平成月号目次

年度近畿医師会連合定時委員総会 開催 ⁝青杏丹林⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝

回日本医学会総会２０１５関西﹂

分科会報告 ⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝﹁第⑤検査料の点数の取扱い⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⑧医療保険医科平均点数︵４月分︶⁝⁝⁝⑦奈良県不妊専門相談センター⁝⁝⁝⁝⁝

県医師会がサポートします！⁝⑥会員診療所の医療法人設立認可申請は開催案内⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝︶⁝⁝⁝⁝

・ 北葛城地区医師会﹁公開市民講座﹂のお知らせ ⁝

花岡

会員寄稿

五條・槇野医院

郡山

まほろば

﹁夕

照﹂

板橋

西尾

功⁝

久春 ⁝

奥村眞由美 ⁝

槇野

龍麿 ⁝

井村

幹城︵北葛城︶会員 ⁝今月の表紙

編集後記⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝

・若草山からの夜景

・父の思い出・﹁大坂の陣と松倉豊後守重政の戦い﹂その一

産業医の選任要件と研修会日程⁝⁝⁝⁝⁝⁝

理事

奈良・西尾外科医院

・重源さんを見習おう

・奈良県神経難病医療ネットワーク ⁝⁝⁝⁝

会員の異動︵８月分︶⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝

対外広報活動健康教育プログラム

なら医療のなかま奈良県歯科医師会

生涯を通したフッ化物の応用／

働く人のメンタルヘルス・サポート﹁心の耳﹂⁝32〜

奈良県感染症発生動向調査情報︵８月報︶⁝

33

県医師会予定表︵ ／⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝

34

奈良県医師会・第 回日本医学会総会共催プレイベント⁝

一部改正等⁝

靖浩⁝

難病医療従事者研修会のご案内

2236

理事会の協議事項・動向︵８／６･ ︶ ⁝地区会長協議会概況 ︵８／ ︶⁝⁝⁝⁝
地区医師会通知文書・連絡事項一覧 ⁝各種お知らせ①公知申請に係る事前評価が終了し︑薬事法に基づく承認事項の一部変更承認がなされた医薬品の保険上の取扱い⁝②公知申請に係る事前評価が終了した
医薬品の保険上の取扱い⁝③リツキサン注 ㎎ ／㎖の薬事法上の

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1

④ 使用薬剤の薬価︵薬価基準︶等が一部改正⁝

効能・効果等の変更に伴う留意事項の

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奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

昭和 35 年 1 月 27 日
平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行

平成

年度

近畿医師会連合定時委員総会 開催
総会に先立ち︑午前 時 分よ日に開催された

総会第１分科会において︑

近畿医師会連合定時委員

９月

また︑各地で高 齢者に対する取意を示した︒
組みが進められ︑その効果が実りつ状態であると指摘︒京都の出生率に お け る 府・ 県 医 師 会 と域医療介護総合確保基金︶﹁新たな財政支援制度﹂︵地

は全国ワースト２位という現 状を府・ 県 庁 と の 交 渉 過 程 につある一方で︑少子化問題が深刻な

年 先︑１００年 先伝えながら﹁が地域医療構想を作成する前段階で関する報告があった︒現在は府・県

平成 年度近畿医師会連合定時

明るい子どもたちの声が聞こえ︑女の社会を活性化していくためにも︑

会保障政策に選択と集中が行われける財政赤字の下︑行政の進める社

少子高齢化︑低成長経済︑増え続あるが︑６府県医師会とも具体的な

回日本医学会総会２０１５関

るのはやむを得ないことと考える︒

がら︑今 後も医 療を発展させてい学の倫理が問われている﹂と述べなられる︒その判断基準は︑﹁国民の団としての医療政策の提言が挙げ

生 事 業への 協 力 と と も に 専 門家 集

学 術 研 鑽︑ 行 政 の 実 施 す る 公 衆 衛

医師会の役割として︑会員親睦︑はじめに森洋一近畿医師会連合

くために同業種の団結を強固にす

で き る 政 策 か︒
﹂が日医より示さ

医療保険による国民皆保険は堅持

安 全 な 医 療 に 資 す る 政 策 か︑ 公 的ることが重要であると強調し︑多数の参加に協力を呼びかけた︒＊

政策に関する議論を常日頃より行れ て い る︒ 各 府 県 医 師 会 と も 医 療なっている︒問題は行政に対する意

続いて挨拶に立った前期主務の﹁無事に責

寺下浩彰和歌山県医師会会長は
医 療 機 関 が 床 上 浸 水 し︑維持が今後の医師会活動における大行政との顔の見える関係作り︑その府県医師会きな課題であると思われる︒ ︵友岡︶向の伝達にあるのではなかろうか︒

の絶大なる

務を果たせ

中豪雨の被
市内で

レントゲン機器や電子カルテ︑レセコン等が被害に遭ったことを伝えながら︑近医連︑日医︑兵庫県医から支援を得たことに改めて謝たのも近畿

害について触れ︑京都でも福知山

している集

員長は多発

れた︒森委

挨拶が行わ

の不正問題等も取り沙汰され︑医浴びている一方で理研や研究データ

西については﹁ｉＰＳ細胞が脚光を

第さらに︑来 年４月に開 催される

性がしっかり働けるような社会にしり３分科会が行われ︑それぞれ当師会長らによる常任委員会と︑代交渉に入れていないようであった︒

面する諸問題について検討協議が行われた︒︵５ページより掲載︶

当日は︑横倉義武日本医師会会

議員会正副議長会が開催され︑協時から近畿府県医長をはじめ多数の来賓が臨席︒近議や情報交換が行われ︑午後１時

また︑午前

畿各府県医師会の委員・職員およ分より定時委員総会が開かれた︒

び報道関係者を含めて︑約２５０

ヴィア京都で開催された︒

14名が参集した︒

29

委員長︵京都府医師会会長︶から

● 挨 拶

30

なければならない﹂と訴えた︒

委員総会が京都府医師会の主務に

30

より︑９月 日㈰︑ホテルグラン

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奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

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毎月 1 回 1 日発行役割を果たしていくためにも更ないのが医師会であり︑期待される

知事は﹁これまで京都府では︑少続いて登壇した山田啓二京都府会の協力を求めた︒

民に適切な

会の中で住

伴い︑財 政境の 変 化 に

議院議員は︑日本の様々な社会環

続いて挨拶に立った伊吹文明衆＊

また︑国が成長戦略の名のもと医療を提供の収 支 バラ子高齢化社に公的保険の範囲を狭め︑民間企できるようる組織強化が必要﹂と訴えた︒

業を参入させようと様々な仕掛けに全力を尽くしてきた﹂と前置き

はじめに日本医師会の横倉義武

一方︑改革派として財政再建・財を経験する等︑厚生行政に明るい介︒同大臣は厚生労働部会長代理

会に様々な要請を求めたことを紹臣が就任後︑日医に来館し︑医師さらに先般︑塩崎新厚生労働大クアップを受けたことを話し︑幅を置く等︑全面的に医師会のバッ得たほか︑医師会館内に拠点施設

は多数の京都府医師会員の協力を結集して設立されたもの︒設立に等を改めて説明︒さらに新たな財費税分は診療報酬で手当したこと

増税に至った経緯や控除対象外消保障費の対策として今般の消費税

また伊吹議員は︑膨大する社会

と勤務環境

事者の確保

実︑医療従

や介護の充

準に是々非々の対応をすると伝え政策であること﹂の２点を判断基こと﹂﹁国民皆保険を堅持できるの安全な医療に資する政策である述べながら︑日医としては﹁国民政指導の方針を繋いできたことを際は〝将来を奪う死に至る病〟で

都市では実感がわかないものの実している少子化問題にも触れ﹁大した︒

広く事業展開していることを紹介べきと主張しながら﹁間もなく各できる体制を整えることを目指す

とともに︑できる限り在宅で対応

ついても触れ︑それぞれ医療 機関

政支援制度︵９０４億円基金︶に将来を暗い方向へと導きかねな

検討してほしい﹂と呼びかけた︒

長期的な見方で的確な医療対策を都道府県に内示される金額により︑の規模や機能ごとに役割を分けるの改善等により︑国民皆保険制度い﹂と危機感を示し︑改めて医師

また京都府で非常事態宣言を出のもとにかかりつけ医を中心としあり︑やがて大都市も蝕み日本の＊たこと等を話した︒﹁その中心を担わなければならなと が 求 め ら れ て い る こ と を 説 明︒

た地域包括ケアを推進していくこ

●来賓挨拶

在宅医療

会長が登壇︒
２０２５年を見据え︑を示した︒

を続けているとし︑その一つとし

浩彰（和歌山）て打ち出された﹃選択療養﹄の提寺下の制 度 が 適

事ンスや 従 来監

し︑日本では初めてとなる地域包庫）

括推進機構を京都府で設立したこ

龍一（兵案については﹁従来の保険外併用

川島

療養における評価療養の一つとい事応できなくなってきている中で︑医監とを紹介︒同機構は高齢者が介護良）

う落とし所を見出すことができ

俊次（奈支援・協力の賜物﹂と謝意を示し

塩見療については医 師・保 険 者・患 者

常任委員がそれぞれの主張を続けているも賀）や療養が必要になっても住み慣れ吉孝（滋た地域で安心して暮らすことがで笠原た﹂と述べながらも︑今後この制

常任委員

度が蟻の一穴にならないように的都）

たうえで︑今後も国民が安心でき秀樹（京る医療環境を構築するために近畿

安達のの︑結 論に辿りつくためには最副委員長

き る よ う︑ 医 療・ 介 護・ 福 祉 の阪）確に対応していく必要があること

俊明（大医師会連合が一致結束して諸問題

柏井

終的に多数決に従う等の気持ちを副委員長持つことが必要との見方を示した︒

都）

サービスを一体的に提供できる社

洋一（京会を目指してあらゆる関係団体が森を強調した︒

委 員 長

解決に当たれるよう協力する姿勢

平成26年度 近畿医師会連合役員

さらに三つ目のポイントはこれよる特別講演が行われた︒

構成を日本

プログラム

介︒一つは

イントを紹

村裕夫会頭は︑同医学会総会のポ加を得て泊まり込みでこれからの看護学部︑薬学部から２名ずつ参畿の医科大学から各１名︑さらにを責務と考え︑３年前から毎年近ができる若い医師を養成すること

けでなく︑広い視点から見ることを入れたことを説明︒専門志向だ

指して学生や患者代表の参加に力師会に一任された︒

具体的な取扱いは主務の京都府医関 係 方 面 に 送 付 す る こ と と な り︑て︑近畿各府県の国会議員や政府

この決議は近医連の総意とし︵決議の内容は次ページ掲載︶︒

りまとめられた決議が採択された

さらに︑午前の第１分科会で取消のために大幅に国防費を削減しまたアメリカは莫大な財政赤字解で 国 内 に 貧 困 を 抱 え て い る こ と︑

ばに世界一の経済大国になる一方解を解説︒中国は２０２０年代半

置と今後の展開について自身の見保障の状況からみた日本の立ち位

村田学長は︑世界の経済や安全の医学・医医学・医療の重要課題について議●決 議療が直面している最重要課題でま論する取組みを行っていることを＊とめたこととし︑今回はプログラ●次年度主務地医師会長
挨拶までのものより開かれた総会を目ム委員会を設置して議論を重ねた

紹介した︒
また︑
終末期医療のセッ

最後に次年度主務の伯井俊明大次に第 回日本医学会総会の井結果﹁少子高齢化﹂をキーワード

ションでは患者代表の参加も得

阪府医師会会長から︑次回は平成奈良県小児科医会では会員を募 集しています︒活 動 内 容は年数回︑学術集会を開催しているほか︑毎年 月のこどもの健康週間

http://nara.med.or.jp/npa☎０７４４︱２２︱８５０２

奈良県小児科医会事務局︵辰已︶

願いいたします︒

務局までご連絡くださるようお入会を希望される場合は︑事刊し会員にお届けしています︒

科の紹介等を掲載した会報を発

会での講演抄録や県内病院小児

良 地方会と共催︑さらに学術集

フェア奈良﹂を日本小児科学会奈にあわせて公開講座﹁こども健康

10たことを話した︒

開催するこ
とが案内さ
れ︑閉会し

総会終了後﹁グローバル化時代

た︒

の教育と外

●特別講演

要因の一つに関西の鉄鋼・造船業

度近畿医師会連合会務報告が行わ

て︑同志社
大学の村田
晃嗣学長に

奈良県小児科医会にご入会くださいに の課題を挙げてテーマ選定して︑どのように死んでいくのかに

年９月６日㈰にシェラトン都ホ

近の医療・医学の進歩を一般向け

二つ目のポイントとして︑今回の総会は１府県ではなく〝オール

最後に井村会頭は︑同医学会総に分かりやすくした講演も多く企を展開していくための起爆剤にな会を成功させるためにも多数の参関西〟として開催することと述べ︑ることを期待したものと説明︒厚加に協力を求めて締めくくった︒

画していることを話した︒

労省が発表した２０４０年の人口●報告・議事

その理由に今後︑関西で健康産業

予測によると︑関西は日本の平均や家電製品業の斜陽化があること

れ た ほ か︑ 議 事 で は 同 年 度 決 算︑説明され︑すべて承認された︒

交﹂と題しを示唆しながらも︑関西にある強があることを強調した︒

しく健康産業を展開していく狙い

平成 年度事業計画および予算がよ り も 減 少 す る と 見 ら れ て お り︑

テル大阪でついて皆で考えることのほか︑最29

力な大学や研究機関を活用して新来賓からの祝辞の後︑平成 年

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毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可ていることから世界の安全保障がリーダーとともに苦しみ︑ともに﹁ リ ー ダ ー を 選 ぶ と い う こ と は︑て大きな成功をおさめることはでが求められている政策分野においを向上させることが 世紀の厳し

重 要 性 を 改 め て 強 調︒
﹁国民の質

い国際関係の中で日本が生き残る

必須の条件﹂と訴えて締めくくった︒

脅かされること︑そして借金が膨努力し︑リーダーを育て続ける覚
きないとの見方を示した︒

ら み 続 け て い る 日 本 は 環 境 資 源︑

最後に村田学長は︑長期的な視近畿医師会連合定時委員総会

点で考え多面的に評価することの平成 26 年 9 月 14 日悟を持つこと﹂と訴え︑そうしな

一、国家戦略特区における過度な規制緩和、医学部新設反対
一、国民の生命・健康を損ない、混合診療拡大に繋がる患者申出療養制度 ( 仮称 ) 導入反対
一、地域の実情に応じた医療提供体制の再編
一、国民皆保険制度を形骸化させる TPP 条約批准反対
一、控除対象外消費税問題に関する診療報酬上乗せ対応についての速やかな結果検証とその抜本的解決
一、公的医療保険による国民皆保険制度の堅持
以上、決議する。

いと政治家の質も上がらず︑日本記

土地面積や人口で最も不利な状況

現在の安倍政権はその強大な政権基盤を背景に強硬な政治を展開している。政府は、新
自由主義的判断の下、経済成長と財政再建を主眼とした様々な政策を立案・実行しているが、特に医療分野においてはアベノミクス第三の矢である「日本再興戦略における成長産業」と位置付けた医療政策を強く打ち出している。その中でも国家戦略特区内における過度の規制緩和は国民皆保険制度を空洞化へと導き、医学部新設は地域からの指導医引き剥がしによる地域医療の弱体化を招く可能性が高く、これらには強く反対する。また今回、規制改革実施計画に盛り込まれた「患者申出療養制度（仮称）」は、形を変えた混合診療
拡大策に他ならず、国民の生命・健康を損なう本制度の導入は断固容認できない。
今年の通常国会において成立した「地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するための関係法律の整備等に関する法律（医療・介護総合確保推進法）」には、これまで地域の実情に応じ民間主導にて構築されてきた医療提供体制を行政主導にて全国一律の再編へと導く政策が盛り込まれている。政府には今後、地域医療が混乱を来すことのない、地域の状況に応じた精緻な政策策定、推進を強く要望する。
また、現在交渉中の TPP に関しては、条約批准条件の設定如何によっては株式会社の医療機関経営参入や混合診療全面解禁へと繋がりかねず、国民皆保険制度が形骸化される恐れがあり、政府には交渉に際し慎重な判断を求めたい。
医療提供体制維持の観点から看過できない控除対象外消費税問題に関しては、今回の上乗せ項目及び率に関する妥当性の早期の検証、および消費税率 10% 引き上げ時の抜本的解決を強く望みたい。
我が国の医療制度の根幹をなす国民皆保険制度を取り巻く環境は、危機的な状況にある。
我々は、将来にわたり我が国の医療制度を維持、発展させるために、政府に以下の点を要望する。

にあると前置きし﹁この３国がい議

ま最も競争しないといけないのは︑今後 年間の財政︑税制︑公務員等の大胆な改革︒これを大きく進めた国が 世紀を有利に進める﹂との見通しを述べた︒そのう

えで︑日本は長期的な視点で物事を考え︑外交や教育を有効活用することが重要との見解を示した︒

また村田学長は︑
世間で〝グロー

バル化〟が叫ばれている時代にこれからの教育を考えるうえで﹁日本の主要大学すべてがグローバル人材を育てる必要はない﹂と主張︒

大都市と地方で求められるグロー

バル人材︑資本規模が大幅に異なる企業で求められるグローバル人

材︑さらに業種によっても異なるなど︑実際︑産業界で求められる

グローバル人材は多種多様であるにも関わらず︑それを一括りにして捉え育てる傾向があることに警鐘を鳴らした︒

さ ら に 政 治 に つ い て は﹁ 近 年︑日本国民はリーダーである首相

を 遣 い 捨 て に し て き た ﹂ と 批 判︒

決

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平成

選択肢︵①課税・軽減税率︒②○消費税問題については︑４つの課 税・ ゼ ロ 税 率 ③ 非 課 税・ 全理︒時間評価や包括化は手法として選択すべきでない﹂との意

見が述べられた︒

合︑ 減 収 と な る 場 合 が あ る こ

関 し︑ ７は︑ ま ず 入 院 料 設 定 の 問 題 にあり︑関係団体とも歩調を合わと や︑ 救 急 医 療 や 急 性 期 医 療○地域包括ケア病棟入院料でせて協議していくことが確認で額還付︒④非課税・一部還付︒︶の高い在宅医療の推進のためのきていること︒９月 日の日医をもとに議論しているところで評価がされた︒疑義解釈︵その強化研修会を開催することが報れ︑日医でもかかりつけ医機能とが報告された︒

