大学院ニュースレター
久留米大学大学院医学研究科
第９６号／２０２０年９月２３日発行

編集／医学研究科長『骨折治療は学問か？』
整形外科学講座 骨折外傷担当教授

白濵

正博

外傷の中でも骨折はごく一般的な外傷である。

が、一方農耕民族は動ける者が耕し作物が育つの転倒・転落や交通事故、労災事故で骨折することを待てばいいため急ぐ必要もないという説もある。

や、また近年は高齢化社会に伴い、特に高齢者に骨折治療に関しては、基礎的研究やエビデンス見られる「いつの間にか骨折」や、転倒しただけでベースの研究となると、症例数は多いがデータが取大腿骨近位部骨折を起こすなど、ごくごく一般的なりにくい、様々なバイアスが関与するなど難しい問社会現象となっている。一般の人や、骨折を扱う整題点もある。しかし、骨組織は再生機能を持つ数少形外科医にしても、骨折の治療は誰でもできて当ない臓器である。骨折治療は再生医療の最先端で然、どこの病院でも同様な治療が受けられると思わあるともいえる。ミクロからマクロに至る幅広い組織れがちである。しかし、事故後救急車で救急病院に修復メカニズムから、骨再生因子や薬物、骨折固搬送され入院となっては、ましてや骨盤骨折や下定のための力学的要素、新しい固定法の考案、新肢の骨折であれば、もはや病院の選択、治療方法しいインプラント開発など興味を持ったら様々な角の選択の余地はない。セカンドオピニオンが一般度から研究が可能である。私の恩師である（故）井的になってる現在でも、こと外傷に限っては時間的上明生教授は「1,000 人のシュバイツアーより 1 人余裕もなく、知り得る手立てもなく、移動もままならのフレミングになれ」と言われた。確かに臨床で一ない。大学病院においてさえ外傷を専門的に扱っ人で頑張って 1,000 人患者を救うより、特効薬を作ている大学は少ない。というのも外傷は誰でもできると一度に何万人何億という人の命を救うことがでて当然で研究の対象にならない、市中病院でするきる。同じ整形外科医であっても手術が苦手なため、のが一般的であると考える医師、教授が多いからで基礎研究の道を選び i-PS 細胞という画期的な発明ある。さらに、骨折は生命に関わる疾患ではない、をされた山中伸弥先生はフレミングかもしれない、治らなくても後遺症が残っても生活できるし、大きな今後の医療に大きな希望を開かれた。しかし、骨折障害になることが少ない、高学歴、高収入者には少の治療には特効薬はない。一例一例ひたすら手術ないというのも基盤にあるのかもしれない。悪性腫するしかない。手術には失敗例も伴う、（故）井上明

瘍と異なり骨折したと言っても周囲の人からはさほ

生教授はこうも言われた、「手術がうまくいかなったど心配されることもない。診療報酬点数から見ても失敗には何か原因があるはず、失敗を追求するこ骨折の手術点数は高くない。日本では骨折外傷はとは次の新しい発見につながるチャンスです」。臨さほど重んじられてないのが現状であるが、欧米で床でも単に手術をこなすだけではなく、一例一例には臨床的にも重要視され研究も盛んにおこなわれミクロからマクロ、解剖学的、力学的要素など様々ている。この違いは民族性にあるとも思われる。さかな知識と経験を費やして治療に当たるのも楽しいものぼれば狩猟民族は生活のため狩りができないこのです。さらに、医療の発展には先人の切り開いたとは死活問題である、早期に復帰する必要がある

様々な治療法、手術手技、医療器材などがあり、医‐1‐

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大学院ニュースレター

第９６号

学教育ではそれらを一般的常識に捉えられてきて骨延長法を用いることで、骨髄炎を完治できるよういる。治療法は一つではない、検査機材、診断技にもなった。今までの整形外科の一般的治療に反術、治療機器が発展した現在、今までの常識は非する治療法、機材を考案してきた、これらも将来は常識になり、当たり前の方法が全く逆になる可能性常識になっているかもしれない。骨折治療に関してもある。常に普段行っている治療が最適か、もっとも多くの研究者はあまり見向きもしないかもしれない、違う方法はないか、という目を持って治療に当たる

