医療安全レポート No. 81（2023 年 12 月 1 日）

セミナー報告第 3 回 PICC プラクティショナーコースの開催結果報告
杏林大学医学部 麻酔科学教室 教授
医療安全全国共同行動 技術支援部会委員 行動目標 3b 代表
医療安全調査機構 医療事故調査・支援センター 中心静脈穿刺合併症 専門分析部会員

徳嶺 譲芳

日本医学シミュレーション学会 CVC 委員会 副委員長

本年11月11日（土）に第3回PICCプラクティショナーコースを、日本医学シミュレーション学会、裏切った時は、激しい批判があることも覚悟しなければいけません。

医療安全共同行動、カーディナルヘルス株式会社

では、ハンズオン・セミナーを成功させるにはの共催で開催しました。セミナー後のアンケート

どういった点が重要でしょうか？ それは、学ぶ結果では、受講して良かったとする回答の割合が内容＝学習内容の最適化でしょう。意欲がある受多く、インストラクターとして心底ほっとしまし

講者がいても、教育内容に興味がもてなかった

た（図１、図２）。

ら、意欲は半減します。このため、事前アンケー

通常、新規のセミナーは、物珍しさもあり、初トを丁寧に行い、受講者のニーズを正確に把握す回の評価は高くなる傾向があります。このため、るよう努めました。以前にも書きましたが、セミ今回が PICC プラクティショナーコースの真の評

ナーは入口と出口を整えることが重要だと言われ価となる正念場になるだろうと考えていました。ています。つまり、一つの教育コンテンツで、受第 1 回と第 2 回は、受講者の要望を正確に捉え講者の全てのニーズに対応するには、受講者のレることを重視しました。昔々、学校の成り立ちは、ベルを最初から合わせる必要があるという意味で生徒＝教わりたい人々が、教師を招いたことが始す。簡単にいうと、初心者のコースと熟練者のまりだったそうです。ですから教育で最も重要なコースを一緒にしてはいけません。本コースは、のは、学びたいという目的意識です。このため、この入り口を整えるという原則を守ることができセミナーは、最初から成功が約束された学びの場ませんでした。この型破りのセミナーでは、2 つであると思います。ことに、有料の場合は特に目のコンテンツを無理やり合体させました。結果的意識は高いはずです。しかしその反面、期待をは、94% で指導内容に満足が得られましたが、時本コースを受講していかがでしたでしょうか？

本コースで評価いただける点はございましたか？

５段階評価（５：良かった，１：悪かった）

94%

100%

75%

75%
50%

図126

セミナー報告コース受講後の評価

図2コースの評価

他のそ場

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間時
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配帰分

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平均：4.9シミ

最小値：4内最大値：56%

導中央値：525%

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指

587％

63%

31%

25%

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413％

医療安全レポート No. 81（2023 年 12 月 1 日）間配分の評価は 31% と低くなってしまいました。

向であるからこそ、思い込みを排除することが可

つまり、2 時間 30 分に、教育内容をこれでもかと能になります。それは、同じように勉強した 2 人詰め込んだ結果が、高い満足度と低い時間配分のの学生が、テストで異なる成績になったとしま評価となったわけです。

す。実はそれは思い込みというフィルターを通し実際のコンテンツのイメージは、「一度も超音て教科書を読んだためであるという理屈です。教波を使ったことがない受講生が、とりあえず超音える側は、どこにそういった障害が生じやすいか

波ガイド穿刺を行えるようになり、さらにその上を、現場の雰囲気で察知する能力が必要です。私を目指す」という感じです。基本手技のトレーニは、これを過去 600 回以上の超音波ガイド下中心ング中、熟練者には我慢してくれと頼んでいます

静脈穿刺のハンズオン・セミナーで経験しましが、実のところ、それは杞憂だったようです。つた。それが、PICC に活かせて幸いでした。

まり、熟練者は、それまで何となくセンスで行っ最後に、本セミナーの受講者のフリーコメントていた技術に論理的背景があるということを知をそのまま原文で掲載します。セミナーの雰囲気り、興味と驚きを持ってトレーニングに励んでくを感じ取っていただけると嬉しいです。第 1 回おれたようなのです。技術の理論背景は、技術の習よび第 2 回のフリーコメントでは、多少批判的な熟にとって重要です。一つの技術を高めるには、内容もありました。それを、改善すべく努力してセンスだけでは難しいからです。ここでいうセンいます。総括となる第 3 回で批判的なコメントがスとは、空間把握能力や運針の巧緻性（器用に針なかったのは幸いでした。

を動かす技術）を指します。こういったセンスは、生まれながらのもので限界があります。限界を突

セミナー後アンケート破するには、論理的背景の理解が重要という話で• 所属施設での医師ではわからないような詳細す。
今回、セミナーの最初に、「皆さんは、たったな部分、マニアックな部分まで疑問に答えて頂き非常に有意義でした。

2 時間半のハンズオン・トレーニングで、本当に• パートごとの説明と実施があったので、とて上手くなると思いますか？」と質問しました。こもわかりやすく今までよくわからなかった点のドキリとする質問に対して、同意の挙手は、ほも理解できました。

