Conditioning
Guide
for Female Athletes1Conditioning Guide
for Female Athletes 1

無月経の原因と治療法について知ろう！
この冊子は，以下の症状の方が対象です
・初経が来ていない
・３カ月以上月経が止まっている
・月経不順

等

東京大学医学部附属病院 女性診療科・産科●女性アスリート外来
公認スポーツ栄養士と連携をとり，競技レベルや競技種目，
障がいの有無，年齢等を問わず診療を行っています．
※右記QRコードより，外来詳細をご覧いただけます．

●障がい者女性アスリート専用相談窓口
fsport-project@umin.ac.jp
障がい者アスリートのサポートを行う専用窓口です．個人情報保護のため管理者のみ確認できるようにしていますので，お気軽にご相談ください．

はじめに
近年，女性アスリートの目覚ましい活躍に注目が集まっています．それに伴い，女性アスリート特有の健康問題にも認識が高まりつつあります．中でも，無月経は重要な問題です．女性アスリートは，エネルギー摂取量がエネルギー消費量に追い付
かず，「利用可能エネルギー不足」が原因で無月経になることがあります．
無月経になると，皆さんはどのように感じるでしょうか？「生理がないから楽」「特に症状もないし，気にならない」「今はいいけど，将来のことを考えると無月経のままでいいのか不安」など，さまざまな思いを持ってスポーツに励んでいらっしゃるのではないでしょうか？
利用可能エネルギー不足が原因の無月経は，全身に悪影響を与える問題です．
「女性アスリートの三主徴（利用可能エネルギー不足，無月経，骨粗鬆症）」や「ス
ポーツにおける相対的エネルギー不足（Relative Energy Deﬁciency in Sport：
RED-S)」は，エネルギー不足に警鐘をならす概念です．
「スポーツにおける相対的エネルギー不足は月経だけでなく，骨，発育・発達，代謝，心血管，免疫など
全身に悪影響を与え，結果的にはパフォーマンス低下をもたらす」と考えられてい本冊子は，スポーツ庁委託事業「女性アスリートの育成・支援プロジェクト」の一環として作成しました．
ます．また，生涯の健康にも影響を及ぼす可能性があります．

この冊子を通して，女性アスリートの無月経の原因や治療についての知識を深め，
パフォーマンスの向上，障害予防，そして生涯の健康につながることを願っています．
Conditioning Guide forFemale Athletes
1

無月経の原因と治療法について知ろう！（改訂版）

第 1 版発行：2020年 11月 1日
第 2 版発行：2021年 3 月12日

2021 年 3 月

発

行 ： 東京大学医学部附属病院 女性診療科・産科
東大病院 女性診療科・産科 女性アスリート外来〒 113-8655 東京都文京区本郷 7-3-1 CRC-A 棟 6 階
中村寛江 能瀬さやか
制 作 ： 株式会社デュナミス〒 113-0033 東京都文京区本郷 3-38-14 NEOSビル 6 階※本冊子の内容の一部または全部を無断で複写複製（コピー），インターネット上に公開すること等は，ご遠慮ください．

3

「月経」について，おさらいしましょう
1）まず，子宮と卵巣について知りましょう
子宮は尿を貯める膀胱の後方に位置しており，成人の子宮の長さは７～８cm 程度です．子宮頸部と子宮体部で構成されます（図１）．一般的に婦人科
検診や人間ドックなどで行うがん検診は，「子宮頸がん」の検査になります．
子宮の大部分は平滑筋という筋肉からできており，子宮の中は子宮内腔と呼ばれます．この子宮内腔には，子宮内膜という軟らかい粘膜組織があります．
この子宮内膜は，後述するエストロゲンとプロゲステロンというホルモンの変動により変化し，月経時にはこの子宮内膜がはがれることによって月経がぼしとうだい起こります．また，左右に１個ずつ拇指頭大（親指の先程度）の卵巣があります．卵巣では卵胞の発育や排卵などが行われており，女性にとって重要なホルモンを分泌する器官です．

子宮内腔

卵管

子宮内膜
卵巣

子宮筋層
腟

図１ 生殖器の構造

4子宮体部 子宮頸部さい

卵管采

2）月経がどうやって起こるか知っていますか？
月経とは，「約１カ月の間隔で起こり，限られた日数で自然に止まる子宮内膜からの周期的出血」と定義されます．では，月経がどのようにして起こるか，
図２，図３を参照しながら考えてみましょう．
① 脳の視床下部から性腺刺激ホル
モン放出ホルモン（GnRH）が分泌されます．

視床下部①② GnRH の刺激により脳の下垂体から，卵胞刺激ホルモン（FSH）が分泌されます．

下垂体

⑤

②

③ FSH により刺激された卵巣では卵胞が 少しずつ成長し，この卵胞からエストロゲンが分泌されます．

卵巣④ エストロゲンの作用により子宮内膜が厚くなります〔増殖期〕．

③⑤ 卵胞が18～20mm 大まで成長し，卵胞から分泌されるエストロゲン
値がピークに達すると，下垂 体から排卵を促す黄体化ホルモン（LH）が 分泌され，卵胞から卵子が排出されます．これが「排卵」
です．

⑥

子宮内膜

④

⑦

図２ 性周期とホルモン⑥ 排卵後の卵胞は黄体となり，この黄体からプロゲステロンが分泌されます．
このプロゲステロンは妊娠の準備をするためのホルモンです．
⑦ エストロゲンやプロゲステロンの働きで，子宮内膜は受精卵が着床しやすい状態になります〔分泌期〕．
⑧ 妊娠が成立すれば黄体からプロゲステロンが分泌され続けますが，妊娠が成立しない場合は，黄体は２週間の寿命しかないため白体へ変化していきます．
⑨ 黄体が白体に変化するとともに，プロゲステロンは減少していきます．このため，子宮内膜も厚くなった状態を維持できずにはがれ落ち，腟から排出されます．
これが「月経」です．

5

卵巣内における卵胞の変化

排卵
卵子

卵胞が発育し，卵胞からエストロゲンが泌される（③）

18〜20mm位 黄体
黄体から 白体（⑧）の大きさになるとプロゲステロン
排卵する（⑤）
が分泌される（⑥）

下垂体から分泌されるホルモンの変化
mlU/mL

黄体化ホルモン
（LH）

40
30

卵胞刺激ホルモン
（FSH）

20
10
0

-12

-8

-4

0

+4

+8

+12

LHピークからの日数

卵巣から分泌されるホルモンの変化
ng/mL

pg/mL

10

200
100
0

度

5

エストロゲン
-12

-8

-4

0

+4

+8

LHピークからの日数

基礎体温の変化
低温期

高温期

× × × × ×

月経

0

+12

× ×

卵胞期

排卵期

黄体期

子宮内膜の変化

増殖期
（④）

分泌期
（⑦）

図３ 卵胞の発育とホルモン，基礎体温，子宮内膜の変化
※図の番号
（③〜⑧）
は前ページのテキストと連動しています．

6

月経

プロゲステロン

エストロゲン15

プロゲステロン3）大切な女性ホルモン
女性にとって重要なホルモンは，卵巣から分泌される「エストロゲン」と「プロゲステロン」です．これらのホルモンの変動により，精神的にも身体的にもさまざまな変化がみられます．エスロゲンとプロゲステロンの働きを図４に示します．プロゲステロンは月経前の体調不良の原因となるホルモンで，アスリー
トのコンディションに影響を与えますが，排卵がない女性では基本的にはこのプロゲステロンは分泌されないため，月経前の体調不良は訴えません．

《エストロゲンの働き》女性らしさを出すホルモン
1.
2.
3.
4.

