首の痛み【たけした・かつし】
昭和 37 年広島県呉市生まれ。昭和 62 年東京大学医学部卒業、同整形外科入局（黒川高秀教授）。同整形外科准教授などを経て、平成 26 年より現職。日本整形外科学会代議員、
日本脊椎脊髄病学会理事、日本運動器疼痛学会理事など。の報告を見ると︑症状別にみた自覚症状で︑します︒首の痛み︵肩こり︶は厚生労働省から肩甲骨周辺まで含めた部分の痛みを指首の痛みは︑後頭部の髪の生え際あたり症状をともなうことも多いので︑まずそのだけでなく首の神経に影響が及んだ特有の合があります︒そうした病気では首の痛み

首の痛みは︑深刻な病気が原因である場

指にしびれや使いにくさ︑さらに進むと足一方︑脊髄の近くで問題が生じると︑手ためにほとんど動けなくなる人もいます︒

起こすことがあり︑体の動きで激痛となるさが現れることもあります︒脊髄症は進行すると車いすや寝たきりになるため︑手術痛みは様々な原因で起こります︒﹁肩こうランキングでも第４位となっています︒

ます︒そうした神経組織に影響が及ぶと原あり電気信号を伝える神経組織が走ってい首には︑頭から手や胴体︑足の中継点でから後頭部の痛みがしばしば起こります︒

高血圧では頭痛やめまいの他︑首の後ろ︵１︶首の神経に影響して起こる症状り﹂は五十肩など肩の病気で起きているも因がなんであれ︑同じような症状が現れま頭の病気では脳梗塞や脳出血のような血ています︒またＷＨＯ︵世界保健機構︶がのもありますが︑意外と多くはありません︒

す︒背中の神経は脳から分かれたあと︑木の管の病気の他︑脳腫瘍でも首の後ろから後が必要なことが少なくありません︒﹁むち打ち﹂は交通事故などケガによって根のように真ん中に本幹と︑枝分かれした枝頭部の痛みの症状が起こることがあります︒︱︱手足の痛み・しびれや麻痺起こった首の痛みを指すことが多いのですに分かれます︒枝分かれした枝を﹁神経根﹂︑左の肩や首の痛みも起こり得ます︒

心筋梗塞では胸の痛みが典型的ですが︑︵２︶背骨以外の深刻な病気

が︑医学的には薦められない表現で︑現在神経根の近くで問題が生じると手指の︒
本幹のことを﹁脊髄﹂とよびます︵図１︶

多くなっています︒

は﹁外傷性頸部症候群﹂とよばれることが2010 年 に 調 査 し た 障 害 生 存 年 数 と いまでの女性では最も訴えの多い症状となっや胴体のしびれや歩きにくさ︑尿の出にく

神経根が障害されると激烈な手指の痛みを指の一部が動かなくなる場合もあります︒

痛み︑進行した場合には肩や肘あるいは手竹下 克志

症状について説明をいたします︒

首の痛みとは？

自治医科大学整形外科教授

男性では腰痛に次いで２番目に多く︑中年

首の痛みに潜む
重大な病気〜潜む病気とよくある痛みへの対処法〜

健康情報

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に神経の周りに転移した場合には︑首だけ体を起こせなくなることもあります︒さらした場合には骨折が起きて︑痛みのために首の痛みがしばしば起こります︒骨に転移がんが背骨に転移した場合には︑頑固な経根症﹂とよび︑片側の腕や手指が痛くな神経根に障害が及ぶものを﹁頚椎症性神椎症﹂とよび︑首の痛みの原因となります︒

で節くれ立ちが起こりますが︑これを﹁頚じように︑体の奥にある背骨でもあちこち年齢とともに手指が節くれ立つのと同︵２︶頚椎症性神経根症と頚椎症性脊髄症

でなく腕や手指︑時には足までしびれるこります︒脊髄に障害が及ぶものを﹁頚椎症︵３︶背骨の重大な病気とがあります︒進行すると︑さらに麻痺の性脊髄症﹂とよび︑手のしびれに始まり箸が進むと足のしびれや歩きにくさ︑さらにために手が動かなくなったり︑歩けなくな
背骨に細菌が感染した場合︑がんの転移は尿の出しにくさや残尿感︑頻尿となるこやペンが使いにくくなったりします︒症状と同じような症状に加えて︑通常高熱が出ともあります︒

る場合もあります︒

ます︒︵３︶頚椎後縦靭帯骨化症

胸部の腫瘍︑とくに中央部にある縦隔としたが︑整形外科に来られる患者さんでそ先ほど深刻な病気が原因のお話をしま帯﹂
︑斜め後ろに左右を走る靭帯は﹁黄色あります︒脊髄の前を走る靭帯は﹁後縦靭ますが︑神経のすぐ近くにある靭帯は２つ

