様式

委員会規則第４条第１項に基づく届出書
平成28年9月29日
1: 都道府県知事・市区町村長等

１．執行機関の別知事

市区町村長等

２．都道府県名

埼玉県

３．市区町村名

小川町

小川町長

3

４．届出番号
57-1

５．独自利用事務の事例番号
６．届出書を公表している
ウェブページのアドレス

執行機関名

ひとり親等の医療費助成に関する事務

http://www.town.ogawa.saitama.jp/0000000880.html

１．準ずる法定事務の名称と趣旨又は目的の内容等（１）法定事務（２）独自利用事務①事務の名称

児童扶養手当の支給に関する事務であって主務省令で定めるもの

小川町ひとり親家庭等の医療費の支給に関する条例（平成４年条例第１２号）による医療費の支給に関する事務であって規則で定めるもの②番号法別表第１の項

37③番号法別表第２の項

57④番号法第９条第２項に基づき定める条例の名称及び①の該当部分

小川町個人番号の利用に関する条例（平成２７年小川町条例第２１号）別表第１第３項
小川町ひとり親家庭等の医療費の支給に関する条例（平成４年条例第１２号）による医療費の支給に関する事務であって規則で定めるもの⑤事務の趣旨又は目的が規
児童扶養手当法第１条
定されている箇所

小川町ひとり親家庭等の医療費の支給に関する条例第１条⑥事務の趣旨又は目的⑦独自利用事務の関連規範

この法律は、父または母と生計を同じくしていない児童が育成される家庭の生 この条例は、ひとり親家庭等に対し、医療費の一部を支給することにより、ひとり親活の安定と自立の促進に寄与するため、当該児童について児童扶養手当を 家庭等の生活の安定と自立を支援し、もってひとり親家庭等の福祉の増進を図るこ支給し、もって児童の福祉の増進を図ることを目的とする。とを目的とする。
小川町ひとり親家庭等の医療費の支給に関する条例(平成４年条例第１２号）
小川町ひとり親家庭等の医療費の支給に関する条例施行規則(平成４年規則第１０号）

２．準ずる法定事務の具体的な事務内容と提供を求める特定個人情報等
事務１（１）法定事務（２）独自利用事務①根拠規定

番号法別表第二主務省令 31 条

②事務の内容児童扶養手当法第６条の児童扶養手当の受給資格及びその額の認定の請求 ひとり親家庭等に対する医療費の受給者証の交付の申請に係る事実についての審に係る事実についての審査に関する事務
査に関する事務項 1 号

小川町ひとり親家庭等の医療費の支給に関する条例第５条

特定個人情報１①根拠規定

番号法別表第二主務省令 31 条

②情報提供者

都道府県知事項 1 号 ロ

小川町ひとり親家庭等の医療費の支給に関する条例第２条第３項、第３条第２項第３号、第４号
都道府県知事

手当支給児童に係る児童福祉法第５６条第１項の負担能力の認定又は同条対象児童に係る児童福祉法第２７条第１項第３号若しくは第２条の２第１項の措置に③提供を求める特定個人情
第２項の費用の徴収に関する情報（同法第２７条第１項第３号又は第２項の措関する情報
報置に係る部分に限る。）
特定個人情報２①根拠規定

番号法別表第二主務省令 31 条

②情報提供者

都道府県知事等

項 1 号 ハ

小川町ひとり親家庭等の医療費の支給に関する条例第２条第１項
都道府県知事等③提供を求める特定個人情 手当支給児童に係る身体障害者福祉法第１５条第１項の身体障害者手帳の交付及びその障害の程度に関する情報
報

対象児童に係る身体障害者手帳の交付及びその障害の程度に関する情報

特定個人情報３①根拠規定

番号法別表第二主務省令 31 条

②情報提供者

市町村長

項 1 号 二小川町ひとり親家庭等の医療費の支給に関する条例第４条第１項、第２項、第６条第２項第１号
市町村長

当該請求を行う行う者又は当該者の配偶者若しくは当該者と生計を同じくする当該医療費の受給者証の交付の申請を行う者又は当該者配偶者若しくは扶養義③提供を求める特定個人情扶養義務者（当該者が養育者である場合は、当該者の生計を維持する扶養義務者に係る道府県民税に関する情報報務者。以下この条において同じ。）に係る都道府県民税に関する情報
特定個人情報４

