調理業務従事証明書作成時の注意事項
１

受験案内に記載されている受験資格をご確認いただいたうえで、調理業務従事証明書を作成してください。

２

従事期間については、調理業務従事証明書の証明年月日現在で 2 年以上が必要です。

３

正規職員以外（パート・アルバイト等）であっても、週 4 日以上かつ 1 日 6 時間以上の勤務（実働）を原則とし、反復継続的に調理業務に従事している場合は、職歴として認められます。
（宮城県、福島県、茨城県、新潟県、愛知県、鳥取県、広島県、高知県、福岡県、佐賀県、長崎県、熊本県、大分県、宮崎県及び鹿児島県で受験をされる方は、「調理師試験を受験される方へ」も併せてご確認ください。）

４

接客業務や配達業務は、職歴として認められません。

５

高校在学期間中の従事期間は、職歴として認められません。
（定時制・通信制の場合は認められます。）

６

原則として法人又は施設の代表者（以下、「施設長」という。）による証明が必要となります。
ただし、業務を委託している場合は、受験者の雇用主（受託者）が証明者となります。
また、次の場合は第三者（同業種の施設長又は調理師協会・飲食店組合等の所属団体の長）による証明が必要です。
① 施設長が受験者本人、配偶者若しくは二親等以内の血族の関係にある場合（次の図を参照）② 勤務していた店舗や施設が廃業になり、証明が得られない場合
《血族》

2

祖父母

祖父母

3 伯父母・叔父母

1

父母

父母伯父母・叔父母

受験者本人

配偶者

兄弟・姉妹

2兄弟・姉妹

3

甥・姪

1子

2

孫

《姻族》

甥･姪

※の方は証明者として認められません。

なお、証明できる者がいない場合は、改めて調理の業務に従事する必要があります。
７

異なる期間に 2 か所以上の施設（支店等を含む。
）で調理業務に従事した場合は、施設ごとに調理業務従事証明書が必要です。
（調理業務従事証明書の用紙はコピーしたものでも使用できます。）

８

受験資格の審査のために必要がある場合は、証明者等に直接確認を行うことや、調理業務従事の事実を確認できる追加資料及び証明書等の提出を求めることがあります。

９

提出書類の内容が事実と異なることが判明した場合は、受験者の受験資格や合格を取り消すほか、証明者も刑法の規定により処罰されることがあります。

証明者の印について
１

個人が証明する場合（個人事業主等が証明する場合）
市区町村に登録されている実印を押印し、必ず印鑑登録証明書を添付してください。

２

法人代表者が証明する場合（代表取締役社長等又は所属団体の長が証明する場合）
法人名と役職名の入った職印又は登記された印鑑を押印し、登記された印鑑を用いる場合には、必ず印鑑証明書を添付してください。社印、学校印、組合印等のみでの証明は認められません。

３

勤務先施設の長が証明する場合（学校長等が証明する場合）
施設名と役職名の入った印鑑を押印してください。社印、学校印、組合印等のみでの証明は認められません。
【認められる印の例】

長保△
之育△
印園△

×××

締代役表
印取

※役職印が役職名のみの場合は、社印、学校印、組合印等を併せて押印してください。

【認められない例】

小立◇
学○◇
校○市
（社印、学校印、組合印のみ）

食事処○○○○
東京都中央区△△△0-0-0
TEL・FAX 03-0000-0000
（ゴム印）

取之締代
印役表

調 理 業 務 従 事 証 明 書 記 入 例
・この証明書は、①から全て証明者が記入のうえ押印してください。
（受験者は記入、修正できません。
）
・内容を訂正する場合は、必ず訂正箇所に二重線を引き、証明印と同じ印を押印したうえで訂正してください。（修正液等の使用や、訂正印のないものは認められません。）
・全て黒のボールペンで記入してください。
（鉛筆や消せるボールペンの使用は認められません。
）

調理 花子

５７4

該当するどちらか一方に記入してください。
受託等で飲食店営業許可を取得している給食施設
は、「給食施設の場合」欄に記入してください。

１５

レストラン○○○○ ＊＊＊店
東京都△△区□□□町○-○-○

0300000000

最新の営業許可書の内容を記入してください。
受託業務の場合は、業務を受託し、提供を開始した日を記入してください。

令和 1５１４△△区保健所

昭和６０４１△△区保健所00000

令和 ３
令和 ５

令和 ５３４５

継続して 1 回 20 食以上
又は 1 日 50 食以上の提供が必要です。

１８９０２０４６５

この証明書を作成した日付を記入してください。

８「その他」欄は、必要に応じて具体的な作業内容を記入してください。
⑩証明年月日現在で 2 年以上の勤務が必要です。

１０勤続中の場合は、⑩証明年月日を期間の終わりの日として記入してください。
原則として週 4 日以上か
つ 1 日 6 時間以上（実働）の勤務が必要です。
勤務日数及び時間は平均ではなく基本の勤務形態を記入して下さい。
勤務時間は 1 日当たりの時間（週の合計ではありません。
）を記入してください。

