が人として生きるには優しい眼差しに囲まれた居場所づ

座長：高鳥毛敏雄（関西大学）

くり」が重要とのメッセージを引き継ぎ、保健師の講演の前半は､日本社会医学会総会が６０回の節目の大会であることから、学会創立時の関係者の思い

視線で私がぜひ皆様に出会っていただきたい方においでいただきプログラムを企画しました。

を振り返る話をされました。１９５９年７月30-31日に人は、生物的な側面からの生命を生きているだけ
でなく、ひとり一人の物語りを紡ぎながら人生を生

東京で曽田長宗（公衆衛生院）、関悌四郎（大阪大きています。社会医学関係者はそれを支えていくこ

準備して翌年に第１回社会医学研究会・総会が開催とが求められています。そこで、物語りセミナーをされたことにはじまります。発起人の一人の曽田長

開催し、ひとり一人の生き方・逝き方の選択のためのアドバンス・ケア・プランニングとは何か、患者容を主として紹介されました。わが国における西洋の幸せの最大値を目指す専門職倫理とは何か、そして、人生をデータとする質的研究を学ぶ機会を設け学医学部）、西尾雅七（京都大学医学部）の３人が宗が社会医学会の創設理由について書き残された内医学の導入は、文部省初代医務局長相良治安がドイ
ツ医学を採用し、ドイツを手本として医学教育や医慈恵医大の高木兼寛について社会医学の側面より特学研究が整えられていきました。しかし、内務省初代衛生局長となった長与専齋は英米型の制度を採用しています。しかし、それが具体的に動きはじめた別講演を学校法人慈恵大学の栗原敏先生にお話ししのは関東大震災後からのことです。米国のロックフていただきました。

ェラー財団が公衆衛生施設の建設費の寄附を申し出ました。また、過去に学ぶということ、慈恵医大を知っていただきたいことから、英国医学を源にする

これからの社会の飛躍を思うときに次世代が抱えたことが契機になっています。この寄附金で国立公る「子どもの権利と課題」があります。基調講演では棚村政行先生（早稲田大学）から子どもの貧困の衆衛生院、保健館（農村型・都市型）がつくられました。保健館がモデルとなり、その後全国に保健所

現状と子ども貧困対策推進法策定の実状をお聞きしが設置されています。戦後に進駐してきた米軍のました｡シンポジウム２では小児科医療､行政支援、

GHQは、各医学部・医科大学に公衆衛生教育の実施

震災など心が痛む了・どもの現状が語られ、ウメオ大を求めました。その流れが社会医学研究会の設立に１

つながったように思われます。講演で、創設に関わより総合的な対策が必要と考えられる。

った曽田長宗の言葉を多く引用されて行われました。
「社会的生活を送る人類の必要によって生じた医学

棚村教授は「現代社会において、住民目線、 患者
目線を忘れない本学会の果たす役割は大きい」 と期が、個別的、自然科学的、生物的研究成果に幻惑さ

待を寄せながら講演を終えた。

れて、ともすればその見失わんとする社会性をあくまでも保持し、回復しようとする反省が、同会を生んだ」と言葉は今日にも通じるものがあります。ま教育講演「質的研究一はじめての質的研究：質的た、「医学分野における社会と深い関連を持つ問題

北素子（東京慈恵会医科大学）

は、なんでも取り上げて検討する」、「机上の論議

座長：大木幸子（杏林大学保健学部）に終わるのでなく実践的に意義ある」「正確な資料

本講義では、「質的研究」とは何かをその哲学的に基づくものである限り立場の相違によって色々な背景からひも解き、講演タイトルのとおり、初学者

解釈が可能であるが、そのいずれも排除することなく虚心坦懐に広く比較研究を試みる機会をしつらえにとってもわかりやすくご講演いただいた。まず、る」、「今後一層に広範囲に社会科学者の参加を得るように努めなければならない」などの言葉も、今され、研究疑問のタイプ、主な質的研究の方法について紹介をいただいた。その上で、実際の質的研究

後も社会医学会が大切にしていかないことであるとの例を用いて解説をいただいた。質的研究は、プラ感じさせられました。後半において櫻井が保健師とグマティズムを源泉とする象徴的相互作用論を基盤して東京都中央区中央保健所に勤務されていた時のとしている。すなわち質的研究とは、人々の生きら座右の銘としてきた「保健師は健康を保つことを支れた経験に着目し、生きる場での人々相互作用を対援する専門職」、「生命（いのち）と生活（くらし）と生きる権利（人生）を衛（守る）、社会づくり」こ

