1	
  

	
  
	
 

	
 

京都府立医科大学小児科専門研修プログラム	
 

	
 

目	
  次	
 
	
 

	
  １.	
 京都府立医科大学小児科専門研修プログラムの概要	
 
	
  ２.	
 小児科専門研修はどのようにおこなわれるのか	
 
	
  ３.	
 専攻医の到達目標	
 
	
 

	
 	
  ３−１	
 修得すべき知識・技能・態度など	
 

	
 

	
 	
  ３−２	 各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得	
 

	
 

	
 	
  ３−３	
 学問的姿勢	
 

	
 

	
 	
  ３−４	
 医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性	
 

	
  ４.	
 施設群による研修プログラムと地域医療についての考え方	
 
	
 

	
 	
  ４−１	
 年次毎の研修計画	
 

	
 

	
 	
  ４−２	
 研修施設群と研修プログラム	
 

	
 

	
 	
  ４−３	 地域医療について	
 

	
  ５.	
 専門研修の評価	
 	
  ６.	
 修了判定	
 	
  ７.	
 専門研修管理委員会	
 
	
 

	
 	
  ７−１	
 専門研修管理委員会の業務	
 

	
 

	
 	
  ７−２	
 専攻医の就業環境	
 

	
 

	
 	
  ７−３	
 専門研修プログラムの改善	
 

	
 

	
 	
  ７−４	
 専攻医の採用と修了	
 

	
 

	
 	
  ７−５	
 小児科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件	
 

	
 

	
 	
  ７−６	
 研修に対するサイトビジット（訪問調査）	
 

	
  ８.	
 専門研修実績記録システム、マニュアル等	
 
	
  ９.	
 専門研修指導医	
 	
 １０.	
 Subspecialty	
 領域との連続性	
 

2	
  

	
  
	
 

京都府立医科大学小児科専門研修プログラム	
 
	
 
	
 
１.	
 京都府立医科大学小児科専門研修プログラムの概要	
 [整備基準：1,	
 2,	
 3,	
 30]	
 

	
 
小児科学と小児医療とは、子どものからだやこころのしくみと異常を、子どもを取り巻く環境も含めて、全人的に研究することで、子どものみならず、人の一生を見つめ、人と社会に働きかけていく学問と医療です。小児科専門医は、子どもの誕生から、成長し次世代の子どもを持つまでを一つにライフサイクルと捉える成育医療のスペシャリストであり、未熟児、新生児から思春期、青年期までを対象とし、小児の発達から予防医学、救急、高次医療、病態研究まで幅広い研修が求められています。京都府立医科大学小児科学教室（小児科）は、子どもとその未来、そして次世代の小児医療を考え、診療・研究・教育にあたっている未来志向の教室です。小児科専門医として必要かつ十分な研鑽がつめるカリキュラムを組んで皆さんをお待ちしております。	
 本プログラムでは、「小児医療の水準向上・進歩発展を図り、小児の健康増進および福祉の充実に寄与する優れた小児科専門医を育成する」ことを目的とし、一定の専門領域に偏ることなく、幅広く研修します。専攻医は「小児科医は子どもの総合医である」という基本的姿勢に基づいて基幹施設である京都府立医科大学附属病院と連携施設である京都第二赤十字病院、京都市立病院
や地域の総合病院小児科などで３年間の研修を行い、「子どもの総合診療医」「育児・健康支援者」「子どもの代弁者」「学識・研究者」「医療のプロフェッショナル」の５つの資質を備えた小児科専門医となることをめざしてください。	
 モデルケースとして専門研修１年目は京都府立医科大学附属病院（小児医療センター）で感染性疾患・内分泌代謝疾患・血液腫瘍疾患・アレルギ
ー疾患・呼吸器疾患・消化器疾患・腎泌尿器疾患・循環器疾患・神経疾患・自己免疫疾患などを担当医として９から１５か月研修し、	
 周産期センター新生児部門で新生児疾患・先天異常疾患などを３か月研修します。２年目以降は京都第一赤十字病院、京都第二赤十字病院、京都市立病院など指導医が１０名前後常勤している総合病院で６から１２か月、大学附属病院より症例数が多
いと考えられる救急疾患・感染性疾患・アレルギー疾患などを中心に担当医として研修します。
２年目の途中から３年目にかけては、６から１２か月程度の期間で、京都府下や他府県の地域に根ざした指導医が３名以上常勤している総合病院で、地域総合小児医療を含め、外来小児科診療、予防接種、乳幼児健診など小児保健領域など小児科医としての総合力を養う研修も行います。３
年間を通じ、それぞれの施設で指導医の元、救急疾患の対応を担当医として研修します。	
 京都府立医科大学小児科学教室（小児科）は明治 41 年（1908 年）の開講以来１００年以上の歴史があり、現在までに数多くの小児科医を輩出してきました。京都府立医科大学は世界トップ

	
  

3	
  

レベルの医療を地域への理念のもと、大学附属病院の小児医療センターとして高度の専門医療にも対応するため各専門領域に経験豊富な専門医を有しています。さらに本プログラムの連携施設である京都第一赤十字病院、京都第二赤十字病院、京都市立病院は京都市内有数の病院であり、各施設１０名前後の指導医の元、小児医療センターに準ずる研修ができます。その他、京都府下を中心とした地域には関係病院として指導医３名以上の総合病院があり、豊富な関係施設の特性と役割に応じて、すべての領域にわたり質の高い研修が行える体制を築いています。	
 

4	
  

	
  

２.	
 小児科専門研修はどのように行われるか	  	
 [整備基準:13-16,	
 30]	
 
	
 
３年間の小児科専門研修では、日本小児科学会が定めた「小児科医の到達目標」のレベルＡの臨床能力の獲得をめざして研修を行います。到達度の自己評価と指導医からのアドバイスを受けるために「小児科専門研修手帳」を常に携帯し、定期的に振り返りながら研修を進めてください。	
 	 １）臨床現場での学習：外来、病棟、健診などで、到達目標に記載されたレベル A の臨床経験を積むことが基本となります。経験した症例は、指導医からフィードバック・アドバイスを受けながら、診療録の記載、サマリーレポートの作成、臨床研修手帳への記載（ふりかえりと指導医からのフィードバック）、臨床カンファレンス、抄読会（ジャーナルクラブ）、CPC での発表などを経て、知識、臨床能力を定着させていきます。	
 ①「小児科専門医の役割」に関する学習：日本小児科学会が定めた小児科専門医の役割を３年間で身につけるようにしてください（次項参照、研修手帳に記録）。	
 ②「経験すべき症候」に関する学習：日本小児科学会が定めた経験すべき	 33 症候のうち	
 8割以上（27 症候以上）を経験するようにしてください（次項参照、研修手帳に記録）。	
 ③「経験すべき疾患」に関する学習：日本小児科学会が定めた経験すべき	 109 疾患のうち	
 8割以上（88	
 症候以上）を経験するようにしてください（研修手帳参照、記録）。	
 ④「習得すべき診療技能と手技」に関する学習：日本小児科学会が定めた経験すべき	
 54	
 技	
 
能のうち 8	
 割以上（44	
 技能以上）を経験するようにしてください（研修手帳に記録）。	
 
	
 
	
 
＜京都府立医科大学小児科専門研修プログラムの年間スケジュール＞	
 
月	
 

1 年次	
  2 年次	  3 年次	  修了生	
  	
 
〇	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

研修開始ガイダンス（研修医および指導医に各種資料を配布）	
 

	
  	
 

〇	
 

〇	
 

	
  	
 

研修手帳を研修管理委員会に提出し、チェックを受ける	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

〇	
 

研修手帳・症例レポート等を研修管理委員会に提出し判定を受ける	
 ＜研修管理委員会＞	
 4	
 ・研修修了予定者の修了判定を行う	
 
	
  	
 

・２年次、３年次専攻医の研修の進捗状況の把握	
 ・次年度の研修プログラム、採用計画などの策定	
 ＜日本小児科学会学術集会＞	
 

5	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

〇	
 

専門医認定審査書類を準備する	
 

〇	
 

〇	
 

〇	
 

〇	
 

＜日本小児科学会京都地方会＞	
 

〇	
 

〇	
 

〇	
 

〇	
 

＜修了式＞	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

〇	
 

専門医認定審査書類を専門医機構へ提出	
 

6	
 
7	
 
8	
 

	
  	
 
〇	
 

〇	
 

〇	
 
	
  	
 

＜合同勉強会・歓迎会・同門会＞	
 
	
  	
 

＜プログラム合同勉強会＞	
 ＜小児科専門医取得のためのインテンシブコース＞	
 

5	
  

	
  

9	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

〇	
 

小児科専門医試験	
 

〇	
 

〇	
 

〇	
 

	
  	
 

臨床能力評価（Mini-CEX）を１回受ける	
 

〇	
 

〇	
 

〇	
 

	
  	
