新潟市民病院

広報広聴委員会

第143号
平成29年6月1日 発行［患者とともにある全人的医療］

新潟市民病院 診療部長
小児外科部長飯沼 泰史
平成29年4月1日付けで、診療部長を拝命いたしました飯沼泰史と申します。
専門は小児外科を担当しています。当院には約く」ことをモットーとしているつもりですが、これは自分やその家族も大切にできてこそ、可能なことであるとも思います。

1500名の職員のうち医師は192名で、医師全体こうした背景をふまえ、当院も「働き方改のまとまりが「診療部」と呼ばれています（正式革」に取り組んでいます。「365日24時間、にはこれに58名の医師事務補助員(メディカル高度な医療体制を維持する」ということは当院アシスタント)が加わります）。私はその「番頭役」 の使命ではありますが、同時に診療部全員の的な立場を担当しております。

「労働環境に配慮し、個々のワークライフバラご存じの通り、当院は新潟医療圏におけるンスも重視する」という2つのテーマを、いか「重症・救急・専門」医療を担っており、3次にうまく調和させていくか？ということが、今救急や他院では難しい治療を、365日24時間体の時代における目指すべき方向であると思って制で行っています。この体制を支える診療科同います。

士の連携も非常に良く、これが実は当院の最大この2つは一見矛盾するようでもあり、医療の強みかもしれません。私の役割は、こうしたを取り巻く環境を鑑みれば、決して容易なこと当院の特徴をさらに生かすべく、個々の診療科ではないかもしれません。しかし、この改革のが協調しながら、そのパフォーマンスを十分に最終目標は常に、当院の原点である「患者さん発揮できるようマネージメントすることであるに信頼される、ぬくもりのある医療」を提供すと考えています。

るということであり、診療部スタッフはこの2一方、近年では医療従事者の過重労働が問題となっており、当院も決してその例外ではありつを常に意識して、日々診療に取り組んでおります。

ません。当院の体制は、医師の熱意とそれを取私自身はこうした当院の方向に少しでも貢献り巻くスタッフの献身的な協力で維持されていできるよう、課せられた責務に取り組んでまいることも事実です。これらの方々も病院を離れりたいと思っています。どうか今後ともよろしれば、患者さんを心配する御家族と同じようくお願い申し上げます。に、彼らの健康を心配する家族や親兄弟がおります。私は、個人的には「医師はチーム医療のリーダーとして、その自覚を持って献身的に働Page 2ふれあいひろば

呼吸器内科
肺がんの死亡率は年々増加傾向にあります。
2014 年 に お け る 国 内 で の 肺 が ん 死 亡 数 は73396人と報告されており、がん全体でみても死亡原因の第一位となっています。
肺がんの危険因子として最も重要なものが喫煙で、非喫煙者と比べ、4倍以上肺がんになりやすくなることが分かっています。また、一般的に加齢とともにがんを発症しやすくなるといわれていますが、肺がんでは40歳を超えたあたりから発症率が上昇してきます。以上のことから、禁煙による肺がん発症予防、喫煙されている40歳以上の方では年1回の検診（レントゲン、喀痰細胞診など）による早期発見が重要と考えます。
肺がんの症状は咳、痰、胸痛、食欲不振、だるさ等様々あります。呼吸器内科外来を受診される経緯としては、これらの症状がなかなか改善しないケース、検診異常、他疾患で医療機関に通院中に偶然レントゲンやCT異常を指摘されるケースがあります。
肺がん診療の流れですが、胸部レントゲンやCT検査で肺がんが疑わしい場合には、気管支鏡検査等で確定診断をつけ、肺がんの組織型（種類）まで同定します。その後、CT、MRI、骨シンチ検査等で進行度（病気の広がり）を確認し、治療方針を決定します。
肺がんの治療法は手術、放射線治療、薬物療法の3つで成り立っており、進行度に応じて、これらの治療単独あるいは複数を組み合わせて治療を行っていきます。

宮林 貴大

肺がんの薬物療法は、ここ10数年間で目まぐるしく進歩しており、現在は細胞障害性抗がん剤（通常の抗がん剤）、分子標的薬剤、免疫チェックポイント阻害剤の3種類が使用可能です。
分子標的薬剤は、従来の抗がん剤とは異なり、がん細胞のみに発現している分子を標的としているため、正常細胞へ悪影響はほとんど与えず、副作用が軽いのが特徴です。また、分子標的薬剤が標的とする分子をもつ肺がんに対しては、細胞障害性抗がん剤を大きく上回る治療効果が期待できます。
免疫チェックポイント阻害剤は、自己の免疫細胞を活性化し、がん細胞を攻撃させる薬剤です。治療が有効な方と、有効でない方がはっきり分かれますが、治療効果が得られた場合には、長期にわたり治療効果が持続するのが魅力です。分子標的薬剤ほど、どういう肺がん患者さんに効きやすいか正確には分かっていませんが、がん細胞にPD-L1という物質が多量に発現している場合に有効なケースが多いようです。がん細胞のPD-L1発現率や、分子標的薬剤が有効なタイプかどうかは、遺伝子検査等で判定可能です。
一方、細胞障害性抗がん剤も近年有望な薬剤が複数登場してきています。副作用対策の薬剤も進歩してきているため、従来と比べかなり楽に治療を受けられるようになり、通院治療も可能です。
肺がん患者さんが日常生活を快適に過ごせることを目標に、これからも日々の診療に励んで行きたいと思います。

