事 例

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株式会社トラストファーマシー（東京都豊島区）

薬剤師と連携して地域に貢献する“かかりつけ管理栄養士”へ処方箋がなくても気軽に相談できる薬局を実現
東京・神奈川・埼玉に 21 店舗の調剤薬局多かったのです」と白水さん。こうして策を示せないと中途半端な関わりにしか管理栄養士が活躍する場が現場に十分になりません。しかし、管理栄養士と協力あると判断した同社は各薬局に管理栄養して関わっていければ、“食事はとれて士を配属することに本格的に乗り出した。

いますか”と迷うことなく質問できるようになりました」と薬局事業部部長で薬を運営する株式会社トラストファーマシー（田中一成代表取締役）は、1989 年の創薬局に管理栄養士がいる存在意義連携がもたらすメリットについて語る。

業以来、地域とのつながりを大切に「ありがとう薬局」を目指して事業を展開し同社では、管理栄養士が医療事務の仕そして、患者様やご家族も「食事や栄養てきた。現在は調剤薬局事業にとどまら事を兼務するスタイルで、新規開局するのプロが提案してくれるのなら、取り組ず、在宅医療、介護事業にも取り組み、薬局をかわきりに管理栄養士の配属をスんでみようか」と、食生活の改善への意

21 店舗中 12 店舗に管理栄養士を配属し、タートした。現在、同社には 19 人の管識が高まるそうだ。

食生活の相談にも積極的に応じている。

理栄養士が在籍する。
「来局される方のこのように薬局内で管理栄養士と薬剤同社が管理栄養士を最初に採用したのニーズはいつでも気軽に食生活の相談が師がそれぞれの立場から患者様やご家族は 2007 年のこと。当時、他業種から転できることであり、管理栄養士が常に薬のニーズを掘り起こすことで栄養相談件職してきた常務取締役の白水崇雄さん

局内で対応することが重要だと考えまし数も飛躍的に伸びてきた。
「薬局によっては、薬局は薬を受け取る場所としか認識た」と白水さんは説明する。

異なりますが、1 店舗あたり平均するとしろうず

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剤師の小沼美佐さんは、管理栄養士とのされていない現状を知り、「処方箋がなさらに、管理本部人事研修課チームリ

月10 ～ 20 件の栄養相談に対応していまくてもできることはもっとある。それがーダーで管理栄養士の戸上宏美さんもす」（白水さん）。とくに内科、小児科、世間一般的には伝わっていない」と感じ「生活習慣病に対する食事療法の知識も皮膚科の門前にある薬局では高いニーズた。
「薬局という空間をもっと気軽に相談身につけているので、処方内容から食事がみられるという。2016 年 10 月に開局できる場所に変えていきたい」と考えた。

や栄養に関する問題点を推察し、患者様した、たから薬局東中野店（東京都中野

そこで着目したのが疾患や薬剤との関やご家族からの相談がなくても“こんな区）では、検体測定室はじめ体組成計、連も深い「食」の分野だった。まず管理ことでお困りではありませんか”と積極血圧計を設置。薬局で気軽にできる健康栄養士の採用を開始し、最初は薬局では的に声かけすることができます」と医療診断「プチ健診」として好評のようだ。

なく本社付として配属した。栄養相談を事務と兼務するメリットを語る。

医療機関への適正な受診勧奨、健康増進

各薬局で受け付け、予約日に管理栄養士

また、薬剤師との連携については、服の観点から薬剤師と管理栄養士、そしてを本社から店舗へ派遣する形で行った。

薬指導時に、食事や栄養の話題が出たと医療機関との協働の可能性を探り始めた。

しかし、数年たっても年に数件程度の栄きは「管理栄養士がおりますので、お話さらに、最近は薬局外でのニーズも生養相談しかなく、患者様や地域の方々がを伺いますね」と、バトンタッチする。
「もまれている。
「管理栄養士が在籍してい求めていることと自分たちが提供していちろん薬剤師も基本的な知識は身につけることを知ったクリニックから生活習慣ることに温度差が生じていることを痛感ていますが、患者様に“栄養学的に正し病の患者様に対する栄養指導の要請があしたという。

