KINDAI Vol.10
CARELINK
August.2019

光学治療センター

カプセル内視鏡検査

Sun

呼吸器外科 Sun

ロボット支援下内視鏡手術

皮膚科

アトピー性皮膚炎
地域連携パス・連携医登録について
・紹介予約手続方法

Feature1

光学治療センター
Department of Endoscopy

カプセル内視鏡検査
小腸カプセル内視鏡検査ご案内
小腸カプセル内視鏡を飲むことで小腸内を直接観察し、原因不明の消化管出血やクローン病など小腸疾患の診断を簡単に苦痛なく行える検査です。

小腸カプセル内視鏡とは超小型カメラを内蔵した長さ約26mm×幅約11mmのカプセルをビタミン剤のように口から飲み込むだけの内視鏡検査です。

検査費用は、保険適応で約3万円になります。

全額負担 約１０万円（保険適応なし）
３割負担 約３万円
１割負担 約１万円

お申し込みの際は消化器内科まで、ぜひ、ご紹介ください。

大腸カプセル内視鏡検査 のご案内
2018年7月より大腸カプセル内視鏡検査を始めております。
患者さんにとって苦痛の少ない内視鏡検査を行える環境になり、より一層質の高い医療サービスが提供できるようになりました。

大腸カプセル内視鏡検査とは小型カメラを内蔵した長さ 31mm×幅 11mmのカプセルを口から飲み込む内視鏡検査です。
カプセルは消化管を通過しながら画像を撮像し、画像を記録装置に転送します。
医師はこの画像をもとに大腸の診断を行います。

この検査が適応となる患者さん
大腸がん検診の便潜血検査で陽性とまた、腹部骨盤手術や放射線照射なった場合や、腹部症状、特に血便の治療後、臓器癒着のためにや便秘・下痢などの症状が出た場合

内視鏡スコープを盲腸まで挿入の精密検査とし て通 常の内視鏡スすることが困難と予想されるコープが挿入できなかった方が主な場合も適応となります。

対象となります。
Written by Yoriaki Komeda（消化器内科）

Feature2

皮膚科
Dermatology

アトピー性皮膚炎
アトピー性皮膚炎地域連携パスについて

アトピー性皮膚炎は慢性の経過をとる皮膚そういった中で近年、ヒト型抗ヒト IL-疾患の中でも患者数が多く、日常診療にお4/13受容体モノクローナル抗体であるいてよく遭遇するいわゆる commondupilumab（デュピルマブ）が登場し、disease と言えます。基本的な治療はステ難治のアトピー性皮膚炎治療薬として使ロイド外用薬やカルシニューリン阻害外用用されています。しかしながら、高価で薬、保湿剤といった外用治療を中心に行い、あることや副作用の懸念から一般クリ重症例に対しては紫外線療法やシクロスポニックでの導入が難しい面もあり、多くリン内服薬を使用する場合もあります。その患者さんをご紹介いただき、当院でのれらの治療は多くの患者に効果を発揮し有導入・維持を行なっている現状がありま効と考えられますが、このような既存の治す。

療でもコントロールが難しく QOL を著しく損なわれている方々が一定の割合でいらっしゃるのも事実です。

ｄupilumab 導入に際しては臨床症状に加え、①アトピー性皮膚炎診療ガイドラインで重症度に応じて推奨される ステロイド外用薬（ストロングクラス以上）やカルシニューリン阻害外用薬による適切な治療を直近の6ヶ月以上行なっていること②ステロイド外用薬やカルシニューリン阻害外用薬に対する過敏症、顕著な局所副作用若しくは全身性副作用により、これらの抗炎症外用薬のみによる治療の継続が困難であるという要件を満たすことが必須であり、現在までの治療歴の確認が必要となることから、dupilumab導入が早急に行えないケースが見受けられます。

また、「dupilumab 導入後の紹介状維持療法は近医で行いたい。」「外用薬は近医で処方してもらいたい。」といった患者さん側のニーズも多く寄せられております。

ぜひ、ご活用ください。

そこで今回、患者さんの情報や治療方針の共有をスムーズに行い病診連携を図る目的で紹介状（アトピー性皮膚炎地域連携パス用：上図）を作成いたしましたので、同封いたします（当院ホームページからもダウンロードしていただけます）。今後、重症アトピー性皮膚炎の患者さんをご紹介いただく 際はこちらのパスをご活用いただきましたら幸いです。
Written by Maiko Kato（皮膚科）

Feature3

呼吸器外科
Thoracic Surgery

ロボット支援下内視鏡手術
肺悪性腫瘍・縦隔腫瘍に対するロボット支援下内視鏡手術を開始いたします2018年4月から、肺悪性腫瘍・縦隔腫瘍体への負担が少ないといわれる胸腔 鏡下に 対す るロ ボッ ト支援下 内視 鏡手術 が手術（胸部の内視鏡手術）は広く導入され保険適応となりました。ていますが、ロボット支援下内視鏡手術に手術支援ロボット“DaVinci（ダ・は、更なる上乗せ効果が期待されています。

