甲南通信

平成29年11月発行 No.4

一般財団法人 甲南会

甲南病院／六甲アイランド甲南病院『 地 域 の 皆 様 と 心 を 通 わ す 』

甲南病院駐車場のお知らせ
新病院建設に伴い駐車場が減少し、大変ご迷惑をお掛けしております。

新春には、近隣に32台の駐車スペースを増やす予定です。

甲南通信＜ 中央放射線部からのお知らせ ＞
甲南 病 院、六甲アイランド甲南 病 院の 各放 射 線 部では、画 像診 断にも迅 速に対応しております。
CT・MRI・DE X A検 査 等の必 要な患者さんがいらっしゃいましたら、ぜひご紹介下さい。
お問い合わせ先 甲南病院患者サポートセンター／TEL：078-85１-0１22

FAX：078-854-4158

六甲アイランド 甲南病院患者サポートセンター／TEL：078-858-2322

FAX：078-858-2318

2017

November04No.
［NEW］

脳外科が増員・強化されました。

工事は着々とすすんでいます！
ご安全に！
今日も一日！
頑張ります①工事全景②鉄筋加工ヤード

新甲南病院

2022年竣工『新甲南病院建設事業』への募金をお願いいたします
昭和9年開院より80有余年が経過し、甲南病院は今新しく生まれ変わろうとしております。高度な医療を皆様に提供するという使命感のもと、機能的で安全かつ快適性を重視する病院を目指してまいります。
つきましては病院建設事業募金へのご支援、ご協力をいただけますようお願い申しあげます。

《 お問い合わせ先 》事務局総務部 078-854-4072［特 集］

下肢の潰瘍・壊疽は、診療科横断チームが担当します！
甲南病院

六甲アイランド甲南病院〒658-0064 兵庫県神戸市東灘区鴨子ヶ原1-5-16
TEL：078-851-2161（病院代表）
TEL：078-854-4370（地域医療連携室/患者サポートセンター）〒658-0032 兵庫県神戸市東灘区向洋町中2-11
TEL：078-858-1111（病院代表）
TEL：078-858-2322（地域医療連携室/患者サポートセンター）

発行・お問い合わせ法人本部 医療本部 地域医療連携推進部

TEL：078-854-4017

企画協力・デザイン・印刷

兵田印刷工芸株式会社［ チーム診療 Information ］◎内視鏡治療のオンコール体制を開始しました。
◎肝胆膵外科では高難度手術が増加しています。

Infor m ation

消化 器内科 のご 案内

内視鏡治療のオンコール体制、強化しました。
南病院と六甲アイランド甲南病院は、地域の方々の急病に甲 迅速に対応すべく、救急患者様の積極的受け入れを行っています。
救急受診を必要とされる疾患群の中でも、消化管出血（吐血、下血）は、出血の状況によっては循環動▲ 甲南病院 消化器内科スタッフ

態の激しい変化から生命の危険な状態に陥ることがあり、特に迅速な対応が要求されます。

◎甲南 病 院（偶数日）
☎ 078-851-2161（代表）

これまでも時間内救急や、二次救急当番日を中心に、消化管出血に対応してきましたが、今年度消化器▲ 六甲アイランド甲南病院 消化器内科スタッフ◎六甲アイランド甲南病院（奇数日）☎ 078-858-1111（代表）

内科医を増員しパワーアップしましたので、10月1日から時間外の緊急内視鏡治療体制を強化しました。
甲南病院と六甲アイランド甲南病院は、両院で甲南病院グループとして力を合わせ、夜間休日のオン※ 二次救急当番日や祝日・年末年始などは担当病院が変更となっていることがありますが、必ずどちらかの病院が担当していますので、担当病院で対応させていただきます。

コール（呼出待機当番）制をしいて緊急内視鏡が必要な消化管出血にもさらに積極的に取り組んでいます。奇数日を六甲アイランド甲南病院で、偶数日を甲南病院で担当します（一部変更することあり※）。
甲南病院グループでは普段から高度な技術を要する内視鏡検査・治療を行っており、内視鏡的止血術にも熟達しています。必要な場合には他科との連携もスムーズに行っており、万全の体制で治療に当たらせていただきます。

