「パキロビッド®パックとの併用に慎重になるべき薬剤リスト」の公開について

2022 年２月 14 日
パキロビッド®パックは、ブースターとして各種薬物代謝酵素や薬物トランスポーターの強力な阻害作用を有するリトナビルを含有しているため、併用する薬剤によってはその濃度を上昇させ、重大な副作用の発現が高まる可能性があります。
そこで、国立国際医療研究センター病院（以下当院）では、薬剤部、国際感染症センターおよびエイズ治療・研究開発センターにおいて、添付文書情報のみならず、広く国内外の資料を基に「併用に慎重になるべき薬剤リスト」を作成しました。
このリストに掲載しているパキロビッド®パックの添付文書上の併用禁忌に該当する薬剤以外に関しては、必ずしも併用（使用）を妨げるものではありません。しかしながら、列挙されている薬剤は、以下に示す参考資料のいずれかに「併用を避けるべき薬剤」としての記載があるため、リスト内に該当薬剤があり、パキロビッド®パックでの治療に際してその併用予定の薬剤の中断が適切ではないと考えられた場合には、パキロビッド®パック以外の COVID-19 に対する代替療法（薬剤）を検討してください。
本リストは、本邦で使用される全ての薬剤との潜在的な相互作用を列挙して注意喚起できているわけ
ではありませんので、パキロビッド®パックを使用する際には、添付文書や必要に応じて下記参考資料も参照して併用の適否を検討してください。なお、本リストに含まれる情報もしくは内容を利用されたことで直接・間接的に生じた損失に関して、当院は一切責任を負うものではありません。
（参考資料）
1) The COVID-19 Treatment Guidelines Panel's Statement on Potential Drug-Drug Interactions
BetweenRitonavir-Boosted

Nirmatrelvir(Paxlovid)

andConcomitant

Medications.

https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/therapies/statement-on-paxlovid-drug-druginteractions/2) The University of Liverpool

COVID-19 Drug interactions.

https://covid19-druginteractions.org/checker3) FACT SHEET FOR HEALTHCARE PROVIDERS: EMERGENCY USE AUTHORIZATION FOR
PAXLOVIDTM

