熊本リハビリテーション病院広報誌 くまりは！ 2023年夏号

2023 SUMMER

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TAKE FREE

Model：堀 耕太（リハビリテーション科）
Photographer：
伊藤写真事務所

巻 頭 特 集第15回地域連携連絡会

開院 50周年記念祝賀会を開催いたしました巻特集ます︒﹃地域貢献事業推進センター﹄

開 設 に つい て

回復期リハビリテーション病棟を早々

早期リハ・早期退院・早期社
人 認 定 ︑医 療 機 能 評 価︵ リハ付 加 機 能 ︶に開設し︑熊本県内では初の社会医療法までの主な取り組みと自身が院長時代に 注 力 し た 事 柄 につい て 講 演 を 行 いました︒
開 院 当 時︵ 1 9 7 4 年 ︶の 熊 本 で は湯之児病院︵水俣︶まで行かないとリハビリをすることができない状 況 だった

一方で脳 血 管 疾 患の障 害 を 考 え る 会の発 足 な ど 他 医 療 機 関 と 協 働 し 脳 血
管 疾 患 治 療 に 関 わ る 医 療 機 関の連 携構築にも取り組んでまいりました︒
また︑ナースキャップの廃止や電子カルテの導入なども県内ではいち早くに行いました︒
そして新 た な 取り組みとして重 症 虚血肢の治療を行う2014年下肢救済センター設立︑2017年より重症虚血肢に対する脂肪組織由来再生幹細胞を用いた 再 生 医 療 を ︑2 0 1 9 年 よ り 脊髄損傷︑脳卒中後遺症︑変形性膝関節症に 対 す る 再 生 医 療 を 開 始 し ま し た︵ 現︒
在は慢性疼痛も承認されています︶

コ ロ ナ 禍にて始まった院長と しての責任︑そして未来へ

理 学 診 療 科 病 院 と して 開 院 し ま し た ︒

対 面でのご 挨 拶が叶わなかった ため改続いて院長桑原公倫よりコロナ禍でこれからのくまりは︵1986年6月熊本リハビリテーショ

めてご来場いただいた皆様へ院長就任

ため熊本市からほど近い菊陽町に熊本ン病院へ名称変更︶︒古閑医師が入職しのご挨拶をいたしました︒

ション環 境の拡 充 を 図るとと もに基 本

タ ー 等の機 器 を 導 入 し︑リハビリ テ ーバイタルスティム︑ドライブシミュレー

田義美よりこれまでの菊池地域リハビ

す 姿 について ︑リ ハ 部 門 マ ネ ジャー 槌中智香よりセンターの設立理念と目指

事 業 推 進 センタ ーについて ︑副 院 長 田

今 年 度 開 設いたしました 地 域 貢 献

めのお 言 葉 と 大 き な 期 待 を お 寄 せいたより 賜 りました︒いず れ も 過 分 なお褒

美 外 科 整 形 外 科 医 院 院 長 樽 美 光一先 生

杯のご 発 声 を 菊 池 郡 市 医 師 会 会 長・樽整 形 外 科 教 授 宮 本 健 史 先 生に賜 り︑乾菊 陽 町 町 長𠮷本 孝 寿 様︑熊 本 大 学 病 院

ぶ りの対 面 での交 流 に 大 いに盛り上がりました︒
3 年 ぶりの開 催 と なった 地

とうございます︒
来 年 もこうして関 係 機 関の皆様との連携を深め情報交換の場 として開 催できれ ば と 思います︒

を お 話 い た し ま し た ︒短 期 的 な 取 り 組

未 来へ向 け た 短 期・中 長 期の取 り 組 み

そ してこ れ からのく ま り は と して ︑たのは1989年4月︑その後1994
年に院長就任し︑﹁早期リハ︑早期退院︑早 期 社 会 復 帰 ﹂を 目 標 に 掲 げ 様々な 取り組みを行ってまいりました︒には 病める 人 は も ちろ ん ︑健 康 な 人 も対 象 にし た 活 動 が 必 要 です︒当 センターでは 地 域ニー ズに 応 じ た 0 次 ︑1 次
予 防 事 業 を 展 開し︑地 域 住 民の健 康 寿周年記念