長協議会で方向性が示されるこ

理事会を経て︑都道府県医師会

見が出された︒重症度︑医療・民間病院に配慮すべき等の意に大きな役割を果たしている

１から転換した場

８︶で同加算の研修要件が示さ

報告

年度近医連定時委員総会

分科会
第１分科会
︵医療保険︶
協告された︒さらに︑在宅患者訪議⑴平成 年度診療報酬改定の看 護 必 要 度 に つ い て は︑
﹁地域

算定のハードルを下げるべき︒﹂

包括ケアを支援する立場からケートをもとに︑﹁再診料﹂﹁地

れの場合は︑看護必要度が高く

１での﹁急性期や中間施設からの受入

つ い て︑ 事 前 の 行 わ れ た ア ンては︑先般発出された疑義解釈︵ そ の ９︶ で 大 幅 に 簡 略 化 さ れた趣旨を説明︒

なるので︑７ １︑域包括ケア病棟入院料等﹂﹁有

その後︑診療報酬改定の総括に総括について﹁最近の中央情勢報告﹂
日本医師会常任理事
松本 純一﹁今回の改定のポイント﹂
︑﹁医とに意見交換が行われた︒の確保等︱具体的には﹁紹介状の範囲の適正化︑負担の公平性われているところであり︑療養

け医は複数

﹁かかりつ

理事からも

見 が 多 く あ り︑ 本 会 友 岡 俊 夫

前の点数にまず戻すべきとの意ては評価するが︑引き続きの引は︑今回の点数引き上げについ○有床診療所入院基本料についてきという意見が多く出された︒

包括については︑出来高にすべ○医療保険制度改革に関することなしの大病院受診の負担のありの慢性疾患

き上げを要望する意見が多く出

療制度改革に関する審議状況﹂
︑

対 応 が 必 要 と 考 え る︒﹂といっは︑ 入 院︑○今回の改定のポイントとして方﹂﹁食事療養負担のあり方﹂﹁所を同時に管た意見が出された︒リハビリの外来の機能得水準の高い国保組合に対する理しており︑地域包括診療加算○再診料では︑平成 年度改定以分化︑在宅国庫補助の見直し﹂︱について

では︑社会保障審議会医療保険

医療の充実

日医執行部内でも検討中である部会において︑議論の整理が行

が重点課題

された︒

で あ っ た︒ ま た 地 域 包 括 診 療べき︒多剤投与時の減算も不合と同等の評価を再診料にて行う

れ︑患者のニーズに対応した質こと等について報告された︒

ついて解説が行われた︒

10料・地域包括診療加算が新設さ

22

14﹁ 消 費 税 問 題 ﹂ の３ つ の テ ー マ に床診療所入院基本料﹂の項目ご問診療料２の別紙様式 につい

16

26

26

緻密な事前打ち合わせを行い︑最の場が必要であること︒行政との位 以 上 が 必 要 と な っ て く る の で︑宅復帰率の関係で︑６単位︑９単つの柱となっており︑平成 年度

療介護従事者の養成と確保﹂の３

後はスムースな移行が行われるよ横出しでの算定が可能となるよう以降も基金は毎年積算される見通

対応について⑵地域医療ビジョンへの地域医療ビジョン策定のためのし︒平成 年度は医療の整備に充てられ︑
平成 年度以降は﹁医療﹂に関する問題についても対応を要

また︑医師国保の補助金カットを求めないよう日医から申し入れ当される︒また過度な事業者負担

および﹁介護﹂の分野に基金が充

定時委員総会で採択される決議

議を要望された︒

松本日医常任理事へ中医協での協改善を要望したい︒
これらに関し︑と等について述べられた︒

う協議を進めていく必要があるこ

見交換を行った︒多くの府県が具ら示されるガイドラインを待ってがなされる予定︒同基金は平成年度から基金が積立て・運用さ

年度診療報酬改定との関係で平成

望し締めくくった︒

た︒兵庫県では︑行政が県として
⑷その他
れた︒

今後の協議事項 について示さのビジョンを策定してから協議を行うという姿勢であるため︑病院協会などの関係団体と共同で立ちれるという経緯がある一方で︑地域医療構想の策定は平成 年からとなる︒県全体の計画に必ずしも適合しない基金の使われ方がない

議

協

評

チェックが求められる︒医師会のた︒

証することが挙げられるが︑行政的として︑医療の需要と供給を検院料については︑急性期の受け皿

いこと︒また地域包括ケア病棟入粛々と︑かつ強力に主張してほしい立場から再診料の引き上げを新たな基金の名称が﹁地域医療釜萢 敏

日本医師会常任理事

は 月 日開催の都道府県医師会よう求めた︒このほか基金関連で定の協議の場が有効に活用される体制が強化され︑地域医療構想策

階から積極的に行政と協議を重ねとも限らないので都道府県医の﹁新たな財政支援制度 基(金 を)活用した地域包括ケアの推進に関与については︑基金の申請の段

安達秀樹京都府医師会副会長より分科会のまとめの報告をされついて〜在宅医療への取組〜﹂
然として
点のままで

が示してくるデータにはバイアスとなるようなものについては︑看69しているとの取り組みを報告され再診料は依た︒ 診療報酬改定の評価に関し︑ト﹂として資料が示され︑今後の医師会が進めていくべきポイントあり︑財政がかかる可能性があり︑医師会と護師配置は手厚いものが必要で加

推進﹂
︑
﹁医

医療介護の

進﹂
︑
﹁在宅

分化の推

床の機能

と を 報 告︒ 同 基 金 の 使 途 は﹁ 病

介護総合確保基金﹂に決まったこ

業︑日医ニュース 月 日号詳細

制度については 月 日以降の作検討を呼び掛けた︵病床機能報告ではないので引き続き今後の協議

われる︒まだ金額等の提示の段階

よび新たな基金について説明が行長協議会で︑病床機能報告制度お16を解説した︒

してその妥当性を検討する必要が算が必要︒リハビリについても在

問題ではな

あること︒
また
﹁協議の場﹂
の前に︑

21

20

11

9

地域医療ビジョンの基本的な目

二次医療圏の医療機関による協議⑴﹁中央情勢﹂その後︑京都府医師会より﹁地

総

第２分科会
︵地域医療︶

を上程することが了承された︒⑶決議 について

26

からの状況であることが報告され

体的な協議を行っておらず︑国か27

域医療構想︵ビジョン︶のポイン上げたプロジェクト委員会で協議

（案）

26

（案）

県の行政との折衝状況について意﹁ 協 議 の 場 ﹂ 開 催 に 向 け て︑ 各 府

27

27

（案）

を行い︑県へ意見を挙げることに26

9昭和 35 年 1 月 27 日

（6）

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行

⑵新たな財政支援制度
給を目的に確保定着支援事業等をいては︑安定的な訪問看護師の供人材育成等がある︒訪問看護につ

在宅医療に関する育成事業などの医療介護連携体制の構築︑小児の枠の医師の養成事業となる﹁兵庫の確保事業﹂︑ 医 師 の 養 成︑ 地 域﹁ 有 事 の 際 の 医 療・ 介 護 提 供 体 制ほか︑災害関連死等を防ぐための連携が県下に充実していく︒この情等に対応することにより多職種連携で必要なもの︑県民からの苦の事業実施のため各種講習会等を携において各々顔が見える関係で宅医療を担う人材育成︑多職種連り明確化されていく︒特徴は①在

の検討によ

内容は今後

体的な交付

に提案︒具

まとめて県

掲載︶
︒

〜各府県医師会の大阪府医と大阪府訪問看護ステー

県医師会医療従事者確保・養成支

ネーターを配置するもの︒意見集

室 を 設 置 し︑ 在 宅 医 療 コ ー デ ィ

えて︑地区医師会に地域医療連携と介護の連携はできない点を踏まジャーのケアプランだけでは医療

宅 で 療 養 す る 場 合︑ ケ ア マ ネ ーの高い重度の要介護者の方々を在運営事業﹂︒ 内 容 は︑ 医 療 ニ ー ズ

ネーター配置のための人材バンク

区医師会の在宅医療連携コーディ実現により地域包括ケアに対するていく予定︒今後これらの事業のては各地区と協議したうえで進め

この予算で配分する︒按分についに︑重要なもの等課題的な事業を

郡市区医師会の既存事業のほか６つの事業項目にまとめている︒

従事者電子認証基盤整備事業﹂
等︑療機能分化連携強化のための医療

相談事業︶
﹂
︑
﹁兵庫県における医ご︵救急医療・在宅医療支援電話﹁救急安心センター事業ひょう絡めた体制づくりを県に提案︒こンターもあり︑大規模災害対策とることが目的︒県庁内には防災セ

本部を同センターに集め拠点を作三師会︑看護協会︑介護団体等の設を検討中︒県内に分散しているの滋賀県庁周辺の県所有地への建県に要望︒同センターは再開発中

よび地域センターの体制整備﹂を﹁在宅療養支援中央センターおいるほか︑ 時間対応の訪問看護に対応できるシステムを活用して者の医療情報共有により急変時等

たく︑事業化を検討中︒

体で利用可能なＩＣＴ整備を行いがあがっている︒県医では県下全用した地域医療連携について提案

く︑各地区医師会からＩＣＴを利○兵庫県医師会

約は府医が取りまとめ︑事業展開

認識が醸成されていくものと考えのほか旧来の国庫補助事業が新た療連携拠点の支援事業となる﹁地府医が単独で行う事業は在宅医○大阪府医師会

提案内容 特
(徴 に
) ついて

援事業﹂
︑
﹁女性医師等医療従事者

検討している点︑②ＩＣＴの利活ション協会が協働して行う︒

勤務環境改善対策事業﹂等︒

は郡市区医師会が行う︒これに伴ている︒各地域には﹁地域在宅医

紀 北 地 方 で IT に よ る 在 宅 患○和歌山県医師会

療に関するネットワーク構築はな用︑の２点︒現在︑県下に在宅医う 研 修 事 業 と し て︑﹁地域におけ向けた︑多職種連携推進のための置︒同協議会を支援するのが︑﹁兵療・ 介 護 連 携 推 進 協 議 会 ﹂ を 設政との協力体制︑基金内で往診時

な基金では約４割となること︑行

よる連絡体制等がある︒紀南地方

ス テ ー シ ョ ン と iPAD 利 用 に○滋賀県医師会る地域包括ケアシステムの構築にノウハウ共有化と基盤整備の研修

では郡市医師会による訪問看護ス
タ ー﹂
︵略称

に用いる医療機器への補助を提案

事業﹂の他︑地域医療と介護の多ひょうご︶であり︑同センターを進協議会が発足︒在宅医療の推進

庫県在宅医療・介護連携支援セン

職種におけるＩＣＴの連携モデル○奈良県医師会︵藤岡庄司理事︶に必要な研修会を準備中︒県医とテーションの運営等がある︒和歌事業︑緩和医療の普及促進等事業︑

県医内に置き︑各郡市区医師会で︑４︑８月に地区医師会分を取り

山市では和歌山市在宅医療連携推訪 問 診 療 の 導 入 研 修 モ デ ル 事 業︑できないような事業および多職種

在宅電話相談事業認 知 症 医 療 関 連 の 地 域 医 療 連 携︑していることを紹介︒

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奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

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毎月 1 回 1 日発行（7）足の解消︑小児救急に対しての一る︒僻地については医療従事者不ト調査等により予算化を計画すきていないため︑今後のアンケー療を行っている医師数の把握がでしては実際の在宅患者数︑在宅医に向けて補助率の確保に努める︒

も士気が下がるため︑２０２５年

補助率が下がれば地区医・府医と議 会 を 経 て 最 終 的 に 配 分 さ れ る︒

いる︒なお基金は府議会︑医療審とする旨︑府より申し出を受けて一的に進めたことで一歩進んだ印

機能分担をＩＣＴを介して県下統院の機能分担・地域医療における運用が開始されている︒病床・病し県下統一的に本年７月から順次も︑県と病院協会・医師会が協働

医療情報ネットワークシステム

推進している︒病診連携に関する用したネットワーク作りを重点事

システム構築のためＩＣＴを利活

齢化に対応するべく地域包括ケアとを確認︒県は今後急速に進む高法人等が事業の実施主体となるこて は 県 や 県 医 等 を 中 心 に NPOとし︑プロジェクトの運営についのための設計業務に集中することになる事業については補助率 ％

般開業医への教育・研修などに努対応する︒小児救急では小児科医必要な問題に関しては府医として小児救急問題等︑病院との連携が中︒ 認 知 症 問 題 や 人 材 育 成 問 題︑ポート体制を取る事業展開を検討

金に予算計上し︑府医としてはサ

地区医師会の特色的な事業は基基金については︑病院の病床機能視される︒人材確保事業に関するは在宅医療を担う人材育成が重要

務医によるものも予想される中で業医だけでは賄い切れず︑病院勤る︒在宅医療はかかりつけ医・開

在宅医療を担う状況が想定され急性期以外は急性期も含めて全て

り方の変化のなかで︑今後︑高度急性期から在宅という病院の在ＩＣＴ 活 用 に よ る ネ ッ ト ワ ー○奈良県医師会︵春日宏友理事︶ていく︒

ら県等の協力が得られるよう努め

金については鋭意実績を作りながていくことを望んでいる︒運用資関係者全てが運用できる形に持っめ︑行政・医師会・介護関係者等︑機能の本質が公共的なもののたは 医 師 会 の 運 営 に よ る も の だ が︑象がある︒在宅療養支援システムの提案部分で却下された内容につ県議会等を経て︑県医・他団体○和歌山県医師会

ングコスト等の問題を挙げた︒の次年度以降の予算およびランニ

ほか懸念点としてシステム設計後ット﹂等への視察も検討中︒この療ネットワーク岡山 晴れやかネを挙げている他県のシステム﹁医構築を目指す︒すでに稼動し実績

い勝手の良い持続可能なシステム

業としており︑県医も協働して使めている︒

会との連携体制︑人材育成では地ク基盤の整備事業について７月に○京都府医師会域格差の問題もあり看護師・介護が変化する点も踏まえて病院・行

いては再度︑取り上げていただく

政・医師会間で協議しているが現県主催によよう協議の準備をしている︒
等を対象に

り病院協会

関係の人材育成を一層強めていく

状では具体的な発言はない︒○滋賀県医師会○京都府医師会

地 域 包 括 ケ ア 推 進 機 構 ﹂ が あ り︑合同説明会

今回の新たな財政支援制度で同機医師会を中心に４年前からＩＣ構と併せてできるような事業を府

今後の展望ては共通のネットワーク基盤を医として提案し連携を深めてい府医内に府の出先機関﹁京都府県・県医等により構築することがが開催されを始めている︒利用者数は約１６必要︒今年度は本システム立上げた︒県内各地域間での連携におい

多職種連携への体制づくり︑在随一の在宅医療の通信手段として００名︒県下同一の基盤で︑県内構築︑平成 年４月から本格運用

宅医療の推進︑人材育成に関してＴによる在宅療養支援システムを

は補助率１００％︑事業者の資産○大阪府医師会〜行政との協議状況を踏まえた⑶新たな財政支援制度よう努めている︒○兵庫県医師会

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毎月 1 回 1 日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

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平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行（9）

る実地研修を行う︒研修をきっか限定したシミュレーション等によ使い︑多職種共通あるいは医師に医が持つトレーニングセンターをる︒県医では﹁認知症対応医療機

導権を持ち中心になるべきであ

医療では地域のかかりつけ医が主いが少ない︒地域包括ケア・在宅郡市区医師会が関与している度合

地域ケア会議が重要視されるがアの構築に努める︒

等のアプリ導入により地域包括ケ

できる点にあり︑認知症ケアパスの利点はアプリケーションが増加

用促進のための普及活動︒ＩＣＴ構築︒今後の課題は︑多職種の利キーパー役を担うシステム全体のば地域包括ケアの前進・充実はな

宅文化への心構えが根底になけれ

家族の在宅への心構えが重要︒在だが︑その基盤となる患者本人やサービスの５つの構成要素が必要

療・予防・住まい・生活支援福祉

域包括ケアシステムは︑介護・医○兵庫県医師会

けに在宅に関わる医師のレベル
関登録制度﹂を発足︒登録医療機る︒在宅医療問題については︑府アップ︑かつ︑地域医師会等への関の名簿を非会員も含め各医療機るもので︑現場レベルで実行性のい︒在宅文化の構築は時間がかか

波及的効果も目指している︒この充実を構築すべき︒核となるのはを図るケアカンファレンス実施のある形で推進するためには財源を在宅医療を担う医師であり︑さら主体とするよりも︑多職種の専門医 と して はて い る︒ 県に主治医機能を中心とした評価を

地域 包括ケアシステムの推 進に○奈良県医師会︵原健二理事︶

ほか認証問題・病診連携問題等へ関に配付し︑認知症はかかりつけ医 が 担 う と い う 点 で 理 解 を 促 進︒の取組みにも務める︒

機 関 同 士 で の 連 携 が 可 能 と な り︑

関 連 する 研

望む︒介護保険制度改定への対応性を尊重しながら役割の明確化等

今後は地域包括・在宅医療につい修会等を開

み が 始 まっても同様の連携を検討中︒常にか催している︒医師会員には在宅・高おいては地区医師会を中心に取組

かりつけ医が中心となるスタンス

これにより認知症については医療で地域包括ケアをあるべき姿に導については平成 年度からは基金⑷地域包括ケアと介護保険制度

地域包括ケアについてはかかり

齢者の地域 包括ケアシステム問題

改定への対応について

つけ医機能を守っていく点においく意向を示した︒

が︑介護と福祉の本質を考えた場

ジャーといった職業が生まれた﹁サ高住﹂等の言葉やケアマネー

で き る︒ ②﹁ 近 江 あ さ が お ネ ッ

ルテをかかりつけ医が見ることがディカルネット﹂ 病院の電子カ事 業 が ２ つ あ る︵ ①﹁ び わ こ メ

県全体でＩＣＴのインフラ整備

地域包括促進のため介護職の人材把握しているとは言い難い︒その他︑べきであるが︑県は正確な情 報をたうえで介護保険計画等を策定す

計値や市町村格差の問題を踏まえ

また県は都市部と過疎地の人口推

今後の積極的な関与が求められる︒

への関心の度合いに温度差があり︑区医師会をいかにサポートしていリーダーシップが求められる︒地

適切な按分等も望む︒

介護に回すべきか︑医療と介護のとに消費税アップ分をどのようにが医療と介護の両方に使われるこ○大阪府医師会て全面的に医師会として協力す

合︑自助・共助・公助・互助といト﹂ 開業医が病院から入手した不足への対策の重要性を述べた︒○滋賀県医師会う側面が消えている︒介護保険が退院患者の情報を多職種連携によべ き で あ る︒ 介 護 保 険 に つ い て