①根拠規定番号法別表第二主務省令 31 条

②情報提供者

市町村長

項 1 号 ホ

小川町ひとり親家庭等の医療費の支給に関する条例第３条第１項、第４条第１項、第２項
市町村長③提供を求める特定個人情 当該請求を行う者若しくは手当支給児童又はこれらの者と同一の世帯に属す ひとり親家庭等に属する対象者又は当該対象者と同一の世帯に属する者に係る住る者に係る住民票に記載された住民票関係情報
民票に記載された住民票関係情報報
特定個人情報５①根拠規定

番号法別表第二主務省令 31 条

②情報提供者

厚生労働大臣又は都道府県知事

項 1 号 ト

小川町ひとり親家庭等の医療費の支給に関する条例第２条第１項
厚生労働大臣又は都道府県知事③提供を求める特定個人情 当該請求を行う者に係る特別児童扶養手当等の支給に関する法律第３条第１ 当該医療費の受給者証の交付の申請を行う者に係る特別児童扶養手当の支給に項の特別児童扶養手当の支給に関する情報
関する情報報（２）独自利用事務

事務２（１）法定事務①根拠規定

番号法別表第二主務省令 31 条

②事務の内容児童扶養手当法第８条第１項の手当の額の改定の請求に係る事実についての審査に関する事務

項 2 号

小川町ひとり親家庭等の医療費の支給に関する条例第８条第１項
ひとり親家庭等に属する対象者について、申請した事項の変更の届出に係る事実についての審査に関する事務

特定個人情報１①根拠規定

番号法別表第二主務省令 31 条

②情報提供者

都道府県知事項 2 号 ロ

小川町ひとり親家庭等の医療費の支給に関する条例第２条第３項、第３条第２項第３号、第４号
都道府県知事③提供を求める特定個人情 手当改定児童に係る児童福祉法第２７条第１項第３号若しくは第２項又は第２ 対象児童に係る児童福祉法第２７条第１項第３号若しくは第２項又は第２７条の２第７条の２第１項の措置に関する情報
１項の措置に関する情報
報
特定個人情報２①根拠規定

番号法別表第二主務省令 31 条

②情報提供者

都道府県知事項 2 号 ハ③提供を求める特定個人情 手当改正児童に係る身体障害者福祉法第１５条第１項の身体障害者手帳の交付及びその障害の程度に関する情報
報
特定個人情報３

小川町ひとり親家庭等の医療費の支給に関する条例第２条第１項
都道府県知事
対象児童に係る身体障害者手帳の交付及びその障害の程度に関する情報①根拠規定番号法別表第二主務省令 31 条

②情報提供者

市町村長

項 2 号 ニ

小川町ひとり親家庭等の医療費の支給に関する条例第３条第１項、第４条第１項、第２項
市町村長③提供を求める特定個人情 手当改定児童又は当該手当改定児童と同一の世帯に属する者に係る住民票 ひとり親家庭等に属する対象者又は当該対象者と同一の世帯に属する者に係る住に記載された住民票関係情報
民票に記載された住民票関係情報報
特定個人情報４①根拠規定

番号法別表第二主務省令 31 条

②情報提供者

厚生労働大臣又は都道府県知事

項 2 号 ヘ

小川町ひとり親家庭等の医療費の支給に関する条例第２条第１項
厚生労働大臣又は都道府県知事③提供を求める特定個人情 当該請求を行う者に係る特別児童扶養手当等の支給に関する法律第３条第１ 当該医療費の受給資格の変更の届出を行う者に係る特別児童扶養手当の支給に項の特別児童扶養手当の支給に関する情報
関する情報報（２）独自利用事務事務３（１）法定事務①根拠規定

