様認知症対応型共同生活介護
介護予防認知症対応型共同生活介護
帯広けいせい苑グループホームはるか

重要事項説明書

社会福祉法人 慧誠会- 1 帯広けいせい苑 グループホームはるか 2021.4.1 改定

当施設は介護保険の指定を受けています（帯広市指定 第 0194600094 号）
当施設は利用者に対して指定認知症対応型共同生活介護を提供します。介護保険法に関する厚生労働省令第 34 号に基づいて、施設の概要や提供されるサービスの内容、契約上ご注意いただきたい
ことを次の通り説明します。
１

事業者の概要事業者の名称

社会福祉法人主たる事業者の所在地

帯広市西１３条南１５丁目４－１

代表者の氏名

理事長

電話番号

電話

0155-67-0851

FAX 番号

FAX

0155-67-0852

設立年月日

昭和４９年１１月２８日

２

大

慧 誠
江

会

徹

事業所の概要事業所の名称帯広けいせい苑 グループホーム

代表者

髙

崎

な つ

え

事業所の管理者

伊

東

あ ゆ

子

はるか

開設年月日

平成 20 年１月１日

事業所の所在地〒080-0028

電話番号及びＦＡＸ番号

電話

E メールアドレス

haruka@keisei-kai.jp

法人ホームページ

http://www.keisei-kai.jp 「社会福祉法人慧誠会で検索下さい

交通の便

帯広駅より車で約１０分

敷地概要・面積

住宅地

建物概要

構造：準耐火構造物

損害賠償責任保険の加入先

損害保険ジャパン株式会社

帯広市西 18 条南 2 丁目 6-4

35-3033

ＦＡＸ

35-3016

敷地面積：1001.810 ㎡
延べ床面積：798.835 ㎡

主な設備の概要
居

室

食

堂、居

個室
間

１８室（定員１名）

１室あたり面積９．７２㎡

食堂・居間１００．３８㎡（２階）

トイレ

トイレ６箇所

浴

室

一般浴室

台

所

２カ所

２

特別浴室

９４．７㎡（１階）

１- 2 帯広けいせい苑 グループホームはるか 2021.4.1 改定

３

当法人が運営する高齢者関係事業所

事業の種類

事業所名

指定年月日

指定番号

利用定員

介護老人福祉施設

特 別 養 護 老 人 ホ ー ム 帯 広 け い せ い 苑 平成 12 年 4 月 1 日

0174600098 号

71 名

介護老人福祉施設

特別養護老人ホーム帯広けいせい苑（ユニット型）

平成 26 年 4 月 1 日

0174602045 号

39 名

短期入所生活介護

帯広けいせい苑短期入所生活介護事業所 平成 12 年 4 月 1 日

0174600098 号

空床

介護予防短期入所生活介護 帯広けいせい苑短期入所生活介護事業所 平成 29 年 12 月 1 日

0174602466 号

空床

短期入所（介護予防）生活介護 帯広けいせい苑短期入所生活介護事業所（ユニット型）

平成 26 年 4 月 1 日

0174602045 号

５名

通所介護・総合事業

平成 12 年 4 月 1 日

0174600098 号

35 名

ベルエポック

平成 12 年 4 月 1 日

0174600197 号

9名

生活支援ハウス生 活 支 援 ハ ウ ス ハ イ ム 悠 遊

平成 12 年 4 月 1 日

地域包括支援/介護予防支援事業

地域包括支援センター帯広けいせい苑

平成 18 年４月１日

0104600036 号

居宅介護支援事業

帯広けいせい苑居宅介護支援事業所 はるか 平成 20 年 3 月 26 日

0174601229 号（介護予防）小規模多機能型居宅介護 帯広けいせい苑小規模多機能ホーム はるか 平成 20 年 1 月 1 日

0194600094 号

29 名

介護老人福祉施設

特 別 養 護 老 人 ホー ム 芽 室 け い せい 苑

平成 24 年 9 月 12 日

0174701540 号

40 名

介護老人福祉施設

特別養護老人ホーム芽室けいせい苑（ユニット型） 平成 24 年 9 月 12 日

0174701557 号

80 名

平成 24 年 9 月 12 日

0174701540 号

4 名

短期入所（介護予防）生活介護 芽室けいせい苑短期入所生活介護（ユニット型） 平成 24 年 9 月 12 日

0174701557 号

空床

地域密着型介護老人福祉施設（サテライト型居住施設）

デイサービスセンター帯広けいせい苑つどい（介護予防）認知症対応型共同生活介護 グ ル ー プ ホ ー ム

短期入所（介護予防）生活介護 芽室けいせい苑短期入所生活介護事業所

20 名

帯広けいせい苑地域密着型介護老人福祉施設 いなほ

平成 29 年 3 月 22 日

0194600441 号

29 名

短 期 入 所 生 活 介 護 帯広けいせい苑短期入所生活介護事業所 いなほ

平成 29 年 3 月 10 日

0174602409 号

1 名（介護予防）小規模多機能型居宅介護 帯広けいせい苑小規模多機能ホーム いなほ 平成 29 年 3 月 22 日

0194600441 号

29 名