国民を幸せに導いたかの検証が必る双方向のネットワークにより医は制度が開始されて以降︑﹁特養﹂要︒医師会の取るべき姿勢は同制常に重視している︒市町村は今ま定のなかで国は医療との連携を非くかが府医の役割︒今回の制度改

地域包括ケアでは地区医師会の○京都府医師会度の改定にあたって介護と福祉の﹁在宅文化の構築﹂が必要︒地○和歌山県医師会

師が多職種の方に報告する︶︒県医の役割はかかりつけ医がゲート

本質を見極めることである︒

27

議の充実がある︒府医では地域包柱に国の方向性として地域ケア会

味も含んでいる︒地域支援事業の発足︒市と地区医師会を繋げる意

アドバイザリーボード﹂委員会がが連携した﹁認知症総合支援事業

いる︒認知症関連で府医と京都市区医師会の積極的な関与を望んでるうえでは逆にチャンスと捉え地たが︑今回の介護保険計画を立て療の窓口さえ不明瞭な状況であっで医療への関与が少なく︑在宅医るコンセンサスは県・地域レベル

いと回答︒セキュリティーに関す取り出せるようにするべきではなされるべきもので自動的に全てが医は︑情報の開示はコントロールにシステムが稼働している滋賀県と回答︒またＩＣＴに関して︑既た地区医師会への配分はされない

府県では事業提案をしていなかっあり今後の作業となるが︑多くの明確になっていない府県が殆どで金の配分方法については現時点で取られている府県はなかった︒基

宅医療の推進を呼び掛けた︒ 月症への取組み等に触れ︑今後の在会議の体制整備︑各地域での認知姿勢を示した︒その他︑地域ケア割を担い︑町づくりに繋げていく

踏まえ︑かかりつけ医が地域で役充分関われていなかった反省点をいて︑これまで介護分野に医師がるよう打ち出されていることにつ一体化した切れ目のない対応とすの施策として医療と介護を地域での医療介護一括法案によって︑国さなければならないと強調︒今回立てる際には担当の先生方にご尽がある︒今後︑都道府県が計画をて実現しようという各府県の目標

でＩＣＴの基盤整備を基金を用いて事業提案されている︒そのなかしていくかという点に重点を置いとしては地区医師会を如何に支援ための拠点事業︑都道府県医師会

だきたい︒

いやすい基金の運用にご尽力いた

現場に則した︑地域に見合った使されている︒引き続き先生方には増え医療が圧迫されていくのでは降の基金の使途について︑介護が釜萢日医常任理事は︑次年度以

と家族の心構えをしっかりとかか

在宅医療・介護に関しては︑本人

医 療 需 給 の 見 通 し に つ い て 言 及︒

れるとして︑日医総研での将来のの各医療機関の判断作業が求めら年を予想し︑病床機能の方向性へについては︑２０２０〜２０２５

から開始される病床機能報告制度

宅医療・高齢者医療はますます重医師会としてはいずれにしても在た 根 源 的 な ご 指 摘 も い た だ い た︒

会的な役割を果たしたのかといっ財源の問題ならびに介護保険が社

域包括ケア・介護保険の対応ではていく絶好のチャンスである︒地

区医師会の理解を得ながらすすめ

来年度しっかり計画を立てて︑地力 い た だ く こ と に な る︒ 今 年 度︑基金については在宅医療推進の括支援センター・区役所・地区医

ないかとの懸念については日医とりつけ医が把握し︑その本人・家要な問題となる︒今般の基金・制の 職 種 に 広 げ て い く よ う 検 討 中︒
地域包括ケアは 〜 年後の日本である︒︻質疑応答︼

で設けるべきとした︒

して注視すると発言︒小児におけ族に対しての対応を考えなければ師会の協議により地域包括支援セ

るＮＩＣＵから在宅への移行の件

ならないと在宅に向き合う医師のの幸福に繋がったのか﹂という視０００年の介護保険の導入が国民

は︑今後︑９月中に各都道府県の新たな財政支援制度についてて密に連携をとりながら引き続きとなっている︒今後も近医連としを推進していくための大きな節目

評の 姿 を 考 え る う え で 重 要 な 問 題︒

では日医でも問題意識を強く持っ

兵 庫 県 医 か ら 小 児 の 在 宅 問 題︑

小児の在宅医療については小児が挙がった︒

事業計画が策定され︑ 月には厚心に事業展開が始まっていることし︑今後の施策にその反省を活か

現在まで行われてきたことを検証

は交付決定のスケジュールが予定

生労働省から基金の内示︑ 月に基金に関する動き等については

ご 協 力 を お 願 い す る︒︵※今後の点が重要︒介護保険の導入により総基金も含め土台を作るという段階ており︑今後方向性を探るとの意

ンターの連携を構築したうえで他基金の配分方法︑ＩＣＴ活用に伴姿勢を示した︒

15

科医会や一部の専門医療機関を中度改正につては総合的に在宅医療
向 を 示 し た︒ 全 体 を 通 し て︑
﹁２10が報告されたが全県下的に対策が11

う情報漏洩の問題等について質問

10
11

10

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月 日に開催予定の近医連介護保の支援団体として想定される都するか判断に迷う場合は︑地方○管理者が第３者機関に届け出をい︒

を担保するうえでは容認されな書の内容を変えることは公平性る︒しかし︑遺族側へ渡す報告

引き金となることも考えられ交換が行われた︒

ない状況にあることについて意見

司法の介入が抑制されたとは言え理されていないため︑現状が刑事○医療を受ける側と提供する側の究明は進まず再発防止にもつな

師が口をつぐんでしまうと原因われている現実がある︒現場医

は︑報告書がそのまま訴訟に使○﹁産科医療補償制度﹂においてと等について︑医療界が一致団した行政処分体系を導入するこ

政処分にかえて再教育を中心とに追従して行われる処罰的な行の対象としないこと︑刑事処分○正当に行われた医療は刑事司法︻主な意見︼

道府県医師会に報告し︑そこで医療に対する考え方を共有しながらない︒

判断するという方式も考えられければいけない︒医療についてる︒

事前に各府県に対して行ったア

国 が 考 え を 示 し︑ 共 通 認 識 を議ンケートに基づき︑各府県での取協り組み状況等について意見交換を結し︑改革を図ることが求めら用しないという何らかの担保が想定される︒遺族側が訴訟に利じまないということについての○捜査機関の介入は︑医療にはなれる︒

報告書の内容︑非懲罰性の担保⑵ 事故調査報告書の取扱いについて者には非常に不利に働く状況が○報告内容に配慮しなければ当事

もって進めなければ議論が噛み⑴調査を行う医療事故の対象となる﹁予期しなかった死亡・死産﹂

報告については︑いろいろ問題は制度の教訓を踏まえて︑遺族への○この制度の安定運用を図るため

スクは回避できない︒

傷罪﹂を改正しない限りこのリ○刑法２１１条﹁業務上過失致死

理解を求める努力が必要︒

周産期現場に混乱が起こらないには医師・患者間の信頼関係の必要︒

よう︑明確な基準づくりを求めるあるものの︑再発防止の目的を果等が論点となった︒産科医療補償意見が多く述べられた︒

構築が不可欠である︒再発防止︻主な意見︼い︒

条 の 改 正 に つ い て は︑を望む遺族も多く︑そのために○原因究明と再発防止に役立てる
医師法第 条の改正について⑶捜査機関との関係および定する医師法 条について改正なった異状死の届け出義務を規

医療事故調査制度創設の端緒と○医師法たすためにはやむを得ないという療行為が行われたかどうかが基ため︑反省点や改善策を記載す○捜査機関との関係
事故調査と刑事司法の関係が整

21︻主な意見︼

準となるが︑患者の合併症等のることは重要であるが︑患者側○標準的レベルから逸脱せずに医状況︑医師の専門性︑医療機関に同じ報告書が手渡された場の見解の差異等︑定義を明確にすることは非常に困難と考え

合︑民事損害賠償や刑事事件の述べられた︒の必要性を指摘する意見が多く

21

も情報開示はしなければならな意見で概ね一致した︒の解釈について

合わない︒

行った︒

第３分科会
︵医療安全︶

議される予定︶険担当理事連絡協議会で改めて協

15

る︒

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毎月 1 回 1 日発行（11）昭和 35 年 1 月 27 日

松井道宣京都府医師会副会長よ見交換において︑この制度に対す会主導で進めるべき︒医療法改
必ずしも結果が良いと限らないの付 け る に は ど う す れ ば 良 い の か︒の対象としないという合意を取り正当に行われた医療は刑事司法

うに担保していくか等︑多くの課に利用しないということをどのよ義していくか︑調査報告書を訴訟ぬ死亡﹂についてどうのように定を ど の よ う に 考 え る か︑﹁予期せになった︒標準的な医療のレベルる対応の難しさが改めて浮き彫り

正の付帯事項となった﹁法律公が医療であるが︑患者側は結果がりまとめられた︒

布後２年以内に法制上のその他
悪 け れ ば 過 失 を 疑 い 告 訴 に 至 る︒

○事故調制度が動き出した今こそ︻主な意見︼の必要な措置を講ずる﹂の一項

旧態依然たる 条の改正を医師はまさに 条改正を前提に付記題がある︒

なければならない︒医師会としてていくかについても難しい問題で

法２１１条との関係を今後どうしさらに︑医師法 条︑ 条︑刑○改正は困難と考える︒通知文書

あり︑施行時点でも解決していな
調査委員会がきちんと結果を出は︑プロフェッショナルオートノ

し︑権威あるものに位置づけるこ

ミーを発揮することが必要であをはじめ制度構築に積極的に関与等で︑警察への届出対象を明確していただくことを要望する︒まとができれば︑警察介入は︑相当にさせることは必要︒

進め︑国民︑司法界の理解を得○改正にこだわらずにこの制度をた︑各府県医師会が役割を担うこいことが十分考えられる︒

たうえで︑改正の議論を行うこ

関連した死亡の調査の手法に関すの行方が懸念される﹁診療行為にまた︑本日ご指摘のあった議論

程度抑えられると考える︒

継続的に議論することを提案した

支援については︑近医連においてい︒

査 費 は 自 院 負 担 と す べ き︑ ま た︑る研究班会議﹂について︑意見取

についての

会のまとめ

今村定臣日医常任理事より分科

願すると締めくくった︒

いくことが大事でありご協力をおれていく︒日医が主導して進めて今後︑省令とガイドラインが作ら

り ま と め は 日 医 主 導 で 行 い た い︒

評

医療機関の管理者が医療事故調

総査を行うにあたり︑各都道府県医報告がなさ答が多かった︒

師 会 が 支 援 す る こ と に つ い て は︑

本日の意

れた︒

援する意向との回答であった︒

検討中も含めすべての医師会で支査費は公費を投入すべきという回

医療事故調査・支援センターの調

いては︑院内事故調査委員会の調調査にかかる﹁費用負担﹂につとが望ましい︒とが想定される医療事故調査へのる︒日医にはガイドラインの作成

関の調査が優先される体制を作らその場合︑警察ではなく第３者機21

されたものと考える︒

33

葛城税務署 0745-22-2721
吉野税務署 0746-32-3385

奈良税務署 0742-26-1201
桜井税務署 0744-42-3501〈お問い合わせ先〉

21

21

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平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行

11月11日（火）〜17日（月）は

税 を 考 え る 週 間 で す！

週間中の主な活動「税を考える週間」特集ページの開設（国税庁ホームページ）
講演会及び説明会開催
税に関する作文の表彰
e-Taxの利用促進 など

平成26年度「税を考える週間」のコンテンツにつきましては、10月末にリニューアルする予定となっておりますので、ご了承願います。

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

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平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行
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第

開会〜挨拶

回日本医学会総会

回日本医学会総会２０１５関西

奈良県医師会・第共催プレイベント
来年春に京都を中心に開催が予定されている﹁日本医学会総会２
０１５関西﹂をオール関西で盛り総合司会を務めた髙見武志奈良
県 医 師 会 理 事 が 開 会 を 宣 し た 後︑

院長と奈良

の古家仁病

た︒

携を構築することの重要性を示しと︑実地医家と健診機関の密な連塞の医療体制﹂をテーマに発表し続いて﹁奈良県における心筋梗

＊

県医師会の
竹村惠史副
を務め﹁予

た奈良県立医科大学第一内科︵循

会長が座長
防・救急医

環器・腎臓・代謝内科︶の斎藤能彦 教 授 は︑

療から終末

本県におけ

期まで﹂を
テーマに４

る急性冠症

名のシンポジストから講演が行わ

澤英一同副

表して︑大

主催者を代

桝 田 出 所 長 が 解 説︒ 特 定 健 診 やと題して武田病院健診センターのる︱これからの生活習慣病対策﹂

はじめに﹁健診の立場から考え施設に収容されていることや胸痛以上の症例がカテーテル実施可能

１０００人とみられており︑８割れた︒

当日は︑約２００名が参加する

２回目のプレイベントを開催した︒

会長から挨

時より県医師会館において第なか︑シンポジウムや学生による拶が行われ搬送ルールが制定され︑応需率は前上げるため︑本年９月７日㈰︑午ポスターセッション︑井村第 回

人間ドック

候群の発症

日本医学会総会会頭による特別講た︒大澤英％程度となっているという現状の内容を紹介し︑早期の申込みに回日本医学会総会２０１５関西

ともに︑第

意を示すと

参集者に謝

とを伝えながら︑女性が糖尿病を病等の発見が遅れる傾向にあるこ

が低く糖尿

性の受診率

て︑特に女

ムにしたい﹂と述べた︒

等︑県と連携してより良いシステ

でもっと細かくデータを解析する

率を上げる工夫が必要︒そのうえを 説 明︒﹁特に南和地域での応需も急務であるとし︑そのために受もに健診後のフォローアップ対策

で今後は︑健診受診率の向上とと県が取り組んでいる保険医療︑救県 に お け る 医 療 政 策 ﹂ と 題 し て︑政策部の渡辺顕一郎部長が﹁奈良次に行政の立場から奈良県医療＊発症した場合は重症化しやすいと続いて行われたシンポジウムで診者の疾病への理解を深めるこいう問題点を指摘した︒そのうえは︑ 奈 良 県 立 医 科 大 学 附 属 病 院

シンポシウム

協力を求めた︒

93

は８００〜

演のほか︑﹁人生観と医療﹂をテーの現状としマに公開講座が行われた︒

29

一副会長は︑

29

29

29

10

昭和 35 年 1 月 27 日

られるもの﹂と題して第 回日本医学会総会２０１５関西の井村裕

ターセッションが行われた︒大阪の研究によ大学医学部の山本暁大氏は﹁医療が重要であるとし︑これらを的確り胎児や幼に使えるように訓練することで終

急医療︑医学薬学部の鮫島万由里氏が﹁死生

児期におけ

師・看護師

学﹂
について発表︒
３階ホワイエに夫会頭による特別講演が行われは多くの聴衆が集まり︑それぞれ技術の評価﹂について︑また京都

宅 〟) で し か 感 じ る こ と の で き ない雰囲気が薬以上に人の免疫力をる栄養および環境の状況が後年の末期医療に携わることができると上 げ る 効 果 を 生 み 出 す ﹂ と 述 べ︑

発表後に活発な質疑が行われた︒

確 保 対 策︑

医療・介護総合確保推進法に盛りそうした空気感は病院やホスピスになってきたことを説明︒このこた︒井村会

込まれている効率的かつ質の高いでは出せないことを強調した︒最とに伴い︑今後は﹁予防医療﹂か

頭は︑昨今

医療提供体制の構築や地域包括ケ
後に徳永院長は﹁人が死を覚悟しら﹁先制医療﹂に重点を移し︑個大学医学部の池尻達紀氏は﹁医療アシステムの構築は﹁２０２５年た時に〝生きたい〟という思いが人の遺伝素因や環境因子等から発人養成制度﹂
︑最後に神戸薬科大の超高齢化社会を迎え撃つための出てくるが︑命はやがて無に向か症前にバイオマーカーでリスクを話した︒さらに在宅医療について方策﹂と述べるとともに︑病床機見つけて治療していく発症前診断

地域医療構能の報告や地域医療ビジョンの策

う尊いもの﹂と説明︒そのうえでが主流になるとの見方を示した︒

想︵ビジョ

定により︑それぞれの役割を明確間とは何か︑家族とは何か︑とい﹁ 在 宅 医 療 に は 医 療 と は 何 か︑ 人

また来年４月に開催の﹁第 回ン︶等について解説︒中でも地域化していく取組みであることに理う こ と が 詰 ま っ て い る ﹂ と 話 し︑

日本医学会総会２０１５関西﹂に

健康に影響を及ぼすことが明らか解を求めた︒

医師会としてもミッションとして＊在宅医療に真摯に向き合ってほし

最 後 に﹁ 向 生 性 と 向 死 性 ﹂ をにあたり未来型の医療産業を育成する計画でもあるとして︑メイン

ばれたらす

患者から呼

聞く﹁耳﹂
︑

ゆっくり

医学生３ 名務 め る 中︑

長が司会を

車谷典男部

いて︑奈良県立医科大学医学部の正午からは３階のホワイエにお

医学に求め

ゆく社会と

め﹁変わり

が座長を務

井裕司学長

正午から奈良県立医科大学の細リティ等の新しい医療産業を育て

ロボット︑食品等配達︑
安全セキュ

活かし︑高齢者用住宅︑生活支援の長い歴史と生活しやすい環境をや医療機器だけであったが︑関西

これまで医療産業と言えば医薬品

ポスターセッション

ついては︑少子高齢社会を迎える

テーマに野の花診療所の徳永進院
長 が 講 演︒ 徳 永 院 長 は︑ 緩 和 ケ
アでは︑患者を優しく見る﹁目﹂︑テーマに﹁医学と医療の革新を目

ぐ に 駆 け つ け る﹁ 足 ﹂
︑患者に話

によるポス

指して﹂
を掲げていることを紹介︒

す 時 の﹁ 声 質 ﹂︑患者の体調変化

特別講演

いと呼び掛けた︒﹁エビデンスはないものの〝家 自(29等を感じ取る﹁手﹂︑そして﹁薬﹂

患者の話を

29

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奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

昭和 35 年 1 月 27 日
平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行（15）ていくことを見据えていることを話しながら﹁医学会総会をそうした計画の起爆剤にしたい﹂と多くの参加に協力を呼びかけた︒