とんどありませんでした。しかし、私は、「ある• 穿刺の角度の説明がていねいで理論的であっ技術を学ぶとき、何らかの障害が学習を阻むことた。事前の学習資料の案内が親切だった。

があります。その多くは、思い込みや心理的拒• 少人数制がよい。

否といった心の問題であり、それさえ取り除け• 自身の理解、苦手な分野を理解できた。

ば、すんなり技術が向上することがあります。そ• 関西大阪 での開催もぜひお願い致します。

して、そういった間違った思い込みが起きやすい• PICC による合併症への不安が強かったが、多技術の一つに、超音波ガイド下穿刺があります」

くの対拠法をきけて、少し、自信になった。と答えました。この回答が実は、このセミナーの• 今回エコーの使い方について、学べたことで真の狙いです。実を言うと、日本医学シミュレーション学会のホームページには、このセミナーの コ ン テ ン ツ を 掲 載 し て い ま す（JAMS PICC
Practitioner's guide. http://jams.kenkyuukai.jp/special/?id=7184）。ですから、本来ならセミナー理解できた。
• 穿刺角度によっても到達部位が違うことも分かった。
• 何度もシミュレーターをしたので技術面で少し不安が解決できた。

を受講しなくとも自主学習できるはずです。もち• 受講したことで臨床上の疑問は解決したもの

ろん、セミナー受講者には、これを事前学習するの、実際に患者に施行してまた疑問が多くなように伝えています。しかし、それでも受講者のると思います。大変有意義な時間でした。 1

満足度に変わりはありません。それは、セミナー日のコースがあればぜひ参加をしたいです。

は教科書とは異なり、双方向性だからです。双方他の NP にもすすめます。

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セミナー報告医療安全レポート No. 81（2023 年 12 月 1 日）

• レベルに応じたステップ UP コースをお願い

さて、次回は、今年度最後となる第 4 回 PICC

したい（腕頭～上大静脈からの血管走行は挿プラクティショナーコースを第 19 回日本医学シ入前評価として行っており、CT の見方は何とミュレーション学会で開催します（次ページ参なく理解できているので、その他の鎖骨下～照）。開催地は、今回も東京（大田区産業プラザ

上大静脈からの血管走行等講義項目としてプPiO）です。開催期間は 2024 年 3 月 16 日と 17 日

ラスしていただけると助かります）。

で、計 2 回の開催予定です。受講に必要な料金は、学会参加費（メディカルスタッフの事前 3,000 円）（アンケートへの私のコメント）＋受講料 5,000 円の計 8,000 円です。つまり、通常マニアックな説明だったようですが、そこまでの受講料（12,000 円）より 4,000 円もお安くなり解説したのは、受講者の皆さんの要望ですので、ます。ただし、学会参加費は当日払うと 5,000 円致し方ありません。関西での開催はぜひ検討したですので、ご注意ください（２,000 円損します）。

いのですが、現状でも赤字のセミナーなので、当日本医学シミュレーション学会は、シミュレー分は無理かと思います。すみません。1 日コース、ション教育に特化した医学教育学会です。当日良いですね。ただし、私の体力が持てば良いのでは、コースを見学する学会員もいると思います

すが…。ステップ UP コースも良いですね。ぜひ、が、ギャラリー対応のスタッフも配備しますのやってみたいですが、当面はこのコースを安定さで、通常開催と同様、集中してトレーニングを行せなければならないので、そのうち検討してみたえることでしょう。ご心配なく！

いと思います。

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セミナー報告医療安全レポート No. 81（2023 年 12 月 1 日）

医療安全全国共同行動からのお知らせ

第19回 日本医学シミュレーション学会学術集会
日本医学シミュレーション学会 / 医療安全全国共同行動

第4回 PICC プラクティショナーコース

開催日時

2024年3月16日(土)① 13:10 ~ 15:40

2024年3月17日(日)② 12:20 ~ 14:50

少人数制ハンズオンセミナー

3月16日（土）① 13:10～15:402024年 3月17日（日）② 12:20～14:50

日 時 2024年

会 場 大田区産業プラザ PiO 大展示ホール HS-2会場
第19回 日本医学シミュレーション学会学術集会のプログラムとして実施
講 師 徳嶺 譲芳 先生（杏林大学 医学部 麻酔科学教室 教授）

対 象 PICCの挿入を臨床で実施または今後実施する看護師

受講料 5,000 円(税込)＊テキスト/修了証/当日使用した簡易シミュレーターをお持ち帰りいただけます＊学術集会の参加登録を別途お申込みいただく必要がございます✓メディカルスタッフ（事前登録） 3,000円

募集人数 各 8人（①3/16の回 と ②3/17の回）合計 16人

申込期間 2023年 11月16日（木）9:00～ ＊定員になり次第、締切とさせていただきます

お申込URLなど 詳しくは医療安全全国共同行動ホームページでhttps://kyodokodo.jp/seminar/annai/picc20240316/

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医療安全全国共同行動からのお知らせ