平成 30 年 8 月 1 日号（毎月 1 日発行）昭和 35 年 1 月 27 日 第三種郵便物認可

奈良県医師新報

8

August 2018
vol.

７99

N a ra Med ic al A s s o c i a t i o n

一般社団法人 奈良県医師会

青 杏 丹 林
Seikyo Tanrin

今回は医師会における情報伝達に関して一考してみます。
医師会組織は、本来ボトムアップな積み上げ型組織であります。

各段階の医師会は上部団体から拘束を受けることのない自治を有しております。
（市町村医師会→）郡市区医師会→都道府県医師会→日本医師会
ただ、下部組織が堅固で無ければ、具体的には組織率を向上させ組織強化を図ることがなければ砂上の楼閣であり、医政を含めた対外交渉力は、他団体、行政府、立法府から軽んじられる傾向にあります。
しかし情報の伝達経路は全く逆であり、中央から地方に伝わってきます。
日本医師会→都道府県医師会→郡市区医師会（→市町村医師会）
郡市区医師会の代表者や担当役員まで情報は伝達していくのですが、一般会員まで伝達されていないことが多々見受けられます。
ほとんどの郡市区医師会では、重要な情報ほど紙媒体と電子情報の両方で会員に対して迅速に周知されている事と思われます。
伝達する責務を負った郡市区医師会担当役員が情報伝達を遅延させないことも大切ですが、
我々一般会員が伝達されてくる情報を見逃さないようにアンテナを張り巡らせておくことも重要ではないでしょうか。
文・友岡俊夫

青杏丹林

奈良県医師新報
平成Vol.

30 年 8 月号

799

2

文・友岡俊夫

巻頭
近畿医師会連合保険担当理事連絡協議会

第３期医療費適正化計画について意見交換

6

MEDIFAX より

7「奈良県医師会 地域別診療報酬講演会」のご案内

10

保険者協議会への参画は「オブザーバー」どまり 近医連の 6 府県医平成 2 9 年度奈良県医師会事業報告・決算
第 196 回奈良県医師会定例代議員会
糖尿病患者さんを診療される、地域のかかりつけ医の皆様へ

30

糖尿病患者さんの診療をお手伝いする新しい仕組みができました！
～専門医がかかりつけ医の診療をサポートします～奈良県医師会 理事

山田宏治

奈良県立医科大学糖尿病学講座 教授

石井均

なら医療のなかま32 「奈良県製剤技術研修会 製剤技術実習参加報告」
文・奈良県薬剤師会 製薬薬剤師部会 副会長

36

お知らせ

44

開催案内

54

奈良県医師会 予定表（2018 年 8/15 ～ 9/21）

55

会員の異動

56

徳井康裕

やまとのくに風土記 ～奈良にゆかりのある人へのインタビュー～
映画監督

河瀨直美 さん

会員寄稿

60 「第 41 回県医救急医学会の印象」
小延知暉

文・五條市／大川橋診療所
地区医師会だより

62 「御所市医師会日帰り研修旅行体験記 」
文・御所市医師会

64

表紙「石垣島 川平湾」
撮影・錦織 方人（橿原）会員

松村榮久

夏季特集

「最近おもしろかった本」「夏休み」「私の暑さ対策」

78

奈良県感染症発生動向調査情報（平成 30 年 6 月）

82

医療保険医科診療平均点数（平成 30 年 2 月）

84

第11回・第12回理事会／第 6 回地区会長協議会／地区医師会通知文書
（6月分）

91

健康教育プログラム

92

編集後記

近畿医師会連合保険担当理事連絡協議会

第３期医療費適正化計画について意見交換（土）を議論する各府県の保険者協議会の状況についても協議した。

全国に波及する恐れのある地域別診療報酬と同制度適用の是非

療費適正化計画の状況を確認するとともに、同計画に絡んでが設定したもの。事前アンケートをもとに近畿２府４県の医今回の協議題は７月から近医連の主務となる奈良県医師会会等の設置がなかった状況が明らかになった。

なっているほか、計画策定時には計画の内容を議論する委員

高齢化による医療費の伸びのみを採用した医療費目標設定と費適正化計画について意見交換を行い、中でも奈良県だけが（近医連）保険担当理事協議会で近畿府県における第３期医療

本年７月 日 にホテル日航奈良で開催した近畿医師会連合
212奈良県医師新報 2018 August Vol.799

冒頭、挨拶に立った近医連委員長の 広 岡 孝 雄 奈 良 県 医 師 会 会 長 は「 地域別診療報酬に関する問題の〝震源地〟となっている本県から情報提供させ策定時に本県では計画を検討する委

員会等が設置されなかったことを伝え た。 ま た、 奈 良 県 の 医 療 費 目 標 の設定については、国から提供された推計ツールから高齢化による医療費の 伸 び の 計 算 式 だ け が 使 用 さ れ、 医療の高度化による医療費の上昇等の要 素 が 除 外 さ れ て い る た め、 本 来、

医療費適正化計画で目指すべき医療費適正化後の金額より４３２億円も低い、達成不可能な医療費目標が設条については定されていることを説明した。

ま た「 高 確 法 」第険部会でも診療側・保険者側の双方とを疑問視。社会保障審議会医療保平均より低い奈良県で話が挙がるこしながら、１人当たり医療費が全国

近 づ け る こ と が 主 眼 」と の 見 解 を 示「医療費の高すぎる県を全国平均に14ていただくとともに、近医連でも重要な問題に位置付けて府県医師会の協力を得ながら対応していきたい」と改めて協力を呼びかけた。

医療費適正化計画に関する協議では、はじめに安東範明奈良県医師会
副会長が本県における地域別診療報
酬に関する議論の状況等を解説。荒井奈良県知事が本年３月の定例記者会見で第３期医療費適正化計画が想定ほど進まず、保険料の値上げが避けられない場合は本県で地域別診療奈良県医師新報 2018 August Vol.799

3報酬の導入を検討すると発表したこと、その第３期医療費適正化計画の安東 範明 奈良県医師会 副会長

広岡 孝雄 近畿医師会連合 委員長

知 事 会 会 長、 全 国 市 長 会 会 長 代 理、と、各府県における医療費適正化計

県医師会からアンケート回答の説明

安東副会長による説明の後、各府全国町村会会長からも反対の声が挙画の概要が説明された（次ページ）。

から反対意見が出されたほか、全国がっていることを紹介した。
条の適用の是非を議最後に総括として松原謙二日本医

さらに同第論する保険者協議会については、今施策である糖尿病対策や特定健診等

師 会 副 会 長 は「 医 療 費 適 正 化 計 画 のの一部が改正され、都道府県から医は医療機関の協力がなくては実施で師会は今年４月以降、奈良県に対し示されていることを説明。奈良県医得 な が ら 開 催 す る こ と が 不 可 欠 〟と会などの医療関係者の団体の参画を

道 府 県 へ 発 出 さ れ た 通 知 で は〝 医 師

日付で厚労省保険局保険課長から都

県保険者協議会で医師会がオブザーに、近畿府県をはじめ多くの都道府されていることを紹介するととも社会保障審議会でも同じように理解なって初めて実行できるもの」と強調。

保険者・行政・医師会が三位一体と成員として議論していくべきであり、きない。医師会が保険者協議会の構保険者協議会への構成員としての参バ ー に 留 ま っ て い る こ と を 踏 ま え、

求められていることや、今年１月

画を再三求めているものの、県からは日医でも検討していく方針を示した。

示した。

員としての参画が必須との考えを各都道府県でも今年度からは構成とを伝えながら、奈良県のみならず

加 を 考 え て い る 」と の 返 答 で あ る こ「あくまでオブザーバーとしての参15

療関係者等へ参画の働きをするよう

年 度 か ら「 保 険 者 協 議 会 開 催 要 領 」

14

松原 謙二 日本医師会 副会長

アンケート結果の概要❶第 3 期医療費適正化計画策定にかかる委員会設置状況

有：和歌山（和歌山県医療費適正化専門委員会）
京 都（「京都府中期的な医療費の推移に関する見通し」策定等懇話会）
大 阪（大阪府医療費適正化計画推進審議会）
滋 賀（滋賀県医療審議会（医療費適正化計画部会））

無：兵庫、奈良（ただし兵庫は行政・医師会・学識経験者で意見交換をする場が有り）❷保険者協議会参画状況および出席要請の有無

６府県ともオブザーバー。出席要請は奈良だけが無し。

※その後、兵庫県においては、8 月末開催の保険者協議会において医師会を含めた関係団体を構成員にすることが承認される予定。

❸保険者協議会設置運営規程（平成 30 年 4 月～）の施行状況

和歌山、京都、滋賀、奈良で施行済。兵庫は一部施行済。各府県とも医師会等「関係者等の参画及び助言を求めることができる」との規定で構成員になっていない。

4

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

❹第３期医療費適正化計画「医療費の目標」設定方法（推計ツールの活用について）和歌山
平成26年度医療費をベースに平成35年度の医療費を想定し、一定の削減目標を設定している。本計画の医療費推計は、国の「医療費適正化に関する施策についての基本方針」に沿って行われており、
平成35年度の医療費は3,881億円（平成26年度より414億円増）と推計され、また医療費適正化計画に沿った推計では3,815億円に削減される見通しである。
医療費の伸びの推計
及び医療費適正化に沿った医療費削減計画は以下の通りである。
①医療費適正化の取組を行わなかった場合の医療費▶入院医療費：病床機能の分化及び連携の推進の成果を踏まえて算出▶入院外・歯科医療費：平成26年度の 1 人当たりの医療費に、
平成35年度までの 1 人当たり医療費の伸び率を踏まえて推計（人口変動、診療報酬改定の影響、高齢化の影響、医療の高度化等の要因を加味）。
②医療費適正化の取組を行った場合の医療費の推計方法▶入院医療費：病床機能の分化及び連携の推進の成果を踏まえて算出▶入院外・歯科医療費：本県の入院外医療費は、全国平均より高いことから、経済・財政計画に定める目標に則り「年齢調整後の 1 人当たり外来医療費の全国平均との差を半減させる」
ことを基本としている。

京 都
府医からの強い要請などに応えて、京都府では従前から「医療費の抑制そのものを目標とするのではなく、健康寿命の延伸を目指した取り組みを推進し、その取り組みの結果として医療費の見通しを示す」
ことを基本的な考え方としている。
医療費については、こうした取り組みの結果であるとの観点から「京都府中期的な医療費の推移に関する見通し」
として策定
された。
したがって、医療費の見通しとして算出された数字は、あくまでも国の推計ツールに当てはめただけの参考値として示されている。
これらを踏まえて、平成35年度の京都府の自然増の医療費の見通しは約 1 兆895億円で、取り組み後の医療費は約 1 兆782億円となっている。

大 阪
国から提供された推計ツールによる「入院外の自然体の医療費見込み」
2兆2,760億円から「適正化効果額」
319.5億円を控除することで、「入院外の適正化後の医療費見込み」2兆2,440.5億円を算出している。
また、入院外の適正化後の医療費見込みに「入院医療費」1兆6,336億円を加えることで、「適正化後の総医療費の見込み」3兆8,776.5億円を算出している。
適正化効果額319.5億円の内訳は以下のとおり。特定健診等の受診率の向上12億円、
後発医薬品の使用促進248億円、
糖尿病重症化予防15億円、重複投薬の適正化0.5億円、多剤投薬の適正化44億円。

兵 庫
厚労省作成の都道府県別医療費の将来推計計算ツールにより推計。

滋 賀
滋賀県第３期計画においては、「国推計ツール」による医療費適正化後の医療費の推計額4,833億円に、県の独自推計として糖尿病の重症化予防に関する目標を達成した場合の効果額9億円を算出し、差引4,824億円に設定している。

奈 良
奈良県第３期計画では、「「国推計ツール」のうち、1 人当たり医療費の伸びとして高齢化の伸びを採用し、1 人当たり医療費の伸びが高齢化の範囲内となるよう設定することとし、これにより政府の方針や国民健康保険の県単位化で設定した目指すべき保険料水準とも整合のとれた医療費目標とする」とされている。
そして自然体の医療費見込みを明らかにしていない。国推計ツールのうちから意図的に高齢化による伸びのみで設定し、医療の高度化などの因子を全て省いてしまったために、平成35年度の奈良県の医療費目標は、本来医療費適正化計画で目指すべき医療費適正化後の医療費見込み5,245億円をはるかに下回る4,813億円に設定されてしまった。すなわちこの目標値は第３期医療費適正化計画がすべてうまくいった場合の目標値より432億円も低い、医療費適正化計画ではとうてい達成不可能な目標値となっている。

5

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

❺地域別診療報酬に関する意見
和歌山
いつでも、どこでも・誰でもの医療機関を受診できるフリーアクセスを保つためにも、診療報酬は地域によって分けてはならず、全国一律の単価を守るべきである。地域別診療報酬は絶対に認められない。万が一地域での導入が検討されるにあたっては地域の問題とせずに都道府県医師会が一致団結して断固反対していく。

京 都
医療は全国一律の単価で提供するべきであり、地域別診療報酬の導入は絶対に容認できない。
各都道府県医師会は行政と綿密に連携して、診療報酬は全国同一が原則であることを訴えていく必要がある。

大 阪
日本医師会は、①府県境における患者の動きが変化し、それに伴い医療従事者が移動することで地域における偏在が加速する懸念がある、②公立病院の赤字が拡大することによって都道府県の補填額が増加する、③医療機関が設備投資できなくなり患者が最新の医療を享受できなくなる一一など医療の質の低下を招く恐れがあることから容認できないとの見解を示している。
地域別診療報酬の導入により、府県間で受診患者の急増・急減や医療従事者の偏在を招き、地域の医療を崩壊させることが明白である。つまり、社会的共通資本である医療の基盤を揺るがせ都道府県格差を一層助長する。地域医療崩壊につながる地域別診療報酬の導入に断固反対する。

兵 庫
同じ医療行為でも、県境の道を隔てた医療機関で費用が異なるという地域別診療報酬制度が導入されれば、医療に混乱を起こす可能性を生じ、国民皆保険制度の根幹を揺るがす事態になりかねない。地域別診療報酬に関しては、これにつきると思う。
仮に 1 点 10 円が 1 点 8 円になると医院経営が成り立たなくなるばかりでなく、より診療単価の高い地域（近接する他府県）に移動する医院も出てくるかもしれない。医療従事者の給与も安くせざる負えなくなり、より高い給与を求めて、その地域から医療従事者が離れてしまう可能性もある。さらに、患者もより診療費の安い地域での医療を求めて、近隣他府県の医院に通院するかもしれない。医療過疎地と云われる地域では、必ずや医療崩壊が起きる。国が考える地域医療構想は、もろくも崩れて行くのではないか。

滋 賀
診療報酬の地域差は、全国の保険医、医師会などが、5 年にわたる強力な運動により、撤廃させたと聞いている。全国一律の診療報酬となり、医療の質や医療機関の経営などが保障されてきた。再び診療報酬単価の地域差を導入するとなれば、その根幹を崩すこととなる。
医療費抑制に向けた政策については、横倉会長が反対されたように、県境の患者の動向の変化や、医療従事者の移動をもたらすことが容易に想定され、医師等の偏在が更に加速し、医療の質の低下を招く。結果として、社会的混乱を招くと思われる地域別診療報酬の導入には強く反対する。

奈 良
高確法第 14 条は、「地域の実情を踏まえつつ、適切な医療を各都道府県間において公平に提供する観点から見て合理的であると認められる範囲内において、他の都道府県の区域内における診療報酬と異なる定めをすることができる」とあるが、これは都道府県間で医療費の格差がある場合、高い県を平均に近づけたいというのが主眼であるはずだ。奈良県の医療費は全国平均よりも低く、高確法第 14 条を率先して適用するという方針が奈良県から発出されたのは承服できない。そして、
そもそも地域別診療報酬の考え方自体、それが正しいのかという議論は尽くされていない。
奈良県は、国保の県単位化の取組により平成 36 年度に保険料水準を統一することにしている。そのうえで県民の負担（保険料負担）と受益（医療費）の関係の見える化を図り、県全体で受益と負担を均衡させることが必要としている。ここで受益が負担を上回った場合、「地域別診療報酬の活用」、「保険料引き上げ」という選択肢を示しているが、このような選択肢しかないのは到底受け入れられるものではない。地域別診療報酬の活用には、最初のハードルとして都道府県の保険者協議会における議論が必要である。そして平成 30 年度からは保険者協議会の開催要項が一部改正され、「医師会などの団体を代表する者の参画及び助言も得ながら開催する」と規定された。奈良県に対しては、保険者協議会に奈良県医師会が議決権を持つ構成員として参画することを再三求めたが、奈良県はあくまでオブザーバーとしての参画しか認めない態度だ。すなわち不合理な目標値を設定したうえで、医師会などの医療関係者を議論にも参加させない構えだ。今後も要求を続けるが、奈良県のみならず全国の都道府県においても、医師会が議決権を持つ構成員として保険者協議会に参画するのが当然かつ重要であると考える。

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

6MEDIFAX（メディファクス 2018 年 7 月 24 日）より

保険者協議会への参画は「オブザーバー」どまり
近医連の６府県医近畿医師会連合（近医連）が、高齢者の医療員＝ 12 医師会▽オブザーバー＝ 31 医師会▽参の確保に関する法律で規定された都道府県ごと加していない＝ 4 医師会―。日医の今村聡副会の保険者協議会への参画状況をアンケート調査

長は 6 月の記者会見で「全都道府県医師会が構したところ、近医連の 6 府県医師会は、全て「オ成員として積極的に参画し、中心的役割を担っ

ブザーバー」での参画にとどまっていることがてもらいたい」との考えを強調していた。

分かった。調査結果は、21 日に奈良県内で開かれた近医連保険担当理事連絡協議会で報告された。

一方、第 3 期医療費適正化計画を策定する
上での委員会の設置状況、委員会への医師会の参画については、和歌山県医、京都府医、都道府県が地域別診療報酬の適用を検討する

大阪府医、滋賀県医がともに「有」と回答。兵場合、保険者協議会での議論を踏まえる必要が庫県医と奈良県医は、委員会の設置が「無」とあるため、医師会関係者の間では、保険者協議答えた。ただ兵庫県では、行政や医師会関係会への参画が重要視されている。同日の同協議者らが参加する場で、意見交換する機会自体

会で、アンケート調査の取りまとめ役を担ったはあったという。

奈良県医師会の安東範明副会長は、県に対し、今後も県医が保険者協議会に議決権を持つ構成

第 3 期医療費適正化計画における医療費目標員として参画できるよう、要求を続ける姿勢を（見通し等）を設定するに当たっては、6 府県と示した。

も厚生労働省の推計ツールを活用。ただ、奈良県医は「推計ツールのうち、1 人当たり医療同法（157 条の 2）は「保険者及び後期高齢者

費の伸びとして、高齢化の伸びを採用した」と

医療広域連合は、共同して、加入者の高齢期に指摘した。その上で「本来、医療費適正化計画

おける健康の保持のために必要な事業の推進なで目指すべき医療費適正化後の医療費見込み

らびに高齢者医療制度の円滑な運営及び当該運5245 億円をはるかに下回る 4813 億円に設定さ営への協力のため、都道府県ごとに、保険者協れてしまった。すなわち、この目標値は第 3 期議会を組織するよう努めなければならない」と

医療費適正化計画が全てうまくいった場合の目定めている。今年 4 月からは保険者協議会の開標値より 432 億円も低い。医療費適正化計画で催要領が一部改正され「（医師会などの）団体をは、到底達成不可能な目標値となっている」と代表する者の参画及び助言も得ながら開催す強調した。

る」と規定された。
地域別診療報酬の導入には、6 府県医師会と日本医師会によると、2017 年度までの都道も反対する考えを表明した。

府県医の保険者協議会への参画状況は、▽構成
メディファクス 2018 年 7 月 26 日掲載［許諾番号 2018726_01］株式会社じほうが記事利用を許諾しています。

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奈良県医師新報 2018 August Vol.799



地域別診療報酬講演会ℭ
奈良県医師会ℭ
地域別診療報酬講演会






奈良県が全国に先駆けて導入を検討しているℭ「地域別診療報酬」について、会員の皆さまとともに考えるため、ℭ
日本医師会副会長ℭ 中川俊男先生をお招きし、ℭ講演会を開催することにいたしました。ℭ
多数の方のご参加をお願いいたします。ℭℭ ℭ ℭ 日ℭ 時ℭ 平成３０年９月１５日（土）ℭℭ ℭ ℭ ℭ ℭ ℭ ℭ 午後３時～ℭℭ ℭ ℭ 場ℭ 所ℭ 奈良県医師会館ℭ「（仮）最近の医療情勢とその課題」ℭ
日本医師会副会長ℭ中ℭ川ℭ俊ℭ男ℭ先生ℭℭ ℭ ℭ ℭ ℭ 

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

89奈良県医師新報 2018 August Vol.799

平成29年度奈良県医師会事業報告・決算
第196回奈良県医師会定例代議員会
6 月 27 日（ 水）● 奈良県医師会館
平成29年度決算等を審議する第196回定例代議員会が、
本年６月27日(水)に県医師会館で開催された。
当日は代議員49名中、42名が参加するなか田北武彦議長により進行され、
平成29年度の事業報告が行われるとともに下記２議案ともに原案どおり承認された。

報

告平成 29 年度 事業報告

議

題

第１号議案

平成 29 年度貸借対照表及び正味財産増減計算書の承認を求める件

第２号議案

平成 31 年度会費賦課徴収の件

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

10

挨拶
奈良県が独自で設定した医療費目標

力 も お 願 い し た い と 考 え て い ま す。

べていきたいと思います。皆様の協係者とも密に連絡を取り、正論を述いると理解しており、奈良県医療関ことは、皆様も同意していただいて対反対の姿勢を示しています。このていただけるように望む所存です。

日本医師会においても適切に対応し良県医師会から情報を発信しながら、会監事に就任いたしましたので、奈推薦を受け、今期から私は日本医師な事柄であります。近畿ブロックのなく、日本の医療界にとっても重要ります。この問題は奈良県だけではされていますが、実施されると多くしくお願い申しあげます。

おりますので、皆様のご協力をよろ
日にの医療機関で非常に大きな問題とな最後になりましたが、６月開催された日医定例代議員会に本会選出の代議員も出席し、当日行われた日医役員選挙で横倉先生が４期目を迎えられたことを報告いたします。私も日医監事として協力しながら、少しでも日本の医療も、奈良県の医療も良い方向へ向かうように努力したいと考えております。よろしくお願い申しあげます。

報告・議事

平成 年度 事業報告■

年度に県医師会が実施した

ら報告された（ページ～掲載）。

安東範明副会長および各担当理事か事業の詳細が資料提示されるとともに、

平成

29

29

■第１号議案
平成 年度貸借対照表及び正味財産増減計算書の承認を
求める件

18

値は、我々から見るとあまりにも低

このほか、奈良県医療審議会に県からは出席できることになり、２回

いものとなっておりますので、そのさらに、今後、奈良県の医療が益々ほど参加いたしました。そういう意

医師会長が委員に就けなかった時期

荒廃することを少しでも予防できれ味で、これから奈良県の医療を益々ことに関しても交渉を進めていきた会長に選任され、新執行部が発足してばと思っております。来年、消費税

良い方向に進めていきたいと思ってがありましたが、私が会長になってから１年が経ちました。１年間走り％に引き上げられることが予定

いと思います。

回ってまいりましたが、まだまだ皆様
がまた、奈良県との関係や日本医師会並びに近畿医師会連合、三師会および病院協会などとも良好な関係を保っています。各会の先生方とも懇意にさせていただいており、さらな
る連携に努めているところです。
荒井知事をはじめ、医療関係の部
局とも奈良県の医療のために協議を進めております。皆様ご承知のとおり、今年３月に発表された第３期奈
良県医療費適正化計画による地域別

23

ます。

のご協力をお願いしたいと思っており

昨年の定例代議員会で奈良県医師医師会長

診療報酬に対して奈良県医師会は絶第１号議案の概要は増永博幸理事から説明が行われた（次ページ掲載）。

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

11

安東 範明 副会長

増永 博幸 理事

10

29

広岡孝雄

平成 29 年度 奈良県医師会決算 概要
貸借対照表

本会の流動資産、固定資産を合わせて、資産合計として24億7,568万66円となり、負債の額は8,047万2,161円となった。
差し引きをして、本会の一般正味財産は23億9,520万7,905円となっている。
正味財産増減計算書総括表

この表は「地域医療・公衆衛生推進事業」と「看護師養成事業」の実施事業等会計、その他会計、法人会計に分け、正味財産を算出しており、収益及び費用をそれぞれの会計に区分し、会計ごとに増減を算出している。
「地域医療・公衆衛生推進事業」の1.経常増減の部（1）経常収益では、事業収益の受託事業収益は、県委託費収益、労働局等委託費収益、産業医学振興財団委託費収益で1,088万3,466円となり、医師会収益の4.1％を占めている。
受取補助金等の受取県補助金は、毎年10％減額されており、合計2,186万8,000円で医師会収益の8.3％となっている。
受取日医補助金は302万6,250円で、受取補助金等の合計は2,489万4,250円。雑収益は主に事務手数料収益で、産業医・スポーツ医登録料等の計367万2,200円と労災保険情報センター研修費等を合わせて雑収益計は418万9,109円となっている。経常収益の合計は3,996万6,825円となった。
（2）経常費用の計は1億3,246万9,246円
で、当期経常増減額はマイナス9,250万2,421円となった。
「看護師養成事業」の 1.経常増減の部（1）経常収益では、事業収益の賦課金は授業料をはじめとする学生納付
金で計は1億2,846万3,200円となった。受取補助金は、県からの受取県補助金と日医からの医師会立養成所補助金があり、合計1,665万8,000円となっている。雑収益は、受取利息と雑収益で主に学生が負担する費用となり、合計で102万5,485円となっている。経常収益の合計は1億4,614万6,685円となった。
（2）経常費用の計は1億3,651万
5,404円となり、当期経常増減額はプラス963万1,281円となっている。
「その他事業」の1.経常増減の部（1）経常収益では、事業収益の用紙売上は46万4,440円。雑収益の事務手数料収益は、主に団体保険事務費の1,253万3,068円で、新報購読料等を合わせて雑収益計は1,264万6,352円となり、医師会収益の4.8％を占めている。経常収益の合計は、1,311万792円となった。
（2）経常費用の計は4,007万8,417円で、当期経常増減額はマイナス2,696万7,625円となっている。
「法人会計」の 1.経常増減の部（1）経常収益では、基本財産受取利息で849円。受取入会金は、新規開業の診療所が14施設あり、診療所1施設の入会金が150万円であることから計2,100万円となり、医師会収益の8％を占めている。
受取会費の計は1億5,653万6,000円となり、医師会収益の59.4％となっている。雑収益の事務手数料収益
は、日医会費徴収事務は591万4,000円。雑収益は本会事業部会として別会計があった「学校医部会」、「産業医部
会」「労災・自賠責部会」、、「保健・福祉医部会」の4部会の廃止に伴う会計残高の受入、繰越金があり、雑収益計は3,289万9,289円。
経常収益の合計は2億1,043万6,138円となった。
（2）経常費用の計は7,635万1,009円で、当期経常増減額はプラス1億3,408万5,129円となっている。
全体では、
経常収益合計4億966万400円から経常費用計の合計額3億8,541万4,076円を差し引くと、当期経常増減額は2,424万6,364円となり、一般正味財産 期首残高の23億7,096万1,541円とあわせて、当期期末残高は23億9,520万7,905円となった。
公益目的支出計画実施報告

一般社団法人への移行による本会の16年間の公益目的支出計画では、毎年実施する実施事業の収支差額をマ
イナス1億3,560万8,355円で計画している。平成29年度は、実施事業等会計の当期経常増減額がマイナス8,287万
1,140円で、計画には5,270万円程達していないが、あくまで計画であるので問題ない。

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

12貸 借 対 照 表
平成 30 年 3 月 31 日現在
科
目
資産の部
１．流動資産
現金預金
未収会費
未収金
用紙元入金
前払金
立替金
流動資産合計
２．固定資産(1) 基本財産
土地
基本財産積立預金
基本財産合計(2) 特定資産
役員退職給付積立資産
職員退職給付積立資産
会館改修積立資産
校舎補修積立資産
減価償却引当資産
開校記念積立資産
借入金返済積立資産
学術研究振興基金
災害時救護対策積立資産
看護専門学校積立資産
特定資産合計(3) その他固定資産
建物
建物付属設備
構築物
車両運搬具
什器備品
教材備品
電話加入権
貸出金
その他固定資産合計
固定資産合計資産合計
Ⅱ 負債の部
１．流動負債
未払金
預り金
流動負債合計
２．固定負債
長期借入金
役員退職給付引当金
職員退職給付引当金
固定負債合計負債合計
Ⅲ 正味財産の部
１．指定正味財産
指定正味財産合計
２．一般正味財産（うち基本財産への充当額）（うち特定資産への充当額）
正味財産合計
負債及び正味財産合計

当年度

Ⅰ

13

奈良県医師新報 2018 August Vol.799((（単位：円）
前年度増減

403,136,855
1,160,000
17,293,972
2,678,928
623,898
179,880425,073,533

384,683,905
996,000
16,789,426
2,599,972
1,249,296
130,960
406,449,559

18,452,950
164,000
504,546
78,956△ 625,398
48,92018,623,974

665,560,556
321,400,000
986,960,556

665,560,556
311,900,000
977,460,556

09,500,000
9,500,000

15,850,960
52,136,424
40,162,800
21,880,590
72,998,093
12,502,408
360
50,000,000
50,000,000
25,000,000
340,531,635

31,821,660
65,206,763
35,162,800
16,880,590
55,998,093
12,502,408
9,500,360
50,000,000
50,000,000
20,000,000
347,072,674△ 15,970,700△ 13,070,339
5,000,000
5,000,000
17,000,000
0△ 9,500,000
005,000,000△ 6,541,039

687,826,893
20,637,917
2,201,313
1
9,627,719
1,277,339
1,543,160
0723,114,342
2,050,606,533
2,475,680,066

705,215,774
25,753,606
2,352,873
1
11,596,843
1,120,312
1,543,160
9,500,000
757,082,569
2,081,615,799
2,488,065,358△ 17,388,881△ 5,115,689△ 151,560
0△ 1,969,124
157,0270△ 9,500,000△ 33,968,227△ 31,009,266△ 12,385,292

10,756,034
1,728,743
12,484,777

9,955,201
620,193
10,575,394

800,833
1,108,550
1,909,383

0
15,850,960
52,136,424
67,987,384
80,472,161

9,500,000
31,821,660
65,206,763
106,528,423
117,103,817△ 9,500,000△ 15,970,700△ 13,070,339△ 38,541,039△ 36,631,656

0
2,395,207,905
986,960,556 ) (272,543,891 ) (2,395,207,905
2,475,680,066

02,370,961,541
977,460,556 ) (240,543,891 ) (2,370,961,541
2,488,065,358

0
24,246,364
9,500,000 )
32,000,000 )
24,246,364△ 12,385,292

計算書総括表
平成 30 年 3 月 31 日まで
科

目

実施事業等会計
地域医療・公衆衛生推進事業

看護師養成事業

その他会計
小計

法人会計

その他事業

合

計

租税公課

2,010,471

02,010,471

435,4132,445,884

支払負担金

141,000

157,008

298,008

80,000378,008

支払助成金

13,202,560

0

13,202,560

0

13,202,560

委託費

9,698,678

7,700,840

17,399,518

5,311,261

22,710,779

0

0

0

385,484

385,484

800

0

800

235,508

236,308

用紙仕入
雑費
管理費

76,351,009 ] [76,351,009 ]

役員報酬

[

2,519,000

2,519,000

給料手当

24,736,149

24,736,149

退職給付費用

2,124,000

2,124,000

福利厚生費

5,021,333

5,021,333

794,296794,296

慶弔費
会議費

2,421,421

2,421,421

旅費交通費

12,375,334

12,375,334

通信運搬費

1,826,704

1,826,704

減価償却費

4,861,644

4,861,644

消耗品費

1,519,092

1,519,092

図書購入費

1,066,717

1,066,717

106,908

106,908

修繕費
営繕費
印刷製本費
燃料費

87,17087,1702,869,345

2,869,345

23,31623,316

光熱水料費

2,000,462

2,000,462

賃借料

1,176,897

1,176,897

保険料

584,792

584,792

支払手数料

71,58871,588

0

0

諸謝金
渉外費

354,056

354,056

顧問料

1,932,262

1,932,262

租税公課

1,384,106

1,384,106

支払負担金

1,933,736

1,933,736

支払寄付金
委託費
雑費

235,000

235,000

4,325,481

4,325,481

200

200

経常費用計

132,469,246

136,515,404

268,984,650

40,078,417

76,351,009

385,414,076

当期経常増減額△ 92,502,421

9,631,281△ 82,871,140△ 26,967,625

134,085,129

24,246,364

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

２. 経常外増減の部(1) 経常外収益
経常外収益計(2) 経常外費用
経常外費用計
当期経常外増減額

0

0

0

0

0

0

当期一般正味財産増減額△ 92,502,421

9,631,281△ 82,871,140△ 26,967,625

134,085,129

24,246,364

一般正味財産期首残高△ 376,839,749

438,594,123

61,754,374△ 87,517,417

2,396,724,584

2,370,961,541

一般正味財産期末残高△ 469,342,170

448,225,404△ 21,116,766△ 114,485,042

2,530,809,713

2,395,207,905

当期指定正味財産増減額

0

0

0

0

0

0

指定正味財産期首残高

0

0

0

0

0

0

指定正味財産期末残高

0

0

0

0

0

0

△ 469,342,170

448,225,404△ 21,116,766△ 114,485,042

2,530,809,713

2,395,207,905

Ⅱ 指定正味財産増減の部

Ⅲ 正味財産期末残高

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

14正味財産増減
平成 29 年 4 月 1 日から科実施事業等会計目

地域医療・公衆衛生推進事業

看護師養成事業

その他会計
小計

法人会計

その他事業

合

計

Ⅰ一般正味財産増減の部
１. 経常増減の部(1) 経常収益
基本財産運用益[基本財産受取利息
受取入会金

[

受取入会金
受取会費

0] [

0] [

0] [

849 ] [

849 ]

