紹介患者さん診療・検査事前予約ご利用のご案内
医療機関用

外来診療・検査事前予約

患者さん用

FAX予約

紹介患者さん事前予約センター 電話予約

待ち時間を短く患者さんが円滑に診療・検査を受けられるように、病院及び診療所の先生から『事前予約』をお受けしております。

先生からの紹介状があれば、患者さんからのお電話で、ご自身のスケジュールに合わせた予約をお取りいただく（※担当医師の指定、検査の予約はできません）ことができます。

●予約方法

●予約方法

①
「紹介患者さん事前予約申込FAX用紙」に必要事項を記入し、地域連携室までFAXで送信してください。

①お電話をされる前に、患者さんには以下をお手元にご用意いただきます。

⬇

事前予約申込票（必要事項記入済みのもの）
診療情報提供書（紹介状）
診察券 ※初診でもご予約可能です。

②直ちに、予約をお取りし、「予約受付票」をFAXで送信します。ただし、受付時間外のFAXについては、翌営業日の朝にご連絡いたします。

⬇

③患者さんに以下をお渡しください。
予約受付票
フィルム等

診療情報提供書（紹介状）⬇
②患者さんから『事前予約センター』へお電話いただきます。

（075）
311-6361

専用電話番号

受付時間/月〜金（9：00 〜 17：00）⬇

※土・日・祝・年末年始（12/29 〜 1/3）を除く④ご来院時、患者さんには以下をお持ちいただきます。
■ 先生から受取ったもの
予約受付票
診療情報提供書（紹介状）
フィルム等■ 別に必要なもの
健康保険証又はマイナ保険証
お薬手帳又はお薬のわかるもの
診察券

ご予約は前日17：00まで受付しております。
▶電話予約時に確認させていただく内容
患者さんのお名前（漢字・ヨミガナ）
生年月日・性別
ご連絡先（電話番号等）
紹介元医療機関名・予約診療科⬇

③ご来院時、患者さんには以下をお持ちいただきます。
■ 先生から受け取ったもの
事前予約受付票（必要事項記入済みのもの）
診療情報提供書（紹介状）
フィルム等

予約受付先
京都市立病院地域連携室
TEL （075）311-5311㈹（内線2113）■ 別に必要なもの
健康保険証又はマイナ保険証
お薬手帳又はお薬のわかるもの
診察券

FAX（ 075 ）
311-9862（専用）

事前予約医療機関専用電話（ 075 ）311-6348

事前予約受付時間（土日祝日を除く）
平 日/8：30~19：00（木曜日は17：00まで）
FAXは、24時間お受けしています。
地域連携相談業務

健康診断や人間ドック、各種検診で「要精密検査」となった場合でも、上記と同様の手続きで事前予約が可
能です（初診でも予約可）。ぜひご利用ください。
※ただし、市立病院で人間ドックを受けられた場合は、健診センターでの予約となります。

平 日/8：30~17：00（月曜日~金曜日）

専用の申込用紙は、京都市立病院のホームページからダウンロードが可能ですので、ぜひご利用ください。

京都市立病院
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地方独立行政法人 京都市立病院機構

京 都 市 立 病 院
地8

連携だより域連携

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室〒604-8845 京都市中京区壬生東高田町1-2
TEL 075-311-5311（内線2113） FAX 075-311-9862
事前予約医療機関専用電話（地域連携室直通）075-311-6348
https://www.kch-org.jp/

