2009 年 19 週（5 月 1 週 5/4〜5/10）

愛知県感染症情報

愛知県感染症情報センター（愛知県衛生研究所内）
http://www.pref.aichi.jp/eiseiken/kansen.html
E-mail：eiseiken@pref.aichi.lg.jp

AICHI Infectious Diseases Weekly Report

連絡先：052-910-5619（企画情報部）

今週の内容◇トピックス◇WHO 疫学週報抄訳
新型インフルエンザ(H1N1)○2009 年 4 月 24 日（84 巻 17 号）
麻しん
新生児破傷風；トルコで排除されたのが認定◇定点医療機関コメント
軽視されている人畜共通感染の総合的コントロ
マイコプラズマ、水痘、インフルエンザ、感染性胃腸ール；アフリカ炎、等○2009 年 5 月 1 日（84 巻 18 号）◇全数把握感染症発生状況 ( )内は件数。
豚インフル；よくある質問への回答
結核(8)、細菌性赤痢(1)
外国旅行と精神衛生◇名古屋市感染症情報（4 月前半）
◇定点把握感染症報告数 （保健所別、年齢別）
水痘；豊橋市保健所注意報レベル○「グラフ総覧」はhttp://www.pref.aichi.jp/eiseiken/2f/graph.pdf をご覧ください。

トピックス◆新型インフルエンザ(H1N1)○症例定義(5 月 13 日再改定)○届出様式(5 月 9 日改定)

http://www.pref.aichi.jp/eiseiken/2f/syoureiteigi090513.pdf

http://www.pref.aichi.jp/eiseiken/2f/zensu̲youshiki090509.pdf□新型インフルエンザウイルスについて (5 月 12 日更新)
http://www.pref.aichi.jp/eiseiken/67f/new̲inf2.html□「新型インフルエンザ」ウイルス学的検体採取について (5 月 12 日更新)
http://www.pref.aichi.jp/eiseiken/67f/new̲inf.html□インフルエンザ関連情報について（ネットあいち）http://www.pref.aichi.jp/0000024410.html◆麻しん2009 年累積患者報告数は全国で 313 人、愛知県は 12 人です（5 月 13 日現在）。
3530

図 麻しん患者発生状況[ 愛知県・診断週別（1〜27週）、2007年は麻しん全数把握事業 ]

25

2007年
報 20
告数 15

2008年
2009年

105012345678

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
診断週【参考ページ】「麻しん患者調査事業における麻しん患者発生報告状況」
http://www.pref.aichi.jp/eiseiken/2f/msl/msl̲4.html

