ご契約のしおりー約款（更新・保障見直し用）

3年ごと利差配当付利率変動型新積立保険

２０22年4月作成

この冊子の構成
この冊子は、次の３つの部分に分かれています。

ご契約のしおりご契約（更新・保障見直し）について知っていただきたい重要な事項（告知義務、保障内容、保険金等をお支払いできない場合、諸手続き等）をわかりやすく説明したものです。

約 款

ご契約（更新・保障見直し）についてのとりきめを記載したもので、普通保険約款と特約条項があります。

諸利率および
お取り扱いの範囲

ご契約に適用される諸利率、および、ご契約内容変更等のお取り扱いの範囲（減額後の最低特約保険金額等）について、その一部を一覧形式にて記載したものです。

・更新した特約および保障見直し制度によって中途付加した特約についてのみ本冊子に記載されている特約条項が適用されます。
・｢ご契約のしおり｣「諸利率およびお取り扱いの範囲」に記載のお取り扱いの範囲は、2022年４月２日
現在のものであり、今後変更することがあります。
・実際のお手続きの際には、その時点で当社が定めている利率およびお取り扱いの範囲が適用されます。

こんなときは ．
．
．ご連絡ください
次のような場合には、当社の職員または大樹生命お客さまサービスセンターにご連絡ください。
◈ 保険金・給付金を請求するとき◈ ご契約者を変更するとき◈ 受取人を変更するとき◈ ご住所を変更されたとき◈ 改姓、改名されたとき

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特約チェック表
更新した特約・保障見直し制度により中途付加した特約をチェック ☑ して、内容をご確認
ください。

特 約

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定期保険特約2007
終身保険特約2007
収入保障保険特約2014
生活保障特約2007
総合障害生活保障特約2007Ａ 〔ワイドディフェンス生活保障特約Ａ〕
総合障害生活保障特約2007Ｂ 〔ワイドディフェンス生活保障特約Ｂ〕
介護保障特約2007Ａ 〔介護保障特約Ａ〕
介護保障特約2007Ｂ 〔介護保障特約Ｂ〕
災害疾病障害保障特約2007Ａ 〔障害サポート特約Ａ〕
災害疾病障害保障特約2007Ｂ 〔障害サポート特約Ｂ〕
特定疾病保障特約2007Ａ 〔ナイスリー特約Ａ〕
特定疾病保障特約2007Ｂ 〔ナイスリー特約Ｂ〕
総合障害保障特約2007Ａ 〔ワイドディフェンス特約Ａ〕
総合障害保障特約2007Ｂ 〔ワイドディフェンス特約Ｂ〕
災害割増特約2007
傷害特約2007
特定損傷特約2007
総合医療特約2014
入院一時給付特約2014
生活習慣病医療特約2014
ガン医療特約2014
女性疾病医療特約2014
総合入院特約2011
生活習慣病入院特約2011
ガン入院特約2011
女性疾病入院特約2011
総合入院特約2007
災害入院特約2007
疾病入院特約2007
生活習慣病入院特約2007
ガン入院特約2007
女性疾病入院特約2007
ストレス性疾病入院特約2007
ガン治療サポート特約2014
特定臓器治療特約2007 〔護臓ろっぷ特約〕
先進医療サポート特約2014
先進医療特約2011
入院時生活費サポート特約2007
退院給付特約2009
通院給付特約2007
配偶者保障特約2011
女性疾病入院特約2011（配偶者型）
ファミリー保障特約2007

1

(ページ)

ご契約の
しおり

約 款

61
62
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66
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67
70
70
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特 約

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女性疾病入院特約2007（配偶者型）
ファミリー通院給付特約2007
リビング・ニーズ特約
リビング・ニーズ特約（配偶者保障特約2011用）
リビング・ニーズ特約（ファミリー保障特約2007用）
保険料払込免除特約2007 〔楽々名人〕
指定代理請求特約
健康体料率特約（特約用）〔健康自慢〕

ご契約の
しおり

約 款

154
156
77
157
159
136
137
191

629
762
773
778
782
812
822
825

※〔 〕内は特約の愛称です。
「ご契約のしおり」中では、愛称のある特約は原則として愛称で表記しています。

2

も く じ目的別もくじ ………………………………………………………………………………………

10

主な保険用語のご説明 ……………………………………………………………………………

12

ご契約のしおりⅠ．お申し込みにあたって
１ 生命保険募集人について ……………………………………………………………………

19

２ 現在契約している他の保険契約の解約・減額等を前提とした保障見直しのお申し込みについて ……………………………………………

20

３ 現在のご契約内容の見直しをご検討の方へ ………………………………………………

21

４ 申込書・告知書の記入について ……………………………………………………………

22

５ 健康状態・職業などの告知義務について …………………………………………………

23

６ 保障の責任開始時について …………………………………………………………………

26

７ クーリング・オフ制度の不適用について …………………………………………………

26

８ 個人情報のお取り扱いについて ……………………………………………………………

27

９ ｢契約内容登録制度｣｢契約内容照会制度｣｢支払査定時照会制度｣に基づく
他の生命保険会社等との保険契約等に関する情報の共同利用について ………………

29

10 保険会社の業務又は財産の状況の変化による保険金額等の削減について ……………

32

11 生命保険契約者保護機構について …………………………………………………………

33

Ⅱ．特約の更新について
１ 特約の更新について …………………………………………………………………………

36

Ⅲ．保障内容の見直しについて
１ 保障見直し制度について ……………………………………………………………………

39

２ 特約の保険期間について ……………………………………………………………………

46

３ 移行制度について ……………………………………………………………………………

48(1) 終身保障移行制度について ……………………………………………………………

48(2) 年金払移行制度について ………………………………………………………………

50

Ⅳ．特約の保障内容について
１ 特約について …………………………………………………………………………………

52(1) 付加できる主な特約 ……………………………………………………………………

52(2) 給付特約総則特約2007 ………………………………………………………………

60(3) 定期保険特約2007 ……………………………………………………………………

61(4) 終身保険特約2007 ……………………………………………………………………

62(5) 収入保障保険特約2014 ………………………………………………………………

63(6) 生活保障特約2007 ……………………………………………………………………

66(7) ワイドディフェンス生活保障特約Ａ・Ｂ ……………………………………………

67

3

(8) 介護保障特約Ａ・Ｂ ……………………………………………………………………

70(9) 障害サポート特約Ａ・Ｂ ………………………………………………………………

72(10) ナイスリー特約Ａ・Ｂ …………………………………………………………………

73(11) ワイドディフェンス特約Ａ・Ｂ ………………………………………………………

75(12) リビング・ニーズ特約 …………………………………………………………………

77(13) 災害割増特約2007 ……………………………………………………………………

81(14) 傷害特約2007 …………………………………………………………………………

82(15) 特定損傷特約2007 ……………………………………………………………………

83(16) 総合医療特約2014 ……………………………………………………………………

84(17) 入院一時給付特約2014 ………………………………………………………………

88(18) 生活習慣病医療特約2014 ……………………………………………………………

90(19) ガン医療特約2014 ……………………………………………………………………

92(20) 女性疾病医療特約2014 ………………………………………………………………

94(21) 総合入院特約2011 ……………………………………………………………………

98(22) 生活習慣病入院特約2011 ……………………………………………………………

101(23) ガン入院特約2011 ……………………………………………………………………

103(24) 女性疾病入院特約2011 ………………………………………………………………

106(25) 総合入院特約2007 ……………………………………………………………………

109(26) 災害入院特約2007 ……………………………………………………………………

112(27) 疾病入院特約2007 ……………………………………………………………………

114(28) 生活習慣病入院特約2007 ……………………………………………………………

116(29) ガン入院特約2007 ……………………………………………………………………

118(30) 女性疾病入院特約2007 ………………………………………………………………

120(31) ストレス性疾病入院特約2007 ………………………………………………………

122(32) ガン治療サポート特約2014 …………………………………………………………

123(33) 護臓ろっぷ特約 ………………………………………………………………………… 126(34) 先進医療サポート特約2014 …………………………………………………………

127(35) 先進医療特約2011 ……………………………………………………………………

130(36) 入院時生活費サポート特約2007 ……………………………………………………

132(37) 退院給付特約2009 ……………………………………………………………………

134(38) 通院給付特約2007 ……………………………………………………………………

135(39) 楽々名人 ………………………………………………………………………………… 136(40) 指定代理請求特約 ……………………………………………………………………… 137(41) 付加できるご家族の保障の特約 ……………………………………………………… 140(42) 配偶者保障特約2011 …………………………………………………………………

144(43) 女性疾病入院特約2011（配偶者型）………………………………………………… 148(44) ファミリー保障特約2007 ……………………………………………………………

151(45) 女性疾病入院特約2007（配偶者型） ………………………………………………

154(46) ファミリー通院給付特約2007 ………………………………………………………

156(47) リビング・ニーズ特約（配偶者保障特約2011用） ………………………………… 157(48) リビング・ニーズ特約（ファミリー保障特約2007用）…………………………… 159
4

Ⅴ．保険金等のお支払いについて
１ 保険金等の請求方法について ………………………………………………………………

161

２ 保険金等のお支払い期限について …………………………………………………………

162

３ 被保険者死亡後の給付金等の請求について ………………………………………………

163

４ 保険金や給付金などをお支払いできない場合について …………………………………

164

５ 〈参考〉保険金等をお支払いできる場合またはお支払いできない場合の具体的事例 ……………………………………………

170

６ 〈参考〉手術給付金・放射線治療給付金のお支払いに関する留意点 …………………

182

７ 〈参考〉疾病障害状態の例 …………………………………………………………………

185

Ⅵ．保険料について
１ 高額保険契約に対する割り引きについて …………………………………………………

189

２ 健康自慢について ……………………………………………………………………………

191

３ 保険金支払などの際の保険料の精算について ……………………………………………

193

４ 特約の消滅または保険料払込免除時の保険料のお取り扱いについて …………………

195

Ⅶ．ご契約後について
１ 解約と解約返戻金について …………………………………………………………………

197

２ 被保険者によるご契約者への解約の請求について ………………………………………

199

３ 保険金等の受取人によるご契約の存続について …………………………………………

200

４ 受取人・住所等の変更に伴う諸手続きについて …………………………………………

201

５ お手続きに必要な書類について ……………………………………………………………

202

６ 生命保険と税金について ……………………………………………………………………

203

約款
給付特約総則特約2007 …………………………………………………………………………… 211
定期保険特約2007 ………………………………………………………………………………… 229
終身保険特約2007 ………………………………………………………………………………… 235
収入保障保険特約2014 …………………………………………………………………………… 244
生活保障特約2007 ………………………………………………………………………………… 253
総合障害生活保障特約2007Ａ …………………………………………………………………… 263
総合障害生活保障特約2007Ｂ …………………………………………………………………… 277
介護保障特約2007Ａ ……………………………………………………………………………… 291
介護保障特約2007Ｂ ……………………………………………………………………………… 306
災害疾病障害保障特約2007Ａ …………………………………………………………………… 312
災害疾病障害保障特約2007Ｂ …………………………………………………………………… 324
特定疾病保障特約2007Ａ ………………………………………………………………………… 331
特定疾病保障特約2007Ｂ ………………………………………………………………………… 343
総合障害保障特約2007Ａ ………………………………………………………………………… 349
総合障害保障特約2007Ｂ ………………………………………………………………………… 363
災害割増特約2007 ………………………………………………………………………………… 372

5

傷害特約2007 ……………………………………………………………………………………… 379
特定損傷特約2007 ………………………………………………………………………………… 390
総合医療特約2014 ………………………………………………………………………………… 396
総合入院特約2011 ………………………………………………………………………………… 416
総合入院特約2007 ………………………………………………………………………………… 439
災害入院特約2007 ………………………………………………………………………………… 464
疾病入院特約2007 ………………………………………………………………………………… 472
入院一時給付特約2014 …………………………………………………………………………… 489
入院時生活費サポート特約2007 ………………………………………………………………… 494
生活習慣病医療特約2014 ………………………………………………………………………… 502
生活習慣病入院特約2011 ………………………………………………………………………… 515
生活習慣病入院特約2007 ………………………………………………………………………… 528
ストレス性疾病入院特約2007 …………………………………………………………………… 539
ガン医療特約2014 ………………………………………………………………………………… 547
ガン入院特約2011 ………………………………………………………………………………… 559
ガン入院特約2007 ………………………………………………………………………………… 573
女性疾病医療特約2014 …………………………………………………………………………… 583
女性疾病入院特約2011 …………………………………………………………………………… 604
女性疾病入院特約2007 …………………………………………………………………………… 629
ガン治療サポート特約2014 ……………………………………………………………………… 648
特定臓器治療特約2007 …………………………………………………………………………… 655
先進医療サポート特約2014 ……………………………………………………………………… 662
先進医療特約2011 ………………………………………………………………………………… 669
退院給付特約2009 ………………………………………………………………………………… 675
通院給付特約2007 ………………………………………………………………………………… 681
配偶者保障特約2011 ……………………………………………………………………………… 687
ファミリー保障特約2007 ………………………………………………………………………… 724
ファミリー通院給付特約2007 …………………………………………………………………… 762
リビング・ニーズ特約 ……………………………………………………………………………… 773
リビング・ニーズ特約（配偶者保障特約2011用） …………………………………………… 778
リビング・ニーズ特約（ファミリー保障特約2007用） ……………………………………… 782
終身保障移行特約 …………………………………………………………………………………… 788
年金払移行特約 ……………………………………………………………………………………… 799
保険料払込免除特約2007 ………………………………………………………………………… 812
指定代理請求特約 …………………………………………………………………………………… 822
健康体料率特約（特約用）…………………………………………………………………………… 825
中途付加条項 ………………………………………………………………………………………… 827
保障内容変更特約 …………………………………………………………………………………… 831
団体扱特約 …………………………………………………………………………………………… 842
保険料口座振替特約 ………………………………………………………………………………… 845
条件付保険特約 ……………………………………………………………………………………… 848
6

総合医療特約条件付保険特約 ……………………………………………………………………… 851
総合入院特約条件付保険特約 ……………………………………………………………………… 853
疾病入院特約条件付保険特約 ……………………………………………………………………… 855
生活習慣病医療特約条件付保険特約 ……………………………………………………………… 857
生活習慣病入院特約条件付保険特約 ……………………………………………………………… 858
ストレス性疾病入院特約条件付保険特約 ………………………………………………………… 859
ガン医療特約条件付保険特約 ……………………………………………………………………… 860
ガン入院特約条件付保険特約 ……………………………………………………………………… 861
女性疾病医療特約条件付保険特約 ………………………………………………………………… 862
女性疾病入院特約条件付保険特約 ………………………………………………………………… 863
ガン治療サポート特約条件付保険特約 …………………………………………………………… 864
特定臓器治療特約条件付保険特約 ………………………………………………………………… 865
先進医療サポート特約条件付保険特約 …………………………………………………………… 866
先進医療特約条件付保険特約 ……………………………………………………………………… 867
特定高度障害状態不担保特約 ……………………………………………………………………… 868
別表（対象となる不慮の事故） …………………………………………………………………… 874
別表（対象となる高度障害状態） ………………………………………………………………… 877
別表（対象となる障害状態） ……………………………………………………………………… 877
別表（対象となる悪性新生物、急性心筋梗塞、脳卒中）………………………………………… 880
別表（対象となる疾病障害状態）…………………………………………………………………… 882
別表（特定要介護状態）……………………………………………………………………………… 890
別表（特定要介護状態および軽度要介護状態）…………………………………………………… 894
別表（対象となる感染症）…………………………………………………………………………… 898※女性疾病入院特約2011（配偶者型）については、女性疾病入院特約2011をご覧ください。
※女性疾病入院特約2007（配偶者型）については、女性疾病入院特約2007をご覧ください。

諸利率およびお取り扱いの範囲…………………………………………………………………

904(1) 諸利率 ………………………………………………………………………………………

904(2) お取り扱いの範囲 …………………………………………………………………………

905

諸利率およびお取り扱いの範囲

7

MEMO

MEMO

目 的 別 も く じ
こんなときはこのページをご覧くださいページ

お申し込みにあたって
ご契約後

専門用語（保険用語）の意味
を知りたい

主な保険用語のご説明

12「告知」について知りたい

健康状態・職業などの告知義務について

23

いつから保障が開始するのか
知りたい

保障の責任開始時について

26

保障の内容を変更したい

保障見直し制度について

39

特約の保障内容について知りたい

特約の保障内容について

52～160

ご家族の保障について知りたい

付加できるご家族の保障の特約

140

保険を解約したい

解約と解約返戻金について

197受取人などを変更したい
住所や名前などが変わった

受取人・住所等の変更に伴う諸手続き
について

201

税金について知りたい

生命保険と税金について

203

10

被保険者が死亡された場合、入院または手術等を受けられた場合には保険証券等とこの冊子でご契約内容をご確認ください。

保険金や給付金の支払事由に該当しているかご確認ください。

特約の保障内容について保険金や給付金が支払われないケースに該当していないかご確認ください。
保険金や給付金などをお支払いできない場合について

52 160～164～184

保険金や給付金のご請求からお受け取りまでの流れをご確認ください。

保険金等の請求方法について

161～163

お手続きの方法については、当社の職員または大樹生命お客さまサービスセンターにお問い合わせください。
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11

主な保険用語のご説明
かいやくへんれいきん

か 解約返戻金

ご契約を解約された場合などに、ご契約者にお払いもどしするお金のことです。

かんさんほしょうがく

換算保障額

収入保障年金または生活保障年金を支払うための原資となる金額をいいます。

きゅうふきん

所定の軽度要介護状態のとき、災害により身体に障害が生じたとき、災害や疾病により入院されたときおよび退院後に通院されたときまたは手術・放射線治療・先進医療による療養を受けられたときなどにお支払いするお金のことです。

給付金

けいやくおうとう び

契約応当日
けいやくしゃ

当社と保険契約を結び、ご契約上のいろいろな権利（契約内容変更の請求権など）と義務（保険料払込義務など）を持つ人のことをいいます。

契約者
けいやくしゃはいとうきん

契約者配当金けいやくねんれいけいやく び

契約年齢や保険期間などの計算の基準となる日をいい、ご契約を締結した際の責任開始の日を含む月の翌月１日となっています。

契約日
こうしん び

特約が更新される場合の、更新前の特約の保険期間満了の日の翌日のことをい
います。

更新日
ぎ

む

告知義務と
こ く ち

ぎ

毎年の決算により積み立てた契約者配当準備金の中から、ご契約者にお支払いするお金のことです。ただし、決算実績によっては、お支払いできない場合もあります。
契約日における被保険者の年齢をいいます。また、被保険者の年齢は満年で計算し、１年未満の端数については切り捨てます。なお、ご契約後の被保険者の年齢は、年単位の契約応当日ごとに契約年齢に１歳を加えて計算します。
（例）ご契約時に44歳７か月の被保険者の契約年齢は44歳となります。

契約年齢

こ く ち

契約日後にむかえる契約日に対応する日のことをいいます。また、月単位・半
年単位・年単位の契約応当日といったときは、月・半年・年ごとの契約日に対応する日を指します。

む

い は ん

告知義務違反ご契約者と被保険者は、ご契約（保障見直し）のお申し込みや復活などをされるときに、現在の健康状態や職業、過去の傷病歴など、当社がおたずねする重要なことがらについて当社にご報告いただく義務がありますが、これを「告知義務」といいます。その際に、事実が告げられなかったり、故意に事実を曲げて告げられたときには、当社は告知義務違反としてご契約（特約）を消滅させること（解除）ができます。

12

しっこう

さ 失効

特約が付加されているご契約で猶予期間中に保険料のお払い込みがなかった
ため、ご契約の効力が失われることです。

しはらい じ ゆ う

支払事由

約款であらかじめ定めた、保険金等をお支払いする事由をいいます。

しゅうにゅう ほ し ょ う ね ん き ん

被保険者の死亡・所定の高度障害状態に該当したときに、所定の期間にわたり毎月お支払いするお金のことをいい、死亡収入保障年金または高度障害収入保
障年金を指します。

収 入 保障年金
しゅけいやく

主契約

主たる保険契約のことをいい、その契約内容は主約款に記載されています。

しゅやっかん

主約款

主たる保険契約の普通保険約款のことをいいます。

し ん さ

診査医扱のご契約（保障見直し）を申し込まれた場合に、当社の指定する医師により問診、検診をすることをいいます。また、勤務先の定期健康診断の結果をご利用いただく方法等もあります。

診査
せいかつほしょうねんきん

生活保障年金せきにん か い し

じ

責任開始時
せきにん か い しひ(責任開始の日)

せきにんじゅんびきん

責任準備金

被保険者が死亡されたとき、所定の高度障害状態・所定の特定要介護状態・所定の障害状態・特定疾病に罹患し所定の状態に該当されたときなどに、所定の期間にわたり毎年お支払いするお金のことをいい、死亡生活保障年金（生活保障特約2007・ワイドディフェンス生活保障特約Ａのみ）、高度障害生活保障年
金または障害生活保障年金を指します。
ご契約の締結（保障見直し手続き）または復活にあたって、保障が開始される時を責任開始時といい、復活が行われた契約においては、最終の復活の際の責任開始時とします。なお、責任開始時を含む日を責任開始の日といいます。
保障見直しの場合は、特約の中途付加のお申し出があった時（告知前にお申し出があった場合は告知の時）を含む月の翌々月１日となり、その日を中途付加
日（保障内容変更日）といいます。
将来の保険金などをお支払いするために、保険料の中から積み立てられるものをいいます。

つみたてきんた 積立金

主契約部分に積み立てられる金額をいいます。

つみたてはいとうきん

積立配当金

利息を付けて積み立てた契約者配当金のことです。

とくやく

主契約の保障内容を更に充実させる目的や、保険料払込方法などについて
主契約と異なる特別なお約束をする目的で、主契約に付加するものです。

特約13はらいこみ き げ つ

は 払込期月

契約応当日（保険料月払のご契約は月単位、保険料半年払のご契約は半年単位、保険料年払のご契約は年単位の契約応当日）を含む月の初日から末日までをいいます。

ひ ほ け ん し ゃ

被保険者

その人の死亡・疾病・傷害などが保険の対象となる人のことをいいます。

ふっかつ

失効したご契約を有効な状態に戻すことをいいます。この場合、あらためて告知または診査をしていただきますが、健康状態などによっては復活できないこともあります。

復活
ほ け ん き ん

保険金

被保険者が死亡されたとき、所定の高度障害状態・所定の特定要介護状態・所定の障害状態・特定疾病に罹患し所定の状態に該当されたときなどにお支払いするお金のことです。

ほ け ん き ん うけとりにん

保険金受取人保険金を受け取る人のことをいいます。

ほ け ん しょうけん

保険証券

ご契約の保険金額や保険期間などのご契約内容を具体的に記載したものです。

ほ け ん ね ん ど

契約日または年単位の契約応当日から始まる１年間をいい、契約日から直後の年単位の契約応当日の前日までを第１保険年度とし、以後、年単位の契約応当
日ごとに１年を加えて計算します。

保険年度
ほけんりょう保険料

ご契約者にお払い込みいただくお金のことです。

ほけんりょう き か ん

保険料のお払い込み方法（回数）に応じた次の期間のことをいいます。
・月 払契約の場合…契約日または月単位の契約応当日から次の月単位の契約
応当日の前日まで
・半年払契約の場合…契約日または半年単位の契約応当日から次の半年単位の契約応当日の前日まで
・年 払契約の場合…契約日または年単位の契約応当日から次の年単位の契約
応当日の前日まで

保険料期間

めんせき じ ゆ う

ま 免責事由約款であらかじめ定めた、保険金等をお支払いできない事由をいいます。支払事由に該当した場合でも免責事由に該当したときは、保険金等をお支払いでき
ません。

やっかん

や 約款

ご契約（更新・保障見直し）についてのとりきめを記載したものです。

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MEMO

MEMO

お
申
し
込
み
に
あ
た
っ
て

ご契約のしおり

特
約
の
更
新
に
つ
い
て
保
障
内
容
の
見
直
し
に
つ
い
て

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

「ご契約のしおり」は、ご契約（更新・保障見直し）にあたってご確認いただきたい事項およびご契約（更新・保障見直し）についての大切なことがらを説明したものです。
「約款」とあわせてぜひご一読され、ご契約（更新・保障見直し）内容を正確にご理解いただきますようお願いいたします。

保
険
金
等
の
お
支
払
い

保
険
料
に
つ
い
て

ご
契
約
後
に
つ
い
て

●ご契約のしおりでは、次のようなレイアウトで記載しております。
（レイアウト例）

大見出し

中見出し

小見出し

側注欄

Ⅰ．○○○について①△△△△△
××××××××××
××××××××××
×××××××

１ ○○○○○(1) ○○○特約《特約条項 ➜ 999ページ》

ア．お⽀払い額およびお⽀払い限度（a）○○の型●この特約では、××××××××××××××××××××××××××××（b）○○給付金●お支払いする○○給付金の額は×××××、△△△△△①は×××××××××

ご 注 意●××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

特にご注意いただ
きたい点などを記載しています。

青字で丸数字を付した用語については、側注欄にて補足説明を行っています。なお、同じ「中見出し」の中で複数箇所記載されている用語については、最初の用語に対してのみ、青字および丸数字を付しています（「中見出し」のないものは「大見出し」単位で青字および丸数字を付しています。
）。

参照いただく主約款・特約条項の開始ページを示しています。

Ⅰ．お申し込みにあたって
１ 生命保険募集人について
ア．保険契約締結（保障見直し手続き）の「媒介」と「代理」●生命保険募集人が保険契約締結（保障見直し手続き）の「媒介」を行う場合は、保険契約（保障見直し）のお申し込みに対して保険会社が承諾したときに、保険契約（保障見直し）は有効に成立します。
●生命保険募集人が保険契約締結（保障見直し手続き）の「代理」を行う場合は、生命保険募集人が保険契約（保障見直し）のお申し込みに対して承諾をすれば、保険契約（保障見直し）は有効に成立します。

イ．当社の生命保険募集人●当社の生命保険募集人（募集代理店を含みます。
）は、お客さまと当社の保険契約締結（保障見直し手続き）の「媒介」を行う者で、保険契約締結（保障見直し手続き）の代理権はありません。したがって、保険契約（保障見直し）はお客さまからのお申し込みに対して当社が承諾したときに、有効に成立します。

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お
申
し
込
み
に
あ
た
っ
て

お
申
し
込
み
に
あ
た
っ
て

２ 現在契約している他の保険契約の解約・減額等を前提とした保障見直しのお申し込みについて
現在契約している他のご契約（当社以外で加入している保険契約を含みます。
）の解約・減額等を前提とした保障見直しのお申し込みをされる場合、一般的に次の点について、ご契約者にとって不利益となります。
●多くの場合、解約返戻金は、お払い込みいただいた保険料の累計額より少ない金額となります。特に、ご契約後短期間で解約されたときの解約返戻金は、まったくないか、あってもごくわずかです。
●一定期間の契約継続を条件に発生する契約者配当の請求権等を失う場合があります。
●新たにお申し込みの保障見直しについて、被保険者の健康状態等によりお引き受けできない場合があります。
●現在のご契約のままであれば、またはご契約を更新されていれば、保険金・給付金などをお支払いできる場合であっても、保障見直しについての告知義務違反や責任開始の日からその日を含めて３年以内の自殺、責任開始時前の発病などにより、保険金・給付金などをお支払いできない場合があります。
●現在契約している他のご契約を解約・減額された場合、更新されなかった場合などは、保障見直しのお取り扱いにかかわらず（例えば保障見直しにより中途付加した特約が解除となった場合においても）、元に戻すことはできません。
●一般の保険契約と同様に告知義務があります。現在契約している他のご契約の解約・減額を前提とした保障見直しの場合は保障見直しの責任開始の日を起算日として、告知義
務違反による解除の規定が適用されます。また、詐欺によるご契約の取消または無効の規定等についても、保障見直しにあたっての詐欺の行為が適用の対象となります。よって、告知が必要な傷病歴等がある場合は、保障見直しのお引き受けができなかったり、その告知をされなかったために上記のとおり解除・取消・無効となることもありますので、ご留意ください。

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３ 現在のご契約内容の見直しをご検討の方へ
現在のご契約内容の見直しには、次のような方法がご利用いただけます。
保障内容変更特約中途付加追加契約

特 徴

ご契約の保障内容や保険 ご契約の保障内容や保険 ご契約はそのまま継続
期間を総合的に変更する 期間は変えずに、特約を し、そのご契約とは異なことができます。
中途付加することができ る内容で保障を充実するます。
ことができます。

しくみ

当社のご契約に付加され 当社のご契約に特約を新 ご契約に追加して、別のている特約の解約または たに付加して保障を広げ 新しい保険にご契約いただく方法です。ご契約は減額と同時に特約を中途 る方法です。
付加する方法です。
２件になります。
見直し前のご契約

図 解

中途付加した特約
すでに付加されている
特約の減額

現在の
ご契約は

継続します。ただし、すでに付加されている特約継続します。
の全部または一部の消滅を伴います。

保険料

保障内容変更日の直前の年単位の契約応当日（保障内容変更日と年単位の応当日が一致す
る場合はその保障内容変更日）における被保険者の年齢と、保障内
容変更日における保険料率により中途付加する特約の保険料を計算し、すでに付加されている特約の減額後の保険料に加えてお払い込
みいただきます。

継続します。

中途付加日の直前の年
単位の契約応当日（中途付加日と年単位の応当日が一致する場合はその中途付加日）における被保険者の年齢と、中途付加日における保険料率により中途付加する特約の保険料を計算し、現在のご契約の保険料に加えてお払い込みいただきます。

新しい保険の契約日における被保険者の年齢、保険料率により新しい保険の保険料を計算し、現在のご契約の保険料とあわせてお払い込みいただきます。

●ご契約内容の見直し後の保険料は、ご利用いただく方法によって異なります。
●いずれの方法をご利用いただく場合も、あらためて告知または診査が必要になります。
健康状態によってはご利用いただけない場合もあります。

ご 注 意●ご契約の種類や内容によっては、ご利用いただけない場合や所定の条件を満たすことが必要になる場合があります。詳細は、当社の職員または大樹生命お客さまサービス
センターにおたずねください。

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お
申
し
込
み
に
あ
た
っ
て

４ 申込書・告知書の記入について
お
申
し
込
み
に
あ
た
っ
て

申込書・告知書は、ご契約者および被保険者ご自身で正確にご記入ください。
●ご記入後は内容を十分お確かめのうえで、ご署名（ご契約者が法人の場合はご署名、押印）をお願いします。
●ご契約（保障見直し）後の諸手続きにあたって、申込書の名義欄の筆跡と照合し、本人確認を行う場合があります。

22

５ 健康状態・職業などの告知義務について
ア．告知の重要性●ご契約者や被保険者には健康状態等について告知していただく義務があります。生命保険は多数の人々が保険料を出しあって相互に保障しあう制度です。したがって、初めから健康状態の良くない方や危険度の高い職業に従事されている方等が無条件でご契約（保障見直し）されますと、保険料負担の公平性が保たれません。
●ご契約（保障見直し）にあたっては、過去の傷病歴（傷病名、治療期間等）、現在の健康状態、身体の障がい状態、職業等、「告知書」で当社がおたずねすることについて、事実をありのままに正確にもれなく告知してください。診査医扱の場合、医師が口頭で告知を求める場合がありますので、その場合についても同様にありのままを正確にもれなく告知してください。

イ．告知の方法（a）医師の診査を受けていただくご契約（保障見直し）の場合●当社の指定した医師が、被保険者の傷病歴（傷病名、治療期間等）等についておたずねしますので、その医師に口頭により告知してください。この場合、告知していただいた
内容を医師が「告知書」に記入しますので、ご確認のうえご署名ください。また、被保険者ご自身でご記入いただく部分については、「告知書」にありのままをご記入ください。

（b）医師の診査を受けていただかないご契約（保障見直し）の場合●被保険者ご自身で、当社所定の告知書にありのままをご記入ください。
●勤務先の定期健康診断の結果をご利用いただく場合等も同様のお取り扱いとなります。

ウ．傷病歴・通院事実等を告知された場合●傷病歴等を告知された場合、所定の診査や追加の詳しい告知等が必要となる場合があります。
●ご契約（保障見直し）のお引き受けについて、告知の内容や上記の結果等から、以下のいずれかの決定といたします。
・無条件でご契約（保障見直し）をお引き受けする。
・今回のご契約（保障見直し）をお断りする。
・特別な条件（条件付保険特約による保険料の割り増し（特別保険料領収法）、保険金・給付金の削減（保険金削減支払法）、特定疾病・部位の不払（特定疾病・部位不払法）
等）を付けてご契約（保障見直し）をお引き受けする。
●当社では、ご契約者間の公平性を保つため、お客さまの身体の状態すなわち保険金等のお支払いが発生するリスクに応じた引受対応を行っています。傷病歴等がある場合でも、その内容によってはお引き受けすることがあります（お引き受けできないことや、特別保険料領収法、保険金削減支払法、特定疾病・部位不払法等の特別な条件を付けてお引き受けすることもあります。
）
。

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お
申
し
込
み
に
あ
た
っ
て

エ．正しく告知されなかった場合のデメリット

お
申
し
込
み
に
あ
た
っ
て

●告知していただくことがらは、告知書に記載してあります。もし、これらについて、故意または重大な過失によって、その事実を告知されなかったり、事実と違うことを告知された場合、責任開始の日（復活または特約の更新があった場合は、復活日と更新前の特約の責任開始の日のいずれか遅い日）から２年以内であれば、当社は「告知義務違反」
として保障見直しにより中途付加した特約を解除することがあります。
（例）
かいよう
・告知時点において胃潰瘍の治療中にもかかわらず、これを告知されなかった場合には、特約は解除されることがあります。
●責任開始の日または復活日から２年を経過していても、保険金や給付金等の支払事由または保険料払込免除の事由が２年以内に発生していた場合（責任開始時前に原因が生じていたことにより、保険金や給付金等が支払われない場合または保険料のお払い込みが免除されない場合を含みます。
）は、特約を解除することがあります。
●特約を解除する場合には、たとえ保険金や給付金等の支払事由が発生していたとしても、これをお支払いすることはできません。また、保険料払込免除の事由が発生していても、お払い込みを免除することはできません。ただし、「保険金や給付金等の支払事由または保険料払込免除の事由の発生」と「解除の原因となった事実」との因果関係によっては、保険金や給付金等をお支払いすることや保険料のお払い込みを免除することがあります。
●告知にあたり、生命保険募集人が、告知をすることを妨げた場合、または告知をしない
ことや事実でないことを告げることを勧めた場合には、当社は特約を解除することはできません。ただし、生命保険募集人のこうした行為がなかったとしても、ご契約者または被保険者が、当社が告知を求めた事項について、事実を告げなかったかまたは事実でないことを告げたと認められる場合には、当社は特約を解除することができます。
●特約を解除した場合には、解約の際にお支払いする解約返戻金があれば、その金額をご契約者にお支払いします。
●上記の特約を解除する場合以外にも、特約の締結状況等により保険金や給付金等をお支払いできないことまたは保険料のお払い込みを免除できないことがあります。例えば、「現在の医療水準では治癒が困難な疾患または死亡危険の極めて高い疾患の既往症・現症等について故意に告知をされなかった場合」等、告知義務違反の内容が特に重大な場
合、詐欺による取消または無効を理由として、保険金や給付金等をお支払いできないことがあります。この場合、告知義務違反による解除の対象外となる２年経過後にも取消または無効となることがあります。また、すでにお払い込みいただいた保険料はお返しいたしません。

オ．傷病歴等のある方への引受範囲を拡大した商品●当社では、医師による診査を必要とせず、簡易な告知によりお申し込みいただける商品、『おまかせセレクト［無配当保障セレクト保険］』および『おまかせ・がんのほけん［無配当保障セレクト保険］』を販売しておりますので、ご検討ください。

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カ．告知が必要な場合●ご契約（保障見直し）されるときのほか、次の場合にも告知が必要です。ご契約によっては診査も必要となります。
・ご契約を復活される場合
・更新後の特約に健康自慢を付加される場合

等●上記の場合にも、告知義務違反があったときには、その責任開始の日を基準にして、ご契約または特約を解除することがあります。

ご 注 意●告知受領権は生命保険会社および生命保険会社が指定した医師が有しています。生命
保険募集人（募集代理店を含みます。
）には告知受領権がないため、生命保険募集人に口頭でお話しされても告知していただいたことになりませんので、ご注意ください。
●当社は、申込書・告知書および医師の診査書等によって、ご契約（保障見直し）をお引き受けできるかどうか決定いたします。
●当社の担当職員または当社で委託した確認会社の確認担当者が、ご契約（保障見直し）のお申し込み後または保険金や給付金等のご請求および保険料払込免除のご請求の際、ご契約（保障見直し）のお申込内容またはご請求内容等について確認を行う場合があります。

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お
申
し
込
み
に
あ
た
っ
て

①中途付加⽇保障内容変更の場合は、保障内容変更⽇といいます。

６ 保障の責任開始時について
お
申
し
込
み
に
あ
た
っ
て

お申し込みいただいた特約の中途付加について、当社がお引き受けすることを承諾した場合には、その特約の中途付加のお申し出があった時（告知前にお申し出があった
場合は告知の時）を含む月の翌々月１日から、中途付加する特約についての保険契約上の責任を負います。

４／１

５／１

６／１
（翌々月１日） 責任開始▲
中途付加の申出があった日（申込日）▲
お客さまが健康状態について告知された日４／１▲
当社が特約の
中途付加を
承諾した日

５／１

▲
中途付加日①

６／１（翌々月１日） 責任開始▲
お客さまが健康状態について告知された日▲中途付加の申出があった日（申込日）▲
当社が特約の
中途付加を
承諾した日

▲
中途付加日

７ クーリング・オフ制度の不適用について
保障見直し制度は、すでにご加入いただいたご契約の内容の変更にあたるため、お申し込みの撤回または保障見直しにより中途付加された特約の解除のお取り扱いはできませんのでご注意ください。

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８ 個人情報のお取り扱いについて
ア．個人情報保護基本方針について●当社の「個人情報保護基本方針」は、当社ホームページ（https://www.taiju-life.co.jp/）
でご確認いただけます。

イ．犯罪収益移転防止法に基づく取引時確認●当社では、保険契約の締結等の際、ご契約者の本人特定事項（氏名、住所、生年月日等）、
取引を行う目的、職業または事業の内容等を確認しております。これは、お客さまの取引に関する記録の保存を行うことで、金融機関等がテロリズムの資金隠しに利用されたり、マネー・ローンダリングに利用されたりすることを防ぐことを目的としたものです。
なお、お取り引き時に確認いたしましたお客さまの情報に変更があった場合は、当社までご連絡ください。

ウ．米国法「外国口座税務コンプライアンス法」に基づく確認（a）ＦＡＴＣＡとは●「外国口座税務コンプライアンス法」（以下「ＦＡＴＣＡ①」といいます。
）は、米国納税義務者による米国外の金融口座等を利用した租税回避を防ぐ目的で、米国外の金融機関に対し、お客さまが米国納税義務者であるかを確認すること等を求める米国の法律です。

（b）米国納税義務者であるかの確認●当社では、ＦＡＴＣＡ実施に関する日米関係官庁間の声明に基づき、保険契約の締結等の際、当社所定の書面により、所定の米国納税義務者であるかをご契約者等に自己申告していただく方法で確認しています。ご契約者等が所定の米国納税義務者であるかを確認するため、各種証明書類（運転免許証、パスポート、登記簿謄本等の公的証明書等）
をご提示またはご提出いただく場合があります。

（c）米国納税義務者に該当する場合●ご契約者等が次のような所定の米国納税義務者に該当する場合、米国内国歳入庁（ＩＲＳ）宛にご契約情報等の報告を行います。このため、ご契約者等より所定の書類をご提出いただくほか、追加の証明書類をご提示またはご提出いただく場合があります。
個人契約の場合米国市民（米国籍）、米国居住者②

法人契約の場合

米国法人、米国以外で設立された金融機関、米国人所有の外国事業体③等●ご契約期間中に、渡米等の環境の変化等によって、米国納税義務者に該当することとな
った場合または該当しなくなった場合は、当社までご連絡ください。

27①ＦＡＴＣＡ
Foreign Account Tax
Compliance Actの略。
②⽶国居住者
⼀般的に⽶国での滞在⽇数が183⽇以上の⽅をいいます。滞在⽇数
は、対象年度（１⽉から12⽉を１年度とし、⾃⼰申告される年⽉⽇が属する年度を対象年度とします。）の滞在⽇数にその前年の滞在⽇数の３分の１に相当する
⽇数と前々年の滞在⽇
数の６分の１に相当す
る⽇数を加えて計算します。また、永住権所有者は⽶国居住者に含まれます。
③⽶国⼈所有の外国事
業体
⽶国市⺠（⽶国籍）または⽶国居住者に該当す
る実質的⽀配者（個⼈）が⼀⼈以上いる事業体をいいます。例えば、法⼈において⽶国市⺠（⽶国籍）または⽶国居住者に該当する個⼈が、25％を超える議決権または価値を有する場合をいいます。なお、過年度の総所得のうち、投資所得が50％未満の事業体等⼀定の条件を満たす事業体は報告が免除されています。

お
申
し
込
み
に
あ
た
っ
て

エ．「非居住者に係る金融口座情報の自動的交換のための報告制度」に基づく
確認
お
申
し
込
み
に
あ
た
っ
て

（a）非居住者に係る金融口座情報の自動的交換のための報告制度とは●「非居住者に係る金融口座情報の自動的交換のための報告制度」は「租税条約等の実施に伴う所得税法、法人税法及び地方税法の特例等に関する法律」に基づいて、お客さまに氏名・住所（名称・所在地）、居住地国等を記載した届出書を、生命保険会社へご提出いただくことを義務付けるとともに、生命保険会社に、お客さまからご提出いただいた
届出書の記載事項等を確認し、一定のご契約情報等を国税庁に報告することを義務付ける制度です。
●新規届出書の提出に応じていただけない、あるいは国税庁への報告に同意いただけない
場合、生命保険会社は、生命保険契約の締結等を行わない場合があります。また、届出書に虚偽の記載を行った場合、新規届出書を提出されない場合には、罰則が科せられることがあります。

（b）居住地国等の確認●当社では、居住地国等を確認するために、保険契約の締結やご契約者変更のお手続き等の際にお客さまから居住地国等を記載した届出書をご提出いただいています。

（c）居住地国が租税条約等により報告が必要とされている所定の外国に該当する場合●ご契約者等の居住地国が租税条約等により報告が必要とされている所定の外国に該当する場合、国税庁にご契約情報等の報告を行います。また報告されたご契約情報等は、租税条約等の情報交換規定に基づき、各国税務当局と自動的に交換されることになります。
●ご契約期間中に、居住地国に異動があった場合は、当社までご連絡ください。

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９ 「契約内容登録制度」「契約内容照会制度」「支払査定時照会制度」に基づく
他の生命保険会社等との保険契約等に関する情報の共同利用について
当社は、生命保険制度が健全に運営され、保険金および入院給付金等のお支払いが正しく確実に行われるよう、「契約内容登録制度」、「契約内容照会制度」および「支払査定時照会制度」に基づき、次のとおり、当社の保険契約等に関する所定の情報を特定の者と共同して利用しております。

ア．契約内容登録制度・契約内容照会制度●お客さまのご契約内容が登録されることがあります。
●当社は、一般社団法人生命保険協会、一般社団法人生命保険協会加盟の他の各生命保険会社および全国共済農業協同組合連合会（以下「各生命保険会社等」といいます。
）とともに、保険契約もしくは共済契約または特約付加（以下「保険契約等」といいます。
）のお引き受けの判断あるいは保険金、給付金もしくは共済金等（以下「保険金等」といいます。
）のお支払いの判断の参考とすることを目的として、「契約内容登録制度」（全国共済農業協同組合連合会との間では「契約内容照会制度」といいます。
）に基づき、当社の保険契約等に関する次頁の登録事項を共同して利用しております。
●保険契約等のお申し込みがあった場合、当社は、一般社団法人生命保険協会に、保険契約等に関する次頁の登録事項の全部または一部を登録します。ただし、保険契約等をお引き受けできなかったときは、その登録事項は消去されます。
●一般社団法人生命保険協会に登録された情報は、同じ被保険者について保険契約等のお申し込みがあった場合または保険金等のご請求があった場合、一般社団法人生命保険協会から各生命保険会社等に提供され、各生命保険会社等において、保険契約等のお引き受けまたはこれらの保険金等のお支払いの判断の参考とさせていただくために利用されることがあります。なお、登録の期間ならびにお引き受けおよびお支払いの判断の参考とさせていただく期間は、契約日、復活日、増額日または特約の中途付加日（以下「契約日等」といいます。
）から５年間（被保険者が15歳未満の保険契約等については、「契
約日等から５年間」と「契約日等から被保険者が15歳に到達するまでの期間」のいずれか長い期間）とします。
●各生命保険会社等はこの制度により知り得た内容を、保険契約等のお引き受けおよびこれらの保険金等のお支払いの判断の参考とする以外に用いることはありません。また、各生命保険会社等は、この制度により知り得た内容を他に公開いたしません。
●当社の保険契約等に関する登録事項については、当社が管理責任を負います。ご契約者
または被保険者は、当社の定める手続きに従い、登録事項の開示を求め、その内容が事実と相違している場合には、訂正を申し出ることができます。また、個人情報の保護に関する法律に違反して登録事項が取り扱われている場合、当社の定める手続きに従い、利用停止あるいは第三者への提供の停止を求めることができます。これら各手続きの詳
細については、当社の職員または大樹生命お客さまサービスセンターにお問い合わせく
ださい。

29

お
申
し
込
み
に
あ
た
っ
て

【登録事項】〈1〉保険契約者および被保険者の氏名、生年月日、性別ならびに住所（市・区・郡まで
とします。
）
お
申
し
込
み
に
あ
た
っ
て

〈2〉死亡保険金額および災害死亡保険金額〈3〉入院給付金の種類および日額〈4〉契約日、復活日、増額日および特約の中途付加日〈5〉取扱会社名
その他、正確な情報の把握のため、ご契約およびお申し込みの状態に関して相互に照会することがあります。
●「契約内容登録制度」「契約内容照会制度」に参加している各生命保険会社名につきましては、一般社団法人生命保険協会ホームページ（https://www.seiho.or.jp/）の「加盟会社」をご参照ください。

イ．支払査定時照会制度●保険金等のご請求に際し、お客さまのご契約内容等を照会させていただくことがあります。
●当社は、一般社団法人生命保険協会、一般社団法人生命保険協会加盟の各生命保険会社、
全国共済農業協同組合連合会、全国労働者共済生活協同組合連合会および日本コープ共済生活協同組合連合会（以下「各生命保険会社等」といいます。
）とともに、お支払いの判断または保険契約もしくは共済契約等（以下「保険契約等」といいます。
）の解除、取消もしくは無効の判断（以下「お支払い等の判断」といいます。
）の参考とすることを目的として、「支払査定時照会制度」に基づき、当社を含む各生命保険会社等の保有する保険契約等に関する次頁の相互照会事項記載の情報を共同して利用しております。
●保険金、年金または給付金（以下「保険金等」といいます。
）のご請求があった場合や、これらに係る保険事故が発生したと判断される場合に、「支払査定時照会制度」に基づき、相互照会事項の全部または一部について、一般社団法人生命保険協会を通じて、他の各生命保険会社等に照会し、他の各生命保険会社等から情報の提供を受け、また他の各生命保険会社等からの照会に対し、情報を提供すること（以下「相互照会」といいます。
）
があります。相互照会される情報は次頁のものに限定され、ご請求に係る傷病名その他の情報が相互照会されることはありません。また、相互照会に基づき各生命保険会社等に提供された情報は、相互照会を行った各生命保険会社等によるお支払い等の判断の参考とするため利用されることがありますが、その他の目的のために利用されることはありません。照会を受けた各生命保険会社等において、相互照会事項記載の情報が存在しなかったときは、照会を受けた事実は消去されます。各生命保険会社等は「支払査定時照会制度」により知り得た情報を他に公開いたしません。
●当社が保有する相互照会事項記載の情報については、当社が管理責任を負います。ご契約者、被保険者または保険金等受取人は、当社の定める手続きに従い、相互照会事項記載の情報の開示を求め、その内容が事実と相違している場合には、訂正を申し出ることができます。また、個人情報の保護に関する法律に違反して相互照会事項記載の情報が取り扱われている場合、当社の定める手続きに従い、当該情報の利用停止あるいは第三者への提供の停止を求めることができます。これら各手続きの詳細については、当社の職員または大樹生命お客さまサービスセンターにお問い合わせください。

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【相互照会事項】
次の事項が相互照会されます。ただし、契約消滅後５年を経過したご契約に係るものは除きます。
〈1〉被保険者の氏名、生年月日、性別、住所（市・区・郡までとします。
）〈2〉保険事故発生日、死亡日、入院日・退院日、対象となる保険事故（左記の事項は、照会を受けた日から５年以内のものとします。
）〈3〉保険種類、契約日、復活日、消滅日、保険契約者の氏名および被保険者との続柄、死亡保険金等受取人の氏名および被保険者との続柄、死亡保険金額、給付金日額、各特約内容、保険料および払込方法●上記相互照会事項において、被保険者、保険事故、保険種類、保険契約者、死亡保険金、給付金日額、保険料とあるのは、共済契約においてはそれぞれ、被共済者、共済事故、
共済種類、共済契約者、死亡共済金、共済金額、共済掛金と読み替えます。
●「支払査定時照会制度」に参加している各生命保険会社名につきましては、一般社団法
人生命保険協会ホームページ（https://www.seiho.or.jp/）の「加盟会社」をご参照く
ださい。

31

お
申
し
込
み
に
あ
た
っ
て

10 保険会社の業務又は財産の状況の変化による保険金額等の削減について
お
申
し
込
み
に
あ
た
っ
て

●保険会社の業務又は財産の状況の変化により、ご契約時にお約束した保険金額、年金額、給付金額等が削減されることがあります。
●生命保険契約者保護機構の会員である生命保険会社が経営破綻に陥った場合、生命保険
契約者保護機構により、保険契約者保護の措置が図られることがありますが、この場合にも、ご契約（保障見直し）時の保険金額、年金額、給付金額等が削減されることがあります。詳細については、生命保険契約者保護機構までお問い合わせください。

32

11 生命保険契約者保護機構について
当社は、「生命保険契約者保護機構」（以下、「保護機構」といいます。
）に加入しております。保護機構の概要は、以下のとおりです。
●保護機構は、保険業法に基づき設立された法人であり、保護機構の会員である生命保険
会社が破綻に陥った場合、生命保険に係る保険契約者等のための相互援助制度として、
当該破綻保険会社に係る保険契約の移転等における資金援助、承継保険会社の経営管理、保険契約の引き受け、補償対象保険金の支払いに係る資金援助及び保険金請求権等の買い取りを行う等により、保険契約者等の保護を図り、もって生命保険業に対する信頼性を維持することを目的としています。
●保険契約上、年齢や健康状態によっては契約していた破綻保険会社と同様の条件で新たに加入することが困難になることもあるため、保険会社が破綻した場合には、保護機構が保険契約の移転等に際して資金援助等の支援を行い、加入している保険契約の継続を図ることにしています。
●保険契約の移転等における補償対象契約は、運用実績連動型保険契約の特定特別勘定（※
１）に係る部分を除いた国内における元受保険契約で、その補償限度は、高予定利率契約（※２）を除き、責任準備金等（※３）の90％とすることが、保険業法等で定められています（保険金・年金等の90％が補償されるものではありません。
（※４）
）
。なお、
保険契約の移転等の際には、責任準備金等の削減に加え、保険契約を引き続き適正・安全に維持するために、契約条件の算定基礎となる基礎率（予定利率、予定死亡率、予定事業費率等）の変更が行われる可能性があり、これに伴い、保険金額・年金額等が減少することがあります。あわせて、早期解約控除制度（保険集団を維持し、保険契約の継続を図るために、通常の解約控除とは別に、一定期間特別な解約控除を行う制度）が設けられる可能性もあります。
※１ 特別勘定を設置しなければならない保険契約のうち最低保証（最低死亡保険金保証、最低年金原資保証等）のない保険契約に係る特別勘定を指します。更生手続においては、当該部分についての責任準備金を削減しない更生計画を作成することが可能です（実際に削減しないか否かは、個別の更生手続の中で確定することとなります。
）。
※２ 破綻時に過去５年間で常に予定利率が基準利率（注１）を超えていた契約を指します（注２）。当該契約については、責任準備金等の補償限度が以下のとおりとなります。
ただし、破綻会社に対して資金援助がなかった場合の弁済率が下限となります。
高予定利率契約の補償率＝90％－{（過去５年間における各年の予定利率－基準利率）の総和÷２}（注１）基準利率は、生保各社の過去５年間の平均運用利回りを基準に、金融庁長官及び財務大臣が定めることとなっております。現在の基準利率については、当社
又は保護機構のホームページで確認できます。
（注２）一つの保険契約において、主契約・特約の予定利率が異なる場合、主契約・特約を予定利率が異なるごとに独立した保険契約とみなして、高予定利率契約に該当するか否かを判断することになります。また、企業保険等において被保険者が保険料を拠出している場合で被保険者ごとに予定利率が異なる場合には、被保険者ごとに独立の保険契約が締結されているものとみなして高予定利率契約に該当するか否かの判断をすることになります。ただし、確定拠出年金保険契約については、被保険者が保険料を拠出しているか否かにかかわらず、被保険者ごとに高予定利率契約に該当するか否かを判断することになります。

33

お
申
し
込
み
に
あ
た
っ
て

※３ 責任準備金等とは、将来の保険金・年金・給付金の支払いに備え、保険料や運用収益などを財源として積み立てている準備金等をいいます。
お
申
し
込
み
に
あ
た
っ
て

※４ 個人変額年金保険に付されている年金原資保証額等についても、その90％が補償されるものではありません。
＜仕組みの概略図＞○救済保険会社が現れた場合
破綻保険会社

補償対象保険金支払に係る資金援助負担金の拠出保 護 機 構保険契約の全部・一部の移転、合併、株式取得(注２)
補償対象保険金の支払

資金援助

保険金請求権等の買取り(注２)

保険契約者等保険金等の支払会員保険会社
資金貸出

民間金融機関等
財政措置(注１)

救済保険会社

国○救済保険会社が現れない場合
破綻保険会社

補償対象保険金支払に係る資金援助保険契約の引受け

補償対象保険金の支払(注２)

負担金の拠出

承継保険会社

保険契約の承継

資金貸出

民間金融機関等

保険金請求権等の買取り(注２)

保険契約者等会員保険会社

保 護 機 構財政措置(注１)

国保険金等の支払（注１）上記の「財政措置」は、2022年３月末までに生命保険会社が破綻した場合に対応する措置で、会員保険会社の拠出による負担金だけで資金援助等の対応ができない場合に、国会審議を経て補助金が認められた際に行われるものです。
（注２）破綻処理中の保険事故に基づく補償対象契約の保険金等の支払い、保護機構が補償対象契約に係る保険金請求権等を買い取ることを指します。この場合における支払率および買取率については、責任準備金等の補償限度と同率となります（高予定利率契約については、※２に記載の率となります。
）。
●補償対象契約の範囲・補償対象契約の補償限度等を含め、本掲載内容はすべて現在の法令に基づいたものであり、今後、法令の改正により変更される可能性があります。

生命保険会社が破綻した場合の保険契約の取り扱いに関するお問い合わせ先生命保険契約者保護機構 ＴＥＬ ０３－３２８６－２８２０
月曜日～金曜日（祝日・年末年始を除く）午前９時～正午、午後１時～午後５時
ホームページアドレス https://www.seihohogo.jp/

34

MEMO

①更新限度年齢
特約を⾃動的に更新する際の限度となる年齢
として、ご契約者に指定していただく年齢をいいます。

Ⅱ．特約の更新について
１ 特約の更新について
有期型（年満期）の特約は、特約の保険期間満了の日の２週間前までにご契約者からご希望にならない旨のお申し出がない限り、医師による診査や告知書のご提出をいた
だかずに、特約の保険期間満了の日の翌日に自動的に更新されます。
特
約
の
更
新
に
つ
い
て

この保険商品における主契約の約款上の名称は「３年ごと利差配当付利率変動型新積立保険」で、以下「新積立保険」といいます。また、この保険商品における主約款の名称は、「３年ごと利差配当付利率変動型新積立保険普通保険約款」です。

ア．更新後の特約の保険期間●原則として、更新前と同一とします。ただし、有期型（年満期）の特約がすでに付加されているご契約に有期型（年満期）の特約を中途付加した場合などは、更新前の保険期間と更新後の保険期間が異なることがあります。
（例）災害割増特約2007を中途付加した場合・上記ご契約の場合、災害割増特約2007の更新後の保険期間は10年になります。
●更新後の特約の保険期間は、更新後の特約の保険期間が次の契約応当日を越えるときは、その契約応当日の前日までとします。
特約名

契約応当日

定期保険特約2007
生活保障特約2007（10年確定タイプ）
主契約の被保険者の年齢が更新限度年
ワイドディフェンス生活保障特約Ａ・Ｂ
齢①となられる契約応当日（10年確定タイプ）
災害割増特約2007
特定損傷特約2007
入院時生活費サポート特約2007

主契約の被保険者の年齢が65歳となられる契約応当日

配偶者保障特約2011
女性疾病入院特約2011（配偶者型）
女性疾病入院特約2007（配偶者型）

主契約の被保険者または配偶者の年齢が80歳となられる契約応当日

36

特約名

契約応当日

ファミリー保障特約2007
ファミリー通院給付特約2007

主契約の被保険者または配偶者型もしくは配偶者子型の場合における配偶者の年齢が80歳となられる契約応当日

上記以外の特約

主契約の被保険者の年齢が80歳となられる契約応当日

イ．更新後の特約の保険金額・生活保障年金額・給付金額・給付日額●原則として、更新前と同一とします。ただし、ご契約者から特にお申し出があれば、当社所定の範囲内で、減額して更新することができます。

ウ．更新後の特約の保険料および特約条項●更新後の特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢および保険料率により計算します。したがって、更新後の特約の保険料は更新前の特約の保険料に比べ、通常高くなります。
●更新後の特約のご契約内容については、更新日における特約条項が適用されます。

エ．更新後の保険証券●更新後の特約については、新たな保険証券は交付しません。

オ．更新限度年齢の変更●更新限度年齢の変更は、次の特約を対象とし、更新限度年齢を延長する場合で、かつ、以下の条件を満たしているときに、お取り扱いします。
◈ 定期保険特約2007◈ 生活保障特約2007（10年確定タイプ）◈ ワイドディフェンス生活保障特約Ａ・Ｂ（10年確定タイプ）◈ 災害割増特約2007（条件）
・ご契約後２年以上経過していること
・すでに指定している更新限度年齢までの残存期間が５年以上であること
・変更時点の被保険者の年齢が、65歳以下であること
・更新限度年齢の変更の対象となる特約について、その特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、すでに指定している更新限度年齢未満であること
・有期型（歳満期）である次の特約が付加されていないこと◈ 定期保険特約2007◈ 生活保障特約2007◈ 災害割増特約2007◈ 収入保障保険特約2014◈ ワイドディフェンス生活保障特約Ａ・Ｂ●「楽々名人」（保険料払込免除特約2007）が付加されている場合には、変更にあたって、あらためて告知または診査が必要となります。また、保険料が変更されることがありま
す。

37

特
約
の
更
新
に
つ
い
て

ご 注 意●特約の更新と同時に次の〈1〉の有期型（年満期）の特約を減額する場合、次の〈1〉および〈2〉の特約の特約保険金額等②の合計額が300万円未満となる減額はお取り扱
いできません（特約の更新と同時ではない場合、次の〈1〉および〈2〉の特約の特約
保険金額等の合計額が1,000万円未満となる減額はお取り扱いできません。
）
。

〈1〉
特
約
の
更
新
に
つ
い
て

◈ 定期保険特約2007◈ 生活保障特約2007◈ 介護保障特約Ａ・Ｂ◈ 障害サポート特約Ａ・Ｂ◈ ナイスリー特約Ａ・Ｂ◈ ワイドディフェンス特約Ａ・Ｂ◈ ワイドディフェンス生活保障特約Ａ・Ｂ〈2〉◈ 終身保険特約2007◈ 収入保障保険特約2014●特約保険料の合計額が月払換算3,000円未満またはお払い込みいただく保険料の合計額が月払換算3,000円未満となる更新時の減額（ご契約者のお申し出により特約を更新しないことを含みます。
）は、お取り扱いできません。
●次の特約に条件付保険特約が付加されている場合は、それぞれの特約は更新できません。ただし、保険金削減支払法のみが適用されている場合で、更新時に削減期間を経過しているときを除きます。
◈ 定期保険特約2007◈ ワイドディフェンス生活保障特約Ａ・Ｂ◈ 障害サポート特約Ａ・Ｂ◈ ワイドディフェンス特約Ａ・Ｂ◈ 生活保障特約2007◈ 介護保障特約Ａ・Ｂ◈ ナイスリー特約Ａ・Ｂ●各医療特約③、各入院特約④、入院一時給付特約2014、護臓ろっぷ特約、先進医療サ
ポート特約2014、先進医療特約2011、入院時生活費サポート特約2007、退院給付特約2009または通院給付特約2007に条件付保険特約が付加されている場合は、次のとおり取り扱います。
〈1〉特約給付金額削減支払法が適用されている場合
・更新時に削減期間を経過しているときは、更新後の特約には特約給付金額削減
支払法は適用されません。
〈2〉特別保険料領収法が適用されている場合
・更新前と同一条件で更新するものとし、更新後の特別保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後の特約の保険期間により計算します。
〈3〉特定疾病・部位不払法または特定部位不払法が適用されている場合
・更新時に不払期間を経過しているときは、更新後の特約には特定疾病・部位不払法または特定部位不払法は適用されません。不払期間を全期間とする場合は、更新前と同一条件で更新するものとします。
●特約が更新された場合には、入院日数や告知義務違反による解除のときの期間の計算などについては、更新前と更新後の特約の保険期間を継続したものとしてお取り扱いします。
●次の〈1〉～〈4〉のお支払い限度の規定の適用にあたっては、更新前と更新後の特約のお支払いを通算します。
〈1〉障害給付金の支払割合〈2〉軽度介護給付金・特定損傷給付金・入院一時給付金・形成治療給付金・生活費サ
ポート給付金・退院給付金の支払回数〈3〉各入院給付金・通院給付金の給付日数〈4〉先進医療給付金の支払金額

38②特約保険⾦額等
⽣活保障特約2007、ワ
イドディフェンス⽣活保障特約Ａ・Ｂ、収⼊保
障保険特約2014については、特約年⾦額・特約年⾦⽉額をもとに所定の換算⽅法により算出した⾦額とします。
③各医療特約次の特約のことです。
・総合医療特約2014
・⽣活習慣病医療特約
2014
・ガン医療特約2014
・⼥性疾病医療特約
2014④各⼊院特約次の特約のことです。
・総合⼊院特約2011
・⽣活習慣病⼊院特約
2011
・ガン⼊院特約2011
・⼥性疾病⼊院特約
2011
・総合⼊院特約2007
・疾病⼊院特約2007
・⽣活習慣病⼊院特約
2007
・ガン⼊院特約2007
・⼥性疾病⼊院特約2007
・ストレス性疾病⼊院
特約2007

Ⅲ．保障内容の見直しについて
1 保障見直し制度について保障見直し制度をご利用いただくことにより、お客さまのライフサイクルにあわせて保障内容を見直すことができます。
具体的なお取り扱いは実際に保障見直し制度をご利用いただく時点での当社基準によりますので、詳細は、当社の職員または大樹生命お客さまサービスセンターにおたずねください。

ア．保障見直しの方法
保障見直し制度には、次の方法があります。
（a）特約の中途付加●ご契約の保障内容や保険期間をかえずに、現在付加されていない特約を中途付加することができます。この場合、中途付加条項が適用されます。
（例）定期保険特約2007をそのまま継続して、新しく介護保障特約Aを中途付加する場合

定期保険特約2007

介護保障特約Ａ▲
特約の中途付加
新積立保険
▲
ご契約

39

保
障
内
容
の
見
直
し
に
つ
い
て

（b）特約減額・特約解約●すでに付加されている特約を解約または減額して、その解約や減額の際の解約返戻金額
を積立金に充当することができます。
（例）終身保険特約2007を減額し、その解約返戻金額を積立金に充当する場合

終身保険特約
2007
▲
特約減額
新積立保険
▲
ご契約

（c）保障内容変更

保
障
内
容
の
見
直
し
に
つ
い
て

●すでに付加されている特約の解約または減額と同時に特約を中途付加することで、現在のご契約の保障内容や保障額、保険期間等を変更することができます。この場合、保障内容変更特約が適用されます。
●すでに付加されている特約の解約または減額の際、解約返戻金額を積立金に充当することができます。
●保障内容変更には、次のような方法があります。
〈1〉すでに付加されている特約の解約または減額と同時の新たな特約の中途付加（例）ナイスリー特約Ａ（有期型）を解 （例）定期保険特約2007を減額して、約して、介護保障特約Ａ（有期型）
介護保障特約Ａ（有期型）を中を中途付加する場合
途付加する場合

ナイスリー特約Ａ

定期保険特約2007

介護保障特約Ａ

介護保障特約Ａ▲
保障内容変更新積立保険▲
保障内容変更

▲
ご契約

新積立保険
▲
ご契約

40

〈2〉すでに付加されている特約の保障額の増額（例）定期保険特約2007を解約して、増額した定期保険特約2007を中途付加する
場合
定期保険特約2007

定期保険特約2007▲
保障内容変更
新積立保険▲
ご契約〈3〉すでに付加されている特約の保険期間、特約の型または給付限度の型等の変更（例）総合入院特約2011（有期型）を解約して、総合入院特約2011（終身型）を中途付加する場合（例）給付限度の型が90日型の総合入院
特約2011（有期型）を解約して、給付限度の型が180日型の総合入院特約2011（有期型）を中途付加する場合

総合入院特約2011(90日型)

総合入院特約2011(180日型)▲
保障内容変更
新積立保険
▲
ご契約

41

保
障
内
容
の
見
直
し
に
つ
い
て

●次の特約を解約または減額する際、積立金に充当する解約返戻金はありません。

保
障
内
容
の
見
直
し
に
つ
い
て

◈ 定期保険特約2007◈ 生活保障特約2007◈ 介護保障特約Ａ（有期型）◈ 障害サポート特約Ａ（有期型）◈ ナイスリー特約Ａ（有期型）◈ ワイドディフェンス特約Ａ（有期型）◈ 災害割増特約2007◈ 特定損傷特約2007◈ 入院一時給付特約2014◈ ガン医療特約2014◈ 総合入院特約2011◈ ガン入院特約2011◈ 総合入院特約2007◈ 疾病入院特約2007◈ ガン入院特約2007◈ ストレス性疾病入院特約2007
ご ぞう◈ 護臓ろっぷ特約◈ 先進医療特約2011◈ 退院給付特約2009◈ 配偶者保障特約2011◈ ファミリー保障特約2007◈ ファミリー通院給付特約2007◈ 収入保障保険特約2014◈ ワイドディフェンス生活保障特約Ａ・Ｂ◈ 介護保障特約Ｂ◈ 障害サポート特約Ｂ◈ ナイスリー特約Ｂ◈ ワイドディフェンス特約Ｂ◈ 傷害特約2007◈ 総合医療特約2014◈ 生活習慣病医療特約2014◈ 女性疾病医療特約2014◈ 生活習慣病入院特約2011◈ 女性疾病入院特約2011◈ 災害入院特約2007◈ 生活習慣病入院特約2007◈ 女性疾病入院特約2007◈ ガン治療サポート特約2014◈ 先進医療サポート特約2014◈ 入院時生活費サポート特約2007◈ 通院給付特約2007◈ 女性疾病入院特約2011（配偶者型）◈ 女性疾病入院特約2007（配偶者型）◈ 楽々名人イ．保障額を増額する際の保険料率の割り引き●保障内容変更により、すでに付加されている特約の保障額を増額する①場合で、次の〈1〉～〈6〉の条件のすべてを満たすときは、会社の定める方法で保険料率を割り引いて保険料を計算します。
〈1〉中途付加する特約の保障額が、解約する特約の保障額を超えていること〈2〉中途付加する特約の保険期間が、解約する特約の残りの保険期間と同じであること〈3〉中途付加する特約の保険料払込期間が、解約する特約の残りの保険料払込期間と同じであること〈4〉中途付加する特約の保障の型②、給付限度の型③、特約の型④または給付倍率の型⑤が、解約する特約の保障の型、給付限度の型、特約の型または給付倍率の型と同じであること〈5〉解約する特約の責任準備金額が、解約する特約の解約返戻金額を超えていること〈6〉中途付加する特約の保険料率が、解約する特約の保険料率を超えていること●保障額を増額する特約が複数ある場合は、特約ごとに〈1〉～〈6〉の条件のすべてを満たしているかを判定し、〈1〉～〈6〉の条件のすべてを満たしている特約の保険料率を割り引いて保険料を計算します。

42①すでに付加されている特約の保障額を増額する
すでに付加されている特約をいったん解約し、解約と同時に同⼀の特約（同じ名称の特約）を増額して中途付加することをいいます。
②保障の型
⽣活保障特約2007またはワイドディフェンス
⽣活保障特約Ａ・Ｂの「Ⅰ型」または「Ⅱ型」
をいいます。
③給付限度の型
総合医療特約2014等の１回の⼊院の給付⽇数の限度に応じた型のことをいいます。
⼊院時⽣活費サポート
特約2007については、主契約に付加されている総合⼊院特約2011、
総合⼊院特約2007、災害⼊院特約2007または疾病⼊院特約2007の給付限度の型と同じにな
ります。
④特約の型
総合⼊院特約2011については「Ⅰ型」または「Ⅱ型」をいいます。ファミリー保障特約2007およびファミリー通院給付特約2007 については「配偶者型」、「配偶者⼦型」または「⼦型」をいいます。
⑤給付倍率の型
総合医療特約2014、⽣活習慣病医療特約2014 、ガン医療特約
2014または⼥性疾病医
療特約2014の⼿術給付⾦等の給付倍率に応じた型のことをいいます。

ウ．保障内容変更特約によるお取り扱い●中途付加する特約をお引き受けすることを当社が承諾した場合には、現在の特約は、特約の中途付加と同時に解約または減額されます。

エ．保障内容変更のお取り扱いをしない場合●保障内容変更後、次のような場合には、ご契約者からのお申し出により保障内容変更のお取り扱いはせず、現在の特約は消滅しなかったものとしてお取り扱いしますので、現在の特約をそのままご継続ください。なお、中途付加する特約について、すでに保険金等が支払われている場合は、このお取り扱いはしません。
・中途付加する特約の責任開始時前に原因が生じていたこと（その原因が中途付加する
特約の責任開始時以後に生じたものとみなされるときを除きます。
）により、保険金等の支払事由に該当しなかったとき・中途付加する特約の責任開始の日からその日を含めて３年以内の被保険者の自殺により死亡保険金などをお支払いできないとき・保障内容変更のお申し込みの際に告知していただいた内容が事実と相違して、当社が中途付加する特約を解除したとき・中途付加する特約が錯誤などにより無効とされたとき

オ．中途付加する特約の第１回保険料のお払い込み●中途付加する特約の第１回保険料は、中途付加日または保障内容変更日を含む月に、中途付加する特約以外の保険料とあわせて、お払い込みいただきます。なお、この期間中に第１回保険料のお払い込みのご都合がつかない場合のために、その翌月初日から末日まで猶予期間を設けています。
●上記について、第１回保険料のお払い込みがない場合は、中途付加する特約を含めご契約は効力を失い、保険金・給付金などのお支払いができなくなります。なお、新積立保
険の解約返戻金額の範囲内であれば保険料が新積立保険から充当される、積立金からの自動取崩払込の制度があります。
●主契約が年・半年払の場合、中途付加日または保障内容変更日を含む月が年・半年単位の払込期月と一致するときのみ、中途付加または保障内容変更をお取り扱いします。

カ．前月分保険料のお払い込みがない場合●中途付加日または保障内容変更日の前月分までの保険料のお払い込みがない場合、ご契約は効力を失います。
●効力を失ったご契約の復活にあたっては、特約の中途付加または保障内容変更が行われなかったものとし、保障見直し制度をご利用いただく前のご契約内容で復活のお取り扱いをします。

43

保
障
内
容
の
見
直
し
に
つ
い
て

キ．保障見直し後の保険証券●保障見直し後の特約の名称を記載した新たな保険証券を交付します。

ク．特約の中途付加および保障内容変更の無効のお取り扱い●次のいずれかの事由が生じた場合、特約の中途付加および保障内容変更は無効となります。
・中途付加する特約の中途付加日の前日または保障内容変更日の前日までの間に、新積立保険の消滅事由が生じたとき・中途付加する特約の責任開始時前に原因が生じていたことにより、所定の高度障害状
態または所定の障害状態になったとき。ただし、その原因が中途付加する特約の責任開始時以後に生じたものとみなされるときを除きます。
・中途付加する特約の責任開始時前に生じた原因により、保険料払込免除特約2007に
保
障
内
容
の
見
直
し
に
つ
い
て

よる保険料払込免除の事由に該当したとき。ただし、特約の中途付加の際に、その原因について当社が知っていた場合やご契約者または被保険者が認識または自覚していなかった場合を除きます。
・保険料払込免除特約2007が付加されているご契約に特約の中途付加・保障内容変更を行った場合で、中途付加日または保障内容変更日からその日を含めて90日以内に乳ガンと診断確定されたとき・保障額の増額のため、すでに付加されているガン治療サポート特約2014の解約と同時にガン治療サポート特約2014を中途付加することを含む保障内容変更を行った場
合で、次のいずれかに該当したとき〈1〉保障内容変更にあたっての責任開始の日の前日までにガンと診断確定されていた
とき〈2〉保障内容変更にあたっての責任開始の日からその日を含めて90日の間にガンと診断確定されたとき●次のいずれかの事由が生じた場合、特約の中途付加および保障内容変更における特約の中途付加は無効となります。
・中途付加する特約の中途付加日の前日または保障内容変更日の前日までの間に、新積立保険の被保険者の配偶者が死亡されたとき。この場合、配偶者を被保険者とする特約の中途付加のみ無効となります。
・ガン治療サポート特約2014を新たに中途付加する場合で、次のいずれかに該当したとき。この場合、ガン治療サポート特約2014の中途付加のみ無効となります。
〈1〉中途付加または保障内容変更にあたっての責任開始の日の前日までにガンと診断確定されていたとき〈2〉中途付加または保障内容変更にあたっての責任開始の日からその日を含めて90日の間にガンと診断確定されたとき

44

ケ．特約の中途付加の特別取扱●特約の中途付加を行った後、次の場合には、中途付加日から２年以内に限り、ご契約者からのお申し出により特約の中途付加のお取り扱いは行われなかったものとしてお取り扱いします。なお、中途付加された特約について、すでに保険金等が支払われている場
合は、このお取り扱いはしません。
・中途付加された特約の責任開始時前に原因が生じていたこと（その原因が中途付加された特約の責任開始時以後に生じたものとみなされるときを除きます。
）により、保険金等の支払事由に該当しなかったとき

ご 注 意●特約の中途付加は原則としてご契約日からその日を含めて２年経過後からお取り扱いします。
●保障内容変更は、次の〈1〉～〈3〉のうち、いずれか最も遅い日からその日を含めて２年経過後からお取り扱いします。
〈1〉契約日〈2〉最終の復活日〈3〉保障内容変更により解約または減額される特約の保障内容変更日または中途付加日のうち、いずれか最も遅い日●総合入院特約2011（Ⅱ型）または総合入院特約2007の中途付加については、お取り扱いできる日が限られています。
●総合入院特約2011（Ⅱ型）または総合入院特約2007の解約を含む保障内容変更については、お取り扱いできる日が限られることがあります。
●中途付加できる特約は、保障見直し制度ご利用時にお取り扱いしている特約に限ります。また、主契約に付加される特約の組み合わせの条件を満たすことが必要となります。
●特約の中途付加と保障内容変更は、合計で１保険年度３回を限度とします。
●中途付加する特約の保険期間は、当社所定の範囲内でお選びいただきます。
●上記以外にも、保障見直し制度ご利用時の当社所定の条件⑥を満たすことが必要となります。
●特約を中途付加する場合には、あらためて告知または診査が必要となります。
●中途付加する特約の保険料は、中途付加日または保障内容変更日の直前の年単位の契約応当日における被保険者の年齢⑦と、中途付加日または保障内容変更日における保険料率により計算します。したがって、現在の特約と中途付加する特約では、保険料を計算する基礎率が異なる場合があります。
●中途付加する特約以外の主契約または特約については、ご契約時の普通保険約款またはご契約時もしくはその特約が中途付加された時の特約条項が適用されます。
●保障見直し制度のお手続き中は、積立金の一部取崩等、お取り扱いできないお手続きがあります。

45⑥当社所定の条件
当社の職員または⼤樹
⽣命お客さまサービス
センターにおたずねく
ださい。
⑦被保険者の年齢
中途付加⽇または保障
内容変更⽇と年単位の契約応当⽇が⼀致する
場合は、その中途付加⽇
または保障内容変更⽇における被保険者の年齢とします。

保
障
内
容
の
見
直
し
に
つ
い
て

２ 特約の保険期間について特約には、保険期間によって、＜終身型＞と＜有期型＞の２つのタイプがあります。
保険期間・保険料払込期間は、当社所定の範囲内でお選びいただけます。
（a）終身型●特約の保険期間を、ご契約（保障見直し）時から終身とするタイプです。
●保険料払込期間をご契約（保障見直し）時から終身とする「終身払」と、ご契約（保障見直し）時から一定期間とする「有期払」があります。
●一生涯の保障を確保いただくことができ、保険料払込期間中は保険料は一定となります。

（例）生活習慣病入院特約2007（終身型）を中途付加する場合

保
障
内
容
の
見
直
し
に
つ
い
て

46

（b）有期型●特約の保険期間を、ご契約（保障見直し）時から一定期間とするタイプです。
●保険期間をご契約（保障見直し）時からの一定年数とする「年満期」と、保険期間をご契約（保障見直し）時から被保険者が一定年齢に達する契約応当日の前日までとする「歳満期」があります。
＜年満期の場合＞・特約は、特約の保険期間満了の日の２週間前までにご契約者からご希望にならない旨のお申し出がない限り、各特約の更新限度まで自動的に更新されます。ただし、中途付加する特約の保険期間は、すでに付加されている特約の残りの保険期間と同一とし、以降、すでに付加されている特約の保険期間と同一の保険期間で、中途付加する特約の更新限度まで自動的に更新されます。
・更新することにより、ライフサイクルにあわせて保障を確保いただけます。
・更新後の特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢および保険料率により計算
します。したがって、更新前の特約の保険料に比べ、通常高くなります。
保
障
内
容
の
見
直
し
に
つ
い
て

（例）災害割増特約2007を中途付加する場合
災害割増
特約2007
定期保険特約2007

更新

更新

更新

更新

▲
中途付加
新積立保険
▲
更新限度

▲
ご契約

＜歳満期の場合＞・特約の更新はありません。
・保険期間満了まで保険料は一定となります。

（例）災害割増特約2007を中途付加する場合●保険料払込期間は、保険期間と同一です。

47

３ 移行制度について(1) 終身保障移行制度について《特約条項 ➜ 788ページ》

契約日からその日を含めて５年経過後のいずれかの年単位の契約応当日に、終身保障移行特約を付加することによって、新積立保険を終身保障に移行することができます。
具体的なお取り扱いは実際にお手続きいただく時点での当社基準によりますので、詳
細は、当社の職員または大樹生命お客さまサービスセンターにおたずねください。

ア．終身保障移行制度（終身保障移行特約）とは

保
障
内
容
の
見
直
し
に
つ
い
て

●この制度を利用して終身保障に移行した場合、被保険者が死亡・所定の高度障害状態になられたときに、死亡保険金または高度障害保険金をお支払いします。
●お支払いする特約保険金額は、移行時の解約返戻金相当額や積立配当金等の額をもとにして移行日における基礎率等（予定利率等）に基づいて計算します。
●移行日は、契約日からその日を含めて５年経過後に到来する年単位の契約応当日のうち当社が定める範囲内の日とし、移行日からこの特約上の責任を負います。

イ．移行にあたって●医師による診査を受けていただき、告知書を提出していただきます。ただし、次の要件をすべて満たすときは医師による診査を省略することがあります。
〈1〉特約保険金額が次のいずれか大きい金額以下であること
・移行日の前日に消滅するナイスリー特約Ａ（終身型）等①の特約保険金額等の合計額。ただし、条件付保険特約が付加されているナイスリー特約Ａ（終身型）等（保険金削減支払法のみが適用されている場合で、削減期間経過後の特約を除きます。
）の特約保険金額等を除きます。
・500万円〈2〉ご契約時に付加されたナイスリー特約Ａ（終身型）等に条件付保険特約が付加されていないこと。ただし、保険金削減支払法のみが適用されている場合で、削減期間を経過しているときを除きます。

ウ．終身保障移行制度をお取り扱いできない場合●次の場合には、終身保障移行制度をお取り扱いできません。
・新積立保険の保険料のお払い込みが終了されているとき
・移行日における被保険者の年齢が50歳未満または80歳を超えるとき
・移行後の特約保険金額が100万円に満たないとき・任意積立保険料をお払い込みいただいた日、中途付加日または保障内容変更日からその日を含めて２年を経過していないとき

48①ナイスリー特約Ａ（終⾝型）等
次の特約のことです。
・終⾝保険特約2007
・介護保障特約Ａ（終⾝型）
・障害サポート特約Ａ（終⾝型）
・ナイスリー特約Ａ（終⾝型）
・ワイドディフェンス
特約Ａ（終⾝型）

・次の特約を付加している場合◈ 定期保険特約2007◈ 収入保障保険特約2014◈ 生活保障特約2007◈ ワイドディフェンス生活保障特約Ａ・Ｂ◈ 介護保障特約Ａ（有期型）◈ 介護保障特約Ｂ◈ 障害サポート特約Ａ（有期型）◈ 障害サポート特約Ｂ◈ ナイスリー特約Ａ（有期型）◈ ナイスリー特約Ｂ◈ ワイドディフェンス特約Ａ（有期型） ◈ ワイドディフェンス特約Ｂ◈ 災害割増特約2007◈ 傷害特約2007◈ 特定損傷特約2007◈ 総合医療特約2014◈ 入院一時給付特約2014◈ 生活習慣病医療特約2014◈ ガン医療特約2014◈ 女性疾病医療特約2014◈ 総合入院特約2011◈ 生活習慣病入院特約2011◈ ガン入院特約2011◈ 女性疾病入院特約2011◈ 総合入院特約2007◈ 災害入院特約2007◈ 疾病入院特約2007◈ 生活習慣病入院特約2007◈ ガン入院特約2007◈ 女性疾病入院特約2007◈ ストレス性疾病入院特約2007◈ ガン治療サポート特約2014
ご ぞう◈ 護臓ろっぷ特約◈ 先進医療サポート特約2014◈ 先進医療特約2011◈ 入院時生活費サポート特約2007◈ 退院給付特約2009◈ 通院入院特約2007◈ 配偶者保障特約2011◈ 女性疾病入院特約2011（配偶者型）◈ 女性疾病入院特約2007（配偶者型） ◈ ファミリー保障特約2007◈ ファミリー通院給付特約2007

エ．終身保障への移行日以後のお取り扱い●ナイスリー特約Ａ（終身型）等の付加されている特約は消滅します。
●任意積立保険料のお払い込みはできません。
●災害死亡保険金はお支払いしません。

ご 注 意●終身保障移行特約の責任開始時前に生じた傷害・疾病を原因として責任開始時以後に所定の高度障害状態に該当した場合は、高度障害保険金をお支払いできないことがあります。
ただし、次のような場合には、責任開始時前に生じた原因を責任開始時以後に生じたものとみなしてお取り扱いします。
・責任開始時前に生じた原因について、当社が告知等により知ったうえで終身保障移行特約をお引き受けした場合・責任開始時前に生じた原因について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けられたこと等がなく、かつ、ご契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚されていなかった場合

49

保
障
内
容
の
見
直
し
に
つ
い
て

(2) 年金払移行制度について《特約条項 ➜ 799ページ》

契約日からその日を含めて５年経過後のいずれかの年単位の契約応当日に、年金払移
行特約を付加することによって、新積立保険を年金払に移行することができます。
具体的なお取り扱いは実際にお手続きいただく時点での当社基準によりますので、詳
細は、当社の職員または大樹生命お客さまサービスセンターにおたずねください。

ア．年金払移行制度（年金払移行特約）とは●この制度を利用して年金払に移行した場合、解約返戻金相当額や積立配当金等の額をもとにして年金開始日の基礎率等（予定利率等）に基づいて基本年金額を計算し、第１回の年金を年金開始日にお支払いし、第２回以降の年金を翌年の年金開始日の応当日以降
年金支払期間に応じて毎年の応当日にお支払いしますので、老後の生活の安定を図ることができます。
保
障
内
容
の
見
直
し
に
つ
い
て

●年金開始日は、契約日からその日を含めて５年経過後に到来する年単位の契約応当日のうち当社が定める範囲内の日とします。
●夫婦年金コース（配偶者特則をご利用された場合）では、主契約の被保険者と配偶者のいずれかが年金支払日に生存している間、終身にわたり毎年、年金をお支払いします。
なお、最初の10年間の年金は保証されています。

50

イ．年金払移行制度をお取り扱いできない場合●次の場合には、年金払移行制度をお取り扱いできません。
・年金開始日における被保険者の年齢が50歳に満たないとき
・基本年金額が36万円に満たないとき
・夫婦年金コースの場合は、ご夫婦の年齢差が15歳を超えるとき・次の特約を付加している場合

等◈ 定期保険特約2007◈ 収入保障保険特約2014◈ 生活保障特約2007◈ ワイドディフェンス生活保障特約Ａ・Ｂ◈ 介護保障特約Ａ（有期型）◈ 介護保障特約Ｂ◈ 障害サポート特約Ａ（有期型）◈ 障害サポート特約Ｂ◈ ナイスリー特約Ａ（有期型）◈ ナイスリー特約Ｂ◈ ワイドディフェンス特約Ａ（有期型） ◈ ワイドディフェンス特約Ｂ◈ 災害割増特約2007◈ 傷害特約2007◈ 特定損傷特約2007◈ 総合医療特約2014◈ 入院一時給付特約2014◈ 生活習慣病医療特約2014◈ ガン医療特約2014◈ 女性疾病医療特約2014◈ 総合入院特約2011◈ 生活習慣病入院特約2011◈ ガン入院特約2011◈ 女性疾病入院特約2011◈ 総合入院特約2007◈ 災害入院特約2007◈ 疾病入院特約2007◈ 生活習慣病入院特約2007◈ ガン入院特約2007◈ 女性疾病入院特約2007◈ ストレス性疾病入院特約2007◈ ガン治療サポート特約2014
ご ぞう◈ 護臓ろっぷ特約◈ 先進医療サポート特約2014◈ 先進医療特約2011◈ 入院時生活費サポート特約2007◈ 退院給付特約2009◈ 通院入院特約2007◈ 配偶者保障特約2011◈ 女性疾病入院特約2011（配偶者型）◈ 女性疾病入院特約2007（配偶者型） ◈ ファミリー保障特約2007◈ ファミリー通院給付特約2007

ウ．年金開始日以後のお取り扱い●年金払移行後は、解約することはできません。ただし、残存年金支払期間中または残存保証期間中の未払年金の全部について、その現価の前払を請求することができます。この場合、次のとおりお取り扱いします。
〈1〉確定年金の場合年金の前払が行われた時にこのご契約は消滅します。
〈2〉保証期間付終身年金の場合
保証期間経過後の毎年の年金支払日に被保険者が生存しているときは年金を継続してお支払いし、保証期間中に被保険者が死亡されたときはその死亡時にこのご契約は消滅します。
●基本年金額を減額することはできません。
●ナイスリー特約Ａ（終身型）等の付加されている特約は消滅します。
●任意積立保険料のお払い込みはできません。
●災害死亡保険金はお支払いしません。

51

保
障
内
容
の
見
直
し
に
つ
い
て

Ⅳ．特約の保障内容について
１ 特約について(1) 付加できる主な特約●この保険には、次のような特約を付加することができます。
ご家族（配偶者・お子さま）の保障を確保できる特約については、「Ⅳ．１(41) 付加できるご家族の保障の特約」をご覧ください。
①

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

特約名

給付
特約

1

定期保険特約2007○

2

終身保険特約2007○

3

収入保障保険特約
2014

○

4

生活保障特約2007○

5

ワイドディフェンス
生活保障特約Ａ○

6

ワイドディフェンス
生活保障特約Ｂ○

7

介護保障特約Ａ○

8

介護保障特約Ｂ○9

障害サポート特約Ａ○

10 障害サポート特約Ｂ○

11 ナイスリー特約Ａ○

12 ナイスリー特約Ｂ○

主な内容
次の場合を一時金で保障します。
◈ 死亡◈ 所定の高度障害状態
次の場合を終身にわたり一時金で保障します。
◈ 死亡◈ 所定の高度障害状態
次の場合を月払の年金で保障します。
◈ 死亡◈ 所定の高度障害状態
次の場合を年金で保障します。
◈ 死亡◈ 所定の高度障害状態
次の場合を年金で保障します。
◈ 死亡◈ 所定の高度障害状態
こうそく◈ 悪性新生物（ガン）と診断確定、急性心筋梗塞・脳卒中による所定の状態◈ 所定の特定要介護状態（180日継続）◈ 疾病や不慮の事故による所定の障害状態
次の場合を年金で保障します。
◈ 所定の高度障害状態
こうそく◈ 悪性新生物（ガン）と診断確定、急性心筋梗塞・脳卒中による所定の状態◈ 所定の特定要介護状態（180日継続）◈ 疾病や不慮の事故による所定の障害状態
次の場合を一時金で保障します。
◈ 死亡◈ 所定の高度障害状態◈ 所定の特定要介護状態（180日継続）◈ 所定の軽度要介護状態（180日継続）
次の場合を一時金で保障します。
◈ 所定の特定要介護状態（180日継続）◈ 所定の軽度要介護状態（180日継続）
次の場合を一時金で保障します。
◈ 死亡◈ 所定の高度障害状態◈ 疾病や不慮の事故による所定の障害状態
次の場合を一時金で保障します。
◈ 所定の高度障害状態◈ 疾病や不慮の事故による所定の障害状態
次の場合を一時金で保障します。
◈ 死亡◈ 所定の高度障害状態
こうそく◈ 悪性新生物（ガン）と診断確定、急性心筋梗塞・脳卒中による所定の状態
次の場合を一時金で保障します。
こうそく◈ 悪性新生物（ガン）と診断確定、急性心筋梗塞・脳卒中による所定の状態

52

①給付特約
保険⾦、収⼊保障年⾦、⽣活保障年⾦または給付⾦のお⽀払いその他の給付を⾏う特約のことをいい、給付特約総則
特約2007と同時に適⽤
されます。

特約名

給付
特約

13

ワイドディフェンス
特約Ａ

○

14

ワイドディフェンス
特約Ｂ○

15 リビング・ニーズ特約

主な内容
次の場合を一時金で保障します。
◈ 死亡◈ 所定の高度障害状態
こうそく◈ 悪性新生物（ガン）と診断確定、急性心筋梗塞・脳卒中による所定の状態◈ 所定の特定要介護状態（180日継続）◈ 疾病や不慮の事故による所定の障害状態
次の場合を一時金で保障します。
◈ 所定の高度障害状態
こうそく◈ 悪性新生物（ガン）と診断確定、急性心筋梗塞・脳卒中による所定の状態◈ 所定の特定要介護状態（180日継続）◈ 疾病や不慮の事故による所定の障害状態
余命６か月以内と判断された場合、定期保険特約
2007等②の死亡保険金等の将来のお支払いにかえ、
その全部または一部をこの特約による保険金としてお支払いします。
不慮の事故等による次の場合を一時金で保障します。
◈ 死亡◈ 所定の高度障害状態
不慮の事故等による次の場合を一時金で保障します。
◈ 死亡◈ 所定の障害状態

16 災害割増特約2007○

17 傷害特約2007○

18 特定損傷特約2007○

不慮の事故による骨折等の治療を保障します。

○

次の場合を保障します。
◈ 疾病や不慮の事故による入院・手術・放射線治療◈ 骨髄幹細胞または末梢血幹細胞の採取術○

疾病や不慮の事故による入院を一時金で保障します。

○

生活習慣病による入院・手術・放射線治療を保障します。

○

ガンによる入院・手術・放射線治療を保障します。

女性疾病医療特約2014○

次の場合を保障します。
◈ 女性特定疾病による入院・手術・放射線治療◈ 所定の形成術または所定の乳房再建術

24 総合入院特約2011○

疾病や不慮の事故による入院・手術・放射線治療を保障します。

生活習慣病入院特約2011○

生活習慣病による入院・手術・放射線治療を保障します。

26 ガン入院特約2011○

ガンによる入院・手術・放射線治療を保障します。

女性疾病入院特約
2011○

次の場合を保障します。
◈ 女性特定疾病による入院・手術・放射線治療◈ 所定の形成術または所定の乳房再建術

28 総合入院特約2007○

疾病や不慮の事故による入院・手術を保障します。

29 災害入院特約2007○

不慮の事故による入院を保障します。

30 疾病入院特約2007○

次の場合を保障します。
◈ 疾病による入院・手術 ◈ 不慮の事故による手術

19 総合医療特約2014
入院一時給付特約2014
生活習慣病医療特約
21
2014
20

22 ガン医療特約2014
23

25

27

53

②定期保険特約2007等
左表1〜3、7、9、11、
13および終⾝保障移⾏特約が対象です。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

特約名

給付
特約

生活習慣病入院特約2007○

生活習慣病による入院・手術を保障します。

32 ガン入院特約2007○

ガンによる入院・手術を保障します。

31

33

女性疾病入院特約
2007○

次の場合を保障します。
◈ 女性特定疾病による入院・手術◈ 所定の形成術または所定の乳房再建術

34

ストレス性疾病入院
特約2007○

ストレス性疾病による入院を保障します。

35

ガン治療サポート特約
2014○

36 護臓ろっぷ特約
37

先進医療サポート特約
2014

38 先進医療特約2011
39

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

主な内容

入院時生活費サポート
特約2007○○○○40 退院給付特約2009○

41 通院給付特約2007○

42 楽々名人

43 指定代理請求特約

次の場合を保障します。
◈ ガンと診断確定◈ 診断確定後のガンによる入院、通院
疾病や不慮の事故による特定の臓器に対する所定の手術を保障します。
疾病や不慮の事故により先進医療による療養を受けられた場合を保障します。
疾病や不慮の事故により先進医療による療養を受けられた場合を保障します。
疾病や不慮の事故による所定の日数以上の入院を保障します。
疾病や不慮の事故による入院後、生存して退院した場合を保障します。
疾病や不慮の事故による入院後、所定の期間内に通院した場合を保障します。
次の場合に、その後の主契約に付加されている特約の保険料のお払い込みを免除します。
こうそく◈ 悪性新生物（ガン）と診断確定、急性心筋梗塞・脳卒中による所定の状態◈ 所定の特定要介護状態（180日継続）◈ 疾病による所定の障害状態
主契約の被保険者に自ら保険金等を請求できない所
定の事情が生じた場合、あらかじめ指定された指定代理請求人が主契約の被保険者の代理人として保険金等を請求することができます。

54

ア．特約の付加条件●次の特約を付加する場合、所定の条件を満たしていることが必要です。
収入保障保険特約
2014

生活保障特約2007③総合⼊院特約2011等④総合⼊院特約2007等
後述の＜各特約等の対象範囲について＞をご覧ください。

・生活保障特約2007、ワイドディフェンス生活保障特約Ａ、
ワイドディフェンス生活保障特約Ｂと重複して付加することはできません。
・すでに付加されている生活保障特約2007の特約年金額の増額または保険期間の変更をするときに付加できます。
・収入保障保険特約2014、ワイドディフェンス生活保障特約
Ａ、ワイドディフェンス生活保障特約Ｂと重複して付加することはできません。
※主契約の契約日が2014年10月２日以後のご契約には付加することはできません。

ワイドディフェンス
生活保障特約Ａ・収入保障保険特約2014、生活保障特約2007、ワイドディ
フェンス生活保障特約Ｂと重複して付加することはできません。

ワイドディフェンス
生活保障特約Ｂ・収入保障保険特約2014、生活保障特約2007、ワイドディ
フェンス生活保障特約Ａと重複して付加することはできません。

総合医療特約2014
生活習慣病医療特約
2014
入院一時給付特約
2014
ガン医療特約2014
女性疾病医療特約2014
先進医療サポート特約2014

ガン治療サポート特約2014

・総合入院特約2011等③、総合入院特約2007等④と重複して付加することはできません。

・保障見直し後の主契約に総合医療特約2014が付加されている場合に付加できます。
・総合入院特約2011等、総合入院特約2007等と重複して付加することはできません。

・保障見直し後の主契約に総合医療特約2014、生活習慣病医
療特約2014、ガン医療特約2014、女性疾病医療特約2014のいずれかが付加されている場合に付加できます。
・総合入院特約2011等、総合入院特約2007等と重複して付加することはできません。

55

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

総合入院特約2011
生活習慣病入院特約
2011

・保障見直し前の主契約に次の特約が付加されている場合に付加できます。
〈1〉総合入院特約2011等のいずれか〈2〉ストレス性疾病入院特約2007（ただし、総合入院特約
2007等が付加されていない場合）
・総合医療特約2014等⑤、総合入院特約2007等と重複して付加することはできません。
※主契約の契約日が2014年10月２日以後のご契約には付加することはできません。
・保障見直し後の主契約に総合入院特約2011が付加されている場合に付加できます。

ガン入院特約2011
女性疾病入院特約
2011
先進医療特約2011・ガン入院特約2011は男性に、女性疾病入院特約2011は女性に限り、付加できます。
・総合医療特約2014等、総合入院特約2007等と重複して付加することはできません。
※主契約の契約日が2014年10月２日以後のご契約には付加することはできません。

・保障見直し前の主契約に総合入院特約2007等のいずれかが付加されている場合に付加できます。
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

総合入院特約2007

・総合医療特約2014等、総合入院特約2011等、災害入院特約2007、疾病入院特約2007と重複して付加することはできません。
※主契約の契約日が2011年４月２日以後のご契約には付加することはできません。
・保障見直し前の主契約に総合入院特約2007等のいずれかが付加されている場合に付加できます。

疾病入院特約2007

・総合医療特約2014等、総合入院特約2011等、総合入院特約2007と重複して付加することはできません。
※主契約の契約日が2011年４月２日以後のご契約には付加することはできません。
・保障見直し前の主契約に総合入院特約2007等のいずれかが付加されている場合に付加できます。

生活習慣病入院特約
2007

・総合医療特約2014等、総合入院特約2011等と重複して付加することはできません。
※主契約の契約日が2011年４月２日以後のご契約には付加することはできません。

56⑤総合医療特約2014等
後述の＜各特約等の対象範囲について＞をご覧ください。

・保障見直し前の主契約に総合入院特約2007等のいずれかが付加されている場合で、保障見直し後の主契約に総合入院特約2007または疾病入院特約2007が付加されているときに付加できます。
ガン入院特約2007
女性疾病入院特約
2007

・ガン入院特約2007は男性に、女性疾病入院特約2007は女性に限り、付加できます。
・総合医療特約2014等、総合入院特約2011等と重複して付加することはできません。
※主契約の契約日が2011年４月２日以後のご契約には付加することはできません。

災害入院特約2007

・総合医療特約2014等、総合入院特約2011等、総合入院特約2007と重複して付加することはできません。

護臓ろっぷ特約・保障見直し後の主契約に総合医療特約2014が付加されている場合、総合入院特約2011が付加されている場合、総合入院特約2007が付加されている場合、または疾病入院特約
2007が付加されている場合に付加できます。

ストレス性疾病入院
特約2007・保障見直し後の主契約に総合入院特約2011が付加されている場合、総合入院特約2007が付加されている場合、または疾病入院特約2007が付加されている場合に付加できます。
※主契約の契約日が2014年10月２日以後のご契約には付加することはできません。

入院時生活費
サポート特約2007
退院給付特約2009

・保障見直し後の主契約に総合入院特約2011が付加されている場合、総合入院特約2007が付加されている場合、または災害入院特約2007および疾病入院特約2007が付加されている場合に付加できます。
・退院給付特約2009は、通院給付特約2007、ファミリー通
院給付特約2007と重複して付加することはできません。
※主契約の契約日が2014年10月２日以後のご契約には付加することはできません。

通院給付特約2007

・保障見直し後の主契約に総合入院特約2007が付加されている場合または災害入院特約2007および疾病入院特約2007が付加されている場合で、すでに付加されている通院給付特約2007の通院給付日額の増額、保険期間の変更または保険料払込期間の変更をするときに付加できます。
・総合医療特約2014等、総合入院特約2011等、退院給付特約2009と重複して付加することはできません。
※主契約の契約日が2009年４月２日以後のご契約には付加することはできません。

57

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●保障見直し前の主契約に付加された特約の種類に応じ、次のとおり取り扱います。
・保障見直し前の主契約に総合入院特約2011等のいずれかが付加されている場合で、総合医療特約2014等のいずれかを中途付加するときは、保障見直し前の主契約に付加されている総合入院特約2011等をすべて解約する必要があります。
・保障見直し前の主契約に総合入院特約2007等のいずれかが付加されている場合で、総合医療特約2014等のいずれかを中途付加するときは、保障見直し前の主契約に付加されている総合入院特約2007等をすべて解約する必要があります。

＜各特約等の対象範囲について＞
各特約等

対象範囲

◈ 総合入院特約2007◈ 災害入院特約2007◈ 疾病入院特約2007◈ 生活習慣病入院特約2007
総合入院特約2007◈ ガン入院特約2007◈ 女性疾病入院特約2007
等◈ ファミリー保障特約2007◈ 女性疾病入院特約2007（配偶者型）◈ 総合入院特約2011◈ 生活習慣病入院特約2011◈
ガン入院特約2011◈ 女性疾病入院特約2011
総合入院特約2011◈ 先進医療特約2011◈ 配偶者保障特約2011
等◈ 女性疾病入院特約2011（配偶者型）
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

◈ 総合医療特約2014◈ 入院一時給付特約2014
総合医療特約2014◈ 生活習慣病医療特約2014 ◈ ガン医療特約2014
等◈ 女性疾病医療特約2014◈ 先進医療サポート特約2014●次の特約（以下、「入院関係特約」といいます。
）の保険期間および保険料払込期間は、保障見直し前から付加されている特約も含めて、それぞれ統一する必要があります。
◈ 総合医療特約2014◈ 総合入院特約2011◈ 総合入院特約2007◈ 入院一時給付特約2014◈ 災害入院特約2007◈ 疾病入院特約2007◈ 生活習慣病医療特約2014 ◈ 生活習慣病入院特約2011◈ 生活習慣病入院特約2007 ◈ ガン医療特約2014◈ ガン入院特約2011◈ ガン入院特約2007◈ 女性疾病医療特約2014◈ 女性疾病入院特約2011◈ 女性疾病入院特約2007◈ ストレス性疾病入院特約2007◈ 先進医療サポート特約2014◈ 先進医療特約2011◈ 護臓ろっぷ特約◈ 退院給付特約2009◈ 通院給付特約2007

58

●次の特約の給付限度の型は、保障見直し前から付加されている特約も含めて統一する必要があります。
◈ 総合医療特約2014◈ 災害入院特約2007◈ 生活習慣病入院特約2011◈ 女性疾病医療特約2014◈ 女性疾病入院特約2007◈ 総合入院特約2011◈ 総合入院特約2007◈ 疾病入院特約2007◈ 生活習慣病入院特約2007◈ 女性疾病入院特約2011◈ ストレス性疾病入院特約2007⑥終⾝保険特約2007等「Ⅳ.１(1) 付加できる主な特約」のうち、1〜14の特約が対象です。
⑦当社の定める特約「Ⅳ.１(1) 付加できる主な特約」のうち、1、4、5、7、9、11、13の特約が対象です。

※配偶者保障特約2011、ファミリー保障特約2007、女性疾病入院特約2011（配偶者型）、女性疾病入院特約2007（配偶者型）の給付限度の型も、上記の特約と統一する必要があります。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●次の場合で当社の定める限度を超えるときは、特約保険金額および入院給付日額等は、減額されます。
・終身保険特約2007等⑥が解約された場合、またはその特約保険金額等が減額された
場合・当社の定める特約⑦が更新されなかった場合（災害割増特約2007の場合）

59

(2) 給付特約総則特約2007《特約条項 ➜ 211ページ》

ア．主な内容●この特約は、保険金、収入保障年金、生活保障年金または給付金のお支払いその他の給付を行う特約（給付特約①）を付加する場合に共通するとりきめを規定したものです。
●この特約は、各給付特約と同時に適用されますので、各給付特約の特約条項をご参照い
ただく際には、この特約の特約条項もあわせてご参照ください。
●規定されている主な内容は次のとおりです。
◈ 給付特約の責任開始時◈ 給付特約の保険料のお払い込み◈ 給付特約保険料のお払い込み免除◈ 給付特約の失効、復活◈ 給付特約の解約◈ 告知義務◈ 告知義務違反による解除◈ 重大事由による解除など②給付特約の保険料のお払い込み免除
ご契約に「楽々名⼈」（保険料払込免除特約
2007）を付加された場合の保険料のお払い込
み免除については、「Ⅳ.
１（39） 楽々名⼈」をご覧ください。
③所定の⾼度障害状態
主約款別表２「対象となる⾼度障害状態」をご覧ください。
④介護保障特約Ｂ等の保険料「Ⅳ.１(1) 付加できる主な特約」のうち、8、12、16〜41の特約の保険料が対象です。

イ．給付特約の保険料のお払い込み免除②（a）所定の高度障害状態による保険料のお払い込み免除

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

①給付特約
対象となる特約は「Ⅳ.
１(1) 付加できる主な特約」をご覧ください。

●被保険者が責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、所定の高度障害
状態③になられたときは、この特約の規定により、その後の介護保障特約Ｂ等の保険料④のお払い込みは免除となります。この場合、新積立保険の保険料のお払い込みは終了します。

（b）所定の障害状態による保険料のお払い込み免除●被保険者が責任開始時以後に発生した不慮の事故⑤を直接の原因として、事故の日からその日を含めて180日以内に所定の障害状態⑥になられたときは、この特約の規定により、その後の定期保険特約2007等の保険料⑦のお払い込みは免除となります。この場合、新積立保険の保険料のお払い込みは終了します。

60⑤不慮の事故主約款別表１「対象となる不慮の事故」をご覧ください。
⑥所定の障害状態
主約款別表３「対象となる障害状態」をご覧ください。
⑦定期保険特約2007等の保険料「Ⅳ.１(1) 付加できる主な特約」のうち1〜4、7、8、11、12、16〜41の特約の保険料が対象です。

(3) 定期保険特約2007《特約条項 ➜ 229ページ》

被保険者が次の支払事由に該当されたとき、保険金をお支払いします。
支払事由死亡されたとき
責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、所定の高度障害状態①にな
られたとき

給付の種類

受取人

死亡保険金

死亡保険金受取人

高度障害保険金

高度障害保険金受取人（原則 被保険者②）①所定の⾼度障害状態
主約款別表２「対象となる⾼度障害状態」をご覧
ください。
②被保険者
ご契約者が法⼈で、かつ、主契約の死亡保険⾦受取⼈である場合は、ご契約者となります。
③保険期間
詳細は「Ⅲ.２ 特約の保険期間について」をご覧ください。

●高度障害保険金をお支払いした場合、特約は消滅します。
●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

ア．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間③は「有期型（年満期）」と「有期型（歳満期）」からお選びいただけます。
●有期型（年満期）の場合、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が更新限度年齢となる年単位の契約応当日の前日まで自動的に更新されます。
●保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。

61

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

(4) 終身保険特約2007《特約条項 ➜ 235ページ》

被保険者が次の支払事由に該当されたとき、保険金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

受取人

死亡保険金

死亡保険金受取人

高度障害保険金

高度障害保険金受取人（原則 被保険者②）死亡されたとき
責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、所定の高度障害状態①になられたとき●高度障害保険金をお支払いした場合、特約は消滅します。
●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

ア．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間は終身となります。
●保険料払込期間は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●終身保険特約2007、介護保障特約Ａ（終身型）、障害サポート特約Ａ（終身型）、ナイ
スリー特約Ａ（終身型）、ワイドディフェンス特約Ａ（終身型）は、保障見直し前から付加されている特約も含めて、終身払または有期払のいずれかに統一する必要があります。
●終身保険特約2007、介護保障特約Ｂ（終身型）、障害サポート特約Ｂ（終身型）、ナイ
スリー特約Ｂ（終身型）は、保障見直し前から付加されている特約も含めて、終身払に統一する必要があります。

62①所定の⾼度障害状態
主約款別表２「対象となる⾼度障害状態」をご覧
ください。
②被保険者
ご契約者が法⼈で、かつ、主契約の死亡保険⾦受取⼈である場合は、ご契約者となります。

(5) 収入保障保険特約2014《特約条項 ➜ 244ページ》①所定の⾼度障害状態
主約款別表２「対象となる⾼度障害状態」をご覧ください。

被保険者が次の支払事由に該当されたとき、収入保障年金のお支払いを開始します。 ②被保険者
支払事由死亡されたとき
責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、所定の高度障害状態①になられたとき

給付の種類

受取人

死亡収入保障年金

死亡保険金受取人

高度障害
収入保障年金

高度障害収入保障
年金受取人（原則 被保険者②）●収入保障年金のお支払いを開始した場合は、受取人に「年金証書」を発行します。
この「年金証書」は収入保障年金のお受け取り等の場合に必要となりますので、大切に保管してください。
●死亡収入保障年金と高度障害収入保障年金は、重複してはお支払いしません。
●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

ア．収入保障年金のお支払い（a）年金の種類、年金支払期間・保証期間、保証期間経過後のお支払い●収入保障年金は、次に定める期間中の収入保障年金支払日（支払事由に該当した日およ
びその毎月の応当日）に特約年金月額をお支払いします。ただし、年金支払期間または保証期間が最低支払期間③に満たないときは、最低支払期間を収入保障年金の年金支払期間または保証期間とします。
名称

年金の種類

死亡収入保障年金

確定年金④

高度障害収入保障年金

保証期間付
終身年金⑤

年金支払期間または保証期間

保証期間経過後のお支払い－支払事由に該当した日（第１回収入保障年
金支払日）から特約保険期間中の最終の収入保障年金支払日の翌月の応当日の前日
までの期間

63

毎年の生存判定
日⑥に被保険者が生存されている場合に、次の生存判定日の前日まで高度障害収入保障年金を毎月お支払いします。

ご契約者が法⼈で、かつ、主契約の死亡保険⾦受取⼈である場合は、ご契約者となります。
③最低⽀払期間
収⼊保障年⾦をお⽀払いする最低保証年数として、特約締結の際、ご契約者に指定していた
だいた期間です。
④確定年⾦年⾦⽀払期間中、死亡収⼊保障年⾦をお⽀払いします。
⑤保証期間付終⾝年⾦
保証期間中は、被保険者の⽣死にかかわらず、⾼度障害収⼊保障年⾦をお⽀払いします。
⑥⽣存判定⽇被保険者の⽣存を判定する⽇のことです。
・第１回⽣存判定⽇は、⽀払事由に該当した
⽇の⽉単位の応当⽇のうち、保証期間経過
後最初に到来する⽇
・第２回⽬以後の⽣存判定⽇は、第１回⽣存判定⽇の年単位の応
当⽇

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

（b）収入保障年金の全部の前払●第１回収入保障年金支払日以後いつでも、受取人は、年金支払期間中の死亡収入保障年金または保証期間中の高度障害収入保障年金の未払いの収入保障年金の全部について、その現価の前払を請求することができます。なお、収入保障年金の現価は、収入保障年金として毎月お受け取りになる場合の累計額に比べて少なくなります。
・死亡収入保障年金の場合、全部の前払が行われた時にこの特約は消滅します。
・高度障害収入保障年金の場合で、収入保障年金の前払が行われている期間中に被保険者が死亡されたときは、その死亡時にこの特約は消滅します。なお、保証期間経過後の生存判定日に被保険者が生存されているときは、収入保障年金を継続してお支払いします。

（c）収入保障年金の定期的な前払●第１回収入保障年金の請求の際、受取人は、未払いの収入保障年金について、その現価の定期的な前払を行う方法を選択することができます。なお、収入保障年金の現価は、収入保障年金として毎月お受け取りになる場合の累計額に比べて少なくなります。
〈1〉年金支払期間または保証期間が最低支払期間を超える場合
第１回収入保障年金支払日に、その後最初に到来する年単位の契約応当日の前日までの未払いの収入保障年金の現価を前払します。以後、その年単位の契約応当日の翌日以後最初に到来する収入保障年金支払日およびその収入保障年金支払日の年単位の応当日に、１年分（次の年単位の契約応当日の前日まで）の未払いの収入保
障年金の現価を前払します。
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

〈2〉年金支払期間または保証期間が最低支払期間となる場合
第１回収入保障年金支払日およびその収入保障年金支払日の年単位の応当日に、１年分（次の第１回収入保障年金支払日の年単位の応当日の前日まで）の未払いの収入保障年金の現価を前払します。
●定期的な前払を行った場合のお支払いのイメージは次のとおりです。
（例）契約日2月1日、30歳加入、60歳満期、年金月額20万円、最低支払期間３年・死亡の場合で、年金支払期間が最低支払期間を超える場合
年金支払期間（17年10か月＝214か月）
12か月
10か月
分の
分の
現価
現価
▲
▲
▲
42歳で死亡第２回支払（第１回支払）
翌年2月14日
4月14日
年単位の契約応当日
翌年2月1日12か月分の現価・・・・・・・・・・・・
以後、毎年2月14日に収入保障年金を支払▲
第３回支払
翌々年2月14日▲▲
最終の支払 年金支払期間満了の日
（死亡から
（死亡から
16年10か月後）
17年10か月後）
2月14日
2月13日

・死亡の場合で、年金支払期間が最低支払期間となる場合
年金支払期間（３年）
12か月
分の
現価

12か月
分の
現価

▲
57歳で死亡（第１回支払）
4月14日

▲
第２回支払
翌年4月14日

12か月
分の
現価

12か月
分の
現価
▲
▲
第３回支払 年金支払期間満了の日
翌々年4月14日 （死亡から３年後）
4月13日

64

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑦は「有期型（歳満期）」となります。
●保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。

⑦保険期間「Ⅲ.２ 特約の保険期間について」をご覧くだ
さい。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●収入保障年金のお支払い方法については、第１回収入保障年金の請求の際、受取人に次の〈1〉または〈2〉のいずれかを選択していただきますが、一度選択されたお支払い方法を途中で変更することはできません。
〈1〉収入保障年金を毎月お支払いする方法〈2〉収入保障年金の定期的な前払を行う方法

65

(6) 生活保障特約2007《特約条項 ➜ 253ページ》①所定の⾼度障害状態
主約款別表２「対象となる⾼度障害状態」をご覧ください。

被保険者が次の支払事由に該当されたとき、生活保障年金のお支払いを開始します。 ②被保険者
支払事由死亡されたとき

給付の種類

受取人

死亡生活保障年金

死亡保険金受取人

高度障害
生活保障年金

高度障害生活保障
年金受取人（原則 被保険者②）

責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、所定の高度障害状態①になられたとき●生活保障年金のお支払いを開始した場合は、受取人に「年金証書」を発行します。
この「年金証書」は生活保障年金のお受け取り等の場合に必要となりますので、大切に保管してください。
●死亡生活保障年金と高度障害生活保障年金は、重複してはお支払いしません。
●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

ア．生活保障年金のお支払い（a）保障の型および年金支払期間
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●生活保障年金は、保障の型（Ⅰ型・Ⅱ型）に応じ、次に定める期間中の生活保障年金支払日（支払事由に該当した日およびその毎年の応当日）に特約年金額をお支払いします。
保障の型

年金支払期間

Ⅰ型（生活保障タイプ）

支払事由に該当した日（以下「第１回生活保障年金支払日」といいます。）から年金支払満了年齢に被保険者が達する契約応当日の直前の生活保障年金支払日の翌年の応当日の前日までの期間。ただし、その期間が５年に満たない場合は第１回生活保障年金支払日からその日を含めて５年間。

Ⅱ型
第１回生活保障年金支払日からその日を含めて10年間（10年確定タイプ）（b）生活保障年金の全部の前払●第１回生活保障年金支払日以後いつでも、受取人は、未払いの生活保障年金の全部について、その現価の前払を請求することができます。なお、生活保障年金の現価は、生活保障年金として毎年お受け取りになる場合の累計額に比べて、少なくなります。

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保障の型がⅠ型の場合、保険期間③は「有期型（歳満期）」となります。
●保障の型がⅡ型の場合、保険期間は「有期型（年満期）」と「有期型（歳満期）」からお選びいただけます。有期型（年満期）の場合、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が更新限度年齢となる年単位の契約応当日の前日まで自動的に更新されます。
●保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。

66

ご契約者が法⼈で、かつ、主契約の死亡保険⾦受取⼈である場合は、ご契約者となります。
③保険期間「Ⅲ.２ 特約の保険期間について」をご覧ください。

①所定の⾼度障害状態
主約款別表２「対象となる⾼度障害状態」をご覧※「ワイドディフェンス生活保障特約Ａ・Ｂ」は、「総合障害生活保障特約2007Ａ・Ｂ」の愛称です。
ください。
《特約条項 ➜ 263ページ、277ページ》②被保険者
被保険者が次の支払事由に該当されたとき、生活保障年金のお支払いを開始します。 ご契約者が法⼈で、かつ、主契約の死亡保険⾦受取⼈である場合は、ご
支払事由
給付の種類
受取人
契約者となります。

(7) ワイドディフェンス生活保障特約Ａ・Ｂ

死亡されたとき死亡生活保障年金（ワイドディフェンス生活保障特約Ａのみ）
責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、所定の高度障害状態①にな
られたとき

高度障害
生活保障年金

死亡保険金受取人
高度障害生活保障
年金受取人（原則 被保険者②）

保険期間中に悪性新生物③（ガン）に初めてかかられたとき
こくしょくしゅ
ただし、上皮内ガン・悪性黒色腫を除く皮膚ガン・責任開始の日からその日を含めて90日の間に診断確定された乳房の悪性新生物
を除きます。

③悪性新⽣物④急性⼼筋梗塞⑥脳卒中
総合障害⽣活保障特約
2007Ａ・Ｂの別表１「対象となる悪性新⽣物、急性⼼筋梗塞、脳卒中」をご覧ください。
⑤労働制限を必要とする状態
軽い家事等の軽労働や事務等の座業はできるが、それ以上の活動では制限を必要とする状態をいいます。

こうそく

責任開始時以後に急性心筋梗塞④（狭心症などは除く。）を発病し、初めて医師の診療を受けられた日からその日を含めて60日以上、労働制限を必要とする状態⑤が継続した
とき
責任開始時以後に脳卒中⑥（くも膜下出血、
こうそく
脳内出血、脳梗塞）を発病し、初めて医師の診療を受けられた日からその日を含めて60
日以上、所定の後遺症が継続したとき障害生活保障年金

障害生活保障年金受取人（原則 被保険者）

責任開始時以後に発病した疾病により、所定の疾病障害状態⑦になられ、支払事由に該当されたとき
責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、所定の特定要介護状態⑧に該当し、以後その特定要介護状態が180日継続したとき⑦所定の疾病障害状態「Ⅴ.７〈参考〉疾病障害状態の例」・総合障害
⽣活保障特約2007Ａ・Ｂの別表２「対象となる疾病障害状態」および備考（別表２）をご覧ください。
⑧所定の特定要介護状態
後述の＜特定要介護状
態の要件＞をご覧ください。詳細は、総合障害
⽣活保障特約2007Ａ・Ｂの別表３「特定要介護状態」をご覧ください。
⑨不慮の事故主約款別表１「対象となる不慮の事故」をご覧ください。
⑩所定の障害状態
主約款別表３「対象となる障害状態」をご覧ください。

責任開始時以後に発生した不慮の事故⑨を直接の原因として、事故の日からその日を含めて180日以内に所定の障害状態⑩になられたとき●生活保障年金のお支払いを開始した場合は、受取人に「年金証書」を発行します。この「年金証書」は生活保障年金のお受け取り等の場合に必要となりますので、大切に保管
してください。
●高度障害生活保障年金または障害生活保障年金をお支払いした場合、その後あらためて
この特約の支払事由に該当しても、生活保障年金を重複してはお支払いしません。

67

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●ワイドディフェンス生活保障特約Ｂについて、被保険者が、この特約の責任開始時以後
こうそくに発生した疾病を原因として、この特約の保険期間中に、急性心筋梗塞または脳卒中をこうそく発病し、その急性心筋梗塞または脳卒中により初めて医師の診療を受けられた日からそこうそくの日を含めて60日を経過するまでにその急性心筋梗塞または脳卒中を原因として死亡された場合、障害生活保障年金をお支払いすることがあります。
●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

ア．生活保障年金のお支払い（a）保障の型、年金の種類、年金支払期間・保証期間、保証期間経過後のお支払い●生活保障年金は、保障の型（Ⅰ型・Ⅱ型）に応じ、次に定める期間中の生活保障年金支払日（支払事由に該当した日およびその毎年の応当日）に特約年金額をお支払いします。
特約名

ワイドディフェンス生活保障特約Ａ

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

保障の型

年金の種類

年金支払期間または保証期間

Ⅰ型
（生活保障
タイプ）

確定年金⑪

支払事由に該当した日（以下「第１回生活保障
年金支払日」といいます。
）から年金支払満了年
齢に被保険者が達する契約応当日の直前の生活保障年金支払日の翌年の応当日の前日までの期間。
ただし、その期間が５年に満たない場合は第１回
生活保障年金支払日からその日を含めて５年間。

Ⅱ型（10年確定タイプ）

保証期間経過後のお支払い－

第１回生活保障年金支払日からその日を含めて10年間

生活保障特約Ｂ
ワイドディフェンス

Ⅰ型
（終身年金
タイプ）

保証期間付
終身年金⑫

第１回生活保障年金支払日からその日を含めて10年間

Ⅱ型（10年確定タイプ）

確定年金

第１回生活保障年金支払日からその日を含めて10年間

第１回生活保障年金
支払日の毎年の応当日に被保険者が生存されている場合、毎年お支払いします。
－（b）生活保障年金の全部の前払●第１回生活保障年金支払日以後いつでも、受取人は、未払いの生活保障年金の全部（終身年金タイプの場合は保証期間中の未払いの生活保障年金の全部）について、その現価の前払を請求することができます。なお、生活保障年金の現価は、生活保障年金として毎年お受け取りになる場合の累計額に比べて、少なくなります。

68

⑪確定年⾦
年⾦⽀払期間中、⽣活保
障年⾦をお⽀払いします。
⑫保証期間付終⾝年⾦
終⾝にわたり⽣活保障
年⾦をお⽀払いします。
なお、保証期間中に被保険者が死亡されたときは、保証期間中の未払いの⽣活保障年⾦の全部の現価をお⽀払いします。

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保障の型がⅠ型の場合、保険期間⑬は「有期型（歳満期）」となります。
●保障の型がⅡ型の場合、保険期間は「有期型（年満期）」と「有期型（歳満期）」からお選びいただけます。有期型（年満期）の場合、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が更新限度年齢となる年単位の契約応当日の前日まで自動的に更新されます。
●保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。

⑬保険期間「Ⅲ.２ 特約の保険期間について」をご覧ください。
⑭所定の介助状態⑮所定の全⾯的介助状
態または部分的介助
状態⑯所定の問題⾏動
総合障害⽣活保障特約
2007Ａ・Ｂの別表３「特定要介護状態」をご覧く
ださい。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

＜特定要介護状態の要件＞
次の（a）または（b）のいずれかに該当する状態（a）機能障害により、次の〈1〉および〈2〉のいずれにも該当する状態〈1〉寝返りまたは歩行の際に、所定の介助状態⑭に該当すること〈2〉入浴、排せつ、身の回り、衣服着脱の４つの項目について、所定の全面的介助状
態または部分的介助状態⑮に合計で３項目以上該当し、そのうち全面的介助状態
が１項目以上含まれていること（b）次の〈1〉および〈2〉のいずれにも該当する状態
きしつせい

けんとうしき〈1〉器質性認知症と診断確定され、意識障害のない状態において見当識障害があり、所定の問題行動⑯が２項目以上見られること〈2〉入浴、排せつ、身の回り、衣服着脱の４つの項目について、所定の全面的介助状
態または部分的介助状態に合計で２項目以上該当し、そのうち全面的介助状態が１項目以上含まれていること

69

①所定の⾼度障害状態
主約款別表２「対象となる⾼度障害状態」をご覧ください。

(8) 介護保障特約Ａ・Ｂ※「介護保障特約Ａ・Ｂ」は、「介護保障特約2007Ａ・Ｂ」の愛称です。
《特約条項 ➜ 291ページ、306ページ》

被保険者が次の支払事由に該当されたとき、保険金または給付金をお支払いします。
支払事由死亡されたとき（介護保障特約Ａのみ）

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

給付の種類

受取人

死亡保険金

死亡保険金受取人

責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、所定の高度障害状態①になられたとき（介護保障特約Ａのみ）

高度障害保険金

高度障害保険金受取人（原則 被保険者②）

責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、所定の特定要介護状態③に該当し、以後その特定要介護状態が180日継続したとき

特定介護保険金

責任開始の日からその日を含めて180日を経過した日の翌日以後に発生した傷害または発病した疾病により、所定の軽度要介護状態④に該当し、以後その軽度要介護状態が180日継続したとき

軽度介護給付金（特約保険金額の10％）

介護保険金受取人（原則 被保険者）●高度障害保険金または特定介護保険金をお支払いした場合、特約は消滅します。
●軽度介護給付金のお支払いは、保険期間（特約が更新されたときは、更新後の保険期間を含みます。
）を通じ１回限りとします。
●死亡保険金・高度障害保険金・特定介護保険金は、次のとおりお支払いします。
軽度介護給付金のお支払いがない場合

特約保険金額の1.1倍相当額

軽度介護給付金のお支払いがある場合特約保険金額●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

ア．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑤は「終身型」と「有期型（年満期）」からお選びいただけます。
●介護保障特約Ａ（終身型）の場合、保険料払込期間は「終身払」と「有期払」からお選
びいただけます。ただし、終身保険特約2007、介護保障特約Ａ（終身型）、障害サポート特約Ａ（終身型）、ナイスリー特約Ａ（終身型）、ワイドディフェンス特約Ａ（終身型）
は、保障見直し前から付加されている特約も含めて、終身払または有期払のいずれかに統一する必要があります。
●介護保障特約Ｂ（終身型）の場合、保険料払込期間は終身払となります。また、保険料
払込期間が有期払の終身保険特約2007と重複して付加することはできません。

70

②被保険者
ご契約者が法⼈で、かつ、主契約の死亡保険⾦受取⼈である場合は、ご契約者となります。
③所定の特定要介護状
態④所定の軽度要介護状態
後述の「イ．軽度要介護状態、特定要介護状態」
をご覧ください。
詳細は、介護保障特約
2007Ａ・Ｂの別表１「特定要介護状態および軽度要介護状態」をご覧く
ださい。
⑤保険期間
「Ⅲ.２ 特約の保険期間について」をご覧ください。

●介護保障特約Ａ・Ｂ（有期型（年満期））の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。また、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで自動的に更新されます。

イ．軽度要介護状態、特定要介護状態●軽度要介護状態、特定要介護状態は、次のとおりです。

⑥所定の介助状態⑦所定の全⾯的介助状
態または部分的介助
状態⑧所定の問題⾏動
介護保障特約2007Ａ・Ｂの別表１「特定要介護状態および軽度要介護状態」をご覧ください。

＜軽度要介護状態＞

軽度要介護状態の要件
次の（a）または（b）のいずれかに該当する状態（a）機能障害により、次の〈1〉および〈2〉のいずれにも該当する状態〈1〉 寝返りまたは歩行の際に、所定の介助状態⑥に該当すること〈2〉 入浴、排せつ、身の回り、衣服着脱の４つの項目について、所定の全面的介助状
態または部分的介助状態⑦に１項目以上該当すること（b）次の〈1〉および〈2〉のいずれにも該当する状態
きしつせい

け んとう しき〈1〉 器質性認知症と診断確定され、意識障害のない状態において見当識障害があり、所定の問題行動⑧が２項目以上見られること〈2〉 入浴、排せつ、身の回り、衣服着脱の４つの項目について、所定の全面的介助状
態または部分的介助状態に１項目以上該当すること＜特定要介護状態＞

特定要介護状態の要件
次の（a）または（b）のいずれかに該当する状態（a）機能障害により、次の〈1〉および〈2〉のいずれにも該当する状態〈1〉 寝返りまたは歩行の際に、所定の介助状態に該当すること〈2〉 入浴、排せつ、身の回り、衣服着脱の４つの項目について、所定の全面的介助状態または部分的介助状態に合計で３項目以上該当し、そのうち全面的介助状態が１項目以上含まれていること（b）次の〈1〉および〈2〉のいずれにも該当する状態
きしつせい〈1〉 器質性認知症と診断確定され、意識障害のない状態において
け んとう しき見当識障害があり、所定の問題行動が２項目以上見られること〈2〉 入浴、排せつ、身の回り、衣服着脱の４つの項目について、所定の全面的介助状態または部分的介助状態に合計で２項目以上該当し、そのうち全面的介助状態が１項目以上含まれている
こと

71

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

(9) 障害サポート特約Ａ・Ｂ※「障害サポート特約Ａ・Ｂ」は、「災害疾病障害保障特約2007Ａ・Ｂ」の愛称です。

①所定の⾼度障害状態
主約款別表２「対象となる⾼度障害状態」をご覧ください。

《特約条項 ➜ 312ページ、324ページ》

被保険者が次の支払事由に該当されたとき、保険金をお支払いします。
支払事由死亡されたとき（障害サポート特約Ａのみ）
責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、所定の高度障害状態①にな
られたとき

給付の種類

受取人

死亡保険金

死亡保険金受取人

高度障害保険金

高度障害保険金受取人（原則 被保険者②）

責任開始時以後に発病した疾病により、所定の疾病障害状態③になられ、支払事由に該当されたとき
責任開始時以後に発生した不慮の事故④を直接の原因として、事故の日からその日を含めて180日以内に所定の障害状態⑤になられたとき

災害疾病障害保険金

災害疾病障害保険金受取人（原則 被保険者）●高度障害保険金または災害疾病障害保険金をお支払いした場合、特約は消滅します。
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

ア．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑥は「終身型」と「有期型（年満期）」からお選びいただけます。
●障害サポート特約Ａ（終身型）の場合、保険料払込期間は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。ただし、終身保険特約2007、介護保障特約Ａ（終身型）、障害サ
ポート特約Ａ（終身型）、ナイスリー特約Ａ（終身型）、ワイドディフェンス特約Ａ（終身型）は、保障見直し前から付加されている特約も含めて、終身払または有期払のいず
れかに統一する必要があります。
●障害サポート特約Ｂ（終身型）の場合、保険料払込期間は終身払となります。また、保
険料払込期間が有期払の終身保険特約2007と重複して付加することはできません。
●障害サポート特約Ａ・Ｂ（有期型（年満期））の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。また、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで自動的に更新されます。

72

②被保険者
ご契約者が法⼈で、かつ、主契約の死亡保険⾦受取⼈である場合は、ご契約者となります。
③所定の疾病障害状態「Ⅴ.７〈参考〉疾病障害状態の例」・災害疾病障害保障特約2007Ａ・Ｂの別表１「対象となる疾病障害状態」および備考（別表１）をご覧ください。
④不慮の事故主約款別表１「対象となる不慮の事故」をご覧ください。
⑤所定の障害状態
主約款別表３「対象となる障害状態」をご覧くだ
さい。
⑥保険期間
「Ⅲ.２ 特約の保険期間について」をご覧ください。

①所定の⾼度障害状態
主約款別表２「対象となる⾼度障害状態」をご覧ください。

(10) ナイスリー特約Ａ・Ｂ※「ナイスリー特約Ａ・Ｂ」は、「特定疾病保障特約2007Ａ・Ｂ」の愛称です。
《特約条項 ➜ 331ページ、343ページ》

被保険者が次の支払事由に該当されたとき、保険金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

受取人

死亡されたとき（ナイスリー特約Ａのみ）

死亡保険金

死亡保険金受取人

高度障害保険金

高度障害保険金受取人（原則 被保険者②）

責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、所定の高度障害状態①になられたとき（ナイスリー特約Ａのみ）
保険期間中に悪性新生物③（ガン）に初めてかかられたとき
こくしょくしゅ
ただし、上皮内ガン・悪性黒色腫を除く皮膚ガン・責任開始の日からその日を含めて90日の間に診断確定された乳房の悪性新生物
を除きます。

②被保険者
ご契約者が法⼈で、かつ、主契約の死亡保険⾦受取⼈である場合は、ご契約者となります。
③悪性新⽣物④急性⼼筋梗塞⑥脳卒中
特定疾病保障特約2007
Ａ・Ｂの別表１「対象となる悪性新⽣物、急性⼼筋梗塞、脳卒中」をご覧ください。
⑤労働制限を必要とする状態
軽い家事等の軽労働や事務等の座業はできるが、それ以上の活動では制限を必要とする状態をいいます。

こうそく

責任開始時以後に急性心筋梗塞④（狭心症などは除く。）を発病し、初めて医師の診療を受けられた日からその日を含めて60日以上、労働制限を必要とする状態⑤が継続した
とき

特定疾病保険金

特定疾病保険金受取人（原則 被保険者）
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

責任開始時以後に脳卒中⑥（くも膜下出血、
こうそく
脳内出血、脳梗塞）を発病し、初めて医師の診療を受けられた日からその日を含めて60
日以上、所定の後遺症が継続したとき●高度障害保険金または特定疾病保険金をお支払いした場合、特約は消滅します。
●ナイスリー特約Ｂについて、被保険者が、この特約の責任開始時以後に発生した疾病をこうそく
原因として、この特約の保険期間中に、急性心筋梗塞または脳卒中を発病し、その急性
こうそく
心筋梗塞または脳卒中により初めて医師の診療を受けられた日からその日を含めて60
こうそく
日を経過するまでにその急性心筋梗塞または脳卒中を原因として死亡された場合、特定疾病保険金をお支払いすることがあります。
●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

73

ア．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑦は「終身型」と「有期型（年満期）」からお選びいただけます。
●ナイスリー特約Ａ（終身型）の場合、保険料払込期間は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。ただし、終身保険特約2007、介護保障特約Ａ（終身型）、障害サポ
ート特約Ａ（終身型）、ナイスリー特約Ａ（終身型）、ワイドディフェンス特約Ａ（終身型）は、保障見直し前から付加されている特約も含めて、終身払または有期払のいずれかに統一する必要があります。
●ナイスリー特約Ｂ（終身型）の場合、保険料払込期間は終身払となります。また、保険料払込期間が有期払の終身保険特約2007と重複して付加することはできません。
●ナイスリー特約Ａ・Ｂ（有期型（年満期））の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。また、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで自動的に更新されます。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

74

⑦保険期間
「Ⅲ.２ 特約の保険期間について」をご覧ください。

(11) ワイドディフェンス特約Ａ・Ｂ※「ワイドディフェンス特約Ａ・Ｂ」は、「総合障害保障特約2007Ａ・Ｂ」の愛称です。
《特約条項 ➜ 349ページ、363ページ》

被保険者が次の支払事由に該当されたとき、保険金をお支払いします。
支払事由死亡されたとき（ワイドディフェンス特約Ａのみ）
責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、所定の高度障害状態①にな
られたとき

給付の種類

受取人

死亡保険金

死亡保険金受取人

高度障害保険金

高度障害保険金受取人（原則 被保険者②）

保険期間中に悪性新生物③（ガン）に初めてかかられたとき
こくしょくしゅ
ただし、上皮内ガン・悪性黒色腫を除く皮膚ガン・責任開始の日からその日を含めて90日の間に診断確定された乳房の悪性新生物
を除きます。

①所定の⾼度障害状態
主約款別表２「対象となる⾼度障害状態」をご覧
ください。
②被保険者
ご契約者が法⼈で、かつ、主契約の死亡保険⾦受取⼈である場合は、ご契約者となります。
③悪性新⽣物④急性⼼筋梗塞⑥脳卒中
総合障害保障特約2007
Ａ・Ｂの別表１「対象となる悪性新⽣物、急性⼼筋梗塞、脳卒中」をご覧ください。
⑤労働制限を必要とする状態
軽い家事等の軽労働や事務等の座業はできるが、それ以上の活動では制限を必要とする状態をいいます。

こうそく

責任開始時以後に急性心筋梗塞④（狭心症などは除く。）を発病し、初めて医師の診療を受けられた日からその日を含めて60日以上、労働制限を必要とする状態⑤が継続した
とき
責任開始時以後に脳卒中⑥（くも膜下出血、
こうそく
脳内出血、脳梗塞）を発病し、初めて医師の診療を受けられた日からその日を含めて60
日以上、所定の後遺症が継続したとき⑦所定の疾病障害状態「Ⅴ.７〈参考〉疾病障害状態の例」・総合障害保障特約2007Ａ・Ｂの別表２「対象となる疾病障害状態」および備考（別表２）をご覧くださ
い。

障害保険金

障害保険金受取人（原則 被保険者）

責任開始時以後に発病した疾病により、所定の疾病障害状態⑦になられ、支払事由に該当されたとき
責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、所定の特定要介護状態⑧に該当し、以後その特定要介護状態が180日継続したとき⑧所定の特定要介護状態
後述の＜特定要介護状
態の要件＞をご覧ください。詳細は、総合障害保障特約2007Ａ・Ｂの別表３「特定要介護状態」をご覧ください。
⑨不慮の事故主約款別表１「対象となる不慮の事故」をご覧ください。
⑩所定の障害状態
主約款別表３「対象となる障害状態」をご覧ください。

責任開始時以後に発生した不慮の事故⑨を直接の原因として、事故の日からその日を含めて180日以内に所定の障害状態⑩になられたとき●高度障害保険金または障害保険金をお支払いした場合、特約は消滅します。
●ワイドディフェンス特約Ｂについて、被保険者が、この特約の責任開始時以後に発生しこうそくた疾病を原因として、この特約の保険期間中に、急性心筋梗塞または脳卒中を発病し、こうそく
その急性心筋梗塞または脳卒中により初めて医師の診療を受けられた日からその日を含
こうそくめて60日を経過するまでにその急性心筋梗塞または脳卒中を原因として死亡された場
合、障害保険金をお支払いすることがあります。

75

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項を ⑪保険期間「Ⅲ.２ 特約の保険期
ご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。 間について」をご覧ください。

ア．特約の保険期間および保険料払込期間●ワイドディフェンス特約Ａの場合、保険期間⑪は「終身型」と「有期型（年満期）」からお選びいただけます。
●ワイドディフェンス特約Ａ（終身型）の場合、保険料払込期間は「終身払」と「有期払」
からお選びいただけます。ただし、終身保険特約2007、介護保障特約Ａ（終身型）、障害サポート特約Ａ（終身型）、ナイスリー特約Ａ（終身型）、ワイドディフェンス特約Ａ（終身型）は、保障見直し前から付加されている特約も含めて、終身払または有期払のいずれかに統一する必要があります。
●ワイドディフェンス特約Ｂの場合、保険期間は「有期型（年満期）」となります。
●ワイドディフェンス特約Ａ・Ｂ（有期型（年満期））の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。また、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳とな
る年単位の契約応当日の前日まで自動的に更新されます。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

＜特定要介護状態の要件＞
次の（a）または（b）のいずれかに該当する状態（a）機能障害により、次の〈1〉および〈2〉のいずれにも該当する状態〈1〉寝返りまたは歩行の際に、所定の介助状態⑫に該当すること〈2〉入浴、排せつ、身の回り、衣服着脱の４つの項目について、所定の全面的介助状
態または部分的介助状態⑬に合計で３項目以上該当し、そのうち全面的介助状態
が１項目以上含まれていること（b）次の〈1〉および〈2〉のいずれにも該当する状態
きしつせい

けんとうしき〈1〉器質性認知症と診断確定され、意識障害のない状態において見当識障害があり、所定の問題行動⑭が２項目以上見られること〈2〉入浴、排せつ、身の回り、衣服着脱の４つの項目について、所定の全面的介助状
態または部分的介助状態に合計で２項目以上該当し、そのうち全面的介助状態が１項目以上含まれていること

76⑫所定の介助状態⑬所定の全⾯的介助状
態または部分的介助
状態⑭所定の問題⾏動
総合障害保障特約2007
Ａ・Ｂの別表３「特定要介護状態」をご覧ください。

(12) リビング・ニーズ特約《特約条項 ➜ 773ページ》

被保険者が次の支払事由に該当されたとき、定期保険特約2007等①の死亡保険金等の将来のお支払いにかえ、その全部または一部をこの特約による保険金としてお支払いします。
支 払 事 由 被保険者の余命が６か月以内②であると判断された場合
受 取 人

被保険者
（ただし、ご契約者が法人で、かつ、死亡保険金受取人の場合はご契約者）①定期保険特約2007等
後述の「イ.(a) 指定対象
保険⾦額」に記載の〈1〉〜〈8〉の特約が対象です。
②余命が６か⽉以内
⼀般に⽇本で認められた医療による治療を⾏っても、余命が６か⽉以内である状態を意味します。
③⽀払事由の発⽣⽇
被保険者の余命が６か⽉以内と判断された⽇をいいます。

ア．ご請求方法●この特約による保険金をご請求いただく場合は、当社所定の診断書をご提出いただきます。また、診断書に医師の所見を記入していただきますが、当社が必要と認めた場合には、確認・照会等を行い、また、当社指定の医師の診断を受けていただくことがあります。

イ．ご請求額（指定保険金額）および支払金額●ご請求額（指定保険金額）は、次の（a）指定対象保険金額の範囲内、かつ、（b）保険種類に応じた金額の範囲内とします。

（a）指定対象保険金額
・この特約による保険金のお支払いの対象となる特約は次の〈1〉～〈8〉となります。
ただし、この特約による保険金の支払事由の発生日③において、下記〈1〉、「有期型」の〈3〉～〈6〉および〈8〉の特約の残余保険期間が１年以内の場合（その特約が更新されるときを除きます。
）は、この特約による保険金のお支払いの対象とはなりま
せん。
〈1〉定期保険特約2007〈3〉介護保障特約Ａ〈5〉ナイスリー特約Ａ〈7〉終身保障移行特約〈2〉終身保険特約2007〈4〉障害サポート特約Ａ〈6〉ワイドディフェンス特約Ａ〈8〉収入保障保険特約2014

・指定対象保険金額は、次の金額の合計額となります。
◈ 上記〈1〉～〈7〉の特約の場合、この特約による保険金の支払事由の発生日における特約保険金額◈ 上記〈8〉の特約の場合、この特約による保険金の支払事由の発生日からその日を含めて６か月の期間満了の日における死亡収入保障年金の換算保障額

77

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

④当社所定の利率
主契約の最低基準利率を⽤います。

（b）保険種類に応じた金額
・次の金額となります。
保険種類
Ａ

ベクトルＸ、大樹セレクト、ザ・ベクトル、大樹暖家族-Ｒ等当社の定める保険種類でリビング・ニーズ特約を付加されたご契約

Ｂ

Ａ以外のご契約で、リビング・ニーズ特約を付加されたご契約〈1〉同一被保険者について、Ａのご契約のみの場合………通算 3,000万円以内〈2〉同一被保険者について、Ｂのご契約のみの場合………通算 1,000万円以内〈3〉同一被保険者について、ＡおよびＢの双方のご契約がある場合…… ＡおよびＢのご請求額（指定保険金額）のそれぞれの合計額について、〈1〉および〈2〉の範囲内、かつ、通算 3,000万円以内（例）保険種類に応じた金額の例
・Ａより 3,000万円請求された場合…Ｂは請求できません。
・Ａより 2,500万円請求された場合…Ｂの請求限度額は 500万円
・Ａより 2,000万円請求された場合…Ｂの請求限度額は 1,000万円
・Ａより 1,000万円請求された場合…Ｂの請求限度額は 1,000万円●この特約による保険金の支払金額は、次の式で計算した金額とします。
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

支払金額

＝

「Ａ」

－

「Ｂ」

－

「Ｃ」

「Ａ」…ご請求額（指定保険金額）「Ｂ」…支払事由の発生日からその日を含めて６か月間の「Ａ」に対する利息（次の式で計算した金額のことをいいます。
）

「Ａ」

－

「Ａ」を当社所定の利率④で６か月間割り戻して計算した現価「Ｃ」…支払事由の発生日からその日を含めて６か月間のご請求額（指定保険金額）に対する保険料相当額

ウ．お支払いの対象とならない特約等●次の特約は、リビング・ニーズ特約による保険金のお支払いの対象とはなりません。
◈ 生活保障特約2007◈ 介護保障特約Ｂ◈ ナイスリー特約Ｂ◈ 災害割増特約2007◈ ワイドディフェンス生活保障特約Ａ・Ｂ◈ 障害サポート特約Ｂ◈ ワイドディフェンス特約Ｂ◈ 傷害特約2007●新積立保険の積立金は、リビング・ニーズ特約による保険金のお支払いの対象とはなり
ません。

78

エ．お支払いの限度●この特約による保険金のお支払いは、１契約について１回限りとします。

オ．この特約による保険金をお支払いした後のご契約（a）ご請求額（指定保険金額）が定期保険特約2007等の死亡保険金等の額（指定対象保険金額）と同額の場合●定期保険特約2007等は、この特約による保険金の支払事由の発生日にさかのぼって消
滅します。
保
障
額
保
険
料

この特約による保険金のお支払い（以後、定期保険特約2007等は消滅します。）

保険料のお払い込み▲
ご契約▲
支払事由の発生日（b）ご請求額（指定保険金額）が定期保険特約2007等の死亡保険金等の額（指定対象保険金額）の一部の場合●定期保険特約2007等の死亡保険金等の額は、この特約による保険金の支払事由の発生日にさかのぼって各特約の死亡保険金等の額の割合に応じて減額されるものとし、減額部分の解約返戻金はありません。また、継続する部分については引き続き保険料をお払い込みいただき、その後、被保険者が死亡された場合、減額後の死亡保険金等の額を死亡保険金受取人にお支払いします。
●この特約による保険金のお支払いの対象となる特約以外の保険金額等については、減額
されずにそのまま継続します。
この特約による保険金のお支払い

保
障
額
保
険
料

（保険金額等は減額されます。）
死亡保険金等のお支払い

保険料のお払い込み▲
ご契約▲
支払事由の発生日▲
死亡

カ．更新がある特約を付加した場合のお取り扱い●支払事由の発生日からその日を含めて６か月以内に次の特約の更新がある場合、ご請求額（指定保険金額）から差し引く金額の計算にあたり、更新後の期間に対応する部分の保険料相当額については、その支払事由の発生日における保険料率および更新日における被保険者の年齢をもとに計算した保険料を用います。
◈ 定期保険特約2007◈ ナイスリー特約Ａ◈ 介護保障特約Ａ◈ ワイドディフェンス特約Ａ

79◈ 障害サポート特約Ａ

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

キ．条件付保険特約が付加された場合のお取り扱い●定期保険特約2007等に条件付保険特約が付加され、保険金削減支払法が適用されている場合、その特約については、次の式で計算した金額をお支払いします。
支払金額

＝

「Ａ」

－

「Ｂ」

－

「Ｃ」

「Ａ」…次の式で計算した金額

ご請求額（指定保険金額）

×

この特約による保険金の支払事由の発生日における条件付保険特約に定める所定の割合「Ｂ」…支払事由の発生日からその日を含めて６か月間の「Ａ」に対する利息（次の式で計算した金額のことをいいます。
）

「Ａ」

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

－

「Ａ」を当社所定の利率で６か月間割り戻して計算した現価「Ｃ」…支払事由の発生日からその日を含めて６か月間のご請求額（指定保険金額）に対する保険料相当額

ご 注 意●この特約による保険金のご請求額（指定保険金額）の限度は、将来変更することがあります。
●他のご契約に付加されたリビング・ニーズ特約（ファミリー保障特約用）等の被保険者とこの特約の被保険者が同一の場合には、リビング・ニーズ特約（ファミリー保障
特約用）等のご請求額（指定保険金額）も通算されます。

80

(13) 災害割増特約2007《特約条項 ➜ 372ページ》

責任開始時以後に発生した不慮の事故①を直接の原因として、事故の日からその日を含めて180日以内に被保険者が次の支払事由に該当されたとき、保険金をお支払いし
ます。
支払事由

給付の種類
災害死亡保険金②

不慮の事故により死亡されたとき
不慮の事故により所定の高度障害状態③になられたとき

災害高度障害保険金④●災害高度障害保険金をお支払いした場合、特約は消滅します。
●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

ア．特約の保険期間および保険料払込期間●主契約に付加されている定期保険特約2007と同一です。

①不慮の事故主約款別表１「対象となる不慮の事故」をご覧ください。
②災害死亡保険⾦④災害⾼度障害保険⾦
災害死亡保険⾦・災害⾼度障害保険⾦の⽀払事
由には、責任開始時以後に発病した所定の感染症を直接の原因とする場合も含みます。
詳細は、下表＜お⽀払いの対象となる感染症＞をご覧ください。
③所定の⾼度障害状態
主約款別表２「対象となる⾼度障害状態」をご覧ください。
⑤新型コロナウイルス
感染症
2020年７⽉３⽇時点の世界保健機関「疾病及び関連保健問題の国際統
計 分 類 第 10 回 改 訂（ICD-10）」におけるコードＵ07.1（コロナウイ
ルス感染症2019、ウイルスが同定されたもの）
をいいます。
⑥感染症予防法「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」のことです。

＜お支払いの対象となる感染症＞●お支払いの対象となる感染症は、平成27年２月13日総務省告示第35号に定められた
分類項目中次の疾病に限ります。分類項目の内容については厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要ICD-10（2013年版）準拠」によるもの
とします。
せ き り

◈ コレラ
◈ 腸チフス◈ パラチフスＡ ◈ 細菌性赤痢 ◈ 腸管出血性大腸菌感染症
かいはくずいえん◈ ペスト◈ ジフテリア ◈ 急性灰白髄炎（ポリオ）◈ ラッサ熱とうそう◈ クリミヤ・コンゴ出血熱 ◈ マールブルグウイルス病◈ エボラウイルス病 ◈ 痘瘡
◈ 重症急性呼吸器症候群［SARS］（ただし、病原体がベータコロナウイルス属ＳＡＲＳコ
ロナウイルスであるものに限ります。
）（注）新型コロナウイルス感染症⑤は、同感染症が次のいずれかに該当する期間中に、被保険者が死亡した場合または高度障害状態になった場合に限り、「お支払いの対象となる感染症」に含めます。
感染症予防法⑥第６条第２項、第３項または第４項に感染性の疾病として掲げられていること⑵ 感染症予防法第６条第７項第３号に掲げる感染性の疾病に該当していること⑶ 感染症予防法第６条第８項に基づき政令により指定感染症として定められてい
ること

⑴

81

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

(14) 傷害特約2007《特約条項 ➜ 379ページ》

責任開始時以後に発生した不慮の事故①を直接の原因として、事故の日からその日を含めて180日以内に被保険者が次の支払事由に該当されたとき、保険金・給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類
災害死亡保険金②

不慮の事故により死亡されたとき
不慮の事故により所定の障害状態③になられたとき

障害給付金●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

ア．お支払い額およびお支払い限度●お支払いする障害給付金の額は、障害状態に応じて災害保険金額の10％～100％となります。
●障害給付金のお支払いは、通算して災害保険金額の100％を限度とします。
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間④は「有期型（年満期）」となります。
●特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで
自動的に更新されます。
●保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。
＜お支払いの対象となる感染症＞●お支払いの対象となる感染症は、平成27年２月13日総務省告示第35号に定められた
分類項目中次の疾病に限ります。分類項目の内容については厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要ICD-10（2013年版）準拠」によるもの
とします。
せ き り

◈ コレラ
◈ 腸チフス◈ パラチフスＡ ◈ 細菌性赤痢 ◈ 腸管出血性大腸菌感染症
かいはくずいえん◈ ペスト◈ ジフテリア ◈ 急性灰白髄炎（ポリオ）◈ ラッサ熱とうそう◈ クリミヤ・コンゴ出血熱 ◈ マールブルグウイルス病◈ エボラウイルス病 ◈ 痘瘡
◈ 重症急性呼吸器症候群［SARS］（ただし、病原体がベータコロナウイルス属ＳＡＲＳコ
ロナウイルスであるものに限ります。
）（注）新型コロナウイルス感染症⑤は、同感染症が次のいずれかに該当する期間中に、被保険者が死亡した場合に限り、「お支払いの対象となる感染症」に含めます。
感染症予防法⑥第６条第２項、第３項または第４項に感染性の疾病として掲げられていること⑵ 感染症予防法第６条第７項第３号に掲げる感染性の疾病に該当していること⑶ 感染症予防法第６条第８項に基づき政令により指定感染症として定められてい
ること

⑴

82

①不慮の事故主約款別表１「対象となる不慮の事故」をご覧ください。
②災害死亡保険⾦
災害死亡保険⾦の⽀払事由には、責任開始時以後に発病した所定の感染症を直接の原因とする場合も含みます。
詳細は、下表＜お⽀払いの対象となる感染症＞をご覧ください。
③所定の障害状態
この特約における所定の障害状態とは、特約条項に定められた43項⽬の⾝体障害に該当した
場合に限ります。この⾝体障害に該当しない場
合には、障害給付⾦はお⽀払いしません。
詳細は、傷害特約2007の別表１「障害給付⾦」
をご覧ください。
④保険期間「Ⅲ.２ 特約の保険期間について」をご覧ください。
⑤新型コロナウイルス
感染症
2020年７⽉３⽇時点の世界保健機関「疾病及び関連保健問題の国際統
計 分 類 第 10 回 改 訂（ICD-10）」におけるコードＵ07.1（コロナウイ
ルス感染症2019、ウイルスが同定されたもの）
をいいます。
⑥感染症予防法「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」のことです。

(15) 特定損傷特約2007《特約条項 ➜ 390ページ》

責任開始時以後に発生した不慮の事故①を直接の原因として、事故の日からその日を含めて180日以内に被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いし
ます。
支払事由

給付の種類

不慮の事故により骨折等の特定損傷②の治療③を受けられたとき

特定損傷給付金①不慮の事故主約款別表１「対象となる不慮の事故」をご覧く
ださい。
②特定損傷
特定損傷とは、不慮の事故による⾻折、関節脱⾅、腱(けん)の断裂または靭帯(じんたい)の断裂のいずれかの損傷をいいます。
詳細は、特定損傷特約
2007の別表２「特定損傷」をご覧ください。

●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項を③治療
ご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。 治療とは、医師による治ア．お支払い額およびお支払い限度●お支払いする特定損傷給付金の額は、特約給付金額となります。
●特定損傷給付金のお支払いは、同一の不慮の事故につき１回限り、支払回数を通算して10回を限度とします。

イ．特約の保険期間および保険料払込期間④●保険期間 は「有期型（年満期）」となります。
●特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が65歳となる年単位の契約応当日の前日まで
自動的に更新されます。
●保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。

ご 注 意●お支払いの対象となる特定損傷に対する治療は、「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設において、特定損傷に対する治療をした場合に限ります。

83

療のことをいい、柔道整復師法に定める柔道整復師による施術を含みます。
詳細は、特定損傷特約
2007の別表１「治療」
をご覧ください。
④保険期間「Ⅲ.２ 特約の保険期間について」をご覧くだ
さい。
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

(16) 総合医療特約2014《特約条項 ➜ 396ページ》

責任開始時以後に発生した不慮の事故①または発病した疾病②により、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

不慮の事故により入院日数が１日③以上の入院をされたとき

災害入院給付金④

疾病により入院日数が１日以上の入院をされたとき

疾病入院給付金⑤

疾病や不慮の事故により所定の手術 を受けられたとき
疾病や不慮の事故により所定の放射線治療⑥を受けられたとき

手術給付金

放射線治療給付金

責任開始の日からその日を含めて１年を経過した日以後に、骨髄幹細胞等を他の方に移植することを目的として、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

給付の種類

骨髄幹細胞または末梢血幹細胞の採取術を受けられたとき骨髄ドナー給付金●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

ア．お支払い額およびお支払い限度（a）給付限度の型および給付倍率の型●この特約では、災害入院給付金・疾病入院給付金の１回の入院の給付日数の限度に応じた給付限度の型は90日型のみお取り扱いします。また、手術給付金・放射線治療給付金・骨髄ドナー給付金の給付倍率に応じた型（給付倍率の型）は、Ⅰ型のみお取り扱いします。

（b）災害入院給付金・疾病入院給付金●お支払いする入院給付金の額は、「入院給付日額×入院日数」となります。
●１回の入院についての入院給付金のお支払いは、90日分を限度とします。
●入院給付金の給付日数をそれぞれ通算して1095日分を限度とします。

84①不慮の事故主約款別表１「対象となる不慮の事故」をご覧ください。
②疾病
不慮の事故以外の外因による傷害も含みます。
また、疾病⼊院給付⾦の場合、不慮の事故による傷害により事故の⽇からその⽇を含めて180
⽇経過後に開始した⼊院については、その傷害も含みます。
③⼊院⽇数が１⽇
⼊院⽇と退院⽇が同⽇である場合をいい、⼊院基本料の⽀払いの有無などを参考にして判断します。
④災害⼊院給付⾦⽀払事由が事故の⽇からその⽇を含めて180
⽇以内に発⽣したときに限り、お⽀払いします。
⑤所定の⼿術次に定める診療⾏為のことです。ただし、⼀部
お⽀払いの対象とならないものがあります。
・医科診療報酬点数表によって⼿術料の算定対象として列挙されている診療⾏為
・医科診療報酬点数表によって輸⾎料の算定対象として列挙されている診療⾏為のうち造⾎幹細胞移植
詳細は「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療
給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
⑥所定の放射線治療
医科診療報酬点数表に
よって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療⾏為のことです。ただし、⾎液照
射を除きます。
詳細は「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療
給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。

●生活習慣病⑦（悪性新生物・糖尿病・心疾患・高血圧性疾患・脳血管疾患）による入院に対しては、１回の入院・通算とも疾病入院給付金のお支払い限度に含めません。
●次のときは、入院の原因を問わず１回の入院とみなして、災害入院給付金または疾病入院給付金の１回の入院についての入院給付金のお支払い限度の規定を適用します。

⑦⽣活習慣病総合医療特約2014の別表６「対象となる⽣活習
慣病の種類」をご覧ください。

・災害入院給付金の支払事由に該当する入院を２回以上された場合で、退院日の翌日から次の入院の開始日までの期間が180日以内のとき・疾病入院給付金の支払事由に該当する入院を２回以上された場合で、退院日の翌日から次の入院の開始日までの期間が180日以内のとき（例１）疾病Ａにより60日間入院後、退院日の翌日から120日経過後に疾病Ｂにより80日間入院、その後、入院２の退院日の翌日から100日経過後に疾病Ｃにより60日間入院された場合（疾病Ａ・疾病Ｂ・疾病Ｃは生活習慣病以外の疾病とします。
）

入院１、入院２、入院３は合わせて１回の入院とみなされるため、入院１の60日分と入院２の入院開始から30日分を合算した90日分がお支払いの対象となります。
入院２の残り50日分と入院３はお支払いの対象とはなりません。

（例２）疾病Ａにより60日間入院後、退院日の翌日から120日経過後に疾病Ｂにより80日間入院、その後、入院２の退院日の翌日から200日経過後に疾病Ｃにより60日間入院された場合（疾病Ａ・疾病Ｂ・疾病Ｃは生活習慣病以外の疾病とします。
）
お支払いの対象です

60日間

30日間

入院１
（疾病Ａ）
入院

お支払いしません

退院

120日

50日間

60日間
200日

入院２
（疾病Ｂ）
入院

お支払いの対象です

退院

入院３
（疾病Ｃ）
入院

退院

入院１と入院２は合わせて１回の入院とみなされるため、入院１の60日分と入院２の入院開始から30日分を合算した90日分がお支払いの対象となります。
入院３は入院２の退院日の翌日から180日を経過した後に開始した入院であることから、入院１・入院２と合わせた１回の入院とみなされず、新たな入院とされるため、60日分がお支払いの対象となります。
●災害入院給付金と疾病入院給付金は、同一の日に重複してはお支払いしません。

85

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

（c）手術給付金●お支払いする手術給付金の額は、次のとおりです。
手術の内容

支払金額

入院中に受けたガン⑧の治療を直接の目的とする手術（開頭術・開胸術・開腹術⑨に限ります。
）の場合入院給付日額×40

入院中に受けた上記以外の手術の場合

入院給付日額×20

入院中以外に受けた手術の場合

入院給付日額×５●１つの手術を２日以上にわたって受けられたときは、その手術を開始した日についてのみ
手術給付金をお支払いします。
●受けられた手術が医科診療報酬点数表において手術料が１日につき算定される診療行為⑩に該当するときは、その手術を最初に受けられた日についてのみ、手術給付金をお支払いします。
●同一の日に２つ以上の手術給付金のお支払いの対象となる手術を受けられたときは、最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみ、手術給付金をお支払いします。
●一連の手術⑪を受けられたときは、最初の手術を受けられた日からその日を含めて14日の間に受けられた一連の手術のうち、最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみ、手術給付金をお支払いします。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

（d）放射線治療給付金●お支払いする放射線治療給付金の額は、入院給付日額の10倍となります。
●放射線治療給付金のお支払いは、60日に１回を限度とします。

（e）骨髄ドナー給付金●お支払いする骨髄ドナー給付金の額は、入院給付日額の20倍となります。
●責任開始の日からその日を含めて１年以内に骨髄幹細胞または末梢血幹細胞の採取術を受けられたときは、骨髄ドナー給付金をお支払いしません。
●骨髄幹細胞または末梢血幹細胞の提供者と受容者が同一人となる場合は、骨髄ドナー給付金をお支払いしません。
●骨髄幹細胞または末梢血幹細胞の採取術を２日以上にわたって受けられたときは、その採取術を開始した日についてのみ骨髄ドナー給付金をお支払いします。
●同一の日に骨髄幹細胞または末梢血幹細胞の採取術を２回以上受けられたときは、１回の採取術についてのみ、骨髄ドナー給付金をお支払いします。

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑫は「終身型」と「有期型（年満期）」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身型または有期型のいずれかに統一する必要があります。
●終身型の場合、保険料払込期間は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身払または有期払のいずれかに統一する必要があります。

86⑧ガン
上⽪内ガン・⽪膚ガンを含みます。
詳細は、総合医療特約
2014の別表６「対象となる⽣活習慣病の種類」のうち、悪性新⽣物の疾
病区分をご覧ください。
⑨開頭術・開胸術・開腹術
総合医療特約2014の第２条「給付限度の型および給付倍率の型」をご覧ください。
⑩⼿術料が１⽇につき算定される診療⾏為⑪⼀連の⼿術「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
⑫保険期間「Ⅲ.２ 特約の保険期間について」をご覧ください。

●有期型（年満期）の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。また、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで
自動的に更新されます。

ご 注 意●お支払いの対象となる入院・手術・放射線治療は、治療を直接の目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設においてなされたものとなります。
●お支払いの対象となる骨髄幹細胞または末梢血幹細胞の採取術は、「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設において、骨髄幹細胞または末梢血幹細胞の採取術を受けられた場合に限ります。
●手術給付金・放射線治療給付金のお支払いは、手術または放射線治療を受けられた時
点の医科診療報酬点数表を用いて判断します。
●医科診療報酬点数表の改定により、お支払いの対象となる手術・放射線治療は変わることがあります。ご契約時にお支払いの対象であった手術・放射線治療でも、手術または放射線治療を受けられた時点の医科診療報酬点数表によって手術料、輸血料または放射線治療料の算定対象として列挙されていない場合はお支払いの対象とはなりま
せん。
●歯科診療報酬点数表によって手術料・放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち、医科診療報酬点数表においても手術料・放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を受けられた場合は、一部を除き、手術給付金または放射線治療給付金のお支払い対象となります。
●この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で、当社が特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。

87

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

(17) 入院一時給付特約2014《特約条項 ➜ 489ページ》

責任開始時以後に発生した不慮の事故①または発病した疾病②により、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

総合医療特約2014の災害入院給付金または疾病入院給付金が支払われる入院をされたとき入院一時給付金●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

ア．お支払い額およびお支払い限度●お支払いする入院一時給付金の額は、特約給付金額となります。
●入院一時給付金のお支払いは、１回の入院につき１回、支払回数を通算して30回を限度とします。
●入院を２回以上された場合で、主契約に付加されている総合医療特約2014の規定により１回の入院とみなされるときには、この特約においても１回の入院とみなして入院一時給付金をお支払いします。
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

（例）疾病Ａにより10日間入院後、退院日の翌日から120日経過後に疾病Ｂにより10日間入院、その後、入院２の退院日の翌日から200日経過後に疾病Ｃにより10日間入院された場合

入院１と入院２は合わせて１回の入院とみなされるため、入院一時給付金を１回お支払いします。
入院３は入院２の退院日の翌日から180日を経過した後に開始した入院であることから、入院１・入院２と合わせた１回の入院とみなされず、新たな入院とされるため、入院一時給付金をお支払いします。

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●主契約に付加されている総合医療特約2014と同一です。

88①不慮の事故主約款別表１「対象となる不慮の事故」をご覧ください。
②疾病
不慮の事故以外の外因による傷害も含みます。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●総合医療特約2014の災害入院給付金および疾病入院給付金のいずれもお支払いの対象とならない入院の場合、その入院については入院一時給付金をお支払いしません。
●主契約に付加されている総合医療特約2014が消滅したときは、この特約も消滅します。

89

(18) 生活習慣病医療特約2014《特約条項 ➜ 502ページ》

責任開始時以後に発病した生活習慣病①（悪性新生物・糖尿病・心疾患・高血圧性疾
患・脳血管疾患）により、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

生活習慣病により入院日数が１日②以上の入院をされたとき

生活習慣病入院給付金

生活習慣病により所定の手術③を受けられたとき

生活習慣病手術給付金

生活習慣病により所定の放射線治療④を受けられたとき

生活習慣病
放射線治療給付金●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

ア．お支払い額およびお支払い限度（a）給付倍率の型
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●この特約では、生活習慣病手術給付金・生活習慣病放射線治療給付金の給付倍率に応じた型（給付倍率の型）は、Ⅰ型のみお取り扱いします。

（b）生活習慣病入院給付金●お支払いする入院給付金の額は、「入院給付日額×入院日数」となります。
●１回の入院・通算ともお支払い限度はありません。

（c）生活習慣病手術給付金●お支払いする手術給付金の額は、次のとおりです。
手術の内容

支払金額

入院中に受けたガン⑤の治療を直接の目的とする手術（開頭術・開胸術・開腹術⑥に限ります。
）の場合入院給付日額×40

入院中に受けた生活習慣病の治療を直接の目的とする上記以外の手術の場合

入院給付日額×20

入院中以外に受けた生活習慣病の治療を直接の目的とす
る手術の場合入院給付日額×５90①⽣活習慣病
⽣活習慣病医療特約
2014の別表２「対象となる疾病の種類」をご覧ください。
②⼊院⽇数が１⽇
⼊院⽇と退院⽇が同⽇である場合をいい、⼊院基本料の⽀払いの有無などを参考にして判断します。
③所定の⼿術次に定める診療⾏為のことです。ただし、⼀部
お⽀払いの対象とならないものがあります。
・医科診療報酬点数表によって⼿術料の算定対象として列挙されている診療⾏為
・医科診療報酬点数表によって輸⾎料の算定対象として列挙されている診療⾏為のうち造⾎幹細胞移植
詳細は「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療
給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
④所定の放射線治療
医科診療報酬点数表に
よって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療⾏為のことです。ただし、⾎液照
射を除きます。
詳細は「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療
給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
⑤ガン
上⽪内ガン・⽪膚ガンを含みます。
詳細は、⽣活習慣病医療特約2014の別表２「対象となる疾病の種類」のうち、悪性新⽣物の疾病区分をご覧ください。
⑥開頭術・開胸術・開腹術
⽣活習慣病医療特約
2014の第２条「給付倍率の型」をご覧ください。

●１つの手術を２日以上にわたって受けられたときは、その手術を開始した日についてのみ手術給付金をお支払いします。
●受けられた手術が医科診療報酬点数表において手術料が１日につき算定される診療行
為⑦に該当するときは、その手術を最初に受けられた日についてのみ、手術給付金をお支払いします。
●同一の日に２つ以上の手術給付金のお支払いの対象となる手術を受けられたときは、最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみ、手術給付金をお支払いします。
●一連の手術⑧を受けられたときは、最初の手術を受けられた日からその日を含めて14日の間に受けられた一連の手術のうち、最も支払金額の高いいずれか１つの手術について
のみ、手術給付金をお支払いします。

⑦⼿術料が１⽇につき算定される診療⾏為⑧⼀連の⼿術「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
⑨保険期間「Ⅲ.２ 特約の保険期間について」をご覧ください。

（d）生活習慣病放射線治療給付金●お支払いする放射線治療給付金の額は、入院給付日額の10倍となります。
●放射線治療給付金のお支払いは、60日に１回を限度とします。

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑨は「終身型」と「有期型（年満期）」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身型または有期型のいずれかに統一する必要があります。
●終身型の場合、保険料払込期間は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身払または有期払のいずれかに統一する必要があります。
●有期型（年満期）の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。また、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで
自動的に更新されます。

ご 注 意●お支払いの対象となる入院・手術・放射線治療は、生活習慣病の治療を直接の目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日
本国外にある医療施設においてなされたものとなります。
●生活習慣病手術給付金・生活習慣病放射線治療給付金のお支払いは、手術または放射線治療を受けられた時点の医科診療報酬点数表を用いて判断します。
●医科診療報酬点数表の改定により、お支払いの対象となる手術・放射線治療は変わることがあります。ご契約時にお支払いの対象であった手術・放射線治療でも、手術または放射線治療を受けられた時点の医科診療報酬点数表によって手術料、輸血料または放射線治療料の算定対象として列挙されていない場合はお支払いの対象とはなりま
せん。
●歯科診療報酬点数表によって手術料・放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち、医科診療報酬点数表においても手術料・放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を受けられた場合は、一部を除き、生活習慣病手術給付金または生活習慣病放射線治療給付金のお支払い対象となります。
●この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で、当社が特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。

91

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

(19) ガン医療特約2014《特約条項 ➜ 547ページ》

責任開始時以後に発病したガン①により、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

ガンにより入院日数が１日②以上の入院をされたときガン入院給付金ガンにより所定の手術③を受けられたとき

ガン手術給付金ガンにより所定の放射線治療④を受けられたとき

ガン放射線治療給付金●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

ア．お支払い額およびお支払い限度（a）給付倍率の型
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●この特約では、ガン手術給付金・ガン放射線治療給付金の給付倍率に応じた型（給付倍率の型）は、Ⅰ型のみお取り扱いします。

（b）ガン入院給付金●お支払いする入院給付金の額は、「入院給付日額×入院日数」となります。
●１回の入院・通算ともお支払い限度はありません。

（c）ガン手術給付金●お支払いする手術給付金の額は、次のとおりです。
手術の内容

支払金額

入院中に受けたガンの治療を直接の目的とする手術（開頭術・開胸術・開腹術⑤に限ります。
）の場合入院給付日額×40

入院中に受けたガンの治療を直接の目的とする上記以外の手術の場合

入院給付日額×20

入院中以外に受けたガンの治療を直接の目的とする手術の場合

入院給付日額×５92①ガン
上⽪内ガン・⽪膚ガンを含みます。
詳細は、ガン医療特約
2014の別表２「対象となる悪性新⽣物の種類」
をご覧ください。
②⼊院⽇数が１⽇
⼊院⽇と退院⽇が同⽇である場合をいい、⼊院基本料の⽀払いの有無などを参考にして判断します。
③所定の⼿術次に定める診療⾏為のことです。ただし、⼀部
お⽀払いの対象とならないものがあります。
・医科診療報酬点数表によって⼿術料の算定対象として列挙されている診療⾏為
・医科診療報酬点数表によって輸⾎料の算定対象として列挙されている診療⾏為のうち造⾎幹細胞移植
詳細は「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療
給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
④所定の放射線治療
医科診療報酬点数表に
よって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療⾏為のことです。ただし、⾎液照
射を除きます。
詳細は「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療
給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
⑤開頭術・開胸術・開腹術
ガン医療特約2014の第２条「給付倍率の型」をご覧ください。

●１つの手術を２日以上にわたって受けられたときは、その手術を開始した日についてのみ手術給付金をお支払いします。
●受けられた手術が医科診療報酬点数表において手術料が１日につき算定される診療行
為⑥に該当するときは、その手術を最初に受けられた日についてのみ、手術給付金をお支払いします。
●同一の日に２つ以上の手術給付金のお支払いの対象となる手術を受けられたときは、最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみ、手術給付金をお支払いします。
●一連の手術⑦を受けられたときは、最初の手術を受けられた日からその日を含めて14日の間に受けられた一連の手術のうち、最も支払金額の高いいずれか１つの手術について
のみ、手術給付金をお支払いします。

⑥⼿術料が１⽇につき算定される診療⾏為⑦⼀連の⼿術「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
⑧保険期間「Ⅲ.２ 特約の保険期間について」をご覧ください。

（d）ガン放射線治療給付金●お支払いする放射線治療給付金の額は、入院給付日額の10倍となります。
●放射線治療給付金のお支払いは、60日に１回を限度とします。

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑧は「終身型」と「有期型（年満期）」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身型または有期型のいずれかに統一する必要があります。
●終身型の場合、保険料払込期間は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身払または有期払のいずれかに統一する必要があります。
●有期型（年満期）の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。また、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで
自動的に更新されます。

ご 注 意●お支払いの対象となる入院・手術・放射線治療は、ガンの治療を直接の目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設においてなされたものとなります。
●ガン手術給付金・ガン放射線治療給付金のお支払いは、手術または放射線治療を受けられた時点の医科診療報酬点数表を用いて判断します。
●医科診療報酬点数表の改定により、お支払いの対象となる手術・放射線治療は変わることがあります。ご契約時にお支払いの対象であった手術・放射線治療でも、手術または放射線治療を受けられた時点の医科診療報酬点数表によって手術料、輸血料または放射線治療料の算定対象として列挙されていない場合はお支払いの対象とはなりま
せん。
●歯科診療報酬点数表によって手術料・放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち、医科診療報酬点数表においても手術料・放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を受けられた場合は、一部を除き、ガン手術給付金またはガン放射線治療給付金のお支払い対象となります。
●この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で、当社が特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。

93

特
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容
に
つ
い
て

(20) 女性疾病医療特約2014《特約条項 ➜ 583ページ》

責任開始時以後に発病した女性特定疾病①等により、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

女性特定疾病により入院日数が１日②以上の入院をされたとき③

女性疾病入院給付金

女性特定疾病により所定の手術 を受けられたとき

女性疾病手術給付金

女性特定疾病により所定の放射線治療④を受けられたとき

女性疾病
放射線治療給付金

はんこん

瘢痕に対する植皮術・瘢痕形成術⑤を受けられたとき
足ゆびの後天性変形に対する形成術⑥を受けられたとき形成治療給付金

乳房切除術を受けた乳房に対する乳房再建術⑦を受けられたとき●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

特
約
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保
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容
に
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い
て

ア．お支払い額およびお支払い限度（a）給付限度の型および給付倍率の型●この特約では、女性疾病入院給付金の１回の入院の給付日数の限度に応じた給付限度の型は90日型のみお取り扱いします。また、女性疾病手術給付金・女性疾病放射線治療給付金・形成治療給付金の給付倍率に応じた型（給付倍率の型）は、Ⅰ型のみお取り扱いします。

（b）女性疾病入院給付金●お支払いする入院給付金の額は、「入院給付日額×入院日数」となります。
●１回の入院についての入院給付金のお支払いは、90日分を限度とします。
●入院給付金の給付日数をそれぞれ通算して1095日分を限度とします。

94①⼥性特定疾病
⼥性疾病医療特約2014の別表２「対象となる疾病の種類」をご覧ください。
②⼊院⽇数が１⽇
⼊院⽇と退院⽇が同⽇である場合をいい、⼊院基本料の⽀払いの有無などを参考にして判断します。
③所定の⼿術次に定める診療⾏為のことです。ただし、⼀部
お⽀払いの対象とならないものがあります。
・医科診療報酬点数表によって⼿術料の算定対象として列挙されている診療⾏為
・医科診療報酬点数表によって輸⾎料の算定対象として列挙されている診療⾏為のうち造⾎幹細胞移植
詳細は「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療
給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
④所定の放射線治療
医科診療報酬点数表に
よって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療⾏為のことです。ただし、⾎液照
射を除きます。
詳細は「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療
給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
⑤瘢痕に対する植⽪術・瘢痕形成術⑥⾜ゆびの後天性変形に対する形成術⑦乳房切除術を受けた乳房に対する乳房再建術
⼥性疾病医療特約2014の別表７「瘢痕、⾜ゆびの後天性変形および乳房切除術」・別表８「形成治療給付⾦の⽀払対象となる⼿術」をご覧ください。

●ガン⑧による入院に対しては、１回の入院・通算ともお支払い限度に含めません。
●入院を２回以上された場合で、退院日の翌日から次の入院の開始日までの期間が180日以内のときは、入院の原因を問わず１回の入院とみなして、１回の入院についての入院
給付金のお支払い限度の規定を適用します。
（例１）疾病Ａにより60日間入院後、退院日の翌日から120日経過後に疾病Ｂにより⑧ガン
上⽪内ガン・⽪膚ガンを含みます。
詳細は、⼥性疾病医療特約2014の別表２「対象となる疾病の種類」のうち、悪性新⽣物の疾病区分をご覧ください。

80日間入院、その後、入院２の退院日の翌日から100日経過後に疾病Ｃにより60日間入院された場合（疾病Ａ・疾病Ｂ・疾病Ｃはガン以外の女性特定疾病とします。
）

入院１、入院２、入院３は合わせて１回の入院とみなされるため、入院１の60日分と入院２の入院開始から30日分を合算した90日分がお支払いの対象となります。
入院２の残り50日分と入院３はお支払いの対象とはなりません。

（例２）疾病Ａにより60日間入院後、退院日の翌日から120日経過後に疾病Ｂにより80日間入院、その後、入院２の退院日の翌日から200日経過後に疾病Ｃにより60日間入院された場合（疾病Ａ・疾病Ｂ・疾病Ｃはガン以外の女性特定疾病とします。
）
お支払いの対象です

60日間

30日間

入院１
（疾病Ａ）
入院

お支払いしません

退院

120日

50日間

60日間
200日

入院２
（疾病Ｂ）
入院

お支払いの対象です

退院

入院３
（疾病Ｃ）
入院

退院

入院１と入院２は合わせて１回の入院とみなされるため、入院１の60日分と入院２の入院開始から30日分を合算した90日分がお支払いの対象となります。
入院３は入院２の退院日の翌日から180日を経過した後に開始した入院であることから、入院１・入院２と合わせた１回の入院とみなされず、新たな入院とされるため、60日分がお支払いの対象となります。

95

特
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保
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内
容
に
つ
い
て

（c）女性疾病手術給付金●お支払いする手術給付金の額は、次のとおりです。
手術の内容

支払金額

入院中に受けたガンの治療を直接の目的とする手術（開頭術・開胸術・開腹術⑨に限ります。
）の場合入院給付日額×40

入院中に受けた女性特定疾病の治療を直接の目的とする上記以外の手術の場合

入院給付日額×20

入院中以外に受けた女性特定疾病の治療を直接の目的とする手術の場合

入院給付日額×５●１つの手術を２日以上にわたって受けられたときは、その手術を開始した日についてのみ手術給付金をお支払いします。
●受けられた手術が医科診療報酬点数表において手術料が１日につき算定される診療行
為⑩に該当するときは、その手術を最初に受けられた日についてのみ、手術給付金をお支払いします。
●同一の日に２つ以上の手術給付金のお支払いの対象となる手術を受けられたときは、最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみ、手術給付金をお支払いします。
●一連の手術⑪を受けられたときは、最初の手術を受けられた日からその日を含めて14日の間に受けられた一連の手術のうち、最も支払金額の高いいずれか１つの手術について
のみ、手術給付金をお支払いします。
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●女性疾病手術給付金と形成治療給付金の両方の支払事由に該当する手術を受けられたときは、形成治療給付金をお支払いし、女性疾病手術給付金はお支払いしません。

（d）女性疾病放射線治療給付金●お支払いする放射線治療給付金の額は、入院給付日額の10倍となります。
●放射線治療給付金のお支払いは、60日に１回を限度とします。

（e）形成治療給付金●お支払いする形成治療給付金の額は、次のとおりです。
形成治療給付金の支払対象となる手術の内容

支払金額

はんこん

瘢痕に対する植皮術・瘢痕形成術の場合
入院給付日額×20
足ゆびの後天性変形に対する形成術の場合
乳房切除術を受けた乳房に対する乳房再建術の場合

入院給付日額×80●乳房再建術による形成治療給付金のお支払いは、一乳房につき１回を限度とします。
●同一の日に２つ以上の形成治療給付金のお支払いの対象となる手術を受けられたときは、最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみ、形成治療給付金をお支払い
します。

96

⑨開頭術・開胸術・開腹術
⼥性疾病医療特約2014の第２条「給付限度の型
および給付倍率の型」をご覧ください。
⑩⼿術料が１⽇につき算定される診療⾏為⑪⼀連の⼿術「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑫は「終身型」と「有期型（年満期）」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身型または有期型のいずれかに統一する必要があります。

⑫保険期間「Ⅲ.２ 特約の保険期間について」をご覧ください。

●終身型の場合、保険料払込期間は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身払または有期払のいずれかに統一する必要があります。
●有期型（年満期）の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。また、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで
自動的に更新されます。

ご 注 意●お支払いの対象となる入院・手術・放射線治療は、女性特定疾病の治療を直接の目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる
日本国外にある医療施設においてなされたものとなります。
●形成治療給付金のお支払いの対象となる手術は、「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設において、形成治療
給付金のお支払いの対象となる手術を受けられた場合に限ります。
●女性疾病手術給付金・女性疾病放射線治療給付金のお支払いは、手術または放射線治療を受けられた時点の医科診療報酬点数表を用いて判断します。
●医科診療報酬点数表の改定により、お支払いの対象となる手術・放射線治療は変わることがあります。ご契約時にお支払いの対象であった手術・放射線治療でも、手術または放射線治療を受けられた時点の医科診療報酬点数表によって手術料、輸血料または放射線治療料の算定対象として列挙されていない場合はお支払いの対象とはなりま
せん。
●歯科診療報酬点数表によって手術料・放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち、医科診療報酬点数表においても手術料・放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を受けられた場合は、一部を除き、女性疾病手術給付金
または女性疾病放射線治療給付金のお支払い対象となります。
●この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で、当社が特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。

97

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

(21) 総合入院特約2011《特約条項 ➜ 416ページ》

責任開始時以後に発生した不慮の事故①または発病した疾病②により、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

不慮の事故により入院日数が１日③以上の入院をされたとき

災害入院給付金④

疾病により入院日数が１日以上の入院をされたとき

疾病入院給付金

災害入院給付金または疾病入院給付金が支払われるとき

入院診断給付金

疾病や不慮の事故により所定の手術⑤を受けられたとき

手術給付金

疾病や不慮の事故により所定の放射線治療⑥を受けられたとき＜特約の型がⅡ型の場合＞
対象期間満了時に被保険者が生存され、かつ、その対象期間中に、災害入院給付金・疾病入院給付金・入院診断給付金・手術給付金・放射線治療給付金のいずれのお支払いもなかったとき
特
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の
保
障
内
容
に
つ
い
て

放射線治療給付金

無事故給付金●特約の型は、給付の種類に応じて次のいずれかをお選びいただけます。
Ⅰ 型

災害入院給付金・疾病入院給付金・入院診断給付金・手術給付金・放射線治療給付金

Ⅱ 型

災害入院給付金・疾病入院給付金・入院診断給付金・手術給付金・放射線治療給付金・無事故給付金●対象期間とは、無事故給付金のお支払いの判定に用いる期間をいいます。
第１回目の対象期間

総合入院特約2011の責任開始の日からその直後に到来する契約日（総合入院特約2011を中途付加した場合は中途付加
日または保障内容変更日）の５年ごとの年単位の応当日の前日までの期間

第２回目以後の対象期間

契約日（総合入院特約2011を中途付加した場合は中途付加
日または保障内容変更日）の５年ごとの年単位の応当日から
その直後に到来する５年ごとの年単位の応当日の前日までの期間

総合入院特約2011（有期型）の場合、上記にかかわらず、総合入院特約2011の契約日（総合入院特約2011を中途付加した場合は中途付加日または保障内容変更日）の５年ごとの年単位の応当日（または更新日）から保険期間満了までの期間が５年に満たない場合は、その期間を対象期間とします。
●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

98①不慮の事故主約款別表１「対象となる不慮の事故」をご覧ください。
②疾病
不慮の事故以外の外因による傷害も含みます。
また、疾病⼊院給付⾦の場合、不慮の事故による傷害により事故の⽇からその⽇を含めて180
⽇経過後に開始した⼊院については、その傷害も含みます。
③⼊院⽇数が１⽇
⼊院⽇と退院⽇が同⽇である場合をいい、⼊院基本料の⽀払いの有無などを参考にして判断します。
④災害⼊院給付⾦⽀払事由が事故の⽇からその⽇を含めて180
⽇以内に発⽣したときに限り、お⽀払いします。
⑤所定の⼿術次に定める診療⾏為のことです。ただし、⼀部
お⽀払いの対象とならないものがあります。
・医科診療報酬点数表によって⼿術料の算定対象として列挙されている診療⾏為
・医科診療報酬点数表によって輸⾎料の算定対象として列挙されている診療⾏為のうち造⾎幹細胞移植
詳細は「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療
給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
⑥所定の放射線治療
医科診療報酬点数表に
よって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療⾏為のことです。ただし、⾎液照
射を除きます。
詳細は「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療
給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。

ア．お支払い額およびお支払い限度（a）災害入院給付金および疾病入院給付金●お支払いする入院給付金の額は、次のとおりです。
入院日数が１日以上４日以内の場合
入院日数が５日以上の場合

入院給付日額×４
入院給付日額×入院日数●１回の入院についての入院給付金のお支払い限度は、次のとおりです。
給付限度の型が 90日型の場合１回の入院につき 90日分

給付限度の型が180日型の場合１回の入院につき180日分●入院給付金の給付日数をそれぞれ通算して1095日分を限度とします。
●ガン⑦による入院に対しては、１回の入院・通算ともお支払い限度に含めません。
●同一の原因で２回以上入院した場合で、退院日の翌日から次の入院までの期間が180日以内のとき（災害入院給付金は、不慮の事故の日からその日を含めて180日以内に２回以上入院したとき）は、２回以上の入院でも１回の入院とみなします。

⑦ガン
上⽪内ガン・⽪膚ガンを含みます。
総合⼊院特約2011の別表６「対象となる悪性新⽣物の種類」をご覧ください。
⑧開頭術・開胸術・開腹術
総合⼊院特約2011の第６条「⼿術給付⾦の⽀払」をご覧ください。
⑨⼿術料が１⽇につき算定される診療⾏為⑩⼀連の⼿術「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。

（b）入院診断給付金●お支払いする入院診断給付金の額は、１回の入院につき、入院給付日額と同額となります。

（c）手術給付金●お支払いする手術給付金の額は、次のとおりです。
手術の内容

支払金額

入院中に受けたガンの治療を直接の目的とする手術（開頭術・開胸術・開腹術⑧に限ります。
）の場合入院給付日額×40

入院中に受けた上記以外の手術の場合

入院給付日額×20

入院中以外に受けた手術の場合

入院給付日額×５●１つの手術を２日以上にわたって受けられたときは、その手術を開始した日についてのみ手術給付金をお支払いします。
●受けられた手術が医科診療報酬点数表において手術料が１日につき算定される診療行為⑨に該当するときは、その手術を最初に受けられた日についてのみ、手術給付金をお支払いします。
●同一の日に２つ以上の手術給付金のお支払いの対象となる手術を受けられたときは、最もお支払い額の高いいずれか１つの手術についてのみ、手術給付金をお支払いします。
●一連の手術⑩を受けられたときは、最初の手術を受けられた日からその日を含めて14日の間に受けられた一連の手術のうち、最もお支払い額の高いいずれか１つの手術についてのみ、手術給付金をお支払いします。

99

特
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の
保
障
内
容
に
つ
い
て

（d）放射線治療給付金●お支払いする放射線治療給付金の額は、入院給付日額の10倍となります。
●放射線治療給付金のお支払いは、60日に１回を限度とします。

（e）無事故給付金（特約の型がⅡ型の場合）●お支払いする無事故給付金の額は、入院給付日額の５倍となります。ただし、対象期間が５年に満たない場合は、次のとおりお支払いします。
対象期間が４年の場合

入院給付日額×４

対象期間が３年の場合

入院給付日額×３

対象期間が２年の場合

入院給付日額×２

対象期間が１年の場合

入院給付日額×１

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑪は「終身型」と「有期型（年満期）」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身型または有期型のいずれかに統一する必要があります。
●終身型の場合、保険料払込期間は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身払または有期払のいずれかに統一する必要があります。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●有期型（年満期）の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。また、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで
自動的に更新されます。

ご 注 意●お支払いの対象となる入院・手術・放射線治療は、治療を直接の目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設においてなされたものとなります。
●手術給付金・放射線治療給付金のお支払いは、手術または放射線治療を受けられた時
点の医科診療報酬点数表を用いて判断します。
●医科診療報酬点数表の改定により、お支払いの対象となる手術・放射線治療は変わることがあります。ご契約時にお支払いの対象であった手術・放射線治療でも、手術または放射線治療を受けられた時点の医科診療報酬点数表によって手術料、輸血料または放射線治療料の算定対象として列挙されていない場合はお支払いの対象とはなりま
せん。
●歯科診療報酬点数表によって手術料・放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち、医科診療報酬点数表においても手術料・放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を受けられた場合は、一部を除き、手術給付金または放射線治療給付金のお支払い対象となります。
●この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で、当社が特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。

100

⑪保険期間
「Ⅲ.２ 特約の保険期間について」をご覧ください。

(22) 生活習慣病入院特約2011《特約条項 ➜ 515ページ》

責任開始時以後に発病した生活習慣病①（悪性新生物・糖尿病・心疾患・高血圧性疾
患・脳血管疾患）により、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

生活習慣病により入院日数が１日②以上の入院をされたとき

生活習慣病入院給付金

生活習慣病により所定の手術③を受けられたとき

生活習慣病手術給付金

生活習慣病により所定の放射線治療④を受けられたとき

生活習慣病
放射線治療給付金●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

ア．お支払い額およびお支払い限度（a）生活習慣病入院給付金●お支払いする入院給付金の額は、次のとおりです。
入院日数が１日以上４日以内の場合
入院日数が５日以上の場合

入院給付日額×４
入院給付日額×入院日数●１回の入院についての入院給付金のお支払い限度は、次のとおりです。
給付限度の型が 90日型の場合１回の入院につき 90日分

給付限度の型が180日型の場合１回の入院につき180日分●入院給付金の給付日数を通算して1095日分を限度とします。
●ガン⑤による入院に対しては、１回の入院・通算ともお支払い限度に含めません。
●同一の生活習慣病で２回以上入院した場合で、退院日の翌日から次の入院までの期間が180日以内のときは、２回以上の入院でも１回の入院とみなします。

（b）生活習慣病手術給付金●お支払いする手術給付金の額は、次のとおりです。
手術の内容

支払金額

入院中に受けたガンの治療を直接の目的とする手術（開頭術・開胸術・開腹術⑥に限ります。
）の場合入院給付日額×40

入院中に受けた所定の上記以外の手術の場合

入院給付日額×20

入院中以外に受けた手術の場合

入院給付日額×５101①⽣活習慣病
⽣活習慣病⼊院特約2011の別表２「対象となる疾病の種類」をご覧ください。
②⼊院⽇数が１⽇
⼊院⽇と退院⽇が同⽇である場合をいい、⼊院基本料の⽀払いの有無などを参考にして判断します。
③所定の⼿術次に定める診療⾏為のことです。ただし、⼀部
お⽀払いの対象とならないものがあります。
・医科診療報酬点数表によって⼿術料の算定対象として列挙されている診療⾏為
・医科診療報酬点数表によって輸⾎料の算定対象として列挙されている診療⾏為のうち造⾎幹細胞移植
詳細は「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療
給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
④所定の放射線治療
医科診療報酬点数表に
よって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療⾏為のことです。ただし、⾎液照
射を除きます。
詳細は「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療
給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
⑤ガン
上⽪内ガン・⽪膚ガンを含みます。
詳細は、⽣活習慣病⼊院
特約2011の別表２「対象となる疾病の種類」のうち、悪性新⽣物の疾病区分をご覧ください。
⑥開頭術・開胸術・開腹術
⽣活習慣病⼊院特約2011の第４条「⽣活習慣病⼿術給付⾦の⽀払」
をご覧ください。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●１つの手術を２日以上にわたって受けられたときは、その手術を開始した日についてのみ手術給付金をお支払いします。
●受けられた手術が医科診療報酬点数表において手術料が１日につき算定される診療行
為⑦に該当するときは、その手術を最初に受けられた日についてのみ、手術給付金をお支払いします。
●同一の日に２つ以上の手術給付金のお支払いの対象となる手術を受けられたときは、最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみ、手術給付金をお支払いします。
●一連の手術⑧を受けられたときは、最初の手術を受けられた日からその日を含めて14日の間に受けられた一連の手術のうち、最も支払金額の高いいずれか１つの手術について
のみ、手術給付金をお支払いします。

（c）生活習慣病放射線治療給付金●お支払いする放射線治療給付金の額は、入院給付日額の10倍となります。
●放射線治療給付金のお支払いは、60日に１回を限度とします。

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑨は「終身型」と「有期型（年満期）」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身型または有期型のいずれかに統一する必要があります。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●終身型の場合、保険料払込期間は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身払または有期払のいずれかに統一する必要があります。
●有期型（年満期）の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。また、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで
自動的に更新されます。

ご 注 意●お支払いの対象となる入院・手術・放射線治療は、生活習慣病の治療を直接の目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日
本国外にある医療施設においてなされたものとなります。
●生活習慣病手術給付金・生活習慣病放射線治療給付金のお支払いは、手術または放射線治療を受けられた時点の医科診療報酬点数表を用いて判断します。
●医科診療報酬点数表の改定により、お支払いの対象となる手術・放射線治療は変わることがあります。ご契約時にお支払いの対象であった手術・放射線治療でも、手術または放射線治療を受けられた時点の医科診療報酬点数表によって手術料、輸血料または放射線治療料の算定対象として列挙されていない場合はお支払いの対象とはなりま
せん。
●歯科診療報酬点数表によって手術料・放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち、医科診療報酬点数表においても手術料・放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を受けられた場合は、一部を除き、生活習慣病手術給付金または生活習慣病放射線治療給付金のお支払い対象となります。
●この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で、当社が特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。

102⑦⼿術料が１⽇につき算定される診療⾏為⑧⼀連の⼿術「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
⑨保険期間「Ⅲ.２ 特約の保険期間について」をご覧ください。

(23) ガン入院特約2011《特約条項 ➜ 559ページ》

責任開始時以後に発病したガン①により、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

ガンにより入院日数が１日②以上の入院をされたときガン入院給付金ガンにより所定の手術③を受けられたとき

ガン手術給付金ガンにより所定の放射線治療④を受けられたとき

ガン放射線治療給付金

ガンにより入院を開始されたときガン入院一時給付金●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

ア．お支払い額およびお支払い限度（a）ガン入院給付金●お支払いする入院給付金の額は、次のとおりです。
入院日数が１日以上４日以内の場合
入院日数が５日以上の場合

入院給付日額×４
入院給付日額×入院日数●１回の入院・通算ともお支払い限度はありません。
●同一のガンで２回以上入院した場合で、退院日の翌日から次の入院までの期間が180日以内のときは、２回以上の入院でも１回の入院とみなします。

（b）ガン手術給付金●お支払いする手術給付金の額は、次のとおりです。
手術の内容

支払金額

入院中に受けた手術（開頭術・開胸術・開腹術⑤に限ります。
）の場合入院給付日額×40

入院中に受けた上記以外の手術の場合

入院給付日額×20

入院中以外に受けた手術の場合

入院給付日額×５103①ガン
上⽪内ガン・⽪膚ガンを含みます。
詳細は、ガン⼊院特約2011の別表２「対象となる悪性新⽣物の種類」
をご覧ください。
②⼊院⽇数が１⽇
⼊院⽇と退院⽇が同⽇である場合をいい、⼊院基本料の⽀払いの有無などを参考にして判断します。
③所定の⼿術次に定める診療⾏為のことです。ただし、⼀部
お⽀払いの対象とならないものがあります。
・医科診療報酬点数表によって⼿術料の算定対象として列挙されている診療⾏為
・医科診療報酬点数表によって輸⾎料の算定対象として列挙されている診療⾏為のうち造⾎幹細胞移植
詳細は「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療
給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
④所定の放射線治療
医科診療報酬点数表に
よって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療⾏為のことです。ただし、⾎液照
射を除きます。
詳細は「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療
給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
⑤開頭術・開胸術・開腹術
ガン⼊院特約2011の第３条「ガン⼿術給付⾦の⽀払」をご覧ください。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●１つの手術を２日以上にわたって受けられたときは、その手術を開始した日についてのみ手術給付金をお支払いします。
●受けられた手術が医科診療報酬点数表において手術料が１日につき算定される診療行
為⑥に該当するときは、その手術を最初に受けられた日についてのみ、手術給付金をお支払いします。
●同一の日に２つ以上の手術給付金のお支払いの対象となる手術を受けられたときは、最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみ、手術給付金をお支払いします。
●一連の手術⑦を受けられたときは、最初の手術を受けられた日からその日を含めて14日の間に受けられた一連の手術のうち、最も支払金額の高いいずれか１つの手術について
のみ、手術給付金をお支払いします。

（c）ガン放射線治療給付金●お支払いする放射線治療給付金の額は、入院給付日額の10倍となります。
●放射線治療給付金のお支払いは、60日に１回を限度とします。

（d）ガン入院一時給付金●お支払いするガン入院一時給付金の額は、入院給付日額の20倍となります。
●ガン入院一時給付金のお支払いは、２年に１回を限度とします。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑧は「終身型」と「有期型（年満期）」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身型または有期型のいずれかに統一する必要があります。
●終身型の場合、保険料払込期間は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身払または有期払のいずれかに統一する必要があります。
●有期型（年満期）の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。また、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで
自動的に更新されます。

104⑥⼿術料が１⽇につき算定される診療⾏為⑦⼀連の⼿術「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
⑧保険期間「Ⅲ.２ 特約の保険期間について」をご覧くだ
さい。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●お支払いの対象となる入院・手術・放射線治療は、ガンの治療を直接の目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設においてなされたものとなります。
●ガン手術給付金・ガン放射線治療給付金のお支払いは、手術または放射線治療を受けられた時点の医科診療報酬点数表を用いて判断します。
●医科診療報酬点数表の改定により、お支払いの対象となる手術・放射線治療は変わることがあります。ご契約時にお支払いの対象であった手術・放射線治療でも、手術または放射線治療を受けられた時点の医科診療報酬点数表によって手術料、輸血料または放射線治療料の算定対象として列挙されていない場合はお支払いの対象とはなりま
せん。
●歯科診療報酬点数表によって手術料・放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち、医科診療報酬点数表においても手術料・放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を受けられた場合は、一部を除き、ガン手術給付金またはガン放射線治療給付金のお支払い対象となります。
●この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で、当社が特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。

105

(24) 女性疾病入院特約2011《特約条項 ➜ 604ページ》

責任開始時以後に発病した女性特定疾病①等により、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

女性特定疾病により入院日数が１日②以上の入院をされたとき

女性疾病入院給付金

女性特定疾病により所定の手術③を受けられたとき

女性疾病手術給付金

女性特定疾病により所定の放射線治療④を受けられたとき

女性疾病
放射線治療給付金

ガン⑤により入院を開始されたときガン入院一時給付金

はんこん

瘢痕に対する植皮術・瘢痕形成術⑥を受けられたとき
足ゆびの後天性変形に対する形成術⑦を受けられたとき形成治療給付金

乳房切除術を受けた乳房に対する乳房再建術⑧を受けられたとき

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

①⼥性特定疾病
⼥性疾病⼊院特約2011の別表２「対象となる疾病の種類」をご覧ください。
②⼊院⽇数が１⽇
⼊院⽇と退院⽇が同⽇である場合をいい、⼊院基本料の⽀払いの有無などを参考にして判断します。
③所定の⼿術次に定める診療⾏為のことです。ただし、⼀部
お⽀払いの対象とならないものがあります。
・医科診療報酬点数表によって⼿術料の算定対象として列挙されている診療⾏為
・医科診療報酬点数表によって輸⾎料の算定対象として列挙されている診療⾏為のうち造⾎幹細胞移植
詳細は「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療
給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。

●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。 ④所定の放射線治療

ア．お支払い額およびお支払い限度（a）女性疾病入院給付金●お支払いする入院給付金の額は、次のとおりです。
入院日数が１日以上４日以内の場合
入院日数が５日以上の場合

入院給付日額×４
入院給付日額×入院日数●１回の入院についての入院給付金のお支払い限度は、次のとおりです。
給付限度の型が 90日型の場合１回の入院につき 90日分

給付限度の型が180日型の場合１回の入院につき180日分●入院給付金の給付日数をそれぞれ通算して1095日分を限度とします。
●ガンによる入院に対しては、１回の入院・通算ともお支払い限度に含めません。
●同一の女性特定疾病で２回以上入院した場合で、退院日の翌日から次の入院までの期間が180日以内のときは、２回以上の入院でも１回の入院とみなします。

106

医科診療報酬点数表に
よって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療⾏為のことです。ただし、⾎液照
射を除きます。
詳細は「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療
給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
⑤ガン
上⽪内ガン・⽪膚ガンを含みます。
詳細は、⼥性疾病⼊院特約2011の別表２「対象となる疾病の種類」のうち、悪性新⽣物の疾病区分をご覧ください。
⑥瘢痕に対する植⽪術・瘢痕形成術⑦⾜ゆびの後天性変形に対する形成術⑧乳房切除術を受けた乳房に対する乳房再建術
⼥性疾病⼊院特約2011の別表７「瘢痕、⾜ゆびの後天性変形および乳房切除術」・別表８「形成治療給付⾦の⽀払対象となる⼿術」をご覧ください。

（b）女性疾病手術給付金●お支払いする手術給付金の額は、次のとおりです。
手術の内容

支払金額

入院中に受けたガンの治療を直接の目的とする手術（開頭術・開胸術・開腹術⑨に限ります。
）の場合入院給付日額×40

入院中に受けた上記以外の手術の場合

入院給付日額×20

入院中以外に受けた手術の場合

入院給付日額×５⑨開頭術・開胸術・開腹術
⼥性疾病⼊院特約2011の第４条「⼥性疾病⼿術給付⾦の⽀払」をご覧ください。
⑩⼿術料が１⽇につき算定される診療⾏為⑪⼀連の⼿術「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。

●１つの手術を２日以上にわたって受けられたときは、その手術を開始した日についてのみ手術給付金をお支払いします。
●受けられた手術が医科診療報酬点数表において手術料が１日につき算定される診療行
為⑩に該当するときは、その手術を最初に受けられた日についてのみ、手術給付金をお支払いします。
●同一の日に２つ以上の手術給付金のお支払いの対象となる手術を受けられたときは、最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみ、手術給付金をお支払いします。
●一連の手術⑪を受けられたときは、最初の手術を受けられた日からその日を含めて14日の間に受けられた一連の手術のうち、最も支払金額の高いいずれか１つの手術について
のみ、手術給付金をお支払いします。
●女性疾病手術給付金と形成治療給付金の両方の支払事由に該当する手術を受けられたときは、形成治療給付金をお支払いし、女性疾病手術給付金はお支払いしません。

（c）女性疾病放射線治療給付金●お支払いする放射線治療給付金の額は、入院給付日額の10倍となります。
●放射線治療給付金のお支払いは、60日に１回を限度とします。

（d）ガン入院一時給付金●お支払いするガン入院一時給付金の額は、入院給付日額の20倍となります。
●ガン入院一時給付金のお支払いは、２年に１回を限度とします。

（e）形成治療給付金●お支払いする形成治療給付金の額は、次のとおりです。
形成治療給付金の支払対象となる手術の内容

支払金額

はんこん

瘢痕に対する植皮術・瘢痕形成術の場合
入院給付日額×20
足ゆびの後天性変形に対する形成術の場合
乳房切除術を受けた乳房に対する乳房再建術の場合

入院給付日額×80●乳房再建術による形成治療給付金のお支払いは、一乳房につき１回を限度とします。
●同一の日に２つ以上の形成治療給付金のお支払いの対象となる手術を受けられたときは、最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみ、形成治療給付金をお支払い
します。

107

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑫は「終身型」と「有期型（年満期）」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身型または有期型のいずれかに統一する必要があります。
●終身型の場合、保険料払込期間は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身払または有期払のいずれかに統一する必要があります。
●有期型（年満期）の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。また、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで
自動的に更新されます。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●お支払いの対象となる入院・手術・放射線治療は、女性特定疾病の治療を直接の目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる
日本国外にある医療施設においてなされたものとなります。
●形成治療給付金のお支払いの対象となる手術は、「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設において、形成治療
給付金のお支払いの対象となる手術を受けられた場合に限ります。
●女性疾病手術給付金・女性疾病放射線治療給付金のお支払いは、手術または放射線治療を受けられた時点の医科診療報酬点数表を用いて判断します。
●医科診療報酬点数表の改定により、お支払いの対象となる手術・放射線治療は変わることがあります。ご契約時にお支払いの対象であった手術・放射線治療でも、手術または放射線治療を受けられた時点の医科診療報酬点数表によって手術料、輸血料または放射線治療料の算定対象として列挙されていない場合はお支払いの対象とはなりま
せん。
●歯科診療報酬点数表によって手術料・放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち、医科診療報酬点数表においても手術料・放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を受けられた場合は、一部を除き、女性疾病手術給付金
または女性疾病放射線治療給付金のお支払い対象となります。
●この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で、当社が特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。