介護予防）認知症対応型共同生活介護 帯広けいせい苑グループホーム りんごの木 平成 29 年 4 月 1 日

0194600466 号

9名

地域包括支援/介護予防支援事業

0104700224 号

芽室町地域包括支援センターあいあい

令和 4 年 4 月 1 日- 3 帯広けいせい苑 グループホームはるか 2021.4.1 改定

４

事業所の目的と運営方針≪社会福祉法人慧誠会

基本理念≫

一．利用者の権利と尊厳を何より優先します。
一．一人一人の人格、人間性を重視します。
一．個人の健康と活力向上への支援を役割とします。
一．利用者本人のみならず家族への支援を忘れません。
一．求められる専門性は地域社会に還元いたします≪事業所の目的≫
要介護状態（指定介護予防認知症対応型共同生活介護にあっては要支援状態）にある高齢者に対し、適切な指定認知症対応型共同生活介護及び指定介護予防認知症対応型共同生活
介護の提供することを目的とする。
運営の方針≪ケア理念≫
利用者は施設内において自らの意思に基づき多様なサービスを享授し、または拒否することができる。また、人権、プライバシー及び生活は常に尊重される権利をゆうする。
一．私たちは利用者の「生活」を職員自らの生活と同視点にたって考えます。
一．私たちは個々の専門性を全うしつつ職種を越えて利用者の「生活」と「人権」の向上に努めます。
一．私たちは相互に情報の交換、協力、共同意識をもち利用者一人ひとりの個別的ケアに努めます。
一．私たちは利用者の「年齢」「疾病」及び「障害」「貧富」にとらわれることなく一人ひとりが生きる尊厳を実感できる援助に努めます。
一．私たちは利用者の生活に家族関係を組み込み努力を忘れません。そのために私たちは日常的に家族との連携を密にすることに心がけます。
一．私たちの「言葉」「応対」「感情」は利用者の尊厳に大きな影響を及ぼします。
一．したがって私たちの慣れの姿勢で利用者の生活を侵害することは厳に戒めます。
≪帯広けいせい苑グループホーム運営の方針≫
一．その人らしさを大切にした生活の場となるよう努めます。
一．温かみのある家庭的な雰囲気を大切にし、より家族に近づけるよう努めます。
一．利用者と常に向き合いながら、関係を築いていきます。
一．一人一人の思いを尊重し、実現していくことに努めます。
一．利用者の豊富な知識や、経験の中で得てきた個人の得意とすることを、日常生活の中で発揮できる機会を沢山作り行っていきます。

- 4 帯広けいせい苑 グループホームはるか 2021.4.1 改定

５

事業所の定員等
定 員

６

１８名

（１階９名

２階９名）

従業員の配置職名

常勤換算による現員数

認知症共同生活介護（9 名に対する指定基準）

管理者

常勤 1 名（兼務）１名（他職種と兼務可）

看護師

非常勤１名

1名

計画作成担当者

常勤２名（兼務）

２名内 1 名介護支援専門員

介護職員

常勤 10 名（兼務）

日中の時間帯（６：００～２１：００）を通して、３：１の

非常勤６名

配置

７

主な職種の勤務体制と職務
職

名

勤務時間

管理者・介護職員・計画作 介護職員勤務に準じる
成担当者・看護職員

早番

７：００～１６：００ 日勤

９：００～１８：００

遅番１１：００～２０：００ 夜勤２０：００～翌９：００
管理者

事業を代表し、従業者の管理及び業務の管理を一元的に行う。

計画作成担当者

利用者及び家族の必要な相談に応じるとともに、適切なサー日
スが提供されるよう、認知症対応型共同生活介護計画及び介護予防認知症対応型共同生活計画の作成を行なう。ほかの関係機
関との連絡、調整等を行う。

介護従業者

認知症対応型共同生活介護計画及び介護予防認知症対応型共同生活計画に基づき、サービスの提供にあたる。

看護職員

利用者の健康状態を的確に把握・管理し、利用者の主治医や協力
医療機関との連携を行う。

- 5 帯広けいせい苑 グループホームはるか 2021.4.1 改定

８ 介護サービス概要と利用料（契約書第６条参照）※料金については、別紙１料金表を参照）（１） 介護保険給付対象サービス (以下のサービスについては介護保険より給付されます)種類

内 容
食事の提供及び食事の介助をします。身体状況・嗜好、栄養バラ
ンスに配慮して作成した献立表に基づいて提供します。調理、配食事の提供

膳等を介護従事者とともに行うこともできます。
★

食事時間 朝食７：３０～ 昼食１２：００～
夕食 １７：３０～

個人に合わせた時間にも対応していきます。
・利用者の心身の状況に応じて、適切な排泄介助を行うと共に排排泄の介助

泄の自立についても適切な援助を行います。
・オムツを使用する方に対しては、必要時に交換していきます。

入浴の介助

・利用者の状況に応じ、衣服の着脱、身体の清拭、洗髪、洗身等の適切な介助を行います。
・個人の状態に合わせ、日常的に炊事、掃除、洗濯、レクレーシ

機能訓練

ョン、行事などに参加していただき、できる事から無理なく楽し
く行って頂けるよう援助します。
・生活リズムを考えて毎朝夕の着替えをおこなえるよう配慮しま

日常生活上
の介助

す。
・不潔な状態の場合は速やかに着替えを促し対応します。
・個人の趣味を尊重し、適切な整容が行われるよう援助します。
・シーツ交換は週１回以上行います。
・利用者の状況に応じ、衣服の着脱、身体の清拭、洗髪、洗身等