1定点医療機関コメント（名古屋市除く）
尾張西部地区● ロタウイルス 3名
マイコプラズマ感染症 12名【一宮市 ささい小児科】● マイコプラズマ感染症 5名【一宮市 城後小児科】● インフルエンザ22名(Ａ型7名、Ｂ型15名)【一宮市 一宮市立市民病院】● 嘔吐を主訴とするノロウイルスの様な胃腸炎が目立ちます。
Ｂ型インフルエンザが減少してきました。
マイコプラズマ様肺炎も目立っています。
【犬山市 武内医院】● 水痘、溶連菌多発。
インフルエンザＢ型1例あり。
【岩倉市 医療法人なかよしこどもクリニック】
尾張東部地区● インフルエンザはＡ型2名、Ｂ型7名。
溶連菌感染症も多くみられます。
【瀬戸市 津田こどもクリニック】● Ｂ型インフルエンザ4名。
その他水痘散発。
【尾張旭市 医療法人誠和会佐伯小児科医院】● インフルエンザＢ型がありました。
水痘が続いています。
【春日井市 春日井市民病院】● 水痘少々。
4歳、36歳カンビロバクター腸炎。
インフルエンザはＢ型1例のみ。
【春日井市 朝宮こどもクリニック】● インフルエンザすべてＢ型。
【春日井市 医療法人聡彩会片山こどもクリニック】● ロタウイルス胃腸炎、溶連菌感染、水痘が目立ちます。
インフルエンザはすべてＢ型です。
【小牧市 志水こどもクリニック】● 感染性胃腸炎、溶連菌が多いです。
インフルエンザＢ型がまだ見られます。
【小牧市 医療法人心正会鈴木小児科】
西三河地区● StrepＡ(＋）
2名
インフルエンザＢ型 2 名【豊田市 星ヶ丘たなかこどもクリニック】● インフルエンザＢ型 1 名【豊田市 田中小児科医院】● インフルエンザＢ型 1 名
ロタウイルス腸炎
1名
マイコプラズマ3名【豊田市 すくすくこどもクリニック】● インフルエンザＢ型 6 名【豊田市 厚生連足助病院】● 異型肺炎 1 歳女
【岡崎市 医療法人深田小児科】● インフルエンザ 1 例はＢ型
【岡崎市 花田こどもクリニック】● 特記すべきことありません。
【岡崎市 竜美ヶ丘小児科】● 2 歳男、2 歳女 病原性大腸菌Ｏ1(＋)ＶＴ(−)
インフルエンザＢ型 1 名【岡崎市 にいのみ小児科】● インフルエンザ3名（すべてＢ型）。
感染性胃腸炎、溶連菌感染症、水痘の流行続いています。
【江南市 みやぐちこどもクリニック】● 7歳女、水痘。
Ｂ型インフルエンザ1例。
【扶桑町 いずみ内科】● 15歳女 マイコプラズマ感染症。
Ｂ型インフルエンザ1名【春日町 丹羽医院】● インフルエンザＢ型1名。
【津島市 医療法人参育会加藤医院】● インフルエンザは全てＢ型です。
【愛西市 医療法人谷本医院】● インフルエンザＡ1名【半田市 医療法人林医院】● Ｂ型インフルエンザ1名【南知多町 医療法人大岩医院】● Ｂ型1名【半田市 医療法人敬おっかわこどもクリニック】● 5/8 感染性胃腸炎（ロタウイルス）9歳男1名
インフルエンザＢ型 6歳女1名、9歳男1名、10〜14歳男1名。インフルエンザはすべてＢ型です。
【東海市 東海市民病院】● インフルエンザＡ型 8歳女 1名
インフルエンザＢ型 30〜39歳 女 1名
インフルエンザの患者さんは5/10受診者です。
【東海市 こいで内科医院】● インフルエンザＢ型 1名（小学生）。
水痘がちらほらでてきたようです。
【東海市 もしもしこどもクリニック】● 感染性胃腸炎（ロタウイルス）9か月女1名【大府市 まえはらこどもクリニック】●インフルエンザＡ型 1 名、Ｂ型 8 名【岡崎市 医療法人川島小児科水野医院】● インフルエンザＢ型 2 名（姉妹）【岡崎市 医療法人志貴こどもクリニック】● インフルエンザＢ型 2 名（予防接種済 1 名、予防接種未 1 名）
【岡崎市 粟屋医院】● アデノウイルス感染症、溶連菌感染症時々います。
【碧南市 永井小児クリニック】● インフルエンザは全部Ｂ型【刈谷市 田和小児科医院】● インフルエンザＢ 2 名
アデノウイルス胃腸炎 1 名【知立市 宮谷クリニック】● 病原性大腸菌 1 歳男[Ｏ18、ＶＴ(−)]
アデノウイルス感染症 5 歳女
【幸田町 とみた小児科】

2

東三河地区● アデノ扁桃炎 1 名【豊橋市 マミーローズクリニック】● 2 歳男、4 歳男 カンピロバクター胃腸炎
インフルエンザＡ型 0 名、インフルエンザＢ型1名【豊橋市 医療法人こどもの国大谷小児科】● インフルエンザＢ型 18 名(同一小学校で 13名陽性）【豊橋市 羽柴クリニック】● すべてＢ（＋）です。
【豊川市 豊川市民病院】● 4 月下旬以降インフルエンザはすべてＢ型です。
【豊川市 ささき小児科】