108

⑫保険期間
「Ⅲ.２ 特約の保険期間について」をご覧ください。

(25) 総合入院特約2007《特約条項 ➜ 439ページ》

責任開始時以後に発生した不慮の事故①または発病した疾病②により、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

不慮の事故により入院日数が１日③以上の入院をされたとき

災害入院給付金④

疾病により入院日数が１日以上の入院をされたとき

疾病入院給付金

災害入院給付金または疾病入院給付金が支払われるとき

入院診断給付金

疾病や不慮の事故により所定の手術を受けられたとき⑤

手術給付金

疾病や不慮の事故による入院中に、診療報酬点数表によって手術料が算定される所定の手術を受けられたとき

入院時手術給付金⑥

対象期間満了時に被保険者が生存され、かつ、その対象期間中に、災害入院給付金・疾病入院給付金・入院診断給付金・手術給付金・入院時手術給付金のいずれのお支払いもなかったとき

無事故給付金●対象期間とは、無事故給付金のお支払いの判定に用いる期間をいいます。
第１回目の対象期間

総合入院特約2007の責任開始の日からその直後に到来する契約日（総合入院特約2007を中途付加した場合は中途付加
日または保障内容変更日）の５年ごとの年単位の応当日の前日までの期間

第２回目以後の対象 契約日（総合入院特約2007を中途付加した場合は中途付加
期間日または保障内容変更日）の５年ごとの年単位の応当日から
その直後に到来する５年ごとの年単位の応当日の前日までの期間
総合入院特約2007（有期型）の場合、上記にかかわらず、総合入院特約2007の契約日（総合入院特約2007を中途付加した場合は中途付加日または保障内容変更日）の５年ごとの年単位の応当日（または更新日）から保険期間満了までの期間が５年に満たない場合は、その期間を対象期間とします。
●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

109①不慮の事故主約款別表１「対象となる不慮の事故」をご覧ください。
②疾病
不慮の事故以外の外因による傷害も含みます。
また、疾病⼊院給付⾦の場合、不慮の事故による傷害により事故の⽇からその⽇を含めて180
⽇経過後に開始した⼊院については、その傷害も含みます。
③⼊院⽇数が１⽇
⼊院⽇と退院⽇が同⽇である場合をいい、⼊院基本料の⽀払いの有無などを参考にして判断します。
④災害⼊院給付⾦⽀払事由が事故の⽇からその⽇を含めて180
⽇以内に発⽣したときに限り、お⽀払いします。
⑤所定の⼿術を受けられたとき特約条項に定められた⼿術を受けられた場合に限り、お⽀払いの対象となります。受けられた⼿術がお⽀払いの対象に該当しない場合にはお⽀払いしません。
詳細は、総合⼊院特約
2007の別表３「⼿術給付⾦の⽀払対象となる⼿術および給付倍率表」・別表４「⼊院時⼿術給付⾦の⽀払対象となる⼿術」をご覧ください。
⑥⼊院時⼿術給付⾦
⼿術給付⾦をお⽀払いする場合には、⼊院時⼿術給付⾦はお⽀払いし
ません。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ア．お支払い額およびお支払い限度（a）災害入院給付金および疾病入院給付金●お支払いする入院給付金の額は、次のとおりです。
入院日数が１日以上４日以内の場合
入院日数が５日以上の場合

入院給付日額×４
入院給付日額×入院日数●１回の入院についての入院給付金のお支払い限度は、次のとおりです。
給付限度の型が 90日型の場合１回の入院につき 90日分

給付限度の型が180日型の場合１回の入院につき180日分●入院給付金の給付日数をそれぞれ通算して1095日分を限度とします。
●ガン⑦による入院に対しては、１回の入院・通算ともお支払い限度に含めません。
●同一の原因で２回以上入院した場合で、退院日の翌日から次の入院までの期間が180日以内のとき（災害入院給付金は、不慮の事故の日からその日を含めて180日以内に２回以上入院したとき）は、２回以上の入院でも１回の入院とみなします。

（b）入院診断給付金●お支払いする入院診断給付金の額は、１回の入院につき、入院給付日額と同額となりま
す。
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

（c）手術給付金●お支払いする手術給付金の額は、入院給付日額の10倍、20倍または40倍となります。
●同時に２種類以上の手術給付金の支払対象となる手術を受けられたときは、最も給付倍率⑧の高いいずれか１種類の手術給付金をお支払いします。

（d）入院時手術給付金●お支払いする入院時手術給付金の額は、入院給付日額の５倍となります。
●同時に２種類以上の入院時手術給付金の支払対象となる手術⑨を受けられたときは、いず
れか１種類の手術を受けたものとみなして入院時手術給付金をお支払いします。
●手術給付金が支払われるときは、入院時手術給付金はお支払いしません。

（e）無事故給付金●お支払いする無事故給付金の額は、入院給付日額の５倍となります。ただし、対象期間が５年に満たない場合は、次のとおりお支払いします。
対象期間が４年の場合

入院給付日額×４

対象期間が３年の場合

入院給付日額×３

対象期間が２年の場合

入院給付日額×２

対象期間が１年の場合

入院給付日額×１

110⑦ガン
上⽪内ガン・⽪膚ガンを含みます。
総合⼊院特約2007の別
表７「対象となる悪性新⽣物の種類」をご覧くだ
さい。
⑧給付倍率
総合⼊院特約2007の特約の別表３「⼿術給付⾦の⽀払対象となる⼿術および給付倍率表」をご覧ください。
⑨⼊院時⼿術給付⾦の⽀払対象となる⼿術
総合⼊院特約2007の別表４「⼊院時⼿術給付⾦の⽀払対象となる⼿術」
をご覧ください。

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑩は「終身型」と「有期型（年満期）」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身型または有期型のいずれかに統一する必要があります。

⑩保険期間「Ⅲ.２ 特約の保険期間について」をご覧ください。

●終身型の場合、保険料払込期間は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身払または有期払のいずれかに統一する必要があります。
●有期型（年満期）の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。また、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで
自動的に更新されます。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●お支払いの対象となる入院・手術は、治療を直接の目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設においてなされたものとなります。
●入院時手術給付金のお支払いは、手術を受けられた時点の医科診療報酬点数表を用いて判断します。
●医科診療報酬点数表の改定により、入院時手術給付金のお支払いの対象となる手術は変わることがあります。ご契約時にお支払いの対象であった手術でも、手術を受けられた時点の医科診療報酬点数表によって手術料の算定対象として列挙されていない場
合はお支払いの対象とはなりません。
●この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合で、当社が特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあ
ります。

111

(26) 災害入院特約2007《特約条項 ➜ 464ページ》

責任開始時以後に発生した不慮の事故①を直接の原因として、事故の日からその日を含めて180日以内に被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いし
ます。
支払事由

給付の種類

不慮の事故により入院日数が１日②以上の入院をされたとき

災害入院給付金

災害入院給付金が支払われるとき

入院診断給付金●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

ア．お支払い額およびお支払い限度（a）災害入院給付金●お支払いする入院給付金の額は、次のとおりです。
入院日数が１日以上４日以内の場合
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

入院日数が５日以上の場合

入院給付日額×４
入院給付日額×入院日数●１回の入院についての入院給付金のお支払い限度は、次のとおりです。
給付限度の型が 90日型の場合１回の入院につき 90日分

給付限度の型が180日型の場合１回の入院につき180日分●入院給付金の給付日数を通算して1095日分を限度とします。
●同一の不慮の事故を原因として、その不慮の事故の日からその日を含めて180日以内に２回以上入院したときは、１回の入院とみなして、１回の入院についての入院給付金のお支払い限度の規定を適用します。

（b）入院診断給付金●お支払いする入院診断給付金の額は、同一の不慮の事故による１回の入院につき、入院給付日額と同額となります。

112①不慮の事故主約款別表１「対象となる不慮の事故」をご覧ください。
②⼊院⽇数が１⽇
⼊院⽇と退院⽇が同⽇である場合をいい、⼊院基本料の⽀払いの有無などを参考にして判断します。

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間③は「終身型」と「有期型（年満期）」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身型または有期型のいずれかに統一する必要があります。

③保険期間「Ⅲ.２ 特約の保険期間について」をご覧ください。

●終身型の場合、保険料払込期間は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身払または有期払のいずれかに統一する必要があります。
●有期型（年満期）の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。また、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで
自動的に更新されます。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●お支払いの対象となる入院は、治療を目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設においてなされたものとなります。

113

(27) 疾病入院特約2007《特約条項 ➜ 472ページ》

責任開始時以後に発病した疾病①または発生した不慮の事故②により、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

疾病により入院日数が１日③以上の入院をされたとき

疾病入院給付金

疾病入院給付金が支払われるとき

入院診断給付金④

疾病や不慮の事故により所定の手術を受けられたとき

疾病や不慮の事故による入院中に、診療報酬点数表によって手術料が算定される所定の手術を受けられたとき

手術給付金
入院時手術給付金⑤●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

ア．お支払い額およびお支払い限度
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

（a）疾病入院給付金●お支払いする入院給付金の額は、次のとおりです。
入院日数が１日以上４日以内の場合
入院日数が５日以上の場合

入院給付日額×４
入院給付日額×入院日数●１回の入院についての入院給付金のお支払い限度は、次のとおりです。
給付限度の型が 90日型の場合１回の入院につき 90日分

給付限度の型が180日型の場合１回の入院につき180日分●入院給付金の給付日数をそれぞれ通算して1095日分を限度とします。
⑥●ガン による入院に対しては、１回の入院・通算ともお支払い限度に含めません。
●同一の原因で２回以上入院した場合で、退院日の翌日から次の入院までの期間が180日以内のときは、２回以上の入院でも１回の入院とみなします。

（b）入院診断給付金●お支払いする入院診断給付金の額は、１回の入院につき、入院給付日額と同額となります。

（c）手術給付金●お支払いする手術給付金の額は、入院給付日額の10倍、20倍または40倍となります。
●同時に２種類以上の手術給付金のお支払いの対象となる手術を受けられたときは、最も給付倍率⑦の高いいずれか１つの手術についてのみ、手術給付金をお支払いします。

114

①疾病
不慮の事故以外の外因による傷害も含みます。
また、疾病⼊院給付⾦の場合、不慮の事故による傷害により事故の⽇からその⽇を含めて180
⽇経過後に開始した⼊院については、その傷害も含みます。
②不慮の事故主約款別表１「対象となる不慮の事故」をご覧ください。
③⼊院⽇数が１⽇
⼊院⽇と退院⽇が同⽇である場合をいい、⼊院基本料の⽀払いの有無などを参考にして判断します。
④所定の⼿術を受けられたとき特約条項に定められた⼿術を受けられた場合に限り、お⽀払いの対象となります。受けられた⼿術がお⽀払いの対象に該当しない場合にはお⽀払いしません。
詳細は、疾病⼊院特約
2007の別表３「⼿術給付⾦の⽀払対象となる⼿術および給付倍率表」・別表４「⼊院時⼿術給付⾦の⽀払対象となる⼿術」をご覧ください。
⑤⼊院時⼿術給付⾦
⼿術給付⾦をお⽀払いする場合には、⼊院時⼿術給付⾦はお⽀払いしません。
⑥ガン
上⽪内ガン・⽪膚ガンを含みます。
詳細は、疾病⼊院特約
2007の別表７「対象となる悪性新⽣物の種類」
をご覧ください。
⑦給付倍率
疾病⼊院特約2007の別
表３「⼿術給付⾦の⽀払対象となる⼿術および給付倍率表」をご覧ください。

（d）入院時手術給付金●お支払いする入院時手術給付金の額は、入院給付日額の５倍となります。
●同時に２種類以上の入院時手術給付金の支払対象となる手術⑧を受けられたときは、いず
れか１種類の手術を受けたものとみなして入院時手術給付金をお支払いします。
●手術給付金が支払われるときは、入院時手術給付金はお支払いしません。

⑧⼊院時⼿術給付⾦の⽀払対象となる⼿術
疾病⼊院特約2007の別表４「⼊院時⼿術給付⾦の⽀払対象となる⼿術」
をご覧ください。
⑨保険期間「Ⅲ.２ 特約の保険期間について」をご覧ください。

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑨は「終身型」と「有期型（年満期）」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身型または有期型のいずれかに統一する必要があります。
●終身型の場合、保険料払込期間は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身払または有期払のいずれかに統一する必要があります。
●有期型（年満期）の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。また、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで
自動的に更新されます。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●お支払いの対象となる入院・手術は、治療を直接の目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設においてなされたものとなります。
●入院時手術給付金のお支払いは、手術を受けられた時点の医科診療報酬点数表を用いて判断します。
●医科診療報酬点数表の改定により、入院時手術給付金のお支払いの対象となる手術は変わることがあります。ご契約時にお支払いの対象であった手術でも、手術を受けられた時点の医科診療報酬点数表によって手術料の算定対象として列挙されていない場
合はお支払いの対象とはなりません。
●この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合で、当社が特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあ
ります。

115

(28) 生活習慣病入院特約2007《特約条項 ➜ 528ページ》

責任開始時以後に発生した生活習慣病①（悪性新生物・糖尿病・心疾患・高血圧性疾
患・脳血管疾患）により、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

生活習慣病により入院日数が１日②以上の入院をされたとき

生活習慣病入院給付金

生活習慣病により所定の手術を受けられたとき③

生活習慣病手術給付金●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

ア．お支払い額およびお支払い限度（a）生活習慣病入院給付金●お支払いする入院給付金の額は、次のとおりです。
入院日数が１日以上４日以内の場合
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

入院日数が５日以上の場合

入院給付日額×４
入院給付日額×入院日数●１回の入院についての入院給付金のお支払いは、次のとおりです。
給付限度の型が 90日型の場合１回の入院につき 90日分

給付限度の型が180日型の場合１回の入院につき180日分●入院給付金の給付日数をそれぞれ通算して1095日分を限度とします。
●ガン④による入院に対しては、１回の入院・通算ともお支払い限度に含めません。
●同一の生活習慣病で２回以上入院した場合で、退院日の翌日から次の入院までの期間が180日以内のときは、２回以上の入院でも１回の入院とみなします。

（b）生活習慣病手術給付金●お支払いする手術給付金の額は、入院給付日額の10倍、20倍または40倍となります。
●同時に２種類以上の手術給付金の支払対象となる手術を受けられたときは、最も給付倍率⑤の高いいずれか１種類の手術給付金をお支払いします。

116①⽣活習慣病
⽣活習慣病⼊院特約2007の別表２「対象となる疾病の種類」をご覧ください。
②⼊院⽇数が１⽇
⼊院⽇と退院⽇が同⽇である場合をいい、⼊院基本料の⽀払いの有無などを参考にして判断します。
③所定の⼿術を受けられたとき特約条項に定められた⼿術を受けられた場合に限り、お⽀払いの対象となります。受けられた⼿術がお⽀払いの対象に該当しない場合にはお⽀払いしません。
詳細は、⽣活習慣病⼊院
特約2007の別表４「対象となる⼿術および給付倍率表」をご覧ください。
④ガン
上⽪内ガン・⽪膚ガンを含みます。
詳細は、⽣活習慣病⼊院
特約2007の別表２「対象となる疾病の種類」のうち、悪性新⽣物の疾病区分をご覧ください。
⑤給付倍率
⽣活習慣病⼊院特約2007の別表４「対象となる⼿術および給付倍率表」をご覧ください。

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑥は「終身型」と「有期型（年満期）」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身型または有期型のいずれかに統一して付加します。

⑥保険期間「Ⅲ.２ 特約の保険期間について」をご覧ください。

●終身型の場合、保険料払込期間は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身払または有期払のいずれかに統一して付加します。
●有期型（年満期）の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。また、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで
自動的に更新されます。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●お支払いの対象となる入院・手術は、生活習慣病の治療を直接の目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設においてなされたものとなります。

117

(29) ガン入院特約2007《特約条項 ➜ 573ページ》

責任開始時以後に発病したガン①により、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

ガンにより入院日数が１日②以上の入院をされたときガン入院給付金③

ガンにより所定の手術を受けられたとき

ガン手術給付金ガンにより入院を開始されたときガン入院一時給付金●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

ア．お支払い額およびお支払い限度●お支払いする入院給付金の額は、次のとおりです。
入院日数が１日以上４日以内の場合
入院日数が５日以上の場合②⼊院⽇数が１⽇
⼊院⽇と退院⽇が同⽇である場合をいい、⼊院基本料の⽀払いの有無などを参考にして判断します。
③所定の⼿術を受けられたとき特約条項に定められた⼿術を受けられた場合に限り、お⽀払いの対象となります。受けられた⼿術がお⽀払いの対象に該当しない場合にはお⽀払いしません。
詳細は、ガン⼊院特約
2007の別表４「対象となる⼿術および給付倍率表」をご覧ください。
④給付倍率
ガン⼊院特約2007の別
表４「対象となる⼿術および給付倍率表」をご覧ください。

（a）ガン入院給付金
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

①ガン
ガン⼊院特約2007の別
表２「対象となる悪性新⽣物の種類」をご覧ください。

入院給付日額×４
入院給付日額×入院日数●１回の入院・通算ともお支払い限度はありません。
●同一のガンで２回以上入院した場合で、退院日の翌日から次の入院までの期間が180日以内のときは、２回以上の入院でも１回の入院とみなします。

（b）ガン手術給付金●お支払いする手術給付金の額は、入院給付日額の10倍、20倍または40倍となります。
●同時に２種類以上の手術給付金の支払対象となる手術を受けられたときは、最も給付倍率④の高いいずれか１種類の手術給付金をお支払いします。

（c）ガン入院一時給付金●お支払いするガン入院一時給付金の額は、入院給付日額の20倍となります。
●ガン入院一時給付金のお支払いは、２年に１回を限度とします。

118

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑤は「終身型」と「有期型（年満期）」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身型または有期型のいずれかに統一する必要があります。

⑤保険期間「Ⅲ.２ 特約の保険期間について」をご覧ください。

●終身型の場合、保険料払込期間は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身払または有期払のいずれかに統一する必要があります。
●有期型（年満期）の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。また、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで
自動的に更新されます。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●お支払いの対象となる入院・手術は、ガンの治療を直接の目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設においてなされたものとなります。

119

(30) 女性疾病入院特約2007《特約条項 ➜ 629ページ》

責任開始時以後に発病した女性特定疾病①等により、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

女性特定疾病により入院日数が１日②以上の入院をされたとき

女性疾病入院給付金③

女性特定疾病により所定の手術を受けられたとき

女性疾病手術給付金

ガン④により入院を開始されたときガン入院一時給付金

はんこん

瘢痕に対する植皮術・瘢痕形成術⑤を受けられたとき
足ゆびの後天性変形に対する形成術⑥を受けられたとき形成治療給付金

乳房切除術を受けた乳房に対する乳房再建術⑦を受けられたとき●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ア．お支払い額およびお支払い限度（a）女性疾病入院給付金●お支払いする入院給付金の額は、次のとおりです。
入院日数が１日以上４日以内の場合
入院日数が５日以上の場合

入院給付日額×４
入院給付日額×入院日数●１回の入院についての入院給付金のお支払い限度は、次のとおりです。
給付限度の型が 90日型の場合１回の入院につき 90日分

給付限度の型が180日型の場合１回の入院につき180日分●入院給付金の給付日数を通算して1095日分を限度とします。
●ガンによる入院に対しては、１回の入院・通算ともお支払い限度はありません。
●同一の女性特定疾病で２回以上入院した場合で、退院日の翌日から次の入院までの期間が180日以内のときは、２回以上の入院でも１回の入院とみなします。

（b）女性疾病手術給付金●お支払いする手術給付金の額は、入院給付日額の10倍、20倍または40倍となります。
●同時に２種類以上の手術給付金の支払対象となる手術を受けられたときは、最も給付倍率⑧の高いいずれか１種類の手術給付金をお支払いします。

120①⼥性特定疾病
詳細は、⼥性疾病⼊院特約2007の別表２「対象となる疾病の種類」をご覧ください。
②⼊院⽇数が１⽇
⼊院⽇と退院⽇が同⽇である場合をいい、⼊院基本料の⽀払いの有無などを参考にして判断します。
③所定の⼿術を受けられたとき特約条項に定められた⼿術を受けられた場合に限り、お⽀払いの対象となります。受けられた⼿術がお⽀払いの対象に該当しない場合にはお⽀払いしません。
詳細は、⼥性疾病⼊院特約2007の別表４「⼥性疾病⼿術給付⾦の⽀払対象となる⼿術および給付倍率表」をご覧ください。
④ガン
上⽪内ガン・⽪膚ガンを含みます。
詳細は、⼥性疾病⼊院特約2007の別表２「対象となる疾病の種類」のうち、悪性新⽣物の疾病区分をご覧ください。
⑤瘢痕に対する植⽪術・瘢痕形成術⑥⾜ゆびの後天性変形に対する形成術⑦乳房切除術を受けた乳房に対する乳房再建術
⼥性疾病⼊院特約2007の別表５「瘢痕、⾜ゆびの後天性変形および乳房切除術」・別表６「形成治療給付⾦の⽀払対象となる⼿術」をご覧く
ださい。
⑧給付倍率
⼥性疾病⼊院特約2007の別表４「⼥性疾病⼿術給付⾦の⽀払対象となる⼿術および給付倍率表」をご覧ください。

（c）ガン入院一時給付金●お支払いするガン入院一時給付金の額は、入院給付日額の20倍となります。
●ガン入院一時給付金のお支払いは、２年に１回を限度とします。

⑨保険期間「Ⅲ.２ 特約の保険期間について」をご覧ください。

（d）形成治療給付金●お支払いする形成治療給付金の額は、次のとおりです。
形成治療給付金の支払対象となる手術の内容

支払金額

はんこん

瘢痕に対する植皮術・瘢痕形成術の場合
入院給付日額×20
足ゆびの後天性変形に対する形成術の場合
乳房切除術を受けた乳房に対する乳房再建術の場合

入院給付日額×80●乳房再建術による形成治療給付金のお支払いは、一乳房につき１回を限度とします。
●同時に２種類以上の形成治療給付金の対象となる手術を受けられたときは、最も給付倍率の高いいずれか１種類の形成治療給付金をお支払いします。

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑨は「終身型」と「有期型（年満期）」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身型または有期型のいずれかに統一する必要があります。
●終身型の場合、保険料払込期間は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身払または有期払のいずれかに統一する必要があります。
●有期型（年満期）の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。また、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで
自動的に更新されます。

ご 注 意●お支払いの対象となる入院・手術は、女性特定疾病の治療を直接の目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設においてなされたものとなります。
●形成治療給付金のお支払いの対象となる手術は、「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設において、形成治療
給付金のお支払いの対象となる手術を受けられた場合に限ります。

121

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

(31) ストレス性疾病入院特約2007《特約条項 ➜ 539ページ》

責任開始時以後に発病したストレス性疾病①により、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

ストレス性疾病により入院日数が１日②以上の入院をされたとき

ストレス性疾病入院給付金①ストレス性疾病
ストレス性疾病⼊院特約2007の別表２「対象となるストレス性疾病の種類」をご覧ください。
②⼊院⽇数が１⽇
⼊院⽇と退院⽇が同⽇である場合をいい、⼊院基本料の⽀払いの有無などを参考にして判断します。

●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項を ③保険期間「Ⅲ.２ 特約の保険期
ご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。 間について」をご覧ください。

ア．お支払い額およびお支払い限度●お支払いする入院給付金の額は、次のとおりです。
入院日数が１日以上４日以内の場合

入院給付日額×４

入院日数が５日以上の場合

入院給付日額×入院日数●１回の入院についての入院給付金のお支払い限度は、次のとおりです。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

給付限度の型が 90日型の場合１回の入院につき 90日分

給付限度の型が180日型の場合１回の入院につき180日分●入院給付金の給付日数をそれぞれ通算して1095日分を限度とします。
●同一のストレス性疾病で２回以上入院した場合で、退院日の翌日から次の入院までの期間が180日以内のときは、２回以上の入院でも１回の入院とみなします。

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間③は「終身型」と「有期型（年満期）」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身型または有期型のいずれかに統一する必要があります。
●終身型の場合、保険料払込期間は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身払または有期払のいずれかに統一する必要があります。
●有期型（年満期）の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。また、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで
自動的に更新されます。

ご 注 意●お支払いの対象となる入院は、ストレス性疾病の治療を目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設
においてなされたものとなります。

122

(32) ガン治療サポート特約2014《特約条項 ➜ 648ページ》

被保険者が次の支払事由のいずれかに該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

〈1〉ガン①に罹患したと診断確定されたとき〈2〉上記〈1〉に該当した後、ガンの治療を目的とする入院を開始
したとき〈3〉上記〈1〉に該当した後、ガンの治療を目的とする通院をした
とき

ガン治療サポート
給付金①ガン
上⽪内ガン・⽪膚ガンを含みます。
詳細は、ガン治療サポート特約2014 の別表１
「対象となる悪性新⽣物の種類」をご覧ください。

●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

ア．お支払い額およびお支払い限度●お支払いするガン治療サポート給付金の額は、次のとおりです。
支払パターン

支払金額〈1〉初めてガン治療サポート給付金が支払われるとき〈2〉前回ガン治療サポート給付金が支払われた際の支払事由該当日からその日を含めて５年を経過した後に支払事由に該当してガン治療サポート給付金が支払われるとき〈3〉上記〈1〉〈2〉に定める場合以外で、前回ガン治療サポー
ト給付金が支払われた際の支払事由該当日からその日を含めて１年を経過した後に支払事由に該当してガン治療
サポート給付金が支払われるとき

特約給付金額×2

特約給付金額●前回ガン治療サポート給付金が支払われた際の支払事由該当日からその日を含めて１年以内にガン治療サポート給付金の支払事由に該当した場合、ガン治療サポート給付金をお支払いしません。
●前回ガン治療サポート給付金が支払われた際の支払事由該当日からその日を含めて１年の期間が満了した日の翌日にガンの治療を目的とする入院中の場合、１年の期間が満了した日の翌日にガンの治療を目的とする入院を開始したものとみなします。

123

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●ガン治療サポート給付金が支払われる場合の例は、次のとおりです。
（例１）※本図における入院・通院は、いずれもガンの治療を目的としたものとします。

特約給付
金額×２

特約給付
金額×２
支
払
な
し

特約給付
金額

(ア)
(イ)
(ウ)
ガンと診断確定、 (ア)の(イ)の入院が継続し、入院11か月後に (ア)の１年後に入院中（支払１回目） 再発し、入院（支払２回目）

支
払
な
し

特約給付
金額

(エ)
(ウ)から１年経過する前に抗ガン剤治療で通院(オ)(ウ)の１年１か月後に抗ガン剤治療で通院（支払３回目）・・・・・(カ)(オ)の６年後に新たなガンの診断確定（支払４回目）

５年超（例２）※本図における入院・通院は、いずれもガンの治療を目的としたものとします。

特約給付
金額×２

特約給付
金額×２
支
払
な
し

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

・・・・・

(イ)
(ア)
ガンと診断確定、 (ア)の１か月後に抗ガン剤治療で通院
入院（支払１回目）(ウ)(ア)の６年後に新たなガンの診断確定（支払２回目）

１年以内
５年超●次に定める場合は、この特約を無効②とし、ガン治療サポート給付金をお支払いしません。
・被保険者が責任開始の日の前日までにガンと診断確定されていた場合・被保険者が責任開始の日からその日を含めて90日の間にガンと診断確定された場合

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間③は「終身型」となります。
●保険料払込期間は以下のとおりです。
〈1〉ご契約に付加されている入院関係特約が終身型の場合・入院関係特約の保険料払込期間にあわせて、「終身払」または「有期払」のいず
れかに統一して付加します。
〈2〉ご契約に付加されている入院関係特約が有期型の場合
・「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。

124

②無効
「Ⅴ.４ 保険⾦や給付⾦などをお⽀払いできない場合について」の（f）および「ご注意」
をご覧ください。
また、復活の場合は、この特約の復活の取扱を無効とします。
③保険期間「Ⅲ.２ 特約の保険期間について」をご覧ください。

ご 注 意●お支払いの対象となる入院または通院は、ガンの治療を目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設
においてなされたものとなります。
●責任開始の日の前日までにガンと診断確定されていたことによりこの特約が無効となった場合で、ガンと診断確定されていたことをご契約者または被保険者が告知の時に知っていたときは、すでにお払い込みいただいたこの特約の保険料（復活の場合は、主契約が効力を失った日以後にお払い込みいただいたこの特約の保険料）を払いもどしません。
●次に定める入院は、ガンの治療を目的とする入院に該当しません。
・単に服薬している等の通院でも可能な治療のみの入院
・ガンの治療処置を伴わない診断・検査または経過観察のための入院
・ガンの治療過程で行われた手術または検査等によって生じた合併症・後遺症の治療を目的とする入院●次に定める通院は、ガンの治療を目的とする通院に該当しません。
・ガンの治療処置を伴わない薬剤・治療材料の購入・受取のみの通院
・ガンの治療処置を伴わない診断・検査または経過観察のための通院
・ガンの治療過程で行われた手術または検査等によって生じた合併症・後遺症の治療を目的とする通院

125

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

①疾病
不慮の事故以外の外因による傷害も含みます。

(33) 護臓ろっぷ特約
ご ぞう※「護臓ろっぷ特約」は、「特定臓器治療特約2007」の愛称です。
《特約条項 ➜ 655ページ》

責任開始時以後に発病した疾病①または発生した不慮の事故②により、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

疾病や不慮の事故により特定臓器③に対する所定の手術④を受けられたとき

特定臓器治療給付金②不慮の事故主約款別表１「対象となる不慮の事故」をご覧く
ださい。
③特定臓器
④所定の⼿術特定臓器治療特約2007の別表２「特定臓器に対する⼿術」をご覧ください。

●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項を ⑤保険期間
ご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。 「Ⅲ.２ 特約の保険期間について」をご覧ください。

ア．お支払い額およびお支払い限度●お支払いする特定臓器治療給付金の額は、特約給付金額となります。
●同時に２種類以上の特定臓器に対する手術を受けられたときは、１種類の特定臓器に対する手術を受けられたものとみなして特定臓器治療給付金をお支払いします。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑤は「終身型」と「有期型（年満期）」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身型または有期型のいずれかに統一する必要があります。
●終身型の場合、保険料払込期間は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身払または有期払のいずれかに統一する必要があります。
●有期型（年満期）の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。また、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで
自動的に更新されます。

ご 注 意●お支払いの対象となる手術は、治療を直接の目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設においてなされたものとなります。

126

(34) 先進医療サポート特約2014《特約条項 ➜ 662ページ》

責任開始時以後に発病した疾病①または発生した不慮の事故②により、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

疾病や不慮の事故により先進医療③による療養④を受けられたとき先進医療給付金

先進医療給付金の支払われる療養を受けられたとき

先進医療サポート給付金●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

①疾病
不慮の事故以外の外因による傷害も含みます。
②不慮の事故主約款別表１「対象となる不慮の事故」をご覧く
ださい。
③先進医療
先進医療サポート特約
2014の別表１「先進医療」をご覧ください。
④療養
診察、薬剤または治療材料の⽀給および処置、⼿術その他の治療のことをいいます。

ア．先進医療による療養●先進医療とは、療養を受けられた時点において、厚生労働大臣が定める先進医療（先進医療ごとに厚生労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療所において行われるものに限ります。
）をいいます。
●先進医療の対象となる医療技術および先進医療を実施している医療機関は、変更されることがあります。最新の内容は厚生労働省のホームページで一覧をご確認ください。なお、一覧に掲載されている医療技術であっても治療方法や症例等によっては先進医療に該当しない場合もありますので、治療を受けられる前に主治医にご確認ください。
●先進医療の対象となる医療技術および先進医療を実施している医療機関の一覧は、当社
ホームページ（https://www.taiju-life.co.jp/）からもご確認いただけます。

イ．先進医療の技術に係る費用●先進医療による療養は公的医療保険制度の給付対象ではないため、先進医療の技術に係る費用は、患者が負担することになります。先進医療の技術に係る費用は、医療技術や医療機関によって異なります。
●先進医療の技術に係る費用以外の、一般の保険診療と共通する部分（診察・検査・投薬・入院料等）の費用は、公的医療保険制度における一部負担金をお支払いいただくことになります。一般の保険診療と共通する部分は一部負担金であっても、先進医療の技術に係る費用ではないため、先進医療給付金のお支払いの対象とはなりません。

127

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ウ．お支払い額およびお支払い限度●お支払いする先進医療給付金の額は、被保険者が負担した先進医療の技術に係る費用相当額となります。
●先進医療給付金のお支払いは、１回のお支払い額および通算したお支払い額ともに2,000万円を限度とします。
●お支払いする先進医療サポート給付金の額は、先進医療による療養１回につき10万円となります。
●同一の先進医療において複数回にわたって一連の療養を受けられた場合は、それらを１回の先進医療による療養とみなします。この場合、その先進医療についての療養を開始した日に療養を受けられたものとみなして、先進医療給付金および先進医療サポート給付金をお支払いします。
（例）先進医療による一連の療養を16回にわたって受けられた場合
１回の先進医療による療養
4/1

4/2

4/3

4/4

4/7

4/8

・・・・・・

療養１

療養２

療養３

療養４

療養５

療養６

・・・・・・ 療養16↑↑
療養を終了した日療養を開始した日

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

4/25

療養を開始した日（4/1）に療養を受けられたものとみなして、先進医療給付金
および先進医療サポート給付金をお支払いします。

エ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑤は「終身型」と「有期型（年満期）」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身型または有期型のいずれかに統一する必要があります。
●終身型の場合、保険料払込期間は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身払または有期払のいずれかに統一する必要があります。
●有期型（年満期）の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。また、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで
自動的に更新されます。

128

⑤保険期間
「Ⅲ.２ 特約の保険期間について」をご覧くだ
さい。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●被保険者が負担した先進医療の技術に係る費用相当額が０円のときは、先進医療給付金および先進医療サポート給付金をお支払いしません。
●先進医療給付金のご請求には、先進医療の技術料として支払った費用を証明する書類が必要となりますので、先進医療を受けられたときに発行される領収証は大切に保管
してください。
●この特約の保険期間中に厚生労働大臣が新たに先進医療として定めた医療技術は、先進医療給付金のお支払いの対象となります。また、一度は先進医療として定められた医療技術でも、療養を受けられた時点において、一般の保険診療へ導入され公的医療保険制度の給付対象となっている医療技術および先進医療としての承認を取り消されている医療技術は、お支払いの対象とはなりません。
●この特約の給付にかかわる公的医療保険制度等の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で、当社が特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。

129

(35) 先進医療特約2011《特約条項 ➜ 669ページ》

責任開始時以後に発病した疾病①または発生した不慮の事故②により、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

疾病や不慮の事故により先進医療による療養③を受けられたとき先進医療給付金●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

ア．先進医療による療養●先進医療とは、療養を受けられた時点において、厚生労働大臣が定める先進医療（先進医療ごとに厚生労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療所において行われるものに限ります。
）をいいます。
●先進医療の対象となる医療技術および先進医療を実施している医療機関は、変更されることがあります。最新の内容は厚生労働省のホームページで一覧をご確認ください。なお、一覧に掲載されている医療技術であっても治療方法や症例等によっては先進医療に該当しない場合もありますので、治療を受けられる前に主治医にご確認ください。
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●先進医療の対象となる医療技術および先進医療を実施している医療機関の一覧は、当社
ホームページ（https://www.taiju-life.co.jp/）からもご確認いただけます。

イ．先進医療の技術に係る費用●先進医療による療養は公的医療保険制度の給付対象ではないため、先進医療の技術に係る費用は、患者が負担することになります。先進医療の技術に係る費用は、医療技術や医療機関によって異なります。
●先進医療の技術に係る費用以外の、一般の保険診療と共通する部分（診察・検査・投薬・入院料等）の費用は、公的医療保険制度における一部負担金をお支払いいただくことになります。一般の保険診療と共通する部分は一部負担金であっても、先進医療の技術に係る費用ではないため、先進医療給付金のお支払いの対象とはなりません。

130

①疾病
不慮の事故以外の外因による傷害も含みます。
②不慮の事故主約款別表１「対象となる不慮の事故」をご覧ください。
③療養
診察、薬剤または治療材料の⽀給および処置、⼿術その他の治療のことをいいます。

ウ．お支払い額およびお支払い限度●お支払いする先進医療給付金の額は、被保険者が負担した先進医療の技術に係る費用相当額となります。

④保険期間「Ⅲ.２ 特約の保険期間について」をご覧ください。

●先進医療給付金のお支払いは、１回のお支払い額および通算したお支払い額ともに1,000万円を限度とします。

エ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間④は「終身型」と「有期型（年満期）」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身型または有期型のいずれかに統一する必要があります。
●終身型の場合、保険料払込期間は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。ただし、すべての入院関係特約について、終身払または有期払のいずれかに統一する必要があります。
●有期型（年満期）の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。また、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで
自動的に更新されます。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●先進医療給付金のご請求には、先進医療の技術料として支払った費用を証明する書類が必要となりますので、先進医療を受けられたときに発行される領収証は大切に保管
してください。
●この特約の保険期間中に厚生労働大臣が新たに先進医療として定めた医療技術は、先進医療給付金のお支払いの対象となります。また、一度は先進医療として定められた医療技術でも、療養を受けられた時点において、一般の保険診療へ導入され公的医療保険制度の給付対象となった医療技術および先進医療としての承認を取り消された
医療技術は、お支払いの対象とはなりません。
●この特約の給付にかかわる公的医療保険制度等の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で、当社が特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。

131

(36) 入院時生活費サポート特約2007《特約条項 ➜ 494ページ》

被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
●主契約に付加されている総合入院特約2011、総合入院特約2007、災害入院特約2007
または疾病入院特約2007の給付限度の型が90日型の場合
支払事由

給付の種類

災害入院給付金または疾病入院給付金の支払われる１回の入院につき、次に定める日数となること〈1〉第１回生活費サポート給付金：通算して 15日〈2〉第２回生活費サポート給付金：通算して 45日〈3〉第３回生活費サポート給付金：通算して 75日

生活費サポート給付金●主契約に付加されている総合入院特約2011、総合入院特約2007、災害入院特約2007
または疾病入院特約2007の給付限度の型が180日型の場合

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

支払事由

給付の種類

災害入院給付金または疾病入院給付金の支払われる１回の入院につき、次に定める日数となること〈1〉第１回生活費サポート給付金：通算して 15日〈2〉第２回生活費サポート給付金：通算して 45日〈3〉第３回生活費サポート給付金：通算して 75日〈4〉第４回生活費サポート給付金：通算して105日〈5〉第５回生活費サポート給付金：通算して135日〈6〉第６回生活費サポート給付金：通算して165日

生活費サポート給付金●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

ア．お支払い額およびお支払い限度●お支払いする生活費サポート給付金の額は、特約給付金額となります。
●生活費サポート給付金のお支払い限度は、次のとおりです。
主契約に付加されている総合入院特約2011、総合入院特１回の入院につき３回、約2007、災害入院特約2007または疾病入院特約2007
支払回数を通算して30回の給付限度の型が90日型の場合
主契約に付加されている総合入院特約2011、総合入院特１回の入院につき６回、約2007、災害入院特約2007または疾病入院特約2007
支払回数を通算して30回の給付限度の型が180日型の場合

132

①保険期間「Ⅲ.２ 特約の保険期間について」をご覧ください。

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間①は「有期型（年満期）」となります。
●特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が65歳となる年単位の契約応当日の前日まで
自動的に更新されます。
●保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

133

(37) 退院給付特約2009《特約条項 ➜ 675ページ》

被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

災害入院給付金または疾病入院給付金の支払われる入院をし、生存して退院されたとき

退院給付金●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

ア．お支払い額およびお支払い限度●お支払いする退院給付金の額は、特約給付金額となります。
●退院給付金のお支払いは、入院１回につき１回、支払回数を通算して30回を限度とします。
●２回以上入院した場合で、主契約に付加されている総合入院特約2011、総合入院特約
2007、災害入院特約2007または疾病入院特約2007の規定により１回の入院とみなされるときには、退院給付金を１回お支払いします。
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●主契約に付加されている総合入院特約2011、総合入院特約2007または災害入院特約
2007および疾病入院特約2007と同一です。

ご 注 意●災害入院給付金および疾病入院給付金のいずれもお支払いの対象とならない入院の場合、その退院については退院給付金はお支払いしません。
●お支払いの対象となる退院は、「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設において、入院による治療を終了し退院されたものとなります。

134

(38) 通院給付特約2007《特約条項 ➜ 681ページ》

被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

災害入院給付金または疾病入院給付金の支払われる入院をされ、退院日の翌日以後120日以内の期間に、その入院の直接の原因となった傷害または疾病の治療を目的とし、通院をされた
とき

通院給付金

●通院には往診を含みます。
●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

ア．お支払い額およびお支払い限度●お支払いする通院給付金の額は、通院給付日額×通院日数となります。
●１日に２回以上の通院をされた場合は、重複してお支払いしません。
●通院給付金のお支払いは、１入院につき30日分、給付日数を通算して1095日分を限度とします。

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●主契約に付加されている総合入院特約2007または災害入院特約2007および疾病入院
特約2007と同一です。

ご 注 意●次の場合には、通院給付金はお支払いしません。
・災害入院給付金および疾病入院給付金のいずれもお支払いの対象とならない入院に伴う退院後の通院の場合・入院給付金が支払われる期間中の通院の場合●お支払いの対象となる通院は、治療を目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設においてなされたものとなります。

135

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

(39) 楽々名人※「楽々名人」は、「保険料払込免除特約2007」の愛称です。
《特約条項 ➜ 812ページ》

ご契約にこの特約を付加された場合、被保険者が次の保険料払込免除の事由①に該当されたときは、その後の主契約に付加されている特約の保険料のお払い込みを免除します。
この場合、新積立保険の保険料のお払い込みは終了します。
責任開始時以後に悪性新生物②（ガン）に初めてかかられたとき
こくしょくしゅ
ただし、上皮内ガン・悪性黒色腫を除く皮膚ガン・責任開始の日からその日を含めて90日の間に診断確定された乳房の悪性新生物を除きます。
保険料払込免除の事由

こうそく

責任開始時以後に急性心筋梗塞③（狭心症などは該当しません。
）を発病し、初めて医師の診療を受けられた日からその日を含めて60日以上、労働制限を必要とす
る状態④が継続したとき
こうそく⑤

責任開始時以後に脳卒中 （くも膜下出血、脳内出血、脳梗塞）を発病し、初めて医師の診療を受けられた日からその日を含めて60日以上、所定の後遺症が継続したとき
責任開始時以後に発病した疾病により、所定の疾病障害状態⑥になられ、保険料払
込免除の事由に該当されたとき
責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、所定の特定要介護状態⑦に該当し、以後その特定要介護状態が180日継続したとき

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

①保険料払込免除の事
由
所定の⾼度障害状態または所定の障害状態になられたときの給付特約保険料のお払い込み免除については、「Ⅳ.
１（2） 給付特約総則特約2007」をご覧ください。
②悪性新⽣物③急性⼼筋梗塞⑤脳卒中
保険料払込免除特約
2007の別表１「対象となる悪性新⽣物、急性⼼筋梗塞、脳卒中」をご覧ください。
④労働制限を必要とする状態
軽い家事等の軽労働や事務等の座業はできるが、それ以上の活動では制限を必要とする状態をいいます。
⑥所定の疾病障害状態「Ⅴ.7〈参考〉疾病障害状態の例」・保険料払込
免除特約2007の別表２「対象となる疾病障害状態」および備考（別表２）をご覧ください。
⑦所定の特定要介護状
態
下表＜特定要介護状態の要件＞をご覧ください。詳細は、保険料払込
免除特約2007の別表３「特定要介護状態」をご覧ください。

＜特定要介護状態の要件＞
次の（a）または（b）のいずれかに該当する状態（a）機能障害により、次の〈1〉および〈2〉のいずれにも該当する状態〈1〉寝返りまたは歩行の際に、所定の介助状態⑧に該当すること〈2〉入浴、排せつ、身の回り、衣服着脱の４つの項目について、所定の全面的介助状
態または部分的介助状態⑨に合計で３項目以上該当し、そのうち全面的介助状態
が１項目以上含まれていること（b）次の〈1〉および〈2〉のいずれにも該当する状態
きしつせい

けんとうしき〈1〉器質性認知症と診断確定され、意識障害のない状態において見当識障害があり、所定の問題行動⑩が２項目以上見られること〈2〉入浴、排せつ、身の回り、衣服着脱の４つの項目について、所定の全面的介助状
態または部分的介助状態に合計で２項目以上該当し、そのうち全面的介助状態が１項目以上含まれていること

136⑧所定の介助状態⑨所定の全⾯的介助状
態または部分的介助
状態⑩所定の問題⾏動
保険料払込免除特約
2007の別表３「特定要介護状態」をご覧ください。

(40) 指定代理請求特約《特約条項 ➜ 822ページ》

この特約を付加されますと、保険金等の受取人である主契約の被保険者に自らご請求いただけない次の例のような事情が生じた場合、指定代理請求人は、主契約の被保険者の代理人として保険金等をご請求いただけます。
（例）被保険者が自らご請求いただけない事情
・被保険者が保険金等を請求する意思表示ができないと当社が認めたとき・被保険者が傷病名（ガン等の当社が認める傷病名の場合）を告知されていないとき・被保険者が余命６か月以内と知らされていないときなど

ア．対象となる保険金等●指定代理請求人よりご請求いただける保険金等は、次のとおりです。
〈1〉主契約の被保険者が受取人となる次の保険金、給付金、年金◈ 高度障害保険金◈ 高度障害収入保障年金 ◈ 高度障害生活保障年金◈ 障害生活保障年金◈ 特定介護保険金◈ 軽度介護給付金◈ 災害疾病障害保険金◈ 特定疾病保険金◈ 障害保険金◈ 災害高度障害保険金◈ リビング・ニーズ特約による保険金◈ リビング・ニーズ特約（配偶者保障特約2011用）による保険金◈ リビング・ニーズ特約（ファミリー保障特約2007用）による保険金◈ 障害給付金◈ 特定損傷給付金◈ 各入院給付金◈ 各手術給付金◈ 各放射線治療給付金◈ 骨髄ドナー給付金◈ 入院一時給付金◈ 形成治療給付金◈ 入院診断給付金◈ ガン入院一時給付金◈ 入院時手術給付金◈ ガン治療サポート給付金◈ 特定臓器治療給付金◈ 先進医療給付金◈ 先進医療サポート給付金◈ 生活費サポート給付金 ◈ 退院給付金◈ 通院給付金◈ 配偶者保障特約2011の死亡保険金・災害死亡保険金◈ ファミリー保障特約2007の死亡保険金・災害死亡保険金〈2〉主契約の被保険者と受取人が同一人である場合の次の給付金、年金◈ 無事故給付金◈ 年金払移行特約による年金〈3〉主契約の被保険者と契約者が同一人である場合の保険料のお払い込み免除●すえ置かれている保険金等はご請求の対象にはなりません。

137

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

イ．指定代理請求人の範囲●指定代理請求人は、ご契約者が主契約の被保険者の同意を得て、次の範囲の中から指定した方１名となります。また、指定代理請求人が保険金等をご請求いただく際にもこの範囲内であることが必要です。
◈ 主契約の被保険者の戸籍上の配偶者◈ 主契約の被保険者の直系血族（子、孫、父母、祖父母など）
おいめい◈ 主契約の被保険者の３親等内の親族（兄弟姉妹、おじ、おば、甥、姪など）

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●ご契約者は、被保険者の同意を得て、上記の範囲内で指定代理請求人を変更することができます。
●被保険者に保険金等を自らご請求いただけない事情が生じた際に、指定代理請求人の要件を満たす方がいない場合、または、指定が撤回されたこと等により指定代理請求人が指定されていない場合には、主契約の死亡保険金受取人（主契約が年金払に移行した場
合には、主契約の被保険者の戸籍上の配偶者）が、被保険者の代理人として保険金等をご請求いただけます。

ウ．代理請求によるお支払い●指定代理請求人が保険金等をご請求される場合、被保険者に保険金等を自らご請求いただけない事情が生じたことを示す書類およびその他の必要書類をご提出いただきます。
●指定代理請求人が保険金等をご請求された場合、ご契約が消滅する、特約が消滅し保険料が少なくなる、あるいは保険料のお払い込みが免除されることがあります。
また、被保険者ご本人から保障内容・お支払い内容について当社にご照会があったときは、回答せざるを得ないことがあります。したがって、被保険者ご本人が、保険金等を自らご請求いただけない事情（余命６か月、ガンであること等）をお知りになることがあります。
●リビング・ニーズ特約について、複数契約の各代理人からの保険金請求額が当社の定める金額を超える場合、その超える部分はお支払いできません。

138

●保険金等を指定代理請求人にお支払いした場合、その後重複して被保険者等からその保険金等のご請求を受けてもお支払いできません。

エ．ご契約者が法人で保険金等の受取人となる場合●代理請求を行うことはできません。また、ご契約後、ご契約者の変更等により保険金等の受取人が法人へ変更された場合は、指定代理請求人の指定は撤回されたものとしてお取り扱いします。この場合には法人の代表者からご請求いただきます。被保険者が法人の唯一の代表者で、ご自身でこれらの保険金等の支払事由発生をご存じないか意思能力がない場合には、新たに代表者を選任いただかない限り、保険金等のご請求はできませ
ん。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●保険金等を指定代理請求人にお支払いした場合、当社はご契約者または被保険者にその旨のご連絡をいたしません。したがって、ご契約者または被保険者の承諾なしにご契約の全部または一部が消滅することとなります。
●故意に保険金等の支払事由を生じさせた方、または故意に保険金等を被保険者が請求できない状態にさせた方は、指定代理請求人としてのお取り扱いを受けることはでき
ません。

139

(41) 付加できるご家族の保障の特約●この保険では、ご家族（配偶者・お子さま）の死亡・高度障害・医療保障の確保を目的
として、次のような特約を付加することができます。
特約名

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

主な内容

1

配偶者保障特約20112

女性疾病入院特約
2011（配偶者型）

3

ファミリー保障特約
2007

4

女性疾病入院特約
2007（配偶者型）

5

ファミリー通院給付特約2007

6

リビング・ニーズ特約（配偶者保障特約
2011用）

7

リビング・ニーズ特約（ファミリー保障特約
2007用）

主契約の被保険者の配偶者に対して、次の場合を保障します。
◈ 死亡◈ 所定の高度障害状態◈ 疾病や不慮の事故による入院・手術・放射線治療
主契約の被保険者の配偶者に対して、次の場合を保障します。
◈ 女性特定疾病による入院・手術・放射線治療◈ 所定の形成術または所定の乳房再建術
主契約の被保険者の配偶者とお子さまに対して、次の場合を保障します。
◈ 死亡◈ 所定の高度障害状態◈ 疾病や不慮の事故による入院・手術
主契約の被保険者の配偶者に対して、次の場合を保障します。
◈ 女性特定疾病による入院・手術◈ 所定の形成術または所定の乳房再建術
主契約の被保険者の配偶者とお子さまが、疾病や不慮の事
故により入院され、退院後、所定の期間内に通院した場合を保障します。
配偶者保障特約2011の被保険者が余命６か月以内と判断された場合、配偶者保障特約2011の死亡保険金について、将来のお支払いにかえ、その全部をこの特約による保険金としてお支払いします。
ファミリー保障特約2007の被保険者が余命６か月以内と判断された場合、ファミリー保障特約2007の死亡保険金について、将来のお支払いにかえ、その全部をこの特約による保険金としてお支払いします。

ア．特約の型と被保険者●ファミリー保障特約2007およびファミリー通院給付特約2007には、被保険者の範囲
により、次の特約の型があります。なお、各特約の特約の型と被保険者は同一とします。
特約の型

被保険者

配偶者型

主契約の被保険者の配偶者

配偶者子型

主契約の被保険者の配偶者とお子さま

子型

主契約の被保険者のお子さま●ファミリー保障特約2007およびファミリー通院給付特約2007の被保険者となられる
お子さまは、主契約の被保険者と同一戸籍に記載されている満20歳未満の子（お子さまは何人でも被保険者の対象となります。ただし、満20歳未満であっても、ご結婚、養子縁組などによって除籍されたお子さまは除きます。
）に限ります。

140

●配偶者保障特約2011、女性疾病入院特約2011（配偶者型）、ファミリー保障特約
2007、女性疾病入院特約2007（配偶者型）およびファミリー通院給付特約2007の被保険者となられる配偶者は、主契約の被保険者と同一戸籍に記載されている配偶者に限ります。

①総合⼊院特約2007等②総合⼊院特約2011等
後述の＜各特約等の対象範囲について＞をご覧ください。

●女性疾病入院特約2011（配偶者型）および女性疾病入院特約2007（配偶者型）の被保険者は女性に限ります。

イ．特約の付加条件●次の特約を付加する場合、所定の条件を満たしていることが必要です。
・保障見直し後の主契約に総合入院特約2011が付加されている場合に付加できます。
配 偶 者 保 障 特 約 ・総合入院特約2007等①と重複して付加することはできませ2011
ん。
※主契約の契約日が2014年10月２日以後のご契約には付加することはできません。

女性疾病入院特約
2011（配偶者型）

・保障見直し後の主契約に総合入院特約2011および配偶者保障特約2011が付加されている場合に付加できます。
・総合入院特約2007等と重複して付加することはできません。
※主契約の契約日が2014年10月２日以後のご契約には付加することはできません。

・保障見直し後の主契約に総合入院特約2007が付加されている場合または災害入院特約2007および疾病入院特約2007が付加されている場合に付加できます。

ファミリー保障特約
2007

・総合入院特約2011等②と重複して付加することはできません。
※主契約の契約日が2009年４月２日以後で2011年４月１日
以前のご契約の場合、特約の型は「配偶者型」のみ選択することができます。
「配偶者子型」および「子型」への特約の型の変更はお取り扱いしません。
※主契約の契約日が2011年４月２日以後のご契約には付加することはできません。

女性疾病入院特約
2007（配偶者型）

・保障見直し後の主契約に総合入院特約2007およびファミリ
ー保障特約2007（配偶者型または配偶者子型）が付加されている場合、または災害入院特約2007、疾病入院特約2007
およびファミリー保障特約2007（配偶者型または配偶者子型）が付加されている場合に付加できます。
・総合入院特約2011等と重複して付加することはできません。
※主契約の契約日が2011年４月２日以後のご契約には付加することはできません。

141

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ファミリー通院給付特約2007・保障見直し後の主契約に総合入院特約2007、ファミリー保障特約2007および通院給付特約2007が付加されている場
合、または災害入院特約2007、疾病入院特約2007、ファミリー保障特約2007および通院給付特約2007が付加されている場合で、すでに付加されているファミリー通院給付特約2007の通院給付日額の増額または保険期間を変更するときに限り付加できます。
・総合入院特約2011等、退院給付特約2009と重複して付加することはできません。
※主契約の契約日が2009年４月２日以後のご契約には付加することはできません。

＜各特約等の対象範囲について＞
各特約等

対象範囲

◈ 総合入院特約2007◈ 災害入院特約2007◈ 疾病入院特約2007◈ 生活習慣病入院特約2007
総合入院特約2007◈ ガン入院特約2007◈ 女性疾病入院特約2007
等◈ ファミリー保障特約2007◈ 女性疾病入院特約2007（配偶者型）
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

◈ 総合入院特約2011◈ 生活習慣病入院特約2011◈
ガン入院特約2011◈ 女性疾病入院特約2011
総合入院特約2011
等◈ 先進医療特約2011◈ 配偶者保障特約2011◈ 女性疾病入院特約2011（配偶者型）●次の特約の給付限度の型は、保障見直し前から付加されている特約も含めて統一する必要があります。
◈ 配偶者保障特約2011◈ 女性疾病入院特約2011（配偶者型）◈ ファミリー保障特約2007◈ 女性疾病入院特約2007（配偶者型）※総合入院特約2011、総合入院特約2007、災害入院特約2007、疾病入院特約2007、
生活習慣病入院特約2011、生活習慣病入院特約2007、女性疾病入院特約2011、女性疾病入院特約2007、ストレス性疾病入院特約2007の給付限度の型も、上記の特約の給付限度の型と統一する必要があります。

142

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●これらの特約を中途付加する場合、健康状態などの告知をしていただきます。
●これらの特約の保険金等の受取人は、主契約の被保険者となります。
●これらの特約が更新された場合、給付金のお支払い限度の規定の適用にあたっては、更新前と更新後の特約のお支払いを通算します。
●末子が満20歳になられた場合など、すべてのお子さまがファミリー保障特約2007およびファミリー通院給付特約2007の被保険者の範囲から除かれたときは、特約の型の変更手続き等をとっていただきますと、将来の保険料を変更いたします。詳細は、当社の職員または大樹生命お客さまサービスセンターにおたずねください。
●ご家族の保障の見直しに伴い、総合入院特約2011（Ⅱ型）または総合入院特約2007の解約または中途付加が必要なときには、お取り扱いできる日が限られることがあります。

143

(42) 配偶者保障特約2011《特約条項 ➜ 687ページ》

この特約の被保険者が次の支払事由に該当されたとき、保険金・給付金をお支払いし
ます。
支払事由

給付の種類

死亡されたとき

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

死亡保険金

責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、所定の高度障害状態①になられたとき

高度障害保険金

責任開始時以後に発生した不慮の事故②または発病した所定の感染症③により死亡されたとき

災害死亡保険金④

責任開始時以後に発生した不慮の事故または発病した所定の感染症により、所定の高度障害状態になられたとき

災害高度障害保険金⑤

責任開始時以後に発生した不慮の事故により、入院日数が１日⑥以上の入院をされたとき

災害入院給付金⑦

責任開始時以後に発病した疾病により、入院日数が１日以上の入院をされたとき疾病入院給付金

災害入院給付金または疾病入院給付金が支払われるとき

入院診断給付金

責任開始時以後に発病した疾病または発生した不慮の事故により、所定の手術⑧を受けられたとき

手術給付金

責任開始時以後に発病した疾病または発生した不慮の事故により、所定の放射線治療⑨を受けられたとき

放射線治療
給付金

●高度障害保険金・災害高度障害保険金をお支払いした場合、特約は消滅します。

①所定の⾼度障害状態
主約款別表２「対象となる⾼度障害状態」をご覧ください。
②不慮の事故主約款別表１「対象となる不慮の事故」をご覧ください。
③所定の感染症
次⾴の表＜お⽀払いの対象となる感染症＞をご覧ください。
④災害死亡保険⾦⑤災害⾼度障害保険⾦⑦災害⼊院給付⾦⽀払事由が事故の⽇からその⽇を含めて180
⽇以内に発⽣したときに限り、お⽀払いします。
⑥⼊院⽇数が１⽇
⼊院⽇と退院⽇が同⽇である場合をいい、⼊院基本料の⽀払いの有無などを参考にして判断します。
⑧所定の⼿術次に定める診療⾏為のことです。ただし、⼀部
お⽀払いの対象とならないものがあります。
・医科診療報酬点数表によって⼿術料の算定対象として列挙されている診療⾏為
・医科診療報酬点数表によって輸⾎料の算定対象として列挙されている診療⾏為のうち造⾎幹細胞移植
詳細は「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療
給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
⑨所定の放射線治療
医科診療報酬点数表に
よって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療⾏為のことです。ただし、⾎液照
射を除きます。
詳細は「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療
給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧くだ
さい。

144

＜お支払いの対象となる感染症＞●お支払いの対象となる感染症は、平成27年２月13日総務省告示第35号に定められた
分類項目中次の疾病に限ります。分類項目の内容については厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要ICD-10（2013年版）準拠」によるもの
とします。
せ き り

◈ コレラ
◈ 腸チフス◈ パラチフスＡ ◈ 細菌性赤痢 ◈ 腸管出血性大腸菌感染症
かいはくずいえん◈ ペスト◈ ジフテリア ◈ 急性灰白髄炎（ポリオ）◈ ラッサ熱とうそう◈ クリミヤ・コンゴ出血熱 ◈ マールブルグウイルス病◈ エボラウイルス病 ◈ 痘瘡
◈ 重症急性呼吸器症候群［SARS］（ただし、病原体がベータコロナウイルス属ＳＡＲＳコ
ロナウイルスであるものに限ります。
）（注）新型コロナウイルス感染症⑩は、同感染症が次のいずれかに該当する期間中に、被保険者が死亡した場合または高度障害状態になった場合に限り、「お支払いの対象となる感染症」に含めます。
感染症予防法⑪第６条第２項、第３項または第４項に感染性の疾病として掲げられていること⑵ 感染症予防法第６条第７項第３号に掲げる感染性の疾病に該当していること⑶ 感染症予防法第６条第８項に基づき政令により指定感染症として定められていること⑴⑩新型コロナウイルス
感染症
2020年７⽉３⽇時点の世界保健機関「疾病及び関連保健問題の国際統
計 分 類 第 10 回 改 訂（ICD-10）」におけるコードＵ07.1（コロナウイ
ルス感染症2019、ウイルスが同定されたもの）
をいいます。
⑪感染症予防法「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」のことです。
⑫ガン
上⽪内ガン・⽪膚ガンを含みます。
詳細は、配偶者保障特約
2011の別表６「対象となる悪性新⽣物の種類」
をご覧ください。

ア．お支払い額およびお支払い限度（a）死亡保険金および高度障害保険金●お支払いする死亡保険金および高度障害保険金の額は、入院給付日額の1,000倍となります。

（b）災害死亡保険金および災害高度障害保険金●お支払いする災害死亡保険金および災害高度障害保険金の額は、入院給付日額の2,000倍となります。

（c）災害入院給付金および疾病入院給付金●お支払いする入院給付金の額は、次のとおりです。
入院日数が１日以上４日以内の場合
入院日数が５日以上の場合

入院給付日額×４
入院給付日額×入院日数●１回の入院についての入院給付金のお支払い限度は、次のとおりです。
給付限度の型が 90日型の場合１回の入院につき 90日分

給付限度の型が180日型の場合１回の入院につき180日分●入院給付金の給付日数をそれぞれ通算して1095日分を限度とします。
●ガン⑫による入院に対しては、１回の入院・通算ともお支払い限度はありません。
●同一の原因で２回以上入院した場合で、退院日の翌日から次の入院までの期間が180日以内のとき（災害入院給付金は、不慮の事故の日からその日を含めて180日以内に２回以上入院したとき）は、２回以上の入院でも１回の入院とみなします。

145

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

（d）入院診断給付金●お支払いする入院診断給付金の額は、１回の入院につき、入院給付日額と同額となります。

（e）手術給付金●お支払いする手術給付金の額は、次のとおりです。
手術の内容

支払金額

入院中に受けたガンの治療を直接の目的とする手術（開頭術・開胸術・開腹術⑬に限ります。
）の場合入院給付日額×40

入院中に受けた上記以外の手術の場合

入院給付日額×20

入院中以外に受けた手術の場合

入院給付日額×５●１つの手術を２日以上にわたって受けられたときは、その手術を開始した日についてのみ手術給付金をお支払いします。
●受けられた手術が医科診療報酬点数表において手術料が１日につき算定される診療行為⑭に該当するときは、その手術を最初に受けられた日についてのみ、手術給付金をお支払いします。
●同一の日に２つ以上の手術給付金のお支払いの対象となる手術を受けられたときは、最もお支払い額の高いいずれか１つの手術についてのみ、手術給付金をお支払いします。
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●一連の手術⑮を受けられたときは、最初の手術を受けられた日からその日を含めて14日の間に受けられた一連の手術のうち、最もお支払い額の高いいずれか１つの手術についてのみ、手術給付金をお支払いします。

（f）放射線治療給付金●お支払いする放射線治療給付金の額は、入院給付日額の10倍となります。
●放射線治療給付金のお支払いは、60日に１回を限度とします。

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑯は「有期型（年満期）」となります。
●特約の保険期間満了後も、主契約の被保険者または配偶者の年齢が80歳となられる契約
応当日の前日まで、自動的に更新されます。
●保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。

146⑬開頭術・開胸術・開腹術
配偶者保障特約2011の第７条「⼿術給付⾦の⽀払」をご覧ください。
⑭⼿術料が１⽇につき算定される診療⾏為「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
⑮⼀連の⼿術「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
⑯保険期間「Ⅲ.２ 特約の保険期間について」をご覧くだ
さい。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●お支払いの対象となる入院・手術は、治療を直接の目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設においてなされたものとなります。
●手術給付金・放射線治療給付金のお支払いは、手術または放射線治療を受けられた時
点の医科診療報酬点数表を用いて判断します。
●医科診療報酬点数表の改定により、お支払いの対象となる手術・放射線治療は変わることがあります。ご契約時にお支払いの対象であった手術・放射線治療でも、手術または放射線治療を受けられた時点の医科診療報酬点数表によって手術料、輸血料または放射線治療料の算定対象として列挙されていない場合はお支払いの対象とはなりま
せん。
●歯科診療報酬点数表によって手術料・放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち、医科診療報酬点数表においても手術料・放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を受けられた場合は、一部を除き、手術給付金または放射線治療給付金のお支払い対象となります。
●この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で、当社が特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。

147

(43) 女性疾病入院特約2011（配偶者型）《特約条項 ➜ 604ページ》

責任開始時以後に発病した女性特定疾病①等により、この特約の被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

女性特定疾病により入院日数が１日②以上の入院をされたとき

女性疾病入院給付金

女性特定疾病により所定の手術③を受けられたとき

女性疾病手術給付金

女性特定疾病により所定の放射線治療④を受けられたとき

女性疾病
放射線治療給付金

ガン⑤により入院を開始されたときガン入院一時給付金

はんこん

瘢痕に対する植皮術・瘢痕形成術⑥を受けられたとき
足ゆびの後天性変形に対する形成術⑦を受けられたとき形成治療給付金

乳房切除術を受けた乳房に対する乳房再建術⑧を受けられたとき

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

ア．お支払い額およびお支払い限度（a）女性疾病入院給付金●お支払いする入院給付金の額は、次のとおりです。
入院日数が１日以上４日以内の場合
入院日数が５日以上の場合

入院給付日額×４
入院給付日額×入院日数●１回の入院についての入院給付金のお支払い限度は、次のとおりです。
給付限度の型が 90日型の場合１回の入院につき 90日分

給付限度の型が180日型の場合１回の入院につき180日分●入院給付金の給付日数をそれぞれ通算して1095日分を限度とします。
●ガンによる入院に対しては、１回の入院・通算ともお支払い限度に含めません。
●同一の女性特定疾病で２回以上入院した場合で、退院日の翌日から次の入院までの期間が180日以内のときは、２回以上の入院でも１回の入院とみなします。

148①⼥性特定疾病
⼥性疾病⼊院特約2011の別表２「対象となる疾病の種類」をご覧ください。
②⼊院⽇数が１⽇
⼊院⽇と退院⽇が同⽇である場合をいい、⼊院基本料の⽀払いの有無などを参考にして判断します。
③所定の⼿術次に定める診療⾏為のことです。ただし、⼀部
お⽀払いの対象とならないものがあります。
・医科診療報酬点数表によって⼿術料の算定対象として列挙されている診療⾏為
・医科診療報酬点数表によって輸⾎料の算定対象として列挙されている診療⾏為のうち造⾎幹細胞移植
詳細は「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療
給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
④所定の放射線治療
医科診療報酬点数表に
よって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療⾏為のことです。ただし、⾎液照
射を除きます。
詳細は「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療
給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
⑤ガン
上⽪内ガン・⽪膚ガンを含みます。
詳細は、⼥性疾病⼊院特約2011の別表２「対象となる疾病の種類」のうち、悪性新⽣物の疾病区分をご覧ください。
⑥瘢痕に対する植⽪術・瘢痕形成術⑦⾜ゆびの後天性変形に対する形成術⑧乳房切除術を受けた乳房に対する乳房再建術
⼥性疾病⼊院特約2011の別表７「瘢痕、⾜ゆびの後天性変形および乳房切除術」・別表８「形成治療給付⾦の⽀払対象となる⼿術」をご覧ください。

（b）女性疾病手術給付金●お支払いする手術給付金の額は、次のとおりです。
手術の内容

支払金額

入院中に受けたガンの治療を直接の目的とする手術（開頭術・開胸術・開腹術⑨に限ります。
）の場合入院給付日額×40

入院中に受けた女性特定疾病の治療を直接の目的とする上記以外の手術の場合

入院給付日額×20

入院中以外に受けた女性特定疾病の治療を直接の目的とする手術の場合

入院給付日額×５⑨開頭術・開胸術・開腹術
⼥性疾病⼊院特約2011の第４条「⼥性疾病⼿術給付⾦の⽀払」をご覧ください。
⑩⼿術料が１⽇につき算定される診療⾏為⑪⼀連の⼿術「Ⅴ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。

●１つの手術を２日以上にわたって受けられたときは、その手術を開始した日についてのみ手術給付金をお支払いします。
●受けられた手術が医科診療報酬点数表において手術料が１日につき算定される診療行
為⑩に該当するときは、その手術を最初に受けられた日についてのみ、手術給付金をお支払いします。
●同一の日に２つ以上の手術給付金のお支払いの対象となる手術を受けられたときは、最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみ、手術給付金をお支払いします。
●一連の手術⑪を受けられたときは、最初の手術を受けられた日からその日を含めて14日の間に受けられた一連の手術のうち、最も支払金額の高いいずれか１つの手術について
のみ、手術給付金をお支払いします。
●女性疾病手術給付金と形成治療給付金の両方の支払事由に該当する手術を受けられたときは、形成治療給付金をお支払いし、女性疾病手術給付金はお支払いしません。

（c）女性疾病放射線治療給付金●お支払いする放射線治療給付金の額は、入院給付日額の10倍となります。
●放射線治療給付金のお支払いは、60日に１回を限度とします。

（d）ガン入院一時給付金●お支払いするガン入院一時給付金の額は、入院給付日額の20倍となります。
●ガン入院一時給付金のお支払いは、２年に１回を限度とします。

（e）形成治療給付金●お支払いする形成治療給付金の額は、次のとおりです。
形成治療給付金の支払対象となる手術の内容

支払金額

はんこん

瘢痕に対する植皮術・瘢痕形成術の場合
入院給付日額×20
足ゆびの後天性変形に対する形成術の場合
乳房切除術を受けた乳房に対する乳房再建術の場合

入院給付日額×80●乳房再建術による形成治療給付金のお支払いは、一乳房につき１回を限度とします。

149

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●同一の日に２つ以上の形成治療給付金のお支払いの対象となる手術を受けられたときは、最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみ、形成治療給付金をお支払いします。

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●主契約に付加されている配偶者保障特約2011と同一です。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●お支払いの対象となる入院・手術・放射線治療は、女性特定疾病の治療を直接の目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる
日本国外にある医療施設においてなされたものとなります。
●形成治療給付金のお支払いの対象となる手術は、「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設において、形成治療
給付金のお支払いの対象となる手術を受けられた場合に限ります。
●女性疾病手術給付金・女性疾病放射線治療給付金のお支払いは、手術または放射線治療を受けられた時点の医科診療報酬点数表を用いて判断します。
●医科診療報酬点数表の改定により、お支払いの対象となる手術・放射線治療は変わることがあります。ご契約時にお支払いの対象であった手術・放射線治療でも、手術または放射線治療を受けられた時点の医科診療報酬点数表によって手術料、輸血料または放射線治療料の算定対象として列挙されていない場合はお支払いの対象とはなりま
せん。
●歯科診療報酬点数表によって手術料・放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち、医科診療報酬点数表においても手術料・放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を受けられた場合は、一部を除き、女性疾病手術給付金
または女性疾病放射線治療給付金のお支払い対象となります。
●この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で、当社が特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。

150

(44) ファミリー保障特約2007《特約条項 ➜ 724ページ》

この特約の被保険者が次の支払事由に該当されたとき、保険金・給付金をお支払いし
ます。
支払事由

給付の種類

死亡されたとき

死亡保険金

責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、所定の高度障害状態①になられたとき

高度障害保険金

責任開始時以後に発生した不慮の事故②または発病した所定の感染症③により死亡されたとき

災害死亡保険金④

責任開始時以後に発生した不慮の事故または発病した所定の感染症により、所定の高度障害状態になられたとき

災害高度障害保険金⑤

責任開始時以後に発生した不慮の事故により、入院日数が１日⑥以上の入院をされたとき

災害入院給付金⑦

責任開始時以後に発病した疾病により、入院日数が１日以上の入院をされたとき疾病入院給付金

災害入院給付金または疾病入院給付金が支払われるとき

入院診断給付金

責任開始時以後に発病した疾病または発生した不慮の事故により、所定の手術を受けられたとき⑧

手術給付金

責任開始時以後に発病した疾病または発生した不慮の事故による入院中に、診療報酬点数表によって手術料が算定される所定の手術を受けられたとき

入院時手術給付金⑨●高度障害保険金・災害高度障害保険金をお支払いした場合、特約は消滅します。

①所定の⾼度障害状態
主約款別表２「対象となる⾼度障害状態」をご覧ください。
②不慮の事故主約款別表１「対象となる不慮の事故」をご覧ください。
③所定の感染症
下表＜お⽀払いの対象となる感染症＞をご覧ください。
④災害死亡保険⾦⑤災害⾼度障害保険⾦⑦災害⼊院給付⾦⽀払事由が事故の⽇からその⽇を含めて180
⽇以内に発⽣したときに限り、お⽀払いします。
⑥⼊院⽇数が１⽇
⼊院⽇と退院⽇が同⽇である場合をいい、⼊院基本料の⽀払いの有無などを参考にして判断します。
⑧所定の⼿術を受けられたとき特約条項に定められた⼿術を受けられた場合に限り、お⽀払いの対象となります。受けられた⼿術がお⽀払いの対象に該当しない場合にはお⽀払いしません。
詳細は、ファミリー保障
特約2007の別表３「⼿術給付⾦の⽀払対象となる⼿術および給付倍率表」・別表４「⼊院時⼿術給付⾦の⽀払対象となる⼿術」をご覧ください。
⑨⼊院時⼿術給付⾦
⼿術給付⾦をお⽀払いする場合には、⼊院時⼿術給付⾦はお⽀払いし
ません。

151

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

＜お支払いの対象となる感染症＞●お支払いの対象となる感染症は、平成27年２月13日総務省告示第35号に定められた
分類項目中次の疾病に限ります。分類項目の内容については厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要ICD-10（2013年版）準拠」によるもの
とします。
せ き り

◈ コレラ
◈ 腸チフス◈ パラチフスＡ ◈ 細菌性赤痢 ◈ 腸管出血性大腸菌感染症
かいはくずいえん◈ ペスト◈ ジフテリア ◈ 急性灰白髄炎（ポリオ）◈ ラッサ熱とうそう◈ クリミヤ・コンゴ出血熱 ◈ マールブルグウイルス病◈ エボラウイルス病 ◈ 痘瘡
◈ 重症急性呼吸器症候群［SARS］（ただし、病原体がベータコロナウイルス属ＳＡＲＳコ
ロナウイルスであるものに限ります。
）（注）新型コロナウイルス感染症⑩は、同感染症が次のいずれかに該当する期間中に、被保険者が死亡した場合または高度障害状態になった場合に限り、「お支払いの対象となる感染症」に含めます。
感染症予防法⑪第６条第２項、第３項または第４項に感染性の疾病として掲げられていること⑵ 感染症予防法第６条第７項第３号に掲げる感染性の疾病に該当していること⑶ 感染症予防法第６条第８項に基づき政令により指定感染症として定められてい
ること

⑴

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ア．お支払い額および同一被保険者のお支払い限度（a）死亡保険金および高度障害保険金●お支払いする死亡保険金および高度障害保険金の額は、次のとおりです。
配偶者の場合入院給付日額×1,000

お子さまの場合⑫

入院給付日額×500（b）災害死亡保険金および災害高度障害保険金●お支払いする災害死亡保険金および災害高度障害保険金の額は、次のとおりです。
配偶者の場合入院給付日額×2,000

お子さまの場合

入院給付日額×1,000（c）災害入院給付金および疾病入院給付金●お支払いする入院給付金の額は、次のとおりです。
入院日数が１日以上４日以内の場合
入院日数が５日以上の場合

入院給付日額×４
入院給付日額×入院日数●１回の入院についての入院給付金のお支払い限度は、次のとおりです。
給付限度の型が 90日型の場合１回の入院につき 90日分

給付限度の型が180日型の場合１回の入院につき180日分

152⑩新型コロナウイルス
感染症
2020年７⽉３⽇時点の世界保健機関「疾病及び関連保健問題の国際統
計 分 類 第 10 回 改 訂（ICD-10）」におけるコードＵ07.1（コロナウイ
ルス感染症2019、ウイルスが同定されたもの）
をいいます。
⑪感染症予防法「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」のことです。
⑫お⼦さまの場合お⼦さまについては、出⽣⽇からその⽇を含めて30⽇経過後に死亡されたときまたは30⽇経
過後に発⽣した傷害もしくは発病した疾病により所定の⾼度障害状態になられたときに限り、死亡保険⾦または⾼度障害保険⾦をお⽀払いします。
なお、満２歳６か⽉に達した直後の年単位の契約応当⽇前に⽀払事由が発⽣したときには、死亡保険⾦および⾼度障害保険⾦の額は⼊院給
付⽇額の250倍となります。

●入院給付金の給付日数をそれぞれ通算して1095日分を限度とします。
●ガン⑬による入院に対しては、１回の入院・通算ともお支払い限度はありません。
●同一の原因で２回以上入院した場合で、退院日の翌日から次の入院までの期間が180日以内のとき（災害入院給付金は、不慮の事故の日からその日を含めて180日以内に２回以上入院したとき）は、２回以上の入院でも１回の入院とみなします。

（d）入院診断給付金●お支払いする入院診断給付金の額は、１回の入院につき、入院給付日額と同額となります。

（e）手術給付金●お支払いする手術給付金の額は、入院給付日額の10倍、20倍または40倍となります。
●同時に２種類以上の手術給付金の支払対象となる手術を受けられたときは、最も給付倍率の高いいずれか１種類の手術給付金をお支払いします。

⑬ガン
上⽪内ガン・⽪膚ガンを含みます。
詳細は、ファミリー保障
特約2007の別表７「対象となる悪性新⽣物の種類」をご覧ください。
⑭⼊院時⼿術給付⾦の⽀払対象となる⼿術ファミリー保障特約
2007の別表４「⼊院時⼿術給付⾦の⽀払対象となる⼿術」をご覧くだ
さい。
⑮保険期間
「Ⅲ.２ 特約の保険期間について」をご覧ください。

（f）入院時手術給付金●お支払いする入院時手術給付金の額は、入院給付日額の５倍となります。
●同時に２種類以上の入院時手術給付金の支払対象となる手術⑭を受けられたときは、いず
れか１種類の手術を受けたものとみなして入院時手術給付金をお支払いします。
●手術給付金が支払われるときは、入院時手術給付金はお支払いしません。

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑮は「有期型（年満期）」となります。
●特約の保険期間満了後も、主契約の被保険者または配偶者の年齢が80歳となられる契約
応当日の前日まで、自動的に更新されます。
●保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。

ご 注 意●お子さまの保障期間は、お子さまが満20歳になられた日の直後に到来する主契約の年単位の契約応当日の前日までです。
●お支払いの対象となる入院・手術は、治療を直接の目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設においてなされたものとなります。
●入院時手術給付金のお支払いは、手術を受けられた時点の医科診療報酬点数表を用いて判断します。
●医科診療報酬点数表の改定により、入院時手術給付金のお支払いの対象となる手術は変わることがあります。ご契約時にお支払いの対象であった手術でも、手術を受けられた時点の医科診療報酬点数表によって手術料の算定対象として列挙されていない場
合はお支払いの対象とはなりません。
●この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で、当社が特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。

153

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

(45) 女性疾病入院特約2007（配偶者型）《特約条項 ➜ 629ページ》

責任開始時以後に発病した女性特定疾病①等により、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

女性特定疾病により入院日数が１日②以上の入院をされたとき

女性疾病入院給付金③

女性特定疾病により所定の手術を受けられたとき

女性疾病手術給付金

ガン④により入院を開始されたときガン入院一時給付金

はんこん

瘢痕に対する植皮術・瘢痕形成術⑤を受けられたとき
足ゆびの後天性変形に対する形成術⑥を受けられたとき形成治療給付金

乳房切除術を受けた乳房に対する乳房再建術⑦を受けられたとき●この特約は給付特約総則特約2007と同時に適用されますので、この特約の特約条項をご参照いただく際には、給付特約総則特約2007の特約条項もあわせてご参照ください。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ア．お支払い額およびお支払い限度（a）女性疾病入院給付金●お支払いする入院給付金の額は、次のとおりです。
入院日数が１日以上４日以内の場合
入院日数が５日以上の場合

入院給付日額×４
入院給付日額×入院日数●１回の入院についての入院給付金のお支払い限度は、次のとおりです。
給付限度の型が 90日型の場合１回の入院につき 90日分

給付限度の型が180日型の場合１回の入院につき180日分●入院給付金の給付日数を通算して1095日分を限度とします。
●ガンによる入院に対しては、１回の入院・通算ともお支払い限度はありません。
●同一の女性特定疾病で２回以上入院した場合で、退院日の翌日から次の入院までの期間が180日以内のときは、２回以上の入院でも１回の入院とみなします。

（b）女性疾病手術給付金●お支払いする手術給付金の額は、入院給付日額の10倍、20倍または40倍となります。
●同時に２種類以上の手術給付金の支払対象となる手術を受けられたときは、最も給付倍率⑧の高いいずれか１種類の手術給付金をお支払いします。

154①⼥性特定疾病
詳細は、⼥性疾病⼊院特約2007の別表２「対象となる疾病の種類」をご覧ください。
②⼊院⽇数が１⽇
⼊院⽇と退院⽇が同⽇である場合をいい、⼊院基本料の⽀払いの有無などを参考にして判断します。
③所定の⼿術を受けられたとき特約条項に定められた⼿術を受けられた場合に限り、お⽀払いの対象となります。受けられた⼿術がお⽀払いの対象に該当しない場合にはお⽀払いしません。
詳細は、⼥性疾病⼊院特約2007の別表４「⼥性疾病⼿術給付⾦の⽀払対象となる⼿術および給付倍率表」をご覧ください。
④ガン
上⽪内ガン・⽪膚ガンを含みます。
詳細は、⼥性疾病⼊院特約2007の別表２「対象となる疾病の種類」のうち、悪性新⽣物の疾病区分をご覧ください。
⑤瘢痕に対する植⽪術・瘢痕形成術⑥⾜ゆびの後天性変形に対する形成術⑦乳房切除術を受けた乳房に対する乳房再建術
⼥性疾病⼊院特約2007の別表５「瘢痕、⾜ゆびの後天性変形および乳房切除術」・別表６「形成治療給付⾦の⽀払対象となる⼿術」をご覧く
ださい。
⑧給付倍率
⼥性疾病⼊院特約2007の別表４「⼥性疾病⼿術給付⾦の⽀払対象となる⼿術および給付倍率表」をご覧ください。

（c）ガン入院一時給付金●お支払いするガン入院一時給付金の額は、入院給付日額の20倍となります。
●ガン入院一時給付金のお支払いは、２年に１回を限度とします。

（d）形成治療給付金●お支払いする形成治療給付金の額は、次のとおりです。
形成治療給付金の支払対象となる手術の内容

支払金額

はんこん

瘢痕に対する植皮術・瘢痕形成術の場合
入院給付日額×20
足ゆびの後天性変形に対する形成術の場合
乳房切除術を受けた乳房に対する乳房再建術の場合

入院給付日額×80●乳房再建術による形成治療給付金のお支払いは、一乳房につき１回を限度とします。
●同時に２種類以上の形成治療給付金の対象となる手術を受けられたときは、最も給付倍率の高いいずれか１種類の形成治療給付金をお支払いします。

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●主契約に付加されているファミリー保障特約2007と同一です。
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●お支払いの対象となる入院・手術は、女性特定疾病の治療を直接の目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設においてなされたものとなります。
●形成治療給付金のお支払いの対象となる手術は、「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設において、形成治療
給付金のお支払いの対象となる手術を受けられた場合に限ります。

155

(46) ファミリー通院給付特約2007《特約条項 ➜ 762ページ》

被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

ファミリー保障特約2007の災害入院給付金または疾病入院給付金の支払われる入院をされ、退院日の翌日以後120日以内の期間に、その入院の直接の原因となった傷害または疾病の治療を目的とし、通院をされたとき

通院給付金●通院には往診を含みます。

ア．お支払い額および同一被保険者のお支払い限度●お支払いする通院給付金の額は、通院給付日額×通院日数となります。
●１日に２回以上の通院をされた場合は、重複してお支払いしません。
●通院給付金のお支払いは、１入院につき30日分、給付日数を通算して1095日分を限度
とします。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●主契約に付加されているファミリー保障特約2007と同一です。

ご 注 意●次の場合には、通院給付金はお支払いしません。
・ファミリー保障特約2007の災害入院給付金および疾病入院給付金のいずれもお支払いの対象とならない入院に伴う退院後の通院の場合・入院給付金が支払われる期間中の通院の場合●お子さまの保障期間は、お子さまが満20歳になられた日の直後に到来する主契約の年単位の契約応当日の前日までです。
●お支払いの対象となる通院は、治療を目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設においてなされたものとなります。

156

(47) リビング・ニーズ特約（配偶者保障特約2011用）《特約条項 ➜ 778ページ》

配偶者保障特約2011の被保険者が次の支払事由に該当されたとき、配偶者保障特約
2011の死亡保険金について、将来のお支払いにかえ、その全部をこの特約による保険金としてお支払いします。
この特約を付加される場合には、主契約にリビング・ニーズ特約が付加されていることが必要です。
被 保 険 者 配偶者保障特約2011の被保険者
①

支払事由
受

取

配偶者保障特約2011の被保険者の余命が６か月以内 であると判断された
場合①余命が６か⽉以内
⼀般に⽇本で認められた医療による治療を⾏っても、余命が６か⽉以内である状態を意味します。
②⽀払事由の発⽣⽇
配偶者保障特約2011の被保険者の余命が６か⽉以内と判断された⽇をいいます。
③当社所定の利率
主契約の最低基準利率を⽤います。

人 主契約の被保険者

ア．ご請求方法●この特約による保険金をご請求いただく場合は、当社所定の診断書をご提出いただきます。また、診断書に医師の所見を記入していただきますが、当社が必要と認めた場合には、確認・照会等を行い、また、当社指定の医師の診断を受けていただくことがあります。

イ．ご請求額（指定保険金額）および支払金額●ご請求額（指定保険金額）は、この特約による保険金の支払事由の発生日②における配偶者保障特約2011の被保険者の死亡保険金額（配偶者保障特約2011による入院給付日額の1,000倍）と同額です。
●この特約による保険金の支払事由の発生日において、配偶者保障特約2011の保険期間満了時（その特約が更新されるときを除きます。
）までの期間が１年以内のときには、この特約による保険金をご請求できません。
●この特約による保険金の支払金額は、次の式で計算した金額とします。
支払金額

＝

「Ａ」

－

「Ｂ」

－

「Ｃ」

「Ａ」…ご請求額（指定保険金額）「Ｂ」…支払事由の発生日からその日を含めて６か月間の「Ａ」に対する利息（次の式で計算した金額のことをいいます。
）

「Ａ」

－

「Ａ」を当社所定の利率③で６か月間割り戻して計算した現価「Ｃ」…支払事由の発生日からその日を含めて６か月間のご請求額（指定保険金額）に対する保険料相当額

157

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ウ．この特約による保険金をお支払いした後の配偶者保障特約2011●この特約による保険金をお支払いした場合、支払事由の発生時に配偶者保障特約2011は消滅します。
●この特約による保険金が支払われたことにより、配偶者保障特約2011の被保険者の入院中に配偶者保障特約2011が消滅した場合でも、その事由の発生時を含む継続入院に限り、配偶者保障特約2011の有効中の入院とみなしてお取り扱いします。

エ．更新がある特約を付加した場合のお取り扱い●支払事由の発生日からその日を含めて６か月以内に配偶者保障特約2011の更新がある
場合、ご請求額（指定保険金額）から差し引く金額の計算にあたり、更新後の期間に対応する部分の保険料相当額については、その支払事由の発生日における保険料率および更新日における被保険者の年齢をもとに計算した保険料を用います。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

158

(48) リビング・ニーズ特約（ファミリー保障特約2007用）《特約条項 ➜ 782ページ》

ファミリー保障特約2007の被保険者が次の支払事由に該当されたとき、ファミリー保障特約2007の死亡保険金について、将来のお支払いにかえ、その全部をこの特約による保険金としてお支払いします。
リビング・ニーズ特約（ファミリー保障特約2007用）を付加される場合には、主契約にリビング・ニーズ特約が付加されていることが必要です。
被 保 険 者 ファミリー保障特約2007の被保険者
①

支払事由
受

取

ファミリー保障特約2007の被保険者の余命が６か月以内 であると判断された場合

人 主契約の被保険者①余命が６か⽉以内
⼀般に⽇本で認められた医療による治療を⾏っても、余命が６か⽉以内である状態を意味します。
②⽀払事由の発⽣⽇
ファミリー保障特約
2007の被保険者の余命が６か⽉以内と判断された⽇をいいます。
③当該被保険者の死亡
保険⾦額
・配偶者の場合ファミリー保障特約
2007による⼊院給付
⽇額の1,000倍・⼦の場合
ファミリー保障特約
2007による⼊院給付
⽇額の 500倍

ア．ご請求方法●この特約による保険金をご請求いただく場合は、当社所定の診断書をご提出いただきます。また、診断書に医師の所見を記入していただきますが、当社が必要と認めた場合には、確認・照会等を行い、また、当社指定の医師の診断を受けていただくことがあります。

イ．ご請求額（指定保険金額）および支払金額●ご請求額（指定保険金額）は、この特約による保険金の支払事由の発生日②におけるファミリー保障特約2007の当該被保険者の死亡保険金額③と同額です。
●次の場合には、この特約による保険金をご請求できません。
・この特約による保険金の支払事由の発生日において、ファミリー保障特約2007の保険期間満了時（その特約が更新されるときを除きます。
）までの期間が１年以内のとき・ファミリー保障特約2007が配偶者子型または子型の場合で、その子についてこの特約による保険金の支払事由の発生日が満２歳６か月に達した直後の年単位の契約応当日前であるとき、または満19歳に達した直後の契約応当日以後であるとき

159

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●この特約による保険金の支払金額は、次の式で計算した金額とします。
＝

支払金額

「Ａ」

－

「Ｂ」

－

「Ｃ」

「Ａ」…ご請求額（指定保険金額）「Ｂ」…支払事由の発生日からその日を含めて６か月間の「Ａ」に対する利息（次の式で計算した金額のことをいいます。
）

「Ａ」

－

「Ａ」を当社所定の利率④で６か月間割り戻して計算した現価「Ｃ」…支払事由の発生日からその日を含めて６か月間のご請求額（指定保険金額）に対する保険料相当額

ウ．この特約による保険金をお支払いした後のファミリー保障特約2007

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●この特約による保険金をお支払いした後のファミリー保障特約2007は、次のお取り扱
いとなりますので、当該被保険者については、以後、ファミリー保障特約2007による保障（死亡・所定の高度障害、災害死亡・所定の災害高度障害、入院、所定の手術の際の保障）はなくなります。ただし、ファミリー保障特約2007の被保険者の入院中に、その被保険者についてこの特約による保険金が支払われたことにより、ファミリー保障
特約2007が消滅した場合またはファミリー保障特約2007の被保険者としての資格を喪失した場合でも、その事由の発生時を含む継続入院に限り、ファミリー保障特約2007の有効中の入院とみなしてお取り扱いします。

配偶者型

配偶者子型

子型

配偶者について支払われた場合子について支払われた場合

この特約による保険金の支払事由の発生時にファミリー保障特約
2007は消滅します。

－

この特約による保険金の支払事由 その子について、この特約による保の発生時に子型に変更されます。 険金の支払事由の発生時以後、この特約およびファミリー保障特約
2007の被保険者としての資格を－喪失します。

エ．更新がある特約を付加した場合のお取り扱い●支払事由の発生日からその日を含めて６か月以内にファミリー保障特約2007の更新がある場合、ご請求額（指定保険金額）から差し引く金額の計算にあたり、更新後の期間に対応する部分の保険料相当額については、その支払事由の発生日における保険料率および更新日における被保険者の年齢をもとに計算した保険料を用います。

160④当社所定の利率
主契約の最低基準利率を⽤います。

Ⅴ．保険金等のお支払いについて①指定代理請求⼈による請求「Ⅳ.１(40) 指定代理請
求特約」をご覧ください。

１ 保険金等の請求方法について
保険金・給付金等のご請求からお支払いまでには、以下のようなお手続きが必要になります。
当社へのご連絡●お手元に保険証券をご用意ください。ご契約が複数ある場合は全件ご用意く
ださい。
●証券番号、被保険者名、事故や病気等の請求の原因をご確認ください。
お客さま●受取人さまより、当社の職員または大樹生命お客さまサービスセンターにご連絡ください。
なお、受取人ご本人が自らご請求いただけない事情があるときは、指定代理請求人による請求①ができる場合があります。

大樹生命お客さまサービスセンター
フリーダイヤル

0120-318-766

平日 9:00～18:00（土・日・祝日・年末年始を除く）

大樹生命

請求のご案内●当社より必要な書類等をご案内します。

お客さま

書類のご準備とご提出●必要な書類をご準備のうえ、ご提出ください。
●診断書・戸籍抄本など、ご請求に必要な書類のお取り寄せにかかる費用はお客さまのご負担となります。

書類の確認とお支払い
大樹生命●ご提出いただいた書類の内容を確認し、約款に従ってお支払いの判断をします。
●書類を拝見した結果、加療内容、事故状況等について詳細な確認等（医療機関等への確認も含みます。
）を行う場合があります。
●保険金等を指定口座へ送金し、お支払い金額などの明細を郵送します。

お客さまお支払い内容のご確認●お支払い金額などの明細をご確認ください。

161

保
険
金
等
の
お
支
払
い

２ 保険金等のお支払い期限について●保険金等のご請求があった場合、請求書類が当社に着いた日①の翌日からその日を含めて５営業日以内に保険金等をお支払いします。ただし、保険金等をお支払いするために以下の確認・照会・調査が必要な場合は、請求書類が当社に着いた日の翌日からその日を含めてそれぞれに定めるお支払い期限までに保険金等をお支払いします。
保険金等をお支払いするための確認等が必要な場合

支払期限

保険金等をお支払いするために確認が必要な次の場合・保険金等の支払事由発生の有無の確認が必要な場合〈1〉

・保険金等の免責事由に該当する可能性がある場合

45日

・告知義務違反に該当する可能性がある場合・詐欺による取消もしくは無効、不法取得目的による無効、または重大事由による解除に該当する可能性がある場合
上記〈1〉の確認を行うために特別な照会や調査が必要な次の場合〈2〉 ・医療機関または医師に対する照会のうち、照会先の指定する書

60日

面等の方法に限定される照会が必要な場合
上記〈1〉の確認を行うために特別な照会や調査が必要な次の場合
・弁護士法に基づく照会その他の法令に基づく照会が必要な場合
・研究機関等の専門機関による医学または工学等の科学技術的な特別の調査、分析または鑑定が必要な場合
〈3〉

保
険
金
等
の
お
支
払
い

・ご契約者、被保険者または保険金等の受取人を被疑者として、捜査、起訴その他の刑事手続が開始されたことが報道等から明らかである場合における、送致、起訴、判決等の刑事手続の結果についての警察、検察等の捜査機関または裁判所に対する照会が必要な場合180日

・日本国外における調査が必要な場合
・災害救助法が適用された地域における調査が必要な場合

ご 注 意●保険金等をお支払いするための上記〈1〉～〈3〉の確認等にあたって、ご契約者・被保険者・保険金等の受取人・代理人が正当な理由なくその確認等を妨げ、または確認等に応じなかったときには、当社はこれにより確認等が遅延した期間の遅滞の責任を負わず、その間は保険金等をお支払いしません。

162①請求書類が当社に着いた⽇完備された請求書類が当社に着いた⽇をいいます。

３ 被保険者死亡後の給付金等の請求について
ア．代表者による請求●給付金等の受取人が主契約の被保険者の場合で、主契約の被保険者の死亡後の給付金等の請求については、主契約の被保険者の法定相続人のうち、次の順位で定まる代表者から請求を行ってください。
〈1〉主契約の死亡保険金受取人〈2〉指定代理請求特約において指定されている指定代理請求人（請求時において、指定代理請求人に指定された者が、指定代理請求人の要件を満たしていることが必要です。
）〈3〉配偶者〈4〉法定相続人の協議により定めた者

イ．代表者による請求の対象となる給付金等●主契約の被保険者の法定相続人のうち、上記により定まった代表者による請求の対象となる給付金等は次のとおりです。
◈ ワイドディフェンス生活保障特約Ｂによる障害生活保障年金◈ 介護保障特約Ｂによる特定介護保険金◈ 障害サポート特約Ｂによる災害疾病障害保険金◈ ナイスリー特約Ｂによる特定疾病保険金◈ ワイドディフェンス特約Ｂによる障害保険金◈ 軽度介護給付金◈ 障害給付金◈ 特定損傷給付金◈ 各入院給付金◈ 各手術給付金◈ 各放射線治療給付金◈ 骨髄ドナー給付金◈ 入院一時給付金◈ 形成治療給付金◈ ガン入院一時給付金◈ 入院時手術給付金◈ 入院診断給付金◈ ガン治療サポート給付金◈ 特定臓器治療給付金◈ 先進医療給付金◈ 先進医療サポート給付金◈ 生活費サポート給付金 ◈ 退院給付金◈ 通院給付金

163

保
険
金
等
の
お
支
払
い

４ 保険金や給付金などをお支払いできない場合について
死亡保険金、高度障害保険金などの保険金・給付金の支払事由が生じても、次のような場合には、保険金や給付金などをお支払いできないことがあります。
（a）免責事由①に該当した場合・責任開始の日からその日を含めて３年以内の被保険者の自殺によるとき・ご契約者の故意によるとき
・死亡保険金受取人の故意によるときなど（b）重大事由による解除の場合
・次のような事由に該当し、ご契約または特約が解除されたとき〈1〉ご契約者または保険金等の受取人が、保険金等を詐取する目的または他人に詐取させる目的で事故招致（未遂を含みます。
）をしたとき〈2〉保険金等の請求に関し、保険金等の受取人に詐欺行為（未遂を含みます。
）があったとき〈3〉保険契約の重複により給付金等の合計額が著しく過大であり、保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあるとき〈4〉ご契約者、被保険者または保険金等の受取人が、反社会的勢力②に該当すると認められるとき、またはこれらの反社会的勢力と社会的に非難されるべき関係③があると認められるとき〈5〉上記〈1〉～〈4〉のほか、当社のご契約者、被保険者または保険金等の受取人に対する信頼を損ない、このご契約の存続を困難とする上記〈1〉～〈4〉と同等の重大な事由があるとき

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（c）告知義務違反による解除の場合・お申し込みの際に告知していただいた内容が事実と相違し、ご契約または特約が解除されたとき（d）ご契約の失効の場合
・保険料のお払い込みがなかったため、ご契約が効力を失ったとき（e）詐欺による取消または無効、不法取得目的による無効の場合
・詐欺によってご契約または特約が締結または復活されたことにより、ご契約または特約が取消または無効とされたとき・保険金・給付金等を不法に取得する目的または他人に保険金・給付金等を不法に取得させる目的をもってご契約または特約が締結または復活されたことにより、ご契約または特約が無効とされたとき

164

①免責事由
後述の「ア.免責事由」
をご覧ください。
②反社会的勢⼒
暴⼒団、暴⼒団員（脱退後５年を経過しない者を含みます。）、暴⼒団準構成員または暴⼒団関係企業その他の反社会的勢⼒をいいます。
③社会的に⾮難されるべき関係
反社会的勢⼒に対する資⾦等の提供・便宜の供与や反社会的勢⼒の不当な利⽤を⾏うこと等をいいます。また、ご契約者または保険⾦等の受取⼈が法⼈の場合は、
反社会的勢⼒による企業経営の⽀配または実質的な関与があることもいいます。

（f）責任開始の日の前日までにガンと診断確定されていたこと等により、ガン治療サポート特約2014が無効となる場合
・次のような事由に該当し、ガン治療サポート特約2014が無効とされたとき〈1〉被保険者が責任開始の日の前日までにガンと診断確定されていたとき〈2〉被保険者が責任開始の日からその日を含めて90日の間にガンと診断確定された
とき

ご 注 意
●特約の更新が行われた場合、更新前の特約の責任開始の日からその日を含めて３年以内の被保険者の自殺については更新後の特約の保険金等をお支払いできません。
●重大事由によりご契約または特約を解除した場合で、前頁（b）の〈1〉～〈5〉に定める事由の発生時以後に保険金等の支払事由または保険料払込免除の事由が生じたときは、保険金等のお支払いまたは保険料のお払い込み免除を行いません（〈4〉の事由にのみ該当した場合で、〈4〉に該当したのが保険金等の受取人のみであり、その保険金等の受取人が保険金等の一部の受取人であるときは、保険金等のうち、〈4〉に該当した受取人にお支払いすることとなっていた保険金等を除いた額を、他の保険金等の受取人にお支払いします。
）。すでに保険金等をお支払いしていたときには、当社はその返還を請求し、また、すでに保険料のお払い込みを免除していたときには、その保険料のお払い込みがなかったものとして取り扱います。
●告知義務違反によりご契約または特約を解除した場合、保険金等の支払事由または保険料払込免除の事由が発生していても、保険金等をお支払いすることまたは保険料のお払い込みを免除することはできません。
●責任開始時（復活または特約の中途付加が行われたときはその責任開始時）前に生じた傷害・疾病を原因として責任開始時以後に所定の高度障害状態に該当した場合や入院された場合等は、保険金等のお支払いまたは保険料のお払い込み免除をできないことがあります。ただし、次のような場合には、責任開始時前に生じた原因を責任開始
時以後に生じたものとみなしてお取り扱いします。
・責任開始時前に生じた原因について、当社が告知等により知ったうえでご契約（保障見直し）をお引き受けした場合・責任開始時前に生じた原因について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けられたこと等がなく、かつ、ご契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚されていなかった場合
・責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院・放射線治療を開始された場合または手術・先進医療による療養を受けられた場合●詐欺によりご契約または特約が取消または無効とされた場合や、保険金・給付金等の不法取得目的によりご契約または特約が無効とされた場合、すでにお払い込みいただ
いた保険料を払いもどしません。
●責任開始の日の前日までのガンの診断確定によりガン治療サポート特約2014が無効となった場合で、ガンと診断確定されていたことをご契約者または被保険者が告知の時に知っていたときは、すでにお払い込みいただいたこの特約の保険料（復活の場合
は、主契約が効力を失った日以後にお払い込みいただいたこの特約の保険料）を払いもどしません。

165

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ア．免責事由
保険金や給付金などの支払事由または保険料払込免除の事由が生じても、次の免責事
由に該当した場合には、保険金や給付金などのお支払いまたは保険料のお払い込み免
除はできません。
給付の種類
死亡保険金
死亡収入保障年金
死亡生活保障年金

高度障害保険金
高度障害収入保障年金
高度障害生活保障年金

保険料払込免除

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免責事由
次のいずれかによって、被保険者が死亡されたとき〈1〉責任開始の日からその日を含めて３年以内の被保険者の自殺〈2〉ご契約者の故意〈3〉死亡保険金受取人の故意〈4〉戦争その他の変乱
次のいずれかによって、被保険者が所定の高度障害状態になられたとき〈1〉ご契約者の故意〈2〉被保険者の故意〈3〉被保険者の自殺行為〈4〉被保険者の犯罪行為〈5〉高度障害保険金受取人、高度障害収入保障年金受取人または高度障害生活保障年金受取人の故意〈6〉戦争その他の変乱（高度障害状態による場合）
次のいずれかによって、被保険者が所定の高度障害状態になられたとき〈1〉ご契約者の故意〈2〉被保険者の故意〈3〉被保険者の自殺行為〈4〉被保険者の犯罪行為〈5〉戦争その他の変乱（障害状態による場合）
次のいずれかによって、被保険者が不慮の事故による所定の障害状態になられたとき〈1〉ご契約者の故意または重大な過失〈2〉被保険者の故意または重大な過失〈3〉被保険者の犯罪行為〈4〉被保険者の精神障害を原因とする事故〈5〉被保険者の泥酔の状態を原因とする事故〈6〉被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故〈7〉被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故〈8〉地震、噴火または津波〈9〉戦争その他の変乱

166

給付の種類
保険料払込免除

免責事由（保険料払込免除特約2007による場合）
次のいずれかによって、保険料払込免除の事由に該当された
とき〈1〉ご契約者の故意または重大な過失〈2〉被保険者の故意または重大な過失〈3〉被保険者の自殺行為〈4〉被保険者の犯罪行為〈5〉被保険者の薬物依存〈6〉戦争その他の変乱

特定介護保険金
次のいずれかによって、被保険者が所定の特定要介護状態ま軽度介護給付金
たは軽度要介護状態になられたとき（介護保障特約Ａ・Ｂを〈1〉ご契約者の故意または重大な過失付加された場合）〈2〉被保険者の故意または重大な過失〈3〉被保険者の自殺行為〈4〉被保険者の犯罪行為〈5〉被保険者の薬物依存〈6〉介護保険金受取人の故意または重大な過失〈7〉戦争その他の変乱
災害疾病障害保険金（障害サポート特約
Ａ・Ｂを付加された
場合）

次のいずれかによって、被保険者が所定の疾病障害状態になられたとき〈1〉ご契約者の故意または重大な過失〈2〉被保険者の故意または重大な過失〈3〉被保険者の自殺行為〈4〉被保険者の犯罪行為〈5〉被保険者の薬物依存〈6〉災害疾病障害保険金受取人の故意または重大な過失〈7〉戦争その他の変乱
ただし、不慮の事故による所定の障害状態により支払事由に該当した場合の免責事由は、以下のとおりとなります。
〈1〉ご契約者の故意または重大な過失〈2〉被保険者の故意または重大な過失〈3〉被保険者の犯罪行為〈4〉被保険者の精神障害を原因とする事故〈5〉被保険者の泥酔の状態を原因とする事故〈6〉被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故〈7〉被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故〈8〉災害疾病障害保険金受取人の故意または重大な過失〈9〉地震、噴火または津波〈10〉戦争その他の変乱

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給付の種類
障害生活保障年金（ワイドディフェンス
生活保障特約Ａ・Ｂを付加された場合）

免責事由
次のいずれかによって、支払事由が生じたとき〈1〉ご契約者の故意または重大な過失〈2〉被保険者の故意または重大な過失〈3〉被保険者の自殺行為〈4〉被保険者の犯罪行為
障害保険金〈5〉被保険者の薬物依存（ワイドディフェンス
特約Ａ・Ｂを付加され 〈6〉障害生活保障年金受取人または障害保険金受取人の故意または重大な過失た場合）〈7〉戦争その他の変乱
ただし、不慮の事故による所定の障害状態により支払事由に該当した場合の免責事由は、以下のとおりとなります。
次のいずれかによって、支払事由が生じたとき〈1〉ご契約者の故意または重大な過失〈2〉被保険者の故意または重大な過失〈3〉被保険者の犯罪行為〈4〉被保険者の精神障害を原因とする事故〈5〉被保険者の泥酔の状態を原因とする事故〈6〉被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故〈7〉被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故〈8〉障害生活保障年金受取人または障害保険金受取人の故意または重大な過失〈9〉地震、噴火または津波〈10〉戦争その他の変乱

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リビング・ニーズ特約、 次のいずれかによって、支払事由が生じたとき
リビング・ニーズ特約〈1〉ご契約者の故意（配偶者保障特約2011用）〈2〉被保険者の故意および〈3〉被保険者の自殺行為
リビング・ニーズ特約〈4〉被保険者の犯罪行為（ファミリー保障特約2007用）〈5〉戦争その他の変乱による保険金・リビング・ニーズ特約（配偶者保障特約2011用）およびリビング・ニーズ特約（ファミリー保障特約2007用）の場合は、上記に加えて「主契約の被保険者の故意」も免責事由となります。

168

給付の種類

免責事由

災害死亡保険金
次のいずれかによって、支払事由が生じたとき
災害高度障害保険金〈1〉ご契約者の故意または重大な過失
障害給付金〈2〉被保険者の故意または重大な過失
特定損傷給付金〈3〉被保険者の犯罪行為
災害入院給付金〈4〉被保険者の薬物依存
疾病入院給付金〈5〉被保険者の精神障害を原因とする事故
手術給付金〈6〉被保険者の泥酔の状態を原因とする事故
放射線治療給付金〈7〉被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転して入院一時給付金いる間に生じた事故
形成治療給付金〈8〉被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当
入院診断給付金する運転をしている間に生じた事故
入院時手術給付金〈9〉保険金受取人の故意または重大な過失
特定臓器治療給付金〈10〉地震、噴火または津波
先進医療給付金〈11〉戦争その他の変乱
先進医療サポート給付金
・配偶者保障特約2011・ファミリー保障特約2007の各保
生活費サポート給付金
険金・給付金、女性疾病入院特約2011（配偶者型）
・女性
疾病入院特約2007（配偶者型）の形成治療給付金の場合は、上記に加えて「主契約の被保険者の故意または重大な過失」も免責事由となります。
・「〈4〉被保険者の薬物依存」は、疾病入院給付金、総合入院
特約2011・総合入院特約2007・疾病入院特約2007・
配偶者保障特約2011・ファミリー保障特約2007の入院
診断給付金、手術給付金、放射線治療給付金、入院一時給付金、形成治療給付金、入院時手術給付金、特定臓器治療給付金、先進医療給付金、先進医療サポート給付金、生活費サポート給付金の免責事由です。
・「〈9〉保険金受取人の故意または重大な過失」は、災害死亡保険金および災害高度障害保険金の免責事由です。
通院給付金

次のいずれかによって、支払事由が生じたとき〈1〉 ご契約者の故意または重大な過失〈2〉 被保険者の故意または重大な過失〈3〉 被保険者の薬物依存〈4〉 地震、噴火または津波〈5〉 戦争その他の変乱・ファミリー通院給付特約2007の場合は、上記に加えて「主契約の被保険者の故意または重大な過失」も免責事由とな
ります。

ご 注 意
●精神病などによる自殺については、保険金等をお支払いする場合もありますので、当社へお問い合わせください。
●地震、噴火、津波または戦争その他の変乱が原因で支払事由または保険料払込免除の事由が生じた場合は、該当する被保険者の数によっては、保険金等の全額またはその一部をお支払いすることや保険料のお払い込みを免除することがあります。

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５ 〈参考〉 保険金等をお支払いできる場合またはお支払いできない場合の具体的事例（注）保険金等をお支払いできる場合またはお支払いできない場合をわかりやすくご説明するため、代表的な事例を参考としてあげたものです。実際のご契約でのお取り扱いに関しては、ご契約（特約）内容・約款を必ずご確認ください。なお、記載以外に認められる事実関係等によってお取り扱いに違いが生じることがあります。

事例１ ご契約時に正しい告知をしていただけなかった場合（告知義務違反による解除）○ お支払いできる場合の例✕ お支払いできない場合の例●ご契約加入前の「高血圧」での通院について、告知書で正しく告知のうえ加
入され、ご加入１年後に「高血圧」とは因果関係のない「胃ガン」で入院され、その後死亡された場合●ご契約加入前の「慢性Ｃ型肝炎」での通院について、告知書で正しく告知せずに加入し、ご加入１年後に「慢性Ｃ型肝炎」を原因とする「肝ガン」で入院され、その後死亡された場合⇒ご契約にあたって告知義務違反がな
く、入院給付金・死亡保険金をお支払いします。

⇒ご契約は告知義務違反により解除されるため、入院給付金・死亡保険金をお支払いできません。

解

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い

説

●上記例では、「入院給付金・死亡保険金」について、お支払いできる場合、お支払いできない場合を例示しています。
●生命保険契約にご加入いただく際には、その時の被保険者の健康状態について、告知書でおたずねする事項を正確に告知していただく必要があります（告知義務）。
●告知書でおたずねする事項について、故意または重大な過失によって事実を告知しなかったり、事実と異なる内容を告知された場合（告知義務違反）には、ご契約（特約）の責任開始の日（復活されている場合は復活日）から２年以内であれば、ご契約（特約）が解除となることや、保険金・給付金をお支払いできないことがあります。なお、
責任開始の日から２年を経過していても、責任開始の日から２年以内に保険金・給付金の支払事由が発生しているとき（責任開始時前に原因が生じていたことにより、保険金・給付金が支払われない場合を含みます。
）は、同様にご契約（特約）が解除となることや、保険金・給付金をお支払いできないことがあります。
●ご契約（特約）を解除した場合でも、保険金・給付金の支払事由の発生が、解除の原因となった事実に基づかないときには、保険金・給付金をお支払いします。

170

事例２ 当社が保障の責任を開始する前に生じた事故や発病した病気の場合（約款所定の支払事由に該当しないとき）○ お支払いできる場合の例✕ お支払いできない場合の例●ご契約加入後に生じた交通事故を原因として約款所定の高度障害状態になられた場合●ご契約加入前に生じた交通事故を原因として約款所定の高度障害状態になられた場合

ついかんばん●ご契約加入後に発病した「椎間板ヘルニア」により入院された場合

解●ご契約加入前より治療を受けていた
ついかんばん「椎間板ヘルニア」が、ご契約加入後に悪化し入院された場合

説●上記例では、「高度障害保険金・入院給付金」について、お支払いできる場合、お支払いできない場合を例示しています。
●高度障害保険金・入院給付金等は、ご契約（特約）の責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害または発病した疾病を原因とする場合をお支払いの対象と定めています。したがって、責任開始時前に発生した不慮の事故による傷害や発病した疾病を原因とする場合には、高度障害保険金・入院給付金等をお支払いできません。ただし、次のような場合には、責任開始時前に生じた原因を責任開始時以後に生じたものとみなしてお取り扱いします。
・責任開始時前に生じた原因について、当社が告知等により知ったうえでご契約をお引き受けした場合・責任開始時前に生じた原因について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けられたこと等がなく、かつ、ご契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚されていなかった場合
・責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院・放射線治療を開始された
場合または手術・先進医療による療養を受けられた場合

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事例３ 約款所定の高度障害状態に該当しない場合（約款所定の支払事由に該当しないとき）○ お支払いできる場合の例✕ お支払いできない場合の例

せきずい●ご契約加入後に発病した「脊髄小脳変性症」によって全身の機能が低下し、食物の摂取、排泄や排泄の後始末、衣服の着脱、起居、歩行、入浴のすべてにおいて、自力では全く不可能で、常に他人の介護を要する状態に該当し、かつ回復の見込みがない場合

解

こうそく

●「脳梗塞」の後遺症として左半身の麻痺が生じ、入浴や排泄の後始末、歩行については、いずれも常に他人の介護を要する状態ではあるものの、右半身は正常に動かすことができ、食物の摂取や衣服の着脱、起居は自力で行える
場合

説●上記例では、「高度障害保険金」について、お支払いできる場合、お支払いできない場
合を例示しています。
●高度障害保険金は、約款所定の高度障害状態に該当し、かつ回復の見込みがないときにお支払いします。したがって、約款所定の高度障害状態に該当しない場合、または、約款所定の高度障害状態に該当しても回復の見込みがある場合にはお支払いできません。
●高度障害保険金のお支払いの対象となる約款所定の高度障害状態は、身体障害者福祉法等に定める障害状態等とは異なります。

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事例４ 約款所定の不慮の事故に該当しない場合（約款所定の支払事由に該当しないとき）○ お支払いできる場合の例✕ お支払いできない場合の例●自転車で走行中に転倒、骨折し入院された場合●腰痛をお持ちの方が、床に落ちたものを拾おうと腰をかがめたときに、腰痛が悪化し入院された場合●交通事故で死亡された場合●熱中症で死亡された場合

解説●上記例では、「災害入院給付金・災害死亡保険金」について、お支払いできる場合、お支払いできない場合を例示しています。
●災害入院給付金・災害死亡保険金等は、約款所定の不慮の事故を原因として、約款所定の状態となった場合にお支払いします。
●約款所定の不慮の事故とは、急激かつ偶発的な外来の事故（ただし、疾病または体質的な要因を有する者が軽微な外因により発症しまたはその症状が増悪したときには、その軽微な外因は急激かつ偶発的な外来の事故とはみなしません。
）をいい、かつ、約款に定める分類項目に該当するものをいいます。

※約款所定の不慮の事故に該当しないため災害入院給付金をお支払いできない場合でも、疾病入院給付金をお支払いします。

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事例５－１ 約款所定の１回の入院についての支払限度を超える場合（約款所定の支払事由に該当しないとき）
総合医療特約2014の場合○ お支払いできる場合の例✕ お支払いできない場合の例●１回の入院に対して支払われる限度日
数が90日となっているタイプの特約で、結核で100日間入院（１回目）され、退院から200日後に肝硬変で30日間入院（２回目）された場合●１回の入院に対して支払われる限度日
数が90日となっているタイプの特約で、結核で100日間入院（１回目）され、退院から100日後に肝硬変で30日間入院（２回目）された場合⇒２回目の入院は１回目の入院の退院日の翌日から180日を経過した後に開始した入院ですので、それぞれ別の入院として取り扱います。
したがって、１回目・２回目の入院それぞれについて90日が支払日数の限度となりますので、１回目入院の90日分と2回目入院の30日分の合計120日分の入院給付金をお支払いします。

⇒１回目の入院は90日分を限度として入院給付金をお支払いしますが、２回目の入院は１回目の入院の退院日の翌日か
ら180日以内の入院のため、１回目の入院と合わせて「１回の入院」とみなします。
したがって、２回目の入院については、
１回目の入院と通算して90日が支払日数の限度となりますので、入院給付金はお支払いできません。

解説●上記例では、「疾病入院給付金」について、お支払いできる場合、お支払いできない場
合を例示しています。

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●ご契約（特約）では、１回の入院に対して支払われる限度日数が定められており、その限度日数を超えた入院については、入院給付金のお支払いができません。
●入院を２回以上された場合で、退院日の翌日から次の入院の開始日までの期間が180日以内のときには、入院給付金の種類ごとに、入院の原因を問わず１回の入院とみなして入院日数を通算します。この場合、入院全体を通算して限度日数までのお支払いとなります。
●ガン等による入院は、１回の入院に対して支払われる限度日数を超えてもお支払いします。

※総合入院特約2011、生活習慣病入院特約2011、ガン入院特約2011、女性疾病入院
特約2011、配偶者保障特約2011、女性疾病入院特約2011（配偶者型）、総合入院特約2007、疾病入院特約2007、生活習慣病入院特約2007、ガン入院特約2007、女性疾病入院特約2007、ファミリー保障特約2007、女性疾病入院特約2007（配偶者型）の場合は、１回の入院とみなして入院日数を通算する方法が異なります。
（事例５－
２を参照）

174

事例５－２ 約款所定の１回の入院についての支払限度を超える場合（約款所定の支払事由に該当しないとき）
総合入院特約2011・総合入院特約2007の場合○ お支払いできる場合の例✕ お支払いできない場合の例●１回の入院に対して支払われる限度日
数が90日となっているタイプの特約
こうそくで、「脳梗塞」で150日間入院（１回目）
され、退院から200日後に再び「脳こうそく梗塞」で150日間入院（２回目）された場合⇒２回目の入院は１回目の入院の退院日の翌日から180日を経過した後に開始した入院ですので、それぞれ別の入院として取り扱います。
したがって、１回目・２回目の入院それぞれについて90日が支払日数の限度となりますので、合計で180日分の入院給付金をお支払いします。

●１回の入院に対して支払われる限度日
数が90日となっているタイプの特約
こうそくで、「脳梗塞」で150日間入院（１回目）
され、退院から100日後に再び「脳こうそく梗塞」で150日間入院（２回目）された場合⇒１回目の入院は90日分を限度として入院給付金をお支払いしますが、２回目の入院は１回目の入院の退院日の翌日か
ら180日以内の再入院のため、１回目の入院と合わせて「１回の入院」とみなします。
したがって、２回目の入院については、
１回目の入院と通算して90日が支払日数の限度となりますので、入院給付金はお支払いできません。

解説●上記例では、「疾病入院給付金」について、お支払いできる場合、お支払いできない場
合を例示しています。
●ご契約（特約）では、１回の入院に対して支払われる限度日数が定められており、その限度日数を超えた入院については、入院給付金のお支払いができません。１回の入院に対して支払われる限度日数はご契約の内容により異なります（90日限度と180
日限度のご契約がありますので、ご契約内容をご確認ください。
）。
●同一の疾病（医学上重要な関係があると当社が認めた疾病を含みます）を原因とし、退院日の翌日からその日を含めて180日以内に再入院された場合、約款の規定により１回の入院とみなして入院日数を通算します。この場合、同一の疾病を原因とする入院全体を通算して限度日数までのお支払いとなります。
●ガンによる入院は、１回の入院に対して支払われる限度日数を超えてもお支払いします。

※総合医療特約2014、女性疾病医療特約2014の場合は、１回の入院とみなして入院日数を通算する方法が異なります。
（事例５－１を参照）

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事例６ 約款所定の治療を目的とする入院に該当しない場合（約款所定の支払事由に該当しないとき）○ お支払いできる場合の例✕ お支払いできない場合の例●血便が出たことにより病院を受診した
ところ、医師より原因を調べるための検査入院の指示を受けたため入院された場合●定期的な健康診断目的で人間ドックを受けるために入院された場合

ひ●歩行中、階段から足を踏み外し腓骨を骨折し、治療のために入院された場合

解●美容上の処置のために入院された場合

説●上記例では、「疾病入院給付金・災害入院給付金」について、お支払いできる場合、お支払いできない場合を例示しています。
●入院給付金は、疾病や傷害の治療を目的として入院されたときにお支払いします。治療処置を伴わない人間ドック検査、美容上の処置、疾病を直接の原因としない不妊手術等による入院は、「治療を目的とする入院」に該当せず、お支払いできません。
●何らかの身体の異常があったため病院で受診し、治療をするにあたって検査が必要であるとの医師の指示で入院された場合は、「治療を目的とする入院」に該当しますので、入院給付金をお支払いします。

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事例７－１ 医科診療報酬点数表に手術料の算定対象として列挙されていない診療行為の場合（約款所定の支払事由に該当しないとき）
総合医療特約2014・総合入院特約2011の場合○ お支払いできる場合の例✕ お支払いできない場合の例●「胃ガン」の治療のため、胃切除術を受けられた場合●「近視」矯正のため、レーザー屈折矯正手術を受けられた場合（レーシック）

ちゅうすいえん●「虫垂炎」の治療のため、虫垂切除術を受けられた場合

解

きょうせい

きょうせい

ふくくう

●排液のため、持続的腹腔ドレナージを受けられた場合説●上記例では、「手術給付金」について、お支払いできる場合、お支払いできない場合を例示しています。
●手術給付金のお支払いの対象となる診療行為は、診療行為を受けられた時点の医科診療報酬点数表によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為であることが必要です。したがって、医科診療報酬点数表によって手術料の算定対象として列挙されていない診療行為を受けられた場合は、手術給付金のお支払いの対象とはなりません。なお、医科診療報酬点数表によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為でも、創傷処理やデブリードマン等、お支払いの対象とはならないものがあります。
●医科診療報酬点数表によって輸血料の算定対象として列挙されている診療行為のうち造血幹細胞移植は、手術給付金のお支払いの対象となります。
●上記事例は、2022年１月現在において、お支払いできる場合、お支払いできない場合の例であり、今後変更となることがあります。

※総合入院特約2007、疾病入院特約2007、生活習慣病入院特約2007、ガン入院特約
2007、女性疾病入院特約2007、ファミリー保障特約2007、女性疾病入院特約2007（配偶者型）の場合は、お支払いできる場合またはお支払いできない場合が異なります。
（事例７－２を参照）

177

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険
金
等
の
お
支
払
い

事例７－２ 手術が約款に定める手術に該当しない場合（約款所定の支払事由に該当しないとき）
総合入院特約2007の場合○ お支払いできる場合の例✕ お支払いできない場合の例●事故により足（大腿骨）を骨折し、骨を固定するためにプレートを挿入する手術を受けた場合（四肢骨観血手術）
がん●胃癌と診断確定され、原発巣を含め胃をすべて摘除する手術を受けた場合（悪性新生物根治手術）●前立腺癌が疑われるため、組織の一部を取る手術を受けた場合（前立腺生検）

解

がん

説

●ご契約（特約）では、約款で手術給付金および入院時手術給付金の支払対象となる手術の範囲（「支払事由」
・「手術給付金の支払対象となる手術および給付倍率表」
・「入院時
手術給付金の支払対象となる手術」）を定めており、該当しない場合には、手術給付金
および入院時手術給付金はお支払いできません。
●代表的なお支払いできない手術は次のとおりです。
診断・検査のための手術(生検など)、美容整形手術、疾病を直接の原因としない不妊手術●手術給付金および入院時手術給付金の支払対象となる手術の範囲は、ご契約の保険種類・ご契約の時期により異なります。

保
険
金
等
の
お
支
払
い

※総合医療特約2014、生活習慣病医療特約2014、ガン医療特約2014、女性疾病医療特約2014、総合入院特約2011、生活習慣病入院特約2011、ガン入院特約2011、
女性疾病入院特約2011、配偶者保障特約2011、女性疾病入院特約2011（配偶者型）の場合は、お支払いできる場合またはお支払いできない場合が異なります。
（事例７－１
を参照）

178

事例８ 約款所定の悪性新生物（ガン）に該当しない場合（約款所定の支払事由に該当しないとき）○ お支払いできる場合の例✕ お支払いできない場合の例

けい●子宮頸ガンの診断により手術を受け、病理組織の診断の結果、「浸潤ガン（上皮内ガン以外のガン）」であった場合

解けい●子宮頸ガンの診断により手術を受け、病理組織の診断の結果、「上皮内ガン」
であった場合①特定疾病保険⾦等
次の年⾦・保険⾦等のことです。
・ワイドディフェンス⽣
活保障特約Ａ・Ｂの障
害⽣活保障年⾦・ナイスリー特約Ａ・Ｂの特定疾病保険⾦
・ワイドディフェンス特約Ａ・Ｂの障害保険⾦
・楽々名⼈による保険料のお払い込み免除説●上記例では、「特定疾病保険金」について、お支払いできる場合、お支払いできない場
合を例示しています。
●特定疾病保険金等①は、保険期間中に約款所定の悪性新生物（ガン）に初めてかかられたときにお支払いします。ただし、次のものを除きます。
・上皮内ガン
こくしょくしゅ・悪性黒色腫を除く皮膚ガン
・責任開始の日からその日を含めて90日の間に診断確定された乳房の悪性新生物

保
険
金
等
の
お
支
払
い

179

事例９ 免責事由（約款であらかじめ定めたお支払いできない事由）に該当する場合○ お支払いできる場合の例✕ お支払いできない場合の例●被保険者の不注意●被保険者の重大な過失・被保険者が、危険であることを認識できる状況で高速道路を逆走して対向車と衝突し、死亡された場合・被保険者が居眠り運転をして路肩に衝突し、死亡された場合●泥酔状態を原因とする事故●泥酔状態を原因としない事故

・泥酔して道路上で寝込んでいるとこ
ろを車にはねられて死亡された場合・酒に酔っていたが、横断歩道を通常に歩行していて、走行してきた車にはねられ死亡された場合

解説●上記例では「災害死亡保険金」について、お支払いできる場合、お支払いできない場
合を例示しています。
●ご契約（特約）により、約款で保険金・給付金等をお支払いできない場合（免責事由）を定めておりますので、そのいずれかに該当する場合には、保険金・給付金等はお支払いできません。
●代表的なお支払いできない事由は次のとおりです。

保
険
金
等
の
お
支
払
い

・責任開始の日からその日を含めて３年以内の被保険者の自殺（死亡保険金等）
・ご契約者、被保険者の故意または重大な過失による場合（災害死亡保険金等）
・被保険者の精神障害を原因とする事故による場合（災害死亡保険金等）
・被保険者の泥酔の状態を原因とする事故による場合（災害死亡保険金等）
・被保険者が無免許で運転している間に生じた事故による場合（災害死亡保険金等）
・被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故による場合（災害死亡保険金等）

180

事例10 責任開始の日からその日を含めて90日の間にガンと診断確定された場合（特約が無効となる事由に該当するとき）○ お支払いできる場合の例✕ お支払いできない場合の例●責任開始の日からその日を含めて120
日経過後にガンと診断確定された場合●責任開始の日からその日を含めて60日経過後にガンと診断確定された場合

解説●上記例では「ガン治療サポート給付金」について、お支払いできる場合、お支払いできない場合を例示しています。
●ガン治療サポート給付金は、責任開始の日からその日を含めて90日を経過した後にガンと診断確定された場合にお支払いします。
●責任開始の日からその日を含めて90日の間にガンと診断確定された場合は、ガン治療
サポート特約2014は無効となり、ガン治療サポート給付金をお支払いしません。

保
険
金
等
の
お
支
払
い

181

６ 〈参考〉 手術給付金・放射線治療給付金のお支払いに関する留意点
2022年１月現在の公的医療保険制度に基づく医科診療報酬点数表を前提とした場合の、次の特約の各手術給付金・各放射線治療給付金のお支払いについてわかりやすく説明したものです。
◈ 総合医療特約2014◈ 生活習慣病医療特約2014◈ ガン医療特約2014◈ 女性疾病医療特約2014◈ 総合入院特約2011◈ 生活習慣病入院特約2011◈ ガン入院特約2011◈ 女性疾病入院特約2011◈ 女性疾病入院特約2011（配偶者型）◈ 配偶者保障特約2011

ア．お支払いの対象となる手術・放射線治療（a）各手術給付金●お支払いの対象となる手術は、次の〈1〉または〈2〉に該当する診療行為となります。
〈1〉診療行為を受けられた時点の医科診療報酬点数表によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為
ただし、次に定めるものはお支払いの対象とはなりません。
対象外の手術

内容
せっそう

保
険
金
等
の
お
支
払
い

え

し

創傷処理
または小児創傷処理

切創、刺傷、熱傷などに対して、壊死・汚染組織の洗けっさつ
浄や切除、出血部位の結紮（血管などを縛って止血すること）、離断した皮膚の縫合を行う治療

皮膚切開術
こ ま く
または鼓膜切開術

皮膚、皮下、鼓室内に溜まった膿瘍（うみ）を体外にこ ま く排出するために皮膚や鼓膜を切開する治療

デブリードマン

感染・壊死組織を除去し、創傷を清浄化することで他の組織への影響を防ぐ治療

こ しつないえのうようし骨、軟骨または関節の非観血 切開等を行わずに、骨折によるズレや脱臼を正常な状的または徒手的な整復術、整 態に治したり、動きが悪くなった関節に力を加えて動復固定術および授動術
かせるようにする治療が い じ ど う

外耳道異物除去術
び な いまたは鼻内異物摘出術
び く う ね ん ま く しょうしゃくじゅつ

か ん し

耳や鼻から異物を鉗子等でつまんで取り出す治療

鼻腔粘膜 焼 灼 術
か こ う か い ね ん ま く しょうしゃくじゅつ
または下甲介粘膜 焼 灼 術

鼻出血の止血やくしゃみなどの軽減のために鼻の粘しょうしゃく膜を焼 灼 する治療

抜歯手術

歯を抜く手術〈2〉診療行為を受けられた時点の医科診療報酬点数表によって輸血料の算定対象として列挙されている診療行為のうち造血幹細胞移植
ただし、移植はヒトからヒトへの同種移植に限り、異種移植はお支払いの対象とはな
りません。

182

（b）各放射線治療給付金●お支払いの対象となる放射線治療は、診療行為を受けられた時点の医科診療報酬点数表
によって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為となります。ただし、血液照射はお支払いの対象とはなりません。

①⼀連の⼿術医科診療報酬点数表において、⼿術料が⼀連の治療過程につき１回のみ算定される診療⾏為のことをいいます。
②同⼀⼿術期間
最初の⼿術を受けられた⽇からその⽇を含めて14⽇間をいいます。

イ．お支払いの対象とならない診療行為●2022年１月現在の医科診療報酬点数表を前提とした場合、次のようなものは手術給付金のお支払いの対象とはなりません。
◈ 医科診療報酬点数表によって手術料の算定対象として列挙されていないレーザー屈
きょうせい
折矯正手術（レーシック）等◈ 医科診療報酬点数表において輸血料の算定対象となる輸血および術中術後自己血回
収術等
せ ん し

◈ 医科診療報酬点数表において検査料の算定対象となる臓器穿刺および組織採取等
きょうくう◈ 医科診療報酬点数表において処置料の算定対象となる持続的胸腔ドレナージ、持続
ふくくう的腹腔ドレナージおよびエタノールの局所注入等

ウ．一連の手術を受けられたとき●同一の手術を複数回受けられた場合で、かつ、その手術が一連の手術①であるときは、同一手術期間②中に受けられた一連の手術のうち最もお支払い額の高いいずれか１つの手術についてのみ、手術給付金をお支払いします。

・手術１、手術２、手術３については、最もお支払い額が高い手術についてのみ、手術給付金をお支払いします。
・手術４は、手術１から14日を経過した後に受けられた手術のためお支払いの対象となります。
●一連の手術に該当する診療行為は、当社ホームページ（https://www.taiju-life.co.jp/）
でご確認いただけます。

183

保
険
金
等
の
お
支
払
い

エ．手術料が１日につき算定される診療行為を受けられたとき●医科診療報酬点数表において手術料が１日につき算定されるものとして定められている診療行為があります。受けられた手術がその診療行為に該当するときは、その手術を最初に受けられた日についてのみ、手術給付金をお支払いします。
●手術料が１日につき算定されるものとして定められている診療行為は、当社ホームペー
ジ（https://www.taiju-life.co.jp/）でご確認いただけます。

オ．放射線治療を２回以上受けられたとき●放射線治療給付金のお支払いは60日に１回を限度とします。放射線治療給付金が支払われることとなった最終の放射線治療を受けられた日からその日を含めて60日以内に受けられた放射線治療については、お支払いの対象とはなりません。

・放射線治療２は、放射線治療１から60日以内に受けられているためお支払いの対象とはなりません。
・放射線治療３は、放射線治療１から60日を経過した後に受けられた放射線治療のため、お支払いの対象となります。
●放射性物質の体内への埋め込み、投与等により、放射線を絶えず照射し続ける治療を受けられたときは、その放射線治療を最初に受けられた日についてのみ、放射線治療給付金をお支払いします。

保
険
金
等
の
お
支
払
い

184

７ 〈参考〉 疾病障害状態の例（注）疾病障害状態①に該当する場合をわかりやすくご説明するため、代表的な事例を参考としてあげたものです。
（a）眼の障害
両眼のきょう正視力の和②が0.08以下の状態が180日以上継続するもの●上記の障害状態に該当する主な原因としては、次の例があります。
◈ 糖尿病の合併症で、失明にいたる糖尿病性網膜症◈ 眼圧が異常に高くなり視力障害等をきたす緑内障◈ 水晶体が濁り視力障害等をきたす白内障
しゅよう

はくり

はくり

◈ 腫瘍や炎症のために網膜が眼底から剥離し、視力が低下する網膜剥離（b）耳の障害
両耳の聴力を全く失った状態が180日以上継続するもの
きしつせい●具体的な基準は以下のとおりです。ただし、心因性の難聴等の非器質性難聴はお支払いの対象となりません。
・両耳の聴力レベルが90デシベル③以上のもの。
・両耳の聴力レベルが80デシベル以上で、かつ最良語音明瞭度④が30％以下のもの。

①疾病障害状態
総合障害⽣活保障特約
2007Ａ・総合障害⽣活保障特約2007Ｂ・総合障害保障特約2007Ａ・
総合障害保障特約2007
Ｂ・保険料払込免除特約
2007の別表２および災
害疾病障害保障特約
2007Ａ・災害疾病障害
保障特約2007Ｂの別表１「対象となる疾病障害状態」をご覧ください。
②両眼のきょう正視⼒の和
眼科的に適切な、きょう
正眼鏡またはコンタク
トレンズなどを装⽤した状態で、万国式試視⼒表により、１眼ずつ測定
した視⼒を合計した数値。
③デシベル
下表＜デシベル＞をご覧ください。
④最良語⾳明瞭度
下表＜最良語⾳明瞭度＞をご覧ください。

●上記の障害状態に該当する主な原因としては、次の例があります。
こまく◈ 中耳にくり返し炎症がおきて鼓膜に穴があく慢性中耳炎◈ 原因不明で内耳の変性をおこす耳硬化症＜デシベル＞●音の強さの単位のことです。例えば、聴力レベルが90デシベル以上とは耳元での大声が聞こえない程度の状態です。なお、周波数500、1,000、2,000ヘルツにおける聴力レベルをそれぞれａ、ｂ、ｃデシベルとしたときの次の算式で得られる数値により判定します。
デシベル値 ＝(ａ＋２ｂ＋ｃ)
４＜最良語音明瞭度＞●検査語数に対する正解率を語音明瞭度といい、最も高い数値を最良語音明瞭度とします。
●検査は録音器またはマイク付オージオメータにより、通常の会話の強さで、２秒から３秒に１語の割合で発声して行います。
●検査語は語音弁別能力測定用語音集によります。
●語音聴力表は「57式語表」または「67式語表」とします。

185

保
険
金
等
の
お
支
払
い

へいこう

（c）平衡機能の障害
き し つ て き⑤

手足・胴体に異常がない場合で、脳または内耳に器質的異常 があり、眼を閉じた状
態で起立不能、または眼を開けた状態で直線10ｍ以内の歩行を中断せざるをえない程度の障害が180日以上継続するもの●上記の障害状態に該当する主な原因としては、次の例があります。
しゅよう

しゅよう

◈ 脳の内部に腫瘍ができる脳腫瘍◈ 脳動脈が弾性を失い、硬くなる脳動脈硬化症（d）上・下肢の障害●上肢について〈1〉両手の親指と、ひとさし指または中指を欠くもの、またはそれらの指があっても
ま ひ
著しい変形、麻痺等により指がないのと同程度の機能障害が180日以上継続するもの〈2〉１上肢の３大関節中（肩、ひじ、手）いずれか２関節以上について、次のいずれかの状態が180日以上継続するもの
・動かすことのできる範囲が２分の１以下となりかつ筋力が半減しているもの
・筋力が著しく減少、消失しているもの
・関節が異常な形で動かなくなったもの
まひ〈3〉片手のすべての指を欠くもの、またはそれらの指があっても変形、麻痺等により指がないのと同程度の機能障害が180日以上継続するもの〈4〉両上肢の機能の障害により、日常動作のほとんどが、自力では困難で他人の介護を要する程度の状態が180日以上継続するもの●下肢について

保
険
金
等
の
お
支
払
い

〈1〉両足のすべての指を欠くもの〈2〉１下肢の３大関節中（また、ひざ、足）いずれか２関節以上について、次のいずれかの状態が180日以上継続するもの
・動かすことのできる範囲が２分の１以下となりかつ筋力が半減しているもの
・筋力が著しく減少、消失しているもの
・関節が異常な形で動かなくなったもの〈3〉１下肢の足関節以上で欠くもの〈4〉両下肢の機能の障害により、日常動作のほとんどが、自力では困難で他人の介護を要する程度の状態が180日以上継続するもの●上・下肢について〈1〉１上肢および１下肢の機能の障害により、日常動作のほとんどが、自力では困難
で他人の介護を要する程度の状態が180日以上継続するもの〈2〉四肢の機能の障害により、日常動作の一部が、自力では困難で他人の介護を要す
る程度の状態が180日以上継続するもの●上記の障害状態に該当する主な原因としては、次の例があります。
◈ 脳の運動機能をつかさどる部位に出血を起こす脳血管障害◈ 関節が変形して、曲げたり伸ばしたりできなくなる慢性関節リウマチ

186⑤器質的異常形態学的に把握できる
ような異常のことで、器官、組織に認められる異常をいいます。

せきちゅう（e）体幹・ 脊 柱 の障害
・腰掛、正座、あぐら、横すわりのいずれの状態でも座っていることのできない程度の障害が180日以上継続するもの
・座っている状態から自力のみでは立ち上がることのできない程度の障害が180日以上継続するもの●上記の障害状態に該当する主な原因としては、次の例があります。
ついかんばん

ついかんばん◈ 椎間板の組織の一部が突き出て神経を圧迫する椎間板ヘルニア
せきちゅう

せきちゅう

◈ リウマチの一種で 脊 柱 の関節部分に生じた炎症が次第に線維化・骨化して 脊 柱 が動
きょうちょくせいせきついえん
かなくなる 強 直 性 脊椎炎
せきずい

しゅよう

せきずいしゅよう◈ 脊髄に腫瘍ができる脊髄腫瘍◈ 骨の中に隙間ができ、骨がもろくなる骨粗しょう症（f）呼吸器の障害（支払事由の例）
肺結核、じん肺⑥などにより、人並みの速度で歩くと息苦しくなる程度の肺機能障害が180日以上継続するもの●具体的には、約款所定の呼吸器の機能検査の結果などにより判定します。
●上記の障害状態に該当する主な原因としては、次の例があります。
◈ 喫煙などにより、肺胞領域の破壊が生じ、肺胞内の空気をスムーズに出すことが困難
はいきしゅになる慢性肺気腫（g）心臓の障害（支払事由の例）
呼吸困難等の症状があり、家庭内の極めて温和な活動以外で心不全症状⑦または狭心症症状⑧がおこる状態が180日以上継続するもの●具体的には、約款所定の心臓疾患検査の結果などにより判定します。
●上記の障害状態に該当する主な原因としては、次の例があります。
◈ リウマチ熱などにより心臓の弁が狭くなったり、完全に閉じなくなる心臓弁膜症◈ 心筋に栄養分を補給する冠状動脈が、動脈硬化により狭くなった結果生じる狭心症や
こうそく
心筋梗塞
じんぞう

（h）腎臓の障害（支払事由の例）
・永続的な人工透析療法⑨を受けたもの
じん・所定の腎疾患の症状の他に、血清クレアチニン濃度⑩などの検査値に所定の異常があって、時に介助が必要で軽労働ができない状態が180日以上継続するもの
じんぞう●具体的には、約款所定の腎臓の機能検査の結果などにより判定します。
●上記の障害状態に該当する主な原因としては、次の例があります。
じんぞう

し きゅうたいし◈ ウィルス感染や免疫機能の異常などによって、腎臓の糸 球 体 という部分が冒される糸きゅうたいじんえん
じんぞう
じん ふ ぜ ん
球 体 腎炎が長期化し、腎臓の機能が回復不可能となる慢性腎不全

187

⑥じん肺
多量の粉塵を⻑年にわたって吸⼊し、それらが肺内に沈着し、その結果肺胞がこわれて肺が線維化されるものをいいます。
⑦⼼不全症状⼼臓の働きが悪くなり、⼗分な量の⾎液を送り出すことができなくな
り、呼吸困難を伴う状態をいいます。
⑧狭⼼症症状⼼臓の筋⾁（⼼筋）に⾎液が⼗分に⾏かなくな
り、⼼筋の栄養不⾜、特に酸素の不⾜がおこり、前胸部の圧迫感や痛みが突然おこる状態をいいます。
⑨⼈⼯透析療法
機能を失った腎臓に代わって⾎液の浄化を⾏う治療法で次の２つが代表的です。
・⾎液透析法：⾎液を体外に循環させ、⼈⼯透析膜を介して⾎液中の⽼廃物や⽔分を取り除く⽅法
・腹膜灌流法：腹腔に透析液を注⼊して腹膜を介して⾎液を浄化した後に、腹腔から透析液と共に⽔分を排出する⽅法⑩⾎清クレアチニン濃度
⾎液中の⽼廃物（クレアチニン）の量をいいます。正常値は 0.7〜 1.5㎎/dlとなります。

保
険
金
等
の
お
支
払
い

（i）肝臓の障害（支払事由の例）
ＧＯＴ⑪やＧＰＴ⑫などの肝機能検査値に所定の異常があり、かつ腹水⑬が１か月以上存続する等の臨床所見があって、時に介助が必要で軽労働ができない程度の障害が180日以上継続するもの●具体的には、約款所定の肝臓の機能検査の結果などにより判定します。
●上記の障害状態に該当する主な原因としては、次の例があります。
◈ ウィルス性肝炎のうち慢性のＢ型・Ｃ型肝炎や、長年の飲酒により発病するアルコー
ル性肝炎の進行により、肝細胞が壊れて肝臓が線維におきかわり、肝臓の諸機能が弱くなる肝硬変（j）血液・造血器の障害（支払事由の例）
次のいずれかに該当し、時に介助が必要で軽労働ができない程度の障害が180日以上継続するもの
こつずい・血液または骨髄に所定の異常があり、時々輸血を必要とするもの、または治療にい かんせ んせ いより改善が認められても、貧血、出血傾向、易感染性などを示すもの
ぎょうこ
ぎょうこ
・血液の凝固時間などに所定の異常があり、凝固因子製剤を時々輸注しているもの●具体的には、約款所定の血液・造血器の検査の結果などにより判定します。
●上記の障害状態に該当する主な原因としては、次の例があります。
こつずい◈ 骨髄での赤血球、白血球、血小板のできかたが悪くなる再生不良性貧血◈ 体内で赤血球が著しく崩壊する溶血性貧血◈ 血液のガンである白血病（k）高血圧症

保
険
金
等
の
お
支
払
い

（支払事由の例）
じん・通常の最小血圧（拡張期血圧）が120mmHg以上、腎機能障害の急激な悪化などの状態が180日以上継続する悪性高血圧症
はくはん・１年以内の一過性脳虚血発作または動脈硬化の他に、出血、白斑を伴う高血圧性網膜症⑭があり、時に介助が必要で軽労働ができない程度の障害が 180日以上継続するもの●具体的には、約款所定の検査の結果などにより判定します。

（l）骨盤内臓器の障害（支払事由の例）
はいせつ
直腸の疾病のためＳ状結腸の人工肛門の造設による人工排泄口をもつもので、かつ、排尿機能障害を併発し、180日以上継続するもの（ただし、一時的な人工肛門の造設を除く）●具体的には、約款所定の検査の結果などにより判定します。
●上記の障害状態に該当する主な原因としては、次の例があります。
◈ 直腸と肛門を摘出して人工肛門を造設するなどの治療が必要となる直腸ガン

188

⑪ＧＯＴ
⑫ＧＰＴ
⾎清中のアミノ基転移酵素の活性度により肝機能を測るテストであり、基準値はＧＯＴで40以下、ＧＰＴで35以下とされます。
⑬腹⽔
腹腔の中に体液のたまった状態をいいます。
⑭⾼⾎圧性網膜症
網膜に栄養を送る⾎管（動脈）が、動脈硬化により細くなり、⼗分な⾎液を補給できなくなる状態をいいます。

Ⅵ．保険料について
１ 高額保険契約に対する割り引きについて次頁に記載の特約の特約保険金額等の合計額が3,000万円以上の場合、高額割引保険料率が適用されることにより次の特約の保険料が割り引かれます。同様に、特約保険
金額等の合計額が5,000万円以上、7,000万円以上、１億円以上の場合、その合計額に応じて、特約の保険料がさらに割り引かれます。
◈ 定期保険特約2007◈ 収入保障保険特約2014◈ ワイドディフェンス生活保障特約Ａ・Ｂ◈ 障害サポート特約Ａ・Ｂ◈ ワイドディフェンス特約Ａ・Ｂ◈ 入院一時給付特約2014◈ ガン医療特約2014◈ 総合入院特約2011◈ ガン入院特約2011◈ 総合入院特約2007◈ 疾病入院特約2007◈ ガン入院特約2007◈ ストレス性疾病入院特約2007◈ 入院時生活費サポート特約2007◈ 通院給付特約2007◈ 終身保険特約2007◈ 生活保障特約2007◈ 介護保障特約Ａ・Ｂ◈ ナイスリー特約Ａ・Ｂ◈ 総合医療特約2014◈ 生活習慣病医療特約2014◈ 女性疾病医療特約2014◈ 生活習慣病入院特約2011◈ 女性疾病入院特約2011◈ 災害入院特約2007◈ 生活習慣病入院特約2007◈ 女性疾病入院特約2007
ご ぞう◈ 護臓ろっぷ特約◈ 退院給付特約2009●特約保険金額等の合計額が１億円以上の場合に適用される高額割引保険料率について
は、次の〈1〉または〈2〉を対象とします。
〈1〉契約日が2013年５月１日以後の主契約に付加された上記特約〈2〉中途付加日または保障内容変更日が2013年５月１日以後の上記特約

保
険
料
に
つ
い
て

189

●高額保険契約の判定に算入する特約保険金額等の額は次のとおりです。
対象となる特約算入する金額◈ 定期保険特約2007◈ 終身保険特約2007◈ 介護保障特約Ａ・Ｂ◈ 障害サポート特約Ａ・Ｂ◈ ナイスリー特約Ａ・Ｂ◈ ワイドディフェンス特約Ａ・Ｂ

特約保険金額◈ 収入保障保険特約2014
特約年金月額または特約年金額をもとに◈ 生活保障特約2007
所定の換算方法により算出した金額◈ ワイドディフェンス生活保障特約Ａ・Ｂ

保
険
料
に
つ
い
て

◈ 入院一時給付特約2014
ご ぞう◈ 護臓ろっぷ特約◈ 入院時生活費サポート特約2007◈ 退院給付特約2009

特約給付金額をもとに所定の換算方法により算出した金額◈ 総合医療特約2014◈ 生活習慣病医療特約2014◈ ガン医療特約2014◈ 女性疾病医療特約2014◈ 総合入院特約2011◈ 生活習慣病入院特約2011◈ ガン入院特約2011◈ 女性疾病入院特約2011◈ 総合入院特約2007◈ 災害入院特約2007◈ 疾病入院特約2007◈ 生活習慣病入院特約2007◈ ガン入院特約2007◈ 女性疾病入院特約2007◈ ストレス性疾病入院特約2007◈ 通院給付特約2007

入院（通院）給付日額をもとに所定の換算方法により算出した金額

ご 注 意●次のような事由で特約保険金額等の合計額が上記金額未満に変更された場合には、変更後の特約保険金額等の合計額によっては、特約の保険料が変更されることがあります。
・保障内容変更・特約保険金額等の減額
・障害生活保障年金、特定介護保険金、災害疾病障害保険金、特定疾病保険金もしくは障害保険金またはリビング・ニーズ特約による保険金のお支払い
・上表の「対象となる特約」に記載の特約が更新されないこと

190等

２ 健康自慢について※「健康自慢」は、「健康体料率特約（特約用）」の愛称です。
《特約条項 ➜ 825ページ》

被保険者の健康状態その他が当社の定める付加条件を満たしている場合に健康自慢を付加することにより、健康自慢と同時に付加した適用対象特約①に健康体料率が適用され、健康体料率が適用されない場合に比べて保険料が安くなります。

①適⽤対象特約
定期保険特約2007、収⼊保障保険特約2014および⽣活保障特約2007のことをいいます。
②ＢＭＩ
⾝⻑と体重のバランスを判断する指標の⼀つであり、次の式で計算されます。
ＢＭＩ＝体重(キログラム)÷｛⾝⻑(メートル)｝２

ア．健康自慢の付加条件●当社の定めた診査方法によるお申し込みで、次の条件をすべて満たしている場合に、健康自慢を付加することができます。
（a）中途付加日または更新日における被保険者の年齢が39歳以下の場合〈1〉当社の定めた通常の契約の引受基準において、健康状態および身体状態が良好であること〈2〉血圧が当社の定めた範囲内であること〈3〉尿検査の結果が当社の定めた範囲内であること〈4〉体格〔ボディ・マス・インデックス（ＢＭＩ②）〕が当社の定めた範囲内
であること（b）中途付加日または更新日における被保険者の年齢が40歳以上の場合〈1〉当社の定めた通常の契約の引受基準において、健康状態および身体状態が良好であること〈2〉血圧が当社の定めた範囲内であること〈3〉尿検査の結果が当社の定めた範囲内であること〈4〉体格〔ボディ・マス・インデックス（ＢＭＩ）〕が当社の定めた範囲内であること〈5〉肝機能検査の結果が当社の定めた範囲内であること〈6〉胸部Ｘ線検査の結果が当社の定めた範囲内であること

イ．健康自慢の告知義務●健康自慢を付加または復活される場合、被保険者の健康状態・身体状態などについて告知していただきます。もし、これらについて、故意または重大な過失によって、その事実を告知されなかったり、事実と違うことを告知されたりしますと、健康自慢の締結または復活の日からその日を含めて２年以内ならば、当社は告知義務違反として健康自慢を解除することができます。

ウ．適用対象特約を更新する場合のお取り扱い●健康自慢は更新のお取り扱いはできません。したがって、適用対象特約の更新後の保険料には健康体料率は適用されません。ただし、適用対象特約の更新の際にあらためて健
康自慢の付加をお申し出いただき、健康自慢の付加条件を満たしている場合には、更新後の保険料についても健康体料率が適用されます。

191

保
険
料
に
つ
い
て

エ．健康自慢の消滅●健康自慢は、適用対象特約が保険期間の満了その他の理由で消滅したとき、同時に消滅します。

オ．健康自慢の復活●適用対象特約について復活のご請求があった場合、特段のお申し出がない限り、健康自慢についても復活のご請求があったものとします。ただし、健康自慢の付加条件を満たしていない場合、健康自慢の復活を取り扱いません。
●健康自慢を復活せずに適用対象特約を復活する場合は、健康体料率を適用しない保険料率により計算した保険料にあらためるとともに、当社の定めた方法によって計算した金額を精算します。

保
険
料
に
つ
い
て

ご 注 意
●「健康体」とは、健康自慢の付加条件を満たしている場合の呼称であり、付加条件を満たしていないことが、その方が健康ではないということを意味するものではありません。
●健康自慢の付加条件を満たしていない場合でも、告知または診査の内容によっては、適用対象特約に健康自慢を付加しないご契約にご加入いただける場合があります。
●健康自慢は、適用対象特約の中途付加日における被保険者の年齢が20歳以上60歳以下の場合に、適用対象特約に付加することができます。
●適用対象特約の更新の際には、更新日における被保険者の年齢が20歳以上60歳以下の場合に、健康自慢を適用対象特約に付加することができます。

192

３ 保険金支払などの際の保険料の精算について●払込期月中にお払い込みいただく保険料は、払込期月に含まれる契約応当日から次の払込期月に含まれる契約応当日の前日までの期間の保険料に充当され、払込期月に含まれる契約応当日に払い込まれるものとして計算されています。
（例）月払契約の場合

契約
応当日

契約
応当日

契約
応当日

●保険金等の支払事由または保険料払込免除の事由が発生した日を含む期間に充当されるべき保険料が払い込まれていない場合は、保険金等のお支払いのときにその未払込保険料を保険金等から差し引き、保険料払込免除のときはその未払込保険料を払い込んでいただきます。
（例）月払契約の場合

契約
応当日

契約
応当日

契約
応当日

支払事由等の発生

４月分の保険料が未払込で４/１
から４/30までの間に保険金等の支払事由または保険料払込免除の事由が発生した場合〈1〉保険金等のお支払いのときは、４月分の保険料を保険金等から差し引きます。
〈2〉保険料払込免除のときは、４月分の保険料を払い込んでいただ
きます。

保
険
料
に
つ
い
て

193

●月払契約で猶予期間中の契約応当日以降その月の末日までに、保険金等の支払事由または保険料払込免除の事由が発生した場合は、保険金等のお支払いのときにその猶予期間中の未払込保険料および払込期月の保険料を保険金等から差し引き、保険料払込免除のときはその猶予期間中の未払込保険料および払込期月の保険料を払い込んでいただきま
す。
（例）

契約
応当日

契約
応当日

契約
応当日

支払事由等の発生

４月分・５月分の保険料が未払込で５/１から５/31までの間に保険金等の支払事由または保険料払込免除の事由が発生した場合〈1〉保険金等のお支払いのときは、４月分および５月分の保険料を保険金等から差し引きます。
〈2〉保険料払込免除のときは、４月分および５月分の保険料を払い込んでいただきます。

保
険
料
に
つ
い
て

194

４ 特約の消滅または保険料払込免除時の保険料のお取り扱いについて(1) 契約日が2010年３月１日以前のご契約の場合保険料をお払い込みいただいた後、保険料期間の途中で特約が消滅したときまたは特約の保険料のお払い込みが免除されたときでも、これに伴う保険料の払いもどしはい
たしません。

①特約が消滅したとき特約の減額等を含みます。
②すでに払い込まれた特約の保険料
減額により特約の保険料の⼀部のお払い込みが不要となった場合は、そのお払い込みが不要となった部分に限ります。

(2) 契約日が2010年３月２日以後のご契約の場合保険料のお払い込み方法（回数）が年払または半年払の特約の場合で、保険料をお払い込みいただいた後、その保険料期間の途中で特約が消滅したとき①または特約の保険料のお払い込みが免除されたときには、以下の払いもどしがあります。

ア．特約が消滅した場合●すでに払い込まれた特約の保険料②のうち、特約が消滅した日の翌日以後最初に到来する
月単位の契約応当日から特約が消滅した日を含む保険料期間の末日までの期間に対応する保険料相当額（未経過期間に対応する保険料相当額）を払いもどします。

イ．保険料のお払い込みが免除された場合●お払い込みいただいた特約の保険料のうち、保険料払込免除の事由に該当した日の翌日
以後最初に到来する月単位の契約応当日から保険料払込免除の事由に該当した日を含む
保険料期間の末日までの期間に対応する保険料相当額を払いもどします。
●特約の保険料のお払い込みが免除された後に特約が消滅した場合は、特約の消滅の際、未経過期間に対応する保険料相当額の払いもどしはありません。

保
険
料
に
つ
い
て

195

ウ．払いもどしの例（前提）
・年単位の契約応当日：１月１日、 月単位の契約応当日：毎月１日
・年払契約
・１月27日に年払で保険料を払い込んだ後、５月10日にご契約を解約した場合●特約が消滅した日はご契約を解約した５月10日であり、その翌日以後最初に到来する月
単位の契約応当日は６月１日、特約が消滅した日を含む保険料期間の末日は12月31日となります。したがって、６月１日から12月31日までの７か月分に対応する保険料相当額を払いもどします。

保
険
料
に
つ
い
て

ご 注 意
●主契約部分については、未経過期間に対応する保険料相当額の払いもどしはありません。また、次のときも未経過期間に対応する保険料相当額の払いもどしはありません。
・保険料のお払い込み方法（回数）が月払の特約であるとき・保険期間と保険料払込期間が異なる特約の場合で、特約の保険料払込期間満了後に特約が消滅したとき・詐欺による取消または不法取得目的による無効により特約が消滅したとき・責任開始の日の前日までに被保険者がガンと診断確定されていたためにガン治療サポート特約2014が無効となり消滅した場合で、ガンと診断確定されていたことをご契約者または被保険者が告知の時に知っていたとき

196

Ⅶ．ご契約後について
１ 解約と解約返戻金について
ア．解約のお取り扱い●ご契約者はいつでも将来に向かってご契約を解約することができますが、以後の保障はなくなります。
●主契約を解約されますと、年金のお支払いを開始している特約を除き、主契約に付加されている各種特約も同時に消滅します。
●ご契約を解約される場合には、契約者ご本人が当社の職員または大樹生命お客さまサー
ビスセンターまでお申し出ください。
●当社所定の書類をご提出いただいたうえで、解約返戻金があればご契約者にお支払いします。効力のなくなったご契約についても、解約返戻金をお支払いできる場合があります。

イ．解約返戻金（a）解約返戻金の特徴●生命保険では、お払い込みいただいた保険料を預貯金のようにそのまま積み立てるのではなく、その一部は毎年の死亡保険金等のお支払いに、また一部は生命保険の運営に必
要な経費にあてられ、これらを除いた残りを基準として定めた金額が、解約の際に払いもどされます。したがって、解約返戻金額は、多くの場合、お払い込みいただいた保険料の累計額よりも少ない金額となります。
●特にご契約（保障見直し）後しばらくの間は、保険料の大部分が死亡保険金等のお支払
いや、販売、診査、保険証券作成などの経費にあてられますので、解約返戻金はまった
くないか、あってもごくわずかです。
●解約返戻金額は、保険の種類、契約年齢、保険期間、経過年数などによって異なります。

①所定の期間特約の保険料払込期間の満了の⽇まで（保険料払込期間が「終⾝払」の場合は、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当⽇の前⽇まで）、または中途付加⽇
もしくは保障内容変更
⽇の直前の年単位の契約応当⽇（中途付加⽇または保障内容変更⽇と年単位の契約応当⽇が⼀致する場合は、中途付
加⽇または保障内容変更⽇）からその⽇を含めて30年間のいずれか短い期間とします。
②低解約返戻⾦期間特約の保険料払込期間の満了の⽇までとなる
場合、保険料払込期間満了後であっても、未払込
保険料があるときは、低解約返戻⾦期間中とみなします。
③保険料を受け取った年⽉数
保険料期間の途中で特約が解約されたことにより、未経過期間に対応する保険料相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額が対応する期間については、保険料を受け取った年⽉数に含めません。
詳細は「Ⅵ.４ 特約の消滅または保険料払込免
除時の保険料のお取り扱いについて」をご覧く
ださい。

（b）特約の解約返戻金●次の特約は、所定の期間①、解約返戻金の水準を低く設定しています。この所定の期間を低解約返戻金期間②といい、その期間中は解約返戻金を抑制するしくみで保険料を計算しています。低解約返戻金期間中の解約返戻金額は、抑制しない場合の金額に対し、低解
約返戻金割合（70％）を乗じた金額となります。
◈ 終身保険特約2007◈ 障害サポート特約Ａ（終身型）◈ ワイドディフェンス特約Ａ（終身型）◈ 介護保障特約Ａ（終身型）◈ ナイスリー特約Ａ（終身型）●低解約返戻金期間中に行われる減額、失効、解除等の際の計算の基準となる解約返戻金額についても同じ計算方法となります。
●低解約返戻金期間および低解約返戻金割合は変更することができません。
●低解約返戻金期間の判定は、解約等の時期にかかわらず、当社が保険料を受け取った年
月数③を基準として行います。

197

ご
契
約
後
に
つ
い
て

●次の特約には、解約返戻金はありません。
◈ 定期保険特約2007◈ 生活保障特約2007◈ 介護保障特約Ａ（有期型）◈ 障害サポート特約Ａ（有期型）◈ ナイスリー特約Ａ（有期型）◈ ワイドディフェンス特約Ａ（有期型）◈ 災害割増特約2007◈ 特定損傷特約2007◈ 入院一時給付特約2014◈ ガン医療特約2014◈ 総合入院特約2011◈ ガン入院特約2011◈ 総合入院特約2007◈ 疾病入院特約2007◈ ガン入院特約2007◈ ストレス性疾病入院特約2007◈ 護臓ろっぷ特約◈ 先進医療特約2011◈ 退院給付特約2009◈ 配偶者保障特約2011◈ ファミリー保障特約2007◈ ファミリー通院給付特約2007◈ 収入保障保険特約2014◈ ワイドディフェンス生活保障特約Ａ・Ｂ◈ 介護保障特約Ｂ◈ 障害サポート特約Ｂ◈ ナイスリー特約Ｂ◈ ワイドディフェンス特約Ｂ◈ 傷害特約2007◈ 総合医療特約2014◈ 生活習慣病医療特約2014◈ 女性疾病医療特約2014◈ 生活習慣病入院特約2011◈ 女性疾病入院特約2011◈ 災害入院特約2007◈ 生活習慣病入院特約2007◈ 女性疾病入院特約2007◈ ガン治療サポート特約2014◈ 先進医療サポート特約2014◈ 入院時生活費サポート特約2007◈ 通院給付特約2007◈ 女性疾病入院特約2011（配偶者型）◈ 女性疾病入院特約2007（配偶者型）◈ 楽々名人●特約に特別保険料領収法が適用された場合、特別の保険料に対する解約返戻金があれば加算してお支払いします。ただし、解約返戻金のない特約に特別保険料領収法が適用された場合には、特別の保険料に対する解約返戻金はありません。

ご
契
約
後
に
つ
い
て

198

２ 被保険者によるご契約者への解約の請求について●被保険者とご契約者が異なるご契約の場合、次に掲げる事由に該当するときは、被保険者はご契約者に対し、ご契約の解約を請求することができます。この場合、被保険者から解約の請求を受けたご契約者は、ご契約の解約を行う必要があります。
〈1〉ご契約者または保険金等の受取人が、当社に保険給付を行わせることを目的として保険金等の支払事由を発生させた場合、または発生させようとした場合〈2〉保険金等の受取人が、ご契約に基づく保険給付の請求について詐欺を行った場合、または行おうとした場合〈3〉上記〈1〉〈2〉のほか、被保険者のご契約者または保険金等の受取人に対する信頼を損ない、ご契約の存続を困難とする重大な事由がある場合〈4〉ご契約者と被保険者との間の親族関係の終了その他の事情により、被保険者がご契約のお申し込みの同意をするにあたって基礎とした事情が著しく変化した場合

ご 注 意●被保険者による解約の請求は、当社に対してではなく、ご契約者に対して行ってくだ
さい。

199

ご
契
約
後
に
つ
い
て

３ 保険金等の受取人によるご契約の存続について
ア．差押債権者、破産管財人などによる解約●ご契約者の差押債権者、破産管財人等（以下、「債権者等」といいます。
）によるご契約の解約は、解約の通知が当社に着いた日の翌日からその日を含めて１か月を経過した日に効力を生じます。

イ．保険金等の受取人によるご契約の存続●債権者等が解約の通知を行った場合でも、解約が当社に通知された時において、次の〈1〉および〈2〉を満たす保険金等の受取人は、ご契約を存続させることができます。
〈1〉ご契約者の親族、被保険者の親族または被保険者本人であること〈2〉ご契約者でないこと●保険金等の受取人がご契約を存続させるためには、解約の通知が当社に着いた日の翌日
からその日を含めて１か月を経過する日までの間に、次の〈1〉～〈3〉のすべての手続きを行う必要があります。
〈1〉ご契約者の同意を得ること〈2〉解約の通知が当社に着いた日に解約の効力が生じたとすれば当社が債権者等に支払うべき金額を債権者等に対して支払うこと〈3〉上記〈2〉について、債権者等に支払った旨を当社に対して通知すること（当社への通知についても期間内に行うこと）

ご
契
約
後
に
つ
い
て

200

４ 受取人・住所等の変更に伴う諸手続きについて
次のような場合やご契約に関するお問い合わせやご相談がございましたら、当社の職
員または大樹生命お客さまサービスセンターにご連絡ください。
また、大樹生命ホームページでもご住所の変更、保険料振替口座の変更などのお手続きを承っております。
◈ ご契約者を変更するとき…………………被保険者の同意および当社の承諾が必要です。
◈ 死亡保険金受取人を変更するとき………被保険者の同意が必要です。
◈ 死亡保険金受取人が死亡されたとき……新しい死亡保険金受取人に変更する手続きをしていただきます。
◈ ご住所を変更されたとき◈ 改姓、改名されたとき◈ 保険証券を紛失されたとき◈ ご契約に適用される諸利率の具体的な利率を知りたいとき●ご契約に関するご照会やご通知の際には、保険証券の証券番号、ご契約者と被保険者のお名前、契約日、住所、郵便番号を必ずお知らせください。

大樹生命お客さまサービスセンター
フリーダイヤル

0120-318-766

平日 9:00～18:00（土・日・祝日・年末年始を除く）

大樹生命ホームページ
https://www.taiju-life.co.jp/
201

ご
契
約
後
に
つ
い
て

５ お手続きに必要な書類について
保険金・給付金などのご請求や、名義変更等の諸手続きに必要な書類は、主約款および特約条項の別表「請求書類」に記載しております。
ただし、記載以外の書類のご提出を求めたり、または記載書類の一部省略のお取り扱いをすることがありますので、諸手続きが必要な場合には、当社の職員または大樹生
命お客さまサービスセンターにご相談ください。

ご 注 意
ご
契
約
後
に
つ
い
て

●ご契約者および保険金受取人が企業（個人事業主を含みます。
）で被保険者がその従業員のご契約の場合で、この保険の目的が、死亡・高度障害保険金の全部または相当部分を被保険者またはそのご遺族に退職金等として支払うことにあるときは、保険金等のご請求の際、被保険者またはそのご遺族（退職金等の受給者）が請求内容を了知（自署・押印）していることが必要です。

202

６ 生命保険と税金について
本項では、2022年１月現在の税制に基づく税務のお取り扱いを記載しています。
今後、税制の改正に伴い、お取り扱いが変わる場合があります。
個別のお取り扱いについては、所轄の税務署等にご確認ください。

ア．一般生命保険料控除・介護医療保険料控除①その他保険料
１⽉から12⽉までにお払い込みいただいたこの保険の主契約・特約の保険料のうち、「⼀般⽣命保険料控除の対象となる保険料」と「介護医療保険料控除の対象となる保険料」に該当しない保険料をいいます。
(例)災害割増特約2007、
傷害特約2007、災害⼊院特約2007の保険料

１年間にお払い込みいただいた保険料の一定額が、所得税と住民税の対象となる所得から控除され、その分に応じて税金が軽減されます。
●2012年１月１日に生命保険料控除制度が改正されました。改正後の生命保険料控除制
度は、一般生命保険料控除、介護医療保険料控除および個人年金保険料控除からなる制度です。
●一般生命保険料控除および介護医療保険料控除の対象となる特約を中途付加した場合、主契約およびすでに付加されている特約についても改正後の生命保険料控除制度が適用されます。
●この保険の主契約・特約は、その保障内容等に応じて一般生命保険料控除・介護医療保険料控除の対象または対象外となります。

（a）一般生命保険料控除・介護医療保険料控除の対象となるご契約●納税する人が保険料を支払い、保険金等の受取人がご本人あるいは配偶者またはその他の親族であるご契約です。

（b）一般生命保険料控除・介護医療保険料控除の対象となる保険料●１月から12月までにお払い込みいただいた次の〈1〉および〈2〉の保険料です。ただし、契約者配当金をお支払いした場合、その年にお支払いした契約者配当金を「一般生命保険料控除の対象となる保険料」
・「介護医療保険料控除の対象となる保険料」
・
「その他保
①
険料 」の各保険料の額によって按分し、「一般生命保険料控除の対象となる保険料」
・「介
護医療保険料控除の対象となる保険料」からそれぞれに対応する按分後の契約者配当金の額を差し引きます。
〈1〉一般生命保険料控除の対象となる保険料
生存または死亡されたときに保険金・給付金等をお支払いする主契約・特約の保険料（例）この保険の主契約、定期保険特約2007、介護保障特約Ａ、総合入院特約2011（Ⅱ型）の保険料〈2〉介護医療保険料控除の対象となる保険料
疾病等により入院されたときなどに保険金・給付金等をお支払いする主契約・特約の保険料（例）介護保障特約Ｂ、総合医療特約2014、生活習慣病医療特約2014、総合入院特約2011（Ⅰ型）の保険料●上記の保険料について「生命保険料控除証明書」を発行しますので、申告のときまで大切に保管してください。

203

ご
契
約
後
に
つ
い
て

（c）控除額の計算方法〈1〉所得税の対象となる所得から控除される金額
・一般生命保険料控除と介護医療保険料控除それぞれについて計算します。
控除の対象となる保険料

控除額

20,000円以下のとき
20,000円を超え
40,000円以下のとき
40,000円を超え

全額

１（控除の対象となる保険料× ２ ）＋10,000円

80,000円以下のとき

１（控除の対象となる保険料× ４ ）＋20,000円

80,000円を超えるとき

一 律 40,000円

・一般生命保険料控除、介護医療保険料控除および個人年金保険料控除をあわせて
120,000円が控除額の限度となります。

〈2〉住民税の対象となる所得から控除される金額
・一般生命保険料控除と介護医療保険料控除それぞれについて計算します。
控除の対象となる保険料

控除額

12,000円以下のとき
12,000円を超え
32,000円以下のとき
32,000円を超え

全額

１（控除の対象となる保険料× ２ ）＋ 6,000円

56,000円以下のとき

１（控除の対象となる保険料× ４ ）＋14,000円

56,000円を超えるとき

一 律 28,000円

・一般生命保険料控除、介護医療保険料控除および個人年金保険料控除をあわせて70,000円が控除額の限度となります。

イ．保険金などの税法上のお取り扱い（a）保険金、給付金等の税法上のお取り扱いについて●保険金等に対する税金は、ご契約者（保険料負担者）、被保険者、受取人の関係によって、異なります。

〈1〉死亡保険金を受け取られたとき
契約内容
ご契約者と被保険者が同一人
の場合

ご
契
約
後
に
つ
い
て

受取人がご契約者自身の場合
ご契約者、被保険者、受取人がそれぞれ異なる場合

契約例
契約者

被保険者

受取人

夫

夫

妻

夫

夫

子

夫

妻

夫

夫

子

夫

夫

妻

子

夫

子

妻

204

税の種類

相続税
所得税
（一時所得）
住民税
贈与税

〈2〉死亡収入保障年金または死亡生活保障年金を受け取られたとき
税の種類
契約内容

被保険者死亡時

年金受取時

ご契約者と被保険者が同一人の場合

年金受給権の評価額②に相続税

受取人がご契約者自身の場合－

ご契約者、被保険者、受取人がそれぞれ異なる場合

年金受給権の評価額に贈与税

所得税
（雑所得）
住民税
所得税
（雑所得）
住民税
所得税
（雑所得）
住民税

年金一括受取をされた場合相続税
所得税（一時所得）
住民税②年⾦受給権の評価額
お⽀払いを受けるべき年⾦についての税法上の評価額をいいます。
③更新⽇等
特約の更新⽇・中途付加
⽇・保障内容変更⽇をい
います。

贈与税

・受取人がご契約者以外の場合、毎回受け取られた死亡収入保障年金または死亡生活保障年金は課税部分と非課税部分に振り分けられ、課税部分にのみ所得税（雑所得）および住民税が課税されます。

（b）保険金・給付金等の非課税扱いについて●傷害や疾病により支払われる保険金等（高度障害保険金・入院給付金等）は、受取人が被保険者、その配偶者もしくはその直系血族または生計を一にするその他の親族である
場合には、全額非課税となります。

ご 注 意●契約日が2011年12月31日以前のご契約の場合で特約が更新されるときまたは特約を中途付加するとき、2012年１月１日以後最初に到来する更新日等③前のご契約については改正前の生命保険料控除制度（旧制度）が、その更新日等以後のご契約については改正後の生命保険料控除制度（新制度）が適用されます。
（例）特約の更新日が2022年７月１日の場合
2021年
適用制度

旧制度

2022年

2023年

…

新制度

…

旧制度
新制度

特約の更新日前のご契約（旧制度適用契約）▲
7/1
特約の更新日特約の更新日以後のご契約（新制度適用契約）

上記例の場合、2022年の一般生命保険料控除は、以下のとおりとなります（所得税の場合）。また、以下に加えて、2022年の介護医療保険料控除は、新制度適用契約について控除額を計算して控除することができます。
〈1〉旧制度適用契約の控除額が40,000円を超えるとき・旧制度の控除額の限度である50,000円を限度に、旧制度適用契約の控除額のみで控除することができます。
〈2〉旧制度適用契約の控除額が40,000円以下のとき
・新制度の控除額の限度である40,000円を限度に、旧制度適用契約の控除額と新制度適用契約の控除額の合計額で控除することができます。

205

ご
契
約
後
に
つ
い
て

MEMO

MEMO

MEMO

約 款

●「約款」は、ご契約についてのとりきめを記載したものです。
●契約締結後に特約を締結する際は、特約締結時における特約条項が適用されます。

●約款では、基本的に条・項・号を用いて規定しております。

（例）給付特約総則特約2007 第4条（給付特約の保険料の払込）の規定の場合

第４条

第４条（給付特約の保険料の払込）

第①項①

給付特約の保険料払込方法（回数）は、主契約の保険料払込方法（回数）と同一とし、契約者は、給付特約の第２回以後の保険料を、給付特約の保険料払込期間中、主約款の規定により払い込んでください。

第②項②

生活保障年金または収入保障年金の支払事由が生じ、生活保障年金または収入保障
年金が支払われることとなったときには、契約者は、支払事由発生後の次の各号に掲げる特約の保険料の払込を必要としません。

第(1)号(1) 生活保障特約2007

第(2)号(2) 総合障害生活保障特約2007Ａ

第(3)号(3) 総合障害生活保障特約2007Ｂ

第(4)号(4) 収入保障保険特約2014

給付特約総則特約2007目次
この特約の目的
第１条 用語の意義
第２条 特約の締結
第３条 給付特約の責任開始時
第４条 給付特約の保険料の払込
第５条 給付特約保険料の払込免除
第６条 給付特約の失効
第７条 給付特約の復活
第８条 給付特約の解約
第９条 告知義務
第10条 告知義務違反による解除
第11条 給付特約を解除できない場合
第12条 重大事由による解除
第13条 契約内容の登録第14条 管轄裁判所
第15条 主約款の規定の準用

第16条 主契約に終身保障移行特約または年金払
移行特約を付加する場合の取扱
第17条 主契約の被保険者が死亡した場合の取扱
第18条 入院給付日額等の減額第19条 給付特約がガン治療サポート特約2014の場合の取扱第20条 未経過期間に対応する保険料相当額の払いもどしに関する特則
第21条 保険金受取人による契約の存続に関する特則
第22条 契約日が平成22年３月２日前の主契約に付加する場合の特則
別表１ 請 求 書 類

211

給
付
特
約
総
則
特
約
2007

給付特約総則特約2007

給
付
特
約
総
則
特
約
2007

（この特約の目的）
この特約は、主契約に、給付特約を付加する場合の取扱の総則を規定することを目的としたものです。

第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時給付特約の締結または復活にあたって、会社の給付特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 給付特約
保険金、生活保障年金、収入保障年金または給付金の支払その他の給付を行う特約のことをいいます。
⑺ 保険料期間給付特約の保険料の払込方法（回数）に応じ、次の(ｱ)から(ｳ)に定める期間のことをいいます。
給付特約の保険料の期間払込方法（回数）(ｱ) 月払の場合
契約日または月単位の契約応当日
から月単位の翌契約応当日の前日まで(ｲ) 半年払の場合
契約日または半年単位の契約応当日から半年単位の翌契約応当日の前日まで(ｳ) 年払の場合
契約日または年単位の契約応当日
から年単位の翌契約応当日の前日まで212

第２条（特約の締結）① この特約は、主契約の締結の際、給付特約を付加するときに主契約に自動的に付加して締結します。
② 給付特約は、次の各号に掲げる特約とします。
(1) 定期保険特約2007(21) 入院時生活費サポート特約2007(2) 終身保険特約2007(22) 通院給付特約2007(3) 生活保障特約2007(23) 特定臓器治療特約2007(4) 特定疾病保障特約2007Ａ(24) 災害割増特約2007(5) 特定疾病保障特約2007Ｂ(25) 傷害特約2007(6) 災害疾病障害保障特約2007Ａ(26) 特定損傷特約2007(7) 災害疾病障害保障特約2007Ｂ(27) 退院給付特約2009(8) 介護保障特約2007Ａ(28) 総合入院特約2011(9) 介護保障特約2007Ｂ(29) 生活習慣病入院特約2011(10) 総合障害保障特約2007Ａ(30) ガン入院特約2011(11) 総合障害保障特約2007Ｂ(31) 女性疾病入院特約2011(12) 総合障害生活保障特約2007Ａ(32) 先進医療特約2011(13) 総合障害生活保障特約2007Ｂ(33) 総合医療特約2014(14) 総合入院特約2007(34) 生活習慣病医療特約2014(15) 災害入院特約2007(35) ガン医療特約2014(16) 疾病入院特約2007(36) 女性疾病医療特約2014(17) 生活習慣病入院特約2007(37) 入院一時給付特約2014(18) ガン入院特約2007(38) ガン治療サポート特約2014(19) 女性疾病入院特約2007(39) 先進医療サポート特約2014(20) ストレス性疾病入院特約2007(40) 収入保障保険特約2014
第３条（給付特約の責任開始時）
給付特約の締結の際の責任開始時は、主契約の締結の際の責任開始時と同一とします。
第４条（給付特約の保険料の払込）① 給付特約の保険料払込方法（回数）は、主契約の保険料払込方法（回数）と同一とし、契約者は、給付特約の保険料を、給付特約の保険料払込期間中、主約款の規定により払い込んでください。
② 生活保障年金または収入保障年金の支払事由が生じ、生活保障年金または収入保障年金が支払われることとなったときには、契約者は、支払事由発生後の次の各号に掲げる特約の保険料の払込を必要としません。
⑴ 生活保障特約2007⑵ 総合障害生活保障特約2007Ａ⑶ 総合障害生活保障特約2007Ｂ⑷ 収入保障保険特約2014

213

給
付
特
約
総
則
特
約
2007

給
付
特
約
総
則
特
約
2007

第５条（給付特約保険料の払込免除）① 給付特約のうち、次の⒜から⒡に掲げる特約の保険料の払込免除は、次に定めるとおりです。
⒜ 定期保険特約2007⒟ 特定疾病保障特約2007Ａ⒝ 終身保険特約2007⒠ 介護保障特約2007Ａ⒞ 生活保障特約2007⒡ 収入保障保険特約2014
名称

保
険
料
の
払
込
免
除

保険料払込免除の事由

被保険者が本項に定める給付特約の責任開始時以後に発生した不慮の事
故* による傷害を直接の原因として、その事故の日からその日を含めて180日以内で、かつ、本項に定める給付特約の保険料払込期間中に障害状
態* になったとき＊ 不 慮 の 事 故＊ 障 害 状 態

免除の範囲

保険料の払込を免除しない場合

払込免除の事由に該当した後の期間に対応する本項に定める給付特約の保険料

被保険者が次のいずれかによって障害状態になったとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 被保険者の犯罪行為(ｴ) 被保険者の精神障害を原因とする事
故(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因とする事故(ｶ) 被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事
故(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯び運
転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱

主約款の別表１に定める事故をいいます。
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。

② 第①項の保険料払込免除の事由には、給付特約の責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、給付特約の責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とす
る身体障害の状態が新たに加わって障害状態になったときを含みます。
③ 給付特約のうち、次の⒜から(ab)に掲げる特約の保険料の払込免除は、次の各号に定めるとおりです。
⒜ 特定疾病保障特約2007Ｂ⒪ 特定損傷特約2007⒝ 介護保障特約2007Ｂ⒫ 退院給付特約2009⒞ 総合入院特約2007⒬ 総合入院特約2011⒟ 災害入院特約2007⒭ 生活習慣病入院特約2011⒠ 疾病入院特約2007⒮ ガン入院特約2011⒡ 生活習慣病入院特約2007⒯ 女性疾病入院特約2011⒢ ガン入院特約2007⒰ 先進医療特約2011⒣ 女性疾病入院特約2007⒱ 総合医療特約2014⒤ ストレス性疾病入院特約2007⒲ 生活習慣病医療特約2014⒥ 入院時生活費サポート特約2007⒳ ガン医療特約2014⒦ 通院給付特約2007⒴ 女性疾病医療特約2014⒧ 特定臓器治療特約2007⒵ 入院一時給付特約2014⒨ 災害割増特約2007(aa) ガン治療サポート特約2014⒩ 傷害特約2007(ab) 先進医療サポート特約2014

214

名称

保険料払込免除の事由

免除の範囲⑴ 被保険者が本項に定める給付特約の責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として本項に定める給付特約の保険料払込期間中に高度障害状態* になった
とき
保
険
料
の
払
込
免
除

⑵ 被保険者が本項に定める給付特約の責任開始時以後に発生した不慮の事故* による傷害
を直接の原因として、その事故の日からその日を含めて 180日以内
で、かつ、本項に定める給付特約の保険料払
込期間中に障害状態*になったとき＊ 高度障害状態＊ 不慮の事故＊ 障 害 状 態

保険料の払込を免除しない場合被保険者が次のいずれかによって高度障害状態になったとき(ｱ) 契約者の故意(ｲ) 被保険者の故意または自殺行為(ｳ) 被保険者の犯罪行為(ｴ) 戦争その他の変乱払込免除の事由に該当した後の期間に対応する本項に定める給付特約の保険料

被保険者が次のいずれかによって障害状態になったとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 被保険者の犯罪行為(ｴ) 被保険者の精神障害を原因とする事
故(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因とする事故(ｶ) 被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事
故(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯び運
転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。

④ 第③項の保険料払込免除の事由には、それぞれ次の各号に定める場合を含みます。
項目

内容⑴ 第③項第⑴号の保給付特約の責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態

険料払込免除の事由に給付特約の責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（給付特約の責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になった場合⑵ 第③項第⑵号の保給付特約の責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態

険料払込免除の事由に給付特約の責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害
を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって障害状態になった場合⑤ 被保険者が、給付特約の責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として給付特約の責任開始時以後に高度障害状態または障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を給付特約の責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項および第③項の規定を適用します。
⑴ 給付特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾

215

給
付
特
約
総
則
特
約
2007

病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が給付特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、
給
付
特
約
総
則
特
約
2007

契約者または被保険者が給付特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑥ 給付特約の保険料の払込方法（回数）が年払または半年払の場合で、給付特約の保険料の払込が免除されたときには、会社は、保険料払込免除の事由に該当した時を含む保険料期間のうち保険料払込免除の事由に該当した後の期間（１か月未満の端数については切り捨てます。）に対応する保険料相当額として会社の定める方法により計算した金額を契約者に払いもどします。なお、給付特約の保険料の払込方法（回数）が月払の場合には、保険料払込免除の事由に該当した後の期間に対応する保険料相当額の払いもどしはありません。
⑦ 給付特約のうち、次の各号に掲げる特約の保険料の払込免除はありません。
⑴ 災害疾病障害保障特約2007Ａ⑷ 総合障害保障特約2007Ｂ⑵ 災害疾病障害保障特約2007Ｂ⑸ 総合障害生活保障特約2007Ａ⑶ 総合障害保障特約2007Ａ⑹ 総合障害生活保障特約2007Ｂ⑧ 給付特約の保険料の払込が免除されたときは、以後払込期月に含まれる契約応当日ごとに所定の保険料が払い込まれたものとして取り扱います。なお、この場合、給付特約が消滅（一部の消滅を含みます。）した後の期間に対応する保険料相当額の払いもどしはありません。
⑨ 給付特約の保険料の払込が免除された後の払いもどし金は、給付特約の経過した年月数によって計算します。
⑩ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって高度障害状態または障害状態になった場合でも、それらの事由によって高度障害状態または障害状態になった被保険者の数の増加が給付特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、給付特約の保険料の払込を免除することがあります。
⑪ 給付特約の保険料の払込免除にあたっての期限、確認が必要な場合および確認事項については、主約款の保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所に関する規定を準用します。

第６条（給付特約の失効）
主契約が効力を失ったときは、年金支払期間中の総合障害生活保障特約2007Ａおよび総合
障害生活保障特約2007Ｂを除き、給付特約も同時に将来に向かって効力を失います。
第７条（給付特約の復活）① 主契約の復活請求の際に契約者から別段の申出がないときは、給付特約についても同時に復活の請求があったものとします。
② 第①項の請求を受けた場合、会社は、主契約について復活を承諾したときに限り、主約款の復活の規定を準用して、給付特約の復活の取扱をします。

216

③ 第②項にかかわらず、給付特約のうち、次の各号に定める特約を復活する場合には、会社
は、主契約に加えてそれぞれに定める復活の承諾が必要な特約について復活を承諾したときに限り、主約款の復活の規定を準用して、給付特約の復活の取扱をします。
復活する特約⑴ 入院時生活費サポート特約

復活の承諾が必要な特約
次の(ｱ)から(ｳ)のいずれかに定める特約

2007、通院給付特約2007また (ｱ) 災害入院特約2007および疾病入院特約2007
は退院給付特約2009(ｲ) 総合入院特約2007(ｳ) 総合入院特約2011⑵ 入院一時給付特約2014

総合医療特約2014

第８条（給付特約の解約）① 契約者は、いつでも将来に向かって、給付特約を解約することができます。この場合、必要書類（別表１）を提出してください。
② 第①項の規定にかかわらず、次の各号に掲げる特約については、契約者は、生活保障年金
または収入保障年金の支払事由発生前に限り、解約することができます。
⑴ 生活保障特約2007⑵ 総合障害生活保障特約2007Ａ⑶ 総合障害生活保障特約2007Ｂ⑷ 収入保障保険特約2014
第９条（告知義務）
契約者および被保険者は、給付特約の締結または復活の際、支払事由および保険料払込免除の事由の発生の可能性に関する重要な事項のうち会社が被保険者に関し書面または電磁的方法（電子情報処理組織を使用する方法その他の情報通信の技術を利用する方法をいいます。
以下同じとします。）により告知を求めた事項について、その書面または電磁的方法によって告知してください。ただし、会社の指定した医師の質問により告知を求めたときは、その医師に対して口頭で告知してください。
第10条（告知義務違反による解除）① 契約者または被保険者が、故意または重大な過失によって、第９条（告知義務）の規定により会社が告知を求めた事項について、事実を告知しなかったかまたは事実でないことを告知したときには、会社は、将来に向かってその給付特約を解除することができます。
② 会社は、次の各号のいずれかの事由が生じた後でも、第①項の規定により給付特約を解除することができます。
⑴ 保険金の支払事由⑵ 生活保障年金または収入保障年金の支払事由⑶ 給付金の支払事由⑷ 保険料払込免除の事由③ 第②項の場合、会社は、保険金、生活保障年金、収入保障年金または給付金を支払わず、
また、給付特約の保険料の払込を免除しません。もし、すでに保険金、生活保障年金、収入保障年金または給付金を支払っていたときは、その返還を請求し、また、給付特約の保険料の払込を免除していたときは、払込を免除した給付特約の保険料の払込がなかったものとして取り扱います。
④ 第③項の規定にかかわらず、保険金、生活保障年金、収入保障年金もしくは給付金の支払事由または給付特約の保険料払込免除の事由が解除の原因となった事実によらなかったことを、契約者、保険金の受取人、年金受取人または被保険者が証明したときには、会社は、その保険金、生活保障年金、収入保障年金もしくは給付金を支払いまたは給付特約の保険料

217

給
付
特
約
総
則
特
約
2007

（会社が給付特約を解除する時までに払込期月に含まれる契約応当日の到来している給付特約の保険料に限ります。）の払込を免除します。
⑤ 会社は、本条による給付特約の解除を、契約者に対する通知によって行います。ただし、契約者の住所が不明である場合など、正当な事由によって契約者に通知できないときは、保険金の受取人、年金受取人または被保険者に通知します。
給
付
特
約
総
則
特
約
2007

第11条（給付特約を解除できない場合）
会社は、次の各号のいずれかの場合には、第10条（告知義務違反による解除）による給付特約の解除を行うことができません。
⑴ 給付特約の締結または復活の際、解除の原因となる事実を会社が知っていたときまたは過失によって知らなかったとき⑵ 会社のために給付特約の締結の媒介を行うことができる者（会社のために給付特約の締結の代理を行うことができる者を除き、以下、本号において「保険媒介者」といいます。）が、次の(ｱ)から(ｳ)に定めるいずれかの行為をしたとき。ただし、次の(ｱ)から(ｳ)に定める保険媒介者の行為がなかったとしても、契約者または被保険者が、第９条（告知義務）の規定により会社が告知を求めた事項について、事実を告知しなかったかまたは事
実でないことを告知したと認められる場合には、会社は、給付特約を解除することができます。
(ｱ) 契約者または被保険者が第９条（告知義務）の告知をすることを妨げたとき(ｲ) 契約者または被保険者に対し、第９条（告知義務）の告知をしないことを勧めたとき(ｳ) 契約者または被保険者に対し、第９条（告知義務）の告知にあたって、事実でないことを告知することを勧めたとき⑶ 会社が、解除の原因を知った日からその日を含めて１か月以内に解除しなかったとき⑷ 給付特約の責任開始の日からその日を含めて２年を超えて給付特約が継続したとき。ただし、解除の原因となる事実によって、給付特約の責任開始の日からその日を含めて２年以内に次の(ｱ)から(ｴ)のいずれかの事由が生じたとき（給付特約の責任開始時前に原因が生じていたことにより、保険金、生活保障年金、収入保障年金もしくは給付金の支払または保険料の払込免除がされない場合を含みます。）には、会社は、給付特約を解除することができます。
(ｱ) 保険金の支払事由(ｲ) 生活保障年金または収入保障年金の支払事由(ｳ) 給付金の支払事由(ｴ) 保険料払込免除の事由
第12条（重大事由による解除）① 次の各号のいずれかの事由がある場合には、会社は、将来に向かって給付特約を解除（一部の解除を含みます。以下、本条において同じとします。）することができます。
⑴ 契約者、保険金の受取人または年金受取人が、死亡保険金、死亡生活保障年金または死亡収入保障年金（他の保険契約の死亡保険金、死亡生活保障年金または死亡収入保障年金を含み、保険種類および保険金の名称の如何を問いません。）を詐取する目的または他人に詐取させる目的で事故招致（未遂を含みます。）をした場合⑵ 契約者、被保険者、保険金の受取人または年金受取人が、給付特約の保険金（死亡保険金を除きます。）、生活保障年金（死亡生活保障年金を除きます。）、収入保障年金（死亡収入保障年金を除きます。）もしくは給付金（保険料払込免除を含みます。）を詐取する目的または他人に詐取させる目的で、事故招致（未遂を含みます。）をした場合⑶ 給付特約の保険金、生活保障年金、死亡収入保障年金、給付金または保険料払込免除の請求に関し、保険金の受取人、年金受取人、給付金の受取人または契約者（保険料払込免
除の場合に限ります。）の詐欺行為（未遂を含みます。）があった場合

218

⑷ 他の保険契約との重複によって、被保険者にかかる給付金額等（他の保険契約の給付金額等を含みます。）の合計額が著しく過大であって、保険制度の目的に反する状態がもた
らされるおそれがある場合⑸ 契約者、被保険者、保険金の受取人または年金受取人が、次の(ｱ)から(ｵ)のいずれかに該当する場合(ｱ) 暴力団、暴力団員（暴力団員でなくなった日の翌日からその日を含めて５年を経過しない者を含みます。）、暴力団準構成員、暴力団関係企業その他の反社会的勢力（以下「反社会的勢力」といいます。）に該当すると認められること(ｲ) 反社会的勢力に対して資金等を提供し、または便宜を供与するなどの関与をしていると認められること(ｳ) 反社会的勢力を不当に利用していると認められること(ｴ) 契約者、保険金の受取人または年金受取人が法人のときは、反社会的勢力がその法人の経営を支配し、またはその法人の経営に実質的に関与していると認められること(ｵ) その他反社会的勢力と社会的に非難されるべき関係を有していると認められること⑹ 主契約に付加されている他の特約もしくは他の保険契約が重大事由によって解除され、または契約者、被保険者、保険金の受取人もしくは年金受取人が他の保険者との間で締結した保険契約（共済契約を含みます。）が重大事由により解除されるなどにより、会社の契約者、被保険者、保険金の受取人または年金受取人に対する信頼を損ない、給付特約を継続することを期待しえない第⑴号から第⑸号に定める事由と同等の事由がある場合② 会社は、次の各号のいずれかの事由が生じた後でも、第①項の規定により給付特約を解除することができます。
⑴ 保険金の支払事由⑵ 生活保障年金または収入保障年金の支払事由⑶ 給付金の支払事由⑷ 保険料払込免除の事由③ 第②項の場合、会社は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 第①項第⑴号から第⑹号に定める事由の発生時以後に生じた給付特約の支払事由または給付特約の保険料払込免除の事由について保険金、生活保障年金、収入保障年金または給付金を支払わず、また、給付特約の保険料の払込を免除しません。もし、すでにその保険金、生活保障年金、収入保障年金または給付金を支払っていたときは、その返還を請求し、また、給付特約の保険料の払込を免除していたときは、払込を免除した給付特約の保険料の払込がなかったものとして取り扱います。
⑵ 第①項第⑸号のみに該当した場合で、第①項第⑸号(ｱ)から(ｵ)に該当したのが給付特約の保険金の受取人または年金受取人のみであり、その給付特約の保険金の受取人または年金受取人が給付特約の保険金、生活保障年金または収入保障年金の一部の受取人であるときは、第⑴号の規定にかかわらず、次の(ｱ)および(ｲ)に定めるとおり取り扱います。
(ｱ) 第①項第⑸号に定める事由の発生時以後に生じた支払事由について、第①項第⑸号(ｱ)から(ｵ)に該当した給付特約の保険金の受取人または年金受取人が受け取るべき金
額を支払わず、その金額を除いた残額を他の給付特約の保険金の受取人または年金受取人に支払います。この場合、支払わない部分に解約返戻金があるときは、これを契約者に支払います。もし、すでに第①項第⑸号(ｱ)から(ｵ)に該当した給付特約の保険金の受取人または年金受取人に給付特約の保険金、生活保障年金または収入保障年金を支払っていたときは、その返還を請求します。
(ｲ) 給付特約のうち、生活保障特約2007、総合障害生活保障特約2007Ａ、総合障害生活保障特約2007Ｂまたは収入保障保険特約2014を支払事由発生時以後に解除する場合、これらの特約については、第①項第⑸号(ｱ)から(ｵ)に該当した年金受取人の受取割合に応じて、その年金受取人が生活保障年金または収入保障年金を受け取るべき部分を解

219

給
付
特
約
総
則
特
約
2007

除します。
④ 会社は、本条による給付特約の解除を、契約者（生活保障年金または収入保障年金の支払事由発生時以後に次の各号に掲げる特約を解除するときは年金受取人。以下、本項において同じとします。）に対する通知によって行います。ただし、契約者の住所が不明である場合など、正当な事由によって契約者に通知できないときは、保険金の受取人、年金受取人または被保険者に通知します。
給
付
特
約
総
則
特
約
2007

⑴ 生活保障特約2007⑵ 総合障害生活保障特約2007Ａ⑶ 総合障害生活保障特約2007Ｂ⑷ 収入保障保険特約2014

第13条（契約内容の登録）① 会社は、契約者および被保険者の同意を得て、次の事項を一般社団法人生命保険協会（以下「協会」といいます。）に登録します。
⑴ 契約者ならびに被保険者の氏名、生年月日、性別および住所（市、区、郡までとします。）⑵ 給付特約の死亡保険金の金額、災害死亡保険金の金額、換算保障額または入院給付金の種類ならびに日額⑶ 契約日（復活が行われた場合には、最後の復活の日とします。以下、第②項において同じとします。）⑷ 当会社名② 第①項の登録の期間は、契約日から５年（契約日において被保険者が満15歳未満の場合は、契約日から５年または被保険者が満15歳に達する日までの期間のうちいずれか長い期間）以
内とします。
③ 協会加盟の各生命保険会社および全国共済農業協同組合連合会（以下「各生命保険会社
等」といいます。）は、第①項の規定により登録された被保険者について、保険契約（死亡保険金のある保険契約をいいます。また、死亡保険金または災害死亡保険金のある特約を含みます。以下、本条において同じとします。）もしくは入院給付金のある特約（入院給付金のある保険契約を含みます。以下、本条において同じとします。）の申込（復活、復旧、保険金額の増額、入院給付金の日額の増額または特約の中途付加の申込を含みます。）を受けたときまたは更新日において被保険者が満15歳未満の場合に保険契約が更新されるときは、協会に対して第①項の規定により登録された内容について照会することができるものとします。この場合、協会からその結果の連絡を受けるものとします。
④ 各生命保険会社等は、第②項の登録の期間中に保険契約または入院給付金のある特約の申込があった場合、第③項によって連絡された内容を保険契約または入院給付金のある特約の承諾（復活、復旧、保険金額の増額、入院給付金の日額の増額または特約の中途付加の承諾を含みます。以下、本条において同じとします。）の判断の参考とすることができるものとします。
⑤ 各生命保険会社等は、契約日（復活、復旧、保険金額の増額、入院給付金の日額の増額ま
たは特約の中途付加が行われた場合には、最後の復活、復旧、保険金額の増額、入院給付金の日額の増額または特約の中途付加の日とします。以下、本項において同じとします。）から５年（契約日において被保険者が満15歳未満の場合は、契約日から５年または被保険者が満15歳に達する日までの期間のうちいずれか長い期間）以内に保険契約または入院給付金のある特約について死亡保険金、高度障害保険金または入院給付金の請求を受けたときは、協会に対して第①項の規定により登録された内容について照会し、その結果を死亡保険金、高度障害保険金または入院給付金の支払の判断の参考とすることができるものとします。
⑥ 各生命保険会社等は、連絡された内容を承諾の判断または支払の判断の参考とする以外に220

用いないものとします。
⑦ 協会および各生命保険会社等は、登録または連絡された内容を他に公開しないものとします。
⑧ 契約者または被保険者は、登録または連絡された内容について、会社または協会に照会することができます。また、その内容が事実と相違していることを知ったときは、その訂正を請求することができます。
⑨ 第③項、第④項および第⑤項中、被保険者、保険契約、死亡保険金、災害死亡保険金、保険金額、高度障害保険金、入院給付金とあるのは、農業協同組合法に基づく共済契約においては、それぞれ、被共済者、共済契約、死亡共済金、災害死亡共済金、共済金額、後遺障害共済金、入院共済金と読み替えます。
⑩ 給付特約のうち、次の各号に掲げる特約には、本条の適用はありません。
⑴ 特定疾病保障特約2007Ｂ⑻ 特定臓器治療特約2007⑵ 災害疾病障害保障特約2007Ｂ⑼ 特定損傷特約2007⑶ 介護保障特約2007Ｂ⑽ 退院給付特約2009⑷ 総合障害保障特約2007Ｂ⑾ 先進医療特約2011⑸ 総合障害生活保障特約2007Ｂ⑿ 入院一時給付特約2014⑹ 入院時生活費サポート特約2007⒀ ガン治療サポート特約2014⑺ 通院給付特約2007⒁ 先進医療サポート特約2014

第14条（管轄裁判所）
給付特約における保険金、生活保障年金、収入保障年金、給付金または保険料払込免除の請求に関する訴訟については、主約款の管轄裁判所の規定を準用します。
第15条（主約款の規定の準用）
給付特約およびこの特約に別段の定めのない事項は、その性質が許されないものを除き主約款の規定を準用します。
第16条（主契約に終身保障移行特約または年金払移行特約を付加する場合の取扱）① 給付特約が付加された主契約に終身保障移行特約が付加されることにより主契約が終身保障に移行した場合は、次の各号に定めるとおりとします。
⑴ 給付特約の保険期間の満了日前に移行日が到来するときには、給付特約は、移行日の前日に消滅するものとします。
⑵ 第⑴号の場合、給付特約の解約返戻金を終身保障移行後契約の特約保険金額の計算に算入します。
② 給付特約が付加された主契約に年金払移行特約が付加されることにより主契約が年金払に移行した場合は、次の各号に定めるとおりとします。
⑴ 給付特約の保険期間の満了日前に年金開始日が到来するときには、給付特約は、年金開始日の前日に消滅するものとします。
⑵ 第⑴号の場合、給付特約の解約返戻金を年金払移行後契約の基本年金額の計算に算入し
ます。

221

給
付
特
約
総
則
特
約
2007

③ 給付特約のうち、次の各号に掲げる特約が主契約に付加されている場合、終身保障移行特約および年金払移行特約を付加することはできません。

給
付
特
約
総
則
特
約
2007

(1) 定期保険特約2007(21) 通院給付特約2007(2) 生活保障特約2007(22) 特定臓器治療特約2007(3) 特定疾病保障特約2007Ａ（有期型）(23) 災害割増特約2007(4) 特定疾病保障特約2007Ｂ(24) 傷害特約2007(5) 災害疾病障害保障特約2007Ａ（有期型） (25) 特定損傷特約2007(6) 災害疾病障害保障特約2007Ｂ(26) 退院給付特約2009(7) 介護保障特約2007Ａ（有期型）(27) 総合入院特約2011(8) 介護保障特約2007Ｂ(28) 生活習慣病入院特約2011(9) 総合障害保障特約2007Ａ（有期型）(29) ガン入院特約2011(10) 総合障害保障特約2007Ｂ(30) 女性疾病入院特約2011(11) 総合障害生活保障特約2007Ａ(31) 先進医療特約2011(12) 総合障害生活保障特約2007Ｂ(32) 総合医療特約2014(13) 総合入院特約2007(33) 生活習慣病医療特約2014(14) 災害入院特約2007(34) ガン医療特約2014(15) 疾病入院特約2007(35) 女性疾病医療特約2014(16) 生活習慣病入院特約2007(36) 入院一時給付特約2014(17) ガン入院特約2007(37) ガン治療サポート特約2014(18) 女性疾病入院特約2007(38) 先進医療サポート特約2014(19) ストレス性疾病入院特約2007(39) 収入保障保険特約2014(20) 入院時生活費サポート特約2007

第17条（主契約の被保険者が死亡した場合の取扱）① 給付金の受取人が主契約の被保険者の場合で、主契約の被保険者が死亡していたときの給付金の請求については、主契約の被保険者の法定相続人のうち、次の各号に定める１人を代表者とします。この場合、その代表者は、主契約の被保険者の他の法定相続人を代理するものとします。
⑴ 主契約の死亡保険金受取人（法定相続人である死亡保険金受取人が複数の場合はその協議により定めた者）⑵ 第⑴号に該当する者がいない場合で、指定代理請求特約において指定代理請求人が指定されているときはその者⑶ 第⑴号および第⑵号に該当する者がいない場合は、配偶者⑷ 第⑴号から第⑶号に該当する者がいない場合は、法定相続人の協議により定めた者② 第①項の規定により、会社が給付金を主契約の被保険者の法定相続人の代表者に支払った
場合には、その後重複してその給付金の請求を受けても、会社はこれを支払いません。
③ 故意に給付金の支払事由を生じさせた者または故意に主契約の被保険者を死亡させた者は、第①項に定める代表者としての取扱を受けることができません。
④ 給付特約が次の各号に掲げる特約の場合、保険金または生活保障年金の請求については、
第①項から第③項の規定を準用します。
⑴ 特定疾病保障特約2007Ｂ⑷ 総合障害保障特約2007Ｂ⑵ 災害疾病障害保障特約2007Ｂ⑸ 総合障害生活保障特約2007Ｂ⑶ 介護保障特約2007Ｂ