健康管理の適切な介助を行います。
・身体状況の変化には十分配慮し、適切な援助を行います。
・ご利用者及び、ご家族が相談しやすい姿勢でいることに努めます。

相談及び援助・相談があった場合には、出来る限り必要な援助を行うよう努めます。
・ご依頼があった場合、承諾をいただいた上で行政手続きの代行をさせていただきます。
認知症対応型共同生活介護・介護予防認知症対応型共同生活介護計画（契約書第３条参照）(介護予防)認知症対応型共同生活介護の提供を開始する際には、

介護計画

利用者の心身の状況、希望及びその置かれている環境並びに介護者の状況を十分に把握し、他の従業者と協議の上、援助目標、当該目標を達成するための具体的なサービスの内容等記載した認知症対応型共同生活介護計画(以下、介護計画という)を個別に作- 6 帯広けいせい苑 グループホームはるか 2021.4.1 改定

成します。
○ 計画の作成にあたっては、地域における活動への参加の機会の提供等により、利用者の多様な活動の確保に努めます。
○ 計画の作成にあたっては、その内容について利用者又はその家族に対して説明し、利用者の同意を得ます。利用者又はご家族に交付します。
○ 利用者に対し、計画に基づいてサービスを提供するとともに、継続的なサービスの管理、評価を行います。
○ 計画の作成後においても、常に計画の実施状況及び利用者の様態の変化等の把握を行い、必要に応じて計画の変更を行います。
（１）共同生活住居の定員の範囲内で、空いている居室等を利用し、短期利用認知症共同生活介護を提供します。定員は、一つのグループホームにつき１名とし、あらかじめ30日以内の利用期間を定めます。
（２）利用に当たっては、利用者を担当する居宅介護支援専門員が作成
短期利用認知症共同生活
介護の利用についてする居宅サービス計画の内容に沿い、当事業所の計画作成担当者が認知症対応型共同生活介護計画を作成することとし、当該認知症対応型
共同生活介護計画に従いサービスを提供します。
（３）入居者が入院等のために、長期にわたり不在となる場合は、入居者及び家族の同意を得て、短期利用認知症共同生活介護の居室に利用することがあります。なお、この期間の家賃等の経費については入居者ではなく、短期利用認知症共同生活介護の利用者が負担するものとします。

（２）

介護保険の介護給付によるサービス加算 （契約書第６条参照）※印のついている加算につきましては、下記加算条件に該当した方に限り請求させて頂くものなります。
加 算
①初期加算
②医療連携
加算
③認知症専門
ケア加算Ⅰ※④認知症専門
ケア加算Ⅱ

加 算 条 件
入居した日より 30 日間加算されます
看護師を配置し、日常的な健康管理、医療機関との連絡調整を行います※ご契約時に、添付書類「重度化した場合における対応に関わる指針」
を説明させて頂き、この説明書により同意を頂きます。
基準を満たす認知症状を有する利用者を、国が定めた専門的研修修了者を配置しケアを提供する場合に算定されます。 日常生活自立度のランクがⅢ,Ⅳ.
Ｍの方

認知症介護の指導にあたる専門的な研修修了者を 1 名以上配置し、介護の質の向上を図っています- 7 帯広けいせい苑 グループホームはるか 2021.4.1 改定イ）介護職員に占める介護福祉士の比率が 60％以上配置し、介護の質の向⑤サービス提供体制
強化加算Ⅰ上を図っていますロ）介護職員に占める介護福祉士の比率が 50％以上配置し、介護の質の向上を図っています⑥看取り介護加算

医師から回復の見込みがないと診断された方に看取りを行った場合⑦退所時相談1 年以上入居された方が退去時、後のサービス利用の相談に応じ、市町村・地域包括

援助加算⑧若年認知症
受入加算⑨夜勤支援体制
加算（Ⅱ）

支援センター等に情報提供した場合
６５歳未満の方で、若年認知症の診断を受けている利用者が利用された場合 ６５歳の前々日まで。
２ユニット以上の夜間及び深夜の時間帯を通じて介護職員を１ユニット 1 名配置加えて、夜勤を行う介護従業者又は、宿直勤務を行うものを１名以上配置

厚生労働大臣の定める介護職員の賃金改善等の基準に適合している場合
上記介護給付サービス及び各種加算の定められた単位が加算されます。
(1 円以下の端数切り捨て)
ア介護職員の賃金改善計画を策定し、適切な措置を講じていること
イ介護職員賃金改善計画書を策定、全ての介護職員に周知し市町村長に届け出ることウ介護職員処遇改善加算の加算額に相当する賃金改善を実施すること⑩介護職員
処遇改善加算エ事業年度毎に介護職員処遇に関する実績を市町村長に提出すること
オ労働基準法等労働に関する法令に違反していないこと
カ 労働保険料の納付が適正に行われていること
キ 介護職員職務内容等の要件を定めており、書面をもってその内容を介護職員に周知していること。また介護職員の資質向上
支援に関する計画を策定し、実施又は研修の機会を確保していること。
またこのことを介護職員に周知していること
ク平成 20 年 10 月からイの届け出月の前月迄に実施した処
遇改善野内容及び費用の全てを介護職員に周知していること① 現行の介護職員処遇改善加算（Ⅰ）～（Ⅲ）を取得していること② 介護職員処遇改善加算の職場環境等要件に関し、複数の取組を行っ⑪介護職員等特ていること