公開講座

けて締めくくった︒＊
続いて︑華厳宗大本山東大寺第２１１代別当の狹川宗玄長老が﹁私の人生航路﹂をテーマに講演︒
狭川長老は
年の人生

グラムとして﹁人生観と医療﹂を
ながら医学

を振り返り

プレイベントの最後を飾るプロ
テーマに公開講座が２ 題行われ

と宗教︑体

伝え︑そう

用を過大に

にかかる費

終末期医療

県医師会の塩見俊次会長は︑国がざすもの﹂と題して講演した奈良

はじめに﹁これからの医療のめ送ることができる﹂と自らの人生

生きがいのある素晴らしい人生を﹁瞬間瞬間を精一杯生きることで︑のか答えは出ない﹂としながらもいては﹁無なのか魂は生き続けるを説いた︒さらに死後の世界につさ︑本質を捉えることの重要性等て語り︑失敗から学ぶことの大き観を述べた︒

調︒﹁どういう死に方をするのか療人ではなく国民であることを強療をどうするのかを決めるのは医げかけた︒さらに︑これからの医家庭が在宅で介護できるか﹂と投なった︒に包まれ︑盛会裏のうちに終了とに因んだ小噺を披露︒会場が笑い者に謝意を示すとともに﹁死生観﹂

医師会の大澤英一副会長は︑参加

最後に閉会挨拶に立った奈良県

閉会挨拶も含めて考えてほしい﹂と呼びか

当に寝たきりになってもすべての迎えるのは理想︒しかしながら本て い る こ と を 説 明︒
﹁家で最期をを抑えるために在宅医療を推進しした医療費と心などについてユーモアを交え

た︒

94

回

理事会
業・団体の推薦依頼を受け︑協議理事会の協議事項・動向
第の結果︑西和医療圏の医療機関１﹇槇野理事﹈
任期満了に伴い︑社会保険診療報酬支払基金奈良支部支部長から次期幹事推薦依頼を受け︑現任の塩見会長を引き続き推薦する︒⑷第 回全国有床診療所連絡協

議会総会岐阜大会について︵ 月 日・ 日・岐阜市︶﹇藤岡理事﹈﹁地域包括ケアシステムと有床診療所﹂︵横倉日医会長︶
︑﹁有床

診療所の未来に向けて解決すべき︵ 月 日・大津市︶⑴第 回近医連常任委員会につの総合的な確保を推進するための員︶
︑﹁地域における医療及び介護

日医総合政策研究機構主席研究

床診療所の今後について﹂︵江口課題﹂︵鈴木日医常任理事︶
︑﹁有﹇塩見会長﹈

関係法律の整備等に関する法律に︱会議出席報告︱

日医理事会等の報告のほか︑日本︵ 月 日・ 日・日医︶﹇友岡理事﹈
月 日・ 日に日医で開催さ⑵関医連常任委員会について

﹁夕 照﹂

今月の表紙

いて

医師会会内委員会委員の推薦︑近ついて﹂︵土生厚労省医政局総務の受講申込みについて

医連医療特区担当理事連絡協議会︵ 月 日・大津市︶﹇塩見会長﹈

8

８月６日・奈良県医師会館
件を推薦することになった︒

20

れる講習会について︑本会理事会⑷第 回社会保険指導者講習会

19の開催等について協議が行われた︒

を行った︒その結果︑本会より槇野・友岡両理事が参加︒⑸会員の入退会について﹇友岡理事﹈
地区医師会より受理した入退︵可決承認︶

良支部 幹事の推薦について⑴社会保険診療報酬支払基金奈

２．報告事項た︒

ついて今後︑検討することになっ会︑異動を承認︒このほか︑日医﹇平盛理事﹈⑶がん検診普及啓発の取組に対について

県内のがん検診受診率向上に対する取組みの促進を図るための一環として標記の表彰が行われている︒県医療政策部健康づくり推進課長より︑他の見本となるような

277と重なっているため参加者の調整

2

１．協議事項﹇槇野理事﹈⑴奈良県がん対策推進協議会委員の推薦について任期満了に伴う奈良県医療政策部長からの次期委員推薦依頼︒協議の結果︑赤﨑理事を推薦︒︵可決承認︶⑵医療救護班︵ＪＭＡＴ︶の編﹇藤岡理事﹈

成に関する地区医師会へのお願い

1

2

未入会者約２００名の入会促進に

について

10

する奈良県知事表彰被表彰者推薦

報告 ︱

10

18

先進的な取組を積極的に進めた企

事務引き継ぎ︑監査についての

板橋 幹城︵北葛城︶会員

ついて協議が行われた︒⑶近畿地方社会保険医療協議会
奈良部会︵第 回︶について︵ 月 日・奈良市︶﹇竹村副会長﹈保険医療機関および保険薬局の指定︵諮問︶についての審議が行われた︒﹁広報委員長賞﹂受賞作品││第４回奈良県医師会フォトコンテスト

を撮影しました︒

雲とともに絶妙の景色となった所みられました︒夕暮れに︑夕焼けて︑赤色に染まり︑美しい景色が穂が夕日の真っ赤な日光を浴びが有名です︒訪れた日はススキの

曽爾高原は︑秋のススキと夕日
開催や平成 年度役員の選出等に報告が行われ︑次期常任委員会の

2

27

70

︱

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1

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奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行

毎月 1 回 1 日発行

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第８回地区会長協議会概況︵ 月 日・奈良医大︶﹇槇野理事﹈の シ ス テ ム を 立 ち 上 げ る と 将 来︑

数多くあったが︑地域ごとに独自た︒

実績報告に関する協議等が行われ奈良県肝炎治療特別促進事業の業提案では︑ＩＣＴ関係の提案が広域化する際にシステムを統合することが困難になるため︑今年度⑵第 回全国有床診療所連絡協

療救護班の編成・派遣の経験を踏

藤岡理事 東日本大震災での医について︵当日︑依頼文書を配布︶成に関する地区医師会へのお願い

ステム開発にあたっては設計施行ついて説明が行われた︒中でもシ立的な立場で事業導入の手法等にれ︑コンサルティング会社より中業導入に向けての勉強会が開催さた︒このことから︑医療ＩＣＴ事

域包括ケア体制に関するシンポジ診療所﹂をはじめ有床診療所と地調講演﹁変容する地域社会と有床大道久横浜中央病院長による基はまず設計業務を行うこととなっまえ︑今後︑発生の可能性が高い

分離方式が推奨されている︒

厚労省第 回ヒアリングおよび奈⑷新たな財政支援制度にかかるは ・ 億円の事業提案を計画し友岡理事 現在のところ︑県で︵ 月 日・ 日・岐阜市︶

ウムが行われた︒﹇藤岡理事﹈⑶平成 年度奈良県防災総合訓練について ︵ 月 日・斑鳩町︶﹇藤岡理事・山科理事﹈⁝前号Ｐ． 掲載︒

区医師会より︑若手医師を中心にし︑派遣体制を整える予定︒各地

ネットワーク基盤の整備︑地域包築やＩＣＴ を活用した地域医療

じめ︑地域包括ケアシステムの構︵ 月 日・奈良市︶﹇友岡理事﹈

略会議公開シンポジウムについてご協力をお願いする︒⑶医療ＩＣＴ事業導入に向けての勉強会について⑷奈良県地域医療ビジョン策定戦〜 名を推薦していただくようている︒既存の国庫補助事業をは

議会総会岐阜大会についてとされる南海トラフ沿い巨大地震

救護班︵Ｊ ＭＡＴ︶の参加協力可

複数の医療班を同時に派遣するこ良県計画についてともあり得るため︑本会役員をはえている︒
震災の規模によっては︑能者名簿を作成しておきたいと考班編成ができるよう︑事前に医療等の大規模災害に備えて︑迅速に

平成 年 月 日・奈良県医師会館

冒頭︑平成 年４月に開催される﹁第 回日本医学会総会２０１
た吉川敏一登録委員会委員長︵京５ 関 西 ﹂ の PR の た め に 来 館 し
都府立医科大学学長︶より挨拶があり︑医学会総会の早期登録につ奈 良 の PR や 地 域

24

27

26

いて協力が求められた︒

回あしたのなら表彰﹂

１．報告事項⑴﹁ 第槇野理事

じめ概ね 名の登録医名簿を作成

20

2

2

19

8

40

の被表彰者の推薦について
での社会貢献など︑県民に元気や

15

7
括ケア︑在宅医療連携体制構築事

医療法改正の理念・概要等に関対策推進協議会について⑸兵庫県医師会フォーラム﹁アか﹂についての講演等が行われた︒

域医療ビジョンをどう形成するの事より課題提示として﹁奈良の地する厚労省からの説明や︑荒井知⑴平成 年度第 回奈良県肝炎２．連絡事項業が優先して提案される予定︒

24

感動を与える活動を行っている個

26

7

7

人または団体を顕彰するため例
年︑標記の表彰が開催されており︑今回の表彰にあたって県より表彰

8た新たな財政支援制度にかかる事

1

候 補 者 の 推 薦 依 頼 を 受 け て い る︒

27

友岡理事 本年 月に募集され︵ 月 日・県医︶22

募集期間は 月 日まで︒各地区医師会で該当する会員がいる場合は推薦をお願いする︒

7

4

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⑵医療救護班︵ＪＭＡＴ︶の編

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奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

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毎月 1 回 1 日発行

ベノミクスで医療が危ない！︱国︵ 月 日・神戸市︶﹇友岡理事﹈

家戦略特区を考える︱﹂について載されている︒

今の研 究から菌 種が異なっていて﹇山科理事﹈が明 らかになっている︒このこと㈬または平成 年 月 日㈬﹇岩井理事﹈﹁医療用配合剤の販売名命名の取扱

起こるアウトブレイクがあることも耐性遺伝子が菌種間で伝播して産科医療補償制度の一部改定に伴種が異なる多剤耐性菌による感染補償制度の改定についての周知依

誤って重複又は過量に投与されるて︑配合剤であることに気付かず︑

療用配合剤のうち注射剤につい

厚労省発︵日医経由︶通知︒医

遺伝子解析等の詳細な解析についに多剤耐性菌が分離された場合は︑

たうえでの対 応を行うこと︑さらた場 合は︑アウトブレイクを疑っ

症例もしくは保菌例が複数見られ

成 年 月に創設された産科医療頼︒本制度の補償対象基準や掛金おそれを防ぐ対策として︑標記取て引き続き国立感染症研究所細菌等について見直しが行われ︑平成
り適用される︒

第二部への相 談 が可 能であること

厚労省発︵日医経由︶通知︒医

る政令並びに予防接種法施行規則

予防接種法施行令の一部を改正す等についての周知を求めている︒

師が麻薬使用者免許証に旧姓の記

及び予防接種実施規則の一部を改

麻薬施用者免許証の旧姓記載につ載を希望した場合は︑証明書等で正する省令の施行について﹇原理事﹈

厚労省発︵日医経由︶通知︒標

確認のうえ新姓の後旧姓を括弧書

いて記事業の再編により︑改めて実施

きで併記すること︑さらに麻薬処について要綱が定められた︒今回の改正でため送付した文書の一覧︒

は︑平成 年度において市町村認│８月６日分│厚労省発︵日医経由︶通知︒標

﹇藤岡理事﹈

記の政省令が平成 年 月１日施行となる︒今回の改正により定期こととなった︒それぞれの対象者

それ以外の処方箋に記載する医師

は︑水痘が﹁生後 月から 月にの予防接種の対象疾病として︑水﹇春日理事﹈

至るまでの間にある者﹂
︑高齢者

名が旧姓であれば旧姓での記載に業へ移行することに伴い︑今年度
医療機関等において多剤耐性菌にされた認知症地域支援推進員の配の認知症施策等総合支援事業からよるアウトブレイクを疑う基準に置︑認知症初期集中支援チームの日医発通知︒医療機関等においは削除されている︒また認知症疾象にした特別管理産業廃棄物管理て廃棄物管理・処理の実務を担当

患医療センター運営事業においての 肺 炎 球 菌 感 染 症 は﹁責任者﹂に関する講習会の開催案

する事務職員等が標記管理責任者

ついて痘がＡ類疾病に︑高齢者の肺炎球の資格を取得できる講習会の開催

は︑新たに診療所型の認知症疾患
11

19

歳の者﹂

36

または﹁ 歳以上 歳未満の者で65

12

菌感染症がＢ類疾病に追加される案内︒

厚労省発︵日医経由︶通知︒昨
医療センターについて要件等が記統一すること等が示されている︒

10
設置等が介護保険法の地域支援事

26

25

内及び周知の協力依頼について

方箋に記載する医師名については︑
知症施策総合推進事業として実施

認知症施策等総合支援事業の実施

扱いが改正された︒

年 月 日以降に出生した児よ厚労省発︵日医経由︶通知︒平

う周知についてを受け同省は︑病院内において菌4

命名の取扱い﹂の一部改正について

3い﹂及 び﹁インスリン製 剤販 売 名27

平成 年度﹁医療関係機関等を対地区医師会に周知︵または地区

地区医師会
通知文書・連絡事項一覧が行われた︒

倫理﹂や特区に関するフォーラム

メガバンクにみる規制緩和と医療よる基調講演﹁東北メディカル・

フリーライターの古川美穂氏に

3

医師会を通じて会員に周知︶する

1

1

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※大阪開催日 平成 年 月 日
26

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奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

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平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行（19）

機能に自己の身辺の日常生活活動
フローが策定された︒
これにより︑患者が発生した場合の標準的対応

MERS に 感 染 し た 疑 い の あ るが極度に制限される程度の障害を
平成 年５月 日付けの同省通知あって︑心臓︑腎臓又は呼吸器の有する者及びヒト免疫不全ウイル

リーフレット︵３種︶が作成されている︒

において提示された同感染症に関

厚労省発︵日医経由︶通知︒標

平成 年度予防接種事故報告等にスにより免疫の機能に日常生活がする標準的対応フロー︵新報６月

記報告が取りまとめられた︒同省

平成 年度介護報酬改定検証・研

究調査の結果︵最終版︶の情報提供および平成 年度同調査の協力

厚労省発︵日医経由︶通知︒標

依頼について記調査についての平成 年度結果

成

年

年 度 実 施 分 の 協 力 依 頼︒

月日より定期接種とな

厚労省発︵日医経由︶通知︒平

調査結果は厚労省ＨＰ掲載︒
科学研究事業によりパンフレット﹇春日理事﹈と平成

般新たに策定された標準的対応フ

ために︱接種前の確認がとても大﹁予防接種における間違いを防ぐ

水痘及び高齢者肺炎球菌に関するついて殆ど不可能な程度の障害を有する号ｐ ． 掲 載 ︶ は 廃 止 さ れ る︒ 今
ローについては︑前号Ｐ． 掲載︒

切です︱﹂が作成され︑本パンフ﹁予防接種法第中東呼吸器症候群を指定感染症
項の規定として定める等の政令の施行等に

条第Ｑ ＆Ａ等についてh t t p : / / w w w. m e d . o r. j p / j m a /えを行っているヒトパピローマウ

予防接種の積極的な勧奨の差し控する法律﹂の施行に向けた地方厚﹁再生医療等の安全性の確保に関﹇槇野理事﹈による予防接種の実施について﹂﹁予防接種法第kansen/

イ ル ス 属 MERS コ ロ ナ ウ イ ル

イルス感染症について︑接種に当生局における説明会について

チンに関するＱ ＆Ａのほか︑キョる水痘および高齢者肺炎球菌ワク

スを三種病原体等に指定することたっての留意点︑接種後に広範な対象疾病に追加される水痘および日から施行される項の規定関するリーフレットが作成された︒

条第の一部改正について

日医発通知︒平成 年 月 日より実施予定の高齢者の肺炎球菌

月

標記の実施要領が改正された︒

または筋肉内注射により行うよう﹁再生医療等の安全性の確保に関﹇原理事﹈開催される︒

感染症の定期の予防接種について1する法律﹂に定められた再生医療

10は当初︑原則皮下注射により接種

年

1

26

を行うとされていたが︑皮下注射

成5等を提供する者が講じなければな

25

らない措置等についての説明会が11

ウコノワクチンと水痘ワクチンに等により︑国内で患者が発生した

疼痛または運動障害を中心とする

中東呼吸器症候群︵MERS︶の指の︒

種の実施方法等について定めるも高齢者の肺炎球菌感染症の予防接日付けで中東呼吸厚労省発︵日医経由︶通知︒平

定感染症への指定後の対応について
年７ 月

また同省ではヒトパピローマウ

成イルス感染症の定期接種に関する26

厚労省発︵日医経由︶通知︒平

場合に備えて当該患者に適切な医年 月１日から定期の予防接種の療を公費により提供する体制や検改正の概要は︑⑴現在︑定期の記改正が行われた︒

厚労省発︵日医経由︶通知︒標の一部改正等についてによる予防接種の実施について﹂

厚労省発︵日医経由︶通知︒海

ついて
外での中東呼吸器症候群の発生状
況等に鑑み︑同症候群を指定感染261

多様な症状が発生した場合の対応
26

疫体制の整備等を行うため所要の│８月 日分│10は経過措置が講じられる︒

もの﹂とされているが︑一定期間

25

25

26

1

等について定めるもの︑⑵平成20

5

措置が講じられる︒

症に定めること︑ベータコロナウ

25

26

レットは日医ＨＰでも閲覧可能︒

25

17

26

26

10

器 症 候 群︵MERS︶ が 指 定 感

26

染 症 に 定 め ら れ た こ と に 伴 い︑

26

昭和 35 年 1 月 27 日

（20）

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行

各種お知らせ① 公知申請に係る事前評価が終 了 し︑薬 事 法に基 づく 承
認 事 項の一部 変 更 承 認がなされた医 薬 品の保 険 上の取⑴９月２日付けで薬価基準が改正③ リツキサン注 ㎎ ／㎖の薬 事 法