222

第18条（入院給付日額等の減額）① 給付特約が次の⒜から⒭に掲げる特約の場合には、会社は、各給付特約の減額規定のほか
次の各号に定めるとおり取り扱います。
⒜ 総合入院特約2007⒥ 特定損傷特約2007⒝ 災害入院特約2007⒦ 総合入院特約2011⒞ 疾病入院特約2007⒧ 生活習慣病入院特約2011⒟ 生活習慣病入院特約2007⒨ ガン入院特約2011⒠ ガン入院特約2007⒩ 女性疾病入院特約2011⒡ 女性疾病入院特約2007⒪ 総合医療特約2014⒢ ストレス性疾病入院特約2007⒫ 生活習慣病医療特約2014⒣ 災害割増特約2007⒬ ガン医療特約2014⒤ 傷害特約2007⒭ 女性疾病医療特約2014⑴ 主契約に付加されている次の(ｱ)から(ｾ)に掲げる特約（以下「終身保険特約2007等」といいます。）が解約されまたは終身保険特約2007等の特約保険金額（生活保障特約2007、
総合障害生活保障特約2007Ａおよび総合障害生活保障特約2007Ｂについては特約年金額。
収入保障保険特約2014については特約年金月額。）が減額されたときは、給付特約の入院給付日額、特約給付金額、災害保険金額または特約保険金額は、会社の定める方法によって減額されます。
(ｱ) 終身保険特約2007(ｸ) 総合障害保障特約2007Ａ(ｲ) 介護保障特約2007Ａ(ｹ) 総合障害保障特約2007Ｂ(ｳ) 介護保障特約2007Ｂ(ｺ) 定期保険特約2007(ｴ) 特定疾病保障特約2007Ａ(ｻ) 生活保障特約2007(ｵ) 特定疾病保障特約2007Ｂ(ｼ) 総合障害生活保障特約2007Ａ(ｶ) 災害疾病障害保障特約2007Ａ(ｽ) 総合障害生活保障特約2007Ｂ(ｷ) 災害疾病障害保障特約2007Ｂ(ｾ) 収入保障保険特約2014⑵ 第⑴号にかかわらず、給付特約が災害割増特約2007または傷害特約2007の場合で、次の(ｱ)から(ｵ)に掲げる特約が解約されまたは減額されたときには、会社は、第⑴号の規定を適用しません。
(ｱ) 特定疾病保障特約2007Ｂ(ｴ) 総合障害保障特約2007Ｂ(ｲ) 災害疾病障害保障特約2007Ｂ(ｵ) 総合障害生活保障特約2007Ｂ(ｳ) 介護保障特約2007Ｂ② 給付特約が災害割増特約2007の場合は、第①項のほか、主契約に次の各号に掲げる特約が付加され、これらの特約の保険期間が満了したとき（更新されるときを除きます。）または特約保険金額（生活保障特約2007および総合障害生活保障特約2007Ａについては特約年金額。
収入保障保険特約2014については特約年金月額。）を変更して更新されるときには、災害割増特約2007の特約保険金額は、会社の定める方法によって減額されます。
⑴ 定期保険特約2007⑸ 総合障害保障特約2007Ａ⑵ 特定疾病保障特約2007Ａ⑹ 生活保障特約2007⑶ 災害疾病障害保障特約2007Ａ⑺ 総合障害生活保障特約2007Ａ⑷ 介護保障特約2007Ａ⑻ 収入保障保険特約2014

第19条（給付特約がガン治療サポート特約2014の場合の取扱）
給付特約がガン治療サポート特約2014の場合で、次の各号に定めるときには、ガン治療サポート特約2014について、第５条（給付特約保険料の払込免除）第⑤項、第10条（告知義務違反による解除）、第11条（給付特約を解除できない場合）および第12条（重大事由による解除）の規定は適用しません。

223

給
付
特
約
総
則
特
約
2007

⑴ ガン治療サポート特約2014の責任開始の日前に被保険者がガンと診断確定されていたとき⑵ ガン治療サポート特約2014の責任開始の日からその日を含めて90日の間に被保険者がガンと診断確定されたとき

給
付
特
約
総
則
特
約
2007

第20条（未経過期間に対応する保険料相当額の払いもどしに関する特則）① 給付特約が次の各号に掲げる特約の場合で、主約款に未経過期間に対応する保険料相当額の払いもどしの規定があり、かつ、生活保障年金または収入保障年金の支払事由が生じたと
きには、第１回生活保障年金支払日または第１回収入保障年金支払日に給付特約が消滅した
ものとみなして、主約款に定める未経過期間に対応する保険料相当額の払いもどしの規定を準用します。
⑴ 生活保障特約2007⑵ 総合障害生活保障特約2007Ａ⑶ 総合障害生活保障特約2007Ｂ⑷ 収入保障保険特約2014② 給付特約がガン治療サポート特約2014の場合で、ガン治療サポート特約2014の責任開始の日前に被保険者がガンと診断確定されていたためにガン治療サポート特約2014が無効となり、かつ、被保険者がガンと診断確定されていたことを契約者または被保険者のいずれかが告知の時に知っていたときには、主約款に未経過期間に対応する保険料相当額の払いもどしの規定がある場合でも、未経過期間に対応するガン治療サポート特約2014の保険料相当額を払いもどしません。
第21条（保険金受取人による契約の存続に関する特則）
給付特約が次の(ｱ)から(ｴ)に掲げる特約の場合、主約款に定める保険金受取人による契約の存続の規定を準用するにあたっては、次の各号に定めるとおり取り扱います。
(ｱ) 生活保障特約2007(ｲ) 総合障害生活保障特約2007Ａ(ｳ) 総合障害生活保障特約2007Ｂ(ｴ) 収入保障保険特約2014⑴ 債権者等による解約の通知が会社に着いた日以後、その解約の効力が生じるまでまたは生じなくなるまでに生活保障年金または収入保障年金の支払事由が生じたときには、給付特約は、第１回生活保障年金支払日または第１回収入保障年金支払日に消滅するものとします。
⑵ 第⑴号の場合、会社の支払うべき金額は、支払事由発生日の換算保障額を用いて計算し
ます。

224

第22条（契約日が平成22年３月２日前の主契約に付加する場合の特則）
契約日が平成22年３月２日前の主契約にこの特約を付加する場合、第５条（給付特約保険料の払込免除）を次のとおり読み替えて適用します。
第５条（給付特約保険料の払込免除）① 給付特約のうち、次の⒜から⒡に掲げる特約の保険料の払込免除は、次に定めるとおりです。
⒜ 定期保険特約2007⒟ 特定疾病保障特約2007Ａ⒝ 終身保険特約2007⒠ 介護保障特約2007Ａ⒞ 生活保障特約2007⒡ 収入保障保険特約2014
名称 保険料払込免除の事由

保
険
料
の
払
込
免
除

被保険者が本項に定める給付特約の責任開始時以後に発生した不慮の事故* による傷害
を直接の原因として、その事故の日からその日を含めて180日以内
で、かつ、本項に定める給付特約の保険料払
込期間中に障害状態*になったとき＊ 不 慮 の 事 故＊ 障 害 状 態

免除の範囲

保険料の払込を免除しない場合

払込免除の事由に該当した時の直後に到来する払込
期月以後の本項に定める給付特約の保険料

被保険者が次のいずれかによって障害状態になったとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 被保険者の犯罪行為(ｴ) 被保険者の精神障害を原因とする事故(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因とする事故(ｶ) 被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故(ｷ) 被保険者が法令に定める
酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱

主約款の別表１に定める事故をいいます。
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。

② 第①項の保険料払込免除の事由には、給付特約の責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、給付特約の責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって障害状態になったときを含みます。

225

給
付
特
約
総
則
特
約
2007

③ 給付特約のうち、次の⒜から(ab)に掲げる特約の保険料の払込免除は、次の各号に定めるとおりです。

給
付
特
約
総
則
特
約
2007

⒜
⒝
⒞
⒟
⒠
⒡
⒢
⒣
⒤
⒥
⒦
⒧
⒨
⒩
名称

保
険
料
の
払
込
免
除

特定疾病保障特約2007Ｂ
介護保障特約2007Ｂ
総合入院特約2007
災害入院特約2007
疾病入院特約2007
生活習慣病入院特約2007
ガン入院特約2007
女性疾病入院特約2007
ストレス性疾病入院特約2007
入院時生活費サポート特約2007
通院給付特約2007
特定臓器治療特約2007
災害割増特約2007
傷害特約2007
保険料払込免除の事由⒪ 特定損傷特約2007⒫ 退院給付特約2009⒬ 総合入院特約2011⒭ 生活習慣病入院特約2011⒮ ガン入院特約2011⒯ 女性疾病入院特約2011⒰ 先進医療特約2011⒱ 総合医療特約2014⒲ 生活習慣病医療特約2014⒳ ガン医療特約2014⒴ 女性疾病医療特約2014⒵ 入院一時給付特約2014(aa) ガン治療サポート特約2014(ab) 先進医療サポート特約2014

免除の範囲

保険料の払込を免除しない場合⑴ 被保険者が本項に定める給付特約の責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として本項に定める給付特約の保険料払込期間中に高度障害状態* になった
とき被保険者が次のいずれかによって高度障害状態になったとき(ｱ) 契約者の故意(ｲ) 被保険者の故意または自殺行為(ｳ) 被保険者の犯罪行為(ｴ) 戦争その他の変乱⑵ 被保険者が本項に定める給付特約の責任開始時以後に発生した不慮の事故* による傷害
を直接の原因として、その事故の日からその日を含めて 180日以内
で、かつ、本項に定める給付特約の保険料払
込期間中に障害状態*になったとき

被保険者が次のいずれかによって障害状態になったとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 被保険者の犯罪行為(ｴ) 被保険者の精神障害を原因とする事故(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因とする事故(ｶ) 被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故(ｷ) 被保険者が法令に定める
酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱

226

払込免除の
事由に該当した時の直後に到来する払込
期月以後の本項に定める給付特約の保険料

＊ 高度障害状態＊ 不 慮 の 事 故＊ 障 害 状 態

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。

④ 第③項の保険料払込免除の事由には、それぞれ次の各号に定める場合を含み
ます。
項目

内容

⑴ 第③項第⑴号の給付特約の責任開始時前にすでに生じていた身体障
保険料払込免除の 害の状態に給付特約の責任開始時以後に発生した傷害
事由または発病した疾病（給付特約の責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になった場合⑵ 第③項第⑵号の給付特約の責任開始時前にすでに生じていた身体障
保険料払込免除の 害の状態に給付特約の責任開始時以後に発生した不慮
事由の事故による傷害を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって障害状態になった場合⑤ 被保険者が、給付特約の責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として給付特約の責任開始時以後に高度障害状態または障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を給付特約の責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項および第③項の規定を適用します。
⑴ 給付特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害
またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が給付特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害
またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が給付特約の責
任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑥ 給付特約のうち、次の各号に掲げる特約の保険料の払込免除はありません。
⑴ 災害疾病障害保障特約2007Ａ⑷ 総合障害保障特約2007Ｂ⑵ 災害疾病障害保障特約2007Ｂ⑸ 総合障害生活保障特約2007Ａ⑶ 総合障害保障特約2007Ａ⑹ 総合障害生活保障特約2007Ｂ⑦ 給付特約の保険料の払込が免除されたときは、以後払込期月に含まれる契約
応当日ごとに所定の保険料が払い込まれたものとして取り扱います。
⑧ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって高度障害状態
または障害状態になった場合でも、それらの事由によって高度障害状態または障害状態になった被保険者の数の増加が給付特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、給付特約の保険料の払込を免除することがあります。

227

給
付
特
約
総
則
特
約
2007

⑨ 給付特約の保険料の払込免除にあたっての期限、確認が必要な場合および確認事項については、主約款の保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所に関する規定を準用します。
（2021年10月改定）
給
付
特
約
総
則
特
約
2007

別表１
請 求 書 類
項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
１⑶ 最終の保険料領収証⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが給付特約の解約
（第８条）

あります。

228

定期保険特約2007目次
第７条
第８条
第９条
第10条
第11条
第12条
第13条
第14条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続
第２条
第３条
第４条
第５条

保険金の支払保険金支払方法の選択
特約保険料の払込免除
保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所

特約の保険期間および保険料払込期間
特約の更新
特約保険金額の減額
保険期間または保険料払込期間の変更
保険金の受取人の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金特約の契約者配当金

別表１ 請 求 書 類

３．この特約の取扱
第６条 特約の締結

定期保険特約2007（この特約の主な内容）
この特約は、被保険者が死亡したときまたは高度障害状態になったときに所定の給付を行うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。また、免責事由に該当した場合を除き、この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 保険金
死亡保険金または高度障害保険金のことをいいます。
⑺ 保険金の受取人
主契約の死亡保険金受取人または高度障害保険金受取人のことをいいます。

229

定
期
保
険
特
約
2007

２．この特約の給付および請求手続

定
期
保
険
特
約
2007

第２条（保険金の支払）① 会社は、この特約の死亡保険金および高度障害保険金を、次の各号に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由支払
名称 （死亡保険金、高度障害保険金受取人 （死亡保険金、高度障害保険金を金額を支払う場合）支払わない場合）
主契被保険者が次のいずれかによっ約て死亡したときの⑴(ｱ) この特約の責任開始の日から
死
死その日を含めて３年以内の被保亡亡被保険者がこの特約の保険期
険者の自殺
特
保
保 間中に死亡したとき(ｲ) 契約者の故意
険険(ｳ) 主契約の死亡保険金受取人の
約
金
金
故意
受
(ｴ) 戦争その他の変乱
保
取
人
険
高*
度
⑵
被保険者が次のいずれかによっ
金障
高て高度障害状態になったとき被保険者がこの特約の責任開害度(ｱ) 契約者の故意始時以後に発生した傷害または 額保障(ｲ) 被保険者の故意または自殺行発病した疾病を直接の原因とし為
険害てこの特約の保険期間中に高度(ｳ) 高度障害保険金受取人の故意
金
保障害状態* になったとき(ｴ) 被保険者の犯罪行為
受険(ｵ) 戦争その他の変乱
取金人＊ 高度障害状態＊ 高 度 障 害
保険金受取人主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
第④項に定める受取人をいいます。

② 第①項の高度障害保険金の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になったときを含みます。
③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項第⑵号の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。

230

⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ 高度障害保険金受取人は、被保険者とします。ただし、次の各号のいずれかに該当するときは、それぞれに定める者とします。
項目

高度障害保険金受取人⑴ 契約者が、契約者または主契約の死亡

その指定された者

保険金受取人を高度障害保険金受取人に指定したとき⑵ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡

契約者（契約者が被保険者を高度障害保保険金受取人（死亡保険金の一部の受取 険金受取人に指定したときは、被保険者）
人である場合を含みます。）のとき⑤ 第④項の規定にかかわらず、この特約の高度障害保険金受取人は主契約に付加されている
他の特約における高度障害保険金受取人、災害高度障害保険金受取人、高度障害生活保障年
金受取人および高度障害収入保障年金受取人と同一とします。
⑥ 高度障害保険金の請求前に被保険者が死亡したときには、会社は、高度障害保険金を支払わず、死亡保険金を主契約の死亡保険金受取人に支払います。
⑦ 主契約の死亡保険金受取人が２人以上いる場合のこの特約の死亡保険金の受取割合は、主契約の死亡保険金の受取割合と同じとします。
⑧ この特約の死亡保険金について、主契約の死亡保険金受取人が２人以上いる場合で、一部の受取人が故意に被保険者を死亡させたときには、会社は、その受取人が受け取るべき金額を支払わず、残額を他の受取人に支払います。この場合、支払わない部分の責任準備金を第13条（特約の払いもどし金）第①項の規定により契約者に支払います。
⑨ 被保険者が戦争その他の変乱によって死亡しまたは高度障害状態になった場合でも、その事由によって死亡しまたは高度障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑩ 被保険者が、この特約の保険期間満了の日において、主約款の別表２に定める身体障害の状態のうち、回復の見込のないことのみが明らかでない状態であることにより、高度障害保険金の支払事由に該当しない場合でも、この特約の保険期間満了後も引き続きその状態が継続し、かつ、その回復の見込のないことが明らかになったときは、この特約の保険期間満了の日に高度障害状態になったものとみなして、本条の規定を適用します。
⑪ この特約の高度障害保険金が支払われたとき（その一部が支払われたときを含みます。）には、この特約は、被保険者が高度障害状態になった時にさかのぼって消滅します。

第３条（保険金支払方法の選択）① 契約者は、必要書類（別表１）を提出して、この特約の保険金の一時支払に代えてすえ置
き支払を選択することができます。ただし、保険金の支払事由発生後は、保険金の受取人がその支払方法を選択することができます。
② すえ置き支払する金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、第①項の支払方法の選択を取り扱いません。
第４条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。

231

定
期
保
険
特
約
2007

② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表１）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。

第５条（保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 保険金の受取人は、保険金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表１）を提出して、保険金を請求してください。
② 保険金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

３．この特約の取扱
定
期
保
険
特
約
2007

第６条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第７条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 契約者は、会社の定める範囲内で、特約の更新（第８条）の規定によりこの特約が更新される場合の限度となる年齢（以下「更新限度年齢」といいます。）を指定してください。
③ 契約者は、会社の承諾を得て、会社の定める範囲内で、第②項の更新限度年齢を変更することができます。
第８条（特約の更新）① 次の各号に定める条件をすべて満たす場合には、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
⑴ 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、契約者があらかじめ指定した更新限度年齢の範囲内であること⑵ この特約に条件付保険特約が付加されていないこと。ただし、保険金削減支払法のみが適用されている場合で、削減期間経過後であるときは、条件付保険特約が付加されていないものとして取り扱います。
② 更新後のこの特約の特約保険金額は、更新前のこの特約の特約保険金額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の特約保険金額を変更して更新することができます。
③ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項第⑴号の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
④ 第③項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑤ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑥ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑦ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑧ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。

232

⑴ 保険金の支払（第２条）⑵ 特約保険料の払込免除（第４条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑨ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑩ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。

第９条（特約保険金額の減額）① 契約者は、必要書類（別表１）を提出して、将来に向かって、この特約の特約保険金額の減額を請求することができます。ただし、減額後の特約保険金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の特約保険金額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第10条（保険期間または保険料払込期間の変更）
保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第11条（保険金の受取人の変更）① この特約の死亡保険金の受取人は主契約の死亡保険金受取人とし、主契約の死亡保険金受取人以外の者に変更することはできません。
② この特約の高度障害保険金受取人は第２条（保険金の支払）第④項および第⑤項に定める者とし、それ以外の者に変更することはできません。
第12条（特約の消滅）
主契約が解約その他の事由によって消滅したときには、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
第13条（特約の払いもどし金）① この特約に対する払いもどし金は、次に定めるとおりとし、その他の事由によるこの特約の払いもどし金はありません。
払いもどし事由払いもどし金額
受取人
被保険者の死亡が死亡保険金を支払わ
契
保険料を受け取った年月数* によない場合に該当し、この特約が消滅した
約って計算したこの特約の責任準備金
とき
者
額
（第２条）
被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の責任準備金を払いもどしません。
＊ 保険料を受け
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料相当取 っ た 年 月 数 額が払いもどされる場合、その保険料相当額が対応する期間について
は、保険料を受け取った年月数に含めません。
② 会社は、払いもどし金を、必要書類（別表１）が会社に着いた日の翌日からその日を含めて５営業日以内に会社の本店で支払います。

第14条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
（2020年10月改定）

233

定
期
保
険
特
約
2007

別表１
請 求 書 類
項
１

定
期
保
険
特
約
2007

目
死亡保険金
（第２条）

必

要

書

類

会社所定の請求書⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄本）
高度障害保険金
２⑷ 高度障害保険金受取人の戸籍抄本（第２条）⑸ 高度障害保険金受取人の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券
保険金支払方法の選択⑴ 会社所定の請求書
３（第３条）⑵ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除⑶ 不慮の事故であることを証する書類
４（第４条）⑷ 最終の保険料領収証⑸ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
特約保険金額の減額
５⑶ 最終の保険料領収証（第９条）⑷ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
特約の払いもどし金
６⑶ 最終の保険料領収証（第13条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。

234

終身保険特約2007目次
この特約の主な内容

３．この特約の取扱

１．用語の意義

第６条
第７条
第８条
第９条
第10条
第11条
第12条
第13条

第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続
第２条
第３条
第４条
第５条

保険金の支払保険金支払方法の選択
特約保険料の払込免除
保険金の請求手続、支払の期限および支
払の場所

特約の締結
特約の保険期間および保険料払込期間
特約保険金額の減額
保険料払込期間の変更
保険金の受取人の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金特約の契約者配当金

別表１ 請 求 書 類

終身保険特約2007（この特約の主な内容）
この特約は、被保険者が死亡したときまたは所定の障害状態になったときに死亡保険金または
高度障害保険金を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。また、契約日から一定期間の解約返戻金の水準を低く設定しています。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 保険金
死亡保険金または高度障害保険金のことをいいます。
⑺ 保険金の受取人
主契約の死亡保険金受取人または高度障害保険金受取人のことをいいます。

235

終
身
保
険
特
約
2007

用語

意義

⑻ 低解約返戻金期間

解約返戻金の水準を低く設定している期間のことをいい、その期間は、次の(ｱ)または(ｲ)のいずれか短い期間とします。
(ｱ) この特約の保険料払込期間満了の日まで。ただし、この特約の保険料払込期間が終身の場合は、被保険者の年齢が80歳とな
る年単位の契約応当日の前日までとします。
(ｲ) 契約日（この特約を中途付加した場合は、中途付加日または保障内容変更日の直前の年単位の契約応当日とし、中途付加日

終
身
保
険
特
約
2007

または保障内容変更日と年単位の契約応当日が一致するとき
は、中途付加日または保障内容変更日とします。）からその日を含めて30年間⑼ 低解約返戻金割合

低解約返戻金期間中の解約返戻金の支払割合をいい、その割合は70％とします。

２．この特約の給付および請求手続
第２条（保険金の支払）① 会社は、この特約の死亡保険金および高度障害保険金を、次の各号に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由支払
名称 （死亡保険金、高度障害保険金受取人 （死亡保険金、高度障害保険金を金額を支払う場合）支払わない場合）
主契被保険者が次のいずれかによっ約て死亡したときの⑴(ｱ) この特約の責任開始の日から
死
死その日を含めて３年以内の被保
亡
亡
険者の自殺
被保険者が死亡したとき
特保保(ｲ) 契約者の故意
険険(ｳ) 主契約の死亡保険金受取人の
約
金
金
故意
受
(ｴ)
戦争その他の変乱
保
取
人
険
高*
度
⑵
被保険者が次のいずれかによっ
金障
高て高度障害状態になったとき
害度(ｱ) 契約者の故意被保険者がこの特約の責任開
額(ｲ) 被保険者の故意または自殺行
保
障 始時以後に発生した傷害または為
険
害 発病した疾病を直接の原因とし(ｳ) 高度障害保険金受取人の故意
金
保 て高度障害状態* になったとき(ｴ) 被保険者の犯罪行為
受険(ｵ) 戦争その他の変乱
取金人＊ 高度障害状態＊ 高 度 障 害
保険金受取人主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
第④項に定める受取人をいいます。

236

② 第①項の高度障害保険金の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になったときを含みます。
③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項第⑵号の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ 高度障害保険金受取人は、被保険者とします。ただし、次の各号のいずれかに該当するときは、それぞれに定める者とします。
項目

高度障害保険金受取人⑴ 契約者が、契約者または主契約の死亡

その指定された者

保険金受取人を高度障害保険金受取人に指定したとき⑵ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡

契約者（契約者が被保険者を高度障害保保険金受取人（死亡保険金の一部の受取 険金受取人に指定したときは、被保険者）
人である場合を含みます。）のとき⑤ 第④項の規定にかかわらず、この特約の高度障害保険金受取人は主契約に付加されている
他の特約における高度障害保険金受取人、災害高度障害保険金受取人、高度障害生活保障年
金受取人および高度障害収入保障年金受取人と同一とします。
⑥ 高度障害保険金の請求前に被保険者が死亡したときには、会社は、高度障害保険金を支払わず、死亡保険金を主契約の死亡保険金受取人に支払います。
⑦ 主契約の死亡保険金受取人が２人以上いる場合のこの特約の死亡保険金の受取割合は、主契約の死亡保険金の受取割合と同じとします。
⑧ この特約の死亡保険金について、主契約の死亡保険金受取人が２人以上いる場合で、一部の受取人が故意に被保険者を死亡させたときには、会社は、その受取人が受け取るべき金額を支払わず、残額を他の受取人に支払います。この場合、支払わない部分の責任準備金を第12条（特約の払いもどし金）第①項第⑴号の規定により契約者に支払います。
⑨ 被保険者が戦争その他の変乱によって死亡しまたは高度障害状態になった場合でも、その事由によって死亡しまたは高度障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑩ この特約の高度障害保険金が支払われたとき（その一部が支払われたときを含みます。）には、この特約は、被保険者が高度障害状態になった時にさかのぼって消滅します。

第３条（保険金支払方法の選択）① 契約者は、必要書類（別表１）を提出して、この特約の保険金の一時支払に代えてすえ置

237

終
身
保
険
特
約
2007

き支払を選択することができます。ただし、保険金の支払事由発生後は、保険金の受取人がその支払方法を選択することができます。
② すえ置き支払する金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、第①項の支払方法の選択を取り扱いません。

第４条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表１）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。
終
身
保
険
特
約
2007

第５条（保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 保険金の受取人は、保険金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表１）を提出して、保険金を請求してください。
② 保険金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

３．この特約の取扱
第６条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
第７条（特約の保険期間および保険料払込期間）① この特約の保険期間は、この特約の責任開始の日から終身とします。
② 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険料払込期間を定めることができます。
第８条（特約保険金額の減額）① 契約者は、必要書類（別表１）を提出して、将来に向かって、この特約の特約保険金額の減額を請求することができます。ただし、減額後の特約保険金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の特約保険金額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第９条（保険料払込期間の変更）
この特約の保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第10条（保険金の受取人の変更）① この特約の死亡保険金の受取人は主契約の死亡保険金受取人とし、主契約の死亡保険金受取人以外の者に変更することはできません。
② この特約の高度障害保険金受取人は第２条（保険金の支払）第④項および第⑤項に定める者とし、それ以外の者に変更することはできません。
第11条（特約の消滅）
主契約が解約その他の事由によって消滅したときには、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。

238

第12条（特約の払いもどし金）① この特約の払いもどし金は、次の各号に定めるとおりです。
払いもどし事由払いもどし金額
受取人
保険料払込中の特約……保険料を受け取った年月
数* によって計算したこの特⑴ 被保険者の死亡が死亡保険金を支払わない
約の責任準備金額場合に該当し、この特約が消滅したとき保険料払込済の特約（第２条）……特約の経過した年月数によって計算したこの特約の責任
準備金額
契⑵ 主契約が失効し、この特約が失効したとき（給付特約総則特約2007第６条）⑶ この特約が解約されたとき
約
保険料払込中の特約（給付特約総則特約2007第８条）……保険料を受け取った年月⑷ この特約の特約保険金額が減額されたとき
数* によって計算したこの特（第８条）
者
約の解約返戻金額⑸ 主契約が解約、解除または保険料の払込が保険料払込済の特約ないこと等により消滅し、この特約が消滅し……特約の経過した年月数によたときって計算したこの特約の解約（第11条）
返戻金額⑹ この特約が解除されたとき（給付特約総則特約2007第10条）（給付特約総則特約2007第12条）
第⑴号の場合、被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の責
任準備金を払いもどしません。
＊ 保険料を受け
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料相当取った年月数 額が払いもどされる場合、その保険料相当額が対応する期間について
は、保険料を受け取った年月数に含めません。
② 低解約返戻金期間における第①項に定める解約返戻金額は、次の式で計算した金額とします。なお、低解約返戻金期間の判定は、解約等の時期にかかわらず、保険料を受け取った年
月数を基準とします。
解約返戻金を抑制しない場合の金額×

低解約返戻金割合（第１条）③ 会社は、払いもどし金を、必要書類（別表１）が会社に着いた日の翌日からその日を含めて５営業日以内に会社の本店で支払います。

第13条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
（2020年10月改定）

239

終
身
保
険
特
約
2007

別表１
請 求 書 類
項
１

終
身
保
険
特
約
2007

目
死亡保険金
（第２条）

必

要

書

類

会社所定の請求書⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄本）
高度障害保険金
２⑷ 高度障害保険金受取人の戸籍抄本（第２条）⑸ 高度障害保険金受取人の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券
保険金支払方法の選択 ⑴ 会社所定の請求書
３（第３条）⑵ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除⑶ 不慮の事故であることを証する書類
４（第４条）⑷ 最終の保険料領収証⑸ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
特約保険金額の減額
５⑶ 最終の保険料領収証（第８条）⑷ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
特約の払いもどし金
６⑶ 最終の保険料領収証（第12条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが
あります。

240

（終身保険特約2007の保険料払込期間中）

終身保険特約2007の解約返戻金額例表（特約保険金額１万円につき：単位円）（男性の場合）
経過
保険
年数
種類
(年)

55
歳
払
済

60
歳
払
済

65
歳
払
済

70
歳
払
済

1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35

契

20歳

30歳

約

時 の 年 齢

40歳

68

140

241

386

722

415

635

1,138

591

884

1,558

767

1,135

1,979

1,124

1,641

2,830

1,667

2,409

4,126

2,541

3,665

3,440

4,957

50歳

60歳

70歳

経過
保険
年数
種類
(年)

307

75
歳
払
済

4,363
5,314
48

102

209

524

202

311

523

1,156

356

520

839

1,793

512

731

1,158

2,434

669

943

1,477

3,081

984

1,371

2,121

4,389

1,466

2,019

3,100

2,234

3,067

4,717

3,025

4,143

3,833

5,249

80
歳
払
済

4,663
7,993
34

76

150

319

172

258

405

743

312

440

663

1,171

452

624

921

1,602

593

809

1,180

2,034

879

1,181

1,702

2,909

1,313

1,745

2,492

4,243

2,001

2,648

3,781

2,708

3,571

5,111

3,429

4,514

4,166

5,487

終

7,215

身

8,230
56

112

218

536

218

329

541

1,181

382

547

866

1,831

545

767

1,193

2,487

711

987

1,520

3,150

1,042

1,429

2,181

4,498

1,546

2,097

3,183

2,343

3,172

4,843

3,155

4,272

3,980

5,404

払

1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70

契

20歳

30歳

約

時

40歳

の

年

50歳

齢

60歳

42

85

159

190

277

424

760

338

469

689

1,196

488

662

956

1,632

638

855

1,222

2,072

70歳

327

940

1,243

1,758

2,961

1,397

1,826

2,568

4,327

2,117

2,756

3,880

2,846

3,697

5,238

3,583

4,653

4,329

5,639

終
身
保
険
特
約
2007

7,456
8,476
68

123

228

541

241

351

561

1,191

414

579

893

1,847

588

808

1,226

2,510

763

1,037

1,560

3,179

1,113

1,496

2,232

4,555

1,639

2,185

3,249

2,468

3,282

4,936

3,301

4,393

4,134

5,535

4,976
8,466
0

18

46

82

136

225

99

141

196

268

375

552

202

265

347

455

613

874

306

391

498

641

851

1,191

410

516

650

828

1,086

1,503

620

768

954

1,201

1,555

2,105

940

1,149

1,409

1,755

2,248

2,936

1,432

1,736

2,113

2,608

3,306

5,899

1,935

2,327

2,811

3,441

4,244

7,077

2,444

2,916

3,494

4,234

7,304

2,955

3,500

4,159

4,938

8,081

5,254

6,103

7,089

8,041

5,934

6,844

7,832

8,609

6,598

7,550

8,432

7,246

8,176

8,888

7,863

8,682

8,410

9,067

8,852
9,188

4,822
8,243

（注）経過年数とは、保険料を受け取った年月数* をいいます。
＊保険料を受け取った年月数
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額が対応する期間については、保険料を受け取った年月数に含めません。

241

（終身保険特約2007の保険料払込期間中）

終身保険特約2007の解約返戻金額例表（特約保険金額１万円につき：単位円）（女性の場合）
経過
保険
年数
種類
(年)

終
身
保
険
特
約
2007

55
歳
払
済

60
歳
払
済

65
歳
払
済

70
歳
払
済

1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35

契

20歳

30歳

約

時 の 年 齢

40歳

65

136

237

379

706

409

622

1,116

582

867

1,527

756

1,113

1,941

1,107

1,609

2,776

1,642

2,362

4,048

2,498

3,594

3,377

4,863

50歳

60歳

70歳

経過
保険
年数
種類
(年)

300

75
歳
払
済

4,282
5,213
46

99

202

513

198

303

511

1,135

351

509

821

1,761

504

716

1,133

2,391

659

923

1,448

3,027

970

1,342

2,080

4,311

1,444

1,977

3,041

2,197

3,006

4,629

2,967

4,062

3,760

5,150

80
歳
払
済

4,574
7,843
32

72

144

311

168

251

394

729

306

429

646

1,149

445

609

899

1,572

584

790

1,153

1,999

865

1,153

1,665

2,859

1,292

1,704

2,440

4,173

1,964

2,589

3,708

2,652

3,495

5,020

3,359

4,425

4,082

5,386

終

7,076

身

8,079
53

106

210

530

211

317

527

1,169

370

530

846

1,814

530

744

1,166

2,463

690

959

1,488

3,119

1,013

1,391

2,138

4,448

1,502

2,044

3,128

2,281

3,100

4,772

3,075

4,189

3,887

5,315

払

1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70

契

20歳

30歳

約

時

40歳

の

年

50歳

齢

60歳

38

79

151

181

263

408

751

325

449

666

1,183

470

636

925

1,618

615

823

1,186

2,057

907

1,198

1,711

2,944

1,348

1,766

2,509

4,299

2,045

2,674

3,818

2,755

3,606

5,175

3,478

4,565

4,220

5,558

70歳

322

7,309
8,344
60

113

221

547

225

331

547

1,202

391

550

876

1,861

557

770

1,206

2,525

724

991

1,539

3,196

1,060

1,435

2,210

4,559

1,565

2,110

3,229

2,366

3,202

4,913

3,184

4,325

4,022

5,478

4,884
8,357
0

6

28

57

104

186

85

118

162

221

314

475

180

231

296

384

525

762

276

344

431

547

736

1,046

372

456

566

711

948

1,327

566

684

836

1,040

1,373

1,882

862

1,027

1,242

1,537

2,009

2,682

1,308

1,555

1,870

2,318

2,994

5,581

1,763

2,087

2,507

3,106

3,924

6,867

2,225

2,624

3,150

3,875

6,950

2,693

3,167

3,798

4,602

7,840

4,827

5,607

6,595

7,690

5,470

6,349

7,388

8,366

6,120

7,072

8,086

6,775

7,755

8,648

7,415

8,356

8,018

8,840

8,549
8,977

4,724
8,101

（注）経過年数とは、保険料を受け取った年月数* をいいます。
＊保険料を受け取った年月数
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額が対応する期間については、保険料を受け取った年月数に含めません。

242

（終身保険特約2007の保険料払込期間満了後）終身保険特約2007の解約返戻金額例表（特約保険金額１万円につき：単位円）

現在年齢
(歳)
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72

男

性

8,995
9,025
9,054
9,084
9,113
9,142
9,171
9,200
9,229
9,258
9,286
9,315
9,343
9,371
9,399
9,427
9,454
9,481

女

現在年齢
(歳)
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90

性

8,821
8,850
8,880
8,910
8,940
8,970
9,000
9,030
9,061
9,091
9,121
9,152
9,182
9,213
9,243
9,273
9,304
9,334

男

性

9,508
9,534
9,560
9,586
9,610
9,634
9,657
9,679
9,700
9,720
9,739
9,757
9,775
9,791
9,806
9,821
9,835
9,847

女

性

9,363
9,393
9,422
9,451
9,480
9,508
9,535
9,562
9,589
9,614
9,639
9,663
9,686
9,708
9,729
9,749
9,767
9,785

（注）現在年齢とは、契約時の年齢に契約の経過した年数を加えたものをいい、満年齢とは異なる場合があります。

243

終
身
保
険
特
約
2007

収入保障保険特約2014目次
第８条 特約の保険期間および保険料払込期間
第９条 支払事由等が生じた場合の未払込保険料の取扱
第10条 特約年金月額の減額
第11条 保険期間、保険料払込期間または最低支
払期間の変更第12条 年金受取人の変更
第13条 収入保障年金を受け取るべき者が複数の場合の取扱
第14条 特約の消滅第15条 特約の払いもどし金第16条 特約の契約者配当金

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続

収
入
保
障
保
険
特
約
2014

第２条 収入保障年金の支払第３条 年金受取人によるこの特約上の権利および義務の承継第４条 収入保障年金の前払第５条 特約保険料の払込免除
第６条 収入保障年金の請求手続、支払の期限および支払の場所
３．この特約の取扱

別表 請 求 書 類

第７条 特約の締結

収入保障保険特約2014（この特約の主な内容）① この特約は、被保険者が死亡したときまたは所定の障害状態になったときに、所定の期間、毎月、収入保障年金を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。
② この特約は、免責事由に該当した場合または支払事由発生時後に生じた事由により特約が解除された場合を除き、払いもどし金はありません。

244

１．用語の意義
第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 収入保障年金
死亡収入保障年金または高度障害収入保障年金のことをいいます。
⑺ 特約年金月額
収入保障年金を支払う場合の基準となる金額として、特約の締結の際、会社の定める金額の範囲内で契約者の申出によって定めた金額をいいます。ただし、特約締結後にその金額が変更された
ときは、変更後の金額をいいます。
⑻ 最低支払期間
収入保障年金を支払う場合の最低保証年数として、特約締結の際、会社の定める範囲内で契約者の申出によって定めた期間をいいます。
⑼ 生存判定日
保証期間経過後の高度障害収入保障年金を支払うために、会社が被保険者の生存を判定する日をいい、次に定める日（それぞれ応当日がない場合は、その月の末日）とします。
(ｱ) 被保険者が高度障害収入保障年金の支払事由に該当した日の保証期間経過後最初に到来する月単位の応当日(ｲ) 前(ｱ)の年単位の応当日⑽ 換算保障額
死亡収入保障年金の場合は年金支払期間中の死亡収入保障年金を支払うための原資となる金額を、高度障害収入保障年金の場合は保証期間中の高度障害収入保障年金を支払うための原資となる金額をいいます。
⑾ 年金受取人
収入保障年金の受取人のことをいいます。

245

収
入
保
障
保
険
特
約
2014

２．この特約の給付および請求手続

収
入
保
障
保
険
特
約
2014

第２条（収入保障年金の支払）① 会社は、この特約の死亡収入保障年金および高度障害収入保障年金を、次の各号に定めるとおり支払います。
支 払 事 由受
免 責 事 由支払
名称 （死亡収入保障年金、高度障害
取（死亡収入保障年金、高度障害
金額
収入保障年金を支払う場合）
人
収入保障年金を支払わない場合）
主契
被保険者が次のいずれかによ⑴
約って死亡したとき死の(ｱ) この特約の責任開始の日か
亡
死らその日を含めて３年以内の収亡被保険者がこの特約の保険被保険者の自殺
入期間中に死亡したとき保(ｲ) 契約者の故意
保険特(ｳ) 主契約の死亡保険金受取人
障
金
の故意
年
受
約
(ｴ) 戦争その他の変乱
金
取
年
人
高*
金
度
⑵
被保険者が次のいずれかによ障
高月って高度障害状態になったとき
害度被保険者がこの特約の責任(ｱ) 契約者の故意
収障開始時以後に発生した傷害ま額(ｲ) 被保険者の故意または自殺
入害
たは発病した疾病を直接の原行為
保収因としてこの特約の保険期間(ｳ) 高度障害収入保障年金受取
障
入中に高度障害状態* になった
人の故意
年
保
とき
(ｴ) 被保険者の犯罪行為
金障(ｵ) 戦争その他の変乱
受
年
取
金
人
＊ 高度障害状態＊ 高度障害収入
保障年金受取人

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
第⑥項に定める受取人をいいます。

② 会社は、収入保障年金を、毎月、次の各号に定める収入保障年金支払日に支払います。
⑴ 第１回収入保障年金支払日支払事由に該当した日⑵ 第２回目以後の収入保障年金支払日
第１回収入保障年金支払日の毎月の応当日（応当日に対応する日のない月の場合は、その月の末日）246

③ 収入保障年金の年金の種類、年金支払期間中または保証期間中の支払および保証期間経過後の支払については、次の各号に定める内容とします。
名称

年金の年金支払期間中または種類

保証期間中の支払保証期間経過後の支払

年金支払期間は、第１回収入保障年金
支払日から、この特約の保険期間満了の⑴日以前の最終の収入保障年金支払日の翌

死
亡
収
入
保
障

月の応当日（応当日に対応する日のない
確

月の場合は、その月の末日。以下、本項

定において同じとします。）の前日までの年

期間とします。ただし、この期間が最低金支払期間に満たない場合には、最低支払－

期間とします。

年

会社は、年金支払期間中の収入保障年

金金支払日に死亡収入保障年金を支払いま
す。

⑵
高

保

度

証

障

期

害

間

収

付

入

終

保

身

障

年

年

金

金

保証期間は、第１回収入保障年金支払日から、この特約の保険期間満了の日以前の最終の収入保障年金支払日の翌月の応当日の前日までの期間とします。ただし、この期間が最低支払期間に満たない
場合には、最低支払期間とします。
会社は、保証期間中の被保険者の生死にかかわらず、保証期間中の収入保障年
金支払日に高度障害収入保障年金を支払います。

(ｱ) 生存判定日に被保険者が生存している場合、会社は、その直後に到来する生存判定日前の最終の収入保
障年金支払日まで高度障害収入保障年金を支払います。
(ｲ) 生存判定日に被保険者が死亡している場合、以後の高度障害収入保障年金の支払はありません。

④ 第①項の高度障害収入保障年金の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になったときを含みます。
⑤ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項第⑵号の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。

247

収
入
保
障
保
険
特
約
2014

⑥ 高度障害収入保障年金受取人は、被保険者とします。ただし、次の各号のいずれかに該当するときは、それぞれに定める者とします。
項目

高度障害収入保障年金受取人⑴ 契約者が、契約者または主契約の死亡

その指定された者

保険金受取人を高度障害収入保障年金受取人に指定したとき⑵ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡

契約者（契約者が被保険者を高度障害収保険金受取人（一部の受取人である場合 入保障年金受取人に指定したときは、被保を含みます。）のとき
収
入
保
障
保
険
特
約
2014

険者）

⑦ 第⑥項の規定にかかわらず、この特約の高度障害収入保障年金受取人は主契約に付加されている他の特約における高度障害保険金受取人、災害高度障害保険金受取人および高度障害
生活保障年金受取人と同一とします。
⑧ この特約の第１回目の高度障害収入保障年金の請求前に被保険者が死亡したときには、会社は、高度障害収入保障年金を支払わず、死亡収入保障年金を主契約の死亡保険金受取人に支払います。
⑨ この特約の第１回目の高度障害収入保障年金が支払われたとき（その一部が支払われたときを含みます。）には、被保険者が高度障害状態に該当した時以後、被保険者が死亡し、または新たに高度障害状態に該当しても、会社は、収入保障年金を、重複して支払いません。
⑩ 主契約の死亡保険金受取人が２人以上いる場合のこの特約の死亡収入保障年金の受取割合
は、主契約の死亡保険金の受取割合と同じとします。
⑪ この特約の死亡収入保障年金について、主契約の死亡保険金受取人が２人以上いる場合で、一部の受取人が故意に被保険者を死亡させたときには、会社は、その受取人が受け取るべき金額を支払わず、その金額を除いた残額を他の受取人に支払います。この場合、支払わない部分の責任準備金を第15条（払いもどし金）第①項第⑴号の規定により契約者に支払います。
⑫ 被保険者が戦争その他の変乱によって死亡しまたは高度障害状態になった場合でも、その事由によって死亡しまたは高度障害状態になった被保険者の数の増加がこの保険の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の収入保障年金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑬ 被保険者が、この特約の保険期間満了の日において、主約款の別表２に定める身体障害の状態のうち、回復の見込のないことのみが明らかでない状態であることにより、高度障害収入保障年金の支払事由に該当しない場合でも、この特約の保険期間満了後も引き続きその状態が継続し、かつ、その回復の見込のないことが明らかになったときは、この特約の保険期間満了の日に高度障害状態になったものとみなして、本条の規定を適用します。

第３条（年金受取人によるこの特約上の権利および義務の承継）
年金受取人は、収入保障年金の支払事由が生じ、収入保障年金が支払われることとなった
ときは、第１回収入保障年金支払日に、契約者のこの特約上の権利および義務のすべてを承継します。
第４条（収入保障年金の前払）① 年金受取人は、第１回収入保障年金支払日以後いつでも、年金支払期間中の死亡収入保障
年金または保証期間中の高度障害収入保障年金のうち、収入保障年金支払日が到来していな
い収入保障年金（以下「未払年金」といいます。）の全部について、会社の定める方法により計算したその現価の前払を請求することができます。なお、第④項に定める定期的な前払によって既に支払われた収入保障年金については、本項の前払の対象となりません。

248

② 第①項に定める収入保障年金の全部の前払が行われたときは、次の各号に定めるとおり取り扱います。
項目内容⑴ 死亡収入保障年金の場合

収入保障年金の前払が行われた時にこの特約は消滅します。

⑵ 高度障害収入保障年金の場合

保証期間経過後の生存判定日に被保険者が生存しているときは収入保障年金を継続して支払い、収入保障年金の前払が行われている期間中に被保険者が死亡したときはその死亡時にこの特約は消滅します。

③ 高度障害収入保障年金の場合で、被保険者の生存中に収入保障年金の前払が行われたときには、会社は、年金証書に表示します。この場合、書面による通知により年金証書の表示に代えることがあります。
④ 年金受取人は、収入保障年金が支払われることとなったときには、第１回収入保障年金の請求の際、会社の定める範囲内で、未払年金について、会社の定める方法により計算したその現価の定期的な前払を行う方法を選択することができます。この方法を選択した場合、会社は年金証書に表示します。また、書面による通知により年金証書の表示に代えることがあります。
⑤ 第④項に定める定期的な前払を行う方法を選択した場合、第２条（収入保障年金の支払）第②項に定める第１回収入保障年金支払日の毎月の応当日に支払う方法への変更は取り扱いません。

第５条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。
第６条（収入保障年金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 年金受取人は、収入保障年金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表）を提出して収入保障年金を請求してください。
② 収入保障年金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。
③ 第①項の請求を受け、収入保障年金を支払ったときには、会社は、年金受取人に年金証書を交付します。
④ 年金受取人は、次の各号の場合には、すみやかに必要書類（別表）を提出して、収入保障年金を請求してください。
⑴ 第２回目以降の収入保障年金支払日または定期的な前払を行う日が到来したとき⑵ 収入保障年金の前払（第４条）を選択するとき

３．この特約の取扱
第７条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
第８条（特約の保険期間および保険料払込期間）
契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。

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収
入
保
障
保
険
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収
入
保
障
保
険
特
約
2014

第９条（支払事由等が生じた場合の未払込保険料の取扱）① 保険料が払い込まれないまま、その払込期月中または猶予期間中に収入保障年金の支払事由が生じたときには、会社は、未払込保険料をこの特約の第１回目の収入保障年金の支払金額から差し引きます。この場合、第１回目の収入保障年金の支払金額が差し引くべき未払込
保険料を下回るときは、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ その差し引きできない金額を会社の定める方法により計算したこの特約の支払事由発生日における未払年金の現価から差し引き、次に定めるとおり取り扱います。
(ｱ) 年金支払期間中または保証期間中に支払われるべき収入保障年金について、その特約年金月額を、会社の定める方法により改めます。
(ｲ) 前(ｱ)の規定による変更後の特約年金月額が会社の定める金額未満となるときには、会社は、前(ｱ)の規定により支払われるべきであった収入保障年金について、その支払を行わず、会社の定める方法により計算したその収入保障年金の現価を給付受取人に支払います。
⑵ 第⑴号の規定により未払込保険料を差し引きできない場合には、第⑴号の規定は適用しません。この場合、契約者は、猶予期間の満了日までに未払込保険料を払い込んでください。この未払込保険料が払い込まれないときには、会社は、この特約の収入保障年金を支払いません。
② 保険料が払い込まれないまま、その払込期月中または猶予期間中にこの特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、会社は、主約款に定めるとおり取り扱います。
第10条（特約年金月額の減額）① 契約者は、収入保障年金の支払事由発生前に限り、必要書類（別表）を提出して、将来に向かって、この特約の特約年金月額の減額を請求することができます。ただし、減額後の特約年金月額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の特約年金月額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第11条（保険期間、保険料払込期間または最低支払期間の変更）
保険期間、保険料払込期間または最低支払期間の変更は取り扱いません。
第12条（年金受取人の変更）① この特約の死亡収入保障年金の受取人は主契約の死亡保険金受取人とし、主契約の死亡保険金受取人以外の者に変更することはできません。
② この特約の高度障害収入保障年金受取人は第２条（収入保障年金の支払）第⑥項および第⑦項に定める者とし、それ以外の者に変更することはできません。
第13条（収入保障年金を受け取るべき者が複数の場合の取扱）① 収入保障年金を受け取るべき者が２人以上いるときは、代表者１人を定めてください。この場合、その代表者は、他の収入保障年金を受け取るべき者を代理するものとします。
② 次の各号のいずれかの場合には、会社が収入保障年金を受け取るべき者の１人に対してした行為は、他の者に対しても効力を生じます。
⑴ 第①項の代表者が定まらないとき⑵ 第①項の代表者の住所または通信先が不明であるとき③ 収入保障年金を受け取るべき者が２人以上いるときは、それぞれの収入保障年金を受け取るべき者について、収入保障年金の前払（第４条）に関して、個別の適用は行いません。
第14条（特約の消滅）
収入保障年金の支払事由発生前に主契約が解約その他の事由によって消滅したときには、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。

250

第15条（特約の払いもどし金）① この特約の払いもどし金は、次の各号に定めるとおりとし、その他の事由による払いもど
し金はありません。
払いもどし事由払いもどし金額
受取人
契⑴ 被保険者の死亡が免責事由に該保険料を払い込んだ年月数* によって約当し、この特約が消滅したとき計算したこの特約の責任準備金額者（第２条）
会社の定める方法により計算した 次にこ
定める未払年金の現価相当額。ただし、の第４条（収入保障年金の前払）第④項に特定める定期的な前払によって既に支払わ約れた収入保障年金は未払年金に含めませをん。
解⑵ 支払事由発生時後に生じた事由 (ｱ) 確定年金の場合
除
年金支払期間中の未払年金により、この特約が解除されたとさ(ｲ) 保証期間付終身年金の場合
きれ(ⅰ) 保証期間中に生じた事由によりこ（給付特約総則特約2007第12条）
たの特約が解除されたとき
年
保証期間中の未払年金
金(ⅱ) 保証期間経過後に生じた事由によ受りこの特約が解除されたとき取保証期間経過後に支払われること
人が確定した未払年金
第⑴号の場合、被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の責任準備金を払いもどしません。
＊ 保険料を払い
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料
込 ん だ 年 月 数 相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額に対応する期間については、保険料を払い込んだ年月数に含めません。
② 会社は、払いもどし金を、必要書類（別表）が会社に着いた日の翌日からその日を含めて５営業日以内に会社の本店で支払います。

第16条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
（2020年10月改定）

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保
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別表
請 求 書 類
項

収
入
保
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特
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目

必

要

書

類

Ⅰ．第１回目の死亡収入保障年金
会社所定の請求書
Ⅱ．第２回目以降の死亡収入保障年金（定期的な前払を行う
死亡収入保障年金
１
方法を選択した場合を含みます。）（第２条）⑴ 会社所定の請求書（第４条）⑵ 死亡収入保障年金受取人の戸籍抄本⑶ 死亡収入保障年金受取人の印鑑証明書⑷ 年金証書Ⅰ．第１回目の高度障害収入保障年金⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合
は戸籍抄本）⑷ 高度障害収入保障年金受取人の戸籍抄本⑸ 高度障害収入保障年金受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券
高度障害収入保障年金
２（第２条）
Ⅱ．第２回目以降の高度障害収入保障年金（定期的な前払を（第４条）行う方法を選択した場合を含みます。）⑴ 会社所定の請求書⑵ 保証期間経過後の高度障害収入保障年金の場合、被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄
本）⑶ 高度障害収入保障年金受取人の戸籍抄本⑷ 高度障害収入保障年金受取人の印鑑証明書⑸ 年金証書⑴ 会社所定の請求書⑵ 年金受取人の戸籍抄本
収入保障年金の前払３⑶ 年金受取人の印鑑証明書（第４条）⑷ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除
４⑶ 不慮の事故であることを証する書類（第５条）⑷ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
特約年金月額の減額⑵ 契約者の印鑑証明書
５（第10条）⑶ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者（年金受取人が受取人のときは、年金受取人）の特約の払いもどし金６
印鑑証明書（第15条）⑶ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。

252

生活保障特約2007目次
第10条 支払事由等が生じた場合の未払込保険料の取扱
第11条 特約の更新
第12条 年金支払期間の変更
第13条 特約年金額の減額
第14条 保険期間、保険料払込期間または年金支
払満了年齢の変更
第15条 年金受取人の変更
第16条 生活保障年金を受け取るべき者が複数の場合の取扱
第17条 特約の消滅第18条 特約の払いもどし金第19条 特約の契約者配当金

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続
第２条 生活保障年金の支払第３条 年金受取人によるこの特約上の権利および義務の承継第４条 生活保障年金の前払第５条 生活保障年金の分割支払第６条 特約保険料の払込免除
第７条 生活保障年金の請求手続、支払の期限および支払の場所
３．この特約の取扱
第８条 特約の締結
第９条 特約の保険期間および保険料払込期間

別表１ 未払年金現価
別表２ 請 求 書 類

生活保障特約2007（この特約の主な内容）
この特約は、被保険者が死亡したときまたは所定の障害状態になったときに、所定の期間、年金を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。また、免責事由に該当した場合を除き、この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 生活保障年金
死亡生活保障年金または高度障害生活保障年金のことをいいます。
⑺ 年金受取人
生活保障年金の受取人のことをいいます。

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特
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２．この特約の給付および請求手続

生
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特
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2007

第２条（生活保障年金の支払）① 会社は、この特約の死亡生活保障年金および高度障害生活保障年金を、次の各号に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由（死亡生活保障年金、支払（死亡生活保障年金、
名称受取人
高度障害生活保障年金を金額
高度障害生活保障年金を支払う場合）
支払わない場合）
主契⑴
被保険者が次のいずれかによっ約
死て死亡したときの亡(ｱ) この特約の責任開始の日から
死
生
その日を含めて３年以内の被保亡被保険者がこの特約の保険期
険者の自殺
活
保
間中に死亡したとき(ｲ) 契約者の故意
保険(ｳ) 主契約の死亡保険金受取人の
障
金
特
故意
年
受
(ｴ) 戦争その他の変乱
金
取
約
人
年
高*
度
⑵
金
障
高
被保険者が次のいずれかによっ害
度て高度障害状態になったとき
生障(ｱ) 契約者の故意被保険者がこの特約の責任開 額活(ｲ) 被保険者の故意または自殺行
害 始時以後に発生した傷害または保為
生 発病した疾病を直接の原因とし(ｳ) 高度障害生活保障年金受取人
障
活 てこの特約の保険期間中に高度の故意
年
保 障害状態* になったとき(ｴ) 被保険者の犯罪行為
金障(ｵ) 戦争その他の変乱
受
年
取
金
人
＊ 高度障害状態＊ 高度障害生活保障年金受取人

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
第⑦項に定める受取人をいいます。

② 会社は、生活保障年金を、毎年、次の各号に定める生活保障年金支払日に支払います。
⑴ 第１回生活保障年金支払日支払事由に該当した日⑵ 第２回目以後の生活保障年金支払日第④項に定める年金支払期間中における第１回生活保障年金支払日の毎年の応当日③ 年金支払満了年齢（年齢の計算は主約款の年齢の計算の規定によります。）は、会社の定める範囲内で、この特約の締結の際、契約者の申出によって定めます。
④ 年金支払期間は、この特約の締結の際に契約者の申出によって定めた次の各号の生活保障
年金の保障の型（以下「保障の型」といいます。）に応じ、それぞれに定める期間とします。

254

項目

年金支払期間⑴ Ⅰ型の場合

第１回生活保障年金支払日から、年金支払満了年齢に被保険者が達する契約応当日の直前の生活保障年金支払日の翌年の応当日の前日までの期間とします。
ただし、この期間が５年に満たない場合には、第１回生活保障年
金支払日からその日を含めて５年間とします。

⑵ Ⅱ型の場合

第１回生活保障年金支払日からその日を含めて10年間とします。

⑤ 第①項の高度障害生活保障年金の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になったときを含みます。
⑥ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項第⑵号の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑦ 高度障害生活保障年金受取人は、被保険者とします。ただし、次の各号のいずれかに該当するときは、それぞれに定める者とします。
項目

高度障害生活保障年金受取人⑴ 契約者が、契約者または主契約の死亡

その指定された者

保険金受取人を高度障害生活保障年金受取人に指定したとき⑵ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡

契約者（契約者が被保険者を高度障害生

保険金受取人（一部の受取人である場合 活保障年金受取人に指定したときは、被保を含みます。）のとき険者）⑧ 第⑦項の規定にかかわらず、この特約の高度障害生活保障年金受取人は主契約に付加されている他の特約における高度障害保険金受取人、災害高度障害保険金受取人、高度障害生活保障年金受取人および高度障害収入保障年金受取人と同一とします。
⑨ この特約の第１回目の高度障害生活保障年金の請求前に被保険者が死亡したときには、会社は、高度障害生活保障年金を支払わず、死亡生活保障年金を主契約の死亡保険金受取人に支払います。
⑩ この特約の第１回目の高度障害生活保障年金が支払われたとき（その一部が支払われたときを含みます。）には、被保険者が高度障害状態に該当した時以後、被保険者が死亡し、または新たに高度障害状態に該当しても、会社は、生活保障年金を、重複して支払いません。
⑪ 主契約の死亡保険金受取人が２人以上いる場合のこの特約の死亡生活保障年金の受取割合
は、主契約の死亡保険金の受取割合と同じとします。

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特
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⑫ この特約の死亡生活保障年金について、主契約の死亡保険金受取人が２人以上いる場合で、一部の受取人が故意に被保険者を死亡させたときには、会社は、その受取人が受け取るべき金額を支払わず、残額を他の受取人に支払います。この場合、支払わない部分の責任準備金を第18条（特約の払いもどし金）第①項の規定により契約者に支払います。
⑬ 被保険者が戦争その他の変乱によって死亡しまたは高度障害状態になった場合でも、その事由によって死亡しまたは高度障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の生活保障年金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑭ 被保険者が、この特約の保険期間満了の日において、主約款の別表２に定める身体障害の
生
活
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障
特
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状態のうち、回復の見込のないことのみが明らかでない状態であることにより、高度障害生
活保障年金の支払事由に該当しない場合でも、この特約の保険期間満了後も引き続きその状態が継続し、かつ、その回復の見込のないことが明らかになったときは、この特約の保険期間満了の日に高度障害状態になったものとみなして、本条の規定を適用します。
⑮ 年金受取人は、生活保障年金の支払事由発生日以後、会社の定める方法によって、生活保障年金のすえ置き支払を選択することができます。

第３条（年金受取人によるこの特約上の権利および義務の承継）
年金受取人は、生活保障年金の支払事由が生じ、生活保障年金が支払われることとなった
ときは、第１回生活保障年金支払日に、契約者のこの特約上の権利および義務のすべてを承継します。
第４条（生活保障年金の前払）① 年金受取人は、第１回生活保障年金支払日以後いつでも、年金支払期間中の生活保障年金のうち生活保障年金支払日が到来していない生活保障年金（以下「未払年金」といいます。）の全部について、その現価（別表１）の前払を請求することができます。
② 第①項の規定により未払年金の全部の前払が行われたときは、前払が行われた時にこの特約は消滅します。
③ 年金受取人は、生活保障年金が支払われることとなったときには、第１回生活保障年金の請求の際、未払年金の一部について、その現価（別表１）の前払を請求することができます。
④ 第③項の規定により未払年金の一部の前払が行われたときには、その後の特約年金額は減額されます。この場合、減額後の特約年金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、第③項の取扱を行いません。
第５条（生活保障年金の分割支払）① 会社は、第１回生活保障年金支払日以後、年金受取人から申出があったときは、次の各号のいずれかの方法によって、特約年金額を等分して支払います。ただし、等分して支払う金
額が会社の定める金額未満のときには、会社は、生活保障年金の分割支払を取り扱いません。
⑴ 生活保障年金支払日およびその半年目の応当日に支払う方法⑵ 生活保障年金支払日およびその３か月ごとの応当日に支払う方法⑶ 生活保障年金支払日およびその２か月ごとの応当日に支払う方法⑷ 生活保障年金支払日およびその月ごとの応当日に支払う方法② 特約年金額を等分して支払うときには、会社は、会社の定める利率による利息を付けて支払います。
③ 未払年金の全部の前払が行われたことによってこの特約が消滅する場合で、かつ、この特約の消滅する日を含む年度の生活保障年金に未支払分があるときには、会社は、これを一括して年金受取人に支払います。
第６条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、こ256

の特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表２）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。

第７条（生活保障年金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 年金受取人は、生活保障年金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表２）を提出して生活保障年金を請求してください。
② 生活保障年金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。
③ 第①項の請求を受け、生活保障年金を支払ったときには、会社は、年金受取人に年金証書を交付します。
④ 年金受取人は、次の各号の場合には、すみやかに必要書類（別表２）を提出して、生活保障年金を請求してください。
⑴ 第２回目以降の生活保障年金支払日が到来したとき⑵ 生活保障年金の前払（第４条）を請求するとき⑶ 生活保障年金の分割支払（第５条）の場合で分割した生活保障年金またはその未支払分を請求するとき

３．この特約の取扱
第８条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第９条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 契約者は、会社の定める範囲内で、特約の更新（第11条）の規定によりこの特約が更新される場合の限度となる年齢（以下「更新限度年齢」といいます。）を指定してください。
③ 契約者は、生活保障年金の支払事由発生前に限り、会社の承諾を得て、会社の定める範囲内で、第②項の更新限度年齢を変更することができます。
第10条（支払事由等が生じた場合の未払込保険料の取扱）
保険料が払い込まれないまま、その払込期月中または猶予期間中に生活保障年金の支払事
由またはこの特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、会社は、主約款に定めるとおり取り扱います。この場合、会社の支払うべき金額が差し引くべき未払込保険料を下回るときは、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ その差し引きできない金額を支払事由発生日の換算保障額（生活保障年金を支払うための原資となる金額をいいます。以下同じとします。）から差し引き、特約年金額を改めます。
⑵ 第⑴号の規定による変更後の特約年金額が会社の定める金額未満となるときには、会社
は、第⑴号の規定により支払われるべきであった生活保障年金について、その支払を行わず、変更後の特約年金額に対する換算保障額を年金受取人に支払います。この場合、この特約は消滅します。
第11条（特約の更新）① この特約について、生活保障年金の支払事由発生前で、かつ、次の各号に定める条件をすべて満たす場合には、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の

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特
約
2007

申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までの
この特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
⑴ 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、契約者があらかじめ指定した更新限度年齢の範囲内であること⑵ この特約の保障の型がⅠ型の場合は、更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢がこの特約の年金支払満了年齢を超えないこと⑶ この特約に条件付保険特約が付加されていないこと。ただし、保険金削減支払法のみが適用されている場合で、削減期間経過後であるときは、条件付保険特約が付加されていないものとして取り扱います。
生
活
保
障
特
約
2007

② 更新後のこの特約の特約年金額は、更新前のこの特約の特約年金額と同一とします。
③ 第②項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の特約年金額を変更して更新することができます。
④ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項第⑴号および第⑵号の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
⑤ 第④項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑥ 更新後のこの特約の保障の型は、更新前のこの特約の保障の型と同一とします。
⑦ この特約の保障の型がⅠ型の場合、更新後のこの特約の年金支払満了年齢は、更新前のこの特約の年金支払満了年齢と同一とします。
⑧ この特約が更新された場合の年金支払期間は、保障の型に応じ、次の各号に定めるとおりとします。
項目⑴ Ⅰ型の場合

年金支払期間
第１回生活保障年金支払日から、年金支払満了年齢に被保険者が達する更新日の応当日の直前の生活保障年金支払日の翌年の応当日の前日までの期間とします。
ただし、この期間が５年に満たない場合には、第１回生活保障年
金支払日からその日を含めて５年間とします。

⑵ Ⅱ型の場合

第１回生活保障年金支払日からその日を含めて10年間とします。

⑨ 第⑥項および第⑦項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得た
うえで、保障の型または年金支払満了年齢を変更して更新することができます。この場合、第②項の規定にかかわらず、特約年金額が減額されることがあります。
⑩ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑪ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑫ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑬ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 生活保障年金の支払（第２条）⑵ 特約保険料の払込免除（第６条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑭ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。

258

⑮ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。
⑯ 更新時に会社がこの特約の付加を取り扱っていないときは、更新の取扱に準じて、保険期間満了の日の翌日に、会社所定の特約を付加するものとします。

第12条（年金支払期間の変更）
年金受取人は、第１回生活保障年金の請求の際、年金支払期間を、５年、10年、15年または20年のいずれかに変更することができます。この場合、必要書類（別表２）を提出してください。ただし、年金支払期間変更後の特約年金額が会社の定める金額未満のときには、会
社は、年金支払期間の変更を取り扱いません。
第13条（特約年金額の減額）① 契約者は、生活保障年金の支払事由発生前に限り、必要書類（別表２）を提出して、将来に向かって、この特約の特約年金額の減額を請求することができます。ただし、減額後の特約年金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の特約年金額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第14条（保険期間、保険料払込期間または年金支払満了年齢の変更）
保険期間、保険料払込期間または年金支払満了年齢の変更は取り扱いません。
第15条（年金受取人の変更）① この特約の死亡生活保障年金の受取人は主契約の死亡保険金受取人とし、主契約の死亡保険金受取人以外の者に変更することはできません。
② この特約の高度障害生活保障年金受取人は第２条（生活保障年金の支払）第⑦項および第⑧項に定める者とし、それ以外の者に変更することはできません。
第16条（生活保障年金を受け取るべき者が複数の場合の取扱）① 生活保障年金を受け取るべき者が２人以上いるときは、代表者１人を定めてください。この場合、その代表者は、他の生活保障年金を受け取るべき者を代理するものとします。
② 次の各号のいずれかの場合には、会社が生活保障年金を受け取るべき者の１人に対してした行為は、他の者に対しても効力を生じます。
⑴ 第①項の代表者が定まらないとき⑵ 第①項の代表者の住所または通信先が不明であるとき③ 生活保障年金を受け取るべき者が２人以上いるときは、それぞれの生活保障年金を受け取るべき者について、次の各号に掲げる規定に関して、個別の適用は行いません。
⑴ 生活保障年金の前払（第４条）⑵ 生活保障年金の分割支払（第５条）⑶ 年金支払期間の変更（第12条）
第17条（特約の消滅）
生活保障年金の支払事由発生前に主契約が解約その他の事由によって消滅したときには、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。

259

生
活
保
障
特
約
2007

生
活
保
障
特
約
2007

第18条（特約の払いもどし金）① この特約の払いもどし金は、次の各号に定めるとおりとし、その他の事由による払いもど
し金はありません。
払いもどし事由払いもどし金額
受取人⑴ 被保険者の死亡が死亡生活保障年
契
保険料を受け取った年月数* によっ
金を支払わない場合に該当し、この約て計算したこの特約の責任準備金額
特約が消滅したとき
者
（第２条）
こ 年
の 金
特 受
約 取
⑵ 支払事由発生時後に生じた事由にを 人より、この特約が解除されたとき
別表１に定める未払年金の現価解（給付特約総則特約2007第12条）
除された
第⑴号の場合、被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の責
任準備金を払いもどしません。
＊ 保険料を受け
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料相当取った年月数 額が払いもどされる場合、その保険料相当額が対応する期間について
は、保険料を受け取った年月数に含めません。
② 会社は、払いもどし金を、必要書類（別表２）が会社に着いた日の翌日からその日を含めて５営業日以内に会社の本店で支払います。

第19条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
（2020年10月改定）

260

別表１
未払年金現価未払年金の現価は、年金の前払（第４条）または特約の払いもどし金（第18条）の請求日に応じて、前払される部分の特約年金額に下表の率を乗じて得た金額またはこの特約を解除された年金受取人の受取割合に応じた特約年金額に下表の率を乗じて得た金額を、その請求日から直後の年金支払日の前日までの期間について会社所定の率によって割り引いて計算した金額とします。

特約年金の支払残存回数
39回
38回
37回
36回
35回
34回
33回
32回
31回
30回
29回
28回
27回
26回
25回
24回
23回
22回
21回

特約年金額に乗ずる率
31.92131.26130.59429.92029.23828.54927.85227.14726.43525.71424.98624.25023.50622.75321.99321.22420.44619.66018.86520回

18.062

特約年金の支払残存回数
19回
18回
17回
16回
15回
14回
13回
12回
11回
10回
9回
8回
7回
6回
5回
4回
3回
2回
1回

261

特約年金額に乗ずる率17.24916.42815.59814.75813.91013.052
12.18411.30710.421
9.524
8.618
7.702
6.776
5.839
4.892
3.935
2.967
1.989
1.000

生
活
保
障
特
約
2007

別表２
請 求 書 類項目

１

死亡生活保障年金（第２条）

２

高度障害生活保障年金
（第２条）

３

特約保険料の払込免除
（第６条）

４

年金支払期間の変更（第12条）

生
活
保
障
特
約
2007

必

要

書

類

Ⅰ．第１回目の死亡生活保障年金
会社所定の請求書
Ⅱ．第２回目以降の死亡生活保障年金⑴ 会社所定の請求書⑵ 死亡生活保障年金受取人の戸籍抄本⑶ 死亡生活保障年金受取人の印鑑証明書⑷ 年金証書Ⅰ．第１回目の高度障害生活保障年金⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は
戸籍抄本）⑷ 高度障害生活保障年金受取人の戸籍抄本⑸ 高度障害生活保障年金受取人の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券
Ⅱ．第２回目以降の高度障害生活保障年金⑴ 会社所定の請求書⑵ 高度障害生活保障年金受取人の戸籍抄本⑶ 高度障害生活保障年金受取人の印鑑証明書⑷ 年金証書⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類⑷ 最終の保険料領収証⑸ 保険証券
会社所定の請求書⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
５⑶ 最終の保険料領収証⑷ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者（年金受取人が受取人のときは、年金受取人）の印
特約の払いもどし金
鑑証明書
６（第18条）⑶ 最終の保険料領収証⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めること
特約年金額の減額（第13条）があります。

262

総合障害生活保障特約2007Ａ目次
第10条
第11条
第12条
第13条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続
第２条 生活保障年金の支払第３条 年金受取人によるこの特約上の権利および義務の承継第４条 生活保障年金の前払第５条 生活保障年金の分割支払第６条 生活保障年金の請求手続、支払の期限および支払の場所
３．この特約の取扱
第７条 特約の締結
第８条 特約の保険期間および保険料払込期間
第９条 支払事由が生じた場合の未払込保険料の
取扱

第14条
第15条
第16条
第17条
第18条

特約の更新
年金支払期間の変更
特約年金額の減額
保険期間、保険料払込期間または年金支
払満了年齢の変更
年金受取人の変更
生活保障年金を受け取るべき者が複数の
場合の取扱
特約の消滅
特約の払いもどし金特約の契約者配当金

別表１ 対象となる悪性新生物、急性心筋梗塞、脳卒中
別表２ 対象となる疾病障害状態
別表３ 特定要介護状態
別表４ 未払年金現価
別表５ 請 求 書 類

総合障害生活保障特約2007Ａ（この特約の主な内容）
この特約は、被保険者が死亡したとき、所定の障害状態になったとき、特定の疾病に罹患し所定の状態になったときまたは所定の特定要介護状態になったときに、所定の期間、年金を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。また、免責事由に該当した場合を除き、この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 生活保障年金
死亡生活保障年金、高度障害生活保障年金または障害生活保障
年金のことをいいます。
⑺ 年金受取人
生活保障年金の受取人のことをいいます。

263

総
合
障
害
生
活
保
障
特
約
2007
Ａ

２．この特約の給付および請求手続

総
合
障
害
生
活
保
障
特
約
2007
Ａ

第２条（生活保障年金の支払）① 会社は、この特約の死亡生活保障年金、高度障害生活保障年金および障害生活保障年金を、次の各号に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由（死亡生活保障年金、支払（死亡生活保障年金、
名称受取人
高度障害生活保障年金を金額
高度障害生活保障年金を支払う場合）
支払わない場合）
主⑴
契
被保険者が次のいずれかに約
死
よって死亡したときの亡(ｱ) この特約の責任開始の日
死
生からその日を含めて３年以亡被保険者がこの特約の保険期間中
活内の被保険者の自殺
保に死亡したとき(ｲ) 契約者の故意
保険特(ｳ) 主契約の死亡保険金受取
障
金
人の故意
年
受
(ｴ) 戦争その他の変乱
約
金
取
人
年
高*
⑵
度
高
被保険者が次のいずれかに
障
金
よって高度障害状態になった
度
害
とき
障
生
被保険者がこの特約の責任開始時
額(ｱ) 契約者の故意
害 以後に発生した傷害または発病した
活(ｲ) 被保険者の故意または自生 疾病を直接の原因としてこの特約の保殺行為
障活 保険期間中に高度障害状態* になっ(ｳ) 高度障害生活保障年金受
年
保 たとき
取人の故意
金
障
(ｴ) 被保険者の犯罪行為
受年(ｵ) 戦争その他の変乱
取
金
人

264

名称

⑶
障
害
生
活
保
障
年
金

支 払 事 由支払（障害生活保障年金を支払う場合） 金額
次の(ｱ)から(ｵ)までのいずれかの事由に該当したとき(ｱ) 被保険者がこの特約の保険期間中に悪性新生物* に初めて罹患したと医師によって病理組織学的所
見（生検）により診断確定されたとき（病理組織学的所見（生検）が得られない場合には、他の所見による診断確定も認めることがあります。）(ｲ) 被保険者がこの特約の責任開始
時以後の疾病を原因として、この特約の保険期間中に次のいずれかの状態に該当したとき(ⅰ) 急性心筋梗塞* を発病し、その疾病により初めて医師の診療を受けた日からその日を含めて60日以上、労働の制限を必要とする状態* が継続したと医師によって診断されたとき(ⅱ) 脳卒中* を発病し、その疾病により初めて医師の診療を受けた日からその日を含めて60日以
上、言語障害、運動失調、麻痺等の他覚的な神経学的後遺症が継続したと医師によって診断されたとき(ｳ) 被保険者がこの特約の責任開始
時以後に発病した疾病を直接の原因として、この特約の保険期間中に次のいずれかの状態に該当した
とき(ⅰ) 疾病障害状態* のうち、別表２の⒜から⒦までのいずれかに該当し、その疾病障害状態がその該当した日からその日を含めて180日以上継続したと医師によって診断されたとき(ⅱ) 疾病障害状態のうち、別表２の⒧から⒫までのいずれかに該
当したとき

265

免 責 事 由受取人

（障害生活保障年金を支払わない場合）

障*
害
生
特

活

約

保

年

障

金

年

額

金
受
取
人

被保険者が次のいずれかによって障害生活保障年金の支払事由に該当したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意、自殺行
為または重大な過失(ｳ) 障害生活保障年金受取人の故意または重大な過失(ｴ) 被保険者の犯罪行為(ｵ) 被保険者の薬物依存(ｶ) 戦争その他の変乱

総
合
障
害
生
活
保
障
特
約
2007
Ａ

名称

総
合
障
害
生
活
保
障
特
約
2007
Ａ

⑶
障

支 払 事 由支払（障害生活保障年金を支払う場合） 金額(ｴ) この特約の保険期間中に、次のすべての条件を満たしたとき（医師によって診断確定されることを必要とします。）(ⅰ) 被保険者がこの特約の責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として特定要介護状態* に該当した
こと(ⅱ) 特定要介護状態に該当した日からその日を含めて、特定要介
護状態が 180日継続したこと

免 責 事 由受取人

支払わない場合）

障*
害
生

害

特

活

生

約

保

活

年

障

保

金

年

額

金

障
年
金

(ｵ) 被保険者がこの特約の責任開始
時以後に発生した不慮の事故* による傷害を直接の原因として、その事故の日からその日を含めて180日以内で、かつ、この特約の保険期間中に障害状態* になった
とき（障害生活保障年金を受取人

被保険者が次のいずれかによって障害生活保障年金の支払事由に該当したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意、自殺行
為または重大な過失(ｳ) 障害生活保障年金受取人の故意または重大な過失(ｴ) 被保険者の犯罪行為(ｵ) 被保険者の薬物依存(ｶ) 戦争その他の変乱被保険者が次のいずれかによって障害生活保障年金の支払事由に該当したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 障害生活保障年金受取人の故意または重大な過失(ｴ) 被保険者の犯罪行為(ｵ) 被保険者の精神障害を原因とする事故(ｶ) 被保険者の泥酔の状態を原因とする事故(ｷ) 被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故(ｸ) 被保険者が法令に定める
酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱＊ 高度障害状態
主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
＊ 高度障害生活
第⑨項に定める受取人をいいます。
保障年金受取人＊ 悪 性 新 生 物
別表１に定める疾病をいいます。
＊ 急性心筋梗塞
別表１に定める疾病をいいます。
＊ 脳卒
中
別表１に定める疾病をいいます。
＊ 労働の制限を必
軽い家事等の軽労働や事務等の座業はできるが、それ以上の活動
要 と す る 状 態 では制限を必要とする状態をいいます。
＊ 疾病障害状態
別表２に定める身体障害の状態をいいます。
＊ 特定要介護状態
別表３に定める状態をいいます。
＊ 不 慮 の 事 故主約款の別表１に定める事故をいいます。

266

＊ 障 害 状 態＊ 障 害 生 活保 障
年 金 受 取 人

主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。
第⑪項に定める受取人をいいます。

② 会社は、生活保障年金を、毎年、次の各号に定める生活保障年金支払日に支払います。
⑴ 第１回生活保障年金支払日支払事由に該当した日⑵ 第２回目以後の生活保障年金支払日第④項に定める年金支払期間中における第１回生活保障年金支払日の毎年の応当日③ 年金支払満了年齢（年齢の計算は主約款の年齢の計算の規定によります。）は、会社の定める範囲内で、この特約の締結の際、契約者の申出によって定めます。
④ 年金支払期間は、この特約の締結の際に契約者の申出によって定めた次の各号の生活保障
年金の保障の型（以下「保障の型」といいます。）に応じ、それぞれに定める期間とします。
保障の型⑴ Ⅰ型の場合

年金支払期間
第１回生活保障年金支払日から、年金支払満了年齢に被保険者が達する契約応当日の直前の生活保障年金支払日の翌年の応当日の前日までの期間とします。
ただし、この期間が５年に満たない場合には、第１回生活保障年
金支払日からその日を含めて５年間とします。

⑵ Ⅱ型の場合

第１回生活保障年金支払日からその日を含めて10年間とします。

⑤ 第①項の高度障害生活保障年金の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になったときを含みます。
⑥ 第①項の障害生活保障年金のうち(ｳ)の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって疾病障害状態になったときを含みます。
⑦ 第①項の障害生活保障年金のうち(ｵ)の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって障害状態になったときを含みます。
⑧ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を原因として責任開始時以後に第①項第⑵号または第⑶号(ｲ)から(ｵ)のいずれかに定める状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項第⑵号または第⑶号の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑨ 高度障害生活保障年金受取人は、被保険者とします。ただし、次の各号のいずれかに該当するときは、それぞれに定める者とします。

267

総
合
障
害
生
活
保
障
特
約
2007
Ａ

項目

高度障害生活保障年金受取人⑴ 契約者が、契約者または主契約の死亡

その指定された者

保険金受取人を高度障害生活保障年金受取人に指定したとき⑵ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡

契約者（契約者が被保険者を高度障害生

保険金受取人（死亡保険金の一部の受取 活保障年金受取人に指定したときは、被保人である場合を含みます。）のとき険者）⑩ 第⑨項の規定にかかわらず、この特約の高度障害生活保障年金受取人は主契約に付加され
総
合
障
害
生
活
保
障
特
約
2007
Ａ

ている他の特約における高度障害保険金受取人、災害高度障害保険金受取人、高度障害生活保障年金受取人および高度障害収入保障年金受取人と同一とします。
⑪ 障害生活保障年金受取人は、この特約の高度障害生活保障年金受取人とします。
⑫ この特約の第１回目の高度障害生活保障年金または障害生活保障年金のいずれかの請求を受け、これを受取人に支払うときには、会社は、他のいずれかのこの特約の生活保障年金の請求を受けても、これを支払いません。
⑬ 第⑫項の規定にかかわらず、この特約の第１回目の高度障害生活保障年金または障害生活保障年金の請求前に被保険者が死亡したときには、会社は、この特約の高度障害生活保障年
金または障害生活保障年金は支払わず、この特約の死亡生活保障年金を主契約の死亡保険金受取人に支払います。
⑭ この特約の第１回目の高度障害生活保障年金または障害生活保障年金が支払われたとき（その一部が支払われたときを含みます。）は、被保険者が高度障害状態に該当した時または障害生活保障年金の支払事由に該当した時以後、被保険者が死亡し、または新たに高度障害状態に該当しもしくは新たに障害生活保障年金の支払事由に該当しても、会社は、生活保障年金を、重複して支払いません。
⑮ 主契約の死亡保険金受取人が２人以上いる場合、この特約の死亡生活保障年金の受取割合
は、主契約の死亡保険金の受取割合と同じとします。
⑯ この特約の高度障害生活保障年金受取人が２人以上いる場合、この特約の障害生活保障年
金の受取割合は、この特約の高度障害生活保障年金の受取割合と同じとします。
⑰ この特約の死亡生活保障年金について、主契約の死亡保険金受取人が２人以上いる場合で、一部の受取人が故意に被保険者を死亡させたときには、会社は、その受取人が受け取るべき金額を支払わず、残額を他の受取人に支払います。この場合、支払わない部分の責任準備金を第17条（特約の払いもどし金）第①項の規定により契約者に支払います。
⑱ この特約の保険期間中に急性心筋梗塞または脳卒中を発病し、保険期間の満了日からその日を含めて60日の間に、被保険者が第①項第⑶号(ｲ)に定める状態に該当した場合には、この特約の有効中にその状態に該当したものとみなして本条の規定を適用します。
⑲ この特約の保険期間満了の日からその日を含めて180日の間に、第①項第⑶号(ｳ)の(ⅰ)に定める状態に該当した場合または第①項第⑶号(ｴ)の条件を満たした場合には、この特約の有効中にその状態に該当したものまたはこの特約の保険期間満了の日に条件を満たしたものとみなして本条の規定を適用します。
⑳ 被保険者が、この特約の保険期間満了の日において、主約款の別表２または別表３に定める身体障害の状態のうち、回復の見込のないことのみが明らかでない状態であることにより、高度障害生活保障年金または障害生活保障年金の支払事由に該当しない場合でも、この特約の保険期間満了後も引き続きその状態が継続し、かつ、その回復の見込のないことが明らかになったときは、この特約の保険期間満了の日に高度障害状態または障害状態になったものとみなして、本条の規定を適用します。
㉑ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって生活保障年金の支払事由に該当した場合でも、その事由によって生活保障年金の支払事由に該当した被保険者の数の増268

加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の生活保障年金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
㉒ 年金受取人は、生活保障年金の支払事由発生日以後、会社の定める方法によって、生活保障年金のすえ置き支払を選択することができます。

第３条（年金受取人によるこの特約上の権利および義務の承継）
年金受取人は、生活保障年金の支払事由が生じ、生活保障年金が支払われることとなった
ときには、第１回生活保障年金支払日に、契約者のこの特約上の権利および義務のすべてを承継します。
第４条（生活保障年金の前払）① 年金受取人は、第１回生活保障年金支払日以後いつでも、年金支払期間中の生活保障年金のうち生活保障年金支払日が到来していない生活保障年金（以下「未払年金」といいます。）の全部について、その現価（別表４）の前払を請求することができます。
② 第①項の規定により未払年金の全部の前払が行われたときは、前払が行われた時にこの特約は消滅します。
③ 年金受取人は、生活保障年金が支払われることとなったときには、第１回生活保障年金の請求の際、未払年金の一部について、その現価（別表４）の前払を請求することができます。
④ 第③項の規定により未払年金の一部の前払が行われたときには、その後の特約年金額は減額されます。この場合、減額後の特約年金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、第③項の取扱を行いません。
第５条（生活保障年金の分割支払）① 会社は、第１回生活保障年金支払日以後、年金受取人から申出があったときには、次の各号のいずれかの方法によって、特約年金額を等分して支払います。ただし、等分して支払う
金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、生活保障年金の分割支払を取り扱いません。
⑴ 生活保障年金支払日およびその半年目の応当日に支払う方法⑵ 生活保障年金支払日およびその３か月ごとの応当日に支払う方法⑶ 生活保障年金支払日およびその２か月ごとの応当日に支払う方法⑷ 生活保障年金支払日およびその月ごとの応当日に支払う方法② 特約年金額を等分して支払うときには、会社は、会社の定める利率による利息を付けて支払います。
③ 未払年金の全部の前払が行われたことによってこの特約が消滅する場合で、かつ、この特約の消滅する日を含む年度の生活保障年金に未支払分があるときには、会社は、これを一括して年金受取人に支払います。
第６条（生活保障年金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 年金受取人は、この特約の生活保障年金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表５）を提出して生活保障年金を請求してください。
② 生活保障年金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。
③ 第①項の請求を受け、生活保障年金を支払ったときには、会社は、年金受取人に年金証書を交付します。
④ 年金受取人は、次の各号の場合には、すみやかに必要書類（別表５）を提出して、生活保障年金を請求してください。
⑴ 第２回目以降の生活保障年金支払日が到来したとき⑵ 生活保障年金の前払（第４条）を請求するとき⑶ 生活保障年金の分割支払（第５条）の場合で分割した生活保障年金またはその未支払分を請求するとき

269

総
合
障
害
生
活
保
障
特
約
2007
Ａ

３．この特約の取扱第７条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付
しません。

総
合
障
害
生
活
保
障
特
約
2007
Ａ

第８条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 契約者は、会社の定める範囲内で、特約の更新（第10条）の規定によりこの特約が更新される場合の限度となる年齢（以下「更新限度年齢」といいます。）を指定してください。
③ 契約者は、生活保障年金の支払事由発生前に限り、会社の承諾を得て、会社の定める範囲内で、第②項の更新限度年齢を変更することができます。
第９条（支払事由が生じた場合の未払込保険料の取扱）
保険料が払い込まれないまま、その払込期月中または猶予期間中に生活保障年金の支払事由が生じたときには、会社は、主約款に定めるとおり取り扱います。この場合、会社の支払うべき金額が差し引くべき未払込保険料を下回るときは、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ その差し引きできない金額を支払事由発生日の換算保障額（生活保障年金を支払うための原資となる金額をいいます。以下同じとします。）から差し引き、特約年金額を改めます。
⑵ 第⑴号の規定による変更後の特約年金額が会社の定める金額未満となるときには、会社
は、第⑴号の規定により支払われるべきであった生活保障年金について、その支払を行わず、変更後の特約年金額に対する換算保障額を年金受取人に支払います。この場合、この特約は消滅します。
第10条（特約の更新）① この特約について、生活保障年金の支払事由発生前で、かつ、次の各号に定める条件をすべて満たす場合には、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までの
この特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
⑴ 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、契約者があらかじめ指定した更新限度年齢の範囲内であること⑵ この特約の保障の型がⅠ型の場合は、更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢がこの特約の年金支払満了年齢を超えないこと⑶ この特約に条件付保険特約が付加されていないこと。ただし、保険金削減支払法のみが適用されている場合で、削減期間経過後であるときは、条件付保険特約が付加されていないものとして取り扱います。
② 更新後のこの特約の特約年金額は、更新前のこの特約の特約年金額と同一とします。
③ 第②項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の特約年金額を変更して更新することができます。
④ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項第⑴号および第⑵号の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。

270

⑤ 第④項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑥ 更新後のこの特約の保障の型は、更新前のこの特約の保障の型と同一とします。
⑦ この特約の保障の型がⅠ型の場合、更新後のこの特約の年金支払満了年齢は、更新前のこの特約の年金支払満了年齢と同一とします。
⑧ この特約が更新された場合の年金支払期間は、保障の型に応じ、次の各号に定めるとおり
とします。
保障の型
⑴ Ⅰ型の場合

年金支払期間
第１回生活保障年金支払日から、年金支払満了年齢に被保険者が達する更新日の応当日の直前の生活保障年金支払日の翌年の応当日の前日までの期間とします。
ただし、この期間が５年に満たない場合には、第１回生活保障年
金支払日からその日を含めて５年間とします。

⑵ Ⅱ型の場合

第１回生活保障年金支払日からその日を含めて10年間とします。

⑨ 第⑥項および第⑦項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得た
うえで、保障の型または年金支払満了年齢を変更して更新することができます。この場合、第②項の規定にかかわらず、特約年金額が減額されることがあります。
⑩ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑪ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑫ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑬ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 生活保障年金の支払（第２条）⑵ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑶ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑷ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑭ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑮ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。
⑯ 更新時に会社がこの特約の付加を取り扱っていないときは、更新の取扱に準じて、保険期間満了の日の翌日に、会社所定の特約を付加するものとします。

第11条（年金支払期間の変更）
年金受取人は、第１回生活保障年金の請求の際、年金支払期間を、５年、10年、15年または20年のいずれかに変更することができます。この場合、必要書類（別表５）を提出してください。ただし、年金支払期間変更後の特約年金額が会社の定める金額未満のときには、会
社は、年金支払期間の変更を取り扱いません。
第12条（特約年金額の減額）① 契約者は、生活保障年金の支払事由発生前に限り、必要書類（別表５）を提出して、将来に向かって、この特約の特約年金額の減額を請求することができます。ただし、減額後の特約年金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の特約年金額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。

271

総
合
障
害
生
活
保
障
特
約
2007
Ａ

第13条（保険期間、保険料払込期間または年金支払満了年齢の変更）
保険期間、保険料払込期間または年金支払満了年齢の変更は取り扱いません。
第14条（年金受取人の変更）① この特約の死亡生活保障年金の受取人は主契約の死亡保険金受取人とし、主契約の死亡保険金受取人以外の者に変更することはできません。
② この特約の高度障害生活保障年金受取人は第２条（生活保障年金の支払）第⑨項および第⑩項に定める者とし、それ以外の者に変更することはできません。
③ この特約の障害生活保障年金受取人は第２条（生活保障年金の支払）第⑪項に定める者とし、それ以外の者に変更することはできません。
総
合
障
害
生
活
保
障
特
約
2007
Ａ

第15条（生活保障年金を受け取るべき者が複数の場合の取扱）① 生活保障年金を受け取るべき者が２人以上いるときは、代表者１人を定めてください。この場合、その代表者は、他の生活保障年金を受け取るべき者を代理するものとします。
② 次の各号のいずれかの場合には、会社が生活保障年金を受け取るべき者の１人に対してした行為は、他の者に対しても効力を生じるものとします。
⑴ 第①項の代表者が定まらないとき⑵ 第①項の代表者の住所または通信先が不明であるとき③ 生活保障年金を受け取るべき者が２人以上いるときは、それぞれの生活保障年金を受け取るべき者について、次の各号に掲げる規定に関して、個別の適用は行いません。
⑴ 生活保障年金の前払（第４条）⑵ 生活保障年金の分割支払（第５条）⑶ 年金支払期間の変更（第11条）
第16条（特約の消滅）
生活保障年金の支払事由発生前に主契約が解約その他の事由によって消滅したときには、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
第17条（特約の払いもどし金）① この特約の払いもどし金は、次の各号に定めるとおりとし、その他の事由による払いもど
し金はありません。
払いもどし事由払いもどし金額
受取人⑴ 被保険者の死亡が死亡生活保障年金
契
保険料を受け取った年月数* によっを支払わない場合に該当し、この特約約て計算したこの特約の責任準備金額が消滅したとき
者
（第２条）
こ 年
の 金
特 受
約 取
⑵ 支払事由発生時後に生じた事由によを 人り、この特約が解除されたとき
別表４に定める未払年金の現価解（給付特約総則特約2007第12条）
除された
第⑴号の場合、被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の責
任準備金を払いもどしません。

272

＊ 保険料を受け主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料相当取った年月数 額が払いもどされる場合、その保険料相当額が対応する期間について
は、保険料を受け取った年月数に含めません。
② 会社は、払いもどし金を、必要書類（別表５）が会社に着いた日の翌日からその日を含めて５営業日以内に会社の本店で支払います。

第18条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
（2020年10月改定）

こうそく

別表１ 対象となる悪性新生物、急性心筋梗塞、脳卒中
巻末の「別表」中、「対象となる悪性新生物、急性心筋梗塞、脳卒中」をご参照ください。

別表２ 対象となる疾病障害状態
巻末の「別表」中、「対象となる疾病障害状態」をご参照ください。

別表３ 特定要介護状態
巻末の「別表」中、「特定要介護状態」をご参照ください。

273

総
合
障
害
生
活
保
障
特
約
2007
Ａ

別表４
未払年金現価未払年金の現価は、年金の前払（第４条）または特約の払いもどし金（第17条）の請求日に応じて、前払される部分の特約年金額に下表の率を乗じて得た金額またはこの特約を解除された年金受取人の受取割合に応じた特約年金額に下表の率を乗じて得た金額を、その請求日から直後の年金支払日の前日までの期間について会社所定の率によって割り引いて計算した金額とします。
総
合
障
害
生
活
保
障
特
約
2007
Ａ

特約年金の
支払残存回数
39 回
38 回
37 回
36 回
35 回
34 回
33 回
32 回
31 回
30 回
29 回
28 回
27 回
26 回
25 回
24 回
23 回
22 回
21 回

特約年金額に乗ずる率
31.92131.26130.59429.92029.23828.54927.85227.14726.43525.71424.98624.25023.50622.75321.99321.22420.44619.66018.865

20 回

18.062

特約年金の支払残存回数
19 回
18 回
17 回
16 回
15 回
14 回
13 回
12 回
11 回
10 回
9回
8回
7回
6回
5回
4回
3回
2回
1回

274

特約年金額に乗ずる率17.24916.42815.59814.75813.91013.052
12.18411.30710.421
9.524
8.618
7.702
6.776
5.839
4.892
3.935
2.967
1.989
1.000

別表５
請 求 書 類項

１

目

死亡生活保障年金（第２条）

２

高度障害生活保障年金
（第２条）

３

障害生活保障年金（第２条）

４

年金支払期間の変更（第11条）

必要書類Ⅰ．第１回目の死亡生活保障年金
会社所定の請求書
Ⅱ．第２回目以降の死亡生活保障年金⑴ 会社所定の請求書⑵ 死亡生活保障年金受取人の戸籍抄本⑶ 死亡生活保障年金受取人の印鑑証明書⑷ 年金証書Ⅰ．第１回目の高度障害生活保障年金⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は
戸籍抄本）⑷ 高度障害生活保障年金受取人の戸籍抄本⑸ 高度障害生活保障年金受取人の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券
Ⅱ．第２回目以降の高度障害生活保障年金⑴ 会社所定の請求書⑵ 高度障害生活保障年金受取人の戸籍抄本⑶ 高度障害生活保障年金受取人の印鑑証明書⑷ 年金証書Ⅰ．第１回目の障害生活保障年金⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類⑷ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は
戸籍抄本）⑸ 障害生活保障年金受取人の戸籍抄本⑹ 障害生活保障年金受取人の印鑑証明書⑺ 最終の保険料領収証⑻ 保険証券
Ⅱ．第２回目以降の障害生活保障年金⑴ 会社所定の請求書⑵ 障害生活保障年金受取人の戸籍抄本⑶ 障害生活保障年金受取人の印鑑証明書⑷ 年金証書会社所定の請求書

275

総
合
障
害
生
活
保
障
特
約
2007
Ａ

項

目

必

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
５⑶ 最終の保険料領収証⑷ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者（年金受取人が受取人のときは、年金受取人）の印
特約の払いもどし金
鑑証明書
６（第17条）⑶ 最終の保険料領収証⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが特約年金額の減額（第12条）

総
合
障
害
生
活
保
障
特
約
2007
Ａ

要

あります。

276

総合障害生活保障特約2007Ｂ目次
第10条 支払事由が生じた場合の未払込保険料の取扱
第11条 特約の更新
第12条 年金支払期間の変更
第13条 特約年金額の減額
第14条 保険期間または保険料払込期間の変更
第15条 年金受取人の変更
第16条 生活保障年金を受け取るべき者が複数の場合の取扱
第17条 特約の消滅第18条 特約の払いもどし金第19条 特約の契約者配当金

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続
第２条 生活保障年金の支払第３条 年金受取人によるこの特約上の権利および義務の承継第４条 生活保障年金の前払第５条 生活保障年金の分割支払第６条 生活保障年金の継続支払第７条 生活保障年金の請求手続、支払の期限および支払の場所
３．この特約の取扱
第８条 特約の締結
第９条 特約の保険期間および保険料払込期間

別表１ 対象となる悪性新生物、急性心筋梗塞、脳卒中
別表２ 対象となる疾病障害状態
別表３ 特定要介護状態
別表４ 未払年金現価
別表５ 請 求 書 類

総合障害生活保障特約2007Ｂ（この特約の主な内容）
この特約は、被保険者が所定の障害状態になったとき、特定の疾病に罹患し所定の状態になったときまたは所定の特定要介護状態になったときに、所定の期間、年金を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。また、この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 生活保障年金
高度障害生活保障年金または障害生活保障年金のことをいいます。
⑺ 年金受取人
生活保障年金の受取人のことをいいます。

277

総
合
障
害
生
活
保
障
特
約
2007
Ｂ

２．この特約の給付および請求手続

総
合
障
害
生
活
保
障
特
約
2007
Ｂ

第２条（生活保障年金の支払）① 会社は、この特約の高度障害生活保障年金および障害生活保障年金を、次の各号に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由（高度障害生活保障年金、支払（高度障害生活保障年金、
名称受取人
障害生活保障年金を金額
障害生活保障年金を支払う場合）
支払わない場合）
高*⑴
度
高被保険者が次のいずれかに障よって高度障害状態になった
度
害
とき
障
生
被保険者がこの特約の責任開始時(ｱ) 契約者の故意
害 以後に発生した傷害または発病した
活(ｲ) 被保険者の故意または自生 疾病を直接の原因としてこの特約の保殺行為
障活 保険期間中に高度障害状態* になっ特(ｳ) 高度障害生活保障年金受
年
保 たとき
取人の故意
金
障
(ｴ) 被保険者の犯罪行為
約受年(ｵ) 戦争その他の変乱
取金
年人
被保険者が次のいずれかに次の(ｱ)から(ｵ)までのいずれかの障*よって障害生活保障年金の支事由に該当したとき
金
害⑵
払事由に該当したとき
生障(ｱ) 契約者の故意または重大(ｱ) 被保険者がこの特約の保険期間
額
活
害
な過失
中に悪性新生物* に初めて罹患し保生(ｲ)
被保険者の故意、自殺行たと医師によって病理組織学的所
障
活為または重大な過失見（生検）により診断確定された年
保(ｳ) 障害生活保障年金受取人とき（病理組織学的所見（生検）金障の故意または重大な過失が得られない場合には、他の所見
受年(ｴ) 被保険者の犯罪行為による診断確定も認めることがあ
取金(ｵ) 被保険者の薬物依存ります。）
人(ｶ) 戦争その他の変乱

278

名称

⑵
障
害
生
活
保
障
年
金

支 払 事 由支払（障害生活保障年金を支払う場合） 金額(ｲ) 被保険者がこの特約の責任開始
時以後の疾病を原因として、この特約の保険期間中に次のいずれかの状態に該当したとき(ⅰ) 急性心筋梗塞* を発病し、その疾病により初めて医師の診療を受けた日からその日を含めて60日以上、労働の制限を必要とする状態* が継続したと医師によって診断されたとき(ⅱ) 脳卒中* を発病し、その疾病により初めて医師の診療を受けた日からその日を含めて60日以
上、言語障害、運動失調、麻痺等の他覚的な神経学的後遺症が継続したと医師によって診断されたとき(ｳ) 被保険者がこの特約の責任開始
時以後に発病した疾病を直接の原因として、この特約の保険期間中に次のいずれかの状態に該当した
とき(ⅰ) 疾病障害状態* のうち、別表２の⒜から⒦までのいずれかに該当し、その疾病障害状態がその該当した日からその日を含めて180日以上継続したと医師によって診断されたとき(ⅱ) 疾病障害状態のうち、別表２の⒧から⒫までのいずれかに該当したとき(ｴ) この特約の保険期間中に、次のすべての条件を満たしたとき（医師によって診断確定されることを必要とします。）(ⅰ) 被保険者がこの特約の責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として特定要介護状態* に該当した
こと(ⅱ) 特定要介護状態に該当した日からその日を含めて、特定要介
護状態が 180日継続したこと

279

免 責 事 由受取人

（障害生活保障年金を支払わない場合）

障*
害
生
特

活

約

保

年

障

金

年

額

金
受
取
人

被保険者が次のいずれかによって障害生活保障年金の支払事由に該当したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意、自殺行
為または重大な過失(ｳ) 障害生活保障年金受取人の故意または重大な過失(ｴ) 被保険者の犯罪行為(ｵ) 被保険者の薬物依存(ｶ) 戦争その他の変乱

総
合
障
害
生
活
保
障
特
約
2007
Ｂ

名称

支 払 事 由支払（障害生活保障年金を支払う場合） 金額

免 責 事 由受取人

支払わない場合）

⑵
障
総
合
障
害
生
活
保
障
特
約
2007
Ｂ

特

害
生
活
保

(ｵ) 被保険者がこの特約の責任開始
時以後に発生した不慮の事故* による傷害を直接の原因として、その事故の日からその日を含めて180日以内で、かつ、この特約の保険期間中に障害状態* になった
とき

約
年
金
額

障
年
金

（障害生活保障年金を

障*
害
生
活
保
障
年
金
受
取
人

被保険者が次のいずれかによって障害生活保障年金の支払事由に該当したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 障害生活保障年金受取人の故意または重大な過失(ｴ) 被保険者の犯罪行為(ｵ) 被保険者の精神障害を原因とする事故(ｶ) 被保険者の泥酔の状態を原因とする事故(ｷ) 被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故(ｸ) 被保険者が法令に定める
酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱＊ 高度障害状態
主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
＊ 高度障害生活
第⑨項に定める受取人をいいます。
保障年金受取人＊ 悪 性 新 生 物
別表１に定める疾病をいいます。
＊ 急性心筋梗塞
別表１に定める疾病をいいます。
＊ 脳卒
中
別表１に定める疾病をいいます。
＊ 労働の制限を必
軽い家事等の軽労働や事務等の座業はできるが、それ以上の活動
要 と す る 状 態 では制限を必要とする状態をいいます。
＊ 疾病障害状態
別表２に定める身体障害の状態をいいます。
＊ 特定要介護状態
別表３に定める状態をいいます。
＊ 不 慮 の 事 故主約款の別表１に定める事故をいいます。
＊ 障 害 状 態
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。
＊ 障害生活保障
第⑪項に定める受取人をいいます。
年 金 受 取 人280

② 年金の種類、保証期間および年金支払期間は、この特約の締結の際に契約者の申出によって定めた次の各号の生活保障年金の保障の型（以下「保障の型」といいます。）に応じ、それぞれに定める内容とします。
保障の型

年金の種類、保証期間および年金支払期間⑴ Ⅰ型の場合

年金の種類は、保証期間付終身年金とします。保証期間は、第１回生活保障年金支払日からその日を含めて10年間とします。

⑵ Ⅱ型の場合

年金の種類は、確定年金とします。年金支払期間は、第１回生活保障年金支払日からその日を含めて10年間とします。

③ 会社は、生活保障年金を、次の各号に定めるとおり支払います。
⑴ 保障の型がⅠ型の場合支払事由に該当した日を第１回生活保障年金支払日として生活保障年金を支払い、被保険者が第１回生活保障年金支払日の毎年の応当日に生存しているときは、第２回目以後の生活保障年金を支払います。ただし、被保険者が第１回生活保障年金支払日以後保証期
間中の最後の生活保障年金支払日の前日までの間に死亡したときは、保証期間中の未払年金（保証期間中の生活保障年金のうち生活保障年金支払日が到来していない生活保障年金をいいます。以下、本条において同じとします。）の現価（別表４）を支払います。
⑵ 保障の型がⅡ型の場合支払事由に該当した日を第１回生活保障年金支払日として生活保障年金を支払い、年金支払期間中における第１回生活保障年金支払日の毎年の応当日に第２回目以後の生活保障年金を支払います。
④ 保障の型がⅠ型の場合、被保険者が第１回生活保障年金支払日以後保証期間中の最後の生
活保障年金支払日の前日までの間に死亡し、未払年金の現価を支払ったとき、または保証期
間経過後に被保険者が死亡したときは、その死亡時にこの特約は消滅します。
⑤ 第①項の高度障害生活保障年金の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になったときを含みます。
⑥ 第①項の障害生活保障年金のうち(ｳ)の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって疾病障害状態になったときを含みます。
⑦ 第①項の障害生活保障年金のうち(ｵ)の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって障害状態になったときを含みます。
⑧ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を原因として責任開始時以後に第①項第⑴号または第⑵号(ｲ)から(ｵ)のいずれかに定める状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または

281

総
合
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害
生
活
保
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特
約
2007
Ｂ

被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑨ 高度障害生活保障年金受取人は、被保険者とします。ただし、次の各号のいずれかに該当するときは、それぞれに定める者とします。
項目

高度障害生活保障年金受取人⑴ 契約者が、契約者または主契約の死亡

その指定された者

保険金受取人を高度障害生活保障年金受取人に指定したとき⑵ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡

契約者（契約者が被保険者を高度障害生

保険金受取人（死亡保険金の一部の受取 活保障年金受取人に指定したときは、被保
総
合
障
害
生
活
保
障
特
約
2007
Ｂ

人である場合を含みます。）のとき険者）⑩ 第⑨項の規定にかかわらず、この特約の高度障害生活保障年金受取人は主契約に付加されている他の特約における高度障害保険金受取人、災害高度障害保険金受取人、高度障害生活保障年金受取人および高度障害収入保障年金受取人と同一とします。
⑪ 障害生活保障年金受取人は、この特約の高度障害生活保障年金受取人とします。
⑫ この特約の第１回目の高度障害生活保障年金または障害生活保障年金のいずれかの請求を受け、これを受取人に支払うときには、会社は、他のいずれかのこの特約の生活保障年金の請求を受けても、これを支払いません。
⑬ この特約の第１回目の高度障害生活保障年金または障害生活保障年金が支払われたとき（その一部が支払われたときを含みます。）は、被保険者が高度障害状態に該当した時または障害生活保障年金の支払事由に該当した時以後、新たに高度障害状態に該当しまたは新たに障害生活保障年金の支払事由に該当しても、会社は、生活保障年金を、重複して支払いません。
⑭ この特約の高度障害生活保障年金受取人が２人以上いる場合、この特約の障害生活保障年
金の受取割合は、この特約の高度障害生活保障年金の受取割合と同じとします。
⑮ この特約の保険期間中に急性心筋梗塞または脳卒中を発病し、保険期間の満了日からその日を含めて60日の間に、被保険者が第①項第⑵号(ｲ)に定める状態に該当した場合には、この特約の有効中にその状態に該当したものとみなして本条の規定を適用します。
⑯ 被保険者が、この特約の責任開始時以後に発生した疾病を原因として急性心筋梗塞を発病し、その急性心筋梗塞により初めて医師の診療を受けた日（この特約の保険期間中であることを必要とします。）からその日を含めて60日を経過するまでにその急性心筋梗塞を直接の原因として死亡した場合で、第①項第⑵号(ｲ)の(ⅰ)に定める労働の制限を必要とする状態
が被保険者の死亡時まで継続したと医師によって証明されたときには、会社は、第①項に定める障害生活保障年金の支払事由に該当したものとみなして取り扱います。
⑰ 被保険者が、この特約の責任開始時以後に発生した疾病を原因として脳卒中を発病し、その脳卒中により初めて医師の診療を受けた日（この特約の保険期間中であることを必要とします。）からその日を含めて60日を経過するまでにその脳卒中を直接の原因として死亡した
場合で、第①項第⑵号(ｲ)の(ⅱ)に定める他覚的な神経学的後遺症が被保険者の死亡時まで継続したと医師によって証明されたときには、会社は、第①項に定める障害生活保障年金の支払事由に該当したものとみなして取り扱います。
⑱ この特約の保険期間満了の日からその日を含めて180日の間に、第①項第⑵号(ｳ)の(ⅰ)に定める状態に該当した場合または第①項第⑵号(ｴ)の条件を満たした場合には、この特約の有効中にその状態に該当したものまたはこの特約の保険期間満了の日に条件を満たしたものとみなして本条の規定を適用します。
⑲ 被保険者が、この特約の保険期間満了の日において、主約款の別表２または別表３に定める身体障害の状態のうち、回復の見込のないことのみが明らかでない状態であることにより、生活保障年金の支払事由に該当しない場合でも、この特約の保険期間満了後も引き続きその282

状態が継続し、かつ、その回復の見込のないことが明らかになったときは、この特約の保険期間満了の日に高度障害状態または障害状態になったものとみなして、本条の規定を適用します。
⑳ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって生活保障年金の支払事由に該当した場合でも、その事由によって生活保障年金の支払事由に該当した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の生活保障年金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
㉑ 年金受取人は、生活保障年金の支払事由発生日以後、会社の定める方法によって、生活保障年金のすえ置き支払を選択することができます。

第３条（年金受取人によるこの特約上の権利および義務の承継）
年金受取人は、生活保障年金の支払事由が生じ、生活保障年金が支払われることとなった
ときには、第１回生活保障年金支払日に、契約者のこの特約上の権利および義務のすべてを承継します。
第４条（生活保障年金の前払）① 年金受取人は、第１回生活保障年金支払日以後いつでも、年金支払期間中（保証期間付終身年金の場合は、保証期間中）の生活保障年金のうち生活保障年金支払日が到来していない
生活保障年金（以下「未払年金」といいます。）の全部について、その現価（別表４）の前払を請求することができます。
② 生活保障年金の前払が行われたときは、保障の型に応じ、次の各号に定めるとおり取り扱
います。
保障の型
内容
⑴ Ⅰ型の場合
保証期間経過後の毎年の生活保障年金支払日に被保険者が生存しているときは生活保障年金を継続して支払い、生活保障年金の前払が行われている期間中に被保険者が死亡したときはその死亡時にこの特約は消滅します。
⑵ Ⅱ型の場合
生活保障年金の前払が行われた時にこの特約は消滅します。
③ 年金受取人は、生活保障年金が支払われることとなったときには、第１回生活保障年金の請求の際、未払年金の一部について、その現価（別表４）の前払を請求することができます。
④ 第③項の規定により未払年金の一部の前払が行われたときには、その後の特約年金額は減額されます。この場合、減額後の特約年金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、第③項の取扱を行いません。

第５条（生活保障年金の分割支払）① 会社は、第１回生活保障年金支払日以後、年金受取人から申出があったときには、次の各号のいずれかの方法によって、特約年金額を等分して支払います。ただし、等分して支払う
金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、生活保障年金の分割支払を取り扱いません。
⑴ 生活保障年金支払日およびその半年目の応当日に支払う方法⑵ 生活保障年金支払日およびその３か月ごとの応当日に支払う方法⑶ 生活保障年金支払日およびその２か月ごとの応当日に支払う方法⑷ 生活保障年金支払日およびその月ごとの応当日に支払う方法② 特約年金額を等分して支払うときには、会社は、会社の定める利率による利息を付けて支払います。
③ 未払年金の全部の前払が行われたことによってこの特約が消滅する場合で、かつ、この特約の消滅する日を含む年度の生活保障年金に未支払分があるときには、会社は、これを一括

283

総
合
障
害
生
活
保
障
特
約
2007
Ｂ

して年金受取人に支払います。

第６条（生活保障年金の継続支払）① 保障の型がⅠ型の場合で、かつ、被保険者が死亡したことにより保証期間中の未払年金の現価が支払われることになるときには、年金受取人は、必要書類（別表５）を提出して、その支払に代えて、生活保障年金の継続支払を請求することができます。
② 第①項の場合、残存保証期間中の生活保障年金支払日に生活保障年金を継続して支払い、保証期間が満了した時にこの特約は消滅します。ただし、第４条（生活保障年金の前払）に定める生活保障年金の前払の請求があったときは、前払が行われた時にこの特約は消滅しま
す。
総
合
障
害
生
活
保
障
特
約
2007
Ｂ

第７条（生活保障年金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 年金受取人は、この特約の生活保障年金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表５）を提出して生活保障年金を請求してください。
② 生活保障年金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。
③ 第①項の請求を受け、生活保障年金を支払ったときには、会社は、年金受取人に年金証書を交付します。
④ 年金受取人は、次の各号の場合には、すみやかに必要書類（別表５）を提出して、生活保障年金を請求してください。
⑴ 第２回目以降の生活保障年金支払日が到来したとき⑵ 生活保障年金の前払（第４条）を請求するとき⑶ 生活保障年金の分割支払（第５条）の場合で分割した生活保障年金またはその未支払分を請求するとき

３．この特約の取扱
第８条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第９条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 契約者は、会社の定める範囲内で、特約の更新（第11条）の規定によりこの特約が更新される場合の限度となる年齢（以下「更新限度年齢」といいます。）を指定してください。
③ 契約者は、生活保障年金の支払事由発生前に限り、会社の承諾を得て、会社の定める範囲内で、第②項の更新限度年齢を変更することができます。
第10条（支払事由が生じた場合の未払込保険料の取扱）
保険料が払い込まれないまま、その払込期月中または猶予期間中に生活保障年金の支払事由が生じたときには、会社は、主約款に定めるとおり取り扱います。この場合、会社の支払うべき金額が差し引くべき未払込保険料を下回るときは、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ その差し引きできない金額を支払事由発生日の換算保障額（生活保障年金を支払うための原資となる金額をいいます。以下同じとします。）から差し引き、特約年金額を改めます。
⑵ 第⑴号の規定による変更後の特約年金額が会社の定める金額未満となるときには、会社

284

は、第⑴号の規定により支払われるべきであった生活保障年金について、その支払を行わず、変更後の特約年金額に対する換算保障額を年金受取人に支払います。この場合、この特約は消滅します。

第11条（特約の更新）① この特約について、生活保障年金の支払事由発生前で、かつ、次の各号に定める条件をすべて満たす場合には、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までの
この特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
⑴ 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、契約者があらかじめ指定した更新限度年齢の範囲内であること⑵ この特約に条件付保険特約が付加されていないこと。ただし、保険金削減支払法のみが適用されている場合で、削減期間経過後であるときは、条件付保険特約が付加されていないものとして取り扱います。
② 更新後のこの特約の特約年金額は、更新前のこの特約の特約年金額と同一とします。
③ 第②項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の特約年金額を変更して更新することができます。
④ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項第⑴号の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
⑤ 第④項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑥ 更新後のこの特約の保障の型は、更新前のこの特約の保障の型と同一とします。
⑦ この特約が更新された場合の年金の種類、保証期間および年金支払期間は、保障の型に応じ、次の各号に定めるとおりとします。
保障の型
年金の種類、保証期間および年金支払期間⑴ Ⅰ型の場合
年金の種類は、保証期間付終身年金とします。保証期間は、第１回生活保障年金支払日からその日を含めて10年間とします。
⑵ Ⅱ型の場合
年金の種類は、確定年金とします。年金支払期間は、第１回生活保障年金支払日からその日を含めて10年間とします。
⑧ 第⑥項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、保障の型を変更して更新することができます。この場合、第②項の規定にかかわらず、特約年金額が減額されることがあります。
⑨ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑩ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑪ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑫ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 生活保障年金の支払（第２条）⑵ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑶ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑷ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑬ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。

285

総
合
障
害
生
活
保
障
特
約
2007
Ｂ

⑭ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。
⑮ 更新時に会社がこの特約の付加を取り扱っていないときは、更新の取扱に準じて、保険期間満了の日の翌日に、会社所定の特約を付加するものとします。

第12条（年金支払期間の変更）
保障の型がⅡ型の場合、年金受取人は、第１回生活保障年金の請求の際、年金支払期間を、５年、10年、15年または20年のいずれかに変更することができます。この場合、必要書類（別表５）を提出してください。ただし、年金支払期間変更後の特約年金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、年金支払期間の変更を取り扱いません。
総
合
障
害
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障
特
約
2007
Ｂ

第13条（特約年金額の減額）① 契約者は、生活保障年金の支払事由発生前に限り、必要書類（別表５）を提出して、将来に向かって、この特約の特約年金額の減額を請求することができます。ただし、減額後の特約年金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の特約年金額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第14条（保険期間または保険料払込期間の変更）
保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第15条（年金受取人の変更）① この特約の高度障害生活保障年金受取人は第２条（生活保障年金の支払）第⑨項および第⑩項に定める者とし、それ以外の者に変更することはできません。
② この特約の障害生活保障年金受取人は第２条（生活保障年金の支払）第⑪項に定める者とし、それ以外の者に変更することはできません。
第16条（生活保障年金を受け取るべき者が複数の場合の取扱）① 生活保障年金を受け取るべき者が２人以上いるときは、代表者１人を定めてください。この場合、その代表者は、他の生活保障年金を受け取るべき者を代理するものとします。
② 次の各号のいずれかの場合には、会社が生活保障年金を受け取るべき者の１人に対してした行為は、他の者に対しても効力を生じるものとします。
⑴ 第①項の代表者が定まらないとき⑵ 第①項の代表者の住所または通信先が不明であるとき③ 生活保障年金を受け取るべき者が２人以上いるときは、それぞれの生活保障年金を受け取るべき者について、次の各号に掲げる規定に関して、個別の適用は行いません。
⑴ 生活保障年金の前払（第４条）⑵ 生活保障年金の分割支払（第５条）⑶ 年金支払期間の変更（第12条）
第17条（特約の消滅）
生活保障年金の支払事由発生前に主契約が解約その他の事由によって消滅したときは、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。

286

第18条（特約の払いもどし金）① この特約の払いもどし金は、次に定めるとおりとし、その他の事由による払いもどし金はありません。
払いもどし事由払いもどし金額
受取人
こ 年
の 金
特 受
約 取
支払事由発生時後に生じた事由によを 人り、この特約が解除されたとき
別表４に定める未払年金の現価解（給付特約総則特約2007第12条）
除された② 会社は、払いもどし金を、必要書類（別表５）が会社に着いた日の翌日からその日を含めて５営業日以内に会社の本店で支払います。

第19条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
（2020年10月改定）

こうそく

別表１ 対象となる悪性新生物、急性心筋梗塞、脳卒中
巻末の「別表」中、「対象となる悪性新生物、急性心筋梗塞、脳卒中」をご参照ください。

別表２ 対象となる疾病障害状態
巻末の「別表」中、「対象となる疾病障害状態」をご参照ください。

別表３ 特定要介護状態
巻末の「別表」中、「特定要介護状態」をご参照ください。

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総
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約
2007
Ｂ

別表４
未払年金現価未払年金の現価は、年金の前払（第４条）または特約の払いもどし金（第18条）の請求日に応じて、前払される部分の特約年金額に下表の率を乗じて得た金額またはこの特約を解除された年金受取人の受取割合に応じた特約年金額に下表の率を乗じて得た金額を、その請求日から直後の年金支払日の前日までの期間について会社所定の率によって割り引いて計算した金額とします。
総
合
障
害
生
活
保
障
特
約
2007
Ｂ

１．Ⅰ型

保証期間中の特約
年金の支払残存回数
9回
8回
7回
6回
5回
4回
3回
2回
1回

特約年金額に乗ずる率

特約年金の支払残存回数
9回
8回
7回
6回
5回
4回
3回
2回
1回

特約年金額に
乗ずる率

8.618
7.702
6.776
5.839
4.892
3.935
2.967
1.989
1.000

２．Ⅱ型

8.618
7.702
6.776
5.839
4.892
3.935
2.967
1.989
1.000

288

別表５
請 求 書 類項目

１

高度障害生活保障年金
（第２条）

２

障害生活保障年金（第２条）

３

生活保障年金の継続支払
（第６条）

４

年金支払期間の変更（第12条）

５

特約年金額の減額（第13条）

必要書類Ⅰ．第１回目の高度障害生活保障年金⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は
戸籍抄本）⑷ 高度障害生活保障年金受取人の戸籍抄本⑸ 高度障害生活保障年金受取人の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券
Ⅱ．第２回目以降の高度障害生活保障年金⑴ 会社所定の請求書⑵ 高度障害生活保障年金受取人の戸籍抄本⑶ 高度障害生活保障年金受取人の印鑑証明書⑷ 年金証書Ⅰ．第１回目の障害生活保障年金⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類⑷ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は
戸籍抄本）⑸ 障害生活保障年金受取人の戸籍抄本⑹ 障害生活保障年金受取人の印鑑証明書⑺ 最終の保険料領収証⑻ 保険証券
Ⅱ．第２回目以降の障害生活保障年金⑴ 会社所定の請求書⑵ 障害生活保障年金受取人の戸籍抄本⑶ 障害生活保障年金受取人の印鑑証明書⑷ 年金証書⑴ 会社所定の請求書⑵ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄本）⑶ 年金受取人の戸籍抄本⑷ 年金受取人の印鑑証明書⑸ 年金証書会社所定の請求書⑴⑵⑶⑷

会社所定の請求書
契約者の印鑑証明書
最終の保険料領収証
保険証券

289

総
合
障
害
生
活
保
障
特
約
2007
Ｂ

項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 年金受取人の印鑑証明書
６⑶ 最終の保険料領収証⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが特約の払いもどし金（第18条）

あります。

総
合
障
害
生
活
保
障
特
約
2007
Ｂ

290

介護保障特約2007Ａ目次
第８条
第９条
第10条
第11条
第12条
第13条
第14条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続
第２条
第３条
第４条
第５条

保険金、給付金の支払
保険金支払方法の選択
特約保険料の払込免除
保険金等の請求手続、支払の期限および
支払の場所

特約の更新
特約保険金額の減額
保険期間または保険料払込期間の変更
保険金の受取人の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金特約の契約者配当金

別表１ 特定要介護状態および軽度要介護状態
別表２ 請 求 書 類

３．この特約の取扱
第６条 特約の締結
第７条 特約の保険期間および保険料払込期間

介護保障特約2007Ａ（この特約の主な内容）① この特約は、被保険者が死亡したとき、所定の障害状態になったときまたは所定の特定要介
護状態もしくは所定の軽度要介護状態になったときに死亡保険金、高度障害保険金、特定介護保険金または軽度介護給付金を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。
② 介護保障特約2007Ａ（終身型）の場合、契約日から一定期間の解約返戻金の水準を低く設定しています。
③ 介護保障特約2007Ａ（有期型）の場合、免責事由に該当したときを除き、この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 保険金等死亡保険金、高度障害保険金、特定介護保険金または軽度介護給付金のことをいいます。

291

介
護
保
障
特
約
2007
Ａ

用語

意義

⑺ 保険金の受取人

主契約の死亡保険金受取人または高度障害保険金受取人もしくは介護保険金受取人のことをいいます。

⑻ 低解約返戻金期間

解約返戻金の水準を低く設定している期間のことをいい、その期間は、次の(ｱ)または(ｲ)のいずれか短い期間とします。
(ｱ) この特約の保険料払込期間満了の日まで。ただし、この特約の保険料払込期間が終身の場合は、被保険者の年齢が80歳とな
る年単位の契約応当日の前日までとします。
(ｲ) 契約日（この特約を中途付加した場合は、中途付加日または

介
護
保
障
特
約
2007
Ａ

保障内容変更日の直前の年単位の契約応当日とし、中途付加日
または保障内容変更日と年単位の契約応当日が一致するとき
は、中途付加日または保障内容変更日とします。）からその日を含めて30年間⑼ 低解約返戻金割合

低解約返戻金期間中の解約返戻金の支払割合をいい、その割合は70％とします。

２．この特約の給付および請求手続
第２条（保険金、給付金の支払）① 会社は、この特約の死亡保険金、高度障害保険金、特定介護保険金および軽度介護給付金を、次の各号に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由名称 （死亡保険金、高度障害支払金額 受取人（死亡保険金、高度障害保険金を支払う場合）
保険金を支払わない場合）
主契
被保険者が次のいずれかによ約って死亡したときの⑴(ｱ) この特約の責任開始の日か
死
死
らその日を含めて３年以内の亡亡被保険者がこの特約の保被保険者の自殺
保
保 険期間中に死亡したとき(ｲ) 契約者の故意
特約保険
険険(ｳ) 主契約の死亡保険金受取人
金額
金
金
の故意
（軽度介護
受
(ｴ)
戦争その他の変乱
給付金の支
取
払がない場
人
合は特約保
高*
険金額の
被保険者が次のいずれかによ度⑵
1.1 倍 相 当って高度障害状態になったとき障
高被保険者がこの特約の責額）(ｱ) 契約者の故意
害
度 任開始時以後に発生した傷(ｲ) 被保険者の故意または自殺
保
障 害または発病した疾病を直行為
険害 接の原因としてこの特約の(ｳ) 高度障害保険金受取人の故金
保 保険期間中に高度障害状意受険 態* になったとき(ｴ) 被保険者の犯罪行為
取金(ｵ) 戦争その他の変乱
人292

支 払 事 由
名称 （特定介護保険金、軽度介護

免 責 事 由
支払金額

受取人

給付金を支払う場合）

⑶
特
定
介
護
保
険
金

⑷
軽
度
介
護
給
付
金

この特約の保険期間中に、次のすべての条件を満たしたとき（医師によって診断確定されることを必要とします。）(ｱ) 被保険者がこの特約の責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として特定要介護状態* に該当したこと(ｲ) 特定要介護状態に該当した日からその日を含めて、特定要介護状態が180日継続したこと
この特約の保険期間中に、次のすべての条件を満たしたとき（医師によって診断確定されることを必要とします。）(ｱ) 被保険者がこの特約の責任開始の日からその日を含めて 180日を経過した日の翌日以後に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として軽度要介護状態* に該当したこと(ｲ) 軽度要介護状態に該当した日からその日を含めて、軽度要介護状態が180日継続したこと＊ 高度障害状態＊ 高 度 障 害
保険金受取人＊ 特 定要介 護状 態
＊ 軽 度要介 護状 態
＊ 介 護 保 険 金
受取人（特定介護保険金、軽度介護給付金を支払わない場合）

特約保険
金額
（軽度介護
給付金の支
払がない場
合は特約保
険金額の
1.1 倍 相 当
額）

介*
護
保

被保険者が次のいずれかに
よって特定要介護状態になったとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意、自殺行
為または重大な過失(ｳ) 介護保険金受取人の故意または重大な過失(ｴ) 被保険者の犯罪行為(ｵ) 被保険者の薬物依存(ｶ) 戦争その他の変乱

険
金
特
約
保
険
金
額
の
10
％
相
当
額

受
取
人

被保険者が次のいずれかに
よって軽度要介護状態になったとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意、自殺行
為または重大な過失(ｳ) 介護保険金受取人の故意または重大な過失(ｴ) 被保険者の犯罪行為(ｵ) 被保険者の薬物依存(ｶ) 戦争その他の変乱

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
第④項に定める受取人をいいます。
別表１に定める状態をいいます。
別表１に定める状態をいいます。
第⑥項に定める受取人をいいます。

② 第①項の高度障害保険金の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になったときを含みます。
③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態または特定要介護状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該

293

介
護
保
障
特
約
2007
Ａ

当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項第⑵号または第⑶号の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または
介
護
保
障
特
約
2007
Ａ

被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ 高度障害保険金受取人は、被保険者とします。ただし、次の各号のいずれかに該当するときは、それぞれに定める者とします。
項目

高度障害保険金受取人⑴ 契約者が、契約者または主契約の死亡

その指定された者

保険金受取人を高度障害保険金受取人に指定したとき⑵ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡

契約者（契約者が被保険者を高度障害保保険金受取人（死亡保険金の一部の受取 険金受取人に指定したときは、被保険者）
人である場合を含みます。）のとき⑤ 第④項の規定にかかわらず、この特約の高度障害保険金受取人は、主契約に付加されている他の特約における高度障害保険金受取人、災害高度障害保険金受取人、高度障害生活保障
年金受取人および高度障害収入保障年金受取人と同一とします。
⑥ 介護保険金受取人は、この特約の高度障害保険金受取人とします。
⑦ この特約の高度障害保険金または特定介護保険金のいずれかの請求を受け、これを受取人に支払うときには、会社は、他のいずれかのこの特約の保険金（死亡保険金、高度障害保険金または特定介護保険金をいいます。以下同じとします。）の請求を受けても、これを支払いません。
⑧ 第⑦項の規定にかかわらず、この特約の高度障害保険金または特定介護保険金の請求前に被保険者が死亡したときには、会社は、この特約の高度障害保険金または特定介護保険金を支払わず、この特約の死亡保険金を主契約の死亡保険金受取人に支払います。
⑨ 軽度介護給付金の支払は、保険期間を通じ１回限りとします。
⑩ 軽度介護給付金を支払う前に保険金の支払請求を受け、保険金が支払われたときには、会社は、その支払後に軽度介護給付金の請求を受けても、これを支払いません。
⑪ 主契約の死亡保険金受取人が２人以上いる場合、この特約の死亡保険金の受取割合は、主契約の死亡保険金の受取割合と同じとします。
⑫ この特約の高度障害保険金受取人が２人以上いる場合、この特約の特定介護保険金または軽度介護給付金の受取割合は、この特約の高度障害保険金の受取割合と同じとします。
⑬ この特約の死亡保険金について、主契約の死亡保険金受取人が２人以上いる場合で、一部の受取人が故意に被保険者を死亡させたときには、会社は、その受取人が受け取るべき金額を支払わず、残額を他の受取人に支払います。この場合、支払わない部分の責任準備金を第13条（特約の払いもどし金）第①項または第②項第⑴号の規定により契約者に支払います。
⑭ この特約の保険期間満了の日からその日を含めて 180日の間に、第①項第⑶号および第⑷号のそれぞれ(ｲ)の条件を満たした場合には、この特約の保険期間満了の日に条件を満たしたものとみなして本条の規定を適用します。
⑮ 被保険者が戦争その他の変乱によって死亡しまたは高度障害状態、特定要介護状態もしくは軽度要介護状態になった場合でも、その事由によって死亡しまたは高度障害状態、特定要294

介護状態もしくは軽度要介護状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の保険金等の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑯ 被保険者が、この特約の保険期間満了の日において、主約款の別表２に定める身体障害の状態のうち、回復の見込のないことのみが明らかでない状態であることにより、高度障害保険金の支払事由に該当しない場合でも、この特約の保険期間満了後も引き続きその状態が継続し、かつ、その回復の見込のないことが明らかになったときは、この特約の保険期間満了の日に高度障害状態になったものとみなして、本条の規定を適用します。
⑰ 次の各号のいずれかに該当するときには、この特約は、それぞれに定める時にさかのぼって消滅します。
項目内容⑴ この特約の高度障害保険金が支払われ被保険者が高度障害状態になった時たとき（その一部が支払われたときを含みます。）⑵ この特約の特定介護保険金が支払われ被保険者が特定介護保険金の支払事由にたとき（その一部が支払われたときを含 該当した時みます。）

第３条（保険金支払方法の選択）① 契約者は、必要書類（別表２）を提出して、この特約の保険金等の一時支払に代えてすえ置き支払を選択することができます。ただし、保険金等の支払事由発生後は、保険金の受取人がその支払方法を選択することができます。
② すえ置き支払する金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、第①項の支払方法の選択を取り扱いません。
第４条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表２）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。
第５条（保険金等の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 保険金の受取人は、保険金等の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表２）を提出して、保険金等を請求してください。
② 保険金等の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

３．この特約の取扱
第６条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第７条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「介護保障特約2007Ａ（終身

295

介
護
保
障
特
約
2007
Ａ

型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「介護保障特約2007Ａ（有期型）」といいます。

介
護
保
障
特
約
2007
Ａ

第８条（特約の更新）① 介護保障特約2007Ａ（有期型）の場合で、次の各号に定める条件をすべて満たすときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
⑴ 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えな
いこと⑵ この特約に条件付保険特約が付加されていないこと。ただし、保険金削減支払法のみが適用されている場合で、削減期間経過後であるときは、条件付保険特約が付加されていないものとして取り扱います。
② 更新後のこの特約の特約保険金額は、更新前のこの特約の特約保険金額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の特約保険金額を変更して更新することができます。
③ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項第⑴号の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
④ 第③項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑤ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑥ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑦ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑧ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 保険金、給付金の支払（第２条）⑵ 特約保険料の払込免除（第４条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑨ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑩ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。
⑪ 更新時に会社がこの特約の付加を取り扱っていないときは、更新の取扱に準じて、保険期間満了の日の翌日に、会社所定の特約を付加するものとします。
第９条（特約保険金額の減額）① 契約者は、必要書類（別表２）を提出して、将来に向かって、この特約の特約保険金額の減額を請求することができます。ただし、減額後の特約保険金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の特約保険金額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第10条（保険期間または保険料払込期間の変更）
保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。

296

第11条（保険金の受取人の変更）① この特約の死亡保険金の受取人は主契約の死亡保険金受取人とし、主契約の死亡保険金受取人以外の者に変更することはできません。
② この特約の高度障害保険金受取人は第２条（保険金、給付金の支払）第④項および第⑤項に定める者とし、それ以外の者に変更することはできません。
③ この特約の介護保険金受取人は第２条（保険金、給付金の支払）第⑥項に定める者とし、それ以外の者に変更することはできません。
第12条（特約の消滅）
主契約が解約その他の事由によって消滅したときには、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
第13条（特約の払いもどし金）① 介護保障特約2007Ａ（有期型）の場合、この特約に対する払いもどし金は、次に定めると
おりとし、その他の事由による払いもどし金はありません。
払いもどし事由払いもどし金額
受取人
被保険者の死亡が死亡保険金を支払わない場
保険料を受け取った年月数*
契合に該当し、この特約が消滅したときによって計算したこの特約の責
約
者
（第２条）
任準備金額
被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の責任準備金を払いもどしません。
＊ 保険料を受け
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料相当取った年月数 額が払いもどされる場合、その保険料相当額が対応する期間について
は、保険料を受け取った年月数に含めません。

297

介
護
保
障
特
約
2007
Ａ

② 介護保障特約2007Ａ（終身型）の場合、この特約の払いもどし金は、次の各号に定めるとおりです。
払いもどし事由

介
護
保
障
特
約
2007
Ａ

払いもどし金額

保険料払込中の特約……保険料を受け取った年月
数* によって計算したこの特⑴ 被保険者の死亡が死亡保険金を支払わない
約の責任準備金額場合に該当し、この特約が消滅したとき保険料払込済の特約（第２条）……特約の経過した年月数によって計算したこの特約の責任
準備金額⑵ 主契約が失効し、この特約が失効したとき（給付特約総則特約2007第６条）⑶ この特約が解約されたとき保険料払込中の特約（給付特約総則特約2007第８条）⑷ この特約の特約保険金額が減額されたとき ……保険料を受け取った年月
数* によって計算したこの特（第９条）
約の解約返戻金額⑸ 主契約が解約、解除または保険料の払込が保険料払込済の特約ないこと等により消滅し、この特約が消滅し……特約の経過した年月数によたときって計算したこの特約の解約（第12条）
返戻金額⑹ この特約が解除されたとき（給付特約総則特約2007第10条）

受取人

契

約

者

（給付特約総則特約2007第12条）
第⑴号の場合、被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の責
任準備金を払いもどしません。
＊ 保険料を受け
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料相当取った年月数 額が払いもどされる場合、その保険料相当額が対応する期間について
は、保険料を受け取った年月数に含めません。
③ 低解約返戻金期間における第②項に定める解約返戻金額は、次の式で計算した金額とします。なお、低解約返戻金期間の判定は、解約等の時期にかかわらず、保険料を受け取った年
月数を基準とします。
解約返戻金を抑制しない場合の金額×

低解約返戻金割合（第１条）④ 会社は、払いもどし金を、必要書類（別表２）が会社に着いた日の翌日からその日を含めて５営業日以内に会社の本店で支払います。

第14条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
（2020年10月改定）

298

別表１ 特定要介護状態および軽度要介護状態
巻末の「別表」中、「特定要介護状態および軽度要介護状態」をご参照ください。

別表２
請 求 書 類
項
１

目
死亡保険金
（第２条）

２

高度障害保険金（第２条）

３

特定介護保険金（第２条）

４

軽度介護給付金（第２条）

５

保険金支払方法の選択
（第３条）

６

特約保険料の払込免除
（第４条）

７

特約保険金額の減額
（第９条）

必

要

書

類

会社所定の請求書⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄本）⑷ 高度障害保険金受取人の戸籍抄本⑸ 高度障害保険金受取人の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄本）⑷ 介護保険金受取人の戸籍抄本⑸ 介護保険金受取人の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄本）⑷ 介護保険金受取人の戸籍抄本⑸ 介護保険金受取人の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類⑷ 最終の保険料領収証⑸ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書⑶ 最終の保険料領収証⑷ 保険証券

299

介
護
保
障
特
約
2007
Ａ

項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
８⑶ 最終の保険料領収証⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが特約の払いもどし金（第13条）

あります。

介
護
保
障
特
約
2007
Ａ

300

（介護保障特約2007Ａ（終身型）の保険料払込期間中）介護保障特約2007Ａ（終身型）の解約返戻金額例表（特約保険金額１万円につき：単位円）（男性の場合）（軽度介護給付金支払前）
経過
保険
年数
種類
(年)

55
歳
払
済

60
歳
払
済

65
歳
払
済

70
歳
払
済

1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35

契

20歳

30歳

約

時 の 年 齢

40歳

86

172

279

449

825

474

729

1,294

670

1,009

1,764

868

1,292

2,237

1,268

1,860

3,189

1,879

2,723

4,639

2,868

4,136

3,883

5,583

50歳

60歳

70歳

経過
保険
年数
種類
(年)

359

75
歳
払
済

4,922
5,984
65

130

250

596

237

366

606

1,302

410

603

963

2,013

585

842

1,321

2,729

761

1,082

1,680

3,452

1,117

1,564

2,402

4,918

1,660

2,295

3,494

2,535

3,478

5,300

3,430

4,680

4,341

5,909

80
歳
払
済

5,266
9,001
49

102

186

369

205

309

478

844

363

518

771

1,322

522

727

1,064

1,800

681

938

1,357

2,281

1,005

1,362

1,945

3,250

1,499

2,003

2,829

4,732

2,288

3,029

4,263

3,094

4,061

5,732

3,912

5,103

4,733

6,168

終

8,154

身

9,260
82

146

260

596

270

398

625

1,303

458

650

991

2,017

648

902

1,356

2,738

838

1,154

1,721

3,471

1,220

1,659

2,451

4,978

1,798

2,412

3,552

2,715

3,612

5,388

3,630

4,813

4,541

6,050

払

1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70

契

20歳

30歳

約

時

40歳

の

年

50歳

齢

60歳

68

121

200

242

347

505

848

417

573

810

1,325

593

799

1,113

1,803

769

1,026

1,415

2,283

1,124

1,476

2,015

3,252

1,658

2,146

2,906

4,745

2,500

3,198

4,341

3,335

4,227

5,816

4,156

5,252

4,959

6,303

70歳

372

介
護
保
障
特
約
2007
Ａ

8,436
9,503
106

167

274

575

316

440

652

1,258

527

710

1,026

1,947

737

979

1,399

2,645

947

1,245

1,770

3,360

1,366

1,773

2,506

4,870

1,986

2,549

3,598

2,947

3,763

5,392

3,873

4,944

4,771

6,132

5,643
9,442
20

53

95

146

217

146

213

295

395

536

327
747

274

372

494

643

849

1,155

403

533

693

888

1,159

1,552

533

694

892

1,132

1,466

1,936

797

1,018

1,287

1,611

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2,667

1,198

1,505

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2,310

2,920

3,669

1,828

2,266

2,769

3,374

4,157

7,318

2,470

3,013

3,622

4,358

5,202

8,931

3,112

3,735

4,429

5,224

8,781

3,744

4,422

5,174

5,957

9,759

6,539

7,530

8,545

9,497

7,313

8,322

9,275

10,164

8,045

9,021

9,877

8,721

9,612

10,379

9,318

10,0999,821

10,505

10,237
10,583

5,450
9,254

（注）経過年数とは、保険料を受け取った年月数* をいいます。
＊保険料を受け取った年月数
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額が対応する期間については、保険料を受け取った年月数に含めません。

301

（介護保障特約2007Ａ（終身型）の保険料払込期間中）介護保障特約2007Ａ（終身型）の解約返戻金額例表（特約保険金額１万円につき：単位円）（男性の場合）（軽度介護給付金支払後）
経過
保険
年数
種類
(年)

介
護
保
障
特
約
2007
Ａ

55
歳
払
済

60
歳
払
済

65
歳
払
済

70
歳
払
済

1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
1
2
3
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5
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20
25
30
35
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35

契

20歳

30歳
0

約

時 の 年 齢

40歳

50歳

0

0

0

0

242

0

174

708

144

452

1,175

339

732

1,644

733

1,294

2,591

1,334

2,147

4,031

2,308

3,543

3,307

4,974

60歳

70歳

経過
保険
年数
種類
(年)

75
歳
払
済

4,330
5,376
0

0

0

0

0

0

22

687

0

50

377

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285

732

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232

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2,827

582

998

1,803

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1,975

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4,676

2,854

4,071

3,749

5,286

80
歳
払
済

4,658
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0

0

0

0

0
0

0

0

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0

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764

1,658

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795

1,346

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954

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1,728

2,437

3,639

2,518

3,453

5,094

3,319

4,479

4,125

5,530

終

7,263

身

8,348
0

0

0

0

0

0

11

659

0

64

373

1,370

90

313

736

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277

562

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1,222

1,804

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4,175

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払

1
2
3
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5
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10
15
20
25
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25
30
35
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45
50
55
60
65
70

契

20歳

30歳

約

時

40歳

の

年

50歳

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0

0
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70歳

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0

0

0

0

8

589

0

92

379

1,275

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358

749

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355

622

1,117

2,685

767

1,144

1,849

4,192

1,378

1,911

2,934

2,323

3,111

4,717

3,235

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5,457

4,979
8,478
0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

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0

0

25

203

484

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0

104

267

510

879

4

134

300

508

814

1,261

261

451

689

981

1,408

1,989

653

929

1,264

1,672

2,256

2,986

1,268

1,673

2,146

2,722

3,483

6,330

1,894

2,404

2,984

3,693

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7,935

2,520

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3,777

4,549

7,794

3,135

3,784

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5,273

8,764

5,648

6,599

7,581

8,509

6,401

7,374

8,298

9,169

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8,057

8,889

7,773

8,635

9,384

8,354

9,111

8,845

9,510

9,249
9,588

4,812
8,323

（注）経過年数とは、保険料を受け取った年月数* をいいます。
＊保険料を受け取った年月数
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額が対応する期間については、保険料を受け取った年月数に含めません。

302

（介護保障特約2007Ａ（終身型）の保険料払込期間中）介護保障特約2007Ａ（終身型）の解約返戻金額例表（特約保険金額１万円につき：単位円）（女性の場合）（軽度介護給付金支払前）
経過
保険
年数
種類
(年)

55
歳
払
済

60
歳
払
済

65
歳
払
済

70
歳
払
済

1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
1
2
3
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5
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15
20
25
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35
1
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3
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5
7
10
15
20
25
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35
40
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35

契

20歳

30歳

約

時 の 年 齢

40歳

88

169

281

444

817

476

720

1,281

672

998

1,748

869

1,278

2,217

1,266

1,840

3,163

1,871

2,694

4,603

2,848

4,095

3,850

5,533

50歳

60歳

70歳

経過
保険
年数
種類
(年)

355

75
歳
払
済

4,878
5,933
67

127

245

594

239

360

597

1,297

412

594

951

2,006

586

830

1,305

2,719

761

1,066

1,661

3,438

1,114

1,542

2,379

4,897

1,651

2,265

3,465

2,513

3,437

5,264

3,395

4,634

4,297

5,863

80
歳
払
済

5,218
8,930
50

98

181

366

207

302

468

839

363

507

755

1,315

521

713

1,044

1,793

679

919

1,334

2,274

999

1,335

1,917

3,245

1,485

1,965

2,795

4,730

2,260

2,979

4,229

3,051

4,008

5,707

3,859

5,053

4,677

6,131

終

8,081

身

9,201
77

139

255

608

260

384

616

1,326

444

631

979

2,049

628

877

1,343

2,778

813

1,124

1,708

3,513

1,186

1,620

2,442

5,013

1,750

2,365

3,556

2,650

3,564

5,405

3,557

4,785

4,473

6,040

払

1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
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15
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15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70

契

20歳

30歳

約

時

40歳

の

年

50歳

齢

60歳

62

112

193

230

330

491

867

399

548

790

1,355

568

767

1,089

1,844

739

986

1,390

2,333

1,080

1,424

1,991

3,317

1,597

2,080

2,896

4,818

2,416

3,125

4,362

3,238

4,176

5,852

4,060

5,236

4,888

6,310

70歳

381

介
護
保
障
特
約
2007
Ａ

8,386
9,488
95

157

279

604

295

419

663

1,313

496

681

1,046

2,023

697

944

1,427

2,740

897

1,206

1,807

3,466

1,300

1,731

2,561

4,975

1,901

2,516

3,679

2,846

3,761

5,489

3,790

4,978

4,725

6,186

5,637
9,473
18

45

81

132

216

141

195

268

368

536

347
789

264

345

456

603

854

1,219

389

496

643

839

1,168

1,638

513

648

830

1,075

1,480

2,045

765

953

1,205

1,545

2,091

2,821

1,148

1,414

1,763

2,244

2,972

3,890

1,745

2,135

2,633

3,331

4,262

7,786

2,352

2,855

3,495

4,353

5,366

9,347

2,967

3,566

4,335

5,269

9,094

3,579

4,271

5,124

6,052

10,026

6,306

7,372

8,549

9,697

7,107

8,225

9,342

10,339

7,888

8,989

10,003

8,621

9,642

10,499

9,278

10,186

9,839

10,594

10,306
10,656

5,405
9,220

（注）経過年数とは、保険料を受け取った年月数* をいいます。
＊保険料を受け取った年月数
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額が対応する期間については、保険料を受け取った年月数に含めません。

303

（介護保障特約2007Ａ（終身型）の保険料払込期間中）介護保障特約2007Ａ（終身型）の解約返戻金額例表（特約保険金額１万円につき：単位円）（女性の場合）（軽度介護給付金支払後）
経過
保険
年数
種類
(年)

介
護
保
障
特
約
2007
Ａ

55
歳
払
済

60
歳
払
済

65
歳
払
済

70
歳
払
済

1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35

契

20歳

30歳
0

約

時 の 年 齢

40歳

50歳

0

0

0

0

239

0

172

700

151

446

1,163

345

722

1,629

736

1,278

2,569

1,331

2,123

3,998

2,293

3,507

3,278

4,929

60歳

70歳

経過
保険
年数
種類
(年)

75
歳
払
済

4,290
5,328
0

0

0

0

0

0

19

686

0

46

369

1,391

65

278

720

2,101

237

511

1,074

2,818

585

981

1,784

4,270

1,112

1,693

2,861

1,958

2,850

4,644

2,824

4,030

3,710

5,242

80
歳
払
済

4,614
8,044
0

0

0

0

0
0

0

0

228

0

174

701

0

160

460

1,176

155

364

746

1,654

469

773

1,322

2,619

946

1,394

2,190

4,094

1,705

2,391

3,608

2,480

3,403

5,071

3,271

4,433

4,073

5,495

終

7,194

身

8,292
0

0

0

0

0

0

6

683

0

49

365

1,403

76

293

725

2,129

258

536

1,088

2,862
4,356

624

1,026

1,816

1,179

1,761

2,920

2,062

2,943

4,754

2,953

4,149

3,853

5,389

払

1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70

契

20歳

30歳

約

時

40歳

の

年

50歳

0

0

0
0

齢

60歳

70歳

0

0

0

0

225

0

176

710

16

182

473

1,196

183

398

769

1,682

518

830

1,364

2,661

1,026

1,476

2,260

4,152

1,828

2,504

3,711

2,633

3,540

5,187

3,440

4,584

4,252

5,645

7,455
8,538
0

0

0

0

0

0

20

642

0

67

400

1,351

112

326

778

2,065

309

586

1,155

2,790

706

1,104

1,903

4,294

1,296

1,880

3,014

2,225

3,110

4,813

3,154

4,313

4,073

5,509

4,972
8,506
0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

118

0

0

0

0

208

547

0

0

58

222

520

963

0

93

242

454

828

1,368

235

391

610

918

1,434

2,140

609

843

1,159

1,607

2,307

3,203

1,189

1,548

2,013

2,680

3,585

6,796

1,781

2,251

2,859

3,688

4,680

8,350

2,379

2,946

3,683

4,592

8,103

2,975

3,634

4,458

5,366

9,029

5,419

6,442

7,582

8,706

6,198

7,275

8,361

9,342

6,957

8,022

9,013

7,671

8,662

9,502

8,311

9,196

8,858

9,597

9,316
9,659

4,769
8,289

（注）経過年数とは、保険料を受け取った年月数* をいいます。
＊保険料を受け取った年月数
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額が対応する期間については、保険料を受け取った年月数に含めません。

304

（介護保障特約2007Ａ（終身型）の保険料払込期間満了後）

介護保障特約2007Ａ（終身型）の解約返戻金額例表（特約保険金額１万円につき：単位円）（軽度介護給付金支払前）

現在年齢
(歳)
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72

男

性

10,124
10,156
10,188
10,21910,251
10,281
10,312
10,342
10,372
10,401
10,431
10,45910,487
10,515
10,542
10,568
10,594
10,619

女

現在年齢
(歳)
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90

性

10,032
10,067
10,101
10,136
10,170
10,204
10,238
10,272
10,305
10,33910,371
10,404
10,436
10,467
10,498
10,52810,557
10,586

男性10,643
10,666
10,68910,711
10,732
10,753
10,772
10,791
10,80910,827
10,844
10,86010,876
10,891
10,905
10,91910,932
10,945

女

性10,614
10,641
10,667
10,693
10,717
10,741
10,764
10,786
10,807
10,827
10,847
10,866
10,884
10,90010,916
10,931
10,944
10,956（注）現在年齢とは、契約時の年齢に契約の経過した年数を加えたものをいい、満年齢とは異なる場合があります。

（軽度介護給付金支払後）

現在年齢
(歳)
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72

男

性

9,233
9,261
9,288
9,316
9,343
9,370
9,396
9,423
9,449
9,474
9,499
9,524
9,549
9,573
9,596
9,619
9,642
9,663

女

現在年齢
(歳)
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90

性

9,146
9,176
9,206
9,236
9,266
9,295
9,325
9,354
9,383
9,412
9,441
9,469
9,497
9,524
9,551
9,578
9,603
9,629

男

性

9,685
9,705
9,725
9,744
9,763
9,781
9,798
9,814
9,830
9,845
9,860
9,874
9,888
9,901
9,914
9,926
9,938
9,949

女

性

9,653
9,677
9,700
9,723
9,745
9,766
9,786
9,805
9,824
9,842
9,860
9,877
9,893
9,908
9,922
9,936
9,948
9,959

（注）現在年齢とは、契約時の年齢に契約の経過した年数を加えたものをいい、満年齢とは異なる場合があります。

305

介
護
保
障
特
約
2007
Ａ

介護保障特約2007Ｂ目次
第８条
第９条
第10条
第11条
第12条
第13条
第14条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続

介
護
保
障
特
約
2007
Ｂ

第２条
第３条
第４条
第５条

保険金、給付金の支払
保険金支払方法の選択
特約保険料の払込免除
保険金等の請求手続、支払の期限および
支払の場所

特約の更新
特約保険金額の減額
保険期間または保険料払込期間の変更
保険金等の受取人の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金特約の契約者配当金

別表１ 特定要介護状態および軽度要介護状態
別表２ 請 求 書 類

３．この特約の取扱
第６条 特約の締結
第７条 特約の保険期間および保険料払込期間

介護保障特約2007Ｂ（この特約の主な内容）
この特約は、被保険者が所定の特定要介護状態になったときまたは所定の軽度要介護状態になったときに、一時金（特定介護保険金もしくは軽度介護給付金またはそれらの合計額）を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。また、この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 保険金等
特定介護保険金または軽度介護給付金のことをいいます。
⑸ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑹ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。

306

２．この特約の給付および請求手続
第２条（保険金、給付金の支払）① 会社は、この特約の特定介護保険金および軽度介護給付金を、次の各号に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由名称 （特定介護保険金、軽度介護 支払金額 受取人 （特定介護保険金、軽度介護給給付金を支払う場合）
付金を支払わない場合）
この特約の保険期間中に、次のすべての条件を満被保険者が次のいずれかにたしたとき（医師によってよって特定要介護状態になっ特約保険
診断確定されることを必要⑴たとき金額とします。）(ｱ) 契約者の故意または重大特(ｱ) 被保険者がこの特約の （軽度介護な過失定
責任開始時以後に発生し 給付金の支(ｲ) 被保険者の故意、自殺行
介た傷害または発病した疾 払がない場
為または重大な過失
護
病を直接の原因として特 合は特約保介*(ｳ)
介護保険金受取人の故意
保定要介護状態* に該当し 険 金 額 のまたは重大な過失
険
1.1 倍 相 当たこと(ｴ) 被保険者の犯罪行為
護金(ｲ) 特定要介護状態に該当 額）(ｵ) 被保険者の薬物依存した日からその日を含め(ｶ) 戦争その他の変乱
保て、特定要介護状態が180日継続したこと
険
この特約の保険期間中に、次のすべての条件を満金たしたとき（医師によって特被保険者が次のいずれかに診断確定されることを必要
約
受
よって軽度要介護状態になっとします。）保⑵たとき(ｱ) 被保険者がこの特約の険軽取(ｱ) 契約者の故意または重大責任開始の日からその日
金な過失
度を含めて 180日を経過し(ｲ) 被保険者の故意、自殺行
額介
人た日の翌日以後に発生し為または重大な過失の護た傷害または発病した疾(ｳ) 介護保険金受取人の故意
10
給病を直接の原因として軽または重大な過失％付度要介護状態* に該当し(ｴ) 被保険者の犯罪行為
相金
たこと(ｵ) 被保険者の薬物依存
当(ｲ) 軽度要介護状態に該当(ｶ) 戦争その他の変乱額した日からその日を含めて、軽度要介護状態が180日継続したこと＊ 特定要介護状態＊ 軽度要介護状態＊ 介 護 保 険 金
受取人

別表１に定める状態をいいます。
別表１に定める状態をいいます。
第③項に定める受取人をいいます。

307

介
護
保
障
特
約
2007
Ｂ

② 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に特定要介護状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項第⑴号の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたこと
介
護
保
障
特
約
2007
Ｂ

がなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
③ 介護保険金受取人は、被保険者とします。ただし、次の各号のいずれかに該当するときは、それぞれに定める者とします。
項目

介護保険金受取人⑴ 契約者が、契約者または主契約の死亡保険

その指定された者

金受取人を介護保険金受取人に指定したとき⑵ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険契約者（契約者が被保険者を介護保険金受取人（死亡保険金の一部の受取人である 金受取人に指定したときは、被保険者）
場合を含みます。）のとき④ 軽度介護給付金の支払は、保険期間を通じ１回限りとします。
⑤ 軽度介護給付金を支払う前に特定介護保険金の支払請求を受け、特定介護保険金が支払われたときには、会社は、その支払後に軽度介護給付金の請求を受けても、これを支払いません。
⑥ この特約の保険期間満了の日からその日を含めて 180日の間に、第①項第⑴号および第⑵号のそれぞれ(ｲ)の条件を満たした場合には、この特約の保険期間満了の日に条件を満たしたものとみなして本条の規定を適用します。
⑦ 被保険者が戦争その他の変乱によって特定要介護状態または軽度要介護状態になった場合
でも、その事由によって特定要介護状態または軽度要介護状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の保険金等の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑧ この特約の特定介護保険金が支払われたとき（その一部が支払われたときを含みます。）には、この特約は、被保険者が特定介護保険金の支払事由に該当した時にさかのぼって消滅します。

第３条（保険金支払方法の選択）① 契約者は、必要書類（別表２）を提出して、この特約の保険金等の一時支払に代えてすえ置き支払を選択することができます。ただし、保険金等の支払事由発生後は、介護保険金受取人がその支払方法を選択することができます。
② すえ置き支払する金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、第①項の支払方法の選択を取り扱いません。
第４条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表２）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。

308

第５条（保険金等の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 介護保険金受取人は、保険金等の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表２）を提出して、保険金等を請求してください。
② 保険金等の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

３．この特約の取扱
第６条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第７条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「介護保障特約2007Ｂ（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「介護保障特約2007Ｂ（有期型）」といいます。
第８条（特約の更新）① 介護保障特約2007Ｂ（有期型）の場合で、次の各号に定める条件をすべて満たすときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
⑴ 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えな
いこと⑵ この特約に条件付保険特約が付加されていないこと。ただし、保険金削減支払法のみが適用されている場合で、削減期間経過後であるときは、条件付保険特約が付加されていないものとして取り扱います。
② 更新後のこの特約の特約保険金額は、更新前のこの特約の特約保険金額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の特約保険金額を変更して更新することができます。
③ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項第⑴号の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
④ 第③項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑤ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑥ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑦ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。

309

介
護
保
障
特
約
2007
Ｂ

⑧ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 保険金、給付金の支払（第２条）⑵ 特約保険料の払込免除（第４条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑨ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
介
護
保
障
特
約
2007
Ｂ

⑩ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。
⑪ 更新時に会社がこの特約の付加を取り扱っていないときは、更新の取扱に準じて、保険期間満了の日の翌日に、会社所定の特約を付加するものとします。

第９条（特約保険金額の減額）① 契約者は、必要書類（別表２）を提出して、将来に向かって、この特約の特約保険金額の減額を請求することができます。ただし、減額後の特約保険金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の特約保険金額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第10条（保険期間または保険料払込期間の変更）
保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第11条（保険金等の受取人の変更）
この特約の介護保険金受取人は第２条（保険金、給付金の支払）第③項に定める者とし、それ以外の者に変更することはできません。
第12条（特約の消滅）
主契約が解約その他の事由によって消滅したときには、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
第13条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第14条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
（2020年10月改定）

310別表１ 特定要介護状態および軽度要介護状態
巻末の「別表」中、「特定要介護状態および軽度要介護状態」をご参照ください。

別表２
請 求 書 類
項

目

必
要
書
類
⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸特定介護保険金籍抄本）
１⑷ 介護保険金受取人の戸籍抄本（第２条）⑸ 介護保険金受取人の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄本）
軽度介護給付金２⑷ 介護保険金受取人の戸籍抄本（第２条）⑸ 介護保険金受取人の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券
保険金支払方法の選択⑴ 会社所定の請求書
３⑵ 保険証券（第３条）⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除
４⑶ 不慮の事故であることを証する書類（第４条）⑷ 最終の保険料領収証⑸ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
特約保険金額の減額⑵ 契約者の印鑑証明書
５⑶ 最終の保険料領収証（第９条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが
あります。

311

介
護
保
障
特
約
2007
Ｂ

災害疾病障害保障特約2007Ａ目次
第６条
第７条
第８条
第９条
第10条
第11条
第12条
第13条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続

災
害
疾
病
障
害
保
障
特
約
2007
Ａ

第２条 保険金の支払第３条 保険金支払方法の選択
第４条 保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所
３．この特約の取扱特約の保険期間および保険料払込期間
特約の更新
特約保険金額の減額
保険期間または保険料払込期間の変更
保険金の受取人の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金特約の契約者配当金

別表１ 対象となる疾病障害状態
別表２ 請 求 書 類

第５条 特約の締結

災害疾病障害保障特約2007Ａ（この特約の主な内容）① この特約は、被保険者が死亡したときまたは所定の障害状態になったときに、死亡保険金、高度障害保険金または災害疾病障害保険金を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。
② 災害疾病障害保障特約2007Ａ（終身型）の場合、契約日から一定期間の解約返戻金の水準を低く設定しています。
③ 災害疾病障害保障特約2007Ａ（有期型）の場合、免責事由に該当したときを除き、この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 保険金
死亡保険金、高度障害保険金または災害疾病障害保険金のことをいいます。
⑺ 保険金の受取人
主契約の死亡保険金受取人または高度障害保険金受取人もしくは災害疾病障害保険金受取人のことをいいます。

312

用語

意義

⑻ 低解約返戻金期間

解約返戻金の水準を低く設定している期間のことをいい、その期間は、次の(ｱ)または(ｲ)のいずれか短い期間とします。
(ｱ) この特約の保険料払込期間満了の日まで。ただし、この特約の保険料払込期間が終身の場合は、被保険者の年齢が80歳とな
る年単位の契約応当日の前日までとします。
(ｲ) 契約日（この特約を中途付加した場合は、中途付加日または保障内容変更日の直前の年単位の契約応当日とし、中途付加日
または保障内容変更日と年単位の契約応当日が一致するとき
は、中途付加日または保障内容変更日とします。）からその日を含めて30年間⑼ 低解約返戻金割合

低解約返戻金期間中の解約返戻金の支払割合をいい、その割合は70％とします。

２．この特約の給付および請求手続
第２条（保険金の支払）① 会社は、この特約の死亡保険金、高度障害保険金および災害疾病障害保険金を、次の各号に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由支払
名称 （死亡保険金、高度障害保険金受取人 （死亡保険金、高度障害保険金金額を支払う場合）を支払わない場合）
主契被保険者が次のいずれかによっ約て死亡したとき⑴の(ｱ) この特約の責任開始の日から
死
死その日を含めて３年以内の被保亡被保険者がこの特約の保険期
亡
険者の自殺
特
保
保 間中に死亡したとき(ｲ) 契約者の故意
険険(ｳ) 主契約の死亡保険金受取人の
約
金
金
故意
受
(ｴ) 戦争その他の変乱
保
取
人
険
高*
⑵
被保険者が次のいずれかによっ
度
金高て高度障害状態になったとき障被保険者がこの特約の責任開度(ｱ) 契約者の故意
害始時以後に発生した傷害または 額障(ｲ) 被保険者の故意または自殺行
保
発病した疾病を直接の原因とし為
険害てこの特約の保険期間中に高度(ｳ) 高度障害保険金受取人の故意
金
保障害状態* になったとき(ｴ) 被保険者の犯罪行為
受険(ｵ) 戦争その他の変乱
取
金
人

313

災
害
疾
病
障
害
保
障
特
約
2007
Ａ

支 払 事 由
名称

支払（災害疾病障害保険金を金額支払う場合）

災
害
疾
病
障
害
保
障
特
約
2007
Ａ

⑶
災

次の(ｱ)または(ｲ)のいずれかの事由に該当したとき(ｱ) 被保険者がこの特約の責任開始時以後に発病した疾病を直接の原因として、この特約の保険期間中に次のいずれかの状態に該当したとき(ⅰ) 疾病障害状態* のうち、別表１の⒜から⒦までのいずれかに該当し、その疾病障害状態がその該当した日からその日を含めて 180日
以上継続したと医師によって診断されたとき(ⅱ) 疾病障害状態のうち、別表１の⒧から⒫までのいず
れかに該当したとき

免 責 事 由受取人

支払わない場合）

災*
害
疾
特

病

約

障

病

保

害

障

険

保

害

金

険

額

金

害
疾

保
険
金

(ｲ) 被保険者がこの特約の責任開始時以後に発生した不慮の事故* による傷害を直接の原因として、その事故の日からその日を含めて 180 日以内
で、かつ、この特約の保険期間中に障害状態* になったとき＊ 高度障害状態＊ 高 度 障 害
保険金受取人＊ 疾病障害状態＊ 不 慮 の 事 故＊ 障 害 状 態
＊ 災害疾病障害
保険金受取人（災害疾病障害保険金を受取人被保険者が次のいずれかによって災害疾病障害保険金の支払事由に該当したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意、自殺行為または重大な過失(ｳ) 災害疾病障害保険金受取人の故意または重大な過失(ｴ) 被保険者の犯罪行為(ｵ) 被保険者の薬物依存(ｶ) 戦争その他の変乱被保険者が次のいずれかによって災害疾病障害保険金の支払事由に該当したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 災害疾病障害保険金受取人の故意または重大な過失(ｴ) 被保険者の犯罪行為(ｵ) 被保険者の精神障害を原因とする事故(ｶ) 被保険者の泥酔の状態を原因とする事故(ｷ) 被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故(ｸ) 被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争
その他の変乱

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
第⑥項に定める受取人をいいます。
別表１に定める身体障害の状態をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。
第⑧項に定める受取人をいいます。

314

② 第①項の高度障害保険金の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になったときを含みます。
③ 第①項の災害疾病障害保険金のうち(ｱ)の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって疾病障害状態になったときを含みます。
④ 第①項の災害疾病障害保険金のうち(ｲ)の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって障害状態になったときを含みます。
⑤ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態、疾病障害状態または障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項第⑵号または第⑶号の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑥ 高度障害保険金受取人は、被保険者とします。ただし、次の各号のいずれかに該当するときは、それぞれに定める者とします。
項目

高度障害保険金受取人⑴ 契約者が、契約者または主契約の死亡

その指定された者

保険金受取人を高度障害保険金受取人に指定したとき⑵ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡

契約者（契約者が被保険者を高度障害保保険金受取人（死亡保険金の一部の受取 険金受取人に指定したときは、被保険者）
人である場合を含みます。）のとき⑦ 第⑥項の規定にかかわらず、この特約の高度障害保険金受取人は主契約に付加されている
他の特約における高度障害保険金受取人、災害高度障害保険金受取人、高度障害生活保障年
金受取人および高度障害収入保障年金受取人と同一とします。
⑧ 災害疾病障害保険金受取人は、この特約の高度障害保険金受取人とします。
⑨ この特約の高度障害保険金または災害疾病障害保険金のいずれかの請求を受け、これを受取人に支払うときには、会社は、他のいずれかのこの特約の保険金の請求を受けても、これを支払いません。
⑩ 第⑨項の規定にかかわらず、この特約の高度障害保険金または災害疾病障害保険金の請求前に被保険者が死亡したときには、会社は、この特約の高度障害保険金または災害疾病障害
保険金を支払わず、この特約の死亡保険金を主契約の死亡保険金受取人に支払います。
⑪ 主契約の死亡保険金受取人が２人以上いる場合、この特約の死亡保険金の受取割合は、主契約の死亡保険金の受取割合と同じとします。
⑫ この特約の高度障害保険金受取人が２人以上いる場合、この特約の災害疾病障害保険金の

315

災
害
疾
病
障
害
保
障
特
約
2007
Ａ

受取割合は、この特約の高度障害保険金の受取割合と同じとします。
⑬ この特約の死亡保険金について、主契約の死亡保険金受取人が２人以上いる場合で、一部の受取人が故意に被保険者を死亡させたときには、会社は、その受取人が受け取るべき金額を支払わず、残額を他の受取人に支払います。この場合、支払わない部分の責任準備金を第12条（特約の払いもどし金）第①項または第②項第⑴号の規定により契約者に支払います。
⑭ この特約の保険期間満了の日からその日を含めて 180日の間に、第①項第⑶号(ｱ)の(ⅰ)に定める状態に該当した場合には、会社は、この特約の有効中にその状態に該当したものとみなして本条の規定を適用します。
⑮ 被保険者が、この特約の保険期間満了の日において、主約款の別表２または別表３に定め
災
害
疾
病
障
害
保
障
特
約
2007
Ａ

る身体障害の状態のうち、回復の見込のないことのみが明らかでない状態であることにより、高度障害保険金または災害疾病障害保険金の支払事由に該当しない場合でも、この特約の保険期間満了後も引き続きその状態が継続し、かつ、その回復の見込のないことが明らかになったときは、この特約の保険期間満了の日に高度障害状態または障害状態になったものとみなして、本条の規定を適用します。
⑯ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって保険金の支払事由に該当した場合でも、その事由によって保険金の支払事由に該当した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑰ 次の各号のいずれかに該当するときには、この特約は、それぞれに定める時にさかのぼって消滅します。
項目内容⑴ この特約の高度障害保険金が支払われ被保険者が高度障害状態になった時たとき（その一部が支払われたときを含みます。）⑵ この特約の災害疾病障害保険金が支払

被保険者が災害疾病障害保険金の支払事われたとき（その一部が支払われたとき 由に該当した時を含みます。）

第３条（保険金支払方法の選択）① 契約者は、必要書類（別表２）を提出して、この特約の保険金の一時支払に代えてすえ置
き支払を選択することができます。ただし、保険金の支払事由発生後は、保険金の受取人がその支払方法を選択することができます。
② すえ置き支払する金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、第①項の支払方法の選択を取り扱いません。
第４条（保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 保険金の受取人は、保険金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表２）を提出して、保険金を請求してください。
② 保険金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

３．この特約の取扱
第５条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付
しません。

316

第６条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「災害疾病障害保障特約2007Ａ（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「災害疾病障害保障特約2007Ａ（有期型）」といいます。
第７条（特約の更新）① 災害疾病障害保障特約2007Ａ（有期型）の場合で、次の各号に定める条件をすべて満たす
ときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
⑴ 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えな
いこと⑵ この特約に条件付保険特約が付加されていないこと。ただし、保険金削減支払法のみが適用されている場合で、削減期間経過後であるときは、条件付保険特約が付加されていないものとして取り扱います。
② 更新後のこの特約の特約保険金額は、更新前のこの特約の特約保険金額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の特約保険金額を変更して更新することができます。
③ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項第⑴号の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
④ 第③項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑤ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑥ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑦ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑧ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 保険金の支払（第２条）⑵ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑶ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑷ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑨ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑩ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。
⑪ 更新時に会社がこの特約の付加を取り扱っていないときは、更新の取扱に準じて、保険期間満了の日の翌日に、会社所定の特約を付加するものとします。
第８条（特約保険金額の減額）① 契約者は、必要書類（別表２）を提出して、将来に向かって、この特約の特約保険金額の減額を請求することができます。ただし、減額後の特約保険金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の特約保険金額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。

317

災
害
疾
病
障
害
保
障
特
約
2007
Ａ

第９条（保険期間または保険料払込期間の変更）
保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第10条（保険金の受取人の変更）① この特約の死亡保険金の受取人は主契約の死亡保険金受取人とし、主契約の死亡保険金受取人以外の者に変更することはできません。
② この特約の高度障害保険金受取人は第２条（保険金の支払）第⑥項および第⑦項に定める者とし、それ以外の者に変更することはできません。
③ この特約の災害疾病障害保険金受取人は第２条（保険金の支払）第⑧項に定める者とし、それ以外の者に変更することはできません。
災
害
疾
病
障
害
保
障
特
約
2007
Ａ

第11条（特約の消滅）
主契約が解約その他の事由によって消滅したときには、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
第12条（特約の払いもどし金）① 災害疾病障害保障特約2007Ａ（有期型）の場合、この特約に対する払いもどし金は、次に定めるとおりとし、その他の事由による払いもどし金はありません。
払いもどし事由払いもどし金額
受取人
被保険者の死亡が死亡保険金を支払わない場
保険料を受け取った年月数*
契合に該当し、この特約が消滅したときによって計算したこの特約の責
約
者
（第２条）
任準備金額
被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の責任準備金を払いもどしません。
＊ 保険料を受け
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料相当取 っ た 年 月 数 額が払いもどされる場合、その保険料相当額が対応する期間について
は、保険料を受け取った年月数に含めません。

318

② 災害疾病障害保障特約2007Ａ（終身型）の場合、この特約の払いもどし金は、次の各号に定めるとおりです。
払いもどし事由払いもどし金額

保険料払込中の特約……保険料を受け取った年月
数* によって計算したこの特⑴ 被保険者の死亡が死亡保険金を支払わない
約の責任準備金額場合に該当し、この特約が消滅したとき保険料払込済の特約（第２条）……特約の経過した年月数によって計算したこの特約の責任
準備金額⑵ 主契約が失効し、この特約が失効したとき（給付特約総則特約2007第６条）⑶ この特約が解約されたとき（給付特約総則特約2007第８条）

保険料払込中の特約……保険料を受け取った年月⑷ この特約の特約保険金額が減額されたとき
数* によって計算したこの特（第８条）
約の解約返戻金額⑸ 主契約が解約、解除または保険料の払込が保険料払込済の特約ないこと等により消滅し、この特約が消滅し……特約の経過した年月数によたときって計算したこの特約の解約（第11条）
返戻金額⑹ この特約が解除されたとき（給付特約総則特約2007第10条）

受取人

契

約

者

（給付特約総則特約2007第12条）
第⑴号の場合、被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の責
任準備金を払いもどしません。
＊ 保険料を受け
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料相当取った年月数 額が払いもどされる場合、その保険料相当額が対応する期間について
は、保険料を受け取った年月数に含めません。
③ 低解約返戻金期間における第②項に定める解約返戻金額は、次の式で計算した金額とします。なお、低解約返戻金期間の判定は、解約等の時期にかかわらず、保険料を受け取った年
月数を基準とします。
解約返戻金を抑制しない場合の金額×

低解約返戻金割合（第１条）④ 会社は、払いもどし金を、必要書類（別表２）が会社に着いた日の翌日からその日を含めて５営業日以内に会社の本店で支払います。

第13条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
（2020年10月改定）

319

災
害
疾
病
障
害
保
障
特
約
2007
Ａ

別表１ 対象となる疾病障害状態
巻末の「別表」中、「対象となる疾病障害状態」をご参照ください。

別表２
請 求 書 類
災
害
疾
病
障
害
保
障
特
約
2007
Ａ

項
１

目
死亡保険金
（第２条）

必

要

書

類

会社所定の請求書⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄本）
高度障害保険金
２⑷ 高度障害保険金受取人の戸籍抄本（第２条）⑸ 高度障害保険金受取人の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類⑷ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸災害疾病障害保険金
籍抄本）
３
（第２条）
⑸ 災害疾病障害保険金受取人の戸籍抄本⑹ 災害疾病障害保険金受取人の印鑑証明書⑺ 最終の保険料領収証⑻ 保険証券
保険金支払方法の選択⑴ 会社所定の請求書
４（第３条）⑵ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
特約保険金額の減額
５⑶ 最終の保険料領収証（第８条）⑷ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
特約の払いもどし金
６⑶ 最終の保険料領収証（第12条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが
あります。

320

（災害疾病障害保障特約2007Ａ（終身型）の保険料払込期間中）

災害疾病障害保障特約2007Ａ（終身型）の解約返戻金額例表（特約保険金額１万円につき：単位円）（男性の場合）
経過
保険
年数
種類
(年)

55
歳
払
済

60
歳
払
済

65
歳
払
済

70
歳
払
済

1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35

契

20歳

30歳

約

時 の 年 齢

40歳

72

148

250

403

746

430

659

1,174

611

917

1,604

793

1,175

2,036

1,162

1,697

2,908

1,723

2,489

4,239

2,626

3,779

3,553

5,105

50歳

60歳

70歳

経過
保険
年数
種類
(年)

319

75
歳
払
済

4,502
5,475
53

111

219

537

211

327

544

1,183

371

545

869

1,833

533

763

1,196

2,489

695

983

1,525

3,149

1,023

1,425

2,183

4,493

1,523

2,094

3,184

2,320

3,172

4,841

3,136

4,271

3,966

5,400

80
歳
払
済

4,810
8,229
39

85

161

329

183

275

428

765

328

466

694

1,202

475

659

962

1,640

623

851

1,229

2,080

921

1,240

1,765

2,965

1,375

1,827

2,575

4,319

2,094

2,761

3,889

2,829

3,702

5,233

3,572

4,658

4,321

5,632

終

7,447

身

8,458
67

125

230

531

239

355

566

1,173

412

585

902

1,821

587

816

1,236

2,479

761

1,045

1,571

3,147

1,112

1,506

2,239

4,526

1,642

2,197

3,241

2,476

3,296

4,910

3,310

4,390

4,145

5,516

払

1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70

契

20歳

30歳

約

時

40歳

の

年

50歳

齢

60歳

55

102

177

215

310

459

760

376

517

740

1,194

538

724

1,019

1,628

700

930

1,296

2,066

1,026

1,343

1,847

2,948

1,518

1,959

2,659

4,308

2,285

2,925

3,958

3,047

3,863

5,296

3,800

4,791

4,531

5,744

70歳

328

7,696
8,664
90

149

242

513

284

403

587

1,132

477

654

930

1,754

671

904

1,273

2,384

864

1,151

1,613

3,029

1,249

1,639

2,286

4,395

1,822

2,351

3,282

2,711

3,453

4,901

3,559

4,523

4,372

5,590

5,160
8,608
13

43

81

133

198

132

192

267

370

498

312
715

253

341

454

604

795

1,107

374

491

638

837

1,089

1,484

496

641

823

1,067

1,379

1,847

742

942

1,191

1,518

1,946

2,532

1,116

1,396

1,739

2,173

2,755

3,429

1,699

2,098

2,581

3,161

3,909

6,553

2,290

2,790

3,373

4,075

4,838

7,648

2,881

3,464

4,117

4,872

7,969

3,462

4,099

4,804

5,513

8,618

6,042

6,958

7,904

8,642

6,754

7,685

8,539

9,079

7,422

8,319

8,992

8,039

8,830

9,319

8,578

9,194

9,011

9,457

9,321
9,544

4,974
8,441

（注）経過年数とは、保険料を受け取った年月数* をいいます。
＊保険料を受け取った年月数
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額が対応する期間については、保険料を受け取った年月数に含めません。

321

災
害
疾
病
障
害
保
障
特
約
2007
Ａ

（災害疾病障害保障特約2007Ａ（終身型）の保険料払込期間中）

災害疾病障害保障特約2007Ａ（終身型）の解約返戻金額例表（特約保険金額１万円につき：単位円）（女性の場合）
経過
保険
年数
種類
(年)

災
害
疾
病
障
害
保
障
特
約
2007
Ａ

55
歳
払
済

60
歳
払
済

65
歳
払
済

70
歳
払
済

1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35

契

20歳

30歳

約

時 の 年 齢

40歳

71

144

248

393

732

426

645

1,153

605

897

1,576

785

1,152

2,003

1,147

1,664

2,863

1,698

2,442

4,176

2,583

3,711

3,492

5,020

50歳

60歳

70歳

経過
保険
年数
種類
(年)

312

75
歳
払
済

4,424
5,384
51

106

212

531

209

317

531

1,170

367

530

851

1,813

526

743

1,172

2,461

686

958

1,495

3,115

1,008

1,391

2,146

4,441

1,497

2,048

3,135

2,276

3,108

4,773

3,074

4,195

3,891

5,315

80
歳
払
済

4,726
8,098
36

79

153

323

179

264

412

753

322

449

673

1,184

466

636

933

1,619

611

823

1,196

2,056

902

1,201

1,723

2,939

1,345

1,772

2,521

4,288

2,043

2,687

3,825

2,757

3,618

5,170

3,485

4,571

4,228

5,554

終

7,313

身

8,336
60

116

222

541

225

336

550

1,192

391

558

878

1,849

559

780

1,208

2,511

726

1,002

1,539

3,180

1,063

1,450

2,206

4,543

1,574

2,126

3,217

2,382

3,214

4,896

3,203

4,323

4,035

5,468

払

1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70

契

20歳

30歳

約

時

40歳

の

年

50歳

齢

60歳

46

90

165

197

286

434

773

349

481

704

1,215

503

677

974

1,658

656

874

1,245

2,102

965

1,268

1,789

2,998

1,432

1,862

2,609

4,367

2,163

2,806

3,938

2,904

3,759

5,298

3,649

4,723

4,402

5,708

70歳

333

7,567
8,583
74

131

239

540

252

366

582

1,186

431

601

926

1,835

610

837

1,270

2,489

790

1,072

1,613

3,154

1,149

1,544

2,295

4,530

1,691

2,251

3,315

2,540

3,373

4,973

3,391

4,484

4,238

5,596

5,075
8,565
5

28

59

103

172

116

161

223

310

449

282
662

227

295

387

517

724

1,031

339

429

551

724

997

1,391

451

564

715

930

1,268

1,742

677

834

1,045

1,343

1,802

2,414

1,019

1,243

1,539

1,957

2,575

3,331

1,546

1,875

2,307

2,910

3,711

6,554

2,082

2,510

3,067

3,814

4,684

7,797

2,622

3,142

3,811

4,634

7,894

3,165

3,767

4,518

5,335

8,657

5,592

6,526

7,579

8,531

6,308

7,298

8,299

9,067

7,008

7,996

8,856

7,673

8,594

9,276

8,275

9,056

8,791

9,404

9,189
9,490

4,884
8,345

（注）経過年数とは、保険料を受け取った年月数* をいいます。
＊保険料を受け取った年月数
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額が対応する期間については、保険料を受け取った年月数に含めません。

322

（災害疾病障害保障特約2007Ａ（終身型）の保険料払込期間満了後）

災害疾病障害保障特約2007Ａ（終身型）の解約返戻金額例表（特約保険金額１万円につき：単位円）

現在年齢
(歳)
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72

男

性

9,272
9,300
9,328
9,355
9,381
9,408
9,434
9,459
9,485
9,510
9,535
9,559
9,583
9,606
9,629
9,652
9,674
9,695

女

現在年齢
(歳)
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90

性

9,113
9,143
9,173
9,202
9,232
9,261
9,290
9,319
9,348
9,377
9,406
9,434
9,462
9,489
9,516
9,543
9,569
9,595

男

性

9,715
9,735
9,754
9,772
9,790
9,806
9,822
9,836
9,850
9,862
9,874
9,885
9,895
9,905
9,914
9,922
9,930
9,938

女

性

9,620
9,644
9,668
9,690
9,713
9,734
9,755
9,774
9,792
9,810
9,826
9,842
9,856
9,870
9,883
9,895
9,907
9,918

（注）現在年齢とは、契約時の年齢に契約の経過した年数を加えたものをいい、満年齢とは異なる場合があります。

323

災
害
疾
病
障
害
保
障
特
約
2007
Ａ

災害疾病障害保障特約2007Ｂ目次
第６条
第７条
第８条
第９条
第10条
第11条
第12条
第13条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続

災
害
疾
病
障
害
保
障
特
約
2007
Ｂ

第２条 保険金の支払第３条 保険金支払方法の選択
第４条 保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所
３．この特約の取扱特約の保険期間および保険料払込期間
特約の更新
特約保険金額の減額
保険期間または保険料払込期間の変更
保険金の受取人の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金特約の契約者配当金

別表１ 対象となる疾病障害状態
別表２ 請 求 書 類

第５条 特約の締結

災害疾病障害保障特約2007Ｂ（この特約の主な内容）
この特約は、被保険者が所定の障害状態になったときに、高度障害保険金または災害疾病障害
保険金を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。また、この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 保険金
高度障害保険金または災害疾病障害保険金をいいます。
⑹ 保険金の受取人
高度障害保険金受取人または災害疾病障害保険金受取人のことをいいます。

324

２．この特約の給付および請求手続
第２条（保険金の支払）① 会社は、この特約の高度障害保険金および災害疾病障害保険金を、次の各号に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由支払
名称 （高度障害保険金、災害疾病受取人 （高度障害保険金、災害疾病金額
障害保険金を支払う場合）
障害保険金を支払わない場合）
高*⑴
被保険者が次のいずれかによっ
度
高て高度障害状態になったとき障被保険者がこの特約の責任開度(ｱ) 契約者の故意
害始時以後に発生した傷害または(ｲ) 被保険者の故意または自殺行
障
保
発病した疾病を直接の原因とし為
険害てこの特約の保険期間中に高度(ｳ) 高度障害保険金受取人の故意
金
保障害状態* になったとき(ｴ) 被保険者の犯罪行為
受険(ｵ) 戦争その他の変乱
取金
特人
次の(ｱ)または(ｲ)のいずれか 約の事由に該当したとき被保険者が次のいずれかによっ(ｱ) 被保険者がこの特約の責任 保
災*て災害疾病障害保険金の支払事由開始時以後に発病した疾病を⑵
害に該当したとき直接の原因として、この特約 険災疾(ｱ) 契約者の故意または重大な過の保険期間中に次のいずれか
害
病
金
失の状態に該当したとき疾障(ｲ) 被保険者の故意、自殺行為ま(ⅰ) 疾病障害状態* のうち、
病
害
たは重大な過失別表１の⒜から⒦までのい 額
保障(ｳ) 災害疾病障害保険金受取人のずれかに該当し、その疾病
険害
故意または重大な過失障害状態がその該当した日
金保(ｴ) 被保険者の犯罪行為からその日を含めて180日以受険(ｵ) 被保険者の薬物依存上継続したと医師によって取金(ｶ) 戦争その他の変乱診断されたとき人(ⅱ) 疾病障害状態のうち、別表１の⒧から⒫までのいず
れかに該当したとき

325

災
害
疾
病
障
害
保
障
特
約
2007
Ｂ

支 払 事 由
名称

支払（災害疾病障害保険金を金額支払う場合）

災
害
疾
病
障
害
保
障
特
約
2007
Ｂ

⑵
災
害
疾
病
障
害
保
険
金

特
(ｲ) 被保険者がこの特約の責任開始時以後に発生した不慮の事故* による傷害を直接の原因として、その事故の日からその日を含めて 180 日以内
で、かつ、この特約の保険期間中に障害状態* になったとき＊ 高度障害状態＊ 高 度 障 害
保険金受取人＊ 疾病障害状態＊ 不 慮 の 事 故＊ 障 害 状 態
＊ 災害疾病障害
保険金受取人約保険
金額

免 責 事 由受取人

（災害疾病障害保険金を支払わない場合）

災*
害
疾
病
障
害
保
険
金
受
取
人

被保険者が次のいずれかによって災害疾病障害保険金の支払事由に該当したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 災害疾病障害保険金受取人の故意または重大な過失(ｴ) 被保険者の犯罪行為(ｵ) 被保険者の精神障害を原因とする事故(ｶ) 被保険者の泥酔の状態を原因とする事故(ｷ) 被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故(ｸ) 被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争
その他の変乱

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
第⑥項に定める受取人をいいます。
別表１に定める身体障害の状態をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。
第⑧項に定める受取人をいいます。

② 第①項の高度障害保険金の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になったときを含みます。
③ 第①項の災害疾病障害保険金のうち(ｱ)の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって疾病障害状態になったときを含みます。
④ 第①項の災害疾病障害保険金のうち(ｲ)の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって障害状態になったときを含みます。
⑤ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態、疾病障害状態または障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病した

326

ものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑥ 高度障害保険金受取人は、被保険者とします。ただし、次の各号のいずれかに該当するときは、それぞれに定める者とします。
項目

高度障害保険金受取人⑴ 契約者が、契約者または主契約の死亡

その指定された者

保険金受取人を高度障害保険金受取人に指定したとき⑵ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡

契約者（契約者が被保険者を高度障害保険

保険金受取人（死亡保険金の一部の受取 金受取人に指定したときは、被保険者）
人である場合を含みます。）のとき⑦ 第⑥項の規定にかかわらず、この特約の高度障害保険金受取人は主契約に付加されている
他の特約における高度障害保険金受取人、災害高度障害保険金受取人、高度障害生活保障年
金受取人および高度障害収入保障年金受取人と同一とします。
⑧ 災害疾病障害保険金受取人は、この特約の高度障害保険金受取人とします。
⑨ この特約の高度障害保険金または災害疾病障害保険金のいずれかの請求を受け、これを受取人に支払うときには、会社は、他のいずれかのこの特約の保険金の請求を受けても、これを支払いません。
⑩ この特約の高度障害保険金受取人が２人以上いる場合、この特約の災害疾病障害保険金の受取割合は、この特約の高度障害保険金の受取割合と同じとします。
⑪ この特約の保険期間満了の日からその日を含めて180日の間に、第①項第⑵号(ｱ)の(ⅰ)に定める状態に該当した場合には、この特約の有効中にその状態に該当したものとみなして本条の規定を適用します。
⑫ 被保険者が、この特約の保険期間満了の日において、主約款の別表２または別表３に定める身体障害の状態のうち、回復の見込のないことのみが明らかでない状態であることにより、保険金の支払事由に該当しない場合でも、この特約の保険期間満了後も引き続きその状態が継続し、かつ、その回復の見込のないことが明らかになったときは、この特約の保険期間満了の日に高度障害状態または障害状態になったものとみなして、本条の規定を適用します。
⑬ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって保険金の支払事由に該当した場合でも、その事由によって保険金の支払事由に該当した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。

327

災
害
疾
病
障
害
保
障
特
約
2007
Ｂ

⑭ 次の各号のいずれかに該当するときには、この特約は、それぞれに定める時にさかのぼって消滅します。
項目内容⑴ この特約の高度障害保険金が支払われ被保険者が高度障害状態になった時たとき（その一部が支払われたときを含みます。）⑵ この特約の災害疾病障害保険金が支払

被保険者が災害疾病障害保険金の支払事由

われたとき（その一部が支払われたとき に該当した時を含みます。）
災
害
疾
病
障
害
保
障
特
約
2007
Ｂ

第３条（保険金支払方法の選択）① 契約者は、必要書類（別表２）を提出して、この特約の保険金の一時支払に代えてすえ置
き支払を選択することができます。ただし、保険金の支払事由発生後は、保険金の受取人がその支払方法を選択することができます。
② すえ置き支払する金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、第①項の支払方法の選択を取り扱いません。
第４条（保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 保険金の受取人は、保険金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表２）を提出して、保険金を請求してください。
② 保険金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

３．この特約の取扱
第５条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第６条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「災害疾病障害保障特約2007Ｂ（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「災害疾病障害保障特約2007Ｂ（有期型）」といいます。
第７条（特約の更新）① 災害疾病障害保障特約2007Ｂ（有期型）の場合で、次の各号に定める条件をすべて満たす
ときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
⑴ 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えな
いこと⑵ この特約に条件付保険特約が付加されていないこと。ただし、保険金削減支払法のみが適用されている場合で、削減期間経過後であるときは、条件付保険特約が付加されていないものとして取り扱います。
② 更新後のこの特約の特約保険金額は、更新前のこの特約の特約保険金額と同一とします。

328

ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の特約保険金額を変更して更新することができます。
③ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項第⑴号の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
④ 第③項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑤ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑥ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑦ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑧ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 保険金の支払（第２条）⑵ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑶ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑷ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑨ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑩ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。
⑪ 更新時に会社がこの特約の付加を取り扱っていないときは、更新の取扱に準じて、保険期間満了の日の翌日に、会社所定の特約を付加するものとします。

第８条（特約保険金額の減額）① 契約者は、必要書類（別表２）を提出して、将来に向かって、この特約の特約保険金額の減額を請求することができます。ただし、減額後の特約保険金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の特約保険金額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第９条（保険期間または保険料払込期間の変更）
保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第10条（保険金の受取人の変更）① この特約の高度障害保険金受取人は第２条（保険金の支払）第⑥項および第⑦項に定める者とし、それ以外の者に変更することはできません。
② この特約の災害疾病障害保険金受取人は第２条（保険金の支払）第⑧項に定める者とし、それ以外の者に変更することはできません。
第11条（特約の消滅）
主契約が解約その他の事由によって消滅したときには、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
第12条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第13条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
（2020年10月改定）

329

災
害
疾
病
障
害
保
障
特
約
2007
Ｂ

別表１ 対象となる疾病障害状態
巻末の「別表」中、「対象となる疾病障害状態」をご参照ください。

別表２
請 求 書 類
災
害
疾
病
障
害
保
障
特
約
2007
Ｂ

項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄本）
高度障害保険金
１⑷ 高度障害保険金受取人の戸籍抄本（第２条）⑸ 高度障害保険金受取人の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類⑷ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸災害疾病障害保険金
籍抄本）
２
（第２条）
⑸ 災害疾病障害保険金受取人の戸籍抄本⑹ 災害疾病障害保険金受取人の印鑑証明書⑺ 最終の保険料領収証⑻ 保険証券
保険金支払方法の選択⑴ 会社所定の請求書
３（第３条）⑵ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
特約保険金額の減額
４⑶ 最終の保険料領収証（第８条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが
あります。

330

特定疾病保障特約2007Ａ目次
第７条
第８条
第９条
第10条
第11条
第12条
第13条
第14条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続
第２条
第３条
第４条
第５条

保険金の支払保険金支払方法の選択
特約保険料の払込免除
保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所

３．この特約の取扱特約の保険期間および保険料払込期間
特約の更新
特約保険金額の減額
保険期間または保険料払込期間の変更
保険金の受取人の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金特約の契約者配当金

別表１ 対象となる悪性新生物、急性心筋梗塞、脳卒中
別表２ 請 求 書 類

第６条 特約の締結

特定疾病保障特約2007Ａ（この特約の主な内容）① この特約は、被保険者が死亡したとき、悪性新生物、急性心筋梗塞もしくは脳卒中に罹患し所定の状態になったときまたは所定の障害状態になったときに、死亡保険金、特定疾病保険金
または高度障害保険金を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。
② 特定疾病保障特約2007Ａ（終身型）の場合、契約日から一定期間の解約返戻金の水準を低く設定しています。
③ 特定疾病保障特約2007Ａ（有期型）の場合、免責事由に該当したときを除き、この特約の払
いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 保険金
死亡保険金、特定疾病保険金または高度障害保険金のことをいいます。
⑺ 保険金の受取人
主契約の死亡保険金受取人または高度障害保険金受取人もしくは特定疾病保険金受取人のことをいいます。

331

特
定
疾
病
保
障
特
約
2007
Ａ

用語

意義

⑻ 低解約返戻金期間

解約返戻金の水準を低く設定している期間のことをいい、その期間は、次の(ｱ)または(ｲ)のいずれか短い期間とします。
(ｱ) この特約の保険料払込期間満了の日まで。ただし、この特約の保険料払込期間が終身の場合は、被保険者の年齢が80歳とな
る年単位の契約応当日の前日までとします。
(ｲ) 契約日（この特約を中途付加した場合は、中途付加日または保障内容変更日の直前の年単位の契約応当日とし、中途付加日
または保障内容変更日と年単位の契約応当日が一致するとき

特
定
疾
病
保
障
特
約
2007
Ａ

は、中途付加日または保障内容変更日とします。）からその日を含めて30年間⑼ 低解約返戻金割合

低解約返戻金期間中の解約返戻金の支払割合をいい、その割合は70％とします。

２．この特約の給付および請求手続
第２条（保険金の支払）① 会社は、この特約の死亡保険金、特定疾病保険金および高度障害保険金を、次の各号に定めるとおり支払います。
支 払 事 由支払
免 責 事 由名称
受取人
（死亡保険金を支払う場合）
金額（死亡保険金を支払わない場合）
主契
被保険者が次のいずれかによっ約て死亡したときの特⑴(ｱ) この特約の責任開始の日から
死
約
死
その日を含めて３年以内の被保亡亡被保険者がこの特約の保険期 保
険者の自殺
保
険
保 間中に死亡したとき(ｲ) 契約者の故意
険金険(ｳ) 主契約の死亡保険金受取人の
金
額
金
故意
受
(ｴ) 戦争その他の変乱
取
人

332

名称

⑵
特
定
疾
病
保
険
金

名称

⑶
高
度
障
害
保
険
金

支 払 事 由支払

（特定疾病保険金を支払う場合）

金額(ｱ) 被保険者がこの特約の保険期間中に、悪性新生物* に初めて罹患したと医師によって病理組織学的所見（生検）により診断確定
されたとき（病理組織学的所見（生検）が得られない場合には、他の所見による診断確定も認めることがあります。）(ｲ) 被保険者がこの特約の責任開始時以後の疾病を原因として、この特約の保険期間中に次のいずれかの状態に該当したとき⒜ 急性心筋梗塞* を発病し、その疾病により初めて医師の診療を受けた日からその日を含めて60日以上、労働の制限を必要とする状態* が継続したと医師によって診断されたとき⒝ 脳卒中* を発病し、その疾病により初めて医師の診療を受けた日からその日を含めて60日以上、言語障害、運動失調、麻痺等の他覚的な神経学的後遺症が継続したと医師によって診断されたとき

支 払 事 由支払（高度障害保険金を支払う場合） 金額

被保険者がこの特約の責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因としてこの特約の保険期間中に高度障害状態* になったとき

特
約
保
険
金
額

特
約
保
険
金
額

受取人

特*
定
疾
病
保
険
金
受
取
人

免 責 事 由受取人

（高度障害保険金を支払わない
場合）

高*
度
障
害
保
険
金
受
取
人

被保険者が次のいずれかによって高度障害状態になったとき(ｱ) 契約者の故意(ｲ) 被保険者の故意または自殺行為(ｳ) 高度障害保険金受取人の故意(ｴ) 被保険者の犯罪行為(ｵ) 戦争その他の変乱＊ 悪 性 新 生 物
別表１に定める疾病をいいます。
＊ 急性心筋梗塞
別表１に定める疾病をいいます。
＊ 脳卒
中
別表１に定める疾病をいいます。
＊ 労働の制限を必
軽い家事等の軽労働や事務等の座業はできるが、それ以上の活動
要 と す る 状 態 では制限を必要とする状態をいいます。
＊ 特 定 疾 病
第⑥項に定める受取人をいいます。
保険金受取人＊ 高度障害状態
主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
＊ 高 度 障 害第⑦項に定める受取人をいいます。
保険金受取人
② 第①項の高度障害保険金の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になったときを含みます。
③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を原因として責任開始時以後に第①項第⑵号(ｲ)または第⑶号に定める状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項第⑵号または第⑶号の規定を適用します。

333

特
定
疾
病
保
障
特
約
2007
Ａ

⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ この特約の特定疾病保険金または高度障害保険金のいずれかの請求を受け、これを受取人
特
定
疾
病
保
障
特
約
2007
Ａ

に支払うときには、会社は、他のいずれかのこの特約の保険金の請求を受けても、これを支払いません。
⑤ 第④項の規定にかかわらず、この特約の特定疾病保険金または高度障害保険金の請求前に被保険者が死亡したときには、会社は、この特約の特定疾病保険金または高度障害保険金を支払わず、この特約の死亡保険金を主契約の死亡保険金受取人に支払います。
⑥ 特定疾病保険金受取人は、この特約の高度障害保険金受取人とします。
⑦ 高度障害保険金受取人は、被保険者とします。ただし、次の各号のいずれかに該当するときは、それぞれに定める者とします。
項目

高度障害保険金受取人⑴ 契約者が、契約者または主契約の死亡

その指定された者

保険金受取人を高度障害保険金受取人に指定したとき⑵ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡

契約者（契約者が被保険者を高度障害保保険金受取人（死亡保険金の一部の受取 険金受取人に指定したときは、被保険者）
人である場合を含みます。）のとき⑧ 第⑦項の規定にかかわらず、この特約の高度障害保険金受取人は主契約に付加されている
他の特約における高度障害保険金受取人、災害高度障害保険金受取人、高度障害生活保障年
金受取人および高度障害収入保障年金受取人と同一とします。
⑨ 主契約の死亡保険金受取人が２人以上いる場合、この特約の死亡保険金の受取割合は、主契約の死亡保険金の受取割合と同じとします。
⑩ この特約の高度障害保険金受取人が２人以上いる場合、この特約の特定疾病保険金の受取割合は、この特約の高度障害保険金の受取割合と同じとします。
⑪ この特約の死亡保険金について、主契約の死亡保険金受取人が２人以上いる場合で、一部の受取人が故意に被保険者を死亡させたときには、会社は、その受取人が受け取るべき金額を支払わず、残額を他の受取人に支払います。この場合、支払わない部分の責任準備金を第13条（特約の払いもどし金）第①項または第②項第⑴号の規定により契約者に支払います。
⑫ この特約の保険期間中に急性心筋梗塞または脳卒中を発病し、保険期間の満了日からその日を含めて60日の間に、被保険者が第①項第⑵号(ｲ)に定める状態に該当した場合には、この特約の有効中にその状態に該当したものとみなして本条の規定を適用します。
⑬ 被保険者が戦争その他の変乱によって死亡しまたは高度障害状態になった場合でも、その事由によって死亡しまたは高度障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の死亡保険金もしくは高度障害保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑭ 被保険者が、この特約の保険期間満了の日において、主約款の別表２に定める身体障害の状態のうち、回復の見込のないことのみが明らかでない状態であることにより、高度障害保険金の支払事由に該当しない場合でも、この特約の保険期間満了後も引き続きその状態が継続し、かつ、その回復の見込のないことが明らかになったときは、この特約の保険期間満了

334

の日に高度障害状態になったものとみなして、本条の規定を適用します。
⑮ 次の各号のいずれかに該当するときには、この特約は、それぞれに定める時にさかのぼって消滅します。
項目内容⑴ この特約の特定疾病保険金が支払われ被保険者が特定疾病保険金の支払事由に

たとき

該当した時

⑵ この特約の高度障害保険金が支払われ被保険者が高度障害状態になった時たとき（その一部が支払われたときを含みます。）

第３条（保険金支払方法の選択）① 契約者は、必要書類（別表２）を提出して、この特約の保険金の一時支払に代えてすえ置
き支払を選択することができます。ただし、保険金の支払事由発生後は、保険金の受取人がその支払方法を選択することができます。
② すえ置き支払する金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、第①項の支払方法の選択を取り扱いません。
第４条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表２）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。
第５条（保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 保険金の受取人は、保険金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表２）を提出して、保険金を請求してください。
② 保険金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

３．この特約の取扱
第６条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第７条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「特定疾病保障特約2007Ａ（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「特定疾病保障特約2007Ａ（有期型）」といいます。
第８条（特約の更新）① 特定疾病保障特約2007Ａ（有期型）の場合で、次の各号に定める条件をすべて満たすときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、
この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。

335

特
定
疾
病
保
障
特
約
2007
Ａ

⑴ 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えな
いこと⑵ この特約に条件付保険特約が付加されていないこと。ただし、保険金削減支払法のみが適用されている場合で、削減期間経過後であるときは、条件付保険特約が付加されていないものとして取り扱います。
② 更新後のこの特約の特約保険金額は、更新前のこの特約の特約保険金額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の特約保険金額を変更して更新することができます。
③ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間およ
特
定
疾
病
保
障
特
約
2007
Ａ

び保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項第⑴号の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
④ 第③項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑤ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑥ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑦ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑧ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 保険金の支払（第２条）⑵ 特約保険料の払込免除（第４条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑨ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑩ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。
⑪ 更新時に会社がこの特約の付加を取り扱っていないときは、更新の取扱に準じて、保険期間満了の日の翌日に、会社所定の特約を付加するものとします。

第９条（特約保険金額の減額）① 契約者は、必要書類（別表２）を提出して、将来に向かって、この特約の特約保険金額の減額を請求することができます。ただし、減額後の特約保険金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の特約保険金額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第10条（保険期間または保険料払込期間の変更）
保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第11条（保険金の受取人の変更）① この特約の死亡保険金の受取人は主契約の死亡保険金受取人とし、主契約の死亡保険金受取人以外の者に変更することはできません。
② この特約の特定疾病保険金受取人は第２条（保険金の支払）第⑥項に定める者とし、それ以外の者に変更することはできません。
③ この特約の高度障害保険金受取人は第２条（保険金の支払）第⑦項および第⑧項に定める者とし、それ以外の者に変更することはできません。

336

第12条（特約の消滅）
主契約が解約その他の事由によって消滅したときには、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
第13条（特約の払いもどし金）① 特定疾病保障特約2007Ａ（有期型）の場合、この特約に対する払いもどし金は、次に定めるとおりとし、その他の事由による払いもどし金はありません。
払いもどし事由払いもどし金額
受取人
被保険者の死亡が死亡保険金を支払わない場
保険料を受け取った年月数*
契合に該当し、この特約が消滅したときによって計算したこの特約の責
約
者
（第２条）
任準備金額
被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の責任準備金を払いもどしません。
＊ 保険料を受け
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料相当取 っ た 年 月 数 額が払いもどされる場合、その保険料相当額が対応する期間について
は、保険料を受け取った年月数に含めません。
② 特定疾病保障特約2007Ａ（終身型）の場合、この特約の払いもどし金は、次の各号に定めるとおりです。
払いもどし事由払いもどし金額

保険料払込中の特約……保険料を受け取った年月
数* によって計算したこの特⑴ 被保険者の死亡が死亡保険金を支払わない
約の責任準備金額場合に該当し、この特約が消滅したとき保険料払込済の特約（第２条）……特約の経過した年月数によって計算したこの特約の責任
準備金額⑵ 主契約が失効し、この特約が失効したとき（給付特約総則特約2007第６条）⑶ この特約が解約されたとき（給付特約総則特約2007第８条）

保険料払込中の特約……保険料を受け取った年月⑷ この特約の特約保険金額が減額されたとき
数* によって計算したこの特（第９条）
約の解約返戻金額⑸ 主契約が解約、解除または保険料の払込が保険料払込済の特約ないこと等により消滅し、この特約が消滅し……特約の経過した年月数によたときって計算したこの特約の解約（第12条）
返戻金額⑹ この特約が解除されたとき（給付特約総則特約2007第10条）

受取人

契

約

者

（給付特約総則特約2007第12条）
第⑴号の場合、被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の責
任準備金を払いもどしません。
＊ 保険料を受け
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料相当取った年月数 額が払いもどされる場合、その保険料相当額が対応する期間について
は、保険料を受け取った年月数に含めません。