定処遇改善加

③ 介護職員処遇改善加算に基づく取組について、ホームページへの掲

算載等を通じた見える化を行っていること①～③に加え、サービス提供体制強化加算の最上位の区分を算定していること(1 円以下の端数切り捨て)- 8 帯広けいせい苑 グループホームはるか 2021.4.1 改定

（３） 介護保険給付対象とならないサービス （契約書第７条参照）
以下のサービスは利用料金の全額がご契約者の負担となります。
種 別

内

容

居室利用のほか、電気・水道・ガス・灯油・建物維持費・車両維持費・

居 住 費

消耗品・共用電気製品・共用家具製品等

食事の提供に関する費用 利用者に提供する食事の材料費及び、調理にかかる費用です。
（食材料費及び調理費） 実費相当額の範囲内にてご負担いただきます。
役所等の書類の申請交付、手続き等を変わって行います。（ご行政手続き代行

家族の同意が必要です）

個人的余暇等活動
生活必需品等複写物の交付

年間行事計画により行事を予定しております
個々人に合わせた行事も予定しております
歯ブラシ、歯磨粉、オムツ等個人が必要とするもの
契約者はサービス提供についての記録をいつでも閲覧できます
が、複写物を必要とする場合は実費をご負担いただきます※居住費については、外泊・入院した場合も 1 ヶ月分お支払い頂きます。月の途中に入退所があった
場合は、日割り計算となります。
※その他 (医療費や日常生活費)
契約者の依頼により通院した費用や薬剤料、支給品以外のおやつ類、理美容費等の上記生活必需品については、施設の立替払いとし、１ヶ月ごとに請求いたします。 尚、高額なものや上記以外のものにつきましては、その都度ご相談致します。
（４）利用料金のお支払い方法 （契約書第８条参照）
利用料の支払い○介護給付による費用負担は、「介護保険負担割合証」に記された利用者負担割合に基づいて、契約者に請求・負担いただくものとします。利用者負担の割合に変更が生じた場合には、速やかに「介護保険負担割合証」を事業所に提出いただいた上で、負担割合の変更を行うものとします。
尚、利用者が支払うべき介護サービスに要した費用について、利用者が介護サービス費として保険者（市町村）より支給を受ける額の限度において、利用者にかわって保険者から支払いを受けるものとします。（法定代理受領サービス）○介護認定を受けていない場合や、被保険者証に支払方法の変更の記載がある場
合は、サービス利用料金の全額をいったんお支払頂きます。該当する保険者申請をした後、自己負担額（１割ないし２割）を除く金額が、介護保険から払いもどされます。（償還払い）償還払いとなる場合は、ご契約者が償還払いの申請を行うために必要となるサービス提供証明書を交付します。

- 9 帯広けいせい苑 グループホームはるか 2021.4.1 改定

利用料及びその他の費用は、サービス提供ごと計算し、利用月毎の合計金額により請求致します。
請求書は、利用明細を添えて利用月の翌月 15 日までに契約者宛に送付します。
前期（１）（２）（３）の料金、費用は 1 か月ごとに計算し（月末締め）、ご利用期間分の合計金額をご請求いたしますので、翌月に以下のいずれかの方法でお支払方法

お支払いいただきす。
① 郵便局の通帳より引き落とし・・・・・・・・・・・・（毎月 20 日）② 帯広信用金庫の通帳より引き落とし・・・・・・（毎月 25 日）③ JA 帯広かわにしの通帳より引き落とし・・・・（毎月 20 日）④ 指定口座への振り込・・・・・・・・（手数料はご負担ください）⑤ 現金による支払い・・・・・・・（月末までにお支払いください）※利用料金のお支払いについて、契約者が正当な理由なく利用者負担金を 3 か月分以上滞納した場合には、文章により通知したします。 なお、通知後 10 日以上の期間を定めて、その期間内に滞納額の全額を支払わなければ、契約を解約させて頂きます。（契約書 10 条参照）
９ .利用に当たっての留意事項○ご利用の対象となる方は、医師による認知症の診断を受けた（診断書等で確認させて頂きます）
要介護並びに要支援２の状態にある方で、かつ少人数による共同生活を営むことに支障がない方○当グループホームのご利用にあたって、入所されている利用者の共同生活の場としての快適性、安全性を確保するため、下記の事項をお守り下さい。
（１）持込の制限

特別な制限は設けておりませんが、その都度ご相談下さい。刃物や火を扱うものはご遠慮いただきます。また、食べ物に関しては、健康管理の観点より都度職員に声をかけて頂きますようお願い致します。