それゆえにそこには未知の研究テーマが多く残っとより臨床は楽しくなる。ドイツの Küntscher 教授ている可能性がある。さらに今後、人類が宇宙へ出は大腿骨骨幹部骨折に髄内釘 1 本を刺入する治ていくことになれば、無重力空間での骨組織の変療法を考案した。ギブスやプレートで治すのが常道化の研究はますます盛んになると思われる。無重だった当時の常識を覆し画期的治療となった。また、力状態では早期に骨粗鬆症が進むため、いかに抑ロシアの Ilizarov 教授は骨折を固定するため、創制するかが現在の課題であるが、将来は宇宙空間外固定を誤って 1 日 1mm ずつ伸ばしたことで、骨での骨折の治癒過程はどう変化するか、どのように折部に骨移植なく 10 ㎝も 20 ㎝も延長できる仮骨治療したらいいかなど、新しい学問の始まりになる延長法を発見した。骨盤輪骨折に後方からプレーかもしれない。人がやらないことをやれ、人が見向トで固定する、大腿骨転子部骨折にスライドしないきもしないことに注目し、常識を疑うことで新しい発インプラントの開発など、さらに、骨髄炎は沈静化し見が見えてくる可能性がある。何事にも興味を持っても完治はしない、というのが一般的であったが仮て追及してほしい。

『今、外科医として後進に伝えたいこと』外科学講座 教授 奥田 康司
昨今外科志望が少なく、外科医不足が危機的としたかっこよさに惹かれていた。外科入局後状況にある。過去２０年間で外科医の数は全体

は卒後６年目に米国ピッツバーグ大学移植外科

では 28,000 人台で大体横ばいであるが、20 歳に留学し、世界をリードする外科の真髄に触れ代で半数以下、40 歳未満でも 2/3 に減少していた。外科医としての転機であった。帰国後まもる。その分、５０歳、６０歳代の外科医が全体のなく若くして大きな肝臓の手術をさせてもらっ３分の１以上を占めて補っている形である。

たりしていたが、心の中では、手術は自分の技１０年後、２０年後に今頑張っている高齢外科術をアピールする手段であり、存在感を示す場医が働けなくなったら外科診療はどうなるか、であるとの潜在意識があったような気がしてい本当に心配になるところである。

る。これは若い外科医が陥りやすい気持ちであ

そのような中で私は来年退官を迎え、メスを置こうとしている。私の外科のキャリアは４０

るが、もっとも気をつけなくてはならないことである。

年であったが、今こそそれを振り返り、私の思ある患者さんのことである。その手術は肝臓いを後進に伝えたい気持ちになっている。私はに腫瘍があって、下大静脈全周に浸潤している

医学部入学直後から外科志望であった。細かいもので超低体温循環停止下に切除を行ったが、作業をすることが好きであったし、何より自ら

この手術は本邦肝切除において報告はなかったの技術で患者を救うことが出来るという、漠然ものの循環器外科の協力を得て周到な準備のも‐2‐

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大学院ニュースレターとに手術を行った。術後の経過は一進一退であ第９６号一歩が始まる。

ったが、術後３ヶ月目に亡くなられた。肝不全

外科を志望することに不安を持っている学生を背景に呼吸不全となり、患者さんに「鎮静剤さんからよく聞く理由に、「不器用である」「体投与で意識を無くして気管内挿管します」と告力的に自信がない」「一人前になるのに時間がかげたところ、死期を悟った患者さんが、意識がかる」などがある。また、外科に入局したものなくなる前にと握手を求めて「色々ありがとうの、自身の手術のチャンスが少なく、技術的にございました」と、お礼を言われた。自分自身のうまくならないことに不安を感じている若い先意識が遠のいた。外科医としての敗北感ととも生方も少なくない。しかし、それらは外科医とに、このような手術を自らの生死をかけて受けして全く不安に感じる必要のないところである。

る決断をし、術後状態が次第に悪くなっている

外科医に求められる資質の第一は患者の痛みを、自身を患者さんはどのような気持ちを持って自分の痛みとして感じ、患者を一人の人間とし日々過ごしていたかを思うと、たまらなかった。て尊重することができる人格である。それは患外科医に技術の挑戦はつきものである。さらに者さんを助けようとする努力のもとで、より多言えば医療は医学という科学の中で行っているくの知見の習得、技術の向上、イノベーションものであるが、科学は検証をもとに積み上げらを取得することにつながり、より良い外科医にれていくものであり、そのおかげで医学・医療なる原動力になる。さらには自分の生涯に誇りは進歩を遂げてその恩恵に預かることができてを持って生きていけると思う。

いる。しかしながら、検証には常に犠牲という今、このことを後進の方々に伝えて、今後の活ものが付きまとう。その犠牲が命であることの躍を祈念しつつ、私の外科のキャリアに終止符重さを理解することから真の外科医としての第を打ちたいと思っている。

《事 務 通 信》
研究題目及び学位論文提出予定の確認調査実施について修士課程２学年、博士課程４学年を対象に、研究題目及び学位論文提出予定の確認調査を実施しておりますが、まだ未提出の方は調査書類に必要事項を記入の上、必ず医学部事務部教務課までご返送下さい。併せて学位論文の申請・審査手続通知についてもご確認下さい。学位に関して不明な点は、医学研究科 HP「学位申請情報」→「学位申請に関する Q＆A」をご覧ください。
はっとりよな しろ（学位論文のお問い合わせ先：医学部事務部庶務課学位担当：服部・與那城 内線：3014）

