平成 29 年度 第 2 回
JCHO 東京蒲田医療センター地域協議会議事録
日 時：平 29 年 12 月 4 日（月）14：00～15：00
場 所：JCHO 東京蒲田医療センター

健康管理棟 2 階大会議室

出席者：渡邉委員（大田区保健所所長）
宮島委員（蒲田医師会監事）
神成委員（特別養護老人ホーム大田翔裕園施設長）
薄井委員（岩井機械工業株式会社専務取締役）
田中委員（南蒲田二丁目町内会町会長）
東京蒲田医療センター 石井委員、本田委員、岩下委員、菅原委員、笹本委員
欠席者：東京蒲田医療センター 小名木委員
司 会：東京蒲田医療センター院長 石井耕司
【議事内容】（院長）
本日は、お寒い中、またご多忙の中お越し頂きましてありがとうございます。
平成 29 年度第 2 回 JCHO 東京蒲田医療センター地域協議会を開催いたします。よろしくお願いいたします。
事務局より、本日の協議会の説明および報告をさせていただきます。
（菅原委員）
資料に基づき下記事項について説明・報告を行った。
・地域協議会の目的
・平成 29 年度上半期業績報告（笹本委員）
資料に基づき下記事項について説明・報告を行った。
・地域との交流、今後の予定・地域協議会対応状況報告（岩下委員）
資料に基づき下記事項について説明・報告を行った。
・看護部活動紹介

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（菅原委員）只今、ご説明させていただきました事についてのご質問、ご意見等ございましたら頂戴いたしたいと思います。
（渡邉委員）
看護部活動紹介においては、大変良い取り組みだと伺いました。その中で看護師による相談窓口の件数で、半分を占めている場所案内などについては、現在担当している事務の方などはいるのかという質問と、場所案内などで半数を占めるのではなく、精神面の相談、身体面の相談が広がれば良いと思われるが、そのニーズについての宣伝、広報をどの様にお考えでしょうか。
（岩下委員）
一つ目のご質問につきましては、以前は担当として看護師を配置しておりましたので、受診の相談や患者さんの移送、受付機の説明などを行っておりましたが、退職に伴い配置出来ていないのが現状です。その為、まずは副師長の方で受診相談から始める試みでしたが、医療サービス委員会において他職種で検討し、対応していけるのではということで、委員会に委譲していくところでございます。何かの形でそのような担当が配置出来ればと考えております。
二つ目のご質問ですが、院内掲示やホームページに掲載しておりますが、基本は受診患者さん、ご家族、地域の方々を対象としておりましたので、大きな広報はしていなかったのは事実です。今後、相談を受ける体制をどのようにするか、対象をどの程度まで拡大することが可能かを考えながら、前向きに検討していきたいと考えております。
（渡邉委員）
退院後訪問は全員が対象ですか。
（岩下委員）
全員が対象ではございません。疾患のリハビリや、患者さまのご要望、在宅での医療的にお困りな方を中心に訪問させていただいております。その後は、当院に訪問看護室がございますので、そちらに繋げていければと思っておりますが、休日・夜間の対応が不足しており、訪問看護室への需要が少なくなっている事は事実ですので、今後は訪問看護室の強化を図りたいと考えております。

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（薄井委員）
プロの人材を配置するのはコストが掛かりますので難しいと思います。しかし、大きな病院では配置しているところもあります。患者さんは総じて病院に来るとリテラシーが低くなる場合があるので、どうしても迷うことがあると思います。
（菅原委員）
自動受付機・清算機の操作説明等の相談につきましては、看護師ではなく、将来的には当院を退職されてボランティアで協力頂けるような方を配置出来ればと考えております。
（薄井委員）
業績報告ではいろいろなグラフを示していただき、いろいろな数字が挙がってきました。その中で看護部も含めた病院全体で、地域にどの様に根差して活動していくべきかについての、この一年間の動きはすばらしいことだとお聞きしました。
一つ意見を言わせて頂きますと、先程の地域協議会対応状況報告についてですが、委員の先生から事務の受付で患者さんに対する接遇や教育がされているかという質問に対して、その説明はこの通りだと思いますし、本日の説明も分かります。しかし、例えば私の会社において私が責任役員でこの回答でしたら、まだ足りないんです。
「教育しました」、「分かりました」、「成果出ましたか」という評価のところまでやってはじめて施策が完了します。その評価をして、さらにその施策の効果を見て同じことをやるのか、ＰＤＣＡを回してレベルアップしていくのかということを図るのです。
今、お聞きしたところでは丁度研修が終えられたところなので、是非、効果が上がったかを測定して、さらに一段のレベルアップに繋げて頂ければ最高ではないかと思います。
（菅原委員）
教育の面は、まさしく最後の評価までということでございますので、そういうことにつきましても、今後、しっかり調査してご報告させて頂きたいと思います。ありがとうございました。
（田中委員）
緊急医療救護所訓練の件ですが、傷を負った人達が救護所に行きますが、軽症の人はそこで呼ばれるまでずっと待っていなければならない。出来れば地域の人達に包帯などの仕方を教えていただいて手当てをしていく方が、早く捌けるのではないかと思います。救護所で一人一人に時間が掛かっていたら、多くの手当てが出来ないのではと危惧するところです。次々と負傷者が来た場合に、例えば軽症者には看護師が一人つ3