子宮内膜を厚くする，子宮を発育させる
骨を強くする
水分をためる→むくむ
血管をやわらかくし，血圧を下げる
ねんちゅう

5. 排卵期に 粘稠・透明なおりものを分泌させる
6. コレステロール，中性脂肪を下げる
7. 乳腺を発育させる
8. 腟粘膜や皮膚にハリ，潤いを与える
9. 気分を明るくする
10. 自律神経の働きを調節する など《プロゲステロンの働き》妊娠を維持するためのホルモン
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

子宮内膜を妊娠しやすい状態に維持する
基礎体温を上げる
眠気をひき起こす
水分をためる→むくむ
腸の動きをおさえる
妊娠に備え乳腺を発達させる
雑菌が入りにくいおりものにする
食欲を亢進させる など

図４ エストロゲンとプロゲステロンの働き
74）基礎体温をチェックしましょう
基礎体温で自分の卵巣からきちんと排卵が行われているか，予測することわきができます．体温といっても，通常熱が出たときに腋で測定する体温ではありません．基礎体温は，薬局やドラッグストアなどで販売されている婦人体温計という専用の体温計を用いて測定します．毎朝，起床時に布団から出る
前に舌下で測定し，図５のようにグラフに記録していきます．排卵後に分泌されるプロゲステロンには体温を上昇させる働きがあるため，きちんと排卵している女性では図５-左のように低温期と高温期がみられます．排卵がな
い女性では，低温期のみで一相性の体温を示します（図５-右）．
基礎体温の測り方

STEP1

STEP2

STEP3

STEP4
基礎体温
37.1
37.0
36.9
36.8
36.7
36.6
36.5
36.4
36.3
36.2
36.1
36.0
35.9
35.8
1

3

5

7

9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31

朝，目覚めたら 舌の下に体温計を 体温を確認し， 基礎体温表に布団から出る前に 入れ，口にくわえて正しく記入しましょう
体温を測定します
基礎体温は口の中で測るのがポイント！

婦人体温計の特徴

・基礎体温を測定するための体温計
・少数第２位まで測定できる
・舌下で測定する

度
37.5
37.0

【正 常】二相性

度
37.5

高温期

37.0

低温期

36.5

36.5

36.0

36.0

35.5

月経

月経

35.5

高温期は低温期に比べ，基礎体温が 0.3〜0.5℃前後上昇する

図５ 基礎体温の例
8【無排卵】一相性

低温期のみ《基礎体温の測定からわかること》
・月経周期とコンディションの関連
基礎体温をつけることで排卵の時期や月経の時期を予測することができます．

月経周期の中でさまざまな体調の変化やコンディションの変化がみられることがありますが，基礎の体温から月経周期との関連や再現性の有無を知ることができます．

※基礎体温をつけてみると，実は月経周期と症状の関連性がないケー
スもあります．

・利用可能エネルギー不足の徴候
利用可能エネルギー不足になると黄体機能不全となり，高温期が 10日未満と短くなります．そのまま利用可能エネルギー不足が改善されないと，無排卵となって低温期のみとなります．無排卵の場合には，月経のようなまとまった出血ではなく，少量の出血が２〜３日のみ見られることがあります．

高温期が短くなったり高温期が見られなくなった場合には，利用可能エネルギー不足の徴候ととらえ，運動量や食事量の見直しが必要です．

基礎体温はさまざまな情報が得られますので，普段から自分の身体を知る意味でも基礎体温の測定を習慣にするとよいでしょう．
最近はスマートフォンのアプリで月経周期，基礎体温，コンディションなどを記録することも可能です．活用してみるとよいでしょう．
（巻末の「各種情報提供／啓発資料」p49：参考資料④を参照）

9

基礎体温表（拡大コピーをして活用しましょう）

10

5）正常な月経と月経の異常アスリートのメディカルチェックや婦人科受診の際に必ず聞かれる項目は「最終月経」と「月経周期」ですが，この２つを間違って理解しているアスリートが多くみられます．
●最終月経…一番最近の月経が始まった日を記載＊ 最終 と記載されているために「月経が終了した日（最終日）」を記載するアスリートが多くみられます！

●月経周期…前回の月経が始まった日から，次の月経開始前日までを記載＊前回の月経が終了した日から計算しているアスリートが多くみられます！

《 月経周期の数え方 》
月経

月経

月経１日目から，次回月経開始前日までを 月経周期 という

正常月経と月経異常を表１に示します．普段から正しい知識をもち，自分の月経について把握するようにしましょう．
表１ 正常月経と月経異常
平均年齢（一般女性） 12.3 歳
平均年齢（トップアスリート） 12.9 歳
初経遅延
15 歳以上 18 歳未満で初経発来がないもの
初経
遅発月経
15 歳以上 18 歳未満で初経が来たもの
原発性無月経
18 歳になっても初経が来ていないもの
正常
25 〜 38 日
希発月経
39 日以上月経周期
頻発月経
24 日以下続発性無月経これまで来ていた月経が，３カ月以上止まっている状態
月経期間

正常
過長月経
過少月経

経血量
過多月経

３〜７日
８日以上
極端に少ない例 ・付着程度
・多い日でも１日ナプキン１枚でたりる
量が多い
例 ・レバー状の血の塊がでる
・夜用ナプキンを１〜２時間毎に交換する
・３日以上夜用ナプキンを使用する
・タンポンとナプキンの併用が必要
116）婦人科で行う子宮がん検診について子宮にできるがんには「子宮頸がん」と「子宮体がん」の二種類があります．子宮の下方にある子宮頸部にできる「子宮頸がん」は比較的若い 20 ～30 歳代でも発症することのあるがんです．一方，子宮体がんは 50 歳代以上の女性に多いのが特徴です．
子宮 頸がん のほとんど はヒトパピローマウィルス（Human Papilloma
Virus：HPV）の持続的な感染が原因です．HPV はありふれたウィルスの一つで，性的な接触により性器・手指・口などを介して男性にも女性にも感染します．HPV には 100 種類以上の型があり，性的行為のある女性の最大80％は生涯のうちに何らかの HPV に感染すると報告されています．
（Brownet al., J Infect Dis. 2005, 191（2）: 182–192.）
そのうち，約 15 種類の型の HPV には発がん性があり，子宮頸がん，肛門がん，咽頭がんなどの原因となります．性行為によって高リスク型の HPVに感染すると，子宮頸部異形成（Cervical Intraepithelial Neoplasia：CIN）という段階を経てがんに進展する可能性があります．よって性行為の経験がある人は，子宮頸がんの検診を１～２年に１回は受けるようにしましょう．