象に、「主観的な」体験の意味を理解しようとする研とを実践してきたこととについて話をされました。

あるが、比較的よく用いられている現象学、グラウ
ンテッド・アプローチ、エズノグラフイについて、

この理念は今でも変わっておらず、本学会のメインテーマとされています。後半の講演を拝聴しその意
味合いをよく理解することができました。日本社会研究の基礎知識一」

質的研究の哲学的背景及び理論的基盤について説明

究領域である。さらに、質的研究のタイプには様々

その理論的基盤に基づいたデータ収集・分析手法について概説いただいた。
研究疑問がどのような認識論に基づいた問いで医学会の創設時の目標や理念が今日においても色槌せていないことを再認識できた貴重な機会となり、あるのかを明確にし、それに基づき量的研究手法、社会医学のさらなる発展をめざす節目の大会に相応
しい会長講演でした。

質的研究手法、混合研究法のいずれが適しているのか、さらに質的研究手法のどのような手法を用いるのかを判断するために、各方法論の哲学的基盤を理基鯛講演「子どもの貧困と家族への支援」

解することの重要性を確認できる講演であった。

棚村政行（早稲田大学法学学術院）
座長：小橋元（混協医科大学）
棚村教授は基調講演において、参加者に以下の内シンポジウム１「健康長寿をめざしたかかりつけ歯科医師の意義:芝エビ研究会１０年間活動蓄積」座容をわかりやすく伝えた。

長：星旦二（首都大学東京）

我が国の多くの母子世帯が経済的困窮に苦しむのは、平均年収が約２００万円と低く、養育費受給率もわずか24.3%と低いためである。子ども貧困対策法の成立により様々な施策が進められているが、まだ十分とは言い難い。貧困と社会的サポート不足が親を追い込み、子どもとの無理心中や児童虐待が後を絶たないのである。従来、民法や児童福祉法などの改正により予防が図られているが、関係機関の縦本シンポジウムでは、東京都港区芝歯科医師会と首都大学東京とで健康長寿をささえる歯科保健活動の意義を明確にしてきた10年間の協働研究活動プ
ロセスと組織体制、そしてその研究蓄積を共有し、今後の方向性と展望を探ることにしました。
いずれのシンポジストも東京都港区芝歯科医師会所属ですが、矢吹義秀先生からは、調査の全体を割りの弊害もあり虐待事件を防げなかった例も少な

詳細に説明いただきました。小林憲司先生からは、くない。

得られた科学的なエビデンスを基にしたパンフや教子どもが希望を持って健やかに成長する権利保障に向けて、児童扶養手当などの対策や、民法における親の懲戒権の見直しが検討されている。今後は材について、福澤洋一先生からは歯科医師会としての組織的な対応について、最後に古藤真実先生からは、組織体制と事務的体制と全体報告書作成プロセ
２

スについて話題提供いただきました。今後の将来展望として、同様な調査が全国的に展開されること混同している人が少なくない。実際の現場で役立
つのは、尊厳死宣言書でも具体的な事前指示書でもとを願って総括としました。全体像は、芝エビ研究なく、このような状況だったら、この人は何を希望会１０年間の活動報告と共に、なぜ「かかりつけ歯科

するか、どう判断するだろうかが解ると、医療者も医」のいる人は長寿なのか？：星旦二港区芝歯家族も助かる。人生観・価値観・死生観・私の人生のものがたり。ナラテイブを日頃から家族や近しい科医師会･芝エビ研究会ワニブックをご覧ください。

人に語っておく．語りを引き出しておくことが重要

シンポジウム２「子どもの権利の現状と課題」

であり、これがACPである。

座長：武内一（佛教大学社会福祉学部）
子どもの権利擁護の重要性を明確にする獲得目標のもと、現場から３つの実践の報告、スウェーデン

２.『対話し協働する保健医療福祉を考える〜立ち止まり物語る倫理のススメ〜」

研究者から子どもの権利条約完全履行に進むスウェーデンの現状を紹介いただき、フロアからの質問を金城隆展（琉球大学医学部附属病院地域医療部
臨床倫理士）

受ける２時間半であった。

座長：三浦靖彦（東京慈恵会医科大学）「倫理」とは、私たち一人ひとりが毎日の現場で佐藤氏は、診療場面で出会った経済的困難を抱える児の健康権、校医として関わった発達障害をもつ「何かおかしいぞ」と思った時にしっかり立ち止ま

児の教育権を報告した。藤田氏は、生活保護世帯でり、「なぜそうしなければならないのか」という理由暮らすなどの経済的事情から食習慣が確立できていない子どもたちへの多面的な食育支援を紹介した。

