社会医療法人

製鉄記念室蘭病院46号

第2019.3

患者さん、地域 、病 院 、みんながつ ながる情 報 誌

理念
基本方針

・ちょっと気になる病の話

大動脈瘤について・道内で2番目、胆振地域では初最新鋭の血管造影装置を導入

・糖尿病の運動療法

無理なく続けて血糖コントロール

思いやりの心を大切にし、安全で信頼される医療の提供を目指す
1. 自己研鑽に努め、良質な医療とサービスを提供します
2. より安全性の高い、働き甲斐のある職場環境を目指します
3. 地域医療連携のもと、健全な経営体質を築きます

・3月から稼働開始

ダヴィンチを用いた前立腺がん治療について

・はぁとNEWS

イベント活動報告・セミナー告知など

〜はじめに〜上に太くなる病気で︑全身すべての動脈に発動脈瘤とは動脈の太さが通常の1.5倍以

よって病気の重症度や治療方法が異なること

ような ３か所に分かれます︒発生する場所に大動脈瘤はどこでも発生しますが︑以下の〜大動脈瘤の部位〜生する可能性があります︒何らかの病気が血が多いので重要です︒︵図１〜３︶〜大動脈瘤の形状〜

われています︒︵図4︶

大きさでも︑嚢状瘤はより破裂しやすいといのうじょうりゅう

大動脈瘤の膨れ方も種類があります︒同じ（図３）腹部大動脈瘤

りゅう管におきて壁が弱くなり︑血圧という強い圧力によって血管が膨れてくる状態です︒血管（図1）胸部大動脈瘤が弱くなる理由の多くは動脈硬化です︒〜動脈硬化〜（図２）胸腹部大動脈瘤

動 脈 硬 化 と い う の は 血 管 の 老 化 で す か ら︑高齢の方に発生しやすいのですが︑たばこを吸 う 方 や 糖 尿 病︑コ レ ス テ ロ ー ル の 高 い 方︑高血圧の方などは血管の老化のスピードが速く︑より動脈硬化になりやすい状態です︒動
脈硬化というのは本来︑血管が硬くなったり︑狭くなったりすることが多いので︑動脈瘤の病気の方は︑血管が詰まる病気︵心筋梗塞や（図4）嚢状動脈瘤と紡錘状動脈瘤脳梗塞など︶にもなりやすいといえます︒〜大動脈瘤〜
動 脈 瘤 は 全 身 に 発 生 し ま す が︑脳 動 脈 瘤 の 破裂︵ク モ 膜 下 出 血︶と 並 ん で 恐 ろ し い の が 大 動ぼうすいじょうりゅうのうじょうりゅう脈 瘤 の 破 裂 で す︒大 動 脈 と は 心 臓 の 出 口 か ら お
へそあたりで左右に分かれるまでの胸部から腹部 の 範 囲 に あ り︑大 動 脈 の 通 常 の 太 さ は 直 径 2〜3㎝ です︒大動脈瘤は腹部では４㎝ ︑胸部では5㎝ 以上の大きさになると破裂しやすくなります︒破裂すると激しい痛みを伴い︑出血による シ ョ ッ ク や 突 然 死 と な り︑病 院 に 運 ば れ て も％くらいといわれています︒

救命することができないことも多く︑全救命率は20

伸之 医師

大動脈瘤について

副院長 / 心臓血管外科長 赤坂りゅう

〜外科治療〜ステントグラフトは画期的な治療法ではあは見つからないことが多いです︒意外にも声

通常︑破裂する前には症状がなく︑簡単に午前（図7）上行胸部大動脈瘤

大動脈瘤は破裂する前は︑無症状のことがりますが︑再発の可能性が残るなど︑すべて心臓血管外科多いのでわかりにくいのですが︑破裂したらの 動 脈 瘤 の 方 に 使 え る 方 法 で は あ り ま せ ん︒

が嗄すれたことから胸部の大動脈瘤が見つ
へそ・・・・
かったり︑お臍の周囲にどくどくしているも副院長/心臓血管外科長

救命困難ですので︑破裂する前に治療することが最も重要です︒残念ながら内服薬や注射薬で動脈瘤を治療することはできませんので︑手術による治療が必要になります︒その治療をするのが心臓血管外科です︒①血管内治療︵ステントグラフト挿入術︶
ステントグラフトとは︑人工血管︵グラフト︶に金属のばね︵ステント︶を組み合わせたばね付き人工血管で︑特殊な鞘の中にすぼめた状態で組み込まれています︒脚の付け根の血管からワイヤーを使って血管の中を動脈瘤の位置まで運び︑鞘を外してステントグラ
フトを広げて動脈瘤を塞ぐという画期的な方