 

研修手帳の記載､指導医とのふりかえり	
 

〇	
 

〇	
 

〇	
 

	
  	
 

専門医更新、指導医認定・更新書類の提出	
 

〇	
 

〇	
 

〇	
 

〇	
 

＜日本小児科学会京都地方会＞	
 ＜研修管理委員会＞	
 

10	
 

・研修の進捗状況の確認	
 
	
  	
 
・次年度採用予定者の書類審査、面接、筆記試験	
 ・次年度採用者の決定	
 
	
  	
 
12	
 

	
  	
 

	
  	
 

〇	
 

	
  	
 

3	
 

＜日本小児科学会京都地方会＞	
 
＜納会＞	
 

〇	
 

〇	
 

〇	
 

	
  	
 

臨床能力評価（Mini-CEX）を１回受ける	
 

〇	
 

〇	
 

〇	
 

	
  	
 

360	
 度評価を１回受ける	
 

〇	
 

〇	
 

〇	
 

	
  	
 

研修手帳の記載､指導医とのふりかえり、研修プログラム評価	
 

〇	
 

〇	
 

〇	
 

〇	
 

＜近畿小児科学会＞	
 

	
  	
 

専門医更新、指導医認定・更新書類の提出	
 	
 ＜当研修プログラムの週間スケジュール（小児医療センター）＞	
 グレー部分は特に教育的な行事です。外来配属の曜日は適宜変わります。	
 
	
  	
 

月	
 

火	
 

7:30-8:00	
 

水	
 

木	
 

金	
 

受持患者情報の把握、診療計画の立案	 8:00-9:00	
 

土・日	
 
	
  	
 

朝カンファレンス（患者申し送り）	
 

週末日直	
 

チーム回診	 (2/月)	
 一般外来	
 9:00-12:00	
 

病棟	
 

	
  	
 

病棟	
 

一般外来	
 

病棟	
 

学生・初期	
 研修医の指導	 12:00-13:00	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

病棟	
 

病棟	
 

	
  	
 

13:00-17:00	
 学生・初期	
 研修医の指導	
 

周産期	
 
抄読会	
 

	
  	
 

	
  	
 
病棟	
 

専門外来	
 

学生・初期	
 研修医の指導	 ハンズオン	
 総回診	
 17:30-19:00	
 

	
  	
 

周産期	
 
ラウンド	
 

CPC	
 (随時)	 ふりかえり	 (1/月)	
 入退院	
 カンファレンス	 周産期	
 カンファレンス	 セミナー	
 17:00-17:30	
 合同勉強会	
 (年３回)	
 患者申し送り	
 入退院	
 カンファレンス	 分野別	 カンファレンス	 症例検討会・
ミニレクチャー	 当直（1/週）	
 

	
  	
 

	
  	
 

6	
  

	
  

２）臨床現場を離れた学習：以下の学習機会を利用して、到達目標達成の助けとしてください。	
 
	
 
(1)	
 日本小児科学会学術集会、分科会主催の学会、地方会、研究会、セミナー、講習会等への
参加	
 
(2)	
 小児科学会主催の「小児科専門医取得のためのインテンシブコース」（1 泊	 2 日）：到達目標に記載された	
 24 領域に関するポイントを	
 3 年間で網羅して学習できるセミナー	
 (3)	
 学会等での症例発表	
 (4)	
 日本小児科学会オンラインセミナー：医療安全、感染対策、医療倫理，医療者教育など	 (5)	
 日本小児科学会雑誌等の定期購読および症例報告等の投稿	
 (6)	
 論文執筆：専門医取得のためには、小児科に関する論文を査読制度のある雑誌に 1 つ報告
しなければなりません。論文執筆には１年以上の準備を要しますので、指導医の助言を受けながら、早めに論文テーマを決定し、論文執筆の準備を始めてください。	
 	 ３）自己学習：到達目標と研修手帳に記載されている小児疾患、病態、手技などの項目を自己評価しながら、不足した分野・疾患については自己学習を進めてください。	
 	 ４）大学院進学：専門研修期間中、小児科学の大学院進学は可能ですが、専門研修に支障が出な
いように、プログラム・研修施設について事前相談します。小児科臨床に従事しながら臨床研究	
 を進めるのであればその期間は専門研修として扱われますが、研究内容によっては専門研修が延長になる場合もあり、大学院進学は専門研修修了後を推奨しています。	
 	 ５）サブスペシャリティ研修：１６項を参照してください。サブスペシャリティについては、本プログラム中に必ずしも決める必要はなく、本プログラムの研修内容も特定の分野に偏るものではないが、専攻医のサブスペシャリティを決める助言やサブスペシャリティの専門研修のための進路相談などを行える。また、専攻医の研修到達度に応じてサブスペシャリティの研修を一部受けることも可能である。	
 	 ６）コアコンピテンシー研修：年数回の院内感染対策研修会、医療安全研修会、人権研修会、医療倫理研修会の機会が設けられており、それぞれ年 2 回ないしは 1 回の参加が義務づけられています。	
 
	
 
	
 

	
 

	
 

7	
  

	
  

３.	
 専攻医の到達目標	
 	
  3-1.（習得すべき知識・技能・研修・態度など）	
  [整備基準：4,	
 5,	
 8-11]	
 	  １）「小児科専門医の役割」に関する到達目標：日本小児科学会が定めた小児科専門医としての役割を３年間で身につけるようにしてください（研修手帳に記録してください）。	
 これらは６項で述べるコア・コンピテンシーと同義です。	
 	
 「小児科専門医の役割」に関する到達目標	
 役
子どもの総合診療医割

子どもの総合診療・子どもの身体, 心理, 発育に関し、時間的・空間的に全体像を把握できる.
・子どもの疾病を生物学的,心理社会的背景を含めて診察できる.
・l EBM と Narrative-based Medicine を考慮した診療ができる.
成育医療・小児期だけにとどまらず, 思春期・成人期も見据えた医療を実践できる.
・次世代まで見据えた医療を実践できる.
小児救急医療・小児救急患者の重症度・緊急度を判断し, 適切な対応ができる
・小児救急の現場における保護者の不安に配慮ができる.
地域医療と社会資源の活用
・地域の一次から二次までの小児医療を担う.
・小児医療の法律・制度・社会資源に精通し, 適切な地域医療を提供できる.
・小児保健の地域計画に参加し, 小児科に関わる専門職育成に関与できる.
患者・家族との信頼関係
・多様な考えや背景を持つ小児患者と家族に対して信頼関係を構築できる.
・家族全体の心理社会的因子に配慮し, 支援できる.

育児・健康支援者

プライマリ・ケアと育児支援
・Common diseases など, 日常よくある子どもの健康問題に対応できる.
・家族の不安を把握し,	
 適切な育児支援ができる.	
 健康支援と予防医療
・乳幼児・学童・思春期を通して健康支援・予防医療を実践できる.

こどもの代弁者

アドヴォカシー（advocacy）
・子どもに関する社会的な問題を認識できる.
・子どもや家族の代弁者として問題解決にあたることができる.

学識・研究者

高次医療と病態研究
・最新の医学情報を常に収集し,現状の医療を検証できる.
・高次医療を経験し, 病態・診断・治療法の研究に積極的に参画する.
国際的視野
・国際的な視野を持って小児医療に関わることができる.
・国際的な情報発信・国際貢献に積極的に関わる.

医療のプロフェッショナル

医の倫理
・子どもを一つの人格として捉え、年齢・発達段階に合わせた説明・告知と同意を得ることができる.
・患者のプライバシーに配慮し、小児科医としての社会的・職業的責任と医の倫理に沿って職務を全うできる.
省察と研鑽
・他者からの評価を謙虚に受け止め, 生涯自己省察と自己研鑽に努める.

１
年
目

２
年
目

３
年
目

8	
  

	
  
教育への貢献・小児医療に関わるロールモデルとなり, 後進の教育に貢献できる.
・社会に対して小児医療に関する啓発的・教育的取り組みができる.
協働医療
・小児医療にかかわる多くの専門職と協力してチーム医療を実践できる.
医療安全・小児医療における安全管理・感染管理の適切なマネジメントができる.
医療経済
・医療経済・保険制度・社会資源を考慮しつつ, 適切な医療を実践できる.