を自分でしっかり考えつつ、独断・独善におちいらないように心掛けながら、皆で「何をなすべきか」

志村氏は、東日本大震災被災児への継続的な支援をを悩み考える「姿勢」である。これらのことをCM

通じて、自分の人生を生ききれていない児の心の傷や映画などの動画を用いて心に響く講演がなされた。

の深さを語った。いずれも子どもの権利侵害に向きそして、患者さんの幸せの最大値を目指す専門職が合い問題解決に取り組む実践報告であった。
これらを受け､スウェーデンIvarsson教授には、有するべき３つの力として、①患者を中心に考える

国連子どもの権利条約を貫く思想と２０２０年条約のを見て見えない星座を見て取る心のように物語を紡

完全履行を目指すスウェーデンの歩みを解説いただぐ力)、③多職種による協力連携、が提示された。そして、患者の幸せの最大限を目指す専門職倫理とは努力(患者さん本人を脇におかない)､②物語能力(空き、その後、フロアから熱心な質問が出された。多くの参加者と共に明日への勇気と希望に繋がる思い
が、共有できたと確信している。

何かを考えさせる沖縄のおじいの入院時の事例が話ものがたりセミナー
1．「高齢者医療と倫理〜アドバンス・ケア・プラン

加者各自が「一時止まり、正しい」とはと、自らをされた。最後に、竹内まりやの「いのちの歌」の調べに乗せて「ナラテイブとは…」の字幕が流れて参振り返る一時でもあった。

ニング患者ひとり一人の生き方の選択」
三浦靖彦（東京慈恵会医科大学附属柏病院総合診

縄集委員会企画「実践研究を世の中に発信するため

療部）

に
」

座長：櫻井尚子（東京慈恵会医科大学）

木村美也子（聖マリアンナ医科大学予防医学教室）

近年､アドバンス･ケア･プランニング(以下ACP)

小泉智恵（澗協医科大学医学部公衆衛生学講座）という言葉があふれている。日本医師会の定義は｢将梅澤光政（濁協医科大学医学部公衆衛生学講座）

来の変化に備え、将来の医療及びケアについて、患

座長：小橋元（濁協医科大学）者さんを主体に、そのご家族や近しい人、医療・ケ
アチームが繰り返し話し合いを行い、患者さんの意

この企画は、今後の新しい学会と学会誌の方向性

思決定を支援するプロセスのことです。患者さんのを示す目的で催された。

人生観や価値観、希望に沿った将来の医療及びケアを具現化することを目標にします｡」である。アドバ

木村美也子氏は、リサーチクエスチョンを明確化

ンス・ライフ・プランにほぼ同様である。医療福祉

するためにしっかりとした文献レビューを行うことが重要であること、実現可能性のある研究計画を一

関係者の中には、事前指示(AdvanceDirective)やPOLST(生命維持治療に関する医師の指示書

歩一歩地道に積み上げることが大きな研究につながることを、障がい児の親が抱える困難な状況に焦点

physicianordersforlifesustainingtreatment)を当てたこれまでの自身の研究を実例にしてわかり
３

やすく説明した。

要因は症状惹起を助けている結果は、重要な指摘。
ザ０６広島原爆の1000倍の水爆実験によって１万人

小泉智恵氏は、当初の仮説とは異なった現実が見えてきた場合に軌道修正をしながら、研究のプロセス全体を傭敵して実践活動に還元していく柔軟な態

漁船員が被爆した事実が、意図的に過小評価され、度の必要性について、周産期と産後の心理カウンセ

徐々に明らかになっていることを突き付けた報告で、リングの実践をもとに説明した。
梅澤光政氏は、研究成果を正しく発表して社会に全国民が知るべき内容。
'０７東日本大震災による東京電力福島原発労働者

還元していく研究者と学会の責任について言及したの被爆は、種々の意図で過小評価されている事の指後、論文執筆において重要な論文の構成について分かり易く説明した。目的・方法・結果・考察を分け摘の一つ。その評価の欠かせないのがホールボディてシンプルに書くことで、読み手にとって「読み易い」論文になると強調した。

台搭載の精密機によるより看過出来ない結果を見出

一般演題：１群比して、障害者は、より被害が大きい。不安解消や進行中の社会保険審査会での審査で、その誤りがカウンターであるが、本報では、Ge半導体検出器６せた、としている。
'08大規模災害が頻発していう今日、一般住民に

