銚子市立病院の経営再建の経営に関しての講演を行った。銚子市は人在、大幅に医師が減少した状況となり、救急・していた医大が所属医師を引き揚げ、院長不とした医師不足の影響を受ける。医師を派遣が、２００４年の新医師臨床研修制度を契機であった。順調に成長してきた病院であった床を有する香取海匝医療圏の中心病院の一つた。２０１５年４月、新たに越川市長が理事

指定管理による運営とすることが提案されよる運営を打ち切り、自治体立の医療公社のバナンスの効かない銚子市立病院再生機構にれる。同年７月には委員会答申が出され、ガ立病院の方向性を検討する委員会」が設置さ子市長に就任。２０１４年２月には「銚子市

伊関友伸

口５万５０００人、三方を海に囲まれた関東入院の対応ができなくなる。２００８年７月、

長 と な っ た「 一 般 財 団 法 人 銚 子 市 医 療 公 社 」

城西大学経営学部教授

地方最東端の市である。千葉県東部の中心都

当 時の 市 長 が 突 然 ９ 月 末での 診 療 休 止 を 表が指定管理者となり医療が継続されることと千葉県銚子市で講演市であり、銚子漁港は日本屈指の水揚げ量を明。 住 民 が デ モ 活 動 な ど 反 対 運 動 を 行 う ｉ。

なった。

日、千葉県銚子市に招かれ市立病院誇っている。江戸時代から創始されたしょう

病院休止は強行され、当時の市長は、２００９３月

ゆ 産 業 は、 業 界 ２ 位 と ４ 位 の 大 手 し ょ う ゆ

年３月のリコール請求による住民投票で失職

講演当日、病院を訪問して感じたことは、銚子市医療公社による病院運営メーカーの工場が立地する。

する。
同年５月の市長選挙で当時の市長の前任の銚子市は市立病院を経営しているが、２００８年９月に病院が一時休止されるなど、長元市長が当選する。２０１０年５月には医療れているなということであった。事務長は銚期間にわたって混乱にあった。現在は銚子市年たつ病院であるが、丁寧に使わより病院の医療提供が再開される。しかし、

子市役所からの派遣であるが、長く市立病院建築から医療公社（理事長銚子市長）の指定管理による指定管理を受けた法人の運営は、「経営努力・問題に関わってきた経験を踏まえ、工夫して法人財団銚子市立病院再生機構の指定管理に運営がなされ、経営は安定しつつある。講演

計画策定能力の不足、情報公開や報告の不十立病院（１１１床）
として一般財団法人銚子市

日には越川信一銚子市長と病院事を行った

域医療情報システムで人。篠﨑一男院長の公社の設立について』２０１４年８月）」があ専 門 で あ る 内 科 の ほ か、 外 科、 脳 神 経 外 科、２０１３年５月には、越川信一現市長が銚る、非常に問題の多いものであった。

病院の常勤換算医師数は、日本医師会の地病院経営を行っておられた。

科３９３

整形外科、泌尿器科、眼科などに常勤医師が12務長と意見交換を行い、現状を把握した。

迷走した市立病院の経営
かつて、旧銚子市立総合病院は営の問題（銚子市『銚子市立病院の運営と医療分さ、コンプライアンス（法令順守）や組織運

40171716

第65回

地 域 医 療再生への道

アスクレピオスの杖を探して48

JUNE 2024 市政

地域医療再生への道ているが事務長が人物を見極めて良い人材のく、複数の人材紹介会社を経由して採用をし勤 務 す る。 医 師 は 大 学 病 院 か ら の 派 遣 は な床を増やすことを目指すという。

６人床から４人床への改修に着手し、稼働病にするとともに、入院環境の改善を図るため病棟で運営していたが、内科、外科の２病棟

まず、かつての混乱から立ち直り医療提供

銚子市立病院の運営評価

雇用を行っている。

体制を充実させつつあることについて評価をしたい。病院を巡る環境は厳しいが、知恵を月 に は、 患 者 と ス タ ッ フ のアメニティー向上の観点から院内１階に千絞って経営の一層の改善を果たすことを期待