	
  
	
  
２）「経験すべき症候」に関する到達目標：日本小児科学会が定めた経験すべき	 33	
 症候のうち	 8 割以上（27	
 症候以上）を経験するようにしてください（研修手帳に記録して下さい）。	
 
	
  
症候	
 

１年目	
 

2 年目	
 

終了時	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

頭痛	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

胸痛	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

腹痛（急性，反復性）	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

背・腰痛，四肢痛，関節痛	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

泣き止まない，睡眠の異常	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

発熱しやすい，かぜをひきやすい	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

だるい，疲れやすい	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

めまい，たちくらみ，顔色不良，気持ちが悪い	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

ぐったりしている，脱水	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

食欲がない，食が細い	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

浮腫，黄疸	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

やせ，体重増加不良	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

肥満，低身長，性成熟異常	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

発疹，湿疹，皮膚のびらん，蕁麻疹，浮腫，母斑，膿瘍，皮下の腫瘤，乳腺の異常，	
 
	
  	
 
爪の異常，発毛の異常，紫斑	
 

	
  	
 

	
  	
 

体温の異常	
 発熱，不明熱，低体温	 疼痛	
 全身的症候	
 成長の異常	
 外表奇形・形態異常	
 顔貌の異常，唇・口腔の発生異常，鼠径ヘルニア，臍ヘルニア，股関節の異常	
 皮膚，爪の異常	 頭頸部の異常	 大頭，小頭，大泉門の異常	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

頸部の腫脹，耳介周囲の腫脹，リンパ節腫大，耳痛，結膜充血	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

嘔吐（吐血），下痢，下血，血便，便秘，口内のただれ，裂肛	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

腹部膨満，肝腫大，腹部腫瘤	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

消化器症状	
 呼吸器症状	 咳，嗄声，喀痰，喘鳴，呼吸困難，陥没呼吸，呼吸不整，多呼吸	
 

9	
  

	
  
鼻閉，鼻汁，咽頭痛，扁桃肥大，いびき	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

けいれん，意識障害	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

歩行異常，不随意運動，麻痺，筋力が弱い，体が柔らかい,	
 floppy	 infant	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

夜尿，遺糞	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

泣き入りひきつけ，夜泣き，夜驚，指しゃぶり，自慰，チック	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

うつ，不登校，虐待，家庭の危機	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
  	
 

循環器症状	
 心雑音，脈拍の異常，チアノーゼ，血圧の異常	
 血液の異常	
 貧血，鼻出血，出血傾向，脾腫	 泌尿生殖器の異常	
 排尿痛，頻尿，乏尿，失禁，多飲，多尿，血尿，陰嚢腫大，外性器の異常	
 神経・筋症状	 発達の間題	
 発達の遅れ，落ち着きがない，言葉が遅い，構音障害（吃音），学習困難	 行動の間題	
 事故，傷害	 溺水，管腔異物，誤飲，誤嚥，熱傷，虫刺	
 
臨死，死	
 
臨死、死	
 

	
 
	
 
３）「経験すべき疾患」に関する到達目標：日本小児科学会が定めた経験すべき	 109	
 疾患のうち、8	
 割以上（88	
 疾患以上）を経験するようにしてください（研修手帳に記録してください）
。
	
 
	
 
新生児疾患，先天異常	
  感染症	
 循環器疾患	
 精神・行動・心身医学	 低出生体重児	
 

麻疹,	
 風疹	
 

先天性心疾患	 心身症，心身医学的問題	
 新生児黄疸	
 単純ヘルペス感染症	
 川崎病の冠動脈障害	
 

夜尿	
 

呼吸窮迫症候群	 水痘・帯状疱疹	 房室ブロック	 心因性頻尿	
 新生児仮死	
 伝染性単核球症	
 

頻拍発作	
 

発達遅滞，言語発達遅滞	
 新生児の感染症	
 突発性発疹	
 マス・スクリーニング	
 伝染性紅斑	
 鉄欠乏性貧血	 先天異常，染色体異常症	
 手足口病､ヘルパンギーナ	
 血小板減少	 インフルエンザ	 白血病，リンパ腫	
 けいれん発作	 先天代謝異常症	
 アデノウイルス感染症	
 

小児がん	
 

喘息発作	
 

代謝性疾患	
 溶連菌感染症	 腎・泌尿器	 ショック	
 先天代謝，代謝性疾患	
 

内分泌	
 

血液，腫瘍	
 自閉症スペクトラム	 AD/HD	
 救急	
 感染性胃腸炎	 急性糸球体腎炎	
 急性心不全	 低身長，成長障害	 血便を呈する細菌性腸炎	
 ネフローゼ症候群	
 

脱水症	
 

単純性肥満，症候性肥満	
 尿路感染症	
 

慢性腎炎	
 

急性腹症	
 

性早熟症，思春期早発症	
 皮膚感染症	
 尿細管機能異常症	
 急性腎不全	
 糖尿病	
 マイコプラズマ感染症	
 

尿路奇形	
 

虐待，ネグレクト	 生体防御，免疫	 免疫不全症	
 クラミジア感染症	
 
百日咳	
 

生殖器	
 
亀頭包皮炎	
 乳児突然死症候群	
 来院時心肺停止	
 

10	
  

	
  
免疫異常症	
 ＲＳウイルス感染症	
 

外陰膣炎	
 

溺水，外傷，熱傷	
 肺炎	
 陰嚢水腫，精索水腫	 異物誤飲・誤嚥，中毒	
 若年性特発性関節炎	
 急性中耳炎	
 

停留精巣	
 

SLE	
 

髄膜炎	
 (化膿性､無菌性)	
 

包茎	
 

川崎病	
 

敗血症，菌血症	
 血管性紫斑病	
 真菌感染症	
 膠原病，リウマチ性疾患	
 アレルギー疾患	
 過敏性腸症候群	
 神経・筋疾患	 起立性調節障害	 熱性けいれん	 性感染，性感染症	
 

てんかん	
 

月経の異常	
 呼吸器	
 多型滲出性紅斑症候群	
 

思春期	
 

クループ症候群	 顔面神経麻痺	 関連領域	
 気管支喘息	
 細気管支炎	
 脳炎，脳症	
 虫垂炎	 アレルギー性鼻炎･結膜炎	
 

気道異物	
 

脳性麻痺	
 

鼠径ヘルニア	 アトピー性皮膚炎	
 

消化器	
 

高次脳機能障害	
 肘内障	
 蕁麻疹，血管性浮腫	
 

腸重積	
 

筋ジストロフィー	 先天性股関節脱臼	
 食物アレルギー	
 反復性腹痛	 	  	
 母斑，血管腫	 アナフィラキシー	
 肝機能障害	 	  	 扁桃，アデノイド肥大	
 

	
  	
 

鼻出血	
 

	
  	
 

	
  	
 

	
 
	
 
４）「習得すべき診療技能と手技」に関する到達目標：日本小児科学会が定めた経験すべき 54 技
能のうち、8 割以上（44 技能以上）を経験するようにしてください（研修手帳に記録してく	 ださい）。	
 
	
 
身体計測	
 

採	
 尿	
 

けいれん重積の処置と治療	
 皮脂厚測定	
 導	 尿	
 末梢血液検査	 バイタルサイン	
 

腰椎穿刺	
 

尿一般検査、生化学検査、蓄尿	
 小奇形・形態異常の評価	
 

骨髄穿刺	
 

便一般検査	
 

前弯試験	
 

浣	
 腸	
 

髄液一般検査	 透光試験（陰嚢，脳室）	
 高圧浣腸（腸重積整復術）	
 細菌培養検査、塗抹染色	
 

眼底検査	
 

エアゾール吸入	 血液ガス分析	
 

鼓膜検査	
 

酸素吸入	
 

血糖・ビリルビン簡易測定	
 

鼻腔検査	
 

臍肉芽の処置	 心電図検査（手技）	
 静脈内注射	
 鼠径ヘルニアの還納	 Ｘ線単純撮影	 筋肉内注射	
 小外科，膿瘍の外科処置	
 消化管造影	
 皮下注射	
 肘内障の整復	 静脈性	
 尿路腎盂造影	
 

皮内注射	
 

輸血	
 

ＣＴ検査	
 

毛細管採血	
 胃洗浄	
 腹部超音波検査	
 静脈血採血	
 経管栄養法	
 排泄性膀胱尿道造影	
 動脈血採血	
 簡易静脈圧測定	 腹部超音波検査	
 

静脈路	
 

新生児	
 

光線療法	
 

	
  	
 

確保	
 

乳児	
 

心肺蘇生	
 

	
  	
 

幼児	
 

消毒・滅菌法	
 

	
  	
 

注射法	
 

採血法	
 

11	
  

	
  