337

特
定
疾
病
保
障
特
約
2007
Ａ

③ 低解約返戻金期間における第②項に定める解約返戻金額は、次の式で計算した金額とします。なお、低解約返戻金期間の判定は、解約等の時期にかかわらず、保険料を受け取った年
月数を基準とします。
解約返戻金を抑制しない場合の金額×

低解約返戻金割合（第１条）④ 会社は、払いもどし金を、必要書類（別表２）が会社に着いた日の翌日からその日を含めて５営業日以内に会社の本店で支払います。

特
定
疾
病
保
障
特
約
2007
Ａ

第14条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
（2020年10月改定）

338

こうそく

別表１ 対象となる悪性新生物、急性心筋梗塞、脳卒中
巻末の「別表」中、「対象となる悪性新生物、急性心筋梗塞、脳卒中」をご参照ください。

別表２
請 求 書 類
項
１

目
死亡保険金
（第２条）

必

要

書

類

会社所定の請求書⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄本）
特定疾病保険金２⑷ 特定疾病保険金受取人の戸籍抄本（第２条）⑸ 特定疾病保険金受取人の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄本）
高度障害保険金
３⑷ 高度障害保険金受取人の戸籍抄本（第２条）⑸ 高度障害保険金受取人の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券
保険金支払方法の選択⑴ 会社所定の請求書
４（第３条）⑵ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除⑶ 不慮の事故であることを証する書類
５（第４条）⑷ 最終の保険料領収証⑸ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
特約保険金額の減額
６⑶ 最終の保険料領収証（第９条）⑷ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
特約の払いもどし金
７⑶ 最終の保険料領収証（第13条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが
あります。

339

特
定
疾
病
保
障
特
約
2007
Ａ

（特定疾病保障特約2007Ａ（終身型）の保険料払込期間中）

特定疾病保障特約2007Ａ（終身型）の解約返戻金額例表（特約保険金額１万円につき：単位円）（男性の場合）
経過
保険
年数
種類
(年)

特
定
疾
病
保
障
特
約
2007
Ａ

55
歳
払
済

60
歳
払
済

65
歳
払
済

70
歳
払
済

1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35

契

20歳

30歳

約

時 の 年 齢

40歳

76

153

258

413

748

442

674

1,177

627

937

1,609

813

1,199

2,043

1,189

1,727

2,918

1,761

2,522

4,253

2,678

3,812

3,608

5,137

50歳

60歳

70歳

経過
保険
年数
種類
(年)

321

75
歳
払
済

4,551
5,517
57

116

221

529

221

339

548

1,168

386

562

876

1,811

552

786

1,204

2,462

719

1,011

1,533

3,121

1,056

1,461

2,194

4,474

1,567

2,136

3,190

2,382

3,214

4,836

3,203

4,302

4,027

5,416

80
歳
払
済

4,858
8,270
44

92

165

321

194

289

434

748

345

487

704

1,175

498

686

973

1,603

650

886

1,243

2,034

960

1,283

1,781

2,909

1,429

1,878

2,584

4,269

2,169

2,814

3,870

2,911

3,744

5,209

3,650

4,670

4,383

5,632

終

7,492

身

8,479
75

130

223

516

256

365

550

1,145

437

599

875

1,782

619

832

1,200

2,431

800

1,065

1,524

3,095

1,163

1,529

2,175

4,477

1,705

2,214

3,167

2,545

3,280

4,845

3,368

4,352

4,166

5,480

払

1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70

契

20歳

30歳

約

時

40歳

の

年

50歳

齢

60歳

64

109

172

234

322

446

734

404

535

718

1,156

575

746

986

1,579

746

957

1,254

2,003

1,086

1,375

1,786

2,867

1,591

1,989

2,584

4,218

2,369

2,919

3,868

3,123

3,828

5,212

3,840

4,740

4,538

5,691

70歳

314

7,673
8,626
97

145

231

480

298

391

564

1,072

498

635

895

1,674

698

875

1,224

2,291

896

1,113

1,551

2,928

1,288

1,584

2,198

4,304

1,861

2,281

3,161

2,716

3,358

4,778

3,532

4,402

4,321

5,483

5,085
8,505
22

53

89

128

184

263

148

213

282

358

470

621

277

372

475

583

751

970

407

531

666

806

1,028

1,306

536

691

856

1,026

1,299

1,630

799

1,009

1,231

1,458

1,827

2,241

1,196

1,481

1,778

2,091

2,573

3,071

1,813

2,197

2,583

3,040

3,639

6,042

2,424

2,883

3,339

3,898

4,519

7,138

3,019

3,518

4,048

4,646

7,556

3,588

4,115

4,689

5,264

8,236

6,166

6,929

7,684

8,330

6,824

7,597

8,294

8,797

7,441

8,180

8,772

7,999

8,662

9,118

8,486

9,038

8,888

9,311

9,202
9,430

4,969
8,423

（注）経過年数とは、保険料を受け取った年月数* をいいます。
＊保険料を受け取った年月数
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額が対応する期間については、保険料を受け取った年月数に含めません。

340

（特定疾病保障特約2007Ａ（終身型）の保険料払込期間中）

特定疾病保障特約2007Ａ（終身型）の解約返戻金額例表（特約保険金額１万円につき：単位円）（女性の場合）
経過
保険
年数
種類
(年)

55
歳
払
済

60
歳
払
済

65
歳
払
済

70
歳
払
済

1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35

契

20歳

30歳

約

時 の 年 齢

40歳

76

149

258

403

733

440

659

1,154

624

914

1,579

808

1,171

2,006

1,179

1,688

2,868

1,740

2,468

4,187

2,635

3,738

3,543

5,051

50歳

60歳

70歳

経過
保険
年数
種類
(年)

314

75
歳
払
済

4,471
5,428
57

111

214

526

220

328

531

1,161

383

545

851

1,801

547

762

1,172

2,448

712

980

1,495

3,103

1,043

1,417

2,143

4,439

1,544

2,076

3,130

2,334

3,133

4,773

3,132

4,213

3,940

5,333

80
歳
払
済

4,765
8,144
43

85

155

318

191

276

414

741

340

466

674

1,167

489

657

935

1,596

640

848

1,196

2,028

942

1,231

1,720

2,905

1,397

1,805

2,512

4,258

2,109

2,715

3,805

2,825

3,636

5,155

3,544

4,576

4,271

5,557

終

7,352

身

8,362
67

118

217

529

239

340

539

1,168

411

562

862

1,816

583

785

1,185

2,472

755

1,007

1,510

3,137

1,100

1,453

2,166

4,502

1,615

2,121

3,166

2,421

3,191

4,850

3,229

4,289

4,043

5,438

払

1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70

契

20歳

30歳

約

時

40歳

の

年

50歳

齢

60歳

54

94

162

214

292

427

752

372

489

692

1,182

531

687

957

1,615

690

884

1,222

2,050

1,008

1,278

1,755

2,927

1,483

1,867

2,560

4,282

2,216

2,793

3,871

2,945

3,726

5,226

3,670

4,677

4,400

5,657

70歳

323

特
定
疾
病
保
障
特
約
2007
Ａ

7,539
8,540
78

130

230

505

261

362

564

1,122

443

593

897

1,751

624

825

1,229

2,392

806

1,055

1,560

3,050

1,168

1,517

2,216

4,437

1,705

2,208

3,196

2,539

3,303

4,850

3,368

4,378

4,192

5,497

4,999
8,458
14

37

64

100

159

225

133

179

232

303

419

550

253

321

398

505

678

869

372

463

565

706

932

1,182

493

604

731

906

1,184

1,488

734

886

1,061

1,303

1,671

2,073

1,098

1,306

1,550

1,893

2,362

2,887

1,652

1,943

2,295

2,795

3,383

5,811

2,199

2,566

3,024

3,618

4,277

6,984

2,736

3,173

3,728

4,363

7,299

3,263

3,767

4,368

5,016

8,058

5,694

6,468

7,287

8,082

6,363

7,161

7,961

8,623

7,008

7,790

8,514

7,596

8,340

8,936

8,129

8,792

8,596

9,136

8,980
9,272

4,876
8,329

（注）経過年数とは、保険料を受け取った年月数* をいいます。
＊保険料を受け取った年月数
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額が対応する期間については、保険料を受け取った年月数に含めません。

341

（特定疾病保障特約2007Ａ（終身型）の保険料払込期間満了後）

特定疾病保障特約2007Ａ（終身型）の解約返戻金額例表（特約保険金額１万円につき：単位円）

特
定
疾
病
保
障
特
約
2007
Ａ

現在年齢
(歳)
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72

男

性

9,331
9,356
9,380
9,403
9,427
9,450
9,473
9,496
9,518
9,540
9,562
9,583
9,604
9,624
9,644
9,663
9,681
9,700

女

現在年齢
(歳)
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90

性

9,188
9,214
9,240
9,266
9,292
9,318
9,344
9,369
9,394
9,419
9,443
9,467
9,491
9,513
9,536
9,557
9,579
9,600

男

性

9,717
9,734
9,751
9,767
9,782
9,796
9,810
9,823
9,836
9,848
9,859
9,870
9,880
9,890
9,899
9,907
9,914
9,921

女

性

9,621
9,641
9,661
9,680
9,699
9,717
9,735
9,752
9,768
9,783
9,798
9,813
9,826
9,839
9,851
9,862
9,873
9,883

（注）現在年齢とは、契約時の年齢に契約の経過した年数を加えたものをいい、満年齢とは異なる場合があります。

342

特定疾病保障特約2007Ｂ目次
第７条
第８条
第９条
第10条
第11条
第12条
第13条
第14条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続
第２条
第３条
第４条
第５条

保険金の支払保険金支払方法の選択
特約保険料の払込免除
保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所

３．この特約の取扱特約の保険期間および保険料払込期間
特約の更新
特約保険金額の減額
保険期間または保険料払込期間の変更
保険金の受取人の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金特約の契約者配当金

別表１ 対象となる悪性新生物、急性心筋梗塞、脳卒中
別表２ 請 求 書 類

第６条 特約の締結

特定疾病保障特約2007Ｂ（この特約の主な内容）
この特約は、被保険者が悪性新生物、急性心筋梗塞または脳卒中に罹患し所定の状態になった
ときに、特定疾病保険金を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。また、この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。

343

特
定
疾
病
保
障
特
約
2007
Ｂ

２．この特約の給付および請求手続

特
定
疾
病
保
障
特
約
2007
Ｂ

第２条（保険金の支払）① 会社は、この特約の特定疾病保険金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由支払
名称
受取人
（特定疾病保険金を支払う場合）
金額⑴ 被保険者がこの特約の保険期間中に、悪性新生物* に初めて罹患したと医師によって病理組織学的所見（生検）により診断確定
特*されたとき（病理組織学的所見（生検）が得られない場合には、
定他の所見による診断確定も認めることがあります。）
特疾
特定 ⑵ 被保険者がこの特約の責任開始時以後の疾病を原因として、こ病
約疾の特約の保険期間中に次のいずれかの状態に該当したとき
保保病(ｱ) 急性心筋梗塞* を発病し、その疾病により初めて医師の診療
険
険
保を受けた日からその日を含めて60日以上、労働の制限を必要と金
金
険する状態* が継続したと医師によって診断されたとき
受
額金(ｲ) 脳卒中* を発病し、その疾病により初めて医師の診療を受け取た日からその日を含めて60日以上、言語障害、運動失調、麻痺
人等の他覚的な神経学的後遺症が継続したと医師によって診断されたとき＊ 悪 性 新 生 物
別表１に定める疾病をいいます。
＊ 急性心筋梗塞
別表１に定める疾病をいいます。
＊ 脳卒
中
別表１に定める疾病をいいます。
＊ 労働の制限を必
軽い家事等の軽労働や事務等の座業はできるが、それ以上の活動
要 と す る 状 態 では制限を必要とする状態をいいます。
＊ 特 定 疾 病
第③項に定める受取人をいいます。
保険金受取人
② 被保険者が、責任開始時前に発病した疾病を原因として責任開始時以後に第①項第⑵号に定める状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その疾病を責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、
健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
③ 特定疾病保険金受取人は、被保険者とします。ただし、次の各号のいずれかに該当するときは、それぞれに定める者とします。
項目

特定疾病保険金受取人⑴ 契約者が、契約者または主契約の死亡保その指定された者

険金受取人を特定疾病保険金受取人に指定したとき⑵ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保契約者（契約者が被保険者を特定疾病保険金受取人（死亡保険金の一部の受取人で 険金受取人に指定したときは、被保険者）ある場合を含みます。）のとき344

④ この特約の保険期間中に急性心筋梗塞または脳卒中を発病し、保険期間の満了日からその日を含めて60日の間に、被保険者が第①項第⑵号に定める状態に該当した場合には、この特約の有効中にその状態に該当したものとみなして本条の規定を適用します。
⑤ 被保険者が、この特約の責任開始時以後に発生した疾病を原因として急性心筋梗塞を発病し、その急性心筋梗塞により初めて医師の診療を受けた日（この特約の保険期間中であることを必要とします。）からその日を含めて60日を経過するまでにその急性心筋梗塞を直接の原因として死亡した場合で、第①項第⑵号に定める労働の制限を必要とする状態が被保険者の死亡時まで継続したと医師によって証明されたときには、会社は、第①項に定める特定疾病保険金の支払事由に該当したものとみなして取り扱います。
⑥ 被保険者が、この特約の責任開始時以後に発生した疾病を原因として脳卒中を発病し、その脳卒中により初めて医師の診療を受けた日（この特約の保険期間中であることを必要とします。）からその日を含めて60日を経過するまでにその脳卒中を直接の原因として死亡した
場合で、第①項第⑵号に定める他覚的な神経学的後遺症が被保険者の死亡時まで継続したと医師によって証明されたときには、会社は、第①項に定める特定疾病保険金の支払事由に該当したものとみなして取り扱います。
⑦ この特約の特定疾病保険金が支払われたときには、この特約は、被保険者が特定疾病保険金の支払事由に該当した時にさかのぼって消滅します。

第３条（保険金支払方法の選択）① 契約者は、必要書類（別表２）を提出して、この特約の特定疾病保険金の一時支払に代えてすえ置き支払を選択することができます。ただし、特定疾病保険金の支払事由発生後は、
特定疾病保険金受取人がその支払方法を選択することができます。
② すえ置き支払する金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、第①項の支払方法の選択を取り扱いません。
第４条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表２）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。
第５条（保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 特定疾病保険金受取人は、特定疾病保険金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表２）を提出して、特定疾病保険金を請求してください。
② 特定疾病保険金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

３．この特約の取扱
第６条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第７条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「特定疾病保障特約2007Ｂ（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「特定疾病保障特約2007Ｂ

345

特
定
疾
病
保
障
特
約
2007
Ｂ

（有期型）」といいます。

特
定
疾
病
保
障
特
約
2007
Ｂ

第８条（特約の更新）① 特定疾病保障特約2007Ｂ（有期型）の場合で、次の各号に定める条件をすべて満たすときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、
この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
⑴ 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えな
いこと⑵ この特約に条件付保険特約が付加されていないこと。ただし、保険金削減支払法のみが適用されている場合で、削減期間経過後であるときは、条件付保険特約が付加されていないものとして取り扱います。
② 更新後のこの特約の特約保険金額は、更新前のこの特約の特約保険金額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の特約保険金額を変更して更新することができます。
③ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項第⑴号の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
④ 第③項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑤ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑥ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑦ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑧ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 保険金の支払（第２条）⑵ 特約保険料の払込免除（第４条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑨ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑩ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。
⑪ 更新時に会社がこの特約の付加を取り扱っていないときは、更新の取扱に準じて、保険期間満了の日の翌日に、会社所定の特約を付加するものとします。
第９条（特約保険金額の減額）① 契約者は、必要書類（別表２）を提出して、将来に向かって、この特約の特約保険金額の減額を請求することができます。ただし、減額後の特約保険金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の特約保険金額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第10条（保険期間または保険料払込期間の変更）
保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。

346

第11条（保険金の受取人の変更）
この特約の特定疾病保険金受取人は第２条（保険金の支払）第③項に定める者とし、それ以外の者に変更することはできません。
第12条（特約の消滅）
主契約が解約その他の事由によって消滅したときには、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
第13条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第14条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
（2020年10月改定）

347

特
定
疾
病
保
障
特
約
2007
Ｂ

こうそく

別表１ 対象となる悪性新生物、急性心筋梗塞、脳卒中
巻末の「別表」中、「対象となる悪性新生物、急性心筋梗塞、脳卒中」をご参照ください。

別表２
請 求 書 類
特
定
疾
病
保
障
特
約
2007
Ｂ

項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄本）
特定疾病保険金１⑷ 特定疾病保険金受取人の戸籍抄本（第２条）⑸ 特定疾病保険金受取人の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券
保険金支払方法の選択⑴ 会社所定の請求書
２（第３条）⑵ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除⑶ 不慮の事故であることを証する書類
３（第４条）⑷ 最終の保険料領収証⑸ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
特約保険金額の減額
４⑶ 最終の保険料領収証（第９条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが
あります。

348

総合障害保障特約2007Ａ目次
第７条
第８条
第９条
第10条
第11条
第12条
第13条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続
第２条 保険金の支払第３条 保険金支払方法の選択
第４条 保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所
３．この特約の取扱
第５条 特約の締結
第６条 特約の保険期間および保険料払込期間

特約の更新
特約保険金額の減額
保険期間または保険料払込期間の変更
保険金の受取人の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金特約の契約者配当金

別表１ 対象となる悪性新生物、急性心筋梗塞、脳卒中
別表２ 対象となる疾病障害状態
別表３ 特定要介護状態
別表４ 請 求 書 類

総合障害保障特約2007Ａ（この特約の主な内容）① この特約は、被保険者が死亡したとき、所定の障害状態になったとき、特定の疾病に罹患し所定の状態になったときまたは所定の特定要介護状態になったときに死亡保険金、高度障害保険金または障害保険金を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。
② 総合障害保障特約2007Ａ（終身型）の場合、契約日から一定期間の解約返戻金の水準を低く設定しています。
③ 総合障害保障特約2007Ａ（有期型）の場合、免責事由に該当したときを除き、この特約の払
いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 保険金
死亡保険金、高度障害保険金または障害保険金のことをいいます。
⑺ 保険金の受取人
主契約の死亡保険金受取人または高度障害保険金受取人もし
くは障害保険金受取人のことをいいます。

349

総
合
障
害
保
障
特
約
2007
Ａ

用語

意義

⑻ 低解約返戻金期間

解約返戻金の水準を低く設定している期間のことをいい、その期間は、次の(ｱ)または(ｲ)のいずれか短い期間とします。
(ｱ) この特約の保険料払込期間満了の日まで。ただし、この特約の保険料払込期間が終身の場合は、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日までとします。
(ｲ) 契約日（この特約を中途付加した場合は、中途付加日または保障内容変更日の直前の年単位の契約応当日とし、中途付加
日または保障内容変更日と年単位の契約応当日が一致するとき

総
合
障
害
保
障
特
約
2007
Ａ

は、中途付加日または保障内容変更日とします。）からその日を含めて30年間⑼ 低解約返戻金割合

低解約返戻金期間中の解約返戻金の支払割合をいい、その割合は70％とします。

２．この特約の給付および請求手続
第２条（保険金の支払）① 会社は、この特約の死亡保険金、高度障害保険金および障害保険金を、次の各号に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由支払
名称 （死亡保険金、高度障害保険金受取人 （死亡保険金、高度障害保険金金額を支払う場合）を支払わない場合）
主契被保険者が次のいずれかによっ約て死亡したとき⑴の(ｱ) この特約の責任開始の日から
死
死その日を含めて３年以内の被保亡被保険者がこの特約の保険期
亡
険者の自殺
特
保
保 間中に死亡したとき(ｲ) 契約者の故意
険険(ｳ) 主契約の死亡保険金受取人の
約
金
金
故意
受
(ｴ) 戦争その他の変乱
保
取
人
険
高*
⑵
被保険者が次のいずれかによっ
度
金高て高度障害状態になったとき障被保険者がこの特約の責任開度(ｱ) 契約者の故意
害始時以後に発生した傷害または 額障(ｲ) 被保険者の故意または自殺行
保
発病した疾病を直接の原因とし為
険害てこの特約の保険期間中に高度(ｳ) 高度障害保険金受取人の故意
金
保障害状態* になったとき(ｴ) 被保険者の犯罪行為
受険(ｵ) 戦争その他の変乱
取
金
人

350

名称

⑶
障
害
保
険
金

支 払 事 由支払

（障害保険金を支払う場合）

金額

次の(ｱ)から(ｵ)までのいずれかの事由に該当したとき(ｱ) 被保険者がこの特約の保険期間中に悪性新生物* に初めて罹患したと医師によって病理組織学的所
見（生検）により診断確定されたとき（病理組織学的所見（生検）が得られない場合には、他の所見による診断確定も認めることがあります。）(ｲ) 被保険者がこの特約の責任開始
時以後の疾病を原因として、この特約の保険期間中に次のいずれかの状態に該当したとき(ⅰ) 急性心筋梗塞* を発病し、その疾病により初めて医師の診療を受けた日からその日を含めて60日以上、労働の制限を必要とする状態* が継続したと医師によって診断されたとき(ⅱ) 脳卒中* を発病し、その疾病により初めて医師の診療を受けた日からその日を含めて60日以
上、言語障害、運動失調、麻痺等の他覚的な神経学的後遺症が継続したと医師によって診断されたとき(ｳ) 被保険者がこの特約の責任開始
時以後に発病した疾病を直接の原因として、この特約の保険期間中に次のいずれかの状態に該当した
とき(ⅰ) 疾病障害状態* のうち、別表２の⒜から⒦までのいずれかに該当し、その疾病障害状態がその該当した日からその日を含めて180日以上継続したと医師によって診断されたとき(ⅱ) 疾病障害状態のうち、別表２の⒧から⒫までのいずれかに該
当したとき

351

免 責 事 由受取人

（障害保険金を支払わない
場合）

総
合
障
害
保
障
特
約
2007
Ａ

障*
特

害

約

保

保

険

険

金

金

受

額

取
人

被保険者が次のいずれかによって障害保険金の支払事由に該当したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意、自殺行
為または重大な過失(ｳ) 障害保険金受取人の故意または重大な過失(ｴ) 被保険者の犯罪行為(ｵ) 被保険者の薬物依存(ｶ) 戦争その他の変乱

名称

総
合
障
害
保
障
特
約
2007
Ａ

支 払 事 由（障害保険金を支払う場合）

支払
受取人
金額

(ｴ) この特約の保険期間中に、次のすべての条件を満たしたとき（医師によって診断確定されることを必要とします。）(ⅰ) 被保険者がこの特約の責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として特定要介護状態* に該当した
こと(ⅱ) 特定要介護状態に該当した日からその日を含めて、特定要介
護状態が 180日継続したこと

障*

⑶

特

害

障

約

保

害

保

険

保

険

金

金

受

額

取

険
金

(ｵ) 被保険者がこの特約の責任開始
時以後に発生した不慮の事故* による傷害を直接の原因として、その事故の日からその日を含めて180日以内で、かつ、この特約の保険期間中に障害状態* になった
とき人

免 責 事 由（障害保険金を支払わない場合）被保険者が次のいずれかによって障害保険金の支払事由に該当したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意、自殺行
為または重大な過失(ｳ) 障害保険金受取人の故意または重大な過失(ｴ) 被保険者の犯罪行為(ｵ) 被保険者の薬物依存(ｶ) 戦争その他の変乱被保険者が次のいずれかによって障害保険金の支払事由に該当したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 障害保険金受取人の故意または重大な過失(ｴ) 被保険者の犯罪行為(ｵ) 被保険者の精神障害を原因とする事故(ｶ) 被保険者の泥酔の状態を原因とする事故(ｷ) 被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故(ｸ) 被保険者が法令に定める
酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱＊ 高 度 障 害 状 態 主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
＊ 高 度 障 害第⑥項に定める受取人をいいます。
保険金受取人＊ 悪 性 新 生 物
別表１に定める疾病をいいます。
＊ 急性心筋梗塞
別表１に定める疾病をいいます。
＊ 脳卒
中
別表１に定める疾病をいいます。
＊ 労働の制限を必
軽い家事等の軽労働や事務等の座業はできるが、それ以上の活動
要 と す る 状 態 では制限を必要とする状態をいいます。
＊ 疾病障害状態
別表２に定める身体障害の状態をいいます。
＊ 特定要介護状態
別表３に定める状態をいいます。
＊ 不 慮 の 事 故主約款の別表１に定める事故をいいます。
＊ 障 害 状 態
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。

352

＊ 障 害 保 険 金
受取人

第⑧項に定める受取人をいいます。

② 第①項の高度障害保険金の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になったときを含みます。
③ 第①項の障害保険金のうち(ｳ)の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない疾病に限ります。）を直接の原因とす
る身体障害の状態が新たに加わって疾病障害状態になったときを含みます。
④ 第①項の障害保険金のうち(ｵ)の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって障害状態になったときを含みます。
⑤ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を原因として責任開始時以後に第①項第⑵号または第⑶号(ｲ)から(ｵ)のいずれかに定める状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項第⑵号または第⑶号の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑥ 高度障害保険金受取人は、被保険者とします。ただし、次の各号のいずれかに該当するときは、それぞれに定める者とします。
項目

高度障害保険金受取人⑴ 契約者が、契約者または主契約の死亡

その指定された者

保険金受取人を高度障害保険金受取人に指定したとき⑵ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡

契約者（契約者が被保険者を高度障害保険

保険金受取人（死亡保険金の一部の受取 金受取人に指定したときは、被保険者）
人である場合を含みます。）のとき⑦ 第⑥項の規定にかかわらず、この特約の高度障害保険金受取人は主契約に付加されている
他の特約における高度障害保険金受取人、災害高度障害保険金受取人、高度障害生活保障年
金受取人および高度障害収入保障年金受取人と同一とします。
⑧ 障害保険金受取人は、この特約の高度障害保険金受取人とします。
⑨ この特約の高度障害保険金または障害保険金のいずれかの請求を受け、これを受取人に支払うときには、会社は、他のいずれかのこの特約の保険金の請求を受けても、これを支払いません。
⑩ 第⑨項の規定にかかわらず、この特約の高度障害保険金または障害保険金の請求前に被保険者が死亡したときには、会社は、この特約の高度障害保険金または障害保険金を支払わず、この特約の死亡保険金を主契約の死亡保険金受取人に支払います。

353

総
合
障
害
保
障
特
約
2007
Ａ

⑪ 主契約の死亡保険金受取人が２人以上いる場合、この特約の死亡保険金の受取割合は、主契約の死亡保険金の受取割合と同じとします。
⑫ この特約の高度障害保険金受取人が２人以上いる場合、この特約の障害保険金の受取割合
は、この特約の高度障害保険金の受取割合と同じとします。
⑬ この特約の死亡保険金について、主契約の死亡保険金受取人が２人以上いる場合で、一部の受取人が故意に被保険者を死亡させたときには、会社は、その受取人が受け取るべき金額を支払わず、残額を他の受取人に支払います。この場合、支払わない部分の責任準備金を第12条（特約の払いもどし金）第①項または第②項第⑴号の規定により契約者に支払います。
⑭ この特約の保険期間中に急性心筋梗塞または脳卒中を発病し、保険期間の満了日からその
総
合
障
害
保
障
特
約
2007
Ａ

日を含めて60日の間に、被保険者が第①項第⑶号(ｲ)に定める状態に該当した場合には、この特約の有効中にその状態に該当したものとみなして本条の規定を適用します。
⑮ この特約の保険期間満了の日からその日を含めて180日の間に、第①項第⑶号(ｳ)の(ⅰ)に定める状態に該当した場合または第①項第⑶号(ｴ)の条件を満たした場合には、この特約の有効中にその状態に該当したものまたはこの特約の保険期間満了の日に条件を満たしたものとみなして本条の規定を適用します。
⑯ 被保険者が、この特約の保険期間満了の日において、主約款の別表２または別表３に定める身体障害の状態のうち、回復の見込のないことのみが明らかでない状態であることにより、高度障害保険金または障害保険金の支払事由に該当しない場合でも、この特約の保険期間満了後も引き続きその状態が継続し、かつ、その回復の見込のないことが明らかになったときは、この特約の保険期間満了の日に高度障害状態または障害状態になったものとみなして、本条の規定を適用します。
⑰ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって保険金の支払事由に該当した場合でも、その事由によって保険金の支払事由に該当した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑱ 次の各号のいずれかに該当するときには、この特約は、それぞれに定める時にさかのぼって消滅します。
項目内容⑴ この特約の高度障害保険金が支払われ被保険者が高度障害状態になった時たとき（その一部が支払われたときを含みます。）⑵ この特約の障害保険金が支払われたと被保険者が障害保険金の支払事由に該当き（その一部が支払われたときを含みま した時す。）

第３条（保険金支払方法の選択）① 契約者は、必要書類（別表４）を提出して、この特約の保険金の一時支払に代えてすえ置
き支払を選択することができます。ただし、保険金の支払事由発生後は、保険金の受取人がその支払方法を選択することができます。
② すえ置き支払する金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、第①項の支払方法の選択を取り扱いません。
第４条（保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 保険金の受取人は、保険金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表４）を提出して、保険金を請求してください。
② 保険金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

354

３．この特約の取扱第５条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第６条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「総合障害保障特約2007Ａ（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「総合障害保障特約2007Ａ（有期型）」といいます。
第７条（特約の更新）① 総合障害保障特約2007Ａ（有期型）の場合で、次の各号に定める条件をすべて満たすときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、
この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
⑴ 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えな
いこと⑵ この特約に条件付保険特約が付加されていないこと。ただし、保険金削減支払法のみが適用されている場合で、削減期間経過後であるときは、条件付保険特約が付加されていないものとして取り扱います。
② 更新後のこの特約の特約保険金額は、更新前のこの特約の特約保険金額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の特約保険金額を変更して更新することができます。
③ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項第⑴号の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
④ 第③項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑤ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑥ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑦ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑧ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 保険金の支払（第２条）⑵ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑶ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑷ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑨ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑩ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。

355

総
合
障
害
保
障
特
約
2007
Ａ

⑪ 更新時に会社がこの特約の付加を取り扱っていないときは、更新の取扱に準じて、保険期間満了の日の翌日に、会社所定の特約を付加するものとします。

第８条（特約保険金額の減額）① 契約者は、必要書類（別表４）を提出して、将来に向かって、この特約の特約保険金額の減額を請求することができます。ただし、減額後の特約保険金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の特約保険金額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。

総
合
障
害
保
障
特
約
2007
Ａ

第９条（保険期間または保険料払込期間の変更）
保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第10条（保険金の受取人の変更）① この特約の死亡保険金の受取人は主契約の死亡保険金受取人とし、主契約の死亡保険金受取人以外の者に変更することはできません。
② この特約の高度障害保険金受取人は第２条（保険金の支払）第⑥項および第⑦項に定める者とし、それ以外の者に変更することはできません。
③ この特約の障害保険金受取人は第２条（保険金の支払）第⑧項に定める者とし、それ以外の者に変更することはできません。
第11条（特約の消滅）
主契約が解約その他の事由によって消滅したときには、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
第12条（特約の払いもどし金）① 総合障害保障特約2007Ａ（有期型）の場合、この特約に対する払いもどし金は、次に定めるとおりとし、その他の事由による払いもどし金はありません。
払いもどし事由払いもどし金額
受取人
被保険者の死亡が死亡保険金を支払わない場
保険料を受け取った年月数*
契合に該当し、この特約が消滅したときによって計算したこの特約の責
約
者
（第２条）
任準備金額
被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の責任準備金を払いもどしません。
＊ 保険料を受け
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料相当取 っ た 年 月 数 額が払いもどされる場合、その保険料相当額が対応する期間について
は、保険料を受け取った年月数に含めません。

356

② 総合障害保障特約2007Ａ（終身型）の場合、この特約の払いもどし金は、次の各号に定めるとおりです。
払いもどし事由払いもどし金額

保険料払込中の特約……保険料を受け取った年月
数* によって計算したこの特⑴ 被保険者の死亡が死亡保険金を支払わない
約の責任準備金額場合に該当し、この特約が消滅したとき保険料払込済の特約（第２条）……特約の経過した年月数によって計算したこの特約の責任
準備金額⑵ 主契約が失効し、この特約が失効したとき（給付特約総則特約2007第６条）⑶ この特約が解約されたとき（給付特約総則特約2007第８条）

保険料払込中の特約……保険料を受け取った年月⑷ この特約の特約保険金額が減額されたとき
数* によって計算したこの特（第８条）
約の解約返戻金額⑸ 主契約が解約、解除または保険料の払込が保険料払込済の特約ないこと等により消滅し、この特約が消滅し……特約の経過した年月数によたときって計算したこの特約の解約（第11条）
返戻金額⑹ この特約が解除されたとき（給付特約総則特約2007第10条）

受取人

契

約

者

（給付特約総則特約2007第12条）
第⑴号の場合、被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の責
任準備金を払いもどしません。
＊ 保険料を受け
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料相当取った年月数 額が払いもどされる場合、その保険料相当額が対応する期間について
は、保険料を受け取った年月数に含めません。
③ 低解約返戻金期間における第②項に定める解約返戻金額は、次の式で計算した金額とします。なお、低解約返戻金期間の判定は、解約等の時期にかかわらず、保険料を受け取った年
月数を基準とします。
解約返戻金を抑制しない場合の金額×

低解約返戻金割合（第１条）④ 会社は、払いもどし金を、必要書類（別表４）が会社に着いた日の翌日からその日を含めて５営業日以内に会社の本店で支払います。

第13条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
（2020年10月改定）

357

総
合
障
害
保
障
特
約
2007
Ａ

こうそく

別表１ 対象となる悪性新生物、急性心筋梗塞、脳卒中
巻末の「別表」中、「対象となる悪性新生物、急性心筋梗塞、脳卒中」をご参照ください。

別表２ 対象となる疾病障害状態
巻末の「別表」中、「対象となる疾病障害状態」をご参照ください。

総
合
障
害
保
障
特
約
2007
Ａ

別表３ 特定要介護状態
巻末の「別表」中、「特定要介護状態」をご参照ください。

358

別表４
請 求 書 類
項
１

目
死亡保険金
（第２条）

必

要

書

類

会社所定の請求書⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄本）
高度障害保険金
２⑷ 高度障害保険金受取人の戸籍抄本（第２条）⑸ 高度障害保険金受取人の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類⑷ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸
障害保険金
籍抄本）
３
（第２条）
⑸ 障害保険金受取人の戸籍抄本⑹ 障害保険金受取人の印鑑証明書⑺ 最終の保険料領収証⑻ 保険証券
保険金支払方法の選択⑴ 会社所定の請求書
４（第３条）⑵ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
特約保険金額の減額
５⑶ 最終の保険料領収証（第８条）⑷ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
特約の払いもどし金
６⑶ 最終の保険料領収証（第12条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが
あります。

359

総
合
障
害
保
障
特
約
2007
Ａ

（総合障害保障特約2007Ａ（終身型）の保険料払込期間中）

総合障害保障特約2007Ａ（終身型）の解約返戻金額例表（特約保険金額１万円につき：単位円）（男性の場合）
経過
保険
年数
種類
(年)

総
合
障
害
保
障
特
約
2007
Ａ

55
歳
払
済

60
歳
払
済

65
歳
払
済

70
歳
払
済

1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35

契

20歳

30歳

約

時 の 年 齢

40歳

76

155

260

417

757

445

679

1,191

631

943

1,625

818

1,208

2,063

1,197

1,740

2,945

1,772

2,544

4,291

2,696

3,847

3,637

5,184

50歳

60歳

70歳

経過
保険
年数
種類
(年)

326

75
歳
払
済

4,591
5,568
57

118

225

532

222

341

554

1,174

387

566

885

1,821

554

791

1,216

2,477

722

1,017

1,547

3,141

1,061

1,471

2,211

4,505

1,575

2,153

3,213

2,395

3,240

4,871

3,224

4,334

4,057

5,457

80
歳
払
済

4,893
8,332
44

92

167

322

194

291

440

750

346

490

711

1,178

499

690

983

1,609

653

890

1,254

2,042

963

1,292

1,795

2,922

1,434

1,892

2,601

4,289

2,179

2,836

3,891

2,929

3,770

5,240

3,674

4,698

4,409

5,667

終

7,536

身

8,532
76

133

225

517

258

370

552

1,147

440

607

879

1,786

622

842

1,204

2,437

806

1,077

1,530

3,102

1,172

1,543

2,183

4,489

1,719

2,230

3,178

2,566

3,298

4,863

3,392

4,374

4,192

5,506

払

1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70

契

20歳

30歳

約

時

40歳

の

年

50歳

齢

60歳

65

112

174

237

328

449

739

408

544

722

1,162

580

758

994

1,586

752

971

1,264

2,012

1,096

1,392

1,800

2,872

1,608

2,009

2,602

4,219

2,395

2,944

3,888

3,152

3,856

5,227

3,870

4,768

4,570

5,713

70歳

317

7,716
8,661
101

148

236

474

306

398

575

1,058

510

644

910

1,652

713

888

1,242

2,261

914

1,129

1,571

2,892

1,310

1,607

2,219

4,268

1,889

2,311

3,175

2,751

3,396

4,771

3,574

4,432

4,365

5,493

5,119
8,529
22

56

95

134

195

272

151

217

293

369

491

638

280

379

490

600

783

993

411

541

685

829

1,068

1,334

543

703

880

1,054

1,348

1,665

808

1,027

1,262

1,498

1,889

2,289

1,210

1,509

1,818

2,148

2,647

3,142

1,835

2,240

2,638

3,120

3,717

6,278

2,458

2,936

3,410

3,985

4,605

7,751

3,064

3,580

4,130

4,728

7,741

3,639

4,185

4,771

5,344

8,639

6,244

7,032

7,782

8,474

6,910

7,697

8,386

9,085

7,533

8,267

8,889

8,087

8,741

9,337

8,562

9,135

8,956

9,487

9,285
9,577

4,997
8,466

（注）経過年数とは、保険料を受け取った年月数* をいいます。
＊保険料を受け取った年月数
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額が対応する期間については、保険料を受け取った年月数に含めません。

360

（総合障害保障特約2007Ａ（終身型）の保険料払込期間中）

総合障害保障特約2007Ａ（終身型）の解約返戻金額例表（特約保険金額１万円につき：単位円）（女性の場合）
経過
保険
年数
種類
(年)

55
歳
払
済

60
歳
払
済

65
歳
払
済

70
歳
払
済

1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35

契

20歳

30歳

約

時 の 年 齢

40歳

78

152

261

409

744

445

667

1,172

631

926

1,602

818

1,186

2,035

1,194

1,709

2,909

1,762

2,500

4,246

2,668

3,789

3,590

5,121

50歳

60歳

70歳

経過
保険
年数
種類
(年)

319

75
歳
払
済

4,532
5,503
58

113

218

532

222

332

540

1,173

386

551

863

1,821

552

771

1,189

2,476

719

991

1,514

3,139

1,054

1,433

2,171

4,493

1,560

2,099

3,168

2,359

3,170

4,831

3,168

4,264

3,987

5,398

80
歳
払
済

4,822
8,244
43

87

158

321

193

279

421

748

343

472

684

1,178

494

664

948

1,611

646

857

1,212

2,048

951

1,243

1,742

2,933

1,411

1,825

2,540

4,301

2,131

2,746

3,844

2,855

3,676

5,210

3,583

4,625

4,317

5,618

終

7,430

身

8,454
69

121

220

534

242

346

545

1,179

416

571

870

1,831

589

797

1,197

2,491

764

1,022

1,525

3,161

1,112

1,471

2,187

4,538

1,633

2,146

3,196

2,450

3,225

4,894

3,265

4,332

4,085

5,492

払

1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
1
2
3
4
5
7
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70

契

20歳

30歳

約

時

40歳

の

年

50歳

齢

60歳

56

97

165

217

299

433

763

378

500

702

1,198

539

701

971

1,635

700

901

1,240

2,072

1,021

1,301

1,780

2,952

1,503

1,896

2,594

4,309

2,248

2,832

3,915

2,986

3,775

5,270

3,718

4,731

4,454

5,709

70歳

329

総
合
障
害
保
障
特
約
2007
Ａ

7,619
8,618
83

134

239

503

270

372

581

1,116

456

609

922

1,737

643

846

1,261

2,372

828

1,082

1,597

3,025

1,196

1,554

2,260

4,414

1,744

2,260

3,240

2,593

3,372

4,873

3,436

4,443

4,269

5,540

5,070
8,528
17

42

72

113

184

267

139

189

249

328

470

629

262

335

424

543

752

984

385

482

599

757

1,031

1,331

509

628

773

971

1,305

1,670

758

921

1,119

1,395

1,834

2,325

1,133

1,357

1,630

2,024

2,581

3,260

1,703

2,022

2,415

2,990

3,669

6,803

2,270

2,671

3,184

3,861

4,642

8,354

2,828

3,305

3,925

4,635

8,039

3,373

3,925

4,594

5,328

8,996

5,872

6,718

7,609

8,645

6,566

7,433

8,311

9,311

7,235

8,070

8,970

7,839

8,639

9,479

8,376

9,172

8,856

9,584

9,306
9,654

4,925
8,410

（注）経過年数とは、保険料を受け取った年月数* をいいます。
＊保険料を受け取った年月数
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額が対応する期間については、保険料を受け取った年月数に含めません。

361

（総合障害保障特約2007Ａ（終身型）の保険料払込期間満了後）

総合障害保障特約2007Ａ（終身型）の解約返戻金額例表（特約保険金額１万円につき：単位円）

総
合
障
害
保
障
特
約
2007
Ａ

現在年齢
(歳)
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72

男

性

9,425
9,446
9,468
9,489
9,510
9,531
9,552
9,572
9,592
9,612
9,631
9,649
9,668
9,685
9,703
9,719
9,736
9,751

女

現在年齢
(歳)
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90

性

9,323
9,347
9,370
9,394
9,417
9,441
9,464
9,487
9,510
9,532
9,555
9,576
9,597
9,618
9,638
9,657
9,676
9,695

男

性

9,766
9,781
9,795
9,809
9,822
9,835
9,847
9,858
9,870
9,880
9,891
9,901
9,911
9,920
9,929
9,938
9,948
9,958

女

性

9,713
9,731
9,749
9,766
9,782
9,799
9,815
9,830
9,846
9,861
9,877
9,892
9,907
9,920
9,933
9,945
9,956
9,966

（注）現在年齢とは、契約時の年齢に契約の経過した年数を加えたものをいい、満年齢とは異なる場合があります。

362

総合障害保障特約2007Ｂ目次
第７条
第８条
第９条
第10条
第11条
第12条
第13条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続
第２条 保険金の支払第３条 保険金支払方法の選択
第４条 保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所
３．この特約の取扱
第５条 特約の締結
第６条 特約の保険期間および保険料払込期間

特約の更新
特約保険金額の減額
保険期間または保険料払込期間の変更
保険金の受取人の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金特約の契約者配当金

別表１ 対象となる悪性新生物、急性心筋梗塞、脳卒中
別表２ 対象となる疾病障害状態
別表３ 特定要介護状態
別表４ 請 求 書 類

総合障害保障特約2007Ｂ（この特約の主な内容）
この特約は、被保険者が所定の障害状態になったとき、特定の疾病に罹患し所定の状態になったときまたは所定の特定要介護状態になったときに高度障害保険金または障害保険金を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。また、この特約の払
いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 保険金
高度障害保険金または障害保険金のことをいいます。
⑺ 保険金の受取人
高度障害保険金受取人または障害保険金受取人のことをいいま
す。

363

総
合
障
害
保
障
特
約
2007
Ｂ

２．この特約の給付および請求手続

総
合
障
害
保
障
特
約
2007
Ｂ

第２条（保険金の支払）① 会社は、この特約の高度障害保険金および障害保険金を、次の各号に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由支払
名称 （高度障害保険金、障害保険金受取人 （高度障害保険金、障害保険金金額を支払う場合）を支払わない場合）
高*被保険者が次のいずれかによ⑴
度って高度障害状態になったとき
高障(ｱ) 契約者の故意被保険者がこの特約の責任開度
害(ｲ) 被保険者の故意または自殺
始時以後に発生した傷害または保障行為
発病した疾病を直接の原因とし
険害(ｳ) 高度障害保険金受取人の故てこの特約の保険期間中に高度
金
保意
障害状態* になったとき
受険(ｴ) 被保険者の犯罪行為
取金(ｵ) 戦争その他の変乱
人
次の(ｱ)から(ｵ)までのいずれかの事由に該当したとき(ｱ) 被保険者がこの特約の保険期間中に悪性新生物* に初めて罹患したと医師によって病
理組織学的所見（生検）によ 特り診断確定されたとき（病理
組織学的所見（生検）が得ら 約
障*れない場合には、他の所見による診断確定も認めることが 保
被保険者が次のいずれかによ⑵
害あります。）って障害保険金の支払事由に該(ｲ) 被保険者がこの特約の責任 険
当したとき
障
保
開始時以後の疾病を原因とし(ｱ) 契約者の故意または重大なて、この特約の保険期間中に 金
過失
害険
次のいずれかの状態に該当し(ｲ) 被保険者の故意、自殺行為
額たときまたは重大な過失金保(ⅰ) 急性心筋梗塞* を発病(ｳ) 障害保険金受取人の故意まし、その疾病により初めてたは重大な過失受
険医師の診療を受けた日から(ｴ) 被保険者の犯罪行為
その日を含めて60日以上、(ｵ) 被保険者の薬物依存
取金
労働の制限を必要とする状(ｶ) 戦争その他の変乱
態* が継続したと医師によ人って診断されたとき(ⅱ) 脳卒中* を発病し、その疾病により初めて医師の診療を受けた日からその日を含めて60 日以上、言語障
害、運動失調、麻痺等の他
覚的な神経学的後遺症が継続したと医師によって診断
されたとき

364

名称

⑵
障
害
保
険
金

支 払 事 由支払

（障害保険金を支払う場合）

金額(ｳ) 被保険者がこの特約の責任開始時以後に発病した疾病を直接の原因として、この特約の保険期間中に次のいずれかの状態に該当したとき(ⅰ) 疾病障害状態* のうち、別表２の⒜から⒦までのいずれかに該当し、その疾病障害状態がその該当した日からその日を含めて180日
以上継続したと医師によって診断されたとき(ⅱ) 疾病障害状態のうち、別表２の⒧から⒫までのいず
れかに該当したとき(ｴ) この特約の保険期間中に、次のすべての条件を満たしたとき（医師によって診断確定されることを必要とします。）(ⅰ) 被保険者がこの特約の責
任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として特定要介護状態* に該当したこと(ⅱ) 特定要介護状態に該当した日からその日を含めて、
特定要介護状態が 180日継
続したこと

受取人

免 責 事 由（障害保険金を支払わない場合）

障*
特

害

約

保

保

険

険

金

金

受

額

取
人

365

被保険者が次のいずれかによって障害保険金の支払事由に該当したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意、自殺行為または重大な過失(ｳ) 障害保険金受取人の故意または重大な過失(ｴ) 被保険者の犯罪行為(ｵ) 被保険者の薬物依存(ｶ) 戦争その他の変乱

総
合
障
害
保
障
特
約
2007
Ｂ

名称

支 払 事 由支払

（障害保険金を支払う場合）

金額

受取人

障*
⑵
障
総
合
障
害
保
障
特
約
2007
Ｂ

害
保
険

(ｵ) 被保険者がこの特約の責任開始時以後に発生した不慮の事故* による傷害を直接の原因として、その事故の日からその日を含めて180 日以内
で、かつ、この特約の保険期間中に障害状態* になったと
き

金

特

害

約

保

保

険

険

金

金

受

額

取
人

免 責 事 由（障害保険金を支払わない場合）
被保険者が次のいずれかによって障害保険金の支払事由に該当したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 障害保険金受取人の故意または重大な過失(ｴ) 被保険者の犯罪行為(ｵ) 被保険者の精神障害を原因とする事故(ｶ) 被保険者の泥酔の状態を原因とする事故(ｷ) 被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故(ｸ) 被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争
その他の変乱＊ 高度障害状態
主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
＊ 高 度 障 害第⑥項に定める受取人をいいます。
保険金受取人＊ 悪 性 新 生 物
別表１に定める疾病をいいます。
＊ 急性心筋梗塞
別表１に定める疾病をいいます。
＊ 脳卒
中
別表１に定める疾病をいいます。
＊ 労働の制限を必
軽い家事等の軽労働や事務等の座業はできるが、それ以上の活要 と す る 状 態 動では制限を必要とする状態をいいます。
＊ 疾病障害状態
別表２に定める身体障害の状態をいいます。
＊ 特定要介護状態
別表３に定める状態をいいます。
＊ 不 慮 の 事 故主約款の別表１に定める事故をいいます。
＊ 障 害 状 態
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。
＊ 障 害 保 険 金
第⑧項に定める受取人をいいます。
受取人② 第①項の高度障害保険金の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になったときを含みます。
③ 第①項の障害保険金のうち(ｳ)の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない疾病に限ります。）を直接の原因とす
る身体障害の状態が新たに加わって疾病障害状態になったときを含みます。
④ 第①項の障害保険金のうち(ｵ)の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とする身体障害366

の状態が新たに加わって障害状態になったときを含みます。
⑤ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を原因として責任開始時以後に第①項第⑴号または第⑵号(ｲ)から(ｵ)のいずれかに定める状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑥ 高度障害保険金受取人は、被保険者とします。ただし、次の各号のいずれかに該当するときは、それぞれに定める者とします。
項目

高度障害保険金受取人⑴ 契約者が、契約者または主契約の死亡

その指定された者

保険金受取人を高度障害保険金受取人に指定したとき⑵ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡

契約者（契約者が被保険者を高度障害保保険金受取人（死亡保険金の一部の受取 険金受取人に指定したときは、被保険者）
人である場合を含みます。）のとき⑦ 第⑥項の規定にかかわらず、この特約の高度障害保険金受取人は主契約に付加されている
他の特約における高度障害保険金受取人、災害高度障害保険金受取人、高度障害生活保障年
金受取人および高度障害収入保障年金受取人と同一とします。
⑧ 障害保険金受取人は、この特約の高度障害保険金受取人とします。
⑨ この特約の高度障害保険金または障害保険金のいずれかの請求を受け、これを受取人に支払うときには、会社は、他のいずれかのこの特約の保険金の請求を受けても、これを支払いません。
⑩ この特約の高度障害保険金受取人が２人以上いる場合、この特約の障害保険金の受取割合
は、この特約の高度障害保険金の受取割合と同じとします。
⑪ この特約の保険期間中に急性心筋梗塞または脳卒中を発病し、保険期間の満了日からその日を含めて60日の間に、被保険者が第①項第⑵号(ｲ)に定める状態に該当した場合には、この特約の有効中にその状態に該当したものとみなして本条の規定を適用します。
⑫ 被保険者が、この特約の責任開始時以後に発生した疾病を原因として急性心筋梗塞を発病し、その急性心筋梗塞により初めて医師の診療を受けた日（この特約の保険期間中であることを必要とします。）からその日を含めて60日を経過するまでにその急性心筋梗塞を直接の原因として死亡した場合で、第①項第⑵号の(ｲ)の(ⅰ)に定める労働の制限を必要とする状
態が被保険者の死亡時まで継続したと医師によって証明されたときには、会社は、第①項に定める障害保険金の支払事由に該当したものとみなして取り扱います。
⑬ 被保険者が、この特約の責任開始時以後に発生した疾病を原因として脳卒中を発病し、その脳卒中により初めて医師の診療を受けた日（この特約の保険期間中であることを必要とします。）からその日を含めて60日を経過するまでにその脳卒中を直接の原因として死亡した
場合で、第①項第⑵号の(ｲ)の(ⅱ)に定める他覚的な神経学的後遺症が被保険者の死亡時まで継続したと医師によって証明されたときには、会社は、第①項に定める障害保険金の支払事由に該当したものとみなして取り扱います。

367

総
合
障
害
保
障
特
約
2007
Ｂ

⑭ この特約の保険期間満了の日からその日を含めて180日の間に、第①項第⑵号(ｳ)の(ⅰ)に定める状態に該当した場合または第①項第⑵号(ｴ)の条件を満たした場合には、この特約の有効中にその状態に該当したものまたはこの特約の保険期間満了の日に条件を満たしたものとみなして本条の規定を適用します。
⑮ 被保険者が、この特約の保険期間満了の日において、主約款の別表２または別表３に定める身体障害の状態のうち、回復の見込のないことのみが明らかでない状態であることにより、保険金の支払事由に該当しない場合でも、この特約の保険期間満了後も引き続きその状態が継続し、かつ、その回復の見込のないことが明らかになったときは、この特約の保険期間満了の日に高度障害状態または障害状態になったものとみなして、本条の規定を適用します。
総
合
障
害
保
障
特
約
2007
Ｂ

⑯ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって保険金の支払事由に該当した場合でも、その事由によって保険金の支払事由に該当した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑰ 次の各号のいずれかに該当するときには、この特約は、それぞれに定める時にさかのぼって消滅します。
項目内容⑴ この特約の高度障害保険金が支払われ被保険者が高度障害状態になった時たとき（その一部が支払われたときを含みます。）⑵ この特約の障害保険金が支払われたと被保険者が障害保険金の支払事由に該当き（その一部が支払われたときを含みま した時す。）

第３条（保険金支払方法の選択）① 契約者は、必要書類（別表４）を提出して、この特約の保険金の一時支払に代えてすえ置
き支払を選択することができます。ただし、保険金の支払事由発生後は、保険金の受取人がその支払方法を選択することができます。
② すえ置き支払する金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、第①項の支払方法の選択を取り扱いません。
第４条（保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 保険金の受取人は、保険金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表４）を提出して、保険金を請求してください。
② 保険金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

３．この特約の取扱
第５条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第６条（特約の保険期間および保険料払込期間）
契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。

368

第７条（特約の更新）① 次の各号に定める条件をすべて満たす場合には、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
⑴ 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えな
いこと⑵ この特約に条件付保険特約が付加されていないこと。ただし、保険金削減支払法のみが適用されている場合で、削減期間経過後であるときは、条件付保険特約が付加されていないものとして取り扱います。
② 更新後のこの特約の特約保険金額は、更新前のこの特約の特約保険金額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の特約保険金額を変更して更新することができます。
③ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項第⑴号の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
④ 第③項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑤ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑥ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑦ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑧ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 保険金の支払（第２条）⑵ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑶ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑷ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑨ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑩ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。
⑪ 更新時に会社がこの特約の付加を取り扱っていないときは、更新の取扱に準じて、保険期間満了の日の翌日に、会社所定の特約を付加するものとします。
第８条（特約保険金額の減額）① 契約者は、必要書類（別表４）を提出して、将来に向かって、この特約の特約保険金額の減額を請求することができます。ただし、減額後の特約保険金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の特約保険金額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第９条（保険期間または保険料払込期間の変更）
保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第10条（保険金の受取人の変更）① この特約の高度障害保険金受取人は第２条（保険金の支払）第⑥項および第⑦項に定める者とし、それ以外の者に変更することはできません。
② この特約の障害保険金受取人は第２条（保険金の支払）第⑧項に定める者とし、それ以外

369

総
合
障
害
保
障
特
約
2007
Ｂ

の者に変更することはできません。

第11条（特約の消滅）
主契約が解約その他の事由によって消滅したときには、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
第12条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第13条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
総
合
障
害
保
障
特
約
2007
Ｂ

（2020年10月改定）

370

こうそく

別表１ 対象となる悪性新生物、急性心筋梗塞、脳卒中
巻末の「別表」中、「対象となる悪性新生物、急性心筋梗塞、脳卒中」をご参照ください。

別表２ 対象となる疾病障害状態
巻末の「別表」中、「対象となる疾病障害状態」をご参照ください。

総
合
障
害
保
障
特
約
2007
Ｂ

別表３ 特定要介護状態
巻末の「別表」中、「特定要介護状態」をご参照ください。

別表４
請 求 書 類
項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄本）
高度障害保険金
１⑷ 高度障害保険金受取人の戸籍抄本（第２条）⑸ 高度障害保険金受取人の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類⑷ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸
障害保険金
籍抄本）
２
（第２条）
⑸ 障害保険金受取人の戸籍抄本⑹ 障害保険金受取人の印鑑証明書⑺ 最終の保険料領収証⑻ 保険証券
保険金支払方法の選択⑴ 会社所定の請求書
３（第３条）⑵ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
特約保険金額の減額
４⑶ 最終の保険料領収証（第８条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが
あります。

371

災害割増特約2007目次
第８条
第９条
第10条
第11条
第12条
第13条
第14条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続
第２条
第３条
第４条
第５条

保険金の支払保険金支払方法の選択
特約保険料の払込免除
保険金の請求手続、支払の期限および支
払の場所

特約の更新
特約保険金額の減額
保険期間または保険料払込期間の変更
保険金の受取人の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金特約の契約者配当金

別表１ 対象となる感染症
別表２ 請 求 書 類

３．この特約の取扱

災
害
割
増
特
約
2007

第６条 特約の締結
第７条 特約の保険期間および保険料払込期間

災害割増特約2007（この特約の主な内容）① この特約は、被保険者が不慮の事故等により死亡しまたは高度障害状態になった場合に所定の給付を行うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。
② この特約の保険期間と保険料払込期間が同一の場合、この特約の払いもどし金はありません。
③ この特約の保険期間と保険料払込期間が異なる場合、主契約の支払事由または免責事由に該当したときを除き、この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 保険金
災害死亡保険金または災害高度障害保険金のことをいいます。
⑹ 保険金の受取人
主契約の死亡保険金受取人または災害高度障害保険金受取人のことをいいます。

372

２．この特約の給付および請求手続
第２条（保険金の支払）① 会社は、この特約の災害死亡保険金および災害高度障害保険金を、次の各号に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由（災害死亡保険金、支払（災害死亡保険金、名称受取人
災害高度障害保険金を金額
災害高度障害保険金を支払う場合）
支払わない場合）被保険者が次のいずれかによって死亡したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意または重大な過被保険者が次のいずれかに失主該当したとき(ｳ) 主契約の死亡保険金受取人の故契(ｱ) この特約の責任開始時以意または重大な過失
約⑴後に発生した不慮の事故*(ｴ) 被保険者の犯罪行為の災による傷害を直接の原因と(ｵ) 被保険者の精神障害を原因とす
死害して、その事故の日からそる事故
亡死の 日 を 含 め て 180 日 以 内(ｶ) 被保険者の泥酔の状態を原因と保亡で、かつ、この特約の保険する事故
険
保期間中に死亡したとき(ｷ) 被保険者が法令に定める運転資金険(ｲ) この特約の責任開始時以格を持たないで運転している間に受
金
後に発病した感染症* を直生じた事故
取接の原因としてこの特約の 特(ｸ) 被保険者が法令に定める酒気帯人
保険期間中に死亡したとき
び運転またはこれに相当する運転約をしている間に生じた事故(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争そ
保の他の変乱
被保険者が次のいずれかによって
険高度障害状態になったとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失被保険者が次のいずれかに 金(ｲ) 被保険者の故意または重大な過該当したとき失災*(ｱ) この特約の責任開始時以 額(ｳ) 災害高度障害保険金受取人の故害⑵後に発生した不慮の事故に意または重大な過失
高災
よる傷害を直接の原因とし(ｴ) 被保険者の犯罪行為
度
害て、その事故の日からその(ｵ) 被保険者の精神障害を原因とす
障
高日を含めて180日以内で、る事故
害度
かつ、この特約の保険期間(ｶ) 被保険者の泥酔の状態を原因と保障
中に高度障害状態* になっ
する事故
険
害
たとき
(ｷ) 被保険者が法令に定める運転資金保(ｲ) この特約の責任開始時以格を持たないで運転している間に受
険後に発病した感染症* を直
生じた事故
取
金
接の原因として、この特約(ｸ) 被保険者が法令に定める酒気帯
人の保険期間中に高度障害状
び運転またはこれに相当する運転態になったときをしている間に生じた事故(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争そ
の他の変乱

373

災
害
割
増
特
約
2007

＊ 不慮の事故＊ 感
染症＊ 高度障害状態＊ 災害高度障害
保険金受取人主約款の別表１に定める事故をいいます。
別表１に定める疾病をいいます。
主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
第④項に定める受取人をいいます。

② 第①項の災害高度障害保険金の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害または発病した感染症を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になったときを含みます。
③ 被保険者が、責任開始時前に発生した不慮の事故による傷害または発病した感染症を直接の原因として責任開始時以後に死亡しまたは高度障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその感染症を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
災
害
割
増
特
約
2007

⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその感染症に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその感染症に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその感染症について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその感染症による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ 災害高度障害保険金受取人は、被保険者とします。ただし、次の各号のいずれかに該当するときは、それぞれに定める者とします。
項目

災害高度障害保険金受取人⑴ 契約者が、契約者または主契約の死亡

その指定された者

保険金受取人を災害高度障害保険金受取人に指定したとき⑵ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡

契約者（契約者が被保険者を災害高度障保険金受取人（死亡保険金の一部の受取 害保険金受取人に指定したときは、被保険人である場合を含みます。）のとき者）⑤ 第④項の規定にかかわらず、この特約の災害高度障害保険金受取人は、主契約に付加されている他の特約における高度障害保険金受取人、災害高度障害保険金受取人、高度障害生活保障年金受取人および高度障害収入保障年金受取人と同一とします。
⑥ 主契約の死亡保険金受取人が２人以上いる場合のこの特約の災害死亡保険金の受取割合は、
主契約の死亡保険金の受取割合と同じとします。
⑦ この特約の災害死亡保険金について、主契約の死亡保険金受取人が２人以上いる場合で、一部の受取人が故意または重大な過失によって被保険者を死亡させたときには、会社は、その受取人が受け取るべき金額を支払わず、残額を他の受取人に支払います。この場合、支払わない部分の責任準備金を第13条（特約の払いもどし金）第②項第⑴号の規定により契約者に支払います。
⑧ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって死亡しまたは高度障害状態になった場合でも、それらの事由によって死亡しまたは高度障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑨ 被保険者が、この特約の保険期間満了の日において、主約款の別表２に定める身体障害の374

状態のうち、回復の見込のないことのみが明らかでない状態であることにより、災害高度障害保険金の支払事由に該当しない場合でも、この特約の保険期間満了後も引き続きその状態が継続し、かつ、その回復の見込のないことが明らかになったときは、この特約の保険期間満了の日に高度障害状態になったものとみなして、本条の規定を適用します。
⑩ この特約の災害高度障害保険金が支払われたとき（その一部が支払われたときを含みます。）には、この特約は、被保険者が高度障害状態になった時にさかのぼって消滅します。

第３条（保険金支払方法の選択）① 契約者は、必要書類（別表２）を提出して、この特約の保険金の一時支払に代えてすえ置
き支払を選択することができます。ただし、保険金の支払事由発生後は、保険金の受取人がその支払方法を選択することができます。
② すえ置き支払する金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、第①項の支払方法の選択を取り扱いません。
第４条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表２）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。
第５条（保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 保険金の受取人は、保険金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表２）を提出して、保険金を請求してください。
② 保険金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

３．この特約の取扱
第６条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第７条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 契約者は、会社の定める範囲内で、特約の更新（第８条）の規定によりこの特約が更新される場合の限度となる年齢（以下「更新限度年齢」といいます。）を指定してください。
③ 契約者は、会社の承諾を得て、会社の定める範囲内で、第②項の更新限度年齢を変更することができます。
第８条（特約の更新）① 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、契約者があらか
じめ指定した更新限度年齢の範囲内である場合には、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② 更新後のこの特約の特約保険金額は、更新前のこの特約の特約保険金額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の特約保険金額を変更して更新することができます。
③ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間およ

375

災
害
割
増
特
約
2007

び保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
④ 第③項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑤ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑥ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑦ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑧ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 保険金の支払（第２条）
災
害
割
増
特
約
2007

⑵ 特約保険料の払込免除（第４条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑨ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑩ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。

第９条（特約保険金額の減額）① 契約者は、必要書類（別表２）を提出して、将来に向かって、この特約の特約保険金額の減額を請求することができます。ただし、減額後の特約保険金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の特約保険金額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第10条（保険期間または保険料払込期間の変更）
保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第11条（保険金の受取人の変更）① この特約の災害死亡保険金の受取人は主契約の死亡保険金受取人とし、主契約の死亡保険金受取人以外の者に変更することはできません。
② この特約の災害高度障害保険金受取人は第２条（保険金の支払）第④項および第⑤項に定める者とし、それ以外の者に変更することはできません。
第12条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 主契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ 主契約に付加されている終身保険特約2007等がすべて解約されまたは保険期間が満了（更新される場合を除きます。）したとき第13条（特約の払いもどし金）① この特約の保険期間と保険料払込期間が同一の場合、この特約に対する払いもどし金はあ
りません。

376

② この特約の保険期間と保険料払込期間が異なる場合、この特約の払いもどし金は、次の各号に定めるとおりです。
払いもどし事由払いもどし金額

受取人⑴ 主契約について被保険者の死亡が死亡保険

保険料払込中の特約金を支払わない場合に該当し、この特約が消 ……保険料を受け取った年月
契滅したとき
数* によって計算したこの特（第12条）
約の責任準備金額⑵ 主契約の死亡保険金が支払われることによ約
り、この特約が消滅したとき。ただし、この 保険料払込済の特約
特約の災害死亡保険金が支払われるときを除 ……特約の経過した年月数によ者って計算したこの特約の責任
きます。
準備金額
（第12条）
第⑴号の場合、被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の責
任準備金を払いもどしません。
＊ 保険料を受け
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料相当取 っ た 年 月 数 額が払いもどされる場合、その保険料相当額が対応する期間について
は、保険料を受け取った年月数に含めません。
③ 会社は、払いもどし金を、必要書類（別表２）が会社に着いた日の翌日からその日を含めて５営業日以内に会社の本店で支払います。

第14条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
（2021年５月改定）

377

災
害
割
増
特
約
2007

別表１ 対象となる感染症
巻末の「別表」中、「対象となる感染症」をご参照ください。

別表２
請 求 書 類
項
１
災
害
割
増
特
約
2007

目

災害死亡保険金
（第２条）

必

要

書

類

会社所定の請求書⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類⑷ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸災害高度障害保険金
籍抄本）
２
（第２条）
⑸ 高度障害保険金受取人の戸籍抄本⑹ 高度障害保険金受取人の印鑑証明書⑺ 最終の保険料領収証⑻ 保険証券
保険金支払方法の選択⑴ 会社所定の請求書
３（第３条）⑵ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除⑶ 不慮の事故であることを証する書類
４（第４条）⑷ 最終の保険料領収証⑸ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
特約保険金額の減額
５⑶ 最終の保険料領収証（第９条）⑷ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
特約の払いもどし金
６⑶ 最終の保険料領収証（第13条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが
あります。

378

傷害特約2007目次
第８条
第９条
第10条
第11条

特約の更新
災害保険金額の減額
保険期間または保険料払込期間の変更
保険金の受取人または給付金の受取人の変更第12条 特約の消滅第13条 特約の払いもどし金第14条 特約の契約者配当金

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続
第２条
第３条
第４条
第５条

保険金、給付金の支払
給付金の給付限度
特約保険料の払込免除
保険金等の請求手続、支払の期限および支払の場所

３．この特約の取扱
第６条 特約の締結
第７条 特約の保険期間および保険料払込期間

別表１
別表２
別表３
別表４

障 害 給 付 金
身体の同一部位
対象となる感染症
請 求 書 類

傷害特約2007（この特約の主な内容）① この特約は、被保険者が不慮の事故等により死亡しまたは障害状態になった場合に所定の給付を行うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。
② この特約の保険期間と保険料払込期間が同一の場合、この特約の払いもどし金はありません。
③ この特約の保険期間と保険料払込期間が異なる場合、主契約の支払事由または免責事由に該当したときを除き、この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。

379

傷
害
特
約
2007

２．この特約の給付および請求手続

傷
害
特
約
2007

第２条（保険金、給付金の支払）① 会社は、この特約の災害死亡保険金および障害給付金を、次の各号に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由支払
名称 （災害死亡保険金、障害給付受取人（災害死亡保険金、障害給付金
金額金を支払う場合）を支払わない場合）被保険者が次のいずれかによって死亡したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意または重大な被保険者が次のいずれかに主過失該当したとき契(ｳ) 主契約の死亡保険金受取人の(ｱ) この特約の責任開始時以約⑴
故意または重大な過失後に発生した不慮の事故*の災
災(ｴ) 被保険者の犯罪行為による傷害を直接の原因と死
害
害(ｵ) 被保険者の精神障害を原因として、その事故の日からそ
亡
保
死
する事故
の日を含めて 180日以内
保険亡(ｶ) 被保険者の泥酔の状態を原因で、かつ、この特約の保険
険
金
保
とする事故
期間中に死亡したとき
金額険(ｷ) 被保険者が法令に定める運転(ｲ) この特約の責任開始時以受
金
資格を持たないで運転している間後に発病した感染症* を直取に生じた事故接の原因としてこの特約の人(ｸ) 被保険者が法令に定める酒気
保険期間中に死亡したとき帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争
その他の変乱被保険者が次のいずれかによって障害状態になったとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 被保険者の犯罪行為被被保険者がこの特約の責任
別⑵(ｴ) 被保険者の精神障害を原因と開始時以後に発生した不慮の
表
障
する事故
保
事故による傷害を直接の原因
１
害(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因として、その事故の日からそ
の
給
とする事故
険
の日を含めて180日以内で、金付(ｶ) 被保険者が法令に定める運転かつ、この特約の保険期間中額金
資格を持たないで運転している間者に障害状態* になったときに生じた事故(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争
その他の変乱380

＊ 不 慮の事故＊ 感
染症＊ 障 害 状 態

主約款の別表１に定める事故をいいます。
別表３に定める疾病をいいます。
別表１に定める身体障害の状態をいいます。

② 被保険者が、責任開始時前に発生した不慮の事故による傷害または発病した感染症を直接の原因として責任開始時以後に死亡しまたは障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその感染症を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその感染症に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその感染症に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその感染症について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその感染症による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
③ 主契約の死亡保険金受取人が２人以上いる場合のこの特約の災害死亡保険金の受取割合は、
主契約の死亡保険金の受取割合と同じとします。
④ この特約の災害死亡保険金を支払う場合に、障害給付金について、次の各号のいずれかに該当する事実があるときは、災害保険金額にその該当する給付割合を乗じて得られる金額の合計額を災害保険金額から差し引きます。
⑴ 災害死亡保険金の支払事由となった同一の不慮の事故による障害給付金をすでに支払っているとき⑵ 災害死亡保険金の支払事由となった同一の不慮の事故による障害給付金の支払請求を受け、まだ支払っていないとき⑤ この特約の災害死亡保険金が支払われたときには、会社は、その支払後に災害死亡保険金の支払事由となった同一の不慮の事故による障害給付金の請求を受けても、これを支払いません。
⑥ この特約の災害死亡保険金について、主契約の死亡保険金受取人が２人以上いる場合で、一部の受取人が故意または重大な過失によって被保険者を死亡させたときには、会社は、その受取人が受け取るべき金額を支払わず、残額を他の受取人に支払います。この場合、支払わない部分の責任準備金を第13条（特約の払いもどし金）第②項第⑴号の規定により契約者に支払います。
⑦ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって死亡しまたは障害状態になった場合でも、それらの事由によって死亡しまたは障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の災害死亡保険金もしくは障害給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑧ 被保険者が、この特約の保険期間満了の日において、別表１に定める身体障害の状態のう
ち、回復の見込のないことのみが明らかでない状態であることにより、障害給付金の支払事由に該当しない場合でも、この特約の保険期間満了後も引き続きその状態が継続し、かつ、その回復の見込のないことが明らかになったときは、この特約の保険期間満了の日に障害状態になったものとみなして、本条の規定を適用します。
⑨ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の障害給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

381

傷
害
特
約
2007

第３条（給付金の給付限度）
この特約による障害給付金の支払は、その支払割合を通算して 100％をもって限度とします。
第４条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表４）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。

傷
害
特
約
2007

第５条（保険金等の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 主契約の死亡保険金受取人または被保険者（契約者が障害給付金の受取人のときは、契約者）は、この特約の災害死亡保険金（以下「保険金」といいます。）または障害給付金（以下「給付金」といいます。）の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表４）を提出して、保険金または給付金を請求してください。
② 保険金または給付金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

３．この特約の取扱
第６条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第７条（特約の保険期間および保険料払込期間）
契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
第８条（特約の更新）① 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えない
場合には、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② 更新後のこの特約の災害保険金額は、更新前のこの特約の災害保険金額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の災害保険金額を変更して更新することができます。
③ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
④ 第③項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑤ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑥ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。

382

⑦ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑧ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 保険金、給付金の支払（第２条）⑵ 特約保険料の払込免除（第４条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑨ この特約が更新された場合、給付限度に関する規定の適用にあたっては、更新前の支払割合を算入するものとします。
⑩ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑪ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。

第９条（災害保険金額の減額）① 契約者は、必要書類（別表４）を提出して、将来に向かって、この特約の災害保険金額の減額を請求することができます。ただし、減額後の災害保険金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の災害保険金額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第10条（保険期間または保険料払込期間の変更）
保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第11条（保険金の受取人または給付金の受取人の変更）① この特約の保険金の受取人は主契約の死亡保険金受取人とし、主契約の死亡保険金受取人
以外の者に変更することはできません。
② この特約の給付金の受取人は被保険者とし、変更することはできません。ただし、第２条（保険金、給付金の支払）第⑨項に定める場合を除きます。
第12条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 主契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ 主契約に付加されている終身保険特約2007等がすべて解約されたとき

383

傷
害
特
約
2007

傷
害
特
約
2007

第13条（特約の払いもどし金）① この特約の保険期間と保険料払込期間が同一の場合、この特約に対する払いもどし金はありません。
② この特約の保険期間と保険料払込期間が異なる場合、この特約の払いもどし金は、次の各号に定めるとおりです。
払いもどし事由払いもどし金額
受取人⑴ 主契約について被保険者の死亡が死亡保険
保険料払込中の特約金を支払わない場合に該当し、この特約が消……保険料を受け取った年月
契滅したとき
数* によって計算したこの特（第12条）
約の責任準備金額⑵ 主契約の死亡保険金または災害死亡保険金約が支払われることにより、この特約が消滅し保険料払込済の特約たとき。ただし、この特約の災害死亡保険金……特約の経過した年月数によまたは障害給付金が支払われるときを除きま者って計算したこの特約の責任す。
準備金額（第12条）
第⑴号の場合、被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の責
任準備金を払いもどしません。
＊ 保険料を受け
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料相取 っ た 年 月 数 当額が払いもどされる場合、その保険料相当額が対応する期間については、保険料を受け取った年月数に含めません。
③ 会社は、払いもどし金を、必要書類（別表４）が会社に着いた日の翌日からその日を含めて５営業日以内に会社の本店で支払います。

第14条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
（2021年５月改定）

384

別表１
障 害 給 付 金
障害給付金は、災害保険金額にその身体障害の状態が該当する種目に対応する給付割合を乗じて得られる金額とします。
等級

身

体

障

害

給付割合

１．両眼の視力を全く永久に失ったもの
２．言語またはそしゃくの機能を全く永久に失ったもの
３．中枢神経系、精神または胸腹部臓器に著しい障害を残し、終身常に介護を要するもの
１級 ４．両上肢とも、手関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの
５．両下肢とも、足関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの
６．１上肢を手関節以上で失い、かつ、１下肢を足関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの
７．１上肢の用を全く永久に失い、かつ、１下肢を足関節以上で失ったもの

100％

８．１上肢および１下肢の用を全く永久に失ったもの
９．10手指を失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの
10．１肢に第３級の13から15までのいずれかの身体障害を生じ、かつ、他の１肢２級に第３級の13から15までまたは第４級の21から25までのいずれかの身体障害を生じたもの
11．両耳の聴力を全く永久に失ったもの

70％

12．１眼の視力を全く永久に失ったもの
13．１上肢を手関節以上で失ったかまたは１上肢の用もしくは１上肢の３大関節
中の２関節の用を全く永久に失ったもの
14．１下肢を足関節以上で失ったかまたは１下肢の用もしくは１下肢の３大関節
中の２関節の用を全く永久に失ったもの
３級
15．１手の５手指を失ったかまたは第１指（母指）および第２指（示指）を含ん
で４手指を失ったもの
16．10足指を失ったもの

傷
害
特
約
2007

50％

せきちゅう

17．脊柱に著しい奇形または著しい運動障害を永久に残すもの
18．両眼の視力にそれぞれ著しい障害を永久に残すもの
19．言語またはそしゃくの機能に著しい障害を永久に残すもの
20．中枢神経系、精神または胸腹部臓器に著しい障害を残し、終身常に日常生活動作が著しく制限されるもの
21．１上肢の３大関節中の１関節の用を全く永久に失ったもの
22．１下肢の３大関節中の１関節の用を全く永久に失ったもの
23．１下肢が永久に５センチ以上短縮したもの
４級
24．１手の第１指（母指）および第２指（示指）を失ったかまたは第１指（母指）および第２指（示指）のうち少くとも１手指を含んで３手指以上を失ったもの
25．１手の５手指の用を全く永久に失ったかまたは第１指（母指）および第２指（示指）を含んで３手指以上の用を全く永久に失ったもの
26．10足指の用を全く永久に失ったもの
27．１足の５足指を失ったもの

385

30％

等級

身

体

障

害

28．１上肢の３大関節中の２関節の機能に著しい障害を永久に残すもの
29．１下肢の３大関節中の２関節の機能に著しい障害を永久に残すもの
30．１手の第１指（母指）もしくは第２指（示指）を失ったか、第１指（母指）もしくは第２指（示指）を含んで２手指を失ったかまたは第１指（母指）および第２指（示指）以外の３手指を失ったもの
５級 31．１手の第１指（母指）および第２指（示指）の用を全く永久に失ったもの
32．１足の５足指の用を全く永久に失ったもの
33．両耳の聴力に著しい障害を永久に残すもの
34．１耳の聴力を全く永久に失ったもの
35．鼻を欠損し、かつ、その機能に著しい障害を永久に残すもの
せきちゅう

給付割合

15％

けいつい

36．脊柱（頸椎を除く）に運動障害を永久に残すもの
傷
害
特
約
2007

37．１上肢の３大関節中の１関節の機能に著しい障害を永久に残すもの
38．１下肢の３大関節中の１関節の機能に著しい障害を永久に残すもの
39．１下肢を永久に３センチ以上短縮したもの
40．１手の第１指（母指）もしくは第２指（示指）の用を全く永久に失ったか、第１指（母指）もしくは第２指（示指）を含んで２手指以上の用を全く永久に６級失ったかまたは第１指（母指）および第２指（示指）以外の２手指もしくは３手指の用を全く永久に失ったもの
41．１手の第１指（母指）および第２指（示指）以外の１手指または２手指を失ったもの
42．１足の第１指（母指）または他の４足指を失ったもの
43．１足の第１指（母指）を含んで３足指以上の用を全く永久に失ったもの

10％⑴ 身体障害の状態が上記の２種目以上に該当するときは、その給付割合は、それぞれの身体障害の状態が該当する種目に対応する給付割合の合計の割合とします。ただし、身体の同一部
位* に２種目以上の身体障害の状態が生じたときは、その給付割合は、そのうち最も上位の種目に対応する給付割合とします。
⑵ すでに上記の身体障害のあった身体の同一部位に新たに身体障害が生じたときは、その給付割合は、すでにあった身体障害を含めた新たな身体障害の状態が該当する最も上位の種目に対応する給付割合からすでにあった身体障害の状態に対応する給付割合（２種目以上に該当する
ときは、その最も上位の種目に対応する給付割合）を差し引いて得られる割合とします。
＊身体の同一部位

別表２に定めるとおりです。

備考１．常に介護を要するもの「常に介護を要するもの」とは、食物の摂取、排便・排尿・その後始末、および衣服着脱・起居・歩行・入浴のいずれもが自分ではできず常に他人の介護を要する状態をいいます。
２．日常生活動作が著しく制限されるもの「日常生活動作が著しく制限されるもの」とは、食物の摂取、排便・排尿・その後始末、および
衣服着脱・起居・歩行・入浴のほとんどが自力では困難で、その都度他人の介護を要する状態をいいます。
３．眼の障害（視力障害）⑴ 視力の測定は、万国式試視力表により、１眼ずつ、きょう正視力について測定します。
⑵ 「視力を全く永久に失ったもの」とは、視力が0.02以下になって回復の見込のない場合をいいます。
⑶ 「視力に著しい障害を永久に残すもの」とは、視力が0.06以下になって回復の見込のない場合

386

をいいます。
がんけん⑷ 視野狭さくおよび眼瞼下垂による視力障害は視力を失ったものとはみなしません。
４．言語またはそしゃくの障害⑴ 「言語の機能を全く永久に失ったもの」とは、次の３つの場合をいいます。
こうしん
し ぜ つ
こうがい
(ｱ) 語音構成機能障害で、口唇音、歯舌音、口蓋音、こう頭音の４種のうち、３種以上の発音が不能となり、その回復の見込のない場合(ｲ) 脳言語中枢の損傷による失語症で、音声言語による意志の疎通が不可能となり、その回復の見込のない場合(ｳ) 声帯全部のてき出により発音が不能な場合⑵ 「言語の機能に著しい障害を永久に残すもの」とは、語音構成機能障害、脳言語中枢の損傷、発声器官の障害のため、身振り、書字その他の補助動作がなくては、音声言語による意志の疎通が困難となり、その回復の見込がない場合をいいます。
⑶ 「そしゃくの機能を全く永久に失ったもの」とは、流動食以外のものは摂取できない状態で、その回復の見込のない場合をいいます。
⑷ 「そしゃくの機能に著しい障害を永久に残すもの」とは、かゆ食またはこれに準ずる程度の飲食物以外のものはとることができず、その回復の見込のない場合をいいます。
５．耳の障害（聴力障害）⑴ 聴力の測定は、日本産業規格に準拠したオージオメータで行います。
⑵ 「聴力を全く永久に失ったもの」とは、周波数 500、 1,000、 2,000ヘルツにおける聴力レ
ベルをそれぞれａ、ｂ、ｃデシベルとしたとき、
１（ａ＋２ｂ＋ｃ）
４の値が90デシベル以上（耳介に接しても大声語を理解しえないもの）で回復の見込のない場合をいいます。
１⑶ 「聴力に著しい障害を永久に残すもの」とは、上記⑵の （ａ＋２ｂ＋ｃ）の値が70デシベ
４
ル以上（40cmを超えると話声語を理解しえないもの）で回復の見込のない場合をいいます。
６．鼻の障害⑴ 「鼻を欠損し」とは、鼻軟骨の２分の１以上を欠損した場合をいいます。
⑵ 「機能に著しい障害を永久に残すもの」とは、両側の鼻呼吸困難またはきゅう覚脱失で、その回復の見込のない場合をいいます。
７．上・下肢の障害⑴ 「上・下肢の用を全く永久に失ったもの」とは、完全にその運動機能を失ったものをいい、上・下肢の完全運動麻ひ、または上・下肢においてそれぞれ３大関節（上肢においては肩関節、きょうちょく
ひじ関節および手関節、下肢においてはまた関節、ひざ関節および足関節）の完全強 直 で、その回復の見込のない場合をいいます。
きょうちょく⑵ 「関節の用を全く永久に失ったもの」とは、関節の完全強 直 で、その回復の見込のない場合
または人工骨頭もしくは人工関節をそう入置換した場合をいいます。
⑶ 「関節の機能に著しい障害を永久に残すもの」とは、関節の運動範囲が、生理的運動範囲の２分の１以下で、その回復の見込のない場合をいいます。
せきちゅう
８．脊柱の障害
せきちゅう
せきちゅう⑴ 「脊柱の著しい奇形」とは、脊柱の奇形が通常の衣服を着用しても外部から見て明らかにわかる程度以上のものをいいます。
せきちゅう
けいつい
きょうちょくきょうつい⑵ 「脊柱の著しい運動障害」とは、頸椎における完全強 直 の場合、または胸椎以下における前後屈、左右屈および左右回旋の３種の運動のうち、２種以上の運動が生理的範囲の２分の１以下に制限された場合をいいます。
せきちゅう
けいつい
きょうつい
⑶ 「脊柱（頸椎を除く）の運動障害」とは、胸椎以下における前後屈、左右屈および左右回旋

387

傷
害
特
約
2007

傷
害
特
約
2007

の３種の運動のうち２種以上の運動が生理的範囲の３分の２以下に制限された場合をいいます。
９．手指の障害⑴ 手指の障害については、５手指をもって１手として取り扱い、個々の指の障害につき、それぞれ等級を定めてこれを合せることはありません。
し せ つ か ん
⑵ 「手指を失ったもの」とは、第１指（母指）においては指節間関節、その他の手指においてはき ん い し せ つ か ん
近位指節間関節以上で失ったものをいいます。
⑶ 「手指の用を全く永久に失ったもの」とは、手指の末節の２分の１以上を失った場合、またはちゅうしゅしせつ
き ん い し せ つ か ん
し せ つ か ん
手指の中手指節関節もしくは近位指節間関節（第１指（母指）においては指節間関節）の運動範
囲が生理的運動範囲の２分の１以下で回復の見込のない場合をいいます。
10．足指の障害⑴ 「足指を失ったもの」とは、足指全部を失ったものをいいます。
⑵ 「足指の用を全く永久に失ったもの」とは、第１指（母指）は末節の２分の１以上、その他の
え ん い し せ つ か ん
ちゅうそくしせつ
き ん い し せ つ か ん
足指は遠位指節間関節以上を失った場合または中足指節関節もしくは近位指節間関節（第１指し せ つ か ん
きょうちょく（母指）においては指節間関節）の完全強 直 で、その回復の見込のない場合をいいます。

別表２
身体の同一部位⑴ １上肢については、肩関節以下すべて同一部位とします。
⑵ １下肢については、また関節以下すべて同一部位とします。
⑶ 眼については、両眼を同一部位とします。
⑷ 耳については、両耳を同一部位とします。
せきちゅう

けいつい

⑸ 脊柱については、頸椎以下をすべて同一部位とします。
⑹ 別表１の第１級の４、５、６もしくは７、第２級の８、９もしくは10、第３級の16または第４級の26の障害に該当する場合には、両上肢、両下肢、１上肢と１下肢、10手指または10
足指をそれぞれ同一部位とします。
身体部位の名称は主約款と同一です。

別表３ 対象となる感染症
巻末の「別表」中、「対象となる感染症」をご参照ください。

388

別表４
請 求 書 類

１項
目
災害死亡保険金
（第２条）

必

要

書

類

会社所定の請求書⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類⑷ 被保険者の戸籍抄本
障害給付金２⑸ 被保険者（契約者が障害給付金の受取人のときは、契約（第２条）者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除⑶ 不慮の事故であることを証する書類
３（第４条）⑷ 最終の保険料領収証⑸ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
災害保険金額の減額
４⑶ 最終の保険料領収証（第９条）⑷ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
特約の払いもどし金
５⑶ 最終の保険料領収証（第13条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが
あります。

389

傷
害
特
約
2007

特定損傷特約2007目次
第７条
第８条
第９条
第10条
第11条
第12条
第13条
第14条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続
第２条
第３条
第４条
第５条

給付金の支払
この特約の給付限度
特約保険料の払込免除
給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所

３．この特約の取扱

特
定
損
傷
特
約
2007

第６条 特約の締結

別表１
別表２
別表３
別表４

特約の保険期間および保険料払込期間
特約の更新
特約給付金額の減額
保険期間または保険料払込期間の変更
給付金の受取人の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金特約の契約者配当金

治療
特 定 損 傷病院または診療所
請 求 書 類

特定損傷特約2007（この特約の主な内容）
この特約は、被保険者が不慮の事故による骨折、関節脱臼、腱の断裂または靭帯の断裂に対する治療を受けたときに、特定損傷給付金を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。また、この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。

390

２．この特約の給付および請求手続
第２条（給付金の支払）① 会社は、この特約の特定損傷給付金を、次に定めるとおり支払います。
免 責 事 由支 払 事 由支払
名称
受取人 （特定損傷給付金を支払わない（特定損傷給付金を支払う場合） 金額
場合）被保険者が次のいずれかによって治療を受けたとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失特被保険者が次の条件のすべて(ｲ)
被保険者の故意または重大な特を満たす治療* を受けたとき過失定(ｱ) この特約の責任開始時以後(ｳ) 被保険者の犯罪行為
被約に発生した不慮の事故* によ(ｴ) 被保険者の精神障害を原因と損
る特定損傷* に対して受けたする事故
保給治療であること(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因
傷(ｲ) 不慮の事故の日からその日
とする事故
険
付
を含めて 180日以内で、か(ｶ) 被保険者が法令に定める運転
給つ、この特約の保険期間中に資格を持たないで運転している者
金
受けた治療であること間に生じた事故
付(ｳ) 病院または診療所* におけ(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気
額る治療であること
帯び運転またはこれに相当する
金
運転をしている間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争
その他の変乱＊ 治療＊ 不 慮 の 事 故＊ 特 定 損 傷
＊ 病 院 ま た は診療所

別表１に定める治療をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
別表２に定める身体の損傷をいいます。
別表３に定める病院または診療所をいいます。

② 同一の不慮の事故による特定損傷にかかわる特定損傷給付金の支払は、１回限りとします。
③ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって特定損傷に対する治療を受けた場合でも、それらの事由によって特定損傷に対する治療を受けた被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の特定損傷給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
④ 被保険者が、この特約の責任開始時前に発生した不慮の事故による特定損傷に対してこの特約の責任開始時以後に治療を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その特定損傷をこの特約の責任開始時以後に発生したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその特定損傷に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその特定損傷に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その特定損傷について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受け

391

特
定
損
傷
特
約
2007

たことがない場合。ただし、その特定損傷による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑤ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の特定損傷給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第３条（この特約の給付限度）
この特約による特定損傷給付金の支払は、その支払回数を通算して10回をもって限度とし
ます。

特
定
損
傷
特
約
2007

第４条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表４）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。
第５条（給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 被保険者（契約者が特定損傷給付金の受取人のときは、契約者）は、この特約の特定損傷給付金（以下「給付金」といいます。）の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表４）を提出して、給付金を請求してください。
② 給付金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

３．この特約の取扱
第６条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第７条（特約の保険期間および保険料払込期間）
契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
第８条（特約の更新）① 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、65歳を超えない
場合には、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② 更新後のこの特約の特約給付金額は、更新前のこの特約の特約給付金額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の特約給付金額を変更して更新することができます。
③ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
④ 第③項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑤ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑥ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。

392

⑦ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑧ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 給付金の支払（第２条）⑵ 特約保険料の払込免除（第４条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑨ この特約が更新された場合、支払回数の限度に関する規定の適用にあたっては、更新前の支払回数を算入するものとします。
⑩ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑪ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。
⑫ 更新時に会社がこの特約の付加を取り扱っていないときには、会社は、更新の取扱に準じて、保険期間満了の日の翌日に、会社所定の特約を付加するものとします。

第９条（特約給付金額の減額）① 契約者は、必要書類（別表４）を提出して、将来に向かって、この特約の特約給付金額の減額を請求することができます。ただし、減額後の特約給付金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の特約給付金額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第10条（保険期間または保険料払込期間の変更）
保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第11条（給付金の受取人の変更）
この特約の給付金の受取人は被保険者とし、変更することはできません。ただし、第２条（給付金の支払）第⑤項に定める場合を除きます。
第12条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 主契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ この特約の給付金の支払回数が通算して10回となる特定損傷に対する治療を受けたとき⑶ 主契約に付加されている終身保険特約2007等がすべて解約されたとき第13条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第14条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
（2020年10月改定）

393

特
定
損
傷
特
約
2007

別表１
治

療

「治療」とは、医師（柔道整復師法に定める柔道整復師を含みます。）による治療（柔道整復師による施術を含みます。）をいいます。

別表２
特 定 損 傷
特
定
損
傷
特
約
2007

「特定損傷」とは、次のいずれかの損傷をいいます。
１． 骨折
２． 関節脱臼
けん

３． 腱の断裂
じんたい

４． 靭帯の断裂
備考（別表２）
１．骨折「骨折」とは、骨の構造上の連続性が完全または不完全に途絶えた状態をいいます。ただし、病的骨折および特発骨折を除きます。
２．関節脱臼「関節脱臼」とは、関節を構成する骨が、正常な解剖学的位置関係から偏位した状態をいいます。
ただし、先天性脱臼、病的脱臼および反復性脱臼を除きます。
けん
３．腱の断裂
けん
けん「腱の断裂」とは、腱の連続性が完全または不完全に途絶えた状態をいいます。ただし、疾病をけん原因とする腱の断裂を除きます。
じんたい
４．靭帯の断裂
じんたい
じんたい「靭帯の断裂」とは、靭帯が断裂した状態のうち、ギプスもしくはシーネ等による固定または
じんたい
ほうごう
じんたい
靭帯断裂縫合術もしくは靭帯断裂形成手術（関節鏡下によるものを含みます。）を要するものをいじんたいいます。ただし、疾病を原因とする靭帯の断裂を除きます。

別表３
病院または診療所「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または診療所（四肢における骨折または関節脱臼に関し施術を受ける場合に限り、柔道整復師法に定める施術所を含みます。）
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設

394

別表４
請 求 書 類
項

目

必
要
書
類
⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類
特定損傷給付金⑷ 被保険者の戸籍抄本
１⑸ 被保険者（契約者が特定損傷給付金の受取人のときは、契（第２条）
約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除⑶ 不慮の事故であることを証する書類
２（第４条）⑷ 最終の保険料領収証⑸ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
特約給付金額の減額⑵ 契約者の印鑑証明書
３⑶ 最終の保険料領収証（第９条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが
あります。

395

特
定
損
傷
特
約
2007

総合医療特約2014目次
この特約の主な内容

第11条
第12条
第13条
第14条

１．用語の意義第１条 用語の意義
２．給付限度の型および給付倍率の型

第15条
第16条
第17条
第18条
第19条

第２条 給付限度の型および給付倍率の型
３．この特約の給付および請求手続

総
合
医
療
特
約
2014

第３条
第４条
第５条
第６条
第７条
第８条
第９条

災害入院給付金の支払
疾病入院給付金の支払
手術給付金の支払
放射線治療給付金の支払
骨髄ドナー給付金の支払特約保険料の払込免除
給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所

４．この特約の取扱

別表１
別表２
別表３
別表４
別表５
別表６
別表７

特約の保険期間および保険料払込期間
特約の更新
入院給付日額の減額
保険期間、保険料払込期間、給付限度の型または給付倍率の型の変更
給付金の受取人の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金特約の契約者配当金
法令等の改正に伴う支払事由の変更

入院
病院または診療所
公的医療保険制度
医科診療報酬点数表
歯科診療報酬点数表
対象となる生活習慣病の種類
請 求 書 類第10条 特約の締結

総合医療特約2014（この特約の主な内容）
この特約は、次の給付金を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。また、この特約の払いもどし金はありません。
名称
給付の内容⑴ 災害入院給付金
会社は、被保険者が不慮の事故を原因として入院したときに災害入院給付金を支払います。
⑵ 疾病入院給付金
会社は、被保険者が疾病を原因として入院したときに疾病入院給付金を支払います。
⑶ 手術給付金
会社は、被保険者が所定の手術を受けたときに手術給付金を支払います。
⑷ 放射線治療給付金
会社は、被保険者が所定の放射線治療を受けたときに放射線治療給付金を支払います。
⑸ 骨髄ドナー給付金
会社は、被保険者が所定の骨髄幹細胞または末梢血幹細胞の採取術を受けたときに骨髄ドナー給付金を支払います。

396

１．用語の意義
第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 給付金
災害入院給付金、疾病入院給付金、手術給付金、放射線治療給付金または骨髄ドナー給付金のことをいいます。
⑺ 生活習慣病
別表６に定める疾病のことをいいます。
ただし、生活習慣病であることの診断は、疾病の経過、臨床症状、各種臨床検査成績、手術所見等に基づく医学的な総合判断に
より客観的に確定されたものであることを必要とします。
⑻ ガン
別表６中、悪性新生物の疾病区分に分類される疾病のことをいいます。
ただし、ガンであることの診断は、次の(ｱ)から(ｵ)の全部またはいずれかにより、法的に医師または歯科医師の資格を持つ者により客観的に確定されたものであることを必要とします。
(ｱ) 病理組織学的所見（剖検、生検）(ｲ) 細胞学的所見(ｳ) 理学的所見（Ｘ線、内視鏡等）(ｴ) 臨床学的所見(ｵ) 手術所見

２．給付限度の型および給付倍率の型
第２条（給付限度の型および給付倍率の型）① 契約者は、この特約の締結の際、会社の承諾を得て、災害入院給付金および疾病入院給付金の１回の入院の給付日数の限度に応じた次の各号のいずれかの型（以下「給付限度の型」といいます。）を選択するものとします。
⑴ 45日型⑵ 90日型

397

総
合
医
療
特
約
2014

② 契約者は、この特約の締結の際、会社の承諾を得て、手術給付金、放射線治療給付金および骨髄ドナー給付金の給付倍率に応じた次のいずれかの型（以下「給付倍率の型」といいます。）を選択するものとします。
給付倍率

給付の内容

の型

給付倍率

入院中* に受けたガンの治療を直接の目的
手術給付金
（第５条）

Ⅰ 型

とする手術* （開頭術* 、開胸術* または開40倍

腹術* に限ります。）の場合
入院中* に受けた上記以外の手術* の場合

20倍

入院中* 以外に受けた手術* の場合

５倍

放射線治療給付金（第６条）

10倍

骨髄ドナー給付金（第７条）

20倍

入院中* に受けたガンの治療を直接の目的
総
合
医
療
特
約
2014

手術給付金
（第５条）

Ⅱ 型

とする手術* （開頭術* 、開胸術* または開腹術* に限ります。）の場合

10倍

入院中* に受けた上記以外の手術* の場合
入院中* 以外に受けた手術* の場合

５倍

放射線治療給付金（第６条）

10倍

骨髄ドナー給付金（第７条）

10倍

＊ 入

院

中

＊ 手
＊ 開

頭

術
術

＊ 開

胸

術

＊ 開

腹

術

第３条（災害入院給付金の支払）第①項または第４条（疾病入院給付金の支払）第①項の支払事由に該当する入院中をいいます。この場合、第３条第⑧項または第４条第⑨項により第３条第①項または第４条第①項の支払事由に該当することとなるときを含みます。
第５条（手術給付金の支払）第①項に定める手術をいいます。
頭蓋を開き、脳を露出させる手術をいい、穿頭器等を用いて頭蓋に穴を開けて行われる手術を含みます。
胸壁および胸膜全層に切開を加え、胸腔内の臓器に対して行う手術をいい、胸腔鏡下に行われる手術を含みます。
腹壁に切開を加え、腹腔内の臓器に対して行う手術をいい、腹腔鏡下に行われる手術を含みます。

398

３．この特約の給付および請求手続
第３条（災害入院給付金の支払）① 会社は、この特約の災害入院給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由名称
（災害入院給付金を支 払 金 額 受取人（災害入院給付金を支払う場合）
支払わない場合）被保険者が次のいずれ被保険者が次の条件のかによって入院したときすべてを満たす入院* を(ｱ) 契約者の故意または
したとき
重大な過失
(ｱ) この特約の責任開始(ｲ)
被保険者の故意また時以後に発生した不慮
災は重大な過失の事故* を直接の原因(ｳ) 被保険者の犯罪行為被とする入院であること
害(ｴ) 被保険者の精神障害(ｲ) 前(ｱ)の不慮の事故を原因とする事故
入院１回につによる傷害の治療を目入(ｵ) 被保険者の泥酔の状
保的とする入院であるこ き、態を原因とする事故と院(ｶ) 被保険者が法令に定(ｳ) 前(ｱ)の不慮の事故 （入院給付日額* ）める運転資格を持たな
険×の日からその日を含め給いで運転している間に（入院日数）て 180 日 以 内 で 、 か生じた事故
つ、この特約の保険期付(ｷ) 被保険者が法令に定者間中に開始した入院でめる酒気帯び運転またあること
金はこれに相当する運転(ｴ) この特約の保険期間をしている間に生じた中の入院日数が１日*
事故以上であること(ｸ)
地震、噴火、津波ま(ｵ) 病院または診療所*
たは戦争その他の変乱への入院であること＊ 入院＊ 不 慮 の 事 故＊ 入 院日 数が１ 日

別表１に定める入院をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
上に定める入院の入院日と退院日が同日である場合をいいます。たとえば、午前３時に病院に入院し当日の夕方に退院した場
合や日帰り手術を受けた場合などで、入院基本料の支払の有無などを参考にして判断します。
＊ 病 院 ま た は
別表２に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入院給付日額
入院中に入院給付日額の減額があったときは、各日現在の入院給付日額とします。
② この特約による災害入院給付金の給付日数（災害入院給付金が支払われる入院日数をいいます。以下、本項において同じとします。）は、次の各号に定める日数をもって限度とします。
⑴ １回の入院の給付日数の限度は、次に定めるとおりとします。
給付限度の型

１回の入院の給付日数の限度(ｱ) 45日型の場合

45日(ｲ) 90日型の場合

90日

399

総
合
医
療
特
約
2014

⑵ 災害入院給付金の支払は、その給付日数を通算して1095日をもって限度とします。
③ 被保険者が第①項に規定する１日以上の入院を２回以上したときには、会社は、それぞれの入院の直接の原因となった不慮の事故が同一であるか否かにかかわらず、１回の入院とみなして第①項および第②項の規定を適用してこの特約の災害入院給付金を支払います。ただし、本条による災害入院給付金が支払われることとなった最終の入院の退院日の翌日からその日を含めて 180日を経過した後に開始した入院については、新たな入院とみなして取り扱います。
④ 被保険者が入院した場合で、その一部の期間が不慮の事故による傷害の治療（その不慮の事故の日からその日を含めて 180日以内に開始した治療に限ります。）を目的とする入院に該当したときには、会社は、その治療を開始した日を入院の開始日、また、その治療を終了
した日を退院日とみなして本条の規定を適用します。なお、入院中にその治療を受けた期間が２回以上あるときは、それぞれの治療を開始した日を入院の開始日、また、それぞれの治療を終了した日を退院日とみなして取り扱います。
総
合
医
療
特
約
2014

⑤ この特約の災害入院給付金の支払事由（第⑧項の規定により災害入院給付金の支払事由に該当することとなるときを含みます。）が同一の日に重複して生じたとしても、会社は、災害入院給付金を重複しては支払いません。
⑥ 被保険者の入院中にこの特約の保険期間が満了した場合には、この特約の保険期間が満了した日を含む継続入院に限り、この特約の有効中の入院とみなして本条の規定を適用します。
⑦ 被保険者が、地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって入院した場合でも、それらの事由によって入院した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少な
いと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の災害入院給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑧ 被保険者が、この特約の責任開始時前に生じた不慮の事故による傷害の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に入院した場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害をこの特約の責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがな
く、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑨ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の災害入院給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

400

第４条（疾病入院給付金の支払）① 会社は、この特約の疾病入院給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由名称
（疾病入院給付金を支 払 金 額 受取人（疾病入院給付金を支払う場合）
支払わない場合）被保険者が次の条件のすべてを満たす入院* をしたとき被保険者が次のいずれ(ｱ) この特約の責任開始
かによって入院したとき時以後に生じた次のい(ｱ) 契約者の故意またはずれかを直接の原因と重大な過失する入院であること(ｲ) 被保険者の故意また⒜ 疾病（異常分娩*疾
は重大な過失被を含みます。以下、(ｳ) 被保険者の犯罪行為
本条において同じと病(ｴ) 被保険者の精神障害します。）
を原因とする事故⒝ 不慮の事故* によ
入院１回につ(ｵ) 被保険者の泥酔の状
保入る傷害（その事故のき、態を原因とする事故日からその日を含め(ｶ) 被保険者が法令に定て 180日を経過した院（入院給付日額* ）める運転資格を持たな
後に開始した入院に×
いで運転している間に険限ります。）
給（入院日数）
生じた事故⒞ 不慮の事故以外の(ｷ) 被保険者が法令に定外因による傷害付
める酒気帯び運転また(ｲ) 前(ｱ)の治療を目的
はこれに相当する運転者とする入院であること金をしている間に生じた(ｳ) この特約の保険期間
事故中に開始した入院であ(ｸ) 被保険者の薬物依存ること(ｹ) 地震、噴火、津波ま(ｴ) この特約の保険期間
たは戦争その他の変乱
中の入院日数が１日*以上であること(ｵ) 病院または診療所*への入院であること
＊ 入
＊ 異

院
娩

別表１に定める入院をいいます。
常 分
平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分娩（Ｏ80～Ｏ84）中の・鉗子分娩および吸引分娩による単胎分娩（Ｏ81）
・帝王切開による単胎分娩（Ｏ82）
・その他の介助単胎分娩（Ｏ83）・多胎分娩＜全児自然分娩（Ｏ84.0）は除く＞（Ｏ84）＊ 不 慮 の 事 故主約款の別表１に定める事故をいいます。
＊ 入院日数が１日上に定める入院の入院日と退院日が同日である場合をいいます。たとえば、午前３時に病院に入院し当日の夕方に退院した場
合や日帰り手術を受けた場合などで、入院基本料の支払の有無などを参考にして判断します。

401

総
合
医
療
特
約
2014

＊ 病 院 ま た は診
療所＊ 入院給付日額

別表２に定める病院または診療所をいいます。
入院中に入院給付日額の減額があったときは、各日現在の入院給付日額とします。

② この特約による疾病入院給付金の給付日数（疾病入院給付金が支払われる入院日数をいいます。以下、本項において同じとします。）は、次の各号に定める日数をもって限度とします。
⑴ １回の入院の給付日数の限度は、次に定めるとおりとします。ただし、生活習慣病の治療を目的とする入院であると会社が認めた期間については、給付日数の限度には含めません。
給付限度の型

総
合
医
療
特
約
2014

１回の入院の給付日数の限度(ｱ) 45日型の場合

45日(ｲ) 90日型の場合

90日⑵ 疾病入院給付金の支払は、その給付日数を通算して1095日をもって限度とします。ただし、生活習慣病の治療を目的とする入院であると会社が認めた期間については、給付日数の限度には含めません。
③ 被保険者が第①項に規定する１日以上の入院を２回以上したときには、会社は、それぞれの入院の直接の原因が同一か否かにかかわらず、１回の入院とみなして第①項および第②項の規定を適用してこの特約の疾病入院給付金を支払います。ただし、本条による疾病入院給付金が支払われることとなった最終の入院の退院日の翌日からその日を含めて 180日を経過した後に開始した入院については、新たな入院とみなして取り扱います。
④ 被保険者が入院した場合で、その一部の期間が次の各号のいずれかの治療（第⑵号のときは、その不慮の事故の日からその日を含めて 180日を経過した後に開始した治療に限ります。）を目的とする入院に該当したときには、会社は、それらの治療を開始した日を入院の開始日、また、それらの治療を終了した日を退院日とみなして本条の規定を適用します。な
お、入院中にそれらの治療を受けた期間が２回以上あるときは、それぞれの治療を開始した
日を入院の開始日、また、それぞれの治療を終了した日を退院日とみなして取り扱います。
⑴ 疾病⑵ 不慮の事故による傷害⑶ 不慮の事故以外の外因による傷害⑤ この特約の疾病入院給付金の支払事由（第⑨項の規定により疾病入院給付金の支払事由に該当することとなるときを含みます。以下、本条において同じとします。）が同一の日に重複して生じたとしても、会社は、疾病入院給付金を重複しては支払いません。
⑥ この特約の疾病入院給付金の支払事由が生じた場合でも、災害入院給付金が支払われる期間に対しては、会社は、疾病入院給付金を支払いません。ただし、生活習慣病の治療を目的とする入院であると会社が認めた期間については、疾病入院給付金を支払い、災害入院給付金は支払いません。
⑦ 被保険者の入院中にこの特約の保険期間が満了した場合には、この特約の保険期間が満了した日を含む継続入院に限り、この特約の有効中の入院とみなして本条の規定を適用します。
⑧ 被保険者が、地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって入院した場合でも、それらの事由によって入院した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少な
いと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の疾病入院給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑨ 被保険者が、この特約の責任開始時前に生じた疾病、不慮の事故による傷害または不慮の事故以外の外因による傷害の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に入院した場合で402

も、次の各号のいずれかに該当したときには、その疾病またはその傷害をこの特約の責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその疾病またはその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病またはその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その疾病またはその傷害について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病またはその傷害による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院を開始した場合⑩ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の疾病入院給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第５条（手術給付金の支払）① 会社は、この特約の手術給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由名称 （手術給付金を支払う
支 払 金 額 受取人 （手術給付金を支払わ
場合）
ない場合）
被保険者が次のいずれ被保険者が次の条件のかによって手術を受けたすべてを満たす手術* をとき受けたとき(ｱ) 契約者の故意または(ｱ) この特約の責任開始
重大な過失時以後に生じた次のい(ｲ) 被保険者の故意またずれかを直接の原因と被は重大な過失する手術であること
手(ｳ) 被保険者の犯罪行為⒜ 疾病（異常分娩*(ｴ) 被保険者の精神障害を含みます。以下、を原因とする事故
手術１回につ
本条において同じと術保(ｵ) 被保険者の泥酔の状き、します。）
態を原因とする事故⒝ 不慮の事故* によ給(ｶ) 被保険者が法令に定（入院給付日額* ）る傷害
める運転資格を持たな
×⒞ 不慮の事故以外の
険付
いで運転している間に（給付倍率* ）外因による傷害生じた事故(ｲ) 疾病または傷害の治
金(ｷ) 被保険者が法令に定療を直接の目的とする
める酒気帯び運転また手術であること者はこれに相当する運転(ｳ) この特約の保険期間をしている間に生じた中に受けた手術である
事故こと(ｸ) 被保険者の薬物依存(ｴ) 病院または診療所*(ｹ) 地震、噴火、津波まで受けた手術であるこたは戦争その他の変乱
と

403

総
合
医
療
特
約
2014

＊ 手

総
合
医
療
特
約
2014

術

次の⒜または⒝に該当するものとします。
⒜ 別表３に定める公的医療保険制度に基づく別表４に定める医科診療報酬点数表（以下、本条において「医科診療報酬点数表」といいます。）によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為（別表３に定める公的医療保険制度に基づく別表５に定める歯科診療報酬点数表（以下、本条において「歯科診療報酬点数表」といいます。）によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為のうち医科診療報酬点数表においても手術料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。）。ただし、次に定めるものを除きます。
・創傷処理または小児創傷処理
・皮膚切開術または鼓膜切開術
・デブリードマン
・骨、軟骨または関節の非観血的または徒手的な整復術、整復
固定術および授動術
・外耳道異物除去術または鼻内異物摘出術
・鼻腔粘膜焼灼術または下甲介粘膜焼灼術・抜歯手術⒝ 医科診療報酬点数表によって輸血料の算定対象として列挙されている診療行為のうち造血幹細胞移植＊ 異 常 分 娩
平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分娩（Ｏ80～Ｏ84）中の・鉗子分娩および吸引分娩による単胎分娩（Ｏ81）
・帝王切開による単胎分娩（Ｏ82）
・その他の介助単胎分娩（Ｏ83）・多胎分娩＜全児自然分娩（Ｏ84.0）は除く＞（Ｏ84）＊ 不 慮 の 事 故主約款の別表１に定める事故をいいます。
＊ 病 院 ま た は
別表２に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入院給付日額手術を受けた日現在の入院給付日額とします。
＊ 給 付 倍 率第２条（給付限度の型および給付倍率の型）第②項で選択した給付倍率の型に応じた手術給付金の給付倍率とします。
② 被保険者が１つの手術を２日以上にわたって受けたときは、その手術を開始した日をその手術を受けた日とみなして、第①項の規定を適用します。また、被保険者の受けた手術が医科診療報酬点数表において手術料が１日につき算定されるものとして定められている診療行為に該当するときは、その手術を開始した日についてのみ手術を受けたものとします。
③ 被保険者が同一の日に２つ以上の手術給付金の支払対象となる手術を受けたときには、会社は、最も支払金額の高いいずれか１つの手術を受けたものとみなして、第①項の規定により手術給付金を支払います。
④ 被保険者が第①項の支払事由に該当する同一の手術を複数回受けた場合で、かつ、その手術が医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表において一連の治療過程に連続して受けた場合でも手術料が１回のみ算定されるものとして定められている診療行為に該当するときには、第①項の支払金額に関する規定にかかわらず、それらの手術（以下、本項において「一連の手術」といいます。）については、会社は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 一連の手術のうち最初の手術を受けた日からその日を含めて14日間を同一手術期間とし
ます。

404

⑵ 同一手術期間経過後に一連の手術を受けた場合には、直前の同一手術期間経過後最初にその手術を受けた日からその日を含めて14日間を新たな同一手術期間とします。それ以後、同一手術期間経過後に一連の手術を受けた場合についても同様とします。
⑶ 各同一手術期間中に受けた一連の手術については、各同一手術期間中に受けた一連の手術のうち最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみ手術給付金をそれぞれ支払います。
⑤ 被保険者が、地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって手術を受けた場合でも、それらの事由によって手術を受けた被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の手術給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑥ 被保険者が、この特約の責任開始時前に生じた疾病、不慮の事故による傷害または不慮の事故以外の外因による傷害の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に手術を受けた場
合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その疾病またはその傷害をこの特約の責
任開始時以後に生じたものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその疾病またはその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病またはその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その疾病またはその傷害について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病またはその傷害による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に手術を受けた場合⑦ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の手術給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

405

総
合
医
療
特
約
2014

総
合
医
療
特
約
2014

第６条（放射線治療給付金の支払）① 会社は、この特約の放射線治療給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由名称 （放射線治療給付金を支 払 金 額 受取人 （放射線治療給付金を支払う場合）
支払わない場合）被保険者が次のいずれ被保険者が次の条件のかによって放射線治療をすべてを満たす放射線治受けたとき
療* を受けたとき(ｱ) 契約者の故意または(ｱ) この特約の責任開始
放
重大な過失
時以後に生じた次のい(ｲ) 被保険者の故意またずれかを直接の原因と被射は重大な過失する放射線治療である(ｳ) 被保険者の犯罪行為こと(ｴ) 被保険者の精神障害⒜ 疾病（異常分娩*
線を原因とする事故
放射線治療１回を含みます。以下同
保(ｵ)
被保険者の泥酔の状につき、じとします。）
治態を原因とする事故⒝ 不慮の事故* によ(ｶ) 被保険者が法令に定（入院給付日額* ）る傷害
療
める運転資格を持たな
×⒞ 不慮の事故以外の
険いで運転している間に（給付倍率* ）外因による傷害
給 (ｲ) 疾病または傷害の治生じた事故(ｷ) 被保険者が法令に定療を直接の目的とする
める酒気帯び運転また放射線治療であること
付者
はこれに相当する運転(ｳ) この特約の保険期間をしている間に生じた中に受けた放射線治療
金
事故
であること
(ｸ) 被保険者の薬物依存(ｴ) 病院または診療所*(ｹ) 地震、噴火、津波まで受けた放射線治療でたは戦争その他の変乱あること＊ 放 射 線 治 療

別表３に定める公的医療保険制度に基づく別表４に定める医科診療報酬点数表（以下、本条において「医科診療報酬点数表」といいます。）によって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為（別表３に定める公的医療保険制度に基づく別表５に定める歯科診療報酬点数表によって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち医科診療報酬点数表においても放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。）をいいます。ただし、血液照射を除きます。
＊ 異 常 分 娩
平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分娩（Ｏ80～Ｏ84）中の・鉗子分娩および吸引分娩による単胎分娩（Ｏ81）
・帝王切開による単胎分娩（Ｏ82）
・その他の介助単胎分娩（Ｏ83）・多胎分娩＜全児自然分娩（Ｏ84.0）は除く＞（Ｏ84）＊ 不 慮 の 事 故主約款の別表１に定める事故をいいます。
＊ 病 院 ま た は
別表２に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入院給付日額
放射線治療を受けた日現在の入院給付日額とします。

406

＊ 給

付

倍

率

第２条（給付限度の型および給付倍率の型）第②項で選択した給付倍率の型に応じた放射線治療給付金の給付倍率とします。

② 被保険者が放射線治療を２回以上受けた場合、第①項の規定にかかわらず、この特約の放射線治療給付金が支払われることとなった最終の放射線治療を受けた日からその日を含めて60日以内に受けた放射線治療については、放射線治療給付金を支払いません。
③ 被保険者が、地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって放射線治療を受けた場合
でも、それらの事由によって放射線治療を受けた被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の放射線治療給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
④ 被保険者が、この特約の責任開始時前に生じた疾病、不慮の事故による傷害または不慮の事故以外の外因による傷害の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に放射線治療を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その疾病またはその傷害をこの特約の責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその疾病またはその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病またはその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その疾病またはその傷害について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病またはその傷害による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に放射線治療を開始した
場合⑤ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の放射線治療給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第７条（骨髄ドナー給付金の支払）① 会社は、この特約の骨髄ドナー給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
支 払 金 額（骨髄ドナー給付金を支払う場合）被保険者が次の条件のすべてを満たす骨髄幹細胞または末梢血幹細胞の採取術（以下、本条において「採取術」といいます。）を受けたと
骨 き
髄 (ｱ) この特約の責任開始の日からその日を含め採取術１回につき、て１年を経過した日以後に受けた採取術であドることナ(ｲ) 組織の機能に障害のある者に対して移植す （入院給付日額* ）｜×
ることを目的とした採取術であること。ただ給（給付倍率* ）し、骨髄幹細胞または末梢血幹細胞の提供者
付と受容者が同一人となる場合を除きます。
金 (ｳ) この特約の保険期間中に受けた採取術であること(ｴ) 病院または診療所* で受けた採取術である
こと

407

受取人

被
保
険
者

総
合
医
療
特
約
2014

＊ 病 院 ま た は診
療所＊ 入院給付日額＊ 給 付 倍 率

別表２に定める病院または診療所をいいます。
採取術を受けた日現在の入院給付日額とします。
第２条（給付限度の型および給付倍率の型）第②項で選択した給付倍率の型に応じた骨髄ドナー給付金の給付倍率とします。

② 被保険者が採取術を２日以上にわたって受けたときは、その採取術を開始した日をその採取術を受けた日とみなして、第①項の規定を適用します。
③ 被保険者が同一の日に採取術を２回以上受けたときには、会社は、採取術を１回のみ受けたものとみなして取り扱います。
④ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の骨髄ドナー給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。
総
合
医
療
特
約
2014

第８条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表７）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。
第９条（給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 被保険者（契約者が災害入院給付金、疾病入院給付金、手術給付金、放射線治療給付金および骨髄ドナー給付金の受取人のときは、契約者）は、この特約の給付金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表７）を提出して、給付金を請求してください。
② 給付金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

４．この特約の取扱
第10条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第11条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「総合医療特約2014（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「総合医療特約2014（有期型）」といいます。
第12条（特約の更新）① この特約が総合医療特約2014（有期型）の場合で、更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えないときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② この特約に総合医療特約条件付保険特約が付加されている場合で、この特約が更新される
ときの更新後の特約の条件は、更新直前の保険年度の条件と同一とします。この場合、特別408

保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後のこの特約の保険期間によって計算します。
③ 更新後のこの特約の入院給付日額は、更新前のこの特約の入院給付日額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の入院給付日額を変更して更新することができます。
④ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
⑤ 第④項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑥ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑦ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑧ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑨ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 各給付金の支払（第３条から第７条）⑵ 特約保険料の払込免除（第８条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑩ この特約が更新された場合、給付日数の限度に関する規定の適用にあたっては、更新前の給付日数を算入するものとします。
⑪ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑫ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時のこの特約および給付特約総則特約2007の特約条項ならびに保険料率が適用されます。

第13条（入院給付日額の減額）① 契約者は、必要書類（別表７）を提出して、将来に向かって、この特約の入院給付日額の減額を請求することができます。ただし、減額後の入院給付日額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の入院給付日額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第14条（保険期間、保険料払込期間、給付限度の型または給付倍率の型の変更）
この特約の保険期間、保険料払込期間、給付限度の型または給付倍率の型の変更は取り扱いません。
第15条（給付金の受取人の変更）
この特約の災害入院給付金、疾病入院給付金、手術給付金、放射線治療給付金および骨髄ドナー給付金の受取人は被保険者とし、変更することはできません。ただし、次の各号に掲げる規定に定める場合を除きます。
⑴ 第３条（災害入院給付金の支払）第⑨項⑵ 第４条（疾病入院給付金の支払）第⑩項⑶ 第５条（手術給付金の支払）第⑦項⑷ 第６条（放射線治療給付金の支払）第⑤項⑸ 第７条（骨髄ドナー給付金の支払）第④項

409

総
合
医
療
特
約
2014

第16条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 主契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ 主契約に付加されている終身保険特約2007等がすべて解約されたとき第17条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第18条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。

総
合
医
療
特
約
2014

第19条（法令等の改正に伴う支払事由の変更）① 会社は、医科診療報酬点数表の改正により手術料の算定される診療行為の種類が変更される場合等この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で特に必要と認めたときには、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
② 本条の変更を行うときには、会社は、主務官庁の認可を得て定めた日（以下「支払事由の変更日」といいます。）から将来に向かって支払事由を改めます。
③ 本条の規定により支払事由を変更する場合には、会社は、支払事由の変更日の２か月前までに契約者にその旨を通知します。
④ 本条の規定により支払事由を変更する場合で、契約者がその変更を承諾しないときには、この特約は、支払事由の変更日から将来に向かって解約されたものとします。
備考

１．治療を目的とする入院治療処置を伴わない人間ドック検査、美容上の処置、疾病を直接の原因としない不妊手術等による入院は、「治療を目的とする入院」に該当しません。また、単に服薬している等、通院でも可能
な治療は、「治療を目的とする入院」に該当しません。
２．薬物依存「薬物依存」とは、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中の分類番号Ｆ11.2、Ｆ12.2、Ｆ13.2、Ｆ14.2、Ｆ15.2、Ｆ16.2、Ｆ18.2、Ｆ19.2に規定される内容によるものとし、薬物には、モルヒネ、アヘン、コカイン、大麻、精神刺激薬・幻覚薬等を含みます。
３．生活習慣病の治療を目的とする入院手術等のように通院による生活習慣病の治療が困難なため、病院または診療所に入ることをいいます。ただし、次に掲げる入院は、「生活習慣病の治療を目的とする入院」に該当しません。
⑴ 単に服薬している等の通院でも可能な治療のみの入院⑵ 生活習慣病の治療処置を伴わない診断・検査または経過観察のための入院⑶ 生活習慣病の治療過程で行われた手術または検査等によって生じた合併症・後遺症の治療を目的とする入院
４．治療を直接の目的とする手術
ふくくうきょう
美容整形上の手術、疾病を直接の原因としない不妊手術、診断・検査（生検、腹腔鏡検査など）のための手術などは、「治療を直接の目的とする手術」には該当しません。
５．造血幹細胞移植
こつずい
組織の機能に障害がある者に対し組織の機能の回復または付与を目的とした骨髄移植、末梢血幹
さいたいけつ細胞移植または臍帯血移植をいいます。ただし、移植はヒトからヒトへの同種移植に限り、異種移
植は含みません。
（2020年10月改定）

410

別表１
入

院

「入院」とは、医師（柔道整復師法に定める柔道整復師を含みます。以下同じとします。）
による治療（柔道整復師による施術を含みます。以下同じとします。）が必要であり、かつ、
自宅等での治療が困難なため、別表２に定める病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいます。

別表２
病院または診療所「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または患者を入院させるための施設を有する診療所
ね ん ざ（四肢における骨折、脱臼、捻挫または打撲に関し施術を受けるため、柔道整復師法に定める施術所に収容された場合には、その施術所を含みます。）。ただし、入院中以外に受けた
こつずい
手術の手術給付金、放射線治療給付金および骨髄ドナー給付金の支払事由に関する規定の適用にあたっては、患者を入院させるための施設を有しない診療所を含みます。
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設

別表３
公的医療保険制度「公的医療保険制度」とは、次のいずれかの法律に基づく医療保険制度をいいます。
１． 健康保険法
２． 国民健康保険法
３． 国家公務員共済組合法
４． 地方公務員等共済組合法
５． 私立学校教職員共済法
６． 船員保険法
７． 高齢者の医療の確保に関する法律

411

総
合
医
療
特
約
2014

別表４
医科診療報酬点数表「医科診療報酬点数表」とは、手術または放射線治療を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている医科診療報酬点数表をいいます。

別表５
歯科診療報酬点数表
総
合
医
療
特
約
2014

「歯科診療報酬点数表」とは、手術または放射線治療を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている歯科診療報酬点数表をいいます。

412

別表６
対象となる生活習慣病の種類
この特約の対象となる生活習慣病の種類は、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
疾病区分
悪性新生物

こうしん

分

類

こうくう

いんとう

項

目

１．口唇、口腔および咽頭の悪性新生物

Ｃ00～Ｃ14

２．消化器の悪性新生物

Ｃ15～Ｃ26

きょう く う な い

３．呼吸器および胸 腔内臓器の悪性新生物

Ｃ30～Ｃ39

４．骨および関節軟骨の悪性新生物

Ｃ40～Ｃ41

こくしょくしゅ５．皮膚の黒色腫およびその他の悪性新生物

Ｃ43～Ｃ44

６．中皮および軟部組織の悪性新生物

Ｃ45～Ｃ49

７．乳房の悪性新生物

Ｃ50

８．女性性器の悪性新生物

Ｃ51～Ｃ58

９．男性性器の悪性新生物

Ｃ60～Ｃ6310．尿路の悪性新生物

Ｃ64～Ｃ68

11．眼、脳および中枢神経系のその他の部位の悪性新生物
こうじょうせん

ないぶんぴつせん

Ｃ73～Ｃ75

13．部位不明確、続発部位および部位不明の悪性新生物

Ｃ76～Ｃ8014．リンパ組織、造血組織および関連組織の悪性新生物

Ｃ81～Ｃ9616．上皮内新生物
こつずい

18．骨髄異形成症候群
19．慢性骨髄増殖性疾患

Ｄ47.1

20．本態性（出血性）血小板血症

Ｄ47.3

21．ランゲルハンス細胞組織球症、他に分類されないもの

Ｄ76.0

糖尿病

Ｅ10～Ｅ14１．慢性リウマチ性心疾患

Ｉ05～Ｉ09２．虚血性心疾患

Ｉ20～Ｉ25３．肺性心疾患および肺循環疾患

Ｉ26～Ｉ28

４．その他の型の心疾患

Ｉ30～Ｉ52

１．高血圧性疾患

Ｉ10～Ｉ15りゅう２．大動脈瘤 および解離
脳血管疾患

Ｄ45
Ｄ46

こつずい

高血圧性疾患Ｃ97
Ｄ00～Ｄ09

17．真正赤血球増加症＜多血症＞

心疾患

Ｃ69～Ｃ72

12．甲状腺およびその他の内分泌腺の悪性新生物

15．独立した（原発性）多部位の悪性新生物

糖尿病

分類コード

Ｉ71

脳血管疾患

Ｉ60～Ｉ69

413

総
合
医
療
特
約
2014

別表７
請 求 書 類
項

総
合
医
療
特
約
2014

目

１

災害入院給付金（第３条）

２

疾病入院給付金
（第４条）

３

手術給付金
（第５条）

４

放射線治療給付金（第６条）

５

骨髄ドナー給付金
（第７条）

こつずい

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証明書⑷ 不慮の事故であることを証する書類⑸ 被保険者の戸籍抄本⑹ 被保険者（契約者が災害入院給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証明書⑷ 被保険者の戸籍抄本⑸ 被保険者（契約者が疾病入院給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所の医師の手術証明書⑷ 不慮の事故であることを証する書類（不慮の事故を原因とした場合に限ります。）⑸ 被保険者の戸籍抄本⑹ 被保険者（契約者が手術給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による放射線治療を受けた病院または診療所の医師の放射線治療証明書⑷ 不慮の事故であることを証する書類（不慮の事故を原因とした場合に限ります。）⑸ 被保険者の戸籍抄本⑹ 被保険者（契約者が放射線治療給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
こつずい⑵ 会社所定の様式による骨髄幹細胞または末梢血幹細胞のこつずい採取術を受けた病院または診療所の骨髄幹細胞または末梢血幹細胞の採取証明書⑶ 被保険者の戸籍抄本 こ つ ず い⑷ 被保険者（契約者が骨髄ドナー給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑸ 保険証券

414

項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
６⑶ 不慮の事故であることを証する書類⑷ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
入院給付日額の減額⑵ 契約者の印鑑証明書
７（第13条）⑶ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めること
特約保険料の払込免除（第８条）があります。

総
合
医
療
特
約
2014

415

総合入院特約2011目次
この特約の主な内容

第13条
第14条
第15条
第16条

１．用語の意義第１条 用語の意義
２．特約の型および給付限度の型

第17条
第18条
第19条
第20条
第21条

第２条 特約の型および給付限度の型
３．この特約の給付および請求手続

総
合
入
院
特
約
2011

第３条
第４条
第５条
第６条
第７条
第８条
第９条
第10条
第11条

災害入院給付金の支払
疾病入院給付金の支払
入院診断給付金の支払
手術給付金の支払
放射線治療給付金の支払
無事故給付金の支払
無事故給付金のすえ置き支払特約保険料の払込免除
給付金の請求手続、支払の期限および支
払の場所

別表１
別表２
別表３
別表４
別表５
別表６
別表７

４．この特約の取扱第12条 特約の締結

416

特約の保険期間および保険料払込期間
特約の更新
入院給付日額の減額
保険期間、保険料払込期間、特約の型ま
たは給付限度の型の変更
給付金の受取人の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金特約の契約者配当金
法令等の改正に伴う支払事由の変更

入院
病院または診療所
公的医療保険制度
医科診療報酬点数表
歯科診療報酬点数表
対象となる悪性新生物の種類
請 求 書 類

総合入院特約2011（この特約の主な内容）
この特約は、次の給付金を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。また、この特約の払いもどし金はありません。
名称
給付の内容⑴ 災害入院給付金
会社は、被保険者が不慮の事故を原因として入院したときに災害入院給付金を支払います。
⑵ 疾病入院給付金
会社は、被保険者が疾病を原因として入院したときに疾病入院給付金を支払います。
⑶ 入院診断給付金
会社は、被保険者が災害入院給付金または疾病入院給付金の支払事由に該当し、災害入院給付金または疾病入院給付金が支払われる
ときに入院診断給付金を支払います。
⑷ 手術給付金
会社は、被保険者が所定の手術を受けたときに手術給付金を支払います。
⑸ 放射線治療給付金
会社は、被保険者が所定の放射線治療を受けたときに放射線治療
給付金を支払います。
⑹ 無事故給付金
会社は、被保険者が対象期間の満了時に生存し、かつ、対象期間中に次の(ｱ)から(ｵ)の給付金のいずれもが支払われなかったときに無事故給付金を支払います（特約の型がⅡ型の場合に限ります。）。
(ｱ) 災害入院給付金(ｲ) 疾病入院給付金(ｳ) 入院診断給付金(ｴ) 手術給付金(ｵ) 放射線治療給付金

417

総
合
入
院
特
約
2011

１．用語の意義

総
合
入
院
特
約
2011

第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 給付金
災害入院給付金、疾病入院給付金、入院診断給付金、手術給付金、放射線治療給付金または無事故給付金のことをいいます。
⑺ ガン
別表６に定める悪性新生物のことをいいます。
ただし、ガンであることの診断は、次の(ｱ)から(ｵ)の全部またはいずれかにより、法的に医師または歯科医師の資格を持つ者により客観的に確定されたものであることを必要とします。
(ｱ) 病理組織学的所見（剖検、生検）(ｲ) 細胞学的所見(ｳ) 理学的所見（Ｘ線、内視鏡等）(ｴ) 臨床学的所見(ｵ) 手術所見

２．特約の型および給付限度の型
第２条（特約の型および給付限度の型）① 契約者は、この特約の締結の際、会社の承諾を得て、この特約の給付の種類に応じた次のいずれかの型を選択するものとします。
特約の型
給
付
の
種
類
災害入院給付金・疾病入院給付金・入院診断給付金・手術給付金・
Ⅰ 型
放射線治療給付金
災害入院給付金・疾病入院給付金・入院診断給付金・手術給付金・
Ⅱ 型
放射線治療給付金・無事故給付金② 契約者は、この特約の締結の際、会社の承諾を得て、災害入院給付金および疾病入院給付金の１回の入院の給付日数の限度に応じた次の各号のいずれかの型（以下「給付限度の型」といいます。）を選択するものとします。なお、この給付限度の型は主契約に付加されている他の入院特約の給付限度の型と同一とします。
⑴ 90日型⑵ 180日型418

３．この特約の給付および請求手続
第３条（災害入院給付金の支払）① 会社は、この特約の災害入院給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由名称
（災害入院給付金を支 払 金 額受取人
（災害入院給付金を支払う場合）
支払わない場合）被保険者が次のいずれかによって入院したとき被保険者が次の条件の(ｱ) 契約者の故意またはすべてを満たす入院* を
重大な過失
したとき
(ｲ)
被保険者の故意また同一の不慮の事故(ｱ) この特約の責任開始
災は重大な過失時以後に発生した不慮 による入院１回につ(ｳ) 被保険者の犯罪行為
被の事故* を直接の原因 き、
害(ｴ) 被保険者の精神障害とする入院であること (ｱ) 入院日数が１日を原因とする事故
以上４日以内の場(ｲ) 傷害の治療を目的と入(ｵ) 被保険者の泥酔の状保合する入院であること態を原因とする事故
入院給付日額*(ｳ) 不慮の事故の日から院(ｶ) 被保険者が法令に定の４倍相当額その日を含めて 180日
める運転資格を持たな
険以内で、かつ、この特給いで運転している間に約の保険期間中に開始 (ｲ) 入院日数が５日
生じた事故
以上の場合
した入院であること付(ｷ) 被保険者が法令に定者(ｴ) 同一の不慮の事故に （入院給付日額）
める酒気帯び運転また×
よるこの特約の保険期
金はこれに相当する運転（入院日数）
間中の入院日数が１をしている間に生じた
日* 以上であること
事故(ｵ) 病院または診療所*(ｸ)
地震、噴火、津波まへの入院であること
たは戦争その他の変乱＊ 入院＊ 不 慮 の 事 故＊ 入院日数が１日

別表１に定める入院をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
上に定める入院の入院日と退院日が同日である場合をいいます。
たとえば、午前３時に病院に入院し当日の夕方に退院した場合や日帰り手術を受けた場合などで、入院基本料の支払の有無などを参考にして判断します。
＊ 病 院 ま た は
別表２に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入院給付日額
入院中に入院給付日額の減額があったときは、各日現在の入院給付日額とします。ただし、入院日数４日目までについては、入院開始日の入院給付日額とします。

② この特約による災害入院給付金の給付日数（災害入院給付金が支払われる入院日数をいい、１回の入院の入院日数が１日以上４日以内の場合は４日とします。以下、本項において同じとします。）は、次の各号に定める日数をもって限度とします。
⑴ 同一の不慮の事故による１回の入院の給付日数の限度は、次に定めるとおりとします。
給付限度の型

１回の入院の給付日数の限度(ｱ) 90日型の場合

90日(ｲ) 180日型の場合

180日

419

総
合
入
院
特
約
2011

⑵ 災害入院給付金の支払は、その給付日数を通算して1095日をもって限度とします。
③ 被保険者が同一の不慮の事故を直接の原因として、第①項に規定する１日以上の入院を２回以上したときには、会社は、１回の入院とみなして第①項および第②項の規定を適用してこの特約の災害入院給付金を支払います。ただし、その不慮の事故の日からその日を含めて180日以内に開始した入院に限ります。
④ 不慮の事故によるこの特約の災害入院給付金が支払われる入院中に、他の不慮の事故による傷害の治療を開始した場合には、第①項の支払金額に関する規定にかかわらず、会社は、他の不慮の事故による災害入院給付金を、不慮の事故により災害入院給付金が支払われる期間が終了した日の翌日から支払います。この場合、入院開始の直接の原因となった不慮の事
故および他の不慮の事故による入院を通じて支払われる災害入院給付金については、次の各号に定めるとおりとします。
⑴ 災害入院給付金の支払金額
項目
総
合
入
院
特
約
2011

災害入院給付金の支払金額(ｱ) 入院日数（災害入院給付金が支払われ入院給付日額の４倍相当額

るそれぞれの入院日数を合計した日数をいいます。以下、本号において同じとします。）が１日以上４日以内の場合(ｲ) 入院日数が５日以上の場合

入院給付日額×入院日数⑵ 災害入院給付金の給付日数項目

災害入院給付金の給付日数(ｱ) 不慮の事故による入院開始の日からそ

不慮の事故による災害入院給付金に対しの日を含めて４日目までの入院について て４日とします。
ただし、不慮の事故による入院開始の日から２日目以後に他の不慮の事故による災
害入院給付金が支払われる入院に該当しているときは、その入院日数を差し引くこととし、その差し引いた日数は他の不慮の事故による災害入院給付金に対する給付日数とします。
(ｲ) 不慮の事故による入院開始の日から５日目以後の入院について

災害入院給付金が支払われるそれぞれの日数とします。

⑤ 入院日数４日目までの災害入院給付金を支払うことにより災害入院給付金の通算給付日数が1095日を超えるときは、第①項から第④項の規定にかかわらず、会社は、次の式で計算した金額を支払います。
入院給付日額

×

1095日

－

その入院開始日の前日までの通算給付日数⑥ 被保険者の入院中にこの特約の保険期間が満了した場合には、この特約の保険期間が満了した日を含む継続入院に限り、この特約の有効中の入院とみなして本条の規定を適用します。
⑦ 被保険者が、地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって入院した場合でも、それらの事由によって入院した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少な
いと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の災害入院給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑧ 被保険者が、この特約の責任開始時前に生じた不慮の事故による傷害の治療を目的として420この特約の責任開始時以後に入院した場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害をこの特約の責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがな
く、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑨ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の災害入院給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。
総
合
入
院
特
約
2011

421

総
合
入
院
特
約
2011

第４条（疾病入院給付金の支払）① 会社は、この特約の疾病入院給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由名称
（疾病入院給付金を支 払 金 額受取人
（疾病入院給付金を支払う場合）
支払わない場合）被保険者が次の条件のすべてを満たす入院* をしたとき被保険者が次のいずれ(ｱ) この特約の責任開始
かによって入院したとき時以後に生じた次のい(ｱ) 契約者の故意またはずれかを直接の原因と重大な過失する入院であること(ｲ) 被保険者の故意また⒜ 疾病（異常分娩*疾
は重大な過失被を含みます。以下、入院１回につき、(ｳ) 被保険者の犯罪行為
本条において同じと(ｱ) 入院日数が１日
病(ｴ) 被保険者の精神障害します。）
以上４日以内の場を原因とする事故⒝ 不慮の事故* によ合(ｵ) 被保険者の泥酔の状
保入る傷害（その事故の入院給付日額*態を原因とする事故日からその日を含めの４倍相当額(ｶ) 被保険者が法令に定て 180日を経過した院
める運転資格を持たな
後に開始した入院に(ｲ) 入院日数が５日いで運転している間に険限ります。）
給
以上の場合
生じた事故
⒞ 不慮の事故以外の（入院給付日額）(ｷ) 被保険者が法令に定外因による傷害付×
める酒気帯び運転また(ｲ) 前(ｱ)の治療を目的（入院日数）
はこれに相当する運転者とする入院であること金をしている間に生じた(ｳ) この特約の保険期間
事故中に開始した入院であ(ｸ) 被保険者の薬物依存ること(ｹ) 地震、噴火、津波ま(ｴ) この特約の保険期間
たは戦争その他の変乱
中の入院日数が１日*以上であること(ｵ) 病院または診療所*への入院であること
＊ 入
＊ 異

院
娩

別表１に定める入院をいいます。
常 分
平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部
編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分娩（Ｏ80～Ｏ84）中の・鉗子分娩および吸引分娩による単胎分娩（Ｏ81）
・帝王切開による単胎分娩（Ｏ82）
・その他の介助単胎分娩（Ｏ83）・多胎分娩＜全児自然分娩（Ｏ84.0）は除く＞（Ｏ84）＊ 不 慮 の 事 故主約款の別表１に定める事故をいいます。
＊ 入院日数が１日上に定める入院の入院日と退院日が同日である場合をいいます。
たとえば、午前３時に病院に入院し当日の夕方に退院した場合や日帰り手術を受けた場合などで、入院基本料の支払の有無などを参考にして判断します。

422

＊ 病 院 ま た は診
療所＊ 入院給付日額

別表２に定める病院または診療所をいいます。
入院中に入院給付日額の減額があったときは、各日現在の入院給付日額とします。ただし、入院日数４日目までについては、入院開始日の入院給付日額とします。

② この特約による疾病入院給付金の給付日数（疾病入院給付金が支払われる入院日数をいい、１回の入院の入院日数が１日以上４日以内の場合は４日とします。以下、本項において同じとします。）は、次の各号に定める日数をもって限度とします。
⑴ １回の入院の給付日数の限度は、次に定めるとおりとします。この場合、ガンの治療を目的とする入院については、給付日数の限度には含めません。
給付限度の型

１回の入院の給付日数の限度(ｱ) 90日型の場合

90日(ｲ) 180日型の場合

180日⑵ 疾病入院給付金の支払は、その給付日数を通算して1095日をもって限度とします。ただし、次の(ｱ)および(ｲ)については給付日数の限度には含めません。
(ｱ) ガンの治療を目的とする入院に対する疾病入院給付金の給付日数(ｲ) 第④項において、入院開始の直接の原因となった疾病または併発した疾病中にガンが含まれる場合に、ガンの治療を目的とする入院であると会社が認めた期間③ 被保険者が同一の疾病（これと医学上重要な関係があると会社が認めた疾病を含みます。）を直接の原因として、第①項に規定する１日以上の入院を２回以上したときには、会
社は、１回の入院とみなして第①項および第②項の規定を適用してこの特約の疾病入院給付金を支払います。ただし、本条による疾病入院給付金が支払われることとなった最終の入院の退院日の翌日からその日を含めて 180日を経過した後に開始した入院については、新たな入院として取り扱います。
④ 被保険者がこの特約の疾病入院給付金が支払われる入院を開始した時に異なる疾病を併発していた場合またはその入院中に異なる疾病を併発した場合には、会社は、その入院開始の直接の原因となった疾病により継続して入院したものとみなして第①項および第②項の規定を適用します。ただし、入院開始の直接の原因となった疾病または併発した疾病中にガンが含まれる場合には、ガンの治療を目的とする入院であると会社が認めた期間については、第②項の給付日数の限度には含めません。
⑤ 第①項の支払事由が生じた場合でも、災害入院給付金が支払われる期間に対しては、会社
は、疾病入院給付金を支払いません。ただし、ガンの治療を目的とする入院の場合にはその入院期間、また第④項において併発した疾病中にガンが含まれる場合にはガンの治療を目的とする入院であると会社が認めた期間については、疾病入院給付金を支払い、災害入院給付金は支払いません。
⑥ 第⑤項の場合、２種類の入院を通じて支払われる入院給付金については、次の各号に定めるとおりとします。
⑴ 入院給付金の支払金額
項目

入院給付金の支払金額(ｱ) 入院日数（入院給付金が支払われるそ

入院給付日額の４倍相当額

れぞれの入院日数を合計した日数をいいます。以下、本号において同じとします。）が１日以上４日以内の場合(ｲ) 入院日数が５日以上の場合

入院給付日額×入院日数

423

総
合
入
院
特
約
2011

⑵ 入院給付金の給付日数項目

入院給付金の給付日数(ｱ) 入院開始の日からその日を含めて４日目までの入院について入院開始の日に支払われる入院給付金に対して４日とします。
ただし、入院開始の日から２日目以後に他の入院給付金が支払われる入院に該当しているときは、その入院日数を差し引くこととし、その差し引いた日数は他の入院給付金に対する給付日数とします。

(ｲ) 入院開始の日から５日目以後の入院について入院給付金が支払われるそれぞれの日数とします。

⑦ 入院日数４日目までのガン以外の疾病を直接の原因とする疾病入院給付金を支払うことに
総
合
入
院
特
約
2011

より疾病入院給付金の通算給付日数が1095日を超えるときは、第①項から第⑥項の規定にかかわらず、会社は、次の式で計算した金額を支払います。
入院給付日額

×

1095日

－

その入院開始日の前日までの通算給付日数⑧ 被保険者の入院中にこの特約の保険期間が満了した場合には、この特約の保険期間が満了した日を含む継続入院に限り、この特約の有効中の入院とみなして本条の規定を適用します。
⑨ 被保険者が、地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって入院した場合でも、それらの事由によって入院した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少な
いと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の疾病入院給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑩ 被保険者が、この特約の責任開始時前に生じた疾病、不慮の事故による傷害または不慮の事故以外の外因による傷害の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に入院した場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その疾病またはその傷害をこの特約の責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその疾病またはその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病またはその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その疾病またはその傷害について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病またはその傷害による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院を開始した場合⑪ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の疾病入院給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

424

第５条（入院診断給付金の支払）① 会社は、この特約の入院診断給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由名称
（入院診断給付金を支 払 金 額
受取人
（入院診断給付金を支払う場合）
支払わない場合）被保険者が次のいずれかによって入院したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意また入は重大な過失被(ｳ) 被保険者の犯罪行為
院(ｴ) 被保険者の精神障害を原因とする事故
被保険者が災害入院給診(ｵ) 被保険者の泥酔の状
保付金または疾病入院給付態を原因とする事故
入院１回につき、金の支払事由に該当し、(ｶ) 被保険者が法令に定
入院給付日額* と断
災害入院給付金または疾める運転資格を持たな
同額
病入院給付金が支払われいで運転している間に
険
給
るとき
生じた事故
(ｷ) 被保険者が法令に定付める酒気帯び運転またはこれに相当する運転者
金をしている間に生じた事故(ｸ) 被保険者の薬物依存(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱＊ 入院給付日額

入院開始日の入院給付日額とします。

② 被保険者が１日以上の入院を２回以上した場合でも、第３条（災害入院給付金の支払）第③項または第４条（疾病入院給付金の支払）第③項の規定により１回の入院とみなされ災害入院給付金または疾病入院給付金が支払われるときには、会社は、この特約の入院診断給付金を１回支払います。
③ 被保険者が、地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって入院した場合でも、それらの事由によって入院した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少な
いと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の入院診断給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
④ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の入院診断給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

425

総
合
入
院
特
約
2011

総
合
入
院
特
約
2011

第６条（手術給付金の支払）① 会社は、この特約の手術給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由名称
（手術給付金を支 払 金 額受取人
（手術給付金を支払う場合）
支払わない場合）被保険者が次のいずれ被保険者が次の条件のかによって手術を受けたすべてを満たす手術* を
手術１回につき、とき受けたとき(ｱ) 入院中* に受け(ｱ) 契約者の故意または(ｱ) この特約の責任開始
たガンの治療を直重大な過失時以後に生じた次のい接の目的とする手(ｲ) 被保険者の故意またずれかを直接の原因と被術（開頭術* 、開は重大な過失する手術であること
胸術* または開腹
手(ｳ) 被保険者の犯罪行為⒜ 疾病（異常分娩*術* に限りま(ｴ) 被保険者の精神障害を含みます。以下、す。）の場合を原因とする事故
本条において同じと術
保入院給付日額*(ｵ) 被保険者の泥酔の状します。）の40倍相当額態を原因とする事故⒝ 不慮の事故* によ給(ｶ) 被保険者が法令に定る傷害(ｲ) 入院中に受けた
める運転資格を持たな⒞ 不慮の事故以外の
険
前(ｱ)以外の手術付
いで運転している間に外因による傷害の場合生じた事故(ｲ) 疾病または傷害の治
入院給付日額の金(ｷ) 被保険者が法令に定療を直接の目的とする20倍相当額める酒気帯び運転また手術であること者はこれに相当する運転(ｳ) この特約の保険期間(ｳ) 入院中以外に受をしている間に生じた中に受けた手術である
けた手術の場合
事故こと
入院給付日額の(ｸ)
被保険者の薬物依存(ｴ) 病院または診療所*
５倍相当額(ｹ) 地震、噴火、津波まで受けた手術であるこたは戦争その他の変乱
と
＊ 手

術

次の⒜または⒝に該当するものとします。
⒜ 別表３に定める公的医療保険制度に基づく別表４に定める医科診療報酬点数表（以下、本条において「医科診療報酬点数表」といいます。）によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為（別表３に定める公的医療保険制度に基づく別表５に定める歯科診療報酬点数表（以下、本条において「歯科診療報酬点数表」といいます。）によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為のうち医科診療報酬点数表においても手術料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。）。ただし、次に定めるものを除きます。
・創傷処理または小児創傷処理
・皮膚切開術または鼓膜切開術
・デブリードマン
・骨、軟骨または関節の非観血的または徒手的な整復術、整復固定術および授動術
・外耳道異物除去術または鼻内異物摘出術
・鼻腔粘膜焼灼術または下甲介粘膜焼灼術・抜歯手術⒝ 医科診療報酬点数表によって輸血料の算定対象として列挙されている診療行為のうち造血幹細胞移植

426

＊ 異

常

分

娩

平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部
編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分娩（Ｏ80～Ｏ84）中の・鉗子分娩および吸引分娩による単胎分娩（Ｏ81）
・帝王切開による単胎分娩（Ｏ82）
・その他の介助単胎分娩（Ｏ83）・多胎分娩＜全児自然分娩（Ｏ84.0）は除く＞（Ｏ84）＊ 不 慮 の 事 故主約款の別表１に定める事故をいいます。
＊ 病 院 ま た は
別表２に定める病院または診療所をいいます。
診
療
所
＊ 入
院
中
第３条（災害入院給付金の支払）第①項または第４条（疾病入院給付金の支払）第①項の支払事由に該当する入院中をいいます。この場合、第３条第⑧項または第４条第⑩項により第３条第①項または第４条第①項の支払事由に該当することとなるときを含みます。
＊ 開頭術
頭蓋を開き、脳を露出させる手術をいい、穿頭器等を用いて頭蓋に穴を開けて行われる手術を含みます。
＊ 開胸術
胸壁および胸膜全層に切開を加え、胸腔内の臓器に対して行う手術をいい、胸腔鏡下に行われる手術を含みます。
＊ 開腹術
腹壁に切開を加え、腹腔内の臓器に対して行う手術をいい、腹腔鏡下に行われる手術を含みます。
＊ 入院給付日額手術を受けた日現在の入院給付日額とします。
② 被保険者が１つの手術を２日以上にわたって受けたときは、その手術を開始した日をその手術を受けた日とみなして、第①項の規定を適用します。また、被保険者の受けた手術が医科診療報酬点数表において手術料が１日につき算定されるものとして定められている診療行為に該当するときは、その手術を開始した日についてのみ手術を受けたものとします。
③ 被保険者が同一の日に２つ以上の手術給付金の支払対象となる手術を受けたときには、会社は、最も支払金額の高いいずれか１つの手術を受けたものとみなして、第①項の規定により手術給付金を支払います。
④ 被保険者が第①項の支払事由に該当する同一の手術を複数回受けた場合で、かつ、その手術が医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表において一連の治療過程に連続して受けた場合でも手術料が１回のみ算定されるものとして定められている診療行為に該当するときには、第①項の規定にかかわらず、それらの手術（以下、本項において「一連の手術」といいます。）については、会社は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 一連の手術のうち最初の手術を受けた日からその日を含めて14日間を同一手術期間とします。
⑵ 同一手術期間経過後に一連の手術を受けた場合には、直前の同一手術期間経過後最初にその手術を受けた日からその日を含めて14日間を新たな同一手術期間とします。それ以後、同一手術期間経過後に一連の手術を受けた場合についても同様とします。
⑶ 各同一手術期間中に受けた一連の手術については、各同一手術期間中に受けた一連の手術のうち最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみ手術給付金をそれぞれ支払います。
⑤ 被保険者が、地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって手術を受けた場合でも、それらの事由によって手術を受けた被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の手術給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑥ 被保険者が、この特約の責任開始時前に生じた疾病、不慮の事故による傷害または不慮の

427

総
合
入
院
特
約
2011

事故以外の外因による傷害の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に手術を受けた場
合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その疾病またはその傷害をこの特約の責
任開始時以後に生じたものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその疾病またはその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病またはその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その疾病またはその傷害について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病またはその傷害による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に手術を受けた場合
総
合
入
院
特
約
2011

⑦ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の手術給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第７条（放射線治療給付金の支払）① 会社は、この特約の放射線治療給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由名称 （放射線治療給付金を支 払 金 額受取人 （放射線治療給付金を支払う場合）
支払わない場合）被保険者が次のいずれ被保険者が次の条件のかによって放射線治療をすべてを満たす放射線治受けたとき
療* を受けたとき(ｱ) 契約者の故意または(ｱ) この特約の責任開始
放
重大な過失
時以後に生じた次のい(ｲ) 被保険者の故意またずれかを直接の原因と被射は重大な過失する放射線治療である(ｳ) 被保険者の犯罪行為こと(ｴ) 被保険者の精神障害⒜
疾病（異常分娩*線を原因とする事故
を含みます。以下同
保(ｵ)
被保険者の泥酔の状
放射線治療１回にじとします。）
治態を原因とする事故⒝ 不慮の事故* によ つき、(ｶ) 被保険者が法令に定
入院給付日額* のる傷害
療
める運転資格を持たな⒞ 不慮の事故以外の 10倍相当額
険いで運転している間に外因による傷害
給 (ｲ) 疾病または傷害の治生じた事故(ｷ) 被保険者が法令に定療を直接の目的とする
める酒気帯び運転また放射線治療であること
付者
はこれに相当する運転(ｳ) この特約の保険期間をしている間に生じた中に受けた放射線治療
金
事故
であること
(ｸ) 被保険者の薬物依存(ｴ) 病院または診療所*(ｹ) 地震、噴火、津波まで受けた放射線治療でたは戦争その他の変乱
あること

428

＊ 放 射 線 治 療

別表３に定める公的医療保険制度に基づく別表４に定める医科診
療報酬点数表（以下、本条において「医科診療報酬点数表」といいます。）によって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為（別表３に定める公的医療保険制度に基づく別表５に定める
歯科診療報酬点数表によって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち医科診療報酬点数表においても放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。）をいいます。ただし、血液照射を除きます。
＊ 異 常 分 娩
平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部
編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分娩（Ｏ80～Ｏ84）中の・鉗子分娩および吸引分娩による単胎分娩（Ｏ81）
・帝王切開による単胎分娩（Ｏ82）
・その他の介助単胎分娩（Ｏ83）・多胎分娩＜全児自然分娩（Ｏ84.0）は除く＞（Ｏ84）＊ 不 慮 の 事 故主約款の別表１に定める事故をいいます。
＊ 病 院 ま た は
別表２に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入院給付日額
放射線治療を受けた日現在の入院給付日額とします。
② 被保険者が放射線治療を２回以上受けた場合、第①項の規定にかかわらず、この特約の放射線治療給付金が支払われることとなった最終の放射線治療を受けた日からその日を含めて60日以内に受けた放射線治療については、放射線治療給付金を支払いません。
③ 被保険者が、地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって放射線治療を受けた場合
でも、それらの事由によって放射線治療を受けた被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の放射線治療給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
④ 被保険者が、この特約の責任開始時前に生じた疾病、不慮の事故による傷害または不慮の事故以外の外因による傷害の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に放射線治療を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その疾病またはその傷害をこの特約の責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその疾病またはその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病またはその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その疾病またはその傷害について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病またはその傷害による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に放射線治療を開始した
場合⑤ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の放射線治療給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

429

総
合
入
院
特
約
2011

総
合
入
院
特
約
2011

第８条（無事故給付金の支払）① 会社は、この特約の無事故給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
支 払 金 額
受取人
（無事故給付金を支払う場合）
入院給付日額 * の５倍相当額。
無ただし、対象期間が５年未満
被保険者が対象期間* の満事
契了時に生存し、かつ、その対 の場合は、次に定めるとおりと
故象期間中に次の給付金のいず します。
給れもが支払われなかったとき (ｱ) 対象期間が４年の場合
付
約
入院給付日額の４倍相当額(ｱ) 災害入院給付金金(ｲ) 対象期間が３年の場合(ｲ) 疾病入院給付金
入院給付日額の３倍相当額(ｳ) 入院診断給付金（特約の型が者(ｳ) 対象期間が２年の場合(ｴ) 手術給付金
Ⅱ型の場合に入院給付日額の２倍相当額(ｵ) 放射線治療給付金限ります。）(ｴ) 対象期間が１年の場合
入院給付日額の１倍相当額＊ 対 象 期 間 (ｱ) 無事故給付金の支払の判定に用いる期間をいい、次に定める期間とします。
項目内容⒜ 第１回目のこの特約の責任開始の日からその直後に到対象期間来する契約日（この特約を中途付加した場合は中途付加日または保障内容変更日）の５年
ごとの年単位の応当日（以下「５年ごと応当日」といいます。）の前日までの期間⒝ 第２回目以
５年ごと応当日からその直後に到来する５後の対象期間 年ごと応当日の前日までの期間(ｲ) この特約の保険期間が終身以外の場合、前(ｱ)の規定にかかわらず、この特約の保険期間中において最後に到来する５年ごと応当日（保険期間中に５年ごと応当日がない場合は、この特約の更新日）から保険期間満了までの期間が５年に満たない場合はその期間を対象期間とします。
＊ 入院給付日額
上に定める対象期間の満了日現在の入院給付日額とします。

430

② 無事故給付金が支払われた後に、その対象期間中の災害入院給付金、疾病入院給付金、入院診断給付金、手術給付金または放射線治療給付金（以下「災害入院給付金等」といいます。）の請求があり、会社がこれを支払うこととした場合で、すでに支払われた無事故給付金（すえ置きにより生じた利息を含みます。以下、本条において同じとします。）相当額が契約者から払い込まれたときには、会社は、この災害入院給付金等の合計額を被保険者に支払います。この無事故給付金相当額が払い込まれなかったときは、次の各号に定めるとおり
取り扱います。
項目内容⑴ 災害入院給付金等の合計額が災害入院給付金等の合計額から無事故給付金の金額

無事故給付金の金額を超えると を差し引いた金額のみ被保険者に支払います。この場
き合、第３条（災害入院給付金の支払）第②項および第４条（疾病入院給付金の支払）第②項に定める給付日数の限度に関する規定の適用にあたっては、災害入院給付金等の合計額の全額を支払ったものとして取り扱います。

⑵ 災害入院給付金等の合計額が災害入院給付金等の合計額を支払いません。

無事故給付金の金額以下のとき③ 第９条（無事故給付金のすえ置き支払）第①項の規定により無事故給付金がすえ置かれていた場合で、その対象期間中の災害入院給付金等の請求があり、会社がこれを支払うこととしたときには、会社は、その無事故給付金を、支払事由に該当しなかったものとして取り扱います。
④ 災害入院給付金または疾病入院給付金が支払われる入院が対象期間満了の時を含んで継続しているときは、その入院は入院開始日を含む対象期間中の入院とみなします。
⑤ 第３条（災害入院給付金の支払）第③項または第４条（疾病入院給付金の支払）第③項に
より１回の入院とみなされる２回以上の入院について、最初の入院の入院開始日から最後の入院の退院日までの間に対象期間満了の時が到来したときは、それらの入院は最初の入院の入院開始日を含む対象期間中の入院とみなします。

第９条（無事故給付金のすえ置き支払）① 無事故給付金は、支払事由の生じた日から、自動的にすえ置くものとします。
② 本条により無事故給付金をすえ置いたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
③ すえ置かれた無事故給付金には、会社の定める利率の複利で計算した利息を付けます。
④ 会社は、すえ置かれた無事故給付金を、契約者から請求があったときまたは主契約が消滅したときに契約者に支払います。ただし、保険金を支払うときは、その保険金とともに保険金の受取人に支払います。
第10条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表７）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。
第11条（給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 被保険者（契約者が災害入院給付金、疾病入院給付金、入院診断給付金、手術給付金および放射線治療給付金の受取人のときは、契約者）は、この特約の給付金の支払事由が生じた
ときには、すみやかに必要書類（別表７）を提出して、給付金を請求してください。
② 給付金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

431

総
合
入
院
特
約
2011

４．この特約の取扱第12条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付
しません。

総
合
入
院
特
約
2011

第13条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「総合入院特約2011（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「総合入院特約2011（有期型）」といいます。
第14条（特約の更新）① この特約が総合入院特約2011（有期型）の場合で、更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えないときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② この特約に総合入院特約条件付保険特約が付加されている場合で、この特約が更新される
ときの更新後の特約の条件は、更新直前の保険年度の条件と同一とします。この場合、特別保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後のこの特約の保険期間によって計算します。
③ 更新後のこの特約の入院給付日額は、更新前のこの特約の入院給付日額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の入院給付日額を変更して更新することができます。
④ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
⑤ 第④項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑥ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑦ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑧ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑨ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 各給付金の支払（第３条から第８条）⑵ 特約保険料の払込免除（第10条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑩ この特約が更新された場合、給付日数の限度に関する規定の適用にあたっては、更新前の給付日数を算入するものとします。

432

⑪ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑫ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。

第15条（入院給付日額の減額）① 契約者は、必要書類（別表７）を提出して、将来に向かって、この特約の入院給付日額の減額を請求することができます。ただし、減額後の入院給付日額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の入院給付日額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第16条（保険期間、保険料払込期間、特約の型または給付限度の型の変更）
この特約の保険期間、保険料払込期間、特約の型または給付限度の型の変更は取り扱いません。
第17条（給付金の受取人の変更）① この特約の災害入院給付金、疾病入院給付金、入院診断給付金、手術給付金および放射線治療給付金の受取人は被保険者とし、変更することはできません。ただし、次の各号に掲げる規定に定める場合を除きます。
⑴ 第３条（災害入院給付金の支払）第⑨項⑵ 第４条（疾病入院給付金の支払）第⑪項⑶ 第５条（入院診断給付金の支払）第④項⑷ 第６条（手術給付金の支払）第⑦項⑸ 第７条（放射線治療給付金の支払）第⑤項② この特約の無事故給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。
第18条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 主契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ 主契約に付加されている終身保険特約2007等がすべて解約されたとき第19条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第20条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
第21条（法令等の改正に伴う支払事由の変更）① 会社は、医科診療報酬点数表の改正により手術料の算定される診療行為の種類が変更される場合等この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で特に必要と認めたときには、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
② 本条の変更を行うときには、会社は、主務官庁の認可を得て定めた日（以下「支払事由の変更日」といいます。）から将来に向かって支払事由を改めます。
③ 本条の規定により支払事由を変更する場合には、会社は、支払事由の変更日の２か月前までに契約者にその旨を通知します。
④ 本条の規定により支払事由を変更する場合で、契約者がその変更を承諾しないときには、この特約は、支払事由の変更日から将来に向かって解約されたものとします。

433

総
合
入
院
特
約
2011

備

総
合
入
院
特
約
2011

考

１．治療を目的とする入院治療処置を伴わない人間ドック検査、美容上の処置、疾病を直接の原因としない不妊手術等による入院は、「治療を目的とする入院」に該当しません。また、単に服薬している等、通院でも可能
な治療は、「治療を目的とする入院」に該当しません。
２．薬物依存「薬物依存」とは、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中の分類番号Ｆ11.2、Ｆ12.2、Ｆ13.2、Ｆ14.2、Ｆ15.2、Ｆ16.2、Ｆ18.2、Ｆ19.2に規定される内容によるものとし、薬物には、モルヒネ、アヘン、コカイン、大麻、精神刺激薬・幻覚薬等を含みます。
３．ガンの治療を目的とする入院手術等のように通院によるガンの治療が困難なため、病院または診療所に入ることをいいます。
単に服薬している等、通院でも可能な治療は、「ガンの治療を目的とする入院」に該当しません。
４．同一の疾病
医学上重要な関係にある一連の疾病は、病名を異にする場合であっても、これを同一の疾病としおうだんて取り扱います。たとえば、胆石症に起因する肝炎、黄疸等をいいます。
５．治療を直接の目的とする手術
ふくくうきょう
美容整形上の手術、疾病を直接の原因としない不妊手術、診断・検査（生検、腹腔鏡検査など）のための手術などは、「治療を直接の目的とする手術」には該当しません。
６．造血幹細胞移植
こつずい
組織の機能に障害がある者に対し組織の機能の回復または付与を目的とした骨髄移植、末梢血幹
さいたいけつ細胞移植または臍帯血移植をいいます。ただし、移植はヒトからヒトへの同種移植に限り、異種移
植は含みません。
（2020年10月改定）

434

別表１
入

院

「入院」とは、医師（柔道整復師法に定める柔道整復師を含みます。以下同じとします。）
による治療（柔道整復師による施術を含みます。以下同じとします。）が必要であり、かつ、
自宅等での治療が困難なため、別表２に定める病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいます。

別表２
病院または診療所「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または患者を入院させるための施設を有する診療所
ね ん ざ（四肢における骨折、脱臼、捻挫または打撲に関し施術を受けるため、柔道整復師法に定める施術所に収容された場合には、その施術所を含みます。）。ただし、入院中以外に受けた手術の手術給付金および放射線治療給付金の支払事由に関する規定の適用にあたって
は、患者を入院させるための施設を有しない診療所を含みます。
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設

別表３
公的医療保険制度「公的医療保険制度」とは、次のいずれかの法律に基づく医療保険制度をいいます。
１． 健康保険法
２． 国民健康保険法
３． 国家公務員共済組合法
４． 地方公務員等共済組合法
５． 私立学校教職員共済法
６． 船員保険法
７． 高齢者の医療の確保に関する法律

別表４
医科診療報酬点数表「医科診療報酬点数表」とは、手術または放射線治療を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている医科診療報酬点数表をいいます。

435

総
合
入
院
特
約
2011

別表５
歯科診療報酬点数表「歯科診療報酬点数表」とは、手術または放射線治療を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている歯科診療報酬点数表をいいます。

別表６
対象となる悪性新生物の種類
総
合
入
院
特
約
2011

この特約の対象となる悪性新生物の種類は、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要、ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分
こうしん

こうくう

類

項

目

いんとう

分類コード

１．口唇、口腔および咽頭の悪性新生物

Ｃ00～Ｃ14

２．消化器の悪性新生物

Ｃ15～Ｃ26

きょう く う な い

３．呼吸器および胸 腔内臓器の悪性新生物

Ｃ30～Ｃ39

４．骨および関節軟骨の悪性新生物

Ｃ40～Ｃ41

こくしょくしゅ５．皮膚の黒色腫およびその他の悪性新生物

Ｃ43～Ｃ44

６．中皮および軟部組織の悪性新生物

Ｃ45～Ｃ49

７．乳房の悪性新生物

Ｃ50

８．女性性器の悪性新生物

Ｃ51～Ｃ58

９．男性性器の悪性新生物

Ｃ60～Ｃ6310．尿路の悪性新生物

Ｃ64～Ｃ68

11．眼、脳および中枢神経系のその他の部位の悪性新生物
こうじょうせん

ないぶんぴつせん

Ｃ69～Ｃ72

12．甲状腺およびその他の内分泌腺の悪性新生物

Ｃ73～Ｃ75

13．部位不明確、続発部位および部位不明の悪性新生物

Ｃ76～Ｃ8014．リンパ組織、造血組織および関連組織の悪性新生物

Ｃ81～Ｃ96

15．独立した（原発性）多部位の悪性新生物

Ｃ9716．上皮内新生物

Ｄ00～Ｄ09

17．真正赤血球増加症＜多血症＞

Ｄ45

こつずい

18．骨髄異形成症候群

Ｄ46

こつずい

19．慢性骨髄増殖性疾患

Ｄ47.1

20．本態性（出血性）血小板血症

Ｄ47.3

21．ランゲルハンス細胞組織球症、他に分類されないもの

Ｄ76.0

436

別表７
請 求 書 類項

１目

災害入院給付金（第３条）

２

疾病入院給付金（第４条）

３

入院診断給付金
（第５条）

４

手術給付金
（第６条）

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証
明書⑷ 不慮の事故であることを証する書類⑸ 被保険者の戸籍抄本⑹ 被保険者（契約者が災害入院給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑺ 最終の保険料領収証⑻ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証
明書⑷ 被保険者の戸籍抄本⑸ 被保険者（契約者が疾病入院給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証
明書⑷ 不慮の事故であることを証する書類⑸ 被保険者の戸籍抄本⑹ 被保険者（契約者が入院診断給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑺ 最終の保険料領収証⑻ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所の医師の手術証明書⑷ 不慮の事故であることを証する書類（不慮の事故を原因とした場合に限ります。）⑸ 被保険者の戸籍抄本⑹ 被保険者（契約者が手術給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑺ 最終の保険料領収証⑻ 保険証券

437

総
合
入
院
特
約
2011

項

総
合
入
院
特
約
2011

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による放射線治療を受けた病院または診療所の医師の放射線治療証明書⑷ 不慮の事故であることを証する書類（不慮の事故を原因と放射線治療給付金した場合に限ります。）
５（第７条）⑸ 被保険者の戸籍抄本⑹ 被保険者（契約者が放射線治療給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑺ 最終の保険料領収証⑻ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄本）
無事故給付金⑶ 契約者の戸籍抄本
６（第８条）⑷ 契約者の印鑑証明書⑸ 最終の保険料領収証⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除⑶ 不慮の事故であることを証する書類
７（第10条）⑷ 最終の保険料領収証⑸ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
入院給付日額の減額
８⑶ 最終の保険料領収証（第15条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。

438

総合入院特約2007目次
第12条
第13条
第14条
第15条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続
第２条
第３条
第４条
第５条
第６条

第７条
第８条
第９条
第10条

給付金の支払
この特約の給付限度
災害入院給付金等の支払に関する補則
疾病入院給付金等の支払に関する補則
入院給付金、入院診断給付金、手術給付金および入院時手術給付金の支払に関す
るその他の補則
無事故給付金の支払に関する補則
無事故給付金のすえ置き支払特約保険料の払込免除
給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所

３．この特約の取扱
第11条 特約の締結

第16条
第17条
第18条
第19条
第20条

特約の保険期間および保険料払込期間
特約の更新
入院給付日額の減額
保険期間、保険料払込期間または給付限度の型の変更給付金の受取人の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金特約の契約者配当金
法令等の改正に伴う支払事由の変更

別表１ 入院
別表２ 病院または診療所
別表３ 手術給付金の支払対象となる手術および給付倍率表
別表４ 入院時手術給付金の支払対象となる手術
別表５ 公的医療保険制度
別表６ 診療報酬点数表
別表７ 対象となる悪性新生物の種類
別表８ 請 求 書 類

439

総
合
入
院
特
約
2007

総合入院特約2007

総
合
入
院
特
約
2007

（この特約の主な内容）
この特約は、次の給付金を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。また、この特約の払いもどし金はありません。
名称
給付の内容⑴ 災害入院給付金
会社は、被保険者が不慮の事故を原因として入院したときに災害入院給付金を支払います。
⑵ 疾病入院給付金
会社は、被保険者が疾病を原因として入院したときに疾病入院給付金を支払います。
⑶ 入院診断給付金
会社は、被保険者が災害入院給付金または疾病入院給付金の支払事由に該当し、災害入院給付金または疾病入院給付金が支払われるときに入院診断給付金を支払います。
⑷ 手術給付金
会社は、被保険者が所定の手術を受けたときに手術の種類に応じて手術給付金を支払います。
⑸ 入院時手術給付金
会社は、被保険者が入院中に所定の手術を受けたときに入院
時手術給付金を支払います。
⑹ 無事故給付金
会社は、被保険者が対象期間の満了時に生存し、かつ、対象
期間中に次の給付金のいずれもが支払われなかったときに無事故給付金を支払います。
(ｱ) 災害入院給付金(ｲ) 疾病入院給付金(ｳ) 入院診断給付金(ｴ) 手術給付金(ｵ) 入院時手術給付金440

１．用語の意義
第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 給付金
災害入院給付金、疾病入院給付金、入院診断給付金、手術給付金、入院時手術給付金または無事故給付金のことをいいます。
⑺ ガン
別表７に定める悪性新生物のことをいいます。
ただし、ガンであることの診断は、次の(ｱ)から(ｵ)の全部またはいずれかにより、法的に医師または歯科医師の資格を持つ者により客観的に確定されたものであることを必要とします。
(ｱ) 病理組織学的所見（剖検、生検）(ｲ) 細胞学的所見(ｳ) 理学的所見（Ｘ線、内視鏡等）(ｴ) 臨床学的所見(ｵ) 手術所見

441

総
合
入
院
特
約
2007

２．この特約の給付および請求手続

総
合
入
院
特
約
2007

第２条（給付金の支払）
会社は、この特約の災害入院給付金、疾病入院給付金、入院診断給付金、手術給付金、入院時手術給付金および無事故給付金を、次の各号に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由名称
（災害入院給付金を支 払 金 額受取人
（災害入院給付金を支払う場合）
支払わない場合）被保険者が次のいずれかによって入院したとき被保険者が次の条件の(ｱ) 契約者の故意またはすべてを満たす入院* を
重大な過失
したとき
⑴
(ｲ) 被保険者の故意また同一の不慮の事(ｱ) この特約の責任開始
は重大な過失時以後に発生した不慮 故による入院１回
災(ｳ) 被保険者の犯罪行為
被の事故* を直接の原因 につき、(ｴ) 被保険者の精神障害(ｱ) 入院日数が１とする入院であること
害を原因とする事故日以上４日以内(ｲ) 傷害の治療を目的と(ｵ) 被保険者の泥酔の状
保の場合する入院であること
入態を原因とする事故
入院給付日額*(ｳ) 不慮の事故の日から(ｶ) 被保険者が法令に定の４倍相当額その日を含めて180日以院
める運転資格を持たな
険内で、かつ、この特約
いで運転している間にの保険期間中に開始し (ｲ) 入院日数が５給生じた事故
日以上の場合た入院であること(ｷ) 被保険者が法令に定者(ｴ) 同一の不慮の事故に （入院給付日額）
付
める酒気帯び運転また×よる保険期間中の入院はこれに相当する運転（入院日数）
日数が１日* 以上であ金をしている間に生じたること
事故(ｵ) 病院または診療所*(ｸ) 地震、噴火、津波まへの入院であること
たは戦争その他の変乱

442

支 払 事 由
名称（疾病入院給付金、入院診断給付金を免 責 事 由支 払 金 額

受取人支払う場合）

⑵
疾
病
入
院
給
付
金

⑶
入
院
診
断
給
付
金

（疾病入院給付金、入院診断給付金を支払わない場合）被保険者が次の条件のすべてを満たす入院をしたとき(ｱ) この特約の責任開始
時以後に生じた次のいずれかを直接の原因とする入院であること⒜ 疾病（異常分娩*
入院１回につを含みます。以下同き、じとします。）(ｱ) 入院日数が１⒝ 不慮の事故による日以上４日以内傷害（その事故の日の場合からその日を含めて入院給付日額*
180日を経過した後にの４倍相当額開始した入院に限ります。）(ｲ) 入院日数が５⒞ 不慮の事故以外の日以上の場合外因による傷害（入院給付日額）(ｲ) 前(ｱ)の治療を目的と×する入院であること（入院日数）(ｳ) この特約の保険期間中に開始した入院であること(ｴ) この特約の保険期間
中の入院日数が１日以上であること(ｵ) 病院または診療所への入院であること被保険者が災害入院給
入院１回につ付金または疾病入院給付金の支払事由に該当し、 き、
入院給付日額*
災害入院給付金または疾病入院給付金が支払われ と同額
るとき

443

被

保

険

者

被保険者が次のいずれかによって入院したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 被保険者の犯罪行為(ｴ) 被保険者の精神障害を原因とする事故(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因とする事故(ｶ) 被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 被保険者の薬物依存(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱

総
合
入
院
特
約
2007

支 払 事 由
名称 （手術給付金を支払う

免 責 事 由支 払 金 額受取人 （手術給付金を支払わない

場合）

⑷
手
術
総
合
入
院
特
約
2007

給
付
金

場合）

被保険者が次の条件のすべてを満たす別表３に定める手術を受けたとき(ｱ) この特約の責任開始時以後に生じた次のいずれかを直接の原因とする手術であること
手術１回につ⒜ 疾病⒝ 不慮の事故によ き、（入院給付日額* ）る傷害×⒞ 不慮の事故以外（給付倍率* ）の外因による傷害(ｲ) 疾病または傷害の治療を直接の目的とする手術であること(ｳ) この特約の保険期間中に受けた手術であること(ｴ) 病院または診療所で受けた手術である
こと

444

被

保

険

者

被保険者が次のいずれか
によって手術を受けたとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 被保険者の犯罪行為(ｴ) 被保険者の精神障害を原因とする事故(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因とする事故(ｶ) 被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 被保険者の薬物依存(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱

支 払 事 由
名称（入院時手術給付金を免 責 事 由支 払 金 額

受取人支払う場合）

⑸
入
院
時
手
術
給
付
金

（入院時手術給付金を支払わない場合）被保険者が災害入院給付金または疾病入院給付金が支払われる入院中に次の条件のすべてを満たす別表４に定める手術を受けたとき。ただし、手術給付金が支払われるときを除きます。
(ｱ) この特約の責任開始時以後に生じた次のいずれかを直接の原因とする手術であること⒜ 疾病
手術１回につ⒝ 不慮の事故によき、る傷害
入院給付日額*⒞ 不慮の事故以外の５倍相当額の外因による傷害(ｲ) 疾病または傷害の治療を直接の目的とする手術であること(ｳ) この特約の保険期間中に受けた手術であること(ｴ) 別表５に定める公的医療保険制度に基づく別表６に定める診療報酬点数表によって手術料が算定される手術であること(ｵ) 病院または診療所で受けた手術である
こと

445

被

保

険

者

被保険者が次のいずれか
によって手術を受けたとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 被保険者の犯罪行為(ｴ) 被保険者の精神障害を原因とする事故(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因とする事故(ｶ) 被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 被保険者の薬物依存(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱

総
合
入
院
特
約
2007

支 払 事 由
名称（無事故給付金を支払う

支 払 金 額

受取人

場合）

⑹
無
事
故
給
付
金

総
合
入
院
特
約
2007

入院給付日額* の５倍相当額。ただ被保険者が対象期間* の満 し、対象期間が５年に満たない場合は次了時に生存し、かつ、その対 に定めるとおりとします。
象期間中に次の給付金のいず (ｱ) 対象期間が４年の場合
入院給付日額の４倍相当額
れもが支払われなかったとき(ｲ) 対象期間が３年の場合(ｱ) 災害入院給付金
入院給付日額の３倍相当額(ｲ) 疾病入院給付金(ｳ) 対象期間が２年の場合(ｳ) 入院診断給付金
入院給付日額の２倍相当額(ｴ) 手術給付金(ｴ) 対象期間が１年の場合(ｵ) 入院時手術給付金
入院給付日額の１倍相当額

契

約

者

＊ 入
院
＊不 慮 の 事 故＊ 入院日数が１日

別表１に定める入院をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
上に定める入院の入院日と退院日が同日である場合をいいます。たとえば、午前３時に病院に入院し当日の夕方に退院した場合や日帰り手術を受けた場合などで、入院基本料の支払の有無などを参考にして判断します。
＊ 病 院 ま た は
別表２に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 異 常 分 娩
平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分娩（Ｏ80～Ｏ84）中の・鉗子分娩および吸引分娩による単胎分娩（Ｏ81）
・帝王切開による単胎分娩（Ｏ82）
・その他の介助単胎分娩（Ｏ83）・多胎分娩＜全児自然分娩（Ｏ84.0）は除く＞（Ｏ84）＊ 入院給付日額
次の(ｱ)から(ｴ)の場合にはそれぞれに定める金額とします。
項目
内容
各日現在の入院給付日額。
(ｱ) 災害入院給付金、疾病入院
ただし、入院日数４日目まで
給付金の場合で、入院中に入院給付日額の減額があったと については入院開始日の入院給付日額。
き(ｲ) 入院診断給付金の場合
入院開始日の入院給付日額。
(ｳ) 手術給付金または入院時手手術を受けた日現在の入院給
術給付金の場合付日額。
(ｴ) 無事故給付金の場合
下に定める対象期間の満了日
現在の入院給付日額。

446

＊ 給 付 倍 率
別表３に定める手術の種類に対応する給付倍率をいいます。
＊ 対 象 期 間 (ｱ) 無事故給付金の支払の判定に用いる期間をいい、次に定める期間と
します。
項目
内容
⒜ 第１回目の対この特約の責任開始の日からその直後に象期間到来する契約日（この特約を中途付加した
場合は中途付加日または保障内容変更日）の５年ごとの年単位の応当日（以下「５年ごと応当日」といいます。）の前日までの期間⒝ 第２回目以後
５年ごと応当日からその直後に到来するの対象期間
５年ごと応当日の前日までの期間(ｲ) この特約の保険期間が終身以外の場合、前(ｱ)の規定にかかわらず、この特約の保険期間中において最後に到来する５年ごと応当日（保険期間中に５年ごと応当日がない場合は、この特約の更新日）から保険期間満了までの期間が５年に満たない場合はその期間を対象期間とします。

第３条（この特約の給付限度）① 契約者は、この特約の締結の際、会社の承諾を得て、災害入院給付金および疾病入院給付金の１回の入院の給付限度の型について、次の各号のいずれかを指定するものとします。な
お、この給付限度の型は主契約に付加されている他の入院特約の給付限度の型と同一とします。
⑴ 90日型⑵ 180日型② この特約による災害入院給付金の支払は、次の各号に定める給付日数（入院日数が５日以上の場合は災害入院給付金が支払われる日数とし、入院日数が１日以上４日以内の場合は４日とします。以下、本項において同じとします。）をもって限度とします。
⑴ 同一の不慮の事故による１回の入院の給付日数の限度は、次に定めるとおりとします。
給付限度の型
１回の入院の給付日数の限度(ｱ) 90日型の場合
90日(ｲ) 180日型の場合
180日⑵ 災害入院給付金の支払は、その給付日数を通算して1095日をもって限度とします。
③ この特約による疾病入院給付金の支払は、次の各号に定める給付日数（入院日数が５日以上の場合は疾病入院給付金が支払われる日数とし、入院日数が１日以上４日以内の場合は４日とします。以下、本項において同じとします。）をもって限度とします。
⑴ １回の入院の給付日数の限度は、次に定めるとおりとします。この場合、ガンの治療を目的とする入院については、給付日数の限度には含めません。
給付限度の型

１回の入院の給付日数の限度(ｱ) 90日型の場合

90日(ｲ) 180日型の場合

180日⑵ 疾病入院給付金の支払は、その給付日数を通算して1095日をもって限度とします。ただし、次の(ｱ)および(ｲ)については給付日数の限度には含めません。
(ｱ) ガンの治療を目的とする入院に対する疾病入院給付金の給付日数

447

総
合
入
院
特
約
2007

(ｲ) 第５条（疾病入院給付金等の支払に関する補則）第⑵号において、入院開始の直接の原因となった疾病または併発した疾病中にガンが含まれる場合に、ガンの治療を目的とする入院であると会社が認めた期間

総
合
入
院
特
約
2007

第４条（災害入院給付金等の支払に関する補則）
災害入院給付金および入院診断給付金については、第２条（給付金の支払）および第３条（この特約の給付限度）のほか次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 被保険者が同一の不慮の事故を直接の原因として、第２条（給付金の支払）に規定する
１日以上の入院を２回以上したときには、会社は、１回の入院とみなして第２条（給付金の支払）の規定を適用して災害入院給付金および入院診断給付金を支払います。ただし、その不慮の事故の日からその日を含めて180日以内に開始した入院に限ります。
⑵ 不慮の事故による災害入院給付金が支払われる入院中に、他の不慮の事故による傷害の治療を開始した場合には、会社は、他の不慮の事故による災害入院給付金を、不慮の事故
により災害入院給付金が支払われる期間が終了した日の翌日から支払います。この場合、入院開始の直接の原因となった不慮の事故および他の不慮の事故による入院を通じて支払
われる災害入院給付金については、次に定めるとおりとします。
(ｱ) 災害入院給付金の支払金額
項目
災害入院給付金の支払金額⒜ 入院日数（災害入院給付金が支払わ
入院給付日額の４倍相当額
れるそれぞれの入院日数を合計した日
数をいいます。以下本号において同じとします。）が１日以上４日以内の場
合⒝ 入院日数が５日以上の場合
入院給付日額×入院日数(ｲ) 災害入院給付金の給付日数項目

災害入院給付金の給付日数⒜ 不慮の事故による入院開始の日から不慮の事故による災害入院給付金に対その日を含めて４日目までの入院につ して４日とします。
いて

ただし、不慮の事故による入院開始の日から２日目以後に他の不慮の事故による災害入院給付金が支払われる入院に該当しているときは、その入院日数を差し引くこととし、その差し引いた日数は他の不慮の事故による災害入院給付金に対する給付日数とします。

⒝ 不慮の事故による入院開始の日から５日目以後の入院について

災害入院給付金が支払われるそれぞれの日数とします。

448

第５条（疾病入院給付金等の支払に関する補則）
疾病入院給付金および入院診断給付金については、第２条（給付金の支払）および第３条（この特約の給付限度）のほか次の各号に定めるとおり取り扱います。
項目内容⑴ 被保険者が同一の疾病
会社は、同一の疾病を直接の原因とする２回以上の入（これと医学上重要な関係 院を１回の入院とみなして第２条（給付金の支払）の規があると会社が認めた疾病 定を適用して疾病入院給付金および入院診断給付金を支を含みます。）を直接の原 払います。
因として、第２条（給付金
ただし、第２条（給付金の支払）による疾病入院給付の支払）に規定する１日以 金が支払われた最終の入院の退院日の翌日からその日を上の入院を２回以上した場 含めて180日を経過した後に開始した入院については、新合
たな入院として取り扱います。
⑵ 被保険者が疾病入院給付
会社は、その入院を、入院開始の直接の原因となった金が支払われる入院を開始 疾病により継続して入院したものとみなして第２条（給した時に異なる疾病を併発 付金の支払）および第３条（この特約の給付限度）の規していた場合またはその入 定を適用します。
院中に異なる疾病を併発し
ただし、入院開始の直接の原因となった疾病または併た場合発した疾病中にガンが含まれる場合には、ガンの治療を目的とする入院であると会社が認めた期間については、第３条（この特約の給付限度）の給付日数の限度には含めません。

第６条（入院給付金、入院診断給付金、手術給付金および入院時手術給付金の支払に関するその他の補則）
災害入院給付金、疾病入院給付金、入院診断給付金、手術給付金および入院時手術給付金の支払については、第５条（疾病入院給付金等の支払に関する補則）までに定めるところのほか次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 第２条（給付金の支払）に定める疾病入院給付金の支払事由が生じた場合でも、次のいずれかの期間に対しては、それぞれに定めるとおり取り扱います。
項目内容(ｱ) 災害入院給付金が支払われる期間
疾病入院給付金は支払いません。
ただし、ガンの治療を目的とする入院の場合、疾病入院給付金を支払い、災害入院給付金は支払いません。
(ｲ) 第５条（疾病入院給付金等の支払に疾病入院給付金を支払い、災害入院給関する補則）第⑵号において、入院開 付金は支払いません。
始の直接の原因となった疾病または併発した疾病中にガンが含まれる場合に、ガンの治療を目的とする入院であると会社が認めた期間

449

総
合
入
院
特
約
2007

⑵ 第⑴号の場合、２種類の入院を通じて支払われる入院給付金については、次に定めると
おりとします。
(ｱ) 入院給付金の支払金額
項目

入院給付金の支払金額⒜ 入院日数（入院給付金が支払われる

入院給付日額の４倍相当額

それぞれの入院日数を合計した日数をいいます。以下本号において同じとします。）が１日以上４日以内の場合⒝ 入院日数が５日以上の場合

入院給付日額×入院日数(ｲ) 入院給付金の給付日数

総
合
入
院
特
約
2007

項目

入院給付金の給付日数⒜ 入院開始の日からその日を含めて４入院開始の日に支払われる入院給付金日目までの入院についてに対して４日とします。
ただし、入院開始の日から２日目以後に他の入院給付金が支払われる入院に該当しているときは、その入院日数を差し引くこととし、その差し引いた日数は他の入院給付金に対する給付日数とします。

⒝ 入院開始の日から５日目以後の入院について入院給付金が支払われるそれぞれの日
数とします。

⑶ 入院日数４日目までの災害入院給付金またはガン以外の疾病を直接の原因とする疾病入院給付金を支払うことにより災害入院給付金または疾病入院給付金の通算給付日数が1095
日を超えるときは、第２条（給付金の支払）から第５条（疾病入院給付金等の支払に関する補則）にかかわらず、会社は、次の式で計算した金額を支払います。
入院給付日額

×

1095日

－

その入院開始日の前日までの通算給付日数⑷ 被保険者の入院中にこの特約の保険期間が満了したときは、保険期間満了時を含む継続入院に限りこの特約の有効中の入院とみなして、本条の規定を適用します。

450

⑸ 被保険者が同時に２種類以上の手術を受けたときには、会社は、次に定めるとおり取り
扱います。
項目

内容

(ｱ) 被保険者が、同時に２種類以上の手

最も給付倍率の高いいずれか１種類の術給付金の支払対象となる手術を受け 手術を受けたものとみなして、第２条
たとき（給付金の支払）の規定により手術給付金を支払います。

(ｲ) 被保険者が、同時に２種類以上の入いずれか１種類の手術を受けたものと院時手術給付金の支払対象となる手術 みなして、第２条（給付金の支払）の規を受けたとき

定により入院時手術給付金を支払います。

(ｳ) 被保険者が、同時に手術給付金の支入院時手術給付金は支払いません。

払対象となる手術と入院時手術給付金の支払対象となる手術を受けたとき⑹ 被保険者が、地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって入院しまたは手術を受けた場合でも、それらの事由によって入院しまたは手術を受けた被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、災害入院給付金、疾病入院給付金、入院診断給付金、手術給付金もしくは入院時手術給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑺ 被保険者が、この特約の責任開始時前に生じた疾病、不慮の事故による傷害または不慮の事故以外の外因による傷害の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に入院しまたは手術を受けた場合でも、次の(ｱ)から(ｳ)のいずれかに該当したときには、その疾病またはその傷害をこの特約の責任開始時以後に生じたものとみなして、第２条（給付金の支払）第⑴号、第⑵号、第⑷号および第⑸号の規定を適用します。
(ｱ) この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその疾病またはその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病またはその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
(ｲ) その疾病またはその傷害について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病またはその傷害による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた
場合を除きます。
(ｳ) この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院を開始しまたは手術を受けた場合⑻ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第２条（給付金の支払）の規定にかかわらず、この特約の災害入院給付金、疾病入院給付金、入院診断給付金、手術給付金および入院時手術給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第７条（無事故給付金の支払に関する補則）
無事故給付金については、第２条（給付金の支払）のほか次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 無事故給付金が支払われた後に、その対象期間中の災害入院給付金、疾病入院給付金、入院診断給付金、手術給付金または入院時手術給付金（以下「災害入院給付金等」といいます。）の請求があり、会社がこれを支払うこととした場合で、すでに支払われた無事故

451

総
合
入
院
特
約
2007

給付金（すえ置きにより生じた利息を含みます。以下、本項において同じとします。）相当額が契約者から払い込まれたときには、会社は、この災害入院給付金等の合計額を被保険者に支払います。この無事故給付金相当額が払い込まれなかったときは、次に定めると
おり取り扱います。
項目内容(ｱ) 災害入院給付金等の災害入院給付金等の合計額から無事故給付金の金額を差合計額が無事故給付金 し引いた金額のみ被保険者に支払います。この場合、第３の金額を超えるとき

条（この特約の給付限度）に定める給付日数の限度に関する規定の適用にあたっては、災害入院給付金等の合計額の全額を支払ったものとして取り扱います。

(ｲ) 災害入院給付金等の災害入院給付金等の合計額を支払いません。

合計額が無事故給付金の金額以下のとき
総
合
入
院
特
約
2007

⑵ 第８条（無事故給付金のすえ置き支払）第①項の規定により無事故給付金がすえ置かれていた場合で、その対象期間中の災害入院給付金等の請求があり、会社がこれを支払うこととしたときには、会社は、その無事故給付金は支払事由に該当しなかったものとして取り扱います。
⑶ 災害入院給付金または疾病入院給付金が支払われる入院が対象期間満了の時を含んで継続しているときは、その入院は入院開始日を含む対象期間中の入院とみなします。
⑷ 第４条（災害入院給付金等の支払に関する補則）第⑴号または第５条（疾病入院給付金等の支払に関する補則）第⑴号により１回の入院とみなされる２回以上の入院について、最初の入院の入院開始日から最後の入院の退院日までの間に対象期間満了の時が到来した
ときは、それらの入院は最初の入院の入院開始日を含む対象期間中の入院とみなします。

第８条（無事故給付金のすえ置き支払）① 無事故給付金は、支払事由の生じた日から、自動的にすえ置くものとします。
② 本条により無事故給付金をすえ置いたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
③ すえ置かれた無事故給付金には、会社の定める利率の複利で計算した利息を付けます。
④ 会社は、すえ置かれた無事故給付金を、契約者から請求があったときまたは主契約が消滅したときに契約者に支払います。ただし、保険金を支払うときは、その保険金とともに保険金の受取人に支払います。
第９条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表８）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。
第10条（給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 被保険者（契約者が給付金の受取人のときは、契約者）は、この特約の給付金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表８）を提出して、給付金を請求してください。
② 給付金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

３．この特約の取扱
第11条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。

452

③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。

第12条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「総合入院特約2007（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「総合入院特約2007（有期型）」といいます。
第13条（特約の更新）① この特約が総合入院特約2007（有期型）の場合で、更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えないときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② この特約に総合入院特約条件付保険特約が付加されている場合で、この特約が更新される
ときの更新後の特約の条件は、更新直前の保険年度の条件と同一とします。この場合、特別保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後のこの特約の保険期間によって計算します。
③ 更新後のこの特約の入院給付日額は、更新前のこの特約の入院給付日額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の入院給付日額を変更して更新することができます。
④ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
⑤ 第④項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑥ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑦ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑧ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑨ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 給付金の支払（第２条）⑵ この特約の給付限度（第３条）⑶ 災害入院給付金等の支払に関する補則（第４条）⑷ 疾病入院給付金等の支払に関する補則（第５条）⑸ 入院給付金、入院診断給付金、手術給付金および入院時手術給付金の支払に関するその他の補則（第６条）⑹ 特約保険料の払込免除（第９条）⑺ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑻ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑼ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑩ この特約が更新された場合、給付日数の限度に関する規定の適用にあたっては、更新前の給付日数を算入するものとします。

453

総
合
入
院
特
約
2007

⑪ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑫ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。

第14条（入院給付日額の減額）① 契約者は、必要書類（別表８）を提出して、将来に向かって、この特約の入院給付日額の減額を請求することができます。ただし、減額後の入院給付日額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の入院給付日額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第15条（保険期間、保険料払込期間または給付限度の型の変更）
この特約の保険期間、保険料払込期間または給付限度の型の変更は取り扱いません。

総
合
入
院
特
約
2007

第16条（給付金の受取人の変更）① この特約の災害入院給付金、疾病入院給付金、入院診断給付金、手術給付金および入院時手術給付金の受取人は被保険者とし、変更することはできません。ただし、第６条（入院給付金、入院診断給付金、手術給付金および入院時手術給付金の支払に関するその他の補則）
第⑻号に定める場合を除きます。
② この特約の無事故給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。
第17条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 主契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ 主契約に付加されている終身保険特約2007等がすべて解約されたとき第18条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第19条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
第20条（法令等の改正に伴う支払事由の変更）① 会社は、診療報酬点数表の改正により手術料の算定される手術の種類が変更される場合等
この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行なわれた場合で特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
② 本条の変更を行うときには、会社は、主務官庁の認可を得て定めた日（以下「支払事由の変更日」といいます。）から将来に向かって支払事由を改めます。
③ 本条の規定により支払事由を変更する場合には、支払事由の変更日の２か月前までに契約者にその旨を通知します。
④ 本条の規定により支払事由を変更する場合で、契約者がその変更を承諾しないときには、この特約は、支払事由の変更日から将来に向かって解約されたものとします。
（2020年10月改定）

454

別表１
入

院

「入院」とは、医師（柔道整復師法に定める柔道整復師を含みます。以下同じとします。）による治療（柔道整復師による施術を含みます。以下同じとします。）が必要であり、かつ、自宅等での治療が困難なため、別表２に定める病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいます。

別表２
病院または診療所「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または患者を収容する施設を有する診療所（四肢におね ん ざける骨折、脱臼、捻挫または打撲に関し施術を受けるため、柔道整復師法に定める施術所に収容された場合には、その施術所を含みます。）
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設

455

総
合
入
院
特
約
2007

別表３
手術給付金の支払対象となる手術および給付倍率表
手術給付金の支払対象となる「手術」とは、治療を直接の目的として、器具を用い、生体に切せ ん し断、摘除などの操作を加えることをいい、下表の手術番号１～88を指します。吸引、穿刺などの処置および神経ブロックは除きます。
対 象 と な る 手 術 の 種 類

給付倍率§皮膚・乳房の手術
１． 植皮術（25㎠未満は除く。）

20

２． 乳房切断術

20

ばってい

総
合
入
院
特
約
2007

§筋骨の手術（抜釘術は除く。）
３． 骨移植術

20

こつずい

のうよう

４． 骨髄炎・骨結核手術（膿瘍の単なる切開は除く。）
とうがいこつ20

びちゅうかく５． 頭蓋骨観血手術（鼻骨・鼻中隔を除く。）

20

び ち ゅ う か く わんきょくしょう

６． 鼻骨観血手術（鼻中隔弯曲症手術を除く。）
じょうがく

か が く

10

がく

７． 上顎骨・下顎骨・顎関節観血手術（歯・歯肉の処置に伴うものを除く。）
せきつい

８． 脊椎・骨盤観血手術
けんこうこつ

20
20

ろっこつ

９． 鎖骨・肩胛骨・肋骨・胸骨観血手術

10

10． 四肢切断術（手指・足指を除く。）

20

11． 切断四肢再接合術（骨・関節の離断に伴うもの。）

20

12． 四肢骨・四肢関節観血手術（手指・足指を除く。）
けん

じんたい

10
けっせつしゅねんえきしゅ

13． 筋・腱・靭帯観血手術（手指・足指を除く。筋炎・結節腫・粘液腫手術は除10く。）§呼吸器・胸部の手術
ふくびくうえん

14． 慢性副鼻腔炎根本手術

10

こうとう

15． 喉頭全摘除術

20

16． 気管、気管支、肺、胸膜手術（開胸術を伴うもの。）

20

きょうかく

17． 胸郭形成術
18．

20

じゅう か く し ゅ よ う

縦 隔腫瘍摘出術40

ひ§循環器・脾の手術
19． 観血的血管形成術（血液透析用外シャント形成術を除く。）
りゅう

20

20． 静脈瘤 根本手術

10

21． 大動脈・大静脈・肺動脈・冠動脈手術（開胸・開腹術を伴うもの。）

40

ほうごう

22． 心膜切開・縫合術

20

23． 直視下心臓内手術

40

24． 体内用ペースメーカー埋込術

20ひ25． 脾摘除術

20§消化器の手術
じ か せ ん しゅよう26． 耳下腺腫瘍摘出術

20が く か せ ん しゅよう27． 顎下腺腫瘍摘出術

10

456

対 象 と な る 手 術 の 種 類

給付倍率§消化器の手術
28． 食道離断術

40

29． 胃切除術

40

30． その他の胃・食道手術（開胸・開腹術を伴うもの。）

20

31． 腹膜炎手術

20

たんのう

すいぞう

32． 肝臓・胆嚢・胆道・膵臓観血手術

20

33． ヘルニア根本手術

10

ほうしゅく

34． 虫垂切除術・盲腸縫縮術

1035． 直腸脱根本手術

20

36． その他の腸・腸間膜手術（開腹術を伴うもの。）
じ ろ う

だっこう

20

じ か く

じ か く

37． 痔瘻・脱肛・痔核根本手術（根治を目的としたもので、処置・単なる痔核の10

みの手術は除く。）§尿・性器の手術
じん

38． 腎移植手術（受容者に限る。）
じんぞう

じ ん う

40

ぼうこう

39． 腎臓・腎盂・尿管・膀胱観血手術（経尿道的操作は除く。）
きょうさく

40． 尿道狭窄観血手術（経尿道的操作は除く。）

20
20

にょうろう

41． 尿瘻閉鎖観血手術（経尿道的操作は除く。）

20

42． 陰茎切断術

40

こうがん

こうがん

せいのう

ぜんりつせん43． 睾丸・副睾丸・精管・精索・精嚢・前立腺手術

20

いんのうすいしゅ44． 陰嚢水腫根本手術

10

こうはん

45． 子宮広汎全摘除術（単純子宮全摘などの子宮全摘除術は除く。）
けいかん

け い か ん ほうしゅく

46． 子宮頸管形成術・子宮頸管縫縮術

40
10

べんしゅつ

47． 帝王切開娩出術

10

48． 子宮外妊娠手術

20

ちつだつ

49． 子宮脱・膣脱手術

20
けいかん

50． その他の子宮手術(子宮頸管ポリープ切除術・人工妊娠中絶術を除く。)
けいちつ

20

51． 卵管・卵巣観血手術（経膣的操作は除く。）

20

52． その他の卵管・卵巣手術

10

ないぶんぴつき§内分泌器の手術
しゅよう53． 下垂体腫瘍摘除術

40

こうじょうせん

54． 甲状腺手術

20

ふくじん

55． 副腎全摘除術

20§神経の手術
とうがいない

56． 頭蓋内観血手術

40
ねんじょ

57． 神経観血手術（形成術・移植術・切除術・減圧術・開放術・捻除術。）
せきずいしゅよう

58． 観血的脊髄腫瘍摘出手術

20
40

せきずいこうまく59． 脊髄硬膜内外観血手術

20§感覚器・視器の手術
がんけん

60． 眼瞼下垂症手術

10

61． 涙小管形成術

10

るいのう び く う ふんごう

62． 涙嚢鼻腔吻合術

10

457

総
合
入
院
特
約
2007

対 象 と な る 手 術 の 種 類

給付倍率§感覚器・視器の手術
けつまくのう63． 結膜嚢形成術1064． 角膜移植術

10
こうさい

しょうしたいが ん か

65． 観血的前房・虹彩・硝子体・眼窩内異物除去術
こうさい

10

ゆちゃく は く り

66． 虹彩前後癒着剥離術

1067． 緑内障観血手術

20

68． 白内障・水晶体観血手術

20

しょうしたい69． 硝子体観血手術

10

は く り

70． 網膜剥離症手術

10
ぎょうこ

71． レーザー・冷凍凝固による眼球手術（施術の開始日から60日の間に１回の給10付を限度とする。）
じゅうてん

総
合
入
院
特
約
2007

72． 眼球摘除術・組織充塡術

20が ん か しゅよう73． 眼窩腫瘍摘出術

2074． 眼筋移植術10§感覚器・聴器の手術
75． 観血的鼓膜・鼓室形成術

20にゅうようどう さ く か い

76． 乳様洞削開術

10

77． 中耳根本手術

20

78． 内耳観血手術

20

しゅよう

79． 聴神経腫瘍摘出術

40§悪性新生物の手術
80． 悪性新生物根治手術（ファイバースコープまたは血管・バスケットカテーテ

40

ルによる手術は除く。）
81． 悪性新生物温熱療法（施術の開始日から60日の間に１回の給付を限度とす10る。）
82． その他の悪性新生物手術（ファイバースコープまたは血管・バスケットカテ

20

ーテルによる手術は除く。）§上記以外の手術
83． 上記以外の開頭術

2084． 上記以外の開胸術

2085． 上記以外の開腹術

1086． 衝撃波による体内結石破砕術（施術の開始日から60日の間に１回の給付を限20度とする。）
87．

こうとう

ファイバースコープまたは血管・バスケットカテーテルによる脳・喉頭・10

胸・腹部臓器手術（検査・処置は含まない。施術の開始日から60日の間に１回の給付を限度とする。）§新生物根治放射線照射
88． 新生物根治放射線照射（50グレイ以上の照射で、施術の開始日から60日の間に１回の給付を限度とする。）

458

10

別表４
入院時手術給付金の支払対象となる手術
入院時手術給付金の支払対象となる「手術」とは、別表３に定める手術以外で、治療を直接の目的として、器具を用い、生体に切断、摘除などの操作を加えることをいいます。吸引、
せ ん し

穿刺などの処置、神経ブロック、および別表３に定める施術の開始日から60日の間に１回の給付を限度としているために手術給付金の支払われない手術は除きます。

別表５
公的医療保険制度「公的医療保険制度」とは、次のいずれかの法律に基づく医療保険制度をいいます。
１． 健康保険法
２． 国民健康保険法
３． 国家公務員共済組合法
４． 地方公務員等共済組合法
５． 私立学校教職員共済法
６． 船員保険法
７． 高齢者の医療の確保に関する法律

別表６
診療報酬点数表「診療報酬点数表」とは、手術を受けた時点において、厚生省告示および厚生労働省告示に基づき定められている診療報酬点数表をいいます。
備考
１．治療を目的とする入院治療処置を伴わない人間ドック検査、美容上の処置、疾病を直接の原因としない不妊手術等による入院は、「治療を目的とする入院」に該当しません。
２．治療を直接の目的とする手術
ふくくうきょう
美容整形上の手術、疾病を直接の原因としない不妊手術、診断・検査（生検、腹腔鏡検査など）のための手術などは、「治療を直接の目的とする手術」には該当しません。
３．薬物依存「薬物依存」とは、昭和53年12月15日行政管理庁告示第73号に定められた分類項目中の分類番号304に規定される内容によるものとし、薬物には、モルヒネ、アヘン、コカイン、大麻、精神刺激薬・幻覚薬等を含みます。
４．観血手術「観血手術」とは、皮膚等に切開を加えて、病変部等を露出し、直達的に操作を加える手術をい
います。