ヴィンチ）”は、1-2cmの小さな創からさらに、肺悪性腫瘍や縦隔腫瘍に対する内視鏡カメラとロボットアームを挿入し、手術は、大出血になる可能性があるため、高度な内視鏡手術を行うことが可能です。

正確な操作が必要となりますが、ロボット

標 準的 な内 視鏡 手術で使 用す る 二次 元

支援下内視鏡手術はアドバンテージがある

モニターでは視野が限られますが、「高と言われています。

性 能三 次元 モニ ター画面 」と 「ズー ム近畿大学病院 呼吸器外科では、本年４月に機能」により、広く明るい視野が得られ本手術の経験のある私（宗 淳一）が着任し、ます。さらに「手ぶれが排除された可動７月より開始しております。ご希望の患者域の広い鉗子」を使うため、より正確なさんがおられましたら、ぜひお声がけ手術が行えるといわれています。

ください。

【 外来担当：月曜日 】

医療機関の先生方へ

南大阪における肺癌治療の拠点でありつつ、地域に根差した垣根の低い医療を提供させていただきます。
お困りのことがあれば、いつでもご紹介ください。

ダ・ヴィンチ手術イメージ

Written by Junichi Sou（呼吸器外科）

連 携登 録 に つ い て
地域の医療機関との機能分担を図り、信頼関係のある質の高い病診・病院連携を推進することを目的とした連携医登録の主旨にご賛同いただける場合は、連携医登録させていただきます。

ICT を利用した地域医療連携ネットワークシステムについて
概要

セキュリティーについて

地域の医療機関をつなぐ連携ネットワークを情報参照施設や情報提供施設とデータ構築することにより、診療情報（カルテ情報、センター間は IPSec-VPN を利用して高度な画像、レポート等）の共有が可能になります。

セキュリティーが確保された通信網を使用。

情報提供施設（近畿大学病院）は、「SSMIX2 標準ストレージ」にデータを出力し、地域連携サーバを経由して連携先の医療機関に診療情報を公開（24時間情報閲覧可）

情報参照施設側に必要なもの
インターネットに接続できるパソコンが1台あれば、地域医療システムをご利用いただけます。
【パソコンの環境条件】については、お問い合わせください。

情報参照していただけるもの●患者基本情報
●看護記録

●病名

●処方歴

●検歴

●サマリー

●経過表

●画像情報

●各種オーダ情報●医師の記載●各種レポート

その他
・当院へ通院歴のある患者から同意をとっていただき、同意書を近畿大学病院地域連携課までFAXしていただくと、すぐにその患者の情報を公開します。
・施設基準に適合しているとして近畿厚生局へ届出されますと、「電子的診療情報評価料」として30点算定していただけます。
（診療情報提供料（Ⅰ）を算定する他の保険医療機関からの1回の診療情報提供に対し1回のみ）
・2018年8月よりこのシステムを利用し、常時診察予約を取得いただける機能を追加いたしました。

ご希望される医療機関は、地域連携課までお申し出ください。

編集後記
KINDAI CARELINKもデザインを一新し、2号目となりました。私ども地域医療連携スタッフは、より一層顔の見える連携を目指しております。編集後記では連携に携わるスタッフが毎回登場いたします。
是非、お楽しみに！！
左から順に、地域連携課主任（大目）、病院長補佐（杉本）、副病院長（安田）、患者支援センター室長（西隈）Edited by Eri Sekimoto紹介予約手続き方法
紹介予約手続きは紹介元の医療機関を通じて行って頂きますようお願いいたします。
1.

診察予約申込書に必要事項をご記入のうえ、地域連携課までFAXをお願いいたします。

2. 患者様のご希望の日時で予約をとり、「診察予約日時の通知」をFAXにて返信させていただきます。
（平日20時まで対応いたします）

3. 患者さまに予約日時等をご説明いただき、診察予約日時のご通知・紹介状をお渡しください。

地域連携課

直通TEL:072-366-0257

FAX:072-365-7161

緊急患者紹介方法について
地域連携課

直ちに専門医療が必要な症例、病院事務から専門医に電話回送

072-366-0257

救命救急センター 重度外傷・重症疾患、中毒・熱傷、（24時間体制）

072-366-0250

その他の高度な救急医療

脳卒中コール

脳卒中（発症24時間以内の麻痺、言語や意識障害、急性頭痛を呈する軽症から重症の患者）、
くも膜下出血、脳腫瘍又はその疑い

072-366-0920

ハートコール

狭心症、心筋梗塞、心不全、不整脈、大動脈解離又はその疑いなどの重症循環器疾患

0120-145-810

周産期コール

産科救急（母体救急、胎児救急）、婦人科救急072-366-0133

緊急時要請出動ドクターカーシステム
循環器疾患患者さまで緊急治療を要する場合、医療機関からの要請（相談）に応じ、医師がドクターカーに同乗し、患者さまをお迎えにあがります。

ハートコール心臓血管センター
心臓血管外科0120-145-810
072-366-0221（内線3138）
KINDAI CARELINK vol.10 2019年8月
問い合わせ先：地域連携課
072-366-0257（直通）