新 任 部 長ご挨 拶皮膚科部長

奥沢 康太郎患者支援セ

2024年4月1日より、竹中秀也先生の後任として京都市立病院皮膚科部長に就任致しました。

いつも患者支援センターをご利用いただきありがとうございます。当センター

私は、京都府立医科大学は令和元年11月に開設いたしました。
「地病院で臨床研修を行ったの域連携室」「入退院支援室」「相談支援室」

ちに、同大学の皮膚科学教の窓口を備えており、外来から入院治療、室に入局しました。市立大津市民病院に前期専攻医として、京都府立医科大学病院に後期専攻医及び助教として勤務し、医師不足が問題となっている舞鶴（舞鶴医療センター）で2年間の勤務を経て2016年4月より京都市立病院で皮膚科医として診療を行っております。
医学の進歩はめざましく、皮膚科領域においては乾癬及びアトピー性皮膚炎に対する生物学的製剤やJAK阻害剤による全身療法が挙げられます。
乾癬に対しては2010年に発売されたインフリキシマブから始まり現在では11種類もの薬剤が保険適応になっています。後述するアトピー性皮膚炎と比較すると治療に関しては一定のエビデンスが構築されたと考えております。当科では日本皮膚科学会認定生物学的製剤承認施設として多数の患者様の治療を行っております。
またアトピー性皮膚炎に対しては2018年発売されたデュピルマブを皮切りに4つの生物学的製剤、3つのJAK阻害剤が使用可能となっております。これら薬剤の有効性は非常に高く、従来では寛解導入が困難であった重症のアトピー性皮膚炎も治療可能となっております。ただし各薬剤の使い分けに関してはまだ充分なエビデンスがある状況ではなく副作用の懸念点も払拭されておりませんので総合病院の皮膚科として安全性に配慮しながら多くの患者様の治療を行っていきたいと考えております。
上記が私の専門分野となりますが、皮膚腫瘍切除術や植皮術などの外科的治療も行っております。
ご迷惑をおかけすることも有ろうかと存じますが、ご指導ご鞭撻のほどよろしく御願い申し上げます。

2

専門

皮膚科全般、アトピー性皮膚炎、乾癬資格

日本専門医機構認定皮膚科専門医・指導医

連携だより退院後の生活を見据えた、医療・保健・福祉を含めた包括的なサービスを提供することを目指しています。

ンター「入退院支援室」のご案内
患者支援センター 看護師長

伊勢戸 和美当センターが目指すところ
高度な急性期医療の提供と紹介・逆紹

入院前から退院後まで多職種による介のさらなる推進により、かかりつけシームレスな支援を行います。住み慣医との機能分化を促進し地域の医療水れた地域や場所で健康長寿を享受でき準の向上に貢献します。

るよう地域の医療・福祉関係者、関係機関と連携を密に行います。

入退院支援室では、「院内外多職種チームとパー安心して生活でき治療後もスムーズに地域での暮らトナーシップを築き、PFMの可視化に取り組み患しに戻れるよう在宅・退院支援を行っております。

者の暮らしを繋ぐ」ことを目標としています。PFM

さらに、当該科の入退院支援看護師が入院前面談を（Patient Flow Management）とは、入院患者さ担当し、より詳しい内容を情報提供し、入院病棟とんの情報を入院前に把握し、問題解決に向けて組織密に連携したうえで、シームレスな診療・看護に繋的に活用していく仕組みのことです。入院予約とげております。退院時にはMSWと協働しカンファなった患者さんに入院前面談で基本情報の聴取、入レンスや退院前訪問・退院後訪問を通して、地域と院中に行われる検査・治療の説明、入院生活に関すの連携を強化できるよう取り組んでおります。

るオリエンテーション、持参薬の確認・中止薬の説

高度な急性期医療の提供と地域医療機関等との明、栄養状態のスクリーニング、退院困難な要因が連携強化を推進しながら、患者さんの生活軸を中ある患者さんの早期介入を多職種と共に行っていま心にその人らしい生き方ができるよう価値観や意す。
また入退院支援看護師を各部署に専任で配置し、向を尊重した意思決定を支援していきたいと考え患者さんや家族のニーズを把握・尊重し、入院中もております。