株式会社＊＊＊＊（レストラン○○○○）
東京都△△区＊＊＊町○-○-○
０３-００００-００００
代表取締役社長

締代役表
印取調技 太郎【個人が証明する場合の例】
法人名(施設名)：「食事処○○○」法人(施設)住所：施設の住所を記入してください。
電話番号：施設の電話番号を記入してください。
役職：「個人事業主」
氏名：印鑑登録証明書のとおり正確に記入してください。
証明者が受験者と同姓であるが、二親等以内の血族に該当しない場合は、受験者との続柄・関係を具体的に記入してください。
（例）「証明者は、受験者の義父である。
」等証 明者 が 個 人の 場 合は
市 区町 村 に 登録 さ れてい る実 印 を 押印 し てください。
法 人又 は 施 設の 代 表者が証明する場合は、職印
又 は登 記 さ れた 印 鑑 を押印してください。

※いろいろな事例については、公益社団法人 調理技術技能センターのホームページをご覧ください。

調 理 業 務 従 事 証 明 書①受験者氏名②生年月日

昭和・平成・西暦

年月日

上記の者は、下記のとおり調理の業務に従事したことを証明します。
③勤務施設名④勤務施設所在地（電話番号

飲 食 店 等 の 営 業 許 可 施 設 の 場 合

施設の種類（○をつける）

１.寄宿舎

２．魚介類販売業

施設の種類

３．そうざい製造業（○をつける）４．複合型そうざい製造業
許可年月日

年）

２.学校

５.社会福祉施設
７.矯正施設３.病院 ４.事業所

６.介護老人保健施設

８.給食センター ９.自衛隊

１０.その他

月

開設年月日日

許可保健所
許可番号

－

給 食 施 設 の 場 合

１．飲食店営業（喫茶店営業を除く）⑤施設の区分－年月日 ※１

届出保健所
第提供回数号

１日回

提供食数

１日食

切る ・ 焼く ・ 煮る ・ 炊く ・ 蒸す ・ ゆでる ・ 炒める ・ 漬ける ・ 揚げる ・ 味付ける
⑥調理業務の内容

その他（作業内容を記入する(３か所以上に○をつける)

年

月日から年月日まで

例：魚をおろす、うどんを打つ）

合

計年か月

年か月）※２⑦従事期間（うち除算期間：

１．正規職員⑧勤務形態

２．正規職員以外（パート・アルバイト等）(○をつける)

１週間当たり日 かつ １日当たり⑨廃業年月日年

月日⑩証明年月日

年月日

⑪
証
明者
※3

法 人 名
（施 設 名）法人(施設)住所
電話番号
役

職

氏

名

⑬ 『⑪の証明者』が『③の施設の代表者』でない場合の理由（○をつける）

時間

⑫
実印
又は職印
※個人の実印を用いる場合は、印鑑登録証明書を、法人の登記された印鑑を用いる場合は、印鑑証明書を必ず添付すること。

１．
『①受験者』と『③施設の代表者』が同一人、配偶者若しくは二親等以内の血族の関係であるため
２．施設が廃業しているため ３．業務を受託しているため⑭特記事項 ※４
注意事項
※１．給食施設の開設年月日とは、寄宿舎・学校・病院等の施設であって、多人数に対して食品を供与する施設として開設した年月日をいう。
※２．1 か月以上の長期休暇がある場合は、その期間を除算期間欄に記入し、ない場合は、0 年 0 か月と記入してください。
※３．原則として法人又は施設の代表者（以下、「施設長」という。
）が証明すること。ただし、施設長が同一人、配偶者又は二親等以内の血族の場合、若しくは廃業等により元の施設長がいない場合には調理師協会等・所属団体の長又は同業者が証明すること。
※４．証明者が受験者と同姓であるが、二親等以内の血族に該当しない場合は、「⑭ 特記事項」欄に受験者との続柄・関係を記入すること。