伊関友伸には東京都、大阪府、兵庫県、京都府を対象

城西大学経営学部教授発出された（第１波）。一度は感染者が大幅にに３回目の緊急事態宣言が発出される（第４除されたものの７月になり感染者が再び急増波）。緊急事態宣言が解除されないまま、７減少し、５月日には全ての自治体で宣言解

新型コロナウイルスのまん延と自治体病院の病床確保

現時点までの新型コロナウイルスのまん延を振り返る

月に入りデルタ変異株が急速に広がり、８月日の１日当たり感染者は過去最大の２万し、 感 染 者 数 は 第 １ 波 を は る か に 上 回 っ た
月に入り感染者は急激に増加の延が続いており、終息の見込みはいまだ立っ

染者数は７８４４人と過去最高となった（第傾向を示し、２０２１年１月８日の１日の感

国、地方自治体、医療関係者が一体となって床 の 逼 迫 が 深 刻 化 す る。 そ の 後 ９ 月 に な り

５９９２人に達する（第５波）。首都圏では病（第２波）。ていない状況にある。図表１は、わが国にお３波）。医療機関の病床が逼迫したこともあひっぱく

け る 新 型コロナ

新型コロナウイルスワクチン接種を進めた結日には緊急り、政府は同日、１都３県を対象に２回目の果、感染者は急激に減少。９月

ウイルス感 染 者

日には７府県が事態宣言が全て解除された。

ンザ等対策特別新 型 インフルエ

４ 月 ７ 日 に は、急速に拡大した。

下旬以降感染がさ れ た 後、 ３ 月

ス感染者が確認重点措置」が適用され、その後都市部の都道に新型コロナ特措法に基づく「まん延防止等５日には、大阪府、兵庫県、宮城県の３府県ん延し、重症病床の逼迫が深刻化する。４月

化の割合の高い変異ウイルスＮ５０１Ｙがまる。特に大阪府、兵庫県では、感染力や重症一部の府県では感染者が増加の傾向を見せ２回目の緊急事態宣言解除の直後ごろからまま、新たな第７波が起きる可能性も高い。のとなっている。第６波の感染者が減らない

種の遅れから、感染者の減少幅は緩やかなもロン株の感染力の強さ、３回目のワクチン接はピークを越えたと思われるものの、オミク者を記録する（第６波）。その後、新規感染者ている。２月５日にはされ、その後全国の自治体に適用が急拡大し縄県など３県にまん延防止等重点措置が適用

万５６１４人の感染措置 法に基づく

日

ン株が急激に拡大し始め、１月９日には、沖２０２２年に入り、感染力の強いオミクロ

30
府県を中心に重点措置が拡大する。４月日に全ての緊急事態宣言が解13緊急事態宣言が除された。

をみせ、３月緊急事態宣言を発出、１月20数の推移である。

新型コロナウイルスは現在においてもまん2511追加された。その後、感染者数は減少の傾向
日に最初の新15型コロナ ウ イ ル

ＮＨＫホームページ「日本国内の感染者数」データにより作成

2510

第4波
第3波
第2波第1波21２０２０年１月

第5波

第54回

地 域 医 療再生への道

アスクレピオスの杖を探して
図表 1 わが国の新型コロナウイルス感染者数の推移

第6波

48

APRIL 2022 市政

地域医療再生への道
経営形態

自治体

国立等

公的等

大学附属医療法人等

最も病床数の多い病院
各都道府県における平均病院数

4.6

1.4

1.6

0.9

1.7

自治体 31院、国立等 3院、公的等 5院、大学附属 5院、医療法人等 6院ある。感染者の急増に対して各都道府県におクに対して病床数をどれだけ確保できたかで二つ目の視点が、新興感染症の感染のピー染拡大で、医療機関の医療提供力の低下が生事例も報告されている。医療スタッフへの感の感染力の強さから、クラスターが発生する回ワクチン接種をしていても、オミクロン株に感染が拡大するケースが増えている。複数いて必要な病床数を確保するためには、一つじるという問題も起こっている。