全 数 把 握 感 染 症 発 生 状 況（ 愛 知 県 全 体 ・ 保 健 所 受 理 週 別 ） 2 0 0 9 年 5 月 1 3 日 現 在
一〜三類感染症＜関連リンク＞ 届出基準 http://www.pref.aichi.jp/eiseiken/2f/todokedekijun080512.pdf●

結核（二類感染症）

報告保健所

名古屋市(16 保健所合計)

豊田市
豊橋市
岡崎市
一 宮
瀬 戸
半 田
春日井
豊 川
津 島
西 尾
江 南
新 城
知 多
師 勝
衣浦東部
●総数

2009 年 19 週報告数
喀痰塗抹検査無症状病原体陽性者数再掲
保有者再掲

221総数

1212合計80

細菌性赤痢（三類感染症）

番号

報告保健所

年齢

性別

1名古屋市

48 歳

男

3

発病月日 初診月日
5／45／53281
33211645501636202212396271348685

2009 年累計(1〜19 週)
喀痰塗抹検査無症状病原体陽性者数再掲
保有者再掲

78845141851685310210518209

診定月日

推定感染地域

5／8

ブルキナファソ

40436102543351611103

名古屋市感染症情報（4月前半）

平成21年5月14日

愛知県衛生研究所企画情報部（文責磯村）

早くも真夏日の訪れに、それまでメタボ隠しに着込んでいたセーターをベストにして、そのベストも脱いで、いまさらのようにベルトが短くなってしまったのを実感、食物栄養学科の教官として恥ずかしいことです。いつも貴重な情報をありがとうございます。４月前半のまとめをお送りします。
名鉄病院福田先生からは外来ではインフルエンザＢ型の流行が尾を引いているが多くはない、溶連菌感染症、アデノウイルス感染症がかなり多くなっている、感染性胃腸炎も比較的多く、ロタと非ロタが半々、ムンプスが増加傾向だが例年通りか。入院ではマイコプラズマによる気管支炎・肺炎と、感染性胃腸炎の重症例が主体で溶連菌感染症とアデノウイルス感染症の要入院例も少々あり、
第二日赤岩佐先生からはウイルス性鼻咽頭炎が目立ち、手足口病の髄膜炎の入院一人あり、三菱病院入山先生からは外来で目立ったのは感染性胃腸炎 6 名、咽頭アデノウイルス感染症 1 名、溶連菌感染症 2 名、入院では気管支炎〜肺炎（マイコ含む）8 名、溶連菌性扁桃炎＋ロタウイルス腸炎＋マイコプラズマ性気管支肺炎と肺炎球菌性気管支肺炎の 3 歳男児例ありとのお手紙でした。有難うございました。

ＷＨＯ疫学週報抜粋抄訳

平成21年5月14日
愛知県衛生研究所企画情報部（文責磯村）2009 年 4 月 24 日（84 巻 17 号）http://www.who.int/wer/2009/wer8417/en/index.html☆

新生児破傷風（NT）排除（Elimination）認定。トルコ。
破傷風排除母子世界作戦が WHO、ユニセフ、国連人口基金により実施されており､WHO はNT 排除認定の基準をその国の全地域の 1,000 出生当り NT 発生１未満と設定。今回トルコがNT 排除国と認定された。背景：NT の重要性として WHO は全世界で 04 年に 12 万８千人がNT で死亡と推定。トルコの人口は 7,200 万、年出生数約 130 万、約 75%が都市居住、08 年の統計では新生児死亡 13／1,000 出生で、91.3%の分娩が訓練された助産者介助、89.7%の分娩が病院、WHO の提言に従い女性は妊娠可能年齢期間中に破傷風ジフテリア二混（Td）ワクチンを5 回、小児は乳児期に DTP 三混 3 回と１〜２歳で追加１回、小学校入学時に Td 追加１回接種、06〜07 年、Td 二混の定期外補充予防接種（SIA）が３回、15〜49 歳女性にハイリスク 60 県で実施された（表あり）。NT 報告数は 05 年の 32 例が 08 年の 7 例に低下しているが報告システム感度が充分評価されていない。09 年 2 月、トルコ保健省は WHO とユニセフの協力で NT 排除のコミュニテイレベルの調査を実施した。
（１）方法。
①調査地区選択：07 年の DTP 三混、Td 二混、麻疹ワクチンの接種率、NT 報告数と NT 罹患率、妊婦検診訪問率、06 年の訓練された助産婦の介助分娩率介助率、都市部居住か農村部か、人口当りのヘルスセンター数とヘルスワーカー数などから５県がハイリスク地区として選ばれた。
②調査プロトコール：WHO のプロトコール使用。