月経﹂の効能効果で薬価基準に収留意事項の一部改正等

上の効能・効果等の変更に伴う

さ れ︑﹁ ミ レ ー ナ ㎎ ﹂ が﹁ 過 多載されました︒これにより︑今後

標記薬剤の効能・効果等が変更

承 認 さ れ る 予 定 の﹁ 月 経 困 難 症 ﹂の効果・効能についても︑９月２されたことに伴い︑保険適用上の公知申請に係る事前評価が終了

い て の 事 前 評 価 が 行 わ れ た 結 果︑

おいて︑左記の１成分３品目につ

食品衛生審議会医薬品第二部会に正されました︒④ 使用薬剤の薬価︵薬価基準︶
等が一部改正平成 年９月２日付厚労省告示

た新医薬品︵ 成分 品目︶の薬

薬事法の規定に基づき承認を得っても差し支えないとの結論となこれを受け︑当該品目について

価基準の別表に追補収載されまし第３３８号・３３９号分

は今後追加される予定の効能・効た︒また関連する留意事項が示さ

一般名

果及び用法・用量についても９月⑤検査料の点数の取扱い

中医協総会において︑左記の臨

床検査を保険適用することが承認されました︒

平成 年９月１日保険適用分⑴ 測定項目

商品名

ＡＬＫ融合タンパクヒストファイン ＡＬＫ ｉＡ

ＥＰキット

可溶性メソテリン関連ペプチド⑵ 測定項目

商品名

ルミパス メソテリン

因子加活性化第Ⅶ因子製剤︶につ

注用﹂︵ 乾 燥 濃 縮 人 血 液 凝 固 第Ⅹ

た新医薬品﹁バイクロット配合静

なお︑今回薬価基準に収載され機器等﹂をご覧ください︒

保険適用が認められた検査・医療⑤については︑同ページ﹁新たに﹁医薬品の保険上の取扱い等﹂︶
を︑

ＨＰメンバーズルーム︵医療保険※①〜③についての詳細は︑日医

い て は︑ 掲 示 事 項 等 告 示 が 改 正④︑⑤については︑日医雑誌 月されています︒

号にも掲載されます︒

33

されたこと等により︑﹁Ｃ１０１﹂

22

在宅自己注射指導管理料の対象とれました︒

５日から保険適用が可能となりま認されたため︑公知申請の取扱い取扱いに関する留意事項が一部改日より保険適用が可能となりました︒

していた左記の１成分４品目の追当該品目については公知申請を行年９ 月５ 日開催の薬事・加 が 予 定 さ れ て い た 用 法・ 用 量⑵平成

が︑平成 年８月 日付で薬事承扱い

10

メチルプレドニゾロンコハク酸

した︒
一般名
オキサリプラチン
販売名
100㎎ ︑200㎎

エルプラット点滴静注液 ㎎ ︑
50

26

52

エステルナトリウム
販売名② 公知申請に係る事前評価がファイザー㈱

会社名

125㎎ ︑500㎎ ︑1000㎎

ソ ル・ メ ド ロ ー ル 静 注 用 ㎎ ︑
40

した︒

26

26

りました︒

29

によらず保険適用が可能となりま

26

終了した医薬品の保険上の取扱い

11

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

昭和 35 年 1 月 27 日
平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行（21）平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（22）⑥ 会員診療所の医療法人設立認可申請は県医師会がサポートします！
本会会員診療所が法人化する場合は、会員のご希望に応じて奈良県医師会がサポートいたしま
す。具体的なサポート内容は、医療法人設立に関する相談対応、申請手順の説明、申請書および添付書類見本の配付と説明、申請書等の提出前のチェックなどです。
なお、直近の申請スケジュールは以下のとおりです。
法人化のサポートをご希望の方や、法人化に関するご相談がありましたら、県医師会事務局（吉川）☎ 0744-22-8502 までご連絡ください。

直近の医療法人設立認可申請スケジュール
日

程

内

容

法人化意思表示
平成26年

県医師会より申請書、添付書類の各見本と参考資料の配付および説10月末日まで

明を行います。
※法人化全般に関するご相談は随時受け付けています。
書類作成 〜県医師会への書類提出

11月25日まで

申請書類を 2 部作成していただき、そのコピー 2 部を 11 月 25 日までに県医師会に提出してください。
※ 1 部は県医師会より地域医療連携課に提出します。
奈良県医療政策部地域医療連携課によるヒアリング

12月中旬〜2月初旬

日程調整のうえ県地域医療連携課によるヒアリングが行われますので申請書類の原本を 2 部持参してください。
奈良県医療審議会医療法人部会

2月中旬〜3月上旬

県地域医療連携課で受け付けられた医療法人設立認可申請について認可の可否が審議されます。
医療法人の登記および各書類の届出

3月中旬

認可後、法務局で医療法人の登記、保健所、近畿厚生局奈良事務所等に必要な届出を行ってください。

4月〜

医療法人としての業務開始

申請書および添付書類の様式は、奈良県医療政策部地域医療連携課のＨＰからもダウンロード
できます。

http://www.pref.nara.jp/22372.htm

（23）

平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行⑦

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行

【国

保

一

般

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（24）─奈良県国民健康保険団体連合会より─】

入
種

院

入

院

外

別
１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数

全

高齢受給者

国

一

全て

14.6

3,805

55,692

1.7

860

1,438

般

18.2

2,651

48,236

1.6

862

1,338

7.0

5,964

41,746

1.6

591

942

未就学者（６歳未満）
奈

高

齢

９割

13.5

4,099

55,151

1.7

938

1,574

良

受給者

７割

11.6

6,419

74,437

1.6

993

1,552

県

一

般

16.3

3,169

51,745

1.5

975

1,505

8.1

6,803

54,891

1.5

628

959

未就学者（６歳未満）

全国分の高齢受給者分は 元データの関係で９割、７割 込みとなっています。

退職者医療
入
種

院

入

院

外

別
１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
14.4

4,008

57,564

1.6

1010

1,628

国

被扶養者

16.4

3,316

54,445

1.6

883

1,400

未就学者（６歳未満）

10.2

5,122

52,194

1.6

584

947

本 人

13.1

4,133

54,182

1.6

1,158

1,833

被扶養者

14.8

3,703

54955

1.5

956

1480

─

─

─

1.9

376

719

入

院

奈

全

本 人

良
県

未就学者（６歳未満）

後期高齢者医療
入
種

院

外

別
１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数

全

奈

９割

17.9

2829

50,746

2.0

863

1,718

７割

15.1

3,660

55,296

1.8

922

1,683

９割

17.7

3,100

54,748

1.9

1,000

1,877

７割

15.0

3,991

59,956

1.7

1,005

1,730

国

良

県

７割は 現役並み所得者

（25）

平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行

⑧
【社

保

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

医療保険医科診療平均点数（平成26年4月）

─奈良県社会保険診療報酬支払基金より─】

高齢受給者・本人・家族
入
種

院

入

院

外

別
１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
本人

65歳未満

5,326.9

47,038.7

1.4

777.8

1,092.1

10.7

3,902.1

41,786.2

1.5

679.6

989.5

6.5

6,027.5

39,031.4

1.7

541.4

905.3

本人

10.2

5,612.7

57,388.6

1.5

909.9

1,401.6

家族

14.1

4,016.1

56,816.3

1.6

880.9

1,442.1

7割

10.6

5,437.0

57,432.4

1.6

942.1

1,527.5

一般

13.3

4,217.0

55,927.3

1.8

846.3

1,495.7

本人

8.6

5,568.2

48,012.8

1.4

857.3

1,197.3

10.2

4,084.8

41,551.6

1.4

749.4

1,083.4

6.4

5,935.1

37,750.4

1.6

555.2

901.3

本人

9.3

5,039.6

46,884.4

1.5

986.3

1,497.6

家族

13.6

4,458.4

60,772.2

1.6

978.7

1,554.7

7割

9.4

5,490.4

51,442.5

1.6

972.8

1,543.6

一般

12.6

4,390.6

55,454.9

1.7

977.2

1,663.2

家族（未就学者除く）

家族

全
国

8.8

（未就学者）

65歳以上
70歳未満

高齢者

65歳未満

家族
（未就学者除く）

奈

家族（未就学者）

良
県

65歳以上
70歳未満

高齢者

平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（26）

開 催 案 内講 演 会 名日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

日
時
開催場所

主な演題および講師など

連 絡 先

【内容】
奈良労働局労災補償課職員による労災診療費算定基準等の解説

労災診療費算定実務研修会※医師以外も参加可能

10/16(木)13:30〜16:30
奈良県医師会館※日医生涯教育講座ではありません

奈良市医師会
学術講演会
1 単位
CC：(74) (75)

第44回病診・病病連携
医療講座「症例から学ぶ
最近のトピックス」
1.5 単位CC：(15) (24) (65)

第7回奈良婦人科
腫瘍カンファランス
1.5 単位CC：(2) (53) (60)

10/16(木)14:50〜16:15
奈良市医師会館

10/16(木)14:00〜15:30
奈良県総合医療センタ−本館

10/18(土)
16:30〜18:00
ホテル日航奈良※対象者：労災保険指定医療機関の実務担当者等※受講料：無料※ご持参いただくもの：労災診療費算定実務講座
平成 26 年度版（労災保険情報センター支援
契約医療機関には同センターから送付済）。
なお、県医師会会員医療機関には、当日 1冊配付予定。また、同センターへ追加注文も可（1 冊 2,199 円）。当日は会場での販売はしておりません。
【参加申込先】( 公財 ) 労災保険情報センター情報普及部〒 112-0004 東京都文京区後楽 1-4-25
日教販ビル 2F
☎ 03-5684-5514 FAX 03-5684-5521※申込期日：10月3日（金）までに所定の用紙でFAXによりお申し込みください。
※共催：労災保険情報センター、奈良県医師会※後援：奈良労働局【講演】14:50〜16:15
糖尿病性腎症を再考する
近畿大学医学部奈良病院

血液（腎臓）内科
講師 美馬 晶【講演】14:00〜15:30
婦人科悪性腫瘍に対する拡大手術後の合併症、他1題
奈良県総合医療センタ−
周産期母子医療センタ−長兼産婦人科部長
部長 喜多 恒和 他1名【特別講演】16:30〜18:00
子宮体がん治療の進歩と問題点
九州がんセンタ− 婦人科部長 齋藤 俊章

労災保険情報センター☎03-5684-5514
FAX03-5684-5521（奈良県医師会医療第2課 抜井）☎0744-22-8502

奈良市医師会☎0742-33-5235

奈良県総合医療センタ−☎0742-46-6001(内2527）奈良県産婦人科医会☎0744-22-8502【一般講演】17:00〜17:30
プライマリケアでの糖尿病治療〜病態に応じた血糖降下薬の選択〜
奈良県医師会内科部会
学術講演会2014
1.5 単位CC：(73) (76) (78)

樋上病院
10/18(土)
16:30〜18:30
奈良ロイヤルホテル

院長

樋上

謙士

【特別講演】17:30〜18:30
非弁膜症性心房細動に対する抗血栓療法〜心原性脳塞栓症のリスクとして
生活習慣病を考える〜

奈良県医師会内科部会☎0744-22-8502

大阪市立大学大学院医学研究科 循環器内科学
講師 高木 雅彦
※日本臨床内科医会指定研修講座５単位

桜井地区医師会
学術講演会
1.5 単位CC：(15) (24) (74)

10/18(土)
14:30〜16:30
桜井市まほろばセンタ−【講演】15:00〜16:30
駆出率の保たれた心不全（ＨＦＰＥＦ） 桜井地区医師会
近畿大学医学部奈良病院
教授

循環器内科
横田 良司

☎0744-43-8766

（27）

平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行

講 演 会 名日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

日
時
開催場所

主な演題および講師など

連 絡 先【特別講演1】15:15〜16:15
スポ−ツ傷害診療の実際
鈴鹿回生病院 整形外科 院長 加藤 公

【特別講演2】16:30〜17:30
運動器慢性疼痛、脊椎関連疼痛の新しい治療薬の功罪
第33回
奈良県骨・関節研究会
2単位
CC：(57) (60) (61) (63)

第12回
地域交流会「高の原会」
1単位
CC：(8) (69)

10/18(土)15:00〜17:30
奈良県文化会館
小ホ−ル

近畿大学医学部 整形外科学教室
講師 三木 健司
※日本整形外科学会専門医資格継続1単位・認定番号14-2048-01[必須分野 Ｎ-02 外傷性疾
患、Ｎ-12膝・足関節・足疾患]またはスポーツ
1単位[Ｓ]※日本整形外科学会専門医資格継続1単位・認定番号14-2048-02[必須分野 Ｎ-07 脊椎・脊髄疾患、Ｎ-08神経、筋疾患（末梢神経麻痺を含む）]または脊髄病単[ＳＳ]※会費1,000円、単位取得各１単位につき1,000円を徴収

奈良県立医科大学
整形外科学教室☎0744-22-3051（内3425）【症例検討会1】16:30〜17:00
拡大内視鏡による観察・治療
10/18(土)
16:20〜19:30
ホテル日航奈良

高の原中央病院 内視鏡センタ−
センタ−長 櫻井 伸也【症例検討会２】17:00〜17:30
鎮静下における内視鏡検査・治療

高の原中央病院
地域医療連携室☎0742-71-1030

高の原中央病院 内視鏡センタ−
医長 米田 健太郎

第95回
大和免疫アレルギー研究会
1単位
CC：(9) (72)

奈良県産婦人科医会
学術講演会
1単位
CC：(1) (15)平成 26 年度
感染症対策医師等研修会
日医生涯教育講座申請予定
2 単位※医師以外も参加可能

生駒市医師会学術講演会
2単位
CC：(20) (65) (67) (70)

10/21(火)17:30〜19:00
近畿大学医学部
奈良病院大講堂【教育講演】18:00〜19:00
小児免疫アレルギ−関連話題について（仮）大阪府立母子保健総合医療センタ−
消化器・内分泌科 部長 惠谷 ゆり※日本アレルギー学会専門医制度認定講習会※会費100円【特別講演】19:00 〜 20:00
腹腔鏡下手術基本手技と婦人科疾患へ
10/23(木)の手術戦略〜子宮内膜症術後ホルモン18:45〜20:00
療法も含めて〜
奈良ホテル
副院長

10/23（木）13:30 〜 16:00（受付開始 13:00 〜）
奈良県医師会館
奈良市医師会館（TV 会議システム中継）

10/24(金)14:00〜16:00
生駒メディカルセンタ−

近畿大学医学部
奈良病院皮膚科
山田秀和☎0743-77-0880

奈良県産婦人科医会☎0744-22-8502

倉敷成人病センタ−
内視鏡手術センター長 安藤 正明【情報提供】BCG接種とコッホ現象（仮）奈良県立医科大学 小児科学教室
助教 武山 雅博

【講演】
症例に学ぶ結核〜いま、奈良県の医療従事者に求められること〜
奈良医療センター

診療部長・内科医長
玉置 伸二【講演】14:00〜16:00
過活動膀胱─最新情報（医）小原クリニック 院長 小原 壮一

奈良県医療政策部
保健予防課
奈良県結核予防会
事務局☎ 0742-27-8612
奈良県医師会（林）☎ 0744-22-8502

生駒市医師会☎0743-75-3535

平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行

講 演 会 名日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

日
時
開催場所

主な演題および講師など

（28）

連 絡 先

【講演】16:00〜17:00「スポーツ時の急変時対応―胸骨圧迫の
みのCPRとAEDの普及啓発について―」静岡県立総合病院

平成26年度奈良県医師会スポーツ医学部会総会・講演会
2単位
CC：(2) (11) (42) (44)

院長代理

野々木

宏

【演題】17:00〜18:00「健康スポーツ医学の実践」―子供のスポーツ
障害予防から高齢者の転倒予防まで―
10/25（土）
15:30〜18:00
奈良県医師会館（学）日本体育大学

日体大総合研究所
所長 武藤 芳照
※日整会専門医資格継続単位またはスポーツ医資
格継続単位（各演題毎にどちらか１単位）
日整会専門医資格継続の場合必須演題毎に１つ
１．
【02】外傷性疾患（スポーツ障害を含む）
２．
【02】外傷性疾患（スポーツ障害を含む）もしくは【13】
リハビリテーション（理学療法、義肢装具を含む）※日本医師会認定健康スポーツ医認定講座（再研修会）２単位申請※受講料：各演題毎に1,000円

奈良県医師会
スポーツ医学会☎0744-22-8502【特別講演１】17:00〜18:00
薬剤耐性グラム陰性桿菌の最近の話題
奈良県立医科大学

第10回
奈良感染症サーベイランス 10/25(土)1.5単位
CC：(2) (10) (11)16:45〜18:45
奈良ホテル

微生物感染症学教授 矢野 寿一
奈良県立医科大学
感染症センタ−☎0744-22-3051【特別講演２】18:00〜18:45
Clostridium diﬃcile 感染症―診断から感染予防まで―
国立感染症研究所 細菌第二部 加藤 はる※参加費1,000円※奈良県病院薬剤師会生涯教育研修単位（１単位）※ICD制度協議会研修単位（２単位）【一般講演】18:00 〜 18:30
病棟で無理なくできるフットケアの取り組みを考える
第20回
南和地区糖尿病フォーラム
1.5単位
CC：(1) (10) (76)

五條市・御所市医師会
学術講演会
1単位
CC：(29) (73)

胃がん検診従事者研修会
1.5単位
CC：(1) (2) (8)大阪市立大学医学部附属病院
江尻
10/29(水)17:45〜19:35
町立大淀病院

10/30(木)19:00〜20:30
リバ−サイドホテル

看護部
加奈子【特別講演】18:30 〜 19:30
ＣＧＭでみえてくる事
京都府立医科大学大学院医学研究科
内分泌・代謝内科 講師 山﨑 真裕※参加費500円※日本糖尿病協会療養指導医認定単位申請※奈良県病院薬剤師会生涯教育（0.75単位）申請※日本糖尿病療養指導士認定更新のための研修会【第2群】
糖尿病療養指導研修単位（0.5単位）申請【特別講演】19:20 〜 20:30
認知症の臨床〜抗認知症薬の使い分け〜
天理よろづ相談所病院 神経内科部長 末長 敏彦

吉野郡医師会☎0746-34-2353

五條市医師会0747-25-3059
御所市医師会☎0745-62-2176【講演】14:00 〜 15:30
11/1(土)
14:00〜15:30
かしはら万葉ホ−ル

今後の胃がん検診について〜胃がんリスク
検診（ABC 検診）の現状と課題〜
和歌山県立医科大学

内科学第 2 教室
教授 一瀬 雅夫

奈良県健康福祉部
健康づくり推進課☎0742-27-8662

（29）

平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行

講 演 会 名日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

第 13 回奈良泌尿器疾患
カンファランス
3 単位
CC：(1) (10) (64)(65) (66) (67)

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

日
時
開催場所

主な演題および講師など

連 絡 先【一般演題】15:15 〜 17:15「膀胱尿管逆流症を契機に発症した偽性低アルドステロン症の一例」、他 7 題
11/1( 土 )15:00 〜 18:30
奈良県医師会館

済生会中和病院

松下千枝、他 7 名【特別講演】17:30 〜 18:30
前立腺全摘において trifecta を予測することは可能か？

奈良県医師会
泌尿器科部会☎ 0744-22-8502

鳥取大学医学部 器官制御外科学講座
腎泌尿器学分野 教授 武中 篤

【一般演題】17:00 〜 18:00
オマリズマブを必要とした
難治喘息の 3 症例、他 1 題
第9回
奈良小児喘息治療セミナー
2単位
CC：(5) (13) (45) (79)

認知症疾患医療センター
研修会
1.5単位
CC：(9) (13) (29)