命 延 伸とQOLの向 上に寄 与して地 域社会に貢献していきます︒

その後会場を移動し開院

的 な 手 技 や リハ栄 養︑嚥 下 チーム活 動

リ テーション広 域 支 援センターの活 動

だ き 晴 れ やかな 気 持 ちと と もに身の引

祝 賀 会 を 執 り 行いました︒来 賓 挨 拶 をな ど ソフト 面の向 上 も 永 続 的 に 取 りを含む地域活動のご紹介とこれからのき締まる思いです︒またご来場の皆様方

地域のために﹃くまりは﹄ができること

組 ん で ま い り ま す︒ま た 今 年 度 は地 域への取 り 組みについてお 話 しいた

リハ部門マネジャー／槌田義美と は 活 発 な 意 見 交 換 に 花 を 咲 かせ 久 ししました︒
企 業 誘 致が盛 ん な 菊 陽 町は急 速にMRI室を増築し新規のMRI機器を

歳 以 上の人 口 増 加 に 伴 う 心 不いたしました︒中 期 的 な 取 り 組みとしては

全 患 者の急 激 な 増 加 を 見 据 え 多 職 種

名︑域 連 携 連 絡 会︑会 場へ院 外 よ
名︑WEBでの視聴名の方にご 参 加

135による心不全チームによる診療体制のり

祝 賀 会へは137

い た だ き ま し た︒誠 に あ り が127強化を図ってまいります︒
長 期 的 に は 昨 今の菊 陽 町の人 口 動
態 を 鑑み︑さら な る 在 宅 部 門の充 実 と健 康 なまちづくりに向けた 地 域への積
極 的 な 活 動 を 行 う ため︑地 域 貢 献 事 業
推 進 センタ ー を 設 置 い た し ま し た ︒他
医 療 機 関 ︑介 護 ︑福 祉 ︑行 政 とより 連 携を強化したいと考えております︒

受審など枚挙に暇がありません︒

会復帰をモットーにリハ環境作りと地域連携の構築に年を振り返って取り組んだくまりはの歩み
開院名誉顧問／古閑博明

名 誉 顧 問 古 閑 博 明 よ り 当 院のこ れ

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発 展 を 続 けてお り︑そ こで生 活 する 全推進センターより講演を行いました。

これからも地域の皆さまとともに歩そして地域に根ざした活動を広めるべく発足した地域貢献事業ての人々の健 康 寿 命 を 伸 ばすことが地福祉関係の皆様との連携を深めるための地域連携連絡会を平成18年より開催しています。

み︑患 者 様 が 活 き 活 き と 安 心 し た 暮 ら

当院は病院理念に「保健・医療・福祉の連携を推進し、地域社会への貢献すること」を掲げており、地域の医療・域の活 性 化 につな が り ま す︒そのた め

これもひとえに地域の皆様、関係機関の皆様のご厚誼、ご支援の賜物と深く感謝申し上げます。

しに戻れるよう着実に努力してまいり

熊本リハビリテーション病院は昭和49年（1974年）に菊池郡菊陽町に開院し、今年度で50周年を迎えます。

導 入・稼 働および 透 析 装 置 を 2 床 導 入ションのさらなる充実と発展︒

みと してはハイブリッド リハビリ テー院長／桑原公倫

直 近 で は レ ール 走 行 式 免 荷 リ フ ト ︑

今回は50周年を迎えるにあたり、これまでの振り返りと今後の展望、副院長／田中智香

向かって右より、桑原公倫院長、𠮷本孝寿菊陽町長
向かって右より、桑原公倫院長、熊本大学病院 整形外科教授 宮本健史先生、樽美外科整形外科医院 院長 樽美光一先生、古閑博明名誉顧問