■ 消化管出血をきたす主な疾患：■ 消化管出血以外：【上部消化管】胃十二指腸潰瘍、急性胃粘膜障害、食道静脈瘤破裂、緊 急内 視 鏡 が必 要な 場合は、消 化管出血 以 外にもあります。
薬のP TPシート、義歯、ケーキの上に載っている飾りなどの異 物を誤 飲した場合の内 視 鏡 的 異 物 除 去、急性胃アニサキス症も緊急内視鏡での虫体除去が奏功します。幅広く対応しますのでご相談ください。

マロリーワイス症候群、腫瘍からの出血 など【下部消化管】大腸憩室出血、虚血性腸炎、直腸潰瘍、腫瘍からの出血、大腸ポリープ切除後の出血 など①②【薬のPTPシートを誤飲】
食道に引っかかっていたPTPシートを鉗子で除去した。

【胃角の巨大潰瘍からの出血症例】
潰瘍底に露出血管（矢印）を認め、HSE局注法とクリップ法で止血した。

【急性胃アニサキス症】
胃粘膜に刺入している①②アニサキスを発見、鉗子で除去した。

アニサキス【食道静脈瘤破裂からの出血症例】
画面右上の静脈瘤から噴出性出血を認め、EVL（内視鏡的静脈瘤結紮術）で止血した。

01 甲南通信

甲南通信 02

Infor m ation

肝胆 膵 外 科 のご 案内

ここからは 肝 臓、膵 臓 の 外 科切 除 につ いて 説 明 をさ せ肝胆膵外科は心技一体のチームです。ていただきます。
ご存 知 の 様 に 肝 臓 は 内 部に 血 管 が 無 数に走っており、肝 動 脈、門 脈 などの 流 入 血管から出口の肝 静 脈まで 大小さまざ ま な 血 管 が 詰 まった 臓 器で す。肝 臓 は 気 軽 に切っていくと危険で痛い目に会います。手際よく丁寧な血管処理 をしな いと要らぬ 出 血をさ せ たり、始 めは 小 さ な 出 血
でもと んでも な い 大 出 血につな がり、患 者 さん を 危 険 に落とし入れるリスクがそこかしこにあります。一方、膵臓は甲南病院新時代の外科診療を背負って甲南病院の外科は本年1月より新体制となり、消化器手術の中でも最も難易度の高い多くの臓 器や主 要な血管に囲まれていて、体 の 奥、背骨の前にあ る臓 器 な ので 手 術 は 複 雑に なります。腹 腔 鏡による肝臓・膵臓手 術を安 全かつ確実に行うには、適 応を見極めることと熟練した外 科医チームが必須の条 件です。

肝胆膵外科がよそおいを変えました。言わずもがなですが具院長は国内でも指折りの肝一 般的な肝臓の開腹手 術は、おなかを大きく逆L字 型や逆T字 型に切り、その下の筋肉も切開します。術後は傷の痛みが長胆膵外科医ですが、この領域の手術は一人ではどなたもできません。私と後藤先生はまさ引き、回復にも時間がかかります。腹 腔 鏡 下手 術 のメリットとしては「創が小さい」「 術 後 の 痛みが 少ない」
「 術 後 の回 復 が 早に「助さん」、「 格さん」で甲南病院の外科をトップレベルに上げていると自負しています。

い」という点で患者さんに負担の 少ない手 術と言えます。一方でデメリットとしては、開腹手 術に比べて手 術に時間がかかる

私は直近では神戸大学や兵庫県立がんセンターをめぐり、いずれの病院でも難しい手術ことです。腫 瘍 の場所、大きさ、性 質によって腹 腔 鏡 下手 術が 行える場合と行えない 場合があります。腹 腔 鏡 下手 術をご 希を多数担当してきました。甲南病院では今まで通り肝胆膵と消化管手術を行っています。

望の場合には腹 腔鏡で手 術ができるかどうかを見極めて決 定させて頂きます。

また、本年6月からは肝がん、膵腫瘍などにおける腹腔鏡下手術の施設整備が完了し肝最後に、いつも具 先 生の 名 札 が目に入ると少し冗 談を言いながら3歩下がって影 を踏まず の？私ですが、自満 できること

がんではすでに開始し、膵腫瘍はご紹介を待ってが一つあります。それはこの私が具 先 生の「メガネにかなって当院に引き抜かれた外科医である 」（具院 長、いいる状況です。

わく）と言う事です。

腹腔鏡下手術のエキスパート

甲南病院

外科 診療部長

千堂 宏義
日本肝胆膵外科学会高度技能指導医
日本外科学会 指導医・専門医
日本消化器外科学会 指導医・専門医
消化器がん外科治療認定医
日本肝胆膵外科学会評議員
日本内視鏡外科学会