胸部や腹部を切開して︑直接動脈瘤を人工血のが触るということで腹部の大動脈瘤が見つ−

年 間 に 1 ０ ０ ０人 程

管 に 置 き 換 え る の が 最 も 根 本 的 な 治 療 で す︒

かることもあります︒しかし︑大半は何かの−法です︒当院でも過去日間ほどです︒︵図5〜図6︶

特に心臓や頭に血液を送る血管に近い胸部大理由で病院を受診したときに写す胸部X線写

金度の方がこの治療を受けています︒入院期間は動脈瘤では︑血管を縫うために心臓を一時的

真 や 腹 部 の 超 音 波 検 査︑ＣＴ写 真 な ど で 偶 然

大動脈瘤の見つけ方に止めたり︑脳の血管を守るために体を冷や見つかることが多いので︑動脈瘤が心配な方②開胸︑開腹手術したりすることが必要で︑熟練した心臓外科

は︑かかりつけの先生に相談したり︑人間ドッ

木【受付時間】
月 火 水
8時30分〜11時【診療時間】○ − ○午前9時15分〜【お問い合わせ：病院代表】☎0143-44-4650（15時〜16時30分）（図５）胸部ステントグラフト

医の仕事になります︒腹部では2週間︑胸部等

心臓血管外科専門医
外科指導医
胸部ステントグラフト指導医（図6）腹部ステントグラフト

医師

10グなどの健診をうけることが大事です︒

あかさか

10

では3週間くらいの入院が必要です︒︵図7︶

のぶゆき

伸之

赤坂

心臓血管外科
ちょっと気になる病の話

道内で2番目、胆振地域では初

昨年月に導入・稼働開始﹃ア ル フ ェ ニ ッ ク ス﹄は 画 像 処 理 機 能 が 向 上

多岐に渡り︑専門的知識が要求されています︒

私達﹃診療放射線技師﹄が担当する業務は放射線画像診断室専門性の向上にむけてしています︒これによりノイズの少ない高精当室では︑この資格取得を積極的に行ってこのため︑高度の専門性を担保するために各ま た︑従 来 の 装 置 と 比 較 し て 半 分 以 下 のおり︑本年に入り早くも3名の認定技師が誕

細な血管像が表示されるようになり︑医師のエックス線での撮影が可能となり︑患者さんてゆく所存です︒の地域をリードし医師に提供し︑こ高の画像･情報をけられるよう︑最安心して検査を受受け︑患者さんがらも多くの認定を