番号法別表第二主務省令 31 条

②事務の内容児童扶養手当法施行規則（昭和３６年厚生省令第５１号）第３条の２第１項又は ひとり親家庭等に属する対象者について、申請した事項の変更の届出に係る事実第２項の支給停止に関する届出に係る事実について審査に関する事務についての審査（支給停止に係る場合に限る。）に関する事務

項 3 号

小川町ひとり親家庭等の医療費の支給に関する条例第８条第１項

特定個人情報１①根拠規定

番号法別表第二主務省令 31 条

②情報提供者

市町村長

項 3 号

小川町ひとり親家庭等の医療費の支給に関する条例第４条第１項、第２項、第６条第２項第１号
市町村長③提供を求める特定個人情 当該届出を行う者又は当該者の配偶者若しくは当該者と生計を同じくする扶養義務者に係る道府県民税に関する情報報

当該届出を行う者又は当該者の配偶者若しくは扶養義務者に係る道府県民税に関する情報（２）独自利用事務事務４（１）法定事務①根拠規定

番号法別表第二主務省令 31 条

②事務の内容児童扶養手当法施行規則第４条の現況の届出に係る事実についての審査にひとり親家庭等の現況の届出に係る事実についての審査に関する事務
関する事務

項 5 号

小川町ひとり親家庭等の医療費の支給に関する条例第８条第２項

特定個人情報１①根拠規定

番号法別表第二主務省令 31 条

②情報提供者

都道府県知事項 5 号 ロ

小川町ひとり親家庭等の医療費の支給に関する条例第２条第３項、第３条第２項第３号、第４号
都道府県知事

③提供を求める特定個人情 現況届出児童に係る児童福祉法第２７条第１項第３号若しくは第２項又は第２ 現況届出児童に係る児童福祉法第２７条第１項第３号若しくは第２項又は第２７条の７条の２第１項の措置に関する情報
２第１項の措置に関する情報報
特定個人情報２①根拠規定

番号法別表第二主務省令 31 条

②情報提供者

都道府県知事項 5 号 ハ

小川町ひとり親家庭等の医療費の支給に関する条例第２条第１項
都道府県知事③提供を求める特定個人情 現況届出児童に係る身体障害者福祉法第１５条第１項の身体障害者手帳の交付及びその障害の程度に関する情報報

現況届出児童に係る身体障害者手帳の交付及びその障害の程度に関する情報

特定個人情報３①根拠規定

番号法別表第二主務省令 31 条

②情報提供者

市町村長

項 5 号 ニ

小川町ひとり親家庭等の医療費の支給に関する条例第４条第１項、第２項、第６条第２項第１号
市町村長③提供を求める特定個人情 当該届出を行う者又は当該者の配偶者若しくは当該者と生計を同じくする扶養義務者に係る道府県民税に関する情報報

当該届出を行う者又は当該者配偶者若しくは扶養義務者に係る道府県民税に関する情報

特定個人情報４①根拠規定

番号法別表第二主務省令 31 条

②情報提供者

市町村長

項 5 号 ホ

小川町ひとり親家庭等の医療費の支給に関する条例第３条第１項、第４条第１項、第２項
市町村長③提供を求める特定個人情 当該届出を行う者若しくは現況届出児童又はこれらの者と同一の世帯に属す 当該届出を行う者若しくは現況届出児童又はこれらの者と同一の世帯に属する者
る者に係る住民票に記載された住民票関係情報に係る住民票に記載された住民票関係情報報
特定個人情報５①根拠規定

番号法別表第二主務省令 31 条

②情報提供者

厚生労働大臣又は都道府県知事

項 5 号 ト

小川町ひとり親家庭等の医療費の支給に関する条例第２条第１項
厚生労働大臣又は都道府県知事③提供を求める特定個人情 当該届出を行う者に係る特別児童扶養手当等の支給に関する法律第３条第１
当該届出を行う者に係る特別児童扶養手当の支給に関する情報
項の特別児童扶養手当の支給に関する情報報

備考