さらに埼玉県全体の３次救急医療機関として伊関友伸るが、社会は日常を取り戻しつつある。現在県立小児医療センターが立地している。

か。社会医療法人さいたま市民医療センターの小児科救急医療・入院医療を例に現状を紹介したい。

急増する子どもの入院・救急医療の小児医療の状況はどのようになっているの

城西大学経営学部教授

さいたま市民医療センターの小児医療月号において「危機的現在の小児医療の置かれた現状はどのようになっているのか『市政』２０２０年

以前より埼玉県・さいたま市の小児医療は充実してきたが、依然としてさいたま市の小児医療機関３病院の入院・救急医療の状況はもの感染症対策（手洗いの励行など）が徹底しする機会が激減したこと、親などによる子どコロナウイルスをはじめとする感染症に罹患

幼稚園、保育園が休みとなり、子どもが新型

歳の子どもの数は４万１３４２人（総人口のの総人口は１３４万３５０７人、うち０〜３政令指定都市となった。２０２３年９月現在

県の県庁所在地であり、２００３年４月には年に旧岩槻市が編入され、現在に至る。埼玉大宮市・旧与野市の合併により発足、２００５

さいたま市は２００１年５月に旧浦和市・旧センター開設に当たり大宮医師会運営の「大師会）が公設民営方式で病院を運営している。

大宮医師会・さいたま市与野医師会・岩槻医より、さいたま市と地元医師会（浦和医師会・西区に立地する病院である。２００９年３月

さいたま市民医療センターは、さいたま市

埼玉県さいたま市の小児科救急
医療・入院医療の現状たことで子どもの「かぜ（普通感冒）」をはじめ万宮医師会市民病院」および「さいたま市小児救厳しいものとなっている。現状をさいたま市とする感染症患者が急減したことなどによる７１９６人（総人口の ・９％）となっている。

急センター」が閉院し、小児救急センターが討せざるを得ないという小児科診療所が数多

３・０ ％）、０〜く発生しているという内容であった。に伺った。

それまで市内で担っていた時間受け入れの民医療センター小児科診療部長の西本創医師

患者減のため収益が急激に悪化し、廃業を検

さいたま市の小児医療の基幹病院は２次救

りかん

２０２３年５月８日に新型コロナウイルス急医療機関として、さいたま市民医療センター受けて実施している。さいたま市民医療セン

第２次小児救急医療をさいたま市から委託を人（うち専攻医６人）〉、自治医大さいたま医療

ターは三つの小児２次救急病院の中で最も多〈３４０床（うち小児科病床 床）、小児科医
ロナウイルスの感染力は強く、本稿を執筆すセンター、さいたま市立病院が立地している。

ンザと同じ「５類」に引き下げられた。新型コ

24

12

る９月５日現在、第９波とも呼べる状況にあ

45歳の子どもの数がは感染症法上の位置付けが季節性インフルエ

141410た。２０２０年３月から５月に掛けて、学校、ける小児医療の現状についての報告を行っ

テーマで新型コロナウイルスのまん延下におな状況にある小児科診療所の経営」という

12

第61回

地 域 医 療再生への道

アスクレピオスの杖を探して

48

OCTOBER 2023 市政

地域医療再生への道

２０２２年度は２４８２件と過去最大となっ

２ ０ ２ ０ 年 度 は ６ ９ ５ 件 で あ っ た の が、ある。新型コロナウイルスの初期まん延時の科の救急車受け入れ数（市外も含む）の推移で

図表１は、さいたま市民医療センター小児して免疫を持たない子どもが多く存在するこ感染対策を行ったことにより「かぜ」などに対育園、学校などが、子どもに対して積極的にコロナウイルスがまん延した３年間、親や保通の「かぜ」の患者が増えているという。新型の感染患者が多かったが、今年はいわゆる普は、昨年は新型コロナに加えてＲＳウイルス備していくことが、子育て世代に選ばれるま持って地域の小児救急医療体制を計画的に整患者を受け入れたという。各自治体が責任を者にその傾向が強く、埼玉県全域から多くのに夜間休日や新型コロナウイルス感染症の患送数の２割はさいたま市以外からであり、特ができている。一方で受け入れている救急搬支援を得ているため安定した運営を行うこと2000