4

③集団選択：１チームが勤務時間中に訪問できる世帯数、１世帯当り人数と出生数、などから調査集団数決定。訪問世帯 3,394、26,621 名（一覧表あり）。
④調査員訓練：09 年 2 月 16〜17 日、スーパーバイザー訓練：18〜19 日、医師が担当。
⑤調査履行：第 1 回調査を 09 年 2 月 23〜25 日に 32 調査チームが実施。面接者は地域の状況に詳しい看護師、助産師、保健師（90%は若い女性）とガイド＝地域の状況と言語に詳しい若い女性＝が面接、12 名のスーパーバイザーは医師（多くは公衆衛生専門家)。さらに上級スーパーバイザーとして保健省の専門家がチェック。
（２）結果（表あり）：出生 960 名中、17 名の新生児死亡あり、NT はゼロであった。ゼロであることから第二回調査は実施しなかった。960 名の分娩の 69.2%が保健施設で、72.5%がヘルスワーカーの介助で分娩、74.7%の母親が Td 二混を 1 回以上接種していた。
☆

軽視された人畜共通感染症(Neglected Zoonotic Disease)の綜合的コントロール。アフリカ。
07 年 11 月、ケニア・ナイロビで会議開催。WHO など多数の国際機関が主催。約 90 名（60名が公衆衛生学、公衆獣医学専門家、他に疫学、社会環境、経済文化など専門家）が参加。疾患として炭ソ、ブルセラ症、牛型結核、包虫症、有鉤嚢虫、エキノコッカス症、狂犬病などの風土病ないし時に集団発生する人畜共通感染症。途上国に広く分布、貧困が深く関連。獣医学、医学を含む各部門のギャップが特に貧困途上国で著明で対策困難。会議の提言：適切かつ継続可能な人畜共通感染症コントロール作戦計画として①地球規模、地域規模のリーダーシップ確立。②各国の公衆獣医組織の確立ガイドライン提示。③政策首脳者にこれら疾患のコントロールの重要性に関する情報提供する努力の支援。④これら疾患の綜合的サーベイランス、予防、コントロール活動ガイドライン作成と実施、報告。
http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_HTM_NTD_NZD_2008.1_eng.pdf

2009 年 5 月 1 日（84 巻 18 号）http://www.who.int/wer/2009/wer8418/en/index.html☆

豚インフルエンザ。
WHO は豚インフルエンザ（H1N1）人感染例に関し地球規模で対応、監視中である。情報はhttp://www.who.int/csr/disease/swineflu/en/index.html.

☆ 豚インフルエンザ。よくある質問への回答。
①豚インフルエンザとは何か：高感染性で低死亡率（感染豚の１〜４％）の豚の呼吸器感染症。
空気感染、飛沫感染、直接・間接的接触感染症で温帯では秋〜冬期に増加、多くの国で豚に予防目的に豚インフルエンザワクチンが接種されている。流行豚インフルエンザウイルスの多くは A(H1N1)型であるが H1N2 とか H3N2 のようなサブタイプも流行している。多くの場合豚インフルエンザウイルスが豚の間で流行しているが豚は人インフルエンザウイルスや鳥インフルエンザウイルスにも感受性があり（豚の H3N2 ウイルスは人由来）、いくつかのウイルスの混合感染もあり、この場合遺伝子組換えウイルスが作られる場合がある。豚インフルエンザ
は多くの場合豚の間だけで流行するが時に種の壁を越えて人に感染を起こす（次項）。
②人の健康との係わり：豚インフルエンザウイルスの人における集団発生や散発例の報告がこれまでもあり、臨床像は無症状感染から肺炎合併まで、人の季節性インフルエンザと同様、広い。
無症状感染が多いので実態把握が困難である。
③人の豚インフルエンザ感染発生国：07 年の国際健康規則（IHR05）発効以降 WHO は米合衆
国とスペインの発生を認定している（注：周知のように今回のメキシコの流行を始めとして激増中）。
④人の感染者：通常感染豚との接触で感染。濃厚接触で人―人感染も発生している。