50

2023年7月8 日（土）、
ホテル日航熊本にて
85

12頭

KU MA R E HA Vo l . 1 0 6 2 0 23.8

巻頭
特沿

集

熊本リハビリテーション病院

革昭和47年 （1972年）

8月 医療法人社団熊本丸田会開設

昭和49年 （1974年）

1月 熊本理学診療科病院（80床）開院

昭和61年 （1986年）

6月 熊本リハビリテーション病院へ名称変更

平成 7年 （1995年）

3月 訪問看護ステーションひまわり開設（H7.3.27指定） 6月 201床へ増床

平成11年 （1999年）

7月 病院機能評価＜一般種別B＞認定（第131号）

平成12年 （2000年）

4月 居宅介護支援事業所サンライズヒル開設
9月 菊池広域リハビリテーション支援センター指定（H12.9.1指定）

平成13年 （2001年）

5月 回復期リハビリテーション病棟（開設）

平成14年 （2002年）

7月 開放型病院（5床）

平成15年 （2003年）

1月 NST稼働施設認定施設

9月 指定通所リハビリテーション熊リハ病院開設（20名枠）、MRI導入

12月 電子カルテオーダリングシステム稼働

平成16年 （2004年）

12月 訪問看護ステーションひまわりサテライト開設

平成17年 （2005年）

6月 コージェネシステム稼働
10月 病院機能評価（付加機能）
リハビリテーション機能評価認定（第5号）

平成18年 （2006年）

4月 DPC準備病院（H20年4月〜DPC病院） 9月 225床へ増床

平成20年 （2008年）

4月 DPC病院

平成22年 （2010年）

4月 365日リハビリテーション実施

平成24年 （2012年）

4月 本館グランドオープン、南郷谷整形外科医院合併

平成25年 （2013年）

7月 泗水サテライト事業所開設（訪問看護）

平成26年 （2014年）

10月 血管造影室増設

平成29年 （2017年）

10月 重症虚血肢に対する再生医療認可

平成30年 （2018年）

8月 脊髄損傷に対する再生医療認可平成31年 （2019年）

3月 変形性膝関節症、脳卒中後遺症に対する再生医療認可

令和元年

11月 法人名称変更：社会医療法人令和会へ変更

令和 2年 （2020年）

3月 病院機能評価認定更新

9月 社会医療法人認可（へき地医療）

一般病棟90床、回復期リハ病棟135床

4月 生活リハセンター、サルコペニア・低栄養研究センター開設

令和 4年 （2022年）

10月 慢性疼痛に対する再生医療認可

令和 5年 （2023年）

1月 病院機能評価（高度・専門機能）
リハビリテーション（回復期）認定更新
2月 重点医療機関の指定（確保病床数4床） 6月 新MRI設置、MRIセンター本格稼働、透析装置稼働2台■ 昭和49年外観■ 平成13年外観■ 令和5年外観

3K U M A R E HA Vo l . 1 0 6 2 023.8

RegenerativeMedicine

再生 医 療について［ 患 者 様 の 現 在と未 来をつなぐ、新しい 治 療 ］
企画・構成／古川 繁（リハビリテーション部 理学療法科再生医療担当）

再生医療とは再生医療は機能が損なわれた組織・臓器に必要な細胞を補う医療のことを広く指します。

脂肪細胞採取再生医療はすでに1980年代には米国で承認されていました。
日本においても、表皮の細胞治療が2007年に初めて薬事承認され、続いて自家培養軟骨細胞移植術が2013年より保険適応となっています。
さらに、2014年に医薬品医療機器等法ならびに、再生医療等の安全性の確保等に関する法律が施行されたことを契機として、研究、臨床応用が速しています。

幹細胞を抽出・培養

幹細胞注入

当院における再生医療は、2017年より開始された、比較的新しい治療分野になります。対象は重症虚血肢、脊髄損傷、脳卒中後遺症、変形性膝関節症、慢性疼痛が挙げられます。再生医療の治療で使用される細胞にはいくつか種類がありますが、当院が治療で使用するのは、本人の脂肪から取り出した幹細胞です。自分の細胞を使用しますので、比較的安全に治療を進めることが出来ます。

再生医療のイメージ？？
では再生医療という言葉を聞くと、皆さんはどのような印象を受けますか？
世間一般的には、各機関による広報活動の結果、再生医療を受ければかなり改善が期待できるという印象が強いです。
しかし、実際に当院で再生医療を受けた方々は、必ずしも期待通りの結果を得られた方ばかりではありません。