２０２３年

る、回復期リハビリテーション病棟を設置し

葉県内初の省人化店舗である「ローソン銚子する。経営状況次第になるが、老朽化した病２０２１年４月には海匝地域で初めてとなている。脳血管障害や大腿骨骨折手術などの市立病院店」がオープンしている。

ションを行うことにより、一日も早く在宅復めた回復期の患者に集中的なリハビリテーによると、銚子市一般会計から３条（収益的の か。 ２ ０ ２ ２ 年 度 銚 子 市 病 院 事 業 決 算 書

病院財務の状況はどのようになっているつあることである。医療者にとって働きやす

葉県東部地域でも看護師不足が深刻になりつる時期になるものと考える。気になるのは千だいたいため急性期で治療を受けて、症状が安定し始帰ができるよう支援を行っている。周辺にリ収支）５億２４８１万円、４条（資本的収支）

く、患者にとって安定した医療を受け続けら

20床
１日平均患者数（人）

43.5人

33.6人

14.8人
病床稼働率（％）

81.1%

88.5%

74.1%

一 般 会 計 か ら の 繰 入 金 ５・２ 億 円 の う ち

年のうちに方針を決め

ハビリ 施 設 の ない 中 で 市 立 病

１３８万円が繰り入れられている。２０２２

38床

10

健総合センターなどを経て、2004年城西大学

野は行政学。総務省「持続可能な地域医療提供体制を確保するための公立病院経営強化に関する検討会」構成員など、数多くの国・地方自治体の委員を務める。総務省経営・財務マネジメント強化事業アドバイザー。著書に『新型コロナから再生する自治体病院』（ぎょうせい 2021で分析を行っている。

経営学部准教授、2011年 4月同教授。研究分ｉ 銚子 市 立 総 合 病 院 の 病 院 休 止 に つ い て は、 伊 関 友 伸（２００９）『地域医療 再生への処方箋』（ぎょうせい）院建物の建て替えも院がリハビリ医療を提供できれる病院となることを期待する。

を 受 け、 患 者 の 受 け 入 れ を

３・４億円が銚子市立病院医療従事者人件費

画財政課長、県立病院課、社会福祉課、精神保内９３０３万円ある。

行っている。２０２２年 度の補 て ん 交 付 金 と し て 公 社 に 交 付 さ れ て い る。

1987年埼玉県入庁、県民総務課、大利根町企

４ 月 よ り 救 急 医 療 機 関の 指 定

病 床 機 能 報 告 で は ６１９ 台 の子市医療公社運営費補助金として交付されさ ら に、 別 途 一 般 会 計 か ら ２ ８ ３ 万 円 が 銚

図 表 は ２０ ２２ 年 度 の 各 病て い る。 基 本 協 定 書 に 基 づ き、 指 定 管 理 業

救急車を受け入れている。
棟 の 状 況 で あ る。 一 般 病 棟

務の運営に要する資金として、２・１億円の長 期 借 入 金 が 存 在 す る。 ２ ０ ２ ２ 年 度 末 の・５床）、１ 日 平 均 患 者・１％。療公社の手持ち現金は６６７６万円（２０２２年度銚子市医療公社事業報告書による）。
医師不足に悩む小規模病院として経営状
況 は 厳 し い が、 地 域 に な く て は な ら な い 病

伊関友伸（いせき ともとし）

企 業 債 が １ 年 超 ３ 億 １ １ ９ ５ 万 円、 １ 年 以年 度 末 の 手 持 ち 現 金 は １ 億 １ ５ ９ ２ 万 円。

令和 4年度銚子市医療公社事業報告書より作成（人、病床稼働率養病棟（ 床）、１日平均患者・６人、病床稼働率 ・５％。
・ ８ 人、 病 床 稼 働 率

回復期リハ（ 床）、１日平均患者院として着実に経営改善が進んでいると考年）など。

43・１％と良 好である。一般える。

筆者プロフィール

救急については２０２０年る意義は大きい。

53床
稼働病床数

回復期リハ
療養一般病棟名

121420883881533374

病 棟については、これまで１市政 JUNE 202449

令和 4年度銚子市立病院病棟の状況図表