天理よろづ相談所病院 総合診療教育部
山川 剛 他 1 名
11/1(土)
17:00〜19:20
春日野荘【特別講演】18:00 〜 19:15
誰にでもできる喘息治療、誰にでも難しい喘息診断
てらだアレルギ−こどもクリニック
院長 寺田 明彦
※日本アレルギー学会専門医制度業績単位（２単位）※日本小児科学会認定医制度研修集会（２単位）※参加費500円

11/5(水)
18:30〜20:00
厳橿会館【講演】18:30〜20:00
認知症診療に活かす疫学デ−タ：
藤原京スタディの結果から
三重県立こころの医療センタ−
院長心得 森川 将行

天理よろづ相談所
病院小児科
南部光彦☎0743-63-5611

奈良県立医科大学
附属病院
認知症疾患医療センタ−☎0744-22-3132【特別講演】14:00 〜 15:00
奈良県医師会
京都における地域包括ケアシステム（仮）保健・福祉医部会講演会
京都府医師会 副会長 北川 靖
奈良県医師会保健・「奈良県の地域包括ケア 11/6(木)14:00〜16:00
福祉医部会
15:00 〜 16:00【パネルディスカッション】
システムを考える」
奈良県医師会館
奈良県における地域包括ケアシステム ☎0744-22-8502
2単位への取り組みと問題点
CC：(5) (12) (13) (14)橿原地区医師会
学術講演会
1単位
CC：(29) (70)

天理地区医師会

11/13(木)
14:15〜15:30
橿原観光ホテル会長

宮城信行、他 2 名【特別講演】14:30 〜 15:30
精神疾患における病診連携について
─不眠・うつ病と認知症を中心に─
万葉クリニック

副院長

南

雄吉郎

橿原地区医師会☎0744-29-0888

平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行

講 演 会 名日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

日
時
開催場所

主な演題および講師など

（30）

連 絡 先

【講演１】18:30 〜 19:00
New targets for DBS in Parkinson's
diseaseＵＣＬ（イギリス） 教授

第2回
奈良ニューロモジュレー
ションセミナー
1.5単位
CC：(19) (62) (84)

11/21(金)18:30〜20:30
奈良県文化会館

MarwanHariz【講演２】19:00 〜 19:30
New targets for DBS in psychiatricdisease

奈良医療センタ−☎0742-45-4591

ウオメ大学（スウェ−デン）
教授 Patric Blomstedt【講演３】19:30 〜 20:00
Advances in DBS for dystonia
モンペリエ大学（フランス）
教授 Laura Cif※参加費500円【一般演題】17:10〜18:10
溺水について（仮）他1題第12回奈良小児呼吸器
疾患研究会
2単位
CC：(11) (45) (46) (47)

11/22(土)17:00〜19:10
奈良ホテル

奈良県西和医療センター小児科部長 髙塚 英雄他1名【特別講演】18：10〜19：10
百日咳をめぐる最近の話題

竹内小児科☎0743-75-5147

福岡歯科大学 総合医学講座 小児科学分野
教授 岡田 賢司
※参加費500円※日本小児科学会専門医制度申請【教育講演1】10:00〜11:00
在宅での管理の基本・褥瘡発生とアセスメント
市立奈良病院形成外科 部長 久徳 茂雄【教育講演2】11:00〜11:30
褥瘡の予防と管理：スキンケア・圧迫とずれ
奈良県立医科大学医学部看護学科
教授 石澤 美保子

第8回
日本褥瘡学会
奈良県在宅褥瘡セミナ−
5単位
CC：(2)(9)(11)(13)(14)(15)(21)(58)(73)(76)(80)

12/7(日)10:00〜16:20
おやさとやかた南右第二棟【教育講演3】11:30〜12:00
褥瘡の予防と管理：栄養
奈良県立五條病院 内科部長 森安 博人【ランチョンセミナ−】12:20〜13:20
在宅における褥瘡管理の推進、他2題
天理よろづ相談所病院 在宅世話どりセンタ−
中村 義徳【教育講演4】13:20〜15:30
褥瘡の分類：DESIGN-Rの評価、他2題
服部記念病院 藤山 由美【教育講演5】15:30〜16:10
褥瘡の治療2：薬剤
天理よろづ相談所病院 白川分院 薬局
薬局長 生島 繁樹

日本褥瘡学会
在宅褥瘡セミナ−
奈良県委員会（天理よろづ相談所病院世話どりセンタ−）☎0743-63-5611

平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行（31）

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

奈良県神経難病医療ネットワーク
難病医療従事者研修会のご案内
奈良県では、難病患者の安定した療養生活の確保と患者・家族の生活の質の向上を目指
し、在宅療養を支える医療従事者に対して研修会を実施しています。
研修会では、重症神経難病患者の支援におけるレスパイト入院の活用や必要性についてお話をしていただき、療養生活の質を高めるための在宅療養支援者の役割について考える機会にしたいと思います。
たくさんの方のご参加をお待ちしています。

◎講演「レスパイト入院を通して考える重症神経難病患者支援」
講

日

時

師

独立行政法人国立病院機構
京都宇多野病院 神経内科
水田 英二 氏平成 26 年 11 月 29 日（土）午後 2 時から 4 時 30 分まで（受付 1 時 30 分から）

場

所

奈良県橿原文化会館 小ホール
（橿原市北八木町 3 丁目 65-5

対

TEL 0744-23-2771）

象： 奈良県内の医療機関の医師、歯科医師、看護師、訪問看護師、保健所
保健師 等

申

込

み： 電話にて下記難病相談支援センター染川まで申し込みください〈電話番号〉０７４３−５１−０１９７

参

加

費： 無料

申し込み締切： 平成 2 ６年 1 １月 1 ４日（金）

お問い合わせ先奈良県神経難病医療連絡協議会
難病医療専門員〒 639-1041

染川（難病相談支援センター）

大和郡山市満願寺町 60-1（郡山総合庁舎内）

Tel 0743-51-0197

Fax 0743-52-6095

平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

（32）

（33）

平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

県
月日
10/15 ㈬

16 ㈭

17 ㈮

18 ㈯

師

会

事

予

定

表

月日

行

都道府県医師会難病・小児慢性特定疾病担当理事連絡協議会（日医）
第 23 回理事会

4㈫

産業医研修会

RIC 算定実務研修会
第 2 回臨床細胞学会理事会

5㈬第 24 回理事会

6㈭地域包括ケア研修会
眼科医会役員会

薬と健康の週間（23 日まで）
平成 26 年度健康スポーツ医学講習会（前期）（大阪市）
内科部会学術講演会
県産婦人科医会研修会（奈良市）
こども健康フェア 2014 奈良

査
日

広報委員会
平成 26 年度感染症対策医師研修会（講演 県医、テレビ中継 奈良市医）

審

23 ㈭

保

22 ㈬

第 10 回地区会長協議会・健勝会（橿原市）日

産業医研修会
整形外科に関する健康相談

査

21 ㈫

国

土用入り

審

20 ㈪

立冬
全国学校保健・学校医大会
8㈯
歯と口腔の健康づくり推進週間（14 日まで）

保

へき地巡回診療（御杖村）
介護支援専門員協会ワークショップ

事

7㈮

社

19 ㈰

行

医

9㈰

眼科医会学術定例会・第 41 回集談会・
コンタクトレンズ継続的研修

秋の全国火災予防運動（15 日まで）
119 番の日 家族の週間（22 日まで）
10 ㈪
11 ㈫
介護の日
12 ㈬

目の健康相談税を考える週間（17 日まで）
学校医部会理事会

24 ㈮
13 ㈭
25 ㈯

平成 26 年度全国医師会勤務医部会連絡協議会（横浜市）
近医連学校医研究協議会第 1 回理事会（大阪市）
平成 26 年度県医スポーツ医部会理事・評議員会・総会・講演会

26 ㈰

14 ㈮

産業医研修会

15 ㈯近医連介護保険担当理事連絡協議会
泌尿器科部会総会

七五三

27 ㈪

16 ㈰
平成 26 年度医療事故防止研修会（日医）

28 ㈫

家族の日

29 ㈬

17 ㈪

30 ㈭

18 ㈫
国

学校医部会「食物アレルギー対応に関する検討委員会」
内科疾患に関する健康相談
県医看護専門学校学校祭（31 日まで）

第 25 回理事会

20 ㈭第 35 回奈良県公衆衛生学会
労災・自賠責部会理事会・総会・講演会（奈良市）
内科疾患に関する健康相談

保

19 ㈬
31 ㈮

審

21 ㈮

日

3㈪
文化の日

社保審査日

2㈰

査

1㈯

常勤講師の経験のある者︒

産業医の選任要件
現在の労働安全衛生法第 条第項 で は︑﹁ 産 業 医 は︑ 労 働 者 の⑷平成 年 月 日現在において︑産業医としての経験が 年以

健康管理等を行うのに必要な医学に関する知識について厚生労働省

ればならない﹂となっています︒﹁厚生労働省令で定める要件を備えた者﹂とは︑つぎの四者です︒＊

・作業管理

・作業環境管理・健康保持増進

単位

単位

単位

ら︑
左記部会までご連絡ください︒の必要単位数 単位を取得された◎新規に日医認定産業医申請時

地・後期︶および生涯研修︵更新◎本会が主催する基礎研修︵実日医への申請書等を送付します︒

留意事項

・有害業務管理単位③後期研修 単位・実地・専門︶については︑その︵ 修 了 ︶ す る と︑ 研 修 最 終 受 講 日※前述の⑴⑵いずれかを受講

日医認定産業医を取得した方です︒

生涯研修の受講対象は︑すでに都度︑本誌等でご案内いたします︒

以上のことから︑日本医師会認

ま す︒﹃日本医師会雑誌﹄等でご行う講習会でも︑単位が取得でき

日医認定産業医更新を確認ください︒

業医学研修手帳参照︶のなかの更担当 吉川

間合先 奈良県医師会産業医部会

ださい︒

必ず主催者等へ事前にお問合せく

ただし︑参加が可能かどうかを︑申請するための必要単位﹇生涯研修﹈
日医認定産業医の更新には︑認

新研修︑実地研修︑専門研修につ☎０７４４ ２２ ８５０２

定有効期限までに︑生涯研修︵産いてそれぞれ最低１単位以上を取

０７４４ ２３ ７７９６

論単位得し︑合計 単位以上が必要︒

・総

・健康管理

単位

①前期研修 単位

◎他府県の医師会や関係機関がから５年以内に１回に限り申請が新規に日医認定産業医を

定産業医の申請を希望される方に必要な︑医学に関する知識につ申請するまでの研修

可能︒

集中講座

⑵自治医科大学・産業医科大学の単位・産業医活動の実際

50②実地研修 単位1・メンタルヘルス対策

単位︵①②③の 単位が必要︶⑴日本医師会産業医学基礎研修

いての厚生労働大臣が定める研修︵日本医師会の産業医学基礎研修等︶を修了した者︒

2− −⑵労働衛生コンサルタント試験

2

2

− −

の保健衛生区分の合格者︒

2

2

FAX

⑶大学において︑労働衛生に関する科目を担当する教授︑
准教授︑

2

は︑
つぎの事項をご参照ください︒

＊

上ある者︒

9

13

令で定める要件を備えた者でなけ

10

1

20

2

⑴労働者の健康管理等を行うの

3

10

26

30

50

14

昭和 35 年 1 月 27 日

（34）

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行

平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行（35）

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 26 年度産業 医 研 修 会 日 程 表
公共交通機関をご利用ください
日

時

場

所

研

修

内

容

午後2時30分

奈良県医師会館〜

10月21日㈫橿原市内膳町5-5-8

演

者

単

位

備

考

基礎・後期

奈良産業保健2.5単位
定期健康診断等に活かす労働総合支援センター
生涯・専門
安全衛生特別調査結果について 相談員 医師西岡

午後5時00分

久之

2.5単位

定員40名
10月31日㈮〜午後2時30分
午後5時00分

大和ハウス工業 ・住宅部材生産工場における安全衛生管理について
株式会社 奈良工場
・職場巡視と討論
奈良市西九条4-2-2

11月4日㈫〜

午後2時30分

・事業所担当者

基礎・実地 近鉄西大寺駅南出口（キンショウ
2.5単位
生涯・実地 側）にバス配車
2.5単位 （14：00出発）

労災補償制度について

基礎・後期
奈良労働局
2.5単位
労働基準部 労災補償課課長 三上 達也 生涯・更新
2.5単位

職場における
発達障害の理解と対応

基礎・後期
奈良産業保健2.5単位
総合支援センター
相談員・臨床心理士
生涯・専門
伊東 眞行
2.5単位

午後5時00分

奈良県医師会館
橿原市内膳町5-5-8

11月14日㈮〜午後2時30分
午後5時00分

11月25日㈫〜午後2時30分
午後5時00分

12月4日㈭〜

午後2時30分
午後5時00分

岡村印刷工業（株） ・印刷物製造時における安全衛生管理について
奈良営業部
高市郡高取町車木215 ・職場巡視と討論（株）ジェイテクト
奈良工場
橿原市十市町333

・ステアリング製造工場における・事業所担当者
安全衛生管理について
・職場巡視と討論

奈良県医師会館〜

12月10日㈬午後2時30分

橿原市内膳町5-5-8

午後5時00分

・事業所担当者

産業医に必要な労働衛生法規の基礎知識

基礎・実地 定員40名
2.5単位 県医師会館前に
バス配車
生涯・実地
2.5単位 （13：50出発）

基礎・実地
2.5単位
生涯・実地
2.5単位

奈良産業保健総合支援センター 基礎・後期
2.5単位
相談員
労働安全・労働衛生
生涯・更新
コンサルタント
2.5単位
金原 清之

定員40名
※受付終了

平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

会
【入

の

異

動（8月分）

会】

届出：平成 26 年 7 月 3 日〜平成 26 年 8 月 6 日

地区名

種
県医

別
日医

氏

天

理

B

B

北 野

奈

良

B

生

駒

B

〃
郡

員

山

【異

（36）

名

自己開業または勤務先所在地

医 療 機 関 等

月日

悟

天理市蔵之庄町 461-2（社医）高清会高井病院

H26.8.1

森 田 修 蔵奈良市鶴舞西町 1-15

（社医）松本快生会西奈良中央病院

H26.8.8

B

大 井 豪 一生駒市乙田町 1248-1

近畿大学医学部奈良病院

H26.8.11

BB

金 山 清 二B

A2B

宮 本 和 典〃大和郡山市本庄町 1-1〃（医）青心会郡山青藍病院〃
H26.9.1

動】

地区名

種 別
県医 日医

奈

A

良 旧

A1

氏

名

糸 井

自己開業または勤務先所在地
栄

奈良市西登美ケ丘 1-6-13

医 療 機 関 等

月

日

自宅会員
H26.7.1

新
旧

B
A

A1

柳 生 彰 子

奈良市学園朝日町 2-15

（医）敬仁会辻野医院〃

H26.8.20
新旧奈良市学園朝日町 2-15-2
BA2B

柳 生 隆 視

〃

〃

〃

〃

新
旧

A

A1

鶴 原 敬 三奈良市神殿町 694-1

つるはら耳鼻科〃

H26.8.28
新【退（医）敬志会つるはら耳鼻科

会】

地区名

種
県医

別
日医

奈

良

A

A1

平 川 遼 一

奈良市油阪町 14 住友生命ビル 5F （医）藤川会藤川内科放射線科

H26.3.31

北葛城

B

B

宮 﨑

香芝市上中 839

（社医）高清会香芝旭ヶ丘病院

H26.6.30

天

理

B

B

渡 邊 雅 俊天理市蔵之庄町 461-2（社医）高清会高井病院

H26.8.31

医

大

B

B

辻 あ ゆ み橿原市四条町 840

奈良県立医科大学附属病院（産）

氏

名

自己開業または勤務先所在地

潔

医 療 機 関 等

月日〃

【死亡退会】
地区名

種
県医

別
日医

橿

A

A1

畠 山 昭 三

B

A2B

山 口

原
〃

氏

名

自己開業または勤務先所在地

晃

橿原市雲梯町 94-1

医 療 機 関 等

月

日

自宅会員

H26.7.21

かなはし苑診療所

H26.8.18

9 月 3 日現在会員数…A 会員 1,074 名、Ad 会員 10 名、B 会員 978t 名、C 会員 0 名：計 2,062 名＊掲載を控えたい方は、ご連絡ください。

（37）平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（38）

・病原体（ウイルス）検出患者数（平成 26 年 8 月分） ＊ウイルス分離同定日での集計結果
患検出病原体
コ ク サ ッ キ ー
コ ク サ ッ キ ー
エ
コ
ー
エ
コ
ー

北部
4
1

A2
A4
5
11

者
中部

住
所
南部

臨床診断名（症例数）

その他

ヘルパンギーナ (4)ヘルパンギーナ (1)発疹症 (1)
ヘルパンギーナ (1)

1
1

※重複感染

・１、２、３、４類および５類全数把握感染症発生状況
類型
2類

3類

4類

5類

８月計
結
核
ジ フ テ リ ア
腸管出血性大腸菌感染症
コレラ
細 菌 性 赤 痢腸チ
フス
パ ラ チ フ ス
Ｅ
型
肝
炎
Ａ
型
肝
炎
オ
ウ
ム
病
回
帰
熱
エキノコックス症
デン
グ熱
チクングニア熱
つ
つ
が
虫
日
本
脳
炎
マ
ラ
リ
ア
ラ
イ
ム
病
レ ジ オ ネ ラ 症
レプトスピラ症
日 本 紅 斑 熱
ア メ − バ 赤 痢
ウイルス性肝炎
急性脳炎
クリプトスポリジウム症
クロイツフェルト・ヤコブ病
劇症型溶血性レンサ球菌感染症
後天性免疫不全症候群
ジ ア ル ジ ア 症
侵襲性インフルエンザ菌感染症
髄膜炎菌性髄膜炎
侵襲性肺炎球菌感染症
梅
毒
破
傷
風
ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性黄色ﾌﾞﾄﾞｳ球菌感染症
ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性腸球菌感染症
風
し
ん
麻
し
ん

奈良
7

郡山
6

桜井
3

1

1

2

葛城 内吉野 吉野
6
1
1

1

1

1

2

1

1

1
1

1

月計
24
0
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
2
0
0
3
0
1
0
0
0
1
0
1
0
0
1
0
0
0
0
0

累計
191
0
16
0
0
1
0
0
6
0
0
0
1
1
0
0
1
0
7
0
1
10
2
3
0
0
1
9
0
1
0
12
8
1
0
0
4
1

全国（８月）
1600
0
840
0
8
1
2
5
9
0
0
0
38
1
4
0
4
1
90
4
16
53
4
17
1
13
13
72
2
8
0
25
99
7
0
1
4
20