（２）面 会

面会時間 9:00～20:00 ※上記以外で面会される場合は、事前にお申し出ください。

（３）外出・外泊

外出・外泊は、食事発注の関係等により 2 日前までにお申し出下さい。

（契約書第 28 条参照）

（４）食 事

食事が不要な場合は、前日までにお申し出下さい。

（５）居室の変更

当事業所では入居される皆様の心身の状況や希望に等に配慮させて頂きます。つきましてはご本人並びに他の入居者の状況により、居室を変更させて頂く場合がございます。その際にはあらかじめ、ご契約者にご相談の上進めさせて頂きます。

- 10 帯広けいせい苑 グループホームはるか 2021.4.1 改定

（６）施設 ・ 設備 ※居室及び共用施設、敷地をその本来の用途に従って利用してください。
の使用上の注意 ※故意に、又はわずかな注意を払えば避けられたにもかかわらず、施設、設備を壊（ 契 約 書 第 16 したり、汚したりした場合には、ご利用者の自己負担により原状に復していただくか、
条参照）

又は相当の代価をお支払いいただく場合があります。
※ご利用者に対するサービスの実施及び安全衛生等の管理上の必要があると認められる場合には、居室内に立ち入り、必要な措置を取ることが出来るものとします。
但し、その場合ご本人のプライバシー等の保護について、十分な配慮を行います。
※当施設内の職員や他の入所者に対し、迷惑をおよぼすような宗教活動、政治活
動、 営利活動を行う事は出来ません。

（７）入院中の居利用者が病院又は診療所に入院した場合、入院後 1 か月以内に退院することが見

室の取り扱いに込まれる場合は、やむを得ない場合を除き、利用者が退院後に事業所に円滑に入ついて所する事が出来ます。入院中の居住費については、日割りの額でお支払頂（契約書第 25 条）

きます。
※入院期間にかかわらず、契約の解除を希望される場合においても、契約解除後の支援、再入所についてのご相談をおうけいたします。

10

身元引受人（契約書第 26 条）・契約終了時に利用者の残置物があった場合に備えて、一切の残置物の引き取りの身元引受人を定めさせて頂きます。尚、契約者は身元引受人を兼ねることが出来ます。
身元引受人について

・当施設は、契約者及び身元引受人に連絡の上、残置物等を引き取って頂きます。
・引き渡しにかかる費用については、身元引受人にご負担頂きます。
尚、費用の支払いが遅滞している場合は、契約者にご負担いただきます（別紙、身元引受同意書参照）

11

連帯保証人（契約書

第 27 条）・事業者は、利用者に対して連帯保証人を定めることを請求できます。
ただし、連帯保証人を定めることができないやむを得ない理由であって、事業者がそれを認める場合にはその限りではありません。
連帯保証人について

・連帯保証人を定めるにあたっては、契約者及び身元引受人とは住居
および生計が別であること、加えて未成年でない者を定めることとします。
・連帯保証人となる方については、本契約から生じる契約者の債務について、極度額 150 万円の範囲内で連帯してご負担いただきます。
その額は、契約者又は連帯保証人が亡くなったときに確定し、生じた債務について、ご負担いただく場合があります。
- 11 帯広けいせい苑 グループホームはるか 2021.4.1 改定

・連帯保証人からの請求があった場合には、本会及び施設は、連帯保証人の方に利用料等の支払い状況、滞納金の額、損害賠償の額等、契約者の全ての額に関する情報を提供します。

12 身体拘束防止等について （契約書第 12 条参照）
身体的拘束等の禁止

当該利用者又は他の利用者等の生命又は身体を保護するため緊急やむを得ない場合を除き、身体的拘束その他、利用者の行動を制限する行為（以下「身体的拘束等」という）を行いません。
緊急やむを得ない場合に該当する、以下の要件を満たす状態であるか多職

緊急やむを得ない場合の検討

種で検討会議を行います。
・当該利用者又は他の利用者等の生命又は身体が危険にさらされる可能性が著しく高い場合。
・身体的拘束等を行う以外に代替する介護方法がないこと。
・身体的拘束等が一時的であること。

家族への説明
身体的拘束等の記
録

緊急やむを得ない場合は、予めご家族に、身体的拘束等の内容、目的、理由、拘束等の時間帯、期間等を詳細に説明し、同意を文書で得た場合のみ
その内容において行うものとします。
身体的拘束等を行う場合には、上記の検討会議録、利用者の家族への説明、経過観察や再検討の結果等を記録します。
身体的拘束等を行った場合には、日々の心身の状態等の経過観察を行い、拘束再検討の必要性や方法に関する再検討を行い、要件に該当しなくなった場合は、直ちに身体的拘束等を解除します。また、一時的に解除して状態を観察する等の対応も考えます。

13 個人情報の保護 （契約書第 13 条参照）
事業者及び事業者の従業者は、サービス提供をするうえで知り得た利用者及びその家族に関する個人情報を正当な利用なく第三者に漏らしません。この情報を保持する義務は、サービス提供契約が終了した後も継続します。また従業者は、その職を辞した後にも秘密の保持の義務を負います。(同意書別添)