座長：渡部月子(神奈川県立保健福祉大学）

必要な援護に関して、障害者団体(滋賀県)自身の調GO1生活保護受給者の健康支援の課題と保健師の査の解析結果である。障害者自身の不安の内容や大役割：原政代（東京医療保健大学）他

きい時期を知ることによって、自身の対策を図るの

生活保護部門保健師の担当業務は、生活習慣病予

みならず、行政や関係する諸団体の取り組みに役立つ結果を得ている。

防、医療扶助適正化、健康支援全般であり、保健師の役割は組織の考えに影響されていたことが報告さ

一般演題３群れた。
,02保健師の専門技術獲得のためのケースメソッ
ド学習プログラムの試行（第１報）：大木幸子（杏林

座長：高城智圭（京都看穫大学大学院）'０９深夜の街の少年における健康の社会的決定要大学）他

因：田中勤：南生協病院産婦人科思春期外来)他

自治体保健師の基本的な専門技術育成のために、ケースメソッド学習を用いたプログラム開発につい深夜の街にいる少年たちを取り巻く環境の問題点
を健康の社会的決定要因の視点で分析した報告であて報告された。

り、多様な形態の教育を充実させることの必要性がO-03保健師の専門技術獲得のためのケースメソッ
ド学習プログラムの参加者による評価(第２報)：大提案された。
ザ１０地域の居住環境の特性と学童期における児の木幸子（杏林大学）他

社会性の発達との関連：細川陸也（名古屋市立大学
大学院看謹学研究科）他

新任期保健師研修会参加者の評価では、日常の活

学童期における近隣環境の特性と児の社会性の発動を想起しながら実践技術を学習するプログラムとして効果的であることが報告された。

達には関連があり、地域全体の環境の質を向上していくことの必要性が示唆された。

O-04保健師の専門技術獲得のためのケースメソッ
ド学習プログラムの人材育成担当者による評価（第３報）：高城智圭（京都看護大学大学院）他

O-11ひきこもり経験に関する症例対照研究：小学校時代の生活について：米田政葉（北海道医療大学
大学院看護福祉学研究科）他

人材育成担当者評価では、プログラム反応評価がひきこもり経験と小学校時代の経験の関連に着目した報告であり､小学校時代の学校や家庭での経験、高く、アセスメントの視点などシミュレーションしながら学べたことが報告された。
02〜０４では、ケースメソッド作成時のポイントにつ父親や母親との関係などが引きこもり経験と関連していることが示唆された。

いて質疑があった。

0-12若年層の相談を通してみえてくる貧困
一般演題：２群

田原莉茄子（千鳥橋病院MSW)他

座長：広瀬俊雄（仙台錦町診療所）

病院相談室における２０〜３０代の若年層の相談について、性別、相談内容等および事例を検討するこ

0-05アセスメントを免れ操業開始し、操業前の健とから若年層の貧困の課題を考察した報告であった。

康情報も環境測定値も僅かという中、操業前と期操
業後夏季を米国胸部疾患調査票で比較。新たに症状発現項目が５つ以上は、5km以内に顕著に多く、他
４一般演題４群る。これは、DNA修復や細胞周期の調節などに働い

座長：渡部月子(神奈川県立保健福祉大学）
G13看護基礎教育教員の｢腰痛予防対策指針およびているが、細胞の癌化などでTP53遺伝子変異、変異
P５３蛋白の産生・細胞内蓄積が起こると、これを起

ノーリフテイング原則｣の認知の現状:西田直子(京因として抗P53抗体が産生されるものと考えられている。血中抗P53抗体は比較的早期の癌でも検出さ

都先端科学大学）他「職場における腰痛予防対策指針」について看護れる可能性がある。甲状腺自己抗体は、抗サイログ
ロブリン抗体と抗甲状腺ぺルオキシダーゼ抗体を意

基礎教育教員の認知の現状が報告され、「指針｣普及に向けた取り組みについて質疑があった。
O̅14近畿の介護保険施設における腰痛予防対策に味する。いずれも、バセドウ病や橋本病において上関する介謹職リーダーの認識｣：冨田川智志(京都女演者らは、福島原発被災者の健診において、甲状腺のがん化と甲状腺組織の崩壊に伴う自己抗体の出