その他
(4 類）
ブルセラ症

1例

重症熱性血小板減少症候群 8 例(5 類）
侵襲性髄膜炎菌感染症 2 例※ 1 類は発生時のみ掲載。4 類・5 類全数把握は、発生疾病のみ掲載。

・STD および基幹定点発生状況
疾患名

今月のひとこと

8 月計

累計

3

51

─デング熱─

4 類感染症。4 つの血清型（1 型、2 型、3 型、4 型）に分類され、1 型のみ
終生免疫獲得。ウイルス血症は発症前日から 5 病日までの 6 日間
［Ⅰ］臨床診断：A ２つ＋ B ２つ以上
性器ヘルペスウイルス感染症
329A）必須所見 １．突然の発熱（38℃以上発熱・二相性が多い）
尖 形 コ ン ジ ロ ー マ
322
２．急激な血小板減少（10 万 / μ l 以下）B）随伴所見 １．発疹（発病数日後、解熱傾向とともに出現する場合が多い）
淋
菌
感
染
症
2
32
２．悪心・嘔吐、３．骨関節痛・筋肉痛、４．頭痛、ﾒﾁｼﾘﾝ耐性黄色 ｳ球菌感染症
27
222
５．白血球減少、６．点状出血・ターニケット試験陽性［Ⅱ］確定 診断（感染症情報センター忽那氏講演）
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症
1297
・発病初期（１〜５日）NSI 抗原・病原体の検出（遺伝子検査）
薬剤耐性緑膿菌感染症
17・解熱前後（４日目〜）IgM 抗体
・回 復 期（１週間〜）IgG 抗体
ホームページにも記載していますので、ご覧ください。
文責：岡本内科こどもクリニック 岡本和美
表中の累計は、平成26年１月からの数字を示しています。
性器クラミジア感染症

平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行（39）

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

奈良県感染症発生動向調査情報 8月報
・報告数上位 3 疾患（定点当たり発生数）
1 位：感染性胃腸炎（6.74）、2 位：ヘルパンギーナ（5.23）、3 位：咽頭結膜熱（2.70）

・感染症流行状況＊すべての疾病で報告数が減少していたが、まだ例年より多い疾病は咽頭結膜熱と A 群溶連菌咽頭炎であった。
＊地域的にも、咽頭結膜熱は内吉野保健所管内を除いてすべての地区で、A 群溶連菌咽頭炎は奈良市保健所管内で流行していた。
＊インフルエンザが郡山保健所と桜井保健所で各 1 件の報告があった。百日咳の報告はなかった。
＊眼科定点では、流行性角結膜炎が吉野保健所で 7 件、郡山保健所で 6 件、奈良市保健所で 5 件、葛城保健所で 3 件、
桜井保健所で 2 件の報告があった。
＊基幹定点では、マイコプラズマ肺炎が内吉野保健所で 1 件の報告があったのみである。

・保健所別発生状況（内科 ･ 小児科・眼科 ･ 基幹病院定点 週発生報告実数の月累計）

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

月

月

月

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10

月

11

月

12

8月

9月

月

10

月

葛城 内吉野 吉野 8 月総計 平成 26 年累計 【上位 3 疾患の過去 30 年間平均と今年の比較】
0002 11949
平成26年
平均
2
0
1
9
261
51
3
5
118
737
感染性胃腸炎
9
0
8
101
1236
114
9
12
295
5627
6
1
0
84
956
6
1
0
35
140
0
0
0
6
74
10
2
1
63
380
0
0
0
0
1
35
8
1
229
1225
10 11 12
10
1
0
35
141
0
−
0
0
0
3
−
7
23
135
0
0
−
0
5
0
0
−
0
6
0
1
−
1
6
ヘルパンギーナ
0
0
−
0
0
0
0
−
0
36
2月

桜井
1
3
17
13
36
1
8
1
16
0
53
11
0
2
0
0
0
0
0

1月

疾患名／保健所名 奈良市 郡山
インフルエンザ0
1
RS ウイルス感染症
2
1
咽 頭 結 膜 熱1923
A 群溶連菌咽頭炎
42
29
感 染 性 胃 腸 炎
33
91
水
痘
51
25
手 足 口 病911
伝 染 性 紅 斑
41
突 発 性 発 疹
15
19
百
日
咳
0
0
ヘルパンギーナ
63
69
流行性耳下腺炎
76
急性出血性結膜炎
00
流行性角結膜炎
56
細 菌 性 髄 膜 炎
00
無 菌 性 髄 膜 炎
00
マイコプラズマ肺炎
00
クラミジア肺炎
00
ロタウイルス感染症
0
0

11

12

・上位 5 疾患の 1 年間の推移（定点当たり）
感染性胃腸炎ヘルパンギーナ

咽頭結膜熱

Ａ群溶連菌咽頭炎

水痘
月

咽頭結膜熱

4月

5月

6月

7月

8月

月

3月

7月

2月

平成26年

6月

1月

5月

12月

4月

11月

3月

10月

2月

1月

9月

平成25年

昭和 35 年 1 月 27 日

対 外 広 報 活 動
健康教育プログラム
南都銀行広報物 ﹇ 月分﹈奈良テレビ

体の末梢から心臓に還ってくる
血管を静脈と呼びますが︑これに﹃県政フラッシュ・

健康ファイルコーナー﹄

は逆流防止弁があり︑足の血液は下から上への一方方向に流れてい﹇ 月分﹈
臓より高くして休 憩しましょう︒の立ち仕事を避け︑ときどき足を心日﹁臓器移植法﹂日﹁乳がん﹂

日﹁疲れ目﹂

５日﹁骨の健康﹂〜休 憩を取りにくい人は︑足 踏みを︶刺 され が 色 素 沈 着 や 潰 瘍の原 因

ビ内の番組で放映しています︒Ｃ

作成し︑本会ＨＰのほか奈良テレ

奈良県医師会では左記のＣＭを

県医師会ＣＭ

また︑肥 満の方は体 重を減らすことなりますので注意してください︒

う︒静脈瘤のある足は掻き傷や虫用し︑足を少し高くして休みましょ

しょう︒夜間はクッションなどを利したり︑歩き回ったりすると良いで対処法としては︑日中は長時間︵毎週日曜日ます︒この弁が正常に働かないと

県 政 番 組 の 中 で の１ コ ー ナ ー︒

南都経済研究所

血液が逆流し︑足の下の方に血液﹁ナント経済月報﹂
地域産業の情報提供を目的としアナウンサーによるナレーション︒

奈良県医師会広報委員会では︑県民の健康増進を目的として健康が溜まり︑そのために静脈が膨れ

赤井 靖宏︵医大︶て静脈瘤となります︒て︑同研究所が発行する月刊誌︒

活動を行っています︒
直近の活動は次のとおりです︒

奈良新聞 ﹇ 月分﹈
市町村広報紙 ﹇９月分﹈
県内市町村が発行する広報紙に掲載を依頼︒

中村 義行︵高田︶委員﹁下肢静脈瘤﹂下 肢 静 脈 瘤 は 下 肢︵ ふ く ら はいたします︒医療機関での患者さＭ映像をＤＶＤに収録してお渡し

人︑立ち仕事の人はこの病気にな性︑高齢者︑家族に静脈瘤のあるなったり︵色素沈着︶します︒女がつったり︑足の皮膚が茶褐色にみ︑痒みの他︑寝ているときに足症状としては︑足のだるさ︑むく

科専門施設への受診が必要です

療法以外のこれらの治療は血管外ザー治療などがあります︒保存的さつ療法などの外科的治療やレー法・ストリッピング手術・高位結ングによる保存的療法と硬化療治療法としては︑弾性ストッキ﹁糖尿病編﹂﹁熱中症編﹂﹁インフルエンザ予防編﹂﹁医師会紹介編﹂

井村 龍麿︵郡 山︶﹁季節性インフルエンザんへの啓発等にご活用ください︒

予防接種のワクチン株﹂

り や す い と い わ れ て い ま す︒ ま

﹁睡眠時無呼吸﹂日

村井 孝行︵保健所︶の適応があるかご相談ください︒

が︑まずはかかりつけ医で︑治療場合もあります︒

た︑妊娠・出産を契機に発症する

﹁めまい﹂

２日

適正体重の維持を心がけましょう︒とで改善することもありますので︑00ぎ・すね︶に血管が数珠状に膨れ22たり︑浮き出て見える病気です︒

54

２編︑井村 龍麿︵郡 山︶

掲載︒

10

26 29 12

﹁有床診療所とは﹂

健康啓発記事 と医療情報 を

第１・３木曜日︑家庭・健康面︒﹁いかがですか あなたの健康﹂﹁診察室の窓﹂10﹁筋肉リウマチ﹂情報の提供をはじめとする種々の

10

21

16

（40）

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行

生涯を通したフッ化物の応用
奈良県歯科医師会
理事 花岡 靖浩を促すフッ化物の応用は欠かせません︒ フ ッ 化 物 の 効果としては歯面塗1：推奨年齢は４〜14 歳である
2：乳幼児期の継続的なフッ化物塗布により、高いう蝕予防効果が報告されている
3：乳児から高齢者まで生涯を通じた応用が推奨されている

布した直後やフッに歯のエナメル質

フッ化物配合歯磨剤 ……3にあります︒

腔清掃︶が重要であることが根底

加えて︑日々のブラッシング︵口家庭でのフッ化物洗口

化物洗口した直後表面が強化されると︑フッ素の効果がなくなります︒……1

乳幼児期から老年期にわたる歯のライフスタイルについて︑乳歯︵フルオロアパタイ

特に唾液中にフッと永久歯の生える直後は歯の表面なります︒この期間は出生から保素イオンが存在しトの生成︶意味合療分野におけるフッ化物応用には

育園︑幼稚園︑小中学校の時期にて い る 状 況 で は︑が 未 成 熟 な た め に む し 歯︵ 齲 蝕 ︶①歯に直接フッ化物を塗る

あたり︑一層適切なフッ化物の応

唾液中のカルシウになりやすい時期となるので︑最︵フッ化物歯面塗布︶

用 を 進 め てい く 必 要 が あ り ま す︒

ムイオンが歯面にいよりも︑口腔内︑②フッ化物溶液でうがいをする

奈良県教育委員会では学校教育現戻るという再石灰

もむし歯予防を必要とする期間と︵フッ化物洗口︶場における集団でのフッ化 物に化反応を促進する

さらに高校生から成人期︑老年

健康な歯を持ち続けるにはフッ

齢 0 1 2

フッ化物洗口保・幼 稚 園
小中学校，
高校

〜 80

年

現在日本で行われている歯科医③フッ化物配合歯磨き剤の使用という効果が大きい で す︒ そ の た め

摘で実施に前向きでない学校もありますが︑フッ化物の効果は有効

フッ化物を応用のは︑いろいろと問題があるとの指誰もが生涯を通して︑快適で豊です︒滋賀県竜王町では︑フッ化

後 は︑ す ぐ に 糖 分︵ホームケア︶かな生活を送りたいと考えておら物の応用により︑児童の齲蝕罹患入りの飲料や炭酸で生活するのが望ましいでしょ

期においてもむし歯菌による歯の化物の応用は一生必要になってく

出産

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 〜 60

老人
成人
高校
中学校
面

保育園
小学校
幼稚園 1 2 3 4 5 6場

フッ化物塗布歯 科 医 院があります︒

れるはずです︒

率が低下したとの報告がありま

飲料を口にする

そのためにも歯の喪失を防止しす︒

う︒フッ化物の応用は︑むし歯予

脱灰︵歯が溶けること︶の機会はて生涯にわたって自分の健康な歯防のために歯質を強化するためのるのです︒もちろん歯質の強化に■現在、日本において用いることのできる年齢と場面に応じたフッ化物応用
必ず起きていますので︑再石灰化

ライフサイクルとフッ化物応用

ものです︒

庭

家

村
フッ化物塗布 ……2
所

町
健

市
保

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

昭和 35 年 1 月 27 日
平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行（41）

昭和 35 年 1 月 27 日

（42）

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行

いであったと思われる︒この世情長生きしたいというのが人々の願をいつも聞かされている︒安楽にけ入れられたものと思われる︒

苦しんでいた当時の人々に広く受できると︒この阿弥陀経の思想は陀様の極楽国土に往生することが持したら︑命終わるやすぐに阿弥る︒刈りとられた田圃の中の小高

磨別所として建立されたお寺であめに︑俊乗房重源上人が東大寺播氏に焼かれた東大寺を再建するたてくれた︒浄土寺は鎌倉時代に平うと小野市の浄土寺へ連れて行っ行ったら︑国宝のあるお寺に行こ

神戸で勤めている次男に会いにいうだけでは寄進は一回限りで永にただお金を寄進してくださいと思われる︒重源さんは大仏殿復興している僧であったことからだとと︑工芸・建築学に精通︵工巧明︶

宋の仏教建築様式に明るかったこん が 三 回 も 宋 に 渡 っ て お ら れ て︑１ものと思う︒この宣旨は︑重源さのお歳で勧進職をひき受けられた五十年以下という時に︑よくぞこ

は鈴がつけられている︵敵は浸入

重の網 が張ってあって︑その網には七重の爛楯︵欄干︶があり︑七ろの楽しみのみを受く﹂︒極楽国土

苦しみあることなく︑ただもろも号す︒その国の衆生︑もろもろのう︒その土に佛ありて︑阿弥陀とて︑世界あり︑名づけて極楽とい

よ り 西 方︑ 十 万 億 の 佛 土 を 過 ぎ

ら東大寺復興の勧進業を引き受ける︒と署名した寄進記録を遺してい

阿弥陀︑得阿弥陀︑命阿弥陀などの名に阿弥陀号をつけ︑例えば法を授けた︒人々は寄進をして自分源さんは阿弥陀経信者に阿弥陀号伝えている貴重なお寺である︒重て︑創建当時の姿をそのまま今に冒頭の浄土寺は﹁播磨別所﹂としを 祀 っ て 阿 弥 陀 経 を 布 教 さ れ た︒

重源さんを見習おうの願いに重源さんは極楽浄土の思い丘の上に建てられていた︒御堂続きしないであろう︑何回も寄進宝石がある︒鳥がうたい︑いやなして来られない︶︒池には金・銀やられ︑八十六歳で亡くなられるま功

西想を普及させて人々に安心を与えに入ると金色の阿弥陀三尊︵丈六を受けるためには寄進に対する見音はなく妙音がかなでられている︒

尾︵西尾外科医院︶の阿弥陀如来像︑脇侍の観音︑勢返りがなければならないと考えら不自由なく食べることができるし︑重源さんは大佛殿復興勧進の拠

至菩薩像︶がこちらを見て立ってれた︒その見返りとして阿弥陀経ようとされた︒これには阿弥陀経おられる︒それは丁度夕方で︑日を教えて︑人々の心に安らぎを与で二十五年間にわたって盡力して仏 説 阿 弥 陀 経 にい わ く︑
﹁これを設け︑その別所に阿弥陀如来像

４

大 佛 殿 を 再 建 さ れ︑ こ の 過 程 で

私は︑重源さんが還暦すぎてか

人々の悩みをやわらげる利益を与３点として全国に七つの東大寺別所

没まぢかの頃であった︒三尊像の着るものもある︒青いものは青くの思想が最適である︒

背後の格子窓から西日がさし込んえることを思い付かれたと思う︒

黄 色 に 光 る︵ 黄 色 黄 光 ︶︒同 じ く

えられていることに深く感服して光 り︵ 青 色 青 光 ︶︑黄 色い もの はの頃︑世情は下剋上がはじまって

赤色赤光︑白色白光で︑つまりそ

当 時︑ 治 承 五 年︵ 一 一 八 一 年 ︶みえて︑床に跪いている私達を迎いた︒強盗︑殺害刃傷︑悪口咎事︑になった現代のわれわれは︑残さ

えてくださっているようであっ

れた人生をただ自分の楽しみだけいる︒超高齢社会で︑定年退職後まま言える世界である︒この極楽のために過ごすのではなく︑これ二十年もすごさねばならないよう
浄土に生まれるためには今苦しん

れぞれは独自の色で輝かしく生きあったと思われる︒
人々は貧乏で︑でいる衆生が阿弥陀佛の名号を執ているし︑思っていることをその重源上人︵親しみをこめて以下

お金がほしい︑食べるに困ってい合 戦︑ 土 地 争 奪︑ 奴 婢 逃 散 な ど︑

重源さんと記す︶が東大寺復興のた︒着るものもない︑いやなこと

貴賤を問わず︑住みにくい乱世で大勧進の宣旨を受けられたのは

２

六十一歳の時という︒当時︑人生た︒神神しかった︒感動した︒

弥陀様に後光がさしている如くにできていて︑その光があたかも阿会 員 寄 稿

平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行（43）

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可「病診連携」という言葉は、一般医家、病院勤務医を問わず慣れ親しんだ感があります。病診連携のアウトカムは、患者が適切な場で、適切な医療を受けられることですが、現在、多くの医療現場で病診連携が有効に機能していない状況が見受けられます。
一般医家の先生方にうかがうと、その理由のひとつは、例えば大学病院の場合、「敷居が高い」、「本当にこの症例を送ってよいのかどうか不安」、「遠距離で患者が行ってくれない」など、症例をご紹介いただく手前での問題があるように思われます。
私たち奈良医大第 1 内科（循環器・腎臓・代謝内科）では、一般医家の先生方から気軽に症例紹介をいただけるよう「ＣＣ U 担当者直通電話」を設置しているとともに、さらに先生方からの紹介手前のご質問にもお答えするべく、「病気相談メール」を開設しています。

心疾患、腎疾患の病態に関するご質問、治療に関するご質問、 患者紹介手前のご質問など歓迎いたします。お気軽に下記までメールをお送りください。重ねてＣＣ U
担当者直通電話もいつでもご利用ください。