14 苦情処理の体制 （契約書第 14 条参照）
苦情又は相談があった場合は、その状況を詳細に把握するため必要に応じて訪問し、状況の聞き取りや事情の確認を行い、利用者の立場を考慮しながら事実
苦情処理の関係の特定を慎重に行います。相談担当者は、把握した状況を管理者とともに体制検討し、当面及び今後の対応を決定します。その内容に基づき、必要に応じて関及び手順係者への連絡調整を行うとともに、利用者へは必ず対応方法を含めた結果報告を行います。苦情又は相談については、事業所として苦情相談の内容・経過を記録し、原因の分析、再発防止のための取り組みを行います。
- 12 帯広けいせい苑 グループホームはるか 2021.4.1 改定

（1） 当施設における苦情の受付
当施設における苦情やご相談は、下記の窓口で受け付けます。
〇苦情受付担当者

：管

理

伊東

あゆ子

〇苦情解決責任者：施設長代理平井直人（職員等の異動等により変更する場合があります）
〇受 付

方

法

：電

話

0155-35-3033（2） 行政機関その他苦情受付機関
第三者委員

小栗

静雄（勤務先） 電話

0155-25-5987（当施設より委嘱した外部の苦情相談窓口）

坂本一巳

電話 0155-23-3508

杉山悦子

電話 0155-31-4384『介護認定・介護給付についての苦情』
市民福祉部 福祉支援室
帯広市役所

電話番号

介護高齢福祉課

0155-65-4151『事業所の対応等についての苦情』
市民福祉部

地域福祉室

電話番号
北海道国民健康保険団体連合会

地域福祉課

0155-65-4146

介護保険課企画・苦情係
電話番号

011-231-5175

15 事故発生時及び緊急時の対応方法
事故発生時の対応方法

当事業所が利用者へのサービスの提供中に事故が発生した場合は、速やかに利用者のご家族、保険者等に連絡するとともに、必要な措置を講じます。また、当事業所が利用者に行ったサービスの提供により、賠償すべき事故が発生した場合には、速やかに損害賠償を行います。事故については、事業所として、事故の状況・経過を記録し、原因の分析及び再発の防止のための取り組みを行います。

利用者の病状の急変等の 利用中に、利用者の体調悪化時や病状の急変等の緊急時に
緊急時の対は、利用者の主治医又は協力医療機関へ連絡し、必要な措置を速や応方法

かに講じます。また、利用者の家族に速やかに連絡させていただきます。病状等の状況によっては、事業者の判断により救急車による搬送を要請することはあります
利用者の体調悪化や病状の急変等の緊急時には、主治医並びに協力
医療機関へ連絡し、必要な措置を速やかに講じ、ご家族に速やかに連絡をさせて頂きます。状態によっては、事業所の判断により救急車での搬送を要請する事があります。
- 13 帯広けいせい苑 グループホームはるか 2021.4.1 改定

16 非常災害時の対策
日常的に具体的な対応方法、及び避難経路並びに協力機関との連携方法を確認し、災害時には避難の指揮を執る。

非常災害時の非常災害に備えて、消防計画、地震・風水害等の災害に対処する計画を作

対応方法

成し、別途定める防災管理規定により必要と認められる事項並びにその役割を明確にしておく

平常時の訓練避難・通報訓練(年２回 日中・夜間想定各一回)
消防署への届け出日

消防計画等

令和 2 年 8 月

防火管理者

防犯防火設備スプリンクラー

避難設備等の概要

1日

平井 直人
通報装置

17 喫煙・火具の取り扱い
保安上、施設内の喫煙スペース以外の喫煙はご遠慮ください。また、居室内での火具（ろうそく・
線香・ライター等の）使用は防災の観点より禁止とさせて頂きます。

18 協力医療機関 等
協力医療機関（精神科・内科）

医療法人社団 博仁会

協力医療機関

（皮膚科）

高木皮膚科

協力医療機関（歯科）

つがやす歯科

協力介護老人福祉施設

特別養護老人ホーム

帯広けいせい苑

協力介護老人福祉施設

特別養護老人ホーム

芽室けいせい苑大江病院

19 衛生管理
衛生管理について利用者が使用する施設、食器その他の設備又は飲用に供する水について、衛生的な管理に努め、又は衛生上必要な措置を講じるとともに、医療品及び医療用具の管理を適正に行います。事業所において感染症が発生し又はまん延しないよ
うに必要な措置を講じるものとし、必要に応じ保健所の助言、指導を求めます。
事業所の設備及び備品等については、消毒等の衛生的な管理に努めています。
また、空調設備により適温の確保に努めています。従業者の健康管理を徹底し、従業者の健康状態によっては、利用者との接触を制限する等の措置を講ずるとともに、従業員に対して手洗い、うがいを励行する等、衛生教育の徹底を図っています。利用者にも手洗い、うがいを励行させていただきます。
- 14 帯広けいせい苑 グループホームはるか 2021.4.1 改定

感染症対策マニュ 感染症対策マニュアルを整備し、周知徹底しています。また、衛生アル管理に関する研修を行っています。

注意・感染症が疑われる利用者が、嘔吐や下痢症状により、衣類が汚染された場合、ウィルスの飛散リスクがある事から、廃棄させていただく事があります。
・施設内で感染症が発生した場合、あらゆる事態を想定し『介護区域を区別（ゾーニング）』対応を行います。 それに伴い居室の移動を行う事をご了承ください。