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緩和ケア内科 野本 優二「原因があろうがなかろうが、痛いと言ったターンを変えて痛みが出るような行為を出来ら痛い」、これが痛み診療の大前提です。「 あるだけ避けるようにします。例えば、布団からなたが痛いといえば痛みはある」、ここから診起き上がる動作で腰の痛みが強くなる場合は、療は始まります。

ベッドを利用すればかなり痛み刺激が少なく痛みは見えません、痛みの強さを調べる検査なります。痛みを感じにくくするにはどうすれもありません。痛みの治療のためには、あなたばいいのでしょうか。生活の中で痛みが軽くなにしかわからない痛みを外に引っ張り出して、る場面をみつけて下さい。お孫さんと遊んでいわれわれ医療関係者が理解できるものにするるとき、お風呂に入っているとき、好きな音楽必要があります。そのためには、コミュニケーを聴いているとき、体をさすってもらうときなションが必要です。あなたは辛抱強く話し、わど、いろいろとあると思います。そのような状

れわれは辛抱強く聞く。ああでもないこうでも況では、痛みを感じにくい状態になっているはないと言いながら痛みの輪郭を作っていく作ずです。

業が必要となります。

それでも痛みがつらいときは、主治医の出番

私たちが痛みを感じる時、大きく 2 つの要素がです。医療用麻薬をはじめとして、いろいろな関係しています。一つは痛み刺激の大きさです。 薬がありますので、まずは痛みについてしっかりと主治医に伝えて薬による治療を始めてみ
足に石を落としたとすると、石の大きさが刺激の大きさに当たります。もう一つが痛みの感じましょう。最初の薬ではうまくいかず、別な薬やすさです。痛みに敏感なときは小さい石が落へ変えることでうまくいくこともあります。時

ちても飛び上がるほど痛く感じ、鈍感なときはに副作用対策の薬が必要になることもありま

ある程度大きな石が落ちてもけろっとしていす。痛みの種類によっては放射線治療や神経ブます。

ロック治療がよく効く場合もありますので、そ痛みを少なくするには、「痛み刺激を小さくしういったことも主治医に相談すると良いでて、痛みを感じにくくする」ことです。病院でしょう。

行っている治療もこの二つを意識して行って以前からの痛みが急に強くなったり、今までいます。これは家庭でも出来ますので、是非おになかった強い痛みが急に出てきた場合は緊試し下さい。痛み刺激を減らすには、生活パ急事態です。我慢せず、すぐに受診して下さい。

○自院特徴と診療方針○
医 院 名 ：まきの乳腺クリニック
代表者名：牧野 春彦
1日で視触診、マンモグラフィ、診療科目：乳腺外科
超音波検査を実施して、その日の住所：〒950-0861
うちに診断結果を説明します。
新潟市東区中山6-13-48
もし異常があれば、可能な限りそ
電話番号：025-250-0026の日のうちに細胞診、組織診など
診療時間：
精密検査を行います。
月・火・水・金 9:00～12:30
15:00～18:00
木・土
9:00～12:30
休 診 日 ：日曜日、祝日栄養管理科

山口 広美

栄養管理科では、病院で提供する食事に対する患者さんの満足度を把握することを目的に、年に二回「食事についてのアンケート」を実施しています。
今回は、2月に実施したアンケートの結果についてご報告させていただきます。
■実施日

平成29年2月8日（水）■回答いただいた患者さん

223名(アンケート用紙回収率48.4％)①配膳時間 ②食事の温度 では、80%以上の方に満足していただいており、良好な結果が得られま

食事における満足度

女性：

96名 平均年齢60.8歳①配膳時間 85.5%

した。一方で、③味付け については満足されている患者さんの割合が 70%を下回り、満足度が低いこ

男性： 127名 平均年齢66.9歳

100.0%⑥選択食の 内容

73.5%とがわかりました。自由に記載いただいたご意見では「味付けが薄い」とのご意見をいくつかいただい

50.0%②食事の温度85.6%
0.0%ており、普段患者さんが食べ慣れている味よりも、⑤料理内容③味付け78.9%

病院で提供している食事の味付けが薄味であることが、満足度が低いことの原因の 1 つであることは考67.7%④盛り付け・彩り 79.5%

えられます。
新潟県民の平均食塩摂取量は 10.2g(平成 27 年 県民健康栄養実態調査)です。多いといわれていた新潟県民の食塩摂取量は年々減少し、全国平均とほぼ同じになったものの、国の目標値(男性8g 未満、女性 7g 未満)にはもう 1 歩のようです。病院の食事は 1 日の塩分量を、概ね国の目標値である 8g、心臓病や腎臓病などで塩分制限が必要な患者さんの食事では 6g 未満で調整して提供しています。病院の食事が患者さんの退院後の健康維持のために「薄味でもおいしい」「薄味でも続けられる」よいお手本として参考にしていただけるよう、今後もさらに献立・調理の工夫を行い、努力してまいります。
また、患者さんの中には病気や治療の影響で食欲が落ちていたり、味覚が感じづらくなって食事をおいしく食べられなくなってしまう方もおられ、これらのことも味に対する満足度に影響していると考えられます。十分に食事が食べられない方には理由に応じた個別の対応が必要となります。栄養管理科では管理栄養士を病棟担当制としています。食事のことでお困りのことがありましたら、遠慮なく担当の管理栄養士にご相談ください。

編集後記

市民病院のホームページもご覧ください
http://www.hosp.niigata.niigata.jp/
新潟市民病院

広報広聴委員会

新潟市中央区鐘木463-7
電話 025 (281) 5151
Fax025 (281) 5187

新緑がまぶしい季節になりました。新しい環境で生活をしている方も多いと思います。
病院の新採用者も頑張っています。体調管理に気をつけて頑張っていきましょう。
（K）