京都市立病院

3

One Teamでアイフレイル対策に貢献します

眼科部長

日本は超高齢化社会となり、65歳以上の人口が鈴木智

図1全体の約3割を占めるまでになりました。WHOが発表した2023年の世界保険統計によると、日本人の平均寿命は84.3歳で世界1位（男性81.5歳で世界2位、女性86.9歳で世界1位）、健康寿命も74.1歳で世界1位（男性72.6歳、女性75.5歳で共に世界1位）でした。ここで注目すべきは、平均寿命と健康寿命には約10年（男性8.9年、女性11.4年）の差があるということです。平均寿命と健康寿命の差では世界33位で、人生の終盤、日本人の多くが「健康でない図2状態で過ごしている」ということになります。近年、日本老年医学会が提唱した「フレイル」（加齢により心身が弱る状態）という概念が急速に浸透してきています。フレイルは、健康状態と要介護状態の中間を指し、適切な介入を行うことで機能回復が期待できる状態です。厚労省は健康寿命延伸のため「フレイル対策」を挙げ、2020年から75歳以上の後期高齢者を対象とした「フレイル」健診を全国で開始しています。
一方で、眼も加齢により「弱る」ため、「見にくくなる」という変化が生じます。人は外界の情報の94イル（うつ、認知機能の低下）などにつながり、健康寿命が低下します（図1）。

割を眼から得ているため、視覚障害は、腰痛、関節Ⅱ

視覚障害の原因（図2）で最も多いのは緑内障で第 痛に次いで多い活動制限の原因であり、部「転倒」のあり、40代以降の20人に1人という有病率ですが、危険は2.5倍高くなります。そこで、日本眼科啓発

初期には自覚症状がありません。視野に異常を感じ会議が中心となり、「加齢に伴って眼の脆弱性が増る頃にはすでに緑内障はかなり進行しています。健加することに、さまざまな外的・内的要因が加わる

診で眼圧測定がありますが、正常範囲内の眼圧でことによって視機能が低下した状態、またそのリあっても油断はできません。日本人は、欧米人に比スクが高い状態」を「アイフレイル」と定義しました。

べ正常範囲内の眼圧であっても視野障害が進行す

アイフレイルによる視機能低下が進行すると、身体る「正常眼圧緑内障（NTG）」の割合が高いためです。

的フレイル（移動機能低下）の他、社会的フレイル（就最近は、眼底の3次元解析装置（OCT）により視神

労、外出、社会参加の減少）、心理的・認知的フレ経乳頭を解析することでNTGも早期に捉えられる連携だよりようになって来ました。また、緑内障進行判定に重図3要な視野検査も時短プログラムが開発され患者負担が軽減されています。治療は、様々な緑内障点眼薬、レーザーや低侵襲緑内障手術が開発されています。
緑内障は早期発見により、生涯にわたって眼圧コントロールを行い視神経の機能を維持することが目標です。3位の糖尿病網膜症も初期は無症状です。内科で糖尿病と診断されたら定期的な眼科健診により糖尿病網膜症のチェックを行い、必要に応じて適切な時期に網膜光凝固を行うことが長期的な視機能の図4維持に重要です。治療が遅れると、硝子体出血や増殖膜による網膜剥離が生じ、硝子体手術が必要となります。一方で、高血糖が白内障の進行を早めたり、角膜上皮障害の原因となることも視機能に影響します。内科との連携が重要な疾患です。4位の黄斑変性症は、特に浸出性加齢黄斑変性や近視性脈絡膜血管新生が生じると、中心暗点が生じ視力が低下します。近年、血管新生を抑制する抗VEGF薬の硝子体注射により、視力を維持することができるようにいく、いわゆる「実用視力の低下」が生じ、眼精疲なって来ました。黄斑部に異常が生じると、視野の労や眼痛の原因となることもあります（図3）。また、中心が見にくくなるため自覚症状は早期に出現する

瞼が下がって瞳孔が隠れてしまうと、やはり「見にはずですが、もう片方の眼に異常がなければ両眼でくい」原因となります（図4）。ドライアイ点眼薬の見ていると異常に気づかないこともあります。時々、適切な組み合わせにより涙液層を安定化することや「片眼ずつで見る」ことも異常の早期発見には重要眼瞼下垂症手術を行うことも、アイフレイル対策のです。以上のような、視覚障害の原因疾患以外にも、一環と言えるでしょう。

加齢によって生じるドライアイや眼瞼下垂症なども当科では、加齢に伴って生じる視機能異常の原因視機能低下の原因となることがあります。ドライアとなりうるすべての疾患についてOne Teamで診

イでは開瞼を続けると涙液の蒸発に伴い涙液層が破療し、患者様のQOV(Quality of Vision)を維持し、綻し、最初1.0だった視力が十数秒の間に低下して「アイフレイル」対策活動に貢献しています。