第６回研究発表会の開催について今年度も研究発表会を１２月７日（月）・８日（火）に開催します。ご自身の研究の進捗状況を発信し、講座の枠を超えて横断的にフィードバックを得ることができる機会ととらえ、ふるってご参加ください。また、ご自由に聴講いただくことも可能です。（１年生は原則聴講してください）‐3‐

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大学院ニュースレター

第９６号◆修士・博士課程の皆様へ◆
令和２年度
担 当 講 座大学院セミナーシリーズ（特別講義）カリキュラムのお知らせ
講 義 日 時会

場

講 演 者

講義テーマ

中村 純 先生（医療法人社団新光会 不知火
神経精神医学10 月 2 日（金） 基礎３号館１階

クリニック・一般社団法人 日本

17：00～18：30

うつ病センター理事・産業メンセミナー室

産業医と精神科医との連携

タルヘルスセンター長、産業医科大学名誉教授）
世界の持久系アスリートの小児科学

田中 雅嗣 先生

全ゲノム塩基配列解析

10 月 16 日（金） 基礎３号館１階（順天堂大学大学院・客員教授

Whole genome sequence

16：00～17：30／イムス三芳総合病院 臨床検

analysis of Kenyan and査科・部長）

Ethiopian endurance

セミナー室

runners

病理学

内科学（呼吸器・神経・膠原病内科部門）

先端イメージング
研究センター

外科学（小児外科部門）

10 月 22 日（木） 基礎３号館１階
17：30～19：00

11 月 27 日（金） 基礎３号館１階
17：00～18：30

未定

未定

解剖学（顕微解
剖・生体形成部門）

セミナー室

未定

セミナー室

基礎３号館１階

味岡 洋一 先生
（新潟大学医学部 臨床病理学

炎症性発癌の病理分野・教授）
審良 静男 先生
（大阪大学 免疫学フロンティ

自然免疫ア研究センター・特任教授）

未定

未定

基礎３号館１階

牛木 辰男 先生顕微解剖に関するトピック

セミナー室(予定)（新潟大学・学長）（未定）

セミナー室(予定)

基礎３号館１階
セミナー室(予定)

甲賀 大輔 先生
(旭川医科大学 解剖学講座顕微未定

解剖学分野・准教授)

日時･場所等に変更がある場合には、大学院医学研究科ホームページでお知らせ致します。
また、当該科目履修者は 5 回以上のセミナー出席およびレポートの提出をお願い致します。
レポートについては、各セミナー終了後 1 週間以内に、医学部事務部教務課までご提出下さい。

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大学院ニュースレター

第９６号

令和３年度 入学試験 要項決定！！
令和３年度 大学院医学研究科入学試験要項が、下記の通り決定しましたのでお知らせ致します。

【試験日程】
修士・博士ともに同一＊前期試験
出願受付期間：令和 2 年 9 月 14 日（月）～ 令和 2 年 9 月 25 日（金）必着
試 験 期 日：令和 2 年 10 月 20 日（火）合 格 発 表：令和 2 年 11 月 13 日（金）午前 10 時
＊後期試験
出願受付期間：令和 3 年 1 月 12 日（火）～ 令和 3 年 1 月 22 日（金）必着
試 験 期 日：令和 3 年 2 月 16 日（火）合 格 発 表：令和 3 年 3 月 12 日（金）午前 10 時
※他に出願資格審査申請受付期間を設定しているのでご注意下さい。

【試験内容】＊修士課程≪医科学専攻基礎医学群・社会医学群≫≪総合生命科学・バイオ統計学専攻 総合生命科学群≫≪看護学専攻

修士論文コース・専門職養成コース≫

英語・小論文・面接≪総合生命科学・バイオ統計学専攻 バイオ統計学群≫
英語・面接
＊博士課程
英語・面接
出願資格審査、出願方法等詳細につきましては、本学大学院医学研究科ホームページの「入試情報」をご確認下さい。科目等履修生も同時募集中です。QR コード→

編集後記 9 月から令和 3 年度 学生募集が本格的にスタートしました。本学大学院教育を多くの方々に周知･ご理解いただき、今後も広報活動に力を入れ、より多くの入学希望者に恵まれるよう努めて参りたいと思います。また、12 月には 6 回目となる研究発表会が予定されています。学術交流の機会になりますので、是非ご参加いただきますようお願いします。季節の変わり目ですのでどうぞお身体ご自愛ください。（林）‐5‐