昇する。

子大学）他
介護職リーダーと施設管理者は、腰痛発生を認識

現を根気強く測定・分析してきた。その結果、がんしているが事業所全体として対策する意識が定着しきれていない実態が報告された。

化の指標のP５３については、高齢者では上昇することはあっても、小児ではまれとされているにもかかげ１５通いの場への積極参加群で要介護リスクは低

わらず、この健診で小児においてP５３が上昇してい減するか:JAGES長柄町プロジェクト：横山芽衣子

ることを明らかにした。また、甲状腺組織の崩壊に（千葉大学）

よる自己抗体の出現についても、小児ではほとんど通いの場への積極的参加について、参加型記録機

認められないとされてきた自己抗体が高率でみつかったことを報告し､福島原発が小児に､がん化でも、能付活動量計、「健康と暮らしの調査」から、後期高齢者の要介護リスクが低減することが示唆された。
ザ１６地域別における介護支援専門員の医療連携に

甲状腺組織の崩壊による自己抗体にも、通常では考対する意識調査地域の医療連携に対する消極姿勢

らした。なお、健診によるデータのため、コントロール群が取れない、とか、疫学的に妥当とは言えなえられない疾病の発症が予想できることに警鐘を鳴（苦手意識）とその関連要因：中村邦洋（ケアプランセンタースリーサポート）他

い「前向き調査」風な「罹患率」の「追跡」など弱

医師・看護師・MSWとの連携では、訪問等顔のみえる連携の重要性が示され、医療との効果的な連携点が散見されるが、他者の文献にもとづく「コントロール群」のメタ・アナリシス的な分析で、福島原について質疑された。

発健診群のとりわけ小児について、疫学的な論文、とくに英文での発表が強く期待される。

一般演題５群座長：宮尾克（名古屋産業科学研究所）

一般演題６群ザ１７福島原発被災者の抗P53抗体値検査の陽性

座長：垰田和史（滋賀医大）'２１栗原は､現行の予防接種健康被害救済制度では、

率その①陽性率は高かった:郷地秀夫(兵庫民医連）

市区町村長が不支給決定を行った場合、被害者は審他
い１８同その②前半より後半が増加:松浦千絵(兵査請求により判断の取り消し求めることができるが、庫民医連）他
吐１９福島原発被災者の被災別･年齢別の甲状腺自己審査請求制度が活用されていない現状を報告し、改抗体陽性率の比較その一:松浦千絵(兵庫民医連）

情報公開の不備や手続きや反証の困難さによって、善課題を指摘した。
げ２２山本は、1970年代に多発した、幼少期の筋肉

他
げ２０同その二抗TG抗体、抗TPO抗体と年次推注射に由来する筋拘縮症の患者会を対象とした質問

移：郷地秀夫（兵庫民医連）他の４演題であった。TGとはサイログロブリン、TPO

可動閾制限などにより、多くの被害者に二次障害ととは抗甲状腺ベルオキシダーゼ抗体（マイクロゾー
ム由来）である。

紙調査により、大腿四頭筋や腰部の痛みや股関節の考えられる問題が発生していることを報告した。
ザ２３白星は､腰痛や下肢痛の進行に伴い歩行困難に至った筋拘縮症被害者に対して、労働衛生と理学療

郷地らは、福島原発被災者の神戸での健診を一貫して精力的に行っており、その分析である。

法の観点から職場環境の改善とリノ､ビリテーションに取り組み、苦痛の低減や機能の回復に著効が認め抗P53抗体は、17染色体短腕に位置する癌抑制遺伝られた事例を報告し、筋拘縮被害者の二次障害予防のための社会的な取り組みの必要性を提起した。

子TP53の産物であるP53蛋白に対する自己抗体であ５

'２４片平は、「予防接種法」に基づき、厚生労働省

急搬送患者の受信状況調査一:宮本恭子(島根大学）に報告公表されたIPVワクチン接種後におきた「副社会的格差、医療や福祉の質の保障、労働者の権反応疑い」症例に関する情報を検討し、HPVワクチ
ン接種後の痙鐙発症を報告した医師154人の55.8%

利保障をテーマに４演題の報告がなされた。宮本氏が、接種と痙錘発症が「関連あり」判断していたこ

単身高齢者の受診支援を得にくい状況が明らかにされた。

は､救急搬送患者の受診抑制や社会的背景を検討し、とを報告した。

0-30ソーシャルワーク専門職団体の継続学習支援

一般演題７群システムの分析一：竹森美穂（佛教大学大学院社会座長：久保美紀（昭和大学保健医療学部）
G２５刑務所内における介護が必要な高齢入所受刑福祉）者に対する介護専門スタッフの体制について：午頭

