掛川市・袋井市病院企業団立

中東遠総合医療センター
病院だより

135

令和６年

9 月号

シリーズ がんと共に生きる

住み慣れたこの場所で⑧

皮膚科・皮膚腫瘍科のがん治療について

日本における皮膚がんの患者数はそれほど多くはありませんが、紫外線の影響や、高齢化に伴い年々患者数は増加しています。国立がん研究センターの 2019
年の部位別罹患数データによると、男性は 12,815 人、女性では 12,432 人が皮膚がんと診断され、年代別では、男女共に 70 代以上から患者数が増える傾向にあります。
皮膚がんとは、皮膚にできる悪性腫瘍の総称です。

き ていさいぼう

ゆうきょくさいぼう

あくせいこくしょくしゅ

中でも、基底細胞がん、有棘細胞がん、悪性黒色腫（メラノーマ）が多くみられ、その他にも、乳房外パジェット病、メルケル細胞がん、皮膚のリンパ腫などがあります。
今号では、当院の皮膚科・皮膚腫瘍科の医師が、目、鼻、口に生じやすい皮膚がんの内、基底細胞がん、有棘し せん細胞がん、悪性黒色腫（メラノーマ）、脂腺がんの４つの皮膚がんの特徴や治療について詳しく説明します。

シリーズ

がんと共に生きる

住み慣れたこの場所で⑧

皮膚科・皮膚腫瘍科の「がん」治療について
皮膚科 · 皮膚腫瘍科
はじめに皮膚がんは高齢者の顔面に発生するものが多く、紫外線の影響や人口の高齢化に伴い年々増える傾向にあります。また、胃がんや肺がんなど内臓に発生する「がん」と異なり、目に見える部位に発生するため、早期に見つけることが可能です。
早い段階で発見・診断された皮膚がんの標準治療は、手術の場合が多く、外科的切除により治ゆする例も数多くあります。しかし、多くの皮膚がんは顔面に好発（※1）することから、治療のゴールとして「がんの完全切除」だけでなく、腫瘍切除後の「機能・容姿を考慮した再建」も大変重要になります。
当科では顔面はもちろんのこと、目鼻口といった皮膚と粘膜の境界領域の皮膚がんにも対処しております。
今回、目鼻口に生じやすい皮膚がんの特徴と治療について説明し、切除と再建を行った手術例をご紹介いたします。
※１

好発 … 病気などの発生する頻度が高いこと。

目鼻口に生じる主な皮膚がん（図１）と個々の皮膚がんの特徴および治療・目（眼瞼）にできやすい皮膚がん：基底細胞がん、悪性黒色腫、脂腺がん
・鼻にできやすい皮膚がん：基底細胞がん
・口にできやすい皮膚がん：有棘細胞がん

おおつかまさき統括診療部長 大塚 正樹

治療は原則として手術により切除します。手術により完全切除ができれば治ゆする確率は非常に高くなります。

ゆうきょくさいぼう②有棘細胞がん（図３）
２番目に多い皮膚がんで、皮膚の表層を構成する表皮角化細胞が悪性化して生じます。特に高齢者の顔
しゅはい
面、頭皮、手 背（手の甲）など日光にあたりやすい部位に好発します。目鼻口では下口唇に多くみられます。
表面がいぼ状またはびらんを伴う易出血性の紅色調のしゅりゅう
かいよう腫瘤で、潰瘍状のこともあります。紫外線、慢性炎症、ウイルス、放射線が発症に関与することがあります。
治療は原則として手術により切除します。進行するとリンパ節や内臓に転移しますが、リンパ節転移に対しては転移リンパ節とその周囲のリンパ節を一塊にかくせい切除するリンパ節郭清（※３）を行うこともあります。
リンパ節転移が広範囲に及んだり、内臓に転移がある
進行例では薬物療法や放射線療法を組み合わせた治療が行われます。
※３

リンパ節郭清 … がんを取り除くだけでなく、がん周辺にあるリンパ節を切除すること。

き ていさいぼう①基底細胞がん（図２）
もう ほう
最も多い皮膚がんで、毛 包（※２）を構成する細胞が悪性化して生じます。高齢者の顔面、その中でも特か がん けんに正中寄りに好発します。目鼻口では下 眼 瞼（下まぶた）、鼻に多くみられます。日本人では黒色調のものがほとんどです。ひとたびスイッチが入ると周囲の正常組織を破壊しながら進行することはありますが、転移することは稀です。
※２