5

⑤豚肉、豚肉製品を食べてよいか：70℃加熱でインフルエンザウイルスは失活。安全。
⑥豚における流行：豚インフルエンザは国際獣疫機構（OIE）報告疾患でないので詳細は不明であるが、豚インフルエンザ集団発生は南北アメリカ、欧州、アフリカ、日本を含む東アジアなど世界的に報告されている（途上国では検査もされず、報告がない）。
⑦パンデミーのリスク：豚と常時接触している人以外は、通常の人は豚インフルエンザに無免疫で、人―人感染力を持つようになった豚インフルエンザウイルスはパンデミーを起こし得る。
要因としてウイルスの病原性、集団免疫度、季節性インフルエンザで獲得した免疫との交叉反応などが考えられる。
⑧豚インフルエンザに対する人用のワクチンはあるか：ない。現行ワクチンの有効性は不明。インフルエンザウイルスは変異しやすいので WHO はワクチン製造株として最新流行株を収集中。
⑨豚インフルエンザ人感染例の治療薬：抗インフルエンザウイルス薬の Oseltamivir、Zanamivir、共に有効。早期投与。予防にも有効。米国、メキシコにおけるさらに詳細な調査が重要。
☆

精神衛生。外国旅行に際しての精神衛生上の問題点。
外国旅行による異文化体験、日常生活の変化などが精神衛生学的疾患の発病や悪化、治療上の問題をもたらすことがよくある。
（１）精神障害と外国旅行。
①予防：旅行計画を立てる時点から医師も参加・助言すること。情報により目的地（目的国）や旅行手段（経由地、フライトの会社など）を変更すること。例えばマラリア予防のためのメフロキンは精神障害の危険あり、など。また、投与されている向神経薬が現地で入手できるか（処方箋を必ず持参すること）、持込みが出来るか（国によってはある種類の向神経薬が持込み･使用禁止されている場合あり）情報収集と対処は重要である。
②精神障害として不安障害、フライト恐怖（phobia of flying）、パニック障害などについて旅行関係の医師は熟知すること。
③気分障害（躁鬱病）と自殺：外国旅行や転居が契機となり数週以上に及ぶ落ちこみ気分、興味喪失、不活動、不眠と食欲不振、体重減少などを特徴とする欝状態、鬱病となり監視が必要な自殺企画が見られたり、時に旅行中に躁状態になる例もあり、旅行前の準備や旅行中の専門医受診が重要である。
④精神科疾患：ａ）急性、一過性の精神反応。長期の過酷な旅行とか重大な宗教行事参加の巡礼者で発生、要入院例もあり。ｂ）精神分裂病（原文が Shizophrenia。現在、本邦では統合失調症）：寛解状態にあったものの旅行中の再燃、悪化が問題。専門医受診、治療が必要。
⑤精神作用物質使用による障害：アルコールと薬物使用。外国旅行中はアルコール使用、薬剤乱用が増加（18〜35 歳のバックパッカー1,008 名の 55％が１剤以上の向神経薬使用という報告あり）。薬剤依存者の外国旅行に際しての持ち込み、現地での入手がチェック出来ないことか
らａ）中毒症状（急性期の各薬剤固有症状）とｂ）離脱症状に関する現場医師認識、教育が重要。薬物規制の国による違い（大麻所持が違法でない国とか、ある種の向神経薬が持込み禁止だったりする）に注意。
⑥関連する他の注意事項：ａ）激怒（Rage）：言葉の暴力や暴力行為が乗務員や同行者に加えられる。ｂ）カルチャーショック、帰国後の逆カルチャーショック。いずれも落着くまで臨床的対応が必要になる場合がある。