子宮体がん

卵管

卵巣
子宮頸がん

12

感染

進行

浸潤

正常細胞

HPV 感染細胞
自然消失

異形成／CIN

がん細胞

回復

HPV 感染から子宮がんになるまでの経過

細胞診

ASC-US
上皮系

NILM

腺系

NILM

ASC-H
LSIL

AIS

Adenocarcinoma

CIN2

CIN3

浸潤がん

中等度異形成

高度異形成
上皮内がん

AGC
CIN1
軽度異形成

組織診

上皮

基底膜
間質

子宮頸部細胞診と組織診の所見

13

SCC

HSIL

細胞診検査

NILM

ASC-H
LSIL
HSIL
SCC

ASC-US

HPV検査（ハイリスク）

陰性

陽性

コルポ診生検

CIN1

CIN2

CIN3

HPV検査
（タイピング）

定期検査

1年後
定期検査

検診間隔の
決定

がん検診の結果とその後の管理

14

検診間隔の
決定／治療

治療

子宮頸部異形成（CIN）と診断されると，３カ月から６カ月ごとの検診が必要となります．30 歳未満の女性では，軽度異形成（CIN１）の 90％は自然消失しますが，12 ～ 16％は高度異形成（CIN3）に進展することが報告されています．
（産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編 2020 p40 より）
CIN3 や子宮頸がんになると，子宮頸部を切り取る手術（円錐切除術）や子宮を摘出する手術などが必要になります．
子宮頸がんは HPV ワクチンと検診で予防できます．適切なタイミングで検診を受けるようにしましょう．

Point!

HPV ワクチンについて

子宮頸がんは HPV ワクチンで予防することができます．
17 歳未満で HPV ワクチンを接種すると，子宮頸がんの 88％を防ぐことができると報告されています．
（Jiayao Lei et al., N Engl J Med, 2020, 383: 1340-1348.）

ウィルスに感染する前（性交渉を持つ前）の接種が最も有効ですが，性交渉後でも効果があると考えられています．
2021 年３月現在，小学校６年生～高校１年生は公費（無料）で接種することができます．詳細は公益社団法人日本産科婦人科学会の「子宮頸がんと HPV ワクチンに関する正しい理解のために」などを参照してくだ
さい．
http://www.jsog.or.jp/modules/jsogpolicy/index.php?content_id=415

Q

1．女性アスリートにおける無月経の原因は？

1）女性アスリートに多い「視床下部性無月経」
無月経の原因は表２のようにさまざまありますが，女性アスリートでは運動によって消費されるエネルギーに見合ったエネルギーを摂取できていない「利用可能エネルギー不足」が原因で無月経になるケースが多くみられます．この章からは，女性アスリートの無月経について解説します．
18 歳になっても初経がない状態を「原発性無月経」，これまであった月経が３カ月以上ない状態を「続発性無月経」といいます．また，15 歳になっても月経がない状態は「初経遅延」と呼んでいます．
表２ 続発性無月経の分類
１．生理的無月経
a. 妊娠
b. 産褥無月経，授乳性無月経
c. 閉経
２．病的無月経a. 子宮性無月経
1） 炎症性子宮性無月経（結核性子宮内膜炎など）
2） 外傷性子宮性無月経（Asherman 病）
b. 卵巣性無月経
1） 早発閉経2） ゴナドトロピン抵抗性卵巣
3） 多嚢胞性卵巣＊
c. 下垂体性無月経1） Sheehan 症候群2） 下垂体腫瘍，supra-sellartumor3） 視床下部機能低下に引き続く二次的
下垂体機能低下＊＊d. 視床下部性無月経
1） 原因不明の視床下部機能障害
2） 神経性無食欲症
3） 医原性（薬物性）無月経（post pill amenorrheaを含む）
4） 心因性無月経
5） 乳汁漏出性無月経症候群のうち
Chiari-Frommeｌ症候群
Argonz-del-Castillo 症候群
6） Frohlich 症候群などの視床下部疾患
7） 全身性・消耗性疾患，内分泌疾患に伴うもの（注 1）＊ 卵巣性であるかどうかは議論が多い．
＊＊ 本来は視床下部性であるが，二次的に下垂体機能が障害され下垂体性無月経の形をとるもの．
（注 2）子宮・卵巣・下垂体などの手術，放射線などによる臓器機能の欠落については除いた．
プリンシプル産科婦人科学１ 婦人科編 p240 より改変

16

1 初経遅延
現在，日本人の平均初経年齢は 12 歳で，遅くても 17 歳までには 98 ～
100％の女性で初経がみられるとされています．初経発来にはさまざまな因子が影響しますが，特に身長や体重と関連があるといわれています．身長については，図６に示すように，発育速度のピーク後６カ月～２年後に初経が発来するとされています．体重増加も身長と同様のパターンをとることから，女子パーセンタイル身長体重成長曲線を用いて毎年身長と体重をプロットする
ことで，初経が来る時期をある程度予測することができます．身長や体重の増加がみられない場合は初経発来が遅れることが予想されるため，身長や体重の増加不良の原因を検索する必要があります．また，まれに生まれつきの子宮，卵巣，腟などの異常で月経がないこともあります．
15 歳になっても初経がみられない場合は，産婦人科で相談するようにしましょう．
産婦人科受診時は，血液中のホルモン値やエコー，MRI 検査などで評価を行います．まだ初経がない状態であれば，巻末の「成長曲線」（p43：参考資料②）に身長と体重をプロットしてみましょう．

年

身長発育速度

発育速度のピーク

男子
女子

出生

10

20 歳

年齢
プリンシプル産科婦人科学１ 婦人科編 p106

図６ 発育速度曲線172 利用可能エネルギー不足による無月経
エネルギー摂取量（食事量）が運動によるエネルギー消費量（運動量）に追い付かない状態を利用可能エネルギー不足（Low Energy Availability：
LEA）といいます．
トレーニング負荷が増強する時期やシーズン中だけ無月経・月経不順となるアスリートや，怪我で運動休止中に無月経が改善するアスリートがいることからも，エネルギーバランスの増減が月経周期に大きく影響していることがわかります．
利用可能エネルギー不足の状態が持続すると，図７のような経過を経て無月経になります．

