発行日

平成31年2月1日

新潟市民病院 広報委員会

患者とともにある全人的医療第153号

院長 年頭のあいさつ

明けましておめでとうございます。雪の少な

市民病院の急患外来

い年末年始でした、インフルエンザなどの感染は、三次救急、重篤患者症も少なかったようです。（これを書いているさんに特化しますので、1月10日現在、A型インフルエンザが流行って軽症患者さんは、平日時きました）皆様いかがお過ごしでしたでしょう

間内はかかりつけ医（市民か。

病院の医師はかかりつけ医になれません）を、

院長

片柳 憲雄

時間外は新潟市医師会の急患診療センターを受
新潟市民病院は、新潟医療圏で重症、専門、診していただきます。中等症の患者さんは夜間救急医療を担っています。救命救急・循環器であれば、二次輪番病院を受診してください。

病・脳卒中センターでは365日24時間体制で消防と内科二次輪番病院にも協力していただい心筋梗塞、脳卒中、多発外傷などの救急患者さています。夜間（午後7時から翌午前8時まで）

んに時間との戦いの中で対応しています。

急なけがや病気で救急車を呼ぶべきか、病院をこれまで、患者さんの求めに応じて、「いつ受診すべきか迷われた時には、救急医療電話相でも、どこでも、誰にでも」最良の医療を提供談「＃7119」をご利用ください。子どもさんしたいという医師の思いから、長時間労働にの電話相談は「＃8000」です、判断に困ったなっていたようです。夜勤に続いての仕事（手時おかけください。市民病院の働き方改革には術、外来診療など）は、不眠から注意力散漫に患者さん、市民の皆さんの理解とご協力が必要なり医療事故につながりかねません。そこで、です。

市民病院では医療者も自分が健康であり、ワーク・ライフ・バランスを考えた時間の使い方が新潟市民病院はこれからも「患者とともにあできるように意識改革を行っております。医師る全人的医療」を理念として、重症・専門・救が健康に働くことで、より質の高い、安全な医急医療を中心にチーム医療を実践しながら、療を提供できるようになります。

「患者さんに信頼されるぬくもりのある医療」当院の「働き方改革」では、1人の医師に負担がかからないように、診療科単位、病院単位で患者さんを診ています。そして、当直明けにはできるだけ早く帰れるようにしています。
「必要な時に、必要な人に」市民病院の人、モノ、機能を有効に使用いたします。入院患者さんには複数主治医と多職種でのチームで医療を行っています。医師からのお話しは平日時間内に聞くようにしていただいています。

を目指していきます。新潟市民病院を上手にご利用くださいますよう、お願いします。

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ふれあいひろば業務検討・病床管理委員会
昨年11月に、病院顧客満足度調査を実施しました。この調査は、入院患者さん、外来患者さんに、当院の医療サービスについてお伺いしているものです。
アンケートには、1,967名（入院467名、外来1,500名）の方からご協力いただきました。患者さん、ご家族の皆さまにお礼を申し上げるとともに、調査結果の概要をご報告いたします。

病院満足度
当院に対する総合的な評価項目「全体としてこの病院に満足している」との設問に対し、肯定的な回答を頂いた患者さんの割合（＝「満足度」）は次のとおりです。
平成 28 年

平成 29 年

平成 30 年

入院

94.7％

95.1％

93.0％

外来

89.4％

90.7％

90.2％

入院、外来とも多くの患者さんから、高い評価をいただきました。職員の日頃の取り組みや努力を評価いただ
いたことを大変嬉しく思います。

満足度の高かった項目、低かった項目
次に、満足度が高かった項目、満足度が低かった項目を、下記にまとめました。
【入院】満足度が高かったもの
アンケートの項目【外来】満足度が高かったもの
満足度