6

愛知県感染症情報2009年19週（2009年5月4日〜2009年5月10日）

愛知県衛生研究所

定点数
R
S
ウ
イル
ス
感
染症

エ
ン鳥ザイ
等ン
感フ染ル症エをン
除ザ
く 及び
新型
イン
フル

イン
フル
エ
ン
ザ

咽頭
結膜
熱()

基幹

Ａ群
溶
血性
レン
サ
球菌
咽頭炎

感
染性胃腸炎

水痘

手足口病

伝
染性紅斑

突発性発
しん

百日咳ヘルパン
ギ

急性
出
血性結膜炎

流行性
角結膜炎

細菌性髄膜炎無菌性髄膜炎

ナ

流行性
耳下腺炎

マク
イラ
コミ
プ オジ
ラ ウア
ズ ム肺
マ 病炎
肺 を炎 除く︒︶

市
戸
島
勝宮
井
南田
多市
部
尾市
市
川
城

S
T
D

︵愛知県
（名古屋市を含む）
総数(名古屋市を除く)
名
古屋名 古 屋尾 張 東 部瀬海 部 津 島津尾 張 中 部師
尾 張 西 部一尾 張 北 部春日江
知 多 半 島半知
西 三 河 南 部岡崎
衣 浦 東
西西 三 河 北 部豊田
東 三 河 南 部豊橋
豊
東 三 河 北 部新眼科ー

愛知県小児科︒

インフル
エン
ザ195 182

3552

178340

45

214

695

353

8957

51199050

160125 1122437

125297

39

171

485

276

6843

3

886

0

40

150

70 70
9 9
7 7
4 4
16 12
9 9
6 6
6 6
7 7
11 7
13 13
5 5
9 9
12 8
9 8
2 2

11
22
132
112221221

15
32
14
3222
242
442

51130
00
0
500
00000000

43
34
16727
28
154292026
530
2925
260
1803221315001304334541325
143612232131070210
2578836454054306353030
33
35077
12191202816972636112733
310

20001120001
10000

10000001
10102
300

14530492514
400
51020000
30000000000

30
100
400100200001373121211218771428100000000000

1
00001
20000000

10011111111111141

愛知県感染症情報2009年19週（2009年5月4日〜2009年5月10日）

297
1220
1
00
0000000感
染性胃
腸炎

3900

171
00

485
622276
61160
3

800

430
20

6911161522172926

767
5
9
3
0
00

7
14
1420
20
30
21
101067
54
4354
52
2820
17155349356025
17943

1
10
1
00000

1013
100007919101162723975

310000101

水
痘

手
足
口
病

伝
染性
紅斑

突
発
性
発
しん

百日
咳ヘ
ル
パン
ギ

急性
出
血性
結膜
炎

流
行
性
角結膜
炎

細菌
性髄膜炎

無菌
性髄膜
炎

ナ

流
行
性
耳下腺炎

マ
イ
コ
プ
ラ
ズ
マ
肺炎

30
180
1

86
00000

40001

521
20000000

1000000002
101
1000003
71311191513
3000000000000000000000

1000
1
1

10
1000
20000000
10
100︒︶

1()

1

24
14
3
3
100

ク
ラ
ミ
オジ
ウア
ム肺病炎
を除
く
︵511Ａ群
溶
血性
レン
サ
球菌
咽
頭
炎

ー

計〜6ヶ月
〜12ヶ月
0歳
1歳
2歳
3歳
4歳
5歳
6歳
7歳
8歳
9歳
5歳〜9歳
10歳〜14歳
15歳〜19歳
20歳〜
20歳〜29歳
30歳〜39歳
40歳〜49歳
50歳〜59歳
60歳〜69歳
70歳〜
70歳〜79歳
80歳以上

咽
頭
結膜
熱

エ
ン鳥
ザイ
等ン
感フ
染ル
症エ
をン
除ザ
く 及
び
新型
イン
フル︒

年齢階層
（名古屋市を除く）

イン
フル
エン
ザ

RS
ウ
イ
ル
ス
感
染症

愛知県衛生研究所

11
110