3-2.	
 各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得	
 [整備基準:13]	
 	 当プログラムでは様々な知識・技能の習得機会（教育的行事）を設けています。	
 	 １）朝カンファレンス・チーム回診	
 (毎日)：毎朝、患者申し送りを行い、チーム回診を行って指導医からフィードバックを受け、指摘された課題について学習を進める。	
 ２）総回診	 (毎週１回)：受持患者について教授をはじめとした指導医陣に報告してフィードバ
ックを受ける。受持以外の症例についても見識を深める。	
 ３）症例検討会	
 (毎週)：診断・治療困難例、臨床研究症例などについて専攻医が報告し、指導医からのフィードバック、質疑などを行う。	
 ４）ミニレクチャー	
 (毎週)：小児科各領域の重要疾患や症候について上級指導医のレクチャーを受け、質疑を行う。	
 ５）ハンズオンセミナー	
 (不定期)：診療スキルの実践的なトレーニングを指導医の元に行う。	
 ６）周産期ラウンド	 (毎週)：新生児集中治療室の受け持ち患者について周産期診療部の指導医陣とベッドサイドで討論する。	
 ７）ＣＰＣ	
 (年間数回)：死亡・剖検例、難病･稀少症例についての病理診断を病理部と合同で検討する。	
 ８）周産期合同	 カンファレンス	
 (毎月)：産科、NICU、関連診療科と合同で、超低出生体重児、	
 手術症例、先天異常、死亡例などの症例検討を行い、臨床倫理など小児科専門医のプロフェッショナリズムについても学ぶ。	
 ９）分野別カンファレンス：内分泌代謝、神経、腫瘍血液など各専門分野のカンファレンスで受け持ち患者についてのそれぞれの専門医と検討し、最新の知見を学ぶ。	
 １０）研究報告会	
 (年２回)：講座で行われている研究について討論を行い、学識を深め、医学研究に対するモチベーションを高める。	
 １１）合同勉強会	
 (年２回)：当プログラムに参加するすべての専攻医が一同に会し、勉強会を行う。多施設にいる専攻医と指導医の交流を図る。	
 １２）ふりかえり	 (毎月１回)：専攻医と指導医が１対１またはグループで集まり、１か月間の研修をふりかえる。研修上の問題点や悩み、研修（就業）環境、研修の進め方、キャリア形
成などについてインフォーマルな雰囲気で話し合いを行う。	
 １３）学生・初期研修医に対する指導：病棟や外来で医学生･初期研修医を指導する。後輩を指	 導することは、自分の知識を整理・確認することにつながることから、積極的な参加を指導医から促す。	
 
	
 
	
 

	
 

12	
  

	
  

3-3.	
 学問的姿勢	 [整備基準：6,	
 12,	
 30]	
 

	
 
当プログラムでは、３年間の研修を通じて科学的思考、生涯学習の姿勢、研究への関心などの学問的姿勢も学んでいきます。	
 １）受持患者などについて、常に最新の医学情報を吸収し、診断・治療に反映できる。	
 ２）高次医療を経験し、病態・診断・治療法の臨床研究に協力する。	
 ３）国際的な視野を持って小児医療を行い、国際的な情報発信・貢献に協力する。	
 ４）指導医などからの評価を謙虚に受け止め、ふりかえりと生涯学習ができるようにする。	
 また、小児科専門医資格を受験するためには、査読制度のある雑誌に小児科に関連する筆頭論文１編を発表していることが求められます。論文執筆には１年以上の準備を要しますので、研修２年目のうちに指導医の助言を受けながら、論文テーマを決定し、投稿の準備を始めることが望まれます。	
 	 	 3-4．医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性	 [整備基準：7]	
 	
 コアコンピテンシーとは医師としての中核的な能力あるいは姿勢のことで、第３項の「小児科専	
 門医の役割」に関する到達目標が、これに該当します。特に「医療のプロフェッショナル」は小児	
 科専門医としての倫理性や社会性に焦点を当てています。	
 １）子どもを一個の人格として捉え、年齢・発達段階に合わせた説明・告知と同意を得ることができる。	
 ２）患者のプライバシーに配慮し、小児科医としての社会的・職業的責任と医の倫理に沿って職務を全うできる。	
 ３）小児医療に関わるロールモデルとなり、後進の教育に貢献できる。	
 ４）社会に対して小児医療に関する啓発的・教育的取り組みができる。	
 ５）小児医療に関わる多くの専門職と協力してチーム医療を実践できる。	
 ６）小児医療の現場における安全管理・感染管理に対して適切なマネジメントができる。	
 ７）医療経済・社会保険制度・社会的資源を考慮しつつ、適切な医療を実践できる。	
 
	
 
	
 
	
 
	
 

	
 

	
 

13	
  

	
  

４.	
 研修施設群による研修プログラムと地域医療についての考え方	
 
	
 

4-1.	
 年次毎の研修計画	
 	
 [整備基準：16,	
 25,	
 31]	
 

	
 
日本小児科学会では研修年次毎の達成度（マイルストーン）を定めています（下表）。小児科専門研修においては広範な領域をローテーションしながら研修するため、研修途中においてはマ
イルストーンの達成度は専攻医ごとに異なっていて構いませんが、研修修了時点で一定レベルに達して	 いることが望まれます。「小児科専門医の役割（１６項目）」の各項目に関するマイルス
トーンについては研修マニュアルを参照してください。研修３年次はチーフレジデントとして専
攻医全体のとりまとめ、後輩の指導、研修プログラムへの積極的関与など、責任者としての役割が期待されます。	
 	 健康な子どもと家族、common	
 disease、小児保健・医療制度の理解	
 
1	
 年次	
 

基本的診療技能（面接、診察、手技），健康診査法の修得	
 小児科総合医、育児・健康支援者としての役割を自覚する	
 病児と家族、重症疾患・救急疾患の理解	
 

２年次	
 

３年次	
 
	
  	
 

診療技能に習熟し、重症疾患・救急疾患に的確に対応できる	
 小児科総合医としての実践力を高める、後輩の指導	
 高度先進医療、希少難病、障がい児に関する理解	
 高度先進医療、希少難病、障がい児に関する技能の修得	
 子どもの代弁者、学識者、プロフェッショナルとしての実践	
 専攻医とりまとめ、後輩指導、研修プログラムへの積極的関与	
 （チーフレジデント）	
 

	
 
	
 
4-2.	
 研修施設群と研修モデル	
 [整備基準：23	
 -	
 37]	
 

	
 
小児科専門研修プログラムは３年間（３６か月間）と定められています。本プログラムにおける研修施設群と、年次毎の研修モデルは下表のとおりです。主たる研修施設は京都府立医科大学
附属病院（小児医療センター）と連携施設である京都市立病院、京都第一赤十字病院、京都第二赤十字病院から選択した１施設で、地域医療研修は国立病院機構舞鶴医療センターや公立南丹病院など原則指導医（卒後７年以上の小児科専門医）が３名以上いる総合病院で経験するようにプ
ログラムされています。	
 下の表では連携施設として京都市立病院、京都第一赤十字病院、京都第二赤十字病院、複数ある地域医療研修を行う関連施設として舞鶴医療センターを例示しています。	
 
	
  

	
  

14	
  

	
  
京都府立医科大学小児科専門研修プログラムローテーション例	
 研修基幹施設

連携施設

連携施設

連携施設

その他関連施設京都府立医科大学
附属病院

京都市立病院

京都第一赤十字病院

京都第二赤十字病院

複数施設あり例）舞鶴医療センター

京都乙訓医療圏

京都乙訓医療圏

京都乙訓医療圏

京都乙訓医療圏

中丹医療圏

年間入院数（実数）

1103

1097

1188

1684

950

年間外来数（延べ数）

21220

18000

18025

22959

14000

専門医数

31

10

15

7

4

（うち指導医数）

24

10

13

6

3

専攻医 イ

2

1

専攻医 ロ

2

1

3

専攻医 ハ

2

3

1

専攻医 ニ

3

1

専攻医 ホ

2

3

専攻医 ヘ

3

専攻医 ト

1

2

3

専攻医 チ

3

2

1

専攻医 リ

1

2

専攻医 ヌ

3

2

専攻医 ル

1

専攻医 ヲ

1

専攻医 ワ

2

専攻医 カ

1

専攻医 ヨ

3

研修期間

12	
 -	
 18	
 か月	
 

6	
 -	
 12	
 か月	
 

6	
 -	
 12	
 か月	
 

6	
 -	
 12	
 か月	
 

6	
 -	
 12	
 か月	
 

小児科全般にわたっての研修を系統的に行う。各専門分野の指導医がそろっており、広範囲
にわたりかつ内容
的にも高度な研修
を総合的に行う。原
則大学附属病院での研修が中心になるが、適宜、地域
医療、救急医療、
重症心身障害児医療等の研修に際し、一定期間(6 から 18 か月)、その他の関連施設である地域の総合病院の小児科、療育・訓練施設の小児科に派遣する。

京都府下最大の圏
域人口の京都乙訓地区の総合病院であり、地域医療・救急医療を中心とした研修の他、それぞれの施設の特徴に応じた研修が可能である。特に腎疾患、血液疾患、アレルギー疾患の症例数が多く、京都市域の保健所との連携した小児保健分野の研修環境も整う。

京都府下最大の圏
域人口の京都乙訓地区の総合病院であり、地域医療・救急医療を中心とした研修の他、それぞれの施設の特徴に応じた研修が可能である。特に総合周産期母子医療センターを有し、京都府の新生児医療の中核を担っている。