京都市立病院5『薬剤科』のご紹介
薬剤科は、薬剤師36名で24時間勤務体制（夜間・休診日は宿・日直体制）を敷いています。
調剤、病棟活動、チーム医療、製剤、医薬品の供給・管理、ＴＰＮ（中心静脈栄養無菌調製）、外来化学療法センター業務（抗悪性腫瘍剤の調製と説明）、薬剤師外来、手術センター
薬剤管理業務、入退院支援業務、医薬品情報等の多岐に渡る業務を行っています。その中で特に推し進めている地域連携についての取り組みを紹介します。

●入退院支援業務●小児患者の薬剤情報提供

予定入院患者さん（現在の対象：手術予定、生検小児病棟に入院している血液疾患等の小児慢性特予定、内視鏡検査予定、休日入院）の服用中の薬剤

定疾病をお持ちの患者さんに対しては、薬歴や小児の内容を、お薬手帳や説明書などから、時には保険に特有の調剤方法、内薬局や処方医療機関に問い合せ持参薬報告書を作成

服方法の注意点、栄養し主治医にフィードバックしています。特に術前な状況などを記載した小どに抗血小板薬等の休薬が必要な薬剤を確認した際、児用薬剤管理サマリを必要に応じて主治医と相談し患者さんに休薬を説明作成しています。薬剤しています。また、錠剤が一包化されている場合な管理サマリは、次回外ど、患者さんでは中止薬が判断できない場合は、保来受診までにかかり険薬局に抜薬再分包の依頼と患者さんへの説明をおつけ薬局にFAX送信し、願いするなどし、安全な入院治療に繋げています。

電話で情報を共有して2023 年度合計3,801 件います。
小児用薬歴管理サマリ●退院時共同指導
入院中の患者さん（またはそのご家族）に対して、在宅療養担当医療機関の医療スタッフと当院の医師、看護師とともに、共同カンファレンスを開いて退院後の在宅療養について指導を行います。

●がん患者に対する地域連携
外来化学療法センター
外来化学療法センターで注射抗がん剤の治療をさ患者支援センターの患者対応ブースれている患者さんを対象として、治療内容（レジメン、投与量など）の説明や、抗がん剤による副作用の発現状況等を確認しています。またこれらの内容を記載した情報シールをお薬手帳に貼付し、地域の保険薬局との連携強化に努め、外来化学療法の継続を支援しています。
2023 年度合計

6

連携だより

5,303 件

また、院外処方箋が発行された場合は、薬剤師が対応が必要な事例については電話等で医師に報告、保険薬局に処方せんをFAXすることで、点滴時間を相談し、その結果を保険薬局にフィードバックして利用した調剤が可能となり、薬局での患者さんの待います。

ち時間短縮に繋げています。

外来化学療法センター

2023年度トレーシングレポート

合計

483件

トレーシングレポート

薬剤師外来（がん薬物療法編）
特定の内服抗がん剤を服用されている外来患者さフォローアップシート●研修会んに対しても治療内容の説明や副作用の確認を行い、地域医療連携薬剤業務研修会

服薬アドヒアランス向上と継続治療の支援に努めて京都府下の保険薬局薬剤師と病院薬剤師を対象に、います。
2023 年度合計

年2回、京都府薬剤師会共催のもと各疾患の標準治34 件

療や最新の知見などについての研修会を開催しています。なお、当院は地域がん診療連携拠点病院であり、うち1回をがん関連の研修会としています。

●最後に地域の医療機関のスタッフと患者さんの情報を共有し、多職種協働でより良い医療を提供したいと思いますのでご協力よろしくお願いいたします。

薬剤師外来●薬物療法に関する情報共有
薬物療法の適正化、安全性の向上を目的として、保険薬局からのトレーシングレポート（服薬情報提供書）を受付けています。特に抗がん剤については、緊急性を要さない服薬状況や副作用などの報告、処方提案としてフォローアップシートを活用しています。
提供いただいた情報は、薬剤科で確認、集約を行い、処方医師へ情報伝達をしています。特に早急な

京都市立病院

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