エニフファーマウェーブ
No.84 2019.10

CONTENTS
堀美智子の話題の薬局訪問
たから薬局越谷店

2クローズアップ田嶋 康剛 さん6（埼玉県越谷市）

堀美智子の話題の薬局訪問
薬局のセカンドオピニオン、管理栄養士との協働など新しい取り組みを若き薬局長が牽引たから薬局越谷店（埼玉県越谷市）

たから薬局越谷店 薬局長

実践栄養塾 7
第 52 回「高齢者の低栄養指導③」
東邦薬品株式会社
医薬人材開発部 部長
管理栄養士 日本糖尿病療養指導士

安齋 あずさビューポイント 8制度から見た薬局・薬剤師の役割
第 12 回健康保険法等の改正、妊産婦の保健・医療に対応を
医療ジャーナリスト 牧 潤二

今回お訪ねした「たから薬局越谷店」は、首都圏特化型薬局を謳う株式会社
トラストファーマシーが展開する 25 店舗のうちの 1 つです。同薬局の特徴
は、医師との定期ミーティングの実施を主とした密な連携、管理栄養士との協働、在宅医療への取り組みです。また、2018 年 6 月より全社をあげてスタートとした医療・介護の総合相談窓口となる「薬局のセカンドオピニオン」サービスにも、若き薬局長の田嶋康剛先生を中心として精力的に取り組んでいます。

医師から薬剤師へ 10
サプリメントとの付き合い方
BCAAとサプリメント
京浜会 京浜病院 副院長
東邦大学医学部 客員講師
医学博士

志越 顕

患者さんへの指導のポイント 12「軽微な症状に潜む疾患を見逃さないために」
医薬情報研究所（株）エス・アイ・シー

堀 美智子

さわやかな外観

調剤薬局オーナーのための税務相談Q&A 14
公益通報者保護制度、労働者代表の選任について〈回答者〉公認会計士・医業経営コンサルタント

松田 紘一郎

バーコード注文票 15「幸せ健康空間」のキャッチフレーズが新鮮2

25店舗の総計で 12 0 件の相談 が寄しているそうです。こうした活動が、せられ るまでに認知度 が 高まって健康サポート薬局の取り組みとしてきています。

広く波及し、患者さんに必要な知識相談事例では、「 自分も含めて家族の 健 康 管 理 が心 配」という60 代のがいつでも手に入る状況ができることを願ってやみません。

女性からの相談があり、3日間の食事記 録を見せてもらったうえで「 砂 糖の 代わりにみりんを使う」「 牛乳を使った乳和食で減塩する」「 炒め油を小さじ1杯に減らす」などを具体的に楽しい手書きの立て看板と「 幸せ健康空間」の文字にワクワク

細かくアドバイス。血液 検 査 の結果

さて、たから薬局越谷店は、東武鉄若くして管理者の立場で店舗を牽引する田嶋康剛
薬局長や体重を継続的に見ていくことにし道伊勢崎線（スカイツリーライン）せんました。

げん台駅から徒歩20 分ほどの住宅街

人々の悩みや不安に応える「 薬局のセカンドオピニオン」

女性の相談事例では、「 耳が詰まって夏真っ盛りのある日、店舗前に到着から、ぼけた気がする。同じおかずをしてまず目にとまったのは、「レモンと2個つくってしまう」という内容から、乳酸菌」「 夏の水分補給に！」といっまず初めに、トラストファーマシー

認知症の簡易チェックを実施。そのた文字の踊る立て看板です。店内でが会社をあげて取り組む独自のサー結果、認知症の疑いがあったため、受販売している水分補給ゼリーのPRなビス「 薬局のセカンドオピニオン」につ診勧奨をし「オレンジ連携シート」を用のですが、チョークによるカラフルないて紹介します。同サービスは、医療いて総合病院への情報提供まで行い手書き文字と味のあるイラストに思わや介護、薬や食事に関して、誰にも相ました。受 診の結果、この方は軽 度ず見入ってしまいました。こうした看談できずにいる人々の悩みを、薬剤師

認 知 障 害と診 断され、医 師 からは板が 1つあるだけで、薬局の入口の雰や管理栄養士が聞き取り、解決に導「薬局からの情報提供は珍しく、感服囲気はがらりと変わるものだとあらたいたり、各専門機関へとつなぐサーしております」とのメッセージが届いめて気づかされます。