病気相談メールアドレス

ichinai@nmu-gw.naramed-u.ac.jp

心疾患相談担当：斎藤 能彦

奈良医大ＣＣＵ担当者直通電話

腎疾患相談担当：赤井 靖宏

０７０−６６８６−９９３８（シックシック ハ ロ ー

救急

み て や）

まで受けてきた世間からの恩徳を感じて︑重源さんのようにひとつの目的をもって自分の出来うる範囲で利他する生活を心懸ける必要があるのではないかと考えている︒

重源さまに見習いたい︒

脚註＊１ 高野山延寿寺梵鐘の銘文﹁入宗三度聖人﹂

成敗式目﹂ 岩波書店

一九七五年 一八二頁

浄 土 三 部 経︵ 下 ︶ 中 村＊２ 日本歴史５ 中世１ ﹁御＊３
仏説阿弥陀経元 早島鏡正 紀野一義

訳註

岩波文庫 二〇〇九年

一三六頁

平成十八年

＊４ 大勧進 重源 奈良国立

博物館

一七六頁

奈良医大循環器・腎臓・代謝内科「病気相談メール」ご利用ください﹁大坂の陣と松倉豊後守重政の戦い﹂ その一を出し︑身動きがとれなくなりま

弱体化を謀るため︑ 月１日諸大鐘の銘文にケチを付け︑豊臣勢のは豊臣秀頼が奉納した方広寺の梵します︒この年の７月︑徳川家康

東軍徳川方の藤堂高虎に属し活躍の﹁大坂冬の陣﹂では松倉重政は︑あった他ならぬ松倉重政です︒彼

否したのは藤堂高虎の指揮下にを始めました︒最後まで撤退を拒を開始︑諸隊がこれに続いて撤退

却命令を出し︑漸く井伊隊が撤退実行されません︒家康は再度の退撤退命令を出しましたが︑容易にした︒家康がこの始末に激怒して目に当たること︒そして︑その戦の高虎に対する言い分はこうでさて︑
慶長 年 月︵１６１４︶﹁大坂冬の陣﹂い は 戦 国 の 世 を 真 の 終 焉 に 導 き︑この戦で活躍したのが大坂方の名に大坂への出陣を命じました︒

す︒﹁最初に抜け駆けして命に服

春

２５０年余の太平の世︑いわゆるさなかったにもかかわらず︑今更久﹁元和偃武﹂を現出させた大戦で真田幸村です︒幸村はそれまで幽退却命令を承けるのは矛盾していなった重政の活躍についても書か３千石の大名として島原へ転封と元和２年︵１６１６︶７月︑４万号﹁ 松 倉 豊 後 守 重 政 そ の 後 ﹂ で︑男として生まれましたが︵大和郡に筒井家の家老松倉右近重信の長ます︒因みに松倉重政は戦国時代

島原藩の大名として抜擢されてい翌年︑所領を４倍以上に増やしてで た く 黄 金 を 賜 っ た だ け で な く︑

武勲を挙げた重政は︑家康の覚めを出しています︒

はここを攻めあぐねて大変な損害の策略にまんまとはまった徳川方︵ 真 田 出 丸 ︶ を 造 り ま し た︒ 幸 村

城外に半月形にせり出した出城と し て︑ 大 坂 城 の 南 東 玉 造 口 に︑し て い ま す︒ 彼 は 戦 略 上 の 拠 点

最有力の武将として大坂城に入城

は﹁重政が高虎と争論におよびしと高虎の遣り取りを耳にした家康

まことに勇ましい話です︒重政たとのことです︒︵﹃藩翰譜﹄︶両御所の命を受けようやく撤退しとしました︒その後︑家康と秀忠︑る﹂そう主張して攻撃を続けよう

私は︑
本誌平成 年 月号に﹁新

せ て い た だ き ま し た︒ こ の 時 は︑

山市横田町︶
︑大和盆地出身で江︵五條・槇野医院︶

町と松倉豊後守重政﹂と題して寄あったからです︒松倉重政は五條閉されていた和歌山県の九度山を重政が五條市二見城の城主とな戴きました︒その後平成 年２月

り︑新町を創設してから４００年

戸時代に大名まで昇り詰めた唯一

重 政 の 論 理 に 理 解 を 示 し ま し た︒

も︑その理なきにあらず﹂と述べ目の﹁新町と松倉豊後守重政四百

当 時 の 武 将 は 戦 に お い て︑﹁抜けた︒４ 日 夜 明 け 前 の 深 い 霧 の 中︑攻防戦には松倉重政も参加しましを突く行為やそれを正当化する論に従うだけではなく︑時には意表献することが必要であった︒軍規

駆けや先陣争いを行い︑勝利に貢
今回は大坂の陣における松倉豊

抜け駆けを競い合って徳川方の諸

月４ 日の真田出丸における﹁重政抜け駆けの論理﹂

後守重政の活躍をより詳細にお伝幸いです︒

今 回 三 度 機 会 を い た だ き︑﹁大

えしたいと思います︒しばらくはていたのである︒
﹂
︵
﹃記念誌﹄
︶

阪夏の陣と松倉重政の戦い﹂と題しかしつい近づきすぎたため︑城して拙文を掲載させていただきま

内からの一斉射撃で多くの犠牲者

理が︑功名を揚げることに繋がって︑歴史に残る﹁大坂の陣︵冬の重政は関ヶ原の合戦に続き︑こ陣・ 夏 の 陣 ︶﹂ か ら４０ ０ 年 の 節

隊 が 出 丸 に 向 か っ て 前 進 し ま す︒のでした︒の武将としてご記憶いただければ

10年記念事業﹂に因んで投稿したも10

お付き合いを御願いします︒

20

10﹁はじめに﹂

稿し︑私が生まれ育った五條市新抜け出し︑ 月 日には豊臣方の野

11

二見藩の大名としてその戦いに出槇

19

陣 し て︑ 徳 川 方 に 貢 献 し ま し た︒

12

町を城下町として創設した︑松倉

18

豊後守重政公について紹介させて会 員 寄 稿す︒これは︑今年から来年にかけ

12

昭和 35 年 1 月 27 日

（44）

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行

二条城に入っています︒

し︑駿府を発った家康は 日には象づけたのでした︒﹁大坂夏の陣の初戦の冬の陣においても家康に強く印﹁冬の陣の終結﹂りにて出陣した⁝﹂と記述されていて︑豊後守重政は侍七十騎ばか

州の郡山辺りへ放火していると聞山から奈良に向かっています︒

良奉行の奥田忠次らと合流し︑郡途中娘婿である藤堂将監嘉以や奈

大坂夏の陣の初戦は４月 日大︵郡山の戦い︶﹂いるとの報を受け︑徳川方の一員

辺が︑豊臣方に焼き討ちにあって井家家老として勤めた郡山城の周重政は︑かつて父右近重信が筒います︒

到着した水野勝成本隊と合流してに重政がおり︑相前後して奈良につ大和勢の混成部隊で︑その中心

この松倉隊は大和国に領地を持

坂方の大野治房が大和郡山を急襲として立ち上がります︒すぐに和います︒

し︑大和郡山周辺を焼き討ちにしらの軍勢が迫るのを見て河内へ退年︵１ ６ １ ４︶たことから始まります︒この報を却︒この時松倉らは大坂勢を追撃出陣します︒この時の様子は﹁和しません︒一人松倉重政は七十騎や高取の本多因幡守らは動こうとています︒

停止︒徳川家康は 月 日京都の

月 日に和議が成立して戦闘が二条城に帰城しました︒和議の条

州国中の諸将に共に戦うことを促して首級を得︑家康にこれを献じ

冬の陣は慶長件の一つは︑かの有名な大坂城の受けた五條二見城城主の松倉重政

しますが︑まだ︑様子を窺っていうに理解して和議を結んだ豊臣方

州二見城図﹂︵市立五條文化博物４月 日重政らは大和口より国館 蔵 ︶ に﹁
︵五條二見城は︶松倉

翌年の慶長 年︵１６１５︶４
月豊臣方の合戦準備を知った家康
が︑秀頼に突きつけた﹁大坂城からの退去﹂要求を豊臣方が断ったことから夏の陣が始まります︒４
月６ 日 諸 大 名 に 大 坂 再 征 を 命 令

ば か り で 二 見 城 を 出 陣 し ま し た︒

を︑徳川方は裏切って中堀まで一を取るしかなくなったのです︒

す︒夏の陣では城を出て野外戦術

籠城戦は不可能となってしまいま

大坂城を失うことになり︑この後た︒そして豊臣方は要塞としてのいイメージを残すことになりまし

家康は狸親父として後世に大層悪気に埋めてしまうのです︒これは26

豊後守の居城である 大坂勢が和25

19

家康の謀略でした︒
この事により︑

27

大野治房ら大坂勢は水野や松倉

惣堀を埋めることです︒惣堀とはるのでしょう︑御所の桑山伊賀守

和州二見城図は︑翌 日大和の諸士を糾合して

18

ここでは外堀の意であり︑そのよ

19

12

12

﹁大坂夏の陣﹂20

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

昭和 35 年 1 月 27 日
平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行（45）︵新潮文庫︶﹁松倉重政・新町村年表﹂

・藤井正英 著

・司馬遼太郎 著﹁城塞﹂四百年記念誌﹂・﹁新町と松倉豊後守重政・﹁徳川実紀﹂

参考文献と記録されています︒

れを喜んだ家康から黄金を賜った

陣の最初のものであったため︑こました︒家康に献じた首級が夏の倉らはこれに応じて二条城に入り家康からの召還があり︑奥田・松分に向け出陣しますが︑龍田村で28

昭和 35 年 1 月 27 日

そ う で す︒ よ っ て 私 は 父 が ア ル

ま ほ ろ ば 郡 山
父の思い出

まってからは︑まだ大阪で勤務していた私のかわりに︑毎日建設現場にでかけて︑工事を見守ってい私には﹁医者としての︵知識の︶の子にカバンをあずけて︑学校まなときは︑いつも出番がありまし

学校の行事でピアノの伴奏が必要で亡くなりました︒

いた父ですが︑開業から６年ほど

自分も元気でいなきゃ﹂といってマナーアップ大和路

ステージＶ

奈良県では︑平成 年 月 日

21から 年間にわたり︑県民一人ひ1ました︒
準備をしろ︑その他のことは自分で手ぶらでいってたとか︑妹の子た︒ふだんは夜遅く帰ってきて︑大きな後ろ盾を失って︑この先まわりの方々に助けられて︑今4

とりに交通安全知識を普及し︑意ペーパードライバーだった私をがやる﹂とすべてをひきうけてま

朝︑医院に送り︑昼前におべんとコールを口にするのをほとんど見
子どもに対しては︑何か得意な

運動の重点

奥村眞由美

ものを身につけろとピアノを買っ

うを届け︑
夕方︑
私を迎えにきて︑①

守 り を し て い た が︑ 遊 ぶ と き に朝はまだ寝ているので︑しばらく

どうなることかと思う日々でした

日があることに改めて︑感謝した

25│５Ｓの実践│識の高揚を図る運動を実施︒

私の父は︑子どもの頃︑近所でてくれました︒姉が習っていると﹁今日は患者さんは何人だっした︒開業してから︑しばらくは有名な﹁悪ガキ﹂であったときいころにくっついていっているうちた？﹂ときくのを日課にしていまたことがありません︒ています︒近所の仲間を集めて︑に私も習いはじめました︒おかげ

じゃまになると︑そこらへんの木

顔を合わせないことも多かったでが︑それから早いもので︑ 年が近くで医院用の土地が売りに出ていと思います︒

を よ そ に︑
﹁ よ し︑ で き る！﹂ と⑤︵スピード︶
Speed︵シルバー︶
Silver︵シートベルト︶
Seatbelt

等の交通安全のための合図の励行

反 射 材 の 活 用︑前 照 灯 の 早 め 点 灯

︵サイン︶
Sign

の徹底

ルドシートの正しい着用︵ 使用 ︶

全席でのシートベルト︑チャイ④の推進

高齢歩行者・運転者の保護対策③

安全速度による安全運転の励行②

パー運動の推進飲酒運転の根絶とハンドルキー

︵サケ︶
Sake

隣の村までケンカをしにいく時にし た︒﹁ 軌 道 に の る ま で︑年はで︑音楽は得意な科目だったし︑︵奥村医院︶

3

は常に先頭に立っていたとか︑他にくくりつけて︑ほったらかしにす︒

い る の を 知 っ た 父 が︑
﹁ 買 っ て︑過ぎました︒

母によると︑嫁にいくと決まっ

開業する！﹂と決めて︑私と母が私の医院開業が決まったのは︑

何とかわいそう

いう父の確信に従いました︒私ひへ い く の？

若い頃︑仕事で車に部品を積んとりでは︑とても決断できなかっ同意したのが︑きっかけです︒はだまま︑車ごと川へダイブしたこ

たと思います︒医院の建設がはじな！﹂と︑まわりの人が同情してとがあったと︒父は深く反省し︑たして成功できるのかという不安好きだったお酒をピタリとやめた

くれたとのことです︒

た と き︑﹁ え っ︑ あ の 人 の と こ ろ

くつもききました︒

して忘れてたとか︑そんな話はい

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奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第753号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

昭和 35 年 1 月 27 日
平成 26 年 10 月１日
毎月 1 回 1 日発行（47）

べられたようです︒その中で新日

九州となんらかの縁が無いかと調生は奈良に来られるにあたり︑北をもつことになりました︒その先る豆知識がきっかけで夜景に興味もさることながら︑合間に話され手な方で︑講演内容のすばらしさ

た演者の先生が︑お話が非常に上ことでしたが︑北九州から来られある土曜日の午後︑講演会での︵いむらクリニック︶

井村 龍麿

夜景として選定されています︒まリとともに函館が１００万ドルの際︑世界３大夜景では香港︑ナポ

夜 景 が 眺 め や す い よ う で す︒ 実

少し登れば地域ごとに特徴のある

雑に入り組んでいるために︑山をの地形の特徴から街と港と山が複ようです︒これは島国である日本有数な美しい夜景が沢山ある国のですが︑そもそも日本は世界でもの長崎市の夜景はあまりにも有名らの大阪神戸の夜景︑稲佐山から山からの函館市の夜景︑摩耶山か方が観光で見に行かれている函館

日本３大夜景として︑たくさんの

大夜景となっています︒以前より

む甲府盆地の夜景を含め新日本３

こと等が選定の要因となったよう

ラインにて整備された道路がある

おり︑展望台までも若草山スカイ

年前から夜の観光にも力を入れてら﹂として︑奈良県観光課にて数﹁ライトアッププロムナード・な

泊施設が点在していること︒また大寺をはじめとする観光名所や宿り︑若草山周辺には奈良公園や東良は日本有数の観光都市でもあること︒が挙げられています︒奈

望施設として一般に開放されていいは都市の近くにあること︒③展と︒②一定規模以上の観光地あるが感動するような夜景であるこ

そのほか選定基準には①訪れた人な場所を選定しているようです︒のの︑日帰り観光が中心で宿泊は街並みへの悪影響は懸念されるもます︒奈良の素朴できれいな夜のと周知を広げていく必要性を感じ改めて驚かされるとともに︑もっに若草山が挙げられていることにす︒これらをおさえての３大夜景

ハルカスも選定されているようでらの神戸の夜景や最近ではあべのウエイ︑六甲ガーデンテラス等かからの大阪の夜景︒芦有ドライブ

庭園や南港ＷＴＣコスモタワー等

都の夜景︑梅田スカイビルの空中や比叡山ドライブウエイからの京スポットを紹介しますと東山山頂

１００選には︑関西の有名な夜景

他︑ 団 体 で 選 定 し て い る 夜 景

若草山からの夜景

本３大夜景に皿倉山から望む福岡ことを期待したいものです︒

県北九州市の夜景と共に︑若草山

らしい素朴な印象ではあります︒

大阪か京都が一般的になっている

ただ実際に奈良の特徴ある美しい

堪能してみられてはいかがでしょです︒夜景自体は︑北九州や甲府

では港も無く︑お世辞にも大き

夜景になっているのは︑平城京時

うか︒

た︑２０１２年には長崎が新世界な街とはいえない奈良盆地が新し代からの歴史を感じる街並みにあから望む奈良市の夜景が選ばれて代表する夜景のひとつに選ばれる

い夜景の代表として何故選ばれた

るのかもしれません︒主要道路が現状を打開して︑夜景を見に︑奈なんてと思い︑その何故を少し追のか︑この団体のホームページか

碁盤の目状に繋がっていること

良で宿泊しようという人が増える

究してみました︒新日本３大夜景ら選定の基準を見てみると︑まずで︑より洗練された印象を与えてと比べると明るさの面ではやや見とは夜景倶楽部の有志によって組選定する目的として︑美しい夜景います︒また前方にそびえる生駒

劣りするかもしれませんが︑奈良織された非営利団体﹁新日本３大をより多くの人に知ってもらい︑す︒

夜景・夜景１００選事務局﹂が選実際に訪れてもらうことを大切に

３大夜景の１つに選定されていま定した︑日本で特に美しい３か所

山とその頂上の灯りが良いアクセいることを話されました︒まさかの夜景として２００３年４月に発しているようです︒その為に一般ントになっています︒

奈良ぐらいの町の規模で︑日本を表されたようです︒残りひとつのの人でも気軽に訪れることが可能

ぜひ一度︑若草山からの夜景を山梨県笛吹川フルーツ公園から望昭和 35 年 1 月 27 日

編集後記

ご意見をお寄せください

医師会や医療全般に関するご意見を、会員のみなさまから直接Eメールでお受けし、今後の医師会運営の参考にさせていただきたいと考えています。

なお、塩見会長に自由にご意見や感想などをお寄せいただくこともできますので、ぜひ

下記アドレスまでお寄せください。

ご意見等をお寄せいただく場合は、以下の項目を明記してくださるようお願いします。

○ 件名（○○○について）○ ご意見の具体的な内容○ お名前※ご質問には可能な限り回答させていただきますが、内容により多少時間がかかる場合

ポーツの上では築いてもらいたい
ものですね︒

Eメール kaicho@nara.med.or.jp︵井村 龍麿︶月１日発行

千円

塩見俊次県医師会長

アジア大会も終わりました︒競

所

料 一部

Eメール nmc@nara.med.or.jp

泳選手の目覚ましい活躍等が連日

人

年

奈良県医師新報 ７５３号

刷

読

奈良県医師会事務局

ニュースで放映され︑日本人として誇らしくもありますが︑国ごとのメダル獲得数を見てみると︑中国が２位以下の国を圧倒的に引き離してメダルを独占している現実があります︒それでも前回よりは数を減らしたようですが︑改めて広大な面積の中から生み出される
未知なる力と︑国を挙げての強化

行

平成

購

〒 630 │ 8281
奈良市南半田中町十九│二〇☎ 0742 │ 26 │ 2431

関西印刷株式会社印〒６３４│８５０２
橿原市内膳町五│五│八☎ 0744 │ 22 │ 8502

一般社団法人奈良県医師会

発10︵本会会員は会費に購読料を含む︶がございますのでご了承ください。

対策には驚かされます︒
中国についで２位は韓国︑日本
は次いで３位となっています︒この東アジア３か国で凌ぎ合っている場面をよく見かけます︒その中で︑残念なのはスポーツにおいても︑今の国民感情を写し出すかのような中傷被害が目立つことです︒アジアのスポーツを牽引している隣接３か国はアジア各国から注目されているはずであり︑ぜひ
良い刺激を与えられる関係をス

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