0

0

0

0

849

849

0] [

0] [

0] [

0] [

21,000,000 ] [21,000,000 ]

0

0

0

0

21,000,000

21,000,000

[

0] [

0] [

0] [

0] [

156,536,000 ] [156,536,000 ]0

156,536,000[

10,883,466 ] [

受取会費
事業収益

0] [

0

受託事業収益0
139,346,666 ] [464,440 ] [156,536,000

0] [139,811,106 ]

10,883,466

0

10,883,466

0010,883,466

0

128,463,200

128,463,200

00128,463,200

0464,440

0

賦課金
用紙売上

0

0

464,440

24,894,250 ] [16,658,000 ] [41,552,250 ] [

0] [

0] [

41,552,250 ]

受取県補助金21,868,000

16,558,000

38,426,000

0038,426,000

受取日医補助金

3,026,250

100,000

3,126,25000

受取補助金等

雑収益[

0
128,463,200 ] [[4,189,109 ] [1,025,485 ] [5,214,594 ] [12,646,352 ] [3,126,250

32,899,289 ] [50,760,235 ]

受取利息

0

182

182

0

4,659

4,841

会館使用料収益

0

0

0

0

542,000

542,000

事務手数料収益22,119,268

3,672,200

03,672,200

12,533,068

5,914,000

雑収益

516,909

1,025,303

1,542,212

113,284

26,438,630

28,094,126

経常収益計

39,966,825

146,146,685

186,113,510

13,110,792

210,436,138

409,660,440

132,469,246 ] [136,515,404 ] [268,984,650 ] [40,078,417 ]

37,104,206

65,073,622

102,177,828

8,035,748

110,213,576

0

6,798,936

6,798,936

0

6,798,936(2) 経常費用
事業費
給料手当

[

賃金

309,063,067 ]

退職給付費用

3,186,000

5,000,000

8,186,000

690,000

8,876,000

福利厚生費

7,531,986

11,966,328

19,498,314

1,631,219

21,129,533

20,0000

20,0001,169,150

2,429,612
15,464,316

慶弔費

0

20,000食糧費

0512,473

512,473

会議費

1,117,742

142,720

1,260,462

旅費交通費

9,051,903

3,580,133

12,632,036

2,832,280

通信運搬費

4,448,601

832,804

5,281,405

3,769,747

9,051,152

減価償却費

7,292,456

12,045,471

19,337,927

1,579,344

20,917,271

消耗什器備品費512,473

0

12,978

12,9780

12,9781,513,320

5,341,513

6,854,833

398,088

7,252,921

教材費

3,080,554

3,136,572

6,217,126

06,217,126

図書購入費

1,869,199

1,764,405

3,633,604

346,5313,980,135

修繕費

180,234

858,384

1,038,618

34,7301,073,348

営繕費

130,7530130,753

28,317

159,070

6,905,288

1,582,156

8,487,444

11,843,812

20,331,256

消耗品費

印刷製本費
燃料費

15

[

34,973

034,973

7,574

42,547

光熱水料費

3,000,686

3,767,341

6,768,027

649,865

7,417,892

賃借料

2,664,284

3,937,310

6,601,594

339,882

6,941,476

保険料

0791,336

791,3360791,336

支払手数料

809,870

84,598894,468

11,664

906,132

広告宣伝費

6,572,480

621,600

7,194,080

07,194,080

諸謝金

4,276,066

711,432

4,987,498

262,800

5,250,298

渉外費

075,44475,444075,444

報償費

4,605,000

04,605,000

04,605,000

顧問料

2,040,136

02,040,136

02,040,136

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

監査報告

■

年度の会計・業務および増永理事による説明の後、監事に
よる平成

日に

公益目的支出計画実施報告書に関する監査が行われた。
山田眞一監事は、去る６月条第１項の規13

年 度 の 事 業 報 告、 決 算 報 告、的支出計画実施報告書、理事の職務

これらの附属明細書ならびに公益目

平成定に基づき、友岡俊夫監事とともに奈良県医師会定款第32

執行についても監査した結果、いず谷 掛 駿 介（ 番・奈良）代議員

県内国保における特定健診の一部負担金を無償化に扱いますし、病気が進行しても自覚悪くても治療していない人は健康とはこれは自己申告ですから、身体が集計が使われているようですが、実

ご と に 行 う「 国 民 生 活 基 礎 調 査 」のよう交渉いただきたいと願います。

国保はすべて一部負担金無料となるですが、ぜひとも来年度こそ、県内らと交渉していただいているところ

にて各市町村国保の代表や社保組合

つ い て は、 奈 良 県 医 師 会 が 集 合 契 約れます。つまり、いくら健康寿命が高いといっても、検（健）診受診率が低いままでは何も裏付けがないことになります。あくまで「私は健康だ」

ご質問の前半部分はかなり高度で山田宏治理事だけです。

分「健康寿命延伸に向けた県内国保に年度から奈良県は、国民健康保険の運営一元化をスタートさせおける特定健診の一部負担金無償化」

平成

私の担当を超えていますので、後半部と自己判断で主張している人が多い

無償化プラスかかりつけ医として診ている患者の健診受診率を上げる努力を症状がない人も当然、健康とみなさ

奈良県健康推進課が公表した都道府県中、男性

２ ０ １ ６ 年 の「 健 康 寿 命 」の 算 出 では、奈良県民は

年度には〝同じ所得・同じ世帯構成の場合は県内どこに住

結論から言えば、私も先生と同意ました。平成デ ー タ を 基 礎 に 奈 良 県 は「 ２ ０ ２ ２

ん で い よ う と 保 険 料 は 同 じ 〟に し た見ですので、今後、先生のご意向に位となっており、この年までに男女ともに健康寿命日本一

いとの考えも示しています。県内の沿えるような方向で動いていきたいとに関するご要望として承りました。

を目指す」と公言しています。

国保特定健診は、窓口負担無料の地の 受 診 率 は、 特 定 健 診 で奈良県による国保運営の一元化が県位をはじめ、胃がん・肺がん・大腸がん・乳がん・子宮がんの全て

特定健診・特定保健指導の実施にきではないかと思います。

民の健康への平等権確保にあるなら健康寿命の算出には厚労省が３年姿なのでしょうか？

の検診で全国平均以下と、惨憺たる

全国

32

特定健診の一部負担金も平等にすべ

一 部 負 担 金 は ５ ０ ０ 円 の ま ま で す。

一 方 で 奈 良 県 の 各 種 検（ 健 ）診 等

36

域も増えてきましたが、奈良市での

３位、女性

30

42

47

・ ３ ％、

18

29

れも適正なものと認めたことを報告
した。

質疑応答

状況です。どちらが本当の奈良県の

40

29

16

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

思います。それが回答になりますが、ることが明らかになりました。
また、奈良県国保に関して平成
年度の特定健診受診率と医療機関のせっかくご質問をいただきましたので、
特 定 健 診 の 受 診 率 と 負 担 金 の 関 係、

％のうち

％

％が健診を受けていない

受診状況を見ると、同健診受診率は％で、また奈良県医師会と奈良県が今どのような取組みをしているのかについて状況です。さらに、が健診も受けず医療機関も受診して簡単にご説明させていただきます。
特 定 健 診 の 受 診 率 向 上 に 向 け て、いない状況であり、我々が手の届く％につ

詳細は市町村等から地区医に説明予定

保健事業は専門委員会で把握

市町村でのデータヘルス計画
策定とヘルスアップ事業

安東範明 副会長

担金を無料にしただけでは受診率がで最下位となっています。これは〝負定健診の受診率は ・３％で、奈良県あり、その中に入っている大淀町の特んの健診受診率を上げていただくよ

かかりつけ医として診ている患者さたわけです。私は「会員の先生方に、げることができるという結論に達し

手っ取り早く特定健診の受診率を上

さ ん の 健 診 受 診 率 を 上 げ る こ と が、

データヘルス計画やヘルスアップ事業の国が予算をつけています。県医師会は、糖尿病腎症の重症化予防事業がありとされており、具体的な事業の一つにいてヘルスアップ事業を進めていく

予算立てしています。同計画に基づ

ヘ ル ス 計 画 を 立 て る よ う に 指 示 し、

年度の第１回目の委員会

日 に 開 催 さ れ、 奈 良 市・年度の事業評価を行いまし

分程度のプレゼンました。奈良市については、糖尿病の他についてコメントと助言を行い

評価・アウトカム評価、そして、そ評価・プロセス評価・アウトプット

員が各プログラムのストラクチャー

テ ー シ ョ ン が あ り、 そ の 後、 評 価 委た。保険者からの平成

後期高齢者医療広域連合の５保険者

天理市・五條市・王寺町及び奈良県

は、 ５ 月す。平成

画 し て い ま す。 評 価 委 員 は ７ 名 で県医師会から私が副委員長として参健事業支援・評価委員会には、奈良

奈良県国民健康保険団体連合会保森 田 隆 一（ 番・奈良）代議員

いては奈良県または各市町村に掘りところではないので、この良県、奈良県国保連合会、各市町村

起こしをお願いしました。最も多い
奈良県は、県民の平均寿命の延伸

日に奈の担当者と意見交換を行ったなかの は、 医 療 機 関 を 受 診 し て い る が、ねています。直近では３月

で「 受 診 率 を 如 何 に し て 上 げ ら れ るいるとの報道があります。一方、厚と医療費抑制を目指して取り組んで％となっています。

私 は「 無 償 化 が 一 番 良 い の で は 」と労省は、市町村に対し住民の人口構造やレセプトデータも利用した、住％の部分は行政に 掘 り 起 こ し を 行 っ て い た だ い て、民の特性を地域別に分析したデータということは、ながら、多くの特定健診に関する資料によると現在、奈良県で特定健診

上 が ら な い 〟と 示 し て い る こ と に なう お 願 い す る 」と 県 と 市 町 村 の 担 当

町村ります。もちろん無償化に越したこ

うに承知しておられるでしょうか？

進捗状況、予算額等の情報をどのよ者に返答してまいりました。

の一部負担金が無料の地区は％の我々の手が届くところの患者返答させていただきました。しかし％のうち

特 定 健 診 は 受 け て い な い 方 た ち で、

48

27

26

か？」と 意 見 を 聞 か れ ま し た の で、

26

奈良県医師会と奈良県等で協議を重

71

26

10

71
45

29 30

29
45

とはないとは思いますが、受診率を上げるためには無償化プラスαがい奈良県医師新報 2018 August Vol.799

17

13

29

15

71

17

保険者である市町村に送付しており、していない。ただ、議事録はすでに「ホームページなどでの公開は予定

費適正化推進課に問い合わせたところて本日、国保事務支援センター医療

この委員会の議事録の公開についは高かったと思います。

つけ医主体で実施されており、評価の事業が発表され、いずれもかかり期発見を目的とした啓発事業の２つ

腎症重症化予防事業とＣＯＰＤの早でした。よろしくお願いいたします。

ご協力を得るところである」との回答

実 施 に 当 た り 各 会 員 機 関 の ご 理 解、いるところである。今後、本事業の会を巡回し、説明の場を順次設けて市町村の担当者がともに各地区医師

現在、国保事務支援センター及び各きない。重症化予防事業については、各事業の詳細な予算額までは回答で費 が 含 ま れ る。 担 当 者 不 在 の た め、化などヘルスアップ事業にかかる経ヘルス計画支援費や糖尿病腎症重症会がどの程度関与しているのか、意進めようとしています。各地区医師の抑制として、厚労省が目玉にして重症化予防は、透析にかかる医療費

ルスアップ事業の中で糖尿病腎症のも起こりうる話と思っています。ヘく奈良市に限らず、どこの市町村で破れなかったのが現状です。おそら

我々は主張しましたが、行政の壁は来 は 随 意 契 約 で 継 続 さ せ る べ き 」と今年も競争入札をさせられたので「本は ５ ８ ０ 万 円 で し た。 ２ 年 経 っ て、

内で医療機関機能が麻痺した所もがあり、その後の数日間は、大阪府

先 日、 大 阪 北 部 を 震 源 と す る 地 震

ただきました。

い、そういう趣旨で質問をさせていラ ム・ プ ラ ン な ど 考 え て い た だ き た

森 田 隆 一（ 番・奈良）代議員

大規模災害の医療情報の共有手段

そちらに問い合わせていただきたい」

予算に関してですが、委員会では幸いです。

会長にご連絡していただきましたら

ル表が同封されておりますので、各会長協議会の連絡事項にスケジュー

国から奈良市に１２００万円の予算

計 画 に 基 づ く ヘ ル ス ア ッ プ 事 業 は、時の予算が１７００万円です。そのして約２年前に行っています。そのではなく、民間のデータ会社が関与

奈良市のデータヘルス計画は、我々

１年目の業績が全く引き継がれずに

目 は １ 年 目 と 異 な る 業 者 が 落 と し、ある業者が落札したけれども、２年別の所ではありますが、１年目にいうことです。

持っていくという実態がありうるとざなりに終わったまま予算だけを一過性に保健指導をしていても、おな い 商 業 ベ ー ス の 所 が 入 っ て き て、

識しておかないと、民間のとんでも師会と各医療機関間の連絡手段、情報

地区医師会間の連絡、あるいは地区医情報共有の手段に関して、県医師会と医療機関の被害状況の把握や連絡網、

そこで質問ですが、その際の県内のあったと思います。

良いシミュレーションの機会でも近い将来の大規模地震災害に対する認識していますが、今回の出来事は、

良県内で目立った被害はなかったとあったと聞いております。幸い、奈との回答でした。

予算の公開はありませんでした。本日、が下りてきたと聞いています。２年次の事業が行われたという話も聞い共有の在り方に関して、何か県医師会

本日、代議員会後に開催される地区

年 度 の 今 後 の 予 定 で す が、県 に 問 い 合 わ せ た と こ ろ「 国 保 運 営

前に奈良市医師会と広島の呉モデルて い ま す の で、 ぜ ひ 地 区 医 師 会 がとしての備えや対応策の提案があれば平成の県一元化に伴い、奈良県は国保連を推進している会社とで競争入札に主体的になったほうが良いと思いま

お聞きしたいと思います。

ありがとうございます。

合会と委託契約を締結し、委託事業なり、最終的には我々が落札して事す。県医師会としても支援のプログ

森 田代議員の中で国保運営を行っている。委託業を行っています。その時の落札額

48

事業の中には収納対策費の他データ

3018奈良県医師新報 2018 August Vol.799

す。固定電話、ケータイ、ＦＡＸが師会と地区医師会の間だけと思いまるのは知っていますが、それは県医

なお、衛星電話を設置しておられ書 」な ど を 作 成・ 送 信 し て い た だ い「奈良県医師会医療救護班出動報告

Ｔチームの編成を報告していただく

調 査 報 告 書 」や、 派 遣 可 能 な Ｊ Ｍ Ａ

くことになると思います。

が、今後ＳＮＳの利用も検討していに無料で実施しており、維持できて使 っ て い る Ｍ Ｃ Ｓ も 登 録・ 利 用 と も

ま せ ん。「 奈 良 あ ん し ん ネ ッ ト 」でがありますし、決して高価ではあり事実もあり、過去に東日本大震災での利用に関しても、日本医師会や近また、先生がご指摘されたＳＮＳ

報共有手段としてメディカルケアス

業で、医療と介護の連携のための情医師会と大和郡山市医師会の共同事

ばと思います。

の先生方も利用を考えていただけれいます。ぜひ地区医師会のそれぞれも利用された実績もあります。ただ、
畿 各 府 県 医 師 会 と の 情 報 伝 達 に は、

テーション（ＭＣＳ）と い う ツ ー ル

去 年 の ６ 月、 奈 良 市

通常のＳＮＳであればセキュリティ
既に使用しており、先般の大阪北部

を 利 用 し た「 奈 良 あ ん し ん ネ ッ ト 」

森 田代議員ております。

や情報の信憑性の問題もあると認識

地震でもメッセージ配信システム

網があって情報を共有することがで年度と同議事を終え、広岡会長が閉会挨拶

額並びに徴収方法は平成も共有するグループラインを立ち上地区医師会が本当に地区内の被害

び掛けて締めくくった。

もに引き続き本会の運営に協力を呼に立ち、慎重審議に謝意を示すととげています。奈良市医師会で話とＦＡＸ等を用いて情報伝達して状況をすぐに把握できるでしょうか？

※ 2006年10月に株式会社パスカルが提供を開始した一斉メッセージ配信システム。緊急災害時の緊急連絡・安否確認のみならず、
日常の諸連絡としても利用できる。企業、官公庁、教育機関、医療機関、福祉施設などで採用されている。

使えない時にＳＮＳが使えたというしていますので、何かお考えをお持第２号議案
平成 年度会費賦課徴収の件

地区医師会との情報伝達にＳＮＳき、画像や音声などのデータもあわ■を利用することにつきましては、ごせて様の取扱いを予定していることが説

立 ち 上 げ て い ま す。 情 報 伝 達 の 連 絡

指摘のとおりセキュリティの問題もかも登録料も利用料も無料です。
「そ

明され、田北議長が会に諮った結果、「オクレンジャー（※）
」を活用しました。

ありますので、現在は衛星電話を使

こ に 問 題 が あ る 」と 指 摘 さ れ る 先 生

異議なく承認された。

ちでしょうか？
錦織方人 理事用することとしています。衛星電話

もいますが、実態としては非常に利

年度の会費

衛生電話で対応可能
ＳＮＳの利用は今後検討

であれば、災害時に電話やＦＡＸが用しやすくなっています。奈良市医増 永 理 事 か ら、 平 成

奈良県医師と地区医師会の間で使用不能になっても対応は可能であ師会では、これを利用して災害情報

31

30
名程

ＭＢくらい添付可能です。し「 奈 良 県 医 師 会・ 地 区 医 師 会 大 規 模

り、対策としては十分だと考えます31

災害時における行動マニュアルに
基 づ く 訓 練（ 机 上 訓 練 ）」を 実 施 し て日に実施したばおり、主に地区医師会の被害状況を

その部分は、ＳＮＳという良い手段

度の参加ですが、即座に情報が入っ

報 告 し て い た だ く、「 緊 急 被 害 状 況

かりです。訓練は、災害発生からＪ

50
ています。

おり、本年も５月

50

ＭＡＴチームの派遣までを、衛星電23

平成 29 年度 奈良県医師会事業報告
一般社団法人として、定款に定められた代議員会、理事会をはじめ、各種委員会、各部会および医会の開催ならびに地域医療活動、学術活動、医療従事者養成等の「継続事業」、広報活動や情報活動、会員福祉などの「その他事業」に区分し公益目的支出計画に基づき例年通りの事業を実施した。
厳しい医療情勢に対応するため、相互に緊密な連絡協調を行い、強固な団結のもと諸問題の解決に努力す
るため、日本医師会及び近畿医師会連合で開催される事業ごとの総会や連絡協議会等に担当役員が出席した。
また、例年通り県の審議会、委員会委員としての出務をはじめ、関連団体との会合をはじめ医療に関する講演などに講師として出向いている。主な行事、会務の概況は下記のとおりである。

Ⅰ組織活動▶ 創立記念式典並びに医学会総会
平成 29 年 11 月 30 日（木）県医師会館において開催。
知事表彰をはじめ各受賞者のお祝いと退職役員等表彰及び医療従事者の永年勤続表彰を行った。
特別講演「これからの奈良県の医療」 奈良県知事

荒井 正吾 氏 ［会員、来賓等を含め参加者約 150 名］▶ 代議員会①第 192 回臨時代議員会 平成 29 年 5 月 25 日（ 木）県医師会館
平成 29 年度事業計画、予算について報告。
第 1 号議案 平成 29 年度会費減免の件（承認）②第 193 回定例代議員会

平成 29 年 6 月 28 日（水）県医師会館

平成 28 年度事業報告
第 1 号議案 平成 28 年度貸借対照表及び正味財産増減計算書の承認を求める件（承認）
第 2 号議案 平成 30 年度会費賦課徴収の件（承認）
第 3 号議案 役員の選任・選定の件
投票により広岡会長が当選。新任では、安東副会長をはじめ、新任理事 3 名、新任監事 1 名が選出され、理事 4 名が欠員となった。
第 4 号議案 裁定委員選任の件（無投票）③第 194 回臨時代議員会

平成 29 年 7 月 26 日（水）県医師会館

第 1 号議案 理事（4 名）選任の件（無投票）◇裁定委員会 1 回（委員長、副委員長の選出） ◇理事会
26 回（平均月 2 回開催）
◇地区会長協議会
12 回（月 1 回開催） ◇広報委員会
12 回（月 1 回開催）
◇医学会年報編集委員会
1 回 ◇地域包括ケアシステム検討委員会
4回◇学校医委員会
4 回 ◇母体保護指定医審査委員会
6回◇警察医委員会
1 回 ◇定款諸規程検討委員会
1回（選挙管理委員会について検討）

平成 29 年度会員数の動向
区 分

平成 29 年 4 月 1 日 現在

平成 30 年 3 月 31 日現在

増 減

A

1,057 名1,050 名

－7

Aｄ

9名

8名

－1

B

1,020 名1,021 名

＋1

C

0名

1名

＋1

2,086 名2,080 名－6合計

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

20Ⅱ事業活動広報▶ 会内外に医師会活動に関する広報を効率的・効果的に行うために広報委員会を毎月 1 回（年 12 回）開催した。
▶「奈良県医師新報」平成 29 年 4 月号（第 783 号）～平成 30 年 3 月号（第 794 号）を発行した。
▶ 毎月第 1・第 3 木曜日の奈良新聞「いかがですか あなたの健康」欄へ健康啓発記事を掲載。また毎月10 日の朝日・産経・毎日・読売の 4 紙の奈良版に『奈良県医師会』の突出し広告を掲載した。
▶ 毎月 1 回、県内市町村への健康啓発記事の提供、広報紙への掲載や庁舎内への掲示イベント等での活用を依頼した。
▶ 冊子「あなたの健康を願って」第 34 集を発行し、会員医療機関等を通じて県民に配布した。
▶ 市町村民を対象とした地区医師会が実施した公開講座などの健康啓発活動に対して配付用広報物の提供や経費助成等の支援を行った。
（3 地区医師会に助成）▶ 平成 30 年 1 月に新ＣＭ「脳卒中編」を制作し本会ホームページに掲載した。
▶ 県医師会ホームページをより見やすく使いやすいものになるよう、デザインやコンテンツのリニューアルに向けて検討を行った。。
▶ 奈良テレビ放送の番組において県医師会制作のＣＭを放映した。
「薬の正しい飲み方編」15 秒 ×23 回「高血圧編」15 秒 ×19 回「熱中症編」15 秒 ×34 回「糖尿病編」15 秒 ×10 回「インフルエンザ編」15 秒 ×27 回「花粉症編」15 秒 × 8 回「脳卒中編」15 秒 ×12 回

生涯教育▶ 奈良県医師会医学会総会（奈良県医師会創立記念式典と同時開催）
平成 29 年 11 月 30 日（木）県医師会館▶ 生涯教育講座

平成 30 年 3 月 1 日（ 木）県医師会館－癌治療の最前線－として 3 講演を行った。
▶「日医かかりつけ医機能研修制度」の実施に伴い、応用研修会を日医テレビ中継 1 回・ＤＶＤ講義を 2 回開催し、修了申請者に認定証を発行した。
［認定者数 66 名］▶ 生涯教育講座の認定をはじめ、日医生涯教育制度一括申告を行った。［平成 29 年度申告者数 2,067 名］▶ 日本専門医機構の専門医制度による専門医共通講習単位の研修会を行った。
医療倫理（必修）1 回、感染対策（必修）3 回、医療安全（必修）3 回、地域医療（その他）1 回▶ 奈良県医師会医学会年報第 30 巻第 1 号を発刊。奈良県立医科大学平成 29 年度卒業生にも配付した。
▶ 出前講座として自治会などの集まりに役員及び会員が、講師として出向き健康に関する講義を行った。
▶ 認定スポーツ医登録事務を行った。
［申請者数 16 名］

学術振興推進▶ 医学会総会において学術奨励賞を 3 名に授与した。
▶17 専門部会・1 事業部会

21

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

計 18 部会への助成を行った。1 部会 33 万円。

医療保険対策［医 政］▶ 厚生労働省・日本医師会共催の第 61 回社会保険指導者講習会「脳血管障害 診療のエッセンス」 平成 29 年 10 月 4 日（水）～ 5 日（木）同伝達講習会を開催。

平成 30 年 2 月 22 日（ 木）県医師会館［参加者 44 名］▶ 奈良県保険指導課、社会保険診療報酬支払基金奈良支部、奈良県国民健康保険団体連合会、
奈良県歯科医師会、奈良県薬剤師会、本会とで構成している五者懇談会で、医療保険の諸問題等を協議し、円滑な医療保険制度の推進を図るため、年 2 回の協議会を開催した。
▶ 福祉医療費助成制度事務取扱マニュアルを作成し、会員医療機関へ配布した。
▶ 奈良県医療推進協議会役員会を開催。東京で開催された国民運動・決起大会の趣旨説明と、持続可能な
社会保障制度の確立に向けて決議採択について協議した。 平成 29 年 12 月 3 日（ 日）橿原観光ホテル［指 導］▶ 社保・国保審査委員合同会議打合会（2 回開催）
▶ 近畿厚生局が実施する指導・監査が適切に行われるよう、立会い等連携を図り、会員の保険診療の向上に寄与した。
平成 29 年度社会保険医療担当者指導計画打合せ会議

平成 29 年 4 月 13 日（木）延べ 46 日間にわたり実施された個別指導等に担当役員等が立会いを行った。
▶ 平成 28 年度に実施された個別指導に係る指導結果通知の開示請求を行った。
▶ 平成 30 年度診療報酬改定にかかる資料を作成、情報提供を行うことにより、会員医療機関が円滑に
新点数による請求事務が行えるよう支援した。
▶ 地域包括診療料・地域包括診療加算に係るかかりつけ医研修会を開催した。
平成 29 年 7 月 30 日（日）県医師会館［参加者 110 名］［地域医療構想］▶ 奈良、東和、西和、中和、南和構想区域ごとに開催された第 1 回地域医療構想調整会議に、担当の県医師会役員、地区会長が出席した。
▶ 奈良県医療政策部と本会役員で、地域医療構想や保健医療計画等に関する意見交換会を 3 回開催した。

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

22労災・自賠責対策▶ 労災診療費の算定基準に関する理解の促進を図るため、労災診療費算定実務研修会を開催した。
平成 29 年 10 月 19 日（木）県医師会館［参加者 144 名］▶ 交通事故医療などへの理解を得ることを目的に自賠責研修会（日本損害保険協会、損害保険料率算出機構共催）を開催した。
平成 30 年 2 月 15 日（木）県医師会館［参加者 57 名］▶ 労災保険診療の向上のため、労災医療に関する研修会を開催した。
平成 30 年 3 月 8 日（木）やまと会議室［参加者 34 名］

学校保健対策▶ 学校医委員会を開催し、学校保健に関する事業および諸問題について協議を行った。
▶ 奈良県医師会指定学校医証を 46 名に交付した。
▶ 第 14 回指定学校医制度必須学校医研修会を開催した。
平成 29 年 7 月 8 日（ 土）県医師会館［参加者 144 名］▶ 平成 29 年度学校三師役員連絡協議会（薬剤師会担当）に出席した。
平成 30 年 1 月 25 日（木）ホテルリガーレ春日野▶ 奈良県医師会・奈良県教育委員会共催研修会を開催した。
平成 30 年 3 月 29 日（木）県医師会館［参加者 医師 34 名、奈良県教育委員会関係者 70 名、合計 104 名］▶「成長曲線を作成できる学校健診用エクセルソフト」を県医師会ＨＰで公開した。
▶ 運動器検診に関する課題について、奈良県教育委員会と協議を行い「運動器に関する保健調査票」の改訂を行った。

産業保健対策
▶ 産業医学振興財団の委託を受け、日医認定産業医等を対象に産業医の資質向上のための研修会を開催した。
平成 29 年 7 月～平成 29 年 12 月 計 16 回［参加者数延べ 612 名］▶ 産業医学振興財団の委託を受け、奈良労働局、奈良産業保健総合支援センター、奈良県労働基準協会と連携し、産業保健に関する諸問題について協議する連絡協議会を開催した。
平成 30 年 3 月 9 日（ 金）奈良市▶ 日医認定産業医の登録事務を行った。
［申請者 144 名］

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奈良県医師新報 2018 August Vol.799

公衆衛生活動［感染症対策・予防接種］▶「感染症発生動向調査事業」を奈良県及び奈良市より受託し、各種感染症の発生動向について迅速な情報還元を行った。
企画小委員会

平成 29 年 5 月 26 日（ 金）県医師会館

第 1 回感染症関連講演会

平成 29 年 11 月 28 日（ 火）県医師会館［参加者 60 名］

第 2 回感染症関連講演会

平成 29 年 12 月 15 日（ 金）県医師会館［参加者 52 名］▶「平成 29 年度感染症対策医師等研修会」を開催。
平成 29 年 9 月 21 日（木）講演：県医師会館

中継：奈良市医［参加者 140 名］▶「平成 29 年度奈良医師会ＨＩＶ医療講習会」を開催。（日本専門医機構

専門医共通講習承認）

平成 29 年 10 月 21 日（土）県医師会館［参加者 81 名］▶「平成 29 年度奈良県予防接種関係機関連絡会」に参画。インフルエンザワクチンの供給不足に際し対応を協議。同会議は予防接種の実施体制確立のため関係者が協議する場を設けるよう本会から奈良県保健予防課に呼び掛けたことにより開催された。
「平成 29 年度奈良県予防接種関係機関連絡会」 平成 29 年 10 月 27 日（ 金）県医師会館▶ インフルエンザワクチンならびに日本脳炎ワクチンの供給不足に際し、県保健予防課等と連携し会員機関に向け当該ワクチンの接種・注文等について適切に配慮するよう協力を呼び掛けた。
▶ 子ども予防接種週間［平成 30 年 3 月 1 日（木）～ 7 日（水）］について、会員医療機関に参加協力を呼び掛けた。
［参加医療機関数 176］
［公衆衛生活動／喫煙対策］▶「平成 29 年度奈良県禁煙指導医研究会」（兼日医認定産業医研修会及び日本禁煙科学会認定講習会）を
日本禁煙科学会と共催。
平成 30 年 3 月 7 日（ 水）県医師会館［参加者 65 名］［母体保護・集合契約］▶1 歳半・3 歳児精密健康診査について、市・町村会代表者と集合契約を締結。
▶ 妊婦健康診査について、市・町村会代表者、大阪市、木津川市、精華町と集合契約を締結。
▶ 妊娠判定受診料補助事業について市・町村会代表者と集合契約を締結。
▶ 母体保護法指定医師の新規申請、更新および研修施設等に関し「母体保護指定医審査委員会」の審議を経て指定した。
▶ 母体保護法指定医師指定基準に基づく「母体保護法指定医師研修会」を開催した。
平成 29 年 8 月 26 日（土） 平成 30 年 3 月 31 日（ 土）県医師会館▶「不妊専門相談センター事業」を奈良県より受託［電話相談 77 件、面接相談 29 件］［医療廃棄物対策］▶ 医療機関で使用されなくなった退蔵水銀血圧計・体温計の自主回収の取り組みを行った。9 月に各地区医師会で回収を行った。

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

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地域保健・福祉対策［有床診］▶「有床診療所に関する情報交換会」を開催。日医有床診療所委員会の報告のほか県内の有床診療所の現状等について協議した。
平成 30 年 3 月 29 日（ 木）県医師会館［介護保険・福祉］▶「主治医研修会」（奈良県共催）を開催し、障害者総合支援法の障害支援区分認定及び介護保険の要介護認定に係る審査判定の資料である医師意見書（主治医意見書）の重要性等に関する研修を行った。
（介護保険にかかる主治医研修会は県委託事業）
平成 30 年 3 月 15 日（木）県医師会館・奈良市医師会館［参加者 103 名］▶「かかりつけ医認知症対応力向上研修会」（奈良県共催）を開催し、適切な認知症診療の知識・技術や認知症の人本人とその家族を支える知識と方法を習得するための研修を実施した。（県委託事業）
平成 29 年 12 月 3 日（日）県医師会館［修了者数 107 名］［地域包括ケア・在宅医療］▶ 地域包括ケアシステム推進委員会を 4 回開催し、まず在宅医療を担う医師を増やすことを目的にお助けメーリングリストの開設、在宅医療同行訪問事業の検討など、在宅医療の推進をはじめ諸課題の検討と施策を実施するため協議を行った。
▶「奈良県医師会在宅医療の会」を 2 回開催した。第 1 回目に在宅医療に係る診療報酬改定とこれから在宅医療を始めようとする医師を対象とした研修会、第２回目に県の地域連携・緩和ケア普及推進事業「がんの在宅緩和ケア研修会」と共催で開催した。
平成 30 年 3 月 4 日（ 日）県医師会館［参加者 58 名］
平成 30 年 3 月 29 日（ 木）橿原市商工経済会館［参加者 20 名］