京都府下最大の圏
域人口の京都乙訓地区の総合病院であり、地域医療・救急医療を中心とした研修の他、それぞれの施設の特徴に応じた研修が可能である。特に救急症例、神経疾患、川崎病を中心とした循環器疾患の症例が豊富である。また、隣接する
京都市子ども保健相談・事故防止センターでは、子どもの事故防止、乳幼児の心肺蘇生法講
習会など小児保健の多岐にわたる研修が可能である。

京都府下及び近隣
府県の小児科指導医が 3 名以上勤務する総合病院小児科において地域医療全般、地域救急医療について主に研修するが、研修施設には各サブス
ペシャリティの専門医もおり、また、京都府の周産期サブセンターの施設もあ るなど専 門 性 の高い研修についても対応できる。

施設での研修内容

	
 
	
 
	
 
	
 

3

2
1
1

3
1
2

3

2

3

2
3

1

3

2

1

2

15	
  

	
  
その他の関連施設	
  
小児科	
 

小児科	
 

小児科	
 

年間入院数	
 年間外来数	
 専門医数	
 大津市民病院	 530	
 12000	
 

5	
 

4	
 

独立行政法人国立病院機構舞鶴医療センター	
 

950	
 

14000	
 

4	
 

3	
 

京都府立医科大学附属北部医療センター	
 

416	
 

8551	
 

3	
 

3	
 

松下記念病院	
 

511	
 

8991	
 

3	
 

3	
 

明石市立市民病院	
 

612	
 

5731	
 

3	
 

3	
 

亀岡市立病院	
 

50	
 

3500	
 

1	
 

1	
 

医療法人財団	  足立病院	 456	
 36690	
 

3	
 

3	
 

聖ヨゼフ医療福祉センター	
 

120	
 

19200	
 

4	
 

4	
 

福井愛育病院	 1805	
 68141	
 

5	
 

5	
 

東近江市立能登川病院	
 

95	
 

3500	
 

1	
 

1	
 

東近江市立蒲生医療センター	
 

0	
 

4800	
 

1	
 

1	
 

京丹後市立久美浜病院	
 

700	
 

12000	
 

1	
 

0	
  	
 

京都府立舞鶴こども療育センター	
 

10	
 

9000	
 

2	
 

2	
 

市立福知山市民病院	
 

530	
 

17500	
 

2	
 

2	
 

綾部市立病院	 267	
 14359	
 

2	
 

2	
 

公立南丹病院	 700	
 16000	
 

4	
 

4	
 

重度心身障害児(者)施設花ノ木医療福祉センター	
 

150	
 

1400	
 

3	
 

3	
 

済生会京都府病院	
 

500	
 

8000	
 

1	
 

1	
 

JCHO 京都鞍馬口医療センター	
 

389	
 

3289	
 

3	
 

3	
 

愛生会山科病院	
 

58	
 

3316	
 

2	
 

2	
 

京都武田病院	
 

0	
 

1440	
 

0	
 

0	
  	
 

第二岡本総合病院	
 

0	
 

4738	
 

0	
 

0	
  	
 

医療法人和松会六地蔵総合病院	
 

0	
 

1800	
 

1	
 

1	
 

医聖会京都八幡病院	
 

0	
 

1600	
 

2	
 

2	
 

京都山城総合医療センター	
 

642	
 

11143	
 

2	
 

2	
 

社団石鎚会田辺中央病院	
 

518	
 

19693	
 

7	
 

6	
 

独立行政法人国立病院機構青野原病院	
 

160	
 

0	
 

0	
 

0	
 

JCHO 神戸中央病院	
 

500	
 

7700	
 

3	
 

3	
 

京都府社会福祉事業団こども発達支援センター	 0	
 10000	
 

2	
 

2	
 

京都市児童福祉センター児童相談所	
 

0	
 

5400	
 

2	
 

2	
 

京都市第二児童福祉センター	
 

0	
 

2300	
 

2	
 

2	
 

宇治武田病院	
 

0	
 

4000	
 

4	
 

4	
 

宇治徳洲会病院	
 700	
 40000	
 

4	
 

4	
 

その他の関連施設名	
 	
 うち指導医数	
 

16	
  

	
  

＜領域別の研修目標＞	
 
	
 

研修領域

研修目標

基幹研修施設研修連携施設その他の関連施設

診療技能全般小児の患者に適切に対応し，特に生命にかかわる疾患や治療可能な疾患を見逃さないために小児に見られる各症候を理解し情報収集と身体診察を通じて病態を推測するとともに，疾患の出現頻度と重症度に応じて的確に診断し，患者・家族の心理過程や苦痛，生活への影響に配慮する能力を身につける．
1. 平易な言葉で患者や家族とコミュニ
ケーションをとる．
2. 症候をめぐる患者と家族の解釈モデルと期待を把握し，適切に対応する．
3. 目と耳と手とを駆使し，診察用具を適切に使用して，基本的な診察を行う．
4. 対診・紹介を通して，医療者間の人間関係を確立する．
5. 地域の医療資源を活用する．
6. 診療録に利用価値の高い診療情報を記載する．
7. 対症療法を適切に実施する．
8. 臨床検査の基本を理解し，適切に選択・実施する．

京都府立医科大学
附属病院

京都市立病院、京
都第一赤十字病院、京都第二赤十字病院

大津市民病院、北部医療センター、舞鶴医療センター、市立福知山市民病院、綾部市立病院、公立南丹病院など

小児保健

子どもが家庭や地域社会の一員として心身の健康を維持・向上させるために，成長発達に影響を与える文化・経済・社会的要因の解明に努め，不都合な環境条件から子どもを保護し，疾病・傷害・中毒の発生を未然に防ぎ，医療・社会福祉資源を活用しつつ子どもや家族を支援する能力を身につけ
る．

同上

同上

京都市児童福祉
センター
など

成長・発達

子どもの成長・発達に異常をきたす疾患を適切に診断・治療するために，身体・各臓器の成長，精神運動発達，成長と発達に影響する 因子を理解し，成長と発達を正しく評価し，患者と家族の心理社会的背景に配慮して指導する能力を身につける．

同上

同上

大津市民病院、北部医療センター、舞鶴医療センター、市立福知山市民病院、綾部市立病院、公立南丹病院など

栄養

小児の栄養改善のために，栄養所要量や栄養生理を熟知し，母乳育児や食育を推進し，家庭や地域，環境に配慮し，適切な栄養指導を行う能力を身
につける．

同上

同上

同上

水・電解質

小児の体液生理、電解質、酸塩基平
衡の特殊性を理解し、脱水や水・電解質異常の的確な診断と治療を行う能
力を身につける。入院患者を担当しながら、全身管理の一環として水・電解質管理を学ぶ。

同上

同上

同上

17	
  

	
  
新生児

新生児の生理，新生児期特有の疾患と病態を理解し，母子早期接触や母乳栄養を推進し，母子の愛着形成を支援するとともに，母体情報，妊娠・分娩経過，系統的な身体診察，注意深
い観察に基づいて病態を推測し，侵襲度に配慮して検査や治療を行う能力を修得する．

同上

京都第一赤十字病院

舞鶴医療センターなど

先天異常

主な先天異常，染色体異常，奇形症
候群，遺伝子異常のスクリーニングや診断を一般診療の中で行うために，それら疾患についての知識を有し，スク
リーニング，遺伝医学的診断法，遺伝カウンセリングの基本的知識と技能を身につける．

同上

京都市立病院、京
都第一赤十字病院、京都第二赤十字病院

大津市民病院、北部医療センター、舞鶴医療センター、市立福知山市民病院、綾部市立病院、公立南丹病院など

先天代謝異常・代謝性疾患

主な先天代謝異常症の診断と治療を行うために，先天代謝異常症の概念と基本的な分類を理解し，新生児マス・スクリーニング陽性者には適切に対応し，一般診療の中で種々の症状・所見から先天代謝異常症を疑い，緊急を要する病態には迅速に対応し，適切なタイミングで専門医へ相談するなどの対応を行う．また，遺伝医学的診断法や遺伝カウンセリングの基礎知識に基づいて，適切に対応する能力を身につける．

同上

同上

同上

内分泌

内分泌疾患の臨床的特徴や所見について学習する。
内分泌疾患を診断するためのスクリー
ニング血液検査を実施する知識を身につける。
内分泌疾患の確定診断をするための検査方法（ホルモン負荷試験・画像診断）の知識を習得する。
内分泌疾患におけるそれぞれのホルモンの補充療法の適切な選択（種類・量）ができるようになる。
患者に対して成長や生活に配慮した態度で、補充治療に対する指導を行う
ことができる。