ビスとして2018 年6月よりスタートしまたそうです。

また、耳鼻咽喉科に通院する80歳した。にあります。

この医師の言 葉にもあるように、発案者は、2017年に自身の足の手術

このような取り組みをしている薬局はを経験した同社の白水常務取 締役

まだまだ少ないのが現状です。しかです。術後の後遺症に悩まされた白水

し、薬局にいて、患者さんや住 民の常務は、相談先のない孤独と不安を皆さんと接している中で 気づき、サ経験し、自分と同じように悩んでいるポートできることはたくさんあります。

人に薬局として何かできることはない

同 社の取り組みはその実 践 の良いかと考え、このサービスを立ち上げお手本といえます。

ました。同サービスの導入から約1年、「 薬 局 のセカンドオピニオン」で の相談内容や経 緯はすべて全店舗で共有し、対応のブラッシュアップに活かしているほか、相談事例をもとに入口には手書きの看板。ドアには「かかりつけ薬剤師」と「 管理栄養士」のロゴが見える

社内 研 修でグループワークを行い、違ったアプローチを模索するなど、社員のスキルアップにもつなげています。
さらに、同社では今年10月から、より専門性の高い疾病への相談にも対応できるようにと「 薬局のセカンドオピニオン疾病チーム」の発足にも注力
店内に貼られた「薬局のセカンドオピニオン」のポスター。田嶋薬局長が手にしているのはセカンドオピニオンのリーフレットで、地域の郵便局などで配布している12名分のイスが並ぶ待合いスペース3

連携先医療機関とのミーティング
で患者情報を共有に移転する以前は、50 mほど駅寄りのための工夫の1つだそう。感心しな

同店は 2010 年1月にオープンしま

人々のために役 立てられ ないかとがらふとガラス戸に目をやると、そこした。開局は、内科、小児科、皮膚科、大越先生から提案されたことをきっかには「 かかりつけ薬剤師」と「 管理栄循環器科を標榜し、訪問診療も行っけに、リハビリ特化型のデイサービス養士」がいることを示すマークが。さている、お隣の大 越医院・大 越恭二「リハビリデイたから越 谷店」の開設

らに上方を見 上げると、店名の上に先生とのご縁からです。1日あたりのが実現したのです。

「 幸せ健康空間」と書かれています。

処方せん応需枚数は、この大 越医院「 いまでは、病気のことは大越医院

これらを見ただけで、同店への興味の患者さんを中心に夏期が 80 〜 90へ、薬や栄養に関する相談はたからはにわかに高まります。

枚、冬期が 100 〜110 枚程度。定期的

薬局越谷店へ、リハビリを必要としてワクワクしながら一歩中に入ると待に在宅訪問している患者さんは 4名

いる方はリハビリデイた から越 谷 店

合いスペースがあり、鮮やかなオレンです。在庫の品目数は約1 , 300 。後発へ、といった循環が生まれています」

ジ色のイスが並びます。その正面にカ

医薬品使用割合は、すでに 88 ％に達と、地域の様子を語るのは、トラストウンター、そしてその背後に調剤室、しています。

ファーマシ ー 管理本部人事研修課というつくりです。

「 大 越先生とは、毎月ミーティングの加藤文哉主任です。

薬局長の田嶋先生によると、同社
では「 処方せんがなくても入りやすい薬局」を目指しており、この看板はその道路をはさんだ反対側にありました。移転で空いたその土地を、地域のイスに座ると、カウンターに貼られを行って、患者さんに関する情報共有

最近では、デイサービスのリハビリた掲示物にちょうど目線が合いましを図っています。定期的にお会いするスタッフが、利用者さんから栄養につた。貼られていたのは、薬剤師によることで、お互いの人柄などもわかっていて相談を受け、それを同薬局の管在宅支援の案内や、かかりつけ薬剤きて仕事がしやすくなりました。処方理栄養士につなぎ、訪問栄養指導の師やかかりつけ薬局の案内、越谷市変更の提案なども快く受け入れてい導入の検討に至るなど、施設間の連

地域包括支援センターの紹介などでただいています」と田嶋先生が大 越携も深まっています。今後は、管理栄す。同社では在宅医療を事業の1つの医院との連携の様子を語ります。

養士がデイサービスで栄養講座を行柱と位置づけ推進しています。そうし大越医院との信頼関係は、地域づうなどさまざまな展開が期待でき、そた会社の姿勢を、掲示物によって上手くりという意味でも実を結んでいまうなれば、地域の健康サポート機能にアピールしています。