アンケートの項目

満足度

医師の技術や知識を全面的に信頼することができた

93.9%

他の診療所や病院から、この病院を紹介されて満足している

89.3%

看護師の説明はわかりやすく、質問しやすかった

93.7%

医師は、検査数値や画像を見せて、症状の変化や治療の進み具合を説明した

88.3%

看護師は、私の痛み、不快感、恥ずかしさ、不安に配慮して処置をした

92.6%

医師の技術や知識を全面的に信頼することができた

88.1%

入院中は安全に医療サービスが行われていると感じた

92.6%

院内の設備や環境は快適だった

87.4%

医師は、検査、治療、手術、リハビリなどの内容と日程をわかりやすく説明した

91.3%

この病院に最初にかかる時、「紹介」が必要だという仕組みを理解している

86.1%【入院】満足度が低かったもの
アンケートの項目【外来】満足度が低かったもの
満足度

アンケートの項目

満足度

職員は入院したらどのくらい費用がかかるか説明した

40.8%

苦情を言いたいときに受け付けてくれる場所や担当者がわかりやすい39.1%

苦情を言いたいときに受け付けてくれる場所や担当者がわかりやすい

48.7%

待っている間、あとどのくらい待つのか、わかっていた

42.7%

支払額の内訳がわかりやすく、納得のいくものだった

57.0%

待っている間、職員から「お詫び」や「ねぎらい」の言葉や会釈を受けた

44.4%

退院する時に、いくら支払うのか、前もって知らせてくれた

62.3%

予約した時間通りに診療してもらった

54.2%

食事は工夫があり、おいしかった

66.6%

リハビリテーションに関する、病院スタッフの対応

57.0%

満足度が高かった項目は、今後もサービス水準を維持します。
一方、満足度が低かった項目については、皆様から高い評価をいただけるよう、改善活動を進めます。
また、皆さまから寄せられた「自由記述によるご意見」については病院全体で共有し、日々の業務の見直しや、患者サービス向上に向けた改善活動に活用させていただきます。

「患者さんに信頼されるぬくもりのある医療」の提供に向けて皆さまからいただいた評価、お叱り、励ましをもとに、当院の目指す「患者さんに信頼されるぬくもりのある医療」を提供し続けるように、より一層、努力を重ねていきます。
お気づきの点がございましたら、１階の総合案内または院内に設置しているご意見箱までお寄せください。

Page 3第153号

乳腺外科

坂田 英子

現在、年間9万人もの日本人女性が乳がんと次世代シーケンサーの普及とともにゲノム診断されています。40代後半の発症が最多で医療が進展しつつあり、乳がんの分野でも遺伝すが、20代の若い方でもまれに発症し、30代、性乳がんが話題です。遺伝性乳がんは、乳がん40代前半の患者さんも多くいます。最近は高全 体 の 7-10% 程 度 で あ り、そ の 約 50％ が齢出産も増えており、妊娠期乳がんのマネジメ

BRCA1/2遺伝子変異に起因すると言われてにんようせい

ント、妊孕性（妊娠するための力）温存への対策などが重要な課題となっています。一方で、高齢化社会に伴い併存症を複数お持ちのご高齢の乳がん患者さんも増えており、併存症治療との兼ね合いもまた重要な課題です。
乳がんと診断されると乳房切除を行い、治療薬もかなり限られたものしかなく治療選択肢があまりなかった時代とは異なり、現在では、幾つかの治療選択肢があり、非常に多様性があります。価値観やライフスタイル、家族構成、職業などの個々の状況や、希望・心情を踏まえ、さまざまな職種の医療者が患者さんと関わりお互いに話し合う、shared decision makingのプロセスを経て共同で治療を選択していくチーム医療が欠かせません。患者さん向けガいます。昨年BRCA変異陽性かつHER2陰性の進行再発乳癌に対する新規治療薬と、治療薬投与適応の有無を確認するコンパニオン診断としてのBRCA1/2遺伝子検査が保険適応となりました。医療者も、患者さん・ご家族も遺伝子変異を恐れて忌み嫌うのではなく、個性として前向きに捉えるがん治療の時代が到来しました。遺伝医療においては遺伝子カウンセラーや複数の診療科が横断的にチームとして診療に当たっていく必要があり、まだ課題は山積みです。
予防医療、AI（人工知能）の進歩により、乳がん診療がどう変わろうとも、患者さんの気持ちや思いに寄り添うチーム医療の実践が一番だと考えています。