同上

京都市立病院、京
都第一赤十字病院、京都第二赤十字病院

同上

生体防御免疫

免疫不全症や免疫異常症の適切な診断と治療のために各年齢における免疫能の特徴や病原微生物などの異物に対する生体防御機構の概略，免疫不全症や免疫異常症の病態と治療の概略を理解する。病歴や検査所見から免疫不全症や免疫異常症を疑い，適切な検査を選択し検査結果を解釈し専門医の指導で、診療できる能力を身につける．

同上

同上

18	
  

	
  
膠原病リ ウマチ性疾患

主な膠原病・リウマチ性疾患について診断基準に基づいた診断，標準的治療とその効果判定を行うために，系統的な身体診察，検査の選択，結果の解釈を身につけるとともに，小児リウマチの専門医の指導で，整形外科，
皮膚科，眼科，リハビリテーション科な
ど多専門職種とのチーム医療を行う能力を身につける．

同上

同上

アレルギー

アレルギー反応の一連の仕組み，非即時型アレルギーの病態，IgE 抗体を介した即時型アレルギーについて，ア
トピー素因を含めた病歴聴取，症状の推移の重要性を理解し，十分な臨床経験を積んで，検査・診断・治療法を
修得する．

同上

同上

大津市民病院、北部医療センター、舞鶴医療センター、市立福知山市民病院、綾部市立病院、公立南丹病院など

感染症

主な小児期の感染症について，疫学，
病原体の特徴，感染機構，病態，診断・治療法，予防法を理解し，病原体の同定，感染経路の追究，感染症サーベイランスを行うとともに，薬剤耐性菌の発生や院内感染予防を認識し，患者・家族および地域に対して適切な指導ができる能力を修得する．

同上

同上

同上

呼吸器

小児の呼吸器疾患を適切に診断・治療するため成長・発達にともなう呼吸器官の解剖学的特性や生理的変化，
小児の身体所見の特徴を理解し，それらに基づいた診療を行い，急性呼吸不全患者には迅速な初期対応を，
慢性呼吸不全患者には心理社会的側面にも配慮した対応のできる能力を身
につける．

同上

同上

同上

消化器

小児の主な消化器疾患の病態と症候を理解し，病歴聴取・診察・検査により適切な診断・治療・予防を行い，必要に応じて小児外科、消化器内科等の専門家と連携し，緊急を要する消化器疾患に迅速に対応する能力を身につ
ける．

同上

同上

同上

循環器

主な小児の心血管系異常について，
適切な病歴聴取と身体診察を行い，基本的な心電図・超音波検査のデータを評価し，初期診断と重症度を把握し，救急疾患については迅速な治療対応を行う能力を身につける．

同上

京都第一赤十字病院、京都第二赤十字病院

福井愛育病院、徳洲会宇治病院など

血液腫瘍

造血系の発生・発達，止血機構，血球と凝固因子・線溶系異常の発生機序，病態を理解し，小児の血液疾患の鑑別診断を行い，頻度の高い疾患については正しい治療を行う能力を修得す
る．
小児の悪性腫瘍の一般的特性，頻度の高い良性腫瘍を知り，初期診断法と治療の原則を理解するとともに，集学的治療の重要性を認識して，腫瘍性疾患の診断と治療を行う能力を修得する．

同上

京都市立病院

19	
  

	
  
腎・泌尿器

頻度の高い腎・泌尿器疾患の診断ができ，適切な治療を行い．慢性疾患においては成長発達に配慮し，緊急を要する病態や難治性疾患には指導医や専門家の監督下で適切に対応する能力を修得する．

同上

京都市立病院、京
都第二赤十字病院

舞鶴医療センターなど

生殖器性の決定, 分化の異常を伴う疾患では，関係各科を含む，小児内分泌科
医，小児外科医/泌尿器科医，形成外科医，小児精神科医/心理士，婦人科医，臨床遺伝医，新生児科医などと連携し治療方針を決定する能力を修得する．

同上

京都市立病院、京
都第一赤十字病院、京都第二赤十
字病院

同上

神経・筋

主な小児神経・筋疾患について，病歴聴取，年齢に応じた神経学的診察，発達および神経学的評価，脳波の判読などの基本的検査を実施し，診断・治療計画を立案し，また難治疾患については，小児神経専門医の指導のもと，患者・家族との良好な人間関係の構
築，維持に努め，適切な診療を行う能力を修得する．

同上

同上

大津市民病院、北部医療センター、舞鶴医療センター、市立福知山市民病院、綾部市立病院、公立南丹病院など

精神行動・心身医学

小児の訴える身体症状の背景に心身医学的問題があることを認識し，出生前からの小児の発達と母子相互作用を理解し，主な小児精神疾患，心身症，精神発達の異常，親子関係の問題に対する適切な初期診断と対応を行い，必要に応じて児童精神科や臨床心理カウンセリングに紹介する能力を身につける．

同上

同上

京都市児童福祉センターなど

救急

小児の救急疾患の特性を熟知し，バイタルサインを把握して年齢と重症度に応じた適切な救命・救急処置およびトリアージを行い，集中治療室に入室させるべき症例については、その適応を判断する能力を修得する．

同上

同上

大津市民病院、北部医療センター、舞鶴医療センター、市立福知山市民病院、綾部市立病院、公立南丹病院など

思春期

思春期の子どものこころと体の特性を理解し，健康問題を抱える思春期の子どもと家族に対して，適切な判断・対応・治療・予防措置などの支援を行うとともに，関連する診療科・機関と連携して社会的支援を行う能力を身につ
ける．

同上

同上

地域総合小児医療地域の一次・二次医療，健康増進，予防医療，育児支援などを総合的に担い，地域の各種社会資源・人的資源と連携し，地域全体の子どもを全人的・継続的に診て，小児の疾病の診療や成長発達，健康の支援者としての役割を果たす能力を修得する．

同上

同上

	
 

	
 

	
 

	
 

大津市民病院、北部医療センター、舞鶴医療センター、市立福知山市民病院、綾部市立病院、公立南丹病院
など

20	
  

	
  

4-3.	
 地域医療の考え方	
 [整備基準：25,	
 26,	
 28,	
 29]	
 

	
 
当プログラムは京都府立医科大学附属病院（小児医療センター）を基幹病院とし、連携施設である京都市立病院、京都第一赤十字病院、京都第二赤十字病院と関連施設として京都府下全域及び近隣府県に広がる地域医療を担う総合病院での研修を通して、地域医療全般、地域救急医療を経験できるようにプログラムされています。地域医療においては、小児科専門医到達目標分野２
４「地域小児総合医療」（下記）を参照して、地域医療に関する能力を研鑽してください。	
 	 ＜地域小児総合医療の具体的到達目標＞	
 
	
 
（１）

子どもの疾病・傷害の予防, 早期発見, 基本的な治療ができる.
（ア）

子どもや養育者とのコミュニケーションを図り, 信頼関係を構築できる.

（イ）

予防接種について, 養育者に接種計画, 効果, 副反応を説明し, 適切に実施する. 副反応・事故が生じた場合には適切に対処できる.

（２）

子どもをとりまく家族・園・学校など環境の把握ができる.

（３）

養育者の経済的・精神的な育児困難がないかを見極め, 虐待を念頭に置いた対応ができる.

（４）

子どもや養育者から的確な情報収集ができる.

（５）

Common Disease の診断や治療, ホームケアについて本人と養育者に分かりやすく説明できる.

（６）

重症度や緊急度を判断し,初期対応と, 適切な医療機関への紹介ができる.

（７）

稀少疾患・専門性の高い疾患を想起し, 専門医へ紹介できる.

（８）

乳幼児健康診査・育児相談を実施できる.
（ア）

成長・発達障害, 視・聴覚異常, 行動異常, 虐待等を疑うことができる.

（イ）

養育者の育児不安を受け止めることができる.

（ウ）

基本的な育児相談, 栄養指導, 生活指導ができる.

（９）

地域の医療・保健・福祉・行政の専門職，スタッフとコミュニケーションをとり協働できる.

（１０）

地域の連携機関の概要を知り, 医療・保健・福祉・行政の専門職と連携し, 小児の育ちを支える適切な対応ができる.

