異 動 届 出 書
中途退職者の残税額の 一括徴収にご協力ください① 1 月 1 日から 4 月 30 日までの間に退職した方については、本人の申出がない場合であっても、未徴収税額を一括徴収することが義務づけられています。
② 6月1日から12月31日までの間に退職した方については、本人の申出により、未徴収税額を一括徴収できます。

退職・転職等の発生した場合は 翌月１０日まで に異動届出書をご提出ください
異動届出書の提出が遅れますと督促や滞納処分などのご迷惑をおかけする事になりますので、提出期限を厳守してください。
記載要領
1 給与支払報告に係る給与所得者異動届出書

この届出書は、市町村長に提出した給与支払報告書に記載された者のうち特別徴収税額がない者で、４月１日現在において給与の支払を受けなくなった者がある場合に４月１５日までに関係市町村長に提出してください。

２ 特別徴収に係る給与所得者異動届出書

この届出書は、給与の支払を受けている者で、特別徴収税額のある給与の支払を受けなくなった場合にその受けなくなった日の属する月の翌月の１０日までに関係市町村

８ 「異動後の住所」欄には、異動後の住所を記載してください。異動後の住所が不明なときは、給与の支払を受けなくなった当時の住所を記載してください

９ 「異動後の未徴収税額の徴収方法」欄は、次の要領により記載してください。
(1)

欄に必要事項を記載してください。

(2)

場合」欄に必要事項を記載してください。（注３ 「給与支払者（特別徴収義務者）」欄中の「個人番号又は法人番号」欄には、給与支払の申出がなくとも必ず一括徴収しなければなりません。
）(3)を枠内に記入してください。（注４ 「給与支払者（特別徴収義務者）」欄中の「特別徴収義務者指定番号」欄には、届出書を提出する関係市町村長により指定された特別徴収義務者指定番号を記載してください。

５ 「給与支払者（特別徴収義務者）」欄中の「宛名番号」欄には、この届出書に記載した同欄に掲げている理由に該当しない場合は、新しい勤務先において特別徴収の継続の申出がある場合を除き、特別徴収義務者は、必の利用等に関する法律第２条第５項に規定する個人番号をいう。以下同じ。）又は法人号を記載する場合には、左側を１文字空けて記載してください。

(1) 又は (2) に該当しない場合には、枠内に「３」と番号を記入するとともに、「３．

普通徴収の場合」欄に、その理由を同欄に掲げているものから選び、該当 する番号者（特別徴収義務者）の個人番号（行政手続における特定の個人を識別するための番号番号（同条第１５項に規定する法人番号をいう。）を記載してください。なお、個人番

令和５年１月１日から４月３０日までの間に、退職等により給与の支払を受けなくなった場合には、本人から一括徴収なくなった者の市町村民税をその年度から新たに特別徴収の方法によって徴収すべき月の翌月の１０日までに提出してください。

退職後令和５年５月３１日までに支払われる給与又は退職手当等から未徴収税額を一括徴収する場合には、枠内に「２」と番号を記入するとともに「２．一括徴収の長に提出してください。ただし、４月２日から５月３１日までの間に給与の支払を受け市町村長に対する届出書は、その市町村長から特別徴収税額の通知があった日の属する給与の支払を受けなくなった者が、新しい勤務先において特別徴収の継続を希望する場合には、枠内に「１」と番号を記入するとともに、「１．特別徴収継続の場合」

ず一括徴収しなければなりません。
）

10 「１．特別徴収継続の場合」欄中の「特別徴収義務者指定番号」欄には、届出書を提出する関係市町村長により指定された特別徴収義務者指定番号を記載してください。
これまでに同市町村長から指定されたことがない場合にあっては、「新規」を○で囲んでください。

給与所得者について、その特別徴収税額の通知書に記載された宛名番号を記載してくだ

11 「１．特別徴収継続の場合」欄中の「納入書の要否」欄には、「特別徴収義務者指定番号」

６ 「給与所得者」欄中の「個人番号」欄には、給与所得者の個人番号を記載してください。

12 「２．一括徴収の場合」欄中の「徴収予定月日」欄には、一括徴収の対象となる給与さい。

７ 「給与所得者」欄中の「受給者番号」欄には、この届出書に記載した給与所得者について、その特別徴収税額の通知書に記載された受給者番号を記載してください。

欄の「新規」を○で囲んだ場合にのみ記載してください。
又は退職手当等の支給月日を記載してください。

13※印の欄は、記載しないでください。
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事

項

月日提出

個人番号

又は法人番号

変

更前

氏名

者

年

所 在 地

所属

絡令和

指定番号連

熊本県相良村長 殿︵特 別 徴 収 義 務 者︶
給 与 支 払 者

受付印

氏
名
ま た は名称係

異動があった場合は翌月10日までに提出してください。

係 長

課 長

村民税
県民税 特別徴収義務者の所在地・名称変更届書

電話

変更）

−

後

フリガナ
所 在 地

（〒）

（〒）

フリガナ
名

称

電話

備考（）

−

（村処理欄

入力

月日提出

所 在 地

所属

代 表 者
法人番号

特別徴収に切り替える者の１月１日現在の住所・氏名
住所

１

氏名
住所

２

氏名
住所

３

氏名
住所

４

氏名
住所

５

氏名

㊞

氏名
電話

生年月日特別徴収開始月等

相良村大字（フリガナ）

年月日

相良村大字（フリガナ）

年

月日

年月日

年月日

相良村大字（フリガナ）

相良村大字（フリガナ）

相良村大字（フリガナ）

年

月

係

年

特別徴収義務者
指 定 番 号係 長

令和称

名連 絡 者

熊本県相良村長 殿︵給 与 支 払 者︶
特別徴収義務者

受付印

課 長

村・県民税普通徴収から特別徴収への切替届書

日

普通徴収期以降を、月分（ 月 日納期限）から特別徴収します。
普通徴収期以降を、月分（ 月 日納期限）から特別徴収します。
普通徴収期以降を、月分（ 月 日納期限）から特別徴収します。
普通徴収期以降を、月分（ 月 日納期限）から特別徴収します。
普通徴収期以降を、月分（ 月 日納期限）から特別徴収します。
村処理欄※ 既 に 納 期 限 を 過 ぎ て いる普 通 徴 収 税 額 に つ い ては 、特 別 徴 収 へ の 変 更 はできませ ん 。

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