背骨には多くの靭帯︵スジ︶が走っていよばれる部分や肺の上部の腫瘍︵縦隔腫瘍︑うした病気が原因の方は１％もいらっしゃ

加齢にともなって起きる首の病気

肺 尖部腫瘍︶では︑首の痛みが腕や肩の痛靭帯﹂とよばれます︒

中年期以降に後縦靭帯が骨に変わり︑さいません︒主に加齢にともなって起きる病
気でも首の痛みが見られます︒

らに厚みを増すことがあり︑しばしば神経しても治療の効果が見られない場合︑むしックにかかってから数週間から数カ月経過いても医師に伝えましょう︒病院やクリニみの程度や経過︑首の痛み以外の症状につ治療歴は重要な情報となりますし︑首の痛までしびれや痛みが出てきます︒まれに脊ますが︑病気が進むと肩や肘︑そして手指後ろの痛みや首の付け根から肩が痛くなりきたすタイプが多く︑はじめのうちは首のることで起こる病気です︒神経根に障害を腰同様に椎間板が神経の近くに飛び出entry/98︶に詳 し い 説 明 が あ り ま す︒

︵http //www.nanbyou.or jp/

難病に指定されており︑難病情報センターも手術が必要になる場合もあるので︑国のを止める薬がありません︒そのために何度骨化が起きることもあり︑現時点では進行が起こります︒首から腰にいたるあちこちにに影響して痛みやしびれ︑症状が進むと麻痺ろ悪化した場合︑別の症状が現れた場合な髄に影響するヘルニアでは足にまで症状が症状が重い場合には補助を受けられます︒︵１︶頚椎椎間板ヘルニア︵図２︶

どには担当医とよく話し合って精密検査を現れます︒

ことがあります︒タバコの喫煙歴やがんの頻度が少ないため︑最初は医師も疑わない

こうした深刻な病気は整形外科で扱うみとともに起こることがあります︒（実際は硬膜という袋に覆われています）

行うかどうかを相談してください︒

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図１ 背骨にある神経ーー脊髄と神経根図２ 頚椎椎間板ヘルニア

ふつうの首の痛みの原因
ほとんどの方の首の痛みは︑背骨とくに筋肉や軟骨の衰えが原因です︒４〜５㎏ もある頭を支えている首の筋肉の疲労が一番合も多いので︑数日から数週は様子をみてよいかもしれません︒痛みの出る姿勢や動作は症状を悪化させる可能性もあるので︑普段以上に行わない工夫が望まれます︒︵２︶痛みが強い場合やうつ状 態 など心 身の変 調につながるので︑対症的であっても軽くすることが重要です︒

首の痛み全般に対する対処法と予防︵１︶姿勢や生活習慣

長時間の同じ姿勢は運動器にとっては負担が大きいため︑こまめに休憩を入れるなどの工夫が必要です︒極端な姿勢を強いる

作業環境は物品の設置位置の工夫や作業位置の修正などが望ましく︑モニターやノートパソコンの位置は首に負担のかからない高さと方向を詰めていく必要があります︒

また︑バランスの良い食事や適切な睡眠は運動器の維持や痛みのコントロールに重要となります︒︵２︶首や上半身の運動ストレッチと筋力訓練が重要です︒スト

レッチは関節や靭帯・筋肉の動きをやわらかくスムーズにする動作を指します︒体が深刻な病気がないかどうかのチェック

ストレッチ︵ 図 ４︶を ゆっく り 行 い ま す︒

るストレッチ︵図３︶や肩を回したりする

温まった状態で首を曲げたり︑捻ったりす

スクワークなどで動きの少ない同一姿勢はが重要ですので︑早めに医療機関で受診す

血 流 が 改 善 し︑筋 肉 がリラックスしま す︒

他にも症状がある場合

筋肉そして関節への負担がかかりやすいたることが望ましいです︒とくに動作に関係筋力訓練は首よりも肩の周囲の運動が有効の原因と考えられます︒とくに長時間のデめに痛みの原因となります︒

ない痛みや眠れなくなるような痛みは医師

全身の運動は全身の代謝を促進し︑循環︵３︶全身の運動めです︒と思われますが︑後述する全身運動がお勧
手足に関連した症状では整形外科が適切の診断が重要です︒

首が痛くなった時にどうするか総合内科などが適切な場合もあります︒痛ですが︑症状によっては脳外科や神経内科︑普段通りに生活ができ︑痛みも特定の時みは放っておくと睡眠 不 足や食 欲の低 下︑︵１︶痛みが軽い場合間や動作に限られる場合には自然に治る場