いて消毒をし、後は誰でも包帯を巻くなどの手当てが出来る様な状態にしていただけたら、多くの対応が可能と思います。実際的に病院側に全部任せてしまうのはどうかということです。
（院長）
緊急医療救護所は、原則は最初の立ち上げ時は病院のスタッフが行いますが、ある程度過ぎますと、開業医の先生方が病院の外に集まって来て、軽症の患者さんは開業医の先生方が対処します。中等度以上で病院の治療が必要となれば、救護所から病院の中に入って頂くことになります。その様なシミュレーションですので、もし軽症の方が溢れた場合は、行政の方とも相談しなければいけない事ですが、むしろ避難所に誘導せざるを得ない事になると思います。避難所も開業医の先生方が集まり、軽症患者さんの対処をします。それでも具合が悪い場合は病院へ運ぶという様なすみ分けをスムーズに行っていかなければいけないのだと思います。
（田中委員）
この辺の地域住民は、避難所が少し離れており、倒壊の程度や火災の発生状況では、そこまで行く事が出来るかわからない。東京蒲田医療センターに行けと言えば行く体力はあると思いますが、それ以外は何処へ行けと言っても行くことが難しいと思います。
（院長）
病院機能としては、入院患者さんも居り、ここに地域の方が全員来てしまうと入院患者、重症患者、中等度患者さんの処置が出来なくなることから、続々と院内に入って頂くという訳にはいかないのだと思います。やはり救護所で開業医の先生や他の医療スタッフ、ボランティアの方々に迅速な処置及びケアをしていただき、避難は然るべき大田区で考えていただいた避難所に行っていただくのが最善ではないかと思います。
（渡邉委員）
少し補足をさせて頂きます。まず、緊急医療救護所訓練の件は田中町会長、病院の皆様方もありがとうございました。ここは医療救護所ですので、怪我をした方、病気が重くなった方ということで入院が必要な方は病院の中に入っていただき、軽症の方は病院の敷地内のテントで診ていただくことでしっかり区分けはしたいと思っております。田中町会長がおっしゃった様に、自分達で出来る事は自分達でやらなくてはということは、本当にその通りでございます。医師会、歯科医師会、薬剤師会、柔道整復師会、ボランティアの看護師さんたちがこの病院の敷地に参集することになっており4ますので、医者しか診ないという事ではなく、住民の皆さんといっしょに対応が出来ればと思っております。
（院長）
震災が起こって 72 時間、3 日間という一つの区切りなんだと思います。そこまでにどれだけ多くのボランティアの方達が集まれるかということなんですが、東京蒲田医療センターにご参集いただく医師会のメンバーの数は、大田区内でも一番多いと認識しております。また、六郷地区の避難所も六郷地区の先生方が集まりますが、そこもかなり多くの先生が集まります。そこで手に負えない患者さんが東京蒲田医療センターに送られてくるシミュレーションになっております。
（田中委員）
分かりました。
（院長）
他にご意見等はございますでしょうか。無いようでしたら本日の協議会は終了とさせていただきます。お忙しい中ありがとうございました。
（菅原委員）
次回は 6 月を予定しておりますので、5 月頃に日程調整をさせていただきます。
本日はありがとうございました。

以上にて閉会となる。

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