459

総
合
入
院
特
約
2007

総
合
入
院
特
約
2007

５．悪性新生物根治手術
しんじゅん「悪性新生物根治手術」とは、悪性新生物の原発巣および浸潤した隣接臓器を切除、摘除、摘
てきしゅつ
かくせい
出（剔出）し、転移した可能性のある周辺のリンパ節を郭清する手術をいいます。転移・再発病
てきしゅつ
巣のみを切除、摘除、摘出（剔出）したり、また、転移・再発病巣とその周辺部分のみをあわせてきしゅつて切除、摘除、摘出（剔出）する手術については、悪性新生物根治手術には該当しません。
６．開頭術
とうがい
「開頭術」とは、頭蓋を開き、脳を露出させる手術をいいます。
７．開胸術
きょうくう
「開胸術」とは、直視下に胸壁および胸膜全層に切開を加え、胸腔内の臓器に対して行う手術をいいます。
８．開腹術
ふくくう「開腹術」とは、直視下に腹壁に切開を加え、腹腔内の臓器に対して行う手術をいいます。
９．ガンの治療を目的とする入院手術等のように通院によるガンの治療が困難なため、病院または診療所に入ることをいいます。
単に服薬している等、通院でも可能な治療は、「ガンの治療を目的とする入院」に該当しません。
10．同一の疾病
医学上重要な関係にある一連の疾病は、病名を異にする場合であっても、これを同一の疾病としおうだんて取り扱います。たとえば、胆石症に起因する肝炎、黄疸等をいいます。

460

別表７
対象となる悪性新生物の種類
この特約の対象となる悪性新生物の種類は、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要、ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分
こうしん

こうくう

類

項

目

いんとう

分類コード

１．口唇、口腔および咽頭の悪性新生物

Ｃ00～Ｃ14

２．消化器の悪性新生物

Ｃ15～Ｃ26

きょう く う な い

３．呼吸器および胸 腔内臓器の悪性新生物

Ｃ30～Ｃ39

４．骨および関節軟骨の悪性新生物

Ｃ40～Ｃ41

こくしょくしゅ５．皮膚の黒色腫およびその他の悪性新生物

Ｃ43～Ｃ44

６．中皮および軟部組織の悪性新生物

Ｃ45～Ｃ49

７．乳房の悪性新生物

Ｃ50

８．女性性器の悪性新生物

Ｃ51～Ｃ58

９．男性性器の悪性新生物

Ｃ60～Ｃ6310．尿路の悪性新生物

Ｃ64～Ｃ68

11．眼、脳および中枢神経系のその他の部位の悪性新生物
こうじょうせん

ないぶんぴつせん

Ｃ69～Ｃ72

12．甲状腺およびその他の内分泌腺の悪性新生物

Ｃ73～Ｃ75

13．部位不明確、続発部位および部位不明の悪性新生物

Ｃ76～Ｃ8014．リンパ組織、造血組織および関連組織の悪性新生物

Ｃ81～Ｃ96

15．独立した（原発性）多部位の悪性新生物

Ｃ9716．上皮内新生物

Ｄ00～Ｄ09

17．真正赤血球増加症＜多血症＞

Ｄ45

こつずい

18．骨髄異形成症候群

Ｄ46

こつずい

19．慢性骨髄増殖性疾患

Ｄ47.1

20．本態性（出血性）血小板血症

Ｄ47.3

21．ランゲルハンス細胞組織球症、他に分類されないもの

Ｄ76.0

461

総
合
入
院
特
約
2007

別表８
請 求 書 類項目

１

災害入院給付金（第２条）

２

疾病入院給付金（第２条）

３

入院診断給付金
（第２条）

４

手術給付金
（第２条）

総
合
入
院
特
約
2007

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証
明書⑷ 不慮の事故であることを証する書類⑸ 被保険者の戸籍抄本⑹ 被保険者（契約者が災害入院給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑺ 最終の保険料領収証⑻ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証
明書⑷ 被保険者の戸籍抄本⑸ 被保険者（契約者が疾病入院給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証
明書⑷ 不慮の事故であることを証する書類⑸ 被保険者の戸籍抄本⑹ 被保険者（契約者が入院診断給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑺ 最終の保険料領収証⑻ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所の医師の手術証明書⑷ 不慮の事故であることを証する書類（不慮の事故を原因とした場合に限ります。）⑸ 被保険者の戸籍抄本⑹ 被保険者（契約者が手術給付金の受取人のときは契約者）の印鑑証明書⑺ 最終の保険料領収証⑻ 保険証券

462

項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所の医師の手術証明書⑷ 不慮の事故であることを証する書類（不慮の事故を原因と入院時手術給付金した場合に限ります。）
５（第２条）⑸ 被保険者の戸籍抄本⑹ 被保険者（契約者が入院時手術給付金の受取人のときは契約者）の印鑑証明書⑺ 最終の保険料領収証⑻ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄本）
無事故給付金⑶ 契約者の戸籍抄本
６（第２条）⑷ 契約者の印鑑証明書⑸ 最終の保険料領収証⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除⑶ 不慮の事故であることを証する書類
７（第９条）⑷ 最終の保険料領収証⑸ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
入院給付日額の減額
８⑶ 最終の保険料領収証（第14条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが
あります。

463

総
合
入
院
特
約
2007

災害入院特約2007目次
第８条 特約の更新
第９条 入院給付日額の減額
第10条 保険期間、保険料払込期間または給付限度の型の変更第11条 給付金の受取人の変更
第12条 特約の消滅第13条 特約の払いもどし金第14条 特約の契約者配当金
第15条 この特約と疾病入院特約2007を重複付加した場合の災害入院給付金等支払の特例

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続
第２条
第３条
第４条
第５条

給付金の支払
この特約の給付限度
特約保険料の払込免除
給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所

３．この特約の取扱

災
害
入
院
特
約
2007

第６条 特約の締結
第７条 特約の保険期間および保険料払込期間

別表１ 入院
別表２ 病院または診療所
別表３ 請 求 書 類

災害入院特約2007（この特約の主な内容）
この特約は、被保険者が不慮の事故により１日以上の入院をした場合に所定の給付を行うこと
を主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。また、この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 給付金
災害入院給付金または入院診断給付金のことをいいます。

464

２．この特約の給付および請求手続
第２条（給付金の支払）① 会社は、この特約の災害入院給付金および入院診断給付金を、次の各号に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由（災害入院給付金、（災害入院給付金、
名称
支 払 金 額受取人
入院診断給付金を
入院診断給付金を支払う場合）
支払わない場合）被保険者が次の条件のすべてを満たす入院* をしたとき⑴
同一の不慮の事(ｱ) この特約の責任開始
被保険者が次のいずれ
故による入院１回時以後に発生した不慮
かによって入院したとき
災につき、の事故* を直接の原因(ｱ) 契約者の故意または(ｱ) 入院日数が１とする入院であること
重大な過失
害日以上４日以内(ｲ) 傷害の治療を目的と(ｲ) 被保険者の故意またの場合被する入院であることは重大な過失入院給付日額*入(ｳ) 不慮の事故の日から(ｳ) 被保険者の犯罪行為の４倍相当額その日を含めて 180日(ｴ) 被保険者の精神障害院以内で、かつ、この特を原因とする事故(ｲ) 入院日数が５保約の保険期間中に開始(ｵ) 被保険者の泥酔の状
日以上の場合給した入院であること態を原因とする事故（入院給付日額）(ｴ) 同一の不慮の事故に(ｶ) 被保険者が法令に定
×付よるこの特約の保険期
める運転資格を持たな（入院日数）
険間中の入院日数が１日*いで運転している間に金以上となったこと生じた事故(ｵ) 病院または診療所*(ｷ) 被保険者が法令に定への入院であることめる酒気帯び運転また者
はこれに相当する運転⑵をしている間に生じた入
同一の不慮の事
事故
院
被保険者が災害入院給故による入院１回(ｸ) 地震、噴火、津波ま診 付金の支払事由に該当につき、たは戦争その他の変乱
断 し、災害入院給付金が支入院給付日額*
給 払われるとき
と同額
付
金
＊ 入
院
＊ 不 慮 の 事 故＊ 入院日数が１日

別表１に定める入院をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
上に定める入院の入院日と退院日が同日である場合をいいます。
たとえば、午前３時に病院に入院し当日の夕方に退院した場合や日帰り手術を受けた場合などで、入院基本料の支払の有無などを参考にして判断します。
＊ 病 院 ま た は
別表２に定める病院または診療所をいいます。
診
療
所

465

災
害
入
院
特
約
2007

＊ 入院給付日額

次の(ｱ)および(ｲ)の場合にはそれぞれに定める金額とします。
項目
内容
各日現在の入院給付日額。
( ｱ ) 災害入院給付金 の場 合
ただし、入院日数４日目まで、入院中に入院給付日額
でについては入院開始日の入の減額があったとき
院給付日額。
(ｲ) 入院診断給付金の場合
入院開始日の入院給付日額。

② 被保険者が同一の不慮の事故を直接の原因として、第①項に規定する１日以上の入院を２回以上したときには、会社は、１回の入院とみなして、第①項の規定を適用してこの特約の災害入院給付金および入院診断給付金を支払います。ただし、その不慮の事故の日からその日を含めて 180日以内に開始した入院に限ります。
③ 不慮の事故によるこの特約の災害入院給付金が支払われる入院中に、他の不慮の事故によ
災
害
入
院
特
約
2007

る傷害の治療を開始した場合には、会社は、他の不慮の事故による災害入院給付金を、不慮の事故により災害入院給付金が支払われる期間が終了した日の翌日から支払います。この場
合、入院開始の直接の原因となった不慮の事故および他の不慮の事故による入院を通じて支払われる災害入院給付金については、次の各号に定めるとおりとします。
⑴ 災害入院給付金の支払金額
項目

災害入院給付金の支払金額(ｱ) 入院日数（災害入院給付金が支払わ

入院給付日額の４倍相当額

れるそれぞれの入院日数を合計した日
数をいいます。以下本号において同じとします。）が１日以上４日以内の場合(ｲ) 入院日数が５日以上の場合

入院給付日額×入院日数⑵ 災害入院給付金の給付日数項目

災害入院給付金の給付日数(ｱ) 不慮の事故による不慮の事故による災害入院給付金に対して４日とします。

入院開始の日からそ

ただし、不慮の事故による入院開始の日から２日目以後にの日を含めて４日目 他の不慮の事故による災害入院給付金が支払われる入院に該までの入院について当しているときは、その入院日数を差し引くこととし、その差し引いた日数は他の不慮の事故による災害入院給付金に対する給付日数とします。

(ｲ) 不慮の事故による災害入院給付金が支払われるそれぞれの日数とします。

入院開始の日から５日目以後の入院について④ 被保険者の入院中にこの特約の保険期間が満了した場合には、この特約の保険期間が満了した日を含む継続入院に限り、この特約の有効中の入院とみなして本条の規定を適用します。
⑤ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって入院した場合でも、それらの事由によって入院した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑥ 被保険者が、この特約の責任開始時前に発生した不慮の事故による傷害の治療を目的とし

466

てこの特約の責任開始時以後に入院した場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害をこの特約の責任開始時以後に発生したものとみなして、第①項第⑴号の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがな
く、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑦ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の災害入院給付金および入院診
断給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第３条（この特約の給付限度）① 契約者は、この特約の締結の際、会社の承諾を得て、災害入院給付金の同一の不慮の事故による１回の入院の給付限度の型について、次の各号のいずれかを指定するものとします。
なお、この給付限度の型は主契約に付加されている他の入院特約の給付限度の型と同一とします。
⑴ 90日型⑵ 180日型② 災害入院給付金の支払は、次の各号に定める給付日数（入院日数が５日以上の場合は災害入院給付金が支払われる日数とし、入院日数が１日以上４日以内の場合は４日とします。以下、本項において同じとします。）をもって限度とします。
⑴ 同一の不慮の事故による１回の入院の給付日数の限度は、次に定めるとおりとします。
給付限度の型
１回の入院の給付日数の限度(ｱ) 90日型の場合
90日(ｲ) 180日型の場合
180日⑵ 災害入院給付金の支払は、その給付日数を通算して1095日をもって限度とします。
⑶ 入院日数４日目までの災害入院給付金を支払うことにより災害入院給付金の通算給付日数が1095日を超えるときは、第２条（給付金の支払）にかかわらず、会社は、次の式で計算した金額を支払います。
入院給付日額

×

1095日

－

その入院開始日の前日までの通算給付日数第４条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料の払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表３）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。
第５条（給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 被保険者（契約者が災害入院給付金および入院診断給付金の受取人のときは、契約者）は、この特約の給付金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表３）を提出して、給付金を請求してください。

467

災
害
入
院
特
約
2007

② 給付金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

３．この特約の取扱
第６条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付
しません。

災
害
入
院
特
約
2007

第７条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「災害入院特約2007（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「災害入院特約2007（有期型）」といいます。
第８条（特約の更新）① この特約が災害入院特約2007（有期型）の場合で、更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えないときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② 更新後のこの特約の入院給付日額は、更新前のこの特約の入院給付日額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の入院給付日額を変更して更新することができます。
③ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
④ 第③項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑤ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑥ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑦ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑧ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 給付金の支払（第２条）⑵ 特約保険料の払込免除（第４条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑨ この特約が更新された場合、給付日数の限度に関する規定の適用にあたっては、更新前の給付日数を算入するものとします。
⑩ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑪ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項

468

および保険料率が適用されます。

第９条（入院給付日額の減額）① 契約者は、必要書類（別表３）を提出して、将来に向かって、この特約の入院給付日額の減額を請求することができます。ただし、減額後の入院給付日額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の入院給付日額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第10条（保険期間、保険料払込期間または給付限度の型の変更）
この特約の保険期間、保険料払込期間または給付限度の型の変更は取り扱いません。
第11条（給付金の受取人の変更）
この特約の給付金の受取人は被保険者とし、変更することはできません。ただし、第２条（給付金の支払）第⑦項に定める場合を除きます。
第12条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 主契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ この特約の災害入院給付金の給付日数が通算して1095日に達したとき⑶ 主契約に付加されている終身保険特約2007等がすべて解約されたとき第13条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第14条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
第15条（この特約と疾病入院特約2007を重複付加した場合の災害入院給付金等支払の特例）
この特約とあわせて主契約に疾病入院特約2007が付加されている場合、会社は、この特約の災害入院給付金および入院診断給付金の支払について、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 疾病入院特約2007の規定により疾病入院給付金が支払われる入院中に、この特約の規定により災害入院給付金が支払われる治療（以下本号において「治療」といいます。）を開始したときには、この特約の災害入院給付金および入院診断給付金の支払金額は、第２条（給付金の支払）第①項の支払金額に関する規定にかかわらず、次に定めるとおりとします。
(ｱ) この特約の入院給付日額が疾病入院特約2007の入院給付日額未満である場合
災害入院給付金の支払金額は、疾病入院特約2007の規定により疾病入院給付金が支払われる期間が終了した日の翌日からその日を含めて計算した入院日数に、この特約の入院給付日額を乗じた金額とします。また、疾病入院特約2007から入院診断給付金を支払い、この特約の入院診断給付金は支払いません。

469

災
害
入
院
特
約
2007

(ｲ) この特約の入院給付日額が疾病入院特約2007の入院給付日額以上である場合
災害入院給付金の支払金額は、治療を開始した日からその日を含めて計算した入院日数に、この特約の入院給付日額を乗じた金額とします。ただし、疾病入院特約2007の規定により疾病入院給付金が支払われる入院を開始した日からその日を含めての４日が経過する前に治療を開始したときには、次に定めるとおり取り扱います。また、
この特約から入院診断給付金を支払い、疾病入院特約2007の入院診断給付金は支払いません。
項目

入院給付金の支払金額⒜ 入院開始の日からその日を入院開始の日から災害入院給付金が支払われる入含めて４日目までの入院につ 院をしたものとみなして、この特約の入院給付日額
いての４倍相当額を支払います。

⒝ 入院開始の日から５日目以後の入院について
災
害
入
院
特
約
2007

５日目以後の入院日数に、この特約の入院給付日額を乗じた金額とします。

(ｳ) 前(ｲ)の規定にかかわらず、この特約の入院給付日額が疾病入院特約2007の入院給付日額と同額の場合で、かつ、疾病入院特約2007の規定によりガンの治療を目的とする入院であると会社が認めた期間に対する疾病入院給付金が支払われるときには、疾病入院特約2007の規定により疾病入院給付金が支払われる期間に対しては、この特約の災害入院給付金は支払いません。また、疾病入院特約2007から入院診断給付金を支払
い、この特約の入院診断給付金は支払いません。
⑵ この特約の規定により災害入院給付金が支払われる入院中に、疾病入院特約2007の規定
により疾病入院給付金および入院診断給付金が支払われる治療を開始したときには、疾病入院特約2007の規定により疾病入院給付金および入院診断給付金が支払われる期間に対しては、この特約の災害入院給付金および入院診断給付金は支払いません。
（2020年10月改定）

別表１
入

院

「入院」とは、医師（柔道整復師法に定める柔道整復師を含みます。以下同じとします。）による治療（柔道整復師による施術を含みます。以下同じとします。）が必要であり、かつ、自宅等での治療が困難なため、別表２に定める病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいます。

470

別表２
病院または診療所「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または患者を収容する施設を有する診療所（四肢におね ん ざける骨折、脱臼、捻挫または打撲に関し施術を受けるため、柔道整復師法に定める施術所に収容された場合には、その施術所を含みます。）
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設
備考
ガンの治療を目的とする入院手術等のように通院によるガンの治療が困難なため、病院または診療所に入ることをいいます。単に服薬している等、通院でも可能な治療は、「ガンの治療を目的とする入院」に該当しません。

別表３
請 求 書 類
項

目

必
要
書
類
⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証
明書
災害入院給付金⑷ 不慮の事故であることを証する書類
１
入院診断給付金⑸ 被保険者の戸籍抄本（第２条）⑹ 被保険者（契約者が災害入院給付金および入院診断給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑺ 最終の保険料領収証⑻ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除
２⑶ 不慮の事故であることを証する書類（第４条）⑷ 最終の保険料領収証⑸ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
入院給付日額の減額⑵ 契約者の印鑑証明書
３⑶ 最終の保険料領収証（第９条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが
あります。

471

災
害
入
院
特
約
2007

疾病入院特約2007目次
第11条
第12条
第13条
第14条
第15条
第16条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続
第２条
第３条
第４条
第５条

給付金の支払
この特約の給付限度
特約保険料の払込免除
給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所

３．この特約の取扱

疾
病
入
院
特
約
2007

第６条
第７条
第８条
第９条
第10条

特約の締結
特約の保険期間および保険料払込期間
特約の更新
入院給付日額の減額
保険期間、保険料払込期間または給付限度の型の変更給付金の受取人の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金特約の契約者配当金
法令等の改正に伴う支払事由の変更
この特約と災害入院特約2007を重複付加した場合の疾病入院給付金等支払の特例

別表１ 入院
別表２ 病院または診療所
別表３ 手術給付金の支払対象となる手術および給付倍率表
別表４ 入院時手術給付金の支払対象となる手術
別表５ 公的医療保険制度
別表６ 診療報酬点数表
別表７ 対象となる悪性新生物の種類
別表８ 請 求 書 類472

疾病入院特約2007（この特約の主な内容）
この特約は、被保険者が疾病等により１日以上の入院をした場合または手術を受けた場合に所定の給付を行うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。また、この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 給付金
疾病入院給付金、入院診断給付金、手術給付金または入院時手術給付金のことをいいます。
⑺ ガン
別表７に定める悪性新生物のことをいいます。
ただし、ガンであることの診断は、次の(ｱ)から(ｵ)の全部ま
たはいずれかにより、法的に医師または歯科医師の資格を持つ者により客観的に確定されたものであることを必要とします。
(ｱ) 病理組織学的所見（剖検、生検）(ｲ) 細胞学的所見(ｳ) 理学的所見（Ｘ線、内視鏡等）(ｴ) 臨床学的所見(ｵ) 手術所見

473

疾
病
入
院
特
約
2007

２．この特約の給付および請求手続

疾
病
入
院
特
約
2007

第２条（給付金の支払）① 会社は、この特約の疾病入院給付金、入院診断給付金、手術給付金および入院時手術給付金を、次の各号に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由(疾病入院給付金、（疾病入院給付金、
名称
支 払 金 額受取人
入院診断給付金を
入院診断給付金を支払う場合）
支払わない場合）被保険者が次の条件のすべてを満たす入院* をしたとき(ｱ) この特約の責任開始
時以後に生じた次のいずれかを直接の原因とする入院であること⑴
被保険者が次のいずれ⒜ 疾病（異常分娩*
入院１回につかによって入院したときを含みます。以下同疾き、(ｱ) 契約者の故意またはじとします。）(ｱ) 入院日数が１
重大な過失⒝ 不慮の事故* によ
病日以上４日以内(ｲ) 被保険者の故意またる傷害（その事故のの場合は重大な過失日からその日を含め入入院給付日額*(ｳ) 被保険者の犯罪行為て 180日を経過した
被の４倍相当額(ｴ) 被保険者の精神障害後に開始した入院に院を原因とする事故
限ります。）(ｲ) 入院日数が５(ｵ) 被保険者の泥酔の状⒞ 不慮の事故以外の保日以上の場合給態を原因とする事故
外因による傷害（入院給付日額）(ｶ) 被保険者が法令に定(ｲ) 前(ｱ)の治療を目的と×付
める運転資格を持たなする入院であること
険（入院日数）
いで運転している間に(ｳ) この特約の保険期間生じた事故金中に開始した入院であ(ｷ) 被保険者が法令に定ること者める酒気帯び運転また(ｴ) この特約の保険期間はこれに相当する運転中の入院日数が１日*をしている間に生じた以上となったこと事故(ｵ) 病院または診療所*(ｸ) 被保険者の薬物依存への入院であること(ｹ) 地震、噴火、津波ま⑵
たは戦争その他の変乱
入院
入院１回につ被保険者が疾病入院給
診 付 金 の 支 払 事 由 に 該 当 き、
入院給付日額*断 し、疾病入院給付金が支と同額給 払われるとき
付
金474

免 責 事 由

支 払 事 由名称

(手術給付金、入院時手術

支 払 金 額 受取人

給付金を支払う場合）

⑶
手
術
給
付
金

⑷
入
院
時
手
術
給
付
金

（手術給付金、入院時手術給付金を支払わない場合）被保険者が次の条件のすべてを満たす別表３に定める手術を受けたとき(ｱ) この特約の責任開始時以後に生じた次のいずれかを直接の原因とする手術であること⒜ 疾病⒝ 不慮の事故による傷害⒞ 不慮の事故以外の外因による傷害(ｲ) 疾病または傷害の治療を直接の目的とする手術であること(ｳ) この特約の保険期間中に受けた手術であること(ｴ) 病院または診療所で受けた手術であること被保険者が災害入院特約2007に定める災害入院給付金またはこの特約に定める疾病入院給付金が支払われる入院中に次の条
件のすべてを満たす別表４に定める手術を受けたとき。ただし、手術給付金が支払われるときを除きます。
(ｱ) この特約の責任開始時以後に生じた次のいずれかを直接の原因とする手術であること⒜ 疾病⒝ 不慮の事故による傷害⒞ 不慮の事故以外の外因による傷害(ｲ) 疾病または傷害の治療を直接の目的とする手術であること(ｳ) この特約の保険期間中に受けた手術であること(ｴ) 別表５に定める公的医療保険制度に基づく別表６に定める診療報酬点数表によって手術料が算定される手術であること(ｵ) 病院または診療所で受けた手術であること

手術１回に
つき、
（入院給付
日額* ）
×
（給付倍率* ）

被

保

険

者
手術１回に
つき、
入院給付日
額* の５倍相当額475

被保険者が次のいずれかによって手術を受けたとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 被保険者の犯罪行為(ｴ) 被保険者の精神障害を原因とする事故(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因とする事
故(ｶ) 被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯び運転
またはこれに相当す
る運転をしている間に生じた事故(ｸ) 被保険者の薬物依存(ｹ) 地震、噴火、津波
または戦争その他の
変乱

疾
病
入
院
特
約
2007

＊ 入
＊ 異

疾
病
入
院
特
約
2007

院
娩

別表１に定める入院をいいます。
常 分
平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部
編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分娩（Ｏ80～Ｏ84）中の・鉗子分娩および吸引分娩による単胎分娩（Ｏ81）
・帝王切開による単胎分娩（Ｏ82）
・その他の介助単胎分娩（Ｏ83）・多胎分娩＜全児自然分娩（Ｏ84.0）は除く＞（Ｏ84）＊ 不 慮 の 事 故主約款の別表１に定める事故をいいます。
＊ 入院日数が１日上に定める入院の入院日と退院日が同日である場合をいいます。
たとえば、午前３時に病院に入院し当日の夕方に退院した場合や日帰り手術を受けた場合などで、入院基本料の支払の有無などを参考にして判断します。
＊ 病 院 ま た は
別表２に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入院給付日額
次の(ｱ)から(ｳ)の場合にはそれぞれに定める金額とします。
項目
内容
各日現在の入院給付日額。
( ｱ ) 疾病入院給付金の場合
ただし、入院日数４日目まで、入院中に入院給付日額
でについては入院開始日の入の減額があったとき
院給付日額。
(ｲ) 入院診断給付金の場合
入院開始日の入院給付日額。
(ｳ) 手術給付金または入院時手術を受けた日現在の入院手術給付金の場合
給付日額。
＊ 給

付

倍

率

別表３に定める手術の種類に対応する給付倍率をいいます。

② 被保険者が同一の疾病（これと医学上重要な関係があると会社が認めた疾病を含みます。）を直接の原因として、第①項に規定する１日以上の入院を２回以上したときには、会
社は、１回の入院とみなして第①項の規定を適用してこの特約の疾病入院給付金および入院診断給付金を支払います。ただし、本条による疾病入院給付金が支払われた最終の入院の退院日の翌日からその日を含めて180日を経過した後に開始した入院については、新たな入院として取り扱います。
③ 被保険者がこの特約の疾病入院給付金が支払われる入院を開始した時に異なる疾病を併発していた場合またはその入院中に異なる疾病を併発した場合には、会社は、その入院開始の直接の原因となった疾病により継続して入院したものとみなして第①項の規定を適用します。
ただし、入院開始の直接の原因となった疾病または併発した疾病中にガンが含まれる場合には、ガンの治療を目的とする入院であると会社が認めた期間については、第３条（この特約の給付限度）の給付日数の限度には含めません。
④ 被保険者が疾病以外の原因により入院を開始した場合においても、その入院中に疾病の治療を開始したときには、会社は、その治療を開始した日からその疾病の治療が終了した日までの入院については、疾病を直接の原因とする入院として本条の規定を適用します。
⑤ 被保険者の入院中にこの特約の保険期間が満了した場合には、この特約の保険期間が満了した日を含む継続入院に限り、この特約の有効中の入院とみなして本条の規定を適用します。

476

⑥ 被保険者が同時に２種類以上の手術を受けたときには、会社は、次の各号に定めるとおり
取り扱います。
項目

内容⑴ 被保険者が、同時に２種類以上の手

最も給付倍率の高いいずれか１種類の手術

術給付金の支払対象となる手術を受け を受けたものとみなして、第①項の規定によたときり手術給付金を支払います。

⑵ 被保険者が、同時に２種類以上の入いずれか１種類の手術を受けたものとみな院時手術給付金の支払対象となる手術 して、第①項の規定により入院時手術給付金を受けたときを支払います。

⑶ 被保険者が、同時に手術給付金の支入院時手術給付金は支払いません。

払対象となる手術と入院時手術給付金の支払対象となる手術を受けたとき⑦ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって入院しまたは手術を受けた場合でも、それらの事由によって入院しまたは手術を受けた被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑧ 被保険者が、この特約の責任開始時前に生じた疾病、不慮の事故による傷害または不慮の事故以外の外因による傷害の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に入院しまたは手術を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その疾病またはその傷害をこの特約の責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項第⑴号、第⑶号および第⑷号の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその疾病またはその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病またはその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その疾病またはその傷害について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病またはその傷害による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院を開始しまたは手術を受けた場合⑨ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の疾病入院給付金、入院診断給
付金、手術給付金および入院時手術給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第３条（この特約の給付限度）① 契約者は、この特約の締結の際、会社の承諾を得て、疾病入院給付金の１回の入院の給付限度の型について、次の各号のいずれかを指定するものとします。なお、この給付限度の型
は主契約に付加されている他の入院特約の給付限度の型と同一とします。
⑴ 90日型⑵ 180日型② この特約による疾病入院給付金の支払は、次の各号に定める給付日数（入院日数が５日以上の場合は疾病入院給付金が支払われる日数とし、入院日数が１日以上４日以内の場合は４日とします。以下、本項において同じとします。）をもって限度とします。

477

疾
病
入
院
特
約
2007

⑴ １回の入院の給付日数の限度は、次に定めるとおりとします。この場合、ガンの治療を目的とする入院については、給付日数の限度には含めません。
給付限度の型

１回の入院の給付日数の限度(ｱ) 90日型の場合

90日(ｲ) 180日型の場合

180日⑵ 疾病入院給付金の支払は、その給付日数を通算して1095日をもって限度とします。ただし、次の(ｱ)および(ｲ)については給付日数の限度には含めません。
(ｱ) ガンの治療を目的とする入院に対する疾病入院給付金の給付日数(ｲ) 第２条（給付金の支払）第③項において、入院開始の直接の原因となった疾病または併発した疾病中にガンが含まれる場合に、ガンの治療を目的とする入院であると会社が認めた期間⑶ 入院日数４日目までのガン以外の疾病を直接の原因とする疾病入院給付金を支払うこと
疾
病
入
院
特
約
2007

により疾病入院給付金の通算給付日数が1095日を超えるときは、第２条（給付金の支払）にかかわらず、会社は、次の式で計算した金額を支払います。
入院給付日額

×

1095日

－

その入院開始日の前日までの通算給付日数第４条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表８）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。
第５条（給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 被保険者（契約者が疾病入院給付金、入院診断給付金、手術給付金および入院時手術給付金の受取人のときは、契約者）は、給付金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表８）を提出して、給付金を請求してください。
② 給付金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

３．この特約の取扱
第６条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第７条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「疾病入院特約2007（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「疾病入院特約2007（有期型）」といいます。
第８条（特約の更新）① この特約が疾病入院特約2007（有期型）の場合で、更新後のこの特約の保険期間満了の日

478

の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えないときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② この特約に疾病入院特約条件付保険特約が付加されている場合で、この特約が更新される
ときの更新後の特約の条件は、更新直前の保険年度の条件と同一とします。この場合、特別保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後のこの特約の保険期間によって計算します。
③ 更新後のこの特約の入院給付日額は、更新前のこの特約の入院給付日額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の入院給付日額を変更して更新することができます。
④ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
⑤ 第④項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑥ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑦ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑧ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑨ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 給付金の支払（第２条）⑵ 特約保険料の払込免除（第４条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑩ この特約が更新された場合、給付日数の限度に関する規定の適用にあたっては、更新前の給付日数を算入するものとします。
⑪ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑫ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。

第９条（入院給付日額の減額）① 契約者は、必要書類（別表８）を提出して、将来に向かって、この特約の入院給付日額の減額を請求することができます。ただし、減額後の入院給付日額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の入院給付日額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第10条（保険期間、保険料払込期間または給付限度の型の変更）
この特約の保険期間、保険料払込期間または給付限度の型の変更は取り扱いません。
第11条（給付金の受取人の変更）
この特約の給付金の受取人は被保険者とし、変更することはできません。ただし、第２条（給付金の支払）第⑨項に定める場合を除きます。

479

疾
病
入
院
特
約
2007

第12条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 主契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ 主契約に付加されている終身保険特約2007等がすべて解約されたとき第13条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第14条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。

疾
病
入
院
特
約
2007

第15条（法令等の改正に伴う支払事由の変更）① 会社は、診療報酬点数表の改正により手術料の算定される手術の種類が変更される場合等
この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行なわれた場合で特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
② 本条の変更を行うときには、会社は、主務官庁の認可を得て定めた日（以下「支払事由の変更日」といいます。）から将来に向かって支払事由を改めます。
③ 本条の規定により支払事由を変更する場合には、会社は、支払事由の変更日の２か月前までに契約者にその旨を通知します。
④ 本条の規定により支払事由を変更する場合で、契約者がその変更を承諾しないときには、この特約は、支払事由の変更日から将来に向かって解約されたものとします。
第16条（この特約と災害入院特約2007を重複付加した場合の疾病入院給付金等支払の特例）
この特約とあわせて主契約に災害入院特約2007が付加されている場合、会社は、この特約の疾病入院給付金および入院診断給付金の支払について、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 災害入院特約2007の規定により災害入院給付金が支払われる入院中に、この特約の規定により疾病入院給付金が支払われる治療（以下本号において「治療」といいます。）を開始したときには、この特約の疾病入院給付金および入院診断給付金の支払金額は、第２条（給付金の支払）第①項の支払金額に関する規定にかかわらず、次に定めるとおりとします。
(ｱ) この特約の入院給付日額が災害入院特約2007の入院給付日額以下である場合⒜ 疾病入院給付金の支払金額は、災害入院特約2007の規定により災害入院給付金が支払われる期間が終了した日の翌日からその日を含めて計算した入院日数に、この特約の入院給付日額を乗じた金額とします。また、災害入院特約2007から入院診断
給付金を支払い、この特約の入院診断給付金は支払いません。
⒝ 前⒜の規定にかかわらず、この特約の入院給付日額が災害入院特約2007の入院給付日額と同額の場合で、かつ、ガンの治療を開始したときには、疾病入院給付金は、ガンの治療を目的とした入院であると会社が認めた期間の入院日数に、この特約の入院給付日額を乗じた金額とします。また、この特約から入院診断給付金を支払い、災害入院特約2007の入院診断給付金は支払いません。

480

(ｲ) この特約の入院給付日額が災害入院特約2007の入院給付日額を超える場合
疾病入院給付金の支払金額は、治療を開始した日からその日を含めて計算した入院日数に、この特約の入院給付日額を乗じた金額とします。ただし、災害入院特約2007の規定により災害入院給付金が支払われる入院を開始した日からその日を含めて４日が経過する前に治療を開始したときには、次に定めるとおり取り扱います。また、この特約から入院診断給付金を支払い、災害入院特約2007の入院診断給付金は支払いません。
項目

入院給付金の支払金額⒜ 入院開始の日からその日を含入院開始の日から疾病入院給付金が支払われめて４日目までの入院についてる入院をしたものとみなして、この特約の入院
給付日額の４倍相当額を支払います。

⒝ 入院開始の日から５日目以後の入院について５日目以後の入院日数に、この特約の入院給付日額を乗じた金額とします。

⑵ この特約の規定により疾病入院給付金が支払われる入院中に、災害入院特約2007の規定
により災害入院給付金および入院診断給付金が支払われる治療を開始したときには、災害入院特約2007の規定により災害入院給付金および入院診断給付金が支払われる期間に対しては、この特約の疾病入院給付金および入院診断給付金は支払いません。
（2020年10月改定）

別表１
入

院

「入院」とは、医師（柔道整復師法に定める柔道整復師を含みます。以下同じとします。）による治療（柔道整復師による施術を含みます。以下同じとします。）が必要であり、かつ、自宅等での治療が困難なため、別表２に定める病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいます。

別表２
病院または診療所「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または患者を収容する施設を有する診療所（四肢におね ん ざける骨折、脱臼、捻挫または打撲に関し施術を受けるため、柔道整復師法に定める施術所に収容された場合には、その施術所を含みます。）
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設

481

疾
病
入
院
特
約
2007

別表３
手術給付金の支払対象となる手術および給付倍率表
手術給付金の支払対象となる「手術」とは、治療を直接の目的として、器具を用い、生体に切せ ん し断、摘除などの操作を加えることをいい、下表の手術番号１～88を指します。吸引、穿刺などの処置および神経ブロックは除きます。
対 象 と な る 手 術 の 種 類

給付倍率§皮膚・乳房の手術
１． 植皮術（25㎠未満は除く。）

20

２． 乳房切断術

20

ばってい

疾
病
入
院
特
約
2007

§筋骨の手術（抜釘術は除く。）
３． 骨移植術

20

こつずい

のうよう

４． 骨髄炎・骨結核手術（膿瘍の単なる切開は除く。）
とうがいこつ20

びちゅうかく５． 頭蓋骨観血手術（鼻骨・鼻中隔を除く。）

20

び ち ゅ う か く わんきょくしょう

６． 鼻骨観血手術（鼻中隔弯曲症手術を除く。）
じょうがく

か が く

10

がく

７． 上顎骨・下顎骨・顎関節観血手術（歯・歯肉の処置に伴うものを除く。）
せきつい

８． 脊椎・骨盤観血手術
けんこうこつ

20
20

ろっこつ

９． 鎖骨・肩胛骨・肋骨・胸骨観血手術

10

10． 四肢切断術（手指・足指を除く。）

20

11． 切断四肢再接合術（骨・関節の離断に伴うもの。）

20

12． 四肢骨・四肢関節観血手術（手指・足指を除く。）
けん

じんたい

10
けっせつしゅねんえきしゅ

13． 筋・腱・靭帯観血手術（手指・足指を除く。筋炎・結節腫・粘液腫手術は除10く。）§呼吸器・胸部の手術
ふくびくうえん

14． 慢性副鼻腔炎根本手術

10

こうとう

15． 喉頭全摘除術

20

16． 気管、気管支、肺、胸膜手術（開胸術を伴うもの。）

20

きょうかく

17． 胸郭形成術
18．

20

じゅう か く し ゅ よ う

縦 隔腫瘍摘出術40

ひ§循環器・脾の手術
19． 観血的血管形成術（血液透析用外シャント形成術を除く。）
りゅう

20

20． 静脈瘤 根本手術

10

21． 大動脈・大静脈・肺動脈・冠動脈手術（開胸・開腹術を伴うもの。）

40

ほうごう

22． 心膜切開・縫合術

20

23． 直視下心臓内手術

40

24． 体内用ペースメーカー埋込術

20ひ25． 脾摘除術

20§消化器の手術
じ か せ ん しゅよう26． 耳下腺腫瘍摘出術

20が く か せ ん しゅよう27． 顎下腺腫瘍摘出術

10

482

対 象 と な る 手 術 の 種 類

給付倍率§消化器の手術
28． 食道離断術

40

29． 胃切除術

40

30． その他の胃・食道手術（開胸・開腹術を伴うもの。）

20

31． 腹膜炎手術

20

たんのう

すいぞう

32． 肝臓・胆嚢・胆道・膵臓観血手術

20

33． ヘルニア根本手術

10

ほうしゅく

34． 虫垂切除術・盲腸縫縮術

1035． 直腸脱根本手術

20

36． その他の腸・腸間膜手術（開腹術を伴うもの。）
じ ろ う

だっこう

20

じ か く

じ か く

37． 痔瘻・脱肛・痔核根本手術（根治を目的としたもので、処置・単なる痔核の10

みの手術は除く。）§尿・性器の手術
じん

38． 腎移植手術（受容者に限る。）
じんぞう

じ ん う

40

ぼうこう

39． 腎臓・腎盂・尿管・膀胱観血手術（経尿道的操作は除く。）
きょうさく

40． 尿道狭窄観血手術（経尿道的操作は除く。）

20
20

にょうろう

41． 尿瘻閉鎖観血手術（経尿道的操作は除く。）

20

42． 陰茎切断術

40

こうがん

こうがん

せいのう

ぜんりつせん43． 睾丸・副睾丸・精管・精索・精嚢・前立腺手術

20

いんのうすいしゅ44． 陰嚢水腫根本手術

10

こうはん

45． 子宮広汎全摘除術（単純子宮全摘などの子宮全摘除術は除く。）
けいかん

け い か ん ほうしゅく

46． 子宮頸管形成術・子宮頸管縫縮術

40
10

べんしゅつ

47． 帝王切開娩出術

10

48． 子宮外妊娠手術

20

ちつだつ

49． 子宮脱・膣脱手術

20
けいかん

50． その他の子宮手術(子宮頸管ポリープ切除術・人工妊娠中絶術を除く。)
けいちつ

20

51． 卵管・卵巣観血手術（経膣的操作は除く。）

20

52． その他の卵管・卵巣手術

10

ないぶんぴつき§内分泌器の手術
しゅよう53． 下垂体腫瘍摘除術

40

こうじょうせん

54． 甲状腺手術

20

ふくじん

55． 副腎全摘除術

20§神経の手術
とうがいない

56． 頭蓋内観血手術

40
ねんじょ

57． 神経観血手術（形成術・移植術・切除術・減圧術・開放術・捻除術。）
せきずいしゅよう

58． 観血的脊髄腫瘍摘出手術

20
40

せきずいこうまく59． 脊髄硬膜内外観血手術

20§感覚器・視器の手術
がんけん

60． 眼瞼下垂症手術

10

61． 涙小管形成術

10

るいのう び く う ふんごう

62． 涙嚢鼻腔吻合術

10

483

疾
病
入
院
特
約
2007

対 象 と な る 手 術 の 種 類

給付倍率§感覚器・視器の手術
けつまくのう63． 結膜嚢形成術1064． 角膜移植術

10
こうさい

しょうしたいが ん か

65． 観血的前房・虹彩・硝子体・眼窩内異物除去術
こうさい

10

ゆちゃく は く り

66． 虹彩前後癒着剥離術

1067． 緑内障観血手術

20

68． 白内障・水晶体観血手術

20

しょうしたい69． 硝子体観血手術

10

は く り

70． 網膜剥離症手術

10
ぎょうこ

71． レーザー・冷凍凝固による眼球手術（施術の開始日から60日の間に１回の給10付を限度とする。）
じゅうてん

疾
病
入
院
特
約
2007

72． 眼球摘除術・組織充塡術

20が ん か しゅよう73． 眼窩腫瘍摘出術

2074． 眼筋移植術10§感覚器・聴器の手術
75． 観血的鼓膜・鼓室形成術

20にゅうようどう さ く か い

76． 乳様洞削開術

10

77． 中耳根本手術

20

78． 内耳観血手術

20

しゅよう

79． 聴神経腫瘍摘出術

40§悪性新生物の手術
80． 悪性新生物根治手術（ファイバースコープまたは血管・バスケットカテーテ

40

ルによる手術は除く。）
81． 悪性新生物温熱療法（施術の開始日から60日の間に１回の給付を限度とす10る。）
82． その他の悪性新生物手術（ファイバースコープまたは血管・バスケットカテ

20

ーテルによる手術は除く。）§上記以外の手術
83． 上記以外の開頭術

2084． 上記以外の開胸術

2085． 上記以外の開腹術

1086． 衝撃波による体内結石破砕術（施術の開始日から60日の間に１回の給付を限20度とする。）
87．

こうとう

ファイバースコープまたは血管・バスケットカテーテルによる脳・喉頭・10

胸・腹部臓器手術（検査・処置は含まない。施術の開始日から60日の間に１回の給付を限度とする。）§新生物根治放射線照射
88． 新生物根治放射線照射（50グレイ以上の照射で、施術の開始日から60日の間に１回の給付を限度とする。）

484

10

別表４
入院時手術給付金の支払対象となる手術
入院時手術給付金の支払対象となる「手術」とは、別表３に定める手術以外で、治療を直接の目的として、器具を用い、生体に切断、摘除などの操作を加えることをいいます。吸引、
せ ん し

穿刺などの処置、神経ブロック、および別表３に定める施術の開始日から60日の間に１回の給付を限度としているために手術給付金の支払われない手術は除きます。

別表５
公的医療保険制度「公的医療保険制度」とは、次のいずれかの法律に基づく医療保険制度をいいます。
１． 健康保険法
２． 国民健康保険法
３． 国家公務員共済組合法
４． 地方公務員等共済組合法
５． 私立学校教職員共済法
６． 船員保険法
７． 高齢者の医療の確保に関する法律

別表６
診療報酬点数表「診療報酬点数表」とは、手術を受けた時点において、厚生省告示および厚生労働省告示に基づき定められている診療報酬点数表をいいます。
備考
１．治療を目的とする入院治療処置を伴わない人間ドック検査、美容上の処置、疾病を直接の原因としない不妊手術等による入院は、「治療を目的とする入院」に該当しません。
２．治療を直接の目的とする手術
ふくくうきょう
美容整形上の手術、疾病を直接の原因としない不妊手術、診断・検査（生検、腹腔鏡検査など）のための手術などは、「治療を直接の目的とする手術」には該当しません。
３．薬物依存「薬物依存」とは、昭和53年12月15日行政管理庁告示第73号に定められた分類項目中の分類番号304に規定される内容によるものとし、薬物には、モルヒネ、アヘン、コカイン、大麻、精神刺激薬・幻覚薬等を含みます。
４．観血手術「観血手術」とは、皮膚等に切開を加えて、病変部等を露出し、直達的に操作を加える手術をい
います。

485

疾
病
入
院
特
約
2007

疾
病
入
院
特
約
2007

５．悪性新生物根治手術
しんじゅん「悪性新生物根治手術」とは、悪性新生物の原発巣および浸潤した隣接臓器を切除、摘除、摘
てきしゅつ
かくせい
出（剔出）し、転移した可能性のある周辺のリンパ節を郭清する手術をいいます。転移・再発病
てきしゅつ
巣のみを切除、摘除、摘出（剔出）したり、また、転移・再発病巣とその周辺部分のみをあわせてきしゅつて切除、摘除、摘出（剔出）する手術については、悪性新生物根治手術には該当しません。
６．開頭術
とうがい
「開頭術」とは、頭蓋を開き、脳を露出させる手術をいいます。
７．開胸術
きょうくう
「開胸術」とは、直視下に胸壁および胸膜全層に切開を加え、胸腔内の臓器に対して行う手術をいいます。
８．開腹術
ふくくう「開腹術」とは、直視下に腹壁に切開を加え、腹腔内の臓器に対して行う手術をいいます。
９．同一の疾病
医学上重要な関係にある一連の疾病は、病名を異にする場合であっても、これを同一の疾病としおうだんて取り扱います。たとえば、胆石症に起因する肝炎、黄疸等をいいます。
10．ガンの治療を目的とする入院手術等のように通院によるガンの治療が困難なため、病院または診療所に入ることをいいます。
単に服薬している等、通院でも可能な治療は、「ガンの治療を目的とする入院」に該当しません。

486

別表７
対象となる悪性新生物の種類
この特約の対象となる悪性新生物の種類は、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要、ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分
こうしん

こうくう

類

項

目

いんとう

分類コード

１．口唇、口腔および咽頭の悪性新生物

Ｃ00～Ｃ14

２．消化器の悪性新生物

Ｃ15～Ｃ26

きょう く う な い

３．呼吸器および胸 腔内臓器の悪性新生物

Ｃ30～Ｃ39

４．骨および関節軟骨の悪性新生物

Ｃ40～Ｃ41

こくしょくしゅ５．皮膚の黒色腫およびその他の悪性新生物

Ｃ43～Ｃ44

６．中皮および軟部組織の悪性新生物

Ｃ45～Ｃ49

７．乳房の悪性新生物

Ｃ50

８．女性性器の悪性新生物

Ｃ51～Ｃ58

９．男性性器の悪性新生物

Ｃ60～Ｃ6310．尿路の悪性新生物

Ｃ64～Ｃ68

11．眼、脳および中枢神経系のその他の部位の悪性新生物
こうじょうせん

ないぶんぴつせん

Ｃ69～Ｃ72

12．甲状腺およびその他の内分泌腺の悪性新生物

Ｃ73～Ｃ75

13．部位不明確、続発部位および部位不明の悪性新生物

Ｃ76～Ｃ8014．リンパ組織、造血組織および関連組織の悪性新生物

Ｃ81～Ｃ96

15．独立した（原発性）多部位の悪性新生物

Ｃ9716．上皮内新生物

Ｄ00～Ｄ09

17．真正赤血球増加症＜多血症＞

Ｄ45

こつずい

18．骨髄異形成症候群

Ｄ46

こつずい

19．慢性骨髄増殖性疾患

Ｄ47.1

20．本態性（出血性）血小板血症

Ｄ47.3

21．ランゲルハンス細胞組織球症、他に分類されないもの

Ｄ76.0

487

疾
病
入
院
特
約
2007

別表８
請 求 書 類
項

疾
病
入
院
特
約
2007

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証
明書
疾病入院給付金⑷ 被保険者の戸籍抄本
１
入院診断給付金⑸ 被保険者（契約者が疾病入院給付金および入院診断給付金（第２条）の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所の医師の手術証明書⑷ 不慮の事故であることを証する書類（不慮の事故を原因と手術給付金した場合に限ります。）
２（第２条）⑸ 被保険者の戸籍抄本⑹ 被保険者（契約者が手術給付金の受取人のときは契約者）の印鑑証明書⑺ 最終の保険料領収証⑻ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所の医師の手術証明書⑷ 不慮の事故であることを証する書類（不慮の事故を原因と入院時手術給付金した場合に限ります。）
３（第２条）⑸ 被保険者の戸籍抄本⑹ 被保険者（契約者が入院時手術給付金の受取人のときは契約者）の印鑑証明書⑺ 最終の保険料領収証⑻ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除⑶ 不慮の事故であることを証する書類
４（第４条）⑷ 最終の保険料領収証⑸ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
入院給付日額の減額
５⑶ 最終の保険料領収証（第９条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが
あります。

488

入院一時給付特約2014目次
この特約の主な内容

３．この特約の取扱

１．用語の意義

第６条
第７条
第８条
第９条
第10条
第11条
第12条
第13条

第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続
第２条
第３条
第４条
第５条

入院一時給付金の支払
この特約の給付限度
特約保険料の払込免除
入院一時給付金の請求手続、支払の期限
および支払の場所

特約の締結
特約の保険期間および保険料払込期間
特約の更新
特約給付金額の減額
入院一時給付金の受取人の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金特約の契約者配当金

別表 請 求 書 類

入院一時給付特約2014（この特約の主な内容）
この特約は、被保険者が疾病または不慮の事故等により１日以上の入院をした場合に入院一時給付金を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。また、この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。

489

入
院
一
時
給
付
特
約
2014

２．この特約の給付および請求手続

入
院
一
時
給
付
特
約
2014

第２条（入院一時給付金の支払）① 会社は、この特約の入院一時給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由名称
（入院一時給付金を支 払 金 額 受取人（入院一時給付金を支払う場合）
支払わない場合）被保険者が次のいずれかによって入院したとき(ｱ) 契約者の故意または被保険者が次の条件の重大な過失すべてを満たす入院* を(ｲ) 被保険者の故意またしたとき
入は重大な過失(ｱ) この特約の責任開始(ｳ) 被保険者の犯罪行為
被時以後に発生した次の院(ｴ) 被保険者の精神障害いずれかを直接の原因を原因とする事故とする入院であること(ｵ) 被保険者の泥酔の状
一
保
⒜ 疾病*
態を原因とする事故
入院１回につ⒝ 不慮の事故* によ(ｶ) 被保険者が法令に定き、時る傷害める運転資格を持たな特約給付金額*険⒞ 不慮の事故以外のいで運転している間に給
外因による傷害生じた事故(ｲ) 主契約に付加されて(ｷ) 被保険者が法令に定付いる総合医療特約2014
者
める酒気帯び運転またの災害入院給付金またはこれに相当する運転金は疾病入院給付金が支をしている間に生じた払われる入院であるこ事故と(ｸ) 被保険者の薬物依存(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱
＊ 入
＊ 疾

院
病

総合医療特約2014の別表１に定める入院をいいます。
異常分娩を含みます。異常分娩とは、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分娩（Ｏ80～Ｏ84）中の・鉗子分娩および吸引分娩による単胎分娩（Ｏ81）
・帝王切開による単胎分娩（Ｏ82）
・その他の介助単胎分娩（Ｏ83）・多胎分娩＜全児自然分娩（Ｏ84.0）は除く＞（Ｏ84）＊ 不 慮 の 事 故主約款の別表１に定める事故をいいます。
＊ 特約給付金額
入院中に特約給付金額の減額があったときは、支払事由に該当した日現在の特約給付金額をいいます。
② 被保険者が入院を２回以上した場合で、総合医療特約2014の規定により１回の入院とみなされるときには、会社は、この特約においても１回の入院とみなして、第①項の規定を適用してこの特約の入院一時給付金を支払います。
③ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって入院した場合でも、それら

490

の事由によって入院した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の入院一時給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
④ 被保険者が、この特約の責任開始時前に生じた疾病、不慮の事故による傷害または不慮の事故以外の外因による傷害の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に入院した場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その疾病またはその傷害をこの特約の責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその疾病またはその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病またはその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その疾病またはその傷害について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病またはその傷害による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院を開始した場合⑤ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の入院一時給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第３条（この特約の給付限度）
この特約による入院一時給付金の支払は、その支払回数を通算して30回をもって限度とします。
第４条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。
第５条（入院一時給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 被保険者（契約者が入院一時給付金の受取人のときは、契約者）は、この特約の入院一時給付金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表）を提出して、入院一時給付金を請求してください。
② 入院一時給付金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

３．この特約の取扱
第６条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、総合医療特約2014とあわせて主契約に付加して締結します。
② この特約条項は給付特約総則特約2007の特約条項と同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第７条（特約の保険期間および保険料払込期間）
この特約の保険期間および保険料払込期間は、主契約に付加されている総合医療特約2014と同一とし、保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「入院一時給付特約2014（終身

491

入
院
一
時
給
付
特
約
2014

型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「入院一時給付特約2014（有期型）」といいます。

入
院
一
時
給
付
特
約
2014

第８条（特約の更新）① この特約が入院一時給付特約2014（有期型）の場合で、更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えないときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② この特約に総合医療特約条件付保険特約が付加されている場合で、この特約が更新される
ときの更新後の特約の条件は、更新直前の保険年度の条件と同一とします。この場合、特別保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後のこの特約の保険期間によって計算します。
③ 更新後のこの特約の特約給付金額は、更新前のこの特約の特約給付金額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の特約給付金額を変更して更新することができます。
④ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
⑤ 第④項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑥ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑦ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑧ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑨ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 入院一時給付金の支払（第２条）⑵ 特約保険料の払込免除（第４条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑩ この特約が更新された場合、入院一時給付金の支払回数の限度に関する規定の適用にあたっては、更新前の入院一時給付金の支払回数を算入します。
⑪ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑫ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時のこの特約および給付特約総則特約2007の特約条項ならびに保険料率が適用されます。
第９条（特約給付金額の減額）① 契約者は、必要書類（別表）を提出して、将来に向かって、この特約の特約給付金額の減額を請求することができます。ただし、減額後の特約給付金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の特約給付金額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第10条（入院一時給付金の受取人の変更）
この特約の入院一時給付金の受取人は被保険者とし、変更することはできません。ただし、492

第２条（入院一時給付金の支払）第⑤項に定める場合を除きます。

第11条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 主契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ この特約の入院一時給付金の支払回数が通算して30回に達したとき⑶ 主契約に付加されている総合医療特約2014が消滅したとき第12条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第13条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
備

考
薬物依存
「薬物依存」とは、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中の分類番号Ｆ11.2、Ｆ12.2、Ｆ13.2、Ｆ14.2、Ｆ15.2、Ｆ16.2、Ｆ18.2、Ｆ19.2に規定される内容によるものとし、薬物には、モルヒネ、アヘン、コカイン、大麻、精神刺激薬・幻覚薬等を含みます。
（2020年10月改定）

別表請 求 書 類
項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入１

入院一時給付金（第２条）

院証明書⑷ 不慮の事故であることを証する書類⑸ 被保険者の戸籍抄本⑹ 被保険者（契約者が入院一時給付金の受取人のときは契約者）の印鑑証明書⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書

２

特約保険料の払込免除（第４条）⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類⑷ 保険証券３

特約給付金額の減額（第９条）⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書⑶ 保険証券

会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認める
ことがあります。

493

入
院
一
時
給
付
特
約
2014

入院時生活費サポート特約2007目次
第７条
第８条
第９条
第10条
第11条
第12条
第13条
第14条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続
第２条
第３条
第４条
第５条

生活費サポート給付金の支払
この特約の給付限度
特約保険料の払込免除
生活費サポート給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所

特約の保険期間および保険料払込期間
特約の更新
特約給付金額の減額
保険期間または保険料払込期間の変更
生活費サポート給付金の受取人の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金特約の契約者配当金

別表１ 請 求 書 類

３．この特約の取扱

入
院
時
生
活
費
サ
ポ
ー
ト
特
約
2007

第６条 特約の締結

入院時生活費サポート特約2007（この特約の主な内容）
この特約は、被保険者が疾病または不慮の事故等により通算15日以上の入院をした場合およびその後通算30日ごとに生活費サポート給付金を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。また、この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。

494

２．この特約の給付および請求手続

生 活 費 サ ポ ― ト 給 付 金第２条（生活費サポート給付金の支払）① 主契約に付加されている災害入院特約2007、疾病入院特約2007、総合入院特約2007または
総合入院特約2011の給付限度の型が 180日型の場合、会社は、この特約の生活費サポート給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由支払
名称
（生活費サポート給付金を受取人 （生活費サポート給付金を金額支払う場合）
支払わない場合）被保険者が次のいずれかによって入院したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失被保険者が次の各号の条件のす 特*被(ｳ) 被保険者の犯罪行為
べてを満たす入院* をしたとき(ｴ) 被保険者の精神障害を原⑴ この特約の責任開始時以後に 約因とする事故生じた次のいずれかを直接の原保(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を給因とする入院であること原因とする事故(ｱ) 疾病*(ｶ) 被保険者が法令に定める付(ｲ) 不慮の事故* による傷害
険運転資格を持たないで運転(ｳ) 不慮の事故以外の外因によしている間に生じた事故
る傷害金(ｷ) 被保険者が法令に定める⑵ この特約の保険期間中に開始
者
酒気帯び運転またはこれにした入院であること
額相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 被保険者の薬物依存(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱

495

入
院
時
生
活
費
サ
ポ
ー
ト
特
約
2007

支 払 事 由
名称支払（生活費サポート給付金を金額支払う場合）

生 活 費 サ ポ ― ト 給 付 金

入
院
時
生
活
費
サ
ポ
ー
ト
特
約
2007

⑶ 次の条件のいずれかを満たす
入院* であること(ｱ) 主契約に付加されている災害入院特約2007、総合入院特約2007 または総合入院特約
2011の災害入院給付金の支払
われる１回の入院につき次の⒜から⒡の各生活費サポート
給付金に定める日数となること(ｲ) 主契約に付加されている疾病入院特約2007、総合入院特約2007 または総合入院特約
2011の疾病入院給付金の支払
われる１回の入院につき次の⒜から⒡の各生活費サポート
給付金に定める日数となること⒜ 第１回生活費サポート給付金
通算して15日⒝ 第２回生活費サポート給付金
通算して45日⒞ 第３回生活費サポート給付金
通算して75日⒟ 第４回生活費サポート給付金
通算して105日⒠ 第５回生活費サポート給付金
通算して135日⒡ 第６回生活費サポート給付金
通算して165日

496

特*

免 責 事 由受取人

支払わない場合）

被

約
給
付

保

険

金
額

（生活費サポート給付金を者

被保険者が次のいずれかによって入院したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 被保険者の犯罪行為(ｴ) 被保険者の精神障害を原因とする事故(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因とする事故(ｶ) 被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故(ｷ) 被保険者が法令に定める
酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 被保険者の薬物依存(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱

② 主契約に付加されている災害入院特約2007、疾病入院特約2007、総合入院特約2007または
総合入院特約2011の給付限度の型が90日型の場合、会社は、この特約の生活費サポート給付
金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称

支払

（生活費サポート給付金を金額支払う場合）

生 活 費 サ ポ ― ト 給 付 金

被保険者が次の各号の条件のすべてを満たす入院* をしたとき⑴ この特約の責任開始時以後に生じた次のいずれかを直接の原因とする入院であること(ｱ) 疾病*(ｲ) 不慮の事故* による傷害(ｳ) 不慮の事故以外の外因による傷害⑵ この特約の保険期間中に開始した入院であること⑶ 次の条件のいずれかを満たす
入院* であること(ｱ) 主契約に付加されている災害入院特約2007、総合入院特約2007 または総合入院特約
2011の災害入院給付金の支払
われる１回の入院につき次の⒜から⒞の各生活費サポート
給付金に定める日数となること(ｲ) 主契約に付加されている疾病入院特約2007、総合入院特約2007 または総合入院特約
2011の疾病入院給付金の支払
われる１回の入院につき次の⒜から⒞の各生活費サポート
給付金に定める日数となること⒜ 第１回生活費サポート給付金
通算して15日⒝ 第２回生活費サポート給付金
通算して45日⒞ 第３回生活費サポート給付金
通算して75日

497

特*免 責 事 由受取人

支払わない場合）

被

約
給
付

保

険

金
額

（生活費サポート給付金を者

被保険者が次のいずれかによって入院したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 被保険者の犯罪行為(ｴ) 被保険者の精神障害を原因とする事故(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因とする事故(ｶ) 被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故(ｷ) 被保険者が法令に定める
酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 被保険者の薬物依存(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱

入
院
時
生
活
費
サ
ポ
ー
ト
特
約
2007

＊ 入

入
院
時
生
活
費
サ
ポ
ー
ト
特
約
2007

院

災害入院特約2007、疾病入院特約2007、総合入院特約2007または総合入院特約2011の別表１に定める入院をいいます。
＊ 疾
病
異常分娩を含みます。異常分娩とは、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類
提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分娩（Ｏ80～Ｏ84）中の・鉗子分娩および吸引分娩による単胎分娩（Ｏ81）
・帝王切開による単胎分娩（Ｏ82）
・その他の介助単胎分娩（Ｏ83）・多胎分娩＜全児自然分娩（Ｏ84.0）は除く＞（Ｏ84）＊ 不慮の事故
主約款の別表１に定める事故をいいます。
＊ 特約給付金額
入院中に特約給付金額の減額があったときは、支払事由に該当した
日現在の特約給付金額をいいます。
③ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって入院した場合でも、それらの事由によって入院した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の生活費サポート給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
④ 被保険者が、この特約の責任開始時前に生じた疾病、不慮の事故による傷害または不慮の事故以外の外因による傷害の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に入院した場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その疾病またはその傷害をこの特約の責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項または第②項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその疾病またはその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病またはその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その疾病またはその傷害について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病またはその傷害による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院を開始した場合⑤ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項または第②項の規定にかかわらず、この特約の生活費サポート
給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第３条（この特約の給付限度）
この特約による生活費サポート給付金の支払は、支払回数を通算して30回をもって限度とします。この場合、第２条（生活費サポート給付金の支払）第①項または第②項に定める各
生活費サポート給付金をそれぞれ１回とします。
第４条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表１）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。

498

第５条（生活費サポート給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 被保険者（契約者が生活費サポート給付金の受取人のときは、契約者）は、この特約の生活費サポート給付金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表１）を提出して、生活費サポート給付金を請求してください。
② 生活費サポート給付金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

３．この特約の取扱
第６条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、次の各号のいずれかに定める特約とあわせて主契約に付加して締結します。
⑴ 災害入院特約2007および疾病入院特約2007⑵ 総合入院特約2007⑶ 総合入院特約2011② この特約条項は給付特約総則特約2007の特約条項と同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第７条（特約の保険期間および保険料払込期間）
契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
第８条（特約の更新）① 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、65歳を超えない
ときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② この特約に疾病入院特約条件付保険特約または総合入院特約条件付保険特約が付加されている場合で、この特約が更新されるときの更新後の特約の条件は、更新直前の保険年度の条件と同一とします。この場合、特別保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後のこの特約の保険期間によって計算します。
③ 更新後のこの特約の特約給付金額は、更新前のこの特約の特約給付金額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の特約給付金額を変更して更新することができます。
④ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
⑤ 第④項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑥ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑦ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑧ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑨ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱いま
す。

499

入
院
時
生
活
費
サ
ポ
ー
ト
特
約
2007

⑴ 生活費サポート給付金の支払（第２条）⑵ 特約保険料の払込免除（第４条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑩ この特約が更新された場合、支払回数の限度に関する規定の適用にあたっては、更新前の支払回数を算入するものとします。
⑪ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑫ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。

入
院
時
生
活
費
サ
ポ
ー
ト
特
約
2007

第９条（特約給付金額の減額）① 契約者は、必要書類（別表１）を提出して、将来に向かって、この特約の特約給付金額の減額を請求することができます。ただし、減額後の特約給付金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の特約給付金額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第10条（保険期間または保険料払込期間の変更）
保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第11条（生活費サポート給付金の受取人の変更）
この特約の生活費サポート給付金の受取人は被保険者とし、変更することはできません。
ただし、第２条（生活費サポート給付金の支払）第⑤項に定める場合を除きます。
第12条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 主契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ 主契約に付加されている災害入院特約2007、疾病入院特約2007、総合入院特約2007または総合入院特約2011が消滅したとき⑶ この特約の生活費サポート給付金の支払回数が通算して30回に達したとき
第13条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第14条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
（2020年10月改定）

500

別表１
請 求 書 類項１

２

目

生活費サポート給付金（第２条）

特約保険料の払込免除
（第４条）

必
要
書
類
⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証
明書⑷ 不慮の事故であることを証する書類⑸ 被保険者の戸籍抄本⑹ 被保険者（契約者が生活費サポート給付金の受取人のときは契約者）の印鑑証明書⑺ 最終の保険料領収証⑻ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類⑷ 最終の保険料領収証⑸ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
特約給付金額の減額⑵ 契約者の印鑑証明書
３⑶ 最終の保険料領収証（第９条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが
あります。

501

入
院
時
生
活
費
サ
ポ
ー
ト
特
約
2007

生活習慣病医療特約2014目次
第10条 特約の更新
第11条 入院給付日額の減額
第12条 保険期間、保険料払込期間または給付倍率の型の変更第13条 給付金の受取人の変更
第14条 特約の消滅第15条 特約の払いもどし金第16条 特約の契約者配当金
第17条 法令等の改正に伴う支払事由の変更

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．給付倍率の型
第２条 給付倍率の型
３．この特約の給付および請求手続

生
活
習
慣
病
医
療
特
約
2014

第３条
第４条
第５条
第６条
第７条

生活習慣病入院給付金の支払
生活習慣病手術給付金の支払
生活習慣病放射線治療給付金の支払特約保険料の払込免除
給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所

４．この特約の取扱
第８条 特約の締結
第９条 特約の保険期間および保険料払込期間

別表１
別表２
別表３
別表４
別表５
別表６
別表７

入
院
対象となる疾病の種類
病院または診療所
公的医療保険制度
医科診療報酬点数表
歯科診療報酬点数表請 求 書 類

生活習慣病医療特約2014（この特約の主な内容）
この特約は、次の給付金を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。また、この特約の払いもどし金はありません。
名称
給付の内容⑴ 生活習慣病入院給付金
会社は、被保険者が生活習慣病の治療を目的として入院したときに生活習慣病入院給付金を支払います。
⑵ 生活習慣病手術給付金
会社は、被保険者が生活習慣病の治療を直接の目的として所定の手術を受けたときに生活習慣病手術給付金を支払います。
⑶ 生活習慣病放射線治療
会社は、被保険者が生活習慣病の治療を直接の目的として給付金所定の放射線治療を受けたときに生活習慣病放射線治療給付金を支払います。

502

１．用語の意義
第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 給付金
生活習慣病入院給付金、生活習慣病手術給付金または生活習慣病放射線治療給付金のことをいいます。
⑺ 生活習慣病
別表２に定める疾病のことをいいます。
ただし、生活習慣病であることの診断は、疾病の経過、臨床症状、各種臨床検査成績、手術所見等に基づく医学的な総合判断に
より客観的に確定されたものであることを必要とします。
⑻ ガン
別表２中、悪性新生物の疾病区分に分類される疾病のことをいいます。
ただし、ガンであることの診断は、次の(ｱ)から(ｵ)の全部またはいずれかにより、法的に医師または歯科医師の資格を持つ者により客観的に確定されたものであることを必要とします。
(ｱ) 病理組織学的所見（剖検、生検）(ｲ) 細胞学的所見(ｳ) 理学的所見（Ｘ線、内視鏡等）(ｴ) 臨床学的所見(ｵ) 手術所見

503

生
活
習
慣
病
医
療
特
約
2014

２．給付倍率の型

生
活
習
慣
病
医
療
特
約
2014

第２条（給付倍率の型）
契約者は、この特約の締結の際、会社の承諾を得て、生活習慣病手術給付金および生活習
慣病放射線治療給付金の給付倍率に応じた次のいずれかの型（以下「給付倍率の型」といいます。）を選択するものとします。
給付倍率
給付の内容
給付倍率
の型
入院中* に受けたガンの治療を直接の目的とする手術* （開頭術* 、開胸術* または開40倍
生活習慣病 腹術* に限ります。）の場合
入院中* に受けた生活習慣病の治療を直接
手術給付金
20倍
Ⅰ 型
（第４条） の目的とする上記以外の手術* の場合
入院中* 以外に受けた生活習慣病の治療を５倍直接の目的とする手術* の場合
生活習慣病放射線治療給付金（第５条）
10倍
入院中* に受けたガンの治療を直接の目的とする手術* （開頭術* 、開胸術* または開10倍
生活習慣病 腹術* に限ります。）の場合
入院中* に受けた生活習慣病の治療を直接
手術給付金
Ⅱ 型
（第４条） の目的とする上記以外の手術* の場合
入院中* 以外に受けた生活習慣病の治療を５倍直接の目的とする手術* の場合
生活習慣病放射線治療給付金（第５条）
10倍
＊ 入

院

＊ 手

中

術

＊ 開

頭

術

＊ 開

胸

術

＊ 開

腹

術

第３条（生活習慣病入院給付金の支払）第①項の支払事由に該当する入院中をいいます。この場合、第３条第④項により第３条
第①項の支払事由に該当することとなるときを含みます。
第４条（生活習慣病手術給付金の支払）第①項に定める手術をいいます。
頭蓋を開き、脳を露出させる手術をいい、穿頭器等を用いて頭蓋に穴を開けて行われる手術を含みます。
胸壁および胸膜全層に切開を加え、胸腔内の臓器に対して行う手術をいい、胸腔鏡下に行われる手術を含みます。
腹壁に切開を加え、腹腔内の臓器に対して行う手術をいい、腹腔鏡下に行われる手術を含みます。

504

３．この特約の給付および請求手続
第３条（生活習慣病入院給付金の支払）① 会社は、この特約の生活習慣病入院給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
支 払 金 額（生活習慣病入院給付金を支払う場合）
生被保険者が次の条件のすべてを満たす入院* を活したとき
習
入院１回につき、(ｱ) この特約の責任開始時以後に発病した生活習
慣
慣病の治療を目的とする入院であること
病（入院給付日額* ）(ｲ) この特約の保険期間中に開始した入院である
入×こと
院（入院日数）(ｳ) この特約の保険期間中の入院日数が１日* 以
給上であること付(ｴ) 病院または診療所* への入院であること
金

受取人

被
保
険
者

＊ 入
院
＊ 入院日数が１日

別表１に定める入院をいいます。
上に定める入院の入院日と退院日が同日である場合をいいます。たとえば、午前３時に病院に入院し当日の夕方に退院した場
合や日帰り手術を受けた場合などで、入院基本料の支払の有無などを参考にして判断します。
＊ 病 院 ま た は
別表３に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入院給付日額
入院中に入院給付日額の減額があったときは、各日現在の入院給付日額とします。

② この特約の生活習慣病入院給付金の支払事由（第④項の規定により生活習慣病入院給付金の支払事由に該当することとなるときを含みます。）が同一の日に重複して生じたとしても、会社は、生活習慣病入院給付金を重複しては支払いません。
③ 被保険者の入院中にこの特約の保険期間が満了した場合には、この特約の保険期間が満了した日を含む継続入院に限り、この特約の有効中の入院とみなして本条の規定を適用します。
④ 被保険者が、この特約の責任開始時前に発病した生活習慣病の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に入院した場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その生活習慣病をこの特約の責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその生活習慣病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその生活習慣病に関する事実を正確に知ることができなかった場
合を除きます。
⑵ その生活習慣病について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その生活習慣病による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院を開始した場合⑤ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の生活習慣病入院給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

505

生
活
習
慣
病
医
療
特
約
2014

第４条（生活習慣病手術給付金の支払）① 会社は、この特約の生活習慣病手術給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
支 払 金 額（生活習慣病手術給付金を支払う場合）
生活
被保険者が次の条件のすべてを満たす手術* を習
手術１回につき、受けたとき慣(ｱ) この特約の責任開始時以後に発病した生活習
病（入院給付日額* ）慣病の治療を直接の目的とする手術であること
手×(ｲ) この特約の保険期間中に受けた手術であるこ
術（給付倍率*）と給(ｳ) 病院または診療所* で受けた手術であること
付
金
生
活
習
慣
病
医
療
特
約
2014

＊ 手

受取人

被
保
険
者

術

次の⒜または⒝に該当するものとします。
⒜ 別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表５に定める医科診療報酬点数表（以下、本条において「医科診療報酬点数表」といいます。）によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為（別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表６に定める歯科診療報酬点数表（以下、本条において「歯科診療報酬点数表」といいます。）によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為のうち医科診療報酬点数表においても手術料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。）。ただし、次に定めるものを除きます。
・創傷処理または小児創傷処理
・皮膚切開術または鼓膜切開術
・デブリードマン
・骨、軟骨または関節の非観血的または徒手的な整復術、整復
固定術および授動術
・外耳道異物除去術または鼻内異物摘出術
・鼻腔粘膜焼灼術または下甲介粘膜焼灼術・抜歯手術⒝ 医科診療報酬点数表によって輸血料の算定対象として列挙されている診療行為のうち造血幹細胞移植＊ 病 院 ま た は
別表３に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入院給付日額手術を受けた日現在の入院給付日額とします。
＊ 給 付 倍 率第２条（給付倍率の型）で選択した給付倍率の型に応じた生活
習慣病手術給付金の給付倍率とします。
② 被保険者が１つの手術を２日以上にわたって受けたときは、その手術を開始した日をその手術を受けた日とみなして、第①項の規定を適用します。また、被保険者の受けた手術が医科診療報酬点数表において手術料が１日につき算定されるものとして定められている診療行為に該当するときは、その手術を開始した日についてのみ手術を受けたものとします。
③ 被保険者が同一の日に２つ以上の生活習慣病手術給付金の支払対象となる手術を受けたと
きには、会社は、最も支払金額の高いいずれか１つの手術を受けたものとみなして、第①項の規定により生活習慣病手術給付金を支払います。
④ 被保険者が第①項の支払事由に該当する同一の手術を複数回受けた場合で、かつ、その手術が医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表において一連の治療過程に連続して受け506

た場合でも手術料が１回のみ算定されるものとして定められている診療行為に該当するときには、第①項の支払金額に関する規定にかかわらず、それらの手術（以下、本項において「一連の手術」といいます。）については、会社は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 一連の手術のうち最初の手術を受けた日からその日を含めて14日間を同一手術期間とします。
⑵ 同一手術期間経過後に一連の手術を受けた場合には、直前の同一手術期間経過後最初にその手術を受けた日からその日を含めて14日間を新たな同一手術期間とします。それ以後、同一手術期間経過後に一連の手術を受けた場合についても同様とします。
⑶ 各同一手術期間中に受けた一連の手術については、各同一手術期間中に受けた一連の手術のうち最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみ生活習慣病手術給付金をそれぞれ支払います。
⑤ 被保険者が、この特約の責任開始時前に発病した生活習慣病の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に手術を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その生活習慣病をこの特約の責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその生活習慣病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその生活習慣病に関する事実を正確に知ることができなかった場
合を除きます。
⑵ その生活習慣病について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その生活習慣病による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に手術を受けた場合⑥ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の生活習慣病手術給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第５条（生活習慣病放射線治療給付金の支払）① 会社は、この特約の生活習慣病放射線治療給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
支 払 金 額受取人
（生活習慣病放射線治療給付金を支払う場合）
生活
被保険者が次の条件のすべてを満たす放射線治習被慣 療* を受けたとき
放射線治療１回につ病 (ｱ) この特約の責任開始時以後に発病した生活習
き、保
慣病の治療を直接の目的とする放射線治療であ放ること
射（入院給付日額* )険線 (ｲ) この特約の保険期間中に受けた放射線治療で×あること
治（給付倍率* ）療 (ｳ) 病院または診療所* で受けた放射線治療であ
者
ること
給
付
金

507

生
活
習
慣
病
医
療
特
約
2014

＊ 放 射 線 治 療

別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表５に定める医科診療報酬点数表（以下、本条において「医科診療報酬点数表」といいます。）によって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為（別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表６に定める歯科診療報酬点数表によって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち医科診療報酬点数表においても放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。）をいいます。ただし、血液照射を除きます。
＊ 病 院 ま た は
別表３に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入院給付日額
放射線治療を受けた日現在の入院給付日額とします。
＊ 給 付 倍 率第２条（給付倍率の型）で選択した給付倍率の型に応じた生活習慣病放射線治療給付金の給付倍率とします。
生
活
習
慣
病
医
療
特
約
2014

② 被保険者が放射線治療を２回以上受けた場合、第①項の規定にかかわらず、この特約の生
活習慣病放射線治療給付金が支払われることとなった最終の放射線治療を受けた日からその日を含めて60日以内に受けた放射線治療については、生活習慣病放射線治療給付金を支払いません。
③ 被保険者が、この特約の責任開始時前に発病した生活習慣病の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に放射線治療を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その生活習慣病をこの特約の責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその生活習慣病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその生活習慣病に関する事実を正確に知ることができなかった場
合を除きます。
⑵ その生活習慣病について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その生活習慣病による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に放射線治療を開始した
場合④ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の生活習慣病放射線治療給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第６条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表７）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。
第７条（給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 被保険者（契約者が生活習慣病入院給付金、生活習慣病手術給付金および生活習慣病放射線治療給付金の受取人のときは、契約者）は、この特約の給付金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表７）を提出して、給付金を請求してください。
② 給付金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

508

４．この特約の取扱
第８条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第９条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「生活習慣病医療特約2014（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「生活習慣病医療特約2014（有期型）」といいます。
第10条（特約の更新）① この特約が生活習慣病医療特約2014（有期型）の場合で、更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えないときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② この特約に生活習慣病医療特約条件付保険特約が付加されている場合で、この特約が更新されるときの更新後の特約の条件は、更新直前の保険年度の条件と同一とします。この場合、特別保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後のこの特約の保険期間によって計算します。
③ 更新後のこの特約の入院給付日額は、更新前のこの特約の入院給付日額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の入院給付日額を変更して更新することができます。
④ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
⑤ 第④項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑥ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑦ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑧ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑨ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 各給付金の支払（第３条から第５条）⑵ 特約保険料の払込免除（第６条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑩ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑪ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時のこの特約

509

生
活
習
慣
病
医
療
特
約
2014

および給付特約総則特約2007の特約条項ならびに保険料率が適用されます。

第11条（入院給付日額の減額）① 契約者は、必要書類（別表７）を提出して、将来に向かって、この特約の入院給付日額の減額を請求することができます。ただし、減額後の入院給付日額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の入院給付日額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第12条（保険期間、保険料払込期間または給付倍率の型の変更）
この特約の保険期間、保険料払込期間または給付倍率の型の変更は取り扱いません。

生
活
習
慣
病
医
療
特
約
2014

第13条（給付金の受取人の変更）
この特約の生活習慣病入院給付金、生活習慣病手術給付金および生活習慣病放射線治療給付金の受取人は被保険者とし、変更することはできません。ただし、次の各号に掲げる規定に定める場合を除きます。
⑴ 第３条（生活習慣病入院給付金の支払）第⑤項⑵ 第４条（生活習慣病手術給付金の支払）第⑥項⑶ 第５条（生活習慣病放射線治療給付金の支払）第④項
第14条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 主契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ 主契約に付加されている終身保険特約2007等がすべて解約されたとき第15条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第16条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
第17条（法令等の改正に伴う支払事由の変更）① 会社は、医科診療報酬点数表の改正により手術料の算定される診療行為の種類が変更される場合等この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で特に必要と認めたときには、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
② 本条の変更を行うときには、会社は、主務官庁の認可を得て定めた日（以下「支払事由の変更日」といいます。）から将来に向かって支払事由を改めます。
③ 本条の規定により支払事由を変更する場合には、会社は、支払事由の変更日の２か月前までに契約者にその旨を通知します。
④ 本条の規定により支払事由を変更する場合で、契約者がその変更を承諾しないときには、この特約は、支払事由の変更日から将来に向かって解約されたものとします。

510

備

考

１．生活習慣病の治療を目的とする入院手術等のように通院による生活習慣病の治療が困難なため、病院または診療所に入ることをいいます。ただし、次に掲げる入院は、「生活習慣病の治療を目的とする入院」に該当しません。
⑴ 単に服薬している等の通院でも可能な治療のみの入院⑵ 生活習慣病の治療処置を伴わない診断・検査または経過観察のための入院⑶ 生活習慣病の治療過程で行われた手術または検査等によって生じた合併症・後遺症の治療を目的とする入院
２．治療を直接の目的とする手術
ふくくうきょう
診断・検査（生検、腹腔鏡検査など）のための手術などは、「治療を直接の目的とする手術」には該当しません。
３．造血幹細胞移植
こつずい
組織の機能に障害がある者に対し組織の機能の回復または付与を目的とした骨髄移植、末梢血幹
さいたいけつ細胞移植または臍帯血移植をいいます。ただし、移植はヒトからヒトへの同種移植に限り、異種移
植は含みません。
（2020年10月改定）

別表１
入

院

「入院」とは、医師による治療が必要であり、かつ、自宅等での治療が困難なため、別表３に定める病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいま
す。

511

生
活
習
慣
病
医
療
特
約
2014

別表２
対象となる疾病の種類
この特約の対象となる疾病の種類は、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類
項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害
および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
疾病区分
悪性新生物

こうしん

分

類

こうくう

いんとう

項

目

１．口唇、口腔および咽頭の悪性新生物

Ｃ00～Ｃ14

２．消化器の悪性新生物

Ｃ15～Ｃ26

きょう く う な い

３．呼吸器および胸 腔内臓器の悪性新生物

Ｃ30～Ｃ39

４．骨および関節軟骨の悪性新生物

Ｃ40～Ｃ41

こくしょくしゅ

生
活
習
慣
病
医
療
特
約
2014

５．皮膚の黒色腫およびその他の悪性新生物

Ｃ43～Ｃ44

６．中皮および軟部組織の悪性新生物

Ｃ45～Ｃ49

７．乳房の悪性新生物

Ｃ50

８．女性性器の悪性新生物

Ｃ51～Ｃ58

９．男性性器の悪性新生物

Ｃ60～Ｃ6310．尿路の悪性新生物

Ｃ64～Ｃ68

11．眼、脳および中枢神経系のその他の部位の悪性新生物
こうじょうせん

ないぶんぴつせん

Ｃ73～Ｃ75

13．部位不明確、続発部位および部位不明の悪性新生物

Ｃ76～Ｃ8014．リンパ組織、造血組織および関連組織の悪性新生物

Ｃ81～Ｃ9616．上皮内新生物
こつずい

18．骨髄異形成症候群
19．慢性骨髄増殖性疾患

Ｄ47.1

20．本態性（出血性）血小板血症

Ｄ47.3

21．ランゲルハンス細胞組織球症、他に分類されないもの

Ｄ76.0

糖尿病

Ｅ10～Ｅ14１．慢性リウマチ性心疾患

Ｉ05～Ｉ09２．虚血性心疾患

Ｉ20～Ｉ25３．肺性心疾患および肺循環疾患

Ｉ26～Ｉ28

４．その他の型の心疾患

Ｉ30～Ｉ52

１．高血圧性疾患

Ｉ10～Ｉ15りゅう２．大動脈瘤 および解離
脳血管疾患

Ｄ45
Ｄ46

こつずい

高血圧性疾患Ｃ97
Ｄ00～Ｄ09

17．真正赤血球増加症＜多血症＞

心疾患

Ｃ69～Ｃ72

12．甲状腺およびその他の内分泌腺の悪性新生物

15．独立した（原発性）多部位の悪性新生物

糖尿病

分類コード

Ｉ71

脳血管疾患

Ｉ60～Ｉ69512別表３
病院または診療所「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または患者を入院させるための施設を有する診療所。ただし、入院中以外に受けた手術の生活習慣病手術給付金および生活習慣病放射線治療給付金の支払事由に関する規定の適用にあたっては、患者を入院させるための施設を有しない診療所を含みます。
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設

別表４
公的医療保険制度「公的医療保険制度」とは、次のいずれかの法律に基づく医療保険制度をいいます。
１． 健康保険法
２． 国民健康保険法
３． 国家公務員共済組合法
４． 地方公務員等共済組合法
５． 私立学校教職員共済法
６． 船員保険法
７． 高齢者の医療の確保に関する法律

別表５
医科診療報酬点数表「医科診療報酬点数表」とは、手術または放射線治療を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている医科診療報酬点数表をいいます。

別表６
歯科診療報酬点数表「歯科診療報酬点数表」とは、手術または放射線治療を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている歯科診療報酬点数表をいいます。

513

生
活
習
慣
病
医
療
特
約
2014

別表７
請 求 書 類
項

生
活
習
慣
病
医
療
特
約
2014

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証明書
生活習慣病入院給付金
１⑷ 被保険者の戸籍抄本（第３条）⑸ 被保険者（契約者が生活習慣病入院給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所の医師の手術証明書
生活習慣病手術給付金
２⑷ 被保険者の戸籍抄本（第４条）⑸ 被保険者（契約者が生活習慣病手術給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による放射線治療を受けた病院または診
生活習慣病放射線治療
療所の医師の放射線治療証明書
３
給付金⑷ 被保険者の戸籍抄本（第５条）⑸ 被保険者（契約者が生活習慣病放射線治療給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除
４⑶ 不慮の事故であることを証する書類（第６条）⑷ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
入院給付日額の減額⑵ 契約者の印鑑証明書
５（第11条）⑶ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類（生活習慣病入院給付金、生活習慣病手術給付金、生活習慣病放射線治療給付金については、被保険者が治療を受けた医師もしくは医療機関の診断書、検査成績表等をいいます。）の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあり
ます。

514

生活習慣病入院特約2011目次
第10条 特約の更新
第11条 入院給付日額の減額
第12条 保険期間、保険料払込期間または給付限度の型の変更第13条 給付金の受取人の変更
第14条 特約の消滅第15条 特約の払いもどし金第16条 特約の契約者配当金
第17条 法令等の改正に伴う支払事由の変更

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．給付限度の型
第２条 給付限度の型
３．この特約の給付および請求手続
第３条
第４条
第５条
第６条
第７条

生活習慣病入院給付金の支払
生活習慣病手術給付金の支払
生活習慣病放射線治療給付金の支払特約保険料の払込免除
給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所

４．この特約の取扱
第８条 特約の締結
第９条 特約の保険期間および保険料払込期間

別表１
別表２
別表３
別表４
別表５
別表６
別表７

入
院
対象となる疾病の種類
病院または診療所
公的医療保険制度
医科診療報酬点数表
歯科診療報酬点数表請 求 書 類

生活習慣病入院特約2011（この特約の主な内容）
この特約は、次の給付金を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。また、この特約の払いもどし金はありません。
名称
給付の内容⑴ 生活習慣病入院給付金
会社は、被保険者が生活習慣病を原因として入院したときに生活習慣病入院給付金を支払います。
⑵ 生活習慣病手術給付金
会社は、被保険者が生活習慣病を原因として所定の手術を受けたときに生活習慣病手術給付金を支払います。
⑶ 生活習慣病放射線治療
会社は、被保険者が生活習慣病を原因として所定の放射線給付金治療を受けたときに生活習慣病放射線治療給付金を支払いま
す。

515

生
活
習
慣
病
入
院
特
約
2011

１．用語の意義

生
活
習
慣
病
入
院
特
約
2011

第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 給付金
生活習慣病入院給付金、生活習慣病手術給付金または生活習慣病放射線治療給付金のことをいいます。
⑺ 生活習慣病
別表２に定める疾病のことをいいます。
ただし、生活習慣病であることの診断は、疾病の経過、臨床症状、各種臨床検査成績、手術所見等に基づく医学的な総合判断に
より客観的に確定されたものであることを必要とします。
⑻ ガン
別表２中、悪性新生物の疾病区分に分類される疾病のことをいいます。
ただし、ガンであることの診断は、次の(ｱ)から(ｵ)の全部またはいずれかにより、法的に医師または歯科医師の資格を持つ者により客観的に確定されたものであることを必要とします。
(ｱ) 病理組織学的所見（剖検、生検）(ｲ) 細胞学的所見(ｳ) 理学的所見（Ｘ線、内視鏡等）(ｴ) 臨床学的所見(ｵ) 手術所見

２．給付限度の型
第２条（給付限度の型）
契約者は、この特約の締結の際、会社の承諾を得て、生活習慣病入院給付金の１回の入院の給付日数の限度に応じた次の各号のいずれかの型（以下「給付限度の型」といいます。）
を選択するものとします。なお、この給付限度の型は主契約に付加されている他の入院特約の給付限度の型と同一とします。
⑴ 90日型⑵ 180日型516

３．この特約の給付および請求手続
第３条（生活習慣病入院給付金の支払）① 会社は、この特約の生活習慣病入院給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
支 払 金 額受取人
（生活習慣病入院給付金を支払う場合）被保険者が次の条件のすべてを満たす入院* をしたとき
生
入院１回につき、(ｱ) この特約の責任開始時以後に発病
活
被した生活習慣病を直接の原因とする (ｱ) 入院日数が１日以上４日以内
習の場合入院であること
慣
保入院給付日額* の４倍相当額(ｲ) 生活習慣病の治療を目的とする入病院であること入険(ｳ) この特約の保険期間中に開始した (ｲ) 入院日数が５日以上の場合
院（入院給付日額）入院であること
給×(ｴ) この特約の保険期間中の入院日数
者
付（入院日数）
が１日* 以上であること
金(ｵ) 病院または診療所* への入院であ
ること
＊ 入
院
＊ 入院日数が１日

別表１に定める入院をいいます。
上に定める入院の入院日と退院日が同日である場合をいいます。
たとえば、午前３時に病院に入院し当日の夕方に退院した場合や日帰り手術を受けた場合などで、入院基本料の支払の有無などを参考にして判断します。
＊ 病 院 ま た は
別表３に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入院給付日額
入院中に入院給付日額の減額があったときは、各日現在の入院給付日額とします。ただし、入院日数４日目までについては、入院開始日の入院給付日額とします。

② この特約による生活習慣病入院給付金の給付日数（生活習慣病入院給付金が支払われる入院日数をいい、１回の入院の入院日数が１日以上４日以内の場合は４日とします。以下、本項において同じとします。）は、次の各号に定める日数をもって限度とします。
⑴ １回の入院の給付日数の限度は、次に定めるとおりとします。この場合、生活習慣病のうち、ガンの治療を目的とする入院については、給付日数の限度には含めません。
給付限度の型

１回の入院の給付日数の限度(ｱ) 90日型の場合

90日(ｲ) 180日型の場合

180日⑵ 生活習慣病入院給付金の支払は、生活習慣病入院給付金の給付日数を通算して1095日をもって限度とします。ただし、次の(ｱ)および(ｲ)については給付日数の限度には含めません。
(ｱ) ガンの治療を目的とする入院に対する生活習慣病入院給付金の給付日数(ｲ) 第④項において、入院開始の直接の原因となった生活習慣病または併発した生活習慣病中にガンが含まれる場合に、ガンの治療を目的とする入院であると会社が認めた期
間

517

生
活
習
慣
病
入
院
特
約
2011

③ 被保険者が同一の生活習慣病（病名を異にする場合でも、別表２中、同一の疾病区分に含まれる生活習慣病については、同一の生活習慣病として取り扱います。また、別表２中、異なる疾病区分に含まれる場合でも、医学上重要な関係があると会社が認めた生活習慣病は、同一の生活習慣病として取り扱います。）を直接の原因として、第①項に規定する１日以上の入院を２回以上したときには、会社は、１回の入院とみなして第①項および第②項の規定を適用してこの特約の生活習慣病入院給付金を支払います。ただし、本条による生活習慣病
入院給付金が支払われることとなった最終の入院の退院日の翌日からその日を含めて180日を経過した後に開始した入院については、新たな入院として取り扱います。
④ 被保険者がこの特約の生活習慣病入院給付金が支払われる入院を開始した時に異なる生活習慣病を併発していた場合またはその入院中に異なる生活習慣病を併発した場合には、会社
は、その入院開始の直接の原因となった生活習慣病により継続して入院したものとみなして第①項および第②項の規定を適用します。ただし、入院開始の直接の原因となった生活習慣病または併発した生活習慣病中にガンが含まれる場合には、ガンの治療を目的とする入院で
生
活
習
慣
病
入
院
特
約
2011

あると会社が認めた期間については、第②項の給付日数の限度には含めません。
⑤ 被保険者が生活習慣病以外の原因により入院を開始した場合においても、その入院中に生活習慣病の治療を開始したときには、会社は、その治療を開始した日からその生活習慣病の治療を終了した日までの入院については、生活習慣病を直接の原因とする入院として本条の規定を適用します。
⑥ 生活習慣病による入院中に併発した生活習慣病以外の疾病によって入院日数が延長された
ときは、会社がその生活習慣病と医学上重要な関係があると認めた疾病によって延長された
入院日数について、その入院に限って、生活習慣病による入院とみなして本条の規定を適用します。
⑦ 入院日数４日目までのガン以外の生活習慣病を直接の原因とする生活習慣病入院給付金を支払うことにより生活習慣病入院給付金の通算給付日数が1095日を超えるときは、第①項から第⑥項の規定にかかわらず、会社は、次の式で計算した金額を支払います。
入院給付日額

×

1095日

－

その入院開始日の前日までの通算給付日数⑧ 被保険者の入院中にこの特約の保険期間が満了した場合には、この特約の保険期間が満了した日を含む継続入院に限り、この特約の有効中の入院とみなして本条の規定を適用します。
⑨ 被保険者が、この特約の責任開始時前に発病した生活習慣病の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に入院した場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その生活習慣病をこの特約の責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその生活習慣病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその生活習慣病に関する事実を正確に知ることができなかった場
合を除きます。
⑵ その生活習慣病について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その生活習慣病による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院を開始した場合⑩ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の生活習慣病入院給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

518

第４条（生活習慣病手術給付金の支払）① 会社は、この特約の生活習慣病手術給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
支 払 金 額受取人
（生活習慣病手術給付金を支払う場合）
手術１回につき、(ｱ) 入院中* に受けたガンの治被保険者が次の条件のすべてを満た療を直接の目的とする手術
生
す手術* を受けたとき（開頭術* 、開胸術* または活被(ｱ) この特約の責任開始時以後に発病
開腹術* に限ります。）の場
習
した生活習慣病を直接の原因とする合慣保手術であること
入院給付日額* の40倍相当
病(ｲ) 生活習慣病の治療を直接の目的と額手険する手術であること(ｲ) 入院中に受けた前(ｱ)以外の術(ｳ) この特約の保険期間中に受けた手手術の場合給術であること者
入院給付日額の20倍相当額
付(ｴ) 病院または診療所* で受けた手術(ｳ) 入院中以外に受けた手術の
金
であること
場合
入院給付日額の５倍相当額＊ 手術

次の⒜または⒝に該当するものとします。
⒜ 別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表５に定める医科診療報酬点数表（以下、本条において「医科診療報酬点数表」といいます。）によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為（別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表６に定める歯科診療報酬点数表（以下、本条において「歯科診療報酬点数表」といいます。）によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為のうち医科診療報酬点数表においても手術料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。）。ただし、次に定めるものを除きます。
・創傷処理または小児創傷処理
・皮膚切開術または鼓膜切開術
・デブリードマン
・骨、軟骨または関節の非観血的または徒手的な整復術、整復固定術および授動術
・外耳道異物除去術または鼻内異物摘出術
・鼻腔粘膜焼灼術または下甲介粘膜焼灼術・抜歯手術⒝ 医科診療報酬点数表によって輸血料の算定対象として列挙されている診療行為のうち造血幹細胞移植＊ 病 院 ま た は
別表３に定める病院または診療所をいいます。
診
療
所
＊ 入
院
中
第３条（生活習慣病入院給付金の支払）第①項の支払事由に該当する入院中をいいます。この場合、第３条第⑨項により第３条第①項の支払事由に該当することとなるときを含みます。
＊ 開頭術
頭蓋を開き、脳を露出させる手術をいい、穿頭器等を用いて頭蓋に穴を開けて行われる手術を含みます。
＊ 開胸術
胸壁および胸膜全層に切開を加え、胸腔内の臓器に対して行う手術をいい、胸腔鏡下に行われる手術を含みます。
＊ 開腹術
腹壁に切開を加え、腹腔内の臓器に対して行う手術をいい、腹腔鏡下に行われる手術を含みます。
＊ 入院給付日額手術を受けた日現在の入院給付日額とします。

519

生
活
習
慣
病
入
院
特
約
2011

② 被保険者が１つの手術を２日以上にわたって受けたときは、その手術を開始した日をその手術を受けた日とみなして、第①項の規定を適用します。また、被保険者の受けた手術が医科診療報酬点数表において手術料が１日につき算定されるものとして定められている診療行為に該当するときは、その手術を開始した日についてのみ手術を受けたものとします。
③ 被保険者が同一の日に２つ以上の生活習慣病手術給付金の支払対象となる手術を受けたと
きには、会社は、最も支払金額の高いいずれか１つの手術を受けたものとみなして、第①項の規定により生活習慣病手術給付金を支払います。
④ 被保険者が第①項の支払事由に該当する同一の手術を複数回受けた場合で、かつ、その手術が医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表において一連の治療過程に連続して受けた場合でも手術料が１回のみ算定されるものとして定められている診療行為に該当するときには、第①項の規定にかかわらず、それらの手術（以下、本項において「一連の手術」といいます。）については、会社は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 一連の手術のうち最初の手術を受けた日からその日を含めて14日間を同一手術期間とし
生
活
習
慣
病
入
院
特
約
2011

ます。
⑵ 同一手術期間経過後に一連の手術を受けた場合には、直前の同一手術期間経過後最初にその手術を受けた日からその日を含めて14日間を新たな同一手術期間とします。それ以後、同一手術期間経過後に一連の手術を受けた場合についても同様とします。
⑶ 各同一手術期間中に受けた一連の手術については、各同一手術期間中に受けた一連の手術のうち最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみ生活習慣病手術給付金をそれぞれ支払います。
⑤ 被保険者が、この特約の責任開始時前に発病した生活習慣病の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に手術を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その生活習慣病をこの特約の責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその生活習慣病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその生活習慣病に関する事実を正確に知ることができなかった場
合を除きます。
⑵ その生活習慣病について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その生活習慣病による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に手術を受けた場合⑥ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の生活習慣病手術給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

520

第５条（生活習慣病放射線治療給付金の支払）① 会社は、この特約の生活習慣病放射線治療給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
（生活習慣病放射線治療給付金を支 払 金 額
受取人支払う場合）
生
被保険者が次の条件のすべてを満た活
習 す放射線治療* を受けたとき
被慣 (ｱ) この特約の責任開始時以後に発病した生活習慣病を直接の原因とする病
保放射線治療であること
放放射線治療１回につき、
射 (ｲ) 生活習慣病の治療を直接の目的と入院給付日額* の10倍相当額
険する放射線治療であること線
治 (ｳ) この特約の保険期間中に受けた放射線治療であること
療者
給 (ｴ) 病院または診療所* で受けた放射線治療であること
付
金＊ 放 射 線 治 療

別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表５に定める医科診
療報酬点数表（以下、本条において「医科診療報酬点数表」といいます。）によって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為（別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表６に定める
歯科診療報酬点数表によって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち医科診療報酬点数表においても放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。）をいいます。ただし、血液照射を除きます。
＊ 病 院 ま た は
別表３に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入院給付日額
放射線治療を受けた日現在の入院給付日額とします。
② 被保険者が放射線治療を２回以上受けた場合、第①項の規定にかかわらず、この特約の生
活習慣病放射線治療給付金が支払われることとなった最終の放射線治療を受けた日からその日を含めて60日以内に受けた放射線治療については、生活習慣病放射線治療給付金を支払いません。
③ 被保険者が、この特約の責任開始時前に発病した生活習慣病の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に放射線治療を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その生活習慣病をこの特約の責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその生活習慣病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその生活習慣病に関する事実を正確に知ることができなかった場
合を除きます。
⑵ その生活習慣病について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その生活習慣病による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に放射線治療を開始した
場合

521

生
活
習
慣
病
入
院
特
約
2011

④ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の生活習慣病放射線治療給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第６条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表７）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。

生
活
習
慣
病
入
院
特
約
2011

第７条（給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 被保険者（契約者が生活習慣病入院給付金、生活習慣病手術給付金および生活習慣病放射線治療給付金の受取人のときは、契約者）は、この特約の給付金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表７）を提出して、給付金を請求してください。
② 給付金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

４．この特約の取扱
第８条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第９条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「生活習慣病入院特約2011（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「生活習慣病入院特約2011（有期型）」といいます。
第10条（特約の更新）① この特約が生活習慣病入院特約2011（有期型）の場合で、更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えないときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② この特約に生活習慣病入院特約条件付保険特約が付加されている場合で、この特約が更新されるときの更新後の特約の条件は、更新直前の保険年度の条件と同一とします。この場合、特別保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後のこの特約の保険期間によって計算します。
③ 更新後のこの特約の入院給付日額は、更新前のこの特約の入院給付日額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の入院給付日額を変更して更新することができます。
④ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
⑤ 第④項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この522

特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑥ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑦ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑧ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑨ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 各給付金の支払（第３条から第５条）⑵ 特約保険料の払込免除（第６条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑩ この特約が更新された場合、給付日数の限度に関する規定の適用にあたっては、更新前の給付日数を算入するものとします。
⑪ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑫ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。

第11条（入院給付日額の減額）① 契約者は、必要書類（別表７）を提出して、将来に向かって、この特約の入院給付日額の減額を請求することができます。ただし、減額後の入院給付日額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の入院給付日額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第12条（保険期間、保険料払込期間または給付限度の型の変更）
この特約の保険期間、保険料払込期間または給付限度の型の変更は取り扱いません。
第13条（給付金の受取人の変更）
この特約の生活習慣病入院給付金、生活習慣病手術給付金および生活習慣病放射線治療給付金の受取人は被保険者とし、変更することはできません。ただし、次の各号に掲げる規定に定める場合を除きます。
⑴ 第３条（生活習慣病入院給付金の支払）第⑩項⑵ 第４条（生活習慣病手術給付金の支払）第⑥項⑶ 第５条（生活習慣病放射線治療給付金の支払）第④項
第14条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 主契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ 主契約に付加されている終身保険特約2007等がすべて解約されたとき第15条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第16条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
第17条（法令等の改正に伴う支払事由の変更）① 会社は、医科診療報酬点数表の改正により手術料の算定される診療行為の種類が変更され

523

生
活
習
慣
病
入
院
特
約
2011

る場合等この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で特に必要と認めたときには、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
② 本条の変更を行うときには、会社は、主務官庁の認可を得て定めた日（以下「支払事由の変更日」といいます。）から将来に向かって支払事由を改めます。
③ 本条の規定により支払事由を変更する場合には、会社は、支払事由の変更日の２か月前までに契約者にその旨を通知します。
④ 本条の規定により支払事由を変更する場合で、契約者がその変更を承諾しないときには、この特約は、支払事由の変更日から将来に向かって解約されたものとします。
備

生
活
習
慣
病
入
院
特
約
2011

考

１．生活習慣病の治療を目的とする入院手術等のように通院による生活習慣病の治療が困難なため、病院または診療所に入ることをいいます。単に服薬している等、通院でも可能な治療は、「生活習慣病の治療を目的とする入院」に該当しません。
２．ガンの治療を目的とする入院手術等のように通院によるガンの治療が困難なため、病院または診療所に入ることをいいます。
単に服薬している等、通院でも可能な治療は、「ガンの治療を目的とする入院」に該当しません。
３．同一の生活習慣病
医学上重要な関係にある一連の生活習慣病は、病名を異にする場合であっても、これを同一の生活習慣病として取り扱います。たとえば、高血圧症とこれに起因する心疾患等をいいます。
４．治療を直接の目的とする手術
ふくくうきょう
診断・検査（生検、腹腔鏡検査など）のための手術などは、「治療を直接の目的とする手術」には該当しません。
５．造血幹細胞移植
こつずい
組織の機能に障害がある者に対し組織の機能の回復または付与を目的とした骨髄移植、末梢血幹
さいたいけつ細胞移植または臍帯血移植をいいます。ただし、移植はヒトからヒトへの同種移植に限り、異種移
植は含みません。
（2020年10月改定）

別表１
入

院

「入院」とは、医師による治療が必要であり、かつ、自宅等での治療が困難なため、別表３に定める病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいま
す。

524

別表２
対象となる疾病の種類
この特約の対象となる疾病の種類は、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分
類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
疾病区分
悪性新生物

こうしん

分

類

こうくう

いんとう

項

目

１．口唇、口腔および咽頭の悪性新生物

Ｃ00～Ｃ14

２．消化器の悪性新生物

Ｃ15～Ｃ26

きょう く う な い

３．呼吸器および胸 腔内臓器の悪性新生物

Ｃ30～Ｃ39

４．骨および関節軟骨の悪性新生物

Ｃ40～Ｃ41

こくしょくしゅ５．皮膚の黒色腫およびその他の悪性新生物

Ｃ43～Ｃ44

６．中皮および軟部組織の悪性新生物

Ｃ45～Ｃ49

７．乳房の悪性新生物

Ｃ50

８．女性性器の悪性新生物

Ｃ51～Ｃ58

９．男性性器の悪性新生物

Ｃ60～Ｃ6310．尿路の悪性新生物

Ｃ64～Ｃ68

11．眼、脳および中枢神経系のその他の部位の悪性新生物
こうじょうせん

ないぶんぴつせん

Ｃ73～Ｃ75

13．部位不明確、続発部位および部位不明の悪性新生物

Ｃ76～Ｃ8014．リンパ組織、造血組織および関連組織の悪性新生物

Ｃ81～Ｃ9616．上皮内新生物
こつずい

18．骨髄異形成症候群
19．慢性骨髄増殖性疾患

Ｄ47.1

20．本態性（出血性）血小板血症

Ｄ47.3

21．ランゲルハンス細胞組織球症、他に分類されないもの

Ｄ76.0

糖尿病

Ｅ10～Ｅ14１．慢性リウマチ性心疾患

Ｉ05～Ｉ09２．虚血性心疾患

Ｉ20～Ｉ25３．肺性心疾患および肺循環疾患

Ｉ26～Ｉ28

４．その他の型の心疾患

Ｉ30～Ｉ52

１．高血圧性疾患

Ｉ10～Ｉ15りゅう２．大動脈瘤 および解離
脳血管疾患

Ｄ45
Ｄ46

こつずい

高血圧性疾患Ｃ97
Ｄ00～Ｄ09

17．真正赤血球増加症＜多血症＞

心疾患

Ｃ69～Ｃ72

12．甲状腺およびその他の内分泌腺の悪性新生物

15．独立した（原発性）多部位の悪性新生物

糖尿病

分類コード

Ｉ71

脳血管疾患

Ｉ60～Ｉ69

525

生
活
習
慣
病
入
院
特
約
2011

別表３
病院または診療所「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または患者を入院させるための施設を有する診療所。ただし、入院中以外に受けた手術の生活習慣病手術給付金および生活習慣病放射線治療給付金の支払事由に関する規定の適用にあたっては、患者を入院させるための施設を有しない診療所を含みます。
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設

生
活
習
慣
病
入
院
特
約
2011

別表４
公的医療保険制度「公的医療保険制度」とは、次のいずれかの法律に基づく医療保険制度をいいます。
１． 健康保険法
２． 国民健康保険法
３． 国家公務員共済組合法
４． 地方公務員等共済組合法
５． 私立学校教職員共済法
６． 船員保険法
７． 高齢者の医療の確保に関する法律

別表５
医科診療報酬点数表「医科診療報酬点数表」とは、手術または放射線治療を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている医科診療報酬点数表をいいます。

別表６
歯科診療報酬点数表「歯科診療報酬点数表」とは、手術または放射線治療を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている歯科診療報酬点数表をいいます。

526

別表７
請 求 書 類
項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証
明書
生活習慣病入院給付金⑷ 被保険者の戸籍抄本
１（第３条）⑸ 被保険者（契約者が生活習慣病入院給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所の医師の手術証明書
生活習慣病手術給付金⑷ 被保険者の戸籍抄本
２（第４条）⑸ 被保険者（契約者が生活習慣病手術給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による放射線治療を受けた病院または診療所の医師の放射線治療証明書
生活習慣病放射線治療⑷ 被保険者の戸籍抄本
３
給付金⑸ 被保険者（契約者が生活習慣病放射線治療給付金の受取人（第５条）のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除⑶ 不慮の事故であることを証する書類
４（第６条）⑷ 最終の保険料領収証⑸ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
入院給付日額の減額
５⑶ 最終の保険料領収証（第11条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類（生活習慣病入院給付金、生活習慣病手術給付金、生活習慣病放射線治療給付金については、被保険者が治療を受けた医師もしくは医療機関の診断書、検査成績表等をいいます。）の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあり
ます。

527

生
活
習
慣
病
入
院
特
約
2011

生活習慣病入院特約2007目次
第８条 特約の更新
第９条 入院給付日額の減額
第10条 保険期間、保険料払込期間または給付限度の型の変更第11条 給付金の受取人の変更
第12条 特約の消滅第13条 特約の払いもどし金第14条 特約の契約者配当金

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続
第２条
第３条
第４条
第５条

給付金の支払
この特約の給付限度
特約保険料の払込免除
給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所

３．この特約の取扱

生
活
習
慣
病
入
院
特
約
2007

第６条 特約の締結
第７条 特約の保険期間および保険料払込期間

別表１
別表２
別表３
別表４
別表５

528

入
院
対象となる疾病の種類
病院または診療所対象となる手術および給付倍率表
請 求 書 類

生活習慣病入院特約2007（この特約の主な内容）
この特約は、被保険者が所定の生活習慣病により１日以上の入院をした場合または手術を受けた場合に所定の給付を行うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。また、この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 給付金
生活習慣病入院給付金または生活習慣病手術給付金のことをいいます。
⑺ 生活習慣病
別表２に定める疾病のことをいいます。
ただし、生活習慣病であることの診断は、疾病の経過、臨床症状、各種臨床検査成績、手術所見等に基づく医学的な総合判断に
より客観的に確定されたものであることを必要とします。
⑻ ガン
別表２中、悪性新生物の疾病区分に分類される疾病のことをいいます。
ただし、ガンであることの診断は、次の(ｱ)から(ｵ)の全部またはいずれかにより、法的に医師または歯科医師の資格を持つ者により客観的に確定されたものであることを必要とします。
(ｱ) 病理組織学的所見（剖検、生検）(ｲ) 細胞学的所見(ｳ) 理学的所見（Ｘ線、内視鏡等）(ｴ) 臨床学的所見(ｵ) 手術所見

529

生
活
習
慣
病
入
院
特
約
2007

２．この特約の給付および請求手続

生
活
習
慣
病
入
院
特
約
2007

第２条（給付金の支払）① 会社は、この特約の生活習慣病入院給付金および生活習慣病手術給付金を、次の各号に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称 （生活習慣病入院給付金、生活習慣病
支 払 金 額受取人
手術給付金を支払う場合）被保険者が次の条件のすべてを満た⑴ す入院* をしたとき
入院１回につき、生 (ｱ) この特約の責任開始時以後に発病(ｱ) 入院日数が１日以上４日以した生活習慣病を直接の原因とする活内の場合入院であること
習
入院給付日額* の４倍相当
慣 (ｲ) 生活習慣病の治療を目的とする入額院であること病
入 (ｳ) この特約の保険期間中に開始した(ｲ) 入院日数が５日以上の場合入院であること
院（入院給付日額）
被給 (ｴ) この特約の保険期間中の入院日数×が１日* 以上であること
付（入院日数）
保
金 (ｵ) 病院または診療所* への入院であること
険被保険者が次の条件のすべてを満た⑵
生 す手術* を受けたとき者
活 (ｱ) この特約の責任開始時以後に発病した生活習慣病を直接の原因とする
習
手術１回につき、手術であること
慣（入院給付日額* ）病 (ｲ) 生活習慣病の治療を直接の目的と×する手術であること
手（給付倍率* ）術 (ｳ) この特約の保険期間中に受けた手術であること給付 (ｴ) 病院または診療所で受けた手術で
あること
金
＊ 入
院
＊ 入院日数が１日

別表１に定める入院をいいます。
上に定める入院の入院日と退院日が同日である場合をいいます。
たとえば、午前３時に病院に入院し当日の夕方に退院した場合や日帰り手術を受けた場合などで、入院基本料の支払の有無などを参考にして判断します。
＊ 病 院 ま た は
別表３に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入院給付日額
次の(ｱ)または(ｲ)の場合にはそれぞれに定める金額とします。
項目
内容
各日現在の入院給付日額。
(ｱ) 生活習慣病入院給付金のただし、入院日数４日目ま場合で、入院中に入院給付でについては入院開始日の入日額の減額があったとき
院給付日額。
(ｲ) 生活習慣病手術給付金の手術を受けた日現在の入院
場合
給付日額。

530

＊ 手
＊ 給

付

倍

術
率

別表４に定める手術をいいます。
別表４に定める手術の種類に対応する給付倍率をいいます。

② 被保険者が同一の生活習慣病（病名を異にする場合でも、別表２中、同一の疾病区分に含まれる生活習慣病については、同一の生活習慣病として取り扱います。また、別表２中、異なる疾病区分に含まれる場合でも、医学上重要な関係があると会社が認めた生活習慣病は、同一の生活習慣病として取り扱います。）を直接の原因として、第①項に規定する１日以上の入院を２回以上したときには、会社は、１回の入院とみなして第①項の規定を適用してこの特約の生活習慣病入院給付金を支払います。ただし、本条による生活習慣病入院給付金が支払われた最終の入院の退院日の翌日からその日を含めて180日を経過した後に開始した入院については、新たな入院として取り扱います。
③ 被保険者がこの特約の生活習慣病入院給付金が支払われる入院を開始した時に異なる生活習慣病を併発していた場合またはその入院中に異なる生活習慣病を併発した場合には、会社
は、その入院開始の直接の原因となった生活習慣病により継続して入院したものとみなして第①項の規定を適用します。ただし、入院開始の直接の原因となった生活習慣病または併発した生活習慣病中にガンが含まれる場合には、ガンの治療を目的とする入院であると会社が認めた期間については、第３条（この特約の給付限度）の給付日数の限度には含めません。
④ 被保険者が生活習慣病以外の原因により入院を開始した場合においても、その入院中に生活習慣病の治療を開始したときには、会社は、その治療を開始した日からその生活習慣病の治療を終了した日までの入院については、生活習慣病を直接の原因とする入院として本条の規定を適用します。
⑤ 生活習慣病による入院中に併発した生活習慣病以外の疾病によって入院日数が延長された
ときは、会社がその生活習慣病と医学上重要な関係があると認めた疾病によって延長された
入院日数について、その入院に限って、生活習慣病による入院とみなして本条の規定を適用します。
⑥ 被保険者の入院中にこの特約の保険期間が満了した場合には、この特約の保険期間が満了した日を含む継続入院に限り、この特約の有効中の入院とみなして本条の規定を適用します。
⑦ 被保険者が同時に２種類以上の手術を受けたときには、会社は、最も給付倍率の高いいず
れか１種類の手術を受けたものとみなして、第①項の規定により生活習慣病手術給付金を支払います。
⑧ 被保険者が、この特約の責任開始時前に発病した生活習慣病の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に入院しまたは手術を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したと
きには、その生活習慣病をこの特約の責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその生活習慣病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその生活習慣病に関する事実を正確に知ることができなかった場
合を除きます。
⑵ その生活習慣病について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その生活習慣病による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院を開始しまたは手術を受けた場合⑨ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の生活習慣病入院給付金および生活習慣病手術給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

531

生
活
習
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入
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特
約
2007

生
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約
2007

第３条（この特約の給付限度）① 契約者は、この特約の締結の際、会社の承諾を得て、生活習慣病入院給付金の１回の入院の給付限度の型について、次の各号のいずれかを指定するものとします。なお、この給付限度の型は主契約に付加されている他の入院特約の給付限度の型と同一とします。
⑴ 90日型⑵ 180日型② この特約による生活習慣病入院給付金の支払は、次の各号に定める給付日数（入院日数が５日以上の場合は生活習慣病入院給付金が支払われる日数とし、入院日数が１日以上４日以内の場合は４日とします。以下、同じとします。）をもって限度とします。
⑴ １回の入院の給付日数の限度は、次に定めるとおりとします。この場合、生活習慣病のうち、ガンの治療を目的とする入院については、給付日数の限度には含めません。
給付限度の型
１回の入院の給付日数の限度(ｱ) 90日型の場合
90日(ｲ) 180日型の場合
180日⑵ 生活習慣病入院給付金の支払は、生活習慣病入院給付金の給付日数を通算して1095日をもって限度とします。ただし、次の(ｱ)および(ｲ)については給付日数の限度には含めません。
(ｱ) ガンの治療を目的とする入院に対する生活習慣病入院給付金の給付日数(ｲ) 第２条（給付金の支払）第③項において、入院開始の直接の原因となった生活習慣病
または併発した生活習慣病中にガンが含まれる場合に、ガンの治療を目的とする入院であると会社が認めた期間③ 入院日数４日目までのガン以外の生活習慣病を直接の原因とする生活習慣病入院給付金を支払うことにより生活習慣病入院給付金の通算給付日数が1095日を超えるときは、第２条（給付金の支払）にかかわらず、会社は、次の式で計算した金額を支払います。
入院給付日額

×

1095日

－

その入院開始日の前日までの通算給付日数第４条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表５）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。
第５条（給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 被保険者（契約者が生活習慣病入院給付金および生活習慣病手術給付金の受取人のときは、契約者）は、この特約の給付金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表５）を提出して、給付金を請求してください。
② 給付金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

３．この特約の取扱
第６条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付

532

しません。

第７条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「生活習慣病入院特約2007（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「生活習慣病入院特約2007（有期型）」といいます。
第８条（特約の更新）① この特約が生活習慣病入院特約2007（有期型）の場合で、更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えないときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② この特約に生活習慣病入院特約条件付保険特約が付加されている場合で、この特約が更新されるときの更新後の特約の条件は、更新直前の保険年度の条件と同一とします。この場合、特別保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後のこの特約の保険期間によって計算します。
③ 更新後のこの特約の入院給付日額は、更新前のこの特約の入院給付日額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の入院給付日額を変更して更新することができます。
④ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
⑤ 第④項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑥ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑦ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑧ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑨ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 給付金の支払（第２条）⑵ 特約保険料の払込免除（第４条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑩ この特約が更新された場合、給付日数の限度に関する規定の適用にあたっては、更新前の給付日数を算入するものとします。
⑪ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑫ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。
第９条（入院給付日額の減額）① 契約者は、必要書類（別表５）を提出して、将来に向かって、この特約の入院給付日額の

533

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慣
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入
院
特
約
2007

減額を請求することができます。ただし、減額後の入院給付日額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の入院給付日額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。

第10条（保険期間、保険料払込期間または給付限度の型の変更）
この特約の保険期間、保険料払込期間または給付限度の型の変更は取り扱いません。
第11条（給付金の受取人の変更）
この特約の給付金の受取人は被保険者とし、変更することはできません。ただし、第２条（給付金の支払）第⑨項に定める場合を除きます。

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特
約
2007

第12条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 主契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ 主契約に付加されている終身保険特約2007等がすべて解約されたとき第13条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第14条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
（2020年10月改定）

別表１
入

院

「入院」とは、医師による治療が必要であり、かつ、自宅等での治療が困難なため、別表３に定める病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいま
す。

534

別表２
対象となる疾病の種類
この特約の対象となる疾病の種類は、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類
項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害
および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
疾病区分
悪性新生物

こうしん

分

類

こうくう

いんとう

項

目

１．口唇、口腔および咽頭の悪性新生物

Ｃ00～Ｃ14

２．消化器の悪性新生物

Ｃ15～Ｃ26

きょう く う な い

３．呼吸器および胸 腔内臓器の悪性新生物

Ｃ30～Ｃ39

４．骨および関節軟骨の悪性新生物

Ｃ40～Ｃ41

こくしょくしゅ５．皮膚の黒色腫およびその他の悪性新生物

Ｃ43～Ｃ44

６．中皮および軟部組織の悪性新生物

Ｃ45～Ｃ49

７．乳房の悪性新生物

Ｃ50

８．女性性器の悪性新生物

Ｃ51～Ｃ58

９．男性性器の悪性新生物

Ｃ60～Ｃ6310．尿路の悪性新生物

Ｃ64～Ｃ68

11．眼、脳および中枢神経系のその他の部位の悪性新生物
こうじょうせん

ないぶんぴつせん

Ｃ73～Ｃ75

13．部位不明確、続発部位および部位不明の悪性新生物

Ｃ76～Ｃ8014．リンパ組織、造血組織および関連組織の悪性新生物

Ｃ81～Ｃ9616．上皮内新生物
こつずい

18．骨髄異形成症候群
19．慢性骨髄増殖性疾患

Ｄ47.1

20．本態性（出血性）血小板血症

Ｄ47.3

21．ランゲルハンス細胞組織球症、他に分類されないもの

Ｄ76.0

糖尿病

Ｅ10～Ｅ14１．慢性リウマチ性心疾患

Ｉ05～Ｉ09２．虚血性心疾患

Ｉ20～Ｉ25３．肺性心疾患および肺循環疾患

Ｉ26～Ｉ28

４．その他の型の心疾患

Ｉ30～Ｉ52

１．高血圧性疾患

Ｉ10～Ｉ15りゅう２．大動脈瘤 および解離
脳血管疾患

Ｄ45
Ｄ46

こつずい

高血圧性疾患Ｃ97
Ｄ00～Ｄ09

17．真正赤血球増加症＜多血症＞

心疾患

Ｃ69～Ｃ72

12．甲状腺およびその他の内分泌腺の悪性新生物

15．独立した（原発性）多部位の悪性新生物

糖尿病

分類コード

Ｉ71

脳血管疾患

Ｉ60～Ｉ69

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生
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特
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2007

別表３
病院または診療所「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または患者を収容する施設を有する診療所
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設

別表４
対象となる手術および給付倍率表
生
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特
約
2007

「手術」とは、治療を直接の目的として、器具を用い、生体に切断、摘除などの操作を加え
せ ん しることをいい、下表の手術番号１～17を指します。吸引、穿刺などの処置および神経ブロック
は除きます。
対象となる手術の種類

給付倍率

１． 四肢切断術（手指・足指を除く。）

20

２． 体内用ペースメーカー埋込術

20

３． 観血的血管形成術（血液透析用外シャント形成術を除く。）

20

４． 大動脈・大静脈・肺動脈・冠動脈手術（開胸・開腹術を伴うもの。）

40

５． 直視下心臓内手術

40

ほうごう

６． 心膜切開・縫合術

20

ふくじん

７． 副腎全摘除術

20

とうがいない８． 頭蓋内観血手術

40
ねんじょ

９． 神経観血手術（形成術・移植術・切除術・減圧術・開放術・捻除術。）

20

10． 白内障・水晶体観血手術

20

は く り

11． 網膜剥離症手術

10

12．

10

ファイバースコープまたは血管・バスケットカテーテルによる脳・こうとう

喉頭・胸・腹部臓器手術（検査・処置は含まない。施術の開始日から60日の間に１回の給付を限度とする。）
ぎょうこ

13． レーザー・冷凍凝固による眼球手術（施術の開始日から60日の間に１回10の給付を限度とする。）
14． 悪性新生物根治手術（ファイバースコープまたは血管・バスケットカテ

40

ーテルによる手術は除く。）
15． 悪性新生物温熱療法（施術の開始日から60日の間に１回の給付を限度と

10

する。）
16． その他の悪性新生物手術（ファイバースコープまたは血管・バスケット20

カテーテルによる手術は除く。）
17． 新生物根治放射線照射（50グレイ以上の照射で、施術の開始日から60日の間に１回の給付を限度とする。）

536

10

備
考
１．治療を直接の目的とする手術
ふくくうきょう
診断・検査（生検、腹腔鏡検査など）のための手術などは、「治療を直接の目的とする手術」には該当しません。
２．観血手術「観血手術」とは、皮膚等に切開を加えて、病変部等を露出し、直達的に操作を加える手術をいいます。
３．悪性新生物根治手術
しんじゅん「悪性新生物根治手術」とは、悪性新生物の原発巣および浸潤した隣接臓器を切除、摘除、摘
てきしゅつ
かくせい
出（剔出）し、転移した可能性のある周辺のリンパ節を郭清する手術をいいます。転移・再発病
てきしゅつ
巣のみを切除、摘除、摘出（剔出）したり、また、転移・再発病巣とその周辺部分のみをあわせてきしゅつて切除、摘除、摘出（剔出）する手術については、悪性新生物根治手術には該当しません。
４．開胸術
きょうくう
「開胸術」とは、直視下に胸壁および胸膜全層に切開を加え、胸腔内の臓器に対して行う手術をいいます。
５．開腹術
ふくくう「開腹術」とは、直視下に腹壁に切開を加え、腹腔内の臓器に対して行う手術をいいます。
６．ガンの治療を目的とする入院手術等のように通院によるガンの治療が困難なため、病院または診療所に入ることをいいます。
単に服薬している等、通院でも可能な治療は、「ガンの治療を目的とする入院」に該当しません。
７．同一の生活習慣病
医学上重要な関係にある一連の生活習慣病は、病名を異にする場合であっても、これを同一の生活習慣病として取り扱います。たとえば、高血圧症とこれに起因する心疾患等をいいます。

537

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2007

別表５
請 求 書 類
項

生
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慣
病
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院
特
約
2007

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証
明書
生活習慣病入院給付金⑷ 被保険者の戸籍抄本
１（第２条）⑸ 被保険者（契約者が生活習慣病入院給付金の受取人のときは契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所の医師の手術証明書
生活習慣病手術給付金⑷ 被保険者の戸籍抄本
２（第２条）⑸ 被保険者（契約者が生活習慣病手術給付金の受取人のときは契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除⑶ 不慮の事故であることを証する書類
３（第４条）⑷ 最終の保険料領収証⑸ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
入院給付日額の減額
４⑶ 最終の保険料領収証（第９条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類（生活習慣病入院給付金、生活習慣病手術給付金については、被保険者が治療を受けた医師もしくは医療機関の診断書、検査成績表等をいいます。）の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。

538

ストレス性疾病入院特約2007目次
第８条 特約の更新
第９条 入院給付日額の減額
第10条 保険期間、保険料払込期間または給付限度の型の変更第11条 給付金の受取人の変更
第12条 特約の消滅第13条 特約の払いもどし金第14条 特約の契約者配当金

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続
第２条
第３条
第４条
第５条

給付金の支払
この特約の給付限度
特約保険料の払込免除
給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所

３．この特約の取扱
第６条 特約の締結
第７条 特約の保険期間および保険料払込期間

別表１
別表２
別表３
別表４

入
院
対象となるストレス性疾病の種類
病院または診療所
請 求 書 類

ストレス性疾病入院特約2007（この特約の主な内容）
この特約は、被保険者が所定のストレス性疾病により１日以上の入院をした場合にストレス性
疾病入院給付金を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。また、この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。

539

ス
ト
レ
ス
性
疾
病
入
院
特
約
2007

２．この特約の給付および請求手続

ス
ト
レ
ス
性
疾
病
入
院
特
約
2007

第２条（給付金の支払）① 会社は、この特約のストレス性疾病入院給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
（ストレス性疾病入院給付金を支 払 金 額
受取人支払う場合）
被保険者が次の条件のすべてを満たス
す入院* をしたとき
ト
入院１回につき、(ｱ) この特約の責任開始時以後に発病レ被したストレス性疾病* を直接の原因 (ｱ) 入院日数が１日以上４日以内
スの場合とする入院であること
性保入院給付日額* の４倍相当額(ｲ) ストレス性疾病の治療を目的とす
疾る入院であること病険(ｳ) この特約の保険期間中に開始した (ｲ) 入院日数が５日以上の場合
入（入院給付日額）入院であること院×(ｴ) この特約の保険期間中の入院日数者
給（入院日数）
が１日* 以上であること
付(ｵ) 病院または診療所* への入院であ
金
ること
＊ 入
院
＊ ストレス性疾病

別表１に定める入院をいいます。
別表２に定める疾病をいいます。ただし、別表２に定める疾病であることの診断は、疾病の経過、臨床症状、各種臨床検査成績、手術所見等に基づく医学的な総合判断により客観的に確定されたものであることを必要とします。したがって、他覚所見のないものは除きます。
＊ 入院日数が１日上に定める入院の入院日と退院日が同日である場合をいいます。
たとえば、午前３時に病院に入院し当日の夕方に退院した場合や日帰り手術を受けた場合などで、入院基本料の支払の有無などを参考にして判断します。
＊ 病 院 ま た は
別表３に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入院給付日額
ストレス性疾病入院給付金の場合、入院中に入院給付日額の減額があったときは、各日現在の入院給付日額をいいます。ただし、入院日数４日目までについては入院開始日の入院給付日額をいいます。
② 被保険者が同一のストレス性疾病（別表２中、異なる疾病名に含まれる場合でも、医学上重要な関係があると会社が認めたストレス性疾病については、同一のストレス性疾病として取り扱います。）を直接の原因として、第①項に規定する１日以上の入院を２回以上したと
きには、会社は、１回の入院とみなして第①項の規定を適用してこの特約のストレス性疾病
入院給付金を支払います。ただし、本条によるストレス性疾病入院給付金が支払われた最終の入院の退院日の翌日からその日を含めて180日を経過した後に開始した入院については、新たな入院として取り扱います。
③ 被保険者がこの特約のストレス性疾病入院給付金が支払われる入院を開始した時に異なる
ストレス性疾病を併発していた場合またはその入院中に異なるストレス性疾病を併発した場
合には、会社は、その入院開始の直接の原因となったストレス性疾病により継続して入院し540たものとみなして第①項の規定を適用します。
④ 被保険者がストレス性疾病以外の原因により入院を開始した場合においても、その入院中にストレス性疾病の治療を開始したときには、会社は、その治療を開始した日からそのスト
レス性疾病の治療を終了した日までの入院については、ストレス性疾病を直接の原因とする入院として本条の規定を適用します。
⑤ ストレス性疾病による入院中に併発したストレス性疾病以外の疾病によって入院日数が延長されたときは、会社がそのストレス性疾病と医学上重要な関係があると認めた疾病によって延長された入院日数について、その入院に限って、ストレス性疾病による入院とみなして本条の規定を適用します。
⑥ 被保険者の入院中にこの特約の保険期間が満了した場合には、この特約の保険期間が満了した日を含む継続入院に限り、この特約の有効中の入院とみなして本条の規定を適用します。
⑦ 被保険者が、この特約の責任開始時前に発病したストレス性疾病の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に入院した場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、そのストレス性疾病をこの特約の責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたそのストレス性疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がそのストレス性疾病に関する事実を正確に知ることができな
かった場合を除きます。
⑵ そのストレス性疾病について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）
を受けたことがない場合。ただし、そのストレス性疾病による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院を開始した場合⑧ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約のストレス性疾病入院給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第３条（この特約の給付限度）① 契約者は、この特約の締結の際、会社の承諾を得て、ストレス性疾病入院給付金の１回の入院の給付限度の型について、次の各号のいずれかを指定するものとします。なお、この給付限度の型は主契約に付加されている他の入院特約の給付限度の型と同一とします。
⑴ 90日型⑵ 180日型② この特約によるストレス性疾病入院給付金の支払は、１回の入院の給付日数（入院日数が５日以上の場合はストレス性疾病入院給付金が支払われる日数とし、入院日数が１日以上４日以内の場合は４日とします。以下、同じとします。）の限度は、次に定めるとおりとしま
す。
給付限度の型
１回の入院の給付日数の限度(ｱ) 90日型の場合
90日(ｲ) 180日型の場合
180日③ この特約によるストレス性疾病入院給付金の支払は、ストレス性疾病入院給付金の給付日数を通算して1095日をもって限度とします。

541

ス
ト
レ
ス
性
疾
病
入
院
特
約
2007

④ 入院日数４日目までについてのストレス性疾病入院給付金を支払うことによりストレス性
疾病入院給付金の通算給付日数が1095日を超えるときには、第２条（給付金の支払）にかか
わらず、会社は、次の式で計算した金額を支払います。
入院給付日額

×

1095日

－

その入院開始日の前日までの通算給付日数第４条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表４）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。
ス
ト
レ
ス
性
疾
病
入
院
特
約
2007

第５条（給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 被保険者（契約者がストレス性疾病入院給付金の受取人のときは、契約者）は、この特約のストレス性疾病入院給付金（以下「給付金」といいます。）の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表４）を提出して、給付金を請求してください。
② 給付金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

３．この特約の取扱
第６条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第７条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「ストレス性疾病入院特約2007（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「ストレス性疾病入院
特約2007（有期型）」といいます。
第８条（特約の更新）① この特約がストレス性疾病入院特約2007（有期型）の場合で、更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えないときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② この特約にストレス性疾病入院特約条件付保険特約が付加されている場合で、この特約が更新されるときの更新後の特約の条件は、更新直前の保険年度の条件と同一とします。この場合、特別保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後のこの特約の保険期間によって計算します。
③ 更新後のこの特約の入院給付日額は、更新前のこの特約の入院給付日額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の入院給付日額を変更して更新することができます。
④ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間およ542

び保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
⑤ 第④項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑥ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑦ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑧ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑨ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 給付金の支払（第２条）⑵ 特約保険料の払込免除（第４条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑩ この特約が更新された場合、給付日数の限度に関する規定の適用にあたっては、更新前の給付日数を算入するものとします。
⑪ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑫ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。

第９条（入院給付日額の減額）① 契約者は、必要書類（別表４）を提出して、将来に向かって、この特約の入院給付日額の減額を請求することができます。ただし、減額後の入院給付日額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の入院給付日額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第10条（保険期間、保険料払込期間または給付限度の型の変更）
この特約の保険期間、保険料払込期間または給付限度の型の変更は取り扱いません。
第11条（給付金の受取人の変更）
この特約の給付金の受取人は被保険者とし、変更することはできません。ただし、第２条（給付金の支払）第⑧項に定める場合を除きます。
第12条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 主契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ この特約のストレス性疾病入院給付金の給付日数が通算して1095日に達したとき⑶ 主契約に付加されている終身保険特約2007等がすべて解約されたとき第13条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第14条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
（2020年10月改定）

543

ス
ト
レ
ス
性
疾
病
入
院
特
約
2007

別表１
入

院

「入院」とは、医師による治療が必要であり、かつ、自宅等での治療が困難なため、別表３に定める病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいます。

別表２
対象となるストレス性疾病の種類
ス
ト
レ
ス
性
疾
病
入
院
特
約
2007

この特約の対象となるストレス性疾病の種類は、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
疾病名

分 類 項 目

過換気症候群・

分 類 コ ー ド

身体表現性障害（F45）中、身体表現性自律神経機能不全（Ｆ45.3）のうち過換気症候群
１．過敏性腸症候群（K58）

過敏性腸症候群

２．身体表現性障害（F45）中、身体表現性自律神経機能不全（Ｆ45.3）のうち過敏性腸症候群

摂食障害

摂食障害（Ｆ50）
き し つ せ い

インポテンツチック

性機能不全､器質性障害または疾病によらないもの（F52）中、性器反応不全（F52.2）
チック障害（F95）

しゃけい

けい＜痙＞性斜頚
がんけんけいれん

しゃけい

ジストニー（G24）中、けい＜痙＞性斜頚（G24.3）
がんけん

けいれん

眼瞼痙攣

ジストニー（G24）中、眼瞼けいれん<痙攣>（G24.5）

片頭痛

片頭痛（G43）

筋緊張性頭痛その他の頭痛症候群（G44）中、緊張性頭痛（G44.2）

メニエール病

前庭機能障害（H81）中、メニエール病（H81.0）

突発性難聴

その他の難聴（H91）中、突発性難聴(特発性)（H91.2）

ぜんそく

気管支喘息
かいよう

胃潰瘍
かいよう

十二指腸潰瘍
かいようせいぜんそく

喘息（J45）かいよう

胃潰瘍（K25）
かいよう

十二指腸潰瘍（K26）
かいようせい

潰瘍性大腸炎潰瘍性大腸炎（K51）

円形脱毛症

円形脱毛症（L63）

不妊症

１．男性不妊症（N46）
２．女性不妊症（N97）
１．男性性器のその他の障害（N50）中、男性性器のその他の明示され更年期障害

た障害（N50.8）のうち更年期障害
２．閉経期およびその他の閉経周辺期障害（N95）中、閉経期および女性更年期状態（N95.1）のうち更年期障害

544

疾病名

分 類 項 目・分 類 コ ー ド
とうつう

１．女性性器及び月経周期に関連する疼痛及びその他の病態（N94）
中、原発性月経困難症（N94.4）のうち月経困難症
とうつう

月経困難症

２．女性性器及び月経周期に関連する疼痛及びその他の病態（N94）
中、続発性月経困難症（N94.5）のうち月経困難症
とうつう３．女性性器及び月経周期に関連する疼痛及びその他の病態（N94）
中、月経困難症,詳細不明（N94.6）のうち月経困難症
多汗症

発汗過多＜多汗＞（症）（R61）そう

１．双極性感情障害＜躁うつ病＞（F31）うつ病

２．うつ病エピソード（F32）
３．反復性うつ病性障害（F33）

別表３
病院または診療所「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または患者を収容する施設を有する診療所
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設
備考同一のストレス性疾病
医学上重要な関係にある一連のストレス性疾病は、別表２中、病名を異にする場合であっても、これを同一のストレス性疾病として取り扱います。たとえば、うつ病とこれに起因する摂食障害等をいいます。

545

ス
ト
レ
ス
性
疾
病
入
院
特
約
2007

別表４
請 求 書 類
項

ス
ト
レ
ス
性
疾
病
入
院
特
約
2007

目

１

ストレス性疾病
入院給付金
（第２条）

２

特約保険料の払込免除
（第４条）

必
要
書
類
⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証
明書⑷ 被保険者の戸籍抄本⑸ 被保険者（契約者がストレス性疾病入院給付金の受取人のときは契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類⑷ 最終の保険料領収証⑸ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
入院給付日額の減額
３⑶ 最終の保険料領収証（第９条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類（ストレス性疾病入院給付金については、被保険者が治療を受けた医師もしくは医療機関の診断書、検査成績表等をいいます。）の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。

546

ガン医療特約2014目次
第10条 特約の更新
第11条 入院給付日額の減額
第12条 保険期間、保険料払込期間または給付倍率の型の変更第13条 給付金の受取人の変更
第14条 特約の消滅第15条 特約の払いもどし金第16条 特約の契約者配当金
第17条 法令等の改正に伴う支払事由の変更

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．給付倍率の型
第２条 給付倍率の型
３．この特約の給付および請求手続
第３条
第４条
第５条
第６条
第７条

ガン入院給付金の支払
ガン手術給付金の支払
ガン放射線治療給付金の支払特約保険料の払込免除
給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所

４．この特約の取扱
第８条 特約の締結
第９条 特約の保険期間および保険料払込期間

別表１
別表２
別表３
別表４
別表５
別表６
別表７

入
院
対象となる悪性新生物の種類
病院または診療所
公的医療保険制度
医科診療報酬点数表
歯科診療報酬点数表請 求 書 類

ガン医療特約2014（この特約の主な内容）
この特約は、次の給付金を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。また、この特約の払いもどし金はありません。
名称
給付の内容⑴ ガン入院給付金
会社は、被保険者がガンの治療を目的として入院したときにガン入院給付金を支払います。
⑵ ガン手術給付金
会社は、被保険者がガンの治療を直接の目的として所定の手術を受けたときにガン手術給付金を支払います。
⑶ ガン放射線治療給付金
会社は、被保険者がガンの治療を直接の目的として所定の放射線治療を受けたときにガン放射線治療給付金を支払います。

547

ガ
ン
医
療
特
約
2014

１．用語の意義

ガ
ン
医
療
特
約
2014

第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 給付金
ガン入院給付金、ガン手術給付金またはガン放射線治療給付金のことをいいます。
⑺ ガン
別表２に定める悪性新生物のことをいいます。
ただし、ガンであることの診断は、次の(ｱ)から(ｵ)の全部またはいずれかにより、法的に医師または歯科医師の資格を持つ者により客観的に確定されたものであることを必要とします。
(ｱ) 病理組織学的所見（剖検、生検）(ｲ) 細胞学的所見(ｳ) 理学的所見（Ｘ線、内視鏡等）(ｴ) 臨床学的所見(ｵ) 手術所見548

２．給付倍率の型
第２条（給付倍率の型）
契約者は、この特約の締結の際、会社の承諾を得て、ガン手術給付金およびガン放射線治療給付金の給付倍率に応じた次のいずれかの型（以下「給付倍率の型」といいます。）を選択するものとします。
給付倍率
給付の内容
給付倍率
の型
入院中* に受けたガンの治療を直接の目的とする手術* （開頭術* 、開胸術* また40倍は開腹術* に限ります。）の場合
ガン手術給付金
入院中* に受けたガンの治療を直接の目
（第４条）
20倍
Ⅰ 型
的とする上記以外の手術* の場合
入院中* 以外に受けたガンの治療を直接５倍の目的とする手術* の場合
ガン放射線治療給付金（第５条）
10倍
入院中* に受けたガンの治療を直接の目的とする手術* （開頭術* 、開胸術* または開腹術* に限ります。）の場合
10倍
ガン手術給付金
入院中* に受けたガンの治療を直接の目
（第４条）
Ⅱ 型
的とする上記以外の手術* の場合
入院中* 以外に受けたガンの治療を直接５倍の目的とする手術* の場合
ガン放射線治療給付金（第５条）
10倍
＊ 入

院

＊ 手

中

術

＊ 開

頭

術

＊ 開

胸

術

＊ 開

腹

術

第３条（ガン入院給付金の支払）第①項の支払事由に該当する
入院中をいいます。この場合、第３条第④項により第３条第①項の支払事由に該当することとなるときを含みます。
第４条（ガン手術給付金の支払）第①項に定める手術をいいます。
頭蓋を開き、脳を露出させる手術をいい、穿頭器等を用いて頭蓋に穴を開けて行われる手術を含みます。
胸壁および胸膜全層に切開を加え、胸腔内の臓器に対して行う手術をいい、胸腔鏡下に行われる手術を含みます。
腹壁に切開を加え、腹腔内の臓器に対して行う手術をいい、腹腔鏡下に行われる手術を含みます。

549

ガ
ン
医
療
特
約
2014

３．この特約の給付および請求手続

ガ
ン
医
療
特
約
2014

第３条（ガン入院給付金の支払）① 会社は、この特約のガン入院給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
支 払 金 額（ガン入院給付金を支払う場合）被保険者が次の条件のすべてを満たす入院* をガ したときン (ｱ) この特約の責任開始時以後に発病したガンの入院１回につき、入治療を目的とする入院であること
院 (ｲ) この特約の保険期間中に開始した入院である（入院給付日額* ）×こと
給（入院日数）(ｳ)
この特約の保険期間中の入院日数が１日*以付
上であること金(ｴ) 病院または診療所* への入院であること

受取人

被
保
険
者

＊ 入
院
＊ 入院日数が１日

別表１に定める入院をいいます。
上に定める入院の入院日と退院日が同日である場合をいいます。たとえば、午前３時に病院に入院し当日の夕方に退院した場
合や日帰り手術を受けた場合などで、入院基本料の支払の有無などを参考にして判断します。
＊ 病 院 ま た は
別表３に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入院給付日額
入院中に入院給付日額の減額があったときは、各日現在の入院給付日額とします。
② この特約のガン入院給付金の支払事由（第④項の規定によりガン入院給付金の支払事由に該当することとなるときを含みます。）が同一の日に重複して生じたとしても、会社は、ガン入院給付金を重複しては支払いません。
③ 被保険者の入院中にこの特約の保険期間が満了した場合には、この特約の保険期間が満了した日を含む継続入院に限り、この特約の有効中の入院とみなして本条の規定を適用します。
④ 被保険者が、この特約の責任開始時前に発病したガンの治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に入院した場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、そのガンをこの特約の責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたそのガンに関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がそのガンに関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ そのガンについて、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがな
く、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、そのガンによる症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院を開始した場合⑤ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約のガン入院給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

550

第４条（ガン手術給付金の支払）① 会社は、この特約のガン手術給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
支 払 金 額（ガン手術給付金を支払う場合）
ガ
ン
手
術
給
付
金
＊ 手

被保険者が次の条件のすべてを満たす手術* を受けたとき(ｱ) この特約の責任開始時以後に発病したガンの治療を直接の目的とする手術であること(ｲ) この特約の保険期間中に受けた手術であること(ｳ) 病院または診療所* で受けた手術であること

受取人
被手術１回につき、（入院給付日額* ）×（給付倍率* ）保険者

術

次の⒜または⒝に該当するものとします。
⒜ 別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表５に定める医科診療報酬点数表（以下、本条において「医科診療報酬点数表」といいます。）によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為（別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表６に定める歯科診療報酬点数表（以下、本条において「歯科診療報酬点数表」といいます。）によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為のうち医科診療報酬点数表においても手術料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。）。ただし、次に定めるものを除きます。
・創傷処理または小児創傷処理
・皮膚切開術または鼓膜切開術
・デブリードマン
・骨、軟骨または関節の非観血的または徒手的な整復術、整復
固定術および授動術
・外耳道異物除去術または鼻内異物摘出術
・鼻腔粘膜焼灼術または下甲介粘膜焼灼術・抜歯手術⒝ 医科診療報酬点数表によって輸血料の算定対象として列挙されている診療行為のうち造血幹細胞移植＊ 病 院 ま た は
別表３に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入院給付日額手術を受けた日現在の入院給付日額とします。
＊ 給 付 倍 率第２条（給付倍率の型）で選択した給付倍率の型に応じたガン
手術給付金の給付倍率とします。
② 被保険者が１つの手術を２日以上にわたって受けたときは、その手術を開始した日をその手術を受けた日とみなして、第①項の規定を適用します。また、被保険者の受けた手術が医科診療報酬点数表において手術料が１日につき算定されるものとして定められている診療行為に該当するときは、その手術を開始した日についてのみ手術を受けたものとします。
③ 被保険者が同一の日に２つ以上のガン手術給付金の支払対象となる手術を受けたときには、会社は、最も支払金額の高いいずれか１つの手術を受けたものとみなして、第①項の規定によりガン手術給付金を支払います。
④ 被保険者が第①項の支払事由に該当する同一の手術を複数回受けた場合で、かつ、その手術が医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表において一連の治療過程に連続して受けた場合でも手術料が１回のみ算定されるものとして定められている診療行為に該当するときには、第①項の支払金額に関する規定にかかわらず、それらの手術（以下、本項において

551

ガ
ン
医
療
特
約
2014

「一連の手術」といいます。）については、会社は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 一連の手術のうち最初の手術を受けた日からその日を含めて14日間を同一手術期間とします。
⑵ 同一手術期間経過後に一連の手術を受けた場合には、直前の同一手術期間経過後最初にその手術を受けた日からその日を含めて14日間を新たな同一手術期間とします。それ以後、同一手術期間経過後に一連の手術を受けた場合についても同様とします。
⑶ 各同一手術期間中に受けた一連の手術については、各同一手術期間中に受けた一連の手術のうち最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみガン手術給付金をそれぞれ支払います。
⑤ 被保険者が、この特約の責任開始時前に発病したガンの治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に手術を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、そのガンをこの特約の責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたそのガンに関する事実
ガ
ン
医
療
特
約
2014

に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がそのガンに関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ そのガンについて、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがな
く、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、そのガンによる症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に手術を受けた場合⑥ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約のガン手術給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第５条（ガン放射線治療給付金の支払）① 会社は、この特約のガン放射線治療給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
支 払 金 額受取人
（ガン放射線治療給付金を支払う場合）
ガン
被保険者が次の条件のすべてを満たす放射線治被放 療* を受けたとき
放射線治療１回につ射 (ｱ) この特約の責任開始時以後に発病したガンの き、
保線
治療を直接の目的とする放射線治療であること（入院給付日額* ）治 (ｲ) この特約の保険期間中に受けた放射線治療で
険
×
あること
療
（給付倍率* ）給 (ｳ) 病院または診療所* で受けた放射線治療であ
者
ること
付
金
＊ 放 射 線 治 療

別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表５に定める医科診療報酬点数表（以下、本条において「医科診療報酬点数表」といいます。）によって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為（別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表６に定める歯科診療報酬点数表によって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち医科診療報酬点数表においても放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。）をいいます。ただし、血液照射を除きます。
＊ 病 院 ま た は
別表３に定める病院または診療所をいいます。
診
療
所

552

＊ 入院給付日額＊ 給 付 倍 率

放射線治療を受けた日現在の入院給付日額とします。
第２条（給付倍率の型）で選択した給付倍率の型に応じたガン
放射線治療給付金の給付倍率とします。

② 被保険者が放射線治療を２回以上受けた場合、第①項の規定にかかわらず、この特約のガン放射線治療給付金が支払われることとなった最終の放射線治療を受けた日からその日を含めて60日以内に受けた放射線治療については、ガン放射線治療給付金を支払いません。
③ 被保険者が、この特約の責任開始時前に発病したガンの治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に放射線治療を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、そのガンをこの特約の責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたそのガンに関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がそのガンに関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ そのガンについて、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがな
く、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、そのガンによる症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に放射線治療を開始した
場合④ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約のガン放射線治療給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第６条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表７）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。
第７条（給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 被保険者（契約者がガン入院給付金、ガン手術給付金およびガン放射線治療給付金の受取人のときは、契約者）は、この特約の給付金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表７）を提出して、給付金を請求してください。
② 給付金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

４．この特約の取扱
第８条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第９条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「ガン医療特約2014（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「ガン医療特約2014（有期型）」といいます。

553

ガ
ン
医
療
特
約
2014

ガ
ン
医
療
特
約
2014

第10条（特約の更新）① この特約がガン医療特約2014（有期型）の場合で、更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えないときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② この特約にガン医療特約条件付保険特約が付加されている場合で、この特約が更新される
ときの更新後の特約の条件は、更新直前の保険年度の条件と同一とします。この場合、特別保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後のこの特約の保険期間によって計算します。
③ 更新後のこの特約の入院給付日額は、更新前のこの特約の入院給付日額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の入院給付日額を変更して更新することができます。
④ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
⑤ 第④項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑥ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑦ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑧ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑨ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 各給付金の支払（第３条から第５条）⑵ 特約保険料の払込免除（第６条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑩ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑪ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時のこの特約および給付特約総則特約2007の特約条項ならびに保険料率が適用されます。
第11条（入院給付日額の減額）① 契約者は、必要書類（別表７）を提出して、将来に向かって、この特約の入院給付日額の減額を請求することができます。ただし、減額後の入院給付日額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の入院給付日額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第12条（保険期間、保険料払込期間または給付倍率の型の変更）
この特約の保険期間、保険料払込期間または給付倍率の型の変更は取り扱いません。
第13条（給付金の受取人の変更）
この特約のガン入院給付金、ガン手術給付金およびガン放射線治療給付金の受取人は被保険者とし、変更することはできません。ただし、次の各号に掲げる規定に定める場合を除き
ます。

554

⑴ 第３条（ガン入院給付金の支払）第⑤項⑵ 第４条（ガン手術給付金の支払）第⑥項⑶ 第５条（ガン放射線治療給付金の支払）第④項

第14条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 主契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ 主契約に付加されている終身保険特約2007等がすべて解約されたとき第15条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第16条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
第17条（法令等の改正に伴う支払事由の変更）① 会社は、医科診療報酬点数表の改正により手術料の算定される診療行為の種類が変更される場合等この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で特に必要と認めたときには、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
② 本条の変更を行うときには、会社は、主務官庁の認可を得て定めた日（以下「支払事由の変更日」といいます。）から将来に向かって支払事由を改めます。
③ 本条の規定により支払事由を変更する場合には、会社は、支払事由の変更日の２か月前までに契約者にその旨を通知します。
④ 本条の規定により支払事由を変更する場合で、契約者がその変更を承諾しないときには、この特約は、支払事由の変更日から将来に向かって解約されたものとします。
備考

１．ガンの治療を目的とする入院手術等のように通院によるガンの治療が困難なため、病院または診療所に入ることをいいます。
ただし、次に掲げる入院は、「ガンの治療を目的とする入院」に該当しません。
⑴ 単に服薬している等の通院でも可能な治療のみの入院⑵ ガンの治療処置を伴わない診断・検査または経過観察のための入院⑶ ガンの治療過程で行われた手術または検査等によって生じた合併症・後遺症の治療を目的とする入院
２．治療を直接の目的とする手術
ふくくうきょう
診断・検査（生検、腹腔鏡検査など）のための手術などは、「治療を直接の目的とする手術」には該当しません。
３．造血幹細胞移植
こつずい
組織の機能に障害がある者に対し組織の機能の回復または付与を目的とした骨髄移植、末梢血幹
さいたいけつ細胞移植または臍帯血移植をいいます。ただし、移植はヒトからヒトへの同種移植に限り、異種移
植は含みません。
（2020年10月改定）

555

ガ
ン
医
療
特
約
2014

別表１
入

院

「入院」とは、医師による治療が必要であり、かつ、自宅等での治療が困難なため、別表３に定める病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいます。

別表２
対象となる悪性新生物の種類
ガ
ン
医
療
特
約
2014

この特約の対象となる悪性新生物の種類は、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要、ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分
こうしん

こうくう

類

項

目

いんとう

分類コード

１．口唇、口腔および咽頭の悪性新生物

Ｃ00～Ｃ14

２．消化器の悪性新生物

Ｃ15～Ｃ26

きょう く う な い

３．呼吸器および胸 腔内臓器の悪性新生物

Ｃ30～Ｃ39

４．骨および関節軟骨の悪性新生物

Ｃ40～Ｃ41

こくしょくしゅ５．皮膚の黒色腫およびその他の悪性新生物

Ｃ43～Ｃ44

６．中皮および軟部組織の悪性新生物

Ｃ45～Ｃ49

７．乳房の悪性新生物

Ｃ50

８．女性性器の悪性新生物

Ｃ51～Ｃ58

９．男性性器の悪性新生物

Ｃ60～Ｃ6310．尿路の悪性新生物

Ｃ64～Ｃ68

11．眼、脳および中枢神経系のその他の部位の悪性新生物
こうじょうせん

ないぶんぴつせん

Ｃ69～Ｃ72

12．甲状腺およびその他の内分泌腺の悪性新生物

Ｃ73～Ｃ75

13．部位不明確、続発部位および部位不明の悪性新生物

Ｃ76～Ｃ8014．リンパ組織、造血組織および関連組織の悪性新生物

Ｃ81～Ｃ96

15．独立した（原発性）多部位の悪性新生物

Ｃ9716．上皮内新生物

Ｄ00～Ｄ09

17．真正赤血球増加症＜多血症＞

Ｄ45

こつずい

18．骨髄異形成症候群

Ｄ46

こつずい

19．慢性骨髄増殖性疾患

Ｄ47.1

20．本態性（出血性）血小板血症

Ｄ47.3

21．ランゲルハンス細胞組織球症、他に分類されないもの

Ｄ76.0

556

別表３
病院または診療所「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または患者を入院させるための施設を有する診療所。ただし、入院中以外に受けた手術のガン手術給付金およびガン放射線治療給付金の支払事由に関する規定の適用にあたっては、患者を入院させるための施設を有しない診療所を含みます。
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設

別表４
公的医療保険制度「公的医療保険制度」とは、次のいずれかの法律に基づく医療保険制度をいいます。
１． 健康保険法
２． 国民健康保険法
３． 国家公務員共済組合法
４． 地方公務員等共済組合法
５． 私立学校教職員共済法
６． 船員保険法
７． 高齢者の医療の確保に関する法律

別表５
医科診療報酬点数表「医科診療報酬点数表」とは、手術または放射線治療を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている医科診療報酬点数表をいいます。

別表６
歯科診療報酬点数表「歯科診療報酬点数表」とは、手術または放射線治療を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている歯科診療報酬点数表をいいます。

557

ガ
ン
医
療
特
約
2014

別表７
請 求 書 類
項

ガ
ン
医
療
特
約
2014

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証明書
ガン入院給付金
１⑷ 被保険者の戸籍抄本（第３条）⑸ 被保険者（契約者がガン入院給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所の医師の手術証明書
ガン手術給付金
２⑷ 被保険者の戸籍抄本（第４条）⑸ 被保険者（契約者がガン手術給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による放射線治療を受けた病院または診療所の医師の放射線治療証明書
ガン放射線治療給付金
３⑷ 被保険者の戸籍抄本（第５条）⑸ 被保険者（契約者がガン放射線治療給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除
４⑶ 不慮の事故であることを証する書類（第６条）⑷ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
入院給付日額の減額⑵ 契約者の印鑑証明書
５（第11条）⑶ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類（ガン入院給付金、ガン手術給付金、ガン放射線治療給付金については、被保険者が治療を受けた医師もしくは医療機関の診断書、検査成績表等をいいます。）の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。

558

ガン入院特約2011目次
第10条
第11条
第12条
第13条
第14条
第15条
第16条
第17条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続
第２条
第３条
第４条
第５条
第６条
第７条

ガン入院給付金の支払
ガン手術給付金の支払
ガン放射線治療給付金の支払
ガン入院一時給付金の支払特約保険料の払込免除
給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所

３．この特約の取扱
第８条 特約の締結
第９条 特約の保険期間および保険料払込期間

別表１
別表２
別表３
別表４
別表５
別表６
別表７

特約の更新
入院給付日額の減額
保険期間、保険料払込期間の変更
給付金の受取人の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金特約の契約者配当金
法令等の改正に伴う支払事由の変更

入院対象となる悪性新生物の種類
病院または診療所
公的医療保険制度
医科診療報酬点数表
歯科診療報酬点数表請 求 書 類

ガン入院特約2011（この特約の主な内容）
この特約は、次の給付金を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。また、この特約の払いもどし金はありません。
名称
給付の内容⑴ ガン入院給付金
会社は、被保険者がガンを原因として入院したときにガン入院給付金を支払います。
⑵ ガン手術給付金
会社は、被保険者がガンを原因として所定の手術を受けたときにガン手術給付金を支払います。
⑶ ガン放射線治療給付金
会社は、被保険者がガンを原因として所定の放射線治療を受けたときにガン放射線治療給付金を支払います。
⑷ ガン入院一時給付金
会社は、被保険者がガンを原因とする入院を開始したときにガン入院一時給付金を支払います。

559

ガ
ン
入
院
特
約
2011

１．用語の意義

ガ
ン
入
院
特
約
2011

第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 給付金
ガン入院給付金、ガン手術給付金、ガン放射線治療給付金またはガン入院一時給付金のことをいいます。
⑺ ガン
別表２に定める悪性新生物のことをいいます。
ただし、ガンであることの診断は、次の(ｱ)から(ｵ)の全部またはいずれかにより、法的に医師または歯科医師の資格を持つ者により客観的に確定されたものであることを必要とします。
(ｱ) 病理組織学的所見（剖検、生検）(ｲ) 細胞学的所見(ｳ) 理学的所見（Ｘ線、内視鏡等）(ｴ) 臨床学的所見(ｵ) 手術所見

２．この特約の給付および請求手続第２条（ガン入院給付金の支払）① 会社は、この特約のガン入院給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
支 払 金 額受取人
（ガン入院給付金を支払う場合）被保険者が次の条件のすべてを満たす入院* をしたとき
入院１回につき、(ｱ) この特約の責任開始時以後に発被ガ病したガンを直接の原因とする入 (ｱ) 入院日数が１日以上４日以内
ンの場合院であること保
入 (ｲ) ガンの治療を目的とする入院で入院給付日額* の４倍相当額あること
院
険
給 (ｳ) この特約の保険期間中に開始し (ｲ) 入院日数が５日以上の場合（入院給付日額）た入院であること付×者
金 (ｴ) この特約の保険期間中の入院日（入院日数）
数が１日* 以上であること(ｵ) 病院または診療所* への入院で
あること

560

＊ 入
院
＊ 入院日数が１日

別表１に定める入院をいいます。
上に定める入院の入院日と退院日が同日である場合をいいます。
たとえば、午前３時に病院に入院し当日の夕方に退院した場合や日帰り手術を受けた場合などで、入院基本料の支払の有無などを参考にして判断します。
＊ 病 院 ま た は
別表３に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入院給付日額
入院中に入院給付日額の減額があったときは、各日現在の入院給付日額とします。ただし、入院日数４日目までについては、入院開始日の入院給付日額とします。

② 被保険者が同一のガン（これと医学上重要な関係があると会社が認めたガンを含みます。）を直接の原因として、第①項に規定する１日以上の入院を２回以上したときには、会
社は、１回の入院とみなして第①項の規定を適用してこの特約のガン入院給付金を支払います。ただし、本条によるガン入院給付金が支払われることとなった最終の入院の退院日の翌日からその日を含めて 180日を経過した後に開始した入院については、新たな入院として取り扱います。
③ 被保険者がこの特約のガン入院給付金が支払われる入院を開始した時に異なるガンを併発していた場合またはその入院中に異なるガンを併発した場合には、会社は、その入院開始の直接の原因となったガンにより継続して入院したものとみなして第①項の規定を適用します。
④ 被保険者がガン以外の原因により入院を開始した場合においても、その入院中にガンの治療を開始したときには、会社は、その治療を開始した日からそのガンの治療を終了した日までの入院については、ガンを直接の原因とする入院として本条の規定を適用します。
⑤ ガンによる入院中に併発したガン以外の疾病によって入院日数が延長されたときは、会社がそのガンと医学上重要な関係があると認めた疾病によって延長された入院日数について、その入院に限って、ガンによる入院とみなして本条の規定を適用します。
⑥ 被保険者の入院中にこの特約の保険期間が満了した場合には、この特約の保険期間が満了した日を含む継続入院に限り、この特約の有効中の入院とみなして本条の規定を適用します。
⑦ 被保険者が、この特約の責任開始時前に発病したガンの治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に入院した場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、そのガンをこの特約の責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたそのガンに関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がそのガンに関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ そのガンについて、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがな
く、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、そのガンによる症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院を開始した場合⑧ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約のガン入院給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

561

ガ
ン
入
院
特
約
2011

ガ
ン
入
院
特
約
2011

第３条（ガン手術給付金の支払）① 会社は、この特約のガン手術給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
支 払 金 額受取人
（ガン手術給付金を支払う場合）
手術１回につき、被保険者が次の条件のすべてを満(ｱ) 入院中* に受けた手術（開頭たす手術* を受けたとき
被ガ (ｱ) この特約の責任開始時以後に発術* 、開胸術* または開腹術*
ンに限ります。）の場合病したガンを直接の原因とする手保手入院給付日額* の40倍相当額術であること術 (ｲ) ガンの治療を直接の目的とする (ｲ) 入院中に受けた前(ｱ)以外の手術の場合手術であること
給険
入院給付日額の20倍相当額(ｳ)
この特約の保険期間中に受けた付(ｳ) 入院中以外に受けた手術の場手術であること金者合(ｴ) 病院または診療所* で受けた手入院給付日額の５倍相当額術であること＊ 手術

次の⒜または⒝に該当するものとします。
⒜ 別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表５に定める医科診療報酬点数表（以下、本条において「医科診療報酬点数表」といいます。）によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為（別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表６に定める歯科診療報酬点数表（以下、本条において「歯科診療報酬点数表」といいます。）によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為のうち医科診療報酬点数表においても手術料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。）。ただし、次に定めるものを除きます。
・創傷処理または小児創傷処理
・皮膚切開術または鼓膜切開術
・デブリードマン
・骨、軟骨または関節の非観血的または徒手的な整復術、整復固定術および授動術
・外耳道異物除去術または鼻内異物摘出術
・鼻腔粘膜焼灼術または下甲介粘膜焼灼術・抜歯手術⒝ 医科診療報酬点数表によって輸血料の算定対象として列挙されている診療行為のうち造血幹細胞移植＊ 病 院 ま た は
別表３に定める病院または診療所をいいます。
診
療
所
＊ 入
院
中
第２条（ガン入院給付金の支払）第①項の支払事由に該当する入院中をいいます。この場合、第２条第⑦項により第２条第①項の支払事由に該当することとなるときを含みます。
＊ 開頭術
頭蓋を開き、脳を露出させる手術をいい、穿頭器等を用いて頭蓋に穴を開けて行われる手術を含みます。
＊ 開胸術
胸壁および胸膜全層に切開を加え、胸腔内の臓器に対して行う手術をいい、胸腔鏡下に行われる手術を含みます。
＊ 開腹術
腹壁に切開を加え、腹腔内の臓器に対して行う手術をいい、腹腔鏡下に行われる手術を含みます。
＊ 入院給付日額手術を受けた日現在の入院給付日額とします。

562

② 被保険者が１つの手術を２日以上にわたって受けたときは、その手術を開始した日をその手術を受けた日とみなして、第①項の規定を適用します。また、被保険者の受けた手術が医科診療報酬点数表において手術料が１日につき算定されるものとして定められている診療行為に該当するときは、その手術を開始した日についてのみ手術を受けたものとします。
③ 被保険者が同一の日に２つ以上のガン手術給付金の支払対象となる手術を受けたときには、会社は、最も支払金額の高いいずれか１つの手術を受けたものとみなして、第①項の規定によりガン手術給付金を支払います。
④ 被保険者が第①項の支払事由に該当する同一の手術を複数回受けた場合で、かつ、その手術が医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表において一連の治療過程に連続して受けた場合でも手術料が１回のみ算定されるものとして定められている診療行為に該当するときには、第①項の規定にかかわらず、それらの手術（以下、本項において「一連の手術」といいます。）については、会社は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 一連の手術のうち最初の手術を受けた日からその日を含めて14日間を同一手術期間とします。
⑵ 同一手術期間経過後に一連の手術を受けた場合には、直前の同一手術期間経過後最初にその手術を受けた日からその日を含めて14日間を新たな同一手術期間とします。それ以後、同一手術期間経過後に一連の手術を受けた場合についても同様とします。
⑶ 各同一手術期間中に受けた一連の手術については、各同一手術期間中に受けた一連の手術のうち最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみガン手術給付金をそれぞれ支払います。
⑤ 被保険者が、この特約の責任開始時前に発病したガンの治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に手術を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、そのガンをこの特約の責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたそのガンに関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がそのガンに関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ そのガンについて、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがな
く、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、そのガンによる症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に手術を受けた場合⑥ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約のガン手術給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

563

ガ
ン
入
院
特
約
2011

ガ
ン
入
院
特
約
2011

第４条（ガン放射線治療給付金の支払）① 会社は、この特約のガン放射線治療給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
支 払 金 額受取人
（ガン放射線治療給付金を支払う場合）被保険者が次の条件のすべてを満たガ
す放射線治療* を受けたときン被(ｱ) この特約の責任開始時以後に発病放したガンを直接の原因とする放射線射保治療であること線
放射線治療１回につき、(ｲ) ガンの治療を直接の目的とする放入院給付日額* の10倍相当額
治
射線治療であること
険療(ｳ) この特約の保険期間中に受けた放給射線治療であること者付(ｴ) 病院または診療所* で受けた放射金
線治療であること＊ 放 射 線 治 療

別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表５に定める医科診
療報酬点数表（以下、本条において「医科診療報酬点数表」といいます。）によって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為（別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表６に定める
歯科診療報酬点数表によって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち医科診療報酬点数表においても放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。）をいいます。ただし、血液照射を除きます。
＊ 病 院 ま た は
別表３に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入院給付日額
放射線治療を受けた日現在の入院給付日額とします。

② 被保険者が放射線治療を２回以上受けた場合、第①項の規定にかかわらず、この特約のガン放射線治療給付金が支払われることとなった最終の放射線治療を受けた日からその日を含めて60日以内に受けた放射線治療については、ガン放射線治療給付金を支払いません。
③ 被保険者が、この特約の責任開始時前に発病したガンの治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に放射線治療を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、そのガンをこの特約の責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたそのガンに関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がそのガンに関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ そのガンについて、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがな
く、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、そのガンによる症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に放射線治療を開始した
場合④ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約のガン放射線治療給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

564

第５条（ガン入院一時給付金の支払）① 会社は、この特約のガン入院一時給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
支 払 金 額（ガン入院一時給付金を支払う場合）被保険者が次の条件のすべてを満ガ たす入院* を開始したとき
ン (ｱ) この特約の責任開始時以後に発入病したガンを直接の原因とする入院院であること入院給付日額* の20倍相当額
一 (ｲ) ガンの治療を目的とする入院であること
時
給 (ｳ) この特約の保険期間中に開始した入院であること付
金 (ｴ) 病院または診療所* への入院で
あること
＊ 入
院
＊ 病 院 ま た は診
療所＊ 入院給付日額

受取人

被
保
険
者

別表１に定める入院をいいます。
別表３に定める病院または診療所をいいます。
入院開始日の入院給付日額とします。

② 被保険者がガン以外の原因により入院を開始した場合においても、その入院中にガンの治療を開始したときには、会社は、その治療を開始した日をガンを直接の原因とする入院を開始した日とみなして、第①項の規定を適用します。
③ 被保険者がガン入院一時給付金の支払われることとなった最終の入院を開始した日からその日を含めて２年以内にガン入院一時給付金の支払事由に該当した場合、第①項の規定にかかわらず、会社は、ガン入院一時給付金を支払いません。
④ 被保険者がガン入院一時給付金の支払われることとなった最終の入院を開始した日からその日を含めて２年を経過した日の翌日にガンを直接の原因とする入院中の場合、会社は、２年を経過した日の翌日を新たな入院を開始した日とみなしてガン入院一時給付金を支払います。
⑤ 被保険者が、この特約の責任開始時前に発病したガンの治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に入院した場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、そのガンをこの特約の責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたそのガンに関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がそのガンに関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ そのガンについて、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがな
く、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、そのガンによる症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院を開始した場合⑥ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約のガン入院一時給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第６条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、こ

565

ガ
ン
入
院
特
約
2011

の特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表７）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。

第７条（給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 被保険者（契約者がガン入院給付金、ガン手術給付金、ガン放射線治療給付金およびガン
入院一時給付金の受取人のときは、契約者）は、この特約の給付金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表７）を提出して、給付金を請求してください。
② 給付金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

３．この特約の取扱

ガ
ン
入
院
特
約
2011

第８条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第９条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「ガン入院特約2011（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「ガン入院特約2011（有期型）」といいます。
第10条（特約の更新）① この特約がガン入院特約2011（有期型）の場合で、更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えないときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② この特約にガン入院特約条件付保険特約が付加されている場合で、この特約が更新される
ときの更新後の特約の条件は、更新直前の保険年度の条件と同一とします。この場合、特別保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後のこの特約の保険期間によって計算します。
③ 更新後のこの特約の入院給付日額は、更新前のこの特約の入院給付日額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の入院給付日額を変更して更新することができます。
④ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
⑤ 第④項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑥ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑦ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑧ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。

566

⑨ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 各給付金の支払（第２条から第５条）⑵ 特約保険料の払込免除（第６条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑩ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑪ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。

第11条（入院給付日額の減額）① 契約者は、必要書類（別表７）を提出して、将来に向かって、この特約の入院給付日額の減額を請求することができます。ただし、減額後の入院給付日額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の入院給付日額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第12条（保険期間、保険料払込期間の変更）
この特約の保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第13条（給付金の受取人の変更）
この特約のガン入院給付金、ガン手術給付金、ガン放射線治療給付金およびガン入院一時給付金の受取人は被保険者とし、変更することはできません。ただし、次の各号に掲げる規定に定める場合を除きます。
⑴ 第２条（ガン入院給付金の支払）第⑧項⑵ 第３条（ガン手術給付金の支払）第⑥項⑶ 第４条（ガン放射線治療給付金の支払）第④項⑷ 第５条（ガン入院一時給付金の支払）第⑥項
第14条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 主契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ 主契約に付加されている終身保険特約2007等がすべて解約されたとき第15条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第16条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
第17条（法令等の改正に伴う支払事由の変更）① 会社は、医科診療報酬点数表の改正により手術料の算定される診療行為の種類が変更される場合等この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で特に必要と認めたときには、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
② 本条の変更を行うときには、会社は、主務官庁の認可を得て定めた日（以下「支払事由の変更日」といいます。）から将来に向かって支払事由を改めます。
③ 本条の規定により支払事由を変更する場合には、会社は、支払事由の変更日の２か月前ま

567

ガ
ン
入
院
特
約
2011

でに契約者にその旨を通知します。
④ 本条の規定により支払事由を変更する場合で、契約者がその変更を承諾しないときには、この特約は、支払事由の変更日から将来に向かって解約されたものとします。
備

ガ
ン
入
院
特
約
2011

考

１．ガンの治療を目的とする入院手術等のように通院によるガンの治療が困難なため、病院または診療所に入ることをいいます。
単に服薬している等、通院でも可能な治療は、「ガンの治療を目的とする入院」に該当しません。
２．同一のガン
医学上重要な関係にある一連のガンは、病名を異にする場合であっても、これを同一のガンとして取り扱います。たとえば、大腸ガンとその転移による肝ガン等をいいます。
３．治療を直接の目的とする手術
ふくくうきょう
診断・検査（生検、腹腔鏡検査など）のための手術などは、「治療を直接の目的とする手術」には該当しません。
４．造血幹細胞移植
こつずい
組織の機能に障害がある者に対し組織の機能の回復または付与を目的とした骨髄移植、末梢血幹
さいたいけつ細胞移植または臍帯血移植をいいます。ただし、移植はヒトからヒトへの同種移植に限り、異種移
植は含みません。
（2020年10月改定）

568

別表１
入

院

「入院」とは、医師による治療が必要であり、かつ、自宅等での治療が困難なため、別表３に定める病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいます。

別表２
対象となる悪性新生物の種類
この特約の対象となる悪性新生物の種類は、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要、ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分
こうしん

こうくう

類

項

目

いんとう

分類コード

１．口唇、口腔および咽頭の悪性新生物

Ｃ00～Ｃ14

２．消化器の悪性新生物

Ｃ15～Ｃ26

きょう く う な い

３．呼吸器および胸 腔内臓器の悪性新生物

Ｃ30～Ｃ39

４．骨および関節軟骨の悪性新生物

Ｃ40～Ｃ41

こくしょくしゅ５．皮膚の黒色腫およびその他の悪性新生物

Ｃ43～Ｃ44

６．中皮および軟部組織の悪性新生物

Ｃ45～Ｃ49

７．乳房の悪性新生物

Ｃ50

８．女性性器の悪性新生物

Ｃ51～Ｃ58

９．男性性器の悪性新生物

Ｃ60～Ｃ6310．尿路の悪性新生物

Ｃ64～Ｃ68

11．眼、脳および中枢神経系のその他の部位の悪性新生物
こうじょうせん

ないぶんぴつせん

Ｃ69～Ｃ72

12．甲状腺およびその他の内分泌腺の悪性新生物

Ｃ73～Ｃ75

13．部位不明確、続発部位および部位不明の悪性新生物

Ｃ76～Ｃ8014．リンパ組織、造血組織および関連組織の悪性新生物

Ｃ81～Ｃ96

15．独立した（原発性）多部位の悪性新生物

Ｃ9716．上皮内新生物

Ｄ00～Ｄ09

17．真正赤血球増加症＜多血症＞

Ｄ45

こつずい

18．骨髄異形成症候群

Ｄ46

こつずい

19．慢性骨髄増殖性疾患

Ｄ47.1

20．本態性（出血性）血小板血症

Ｄ47.3

21．ランゲルハンス細胞組織球症、他に分類されないもの

Ｄ76.0

569

ガ
ン
入
院
特
約
2011

別表３
病院または診療所「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または患者を入院させるための施設を有する診療所。ただし、入院中以外に受けた手術のガン手術給付金およびガン放射線治療給付金の支払事由に関する規定の適用にあたっては、患者を入院させるための施設を有しない診療所を含みます。
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設

ガ
ン
入
院
特
約
2011

別表４
公的医療保険制度「公的医療保険制度」とは、次のいずれかの法律に基づく医療保険制度をいいます。
１． 健康保険法
２． 国民健康保険法
３． 国家公務員共済組合法
４． 地方公務員等共済組合法
５． 私立学校教職員共済法
６． 船員保険法
７． 高齢者の医療の確保に関する法律

別表５
医科診療報酬点数表「医科診療報酬点数表」とは、手術または放射線治療を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている医科診療報酬点数表をいいます。

別表６
歯科診療報酬点数表「歯科診療報酬点数表」とは、手術または放射線治療を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている歯科診療報酬点数表をいいます。

570

別表７
請 求 書 類項

１

目

ガン入院給付金（第２条）

２

ガン手術給付金（第３条）

３

ガン放射線治療給付金
（第４条）

４

ガン入院一時給付金（第５条）

５

特約保険料の払込免除
（第６条）

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証
明書⑷ 被保険者の戸籍抄本⑸ 被保険者（契約者がガン入院給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所の医師の手術証明書⑷ 被保険者の戸籍抄本⑸ 被保険者（契約者がガン手術給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による放射線治療を受けた病院または診療所の医師の放射線治療証明書⑷ 被保険者の戸籍抄本⑸ 被保険者（契約者がガン放射線治療給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証
明書⑷ 被保険者の戸籍抄本⑸ 被保険者（契約者がガン入院一時給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類⑷ 最終の保険料領収証⑸ 保険証券

571

ガ
ン
入
院
特
約
2011

項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
６⑶ 最終の保険料領収証⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類（ガン入院給付金、ガン手術給付金、ガン放射線治療給付
入院給付日額の減額（第11条）

金、ガン入院一時給付金については、被保険者が治療を受けた医師もしくは医療機関の診断書、検査成績表等をいいます。）の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。

ガ
ン
入
院
特
約
2011

572

ガン入院特約2007目次
第７条
第８条
第９条
第10条
第11条
第12条
第13条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続
第２条 給付金の支払第３条 特約保険料の払込免除
第４条 給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所
３．この特約の取扱
第５条 特約の締結
第６条 特約の保険期間および保険料払込期間

別表１
別表２
別表３
別表４
別表５

573

特約の更新
入院給付日額の減額
保険期間、保険料払込期間の変更
給付金の受取人の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金特約の契約者配当金

入院対象となる悪性新生物の種類
病院または診療所対象となる手術および給付倍率表
請 求 書 類

ガ
ン
入
院
特
約
2007

ガン入院特約2007（この特約の主な内容）
この特約は、被保険者が悪性新生物（ガン）により１日以上の入院をした場合または手術を受けた場合に所定の給付を行うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。また、この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義

ガ
ン
入
院
特
約
2007

第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 給付金
ガン入院給付金、ガン手術給付金またはガン入院一時給付金のことをいいます。
⑺ ガン
別表２に定める悪性新生物のことをいいます。
ただし、ガンであることの診断は、次の(ｱ)から(ｵ)の全部またはいずれかにより、法的に医師または歯科医師の資格を持つ者により客観的に確定されたものであることを必要とします。
(ｱ) 病理組織学的所見（剖検、生検）(ｲ) 細胞学的所見(ｳ) 理学的所見（Ｘ線、内視鏡等）(ｴ) 臨床学的所見(ｵ) 手術所見574

２．この特約の給付および請求手続
第２条（給付金の支払）① 会社は、この特約のガン入院給付金、ガン手術給付金およびガン入院一時給付金を、次の各号に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称 （ガン入院給付金、ガン手術給付金、支 払 金 額受取人
ガン入院一時給付金を支払う場合）被保険者が次の条件のすべてを満たす入院* をしたとき
入院１回につき、(ｱ) この特約の責任開始時以後に発病⑴
したガンを直接の原因とする入院で (ｱ) 入院日数が１日以上４日以内
ガ
の場合
あること
ン
入院給付日額* の４倍相当額(ｲ) ガンの治療を目的とする入院であ入ること院(ｳ) この特約の保険期間中に開始した (ｲ) 入院日数が５日以上の場合
給（入院給付日額）入院であること
付×(ｴ) この特約の保険期間中の入院日数
金（入院日数）
が１日* 以上となったこと(ｵ) 病院または診療所* への入院であること被保険者が次の条件のすべてを満た被す手術* を受けたとき⑵(ｱ) この特約の責任開始時以後に発病
ガ
保したガンを直接の原因とする手術でン
手術１回につき、あること（入院給付日額* ）手険(ｲ) ガンの治療を直接の目的とする手×術
術であること（給付倍率* ）給(ｳ) この特約の保険期間中に受けた手者付術であること金(ｴ) 病院または診療所で受けた手術であること被保険者が次の条件のすべてを満た⑶
す入院を開始したときガ(ｱ) この特約の責任開始時以後に発病
ンしたガンを直接の原因とする入院で入あること
院入院給付日額* の20倍相当額(ｲ) ガンの治療を目的とする入院であ一ること時(ｳ) この特約の保険期間中に開始した給入院であること付(ｴ) 病院または診療所への入院である
金
こと

575

ガ
ン
入
院
特
約
2007

＊ 入
院
＊ 入院日数が１日

別表１に定める入院をいいます。
上に定める入院の入院日と退院日が同日である場合をいいます。
たとえば、午前３時に病院に入院し当日の夕方に退院した場合や日帰り手術を受けた場合などで、入院基本料の支払の有無などを参考にして判断します。
＊ 病 院 ま た は
別表３に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入院給付日額
次の(ｱ)から(ｳ)の場合にはそれぞれに定める金額とします。
項目
内容

ガ
ン
入
院
特
約
2007

各日現在の入院給付日額。
( ｱ ) ガン入院給付金の場合
ただし、入院日数４日目まで、入院中に入院給付日額
でについては入院開始日の入の減額があったとき
院給付日額。
(ｲ) ガン手術給付金の場合手術を受けた日現在の入院給付日額。
(ｳ) ガン入院一時給付金の場
入 院 開 始日 の 入 院 給付 日
合
額。
＊ 手
＊ 給

付

倍

術
率

別表４に定める手術をいいます。
別表４に定める手術の種類に対応する給付倍率をいいます。

② 被保険者が同一のガン（これと医学上重要な関係があると会社が認めたガンを含みます。）を直接の原因として、第①項に規定する１日以上の入院を２回以上したときには、会
社は、１回の入院とみなして第①項の規定を適用してこの特約のガン入院給付金を支払います。ただし、本条によるガン入院給付金が支払われた最終の入院の退院日の翌日からその日を含めて180日を経過した後に開始した入院については、新たな入院として取り扱います。
③ 被保険者がこの特約のガン入院給付金が支払われる入院を開始した時に異なるガンを併発していた場合またはその入院中に異なるガンを併発した場合には、会社は、その入院開始の直接の原因となったガンにより継続して入院したものとみなして第①項の規定を適用します。
④ 被保険者がガン以外の原因により入院を開始した場合においても、その入院中にガンの治療を開始したときには、会社は、その治療を開始した日からそのガンの治療を終了した日までの入院については、ガンを直接の原因とする入院として本条の規定を適用します。ガン入院一時給付金についてはその治療を開始した日をガンを直接の原因とする入院を開始した日とみなして取り扱います。
⑤ ガンによる入院中に併発したガン以外の疾病によって入院日数が延長されたときは、会社がそのガンと医学上重要な関係があると認めた疾病によって延長された入院日数について、その入院に限って、ガンによる入院とみなして本条の規定を適用します。
⑥ 被保険者の入院中にこの特約の保険期間が満了した場合には、この特約の保険期間が満了した日を含む継続入院に限り、この特約の有効中の入院とみなして本条の規定を適用します。
⑦ 被保険者が同時に２種類以上の手術を受けたときには、会社は、最も給付倍率の高いいず
れか１種類の手術を受けたものとみなして、第①項の規定によりガン手術給付金を支払います。
⑧ 被保険者が、この特約の責任開始時前に発病したガンの治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に入院しまたは手術を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、そのガンをこの特約の責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたそのガンに関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したこ

576

とにより、会社がそのガンに関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ そのガンについて、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがな
く、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、そのガンによる症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院を開始しまたは手術を受けた場合⑨ 被保険者がガン入院一時給付金の支払われることとなった最終の入院を開始した日からその日を含めて２年以内にガン入院一時給付金の支払事由に該当した場合、第①項の規定にかかわらず、会社は、ガン入院一時給付金を支払いません。
⑩ 被保険者がガン入院一時給付金の支払われることとなった最終の入院を開始した日からその日を含めて２年を経過した日の翌日にガンを直接の原因とする入院中の場合、会社は、２年を経過した日の翌日を新たな入院を開始した日とみなしてガン入院一時給付金を支払います。
⑪ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約のガン入院給付金、ガン手術給付金およびガン入院一時給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第３条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表５）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。
第４条（給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 被保険者（契約者がガン入院給付金、ガン手術給付金およびガン入院一時給付金の受取人のときは、契約者）は、この特約の給付金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表５）を提出して、給付金を請求してください。
② 給付金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

３．この特約の取扱
第５条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第６条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「ガン入院特約2007（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「ガン入院特約2007（有期型）」といいます。
第７条（特約の更新）① この特約がガン入院特約2007（有期型）の場合で、更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えないときには、この特約の保険期間満了の日

577

ガ
ン
入
院
特
約
2007

の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② この特約にガン入院特約条件付保険特約が付加されている場合で、この特約が更新される
ときの更新後の特約の条件は、更新直前の保険年度の条件と同一とします。この場合、特別保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後のこの特約の保険期間によって計算します。
③ 更新後のこの特約の入院給付日額は、更新前のこの特約の入院給付日額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の入院給付日額を変更して更新することができます。
④ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新さ
ガ
ン
入
院
特
約
2007

れます。
⑤ 第④項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑥ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑦ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑧ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑨ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 給付金の支払（第２条）⑵ 特約保険料の払込免除（第３条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑩ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑪ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。

第８条（入院給付日額の減額）① 契約者は、必要書類（別表５）を提出して、将来に向かって、この特約の入院給付日額の減額を請求することができます。ただし、減額後の入院給付日額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の入院給付日額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第９条（保険期間、保険料払込期間の変更）
この特約の保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第10条（給付金の受取人の変更）
この特約の給付金の受取人は被保険者とし、変更することはできません。ただし、第２条（給付金の支払）第⑪項に定める場合を除きます。
第11条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 主契約が解約その他の事由によって消滅したとき

578

⑵ 主契約に付加されている終身保険特約2007等がすべて解約されたとき第12条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第13条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
（2020年10月改定）

ガ
ン
入
院
特
約
2007

579

別表１
入

院

「入院」とは、医師による治療が必要であり、かつ、自宅等での治療が困難なため、別表３に定める病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいます。

別表２
対象となる悪性新生物の種類
ガ
ン
入
院
特
約
2007

この特約の対象となる悪性新生物の種類は、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要、ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分
こうしん

こうくう

類

項

目

いんとう

分類コード

１．口唇、口腔および咽頭の悪性新生物

Ｃ00～Ｃ14

２．消化器の悪性新生物

Ｃ15～Ｃ26

きょう く う な い

３．呼吸器および胸 腔内臓器の悪性新生物

Ｃ30～Ｃ39

４．骨および関節軟骨の悪性新生物

Ｃ40～Ｃ41

こくしょくしゅ５．皮膚の黒色腫およびその他の悪性新生物

Ｃ43～Ｃ44

６．中皮および軟部組織の悪性新生物

Ｃ45～Ｃ49

７．乳房の悪性新生物

Ｃ50

８．女性性器の悪性新生物

Ｃ51～Ｃ58

９．男性性器の悪性新生物

Ｃ60～Ｃ6310．尿路の悪性新生物

Ｃ64～Ｃ68

11．眼、脳および中枢神経系のその他の部位の悪性新生物
こうじょうせん

ないぶんぴつせん

Ｃ69～Ｃ72

12．甲状腺およびその他の内分泌腺の悪性新生物

Ｃ73～Ｃ75

13．部位不明確、続発部位および部位不明の悪性新生物

Ｃ76～Ｃ8014．リンパ組織、造血組織および関連組織の悪性新生物

Ｃ81～Ｃ96

15．独立した（原発性）多部位の悪性新生物

Ｃ9716．上皮内新生物

Ｄ00～Ｄ09

17．真正赤血球増加症＜多血症＞

Ｄ45

こつずい

18．骨髄異形成症候群

Ｄ46

こつずい

19．慢性骨髄増殖性疾患

Ｄ47.1

20．本態性（出血性）血小板血症

Ｄ47.3

21．ランゲルハンス細胞組織球症、他に分類されないもの

Ｄ76.0

580

別表３
病院または診療所「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または患者を収容する施設を有する診療所
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設

別表４
対象となる手術および給付倍率表「手術」とは、治療を直接の目的として、器具を用い、生体に切断、摘除などの操作を加え
せ ん しることをいい、下表の手術番号１～５を指します。吸引、穿刺などの処置および神経ブロック
は除きます。
対象となる手術の種類

給付倍率１． 悪性新生物根治手術（ファイバースコープまたは血管・バスケットカテ

40

ーテルによる手術は除く。）
２． 悪性新生物温熱療法（施術の開始日から60日の間に１回の給付を限度と

10

する。）
３． その他の悪性新生物手術（ファイバースコープまたは血管・バスケット20

カテーテルによる手術は除く。）
４． 新生物根治放射線照射（50グレイ以上の照射で、施術の開始日から60日

10の間に１回の給付を限度とする。）
５．

ファイバースコープまたは血管・バスケットカテーテルによる脳・

10

こうとう

喉頭・胸・腹部臓器手術（検査・処置は含まない。施術の開始日から60日の間に１回の給付を限度とする。）
備考１．治療を直接の目的とする手術
ふくくうきょう
診断・検査（生検、腹腔鏡検査など）のための手術などは、「治療を直接の目的とする手術」には該当しません。
２．悪性新生物根治手術
しんじゅん「悪性新生物根治手術」とは、悪性新生物の原発巣および浸潤した隣接臓器を切除、摘除、摘
てきしゅつ
かくせい
出（剔出）し、転移した可能性のある周辺のリンパ節を郭清する手術をいいます。転移・再発病
てきしゅつ
巣のみを切除、摘除、摘出（剔出）したり、また、転移・再発病巣とその周辺部分のみをあわせてきしゅつて切除、摘除、摘出（剔出）する手術については、悪性新生物根治手術には該当しません。
３．同一のガン
医学上重要な関係にある一連のガンは、病名を異にする場合であっても、これを同一のガンとして取り扱います。たとえば、大腸ガンとその転移による肝ガン等をいいます。

581

ガ
ン
入
院
特
約
2007

別表５
請 求 書 類
項

ガ
ン
入
院
特
約
2007

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証
明書
ガン入院給付金⑷ 被保険者の戸籍抄本
１
ガン入院一時給付金⑸ 被保険者（契約者がガン入院給付金もしくはガン入院一時（第２条）
給付金の受取人のときは契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所の医師の手術証明書
ガン手術給付金⑷ 被保険者の戸籍抄本
２（第２条）⑸ 被保険者（契約者がガン手術給付金の受取人のときは契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除⑶ 不慮の事故であることを証する書類
３（第３条）⑷ 最終の保険料領収証⑸ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
入院給付日額の減額
４⑶ 最終の保険料領収証（第８条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類（ガン入院給付金、ガン手術給付金、ガン入院一時給付金については、被保険者が治療を受けた医師もしくは医療機関の診断書、検査成績表等をいいます。）の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。

582

女性疾病医療特約2014目次
第12条 入院給付日額の減額
第13条 保険期間、保険料払込期間、給付限度の型または給付倍率の型の変更
第14条 給付金の受取人の変更
第15条 特約の消滅第16条 特約の払いもどし金第17条 特約の契約者配当金
第18条 法令等の改正に伴う支払事由の変更

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．給付限度の型および給付倍率の型
第２条 給付限度の型および給付倍率の型
３．この特約の給付および請求手続
第３条
第４条
第５条
第６条
第７条
第８条

女性疾病入院給付金の支払
女性疾病手術給付金の支払
女性疾病放射線治療給付金の支払
形成治療給付金の支払特約保険料の払込免除
給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所

４．この特約の取扱
第９条 特約の締結
第10条 特約の保険期間および保険料払込期間
第11条 特約の更新

別表１
別表２
別表３
別表４
別表５
別表６
別表７

入
院
対象となる疾病の種類
病院または診療所
公的医療保険制度
医科診療報酬点数表
歯科診療報酬点数表瘢痕、足ゆびの後天性変形および乳房切除
術
別表８ 形成治療給付金の支払対象となる手術
別表９ 請 求 書 類

女性疾病医療特約2014（この特約の主な内容）
この特約は、次の給付金を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。また、この特約の払いもどし金はありません。
名称
給付の内容⑴ 女性疾病入院給付金
会社は、被保険者が女性特定疾病の治療を目的として入院した
ときに女性疾病入院給付金を支払います。
⑵ 女性疾病手術給付金
会社は、被保険者が女性特定疾病の治療を直接の目的として所定の手術を受けたときに女性疾病手術給付金を支払います。
⑶ 女性疾病放射線治療
会社は、被保険者が女性特定疾病の治療を直接の目的として所給付金定の放射線治療を受けたときに女性疾病放射線治療給付金を支払います。
⑷ 形成治療給付金
会社は、被保険者が所定の形成術または所定の乳房再建術を受けたときに形成治療給付金を支払います。

583

女
性
疾
病
医
療
特
約
2014

１．用語の意義

女
性
疾
病
医
療
特
約
2014

第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 給付金
女性疾病入院給付金、女性疾病手術給付金、女性疾病放射線治療給付金または形成治療給付金のことをいいます。
⑺ 女性特定疾病
別表２に定める疾病のことをいいます。
ただし、女性特定疾病であることの診断は、疾病の経過、臨床症状、各種臨床検査成績、手術所見等に基づく医学的な総合判断により客観的に確定されたものであることを必要とします。
⑻ ガン
別表２中、悪性新生物の疾病区分に分類される疾病のことをいいます。

２．給付限度の型および給付倍率の型
第２条（給付限度の型および給付倍率の型）① 契約者は、この特約の締結の際、会社の承諾を得て、女性疾病入院給付金の１回の入院の給付日数の限度に応じた次の各号のいずれかの型（以下「給付限度の型」といいます。）を選択するものとします。
⑴ 45日型⑵ 90日型584

② 契約者は、この特約の締結の際、会社の承諾を得て、女性疾病手術給付金、女性疾病放射線治療給付金および形成治療給付金の給付倍率に応じた次のいずれかの型（以下「給付倍率の型」といいます。）を選択するものとします。
給付倍率

給付の内容

の型

給付倍率

入院中* に受けたガンの治療を直接の目的とする手術* （開頭術* 、開胸術* または開
女性疾病
手術給付金
（第４条）

入院中* に受けた女性特定疾病の治療を直接の目的とする上記以外の手術* の場合
入院中* 以外に受けた女性特定疾病の治療

Ⅰ 型

40倍

腹術* に限ります。）の場合を直接の目的とする手術* の場合
女性疾病放射線治療給付金（第５条）
形成治療

植皮術または瘢痕形成術* の場合

給付金

形成術* の場合（第６条）

乳房再建術* の場合

20倍
５倍
10倍
20倍
80倍

入院中* に受けたガンの治療を直接の目的とする手術* （開頭術* 、開胸術* または開
女性疾病
手術給付金
（第４条）

腹術* に限ります。）の場合
入院中* に受けた女性特定疾病の治療を直接の目的とする上記以外の手術* の場合
入院中* 以外に受けた女性特定疾病の治療

Ⅱ 型

を直接の目的とする手術* の場合
女性疾病放射線治療給付金（第５条）

＊ 入

院

＊ 手

形成治療

植皮術または瘢痕形成術* の場合

給付金

形成術* の場合（第６条）

乳房再建術* の場合

中

術

＊ 開

頭

術

＊ 開

胸

術

＊ 開

腹

術

＊ 植皮術または
瘢 痕 形 成 術
＊ 形
成術
＊ 乳 房 再 建 術

10倍

５倍
10倍
10倍
40倍

第３条（女性疾病入院給付金の支払）第①項の支払事由に該当する入院中をいいます。この場合、第３条第⑦項により第３条第①項の支払事由に該当することとなるときを含みます。
第４条（女性疾病手術給付金の支払）第①項に定める手術をいいます。
頭蓋を開き、脳を露出させる手術をいい、穿頭器等を用いて頭蓋に穴を開けて行われる手術を含みます。
胸壁および胸膜全層に切開を加え、胸腔内の臓器に対して行う手術をいい、胸腔鏡下に行われる手術を含みます。
腹壁に切開を加え、腹腔内の臓器に対して行う手術をいい、腹腔鏡下に行われる手術を含みます。
第６条（形成治療給付金の支払）第①項の支払事由中、(ｱ)に該当する植皮術または瘢痕形成術をいいます。
第６条（形成治療給付金の支払）第①項の支払事由中、(ｲ)に該当する形成術をいいます。
第６条（形成治療給付金の支払）第①項の支払事由中、(ｳ)に該当する乳房再建術をいいます。

585

女
性
疾
病
医
療
特
約
2014

３．この特約の給付および請求手続

女
性
疾
病
医
療
特
約
2014

第３条（女性疾病入院給付金の支払）① 会社は、この特約の女性疾病入院給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
支 払 金 額（女性疾病入院給付金を支払う場合）
女被保険者が次の条件のすべてを満たす入院*性 をしたとき疾 (ｱ) この特約の責任開始時以後に発病した女性
入院１回につき、病
特定疾病の治療を目的とする入院であること（入院給付日額* ）入 (ｲ) この特約の保険期間中に開始した入院であ×ること
院（入院日数）
給 (ｳ) この特約の保険期間中の入院日数が１日*以上であること
付
金 (ｴ) 病院または診療所* への入院であること

受取人

被
保
険
者

＊ 入
院
＊ 入院日数が１日

別表１に定める入院をいいます。
上に定める入院の入院日と退院日が同日である場合をいいます。たとえば、午前３時に病院に入院し当日の夕方に退院した場
合や日帰り手術を受けた場合などで、入院基本料の支払の有無などを参考にして判断します。
＊ 病 院 ま た は
別表３に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入院給付日額
入院中に入院給付日額の減額があったときは、各日現在の入院給付日額とします。

② この特約による女性疾病入院給付金の給付日数（女性疾病入院給付金が支払われる入院日
数をいいます。以下、本項において同じとします。）は、次の各号に定める日数をもって限度とします。
⑴ １回の入院の給付日数の限度は、次に定めるとおりとします。ただし、ガンの治療を目的とする入院であると会社が認めた期間については、給付日数の限度には含めません。
給付限度の型

１回の入院の給付日数の限度(ｱ) 45日型の場合

45日(ｲ) 90日型の場合

90日⑵ 女性疾病入院給付金の支払は、女性疾病入院給付金の給付日数を通算して1095日をもって限度とします。ただし、ガンの治療を目的とする入院であると会社が認めた期間については、給付日数の限度には含めません。
③ 被保険者が第①項に規定する１日以上の入院を２回以上したときには、会社は、それぞれの入院が同一の女性特定疾病の治療を目的とするか否かにかかわらず、１回の入院とみなして第①項および第②項の規定を適用してこの特約の女性疾病入院給付金を支払います。ただし、本条による女性疾病入院給付金が支払われることとなった最終の入院の退院日の翌日か
らその日を含めて 180日を経過した後に開始した入院については、新たな入院とみなして取り扱います。
④ 被保険者が入院した場合で、その一部の期間が女性特定疾病の治療を目的とする入院に該当したときには、会社は、その治療を開始した日を女性特定疾病による入院の開始日、また、その治療を終了した日を女性特定疾病による入院の退院日とみなして本条の規定を適用します。なお、入院中に女性特定疾病の治療を受けた期間が２回以上あるときは、それぞれの治586

療を開始した日を女性特定疾病による入院の開始日、また、それぞれの治療を終了した日を女性特定疾病による入院の退院日とみなして取り扱います。
⑤ この特約の女性疾病入院給付金の支払事由（第⑦項の規定により女性疾病入院給付金の支払事由に該当することとなるときを含みます。）が同一の日に重複して生じたとしても、会社は、女性疾病入院給付金を重複しては支払いません。
⑥ 被保険者の入院中にこの特約の保険期間が満了した場合には、この特約の保険期間が満了した日を含む継続入院に限り、この特約の有効中の入院とみなして本条の規定を適用します。
⑦ 被保険者が、この特約の責任開始時前に発病した女性特定疾病の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に入院した場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その女
性特定疾病をこの特約の責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその女性特定疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその女性特定疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その女性特定疾病について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その女性特定疾病による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院を開始した場合⑧ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の女性疾病入院給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第４条（女性疾病手術給付金の支払）① 会社は、この特約の女性疾病手術給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
支 払 金 額（女性疾病手術給付金を支払う場合）
女被保険者が次の条件のすべてを満たす手術* を
性
受けたとき
疾
手術１回につき、(ｱ) この特約の責任開始時以後に発病した女性特病
定疾病の治療を直接の目的とする手術であるこ手（入院給付日額* ）と×術(ｲ) この特約の保険期間中に受けた手術であるこ（給付倍率* ）給と付(ｳ) 病院または診療所* で受けた手術であること
金

587

受取人

被
保
険
者

女
性
疾
病
医
療
特
約
2014

＊ 手

女
性
疾
病
医
療
特
約
2014

術

次の⒜または⒝に該当するものとします。
⒜ 別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表５に定める医科診療報酬点数表（以下、本条において「医科診療報酬点数表」といいます。）によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為（別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表６に定める歯科診療報酬点数表（以下、本条において「歯科診療報酬点数表」といいます。）によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為のうち医科診療報酬点数表においても手術料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。）。ただし、次に定めるものを除きます。
・創傷処理または小児創傷処理
・皮膚切開術または鼓膜切開術
・デブリードマン
・骨、軟骨または関節の非観血的または徒手的な整復術、整復
固定術および授動術
・外耳道異物除去術または鼻内異物摘出術
・鼻腔粘膜焼灼術または下甲介粘膜焼灼術・抜歯手術⒝ 医科診療報酬点数表によって輸血料の算定対象として列挙されている診療行為のうち造血幹細胞移植＊ 病 院 ま た は
別表３に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入院給付日額手術を受けた日現在の入院給付日額とします。
＊ 給 付 倍 率第２条（給付限度の型および給付倍率の型）第②項で選択した給付倍率の型に応じた女性疾病手術給付金の給付倍率とします。
② 被保険者が１つの手術を２日以上にわたって受けたときは、その手術を開始した日をその手術を受けた日とみなして、第①項の規定を適用します。また、被保険者の受けた手術が医科診療報酬点数表において手術料が１日につき算定されるものとして定められている診療行為に該当するときは、その手術を開始した日についてのみ手術を受けたものとします。
③ 被保険者が同一の日に２つ以上の女性疾病手術給付金の支払対象となる手術を受けたときには、会社は、最も支払金額の高いいずれか１つの手術を受けたものとみなして、第①項の規定により女性疾病手術給付金を支払います。
④ 被保険者が第①項の支払事由に該当する同一の手術を複数回受けた場合で、かつ、その手術が医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表において一連の治療過程に連続して受けた場合でも手術料が１回のみ算定されるものとして定められている診療行為に該当するときには、第①項の支払金額に関する規定にかかわらず、それらの手術（以下、本項において「一連の手術」といいます。）については、会社は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 一連の手術のうち最初の手術を受けた日からその日を含めて14日間を同一手術期間とします。
⑵ 同一手術期間経過後に一連の手術を受けた場合には、直前の同一手術期間経過後最初にその手術を受けた日からその日を含めて14日間を新たな同一手術期間とします。それ以後、同一手術期間経過後に一連の手術を受けた場合についても同様とします。
⑶ 各同一手術期間中に受けた一連の手術については、各同一手術期間中に受けた一連の手術のうち最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみ女性疾病手術給付金をそれぞれ支払います。
⑤ 被保険者が女性疾病手術給付金の支払事由に該当する手術を受けた場合でも、その手術が形成治療給付金（第６条）の支払事由に該当する手術であるときには、会社は、形成治療給588

付金を支払い、女性疾病手術給付金は支払いません。
⑥ 被保険者が、この特約の責任開始時前に発病した女性特定疾病の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に手術を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その女性特定疾病をこの特約の責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその女性特定疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその女性特定疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その女性特定疾病について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その女性特定疾病による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に手術を受けた場合⑦ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の女性疾病手術給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第５条（女性疾病放射線治療給付金の支払）① 会社は、この特約の女性疾病放射線治療給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
支 払 金 額受取人
（女性疾病放射線治療給付金を支払う場合）
女
性被保険者が次の条件のすべてを満たす放射線治疾
被療* を受けたとき
病
放射線治療１回につ(ｱ) この特約の責任開始時以後に発病した女性特放き、
保定疾病の治療を直接の目的とする放射線治療で射あること（入院給付日額* ）線(ｲ) この特約の保険期間中に受けた放射線治療で
険
×
治
あること
（給付倍率* ）療(ｳ) 病院または診療所* で受けた放射線治療であ
者
給
ること
付
金
＊ 放 射 線 治 療

別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表５に定める医科診療報酬点数表（以下、本条において「医科診療報酬点数表」といいます。）によって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為（別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表６に定める歯科診療報酬点数表によって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち医科診療報酬点数表においても放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。）をいいます。ただし、血液照射を除きます。
＊ 病 院 ま た は
別表３に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入院給付日額
放射線治療を受けた日現在の入院給付日額とします。
＊ 給 付 倍 率第２条（給付限度の型および給付倍率の型）第②項で選択した給付倍率の型に応じた女性疾病放射線治療給付金の給付倍率とし
ます。

589

女
性
疾
病
医
療
特
約
2014

② 被保険者が放射線治療を２回以上受けた場合、第①項の規定にかかわらず、この特約の女性疾病放射線治療給付金が支払われることとなった最終の放射線治療を受けた日からその日を含めて60日以内に受けた放射線治療については、女性疾病放射線治療給付金を支払いません。
③ 被保険者が、この特約の責任開始時前に発病した女性特定疾病の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に放射線治療を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その女性特定疾病をこの特約の責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその女性特定疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその女性特定疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その女性特定疾病について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けた
女
性
疾
病
医
療
特
約
2014

ことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その女性特定疾病による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に放射線治療を開始した
場合④ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の女性疾病放射線治療給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

590

第６条（形成治療給付金の支払）① 会社は、この特約の形成治療給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由名称（形成治療給付金を支 払 金 額 受取人（形成治療給付金を支払う場合）
支払わない場合）被保険者が次のいずれ被保険者がこの特約のかによって手術を受けた
保険期間中に、病院またときは診療所* において、次(ｱ) 契約者の故意またはのいずれかの手術を受け
重大な過失
たとき
(ｲ) 被保険者の故意また
形 (ｱ) この特約の責任開始
は重大な過失時以後に生じた原因に(ｳ) 被保険者の犯罪行為成よる別表７に定める瘢
(ｴ) 被保険者の精神障害
被痕に対する別表８に定
手術１回につを原因とする事故
治
める植皮術または瘢痕き、(ｵ) 被保険者の泥酔の状
保形成術
態を原因とする事故
療 (ｲ) この特約の責任開始（入院給付日額* ）(ｶ) 被保険者が法令に定時以後に初めて診断さ
険
める運転資格を持たな×れた別表７に定める足給いで運転している間に（給付倍率* ）ゆびの後天性変形に対者生じた事故する別表８に定める形付(ｷ) 被保険者が法令に定成術める酒気帯び運転また
金 (ｳ) この特約の責任開始
はこれに相当する運転時以後に生じた原因にをしている間に生じたよる別表７に定める乳事故房切除術を受けた乳房(ｸ) 被保険者の薬物依存に対する別表８に定め(ｹ) 地震、噴火、津波まる乳房再建術たは戦争その他の変乱＊ 病 院 ま た は診
療所＊ 入院給付日額＊ 給 付 倍 率