僻地検診活動▶ 県の僻地中核病院である南奈良総合医療センターが実施する僻地巡回診療のうち、本会において東吉野村、御杖村、曽爾村を担当し、眼科医師、耳鼻咽喉科医師および医療従事者を派遣のうえ事業に協力した。
東吉野村

9 月10 日（日）受診者数 10 名

御杖村

10 月29 日（日）受診者数 20 名

曽爾村

11 月26 日（日）受診者数 28 名

勤務医対策
▶ 勤務医の諸問題に対する情報共有のため、全国医師会勤務医部会連絡協議会・都道府県医師会勤務医担当
理事連絡協議会に参加した。
▶ 女性医師支援の取り組みのため、日本医師会女性医師支援センター事業近畿ブロック会議に参加し、近畿各府県と情報交換を行った。

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奈良県医師新報 2018 August Vol.799

救急医療対策▶ 休日夜間応急診療所の患者受診状況や県内の救急医療の実績をまとめた「平成 28 年度救急医療業務報告書」を作成し、会員および関係団体等へ配付した。
▶ 奈良県が主催する平成 29 年度奈良県防災総合訓練（平成 29 年 9 月 10 日（日）生駒市）に参加し、医療関連機関との連携を確認した。また、訓練参加に際して、各地区医師会より参加者を募り、訓練においては傷病者へのトリアージ、医療救護訓練、避難所を中心とした訓練に参加した。
▶ 年末年始一次救急医療体制一覧表を各医療機関に送付し、年末年始医療体制の周知に努めた。
▶ 災害時の医療救護活動に必要な装備品等を購入・補充した。
▶ 第 5 回都道府県災害医療コーディネート研修の受講
平成 29 年 12 月 9 日（土）～ 10 日（日）日本赤十字社▶ 災害医療コーディネート研修に参加した内容を、地区医師会災害医療担当役職員等に伝達する災害医療研修会を開催した。
平成 30 年 3 月 30 日（ 金）県医師会館［参加者 26 名］▶「大規模災害時における行動マニュアル」に基づき、県医と地区医師会間で衛星電話、ＦＡＸによる机上訓練を実施した。
平成 29 年 5 月 17 日（水）▶「近医連災害時等における相互支援に関する協定書」に基づく訓練に参加した。
平成 30 年 2 月 7 日（水）訓 練（衛星電話、Ｅメールによる机 上 訓 練 ）▶ ＡＥＤ実技講習会を県民、医療従事者を対象に開催した。
平成 30 年 3 月 15 日（木）かしはら万 葉ホール ［参加者 34 名］

地区助成金▶ 各地区医師会が実施する福祉医療推進、地域医療推進、健康づくり推進事業に対して助成した。

医業関係施設経営対策▶ 医療法人設立認可申請の支援を行った。

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

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生活習慣病対策▶ 平成 29 年度特定健診・特定保健指導集合契約を締結（市町村国保・医師国保・後期高齢者保険・被用者保険）▶ 第 3 期特定健診等実施計画期間（平成 30 ～ 35 年度）開始に伴う制度の運用見直しに際し、県内における円滑な健診実施に向け県・保険者等と実施体制について協議を重ねた。
▶ 平成 29 年 7 月 19 日（水）、本会・奈良県糖尿病対策推進会議・奈良県の 3 者により「奈良県糖尿病性腎症
重症化予防プログラム」を策定。
▶ 奈良県糖尿病対策推進会議の幹事が「奈良県糖尿病診療ネットワーク専門医協議会」に参画し、糖尿病診療におけるかかりつけ医と糖尿病専門医との連携体制構築に努めた。
▶ ラジオ大阪「世界糖尿病デー」啓発企画の 5 番組に奈良県糖尿病対策推進会議の幹事が生出演。糖尿病啓発を行った。
平成 29 年 11 月 14 日（火）▶ 奈良県糖尿病対策推進会議による県民公開講座「平成 29 年度糖尿病県民フォーラム」を開催
平成 30 年 3 月 10 日（土）県医師会館［参加者 126 名］▶ 子宮がん検診実施について市・町村代表者と平成 29 年度委託契約を締結し、実施機関の円滑な運営に努め、請求・支払い事務を行った。
▶ 胃がん・肺がん・大腸がん・子宮がん・乳がん検診精密医療機関登録等に関する事務を行った。
▶
「対策型胃内視鏡検診従事者研修会」等、奈良県がん予防対策推進委員会による研修会を共催した。
（全 4 回）情報対策▶ 県医師会館内サーバーシステム維持、メールアカウントなどの管理を実施した。
▶ 県医師会ホームページがより快適に動作するよう、システム面でのリニューアルに向けて検討を行った。
▶ 滋賀県で運用されている多職種連携システム「淡海あさがおネット」および医療連携システム「びわ湖メディカル
ネット」を視察した。
平成 29 年 10 月 26 日（木）滋賀県医師会▶ 日本医師会および奈良市医師会とのＴＶ会議システムを活用して講演会、研修会の中継を行った。
▶「医師資格証」地域受付審査局（ＬＲＡ）として医師資格証の受け渡し業務等を行った。

医療安全対策▶ 県民のための健康相談等を学術専門部会の協力を得て実施した。
健康相談は、内科・眼科・精神々経科で毎月実施、眼科で色覚相談を 5 回、整形外科で 3 回、皮膚科で1 回実施した。公開講座は、整形外科・産婦人科・眼科・小児科・耳鼻咽喉科・皮膚科・放射線科の各部会で実施した。
▶ 会員から報告を受けた医事紛争事案について、顧問弁護士とともに紛争解決に努めた。
▶ 医療事故調査制度における支援団体総合窓口として、医療機関からの相談対応に努めた。

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奈良県医師新報 2018 August Vol.799

会員の福祉
▶ 古希以上の会員の長寿を祝福し永年のご尽力を労うため「健勝会」を開催した。
平成 29 年 10 月 25 日（水）奈良市［対象者（健勝会員数）3 55 名］▶ 医師賠償責任保険・生命保険・所得補償保険などの団体契約、医師年金ならびに日本医師・従業員国民年金基金について、普及、推進等に必要な業務を行った。

警察関連活動▶ 警察医委員会を開催した。
▶ 中毒関連死事例について警察医委員会講演会を開催した。
平成 30 年 2 月 1 日（木）県 医 師 会 館［参加者 62 名］▶ 法医研修会（奈良県警主催）へ参加した。
平成 29 年 7 月 13 日（木）［参加者 26 名］▶ 死体検案研修会へ参加した。
▶ 道路交通法改正に伴い、認知症診断等について県警と協力し調整を行った。
▶ 認知症診断に係る改正道路交通法の円滑な施行のため周知等の協力を行った。
▶ 法医学の研鑽に努めるとともに、警察本部とより緊密な連携を図り、警察の諸活動に対する医学的協力を行った。

医療従事者の養成▶ 看護に関する必要な専門的知識および技術を修得させ、あわせて豊かな人間性を培うとともに、地域住民の保健・医療・福祉に貢献できる看護師の育成に努めた。
▶ 充実した情報教育設備などを PR し、学校ホームページの更新、オープンキャンパスの開催など、学生の確保に努めた。

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

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平成 29 年度
平成年度「医療関係機関等を対象にした特別管理産業廃棄物管理責任者」

30「医療関係機関等を対象にした特別管理産業廃棄物管理責任者」
に関する講習会に関する講習会 開催案内
日本医師会と日本産業廃棄物処理振興センターの共催により標記講習会が開催されます。
感染性産業廃棄物を生じる医療機関等では「特別管理産業廃棄物管理責任者」を置くことが義務付けられており、医師・看護師等は講習会を受講することなく同管理責任者の資格を有していますが、資格取得の目的のみならず、産業廃棄物の管理に関する知識を習得する機会として有効な講習会です。また、実務を担当する事務職員等が同管理責任者の資格を取得できる内容となっています。
講習会は全国で７回開催され、大阪開催の詳細は下記のとおりです。

開催地

開催期日・会場

開催地

大 阪
大阪

開催期日・会場

受付機関（手引き取寄せ・申込書送付先）
受付機関（手引き取寄せ・申込書送付先）

平成 29 年 11 月 2 日（木） （公社）大阪府産業廃棄物協会 ℡06-6943-4016
平成 30 年 12 月 21 日（金）（公社）大阪府産業廃棄物協会 ℡ 06-6943-4016
大阪私学会館〒540-0011 大阪府大阪市中央区農人橋 1-1-22 大江ビル 3F
大阪私学会館〒 540-0011 大阪府大阪市中央区農人橋 1-1-22 大江ビル 3F【講習会概要】●講 習 期 間 ： 1 日 9：00～17：00（昼休み、休憩を含む）※Web 申込みの場合、13,500円（税込み）●受 講 料 ： 14,000円（税込み
テキスト代含む）
14,000 円（税込み
テキスト代含む）※ Web 申込みの場合、
13,500 円（税込み テキスト代含む）●講 習 内 容 ： １.廃棄物の関係法規
２.感染に関する基礎知識
３.廃棄物の処理と管理 ４.修了試験●修 了 証 ： 修了試験に合格すると修了証が授与されます。この修了証をもって都道府県・政令市より「特別管理産業廃棄物管理責任者」として認められます。
▷日本医師会生涯教育制度 ： ５.５単位 カリキュラムコード（６, ７, ８）が取得できます。

【講習会の申込み方法】●インターネットからのお申込み方法
日本産業廃棄物処理振興センターのホームページより、インターネット申込みができます。

講習会・研修会【URL】http://www.jwnet.or.jp/workshop/
講習会
・研修会【URL】http://www.jwnet.or.jp/workshop/＊メニュー「医療関係特管責任者講習会」ページ 『Web 申込みはこちら』をクリック●受講の手引き（申込書）による郵送のお申込み方法
1. 事前に、受講を希望する開催地の受付機関に空き状況をご確認ください。
2. 郵送にて開催地の受付機関に「受講の手引き」を取寄せます。
3. 「受講の手引き」に添付の受講料払込用紙にて受講料をお振込み後、受講申込書にてお申込みします。

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主
催
主
催
実施協力団体
実施協力団体日本医師会・日本産業廃棄物処理振興センター
日本医師会・日本産業廃棄物処理振興センター
各都道府県産業廃棄物協会
各都道府県産業廃棄物協会

講習会全般の講習会全般の問合わせ
問合わせ

日本産業廃棄物処理振興センター教育研修部
日本産業廃棄物処理振興センター教育研修部 03－5275－7115
03-5275-7115
日本医師会
03－3942－6137
日本医師会地域医療課
地域医療第１課
03-3942-6137

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

腎疾患患者の早期の専門医への紹介は、腎疾患患者の早期の専門医への紹介は、●生命予後改善 ●入院率低下●入院率低下 ●適切な腎代替療法準備●適切な腎代替療法準備●生命予後改善につながることが示されています。
につながることが示されています。 （Cochrane Database Syst Rev 2014; 6: CD007333）（Cochrane Database Syst Rev 2014; 6: CD007333）

奈良県の糖尿病患者における腎障害の実態
奈良県の糖尿病患者における腎障害の実態
原疾患
原疾患

糖尿病
糖尿病

蛋白尿区分
蛋白尿区分
尿アルブミン定量
尿アルブミン定量（mg/日）（mg/日）
尿アルブミン/Cr比
尿アルブミン/Cr比（mg/gCr）

末期腎不全
末期腎不全
G5 （ESKD）
G5（ESKD）

A2
A3
A2
A3
微量アルブミン尿 顕性アルブミン尿
微量アルブミン尿 顕性アルブミン尿

30 未満
30 未満

30～29930～299300 以上300 以上

≧90
≧90

11%
11%

4%
4%

0.5%
0.5%

60～89
60～89

38%
38%

12%
12%

2%
2%

45～59
45～59

12%
12%

6%
6%

2%
2%

30～44
30～44

4%
4%

3%
3%

2%
2%

15～29
15～29

1%
1%

1%
1%

1%
1%

＜15
＜15

0.1%
0.1%

0.3%
0.3%

1%
1%

（mg/gCr）

正常または
G1 正常または
高値
G1 高値
正常または
G2 正常または軽度低下
G2 軽度低下軽度～
GFR区分 G3a 軽度～
GFR区分 G3a
中等度低下
中等度低下
（mL/分/（mL/分/
中等度～
G3b 中等度～）G3b1.73m22）
高度低下
1.73m
高度低下
高度低下
G4
高度低下
G4

A1
A1
正常
正常

2014年奈良県糖尿病診療実態調査より，奈良県の糖尿病患者の腎障害の実態について
2014年奈良県糖尿病診療実態調査より、奈良県の糖尿病患者の腎障害の実態について
各区分に該当する人数の割合を示しています．
各区分に該当する人数の割合を示しています。

かかりつけ医の皆様にかかりつけ医の皆様にお願いしたいことお願いしたいこと

こんなときには…
こんなときには…
●アルブミン尿など腎症の徴候●アルブミン尿など腎症の徴候●血糖コントロールが悪い●血糖コントロールが悪い●糖尿病教育●糖尿病教育・・栄養指導が必要
栄養指導が必要●その他必要な場合●その他必要な場合■奈良県の糖尿病患者において，糖尿病性腎症に該■奈良県の糖尿病患者において、糖尿病性腎症に該
当（アルブミン尿 ≥ 30mg/gCr or eGFR < 30ml/
当（アルブミン尿 ≥ 30mg/gCr or eGFR < 30ml/
2
分/1.73m）する患者は35%に認められました．
分/1.73m2）する患者は35%に認められました。
■アルブミン尿陽性患者は34%に認められましたが，■アルブミン尿陽性患者は34%に認められましたが、
アルブミン尿の測定率は全体の29%でした．
アルブミン尿の測定率は全体の29%でした。
■アルブミン尿の測定によって，糖尿病患者の腎障害■アルブミン尿の測定によって、糖尿病患者の腎障害の早期発見
・早期治療につながります．
の早期発見
・早期治療につながります。
■糖尿病性腎症の治療には血糖・血圧管理だけでな■糖尿病性腎症の治療には血糖・血圧管理だけでな
く，
適切なACE阻害薬やARBの使用，減塩
・蛋白制
く、適切なACE阻害薬やARBの使用、減塩・蛋白制限などの食事療法が有効とされています．
限などの食事療法が有効とされています。

専門施設にご紹介
専門施設にご紹介くださいください奈良県糖尿病奈良県糖尿病
診療ネッ
トワーク
診療ネッ
トワーク
専門医による診察結果や専門医による診察結果や今後の管理のポイントを今後の管理のポイントをご報告いたします
ご報告いたします

専門医はこのような専門医はこのようなお手伝いをします
お手伝いをします
糖尿病とその合併症管理を糖尿病とその合併症管理を最適化するアドバイスを行います。。
最適化するアドバイスを行います

腎臓専門医
腎臓専門医
●糖尿病性腎症の鑑別診断、必要に●糖尿病性腎症の鑑別診断、
必要に応じ腎生検での組織診断
応じ腎生検での組織診断●腎代替療法
（透析
・腎移植）
の説明、
●腎代替療法
（透析
・腎移植）
の説明、
開始
開始

糖尿病専門医糖尿病専門医●新しい治療法の提案、血糖連続●新しい治療法の提案、血糖連続モニタリングモニタリング●合併症のスクリーニング
・診断●合併症のスクリーニング・診断

ご紹介いただいた患者さんのかかりつけ医での診療を専門医がサポートします
ご紹介いただいた患者さんのかかりつけ医での診療を専門医がサポートします

専門施設だけで診療することはありません
専門施設だけで診療することはありません
「奈良県糖尿病診療ネットワーク」
は、奈良県糖尿病診療ネッ
トワーク専門医協議会が作成し運用するものです。。
「奈良県糖尿病診療ネットワーク」
は、奈良県糖尿病診療ネッ
トワーク専門医協議会が作成し運用するものです「奈良県糖尿病診療ネットワーク専門医協議会」は、平成28（2016）年度に奈良県と奈良県立医科大学糖尿病学講座が
「奈良県糖尿病診療ネットワーク専門医協議会」は、平成28（2016）年度に奈良県と奈良県立医科大学糖尿病学講座が中心となり発足した任意の協議会です。糖尿病患者の重症化予防、療養生活の向上を目指し、県民への糖尿病に関す中心となり発足した任意の協議会です。糖尿病患者の重症化予防、療養生活の向上を目指し、県民への糖尿病に関する正しい知識の普及啓発や、県民の誰もが身近な地域で症状に応じた適切な医療が受けられる医療連携体制の構築にる正しい知識の普及啓発や、県民の誰もが身近な地域で症状に応じた適切な医療が受けられる医療連携体制の構築に向けて取り組んでいます。
向けて取り組んでいます。

＊詳細は同梱の「奈良県糖尿病診療ネットワーク」パンフレットをご参照ください。
＊詳細は下記URLに掲載しております「奈良県糖尿病診療ネットワーク」パンフレットをご参照ください。
なお、同パンフレットは奈良県ホームページ（下記URL）でもご覧いただけます。
同パンフレットは医師会報8月号に同梱を予定しております。
http://www.pref.nara.jp/49247.htm
http://www.nara.●●●●●●●●●●/●●●●●

お問合先：奈良県福祉医療部医療政策局地域医療連携課 担当：山お問合先：奈良県福祉医療部医療政策局地域医療連携課 担当：山TEL:0742-27-8645 FAX:0742-22-2725
TEL:0742-27-8645 FAX:0742-22-2725

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

30糖尿病患者さんを診療される、地域のかかりつけ医の皆様へ
糖尿病患者さんを診療される、地域のかかりつけ医の皆様へ

糖尿病患者さんの診療をお手伝いする
糖尿病患者さんの診療をお手伝いする
新しい仕組みができました
新しい仕組みができました！
！
～専門医がかかりつけ医の診療をサポートします～～専門医がかかりつけ医の診療をサポートします～「糖尿病性腎症重症化予防プログラム」に向けて「糖尿病性腎症重症化予防プログラム」に向けて
山田
宏治 理事 山田 宏治
奈良県医師会

糖尿病性腎症は慢性腎臓病の代表的疾患であり、
慢性透
糖尿病性腎症は慢性腎臓病の代表的疾患であり、慢性透析療法導入原疾患の第１位を占めています。
糖尿病性腎症析療法導入原疾患の第１位を占めています。糖尿病性腎症

は、
高血糖によ
り引き起こされる臓器障害ですが、
その発症と
は、
高血糖によ
り引き起こされる臓器障害ですが、その発症と増悪には高血圧や高脂血症などの様々な因子が関与してい増悪には高血圧や脂質異常症などの様々な因子が関与して

因子と
しては、
尿中アルブミ
ンが最も
よく確
予測因子と
しては、
尿中アルブミンが最も立されたバイオマーカーであり、治療反よく確立されたバイオマーカーであり、治

応性の良い指標にもなっています。
かか
療反応性の良い指標にもなっています。
りつけ医から腎臓専門医または糖尿病専門医への紹介基準
かかりつけ医から腎臓専門医または糖尿病専門医への紹介ます。
従いま
して糖尿病性腎症の重症化予防と治療においています。
従いま
して糖尿病性腎症の重症化予防と治療においは、かかりつけ医、専門医、看護師、管理栄養士などで構成さては、かかりつけ医、専門医、看護師、管理栄養士などで構成に該当する場合は、奈良県糖尿病診療ネットワークへご紹介基準に該当する場合は、奈良県糖尿病診療ネッ
トワークへ
くご紹介く
ださい。ださい。

ただきたいことは、患者さん受診時における毎月１回の検尿の
ただきたいことは、患者さんの受診時における毎月
１回の検尿
実施であ
り
ます。
尿蛋白の確認です。
早期診断と重症化予測の実施であります。尿蛋白の確認です。早期診断と重症化協力をお願い致します。
で、ご協力をお願い致します。

れたチームによる包括的管理が最も重要であります。
されたチームによる包括的管理が最も重要であります。
早期診断について、かかりつけ医の先生方に取り組んでい早期診断について、かかりつけ医の先生方に取り組んでい地域のかかりつけ医地域のかかりつけ医

奈良医師会は、かかりつけ医の先生方と共に奈良県および奈良県医師会は、かかりつけ医の先生方と共に奈良県お市町村が実施する糖尿病性腎症重症化予防プログラムが円よび市町村が実施する糖尿病性腎症重症化予防プログラム
滑に推進できるように調整役を果たしていく所存ですので、ごが円滑に推進できるよ
うに調整役を果たしていく所存ですの

尿中アルブミン測定を
尿中アルブミン測定を実施して、早期の段階で実施して、早期の段階で専門医へご紹介ください
専門医へご紹介ください

糖尿病専門医糖尿病専門医
腎臓専門医
腎臓専門医

糖尿病患者さん
糖尿病患者さん奈良県糖尿病奈良県糖尿病
診療ネッ
トワーク
診療ネッ
トワーク

奈良県糖尿病診療ネット
ワークにつきまして奈良県糖尿病診療ネット
ワークにつきまして奈良県立医科大学糖尿病学講座 石井教授 石井奈良県立医科大学糖尿病学講座
均

奈良県の糖尿病患者数は10万人以上と推定されていま
奈良県の糖尿病患者数は10万人以上と推定されています。奈良県の病院とかかりつけ医の先生方にご協力いただいす。奈良県の病院とかかりつけ医の先生方にご協力いただいた調査で、腎障害については実態がわかってきました。
それらた調査で、腎障害については実態がわかってきました。
それらの患者さんの腎障害の程度が進行しないように、またその他の患者さんの腎障害の程度が進行しないように、またその他の合併症である、網膜症や神経障害および動脈硬化性疾患の合併症である、網膜症や神経障害および動脈硬化性疾患の進展を予防するために奈良県糖尿病診療ネットワーク専門の進展を予防するために奈良県糖尿病診療ネットワーク専門医協議会を立ち上げました。
これはかかりつけ医の先生と専医協議会を立ち上げました。
これはかかりつけ医の先生と専門医が糖尿病治療に関してより緊密に相談できるようにした門医が糖尿病治療に関してより緊密に相談できるようにした
いということが目的です。
いということが目的です。
一方、厚生労働省からも糖尿病性腎症重症化予防プログ
一方、厚生労働省からも糖尿病性腎症重症化予防プログ
31奈良県医師新報 2018 August Vol.799

均

ラムを各自治体で推進するようにという通ラムを各自治体で推進するようにという通達が来ております。奈良県と各市町村で達が来ております。奈良県と各市町村で取り組みますが、これも奈良県糖尿病診
取り組みますが、これも奈良県糖尿病診療ネットワークのなかに取り入れ、より有機的な活動ができるよ療ネットワークのなかに取り入れ、より有機的な活動ができるよ
うに組み立てました。
うに組み立てました。
システムの方はかなり出来上がってきましたが、重要なことはシステムの方はかなり出来上がってきましたが、重要なことはこのシステムを生かして糖尿病患者さんの良好な代謝コント
このシステムを生かして糖尿病患者さんの良好な代謝コント
ロール
（血糖、
血圧、
脂質、
体重）
と合併症進行予防につなげて
ロール
（血糖、
血圧、
脂質、
体重）
と合併症進行予防につなげていくことです。多くの先生方のご理解をいただいて、奈良県のいくことです。多くの先生方のご理解をいただいて、奈良県の糖尿病患者さんの健康長寿を実現していきたいと思います。
糖尿病患者さんの健康長寿を実現していきたいと思います。

奈良県製薬技術研修会
製剤技術実習参加報告
文・徳井 康裕 （奈良県薬剤師会 製薬薬剤師部会 副会長）

ガーコーティング」、「フィルムコー

当日の参加者は９社、 名で、「シュ業務のスキルアップのため毎年テーティング」、「流動層による微粒子コー

奈良県製薬技術研修会では日々のマを設け技術実習を行っており、今ティング」について実習を行った。
２０１８年６月６日株式会社パウレック大阪粉体工学研究所（所在地：

コーティングに関する知識を座学に槙 野 正 氏 ）」の 講 演 を は じ め と す る

薬 学 部 客 員 教 授、 元 武 田 薬 品 工 業

テ ィ ン グ 技 術（ 演 者： 静 岡 県 立 大 学

良 県 薬 業 会 館 に お い て「 実 際 の コ ー

開 催 に 先 立 ち、 前 日 ６ 月 ５ 日 に 奈

ング方法について実機を用いて行った。

本技術実習では代表する３つのコーティ

コーティングにも多種多様の方法があり、に施される重要な製剤化技術である。

たさまざまな目 的により 錠 剤や粉 体

いマスキング、物理的強度の改善といっコーティングは薬物の安定化、味・臭兵庫県伊丹市）にて実習が開催された。

より学んだ。

研修内容

回 は「 コ ー テ ィ ン グ 」を テ ー マ と し2632

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

シュガーコーティングは一般的

シュガーコーティングは苦味マ

コーティングすることが必要とさ

して約１００％分を糖衣層として①シュガーコーティング（糖衣）スキング、錠剤強度向上、薬物のれているが、今回体験した薄層糖に 錠 剤 の 強 度 上、 素 錠 質 量 に 対安定化、臭いマスキングなど錠剤

衣錠は素錠質量に対して約％程をコーティングする手段として用価値の向上にも役立っている。しまた、糖衣錠は表面が美しく商品

効 果 を 発 揮 す る と 言 わ れ て い る。

ルムコーティング錠よりも優れた

臭いマスキングにおいては、フィ

いられる技術の１つである。特にができ、作業者の熟練度合いによべ、全ての作業を自動化すること

糖衣パンによる間欠的な作業に比も短縮される。また、これまでの剤がコンパクトになり、作業時間はクリアしている。この結果、錠度のコーティングで強度上の問題

実習で行った薄層糖衣錠は前述

かし、シュガーコーティングは錠要となる等の作業上の欠点を有しした従来のシュガーコーティング

る品質誤差をなくし、効率的で安て い る た め、 製 剤 開 発 の 段 階 での欠点を網羅的に改善している上剤が大型化する、工程にかかる作

フィルムコーティングを選択されるに、糖衣錠の利点を失っていない。

定的な生産を可能としている。

機 会 も 少 な く な い。 そ の 欠 点 を 解

また、シュガーレス薄層糖衣錠で業時間が長い、作業者の熟練が必決するために近年では糖アルコー

しては一般の糖衣錠よりもはるかあるためカロリーを抑え、服用の今回の実習はそのシュガーレス

に高い。このように実習を通してルを主体としたシュガーレスの薄薄層糖衣錠の技術実習を行い、どシュガーレス薄層糖衣錠は利点がし易さも向上しており商品価値とのように欠点を改善しているのか

多くコーティングにおいて有用な層糖衣錠が注目を浴びている。

を体験した。

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

33

50

と感じられた。

極的に取り入れていくべきである手段であることがわかり、今後積生じる。実習では各エアー量を変

ティング効率の悪化など不具合がいなければ錠剤の乾燥不足、コー動させたときの噴霧形の変化を確認したが、スプレー噴霧する前の確認し、パラメーター設定をする②フィルムコーティング
フィルムコーティングはヒプロことが重要であることがわかっ

事前準備としてスプレー噴霧形をメ ロ ー ス（ セ ル ロ ー ス 系 ）な ど のた。

③流動層による
微粒子コーティング

フィルム基材を使用しスプレー噴
霧により錠剤にコーティングを施す一般的なコーティング技術の１つである。シュガーコーティングと 比 較 し て 皮 膜 量 が 少 な い た め、

実習の中で特に重点的に行ったより苦味マスキングはもちろん

子にコーティングを行うことに微粒子コーティングは近年ののがスプレー噴霧形の設定であ

薬 物 の 放 出 制 御 、薬 物 の 安 定 化 な

作業面、コスト面に優位性があるる。スプレーパラメーターには主ど に も 寄 与 し て い る 。特 に そ の 技

コーティング技術の中でも注目にアトマイズエアー、パターンエ術を利用した口腔内崩壊錠は微上、苦味マスキングや薬物の安定アーがあり、ノズルから噴霧面ま粒子コーティング技術の結晶とを浴びている技術のうちの１つでの距離を一定とした場合この２も 言 え 、現 在 医 療 用 製 剤 を は じ め化などのコーティング効果は失わ

つの条件を調整することにより最と す る ＯＴＣ医薬品にも広がりをで あ る 。薬 物 そ の も の ま た は 核 粒

適な噴霧パラメーターを設定できみせている。

ないのが特徴である。

る。この条件が適切に設定されて34

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

た、実習を通して一番感じたことに関する技術、製剤設計に関する

今回の実習は転動流動コーティ

近年注目を浴びている技術では技術などこれまでに発展してきたは今回の技術実習には革新的な技

あるが、奈良県の製薬業界では微革新的な技術にはたくさんの人々

ング装置を用いた核粒子にエチル

粒子コーティング技術を用いた製の苦労が詰まっており、その革新術が数多く詰まっていたというこ剤 は そ れ ほ ど 多 く な い。 し か し、的な技術を吸収し、それを積極的

セルロースを噴霧する技術実習を現在の口腔内崩壊錠のＯＴＣ医薬に取り入れていくこと、さらに発とだ。言うまでもなく、機器開発

品への普及を鑑みると今後必要と展させることにこそ奈良県の製薬行った。

なる技術になることは間違いな

業界の明日がある。そう確信して

奈良県薬剤師会 理事 就任

い。今回の実習を通してこの流動

2018年

日々の業務に情熱を燃やしたいと奈良県製薬薬剤師会 副会長 就任

層コーティングを積極的に取り入

奈良県製薬薬剤師会 幹事 就任

2017年

感じさせる１日であった。

2013年

れていくべきであると感じた。

同年 寧薬科学工業㈱ 入社

おわりに

寧薬化学工業㈱ 専務取締役

名は３班に分か

徳井 康裕 氏

今回参加したれてそれぞれの技術実習を順に体現在に至る

験したが、各人が積極的に槙野氏をはじめとするパウレックの指導員の方に質問する機会が多数見受けられた。本実習において、各人がその場で何かひとつでも吸収

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

35

京都薬科大学 卒業

1997年

して今後の業務に活かしたいという 情 熱 が 全 面 に 感 じ ら れ た。 ま

著者プロフィール

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INFORMATION

お知らせ❶ 奈良県医師会代議員会 新議長・新副議長のご紹介
代議員会 新議長

代議員会 新副議長

昭和 19 年生まれ

昭和 31 年生まれ

［ 郡山／ 田北病院 ］［ 高田／中谷医院 ］

田北 武彦

中谷 晃

前号 12 ページで下記の誤りがありました。深くお詫びして訂正いたします。
中谷晃 新副議長
誤：昭和 35 年生まれ 正 ：昭和 31 年生まれ

❸ 公知申請に係る事前評価が終了し、 ❷ 使用薬剤の薬価（薬価基準）等の医薬品医療機器法に基づく承認事項の一部変更承認がなされた
医薬品の保険上の取扱い

公知申請に係る事前評価が終了した以下の 1 成分 1 品目について、追加が予定されている効能・効果及び用法・用量が
平成 30 年 7 月 2 日付で承認されたため、公知申請の取扱いによらず保険適用が可能となりました。
一般名▶インドシアニングリーン
販売名▶ジアグノグリーン注射用25㎎
会社名▶第一三共㈱一部改正等

平成 30 年 6 月14 日付 厚労省告示第 2 4 5 号
医薬品・医療機器等法に基づき承認された後発医薬品等308
品目（内用薬218品目、注射薬43品目及び外用薬47品目）
が追補
収載され、
関連する医薬品の留意事項等が示されています。
▶ランソプラゾールOD錠15㎎「武田テバ」

及び同30㎎「武田テバ」▶グリメピリド錠0.5㎎「フェルゼン」、
同1㎎「フェルゼン」

及び同 3㎎「フェルゼン」▶ミグリトールOD錠25㎎「トーワ」、同50㎎「トーワ」

及び同75㎎「トーワ」▶オセルタミビルDS3％「サワイ」

及び同カプセル75㎎「サワイ」❹ 各種製剤の医薬品医療機器等法上の効能・効果等の変更に伴う留意事項

以下製剤の効能・効果等が変更されたことに伴い、保険適用上の取扱いに関する留意事項が示されました。
▶リムパーザ錠100㎎、同錠150㎎▶イラリス皮下注用150㎎、同皮下注射液150㎎▶テルビナフィン塩酸塩錠125㎎「フェルゼン」▶ヒューマログ注ミリオペンHD▶エンブレル皮下注25㎎ ペン0.5mL▶リツキサン点滴静注100㎎及び同500㎎
また、製薬企業から削除依頼があった医薬品（内用薬57品目、注射薬25 品目及び外用薬29 品目）について、掲示事
項等告示の別表に収載され、平成31 年4 月1 日以降、使用医薬品から除外されることになりました。
なお、関係通知には診療報酬上の加算等の対象となる後発医薬品等について、
一部改正されたことが示されています。