排卵／月経
周期正常

黄体
機能不全

無排卵

希発月経

無月経

利用可能エネルギー不足の悪化
健康

不健康
Mallinson J

図７ アスリートの月経周期異常

18Int J Womens Health, 2014, 6: 451‒467. より改変

3 視床下部性無月経の機序
①視床下部

②下垂体

③卵巣

④子宮内膜

無月経

①利用可能エネルギー不足の状態では，視床下部の機能が抑制されます．
②主に下垂体からの黄体化ホルモン（LH）※の分泌が抑制されます．
※ LH 値はエネルギーバランスと相関していることが知られています．
③卵巣からのエストロゲンの分泌が抑制されるため，排卵が抑制されます．排卵が抑制されるので，プロゲステロンは分泌されません．
④子宮内膜が厚くならず，無月経となります．

192）その他の無月経
女性アスリートの場合は利用可能エネルギー不足による視床下部性無月経の頻度が高いのですが，その他に多嚢胞性卵巣症候群（PCOS），甲状腺
機能異常，高プロラクチン血症などが無月経や月経不順の原因となります．
そのため，まずは無月経の原因が何かを調べることが重要です．診断は血中のホルモン値や子宮・卵巣のエコーなどで行いますが，複数回の血液検査で評価が必要になることもあります．
①多嚢胞性卵巣症候群（Polycystic Ovary Syndrome: PCOS)
卵巣には数十万個の卵子が眠っています．脳からの刺激を受けて，通常毎月一つの卵胞が育って排卵に至ります．しかし，PCOS では一つの卵胞が選択されづらいため排卵障害が起こり，
月経不順や無月経を引き起こします．
超音波や MRI で見ると，卵巣に多数の小嚢胞が認められます．
原因は 明らかではありませんが，

下垂体

視床下部－下垂体―卵巣系のホルモ

正常

PCOS

FSH>LH

FSH＜LH↑

ン分泌異常に副腎系や糖代謝などが複雑に関与していると考えられています．そのため，肥満，多毛，にきび，低音声などの徴候がみられることもあります．
排卵障害によってエストロゲンのみが子宮内膜に作用し，長期間月経が起こらないと，不正出血や子宮内膜増主席卵胞

排卵する卵胞殖症，子宮体がんなどのリスクが上が排卵るため，１～３カ月ごとにホルモン製剤を用いて月経を起こすことが大切です． 図８ PCOS の病態
20

排卵しにくい②甲状腺機能異常
甲状腺はのどにある蝶のような形をした臓器です．甲状腺から分泌される
甲状腺ホルモンは全身の新陳代謝に関わる重要なホルモンです．甲状腺ホ
ルモンが不足しても過剰でも，月経不順や無月経になることが知られています．
③高プロラクチン血症
乳汁分泌に関わるプロラクチンというホルモン値が高いと無月経になることがあります．高プロラクチン血症患者の頻度は一般人で 0.4％，卵巣機能異常（月経不順，無月経など）の女性では 9 ～ 17％とされています（産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編 2017 より）．
胃薬，制吐剤，向精神病薬などの薬剤の副作用で高プロラクチン血症になることもあります．
表３ 高プロラクチン血症を起こす薬剤
抗精神病薬・抗うつ剤：ドパミン受容体拮抗薬
メジャートランキライザー
フェノチアジン系：クロルプロマジン，ペルフェナジン，チオリダジン
ブチロノフェノン系：ハロペリ
ドール
抗うつ薬
三環系剤：アミトリプチリン，イミプラミン
SSRI/SNRI：パロキセチン，セルトラリン，ミルナシプラン
その他：スルピリ
ド

抗潰瘍剤：ドパミン受容体拮抗薬
H2 ブロッカー：シメチジン
消化機能調節薬：メ
トクロプラミド
その他：スルピリ
ド

血圧降下剤：ドパミン合成阻害薬
レセルピン，メチルドパ

ホルモン製剤：経口避妊薬を含むエストロゲン製剤（下垂体への直接作用）
産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編 2017 p187 より一部改変

21

Q

2．
「女性アスリートの三主徴」って？

女性アスリートに多い健 康問題として，利用可能エネルギー不足（Low
Energy Availability：LEA），無月経，骨粗鬆症が挙げられ，これらは「女性アスリートの三主徴」（図９）と呼ばれています．利用可能エネルギー不足
による低体重や無月経に伴う低エストロゲン状態は，骨量減少や骨粗鬆症
の原因となります．

Low Energy Availability（利用可能エネルギー不足）

低体重
低栄養

FemaleAthleteTriad

黄体化ホルモンの律動的分泌抑制

視床下部性
無月経

骨粗鬆症
低エストロゲン状態による骨密度低下

Mallinson J et al., Int J Womens Health, 2014, 6: 451–467.

図９ 女性アスリートの三主徴（Female Athlete Triad：Triad）※ 2007 年以前は，「利用可能エネルギー不足」は「摂食障害」と定義されていましたが，摂食障害に至る前から骨や月経への影響が出ること，より早期に適切な介入が必要である
ことから定義が変更されました．アスリートは摂食障害のリスクが高いことが知られており，
無月経などで受診した際には摂食障害の有無について確認が必要な場合があります．

22

国際オリンピック委員会は，「スポーツにおける相対的エネルギー不足（Relative Energy Deficiency in Sport：RED-S)」（ 図 10）の概念を提唱し，エネルギー不足に対して警鐘を鳴らしています．RED-S の状態は，月経や骨だけでなく発育・発達・心血管・精神・代謝など全身の臓器に影響を及ぼし，結果的にはパフォーマンスの低下につながります．女性の場合は無月経が RED-S のサインとなります．

持久力↓

免疫
消化器

三主徴

心血管

貯蔵
グリコーゲン↓

骨スポーツにおける
相対的なエネルギー不足

内分泌

精神

発育・発達

障害
リスク↑

筋力↓

月経

トレーニング効果↓
スポーツにおける
相対的なエネルギー不足

判断力↓

抑うつ

易刺激性

代謝

協調運動↓
集中力↓

血液

Mountjoy M et al., Br J Sports Med, 2014, 48: 491–497. より改変

図１０ スポーツにおける相対的なエネルギー不足（RED-S）23

Q

3．無月経だと身体にどんな影響があるの？

利用可能エネルギー不足が続くと，脳の視床下部が抑制されることで下垂体からの黄体化ホルモン（LH) の律動的な分泌が低下します．その結果，卵巣からのエストロゲンの分泌や排卵が抑制されて月経不順や無月経となります．
エストロゲンは子宮や卵巣だけでなく，全身のさまざまな臓器に作用します．無月経による低エストロゲン状態が続くと，骨密度が減少して疲労骨折
や骨粗鬆症のリスクとなるほか，心血管や筋肉に影響してパフォーマンスに支障が出ることも知られています．