そもそも再生医療は、regenerative medicineと英訳されます。
medicine＝薬という言葉が示す通り、再生医療とは、自分の体より採取した薬を投与するというイメージで、私はこのことを患者様へ必ず伝えています。
そうすると、必ずどんな病気にも効く万能薬がないように、再生医療も決して万能薬ではなく、効果にバラツキがあることがイメージしやすいのではないかと思うからです。

再生医療との向き合い方
ここまでは、少しネガティブなことばかりを並べてしまいました。
じゃあ再生医療は受けない方が良い医療なの？という声が聞こえてきそうです。
しかしそうではないと思っています。私が言いたいのは万能薬ではないということで、他に治療方法がない場合の、選択肢の一つとなりうる治療法であることに違いはありません。
実際、一定の効果が得られたことで複数回、再生医療を実施された方もいらっしゃいました。
大事なのはあふれる情報の中で、いかに正しい情報を取捨選択するかです。最初に申しました通り、再生医療は治療法がさまざまあること、使用する細胞がいくつもあることからも、全てを一緒に考えることは出来ません。従って、しっかりと主治医と話をして、当院の再生医療を理解して頂き、治療に臨んで欲しいと思います。
その支援をするために現場で働く私達がいます。
イン
ターネットやSNSの情報だけではなく、是非現場の声を聞いて頂き、治療を受ける上での材料として頂ければと考えています。
そのうえで、当院で再生医療を受けて下さる際には、最大限の支援を行うよう努めていきます。

4

シリーズ連載 くまりはN ! S ! T ! 18

くまりはN!S!T!
Nutrition Support Team

入院中 に 多職種 で 行う栄養管理：
栄養サポートチーム Nutrition Support Team:NST

急性期病院でのNST経験
急性期と回復期で患者さんの病態でどのような違いがあるのでしょうか。
そして、その病態の違いが栄養面にどのような影響を与えているのでしょうか。

急性期と回復期の栄養面での違い
急性期と回復期の最大の違いは、急性期に入院する方は原因の如何に問わず炎症を抱えているということが挙げられます。
しかも、重症であればあるほど炎症は強く、それに伴い体内でも重要な変化が生じます。
急性炎症の際、体内ではカテコラミンやストレスホルモンが分泌され、簡単にいえば異化状態となっています。
そのため、筋肉や脂肪からエネルギーが供給（内因性エネルギー）され、必要とするエネルギーの一部をリハビリテーション科
ほり

こう た

堀 耕太

体内で賄っている状態となり、足りない分を栄養として補給する必要があります（図1）。
このため、急性期患者（特に重症患者）の栄養面の特徴としては、必要エネルギーよりも少なめに補給するという点が挙げられます。
これに対し回復期では急性炎症は落ち着いている状態が多く、体を同化の状態に保つために、積極的にカロリーやたんぱく質を投与していく必要があります。

Overfeedingによる悪影響
さて炎症が強い時期は栄養を抑えめにと紹介しましたが、ここで問題となるのが、栄養として補給した分と内因性エネルギーの合計が必要エネルギーを上回ってしまった場合で、overfeedingといいます（図2）。
この状態では、高血糖と高インスリン状態となり、これは体にとって大きな負担で、負のアウトカムと関連します。
この状態を避けるために、炎症の強い時期には必要エネルギーを上回らないように少なめから慎重に摂取カロリーを増やしていくような対応をしていきます。

急性期病院での栄養管理の難しさ（ 図1 ）

急性期といっても原疾患の治療がメインの方から、状態が落ち着いている方など内因性エネルギー様々です。
そのため、栄養面では原疾患の治療がメインでどちらかといえばブレーキをかける必要がある方もいれば、炎症は改善しているので機能改善に向けてアクセルを踏み込んで栄養管理を行う必要のある方がいることになります。
しかしながら、その境界は残念ながら明確ではなく、探り探り行っていきます。
そしてその結果、十分には栄養面を整えることができないまま次の医療機関へ転院という0

内因性エネルギー送る側、受ける側それぞれで栄養のベースとなる考え方に違いがあることを理解することが連携をする上で重要な一歩と考えています。今回の内容が急性期と回復期、さらにその先の栄養管理をつなぐ一助になれば幸いです。