20 運営推進会議の概要
運営推進会議の目的

認知症対応型共同生活介護の運営内容を、運営推進会議の委員から評価、要望、助言等を受け、サービスの質の確保及び適切な運営ができるよう設置します。より地域に開かれた事業所を目指します。

委員の構成

利用者家族等の代表
町内会代表・地区民生委員・

地域住民の代表

地域包括支援センター など
開催時期

おおむね２ヶ月に１回開催します。

21 サービスの第三者評価の実施状況について
当事業所で提供しているサービスの内容や課題等について、第三者の観点から評価を行っています。
【実施の有無】有【実施した直近の年月日】

令和 4 年 3 月 25 日

【第三者評価機関名】【評価結果の開示状況】

特定非営利活動法人 ニッポン・アクティブライフ・クラブ

ナルク北

海道福祉調査センター
事務所前閲覧ファイルにて開示- 15 帯広けいせい苑 グループホームはるか 2021.4.1 改定

22.契約時確認事項①支払い方法
□
□
□

郵便局

引き落とし

□指定口座へ振り込み（毎月 20 日引き落とし）（手数料はご負担下さい）

帯広信用金庫引き落とし□現金による支払い（毎月 25 日引き落とし）（月末までにお支払い）

ＪＡ帯広川西引き落とし（毎月 20 日引き落とし）②契約者の変更
契約者を変更する場合は、速やかに事業者へ通知してください。
通知後 1 か月以内に契約変更の手続きを行います。
契約行為を担えなくなった場合、お願いする方をご記入下さい
氏

名

続

柄

住

所

電話番号
③

緊急連絡先
名前

1番

続柄

連絡先

勤務先
電話

2番
電話

3番
電話

※ 緊急連絡先について変更があった場合は必ず連絡ください。

- 16 帯広けいせい苑 グループホームはるか 2021.4.1 改定

重要事項説明書の説明年月日

令和

年

月

日

上記の内容について「指定地域密着型サービスの事業の人員、設備及び運営に関する基準（平成 18 年厚生労働省令第 34 号）」第 108 条により準用する第 3 条の 7。 ≪「指定地域密着型介護予防サービスの事業の人員、設備及び運営並びに指定地域密着型介護予防サービスに係る介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準（平成 18 年厚生労働省令第 36 号）第 85 条により準用する第 11 条≫ の規定にもとづき、利用者に説明を行いました。

事

業

者

事業所名称
説明者氏名

社会福祉法人 慧 誠 会

理事長 大江 徹

帯広けいせい苑 グループホーム はるか
印

私は、本説明書にもとづいた重要事項の説明を受け、指定(介護予防)認知症対応型共同生活介護の提供開始に同意します。
利用者氏名
契約者住所
契約者氏名

印

- 17 帯広けいせい苑 グループホームはるか 2021.4.1 改定

帯広けいせい苑グループホームはるか
重度化した場合における対応に係わる指針
１

グループホームにおける「重度化対応ケア」の定義
環境の変化を受けやすい認知症の高齢者が、可能な限りグループホームでの生活を続けられるよう日
常的な健康管理を行なう。又、医療ニーズが必要となった場合に適切な対応がとれるよう努めなければならない。 よって、私たちは職員の専門性を全うし、共同意識を強く持ち、人生の終末までその人らしく生活を送る事ができるように尊厳と安楽を保ち「生命の質」が最高のものとして実現できる「全人的ケア」に努める。

２「重度化対応ケア」の基本方針（１）利用者の認知症・疾病・健康状態などの日常の状態を把握し、些細な変化も見のがさず、早期発見・
早期治療・認知症進行予防に多職種協働（チームケア）で努めます。
（２）看護師配置を行い、医師及び医療機関との連携を図り、各スタッフ共同体制のもと入所者に対して
２４時間連携体制を確保し、必要に応じて健康上の管理などを行う体制を確保します。
（３）グループホームにおいて看取り介護を行う場合、「全人的ケア」に努めるべく、出来る限りの「看取り介護」が行えるように努めます。
（４）利用者の重度化に対する知識の修得、グループホームの方針の徹底、情報の伝達などを目的として、研修会等を定期的に実施し、職員の教育に努めます。

３「重度化対応ケア」におけるチームケアの推進（１）「その人らしい生活」を送って頂く事に際し、重度化に伴い発生する課題や症状を明確にし、更にそれに対する原因の追究などを多職種協働のもと行い、ご本人・ご家族とともに生活支援の目標を定め、適切なケアの提供に努めます。
（２）日常生活での活動を高め、利用者の意欲が損なわれないように基本的な信頼関係構築介護に努めます。

（３）「重度化対応ケア実施」における職種ごとの役割
イ）管理者･職員への指針の徹底･職員に対する教育・研修ロ) 計画作成担当者･個人の状態に合わせた計画書の作成･継続的な家族支援（連絡、相談、調整）･重度化対応にあたり他職種協働のチームケアの確立･定期的カンファレンス開催への参加と家族への説明と同意を得る･緊急時、夜間帯の緊急マニュアルの作成と周知徹底･退去に際しての本人・家族支援ハ) 看護師･医師または協力病院との連携強化を図る･医師との連絡･重度化に伴い起こりうる処置への対応･疼痛緩和･緊急時対応マニュアルの実施（24 時間対応可能）- 18 帯広けいせい苑 グループホームはるか 2021.4.1 改定