	
 
	
 
	
 
	
 
	
 
	
 
	
 
	
 

	
 

21	
  

	
  

５.	
 専門研修の評価	
 [整備基準：17-22]	
 	
 専門研修を有益なものとし、到達目標達成を促すために、当プログラムでは指導医が専攻医に対して様々な形成的評価（アドバイス、フィードバック）を行います。研修医自身も常に自己評価を行うことが重要です（振り返りの習慣、研修手帳の記載など）。毎年２回、各専攻医の研修の進捗状況をチェックし、３年間の研修修了時には目標達成度を総括的に評価し､研修修了認定を行います。指導医は、臨床経験	
 10	
 年以上の経験豊富な臨床医で、適切な教育・指導法を習得するために、日本小児科学会が主催する指導医講習会もしくはオンラインセミナーで研修を受け、
日本小児科学会から指導医としての認定を受けています。	
 １）指導医による形成的評価	 	
 ・日々の診療において専攻医を指導し、アドバイス・フィードバックを行う。	
 ・毎週の教育的行事（回診、カンファレンス等）で研修医のプレゼンなどに対してアドバイ
ス・フィードバックを行う。	
 ・毎月１回の「ふりかえり」では、専攻医と指導医が１対１またはグループで集まり、研修	
 をふりかえり、研修上の問題点や悩み、研修の進め方、キャリア形成などについて非公式	 の話し合いが持たれ、指導医からアドバイスを行う。	
 ・毎年２回、専攻医の診療を観察し､記録・評価して研修医にフィードバックする（MiniCEX）。	
 ・毎年２回、研修手帳のチェックを受ける。	
 ２）専攻医による自己評価	 	
 ・日々の診療・教育的行事において指導医から受けたアドバイス・フィードバックに基づき､	 ふりかえりを行う。	
 ・毎月１回の「ふりかえり」では、指導医とともに１か月間の研修をふりかえり、研修上の	 問題点や悩み、研修の進め方、キャリア形成などについて考える機会を持つ。	
 ・毎年２回、Mini-CEX	
 による評価を受け、その際、自己評価も行う。	
 ・毎年２回、研修手帳の記載を行い、自己評価とふりかえりを行う。	
 	 ３）総括的評価	 ・毎年１回、年度末に研修病院での	 360	
 度評価を受ける（指導医、医療スタッフなど多職種）。	
 ・3 年間の総合的な修了判定は研修管理委員会が行います。修了認定されると小児科専門医試験の申請を行うことができます。	
 	
 
	
 
	
 
	
 

	
 

	
 

22	
  

	
  

６.	
 修了判定	
 [整備基準：21,	
 22,	
 53]	
 

	
 
１）評価項目：(1)小児科医として必須の知識および問題解決能力、(2)小児科専門医としての適切なコミュニケーション能力および態度について、指導医・同僚研修医・看護師等の評価に基づき、研修管理委員会で修了判定を行います。	
 ２）評価基準と時期	
 (1)の評価：簡易診療能力評価	
 Mini-CEX	
 (mini-clinical	
 Evaluation	
 Exercise)を参考にします。指導医は専攻医の診療を	
 10	
 分程度観察して研修手帳に記録し、その後研修医と	
 5〜10	
 分程度振り返ります。評価項目は、病歴聴取、診察、コミュニケーション（態度）、臨床
判断、プロフェッショナリズム、まとめる力・能率、総合的評価の 7 項目です。毎年	
 2	
 回（10 月頃と	
 3 月頃）、3	
 年間の専門研修期間中に合計 6 回行います。	
 (2)の評価：360	
 度評価を参考にします。専門研修プログラム統括責任者、連携施設の専門研修担当者、指導医、小児科看護師、同時期に研修した専攻医などが、①総合診療能力、②育児支援の姿勢、③代弁する姿勢、④学識獲得の努力、⑤プロフェッショナルとしての態度について、概略的な 360 度評価を行います。	
 (3)総括判定：研修管理委員会が上記の	
 Mini-CEX,	
 360 度評価を参考に、研修手帳の記載、症例サマリー､	
 診療活動・学術活動などを総合的に評価して、修了判定します。研修修了判定がおりないと、小児科専門医試験を受験できません。	
 (4)「妊娠・出産前後に伴う研修期間の休止」、「疾病での休止」、「短時間雇用形態での研修」、「専門研修プログラムを移動する場合」、「その他一時的にプログラムを中断する場
合」に相当する場合は、その都度諸事情および研修期間等を考慮して判定を行います。	
 	
 ＜専門医が専門研修プログラムの修了に向けて行うべきこと＞	
 プログラム修了認定、小児科専門医試験の受験のためには，以下の条件が満たされなければなりません。チェックリストとして利用して下さい。	
 
	
 

	
 
	
 

1

「小児科専門医の役割」に関する目標達成（研修手帳）

2「経験すべき症候」に関する目標達成（研修手帳）

3「経験すべき疾患」に関する目標達成（研修手帳）

4「習得すべき診療技能と手技」に関する目標達成（研修手帳）

5

Mini-CEX による評価（年２回、合計６回、研修手帳）

6

360 度評価（年１回、合計３回）

7

30 症例のサマリー（領域別指定疾患を含むこと）

8

講習会受講：医療安全、医療倫理、感染防止など

9

筆頭論文１編の執筆（小児科関連論文、査読制度のある雑誌掲載）
	
 

23	
  

	
  

７.	
 専門研修プログラム管理委員会	
 
	
 

7-1.	
 専門研修プログラム管理委員会の業務	
 	
 [整備基準：35~39]	
 	 本プログラムでは、基幹施設である京都府立医科大学小児科に、基幹施設の研修担当委員および各連携施設での責任者から構成され、専門研修プログラムを総合的に管理運営する「専門研修プログラム管理委員会」を、また連携施設には「専門研修連携施設プログラム担当者」を置いています。	
 プログラム統括責任者は研修プログラム管理委員会を定期的に開催し、	
 以下の１）〜
１０）の役割と権限を担います。専門研修プログラム管理委員会の構成メンバーには、医師以外に、看護部、病院事務部、薬剤部、検査部などの多種職が含まれます。	
 	
 ＜研修プログラム管理委員会の業務＞	
 
	
  １）	
  研修カリキュラムの作成・運用・評価	
 
	
  ２）	
  個々の専攻医に対する研修計画の立案	
 
	
  ３）	
  研修の進捗状況の把握（年度毎の評価）	
 
	
  ４）	
  研修修了認定（専門医試験受験資格の判定）	
 
	
  ５）	
  研修施設・環境の整備	
 
	
  ６）	
  指導体制の整備（指導医	
 FD	
 の推進）	 	  ７）	  学会・専門医機構との連携、情報収集	
 
	
  ８）	
  専攻医受け入れ人数などの決定	
 
	
  ９）	
  専門研修を開始した専攻医の把握と登録	
 
	
 １０）	
 	
 サイトビジットへの対応	
 
	
 
	
 

7-2.	
 専門医の就業環境（統括責任者、研修施設管理者）	
 [整備基準：40]	
 	 本プログラムの統括責任者と研修施設の管理者は、専攻医の勤務環境と健康に対する責任を負い、	
 専攻医のために適切な労働環境の整備を行います。専攻医の心身の健康を配慮し、勤務時間が週	
 80	
 時間を越えないよう、また過重な勤務にならないよう、適切な休日の保証と工夫を行う
よう配慮します。当直業務と夜間診療業務の区別と、それぞれに対応した適切な対価の支給を行い、当直あるいは夜間診療業務に対しての適切なバックアップ体制を整備します。研修年次毎に専攻医および指導医は専攻医指導施設に対する評価も行い、そこには労働時間、当直回数、給与など、労働条件についての内容が含まれ、その内容は京都府立医科大学小児科専門研修管理委員会に報告されます。	
 

	
 
	
 

24	
  

	
  

7-3.	
 専門研修プログラムの改善	 	
 [整備基準：49,	
 50,	
 51]	
 

	
 
１）研修プログラム評価	
 (年度毎)：専攻医はプログラム評価表（下記）に記載し、毎年１回（年度末）京都府立医科大学小児科専門研修プログラム管理委員会に提出してください。専攻医からプログラム、指導体制等に対して、いかなる意見があっても、専攻医はそれによる不利
益を被ることはありません。	
 「指導に問題あり」と考えられる指導医に対しては、基幹施設・連携施設のプログラム担当者、	
 あるいは研修管理委員会として対応措置を検討します。問題が大きい場合、専攻医の安全を守る必要がある場合などには、専門医機構の小児科領域研修委員会の協力を得て対応します。	
 
	
 
平成（	
 	
 	
  ）年度	
  京都府立医科大学小児科専門研修プログラム評価	
 専攻医氏名	
 

	
 

	
 

研修施設	
 

京都府立医科大学附属病院	
 

△△病院	
 

研修環境・待遇	
 

	
 

	
 

経験症例・手技	
 

	
 

	
 

指導体制	
 

	
 

	
 

指導方法	
 

	
 

	
 

自由記載欄	
 

	
 

	
 

	
 

２）研修プログラム評価	
 (３年間の総括)：３年間の研修修了時には、当プログラム全般について	 研修カリキュラムの評価を記載し、専門医機構へ提出してください。（小児科臨床研修手帳）	
 
	
 
	
 
	
 
	
 
	
 
	
 
	
 

＜研修カリキュラム評価（３年間の総括）＞	
 
Ａ良い	
 

Ｂやや良
い	
 

Ｃやや不十分	
 

Ｄ不十
分	
 

25	
  

	
  