学習支援システムについて比較検討を報告された｡３

潤子（白梅学園大学）他

国とも継続学習の義務化とともに雇用者の学習企画

英、米、韓でのソーシャルワーク専門団体の継続

本研究は、刑務所で働く介護福祉士の勤務内容、提供基準が示されており、学習者と雇用者が協働して質的向上に取り組む点は、本邦の今後の議論への労働状況を明らかにすることを目的とした。今後増加するであろう高齢受刑者の処遇のあり方という難重要な示唆であることが指摘された。
0-31当事者経験に基づく協働設計

しい課題を含んだものであると感じる。研究推進と更なる報告を期待したい。

(EBCD=ExperienceBasedCo-Design)で医療の質

酢２６看護師を対象とした地域連携研究における演を改善する：佐藤（佐久間）りか（認定特定非営

劇ワークショップ活用の可能性：記村聡子（神戸女子大学看護学部）他

利活動法人健康と病いの語りデイペックス・ジャ
パン)、他

高齢者が住み慣れた地で自分らしく暮らし続けることを目指し、地域住民と看護専門職者とが協働す実施結果と考察が報告された。EBCDは、改善策の

医療機関の質改善プログラムである(EBCD)のる連携研修プログラムの実践例が紹介された。その土地ならではの文化や風土を大事にし、地域の特徴実現に加え、利用者とスタッフのコミュニケーシ
ョンによる医療の質向上のための共同体創生へのを活かした連携支援が展開されることを期待したい。
げ２７共分散構造分析による女性看護師の職業性ス

寄与が重要であると指摘された。
０­３２日本国憲法の理念が及びない医療現場：中田トレスの検討：古谷肇子（大阪青山大学、兵庫県立

実（金沢医科大学）

大学大学院）他

職場の対応を契機にうつ病を発症したが労災申請

本研究は、総合病院勤務の女性看護師を対象にスを阻まれている事例の解決策を求めての報告であっトレス状態に至る背景を明らかにした。女性活躍推た。労働者の生活の職場中心の構造と彼らの健康問進が謡われる昨今、労働者の多くが女性である看護題に対する地域支援の隔たりの現状を考えさせられ職に焦点を当てた試みは興味深い。今後は対象を男る内容であった。

性看護師にも拡大するなど、分析精度を上げ研究結

以上の４題をとおして、本大会のテーマである「人々の生命と生活と生きる権利」の保障を当事者

果がストレス支援方策に繋がることを期待したい。
ザ２８プライマリ・ケア分野診療看護師（仮称）求の課題と支援者の質向上から議論されたセッション

められる居宅療養生活支援コンピテンシー：大釜信であった。

政（帝京科学大学医療科学部）
一般演題９群

本研究は、患者・家族が自宅で安全、安心な生活を送ることができるために、それらを地域で支援す

座長：辻村裕次（滋賀医科大学）
0-33Barthellndexの因子モデルに関する安定性る看護師育成のあり方に焦点を当てたものである。
プライアリ・ケアは有病者のみならず、予防、健康の検討：出井涼介（地域ケア経営マネジメント研究

維持・増進を要し、行政、他職種との連携・調整が所）他
アルツハイマー病高齢者を対象にBarthellndex

不可欠である。高い実践能力を有する看護師育成がを用いた介護支援モデル適合性を評価し､｢活動のセ期待される。

ルフケアの５項目」モデルのみが適合するも安定性
一般演題８群は支持されず、今後の慎重な検討が指摘された。
0-34潜在ランク理論によるアルツハイマー病高齢

座長：大木幸子（杏林大学保健学部）
0-29医療アクセスの社会格差一松江盛況病院お救者の活動に関する順序性の検討：高橋順一（地域ケ６

ア経営マネジメント研究所）他
アルツハイマー病高齢者を対象にその活動を評価

祉サービスの利用によって｢自分の目標に近づいていると実感できている」というCS項目に代表される

し、機能訓練の目標設定が成立しないもの、一部はCSが得られている者ほど､SECLが高められていたと成立、相応の項目で成立し得る３つの潜在ランクが結論づけられていた｡提供している福祉サービスは、

示され、個別機能訓練の根拠ある目標設定可能性がどのような特性や特徴点に注意を払っているサービスなのかについてのできるだけ具体的客観的な記述、示された。
0-35高齢者における支えあい組織づくりのためのそして、その各記述と各CS項目やSECL多項目尺度