･定期的カンファレンス開催への参加
ニ) 介護職員･個人の認知症状態の確認とそれにより生まれる不安の解消･個人の状態と嗜好に合わせた食事の提供･清潔を保持し、気持ちよく生活を送れるお手伝い･身体的、精神的緩和ケアと安楽な体位の工夫･コミュニケーションを充分にとる･状態観察、食事、水分摂取の把握、浮腫、尿量、排便量等のチエックときめ細やかな経過記録の記載･定期的なカンファレンス開催への参加（４）「重度化対応ケア」における具体的ケア実施内容
イ）認知症の状態把握
認知症の状態を、スケールや医師の情報など客観的な情報を基に現在の状態を出来る限り正確に把握し、本人らしく生活を送っていただくために、どの部分に対しお手伝いすれば良いかを考え、実行する。
ロ）本人にあった食事の提供
現在の状態と嗜好とを考慮しながら、本人が「おいしい」と感じながら必要な栄養や水分を補給できる工夫を行う事を基本とする。 又、必要に応じて、食事摂取量、水分摂取量、排泄の確認を行う。
ハ）清潔保持利用者の身体状況に応じ可能な限り入浴や清拭を行い、清潔保持と感染予防に努める。
ニ）社会参加の継続
状態が変化したとしても、社会とのつながりを絶つ事なく、その人らしさを追及するサービスに努める。
ホ）苦痛の緩和（身体面）利用者の身体状況に応じた安楽な体位の工夫と援助及び疼痛緩和の処置を適切に行う。
（医師の指示による緩和ケアまたは、日常的による緩和ケアの実施）（精神面）身体機能が衰弱し精神的苦痛を伴う場合、手を握る、体をマッサージする、寄り添うなどのスキンシップや励まし、安心される声かけによるコミュニケーションの対応に努める。
ヘ）日中・夜間の身体状況観察･呼吸の有無（速さ、深さ、パターン）･体温、血圧、脈（強弱の確認、正脈、不整脈の確認、回数の確認）･顔色、口唇色の変化は無いか･末梢のチアノーゼ、冷感、の確認･表情の観察（苦痛表情は無いか）･意識レベルの確認（呼びかけ、刺激に対しての反応）
ホ）家族・地域との連携･変化してゆく身体状況や介護内容については、定期的に医師からの説明を行い、家族の意思に沿った適切な対応を行う。
･継続的に家族の精神的援助（現状説明、相談こまめな連絡等）あるいは本人、家族から求められ- 19 帯広けいせい苑 グループホームはるか 2021.4.1 改定

た場合における宗教的な関わりと援助を行い、カンファレンス毎に適時の状態説明を通し、家族の意向を確認する。
･家族・地域とともに介護するという理念の下、重度化しても尊厳と安楽を保ち、「生命の質」が最高のものとして実現できるよう家族・地域との連携に努めます。
４

医療機関との連携 看取りに関する考え方

各医療ニーズに対応するため、当グループホームでは以下の体制をとります。
（１）協力医療機関との連携
以下の医療機関と協力医療機関の契約を結び、急性期などの対応について連携します。ただし、ご本
人・ご家族より協力医療機関の指定があった場合は、その意向を優先させていただきます。
＊大江病院 （精神科・内科・神経科）
帯広市西２０条南２丁目
電話 ０１５５－３３－６３３２（２）看護師の体制
当グループホームでは、看護師を配置し、日常的な健康管理にあたります。 又、看護師不在の場合もオンコール体制により２４時間対応可能な体制をとります。
（３）看取り介護への対応
イ）グループホームにおける看取りの基本理念を明確にし、本人または、家族に対し生前意思（リビングウィル）の確認を行います。
ロ）グループホームの看取りにおいては医師による診断（医学的に回復の見込みが無いと判断した場
合）がなされたときが、看取りの開始となります。
ハ）看取り実施あたり、本人又は家族に対し、医師または協力病院から充分な説明が行われ、本人又は、家族の同意を得る事とする。
（インフォームドコンセント）ニ）看取りにおいてはその介護に携わるスタッフが共同し、看取りに関する計画書を作成し、原則として週１回以上、本人、家族へ説明を行い、同意を得て看取りを適切に行う事とする。
５

職員に対する教育・研修
利用者は病気・あるいは障害により重度化するリスクが高く、質の高いケアを提供するにあたり基礎知識と技術を身につけます。 そのため、グループホーム内外の研修会の開催・参加を勧めます。
･ケアへの意識と理解･重度化に伴うケアの知識と技術･重度化に伴い起こりえる機能的・精神的変化への対応･チームケアの充実･看取りに関する対応･重度化対応ケアの振り返り（検証）６

料金の取り扱いについて（１）グループホームで生活を送られている限り、重度化された場合でもサービス利用料金は変更しない。
（重要事項説明書別紙 グループホームはるか基本利用料金参照）（２）身体状況の悪化により、入院となった場合の料金は、居住費のみの請求を行う。（重要事項説明書
別紙 グループホームはるか基本利用料金参照）- 20 帯広けいせい苑 グループホームはるか 2021.4.1 改定