平成 30 年 6 月29 日付 厚労省告示第 2 5 2 号
製薬企業による医薬品の製造販売承認の承継により新名称の医薬品「献血アルブミン20「KMB」」等4品目が収載されるとともに、「献血アルブミン20“化血研”」等、旧名称の医薬品4品目が経過措置品目（使用期限：平成31年3月31日まで）とされました。
※❷～❹の詳細は日医ホームページメンバーズルーム（医療保険「医薬品の保険上の取扱い」をご覧ください。
❷は日医雑誌８月号または９月号にも掲載されています。
奈良県医師新報 2018 August Vol.799

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INFORMATION

お知らせ❺ 平成 30 年 7 月豪雨における保険診療等に関する取扱い
平成 30 年 7 月豪雨による被災に伴い、厚労省より被保険者証提示等の保険診療に関する取扱いについて事務連絡が発出されています。被災者が被保険者証等を保険医療機関に提示できない
場合は、氏名、生年月日、電話番号等連絡先の他、被用者保険の被保険者にあたっては事業所名を、
国民健康保険及び後期高齢者医療制度の被保険者にあたっては住所を申し立てることにより受診できることや公費負担医療において、医療券等を指定医療機関等に提示できない場合の取扱い等についても示されています。

※上記詳細、または今後発出される平成30年7月豪雨に関する医療保険および介護保険等の情報につきましては、
日医ホームページメンバーズルーム（医療保険「地震などの災害時における保険診療等に関する情報」
・介護保険「災害時における
介護保険等に関する情報」）をご覧ください。

❻ 施設基準等の届出状況等の報告について
施設基準等を届出している保険医療機関は、各種通知に基づき、毎年７月１日現在で施設基準の適合性を確認し、その結果について報告を行うこととされています。
７月１０日頃に近畿厚生局から通知が届いているものと思います。各医療機関では、通知の内容を充分に確認いただき、ご対応をお願いします。
病院、
有床診療所、および無床診療所のうち、ニコチン依存症管理料、在宅療養支援診療所等の届出をされている医療機関は、必ず報告が必要となります（それ以外の無床診療所は、要件を満たしている場合、または届出を行っている施設基準がない場合、提出は不要です）。
報告が必要な場合は７月３１日（火）までに、近畿厚生局奈良事務所宛に郵送により提出することとされていましたが、報告がまだの場合は、至急提出をお願いします。

報告先及び問合せ先

近畿厚生局奈良事務所〒630－8115 奈良市大宮町1－1－15 ニッセイ奈良駅前ビル2Ｆ

TEL 0742－25－552037

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INFORMATION

お知らせ
ひと、くらし、みらいのために医療機関・薬局の方々へ

厚生労働省
Ministry of Health Labour and Welfare

被災された方々が診療に見えた際には下記の点にご留意ください。
１．保険証の提示がなくても保険診療ができます
被災により、患者さんが保険証を紛失又は自宅等に残したまま避難し、提示できない場合でも、患者さんの・氏名、生年月日 ・連絡先（電話番号等）
・加入している医療保険者が分かる情報（被用者保険の場合は事業所名、国民健康保険の場合は住所又は組合名、後期高齢者医療の場合は住所）を確認し、保険診療として取り扱うことができます。

２．以下の方々については、平成３０年１０月末までの診療等に係る窓口での一部負担金等の支払いを受け取る必要はありません
以下の（１）（２）の両方に該当する患者さんからは、窓口で一部負担金等を受け取る必要はありません。（被災地以外の医療機関・薬局においても同様です。）（１）平成３０年７月豪雨に係る災害救助法の適用市町村の住民の方で、次の保険者に加入されている方①災害救助法適用市町村の一部の市町村国保及び災害救助法適用の市町村が所在する府県の後期高齢者医療②協会けんぽ、一部の健保組合（詳細は、厚生労働省HP「平成３０年７月豪雨関連情報」における「平成３０年７月豪雨で被災された皆様の医療機関等での受診の際のご負担が猶予されます」で確認できます。）（２）以下のいずれかに該当する旨を申し出た方① 住家の全半壊、全半焼、床上浸水又はこれに準ずる被災をした旨※罹災証明書の提示は必要なく、窓口での口答申告でよい② 主たる生計維持者が死亡し又は重篤な傷病を負った旨③ 主たる生計維持者の行方が不明である旨④ 主たる生計維持者が事業を廃止し、又は休止した旨⑤ 主たる生計維持者が失職し、現在収入がない旨
医療機関・薬局は一部負担金等の額も含めた全額を保険請求してください。

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INFORMATION

お知らせ
ひと、くらし、みらいのために

介護サービス事業所の方々へ

厚生労働省
Ministry of Health Labour and Welfare

被災された方々が介護サービスを利用される際には下記の点にご留意ください。
１．被保険者証等の提示がなくても介護サービスを提供できます
被災により、利用者さんが被保険者証・負担割合証を紛失又は自宅等に残したま
ま避難し、提示できない場合でも、利用者さんの
・氏名
・生年月日
・住所
・負担割合
を確認し、介護サービスとして取り扱います。

２．以下の方々については、平成41年21月末までの介護サービスに係る窓口での利用料の支払いを受け取る必要はありません
以下の（１）（２）の両方に該当する利用者さんからは、窓口で利用料を受け取る
必要はありません。（被災地以外の介護サービス事業所を利用された場合も同様です。）※ 施設に入所されている方の食費・居住費については、従来どおり支払いを受けてください。

（１）平成30年７月豪雨により災害救助法が適用された一部の市町村の介護保険に加入されている方（詳細は、厚生労働省HP「平成30年７月豪雨関連情報」における「平成30年７月豪雨で被災された皆様の医療機関等での受診の際のご負担が猶予されます」で確認できます。）（２）以下のいずれかに該当する旨を申し出た方① 住家の全半壊、全半焼、床上浸水又はこれに準ずる被災をした旨※罹災証明書の提示は必要なく、窓口での口答申告でよい② 主たる生計維持者が死亡し又は重篤な傷病を負った旨③ 主たる生計維持者の行方が不明である旨④ 主たる生計維持者が事業を廃止し、又は休止した旨⑤ 主たる生計維持者が失職し、現在収入がない旨
介護サービス事業所は、利用料の額も含めた全額を請求してください。

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INFORMATION

お知らせ

国民健康保険に加入されている皆さまへ㻌㻌 これまで、国民健康保険の財政運営や、被保険者資格の管理などは市区町村単位で行っていましたが、平成３０年度から都道府県単位に変更します。この変更で、同一県内で他の市区町村に引っ越した場合でも、引っ越し前と同じ世帯であることが認められれば、高額療養費の該当回数のカウントが引き継がれます。これによって、表面の表にある「多数回（４４,４００円）」に該当しやすくなるため、被保険者の皆さまの負担額が下がります。
※窓口はこれまでどおり、お住まいの市区町村の国保担当です。

医療保険制度の見直し㻌 早わかり㻌 㻌Ｑ㻌㻌 㻌Ａ㻌＆㻌Ｑ㻌なぜ高額療養費を見直すのですか？㻌
㻭㻌高齢者と若者の、世代間の公平を図るためです。㻌
㻌 医療費の負担の上限額は、同じ年収であっても、高齢者のほうが若者世代よりも低く設定されています。㻌
世代間の公平を図るため、高齢者のうち負担能力のある方には、ご負担をお願いします。㻌

Ｑ㻌私は３割自己負担をしており、毎月、高額の医療を受けているのですが、㻌㻌㻌㻌限度額適用認定証の交付を受けることが必要なのでしょうか？㻌
㻭㻌平成３０年８月から、現役並みⅠ・Ⅱ（年収約㻟㻣㻜～㻝㻘㻝㻢㻜万円（課税所得㻝㻠㻡～㻢㻤㻥万円））に該当し、㻌㻌㻌 㻌ひとつの医療機関での支払額が高額になる可能性がある方は、「限度額適用認定証」の㻌㻌 㻌交付を受けることをおすすめします。㻌㻌 平成㻟㻜年８月から、現役並みⅠ・Ⅱ（年収約㻟㻣㻜～㻝㻘㻝㻢㻜万円（課税所得㻝㻠㻡～㻢㻤㻥万円））に該当する方は、㻌
医療機関で「限度額適用認定証」を提示していただくと、その医療機関で、定められた上限額を超える額を㻌支払わなくてよくなります。そこで、これに該当する可能性がある方は市区町村窓口にて「限度額適用認定証」㻌
の交付を申請することをおすすめします。㻌
㻌 ※㻌 限度額適用認定証の交付を受けていなくても、後日、上限額を超えて支払った額を払い戻すことは可能です。㻌

Ｑ㻌私は、８月から窓口で㻌
㻌㻌㻌支払う医療費が増える㻌㻌㻌㻌のですか？㻌
㻭㻌窓口で支払う医療費は、㻌
㻌㻌㻌その月にどのくらい医療を㻌㻌㻌㻌受けるか、そしてその月の㻌㻌㻌㻌医療費が上限額に達するか㻌㻌㻌㻌どうかによります。㻌
㻌 医療費の上限額は、収入に応じて決まります。８月からご自身の上限額がいくらになるのかについて
は、ご加入の保険者にお問い合わ
せください。㻌

お問合せは㻌
こちらまで㻌

Ｑ㻌今回、窓口負担割合も㻌㻌㻌㻌見直すのですか？㻌
㻭㻌窓口負担割合の見直しは㻌
㻌㻌㻌行いません。㻌
㻌 今回見直しを行うのは、高額な医療費をご負担いただいた場合の、月ごとの上限額です。窓口負担割合については、見直しは行いません。㻌

Ｑ㻌高額療養費の支給を㻌㻌㻌㻌受けるには、なにか㻌㻌㻌㻌手続きが必要なのです㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌か？㻌
㻭㻌原則として、保険者への申請㻌
㻌㻌㻌が必要です。㻌
㻌 高額療養費の支給を受けるためには、ご加入の保険者に申請を行う必要があります。ただし、㻣㻡歳以
上の方は、２回目以降は申請がな
くても自動的に振り込まれます。㻌

●健康保険組合、全国健康保険協会、共済組合、㻌㻌 㻌国民健康保険組合にご加入の方㻌 㻌 ご加入の医療保険者まで㻌
●国民健康保険にご加入の方㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 お住まいの市区町村の担当窓口まで㻌
●後期高齢者医療制度の方㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 各都道府県の後期高齢者医療広域連合㻌㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 、お住まいの市区町村の担当窓口まで㻌
●㻌高額療養費制度の詳しい内容は、厚生労働省のホームページでもご覧いただけます。㻌 →㻌

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INFORMATION

お知らせ

平成３０年８月から、㻌

㻣㻜歳以上の㻌 高額療養費の上限額が㻌皆さまへ（※）

変わります㻌
（※）㻌㻢㻡歳以上の方で障害認定を受けて後期高齢者医療制度㻌㻌 㻌 㻌 に加入している方も対象になります。

高額療養費制度とは、ひと月に医療機関に支払った額が高額になった場合に、定められた上限額を超えて㻌支払った額を払い戻す制度です。上限額は、個人や世帯の所得に応じて決まっています。㻌

⇒㻌 平成３０年８月から、上限額（月ごと㻌・㻌㻣㻜歳以上）が下の表のように変わります。㻌㻌 㻌 㻌あわせて「限度額適用認定証」が必要になる場合がありますので、ご留意ください。㻌

年収約㻟㻣㻜～㻝㻘㻝㻢㻜万円（課税所得㻝㻠㻡～㻢㻤㻥万円）の方は㻌
ご注意ください㻌㻍㻍㻌㻌 ※年収は年金収入のみの方の金額㻌
平成㻟㻜年８月以降、ひと月にひとつの医療機関での支払が高額になる可能性が㻌ある方は必ず、市区町村窓口にて、「限度額適用認定証」の交付を申請してください。㻌
㻌 ※㻌 「限度額適用認定証」が提示されない場合、医療機関での支払い額が高額になる場合があります。㻌㻌 㻌 㻌（ただし、その場合でも、上限額を超えて支払われた額を後日払い戻すよう申請することができます。）㻌

平成３０年７月までの上限額 （70歳以上）

平成３０年８月からの上限額 （70歳以上）

㻌㻌

適用区分㻌

㻌㻌

外来＋入院㻌
（世帯ごと）㻌

㻤㻜㻘㻝㻜㻜円㻌
＋（医療費－
㻡㻣㻘㻢㻜㻜円㻌 㻞㻢㻣㻘㻜㻜㻜円）×１㻑㻌
〈多数回㻌㻠㻠㻘㻠㻜㻜円㻌（※2）〉㻌

㻌

現役 㻌 課税所得㻌並 㻌 㻌㻌㻌㻌㻝㻠㻡万円以上の方㻌
み外来㻌
（個人ごと）㻌

適用区分㻌

外来㻌
（個人ごと）㻌

㻌 Ⅲ㻌 課税所得㻌㻌 㻌㻌㻌㻢㻥㻜万円以上の方㻌㻞㻡㻞㻘㻢㻜㻜円㻌＋（医療費－㻤㻠㻞㻘㻜㻜㻜円）×１㻑㻌

㻌 Ⅱ㻌 課税所得㻌㻌 㻌㻌㻌㻟㻤㻜万円以上の方㻌㻝㻢㻣㻘㻠㻜㻜円㻌＋（医療費－㻡㻡㻤㻘㻜㻜㻜円）×１㻑㻌

㻌 Ⅰ㻌 課税所得㻌㻌 㻌㻌㻌㻝㻠㻡万円以上の方㻌㻤㻜㻘㻝㻜㻜円㻌
＋（医療費－㻞㻢㻣㻘㻜㻜㻜円）×１㻑㻌

〈多数回㻌㻝㻠㻜㻘㻝㻜㻜円㻌（※2）〉㻌

〈多数回㻌㻥㻟㻘㻜㻜㻜円㻌（※2）〉㻌

〈多数回㻌㻠㻠㻘㻠㻜㻜円㻌（※2）〉㻌

㻌 課税所得㻌㻝㻤㻘㻜㻜㻜円㻌㻌 㻌㻌㻌㻌 㻝㻠㻡万円未満の方㻌 㻌 㻌 年間の上限㻌㻌 㻌 㻌㻌㻌（※1）㻌
㻝㻠㻠㻘㻜㻜㻜円㻌㻌Ⅱ 住民税非課税世帯㻌
住 㻌 㻌 㻌 （※3）㻌
民税 㻌Ⅰ 住民税非課税世帯㻌
非課 㻌㻌 㻌 （年金収入㻤㻜万円㻌
税 㻌 㻌 㻌 㻌 以下など）（※3）㻌

㻌 Ⅱ 住民税非課税世帯㻌 㻌 㻌 㻌 㻌㻌㻝㻠㻘㻜㻜㻜円㻌
㻡㻣㻘㻢㻜㻜円㻌
一 㻌 課税所得㻌㻌 㻌㻌㻌㻌㻝㻠㻡万円未満の方㻌 㻌 年間の上限㻌 〈多数回㻠㻠㻘㻠㻜㻜円㻌般 㻌 㻌㻌㻌㻌（※㻝）㻌
（※2）〉㻌
㻝㻠㻠㻘㻜㻜㻜円㻌㻌㻌㻞㻠㻘㻢㻜㻜円㻌
㻤㻘㻜㻜㻜円㻌㻝㻡㻘㻜㻜㻜円㻌

外来＋入院㻌
（世帯ごと）㻌

㻌㻞㻠㻘㻢㻜㻜円㻌㻌 㻌 㻌 （※3）㻌

㻌 Ⅰ 住民税非課税世帯㻌 㻌㻌 㻌 㻌 （年金収入㻤㻜万円㻌㻌 㻌 㻌 㻌 以下など）（※3）㻌

㻡㻣㻘㻢㻜㻜円㻌
〈多数回㻠㻠㻘㻠㻜㻜円㻌（※2）〉㻌

㻤㻘㻜㻜㻜円㻌㻝㻡㻘㻜㻜㻜円㻌

㻌（※1）㻌世帯収入の合計額が㻡㻞㻜万円未満（１人世帯の場合は㻟㻤㻟万円未満）の場合や、「旧ただし書所得」の合計額が㻞㻝㻜万円以下の場合も含みます。㻌
（※2）㻌過去㻝㻞か月以内に３回以上、上限額に達した場合は、４回目から「多数回」該当となり、上限額が下がります。㻌（※3）㻌住民税非課税世帯の方については、従来どおり、限度額適用・標準負担額減額認定証を発行します。㻌

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奈良県医師新報 2018 August Vol.799

新
た
に
「
限
度
額
適
用
認
定
証
」
を
申
請

地域包括ケアシステム推進委員会からのお知らせ

在宅医療お助けメーリングリスト

ご登録をお願いいたします

高齢患者さんが増えるにつれて、往診や訪問診療の機会が増えてきています。
そんな時、訪問診療に関するちょっとした疑問やコツなどを訪問診療の先輩医師や各科の専門医師から教わるための、そして先輩医師の先生方の間でも意見交換や知識共有をしていただくためのメーリング
リストです。
ご質問やご意見をいただくときには実名でお願いしていますが、ご参加いただいているかどうかはオープンにしておりませんので、ただ見ているだけの参加もできます。

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

42以下の内容をはじめ、様々な情報交換が行われています➡ 退院時共同指導料の請求方法➡ 膀胱バルーンの交換用いるゼリーは？

キシロカインゼリーの使い方は？

どうしても入らないときは？

➡ 学会や旅行などで訪問できない時の代理医師による訪問診療➡ 胃瘻の注入

水分量は？
注入するものは？
順番は？
注入回数や時間は？
姿勢は？

➡ サンドスタチン持続皮下注の保険請求

いずれも訪問診療に詳しい先輩医師の先生方や、大学の専門家の先生から適切なアドバイスをいただくと同時に、意見交換もされました。
黙ってメールを見ているだけでもいろんな知識を得ることができます。
往診や訪問診療を始めようとされている先生方やすでにた
くさんの訪問診療をしておられる先生方だけでなく、在宅医療に興味をお持ちの方もそうでない方も、いろんな先生方の意見や情報を知ることができる本メーリングリストに是非ご参加ください。

参加方法

送信先
問合せ先

「在宅医療お助けメーリングリスト登録申請」を件名とし、❶地区医師会名、❷医療機関名、❸氏名、❹メールアドレスを記載の上、E メールにて下記事務局宛へお申し込みください。

奈良県医師会 医療第Ⅰ課
Ｅメール iryo1@nara.med.or.jp

TEL 0744-22-8502

FAX 0744-23-7796＊ メーリングリストへ投稿の際には会員氏名を提示して投稿していただきますが、ご参加いただいている先生方の氏名はメーリングリスト上への公表をいたしません。
また、頂戴したメールアドレスはこのメーリングリストでしか使用いたしません。

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奈良県医師新報 2018 August Vol.799

EVENT GUIDE

開催案内
9/8 ( 土 )15:30 ～ 17:30

第 2 回奈良呼吸器アレルギーセミナー（第 13 回奈良小児喘息治療セミナー）

8/23 ( 木 )14:00 ～ 15:30

第 53 回地域医療連携講座

会場

やまと会議室会場

奈良県西和医療センター事務棟 1 Ｆ大会議室

内容

教育講演（15:30 ～ 16:00）「アレルゲン免疫療法 －特にダニ舌下法－ 」
なんぶ小児科アレルギー科 院長 南部 光彦

内容

講演（14:00 ～ 15:00）「ウイルス性肝炎のこれまでとこれから」
奈良県西和医療センター 消化器・糖尿病内科 副部長 相澤 茂幸

特別講演（16:00 ～ 17:30）「新しい『思春期の喘息』－移行期医療と自己管理－」園田学園女子大学 人間健康学部食物栄養学科 教授 末廣 豊単位

日医生涯教育認定講座 2 単位 CC:（4）
（73）
（79）
日本アレルギー学会専門医制度業績単位 2単位
日本小児科学会新専門医制度の小児科領域講習1単位

参加費

会員：無料
（年会費：2,000円） 非会員：2,000円

その他

終了後、
懇親会（参加希望者は事前に下記事務局にメールで申込みが必要。懇親会費：4000円）

連絡先

講演（15:00 ～ 15:30）「糖尿病性腎症の薬物療法と注意点」
奈良県西和医療センター 腎臓内科 部長
単位
連絡先

日医生涯教育認定講座 1.5 単位 CC:（73）（76）
奈良県西和医療センタ－患者支援センタ－（☎ 0745-32-0505）

なんぶ小児科アレルギー科（☎ 0742-93-5220 nambum@nambu-cl.jp）
8/23 ( 木 )14:30 ～ 15:30

9/15 ( 土 )16:00 ～ 18:00

第 10 回奈良肛門疾患懇談会

会場

ホテル日航奈良内容

一般演題（16:00 ～ 18:00）「肛門の皮膚疾患」他 4 題
大阪肛門科診療所 副院長

佐々木 みのり単位

日医生涯教育認定講座 2 単位 CC:（26）
（55）

参加費

医師：2,000円

その他

終了後、
情報交換会

連絡先

森本 勝彦

奈良市医師会学術講演会

会場

奈良市医師会館

内容

講演（14:30 ～ 15:30）「子どもの成長－生活習慣病予防は胎児から－」
河内総合病院 副院長 高屋 淳ニ単位

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC:（82）奈良県医師会指定学校医制度学校保健研修 1 単位

連絡先

奈良市医師会（☎ 0742-33-5235）

コメディカル：1,000円

土庫病院奈良大腸肛門病センタ－（☎ 0745-53-5471）
8/25 ( 土 )14:00 ～ 17:00
会場

9/27 ( 木 )14:50 ～ 16:00

奈良市医師会学術講演会

会場

奈良市医師会館

内容

特別講演（15:00 ～ 16:00）「高齢化時代の心原性脳塞栓症～脳卒中予防を考える～」
天理よろづ相談所病院 神経内科部長

内容

第 8 回医療と介護を繋ぐ会

橿原市商工経済会館 7 Ｆ会議室
特別講演（14:15 ～ 15:15）「多職種で取り組むプライマリ・ケアの現状と課題」
明日香村国民健康保険診療所 管理者 武田 以知郎
基調講演（15:15 ～ 15:45）「桜井地区における多職種連携の現状と課題、
今後の展望」
菊川内科医院 院長 菊川 政次

末長 敏彦

単位

日医生涯教育認定講座 1.5 単位 CC:（10）
（12）

単位

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC:（78）その他

終了後、意見交換会

連絡先

奈良市医師会（☎ 0742-33-5235）

連絡先

桜井地区医師会（☎ 0744-43-8766）

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

44

EVENT GUIDE

開催案内
9/29 ( 土 )16:00 ～ 18:00

奈良県臨床整形外科医会研修会

会場

ホテル日航奈良

内容

講演Ⅰ（16:00 ～ 17:00）「超音波診断装置を用いた運動器診療における最近の話題と取り組み」
奈良県立医科大学 臨床研修センター 助教

講演Ⅱ（17:00 ～ 18:00）「明日から行って頂きたい骨粗鬆症治療 ～治療の重要性と薬剤選択～」井上病院 副院長
単位

日医生涯教育認定講座 2 単位 CC:（61）（77）
日本整形外科学会教育単位（1単位：1,000円）
特別講演Ⅰ：【１】整形外科基礎科学【２】外傷性疾患（スポーツ障害含む）
特別講演Ⅱ：【４】
代謝性骨疾患（骨粗鬆症を含む）
骨粗鬆症学会認定医教育研修単位 5 単位

参加費

会員：無料

その他

会員ＩＣカード持参、終了後、情報交換会

連絡先

藤井整形外科（☎ 0743-55-6811）

10/19（金）14:00 ～ 16:00

仲西 康顕
佐藤 宗彦

非会員：1,000円

労災診療費算定実務研修会

労災診療費の請求漏れ等をなくし、正しい請求をしていただくための研修会です

会場

奈良県医師会館

内容「奈良労働局労災補償課職員による労災診療費算定基準の解説」

対象者

医療機関の医師、実務担当者

受講料

無料

その他

当日ご持参いただきたいもの ▶「労災診療費算定実務講座（平成30年改訂版）」（公財）労災保険情報センターの補償保険支援契約医療機関には、6月下旬にセンターから送付済。
県医師会員医療機関には、当日、1冊配付予定。また、同センターへの追加注文が可能（1冊2,420円）。
なお、当日は会場での販売はありません。ご注意ください。

申込み

9/21
（金）
までに、
（公財）労災保険情報センター労災医療部 労災医療支援室へ

労災保険情報センター 労災医療部 労災医療支援室（☎ 03-5684-5516
連絡先 （公財）

FAX 03-5684-5521）

奈良県医師会学術部会が行う 各種健康相談
相談の種類

整形外科に関する健康相談

精神科に関する健康相談

内科疾患に関する健康相談

目の健康相談45

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

日時

予約の有無

8 月 2 2 日（ 水 ）必要

14:30 ～ 15:30※受付締切 8 月 20 日（月）8 月 2 4 日（ 金 ）15:00 ～ 16:00
9 月 4 日（ 火 ）9:30 ～ 10:30
8 月 2 9 日（ 水 ）14:00 ～ 15:00
9 月 26 日（ 水 ）13:30 ～ 14:30
9 月 1 1 日（ 火 ）14:00 ～ 15:00

部会名

奈良県医師会整形外科部会

必要奈良県医師会精神々経科部会

必要奈良県医師会内科部会

不要

奈良県眼科医会

EVENT GUIDE

開催案内

平成 30 年度

奈良県医師会精神々経科部会

学術講演会

さて、この度、奈良県医師会精神々経科部会学術講演会を下記の通り
開催する運びとなりました。多くの方のご参加をお待ちしております。

30 年8月 23 日（木）18：30 ～ 20:00

日時

平成

場所

奈良県医師会館 ３階 講堂〒634-8502 奈良県橿原市内膳町 5－5－8

TEL 0744－22－8502

一般講演 18:30 ～ 19:00『周辺症状を念頭に置いた認知症治療戦略（仮）』奈良県立医科大学 精神医学講座 助教
特別講演

高橋 誠人

先生

19:00 ～ 20:00［ 座 長 ］奈良県立医科大学 精神医学講座 教授

岸本 年史 先生

『高齢者の自動車運転免許更新のための診断書への対応について』京都府立医科大学大学院 医学研究科 精神機能病態学 教授

成本 迅

先生

※講演会終了後、情報交換会を予定しております。

※参加をご希望の場合、県医精神々経科部会までご連絡くださいますようお願いいたします。
日本医師会生涯教育カリキュラム 1.5 単位（CC:12 地域医療 /29 認知能の障害）
日本精神神経学会精神科専門医制度認定 1 単位（C 群）

奈良県医師会精神々経科部会
ヤンセンファーマ株式会社

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

46

EVENT GUIDE

開催案内

あるべきようにあるべきように あるべきようにあるべきようにあるべきようにあるべきように
生きる
生きる
生きる
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生きる
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中で自殺を防ぐ̶
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みその

さとし

イラスト 彌園 哲志
みその

さとし

みその

みその

さとし

みその

さとし

イラスト 彌園 哲志

さとし

イラスト 彌園 哲志 イラスト 彌園 哲志

イラスト 彌園 哲志

日本自殺予防学会総会
第42回日本自殺予防学会総会回日本自殺予防学会総会
日本自殺予防学会総会
第42回日本自殺予防学会総会
第42回日本自殺予防学会総会
㊎1日㊎
～23日㊐
18
橿原市立かしはら万葉ホール
年
9月21日㊎ ～ 2 3日㊐ 橿原市立かしはら万葉ホール
～20
2 3日㊐
橿原市立かしはら万葉ホール～23日㊐
20
1橿原市立かしはら万葉ホール
8 年 9月21日㊎ ～ 2 3日㊐ 橿原市立かしはら万葉ホール

みその

さとし

イラスト 彌園 哲志

岸8
本年9月2
年小
史林奈良県立医科大学
茂 樹 奈良いのちの電話協会
精神医学講座教授理事長副大会長
小 林 茂 樹 奈良いのちの電話協会 理事長
20 1
1日㊎
～
2 3日㊐
橿原市立かしはら万葉ホール
茂樹
奈良いのちの電話協会
理事長
岸 本 年小副大会長
史林奈良県立医科大学
茂小
樹林奈良いのちの電話協会
精神医学講座教授
理事長 副大会長
小 林 茂 樹 奈良いのちの電話協会 理事長

学 精神医学講座大会長
教授
副大会長
良県立医科大学教授
学
精神医学講座 精神医学講座
大会長
教授
副大会長

大会ホームページより受付いたします。
大会ホームページより受付いたします。
から
から
イラスト
イラスト彌園
彌園
哲志
哲志
イラスト
彌園
哲志
正午
イラスト
彌園
哲志
イラスト
イラスト
彌園 哲志
彌園
イラスト
哲志
彌園
哲志
イラスト 彌園 哲志
イラスト
彌園
哲志
イラスト 彌園
彌園 哲志
イラスト
彌園 哲志
イラスト 彌園 イラスト
哲志 理事長
彌園 哲志
大会長
岸5月3
本
年
史
精神医学講座教授
副大会長
小哲志イラスト
林 正午
茂樹
奈良いのちの電話協会
年3月3
0日
演から
題登
録期間
1日㊍
：奈良県立医科大学
2018年3月30日
5月31日㊍㊎㊎
総会期間中、日医認定産業医研修会（産業医単位：2 単位）を開催いたします。
大会ホームページより受付いたします。
から
大会ホームページより受付いたします。
大会ホームページより受付いたします。
から 5月31日㊍
正午
正午
正午
201
8 0日
年 3月30日
5月31日㊍
㊎
3月3
演 題登
5月3
録期間
1日㊍
： 2018年3月30日㊎㊎
日本医師会認定産業医研修会：2018
年 9月23 日 ㊐ 14:20～16:20 多数のご参加をお待ちしております。
事務局長
岡村 和哉 奈良県立医科大学 精神医学講座
大会ホームページより受付いたします。
正午
イラスト 彌園 哲志
産業医研修会のお問い合わせは、大会事務局までお願いいたします。
演題
登録
期間
：
2018年3月30日㊎ から 5月31日㊍
医学講座
事務局長
岡村
和哉
奈良県立医科大学
精神医学講座四条町840 Tel:
【大会事務局
0744-22-3051(代表)
奈良県立医科大学
E-mail:精神医学講座】
jaspnara2018@naramed-u.ac.jp〒634-8521 奈良県橿原市四条町840 Tel: 0744-22-3051(代表) E-mail: jaspnara2018@naramed-u.ac.jp
イラスト 彌園 哲志
みその
みそのさとし
さとし

みその

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●

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●

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さとし

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●

会総会
会
会
予防学会総会
日本自殺予防学会総会
殺予防学会総会
学会総会
42
予防学会総会回日本自殺予防学会総会
自殺予防学会総会
第 42
回日本自殺予防学会総会
第 42
第回日本自殺予防学会総会
42回日本自殺予防学会総会回日本自殺予防学会総会
第
42
葉ホール
ホール
ら万葉ホール㊐
年9月2
原市立かしはら万葉ホール㊎
橿原市立かしはら万葉ホール
01
21日㊎
かしはら万葉ホール
3日㊐
～23日㊐
8
橿原市立かしはら万葉ホール
2年
01
1日㊎
9月2
～
20
橿原市立かしはら万葉ホール
82年
3日㊐
11日㊎
9月2
～
8橿原市立かしはら万葉ホール
年
2
3日㊐
9月2
1日㊎～
～
橿原市立かしはら万葉ホール
2回日本自殺予防学会総会
3日㊐
1日㊎
橿原市立かしはら万葉ホール
2 3日㊐～橿原市立かしはら万葉ホール
2 3日㊐
橿原市立かしはら万葉ホール
橿原市立かしはら万葉ホール
第42
回日本自殺予防学会総会
年
茂
岸
小史
樹
本
林
小林
年
茂
岸
小
史
樹
茂
本
林樹
岸
年
茂
小
本
史
樹
林
茂
小
史樹
林 1日㊎
茂
小樹
林 茂
小樹
林3日㊐
茂
小樹
林 茂
小
樹
林 小
茂林
樹 茂樹
20
1
8
年年9月2
～
2
橿原市立かしはら万葉ホール
●