ここで少し説明をします！ そもそも肝胆膵の腹腔鏡手術とは…
胃がんや大 腸がんなどの消化 器系、子宮がんなど婦人科 系、腎がんや膀胱がんなどの泌尿器系などさまざまな領域でがんの切除に用いられている腹 腔鏡下手術ですが、肝胆膵では手術が複雑になる事が多かったため他の領域に遅れまだまだ普及していないのが現状です。しかし2010年に一 部の腹 腔 鏡下肝切除 術が、また2012年には良性 腫 瘍に対する一 部の腹 腔 鏡 下膵 切 除 術が 保 険 適 応となりました。肝 臓、胆 道、膵 臓 などの 手 術は開 腹 でも難 易度 が 高いため、心 技一 体 の 外 科チームが必要です。甲南 病 院では私を始め専門医が集まり今 年からどんな 難しい 手 術も自前 でできる体 制となりました。

03 甲南通信

甲南通信 04

特集

下肢の潰瘍・壊疽は、診療科横断チーム医療にお任せ下さい！

■ 外科的治療下の写真は、神経性、虚血性潰瘍を背景に感染を併発し、足壊疽をきたした症例です。可及的速やかにデブリードマンを施行後、下肢血行再建を行いました。
解放創として管理し感 染をコントロールした後、局所陰 圧閉鎖 療 法によって肉六甲アイランド甲南病院の形成外科・循環器内科ＩＶＲ（画像下治療）の芽を十分に形成することができました。さらに分層植皮を行うことで、大切断する専門医がチームを組んで最善を尽くします。

ことなく創は治癒し、また靴装具を作成することで独歩が可能になりました。

創傷外来について
毎月第2、4月曜日の午後に下肢創傷の初診および治療後フォローアップを目的とした創傷外来をおこなっています。
創傷外来では、隣あう診察ブースで創傷を診る医者（形成外科医）および血流を診る医者（循環器内科医）の診察、技師による生理検査（ABI、皮膚灌流圧）、専門看護師によるアセスメントなどを効率よく行い、患者さまの負担軽減を目指しています。

▲ 六甲アイランド甲南病院

このような患者さまをご紹介ください●足の指や骨突出部に痛いキズができて治らない

創傷外来スタッフ※閉塞性動脈疾患が原因の場合は緊急を要することが●徐々に趾が紫、黒に変色してきた●足のケガや靴ずれが通常の治療をしてもいっこうによくならない多いため、症状が進行している場合は、早急に専門医にご相談ください。

■ 内科的治療
足の治りにくい傷は、動脈硬化性疾患や糖尿病などの基礎疾患を合併していることが多く、当院では特にこの分野に力を入れています。重症下肢虚血（CLI；Critical Limb Ishcemia）による下肢潰瘍に対しては、できる限り大切断術を回避し、歩行機能を温存するために、積極的に低侵襲なカテーテルによる血管内治療を行っております。当院の創傷外来では、創傷治癒のための局所的治療だけではなく、背景にある全身疾患の治療を各診療科で協力して行っていく体制を整えています。

形 成 外 科 で は創傷外来では下肢にできた潰瘍全 般を、診察対象としますが、その原因として動脈硬化などによる動脈性、下肢静脈瘤などによる静脈性、糖尿病神経障害などによる神経性などに分類され、その治療には多数の診療科の協力が必要となります。下肢潰瘍・壊疽の患者さまは、一般的に『キズがある』という観点から、まず形成外科の門戸をくぐり、そこから潰瘍の病因に応じて必要な診 療 科 へ の 介入依 頼や 治療 の 優 先 付けを行います。

＜治療前＞われわれ形成外科医は、たとえるならば『キズ』というゲートを見張るゲートキーパーとしての役割を担っています。

【患部 血管造影】

当科では可能な限り歩行機能を温存することを治療 の基本方針にかかげ、外科的な手術療法、局所陰圧閉鎖療法などを併用した保存的治療、術後の足の変形に対する装具療法を行います。
写真：足背レベルでの皮膚灌流圧を測定しているところ。
創の治癒が期待できるか、血行再建が必要かの判定に用いる。