毛包 … 毛根を包んでいる皮膚組織腫瘍切除とオトガイ部伸展皮弁による再建+ オトガイ下リンパ節郭清※オトガイ…あごの先あくせいこくしょくしゅ③悪性黒色腫（メラノーマ）（図 4）
日本人では人口 10 万人あたり年間約２人発生の希少がんです。色素細胞（メラノサイト）が悪性化した4 4 4もので、いわゆる「ほくろ のがん」です。しかし、メラノサイトは眼や粘膜にも存在するため、約 20% は眼、鼻腔、口腔、消化管など皮膚以外に発生します。多くしゅりゅう
そく てい
は不規則な形状の黒いしみや腫 瘤で、日本人では足 底（足裏）、爪周囲に好発します。稀に無色素性黒色腫と呼ばれる紅色調の病変もあり、診断が難しい場合もあります。目鼻口では時に下眼瞼（下まぶた）にみられます。
治療は原則として手術により切除します。初期のものは切除のみで治ゆする確率が高いですが、リンパ節転移に対しては転移リンパ節切除もしくはリンパ節郭清を行った後に再発防止のための薬物療法を行うこともあります。近年は、リンパ節転移がない場合でも、腫瘍の厚みや潰瘍の存在により、薬物療法の適応となる場合があります。リンパ節転移が広範囲に及んだり、内臓に転移がある進行例では薬物療法や放射線療法を組み合わせた治療が行われます。

まぶた）を好発部位とします。赤みがかった黄色調の腫瘤で、ある程度大きくなるまで自覚症状はありません。
治療は原則として手術により切除しますが、特に眼瞼発生例については切除後の機能・容姿を配慮した再建手術が必須となります。進行するとリンパ節や内臓に転移しますが、リンパ節転移に対してはリンパ節郭清を行うこともあります。リンパ節転移が広範囲に及んだり、内臓に転移がある進行例では薬物療法や放射線療法を組み合わせた治療が行われます。

おわりにし せん

④脂腺がん（図 5）

がん けん し皮脂腺由来の比較的稀な悪性腫瘍で、多くは眼 瞼 脂がんけんじょうがんけん腺（まぶたのふち）に生じるため、眼瞼、特に上眼瞼（上せん

今回、目鼻口の皮膚がんについてご紹介いたしました。早い段階で適切な診断と治療が行われることにより、治ゆする皮膚がんは数多くあります。皮膚に気になる病変ができた場合は、放っておかず「皮膚がんの可能性がある」ことをお考えいただき、早めの皮膚科受診をおすすめします。

ご注意ください！ 利用登録がまだの方は、手続きをお早めにお願いします。

本年12月2日から現行の健康保険証は発行されなくなります。

どこで使えるの？
このステッカー・ポスターが貼ってある医療機関・薬局で使えます。

どうやって使うの？
医療機関や薬局でマイナンバーカードをカードリーダーにかざすだけで使えます！
※かざした後、顔写真で本人を確認します。

※医療機関・薬局によって開始時期が異なります。利用できる医療機関・薬局等については、厚生労働省のホームページで公開しています。

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長く安心して働ける環境が整っています。
医療行為は行えませんが、看護、医療チームの一員として、直接患者さまの役に立つ、とても大切で、やりがいのある仕事です。

東海アクシス看護専門学校
日場

程所

出願資格

令和７年度入学生（社会人入学試験）

学科試験 … 令和６年 10 月 24 日（木）面接試験 … 令和６年 10 月 25 日（金）面接試験（追試験）… 令和６年 11 月 1 日（金）合格発表 … 令和６年 11 月 12 日（火）東海アクシス看護専門学校①平成５年４月２日以降に生まれた方②磐田市、掛川市、袋井市、御前崎市、菊川市、森町（以下「管内６市町」という）に住所を有している方③令和６年３月以前に高等学校を卒業した方④入学試験に合格した場合、必ず入学する方（他校との併願はできません）⑤卒業後は、管内６市町の医療機関に就業する意志を持つ方対

象

大学・短期大学卒業（見込）を含む高卒既卒以上の方定

員

看護学科（修業年限３年） 若干名

出願

出願期間 … 9 月 17 日（火）〜 10 月３日（木）午後 5 時 15 分必着
出願方法 … 願書を窓口、郵送（簡易書留）で願書請求方法 … 窓口で配付。
郵送希望の方は、ホームページにある「学校案内等申込書」・返信用封筒（A4 サイズが入るもの）・返信用切手を郵送で問い合わせ先

東海アクシス看護専門学校総務課入試担当
TEL 0538‑43‑8111〒 437‑0033 上田町 267‑30

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414 人

外来

1,152 人率89.7 %

逆 紹 介 率92.7 %

病床利用率82.7 %

平均在院日数8.7 日

手 術 件 数543 件

救命救急センター受診者数

1,636 人

救急搬送件数

737 件

病院だより
「きんもくせい」は、中東遠総合医療センター、掛川・袋井両市役所及び一部の市内公共施設にて無料で配布しております。

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