べきである。

第１波から第６波までの新型コロナウイルの病院である程度まとまった病床数を確保す新型コロナ病床確保において自治体病院の果たした役割

ス感染症のまん延に対して、国・地方自治体ることは効果的である。

点があるが、筆者は特に二つの視点をたした役割については、さまざまな視スのまん延に対して、自治体病院の果保するかであった。今回の新型コロナウイル

確保病床数について、病床数上位位の病院１日実績日）」における、各都道府県における確保状況・使用率等の報告（２０２１年月

ルス感染症対策に係る各医療機関内の病床の図表２は、厚生労働省の「新型コロナウイしい。精神論では医療はできない。職員数にスの患者を少ない職員数でケアをするのは難要性である。手間のかかる新型コロナウイルは、医療スタッフ数に余裕を持たすことの重ルスの患者受け入れを見ていて感じること

第１波からの自治体病院の新型コロナウイの重要な課題となったのが、いかに病床を確指摘したい。

12

ま ん 延 に お い て、 第 １ 波 の 始 ま り かである。今回の新型コロナウイルスので、初期の患者をいかに受け入れたか

例の発生から最初の感染者のピークま一つ目の視点は、新興感染症の初症病床数の多い病院の経営形態をカウントする多い状況にある。さらに、各都道府県で最も治体当たりの平均病院数が４・６と圧倒的にたものである。自治体病院は、都道府県１自を経営形態別に分類し、その数をカウントし状況に直面することとなった。今回の教訓をていた自治体病院は、医療継続が困難になるが相次いだ。ぎりぎりの職員数でケアを行っの第６波では看護師などの医療職員に感染者余裕があって患者のケアができる。特に今回者を受ける恐怖、突然に重症化し死亡

くの自治体病院は積極的に患者を受け入れた

新型コロナウイルスのまん延に対して、多国の補助制度も確立しておらず、患者ロン株の特徴から、病院や介護施設における第６波の特徴として、感染力の強いオミク

1987年埼玉県入庁、県民総務課、大利根町企画財政課長、県立病院課、社会福祉課、精神保健総合センターなどを経て、2004同教授。研究分野は行政学。総務省「持続年城西大学経営学部准教授、2011年 4月

可能な地域医療提供体制を確保するためのなど、数多くの国・地方自治体の委員を務め公立病院経営強化に関する検討会」構成員る。著書に『人口減少・地域消滅時代の自治体病院経営改革』（ぎょうせい2019年）、『新型コロナから再生する自治体病院』（ぎょう院の余裕のある職員配置が必要と考える。

踏まえれば、危機管理の視点からも自治体病と、自治体病院はする患者、手探りの治療法に悩みながといえる。

を受け入れれば受け入れるほど赤字と院内感染・施設関係者の感染が相次いでいる

第６波において自治体病院が直面していることら患者を受け入れた。第１波のピークになると、増大する患者に対するベッドの不足、多数の人手が必要となる患者対応、マスクや防護服、消毒液などなった。それでも多くの自治体病院がことがある。病院スタッフの家族や入院受け

せい 2021年）など。の不足。さらには、第１波の時点では、病院の使命として積極的に患者を受け伊関友伸（いせき ともとし）院に及んでいる。

ら、自治体病院は、未知の感染症の患10入れの患者からの感染などによって、施設内筆者プロフィール

31

入れた。このことは、高く評価される

市政 APRIL 202249

経営形態別新型コロナ確保病床数上位 10位病院数
図表 2

厚生労働省の「新型コロナウイルス感染症対策に係る各医療機関内の病床の確保状況・使用率等の報告（2021年 12月1日実績日）」データに基づき作成。各都道府県における確保病床数について、病床数上位 10位の病院を経営形態別にカウント。
自治体病院には、自治体立医科大学附属病院含む。国立等には JCHO、労災病院含む、公的等には共済組合立含む。病床数 10位の病院がある場合全てカウントしたので病院数が 10を超える都道府県が存在する。