KINDAI Vol.9
CARELINK
June.2019

放射線治療科

新型リニアックSun

心臓血管外科
Sun

MICS
手術

がんセンターimNET
・連携医登録について・紹介予約手続方法

Feature1

放射線治療科
Radiation oncology

新型リニアック Halcyon （米国Varian社製）新規導入
従来の直線加速器（リニアック）は、横置き型の加速管を用いたタイプが主に用いられており、Cアーム型をしておりました。照射ヘッドも大きく患者さんにとって、多少威圧感のあるものでした。

図Ⅰ

新型リニアック Halcyon の外観
今回、当院に新しく導入致しました新型

最大の特徴は、照射ヘッドが外装カバー内でリニアック Halcyon は、Oリング型と回転することにより従来のリニアックに比べなっており外観は CT 装置によく似た二倍の回転速度を実現している点になります。

ものとなっています（図Ⅰ）。

照射位置の照合および照射が短時間で可能な装置です。（時間短縮：従来時間の約1/2）

Halcyon を用いた頭頸部 VMAT の線量分布
図ⅡHalcyon は世界初の dual-layer multileaf collimator（MLC）を搭載しており強度変調放射線治療（IMRT）専用機として高精度な放射線治療を短時間に行うことが可能です（図Ⅱ）。

Halcyon に搭載される
kV-X 線管球とイメージャー画像誘導放射線治療（IGRT）を行うための kV-X 線管球を搭載し、次世代の CBCT 画像（iterativeCBCT）を用いた正確な腫瘍の位置照合が可能です（図Ⅲ）。

図Ⅲ

当科では、全国に先駆けて4月1日よりVOICE

Halcyon を用いた IMRT 治療を開始して診療放射線技師からの感想....

お り ま す 。 I M R T の 対 象 と なる 疾 患 は限局性の固形がんとなります。患者さまにとって負担が少なく最適な放射線治療の提供を目指しています。

治療位置の照合から、治療までを非常にスムーズに早く行うことができる装置です。
患者様の負担を低減しつつ高精度放射線治療を実現できております。

ぜひ、ご紹介よろしくお願いいたします。

Written by Kenji Matsumoto（中央放射線部）

Feature2

がんセンターCancer center

imNET
免疫チェックポイント阻害薬の免疫関連有害事象（irAE）に対する対策チーム
2018年度のノーベル医学・生理学賞を、免疫チェックポイント阻害薬により京都大学特別教授の本庶佑先生が「免疫一部の患者さんでは難治性の進行がんチェックポイント阻害因子の発見とがんであっても元気に長生きすることが治療への応用」に対して授章されたこと可能となっており、近畿大学でもで耳にされる方も多いと思われますが、腫瘍内科や泌尿器科を中心に多くのここ数年、さまざまな癌腫の患者さんに患者さんが免疫チェックポイント免疫チェックポイント阻害薬を使用する阻害薬による治療を受けておられます。

事が可能となりました。

免疫チェックポイント阻害薬では免疫関連副作用（immune-relatedadverse event：irAE）と呼ばれる副作用が引き起こされることが知られて い ます 。 免 疫反応が過 剰 になる ことで 起こり 、 自己免疫疾 患 に類似した疾患が起きます。

irAE は全身の様々な臓器、器官で発症するため、例えば甲状腺炎や下垂体炎に対して内分泌・代謝・糖尿病内科、自己免疫性腸炎や肝炎に対して消化器内科、重症筋無力症などの神経疾患に対して神経内科、間質性肺障害に対して呼吸器内科など様々な診療科が対応します。近畿大学では、これらの irAE に対して専門的、統合的かつ迅速に対応する多職種、多診療科によるチームとして imNET が2017年末より活動しております。月に1回のボードミーティングではその月にあった irAE に対して皆で検討を行っております。

がんセンタｰ主催
施設で免疫チェックポイント阻害薬

第１回 キャンサーボードを使用中に irAE を発症したり、

日時：2019年6月26日（水）18：00 ― 19：00

通常では認められないような症状があれば腫瘍内科までご相談頂ければimNET を通じて適切な部署にて対応しますのでお気軽にご紹介ください。

会場：近畿大学病院

円形棟小講堂

この度、地域医療機関の医療従事者の皆様にもご参加いただけるキャンサーボードを開催いたします。奮ってご参加ください。
【症例】
Ⅰ. 治療およびその後の症状緩和に難渋した胃がん
腹膜播種症例
Ⅱ. 病理診断が難しく治療方針決定に苦慮した症例【問い合わせ】
近畿大学病院 がんセンター
TEL: ０７２-３６６-０２２１（内線：３８０３）