私達は︑これか急撮影など多くの認定技師が在籍しています︒

こ の 他 に もＣＴ︑ＭＲＩ︑放 射 線 治 療︑救振地域で最多の人数となりました︒

名誕生し院内で計6名となり︑こちらは西胆認定の検診マンモグラフィ撮影認定技師が1

さらに︑日本乳がん検診精度管理中央機構と︑道南地区で最多の人数となりました︒

化器領域︶が新たに2名誕生し院内で計7名

日本超音波医学会認定の超音波検査士︵消生しましたのでご案内させて頂きます︒

なりました︒

や医師等の検査担当者の被ばく低減が可能と種の認定試験制度があります︒

今回導入されたキャノン製血管造影装置

12

負担軽減と治療時間短縮が期待できます︒

最新鋭の血管造影装置を導入

放射線治療装置２回目の５００診療日連続稼働達成〜導入以来︑約4年間極めて高い道内有数の稼働率〜

放 射 線 治 療 装 置︵リ ニ ア ッ ク︶が 2 回 目 の

５ ０ ０ 診 療 日 連 続 稼 働 を 達 成 し︑メ ー カ ー より表彰されました︒

導 入 以 来︑約 4 年 間 で 治 療 延 期 を 伴 う ト ラ

ブ ル は 1 回︵ＰＭ半 日︶の み で︑こ れ は 道 内有数の安定した稼働率です︒

今 後 も 安 全・安 心 な 放 射 線 治 療 を 実 施 で きるよう取り組んで参ります︒

のぶ青木

運 動 療 法 は食事療法とともに生活習慣の改

座ったままできる
簡単な運動をご紹介＊回数の目安は片足につき1セット10回、1日2〜3セットできることをめざしましょう。

善のために重要です︒効果として︑代謝が安

１：まず、椅子に座って背筋を伸ばします

定し血糖値が低下することなどが期待されま①

す︒また︑動脈硬化や合併症予防としても効果的です︒
しかし︑短期間で効果を上げようとして無・膝への負担が大きいので、痛みがあるようなら、無理せずすぐに運動をやめる

理をすると︑運動が習慣として続かなくなっ★注意点てしまうことがあります︒マイペースで︑楽・膝を伸ばすときに体が丸まらないように気をつける
・膝が捻れないように、膝とつま先の向きを揃えて、真っ直ぐ曲げ伸ばしする・太ももの筋肉が動いている感覚を感じながら行う

しみながら長く続けることを目標に取り組みましょう︒
運動を自分の日常生活の中にうまく取り込んだり︑これまでより体を動かす︑家事を増やすなどして無理なく続けられるようにすることが大切です︒

継続は力なり！
無理せず続けましょう○運動療法の効果⑴ 血糖値が下がる効果がある⑵ 減量効果や︑肥満の防止⑶ 筋力や体力がつくことで動きが楽になり︑日常生活が快適になる⑷ 関節や骨が丈夫になる⑸ 高血圧や高脂血症の改善⑹ 気分転換やストレス解消など★ポイント

糖尿病の運動療法〜無理なく続けて血糖コントロール〜

糖尿病ってどんな病気？
すいぞう

糖尿病とは︑膵臓から分泌されるインスリンの作用不足が起こり︑血糖値が高い状態が続き︑喉の渇きや多飲・多尿︑体重減少などの症状が出る病気です︒

理学療法士

２：ゆっくり膝を伸ばしていきます３：膝が伸びきったら膝を曲げて元の位置まで戻します

糖尿病の治療は︑食事療法︑運動療法︑薬伸あおき②③

物療法が大きな3本柱となっていますが︑今回は運動療法についてお話しいたします︒

リハビリテーション科

りかんりつ男性のがんの中で︑罹患率が近年最も上昇
月に新規導入した最新型手術している﹁前立腺がん﹂︒
当院では昨年負担が少ない治療に力を入れています︒歳以上の男性に多い病気

ＰＳＡ検査値が通常4．0以上の場合は︑確定診断のための前立腺針生検︵当院では1泊2日︶を行い︑本当にがんに罹患しているかどうかを調べます︒◎前立腺がんの治療方法
・根治療法
がんそのものを完全に治すことを目標にする治療法で︑この中でさらに手術療法と放射線療法とに分けられます︒
内分泌︵ホルモン︶療法を行います︒前・対症療法の場合がんの進行はゆっくりです︒進行がん

立腺がんは男性ホルモンの影響を受けやす％で︑多くを除いて︑初期の場合は特徴的な症状がなく︑い腫瘍なので︑男性ホルモンを抑える治療〜

年齢とともに前立腺が大きくなり︑排尿症状を行う事によって一定期間がんをおとなし

歳以上の有病率はが悪化したことで医療機関を受診︑検査でがくさせることが可能です︒根治は難しいとです︒

んが見つかる︑という方が多くいらっしゃいいう側面も持ちますが︑一定期間病状の改・積極的経過観察◎手術支援ロボット〝ダヴィンチ〟を用いた前立腺全摘除術

ダヴィンチを用いた手術は︑患者さんへの身体的負担が非常に少ないため︑傷も小さく出血量も開腹手術に比べて圧倒的に少なく済

液 検 査 を 行 い ま す︒ＰＳＡ検 査 は と て も 鋭 敏

検査という︑がんの腫瘍マーカーを調べる血発見されている可能性や︑前立腺がんの進検査により前立腺がんが非常に早い段階でに 経 過 を み て い く と い う も の で す︒ＰＳＡ検査を定期的に行いながら特に治療はせず見ることができるようになったことで︑よりＤ画像で体の中をより立体的に︑より鮮明になひねりの動きができるようになったり︑3ついた特殊な手術器具︶の先端で手首のよう加え︑鉗子︵先端に電気メスやハサミなどがみ︑術後の回復が早いのが特徴です︒それにで︑非常に早い段階でのがん発見が可能です︒