ニーズ調査：井上直子（飯能市役所・埼玉医大）他との関係性につき説明・考察されたい。

高齢者をサービス担い手とするための調査により、

O-39生活困窮に陥った精神疾患患者の特性と生活前期高齢者の約４割が高齢者の支え合い活動に関心があり、「地域や人の役に立つ」や「自分の健康・介

課題：西田千春（神戸学院大学・総合リハビリテー
ション学部）他

護予防」を期待していることが示された。
0-36超高齢期に向けた社会資源づくりプラットフ
ォーム設計の実践と評価：立瀬剛志（富山大学）他

本研究では、2018年度中に生活困窮に陥り、大阪
府内で取り組まれている生活困窮者レスキュー事業
により経済的支援(生活保護、医療費､住居関連費な健康に関する社会資源を創生する地域ネットワー
ク拠点設計のためのヘルスワークショップの実施とど)を受けた６４３名（うち精神疾患患者は８８名、評価により、住民と行政のギャップなどの課題が抽が行われた。精神疾患を持つ生活困窮者はそうでな

出されたが、社会的健康増進のためのプラットフォーム形成ができ得ることも示唆された。

い生活困窮者と比べて、多くの種別経済的支援で必

一般演題第10群

13.7%)を対象として、支援記録がデータ化され分析要と判断された人の割合は２倍前後にも上っていた。
貴重な報告であり是非『社会医学研究』誌への投稿を期待したい。

座長：山崎喜比古（日本福祉大学）

0-40学生向けCES-D短縮版作成に向けた探索的検
０­３７抑うつの援助要請プロセスに影響を与える要

討:米田龍大(北海道医療大学大学院博士後期課程）

因:児玉壮志(北海道医療大学リハビリテーション

他
本研究は、被験者への負担軽減により、一層の利科学部作業療法学科）他
本研究の目的は､｢抑うつの認識｣に始まり｢受診の用が期待できるCES-D短縮版の作成を目的として探意図｣を経て｢受診｣に至る抑うつの援助要請プロセス（以下プロセス）に影響している要因を明らかに索的検討を行なった大変意欲的な研究である。北海

し早期受診への示唆を得ることだという。研究の結果､最初のプロセス｢抑うつの認識｣への移行に最も無記名自記式質問票を用いた集合調査で得られた、
CES-D日本語４件法20項目版への回答に欠損のない

大きく影響している要因は､抑うつのMentalHealth2,693名分(有効回収率91,5%)の大規模調査データ

Literacy(以下ⅧL)であったが､２番目と３番目のプ
ロセス:｢受診の意図｣と｢受診｣への移行には｢周囲かを分析対象とした。短縮版を構成する項目の選び方

らの受診指摘｣が最もよく利いていたこと、また、抑合計点と、Steplでは統計的にも理論的にも関連性の強かった２項目を統制変数として､残り18項目とうつの重症度が高いほどⅧL3因子中の一つ｢被援助志向性｣は低くなることなどが明らかになったと結

道内の１２の高等教育機関に所属する学生を対象にとその検証方法は､CES-D日本語４件法20項目版のの偏相関分析が行われ､偏相関係数が１８項目中最も論づけられていた。
母３８統合失調者の地域生活に対する自己効力感と高かった項目が、Steplでの統制変数とともに、
Step2の偏相関分析における統制変数として送られ、福祉サービス利用満足度の関連性に関する研究：石Steplと同様の分析がStep2でも３でも繰り返され、田賢哉（青森保健大学・社会福祉学）他

Step4に統制変数として送られ５項目をCES-D5項目

本研究では、横浜市と青森県内にある精神障害者

短縮版として、ROC曲線を用いてカットオフ値を検地域生活支援目的の福祉サービスを提供している事

討し、３点/４点とした場合、高うつ群の９２．８％(偽業所計６６箇所を利用し､病名に｢統合失調症｣と答えた人たち計３３３名を対象に､｢地域生活に対する自己陽性率21.7%)を補足できたという。短縮版の作成
方法と分析・検証結果は見事と思われた。ぜひ『社効力感｣(以下SECL)を従属変数とし、「福祉サービス
利用満足度｣(以下CS)全27項目の各項目を独立変数

会医学研究』誌へ投稿されたい。

とした重回帰分析ステップワイズ法を実施した。福

一般演題１１群

７座長：大野義一朗（東葛病院）
この分科会のテーマは「戦争と医学」でした。
'４１磯野理氏は、旧日本軍が中国で投棄した毒ガスが６０年後に漏出し死者までだした事故の日中共

炉４８岩隈らは､患者中心性を測る指標であるプライ
マリケア.アセスメント調査票(CAT)の日本版(JPCAT)を用いて、障がい者と非障がい者との比較を行い、同健康調査を報告した。未処理の化学兵器がなお７０