必要エネルギー（ 図2 ）のも多く経験します。
0栄養療法
100（%）

Overfeeding
栄養療法

必要エネルギー100（%）

5

K U M A R E HA Vo l . 1 0 6 2 023.8

皆さん︑スキューバーダイビングをした事はありますか？

医機構の指導のもと︑日本リハビリテされた研修プログラムです︒日本専門ーション科 専 門 医にな る ために編 纂

た 新 専 門 医 制 度のも とでリハビリテ

ログラムは︑2018年度から始まっ

リハビリ テーション科 専 門 研 修 プで働きたかったと思えた研修でした︒

ました︒半年終わる時にはまだ熊リハ丁 寧 な ご 指 導 頂 き あ り が と う ご ざい

日々の診療から専門医試験の準備まで科の田 中 先 生 に はま し た ︒特 に リハ

え るこ と が 出 来

的にウミガメに出 会 えて ︑写 真 も 撮 れ

感 覚 に 感 動 し たのを 覚 えてま す︒奇 跡

ゆっくりと 浮 遊しな がら泳ぐ初めての今まで見た事のないサンゴ礁一面の海︒

衝 撃 を 受 け ま し た ︒海の中 に 潜 る と ︑島でしたが︑体験ダイビングをした時に行でした︒
縄文杉を目当てに行った屋久﹁リハマインドの芽を育む﹂
熊本地域リハビリテーション科
専門研修プログラム

ーション医学会が中心となり︑リハビ今後も整形外科の外来や当直で診

私の初めてのダイビングは︑屋久島旅

リ テ ーション科 専 門 研 修 カ リ キュラ

療 させて頂 き ますので宜 しくお 願い

梗塞や下肢切断後︑頸髄損傷や火傷後

熊本リハビリテーション病院では脳と 青い海一面の奄 美 大 島 も 凄く綺 麗でガメに会 え る 海 も 綺 麗でし た が︑砂 浜

戦 し ま し た ︒屋 久 島のサンゴ礁 や ウ ミ

し た ︒堤 防の下 に 潜った 時 に は ︑柱一面て︑ホテルで過ごしたのもいい思い出でたです︒旅 行 後 半 は 台 風に巻 き 込 ま れにカサゴの群 れが居 た 時 は 少し怖かっ
ハビリテーション科の先生は患者さん

またリ様々な患者様を担当できます︒

から多くの症例が日々紹介されるため験することができました︒急性期病院の拘 縮 な ど 多 くの回 復 期の症 例 を 経

翌年に奄美 大島でライセンス取 得に挑どうしてもライセンスが欲しくなり︑した︒

から ダ イビングの虜 に なってしまいま

た り と 良い思い出にな り まし た ︒そ こム︵以下︑研修カリキュラム︶が策定さ致します︒

研修プログラムが作られています︒熊本 リハビリ テーション病 院では 経 験
豊 富 な 指 導 医により教 育するシステ
ム 作 り を 行 い︑幅 広 い 経 験 を 積 む 機会 を 提 供し︑将 来 ︑日 本のリハビリテーション医療においてリーダーシップを果たす人材を育てます︒
昨年度当院で研修カリキュラムを専攻された先生方に感想を伺いました︒の加療について質問するとすぐに快く

先 生 方 は も ち ろ ん 他 科の先 生 方 ︑スが多々ありました︒その都度リハ科の様 を 担 当 し た こ と が なく戸 惑 う こ と回復期病棟で整形外科以外の患者らお勧めできるプログラムです︒