行は他のがんに比べて遅いことなどを考慮質の高い手術が実現できるようになりました︒

前 立 腺 が ん に 非 常 に 特 徴 的 な 治 療 法 で︑していますが︑このＰＳＡ検査によって初期し︑前立腺がんが生涯症状も出ず︑寿命にダヴィ ン チ を 用 い た 前 立 腺 全 摘 除 術 で は︑年の間に急増の段階でがんが発見できるようになったことも影響を与えない可能性があるとの理由で前立腺がんの患者さんはここもその一因と考えられます︵その他に︑環境行われます︒
げられます︶︒

しても高い効果が認められています︒

男性機能の温存や︑術後失禁の早期回復に対の要因や平均余命の伸長なども要因として挙診 断 に は︑ま ず 前 立 腺 特 異 抗 原︵ＰＳＡ︶査が可能な場合もあります︒

ます︒また︑地域によっては前立腺がん検診

50

善とがんの進行の抑制が期待できます︒

30

60を実施していたり︑かかりつけ医での採血検

80

前立腺がんは︑◎前立腺がんの症状︑診断

低侵襲治療法を積極的に取り入れ︑患者さんのていしんしゅうちりょうほうを 3 月 か ら 開 始 す る と と も に︑放 射 線 治 療 な ど支援ロボット﹁ダヴィンチXi﹂を用いた手術

11

前鼻健志 医師
泌尿器科 主任医長

がん治療について20◎手術後の合併症
前 立 腺 が ん 手 術 に お け る 特 有 の 合 併 症 は︑術後平均3ヶ月ほどで％の 患 者 さ ん は 尿

パ ッ ド が 1 枚 程 度 に な り︑6 ヶ 月 ほ ど で は％の患者さんが不要になります︒①出血量が少ない②手術後尿道カテーテル留置期間が短縮︵入院期間が短縮︶される③術後の痛みが少ない

金

ダヴィンチを用いた手術は︑開腹手術に比2018年11月の導入以降、稼働開始に向け、シミュレーターを用いた訓練を実施④傷が非常に小さい木

60

べて︑患者さんにとって次のような多くの利⑤手術後尿失禁の早期改善が望める

水80点が挙げられます︒⑥勃起機能の温存︑早期回復が期待できる⁝など︒

当院の前立腺がんの治療は幅広く︑現在保険承認されている国内でできる治療のほとん

ど が 揃 っ て い ま す︒さ ま ざ ま な 患 者 さ ん のニーズにも対応できる環境が整っていますの

泌尿器科

○

○

○

○

○

−

予約のみ

予約のみ−

予約のみ

で︑安心して受診ください︒

火

午後月

午前

医学博士
日本泌尿器科学会泌尿器科専門医
日本がん治療認定機構がん治療認定医
日本臨床腎移植学会腎移植認定医

尿失禁です︒同じ根治術でも手術と放射線療法の選択をするうえで一つの大きな選択基準となります︒
術後には︑ほぼ １００％尿失禁が生じます
が︑開腹手術や腹腔鏡手術に比べて︑ダヴィンチでの手術の方が圧倒的に術後の尿失禁の回復は早いとされています︒

医師

前鼻 健志

たけし

まえはな

主任医長

【受付時間】8時30分〜11時【診療時間】
午前 9時〜
午後 14時〜 ※予約のみ【腎移植外来】第2・第4金曜日のみ 完全予約制【お問い合わせ：病院代表】☎0143-44-4650（15時〜16時30分）

泌尿器科ダヴィンチを用いた前立腺
３月から稼働開始N E W S
1/16 平成30年度 第2回救急症例検討会
小児科領域のより良い救急対応について意見交換
今 年度2回目の救 急 症例 検 討会で は、西 胆 振 地 域 の 救 急 隊 員と 当 院 の 医 師・職 員な ど 約100名が参加しました。小児科長の斉藤淳人医師が講演し、4消防隊各救急隊員から小児 救急に関連する 症 例 等 が 紹 介 さ れ、医 師と救急隊員が意見を交わしました。