別表３に定める病院または診療所をいいます。
手術を受けた日現在の入院給付日額とします。
第２条（給付限度の型および給付倍率の型）第②項で選択した給付倍率の型に応じた形成治療給付金の給付倍率とします。

② 被保険者が１つの手術を２日以上にわたって受けたときは、その手術を開始した日をその手術を受けた日とみなして、第①項の規定を適用します。
③ 被保険者が同一の日に２つ以上の形成治療給付金の支払対象となる手術を受けたときには、会社は、最も支払金額の高いいずれか１つの手術を受けたものとみなして、第①項の規定により形成治療給付金を支払います。
④ 第①項の支払事由中、(ｳ)による形成治療給付金の支払については、一乳房につき１回限りとします。
⑤ 被保険者が、地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって手術を受けた場合でも、それらの事由によって手術を受けた被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の形成治療
給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑥ 被保険者が、この特約の責任開始時前に生じた原因による瘢痕に対する植皮術もしくは瘢
痕形成術をこの特約の責任開始時以後に受けた場合、またはこの特約の責任開始時前に生じ

591

女
性
疾
病
医
療
特
約
2014

た原因による乳房切除術を受けた乳房に対する乳房再建術をこの特約の責任開始時以後に受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その原因をこの特約の責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその原因に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその原因に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その原因について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがな
く、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その原因による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に植皮術、瘢痕形成術または乳房再建術を受けた場合⑦ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みま
女
性
疾
病
医
療
特
約
2014

す。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の形成治療給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第７条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表９）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。
第８条（給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 被保険者（契約者が女性疾病入院給付金、女性疾病手術給付金、女性疾病放射線治療給付
金および形成治療給付金の受取人のときは、契約者）は、この特約の給付金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表９）を提出して、給付金を請求してください。
② 給付金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

４．この特約の取扱
第９条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第10条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「女性疾病医療特約2014（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「女性疾病医療特約2014（有期型）」といいます。
第11条（特約の更新）① この特約が女性疾病医療特約2014（有期型）の場合で、更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えないときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。

592

② この特約に女性疾病医療特約条件付保険特約が付加されている場合で、この特約が更新されるときの更新後の特約の条件は、更新直前の保険年度の条件と同一とします。この場合、特別保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後のこの特約の保険期間によって計算します。
③ 更新後のこの特約の入院給付日額は、更新前のこの特約の入院給付日額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の入院給付日額を変更して更新することができます。
④ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
⑤ 第④項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑥ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑦ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑧ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑨ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 各給付金の支払（第３条から第６条）⑵ 特約保険料の払込免除（第７条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑩ この特約が更新された場合、給付日数の限度に関する規定の適用にあたっては、更新前の給付日数を算入するものとします。
⑪ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑫ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時のこの特約および給付特約総則特約2007の特約条項ならびに保険料率が適用されます。

第12条（入院給付日額の減額）① 契約者は、必要書類（別表９）を提出して、将来に向かって、この特約の入院給付日額の減額を請求することができます。ただし、減額後の入院給付日額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の入院給付日額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第13条（保険期間、保険料払込期間、給付限度の型または給付倍率の型の変更）
この特約の保険期間、保険料払込期間、給付限度の型または給付倍率の型の変更は取り扱いません。
第14条（給付金の受取人の変更）
この特約の女性疾病入院給付金、女性疾病手術給付金、女性疾病放射線治療給付金および形成治療給付金の受取人は被保険者とし、変更することはできません。ただし、次の各号に掲げる規定に定める場合を除きます。
⑴ 第３条（女性疾病入院給付金の支払）第⑧項⑵ 第４条（女性疾病手術給付金の支払）第⑦項⑶ 第５条（女性疾病放射線治療給付金の支払）第④項

593

女
性
疾
病
医
療
特
約
2014

⑷ 第６条（形成治療給付金の支払）第⑦項

第15条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 主契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ 主契約に付加されている終身保険特約2007等がすべて解約されたとき第16条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第17条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。

女
性
疾
病
医
療
特
約
2014

第18条（法令等の改正に伴う支払事由の変更）① 会社は、医科診療報酬点数表の改正により手術料の算定される診療行為の種類が変更される場合等この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で特に必要と認めたときには、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
② 本条の変更を行うときには、会社は、主務官庁の認可を得て定めた日（以下「支払事由の変更日」といいます。）から将来に向かって支払事由を改めます。
③ 本条の規定により支払事由を変更する場合には、会社は、支払事由の変更日の２か月前までに契約者にその旨を通知します。
④ 本条の規定により支払事由を変更する場合で、契約者がその変更を承諾しないときには、この特約は、支払事由の変更日から将来に向かって解約されたものとします。

594

備

考

１．治療を目的とする入院治療処置を伴わない人間ドック検査、美容上の処置、疾病を直接の原因としない不妊手術等による入院は、「治療を目的とする入院」に該当しません。また、単に服薬している等、通院でも可能
な治療は、「治療を目的とする入院」に該当しません。
２．ガンの治療を目的とする入院手術等のように通院によるガンの治療が困難なため、病院または診療所に入ることをいいます。
ただし、次に掲げる入院は、「ガンの治療を目的とする入院」に該当しません。
⑴ 単に服薬している等の通院でも可能な治療のみの入院⑵ ガンの治療処置を伴わない診断・検査または経過観察のための入院⑶ ガンの治療過程で行われた手術または検査等によって生じた合併症・後遺症の治療を目的とする入院
３．治療を直接の目的とする手術
ふくくうきょう
美容整形上の手術、疾病を直接の原因としない不妊手術、診断・検査（生検、腹腔鏡検査など）のための手術などは、「治療を直接の目的とする手術」には該当しません。
４．薬物依存「薬物依存」とは、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中の分類番号Ｆ11.2、Ｆ12.2、Ｆ13.2、Ｆ14.2、Ｆ15.2、Ｆ16.2、Ｆ18.2、Ｆ19.2に規定される内容によるものとし、薬物には、モルヒネ、アヘン、コカイン、大麻、精神刺激薬・幻覚薬等を含みます。
５．造血幹細胞移植術
こつずい
組織の機能に障害がある者に対し組織の機能の回復または付与を目的とした骨髄移植、末梢血幹
さいたいけつ細胞移植または臍帯血移植をいいます。ただし、移植はヒトからヒトへの同種移植に限り、異種移
植は含みません。
（2020年10月改定）

別表１
入

院

「入院」とは、医師による治療が必要であり、かつ、自宅等での治療が困難なため、別表３に定める病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいま
す。

595

女
性
疾
病
医
療
特
約
2014

別表２
対象となる疾病の種類
この特約の対象となる疾病の種類は、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類
項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害
および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
疾病区分
悪性新生物

こうしん

分

類

こうくう

いんとう

項

目

１．口唇、口腔および咽頭の悪性新生物

Ｃ00～Ｃ14

２．消化器の悪性新生物

Ｃ15～Ｃ26

きょう く う な い

３．呼吸器および胸 腔内臓器の悪性新生物

Ｃ30～Ｃ39

４．骨および関節軟骨の悪性新生物

Ｃ40～Ｃ41

こくしょくしゅ

女
性
疾
病
医
療
特
約
2014

分類コード

５．皮膚の黒色腫およびその他の悪性新生物

Ｃ43～Ｃ44

６．中皮および軟部組織の悪性新生物

Ｃ45～Ｃ49

７．乳房の悪性新生物

Ｃ50

８．女性性器の悪性新生物

Ｃ51～Ｃ58９．尿路の悪性新生物

Ｃ64～Ｃ68

10．眼、脳および中枢神経系のその他の部位の悪性新生物
こうじょうせん

ないぶんぴつせん

Ｃ69～Ｃ72

11．甲状腺およびその他の内分泌腺の悪性新生物

Ｃ73～Ｃ75

12．部位不明確、続発部位および部位不明の悪性新生物

Ｃ76～Ｃ8013．リンパ組織、造血組織および関連組織の悪性新生物

Ｃ81～Ｃ96

14．独立した（原発性）多部位の悪性新生物

Ｃ9715．上皮内新生物（Ｄ00～Ｄ09）中の
こうくう

がん

・口腔、食道および胃の上皮内癌

Ｄ00
がん・その他および部位不明の消化器の上皮内癌
がん

・中耳および呼吸器系の上皮内癌

Ｄ02

こくしょくしゅ・上皮内黒色腫Ｄ03

がん・皮膚の上皮内癌

Ｄ04

がん

・乳房の上皮内癌
けい

Ｄ01

Ｄ05
がん

・子宮頸（部）の上皮内癌

Ｄ06
がん・その他および部位不明の性器の上皮内癌（Ｄ07）中の
・子宮内膜

Ｄ07.0

・外陰部

Ｄ07.1

ちつ

・腟

Ｄ07.2

・その他および部位不明の女性性器
がん・その他および部位不明の上皮内癌
16．真正赤血球増加症＜多血症＞

596

Ｄ07.3
Ｄ09
Ｄ45

疾病区分
悪性新生物

分

類

項

目

分類コード

こつずい

17．骨髄異形成症候群

Ｄ46

こつずい

18．慢性骨髄増殖性疾患

Ｄ47.1

19．本態性（出血性）血小板血症

Ｄ47.3

20．ランゲルハンス細胞組織球症、他に分類されないもの

Ｄ76.0

乳房、女性性器 １．良性新生物（Ｄ10～Ｄ36）中のひ に ょ う きまたは泌尿器 の・乳房の良性新生物

Ｄ24

きんしゅ

良性新生物、性・子宮平滑筋腫

Ｄ25

状不詳または不・子宮のその他の良性新生物

Ｄ26

明の新生物

・卵巣の良性新生物

Ｄ27

・その他および部位不明の女性性器の良性新生物

Ｄ28

ひ に ょ う き・泌尿器の良性新生物（Ｄ30）中の
じん

・腎

Ｄ30.0

じ ん う

・腎盂

Ｄ30.1

・尿管

Ｄ30.2

ぼうこう

・膀胱

Ｄ30.3

・尿道

Ｄ30.4
ひ に ょ う き・その他の泌尿器

Ｄ30.7

２．性状不詳または不明の新生物（Ｄ37～Ｄ48）中の・女性性器の性状不詳または不明の新生物

Ｄ39

ひ に ょ う き・泌尿器の性状不詳または不明の新生物

Ｄ41

・その他および部位不明の性状不詳または不明の新生物（Ｄ48）中の・乳房

Ｄ48.6

乳房および女性 １．乳房の障害

Ｎ60～Ｎ64

性器の疾患

２．女性骨盤臓器の炎症性疾患

Ｎ70～Ｎ77

３．女性性器の非炎症性障害＜男性側要因に関連する女性

Ｎ80～Ｎ98

不妊症（Ｎ97.4）は除く＞
妊娠、分娩およ １．流産に終わった妊娠

Ｏ00～Ｏ08
ふ し ゅ

び産じょく＜褥 ２．妊娠、分娩および産じょく＜褥＞における浮腫、たん＞の合併症

Ｏ10～Ｏ16

ぱく＜蛋白＞尿および高血圧性障害
３．主として妊娠に関連するその他の母体障害（Ｏ20～Ｏ29）中の・妊娠早期の出血

Ｏ20

お う と

・過度の妊娠嘔吐

Ｏ21

・妊娠中の静脈合併症

Ｏ22・妊娠中の尿路性器感染症

Ｏ23

・妊娠中の糖尿病

Ｏ24

・妊娠中の栄養失調(症)Ｏ25・主として妊娠に関連するその他の病態の母体ケア

Ｏ26

ようまくくう４．胎児および羊膜腔に関連する母体ケアならびに予想さ

Ｏ30～Ｏ48れる分娩の諸問題
５．分娩の合併症

Ｏ60～Ｏ75

597

女
性
疾
病
医
療
特
約
2014

疾病区分

分

類

項

目

分類コード

妊娠、分娩およ ６．分娩（Ｏ80～Ｏ84）中のか ん しび産じょく＜褥・鉗子分娩および吸引分娩による単胎分娩

Ｏ81

＞の合併症

・帝王切開による単胎分娩

Ｏ82

・その他の介助単胎分娩

Ｏ83・多胎分娩＜全児自然分娩（Ｏ84.0）は除く＞

Ｏ84

７．主として産じょく＜褥＞に関連する合併症（Ｏ85～Ｏ
92）中の・産じょく＜褥＞性敗血症

Ｏ85

・その他の産じょく＜褥＞性感染症

Ｏ86

・産じょく＜褥＞における静脈合併症

Ｏ87

そくせん

女
性
疾
病
医
療
特
約
2014

・産科的塞栓症

Ｏ88

・産じょく＜褥＞の合併症、他に分類されないもの

Ｏ90

・分娩に関連する乳房の感染症

Ｏ91

・分娩に関連する乳房および授乳のその他の障害

Ｏ92

８．その他の産科的病態、他に分類されないもの（Ｏ95～
Ｏ99）中の・他に分類されるが妊娠、分娩および産じょく＜褥＞に

Ｏ98

合併する母体の感染症および寄生虫症
・他に分類されるが妊娠、分娩および産じょく＜褥＞にＯ99

合併するその他の母体疾患
卵巣機能障害ないぶんぴつせん

１．その他の内分泌腺障害（Ｅ20～Ｅ35）中の・卵巣機能障害

Ｅ28
ないぶんぴつ２．代謝障害（Ｅ70～Ｅ90）中の処置後内分泌および代謝障害、他に分類されないもの（Ｅ89）中の・処置後卵巣機能不全（症）
ひ に ょ う き泌尿器系の疾患

しきゅうたい１．糸球体疾患

Ｅ89.4
Ｎ00～Ｎ08じん２．腎尿細管間質性疾患

Ｎ10～Ｎ16

じ ん ふ ぜ ん

３．腎不全（Ｎ17～Ｎ19）中のじ ん ふ ぜ ん

・慢性腎不全Ｎ18

４．尿路結石症（Ｎ20～Ｎ23）中のじんけっせき貧血・腎結石及び尿管結石

Ｎ20・下部尿路結石

Ｎ21・他に分類される疾患における尿路結石

Ｎ22５．尿路系のその他の疾患

Ｎ30～Ｎ39

１．栄養性貧血

Ｄ50～Ｄ53２．溶血性貧血（Ｄ55～Ｄ59）中の・後天性溶血性貧血

Ｄ59

３．無形成性貧血およびその他の貧血

598

Ｄ60～Ｄ64

疾病区分
こうじょうせん

甲状腺の疾患

分

類

項

目

分類コード

１．良性新生物（Ｄ10～Ｄ36）中のこうじょうせん・甲状腺の良性新生物

Ｄ34

こうじょうせん

２．甲状腺障害（Ｅ00～Ｅ07）中のこうじょうせん・ヨード欠乏による甲状腺障害および類縁病態

Ｅ01

こうじょうせん・無症候性ヨード欠乏性甲状腺機能低下症

Ｅ02

こうじょうせん

・その他の甲状腺機能低下症（Ｅ03）中のこうじょうせん

・薬剤およびその他の外因性物質による甲状腺機能低

Ｅ03.2

下症
こうじょうせん

・感染後甲状腺機能低下症

Ｅ03.3

こうじょうせん い し ゅ く

・甲状腺萎縮（後天性）

Ｅ03.4

ねんえきすいしゅせいこんすい・粘液水腫性昏睡

Ｅ03.5
こうじょうせん

・その他の明示された甲状腺機能低下症

Ｅ03.8

こうじょうせん・甲状腺機能低下症、詳細不明

Ｅ03.9

こうじょうせんしゅ・その他の非中毒性甲状腺腫
こうじょうせん

こうじょうせんＥ04

こうしんしょう・甲状腺中毒症［甲状腺機能亢進症］

Ｅ05

こうじょうせん

・甲状腺炎

Ｅ06

こうじょうせん

・その他の甲状腺障害

Ｅ07
ないぶんぴつ３．代謝障害（Ｅ70～Ｅ90）中の処置後内分泌および代謝障害、他に分類されないもの（Ｅ89）中のこうじょうせん

・処置後甲状腺機能低下症
循環器系の疾患

Ｅ89.0

１．静脈、リンパ管およびリンパ節の疾患、他に分類されりゅうないもの（Ｉ80～Ｉ89）中のその他の部位の静脈瘤 （Ｉ
86）中の
りゅう

・外陰静脈瘤

Ｉ86.3

２．循環器系のその他および詳細不明の障害（Ｉ95～Ｉ99）中の・低血圧（症）

Ｉ95

・循環器系の処置後障害、他に分類されないもの（Ｉ
97）中の
ふ し ゅ

・乳房切断後リンパ浮腫症候群
消化器系の疾患

Ｉ97.2

すい胆のう＜嚢＞、胆管および膵の障害（Ｋ80～Ｋ87）中の
・胆石症

Ｋ80

・胆のう＜嚢＞炎

Ｋ81・胆のう＜嚢＞のその他の疾患

Ｋ82

・胆道のその他の疾患

Ｋ83

慢性関節リウマ

炎症性多発性関節障害（Ｍ05～Ｍ14）中のチ・血清反応陽性慢性関節リウマチ

Ｍ05

・その他の慢性関節リウマチ

Ｍ06

・若年性関節炎

Ｍ08

・他に分類される疾患における若年性関節炎

Ｍ09・その他の明示された関節障害（Ｍ12）中の・リウマチ熱後慢性関節障害［ジャクー病］

599

Ｍ12.0

女
性
疾
病
医
療
特
約
2014

別表３
病院または診療所「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または患者を入院させるための施設を有する診療所。ただし、入院中以外に受けた手術の女性疾病手術給付金、女性疾病放射線治療給付
金および形成治療給付金の支払事由に関する規定の適用にあたっては、患者を入院させるための施設を有しない診療所を含みます。
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設

女
性
疾
病
医
療
特
約
2014

別表４
公的医療保険制度「公的医療保険制度」とは、次のいずれかの法律に基づく医療保険制度をいいます。
１． 健康保険法
２． 国民健康保険法
３． 国家公務員共済組合法
４． 地方公務員等共済組合法
５． 私立学校教職員共済法
６． 船員保険法
７． 高齢者の医療の確保に関する法律

別表５
医科診療報酬点数表「医科診療報酬点数表」とは、手術または放射線治療を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている医科診療報酬点数表をいいます。

別表６
歯科診療報酬点数表「歯科診療報酬点数表」とは、手術または放射線治療を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている歯科診療報酬点数表をいいます。

600

別表７
はんこん

瘢痕、足ゆびの後天性変形および乳房切除術
はんこん

１．瘢痕
はんこん

し ん ぴ にゅうとうそう「瘢痕」とは、皮膚組織が損傷を受け、その真皮乳頭層より深部まで障害されたことにより生じた欠損部分が結合組織で置換された状態をいいます。
２．足ゆびの後天性変形「足ゆびの後天性変形」とは、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分類項目
がいはん ぼしきょうごう ぼし分類コード

１． 外反母趾（後天性）

Ｍ20.1

２． 強剛母趾
ぼ

Ｍ20.2

し

３． 母趾のその他の変形

Ｍ20.3
し

４． その他のつち＜槌＞（状）趾＜足ゆび＞（後天性）
し５． 趾＜足ゆび＞のその他の変形（後天性）
し６． 趾＜足ゆび＞の後天性変形、詳細不明

Ｍ20.4
Ｍ20.5
Ｍ20.6

３．乳房切除術「乳房切除術」とは、乳房の皮膚全層および皮下組織をあわせて切除する手術をいいます。

601

女
性
疾
病
医
療
特
約
2014

別表８
形成治療給付金の支払対象となる手術
形成治療給付金の支払対象となる「手術」とは、器具を用い、生体に切断、摘除などの操作
せ ん しを加えることをいい、下表の手術番号１～５を指します。吸引、穿刺などの処置および神経ブ
ロックは除きます。
対象となる手術の種類§植皮術
１． 顔面部に対する植皮術
２． その他の部位に対する植皮術（25㎠未満は除く。）
はんこん§瘢痕形成術（非観血手術を除く。）
はんこん

３． 瘢痕形成術

女
性
疾
病
医
療
特
約
2014

§足ゆびの後天性変形に対する形成術（非観血手術を除く。）
そ く し こ つきょうせい

４． 足趾骨の切除あるいは切断を伴う矯正術または関節の形成術§乳房再建術
５． 乳房切除術により喪失された乳房の形態を正常に近い形態に戻すことを目的とする観
血手術
（注）

か が く

１．「顔面部」とは、いわゆる顔といわれている部分で、その範囲は、下顎の骨のりょうせん

稜線と通常髪の毛の生えている部分の生えぎわ（上縁は眉毛の上5cm程度とします。）で囲まれた部分をいいます。
２．顔面部およびその他の部位にまたがる植皮術は、顔面部における植皮術とみなします。
備考（別表８）
観血手術「観血手術」とは、皮膚等に切開を加えて、病変部等を露出し、直達的に操作を加える手術をい

います。

別表９
請 求 書 類
項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証
１

女性疾病入院給付金（第３条）

明書⑷ 被保険者の戸籍抄本⑸ 被保険者（契約者が女性疾病入院給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 保険証券

602

項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所の医２

女性疾病手術給付金（第４条）

師の手術証明書⑷ 被保険者の戸籍抄本⑸ 被保険者（契約者が女性疾病手術給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書

３

女性疾病
放射線治療給付金（第５条）⑶ 会社所定の様式による放射線治療を受けた病院または診療所の医師の放射線治療証明書⑷ 被保険者の戸籍抄本⑸ 被保険者（契約者が女性疾病放射線治療給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所の医

４

形成治療給付金（第６条）

師の手術証明書⑷ 被保険者の戸籍抄本⑸ 被保険者（契約者が形成治療給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書

５

特約保険料の払込免除（第７条）⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類⑷ 保険証券６

入院給付日額の減額（第12条）⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書⑶ 保険証券

会社は、上記の書類以外の書類（女性疾病入院給付金、女性疾病手術給付金、女性疾病放射線治療給付金、形成治療給付金については、被保険者が治療を受けた医師もしくは医療機関の診断書、検査成績表等をいいます。）の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認める
ことがあります。

603

女
性
疾
病
医
療
特
約
2014

女性疾病入院特約2011目次
第13条 入院給付日額の減額
第14条 保険期間、保険料払込期間または給付限度の型の変更第15条 給付金の受取人の変更
第16条 特約の消滅第17条 特約の払いもどし金第18条 特約の契約者配当金
第19条 法令等の改正に伴う支払事由の変更
第20条 女性疾病入院特約2011（配偶者型）の場
合の特則

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．給付限度の型
第２条 給付限度の型
３．この特約の給付および請求手続

女
性
疾
病
入
院
特
約
2011

第３条
第４条
第５条
第６条
第７条
第８条
第９条

女性疾病入院給付金の支払
女性疾病手術給付金の支払
女性疾病放射線治療給付金の支払
ガン入院一時給付金の支払
形成治療給付金の支払特約保険料の払込免除
給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所

４．この特約の取扱
第10条 特約の締結
第11条 特約の保険期間および保険料払込期間
第12条 特約の更新

別表１
別表２
別表３
別表４
別表５
別表６
別表７

入
院
対象となる疾病の種類
病院または診療所
公的医療保険制度
医科診療報酬点数表
歯科診療報酬点数表瘢痕、足ゆびの後天性変形および乳房切除
術
別表８ 形成治療給付金の支払対象となる手術
別表９ 請 求 書 類

女性疾病入院特約2011（この特約の主な内容）
この特約は、次の給付金を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。また、この特約の払いもどし金はありません。
名称
給付の内容⑴ 女性疾病入院給付金
会社は、被保険者が女性特定疾病を原因として入院したときに女性疾病入院給付金を支払います。
⑵ 女性疾病手術給付金
会社は、被保険者が女性特定疾病を原因として所定の手術を受けたときに女性疾病手術給付金を支払います。
⑶ 女性疾病放射線治療
会社は、被保険者が女性特定疾病を原因として所定の放射線給付金治療を受けたときに女性疾病放射線治療給付金を支払います。
⑷ ガン入院一時給付金
会社は、被保険者がガンを原因とする入院を開始したときにガン入院一時給付金を支払います。
⑸ 形成治療給付金
会社は、被保険者が所定の形成術または所定の乳房再建術を受けたときに形成治療給付金を支払います。

604

１．用語の意義
第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 給付金
女性疾病入院給付金、女性疾病手術給付金、女性疾病放射線治療給付金、ガン入院一時給付金または形成治療給付金のことをいいます。
⑺ 女性特定疾病
別表２に定める疾病のことをいいます。
ただし、女性特定疾病であることの診断は、疾病の経過、臨床症状、各種臨床検査成績、手術所見等に基づく医学的な総合判断により客観的に確定されたものであることを必要とします。
⑻ ガン
別表２中、悪性新生物の疾病区分に分類される疾病のことをいいます。

２．給付限度の型
第２条（給付限度の型）
契約者は、この特約の締結の際、会社の承諾を得て、女性疾病入院給付金の１回の入院の給付日数の限度に応じた次の各号のいずれかの型（以下「給付限度の型」といいます。）を選択するものとします。なお、この給付限度の型は主契約に付加されている他の入院特約の給付限度の型と同一とします。
⑴ 90日型⑵ 180日型

605

女
性
疾
病
入
院
特
約
2011

３．この特約の給付および請求手続

女
性
疾
病
入
院
特
約
2011

第３条（女性疾病入院給付金の支払）① 会社は、この特約の女性疾病入院給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
支 払 金 額受取人
（女性疾病入院給付金を支払う場合）被保険者が次の条件のすべてを満たす入院* をしたとき
女 (ｱ) この特約の責任開始時以後に発病
入院１回につき、
被性した女性特定疾病を直接の原因とす (ｱ) 入院日数が１日以上４日以内
疾の場合
る入院であること保病 (ｲ) 女性特定疾病の治療を目的とする入院給付日額* の４倍相当額
入入院であること
険院 (ｳ) この特約の保険期間中に開始した (ｲ) 入院日数が５日以上の場合（入院給付日額）入院であること
給×者
付 (ｴ) この特約の保険期間中の入院日数（入院日数）
が１日* 以上であること
金(ｵ) 病院または診療所* への入院であ
ること
＊ 入
院
＊ 入院日数が１日

別表１に定める入院をいいます。
上に定める入院の入院日と退院日が同日である場合をいいます。
たとえば、午前３時に病院に入院し当日の夕方に退院した場合や日帰り手術を受けた場合などで、入院基本料の支払の有無などを参考にして判断します。
＊ 病 院 ま た は
別表３に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入院給付日額
入院中に入院給付日額の減額があったときは、各日現在の入院給付日額とします。ただし、入院日数４日目までについては、入院開始日の入院給付日額とします。
② この特約による女性疾病入院給付金の給付日数（女性疾病入院給付金が支払われる入院日数をいい、１回の入院の入院日数が１日以上４日以内の場合は４日とします。以下、本項において同じとします。）は、次の各号に定める日数をもって限度とします。
⑴ １回の入院の給付日数の限度は、次に定めるとおりとします。この場合、女性特定疾病のうち、ガンの治療を目的とする入院については、給付日数の限度には含めません。
給付限度の型

１回の入院の給付日数の限度(ｱ) 90日型の場合

90日(ｲ) 180日型の場合

180日⑵ 女性疾病入院給付金の支払は、女性疾病入院給付金の給付日数を通算して1095日をもって限度とします。ただし、次の(ｱ)および(ｲ)については給付日数の限度には含めません。
(ｱ) ガンの治療を目的とする入院に対する女性疾病入院給付金の給付日数(ｲ) 第④項において、入院開始の直接の原因となった女性特定疾病または併発した女性特定疾病中にガンが含まれる場合に、ガンの治療を目的とする入院であると会社が認めた期間③ 被保険者が同一の女性特定疾病（これと医学上重要な関係があると会社が認めた女性特定606

疾病を含みます。）を直接の原因として、第①項に規定する１日以上の入院を２回以上したときには、会社は、１回の入院とみなして第①項および第②項の規定を適用してこの特約の女性疾病入院給付金を支払います。ただし、本条による女性疾病入院給付金が支払われることとなった最終の入院の退院日の翌日からその日を含めて 180日を経過した後に開始した入院については、新たな入院として取り扱います。
④ 被保険者がこの特約の女性疾病入院給付金が支払われる入院を開始した時に異なる女性特定疾病を併発していた場合またはその入院中に異なる女性特定疾病を併発した場合には、会社は、その入院開始の直接の原因となった女性特定疾病により継続して入院したものとみなして第①項および第②項の規定を適用します。ただし、入院開始の直接の原因となった女性
特定疾病または併発した女性特定疾病中にガンが含まれる場合には、ガンの治療を目的とする入院であると会社が認めた期間については、第②項の給付日数の限度には含めません。
⑤ 被保険者が女性特定疾病以外の原因により入院を開始した場合においても、その入院中に女性特定疾病の治療を開始したときには、会社は、その治療を開始した日からその女性特定
疾病の治療を終了した日までの入院については、女性特定疾病を直接の原因とする入院として本条の規定を適用します。
⑥ 女性特定疾病による入院中に併発した女性特定疾病以外の疾病によって入院日数が延長されたときは、会社がその女性特定疾病と医学上重要な関係があると認めた疾病によって延長された入院日数について、その入院に限って、女性特定疾病による入院とみなして本条の規定を適用します。
⑦ 入院日数４日目までのガン以外の女性特定疾病を直接の原因とする女性疾病入院給付金を支払うことにより女性疾病入院給付金の通算給付日数が1095日を超えるときは、第①項から第⑥項の規定にかかわらず、会社は、次の式で計算した金額を支払います。
入院給付日額

×

1095日

－

その入院開始日の前日までの通算給付日数⑧ 被保険者の入院中にこの特約の保険期間が満了した場合には、この特約の保険期間が満了した日を含む継続入院に限り、この特約の有効中の入院とみなして本条の規定を適用します。
⑨ 被保険者が、この特約の責任開始時前に発病した女性特定疾病の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に入院した場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その女
性特定疾病をこの特約の責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその女性特定疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその女性特定疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その女性特定疾病について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その女性特定疾病による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院を開始した場合⑩ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の女性疾病入院給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

607

女
性
疾
病
入
院
特
約
2011

女
性
疾
病
入
院
特
約
2011

第４条（女性疾病手術給付金の支払）① 会社は、この特約の女性疾病手術給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
支 払 金 額受取人
（女性疾病手術給付金を支払う場合）
手術１回につき、(ｱ) 入院中* に受けたガンの治被保険者が次の条件のすべてを満た療を直接の目的とする手術
女 す手術* を受けたとき（開頭術* 、開胸術* または
被性 (ｱ) この特約の責任開始時以後に発病
開腹術* に限ります。）の場
疾した女性特定疾病を直接の原因とす
合保病
る手術であること
入院給付日額* の40倍相当
手 (ｲ) 女性特定疾病の治療を直接の目的
額険とする手術であること
術(ｲ) 入院中に受けた前(ｱ)以外の給 (ｳ) この特約の保険期間中に受けた手手術の場合術であること者
付
入院給付日額の20倍相当額
金 (ｴ) 病院または診療所* で受けた手術(ｳ) 入院中以外に受けた手術のであること
場合
入院給付日額の５倍相当額＊ 手術

次の⒜または⒝に該当するものとします。
⒜ 別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表５に定める医科診療報酬点数表（以下、本条において「医科診療報酬点数表」といいます。）によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為（別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表６に定める歯科診療報酬点数表（以下、本条において「歯科診療報酬点数表」といいます。）によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為のうち医科診療報酬点数表においても手術料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。）。ただし、次に定めるものを除きます。
・創傷処理または小児創傷処理
・皮膚切開術または鼓膜切開術
・デブリードマン
・骨、軟骨または関節の非観血的または徒手的な整復術、整復固定術および授動術
・外耳道異物除去術または鼻内異物摘出術
・鼻腔粘膜焼灼術または下甲介粘膜焼灼術・抜歯手術⒝ 医科診療報酬点数表によって輸血料の算定対象として列挙されている診療行為のうち造血幹細胞移植＊ 病 院 ま た は
別表３に定める病院または診療所をいいます。
診
療
所
＊ 入
院
中
第３条（女性疾病入院給付金の支払）第①項の支払事由に該当す
る入院中をいいます。この場合、第３条第⑨項により第３条第①項の支払事由に該当することとなるときを含みます。
＊ 開頭術
頭蓋を開き、脳を露出させる手術をいい、穿頭器等を用いて頭蓋に穴を開けて行われる手術を含みます。
＊ 開胸術
胸壁および胸膜全層に切開を加え、胸腔内の臓器に対して行う手術をいい、胸腔鏡下に行われる手術を含みます。
＊ 開腹術
腹壁に切開を加え、腹腔内の臓器に対して行う手術をいい、腹腔鏡下に行われる手術を含みます。
＊ 入院給付日額手術を受けた日現在の入院給付日額とします。

608

② 被保険者が１つの手術を２日以上にわたって受けたときは、その手術を開始した日をその手術を受けた日とみなして、第①項の規定を適用します。また、被保険者の受けた手術が医科診療報酬点数表において手術料が１日につき算定されるものとして定められている診療行為に該当するときは、その手術を開始した日についてのみ手術を受けたものとします。
③ 被保険者が同一の日に２つ以上の女性疾病手術給付金の支払対象となる手術を受けたときには、会社は、最も支払金額の高いいずれか１つの手術を受けたものとみなして、第①項の規定により女性疾病手術給付金を支払います。
④ 被保険者が第①項の支払事由に該当する同一の手術を複数回受けた場合で、かつ、その手術が医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表において一連の治療過程に連続して受けた場合でも手術料が１回のみ算定されるものとして定められている診療行為に該当するときには、第①項の規定にかかわらず、それらの手術（以下、本項において「一連の手術」といいます。）については、会社は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 一連の手術のうち最初の手術を受けた日からその日を含めて14日間を同一手術期間とします。
⑵ 同一手術期間経過後に一連の手術を受けた場合には、直前の同一手術期間経過後最初にその手術を受けた日からその日を含めて14日間を新たな同一手術期間とします。それ以後、同一手術期間経過後に一連の手術を受けた場合についても同様とします。
⑶ 各同一手術期間中に受けた一連の手術については、各同一手術期間中に受けた一連の手術のうち最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみ女性疾病手術給付金をそれぞれ支払います。
⑤ 被保険者が女性疾病手術給付金の支払事由に該当する手術を受けた場合でも、その手術が形成治療給付金（第７条）の支払事由に該当する手術であるときには、会社は、形成治療給付金を支払い、女性疾病手術給付金は支払いません。
⑥ 被保険者が、この特約の責任開始時前に発病した女性特定疾病の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に手術を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その女性特定疾病をこの特約の責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその女性特定疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその女性特定疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その女性特定疾病について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その女性特定疾病による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に手術を受けた場合⑦ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の女性疾病手術給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

609

女
性
疾
病
入
院
特
約
2011

女
性
疾
病
入
院
特
約
2011

第５条（女性疾病放射線治療給付金の支払）① 会社は、この特約の女性疾病放射線治療給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
（女性疾病放射線治療給付金を支 払 金 額
受取人支払う場合）
女
被保険者が次の条件のすべてを満た性す放射線治療* を受けたとき疾被(ｱ) この特約の責任開始時以後に発病病した女性特定疾病を直接の原因とす
放保る放射線治療であること
射
放射線治療１回につき、(ｲ) 女性特定疾病の治療を直接の目的
入院給付日額* の10倍相当額
線とする放射線治療であること
険治(ｳ) この特約の保険期間中に受けた放療
射線治療であること者給(ｴ) 病院または診療所* で受けた放射付線治療であること金＊ 放 射 線 治 療

別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表５に定める医科診
療報酬点数表（以下、本条において「医科診療報酬点数表」といいます。）によって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為（別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表６に定める
歯科診療報酬点数表によって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち医科診療報酬点数表においても放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。）をいいます。ただし、血液照射を除きます。
＊ 病 院 ま た は
別表３に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入院給付日額
放射線治療を受けた日現在の入院給付日額とします。
② 被保険者が放射線治療を２回以上受けた場合、第①項の規定にかかわらず、この特約の女性疾病放射線治療給付金が支払われることとなった最終の放射線治療を受けた日からその日を含めて60日以内に受けた放射線治療については、女性疾病放射線治療給付金を支払いません。
③ 被保険者が、この特約の責任開始時前に発病した女性特定疾病の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に放射線治療を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その女性特定疾病をこの特約の責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその女性特定疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその女性特定疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その女性特定疾病について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その女性特定疾病による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に放射線治療を開始した
場合④ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みま610す。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の女性疾病放射線治療給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第６条（ガン入院一時給付金の支払）① 会社は、この特約のガン入院一時給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
支 払 金 額（ガン入院一時給付金を支払う場合）被保険者が次の条件のすべてを満た
ガ す入院* を開始したとき
ン (ｱ) この特約の責任開始時以後に発病入したガンを直接の原因とする入院で院あること
入院給付日額* の20倍相当額
一 (ｲ) ガンの治療を目的とする入院であること時
給 (ｳ) この特約の保険期間中に開始した入院であること
付
金 (ｴ) 病院または診療所* への入院であ
ること
＊ 入
院
＊ 病 院 ま た は診
療所＊ 入院給付日額

受取人

被
保
険
者

別表１に定める入院をいいます。
別表３に定める病院または診療所をいいます。
入院開始日の入院給付日額とします。

② 被保険者がガン以外の原因により入院を開始した場合においても、その入院中にガンの治療を開始したときには、会社は、その治療を開始した日をガンを直接の原因とする入院を開始した日とみなして、第①項の規定を適用します。
③ 被保険者がガン入院一時給付金の支払われることとなった最終の入院を開始した日からその日を含めて２年以内にガン入院一時給付金の支払事由に該当した場合、第①項の規定にかかわらず、会社は、ガン入院一時給付金を支払いません。
④ 被保険者がガン入院一時給付金の支払われることとなった最終の入院を開始した日からその日を含めて２年を経過した日の翌日にガンを直接の原因とする入院中の場合、会社は、２年を経過した日の翌日を新たな入院を開始した日とみなしてガン入院一時給付金を支払います。
⑤ 被保険者が、この特約の責任開始時前に発病したガンの治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に入院した場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、そのガンをこの特約の責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたそのガンに関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がそのガンに関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ そのガンについて、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがな
く、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、そのガンによる症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院を開始した場合⑥ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約のガン入院一時給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

611

女
性
疾
病
入
院
特
約
2011

女
性
疾
病
入
院
特
約
2011

第７条（形成治療給付金の支払）① 会社は、この特約の形成治療給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由名称（形成治療給付金を支 払 金 額受取人
（形成治療給付金を支払う場合）
支払わない場合）被保険者が次のいずれ被保険者がこの特約のかによって手術を受けた
保険期間中に、病院またときは診療所* において、次(ｱ) 契約者の故意またはのいずれかの手術を受け
重大な過失
たとき
(ｲ) 被保険者の故意また(ｱ) この特約の責任開始
は重大な過失時以後に生じた原因に(ｳ) 被保険者の犯罪行為
手術１回につき、
よる別表７に定める瘢
(ｴ) 被保険者の精神障害
入院給付日額* の被形
痕に対する別表８に定を原因とする事故20倍相当額成める植皮術または瘢痕
(ｵ)
被保険者の泥酔の状
ただし、(ｳ)の支
保治
形成術
態を原因とする事故
払事由による場合
療 (ｲ) この特約の責任開始(ｶ) 被保険者が法令に定は、手術１回につ険時以後に初めて診断さ給
める運転資格を持たなき、れた別表７に定める足付
いで運転している間に入院給付日額のゆびの後天性変形に対
者
金
生じた事故
80倍相当額する別表８に定める形(ｷ) 被保険者が法令に定成術める酒気帯び運転また(ｳ) この特約の責任開始
はこれに相当する運転時以後に生じた原因にをしている間に生じたよる別表７に定める乳事故房切除術を受けた乳房(ｸ) 被保険者の薬物依存に対する別表８に定め(ｹ) 地震、噴火、津波まる乳房再建術たは戦争その他の変乱＊ 病 院 ま た は診
療所＊ 入院給付日額

別表３に定める病院または診療所をいいます。
手術を受けた日現在の入院給付日額とします。

② 被保険者が１つの手術を２日以上にわたって受けたときは、その手術を開始した日をその手術を受けた日とみなして、第①項の規定を適用します。
③ 被保険者が同一の日に２つ以上の形成治療給付金の支払対象となる手術を受けたときには、会社は、最も支払金額の高いいずれか１つの手術を受けたものとみなして、第①項の規定により形成治療給付金を支払います。
④ 第①項の支払事由中、(ｳ)による形成治療給付金の支払については、一乳房につき１回限りとします。
⑤ 被保険者が、地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって手術を受けた場合でも、それらの事由によって手術を受けた被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の形成治療給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑥ 被保険者が、この特約の責任開始時前に生じた原因による瘢痕に対する植皮術もしくは瘢
痕形成術をこの特約の責任開始時以後に受けた場合、またはこの特約の責任開始時前に生じた原因による乳房切除術を受けた乳房に対する乳房再建術をこの特約の責任開始時以後に受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その原因をこの特約の責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項の規定を適用します。

612

⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその原因に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその原因に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その原因について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがな
く、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その原因による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に植皮術、瘢痕形成術または乳房再建術を受けた場合⑦ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の形成治療給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第８条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表９）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。
第９条（給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 被保険者（契約者が女性疾病入院給付金、女性疾病手術給付金、女性疾病放射線治療給付
金、ガン入院一時給付金および形成治療給付金の受取人のときは、契約者）は、この特約の給付金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表９）を提出して、給付金を請求してください。
② 給付金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

４．この特約の取扱
第10条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第11条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「女性疾病入院特約2011（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「女性疾病入院特約2011（有期型）」といいます。
第12条（特約の更新）① この特約が女性疾病入院特約2011（有期型）の場合で、更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えないときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② この特約に女性疾病入院特約条件付保険特約が付加されている場合で、この特約が更新されるときの更新後の特約の条件は、更新直前の保険年度の条件と同一とします。この場合、

613

女
性
疾
病
入
院
特
約
2011

特別保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後のこの特約の保険期間によって計算します。
③ 更新後のこの特約の入院給付日額は、更新前のこの特約の入院給付日額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の入院給付日額を変更して更新することができます。
④ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
⑤ 第④項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑥ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑦ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
女
性
疾
病
入
院
特
約
2011

⑧ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑨ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 各給付金の支払（第３条から第７条）⑵ 特約保険料の払込免除（第８条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑩ この特約が更新された場合、給付日数の限度に関する規定の適用にあたっては、更新前の給付日数を算入するものとします。
⑪ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑫ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。

第13条（入院給付日額の減額）① 契約者は、必要書類（別表９）を提出して、将来に向かって、この特約の入院給付日額の減額を請求することができます。ただし、減額後の入院給付日額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の入院給付日額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第14条（保険期間、保険料払込期間または給付限度の型の変更）
この特約の保険期間、保険料払込期間または給付限度の型の変更は取り扱いません。
第15条（給付金の受取人の変更）
この特約の女性疾病入院給付金、女性疾病手術給付金、女性疾病放射線治療給付金、ガン入院一時給付金および形成治療給付金の受取人は被保険者とし、変更することはできません。
ただし、次の各号に掲げる規定に定める場合を除きます。
⑴ 第３条（女性疾病入院給付金の支払）第⑩項⑵ 第４条（女性疾病手術給付金の支払）第⑦項⑶ 第５条（女性疾病放射線治療給付金の支払）第④項⑷ 第６条（ガン入院一時給付金の支払）第⑥項⑸ 第７条（形成治療給付金の支払）第⑦項

614

第16条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 主契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ 主契約に付加されている終身保険特約2007等がすべて解約されたとき第17条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第18条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
第19条（法令等の改正に伴う支払事由の変更）① 会社は、医科診療報酬点数表の改正により手術料の算定される診療行為の種類が変更される場合等この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で特に必要と認めたときには、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
② 本条の変更を行うときには、会社は、主務官庁の認可を得て定めた日（以下「支払事由の変更日」といいます。）から将来に向かって支払事由を改めます。
③ 本条の規定により支払事由を変更する場合には、会社は、支払事由の変更日の２か月前までに契約者にその旨を通知します。
④ 本条の規定により支払事由を変更する場合で、契約者がその変更を承諾しないときには、この特約は、支払事由の変更日から将来に向かって解約されたものとします。
第20条（女性疾病入院特約2011（配偶者型）の場合の特則）① 第10条（特約の締結）の規定にかかわらず、この特約は、次の各号に定める条件をすべて満たす場合に限り、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約の被保険者の配偶者をこの特約の被保険者として、主契約に付加して締結することができます。
⑴ この特約とあわせて配偶者保障特約2011を主契約に付加して締結すること⑵ 特約締結の際、主契約の被保険者と同一戸籍にその妻として記載されている者を、この特約の被保険者とすること② 第①項の申出によりこの特約が付加された場合、特約名および特約条項中一部を次のとおり読み替えます。
読み替え前
読み替え後
女性疾病入院特約2011
女性疾病入院特約2011（配偶者型）③ 第②項のほか、特約条項の一部を次の各号に定めるとおりとします。
⑴ 次の(ｱ)から(ｵ)に掲げる規定に定める受取人に関する規定中および第15条（給付金の受取人の変更）中一部を次のとおり読み替えて適用します。
(ｱ) 第３条（女性疾病入院給付金の支払）第①項(ｲ) 第４条（女性疾病手術給付金の支払）第①項(ｳ) 第５条（女性疾病放射線治療給付金の支払）第①項(ｴ) 第６条（ガン入院一時給付金の支払）第①項(ｵ) 第７条（形成治療給付金の支払）第①項
読み替え前

読み替え後

被保険者

主契約の被保険者

615

女
性
疾
病
入
院
特
約
2011

⑵ 第３条（女性疾病入院給付金の支払）第⑧項を次のとおり変更して適用します。
⑧ この特約の被保険者の入院中に次の各号のいずれかの事由が発生した場合には、その事由の発生時を含む継続入院に限り、この特約の有効中の入院とみなして本条の規定を適用します。
⑴ この特約の保険期間が満了したとき⑵ この特約の被保険者が高度障害状態（主約款の別表２）になったことに伴い配偶者保障特約2011が消滅したことによりこの特約が消滅したとき⑶ 主契約の被保険者について保険金の支払事由が発生したことによりこの特約が消滅したとき⑷ 配偶者保障特約2011が総合入院特約2011の消滅に伴い消滅したことによりこの特約が消滅したとき⑶ 第７条（形成治療給付金の支払）第①項中一部を次のとおり読み替えて適用します。
女
性
疾
病
入
院
特
約
2011

読み替え前

読み替え後

(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争その他の (ｹ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱

変乱(ｺ) 主契約の被保険者の故意または重大な過失⑷ 第８条（特約保険料の払込免除）を次のとおり変更して適用します。
第８条（特約保険料の払込免除）
配偶者保障特約2011の保険料の払込が免除されたときには、会社は、配偶者保障
特約2011の特約保険料の払込免除に関する規定を準用して、この特約の保険料の払込を免除します。
⑸ 第９条（給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所）を次のとおり変更して適用します。
第９条（給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 主契約の被保険者（契約者が女性疾病入院給付金、女性疾病手術給付金、女性疾病放射線治療給付金、ガン入院一時給付金および形成治療給付金の受取人のときは、契約者）は、この特約の給付金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表９）を提出して、給付金を請求してください。
② 給付金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。
⑹ 第12条（特約の更新）第①項から第⑤項までの規定にかかわらず、配偶者保障特約2011の更新の際、契約者から特に反対の申出がない限り、配偶者保障特約2011に準じて、この特約も配偶者保障特約2011とともに更新されるものとします。

616

⑺ 第13条（入院給付日額の減額）の規定を次のとおり変更して適用します。この場合、給付特約総則特約2007第18条（入院給付日額等の減額）の規定は適用しません。
第13条（入院給付日額の減額）① 契約者は、必要書類（別表９）を提出して、将来に向かって、この特約の入院給付日額の減額を請求することができます。ただし、減額後の入院給付日額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の入院給付日額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
③ 配偶者保障特約2011の入院給付日額が減額されたときまたは入院給付日額を変更
して更新されるときには、この特約の入院給付日額は、会社の定める方法によって減額されます。
⑻ 第16条（特約の消滅）の規定を次のとおり変更して適用します。
第16条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 主契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ 主契約に付加されている終身保険特約2007等がすべて解約されたとき⑶ この特約とあわせて主契約に付加されている配偶者保障特約2011が消滅したとき⑼ 給付特約総則特約2007第７条（給付特約の復活）第②項中一部を次のとおり読み替えて適用します。
読み替え前

読み替え後

主契約

主契約および配偶者保障特約2011⑽ 給付特約総則特約2007第９条（告知義務）中一部を次のとおりそれぞれ読み替えて適用
します。
読み替え前

読み替え後

契約者および被保険者

契約者、主契約の被保険者および女性疾病入院特約2011（配偶者型）の被保険者

被保険者に主契約の被保険者および女性疾病入院特約2011（配偶者型）の被保険者に⑾ 給付特約総則特約2007第10条（告知義務違反による解除）第①項、第④項、第⑤項、給付特約総則特約2007第11条（給付特約を解除できない場合）第⑵号および給付特約総則特約2007第12条（重大事由による解除）第④項中一部を次のとおり読み替えて適用します。
読み替え前

読み替え後

または被保険者、主契約の被保険者または女性疾病入院
特約2011（配偶者型）の被保険者

617

女
性
疾
病
入
院
特
約
2011

⑿ 給付特約総則特約2007第12条（重大事由による解除）第①項第⑴号中一部を次のとおり
読み替えて適用します。
読み替え前

読み替え後

契約者

契約者、主契約の被保険者⒀ 給付特約総則特約2007第12条（重大事由による解除）第①項第⑵号、第⑸号および第⑹号中一部を次のとおり読み替えて適用します。
読み替え前

読み替え後

被保険者

主契約の被保険者、女性疾病入院特約
2011（配偶者型）の被保険者⒁ 給付特約総則特約2007第12条（重大事由による解除）第①項第⑶号中一部を次のとおり
読み替えて適用します。
女
性
疾
病
入
院
特
約
2011

読み替え前

読み替え後

保険金の受取人

主契約の被保険者、保険金の受取人⒂ 給付特約総則特約2007第12条（重大事由による解除）第①項第⑷号中一部を次のとおり
読み替えて適用します。
読み替え前

読み替え後

被保険者

女性疾病入院特約2011（配偶者型）の被保険者⒃ 給付特約総則特約2007第13条（契約内容の登録）の規定は適用しません。
⒄ 第⒃号までの規定によるところのほか、「（この特約の主な内容）」から第７条（形成治療給付金の支払）まで、および第12条（特約の更新）中一部を次のとおり読み替えて適
用します。
読み替え前

読み替え後

被保険者

この特約の被保険者⒅ 「別表９ 請求書類」中一部を次のとおりそれぞれ読み替えて適用します。
読み替え前

読み替え後

⑷ 被保険者⑷ 主契約の被保険者⑸ 被保険者⑸ 主契約の被保険者、被保険者、この特約の被保険者⑺ 保険証券⑺ 保険証券⑻ この特約の被保険者の戸籍抄本⒆ 「別表９ 請求書類」中「６ 特約保険料の払込免除（第８条）」を削り、「７ 入院給付日額の減額（第13条）」を「６ 入院給付日額の減額（第13条）」に繰り上げます。
④ 第③項までに規定するところのほか、配偶者保障特約2011の規定を準用します。
備考

１．治療を目的とする入院治療処置を伴わない人間ドック検査、美容上の処置、疾病を直接の原因としない不妊手術等による入院は、「治療を目的とする入院」に該当しません。また、単に服薬している等、通院でも可能
な治療は、「治療を目的とする入院」に該当しません。

618

２．ガンの治療を目的とする入院手術等のように通院によるガンの治療が困難なため、病院または診療所に入ることをいいます。
単に服薬している等、通院でも可能な治療は、「ガンの治療を目的とする入院」に該当しません。
３．同一の女性特定疾病
医学上重要な関係にある一連の女性特定疾病は、病名を異にする場合であっても、これを同一のきんしゅ
女性特定疾病として取り扱います。たとえば、子宮筋腫とこれに起因する貧血等をいいます。
４．治療を直接の目的とする手術
ふくくうきょう
美容整形上の手術、疾病を直接の原因としない不妊手術、診断・検査（生検、腹腔鏡検査など）のための手術などは、「治療を直接の目的とする手術」には該当しません。
５．薬物依存「薬物依存」とは、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中の分類番号Ｆ11.2、Ｆ12.2、Ｆ13.2、Ｆ14.2、Ｆ15.2、Ｆ16.2、Ｆ18.2、Ｆ19.2に規定される内容によるものとし、薬物には、モルヒネ、アヘン、コカイン、大麻、精神刺激薬・幻覚薬等を含みます。
６．造血幹細胞移植
こつずい
組織の機能に障害がある者に対し組織の機能の回復または付与を目的とした骨髄移植、末梢血幹
さいたいけつ細胞移植または臍帯血移植をいいます。ただし、移植はヒトからヒトへの同種移植に限り、異種移
植は含みません。
（2020年10月改定）

別表１
入

院

「入院」とは、医師による治療が必要であり、かつ、自宅等での治療が困難なため、別表３に定める病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいい
ます。

619

女
性
疾
病
入
院
特
約
2011

別表２
対象となる疾病の種類
この特約の対象となる疾病の種類は、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項
目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
疾病区分
悪性新生物

分
こうしん

類

こうくう

項

目

いんとう

１．口唇、口腔および咽頭の悪性新生物

Ｃ00～Ｃ14

２．消化器の悪性新生物

Ｃ15～Ｃ26

きょう く う な い

３．呼吸器および胸 腔内臓器の悪性新生物

Ｃ30～Ｃ39

４．骨および関節軟骨の悪性新生物

Ｃ40～Ｃ41

こくしょくしゅ

女
性
疾
病
入
院
特
約
2011

分類コード

５．皮膚の黒色腫およびその他の悪性新生物

Ｃ43～Ｃ44

６．中皮および軟部組織の悪性新生物

Ｃ45～Ｃ49

７．乳房の悪性新生物

Ｃ50

８．女性性器の悪性新生物

Ｃ51～Ｃ58９．尿路の悪性新生物

Ｃ64～Ｃ68

10．眼、脳および中枢神経系のその他の部位の悪性新生物
こうじょうせん

ないぶんぴつせん

Ｃ69～Ｃ72

11．甲状腺およびその他の内分泌腺の悪性新生物

Ｃ73～Ｃ75

12．部位不明確、続発部位および部位不明の悪性新生物

Ｃ76～Ｃ8013．リンパ組織、造血組織および関連組織の悪性新生物

Ｃ81～Ｃ96

14．独立した（原発性）多部位の悪性新生物

Ｃ9715．上皮内新生物（Ｄ00～Ｄ09）中の
こうくう

がん

・口腔、食道および胃の上皮内癌

Ｄ00
がん・その他および部位不明の消化器の上皮内癌
がん

・中耳および呼吸器系の上皮内癌

Ｄ02

こくしょくしゅ・上皮内黒色腫Ｄ03

がん・皮膚の上皮内癌

Ｄ04

がん

・乳房の上皮内癌
けい

Ｄ01

Ｄ05
がん

・子宮頸（部）の上皮内癌

Ｄ06
がん・その他および部位不明の性器の上皮内癌（Ｄ07）中の
・子宮内膜

Ｄ07.0

・外陰部

Ｄ07.1

ちつ

・腟

Ｄ07.2

・その他および部位不明の女性性器
がん・その他および部位不明の上皮内癌
16．真正赤血球増加症＜多血症＞
こつずい

17．骨髄異形成症候群

Ｄ07.3
Ｄ09
Ｄ45
Ｄ46

こつずい

18．慢性骨髄増殖性疾患

Ｄ47.1

19．本態性（出血性）血小板血症

Ｄ47.3

20．ランゲルハンス細胞組織球症、他に分類されないもの

Ｄ76.0

620

疾病区分

分

類

項

目

分類コード

乳房、女性性器 １．良性新生物（Ｄ10～Ｄ36）中のひ に ょ う き

ま た は 泌尿器 の・乳房の良性新生物

Ｄ24

きんしゅ

良性新生物、性・子宮平滑筋腫

Ｄ25

状不詳または不・子宮のその他の良性新生物

Ｄ26

明の新生物

・卵巣の良性新生物

Ｄ27

・その他および部位不明の女性性器の良性新生物

Ｄ28

ひ に ょ う き・泌尿器の良性新生物（Ｄ30）中の
じん

・腎

Ｄ30.0

じ ん う

・腎盂

Ｄ30.1

・尿管

Ｄ30.2

ぼうこう

・膀胱

Ｄ30.3

・尿道

Ｄ30.4
ひ に ょ う き・その他の泌尿器

Ｄ30.7

２．性状不詳または不明の新生物（Ｄ37～Ｄ48）中の・女性性器の性状不詳または不明の新生物

Ｄ39

ひ に ょ う き・泌尿器の性状不詳または不明の新生物

Ｄ41

・その他および部位不明の性状不詳または不明の新生物（Ｄ
48）中の
・乳房

Ｄ48.6

乳房および女性 １．乳房の障害

Ｎ60～Ｎ64

性器の疾患

２．女性骨盤臓器の炎症性疾患

Ｎ70～Ｎ77

３．女性性器の非炎症性障害＜男性側要因に関連する女性不妊

Ｎ80～Ｎ98症（Ｎ97.4）は除く＞
妊娠、分娩およ １．流産に終わった妊娠

Ｏ00～Ｏ08
ふ し ゅ

び産じょく＜褥 ２．妊娠、分娩および産じょく＜褥＞における浮腫、たんぱく＞の合併症

Ｏ10～Ｏ16＜蛋白＞尿および高血圧性障害
３．主として妊娠に関連するその他の母体障害（Ｏ20～Ｏ29）
中の・妊娠早期の出血

Ｏ20

お う と

・過度の妊娠嘔吐

Ｏ21

・妊娠中の静脈合併症

Ｏ22・妊娠中の尿路性器感染症

Ｏ23

・妊娠中の糖尿病

Ｏ24

・妊娠中の栄養失調(症)Ｏ25・主として妊娠に関連するその他の病態の母体ケア

Ｏ26

ようまくくう４．胎児および羊膜腔に関連する母体ケアならびに予想される

Ｏ30～Ｏ48

分娩の諸問題
５．分娩の合併症

Ｏ60～Ｏ75

621

女
性
疾
病
入
院
特
約
2011

疾病区分

分

類

項

目

分類コード

妊娠、分娩およ ６．分娩（Ｏ80～Ｏ84）中のか ん しび産じょく＜褥・鉗子分娩および吸引分娩による単胎分娩

Ｏ81

＞の合併症

・帝王切開による単胎分娩

Ｏ82

・その他の介助単胎分娩

Ｏ83・多胎分娩＜全児自然分娩（Ｏ84.0）は除く＞

Ｏ84

７．主として産じょく＜褥＞に関連する合併症（Ｏ85～Ｏ92）
中の・産じょく＜褥＞性敗血症

Ｏ85

・その他の産じょく＜褥＞性感染症

Ｏ86

・産じょく＜褥＞における静脈合併症

Ｏ87

そくせん

女
性
疾
病
入
院
特
約
2011

・産科的塞栓症

Ｏ88

・産じょく＜褥＞の合併症、他に分類されないもの

Ｏ90

・分娩に関連する乳房の感染症

Ｏ91

・分娩に関連する乳房および授乳のその他の障害

Ｏ92

８．その他の産科的病態、他に分類されないもの（Ｏ95～Ｏ
99）中の・他に分類されるが妊娠、分娩および産じょく＜褥＞に合併

Ｏ98

する母体の感染症および寄生虫症
・他に分類されるが妊娠、分娩および産じょく＜褥＞に合併

Ｏ99

するその他の母体疾患
卵巣機能障害ないぶんぴつせん

１．その他の内分泌腺障害（Ｅ20～Ｅ35）中の・卵巣機能障害

Ｅ28
ないぶんぴつ２．代謝障害（Ｅ70～Ｅ90）中の処置後内分泌および代謝障
害、他に分類されないもの（Ｅ89）中の・処置後卵巣機能不全（症）
ひ に ょ う き泌尿器系の疾患

しきゅうたい１．糸球体疾患

Ｅ89.4
Ｎ00～Ｎ08じん２．腎尿細管間質性疾患

Ｎ10～Ｎ16

じ ん ふ ぜ ん

３．腎不全（Ｎ17～Ｎ19）中のじ ん ふ ぜ ん

・慢性腎不全Ｎ18

４．尿路結石症（Ｎ20～Ｎ23）中のじんけっせき・腎結石及び尿管結石

Ｎ20・下部尿路結石

Ｎ21・他に分類される疾患における尿路結石

Ｎ22５．尿路系のその他の疾患
貧血Ｎ30～Ｎ39１．性状不詳または不明の新生物（Ｄ37～Ｄ48）中のこつずい

・骨髄異形成症候群

Ｄ46

２．栄養性貧血

Ｄ50～Ｄ53３．溶血性貧血（Ｄ55～Ｄ59）中の・後天性溶血性貧血

Ｄ59

４．無形成性貧血およびその他の貧血

622

Ｄ60～Ｄ64

疾病区分
こうじょうせん

甲状腺の疾患

分

類

項

目

分類コード

１．良性新生物（Ｄ10～Ｄ36）中のこうじょうせん・甲状腺の良性新生物

Ｄ34

こうじょうせん

２．甲状腺障害（Ｅ00～Ｅ07）中のこうじょうせん・ヨード欠乏による甲状腺障害および類縁病態
こうじょうせん・無症候性ヨード欠乏性甲状腺機能低下症

Ｅ01
Ｅ02

こうじょうせん

・その他の甲状腺機能低下症（Ｅ03）中のこうじょうせん

・薬剤およびその他の外因性物質による甲状腺機能低下症
こうじょうせん

・感染後甲状腺機能低下症

Ｅ03.3

こうじょうせん い し ゅ く

・甲状腺萎縮（後天性）

Ｅ03.4

ねんえきすいしゅせいこんすい・粘液水腫性昏睡

Ｅ03.5
こうじょうせん

・その他の明示された甲状腺機能低下症

Ｅ03.8

こうじょうせん・甲状腺機能低下症、詳細不明

Ｅ03.9

こうじょうせんしゅ・その他の非中毒性甲状腺腫
こうじょうせん

Ｅ03.2

こうじょうせんＥ04

こうしんしょう・甲状腺中毒症［甲状腺機能亢進症］

Ｅ05

こうじょうせん

・甲状腺炎

Ｅ06

こうじょうせん

・その他の甲状腺障害

Ｅ07
ないぶんぴつ３．代謝障害（Ｅ70～Ｅ90）中の処置後内分泌および代謝障
害、他に分類されないもの（Ｅ89）中のこうじょうせん

・処置後甲状腺機能低下症
循環器系の疾患

Ｅ89.0

１．慢性リウマチ性心疾患

Ｉ05～Ｉ09２．静脈、リンパ管およびリンパ節の疾患、他に分類されない
りゅうもの（Ｉ80～Ｉ89）中のその他の部位の静脈瘤 （Ｉ86）中のりゅう・外陰静脈瘤

Ｉ86.3

３．循環器系のその他および詳細不明の障害（Ｉ95～Ｉ99）中の・低血圧（症）

Ｉ95

・循環器系の処置後障害、他に分類されないもの（Ｉ97）中のふ し ゅ

・乳房切断後リンパ浮腫症候群
消化器系の疾患

Ｉ97.2

すい胆のう＜嚢＞、胆管および膵の障害（Ｋ80～Ｋ87）中の
・胆石症

Ｋ80

・胆のう＜嚢＞炎

Ｋ81・胆のう＜嚢＞のその他の疾患

Ｋ82

・胆道のその他の疾患

Ｋ83

慢性関節リウマ

炎症性多発性関節障害（Ｍ05～Ｍ14）中のチ・血清反応陽性慢性関節リウマチ

Ｍ05

・その他の慢性関節リウマチ

Ｍ06

・若年性関節炎

Ｍ08

・他に分類される疾患における若年性関節炎

Ｍ09・その他の明示された関節障害（Ｍ12）中の・リウマチ熱後慢性関節障害［ジャクー病］

623

Ｍ12.0

女
性
疾
病
入
院
特
約
2011

別表３
病院または診療所「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または患者を入院させるための施設を有する診療所。ただし、入院中以外に受けた手術の女性疾病手術給付金、女性疾病放射線治療給付
金および形成治療給付金の支払事由に関する規定の適用にあたっては、患者を入院させるための施設を有しない診療所を含みます。
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設

女
性
疾
病
入
院
特
約
2011

別表４
公的医療保険制度「公的医療保険制度」とは、次のいずれかの法律に基づく医療保険制度をいいます。
１． 健康保険法
２． 国民健康保険法
３． 国家公務員共済組合法
４． 地方公務員等共済組合法
５． 私立学校教職員共済法
６． 船員保険法
７． 高齢者の医療の確保に関する法律

別表５
医科診療報酬点数表「医科診療報酬点数表」とは、手術または放射線治療を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている医科診療報酬点数表をいいます。

別表６
歯科診療報酬点数表「歯科診療報酬点数表」とは、手術または放射線治療を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている歯科診療報酬点数表をいいます。

624

別表７
はんこん

瘢痕、足ゆびの後天性変形および乳房切除術
はんこん

１．瘢痕
はんこん

し ん ぴ にゅうとうそう「瘢痕」とは、皮膚組織が損傷を受け、その真皮乳頭層より深部まで障害されたことにより生じた欠損部分が結合組織で置換された状態をいいます。
２．足ゆびの後天性変形「足ゆびの後天性変形」とは、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目
中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分類項目
がいはん ぼしきょうごう ぼし分類コード

１． 外反母趾（後天性）

Ｍ20.1

２． 強剛母趾
ぼ

Ｍ20.2

し

３． 母趾のその他の変形

Ｍ20.3
し

４． その他のつち＜槌＞（状）趾＜足ゆび＞（後天性）
し５． 趾＜足ゆび＞のその他の変形（後天性）
し６． 趾＜足ゆび＞の後天性変形、詳細不明

Ｍ20.4
Ｍ20.5
Ｍ20.6

３．乳房切除術「乳房切除術」とは、乳房の皮膚全層および皮下組織をあわせて切除する手術をいいます。

625

女
性
疾
病
入
院
特
約
2011

別表８
形成治療給付金の支払対象となる手術
形成治療給付金の支払対象となる「手術」とは、器具を用い、生体に切断、摘除などの操
せ ん し作を加えることをいい、下表の手術番号１～５を指します。吸引、穿刺などの処置および神経ブロックは除きます。
対象となる手術の種類§植皮術
１． 顔面部に対する植皮術
２． その他の部位に対する植皮術（25㎠未満は除く。）
はんこん§瘢痕形成術（非観血手術を除く。）
はんこん

３． 瘢痕形成術

女
性
疾
病
入
院
特
約
2011

§足ゆびの後天性変形に対する形成術（非観血手術を除く。）
そ く し こ つきょうせい

４． 足趾骨の切除あるいは切断を伴う矯正術または関節の形成術§乳房再建術
５． 乳房切除術により喪失された乳房の形態を正常に近い形態に戻すことを目的とする
観血手術
（注）

か が く

１．「顔面部」とは、いわゆる顔といわれている部分で、その範囲は、下顎の骨のりょうせん

稜線と通常髪の毛の生えている部分の生えぎわ（上縁は眉毛の上5cm程度とします。）で囲まれた部分をいいます。
２．顔面部およびその他の部位にまたがる植皮術は、顔面部における植皮術とみなします。
備考（別表８）
観血手術「観血手術」とは、皮膚等に切開を加えて、病変部等を露出し、直達的に操作を加える手術をい

います。

626

別表９
請 求 書 類項

１目

女性疾病入院給付金（第３条）

２

女性疾病手術給付金
（第４条）

３

女性疾病
放射線治療給付金（第５条）

４

ガン入院一時給付金（第６条）

５

形成治療給付金
（第７条）

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証
明書⑷ 被保険者の戸籍抄本⑸ 被保険者（契約者が女性疾病入院給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所の医師の手術証明書⑷ 被保険者の戸籍抄本⑸ 被保険者（契約者が女性疾病手術給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による放射線治療を受けた病院または診療所の医師の放射線治療証明書⑷ 被保険者の戸籍抄本⑸ 被保険者（契約者が女性疾病放射線治療給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証
明書⑷ 被保険者の戸籍抄本⑸ 被保険者（契約者がガン入院一時給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所の医師の手術証明書⑷ 被保険者の戸籍抄本⑸ 被保険者（契約者が形成治療給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券

627

女
性
疾
病
入
院
特
約
2011

項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除⑶ 不慮の事故であることを証する書類
６（第８条）⑷ 最終の保険料領収証⑸ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
入院給付日額の減額
７⑶ 最終の保険料領収証（第13条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類（女性疾病入院給付金、女性疾病手術給付金、女性疾病放射線治療給付金、ガン入院一時給付金、形成治療給付金については、被保険者が治療を受けた医師もしくは医療機関の診断書、検査成績表等をいいます。）の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。
女
性
疾
病
入
院
特
約
2011

628

女性疾病入院特約2007目次
第10条 保険期間、保険料払込期間または給付限度の型の変更第11条 給付金の受取人の変更
第12条 特約の消滅第13条 特約の払いもどし金第14条 特約の契約者配当金
第15条 女性疾病入院特約2007（配偶者型）の場
合の特則

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続
第２条
第３条
第４条
第５条

給付金の支払
この特約の給付限度
特約保険料の払込免除
給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所

３．この特約の取扱
第６条
第７条
第８条
第９条

特約の締結
特約の保険期間および保険料払込期間
特約の更新
入院給付日額の減額

別表１
別表２
別表３
別表４

入
院
対象となる疾病の種類
病院または診療所
女性疾病手術給付金の支払対象となる手術および給付倍率表
別表５ 瘢痕、足ゆびの後天性変形および乳房切除
術
別表６ 形成治療給付金の支払対象となる手術
別表７ 請 求 書 類

629

女
性
疾
病
入
院
特
約
2007

女性疾病入院特約2007（この特約の主な内容）
この特約は、被保険者が所定の女性特定疾病により１日以上の入院をした場合または手術を受けた場合に所定の給付を行うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。また、この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義

女
性
疾
病
入
院
特
約
2007

第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 給付金
女性疾病入院給付金、女性疾病手術給付金、ガン入院一時給付金または形成治療給付金のことをいいます。
⑺ 女性特定疾病
別表２に定める疾病のことをいいます。
ただし、女性特定疾病であることの診断は、疾病の経過、臨床症状、各種臨床検査成績、手術所見等に基づく医学的な総合判断により客観的に確定されたものであることを必要とします。
⑻ ガン
別表２中、悪性新生物の疾病区分に分類される疾病のことをい
います。

630

２．この特約の給付および請求手続
第２条（給付金の支払）① 会社は、この特約の女性疾病入院給付金、女性疾病手術給付金、ガン入院一時給付金および形成治療給付金を、次の各号に定めるとおり支払います。
支 払 事 由（女性疾病入院給付金、女性疾病
名称
支 払 金 額受取人
手術給付金、ガン入院一時給付金を支払う場合）
被保険者が次の条件のすべてを満たす入院* をしたとき⑴
入院１回につき、(ｱ) この特約の責任開始時以後に発病
女(ｱ) 入院日数が１日以上４日以した女性特定疾病を直接の原因とす
性内の場合
る入院であること
疾
入院給付日額* の４倍相当(ｲ) 女性特定疾病の治療を目的とする
額病入院であること入(ｳ) この特約の保険期間中に開始した(ｲ) 入院日数が５日以上の場合
院入院であること（入院給付日額）給(ｴ) この特約の保険期間中の入院日数
×付
が１日* 以上であること（入院日数）金(ｵ) 病院または診療所* への入院であること被被保険者が次の条件のすべてを満た⑵
す別表４に定める手術を受けたとき
女(ｱ) この特約の責任開始時以後に発病保性した女性特定疾病を直接の原因とす
疾
手術１回につき、る手術であること
病（入院給付日額* ）(ｲ) 女性特定疾病の治療を直接の目的×
険手とする手術であること（給付倍率* ）術(ｳ) この特約の保険期間中に受けた手給術であること者付(ｴ) 病院または診療所で受けた手術で金あること被保険者が次の条件のすべてを満た⑶
す入院を開始したときガ(ｱ) この特約の責任開始時以後に発病
ンしたガンを直接の原因とする入院で入あること
院入院給付日額* の20倍相当額(ｲ) ガンの治療を目的とする入院であ一ること時(ｳ) この特約の保険期間中に開始した給入院であること付(ｴ) 病院または診療所への入院である
金
こと

631

女
性
疾
病
入
院
特
約
2007

支 払 事 由
名称

女
性
疾
病
入
院
特
約
2007

⑷
形
成
治
療
給
付
金

（形成治療給付金を免 責 事 由支 払 金 額受取人

（形成治療給付金を支払う場合）

支払わない場合）被保険者がこの特約の保険期間中に、病院または診療所において、次のいずれかの手術を受けた
とき(ｱ) この特約の責任開始
時以後に生じた原因による別表５に定める瘢痕に対する別表６に定める植皮術または瘢痕
形成術(ｲ) この特約の責任開始
時以後に初めて診断された別表５に定める足ゆびの後天性変形に対する別表６に定める形
成術(ｳ) この特約の責任開始
時以後に生じた原因による別表５に定める乳房切除術を受けた乳房に対する別表６に定める乳房再建術被保険者が次のいずれか
によって手術を受けたとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 被保険者の犯罪行為(ｴ) 被保険者の精神障害を原因とする事故(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因とする事故(ｶ) 被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 被保険者の薬物依存(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱

手術１回につき、
入院給付日額*の20倍相当額
ただし、(ｳ)の支払事由による場
合は、手術１回につき、入院給付日額の80倍相当額

被
保
険
者

＊ 入
院
＊ 入院日数が１日

別表１に定める入院をいいます。
上に定める入院の入院日と退院日が同日である場合をいいます。
たとえば、午前３時に病院に入院し当日の夕方に退院した場合や日帰り手術を受けた場合などで、入院基本料の支払の有無などを参考にして判断します。
＊ 病 院 ま た は
別表３に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入院給付日額
次の(ｱ)から(ｳ)の場合にはそれぞれに定める金額とします。
項目
内容
各日現在の入院給付日額。
(ｱ) 女性疾病入院給付金の場
ただし、入院日数４日目ま合で、入院中に入院給付日でについては入院開始日の入額の減額があったとき
院給付日額。
(ｲ) 女性疾病手術給付金また手術を受けた日現在の入院は形成治療給付金の場合給付日額。
(ｳ) ガン入院一時給付金の場
入院開始日の入院給付日
合
額。
＊ 給

付

倍

率

別表４に定める手術の種類に対応する給付倍率をいいます。

② 被保険者が同一の女性特定疾病（これと医学上重要な関係があると会社が認めた女性特定疾病を含みます。）を直接の原因として、第①項に規定する１日以上の入院を２回以上したときには、会社は、１回の入院とみなして第①項の規定を適用してこの特約の女性疾病入院給付金を支払います。ただし、本条による女性疾病入院給付金が支払われた最終の入院の退632

院日の翌日からその日を含めて180日を経過した後に開始した入院については、新たな入院として取り扱います。
③ 被保険者がこの特約の女性疾病入院給付金が支払われる入院を開始した時に異なる女性特定疾病を併発していた場合またはその入院中に異なる女性特定疾病を併発した場合には、会社は、その入院開始の直接の原因となった女性特定疾病により継続して入院したものとみなして第①項の規定を適用します。ただし、入院開始の直接の原因となった女性特定疾病または併発した女性特定疾病中にガンが含まれる場合には、ガンの治療を目的とする入院であると会社が認めた期間については、第３条（この特約の給付限度）の給付日数の限度には含めません。
④ 被保険者が女性特定疾病以外の原因により入院を開始した場合においても、その入院中に女性特定疾病の治療を開始したときには、会社は、その治療を開始した日からその女性特定
疾病の治療を終了した日までの入院については、女性特定疾病を直接の原因とする入院として本条の規定を適用します。その女性特定疾病がガンである場合、ガン入院一時給付金についてはその治療を開始した日をガンを直接の原因とする入院を開始した日とみなして取り扱います。
⑤ 女性特定疾病による入院中に併発した女性特定疾病以外の疾病によって入院日数が延長されたときは、会社がその女性特定疾病と医学上重要な関係があると認めた疾病によって延長された入院日数について、その入院に限って、女性特定疾病による入院とみなして本条の規定を適用します。
⑥ 被保険者の入院中にこの特約の保険期間が満了した場合には、この特約の保険期間が満了した日を含む継続入院に限り、この特約の有効中の入院とみなして本条の規定を適用します。
⑦ 被保険者が、同時に２種類以上の女性疾病手術給付金の対象となる手術を受けたときには、会社は、最も給付倍率の高いいずれか１種類の手術を受けたものとみなして、第①項の規定により女性疾病手術給付金を支払います。
⑧ 被保険者が、この特約の責任開始時前に発病した女性特定疾病の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に入院しまたは女性疾病手術給付金の対象となる手術を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その女性特定疾病をこの特約の責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項第⑴号から第⑶号の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその女性特定疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその女性特定疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その女性特定疾病について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その女性特定疾病による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院を開始しまたは手術を受けた場合⑨ 被保険者が、この特約の責任開始時前に生じた原因による瘢痕に対する植皮術もしくは瘢
痕形成術をこの特約の責任開始時以後に受けた場合、またはこの特約の責任開始時前に生じた原因による乳房切除術を受けた乳房に対する乳房再建術をこの特約の責任開始時以後に受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その原因をこの特約の責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項第⑷号の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその原因に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその原因に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その原因について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがな

633

女
性
疾
病
入
院
特
約
2007

く、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その原因による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に植皮術、瘢痕形成術または乳房再建術を受けた場合⑩ 被保険者がガン入院一時給付金の支払われることとなった最終の入院を開始した日からその日を含めて２年以内にガン入院一時給付金の支払事由に該当した場合、第①項の規定にかかわらず、会社は、ガン入院一時給付金を支払いません。
⑪ 被保険者が、ガン入院一時給付金の支払われることとなった最終の入院を開始した日からその日を含めて２年を経過した日の翌日にガンを直接の原因とする入院中の場合、会社は、２年を経過した日の翌日を新たな入院を開始した日とみなしてガン入院一時給付金を支払います。
⑫ 被保険者が、同時に２種類以上の形成治療給付金の対象となる手術を受けたときには、会
女
性
疾
病
入
院
特
約
2007

社は、最も給付倍率の高いいずれか１種類の手術を受けたものとみなして、第①項の規定により形成治療給付金を支払います。
⑬ 形成治療給付金の支払事由中、(ｳ)による形成治療給付金の支払については、一乳房につき１回限りとします。
⑭ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって形成治療給付金の対象となる手術を受けた場合でも、それらの事由によって手術を受けた被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の形成治療給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑮ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の女性疾病入院給付金、女性疾病手術給付金、ガン入院一時給付金および形成治療給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第３条（この特約の給付限度）① 契約者は、この特約の締結の際、会社の承諾を得て、女性疾病入院給付金の１回の入院の給付限度の型について、次の各号のいずれかを指定するものとします。なお、この給付限度の型は主契約に付加されている他の入院特約の給付限度の型と同一とします。
⑴ 90日型⑵ 180日型② この特約による女性疾病入院給付金の支払は、次の各号に定める給付日数（入院日数が５日以上の場合は女性疾病入院給付金が支払われる日数とし、入院日数が１日以上４日以内の場合は４日とします。以下、同じとします。）をもって限度とします。
⑴ １回の入院の給付日数の限度は、次に定めるとおりとします。この場合、女性特定疾病のうち、ガンの治療を目的とする入院については、給付日数の限度には含めません。
給付限度の型
１回の入院の給付日数の限度(ｱ) 90日型の場合
90日(ｲ) 180日型の場合
180日⑵ 女性疾病入院給付金の支払は、女性疾病入院給付金の給付日数を通算して1095日をもって限度とします。ただし、次の(ｱ)および(ｲ)については給付日数の限度には含めません。
(ｱ) ガンの治療を目的とする入院に対する女性疾病入院給付金の給付日数(ｲ) 第２条（給付金の支払）第③項において、入院開始の直接の原因となった女性特定疾病または併発した女性特定疾病中にガンが含まれる場合に、ガンの治療を目的とする入院であると会社が認めた期間634

③ 入院日数４日目までのガン以外の女性特定疾病を直接の原因とする女性疾病入院給付金を支払うことにより女性疾病入院給付金の通算給付日数が1095日を超えるときは、第２条（給付金の支払）にかかわらず、会社は、次の式で計算した金額を支払います。
入院給付日額

×

1095日

－

その入院開始日の前日までの通算給付日数第４条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表７）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。
第５条（給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 被保険者（契約者が女性疾病入院給付金、女性疾病手術給付金、ガン入院一時給付金および形成治療給付金の受取人のときは、契約者）は、この特約の給付金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表７）を提出して、給付金を請求してください。
② 給付金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

３．この特約の取扱
第６条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第７条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「女性疾病入院特約2007（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「女性疾病入院特約2007（有期型）」といいます。
第８条（特約の更新）① この特約が女性疾病入院特約2007（有期型）の場合で、更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えないときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② この特約に女性疾病入院特約条件付保険特約が付加されている場合で、この特約が更新されるときの更新後の特約の条件は、更新直前の保険年度の条件と同一とします。この場合、特別保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後のこの特約の保険期間によって計算します。
③ 更新後のこの特約の入院給付日額は、更新前のこの特約の入院給付日額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の入院給付日額を変更して更新することができます。
④ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間およ

635

女
性
疾
病
入
院
特
約
2007

び保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
⑤ 第④項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑥ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑦ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑧ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑨ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 給付金の支払（第２条）
女
性
疾
病
入
院
特
約
2007

⑵ 特約保険料の払込免除（第４条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑩ この特約が更新された場合、給付日数の限度に関する規定の適用にあたっては、更新前の給付日数を算入するものとします。
⑪ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑫ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。

第９条（入院給付日額の減額）① 契約者は、必要書類（別表７）を提出して、将来に向かって、この特約の入院給付日額の減額を請求することができます。ただし、減額後の入院給付日額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の入院給付日額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第10条（保険期間、保険料払込期間または給付限度の型の変更）
この特約の保険期間、保険料払込期間または給付限度の型の変更は取り扱いません。
第11条（給付金の受取人の変更）
この特約の給付金の受取人は被保険者とし、変更することはできません。ただし、第２条（給付金の支払）第⑮項に定める場合を除きます。
第12条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 主契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ 主契約に付加されている終身保険特約2007等がすべて解約されたとき第13条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第14条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
第15条（女性疾病入院特約2007（配偶者型）の場合の特則）① 第６条（特約の締結）の規定にかかわらず、この特約は、次の各号に定める条件をすべて636

満たす場合に限り、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約の被保険者の配偶者をこの特約の被保険者として、ファミリー保障特約2007とあわせて、主契約に付加して締結することができます。
⑴ この特約とあわせて主契約に付加されたファミリー保障特約2007（以下「ファミリー保障特約2007」といいます。）の型が配偶者型または配偶者子型であること⑵ 特約締結の際、主契約の被保険者と同一戸籍にその妻として記載されている者を、この特約の被保険者とすること② 第①項の申出によりこの特約が付加された場合、特約名および特約条項中一部を次のとおり読み替えます。
読み替え前

読み替え後

女性疾病入院特約2007

女性疾病入院特約2007（配偶者型）③ 第②項のほか、特約条項の一部を次の各号に定めるとおり変更して適用します。
⑴ 第２条（給付金の支払）第①項各号および第11条（給付金の受取人の変更）の規定にかかわらず、この特約の給付金の受取人は主契約の被保険者とするものとし、変更することはできません。ただし第２条（給付金の支払）第⑮項に定める場合を除きます。
⑵ 第２条（給付金の支払）第①項第⑷号中一部を次のとおり読み替えます。
読み替え前

読み替え後

(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争その他 (ｹ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱の変乱(ｺ) 主契約の被保険者の故意または重大な過失⑶ 第２条（給付金の支払）第⑥項の規定によるところのほか、次に定める事由が発生した場合にも、その事由の発生時を含む継続入院に限りこの特約の有効中の入院とみなして取り扱うものとします。
(ｱ) この特約の被保険者が高度障害状態（主約款の別表２）になったことによりファミリ
ー保障特約2007が子型に変更されこの特約が消滅したとき(ｲ) 主契約の被保険者について保険金の支払事由が発生したことによりこの特約が消滅したとき(ｳ) ファミリー保障特約2007が総合入院特約2007、災害入院特約2007または疾病入院特約
2007の消滅に伴い消滅したことによりこの特約が消滅したとき⑷ 第４条（特約保険料の払込免除）を次のとおりとします。
第４条（特約保険料の払込免除）
ファミリー保障特約2007の保険料の払込が免除されたときには、会社は、ファミリー保障特約2007の特約保険料の払込免除に関する規定を準用して、この特約の保険料の払込を免除します。
⑸ 第５条（給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所）を次のとおりとします。
第５条（給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 主契約の被保険者（契約者が女性疾病入院給付金、女性疾病手術給付金、ガン入院一時給付金および形成治療給付金の受取人のときは、契約者）は、この特約の給付金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表７）を提出して、給付金を請求してください。
② 給付金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用し
ます。

637

女
性
疾
病
入
院
特
約
2007

⑹ 第８条（特約の更新）第①項から第⑤項までの規定にかかわらず、ファミリー保障特約
2007の更新の際、契約者から特に反対の申出がない限り、ファミリー保障特約2007に準じて、この特約もファミリー保障特約2007とともに更新されるものとします。
⑺ 給付特約総則特約2007第７条（給付特約の復活）第②項中一部を次のとおり読み替えま
す。
読み替え前

読み替え後

主契約

主契約およびファミリー保障特約2007⑻ 給付特約総則特約2007第18条（入院給付日額等の減額）の規定にかかわらず、ファミリ
ー保障特約2007の入院給付日額が減額されたときまたは入院給付日額を変更して更新されるときには、この特約の入院給付日額は、会社の定める方法によって減額されるものとし
ます。
女
性
疾
病
入
院
特
約
2007

⑼ 第12条（特約の消滅）の規定によるところのほか、ファミリー保障特約2007が消滅した
場合または子型に変更された場合にも、その事由が生じた時にこの特約は消滅するものとします。
⑽ 給付特約総則特約2007第９条（告知義務）中一部を次のとおりそれぞれ読み替えます。
読み替え前

読み替え後

契約者および被保険者

契約者、主契約の被保険者およびこの特約の被保険者

被保険者に主契約の被保険者およびこの特約の被保険者に⑾ 給付特約総則特約2007第10条（告知義務違反による解除）第①項、第④項、第⑤項、給付特約総則特約2007第11条（給付特約を解除できない場合）第⑵号および給付特約総則特約2007第12条（重大事由による解除）第④項中一部を次のとおり読み替えます。
読み替え前

読み替え後

または被保険者、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者⑿ 給付特約総則特約2007第12条（重大事由による解除）第①項第⑴号中一部を次のとおり
読み替えます。
読み替え前

読み替え後

契約者

契約者、主契約の被保険者⒀ 給付特約総則特約2007第12条（重大事由による解除）第①項第⑵号、第⑸号および第⑹号中一部を次のとおり読み替えます。
読み替え前

読み替え後

被保険者

主契約の被保険者、この特約の被保険者⒁ 給付特約総則特約2007第12条（重大事由による解除）第①項第⑶号中一部を次のとおり
読み替えます。
読み替え前

読み替え後

保険金の受取人

主契約の被保険者、保険金の受取人

638

⒂ 給付特約総則特約2007第13条（契約内容の登録）の規定は適用しません。
⒃ 第⒂号までの規定によるところのほか、第２条（給付金の支払）、第８条（特約の更新）および給付特約総則特約2007第12条（重大事由による解除）第①項第⑷号中一部を次のとおり読み替えます。
読み替え前

読み替え後

被保険者

この特約の被保険者⒄ 「別表７ 請求書類」中一部を次のとおりそれぞれ読み替えます。
読み替え前

読み替え後

⑷ 被保険者⑷ 主契約の被保険者⑸ 被保険者⑸ 主契約の被保険者、被保険者、この特約の被保険者④ 第③項までに規定するところのほか、ファミリー保障特約2007の規定を準用します。
（2020年10月改定）

別表１
入

院

「入院」とは、医師による治療が必要であり、かつ、自宅等での治療が困難なため、別表３に定める病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいま
す。

639

女
性
疾
病
入
院
特
約
2007

別表２
対象となる疾病の種類
この特約の対象となる疾病の種類は、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項
目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
疾病区分
悪性新生物

こうしん

分

類

こうくう

いんとう

項

目

１．口唇、口腔および咽頭の悪性新生物

Ｃ00～Ｃ14

２．消化器の悪性新生物

Ｃ15～Ｃ26

きょう く う な い

３．呼吸器および胸 腔内臓器の悪性新生物

Ｃ30～Ｃ39

４．骨および関節軟骨の悪性新生物

Ｃ40～Ｃ41

こくしょくしゅ

女
性
疾
病
入
院
特
約
2007

分類コード

５．皮膚の黒色腫およびその他の悪性新生物

Ｃ43～Ｃ44

６．中皮および軟部組織の悪性新生物

Ｃ45～Ｃ49

７．乳房の悪性新生物

Ｃ50

８．女性性器の悪性新生物

Ｃ51～Ｃ58９．尿路の悪性新生物

Ｃ64～Ｃ68

10．眼、脳および中枢神経系のその他の部位の悪性新生物
こうじょうせん

ないぶんぴつせん

Ｃ69～Ｃ72

11．甲状腺およびその他の内分泌腺の悪性新生物

Ｃ73～Ｃ75

12．部位不明確、続発部位および部位不明の悪性新生物

Ｃ76～Ｃ8013．リンパ組織、造血組織および関連組織の悪性新生物

Ｃ81～Ｃ96

14．独立した（原発性）多部位の悪性新生物

Ｃ9715．上皮内新生物（Ｄ00～Ｄ09）中の
こうくう

がん

・口腔、食道および胃の上皮内癌

Ｄ00
がん・その他および部位不明の消化器の上皮内癌
がん

・中耳および呼吸器系の上皮内癌

Ｄ02

こくしょくしゅ・上皮内黒色腫Ｄ03

がん・皮膚の上皮内癌

Ｄ04

がん

・乳房の上皮内癌
けい

Ｄ01

Ｄ05
がん

・子宮頸（部）の上皮内癌

Ｄ06
がん・その他および部位不明の性器の上皮内癌（Ｄ07）中の
・子宮内膜

Ｄ07.0

・外陰部

Ｄ07.1

ちつ

・腟

Ｄ07.2

・その他および部位不明の女性性器
がん・その他および部位不明の上皮内癌
16．真正赤血球増加症＜多血症＞
こつずい

17．骨髄異形成症候群

Ｄ07.3
Ｄ09
Ｄ45
Ｄ46

こつずい

18．慢性骨髄増殖性疾患

Ｄ47.1

19．本態性（出血性）血小板血症

Ｄ47.3

20．ランゲルハンス細胞組織球症、他に分類されないもの

Ｄ76.0

640

疾病区分

分

類

項

目

分類コード

乳房、女性性器 １．良性新生物（Ｄ10～Ｄ36）中のひ に ょ う き

ま た は 泌尿器 の・乳房の良性新生物

Ｄ24

きんしゅ

良性新生物、性・子宮平滑筋腫

Ｄ25

状不詳または不・子宮のその他の良性新生物

Ｄ26

明の新生物

・卵巣の良性新生物

Ｄ27

・その他および部位不明の女性性器の良性新生物

Ｄ28

ひ に ょ う き・泌尿器の良性新生物（Ｄ30）中の
じん

・腎

Ｄ30.0

じ ん う

・腎盂

Ｄ30.1

・尿管

Ｄ30.2

ぼうこう

・膀胱

Ｄ30.3

・尿道

Ｄ30.4
ひ に ょ う き・その他の泌尿器

Ｄ30.7

２．性状不詳または不明の新生物（Ｄ37～Ｄ48）中の・女性性器の性状不詳または不明の新生物

Ｄ39

ひ に ょ う き・泌尿器の性状不詳または不明の新生物

Ｄ41

・その他および部位不明の性状不詳または不明の新生物（Ｄ
48）中の
・乳房

Ｄ48.6

乳房および女性 １．乳房の障害

Ｎ60～Ｎ64

性器の疾患

２．女性骨盤臓器の炎症性疾患

Ｎ70～Ｎ77

３．女性性器の非炎症性障害＜男性側要因に関連する女性不妊

Ｎ80～Ｎ98症（Ｎ97.4）は除く＞
妊娠、分娩およ １．流産に終わった妊娠

Ｏ00～Ｏ08
ふ し ゅ

び産じょく＜褥 ２．妊娠、分娩および産じょく＜褥＞における浮腫、たんぱく＞の合併症

Ｏ10～Ｏ16＜蛋白＞尿および高血圧性障害
３．主として妊娠に関連するその他の母体障害（Ｏ20～Ｏ29）
中の・妊娠早期の出血

Ｏ20

お う と

・過度の妊娠嘔吐

Ｏ21

・妊娠中の静脈合併症

Ｏ22・妊娠中の尿路性器感染症

Ｏ23

・妊娠中の糖尿病

Ｏ24

・妊娠中の栄養失調(症)Ｏ25・主として妊娠に関連するその他の病態の母体ケア

Ｏ26

ようまくくう４．胎児および羊膜腔に関連する母体ケアならびに予想される

Ｏ30～Ｏ48

分娩の諸問題
５．分娩の合併症

Ｏ60～Ｏ75

641

女
性
疾
病
入
院
特
約
2007

疾病区分

分

類

項

目

分類コード

妊娠、分娩およ ６．分娩（Ｏ80～Ｏ84）中のか ん しび産じょく＜褥・鉗子分娩および吸引分娩による単胎分娩

Ｏ81

＞の合併症

・帝王切開による単胎分娩

Ｏ82

・その他の介助単胎分娩

Ｏ83・多胎分娩＜全児自然分娩（Ｏ84.0）は除く＞

Ｏ84

７．主として産じょく＜褥＞に関連する合併症（Ｏ85～Ｏ92）
中の・産じょく＜褥＞性敗血症

Ｏ85

・その他の産じょく＜褥＞性感染症

Ｏ86

・産じょく＜褥＞における静脈合併症

Ｏ87

そくせん

女
性
疾
病
入
院
特
約
2007

・産科的塞栓症

Ｏ88

・産じょく＜褥＞の合併症、他に分類されないもの

Ｏ90

・分娩に関連する乳房の感染症

Ｏ91

・分娩に関連する乳房および授乳のその他の障害

Ｏ92

８．その他の産科的病態、他に分類されないもの（Ｏ95～Ｏ
99）中の・他に分類されるが妊娠、分娩および産じょく＜褥＞に合併

Ｏ98

する母体の感染症および寄生虫症
・他に分類されるが妊娠、分娩および産じょく＜褥＞に合併

Ｏ99

するその他の母体疾患
卵巣機能障害ないぶんぴつせん

１．その他の内分泌腺障害（Ｅ20～Ｅ35）中の・卵巣機能障害

Ｅ28
ないぶんぴつ２．代謝障害（Ｅ70～Ｅ90）中の処置後内分泌および代謝障
害、他に分類されないもの（Ｅ89）中の・処置後卵巣機能不全（症）
ひ に ょ う き泌尿器系の疾患

しきゅうたい１．糸球体疾患

Ｅ89.4
Ｎ00～Ｎ08じん２．腎尿細管間質性疾患

Ｎ10～Ｎ16

じ ん ふ ぜ ん

３．腎不全（Ｎ17～Ｎ19）中のじ ん ふ ぜ ん

・慢性腎不全Ｎ18

４．尿路結石症（Ｎ20～Ｎ23）中のじんけっせき・腎結石及び尿管結石

Ｎ20・下部尿路結石

Ｎ21・他に分類される疾患における尿路結石

Ｎ22５．尿路系のその他の疾患
貧血Ｎ30～Ｎ39１．性状不詳または不明の新生物（Ｄ37～Ｄ48）中のこつずい

・骨髄異形成症候群

Ｄ46

２．栄養性貧血

Ｄ50～Ｄ53３．溶血性貧血（Ｄ55～Ｄ59）中の・後天性溶血性貧血

Ｄ59

４．無形成性貧血およびその他の貧血

642

Ｄ60～Ｄ64

疾病区分
こうじょうせん

甲状腺の疾患

分

類

項

目

分類コード

１．良性新生物（Ｄ10～Ｄ36）中のこうじょうせん・甲状腺の良性新生物

Ｄ34

こうじょうせん

２．甲状腺障害（Ｅ00～Ｅ07）中のこうじょうせん・ヨード欠乏による甲状腺障害および類縁病態
こうじょうせん・無症候性ヨード欠乏性甲状腺機能低下症

Ｅ01
Ｅ02

こうじょうせん

・その他の甲状腺機能低下症（Ｅ03）中のこうじょうせん

・薬剤およびその他の外因性物質による甲状腺機能低下症
こうじょうせん

・感染後甲状腺機能低下症

Ｅ03.3

こうじょうせん い し ゅ く

・甲状腺萎縮（後天性）

Ｅ03.4

ねんえきすいしゅせいこんすい・粘液水腫性昏睡

Ｅ03.5
こうじょうせん

・その他の明示された甲状腺機能低下症

Ｅ03.8

こうじょうせん・甲状腺機能低下症、詳細不明

Ｅ03.9

こうじょうせんしゅ・その他の非中毒性甲状腺腫
こうじょうせん

Ｅ03.2

こうじょうせんＥ04

こうしんしょう・甲状腺中毒症［甲状腺機能亢進症］

Ｅ05

こうじょうせん

・甲状腺炎

Ｅ06

こうじょうせん

・その他の甲状腺障害

Ｅ07
ないぶんぴつ３．代謝障害（Ｅ70～Ｅ90）中の処置後内分泌および代謝障
害、他に分類されないもの（Ｅ89）中のこうじょうせん

・処置後甲状腺機能低下症
循環器系の疾患

Ｅ89.0

１．慢性リウマチ性心疾患

Ｉ05～Ｉ09２．静脈、リンパ管およびリンパ節の疾患、他に分類されない
りゅうもの（Ｉ80～Ｉ89）中のその他の部位の静脈瘤 （Ｉ86）中のりゅう・外陰静脈瘤

Ｉ86.3

３．循環器系のその他および詳細不明の障害（Ｉ95～Ｉ99）中の・低血圧（症）

Ｉ95

・循環器系の処置後障害、他に分類されないもの（Ｉ97）中のふ し ゅ

・乳房切断後リンパ浮腫症候群
消化器系の疾患

Ｉ97.2

すい胆のう＜嚢＞、胆管および膵の障害（Ｋ80～Ｋ87）中の
・胆石症

Ｋ80

・胆のう＜嚢＞炎

Ｋ81・胆のう＜嚢＞のその他の疾患

Ｋ82

・胆道のその他の疾患

Ｋ83

慢性関節リウマ

炎症性多発性関節障害（Ｍ05～Ｍ14）中のチ・血清反応陽性慢性関節リウマチ

Ｍ05

・その他の慢性関節リウマチ

Ｍ06

・若年性関節炎

Ｍ08

・他に分類される疾患における若年性関節炎

Ｍ09・その他の明示された関節障害（Ｍ12）中の・リウマチ熱後慢性関節障害［ジャクー病］

643

Ｍ12.0

女
性
疾
病
入
院
特
約
2007

別表３
病院または診療所「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または患者を収容する施設を有する診療所
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設

別表４
女性疾病手術給付金の支払対象となる手術および給付倍率表
女
性
疾
病
入
院
特
約
2007

女性疾病手術給付金の支払対象となる「手術」とは、治療を直接の目的として、器具を用
い、生体に切断、摘除などの操作を加えることをいい、下表の手術番号１～26を指します。吸
せ ん し

引、穿刺などの処置および神経ブロックは除きます。
対象となる手術の種類

給付倍率

１． 乳房切断術

20

２． 観血的血管形成術（血液透析用外シャント形成術を除く。）

20

りゅう

３． 静脈瘤 根本手術

10

４． 直視下心臓内手術

40

ひ５． 脾摘除術20

６． 腹膜炎手術

20

たんのう７． 胆嚢・胆道観血手術20

じん８． 腎移植手術（受容者に限る。）
じんぞう

じ ん う

40

ぼうこう

９． 腎臓・腎盂・尿管・膀胱観血手術（経尿道的操作は除く。）
きょうさく

10． 尿道狭窄観血手術（経尿道的操作は除く。）にょうろう

11． 尿瘻閉鎖観血手術（経尿道的操作は除く。）
こうはん

12． 子宮広汎全摘除術（単純子宮全摘などの子宮全摘除術は除く。）
けいかん

け い か ん ほうしゅく

13． 子宮頸管形成術・子宮頸管縫縮術

20
20
20
40
10

べんしゅつ

14． 帝王切開娩出術

10

15． 子宮外妊娠手術

20

ちつだつ

16． 子宮脱・膣脱手術

20
けいかん

17． その他の子宮手術（子宮頸管ポリープ切除術・人工妊娠中絶術を除く。）
けいちつ

20

18． 卵管・卵巣観血手術（経膣的操作は除く。）

20

19． その他の卵管・卵巣手術

10

こうじょうせん

20． 甲状腺手術

2021． 悪性新生物根治手術（ファイバースコープまたは血管・バスケットカテー

40

テルによる手術は除く。）

644

対象となる手術の種類

給付倍率22． 悪性新生物温熱療法（施術の開始日から60日の間に１回の給付を限度とす10る。）
23． その他の悪性新生物手術（ファイバースコープまたは血管・バスケットカ

20

テーテルによる手術は除く。）
24． 衝撃波による体内結石破砕術（施術の開始日から60日の間に１回の給付を20限度とする。）
こうとう

25． ファイバースコープまたは血管・バスケットカテーテルによる脳・喉頭・10

胸・腹部臓器手術（検査・処置は含まない。施術の開始日から60日の間に１回の給付を限度とする。）
26． 新生物根治放射線照射（50グレイ以上の照射で、施術の開始日から60日の10間に１回の給付を限度とする。）

別表５
はんこん

瘢痕、足ゆびの後天性変形および乳房切除術
はんこん

１．瘢痕
はんこん

し ん ぴ にゅうとうそう「瘢痕」とは、皮膚組織が損傷を受け、その真皮乳頭層より深部まで障害されたことにより生じた欠損部分が結合組織で置換された状態をいいます。
２．足ゆびの後天性変形「足ゆびの後天性変形」とは、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目
中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分類項目
がいはん ぼしきょうごう ぼし分類コード

１． 外反母趾（後天性）

Ｍ20.1

２． 強剛母趾
ぼ

Ｍ20.2

し

３． 母趾のその他の変形

Ｍ20.3
し

４． その他のつち＜槌＞（状）趾＜足ゆび＞（後天性）
し５． 趾＜足ゆび＞のその他の変形（後天性）
し６． 趾＜足ゆび＞の後天性変形、詳細不明

Ｍ20.4
Ｍ20.5
Ｍ20.6

３．乳房切除術「乳房切除術」とは、乳房の皮膚全層および皮下組織をあわせて切除する手術をいいます。

645

女
性
疾
病
入
院
特
約
2007

別表６
形成治療給付金の支払対象となる手術
形成治療給付金の支払対象となる「手術」とは、器具を用い、生体に切断、摘除などの操作
せ ん しを加えることをいい、下表の手術番号１～５を指します。吸引、穿刺などの処置および神経ブ
ロックは除きます。
対象となる手術の種類§植皮術
１． 顔面部に対する植皮術
２． その他の部位に対する植皮術（25㎠未満は除く。）
はんこん§瘢痕形成術（非観血手術を除く。）
はんこん

女
性
疾
病
入
院
特
約
2007

３． 瘢痕形成術§足ゆびの後天性変形に対する形成術（非観血手術を除く。）
そ く し こ つきょうせい

４． 足趾骨の切除あるいは切断を伴う矯正術または関節の形成術§乳房再建術
５． 乳房切除術により喪失された乳房の形態を正常に近い形態に戻すことを目的とする観
血手術
（注）

か が く

１．「顔面部」とは、いわゆる顔といわれている部分で、その範囲は、下顎の骨のりょうせん

稜線と通常髪の毛の生えている部分の生えぎわ（上縁は眉毛の上5cm程度とします。）で囲まれた部分をいいます。
２．顔面部およびその他の部位にまたがる植皮術は、顔面部における植皮術とみなします。
備考１．治療を目的とする入院治療処置を伴わない人間ドック検査、美容上の処置、疾病を直接の原因としない不妊手術等による入院は、「治療を目的とする入院」に該当しません。
２．治療を直接の目的とする手術
ふくくうきょう
美容整形上の手術、疾病を直接の原因としない不妊手術、診断・検査（生検、腹腔鏡検査など）のための手術などは、「治療を直接の目的とする手術」には該当しません。
３．観血手術「観血手術」とは、皮膚等に切開を加えて、病変部等を露出し、直達的に操作を加える手術をいいます。
４．悪性新生物根治手術
しんじゅん「悪性新生物根治手術」とは、悪性新生物の原発巣および浸潤した隣接臓器を切除、摘除、摘
てきしゅつ
かくせい
出（剔出）し、転移した可能性のある周辺のリンパ節を郭清する手術をいいます。転移・再発病
てきしゅつ
巣のみを切除、摘除、摘出（剔出）したり、また、転移・再発病巣とその周辺部分のみをあわせてきしゅつて切除、摘除、摘出（剔出）する手術については、悪性新生物根治手術には該当しません。
５．ガンの治療を目的とする入院手術等のように通院によるガンの治療が困難なため、病院または診療所に入ることをいいます。
単に服薬している等、通院でも可能な治療は、「ガンの治療を目的とする入院」に該当しません。
６．同一の女性特定疾病
医学上重要な関係にある一連の女性特定疾病は、病名を異にする場合であっても、これを同一のきんしゅ
女性特定疾病として取り扱います。たとえば、子宮筋腫とこれに起因する貧血等をいいます。

646

別表７
請 求 書 類
項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証
明書
女性疾病入院給付金⑷ 被保険者の戸籍抄本
１
ガン入院一時給付金⑸ 被保険者（契約者が女性疾病入院給付金またはガン入院一（第２条）
時給付金の受取人のときは契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所の医師の手術証明書
女性疾病手術給付金⑷ 被保険者の戸籍抄本
２（第２条）⑸ 被保険者（契約者が女性疾病手術給付金の受取人のときは契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所の医師の手術証明書
形成治療給付金⑷ 被保険者の戸籍抄本
３（第２条）⑸ 被保険者（契約者が形成治療給付金の受取人のときは契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除⑶ 不慮の事故であることを証する書類
４（第４条）⑷ 最終の保険料領収証⑸ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
入院給付日額の減額
５⑶ 最終の保険料領収証（第９条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類（女性疾病入院給付金、女性疾病手術給付金、ガン入院一時給付金、形成治療給付金については、被保険者が治療を受けた医師もしくは医療機関の診断書、検査成績表等をいいます。）の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがありま
す。

647

女
性
疾
病
入
院
特
約
2007

ガン治療サポート特約2014目次
第７条
第８条
第９条
第10条
第11条
第12条
第13条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続
第２条 ガン治療サポート給付金の支払第３条 特約保険料の払込免除
第４条 ガン治療サポート給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所
３．この特約の取扱

ガ
ン
治
療
サ
ポ
ー
ト
特
約
2014

第５条 特約の締結
第６条 特約の保険期間および保険料払込期間

別表１
別表２
別表３
別表４
別表５

特約の更新
特約給付金額の減額
保険期間または保険料払込期間の変更
ガン治療サポート給付金の受取人の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金特約の契約者配当金対象となる悪性新生物の種類
入院
通院
病院または診療所
請 求 書 類

ガン治療サポート特約2014（この特約の主な内容）① この特約は、被保険者がガンと診断確定された場合または診断確定後にガンの治療を目的とした入院もしくは通院をした場合にガン治療サポート給付金を支払うことを主な内容とするもの
で、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。
② 責任開始の日前にガンと診断確定されていたためにこの特約が無効となった場合で、被保険者
がガンと診断確定されていたことを契約者および被保険者のいずれもが告知の時に知らなかった
とき等を除き、この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ ガン
別表１に定める悪性新生物のことをいいます。
⑺ 前回支払の支払
ガン治療サポート給付金が支払われた支払事由該当日のうち、事由該当日
今回請求のあった支払事由該当日の直前の支払事由該当日のことをいいます。

648

２．この特約の給付および請求手続

ガン治療サポ―ト給付金第２条（ガン治療サポート給付金の支払）① 会社は、この特約のガン治療サポート給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称 （ガン治療サポート支
払金
額
給付金を支払う場合）⒜ 初めてガン治療サポー
ト給付金が支払われるとき被保険者がこの特約の保険期間中に次の(ｱ)か ⒝ 前回支払の支払事由該特約給付金額ら(ｳ)のいずれかの事由
当日からその日を含めて５×２に該当したとき年を経過した後に支払事由(ｱ) ガンに罹患したと診に該当してガン治療サポー
断確定* されたとき
ト給付金が支払われるとき(ｲ) 前(ｱ)に該当後、ガ ⒞ 前⒜または前⒝に定めンの治療を目的とするる場合以外で、前回支払の入院* を開始したとき支払事由該当日からその日(ｳ) 前(ｱ)に該当後、ガ特約給付金額を含めて１年を経過した後ンの治療を目的とするに支払事由に該当してガン通院* をしたとき
治療サポート給付金が支払
われるとき
＊ 診

＊ 入
＊ 通

断

確

受
取
人

被
保
険
者

定

次の(ｱ)から(ｵ)の全部またはいずれかにより、法的に医師または歯科医師の資格を持つ者により客観的に確定されたものであることを必要とします。
(ｱ) 病理組織学的所見（剖検、生検）(ｲ) 細胞学的所見(ｳ) 理学的所見（Ｘ線、内視鏡等）(ｴ) 臨床学的所見(ｵ) 手術所見
院
別表２に定める入院をいいます。
院
別表３に定める通院をいいます。また、往診を含みます。

② 第①項の規定にかかわらず、被保険者が責任開始の日前にガンと診断確定されていた場合
または被保険者が責任開始の日からその日を含めて90日の間にガンと診断確定された場合は、会社は、ガン治療サポート給付金を支払いません。この場合、この特約を無効（復活の場合はこの特約の復活の取扱を無効）とします。
③ 前回支払の支払事由該当日からその日を含めて１年以内にガン治療サポート給付金の支払事由に該当した場合、第①項の支払事由の規定にかかわらず、会社は、ガン治療サポート給付金を支払いません。
④ 被保険者が、前回支払の支払事由該当日からその日を含めて１年の期間が満了した日の翌日(以下、本項において「１年満了日の翌日」といいます。)にガンの治療を目的とする入院中の場合、会社は、１年満了日の翌日にガンの治療を目的とする入院を開始したものとみなして、第①項の規定によりガン治療サポート給付金を支払います。
⑤ 前回支払の支払事由該当日からその日を含めて５年を経過した後に支払事由に該当してガン治療サポート給付金が支払われたにもかかわらず、遡ってその前回支払の支払事由該当日からその日を含めて５年以内に支払事由に該当したことを理由としてガン治療サポート給付金の請求があった場合は、会社は、その差額を精算します。

649

ガ
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療
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特
約
2014

⑥ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約のガン治療サポート給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第３条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表５）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。

ガ
ン
治
療
サ
ポ
ー
ト
特
約
2014

第４条（ガン治療サポート給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 被保険者（契約者がガン治療サポート給付金の受取人のときは、契約者）は、この特約のガン治療サポート給付金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表５）を提出して、ガン治療サポート給付金を請求してください。
② ガン治療サポート給付金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

３．この特約の取扱
第５条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第６条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「ガン治療サポート特約2014（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「ガン治療サポート特約2014（有期型）」といいます。
第７条（特約の更新）① この特約がガン治療サポート特約2014（有期型）の場合で、更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えないときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新される
ものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② この特約にガン治療サポート特約条件付保険特約が付加されている場合で、この特約が更新されるときの更新後の特約の条件は、更新直前の保険年度の条件と同一とします。この場
合、特別保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後のこの特約の保険期間によって計算します。
③ 更新後のこの特約の特約給付金額は、更新前のこの特約の特約給付金額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の特約給付金額を変更して更新することができます。
④ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新さ
れます。

650

⑤ 第④項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑥ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑦ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑧ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑨ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ ガン治療サポート給付金の支払（第２条）⑵ 特約保険料の払込免除（第３条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑩ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑪ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時のこの特約および給付特約総則特約2007の特約条項ならびに保険料率が適用されます。

第８条（特約給付金額の減額）① 契約者は、必要書類（別表５）を提出して、将来に向かって、この特約の特約給付金額の減額を請求することができます。ただし、減額後の特約給付金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の特約給付金額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第９条（保険期間または保険料払込期間の変更）
保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第10条（ガン治療サポート給付金の受取人の変更）
この特約のガン治療サポート給付金の受取人は被保険者とし、変更することはできません。
ただし、第２条（ガン治療サポート給付金の支払）第⑥項に定める場合を除きます。
第11条（特約の消滅）
主契約が解約その他の事由によって消滅したときには、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。

651

ガ
ン
治
療
サ
ポ
ー
ト
特
約
2014

ガ
ン
治
療
サ
ポ
ー
ト
特
約
2014

第12条（特約の払いもどし金）① この特約に対する払いもどし金は、次の各号に定めるとおりとし、その他の事由によるこの特約の払いもどし金はありません。
払いもどし事由払いもどし金額
受取人⑴ 特約の締結の際の責任開始の日前にガンと診断確定されていたためにこの特約が無効となった場合で、被保険者がガンと診断確定されていたことを契約者および被保険者のいず
すでに払い込まれたこのれもが告知の時に知らなかったとき特約の保険料（第２条）⑵ 特約の締結の際の責任開始の日からその日を含めて90日の間にガンと診断確定されたた契
めにこの特約が無効となったとき（第２条）
約⑶ 復活の際の責任開始の日前にガンと診断確定されていたためにこの特約の復活が無効と者なった場合で、被保険者がガンと診断確定されていたことを契約者および被保険者のいず
主契約が効力を失った日
れもが告知の時に知らなかったとき以後に払い込まれたこの特
（第２条）
約の保険料
⑷ 復活の際の責任開始の日からその日を含めて90日の間にガンと診断確定されたためにこの特約の復活が無効となったとき（第２条）② 会社は、払いもどし金を、必要書類（別表５）が会社に着いた日の翌日からその日を含めて５営業日以内に会社の本店で支払います。

第13条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
備考

１．ガンの治療を目的とする入院手術等のように通院によるガンの治療が困難なため、病院または診療所に入ることをいいます。
ただし、次に掲げる入院は、「ガンの治療を目的とする入院」に該当しません。
⑴ 単に服薬している等の通院でも可能な治療のみの入院⑵ ガンの治療処置を伴わない診断・検査または経過観察のための入院⑶ ガンの治療過程で行われた手術または検査等によって生じた合併症・後遺症の治療を目的とす
る入院
２．ガンの治療を目的とする通院
次に掲げる通院は、「ガンの治療を目的とする通院」に該当しません。
⑴ ガンの治療処置を伴わない薬剤・治療材料の購入・受取のみの通院⑵ ガンの治療処置を伴わない診断・検査または経過観察のための通院⑶ ガンの治療過程で行われた手術または検査等によって生じた合併症・後遺症の治療を目的とす
る通院（2020年10月改定）

652

別表１
対象となる悪性新生物の種類
この特約の対象となる悪性新生物の種類は、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要、ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分
こうしん

こうくう

類

項

目

いんとう

分類コード

１．口唇、口腔および咽頭の悪性新生物

Ｃ00～Ｃ14

２．消化器の悪性新生物

Ｃ15～Ｃ26

きょう く う な い

３．呼吸器および胸 腔内臓器の悪性新生物

Ｃ30～Ｃ39

４．骨および関節軟骨の悪性新生物

Ｃ40～Ｃ41

こくしょくしゅ５．皮膚の黒色腫およびその他の悪性新生物

Ｃ43～Ｃ44

６．中皮および軟部組織の悪性新生物

Ｃ45～Ｃ49

７．乳房の悪性新生物

Ｃ50

８．女性性器の悪性新生物

Ｃ51～Ｃ58

９．男性性器の悪性新生物

Ｃ60～Ｃ6310．尿路の悪性新生物

Ｃ64～Ｃ68

11．眼、脳および中枢神経系のその他の部位の悪性新生物
こうじょうせん

ないぶんぴつせん

Ｃ69～Ｃ72

12．甲状腺およびその他の内分泌腺の悪性新生物

Ｃ73～Ｃ75

13．部位不明確、続発部位および部位不明の悪性新生物

Ｃ76～Ｃ8014．リンパ組織、造血組織および関連組織の悪性新生物

Ｃ81～Ｃ96

15．独立した（原発性）多部位の悪性新生物

Ｃ9716．上皮内新生物

Ｄ00～Ｄ09

17．真正赤血球増加症＜多血症＞

Ｄ45

こつずい

18．骨髄異形成症候群

Ｄ46

こつずい

19．慢性骨髄増殖性疾患

Ｄ47.1

20．本態性（出血性）血小板血症

Ｄ47.3

21．ランゲルハンス細胞組織球症、他に分類されないもの

Ｄ76.0

別表２
入

院

「入院」とは、医師による治療が必要であり、かつ、自宅等での治療が困難なため、別表４に定める病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいま
す。

653

ガ
ン
治
療
サ
ポ
ー
ト
特
約
2014

別表３
通

院

「通院」とは、医師による治療が必要であるため、別表４に定める病院または診療所において、医師による治療を入院によらないで受けることをいいます。

別表４
病院または診療所
ガ
ン
治
療
サ
ポ
ー
ト
特
約
2014

「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または患者を入院させるための施設を有する診療所。ただし、第２条（ガン治療サポート給付金の支払）の通院に関する規定の適用にあたっては、患者を入院させるための施設を有しない診療所を含みます。
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設

別表５
請 求 書 類
項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証
明書（ガンの治療を目的とする入院を開始した場合に限ります。）
ガン治療サポート給付金 ⑷ 会社所定の様式による通院した病院または診療所の通院証
１
明書（ガンの治療を目的とする通院をした場合に限りま
（第２条）
す。）
⑸ 被保険者の戸籍抄本⑹ 被保険者（契約者がガン治療サポート給付金の受取人のときは契約者）の印鑑証明書⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
特約保険料の払込免除 ⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
２⑶ 不慮の事故であることを証する書類（第３条）⑷ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
特約給付金額の減額⑵ 契約者の印鑑証明書
３（第８条）⑶ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
特約の払いもどし金⑵ 契約者の印鑑証明書
４（第12条）⑶ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。

654

特定臓器治療特約2007目次
第６条
第７条
第８条
第９条
第10条
第11条
第12条
第13条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続
第２条 給付金の支払第３条 特約保険料の払込免除
第４条 特定臓器治療給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所
３．この特約の取扱
第５条 特約の締結

特約の保険期間および保険料払込期間
特約の更新
特約給付金額の減額
保険期間または保険料払込期間の変更
給付金の受取人の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金特約の契約者配当金

別表１ 病院または診療所
別表２ 特定臓器に対する手術
別表３ 請 求 書 類

特定臓器治療特約2007（この特約の主な内容）
この特約は、被保険者が疾病または不慮の事故等により特定の臓器に対する所定の手術を受けた場合に特定臓器治療給付金を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。また、この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。

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特
定
臓
器
治
療
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約
2007

２．この特約の給付および請求手続

特
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治
療
特
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2007

第２条（給付金の支払）① 会社は、この特約の特定臓器治療給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由支払名称
（特定臓器治療給付金を受取人（特定臓器治療給付金を金額支払う場合）
支払わない場合）被保険者が次の条件のすべてを満たす特定臓器に対する手被保険者が次のいずれかによっ術* を受けたときて手術を受けたとき(ｱ) この特約の責任開始時以後(ｱ) 契約者の故意または重大な過に生じた次のいずれかを直接失の原因とする特定臓器に対す(ｲ) 被保険者の故意または重大な特る手術であること
過失⒜ 疾病
特(ｳ) 被保険者の犯罪行為
被⒝ 不慮の事故* による傷害 約定(ｴ) 被保険者の精神障害を原因と⒞ 不慮の事故以外の外因に
臓
する事故
保
給
よる傷害
器
(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因
治 (ｲ) 疾病または傷害の治療を直とする事故
険接の目的とする特定臓器に対 付
療(ｶ) 被保険者が法令に定める運転する手術であること
給資格を持たないで運転している者
付 (ｳ) この特約の保険期間中に受 金間に生じた事故
けた特定臓器に対する手術で金(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気額あること
帯び運転またはこれに相当する(ｴ) 自己の治療を目的とする特運転をしている間に生じた事故
定臓器に対する手術であるこ(ｸ) 被保険者の薬物依存と(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争(ｵ) 病院または診療所* で受け
その他の変乱た特定臓器に対する手術であること＊ 特 定 臓 器 に対 す る 手 術
＊ 不 慮 の 事 故＊ 病 院 ま た は診療所

別表２に定める特定臓器に対する手術をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
別表１に定める病院または診療所をいいます。

② 被保険者が、同時に２種類以上の特定臓器に対する手術を受けたときには、会社は、１種類の特定臓器に対する手術を受けたものとみなして、第①項の規定により特定臓器治療給付金を支払います。
③ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって特定臓器に対する手術を受けた場合でも、それらの事由によって特定臓器に対する手術を受けた被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の特定臓器治療給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
④ 被保険者が、この特約の責任開始時前に生じた疾病、不慮の事故による傷害または不慮の事故以外の外因による傷害の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に特定臓器に対する手術を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その疾病またはその傷害をこの特約の責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項の規定を適用します。

656

⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその疾病またはその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病またはその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その疾病またはその傷害について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病またはその傷害による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に特定臓器に対する手術を受けた場合⑤ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の特定臓器治療給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第３条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表３）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。
第４条（特定臓器治療給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 被保険者（契約者が特定臓器治療給付金の受取人のときは、契約者）は、この特約の特定臓器治療給付金（以下「給付金」といいます。）の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表３）を提出して、給付金を請求してください。
② 給付金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

３．この特約の取扱
第５条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第６条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「特定臓器治療特約2007（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「特定臓器治療特約2007（有期型）」といいます。
第７条（特約の更新）① この特約が特定臓器治療特約2007（有期型）の場合で、更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えないときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② この特約に特定臓器治療特約条件付保険特約が付加されている場合で、この特約が更新さ

657

特
定
臓
器
治
療
特
約
2007

れるときの更新後の特約の条件は、更新直前の保険年度の条件と同一とします。この場合、特別保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後のこの特約の保険期間によって計算します。
③ 更新後のこの特約の特約給付金額は、更新前のこの特約の特約給付金額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の特約給付金額を変更して更新することができます。
④ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
⑤ 第④項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑥ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
特
定
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治
療
特
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2007

⑦ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑧ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑨ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 給付金の支払（第２条）⑵ 特約保険料の払込免除（第３条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑩ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑪ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。

第８条（特約給付金額の減額）① 契約者は、必要書類（別表３）を提出して、将来に向かって、この特約の特約給付金額の減額を請求することができます。ただし、減額後の特約給付金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の特約給付金額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第９条（保険期間または保険料払込期間の変更）
保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第10条（給付金の受取人の変更）
この特約の給付金の受取人は被保険者とし、変更することはできません。ただし、第２条（給付金の支払）第⑤項に定める場合を除きます。
第11条（特約の消滅）
主契約が解約その他の事由によって消滅したときには、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
第12条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。

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第13条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
（2020年10月改定）

別表１
病院または診療所「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または患者を収容する施設を有する診療所
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設
特
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治
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特
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2007

別表２
特定臓器に対する手術「特定臓器に対する手術」とは、治療を直接の目的として、器具を用い、生体に切断、摘除などの操作を加えて、開心術を行うこと、臓器の一部または全部を摘出すること、または臓器を移植することをいい、下表の手術番号１～25を指します。生検等の検査を直接の目的とした
ないくう

しゅよう

しょうしゃく手術、臓器の内腔（面）や壁面に限局した手術（粘膜、腫瘍、ポリープの切除術・ 焼 灼 術きょうくうきょうふくくうきょう

等）および胸腔鏡 ・腹腔鏡以外の内視鏡（鏡視下）またはカテーテルによる手術は除きます。
特定臓器

対 象 と な る 手 術 の 種 類

① 心臓

１．開心術
２．心移植術② 肺３．肺切除術４．肺全摘術５．肺移植術

ひ ぞ う

ひ

③ 脾臓

６．脾摘出術④ 肝臓７．肝切除術８．（部分）肝移植術

じんぞう

ふくじん

⑤ 腎臓および副腎じん９．腎切除術じん10．腎摘出術じん11．腎移植術ふくじん12．副腎切除術
ふくじん13．副腎摘出術⑥ 小 腸 （ 回 腸 （ 虫 垂 を 除 14．小腸切除術く。）または空腸に限る。） 15．小腸移植術⑦ 大腸（結腸または直腸に限 16．結腸切除術る。）
17．直腸切除・切断術⑧ 胃

18．胃（局所）切除術
19．胃全摘術

659

特定臓器
たんのう

⑨ 胆嚢
ぼうこう

⑩ 膀胱

対 象 と な る 手 術 の 種 類
たんのう

20．胆嚢摘出術
ぼうこう

21．膀胱切除術
ぼうこう

22．膀胱全摘術
すいぞう

⑪ 膵臓

すい

23．膵切除術すい24．膵全摘術
すい25．膵移植術（注） 人工肛門手術は、「14．小腸切除術」、「16．結腸切除術」および「17．直腸切除・切断術」には該当しません。

特
定
臓
器
治
療
特
約
2007

備
考
１．治療を直接の目的とする手術
ふくくうきょう
美容整形上の手術、疾病を直接の原因としない不妊手術、診断・検査（生検、腹腔鏡検査など）のための手術などは、「治療を直接の目的とする手術」には該当しません。
２．薬物依存「薬物依存」とは、昭和53年12月15日行政管理庁告示第73号に定められた分類項目中の分類番号304に規定される内容によるものとし、薬物には、モルヒネ、アヘン、コカイン、大麻、精神刺激薬・幻覚薬等を含みます。
３．開心術
ないくう
心膜および心筋に直接切開を加え心臓内腔を一時的に開放する手術をいいます。
４．臓器の一部または全部を摘出
きょうくう
開胸術（直視下に胸壁および胸膜全層に切開を加え胸腔内の臓器に対して行う手術）または開ふくくう
腹術（直視下に腹壁に切開を加え腹腔内の臓器に対して行う手術）によって、臓器の一部または全部を切断もしくは切除して摘出することをいいます。
５．臓器を移植
生きた臓器を他の個体（受容者）に移し植えることをいいます。

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別表３
請 求 書 類
項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所の医師の手術証明書１

特定臓器治療給付金（第２条）⑷ 不慮の事故であることを証する書類（不慮の事故を原因とした場合に限ります。）⑸ 被保険者の戸籍抄本⑹ 被保険者（契約者が特定臓器治療給付金の受取人のときは契約者）の印鑑証明書⑺ 最終の保険料領収証⑻ 保険証券⑴ 会社所定の請求書

２

特約保険料の払込免除（第３条）⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類⑷ 最終の保険料領収証⑸ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
３⑶ 最終の保険料領収証⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。
特約給付金額の減額
（第８条）

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特
定
臓
器
治
療
特
約
2007

先進医療サポート特約2014目次
第７条
第８条
第９条
第10条
第11条
第12条
第13条
第14条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続
第２条
第３条
第４条
第５条

給付金の支払
この特約の給付限度
特約保険料の払込免除
給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所

３．この特約の取扱

先
進
医
療
サ
ポ
ー
ト
特
約
2014

特約の保険期間および保険料払込期間
特約の更新
保険期間または保険料払込期間の変更
給付金の受取人の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金特約の契約者配当金
法令等の改正に伴う支払事由の変更

別表１ 先 進 医 療
別表２ 公的医療保険制度
別表３ 請 求 書 類

第６条 特約の締結

先進医療サポート特約2014（この特約の主な内容）
この特約は、次の給付金を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。また、この特約の払いもどし金はありません。
名称給付の内容⑴ 先進医療給付金
会社は、被保険者が先進医療による療養を受けたときに、被保険者が負担した先進医療の技術に係る費用相当額を支払います。
⑵ 先進医療サポート
会社は、被保険者が先進医療給付金の支払われる療養を受けたと給付金
きに、10万円を支払います。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 給付金
先進医療給付金または先進医療サポート給付金のことをいいます。

662

２．この特約の給付および請求手続

被⑴ 先 進 医 療 給 付 金第２条（給付金の支払）① 会社は、この特約の給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由受（先進医療給付金、先進（先進医療給付金、先進
名称
支払金額
取
医療サポート給付金を医療サポート給付金を人支払う場合）
支払わない場合）被保険者が次の条件のすべてを満たす療養* を受けたとき(ｱ) この特約の責任開始時
被保険者が次のいずれか以後に生じた次のいずれによって療養を受けたときかを直接の原因とする療(ｱ) 契約者の故意または重養であること大な過失
被 保 険者が⒜ 疾病（異常分娩* を(ｲ)
被保険者の故意または
負 担 し た先進含みます。以下同じと
重大な過失
医 療 の 技術にします。）(ｳ) 被保険者の犯罪行為係る費用* 相⒝ 不慮の事故* による(ｴ) 被保険者の精神障害を当額傷害原因とする事故⒞ 不慮の事故以外の外(ｵ) 被保険者の泥酔の状態
因による傷害を原因とする事故(ｲ) この特約の保険期間中(ｶ) 被保険者が法令に定めに受けた療養であること
る運転資格を持たないで(ｳ) 先進医療* による療養
運転している間に生じた
であること
事故
保
険
者

サ ポ ー ト 給 付 金⑵ 先 進 医 療

＊ 療

先 進 医療に被保険者が先進医療給付
よ る 療 養１回
金の支払われる療養を受けに つ き 、 10 万
たとき
円

養

(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 被保険者の薬物依存*(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱

次のいずれかに該当するものをいいます。
・診察・薬剤または治療材料の支給・処置、手術その他の治療

663

先
進
医
療
サ
ポ
ー
ト
特
約
2014

＊ 異

常

分

娩

＊ 不 慮 の 事 故＊ 先 進 医 療
＊ 先 進 医 療 の
技 術 に 係 る
費
用
先
進
医
療
サ
ポ
ー
ト
特
約
2014

＊ 薬

物

依

存

平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分娩（Ｏ80～Ｏ84）中の・鉗子分娩および吸引分娩による単胎分娩（Ｏ81）
・帝王切開による単胎分娩（Ｏ82）
・その他の介助単胎分娩（Ｏ83）・多胎分娩＜全児自然分娩（Ｏ84.0）は除く＞（Ｏ84）
主約款の別表１に定める事故をいいます。
別表１に定める先進医療をいいます。
「先進医療の技術に係る費用」には、次の費用などは含みません。
・公的医療保険制度（別表２）の法律に基づき保険給付の対象となる費用（自己負担部分を含む）
・先進医療以外の評価療養のための費用
・選定療養のための費用
・食事療養のための費用
・生活療養のための費用
平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中の分類番号Ｆ11.2、Ｆ12.2、Ｆ13.2、Ｆ14.2、Ｆ15.2、Ｆ16.2、Ｆ
18.2、Ｆ19.2に規定される内容によるものとし、薬物には、モル
ヒネ、アヘン、コカイン、大麻、精神刺激薬・幻覚薬等を含みます。

② 被保険者が同一の先進医療において複数回にわたって一連の療養を受けたときには、会社
は、それらの一連の療養を１回の先進医療による療養とみなして取り扱います。この場合、その先進医療についての療養を開始した日に療養を受けたものとみなして第①項の規定を適用します。
③ 被保険者が、地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって先進医療による療養を受けた場合でも、それらの事由によって先進医療による療養を受けた被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
④ 被保険者が、この特約の責任開始時前に生じた疾病、不慮の事故による傷害または不慮の事故以外の外因による傷害を直接の原因としてこの特約の責任開始時以後に先進医療による療養を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その疾病またはその傷害をこの特約の責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその疾病またはその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病またはその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その疾病またはその傷害について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病またはその傷害による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に先進医療による療養を受けた場合⑤ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みま664す。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第３条（この特約の給付限度）
この特約による先進医療給付金の支払は、その支払金額を通算して2000万円を限度とします。
第４条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表３）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。
第５条（給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 被保険者（契約者が先進医療給付金および先進医療サポート給付金の受取人のときは、契約者）は、この特約の給付金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表３）を提出して、給付金を請求してください。
② 給付金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

３．この特約の取扱
第６条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第７条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「先進医療サポート特約2014（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「先進医療サポート特約2014（有期型）」といいます。
第８条（特約の更新）① この特約が先進医療サポート特約2014（有期型）の場合で、更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えないときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新される
ものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② この特約に先進医療サポート特約条件付保険特約が付加されている場合で、この特約が更新されるときの更新後の特約の条件は、更新直前の保険年度の条件と同一とします。この場
合、特別保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後のこの特約の保険期間によって計算します。
③ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
④ 第③項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。

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先
進
医
療
サ
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⑤ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑥ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑦ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑧ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 給付金の支払（第２条）⑵ 特約保険料の払込免除（第４条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑨ この特約が更新された場合、支払金額の限度に関する規定の適用にあたっては、更新前の
先
進
医
療
サ
ポ
ー
ト
特
約
2014

支払金額を算入するものとします。
⑩ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑪ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時のこの特約および給付特約総則特約2007の特約条項ならびに保険料率が適用されます。
⑫ 更新時に会社がこの特約の付加を取り扱っていないときには、会社は、更新の取扱に準じて、保険期間満了の日の翌日に、会社所定の特約を付加するものとします。

第９条（保険期間または保険料払込期間の変更）
保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第10条（給付金の受取人の変更）
この特約の先進医療給付金および先進医療サポート給付金の受取人は被保険者とし、変更することはできません。ただし、第２条（給付金の支払）第⑤項に定める場合を除きます。
第11条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 主契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ この特約の先進医療給付金の支払金額が通算して2000万円の給付限度に達したとき⑶ 主契約に付加されている終身保険特約2007等がすべて解約されたとき第12条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第13条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
第14条（法令等の改正に伴う支払事由の変更）① 会社は、この特約の給付にかかわる公的医療保険制度等の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
② 本条の変更を行うときには、会社は、主務官庁の認可を得て定めた日（以下「支払事由の変更日」といいます。）から将来に向かって支払事由を改めます。
③ 本条の規定により支払事由を変更する場合には、会社は、支払事由の変更日の２か月前までに契約者にその旨を通知します。

666

④ 本条の規定により支払事由を変更する場合で、契約者がその変更を承諾しないときには、この特約は、支払事由の変更日から将来に向かって解約されたものとします。
（2020年10月改定）

別表１
先 進 医 療「先進医療」とは、療養を受けた時点において、平成18年９月12日厚生労働省告示第495号「厚生労働大臣の定める評価療養及び選定療養」の規定に基づき、厚生労働大臣が定める先進医療（先進医療ごとに厚生労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療所において行
われるものに限ります。）をいいます。

別表２
公的医療保険制度「公的医療保険制度」とは、次のいずれかの法律に基づく医療保険制度をいいます。
１． 健康保険法
２． 国民健康保険法
３． 国家公務員共済組合法
４． 地方公務員等共済組合法
５． 私立学校教職員共済法
６． 船員保険法
７． 高齢者の医療の確保に関する法律

667

先
進
医
療
サ
ポ
ー
ト
特
約
2014

別表３
請 求 書 類
項

先
進
医
療
サ
ポ
ー
ト
特
約
2014

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類（不慮の事故を原因とした場合に限ります。）
先進医療給付金⑷ 先進医療の技術に係る費用の支出を証する書類
１（第２条）⑸ 被保険者の戸籍抄本⑹ 被保険者（契約者が先進医療給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類（不慮の事故を原因とした場合に限ります。）
先進医療サポート給付金⑷ 先進医療の技術に係る費用の支出を証する書類
２（第２条）⑸ 被保険者の戸籍抄本⑹ 被保険者（契約者が先進医療給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除
３⑶ 不慮の事故であることを証する書類（第４条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。

668

先進医療特約2011目次
第７条
第８条
第９条
第10条
第11条
第12条
第13条
第14条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続
第２条
第３条
第４条
第５条

先進医療給付金の支払
この特約の給付限度
特約保険料の払込免除
先進医療給付金の請求手続、支払の期限
および支払の場所

３．この特約の取扱特約の保険期間および保険料払込期間
特約の更新
保険期間または保険料払込期間の変更
先進医療給付金の受取人の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金特約の契約者配当金
法令等の改正に伴う支払事由の変更

別表１ 先進医療
別表２ 公的医療保険制度
別表３ 請 求 書 類

第６条 特約の締結

先進医療特約2011（この特約の主な内容）
この特約は、被保険者が先進医療による療養を受けたときに、先進医療給付金を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約2007と同時に適用されます。また、この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。

669

先
進
医
療
特
約
2011

２．この特約の給付および請求手続

被

保

先
進
医
療
特
約
2011

第２条（先進医療給付金の支払）① 会社は、この特約の先進医療給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由名称
（先進医療給付金を支 払 金 額 受取人（先進医療給付金を支払う場合）
支払わない場合）被保険者が次のいずれかによって療養を受けたとき被保険者が次の条件の(ｱ) 契約者の故意または重すべてを満たす療養* を
大な過失
受けたとき
(ｲ) 被保険者の故意または先 (ｱ) この特約の責任開始
重大な過失時以後に生じた次のい(ｳ) 被保険者の犯罪行為
ずれかを直接の原因と進(ｴ) 被保険者の精神障害をする療養であること原因とする事故⒜ 疾病（異常分娩*医
被保険者が負担(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を含みます。以下同した先進医療の技を原因とする事故
じとします。）
療術に係る費用* 相(ｶ) 被保険者が法令に定め⒝ 不慮の事故* によ
当額る運転資格を持たないでる傷害
給運転している間に生じた⒞ 不慮の事故以外の事故
外因による傷害付(ｷ) 被保険者が法令に定め(ｲ) この特約の保険期間る酒気帯び運転またはこ中に受けた療養である
金れに相当する運転をしてこと
いる間に生じた事故(ｳ) 先進医療* による療(ｸ) 被保険者の薬物依存*養であること(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱
険
者

＊ 療

養

次のいずれかに該当するものをいいます。
・診察・薬剤または治療材料の支給・処置、手術その他の治療＊ 異 常 分 娩
平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部
編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分娩（Ｏ80～Ｏ84）中の・鉗子分娩および吸引分娩による単胎分娩（Ｏ81）
・帝王切開による単胎分娩（Ｏ82）
・その他の介助単胎分娩（Ｏ83）・多胎分娩＜全児自然分娩（Ｏ84.0）は除く＞（Ｏ84）＊ 不 慮 の 事 故主約款の別表１に定める事故をいいます。
＊ 先 進 医 療別表１に定める先進医療をいいます。

670

「先進医療の技術に係る費用」には、次の費用などは含みませ＊ 先 進 医 療 の
技 術 に 係 る ん。
・公的医療保険制度（別表２）の法律に基づき保険給付の対象と費用なる費用（自己負担部分を含む）
・先進医療以外の評価療養のための費用
・選定療養のための費用
・食事療養のための費用
・生活療養のための費用＊ 薬 物 依 存
平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中の分類番号Ｆ11.2、Ｆ12.2、Ｆ13.2、Ｆ14.2、Ｆ15.2、Ｆ16.2、Ｆ
18.2、Ｆ19.2に規定される内容によるものとし、薬物には、モルヒ
ネ、アヘン、コカイン、大麻、精神刺激薬・幻覚薬等を含みます。
② 被保険者が、地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって先進医療による療養を受けた場合でも、それらの事由によって先進医療による療養を受けた被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の先進医療給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
③ 被保険者が、この特約の責任開始時前に生じた疾病、不慮の事故による傷害または不慮の事故以外の外因による傷害を直接の原因としてこの特約の責任開始時以後に先進医療による療養を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その疾病またはその傷害をこの特約の責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその疾病またはその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病またはその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その疾病またはその傷害について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病またはその傷害による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に先進医療による療養を受けた場合④ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の先進医療給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第３条（この特約の給付限度）
この特約による先進医療給付金の支払は、その支払金額を通算して1000万円を限度とします。
第４条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表３）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。
第５条（先進医療給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 被保険者（契約者が先進医療給付金の受取人のときは、契約者）は、この特約の先進医療給付金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表３）を提出して、先進医療給付金を請求してください。

671

先
進
医
療
特
約
2011

② 先進医療給付金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

３．この特約の取扱
第６条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② この特約条項と給付特約総則特約2007の特約条項は同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付
しません。

先
進
医
療
特
約
2011

第７条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「先進医療特約2011（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「先進医療特約2011（有期型）」といいます。
第８条（特約の更新）① この特約が先進医療特約2011（有期型）の場合で、更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えないときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② この特約に先進医療特約条件付保険特約が付加されている場合で、この特約が更新される
ときの更新後の特約の条件は、更新直前の保険年度の条件と同一とします。この場合、特別保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後のこの特約の保険期間によって計算します。
③ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
④ 第③項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑤ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑥ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑦ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑧ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 先進医療給付金の支払（第２条）⑵ 特約保険料の払込免除（第４条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑨ この特約が更新された場合、支払金額の限度に関する規定の適用にあたっては、更新前の支払金額を算入するものとします。
⑩ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。

672

⑪ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。
⑫ 更新時に会社がこの特約の付加を取り扱っていないときには、会社は、更新の取扱に準じて、保険期間満了の日の翌日に、会社所定の特約を付加するものとします。

第９条（保険期間または保険料払込期間の変更）
保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第10条（先進医療給付金の受取人の変更）
この特約の先進医療給付金の受取人は被保険者とし、変更することはできません。ただし、第２条（先進医療給付金の支払）第④項に定める場合を除きます。
第11条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 主契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ この特約の先進医療給付金の支払金額が通算して1000万円の給付限度に達したとき⑶ 主契約に付加されている終身保険特約2007等がすべて解約されたとき第12条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第13条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
第14条（法令等の改正に伴う支払事由の変更）① 会社は、この特約の給付にかかわる公的医療保険制度等の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
② 本条の変更を行うときには、会社は、主務官庁の認可を得て定めた日（以下「支払事由の変更日」といいます。）から将来に向かって支払事由を改めます。
③ 本条の規定により支払事由を変更する場合には、会社は、支払事由の変更日の２か月前までに契約者にその旨を通知します。
④ 本条の規定により支払事由を変更する場合で、契約者がその変更を承諾しないときには、この特約は、支払事由の変更日から将来に向かって解約されたものとします。
（2020年10月改定）

673

先
進
医
療
特
約
2011

別表１
先進医療
「先進医療」とは、療養を受けた時点において、平成18年９月12日厚生労働省告示第495号「厚生労働大臣の定める評価療養及び選定療養」の規定に基づき、厚生労働大臣が定める先進医療（先進医療ごとに厚生労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療所において行われるものに限ります。）をいいます。

別表２
先
進
医
療
特
約
2011

公的医療保険制度「公的医療保険制度」とは、次のいずれかの法律に基づく医療保険制度をいいます。
１． 健康保険法
２． 国民健康保険法
３． 国家公務員共済組合法
４． 地方公務員等共済組合法
５． 私立学校教職員共済法
６． 船員保険法
７． 高齢者の医療の確保に関する法律

別表３
請 求 書 類
項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類（不慮の事故を原因とした場合に限ります。）⑷ 先進医療の技術に係る費用の支出を証する書類
先進医療給付金
１⑸ 被保険者の戸籍抄本（第２条）⑹ 被保険者（契約者が先進医療給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑺ 最終の保険料領収証⑻ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除⑶ 不慮の事故であることを証する書類
２（第４条）⑷ 最終の保険料領収証⑸ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。

674

退院給付特約2009目次
第８条
第９条
第10条
第11条
第12条
第13条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続
第２条
第３条
第４条
第５条

退院給付金の支払
この特約の給付限度
特約保険料の払込免除
退院給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所

特約の更新特約給付金額の減額
退院給付金の受取人の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金特約の契約者配当金

別表１ 退院
別表２ 病院または診療所
別表３ 請 求 書 類

３．この特約の取扱
第６条 特約の締結
第７条 特約の保険期間および保険料払込期間

退
院
給
付
特
約
2009

退院給付特約2009（この特約の主な内容）
この特約は、被保険者が疾病または不慮の事故等により入院給付金の支払われる入院をした後、生存して退院したときに、退院給付金を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則特約
2007と同時に適用されます。また、この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。

675

２．この特約の給付および請求手続

退
院
給
付
特
約
2009

第２条（退院給付金の支払）① 会社は、この特約の退院給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
支 払 金 額
受取人
（退院給付金を支払う場合）被保険者がこの特約の保険期間中に次の条件のすべてを満たす入院* をした後、退院* したとき。
ただし、その退院時に被保険者が生存している場
退合に限ります。
被(ｱ) この特約の責任開始時以後に生じた次のいずれ
院
入院１回につかを直接の原因とする入院
保
き、
⒜ 疾病*
給
特約給付金額⒝ 不慮の事故* による傷害
険⒞ 不慮の事故以外の外因による傷害
付(ｲ) 主契約に付加されている災害入院特約2007、総者
合入院特約2007もしくは総合入院特約2011の災害金
入院給付金または疾病入院特約2007、総合入院特約2007もしくは総合入院特約2011の疾病入院給付金の支払われる入院＊ 入院

災害入院特約2007、疾病入院特約2007、総合入院特約2007または総合入院特約2011の別表１に定める入院をいいます。
＊ 退院
別表１に定める退院をいいます。
また、被保険者が退院した時を含む日のことを「退院日」といいます。
＊ 疾病
異常分娩を含みます。異常分娩とは、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分娩（Ｏ80～Ｏ84）中の・鉗子分娩および吸引分娩による単胎分娩（Ｏ81）
・帝王切開による単胎分娩（Ｏ82）
・その他の介助単胎分娩（Ｏ83）・多胎分娩＜全児自然分娩（Ｏ84.0）は除く＞（Ｏ84）＊ 不慮の事故
主約款の別表１に定める事故をいいます。
② 被保険者が同一の事由により第①項(ｱ)および(ｲ)に規定する入院を２回以上した場合で、災害入院特約2007、疾病入院特約2007、総合入院特約2007または総合入院特約2011の規定により１回の入院とみなされるときには、会社は、その最初の入院の退院日を第①項に定める支払事由に該当したときとして取り扱い、退院給付金を１回支払います。
③ 入院中に次の各号のいずれかの事由が発生した場合には、その入院について、被保険者が生存して退院したときに限り、この特約の有効中の退院とみなし、この特約が消滅した日現在の特約給付金額を用いて本条の規定を適用します。ただし、第②項に該当する場合を除きます。
⑴ この特約の保険期間が満了したことによりこの特約が消滅したとき⑵ 災害入院特約2007の災害入院給付金が通算給付日数の限度に達したことにより、この特約が消滅したとき676

④ 被保険者が、この特約の責任開始時前に生じた疾病、不慮の事故による傷害または不慮の事故以外の外因による傷害を直接の原因としてこの特約の責任開始時以後に入院した場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その疾病またはその傷害をこの特約の責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその疾病またはその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病またはその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その疾病またはその傷害について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病またはその傷害による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院を開始した場合⑤ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の退院給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第３条（この特約の給付限度）
この特約による退院給付金の支払は、その支払回数を通算して30回をもって限度とします。
第４条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表３）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。
第５条（退院給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 被保険者（契約者が退院給付金の受取人のときは、契約者）は、この特約の退院給付金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表３）を提出して、退院給付金を請求してください。
② 退院給付金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

３．この特約の取扱
第６条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、次の各号のいずれかに定める特約とあわせて主契約に付加して締結します。
⑴ 災害入院特約2007および疾病入院特約2007⑵ 総合入院特約2007⑶ 総合入院特約2011② この特約条項は、給付特約総則特約2007の特約条項と同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第７条（特約の保険期間および保険料払込期間）
この特約の保険期間および保険料払込期間は、主契約に付加されている災害入院特約2007、
疾病入院特約2007、総合入院特約2007または総合入院特約2011と同一とし、保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「退院給付特約2009（終身型）」といい、保険期間が終身の場合

677

退
院
給
付
特
約
2009

以外のこの特約を、以下「退院給付特約2009（有期型）」といいます。

退
院
給
付
特
約
2009

第８条（特約の更新）① この特約が退院給付特約2009（有期型）の場合で、更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えないときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② この特約に疾病入院特約条件付保険特約または総合入院特約条件付保険特約が付加されている場合で、この特約が更新されるときの更新後の特約の条件は、更新直前の保険年度の条件と同一とします。この場合、特別保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後のこの特約の保険期間によって計算します。
③ 更新後のこの特約の特約給付金額は、更新前のこの特約の特約給付金額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の特約給付金額を変更して更新することができます。
④ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
⑤ 第④項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑥ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑦ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑧ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑨ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 退院給付金の支払（第２条）⑵ 特約保険料の払込免除（第４条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）⑩ この特約が更新された場合、退院給付金の支払回数の限度に関する規定の適用にあたって
は、更新前の退院給付金の支払回数を算入します。
⑪ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑫ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。
第９条（特約給付金額の減額）① 契約者は、必要書類（別表３）を提出して、将来に向かって、この特約の特約給付金額の減額を請求することができます。ただし、減額後の特約給付金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② 主契約に付加されている災害入院特約2007、疾病入院特約2007、総合入院特約2007または
総合入院特約2011の入院給付日額が減額されたときまたは入院給付日額を変更して更新されるときには、この特約の特約給付金額は、会社の定める方法によって減額されます。
③ この特約の特約給付金額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。

678

第10条（退院給付金の受取人の変更）
この特約の退院給付金の受取人は被保険者とし、変更することはできません。ただし、第２条（退院給付金の支払）第⑤項に定める場合を除きます。
第11条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 主契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ 主契約に付加されている災害入院特約2007、疾病入院特約2007、総合入院特約2007または総合入院特約2011が消滅したとき⑶ この特約の退院給付金の支払回数が通算して30回に達したとき第12条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第13条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
（2020年10月改定）

別表１
退

院

「退院」とは、被保険者が別表２に定める病院または診療所への入院を開始した後、その入院による治療を終了し病院または診療所から出ることをいいます。

別表２
病院または診療所「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または患者を収容する施設を有する診療所（四肢におね ん ざける骨折、脱臼、捻挫または打撲に関し施術を受けるため、柔道整復師法に定める施術所に収容された場合には、その施術所を含みます。）
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設

679

退
院
給
付
特
約
2009

別表３
請 求 書 類
項

退
院
給
付
特
約
2009

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の戸籍抄本
退院給付金⑷ 被保険者（契約者が退院給付金の受取人のときは、契約
１（第２条）者）の印鑑証明書⑸ 最終の保険料領収証⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除
２⑶ 不慮の事故であることを証する書類（第４条）⑷ 最終の保険料領収証⑸ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
特約給付金額の減額⑵ 契約者の印鑑証明書
３⑶ 最終の保険料領収証（第９条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが
あります。

680

通院給付特約2007目次
第７条
第８条
第９条
第10条
第11条
第12条
第13条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付および請求手続
第２条
第３条
第４条
第５条

通院給付金の支払
この特約の給付限度
特約保険料の払込免除
通院給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所

特約の保険期間および保険料払込期間
特約の更新
通院給付日額の減額
通院給付金の受取人の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金特約の契約者配当金

別表１ 通院
別表２ 請 求 書 類

３．この特約の取扱
第６条 特約の締結

通院給付特約2007（この特約の主な内容）
この特約は、被保険者が疾病または不慮の事故等により入院給付金の支払われる入院をした場
合で、退院後に通院したときに通院給付金を支払うことを主な内容とするもので、給付特約総則
特約2007と同時に適用されます。また、この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。

681

通
院
給
付
特
約
2007

２．この特約の給付および請求手続

通
院
給
付
特
約
2007

第２条（通院給付金の支払）① 会社は、この特約の通院給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由名称
（通院給付金を支払金額
受取人（通院給付金を支払う場合）
支払わない場合）被保険者がこの特約の保険期間中に次の条件のすべてを満たす通院*（往診を含みます。以下同じとします。）をしたとき(ｱ) 次の⒜および⒝をともに満たす入院* の退院日の翌日以後120日以内の期間（以下「通院期間」といいます。）の通院で通あること
次のいずれかにより⒜ この特約の責任開始時以後
被支払事由に該当したとに生じた次のいずれかを直接き院の原因とする入院(ｱ) 契約者の故意また入院１回(ⅰ) 疾病*保は重大な過失につき、(ⅱ) 不慮の事故* による傷害(ｲ) 被保険者の故意ま（通院給付給(ⅲ) 不慮の事故以外の外因にたは重大な過失
日額* ）よる傷害(ｳ) 被保険者の薬物依
険×⒝ 主契約に付加されている災存（通院日数）
害入院特約2007もしくは総合付(ｴ) 地震、噴火、津波
入院特約2007の災害入院給付
または戦争その他の者
金または疾病入院特約2007も変乱
しくは総合入院特約2007の疾金
病入院給付金（以下「入院給付金」といいます。）の支払
われる入院(ｲ) 前(ｱ)の入院の直接の原因となった傷害または疾病の治療を目的とする通院であること(ｳ) 病院または診療所* への通院
であること
＊ 通
＊ 入

院
院

別表１に定める通院をいいます。
災害入院特約2007、疾病入院特約2007または総合入院特約2007の
別表１に定める入院をいいます。
＊ 疾
病
異常分娩を含みます。異常分娩とは、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分娩（Ｏ80～Ｏ84）中の・鉗子分娩および吸引分娩による単胎分娩（Ｏ81）
・帝王切開による単胎分娩（Ｏ82）
・その他の介助単胎分娩（Ｏ83）・多胎分娩＜全児自然分娩（Ｏ84.0）は除く＞（Ｏ84）＊ 不 慮 の 事 故主約款の別表１に定める事故をいいます。

682

＊ 病 院 ま た は
災害入院特約2007、疾病入院特約2007または総合入院特約2007の診療所 別表２に定める病院または診療所をいいます。ただし、患者を収容する施設を有しないものを含みます。
＊ 通院給付日額
通院期間中に通院給付日額の減額があったときは、各日現在の通院給付日額をいいます。
② 被保険者が同一の日に第①項に規定する通院を２回以上したときには、会社は、１回の通院とみなして、第①項の規定を適用してこの特約の通院給付金を支払い、通院給付金を重複して支払いません。この場合、支払わないこととなる通院については、通院日数に含めません。
③ 被保険者が入院給付金の支払対象となる日に通院したときには、会社は、通院の原因がその入院の原因と同一であると否とにかかわらず、通院給付金を支払いません。
④ 被保険者が同一の事由により第①項(ｱ)に規定する入院を２回以上した場合、災害入院特約2007、疾病入院特約2007または総合入院特約2007の規定により１回の入院とみなされる入院については、会社は、その最後の入院の退院日（１回の入院の入院給付金の支払限度を超える場合には、その超える日を含んだ入院の退院日を最後の入院の退院日とします。）を第①項に定める退院日として取り扱います。
⑤ 第④項の場合、最初の入院の退院日後、最後の入院の入院日までの間に、その入院と同一の事由で通院したときは、その通院については、第①項(ｱ)に規定する通院とみなします。
⑥ 被保険者が第①項(ｱ)に規定する入院中に異なる傷害または疾病の治療を開始したときには、会社は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ その入院の退院日の翌日を通院期間の起算日とします。
⑵ それぞれの事由について入院の必要があると会社が認めた場合に限り、その異なる傷害
または疾病による入院と同一の事由による通院については、本条の規定を適用します。
⑦ 通院期間中にこの特約の保険期間が満了した場合には、その通院期間中の通院に限り、この特約の有効中の通院とみなして本条の規定を適用します。
⑧ 次の各号のいずれかの入院の退院後の通院期間中の通院についても、この特約の有効中の通院とみなして本条の規定を適用します。
⑴ 災害入院特約2007、疾病入院特約2007、総合入院特約2007または給付特約総則特約2007の規定により、その継続入院が有効中の入院とみなされる入院⑵ 入院給付金が給付限度に達したことにより、この特約が消滅した場合における入院⑨ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって支払事由に該当した場合でも、その事由によって通院した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、通院給付金を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑩ 被保険者が、この特約の責任開始時前に生じた疾病、不慮の事故による傷害または不慮の事故以外の外因による傷害を直接の原因としてこの特約の責任開始時以後に入院した場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その疾病またはその傷害をこの特約の責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその疾病またはその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病またはその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その疾病またはその傷害について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病またはその傷害による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きま

683

通
院
給
付
特
約
2007

す。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院を開始した場合⑪ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の通院給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

通
院
給
付
特
約
2007

第３条（この特約の給付限度）① １回の入院（災害入院特約2007、疾病入院特約2007または総合入院特約2007の規定により１回の入院とみなされる場合を含みます。）のその通院についての給付日数（通院給付金が支払われる日数をいいます。以下同じとします。）は、30日をもって限度とします。
② 第①項の規定にかかわらず、次の各号のいずれかの場合において、第２条（通院給付金の支払）第⑥項の規定により通院給付金が支払われるときには、それぞれの事由による通院についての給付日数は、30日をもって限度とします。
⑴ 災害入院特約2007または総合入院特約2007の災害入院給付金が支払われる入院中に、異なる傷害の治療を開始したとき⑵ 災害入院特約2007または総合入院特約2007の災害入院給付金と疾病入院特約2007または
総合入院特約2007の疾病入院給付金の支払事由が重複して生じたとき③ この特約による通院給付金の支払は、その給付日数を通算して1095日をもって限度とします。
第４条（特約保険料の払込免除）① 会社は、給付特約総則特約2007の給付特約保険料の払込免除に関する規定を適用して、この特約の保険料の払込免除の取扱をします。
② 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表２）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。
第５条（通院給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 被保険者（契約者が通院給付金の受取人のときは、契約者）は、この特約の通院給付金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表２）を提出して、通院給付金を請求してください。
② 通院給付金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

３．この特約の取扱
第６条（特約の締結）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、第⑴号に定める特約または第⑵号に定める特約とあわせて主契約に付加して締結します。
⑴ 災害入院特約2007および疾病入院特約2007⑵ 総合入院特約2007② この特約条項は給付特約総則特約2007の特約条項と同時に適用されます。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第７条（特約の保険期間および保険料払込期間）
この特約の保険期間および保険料払込期間は、主契約に付加されている災害入院特約2007、
疾病入院特約2007または総合入院特約2007と同一とし、保険期間が終身の場合のこの特約を、
以下「通院給付特約2007（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「通院給付特約2007（有期型）」といいます。

684

第８条（特約の更新）① この特約が通院給付特約2007（有期型）の場合で、主契約に付加されている災害入院特約
2007および疾病入院特約2007が更新されるときまたは総合入院特約2007が更新されるときは、契約者から特に反対の申出がない限り、この特約も災害入院特約2007、疾病入院特約2007または総合入院特約2007に準じて更新されます。
② 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
③ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 通院給付金の支払（第２条）⑵ 特約保険料の払込免除（第４条）⑶ 告知義務（給付特約総則特約2007）⑷ 告知義務違反による解除（給付特約総則特約2007）⑸ 特約を解除できない場合（給付特約総則特約2007）④ この特約が更新された場合、給付日数の限度に関する規定の適用にあたっては、更新前の給付日数を算入するものとします。
第９条（通院給付日額の減額）① 契約者は、必要書類（別表２）を提出して、将来に向かって、この特約の通院給付日額の減額を請求することができます。ただし、減額後の通院給付日額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② 主契約に付加されている災害入院特約2007、疾病入院特約2007または総合入院特約2007の入院給付日額が減額されたときまたは入院給付日額を変更して更新されるときには、この特約の通院給付日額は、会社の定める方法によって減額されます。
③ この特約の通院給付日額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第10条（通院給付金の受取人の変更）
この特約の通院給付金の受取人は被保険者とし、変更することはできません。ただし、第２条（通院給付金の支払）第⑪項に定める場合を除きます。
第11条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 主契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ 主契約に付加されている災害入院特約2007、疾病入院特約2007または総合入院特約2007が消滅したとき⑶ この特約の通院給付金の給付日数が通算して1095日に達したとき第12条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第13条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
（2020年10月改定）

685

通
院
給
付
特
約
2007

別表１
通

院

「通院」とは、医師（柔道整復師法に定める柔道整復師を含みます。以下同じとします。）による治療（柔道整復師による施術を含みます。以下同じとします。）が必要であるため、病院または診療所において、医師による治療を入院によらないで受けることをいいます。
備考

１．治療を目的とする通院
美容上の処置による通院、治療を主たる目的としない診断のための検査による通院、治療処置を伴わない薬剤・治療材料の購入、受取のみの通院は、「治療を目的とする通院」に該当しません。
２．薬物依存
通
院
給
付
特
約
2007

「薬物依存」とは、昭和53年12月15日行政管理庁告示第73号に定められた分類項目中の分類番号304に規定される内容によるものとし、薬物には、モルヒネ、アヘン、コカイン、大麻、精神刺激薬・幻覚薬等を含みます。

別表２
請 求 書 類
項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による通院した病院または診療所の通院証
明書
通院給付金⑷ 被保険者の戸籍抄本
１（第２条）⑸ 被保険者（契約者が通院給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除⑶ 不慮の事故であることを証する書類
２（第４条）⑷ 最終の保険料領収証⑸ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
通院給付日額の減額
３⑶ 最終の保険料領収証（第９条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが
あります。

686

配偶者保障特約2011目次
第20条 入院給付日額の減額
第21条 保険期間、保険料払込期間または給付限度の型の変更第22条 給付金の受取人または保険金の受取人の変更第23条 特約の消滅第24条 告知義務
第25条 告知義務違反による解除
第26条 特約を解除できない場合
第27条 重大事由による解除
第28条 特約の払いもどし金
第29条 特約の契約者配当金
第30条 他の保険への加入
第31条 契約内容の登録第32条 管轄裁判所
第33条 法令等の改正に伴う支払事由の変更
第34条 主約款の規定の準用
第35条 主契約に終身保障移行特約または年金払
移行特約を付加する場合の取扱
第36条 契約日が平成22年３月２日前の主契約に付加する場合の特則

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の被保険者および被保険者資格の喪失
第２条 この特約の被保険者および被保険者資格の喪失
３．給付限度の型
第３条 給付限度の型
４．この特約の給付および請求手続
第４条
第５条
第６条
第７条
第８条
第９条
第10条
第11条

災害入院給付金の支払
疾病入院給付金の支払
入院診断給付金の支払
手術給付金の支払
放射線治療給付金の支払
保険金の支払
特約保険料の払込免除
給付金、保険金の請求手続、支払の期限
および支払の場所
第12条 特約保険料の払込免除の請求手続等
５．この特約の取扱
第13条
第14条
第15条
第16条
第17条
第18条
第19条

特約の締結および責任開始時
特約の保険期間および保険料払込期間特約保険料の払込
特約の失効
特約の復活
特約の更新
特約の解約

別表１
別表２
別表３
別表４
別表５
別表６
別表７
別表８

687

入
院
病院または診療所
公的医療保険制度
医科診療報酬点数表
歯科診療報酬点数表
対象となる悪性新生物の種類
対象となる感染症
請 求 書 類

配
偶
者
保
障
特
約
2011

配偶者保障特約2011

配
偶
者
保
障
特
約
2011

（この特約の主な内容）① この特約は、次の給付を行うことを主な内容とするものです。
名称
給付の内容
１．給付金
⑴ 災害入院給付金
会社は、この特約の被保険者が不慮の事故を原因として入院したときに災害入院給付金を支払います。
⑵ 疾病入院給付金
会社は、この特約の被保険者が疾病を原因として入院したときに疾病入院給付金を支払います。
⑶ 入院診断給付金
会社は、この特約の被保険者が災害入院給付金または疾病入院給付金の支払事由に該当し、災害入院給付金または疾病入院給付金が支払われるときに入院診断給付金を支払います。
⑷ 手術給付金
会社は、この特約の被保険者が所定の手術を受けたときに手術給付金を支払います。
⑸ 放射線治療給付金
会社は、この特約の被保険者が所定の放射線治療を受けたときに放射線治療給付金を支払います。
２．保険金⑴ 死亡保険金
会社は、この特約の被保険者が死亡したときに死亡保険金を支払います。
⑵ 災害死亡保険金
会社は、この特約の被保険者が不慮の事故または感染症によって死亡したときに災害死亡保険金を支払います。
⑶ 高度障害保険金
会社は、この特約の被保険者が所定の高度障害状態になったときに高度障害保険金を支払います。
⑷ 災害高度障害保険金
会社は、この特約の被保険者が不慮の事故または感染症によって所定の高度障害状態になったときに災害高度障害保険金を支払います。
② この特約の被保険者の死亡が免責事由に該当した場合を除き、この特約の払いもどし金はあり
ません。

688

１．用語の意義
第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 給付金
災害入院給付金、疾病入院給付金、入院診断給付金、手術給付金または放射線治療給付金のことをいいます。
⑺ 保険金
死亡保険金、災害死亡保険金、高度障害保険金または災害高度障害保険金のことをいいます。
⑻ ガン
別表６に定める悪性新生物のことをいいます。
ただし、ガンであることの診断は、次の(ｱ)から(ｵ)の全部またはいずれかにより、法的に医師または歯科医師の資格を持つ者により客観的に確定されたものであることを必要とします。
(ｱ) 病理組織学的所見（剖検、生検）(ｲ) 細胞学的所見(ｳ) 理学的所見（Ｘ線、内視鏡等）(ｴ) 臨床学的所見(ｵ) 手術所見⑼ 保険料期間
この特約の保険料の払込方法（回数）に応じ、次の(ｱ)から(ｳ)に定める期間のことをいいます。
この特約の保険料の期間払込方法（回数）(ｱ) 月払の場合
契約日または月単位の契約応当日から月単位の翌契約応当日の前日まで(ｲ) 半年払の場合
契約日または半年単位の契約応当日
から半年単位の翌契約応当日の前日まで(ｳ) 年払の場合
契約日または年単位の契約応当日か
ら年単位の翌契約応当日の前日まで

689

配
偶
者
保
障
特
約
2011

２．この特約の被保険者および被保険者資格の喪失

配
偶
者
保
障
特
約
2011

第２条（この特約の被保険者および被保険者資格の喪失）① この特約の被保険者は、主契約の被保険者の配偶者とします。
② 第①項の配偶者とは、この特約の締結の際に、主契約の被保険者と同一戸籍にその夫または妻として記載されている者とします。
③ この特約の締結後、次の各号のいずれかの事由が生じたときには、この特約の被保険者は、その事由に該当した時からこの特約の被保険者でなくなります。
⑴ この特約の被保険者が、戸籍上の異動により主契約の被保険者との同一戸籍から除籍されたとき⑵ この特約の被保険者が高度障害状態（主約款の別表２）になったとき。ただし、高度障害保険金または災害高度障害保険金が支払われた場合に限ります。
④ 第③項の場合、契約者は、その事実を証する書類を添えて、ただちに会社に通知してください。

３．給付限度の型
第３条（給付限度の型）
契約者は、この特約の締結の際、会社の承諾を得て、災害入院給付金および疾病入院給付金の１回の入院の給付日数の限度に応じた次の各号のいずれかの型（以下「給付限度の型」といいます。）を選択するものとします。なお、この給付限度の型は主契約に付加されている他の入院特約の給付限度の型と同一とします。
⑴ 90日型⑵ 180日型690

４．この特約の給付および請求手続
第４条（災害入院給付金の支払）① 会社は、この特約の災害入院給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由受
免 責 事 由名称
（災害入院給付金を支 払 金 額取（災害入院給付金を支払う場合）
人支払わない場合）
この特約の被保険者が次のいずれかによって入院したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失
この特約の被保険者が(ｲ) この特約の被保険者
次の条件のすべてを満たの故意または重大な過す入院* をしたとき
失主
同一の不慮の事故(ｱ) この特約の責任開始
災(ｳ) 主契約の被保険者の時以後に発生した不慮 による入院１回につ故意または重大な過失
契の事故* を直接の原因 き、
害(ｴ) この特約の被保険者とする入院であること (ｱ) 入院日数が１日の犯罪行為
約以上４日以内の場(ｲ) 傷害の治療を目的と(ｵ) この特約の被保険者入合する入院であることの精神障害を原因とすの入院給付日額*(ｳ) 不慮の事故の日からる事故
院の４倍相当額その日を含めて 180日
(ｶ) この特約の被保険者
被以内で、かつ、この特の泥酔の状態を原因と給約の保険期間中に開始 (ｲ) 入院日数が５日
する事故
保
以上の場合
した入院であること(ｷ) この特約の被保険者
付(ｴ) 同一の不慮の事故に （入院給付日額）が法令に定める運転資
険×
よるこの特約の保険期格を持たないで運転し金（入院日数）
間中の入院日数が１ている間に生じた事故者
日* 以上であること(ｸ) この特約の被保険者(ｵ) 病院または診療所*が法令に定める酒気帯への入院であること
び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱＊ 入院＊ 不 慮 の 事 故＊ 入院日数が１日

別表１に定める入院をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
上に定める入院の入院日と退院日が同日である場合をいいます。
たとえば、午前３時に病院に入院し当日の夕方に退院した場合や日帰り手術を受けた場合などで、入院基本料の支払の有無などを参考にして判断します。
＊ 病 院 ま た は
別表２に定める病院または診療所をいいます。
診
療
所

691

配
偶
者
保
障
特
約
2011

＊ 入 院 給 付 日 額 (ｱ) この特約とあわせて主契約に付加されている総合入院特約2011の入院給付日額に６割を乗じて得られる金額を超えない範囲で、この特約の締結の際に定められたものをいいます。
(ｲ) 入院中に入院給付日額の減額があったときは、各日現在の入院給付日額とします。ただし、入院日数４日目までについては、入院開始日の入院給付日額とします。
② この特約による災害入院給付金の給付日数（災害入院給付金が支払われる入院日数をいい、１回の入院の入院日数が１日以上４日以内の場合は４日とします。以下、本項において同じとします。）は、次の各号に定める日数をもって限度とします。
⑴ 同一の不慮の事故による１回の入院の給付日数の限度は、次に定めるとおりとします。
給付限度の型

配
偶
者
保
障
特
約
2011

１回の入院の給付日数の限度(ｱ) 90日型の場合

90日(ｲ) 180日型の場合

180日⑵ 災害入院給付金の支払は、その給付日数を通算して1095日をもって限度とします。
③ この特約の被保険者が同一の不慮の事故を直接の原因として、第①項に規定する１日以上の入院を２回以上したときには、会社は、１回の入院とみなして第①項および第②項の規定を適用してこの特約の災害入院給付金を支払います。ただし、その不慮の事故の日からその日を含めて 180日以内に開始した入院に限ります。
④ 不慮の事故によるこの特約の災害入院給付金が支払われる入院中に、他の不慮の事故による傷害の治療を開始した場合には、第①項の支払金額に関する規定にかかわらず、会社は、他の不慮の事故による災害入院給付金を、不慮の事故により災害入院給付金が支払われる期間が終了した日の翌日から支払います。この場合、入院開始の直接の原因となった不慮の事
故および他の不慮の事故による入院を通じて支払われる災害入院給付金については、次の各号に定めるとおりとします。
⑴ 災害入院給付金の支払金額
項目

災害入院給付金の支払金額(ｱ) 入院日数（災害入院給付金が支払われ入院給付日額の４倍相当額

るそれぞれの入院日数を合計した日数をいいます。以下、本号において同じとします。）が１日以上４日以内の場合(ｲ) 入院日数が５日以上の場合

入院給付日額×入院日数692

⑵ 災害入院給付金の給付日数項目

災害入院給付金の給付日数(ｱ) 不慮の事故による入院開始の日からそ

不慮の事故による災害入院給付金に対しの日を含めて４日目までの入院について て４日とします。
ただし、不慮の事故による入院開始の日から２日目以後に他の不慮の事故による災
害入院給付金が支払われる入院に該当しているときは、その入院日数を差し引くこととし、その差し引いた日数は他の不慮の事故による災害入院給付金に対する給付日数とします。
(ｲ) 不慮の事故による入院開始の日から５日目以後の入院について

災害入院給付金が支払われるそれぞれの日数とします。

⑤ 入院日数４日目までの災害入院給付金を支払うことにより災害入院給付金の通算給付日数が1095日を超えるときは、第①項から第④項の規定にかかわらず、会社は、次の式で計算した金額を支払います。
入院給付日額

×

1095日

－

その入院開始日の前日までの通算給付日数⑥ この特約の被保険者の入院中に次の各号のいずれかの事由が発生した場合には、その事由の発生時を含む継続入院に限り、この特約の有効中の入院とみなして本条の規定を適用します。
⑴ この特約の保険期間が満了したとき⑵ この特約の被保険者が高度障害状態（主約款の別表２）になったことによりこの特約の被保険者でなくなったとき⑶ 主契約の被保険者について保険金の支払事由が発生したことによりこの特約が消滅した
とき⑷ この特約とあわせて主契約に付加されている総合入院特約2011が消滅したことによりこの特約が消滅したとき⑦ この特約の被保険者が、地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって入院した場合でも、それらの事由によって入院したこの特約の被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の災害入院給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑧ この特約の被保険者が、この特約の責任開始時前に生じた不慮の事故による傷害の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に入院した場合でも、次の各号のいずれかに該当した
ときには、その傷害をこの特約の責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者またはこの特約の被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害について、この特約の被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）
を受けたことがない場合。ただし、その傷害による症状について、契約者またはこの特約の被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。

693

配
偶
者
保
障
特
約
2011

⑨ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の災害入院給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

配
偶
者
保
障
特
約
2011

第５条（疾病入院給付金の支払）① 会社は、この特約の疾病入院給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由受
免 責 事 由名称
（疾病入院給付金を支 払 金 額取（疾病入院給付金を支払う場合）
人支払わない場合）
この特約の被保険者が次のいずれかによって入この特約の被保険者が院したとき次の条件のすべてを満た(ｱ) 契約者の故意またはす入院* をしたとき重大な過失(ｱ) この特約の責任開始(ｲ) この特約の被保険者
時以後に生じた次のいの故意または重大な過ずれかを直接の原因と失する入院であること(ｳ) 主契約の被保険者の主⒜ 疾病（異常分娩*疾
故意または重大な過失を含みます。以下、(ｴ) この特約の被保険者
契入院１回につき、
本条において同じとの犯罪行為
病(ｱ) 入院日数が１日
します。）
(ｵ)
この特約の被保険者
約以上４日以内の場⒝ 不慮の事故* によの精神障害を原因とす
入合る傷害（その事故のる事故の入院給付日額*日からその日を含め(ｶ) この特約の被保険者の４倍相当額て 180日を経過した院の泥酔の状態を原因と被後に開始した入院に (ｲ) 入院日数が５日
する事故
以上の場合
限ります。）給(ｷ) この特約の被保険者
保⒞ 不慮の事故以外の （入院給付日額）が法令に定める運転資×
外因による傷害付格を持たないで運転し険（入院日数）(ｲ) 前(ｱ)の治療を目的ている間に生じた事故とする入院であること金(ｸ) この特約の被保険者者(ｳ) この特約の保険期間が法令に定める酒気帯
中に開始した入院であび運転またはこれに相ること当する運転をしている(ｴ) この特約の保険期間間に生じた事故
中の入院日数が１日*(ｹ) この特約の被保険者以上であることの薬物依存(ｵ) 病院または診療所*(ｺ) 地震、噴火、津波まへの入院であること
たは戦争その他の変乱＊ 入＊ 異別表１に定める入院をいいます。
平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部
編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分娩（Ｏ80～Ｏ84）中の・鉗子分娩および吸引分娩による単胎分娩（Ｏ81）
・帝王切開による単胎分娩（Ｏ82）
・その他の介助単胎分娩（Ｏ83）・多胎分娩＜全児自然分娩（Ｏ84.0）は除く＞（Ｏ84）＊ 不 慮 の 事 故主約款の別表１に定める事故をいいます。
常

分

院
娩

694

＊ 入院日数が１日上に定める入院の入院日と退院日が同日である場合をいいます。
たとえば、午前３時に病院に入院し当日の夕方に退院した場合や日帰り手術を受けた場合などで、入院基本料の支払の有無などを参考にして判断します。
＊ 病 院 ま た は
別表２に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入 院 給 付 日 額 (ｱ) この特約とあわせて主契約に付加されている総合入院特約2011の入院給付日額に６割を乗じて得られる金額を超えない範囲で、この特約の締結の際に定められたものをいいます。
(ｲ) 入院中に入院給付日額の減額があったときは、各日現在の入院給付日額とします。ただし、入院日数４日目までについては、入院開始日の入院給付日額とします。
② この特約による疾病入院給付金の給付日数（疾病入院給付金が支払われる入院日数をいい、１回の入院の入院日数が１日以上４日以内の場合は４日とします。以下、本項において同じとします。）は、次の各号に定める日数をもって限度とします。
⑴ １回の入院の給付日数の限度は、次に定めるとおりとします。この場合、ガンの治療を目的とする入院については、給付日数の限度には含めません。
給付限度の型

１回の入院の給付日数の限度(ｱ) 90日型の場合

90日(ｲ) 180日型の場合

180日⑵ 疾病入院給付金の支払は、その給付日数を通算して1095日をもって限度とします。ただし、次の(ｱ)および(ｲ)については給付日数の限度には含めません。
(ｱ) ガンの治療を目的とする入院に対する疾病入院給付金の給付日数(ｲ) 第④項において、入院開始の直接の原因となった疾病または併発した疾病中にガンが含まれる場合に、ガンの治療を目的とする入院であると会社が認めた期間③ この特約の被保険者が同一の疾病（これと医学上重要な関係があると会社が認めた疾病を含みます。）を直接の原因として、第①項に規定する１日以上の入院を２回以上したときには、会社は、１回の入院とみなして第①項および第②項の規定を適用してこの特約の疾病入院給付金を支払います。ただし、本条による疾病入院給付金が支払われることとなった最終の入院の退院日の翌日からその日を含めて 180日を経過した後に開始した入院については、新たな入院として取り扱います。
④ この特約の被保険者がこの特約の疾病入院給付金が支払われる入院を開始した時に異なる疾病を併発していた場合またはその入院中に異なる疾病を併発した場合には、会社は、その入院開始の直接の原因となった疾病により継続して入院したものとみなして第①項および第②項の規定を適用します。ただし、入院開始の直接の原因となった疾病または併発した疾病
中にガンが含まれる場合には、ガンの治療を目的とする入院であると会社が認めた期間については、第②項の給付日数の限度には含めません。
⑤ 第①項の支払事由が生じた場合でも、災害入院給付金が支払われる期間に対しては、会社
は、疾病入院給付金を支払いません。ただし、ガンの治療を目的とする入院の場合にはその入院期間、また第④項において併発した疾病中にガンが含まれる場合にはガンの治療を目的とする入院であると会社が認めた期間については、疾病入院給付金を支払い、災害入院給付金は支払いません。
⑥ 第⑤項の場合、２種類の入院を通じて支払われる入院給付金については、次の各号に定めるとおりとします。

695

配
偶
者
保
障
特
約
2011

⑴ 入院給付金の支払金額
項目

入院給付金の支払金額(ｱ) 入院日数（入院給付金が支払われるそ

入院給付日額の４倍相当額

れぞれの入院日数を合計した日数をいいます。以下、本号において同じとします。）が１日以上４日以内の場合(ｲ) 入院日数が５日以上の場合

入院給付日額×入院日数⑵ 入院給付金の給付日数項目

入院給付金の給付日数(ｱ) 入院開始の日からその日を含めて４日

入院開始の日に支払われる入院給付金に目までの入院について

対して４日とします。
ただし、入院開始の日から２日目以後に

配
偶
者
保
障
特
約
2011

他の入院給付金が支払われる入院に該当しているときは、その入院日数を差し引くこととし、その差し引いた日数は他の入院給付金に対する給付日数とします。
(ｲ) 入院開始の日から５日目以後の入院について入院給付金が支払われるそれぞれの日数とします。

⑦ 入院日数４日目までのガン以外の疾病を直接の原因とする疾病入院給付金を支払うことにより疾病入院給付金の通算給付日数が1095日を超えるときは、第①項から第⑥項の規定にかかわらず、会社は、次の式で計算した金額を支払います。
入院給付日額

×

1095日

－

その入院開始日の前日までの通算給付日数⑧ この特約の被保険者の入院中に次の各号のいずれかの事由が発生した場合には、その事由の発生時を含む継続入院に限り、この特約の有効中の入院とみなして本条の規定を適用します。
⑴ この特約の保険期間が満了したとき⑵ この特約の被保険者が高度障害状態（主約款の別表２）になったことによりこの特約の被保険者でなくなったとき⑶ 主契約の被保険者について保険金の支払事由が発生したことによりこの特約が消滅した
とき⑷ この特約とあわせて主契約に付加されている総合入院特約2011が消滅したことによりこの特約が消滅したとき⑨ この特約の被保険者が、地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって入院した場合でも、それらの事由によって入院したこの特約の被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の疾
病入院給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑩ この特約の被保険者が、この特約の責任開始時前に生じた疾病、不慮の事故による傷害または不慮の事故以外の外因による傷害の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に入院した場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その疾病またはその傷害をこの特約の責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその疾病またはその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者またはこの特約の被保険者が事

696

実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病またはその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その疾病またはその傷害について、この特約の被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病またはその傷害による症状について、契約者またはこの特約の被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院を開始した場合⑪ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の疾病入院給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第６条（入院診断給付金の支払）① 会社は、この特約の入院診断給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由受
免 責 事 由名称 （入院診断給付金を支 払 金 額取（入院診断給付金を支払う場合）
人支払わない場合）
この特約の被保険者が次のいずれかによって入院したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) この特約の被保険者の故意または重大な過失主入(ｳ) 主契約の被保険者の故意または重大な過失契院(ｴ) この特約の被保険者の犯罪行為約
この特約の被保険診 者が災害入院給付金(ｵ) この特約の被保険者の精神障害を原因とする事故の入院１回につき、または疾病入院給付(ｶ) この特約の被保険者の泥入院給付日額* と断 金の支払事由に該当酔の状態を原因とする事故
被し、災害入院給付金 同額(ｷ) この特約の被保険者が法給 または疾病入院給付令に定める運転資格を持た保金が支払われるときないで運転している間に生
付
じた事故
険
(ｸ)
この特約の被保険者が法金令に定める酒気帯び運転ま者
たはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｹ) この特約の被保険者の薬物依存(ｺ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱＊ 入 院 給 付 日 額 (ｱ) この特約とあわせて主契約に付加されている総合入院特約2011の入院給付日額に６割を乗じて得られる金額を超えない範囲で、この特約の締結の際に定められたものをいいます。
(ｲ) 入院開始日の入院給付日額とします。

697

配
偶
者
保
障
特
約
2011

② この特約の被保険者が１日以上の入院を２回以上した場合でも、第４条（災害入院給付金の支払）第③項または第５条（疾病入院給付金の支払）第③項の規定により１回の入院とみなされ災害入院給付金または疾病入院給付金が支払われるときには、会社は、この特約の入院診断給付金を１回支払います。
③ この特約の被保険者が、地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって入院した場合でも、それらの事由によって入院したこの特約の被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の入院診断給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
④ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の入院診断給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

配
偶
者
保
障
特
約
2011

第７条（手術給付金の支払）① 会社は、この特約の手術給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由受
免 責 事 由名称
（手術給付金を支 払 金 額取（手術給付金を支払う場合）
人支払わない場合）
この特約の被保険者が次のいずれかによって手術を受けたとき(ｱ) 契約者の故意またはこの特約の被保険者が重大な過失次の条件のすべてを満た(ｲ) この特約の被保険者
す手術* を受けたときの故意または重大な過手術１回につき、(ｱ) この特約の責任開始
失(ｱ) 入院中* に受け時以後に生じた次のい(ｳ) 主契約の被保険者の主
たガンの治療を直
ずれかを直接の原因と故意または重大な過失接の目的とする手する手術であること(ｴ) この特約の被保険者
契術（開頭術* 、開⒜ 疾病（異常分娩*の犯罪行為
胸術* または開腹手を含みます。以下、(ｵ) この特約の被保険者
約
術* に限りま
本条において同じとの精神障害を原因とすす。）の場合
術
します。）
る事故
の
入院給付日額*⒝ 不慮の事故* によ(ｶ) この特約の被保険者の40倍相当額
給る傷害の泥酔の状態を原因と被(ｲ) 入院中に受けた⒞ 不慮の事故以外のする事故
前(ｱ)以外の手術
付
外因による傷害(ｷ) この特約の被保険者
保の場合(ｲ) 疾病または傷害の治が法令に定める運転資
入院給付日額の金
療を直接の目的とする
格を持たないで運転し険20倍相当額手術であることている間に生じた事故(ｳ) 入院中以外に受(ｳ) この特約の保険期間(ｸ) この特約の被保険者
者
けた手術の場合中に受けた手術であるが法令に定める酒気帯
入院給付日額のことび運転またはこれに相５倍相当額(ｴ) 病院または診療所*当する運転をしている
で受けた手術であるこ間に生じた事故と(ｹ) この特約の被保険者の薬物依存(ｺ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱

698

＊ 手

術

次の⒜または⒝に該当するものとします。
⒜ 別表３に定める公的医療保険制度に基づく別表４に定める医科診療報酬点数表（以下、本条において「医科診療報酬点数表」といいます。）によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為（別表３に定める公的医療保険制度に基づく別表５に定める歯科診療報酬点数表（以下、本条において「歯科診療報酬点数表」といいます。）によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為のうち医科診療報酬点数表においても手術料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。）。ただし、次に定めるものを除きます。
・創傷処理または小児創傷処理
・皮膚切開術または鼓膜切開術
・デブリードマン
・骨、軟骨または関節の非観血的または徒手的な整復術、整復固定術および授動術
・外耳道異物除去術または鼻内異物摘出術
・鼻腔粘膜焼灼術または下甲介粘膜焼灼術・抜歯手術⒝ 医科診療報酬点数表によって輸血料の算定対象として列挙されている診療行為のうち造血幹細胞移植＊ 異 常 分 娩
平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部
編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分娩（Ｏ80～Ｏ84）中の・鉗子分娩および吸引分娩による単胎分娩（Ｏ81）
・帝王切開による単胎分娩（Ｏ82）
・その他の介助単胎分娩（Ｏ83）・多胎分娩＜全児自然分娩（Ｏ84.0）は除く＞（Ｏ84）＊ 不 慮 の 事 故主約款の別表１に定める事故をいいます。
＊ 病 院 ま た は
別表２に定める病院または診療所をいいます。
診
療
所
＊ 入
院
中
第４条（災害入院給付金の支払）第①項または第５条（疾病入院給付金の支払）第①項の支払事由に該当する入院中をいいます。この場合、第４条第⑧項または第５条第⑩項により第４条第①項または第５条第①項の支払事由に該当することとなるときを含みます。
＊ 開頭術
頭蓋を開き、脳を露出させる手術をいい、穿頭器等を用いて頭蓋に穴を開けて行われる手術を含みます。
＊ 開胸術
胸壁および胸膜全層に切開を加え、胸腔内の臓器に対して行う手術をいい、胸腔鏡下に行われる手術を含みます。
＊ 開腹術
腹壁に切開を加え、腹腔内の臓器に対して行う手術をいい、腹腔鏡下に行われる手術を含みます。
＊ 入 院 給 付 日 額 (ｱ) この特約とあわせて主契約に付加されている総合入院特約2011の入院給付日額に６割を乗じて得られる金額を超えない範囲で、この特約の締結の際に定められたものをいいます。
(ｲ) 手術を受けた日現在の入院給付日額とします。
② この特約の被保険者が１つの手術を２日以上にわたって受けたときは、その手術を開始した日をその手術を受けた日とみなして、第①項の規定を適用します。また、被保険者の受けた手術が医科診療報酬点数表において手術料が１日につき算定されるものとして定められている診療行為に該当するときは、その手術を開始した日についてのみ手術を受けたものとし

699

配
偶
者
保
障
特
約
2011

ます。
③ この特約の被保険者が同一の日に２つ以上の手術給付金の支払対象となる手術を受けたと
きには、会社は、最も支払金額の高いいずれか１つの手術を受けたものとみなして、第①項の規定により手術給付金を支払います。
④ この特約の被保険者が第①項の支払事由に該当する同一の手術を複数回受けた場合で、かつ、その手術が医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表において一連の治療過程に連続して受けた場合でも手術料が１回のみ算定されるものとして定められている診療行為に該当するときには、第①項の規定にかかわらず、それらの手術（以下、本項において「一連の手術」といいます。）については、会社は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 一連の手術のうち最初の手術を受けた日からその日を含めて14日間を同一手術期間とします。
⑵ 同一手術期間経過後に一連の手術を受けた場合には、直前の同一手術期間経過後最初にその手術を受けた日からその日を含めて14日間を新たな同一手術期間とします。それ以後、
配
偶
者
保
障
特
約
2011

同一手術期間経過後に一連の手術を受けた場合についても同様とします。
⑶ 各同一手術期間中に受けた一連の手術については、各同一手術期間中に受けた一連の手術のうち最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみ手術給付金をそれぞれ支払います。
⑤ この特約の被保険者が、地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって手術を受けた場合でも、それらの事由によって手術を受けたこの特約の被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の手術給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑥ この特約の被保険者が、この特約の責任開始時前に生じた疾病、不慮の事故による傷害または不慮の事故以外の外因による傷害の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に手術を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その疾病またはその傷害をこの特約の責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその疾病またはその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者またはこの特約の被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病またはその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その疾病またはその傷害について、この特約の被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病またはその傷害による症状について、契約者またはこの特約の被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に手術を受けた場合⑦ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の手術給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

700

第８条（放射線治療給付金の支払）① 会社は、この特約の放射線治療給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由受
免 責 事 由名称 （放射線治療給付金を支 払 金 額取（放射線治療給付金を支払う場合）
人支払わない場合）
この特約の被保険者が次のいずれかによって放射線治療を受けたとき(ｱ) 契約者の故意またはこの特約の被保険者が重大な過失次の条件のすべてを満た(ｲ) この特約の被保険者
す放射線治療* を受けたの故意または重大な過とき失(ｱ) この特約の責任開始(ｳ) 主契約の被保険者の主時以後に生じた次のい放
故意または重大な過失
ずれかを直接の原因と(ｴ) この特約の被保険者契する放射線治療である
射
の犯罪行為
こと
(ｵ) この特約の被保険者
約⒜ 疾病（異常分娩*
線の精神障害を原因とすを含みます。以下同
放射線治療１回にる事故のじとします。）治つき、(ｶ) この特約の被保険者⒝ 不慮の事故* によ
入院給付日額* のの泥酔の状態を原因と被る傷害
療10倍相当額する事故⒞ 不慮の事故以外の(ｷ) この特約の被保険者
保外因による傷害給が法令に定める運転資(ｲ) 疾病または傷害の治格を持たないで運転し険療を直接の目的とする
付ている間に生じた事故
放射線治療であること(ｸ) この特約の被保険者
者
金 (ｳ) この特約の保険期間が法令に定める酒気帯中に受けた放射線治療
び運転またはこれに相であること当する運転をしている(ｴ) 病院または診療所*間に生じた事故で受けた放射線治療で(ｹ) この特約の被保険者
あること
の薬物依存
(ｺ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱＊ 放 射 線 治 療

別表３に定める公的医療保険制度に基づく別表４に定める医科診
療報酬点数表（以下、本条において「医科診療報酬点数表」といいます。）によって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為（別表３に定める公的医療保険制度に基づく別表５に定める
歯科診療報酬点数表によって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち医科診療報酬点数表においても放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。）をいいます。ただし、血液照射を除きます。

701

配
偶
者
保
障
特
約
2011

＊ 異

配
偶
者
保
障
特
約
2011

常

分

娩

平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部
編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分娩（Ｏ80～Ｏ84）中の・鉗子分娩および吸引分娩による単胎分娩（Ｏ81）
・帝王切開による単胎分娩（Ｏ82）
・その他の介助単胎分娩（Ｏ83）・多胎分娩＜全児自然分娩（Ｏ84.0）は除く＞（Ｏ84）＊ 不 慮 の 事 故主約款の別表１に定める事故をいいます。
＊ 病 院 ま た は
別表２に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入 院 給 付 日 額 (ｱ) この特約とあわせて主契約に付加されている総合入院特約2011の入院給付日額に６割を乗じて得られる金額を超えない範囲で、この特約の締結の際に定められたものをいいます。
(ｲ) 放射線治療を受けた日現在の入院給付日額とします。
② この特約の被保険者が放射線治療を２回以上受けた場合、第①項の規定にかかわらず、この特約の放射線治療給付金が支払われることとなった最終の放射線治療を受けた日からその日を含めて60日以内に受けた放射線治療については、放射線治療給付金を支払いません。
③ この特約の被保険者が、地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって放射線治療を受けた場合でも、それらの事由によって放射線治療を受けたこの特約の被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の放射線治療給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
④ この特約の被保険者が、この特約の責任開始時前に生じた疾病、不慮の事故による傷害または不慮の事故以外の外因による傷害の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に放射線治療を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その疾病またはその傷害をこの特約の責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその疾病またはその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者またはこの特約の被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病またはその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その疾病またはその傷害について、この特約の被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病またはその傷害による症状について、契約者またはこの特約の被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に放射線治療を開始した
場合⑤ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の放射線治療給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

702

第９条（保険金の支払）① 会社は、この特約の死亡保険金、災害死亡保険金、高度障害保険金および災害高度障害保
険金を、次の各号に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由受（死亡保険金、（死亡保険金、
名称
支 払 金 額取
災害死亡保険金を
災害死亡保険金を人支払う場合）
支払わない場合）
この特約の被保険者が次のいずれかによって死亡したとき⑴
この特約の被保険者が(ｱ) この特約の責任開始の
死 この特約の保険期間中に日からその日を含めて３
入院給付日額*亡 死亡したとき。
年以内のこの特約の被保の 1,000倍に相当
ただし、災害死亡保険
保
険者の自殺
する金額
険 金が支払われるときを除(ｲ) 契約者の故意金 きます。
(ｳ) 主契約の被保険者の故意(ｴ) 戦争その他の変乱
この特約の被保険者が次主のいずれかによって死亡したとき
契(ｱ) 契約者の故意または重大な過失
約(ｲ) この特約の被保険者のこの特約の被保険者が故意または重大な過失
次のいずれかに該当したの(ｳ) 主契約の被保険者の故とき
意または重大な過失(ｱ) この特約の責任開始
被(ｴ) この特約の被保険者の時以後に発生した不慮⑵
犯罪行為の事故* による傷害を保災(ｵ) この特約の被保険者の直接の原因として、そ精神障害を原因とする事
害
入院給付日額*の事故の日からその日
故険死を含めて 180日以内 の 2,000倍に相当(ｶ) この特約の被保険者の亡で、かつ、この特約の する金額
泥酔の状態を原因とする者
保
保険期間中に死亡した事故
険とき(ｷ) この特約の被保険者が金(ｲ) この特約の責任開始
法令に定める運転資格を時以後に発病した感染持たないで運転している症* を直接の原因とし間に生じた事故て、この特約の保険期(ｸ) この特約の被保険者が間中に死亡したとき法令に定める酒気帯び運
転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱

703

配
偶
者
保
障
特
約
2011

支 払 事 由
名称（高度障害保険金、
災害高度障害保険金を受
支 払 金 額

人支払う場合）

⑶
高
度
障
害
保
険
金
配
偶
者
保
障
特
約
2011

取

この特約の被保険者がこの特約の責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病を直接の原
入院給付日額*因として、この特約の保の 1,000倍に相当
険期間中に高度障害状する金額
態* になったとき。
ただし、災害高度障害
保険金が支払われるときを除きます。
主
契

⑷
災
害
高
度
障
害
保
険
金

この特約の被保険者が次のいずれかに該当した
とき(ｱ) この特約の責任開始
時以後に発生した不慮の事故* による傷害を直接の原因として、その事故の日からその日
入院給付日額*を含めて 180日以内の 2,000倍に相当で、かつ、この特約のする金額
保険期間中に高度障害状態* になったとき(ｲ) この特約の責任開始
時以後に発病した感染症* を直接の原因として、この特約の保険期間中に高度障害状態に
なったとき

704

約
の
被
保
険
者

免 責 事 由（高度障害保険金、
災害高度障害保険金を支払わない場合）
この特約の被保険者が次のいずれかによって高度障害状態になったとき(ｱ) 契約者の故意(ｲ) この特約の被保険者の故意または自殺行為(ｳ) 主契約の被保険者の故意(ｴ) この特約の被保険者の犯罪行為(ｵ) 戦争その他の変乱
この特約の被保険者が次のいずれかによって高度障害状態になったとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) この特約の被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 主契約の被保険者の故意または重大な過失(ｴ) この特約の被保険者の犯罪行為(ｵ) この特約の被保険者の精神障害を原因とする事
故(ｶ) この特約の被保険者の泥酔の状態を原因とする事故(ｷ) この特約の被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故(ｸ) この特約の被保険者が法令に定める酒気帯び運
転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱

＊ 入院給付日額

次の(ｱ)または(ｲ)の場合にはそれぞれに定める金額とします。
項目内容(ｱ) 死亡保険金または災害死
この特約の被保険者が死亡
亡保険金の場合した時の入院給付日額(ｲ) 高度障害保険金または災
この特約の被保険者が高度
害高度障害保険金の場合障害状態になった時の入院給付日額＊ 不 慮 の 事 故＊ 感
染症＊ 高度障害状態

主約款の別表１に定める事故をいいます。
別表７に定める疾病をいいます。
主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。

② 第①項の高度障害保険金および災害高度障害保険金の支払事由には、それぞれ次の各号に定める場合を含みます。
項目内容⑴ 高度障害保険

この特約の責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、こ金の支払事由の特約の責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（この特約の責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になった場合。
ただし、災害高度障害保険金が支払われるときを除きます。

⑵ 災害高度障害

この特約の責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、こ保険金の支払事 の特約の責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害または発病
由した感染症を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になった場合③ この特約の被保険者が、この特約の責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因としてこの特約の責任開始時以後に高度障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病をこの特約の責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項第⑶号の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者またはこの特約の被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、この特約の被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者またはこの特約の被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ この特約の被保険者が、この特約の責任開始時前に発生した不慮の事故による傷害または発病した感染症を直接の原因としてこの特約の責任開始時以後に死亡しまたは高度障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその感染症を
この特約の責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項第⑵号または第⑷号の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその感染症に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者またはこの特約の被保険者が

705

配
偶
者
保
障
特
約
2011

事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその感染症に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその感染症について、この特約の被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその感染症による症状について、契約者またはこの特約の被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑤ この特約の被保険者が、戦争その他の変乱（災害死亡保険金または災害高度障害保険金の支払のときは、地震、噴火または津波を含みます。）によって死亡しまたは高度障害状態になった場合でも、その事由によって死亡しまたは高度障害状態になったこの特約の被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑥ この特約の被保険者が、この特約の保険期間満了の日において、主約款の別表２に定める
配
偶
者
保
障
特
約
2011

身体障害の状態のうち、回復の見込のないことのみが明らかでない状態であることにより、高度障害保険金または災害高度障害保険金の支払事由に該当しない場合でも、この特約の保険期間満了後も引き続きその状態が継続し、かつ、その回復の見込のないことが明らかになったときは、この特約の保険期間満了の日に高度障害状態になったものとみなして、本条の規定を適用します。
⑦ この特約の被保険者および主契約の被保険者が死亡し、かつ、その死亡した時の先後が明らかでないときは、この特約の被保険者が先に死亡したものとみなして取り扱います。
⑧ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の死亡保険金、災害死亡保険金、高度障害保険金および災害高度障害保険金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

706

第10条（特約保険料の払込免除）① この特約の保険料の払込免除は、次の各号に定めるとおりです。
名称 保険料払込免除の事由
免除の範囲
保険料の払込を免除しない場合⑴ 主契約の被保険者が主契約の被保険者が次のいずれかに
この特約の責任開始時
よって高度障害状態になったとき以後に発生した傷害ま(ｱ) 契約者の故意たは発病した疾病を直(ｲ) 主契約の被保険者の故意または自接の原因としてこの特殺行為約の保険料払込期間中(ｳ) 主契約の被保険者の犯罪行為
保に高度障害状態* にな(ｴ) 戦争その他の変乱ったとき
険
主契約の被保険者が次のいずれかによって障害状態になったとき料(ｱ) 契約者の故意または重大な過失払込免除の事(ｲ) 主契約の被保険者の故意または重由に該当した後の大な過失⑵ 主契約の被保険者がの期間に対応す(ｳ) 主契約の被保険者の犯罪行為
この特約の責任開始時
るこの特約の保払(ｴ) 主契約の被保険者の精神障害を原以後に発生した不慮の険料因とする事故事故* による傷害を直込(ｵ) 主契約の被保険者の泥酔の状態を接の原因として、その原因とする事故
事故の日からその日を免(ｶ) 主契約の被保険者が法令に定める含めて 180日以内で、運転資格を持たないで運転している
かつ、この特約の保険除間に生じた事故料払込期間中に障害状(ｷ) 主契約の被保険者が法令に定める態* になったとき
酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱＊ 高度障害状態＊ 不 慮 の 事 故＊ 障 害 状 態

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。

② 第①項の保険料払込免除の事由には、それぞれ次の各号に定める場合を含みます。
項目

内容⑴ 第①項第⑴号のこの特約の責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態にこ

保険料払込免除の の特約の責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（この事由特約の責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になった場合⑵ 第①項第⑵号のこの特約の責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態にこ

保険料払込免除の の特約の責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の事由原因とする身体障害の状態が新たに加わって障害状態になった場合③ 主契約の被保険者が、この特約の責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因としてこの特約の責任開始時以後に高度障害状態または障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病をこの特約の責任開始時

707

配
偶
者
保
障
特
約
2011

以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または主契約の被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、主契約の被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または主契約の被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ この特約の保険料の払込方法（回数）が年払または半年払の場合で、保険料の払込が免除されたときには、会社は、保険料払込免除の事由に該当した時を含む保険料期間のうち保険料払込免除の事由に該当した後の期間に対応する保険料相当額として会社の定める方法によ
配
偶
者
保
障
特
約
2011

り計算した金額を契約者に払いもどします。なお、この特約の保険料の払込方法（回数）が月払の場合には、保険料払込免除の事由に該当した後の期間に対応する保険料相当額の払いもどしはありません。
⑤ この特約の保険料の払込が免除されたときは、以後払込期月に含まれる契約応当日ごとに所定の保険料が払い込まれたものとして取り扱います。なお、この場合、この特約が消滅（一部の消滅を含みます。）した後の期間に対応する保険料相当額の払いもどしはありません。
⑥ 保険料の払込が免除された後の払いもどし金は、この特約の経過した年月数によって計算します。
⑦ 主契約の被保険者が、地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって高度障害状態または障害状態になった場合でも、それらの事由によって高度障害状態または障害状態になった主契約の被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、この特約の保険料の払込を免除することがあります。

第11条（給付金、保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 主契約の被保険者（契約者が災害入院給付金、疾病入院給付金、入院診断給付金、手術給付金、放射線治療給付金、死亡保険金、災害死亡保険金、高度障害保険金および災害高度障害保険金の受取人のときは、契約者）は、この特約の給付金または保険金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表８）を提出して、給付金または保険金を請求してください。
② 給付金または保険金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。
第12条（特約保険料の払込免除の請求手続等）① 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表８）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。
② 特約保険料の払込免除にあたっての期限、確認が必要な場合および確認事項については、
主約款の保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所に関する規定を準用します。

５．この特約の取扱
第13条（特約の締結および責任開始時）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、総合入院特約2011とあわせて主契約に付加して締結します。
② この特約の締結の際の責任開始時は、主契約の締結の際の責任開始時と同一とします。

708

③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。

第14条（特約の保険期間および保険料払込期間）
この特約の保険期間および保険料払込期間は同一とし、契約者は、会社の定める範囲内で定めることができます。
第15条（特約保険料の払込）
この特約の保険料払込方法（回数）は、主契約の保険料払込方法（回数）と同一とし、契約者は、この特約の保険料を、特約の保険料払込期間中、主約款の規定により払い込んでください。
第16条（特約の失効）
主契約が効力を失ったときは、この特約も同時に将来に向かって効力を失います。
第17条（特約の復活）① 主契約の復活請求の際に契約者から別段の申出がないときは、この特約についても同時に復活の請求があったものとします。
② 第①項の請求を受けた場合、会社は、主契約について復活を承諾したときに限り、主約款の復活の規定を準用して、この特約の復活の取扱をします。
第18条（特約の更新）① 次の各号に定める条件をすべて満たす場合には、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
⑴ 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における主契約の被保険者の年齢が、80歳を超えないこと⑵ 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日におけるこの特約の被保険者の年齢が、80歳を超えないこと② 更新後のこの特約の入院給付日額は、更新前のこの特約の入院給付日額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の入院給付日額を変更して更新することができます。
③ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項第⑴号および第⑵号の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
④ 第③項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑤ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑥ 更新後のこの特約の保険料は、更新日におけるこの特約の被保険者の年齢によって計算します。
⑦ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑧ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 各給付金の支払（第４条から第８条）⑵ 保険金の支払（第９条）⑶ 特約保険料の払込免除（第10条）

709

配
偶
者
保
障
特
約
2011

⑷ 告知義務（第24条）⑸ 告知義務違反による解除（第25条）⑹ 特約を解除できない場合（第26条）⑨ この特約が更新された場合、給付日数の限度に関する規定の適用にあたっては、更新前の給付日数を算入するものとします。
⑩ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑪ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。