無月経による低エストロゲン状態は全身の臓器に影響を及ぼします．

低エストロゲン状態の問題点
子宮・卵巣： 子宮の発育不全，不妊のリスク上昇
骨： 低骨量／骨粗鬆症，疲労骨折のリスク上昇

脳： うつ傾向のリスク上昇

心臓・血管： 血管内皮機能の低下

24など

エストロゲンが作用する臓器

脳

乳房
心臓
脂肪組織

皮膚
子宮・卵巣・膣

血管

骨

骨格筋

Morselli E et al ., Nat Rev Endocrinol, 2017, Jun; 13（6）: 352-364 より改変

25

Q

4．骨密度が低いと何が問題なの？

1）十分な骨密度獲得には 10 代がカギ！
通常，女性は 20 歳頃に最大骨量を獲得し，その後の増加は乏しく，閉経後に急激に骨密度が低下します．しかし，10 代で適切な体重やエストロ
ゲン分泌がないまま 20 歳を迎えると，骨量が低い状態で生涯を過ごすことになってしまいます．また，低骨量／骨粗鬆症を抱える若年アスリートに対する確立された治療はありません．そのため，骨密度の増加率が最も高くなる
10 代で，骨量をしっかりと獲得しておくことが重要なのです．
骨量の経年変化
20歳頃：最大骨量獲得時期
10代で利用可能エネルギー不足を回避することが重要

閉経

無月経女性の骨密度
疲労骨折

エストロゲン
レベル
0

10

20

30

40

骨折

50

60

70

80

90

歳

骨粗鬆症の予防と治療ガイ
ドライン2011年度版より改変骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン, 2011 年度版, P8, 図 5 より一部改変

262）10 代からの介入でリスクを回避「女性アスリートの三主徴」の状態にあると，疲労骨折のリスクが高くなることが知られています．また，「10 代で 1 年以上の無月経を経験している」
ことと「低体重」が，20 代以降の低骨量や骨粗鬆症と関連していることも報告されています．競技生活中の障害予防の観点からも，「女性アスリートの三主徴」に対しては 10 代から介入することがとても大切です．
女性アスリートの三主徴と低骨量の問題● 女性アスリートの三主徴と疲労骨折のリスク
・ 三主徴を認めるアスリートでは，疲労骨折のリスクが高い．

・ 10 代のアスリートにおいて，疲労骨折のリスクは無月経で 12.9 倍，低骨量で 4.5 倍，低体重で 1.1 倍高まる．

Nose-Ogura et al ., Scand J Med Sci Sports, 2019, 29（10）: 1501-1510.

● 女性アスリートの低骨量・骨粗鬆症の関連因子
・ 10 代で 1年以上無月経を経験していること
・ BMI が低いこと

Nose-Ogura et al ., Clin J Sport Med, 2020, 30（3）: 245-250.

● アスリートの三主徴に対する医学的介入は，障害予防の点でも重要● 10 代からの介入が重要

27

Q

5．利用可能エネルギー不足の確認方法は？

1）利用可能エネルギー不足の診断
利用可能エネルギー不足の診断は，1日のエネルギー摂取量から運動によるエネルギー消費量を引いたエネルギーを除脂肪量（体重から脂肪を除いた量）で割った値が 30Kcal 未満と定義されています．ただし，日によって食べる量や運動量が異なりますし，
厳密に評価するのは難しいのが現状です．
そこで，
成人では「BMI が 17.5 以下」，
思春期では「標準体重の 85％以下」，「1カ月の体重減少が 10％以上」を利用可能エネルギー不足のスクリーニン
グとして用います．ただし，この状態に当てはまらない場合でも，利用可能エネルギー不足の状態に陥っていることがありますので注意が必要です．
利用可能エネルギー不足（Low Energy Availability）
アメリカスポーツ医学会⇒ {（エネルギー摂取量）―（運動によるエネルギー消費量）} が１日除脂肪量 1kg あたり 30kcal 未満をさす【利用可能エネルギー不足のスクリーニング】
・ 成人・・・BMI 17.5 以下・ 思春期・・・標準体重の 85％以下
・１カ月の体重減少が 10％以上

282）利用可能エネルギー不足と無月経利用可能エネルギー不足による無月経には，次の３つのパターンがあります．③のように，低体重や減量を伴わなくても無月経になることがあります．
①慢性的な低体重②急激な体重減少③急激なトレーニング量や強度の増強
無月経となる 3 つのパターン

適正体重
適正 BMI③①②① 慢性的に低体重→無月経② 極端な体重減少→無月経③ 体重の大きな変動なし
急激なトレーニング量／強度↑ →無月経

29

Q

6．無月経の原因は，どうやってわかるの？

無月経の原因は，超音波などで子宮や卵巣の状態を調べたり，血液検査
でさまざまなホルモン値を調べることによって診断されます．脳の下垂体から分泌される黄体化ホルモン（LH) と卵胞刺激ホルモン（FSH)，卵巣から分泌されるエストロゲンの一種であるエストラジオール（E2：卵胞ホルモン）が共に低い場合には，利用可能エネルギー不足による無月経と考えます．診断には複数回の血液検査が必要になる場合もあります．
視床下部性無月経の診断チャート

問診・診察
妊娠を除外

・身長・体重の評価･体重の変化･トレーニング量・強度

LH，FSH，E2，PRL
TSH，fT4，testosterone

LH↓，FSH↓

LH/FSH↑
testosterone↑

LH↑，FSH↑

多嚢胞性卵巣症候群 卵巣機能低下
利用可能（PCOS）
エネルギー不足（LEA）

TSH，fT4，
PRLの異常内分泌学精査De Souza MJ, et al ., Br J Sports med, 2014, 48, 289.
Nose-Ogura, JOGR, 2018, 1007-1014.
※ 各ホルモンの名称などについては右ページの表を参照

30

表４ 各ホルモンの名称と特徴
正式名称

日本語

分泌臓器

特徴

LH

luteinizing
hormone黄体化ホルモン

下垂体利用可能エネルギーと相関があることが知られ
ている．

FSH

folliclestimulating
hormone

卵胞刺激ホルモン

下垂体

一般的に，更年期以降に上昇する．

E2

estradiol

エストラジオール

卵巣利用可能エネルギー不足の状態では低下す
る．

PRL

prolactin

プロラクチン

下垂体

乳汁分泌を促すホルモ
ン．高値の場合，排卵障害を起こす可能性が
ある．

TSH

thyroid
stimulating
hormone

甲状腺刺激ホルモン

下垂体

甲状腺に指令を出すホ
ルモン．

fT4

free T4（thyroxine）

サイロキシン

甲状腺

高値でも低値でも排卵障害を起こす可能性がある．

testosterone

testosterone

テストステロン

多嚢胞卵巣症候群
副腎・卵巣（PCOS）
で高値となる（女性の場合）ことがある．

31

Q

7．骨密度はどうやって評価されるの？

骨粗鬆症の診断には，アメリカスポーツ医学会が示す骨粗鬆症診断を参考にしています．10 代のアスリートの場合は，同性別・同年齢との比較である Z-Score を用いて評価します．
【アメリカスポーツ医学会の骨密度診断指針】
20 歳未満↓腰椎 または 頭部を除く全身
低骨量