みその

さとし

みその
みその

さとし
さとし

イラスト 彌園 哲志
521
奈良県橿原市四条町840
Tel:0744-22-3051(代表)E-mail:jaspnara2018@naramed-u.ac.jp
条町840
Tel:【運営事務局【大会事務局
0744-22-3051(代表)
奈良県立医科大学
E-mail:jaspnara2018@naramed-u.ac.jp
精神医学講座】〒634-8521
奈良県橿原市四条町840
Tel: 0744-22-3051(代表)E-mail:jaspnara2018@naramed-u.ac.jp
el: 06-6229-2555
Fax: 06-6229-2556
（株）
コングレ
内】
E-mail:〒541-0047
jasp2018@congre.co.jp
大阪市中央区淡路町3-6-13
Tel: 06-6229-2555
Fax: 06-6229-2556
E-mail:jasp2018@congre.co.jp
事務局長
奈良県立医科大学 精神医学講座※日本精神神経学会 精神科専門医更新ポイント 3 単位を申請中です。
区淡路町3-6-13
Tel:
06-6229-2555
Fax:
06-6229-2556
E-mail: jasp2018@congre.co.jp: 06-6229-2555【運営事務局Fax:
06-6229-2556
（株）
コングレ
内】
E-mail:〒541-0047
jasp2018@congre.co.jp
大阪市中央区淡路町3-6-13
Tel: 06-6229-2555 Fax: 06-6229-2556 E-mail: jasp2018@congre.co.jp
奈良県医師会、後援団体
橿原地区医師会、奈良県、
奈良県教育委員会、公益社団法人日本精神科病院協会、
橿原市教育委員会、公益社団法人奈良県医師会、
日本精神保健福祉士協会、
橿原地区医師会、公益社団法人日本精神科病院協会、【大会事務局
奈良県立医科大学
精神医学講座】〒634-8521
奈良県橿原市四条町840
Tel:0744-22-3051(代表)E-mail: jaspnara2018@naramed-u.ac.jp 公益社団法人 日本精神保健福祉士協会、〒634－8521
大会事務局公益社団法人
奈良県立医科大学精神医学講座
橿原市四条町 840 TEL 0744－22－3051（代表）
市教育委員会、
奈良県医師会、
橿原地区医師会、公益社団法人日本精神科病院協会、公益社団法人
日本精神保健福祉士協会、ーカー協会
奈良県臨床心理士会、
奈良県精神科ソーシャルワーカー協会
良県医師会、後援団体
橿原地区医師会、奈良県、
公益社団法人日本精神科病院協会、
奈良県教育委員会、
橿原市教育委員会、奈良県医師会、
日本精神保健福祉士協会、
橿原地区医師会、公益社団法人日本精神科病院協会、公益社団法人 日本精神保健福祉士協会、【運営事務局 （株）
コングレ 内】〒541-0047 大阪市中央区淡路町3-6-13 Tel: 06-6229-2555 Fax: 06-6229-2556 E-mail: jasp2018@congre.co.jp
科ソーシャルワーカー協会
カー協会
奈良県臨床心理士会、奈良県精神科ソーシャルワーカー協会〒541－0047 大阪市中央区淡路町 3-6-1 TEL 06－6229－2555
運営事務局 ( 株 ) コングレ内

岡村 和哉

www.congre.co.jp/jasp2018/www.congre.co.jp/jasp2018/www.congre.co.jp/jasp2018/www.congre.co.jp/jasp2018/www.congre.co.jp/jasp2018/www.congre.co.jp/jasp2018/

後援団体 奈良県、奈良県教育委員会、橿原市教育委員会、奈良県医師会、橿原地区医師会、公益社団法人日本精神科病院協会、公益社団法人 日本精神保健福祉士協会、

奈良県臨床心理士会、奈良県精神科ソーシャルワーカー協会

20 1 8 年 9月2 1日㊎ ～ 2 3日㊐ 橿原市立かしはら万葉ホール
2018年9月21日㊎～23日㊐

奈良いのちの電話協会
電話協会
話協会
理事長
理事長
理事長
大学
長
大会長
良県立医科大学
講座精神医学講座
副大会長
大会長
教授
奈良県立医科大学
奈良いのちの電話協会
副大会長
大会長
精神医学講座教授
奈良県立医科大学
奈良いのちの電話協会
副大会長
奈良いのちの電話協会
精神医学講座教授
理事長
奈良県立医科大学
奈良いのちの電話協会
副大会長
精神医学講座教授
奈良県立医科大学
理事長
奈良いのちの電話協会
理事長
副大会長
精神医学講座
教授理事長
奈良いのちの電話協会
精神医学講座副大会長
教授
理事長
奈良いのちの電話協会
副大会長
教授 理事長奈良いのちの電話協会
副大会長
理事長
奈良いのちの電話協会
理事長
奈良いのちの電話協会
理事長
奈良いのちの電話協会
理事長
理事長

岸5月31日㊍
本
史：
小林 茂樹
年3月3
月31日㊍
0日
期間
201
題登録
1日㊍
5月3
：
8
演年
0日
期
2
題
1日㊍
3月30日
05月3
間
登録
1㊎
演
：
8題登
年3月3
期間
2018年3月30日
1日㊍
録期間
：年
0日
2018年3月30日
5月31日㊍2018年3月30日
5月31日㊍
5月31日㊍
5月31日㊍
5月31日㊍
㊎
㊎
㊎
㊎
㊎
大会長
岸本
本
年
史㊎奈良県立医科大学
副大会長
大会長 岸
年
史
奈良県立医科大学 精神医学講座
精神医学講座 教授
教授
副大会長 小小林
林 茂
茂樹
樹 奈良いのちの電話協会
奈良いのちの電話協会 理事長
理事長
47

奈良県医師新報 2018 August Vol.799● 大会ホームページより受付いたします。
●● 大会ホームページより受付いたします。
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り受付いたします。
受付いたします。
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から
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から
から
から
から
正
午 ● 大会ホームページより受付いたします。
正午
正午
正午
正午 ●奈良県立医科大学
正午 ● 大会ホームページより受付いたします。
正午
正午教授● から
正午
正午 ● 大会ホームページより受付いたします。
正午 ● 大会ホームページより受付いたします。
大会長
精神医学講座副大会長
奈良いのちの電話協会 理事長

平成 30 年度
地域包括診療加算・地域包括診療料に係るかかりつけ医研修会

30 年 8 月 26 日（日）9:55 ～ 17:30

日

時

平成

会

場

奈良県医師会館（日医テレビ会議システムによる中継）

内

容

9:55

開会・挨拶（5 分）
横倉

10:00

1. 糖尿病（60 分）

CC（76）1 単位

2. 認知症（60 分）

CC（29）1 単位

菅原

11:00

義武（日本医師会 会長）

瀬戸正弘（医療法人社団弘健会菅原医院 院長）
裕司（医療法人ゆう心と体のクリニック 院長）

12:00〈休憩・昼食〉（50 分）

12:50

3. 脂質異常症（60 分）

CC（75）1 単位

4. 高血圧症（60 分）

CC（74）1 単位

5. 禁煙指導（ 30 分）

CC（11）0.5 単位

江草

13:50

有田

14:50

羽鳥

玄士（江草玄士クリニック 院長）
幹雄（角谷リハビリテーション病院 院長）
裕（公益社団法人日本医師会 常任理事）

15:20

〈休憩〉
（5 分）

15:25

6. 健康相談（ 30 分）

CC（4）0.5 単位

7. 在宅医療（ 30 分）

CC（80）0.5 単位

8. 介護保険（ 30 分）

CC（13）0.5 単位

9. 服薬管理（ 30 分）

CC（73）0.5 単位

新田

15:55

太田

16:25

池端

16:55

白髭

17:25

秀樹（医療法人アスムス 理事長）
幸彦（医療法人池慶会池端病院 理事長／院長）
豊（医療法人白髭内科医院 院長）

閉会・挨拶（5 分）
中川

17:30

國夫（医療法人社団つくし会 理事長）

俊男（日本医師会 副会長）

終了

※内容等が変更となる場合があります▶本研修会は、「地域包括診療加算」
および「地域包括診療料」の施設基準にある「慢性疾患の指導に係る適切な研修」の一部（6時間30分）
にあたります。
▶
「日医かかりつけ医機能研修制度」（今年度：5月20日開催）とは異なる研修会です。
ただし、全講義受講の場合は応用研修として2単位の計上が可能です。
修了証書
日医生涯教育制度
その他

全講義受講者に限り、日医より修了証書が交付されます。
受講した講義に対して単位・CC が付与されますので、遅刻・早退の時間を管理します。
当日の昼食は各自でご準備をお願いいたします。

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

48

「地域包括診療加算・地域包括診療料に係る かかりつけ医研修会」「日医かかりつけ医機能研修制度 応用研修会」
開催要綱（主な内容）対照表

目的・内容

地域包括診療加算・地域包括診療料に係るかかりつけ医研修会

日医かかりつけ医機能研修制度
応用研修会

診療報酬における地域包括診療「日医かかりつけ医機能研修制度」

加算・地域包括診療料に係る研修。
かかりつけ医機能における医療的機能を中心として各疾患に関における応用研修に規定された研修。
地域包括ケアシステムの構築に向け、かかりつけ医として日常行するエビデンスに基づく最新の知見を学習できる内容となってう診療の他に、地域における医療を取り巻く社会的活動、行政活動いる。

への積極的な参加や関係者との連携を行うこと等の社会的機能に関する内容を含んでいる。

平成 30 年度開催日

8 月 26 日（日）9：55 ～ 17：30

今年度

かかりつけ医となる全ての医師等

受講者

診療報酬における「地域包括診療加算」および「地域包括診療料」の施設基準にある「慢性疾患の指導

地域包括診療加算・受講した講義の単位（最大 6.5 単位）受講した講義の単位（最大 6 単位）を計上できる。研修要件の必須とを計上できる。平成 30 年度プロ

施設基準にある「慢性疾患の指導になる 4 疾患 CC「29 認知能の障害」

グラムは、研修要件の必須とな「74 高血圧症」「75 脂質異常症」「76 糖尿病」を含んでいる。

る 4 疾患 CC のうち、
「29 認知能の障害」を含んでいる。

2 単位（ただし全講義受講の場合のみ）

応用研修に必須の項目①～⑥の６単位（ただし受講の単位のみ）

地域包括診療料

係る適切な研修」

日医かかりつけ医
機能研修制度
応用研修単位

5 月 20 日（日）開催（診療科や主たる診療の場は問われない）に係る適切な研修」の受講を希望する医師等。

奈良県医師会事務局作成▶ 日医かかりつけ医機能研修制度の詳細については、医師新報 4 月号 25 ページをご覧ください。

49

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

診療加算２」に関する施設基準❼

在宅医療の提供及び当該患者に対し 24 時間の往診等の体制を確保していること。
（「特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」（平成 30 年 3 月 5 日保医発 0305 第 3 号）の第９在宅療養支援診
療所の施設基準の１の（１））に規定する在宅療養支援診療所以外の診療所については、連携医療機関の協力を得て行うものを含む。

❽

以下のいずれか１つを満たしていること。
ア 時間外対応加算 1 又は 2 の届出を行っていること。
イ 常勤換算２名以上の医師が配置されており、うち 1 名以上が常勤の医師であること。
ウ 在宅療養支援診療所であること。

❾

外来診療から訪問診療への移行に係る実績について、以下の全てを満たしていること。
ア 直近１年間に、当該保険医療機関での継続的な外来診療を経て、区分番号「Ｃ０００」往診料、区分番号「Ｃ００１」在宅患者訪問診療料（Ⅰ）の「１」又は区分番号「Ｃ００１－２」在宅患者
訪問診療料（Ⅱ）（注１のイに場合に限る。
）を算定した患者の数の合計が、在宅療養支援診療所については 10 人以上、在宅療養支援診療所以外の診療所については３人以上であること。
イ 直近１か月に初診、再診、往診又は訪問診療を実施した患者のうち、往診又は訪問診療を実施した患者の割合が 70％未満であること。
ウ 平成 31 年 3 月 31 日までの間、アにおける在宅患者訪問診療料（Ⅰ）を算定した患者及び在宅患者訪問診療料（Ⅱ）を算定した患者については、診療報酬の算定方法の一部を改正する件（平成 30 年厚生労働省告示第 43 号）による改正前の診療報酬の算定方法（平成 20 年厚生労働省告示第 59 号）における区分番号「Ｃ００１」在宅患者訪問診療料を算定した患者を含めることができる。

地域包括診療加算２に関する施設基準
以下の全てを満たしていること。

❶

１の ❶ から ❻ まで及び ❽ を満たしていること。

❷

在宅医療の提供及び当該患者に対し 24 時間の連絡体制を確保していること。

慢性疾患の指導に係る適切な研修（厚生労働省疑義解釈より）「継続的に２年間で通算 20 時間以上の研修」を受けており、かつ「カリキュラム
コード 29 認知能の障害、74 高血圧症、75 脂質異常症、76 糖尿病、それぞれ１時間以上の研修」を受講していること。

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

50

「地域包括診療加算１」「地域包括
地域包括診療加算１に関する施設基準❶から❾までの基準を全て満たしていること。

❶

診療所であること。

❷

当該医療機関に、慢性疾患の指導に係る適切な研修を修了した医師（以下「担当医」という。
）を配置していること。

❸

健康相談を実施している旨を院内掲示していること。

❹

当該患者に対し院外処方を行う場合は、
24 時間対応をしている薬局と連携をしていること。

❺

当該保険医療機関の敷地内における禁煙の取扱いについて、次の基準を満たしていること。
ア 当該保険医療機関の敷地内が禁煙であること。
イ 保険医療機関が建造物の一部分を用いて開設されている場合は、当該保険医療機関の保有又は借用している部分が禁煙であること。

❻

介護保険制度の利用等に関する相談を実施している旨を院内掲示し、かつ、
要介護認定に係る主治医意見書を作成しているとともに、以下のいずれか一つを満たしていること。
ア 介護保険法（平成 9 年法律第 123 号）第 46 条第 1 項に規定する指定居宅介護支援事業者の指定を受けており、かつ、常勤の介護支援専門員（介護保険法第 7 条第 5 項に規定するものをいう。
）を配置していること。
イ 介護保険法第８条第６項に規定する居宅療養管理指導又は同条第 10 項に規定する短期入所

療養介護等を提供した実績があること。
ウ 当該医療機関において、同一敷地内に介護サービス事業所（介護保険法に規定する事業を実施するものに限る。
）を併設していること。
エ 担当医が「地域包括支援センターの設置運営について」（平成 18 年 10 月 18 日付老計発1018001 号・老振発 1018001 号・老老発 1018001 号厚生労働省老健局計画課長・振興課長・老人保健課長通知）に規定する地域ケア会議に年 1 回以上出席していること。
オ 介護保険によるリハビリテーション（介護保険法第８条第５項に規定する訪問リハビリテー

ション、同条第８項に規定する通所リハビリテーション、第８条の２第４項に規定する介護
予防訪問リハビリテーション、同条第６項に規定する介護予防通所リハビリテーションに限る。）
を提供していること。
（なお、要介護被保険者等に対して、維持期の運動器リハビリテーション料、脳血管疾患等リハビリテーション料又は廃用症候群リハビリテーション料を原則として算定できないことに留意すること。）
カ 担当医が、介護保険法第 14 条に規定する介護認定審査会の委員の経験を有すること。
キ 担当医が、都道府県等が実施する主治医意見書に関する研修会を受講していること。
ク 担当医が、介護支援専門員の資格を有していること。

51

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

平成３０
３０年度
平成
３０年度
奈良県のがん診療に携わる医師等のための奈良県のがん診療に携わる医師等

まほろば PEACE 緩和ケア研修会
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日
日

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国の「がん対策推進基本計画」では、第２期計画以降、がん診療に携わる全ての医療従事者が基本的な緩和ケアを理解し、知識と技術を習得すること、特に、がん診療連携拠点病院において、がん診療に携わる全ての医師が緩和ケア研修を修了す
ることを目標としています。
奈良県においても、がん診療連携拠点病院等が主体となり、平成21年から「まほろばPEACE緩和ケア研修会」を開催しています。
本年度も、がん診療に携わる医師等が緩和ケアについての基本的な知識を習得し、がんと診断された時から緩和ケアを提供されることを目的に、緩和ケア研修会を開催します。
集合研修の受講には、e-ラーニングを修了していることが必要です◆対象
がん診療に携わる医療従事者

◆集合研修開催予定
程程担当医療機関担当医療機関

お問い合せ先お問い合せ先☎（０７４３）
６３－５６１１（ 代）
がん相談支援センター

第64回
第 67 回

６月２４日（日）9 月 9 日（ 日 ）奈良県立医科大学附属病院
天理よろづ相談所病院

第65回

７月２２日（日）市立奈良病院

第 68 回
第66回

1 1 月 4 日（ 日 ）
８月５日（日）南奈良総合医療センター
近畿大学医学部奈良病院

第67回
第 69 回

９月９日（日）1 2 月 2 日（ 日 ）天理よろづ相談所病院
国保中央病院

第68回

１１月４日（日）南奈良総合医療センター

第
70 回
第69回

1 月 2 0 日（ 日 ）１２月２日（日）奈良県総合医療センター
国保中央病院

第70回

１月２０日（日）奈良県総合医療センター

第 71 回
第71回

2 月 3 日（ 日 ）
２月３日（日）大和高田市立病院
大和高田市立病院☎（０７４７）
５４－５０００（ 代）
医事課☎（０７４４）
３２－８８００（ 代）
地域支援センター☎（０７４２）
４６－６００１（ 代）
医事課☎（０７４５）
５３－２９０１（ 代）
地域医療連携センター
○各研修会の詳細につきましては、担当医療機関が個別に広報しますので、病院のホームページやお問い合せ先等でご確認ください。

◆内
・講 義
・Ｇ演習
・Ｇ演習
・R P
・講 演


容（内容の順番は担当医療機関で異なります。）
e-ラーニングで学習した内容の復習・質問等
全人的苦痛に対する緩和ケア
がん患者等の療養場所の選択、地域における連携、在宅における緩和ケアの実際
がん等の緩和ケアにおけるコミュニケーション
がん体験者やケア提供者等からの講演、がん患者等への支援等

この研修会は、「がん等の診療に携わる医師等に対する緩和ケア研修会の開催指針」に準拠した集合研修です。
ｅ-ラーニング修了後２年以内の医療従事者が受講できます。

奈

良

県

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

52年度 第回

2018年度 第2回 患者安全推進地域フォーラムin奈良
患者安全推進地域フォーラムLQ奈良○ 定員㻞㻜㻜名 （㻝病院あたり、何名様でもお申し込みいただけます）○ 募集対象 医療機関等にご所属の医療関係者の方 （職種は問いません）
○ 参加費

無料

○ 受付開始 㻤月㻟日（金）より（幹事：地方独立行政法人 奈良県立病院機構）＊ただし、認定病院患者安全推進協議会会員病院ご所属以外の方は、㻤月㻝㻜日（金）より

テーマ「地域で取り組む患者安全」○ お申し込み
当協議会ホームページ（㼔㼠㼠㼜㼟㻦㻛㻛㼣㼣㼣㻚㼜㼟㼜㻙㼖㼝㻚㼖㼏㼝㼔㼏㻚㼛㼞㻚㼖㼜㻛㻌）よりお申し込みください。
＊申込締切 㻝㻜月㻝日（月）。ただし定員になり次第受付を締め切らせていただきます。

会員病院の申込はログインが必要です（要・㻵㻰、パスワード）。

10月13日（土） ●基 調 講 演●

○ 交通アクセス 原則、公共交通機関をご利用ください（近鉄「西ノ京駅」または「学園前駅」などからバス）。

日時

2018年

詳細は㼃㻱㻮サイトでご確認ください。 㼔㼠㼠㼜㻦㻛㻛㼣㼣㼣㻚㼚㼍㼞㼍㻙㼔㼜㻚㼖㼜㻛㼍㼏㼏㼑㼟㼟「地域で取り組む患者安全：奈良の紹介」
13：00～17：00 駐車場ご利用の場合は、病院の有料駐車場がございます（㻝時間ごと㻝㻜㻜円、㻝時間以内無料）
フォーラム
10：30～11：50 病院見学（詳細裏面）
上田 裕一（地方独立行政法人 奈良県立病院機構 理事長）
○ 会場内飲食 フォーラム開始前の院内でのご昼食は、㻣階のレストラン「桃谷樓㻹㻱㻰㻣㼠㼔」をご利用ください。
近辺に飲食店はございません。また、会場内の飲食は禁止となっております。

会場

奈良県奈良市七条西町2丁目897-5
奈良県総合医療センター内●事 例 討 議 ●「地域で取り組む患者安全【奈良県総合医療センター 病院見学会開催のお知らせ】
医療専門職教育研修センター～誰にとっても適切な医療とは？～」教育研修棟１階 メインホール（講堂） 座長（進行）：安田 あゆ子

患者安全推進地域フォーラムの幹事である奈良県立病院機構のご厚意により、フォーラム当日、フォーラムの参加（藤田保健衛生大学病院 医療の質・安全対策部 医療の質管理室 病院教授）者を対象に「病院見学会」を開催していただけることとなりました。
定 員見学会は事前登録制で先着順に受付をいたしますので、参加ご希望の方は、下記を参考にお申し込みください。
200名
＊内容紹介

参加費 【病院見学会開催詳細】
無料

地域ぐるみの患者安全に関する仮想事例を寸劇で紹介したうえで、ディスカッサー約名およびフロアの意見をいただきながら議論・進行していくスタイル
で行います。
仮想事例：もともと慢性疾患を持ち内服中の患者がいくつか病院を転々とする

開催日時： 㻞㻜㻝㻤年㻝㻜月㻝㻟日（土）㻝㻜：㻟㻜～㻝㻝：㻡㻜
なかで、内服薬の管理でインシデントが発生した。患者中心の医療実現のために各ステークホルダーがどのような役割を負うべきか？ どのような連携が必
開催場所： 地方独立行政法人奈良県立病院機構
奈良県総合医療センター
本フォーラムは日本専門医機構で予め認める共通講習会
要だろうか？
（必須講習のうちの医療安全）に該当いたします。

見学予定箇所： 手技研修室、産科外来、がんサロン、外来化学療法室
リハビリ室、ヘリポート（俯瞰）、屋上庭園、㻣階病棟（閉鎖中）

定 員※見学場所については、変更になることがあります。
： 㻡㻜名

対 象
要 件

： 認定病院患者安全推進協議会の会員病院にご所属の方： 同日開催の患者安全推進地域フォーラムへ申し込みをされた方

2018年度
第2回
患者安全推進地域フォーラムin奈良
2018年度
第2回
患者安全推進地域フォーラムin奈良
申込人数： 㻝病院につき、㻟名様まで
○
定員
○参加費
定員
昼募集対象
食
○
○ 募集対象無料
㻞㻜㻜名
㻞㻜㻜名： （㻝病院あたり、何名様でもお申し込みいただけます）（㻝病院あたり、何名様でもお申し込みいただけます）： 院内㻣階のレストラン「桃谷樓㻹㻱㻰㻣㼠㼔」をご利用ください
医療機関等にご所属の医療関係者の方
医療機関等にご所属の医療関係者の方 （職種は問いません）（職種は問いません）

○
○ 参加費
参加費
○
○ 受付開始受付開始

無料
無料
㻤月㻟日（金）より
㻤月㻟日（金）より○受付開始 㻤月㻟日（金）より＊ただし、認定病院患者安全推進協議会会員病院ご所属以外の方は、㻤月㻝㻜日（金）より＊ただし、認定病院患者安全推進協議会会員病院ご所属以外の方は、㻤月㻝㻜日（金）より○お申し込み方法は上記をご参照ください。
＊申込締切 㻝㻜月㻝日（月）。ただし定員になり次第受付を締め切らせていただきます。
＊申込締切 㻝㻜月㻝日（月）。ただし定員になり次第受付を締め切らせていただきます。

＊「患者安全推進地域フォーラム」と「病院見学会」それぞれの申込が必要ですのでご注意ください。
○○ お申し込み
お申し込み 当協議会ホームページ（㼔㼠㼠㼜㼟㻦㻛㻛㼣㼣㼣㻚㼜㼟㼜㻙㼖㼝㻚㼖㼏㼝㼔㼏㻚㼛㼞㻚㼖㼜㻛㻌）よりお申し込みください。
当協議会ホームページ（㼔㼠㼠㼜㼟㻦㻛㻛㼣㼣㼣㻚㼜㼟㼜㻙㼖㼝㻚㼖㼏㼝㼔㼏㻚㼛㼞㻚㼖㼜㻛㻌）よりお申し込みください。
＊申込なく当日、見学会場にお越しになっても、ご入場いただくことはできませんのでご了承ください。
申込受付
申込方法等の詳細は、裏面をご覧ください。
会員病院の申込はログインが必要です（要・㻵㻰、パスワード）。
会員病院の申込はログインが必要です（要・㻵㻰、パスワード）。

月日（金）より○○ 交通アクセス
交通アクセス 原則、公共交通機関をご利用ください（近鉄「西ノ京駅」または「学園前駅」などからバス）。
原則、公共交通機関をご利用ください（近鉄「西ノ京駅」または「学園前駅」などからバス）。
お問い合わせ詳細は㼃㻱㻮サイトでご確認ください。
㼔㼠㼠㼜㻦㻛㻛㼣㼣㼣㻚㼚㼍㼞㼍㻙㼔㼜㻚㼖㼜㻛㼍㼏㼏㼑㼟㼟
詳細は㼃㻱㻮サイトでご確認ください。
㼔㼠㼠㼜㻦㻛㻛㼣㼣㼣㻚㼚㼍㼞㼍㻙㼔㼜㻚㼖㼜㻛㼍㼏㼏㼑㼟㼟（公財）日本医療機能評価機構
教育研修事業部 大鹿（おおしか）・横山㼀㼑㼘 㻜㻟㻙㻡㻞㻝㻣㻙㻞㻟㻞㻢
駐車場ご利用の場合は、病院の有料駐車場がございます（㻝時間ごと㻝㻜㻜円、㻝時間以内無料）

駐車場ご利用の場合は、病院の有料駐車場がございます（㻝時間ごと㻝㻜㻜円、㻝時間以内無料）
ご登録いただいた個人情報については、当機構の個人情報保護方針に基づき安全かつ適正に管理いたします。
53○○ 会場内飲食
会場内飲食 フォーラム開始前の院内でのご昼食は、㻣階のレストラン「桃谷樓㻹㻱㻰㻣㼠㼔」をご利用ください。
フォーラム開始前の院内でのご昼食は、㻣階のレストラン「桃谷樓㻹㻱㻰㻣㼠㼔」をご利用ください。
近辺に飲食店はございません。また、会場内の飲食は禁止となっております。
近辺に飲食店はございません。また、会場内の飲食は禁止となっております。

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

奈良県医師会 予定表
2018 8/15 － 9/21
3月

［奈良県土砂災害防災の日 ～9/4］

4

火

精神科に関する健康相談

不妊電話相談５水第17回県医理事会

産業医研修会

6

木

日

7

金

月

8

土

9

日

10

月

［自殺予防週間 ～9/16］

11

火目の健康相談12

水県医学校医委員会
産業医研修会

8/15

水

16

木

17

金

18

土

19
20

［県医師会館休館日］

日本医師会監事会
（日医）
21

火

日本医師会理事打合会（日医）
日本医師会第6回理事会（日医）
第16回県医理事会

22

水

23

木

24

金

25

土

近畿・北陸6県医師会長懇談会
（金沢市）

13

木

26

日

14
地域包括診療加算・地域包括診療料に係るかかりつけ医研修会（講演：日医 中継：県医）

金

27

月

15

土

28

火

肝炎医療コーディネーター研修会

16

日

29

水

第7回地区会長協議会

17月

整形外科に関する健康相談
県医精神々経科部会総会・学術講演会
母体保護指定医師研修会（橿原市役所新分庁舎「ミグランス」）
不妊電話相談木

内科疾患に関する健康相談
県産婦人科医会研修会

金

不妊電話相談五者懇談会第２分科会
不妊電話相談・面接相談
地域別診療報酬講演会［老人の日・老人週間 ～9/21］［敬老の日］
日本医師会監事会（日医）

18

火［防災週間～9/5］31

近畿医師会連合定時委員総会（ホテル日航奈良）［救急の日］

精神科に関する健康相談

産業医研修会30

不妊電話相談日本医師会理事打合会（日医）
日本医師会第7回理事会（日医）
第1回都道府県医師会長協議会（日医）

19

水

平成30年度近畿医師国保組合連絡協議会（ホテル日航奈良） 20

木

第18回県医理事会

第27回県医透析部会PD分科会
9/1

土［防災の日・奈良県土砂災害防災週間 ～9/9］
2日

広報委員会・懇談会
（桜井市）

21

金

産業医研修会
第26回まほろば歴史文化講座（県医看護専門学校）
不妊電話相談［世界アルツハイマーデー］

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

54

会員の異動入会

届出：平成 30 年６月７日～平成 30 年７月４日

地区

天理

氏名

県医

日医

所属施設

德川

奉樹

B

B

（社医）高清会高井病院

宇山

真司

B

B

〃

桜井

千森

義浩

B

B

千森医院

郡山

濱口

秀人

B

桜井

中島

祥介

橿原

澤田

医大

所属施設住所天理市蔵之庄町470－8〃

届出日

H30.4.1〃

桜井市大字粟殿466－2〃

A2B （医）青心会郡山青藍病院

大和郡山市本庄町1－1

H30.6.1

B

B

済生会中和病院

桜井市大字阿部323

〃

宗生

A

A1

ときわクリニック橿原市常盤町539－1

〃

塚本

真治

B

奈良県立医科大学附属病院（リハ）

橿原市四条町840

H30.6.5

生駒

加藤

和弘

B

近畿大学医学部奈良病院

生駒市乙田町1248－1

H30.6.8

奈良

正畠

良悟

B

市立奈良病院

奈良市東紀寺町1－50－1

H30.6.12

川添

哲央

B

奈良市石木町800

H30.7.1

異動（上段：旧情報

地区

高田

氏名

中谷

肇

A2B （医）仁誠会奈良リハビリテーション病院

下段：新情報／異動項目のみ記載）

県医

日医

B

A2B

所属施設

所属施設住所

中谷医院

大和高田市礒野東町3－5
生駒市あすか野南2－1－12

B
生駒
天理

龍見 良隆
奥村

紀子

A

A1

たつみ整形外科形成外科医院

B

B

自宅会員

B

B

（公財）天理よろづ相談所病院

天理市三島町200

A

A1

奥村クリニック

天理市勾田町43－3

県医

日医

届出日

H30.4.1
H30.6.11
H30.7.2

退会
地区

天理

氏名

長田

高明

B

B

中野

真人

B

B

橿原

沢田

陽子

B

奈良

岡本

公一

B

橿原

藤井

絵里子

B

B

所属施設

（医）健和会奈良東病院〃

所属施設住所天理市中之庄町470〃

届出日

H30.3.31〃（医）友愛会しらかしクリニック

橿原市白橿町2－2211－1〃（医）新生会総合病院高の原中央病院

奈良市右京1－3－3

H30.6.30

奈良県立医科大学附属病院（産）

橿原市四条町840〃

7 月 4 日現在会員数…A 会員 1,053 名、Ad 会員 8 名、B 会員 1,029 名、Ｃ会員 1 名 ：計 2,091 名＊掲載を控えたい方はご連絡ください。

55

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

さん

プロフィール

映画創りは心に寄り添う
ターミナルケアのように

河瀨 直美
映画監督

生まれ育った奈良で映画を創り続ける。
1997 年劇場映画デビュー作「萌の朱雀」でカンヌ国際映画祭カメラド−ル（新人監督賞）を史上最年少受賞。2007 年『殯の森』で審査員特別大賞グランプリを受賞。故郷奈良では「なら国際映画祭」（9 月 20 〜 24 日開催）をオーガナイズし、
次世代の育成に力を入れる。

―世界的名匠として活躍されながら、生まれ育った奈良を拠点に創作を続けておられます。奈良の地で、どの奈良公園のすぐ近く、奈良

ような子ども時代を過ごされたので

しょう？

河瀨氏

町の紀寺というところで育ちました。

興 福 寺 境 内 が〝 庭 〟の よ う で し た ね。

学校帰りはもちろん、土曜日などお弁当を持って出かけて、走り回って遊んでいました。

とても活発な子だったと思います。

中学と高校ではバスケットボール

部 に 入 り、 高 校 で は キ ャ プ テ ン も

務 め ま し た。 海 邦 国 体 の 県 代 表 強化 選 手 に 選 ば れ て、 沖 縄 で 開 か れた 国 体 へ、 奈 良 県 選 手 団 の 一 員 として出場しました。

映画も観ないし、本もあまり読まないし。バスケットボールに熱中する日々でしたね。推薦で体育大学に入り、将来は実業団に入ることも考えたほどでした。

56

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

― 体 育 会 系 だ っ た の で す ね。 バ スと思うようになりました。
バスケットボールの実業団に入る

河瀨氏

２歳の乳飲み子を抱え、歳の認知症の養母を介護しながら映この手で創り上げたいと願っていました。

ていました。いわゆるワーキングマ

ケットボール界に進む選択肢もあっ

画のプロデューサーと監督を兼任し専 門学校で講師をしながら、作品をザーであることよりも、介護の方が歳で卒業後も母校の大阪写真創ることに集中する日々を送りまし

はるかに大変でしたね。当時は介護のか、表現の世界へ進むのか。バス

た。カメラを持って街に出て、山にの制度も施設も人々の認識も、過渡たのが、一転して映画の道に進まれ入り、人々を撮影しました。劇場長期にありました。隣近所に認知症の代で引映画監督になるなど、それこそ夢歳

ケットボールの道に進めば国語学科でした。
「大海原に出て、夢物語でしたが、生涯現役でものを創編 映 画 の 第 １ 作『 萌 の 朱 雀 』を家族を抱えたことを知られたくな