イドラインの中に、患者さんが抱えている問題や疑問点、不安など、頭の中を整理して目に見える形にできようにと開発されたマインドマップというツールがあります。こうしたツールも利用し、単に治療成績のみでなく、副作用や治療費などのデメリットなども含め、最善の治療をともに考えて選択することが大事です。
病院内のチーム医療の他に、地域のかかりつけ医との連携も重要になってきています。乳がんの術後は、再発予防のために5-10年と長きに及ぶホルモン療法継続や、術後10年もしくは10年を超えての経過観察が必要です。手術や抗がん剤等の治療が終わってホルモン療法に移行したら、連携パスに沿って拠点病院へは年1回通院、それ以外は地域の先生に診ていただくことで、複数主治医性のような形でちょっとしたことならすぐ地域の先生に診てもらえる良さがあります。
（患者さんのための乳癌診療ガイドライン2016年版より）

ふれあいひろば

皮膚科

富山 勝博
じ ん ま し ん

「注射のイメージは？」というと、「痛い」、また、より身近な皮膚疾患である慢性蕁麻疹「できるだけしたくない」などが一般的かと思とアトピー性皮膚炎でも生物学的製剤が使えいますが、一方で「速く良く効く」という印象もるようになりました。かゆみにより仕事や生活あるかと思います。昔は今よりもお医者さんでが制限されたり、心的ストレスを受ける代表的注射をされることが多かったような気がします

な疾患ですが、生物学的製剤は、従来の治療でが、現在では薬の進歩などにより軽い病気で注はなかなか良くならない患者さんにとって非射することは少なくなりました。皮膚科でも注常に有効な武器となっています。

射の機会は減っています。そもそも、皮膚疾患

しかし、当然ながら欠点もあります。やはり注は病変が表面にあるので外用治療がしやすいと射薬なので内服薬より副作用への注意が必要いう特徴があります。また、注射は急性疾患でです。今まで重大な副作用はほとんどありませは速効性を期待できますが、慢性皮膚疾患ではんが、医師だけでなく患者さん側にも十分な理症状の軽減という対症療法の意味合いが強くな解と注意が求められます。また高価なのも欠点ります。と言えます。そのため使用をためらう患者さん

しかし、最近「生物学的製剤」という新しい注もおられますが、公的補助制度などにより負担射薬の登場により、いくつかの慢性皮膚疾患のを軽減できることもあります。

治療が大きく変わりました。生物学的製剤とまさに「慢性の皮膚疾患を注射で治す」ことがは、本来は体内でしか作られない物質を用いた可能な時代になりました。これにより逆にその薬剤です。血液製剤が代表的ですが、近年はバ病気の解明が進み、より新しい薬の開発につなイオ技術により全く新しい作用の薬剤が作られがるという側面もあります。また、適応疾患もるようになりました。

さらに増えると予想され、生物学的製剤による生物学的製剤で治療できる皮膚疾患の第一号治療はますます発展すると期待されています。

かんせんは「尋常性乾癬」です。なじみがないと思いますが、あるファッションモデルが患者であることを公表して話題になりました。約8年前から使われ始め、今では7種類の薬が使えるようになりました。従来よりもはるかに有効で、多くの患者さんが外用の煩わしさから解放され、人目を気にしなくて良いようになりました。前述のモデルさんも使用しているそうです。

編集後記
市民病院のホームページもご覧ください
http://www.hosp.niigata.niigata.jp/
新潟市民病院 広報委員会〒950-1197 新潟市中央区鐘木463番地7
電話 025 (281) 5151
Fax 025 (281) 5187

平成最後の新年を迎えました。
5月からは、いよいよ新元号です。新しい元号は何になるか全くわかりませんが。
良い時代になるといいですね～（年男）