くの救急搬送患者を受け入れている。

てい る。 ２ ０ ２ ３ 年 度とが原因ではないかという話であった。

ちづくりのためには欠かせない。

全国の小児科の救急・入院医療は、地域に新 入 院 患 者 数 は２３３る。 ２ ０ ２ ３ 年 ６ 月 の児 科 新入院 患 者 数であ２０２３ 年の６ 月の小ない救急搬送数となった２０２２年度でも、して確保することが求められる。過去に例の入院へのマンパワーなどは繁忙期の上限に対は閑散期と繁忙期の差が大きい。当然、救急・図表１・２のデータを見ても、小児科医療に、 医 療 現 場 だ け に 負 荷 を か け る の で は なる。 わ が 国 の 子 ど も た ち の 生 命 を 守 る た め

改革による時間外労働時間の上限規制が始まれている。２０２４年４月には医師の働き方師やスタッフの献身的な努力によって支えらよってさまざまで、そのほとんどが小児科医

人 で 過 去 最 大 と な ってその一方、閑散期は、入院・救急外来収益

1987年埼玉県入庁、県民総務課、大利根町企

画財政課長、県立病院課、社会福祉課、精神保健総合センターなどを経て、2004年城西大学経営学部准教授、2011年 4月同教授。研究分野はを確保するための公立病院経営強化に関する検行政学。総務省「持続可能な地域医療提供体制適正な活用が求められている。

く、行政の支援充実や、親の小児救急医療の４ 月 １ ６ ５ 人、 ５ 月が上がらず不採算となることが前提となる。

型コロナから再生する自治体病院』（ぎょうせい

さいたま市民医療センター小児科の救急応需

２ ０ ５ 人、 ６ 月 ２ ３ ３

さいたま市民医療センターは病床の規模から自治体病院経営改革』（ぎょうせい2019年）、『新い る。 ２ ０ ２ ３ 年 度 の人、７ 月 ２ ３ １ 人 と 過

産科、眼科、小児外科を持たず、小児内科中め、食物アレルギー・レスパイト・成長ホル

伊関友伸（いせき ともとし）％以上を維持していたという。

去 最 大 を 上 回 って い る

心の感染症に対しての入院・救急医療にシフの 二つの 基 幹 病 院 も 同

モン負荷試験などの予定入院を増やす努力を員を務める。著書に『人口減少・地域消滅時代の率は常にとい う。 小 児 科 入 院 患トした医療になっている。収益の安定化のたじ で あ り、 受 け 入 れ 限しているという話であったが、それにも限界2021年）など。

者の受 け 入れ 急 増 は他

度 ぎ り ぎ りの小 児 科 病がある。

ひっぱく床 の 逼 迫 が 起 き た といさいたま市民医療センターは市からの委託

筆者プロフィール

90

事業として小児救急医療を受託し、財政的な討会」構成員など、数多くの国・地方自治体の委

小児科新入院患者数は

図 表 ２は２０１９〜という。

るペースとなっている

さいたま市民医療センター小児科診療部長西本創医師提供データ
さいたま市民医療センターデータ2022 年度
20212020
201912681375

小児科の非効率性

は ２０２２ 年 度 を 上 回

50050

20180

2023 年度
2022
2021
2020
2019
0うことである。
西本部長のお話で

市政 OCTOBER 2023

49

2500
200

1369
1500

1222482
233

695
1000

72
100

131
127
150

3000件
人250

図表 1 さ いたま市民医療センター
小児科救急車受入数（市外も含む）
図表 2 さ いたま市民医療センター 2019 〜
2023年 6月の小児科新入院患者数