障がい者の「包括性（実際に受けた医療)」の得点がより高いことを示し、障害と付き合う期間が長期化

万〜200万個放置されている。

していることが要因の一つではないかと指摘した。

G42猫塚義夫氏は、パレスチナにおけるWHOと連携した医療活動を報告した。イスラエル軍による殺第６１回日本社会医学会総会

傷や物流を遮断されたガザ地域の劣悪な生活環境での健康破壊が持続している。

開催のお知らせ（第１報）
大会長：高烏毛敏雄

0-43西山勝夫氏は、京大が学位授与した731部隊の軍医将校の論文に人体実験の疑惑があると指摘し、（関西大学社会安全学部社会安全研究科教授）

大学の医の倫理と問題を隠ぺいする姿勢を指摘した。
ザ４４向山新氏は、原爆被害が被爆者２世に及ぶ可

テーマ：社会医学の未来をデザインする〜歴史に学び、一隅を照らす〜

能性を示唆し被爆者医療に終わりがないことを示し、
日時：２０２０年９月１９日（土）、２０日（日）

核廃絶をめざし親子で参加できる被爆電車運行を企
画する医師の活動を報告した。

オプション見学会を２１日（月）に予定

戦争被害に対する医療活動は成果を上げているが

会場：関西大学ミューズキャンパス

戦争があるかぎり解決しない。全体討論では「戦争阻止は医学の課題か？」が議論された。生命を尊ぶ

大阪府高槻市白梅町７­１）
アクセス：

医学が戦争を容認しないことは自明である、しかし高槻ミューズキャンパスは、大阪・点都・兵庫・滋賀エリアから通学可能で、JRIgi槻駅から徒歩約７分、阪急I冑i槻市駅から徒歩約10分。

戦争の生命・健康破壊をエビデンスで示す必要がある、だがエビデンスを待つことなく戦争阻止に医学は取組まなければならないなどの意見があった。本■大阪国際（伊丹）空港からのアクセス学会において戦争と医学の問題を継続的に研究する

大阪モノレール「大阪空港ｊ駅から「門真市（かどまし)j行

必要性を確認した。

で「南淡水」駅ド卓、阪急誼鉄に乗り換え「高槻市」駅ド車、徒歩約１０分。

一般演題１２群■JRでのアクセス

座長：石竹達也（久留米大）
研４５三苫らは、全国のがん診療連携拠点病院に設

徒歩約７分。

置されているがん相談支援センターにおいて蓄積さ

阪急京都線「高槻市」駅（大阪梅田・京都河原町駅から共に約

JR京都線「i冑i槻」駅（大阪・京都駅から共に約15分）下車、■阪急電鉄でのアクセス20分）下車、徒歩約10分．

れている相談内容項目に関してテキストマイニング■新幹線「新大阪」駅からのアクセス手法を用いて、相談内容項目間の共起性を分析し、

JR「新大阪」駅からJR東海道本線の京都・米原方面行で「高構造化することでがん相談内容の特徴が抽出できた

槻」駅ド車．

と報告し、その有用性を指摘した。０­４６中司らは、

アクセスマップ

http://www.kansai･u.ac.jp/Fc̲sSlaECeSs.html

経済的理由による受診控えの患者をスクリーニングするための簡易な問診項目を開発するため、多施設
患者265名について検討し、経済的理由による受診学会事務局が変わりました！

控えの経験の有無に大きく寄与した要因として、食事制限の経験や、趣味や賛沢を楽しむ余裕がないな

２０１９年８月の総会時に開催された理事会で､事務局が滋賀医科大学(社会ど、自覚的経済状態の項目がより有効であることを医学蹟座衛生学部門埠田和史先生)より久留米大学医学部(琿境医学顧座石竹達也)に変更になりました。

指摘した。
吐４７鈴木らは､海外の自殺の新聞報道のガイドライ

新事務局体制の確立が不十分なため､今回の｢社会医学レター｣の発行や入会手続き等で､会員の皆様に大変ご迷惑をお掛けしましたことを､お詫び申し上げます。

ンの比較と日本の新聞の自死家族に関する報道内容

今後は､本学会の活動に支障を来さないことはもちろん､本学会がさらに発展するよう新事務局として頑張って参りますので､どうぞご理解とご協力をよろしくお願いします。

について分析結果を通して、各報道機関は自殺報道に関するガイドラインを遵守し、とくに自死家族の事務局:久留米大学医学部琿境医学講座内（石竹連也／森松嘉孝）

プライバシーを考慮した上で、自殺を社会的課題と〒８３O-OO11福岡県久留米市旭町６７

して捉えた報道姿勢が求められると報告した。

FAX:O94Z-31-4370メール:ofnce@jssm.mail.box.ne・jｐ

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