第19条（特約の解約）
契約者は、いつでも将来に向かって、この特約を解約することができます。この場合、必要書類（別表８）を提出してください。

配
偶
者
保
障
特
約
2011

第20条（入院給付日額の減額）① 契約者は、必要書類（別表８）を提出して、将来に向かって、この特約の入院給付日額の減額を請求することができます。ただし、減額後の入院給付日額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② 主契約に付加されている次の各号に掲げる特約（以下「終身保険特約2007等」といいます。）が解約されたとき、終身保険特約2007等の特約保険金額（生活保障特約2007、総合障害生活保障特約2007Ａおよび総合障害生活保障特約2007Ｂについては特約年金額）が減額されたとき、またはこの特約とあわせて主契約に付加されている総合入院特約2011の入院給付日額が減額されたときには、この特約の入院給付日額は、会社の定める方法によって減額されます。
⑴ 終身保険特約2007⑻ 総合障害保障特約2007Ａ⑵ 介護保障特約2007Ａ⑼ 総合障害保障特約2007Ｂ⑶ 介護保障特約2007Ｂ⑽ 定期保険特約2007⑷ 特定疾病保障特約2007Ａ⑾ 生活保障特約2007⑸ 特定疾病保障特約2007Ｂ⑿ 総合障害生活保障特約2007Ａ⑹ 災害疾病障害保障特約2007Ａ⒀ 総合障害生活保障特約2007Ｂ⑺ 災害疾病障害保障特約2007Ｂ③ この特約の入院給付日額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第21条（保険期間、保険料払込期間または給付限度の型の変更）
この特約の保険期間、保険料払込期間または給付限度の型の変更は取り扱いません。
第22条（給付金の受取人または保険金の受取人の変更）① この特約の災害入院給付金、疾病入院給付金、入院診断給付金、手術給付金および放射線治療給付金の受取人は主契約の被保険者とし、変更することはできません。ただし、次の各号に掲げる規定に定める場合を除きます。
⑴ 第４条（災害入院給付金の支払）第⑨項⑵ 第５条（疾病入院給付金の支払）第⑪項⑶ 第６条（入院診断給付金の支払）第④項⑷ 第７条（手術給付金の支払）第⑦項⑸ 第８条（放射線治療給付金の支払）第⑤項② この特約の死亡保険金、災害死亡保険金、高度障害保険金および災害高度障害保険金の受取人は主契約の被保険者とし、変更することはできません。ただし、第９条（保険金の支払）第⑧項に定める場合を除きます。

710

第23条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 主契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ この特約とあわせて主契約に付加されている総合入院特約2011が解約その他の事由によって消滅したとき。ただし、総合入院特約2011の消滅が、その保険期間の満了によるときは、この限りではありません。
⑶ 主契約に付加されている終身保険特約2007等がすべて解約されたとき⑷ この特約の被保険者が戸籍上の異動によりこの特約の被保険者でなくなったとき⑸ この特約の被保険者が死亡したとき⑹ この特約の被保険者が高度障害状態（主約款の別表２）になったことによりこの特約の被保険者でなくなったとき第24条（告知義務）
契約者、主契約の被保険者およびこの特約の被保険者は、この特約の締結または復活の際、支払事由および保険料払込免除の事由の発生の可能性に関する重要な事項のうち会社が主契約の被保険者およびこの特約の被保険者に関し書面または電磁的方法（電子情報処理組織を使用する方法その他の情報通信の技術を利用する方法をいいます。以下同じとします。）により告知を求めた事項について、その書面または電磁的方法によって告知してください。ただし、会社の指定した医師の質問により告知を求めたときは、その医師に対して口頭で告知
してください。
第25条（告知義務違反による解除）① 契約者、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者が、故意または重大な過失によって、第24条（告知義務）の規定により会社が告知を求めた事項について、事実を告知しなかったかまたは事実でないことを告知したときには、会社は、将来に向かってこの特約を解除することができます。
② 会社は、次の各号のいずれかに該当した後でも、第①項の規定によりこの特約を解除することができます。
⑴ この特約の被保険者が入院（別表１）したとき⑵ この特約の被保険者が手術（第７条）を受けたとき⑶ この特約の被保険者が放射線治療（第８条）を受けたとき⑷ この特約の被保険者が死亡したとき⑸ この特約の被保険者が高度障害状態（主約款の別表２）になったとき⑹ 主契約の被保険者が高度障害状態（主約款の別表２）になったとき⑺ 主契約の被保険者が障害状態（主約款の別表３）になったとき③ 第②項の場合、会社は、給付金または保険金を支払わず、また、この特約の保険料の払込を免除しません。もし、すでに給付金または保険金を支払っていたときは、その返還を請求し、また、この特約の保険料の払込を免除していたときは、払込を免除したこの特約の保険料の払込がなかったものとして取り扱います。
④ 第③項の規定にかかわらず、給付金もしくは保険金の支払事由またはこの特約の保険料払込免除の事由が解除の原因となった事実によらなかったことを、契約者、主契約の被保険者
またはこの特約の被保険者が証明したときには、会社は、その給付金もしくは保険金を支払
いまたはこの特約の保険料（会社がこの特約を解除する時までに払込期月に含まれる契約応当日の到来しているこの特約の保険料に限ります。）の払込を免除します。
⑤ 会社は、本条によるこの特約の解除を、契約者に対する通知によって行います。ただし、契約者の住所が不明である場合など、正当な事由によって契約者に通知できないときは、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者に通知します。

711

配
偶
者
保
障
特
約
2011

配
偶
者
保
障
特
約
2011

第26条（特約を解除できない場合）
会社は、次の各号のいずれかの場合には、第25条（告知義務違反による解除）によるこの特約の解除を行うことができません。
⑴ この特約の締結または復活の際、解除の原因となる事実を会社が知っていたときまたは過失によって知らなかったとき⑵ 会社のためにこの特約の締結の媒介を行うことができる者（会社のためにこの特約の締結の代理を行うことができる者を除き、以下、本号において「保険媒介者」といいます。）が、次の(ｱ)から(ｳ)に定めるいずれかの行為をしたとき。ただし、次の(ｱ)から(ｳ)に定める保険媒介者の行為がなかったとしても、契約者、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者が、第24条（告知義務）の規定により会社が告知を求めた事項について、事実を告知しなかったかまたは事実でないことを告知したと認められる場合には、会社は、この特約を解除することができます。
(ｱ) 契約者、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者が第24条（告知義務）の告知をすることを妨げたとき(ｲ) 契約者、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者に対し、第24条（告知義務）の告知をしないことを勧めたとき(ｳ) 契約者、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者に対し、第24条（告知義務）の告知にあたって、事実でないことを告知することを勧めたとき⑶ 会社が、解除の原因を知った日からその日を含めて１か月以内に解除しなかったとき⑷ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を超えてこの特約が継続したとき。ただし、解除の原因となる事実によって、この特約の責任開始の日からその日を含めて２年以内に次のいずれかに該当したときには、会社は、この特約を解除することができます。
(ｱ) この特約の被保険者が入院（別表１）を開始したとき(ｲ) この特約の被保険者が手術（第７条）を受けたとき(ｳ) この特約の被保険者が放射線治療（第８条）を受けたとき(ｴ) この特約の被保険者が高度障害状態（主約款の別表２）になったとき(ｵ) 主契約の被保険者が高度障害状態（主約款の別表２）になったとき(ｶ) 主契約の被保険者が障害状態（主約款の別表３）になったとき第27条（重大事由による解除）① 次の各号のいずれかの事由がある場合には、会社は、将来に向かってこの特約を解除することができます。
⑴ 契約者または主契約の被保険者が、死亡保険金（他の保険契約の死亡保険金を含み、保険種類および保険金の名称の如何を問いません。）を詐取する目的または他人に詐取させる目的で事故招致（未遂を含みます。）をした場合⑵ 契約者、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者が、この特約の給付金（保険料払込免除を含みます。）または保険金（死亡保険金を除きます。）を詐取する目的または他人に詐取させる目的で、事故招致（未遂を含みます。）をした場合⑶ この特約の給付金、保険金または保険料払込免除の請求に関し、主契約の被保険者（保険料払込免除の場合は契約者）の詐欺行為（未遂を含みます。）があった場合⑷ 他の保険契約との重複によって、この特約の被保険者にかかる給付金額等の合計額が著しく過大であって、保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがある場合⑸ 契約者、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者が、次の(ｱ)から(ｵ)のいずれかに該当する場合(ｱ) 暴力団、暴力団員（暴力団員でなくなった日の翌日からその日を含めて５年を経過しない者を含みます。）、暴力団準構成員、暴力団関係企業その他の反社会的勢力（以下「反社会的勢力」といいます。）に該当すると認められること

712

(ｲ) 反社会的勢力に対して資金等を提供し、または便宜を供与するなどの関与をしていると認められること(ｳ) 反社会的勢力を不当に利用していると認められること(ｴ) 契約者が法人のときは、反社会的勢力がその法人の経営を支配し、またはその法人の経営に実質的に関与していると認められること(ｵ) その他反社会的勢力と社会的に非難されるべき関係を有していると認められること⑹ 主契約に付加されている他の特約もしくは他の保険契約が重大事由によって解除され、または契約者、主契約の被保険者もしくはこの特約の被保険者が他の保険者との間で締結した保険契約（共済契約を含みます。）が重大事由により解除されるなどにより、会社の契約者、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者に対する信頼を損ない、この特約を継続することを期待しえない第⑴号から第⑸号に定める事由と同等の事由がある場合② 会社は、次の各号のいずれかに該当した後でも、第①項の規定によりこの特約を解除することができます。
⑴ この特約の被保険者が入院（別表１）したとき⑵ この特約の被保険者が手術（第７条）を受けたとき⑶ この特約の被保険者が放射線治療（第８条）を受けたとき⑷ この特約の被保険者が死亡したとき⑸ この特約の被保険者が高度障害状態（主約款の別表２）になったとき⑹ 主契約の被保険者が高度障害状態（主約款の別表２）になったとき⑺ 主契約の被保険者が障害状態（主約款の別表３）になったとき③ 第②項の場合、会社は、第①項第⑴号から第⑹号に定める事由の発生時以後に生じた支払事由または保険料払込免除の事由について、給付金または保険金を支払わず、また、この特約の保険料の払込を免除しません。もし、すでにその給付金または保険金を支払っていたときは、その返還を請求し、また、この特約の保険料の払込を免除していたときは、払込を免除したこの特約の保険料の払込がなかったものとして取り扱います。
④ 会社は、本条によるこの特約の解除を、契約者に対する通知によって行います。ただし、契約者の住所が不明である場合など、正当な事由によって契約者に通知できないときは、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者に通知します。

第28条（特約の払いもどし金）① この特約に対する払いもどし金は、次に定めるとおりとし、その他の事由による払いもど
し金はありません。
払いもどし事由払いもどし金額
受取人
この特約の被保険者の死亡が死亡保険金を支払
契保険料を受け取った年月
わない場合に該当し、この特約が消滅したとき
約
数* によって計算したこの特（第９条）
者
約の責任準備金額（第23条）
この特約の被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の責任準
備金を払いもどしません。
＊ 保険料を受け
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料相当取 っ た 年 月 数 額が払いもどされる場合、その保険料相当額が対応する期間について
は、保険料を受け取った年月数に含めません。
② 会社は、払いもどし金を、必要書類（別表８）が会社に着いた日の翌日からその日を含めて５営業日以内に会社の本店で支払います。

第29条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。

713

配
偶
者
保
障
特
約
2011

第30条（他の保険への加入）① 主契約の被保険者が死亡したことによりこの特約が消滅したときには、この特約の被保険者は、被保険者選択を受けることなく、会社の認める個人保険契約への申込をすることができます。ただし、次の各号に定める条件のすべてを満たす必要があります。
⑴ 主契約の被保険者の死亡が、この特約の被保険者の故意によらないこと⑵ この特約がこの特約の消滅時に２年を超えて継続していたこと⑶ この特約の消滅時から１か月以内の申込であること⑷ 個人保険契約の死亡保険金額は、この特約消滅時の死亡保険金額以下であること② 第①項の規定によりこの特約の被保険者が個人保険契約への申込をする場合、この特約の消滅時までにこの特約の被保険者について、すべての給付がまったく行われていなかったと
きに限り、この特約の被保険者は、被保険者選択を受けることなく、総合入院特約2011を付加することができます。ただし、総合入院特約2011の入院給付日額は、この特約の消滅時の入院給付日額以下（会社の定める金額を超えるときは、その金額以下）とします。
配
偶
者
保
障
特
約
2011

第31条（契約内容の登録）① 会社は、契約者およびこの特約の被保険者の同意を得て、次の事項を一般社団法人生命保険協会（以下「協会」といいます。）に登録します。
⑴ 契約者ならびにこの特約の被保険者の氏名、生年月日、性別および住所（市、区、郡までとします。）⑵ 死亡保険金および災害死亡保険金の金額⑶ 契約日（復活が行われた場合には、最後の復活の日とします。以下、第②項において同じとします。）⑷ 当会社名② 第①項の登録の期間は、契約日から５年以内とします。
③ 協会加盟の各生命保険会社および全国共済農業協同組合連合会（以下「各生命保険会社
等」といいます。）は、第①項の規定により登録されたこの特約の被保険者について、保険契約（死亡保険金のある保険契約をいいます。また、死亡保険金または災害死亡保険金のある特約を含みます。以下、本条において同じとします。）の申込（復活、復旧、保険金額の増額または特約の中途付加の申込を含みます。）を受けたときは、協会に対して第①項の規定により登録された内容について照会することができるものとします。この場合、協会から
その結果の連絡を受けるものとします。
④ 各生命保険会社等は、第②項の登録の期間中に保険契約の申込があった場合、第③項によって連絡された内容を保険契約の承諾（復活、復旧、保険金額の増額または特約の中途付加の承諾を含みます。以下、本条において同じとします。）の判断の参考とすることができる
ものとします。
⑤ 各生命保険会社等は、契約日（復活、復旧、保険金額の増額または特約の中途付加が行われた場合には、最後の復活、復旧、保険金額の増額または特約の中途付加の日とします。以下、本項において同じとします。）から５年以内に保険契約について死亡保険金または高度障害保険金の請求を受けたときは、協会に対して第①項の規定により登録された内容について照会し、その結果を死亡保険金または高度障害保険金の支払の判断の参考とすることができるものとします。
⑥ 各生命保険会社等は、連絡された内容を承諾の判断または支払の判断の参考とする以外に用いないものとします。
⑦ 協会および各生命保険会社等は、登録または連絡された内容を他に公開しないものとします。
⑧ 契約者またはこの特約の被保険者は、登録または連絡された内容について、会社または協会に照会することができます。また、その内容が事実と相違していることを知ったときは、

714

その訂正を請求することができます。
⑨ 第③項、第④項および第⑤項中、この特約の被保険者、保険契約、死亡保険金、災害死亡保険金、保険金額、高度障害保険金とあるのは、農業協同組合法に基づく共済契約においては、それぞれ、被共済者、共済契約、死亡共済金、災害死亡共済金、共済金額、後遺障害共
済金と読み替えます。

第32条（管轄裁判所）
この特約における給付金、保険金または保険料払込免除の請求に関する訴訟については、
主約款の管轄裁判所の規定を準用します。
第33条（法令等の改正に伴う支払事由の変更）① 会社は、医科診療報酬点数表の改正により手術料の算定される診療行為の種類が変更される場合等この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で特に必要と認めたときには、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
② 本条の変更を行うときには、会社は、主務官庁の認可を得て定めた日（以下「支払事由の変更日」といいます。）から将来に向かって支払事由を改めます。
③ 本条の規定により支払事由を変更する場合には、会社は、支払事由の変更日の２か月前までに契約者にその旨を通知します。
④ 本条の規定により支払事由を変更する場合で、契約者がその変更を承諾しないときには、この特約は、支払事由の変更日から将来に向かって解約されたものとします。
第34条（主約款の規定の準用）
この特約に別段の定めのない事項は、その性質が許されないものを除き主約款の規定を準用します。
第35条（主契約に終身保障移行特約または年金払移行特約を付加する場合の取扱）
この特約が主契約に付加されている場合、終身保障移行特約および年金払移行特約を付加することはできません。

715

配
偶
者
保
障
特
約
2011

第36条（契約日が平成22年３月２日前の主契約に付加する場合の特則）
契約日が平成22年３月２日前の主契約にこの特約を付加する場合、第10条（特約保険料の払込免除）を次のとおり読み替えて適用します。

配
偶
者
保
障
特
約
2011

第10条（特約保険料の払込免除）① この特約の保険料の払込免除は、次の各号に定めるとおりです。
名称 保険料払込免除の事由 免除の範囲 保険料の払込を免除しない場合
主契約の被保険者が次のいず⑴ 主契約の被保険者
れかによって高度障害状態にながこの特約の責任開ったとき始時以後に発生した(ｱ) 契約者の故意傷害または発病した(ｲ) 主契約の被保険者の故意ま疾病を直接の原因とたは自殺行為してこの特約の保険(ｳ) 主契約の被保険者の犯罪行
料払込期間中に高度為障害状態* になった
(ｴ)戦争その他の変乱とき
保主契約の被保険者が次のいず
険
れかによって障害状態になった
とき
払込免除
料
(ｱ) 契約者の故意または重大な
の事由に該
過失
当した時の
の
(ｲ) 主契約の被保険者の故意ま⑵ 主契約の被保険者 直後に到来たは重大な過失がこの特約の責任開 する払込期
払(ｳ) 主契約の被保険者の犯罪行始時以後に発生した 月以後のこ為不慮の事故* による の特約の保込(ｴ) 主契約の被保険者の精神障傷害を直接の原因と 険料害を原因とする事故
して、その事故の日
免(ｵ) 主契約の被保険者の泥酔のからその日を含めて状態を原因とする事故
180日以内で、かつ、
除(ｶ) 主契約の被保険者が法令にこの特約の保険料払
定める運転資格を持たないで込期間中に障害状態*
運転している間に生じた事故になったとき(ｷ) 主契約の被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱＊ 高度障害状態＊ 不 慮 の 事 故＊ 障 害 状 態

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。

716

② 第①項の保険料払込免除の事由には、それぞれ次の各号に定める場合を含み
ます。
項目

内容

⑴ 第①項第⑴号のこの特約の責任開始時前にすでに生じていた身体障

保険料払込免除の 害の状態にこの特約の責任開始時以後に発生した傷害
事由または発病した疾病（この特約の責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になった場合⑵ 第①項第⑵号のこの特約の責任開始時前にすでに生じていた身体障

保険料払込免除の 害の状態にこの特約の責任開始時以後に発生した不慮
事由の事故による傷害を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって障害状態になった場合③ 主契約の被保険者が、この特約の責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因としてこの特約の責任開始時以後に高度障害状態または障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害
またはその疾病をこの特約の責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害
またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または主契約の被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、主契約の被保険者がこの特約の責任開
始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または主契約の被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ この特約の保険料の払込が免除されたときは、以後払込期月に含まれる契約
応当日ごとに所定の保険料が払い込まれたものとして取り扱います。
⑤ 主契約の被保険者が、地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって高度障害状態または障害状態になった場合でも、それらの事由によって高度障害状態または障害状態になった主契約の被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、この特約の保険料の払込を免除することがあります。
備考

１．治療を目的とする入院治療処置を伴わない人間ドック検査、美容上の処置、疾病を直接の原因としない不妊手術等による入院は、「治療を目的とする入院」に該当しません。また、単に服薬している等、通院でも可能
な治療は、「治療を目的とする入院」に該当しません。
２．薬物依存「薬物依存」とは、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中の分類番号Ｆ11.2、Ｆ12.2、Ｆ13.2、Ｆ14.2、Ｆ15.2、Ｆ16.2、Ｆ18.2、Ｆ19.2に規定される内容によるものとし、薬物には、モルヒネ、アヘン、コカイン、大麻、精神刺激薬・幻覚薬等を含みます。

717

配
偶
者
保
障
特
約
2011

配
偶
者
保
障
特
約
2011

３．ガンの治療を目的とする入院手術等のように通院によるガンの治療が困難なため、病院または診療所に入ることをいいます。
単に服薬している等、通院でも可能な治療は、「ガンの治療を目的とする入院」に該当しません。
４．同一の疾病
医学上重要な関係にある一連の疾病は、病名を異にする場合であっても、これを同一の疾病としおうだんて取り扱います。たとえば、胆石症に起因する肝炎、黄疸等をいいます。
５．治療を直接の目的とする手術
ふくくうきょう
美容整形上の手術、疾病を直接の原因としない不妊手術、診断・検査（生検、腹腔鏡検査など）のための手術などは、「治療を直接の目的とする手術」には該当しません。
６．造血幹細胞移植
こつずい
組織の機能に障害がある者に対し組織の機能の回復または付与を目的とした骨髄移植、末梢血幹
さいたいけつ細胞移植または臍帯血移植をいいます。ただし、移植はヒトからヒトへの同種移植に限り、異種移
植は含みません。
（2021年10月改定）

別表１
入

院

「入院」とは、医師（柔道整復師法に定める柔道整復師を含みます。以下同じとします。）
による治療（柔道整復師による施術を含みます。以下同じとします。）が必要であり、かつ、
自宅等での治療が困難なため、別表２に定める病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいます。

別表２
病院または診療所「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または患者を入院させるための施設を有する診療所
ね ん ざ（四肢における骨折、脱臼、捻挫または打撲に関し施術を受けるため、柔道整復師法に定める施術所に収容された場合には、その施術所を含みます。）。ただし、入院中以外に受けた手術の手術給付金および放射線治療給付金の支払事由に関する規定の適用にあたって
は、患者を入院させるための施設を有しない診療所を含みます。
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設

718

別表３
公的医療保険制度「公的医療保険制度」とは、次のいずれかの法律に基づく医療保険制度をいいます。
１． 健康保険法
２． 国民健康保険法
３． 国家公務員共済組合法
４． 地方公務員等共済組合法
５． 私立学校教職員共済法
６． 船員保険法
７． 高齢者の医療の確保に関する法律

別表４
医科診療報酬点数表「医科診療報酬点数表」とは、手術または放射線治療を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている医科診療報酬点数表をいいます。

別表５
歯科診療報酬点数表「歯科診療報酬点数表」とは、手術または放射線治療を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている歯科診療報酬点数表をいいます。

719

配
偶
者
保
障
特
約
2011

別表６
対象となる悪性新生物の種類
この特約の対象となる悪性新生物の種類は、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要、ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分
こうしん

こうくう

類

項

目

いんとう

１．口唇、口腔および咽頭の悪性新生物

Ｃ00～Ｃ14

２．消化器の悪性新生物

Ｃ15～Ｃ26

きょう く う な い

３．呼吸器および胸 腔内臓器の悪性新生物

Ｃ30～Ｃ39

４．骨および関節軟骨の悪性新生物

Ｃ40～Ｃ41

こくしょくしゅ

配
偶
者
保
障
特
約
2011

分類コード

５．皮膚の黒色腫およびその他の悪性新生物

Ｃ43～Ｃ44

６．中皮および軟部組織の悪性新生物

Ｃ45～Ｃ49

７．乳房の悪性新生物

Ｃ50

８．女性性器の悪性新生物

Ｃ51～Ｃ58

９．男性性器の悪性新生物

Ｃ60～Ｃ6310．尿路の悪性新生物

Ｃ64～Ｃ68

11．眼、脳および中枢神経系のその他の部位の悪性新生物
こうじょうせん

ないぶんぴつせん

Ｃ69～Ｃ72

12．甲状腺およびその他の内分泌腺の悪性新生物

Ｃ73～Ｃ75

13．部位不明確、続発部位および部位不明の悪性新生物

Ｃ76～Ｃ8014．リンパ組織、造血組織および関連組織の悪性新生物

Ｃ81～Ｃ96

15．独立した（原発性）多部位の悪性新生物

Ｃ9716．上皮内新生物

Ｄ00～Ｄ09

17．真正赤血球増加症＜多血症＞

Ｄ45

こつずい

18．骨髄異形成症候群

Ｄ46

こつずい

19．慢性骨髄増殖性疾患

Ｄ47.1

20．本態性（出血性）血小板血症

Ｄ47.3

21．ランゲルハンス細胞組織球症、他に分類されないもの

Ｄ76.0

720

別表７ 対象となる感染症
巻末の「別表」中、「対象となる感染症」をご参照ください。

別表８
請 求 書 類項目

１

災害入院給付金（第４条）

２

疾病入院給付金（第５条）

３

入院診断給付金
（第６条）

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証
明書⑷ 不慮の事故であることを証する書類⑸ この特約の被保険者の戸籍抄本⑹ 主契約の被保険者の戸籍抄本⑺ 主契約の被保険者（契約者が災害入院給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑻ 最終の保険料領収証⑼ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証
明書⑷ この特約の被保険者の戸籍抄本⑸ 主契約の被保険者の戸籍抄本⑹ 主契約の被保険者（契約者が疾病入院給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑺ 最終の保険料領収証⑻ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証
明書⑷ 不慮の事故であることを証する書類⑸ この特約の被保険者の戸籍抄本⑹ 主契約の被保険者の戸籍抄本⑺ 主契約の被保険者（契約者が入院診断給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑻ 最終の保険料領収証⑼ 保険証券

721

配
偶
者
保
障
特
約
2011

項

配
偶
者
保
障
特
約
2011

目

４

手術給付金
（第７条）

５

放射線治療給付金
（第８条）

６

死亡保険金
（第９条）

７

災害死亡保険金（第９条）

８

高度障害保険金
（第９条）

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所の医師の手術証明書⑷ 不慮の事故であることを証する書類（不慮の事故を原因とした場合に限ります。）⑸ この特約の被保険者の戸籍抄本⑹ 主契約の被保険者の戸籍抄本⑺ 主契約の被保険者（契約者が手術給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑻ 最終の保険料領収証⑼ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による放射線治療を受けた病院または診療所の医師の放射線治療証明書⑷ 不慮の事故であることを証する書類（不慮の事故を原因とした場合に限ります。）⑸ この特約の被保険者の戸籍抄本⑹ 主契約の被保険者の戸籍抄本⑺ 主契約の被保険者（契約者が放射線治療給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑻ 最終の保険料領収証⑼ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 医師の死亡診断書または検案書（ただし、会社が必要と認めた場合は会社所定の様式による医師の死亡証明書）⑶ この特約の被保険者の戸籍抄本⑷ 主契約の被保険者の戸籍抄本⑸ 主契約の被保険者（契約者が死亡保険金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の死亡診断書または検案書⑶ 不慮の事故であることを証する書類⑷ この特約の被保険者の戸籍抄本⑸ 主契約の被保険者の戸籍抄本⑹ 主契約の被保険者（契約者が災害死亡保険金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑺ 最終の保険料領収証⑻ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ この特約の被保険者の戸籍抄本⑷ 主契約の被保険者の戸籍抄本⑸ 主契約の被保険者（契約者が高度障害保険金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券

722

項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類⑷ この特約の被保険者の戸籍抄本
災害高度障害保険金⑸ 主契約の被保険者の戸籍抄本
９（第９条）⑹ 主契約の被保険者（契約者が災害高度障害保険金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑺ 最終の保険料領収証⑻ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除⑶ 不慮の事故であることを証する書類
10（第10条）⑷ 最終の保険料領収証⑸ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
特約の解約
11⑶ 最終の保険料領収証（第19条）⑷ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
入院給付日額の減額
12⑶ 最終の保険料領収証（第20条）⑷ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
特約の払いもどし金
13⑶ 最終の保険料領収証（第28条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。

723

配
偶
者
保
障
特
約
2011

ファミリー保障特約2007目次
第19条 給付金の受取人または保険金の受取人の変更第20条 特約の消滅第21条 告知義務
第22条 告知義務違反による解除
第23条 特約を解除できない場合
第24条 重大事由による解除
第25条 特約の払いもどし金第26条 特約の契約者配当金
第27条 他の保険への加入
第28条 契約内容の登録第29条 管轄裁判所
第30条 主約款の規定の準用
第31条 法令等の改正に伴う支払事由の変更
第32条 主契約に終身保障移行特約または年金払
移行特約を付加する場合の取扱
第33条 契約日が平成22年３月２日前の主契約に付加する場合の特則

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．特約の型、被保険者の範囲および被保険者資格の得喪第２条 特約の型および被保険者の範囲
第３条 被保険者資格の得喪
３．この特約の給付および請求手続

フ
ァ
ミ
リ
ー
保
障
特
約
2007

第４条
第５条
第６条
第７条
第８条

給付金の支払保険金の支払
この特約の給付限度
特約保険料の払込免除
給付金、保険金の請求手続、支払の期限
および支払の場所
第９条 特約保険料の払込免除の請求手続等
４．この特約の取扱
第10条
第11条
第12条
第13条
第14条
第15条
第16条
第17条
第18条

特約の締結および責任開始時
特約の保険期間および保険料払込期間特約保険料の払込
特約の失効
特約の復活
特約の更新
特約の解約
入院給付日額の減額
特約の型の変更

別表１ 入院
別表２ 病院または診療所
別表３ 手術給付金の支払対象となる手術および給付倍率表
別表４ 入院時手術給付金の支払対象となる手術
別表５ 公的医療保険制度
別表６ 診療報酬点数表
別表７ 対象となる悪性新生物の種類
別表８ 対象となる感染症
別表９ 請 求 書 類724

ファミリー保障特約2007（この特約の主な内容）① この特約は、次の給付を行うことを主な内容とするものです。
特約の型
特約の被保険者
給 付 の 種 類
（入院の場合）災害入院給付金
主契約の被保険者の配偶者
配偶者型
疾病入院給付金
入院診断給付金（手術の場合）手術給付金⑴ 主契約の被保険者の配偶者
入院時手術給付金
配偶者子型⑵ 主契約の被保険者の未成年の子（死亡・高度障害の場合）
死亡保険金
高度障害保険金（災害死亡・災害高度障害の場合）
主契約の被保険者の未成年の子
子型
災害死亡保険金
災害高度障害保険金② 配偶者子型または配偶者型の場合、配偶者の死亡が免責事由に該当したときを除き、この特約の払いもどし金はありません。
③ 子型の場合、この特約の払いもどし金はありません。

725

フ
ァ
ミ
リ
ー
保
障
特
約
2007

１．用語の意義

フ
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ミ
リ
ー
保
障
特
約
2007

第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結、復活または特約の型の変更にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活または特約の型の変更が行われた場合においては、次の(ｱ)または(ｲ)に定める時とします。
項目内容(ｱ) 復活が行われたとき
最終の復活の際の責任開始時(ｲ) 特約の型の変更が行
新たに被保険者となった配偶者もわれたとき
しくは子に対する部分についてはその変更の際の責任開始時⑸ 責任開始の日

責任開始時を含む日のことをいいます。

⑹ 給付金

災害入院給付金、疾病入院給付金、入院診断給付金、手術給付金または入院時手術給付金のことをいいます。

⑺ 保険金

死亡保険金、災害死亡保険金、高度障害保険金または災害高度障害保険金のことをいいます。

⑻ ガン

別表７に定める悪性新生物のことをいいます。
ただし、ガンであることの診断は、次の(ｱ)から(ｵ)の全部またはいずれかにより、法的に医師または歯科医師の資格を持つ者により客観的に確定されたものであることを必要とします。
(ｱ) 病理組織学的所見（剖検、生検）(ｲ) 細胞学的所見(ｳ) 理学的所見（Ｘ線、内視鏡等）(ｴ) 臨床学的所見(ｵ) 手術所見⑼ 保険料期間

この特約の保険料の払込方法（回数）に応じ、次の(ｱ)から(ｳ)に定める期間のことをいいます。
この特約の保険料の期間払込方法（回数）(ｱ) 月払の場合

契約日または月単位の契約応当日から月単位の翌契約応当日の前日まで(ｲ) 半年払の場合

契約日または半年単位の契約応当日
から半年単位の翌契約応当日の前日まで(ｳ) 年払の場合

契約日または年単位の契約応当日か
ら年単位の翌契約応当日の前日まで

726

２．特約の型、被保険者の範囲および被保険者資格の得喪第２条（特約の型および被保険者の範囲）① この特約の型および被保険者の範囲は、次のとおりとします。契約者は、特約締結の際、いずれかの型を選択してください。
特約の型
被保険者の範囲
配偶者型
配偶者
配偶者子型
配偶者および子
子 型
子② 特約締結の際、この特約の被保険者となる配偶者または子は、次の各号に定める配偶者または子に該当する者とします。
項目
⑴ 配偶者

内容
主契約の被保険者と同一戸籍にその夫または妻として記載されている者（以下「配偶者」といいます。）⑵ 子

主契約の被保険者と同一戸籍にその子として記載されている満20歳未満の者（以下「子」といいます。）

第３条（被保険者資格の得喪）① 会社が、この特約の締結を承諾したときには、配偶者または子は、特約の型に応じ、それぞれこの特約の責任開始時からこの特約の被保険者となります。
② 配偶者子型または子型の場合、この特約の締結後に子となった者は、主契約の被保険者と同一戸籍にその子として記載された時からこの特約の被保険者となります。
③ 配偶者子型または子型の場合、この特約の子の死亡保険金または高度障害保険金の支払に関する部分については、第①項および第②項の規定にかかわらず、出生日からその日を含めて30日を経過していない子は、30日を経過した時からその部分の被保険者となります。
④ この特約の締結後、次の各号のいずれかの事由が生じたときには、その事由に該当した配
偶者または子は、その事由に該当した時からこの特約の被保険者でなくなります。
⑴ 配偶者または子が、戸籍上の異動により主契約の被保険者との同一戸籍から除籍された
とき⑵ 子が満20歳になった日の直後に到来する主契約の年単位の契約応当日をむかえたとき⑶ 配偶者または子が高度障害状態（主約款の別表２）になったとき。ただし、高度障害保険金または災害高度障害保険金が支払われた場合に限ります。
⑤ 第④項の場合、配偶者が被保険者でなくなったときには、契約者は、その事実を証する書
類を添えて、ただちに会社に通知してください。子がすべて被保険者でなくなったときも、同様とします。

727

フ
ァ
ミ
リ
ー
保
障
特
約
2007

３．この特約の給付および請求手続

フ
ァ
ミ
リ
ー
保
障
特
約
2007

第４条（給付金の支払）① 会社は、この特約の災害入院給付金、疾病入院給付金、入院診断給付金、手術給付金および入院時手術給付金を、次の各号に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由名称
（災害入院給付金を支 払 金 額受取人 （災害入院給付金を支払う場合）
支払わない場合）被保険者が次のいずれかによって入院したとき(ｱ) 契約者の故意また被保険者が次の条件のは重大な過失すべてを満たす入院* を(ｲ) その被保険者の故したとき意または重大な過失(ｱ) この特約の責任開始(ｳ) 主契約の被保険者⑴
主時以後に発生した不慮の故意または重大な過同一の不慮の事の事故* を直接の原因
失故による入院１回
災
契とする入院であること(ｴ) その被保険者の犯につき、(ｲ) 傷害の治療を目的と罪行為(ｱ) 入院日数が１害約する入院（入院の各日(ｵ) その被保険者の精日以上４日以内において被保険者であ神障害を原因とする事の場合の入ることを必要としま
故
入院給付日額*す。）であること(ｶ) その被保険者の泥の４倍相当額被院 (ｳ) 不慮の事故の日から酔の状態を原因とする
その日を含めて180日以事故(ｲ) 入院日数が５保内で、かつ、この特約
給(ｷ) その被保険者が法日以上の場合の保険期間中に開始し令に定める運転資格を（入院給付日額）険た入院であること
付持たないで運転してい×(ｴ) 同一の不慮の事故にる間に生じた事故（入院日数）
者
よるこの特約の保険期金(ｸ) その被保険者が法間中の入院日数が１日*
令に定める酒気帯び運以上となったこと転またはこれに相当す(ｵ) 病院または診療所*る運転をしている間にへの入院であること生じた事故(ｹ) 地震、噴火、津波
または戦争その他の変
乱

728

支 払 事 由
名称（疾病入院給付金、入院診断給付金を免 責 事 由支 払 金 額

受取人支払う場合）

⑵
疾
病
入
院
給
付
金

⑶
入
院
診
断
給
付
金

（疾病入院給付金、入院診断給付金を支払わない場合）被保険者が次の条件のすべてを満たす入院をしたとき(ｱ) この特約の責任開始
時以後に生じた次のいずれかを直接の原因とする入院であること⒜ 疾病（異常分娩*を含みます。以下同
入院１回につじとします。）⒝ 不慮の事故による き、傷害（その事故の日 (ｱ) 入院日数が１日以上４日以内からその日を含めての場合180日を経過した後に入院給付日額*開始した入院に限りの４倍相当額ます。）⒞ 不慮の事故以外の(ｲ) 入院日数が５外因による傷害日以上の場合(ｲ) 前(ｱ)の治療を目的とする入院（入院の各日 （入院給付日額）×において被保険者であ（入院日数）
ることを必要としま
す。）であること(ｳ) この特約の保険期間中に開始した入院であること(ｴ) この特約の保険期間
中の入院日数が１日以上となったこと(ｵ) 病院または診療所への入院であること被保険者が災害入院給
入院１回につ付金または疾病入院給付金の支払事由に該当し、 き、
入院給付日額*
災害入院給付金または疾病入院給付金が支払われ と同額
るとき

729

主
契
約
の
被
保
険
者

被保険者が次のいずれかによって入院したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) その被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 主契約の被保険者の故意または重大な過失(ｴ) その被保険者の犯罪
行為(ｵ) その被保険者の精神障害を原因とする事故(ｶ) その被保険者の泥酔の状態を原因とする事
故(ｷ) その被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故(ｸ) その被保険者が法令に定める酒気帯び運転
またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｹ) その被保険者の薬物依存(ｺ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱

フ
ァ
ミ
リ
ー
保
障
特
約
2007

支 払 事 由
名称 （手術給付金を支払う

免 責 事 由支 払 金 額受取人 （手術給付金を支払わない

場合）

⑷
手
フ
ァ
ミ
リ
ー
保
障
特
約
2007

術
給
付
金

場合）

被保険者が次の条件のすべてを満たす別表３に定める手術を受けたとき(ｱ) この特約の責任開始時以後に生じた次のいずれかを直接の原因とする手術であること
手術１回につ⒜ 疾病き、⒝ 不慮の事故による傷害（入院給付日額* ）⒞ 不慮の事故以外
×の外因による傷害（給付倍率* ）(ｲ) 疾病または傷害の治療を直接の目的とする手術であること(ｳ) この特約の保険期間中に受けた手術であること(ｴ) 病院または診療所で受けた手術である
こと

730

主
契
約
の
被
保
険
者

被保険者が次のいずれか
によって手術を受けたとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) その被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 主契約の被保険者の故意または重大な過失(ｴ) その被保険者の犯罪行為(ｵ) その被保険者の精神障害を原因とする事故(ｶ) その被保険者の泥酔の状態を原因とする事故(ｷ) その被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故(ｸ) その被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｹ) その被保険者の薬物依存(ｺ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱

支 払 事 由
名称 （入院時手術給付金を免 責 事 由支 払 金 額

受取人支払う場合）

⑸
入
院
時
手
術
給
付
金

（入院時手術給付金を支払わない場合）被保険者が災害入院給付金または疾病入院給付金が支払われる入院中に次の条件のすべてを満たす別表４に定める手術を受けたとき。ただし、手術給付金が支払われるときを除きます。
(ｱ) この特約の責任開始時以後に生じた次のいずれかを直接の原因とする手術であること
手術１回につ⒜ 疾病⒝ 不慮の事故によ き、る傷害⒞ 不慮の事故以外 （入院給付日額* ）×の外因による傷害
５倍相当額(ｲ) 疾病または傷害の治療を直接の目的とする手術であること(ｳ) この特約の保険期間中に受けた手術であること(ｴ) 別表５に定める公的医療保険制度に基づく別表６に定める診療報酬点数表によって手術料が算定される手術であること(ｵ) 病院または診療所で受けた手術であること＊ 入院＊ 不 慮 の 事 故＊ 入院日数が１日

主
契
約
の
被
保
険
者

被保険者が次のいずれか
によって手術を受けたとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) その被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 主契約の被保険者の故意または重大な過失(ｴ) その被保険者の犯罪行為(ｵ) その被保険者の精神障害を原因とする事故(ｶ) その被保険者の泥酔の状態を原因とする事故(ｷ) その被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故(ｸ) その被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｹ) その被保険者の薬物依存(ｺ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱

別表１に定める入院をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
上に定める入院の入院日と退院日が同日である場合をいいます。たとえば、午前３時に病院に入院し当日の夕方に退院した場合や日帰り手術を受けた場合などで、入院基本料の支払の有無などを参考にして判断します。
＊ 病 院 ま た は
別表２に定める病院または診療所をいいます。
診
療
所

731

フ
ァ
ミ
リ
ー
保
障
特
約
2007

＊ 異 常 分 娩

フ
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ミ
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保
障
特
約
2007

平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分娩（Ｏ80～Ｏ84）中の・鉗子分娩および吸引分娩による単胎分娩（Ｏ81）
・帝王切開による単胎分娩（Ｏ82）
・その他の介助単胎分娩（Ｏ83）・多胎分娩＜全児自然分娩（Ｏ84.0）は除く＞（Ｏ84）＊ 手術
別表３に定める手術をいいます。
＊ 給 付 倍 率
別表３に定める手術の種類に対応する給付倍率をいいます。
＊ 入 院 給 付 日 額 (ｱ) この特約とあわせて主契約に付加されている総合入院特約2007の入院給付日額または災害入院特約2007もしくは疾病入院特約2007の入院給付日額のうちいずれか少ない方の入院給付日額（同額のときは、災害入院特約2007の入院給付日額）に６割を乗じて得られる金額を超えない範囲で、この特約の締結の際に定められたものをいいます。
(ｲ) 災害入院給付金、疾病入院給付金の場合、入院中に入院給付日額の減額があったときは、各日現在の入院給付日額（ただし、入院日数４日目までについては入院開始日の入院給付日額）をいいます。
(ｳ) 入院診断給付金の場合、入院開始日の入院給付日額をいいます。
(ｴ) 手術給付金または入院時手術給付金の場合、手術を受けた日現在の入院給付日額をいいます。
② 災害入院給付金等については、第①項のほか次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 同一の被保険者が同一の不慮の事故を直接の原因として、第①項に規定する１日以上の入院を２回以上したときには、会社は、１回の入院とみなして、第①項の規定を適用してこの特約の災害入院給付金および入院診断給付金を支払います。ただし、その不慮の事故の日からその日を含めて180日以内に開始した入院に限ります。
⑵ 同一の被保険者が、不慮の事故によるこの特約の災害入院給付金が支払われる入院中に、他の不慮の事故による傷害の治療を開始した場合には、会社は、第①項の支払金額に関する規定にかかわらず、他の不慮の事故による災害入院給付金の支払金額を、不慮の事故により災害入院給付金が支払われる期間が終了した日の翌日から支払います。この場合、入院開始の直接の原因となった不慮の事故および他の不慮の事故による入院を通じて支払われる災害入院給付金については、次に定めるとおりとします。
(ｱ) 災害入院給付金の支払金額
項目

災害入院給付金の支払金額⒜ 入院日数（災害入院給付金が支払わ

入院給付日額の４倍相当額

れるそれぞれの入院日数を合計した日
数をいいます。以下本号において同じとします。）が１日以上４日以内の場
合⒝ 入院日数が５日以上の場合

入院給付日額×入院日数732

(ｲ) 災害入院給付金の給付日数項目⒜

不慮の事故による入災害入院給付金の給付日数
不慮の事故による災害入院給付金に対して４日としま

院開始の日からその日 す。
を含めて４日目までの入院について

ただし、不慮の事故による入院開始の日から２日目以後に他の不慮の事故による災害入院給付金が支払われる入院に該当しているときは、その入院日数を差し引くこととし、その差し引いた日数は他の不慮の事故による災
害入院給付金に対する給付日数とします。

⒝

不慮の事故による入災害入院給付金が支払われるそれぞれの日数としま

院開始の日から５日目 す。
以後の入院について③ 疾病入院給付金等については、第①項のほか次の各号に定めるとおり取り扱います。
項目

内容⑴ 同一の被保険者が同一の会社は、同一の疾病を直接の原因とする２回以上の入院疾病（これと医学上重要な を１回の入院とみなして第①項の規定を適用してこの特約関係があると会社が認めた の疾病入院給付金および入院診断給付金を支払います。
疾病を含みます。）を直接

ただし、本条による疾病入院給付金が支払われた最終のの原因として、第①項に規 入院の退院日の翌日からその日を含めて180日を経過した定する１日以上の入院を２ 後に開始した入院については、新たな入院として取り扱い回以上した場合⑵ 同一の被保険者が、このます。
会社は、その入院を、入院開始の直接の原因となった疾特約の疾病入院給付金が支 病により継続して入院したものとみなして第①項の規定を払われる入院を開始した時 適用します。
に異なる疾病を併発してい

ただし、入院開始の直接の原因となった疾病または併発た場合またはその入院中に した疾病中にガンが含まれる場合には、ガンの治療を目的
異なる疾病を併発した場合 とする入院であると会社が認めた期間については、第６条（この特約の給付限度）の給付日数の限度には含めません。
④ 災害入院給付金および疾病入院給付金の支払については、第③項までに定めるところのほか次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 第①項に定める疾病入院給付金の支払事由が生じた場合でも、災害入院給付金が支払われる期間に対しては、会社は、疾病入院給付金を支払いません。ただし、ガンの治療を目的とする入院の場合、疾病入院給付金を支払い、災害入院給付金は支払いません。また、第③項第⑵号において、入院開始の直接の原因となった疾病または併発した疾病中にガンが含まれる場合には、ガンの治療を目的とする入院であると会社が認めた期間に対しては、疾病入院給付金を支払い、災害入院給付金は支払いません。
⑵ 第⑴号の場合、２種類の入院を通じて支払われる入院給付金については、次に定めると
おりとします。

733

フ
ァ
ミ
リ
ー
保
障
特
約
2007

(ｱ) 入院給付金の支払金額
項目

入院給付金の支払金額⒜ 入院日数（入院給付金が支払われるそれぞ

入院給付日額の４倍相当額

れの入院日数を合計した日数をいいます。以
下本号において同じとします。）が１日以上４日以内の場合⒝ 入院日数が５日以上の場合

入院給付日額×入院日数(ｲ) 入院給付金の給付日数項目

入院給付金の給付日数⒜ 入院開始の日からその日入院開始の日に支払われる入院給付金に対して４を含めて４日目までの入院 日とします。
について
フ
ァ
ミ
リ
ー
保
障
特
約
2007

ただし、入院開始の日から２日目以後に他の入院給付金が支払われる入院に該当しているときは、その入院日数を差し引くこととし、その差し引いた日
数は他の入院給付金に対する給付日数とします。

⒝ 入院開始の日から５日目
以後の入院について入院給付金が支払われるそれぞれの日数とします。

⑶ 入院日数４日目までの災害入院給付金またはガン以外の疾病を直接の原因とする疾病入院給付金を支払うことにより災害入院給付金または疾病入院給付金の通算給付日数が1095
日を超えるときには、会社は、第①項の規定にかかわらず、入院給付日額に、1095日からその入院開始日の前日までの通算給付日数を差し引いた日数を乗じた金額を支払います。
⑤ 配偶者子型または子型の場合、この特約の責任開始の日以後に主契約の被保険者の配偶者（主契約の被保険者が女子のときは、その者。）が分娩した子の出生にあたっての入籍の日前の入院については、この特約の被保険者となった後の入院とみなして本条の規定を適用します。
⑥ この特約の被保険者の入院中に次の各号に定める事由が発生した場合には、その事由の発生時を含む継続入院に限りこの特約の有効中の入院とみなして取り扱います。
⑴ この特約の保険期間が満了したとき⑵ 配偶者子型または子型の場合、子の入院中に、その子が満20歳になった日の直後に到来する主契約の年単位の契約応当日をむかえたことによりこの特約の被保険者でなくなったとき⑶ 配偶者型または配偶者子型の場合、配偶者の入院中に、その配偶者が高度障害状態（主約款の別表２）になったことによりこの特約の被保険者でなくなったとき⑷ 配偶者子型または子型の場合、子の入院中に、その子が高度障害状態（主約款の別表２）になったことによりこの特約の被保険者でなくなったとき⑸ 主契約の被保険者について保険金の支払事由が発生したことによりこの特約が消滅した
とき⑹ この特約とあわせて主契約に付加されている災害入院特約2007、疾病入院特約2007または総合入院特約2007が消滅したことによりこの特約が消滅したとき

734

⑦ 同一の被保険者が、同時に２種類以上の手術を受けたときは、次の各号に定めるとおり取り扱います。
項目内容⑴ 同一の被保険者が、同時に２種類以上

会社は、最も給付倍率の高いいずれか１の手術給付金の支払対象となる手術を受 種類の手術を受けたものとみなして、第①けたとき項の規定により手術給付金を支払います。

⑵ 同一の被保険者が、同時に２種類以上

会社は、いずれか１種類の手術を受けたの入院時手術給付金の支払対象となる手 ものとみなして、第①項の規定により入院術を受けたとき

時手術給付金を支払います。

⑶ 同一の被保険者が、同時に手術給付金

会社は、入院時手術給付金を支払いませの支払対象となる手術と入院時手術給付 ん。
金の支払対象となる手術を受けたとき⑧ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって入院しまたは手術を受けた場合でも、それらの事由によって入院しまたは手術を受けた被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑨ 被保険者が、この特約の責任開始時前に生じた疾病、不慮の事故による傷害または不慮の事故以外の外因による傷害の治療を目的としてこの特約の責任開始時以後に入院しまたは手術を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その疾病またはその傷害をこの特約の責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項第⑴号、第⑵号、第⑷号および第⑸号の規定を適用します。
⑴ この特約の締結、復活または特約の型の変更の際、会社が告知等により知っていたその疾病またはその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病またはその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その疾病またはその傷害について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病またはその傷害による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院を開始しまたは手術を受けた場合⑩ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の災害入院給付金、疾病入院給付金、入院診断給付金、手術給付金および入院時手術給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

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第５条（保険金の支払）① 会社は、この特約の死亡保険金、災害死亡保険金、高度障害保険金および災害高度障害保
険金を、次の各号に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由（死亡保険金、（死亡保険金、
名称
支 払 金 額 受取人
災害死亡保険金を
災害死亡保険金を支払う場合）
支払わない場合）（配偶者について）
入院給付日額*被保険者が次のいずれ被保険者がこの特約のの 1,000倍に相当
かによって死亡したとき
保険期間中（出生日からする金額⑴ その日を含めて30日を経(ｱ) この特約の責任開始の日からその日を含め死 過していない子について（子について）て３年以内のその被保
亡 は、30日を経過した時以入院給付日額*険者の自殺
保 後この特約の保険期間の 500倍（満２歳(ｲ) 契約者の故意
険 中）に死亡したとき。
６か月に達した直(ｳ) 主契約の被保険者のただし、災害死亡保険金
後の年単位の契約
故意金が支払われるときを除
応当日前に死亡し(ｴ) 戦争その他の変乱きます。
た と き は 、 250
主倍）に相当する金額
契被保険者が次のいずれかによって死亡したとき約(ｱ) 契約者の故意または重大な過失の(ｲ) その被保険者の故意または重大な過失被保険者が次のいずれ
被(ｳ) 主契約の被保険者のかに該当したとき
故意または重大な過失(ｱ) この特約の責任開始保(ｴ) その被保険者の犯罪（配偶者につい時以後に発生した不慮⑵
行為て）の事故による傷害を直険(ｵ) その被保険者の精神災
入院給付日額*接の原因として、その障害を原因とする事故
害の 2,000倍に相当
事故の日からその日を(ｶ) その被保険者の泥酔する金額
死者
含めて180日以内で、かの状態を原因とする事
亡つ、この特約の保険期
故（子について）
保間中に死亡したとき(ｷ) その被保険者が法令
入院給付日額*険(ｲ) この特約の責任開始に定める運転資格を持の 1,000倍に相当
金
時以後に発病した感染
たないで運転している
する金額症* を直接の原因とし間に生じた事故て、この特約の保険期(ｸ) その被保険者が法令間中に死亡したときに定める酒気帯び運転
またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱

736

支 払 事 由
名称（高度障害保険金、
災害高度障害保険金を免 責 事 由支 払 金 額

受取人支払う場合）

⑶
高
度
障
害
保
険
金

被保険者がこの特約の責任開始時（出生日からその日を含めて30日を経過していない子については、30日を経過した時）以後に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として、この特約の保険期間中（出生日からその日を含めて30日を経過していない子については、30日を経過した時以後この特約の保険期間中）に高度障害状態* になったとき。
ただし、災害高度障害
保険金が支払われるときを除きます。

支払わない場合）（配偶者について）
入院給付日額*の 1,000倍に相当する金額（子について）入院給付日額*の 500倍（満２歳６か月に達した直後の年単位の契約
応当日前に高度障害状態になったときは、 250倍）に相当する金額被保険者が次のいずれかによって高度障害状態になったとき(ｱ) 契約者の故意(ｲ) その被保険者の故意または自殺行為(ｳ) 主契約の被保険者の故意(ｴ) その被保険者の犯罪
行為(ｵ) 戦争その他の変乱
主
契
約
の

⑷
災
害
高
度
障
害
保
険
金

被保険者が次のいずれかに該当したとき(ｱ) この特約の責任開始
時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因として、その事故の日からその日を含めて180日以内で、かつ、この特約の保険期間中に高度障害状態になったとき(ｲ) この特約の責任開始
時以後に発病した感染症* を直接の原因として、この特約の保険期間中に高度障害状態になったとき（高度障害保険金、
災害高度障害保険金を被保（配偶者について）
入院給付日額*の 2,000倍に相当する金額（子について）入院給付日額*の 1,000倍に相当
する金額

737

険
者

被保険者が次のいずれかによって高度障害状態になったとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) その被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 主契約の被保険者の故意または重大な過失(ｴ) その被保険者の犯罪
行為(ｵ) その被保険者の精神障害を原因とする事故(ｶ) その被保険者の泥酔の状態を原因とする事
故(ｷ) その被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故(ｸ) その被保険者が法令に定める酒気帯び運転
またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱

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＊ 入院給付日額

次の(ｱ)または(ｲ)の場合にはそれぞれに定める金額とします。
項目内容(ｱ) 死亡保険金または災害死亡被保険者が死亡した時の入院
保険金の場合
給付日額(ｲ) 高度障害保険金または災害被保険者が高度障害状態にな
高度障害保険金の場合った時の入院給付日額＊ 感 染 症
＊ 高度障害状態

別表８に定める疾病をいいます。
主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。

② 第①項の高度障害保険金および災害高度障害保険金の支払事由には、それぞれ次の各号に定める場合を含みます。

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項目

内容

⑴ 高度障害保険金

責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始の支払事由時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になった場合。
ただし、災害高度障害保険金が支払われるときを除きます。

⑵ 災害高度障害保責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始

険金の支払事由時以後に発生した不慮の事故による傷害または発病した感染症を
直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になった場合③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項第⑶号の規定を適用します。
⑴ この特約の締結、復活または特約の型の変更の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ 被保険者が、責任開始時前に発生した不慮の事故による傷害または発病した感染症を直接の原因として責任開始時以後に死亡しまたは高度障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその感染症を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項第⑵号または第⑷号の規定を適用します。
⑴ この特約の締結、復活または特約の型の変更の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその感染症に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその感染症に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその感染症について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその感染症による症状について、契約者ま738

たは被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑤ 被保険者が戦争その他の変乱（災害死亡保険金または災害高度障害保険金の支払のときは、地震、噴火または津波を含みます。）によって死亡しまたは高度障害状態になった場合でも、その事由によって死亡しまたは高度障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑥ 被保険者が、この特約の保険期間満了の日において、主約款の別表２に定める身体障害の状態のうち、回復の見込のないことのみが明らかでない状態であることにより、高度障害保険金または災害高度障害保険金の支払事由に該当しない場合でも、この特約の保険期間満了
後も引き続きその状態が継続し、かつ、その回復の見込のないことが明らかになったときは、
この特約の保険期間満了の日に高度障害状態になったものとみなして、本条の規定を適用します。
⑦ この特約の被保険者および主契約の被保険者が死亡し、かつ、その死亡した時の先後が明らかでないときは、この特約の被保険者が先に死亡したものとみなして取り扱います。
⑧ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の死亡保険金、災害死亡保険金、高度障害保険金および災害高度障害保険金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第６条（この特約の給付限度）① 契約者は、この特約の締結の際、会社の承諾を得たうえで、災害入院給付金および疾病入院給付金の１回の入院の給付限度の型について、次の各号のいずれかを指定するものとしま
す。なお、この給付限度の型は主契約に付加されている他の入院特約の給付限度の型と同一とします。
⑴ 90日型⑵ 180日型② この特約による災害入院給付金の支払は、次の各号に定める給付日数（入院日数が５日以上の場合は災害入院給付金が支払われる日数とし、入院日数が１日以上４日以内の場合は４日とします。以下、本項において同じとします。）をもって限度とします。この場合、特約の型の変更（第18条）が行われたときは、変更前に支払われた給付日数を含むものとします。
⑴ 同一の不慮の事故による１回の入院の給付日数の限度は、次に定めるとおりとします。
給付限度の型
１回の入院の給付日数の限度(ｱ) 90日型の場合
90日(ｲ) 180日型の場合
180日⑵ 災害入院給付金の支払は、その給付日数を通算して1095日をもって限度とします。
③ この特約による疾病入院給付金の支払は、次の各号に定める給付日数（入院日数が５日以上の場合は疾病入院給付金が支払われる日数とし、入院日数が１日以上４日以内の場合は４日とします。以下、本項において同じとします。）をもって限度とします。
⑴ １回の入院の給付日数の限度は、次に定めるとおりとします。この場合、ガンの治療を目的とする入院については、給付日数の限度には含めません。
給付限度の型

１回の入院の給付日数の限度(ｱ) 90日型の場合

90日(ｲ) 180日型の場合

180日⑵ 疾病入院給付金の支払は、その給付日数を通算して1095日をもって限度とします。ただし、ガンの治療を目的とする入院に対する疾病入院給付金の給付日数は、給付日数の限度

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には含めません。また、第４条（給付金の支払）第③項第⑵号において、入院開始の直接の原因となった疾病または併発した疾病中にガンが含まれる場合には、ガンの治療を目的とする入院であると会社が認めた期間については、給付日数の限度には含めません。

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第７条（特約保険料の払込免除）① この特約の保険料の払込免除は、次の各号に定めるとおりです。
名称
保険料払込免除の事由
免除の範囲
保険料の払込を免除しない場合⑴ 主契約の被保険者が主契約の被保険者が次のいずれか
この特約の責任開始時*によって高度障害状態になったとき以後に発生した傷害ま(ｱ) 契約者の故意たは発病した疾病を直(ｲ) 主契約の被保険者の故意または接の原因としてこの特自殺行為約の保険料払込期間中(ｳ) 主契約の被保険者の犯罪行為に高度障害状態* にな保(ｴ) 戦争その他の変乱ったとき
険
主契約の被保険者が次のいずれかによって障害状態になったとき料(ｱ) 契約者の故意または重大な過失払込免除の事 (ｲ) 主契約の被保険者の故意または由に該当した後の重大な過失⑵ 主契約の被保険者がの期間に対応す (ｳ) 主契約の被保険者の犯罪行為
この特約の責任開始時
るこの特約の保 (ｴ) 主契約の被保険者の精神障害を払以後に発生した不慮の険料原因とする事故
事故* による傷害を直込(ｵ) 主契約の被保険者の泥酔の状態
接の原因として、そのを原因とする事故
事故の日からその日を免(ｶ) 主契約の被保険者が法令に定め含めて 180日以内で、る運転資格を持たないで運転してかつ、この特約の保険
除いる間に生じた事故
料払込期間中に障害状(ｷ) 主契約の被保険者が法令に定め
態* になったとき
る酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事
故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱＊ 責任開始時第１条（用語の意義）第⑷号にかかわらず、特約の締結の際の責任開始時または復活が行われたときは最終の復活の際の責任開始時をいいます。以下本条において同じとします。
＊ 高度障害状態
主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
＊ 不慮の事故
主約款の別表１に定める事故をいいます。
＊ 障 害 状 態
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。

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② 第①項の保険料払込免除の事由には、それぞれ次の各号に定める場合を含みます。
項目

内容⑴ 第①項第⑴号の保責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開始時

険料払込免除の事由 以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になった場合⑵ 第①項第⑵号の保責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開始時

険料払込免除の事由 以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって障害状態になった場合③ 主契約の被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態または障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または主契約の被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、主契約の被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または主契約の被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ この特約の保険料の払込方法（回数）が年払または半年払の場合で、保険料の払込が免除されたときには、会社は、保険料払込免除の事由に該当した時を含む保険料期間のうち保険料払込免除の事由に該当した後の期間に対応する保険料相当額として会社の定める方法により計算した金額を契約者に払いもどします。なお、この特約の保険料の払込方法（回数）が月払の場合には、保険料払込免除の事由に該当した後の期間に対応する保険料相当額の払いもどしはありません。
⑤ この特約の保険料の払込が免除されたときは、以後払込期月に含まれる契約応当日ごとに所定の保険料が払い込まれたものとして取り扱います。なお、この場合、この特約が消滅（一部の消滅を含みます。）した後の期間に対応する保険料相当額の払いもどしはありません。
⑥ 保険料の払込が免除された後の払いもどし金は、この特約の経過した年月数によって計算します。
⑦ 主契約の被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって高度障害状態または障害状態になった場合でも、それらの事由によって高度障害状態または障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、この特約の保険料の払込を免除することがあります。

第８条（給付金、保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 主契約の被保険者（契約者が災害入院給付金、疾病入院給付金、入院診断給付金、手術給付金、入院時手術給付金、死亡保険金、災害死亡保険金、高度障害保険金および災害高度障害保険金の受取人であるときは、契約者）は、給付金または保険金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表９）を提出して、給付金または保険金を請求してください。
② 給付金または保険金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用しま
す。

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第９条（特約保険料の払込免除の請求手続等）① 契約者は、この特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表９）を提出して、この特約の保険料の払込免除を請求してください。
② 特約保険料の払込免除にあたっての期限、確認が必要な場合および確認事項については、
主約款の保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所に関する規定を準用します。

４．この特約の取扱

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第10条（特約の締結および責任開始時）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、第⑴号に定める特約または第⑵号に定める特約とあわせて主契約に付加して締結します。
⑴ 災害入院特約2007および疾病入院特約2007⑵ 総合入院特約2007② この特約の締結の際の責任開始時は、主契約の締結の際の責任開始時と同一とします。ただし、この特約の締結後にこの特約の被保険者となった子については、被保険者となった時から責任を負います。
③ 配偶者子型または子型の場合で、子がその出生日からその日を含めて30日を経過していな
いときには、その子に対する死亡保険金または高度障害保険金の支払に関する部分については、第②項の規定にかかわらず、30日を経過した時から責任を負います。
④ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第11条（特約の保険期間および保険料払込期間）
この特約の保険期間および保険料払込期間は同一とし、契約者は、会社の定める範囲内で定めることができます。
第12条（特約保険料の払込）
この特約の保険料払込方法（回数）は、主契約の保険料払込方法（回数）と同一とし、契約者は、この特約の保険料を、特約の保険料払込期間中、主約款の規定により払い込んでください。
第13条（特約の失効）
主契約が効力を失ったときは、この特約も同時に将来に向かって効力を失います。
第14条（特約の復活）① 主契約の復活請求の際に契約者から別段の申出がないときは、この特約についても同時に復活の請求があったものとします。
② 第①項の請求を受けた場合、会社は、主契約について復活を承諾したときに限り、主約款の復活の規定を準用して、この特約の復活の取扱をします。
第15条（特約の更新）① 次の各号に定める条件をすべて満たす場合には、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
⑴ 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における主契約の被保険者の年齢が、80歳を超えないこと⑵ 配偶者型および配偶者子型の場合、更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における配偶者の年齢が、80歳を超えないこと② 更新後のこの特約の入院給付日額は、更新前のこの特約の入院給付日額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の入院給付日額を742変更して更新することができます。
③ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
④ 第③項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑤ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑥ 更新後のこの特約の保険料は、更新日におけるこの特約の被保険者の年齢によって計算します。
⑦ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑧ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 給付金の支払（第４条）⑵ 保険金の支払（第５条）⑶ 特約保険料の払込免除（第７条）⑷ 告知義務（第21条）⑸ 告知義務違反による解除（第22条）⑹ 特約を解除できない場合（第23条）⑨ この特約が更新された場合、給付日数の限度に関する規定の適用にあたっては、更新前の給付日数を算入するものとします。
⑩ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑪ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。

第16条（特約の解約）
契約者は、いつでも将来に向かって、この特約を解約することができます。この場合、必要書類（別表９）を提出してください。
第17条（入院給付日額の減額）① 契約者は、必要書類（別表９）を提出して、将来に向かって、この特約の入院給付日額の減額を請求することができます。ただし、減額後の入院給付日額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② 主契約に付加されている次の各号に掲げる特約（以下「終身保険特約2007等」といいます。）が解約されまたは終身保険特約2007等の特約保険金額（生活保障特約2007、総合障害生活保障特約2007Ａおよび総合障害生活保障特約2007Ｂについては特約年金額）が減額されたときまたはこの特約とあわせて主契約に付加されている災害入院特約2007、疾病入院特約
2007もしくは総合入院特約2007の入院給付日額が減額されたときには、この特約の入院給付日額は、会社の定める方法によって減額されます。
⑴ 終身保険特約2007⑻ 総合障害保障特約2007Ａ⑵ 介護保障特約2007Ａ⑼ 総合障害保障特約2007Ｂ⑶ 介護保障特約2007Ｂ⑽ 定期保険特約2007⑷ 特定疾病保障特約2007Ａ⑾ 生活保障特約2007⑸ 特定疾病保障特約2007Ｂ⑿ 総合障害生活保障特約2007Ａ⑹ 災害疾病障害保障特約2007Ａ⒀ 総合障害生活保障特約2007Ｂ⑺ 災害疾病障害保障特約2007Ｂ

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③ この特約の入院給付日額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。

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2007

第18条（特約の型の変更）① 契約者は、必要書類（別表９）を提出して、将来に向かって、この特約の型の変更を請求することができます。ただし、この特約の保険料の払込が免除された後は、この変更はできません。
② この特約の型の変更を会社が承諾したときは、次の各号に定める時から変更の効力が生じ
ます。
項目
内容
⑴ 配偶者子型から配偶者型への変更の場合会社が承諾した時⑵ 配偶者子型から子型への変更の場合⑶ 配偶者型から配偶者子型への変更の場合会社が特約の型の変更後の保険料相当額を受け取った時（新たにこの特約の被⑷ 配偶者型から子型への変更の場合保険者となる配偶者または子に関する告⑸ 子型から配偶者型への変更の場合
知の前に受け取ったときは、その告知の⑹ 子型から配偶者子型への変更の場合時）③ この特約の型が変更されたことにより新たにこの特約の被保険者となる配偶者または子について、会社は、変更の効力の生じた時からこの特約上の責任を負います。ただし、配偶者
子型または子型への変更により新たに被保険者となった子がその出生日からその日を含めて30日を経過していないときは、その子に対する死亡保険金および高度障害保険金の支払に関する部分については、30日を経過した時から責任を負います。
④ この特約の型が変更されたことにより新たにこの特約の被保険者となる配偶者または子については、変更の効力の生じた日（以下「型変更日」といいます。）の直前の主契約の契約
日の年単位の応当日（型変更日と主契約の契約日の年単位の応当日が一致するときは、型変更日）における被保険者の年齢により計算します。
⑤ この特約の型が変更されたことによりこの特約の被保険者でなくなる配偶者または子に対する部分は、変更時に消滅するものとします。
⑥ 配偶者子型の場合、次の各号のいずれかの事由が生じたときには、この特約の型は、その事由に該当した時に子型へ変更されたものとして取り扱います。
⑴ 配偶者が戸籍上の異動によりこの特約の被保険者でなくなったとき⑵ 配偶者が死亡したとき⑶ 配偶者が高度障害状態（主約款の別表２）になったことによりこの特約の被保険者でなくなったとき⑦ この特約の型が変更されたときには、会社は、将来に向かって保険料を変更します。

第19条（給付金の受取人または保険金の受取人の変更）① この特約の給付金の受取人は主契約の被保険者とし、変更することはできません。ただし、第４条（給付金の支払）第⑩項に定める場合を除きます。
② この特約の保険金の受取人は主契約の被保険者とし、変更することはできません。ただし、第５条（保険金の支払）第⑧項に定める場合を除きます。
第20条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 主契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ この特約とあわせて主契約に付加されている災害入院特約2007、疾病入院特約2007または総合入院特約2007が解約その他の事由によって消滅したとき。ただし、災害入院特約7442007、疾病入院特約2007または総合入院特約2007の消滅が、その保険期間の満了によると
きまたは給付限度に達したことによるときは、この限りではありません。
⑶ 主契約に付加されている終身保険特約2007等がすべて解約されたとき⑷ 配偶者型の場合で、次のいずれかの事由に該当したとき(ｱ) 配偶者が戸籍上の異動によりこの特約の被保険者でなくなったとき(ｲ) 配偶者が死亡したとき(ｳ) 配偶者が高度障害状態（主約款の別表２）になったことによりこの特約の被保険者でなくなったとき第21条（告知義務）① 契約者、主契約の被保険者およびこの特約の被保険者は、この特約の締結または復活の際、支払事由および保険料払込免除の事由の発生の可能性に関する重要な事項のうち会社が主契約の被保険者およびこの特約の被保険者に関し書面または電磁的方法（電子情報処理組織を使用する方法その他の情報通信の技術を利用する方法をいいます。以下同じとします。）により告知を求めた事項について、その書面または電磁的方法によって告知してください。ただし、会社の指定した医師の質問により告知を求めたときは、その医師に対して口頭で告知
してください。
② 第①項の規定は、次の各号のいずれかの特約の型の変更（以下「告知を要する型変更」といいます。）の際、会社が主契約の被保険者および新たにこの特約の被保険者となる配偶者
または子に関し告知を求めた場合について準用します。
⑴ 配偶者型から配偶者子型への変更⑵ 配偶者型から子型への変更⑶ 子型から配偶者型への変更⑷ 子型から配偶者子型への変更
第22条（告知義務違反による解除）① 契約者、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者が、故意または重大な過失によって、第21条（告知義務）の規定により会社が告知を求めた事項について、事実を告知しなかったかまたは事実でないことを告知したときには、会社は、将来に向かってこの特約を解除することができます。
② 会社は、次の各号のいずれかに該当した後でも、第①項の規定によりこの特約を解除することができます。
⑴ この特約の被保険者が入院（別表１）したとき⑵ この特約の被保険者が手術（別表３または別表４）を受けたとき⑶ この特約の被保険者が死亡したとき⑷ この特約の被保険者が高度障害状態（主約款の別表２）になったとき⑸ 主契約の被保険者が高度障害状態（主約款の別表２）になったとき⑹ 主契約の被保険者が障害状態（主約款の別表３）になったとき③ 第②項の場合、会社は、給付金または保険金を支払わず、また、この特約の保険料の払込を免除しません。もし、すでに給付金または保険金を支払っていたときは、その返還を請求し、また、この特約の保険料の払込を免除していたときは、払込を免除したこの特約の保険料の払込がなかったものとして取り扱います。
④ 第③項の規定にかかわらず、給付金もしくは保険金の支払事由またはこの特約の保険料払込免除の事由が解除の原因となった事実によらなかったことを、契約者、主契約の被保険者
またはこの特約の被保険者が証明したときには、会社は、その給付金もしくは保険金を支払
いまたはこの特約の保険料（会社がこの特約を解除する時までに払込期月に含まれる契約応当日の到来しているこの特約の保険料に限ります。）の払込を免除します。
⑤ 会社は、本条によるこの特約の解除を、契約者に対する通知によって行います。ただし、

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契約者の住所が不明である場合など、正当な事由によって契約者に通知できないときは、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者に通知します。

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第23条（特約を解除できない場合）
会社は、次の各号のいずれかの場合には、第22条（告知義務違反による解除）によるこの特約の解除を行うことができません。
⑴ この特約の締結、復活または告知を要する型変更の際、解除の原因となる事実を会社が知っていたときまたは過失によって知らなかったとき⑵ 会社のためにこの特約の締結の媒介を行うことができる者（会社のためにこの特約の締結の代理を行うことができる者を除き、以下本号において「保険媒介者」といいます。）
が、次の(ｱ)から(ｳ)に定めるいずれかの行為をしたとき。ただし、次の(ｱ)から(ｳ)に定める保険媒介者の行為がなかったとしても、契約者、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者が、第21条（告知義務）の規定により会社が告知を求めた事項について、事実を告知しなかったかまたは事実でないことを告知したと認められる場合には、会社は、この特約を解除することができます。
(ｱ) 契約者、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者が第21条（告知義務）の告知をすることを妨げたとき(ｲ) 契約者、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者に対し、第21条（告知義務）の告知をしないことを勧めたとき(ｳ) 契約者、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者に対し、第21条（告知義務）の告知にあたって、事実でないことを告知することを勧めたとき⑶ 会社が、解除の原因を知った日からその日を含めて１か月以内に解除しなかったとき⑷ 責任開始の日（復活または告知を要する型変更が行われたときは、最終の復活または告知を要する型変更の際の責任開始の日。以下本号において同じとします。）からその日を含めて２年を超えてこの特約が継続したとき。ただし、解除の原因となる事実によって、責任開始の日からその日を含めて２年以内に次のいずれかに該当したときには、会社は、この特約を解除することができます。
(ｱ) この特約の被保険者が入院（別表１）を開始したとき(ｲ) この特約の被保険者が手術（別表３または別表４）を受けたとき(ｳ) この特約の被保険者が高度障害状態（主約款の別表２）になったとき(ｴ) 主契約の被保険者が高度障害状態（主約款の別表２）になったとき(ｵ) 主契約の被保険者が障害状態（主約款の別表３）になったとき第24条（重大事由による解除）① 次の各号のいずれかの事由がある場合には、会社は、将来に向かってこの特約を解除することができます。
⑴ 契約者または主契約の被保険者が、死亡保険金（他の保険契約の死亡保険金を含み、保険種類および保険金の名称の如何を問いません。）を詐取する目的または他人に詐取させる目的で事故招致（未遂を含みます。）をした場合⑵ 契約者、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者が、この特約の給付金（保険料払込免除を含みます。）または保険金（死亡保険金を除きます。）を詐取する目的または他人に詐取させる目的で、事故招致（未遂を含みます。）をした場合⑶ この特約の給付金、保険金または保険料払込免除の請求に関し、主契約の被保険者（保険料払込免除の場合は契約者）の詐欺行為（未遂を含みます。）があった場合⑷ 他の保険契約との重複によって、この特約の被保険者にかかる給付金額等の合計額が著しく過大であって、保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがある場合⑸ 契約者、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者が、次の(ｱ)から(ｵ)のいずれかに該当する場合746

(ｱ) 暴力団、暴力団員（暴力団員でなくなった日の翌日からその日を含めて５年を経過しない者を含みます。）、暴力団準構成員、暴力団関係企業その他の反社会的勢力（以下「反社会的勢力」といいます。）に該当すると認められること(ｲ) 反社会的勢力に対して資金等を提供し、または便宜を供与するなどの関与をしていると認められること(ｳ) 反社会的勢力を不当に利用していると認められること(ｴ) 契約者が法人のときは、反社会的勢力がその法人の経営を支配し、またはその法人の経営に実質的に関与していると認められること(ｵ) その他反社会的勢力と社会的に非難されるべき関係を有していると認められること⑹ 主契約に付加されている他の特約もしくは他の保険契約が重大事由によって解除され、または契約者、主契約の被保険者もしくはこの特約の被保険者が他の保険者との間で締結した保険契約（共済契約を含みます。）が重大事由により解除されるなどにより、会社の契約者、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者に対する信頼を損ない、この特約を継続することを期待しえない第⑴号から第⑸号に定める事由と同等の事由がある場合② 会社は、次の各号のいずれかに該当した後でも、第①項の規定によりこの特約を解除することができます。
⑴ この特約の被保険者が入院（別表１）したとき⑵ この特約の被保険者が手術（別表３または別表４）を受けたとき⑶ この特約の被保険者が死亡したとき⑷ この特約の被保険者が高度障害状態（主約款の別表２）になったとき⑸ 主契約の被保険者が高度障害状態（主約款の別表２）になったとき⑹ 主契約の被保険者が障害状態（主約款の別表３）になったとき③ 第②項の場合、会社は、第①項第⑴号から第⑹号に定める事由の発生時以後に生じた支払事由または保険料払込免除の事由について、給付金または保険金を支払わず、また、この特約の保険料の払込を免除しません。もし、すでにその給付金または保険金を支払っていたときは、その返還を請求し、また、この特約の保険料の払込を免除していたときは、払込を免除したこの特約の保険料の払込がなかったものとして取り扱います。
④ 会社は、本条によるこの特約の解除を、契約者に対する通知によって行います。ただし、契約者の住所が不明である場合など、正当な事由によって契約者に通知できないときは、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者に通知します。

第25条（特約の払いもどし金）① この特約に対する払いもどし金は、次に定めるとおりとし、その他の事由による払いもど
し金はありません。
払いもどし事由払いもどし金額
受取人
配偶者型または配偶者子型の場合で、配偶者の契死亡が死亡保険金を支払わない場合に該当し、こ保険料を受け取った年月の特約が消滅しまたは子型に変更されたとき
約
数* によって計算したこの特（第５条）
約の責任準備金額（第18条）
者（第20条）
配偶者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の責任準備金を払いもどしません。
＊ 保険料を受け
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料相当取った年月数 額が払いもどされる場合、その保険料相当額が対応する期間について
は、保険料を受け取った年月数に含めません。

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② 子型の場合には、この特約の払いもどし金はありません。
③ 会社は、払いもどし金を、必要書類（別表９）が会社に着いた日の翌日からその日を含めて５営業日以内に会社の本店で支払います。

第26条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。

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第27条（他の保険への加入）① 配偶者型または配偶者子型の場合、主契約の被保険者が死亡したことによりこの特約が消滅したときには、配偶者は、被保険者選択を受けることなく、会社の認める個人保険契約への申込をすることができます。ただし、次の各号に定める条件のすべてを満たす必要があります。
⑴ 主契約の被保険者の死亡が、配偶者の故意によらないこと⑵ 配偶者が、この特約の消滅時に２年を超えて継続してこの特約の被保険者であったこと⑶ この特約の消滅時から１か月以内の申込であること⑷ 個人保険契約の死亡保険金額は、この特約消滅時のその配偶者の死亡保険金額以下であること② 第①項の規定により配偶者が個人保険契約への申込をする場合、この特約の消滅時までにこの特約の配偶者に対する部分について、すべての給付がまったく行われていなかったときに限り、配偶者は、被保険者選択を受けることなく、災害入院特約2007および疾病入院特約
2007を付加することができます。ただし、災害入院特約2007と疾病入院特約2007の入院給付
日額は、この特約の消滅時の入院給付日額以下（会社の定める金額を超えるときは、その金額以下）とします。
③ 第①項の規定により配偶者子型の配偶者が個人保険契約への申込をする場合、この特約の消滅時までにこの特約の子に対する部分について、すべての給付がまったく行われていなかったときに限り、配偶者は、子についての被保険者選択を受けることなく、この特約の子型を付加することができます。ただし、次の各号に定める条件のすべてを満たす必要があります。
⑴ 配偶者の個人保険契約に、災害入院特約2007と疾病入院特約2007をあわせて付加すること（被保険者選択を受けて付加する場合を含みます。）⑵ 子の入院給付日額を会社の定める金額以下に減額すること第28条（契約内容の登録）① 会社は、契約者およびこの特約の被保険者の同意を得て、次の事項を一般社団法人生命保険協会（以下「協会」といいます。）に登録します。
⑴ 契約者ならびにこの特約の被保険者の氏名、生年月日、性別および住所（市、区、郡までとします。）⑵ 死亡保険金および災害死亡保険金の金額⑶ 契約日（復活または復旧が行われた場合には、最後の復活または復旧の日とします。以下、第②項において同じとします。）⑷ 当会社名② 第①項の登録の期間は、契約日から５年（契約日においてこの特約の被保険者が満15歳未満の場合は、契約日から５年またはこの特約の被保険者が満15歳に達する日までの期間のう
ちいずれか長い期間）以内とします。
③ 協会加盟の各生命保険会社および全国共済農業協同組合連合会（以下「各生命保険会社
等」といいます。）は、第①項の規定により登録されたこの特約の被保険者について、保険契約（死亡保険金のある保険契約をいいます。また、死亡保険金または災害死亡保険金のある特約を含みます。以下、本条において同じとします。）の申込（復活、復旧、保険金額の748

増額または特約の中途付加の申込を含みます。）を受けたときまたは更新日においてこの特約の被保険者が満15歳未満の場合に保険契約が更新されるときは、協会に対して第①項の規定により登録された内容について照会することができるものとします。この場合、協会から
その結果の連絡を受けるものとします。
④ 各生命保険会社等は、第②項の登録の期間中に保険契約の申込があった場合、第③項によって連絡された内容を保険契約の承諾（復活、復旧、保険金額の増額または特約の中途付加の承諾を含みます。以下、本条において同じとします。）の判断の参考とすることができる
ものとします。
⑤ 各生命保険会社等は、契約日（復活、復旧、保険金額の増額または特約の中途付加が行われた場合には、最後の復活、復旧、保険金額の増額または特約の中途付加の日とします。以下、本項において同じとします。）から５年（契約日においてこの特約の被保険者が満15歳未満の場合は、契約日から５年またはこの特約の被保険者が満15歳に達する日までの期間のうちいずれか長い期間）以内に保険契約について死亡保険金または高度障害保険金の請求を受けたときは、協会に対して第①項の規定により登録された内容について照会し、その結果を死亡保険金または高度障害保険金の支払の判断の参考とすることができるものとします。
⑥ 各生命保険会社等は、連絡された内容を承諾の判断または支払の判断の参考とする以外に用いないものとします。
⑦ 協会および各生命保険会社等は、登録または連絡された内容を他に公開しないものとします。
⑧ 契約者またはこの特約の被保険者は、登録または連絡された内容について、会社または協会に照会することができます。また、その内容が事実と相違していることを知ったときは、
その訂正を請求することができます。
⑨ 第③項、第④項および第⑤項中、この特約の被保険者、保険契約、死亡保険金、災害死亡保険金、保険金額、高度障害保険金とあるのは、農業協同組合法に基づく共済契約においては、それぞれ、被共済者、共済契約、死亡共済金、災害死亡共済金、共済金額、後遺障害共
済金と読み替えます。

第29条（管轄裁判所）
この特約における給付金、保険金または保険料払込免除の請求に関する訴訟については、
主約款の管轄裁判所の規定を準用します。
第30条（主約款の規定の準用）
この特約に別段の定めのない事項は、その性質が許されないものを除き主約款の規定を準用します。
第31条（法令等の改正に伴う支払事由の変更）① 会社は、診療報酬点数表の改正により手術料の算定される手術の種類が変更される場合等
この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行なわれた場合で特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
② 会社は、本条の変更を行うときには、主務官庁の認可を得て定めた日（以下「支払事由の変更日」といいます。）から将来に向かって支払事由を改めます。
③ 会社は、本条の規定により支払事由を変更する場合には、支払事由の変更日の２か月前までに契約者にその旨を通知します。
④ 本条の規定により支払事由を変更する場合で、契約者がその変更を承諾しないときには、この特約は、支払事由の変更日から将来に向かって解約されたものとします。
第32条（主契約に終身保障移行特約または年金払移行特約を付加する場合の取扱）
この特約が主契約に付加されている場合、終身保障移行特約および年金払移行特約を付加することはできません。

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第33条（契約日が平成22年３月２日前の主契約に付加する場合の特則）
契約日が平成22年３月２日前の主契約にこの特約を付加する場合、第７条（特約保険料の払込免除）を次のとおり読み替えて適用します。
第７条（特約保険料の払込免除）① この特約の保険料の払込免除は、次の各号に定めるとおりです。
名称 保険料払込免除の事由
免除の範囲
保険料の払込を免除しない場合

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険

⑴ 主契約の被保険者がこの特約の責任開始時* 以後に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因としてこの特約の保険料払込期間中に高度障害状態* になったとき

主契約の被保険者が次のいずれか
によって高度障害状態になったとき(ｱ) 契約者の故意(ｲ) 主契約の被保険者の故意または自殺行為(ｳ) 主契約の被保険者の犯罪行為(ｴ) 戦争その他の変乱⑵ 主契約の被保険者がこの特約の責任開始時以後に発生した
不慮の事故* による傷害を直接の原因として、その事故の日
からその日を含めて180日以内で、かつ、この特約の保険料払
込期間中に障害状態*になったとき

主契約の被保険者が次のいずれかによって障害状態になったとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 主契約の被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 主契約の被保険者の犯罪行為(ｴ) 主契約の被保険者の精神障害を原因とする事故(ｵ) 主契約の被保険者の泥酔の状態を原因とする事故(ｶ) 主契約の被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故(ｷ) 主契約の被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事
故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争そ
の他の変乱

料
の
払
込
免
除

払込免除の
事由に該当した時の直後に到来する払込
期月以後のこの特約の保険料＊ 責任開始時第１条（用語の意義）第⑷号にかかわらず、特約の締結の際の責任開始時または復活が行われたときは最終の復活の際の責任開始時をいいます。以下本条において同じとします。
＊ 高度障害状態
主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
＊ 不慮の事故
主約款の別表１に定める事故をいいます。
＊ 障 害 状 態
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。

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② 第①項の保険料払込免除の事由には、それぞれ次の各号に定める場合を含みます。
項目
内容
責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に⑴ 第①項第⑴号の保険料
責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病
払込免除の事由（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になった場合
責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に⑵ 第①項第⑵号の保険料
責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直払込免除の事由
接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって障害状態になった場合③ 主契約の被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態または障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または主契約の被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、主契約の被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または主契約の被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ この特約の保険料の払込が免除されたときは、以後払込期月に含まれる契約応当日ごとに所定の保険料が払い込まれたものとして取り扱います。
⑤ 主契約の被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって高度障害状
態または障害状態になった場合でも、それらの事由によって高度障害状態または障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、この特約の保険料の払込を免除することがあります。
（2021年10月改定）

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別表１
入

院

「入院」とは、医師（柔道整復師法に定める柔道整復師を含みます。以下同じとします。）
による治療（柔道整復師による施術を含みます。以下同じとします。）が必要であり、かつ、
自宅等での治療が困難なため、別表２に定める病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいます。

別表２
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病院または診療所「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または患者を収容する施設を有する診療所（四肢におね ん ざける骨折、脱臼、捻挫または打撲に関し施術を受けるため、柔道整復師法に定める施術所に収容された場合には、その施術所を含みます。）
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設

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別表３
手術給付金の支払対象となる手術および給付倍率表
手術給付金の支払対象となる「手術」とは、治療を直接の目的として、器具を用い、生体に切せ ん し断、摘除などの操作を加えることをいい、下表の手術番号１～88を指します。吸引、穿刺などの処置および神経ブロックは除きます。
対 象 と な る 手 術 の 種 類

給付倍率§皮膚・乳房の手術
１． 植皮術（25㎠未満は除く。）

20

２． 乳房切断術

20

ばってい§筋骨の手術（抜釘術は除く。）
３． 骨移植術

20

こつずい

のうよう

４． 骨髄炎・骨結核手術（膿瘍の単なる切開は除く。）
とうがいこつ20

びちゅうかく５． 頭蓋骨観血手術（鼻骨・鼻中隔を除く。）

20

び ち ゅ う か く わんきょくしょう

６． 鼻骨観血手術（鼻中隔弯曲症手術を除く。）
じょうがく

か が く

10

がく

７． 上顎骨・下顎骨・顎関節観血手術（歯・歯肉の処置に伴うものを除く。）
せきつい

８． 脊椎・骨盤観血手術
けんこうこつ

20
20

ろっこつ

９． 鎖骨・肩胛骨・肋骨・胸骨観血手術

10

10． 四肢切断術（手指・足指を除く。）

20

11． 切断四肢再接合術（骨・関節の離断に伴うもの。）

20

12． 四肢骨・四肢関節観血手術（手指・足指を除く。）
けん

じんたい

10
けっせつしゅねんえきしゅ

13． 筋・腱・靭帯観血手術（手指・足指を除く。筋炎・結節腫・粘液腫手術は除10く。）§呼吸器・胸部の手術
ふくびくうえん

14． 慢性副鼻腔炎根本手術

10

こうとう

15． 喉頭全摘除術

20

16． 気管、気管支、肺、胸膜手術（開胸術を伴うもの。）

20

きょうかく

17． 胸郭形成術
18．

20

じゅう か く し ゅ よ う

縦 隔腫瘍摘出術40

ひ§循環器・脾の手術
19． 観血的血管形成術（血液透析用外シャント形成術を除く。）
りゅう

20

20． 静脈瘤 根本手術

10

21． 大動脈・大静脈・肺動脈・冠動脈手術（開胸・開腹術を伴うもの。）

40

ほうごう

22． 心膜切開・縫合術

20

23． 直視下心臓内手術

40

24． 体内用ペースメーカー埋込術

20ひ25． 脾摘除術

20§消化器の手術
じ か せ ん しゅよう26． 耳下腺腫瘍摘出術

20が く か せ ん しゅよう27． 顎下腺腫瘍摘出術

10

753

フ
ァ
ミ
リ
ー
保
障
特
約
2007

対 象 と な る 手 術 の 種 類

給付倍率§消化器の手術
28． 食道離断術

40

29． 胃切除術

40

30． その他の胃・食道手術（開胸・開腹術を伴うもの。）

20

31． 腹膜炎手術

20

たんのう

すいぞう

32． 肝臓・胆嚢・胆道・膵臓観血手術

20

33． ヘルニア根本手術

10

ほうしゅく

34． 虫垂切除術・盲腸縫縮術

1035． 直腸脱根本手術

20

36． その他の腸・腸間膜手術（開腹術を伴うもの。）
じ ろ う

だっこう

20

じ か く

じ か く

37． 痔瘻・脱肛・痔核根本手術（根治を目的としたもので、処置・単なる痔核の
フ
ァ
ミ
リ
ー
保
障
特
約
2007

10

みの手術は除く。）§尿・性器の手術
じん

38． 腎移植手術（受容者に限る。）
じんぞう

じ ん う

40

ぼうこう

39． 腎臓・腎盂・尿管・膀胱観血手術（経尿道的操作は除く。）
きょうさく

40． 尿道狭窄観血手術（経尿道的操作は除く。）

20
20

にょうろう

41． 尿瘻閉鎖観血手術（経尿道的操作は除く。）

20

42． 陰茎切断術

40

こうがん

こうがん

せいのう

ぜんりつせん43． 睾丸・副睾丸・精管・精索・精嚢・前立腺手術

20

いんのうすいしゅ44． 陰嚢水腫根本手術

10

こうはん

45． 子宮広汎全摘除術（単純子宮全摘などの子宮全摘除術は除く。）
けいかん

け い か ん ほうしゅく

46． 子宮頸管形成術・子宮頸管縫縮術

40
10

べんしゅつ

47． 帝王切開娩出術

10

48． 子宮外妊娠手術

20

ちつだつ

49． 子宮脱・膣脱手術

20
けいかん

50． その他の子宮手術(子宮頸管ポリープ切除術・人工妊娠中絶術を除く。)
けいちつ

20

51． 卵管・卵巣観血手術（経膣的操作は除く。）

20

52． その他の卵管・卵巣手術

10

ないぶんぴつき§内分泌器の手術
しゅよう53． 下垂体腫瘍摘除術

40

こうじょうせん

54． 甲状腺手術

20

ふくじん

55． 副腎全摘除術

20§神経の手術
とうがいない

56． 頭蓋内観血手術

40
ねんじょ

57． 神経観血手術（形成術・移植術・切除術・減圧術・開放術・捻除術。）
せきずいしゅよう

58． 観血的脊髄腫瘍摘出手術

20
40

せきずいこうまく59． 脊髄硬膜内外観血手術

20§感覚器・視器の手術
がんけん

60． 眼瞼下垂症手術

10

61． 涙小管形成術

10

るいのう び く う ふんごう

62． 涙嚢鼻腔吻合術

10

754

対 象 と な る 手 術 の 種 類

給付倍率§感覚器・視器の手術
けつまくのう63． 結膜嚢形成術1064． 角膜移植術

10
こうさい

しょうしたいが ん か

65． 観血的前房・虹彩・硝子体・眼窩内異物除去術
こうさい

10

ゆちゃく は く り

66． 虹彩前後癒着剥離術

1067． 緑内障観血手術

20

68． 白内障・水晶体観血手術

20

しょうしたい69． 硝子体観血手術

10

は く り

70． 網膜剥離症手術

10
ぎょうこ

71． レーザー・冷凍凝固による眼球手術（施術の開始日から60日の間に１回の給10付を限度とする。）
じゅうてん

72． 眼球摘除術・組織充塡術

20が ん か しゅよう73． 眼窩腫瘍摘出術

2074． 眼筋移植術10§感覚器・聴器の手術
75． 観血的鼓膜・鼓室形成術

20にゅうようどう さ く か い

76． 乳様洞削開術

10

77． 中耳根本手術

20

78． 内耳観血手術

20

しゅよう

79． 聴神経腫瘍摘出術

40§悪性新生物の手術
80． 悪性新生物根治手術（ファイバースコープまたは血管・バスケットカテーテ

40

ルによる手術は除く。）
81． 悪性新生物温熱療法（施術の開始日から60日の間に１回の給付を限度とす10る。）
82． その他の悪性新生物手術（ファイバースコープまたは血管・バスケットカテ

20

ーテルによる手術は除く。）§上記以外の手術
83． 上記以外の開頭術

2084． 上記以外の開胸術

2085． 上記以外の開腹術

1086． 衝撃波による体内結石破砕術（施術の開始日から60日の間に１回の給付を限20度とする。）
87．

こうとう

ファイバースコープまたは血管・バスケットカテーテルによる脳・喉頭・10

胸・腹部臓器手術（検査・処置は含まない。施術の開始日から60日の間に１回の給付を限度とする。）§新生物根治放射線照射
88． 新生物根治放射線照射（50グレイ以上の照射で、施術の開始日から60日の間に１回の給付を限度とする。）

755

10

フ
ァ
ミ
リ
ー
保
障
特
約
2007

別表４
入院時手術給付金の支払対象となる手術
入院時手術給付金の支払対象となる「手術」とは、別表３に定める手術以外で、治療を直接の目的として、器具を用い、生体に切断、摘除などの操作を加えることをいいます。吸引、
せ ん し

穿刺などの処置、神経ブロック、および別表３に定める施術の開始日から60日の間に１回の給付を限度としているために手術給付金の支払われない手術は除きます。

別表５
フ
ァ
ミ
リ
ー
保
障
特
約
2007

公的医療保険制度「公的医療保険制度」とは、次のいずれかの法律に基づく医療保険制度をいいます。
１． 健康保険法
２． 国民健康保険法
３． 国家公務員共済組合法
４． 地方公務員等共済組合法
５． 私立学校教職員共済法
６． 船員保険法
７． 高齢者の医療の確保に関する法律

別表６
診療報酬点数表「診療報酬点数表」とは、手術を受けた時点において、厚生省告示および厚生労働省告示に基づき定められている診療報酬点数表をいいます。
備考
１．治療を目的とする入院治療処置を伴わない人間ドック検査、美容上の処置、疾病を直接の原因としない不妊手術等による入院は、「治療を目的とする入院」に該当しません。
２．治療を直接の目的とする手術
ふくくうきょう
美容整形上の手術、疾病を直接の原因としない不妊手術、診断・検査（生検、腹腔鏡検査など）のための手術などは、「治療を直接の目的とする手術」には該当しません。
３．薬物依存「薬物依存」とは、昭和53年12月15日行政管理庁告示第73号に定められた分類項目中の分類番号304に規定される内容によるものとし、薬物には、モルヒネ、アヘン、コカイン、大麻、精神刺激薬・幻覚薬等を含みます。
４．観血手術「観血手術」とは、皮膚等に切開を加えて、病変部等を露出し、直達的に操作を加える手術をい

756

います。
５．悪性新生物根治手術
しんじゅん「悪性新生物根治手術」とは、悪性新生物の原発巣および浸潤した隣接臓器を切除、摘除、摘
てきしゅつ
かくせい
出（剔出）し、転移した可能性のある周辺のリンパ節を郭清する手術をいいます。転移・再発病
てきしゅつ
巣のみを切除、摘除、摘出（剔出）したり、また、転移・再発病巣とその周辺部分のみをあわせてきしゅつて切除、摘除、摘出（剔出）する手術については、悪性新生物根治手術には該当しません。
６．開頭術
とうがい
「開頭術」とは、頭蓋を開き、脳を露出させる手術をいいます。
７．開胸術
きょうくう
「開胸術」とは、直視下に胸壁および胸膜全層に切開を加え、胸腔内の臓器に対して行う手術をいいます。
８．開腹術
ふくくう「開腹術」とは、直視下に腹壁に切開を加え、腹腔内の臓器に対して行う手術をいいます。
９．同一の疾病
医学上重要な関係にある一連の疾病は、病名を異にする場合であっても、これを同一の疾病としおうだんて取り扱います。たとえば、胆石症に起因する肝炎、黄疸等をいいます。
10．ガンの治療を目的とする入院手術等のように通院によるガンの治療が困難なため、病院または診療所に入ることをいいます。
単に服薬している等、通院でも可能な治療は、「ガンの治療を目的とする入院」に該当しません。

757

フ
ァ
ミ
リ
ー
保
障
特
約
2007

別表７
対象となる悪性新生物の種類
この特約の対象となる悪性新生物の種類は、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要、ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分
こうしん

こうくう

類

項

目

いんとう

１．口唇、口腔および咽頭の悪性新生物

Ｃ00～Ｃ14

２．消化器の悪性新生物

Ｃ15～Ｃ26

きょう く う な い

３．呼吸器および胸 腔内臓器の悪性新生物

Ｃ30～Ｃ39

４．骨および関節軟骨の悪性新生物

Ｃ40～Ｃ41

こくしょくしゅ

フ
ァ
ミ
リ
ー
保
障
特
約
2007

分類コード

５．皮膚の黒色腫およびその他の悪性新生物

Ｃ43～Ｃ44

６．中皮および軟部組織の悪性新生物

Ｃ45～Ｃ49

７．乳房の悪性新生物

Ｃ50

８．女性性器の悪性新生物

Ｃ51～Ｃ58

９．男性性器の悪性新生物

Ｃ60～Ｃ6310．尿路の悪性新生物

Ｃ64～Ｃ68

11．眼、脳および中枢神経系のその他の部位の悪性新生物
こうじょうせん

ないぶんぴつせん

Ｃ69～Ｃ72

12．甲状腺およびその他の内分泌腺の悪性新生物

Ｃ73～Ｃ75

13．部位不明確、続発部位および部位不明の悪性新生物

Ｃ76～Ｃ8014．リンパ組織、造血組織および関連組織の悪性新生物

Ｃ81～Ｃ96

15．独立した（原発性）多部位の悪性新生物

Ｃ9716．上皮内新生物

Ｄ00～Ｄ09

17．真正赤血球増加症＜多血症＞

Ｄ45

こつずい

18．骨髄異形成症候群

Ｄ46

こつずい

19．慢性骨髄増殖性疾患

Ｄ47.1

20．本態性（出血性）血小板血症

Ｄ47.3

21．ランゲルハンス細胞組織球症、他に分類されないもの

Ｄ76.0

別表８ 対象となる感染症
巻末の「別表」中、「対象となる感染症」をご参照ください。

758

別表９
請 求 書 類項

１目

災害入院給付金（第４条）

２

疾病入院給付金（第４条）

３

入院診断給付金
（第４条）

４

手術給付金
（第４条）

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証
明書⑷ 不慮の事故であることを証する書類⑸ その被保険者の戸籍抄本⑹ 主契約の被保険者の戸籍抄本⑺ 主契約の被保険者（契約者が災害入院給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑻ 最終の保険料領収証⑼ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証
明書⑷ その被保険者の戸籍抄本⑸ 主契約の被保険者の戸籍抄本⑹ 主契約の被保険者（契約者が疾病入院給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑺ 最終の保険料領収証⑻ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証
明書⑷ 不慮の事故であることを証する書類⑸ その被保険者の戸籍抄本⑹ 主契約の被保険者の戸籍抄本⑺ 主契約の被保険者（契約者が入院診断給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑻ 最終の保険料領収証⑼ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所の医師の手術証明書⑷ 不慮の事故であることを証する書類（不慮の事故を原因とした場合に限ります。）⑸ その被保険者の戸籍抄本⑹ 主契約の被保険者の戸籍抄本⑺ 主契約の被保険者（契約者が手術給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑻ 最終の保険料領収証⑼ 保険証券

759

フ
ァ
ミ
リ
ー
保
障
特
約
2007

項

フ
ァ
ミ
リ
ー
保
障
特
約
2007

目

５

入院時手術給付金
（第４条）

６

死亡保険金
（第５条）

７

災害死亡保険金（第５条）

８

高度障害保険金（第５条）

９

災害高度障害保険金
（第５条）

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所の医師の手術証明書⑷ 不慮の事故であることを証する書類（不慮の事故を原因とした場合に限ります。）⑸ その被保険者の戸籍抄本⑹ 主契約の被保険者の戸籍抄本⑺ 主契約の被保険者（契約者が入院時手術給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑻ 最終の保険料領収証⑼ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 医師の死亡診断書または検案書（ただし、会社が必要と認めた場合は会社所定の様式による医師の死亡証明書）⑶ その被保険者の戸籍抄本⑷ 主契約の被保険者の戸籍抄本⑸ 主契約の被保険者（契約者が死亡保険金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の死亡診断書または検案書⑶ 不慮の事故であることを証する書類⑷ その被保険者の戸籍抄本⑸ 主契約の被保険者の戸籍抄本⑹ 主契約の被保険者（契約者が災害死亡保険金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑺ 最終の保険料領収証⑻ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ その被保険者の戸籍抄本⑷ 主契約の被保険者の戸籍抄本⑸ 主契約の被保険者（契約者が高度障害保険金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類⑷ その被保険者の戸籍抄本⑸ 主契約の被保険者の戸籍抄本⑹ 主契約の被保険者（契約者が災害高度障害保険金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑺ 最終の保険料領収証⑻ 保険証券

760

項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除
10⑶ 不慮の事故であることを証する書類（第７条）⑷ 最終の保険料領収証⑸ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
特約の解約
11⑶ 最終の保険料領収証（第16条）⑷ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
入院給付日額の減額
12⑶ 最終の保険料領収証（第17条）⑷ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 被保険者となる配偶者または子に関する会社所定の診断書および告知書（配偶者子型から配偶者型または子型への変更
特約の型の変更
13の場合を除きます。）（第18条）⑶ 契約者の印鑑証明書⑷ 最終の保険料領収証⑸ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
特約の払いもどし金
14⑶ 最終の保険料領収証（第25条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが
あります。

761

フ
ァ
ミ
リ
ー
保
障
特
約
2007

ファミリー通院給付特約2007目次
第12条
第13条
第14条
第15条
第16条
第17条
第18条
第19条
第20条
第21条
第22条
第23条
第24条
第25条

特約の復活
特約の更新
特約の解約
通院給付日額の減額
通院給付金の受取人の変更
特約の消滅
告知義務
告知義務違反による解除
特約を解除できない場合
重大事由による解除
特約の払いもどし金特約の契約者配当金
管轄裁判所
主約款およびファミリー保障特約2007の規定の準用
第26条 主契約に終身保障移行特約または年金払
移行特約を付加する場合の取扱

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．特約の型、被保険者の範囲等
第２条 特約の型、被保険者の範囲等
第３条 特約の型の変更
３．この特約の給付および請求手続

フ
ァ
ミ
リ
ー
通
院
給
付
特
約
2007

第４条 通院給付金の支払第５条 この特約の給付限度
第６条 通院給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所
第７条 特約保険料の払込免除
４．この特約の取扱
第８条
第９条
第10条
第11条

特約の締結および責任開始時
特約の保険期間および保険料払込期間特約保険料の払込
特約の失効

別表１ 通
院
別表２ 請 求 書 類762

ファミリー通院給付特約2007（この特約の主な内容）
この特約は、主契約にファミリー保障特約2007とあわせて付加することにより、主契約の被保険者の配偶者または未成年の子の通院給付を行うことを主な内容とするものです。また、この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結、復活または特約の型の変更にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活または特約の型の変更が行われた場合は、次の(ｱ)または(ｲ)に定める時とします。
項目内容(ｱ) 復活が行われたとき
最終の復活の際の責任開始時(ｲ) 特約の型の変更が行
新たに被保険者となった配偶者もわれたとき
しくは子に対する部分についてはその変更の際の責任開始時⑸ 責任開始の日

責任開始時を含む日のことをいいます。

２．特約の型、被保険者の範囲等
第２条（特約の型、被保険者の範囲等）① この特約の型および被保険者は、この特約とともに主契約に付加されているファミリー保障特約2007の型および被保険者と同一とします。
② この特約の被保険者の範囲および被保険者資格の得喪については、ファミリー保障特約
2007の規定を準用します。
第３条（特約の型の変更）① この特約とあわせて主契約に付加されているファミリー保障特約2007の型が変更された場
合には、この特約の型は、ファミリー保障特約2007の型の変更時から変更されたものとします。
② この特約の型が変更されたことにより新たにこの特約の被保険者となる配偶者または子に対する部分について、会社は、ファミリー保障特約2007の型の変更時からこの特約上の責任を負います。
③ この特約の型が変更されたことにより新たにこの特約の被保険者となる配偶者または子については、変更の効力の生じた日（以下「型変更日」といいます。）の直前の主契約の契約
日の年単位の応当日（型変更日と主契約の契約日の年単位の応当日が一致するときは、型変

763

フ
ァ
ミ
リ
ー
通
院
給
付
特
約
2007

更日）における被保険者の年齢により計算します。
④ この特約の型が変更されたことによりこの特約の被保険者でなくなる配偶者または子に対する部分は、ファミリー保障特約2007の型の変更時に消滅するものとします。
⑤ 第２条（特約の型、被保険者の範囲等）第①項の規定にかかわらず、配偶者子型の場合で、この特約の通院給付金の配偶者についての給付日数が通算して1095日に達したときは、その時にこの特約の型は子型に変更されたものとします。
⑥ この特約の型が変更されたときには、会社は、将来に向かって保険料を変更します。

３．この特約の給付および請求手続
第４条（通院給付金の支払）① 会社は、この特約の通院給付金を、次に定めるとおり支払います。

フ
ァ
ミ
リ
ー
通
院
給
付
特
約
2007

名称

通

院

給

付

金

＊ 通
＊ 入

免 責 事 由支 払 事 由支払金額

（通院給付金を支払う場合）（通院給付金を支払わない場合）被保険者がこの特約の保険期間中に次の条件のすべてを満たす通院* （往診を含みます。以下同じとします。）をしたとき(ｱ) 次の⒜および⒝をともに満たす入院* の退院日の翌日以後120日以内の期間（以下「通院期間」といいます。）の通院であること⒜ この特約の責任開始時以後に生じた次のいずれかを直接入院１回の原因とする入院につき、(ⅰ) 疾病*（通院給付(ⅱ) 不慮の事故* による傷害
日額* ）(ⅲ) 不慮の事故以外の外因に×よる傷害（通院日数）⒝ 主契約に付加されているファミリー保障特約2007の災害入院給付金または疾病入院給付金（以下「入院給付金」といいます。）の支払われる入院(ｲ) 前(ｱ)の入院の直接の原因となった傷害または疾病の治療を目的とする通院であること(ｳ) 病院または診療所* への通院
であること
院
院

受取人

主
契
約
の
被
保
険
者

次のいずれかにより支払事由に該当したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) その被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 主契約の被保険者の故意または重大な過失(ｴ) その被保険者の薬物依存(ｵ) 地震、噴火、津波
または戦争その他の変乱

別表１に定める通院をいいます。
ファミリー保障特約2007の別表１に定める入院をいいます。

764

＊ 疾

病

＊ 不慮の事故＊ 病院または
診 療 所＊ 通院給付日額

異常分娩を含みます。異常分娩とは、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分娩（Ｏ80～Ｏ84）中の・鉗子分娩および吸引分娩による単胎分娩（Ｏ81）
・帝王切開による単胎分娩（Ｏ82）
・その他の介助単胎分娩（Ｏ83）・多胎分娩＜全児自然分娩（Ｏ84.0）は除く＞（Ｏ84）
主約款の別表１に定める事故をいいます。
ファミリー保障特約2007の別表２に定める病院または診療所をいいます。ただし、患者を収容する施設を有しないものを含みます。
通院期間中に通院給付日額の減額があったときは、各日現在の通院給付日額をいいます。

② 同一の被保険者が同一の日に第①項に規定する通院を２回以上したときには、会社は、１回の通院とみなして、第①項の規定を適用してこの特約の通院給付金を支払い、通院給付金は重複して支払いません。この場合、支払わないこととなる通院については、通院日数に含めません。
③ 同一の被保険者が入院給付金の支払対象となる日に通院したときには、会社は、通院の原因がその入院の原因と同一であると否とにかかわらず、通院給付金を支払いません。
④ 同一の被保険者が同一の事由により第①項(ｱ)に規定する入院を２回以上した場合、ファミリー保障特約2007の規定により１回の入院とみなされる入院については、会社は、その最後の入院の退院日（１回の入院の入院給付金の支払限度を超える場合には、その超える日を含んだ入院の退院日を最後の入院の退院日とします。）を第①項に定める退院日として取り扱います。
⑤ 第④項の場合、最初の入院の退院日後、最後の入院の入院日までの間に、その入院と同一の事由で通院したときは、その通院については、第①項(ｱ)に規定する通院とみなします。
⑥ 同一の被保険者が、第①項(ｱ)に規定する入院中に異なる傷害または疾病の治療を開始したときには、会社は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ その入院の退院日の翌日を通院期間の起算日とします。
⑵ それぞれの事由について入院の必要があると会社が認めた場合に限り、その異なる傷害
または疾病による入院と同一の事由による通院について、本条の規定を適用します。
⑦ 通院期間中に次の各号のいずれかの事由が発生した場合には、その通院期間中の通院に限り、この特約の有効中の通院とみなして本条の規定を適用します。
⑴ この特約の保険期間が満了したとき⑵ 主契約の被保険者について保険金の支払事由が発生したことによりこの特約が消滅した
とき⑶ 配偶者子型または子型の場合で、子の通院期間中に、その子が満20歳になった日の直後に到来する主契約の年単位の契約応当日をむかえたことによりこの特約の被保険者でなくなったとき⑷ 配偶者子型または配偶者型の場合で、配偶者の通院期間中に、その配偶者が高度障害状態（主約款の別表２）になったことによりこの特約の被保険者でなくなったとき⑸ 配偶者子型または子型の場合で、子の通院期間中に、その子が高度障害状態（主約款の別表２）になったことによりこの特約の被保険者でなくなったとき⑧ ファミリー保障特約2007の規定により、その継続入院が有効中の入院とみなされる入院の退院後の通院期間中の通院についても、この特約の有効中の通院とみなして本条の規定を適
用します。

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⑨ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって支払事由に該当した場合でも、その事由によって通院した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、通院給付金を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑩ 被保険者が、この特約の責任開始時前に生じた疾病、不慮の事故による傷害または不慮の事故以外の外因による傷害を直接の原因としてこの特約の責任開始時以後に入院した場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その疾病またはその傷害をこの特約の責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結、復活または特約の型の変更の際、会社が告知等により知っていたその疾病またはその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病またはその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その疾病またはその傷害について、被保険者がこの特約の責任開始時前に医師の診療を
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受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病またはその傷害による症状について、契約者または被保険者がこの特約の責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ この特約の責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院を開始した場合⑪ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第①項の規定にかかわらず、この特約の通院給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。

第５条（この特約の給付限度）① １回の入院（ファミリー保障特約2007の規定により１回の入院とみなされる場合を含みます。）のその通院についての給付日数（通院給付金が支払われる日数をいいます。以下同じとします。）は、30日をもって限度とします。
② 第①項の規定にかかわらず、次の各号のいずれかの場合において、第４条（通院給付金の支払）第⑥項の規定により通院給付金が支払われるときには、それぞれの事由による通院についての給付日数は、30日をもって限度とします。
⑴ ファミリー保障特約2007の災害入院給付金が支払われる入院中に、異なる傷害の治療を開始したとき⑵ ファミリー保障特約2007の災害入院給付金と疾病入院給付金の支払事由が重複して生じたとき③ この特約による通院給付金の支払は、各被保険者について、その給付日数を通算して1095
日をもって限度とします。この場合、特約の型の変更が行われたときは、変更前に支払われた給付日数を含むものとします。
第６条（通院給付金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 主契約の被保険者（契約者が通院給付金の受取人のときは、契約者）は、この特約の通院給付金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表２）を提出して、通院給付金を請求してください。
② 通院給付金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。
第７条（特約保険料の払込免除）
この特約とあわせて主契約に付加されたファミリー保障特約2007の保険料の払込が免除されたときには、会社は、ファミリー保障特約2007の特約保険料の払込免除に関する規定を準用して、この特約の保険料の払込を免除します。

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４．この特約の取扱
第８条（特約の締結および責任開始時）① この特約は、主契約締結の際、契約者の申出によって、ファミリー保障特約2007とあわせて主契約に付加して締結します。
② この特約の締結の際の責任開始時は、主契約の締結の際の責任開始時と同一とします。ただし、この特約の締結後にこの特約の被保険者となった子については、被保険者となった時から責任を負います。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第９条（特約の保険期間および保険料払込期間）
この特約の保険期間および保険料払込期間は、主契約に付加されているファミリー保障特約2007と同一とします。
第10条（特約保険料の払込）
この特約の保険料払込方法（回数）は、主契約の保険料払込方法（回数）と同一とし、契約者は、この特約の保険料を、特約の保険料払込期間中、主約款の規定により払い込んでください。
第11条（特約の失効）
主契約が効力を失ったときは、この特約も同時に将来に向かって効力を失います。
第12条（特約の復活）① 主契約の復活請求の際に契約者から別段の申出がないときは、この特約についても同時に復活の請求があったものとします。
② 第①項の請求を受けた場合、会社は、主契約およびファミリー保障特約2007について復活を承諾したときに限り、主約款の復活の規定を準用して、この特約の復活の取扱をします。
第13条（特約の更新）① 主契約に付加されているファミリー保障特約2007の更新の際、契約者から特に反対の申出がない限り、ファミリー保障特約2007に準じて、この特約もファミリー保障特約2007とともに更新されます。
② 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
③ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 通院給付金の支払（第４条）⑵ 特約保険料の払込免除（第７条）⑶ 告知義務（第18条）⑷ 告知義務違反による解除（第19条）⑸ 特約を解除できない場合（第20条）④ この特約が更新された場合、給付日数の限度に関する規定の適用にあたっては、更新前の給付日数を算入するものとします。
第14条（特約の解約）
契約者は、いつでも将来に向かって、この特約を解約することができます。この場合、必要書類（別表２）を提出してください。

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第15条（通院給付日額の減額）① 契約者は、必要書類（別表２）を提出して、将来に向かって、この特約の通院給付日額の減額を請求することができます。ただし、減額後の通院給付日額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② 主契約に付加されているファミリー保障特約2007の入院給付日額が減額されたときまたは入院給付日額を変更して更新されるときには、この特約の通院給付日額は、会社の定める方法によって減額されます。
③ この特約の通院給付日額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第16条（通院給付金の受取人の変更）
この特約の通院給付金の受取人は主契約の被保険者とし、変更することはできません。ただし、第４条（通院給付金の支払）第⑪項に定める場合を除きます。

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第17条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 主契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ 主契約に付加されているファミリー保障特約2007が消滅したとき⑶ 配偶者型の場合で、次のいずれかの事由に該当したとき(ｱ) 配偶者が戸籍上の異動によりこの特約の被保険者でなくなったとき(ｲ) 配偶者が死亡したとき(ｳ) 配偶者が高度障害状態（主約款の別表２）になったことによりこの特約の被保険者でなくなったとき(ｴ) この特約の通院給付金の給付日数が通算して1095日に達したとき
第18条（告知義務）① 契約者、主契約の被保険者およびこの特約の被保険者は、この特約の締結または復活の際、支払事由および保険料払込免除の事由の発生の可能性に関する重要な事項のうち会社が主契約の被保険者およびこの特約の被保険者に関し書面または電磁的方法（電子情報処理組織を使用する方法その他の情報通信の技術を利用する方法をいいます。以下同じとします。）により告知を求めた事項について、その書面または電磁的方法によって告知してください。ただし、会社の指定した医師の質問により告知を求めたときは、その医師に対して口頭で告知
してください。
② 第①項の規定は、次の各号のいずれかの特約の型の変更（以下「告知を要する型変更」といいます。）の際、会社が主契約の被保険者および新たにこの特約の被保険者となる配偶者
または子に関し告知を求めた場合について準用します。
⑴ 配偶者型から配偶者子型への変更⑵ 配偶者型から子型への変更⑶ 子型から配偶者型への変更⑷ 子型から配偶者子型への変更
第19条（告知義務違反による解除）① 契約者、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者が、故意または重大な過失によって、第18条（告知義務）の規定により会社が告知を求めた事項について、事実を告知しなかったかまたは事実でないことを告知したときには、会社は、将来に向かってこの特約を解除することができます。
② 会社は、次の各号のいずれかの事由が生じた後でも、第①項の規定によりこの特約を解除することができます。
⑴ 通院給付金の支払事由

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⑵ この特約の保険料払込免除の事由③ 第②項の場合、会社は、通院給付金を支払わず、また、この特約の保険料の払込を免除しません。もし、すでに通院給付金を支払っていたときは、その返還を請求し、また、この特約の保険料の払込を免除していたときは、払込を免除したこの特約の保険料の払込がなかったものとして取り扱います。
④ 第③項の規定にかかわらず、通院給付金の支払事由またはこの特約の保険料払込免除の事
由が解除の原因となった事実によらなかったことを、契約者、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者が証明したときには、会社は、その通院給付金を支払いまたはこの特約の保険料（会社がこの特約を解除する時までに払込期月に含まれる契約応当日の到来しているこの特約の保険料に限ります。）の払込を免除します。
⑤ 会社は、本条によるこの特約の解除を、契約者に対する通知によって行います。ただし、契約者の住所が不明である場合など、正当な事由によって契約者に通知できないときは、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者に通知します。

第20条（特約を解除できない場合）
会社は、次の各号のいずれかの場合には、第19条（告知義務違反による解除）によるこの特約の解除を行うことができません。
⑴ この特約の締結、復活または告知を要する型変更の際、解除の原因となる事実を会社が知っていたときまたは過失によって知らなかったとき⑵ 会社のためにこの特約の締結の媒介を行うことができる者（会社のためにこの特約の締結の代理を行うことができる者を除き、以下本号において「保険媒介者」といいます。）
が、次の(ｱ)から(ｳ)に定めるいずれかの行為をしたとき。ただし、次の(ｱ)から(ｳ)に定める保険媒介者の行為がなかったとしても、契約者、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者が、第18条（告知義務）の規定により会社が告知を求めた事項について、事実を告知しなかったかまたは事実でないことを告知したと認められる場合には、会社は、この特約を解除することができます。
(ｱ) 契約者、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者が第18条（告知義務）の告知をすることを妨げたとき(ｲ) 契約者、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者に対し、第18条（告知義務）の告知をしないことを勧めたとき(ｳ) 契約者、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者に対し、第18条（告知義務）の告知にあたって、事実でないことを告知することを勧めたとき⑶ 会社が、解除の原因を知った日からその日を含めて１か月以内に解除しなかったとき⑷ 責任開始の日（復活または告知を要する型変更が行われたときは、最終の復活または告知を要する型変更の際の責任開始の日。以下本号において同じとします。）からその日を含めて２年を超えてこの特約が継続したとき。ただし、解除の原因となる事実によって、責任開始の日からその日を含めて２年以内に次のいずれかの事由が生じたときには、会社
は、この特約を解除することができます。
(ｱ) 通院給付金の支払事由(ｲ) この特約の保険料払込免除の事由
第21条（重大事由による解除）① 次の各号のいずれかの事由がある場合には、会社は、将来に向かってこの特約を解除することができます。
⑴ 契約者、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者が、この特約の通院給付金（保険料払込免除を含みます。）を詐取する目的または他人に詐取させる目的で事故招致（未遂を含みます。）をした場合⑵ この特約の通院給付金または保険料払込免除の請求に関し、主契約の被保険者（保険料

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払込免除の場合は契約者）の詐欺行為（未遂を含みます。）があった場合⑶ 他の保険契約との重複によって、この特約の被保険者にかかる給付金額等の合計額が著しく過大であって、保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがある場合⑷ 契約者、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者が、次の(ｱ)から(ｵ)のいずれかに該当する場合(ｱ) 暴力団、暴力団員（暴力団員でなくなった日の翌日からその日を含めて５年を経過しない者を含みます。）、暴力団準構成員、暴力団関係企業その他の反社会的勢力（以下「反社会的勢力」といいます。）に該当すると認められること(ｲ) 反社会的勢力に対して資金等を提供し、または便宜を供与するなどの関与をしていると認められること(ｳ) 反社会的勢力を不当に利用していると認められること(ｴ) 契約者が法人のときは、反社会的勢力がその法人の経営を支配し、またはその法人の経営に実質的に関与していると認められること
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(ｵ) その他反社会的勢力と社会的に非難されるべき関係を有していると認められること⑸ 主契約に付加されている他の特約もしくは他の保険契約が重大事由によって解除され、または契約者、主契約の被保険者もしくはこの特約の被保険者が他の保険者との間で締結した保険契約（共済契約を含みます。）が重大事由により解除されるなどにより、会社の契約者、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者に対する信頼を損ない、この特約を継続することを期待しえない第⑴号から第⑷号に定める事由と同等の事由がある場合② 会社は、次の各号のいずれかの事由が生じた後でも、第①項の規定によりこの特約を解除することができます。
⑴ 通院給付金の支払事由⑵ この特約の保険料払込免除の事由③ 第②項の場合、会社は、第①項第⑴号から第⑸号に定める事由の発生時以後に生じた支払事由または保険料払込免除の事由について通院給付金を支払わず、また、この特約の保険料の払込を免除しません。もし、すでにその通院給付金を支払っていたときは、その返還を請求し、また、この特約の保険料の払込を免除していたときは、払込を免除したこの特約の保険料の払込がなかったものとして取り扱います。
④ 会社は、本条によるこの特約の解除を、契約者に対する通知によって行います。ただし、契約者の住所が不明である場合など、正当な事由によって契約者に通知できないときは、主契約の被保険者またはこの特約の被保険者に通知します。

第22条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第23条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
第24条（管轄裁判所）
この特約における給付金または保険料払込免除の請求に関する訴訟については、主約款の管轄裁判所の規定を準用します。
第25条（主約款およびファミリー保障特約2007の規定の準用）
この特約に別段の定めのない事項は、その性質が許されないものを除き主約款およびファミリー保障特約2007の規定を準用します。

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第26条（主契約に終身保障移行特約または年金払移行特約を付加する場合の取扱）
この特約が主契約に付加されている場合、終身保障移行特約および年金払移行特約を付加することはできません。
（2021年10月改定）

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別表１
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「通院」とは、医師（柔道整復師法に定める柔道整復師を含みます。以下同じとします。）による治療（柔道整復師による施術を含みます。以下同じとします。）が必要であるため、病院または診療所において、医師による治療を入院によらないで受けることをいいます。
備考

１．治療を目的とする通院
美容上の処置による通院、治療を主たる目的としない診断のための検査による通院、治療処置を伴わない薬剤・治療材料の購入、受取のみの通院は、「治療を目的とする通院」に該当しません。
２．薬物依存
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「薬物依存」とは、昭和53年12月15日行政管理庁告示第73号に定められた分類項目中の分類番号304に規定される内容によるものとし、薬物には、モルヒネ、アヘン、コカイン、大麻、精神刺激薬・幻覚薬等を含みます。

別表２
請 求 書 類
項

目

必
要
書
類
⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による通院した病院または診療所の通院証
明書
通院給付金⑷ 主契約の被保険者の戸籍抄本
１（第４条）⑸ 主契約の被保険者（契約者が通院給付金の受取人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
特約の解約
２⑶ 最終の保険料領収証（第14条）⑷ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
通院給付日額の減額
３⑶ 最終の保険料領収証（第15条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが
あります。

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リビング・ニーズ特約目次
この特約の目的
第１条 用語の意義
第２条 特約の締結および責任開始時第３条 本特約による保険金の支払第４条 本特約による保険金を支払わない場合
第５条 本特約による保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所
第６条 特約保険料の払込
第７条 特約の復活
第８条 特約の解約
第９条 特約の消滅第10条 払いもどし金第11条 告知義務違反による解除

第12条
第13条
第14条
第15条
第16条

重大事由による解除
契約者配当金管轄裁判所
主約款の規定の準用
主契約に災害割増特約2007等が付加されている場合の取扱
第17条 定期保険特約2007等に条件付保険特約が付加されている場合の取扱
第18条 契約日が平成22年３月２日以後の主契約に付加する場合の特則
別表 請 求 書 類

リビング・ニーズ特約（この特約の目的）
この特約は、被保険者の余命が６か月以内と判断される場合に、死亡保険金または死亡収入保
障年金の将来の支払にかえ、その全部または一部について、本特約による保険金として支払うことを目的とするものです。

第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。

第２条（特約の締結および責任開始時）① この特約は、主契約の締結の際または締結後、被保険者の同意を得たうえで、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② 会社がこの特約の付加を承諾したときには、会社は、次の各号の場合に応じ、それぞれに定める時からこの特約上の責任を負います。
項目
内容⑴ 主契約の締結の際にこの特約を付加し主契約の責任が開始した時たとき⑵ 主契約の締結後にこの特約を付加した会社が承諾した時とき③ 主契約の締結後、この特約が主契約に付加されたときには、会社は、この特約の名称を記載した保険証券を新たに交付します。

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第３条（本特約による保険金の支払）① 会社は、被保険者の余命が６か月以内と判断される場合に、主契約に付加されている次の各号に掲げる特約（以下「定期保険特約2007等」といいます。）のうち第⑴号から第⑹号までの特約の特約保険金額および本特約による保険金の支払事由の発生日（被保険者の余命が６か月以内と判断された日をいいます。以下同じとします。）からその日を含めて６か月の期間満了の日における第⑺号の特約の換算保障額の合計額（以下「指定対象保険金額」といいます。）の範囲内で、かつ、会社所定の金額の範囲内で本特約による保険金受取人が指定した金額（以下「指定保険金額」といいます。）を本特約による保険金として、本特約による保険金受取人に支払います。ただし、会社の定める方法により計算した本特約による保険金の支払事由の発生日からその日を含めて６か月間の指定保険金額に対する利息および保険料相当額を差し引くものとします。
⑴ 定期保険特約2007⑸ 介護保障特約2007Ａ⑵ 終身保険特約2007⑹ 総合障害保障特約2007Ａ⑶ 特定疾病保障特約2007Ａ⑺ 収入保障保険特約2014⑷ 災害疾病障害保障特約2007Ａ② 第①項の場合、本特約による保険金の支払事由の発生日において、定期保険特約2007等の保険期間満了時（各特約条項の規定により、特約が更新されるときを除きます。）までの期間が１年以内であるときは、その特約の特約保険金額は指定対象保険金額に算入しません。
③ 本特約による保険金受取人は被保険者とし、変更することはできません。
④ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金受取人（死亡保険金の一部の受取人である場
合を含みます。）のときには、第③項の規定にかかわらず、本特約による保険金受取人は契約者（契約者が被保険者を本特約による保険金受取人に指定したときは被保険者）とし、それ以外の者に変更することはできません。
⑤ 主契約が終身保障に移行された場合、終身保障移行後契約の特約保険金額を指定対象保険
金額とします。
⑥ 指定対象保険金額の全部が指定保険金額として指定され、本特約による保険金が支払われた場合は、本特約による保険金の支払事由の発生日にさかのぼって、定期保険特約2007等および終身保障移行後契約は消滅するものとします。
⑦ 指定対象保険金額の一部が指定保険金額として指定され、本特約による保険金が支払われたときには、定期保険特約2007等および終身保障移行後契約は、本特約による保険金の支払事由の発生日にさかのぼって、指定保険金額
指定対象保険金額の割合を乗じた金額の減額がなされたものとします。
⑧ 第⑦項の規定により減額される場合で、定期保険特約2007等および終身保障移行後契約の特約保険金額等が会社の定める範囲外となるときは、会社の定める方法により減額します。
⑨ 第⑦項および第⑧項の場合、会社は、払いもどし金を支払いません。
⑩ 本特約による保険金の支払がなされる前に定期保険特約2007等および終身保障移行後契約の特約条項に定める死亡保険金、高度障害保険金、死亡収入保障年金または高度障害収入保
障年金の請求を受けた場合には、会社は、本特約による保険金の請求がなかったものとして取り扱い、本特約による保険金を支払いません。
⑪ 本特約による保険金が支払われたときには、会社は、その後、定期保険特約2007等および終身保障移行後契約の特約条項に定める保険金または収入保障年金の請求を受けても、指定保険金額分に対応する保険金または収入保障年金については、これを支払いません。
⑫ 本特約による保険金の支払がなされる前に次の各号に掲げる保険金の請求を受けた場合は、第①項の規定にかかわらず、その特約の特約保険金額は、指定対象保険金額に算入しません。
⑴ 特定疾病保障特約2007Ａに定める特定疾病保険金⑵ 災害疾病障害保障特約2007Ａに定める災害疾病障害保険金774

⑶ 介護保障特約2007Ａに定める特定介護保険金⑷ 総合障害保障特約2007Ａに定める障害保険金⑬ 本特約による保険金が支払われた場合は、その後、次の各号に掲げる保険金の請求を受けても、第⑦項の規定により減額された特定疾病保障特約2007Ａ、災害疾病障害保障特約2007
Ａ、介護保障特約2007Ａまたは総合障害保障特約2007Ａの特約保険金額部分については、これを支払いません。
⑴ 特定疾病保障特約2007Ａに定める特定疾病保険金⑵ 災害疾病障害保障特約2007Ａに定める災害疾病障害保険金⑶ 介護保障特約2007Ａに定める特定介護保険金⑷ 総合障害保障特約2007Ａに定める障害保険金

第４条（本特約による保険金を支払わない場合）
被保険者が、次の各号のいずれかの事由によって第３条（本特約による保険金の支払）第①項に規定する支払事由に該当した場合には、会社は、本特約による保険金を支払いません。
⑴ 契約者の故意⑵ 被保険者の故意または自殺行為⑶ 被保険者の犯罪行為⑷ 戦争その他の変乱。ただし、その事由によって支払事由に該当した被保険者の数の増加がこの保険の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、本特約による保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
第５条（本特約による保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 本特約による保険金受取人は、本特約による保険金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表）を提出して、保険金を請求してください。
② 本特約による保険金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。
第６条（特約保険料の払込）
この特約は保険料の払込を必要としません。
第７条（特約の復活）① 主契約の復活請求の際に契約者から別段の申出がないときには、この特約についても同時に復活の請求があったものとします。
② 第①項の請求を受けた場合、会社は、主契約について復活を承諾したときに限り、主約款の復活の規定を準用して、この特約の復活の取扱をします。
第８条（特約の解約）
契約者は、いつでも、将来に向かって、この特約を解約することができます。この場合、必要書類（別表）を提出してください。
第９条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 第３条（本特約による保険金の支払）の保険金を支払ったとき⑵ 主契約が消滅したとき第10条（払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。

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第11条（告知義務違反による解除）① この特約が付加された主契約を告知義務違反により解除するときは、この特約も含めて解除するものとします。
② 定期保険特約2007等および終身保障移行後契約の特約条項に定めるほか、会社は、被保険者が本特約による保険金の支払事由に該当した後でも、定期保険特約2007等および終身保障
移行後契約を解除することができます。この場合、定期保険特約2007等および終身保障移行
後契約の特約条項の契約を解除できない場合の規定を準用します。
③ 第②項の場合、会社は、指定保険金額のうち解除した定期保険特約2007等および終身保障
移行後契約にかかる部分について本特約による保険金を支払いません。もし、すでに保険金を支払っていたときは、その返還を請求します。
④ 第③項の規定にかかわらず、本特約の保険金の支払事由が解除の原因となった事実によらなかったことを、契約者、本特約による保険金の受取人または被保険者が証明したときには、会社は、本特約の保険金を支払います。
第12条（重大事由による解除）
この特約の重大事由による解除については、主約款の重大事由による解除の規定を準用し
ます。
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特
約

第13条（契約者配当金）
会社は、主契約が終身保障に移行された後、本特約による保険金が支払われる場合の指定保険金額に対する部分についての契約者配当金を、終身保障移行特約の特約条項を準用して支払います。
第14条（管轄裁判所）
本特約による保険金の請求に関する訴訟については、主約款の管轄裁判所の規定を準用します。
第15条（主約款の規定の準用）
この特約に別段の定めのない事項は、その性質が許されないものを除き主約款の規定を準用します。
第16条（主契約に災害割増特約2007等が付加されている場合の取扱）
主契約に次の各号に掲げる特約（以下「災害割増特約2007等」といいます。）が付加されている場合で、本特約による保険金が支払われることにより定期保険特約2007等の特約保険
金額または特約年金月額が減額されたときには、災害割増特約2007等は減額されないものとします。
⑴ 災害割増特約2007⑽ ストレス性疾病入院特約2007⑵ 傷害特約2007⑾ 総合入院特約2011⑶ 特定損傷特約2007⑿ 生活習慣病入院特約2011⑷ 総合入院特約2007⒀ ガン入院特約2011⑸ 災害入院特約2007⒁ 女性疾病入院特約2011⑹ 疾病入院特約2007⒂ 総合医療特約2014⑺ 生活習慣病入院特約2007⒃ 生活習慣病医療特約2014⑻ ガン入院特約2007⒄ ガン医療特約2014⑼ 女性疾病入院特約2007⒅ 女性疾病医療特約2014
第17条（定期保険特約2007等に条件付保険特約が付加されている場合の取扱）
定期保険特約2007等に条件付保険特約が付加されている場合、会社は、条件付保険特約について、次の各号に定めるところによるほかは、特約条項に定めるとおり取り扱います。
⑴ 保険金削減支払法が付加されている場合で、削減期間中に支払事由が生じたときには、

776

第３条（本特約による保険金の支払）第①項の規定にかかわらず、指定保険金額のうち条件付保険特約が付加されている定期保険特約2007等にかかる部分について本特約による保険金の支払事由の発生日における条件付保険特約の特約条項に定める所定の割合を乗じた金額を支払います。
⑵ 第⑴号の場合、会社の定める方法により計算した本特約による保険金の支払事由の発生日からその日を含めて６か月間の第⑴号の規定により計算される金額に対する利息および指定保険金額に対する保険料相当額を差し引くものとします。

第18条（契約日が平成22年３月２日以後の主契約に付加する場合の特則）
契約日が平成22年３月２日以後の主契約にこの特約を付加する場合、主約款に定める未経
過期間に対応する保険料相当額の払いもどしの規定の準用にあたっては、第３条（本特約による保険金の支払）第⑥項および同条第⑦項の規定にかかわらず、次の各号に定めるとおり
取り扱います。
項目
内容⑴ 指定対象保険金額の全部が本特約による保険金の支払事由の発生日からその日
指定保険金額として指定さ を含めて６か月を経過した日に定期保険特約2007等おれ、本特約による保険金が支 よび終身保障移行後契約が消滅したものとして、主約払われた場合款の規定を準用します。
⑵ 指定対象保険金額の一部が本特約による保険金の支払事由の発生日からその日
指定保険金額として指定さ を含めて６か月を経過した日に定期保険特約2007等おれ、本特約による保険金が支 よび終身保障移行後契約の保険金額または特約年金月
払われた場合額が減額されたものとして、主約款の規定を準用します。
（2020年10月改定）

別表請 求 書 類
項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄本）
本特約による保険金
１⑷ 本特約による保険金受取人の戸籍抄本（第３条）⑸ 本特約による保険金受取人の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
特約の解約
２⑶ 最終の保険料領収証（第８条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが
あります。

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リビング・ニーズ特約（配偶者保障特約2011用）目次
この特約の目的
第１条 用語の意義
第２条 特約の締結および責任開始時第３条 本特約による保険金の支払第４条 本特約による保険金を支払わない場合
第５条 本特約による保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所
第６条 特約保険料の払込
第７条 特約の復活
第８条 特約の解約
第９条 特約の消滅第10条 払いもどし金

第11条
第12条
第13条
第14条

告知義務違反による解除
重大事由による解除
管轄裁判所
主約款および配偶者保障特約2011の規定の準用
第15条 主契約に女性疾病入院特約2011（配偶者型）が付加されている場合の取扱
第16条 契約日が平成22年３月２日以後の主契約に付加する場合の特則
別 表 請 求 書 類

リビング・ニーズ特約（配偶者保障特約2011用）
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用
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（この特約の目的）
この特約は、配偶者保障特約2011の被保険者の余命が６か月以内と判断される場合に、配偶者保障特約2011の死亡保険金について、将来の支払にかえ、本特約による保険金として支払うことを目的とするものです。

第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。

第２条（特約の締結および責任開始時）① この特約は、配偶者保障特約2011の締結の際または締結後、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。ただし、リビング・ニーズ特約がこの特約と同時に付加され、または既に付加されていることを必要とします。
② 会社がこの特約の付加を承諾したときには、会社は、次の各号の場合に応じ、それぞれに定める時からこの特約上の責任を負います。
項目内容⑴ 配偶者保障特約2011の締結の際にこの配偶者保障特約2011の責任が開始した時特約を付加したとき⑵ 配偶者保障特約2011の締結後にこの特会社が承諾した時約を付加したとき③ 主契約の締結後、この特約が主契約に付加されたときには、会社は、この特約の名称を記載した保険証券を新たに交付します。

778

第３条（本特約による保険金の支払）① 会社は、配偶者保障特約2011の被保険者の余命が６か月以内と判断される場合に、本特約による保険金の支払事由の発生日（配偶者保障特約2011の被保険者の余命が６か月以内と判断された日をいいます。以下同じとします。）における配偶者保障特約2011の死亡保険金額を本特約による保険金として、本特約による保険金受取人に支払います。ただし、会社の定める方法により計算した本特約による保険金の支払事由の発生日からその日を含めて６か月間の配偶者保障特約2011の死亡保険金額に対する利息および保険料相当額を差し引くものとします。
② 本特約による保険金が支払われた場合、配偶者保障特約2011の被保険者は、本特約による保険金の支払事由の発生時に、配偶者保障特約2011の被保険者としての資格を喪失し、配偶者保障特約2011は消滅します。
③ 配偶者保障特約2011の被保険者の入院中に第②項の規定により配偶者保障特約2011が消滅したときには、会社は、その事由の発生時を含む継続入院に限り配偶者保障特約2011の有効中の入院とみなして取り扱います。
④ 本特約による保険金の支払がなされる前に、配偶者保障特約2011に定める保険金の請求を受けた場合には、会社は、本特約による保険金の請求がなかったものとして取り扱い、本特約による保険金を支払いません。
⑤ 本特約による保険金受取人は主契約の被保険者とし、変更することはできません。
⑥ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第⑤項の規定にかかわらず、本特約による保険金受取人は契約者（契約者が主契約の被保険者を本特約による保険金受取人に指定したときは、主契約の被保険者）とし、それ以外の者に変更することはできません。
第４条（本特約による保険金を支払わない場合）
配偶者保障特約2011の被保険者が、次の各号のいずれかの事由によって第３条（本特約による保険金の支払）第①項に規定する支払事由に該当した場合には、会社は、本特約による保険金を支払いません。
⑴ 契約者の故意⑵ 配偶者保障特約2011の被保険者の故意または自殺行為⑶ 主契約の被保険者の故意⑷ 配偶者保障特約2011の被保険者の犯罪行為⑸ 戦争その他の変乱。ただし、その事由によって支払事由に該当した配偶者保障特約2011の被保険者の数の増加がこの保険の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、本特約による保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
第５条（本特約による保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 主契約の被保険者は、本特約による保険金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表）を提出して、保険金を請求してください。
② 本特約による保険金の支払事由の発生日において、配偶者保障特約2011の保険期間満了時（特約条項の規定により、特約が更新されるときを除きます。）までの期間が１年以内であるときは、本特約による保険金の請求はできません。
③ 本特約による保険金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。
第６条（特約保険料の払込）
この特約は保険料の払込を必要としません。

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第７条（特約の復活）① 主契約の復活請求の際に契約者から別段の申出がないときには、この特約についても同時に復活の請求があったものとします。
② 第①項の請求を受けた場合、会社は、配偶者保障特約2011について復活を承諾したときに限り、この特約の復活の取扱をします。
第８条（特約の解約）
契約者は、いつでも将来に向かって、この特約を解約することができます。この場合、必要書類（別表）を提出してください。
第９条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 第３条（本特約による保険金の支払）の保険金を支払ったとき⑵ 配偶者保障特約2011が消滅したとき⑶ リビング・ニーズ特約が消滅したとき。ただし、主契約の保険金額の一部が指定保険金額として指定され、リビング・ニーズ特約による保険金が支払われたことによりリビン
グ・ニーズ特約が消滅した場合には、この限りではありません。
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第10条（払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第11条（告知義務違反による解除）① この特約とともに主契約に付加されている配偶者保障特約2011を告知義務違反により解除するときは、この特約も含めて解除するものとします。
② 会社は、配偶者保障特約2011の被保険者が本特約による保険金の支払事由に該当した後でも、第①項の規定により配偶者保障特約2011を解除することができます。
③ 第①項および第②項の場合、配偶者保障特約2011の告知義務違反による解除の規定および特約を解除できない場合の規定を準用します。
第12条（重大事由による解除）
この特約の重大事由による解除については、配偶者保障特約2011の重大事由による解除の規定を準用します。
第13条（管轄裁判所）
本特約による保険金の請求に関する訴訟については、主約款の管轄裁判所の規定を準用します。
第14条（主約款および配偶者保障特約2011の規定の準用）
この特約に別段の定めのない事項は、その性質が許されないものを除き主約款および配偶者保障特約2011の規定を準用します。
第15条（主契約に女性疾病入院特約2011（配偶者型）が付加されている場合の取扱）
主契約に女性疾病入院特約2011（配偶者型）が付加されている場合で、女性疾病入院特約
2011（配偶者型）の被保険者の入院中に、その被保険者について本特約による保険金が支払われたことにより、女性疾病入院特約2011（配偶者型）の被保険者でなくなったときには、その事由の発生時を含む継続入院に限り女性疾病入院特約2011（配偶者型）の有効中の入院とみなして取り扱います。
第16条（契約日が平成22年３月２日以後の主契約に付加する場合の特則）
契約日が平成22年３月２日以後の主契約にこの特約を付加する場合で、本特約による保険780

金が支払われたときには、第３条（本特約による保険金の支払）第②項の規定にかかわらず、
本特約による保険金の支払事由の発生日からその日を含めて６か月を経過した日に、配偶者保障特約2011は消滅したものとして、主約款に定める未経過期間に対応する保険料相当額の払いもどしの規定を準用します。
（2020年10月改定）

別 表
請 求 書 類
項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 配偶者保障特約2011の被保険者の戸籍抄本⑷ 主契約の被保険者の戸籍抄本
本特約による保険金
１⑸ 主契約の被保険者（契約者が本特約による保険金の受取人（第３条）のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
特約の解約
２⑶ 最終の保険料領収証（第８条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。

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リビング・ニーズ特約（ファミリー保障特約2007用）目次
この特約の目的
第１条 用語の意義
第２条 特約の締結および責任開始時第３条 本特約による保険金の支払第４条 本特約による保険金を支払わない場合
第５条 本特約による保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所
第６条 特約保険料の払込
第７条 特約の復活
第８条 特約の解約
第９条 特約の消滅第10条 払いもどし金第11条 告知義務違反による解除

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第12条 重大事由による解除
第13条 管轄裁判所
第14条 主約款およびファミリー保障特約2007の規定の準用
第15条 主契約にファミリー通院給付特約2007または女性疾病入院特約2007（配偶者型）が付加されている場合の取扱
第16条 契約日が平成22年３月２日以後の主契約に付加する場合の特則
別 表 請 求 書 類

リビング・ニーズ特約（ファミリー保障特約2007用）（この特約の目的）
この特約は、ファミリー保障特約2007の被保険者の余命が６か月以内と判断される場合に、ファミリー保障特約2007の死亡保険金について、将来の支払にかえ、本特約による保険金として支払うことを目的とするものです。

第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。

第２条（特約の締結および責任開始時）① この特約は、ファミリー保障特約2007の締結の際または締結後、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。ただし、リビング・ニーズ特約がこの特約と同時に付加され、または既に付加されていることを必要とします。
② 会社がこの特約の付加を承諾したときには、会社は、次の各号の場合に応じ、それぞれに定める時からこの特約上の責任を負います。
項目内容⑴ ファミリー保障特約2007の締結の際にファミリー保障特約2007の責任が開始しこの特約を付加したときた時⑵ ファミリー保障特約2007の締結後にこ会社が承諾した時の特約を付加したとき③ 主契約の締結後、この特約が主契約に付加されたときには、会社は、この特約の名称を記載した保険証券を新たに交付します。

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第３条（本特約による保険金の支払）① 会社は、ファミリー保障特約2007の被保険者の余命が６か月以内と判断される場合に、本特約による保険金の支払事由の発生日（ファミリー保障特約2007の被保険者の余命が６か月以内と判断された日をいいます。以下同じとします。）におけるその被保険者の死亡保険金額を本特約による保険金として、本特約による保険金受取人に支払います。ただし、会社の定める方法により計算した本特約による保険金の支払事由の発生日からその日を含めて６か月間のその被保険者の死亡保険金額に対する利息および保険料相当額を差し引くものとします。
② 本特約による保険金が支払われた場合は、次の各号に定めるとおりとします。
⑴ 配偶者について本特約による保険金が支払われた場合
項目
内容⒜ ファミリー保障特
配偶者は、本特約による保険金の支払事由の発生時に、フ約2007が配偶者子型 ァミリー保障特約2007の被保険者としての資格を喪失し、フの場合
ァミリー保障特約2007は子型へ変更されたものとします。
⒝ ファミリー保障特
配偶者は、本特約による保険金の支払事由の発生時に、フ約2007が配偶者型の ァミリー保障特約2007の被保険者としての資格を喪失し、フ場合ァミリー保障特約2007は消滅します。
⑵ 子について本特約による保険金が支払われた場合⒜ その子については、本特約による保険金の支払事由の発生時以後、ファミリー保障特約2007の被保険者としての資格を喪失します。
⒝ 本特約による保険金の支払事由の発生時以後のファミリー保障特約2007の保険料は、会社の定める方法により計算します。
③ ファミリー保障特約2007の被保険者の入院中に次の各号の事由が発生した場合には、会社
は、その事由の発生時を含む継続入院に限りファミリー保障特約2007の有効中の入院とみなして取り扱います。
⑴ ファミリー保障特約2007が配偶者型または配偶者子型の場合、配偶者の入院中に、その配偶者について本特約による保険金が支払われたことにより、ファミリー保障特約2007の被保険者でなくなったとき⑵ ファミリー保障特約2007が配偶者子型または子型の場合、子の入院中に、その子について本特約による保険金が支払われたことにより、ファミリー保障特約2007の被保険者でなくなったとき④ 本特約による保険金の支払がなされる前に、その被保険者について、ファミリー保障特約
2007に定める保険金の請求を受けた場合には、会社は、本特約による保険金の請求がなかったものとして取り扱い、本特約による保険金を支払いません。
⑤ 会社は、ファミリー保障特約2007に定める保険金の請求を受け、その保険金が支払われる
ときは、その後、その被保険者について、本特約による保険金を支払いません。
⑥ 本特約による保険金が支払われたときには、会社は、その後、その被保険者について、ファミリー保障特約2007に定める保険金の請求を受けても、これを支払いません。
⑦ 本特約による保険金受取人は主契約の被保険者とし、変更することはできません。
⑧ 契約者が法人で、かつ、主契約の死亡保険金の受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、第⑦項の規定にかかわらず、本特約による保険金受取人は契約者（契約者が主契約の被保険者を本特約による保険金受取人に指定したときは、主契約の被保険者）とし、それ以外の者に変更することはできません。

第４条（本特約による保険金を支払わない場合）
ファミリー保障特約2007の被保険者が、次の各号のいずれかの事由によって第３条（本特

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約による保険金の支払）第①項に規定する支払事由に該当した場合には、会社は、本特約による保険金を支払いません。
⑴ 契約者の故意⑵ その被保険者の故意または自殺行為⑶ 主契約の被保険者の故意⑷ その被保険者の犯罪行為⑸ 戦争その他の変乱。ただし、その事由によって支払事由に該当した被保険者の数の増加がこの保険の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、本特約による保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。

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第５条（本特約による保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 主契約の被保険者は、本特約による保険金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表）を提出して、保険金を請求してください。
② 次の各号の場合は、本特約による保険金の請求はできません。
⑴ ファミリー保障特約2007が配偶者子型または子型の場合、その子について、本特約による保険金の支払事由の発生日が、満２歳６か月に達した直後の年単位の契約応当日前であるとき⑵ ファミリー保障特約2007が配偶者子型または子型の場合、その子について、本特約による保険金の支払事由の発生日が、満19歳に達した直後の年単位の契約応当日以後であるとき⑶ 本特約による保険金の支払事由の発生日において、ファミリー保障特約2007の保険期間満了時（特約条項の規定により、特約が更新されるときを除きます。）までの期間が１年以内であるとき③ 本特約による保険金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。
第６条（特約保険料の払込）
この特約は保険料の払込を必要としません。
第７条（特約の復活）① 主契約の復活請求の際に契約者から別段の申出がないときには、この特約についても同時に復活の請求があったものとします。
② 第①項の請求を受けた場合、会社は、ファミリー保障特約2007について復活を承諾したときに限り、この特約の復活の取扱をします。
第８条（特約の解約）
契約者は、いつでも将来に向かって、この特約を解約することができます。この場合、必要書類（別表）を提出してください。
第９条（特約の消滅）
ファミリー保障特約2007またはリビング・ニーズ特約が消滅した場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。ただし、主契約の保険金額の一部が指定保険金額として指定され、リビング・ニーズ特約による保険金が支払われたことによりリビング・ニーズ特約が消滅した場合には、この限りではありません。
第10条（払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第11条（告知義務違反による解除）① この特約とともに主契約に付加されているファミリー保障特約2007を告知義務違反により784

解除するときは、この特約も含めて解除するものとします。
② 会社は、ファミリー保障特約2007の被保険者が本特約による保険金の支払事由に該当した
後でも、第①項の規定によりファミリー保障特約2007を解除することができます。
③ 第①項および第②項の場合、ファミリー保障特約2007の告知義務違反による解除の規定および特約を解除できない場合の規定を準用します。

第12条（重大事由による解除）
この特約の重大事由による解除については、ファミリー保障特約2007の重大事由による解除の規定を準用します。
第13条（管轄裁判所）
本特約による保険金の請求に関する訴訟については、主約款の管轄裁判所の規定を準用します。
第14条（主約款およびファミリー保障特約2007の規定の準用）
この特約に別段の定めのない事項は、その性質が許されないものを除き主約款およびファミリー保障特約2007の規定を準用します。
第15条（主契約にファミリー通院給付特約2007または女性疾病入院特約2007（配偶者型）が付加されている場合の取扱）① 主契約にファミリー通院給付特約2007が付加されている場合、会社は、ファミリー通院給付特約2007について、次の各号に定めるところによるほかは、特約条項に定めるとおり取り扱います。
⑴ ファミリー通院給付特約2007が配偶者子型または配偶者型の場合で、配偶者の通院期間中に、その配偶者について、本特約による保険金が支払われたことにより、ファミリー通
院給付特約2007の被保険者でなくなったときには、その通院期間中の通院に限り、ファミリー通院給付特約2007の有効中の通院とみなします。
⑵ ファミリー通院給付特約2007が配偶者子型または子型の場合で、子の通院期間中に、その子について、本特約による保険金が支払われたことにより、ファミリー通院給付特約
2007の被保険者でなくなったときには、その通院期間中の通院に限り、ファミリー通院給付特約2007の有効中の通院とみなします。
⑶ 第３条（本特約による保険金の支払）第③項の規定により、その継続入院が有効中の入院とみなされる入院の退院後の通院期間中の通院についても、ファミリー通院給付特約
2007の有効中の通院とみなします。
② 主契約に女性疾病入院特約2007（配偶者型）が付加されている場合で、配偶者の入院中に、その配偶者について本特約による保険金が支払われたことにより、女性疾病入院特約2007（配偶者型）の被保険者でなくなったときには、その事由の発生時を含む継続入院に限り女性疾病入院特約2007（配偶者型）の有効中の入院とみなして取り扱います。
第16条（契約日が平成22年３月２日以後の主契約に付加する場合の特則）
契約日が平成22年３月２日以後の主契約にこの特約を付加する場合、主約款に定める未経
過期間に対応する保険料相当額の払いもどしの規定の準用にあたっては、第３条（本特約による保険金の支払）第②項の規定にかかわらず、次の各号に定めるとおり取り扱います。

785

リ
ビ
ン
グ
・
ニ
ー
ズ
特
約
︵
フ
ァ
ミ
リ
ー
保
障
特
約
2007
用
︶

⑴ 配偶者について本特約による保険金が支払われた場合
項目⒜ファミリー保障特約内容
配偶者は、本特約による保険金の支払事由の発生日から2007が配偶者子型の場 その日を含めて６か月を経過した日に、ファミリー保障特合約2007の被保険者としての資格を喪失し、ファミリー保障
特約2007は子型へ変更されたものとして、主約款の規定を準用します。

⒝ファミリー保障特約

配偶者は、本特約による保険金の支払事由の発生日から2007が配偶者型の場合

その日を含めて６か月を経過した日に、ファミリー保障特約2007の被保険者としての資格を喪失し、ファミリー保障
特約2007は消滅したものとして、主約款の規定を準用します。

⑵ 子について本特約による保険金が支払われた場合項目⒜

本特約による保険金

内容
ファミリー保障特約2007の解約の時期にかかわらず、本の支払事由の発生日か 特約による保険金の支払事由の発生日からその日を含めて
リ
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・
ニ
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特
約
︵
フ
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特
約
2007
用
︶

らその日を含めて６か ６か月を経過した日にファミリー保障特約2007が消滅した月を経過する日までの ものとして、主約款の規定を準用します。
間にファミリー保障特約2007が解約された場
合⒝

本特約による保険金

ファミリー保障特約2007の配偶者型への変更の時期にかの支払事由の発生日か かわらず、本特約による保険金の支払事由の発生日からそらその日を含めて６か の日を含めて６か月を経過した日にファミリー保障特約
月を経過する日までの 2007の子に対する部分が消滅したものとして、主約款の規間にファミリー保障特 定を準用します。
約2007が配偶者型に変更された場合（2020年10月改定）

786

別 表
請 求 書 類
項

目

必
要
書
類
⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ その被保険者の戸籍抄本
本特約による保険金⑷ 主契約の被保険者の戸籍抄本
１⑸ 主契約の被保険者（契約者が本特約による保険金の受取（第３条）
人のときは、契約者）の印鑑証明書⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
特約の解約⑵ 契約者の印鑑証明書
２⑶ 最終の保険料領収証（第８条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認める
ことがあります。

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2007
用
︶

終身保障移行特約目次
この特約の目的
第１条 用語の意義
第２条 特約の締結および責任開始時
第３条 特約保険金額の計算
第４条 保険金の支払第５条 保険金支払方法の選択
第６条 保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所
第７条 解 約第８条 特約保険金額の減額
第９条 詐欺による取消第10条 不法取得目的による無効第11条 告知義務

終
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障
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行
特
約

第12条
第13条
第14条
第15条
第16条
第17条

告知義務違反による解除
終身保障移行後契約を解除できない場合
重大事由による解除
払いもどし金保険金の受取人の死亡
会社への通知による保険金の受取人の変更第18条 遺言による保険金の受取人の変更
第19条 契約者配当金の割当第20条 契約者配当金の支払
別表１ 請 求 書 類

終身保障移行特約（この特約の目的）
この特約は、既に締結されている３年ごと利差配当付利率変動型新積立保険契約について、その解約返戻金相当額等をもとにして終身保障への移行を行うことを目的とする特約です。

第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
既に締結されている３年ごと利差配当付利率変動型新積立保
険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する
時をいいます。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 終身保障移行後契約
主契約が終身保障に移行した後の契約のことをいいます。
⑺ 保険金
死亡保険金または高度障害保険金のことをいいます。
⑻ 保険金の受取人
死亡保険金受取人または高度障害保険金受取人のことをいい
ます。

788

第２条（特約の締結および責任開始時）① この特約は、契約者から、被保険者の同意を得たうえで、主契約を終身保障へ移行する旨の申出があり、会社がこれを承諾した場合に、主契約に付加して締結します。
② 第①項の場合、主契約の契約日からその日を含めて５年経過後に到来する年単位の契約応当日のうち会社が定める範囲内で契約者が指定した日を終身保障への移行日（以下「移行日」といいます。）とし、その日の開始した時からこの特約上の責任を負います。この場合、移行日における特約条項を適用します。
③ 第①項および第②項の規定にかかわらず、第３条（特約保険金額の計算）に定めるところ
により計算した特約保険金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、この特約は締結されなかったものとして取り扱います。
④ 終身保障移行後契約については、移行日以後、主約款の規定にかかわらず、この特約に規定するとおり取り扱います。ただし、この特約に別段の定めのない事項は、その性質が許されないものを除き、主約款の規定を準用します。
⑤ 主約款の規定にかかわらず、移行日の前日をもって主契約の保険料の払込は終了するものとします。また、移行日以後は、任意積立保険料の払込はできません。
⑥ 主約款の規定にかかわらず、会社は、移行日以後は災害死亡保険金を支払いません。
⑦ 主契約について保険料の払込が終了しているときには、この特約を付加することはできません。
⑧ 第①項の申出は、移行日の２週間前までに行うことを必要とします。
⑨ この特約が締結されたときには、会社は、この特約の名称を記載した保険証券を新たに交付します。
⑩ 終身保障への移行の際、会社は、次の各号に定める事項を記載した終身保障証書を契約者に交付します。
⑴ 会社名⑵ 被保険者の氏名⑶ 契約者の氏名または名称⑷ 死亡保険金受取人の氏名または名称⑸ 移行日⑹ 特約保険金額⑺ 終身保障証書を作成した年月日
第３条（特約保険金額の計算）① 特約保険金額は、次の各号の金額の合計額（未払込保険料がある場合にはその未払込保険料を差し引いた後の金額をいいます。）を基準に計算します。ただし、あらかじめ契約者から申出があった場合は、その一部の金額を除いて計算します。
⑴ 解約返戻金相当額⑵ 会社に積み立てられた契約者配当金および移行日に支払われる契約者配当金② 第①項の特約保険金額の計算は、移行日において、その日における会社の定める率によって行います。

789

終
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特
約

終
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特
約

第４条（保険金の支払）① 会社は、この特約の死亡保険金および高度障害保険金を、次の各号に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由支払
名称 （死亡保険金、高度障害受取人（死亡保険金、高度障害保険金を金額
保険金を支払う場合）支払わない場合）
死*被保険者が次のいずれかによって死
亡
⑴
亡したとき
保
死
(ｱ) この特約の責任開始の日からその険亡日を含めて３年以内の被保険者の自被保険者が移行日以後
殺金
保 に死亡したとき(ｲ) 契約者の故意
受険(ｳ) 死亡保険金受取人の故意
取金特(ｴ) 戦争その他の変乱
人
約
保
高*
険
度
⑵
被保険者が次のいずれかによって高金
障高被保険者がこの特約の度障害状態になったとき
額
害
度 責任開始時以後に発生し(ｱ) 契約者の故意
保障 た傷害または発病した疾(ｲ) 被保険者の故意または自殺行為
険
害 病を直接の原因として高(ｳ) 高度障害保険金受取人の故意
金
保 度障害状態* になったと(ｴ) 被保険者の犯罪行為
受険 き(ｵ) 戦争その他の変乱
取金
人＊ 死亡保険金
受取人＊ 高度障害状態＊ 高 度 障 害
保険金受取人

第④項に定める受取人をいいます。
主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
第⑤項に定める受取人をいいます。

② 第①項の高度障害保険金の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になったときを含みます。
③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項第⑵号の規定を適用します。
⑴ この特約の締結の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ 死亡保険金受取人は、移行前の主契約の死亡保険金受取人とします。

790

⑤ 高度障害保険金受取人は、被保険者とします。ただし、次の各号のいずれかに該当するときは、それぞれに定める者とします。
項目

高度障害保険金受取人⑴ 契約者が、契約者または死亡保険金受その指定された者

取人を高度障害保険金受取人に指定した
とき⑵ 契約者が法人で、かつ、死亡保険金受契約者（契約者が被保険者を高度障害保取人（死亡保険金の一部の受取人である 険金受取人に指定したときは、被保険者）
場合を含みます。）のとき⑥ 高度障害保険金の請求前に被保険者が死亡したときには、会社は、高度障害保険金を支払わず、死亡保険金を死亡保険金受取人に支払います。
⑦ 移行前の主契約の死亡保険金受取人が２人以上いる場合のこの特約の死亡保険金の受取割
合は、移行前の主契約の死亡保険金の受取割合と同じとします。
⑧ この特約の死亡保険金について、死亡保険金受取人が２人以上いる場合で、一部の受取人が故意に被保険者を死亡させたときには、会社は、その受取人が受け取るべき金額を支払わず、残額を他の受取人に支払います。この場合、支払わない部分の責任準備金を第15条（払いもどし金）第①項第⑴号の規定により契約者に支払います。
⑨ 被保険者が戦争その他の変乱によって死亡しまたは高度障害状態になった場合でも、その事由によって死亡しまたは高度障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その程度に応じ、この特約の保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑩ この特約の高度障害保険金が支払われたとき（その一部が支払われたときを含みます。）には、終身保障移行後契約は、被保険者が高度障害状態になった時にさかのぼって消滅します。

第５条（保険金支払方法の選択）① 契約者は、必要書類（別表１）を提出して、この特約の保険金の一時支払に代えてすえ置
き支払を選択することができます。ただし、保険金の支払事由発生後は、保険金の受取人がその支払方法を選択することができます。
② すえ置き支払する金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、第①項の支払方法の選択を取り扱いません。
第６条（保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 保険金の受取人は、保険金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表１）を提出して、保険金を請求してください。
② 保険金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。
第７条（解 約）契約者は、いつでも将来に向かって、終身保障移行後契約を解約することができます。この場合、必要書類（別表１）を提出してください。
第８条（特約保険金額の減額）① 契約者は、必要書類（別表１）を提出して、将来に向かって、この特約の特約保険金額の減額を請求することができます。ただし、減額後の特約保険金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② この特約の特約保険金額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。

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第９条（詐欺による取消）
契約者、被保険者または保険金の受取人の詐欺によってこの特約が締結されたときには、会社は、終身保障移行後契約を取り消すことができます。この場合、特約保険金額の計算に用いた金額を払いもどしません。
第10条（不法取得目的による無効）
契約者が、保険金を不法に取得する目的または他人に保険金を不法に取得させる目的をもってこの特約が締結されたときには、終身保障移行後契約は無効とし、会社は、特約保険金額の計算に用いた金額を払いもどしません。

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第11条（告知義務）① 契約者および被保険者は、この特約の締結の際、支払事由の発生の可能性に関する重要な事項のうち会社が被保険者に関し書面または電磁的方法（電子情報処理組織を使用する方法
その他の情報通信の技術を利用する方法をいいます。以下同じとします。）により告知を求めた事項について、その書面または電磁的方法によって告知してください。ただし、会社の指定した医師の質問により告知を求めたときは、その医師に対して口頭で告知してください。
② 第①項の規定にかかわらず、次の各号の条件をすべて満たす場合には、この特約の締結の際、被保険者に関する告知を必要としません。
⑴ 特約保険金額が会社の定める金額（以下「無告知限度額」といいます。）以下であること⑵ 主契約の加入時に付加された特約に条件付保険特約が付加されていないこと。ただし、保険金削減支払法のみが適用されている場合で、移行日の前日において削減期間経過後であるときは、条件付保険特約が付加されていないものとして取り扱います。
第12条（告知義務違反による解除）① 契約者または被保険者が、故意または重大な過失によって、第11条（告知義務）の規定により会社が告知を求めた事項について、事実を告知しなかったかまたは事実でないことを告知したときには、会社は、将来に向かって終身保障移行後契約（第11条（告知義務）第②項
第⑵号の条件を満たす場合で、この特約の特約保険金額が無告知限度額を超えるときは、その超える部分とします。以下本条および第13条（終身保障移行後契約を解除できない場合）
において同じとします。）を解除することができます。
② 会社は、次の各号のいずれかに該当した後でも、第①項の規定により終身保障移行後契約を解除することができます。
⑴ 被保険者が死亡したとき⑵ 被保険者が高度障害状態（主約款の別表２）になったとき③ 第②項の場合、会社は、保険金を支払いません。もし、すでに保険金を支払っていたときは、その返還を請求します。
④ 第③項の規定にかかわらず、保険金の支払事由が解除の原因となった事実によらなかったことを、契約者、保険金の受取人または被保険者が証明したときには、会社は、その保険金を支払います。
⑤ 会社は、本条による終身保障移行後契約の解除を、契約者に対する通知によって行います。
ただし、契約者の住所が不明である場合など、正当な事由によって契約者に通知できないときは、保険金の受取人または被保険者に通知します。
第13条（終身保障移行後契約を解除できない場合）
会社は、次の各号のいずれかの場合には、第12条（告知義務違反による解除）による終身保障移行後契約の解除を行うことができません。
⑴ この特約の締結の際、解除の原因となる事実を会社が知っていたときまたは過失によって知らなかったとき

792

⑵ 会社のためにこの特約の締結の媒介を行うことができる者（会社のためにこの特約の締結の代理を行うことができる者を除き、以下本号において「保険媒介者」といいます。）
が、次の(ｱ)から(ｳ)に定めるいずれかの行為をしたとき。ただし、次の(ｱ)から(ｳ)に定める保険媒介者の行為がなかったとしても、契約者または被保険者が、第11条（告知義務）の規定により会社が告知を求めた事項について、事実を告知しなかったかまたは事実でないことを告知したと認められる場合には、会社は、終身保障移行後契約を解除することができます。
(ｱ) 契約者または被保険者が第11条（告知義務）の告知をすることを妨げたとき(ｲ) 契約者または被保険者に対し、第11条（告知義務）の告知をしないことを勧めたとき(ｳ) 契約者または被保険者に対し、第11条（告知義務）の告知にあたって、事実でないことを告知することを勧めたとき⑶ 会社が、解除の原因を知った日からその日を含めて１か月以内に解除しなかったとき⑷ 移行日からその日を含めて２年を超えて終身保障移行後契約が継続したとき。ただし、解除の原因となる事実によって、移行日からその日を含めて２年以内に被保険者が高度障害状態（主約款の別表２）になったときには、会社は、終身保障移行後契約を解除することができます。

第14条（重大事由による解除）① 次の各号のいずれかの事由がある場合には、会社は、将来に向かって終身保障移行後契約を解除することができます。
⑴ 契約者または死亡保険金受取人が、死亡保険金（他の保険契約の死亡保険金を含み、保険種類および保険金の名称の如何を問いません。）を詐取する目的または他人に詐取させる目的で事故招致（未遂を含みます。）をした場合⑵ 契約者、被保険者または高度障害保険金受取人が、終身保障移行後契約の高度障害保険金を詐取する目的または他人に詐取させる目的で、事故招致（未遂を含みます。）をした
場合⑶ 終身保障移行後契約の保険金の請求に関し、保険金の受取人の詐欺行為（未遂を含みます。）があった場合⑷ 契約者、被保険者または保険金の受取人が、次の(ｱ)から(ｵ)のいずれかに該当する場合(ｱ) 暴力団、暴力団員（暴力団員でなくなった日の翌日からその日を含めて５年を経過しない者を含みます。）、暴力団準構成員、暴力団関係企業その他の反社会的勢力（以下「反社会的勢力」といいます。）に該当すると認められること(ｲ) 反社会的勢力に対して資金等を提供し、または便宜を供与するなどの関与をしていると認められること(ｳ) 反社会的勢力を不当に利用していると認められること(ｴ) 契約者または保険金の受取人が法人のときは、反社会的勢力がその法人の経営を支配し、またはその法人の経営に実質的に関与していると認められること(ｵ) その他反社会的勢力と社会的に非難されるべき関係を有していると認められること⑸ 他の保険契約が重大事由によって解除され、または契約者、被保険者もしくは保険金の受取人が他の保険者との間で締結した保険契約（共済契約を含みます。）が重大事由により解除されるなどにより、会社の契約者、被保険者または保険金の受取人に対する信頼を損ない、終身保障移行後契約を継続することを期待しえない第⑴号から第⑷号に定める事
由と同等の事由がある場合② 会社は、次の各号のいずれかに該当した後でも、第①項の規定により終身保障移行後契約を解除することができます。
⑴ 被保険者が死亡したとき⑵ 被保険者が高度障害状態（主約款の別表２）になったとき

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③ 第②項の場合、会社は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 第①項第⑴号から第⑸号に定める事由の発生時以後に生じた支払事由について保険金を支払いません。もし、すでにその保険金を支払っていたときは、その返還を請求します。
⑵ 第①項第⑷号のみに該当した場合で、第①項第⑷号(ｱ)から(ｵ)に該当したのが保険金の受取人のみであり、その保険金の受取人が保険金の一部の受取人であるときは、第⑴号の規定にかかわらず、第①項第⑷号に定める事由の発生時以後に生じた支払事由についてその保険金の受取人が受け取るべき金額を支払わず、その金額を除いた残額を他の保険金の受取人に支払います。この場合、支払わない部分の解約返戻金を第15条（払いもどし金）
第①項第⑷号の規定により契約者に支払います。もし、すでにその保険金の受取人に保険金を支払っていたときは、その返還を請求します。
④ 会社は、本条による終身保障移行後契約の解除を、契約者に対する通知によって行います。
ただし、契約者の住所が不明である場合など、正当な事由によって契約者に通知できないときは、保険金の受取人または被保険者に通知します。

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第15条（払いもどし金）① 終身保障移行後契約に対する払いもどし金は、次の各号に定めるとおりです。
払いもどし事由払いもどし金額
受取人⑴ 被保険者の死亡が死亡保険金を支払わ
特約の経過した年月数によって計ない場合に該当し、終身保障移行後契約算した終身保障移行後契約の責任準が消滅したとき契備金額（第４条）⑵ 終身保障移行後契約が解約されたとき（第７条）
約
特約の経過した年月数によって計⑶ 特約保険金額が減額されたとき算した終身保障移行後契約の解約返（第８条）
者⑷ 終身保障移行後契約が解除されたとき 戻金額（第12条）（第14条）
第⑴号の場合、被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、終身保障移行
後契約の責任準備金を払いもどしません。
② 会社は、払いもどし金を、必要書類（別表１）が会社に着いた日の翌日からその日を含めて５営業日以内に会社の本店で支払います。
③ 終身保障移行後契約が消滅（一部の消滅を含みます。）した後の期間に対応する保険料相当額の払いもどしはありません。

第16条（保険金の受取人の死亡）① 保険金の受取人が支払事由の発生以前に死亡したときは、その法定相続人を保険金の受取人とします。
② 第①項の規定により保険金の受取人となった者が死亡した場合で、この者に法定相続人がいないときには、第①項の規定により保険金の受取人となった者のうち生存している他の保険金の受取人を保険金の受取人とします。
③ 第①項および第②項により保険金の受取人となった者が２人以上いる場合、その受取割合は均等とします。
第17条（会社への通知による保険金の受取人の変更）① 契約者は、保険金の支払事由が発生するまでは、被保険者の同意を得たうえで、会社に対する通知により、保険金の受取人を変更することができます。ただし、高度障害保険金受取人については、契約者、被保険者または死亡保険金受取人のいずれかへの変更に限ります。

794

② 第①項の通知をするときには、契約者は、必要書類（別表１）を提出してください。
③ 第①項の通知が会社に着く前に変更前の保険金の受取人に保険金を支払ったときには、その支払後に変更後の保険金の受取人から保険金の請求を受けても、会社はこれを支払いません。

第18条（遺言による保険金の受取人の変更）① 第17条（会社への通知による保険金の受取人の変更）に定めるほか、契約者は、保険金の支払事由が発生するまでは、法律上有効な遺言により、保険金の受取人を変更することができます。ただし、高度障害保険金受取人については、契約者、被保険者または死亡保険金受取人のいずれかへの変更に限ります。
② 第①項の保険金の受取人の変更は、被保険者の同意がなければ、その効力を生じません。
③ 第①項および第②項による保険金の受取人の変更は、契約者が死亡した後、契約者の法定相続人が会社に通知しなければ、これを会社に対抗することができません。
④ 第③項の通知をするときには、契約者の法定相続人は、必要書類（別表１）を会社に提出してください。
第19条（契約者配当金の割当）① 会社は、毎事業年度末に、会社の定める方法により積み立てた契約者配当準備金の中から、会社の定める方法によって計算した利差配当を、次の終身保障移行後契約に対して契約者配当金として割り当てます。この場合の割り当てる金額については、第⑵号は主約款の規定を準用し、第⑶号は第⑵号(ｲ)に準じて取り扱います。
⑴ 次の事業年度において、移行日の３年ごと応当日（以下本条において「３年ごと応当日」といいます。）が到来する終身保障移行後契約⑵ 次の事業年度において消滅する次の終身保障移行後契約(ｱ) 保険金の支払により消滅する次の⒜または⒝の終身保障移行後契約⒜ 移行日後の最初の３年ごと応当日が到来していない終身保障移行後契約で、移行日からその日を含めて１年を経過した後に消滅する終身保障移行後契約⒝ 直前の３年ごと応当日からその日を含めて１年を経過した後に消滅する終身保障
移行後契約(ｲ) 保険金の支払以外の事由により消滅する次の⒜または⒝の終身保障移行後契約⒜ 移行日後の最初の３年ごと応当日が到来していない終身保障移行後契約で、移行日からその日を含めて１年を経過した後に消滅する終身保障移行後契約⒝ 直前の３年ごと応当日からその日を含めて１年を経過した後に消滅する終身保障
移行後契約⑶ 次の事業年度において、特約保険金額の減額が行われる次の(ｱ)または(ｲ)の終身保障移
行後契約(ｱ) 移行日後の最初の３年ごと応当日が到来していない終身保障移行後契約で、移行日からその日を含めて１年を経過した後に減額が行われる終身保障移行後契約(ｲ) 直前の３年ごと応当日からその日を含めて１年を経過した後に減額が行われる終身保障移行後契約② 第①項のほか、会社は、契約日から所定年数を経過し、かつ、所定の要件を満たす終身保障移行後契約に対して契約者配当金を割り当てることがあります。
第20条（契約者配当金の支払）① 会社は、第19条（契約者配当金の割当）第①項により割り当てた契約者配当金を、次の各号により支払います。
⑴ 第19条（契約者配当金の割当）第①項第⑴号の終身保障移行後契約に割り当てた契約者
配当金は、次のとおり支払います。

795

終
身
保
障
移
行
特
約

(ｱ) 割当を行った次の事業年度の年単位の契約応当日から会社の定める利率の複利で計算した利息を付けて積み立てます。
(ｲ) 会社は、本号により契約者配当金を積み立てたときには、その旨を契約者に通知しま
す。
(ｳ) 本号により積み立てた契約者配当金は、契約者から請求があったときまたは終身保障
移行後契約が消滅したときに契約者に支払います。ただし、保険金を支払うときは、
保険金とともに保険金の受取人に支払います。
(ｴ) 契約者は、本号により積み立てた契約者配当金を請求するときには、必要書類（別表１）を提出してください。
(ｵ) 会社は、契約者配当金を、前(ｴ)の必要書類が会社に着いた日の翌日からその日を含めて５営業日以内に会社の本店で支払います。
⑵ 第19条（契約者配当金の割当）第①項第⑵号の終身保障移行後契約に割り当てた契約者
配当金は、契約者に支払います。ただし、保険金を支払うときは保険金とともに保険金の受取人に支払います。
⑶ 第19条（契約者配当金の割当）第①項第⑶号の終身保障移行後契約に割り当てた契約者
配当金は、契約者に支払います。
② 会社は、第19条（契約者配当金の割当）第②項の規定によって割り当てた契約者配当金を、
終
身
保
障
移
行
特
約

会社の定める方法によって支払います。
（2021年10月改定）

796

別表１
請 求 書 類
項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 医師の死亡診断書または検案書（ただし、会社が必要と認めた場合は会社所定の様式による医師の死亡証明書）⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸
死亡保険金
１
籍抄本）
（第４条）
⑷ 死亡保険金受取人の戸籍抄本⑸ 死亡保険金受取人の印鑑証明書⑹ 終身保障証書⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸高度障害保険金
籍抄本）
２
（第４条）
⑷ 高度障害保険金受取人の戸籍抄本⑸ 高度障害保険金受取人の印鑑証明書⑹ 終身保障証書
保険金支払方法の選択⑴ 会社所定の請求書
３（第５条）⑵ 終身保障証書⑴ 会社所定の請求書
解約⑵ 契約者の印鑑証明書
４（第７条）⑶ 終身保障証書⑴ 会社所定の請求書
特約保険金額の減額⑵ 契約者の印鑑証明書
５（第８条）⑶ 終身保障証書⑴ 会社所定の請求書払いもどし金⑵ 契約者の印鑑証明書
６（第15条）⑶ 終身保障証書⑴ 会社所定の請求書
会社への通知による⑵ 契約者の印鑑証明書
７ 保険金の受取人の変更⑶ 終身保障証書（第17条）⑴ 会社所定の請求書
⑵ 遺言書
遺言による
⑶ 遺言書が検認を受けたことを証する書類
８ 保険金の受取人の変更⑷ 法定相続人であることを証する書類（第18条）⑸ 法定相続人の印鑑証明書⑹ 終身保障証書⑴ 会社所定の請求書
契約者配当金⑵ 契約者の印鑑証明書
９（第20条）⑶ 終身保障証書会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが
あります。

797

終
身
保
障
移
行
特
約

終身保障移行後契約の解約返戻金額例表(特約保険金額1万円につき：単位円）

終
身
保
障
移
行
特
約

現在年齢
（歳）

男性

女性

現在年齢
（歳）

男性

女性

50

9,540

9,467

71

9,789

9,729

51

9,553

9,479

72

9,800

9,741

52

9,565

9,492

73

9,811

9,753

53

9,578

9,505

74

9,821

9,765

54

9,590

9,517

75

9,831

9,777

55

9,603

9,530

76

9,841

9,788

56

9,615

9,542

77

9,851

9,800

57

9,627

9,555

78

9,860

9,811

58

9,639

9,568

79

9,869

9,822

59

9,651

9,580

80

9,878

9,832

60

9,663

9,593

81

9,886

9,843

61

9,675

9,605

82

9,894

9,853

62

9,687

9,618

83

9,901

9,863

63

9,699

9,630

84

9,909

9,872

64

9,711

9,643

85

9,915

9,881

65

9,722

9,655

86

9,921

9,889

66

9,734

9,668

87

9,927

9,897

67

9,745

9,680

88

9,933

9,905

68

9,756

9,692

89

9,938

9,912

69

9,767

9,705

90

9,943

9,919

70

9,778

9,717

（注）現在年齢とは、契約時の年齢に契約の経過した年数を加えたものをいい、満年齢とは異なる場合があります。

798

年金払移行特約目次
この特約の目的
第１条 用語の意義
第２条 特約の締結
第３条 基本年金額の計算
第４条 年金支払日第５条 年金受取人
第６条 年金の種類
第７条 年金の型
第８条 年金の支払第９条 年金の分割支払第10条 年金の前払第11条 年金の継続支払第12条 年金の請求手続、支払の期限および支払の場所
第13条 重大事由による解除
第14条 解 約第15条 払いもどし金第16条 基本年金額の減額
第17条 年金の支払方法の変更

第18条
第19条
第20条
第21条
第22条
第23条
第24条

年金受取人の死亡
会社への通知による年金受取人の変更
遺言による年金受取人の変更
年金受取人に対する貸付契約者配当金の割当
契約者配当金の支払
契約者配当金による増加年金保険の取扱

配偶者特則
第25条
第26条
第27条
第28条
第29条
第30条

配偶者特則の適用
配偶者
配偶者特則の消滅
権利および義務の承継
年金の支払、年金の支払方法等の特例
３年ごと利差配当付利率変動型新積立保
険に付加する場合の特則

別表１ 請 求 書 類

年金払移行特約（この特約の目的）
この特約は、既に締結されている終身保険契約の全部または一部について、将来の死亡保険金、高度障害保険金等の支払に代えて、次の年金を支払うことによって、年金受取人の生活の安定を図ることを目的とする特約です。
名称給付の内容⑴ 保証期間付終身年金
会社は、被保険者が年金支払日に生存している間終身にわたり、毎年、年金を支払います。また、保証期間中に被保険者が死亡したときは、保証期間中の年金のうち、まだ年金支払日が到来していない年金の現価を支払います。
⑵ 確定年金会社は、被保険者が年金支払期間中年金支払日に生存している限り、毎年、年金を支払います。また、年金支払期間中に被保険者が死亡したときは、年金支払期間中の年金のうち、まだ年金支払日が到来していない年金の現価を支払いま
す。

799

年
金
払
移
行
特
約

第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
既に締結されている主たる終身保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 年金払移行部分
主契約のうち年金払に移行した部分のことをいいます。

年
金
払
移
行
特
約

第２条（特約の締結）① この特約は、契約者から、被保険者の同意を得たうえで、主契約の全部または一部の将来の死亡保険金、高度障害保険金等の支払に代えて年金の支払への移行の旨の申出があった場
合に、主契約に付加して締結します。
② 第①項の場合、主契約の保険料払込期間満了後に到来する年単位の契約応当日のうち会社が定める範囲内で契約者が指定した日を年金開始日とし、その日以後この特約の効力は生じるものとします。この場合、年金開始日における特約条項を適用します。
③ 第①項および第②項の規定にかかわらず、第３条（基本年金額の計算）に定める方法により計算した基本年金額が会社の定める金額未満のときまたは年金開始日の前日において主契約が払済保険に変更されているときには、この特約は締結されなかったものとして取り扱います。
④ 年金払移行部分については、年金開始日以後、主約款の規定にかかわらず、この特約に定めるとおりとします。ただし、この特約に別段の定めのない事項は、その性質が許されないものを除き、主約款の規定を準用します。
⑤ 主契約が払済保険に変更されている場合には、この特約を付加することはできません。
⑥ 第①項の申出は、年金開始日の２週間前までに行うことを必要とします。
⑦ この特約が締結されたときには、会社は、保険証券に表示し、新たな保険証券は交付しません。
第３条（基本年金額の計算）① 基本年金額は、次の各号の金額の合計額（未払込保険料がある場合または保険料の自動貸付もしくは契約者に対する貸付が行われている場合にはその未払込保険料または貸付金の元利合計額を差し引いた後の金額をいいます。）を基準に計算します。ただし、あらかじめ契約者から申出があった場合は、第⑸号の金額以外の金額の合計額について、その一部の金額を除いて計算します。
⑴ 責任準備金（介護保障移行部分の責任準備金を除きます。）⑵ 会社に積み立てられた契約者配当金および年金開始日に支払われる契約者配当金⑶ 前納された保険料の残額⑷ 増加生存保険金（すえ置かれた増加生存保険金を含みます。）⑸ 増加生存保険の払いもどし金⑹ 契約者により任意に払い込まれる金額② 第①項の基本年金額の計算は、年金開始日において、その日における会社の定める率によって行います。
第４条（年金支払日）① 第１回の年金支払日は、年金開始日とします。
② 第２回以後の年金支払日は、年金開始日の毎年の応当日とします。

800

第５条（年金受取人）① 年金受取人は、契約者とします。ただし、この特約の締結の際、契約者が被保険者または死亡保険金受取人のいずれかを年金受取人に指定したときは、その者とします。
② 年金受取人は、年金開始日に、年金払移行部分にかかわる契約者の権利および義務のすべてを承継します。
③ 年金受取人は、年金開始日後において主契約が年金払移行部分のみとなった時に、年金払移行部分以外の部分にかかわる契約者の権利および義務のすべてを承継します。
第６条（年金の種類）① 年金の種類は、次の各号のいずれかとし、この特約の締結の際、契約者の申出によって定めます。
⑴ 保証期間付終身年金⑵ 確定年金
② 保証期間および年金支払期間は、会社の定める範囲で、この特約の締結の際、契約者の申出によって定めます。
第７条（年金の型）
年金の型は、次の各号のいずれかとし、この特約の締結の際、契約者の申出によって定め
ます。
年金の型
内容
⑴ 定額型
毎年の年金額を基本年金額と同額とするもの⑵ 単利逓増型
第１回目の年金額を基本年金額とし、第２回目以後の年金額を前回の年金額に基本年金額の６％相当額を加算した額とするもの第８条（年金の支払）① 会社は、この特約による年金を、次に定めるとおり支払います。
名称
支払金額
受取人
支 払 事 由（年金を支払う場合）被保険者が年金支払日に生存してい(ｱ)
年 金 額*るとき
保証終会社の定める方法によ被保険者が年金開始日以後保証期間
年
年
期身中の最後の年金支払日の前日までの間 り計算した保証期間中の金
間年
未払年金* の現価に死亡したとき
受付金
取被保険者が年金支払期間中の年金支(ｲ)
年 金 額*
人
確 払日に生存しているとき
金
定
会社の定める方法によ被保険者が年金開始日以後年金支払
年 期間中の最後の年金支払日の前日まで り計算した年金支払期間
金 の間に死亡したとき中の未払年金* の現価
＊年

金

額

年金の型（第７条）の規定によって定められる毎年の年金支払日における年金額をいいます。
＊未 払 年 金
保証期間中または年金支払期間中の年金のうち、年金支払日が到来していない年金をいいます。
② 年金は、毎年１回、年金支払日に支払います。
③ 契約者（年金開始日以後は、年金受取人）は、年金のすえ置き支払を選択することができます。
④ 第１回の年金を支払う際、会社は、次の各号に定める事項を記載した年金証書を年金受取

801

年
金
払
移
行
特
約

人に交付します。
⑴ 会社名⑵ 被保険者の氏名⑶ 年金受取人の氏名または名称⑷ 年金開始日⑸ 基本年金額⑹ 年金の種類⑺ 年金の型⑻ 保証期間または年金支払期間⑼ 年金の支払方法⑽ 年金証書を作成した年月日⑾ 配偶者特則を適用する場合は、その旨および配偶者の氏名⑤ 被保険者が年金開始日以後保証期間中または年金支払期間中の最後の年金支払日の前日までの間に死亡し、未払年金の現価を支払ったときは、その死亡時に年金払移行部分は消滅したものとします。また、年金の種類が保証期間付終身年金の場合で、かつ、保証期間経過後に被保険者が死亡したときは、その死亡時に年金払移行部分は消滅します。
年
金
払
移
行
特
約

第９条（年金の分割支払）① この特約の締結の際に契約者から申出があったときには、会社は、年金額を会社所定の支払回数で等分して支払います。ただし、等分して支払う金額が会社の定める金額未満のときには、年金の分割支払を取り扱いません。
② 年金額を等分して支払うときには、会社は、会社の定める利率による利息を付けて支払います。
③ 年金払移行部分が消滅する場合で、かつ、その消滅する日を含む年度の年金に未支払分があるときには、会社は、これを一括して年金受取人に支払います。
第10条（年金の前払）① 年金受取人は、年金開始日以後いつでも、会社の定める方法により計算した未払年金の現価の前払を請求することができます。
② 年金の前払が行われたときには、会社は、年金の種類に応じ、次の各号に定めるとおり取り扱います。
年金の種類
内容⑴ 保証期間付 (ｱ) 保証期間経過後の毎年の年
年金を継続して支払います。
終身年金金支払日に被保険者が生存しているとき(ｲ) 年金の前払が行われている
被保険者の死亡時に年金払移行部
期間中に被保険者が死亡した 分は消滅します。
とき⑵ 確定年金
年金の前払が行われた時に年金払移行部分は消滅します。

802

第11条（年金の継続支払）
年金受取人は、必要書類（別表１）を提出して、次の各号に定めるとおり、未払年金の現価の支払に代えて、年金の継続支払を請求することができます。
項目
内容⑴ 年金の種類が保証期間付終身年金の場
会社は、残存保証期間中の年金支払日に合で、かつ、被保険者が死亡したことに 年金を継続して支払い、保証期間が満了しより保証期間中の未払年金の現価が支払 た時に年金払移行部分は消滅します。
われることになるとき
ただし、年金の前払（第10条）の請求があったときは、前払が行われた時に年金払
移行部分は消滅します。
⑵ 年金の種類が確定年金の場合で、か会社は、残存年金支払期間中の年金支払
つ、被保険者が死亡したことにより年金 日に年金を継続して支払い、年金支払期間
支払期間中の未払年金の現価が支払われ が満了した時に年金払移行部分は消滅しまることになるときす。
ただし、年金の前払（第10条）の請求があったときは、前払が行われた時に年金払
移行部分は消滅します。

第12条（年金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 年金受取人は、次の各号の場合には、すみやかに必要書類（別表１）を提出して、年金を請求してください。
⑴ 年金の支払事由が生じたとき⑵ 年金の分割支払（第９条）の場合で、分割した年金またはその未支払分を請求するとき⑶ 年金の前払（第10条）を請求するとき② 年金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。
第13条（重大事由による解除）① 次の各号のいずれかの事由がある場合には、会社は、将来に向かって年金払移行部分を解除（一部の解除を含みます。以下、本条において同じとします。）することができます。
⑴ この特約の年金の請求に関し、年金受取人の詐欺行為（未遂を含みます。）があった場
合⑵ 契約者、被保険者または年金受取人が、次の(ｱ)から(ｵ)のいずれかに該当する場合(ｱ) 暴力団、暴力団員（暴力団員でなくなった日の翌日からその日を含めて５年を経過しない者を含みます。）、暴力団準構成員、暴力団関係企業その他の反社会的勢力（以下「反社会的勢力」といいます。）に該当すると認められること(ｲ) 反社会的勢力に対して資金等を提供し、または便宜を供与するなどの関与をしていると認められること(ｳ) 反社会的勢力を不当に利用していると認められること(ｴ) 契約者または年金受取人が法人のときは、反社会的勢力がその法人の経営を支配し、またはその法人の経営に実質的に関与していると認められること(ｵ) その他反社会的勢力と社会的に非難されるべき関係を有していると認められること⑶ 主契約、主契約に付加されている他の特約もしくは他の保険契約が重大事由によって解除され、または契約者、被保険者もしくは年金受取人が他の保険者との間で締結した保険契約（共済契約を含みます。）が重大事由により解除されるなどにより、会社の契約者、被保険者または年金受取人に対する信頼を損ない、この特約を継続することを期待しえな
い第⑴号および第⑵号に定める事由と同等の事由がある場合

803

年
金
払
移
行
特
約

② 会社は、年金の支払事由に該当した後でも、第①項の規定により年金払移行部分を解除することができます。
③ 第②項の場合、会社は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 第①項第⑴号から第⑶号に定める事由の発生時以後に生じた支払事由について年金を支払いません。もし、すでにその年金を支払っていたときは、その返還を請求します。
⑵ 第①項第⑵号のみに該当した場合で、第①項第⑵号(ｱ)から(ｵ)に該当したのが年金受取人のみであり、その年金受取人が年金の一部の受取人であるときは、第⑴号の規定にかかわらず、次の(ｱ)および(ｲ)に定めるとおり取り扱います。
(ｱ) 年金開始日以後に年金払移行部分を解除する場合、年金払移行部分のうち、第①項第⑵号(ｱ)から(ｵ)に該当した年金受取人の受取割合に応じて、その年金受取人が年金を受け取るべき部分を解除します。
(ｲ) 第①項第⑵号に定める事由の発生時以後に生じた支払事由について、第①項第⑵号(ｱ)から(ｵ)に該当した年金受取人が受け取るべき金額を支払いません。もし、すでに第①項第⑵号(ｱ)から(ｵ)に該当した年金受取人に年金を支払っていたときは、その返還を請求します。
④ 会社は、本条による年金払移行部分の解除を、契約者（年金開始日以後は年金受取人。以下、本項において同じとします。）に対する通知によって行います。ただし、契約者の住所
年
金
払
移
行
特
約

が不明である場合など、正当な事由によって契約者に通知できないときは、被保険者に通知します。

第14条（解 約）
年金払移行部分を解約することはできません。

⑴ 年金開始日前に生じた事由によ第３条（基本年金額の計算）第①項
り、年金払移行部分が解除されたと各号に定める金額の合計額
き（第13条）⑵ 年金開始日以後に生じた事由によ会社の定める方法により計算した保り、年金払移行部分が解除されたと証期間中または年金支払期間中の未払
き
年金の現価相当額（第13条）

年金払移行部分を解除された年金受取人）
契約者（年金開始日以後は第15条（払いもどし金）① 年金払移行部分に対する払いもどし金は、次の各号に定めるとおりとし、その他の事由による払いもどし金はありません。
払いもどし事由払いもどし金額
受取人

第⑴号および第⑵号の場合、払いもどし金額は、受取割合に応じて計算します。
② 会社は、払いもどし金を、必要書類（別表１）が会社に着いた日の翌日からその日を含めて５営業日以内に会社の本店で支払います。

第16条（基本年金額の減額）
基本年金額を減額することはできません。

804

第17条（年金の支払方法の変更）
年金受取人は、年金の支払方法を変更することができます。この場合、必要書類（別表１）を提出してください。
第18条（年金受取人の死亡）① 年金受取人が死亡したときは、その法定相続人を年金受取人とします。
② 第①項の規定により年金受取人となった者が死亡した場合で、この者に法定相続人がいな
いときには、第①項の規定により年金受取人となった者のうち生存している他の年金受取人
を年金受取人とします。
③ 年金受取人が他の年金受取人を故意に死亡させたときは年金受取人としての資格を失い、また、年金受取人となるべき相続人が年金受取人、先順位の相続人または同順位の相続人を故意に死亡させたときは年金受取人となる資格を失います。
④ 第①項から第③項により年金受取人となった者が２人以上いる場合、その受取割合は均等とします。
第19条（会社への通知による年金受取人の変更）① 年金受取人は、会社に対する通知により、年金受取人を変更することができます。ただし、変更後の年金受取人は被保険者に限ります。
② 第①項の規定により年金受取人が変更されたときには、変更後の年金受取人は、変更前の年金受取人の権利および義務のすべてを承継します。
③ 第①項の通知をするときには、年金受取人は、必要書類（別表１）を提出してください。
④ 第①項の通知が会社に着く前に変更前の年金受取人に年金を支払ったときは、その支払後に変更後の年金受取人から年金の請求を受けても、会社はこれを支払いません。
第20条（遺言による年金受取人の変更）① 第19条（会社への通知による年金受取人の変更）に定めるほか、年金受取人は、法律上有効な遺言により、年金受取人を変更することができます。ただし、変更後の年金受取人は被保険者に限ります。
② 第①項の規定により年金受取人が変更されたときには、変更後の年金受取人は、変更前の年金受取人の権利および義務のすべてを承継します。
③ 第①項による年金受取人の変更は、年金受取人が死亡した後、年金受取人の法定相続人が会社に通知しなければ、これを会社に対抗することができません。
④ 第③項の通知をするときには、年金受取人の法定相続人は、必要書類（別表１）を会社に提出してください。
第21条（年金受取人に対する貸付）
年金払移行部分については、年金受取人に対する貸付を取り扱いません。
第22条（契約者配当金の割当）① 会社は、毎事業年度末に、会社の定める方法により積み立てた契約者配当準備金の中から、会社の定める方法によって計算した契約者配当金を、その事業年度末に有効に継続している契約の年金払移行部分に対して割り当てます。
② 第①項のほか、会社は、契約日から所定年数を経過し、かつ、所定の要件を満たす契約の年金払移行部分に対して契約者配当金を割り当てることがあります。
第23条（契約者配当金の支払）① 会社は、第22条（契約者配当金の割当）第①項により割り当てた契約者配当金を、割当を行った次の事業年度の年金支払日に、この特約の締結の際に契約者の申出によって定めた次の各号に定めるいずれかの方法によって支払います。
⑴ 年金受取人から請求があるまで積み立てる方法

805

年
金
払
移
行
特
約

(ｱ) 割当を行った次の事業年度の年金支払日から会社の定める利率の複利で計算した利息を付けて積み立てます。
(ｲ) 会社は、本号により契約者配当金を積み立てたときには、その旨を年金受取人に通知します。
(ｳ) 本号により積み立てた契約者配当金は、年金受取人から請求があったときまたは年金
払移行部分が消滅したときに年金受取人に支払います。
(ｴ) 年金受取人は、本号により積み立てた契約者配当金を請求するときには、必要書類（別表１）を提出してください。
(ｵ) 会社は、契約者配当金を、前(ｴ)の必要書類が会社に着いた日の翌日からその日を含めて５営業日以内に会社の本店で支払います。
⑵ 増加年金保険の買増しにあてる方法(ｱ) 割当を行った次の事業年度の年金支払日に、会社の定める方法により一時払保険料に振り替えて、主たる年金（第８条（年金の支払）および第29条（年金の支払、年金の支払方法等の特例）に規定する年金をいいます。以下同じとします。）の種類に応じ、第24条（契約者配当金による増加年金保険の取扱）に定める年金保険（以下「増加年金保険」といいます。）の買増しにあてます。
(ｲ) 前(ｱ)の規定にかかわらず、割当を行った次の事業年度の年金支払日に、次の事由に
年
金
払
移
行
特
約

該当するときは、それぞれに定める方法によって支払います。
項目内容⒜ 主たる年金について年金の継続支払第⑴号に定める方法によって支払いま（第11条）が行われているときす。

⒝ 主たる年金について年金の前払（第10条）が行われているとき第⑴号に定める方法によって支払います。この場合、積み立てた契約者配当金
は、年金受取人から請求があったとき、年金払移行部分が消滅したときまたは保証期間経過後の最初の年金を支払うときに年金受取人に支払います。

(ｳ) 会社は、本号により契約者配当金を増加年金保険の買増しにあてたときには、その旨を年金受取人に通知します。
⑶ 現金で支払う方法
割当を行った次の事業年度の年単位の契約応当日に、年金とともに年金受取人に支払います。ただし、年金の種類が保証期間付終身年金の場合で、年金の前払（第10条）が行われているときは、第⑴号に定める方法によって支払います。この場合、積み立てた契約
者配当金は、年金受取人から請求があったとき、年金払移行部分が消滅したときまたは保証期間経過後の最初の年金を支払うときに、年金受取人に支払います。
② 会社は、第22条（契約者配当金の割当）第②項の規定によって割り当てた契約者配当金を、会社の定める方法によって支払います。

第24条（契約者配当金による増加年金保険の取扱）① この契約の契約者配当金を一時払保険料とする増加年金保険は、次の各号に定めるとおり
取り扱います。

806

⑴ 増加年金保険の年金（以下「増加年金」といいます。）の種類は、次のとおりとします。
項目(ｱ) 主たる年金が保証期間付終身内容⒜ 保証期間中のとき増加年金の種類は保証期間付終身年金とし、その保証期間は主たる年金の残存保証年金の場合期間と同一とします。
⒝ 保証期間経過増加年金の種類は終身年金とします。

後のとき(ｲ) 主たる年金が確定年金の場合増加年金の種類は確定年金とし、その年金支払期間は主たる年金の残存年金支払期間と同一とします。

⑵ 増加年金の型は、定額型とします。
⑶ 会社は、増加年金を、主たる年金とともに年金受取人に支払います。
⑷ 増加年金のみの年金の前払（第10条）の取扱はしません。
② 増加年金保険について、本条に別段の定めのない事項は、その性質が許されないものを除き、主たる年金に関する規定を準用します。

配偶者特則
第25条（配偶者特則の適用）① 配偶者特則は、本条から第29条（年金の支払、年金の支払方法等の特例）までの規定で、被保険者またはその配偶者のいずれかが生存しているときに年金を支払うことを目的とするものです。配偶者特則に別段の定めのない事項は、その性質が許されないものを除き、第24条（契約者配当金による増加年金保険の取扱）までの規定を適用します。
② 配偶者特則は、この特約の締結の際、契約者の申出によって、適用するものとします。ただし、次の各号に定める条件のすべてを満たす場合に限ります。
⑴ 年金の種類が保証期間付終身年金であるとき⑵ 年金の型が定額型であるとき③ 配偶者特則が適用されたときには、会社は、年金証書に表示します。
第26条（配偶者）
配偶者特則において「配偶者」とは、配偶者特則の適用の際に被保険者と同一戸籍にその夫または妻として記載されている者をいいます。この場合、被保険者と配偶者の年齢の差は、会社の定める範囲内であることを必要とします。
第27条（配偶者特則の消滅）① 配偶者特則の適用後、配偶者が戸籍上の異動により第26条（配偶者）に該当しなくなったとき（被保険者または配偶者の死亡によるときを除きます。）は、その事由が生じた日に配偶者特則は消滅します。
② 年金受取人は、第①項の事由が生じたことを知ったときには、ただちに会社に通知してください。
③ 第①項の事由により、配偶者特則が年金開始日以後に消滅した場合には、会社の定める方法により、配偶者特則消滅後の年金額を改めます。

807

年
金
払
移
行
特
約

第28条（権利および義務の承継）① 被保険者が配偶者より先に死亡したときは、次の各号に定めるとおりとします。
項目内容⑴ 年金受取人が被保険者のと被保険者の死亡日以後、年金受取人は配偶者としきます。
ただし、被保険者の死亡が配偶者の故意によると
きには、配偶者は年金受取人になることができません。
⑵ 年金受取人が契約者のとき (ｱ) 第19条（会社への通知による年金受取人の変（契約者が被保険者のときを更）の規定にかかわらず、年金受取人は、会社に除きます。）
対する通知により、年金受取人を配偶者に変更することができます。
(ｲ) 第20条（遺言による年金受取人の変更）の規定にかかわらず、年金受取人は、法律上有効な遺言により、年金受取人を配偶者に変更することがで
きます。
年
金
払
移
行
特
約

② 第①項の規定により、年金受取人が配偶者に変更された場合、配偶者は、年金払移行部分にかかわる年金受取人の権利および義務のすべてを承継します。
③ 第①項第⑵号(ｱ)の通知をするときには、年金受取人は、必要書類（別表１）を提出してください。
④ 第①項第⑵号(ｱ)の通知が会社に着く前に変更前の年金受取人に年金を支払ったときには、その支払後に配偶者から年金の請求を受けても、会社はこれを支払いません。
⑤ 第①項第⑵号(ｲ)による年金受取人の変更は、年金受取人が死亡した後、年金受取人の法定相続人が会社に通知しなければ、これを会社に対抗することができません。
⑥ 第⑤項の通知をするときには、年金受取人の法定相続人は、必要書類（別表１）を会社に提出してください。
⑦ 被保険者および配偶者が死亡し、かつ、その死亡した時の先後が明らかでないときは、配偶者が先に死亡したものとみなして取り扱います。
⑧ 年金受取人または配偶者は、被保険者が死亡したことを知ったときには、ただちに会社に通知してください。

第29条（年金の支払、年金の支払方法等の特例）① 第８条（年金の支払）第①項の規定にかかわらず、会社は、配偶者特則を適用した年金払
移行部分について、次に定めるとおり年金を支払います。
名称
支払金額
受取人
支 払 事 由（年金を支払う場合）
被保険者または配偶者のいずれか
保
年 金 額
年
証夫 が年金支払日に生存しているとき
金
年 期婦
被保険者および配偶者のいずれも
受間終会社の定める方法によりが年金開始日以後保証期間中の最後取
金 付身計算した保証期間中の未払の年金支払日の前日までの間に死亡
人
年
年金の現価
したとき
金
② 第８条（年金の支払）第⑤項の規定にかかわらず、第①項に規定する支払事由に該当し、未払年金の現価を支払ったときは、支払事由に該当した時に年金払移行部分は消滅したものとします。また、保証期間中の最後の年金支払日以後において、被保険者および配偶者のい808

ずれもが死亡したときは、その時に消滅します。
③ 第①項にかかわらず、年金受取人が被保険者で、かつ、被保険者の死亡が配偶者の故意によるときには、会社は、年金を支払いません。この場合、被保険者が死亡した時に年金払移
行部分は消滅したものとし、保証期間中の未払年金があるときは、その現価を配偶者以外の年金受取人に支払います。
④ 第10条（年金の前払）第②項第⑴号の規定にかかわらず、年金の前払が行われた場合には、会社は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
項目内容⑴ 保証期間経過後の毎年の年金支払日に年金を継続して支払います。

被保険者または配偶者のいずれかが生存しているとき⑵ 年金の前払が行われている期間中に被被保険者および配偶者のいずれもが死亡

保険者および配偶者のいずれもが死亡し した時に年金払移行部分は消滅します。
たとき⑤ 第11条（年金の継続支払）に定めるほか、被保険者および配偶者のいずれもが死亡したことにより保証期間中の未払年金の現価が支払われることになるときには、年金受取人は、その支払に代えて、年金の継続支払を請求することができます。この場合、会社は、残存保証
期間中の年金支払日に年金を継続して支払い、保証期間が満了した時に年金払移行部分は消滅します。ただし、年金の前払（第10条）の請求があったときは、前払が行われた時に年金払移行部分は消滅します。
⑥ 契約者配当金の支払方法が増加年金保険の買増しにあてる方法によるときは、買増しされる増加年金保険についても、配偶者特則が適用されるものとします。