Z-score < -1.0骨粗鬆症 Z-score < -1.0 + 下記の 1 個以上の骨折の既往がある・下肢の長管骨の骨折
・椎体圧迫骨折
・上肢の 2 カ所以上の長管骨骨折
20 歳以上↓荷重部位のいずれかの測定が難しい場合，非荷重部位を測定
荷重部位：腰椎，大腿骨
非荷重部位：橈骨遠位端 1/3
低骨量

Z-score < -1.0骨粗鬆症 Z-score < -2.0 + 続発性骨粗鬆症を呈する原因がある
De souza

BJSM, 2014 より改変

De Souza MJ, et al ., Br J Sports med, 2014, 48: 289. より改変

32

月経周期が正常な女性アスリートと無月経の女性アスリートの腰椎の骨密度を比較すると，無月経の女性アスリートに骨密度が低い傾向がみられます（図 11）．
月経周期正常群 n=228
無月経群 n=146

g/cm2
1.5

**

*

**

*

** **

**

**

1

0.5
14

16

18

20

22

24

26

28

30

32 歳

平均値 ± 標準偏差
* <0.05, ** <0.01

図１１ 腰椎骨密度 一般女性との比較

33

Q

8．
「女性アスリートの三主徴」の治療方法は？

1）治療開始から改善までの期間
治療を開始してから改善するまでに，利用可能エネルギー不足は数日～数週間，月経は数週～数カ月，骨密度は数年かかると考えられています．ただ，実際には利用可能エネルギー不足や月経の改善に何年もかかる場合もあります．
骨密度の改善（数年）
月経の改善（数週から数カ月）利用可能エネルギーの改善（数日から数週）
De Souza MJ, et al ., Br J Sports Med, 2014, 48: 289. より改変

2）女性アスリートの三主徴の治療
利用可能エネルギー不足による無月経や骨密度の改善に最も重要な治療
は，エネルギーバランスの改善です．
つまり，食事量を増やすこと，
かつ（または）運動量を減らすことが大切です．
利用可能エネルギー不足による無月経の治療① エネルギー摂取量（食事量）の増加
かつ（または）② エネルギー消費量（運動量）の減少

34

3）エネルギーバランスの改善
アメリカスポーツ医学会や国際オリンピック委員会では，利用可能エネル
ギー不足の改善に対して以下のような指針を出しています．いずれも，「体
重やエネルギー摂取量を増加させることで，エネルギーバランスを改善する」という内容です．
エネルギーバランスの改善による体重増加や月経の回復が，骨密度を改善することが報告されている一方で，ホルモン療法などの効果が限定的であるのが現状です．ホルモン療法で月経を起こすことは，治療の第一選択とはなりません．
利用可能エネルギー不足改善の指針
ー アメリカスポーツ医学会 ー・最近減少した体重を回復させる
・成人：BMI 18.5 以上を目指す
・思春期：標準体重の 90％以上を目指す
・最低 2000kcal ／日以上を摂取する
・200 ～ 600kcal ／日エネルギー摂取量を増やす(2000kcal 消費している場合）
ー 国際オリンピック委員会 ー・200 ～ 600kcal ／日エネルギー摂取量を増やす

ホルモン療法が第一選択ではない
重要なのはエネルギーバランスを改善すること

35

4）炭水化物（糖質）の摂取目安
炭水化物は体内に吸収されてエネルギー源となる「糖質」と，消化吸収されずエネルギーとならない「食物繊維」に分けられます．利用可能エネルギー不足の女性アスリートは，糖質の摂取量が少ない傾向があります．アスリー
トは高強度のトレーニング以上のトレーニングをしていますので，1日に最低でも６g ／㎏体重の糖質を摂るように心がけましょう．
例えば，体重 50kg の人であれば，1日に 300g 以上の糖質が必要です．
表５は利用可能エネルギー不足に対するガイドラインではありませんが，アスリートの糖質摂取について示しています．自分のデータを書き入れてチェッ
クしてみましょう．
表５ アスリートの糖質摂取ガイドライン
日常的な回復のための糖質量：一般的な目安量であり，アスリー
ト個々の１日のエネルギー必要量，トレー
ニングでのエネルギー必要量やパフォーマンスによって調整する
状況

体重１kg あたりの糖質摂取目安量

軽いトレーニング

低強度もしくは技術練習

3 〜 5g/kg 体重/日

中強度のトレーニング

中強度の運動プログラム

5 〜 7g/kg 体重/日

持久性運動例）１日１〜３時間の中〜高強度の運動非常に強い運動例）１日４〜５時間の中〜高強度の運動

高強度のトレーニング
かなり高強度のトレーニング

6 〜 10g/kg 体重/日
8 〜 12g/kg 体重/日

＊ あなたに必要な１日の糖質摂取目安量は？
×
体重１kg あたりの糖質摂取目安量（g/kg 体重/日）

＝
体重
（kg）

１日の糖質摂取目安量（g/日）

Burke L M. et al .，J Sports Sci, 2011, S17-S27.

36

表６ 炭水化物（糖質）を多く含む食品
食品・料理名

１回分目安量

エネルギー 炭水化物 食物繊維
kcal
g
g

糖質
ｇ

茶碗１杯（150g）

252

55.7

0.5

55.2

丼１杯（300g）

504

111.4

0.9

110.4

おにぎり１個（100g）

168

37.1

0.3

36.8

食パン

６枚切り１枚（60g）

158

28.0

1.4

26.6

もち

切り餅１枚（50g）

112

25.0

0.3

25.2

うどん・ゆで１玉（250g）

263

53.5

2.0

52.0

スパゲッティ・ゆで

１人前（200g）

330

64.0

3.4

60.6

コーンフレーク

１人前（40g）

152

33.4

1.0

32.5

じゃがいも

１個（100g）

76

17.6

1.3

16.3

100% オレンジジュース

１杯（225g）

95

24.1

0.5

23.6

バナナ

１本（100g）

86

22.5

1.1

21.4

はちみつ

大さじ１杯（22g）

65

17.5

0.0

17.5

エネルギーゼリー

１個（180g）

180

45.0

0.0

45.0

ごはん

「日本食品標準成分表 2015 年版（七訂）」「市販加工食品成分表」より算出＊ 例えば，
朝食：食パン 1 枚，
昼食：スパゲッティ１人前，夕食：ごはん茶碗１杯を食べたとすると，
糖質量は，食パン１枚 28.0g，
スパゲッティ
１人前 64.0g，ごはん茶碗１杯 55.7g で合計 147.7gとなる．

例）体重 50kg の選手の場合1日に必要な糖質は6g ／ kg ／日 × 50kg ＝ 300g

・ 茶碗 1 杯（米 150g）だったら 5.4 杯
・ 6 枚切り食パンだったら11.2 枚

など

37

Q

9．エストロゲン療法って？

1）エストロゲン療法を考慮するアスリート
利用可能エネルギー不足による無月経の治療で最も重要なのは栄養療法
ですが，ホルモン療法を行う場合もあります．以下に該当する場合はエスト
ロゲン製剤を用いたホルモン療法を考慮します．

①利用可能エネルギー不足を改善しても，黄体化ホルモン（ＬＨ）
値の改善や月経が再開しないアスリート②低骨量／骨粗鬆症のアスリート

ここが

Point!