【患部 血管造影】

05 甲南通信＜治療2ヵ月後＞

＜治療前＞

＜治療後＞

甲南通信 06

診 療 科 ニ ュ ー ス

NE

甲南病院 送 迎 ル ー ト （北ルート）

W3人に増員され、診療内容が大幅に強化されました。

＜2016年1月18日改定＞■ 住吉台・渦森台（往路）
457
神戸市立
渦が森小

63

脳神経外科のご案内

9日本脳卒中外科学会技術指導医
ちぬのうら幼稚園要です。また、手術の安全性と確実性を保つことは当然の事、加えてなるべく患者

赤塚山公園

10

様の体への負担を軽くし（低侵襲 性）、傷が目立たなく（整容性）なるように心がけ

1817住吉台公園です。脳卒中により障害を負った部位に応じた様々な症状が現れます。これわらず、手足の麻痺や言語障害、重篤な方では寝たきりという重い後遺症がれ目なく、長期にわたり診察し続けていく必要があります。さらに脳卒中のリスクをもつ患者様に対する予防的治療に重 点を置き、皆様の健 康な生活に寄与していくよう努めて参ります。

月火
石水原堀

木

六甲アイランド
甲南病院
脳神経外科 医長石原

石達雄

コープこうべコープミニ住吉台

甲南病院
ちぬのうら幼稚園

豊雲記念館

頌栄短期大学

日本脳神経外科専門医

金11

万松園

堀

■ 脳神経外科 外来担当医表

19
神戸大学住吉国際学生宿舎

日本脳神経外科専門医

脳外科診療では、発症から間もない急性期から慢性期まで、可能な限り切

住吉台団地

若宮八幡宮神社

日本脳神経外科学会、
日本脳神経外科コングレス学会所属

残る患者様もいました。

20

白鶴美術館

石原 洋右

まで、多くの脳卒中患者さんを診療するなかで、救命する事ができたにも関21

13六甲アイランド甲南病院
脳神経外科 部長ます。脳は体内でも非常に多くの血液を必要とする反面、非常にもろい臓器

同朋住吉台
こども園

西谷公園

1415

神戸大附中等教育学校

脳卒中は脳の血行に異常をきたす疾患で、主に脳梗塞と脳出血に分けられ

神戸市立
渦が森小

16

赤塚山合同宿舎ています。

岡

コープこうべコープミニ住吉台

日本脳卒中学会認定脳卒中専門医

脳神経の外科治療は大変繊細であり、特に脳血管の手術では熟練した技術が必本

1
神戸大学住吉国際学生宿舎

日本脳神経外科学会専門医及び指導医、25年間勤務し、脳血管障害（＝脳卒中）の外科治療に携わって参りました。

H O S P I T A L■ 住吉台・渦森台（復路）

住吉台団地

本岡 康彦

私は前任の兵 庫県 立 姫 路循環器病センターを主とした脳神経 外科病院で過去

K O N A N

28

六甲アイランド
甲南病院
脳神経外科 診療部長

甲 南 病 院

同朋住吉台
こども園西谷公園

神戸大附中等教育学校

12
神戸市立住吉中

深田池公園

白鶴美術館

阪急神戸線

御影北小

阪急

御影

住吉台公園

赤塚山合同宿舎
神戸市消防局東灘消防署深田池出張所

神戸御影
山手郵便局

赤塚山公園

駅

若宮八幡宮神社
弓弦羽神社

11

原

甲南病院

豊雲記念館

万松園
頌栄短期大学神戸市消防局東灘消防署深田池出張所

神戸御影
山手郵便局

神戸市立住吉中

深田池公園
阪急神戸線

御影北小

阪急

御影

駅
弓弦羽神社

循環バス（北ルート）所要時間● コープミニ住吉台⇒甲南病院 約15分
● 渦森台4丁目⇒甲南病院 約8分● 渦 森 公 園 前⇒甲南病院 約5分
07 甲南通信

シャトルバス（北周り）の時刻表【PDF】▶

甲南通信 08

Be your partner!

〜かもめ薬局は、あなたの『健康パートナー』です〜

病気になる一歩手前の『未病』から、『ターミナルケア』
まで…
患者様、地域の皆様と一生涯にわたるおつきあいを通して、一人ひとりの状態に応じたQOL（生活の質）を高める支援を行い続けること。
私たちは、これこそが『かかりつけ薬剤師』＝『健康パートナー』であると考えています。

全ての病院・クリニックの保険調剤・在宅医療のことならお任せ下さい！

甲南店・御影健康館・他14店舗 http://www.triad-w.co.jp〒651-0086 神戸市中央区磯上通 7-1-8
TEL：078-265-3314