リテーション科の専門医を目指すな

るこ と ができ まし た ︒熊 本 でリハビ

養療法や嚥下についての理解を深めや嚥下造影検査に参加することで栄またNST取り込むことができます︒

教えてくれるためストレスなく研修にタッフの皆様にもご助言︑ご指導頂け

高橋 慶亮 先生古閑 丈裕 先生

れ ︑さ ま ざ ま な 施 設 群 で 個 別の専 門

橋ら、高左かたことで事故なく半年間の研修を終

文・写 真
栄養管理科／米田 巧基した︒無事にライセンスを取得し︑そこから私のダイビング人生が始まりました︒

天 草︵ 下 田 辺 り ︶の海 は ︑南の島 と は違った 景 色で洞 窟に潜った り と 違った

楽 しみが あ り ま し た ︒ウニが た くさ ん

いたのもびっくりでした︒下甑島︵鹿児島県︶の海は︑ごつごつした海岸や綺麗な 魚 が 印 象 的でした ︒船 も 通らないた

め︑とても静かだったのも覚えています︒

か な り 田 舎 だったので ︑穴 場 だ と 思 います︒桜島付近︵鹿児島県︶の海は︑沈没船がたくさんあるスポットでした︒
ロー

プや 船の間 を 泳いでいる 時 は トレジャーハンターになった気分でした︒

最 近 は と ある 感 染 症のせいで ︑な かなか潜れてません︒次の目標は︑徳之島の海でダイビングをする事です︒
いつかは 離 島の海 を 制 覇したいな と 思っています︒皆さんもぜひ︑ダイビングに挑戦してみて下さい！

6先生
閑、古先生

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広 報 誌 く ま りは 2 0 2 3 年 夏 号

An Encouragement of exercise Season6 《3》なら 運動がいつでもどこでも短時間で効率よく効果が得られるながら運動第6シーズンは、骨トレ編です。
骨トレで骨は若返ります！のすすめ

Vol.106【 対 象 者 】 ・立位が不安定な方第3回は、四股踏みの紹介です。

〜 回 数 〜 1日/

10 回 （左右交互に1回）【方法】① 足をできるだけ大きく開き、両膝に手を当てます。

② 右足をゆっくり高く上げます。

社会医療法人令和会〒869-1106 熊本県菊池郡菊陽町曲手760

熊本リハビリテーション病院院

是

病める人に愛と奉仕を

TEL.096-232-3111 FAX.096-232-3119

病院
基本理念

己の仕事に誇りと責任を③ 右足を下ろしかかとに衝撃を与えます。
※左足も同様に行います。

１．地域ニーズに応えうる高機能の総合リハビリテーション病院を目指します

組織の中に英知と秩序を

２．患者様の権利を尊重し一歩一歩前進しよう

３．保健・医療・福祉の連携を推進し地域社会に貢献します

そして理想の医療に向かって満足して頂ける医療サービスを提供します

診療科目

関連施設

・整形外科 ・リハビリテーション科 ・内科
・呼吸器内科 ・消化器内科 ・代謝内科
・脳 神 経 内 科 ・形 成 外 科 ・泌 尿 器 科
・放射線科 ・血管外科 ・心臓血管外科
・歯科口腔外科

東バイパス

熊本I.C.
菊陽町役場
赤十字病院

国体道路
第一

空港

パーク
ドーム線

GS
R443

熊本リハビリテーション病院
第二空港線
益城
熊本空港I.C.

グランメッセ熊本

熊本空港

熊本県庁

発 行 ／ 熊 本 リハビ リテーション病 院 広 報 委 員 会

MAP

・循環器内科・脳神経外科・麻 酔 科・歯科・熊本整形外科病院〒862-0975 熊本市中央区新屋敷1丁目17-1 TEL：096-366-3666
・介護老人保健施設サンライズヒル 〒869-1106 熊本県菊池郡菊陽町曲手760
TEL：096-232-5656
・南郷谷リハビリテーションクリニック 〒869-1602 熊本県阿蘇郡高森町高森2186-1
TEL：0967-62-3351
・訪問看護ステーションひまわり（熊本リハビリテーション病院併設）
TEL：096-232-3113
・指定居宅介護支援事業所サンライズヒル（熊本リハビリテーション病院併設）
TEL：096-232-3115
・通所リハビリテーション 熊リハ病院（熊本リハビリテーション病院併設）
TEL：096-232-3970
・通所リハビリテーション南郷谷 〒869-1602 熊本県阿蘇郡高森町高森2186-1
TEL：0967-62-3351
・熊本リウマチセンター（熊本整形外科病院内）
TEL：096-366-3666
・菊池地域リハビリテーション広域支援センター（熊本リハビリテーション病院内）
TEL：096-232-3194
・事業所内保育所くまリハキッズガーデン 〒869-1106 熊本県菊池郡菊陽町曲手760
TEL.096-233-2720