く伝える”という点では管理栄養士に任りました」と白水さんは打ち明ける。そ「そのニーズを探ってみると薬をもらうせたほうが安心です。例えば、食事の量こで同社ではクリニックと委託契約を結際に、疾患や食事との関係で気になったが極端に少ない（低栄養状態）と、薬のび、管理栄養士をクリニックに派遣することをその場で相談したいということが副作用も出やすくなり、食事内容の改善形で、医師の指示書に基づいた栄養指導

WINTER 2017

を行うようになった。栄養指導の内容は、

写真左より管理栄養士の戸上宏美さん、常務取締役の白水崇雄さん、薬剤師の小沼美佐さん

調剤の待ち時間を利用して日頃 気になっている栄養や食事の相談を管理栄養士に受けてもらえると患者や家族に好評医師だけでなく薬局薬剤師とも共有し服薬指導にも反映させている。現在、このような形で連携するクリニックは 2 カ所
だが、同社では潜在的なニーズはかなりあると見込んでおり、地域の医療機関に気軽に健康チェックを取り組んでもらうために設置した検体測定室では薬剤師が対応。検査結果をもとに栄養相談や受診勧奨につなげる

薬 局の入り口にはステッカーを貼って管理栄養士が在籍していることをアピール性腎疾患による透析を回避するため、主チェックし、有益と思われる情報をメー望が多くあり、同社のスタッフが講師と治医と連携し同社の管理栄養士が介護保ルで配信している。また、3 カ月に 1 度、して活躍している。きっかけは本社スタ

険制度の居宅療養管理指導という形で在19 人の管理栄養士が一堂に集まり各薬局

ッフが 5 年ほど前に行政や地域包括支援

宅患者訪問栄養食事指導を開始した。同の栄養相談の内容を共有し、介入が困難センターを、くまなく訪問し自分たちの社では在宅医療にも熱心に取り組んでいな事例を中心に様々な問題について話し薬局が地域に貢献できることをアピールることから、既に在宅でサポートしている合う場を設けている。

したことがきっかけだったという。
「当高齢者はもちろん、それ以外のルートと「最も教育効果が高いと感じているの社は管理栄養士も薬局から外に出て、在して、ケアマネジャーや訪問看護師との連は、各薬局が定期的に開催する地域貢献

宅患者訪問栄養食事指導の実施や、勉強携により「低栄養の方、疾患による食事セミナーをはじめ、様々な勉強会の講師会の講師を積極的に行っています」と小の問題を抱えている方への栄養ケアに関を担当することです」と戸上さんは語る。

沼さんは説明する。

わってほしい」という問い合わせもある。

講師を引き受けることによってある特定

また、前述したようにこれからは在宅そして、在宅の次のステップとして見のテーマについて勉強するため、それが医療における食のニーズが高まってくる

据えるのが終末期のがん患者様に対する自主的な学びにつながり、実際に講義すことが予測されるため、管理栄養士が、薬支援だ。
「食べたくても食べられない人ることによって自分に足りない部分が明剤師の在宅訪問に積極的に同行している。

への栄養サポートは非常に重要なので、確になるという。
「その知識を補うため「まずは在宅の現場をじかに感じてもらうぜひ取り組んでいきたい」と白水さんはに必要な研修会に出かけるという好循環ことを目的に、今後もこのような“場”を意気込む。

が生まれています」（戸上さん）。

管理栄養士の教育に活用していきたいと積極的に働きかけることによってさらに連携先を拡大していきたいと考える。
また、同社では既に薬剤師が在宅でサポートしている患者様に対して、糖尿病勉強会の講師を務めることが確実な質の向上につながる管理栄養士の人数が増え、その活躍の場が広がるとともに課題となってきたの

なお、同社の地域貢献セミナーとは、考えています」と白水さん。今後さらに、地域の方々に、処方箋がなくても気軽に地域に貢献できる“かかりつけ管理栄養立ち寄ってもらい、顔の見える関係性を士”を育成するための教育体制を強化し構築することを目的に、薬・食事・運動ていきたいと考えている。
「食べることはなど、様々なテーマで実施しているセミ人生の楽しみの一つです。薬剤師と管理ナーである。

栄養士の強固な連携により、薬局の新しが教育体制の整備だ。戸上さんが栄養士

また、介護現場で働く専門職員向けのに役立つ内容の学会や研修会をこまめにお薬勉強会などを開催してほしいとの要い機能を地域に発信していきたい」と白水さんは最後に力強く締め括った。

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