たのは？

を つ か ん で 来 い 」と い う 開 拓 者 精 神
り 上 げ た い と い う 思 い が 強 く な り、で発表するまで、食べるものにも事退することになります。

を謳う校風のもと、私も生まれてき大 阪 写 真 専 門 学 校（ 現 ビ ジ ュ ア ル

い。肉親を他人に任せるなんて、他河瀨氏

たからには、何か自分が創ったもの

欠くような貧乏暮らしをしていましな社会の風潮があったのです。

河瀨氏

国際映画祭カメラドール（新人監督賞）

台へ。世界三大映画祭の一つ、カンヌ― そ の『 萌 の 朱 雀 』で い き な り 檜 舞

苦悩を作品に投影させたのが、認知は語れない。誰にも言えない介護の育児は同世代の友人と語れても介護

母は祖母の姉で〝おばあちゃん世代〟。

年

私 は 両 親 を 知 り ま せ ん。 子 ど も の医大に行き、医師免許を取るというを史上最年少で受賞。以降、自身を症の主人公が亡き妻を探して森をさ代の大半ですね。

明確な道があるでしょう。でも映画投影するようなリアリティーを追求

まよう『殯の森』でした。

前、思えばれだけのような（笑）。今から約人を家に入れるなんて、というようアーツ専門学校 大阪）映画科に進むことに決めました。

―最初から映画監督を目指されたの監督への道などありません。

し た 作 品 を 発 表 し て 来 ら れ ま し た。

私のプライベートから生まれた作

い な い 老 夫 婦 に 育 て ら れ ま し た。 養

分かっていませんでした。どう進む

２００７年にカンヌ国際映画祭で

品 で あ り、 作 品 に 自 分 の 思 い や 生 いですか？

べ き な の か、 ど う 進 め ば 良 い の か。

グ ラ ン プ リ を 受 賞 し た『 殯 の 森 』は、

立 ち、 生 き 様 を 映 し こ む の は 私 の 全

そもそも映画監督が何であるのか、

誰 も 答 え が 出 せ な い 存 在 で す。 分

育児と介護を抱えての撮影であったての作品に通じることです。

か ら な い と い う こ と は、 な り た い

医 師 に な り た い と 思 え ば、た。ごはんにかつおぶしをかけて、そを残したい。そんな職業につきたい

高校は奈良市立一条高校外

92

とか？

30

と も 思 え な い。 私 は た だ、 作 品 を奈良県医師新報 2018 August Vol.799

57

20

30

20

27

劇場映画デビュー作『萌の朱雀』の舞台は、今は失われた旧西吉野村（現・五條市）。
過疎化が進む村に暮らす一家の哀しみと現実に寄り添った。

『 あ ん 』と い う 作 品 は 原 作 あ り きでしたが、原作者のドリアン助川さんからは「河瀬監督に撮ってほしい。
見えないことを表現している監督だ
か ら 」と 言 っ て い た だ き ま し た。 この作品で私は元ハンセン病患者の苦悩に寄り添いながら表現しました。
医療の現場で、具体的に悪いところを見つけて処置することは、もちろん必要なことでしょう。でも私が創作の現場で何より大事に思うの中井さんが先祖から受け継がれてき作品を創り続けることでしょう。

そして大仏さまのように千年残るいるこの奈良の地で、次の千年に向た精神に感銘を受け、そこから物語

これから消滅する市町村は、奈良がけたメッセージを与えるものが創れ

は、ターミナルケアのように心に寄一番多いということをご存じですか？

たら。そう願っています。

映 画 を 撮 り た い で す ね。 大 仏 さ ま の―千年の森が継がれる奇跡を描いた『萌の朱雀』は今は五條市に合併されを紡いでいきました。

』は 吉 野 が 舞 台。 こ れ
Vision

た過疎村、西吉野村で撮影した作品

最 新 作『までも吉野とは作品を通じ、深く関―「なら国際映画祭２０１８」が９月です。

日に開催されます。各国からゲストをお招きしての映画上日～９月
悩を美しい自然や歴史、文化ととも映やコンペ受賞監督が奈良を舞台に奈良の中南和で人々は、消える苦史深い吉野山は私の映画にとってもに心の中に持っている。私はその苦河瀨氏聖地です。ここで撮るということは― 奈良を拠点に奈良を撮り続けておちが映画を通して奈良に集うという河瀨氏（ナラティブ）
NARAtive

映画制作を行う

年ほど前から森がおか悩を映像に残し、世界に発信してい

の吉野山で

られます。

奇跡的な時間がここに流れ、それが』Visionは吉野山が危機にあるという思いか河瀨氏

５回続いています。奈良は平城京の一方で、人がふるさとと思うところ

祭のジェネレーション部門とパート

今年から新たにベルリン国際映画がれていると思っています。

世界中の才能あふれる人たら始まり、多くの縁がつながり生まです。私の中には国境のボーダーは

時 代 か ら 国 際 観 光 都 市 の 原 点。 海 外

ペ ー ジ『 美 し き 日 本 奈 良 』を 手 が けには、かけがえのない時間が流れてい奈良を離れる理由が無いのれた作品です。

ありません。私の場所は地球。どこからの玄関口であり、ここから始まることになり、吉野の山守である中ます。これからも私は奈良で暮らし、奈良県の動画配信ＷＥＢ

井章太さんと出会いました。そこで

河瀨氏

ています。

―今作では山を守る「山守」が描かれか異国の物語を撮りたくなればそこるという精神が、この映画祭にも注し い と 感 じ て い た の で す。『

10に出かけて行くでしょう。

した。

夢であり、恩返しのようなもの。そ24など様々な取り組みが行われてきま

20ければと思います。

山岳信仰の聖地であり、歴わってこられました。

り添う姿勢です。

『殯の森』の主人公は、奈良の山あいのグループホームで暮らす認知症の男性。
生と死をテーマに描いてカンヌ国際映画祭でグランプリに輝いた。

58

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

門を設けるなど、全世代が楽しめる

ナーシップを結び、子ども審査員部
毎週、毎週、とても多くの新作が発

働 き 盛 り の 男 性 と い わ れ て い ま す。

なら国際映画祭には本物の才能が表されています。久しぶりに映画館身につけた、今の時代の子どもが映集います。海外に出て行かなくてもプログラムを提供します。ポスター

画を撮っているものにしました。原
奈 良 の 地 で、 い ろ ん な 国 の 映 画 をに足を運んでみてください。

点を誇り、ここからまた新しい奇跡
発 見 す る こ と が で き る で し ょ う。

ビジュアルも奈良の伝統的な衣装をが始まります。

「 二 階 堂 家 の 物 語 」の お 披 露 目 も あ

で天理を舞台にした映画
NARAtive―最後に読者へのメッセージをお願い

さい。

り ま す。 こ の 機 会 に 是 非、 ご 覧 く だ
映画をもっとも見ないのは

します。
河瀨氏

ほか

、東大寺金鐘ホール＆星空マルシェ

奈良から世界に発信する「なら国際映画祭」。
平成遷都1300年目となる2010年から始まり、世界の人々が奈良で出会い、多くの交流を重ねてきた。
映画の魅力を伝える様々なプロジェクトを実施する。

第 回県医救急医学会の印象
文・小延 知暉（五條市・大川橋診療所）

やその後の連合赤軍事件を振り返ると、衆愚民主主義政治の危険性とれ、その判断は消防本部がする現場と病院に搬送する必要の場合に限ら

外傷、急病の重傷で一刻も早く医療

国的ではない。ドクターヘリ救急は、協同運営する時代になった。日本全県、そして三重県がドクターヘリを今では先に導入した和歌山県、奈良

る内視鏡医療時代を知った。時代は

検 査 ５ 年 間 の ま と め 」は 手 術 に 代 わ略」、演題９「緊急上部消化管内視鏡

性上部消化管出血に対する治療戦の消化器病センターにおける非静脈を 知 っ た。 演 題 ８「 過 疎 高 齢 化 地 域

療に診療所関与が少なくなった現実

急 実 績 報 告 」の 演 題 ３ に は、 救 急 医

変 わ る。 医 療 も 進 歩 し た。 し か し、の報告が鍵とのこと。会場の医師会
講堂には医師より消防士の参加が多

欧米では、医師は全科医として開紀伊半島僻地の急患は、医療を受け

救 急 車 と の ヘ リ の 合 流 点 が 決 ま り、

日本の慢性疾患医療の質が良くない

現 実。 又、 英 国 の ラ ン セ ッ ト 誌 は、

たらい

卒中患者の

％は医療を受けているかった。ヘリ出動となると、現地のなっていた。全科のインターン、国業、病院は外来をしない、軽症と重と警告している。診療所は健康高齢歳に選挙権を与える政治に。

試を受けた私は救急医療に対応、昭分で病院に搬送されるシス度があったが受けず、五條では足立り表彰された。当時、救急指定医制

今 回 の 救 急 医 学 会 は、 医 療・ 医が養成され、日本も欧米並みになるか。

医大に救急科があるのか？

在意義はある。

ない。地域の医療機関の必要性、存唯、気候や視界が悪いとヘリは飛べ

テ ム が 出 来 上 っ た の を 知 ら さ れ た。

医療も変わるであろう。

た。総合医が溢れる時代には、救急医療と教育で貢献する時代となっ者を増やし、救急医療患者を減らすながら医院が指定医だった。足立医院が休学よりドクターヘリに関する一般

和業の２年間は、年間２６０件余の救％ は 軽 症。 医急医学会には最初より参加。郡山の医大救急科初代教授宮本先生の救中治療センター長 今井寛教授）のお

医 学 部 附 属 病 院 救 命 救 急・ 総 合 集

ドクターヘリの立ち上げ」（三重大学

た。 そ の 特 別 講 演「 三 重 県 に お け る

６「 慢 性 骨 髄 単 球 性 白 血 病 の 小 腸 浸

平素より準備すべきと感じた。演題

災害時に地区医師会と病院の連携を害 関 連 死 の 減 少 を 目 指 し て ―」は、

「市民メディカルラリーの開催―災

最近大阪で地震があり、演題４の内には院長以外、レジデント、インな各科ではなく番号のみ。午後、院く、専門医の予約診療室は日本の様外来をやらない病院には待合室がな

た。英国のＮＨＳはやっていない国。

救急搬送は月２～３回と聞いて驚い

昔、 豪 州 シ ド ニ ー の 病 院 を 訪 ね、

師 会 員 も 救 急 に 参 加 し て 」と 訴 え ら話、ヘリ１台の購入費６億円、維持潤による敗血症へのオノアクトの使ターンのみ、主治医は開業医らしい。

れた。しかし昭和

る 日 米 安 保（ こ れ に よ り 今 の 日 本 の無くなり、医師の専門化が進み、救れまでの全科のインターンと国試が波及し、安田講堂事件を起こし、そ命救急部門長 石倉健先生）のお話は救命救急総合集中治療センター 救

ついて」（三重大学医学部附属病院のドクターヘリの現状とこれからにい た「 香 芝 生 喜 病 院 開 院 １ 年 間 の 救は勉強になった。閉鎖を聞かされてに対して緊急気道確保必要の１例」

人の主体性、意欲、理性に？

欧米の医療に比べ日本の医療で、個繁 栄 が あ る ）反 対 運 動 は 全 国 医 大 に急は病院と消防になった。安保騒動

10

85

40

会 で 先 生 は「 救 急 の年、旧ソ連によ

費２億円で、三重県の昨年の出動は用経験」、演題７「喉頭蓋囊胞の感染

10回。 も う 一 題 の 特 別 講 演「 三 重 県題、特別講演が２題であっ

演題が

30

急（五條病院より多い？）を受けた私。

総合医症の医療は区別されている。欧米のを受けられない 盥 回しがニュースにた頃は医療機関が少なく、救急医療

年秋、亡父の医業を継承し

昭和39

年に全国消防長会近畿支部長よ

80

18

41

会員寄稿
54

60

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

奈良県眼科医会による「色覚相談」事業
㻌
学校での定期健康診断では色覚検査が希望者に対して実施されています。
色覚の違いは児童生徒の生活や進路には大きな影響を与えます。色覚について不安がある場合には、かかりつけの眼科医に相談されるようお勧めします。
奈良県眼科医会では、かかりつけの眼科医に受診・相談された後に、色覚についての相談や指導を希望される方に「色覚相談」を開設し、相談を受付しています。
対  象 ：児童・生徒のうち色覚に関する相談が必要な者
内  容 ：児童・生徒、保護者等の同席による個別検査・面談形式での
相談です。奈良県眼科医会会員医師が担当します。      場  所 ：奈良県医師会館 （橿原市内膳町 ）
料  金 ：無料予  約 ：要
予約方法 ：保護者より奈良県医師会内の「奈良県眼科医会事務局」に
電話にて申し込んでください。
           下記の電話番号に連絡し、『色覚相談の件で「奈良県眼科医会
事務局」につないでください。』とお伝えください。
  ＜連絡先＞ 
奈良県眼科医会事務局
            〒 橿原市内膳町  奈良県医師会内            7(/：０７４４－２２－８５０２

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奈良県医師新報 2018 August Vol.799

地区医師会だより

御所市医師会日帰り研修旅行体験記

御所市医師会恒例の春の県外研修旅行体験記を報告

日はあいにくの曇り空の中、参加

名 を 乗 せ た バ ス が 御 所 を 出 発。 今 回 は 京 都 御 所、します。当日６月者

10
後年 ）展 を 見 て き ま し た。 横 山 大 観 と い え ば 富 士 山

京都国立近代美術館では、横山大観生誕１５０年（没を十分に感じることが出来たひとときでした。

す べ て そ ら ん じ て 説 明 さ れ ま し た。 京 都 の 歴 史 と 洗 練

小御所（江戸時代に武家との対面や儀式に使用）などを縁の色も見事なまでに異なる）、
清涼殿（天皇の日常の邸）、

家 や 将 軍 の 使 者 の 控 え の 間、 身 分 に よ っ て 襖 の 絵 も 畳

人 毎 に ガ イ ド が 案 内 し、 紫 宸 殿 の 他、 諸 大 夫 の 間（ 公らしい悠久の時間を感じさせられます。見学では数十ま し た。 平 安 時 代 の 建 築 様 式 を 伝 え る 紫 宸 殿 に は 日 本

は明治・大正・昭和天皇の即位礼もここでとり行われ

１８６８年の「五箇条のご誓文」の舞台となり、さらにた も の で、 現 在 の も の は １ ８ ５ ５ 年 造 営 と の こ と。

正 殿 は、 過 去 に 何 度 も 焼 失 し て は そ の 都 度 再 建 さ れ

紫 宸 殿（ し し ん で ん： 写 真 ❶ ）と い う 最 も 格 式 の 高 い

７月以後、通年入場可能になりました（しかも無料です）。

来たのは春秋の特別公開時のみでしたが、２０１６年

北 ４ ５ ０ ｍ の 区 域 に あ り ま す。 従 来 予 約 な し で 入 場 出

１３００ｍの中、築地塀で囲まれた東西２５０ｍ、南

太 町 通・ 今 出 川 通 に 区 切 ら れ た 東 西 ７ ０ ０ ｍ・ 南 北ら明治維新までの天皇の内裏で、寺町通・烏丸通・丸最初の訪問地の京都御所は言わずと知れた平安京かケジュールです。

立近代美術館、ザ・ソウドウでの夕食という豪華なス

高瀬川二条苑での昼食、旧三井家下賀茂別邸、京都国

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60

松村 榮久
御所市医師会

写真❶ 京都御所 紫宸殿62

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

Chiku-Ishikai Dayori
Goseshi-Ishikai

が 有 名 で す。 彼 は 日 本 絵 画 を 継 承 し つ つ 新 し い 技 法 を取 り 入 れ 続 け、 一 時 相 当 な 酷 評 も 浴 び た よ う で す が、

近 代 日 本 を 代 表 す る 大 画 家 と な り ま し た。 若 い 頃 の 作

品「白衣観音」の女性像では、組んだ足が描かれています。素人目にも感じる足の描写の不出来に、もとより（足のデッサンは？）不得手であると述壊し、実直な人

柄 を 感 じ ま し た。 代 表 作 は 富 士 山、 夜 桜、 紅 葉 な ど、

ほ と ん ど 風 景 画 で す。 風 景 の 中 に 漫 画 風 に 小 さ く 人 を描写している作品が多数あり、遊び心なのでしょうか。

一方、壮大な富士山の作品は遠く出征している兵隊への エ ー ル の 表 れ で あ っ た よ う で す。 巨 額 の 絵 画 の 売 上

歳代の横山大観の顔写真は、俳優

金は財政困難な当時の日本政府に寄付され気骨を感じました。ちなみに年間過企 画 を し て 頂 き ま し た 堀 江 先 生、 会 長 の 西 川 先 生 は じ

満足し、談笑しながら帰路につきました。素晴らしいリアン。絶妙のマッチングに身も心もおなかも大いにの空間で八坂の塔を眺めながらいただく現代風のイタ

ごした邸としても知られています。歴史を感じる和風

１９３７年第一回文化勲章を受章）が晩年の家、 竹 内 栖 鳳（ た け う ち せ い ほ う、 横 山 大 観 と と も にと 名 付 け ら れ た 立 派 な 邸 宅 で す。 京 都 出 身 の 日 本 画

まそうどう、艸は二本の草の芽が並んで生えている様）が、元は１９２９年に築かれた「東山艸堂」（ひがしやきました（写真❷❸）。お店は２００３年オープンです

ケ ー シ ョ ン の「 ザ・ ソ ウ ド ウ 」で イ タ リ ア ン を い た だ

夕食は高台寺の南、八坂の塔を眺める素晴らしいロの阿部寛かと思うようなイケメンでありました。

20

め関係の方々にあらためてお礼を申し上げます。

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写真❷ ザ・ソウドウ
写真❸ ザ・ソウドウから見た八坂の塔

夏季特集
kaki-tokusyu

最近おもしろかった本
夏休み
私の暑さ対策最近おもしろかった本「脳からみた自閉症」

を次のニューロンが乗り越えて第２

最近おもしろかった本「豊饒の海」

私は二階堂擁護学校の校医をして友永 轟 （天理）が過ぎたのである。当時はまったくり 返 し て、 ６ 層 の 構 造 が 出 来 上 が り

五 十 数 年 ぶ り に 思 い が か な っ て、は大いに興味を持っています。残念

ま す。 こ れ を イ ン サ イ ド ア ウ ト 型 と層 を、 次 も 更 に 越 え て 第 ３ 層 を と 繰

円照寺を理解し、私も加齢し、さらながら全くの門外漢で自閉症と精神年余りになります。当然自閉症に才になっ

上 の 空 の 如 き「 豊 饒 の 海 」も、 帯 解、でようやく歩くことができた。こんに天人五衰では主人公もＪＲ帯解駅から山村御殿・円照寺まな近くに住んでいながら。

日には、円

み国鉄帯解駅から通学してくる親友

畝傍高校時代、円照寺の近くに住むことが出来た。最終巻の最後は『庭てもスムーズに、とてもたのしく読ており、今一度読み直してみるとと見が盛り沢山で非常に面白く読みま講 談 社 ブ ル ー パ ッ ク ス ）は 最 新 の 知「脳からみた自閉症」（ 大 隅 典 子 著、遅滞がどう違うのかも分かりません。

され、予め区画された大脳の各部位

ンの伸張は色々な物質によって誘導で 興 味 深 い 情 報 で し た。 ニ ュ ー ロ

脳の進化に大きく寄与しているよう呼 び ま す。 こ の 発 生 の 仕 方 は 人 間 の月は夏の日ざかりの日を浴びてしんとした。

年

照 寺 を 舞 台 に し た「 豊 饒 の 海・ 天 人してゐる。』で終わっている。庭はもがいた。昭和

五 衰 」を そ の 日 の 朝 に 書 き 上 げ た 三の願いとも言われている。平成年

いう文庫本が出る。これは円照寺第十代山本静山門跡が三笠宮と双子であったというこれも又ショッキング
な 内 容 だ が、 そ の 真 否 は と も か く、
本は円照寺にまつわる事柄が多く書かれており、三島も小説取材に４回訪れているという。
こうして、どうしても帯解駅からする自閉症のことです。この点が私剖学的生化学的根拠に基づいて解明

本 書 の「 脳 の 自 閉 症 」と は 神 経 の 解は神経内科的カテゴリーとなります。

考える。つまり一方は精神科的、他方

生発達障害であくまで器質的障害と的なとらえ方であり、後者は神経発区別に触れ、前者は精神疾患で機能していくスッキリ感が味わえました。

て、器質的アプローチによって解明いる機能的疾患の曖昧さを払拭し挙げられています。以前から感じて法、動物実験などを基にした根拠が者の立場です。画像解析、遺伝的手があると障害を生じるというのが著

このような発生段階の何処かに異常は後で不要な分が刈り込こまれます。

過程で、最初にできたニューロン層

例えば人間の大脳皮質は発生する果たしています。

は神経発生学の進歩が大きな役割をの最も興味のあるところで、解明にに定着します。形成されたシナップス

ちろん円照寺の庭である。自決への25に 河 原 敏 明 著「 昭 和 天 皇 の 妹 君 」と14

著者は冒頭で自閉症と発達障害の島由紀夫は、その午後に自決してい序曲かと思うと切ない。

80

る。ショッキングな出来事であった。

11「豊饒の海」は情念の燃焼と転生輪廻

45

円照寺まで歩かねばと思いつつ年月

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大住 寛二 （桜井）特夏
集季

最近おもしろかった本

無縁の人だが、日々の仕事内容を細川本 浩康 （奈良）

彼は一歳の時、家庭事情で両親にた。川中氏は父上の人生が苦行であ

人の自由を束縛する人身売買と云者になりたい」と頼むが、「貧乏人はると感じていたのだが、ご子息の「おかに綴り、退職後の若年性認知症時る人もある。高価になりたいと努力
働 け ば い い ん だ 」と 断 わ ら れ、 そ のじいちゃんは、天職に巡り合えた幸

捨てられた。十八歳の夏、養母が心もする。

瞬間、養父の首を両手で絞めつけた。

せ な 人 」に よ り、 彼 の 胸 に じ ん わ り

わないまでも、現代においても、人人の値打ちが金額で決定されそう

養父は抵抗しない。二人共泣いていた。

と染み渡るものを悟るのである。

代にも、仕事の事を毎日、記していなので、こども達の多くは、給与のそ れ 程 に 勉 強 し た い な ら「 自 由 に 生

私にも、息子との考え方に相異が臓を長く患っているので、養父に「医良い一般企業ならば、ともかく、有きていい、金は自分で何とかしろ」。

あった。医院継続については継承時

は人を金で買う。みずから売りつけ

名タレントやスポーツプレイヤーにの少し低かった彼だが、毎朝四時 に 起 き て 勉 強 し、 医 師 に な っ た。

に全権を譲り、診療から身を引いた。

なる夢を一度は見る。幸運にもその夢が叶った時、多額な財を狙う周囲

私よりも患者さんに好かれているよ

人の価値には、その時代・その人

この四時起きは現在も続いていると人間の値打ちを考えながら、彼がの立場・決断の時が関わるものであに圧迫され、時間の自由を束縛され人生をどのように生きているかを読うである。

年５月の毎日新聞によるろうか。

ニ ュ ー ス の「 南 か ら 北 か ら 」平 成

父 と 息 子 の 考 え 方 の 相 異 は、 日 医

共 に 変 わ る の は 当 然 の こ と で あ る。

人の価値・値打ちの基準が年代とみ取って頂きたい。

いう。

うか。
平成

と、スペインのサッカー選手イニエ

歳 だ が、 日 本 の チ ー ム・

ス タ 氏 は、 ス ポ ー ツ 選 手 と し て は
若くない

億円だ。

ヴィッセル神戸に加入、年棒３年契約で日にもあった。川中博文氏

打 ち 」鎌 田 実 著、 集 英 社 新 書 は 価 値

は会社と自宅を黙々と通う出世とはの「父の遺してくれたもの」で、父上

年５月

30

34

人 の 価 値 を 考 え る 時、
「人間の値

32

感のあり方を教えてくれた。

20

30て、窒息しそうになりはしないだろIQ

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特夏集季戸惑いながら働いており、施設ごと

最近おもしろかった本

先 日、 書 店 で「 誰 も 書 か な か っ たに様々な介護の流派があるようです。

最近おもしろかった本「富士の病と撮影ガイドブック」

が、解説付きの作例写真と地図が記

老 人 ホ ー ム 」と い う 一 冊 を 手 に 取 り

大萩 豊 （郡山）風景写真を趣味にしているが、２載されていて、撮影欲を駆り立てる界 で は「 笑 顔 で 首 を 絞 め て 殺 す 」と年前から富士の病に罹った様で何度すが、長年介護施設で勤務してきたいう言葉があるとのことです。たと中でも印象的だったのは介護の世

富士山撮影歳時記は、各季節の総著者の人間観察、介護の現場感が伝

え ば、 手 に 麻 痺 が あ り、 上 手 に 食 べました。タイトルは暴露本のようでそんな中、古本屋で絶版となってい説で、富士山に現れる笠雲、吊るし

わる一冊です。日々介護に関連する内容であった。

る 富 士 山 撮 影 の ガ イ ド ブ ッ ク『 富 士
雲の仕組みが理解でき、またダイヤることができない入居者に食事介助と な く 富 士 山 撮 影 に 出 か け て い る。

山大全。３６５日を撮り尽くす徹底仕事をされている先生方には釈迦に為 は、 一 見 親 切 な よ う に 見 え る が、

モンド富士の撮影解説は、一度は撮人ホームの違いも知らず、本書を一実は本人に残された残存機能の消滅

撮 影 ガ イ ド 』を 見 つ け 購 入 し た。 そそして８人の富士山写真家の素晴

読して介護保険制度の成り立ちや介に手を貸す悪魔の行為という解釈もを行うことを否定することは普通あ撮 る。 た だ 無 心 に 撮 る。 そ の と き、らしい写真集には、個々の写真家の護の現状、各種施設の特徴がよく分で き ま す。 食 事 ひ と つ を と っ て も、説法ですが、眼科が専門の私は介護

そのとき自然の表情に合わせて。限個性が垣間見られた。今年は梅雨明かりました。

手伝う流派と手伝わない流派に分かりたい被写体でもあり、大変興味深

りない変容を繰り返すこの山をあらけが早いようで、早くも赤富士が撮介護というのはもともと、人が生れるようです。重要なのは本人の意の本の冒頭で、富士山写真家の第一

ゆる視点から見つめ尽くすべく、ひ影できる季節がやってきた。未熟でき て い く た め に 必 要 な 生 活 支 援 で、思で、本人が自力摂取を望んでいるりません。一方で手を貸すという行

たすらシャッターを切る。それは富ど う 撮 る の か？ の ヒ ン ト も な い ま

その気になれば誰でも今日からでものであれば、無様な食べ方でも、自付き有料老人ホームと住宅型有料老士山と、また他ならぬ自己と、向かま、ガイドブック片手に、天気予報

できる仕事とのことです。そして介力で食べることが尊重されなければかった。

い合い、対話するということと述べと休診日をにらめっこしながら、い護には施設によって流派があり、「押ならないという意見に私は賛成です。

人 者 で あ る 大 山 行 男 氏 は「 富 士 山 をている。

ざ山中湖へと、出動態勢が続きそう

し つ け 介 護 」の よ う に や り す ぎ れ ば

富士は日本の心の山。崇高で信仰です。

で最もシャッターが切られている山のようにやらなければ放置と言われ

過 剰 介 護 と 言 わ れ、「 野 放 し 介 護 」の富士山とどう対話するのか。世界を、どう写すヒントがあるのかと思ます。介護職員はホームの考え方と自分の考え方の板挟みの中で、日夜いながら読んでみた。
１年の内の２００日の撮影情報

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久保 良一 （宇陀）特夏集季

中村 義行 （高田）最近おもしろかった本
松村 榮久 （御所）

最近おもしろかった本「理不尽に勝つ」平尾誠二著

う な 体 験 を す る こ と で、 ど ん な こ とや っ て み る と、 最 後 に 神 様 が 褒 美 を平尾誠二さんは１９６３年生、言で活躍していた時には、ラグビーをく れ る。 道 が 拓 け る。「 な ん と か なに苦しむ様子を映し、その原因が周したこともない私も彼の大ファンにるさ」と思えるようになると。

ここ最近は本を読むことが少なくメディアはセンセーショナルな映像なった。全日本の監督に就任してか

我々の生活でも予想外のこと、理にもなんとかなるという哲学が植え

食品・農業・環境が専門の女性フリー
だけ放送し、真偽については責任をらはコーチングやリーダーシップ論

不尽なことは山ほどある。何の準備

わずと知れた日本ラグビー界の大スライターが書いている。昨今、巷に負わない。現代のＨＰＶワクチンにの本も書かれ、また精力的に講演会もなしに立ち向かうのは、単なる無囲の農薬と決めつけるが、その根拠は「○○という食品が体に良い」とか、対する報道も全く同じだと感じた。

もされた。私も聞きに行き握手をし

知と匹夫の勇に過ぎないが、どんななっていたが、久しぶりに読んでみた。

「××は健康に害がある」という、一見最後に自戒の念を込めて著者が勧てもらった事がある。まだこれからと き で も「 な ん と か な る 」と 思 え る

付けられる。今やれることを全力で科学的に思える情報が氾濫している。

め る「 氾 濫 す る 科 学 情 報 を 識 別 す る

歳の若さ

ターである。平尾さんが同志社大学

十年ほど前まで放送されていた昼のための十カ条」の一部を紹介したい。

というところで一昨年、は 全 く 示 さ れ て い な か っ た と い う。

情報番組で、有名な司会者が特定の①「 〇 〇 を 食 べ れ ば …」と い う よ う「 メ デ ィ ア・ バ イ ア ス 」と い う 題 で、食材が健康に良いと紹介すると翌日

ディアが大きく取り上げることも少憶に新しい。

症 候 群 」な ど と 揶 揄 さ れ た こ と も 記

い う こ と が あ り、「
（司会者の名前）とより司会者の言うことを信じると鵜呑みにした患者が主治医のいうこがなくなった。また、番組の内容をにはスーパーの陳列棚からその食材のかを考える。

発生する条件、特に人に当てはまる的高い。⑤問題にされている事象がする。学術論文ならば信頼性は比較対処する。④発表された「場」に注目③体験談、感情的な訴えには冷静に「効く」など極端な情報はまず警戒する。

な単純な情報は排除する。②「危険」

トになるまで走らされたが、だかられ強くなる。大学の合宿ではヘトヘ

不尽を経験することで人は鍛えらる こ と は 決 し て 無 駄 で は な い。 理山ほどある。ただ理不尽な体験をす

平、公正ではないし、理不尽な事はい求めた。曰く、世の中は決して公みされていたところが目にとまり買本書は５月のある日、書店で平積たものだとつくづく思う。

て み る に、 本 当 に 惜 し い 人 を 亡 く し成長させる原動力である。読み返し

彼にとっては合理性も理不尽も人を伝 子 を 呼 び 覚 ま す 」と 書 い て い る。

鍛 え る だ け で は な く「 眠 っ て い る 遺

し て き た。 そ の 一 方 で 理 不 尽 は 人 をとで時間短縮と合理性を提唱し実践

尾 さ ん は 常 々、 練 習 は 頭 脳 を 使 う こ

ことは経験から来る胆力である。平

なくない。一例に「化学物質過敏症」といってラグビーが上手になる訳でで夭折された。

と呼ばれる症状があり、あるテレビもない。ただ自分が限界を超えるよ

また、科学的に不確かな事象をメ局がこの症候群とされた少年が症状5368奈良県医師新報 2018 August Vol.799

特夏集季理 由 が や っ と わ か っ た。 １ 人 が 書 い

夏休みが明けて高校２年の夏休みが明け、最初の島だより

こちには自然のままの砂浜が点在した感想文をほかの２人が書き写した

井上 孝文 （天理）

六月二十三日から東京都小笠原村

国語の授業が終わった時、私を含めことさえも知らなかったのだ。

ています。足だけ海水に浸かったり、に呼び出されるということは、ほぼ「 な ぜ、 カ フ カ の『 変 身 』を 選 ん だに来ています。東京本土より一千キ

か つ て 本 土 防 衛 の 最 前 線 で あ り、

叱 ら れ る に 決 ま っ て い る。 新 学 期のか？」の で は な い か と 疑 わ れ て い る の だ。

として父島（二千人）母島（五百人）

今も当時の痕跡が残っています。父

早々、憂鬱な気分で私たち３人は職「そ、それは…」３人の生徒が職員室に呼ばれた。夏に各々一か所の診療所があり、高次島の湾内には爆撃で大破座礁した輸員室に向かった。

自分たちなりにその理由を説明し宿かりを捕まえたりするぐらいが医療が必要な場合には硫黄島や千葉

送船の赤茶けた残骸、神社の境内に「 君 た ち ３ 人 は、 同 じ 作 品 を 題 材

たはずであるが、内容はよく覚えてロのこの島には飛行場がなく、竹芝習志野の自衛隊ヘリで本土に搬送す

は岩をくりぬいたトーチカの銃眼がに感想文を書いたようであるが、こ

しかし、それはあり得ない。担任にるのだそうです。ここに来る前息子

口をあけ、山頂の展望台近くには周いない。しどろもどろの説明を聞いて休みの宿題として提出した読書感想

か ら「 超 高 齢 者 は い つ 何 が お き て もりのうす暗い樹林に溶けこんだ旧海れは偶然か？」

担任は苦笑いしていたと思う。『変身』やっとですが、子供の頃の夏休みにおかしくない、もしヘリ搬送ともな軍の通信施設の建物、なかを覗くと国語の担任は取調官のように鋭くを選んだ理由は今でもはっきり覚え