1/24 タイから医療関係者の見学受入
地域医療ネットワークの運用を紹介
室 蘭 市 医 師 会 やスワンネット、
医 療 関 連 機 器メーカー の方々が同行して、タイの医療関係者が見学 のため 来 院しました。地 域 医療 連 携 課 の 鈴 木 課 長によるスワンネットのデモンストレーションや、老健憩の案内が行われました。

今回の医 療 連 携カンファレンスでは、小児 科 長 の 斉
藤 淳人医師と、泌尿器 科主任医長の前鼻健志医師が講演しました。会 場では「daVinci Xi」を 設 置 し、実 際の操作も行いました。

2/6

老健憩の豆まき今年は節分からちょっと遅れて、老健憩で豆まきをしました。赤鬼・青鬼に向かって、入所者さん達は元気よく豆を投げつけ、しっかり邪気を払うことが出来ました。

2/6 第47回市民公開がんセミナー
膵臓がんについて講演
2 月6日( 水 )に 開 催 し た セ ミ
ナーで、外 科・消化 器 外 科長 の東海林安人医師が『膵臓がんについて』をテーマに講 演しました。東海林医師は、膵臓がんの診断から治療までの流れを解説しました。
また、「早期発見のためにも、定期的な検 診を受けることは大 切です」と、参加者に呼びかけました。

せいてつギャラリー展示終了
坂本正太郎展 【熾 SHIKI】
室蘭出身のアーティスト坂本正 太 郎
さん の 作 品 展 を、1月4日（金）より2月1日（金）まで開 催しました。鉄やアルミなどを 用いて、様 々 な 火 を 表現した作品に、多くの方々が足を止め見入る作品展となりました。

せいてつギャラリー展示中と今後の予定
しもかわくみこ作品展 『野原の色で描く・ 染める』
染め物とイラストの工 房「てんまる堂」のしもかわくみこさんの作品展を開催しています。天然染料を使用した優しい色合いの作品展
は、3月15日（金）までの予定です。
さらに3月19日(火)から約2カ月の予定で、室蘭在住の今野貴三男さんのボールペン画展を開催します。
ぜひ一度、せいてつギャラリーへお越しください。

編集後記

1/23 医療連携カンファレンス
小児医療や手術支援ロボットを用いた手術について、それぞれの専門医師が講演

3/7（木）第37回 市民公開健康セミナー

心臓・大動脈の病気の診断と治療
講師：副院長心臓血管外科長

あかさか

のぶゆき

赤坂 伸之

医師

3/14（木）第5回糖尿病教室

運動療法について：糖尿病内科長
循環器内科主任医長
講師：

髙田 明典

リハビリテーション科

石岡 卓朗

た かだ

あ きふ みいし お かたくろう

医師
理学療法士

4/17（水）第49回市民公開がんセミナー

肝臓がんについて
講師：放射線科長

場所：がん診療センター3階大講堂
時間：午後3時〜（開場2時半）

ゆあさ

のりあ き湯浅 憲章

医師

参加無料・駐車料金無料・予約不要

3/26（火）第48回市民公開がんセミナー

ダヴィンチを用いたがん治療について
まえは な

講師：泌尿器科主任医長
場所：がん診療センター3階大講堂
時間：午後2時〜（開場1時半）

た けし

前鼻 健志

医師

参加無料・駐車料金無料・予約不要

インフルエンザ→はしか→花粉症…。体調管理に楽な季節はないですか?(^丁^)46号

社会医療法人 製鉄記念室蘭病院 〒050ｰ0076 室蘭市知利別町1丁目45番地
TEL.0143ｰ44ｰ4650
TEL.0143ｰ41ｰ1511
介護老人保健施設 憩
発行責任者 病院長 前田 征洋
TEL.0143ｰ41ｰ3076
室蘭市地域包括支援センター 憩編 集・制作 事務部経営企画課
TEL.0143ｰ41ｰ3078
居宅介護相談センター 憩
問い合わせ TEL.0143ｰ44ｰ4650（病院代表） 訪問リハビリテーションセンター
TEL.0143ｰ41ｰ3075
FAX.0143ｰ47ｰ4354〒050ｰ0076 室蘭市知利別町1丁目8番1号
サテライトクリニック知利別
発 行 部 数 1,500部
TEL.0143ｰ47ｰ3500（泌尿器科・人工透析内科）

第