項	
 

目	
 

評価	
 

コメント	
 

子どもの総合診療	
 

	
 

	
 

成育医療	
 

	
 

	
 

小児救急医療	
 

	
 

	
 

地域医療と社会資源の活用	
 

	
 

	
 

患者・家族との信頼関係	
 

	
 

	
 

プライマリ・ケアと育児支援	
 

	
 

	
 

健康支援と予防医療	
 

	
 

	
 

アドヴォカシー	
 

	
 

	
 

高次医療と病態研究	
 

	
 

	
 

国際的視野	
 

	
 

	
 

医の倫理	
 

	
 

	
 

省察と研鑚	 	 	
 教育への貢献	
 

	
 

	
 

協働医療	
 

	
 

	
 

医療安全	
 

	
 

	
 

医療経済	
 

	
 

	
 

総合評価	
 

	
 

	
 

自由記載欄	
 
	
 
	
 
	
 

３）	
 サイトビジット：専門医機構によるサイトビジット（ピアレビュー、７−６参照）に対しては、研修管理委員会が真摯に対応し、専門医の育成プロセスの制度設計と専門医の育成が保証されているかのチェックを受け、プログラムの改善に繋げます。また、専門医機構・日本小児科学	
 会全体としてプログラムの改善に対して責任をもって取り組みます。	
 
	
 
	
 

7-4.	
 専攻医の採用と修了	
 [整備基準：27,	
 52,	
 53]	
 

	
 
１）受け入れ専攻医数	
 本プログラムでの毎年の専攻医募集人数は、専攻医が３年間の十分な専門研修を行えるように配慮されています。本プログラムの指導医総数は 131 名（基幹施設 24	
 名、連携施設 29 名、その他関連施設 78 名）であるが、整備基準で定めた過去３年間の小児科専門医の育成実績（専門医試験合格者数の平均＋5	
 名程度以内）から 15 名を受け入れ人数とします。	
 	 受け入れ人数	
 
	
 

13 名	
 

26	
  

	
  

２）採用	
 
京都府立医科大学小児科研修プログラム管理委員会は、専門研修プログラムを毎年４〜５月に公表し、	
 ７〜８月に説明会を実施し応募者を募集します。	
 研修プログラムへの応募者は、９月３０日までに、プログラム統括責任者宛に所定の「応募申請書」および履歴書等定められた書類
を 提 出 し て く だ さ い 。 申 請 書 は 、 京 都 府 立 医 科 大 学 小 児 科 研 修 プ ロ グ ラ ム の website	 (http://www.f.kpu-m.ac.jp/k/ped/)よりダウンロードするか、電話あるいは e-mail で問い合わ
せてください（Tel:	
 075(251)5571/ped@koto.kpu-m.ac.jp）。原則として１０月中に書類選考および面接（必要があれば学科試験）を行い、専門研修プログラム管理委員会は審査のうえ採否を決定します。採否は文書で本人に通知します。採用時期は１１月３０日（全領域で統一）です。	
 	 ３）研修開始届け	
 研修を開始した専攻医は、各年度の 5 月 31 日までに以下の専攻医氏名報告書を、京都府立医科大学小児科専門研修プログラム管理委員会(ped@koto.kpu-m.ac.jp)に提出してください。専攻医
氏名報告書：医籍登録番号・初期研修修了証・専攻医の研修開始年度（様式###）、専攻医履歴書（様式	
 15-3 号）	 	 ４）修了（６修了判定参照）	
 
毎年１回、研修管理委員会で各専攻医の研修の進捗状況、能力の修得状況を評価し、専門研修
３年修了時に、小児科専門医の到達目標にしたがって達成度の総括的評価を行い、修了判定を行います。修了判定は、専門研修プログラム管理委員会の評価に基づき、プログラム統括責任者が行います。「妊娠・出産、産前後に伴う研修期間の休止」、「疾病での休止」、「短時間雇用形
態での研修」、「専門研修プログラムを移動する場合」、「その他一時的にプログラムを中断する場合」に相当する場合は、その都度諸事情および研修期間等を考慮して判定します。	
 
	
 

	
 
7-5.	
 小児科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件	
 [整備基準：33]	
 	 １）研修の休止・中断期間を除いて	
 3	
 年以上の専門研修を行わなければなりません。勤務形態は問いませんが、専門医研修であることを統括責任者が認めることが絶対条件です（大学院や留学などで常勤医としての勤務形態がない期間は専門研修期間としてはカウントされません）	
 	 ２）出産育児による研修の休止に関しては、研修休止が	 6 か月までであれば、休止期間以外での規定の症例経験がなされ、診療能力が目標に到達しているとプログラム管理委員会が判断すれば、3	
 年間での専攻医研修修了を認めます。	
 

27	
  

	
  

	
 
３）病気療養による研修休止の場合は、研修休止が３か月までであれば、休止期間以外で規定の症例経験がなされ、診療能力が目標に到達しているとプログラム管理委員会が判断すれば、３年間での専攻医研修修了を認めます。	
 	 ４）諸事情により専門医研修プログラムを中断し、プログラムを移動せざるをえない場合には、日本専門医機構内に組織されている小児科領域研修委員会へ報告、相談し、承認された場合には、プログラム統括責任者同士で話し合いを行い、専攻医のプログラム移動を行います。	
 
	
 
	
 

7-6.	
 研修に対するサイトビジット	
 [整備基準：51]	
 	
 研修プログラムに対する外部からの監査・調査に対して、基幹施設および連携施設の責任者は真	
 摯に対応します。日本専門医機構からのサイトビジットにあたっては、求められた研修関連の資料	
 等を提出し、また、専攻医、指導医、施設関係者へのインタビューに応じ、サイトビジットにより	
 プログラムの改善指導を受けた場合には、専門研修プログラム管理委員会が必要な改善を行います。	
 
	
 
	
 
	
 

	
 

	
 

28	
  

	
  

８．専門研修実績記録システム、マニュアル等	
 [整備基準：41-48]	
 	
 専門研修実績記録システム（様式）、研修マニュアル、指導医マニュアルは別途定めます。	
 	
 研修マニュアル目次	
 
	
  	
 l	
 

序文（研修医・指導医に向けて）	
 

	
  	
 l	
 

ようこそ小児科へ	
 

	
  	
 l	
 

小児科専門医概要	
 

	
  	
 l	
 

研修開始登録（プログラムへの登録）	
 

	
  	
 l	
 

小児科医の到達目標の活用	
 (小児科医の到達目標	
 改定第６版)	
 

	
  	
 l	
 

研修手帳の活用と研修中の評価	
 (研修手帳	 改定第３版)	
 

	
  	
 l	
 

小児科医のための医療教育の基本について	
 

	
  	
 l	
 

小児科専門医試験告示、出願関係書類一式、症例要約の提出について	
 	
 

	
  	
 

	
  	
  第	
 11	
 回（2017	 年）以降の専門医試験について	
 

	
  	
 l	
 

専門医新制度について	
 

	
  	
 l	
 

参考資料	
 小児科専門医制度に関する規則、施行細則	
 専門医にゅーす	
 No.8,	
 No.13	
 

	
  	
 l	
 
	
  	
 

当院における研修プログラムの概要（モデルプログラム）	
 
	
 

	
 
	
 
	
 

	
 

	
 

29	
  

	
  

９.	
 専門研修指導医	
 	
 [整備基準：36]	
 	 指導医は、臨床経験	
 10	
 年以上（小児科専門医として	
 5	 年以上）の経験豊富な小児科専門医で、	
 適切な教育・指導法を習得するために、日本小児科学会が主催する指導医講習会もしくはオンラ
インセミナーで研修を受け、日本小児科学会から指導医としての認定を受けています。	
 

30	
  

	
  

１０．Subspecialty	
 領域との連続性	 	
 [整備基準：32]	
 	
 現在、小児科に特化した	
 Subspecialty	
 領域としては、小児神経専門医（日本小児神経学会）、
小児循環器専門医(日本小児循環器病学会)、小児血液・がん専門医(日本小児血液がん学会)、新生児専門医(日本周産期新生児医学会)の４領域があります。	
 本プログラムでは、基本領域の専門医資格取得から、Subspecialty 領域の専門研修へと連続的な研修が可能となるように配慮します。Subspecialty 領域の専門医資格取得の希望がある場合、
３ 年 間 の 専 門 研 修 プ ロ グ ラ ム の 変 更 は で き ま せ ん が 、 可 能 な 範 囲 で 専 攻 医 が 希 望 す る	 subspecialty 領域の疾患を経験できるよう、当該 subspecialty 領域の指導医と相談しながら研修計画を立案します。ただし、基本領域専門研修中に経験した疾患は、Subspecialty 領域の専門医資格申請に使用できない場合があります。	
 
	
 
	
 
以上