各種勉強会開催しております。
ご参加ください。
Written by Hidetoshi Hayashi（腫瘍内科）

Feature3

心臓血管外科
Cardiovascular surgery

MICS手術心臓弁膜症の治療は日々進歩しています。いろいろな臨床研究によって、心不全の症状が出現するまでの早期に手術を行えば、その後の生命予後が良いという結果がでています。

MICS 手術の風景

ロボット支援下心臓手術の風景

大動脈弁狭窄症の患者さんに対しては高齢者

最近ではロボット支援下心臓手術も行っていやリスクの高いと判断される場合にカテーテます。ダビンチと呼ばれる手術用ロボットをルで治療する（経カテーテル的大動脈弁置換使用して MICS と同じようなアプローチで術：TAVI）こともあります。僧帽弁閉鎖手術を行います。

不全症の患者さんは比較的若い患者さんもいずれの場合も胸骨や肋骨を切らないために多く、術後早期の社会復帰が望まれます。

早期の社会復帰が可能となります。

そのような患者さんに対しましては小切開心臓手術（MICS）での弁形成術を積極的に行っています。右側胸部を約6㎝ほど切開して手術を行うことができます。

Written by Genichi Sakaguchi（心臓血管外科）

連 携登 録 に つ い て
地域の医療機関との機能分担を図り、信頼関係のある質の高い病診・病院連携を推進することを目的とした連携医登録の主旨にご賛同いただける場合は、連携医登録させていただきます。

ICT を利用した地域医療連携ネットワークシステムについて
概要

セキュリティーについて

地域の医療機関をつなぐ連携ネットワークを情報参照施設や情報提供施設とデータ構築することにより、診療情報（カルテ情報、センター間は IPSec-VPN を利用して高度な画像、レポート等）の共有が可能になります。

セキュリティーが確保された通信網を使用。

情報提供施設（近畿大学病院）は、「SSMIX2 標準ストレージ」にデータを出力し、地域連携サーバを経由して連携先の医療機関に診療情報を公開（24時間情報閲覧可）

情報参照施設側に必要なもの
インターネットに接続できるパソコンが1台あれば、地域医療システムをご利用いただけます。
【パソコンの環境条件】については、お問い合わせください。

情報参照していただけるもの●患者基本情報
●看護記録

●病名

●処方歴

●検歴

●サマリー

●経過表

●画像情報

●各種オーダ情報●医師の記載●各種レポート

その他
・当院へ通院歴のある患者から同意をとっていただき、同意書を近畿大学病院地域連携課までFAXしていただくと、すぐにその患者の情報を公開します。
・施設基準に適合しているとして近畿厚生局へ届出されますと、「電子的診療情報評価料」として30点算定していただけます。
（診療情報提供料（Ⅰ）を算定する他の保険医療機関からの1回の診療情報提供に対し1回のみ）
・2019年8月よりこのシステムを利用し、常時診察予約を取得いただける機能を追加いたしました。

ご希望される医療機関は、地域連携課までお申し出ください。

編集後記
新元号、令和がスタートし、KINDAI CARELINK もデザインを一新いたしました。顔が見える連携を目指しておりますので、今後とも近畿大学病院をよろしくお願いいたします。
副病院長（地域連携外来担当）と編集担当者

Edited by Eri Sekimoto紹介予約手続き方法
紹介予約手続きは紹介元の医療機関を通じて行って頂きますようお願いいたします。
1.

診察予約申込書に必要事項をご記入のうえ、地域連携課までFAXをお願いいたします。

2. 患者様のご希望の日時で予約をとり、「診察予約日時の通知」をFAXにて返信させていただきます。

3. 患者さまに予約日時等をご説明いただき、診察予約日時のご通知・紹介状をお渡しください。

地域連携課

直通TEL:072-366-0257

FAX:072-365-7161

緊急患者紹介方法について
地域連携課

直ちに専門医療が必要な症例、病院事務から専門医に電話回送

072-366-0257

救命救急センター 重度外傷・重症疾患、中毒・熱傷、（24時間体制）

072-366-0250

その他の高度な救急医療脳卒中コール

脳卒中（発症24時間以内の麻痺、言語や意識障害、急性頭痛を呈する軽症から重症の患者）、くも膜下出血、脳腫瘍又はその疑い

072-366-0920

ハートコール

狭心症、心筋梗塞、心不全、不整脈、大動脈解離又はその疑いなどの重症循環器疾患

0120-145-810

周産期コール

産科救急（母体救急、胎児救急）、婦人科救急072-366-0133

緊急時要請出動ドクターカーシステム
循環器疾患患者さまで緊急治療を要する場合、医療機関からの要請（相談）に応じ、医師がドクターカーに同乗し、患者さまをお迎えにあがります。

ハートコール心臓血管センター
心臓血管外科0120-145-810
072-366-0221（内線3138）
KINDAI CARELINK vol.9 2019年6月
お問合せ先／地域連携課（直通 072-366-0257）