エストロゲン療法を行っている間も，利用可能エネルギー不足の改善は継続することが重要です．

382）服用方法
ホルモンの補充には，原則として皮膚から吸収する経皮エストラジオール製剤の連続投与を行います．また，1～ 3 カ月ごとにプロゲスチン製剤の内服を併用します．プロゲスチン製剤の服用を終了して２～３日後に出血が起こることが多いため，試合や合宿に重ならないように内服するとよいでしょう．出血がまったくなかった場合は，プロゲスチン製剤の内服を終了した日から１週間ほど間をあけて，経皮エストラジオール製剤を再開します．
ホルモン療法の投与例①経皮エストラジオール製剤出血②プロゲスチン製剤① 経皮エストラジオール製剤
・ エストラジオール貼付剤
エストラーナテープ ®

２日毎に下腹部に貼付

ル・エストロジェル®

毎日 腕に１〜２プッシュ・ エストラジオールゲル剤
ディビゲル®

毎日 下腹部または大腿部に１包② プロゲスチン製剤
デュファストン ®

１日２回内服 ７日間（①と併用）※ ①，②を同時に中止すると数日後出血があります．
※※ プロゲスチン製剤服用のタイミングは練習や試合日程の考慮が必要です．
※※※ 保険適用外の薬剤もあります．

39

Q

10．OC・LEP（低用量ピル）
でも治療はできるの？

一般的には，無月経や月経不順の治療に対して低用量ピル（経口避妊薬・
低用量エストロゲンプロゲスチン配合薬：OC・LEP）を使うことがあります．
ただし，利用可能エネルギー不足による無月経の選手の場合は OC・LEP を使用しません．国際オリンピック委員会の声明にも，OC・LEP を推奨しない
ことが明記されています．その理由には次のようなことが挙げられます．
※ OC・LEP：Oral Contraceptives・Low-dose Estrogen Progestin

利用可能エネルギー不足による無月経に対して
OC・LEP を推奨しない理由
１． OC・LEP の服用により月経が起きるため，自然月経再開が評価できな
くなる．

２． OC・LEP の服用により黄体化ホルモン（LH）が抑制され，利用可能エ
ネルギー不足の改善の指標がなくなる．

３． 体重増加などの副作用によるコンディション低下が出るケースが多い．
４． 骨量増加には OC・LEP より経皮エストラジオール製剤投与のほうが有効であるという報告が多い．

40

参考資料

41

【参考資料①】

標準体重早見表（平田法をもとに算出）
身長
(cm)

標準体重
(kg)

85%

75%

65%

55%

140

40.0

34.0

30.0

26.0

22.0

141

41.0

34.9

30.8

26.7

22.6

142

42.0

35.7

31.5

27.3

23.1

143

43.0

36.6

32.3

28.0

23.7

144

44.0

37.4

33.0

28.6

24.2

145

45.0

38.3

33.8

29.3

24.8

146

46.0

39.1

34.5

29.9

25.3

147

47.0

40.0

35.3

30.6

25.9

148

48.0

40.8

36.0

31.2

26.4

149

49.0

41.7

36.8

31.9

27.0

150

50.0

42.5

37.5

32.5

27.5

151

50.4

42.8

37.8

32.8

27.7

152

50.8

43.2

38.1

33.0

27.9

153

51.2

43.5

38.4

33.3

28.2
28.4

154

51.6

43.9

38.7

33.5

155

52.0

44.2

39.0

33.8

28.6

156

52.4

44.5

39.3

34.1

28.8

157

52.8

44.9

39.6

34.3

29.0

158

53.2

45.2

39.9

34.6

29.3

159

53.6

45.6

40.2

34.8

29.5

160

54.0

45.9

40.5

35.1

29.7

161

54.9

46.7

41.2

35.7

30.2

162

55.8

47.4

41.9

36.3

30.7
31.2

163

56.7

48.2

42.5

36.9

164

57.6

49.0

43.2

37.4

31.7

165

58.5

49.7

43.9

38.0

32.2

166

59.4

50.5

44.6

38.6

32.7

167

60.3

51.3

45.2

39.2

33.2

168

61.2

52.0

45.9

39.8

33.7

169

62.1

52.8

46.6

40.4

34.2

170

63.0

53.6

47.3

41.0

34.7

42

【参考資料②】

成長曲線
横断的標準身長・体重曲線（0 - 18 歳）女子（SD表示）（2000年度乳幼児身体発育調査・学校保健統計調査）

身長（ cm ） 本成長曲線は，LMS法を用いて各年齢の分布を正規分布に変換して作成した．そのためSD値はZ値を示す．
-2.5SD，-3.0SDは，小児慢性特定疾病の成長ホルモン治療開始基準を示す．
190

180

170

+2.0SD

身長+1.0SD160

平均-1.0SD150-2.0SD-2.5SD-3.0SD

140

130

体重
（ kg ）

120

90

110

80
+2.0SD

体重100+1.0SD

90

平均

80

70

60

50

-1.0SD-2.0SD

70

40

60

30

50

20

40

10

30

0

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18 年齢（歳）

著作権：一般社団法人 日本小児内分泌学会，著者：加藤則子，磯島豪，村田光範 他：Clin Pediatr Endocrinol 25:71-76, 2016に加筆

43

【参考資料③】

アンチ・ドーピングについて
世界アンチ・ドーピング機構（World Anti-Doping Agency：WADA）がアンチ・ドーピングに関して規程を設けています．日本では日本アンチ・ドー
ピング機構（Japan Anti-Doping Agency：JADA）がアンチ・ドーピング活動を行っています．
「禁止表国際基準」は年に１回以上改定（原則１月１日）されますので，必ず最新の禁止表を確認することが大切です．
■ 禁止物質かを調べたいとき，服薬に関して不明な点があるときは処 方 薬・市 販 薬が 禁 止 物 質か 否かは，The Global Drug Reference
Online（Global DRO Japan）のホームページで検索することができます．
Global DRO Japan

不明点があれば，JADA 公認スポーツファーマシストに直接問い合わせましょう．JADA ホームページでスポーツファーマシストを検索できます．
■ 治療使用特例について
禁止物質や禁止行為が医学的に必要であり，他に代替医療がない場合，治療使用特例（Therapeutic Use Exemption：TUE）を申請し，承認されれば使用可能です．

44Point!