桟橋から週一便の小笠原丸で二十四れば莫大な費用請求があるかも知

重 苦 し く 澱 ん だ 無 愛 想 な 空 間 だ け。

目 を 光 ら せ な が ら、 私 た ち に 問 い かている。書店で文庫本を選ぶ際にペー指摘されるまで、同じ題材を選んだ

れん、しっかり旅行保険に入っておこの場所にあった対空砲火は来襲しけた。

ジ数が少なかったからである。当 時

文について話があるらしい。職員室

く よ う に 」と 脅 さ れ ま し た。 と こ ろたパパブツシュ中尉機を見事撃墜し「 え ー っ と、 は い、 偶 然 だ と 思 いは恥ずかしくて言えなかったけれど、戻れた気分です。

が保険会社には七十五歳以上はお断たそうです。母島にも数ヶ所の砲台ます」

時間かかります。この村の医療機関

わりと入れてもらえずビクビク。こ跡、六メートル程の砲身がしっかり正直に「ページ数が少ないから」と答

ちらに着いて診療所で確かめました「偶然だと思いますってどういう残っている所も。七月三日まで滞在

えたらどんな展開になっていたのやら。

ら、必要と認めたらすべて健康保険

ことだ？」

お見通しだったに違いない。

でも、きっとベテランの担任はすべて向けられた私を、ほかの２人は冷やあいまいな返答をして疑念の目を「い、いえ、だから偶然なんです」

します。
に灼けました。

来る日も来る日も快晴、だいぶ日で対応するとのことでした。
この季節気温は三十度前後ですが
紫外線は強烈で、特に首筋のあたりはヒリヒリ痛い感じ。空も海も山も明るい碧色に照り輝やき入江のあち

やかな目で見ている。呼び出された

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

69

中谷 開宇 （五條）特夏
集季

が、子供の喜ぶ顔に勝るものはない。

泊まり美酒美食を楽しみたいものだ

夏休み～家族旅行～助かった。そして夕食後は子供向け

私の夏休み

ここ４年間、海の日になると毎年の縁日ゲーム大会があり、１歳からやがて中学生ぐらいになると、家族

溝上 晴久 （吉野）私は毎年お盆の時期に夏休みを約同じ場所へ旅行に出掛けている。当参加する事ができ娘も大変喜んでい七浦 高志 （御所）

１週間取り、ドライブが好きなので
然今年の海の日も、行く予定である。

い、その地の経済効果はとっても大ています。観光客が多数訪れて賑わ

館が設けられ、イベントが開催されラマの舞台になった所は大河ドラマりの地を訪れることが多いです。ドコースはその年の大河ドラマゆかにした。プレミアムルームでは、乳特化していると知り、宿泊することに近い雰囲気だが、とにかく子供にンプラザ東条湖はビジネスホテル

た。おもちゃ王国前のホテルグリー

県の東条湖おもちゃ王国に決まっめで、日帰りでも十分行ける、兵庫変だった。結局、当院スタッフの勧

めるレジャー施設を見つけるのは大し、実際行くとなると乳児でも楽し

一度旅行に行こうと決まった。しかんの気分転換も兼ね、子ども連れでけの日々に煮詰まり気味だった奥さ

おもちゃ王国がいい」と言ってきた。

な っ た 娘 は「 お 誕 生 日 プ レ ゼ ン ト はてくるようになった。今年で５歳にに 連 れ て っ て く れ る の？」と、 聞 い

３ 歳 に な る と「 い つ お も ち ゃ 王 国も楽しんだようだ。

も少し乗れるようになり、娘はとてそこでプールデビューした。乗り物

結 局 ２ 回 目 の 東 条 湖 宿 泊 と な っ た。

も考えたが、特によい案も浮かばず、翌年、子供も２歳になり別の場所

めた。

ぶ施設も多く、１歳児でも十分楽し

東条湖おもちゃ王国は、室内で遊なれば、ディズニーランドに格上げ

を 存 分 に 楽 し も う。 そ し て 小 学 生 にう。それまでは、子供と一緒の旅行

旅行など行きたがらなくなるだろ

主に車で旅行します。しかし、遠す

き い よ う で す。 ２ 年 前 は「 真 田 丸 」

幼児の安全のため、家具など角が丸

何と５年連続で同じところへ行く事た。

の舞台である信州上田、松代、上州

くなっており、ミルク用品や赤ちゃとなってしまった。お盆休みに遠出

一人娘が１歳になった頃、育児だ

沼田へ行ってきました。

ん用トイレも設置されていた。ベッする習慣がない私にとって、ここ数ぎる所は鉄道で行き、現地到着後に今 年 は ６ 日 間 休 み に し て、「 西 郷

ドもキングサイズと大きく、３人で年は、この旅行が夏休みという事に

レンタカーを借りて周ります。

ど ん 」の 舞 台 で あ る 鹿 児 島 へ 行 く 予

川の字になり悠々と眠れた。バイキな っ て い る。 本 当 は、 素 敵 な 宿 に

しようか。

定です。

ングは離乳食コーナーまであり大変70

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

特夏集季での決勝があり、観戦する機会を得の１日に、子供の通う高校の甲子園とある夏休みの１日、偶然夏休み

積み重ねてきた努力が水の泡となしか残らない。しかも、それまでにた試合には、残念ながら不快な思い

めるがあまり、ラフプレーを起こしに は い か な か っ た（ 必 ず し も 義 務 で

私にとって、この祭典を見逃すわけの 当 た り 年 で あ る。 中World Cup”
学から大学までサッカー三昧だった

思い起こされる。この悪癖は未だ直休 み 〟の 一 大 祭 典 で も あ っ た こ と がたこと。 FIFA World cup
は、 ま さし く〝 ４ 年 に １ 度 の 極 め て 迷 惑 な 夏

夏休み

ることが出来た。真夏の暑い日、ス
り、今後の競技人生も無くなってしは な い は ず な の で す が …）。 当 時 はらず、今回もロシアでの開催のため、夏休み

タンドは超満員であり、立ち見の観
まうこともある。今年の高校野球は、

まだ日本を含むアジア諸国で、サッ村井 孝行 （保健所）客も多かったが、何とか座って観戦

第１００回の記念大会であり、記念カーが今ほどメジャースポーツでな

今年は、４年に１度の祭典 “FIFAすることが出来た。甲子園球場での大会にふさわしい正々堂々と戦った

歳 を 超 え た 身 に 少 々（ 大 分！）堪

学期末テスト前準備期間であjustる。その成果は、無論言わずと知れ

高 校 野 球 観 戦 は 初 め て で あ っ た が、

以 外 で 初 め て で す ）、 ほ ぼ 日 本 の 裏（２００２年日韓合同開催が両大陸

い い の だ ろ う か？）で あ っ た。 ４ 年

少 し 早 目 の 今 年 の 夏 休 み（ と 言 っ てても止めらない呆れた自分に気付く

え る こ と が わ か っ て い な が ら（ 全 試であったが、ホームランと、集中打

側 で 行 わ れ て い た こ の 夢 の 祭 典 は、後の新春特集で同じ様な寄稿文をおくレベルも低かったため、欧州・南に て 決 着 が 決 ま っ た 試 合 で あ っ た。

ほ ぼ ほ ぼ 深 夜 放 送 で あ っ た。 さ ら

読みになられたら、お恥ずかしなが試合となることを期待したい。また、

両 チ ー ム 共、 全 力 を 尽 く し、 正 々に、放映権料の問題で限られた試合

ら間違いなく私だと思って下さい！

球児たちのプレーが思ったよりも近堂々と戦ったフェアプレーに感動しだけを某国営テレビでしか見ること（ 次 回 は カ タ ー ル で の 開 催 予 定 で、合 は 勿 論 見 ら れ ま せ ん が ）、 ど う したのを覚えている。最近、スポーツ

が出来なかった。必然かつ当然、こ

暑さ対策のため

北米で交互に開催されていたのでの話が巷でもてはやされている。昨

れを見逃す理由など見つかるはずが今年も観戦する機会があれば、是非

年夏の高校野球や、今年春のアメリ

な か っ た の で あ る。 お ま け にくで見られたため、試合の臨場感がカンフットボールのなど、勝敗にことも観戦したいものである。

だわった余りラフプレーを起こしたは、両大陸のプロリーグ
World cupのオフシーズンに開催されていたこ

月に開催される予試合が報道されている。スポーツは、ともあり、ちょうど夏休みの少し前

FIFA

勝敗がある以上、全力を尽くして戦にあたることが多かった。これ即ち、伝わった。試合は、白熱した投手戦

50

うことに感動を覚えるが、勝敗を求

12定なので〝冬休み〟になります）

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

71

増井 一弘 （生駒）特夏集季

私の暑さ対策
錦織 方人 （橿原）

誰にでも人としての弱みを少なからず持ち合わせている。それは四季の変わり目の身体不調や、特に高齢者になれば無病息災とはなかなか難
しく、一病も二病あるいはそれ以上の「やまい」を持ち合わせ、余儀なく生活を送られている方々もおられる。
私も振り返ってみれば大病を病むことがあったが何とか一応その都度克服して参った。しかし私の最大の弱点は暑さに極めて弱いことである。
ゴルフ好きであるが真夏は汗が止
まらず濡れ鼠の様になることよりプを抱えていることにより、開業医師前に過ぎたが、当院は入院患者さん

かが大きな問題である。古稀を数年いる猛暑・炎暑を如何に切り抜ける

毎年味わう梅雨から、すでに襲って難 し い の で は 」と 聞 か さ れ 結 果 的 にと 考 え た が、 専 門 家 は「 土 の 管 理 がら屋上に植物を育てること等、色々くる。この事を避けるため、以前か

太陽が朝からタ方になるまで襲ってもので最上階の生活であり、灼熱のか夏の暑さを凌ぐ様にした。この事の上部にシートを張り巡らして何とい屋上一面にパイプを組み立て、そな日避けシートを多く買い求め、広め た が、 パ イ プ（ 単 管 ）と 大 小 様 々たのである。今思うと大変困難を極果、数年前にふと妙案が浮かんできも早く来い早く来いと待ち遠しく思

爽やかな秋風を味わう季節が一刻

事務長に感謝の念で一杯である。

パートナーであった当院の高橋洋夫

労のしがいがあったなあーと作業のレ ー は 全 く し な い よ う に し て い る。

になってからお盆休みもなく、現在は断念してしまった。

はないのかと真剣に取り組んだ結

そこで何か暑さを避ける良い方法

る暑さは随分解消できた。本当に苦によりお陰様で屋上から伝わってくう今日この頃である。

頼る他はないのが現状である。

何にせよ熱帯夜の日はクーラーにまで避暑としての夏の旅行はめったにできないのが現状である。
住居といえばマンションのような72

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

特夏集季私の暑さ対策
赤井 靖宏 （医大）

私の暑さ対策は「ＮＯクールビズ」

療がメインですので、夏になると何またガリガリ君は当たればもう１本

た 日 本 で 一 番 売 れ て い る ア レ で す。

人くらいいる参加

こもクールビズ。東京で行われた会なってきた。夏になるとどこもかし

暑さにも弱い。この傾向が最近強く

気 持 ち い い。 こ の 快 感 に 暑 さ を 忘 れさ！ ス ー ツ を 脱 ぐ と 天 に も 昇 る ほ ど

で冷えた部屋に入った時の心地よ

クタイ・スーツで歩いて、クーラー

いけどまだまだ脱げる。炎天下をネ

時 も 患 者 さ ん か ら「 先 生 は 涼 し い とというスティックに焼き印された議に行ったら、る。まさに暑さ対策！暑い夏にネク

ク ー ラ ー は チ ョ ッ と 苦 手 な の に、

こ ろ で 仕 事 が 出 来 て い い で す ね 」と当たりくじがありますが、最初に当者が私以外みんな上着・ネクタイな

キャンディーのシロップの膜を重ね云われます。しかし実際には毎日午たった時にちょっと良い事があって

年開業医をしていますと外来診

後に在宅診療や病院訪問へ出かけま

タ イ し て る と、 た ま に、「 暑 い の に

ち ゃ ん と し て 」と ほ め ら れ る。 そ れ

し で び っ く り し た。 こ ん な 風 に な ると「 Ｎ Ｏ ク ー ル ビ ズ 」で い る こ と にでちょっと暑さを忘れる。逆に、役余計に止められなくなりました。
普通のソーダ味は飽きて、この頃

なんだか罪悪感すら感じたり。クー所に行ったり、省エネ推進派の人にすので、決して冷房が入った中でのはグレープフルーツやメロンソーダ

ルビズは涼しいし、ゆったりするし、

仕事ばかりではありません。
黒い車は避けていますが、青空駐味に凝っていて、クリームシチュー

されたり、冷たい目でにらまれたり

車の車内では走り出してエアコンでた故石川兵衞先生からも、その他私する。それでかなり涼しくなる。さ会 う と、「 な ん で ク ー ル ビ ズ し て な

最近はテレビＣＭでお馴染みのの ロ ー ル モ デ ル か ら も「 男 性 医 師 はあ、あなたもこの夏こそ、暑さ対策

省 エ ネ に も な る ら し い（ ホ ン ト で す

さっぱりした甘さの井村屋・あずき

き ち ん と ネ ク タ イ す る こ と 」と 叩 き

で あ る「 Ｎ Ｏ ク ー ル ビ ズ 」を 試 し てやレアチーズ味のリッチシリーズにバーに手が行ってしまい、何時か箱込まれてきたのに。確かに夏でも「ネみませんか？

涼しくなった頃に患者さん宅へ着買いをしたいと思っています。

クタイ締めて、スーツ着て」は暑い。

れて怒られても知りませんから。

いんだ」と「ＮＯクールビズ」を冷笑

コーヒーとアイスクリームを食べたでも、「ネクタイ締めて、スーツ着て」

かね？）。しかし困った。私が教わっい 所 で す が、 カ ロ リ ー オ ー バ ー にこそ、暑さ対策になることを発見しは手を出しません。

なってはいけません。カップのかきた。クールビズの弱点はそれ以上脱き、暫くしたら次のお宅へ訪問しな

氷がいいのですが、片手運転する為げないことである。だって、それ以くてはいけませんので、また灼熱地

ではありませんがすぐに片手で食べ上 脱 ぐ と 通 報 さ れ る で し ょ。「 ネ ク

辛く、コンビニへ寄ってまずアイス

暑がりの私には夏の往診はとても

獄の車内へ戻る事になります。

たいので、ガリガリ君に嵌ってしま

タ イ 締 め て、 ス ー ツ 着 て 」る と、 暑

なお、これを実践さいました。かき氷の上に薄いアイス

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

73

50

20

植山 正邦 （桜井）特夏集季

私の暑さ対策蛍院内を夜遅くまで飛び回り、明日も鎌田 善弘 （五條）家 族 に 言 わ せ る と、 私 は「 季 節 に
朝 早 い か ら と 当 直 室 で 寝 て し ま う。

山下 圭造 （北葛城）

鈍 感 な 人 」だ そ う で あ る。 年 中 同 じ
これでは季節に敏感になるはずもない。
医 院 併 用 住 宅 で 開 業 し て か ら は、

格好で家の中をウロウロしているかららしい。確かに肌着は常に半袖

は（ 青 ） 夏 む し の（ 蛍 ） 身 よ り も蛍の往復で、状況はよく似ている。こあま（万）れる

かくれぬものそれだけでも良いが娘に怒られる

んな鈍感な人間には暑さ対策は不要

つ（ 徒 ）つ め ど もから一応ジャージははいている。冬と思われるかも知れないが、空調が毎日が診療スペースと住宅スペース

だからといって長袖シャツやズボン

効いてない所では弱いのである。夜

シャツとトランクス。

下、夏だからといってノースリーブ

間もエアコンが切れるとすぐに目が包むのだけれども隠しきれないも

読み人知らずのは、蛍の身の内から輝き出すような

後撰和歌集

おもひなりけりに変えたりもしないし、所有しても覚めてしまう。そこで私の暑さ対策

わりに冷えたビールを飲みながら野この胸からあふれ出てしまう私の思

大意

いない。

長年の阪神ファンは「外に出ない」で決まりだ。仕事終

球観戦は最高！

いなのです

思い返すと、私が季節不感症を発であるが、特に今年の打線は期待は症したのは研修医時代であろう。

は研修医は「丁稚」扱いで、早朝の病

ずれの外国人と伸び悩む若手のお蔭

今から三十五年前、当時の医局で棟点滴に始まり、患者回診、外来陪

６月号よりで冷える冷える。寒いほどですよ！

日本習字課題席、検査補助、実験動物の世話など
雑用の山また山。しかも驚くほどの薄給で、世が世なら超のつくブラッ
ク企業であるが、唯一恵まれていたのが職場の温度管理で、病院内は至る所で常時快適な温度に保たれていた。オペ着の上下に白衣をひっかけ

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奈良県医師新報 2018 August Vol.799

特夏集季大 阪 駅 よ り 南 は 焼 け 野 原。 大 阪 城

医 専 一 年 生 の 私、 五 條 に 帰 る 途 中、

昭和二十年八月十五日、大阪高等

未だ発展途上、西洋崇拝が国民思潮

世界五大国の一つになった日本は

日 英 同 盟 で 第 一 次 世 界 大 戦 に 勝 ち、れ た。 国 民 全 体 は そ う 賢 明 で 無 い。

り一人歩き、軍の都合のよい翼賛政にて肥大化軍組織への公が国の公よ「 暴 支 を 懲 ら し め よ 」の 論 調。 こ れ橋事件を起こし、国民世論、新聞は産党軍が日本軍の介入を計り、盧溝い 国 民 だ。 選 挙 年 齢 を能指導者による。それを選ぶのは賢らいでいる。日本の明日は、賢い有が、米国の衰退、中国の台頭にて揺は、第二次世界大戦後の秩序、平和

小延 知暉 （五條）が一つ見え、今の環状線の大阪城公
だった。

歳にするの

園前駅、外堀の向こうの造兵廠は爆理解しない不満国民が、日々谷公園てもらってロシアと戦争した政府を得られなかった。国債を外国に買っで日露戦争の講和会議で、賠償金を司馬遼太郎さん『この国のかたち』

判、反対はしなかったからだろう。

変以来、日本の新聞は少しも戦争批

はお上に忠実に従っただけ、支那事は一億総懺悔を書きたてたが、国民

土は焼け野原、大損だ。当時の新聞だが、日本は多くの人命を失い、国アの植民地解放と強大な中国を生ん滅。あの愚かな大東亜戦争は、アジ

鮮、台湾と満州国の大日本帝国は消の日、北は南樺太、千島、歯舞、朝撃の大きな穴と鉄骨のみだった。あを統治する事になる。反日運動が高明治憲法の欠陥、統帥権にて。日本

トップがエスカレータ式に出世）が、

軍 人 組 織 の ト ッ プ（ 陸 士 の 卒 業 成 績に陸士、海兵志望が多かった。そのなる事。私の中学時代でも、優秀生

軍人は憧れの的、子供の夢は大将に

乏白人の支持だ。当時の日本人にはた 」と 言 っ た。 ト ラ ン プ 大 統 領 も 貧が全男性に与えられて政治が劣化し納税者だけに与えられていた選挙権條のある老市会議員が、それまでのた 政 治 家 が 多 い ）不 信 を 招 い た。 五り、私財を失い、井戸と塀だけ残った ら し、 当 時 の 政 党 政 治（ 今 と 異 な

和初期の世界大不況が貧乏日本をも夏目漱石が今も読まれている。昭戦 後 の 教 育 で 失 わ れ た。 今、世 界

日本人の野蛮化。明治日本人の心は物以下）、殺人する非人間も増えた。

オウム教団の人間達、子を殺す親（動間は自分の為に生きる）優先となる。

下、国、社会へ公が、組織への公（人の検査不正、霞ヶ関官僚のモラル低

今、東芝の不正会計、神戸製鋼等した。

るが、その公の変化が、日本を亡ぼ

後 日 本 の 発 展 を 齎 し た 」と 云 っ て い

公を尊ぶ日本人の心になり、明治以の 武 士 を 讃 え〝 名 こ そ 惜 し け れ 〟がす る 羽 目 に な る。 司 馬 さ ん は「 日 本ら抜け出せず、とうとう米国と戦争

様、日本は出口のない戦争の泥沼かを動かすより組織の公に動かされる治になり、その軍の指導者も、組織期待する。私は、医療にて健康高齢

治や社会の啓蒙にジャーナリズムに

サ ー 憲 法 は そ の ま ま で よ い の か、 政

減少、高齢化、時代遅れのマッカー倍を超え、尚増える国債問題、人口れ る。 出 口 の 見 え な い 日 本 の の ２を賢く導くジャーナリズムが求めらがどれ位いるか、今こそ国民の思潮

しかし、理性と倫理を弁えた選挙人

は 如 何？

者を増やしたい。

民 主 主 義 政 治 は 多 数 決。

焼き討ちを起こしたが、これから国まった支那で、蒋介石軍に劣勢の共18

民 思 潮 が 軍 国 化 に な っ た 」と 指 摘 さ

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

75

八月十五日に想う

特夏集季

『夏の思い出』誕生エピソード

かせて頂きます。お付き合いよろしることが多い日本の歌曲について書

親しまれ、音楽の教科書に掲載され

遠 い 空 」の 歌 い 出 し で 幅 広 い 世 代 に「夏がくれば思い出す はるか尾瀬有名になったが、ミズバショウの咲で あ る。 こ の 歌 の お か げ で 尾 瀬 は感 動 を 詩 に し た の が「 夏 の 思 い 出 」の が 尾 瀬 の 風 景 だ っ た。 そ の 時 のま す 」と 依 頼 さ れ た。 思 い 浮 か ん だ

か ら「 夢 と 希 望 の あ る 歌 を お 願 い し瀬にも行ったことがなかった。中田

点で江間氏との面識がなく、また尾け た 中 田 喜 直（ １ ９ ２ ３ —２０００
年 ）。 中 田 氏 は 作 曲 を 依 頼 さ れ た 時

け た 』、『 め だ か の 学 校 』な ど を 手 掛

れ て い る。 作 曲 は『 ち い さ い 秋 み つ

味深いことである。

生エピソードを辿ることは非常に興から約 年後の平成２年（１９９０年）

氏が初めて尾瀬を訪れたのは、作曲

岩井 務 （五條）くお願いします。

にて石井好子の歌で放送されるや否にＮＨＫのラジオ番組『ラジオ歌謡』

た、という人は多い。江間氏はそのズバショウを見ることができなかっあたる。そのため、夏に来たのにミ

くのは５月末であり、尾瀬の春先にや、瞬く間に多くの日本人の心を捕

理 由 を『（ 夏 の 思 い 出 ）そ の 想 い の ゆ

日らえ、その後、曲中に現れる尾瀬のくえ』にて以下のように述べている。

年（ １ ９ ４ ９ 年 ）６ 月

人 気 は 飛 躍 的 に 高 ま っ た。 作 詞 は、「尾瀬においてミズバショウが最も

昭和

新潟県上越市生まれの詩人・江間章子

見 事 な ５、６ 月 を 私 は 夏 と よ ぶ、 そに は 俳 句 の 季 語 が 掲 載 さ れ て お り、
ミズバショウは夏の季語である。文

年間住んでいたが、そこはミズバショウの咲く地域だった。

学上の季節と実際の季節には少しず

心 地 」と 後 に 表 現 し て い る。 戦 後 すたのである。そのときの気持ちを「夢一面に咲き乱れるミズバショウだっ尾瀬を訪れた。そこで目にしたのが地だったという事情があるとも言わミズバショウを見ることができる土間氏が幼少期に育った地域が夏でもも夏にあたるとも言われいるが、江れがあり、また二十四節気においてぐの昭和年（ １ ９ ４ ７ 年 ）Ｎ Ｈ Ｋ

昭和年（１９４４年）
、たまたま

の近くに

れ は 歳 時 記 の 影 響 だ と 思 う 」歳 時 記

13（１９１３ ２
。２才頃に母の—００５）
実家である岩手県八幡平市の岩手山

24
10

19
22

の こ と だ っ た。 こ の よ う に 歌 曲 の 誕

4076

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

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20150601S877奈良県医師新報 2018 August Vol.799

平成30 年 6 月報

奈良県感染症発生動向調査情報
感染症流行状況●感染性胃腸炎は減少したが、6月としては高いレベルであった。Ａ群溶連菌咽頭炎、咽頭結膜熱は微増で、平年より高いレベルを維持している。
手足口病、
ヘルパンギーナが急増した。
その他、
インフルエンザは減少、RSウイルス感染症が増加、伝染性紅斑及び流行性耳下腺炎は横ばいとなった。
●地域的には、感染性胃腸炎は南部地域（吉野・内吉野保健所）
以外で多かった。
Ａ群溶連菌咽頭炎及び咽頭結膜熱は中和
保健所西部（旧葛城保健所）
が最も多かった。
水痘が奈良市保健所では微減したが郡山保健所で増加しており北部で多い状況が続いている。
手足口病が奈良市保健所、中和保健所東部（旧桜井保健所）
で多く、ヘルパンギーナが中和保健所東部で多かった。
手足口病及びヘルパンギーナは、
1歳及び2歳の報告が多かった。
●眼科定点では、流行性角結膜炎が先月多かった中和HC東部で減少し、県全体でも減少した。なお、6月は小児からの報告はなかった。
科定点では、
流行性角結膜炎が郡山保健所で減少、中和保健所東部地域で増加し、県としては横ばいであった。
●基幹定点では、マイコプラズマ肺炎、
ロタウイルス感染症が1例ずつと、大幅に減少した。

感染症発生動向調査 保健所別発生状況（内科 ･ 小児科・眼科 ･ 基幹病院定点 週発生報告実数の月累計）※百日咳は、平成30年1月より定点把握疾患から全数把握疾患の五類感染症となりました。
疾患名

奈良市

インフルエンザ

0

ＲＳウイルス感染症

郡山

中和（東）

中和（西）

内吉野

0

0

5

0

3

0

6

3

咽頭結膜熱

18

22

19

Ａ群溶連菌咽頭炎

88

85

感染性胃腸炎

152

水痘

吉野

6 月総計

H30 累計05

15,651

0

1

13

259

38

2

3

102

366

22

132

4

15

346

1,744

214

241

258

5

18

888

5,188

22

21

4

7

0

1

55

261

手足口病

23

16

25

10

1

4

79

167

伝染性紅斑

11

5

12

7

0

0

35

136

突発性発疹

14

10

16

27

0

0

67

356

ヘルパンギーナ

18

8

61

9

0

5

101

158

流行性耳下腺炎

1

8

1

2

0

0

12

51

急性出血性結膜炎

0

0

0

0

－

－

0

1

流行性角結膜炎

2

1

4

5

－

－

12

85

細菌性髄膜炎

0

0

0

0

－

0

0

10

無菌性髄膜炎

0

0

0

0

－

0

0

4

マイコプラズマ肺炎

0

0

0

1

－

0

1

19

クラミジア肺炎

0

0

0

0

－

0

0

0

ロタウイルス感染症

0

0

1

0

－

0

1

54

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

78報告数上位 3 疾患 （定点当たり発生数）:

1 位 感染性胃腸炎（26.12）

２位 Ａ群溶連菌咽頭炎（10.18） ３位

咽頭結膜熱（3.00）

上位５疾患の 1 年間の推移（定点当たり）
感染性胃腸炎Ａ群溶連菌咽頭炎
インフルエンザ
突発性発しん
咽頭結膜熱
感染性胃腸炎Ａ群溶連菌咽頭炎
咽頭結膜熱
突発性発しん
感染性胃腸炎Ａ群溶連菌咽頭炎
咽頭結膜熱
突発性発しん
水痘
感染性胃腸炎Ａ群溶連菌咽頭炎
咽頭結膜熱
ヘルパンギーナ
手足口病
感染性胃腸炎Ａ群溶連菌咽頭炎
咽頭結膜熱
ヘルパンギーナ
手足口病

140
35
3535

水痘

35

120
3030
30
30

2525
100
70
2525

20

2080
2020

15

1515
60
15

10

1010
40
10

5

20
555

0

000

7月

8月
5月
7月

76月
月

9月
6月
8月

87月
月

10月
7月
9月

98月
月

11月
8月
10月

9月月
9月
10

12月
9月
11月
10月
10月
11 月

1月

2月

3月

4月

10月
12月
11月
11月
12 月

11月
1月
12月
12月
1月

1月
21月
月

12月
2月

2月
32月
月

1月
3月

5月

6月
2月
4月

3月
43月
月

3月
5月

4月
6月

4月
54月
月

5月
65月
月

平成 30 年

平均

上位 3 疾患の過去 34 年間平均と今年の比較
感染性胃腸炎
感染性胃腸炎

感染性胃腸炎

40
4040
35
3535
30
3030
25
2525
20
2020
15
1515
10
1010

555
000

1月

1月

2月

2月

3月

3月

4月

4月

5月

5月

6月

6月

7月

8月

8月

9月

9月

10 月

10月

11 月

11月

12 月

7月
7月

7月

8月
8月

8月

9月
9月

10月
10月

11月
11月

12月
12月

7月
7月

8月
8月

9月
9月

10月
10月

11月
11月

12月
12月

7月

12月

Ａ群溶連菌咽頭炎
Ａ群溶連菌咽頭炎

Ａ群溶連菌咽頭炎

12
1210
9

10108
7

88
6

656
4

434
2

22
1

00

1月
1月

1月

2月
2月

2月

3月
3月

3月

4月
4月

4月

5月
5月

6月
6月

5月

6月

9月

10 月

11 月

12 月

咽頭結膜熱
咽頭結膜熱

咽頭結膜熱

34
3.0
3
2.5
2
2.0
2
1.5

3
3
2
2

1
1.0
1
11
0.5
00 0

79

1月
1月

1月

2月
2月

2月

3月
3月

3月

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

4月
4月

4月

5月
5月

5月

6月
6月

6月

7月

8月

9月

10 月

11 月

12 月

１、２、３、４類および５類全数把握感染症発生状況
類型

疾患名

6月計

累計

33

112

0

0

4

8

コレラ

0

0

0 ブルセラ症

細菌性赤痢

0

1

11 重症熱性血小板減少症候群

腸チフス

0

0

0 コクシジオイデス症

パラチフス

0

0

0 （5 類）00

28 急性弛緩性麻痺

12

97 薬剤耐性アシネトバクター感染症

オウム病

0

0

1

回帰熱

0

0

0

エキノコックス症

0

0

1

デング熱

0

2

8

チクングニア熱

0

0

0

つつが虫

0

0

12

ボツリヌス症

0

0

0

日本脳炎

0

0

0

マラリア

0

0

4

ライム病

0

0

0

2 類 結核

奈良

郡山

中和

内吉野

11

8

13

1

吉野

ジフテリア
3 類 腸管出血性大腸菌感染症

1

1

2

4 類 Ｅ型肝炎
Ａ型肝炎

1

レジオネラ症2

全国（6月）

1373 その他
0395 （4 類）

2

6

224

レプトスピラ症

0

0

1

日本紅斑熱

0

0

29

1

6

44

0

1

7

5

14

95

急性脳炎

0

5

29

クリプトスポリジウム症

0

0

2

1

1

10

2

7

33

後天性免疫不全症候群

0

3

63

ジアルジア症007

侵襲性インフルエンザ菌感染症

0

2

24

侵襲性髄膜炎菌感染症

0

0

4

髄膜炎菌性髄膜炎000

侵襲性肺炎球菌感染症

0

14

140

1

4

29

4

31

381

播種性クリプトコックス症

0

1

10

破傷風

0

1

7

ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性黄色ﾌﾞﾄﾞｳ球菌感染症

0

0

0

1

2

4

13

32

622

風しん

0

0

7

麻しん

0

0

11

5 類 アメ－バ赤痢

1

ウイルス性肝炎
カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症

クロイツフェルト・ヤコブ病

31

劇症型溶血性レンサ球菌感染症

1

水痘（入院例に限る）
梅毒

2

1

1
1

ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性腸球菌感染症

1

百日咳

6

3

1

6

1例
9例

1例

2例
1例

※ 1 類は発生時のみ掲載。4 類・5 類全数把握は発生疾病のみ掲載。
奈良県医師新報 2018 August Vol.799

80

病原体
（ウイルス）検出患者数（ 平成３０年６月分） ＊ウイルス分離同定日での集計結果
検出病原体

北部

Ａ群ロタ

G1

Ａ群ロタ

G9

中部

南部

その他

臨床診断名

1

ロタウイルス腸炎（1）2

感染性胃腸炎（1）、ロタウイルス腸炎（1）31

発疹症（1）※、鼻咽頭炎（1）、頚部リンパ節腫・伝染性単核球症疑い（1）
発疹性疾患(じんま疹様)（1）※※

サイトメガロ

1

発疹症（1）※

アストロ

2

感染性胃腸炎（2）4気管支炎・アデノウイルス感染症（1）単純ヘルペス疑い・ヘルパンギーナ疑い（1）※※※
手足口病（1）、気管支炎（1）EB ウイルス

アデノ

2

アデノ

5

1

感染性胃腸炎（1）、気管支肺炎（1）コクサッキー A 群

101

単純ヘルペス疑い・ヘルパンギーナ疑い（1）※※※

インフルエンザ

AH3

3

ノロ

GⅡ.2

1

ヒトメタニューモ
パラインフルエンザ

1

ライノ

インフルエンザ（3）31

感染性胃腸炎（3）1ヒトメタニューモウイルス気管支炎（1）2

上気道炎（2）

5

発疹症
（2）
、
呼吸不全重症肺炎（1）、
急性気管支炎
（1）
、
肺炎
（1）
、
不明熱
（1）

ヘルペス

6B

1

発疹症（1）

ヘルペス

72

上気道炎（1）、発疹性疾患(じんま疹様)（1）※※※、※※、※※※重複感染

ＳＴＤおよび基幹定点発生状況
疾患名

6 月計

累計

性器クラミジア感染症

16

81

性器ヘルペスウイルス感染症

634

尖形コンジローマ

3

29

淋菌感染症

4

22

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症

38

282

ペニシリン耐性肺炎球菌感染症

336

薬剤耐性緑膿菌感染症

02

表中の累計は、平成 30 年 1 月からの数字を示しています。
奈良県感染症情報センターのホームページにも記載していますのでご覧ください。

こと

今月のひと

麻疹免疫について7 月に入って、奈良県全域にヘルパンギーナが流行しています。ヘルパンギーナとはコクサッキーウイル
スＡ群の感染で起こります。5 歳以下の乳幼児に多いですが、年長児にも感染します。2 〜 4 日の潜伏期を経て、急に 38 〜 40℃の発熱で発症し咽頭痛を訴えます。特徴はのどが赤くなり、口蓋垂付近の粘膜に小水泡が数個見られます。また、これが潰れて浅い潰瘍になったものが混ざっていることもあります。この原因となるウイルスは飛沫感染が多いですが、糞便の中に排泄されて、手を介して間接的に経口感染することもあります。咽頭痛が強いので、薄味で軟らかく冷たい物を食べさせて、水分を積極的に摂取させましょう。
2 〜 3 日で解熱し、のどの小水泡や潰瘍も次第に軽減して、1 週間以内で完治します。
文責：七浦医院 七浦高志