第30条（３年ごと利差配当付利率変動型新積立保険に付加する場合の特則）① この特約を３年ごと利差配当付利率変動型新積立保険に付加する場合には、第３条（基本
年金額の計算）第①項の規定にかかわらず、次の各号の金額の合計額（未払込保険料がある
場合にはその未払込保険料を差し引いた後の金額をいいます。）を基準に基本年金額を計算します。ただし、あらかじめ契約者から申出があった場合は、その一部の金額を除いて計算します。
⑴ 解約返戻金相当額⑵ 会社に積み立てられた契約者配当金および年金開始日に支払われる契約者配当金② 主契約の一部の年金払への移行は取り扱いません。
③ 年金払に移行した場合の契約者配当金の割当および支払については、第22条（契約者配当金の割当）および第23条（契約者配当金の支払）の規定にかかわらず、次の各号に定めると
おりとします。
⑴ 会社は、毎事業年度末に、会社の定める方法により積み立てた契約者配当準備金の中から、会社の定める方法によって計算した利差配当を、次の年金払移行後契約に対して契約者配当金として割り当てます。
(ｱ) 次の事業年度において、主約款に定める３年ごと応当日（以下本条において「３年ごと応当日」といいます。）が到来する年金払移行後契約（ただし、(ｲ)に該当する契約を除きます。）(ｲ) 次の事業年度において、年金支払期間が満了する年金払移行後契約(ｳ) 次の事業年度において、被保険者（配偶者特則が適用されているときは、被保険者および配偶者とします。）が死亡することにより消滅する次の⒜または⒝の年金払移行
後契約⒜ 年金開始日後の最初の３年ごと応当日が到来していない年金払移行後契約で、年

809

年
金
払
移
行
特
約

金開始日からその日を含めて１年を経過した後に消滅する年金払移行後契約⒝ 直前の３年ごと応当日からその日を含めて１年を経過した後に消滅する年金払移
行後契約(ｴ) 次の事業年度において、年金の前払が行われることにより消滅する次の⒜または⒝の年金払移行後契約⒜ 年金開始日後の最初の３年ごと応当日が到来していない年金払移行後契約で、年金開始日からその日を含めて１年を経過した後に消滅する年金払移行後契約⒝ 直前の３年ごと応当日からその日を含めて１年を経過した後に消滅する年金払移
行後契約⑵ 第⑴号のほか、会社は、契約日から所定年数を経過し、かつ、所定の要件を満たす年金
払移行後契約に対して契約者配当金を割り当てることがあります。
⑶ 会社は、第⑴号により割り当てた契約者配当金を、次のとおり支払います。
(ｱ) 会社は、第⑴号(ｱ)の年金払移行後契約に割り当てた契約者配当金を、次のとおり支払います。
⒜ 割当を行った次の事業年度の年金支払日から会社の定める利率の複利で計算した利息を付けて積み立てます。
⒝ 会社は、⒜により契約者配当金を積み立てたときは、その旨を年金受取人に通知
年
金
払
移
行
特
約

します。
⒞ ⒜により積み立てた契約者配当金は、年金受取人から請求があったときまたは年
金払移行後契約が消滅したときに年金受取人に支払います。
⒟ 年金受取人は、⒜により積み立てた契約者配当金を請求するときには、必要書類（別表１）を提出してください。
⒠ 年金の請求手続、支払の期限および支払の場所（第12条）の規定は、本(ｱ)の契約
者配当金の支払の場合について準用します。
(ｲ) 会社は、第⑴号(ｲ)から(ｴ)までの年金払移行後契約に割り当てた契約者配当金を、年金受取人に支払います。
⑷ 会社は、第⑵号の規定によって割り当てた契約者配当金を、会社の定める方法によって支払います。
④ 主約款の規定にかかわらず、移行日の前日をもって主契約の保険料の払込は終了するものとします。また、移行日以後は、任意積立保険料の払込はできません。
⑤ 移行日以後は、災害死亡保険金を支払いません。
⑥ 第①項から第⑤項のほか、特約条項中一部を次のとおりそれぞれ読み替えて適用します。
読み替え前

読み替え後

主契約の保険料払込期間満了後

主契約の契約日から５年経過後年金払移行部分

年金払移行後契約

終身保険契約

３年ごと利差配当付利率変動型新積立保険契約（2020年10月改定）

810

別表１
請 求 書 類
項

目

１

年
金
（第８条）
（第29条）

２

年金の継続支払（第11条）

３

払いもどし金
（第15条）

４

年金の支払方法の変更（第17条）

５

会社への通知による年金受取人の変更（第19条）（第28条）

必要書類⑴ 会社所定の請求書⑵ 被保険者または配偶者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄本）⑶ 年金受取人の戸籍抄本⑷ 年金受取人の印鑑証明書⑸ 保険証券（第１回の年金の場合）⑹ 年金証書（第２回以後の年金の場合）⑴ 会社所定の請求書⑵ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合
は戸籍抄本）⑶ 年金受取人の戸籍抄本⑷ 年金受取人の印鑑証明書⑸ 年金証書⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者（年金開始日以後は年金受取人）の印鑑証明書⑶ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 年金受取人の印鑑証明書⑶ 年金証書⑴ 会社所定の請求書⑵ 年金受取人の印鑑証明書⑶ 年金証書⑴ 会社所定の請求書⑵ 遺言書⑶ 遺言書が検認を受けたことを証する書類
６⑷ 法定相続人であることを証する書類⑸ 法定相続人の印鑑証明書⑹ 年金証書⑴ 会社所定の請求書
契約者配当金⑵ 年金受取人の印鑑証明書
７（第23条）⑶ 年金証書⑴ 会社は、第２回以後の年金の支払請求に関し、その請求書類に使用された印影を第１回の年金の支払請求の際に提出された印鑑証明書の印影に照し合わせて相違ないと認めて年金を支払った場合には、印章の盗用、偽造その他どのような事故があっても、一切その責を負いません。
⑵ 年金受取人は、会社にあらかじめ提出した印鑑証明書の印章を失いまたは改印したときは、ただちに会社に通知し、あらためて印鑑証明書を提出してください。この場合、この印鑑証明書の印章について第⑴号の規定を準用します。
⑶ 会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。
遺言による年金受取人の変更（第20条）（第28条）

811

年
金
払
移
行
特
約

保険料払込免除特約2007目次
この特約の目的
第１条 用語の意義
第２条 保険料の払込免除
第３条 保険料払込免除の請求手続等第４条 特約の締結および責任開始時
第５条 保険料率
第６条 特約の失効
第７条 特約の復活
第８条 特約の解約
第９条 特約の消滅第10条 告知義務、告知義務違反による解除および特約を解除できない場合
第11条 重大事由による解除
第12条 払いもどし金

第13条
第14条
第15条
第16条

特約の契約者配当金
管轄裁判所
主約款の規定の準用
主契約に総合障害保障特約2007Ａ等が付加されている場合の特則第17条 契約日が平成22年３月２日前の主契約に付加する場合の特則
別表１ 対象となる悪性新生物、急性心筋梗塞、脳卒中
別表２ 対象となる疾病障害状態
別表３ 特定要介護状態
別表４ 請 求 書 類

保
険
料
払
込
免
除
特
約
2007

812

保険料払込免除特約2007（この特約の目的）
この特約は、主契約の被保険者が特定の疾病に罹患し所定の状態になったとき、疾病により所定の疾病障害状態になったときまたは傷害もしくは疾病により所定の特定要介護状態になったときに、その後の保険料の払込を免除することを目的とするものです。

第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 被保険者
主契約の被保険者のことをいいます。
⑸ 責任開始時特約の締結、復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑹ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑺ 保険料期間
主契約に付加されている特約の保険料の払込方法（回数）に応
じ、次の(ｱ)から(ｳ)に定める期間のことをいいます。
主契約に付加されている特約
期間の保険料の払込方法（回数）(ｱ) 月払の場合
契約日または月単位の契約
応当日から月単位の翌契約応当日の前日まで(ｲ) 半年払の場合
契約日または半年単位の契約応当日から半年単位の翌契約応当日の前日まで(ｳ) 年払の場合
契約日または年単位の契約
応当日から年単位の翌契約応当日の前日まで

813

保
険
料
払
込
免
除
特
約
2007

第２条（保険料の払込免除）① この特約による保険料の払込免除は、次に定めるとおりです。
名称

保
険
料
払
込
免
除
特
約
2007

保
険
料
の
払
込
免
除

保険料払込免除の事由

免除の範囲

次の(ｱ)から(ｴ)までのいずれかの事由に該当したとき(ｱ) 被保険者がこの特約の責任開始時以後に、悪性新生物* に初めて罹患したと医師によって病理組織学的所見（生検）により診断確定されたとき（病理
組織学的所見（生検）が得られない場
合には、他の所見による診断確定も認めることがあります。）(ｲ) 被保険者がこの特約の責任開始時以後の疾病を原因として、次のいずれかの状態に該当したとき(ⅰ) 急性心筋梗塞* を発病し、その疾病により初めて医師の診療を受けた日からその日を含めて60日以上、労働の制限を必要とする状態* が継続したと医師によって診断されたとき(ⅱ) 脳卒中* を発病し、その疾病により初めて医師の診療を受けた日からその日を含めて60日以上、言語障
害、運動失調、麻痺等の他覚的な神
経学的後遺症が継続したと医師によって診断されたとき(ｳ) 被保険者がこの特約の責任開始時以後に発病した疾病を直接の原因として、次のいずれかの状態に該当したとき(ⅰ) 疾病障害状態* のうち、別表２の⒜から⒦までのいずれかに該当し、その疾病障害状態がその該当した日からその日を含めて180日以上継続したと医師によって診断されたとき(ⅱ) 疾病障害状態のうち、別表２の⒧から⒫までのいずれかに該当したとき(ｴ) 次のすべての条件を満たしたとき（医師によって診断確定されることを必要とします。）(ⅰ) 被保険者がこの特約の責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として特定要介護状態* に該当したこと(ⅱ) 特定要介護状態に該当した日からその日を含めて、特定要介護状態が180日継続したこと

814

払込免除の事由に該当した後の期間に対応する主契約に付加されている特約（保険料一時払の特約を除きます。以下同じとします。）の保険料

保険料の払込を免除しない場合被保険者が次のいずれかによって保険料払
込免除の事由に該当したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意、自殺行為または重大な過失(ｳ) 被保険者の犯罪行為(ｴ) 被保険者の薬物依存(ｵ) 戦争その他の変乱

＊ 悪 性 新 生 物
別表１に定める疾病をいいます。
＊ 急性心筋梗塞
別表１に定める疾病をいいます。
＊ 脳卒
中
別表１に定める疾病をいいます。
＊ 労働の制限を必
軽い家事等の軽労働や事務等の座業はできるが、それ以上の活動
要 と す る 状 態 では制限を必要とする状態をいいます。
＊ 疾病障害状態
別表２に定める身体障害の状態をいいます。
＊ 特定要介護状態
別表３に定める状態をいいます。
② 第①項(ｳ)の保険料払込免除の事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって疾病障害状態になったときを含みます。
③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を原因として責任開始時以後に第①項(ｲ)から(ｴ)のいずれかに定める状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ 主契約に付加されている特約の保険料の払込方法（回数）が年払または半年払の場合で、保険料の払込が免除されたときには、会社は、保険料払込免除の事由に該当した時を含む保険料期間のうち保険料払込免除の事由に該当した後の期間に対応する保険料相当額として会社の定める方法により計算した金額を契約者に払いもどします。なお、主契約に付加されている特約の保険料の払込方法（回数）が月払の場合には、保険料払込免除の事由に該当した後の期間に対応する保険料相当額の払いもどしはありません。
⑤ 保険料の払込が免除された後の払いもどし金は、主契約に付加されている特約の経過した年月数によって計算します。
⑥ 被保険者が戦争その他の変乱によって保険料払込免除の事由に該当した場合でも、それらの事由によって保険料払込免除の事由に該当した被保険者の数の増加がこの保険の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、保険料の払込を免除することが
あります。

815

保
険
料
払
込
免
除
特
約
2007

第３条（保険料払込免除の請求手続等）① 契約者は、保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表４）を提出して、保険料払込免除を請求してください。
② 第①項の規定にかかわらず、この特約が付加された主契約に次の各号に掲げる特約が付加されている場合で、第２条（保険料の払込免除）の保険料払込免除の事由に該当し、かつ、
特定疾病保険金、災害疾病障害保険金、特定介護保険金、障害保険金または障害生活保障年金の請求があったときには、会社は、契約者から保険料払込免除の請求があったものとして取り扱います。
⑴ 特定疾病保障特約2007Ａ⑹ 介護保障特約2007Ｂ⑵ 特定疾病保障特約2007Ｂ⑺ 総合障害保障特約2007Ａ⑶ 災害疾病障害保障特約2007Ａ⑻ 総合障害保障特約2007Ｂ⑷ 災害疾病障害保障特約2007Ｂ⑼ 総合障害生活保障特約2007Ａ⑸ 介護保障特約2007Ａ⑽ 総合障害生活保障特約2007Ｂ③ 保険料払込免除にあたっての期限、確認が必要な場合および確認事項については、主約款の保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所に関する規定を準用します。
保
険
料
払
込
免
除
特
約
2007

第４条（特約の締結および責任開始時）① この特約は、主契約の締結の際、被保険者の同意および会社の承諾を得て、契約者の申出によって、主契約に付加して締結します。
② 主契約の締結の際にこの特約を付加した場合で、会社がこの特約の付加を承諾したときには、会社は、主契約の責任が開始した時からこの特約上の責任を負います。
第５条（保険料率）① 主契約に付加されている特約には、この特約が付加された場合の保険料率を適用します。
② 主契約に付加されている特約において、更新限度年齢が変更されたときは、第①項の保険料率が変更される場合があります。
第６条（特約の失効）
主契約が効力を失ったときは、この特約も同時に将来に向かって効力を失います。
第７条（特約の復活）① 主契約の復活請求の際に契約者から別段の申出がないときは、この特約についても同時に復活の請求があったものとします。
② 第①項の請求を受けた場合、会社は、主契約について復活を承諾したときに限り、主約款の復活の規定を準用して、この特約の復活の取扱をします。
第８条（特約の解約）
契約者は、保険料払込免除の事由（主契約に付加されている特約の特約条項に定める保険料払込免除の事由を含みます。）発生前に限り、いつでも将来に向かって、この特約を解約することができます。この場合、必要書類（別表４）を提出してください。
第９条（特約の消滅）
主契約が解約その他の事由によって消滅したときには、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
第10条（告知義務、告知義務違反による解除および特約を解除できない場合）
この特約の締結または復活にあたっての告知義務、告知義務違反による解除および特約を解除できない場合については、主約款の告知義務、告知義務違反による解除および契約を解除できない場合の規定を準用します。

816

第11条（重大事由による解除）
この特約の重大事由による解除については、主約款の重大事由による解除の規定を準用します。
第12条（払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第13条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
第14条（管轄裁判所）
この特約における保険料払込免除の請求に関する訴訟については、主約款の管轄裁判所の規定を準用します。
第15条（主約款の規定の準用）
この特約に別段の定めのない事項は、その性質が許されないものを除き主約款の規定を準用します。
第16条（主契約に総合障害保障特約2007Ａ等が付加されている場合の特則）
この特約が付加された主契約に次の各号に掲げる特約（以下「総合障害保障特約2007Ａ
等」といいます。）が付加されている場合、総合障害保障特約2007Ａ等はこの特約による保
険料払込免除の対象にはなりません。
⑴ 総合障害保障特約2007Ａ⑵ 総合障害保障特約2007Ｂ⑶ 総合障害生活保障特約2007Ａ⑷ 総合障害生活保障特約2007Ｂ

817

保
険
料
払
込
免
除
特
約
2007

第17条（契約日が平成22年３月２日前の主契約に付加する場合の特則）
契約日が平成22年３月２日前の主契約にこの特約を付加する場合、第２条（保険料の払込免除）を次のとおり読み替えて適用します。

保
険
料
払
込
免
除
特
約
2007

第２条（保険料の払込免除）① この特約による保険料の払込免除は、次に定めるとおりです。
保険料の払込を名称
保険料払込免除の事由
免除の範囲
免除しない場合
次の(ｱ)から(ｴ)までのいずれかの事由に該当したとき(ｱ) 被保険者がこの特約の責任開始時以後に、悪性新生物* に初めて罹患したと医師によって病理組
織学的所見（生検）により診断確定されたとき（病理組織学的所見（生検）が得られない場合には、他の所見による診断確定も認めることがあります。）(ｲ) 被保険者がこの特約の責任開被保険者が次始時以後の疾病を原因として、次のいずれかによ保のいずれかの状態に該当したときって保険料払込
払込免除の(ⅰ) 急性心筋梗塞* を発病し、免除の事由に該険
その疾病により初めて医師の診 事由に該当し当したとき療を受けた日からその日を含め た時の直後に(ｱ) 契約者の故料て60日以上、労働の制限を必要 到来する払込意または重大とする状態* が継続したと医師 期月以後の主な過失の契約に付加さによって診断されたとき(ｲ) 被保険者の(ⅱ) 脳卒中* を発病し、その疾 れている特約
故意、自殺行
払
病により初めて医師の診療を受 （保険料一時為または重大けた日からその日を含めて60日 払の特約を除な過失
込
以上、言語障害、運動失調、麻 きます。以下(ｳ) 被保険者の痺等の他覚的な神経学的後遺症 同 じ と し ま
犯罪行為
免が継続したと医師によって診断 す。）の保険(ｴ) 被保険者の
料
されたとき
薬物依存
除 (ｳ) 被保険者がこの特約の責任開(ｵ) 戦争その他
始時以後に発病した疾病を直接のの変乱原因として、次のいずれかの状態に該当したとき(ⅰ) 疾病障害状態* のうち、別表２の⒜から⒦までのいずれかに該当し、その疾病障害状態がその該当した日からその日を含めて180日以上継続したと医師によって診断されたとき(ⅱ) 疾病障害状態のうち、別表２の⒧から⒫までのいずれかに該当したとき818

名称

保険料払込免除の事由

免除の範囲

保
険
料
の
払
込
免

(ｴ) 次のすべての条件を満たしたとき（医師によって診断確定されることを必要とします。）(ⅰ) 被保険者がこの特約の責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として特定要介護状態* に該当した
こと(ⅱ) 特定要介護状態に該当した日からその日を含めて、特定要介
護状態が 180日継続したこと

除

払込免除の
事由に該当した時の直後に到来する払込
期月以後の主契約に付加されている特約（保険料一時払の特約を除きます。以下同じとします。）の保険料

保険料の払込を免除しない場合被保険者が次のいずれかによって保険料払込
免除の事由に該当したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意、自殺行
為または重大な過失(ｳ) 被保険者の犯罪行為(ｴ) 被保険者の薬物依存(ｵ) 戦争その他の変乱＊ 悪 性 新 生 物
別表１に定める疾病をいいます。
＊ 急性心筋梗塞
別表１に定める疾病をいいます。
＊ 脳卒
中
別表１に定める疾病をいいます。
＊ 労働の制限を 必
軽い家事等の軽労働や事務等の座業はできるが、そ
要 と す る 状 態 れ以上の活動では制限を必要とする状態をいいます。
＊ 疾病障害状態
別表２に定める身体障害の状態をいいます。
＊ 特定要介護状 態
別表３に定める状態をいいます。
② 第①項(ｳ)の保険料払込免除の事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって疾病障害状態になったときを含みます。
③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を原因として責任開始時以後に第①項(ｲ)から(ｴ)のいずれかに定める状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。

819

保
険
料
払
込
免
除
特
約
2007

④ 被保険者が戦争その他の変乱によって保険料払込免除の事由に該当した場合でも、それらの事由によって保険料払込免除の事由に該当した被保険者の数の増加がこの保険の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、保険料の払込を免除することがあります。
（2020年10月改定）

保
険
料
払
込
免
除
特
約
2007

820

こうそく

別表１ 対象となる悪性新生物、急性心筋梗塞、脳卒中
巻末の「別表」中、「対象となる悪性新生物、急性心筋梗塞、脳卒中」をご参照ください。

別表２ 対象となる疾病障害状態
巻末の「別表」中、「対象となる疾病障害状態」をご参照ください。

別表３ 特定要介護状態
巻末の「別表」中、「特定要介護状態」をご参照ください。

別表４
請 求 書 類
項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
１⑶ 最終の保険料領収証⑷ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
特約の解約
２⑶ 最終の保険料領収証（第８条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが保険料の払込免除
（第２条）

あります。

821

保
険
料
払
込
免
除
特
約
2007

指定代理請求特約（この特約の主な内容）
この特約は、主たる保険契約の被保険者が受取人となる保険金等の支払事由が生じた場合で、保険金等の受取人が保険金等を請求できない会社所定の事情があるときに、あらかじめ指定された指定代理請求人が保険金等の受取人の代理人として保険金等の請求を可能とすることを主な内容とするものです。

第１条（特約の締結）
この特約は、主たる保険契約（以下「主契約」といいます。）の締結の際または主契約の締結後、保険契約者（以下「契約者」といいます。）の申出によって、主契約の被保険者の同意および会社の承諾を得て、主契約に付加して締結します。

指
定
代
理
請
求
特
約

第２条（特約の対象となる保険金等）
主契約および主契約に付加されている特約（以下「各特約」といいます。）において、主契約の被保険者が受取人となる保険金、給付金、年金、その他これらに準じる保険給付および主契約の被保険者と契約者が同一人である場合の保険料の払込免除（以下「保険金等」といいます。）をこの特約による代理請求の対象とします。ただし、すえ置かれた保険金等を除きます。
第３条（指定代理請求人の指定）
この特約を付加した場合、契約者は、主契約の被保険者の同意を得て、あらかじめ次の各号の範囲内で１人の者を指定してください。（本条により指定された者を、以下「指定代理請求人」といいます。）⑴ 主契約の被保険者の戸籍上の配偶者⑵ 主契約の被保険者の直系血族⑶ 主契約の被保険者の３親等内の親族
第４条（指定代理請求人による保険金等の請求）① 第２条（特約の対象となる保険金等）に定める保険金等を保険金等の受取人が請求できな
い次の各号に定める事情があるときは、前条で指定した指定代理請求人が、必要書類（別表）およびその事情の存在を証明する書類を提出して、保険金等の受取人の代理人として保険金等の請求をすることができます。
⑴ 保険金等の請求を行う意思表示が困難であると会社が認めた場合⑵ 傷病名の告知を受けない蓋然性が高いと会社が認める傷病名について告知を受けていな
いため支払事由に該当する保険金等の請求ができない場合⑶ その他前２号に準じる状態であると会社が認めた場合② 指定代理請求人が前項の請求を行う場合、指定代理請求人は請求時において前条各号に定める範囲内であることを要します。ただし、指定代理請求人としての要件を満たさない場合
または指定代理請求人が指定されていない場合には、死亡保険金受取人が指定代理請求人として、保険金等を請求することができることとします。
③ 前２項の規定により、会社が保険金等を指定代理請求人に支払った場合には、その後重複してその保険金等の請求を受けても、会社はこれを支払いません。
④ 本条の規定にかかわらず、故意に保険金等の支払事由（保険料の払込免除の事由を含みます。以下同じ。）を生じさせた者または故意に保険金等の受取人を第１項各号に定める状態に該当させた者は、指定代理請求人としての取扱を受けることができません。

822

⑤ 第１項の請求を受けた場合、会社が必要と認めたときは、事実の確認を行い、また、会社
指定の医師の診断を受けてもらうことがあります。
⑥ 前項の事実の確認に際し、指定代理請求人が、会社からの事実の照会について正当な理由がなく回答または同意を拒んだときは、その回答または同意を得て事実の確認が終るまで保険金等を支払わず、また保険料の払込を免除しません。会社が指定した医師による主契約の被保険者の診断を求めたときも、同様とします。

第５条（指定代理請求人の変更および指定の撤回）
契約者は、必要書類（別表）を提出し、主契約の被保険者の同意を得て、指定代理請求人を変更し、または指定代理請求人の指定を撤回することができます。
第６条（告知義務違反による解除等の通知）
主契約にこの特約が付加されている場合、主契約または各特約の告知義務違反による解除
および重大事由による解除について、契約者の住所の不明その他の正当な事由によって契約者に通知できないときは、主契約の普通保険約款（以下「主約款」といいます。）または各特約の特約条項に定める通知先のほか、指定代理請求人に通知することがあります。
第７条（特約の解約）
この特約のみの解約は、取り扱いません。
第８条（保険金等の受取人が法人に変更される場合の取扱）
主約款および各特約の特約条項の規定により、保険金等の受取人が主契約の被保険者から法人へ変更される場合には、指定代理請求人の指定は撤回されるものとします。
第９条（主約款および各特約の特約条項に定める保険金等の代理請求の取扱）
この特約を付加した場合、保険金等の代理請求については、この特約条項に定めるところ
により取り扱います。この場合、主約款および各特約の特約条項の規定による保険金等の代理請求は取り扱いません。
第10条（主約款および各特約の特約条項に定める給付金の法定相続人の代表者による請求の取扱）
この特約を付加した場合で、主約款または各特約の特約条項に主契約の被保険者が死亡した場合の給付金の法定相続人の代表者による請求の取扱に関する規定があるときは、主契約の被保険者の法定相続人のうち、主契約の死亡保険金受取人等がいない場合に代理請求人を法定相続人の代表者として取り扱う規定は適用しません。この場合、主契約の被保険者の法定相続人であるこの特約において指定された指定代理請求人がいるときは、指定代理請求人を法定相続人の代表者として取り扱うものとします。
第11条（主約款および各特約の特約条項の規定の準用）
この特約に別段の定めのない事項は、その性質が許されないものを除き主約款および各特約の特約条項の規定を準用します。
第12条（特約の更新）
主約款の規定により主たる保険契約が更新されるときは、この特約も更新されます。
第13条（主契約に年金支払特約または年金払移行特約が付加されている場合の特則）
次の各号に定める場合は、第４条（指定代理請求人による保険金等の請求）第２項中、「死亡保険金受取人」を「主契約の被保険者の戸籍上の配偶者」と読み替えて適用します。
⑴ 主契約に年金支払特約が付加され、年金支払特約の年金の支払が開始した場合⑵ 主契約に年金払移行特約が付加され、主契約の全部が年金払に移行した場合（2016年４月改定）

823

指
定
代
理
請
求
特
約

別表
請 求 書 類
項

目

必
要
書
類
会社所定の請求書
会社所定の様式による医師の診断書
主契約の被保険者の戸籍抄本
指定代理請求人による指定代理請求人の戸籍抄本、住民票および印鑑証明書
１
保険金等の請求
主契約の被保険者または指定代理請求人の健康保険被（第４条）
保険者証の写し⑹ 最終の保険料領収証⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
指定代理請求人の変更
２
および指定の撤回⑵ 契約者の印鑑証明書（第５条）⑶ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認める
ことがあります。
⑴
⑵
⑶
⑷
⑸

指
定
代
理
請
求
特
約

824

健康体料率特約（特約用）（この特約の目的）
この特約は、被保険者の健康状態その他が会社の定める基準に適合する場合に、定期保険特約
2007等の保険料率として健康体料率を適用することを目的とするものです。

第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 主特約
主契約に付加されている定期保険特約2007、生活保障特約2007または収入保障保険特約2014のことをいいます。
⑷ 契約者
保険契約者のことをいいます。

第２条（特約の締結）
この特約は、主契約に付加されている主特約の締結の際または更新の際に、被保険者の健康状態その他が会社の定める基準に適合する場合で、契約者から申出があり、会社がこれを承諾したときに、主特約に付加して締結します。
第３条（健康体料率の適用）
この特約を付加した主特約には、健康体料率を適用します。
第４条（特約の更新）
この特約の更新は取り扱いません。
第５条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 主特約の保険期間が満了したとき⑵ 第⑴号以外の事由により主特約が消滅したとき第６条（特約の失効）
主特約が効力を失ったときは、この特約も同時に将来に向かって効力を失います。
第７条（特約の解約）
この特約のみの解約はできません。
第８条（特約の復活）① 主特約の復活請求の際に契約者から別段の申出がないときは、この特約についても同時に復活の請求があったものとします。この場合、主約款の復活の規定を準用します。
② 被保険者の健康状態その他が会社の定める基準に適合しないため会社がこの特約の復活を承諾しない場合で、主特約の特約条項の規定により主特約が復活するときは、この特約は消滅します。この場合、会社の定める方法により計算した金額を授受し、将来に向かって主特約の保険料を改めます。
第９条（告知義務）
契約者および被保険者は、この特約の締結または復活の際、主特約の支払事由および保険

825

健
康
体
料
率
特
約
︵
特
約
用
︶

料払込免除の事由の発生の可能性に関する重要な事項のうち会社が被保険者に関し書面または電磁的方法（電子情報処理組織を使用する方法その他の情報通信の技術を利用する方法をいいます。以下同じとします。）により告知を求めた事項について、その書面または電磁的方法によって告知してください。ただし、会社の指定した医師の質問により告知を求めたときは、その医師に対して口頭で告知してください。

健
康
体
料
率
特
約
︵
特
約
用
︶

第10条（告知義務違反による解除）① 契約者または被保険者が、故意または重大な過失によって、第９条（告知義務）の規定により会社が告知を求めた事項について、事実を告知しなかったかまたは事実でないことを告知したときには、会社は、将来に向かってこの特約を解除することができます。
② 会社は、次の各号のいずれかの事由が生じた後でも、第①項の規定によりこの特約を解除することができます。
⑴ 主特約の保険金の支払事由⑵ 主特約の生活保障年金または収入保障年金の支払事由⑶ 主特約の保険料払込免除の事由③ 本条の規定によってこの特約が解除される場合は、会社の定める方法により計算した金額を授受します。
④ 会社は、本条によるこの特約の解除を、契約者に対する通知によって行います。ただし、契約者の住所が不明である場合など、正当な事由によって契約者に通知できないときは、保
険金受取人、生活保障年金受取人もしくは収入保障年金受取人または被保険者に通知します。
⑤ この特約を解除できない場合については、主特約の特約条項の規定を準用します。
第11条（年齢または性別の誤りの処理）
保険契約の申込書（電磁的方法により表示された申込画面を含みます。）に記載された被保険者の年齢または性別に誤りがあった場合で、実際の年齢または性別では被保険者の健康状態その他が会社の定める基準に適合しないときには、会社は、この特約を取り消すことができます。この場合、主特約の保険料を改め、その差額を精算します。ただし、主特約の保険金、生活保障年金または収入保障年金の支払事由の発生前にこの手続をしなかったときは、超過額がある場合には保険金、生活保障年金または収入保障年金とともに支払い、不足額がある場合には保険金、生活保障年金または収入保障年金から控除します。
第12条（主約款の規定の準用）
この特約に別段の定めのない事項は、その性質が許されないものを除き主約款の規定を準用します。
（2021年10月改定）

826

中途付加条項
第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 特約
保険給付を行う特約で会社の定める範囲で中途付加を取り扱うものをいいます。
⑸ ファミリー関係特約
次の(ｱ)から(ｵ)に掲げる特約をいいます。
(ｱ) ファミリー保障特約2007(ｲ) ファミリー通院給付特約2007(ｳ) 女性疾病入院特約2007（配偶者型）(ｴ) 配偶者保障特約2011(ｵ) 女性疾病入院特約2011（配偶者型）⑹ 保険金等保険金、給付金、生活保障年金または収入保障年金のことをいいます。

第２条（中途付加条項の適用）① 主契約の締結後、契約者から特約の中途付加の申出があり、会社がそれを承諾したときは、特約を主契約に付加して締結します。この場合、この中途付加条項を適用します。
② 給付特約総則特約2007第２条第②項に定めた給付特約を中途付加するときは、給付特約総則特約2007も主契約に自動的に中途付加します。
第３条（特約の責任開始時）① 契約日から特約の中途付加の申出があった時（特約の被保険者に関する告知の前に申出があったときは、その告知の時）を含む月の翌々月初日までの期間が２年を超えている場合は、次の各号に定めるとおりとします。
⑴ 会社が特約の中途付加を承諾したときには、会社は、特約の中途付加の申出があった時（特約の被保険者に関する告知の前に申出があったときは、その告知の時）を含む月の翌々月初日から特約上の責任を負うものとします。
⑵ 第⑴号の規定にかかわらず、ファミリー関係特約を、主契約の被保険者を被保険者とする特約と同時に中途付加する場合、そのファミリー関係特約の責任開始時は、主契約の被保険者を被保険者とする他の特約の責任開始時と同一とします。
② 契約日から特約の中途付加の申出があった時（特約の被保険者に関する告知の前に申出があったときは、その告知の時）を含む月の翌々月初日までの期間が２年未満の場合は、次の各号に定めるとおりとします。
⑴ 会社が特約の中途付加を承諾したときには、会社は、会社の定める方法によって計算した特約の第１回保険料に相当する金額を受け取った時（特約の被保険者に関する告知の前に受け取ったときは、その告知の時）から特約上の責任を負います。
⑵ 第４条（中途付加する特約の第１回保険料等）、第５条（中途付加した特約の失効の特例）、第９条（中途付加の無効）および第10条（中途付加の特別取扱）の規定は適用しません。ただし、第９条（中途付加の無効）第①項第⑷号の規定は本項の場合にも適用しま
す。

827

中
途
付
加
条
項

③ 第①項および第②項に規定する責任開始の日を特約の締結日（以下「中途付加日」といいます。）とし、特約の保険期間および保険料払込期間は、中途付加日からその日を含めて計算します。
④ 特約を中途付加したときには、会社は、中途付加した特約の名称を記載した保険証券を新たに交付します。

中
途
付
加
条
項

第４条（中途付加する特約の第１回保険料等）① 会社が特約の中途付加を承諾したときには、契約者は、中途付加日を含む月の末日までに、特約の第１回保険料を払い込んでください。この場合、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 第１回保険料の払込については、中途付加日を含む月の末日の翌日からその日を含めて１か月間を猶予期間とします。
⑵ 第⑴号に規定するところのほか、特約の第１回保険料を主約款に定める特約保険料に含めるものとして、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
② 特約の第１回保険料は、中途付加日の直前の主契約の契約日の年単位の応当日（中途付加
日と主契約の契約日の年単位の応当日が一致するときは、中途付加日）における被保険者の年齢により計算します。
③ 中途付加日を含む月が主契約の払込期月と一致しない場合は、第①項の規定にかかわらず、
中途付加日の前日までに、特約の第１回保険料を払い込んでください。この場合、特約の第１回保険料の払込がなかったときは、特約の中途付加は効力が生じなかったものとします。
第５条（中途付加した特約の失効の特例）① 主約款に定める払込保険料のうち、中途付加日を含む月の前月までの間にその払込期月が属する払込保険料が、その猶予期間中に払い込まれなかったことにより、主契約が効力を失った場合、中途付加された特約（その猶予期間中に中途付加の申出または告知があった場合を含みます。）はその猶予期間の満了日の翌日から効力を失います。
② 第①項の場合、契約者から主契約の復活請求があったときには、効力を失った特約の復活は取り扱いません。
第６条（特約の更新）① 特約が更新される場合、更新後の特約の保険期間および保険料払込期間は、会社の定める範囲内で定めます。
② 第①項に定めるところのほか、中途付加された特約の特約条項によります。
第７条（契約内容の登録に関する特則）
第２条（中途付加条項の適用）の規定により特約（契約内容の登録に関する規定のある特約に限ります。）の中途付加が行われた場合には、契約内容の登録については、次の各号に定めるほかは、中途付加された特約の特約条項によります。
⑴ 中途付加日を登録します。
⑵ 登録の期間は中途付加日から５年間（中途付加日において被保険者が満15歳未満の場合
は、中途付加日から５年または被保険者が満15歳に達する日までの期間のうちいずれか長い期間）とします。
⑶ 主契約または死亡保険金、災害死亡保険金、死亡生活保障年金、死亡収入保障年金もし
くは入院給付金のある特約の契約内容の登録については、主約款および死亡保険金、災害死亡保険金、死亡生活保障年金、死亡収入保障年金または入院給付金のある特約の特約条項の規定にかかわらず、中途付加日から５年間（中途付加日において被保険者が満15歳未満の場合は、中途付加日から５年または被保険者が満15歳に達する日までの期間のうちいずれか長い期間）を登録の期間とします。

828

第８条（特約条項の適用）
この中途付加条項に別段の定めのない事項については、中途付加された特約の特約条項を適用します。
第９条（中途付加の無効）① 次の各号のいずれかの事由が生じた場合、特約の中途付加は無効とします。
⑴ 中途付加日の前日までの間に、主契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ 中途付加された特約の責任開始時前に原因が生じていたこと（中途付加された特約の特約条項の規定により、その原因が中途付加された特約の責任開始時以後に生じたものとみなされるときを除きます。）により、高度障害状態（主約款の別表２）または障害状態（主約款の別表３）になったとき⑶ 中途付加された特約の責任開始時前に生じた原因により、保険料払込免除特約2007の特約条項の規定による保険料払込免除の事由に該当したとき。ただし、特約の中途付加の際、その原因について会社が知っていた場合または契約者もしくは被保険者が認識もしくは自覚していなかった場合を除きます。
⑷ 主契約に保険料払込免除特約2007が付加されている場合で、被保険者が、特約の中途付加にあたっての責任開始の日からその日を含めて90日の間に、当該特約条項に規定する乳房の悪性新生物に初めて罹患したと医師によって病理組織学的所見（生検）により診断確定されたとき⑸ 主契約の被保険者の配偶者を被保険者とするファミリー関係特約を中途付加する場合で、その中途付加日の前日までの間に、次の(ｱ)から(ｳ)のいずれかの事由が生じたとき。この場合、その特約が配偶者子型の特約であるときは、子型の特約が中途付加されたものとして取り扱います。
(ｱ) 配偶者が戸籍上の異動によりその特約の被保険者でなくなったとき(ｲ) 配偶者が死亡したとき(ｳ) 配偶者が高度障害状態（主約款の別表２）になったことによりその特約の被保険者でなくなったとき⑹ 第⑶号の規定にかかわらず、主契約にガン治療サポート特約2014を中途付加する場合で、次の(ｱ)から(ｳ)のいずれかの事由が生じたとき(ｱ) 中途付加にあたっての告知の時前に被保険者がガン（当該特約条項に規定するガンをいいます。以下、同じとします。）と診断確定されていたとき(ｲ) 中途付加にあたっての告知の時から中途付加にあたっての責任開始の日前に被保険者がガンと診断確定されていたとき(ｳ) 中途付加にあたっての責任開始の日からその日を含めて90日の間に被保険者がガンと診断確定されたとき② 第①項に定める事由により特約の中途付加が無効となった場合、すでに払い込まれた保険料に相当する金額を契約者に払いもどします。ただし、他の特約の保険金等が支払われるときは、その受取人に払いもどします。
③ 第②項の規定にかかわらず、第①項第⑹号(ｱ)に定める場合で、被保険者がガンと診断確定されていたことを契約者または被保険者のいずれかが告知の時に知っていたときには、す
でに払い込まれた保険料は払いもどしません。
第10条（中途付加の特別取扱）① 中途付加された特約の告知の時から責任開始時前に原因が生じていたこと（中途付加された特約の特約条項の規定により、その原因が中途付加された特約の責任開始時以後に生じたものとみなされるときを除きます。）により、中途付加された特約の保険金等の支払事由に該当しない場合（第９条（中途付加の無効）第①項第⑵号または第⑶号に規定する事由が生じた場合を除きます。）、中途付加日から２年以内に限り、契約者からの申出により、特約

829

中
途
付
加
条
項

の中途付加は行われなかったものとして取り扱います。この場合、すでに払い込まれた保険料に相当する金額を契約者に払いもどします。ただし、他の特約の保険金等が支払われるときは、その受取人に払いもどします。
② 中途付加された特約について次の各号のいずれかの事由が生じた場合は、第①項の取扱をしません。
⑴ すでに保険金等が支払われたとき⑵ 保険料の払込が免除されているとき⑶ 復活が行われたとき（2020年10月改定）

中
途
付
加
条
項

830

保障内容変更特約
第１条（特約の適用）
主契約の締結後、契約者から、被保険者の同意を得て、既に付加された保険給付を行う特約の全部または一部を消滅させると同時に保険給付を行う特約の中途付加の申出があり、会社がその中途付加を承諾したときに、その中途付加された特約の特約条項に加えてこの特約を適用します。
第２条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 保障内容変更
主契約に付加された全部または一部の特約の消滅と同時に特約を中途付加する取扱のことをいいます。
⑸ 変更前特約
保障内容変更の取扱によりその全部または一部が消滅する
全ての特約（減額により一部が消滅する特約についてはその消滅する部分）のことをいいます。
⑹ 変更後特約
保障内容変更の取扱により中途付加される全ての特約のことをいいます。
⑺ ファミリー関係特約
次の(ｱ)から(ｵ)に掲げる特約をいいます。
(ｱ) ファミリー保障特約2007(ｲ) ファミリー通院給付特約2007(ｳ) 女性疾病入院特約2007（配偶者型）(ｴ) 配偶者保障特約2011(ｵ) 女性疾病入院特約2011（配偶者型）⑻ 保険金等保険金、給付金、生活保障年金または収入保障年金のことをいいます。

第３条（保障内容変更の条件）
保障内容変更をする場合には、次の各号の条件のすべてを満たしていることを必要とします。
⑴ 変更前特約および変更後特約が会社の定める特約であること⑵ 変更前特約が締結日、最終の復活日、前回の保障内容変更日または中途付加日からその日を含めて２年を超えていること⑶ 変更後特約の保険期間および保険料払込期間が会社の定める範囲内であること
第４条（変更後特約の責任開始時）① 会社が変更後特約の中途付加を承諾したときには、会社は、その特約の中途付加の申出があった時を含む月の翌々月初日から特約上の責任を負います。ただし、その特約の被保険者に関する告知の前に申出があったときは、その告知の時を含む月の翌々月初日から特約上の責任を負います。
② 第①項の規定にかかわらず、ファミリー関係特約を、主契約の被保険者を被保険者とする特約と同時に中途付加する場合、そのファミリー関係特約の責任開始時は、主契約の被保険

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者を被保険者とする他の特約の責任開始時と同一とします。
③ 第①項および第②項に規定する責任開始の日を変更後特約の締結日（以下「中途付加日」といいます。）とし、中途付加された特約の保険期間および保険料払込期間は、中途付加日
からその日を含めて計算します。

第５条（保障内容変更日等）① 変更後特約の中途付加日を保障内容変更日とします。
② 保障内容変更をしたときには、会社は、変更後特約の名称を記載した保険証券を新たに交付します。
第６条（変更前特約の消滅）① 変更前特約は、変更後特約の責任開始と同時に各特約条項に定めるところにより解約または減額されたものとします。
② 第①項のほか、変更前特約の更新時に保障内容変更の取扱をすることにより、全部または一部が消滅する場合には、変更前特約は各特約の更新の取扱に準じて、更新しない旨の申出があったかまたは保険金額等を減額して更新されたものとして取り扱います。

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第７条（変更後特約の第１回保険料等）① 会社が変更後特約の中途付加を承諾したときには、契約者は、保障内容変更日を含む月の末日までに、変更後特約の第１回保険料を払い込んでください。この場合、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 第１回保険料の払込については、保障内容変更日を含む月の末日の翌日からその日を含めて１か月間を猶予期間とします。
⑵ 第⑴号に規定するところのほか、変更後特約の第１回保険料を主約款に定める特約保険料に含めるものとして、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
② 変更後特約の第１回保険料は、保障内容変更日の直前の主契約の契約日の年単位の応当日における被保険者の年齢により計算します。ただし、保障内容変更日と主契約の契約日の年単位の応当日が一致するときは、保障内容変更日における被保険者の年齢により計算します。
③ 保障内容変更日を含む月が主契約の払込期月と一致しない場合は、第①項の規定にかかわらず、保障内容変更日の前日までに、変更後特約の第１回保険料を払い込んでください。この場合、変更後特約の第１回保険料の払込がなかったときは、保障内容変更の効力は生じなかったものとし、変更前特約は消滅しなかったものとします。
第８条（変更後特約の失効の特例）① 主約款に定める払込保険料のうち、保障内容変更日を含む月の前月までの間にその払込期月が属する払込保険料が、その猶予期間中に払い込まれなかったことにより、主契約が効力を失った場合、変更後特約（その猶予期間中に保障内容変更の申出または告知があった場合を含みます。）はその猶予期間の満了日の翌日から効力を失います。
② 第①項の場合、契約者から主契約の復活請求があったときには、会社は、保障内容変更は行われず変更前特約は消滅しなかったものとして、変更前特約の復活を取り扱います。
第９条（特約の更新）① 中途付加された特約が更新される場合、更新後の特約の保険期間および保険料払込期間は、会社の定める範囲内で定めます。
② 第①項に定めるところのほか、中途付加された特約の特約条項によります。
第10条（特約の契約内容の登録）第１条（特約の適用）の規定により特約（契約内容の登録に関する規定のある特約に限ります。）の中途付加が行われた場合には、契約内容の登録については、次の各号に定めるほ832

かは、中途付加された特約の特約条項によります。
⑴ 中途付加日を登録します。
⑵ 登録の期間は中途付加日から５年間（中途付加日において被保険者が満15歳未満の場合
は、中途付加日から５年または被保険者が満15歳に達する日までの期間のうちいずれか長い期間）とします。
⑶ 主契約または死亡保険金、災害死亡保険金、死亡生活保障年金、死亡収入保障年金もし
くは入院給付金のある特約の契約内容の登録については、主約款および死亡保険金、災害死亡保険金、死亡生活保障年金、死亡収入保障年金または入院給付金のある特約の特約条項の規定にかかわらず、中途付加日から５年間（中途付加日において被保険者が満15歳未満の場合は、中途付加日から５年または被保険者が満15歳に達する日までの期間のうちいずれか長い期間）を登録の期間とします。

第11条（特約条項の適用）
この特約に別段の定めのない事項については、中途付加された特約の特約条項を適用します。
第12条（保障内容変更の無効）① 次の各号のいずれかの事由が生じた場合、保障内容変更は無効とします。なお、生じた事
由が第⑵号から第⑸号のときは、変更前特約は消滅しなかったものとして取り扱います。
⑴ 保障内容変更日の前日までの間に、主契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ 変更後特約の責任開始時前に原因が生じていたこと（変更後特約の特約条項の規定により、その原因が変更後特約の責任開始時以後に生じたものとみなされるときを除きます。）により、高度障害状態（主約款の別表２）または障害状態（主約款の別表３）になったとき⑶ 変更後特約の責任開始時前に生じた原因により、保険料払込免除特約2007の特約条項の規定による保険料払込免除の事由に該当したとき。ただし、変更後特約の中途付加の際、その原因について会社が知っていた場合または契約者もしくは被保険者が認識もしくは自覚していなかった場合を除きます。
⑷ 主契約に保険料払込免除特約2007が付加されている場合で、被保険者が、変更後特約の中途付加にあたっての責任開始の日からその日を含めて90日の間に、当該特約条項に規定する乳房の悪性新生物に初めて罹患したと医師によって病理組織学的所見（生検）により診断確定されたとき⑸ 変更前特約および変更後特約にガン治療サポート特約2014が含まれている場合で、次のいずれかに該当するとき(ｱ) 保障内容変更にあたっての告知の時前に被保険者がガン（当該特約条項に規定するガンをいいます。以下、同じとします。）と診断確定されていたとき(ｲ) 保障内容変更にあたっての告知の時から保障内容変更にあたっての責任開始の日前に被保険者がガンと診断確定されていたとき(ｳ) 保障内容変更にあたっての責任開始の日からその日を含めて90日の間に被保険者がガンと診断確定されたとき② 第①項第⑵号から第⑸号に定める事由により保障内容変更が無効となった場合、第14条（保障内容変更後の特別取扱）第②項の規定を準用します。ただし、第①項第⑸号(ｱ)に定める場合で、被保険者がガンと診断確定されていたことを契約者または被保険者のいずれかが告知の時に知っていたときには、変更後特約について払い込まれた保険料のうち、ガン治療サポート特約2014の保険料は払いもどしません。
③ 第②項の差引ができないときには、契約者は、会社の指定する日までにその不足額を払い込むことを必要とします。この払込がないときには、契約は、会社の定める方法により減額されたものとみなします。

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第13条（中途付加の無効）① 次の事由が生じた場合、その特約の中途付加は無効とします。
主契約の被保険者の配偶者を被保険者とするファミリー関係特約を中途付加する場合
で、保障内容変更日の前日までの間に、次のいずれかの事由が生じたとき。この場合、その特約が配偶者子型の特約であるときは、子型の特約が中途付加されたものとして取り扱います。
(ｱ) 配偶者が戸籍上の異動によりその特約の被保険者でなくなったとき(ｲ) 配偶者が死亡したとき(ｳ) 配偶者が高度障害状態（主約款の別表２）になったことによりその特約の被保険者でなくなったとき② 第①項に定めるほか、ガン治療サポート特約2014を中途付加する場合で、第12条（保障内
容変更の無効）第①項第⑶号の規定中保障内容変更が無効とならない場合に該当したときでも、次の各号のいずれかに該当するときには、ガン治療サポート特約2014の中途付加は無効とします。
⑴ 保障内容変更にあたっての告知の時前に被保険者がガンと診断確定されていたとき⑵ 保障内容変更にあたっての告知の時から保障内容変更にあたっての責任開始の日前に被保険者がガンと診断確定されていたとき⑶ 保障内容変更にあたっての責任開始の日からその日を含めて90日の間に被保険者がガンと診断確定されたとき③ 第①項または第②項に定める事由により特約の中途付加が無効となった場合、その無効となった特約についてすでに払い込まれた保険料に相当する金額を契約者に払いもどします。
ただし、他の特約の保険金等が支払われるときは、その受取人に払いもどします。
④ 第③項の規定にかかわらず、第②項第⑴号に定める場合で、被保険者がガンと診断確定されていたことを契約者または被保険者のいずれかが告知の時に知っていたときには、すでに払い込まれた保険料は払いもどしません。
第14条（保障内容変更後の特別取扱）① 変更後特約の死亡保険金額（死亡の場合の保険金額等をいい、生活保障年金または収入保
障年金が支払われる特約が含まれている場合は、次の各号の事由が生じた時の換算保障額を含みます。以下同じとします。）の合計額が変更前特約の死亡保険金額の合計額を超える場
合で、変更後特約について第⑴号から第⑶号までの事由が生じたときには、契約者からの申出により、保障内容変更は行われず変更前特約は消滅しなかったものとして取り扱います。
また、変更後特約について第⑷号または第⑸号の事由が生じたときも同様に取り扱います。
⑴ 変更後特約の責任開始時前に原因が生じていたこと（変更後特約の特約条項の規定により、その原因が変更後特約の責任開始時以後に生じたものとみなされるときを除きます。）により、変更後特約のうちいずれかの特約の保険金等の支払事由に該当しないとき。
ただし、第12条（保障内容変更の無効）第①項第⑵号または第⑶号に規定する事由が生じた場合は除きます。
⑵ 被保険者が、保障内容変更にあたっての責任開始の日から３年以内に自殺し、保険金等が支払われないとき⑶ 保障内容変更の際の告知義務違反により変更後特約が解除（変更後特約のうちいずれかの特約について告知義務違反による解除があった場合を含みます。）されるとき⑷ 変更後特約のうちいずれかの特約が無効とされるとき。ただし、第12条（保障内容変更の無効）もしくは第13条（中途付加の無効）の規定または契約者もしくは被保険者の詐欺による無効または不法取得目的による無効の場合は除きます。
⑸ 変更後特約のうちいずれかの特約が主約款に定める年齢または性別の誤りの処理の規定により取り消されるとき834

② 第①項の場合、次の第⑴号の金額から第⑵号の金額を差し引き、その結果余りがあるときは、契約者に払いもどします。ただし、変更前特約の保険金等が支払われるときは、その受取人に払いもどします。
⑴ 次の払いもどしをする金額の合計額(ｱ) 変更後特約について払い込まれた保険料。ただし、ガン治療サポート特約2014が無効とされる場合で、当該特約の規定により保険料が払いもどされないときは、当該特約の保険料を含みません。
(ｲ) 保障内容変更日から第①項の事由が生じた日までの間に、変更前特約で支払うべきであった保険金等⑵ 次の差引をする金額の合計額(ｱ) 変更前特約について、有効に継続していた場合に払い込むべきであった保険料(ｲ) 変更前特約の解約または減額による解約返戻金③ 第②項の差引ができないときは、契約者は、会社の指定する日までにその不足額を払い込
むことを必要とします。この払込がないときは、第①項の取扱をしません。
④ 第①項の取扱をする場合（被保険者が死亡しまたは高度障害状態になったときを除きます。）、会社は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 変更前特約および変更後特約の保険金等の保障額を比較する場合、次の(ｱ)から(ｳ)に定めるとおり取り扱います。なお、第15条（保障内容変更後の特別取扱の特例）から第17条（変更前特約または変更後特約のいずれかに総合入院特約2007、総合入院特約2011または
総合医療特約2014が含まれている場合の取扱）の規定により変更前特約および変更後特約の保険金等の保障額を比較するときも、同様とします。
(ｱ) 保障額には、換算保障額および一時金付換算保障額を含みます。
(ｲ) 比較する際は、次に定める時の保障額を用いることとします。
⒜ 保険金等が支払われる場合は、支払事由等の事由に該当した時⒝ 第①項第⑶号が適用される特約について、支払われる保険金等がない場合は、会社が解除の原因を知った時(ｳ) 変更前特約の保障額は、保障内容変更は行われず変更前特約が消滅しなかったものとみなして計算します。
⑵ 変更前特約の保険金等の額が変更後特約の同一の保険金等の額（変更後特約に同一の保険金等が支払われる特約が含まれていない場合は０とみなします。）を超えるときは、その超える部分については保障内容変更日に減額されたものとします。この場合、減額される特約に死亡保障があるときには、契約者は、減額された部分に相当する死亡保険金額を限度とし、被保険者選択を受けることなく、会社の認める種類の特約を付加することができます。また、次の(ｱ)または(ｲ)に定める場合は、それぞれに定めるとおり取り扱います。
項目内容(ｱ) 変更前特約に保険料払込免除特約2007

保険料払込免除特約2007は保障内容変更が含まれている場合で、変更後特約に保 日に消滅したものとします。
険料払込免除特約2007が含まれていないとき(ｲ) 変更前特約に先進医療特約2011または先進医療特約2011または先進医療サポー

先進医療サポート特約2014が含まれてい ト特約2014は保障内容変更日に消滅したもる場合で、変更後特約に先進医療特約 のとします。
2011または先進医療サポート特約2014が含まれていないとき⑶ 変更前特約または変更後特約に次の⒜から⒟に掲げる特約が含まれている場合で、被保険者が次の(ｱ)から(ｳ)のいずれかの場合に該当し、第①項各号の規定が適用されるときに

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は、それぞれに定める金額を合算して第⑵号の規定を適用します。
⒜ 総合障害保障特約2007Ａ⒞ 総合障害生活保障特約2007Ａ⒝ 総合障害保障特約2007Ｂ⒟ 総合障害生活保障特約2007Ｂ

項目

合算する金額(ｱ) ⒜から⒟に掲げる特約の特約条項に規障害保険金額（総合障害生活保障特約

定する悪性新生物に罹患しまたは急性心 2007Ａおよび総合障害生活保障特約2007Ｂ
筋梗塞もしくは脳卒中を発病した場合の換算保障額を含みます。以下同じとします。）と特定疾病保険金額(ｲ) 主約款に規定する障害状態または疾病

障害保険金額と災害疾病障害保険金額

障害状態に該当した場合(ｳ) 特定要介護状態に該当した場合

障害保険金額と特定介護保険金額⑷ 第⑵号または第⑶号に規定する取扱を行う場合、会社の認める種類の特約の付加については、変更前特約の死亡保険金額を超えない範囲で取り扱います。
⑤ 変更後特約について次の各号のいずれかの事由が生じた場合は、第①項の取扱をしません。
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⑴ すでに保険金等が支払われたとき⑵ 保険料の払込が免除されているとき⑶ 復活が行われたとき

第15条（保障内容変更後の特別取扱の特例）① 変更後特約の死亡保険金額の合計額が変更前特約の死亡保険金額の合計額以下となる場合
で、次の各号に定める事由に該当したときには、会社は、それぞれに定めるとおり取り扱います。ただし、第14条（保障内容変更後の特別取扱）第⑤項各号に定める事由が生じていた場合を除きます。
項目内容⑴ 保障内容変更にあたっての責任第12条（保障内容変更の無効）第①項第⑵号ま開始時前に原因が生じていたこと たは第⑶号に規定する事由が生じた場合を除き、（変更後特約の特約条項の規定に 変更後特約の責任開始時以後に原因が生じたもの
より、その原因が変更後特約の責 とみなして取り扱います。
任開始時以後に生じたものとみな
ただし、変更後特約において支払われるべき金されるときを除きます。）により 額が変更前特約において支払われるべき金額を超変更後特約のうちいずれかの特約 えるときは、その超える金額については支払いまの保険金等の支払事由に該当しな せん。
い場合で、かつ、その原因が変更
前特約の責任開始時以後に生じていたとき⑵ 被保険者が保障内容変更にあた
変更後特約の死亡保険金額を支払います。
っての責任開始の日から３年以内に自殺した場合

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項目

内容

⑶ 保障内容変更の際に告知義務違次の(ｱ)から(ｳ)に定めるとおり取り扱います。

反があった場合(ｱ) 変更後特約（健康体料率特約（特約用）を除きます。）を解除しません。ただし、変更後特約の保険金等の額が変更前特約の同一の保険金等の額（変更前特約に同一の保険金等が支払われる特約が含まれていない場合は０とみなしま
す。）を超えるときは、変更前特約の同一の保険金等の額を超える部分について解除することができます。
(ｲ) 変更後特約に保険料払込免除特約2007が含まれている場合で、変更前特約に保険料払込免除
特約2007が含まれていないときには、保険料払込免除特約2007は解除することができます。
(ｳ) 変更後特約に先進医療特約2011または先進医療サポート特約2014が含まれている場合で、変更前特約に先進医療特約2011または先進医療サ
ポート特約2014が含まれていないときは、先進医療特約2011または先進医療サポート特約2014は解除することができます。

② 次の⒜から⒥に掲げる特約が含まれている変更後特約について、第①項各号の規定が適用される場合で、次の各号に定める事由に該当するときには、それぞれに定めるとおりとしま
す。ただし、変更後特約により死亡保険金、死亡生活保障年金もしくは死亡収入保障年金または高度障害保険金、高度障害生活保障年金もしくは高度障害収入保障年金が支払われる場
合を除きます。
⒜ 特定疾病保障特約2007Ａ⒡ 介護保障特約2007Ｂ⒝ 特定疾病保障特約2007Ｂ⒢ 総合障害保障特約2007Ａ⒞ 災害疾病障害保障特約2007Ａ⒣ 総合障害保障特約2007Ｂ⒟ 災害疾病障害保障特約2007Ｂ⒤ 総合障害生活保障特約2007Ａ⒠ 介護保障特約2007Ａ⒥ 総合障害生活保障特約2007Ｂ⑴ 変更後特約の特定疾病保険金額が変更前特約の特定疾病保険金額を超えるとき、変更後
特約の災害疾病障害保険金額が変更前特約の災害疾病障害保険金額を超えるときまたは変更後特約の特定介護保険金額が変更前特約の特定介護保険金額を超えるとき(ｱ) 次の⒜から⒞に掲げる部分は、終身保険特約2007または定期保険特約2007に保障内容変更されていたものとして取り扱います。この場合、変更後特約に含まれている特定疾病保障特約2007Ａ、災害疾病障害保障特約2007Ａまたは介護保障特約2007Ａが、終身型のときは終身保険特約2007、有期型のときは定期保険特約2007に保障内容変更されていたものとします。
⒜ 変更後特約に含まれている特定疾病保障特約2007Ａの特定疾病保険金額のうち変更前特約の特定疾病保険金額を超える部分⒝ 変更後特約に含まれている災害疾病障害保障特約2007Ａの災害疾病障害保険金額のうち変更前特約の災害疾病障害保険金額を超える部分⒞ 変更後特約に含まれている介護保障特約2007Ａの特定介護保険金額のうち変更前
特約の特定介護保険金額を超える部分

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(ｲ) 次の⒜から⒞に掲げる部分は、保障内容変更日に減額されたものとして取り扱います。
⒜ 変更後特約に含まれている特定疾病保障特約2007Ｂの特定疾病保険金額のうち変更前特約の特定疾病保険金額を超える部分⒝ 変更後特約に含まれている災害疾病障害保障特約2007Ｂの災害疾病障害保険金額のうち変更前特約の災害疾病障害保険金額を超える部分⒞ 変更後特約に含まれている介護保障特約2007Ｂの特定介護保険金額のうち変更前
特約の特定介護保険金額を超える部分⑵ 変更後特約の障害保険金額が変更前特約の障害保険金額を超えるとき(ｱ) 変更後特約に含まれている総合障害保障特約2007Ａまたは総合障害生活保障特約
2007Ａの障害保険金額のうち変更前特約の障害保険金額を超える部分は、終身保険特約2007、定期保険特約2007または生活保障特約2007（以下「終身保険特約2007等」といいます。）に保障内容変更されていたものとして取り扱います。この場合、変更後特約に含まれている総合障害保障特約2007Ａが、終身型のときは終身保険特約2007、
有期型のときは定期保険特約2007に保障内容変更されていたものとし、総合障害生活保障特約2007Ａは同じ保障の型の生活保障特約2007に保障内容変更されていたものと
します。
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(ｲ) 変更後特約に含まれている総合障害保障特約2007Ｂまたは総合障害生活保障特約
2007Ｂの障害保険金額のうち変更前特約の障害保険金額を超える部分は、保障内容変更日に減額されたものとして取り扱います。
③ 第②項の規定にかかわらず、被保険者が次の各号のいずれかの場合に該当し、第①項各号の規定が適用されるときにはそれぞれに定める金額を合算して取り扱います。
項目合算する金額⑴ 第②項の⒜、⒝、⒢、⒣、⒤または⒥

障害保険金額と特定疾病保険金額に掲げる特約の特約条項に規定する悪性新生物に罹患しまたは急性心筋梗塞もし
くは脳卒中を発病した場合⑵ 主約款に規定する障害状態または疾病

障害保険金額と災害疾病障害保険金額

障害状態に該当した場合⑶ 特定要介護状態に該当した場合

障害保険金額と特定介護保険金額④ 第③項の取扱をする場合で、変更後特約の合算した保険金額が変更前特約の合算した保険金額を超えるときは、次の各号に定めるとおりとします。
⑴ 変更前特約の合算した保険金額を限度として（(ｳ)については換算保障額を算入しま
す。）、変更後特約に含まれている特約を次の順に支払います。
(ｱ) 特定疾病保障特約2007Ａ、特定疾病保障特約2007Ｂ、災害疾病障害保障特約2007Ａ、
災害疾病障害保障特約2007Ｂ、介護保障特約2007Ａまたは介護保障特約2007Ｂ(ｲ) 総合障害保障特約2007Ａまたは総合障害保障特約2007Ｂ(ｳ) 総合障害生活保障特約2007Ａまたは総合障害生活保障特約2007Ｂ⑵ 変更後特約の合算した保険金額のうち変更前特約の合算した保険金額を超える部分は、次に定めるとおり取り扱います。
(ｱ) 変更後特約に含まれている死亡保障のある特約が終身型のときは終身保険特約2007、
有期型のときは定期保険特約2007に保障内容変更されていたものとし、総合障害生活保障特約2007Ａは同じ保障の型の生活保障特約2007に保障内容変更されていたものとして取り扱います。
(ｲ) 変更後特約に含まれている死亡保障のない特約は、保障内容変更日に減額されたものとして取り扱います。

838

⑤ 第①項から第④項の取扱を行う場合には、会社は、取扱後の保険料を再計算し、取扱前の保険料との差額を契約者に支払います。

第16条（変更後特約に特定疾病保障特約2007Ａ等が含まれている場合の取扱）① 変更後特約に特定疾病保障特約2007Ａ、特定疾病保障特約2007Ｂ、総合障害保障特約2007
Ａ、総合障害保障特約2007Ｂ、総合障害生活保障特約2007Ａまたは総合障害生活保障特約
2007Ｂが含まれている場合で、被保険者が、保障内容変更にあたっての責任開始の日からその日を含めて90日の間に、当該特約条項に規定する乳房の悪性新生物に初めて罹患したと医師によって病理組織学的所見（生検）により診断確定されたときは、変更後特約の特定疾病
保険金額および障害保険金額のうち変更前特約の特定疾病保険金額および障害保険金額の合計額の範囲については、当該特約条項の「別表１ 対象となる悪性新生物、急性心筋梗塞、脳卒中」の表１中の対象となる悪性新生物の定義を次のとおり読み替えて、当該特約条項を適用します。
疾病名
疾病の定義
悪性腫瘍細胞の存在、組織への無制限かつ浸潤破壊的増殖で特徴付けられる疾病。ただし、次の疾病を除く。
１．悪性新生物⑴ 上皮内癌⑵ 皮膚の悪性黒色腫以外の皮膚癌② 第①項の取扱をする場合、変更前特約の特定疾病保険金額および障害保険金額の合計額を限度として（第⑶号については換算保障額を算入します。）、変更後特約に含まれている特約を次の各号の順に支払います。
⑴ 特定疾病保障特約2007Ａまたは特定疾病保障特約2007Ｂ⑵ 総合障害保障特約2007Ａまたは総合障害保障特約2007Ｂ⑶ 総合障害生活保障特約2007Ａまたは総合障害生活保障特約2007Ｂ③ 第②項の規定により保険金および生活保障年金を支払った場合には、次の各号に定めると
おり取り扱います。
項目内容⑴ 特定疾病保険金また当該特約の保険金額のうち、その支払った部分についてはは障害保険金を支払っ 被保険者が支払事由に該当した時に消滅し、変更前特約の特た場合

定疾病保険金額を超える部分については、その後も継続したものとして取り扱います。

⑵ 障害生活保障年金を支払った場合総合障害生活保障特約2007Ａまたは総合障害生活保障特約
2007Ｂの特約年金額のうち、その支払った部分については、被保険者が支払事由に該当した時以後、新たに障害生活保障
年金の支払事由に該当しても重複して支払いません。

第17条（変更前特約または変更後特約のいずれかに総合入院特約2007、総合入院特約2011または総合医療特約2014が含まれている場合の取扱）① 変更後特約に総合入院特約2007、総合入院特約2011または総合医療特約2014が含まれている場合で、第14条（保障内容変更後の特別取扱）第④項第⑵号の規定が適用されるときは、
変更前特約に含まれている災害入院特約2007または疾病入院特約2007の入院給付日額と変更
後特約に含まれている総合入院特約2007、総合入院特約2011または総合医療特約2014の入院給付日額を用いて第14条（保障内容変更後の特別取扱）第④項第⑵号の規定を適用します。
② 変更後特約に総合入院特約2007、総合入院特約2011または総合医療特約2014が含まれている場合で、第15条（保障内容変更後の特別取扱の特例）第①項第⑶号の規定が適用されると

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きは、次の各号に定めるとおり取り扱います。
項目内容⑴ 変更前特約に含まれてい変更後特約に含まれている総合入院特約2007、総合入る災害入院特約2007と疾病 院特約2011または総合医療特約2014の入院給付日額が変入院特約2007の入院給付日 更前特約に含まれている疾病入院特約2007の入院給付日額が同額のとき⑵ 変更前特約に含まれてい額を超える部分について解除します。
変更後特約に含まれている総合入院特約2007、総合入る災害入院特約2007と疾病 院特約2011または総合医療特約2014の入院給付日額が変入院特約2007の入院給付日 更前特約に含まれている災害入院特約2007または疾病入額が異なるとき

院特約2007の入院給付日額のいずれか小さい方の入院給付日額を超える部分について解除します。

③ 変更前特約に総合入院特約2007、総合入院特約2011または総合医療特約2014が含まれている場合で、第14条（保障内容変更後の特別取扱）第④項第⑵号の規定が適用されるときは、次の各号に定めるとおり取り扱います。

保
障
内
容
変
更
特
約

項目

内容

⑴ 変更後特約に含まれてい変更後特約に含まれている疾病入院特約2007の入院給る災害入院特約2007と疾病 付日額と変更前特約に含まれている総合入院特約2007、
入院特約2007の入院給付日 総合入院特約2011または総合医療特約2014の入院給付日額が同額のとき額を用いて第14条（保障内容変更後の特別取扱）第④項
第⑵号の規定を適用します。

⑵ 変更後特約に含まれてい変更後特約に含まれている災害入院特約2007または疾る災害入院特約2007と疾病 病入院特約2007の入院給付日額のいずれか小さい方の入入院特約2007の入院給付日 院給付日額と変更前特約に含まれている総合入院特約額が異なるとき2007、総合入院特約2011または総合医療特約2014の入院給付日額を用いて第14条（保障内容変更後の特別取扱）
第④項第⑵号の規定を適用します。

④ 変更前特約に総合入院特約2007、総合入院特約2011または総合医療特約2014が含まれている場合で、第15条（保障内容変更後の特別取扱の特例）第①項第⑶号の規定が適用されるときは、変更後特約に含まれている災害入院特約2007または疾病入院特約2007の入院給付日額が変更前特約に含まれている総合入院特約2007、総合入院特約2011または総合医療特約2014の入院給付日額を超える部分について解除します。

第18条（変更前特約および変更後特約に同一の特約が含まれている場合の取扱）① 変更前特約および変更後特約に同一の特約（特約の名称が同一の会社の定める特約をいいます。以下同じとします。）が含まれている場合は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 同一の特約が１組の場合同一の特約の組が次の条件のすべてを満たすときには、会社は、変更後特約に含まれる同一の特約の保険料率を、会社の定める方法により割り引いて計算します。
(ｱ) 変更後特約に含まれる同一の特約の保険金等の額が、変更前特約に含まれる同一の特約の保険金等の額を超えていること（生活保障年金または収入保障年金が支払われる特約の場合は、保障内容変更日において、変更後特約に含まれる同一の特約の換算保障額が、変更前特約に含まれる同一の特約の換算保障額を超えていること）(ｲ) 変更後特約に含まれる同一の特約の保険期間が、変更前特約に含まれる同一の特約の残存保険期間（保障内容変更日から保険期間満了の日までの期間をいいます。）と同じであること（変更後特約に含まれる同一の特約の保険期間が終身の場合は、変更前

840

特約に含まれる同一の特約の保険期間も終身であること）(ｳ) 変更後特約に含まれる同一の特約の保険料払込期間が、変更前特約に含まれる同一の特約の残存保険料払込期間（保障内容変更日から保険料払込期間満了の日までの期間をいいます。）と同じであること（変更後特約に含まれる同一の特約の保険料払込期間が終身の場合は、変更前特約に含まれる同一の特約の保険料払込期間も終身であること）(ｴ) 保障の型、給付限度の型、特約の型または給付倍率の型に変更がないこと。ただし、
次に定める特約については、それぞれに定めるとおりとします。
⒜ 入院時生活費サポート特約2007
主契約に付加されている災害入院特約2007、疾病入院特約2007、総合入院特約
2007または総合入院特約2011の給付限度の型に変更がないこと⒝ 総合入院特約2011
給付限度の型および特約の型に変更がないこと⒞ 総合医療特約2014または女性疾病医療特約2014
給付限度の型および給付倍率の型に変更がないこと(ｵ) 保障内容変更により変更前特約に含まれる同一の特約が消滅する時点において、変更
前特約に含まれる同一の特約の責任準備金額が、変更前特約に含まれる同一の特約の解約返戻金額を超えていること(ｶ) 保障内容変更日において、変更後特約に含まれる同一の特約の保険料率が、変更前特約に含まれる同一の特約の保険料率を上回っていること⑵ 同一の特約が２組以上の場合
同一の特約の組それぞれについて、第⑴号の規定を適用します。
② 変更前特約および変更後特約に含まれる同一の特約がファミリー保障特約2007またはファミリー通院給付特約2007である場合には、第①項の規定にかかわらず、次の各号に定めると
おり取り扱います。
⑴ 同一の特約がファミリー保障特約2007の場合
次の条件のすべてを満たすときには、会社は、第①項第⑴号(ｴ)の条件を満たすものとして第①項の規定を適用します。
(ｱ) 変更前特約に含まれるファミリー保障特約2007の特約の型が、配偶者型または配偶者子型であること(ｲ) 変更後特約に含まれるファミリー保障特約2007の特約の型が、配偶者型または配偶者子型であること(ｳ) 給付限度の型に変更がないこと⑵ 同一の特約がファミリー通院給付特約2007の場合
次の条件のすべてを満たすときには、会社は、第①項第⑴号(ｴ)の条件を満たすものとして第①項の規定を適用します。
(ｱ) 変更前特約に含まれるファミリー通院給付特約2007の特約の型が、配偶者型または配偶者子型であること(ｲ) 変更後特約に含まれるファミリー通院給付特約2007の特約の型が、配偶者型または配偶者子型であること（2020年10月改定）

841

保
障
内
容
変
更
特
約

団体扱特約第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主約款
主たる保険契約の普通保険約款のことをいいます。
⑵ 契約者
保険契約者のことをいいます。

団
体
扱
特
約

第２条（特約の適用）① この特約で団体とは、次の各号のすべてを満たすものをいいます。
⑴ 官公署、会社、工場、組合、連合会、同業団体等で、会社が別に定める基準に適合する団体であり、その団体において保険料の一括集金が可能であること⑵ 会社と団体特別取扱契約を結んでいること⑶ 契約者または被保険者の数が10名以上であること② この特約は、次の各号のいずれかを契約者とする保険契約で、団体を経てこの特約の適用の申出があったものに適用します。
⑴ 団体に属する者⑵ 団体に属する者が組合または企業等の場合はその構成員または所属員（その構成員が組合または企業の場合も同様とします。）⑶ 第⑴号および第⑵号のほか、会社と団体が協議して定めた者⑷ 団体（この場合、被保険者については第⑴号から第⑶号の範囲とします。）③ この特約による保険料の払込は、次の各号のいずれかのうち、会社と団体との間で取り決めた方法によるものとします。
⑴ 年払または半年払⑵ 月払第３条（団体保険料率の適用‐保険料半年払・月払契約の場合）① 団体が次の各号のいずれかに該当するときは、保険料半年払契約または保険料月払契約に限り、団体保険料率Ａを適用します。
⑴ 契約者（団体を契約者とする保険契約の場合には、被保険者）の数が20名以上のとき⑵ 団体を契約者とする保険契約の被保険者の数とその他の保険契約の契約者の数が名よせのうえ、合算して20名以上のとき② 団体が第①項に定める人数要件を満たさないときは、保険料半年払契約または保険料月払契約に限り、団体保険料率Ｂを適用します。
③ 団体が第①項に定める人数要件を満たさなくなったときは、第②項の規定にかかわらず、
その時以降６か月間に限り、団体保険料率Ａを適用します。
④ 団体保険料率Ｂが適用されている保険契約について、保険料自動前納特約の特約条項の規定により、当月分を含めて３か月分以上の保険料の前納が行われるときは、第②項の規定にかかわらず、普通保険料率を適用します。
第４条（契約日の特例‐保険料月払契約の場合）① 保険料月払契約の契約日は、主約款に定める保険契約締結の際の会社の責任開始の日を含
む月の翌月１日とし、保険期間および年齢の計算は、この日を基準として行います。
② 第①項の規定にかかわらず、保険契約締結の際の会社の責任開始の日から契約日の前日までに保険事故が発生したときは、保険契約締結の際の会社の責任開始の日を契約日とし、その日を基準として保険期間および年齢の計算を行い、すでに払い込まれた保険料に過不足が842

あれば清算します。
③ 第①項および第②項の規定にかかわらず、契約者からの申出により、主約款に基づいて契約日を定めることができます。

第５条（保険料の払込）
契約者は、この特約を付加した保険契約の保険料を、団体を経て払い込んでください。この場合、団体から会社の指定する払込方法（経路）により払い込まれた時に、その保険料の払込があったものとします。
第６条（保険料の領収証）団体を経て払い込まれた保険料については、団体から払い込まれた保険料総額に対する領収証をもって個々の契約者に対する領収証に代えます。
第７条（保険料の払込に関する主約款規定の不適用）
この特約が適用されている保険契約には、次の各号に掲げる主約款の規定は適用しません。
⑴ 保険料の前納の規定⑵ 保険料月払契約について保険料の自動貸付の規定
第８条（特約の消滅）① 次の各号のいずれかに該当したときは、この特約は消滅します。
⑴ 契約者（団体を契約者とする保険契約の場合には、被保険者）が団体を脱退したとき⑵ 契約者の数または被保険者の数がいずれも10名に満たなくなった後、６か月以内に補充できなかったとき⑶ 団体特別取扱契約が解除されたとき⑷ 保険料をこの特約によらないで払い込む方法に変更したとき⑸ 保険料の払込が必要でない保険契約になったとき⑹ 保険料が主約款に定める猶予期間の満了日までに払い込まれなかったとき② 契約者（団体を契約者とする保険契約の場合には、被保険者）が団体を脱退したときでも、団体を経て保険料を払い込むことができる期間については、会社は、その契約者または被保険者を、第２条（特約の適用）に規定するこの特約の適用要件を満たす者とみなして取り扱います。この場合、第①項第⑴号にかかわらず、この特約は消滅しません。
③ この特約が消滅したときは、一般扱の年払、半年払または月払の保険契約となって、主約
款だけが適用されます。
第９条（契約者配当金の支払‐保険料月払契約の場合）① 保険料月払契約の場合、会社は、主約款の規定により保険料からさし引いて支払うべき契約者配当金を、割当を行った次の事業年度経過後、団体を経由して支払います。
② 第①項の規定により支払う前に保険契約が消滅した場合には、会社は、契約者配当金を、保険金を支払うときは保険金受取人に支払い、その他のときは契約者に支払います。
③ 契約者配当金の支払方法について、特に団体との取りきめがあるときは、その方法によります。
第10条（特約の更新）
主約款の規定により主たる保険契約が更新されるときは、この特約も更新されます。
第11条（第２回保険料から団体を経て払い込む場合の取扱）
保険契約締結の際にこの特約を付加した場合で、団体を経た保険料の払込を第２回保険料から取り扱うときには、第５条（保険料の払込）および第６条（保険料の領収証）の規定は、第２回以後の保険料について適用します。この場合、第１回保険料は、会社の指定する払込方法（経路）により払い込んでください。

843

団
体
扱
特
約

第12条（３年ごと利差配当付利率変動型新積立保険に付加する場合の特則）① この特約を３年ごと利差配当付利率変動型新積立保険に付加する場合には、契約日の取扱については、第４条（契約日の特例‐保険料月払契約の場合）の規定にかかわらず、主約款の規定を適用します。
② この特約が適用されている保険料月払の契約には主約款の積立金からの自動取崩払込の規定は適用しません。
③ 第３条（団体保険料率の適用‐保険料半年払・月払契約の場合）の規定にかかわらず、主たる保険契約には団体保険料率Ａおよび団体保険料率Ｂは適用せず普通保険料率を適用します。
④ 第８条（特約の消滅）に規定するところのほか、主たる保険契約の保険料のみが払い込まれている場合で主たる保険契約の保険料の払込が停止されたとき、または払込保険料の払込が停止された場合は、この特約は消滅します。
（2020年10月改定）

団
体
扱
特
約

844

保険料口座振替特約
第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主約款
主たる保険契約の普通保険約款のことをいいます。
⑵ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑶ 提携金融機関
会社と保険料口座振替の取扱を提携している金融機関等のことをいいます。
⑷ 指定口座契約者の指定する口座のことをいいます。

第２条（特約の適用）① この特約は、保険契約締結の際または締結後に、契約者から保険料を会社の指定した金融機関等の口座振替により払い込む旨の申出があり、会社がこれを承諾した場合に適用します。
② 保険料の口座振替払込を申し出る場合には、契約者は、次の各号の条件を満たしてください。
⑴ 提携金融機関に、指定口座があること⑵ 指定口座の名義人が提携金融機関に対し、指定口座から会社の預金口座への保険料の口座振替を依頼すること③ 第②項の指定口座の名義人が契約者と別人であっても、保険契約上の権利と義務は、契約者に属するものとします。
第３条（契約日の特例‐保険料月払契約の場合）① 保険料月払契約の締結の際の契約日は、主約款に定める保険契約締結の際の会社の責任開始の日を含む月の翌月１日とし、年齢、保険期間および保険料払込期間は、この日を基準として計算します。
② 第①項の規定にかかわらず、保険契約締結の際の会社の責任開始の日から契約日の前日までに、保険事故が発生したときは、保険契約締結の際の会社の責任開始の日を契約日とし、その日を基準として年齢、保険期間および保険料払込期間を再計算し、すでに払い込まれた保険料に超過分があれば払いもどし、不足分があれば領収します。ただし、支払うべき保険金または給付金があるときは、過不足分をその保険金または給付金と清算します。
③ 第①項および第②項の規定にかかわらず、契約者からの申出により、主約款に基づいて契約日を定めることができます。
第４条（保険料の払込）① 契約者は、この特約を付加した保険契約の保険料を、払込期月中の会社と提携金融機関とが協議して定めた日（この日が提携金融機関の休業日のときは、翌営業日。以下「振替日」といいます。）に指定口座から保険料相当額を会社の預金口座に振り替えることによって、払い込んでください。
② 第①項の振替があったときは、振替日に保険料の払込があったものとします。
③ 同一の指定口座から２件以上の保険契約の保険料を振り替える場合でも、契約者は、会社に対しその振替順序を指定できません。
④ 契約者は、あらかじめ保険料の払込に必要な金額を指定口座に預け入れてください。
⑤ 口座振替によって払い込まれた保険料については、会社は、領収証を発行しません。

845

保
険
料
口
座
振
替
特
約

第５条（保険料の口座振替ができない場合の取扱）① 払込期月の振替日に保険料の口座振替ができなかったときには、会社は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
項目内容⑴ 保険料月払契約 (ｱ) 翌月分の保険料の振替日に、再度翌月分と合わせて２か月分の場合の保険料の口座振替を行います。
(ｲ) 指定口座の預金残高が２か月分の保険料相当額未満の場合には、１か月分の保険料の口座振替を行い、振替があったときは、猶予期間中の未払込保険料について払込があったものとします。
⑵ 保険料年払契約
払込期月の翌月中の振替日に応当する日（この日が提携金融機
または保険料半年 関の休業日のときは、翌営業日）に、再度口座振替を行います。
払契約の場合② 猶予期間中の未払込保険料の口座振替ができなかったときには、契約者は、その未払込保険料をその猶予期間の満了日までに、会社の指定する払込方法（経路）により払い込んでく
保
険
料
口
座
振
替
特
約

ださい。

第６条（諸変更）① 契約者は、指定口座を、同一の提携金融機関の他の口座または他の提携金融機関の口座に変更することができます。この場合には、あらかじめその旨を会社およびその提携金融機関に申し出てください。
② 契約者が保険料の口座振替払込を止める場合には、あらかじめその旨を会社およびその提携金融機関に申し出るとともに、他の保険料の払込方法（経路）を選択してください。
③ 提携金融機関が保険料の口座振替の取扱を停止した場合には、会社は、その旨を契約者に通知します。この場合には、契約者は指定口座を他の提携金融機関の口座に変更するかまたは他の保険料の払込方法（経路）を選択してください。
④ 会社は、会社または提携金融機関の止むを得ない事情により振替日を変更することがあります。この場合には、あらかじめその旨を契約者に通知します。
第７条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由に該当したときは、この特約は消滅します。
⑴ 保険契約が消滅しまたは失効したとき⑵ １年分を超える保険料の前納が行われたとき⑶ 保険料の払込を必要としなくなったとき⑷ 保険料をこの特約によらないで払い込む方法に変更したとき⑸ 提携金融機関に指定口座がなくなったときまたは提携金融機関との間の口座振替に関する約定が解除されたとき第８条（口座振替保険料率の適用‐保険料月払契約の場合）① 会社は、保険料月払契約に限り、口座振替保険料率を適用します。
② 第①項の規定にかかわらず、次の各号のいずれかに該当する場合には、普通保険料率を適用します。
⑴ 当月分を含めて３か月分以上の保険料の前納が行われるとき⑵ 保険料の自動貸付が行われるとき
第９条（主約款の適用）
この特約に別段の定めがない場合には、主約款の規定を適用します。

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第10条（第２回保険料から口座振替を行う場合の取扱）
保険契約締結の際にこの特約を付加した場合で、口座振替による保険料の払込を第２回保険料から取り扱うときには、第４条（保険料の払込）および第５条（保険料の口座振替ができない場合の取扱）の規定は、第２回以後の保険料について適用します。この場合、第１回
保険料は、会社の指定する払込方法（経路）により払い込んでください。
第11条（３年ごと利差配当付利率変動型新積立保険に付加する場合の特則）① この特約を３年ごと利差配当付利率変動型新積立保険に付加する場合には、契約日の取扱については、第３条（契約日の特例‐保険料月払契約の場合）の規定にかかわらず、主約款の規定を適用します。
② 第７条（特約の消滅）に定めるところのほか、主たる保険契約の保険料のみが払い込まれている場合で主たる保険契約の保険料の払込が停止されたとき、または払込保険料の払込が停止された場合には、この特約は消滅します。
③ 第８条（口座振替保険料率の適用‐保険料月払契約の場合）の規定にかかわらず、主たる保険契約には口座振替保険料率は適用せず普通保険料率を適用します。
（2020年10月改定）
保
険
料
口
座
振
替
特
約

847

条件付保険特約
第１条（特約の締結）
主たる保険契約（以下「主契約」といいます。）または主契約に付加されている特約の締結もしくは復活の際、被保険者となる者の健康状態その他が会社の定める基準に適合しない
ときは、会社は、保険契約者の承諾を得て、この特約を付加して締結します。

条
件
付
保
険
特
約

第２条（条件）① この特約により付加する条件は、その危険の種類および程度に応じて、次の各号のうちど
れか１つまたは２つ以上の方法によります。
⑴ 保険金削減支払法
会社の定める削減期間中に被保険者が死亡し、または所定の高度障害状態になったときは、契約日、復活日または特約の締結日からの経過期間および削減期間に応じ、次のとおり保険金削減を取り扱います。ただし、不慮の事故または別表に定める感染症による場合は、保険金削減は行いません。
(ｱ) 保険金額または特約保険金額に次表の割合を乗じて得た金額を支払います。
(ｲ) 前(ｱ)にかかわらず、この特約を生活保障特約2007に付加する場合には、特約年金額に次表の割合を乗じて得た金額を年金支払期間の全期間にわたり支払います。
削 減 期 間
１ 年
２ 年
３ 年
４ 年
５ 年
１年以内
5.0割
3.0割
2.5割
2.0割
1.5割
経
１年超２年以内
6.0割
5.0割
4.0割
3.0割
過
２年超３年以内
7.5割
6.0割
4.5割
期
３年超４年以内
8.0割
6.0割
間
４年超５年以内
8.0割⑵ 特別保険料領収法
普通の保険料に会社の定める特別の保険料を加算した金額を保険料とします。この方法による場合、次の(ｱ)および(ｲ)に定めるとおり取り扱います。
(ｱ) この特約が付加された特約の払いもどし事由が生じたときは、会社の定める方法により計算した特別の保険料に対する責任準備金または解約返戻金を加算して支払います。
(ｲ) 前(ｱ)に定めるほか、特別の保険料に対する責任準備金または解約返戻金は、この特約が付加された特約の責任準備金または解約返戻金の取扱に関する規定を準用して取り扱います。
⑶ 年増法
被保険者の実際の年齢に会社の定める年数を加算した年齢をこの保険契約の年齢とし、その年齢に基づいて保険料および払いもどし金の額を計算します。
② 第①項の条件は、保険証券に記載します。

第３条（保険契約復活の制限）
主契約または特約にこの特約を付加して締結した場合の保険契約（特約を含みます。以下同じ。）については、普通保険約款および特約条項（以下「主約款等」といいます。）の規定にかかわらず、その効力がなくなってから１か年以内に限り、保険契約者は、復活請求書を提出して、保険契約の復活を請求することができます。
第４条（保険契約の内容変更の制限）
主契約または特約にこの特約を付加して締結した場合の保険契約については、主約款等の848

規定にかかわらず、保険期間または保険料払込期間の延長および払済保険または延長保険への変更の取扱を行いません。ただし、保険金削減支払法による場合には、削減期間経過後は払済保険への変更の取扱を行います。

第５条（主契約が３年ごと利差配当付利率変動型新積立保険の場合の特則）① この特約を終身保険特約2007に付加する場合で、終身保険特約2007が低解約返戻金期間中に消滅（一部の消滅を含みます。以下、本条において同じとします。）したときには、第２条（条件）第①項第⑵号(ｲ)の規定にかかわらず、解約返戻金額に低解約返戻金割合を乗じる取扱は準用しません。
② この特約を介護保障特約2007Ａに付加する場合には、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 第２条（条件）第①項第⑴号中「被保険者が死亡し、または所定の高度障害状態になったときは」を「介護保障特約2007Ａの死亡保険金、高度障害保険金、特定介護保険金または軽度介護給付金の支払事由が生じたときは」と読み替えて適用します。
⑵ 介護保障特約2007Ａが低解約返戻金期間中に消滅した場合、第２条（条件）第①項第⑵号(ｲ)の規定にかかわらず、解約返戻金額に低解約返戻金割合を乗じる取扱は準用しません。
③ この特約を特定疾病保障特約2007Ａに付加する場合には、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 第２条（条件）第①項第⑴号中「被保険者が死亡し、または所定の高度障害状態になったときは」を「特定疾病保障特約2007Ａの死亡保険金、高度障害保険金または特定疾病保険金の支払事由が生じたときは」と読み替えて適用します。
⑵ 特定疾病保障特約2007Ａが低解約返戻金期間中に消滅した場合、第２条（条件）第①項
第⑵号(ｲ)の規定にかかわらず、解約返戻金額に低解約返戻金割合を乗じる取扱は準用しません。
④ この特約を災害疾病障害保障特約2007Ａに付加する場合には、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 第２条（条件）第①項第⑴号中「被保険者が死亡し、または所定の高度障害状態になったときは」を「災害疾病障害保障特約2007Ａの死亡保険金、高度障害保険金または災害疾病障害保険金の支払事由が生じたときは」と読み替えて適用します。
⑵ 災害疾病障害保障特約2007Ａが低解約返戻金期間中に消滅した場合、第２条（条件）第①項第⑵号(ｲ)の規定にかかわらず、解約返戻金額に低解約返戻金割合を乗じる取扱は準用しません。
⑤ この特約を総合障害保障特約2007Ａに付加する場合には、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 第２条（条件）第①項第⑴号中「被保険者が死亡し、または所定の高度障害状態になったときは」を「総合障害保障特約2007Ａの死亡保険金、高度障害保険金または障害保険金の支払事由が生じたときは」と読み替えて適用します。
⑵ 総合障害保障特約2007Ａが低解約返戻金期間中に消滅した場合、第２条（条件）第①項
第⑵号(ｲ)の規定にかかわらず、解約返戻金額に低解約返戻金割合を乗じる取扱は準用しません。
⑥ この特約を総合障害生活保障特約2007Ａに付加する場合には、第２条（条件）第①項第⑴号中「被保険者が死亡し、または所定の高度障害状態になったときは」を「総合障害生活保障特約2007Ａの死亡生活保障年金、高度障害生活保障年金または障害生活保障年金の支払事由が生じたときは」に、同号(ｲ)中「生活保障特約2007」を「総合障害生活保障特約2007
Ａ」にそれぞれ読み替えて適用します。
⑦ この特約を介護保障特約2007Ｂに付加する場合には、第２条（条件）第①項第⑴号中「被

849

条
件
付
保
険
特
約

保険者が死亡し、または所定の高度障害状態になったときは」を「介護保障特約2007Ｂの特定介護保険金または軽度介護給付金の支払事由が生じたときは」に、「保険金額または特約保険金額」を「特定介護保険金額または軽度介護給付金額」と読み替えて適用します。
⑧ この特約を特定疾病保障特約2007Ｂに付加する場合には、第２条（条件）第①項第⑴号中「被保険者が死亡し、または所定の高度障害状態になったときは」を「特定疾病保障特約
2007Ｂの特定疾病保険金の支払事由が生じたときは」と読み替えて適用します。
⑨ この特約を災害疾病障害保障特約2007Ｂに付加する場合には、第２条（条件）第①項第⑴号中「被保険者が死亡し、または所定の高度障害状態になったときは」を「災害疾病障害保障特約2007Ｂの高度障害保険金または災害疾病障害保険金の支払事由が生じたときは」と読み替えて適用します。
⑩ この特約を総合障害保障特約2007Ｂまたは総合障害生活保障特約2007Ｂに付加する場合には、第２条（条件）第①項第⑴号中「被保険者が死亡し、または所定の高度障害状態になったときは」を「総合障害保障特約2007Ｂの高度障害保険金もしくは障害保険金または総合障
害生活保障特約2007Ｂの高度障害生活保障年金もしくは障害生活保障年金の支払事由が生じたときは」に、同号(ｲ)中「生活保障特約2007」を「総合障害生活保障特約2007Ｂ」に、「年金支払期間の全期間」を「生活保障年金が支払われる全期間」にそれぞれ読み替えて適
用します。
条
件
付
保
険
特
約

⑪ この特約を収入保障保険特約2014に付加する場合には、第２条（条件）第①項第⑴号(ｲ)
中「生活保障特約2007」を「収入保障保険特約2014」に、「特約年金額」を「特約年金月額」に、「年金支払期間の全期間」を「収入保障年金が支払われる全期間」にそれぞれ読み替えて適用します。
（2021年５月改定）

別表 対象となる感染症
巻末の「別表」中、「対象となる感染症」をご参照ください。

850

総合医療特約条件付保険特約
第１条（特約の締結）
総合医療特約2014もしくは入院一時給付特約2014（以下「総合医療特約2014等」といいます。）を主たる保険契約（以下「主契約」といいます。）に付加して締結する際または総合医療特約2014等を復活する際、被保険者となる者の健康状態その他が会社の定める基準に適合しないときには、会社は、保険契約者の承諾を得て、総合医療特約2014等にこの特約を付加して締結します。
第２条（条 件）
① この特約により総合医療特約2014等に付加する条件は、その危険の種類および程度に応じて、次の各号のうちいずれか１つまたは２つ以上の方法によります。
⑴ 入院給付日額削減支払法
この特約の締結の際に定めた入院給付日額または特約給付金額削減期間中に、総合医療特約2014等による給付金の支払事由が発生した場合には、会社は、所定の入院給付日額
または特約給付金額を半額に削減した金額を基準として給付金を支払います（疾病入院給付金については削減期間中の入院日数についてこの取扱をします。）。ただし、次の(ｱ)から(ｳ)のいずれかを直接の原因とする給付金の支払については、この限りではありません。
(ｱ) 普通保険約款に定める不慮の事故による傷害(ｲ) 普通保険約款に定める不慮の事故以外の外因による傷害(ｳ) 別表に定める感染症⑵ 特別保険料領収法
総合医療特約2014等の保険料に、会社の定める特別の保険料を加算した金額を総合医療特約2014等の保険料とします。この方法による場合、特別の保険料に対する払いもどし
金はありません。
⑶ 特定疾病・部位不払法
この特約の締結の際に定めた不払期間中に、保険証券記載の特定の疾病（これと医学上重要な関係があると会社が認めた疾病を含みます。）または身体の特定の部位・臓器に生じた疾病（別表に定める感染症を除きます。）を直接の原因として総合医療特約2014等による給付金の支払事由が発生した場合には、会社は、給付金を支払いません。ただし、被保険者が不払期間の満了日を含んで継続して入院したときには、その入院については、
不払期間の満了日の翌日を入院の開始日とみなして取り扱います。
② 会社は、第①項の条件を、保険証券に記載します。
第３条（主契約および総合医療特約2014等の復活の制限）
総合医療特約2014等にこの特約を付加して締結した場合には、主契約および総合医療特約
2014等について、保険契約者は、その効力がなくなってから１か年以内に限り、復活請求書を提出して復活を請求することができます。
第４条（入院一時給付特約2014を総合医療特約2014と同時に付加する場合の取扱）
入院一時給付特約2014を総合医療特約2014と同時に主契約に付加して締結する際または復活する際に、総合医療特約2014にこの特約を付加して締結した場合には、入院一時給付特約
2014についても同一の条件が付加されたものとみなして取り扱います。
（2021年５月改定）

851

総
合
医
療
特
約
条
件
付
保
険
特
約

別表 対象となる感染症
巻末の「別表」中、「対象となる感染症」をご参照ください。

総
合
医
療
特
約
条
件
付
保
険
特
約

852

総合入院特約条件付保険特約
第１条（特約の締結）
総合入院特約2007、総合入院特約2011、入院時生活費サポート特約2007、通院給付特約
2007もしくは退院給付特約2009（以下「総合入院特約2007等」といいます。）を主たる保険契約（以下「主契約」といいます。）に付加して締結する際または総合入院特約2007等を復活する際、被保険者となる者の健康状態その他が会社の定める基準に適合しないときには、会社は、保険契約者の承諾を得て、総合入院特約2007等にこの特約を付加して締結します。
第２条（条件）① この特約により総合入院特約2007等に付加する条件は、その危険の種類および程度に応じて、次の各号のうちいずれか１つまたは２つ以上の方法によります。
⑴ 入院給付日額削減支払法
この特約の締結の際に定めた入院給付日額、特約給付金額または通院給付日額削減期
間中に、総合入院特約2007等による給付金の支払事由が発生した場合には、会社は、所定の入院給付日額、特約給付金額または通院給付日額を半額に削減した金額を基準として給付金を支払います（疾病入院給付金については削減期間中の入院日数についてこの取扱をします。）。ただし、次の(ｱ)から(ｳ)のいずれかを直接の原因とする給付金の支払については、この限りではありません。
(ｱ) 普通保険約款に定める不慮の事故による傷害(ｲ) 普通保険約款に定める不慮の事故以外の外因による傷害(ｳ) 別表に定める感染症⑵ 特別保険料領収法
総合入院特約2007等の保険料に、会社の定める特別の保険料を加算した金額を総合入
院特約2007等の保険料とします。この方法による場合、特別の保険料に対する払いもどし
金はありません。
⑶ 特定疾病・部位不払法
この特約の締結の際に定めた不払期間中に、保険証券記載の特定の疾病（これと医学上重要な関係があると会社が認めた疾病を含みます。）または身体の特定の部位・臓器に生じた疾病（別表に定める感染症を除きます。）を直接の原因として総合入院特約2007等による給付金の支払事由が発生した場合には、会社は、給付金を支払いません。ただし、被保険者が不払期間の満了日を含んで継続して入院したときは、その入院については、不払期間の満了日の翌日を入院の開始日とみなして取り扱います。
② 会社は、第①項の条件を、保険証券に記載します。
第３条（主契約および総合入院特約2007等の復活の制限）
総合入院特約2007等にこの特約を付加して締結した場合には、主契約および総合入院特約
2007等について、保険契約者は、その効力がなくなってから１か年以内に限り、復活請求書を提出して復活を請求することができます。
第４条（総合入院特約2007または総合入院特約2011と入院時生活費サポート特約2007、通院給付特約2007または退院給付特約2009を同時に付加する場合の取扱）
入院時生活費サポート特約2007、通院給付特約2007または退院給付特約2009と総合入院特約2007または総合入院特約2011を同時に主契約に付加して締結する際または復活する際に、総合入院特約2007または総合入院特約2011にこの特約を付加して締結した場合には、入院時生活費サポート特約2007、通院給付特約2007または退院給付特約2009についても同一の条件

853

総
合
入
院
特
約
条
件
付
保
険
特
約

が付加されたものとみなして取り扱います。
（2021年５月改定）

別表 対象となる感染症
巻末の「別表」中、「対象となる感染症」をご参照ください。

総
合
入
院
特
約
条
件
付
保
険
特
約

854

疾病入院特約条件付保険特約
第１条（特約の締結）
疾病入院特約2007、入院時生活費サポート特約2007、通院給付特約2007または退院給付特約2009（以下「疾病入院特約2007等」といいます。）を主たる保険契約（以下「主契約」といいます。）に付加して締結する際または疾病入院特約2007等を復活もしくは復旧する際、被保険者となる者の健康状態その他が会社の定める基準に適合しないときは、会社は、保険契約者の承諾を得て、疾病入院特約2007等にこの特約を付加して締結します。
第２条（条件）① この特約により疾病入院特約2007等に付加する条件は、その危険の種類および程度に応じて、次の各号のうちいずれか１つまたは２つ以上の方法によります。
⑴ 入院給付日額削減支払法
この特約の締結の際に定めた入院給付日額削減期間中に、疾病入院特約2007等による給付金の支払事由が発生した場合には、会社は、所定の入院給付日額、特約給付金額または通院給付日額を半額に削減した金額を基準として給付金を支払います（疾病入院給付金については削減期間中の入院日数についてこの取扱をします。）。ただし、普通保険約款に定める不慮の事故もしくは不慮の事故以外の外因による傷害または別表に定める感染症
を直接の原因とする給付金の支払については、この限りでありません。
⑵ 特別保険料領収法
疾病入院特約2007等の保険料に、会社の定める特別の保険料を加算した金額を疾病入院特約2007等の保険料とします。この方法による場合、特別の保険料に対する払いもどし
金はありません。
⑶ 特定疾病・部位不払法
この特約の締結の際に定めた不払期間中に、保険証券記載の特定の疾病（これと医学上重要な関係があると会社が認めた疾病を含みます。）または身体の特定の部位・臓器に生じた疾病（別表に定める感染症を除きます。）を直接の原因として疾病入院特約2007等による給付金の支払事由が発生した場合には、会社は、給付金を支払いません。ただし、被保険者が不払期間の満了日を含んで継続して入院したときは、その入院については、不払期間の満了日の翌日を入院の開始日とみなして取り扱います。
② 第①項の条件は、保険証券に記載します。
第３条（主契約および疾病入院特約2007等の復活の制限）
疾病入院特約2007等にこの特約を付加して締結した場合には、主契約および疾病入院特約
2007等について、保険契約者は、その効力がなくなってから１か年以内に限り、復活請求書を提出して復活を請求することができます。
第４条（疾病入院特約2007と入院時生活費サポート特約2007、通院給付特約2007または退院給付特約2009を同時に付加する場合の取扱）
入院時生活費サポート特約2007、通院給付特約2007または退院給付特約2009と疾病入院特約2007を同時に主契約に付加して締結する際または復活する際に、疾病入院特約2007にこの特約を付加して締結した場合には、入院時生活費サポート特約2007、通院給付特約2007または退院給付特約2009についても同一の条件が付加されたものとみなして取り扱います。
（2021年５月改定）

855

疾
病
入
院
特
約
条
件
付
保
険
特
約

別表 対象となる感染症
巻末の「別表」中、「対象となる感染症」をご参照ください。

疾
病
入
院
特
約
条
件
付
保
険
特
約

856

生活習慣病医療特約条件付保険特約
第１条（特約の締結）
生活習慣病医療特約2014を主たる保険契約（以下「主契約」といいます。）に付加して締結する際または生活習慣病医療特約2014を復活する際、被保険者となる者の健康状態その他
が会社の定める基準に適合しないときには、会社は、保険契約者の承諾を得て、生活習慣病
医療特約2014にこの特約を付加して締結します。
第２条（条 件）
① この特約により生活習慣病医療特約2014に付加する条件は、その危険の種類および程度に応じて、次の各号のうちいずれか１つまたは２つ以上の方法によります。
⑴ 入院給付日額削減支払法
この特約の締結の際に定めた入院給付日額削減期間中に、生活習慣病医療特約2014による給付金の支払事由が発生した場合には、会社は、所定の入院給付日額を半額に削減した金額を基準として給付金を支払います。ただし、生活習慣病入院給付金については削減
期間中の入院日数についてこの取扱をします。
⑵ 特別保険料領収法
生活習慣病医療特約2014の保険料に、会社の定める特別の保険料を加算した金額を生
活習慣病医療特約2014の保険料とします。この方法による場合、特別の保険料に対する払
いもどし金はありません。
⑶ 特定疾病・部位不払法
この特約の締結の際に定めた不払期間中に、保険証券記載の特定の疾病（これと医学上重要な関係があると会社が認めた疾病を含みます。）または身体の特定の部位・臓器に生じた疾病の治療を目的とする生活習慣病医療特約2014による給付金の支払事由が発生した場合には、会社は、給付金を支払いません。ただし、被保険者が不払期間の満了日を含んで継続して入院したときには、その入院については、不払期間の満了日の翌日を入院の開始日とみなして取り扱います。
② 会社は、第①項の条件を、保険証券に記載します。
第３条（主契約および生活習慣病医療特約2014の復活の制限）
生活習慣病医療特約2014にこの特約を付加して締結した場合には、主契約および生活習慣病医療特約2014について、保険契約者は、その効力がなくなってから１か年以内に限り、復活請求書を提出して復活を請求することができます。
（2014年10月制定）

857

生
活
習
慣
病
医
療
特
約
条
件
付
保
険
特
約

生活習慣病入院特約条件付保険特約
第１条（特約の締結）
生活習慣病入院特約2007もしくは生活習慣病入院特約2011（以下「生活習慣病入院特約
2007等」といいます。）を主たる保険契約（以下「主契約」といいます。）に付加して締結する際または生活習慣病入院特約2007等を復活もしくは復旧する際、被保険者となる者の健康状態その他が会社の定める基準に適合しないときには、会社は、保険契約者の承諾を得て、生活習慣病入院特約2007等にこの特約を付加して締結します。

生
活
習
慣
病
入
院
特
約
条
件
付
保
険
特
約

第２条（条
件）
① この特約により生活習慣病入院特約2007等に付加する条件は、その危険の種類および程度に応じて、次の各号のうちいずれか１つまたは２つ以上の方法によります。
⑴ 入院給付日額削減支払法
この特約の締結の際に定めた入院給付日額削減期間中に、生活習慣病入院特約2007等による給付金の支払事由が発生した場合には、会社は、所定の入院給付日額を半額に削減した金額を基準として給付金を支払います。ただし、生活習慣病入院給付金については削
減期間中の入院日数についてこの取扱をします。
⑵ 特別保険料領収法
生活習慣病入院特約2007等の保険料に、会社の定める特別の保険料を加算した金額を
生活習慣病入院特約2007等の保険料とします。この方法による場合、特別の保険料に対する払いもどし金はありません。
⑶ 特定疾病・部位不払法
この特約の締結の際に定めた不払期間中に、保険証券記載の特定の疾病（これと医学上重要な関係があると会社が認めた疾病を含みます。）または身体の特定の部位・臓器に生じた疾病を直接の原因として生活習慣病入院特約2007等による給付金の支払事由が発生した場合には、会社は、給付金を支払いません。ただし、被保険者が不払期間の満了日を含んで継続して入院したときには、その入院については、不払期間の満了日の翌日を入院の開始日とみなして取り扱います。
② 会社は、第①項の条件を、保険証券に記載します。
第３条（主契約および生活習慣病入院特約2007等の復活の制限）
生活習慣病入院特約2007等にこの特約を付加して締結した場合には、主契約および生活習
慣病入院特約2007等について、保険契約者は、その効力がなくなってから１か年以内に限り、復活請求書を提出して復活を請求することができます。
（2011年３月改定）

858

ストレス性疾病入院特約条件付保険特約
第１条（特約の締結）
ストレス性疾病入院特約2007を主たる保険契約（以下「主契約」といいます。）に付加して締結する際またはストレス性疾病入院特約2007を復活する際、被保険者となる者の健康状
態その他が会社の定める基準に適合しないときは、会社は、保険契約者の承諾を得て、ストレス性疾病入院特約2007にこの特約を付加して締結します。
第２条（条件）① この特約によりストレス性疾病入院特約2007に付加する条件は、その危険の種類および程度に応じて、次の各号のうちいずれか１つまたは２つ以上の方法によります。
⑴ 入院給付日額削減支払法
この特約の締結の際に定めた入院給付日額削減期間中に、ストレス性疾病入院特約
2007による給付金の支払事由が発生した場合には、会社は、所定の入院給付日額を半額に削減した金額を基準として給付金を支払います（ストレス性疾病入院給付金については削
減期間中の入院日数についてこの取扱をします。）。
⑵ 特別保険料領収法
ストレス性疾病入院特約2007の保険料に、会社の定める特別の保険料を加算した金額をストレス性疾病入院特約2007の保険料とします。この方法による場合、特別の保険料に対する払いもどし金はありません。
⑶ 特定疾病・部位不払法
この特約の締結の際に定めた不払期間中に、保険証券記載の特定の疾病（これと医学上重要な関係があると会社が認めた疾病を含みます。）または身体の特定の部位・臓器に生じた疾病を直接の原因としてストレス性疾病入院特約2007による給付金の支払事由が発生した場合には、会社は、給付金を支払いません。ただし、被保険者が不払期間の満了日を含んで継続して入院したときは、その入院については、不払期間の満了日の翌日を入院の開始日とみなして取り扱います。
② 前項の条件は、保険証券に記載します。
第３条（主契約およびストレス性疾病入院特約2007の復活の制限）
ストレス性疾病入院特約2007にこの特約を付加して締結した場合には、主契約およびストレス性疾病入院特約2007について、保険契約者は、その効力がなくなってから１か年以内に限り、復活請求書を提出して復活を請求することができます。
（2008年７月改定）

859

ス
ト
レ
ス
性
疾
病
入
院
特
約
条
件
付
保
険
特
約

ガン医療特約条件付保険特約
第１条（特約の締結）
ガン医療特約2014を主たる保険契約（以下「主契約」といいます。）に付加して締結する
際またはガン医療特約2014を復活する際、被保険者となる者の健康状態その他が会社の定める基準に適合しないときには、会社は、保険契約者の承諾を得て、ガン医療特約2014にこの特約を付加して締結します。

ガ
ン
医
療
特
約
条
件
付
保
険
特
約

第２条（条 件）
① この特約によりガン医療特約2014に付加する条件は、その危険の種類および程度に応じて、次の各号のうちいずれか１つまたは２つ以上の方法によります。
⑴ 入院給付日額削減支払法
この特約の締結の際に定めた入院給付日額削減期間中に、ガン医療特約2014による給付金の支払事由が発生した場合には、会社は、所定の入院給付日額を半額に削減した金額を基準として給付金を支払います。ただし、ガン入院給付金については削減期間中の入院日数についてこの取扱をします。
⑵ 特別保険料領収法
ガン医療特約2014の保険料に、会社の定める特別の保険料を加算した金額をガン医療特約2014の保険料とします。この方法による場合、特別の保険料に対する払いもどし金はありません。
⑶ 特定部位不払法
この特約の締結の際に定めた不払期間中に、保険証券記載の身体の特定の部位・臓器に生じたガンの治療を目的とするガン医療特約2014による給付金の支払事由が発生した場
合には、会社は、給付金を支払いません。ただし、被保険者が不払期間の満了日を含んで継続して入院したときには、その入院については、不払期間の満了日の翌日を入院の開始日とみなして取り扱います。
② 第①項の条件は、保険証券に記載します。
第３条（主契約およびガン医療特約2014の復活の制限）
ガン医療特約2014にこの特約を付加して締結した場合には、主契約およびガン医療特約
2014について、保険契約者は、その効力がなくなってから１か年以内に限り、復活請求書を提出して復活を請求することができます。
（2014年10月制定）860

ガン入院特約条件付保険特約
第１条（特約の締結）
ガン入院特約2007もしくはガン入院特約2011（以下「ガン入院特約2007等」といいます。）を主たる保険契約（以下「主契約」といいます。）に付加して締結する際またはガン入院特約2007等を復活もしくは復旧する際、被保険者となる者の健康状態その他が会社の定める基準に適合しないときは、会社は、保険契約者の承諾を得て、ガン入院特約2007等にこの特約を付加して締結します。
第２条（条 件）
① この特約によりガン入院特約2007等に付加する条件は、その危険の種類および程度に応じて、次の各号のうちいずれか１つまたは２つ以上の方法によります。
⑴ 入院給付日額削減支払法
この特約の締結の際に定めた入院給付日額削減期間中に、ガン入院特約2007等による給付金の支払事由が発生した場合には、会社は、所定の入院給付日額を半額に削減した金額を基準として給付金を支払います（ガン入院給付金については削減期間中の入院日数についてこの取扱をします。）。
⑵ 特別保険料領収法
ガン入院特約2007等の保険料に、会社の定める特別の保険料を加算した金額をガン入院特約2007等の保険料とします。この方法による場合、特別の保険料に対する払いもどし
金はありません。
⑶ 特定部位不払法
この特約の締結の際に定めた不払期間中に、保険証券記載の身体の特定の部位・臓器に生じたガンを直接の原因としてガン入院特約2007等による給付金の支払事由が発生した
場合には、会社は、給付金を支払いません。ただし、被保険者が不払期間の満了日を含んで継続して入院したときは、その入院については、不払期間の満了日の翌日を入院の開始日とみなして取り扱います。
② 第①項の条件は、保険証券に記載します。
第３条（主契約およびガン入院特約2007等の復活の制限）
ガン入院特約2007等にこの特約を付加して締結した場合には、主契約およびガン入院特約
2007等について、保険契約者は、その効力がなくなってから１か年以内に限り、復活請求書を提出して復活を請求することができます。
（2013年３月改定）

861

ガ
ン
入
院
特
約
条
件
付
保
険
特
約

女性疾病医療特約条件付保険特約
第１条（特約の締結）
女性疾病医療特約2014を主たる保険契約（以下「主契約」といいます。）に付加して締結する際または女性疾病医療特約2014を復活する際、被保険者となる者の健康状態その他が会社の定める基準に適合しないときには、会社は、保険契約者の承諾を得て、女性疾病医療特約2014にこの特約を付加して締結します。

女
性
疾
病
医
療
特
約
条
件
付
保
険
特
約

第２条（条 件）
① この特約により女性疾病医療特約2014に付加する条件は、その危険の種類および程度に応じて、次の各号のうちいずれか１つまたは２つ以上の方法によります。
⑴ 入院給付日額削減支払法
この特約の締結の際に定めた入院給付日額削減期間中に、女性疾病医療特約2014による給付金の支払事由が発生した場合には、会社は、所定の入院給付日額を半額に削減した金額を基準として給付金を支払います。ただし、女性疾病入院給付金については削減期間
中の入院日数についてこの取扱をします。
⑵ 特別保険料領収法
女性疾病医療特約2014の保険料に、会社の定める特別の保険料を加算した金額を女性
疾病医療特約2014の保険料とします。この方法による場合、特別の保険料に対する払いもどし金はありません。
⑶ 特定疾病・部位不払法
この特約の締結の際に定めた不払期間中に、保険証券記載の特定の疾病（これと医学上重要な関係があると会社が認めた疾病を含みます。）または身体の特定の部位・臓器に生じた疾病の治療を目的とする女性疾病医療特約2014による給付金の支払事由が発生した
場合には、会社は、給付金を支払いません。ただし、被保険者が不払期間の満了日を含んで継続して入院したときには、その入院については、不払期間の満了日の翌日を入院の開始日とみなして取り扱います。
② 第①項の条件は、保険証券に記載します。
第３条（主契約および女性疾病医療特約2014の復活の制限）
女性疾病医療特約2014にこの特約を付加して締結した場合には、主契約および女性疾病医療特約2014について、保険契約者は、その効力がなくなってから１か年以内に限り、復活請求書を提出して復活を請求することができます。
（2014年10月制定）

862女性疾病入院特約条件付保険特約
第１条（特約の締結）
女性疾病入院特約2007もしくは女性疾病入院特約2011（以下「女性疾病入院特約2007等」といいます。）を主たる保険契約（以下「主契約」といいます。）に付加して締結する際または女性疾病入院特約2007等を復活もしくは復旧する際、被保険者となる者の健康状態その他が会社の定める基準に適合しないときは、会社は、保険契約者の承諾を得て、女性疾病入院特約2007等にこの特約を付加して締結します。
第２条（条 件）
① この特約により女性疾病入院特約2007等に付加する条件は、その危険の種類および程度に応じて、次の各号のうちいずれか１つまたは２つ以上の方法によります。
⑴ 入院給付日額削減支払法
この特約の締結の際に定めた入院給付日額削減期間中に、女性疾病入院特約2007等による給付金の支払事由が発生した場合には、会社は、所定の入院給付日額を半額に削減した金額を基準として給付金を支払います（女性疾病入院給付金については削減期間中の入院日数についてこの取扱をします。）。
⑵ 特別保険料領収法
女性疾病入院特約2007等の保険料に、会社の定める特別の保険料を加算した金額を女性疾病入院特約2007等の保険料とします。この方法による場合、特別の保険料に対する払
いもどし金はありません。
⑶ 特定疾病・部位不払法
この特約の締結の際に定めた不払期間中に、保険証券記載の特定の疾病（これと医学上重要な関係があると会社が認めた疾病を含みます。）または身体の特定の部位・臓器に生じた疾病を直接の原因として女性疾病入院特約2007等による給付金の支払事由が発生した場合には、会社は、給付金を支払いません。ただし、被保険者が不払期間の満了日を含んで継続して入院したときは、その入院については、不払期間の満了日の翌日を入院の開始日とみなして取り扱います。
② 第①項の条件は、保険証券に記載します。
第３条（主契約および女性疾病入院特約2007等の復活の制限）
女性疾病入院特約2007等にこの特約を付加して締結した場合には、主契約および女性疾病入院特約2007等について、保険契約者は、その効力がなくなってから１か年以内に限り、復活請求書を提出して復活を請求することができます。
（2013年３月改定）

863

女
性
疾
病
入
院
特
約
条
件
付
保
険
特
約

ガン治療サポート特約条件付保険特約
第１条（特約の締結）
ガン治療サポート特約2014を主たる保険契約（以下「主契約」といいます。）に付加して締結する際またはガン治療サポート特約2014を復活する際、被保険者となる者の健康状態その他が会社の定める基準に適合しないときは、会社は、保険契約者の承諾を得て、ガン治療
サポート特約2014にこの特約を付加して締結します。

ガ
ン
治
療
サ
ポ
ー
ト
特
約
条
件
付
保
険
特
約

第２条（条
件）
① この特約によりガン治療サポート特約2014に付加する条件は、その危険の種類および程度に応じて、次の各号のうちいずれか１つまたは２つ以上の方法によります。
⑴ 特約給付金額削減支払法
この特約の締結の際に定めた特約給付金額削減期間中に、ガン治療サポート特約2014
による給付金の支払事由が発生した場合には、会社は、所定の特約給付金額を半額に削減した金額を基準として給付金を支払います。
⑵ 特別保険料領収法
ガン治療サポート特約2014の保険料に、会社の定める特別の保険料を加算した金額をガン治療サポート特約2014の保険料とします。この方法による場合、特別の保険料に対する払いもどし金はありません。
⑶ 特定部位不払法(ｱ) この特約の締結の際に定めた不払期間中に、保険証券記載の身体の特定の部位・臓器に生じたガンを原因としてガン治療サポート特約2014による給付金の支払事由が発生した場合には、会社は、給付金を支払いません。
(ｲ) 前(ｱ)に該当し給付金が支払われなかった場合で、不払期間の満了日の翌日を含んで継続して保険証券記載の身体の特定の部位・臓器に生じたガンの治療を目的とする入院をしたときには、その入院については、不払期間の満了日の翌日にガンの治療を目的とする入院を開始したものとみなして取り扱います。ただし、不払期間中に保険証券記載の身体の特定の部位・臓器以外に生じたガンを原因として給付金が支払われた場合で、不払期間の満了日の翌日が前回支払の支払事由該当日からその日を含めて１年以内となるときを除きます。
② 会社は、第①項の条件を、保険証券に記載します。
第３条（主契約およびガン治療サポート特約2014の復活の制限）
ガン治療サポート特約2014にこの特約を付加して締結した場合には、主契約およびガン治療サポート特約2014について、保険契約者は、その効力がなくなってから１か年以内に限り、復活請求書を提出して復活を請求することができます。
（2014年10月制定）

864特定臓器治療特約条件付保険特約
第１条（特約の締結）
特定臓器治療特約2007を主たる保険契約（以下「主契約」といいます。）に付加して締結する際または特定臓器治療特約2007を復活する際、被保険者となる者の健康状態その他が会社の定める基準に適合しないときは、会社は、保険契約者の承諾を得て、特定臓器治療特約
2007にこの特約を付加して締結します。
第２条（条件）① この特約により特定臓器治療特約2007に付加する条件は、その危険の種類および程度に応じて、次の各号のうちいずれか１つまたは２つ以上の方法によります。
⑴ 特約給付金額削減支払法
この特約の締結の際に定めた特約給付金額削減期間中に、特定臓器治療特約2007による給付金の支払事由が発生した場合には、会社は、所定の特約給付金額を半額に削減した金額を基準として給付金を支払います。ただし、普通保険約款に定める不慮の事故もしくは不慮の事故以外の外因による傷害または別表に定める感染症を直接の原因とする給付金の支払については、この限りでありません。
⑵ 特別保険料領収法
特定臓器治療特約2007の保険料に、会社の定める特別の保険料を加算した金額を特定臓器治療特約2007の保険料とします。この方法による場合、特別の保険料に対する払いもどし金はありません。
⑶ 特定疾病・部位不払法
この特約の締結の際に定めた不払期間中に、保険証券記載の特定の疾病（これと医学上重要な関係があると会社が認めた疾病を含みます。）または身体の特定の部位・臓器に生じた疾病（別表に定める感染症を除きます。）を直接の原因として特定臓器治療特約
2007による給付金の支払事由が発生した場合には、会社は、給付金を支払いません。
② 前項の条件は、保険証券に記載します。
第３条（主契約および特定臓器治療特約2007の復活の制限）
特定臓器治療特約2007にこの特約を付加して締結した場合には、主契約および特定臓器治療特約2007について、保険契約者は、その効力がなくなってから１か年以内に限り、復活請求書を提出して復活を請求することができます。
（2021年５月改定）

別表 対象となる感染症
巻末の「別表」中、「対象となる感染症」をご参照ください。

865

特
定
臓
器
治
療
特
約
条
件
付
保
険
特
約

先進医療サポート特約条件付保険特約
第１条（特約の締結）
先進医療サポート特約2014を主たる保険契約（以下「主契約」といいます。）に付加して締結する際または先進医療サポート特約2014を復活する際、被保険者となる者の健康状態その他が会社の定める基準に適合しないときには、会社は、保険契約者の承諾を得て、先進医療サポート特約2014にこの特約を付加して締結します。

先
進
医
療
サ
ポ
ー
ト
特
約
条
件
付
保
険
特
約

第２条（条
件）
① この特約により先進医療サポート特約2014に付加する条件は、その危険の種類および程度に応じて、次の各号のうちいずれか１つまたは２つの方法によります。
⑴ 特別保険料領収法
先進医療サポート特約2014の保険料に、会社の定める特別の保険料を加算した金額を先進医療サポート特約2014の保険料とします。この方法による場合、特別の保険料に対する払いもどし金はありません。
⑵ 特定疾病・部位不払法
この特約の締結の際に定めた不払期間中に、保険証券記載の特定の疾病（これと医学上重要な関係があると会社が認めた疾病を含みます。）または身体の特定の部位・臓器に生じた疾病を直接の原因として先進医療サポート特約2014による給付金の支払事由が発生した場合には、会社は、給付金を支払いません。
② 会社は、第①項の条件を、保険証券に記載します。
第３条（主契約および先進医療サポート特約2014の復活の制限）
先進医療サポート特約2014にこの特約を付加して締結した場合には、主契約および先進医療サポート特約2014について、保険契約者は、その効力がなくなってから１か年以内に限り、復活請求書を提出して復活を請求することができます。
（2014年10月制定）

866

先進医療特約条件付保険特約
第１条（特約の締結）
先進医療特約2011を主たる保険契約（以下「主契約」といいます。）に付加して締結する
際または先進医療特約2011を復活もしくは復旧する際、被保険者となる者の健康状態その他
が会社の定める基準に適合しないときには、会社は、保険契約者の承諾を得て、先進医療特約2011にこの特約を付加して締結します。
第２条（条件）① この特約により先進医療特約2011に付加する条件は、その危険の種類および程度に応じて、次の各号のうちいずれか１つまたは２つの方法によります。
⑴ 特別保険料領収法
先進医療特約2011の保険料に、会社の定める特別の保険料を加算した金額を先進医療特約2011の保険料とします。この方法による場合、特別の保険料に対する払いもどし金はありません。
⑵ 特定疾病・部位不払法
この特約の締結の際に定めた不払期間中に、保険証券記載の特定の疾病（これと医学上重要な関係があると会社が認めた疾病を含みます。）または身体の特定の部位・臓器に生じた疾病を直接の原因として先進医療特約2011による先進医療給付金の支払事由が発生した場合には、会社は、先進医療給付金を支払いません。
② 会社は、第①項の条件を、保険証券に記載します。
第３条（主契約および先進医療特約2011の復活の制限）
先進医療特約2011にこの特約を付加して締結した場合には、主契約および先進医療特約
2011について、保険契約者は、その効力がなくなってから１か年以内に限り、復活請求書を提出して復活を請求することができます。
（2011年４月制定）

867

先
進
医
療
特
約
条
件
付
保
険
特
約

特定高度障害状態不担保特約
第１条（特約の締結）① 主たる保険契約（以下「主契約」といいます。）の締結または復活の際、被保険者となる者の健康状態その他が会社の定める基準に適合しないときは、会社は、保険契約者の承諾を得て、この特約を付加して締結します。
② この特約が主契約に付加されたときは、保険証券に記載します。
第２条（不担保とする特定高度障害状態）
主契約の被保険者が眼球および眼球付属器（眼瞼、結膜、涙器、眼筋および眼窩内組織を含みます。）に生じた疾病（ただし、別表に定める感染症を除きます。）を原因として、特定高度障害状態（普通保険約款に定める高度障害状態のうち、「両眼の視力を全く永久に失ったもの」をいいます。）に該当したときは、会社は、主契約および主契約に付加された特約の高度障害保険金等を支払わず、また保険料の払込を免除しません。

特
定
高
度
障
害
状
態
不
担
保
特
約

第３条（中途付加の場合の特則）
第１条（特約の締結）の規定のほか、主契約に高度障害保障（高度障害状態に該当したことによる保険料払込免除の保障を含みます。以下同じとします。）のある特約が中途付加される場合には、中途付加の際にもこの特約を付加することができます。この場合、次のとおり取り扱います。
⑴ この特約は、同時に中途付加される特約およびこの特約が付加された後に中途付加される高度障害保障のある特約に適用されます。
⑵ この特約が適用された特約について、更新または保険期間終身の特約への変更が行われる場合には、更新後または変更後の特約にもこの特約が適用されます。
⑶ 被保険者が特定高度障害状態に該当し、主契約の高度障害保険金が支払われることにより、この特約が適用された特約が消滅する場合には、この特約が適用された特約の責任準
備金額を主契約の高度障害保険金受取人に支払います。
第４条（３年ごと利差配当付利率変動型新積立保険に付加する場合の特則）① この特約が付加された主契約が終身保障移行特約により終身保険に移行する場合には、移行後終身保険にもこの特約は適用されるものとします。
② 第３条（中途付加の場合の特則）第３号の規定は適用しません。
③ 前２項のほか、第１条（特約の締結）中「締結もしくは復活の際」を「締結、復活または終身保障移行特約による終身保険への移行の際」と読み替えて適用します。
（2021年５月改定）

別表 対象となる感染症
巻末の「別表」中、「対象となる感染症」をご参照ください。

868

MEMO

MEMO

MEMO

MEMO

別

表

対象となる不慮の事故対象となる高度障害状態
対象となる障害状態
対象となる悪性新生物、急性心筋梗塞、脳卒中
対象となる疾病障害状態
特定要介護状態
特定要介護状態および軽度要介護状態対象となる感染症

別表

＜主約款 別表１＞

（主契約の契約日が平成25年４月２日前の場合）対象となる不慮の事故対象となる不慮の事故とは、急激かつ偶発的な外来の事故（ただし、疾病または体質的な要因を有
ぞうあくする者が軽微な外因により発症しまたはその症状が増悪したときには、その軽微な外因は急激かつ偶発的な外来の事故とはみなしません。
）で、かつ、昭和53年12月15日行政管理庁告示第73号に定められた分類項目中下記のものとし、分類項目の内容については、「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要、昭和54年版」によるものとします。
分

別
表

類

項

目

基本分類表番号

１． 鉄道事故

Ｅ 800～Ｅ 807

２． 自動車交通事故

Ｅ 810～Ｅ 819

３． 自動車非交通事故

Ｅ 820～Ｅ 825

４． その他の道路交通機関事故

Ｅ 826～Ｅ 829

５． 水上交通機関事故

Ｅ 830～Ｅ 838

６． 航空機および宇宙交通機関事故

Ｅ 840～Ｅ 845

７． 他に分類されない交通機関事故

Ｅ 846～Ｅ 848

８． 医薬品および生物学的製剤による不慮の中毒
Ｅ 850～Ｅ 858
ただし、外用薬または薬物接触によるアレルギー、皮膚炎などは含まれません。また、疾病の診断・治療を目的としたものは除外します。
Ｅ 860～Ｅ 869
９． その他の固体、液体、ガスおよび蒸気による不慮の中毒
ただし、洗剤、油脂およびグリース、溶剤その他の化学物質による接触皮膚炎ならびにサルモネラ性食中毒、細菌性食中毒（ブドー球菌性、ボツリヌ
しょくじ

ス菌性、その他および詳細不明の細菌性食中毒）およびアレルギー性・食餌性・中毒性の胃腸炎、大腸炎は含まれません。
10． 外科的および内科的診療上の患者事故
ただし、疾病の診断・治療を目的としたものは除外します。

Ｅ 870～Ｅ 876

11． 患者の異常反応あるいは後発合併症を生じた外科的および内科的処置で処 Ｅ 878～Ｅ 879
置時事故の記載のないもの
ただし、疾病の診断・治療を目的としたものは除外します。
12． 不慮の墜落

Ｅ 880～Ｅ 888
か え ん

Ｅ 890～Ｅ 899

13． 火災および火焰による不慮の事故

Ｅ 900～Ｅ 909
14． 自然および環境要因による不慮の事故
ただし、「過度の高温（Ｅ 900）中の気象条件によるもの」、「高圧、低圧
および気圧の変化（Ｅ 902）」、
「旅行および身体動揺（Ｅ 903）
」および「飢ば く ろ

餓、渇、不良環境曝露および放置（Ｅ 904）中の飢餓、渇」は除外します。
できすい

Ｅ 910～Ｅ 915

15． 溺水、窒息および異物による不慮の事故
え ん げ

ただし、疾病による呼吸障害、嚥下障害、精神神経障害の状態にある者の
え ん げ

へいそく

」
、
「その他の
「食物の吸入または嚥下による気道閉塞または窒息（Ｅ 911）
え ん げ

へいそく

」は除外しま物体の吸入または嚥下による気道の閉塞または窒息（Ｅ 912）
す。

874

分

類

項

目

基本分類表番号Ｅ 916～Ｅ 928
16． その他の不慮の事故
ただし、「努力過度および激しい運動（Ｅ 927）中の過度の肉体行使、レクリェーション、その他の活動における過度の運動」および「その他および
詳細不明の環境的原因および不慮の事故（Ｅ 928）中の無重力環境への長期
ば く ろ

滞在、騒音暴露、振動」は除外します。
17． 医薬品および生物学的製剤の治療上使用による有害作用Ｅ 930～Ｅ 949

ただし、外用薬または薬物接触によるアレルギー、皮膚炎などは含まれません。また、疾病の診断・治療を目的としたものは除外します。
18． 他殺および他人の加害による損傷

Ｅ 960～Ｅ 969

19． 法的介入

Ｅ 970～Ｅ 978

ただし、「処刑（Ｅ 978）」は除外します。
20． 戦争行為による損傷

Ｅ 990～Ｅ 999（主契約の契約日が平成25年４月２日以後の場合）対象となる不慮の事故対象となる不慮の事故とは、
表１によって定義づけられる急激かつ偶発的な外来の事故
（ただし、
ぞうあく

疾病または体質的な要因を有する者が軽微な外因により発症しまたはその症状が増悪したときには、その軽微な外因は急激かつ偶発的な外来の事故とみなしません。
）で、かつ、平成６年10月12日総務庁告示第75号に基づく厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10（2003年版）準拠」に記載された分類のうち表２に定めるものをいいます（ただし、表２の「除外するもの」欄にあるものを除きます）。
表１ 急激、偶発、外来の定義
用語
１．急激
２．偶発
３．外来

定義
事故から傷害の発生までの経過が直接的で、時間的間隔のないことをいいます。
（慢性、反復性、持続性の強いものは該当しません。
）
事故の発生または事故による傷害の発生が被保険者にとって予見できないことをいいます。
（被保険者の故意にもとづくものは該当しません。
）
事故が被保険者の身体の外部から作用することをいいます。
（疾病や疾病に起因するもの等身体の内部に原因があるものは該当しません。
）

表２ 対象となる不慮の事故の分類項目（基本分類コード）
分類項目（基本分類コード）

除外するもの

１．交通事故（V01～V99）
２．不慮の損傷のその他の外因（W00～X59）

・飢餓・渇・転倒・転落（W00～W19）
ばくろ

ばくろ

・生物によらない機械的な力への曝露（W20～ ・騒音への曝露（W42）
ばくろ
W49）
（注１）
・振動への曝露（W43）
ばくろ・生物による機械的な力への曝露（W50～W64）
できし

できすい

・不慮の溺死および溺水（W65～W74）

875

別
表

分類項目（基本分類コード）

除外するものえんげ・疾病による呼吸障害、嚥下障害、精神神経
ごえん

障害の状態にある者の次の誤嚥＜吸引＞
ごえん

胃内容物の誤嚥＜吸引＞（W78）
へいそく

・その他の不慮の窒息（W75～W84）

ごえん

気道閉塞 を生じた食物の誤嚥＜吸引＞
（W79）
へいそく

ごえん

気道閉塞を生じたその他の物体の誤嚥＜
吸引＞（W80）
ばくろ・電流、放射線ならびに極端な気温および気圧 ・高圧、低圧および気圧の変化への曝露（W94）
ばくろへの曝露（W85～W99）（高山病等）
ばくろ・煙、火および火炎への曝露（X00～X09）
・熱および高温物質との接触（X10～X19）
・有毒動植物との接触（X20～X29）
ばくろ・自然の過度の高温への曝露（X30）中の気象条件によるもの（熱中症、日射病、熱射病
等）

ばくろ・自然の力への曝露（X30～X39）
・有害物質による不慮の中毒および有害物質へ
ばくろ

（注２）
（注３）
の曝露（X40～X49）

・疾病の診断、治療を目的としたもの
・無理ながんばりおよび激しい運動または反別
表復性の運動（X50）中の過度の肉体行使、レ・無理ながんばり、旅行および欠乏状態（X50

クリエーション、その他の活動における過

～X57）

度の運動
・旅行および移動（X51）（乗り物酔い等）
・無重力環境への長期滞在（X52）
ばくろ・その他および詳細不明の要因への不慮の曝露（X58～X59）
３．加害にもとづく傷害および死亡（X85～Y09）
４．法的介入および戦争行為（Y35～Y36）

・合法的処刑（Y35.5）

５．内科的および外科的ケアの合併症（Y40～Y84）・疾病の診断、治療を目的としたもの
・治療上の使用により有害作用を引き起こした薬物、薬剤および生物学的製剤（Y40～Y59）によるもの（注３）
・外科的および内科的ケア時における患者に対する医療事故（Y60～Y69）
・治療および診断に用いて副反応を起こした医療用器具（Y70～Y82）によるもの
・患者の異常反応または後発合併症を生じた外科的およびその他の医学的処置で、処置時には事故の記載がないもの（Y83～Y84）
ばくろ

（注１）
「曝露」とは、その環境にさらされることをいいます。
（注２）洗剤、油脂およびグリース、溶剤その他の化学物質による接触皮膚炎ならびにサルモネラ性
食中毒、細菌性食中毒（ブドー球菌性、ボツリヌス菌性、その他および詳細不明の細菌性食中毒）およびアレルギー性・食事性・中毒性の胃腸炎、大腸炎は含まれません。
（注３）外用薬または薬物接触によるアレルギー、皮膚炎等は含まれません。

876

＜主約款 別表２＞

対象となる高度障害状態
１． 両眼の視力を全く永久に失ったもの
２． 言語またはそしゃくの機能を全く永久に失ったもの
３． 中枢神経系、精神または胸腹部臓器に著しい障害を残し、終身常に介護を要するもの
４． 両上肢とも、手関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの
５． 両下肢とも、足関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの
６． １上肢を手関節以上で失い、かつ、１下肢を足関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの
７． １上肢の用を全く永久に失い、かつ、１下肢を足関節以上で失ったもの＜主約款 別表３＞

対象となる障害状態
１． １眼の視力を全く永久に失ったもの
２． 両耳の聴力を全く永久に失ったもの
３． １上肢を手関節以上で失ったかまたは１上肢の用もしくは１上肢の３大関節中の２関節の用を全く永久に失ったもの
４． １下肢を足関節以上で失ったかまたは１下肢の用もしくは１下肢の３大関節中の２関節の用を全く永久に失ったもの
５． １手の５手指を失ったかまたは１手の第１指（母指）および第２指（示指）を含んで４手指を失ったもの
６． 10手指の用を全く永久に失ったもの
７． 10足指を失ったもの
せきちゅう

８． 脊柱に著しい奇形または著しい運動障害を永久に残すもの
備考（別表２、別表３）
１． 常に介護を要するもの「常に介護を要するもの」とは、食物の摂取、排便・排尿・その後始末、および衣服着脱・起居・歩行・入浴のいずれもが自分ではできず常に他人の介護を要する状態をいいます。
２． 眼の障害（視力障害）⑴ 視力の測定は、万国式試視力表により、１眼ずつ、きょう正視力について測定します。
⑵ 「視力を全く永久に失ったもの」とは、視力が0.02以下になって回復の見込のない場合をいいます。
⑶ 視野狭さくおよび眼瞼下垂による視力障害は、視力を失ったものとはみなしません。
３． 言語またはそしゃくの障害⑴ 「言語の機能を全く永久に失ったもの」とは、次の３つの場合をいいます。
こうしん

し ぜ つ

こうがい

(ｱ) 語音構成機能障害で、口唇音、歯舌音、口蓋音、こう頭音の４種のうち、３種以上の発音が不能となり、その回復の見込のない場合(ｲ) 脳言語中枢の損傷による失語症で、音声言語による意志の疎通が不可能となり、その回復の見込のない場合(ｳ) 声帯全部のてき出により発音が不能な場合⑵ 「そしゃくの機能を全く永久に失ったもの」とは、流動食以外のものは摂取できない状態で、その回復の見込のない場合をいいます。

877

別
表

４． 耳の障害（聴力障害）⑴ 聴力の測定は、日本工業規格（昭和57年８月14日改定）に準拠したオージオメータで行ないます。
⑵ 「聴力を全く永久に失ったもの」とは、周波数 500、 1,000、 2,000ヘルツにおける聴力レベ
ルをそれぞれａ、ｂ、ｃデシベルとしたとき、
１（ａ＋２ｂ＋ｃ）
４の値が90デシベル以上（耳介に接しても大声語を理解しえないもの）で回復の見込のない場合をいいます。
５． 上・下肢の障害⑴ 「上・下肢の用を全く永久に失ったもの」とは、完全にその運動機能を失ったものをいい、上・下肢の完全運動麻ひ、または上・下肢においてそれぞれ３大関節（上肢においては肩関節、ひじ
きょうちょく

関節および手関節、下肢においてはまた関節、ひざ関節および足関節）の完全強 直 で、その回復の見込のない場合をいいます。
きょうちょく⑵ 「関節の用を全く永久に失ったもの」とは、関節の完全強 直 で、その回復の見込のない場合、または人工骨頭もしくは人工関節をそう入置換した場合をいいます。
せきちゅう

６． 脊柱の障害
せきちゅう

せきちゅう

⑴ 「脊柱の著しい奇形」とは、脊柱の奇形が通常の衣服を着用しても外部から見て明らかにわかる程度以上のものをいいます。
せきちゅう

けいつい

きょうちょくきょうつい⑵ 「脊柱の著しい運動障害」とは、頸椎における完全強 直 の場合、または胸椎以下における前別
表

後屈、左右屈および左右回旋の３種の運動のうち、２種以上の運動が生理的範囲の２分の１以下に制限された場合をいいます。
７． 手指の障害
し せ つ か ん

き ん い⑴ 「手指を失ったもの」とは、第１指（母指）においては指節間関節、その他の手指においては近位
し せ つ か ん指節間関節以上で失ったものをいいます。
⑵ 「手指の用を全く永久に失ったもの」とは、手指の末節の２分の１以上を失った場合、またはちゅうしゅ し せ つ

き ん い し せ つ か ん

し せ つ か ん

手指の中手指節関節もしくは近位指節間関節（第１指（母指）においては指節間関節）の運動範
囲が生理的運動範囲の２分の１以下で回復の見込のない場合をいいます。
８． 足指の障害「足指を失ったもの」とは、足指全部を失ったものをいいます。

878

身体部位の名称は、次の図のとおりとします。

別
表

879

＜総合障害生活保障特約2007Ａ 別表１＞

＜総合障害生活保障特約2007Ｂ 別表１＞

＜特定疾病保障特約2007Ａ

別表１＞＜特定疾病保障特約2007Ｂ

別表１＞＜総合障害保障特約2007Ａ

別表１＞＜総合障害保障特約2007Ｂ

別表１＞＜保険料払込免除特約2007

別表１＞
こうそく

対象となる悪性新生物、急性心筋梗塞、脳卒中
こうそく

対象となる悪性新生物、急性心筋梗塞、脳卒中とは、表１によって定義づけられる疾病とし、かつ、
平成６年10月12日総務庁告示第75号に基づく厚生省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」に記載された分類項目中、表２の分類コードに規定される内容によるものをいいます。
こうそく

表１ 対象となる悪性新生物、急性心筋梗塞、脳卒中の定義
疾病名
疾病の定義
しゅよう

しんじゅん

悪性腫瘍細胞の存在、組織への無制限かつ浸潤破壊的増殖で特徴付けられる

１．悪性新生物

疾病。ただし、次の疾病を除く。
⑴ 責任開始の日（復活が行われたときは、最終の復活の際の責任開始の日）
からその日を含めて90日の間に診断確定された乳房の悪性新生物
がん⑵ 上皮内癌
こくしょくしゅがん⑶ 皮膚の悪性黒色腫以外の皮膚癌
へいそく

冠状動脈の閉塞または急激な血液供給の減少により、その関連部分の心筋が

別
表

え

し

壊死に陥った疾病であり、原則として以下の３項目を満たす疾病
こうそく

２．急性心筋梗塞⑴ 典型的な胸部痛の病歴
こうそく⑵ 新たに生じた典型的な心電図の梗塞性変化⑶ 心筋細胞逸脱酵素の一時的上昇
こうそく

とうがい

そくせん

脳血管の異常（脳組織の梗塞、出血、ならびに頭蓋外部からの塞栓が含まれ
３．脳卒中

る。
）により脳の血液の循環が急激に障害されることによって、24時間以上持続する中枢神経系の脱落症状を引き起こした疾病
こうそく

表２ 対象となる悪性新生物、急性心筋梗塞、脳卒中の分類コード
疾病名

分類項目
こうしん

こうくう

いんとう

⑴ 口唇、口腔および咽頭の悪性新生物

Ｃ00～Ｃ14⑵ 消化器の悪性新生物

Ｃ15～Ｃ26

きょうくうない⑶ 呼吸器および胸腔内臓器の悪性新生物

Ｃ30～Ｃ39⑷ 骨および関節軟骨の悪性新生物

Ｃ40～Ｃ41

こくしょくしゅＣ43⑸ 皮膚の悪性黒色腫⑹ 中皮および軟部組織の悪性新生物⑺ 乳房の悪性新生物
１．悪性新生物

分類コード

Ｃ45～Ｃ49
Ｃ50⑻ 女性性器の悪性新生物

Ｃ51～Ｃ58⑼ 男性性器の悪性新生物

Ｃ60～Ｃ63⑽ 尿路の悪性新生物

Ｃ64～Ｃ68⑾ 眼、脳および中枢神経系のその他の部位の悪性新生物
こうじょうせん

ないぶんぴつせん

Ｃ69～Ｃ72⑿ 甲状腺およびその他の内分泌腺の悪性新生物

Ｃ73～Ｃ75⒀ 部位不明確、続発部位および部位不明の悪性新生物

Ｃ76～Ｃ80⒁ リンパ組織、造血組織および関連組織の悪性新生物

Ｃ81～Ｃ96⒂ 独立した（原発性）多部位の悪性新生物

880

Ｃ97

疾病名

分類項目
⒃ 真正赤血球増加症＜多血症＞
こつずい

こつずい

⒅ 慢性骨髄増殖性疾患

Ｄ47.1⒆ 本態性（出血性）血小板血症

Ｄ47.3⒇ ランゲルハンス細胞組織球症、他に分類されないもの

Ｄ76.0

こうそく

こうそく

２．急性心筋梗塞

３．脳卒中

Ｄ45
Ｄ46

⒄ 骨髄異形成症候群
１．悪性新生物

分類コード

Ｉ21

⑴ 急性心筋梗塞
こうそく⑵ 再発性心筋梗塞

Ｉ22⑴ くも膜下出血

Ｉ60⑵ 脳内出血

Ｉ61

こうそく

Ｉ63

⑶ 脳梗塞

別
表

881

＜総合障害生活保障特約2007Ａ 別表２＞

＜総合障害生活保障特約2007Ｂ 別表２＞

＜災害疾病障害保障特約2007Ａ 別表１＞

＜災害疾病障害保障特約2007Ｂ 別表１＞

＜総合障害保障特約2007Ａ

別表２＞＜総合障害保障特約2007Ｂ＜保険料払込免除特約2007

別表２＞

別表２＞

対象となる疾病障害状態⒜ 両眼の視力に著しい障害を有するもの⒝ 両耳の聴力に著しい障害を有するもの
へいこう⒞ 平衡機能に著しい障害を有するもの

別表⒟ １上肢の機能に著しい障害を有するもの⒠ １上肢のすべての指の機能に著しい障害を有するもの⒡ 両上肢のおや指の機能に著しい障害を有し、かつ、両上肢のひとさし指または中指の機能に著しい障害を有するもの⒢ １下肢の機能に著しい障害を有するもの⒣ 両上肢の機能もしくは両下肢の機能に相当程度の障害を有するもの、または、１上肢および１下肢の機能に相当程度の障害を有するもの⒤ 四肢の機能に障害を有するもの⒥ 体幹の機能に座っていることができない程度または立ち上がることができない程度の障害を有するもの⒦ 次の疾患または身体の機能の障害により、日常生活が著しい制限を受けるか、もしくは日常生活に著しい制限を加えることを必要とするもの
じん

⒧
⒨
⒩
⒪
⒫

呼吸器疾患、心疾患、腎疾患、肝疾患、血液・造血器疾患、高血圧、骨盤内臓器の障害
両上肢のおや指を欠き、かつ、両上肢のひとさし指または中指を欠くもの
１上肢のすべての指を欠くもの
両下肢のすべての指を欠くもの
１下肢を足関節以上で欠くもの
永続的な人工透析療法を受けたもの

備考
１． 眼の障害（視力障害）（上表⒜）⑴ 視力の測定は、万国式試視力表により、１眼ずつ、きょう正視力について測定します。
⑵ 「両眼の視力に著しい障害を有するもの」とは、両眼の視力の和（両眼のそれぞれの視力を別々に測定した数値を合算したものをいいます。）が0.08以下のものをいいます。
がんけん⑶ 視野狭さくおよび眼瞼下垂による視力障害は「両眼の視力に著しい障害を有するもの」には該当しません。
２． 耳の障害（聴力障害）（上表⒝）⑴ 聴力の測定は、日本産業規格に準拠したオージオメータで行います。
⑵ 「両耳の聴力に著しい障害を有するもの」とは、周波数500、1,000、2,000ヘルツにおける聴力レベルをそれぞれａ、ｂ、ｃデシベルとしたとき、
１（ａ＋２ｂ＋ｃ）
４の値が90デシベル以上のもの、または80デシベル以上かつ最良語音明瞭度（語音明瞭度が最も高い値）が30％以下のものをいいます。
正答語音数
× 100（％）
語音明瞭度 ＝
検査語数

882

へいこう

３． 平衡機能の障害（上表⒞）へいこう

き し つ て き

「平衡機能に著しい障害を有するもの」とは、脳または内耳に器質的異常があるもので、四肢き し つ て き

へいこう

体幹に器質的異常がない場合に他覚的に平衡機能障害を認め、閉眼で起立不能または開眼で直線を歩行中に10メートル以内に転倒あるいは著しくよろめいて歩行を中断せざるをえない程度のものをいいます。
４． 上・下肢の障害（上表⒟～⒤、⒧～⒪）⑴ 「１上肢の機能に著しい障害を有するもの」とは、１上肢の３大関節（肩関節、ひじ関節および手関節）中いずれか２関節以上が、次のいずれかに該当する程度のものをいいます。
きょうちょく(ｱ) 不良肢位で強 直 しているもの(ｲ) 関節の最大他動可動範囲が、正常可動範囲の２分の１以下に制限され、かつ、筋力が半減以下のもの(ｳ) 筋力が著減または消失しているもの
筋力は、徒手による筋力検査によって測定し、次の５段階に区別します。（⑸の筋力についても同じとします。）
正 常検者の手で加える十分な抵抗を排して自動可能な場合

やや減検者の手をおいた程度の抵抗を排して自動可能な場合

半 減

検者の加える抵抗には抗しえないが、自分の体部分の重さに抗して自動可能
な場合

著 減

自分の体部分の重さに抗しえないが、それを排するような体位では自動可能
な場合

消 失

いかなる体位でも関節の自動が不能な場合

別表⑵ 「上肢の指の機能に著しい障害を有するもの」（以下「上肢の指の用を全く廃したもの」をいきょうちょくはんこん

います。）とは、指の著しい変形、麻痺による高度の脱力、関節の不良肢位強 直 、瘢痕による指こうしゅくの埋没または不良肢位拘縮等により、指があってもそれがないのとほとんど同程度の機能障害があるものをいいます。
⑶ 「両上肢のおや指の機能に著しい障害を有し、かつ、両上肢のひとさし指または中指の機能に著しい障害を有するもの」とは、両上肢のおや指の用を全く廃した程度の障害があり、それに加えて、両上肢のひとさし指または中指の用を全く廃した程度の障害があり、そのため両手とも指間に物をはさむことはできても、１指を他指に対立させて物をつまむことができない程度のものをいいます。
き せ つ こ つ⑷ 「上肢の指を欠くもの」とは、基節骨の基部から欠き、その有効長が０のものをいいます。
⑸ 「１下肢の機能に著しい障害を有するもの」とは、１下肢の３大関節（また関節、ひざ関節および足関節）中いずれか２関節以上が、次のいずれかに該当する程度のものをいいます。
きょうちょく(ｱ) 不良肢位で強 直 しているもの(ｲ) 関節の最大他動可動範囲が、正常可動範囲の２分の１以下に制限され、かつ、筋力が半減以下のもの(ｳ) 筋力が著減または消失しているもの
しちゅうそくしせつ⑹ 「両下肢のすべての指を欠くもの」とは、両下肢の10趾を中足趾節関節以上で欠くものをいいます。
⑺ 「１下肢を足関節以上で欠くもの」とは、リスフラン関節以上で欠くものをいいます。
⑻ 「両上肢の機能もしくは両下肢の機能に相当程度の障害を有するもの、または、１上肢および１下肢の機能に相当程度の障害を有するもの」とは、両上肢の機能もしくは両下肢の機能、または１上肢および１下肢の機能の障害により、食物の摂取、排便・排尿・その後始末、および衣服
着脱・起居・歩行・入浴のほとんどが自力では困難で、その都度他人の介護を要する状態をいい
ます。

883

⑼ 「四肢の機能に障害を有するもの」とは、四肢の機能の障害により、食物の摂取、排便・排尿・その後始末、および衣服着脱・起居・歩行・入浴の一部が自力では困難で、その都度他人の介護を要する状態をいいます。
５． 体幹の障害（上表⒥）「体幹の機能に座っていることができない程度の障害を有するもの」とは、腰掛、正座、あぐら、横すわりのいずれもができないものをいい、「体幹の機能に立ち上がることができない程度
が

い

ざ

い

の障害を有するもの」とは、臥位または坐位から自力のみで立ち上がれず、他人、柱、杖、その他の器物の介護または補助によりはじめて立ち上がることができる程度の障害を有するものをいいます。
６． 次の疾患または身体の機能の障害により、日常生活が著しい制限を受けるか、もしくは日常生
活に著しい制限を加えることを必要とするもの
じん

呼吸器疾患、心疾患、腎疾患、肝疾患、血液・造血器疾患、高血圧、骨盤内臓器の障害（上表⒦）「疾患または身体の機能の障害により、日常生活が著しい制限を受けるか、もしくは日常生活に著しい制限を加えることを必要とするもの」とは、疾患・障害別に以下に示す程度のものをいいます。
じん

なお、以下「⑶腎疾患、⑷肝疾患、⑸血液・造血器疾患および⑹高血圧」で使用する「一般状態区分」とは、次の区分をいいます。

別表〔一般状態区分〕① 無症状で社会活動ができ、制限を受けることなく、発病前と同等にふるまえる② 軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、歩行、軽労働や座業はできる。例えば、
軽い家事、事務など③ 歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助のいることもある。軽労働はできな
いが、日中の50％以上は起居している④ 身のまわりのある程度のことはできるが、しばしば介助がいり、日中の50％以上は就床している⑤ 身のまわりのこともできず、常に介助がいり、終日就床を必要としている⑴ 呼吸器疾患
１． 排菌がなく、かつ、胸部Ｘ線所見が日本結核病学会病型分類（以下「学会分類」と肺いう。
）のⅠ型もしくはⅡ型（浄化空洞例を除く）またはⅢ型で病巣の拡がりが３（大）結であるもの
核 ２． 直前の６か月以内に排菌があり、かつ、胸部Ｘ線所見が学会分類のⅠ型、Ⅱ型またはⅢ型であるもの
は い や

１． 胸部Ｘ線所見がじん肺法の分類の第４型であり、大陰影の大きさが一側の肺野の３分の１以上のもの
じ ２． 胸部Ｘ線所見に活動性の肺結核が認められるもの
３． 下記の呼吸器疾患活動能力区分の③、④または⑤に該当し、かつ、予測肺活量１秒率が30％以下のもの
ん
ひんみゃく

４． 二段昇降試験は不能であるが、一段昇降試験において発汗、頻脈（120以上）等のた
肺
め３分間の負荷試験が継続不能と認められるもの
５． 二段昇降試験は不能であるが、一段昇降試験において、３分間の負荷終了後５分経過しても脈拍数が安静時に比し10％以上の増加を示し、かつ、呼吸促進を認めるもの

884

１． 活動能力の程度が下記の呼吸器疾患活動能力区分の③、④または⑤に該当し、かつ、
次のいずれかに該当するもの
肺 ① 予測肺活量１秒率が30％以下のもの
機② 下記の動脈血ガス分析値表の高度異常、中等度異常または軽度異常に該当するもの
能２． 二段昇降試験は不能であるが、一段昇降試験において３分間の負荷終了後５分経過
障しても脈拍数が安静時に比し10％以上の増加を示し、かつ、呼吸促進を認めるもの、害
ひんみゃく

または一段昇降試験においても発汗、頻脈（120以上）等のため３分間の負荷試験が継続不能と認められるもの〔呼吸器疾患活動能力区分〕① 階段を人並みの速さで登れないが、ゆっくりなら登れる② 階段をゆっくりでも登れないが、途中休み休みなら登れる③ 人並みの速さで歩くと息苦しくなるが、ゆっくりなら歩ける④ ゆっくりでも少し歩くと息切れがする⑤ 息苦しくて身のまわりのこともできない〔動脈血ガス分析値表〕
区分

検査項目

単位

正 常

軽度異常

中等度異常

高度異常

１

動脈血Ｏ２ 分圧

mmHg

76以上

75～66

65～56

55以下

２

動脈血ＣＯ２ 分圧

mmHg

34～45

46～50

51～59

60以上

３

肺胞気・動脈血Ｏ２
分圧較差

mmHg

24以下

25以上

－

－

⑵ 心疾患
ふ し ゅ

浮腫、呼吸困難等の臨床症状があり、下記の心臓疾患重症度区分の③、④または⑤に該当し、かつ、下記の心臓疾患検査所見区分のうち、いずれか１つ以上の所見等があるもの〔心臓疾患重症度区分〕① 心臓病はあるが、身体活動を制限する必要のないもの。日常生活における普通の活動では、心不全症状または狭心症症状がおこらないもの② 身体活動をいくらか制限する必要のある心臓病患者。家庭内の普通の活動では何でもな
いが、それ以上の活動では心不全症状または狭心症症状がおこるもの③ 身体活動を制限する必要のある心臓病患者。家庭内の極めて温和な活動では何でもないが、それ以上の活動では心不全症状または狭心症症状がおこるもの④ 身体活動を極度に制限する必要のある心臓病患者。身のまわりのことはかろうじてできるが、それ以上の活動では心不全症状または狭心症症状がおこるもの⑤ 安静時にも心不全症状または狭心症症状がおこり、安静からはずすと訴えが増強するも
の

885

別
表

〔心臓疾患検査所見区分〕
き し つ て き

① 明らかな器質的雑音が認められるもの
しんきょうかく② Ｘ線フィルムによる計測（心胸廓係数）で60％以上のもの
は い や③ 胸部Ｘ線所見で、肺野に高度うっ血所見のあるもの
ちんきゅうせいこうそく④ 心電図で、陳旧性心筋梗塞所見のあるもの⑤ 心電図で、脚ブロック所見のあるもの⑥ 心電図で、完全房室ブロック所見のあるもの⑦ 心電図で、第２度以上の不完全房室ブロック所見のあるもの⑧ 心電図で、心房細動または粗動所見があり、心拍数に対する脈拍数の欠損が10以上のもの⑨ 心電図で、ＳＴの低下が 0.2mV以上の所見があるもの⑩ 心電図で、第Ⅲ誘導およびＶ１ 以外の誘導のＴが逆転した所見のあるもの⑪ 心臓ペースメーカーを装着したもの⑫ 人工弁を装着したもの
じん

⑶ 腎疾患
じん

じん

下記の腎疾患臨床所見区分のいずれか２つ以上の所見があり、かつ、下記の腎疾患検査所
見区分のいずれか１つ以上に該当し、かつ、一般状態区分の③、④または⑤に該当するもの
じん〔腎疾患臨床所見区分〕
じん

別
表

まっしょう

① 腎不全に基づく末梢神経症
じん② 腎不全に基づく消化器症状③ 水分電解質異常
じん④ 腎不全に基づく精神異常
こ つ い⑤ Ｘ線上における骨異栄養症
じん⑥ 腎性貧血⑦ 代謝性アチドージス
じゅうとく⑧ 重篤な高血圧症
じん⑨ 腎疾患に直接関連するその他の症状
じん〔腎疾患検査所見区分〕① 内因性クレアチニンクリアランス値が 20(mℓ/分)未満② 血清クレアチニン濃度が ５(㎎/㎗)以上③ 血液尿素窒素が 40(㎎/㎗)以上じん（注） 人工透析療法施行中の者にかかる腎機能検査成績は、当該療法実施前の成績によります。
⑷ 肝疾患
１． 下記の肝疾患臨床所見区分のいずれか１つ以上の所見があり、かつ、下記の肝機能異常
度指表に掲げるうち、いずれか１系列以上の検査成績が異常を示し、かつ、一般状態区分の③、④または⑤に該当するもの
２． 下記の肝機能異常度指表に掲げるうち、いずれか１系列以上の検査成績が高度異常を示
し、安静を必要とし、かつ、一般状態区分の③、④または⑤に該当するもの

886

〔肝疾患臨床所見区分〕① 腹水が１か月以上存続するもの
りゅう② 明らかな食道静脈瘤 が証明されるもの
どちょう③ 高度の腹壁静脈怒張のあるもの④ 意識障害発作を繰り返すもの⑤ 胆道疾患で発熱が頻発するもの〔肝機能異常度指表〕
検 査
系 列

Ａ

Ｂ

Ｃ

Ｄ

検査項目

単 位

アルブミン
（電気泳動法）γ－グロブリン
（電気泳動法）ＺＴＴ（Kunkel法）
ＩＣＧ（15分値）
血清総ビリルビン

ｇ/㎗

2.8以上3.8未満

2.8未満

ｇ/㎗

1.8以上2.5未満

2.5以上

単 位

14以上20未満

20以上％

10以上30未満

30以上

㎎/㎗

1.0以上5.0未満

5.0以上

－

10以上30未満

30以上

単 位

50以上200未満

200以上

単 位

50以上200未満

200以上

単 位

3.5以上10未満

10以上

単 位

12以上30未満

30以上

黄疸指数
（Meulengracht法）
ＧＯＴ（Karmen法）
ＧＰＴ（Karmen法）
アルカリフォスファター
ゼ（Bessey法）
アルカリフォスファター
ゼ(Kind-King法）

異

常

高度異常

別
表

⑸ 血液・造血器疾患
しゅよう

溶血性貧血等）
難治性貧血群（再生不良性貧血・血液・造血器疾患を、その臨床像から「難治性貧血群」、「出血傾向群」、「造血器腫瘍群」に大別し、それぞれに定める条件に該当するもの（条件）
下記の難治性貧血群臨床所見区分のいずれか１つ以上の所見があり、かつ、下記の難治性貧血群検査所見区分の①から④までのうち、３つ以上に該当し、かつ、一般状
態区分の③、④または⑤に該当するもの。ただし、溶血性貧血の場合は、下記の難治性貧血群臨床所見区分のいずれか１つ以上の所見があり、かつ、下記の難治性貧血群
検査所見区分の①に該当し、かつ、一般状態区分の③、④または⑤に該当するもの〔難治性貧血群臨床所見区分〕
いかんせんせい① 治療により貧血改善はやや認められるが、なお中度の貧血、出血傾向、易感染性を示すもの② 輸血を時々必要とするもの

887

〔難治性貧血群検査所見区分〕
まっしょう

溶血性貧血等）
難治性貧血群（再生不良性貧血・① 末梢血液中の赤血球像で、次のいずれかに該当するもの(ｱ) 血色素量が9.0ｇ/㎗未満のもの(ｲ) 赤血球数が300万/㎜３ 未満のもの
まっしょう② 末梢血液中の白血球像で、次のいずれかに該当するもの(ｱ) 白血球数が3,000/㎜３ 未満のもの
かりゅうきゅう(ｲ) 顆粒球数が1,000/㎜３ 未満のもの
まっしょう③ 末梢血液中の血小板数が ５万/㎜３ 未満のもの
こつずい④ 骨髄像で、次のいずれかに該当するもの(ｱ) 有核細胞が ５万/㎜３ 未満のもの
きょかくきゅう(ｲ) 巨核球数が 30/㎜３ 未満のもの(ｳ) リンパ球が40％以上のもの
かりゅうきゅう

せきがきゅう紫斑病・凝固因子欠乏症等）
出血傾向群（血小板減少性(ｴ) 顆粒球（Ｇ）と赤芽球（Ｅ）との比（Ｇ／Ｅ）が３以上のもの（条件）
下記の出血傾向群臨床所見区分のいずれか１つ以上の所見があり、かつ、下記の出血傾向群検査所見区分のいずれか１つ以上の所見があり、かつ、一般状態区分の③、④または⑤に該当するもの〔出血傾向群臨床所見区分〕① 中度の出血傾向または関節症状のあるもの

別
表

ぎょうこ

② 凝固因子製剤を時々輸注しているもの〔出血傾向群検査所見区分〕① 出血時間（デューク法）が５分以上のもの
ぎょうこ② 凝固時間（リー・ホワイト法）が20分以上のもの
造血器腫瘍群（白血病・悪性リンパ腫・多発性骨髄腫等）③ 血小板数が ５万/㎜３ 未満のもの
（条件）
しゅよう

下記の造血器腫瘍群臨床所見区分のいずれか１つ以上の所見があり、かつ、下記のしゅよう

造血器腫瘍群検査所見区分のいずれか１つ以上の所見があり、かつ、一般状態区分の③、④または⑤に該当するもの
しゅよう〔造血器腫瘍群臨床所見区分〕
そう

しゅちょう

いかんせんせいか ん ひ し ゅ

① 発熱、骨・関節痛、るい痩、貧血、出血傾向、リンパ節腫脹、易感染性、肝脾腫等のあるもの② 輸血を時々必要とするもの
ぞうあく③ 容易に治療に反応せず、増悪をきたしやすいもの④ 急性転化の症状を示すもの
しゅよう〔造血器腫瘍群検査所見区分〕① 病的細胞が出現しているもの② Ｃ反応性タンパク（ＣＲＰ）の陽性のもの③ 乳酸脱水素酵素（ＬＤＨ）の上昇を示すもの④ 白血球数が正常化し難いもの
まっしょう⑤ 末梢血液中の赤血球数が300万/㎜３ 未満のもの
まっしょう⑥ 末梢血液中の血小板数が ５万/㎜３ 未満のもの
まっしょう

かりゅうきゅう⑦ 末梢血液中の正常顆粒球数が1,000/㎜３ 未満のもの
まっしょう⑧ 末梢血液中の正常リンパ球数が600/㎜３ 未満のもの

888

⑹ 高血圧
下記の１．
、２．のいずれかに該当するもの（単に高血圧のみでは障害の状態とは評価しない）
１． 次の条件のうち、いずれか３つを満たす「悪性高血圧症」① 高い拡張期性高血圧（通常拡張期血圧が 120㎜Hg以上）
しんしゅつせい② 眼底所見で、両側性にうっ血乳頭があり、少なくとも滲出性変化を伴う高血圧性網膜
症を示す
じん

じん

③ 腎機能障害が急激に進行し、放置すれば腎不全にいたる
じん

ぞうあく

④ 全身症状の急激な悪化を示し、血圧、腎障害の増悪とともに、脳症状や心不全を多く伴う
はくはん２． １年内の一過性脳虚血発作または動脈硬化の所見のほかに、出血、白斑を伴う高血圧性網膜症を有し、かつ、一般状態区分の③、④または⑤に該当するもの⑺ 骨盤内臓器の障害
下記の１．～６．のいずれかに該当するもの
１． 尿路変更のストマをもつもの
２． 回腸人工肛門または上行・横行結腸人工肛門のストマをもつもの
３． 下行・Ｓ状結腸人工肛門のストマをもち、かつ、排尿機能障害（注１）があるもの、または、ストマの変形もしくはストマ周辺の皮膚のびらんがあるためストマ用装具の交換を１日１回以上行う必要があるもの、もしくは洗腸によることを必要とするもの
せきつい

４． 二分脊椎による高度の排尿機能障害（注２）があるもの
せきつい

５． 二分脊椎による排便機能障害（注３）および排尿機能障害があるもの
ろうこう

６． 空腸・回腸または結腸の放射線障害等による障害であって、ストマ造設以外の瘻口か
ら腸内容の大部分のもれがあり、手術等によっても治癒の見込のないもの
ぼうこう

せきつい

（注１） 「排尿機能障害」とは、人工肛門造設術後の神経因性膀胱または二分脊椎による神経因性
ぼうこう

膀胱であって、次のいずれかの症状のあるものをいいます。
① 腹圧性尿失禁がある② 排尿時に腹圧を必要とする③ 排尿時間が60秒を超える④ 残尿量が15％以上ある
ひ に ょ う き

ぼうこう

ただし、上記症状がない場合であっても、泌尿器科学的検査において膀胱内圧検査が異はいせつせい じ ん う

すいじんしょう

常を認めるか、または排泄性腎盂造影検査において水腎症もしくは結石形成を認めるものを含みます。
せきつい

ぼうこう（注２） 「高度の排尿機能障害」とは、二分脊椎による神経因性膀胱であって、完全尿失禁、カテーテル留置または自己導尿の常時施行を必要とする状態をいいます。
せきつい

ま

ひ

（注３） 「排便機能障害」とは、二分脊椎に起因する直腸麻痺による便秘または便失禁がある状態をいいます。
７． 永続的な人工透析療法（上表⒫）「永続的な人工透析療法」には、一時的な人工透析療法は含みません。また、「人工透析療法」
かんりゅうとは、血液透析法または腹膜灌流法により血液浄化を行う療法をいいます。

889

別
表

＜総合障害生活保障特約2007Ａ 別表３＞

＜総合障害生活保障特約2007Ｂ 別表３＞

＜総合障害保障特約2007Ａ

別表３＞＜総合障害保障特約2007Ｂ＜保険料払込免除特約2007

別表３＞

別表３＞

特定要介護状態「特定要介護状態」とは、次の⑴または⑵のいずれかに該当する状態をいいます。
⑴ 機能障害により次の(ｱ)および(ｲ)のいずれにも該当する状態(ｱ) 寝返りまたは歩行の際に、表１に定める介助状態に該当すること(ｲ) 表２に定める項目について、全面的介助状態または部分的介助状態に合計で３項目以上該当し、そのうち全面的介助状態が１項目以上含まれていること⑵ 次の(ｱ)および(ｲ)のいずれにも該当する状態
き し つ せ い
けんとうしき(ｱ) 器質性認知症と診断確定され、意識障害のない状態において見当識障害があり、かつ、表３に定める問題行動が２項目以上見られること(ｲ) 表２に定める項目について、全面的介助状態または部分的介助状態に合計で２項目以上該当し、そのうち全面的介助状態が１項目以上含まれていること
表１
項目
寝返り

（身体の上にふとん等を ベッド柵、ひも、バー、サイドレール等何かにつかまらなけれかけない状態で横たわっ ば１人で寝返りができない状態または同程度以上の介助を必要たまま左右のどちらかに とする状態
向きを変えること）

歩行

別
表

介助状態

（歩幅や速度を問わず立 杖や歩行器を使用したり、壁で手を支えたりしなければ歩行がった状態から５ｍ以上歩 できない状態または同程度以上の介助を必要とする状態
くこと）
ひんかい

（注） 上記について、時間帯等によって状況が異なる場合は、より頻回にみられる状況や日頃の状況に基づくものとします。
表２
項目

全面的介助状態

部分的介助状態

１．入浴

次のいずれかに該当する。
次のいずれかに該当する。
①介護者に抱えられなければ、一般家 ①一般家庭用浴槽に出入りする際に、介護者が支えたり手を貸したりする
庭用浴槽の出入りをすることができない。
ことが必要である。
②洗身（浴室内でスポンジや手拭い等 ②洗身の際に、介護者が石鹸等をつけて体の一部を洗ったりすることが必に石鹸等を付けて全身を洗うこと）
要である。
を全て介護者が行っている。

２．排せつ

次のいずれかに該当する。
次のいずれかに該当する。
①おむつ等を使用している。
①排せつ後、自分では身体の汚れた部②身体の汚れた部分を拭くことを含分の拭き取りができないか、できてめ、排せつにかかわる全ての介助をも不充分なため介護者が拭き取る等
介護者が行っている。
の援助を行っている。
②排せつ時に介護者が紙の用意をした
り、便器まわりを汚した場合に掃除を行う等の援助を行っている。

890

項目

全面的介助状態

部分的介助状態

３．身の回り次のいずれかに該当する。
①歯磨き等を自分では全くできない。
②洗顔を自分では全くできない。
③整髪を自分では全くできない。
④つめ切りを自分では全くできない。

次のいずれかに該当する。
①歯磨き等を行う際に、介護者が歯ブ
ラシやうがい用の水を用意する、歯磨き粉を歯ブラシにつける等の介助が必要である。
②洗顔を行う際に、介護者がタオルを用意する等の介助が必要である。
③整髪を行う際に、介護者がくしやブラシを用意する等の介助が必要である。
④つめ切りを行う際に、介護者がつめ切りを用意する、一部のつめは切る
等の介助が必要である。

４．衣服着脱次のいずれかに該当する。
①ボタンのかけはずしを自分では全くできない。
②上衣の着脱を自分では全くできない。
③ズボン、パンツ等の着脱を自分では全くできない。
④靴下の着脱を自分では全くできない。

次のいずれかに該当する。
①ボタンのかけはずしの一部は自分でできるが、何らかの介助が必要である。
②上衣の着脱の一部は自分でできるが、介護者が常に上衣を持っている、
ま ひ
麻痺側の腕のみ着せる等の介助が必要である。
③ズボン、パンツ等の着脱の途中までは自分でできるが、最後に介護者が上まで上げる等の介助が必要である。
④靴下の着脱の一部は自分でできるが、介護者が靴下を丸める、つま先だけはかせる等の介助が必要である。
ひんかい（注） 上記について、時間帯によって状況が異なる場合は、より頻回にみられる状況や日頃の状況に基づくものとします。また、上記に規定する全面的介助状態および部分的介助状態には、運
きしつせい

動機能の有無にかかわらず、器質性認知症により該当する状態を含むものとします。
表３
問題行動①ひどい物忘れがある。
②まわりのことに関心を示さないことがある。
③実際には盗られていない物を盗られたという等、被害的になることがある。
④作り話を周囲に言いふらすことがある。
⑤実際にないものが見えたり、聞こえることがある。
⑥泣いたり、笑ったりして感情が不安定になることがある。
⑦夜間不眠あるいは昼夜の逆転がある。
⑧暴言や暴行のいずれかあるいは両方が現れることがある。
⑨しつこく同じ話をしたり、周囲に不快な音をたてることがある。
⑩周囲に迷惑となるような大声を出すことがある。

891

別
表

問題行動
⑪介護者の助言や介護に抵抗することがある。
⑫目的もなく動き回ることがある。
⑬自分がどこにいるかわからず、「家に帰る」等と言い落ち着きがなくなることがある。
⑭外出すると自室や自宅に戻れなくなることがある。
⑮１人で外に出たがり目が離せないことがある。
⑯いろいろなものを集めたり、無断で持ってくることがある。
⑰火の始末や火元の管理ができないことがある。
⑱物や衣類を壊したり、破いたりすることがある。
もてあそ

ま⑲排せつ物を意図的に 弄 んだり、尿を撒き散らすことがある。
⑳食べられないものを口に入れることがある。
㉑周囲が迷惑している性的行動がある。
（注） 上記に規定する問題行動がみられる状態とは、それぞれについて少なくとも１週間に１回以
ひ ん ど

上の頻度でみられる状態をいいます。
備考
き し つ せ い

別表

１． 器質性認知症
き し つ せ い
き し つ せ い
⑴ 「器質性認知症と診断確定されている」とは、次の(ｱ)、(ｲ)のすべてに該当する「器質性認知症」であることを、医師の資格をもつ者により診断確定された場合をいいます。
き し つ て き(ｱ) 脳内に後天的におこった器質的な病変あるいは損傷を有すること
き し つ て き(ｲ) 正常に成熟した脳が、(ｱ)による器質的障害により破壊されたために、一度獲得された知能が持続的かつ全般的に低下したものであること
き し つ せ い
き し つ て き
き し つ て き⑵ 前⑴の「器質性認知症」、「器質的な病変あるいは損傷」および「器質的障害」とは、次のとおりとします。
き し つ せ い(ｱ) 「器質性認知症」
き し つ せ い
「器質性認知症」とは、平成６年10月12日総務庁告示第75号に基づく厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10（2003年版）準拠」に記載された
分類項目中、次の分類コードに規定される内容によるものをいいます。
分
類
項
目
分類コード
アルツハイマー病の認知症
Ｆ00
血管性認知症Ｆ01
ピック病の認知症
Ｆ02.0
クロイツフェルト・ヤコブ病の認知症
Ｆ02.1
ハンチントン病の認知症
Ｆ02.2
パーキンソン病の認知症
Ｆ02.3
ヒト免疫不全ウイルス[ＨＩＶ]病の認知症
Ｆ02.4
他に分類されるその他の明示された疾患の認知症
Ｆ02.8
平成６年10月12日以後に改訂された厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害および死
因統計分類提要」において、上記疾病以外に該当する疾病がある場合には、その疾病も含むものとします。
き し つ て き
き し つ て き(ｲ) 「器質的な病変あるいは損傷」、「器質的障害」
きしつてき
き し つ て き
「器質的な病変あるいは損傷」、「器質的障害」とは、各種の病因または傷害によって引き起こされた組織学的に認められる病変あるいは損傷、障害のことをいいます。

892

２． 意識障害「意識障害」とは、次のようなものをいいます。
通常、対象を認知し、周囲に注意を払い、外からの刺激を的確にうけとって反応することのできる状態を意識がはっきりしているといいますが、この意識が障害された状態を意識障害といいます。
意識障害は、通常大きくわけて意識混濁と意識変容とにわけられます。
けいみん
意識混濁とは意識が曇っている状態で、その障害の程度により、軽度の場合、傾眠（うとうと
こんみん
しているが、刺激により覚醒する状態）、中度の場合、昏眠（覚醒させることはできないが、か
こんすいなり強い刺激には、一時的に反応する状態）、高度の場合、昏睡（精神活動は停止し、全ての刺激に反応性を失った状態）にわけられます。
意識変容は、特殊な意識障害であり、これにはアメンチア（意識混濁は軽いが、応答は支離滅
もう裂で、自分でも困惑した状態）、せん妄（比較的高度の意識混濁―意識の程度は動揺しやすい―に加えて、錯覚・幻覚を伴い不安、不穏、興奮などを示す状態）およびもうろう状態（意識混濁の程度は軽いが、意識の範囲が狭まり、外界を全般的に把握することができない状態）などがあります。
けんとうしき３． 見当識障害
けんとうしき「見当識障害」とは、次のいずれかに該当する場合をいいます。
けんとうしきａ 時間の見当識障害：季節または朝・真昼・夜のいずれかの認識ができない。
けんとうしきｂ 場所の見当識障害：今住んでいる自分の家または今いる場所の認識ができない。
けんとうしきｃ 人物の見当識障害：日頃接している周囲の人の認識ができない。
４． 薬物依存「薬物依存」とは、昭和53年12月15日行政管理庁告示第73号に定められた分類項目中の分類番
号304に規定される内容によるものとし、薬物には、モルヒネ、アヘン、コカイン、大麻、精神刺激薬・幻覚薬等を含みます。

893

別
表

＜介護保障特約2007Ａ 別表１＞

＜介護保障特約2007Ｂ 別表１＞

特定要介護状態および軽度要介護状態

別表

１．特定要介護状態
次の⑴または⑵のいずれかに該当する状態をいいます。
⑴ 機能障害により次の(ｱ)および(ｲ)のいずれにも該当する状態(ｱ) 寝返りまたは歩行の際に、表１に定める介助状態に該当すること(ｲ) 表２に定める項目について、全面的介助状態または部分的介助状態に合計で３項目以上該当
し、そのうち全面的介助状態が１項目以上含まれていること⑵ 次の(ｱ)および(ｲ)のいずれにも該当する状態
き し つ せ い
けんとうしき(ｱ) 器質性認知症と診断確定され、意識障害のない状態において見当識障害があり、かつ、表３に定める問題行動が２項目以上見られること(ｲ) 表２に定める項目について、全面的介助状態または部分的介助状態に合計で２項目以上該当
し、そのうち全面的介助状態が１項目以上含まれていること
２．軽度要介護状態
次の⑴または⑵のいずれかに該当する状態をいいます。
⑴ 機能障害により次の(ｱ)および(ｲ)のいずれにも該当する状態(ｱ) 寝返りまたは歩行の際に、表１に定める介助状態に該当すること(ｲ) 表２に定める項目について、全面的介助状態または部分的介助状態に１項目以上該当すること⑵ 次の(ｱ)および(ｲ)のいずれにも該当する状態
き し つ せ い
けんとうしき(ｱ) 器質性認知症と診断確定され、意識障害のない状態において見当識障害があり、かつ、表３に定める問題行動が２項目以上見られること(ｲ) 表２に定める項目について、全面的介助状態または部分的介助状態に１項目以上該当するこ
と
表１
項目

介助状態

寝返り

（身体の上にふとん等を ベッド柵、ひも、バー、サイドレール等何かにつかまらなけれかけない状態で横たわっ ば１人で寝返りができない状態または同程度以上の介助を必要たまま左右のどちらかに とする状態
向きを変えること）

歩行（歩幅や速度を問わず立 杖や歩行器を使用したり、壁で手を支えたりしなければ歩行がった状態から５ｍ以上歩 できない状態または同程度以上の介助を必要とする状態
くこと）
ひんかい

（注） 上記について、時間帯等によって状況が異なる場合は、より頻回にみられる状況や日頃の状況に基づくものとします。
表２
項目
１．入浴

全面的介助状態

部分的介助状態

次のいずれかに該当する。
次のいずれかに該当する。
①介護者に抱えられなければ、一般家 ①一般家庭用浴槽に出入りする際に、庭用浴槽の出入りをすることができ介護者が支えたり手を貸したりすることが必要である。
ない。
②洗身（浴室内でスポンジや手拭い等 ②洗身の際に、介護者が石鹸等をつけに石鹸等を付けて全身を洗うこと）て体の一部を洗ったりすることが必を全て介護者が行っている。
要である。

894

項目

全面的介助状態

部分的介助状態

２．排せつ

次のいずれかに該当する。
次のいずれかに該当する。
①おむつ等を使用している。
①排せつ後、自分では身体の汚れた部②身体の汚れた部分を拭くことを含分の拭き取りができないか、できてめ、排せつにかかわる全ての介助をも不充分なため介護者が拭き取る等の援助を行っている。
介護者が行っている。
②排せつ時に介護者が紙の用意をした
り、便器まわりを汚した場合に掃除を行う等の援助を行っている。

３．身の回り次のいずれかに該当する。
①歯磨き等を自分では全くできない。
②洗顔を自分では全くできない。
③整髪を自分では全くできない。
④つめ切りを自分では全くできない。

４．衣服着脱次のいずれかに該当する。
①ボタンのかけはずしを自分では全くできない。
②上衣の着脱を自分では全くできない。
③ズボン、パンツ等の着脱を自分では全くできない。
④靴下の着脱を自分では全くできない。

次のいずれかに該当する。
①歯磨き等を行う際に、介護者が歯ブ
ラシやうがい用の水を用意する、歯磨き粉を歯ブラシにつける等の介助が必要である。
②洗顔を行う際に、介護者がタオルを用意する等の介助が必要である。
③整髪を行う際に、介護者がくしやブラシを用意する等の介助が必要である。
④つめ切りを行う際に、介護者がつめ切りを用意する、一部のつめは切る
等の介助が必要である。
次のいずれかに該当する。
①ボタンのかけはずしの一部は自分でできるが、何らかの介助が必要である。
②上衣の着脱の一部は自分でできるが、介護者が常に上衣を持っている、
ま ひ
麻痺側の腕のみ着せる等の介助が必要である。
③ズボン、パンツ等の着脱の途中までは自分でできるが、最後に介護者が上まで上げる等の介助が必要である。
④靴下の着脱の一部は自分でできるが、介護者が靴下を丸める、つま先だけはかせる等の介助が必要である。
ひんかい（注） 上記について、時間帯によって状況が異なる場合は、より頻回にみられる状況や日頃の状況に基づくものとします。また、上記に規定する全面的介助状態および部分的介助状態には、
き し つ せ い

運動機能の有無にかかわらず、器質性認知症により該当する状態を含むものとします。
表３
問題行動①ひどい物忘れがある。
②まわりのことに関心を示さないことがある。
③実際には盗られていない物を盗られたという等、被害的になることがある。

895

別
表

問題行動
④作り話を周囲に言いふらすことがある。
⑤実際にないものが見えたり、聞こえることがある。
⑥泣いたり、笑ったりして感情が不安定になることがある。
⑦夜間不眠あるいは昼夜の逆転がある。
⑧暴言や暴行のいずれかあるいは両方が現れることがある。
⑨しつこく同じ話をしたり、周囲に不快な音をたてることがある。
⑩周囲に迷惑となるような大声を出すことがある。
⑪介護者の助言や介護に抵抗することがある。
⑫目的もなく動き回ることがある。
⑬自分がどこにいるかわからず、「家に帰る」等と言い落ち着きがなくなることがある。
⑭外出すると自室や自宅に戻れなくなることがある。
⑮１人で外に出たがり目が離せないことがある。
⑯いろいろなものを集めたり、無断で持ってくることがある。
⑰火の始末や火元の管理ができないことがある。
⑱物や衣類を壊したり、破いたりすることがある。
もてあそ

ま⑲排せつ物を意図的に 弄 んだり、尿を撒き散らすことがある。
⑳食べられないものを口に入れることがある。
㉑周囲が迷惑している性的行動がある。
（注） 上記に規定する問題行動がみられる状態とは、それぞれについて少なくとも１週間に１回
ひ ん ど

別
表

以上の頻度でみられる状態をいいます。
備考
き し つ せ い

１． 器質性認知症
き し つ せ い
き し つ せ い
⑴ 「器質性認知症と診断確定されている」とは、次の(ｱ)、(ｲ)のすべてに該当する「器質性認知症」であることを、医師の資格をもつ者により診断確定された場合をいいます。
き し つ て き(ｱ) 脳内に後天的におこった器質的な病変あるいは損傷を有すること
き し つ て き(ｲ) 正常に成熟した脳が、(ｱ)による器質的障害により破壊されたために、一度獲得された知能が持続的かつ全般的に低下したものであること
き し つ せ い
き し つ て き
き し つ て き⑵ 前⑴の「器質性認知症」、「器質的な病変あるいは損傷」および「器質的障害」とは、次のとおりとします。
き し つ せ い(ｱ) 「器質性認知症」
き し つ せ い
「器質性認知症」とは、平成６年10月12日総務庁告示第75号に基づく厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10（2003年版）準拠」に記載された
分類項目中、次の分類コードに規定される内容によるものをいいます。
分
類
項
目
分類コード
アルツハイマー病の認知症
Ｆ00
血管性認知症Ｆ01
ピック病の認知症
Ｆ02.0
クロイツフェルト・ヤコブ病の認知症
Ｆ02.1
ハンチントン病の認知症
Ｆ02.2
パーキンソン病の認知症
Ｆ02.3
ヒト免疫不全ウイルス[ＨＩＶ]病の認知症
Ｆ02.4
他に分類されるその他の明示された疾患の認知症
Ｆ02.8
平成６年10月12日以後に改訂された厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害および死
因統計分類提要」において、上記疾病以外に該当する疾病がある場合には、その疾病も含むも896

のとします。
き し つ て き
き し つ て き(ｲ) 「器質的な病変あるいは損傷」、「器質的障害」
きしつてき
き し つ て き
「器質的な病変あるいは損傷」、「器質的障害」とは、各種の病因または傷害によって引き起こされた組織学的に認められる病変あるいは損傷、障害のことをいいます。
２． 意識障害「意識障害」とは、次のようなものをいいます。
通常、対象を認知し、周囲に注意を払い、外からの刺激を的確にうけとって反応することのできる状態を意識がはっきりしているといいますが、この意識が障害された状態を意識障害といいます。
意識障害は、通常大きくわけて意識混濁と意識変容とにわけられます。
けいみん
意識混濁とは意識が曇っている状態で、その障害の程度により、軽度の場合、傾眠（うとうと
こんみん
しているが、刺激により覚醒する状態）、中度の場合、昏眠（覚醒させることはできないが、か
こんすいなり強い刺激には、一時的に反応する状態）、高度の場合、昏睡（精神活動は停止し、全ての刺激に反応性を失った状態）にわけられます。
意識変容は、特殊な意識障害であり、これにはアメンチア（意識混濁は軽いが、応答は支離滅
もう裂で、自分でも困惑した状態）、せん妄（比較的高度の意識混濁―意識の程度は動揺しやすい―に加えて、錯覚・幻覚を伴い不安、不穏、興奮などを示す状態）およびもうろう状態（意識混濁の程度は軽いが、意識の範囲が狭まり、外界を全般的に把握することができない状態）などがあります。
けんとうしき３． 見当識障害
けんとうしき「見当識障害」とは、次のいずれかに該当する場合をいいます。
けんとうしきａ 時間の見当識障害：季節または朝・真昼・夜のいずれかの認識ができない。
けんとうしきｂ 場所の見当識障害：今住んでいる自分の家または今いる場所の認識ができない。
けんとうしきｃ 人物の見当識障害：日頃接している周囲の人の認識ができない。
４． 薬物依存「薬物依存」とは、昭和53年12月15日行政管理庁告示第73号に定められた分類項目中の分類番
号304に規定される内容によるものとし、薬物には、モルヒネ、アヘン、コカイン、大麻、精神刺激薬・幻覚薬等を含みます。

897

別
表

＜災害割増特約2007

別表１＞＜傷害特約2007

別表３＞＜配偶者保障特約2011 別表７＞

＜ファミリー保障特約2007 別表８＞

＜条件付保険特約＜特定臓器治療特約条件付保険特約 別表＞

別表＞＜総合医療特約条件付保険特約 別表＞＜総合入院特約条件付保険特約 別表＞＜疾病入院特約条件付保険特約 別表＞＜特定高度障害状態不担保特約 別表＞

対象となる感染症
対象となる感染症とは、平成27年２月13日総務省告示第35号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要ＩＣＤ－10（2013年版）準拠」によるものとします。
分

類

項

目

コレラ

Ａ00

腸チフス

Ａ01.0

パラチフスＡ

Ａ01.1

せ き り

細菌性赤痢

Ａ03

腸管出血性大腸菌感染症

Ａ04.3

ペスト

Ａ20

ジフテリア

Ａ36

かいはくずいえん

別
表

分類コード

急性灰白髄炎＜ポリオ＞

Ａ80

ラッサ熱

Ａ96.2

クリミヤ・コンゴ＜Crimean-Congo＞出血熱

Ａ98.0

マールブルグ＜Marburg＞ウイルス病

Ａ98.3

エボラ＜Ebola＞ウイルス病

Ａ98.4

とうそう

痘瘡

Ｂ03

重症急性呼吸器症候群［SARS］（ただし、病原体がベータコロナウイルス属
ＳＡＲＳコロナウイルスであるものに限ります。
）

Ｕ04（注） 新型コロナウイルス感染症（2020年７月３日時点の世界保健機関「疾病及び関連保健問題の国際統計分類第10回改訂（ICD-10）」におけるコードＵ07.1（コロナウイルス感染症2019、ウイルスが同定されたもの）をいいます。
）は、同感染症が次のいずれかに該当する期間中に、被保険者等が死亡した場合、高度障害状態になった場合または条件付保険特約等が付加された保険契約（特約を含みます。
）の支払事由等に該当した場合に限り、「対象となる感染症」に含めるものとします。
⑴ 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（以下「感染症予防法」といいます。
）第６条第２項、第３項または第４項に感染性の疾病として掲げられていること⑵ 感染症予防法第６条第７項第３号に掲げる感染性の疾病に該当していること⑶ 感染症予防法第６条第８項に基づき政令により指定感染症として定められている
こと

898

MEMO

MEMO

MEMO

MEMO

諸利率およびお取り扱いの範囲「諸利率およびお取り扱いの範囲」は、ご契約に適用される諸利率、および、2022年４月２日現在のお取り扱いの範囲の一部を一覧形式にて記載しています。

諸利率およびお取り扱いの範囲(1) 諸利率●ご契約に適用される諸利率には以下のような項目があり、金利水準等の状況変化等により今後変更することがあります。
●実際のお手続きの際には、その時点で当社が定めている利率が適用されます。
●具体的な利率については、当社の職員または大樹生命お客さまサービスセンターにおたずねください。また、当社ホームページ（https://www.taiju-life.co.jp/）の「諸利率のお知らせ」でもご確認いただけま
す。
特約名

条項

項目

定期保険特約2007第３条第①項

保険金のすえ置き利率

終身保険特約2007第３条第①項

保険金のすえ置き利率

生活保障特約2007第２条第⑮項

生活保障年金のすえ置き利率

第５条第②項

生活保障年金の分割支払利率

第２条第㉒項

生活保障年金のすえ置き利率

第５条第②項

生活保障年金の分割支払利率

総合障害生活保障
特約2007Ａ
総合障害生活保障
特約2007Ｂ第２条第㉑項

生活保障年金のすえ置き利率

第５条第②項

生活保障年金の分割支払利率

介護保障特約2007Ａ

第３条第①項

保険金等のすえ置き利率

介護保障特約2007Ｂ

第３条第①項

保険金等のすえ置き利率

災害疾病障害保障
特約2007Ａ

第３条第①項

保険金のすえ置き利率

災害疾病障害保障
特約2007Ｂ

第３条第①項

保険金のすえ置き利率

特定疾病保障特約
2007Ａ

第３条第①項

保険金のすえ置き利率

特定疾病保障特約
2007Ｂ

第３条第①項

特定疾病保険金のすえ置き利率

総合障害保障特約
2007Ａ

第３条第①項

保険金のすえ置き利率

総合障害保障特約
2007Ｂ

第３条第①項

保険金のすえ置き利率

災害割増特約2007第３条第①項

保険金のすえ置き利率

総合入院特約2011

第９条第③項

無事故給付金のすえ置き利率

総合入院特約2007第８条第③項

無事故給付金のすえ置き利率

終身保障移行特約

第５条第①項

保険金のすえ置き利率

第20条第①項

契約者配当金の積立利率

第８条第③項

年金のすえ置き利率

第９条第②項

年金の分割支払利率

第30条第③項

契約者配当金の積立利率

年金払移行特約904

(2) お取り扱いの範囲●以下のお取り扱いの範囲は、今後変更することがあります。また、お取り扱いの範囲は「ご契約のしおり」でご説明しているものもございますので、あわせてご覧ください。
●実際のお手続きの際には、その時点で当社が定めているお取り扱いの範囲が適用されます。
特約名

条項

給付特約総則特約
2007

第18条第①項

終身保険特約2007等が解約 ①入院給付日額は、終身保険特約
または減額されたときの入2007等の特約保険金額の1000分
院給付日額、特約給付金額、の１の範囲内災害保険金額または特約保 ②災害割増特約2007の特約保険金
険金額の最高額
額と傷害特約2007の災害保険金額を合計して、死亡保障のある特約の特約保険金額と収入保障
保 険 特 約 2014 、 生 活 保 障 特 約2007 、 総 合 障 害 生 活 保 障 特 約
2007Ａの換算保障額の合計額の範囲内

第18条第②項

定期保険特約2007等が保険期間満了または特約保険期間を変更して更新される場
合の災害割増特約2007の最高特約保険金額

災害割増特約2007の特約保険金額と傷害特約2007の災害保険金額を合計して、死亡保障のある特約の特約保険金額と収入保障保険特約
2014、生活保障特約2007、総合障害生活保障特約2007Ａの換算保障額の合計額の範囲内

第３条第②項

保険金をすえ置き支払する
場合の最低金額

保険金支払時の差引支払金が10万円

第９条第①項

減額後の最低特約保険金額100万円※

第３条第②項

保険金をすえ置き支払する
場合の最低金額

保険金支払時の差引支払金が10万円

第８条第①項

減額後の最低特約保険金額100万円※

第９条第①項
第(1)号(ｲ)

保険料が払い込まれないま ５万円
ま収入保障年金の支払事由が生じた場合で、支払事由発
生日における未払年金の現価から未払込保険料を差し引いて年金月額を改めると
きの最低特約年金月額第10条第①項

減額後の最低特約年金月額定期保険特約2007

終身保険特約2007

収入保障保険特約
2014

項目

905

お取り扱いの範囲

５万円※

特約名

条項

生活保障特約2007第４条第④項

減額後の最低特約年金額

12万円

第５条第①項

生活保障年金の分割支払の
最低額

２万円

第10条第(2)号

変更後の最低特約年金額

12万円

第12条

年金支払期間変更後の最低
特約年金額

12万円

第13条第①項

減額後の最低特約年金額

12万円※

別表１
未払年金現価

未払年金現価の計算に用いる会社所定の率

年1.35％

第４条第④項

減額後の最低特約年金額

12万円

第５条第①項

生活保障年金の分割支払の
最低額

２万円

第９条第(2)号

変更後の最低特約年金額

12万円

第11条

年金支払期間変更後の最低
特約年金額

12万円

第12条第①項

減額後の最低特約年金額

12万円※

別表４
未払年金現価

未払年金現価の計算に用いる会社所定の率

年1.35％

第４条第④項

減額後の最低特約年金額

12万円

第５条第①項

生活保障年金の分割支払の
最低額

２万円

第10条第(2)号

変更後の最低特約年金額

12万円

第12条

年金支払期間変更後の最低
特約年金額

12万円

第13条第①項

減額後の最低特約年金額

12万円※

別表４
未払年金現価

未払年金現価の計算に用いる会社所定の率

年1.35％

第３条第②項

保険金等をすえ置き支払する場合の最低金額

保険金等支払時の差引支払金が10万円

第９条第①項

減額後の最低特約保険金額50万円※第３条第②項

保険金等をすえ置き支払する場合の最低金額

保険金等支払時の差引支払金が10万円

第９条第①項

減額後の最低特約保険金額50万円※第３条第②項

保険金をすえ置き支払する
場合の最低金額

保険金支払時の差引支払金が10万円

第８条第①項

減額後の最低特約保険金額50万円※第３条第②項

保険金をすえ置き支払する
場合の最低金額

保険金支払時の差引支払金が10万円

第８条第①項

減額後の最低特約保険金額50万円※第３条第②項

保険金をすえ置き支払する
場合の最低金額

保険金支払時の差引支払金が10万円

第９条第①項

減額後の最低特約保険金額50万円※第３条第②項

保険金をすえ置き支払する
場合の最低金額

保険金支払時の差引支払金が10万円

第９条第①項

減額後の最低特約保険金額50万円※

総合障害生活保障
特約2007Ａ

総合障害生活保障
特約2007Ｂ

介護保障特約2007Ａ

介護保障特約2007Ｂ

災害疾病障害保障
特約2007Ａ
災害疾病障害保障
特約2007Ｂ
特定疾病保障特約
2007Ａ
特定疾病保障特約
2007Ｂ

項目

906

お取り扱いの範囲

特約名

条項

項目

総合障害保障特約
2007Ａ

第３条第②項

保険金をすえ置き支払する
場合の最低金額

保険金支払時の差引支払金が10万円

第８条第①項

減額後の最低特約保険金額50万円※第３条第②項

保険金をすえ置き支払する
場合の最低金額

保険金支払時の差引支払金が10万円

第８条第①項

減額後の最低特約保険金額50万円※

災害割増特約2007第３条第②項

保険金をすえ置き支払する
場合の最低金額

保険金支払時の差引支払金が10万円

第９条第①項

減額後の最低特約保険金額100万円※

傷害特約2007

第９条第①項

減額後の最低災害保険金額100万円※

特定損傷特約2007

第９条第①項

減額後の最低特約給付金額１万円※

総合医療特約2014

第13条第①項

減額後の最低入院給付日額

1,000円※総合入院特約2011

第15条第①項

減額後の最低入院給付日額

1,000円※総合入院特約2007

第14条第①項

減額後の最低入院給付日額

1,000円※

災害入院特約2007

第９条第①項

減額後の最低入院給付日額

1,000円※疾病入院特約2007

第９条第①項

減額後の最低入院給付日額

1,000円※

入院一時給付特約
2014

第９条第①項

減額後の最低特約給付金額

１万円※

入院時生活費
サポート特約2007

第９条第①項

減額後の最低特約給付金額10万円※

生活習慣病医療特約
2014

第11条第①項

減額後の最低入院給付日額

1,000円※生活習慣病入院特約
2011

第11条第①項

減額後の最低入院給付日額

1,000円※生活習慣病入院特約
2007

第９条第①項

減額後の最低入院給付日額

1,000円※ストレス性疾病入院
特約2007

第９条第①項

減額後の最低入院給付日額

1,000円※ガン医療特約2014

第11条第①項

減額後の最低入院給付日額

1,000円※ガン入院特約2011

第11条第①項

減額後の最低入院給付日額

1,000円※ガン入院特約2007

第８条第①項

減額後の最低入院給付日額

1,000円※女性疾病医療特約
2014

第12条第①項

減額後の最低入院給付日額

1,000円※女性疾病入院特約
2011

第13条第①項

減額後の最低入院給付日額

1,000円※女性疾病入院特約
2007

第９条第①項

減額後の最低入院給付日額

1,000円※ガン治療サポート特約2014

第８条第①項

減額後の最低特約給付金額10万円※

特定臓器治療特約
2007

第８条第①項

減額後の最低特約給付金額50万円※

総合障害保障特約
2007Ｂ

907

お取り扱いの範囲

特約名

条項

項目

退院給付特約2009第９条第①項

減額後の最低特約給付金額

第９条第②項

災害入院特約2007、疾病入院 次の①または②の５倍の範囲内
特約2007、総合入院特約2007 ①災害入院特約2007および疾病入または総合入院特約2011の院特約2007の入院給付日額のう
入院給付日額が減額された
ち、いずれか低い方
ときの最高特約給付金額②総合入院特約2007または総合入院特約2011の入院給付日額

通院給付特約2007

第９条第①項

減額後の最低通院給付日額

1,000円※配偶者保障特約2011

第20条第①項

減額後の最低入院給付日額

1,000円※第20条第②項

終身保険特約2007等が解約もしくは減額されたとき、または総合入院特約2011が減額されたときの最高入院給
付日額

次の①および②の両方を満たす範囲内①終身保険特約2007等の特約保険
金額の1000分の１②総合入院特約2011の入院給付日額の６割

第30条第②項

配偶者が個人保険契約への申込をする場合の総合入院
特約2011の最高入院給付日
額

配偶者保障特約2011の消滅時の入院給付日額以下かつ配偶者が申込をする個人保険契約の死亡保険金額の1000分の１の範囲内

第17条第①項

減額後の最低入院給付日額

1,000円※第17条第②項

終身保険特約2007等が解約または減額されたとき、または災害入院特約2007、疾病入院特約2007もしくは総合入院特約2007が減額されたときの最高入院給付日額

次の①および②の両方を満たす範囲内①終身保険特約2007等の特約保険
金額の1000分の１②災害入院特約2007および疾病入院特約2007の入院給付日額のいずれか少ない方の６割または総合入院特約2007の入院給付日額の６割

第27条第②項

配偶者が個人保険契約への申込をする場合の災害入院
特 約 2007 と 疾 病 入 院 特 約2007の最高入院給付日額

ファミリー保障特約2007の消滅時の入院給付日額以下かつ配偶者が申込をする個人保険契約の死亡保険金額の1000分の１の範囲内

第27条第③項

配偶者が個人保険契約への申込をして、ファミリー保障
特約2007の子型を付加する
ときの子の最高入院給付日額

配偶者の個人保険に付加される災害入院特約2007および疾病入院特約2007の入院給付日額のうち、いずれか少ない方の入院給付日額の６割の範囲内ファミリー保障特約
2007

908

お取り扱いの範囲

5,000円※

特約名

条項

項目

ファミリー通院給付特約2007

第15条第①項

減額後の最低通院給付日額

第15条第②項

ファミリー保障特約2007が ファミリー保障特約2007の入院給減額されたときまたは入院 付日額の６割の範囲内
給付日額を変更して更新されるときのファミリー通院
給付特約2007の最高通院給付日額

第２条第③項

最低特約保険金額

100万円

第５条第②項

保険金をすえ置き支払する
場合の最低金額

保険金支払時の差引支払金が10万円

第８条第①項

減額後の最低特約保険金額

特約保険金額の減額をお取り扱い
いたしません。

第２条第③項

最低基本年金額

保証期間付終身年金の場合
36万円
確定年金の場合
36万円
保証期間付夫婦終身年金の場合24万円

第９条第①項

年金の分割支払回数

２回、４回、12回のいずれか

年金の分割支払の最低額

２万円

配偶者特則適用の場合の被保険者と配偶者の年齢差

15歳以内

終身保障移行特約

年金払移行特約

第26条

お取り扱いの範囲

1,000円※※ご契約全体としての最低保険金額・最低保険料のお取り扱いの範囲もあわせて満たす必要があります。
また、契約日からその日を含めて１年を経過していないご契約は、お取り扱いの範囲が異なります。

909

MEMO

MEMO

MEMO

＜生命保険に関するお問い合わせ先＞

大樹生命お客さまサービスセンター
フリーダイヤル

0120-318-766

平日 9:00 ～ 18:00 （土・日・祝日・年末年始を除く）
生命保険に関するお手続きやご相談を承っています。
「必要書類」やもよりの営業部につきましても、こちらへお問い合わせください。

・この商品に係る指定紛争解決機関は一般社団法人生命保険協会です。
・一般社団法人生命保険協会の「生命保険相談所」では、電話・文書（電子メール・ＦＡＸはお取り扱いしておりません。）・来訪により生命保険に関するさまざまな相談・照会・苦情をお受けしております。また、全国各地に「連絡所」を設置し、電話にてお受けしております。
生命保険相談所〒100-0005 千代田区丸の内 3-4-1 新国際ビル 3 階（生命保険協会内）
TEL 03‐3286‐2648
ホームページアドレス（https://www.seiho.or.jp/）
・生命保険相談所が苦情の申し出を受けたことを生命保険会社に連絡し、解決を依頼した後、原則として１か月を経過しても、契約者等と生命保険会社との間で解決がつかない場合については、指定紛争解決機関として、生命保険相談所内に裁定審査会を設け、契約者等の正当な利益の保護を図っております。

説明事項ご確認のおねがい
この冊子は、特約の更新および保障見直しに伴う大切なことがらを記載したものですので、必ずご一読いただき、内容を十分にご確認のうえ、特約の更新および保障見直しをお申し込みいただくようお願いいたします。
特に
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特に
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・23
○健康状態・職業などの告知義務について・
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・26
○保障の責任開始時について・
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・164
○保険金や給付金などをお支払いできない場合について・
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○クーリング・オフ制度の不適用について・
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○解約と解約返戻金について・
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などは、特約の更新および保障見直しにあたってぜひご理解いただきたいことがらですので、告知など、当社の担当職員の役割も含めて、ご説明の中でおわかりにくい点がございましたら
大樹生命お客さまサービスセンターにお問い合わせください。
なお、
この冊子は保険証券とともに大切に保存し、ご活用ください。

■ ご契約に関するご相談については

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フリーダイヤル
受付時間

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平日 9:00〜18:00（土・日・祝日・年末年始を除く）●この冊子をおとどけした担当者は……

〒１００‐
８１２３ 東京都千代田区大手町２
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１
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１
ＴＥＬ０３
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６８３１
‐
８０００
（大代表）
https://www.taiju-life.co.jp/

利率変動型新積立保険

341612

X-2022-11 2022年4月2日