す。大越医院は 2010 年に現在の場所はますます高まると考えられます。

住民に身近な町の薬局で専門的な栄養指導
薬剤師と管理栄養士の協働は、日頃から患者さんの相談内容に合わせて随 時 行っています。
「 服 薬指 導の際に、食事のお話になることも多く、カウンター下に貼られた掲示物。待合室のイスに座ると目線が合う

連携先医院の移転跡地を活用して開設した「リハビリデイたから越谷店」

そんなときはすかさず栄養相談につなぎます」と田嶋先生。それを受けた管理栄養士の村手未来子先生は、患者さんの生活背景なども聞きながら、ていねいにアドバイスしていきます。
近年、管理栄養士を採用する薬局は増えていますが、その業務の大半を事務仕事が占めることも多く、ジレンマを感じている管理栄養士もいると聞きます。その点を村手先生に聞いてみると、「 薬局に勤務したことで、患4「 お気軽にお声かけ下さい」の言葉とともに、薬剤師３名、管理栄養士１名の名前と顔写真を掲示している「 薬剤師にも管理栄養士にも、職種をこえた活躍を期 待しています」と語るトラストファーマシー管理
本部人事研修課の加藤文哉主任

「 薬局での栄養指導はとても有意義」と語る管理栄養士の村手未来子先生と、お話に聞き入る筆者厳選された商品が並ぶ販売コーナー。
経口補水液は３種類並べ選べるようにしたことで売れ行きを伸ばした者さんや地域の方々との距離がぐっと近づきました。何気ない会話をきっかけに専門的なアドバイスが できるのは、病院にはない薬局の良さだと感じます」という、とても前向きなお返事が返ってきました。
村手先生は現在、大越医院からの依頼で、同院に出向いての栄養指導も行っています。こちらは正式な契約に基づく業務でフィーも発生します。
こうした業務で職能を発揮できること2018 年には医薬品以外の売上がグループ２位となり表彰されたも、薬局管理栄養士としてのやりがいにつながっているようです。
販売に興味があって、薬局長になってを見せていただいて、“輝ける若い力”

食品、飲料など魅力的な品揃えでグループトップの売上を目指すからは特に、購買意欲を高める品揃えを実感しました。そして薬局の未来にや、商品の良さが伝わる説明の仕方な希望を感じながら取材を終えました。

同店では、食品や飲料水の販売にて、患者さんをはじめ住 民の方々のもとても力を入れています。取材時に反 応はとても良いです。近くにドラッ

並んでいたのは、カロリーを押さえたグストアやスーパーがあるのに、当薬レトルト食品「マイサイズ」シリーズや、局に来てくださる方が多いのは、地域1枚 5 kcalの せん べ い やビスケット、の皆さんとの信頼関係ができてきた

栄養 価の高いもち麦、めかぶのおや証のように思います」と、田嶋先生はつ、青汁など。また、夏場だったこともうれしそうに語ります。

あり、経口補水液は特設コーナーを設け、3 種類並べてありました。

どを工夫してきました。そのかいあっ■ セカンドオピニオンで人々の悩みに対応■ 入口に置いた手書きの立て看板■「幸せ健康空間」というキャッチフレーズ■ 待合室の患者さんの目線に合わせた掲示物■ 購買意欲をそそる品揃え■ 医師との定期的なミーティング■ 管理栄養士の積極的なかかわり

同社では年に1度、医薬品以外の商品の売上の高い店舗を表彰しているこうした商品のラインナップは、全のですが、越谷店は田嶋先生が着任

店共通の部分もありますが、各店舗がした 2018 年に、2位にあたる優 秀 販

地域のニーズに合わせて選ぶこともで売努力賞に輝きました。
「 今 年は 1位きます。田嶋先生は、越谷店の取り組を取りたい」とスタッフの皆さんともどみとして、大 越医院の患者さんに多もはりきっています。

い、高血圧や糖尿病を意識した商品選択を挙げます。カロリーの低いお菓

今回の取材で参考にしたいこと

今 回、たから薬 局 越 谷 店 で田 嶋子などはその一例です。

先 生、村手先 生、加藤主任にお会い「 私は入社当時からこうした商品のし、新しい事業に意欲的に取り組む姿

堀 美智子 プロフィール
医薬情報研究所㈱エス・アイ・シー 取締役
医薬情報部門責任者
名城大学薬学部薬学科卒業・同薬学専攻科修了
名城大学薬学部医薬情報室・帝京大学薬学部医薬情報室に 20 年勤務の後、1998 年に医薬情報研究所㈱エス・アイ・シー設立に参加。八王子にアンテナショップとして開設した公園前薬局を運営しながら、各種データベースの作成や書籍作成に携わっている。
現在、ラジオNIKKEI 第1「健康ネットワーク」のパーソナリティーを務めている。
近著：
「処方せん・店頭会話からの薬剤師の臨床判断」（じほう 2017）「Dr. 林 & Ph. 堀の危ない症候を見分ける臨床判断」（じほう 2017）「ハイリスク薬とサプリメントの相互作用ハンドブック」（南江堂 2018 年）