81

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

一般
入院

種別

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

高齢受給者 ( すべて )

13.6

4,146

56,412

1.5

987

1,499

一般

17.0

2,900

49,311

1.5

953

1,411

未就学者 ( ６歳未満 )

6.8

6,469

43,698

1.5

632

951

９割

12.5

4,529

56,454

1.5

1,093

1,649

７割

8.9

6,261

55,477

1.4

1,069

1,539

一般

15.1

3,435

51,783

1.5

1,084

1,582

未就学者 ( ６歳未満 )

6.5

6,320

41,361

1.4

668

954

高齢受給者

奈良県国民健康保険団体連合会

点数（平成 30 年 2 月）

全国分の高齢受給者分は 9 割、7 割込み

退職者医療
種別

入院

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

本人

14.2

4,062

57,739

1.5

1,108

1,682

被扶養者

15.3

3,388

51,743

1.5

959

1,443

未就学者 ( ６歳未満 )

23.8

6,032

143,639

1.6

1,390

2,194

本人

13.3

4,175

55,614

1.5

1,203

1,835

被扶養者

18.3

3,104

56,695

1.4

1,114

1,541

未就学者 ( ６歳未満 )

－

－

－

1.0

445

445

後期高齢者医療
種別

入院

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

９割

16.8

3,074

51,609

1.7

958

1,671

７割

14.0

3,960

55,455

1.6

1,026

1,663

９割

16.1

3,340

53,744

1.7

1,079

1,817

７割

13.8

4,125

56,889

1.6

1,133

1,792

7 割は現役並み所得者

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

82

入院

種別

65 歳未満

入院外

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

8.4

5,860.8

48,991.8

1.3

830.1

1,100.8

10.6

4,308.1

45,504.5

1.4

720.1

992.3

6.4

6,657.3

42,862.9

1.5

609.2

935.4

本人

13.2

4,441.8

58,748.8

1.5

975.4

1,455.5

家族

9.8

6,111.2

59,735.3

1.5

1,055.8

1,568.3

7割

12.1

4,790.8

57,810.6

1.5

983.2

1,517.3

一般

9.1

5,332.5

48,666.2

1.4

780.9

1,079.0

本人

8.4

5,818.6

48,871.7

1.3

912.7

1,204.1

10.6

4,226.3

44,655.7

1.4

816.9

1,105.7

7.4

6,184.0

45,716.6

1.5

630.9

935.6

本人

8.9

6,230.3

55,732.5

1.4

1,109.2

1,564.1

家族

10.6

4,226.3

44,655.7

1.4

816.9

1,105.7

7割

7.4

6,184.0

45,716.6

1.5

630.9

935.6

一般

8.9

6,230.3

55,732.5

1.4

1,109.2

1,564.1

本人

家族（未就学者除く）

家族（未就学者）

全国

社会保険診療報酬支払基金奈良支部

医療保険医科診療平均

高齢受給者・本人・家族

点数／件

65 歳以上70 歳未満高齢者

65 歳未満家族（未就学者除く）

家族（未就学者）

奈良県
65 歳以上70 歳未満高齢者

83

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

理事会❺ 委員等の推薦について［増永理事］①平成 30 年度がん教育総合支援事業 がん教育推進会議委員

第 11 回理事会

奈良県教育委員会事務局保健体育課長からの標記

平成 30 年 6 月 6 日／県医師会館

委員１名（学校医代表）の推薦依頼。増永理事を推薦。

協議事項②平成 30 年度学校保健総合支援事業
学校保健課題解決ワーキング会議構成員
奈良県教育委員会事務局保健体育課長からの標記
委員１名の推薦依頼。増永理事を推薦。
③平成 30 年度学校保健総合支援事業 学校保健協議会委員
奈良県教育委員会事務局保健体育課長からの標記
委員１名の推薦依頼。赤﨑理事を推薦。

❻ 会員の入退会について［七浦理事］

地区医師会から提出された届出を確認。入会 10 名、退会 5 名、異動 5 件。当日現在の県医会員数は 2,086 名。

報告事項❶「糖尿病等治療勧奨推進事業」及び「奈良県糖尿病性腎症重症化予防プログラム」の実施について［山田理事］－「第 6 回地区会長協議会」報告事項❹掲載－［七浦理事］

奈良県医療政策局長からの任期満了に伴う標記委員の推薦依頼。
引き続き安東副会長を推薦する。

❷ 後援名義の使用について［七浦理事］

以下３件の後援名義使用依頼があり、すべて承認した。
①第 13 回（公社）
日本脳卒中協会奈良県支部
脳卒中市民公開講座
標記協会奈良県支部からの依頼。「防ごう、脳卒中 !!
身近にできることから」をテーマに 9 月 29 日（土）
、奈良県文化会館で開催。
②平成 30 年度奈良県医療安全推進センター講演会
標記センターからの依頼。７月 18 日
（水）
、奈良県総
合医療センターで開催。相馬孝博千葉大学医学部附属病院医療安全管理部長・教授による講演等が行われる。
③第 28 回「肝臓週間」ウイルス肝炎に関する会議出席報告❶ 第 11 回近医連常任委員会について（ 6 月 1 日・大阪府医）

パネルディスカッション［広岡会長］

第２回日医理事会、近畿地方社会保険医療協議会
委員および臨時委員の選出等に関する報告のほか、
第 142 回・第 143 回日医代議員会の対応等についての協議が行われた。

ウイルス肝炎研究財団からの依頼。標記週間の事業の一環として７月 28 日（土）に奈良春日野国際フォーラム
甍で開催。清水雅仁岐阜大学大学院消化器病態学教
授ほか、３名による講演等が行われる。

❸ 会員からの質問・抗議について❷ 近畿ブロック日医代議員協議会について（ 6 月 1 日・大阪府医）［広岡会長・安東副会長・竹村副会長］
第 142 回・第 143 回日医代議員会の対応等についての協議が行われた。

［広岡会長］

5 月 24 日の臨時代議員会に関して会員からの質問状と抗議文が届いたことを受け、対応を確認した。

❹ 第 1 回奈良県におけるてんかん診療ネットワークを考える会の講師派遣について［七浦理事］

６月 21 日（木）に奈良医療センターで標記の会が❸ 平成 30 年度第 1 回奈良県国民健康保険団体連合会
保健事業支援・評価委員会について（5 月 29 日・橿原市）❶ 奈良県地域医療対策協議会委員の推薦について［安東副会長］開催されるにあたり、同センターの平林院長から当日の講師として安東副会長の派遣依頼があり、協議の結果、承認した。

－「第 6 回地区会長協議会」連絡事項❶掲載－

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

84

理事会

❹ 近畿地方社会保険医療協議会奈良部会（第 116 回）

第 12 回理事会について（ 5 月 28 日・奈良市）

平成 30 年 6 月 20 日／県医師会館－「第 6 回地区会長協議会」連絡事項❷掲載－❺ 第 6 回近医連保険担当理事連絡協議会について

協議事項❶ 委員の推薦について［竹村副会長］［七浦理事］①奈良県がん予防対策推進委員会委員
奈良県医療政策局長からの任期満了に伴う標記委員の推薦依頼。引き続き、七浦理事、友永理事を推薦。

（6 月 2 日・大阪市）［安東副会長・岩井理事・北神理事・増永理事・
春日理事・青山理事・山田理事・堀井理事・友岡監事］－「第 6 回地区会長協議会」報告事項❶掲載－

参加報告②奈良県たばこ対策推進委員会委員
奈良県医療政策局長からの任期満了に伴う標記委員の推薦依頼。引き続き、春日理事を推薦。
③奈良県予防対策協議会委員
奈良県医療政策局長からの任期満了に伴う標記委員の推薦依頼。引き続き、春日理事を推薦。
④奈良県アルコール健康障害対策推進会議委員
奈良県医療政策局長からの標記委員の推薦依頼。

❶ 平成 30 年度第 1 回都道府県医療政策研修会について（ 6 月 1 日・東京都）－「第 6 回地区会長協議会」連絡事項❹掲載－

連絡事項❶ 公益財団法人産業医学振興財団との平成 30 年度
産業医研修事業委託契約について［友永理事・錦織理事］
今年度の標記契約を産業医学振興財団と本会とで締春日理事を推薦。

結した。

⑤平成 30 年度学校保健及び学校安全表彰審査会に❷ 後援名義の使用について係る審査委員奈良県保健体育課からの標記委員の推薦依頼。広［青山理事・友岡監事］［七浦理事］●リレー・フォー・ライフ・ジャパン奈良
日本対がん協会及びリレー・フォー・ライフジャパン奈良実行委員会主催、10 月 6 日
（土）
～ 7日
（日）
、天理駅

岡会長を推薦。

前広場コフフン。

❷ 医薬品適正使用促進事業に係る啓発物への名義使用［七浦理事］●平成 30 年度なら歯と口腔の健康づくりフェスティバル

奈良県医療政策局薬務課で作成される県民への普及・

奈良県歯科医師会主催、11 月 11 日
（日）
、リーベル

について

啓発のための残薬（節薬）バッグ、チラシ、ポスターへの本会名義使用についての依頼。協議の結果、承認した。

❸ 第 196 回県医定例代議員会招集ならびに提出議題について（ 6 月 27 日・県医）［増永理事］

6 月 27 日（水）午後 2 時 30 分から開催する標記代議員会の招集と議題等の確認を行った。
―当日の内容は 8 ページ～掲載―

85

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

王寺。

理事会

会議出席報告❹ 本会顧問税理士業務契約の締結について❶ 都道府県医師会組織強化担当役職員連絡協議会について（6 月 8 日・日医 TV 会議システム）［七浦理事］－「第 6 回地区会長協議会」報告事項❷掲載－❷「面倒見のいい病院」指標検討会について（5 月 29 日・6 月 18 日・奈良市）［春日理事］－「第 6 回地区会長協議会」報告事項❸掲載－（公衆衛生）担当理事❸ 都道府県医師会予防・健康づくり連絡協議会について（6月15日・日医ＴＶ会議システム）［竹村副会長・山田理事］－「第 6 回地区会長協議会」連絡事項❻掲載－

連絡事項［七浦理事・増永理事］

平成 29 年度決算に伴い確定申告を終えたことから、
7 月 1 日より田中会計事務所との業務契約を締結することが提案され、契約書案を確認のうえ承認した。

❺ 会員の入退会について［七浦理事］

地区医師会から提出された届出を確認。入会８名、退会２名、異動３件。当日現在の県医会員数は 2,092 名。

報告事項❶ 奈良県医師会医療安全に関する講演会の開催について［岩井理事］－「第 6 回地区会長協議会」連絡事項❸掲載－❷ 産科医療功労者の厚生労働大臣表彰候補者の推薦❶ 平成 30 年度奈良県不妊専門相談センター業務委託について［七浦理事］［赤崎理事］

多年にわたり、地域のお産を支え、産科医療の推進に

今年度の標記業務委託契約を本会と奈良県とで締結した。

貢献し、その功績が特に顕著であると認められる個人、の締結について医療機関及び団体に対して標記の表彰が行われるにあた❷ 地域医療介護総合確保基金の現状（2017 年度都道府県計画）について［青山理事］り、奈良県福祉医療部医療政策局長からの候補者の推薦依頼を受け、奈良県産婦人科医会に選定を依頼する。

－「第 6 回地区会長協議会」連絡事項❺掲載－❸ 平成 29 年度会計監査について（6 月 13 日・県医）❸ 平成 31 年度から平成 33 年度までの日医かかりつけ医
機能研修制度について［山田理事］－「第 6 回地区会長協議会」連絡事項❼掲載－［安東副会長・七浦理事・増永理事］
本会の平成 29 年度決算について、6 月 13 日（水）に監査が行われ、諸々の証書や書類等、照合した結果、収支ともに適切であることが認められた。

❹ 後援名義の使用について［七浦理事］●こども健康フェア 2018 奈良
日本小児科学会奈良地方会 会長 嶋 緑倫 主催、10
月 27 日（土）、奈良県医師会館。
●第 14 回市町村対抗子ども駅伝大会
市町村対抗子ども駅伝大会実行委員会主催、平成31 年 3 月 9 日（土）、橿原運動公園。

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

86

地区会長協議会❸「面倒見のいい病院」指標検討会について［春日理事］

第 6 回地区会長協議会

病床機能報告の急性期の「奈良方式」による軽症急平成 30 年 6 月 27 日／県医師会館（5 月 29 日・6 月 18 日・奈良市）

性期と、回復期および慢性期を、奈良県では「面倒見のいい病院」と位置づけ、その指標を検討するための検討会が開催された。指標のイメージは「入退院支援・介護連携」「リハビリテーション」「食事・排泄自立への取組」等の 7 項目。今後、指標項目は病院対象のアンケー
ト結果を参考に、新たに指標検討会（仮称）を設置し充分議論した上で策定される。見える化された結果の活用
は、病院間で共有、県民への公開も検討される。また
訪問看護対象のアンケートも実施した上で検討が行われる予定。この報告に対し「各病院には特色がある。立場
により指標は異なってくるものであり、診療所の視点、外来通院の患者の視点が欠けている」等、議論の方法に疑問を呈する意見が多くあがった。また、病院ごとに指標を作るのではなく、地域ごとに指標を検討すべきとの意見も出された。

報告事項❶ 第 6 回近医連保険担当理事連絡協議会について（6 月 2 日・大阪市）［安東副会長・岩井理事・北神理事・増永理事・
春日理事・青山理事・山田理事・堀井理事・友岡監事］
平成 30 年度診療報酬改定の評価について、事前ア
ンケートの内容に基づき意見交換が行われた。今回の改定は、入院基本料の再編や、地域包括ケアシステムの構築と医療機能の分化、強化、連携の推進等が基本的な方針となっていることのほか、「初再診料は据え置きとなったが、各科共通の基本診療料の底上げが必要」「オンライン診療料の新設は、規制を設けているが今後も普及の可能性があり、注視していく必要がある」等の意見が示された。また安東副会長より、地域別診療報❹「糖尿病等治療勧奨推進事業」及び「奈良県糖尿病性腎症重症化予防プログラム」の実施について［山田理事］
主に重症化予防プログラムの概要として受診勧奨プロ
グラム、保健指導プログラムの対象者や抽出基準、フローチャート等の説明がなされた。保健指導フローチャートでは、国保事務支援センターで対象者を選定し、かかりつけ医および本人の同意を経て、かかりつけ医へ保健指導指示依頼書、指示書請求書記入依頼があり、これらの書類を作成し市町村に送付する流れとなる。保健指導は 6 か月間となるが、この指導に業者が参入する場合と行政の保健師が実施する場合がある。規模が大きな
市町村では業者が実施すると思われること等が報告され

酬の本県における対応状況について報告を行った。

❷ 都道府県医師会組織強化担当役職員連絡協議会について（6 月 8 日・日医 TV 会議システム）［七浦理事］
横倉日医会長は挨拶で、「政策決定の場において、日医が強い発言力や実現力を発揮するためにも組織強化を図ることが必要」と述べ、日医の取り組みに協力を求めた。続いて、今村副会長から「組織強化に向けた医師会事務局へのお願い」と題して、医師会の役割や各種事業等についての説明が行われ、医師会業務における組織強化に対する意識の共有を求めたこと等が報告された。

た。本件については、7 ～ 8 月にかけて国保事務支援センターおよび市町村が地区医師会に出向き、説明がなされる予定。

奈良県小児科医会にご入会ください
奈良県小児科医会では、小児医療の向上を目的として学術集会を開催しているほか、日本小児科医会や奈良県からの小児に関する医療等の情報を会員の先生方に提供しています。また、学術集会の講演抄録や県内病院
小児科の紹介等を掲載した会報も年１回発刊しており、会員の先生方にお届けしています。入会を希望される方は、県小児科医会ホームページをご覧いただくか、事務局までご連絡くださるようお願いいたします。

奈良県小児科医会事務局☎ 0744 ‐ 22 ‐ 8502 http://nara.med.or.jp/npa/

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奈良県医師新報 2018 August Vol.799

機能研修制度について［山田理事］

平成 31 年度から平成 33 年度までの標記制度の実施

連絡事項❶ 平成 30 年度第 1 回奈良県国民健康保険団体連合会
保健事業支援・評価委員会について要領が示された。これに伴い、本研修制度に係る Q&A（5 月 29 日・橿原市）

が更新された。

平成 29 年度事業報告および平成 30 年度の事業スケ

日医かかりつけ医機能研修制度［安東副会長］ジュール、平成 29 年度個別保健事業評価の支援等に

http://www.med.or.jp/doctor/kakari/

地区医師会通知文書

ついて協議・報告が行われた。

❷ 近畿地方社会保険医療協議会奈良部会（第 116 回）について（ 5 月 28 日・奈良市）［竹村副会長］保険医療機関（医科９件、歯科３件）、保険薬局４件

平成 30 年 6 月分の指定等について審議が行われた。

6 月 6 日送付分

● 身元保証人等がいないことのみを理由に医療機関において入院を拒否することについて

地区医師会通知文書❼ 平成 31 年度から平成 33 年度までの日医かかりつけ医❸ 奈良県医師会医療安全に関する講演会の開催について［岩井理事］［岩井理事］

8 月2日（木）に奈良県医師会館において医療従事者

厚労省発（日医経由）通知。医療機関において、入院を対象に「苦情クレーム発生の予防について」と題したによる加療が必要であるにもかかわらず、患者に身元保講演会を開催する。―前号 52 ページ掲載―

証人等がいないことのみを理由に医師が入院を拒否する
ことは、医師法第 19 条第 1 項が定める「正当な事由」には該当せず、医師法第 19 条第 1 項に抵触するものとの解釈が厚労省より示された。

（ 6 月 1 日・東京都）［青山理事・友岡監事］

厚労省による地域医療構想や在宅医療に関する説明や、● 平成 30 年度地域支援事業実施要綱等の改正点について❹ 平成 30 年度第 1 回都道府県医療政策研修会について［北神理事］

厚労省発（日医経由）通知。「地域支援事業交付金の交付について」 等 4 本の当該実施要綱等の改正点が示された。全文は厚労省ホームページに掲載。
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000184585.html

埼玉・茨城・秋田・和歌山の４県医師会による地域医療構想等についての事例紹介のほか、グループワーク（①
公立・公的病院等を中心とした医療機関の機能分化・連携を想定した検討、②在宅医療の議論の進め方の検討）が行われた。

❺ 地域医療介護総合確保基金の現状（2017 年度都道府県計画）について［青山理事］

日医発通知。昨年度に引き続き、日医総研により標記● 給付額減額措置の見直しに伴う被保険者証及び負担割合証の様式の変更についての報告が取りまとめられた。

［北神理事］

厚労省発（日医経由）通知。給付額減額措置の見直（公衆衛生）担当理事❻ 都道府県医師会予防・健康づくり

しに伴い、介護保険の被保険者証及び負担割合証の連絡協議会について（6月15日・日医ＴＶ会議システム）

様式の裏面注意事項の記載について、変更を行う必要［竹村副会長・山田理事］

があることが示された。被保険者証は本年 8 月以降に

平成 28・29 年度公衆衛生委員会答申、日本健康会

順次、新様式に切り替えられるが、すでに発行されてい議の活動状況等、地域における活動事例の報告（宮城・る被保険者証については、要介護認定の更新等、新た

静岡・高知の３県医師会）のほか、総合討議が行われた。

に交付されるまでの間、改正前の様式の認定証を用いても有効であり差し支えない。

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

88

地区医師会通知文書● ダニ媒介感染症に係る注意喚起について［春日理事］
厚 労 省 発（日医 経由）通 知。 北 海 道で国 内 5 例目のダニ媒介脳炎患者の発生が確認されたことに伴う注意喚起。ダニ媒介脳炎や重症熱性血小板減少症候群（SFTS）を含むダニ媒介感染症は、ダニに咬まれない予防措置を講じることや、発症した場合は早期に医療機関を受診し適切な医療を受けることが重要と改めて周知を求めている。また感染症法に基づき、当該患者を診断した場合の保健所への届出の徹底も呼びかけている。

● 第 2 回『薬剤耐性（AMR）対策普及啓発活動表彰』の取組事例の厚生労働大臣表彰の募集について［春日理事］
厚労省発（日医経由）通知。薬剤耐性（AMR）対策の普及啓発活動に取り組んでいる個人または団体からの応募を募り、審査のうえ厚生労働大臣表彰が行われる。
応募方法等は下記募集サイトに掲載されている。自薦・他薦は問わない。
第 2 回薬剤耐性（AMR）対策普及啓発活動表彰の取組事例の募集について
https://www.cas.go.jp/jp/seisaku/infection/●「平成 27 年度介護報酬改定の効果検証及び調査

研究に係る調査（平成 29 年度調査）の結果について（最終版・情報提供）」の送付について［北神理事］
厚労省発（日医経由）通知。本年 4 月 4 日の第 159
回社会保障審議会介護給付費分科会において、標記
調査結果の最終版が報告され、了承された。（報告書：http://www.mhlw.go.jp/stf/shigi2/0000202420.
html）
なお、
平成 30 年度同調査は今後実施される予定。

●「学校における麻しん対策について」の送付について［増永理事］－前号35ページ「お知らせ」掲載－● 院内感染対策サーベイランス事業（JANIS）に係る参加医療機関の追加募集について［春日理事］

奈良県発通知。標記事業に平成 31 年 1 月から参加する医療機関の追加募集が行われる。なお、同事業の実施に係る説明会が下記の日程で開催される。
・7月17 日（火）
・7月18 日（水）国立感染症研究所 戸山庁舎
・9月15 日（土） CIVI 研修センター新大阪東
事業参加の申込は「厚労省 院内感染対策サーベイラ

event/amrform2018.html

ンス事業」ホームページで必要事項を記入・印刷し病院● 地域医療情報システム（JMAP）の改修及び更新に

着で提出。

ついて

長印を押印のうえ簡易書留で下記宛に 9 月 25 日（火）必［青山理事］

日医発通知。日医が開設している JMAP は、各地

https://janis.mhlw.go.jp/participation/
additionalform.asp

域の将来の医療や介護の提供体制について検討を行・奈良市に所在する医療機関→奈良市保健所医療政策課

う際の参考、ツールとして活用できるもので、今般、・同市以外に所在する医療機関→奈良県疾病対策課感染症係

施設別検索のデータ更新および選択機能の追加、地域別統計における将来推計人口の更新等が行われた。

●「特定接種管理システム」変更申請の期日について● 乳がん検診における「高濃度乳房」への対応について

厚労省発（日医経由）通知。標記システム上の事業者［山田理事］

名や接種実施医療機関名等、登録内容の変更申請期

厚労省発（日医経由）通知。市町村が実施する乳が限が本年 6 月 30 日となる。変更申請が必要な場合は早ん検診（マンモグラフィ）に関して、厚生労働科学特別めに対応するよう求める旨のメールが 6 月初旬に同システ

研究事業研究班において「高濃度乳房について」がとりムから登録事業者宛に送信される。

まとめられた。当該資料では乳がん検診（マンモグラフィ）
受診者に対して市町村等の判断により乳房の構成（高濃度乳房を含む）に関する情報提供を行う場合に留意すべき内容が示されている。

89［春日理事］

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

ついて［春日理事］●「保健医療情報分野の標準規格（厚生労働省標準規格）について」の一部改正について［堀井理事］

厚労省発（日医経由）通知。国立感染研で標記感染

厚労省発（日医経由）通知。同省では、医療機関等症のリスクアセスメントが更新された。同感染症に関するにおいて医療情報システムの標準化や相互運用性を

情報は厚労省、感染研等のホームページに掲載され適確保していくために、保健医療情報分野の標準規格宜更新されている。

を定めている。これまで 16 の規格が定められてい厚労省「鳥インフルエンザA（H7N9）について」たが、今般、保健医療情報標準化会議の提言を受け、

http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000144470.html

地区医師会通知文書● 鳥インフルエンザ A（H7N9）に関する情報提供に新たに「HS027 処方・注射オーダー標準用法規格」が認められ、標記の通知が改正された。

国立感染症研究所「インフルエンザA（H7N9）」
http://www.nih.go.jp/niid/ja/diseases/a/flua-h7n9.html

6 月 20 日送付分

● 高額療養費制度の見直しの周知用ポスターの送付

検疫所（FORTH）海外感染症情報
http://www.forth.go.jp/topics/fragment2.html
検疫所（FORTH）海外感染症情報「鳥インフルエンザについて［岩井理事］

厚労省発（日医経由）通知。同省により、平成 30 年８月１日からの算定基準額に関する窓口掲示用ポスターが（H7N9、
H5N1）」
http://www.forth.go.jp/useful/infectious/name/作成された。同ポスターは厚労省ホームページ「高額療養費制度を利用される皆さまへ」にも掲載。

name54.html

http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/● 循環器疾患の患者に対する緩和ケア提供体制のあり方について［山田理事］

bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/juuyou/
kougakuiryou/index.html

厚労省発（日医経由）通知。厚労省設置のワーキンググループで標記報告書が取りまとめられた。本報告書は● 医療観察法災害ガイドラインについて［錦織理事］

循環器疾患が我が国の主要な死亡原因の 1 つであるこ

厚労省発（日医経由）通知。日本医療研究開発機構とや WHO で「終末期に緩和ケアが必要な疾患のうち

委託研究障害者対策総合研究開発事業により標記ガイ

患者数が最も多い疾患である」とされていることを踏まえ、ドラインが取りまとめられた。同ガイドラインは、心神喪失

循環器疾患における緩和ケアのニーズの認識と正確な概等の状態で重大な他害行為を行った者の医療および観念について患者やその家族など関係者間で共有すること察等に関する法律 ( 平成 15 年法律第 110 号 ) に規定さを目的としている。

れる指定医療機関において、災害時に対象者の安全を確保し、同法のもと適切な医療を実施できるようにするこ● 医療分野の研究開発に資するための匿名加工医療とを目的としたもの。

情報に関する法律等の施行について ［堀井理事］

内閣府・文科省・厚労省・経産省発（日医経由）通知。

● 平成 29 年度「ワクチン価格調査」報告書について

個人を識別できないように医療情報を匿名加工して利活［ 春日理事］

用できる仕組みとして、標記の法律等が 5 月 11 日に施

厚労省発（日医経由）通知。同省により標記調査の報行された。同法は、個人の治療結果等の医療情報を研告書が取りまとめられた。

究・分析のために収集し、治療効果等に関する研究を通じ、て国民に最適な医療の提供を実現することが目的。
医療情報の収集は「認定匿名加工医療情報作成事業者」が契約した医療機関等から行い、同認定事業者は情報の利活用者からの提供依頼を受け、匿名加工した医療情報を有償で提供する事業を行う。

奈良県医師新報 2018 August Vol.799

90対外広報活動

健康教育プログラム
奈良県医師会広報委員会では、県民の健康増進を目的として健康情報の提供をはじめとする種々の活動を行っています。

奈良新聞
いかがですか あなたの健康
第１・３木曜日、家庭・健康面に
健康啓発情報を掲載

南都経済研究所 機関紙
ナント経済月報
県内企業家向けの地域経済情報誌に
健康啓発情報を掲載

市町村
広報紙など
広報紙への掲載、庁舎内への掲示、イベント等での活用を依頼● 7 月 5 日掲載● 7 月 19 日掲載「加齢黄斑変性」 「アナフィラキシーショック
大萩 豊（郡山）会員（ハチ刺されに注意しましょう）」
岩井 務（五條）会員

● 7 月号

「便通いかがですか－過敏性腸症候群について－」
久保 良一（宇陀）会員● 6月分「くも膜下出血」
竹川 隆（橿原）会員



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U ●放映中「ゆうドキッ！」（毎週金曜日 17：58 ～ 18：55）
平成30年5月～平成30年10月まで放映予定

7月6、13、20、27日「熱中症編」15秒×2回

テレビ関連
奈良県医師会ＣＭ
奈良テレビ内の番組でＣＭ放映

下記のＣＭは奈良テレビでの放映以外に、本会ＨＰや You Tube でも公開しています。ご希望であれば各映像をＤＶＤに収録してお渡しいたします。各医療機関や地域のイベント等でご利用ください。
▶「医師会紹介編」▶「インフルエンザ編」▶「熱中症編」▶「糖尿病編」▶「花粉症編」▶「高血圧編」▶「薬の正しい飲み方編」…各 15 秒版・30 秒版

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奈良県医師新報 2018 August Vol.799

うな国 土です。 そんな中で奈 良 盆 地

日本列島はまさに災害のかたまりのよした姿を見ると本当に辛くなります。

ました。 後 片 付 け を する人々の憔 悴

流し、土砂が人々を飲み込んでしまい

広 島や岡 山では濁 流が住 宅 を 押しました。

たら、西日本豪雨災害が続いて起こり

突 然の大 阪 北 部 地 震に驚 嘆 してい派遣の争いだけでなく、平穏な居住地いたことが 分 かり ま す。 神 武 東 征はは既に九州から奥州まで知り尽くしてません。古事記の描く時代でさえ人々全な場所を探し求めていたに違いあり

ら人々は災害に見舞われながら最も安した。 弥 生 時 代 をこえて縄 文 時 代かなりの意 味 を 持つとずっと考 えていま最初に都が置かれた奈良はきっとそれで地震も少ない様に思います。 日本でとして生き続けるに違いありません。

に恵まれた大和まほろばはきっと郷土機感を抱いておられましたが、こんな河 瀬 さんが消 滅 する町 村の多 さに危たいと思います。 今月のインタビューでら、奈良に暮らす幸せに改めて感謝しれた人々の一日も 早い復 興 を 祈 りながの選択だったといえます。 被害に遭わ（友永 轟）

は山々に囲まれ台風も滅多に通らない© 本誌記事・写真の無断転載・使用を禁じます

世 界 有 数 の 透 明 度 を 誇 る 海 で、
絶 景 観 光 ス ポ ッ ト で あ る。 こ の 場
所 で グ ラ ス ボ ー ド に 乗 り、 数 々 のサンゴや色々な熱帯魚の観察も楽しませてくれる。
石垣島は八重山諸島の玄関口であり、多くの島めぐり【西表島・竹富 島・ 由 布 島・ 小 浜 島・ 波 照 間 島

1,000 円※本会会員は会費に購読料を含む

1部

購読料

株式会社 昭文社〒 630-8031

印刷所（日本最南端）、晴れた日は台湾が平成 30 年 8 月号 Vol.799

編集後記

見える与那国島（最西端）】等の美し奈良県医師新報

Editor's Postscript
い島々を数回に分けて訪れた。

一般社団法人 奈良県医師会〒 634-8502

発行人

川平湾」
表紙「石垣島

撮影・文／ 錦織 方人（橿原）会員

Panasonic DC－GF10 f／8 1/500秒 ISO－200

奈良県橿原市内膳町 5-5-8
0744-22-8502

奈良県奈良市柏木町 176-1
0742-34-2161

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