ドーピング，こんな点にも注意しましょう！
※ 2021 年 3 月時点の情報です

漢方薬
漢方薬は天然由来の物質から構成されているため，「禁止物質が含まれていない」ことが明らかにできません．そのため , 原則漢方薬は服用しないようにしましょう．
風邪薬・のど飴
市販の風邪薬やのど飴などにも禁止物質が含まれる可能性があります．
糖質コルチコイド（副腎皮質ステロイド）
経口，経静脈，筋肉内，経直腸投与はすべて禁止です．関節内投与も 2022 年１月１日から禁止となりますので注意が必要です．
※痔の治療薬でステロイドを含む市販薬・処方薬の肛門内投与は禁止です．

！ 無床診療所での静脈内注射および／または静脈注射で，12 時間

あたり計 100mL を超える場合は TUE（p44 参照）が必要です．
ただし，入院，外科手術，または臨床検査のそれぞれの過程において正当に受ける場合は除きます．

45

婦人科で使用可能なホルモン製剤 ※ 2021 年 3 月時点の情報です
種類

商品名

剤形

プレマリン® 錠，ジュリナ® 錠

エストロゲン内服

ル・エストロジェル ，ディビゲル ，エストラーナテープ
®

®

外用

®

デュファストン 錠，プロベラ 錠，ルトラール 錠，ノアルテン 錠

内服

ミレーナ

その他

ソフィア®A 配合錠，ソフィア®C 配合錠，プラノバール® 配合錠，
ルテジオン® 配合錠，ウェールナラ® 配合錠

内服

メノエイド® コンビパッチ

外用

LEP 配合錠

ヤーズ ® 配合錠，ヤーズフレックス® 配合錠，ルナベル® 配合錠 LD/ULD，
フリウェル® 配合錠 LD/ULD，ジェミーナ® 配合錠

内服

経口避妊薬

シンフェーズ ®T28 錠，アンジュ®21/28 錠，マーベロン®21/28，トリキュラー®
錠 21/28，ファボワール® 錠 21/28，ラベルフィーユ®21/28 錠

内服

緊急避妊薬

ノルレボ ® 錠

内服®

プロゲスチン

®

®

®

®

EP 配合錠GnRH アゴニスト（男性は禁止）スプレキュア 点鼻液，ナサニール 点鼻液
®

点鼻

®

リュープリン 注射用，ゾラデックス / ゾラデックス LA
®

®

注射

®

GnRHアンタゴニスト レルミナ® 錠

内服

子宮内膜症治療薬 ジエノゲスト，ディナゲスト

内服

婦人科で使用される禁止物質 ※ 2021 年 3 月時点の情報です
薬効分類
男性ホルモン

子宮内膜症治療薬
閉経後乳癌治療薬

アロマターゼ阻害薬

閉経後乳癌治療薬
排卵誘発剤

商品名

一般名

ボンゾール 錠ダナゾール

アリミデックス® 錠

アナストロゾール

アロマシン 錠

エキセメスタン

フェマーラ® 錠

レトロゾールエビスタ 錠ラロキシフェン

®

®

®

選択的エストロゲン
受容体モジュレーター

骨粗鬆症治療薬

バゼドキシフェン

ノルバデックス 錠

タモキシフェン

®

フェアストン 錠

トレミフェン

クロミッド ® 錠

クロミフェン

®

乳癌治療薬
排卵誘発薬

抗エストロゲン薬

ビビアント® 錠

セキソビット 錠
®

乳癌治療薬

46

内服

シクロフェニル

フェソロデックス 筋注 フルベストラント
®

剤形

注射

【参考資料④】

各種情報提供／啓発資料
東大病院女性アスリート外来では，診療のほか，女性アスリートの健康問題に関する各種情報提供や関連団体との連携による啓発活動にも取り組んでいます．
■ 東大病院 女性診療科・産科 女性アスリート外来≪ホームページ≫
中高生アスリート向け動画「動画で学ぶカラダの仕組み」や，
元トップアスリー
トからのメッセージ動画をご覧いただけます. また，「女性アスリートのためのオンラインセミナー」（スポーツ庁委託事業）を配信しています.

東大病院 ホームページ

女性アスリート外来 特設ホームページ
スポーツ庁委託事業

女性アスリートのためのオンラインセミナー
主催
協力

東大病院女性診療科・産科

一般社団法人女性アスリート健康支援委員会

女性アスリートのためのオンラインセミナー

動画で学ぶカラダの仕組み
47≪冊子・電子ブック≫
女性アスリートに関する調査研究や，月経対策などについての冊子を作成
しています．冊子は東大病院女性アスリート外来ホームページ上でも公開しています．

Health Managementfor Female Athletes Ver.3
ー女性アスリートのための月経対策ハンドブックー

Health Managementfor Female Athletes Special Version−妊娠期・産後／更年期・高齢期のコンディショニング−若年女性のスポーツ障害の解析報告書

女性アスリートに対する各国の支援状況※この冊子はホームページ上での閲覧はできません

Conditioning Guide
for Female Athletes 1
無月経の原因と治療法について知ろう！

Conditioning Guide
for Female Athletes 2
月経対策をしてコンディションを整えよう！

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≪ルナルナスポーツ≫（東大病院 女性アスリート外来 能瀬さやか医師監修）

・月経予定日や試合予定をまとめて管理できます．
・コンディションと月経周期の関連をつかむことができます．

≪アス食もんしんナビ≫

2021 年 3 月頃発売予定（東大病院 能瀬さやか医師，大妻女子大学 管理栄養士 小清水孝子教授監修）

運動量や食事内容などを入力すると，不足している
栄養素や量を確認することができます．

※ 2021 年 3 月以降に
公開予定

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■ 一般社団法人 女性アスリート健康支援委員会
女性アスリート健康支援委員会は，学校の部活などでスポーツをする10 代の若い女性や，生涯にわたりスポーツを楽しむ女性の健康をサポートすることを目的として活動しています．
≪ホームページ≫
産婦人科医向け講習会などの実施，全国産婦人科医検索，啓発資料などの情報を提供しています．

・産婦人科医検索システム
女性アスリート健康支援委員会は，産婦人科医を対象とした講習会を主催
し，受講した産婦人科医を公開しています．産婦人科を受診する際は，参考にしてください．

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本冊子は，スポーツ庁委託事業「女性アスリートの育成・支援プロジェクト」の一環として作成しました．

Conditioning Guide for Female Athletes 1

無月経の原因と治療法について知ろう！（改訂版）
第 1 版発行：2020年 11月 1日
第 2 版発行：2021年 3 月12日
発

行 ： 東京大学医学部附属病院 女性診療科・産科〒 113-8655 東京都文京区本郷 7-3-1 CRC-A 棟 6 階
制 作 ： 株式会社デュナミス〒 113-0033 東京都文京区本郷 3-38-14 NEOSビル 6 階※本冊子の内容の一部または全部を無断で複写複製（コピー），インターネット上に公開すること等は，ご遠慮ください．

東大病院
女性診療科・産科 女性アスリート外来