EUA

4) ノービア錠 100mg 添付文書
5) カレトラ錠 100mg 添付文書
6) パキロビッドパック添付文書

パキロビッドパックとの併用に慎重になるべき薬剤リスト
NCGM 薬剤部/DCC/ACC 2022.2.14版
一般名（和名）

あか

商品名

薬効分類

相互作用（↑↓：想定される曝露量の増減）

アゼルニジピンカルブロック、レザルタス

降圧薬↑ アゼルニジピン

アトルバスタチンカルシウム水和物

リピトール、アトーゼット配合、アマルエット配合、カデュエット配合

高脂血症治療薬↑ アトルバスタチン

アパルタミドアーリーダ

抗悪性腫瘍薬↓ パキロビッド, ↑ アパルタミド

アピキサバン

エリキュース

抗凝固薬↑ アピキサバン

アミオダロン塩酸塩

アンカロン

抗不整脈薬

↑ アミオダロン

アリスキレンラジレス

降圧薬↑ アリスキレン

アルプラゾラム

ソラナックス、コンスタン

抗不安薬↑ アルプラゾラム

アンピロキシカム

フルカム

鎮痛薬

↑ アンピロキシカム

イバブラジン塩酸塩

コララン

心不全治療薬↑ イバブラジン

エスタゾラムユーロジン

催眠鎮静薬・抗不安薬↑ エスタゾラム

エプレレノンセララ

降圧薬↑ エプレレノン

エベロリムスアフィニトール、サーティカン

抗悪性腫瘍薬・免疫抑制薬↑ エベロリムス

エルゴタミン酒石酸塩/無水カフェイン/イソプロピルアンチピリン

クリアミン配合頭痛治療薬↑ エルゴタミン

エルゴメトリンマレイン酸塩

エルゴメトリンマレイン酸塩

子宮収縮薬↑ エルゴメトリン

エレトリプタン臭化水素酸塩

レルパックス

片頭痛治療薬↑ エレトリプタン

オキシコドン塩酸塩水和物

オキノーム、オキシコンチン、オキファスト

麻薬性鎮痛薬↑ オキシコドン

カルバマゼピンテグレトール

抗てんかん薬↓ パキロビッド, ↑ カルバマゼピン

キニジン硫酸塩水和物

キニジン

抗不整脈薬

↑ キニジン

クエチアピンフマル酸塩

セロクエル、ビプレッソ

抗精神病薬↑ クエチアピン

グラゾプレビルグラジナ

抗C型肝炎ウイルス薬↑ グラゾプレビル

グレカプレビル/ピブレンタスビル

マヴィレット配合

抗C型肝炎ウイルス薬

クロザピン

クロザリル

抗精神病薬

↑ クロザピンクロナゼパムランドセン、リボトリール

抗てんかん薬↑ クロナゼパム

クロピドグレル硫酸塩

プラビックス、コンプラビン配合、ロレアス配合

抗血小板薬↓ クロピドグレル

クロラゼプ酸二カリウム

メンドン

催眠鎮静薬・抗不安薬↑ クロラゼプ酸

コデインリン酸塩

リン酸コデイン

鎮咳薬↑ コデイン

コルヒチン（肝腎機能低下時）

コルヒチン

痛風治療薬

↑ コルヒチン

サルメテロールキシナホ酸塩

セレベント、アドエア

気管支拡張薬↑ サルメテロール

ジアゼパム

セルシン、ホリゾン、ダイアップ

抗不安薬, 抗てんかん薬↑ ジアゼパム

シクロスポリン

ネオーラル、サンディミュン

免疫抑制薬↑ シクロスポリン

ジソピラミドリン酸塩

リスモダン

抗不整脈薬

↑ ジソピラミド

鎮咳薬↑ ジヒドロコデイン↑ グレカプレビル↑ ピブレンタスビル

セキコデ配合、カフコデN配合、オピセゾールコデイン液、ニチコデ配合、ク
ジヒドロコデインリン酸塩

ロチン配合、フスコブロン配合、リン酸ジヒドロコデイン

さシルデナフィルクエン酸塩

レバチオ、バイアグラ

肺高血圧症治療薬, 勃起不全改善薬↑ シルデナフィル

シロドシン

ユリーフ

前立腺肥大・頻尿治療薬↑ シロドシン

シロリムス

ラパリムス

mTOR阻害薬（難治性リンパ管腫治療薬）↑ シロリムス

シンバスタチン

リポバス

高脂血症治療薬↑ シンバスタチン

スボレキサント

ベルソムラ

催眠鎮静薬

↑ スボレキサント

健康食品（サプリメント）↓ パキロビッド

免疫抑制薬↑ タクロリムス

セイヨウオトギリソウ（セント・ジョーンズ・ワート）含有食品

たタダラフィル

アドシルカ、ザルティア、シアリス

タムスロシン塩酸塩

ハルナール

前立腺肥大・頻尿治療薬↑ タムスロシン

チカグレロルブリリンタ抗血小板薬↑ チカグレロル

トラマドール塩酸塩

トアラセット、トラムセット、トラマール、ツートラム、ワントラム

鎮痛薬↑ トラマドール

トリアゾラムハルシオン

催眠鎮静薬・抗不安薬↑ トリアゾラム

ドンペリドン

ナウゼリン

胃腸機能調整薬↑ ドンペリドン

バルデナフィル塩酸塩水和物

レビトラ

勃起不全改善薬↑ バルデナフィル

ピロキシカムバキソ, フェルデン

鎮痛薬↑ ピロキシカム

フェニトインアレビアチン、ヒダントール

抗てんかん薬↓ パキロビッド

抗てんかん薬↓ パキロビッド

麻薬性鎮痛薬↑ フェンタニル

フェノバール、トランコロンP配合、ヒダントール配合、複合アレビアチン配合、ルピアール、ワコビタール、ノーベルバール

肺高血圧症治療薬, 前立腺肥大・頻尿治療薬, 勃起不全改善薬↑ タダラフィル

フェンタニルデュロテップ、ラフェンタ、ワンデュロ, アブストラル、イーフェン、フェン

フェンタニルクエン酸塩

トス

プリミドン

プリミドン

抗てんかん薬↓ パキロビッド

フルラゼパム塩酸塩

ダルメート

催眠鎮静薬・抗不安薬↑ フルラゼパム

フレカイニド酢酸塩

タンボコール

抗不整脈薬↑ フレカイニド

ブロナンセリン

ロナセン

抗精神病薬

↑ ブロナンセリン

プロパフェノン塩酸塩

プロノン

抗不整脈薬

↑ プロパフェノン

ペチジン塩酸塩 （メペリジン）

ペチジン、ペチロルファン

麻薬性鎮痛薬↑ ペチジンベネクレクスタ

抗悪性腫瘍薬↑ ベネクレクスタ

ベプリジル塩酸塩水和物

ベプリコール

抗不整脈薬↑ ベプリジル

ホスフェニトインナトリウム水和物

ホストイン（静注）

抗てんかん薬↓ パキロビッド

ボセンタン

トラクリア

肺高血圧症治療薬↑ ボセンタン

ボリコナゾール

ブイフェンド抗真菌薬↓ ボリコナゾール, ↑ パキロビッド

ミダゾラム

ドルミカム、ミダフレッサ、ブコラム

抗けいれん薬, 麻酔薬↑ ミダゾラム

メキシレチン塩酸塩

メキシチール

抗不整脈薬↑ メキシレチン

メチルエルゴメトリンマレイン酸塩パルタン

子宮収縮薬↑ メチルエルゴメトリン

リオシグアトアデムパス

肺高血圧症治療薬↑ リオシグアト

リバーロキサバン

イグザレルト

抗凝固薬↑ リバーロキサバン

リファブチンミコブティン

抗結核薬↑ リファブチン

リファンピシン

リファジン

抗結核薬

↓ パキロビッド

ルラシドン塩酸塩

ラツーダ

抗精神病薬

↑ ルラシドンロスバスタチンカルシウム

クレストール、ロスーゼット配合

高脂血症治療薬↑ ロスバスタチン

ロミタピドメシル酸塩

ジャクスタピッド

高脂血症治療薬↑ ロミタピド性リンパ腫を含む）の用量漸増期）

ら

謳った健康食品（サプリメント）
グラセプター、プログラフ

ベネトクラクス（再発又は難治性の慢性リンパ性白血病（小リンパ球まSt. John's Wort,Hypericum perforatum等の記載のある抗うつ作用などをタクロリムス水和物

フェノバルビタール

はロフェドリンS配合、フスコデ配合、ライトゲン配合、プラコデ配合、ムコブ※ 赤字：パキロビッドパック添付文書上の併用禁忌※ パキロビッドの治療を優先して上記に含まれる併用薬の中断をした場合、再開時にはリトナビルの代謝酵素への影響を加味して、パキロビッド投与終了後少なくとも3-5日程度空けて再開することを検討してください。