5田嶋 康剛さん

たから薬局越谷店
薬局長

2013年3月横 浜薬科大学薬学部卒業。
同年4月、株 式会 社トラストファーマシーに入社し浅草店に配属。2015年、芝新町調 剤薬局異動と同時に薬局長へ昇進。
2018年8月より越谷店 薬 局長。2018年より首都圏第一グループ（5店舗）のサブマネジャーも務める。

先輩を見習い新人育成に情熱
薬剤師になるきっかけを与えてくれたのは、いまは亡き祖父です。私がまだ中学生だった頃、祖父は脳梗塞

調剤薬局、病院、医薬品メーカーなど、就職先にいろなどいくつかの病気を患い、たくさんの薬を服用していいろな選択肢がある中で、トラストファーマシーで働くました。このとき、薬への強い興味が沸いてきました。

ことを選んだのは、偶然の出会いからです。大学で開祖 父の病気を治してあげたいという思いよりも、薬かれた合同企業説明会に来ていた人事担当者と意気そのものに興味を持ちました。加えて母が看護師だった投合したこと、その担当の方からアットホームで温かこともあり、医療職には親近感がありました。

い雰 囲 気 の 会 社 であることが 伝 わってきたことでただ、高校時代はバレーボールに夢中で、自分が薬「この会社で働きたい」と思い、入社に至りました。に興味を持ったこともしばらくの間、忘れていました。

最初に配属された浅草店で基本的なことをすべて学

再び思い出したのは、高校 3 年生の後半、同級生たちがび、2 年目からは薬局長として店舗運営も担うようにな次々に進路を決めていく様子を見ながら、自分の将来りました。もともと管理職希望だったので、薬局長になについて改めて考え始めたときです。
「そうだ、自分はれたのはうれしかったのですが、実際にやってみると、薬や医療に興味があったのだから、薬学部に進もう」

店舗をまとめるのは難しく、悩み、苦しむ時期がしばらと思いました。それから急いで受検の準備をして薬科く続きました。この時期、力になってくれたのは、入社大学へ進学しました。のきっかけとなった人事の方や、他店舗の薬局長たち

横浜薬科大学は、薬学部が 6 年制になってから新設された大学で、私は 2 期生として入学しました。
部活動もサークルもまだほとんどなかったので、やりたいことがあれば自分たちで自由に立ち上げることがでした。親身になって話を聞いてくれて、「言いづらいことでも、言うべきことは言うのが薬局長の仕事だ」と叱咤激励してくれたことで、管理者としての自覚が芽生えました。

できました。先生との距離が近くて、聞きたいことは何2018 年からは、首都圏第一グループのサブマネジャー

でも聞けましたし、相談しやすい環境に恵まれました。

として 5 店舗を担当し、シフト調整や店舗管理などを

また、プライベートでは、母 校のバレーボール 部 の行っています。管理職を担うにあたって、スポーツの経験コーチもしていたので、学生生活はとても充実していまが生きていると感じます。特にバレーボール部コーチとした。

しての経験は、皆で役 割を分担し協力し合える組 織

薬学への興味が特に深まったのは、大学 3 年生の終づくりという意味で、とても役に立っています。

わり頃からです。授業が専門科目中心になり、格段に今後は、新人の育成により力を入れていきたいと思面白くなりました。また、CBT（Computer-based Testing；います。私を指導してくれた先輩方を見習って、薬剤師薬学共用試験）を意識するようになったことで、薬剤師のの仕事をわかりやすく、楽しく伝えられたらうれしいで仕事が具体的にイメージできるようになり、患者さんのす。任された店 舗とエリアを発 展させるためにも、私ために何かしたいという意欲も沸いてきました。

自身、さらに成長できるように努力していきたいと思ってこの頃からは、それまで以上に勉強に身が入り、何で6も積極的に身につけようと考えるようになりました。

います。