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図３ 首のストレッチ
首回し

①

②

まっすぐ前をぐ前をあごの高さをキープ
をキープ

見る

したまま頭だけ回転だけ回転③

させる

最初のポジションは、頭をまっすぐ前肩越しに右側を見るよう、頭をゆっく

今度は肩越しに左側を見るよう頭をを見る位置にして、背骨を軽く伸ばす。

りと動かす。気持ちいいところ（70

ゆっくりと動かし、気持ちいいところ

上半身の力を抜いて、両腕は自然に垂度〜 90 度）まできたら、そのまま数で、数秒間キープ。終わったら、最初らす。

秒間キープ。のポジションに戻す。

②

③

首の横曲げ

①
まっすぐ前を持ち上げたあご持ち上げたげの高さをキープの高さをキ見る

最初のポジションは、リラックスした

右耳を右肩に寄せるように、頭を右側肩の力を抜き、反対抜き、反対側に首を傾ける
傾ける

今度は頭を左側に向かって、気持ちい姿勢で、まっすぐに立つ。肩の力は抜に傾けていく。気持ちいいところまでいところまで傾けていく。数秒間キーいて、まっすぐ前を見る。

きたら、そのまま数秒間キープ。

プしたら、最初のポジションに戻す。

②③

首の拡張と屈曲①
まっすぐ前を見る

力を入
力を入れず
あごをあごを持ち上げる

肩と上 半 身 の力を抜く

体幹を意識する

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最初のポジションは、リラックスした

視線を上に向けながらゆっくりとあご

今度は頭を下げながら、力を抜いて姿勢で、まっすぐに立ち、両腕は自然を持ち上げていき、首の前側を開いてゆっくりと首を曲げていく。気持ちいに垂らす。まっすぐ前を見て、背骨はいく。気持ちいいところまできたら、いところで数秒間キープしたら、最初真ん中を意識する。

そのまま数秒間キープ。のポジションに戻す。

Vol.127

図４ 肩のストレッチ

最初のポジションは、両腕を体の横にダラリと垂らし、肩の力を抜く。頭の高さを保ったまま、背骨は真ん中を意識する。

胸の高さをキープする

ストレスなどの心理的な負担だけで首が痛

借金で〝首が回らない〟といいますが︑︵４︶心理面への対策生率が低いことがわかっています︒

究でウォーキングをする人は首の痛みの発間を作って一緒に行うことです︒最近の研も有効ですが︑一番効果が高いのは運動仲も重要です︒万歩計やスマホでのチェックとなっていますが︑三日坊主への対策が最

全身運動の効果は多くの研究で明らか

しんだスポーツも勧められます︒

キング︑ジョギング︑水泳とともに慣れ親器や呼吸器などの機能を高めます︒ウォー①

両肩を前方上側に向かって引き上げ、ゆっくりと両肩を両耳に寄せていく。

両腕の力は抜いたままにする
両ないという強いストレスが本人にかかってと告げられた場合︑治らないと会社に戻れん︒﹁ 治 る ま で︵ 会 社 に ︶ 帰 っ て く る な ﹂いことが問題になることも少なくありませ﹁痛み﹂に対する会社や上司の理解がながあります︒

災害などは痛みを悪循環へ誘い込む可能性

轢︑さらには経済的問題︑交通事故や労働家族や上司︑会社との対人・対組織での軋す︒この世の中はストレスに満ちており︑かなか治らないなど慢性化の原因になりま

理的な負担は痛みを何倍も強くしたり︑な何らかの原因で首の痛みが起きた場合︑心くなることはありません︒とはいうものの②

頭はまっすぐ前を見たままの位置で、②で引き上げた両肩を、背中側から最る。

初のポジションまでグルッと回転させ体幹はしっかり力を入れておく体ません︒という発想も︑一つの選択肢なのかもしれ

り ま す︒﹁痛みと上手に付き合っていく﹂があるか︑という考え方の転換が必要とな生にとってこうした課題の解決に何の意義まよう方もおられます︒こうした場合︑人診療を求めて全国あるいは世界の病院をさ実現が限りなく不可能であり︑納得できる癖症﹂の方もいらっしゃいます︒いずれもいは痛みを完璧に治したい︑といった﹁潔痛みの原因がどうしても知りたい︑ある避けなくてはならない発言です︒

しまうので︑会社サイドからはできるだけ③46COLUMN運動がもたらすさまざまな効果

人間が体を動かす時に使っている神経―筋肉―関が知られています。

節（軟骨や骨）をまとめて「運動器」とよびますが、一方、最近の研究で、運動によって筋肉からホルモ適度な運動がないと様々な変調をきたすことがわンが分泌され、血管や肝臓、腎臓、脳、脂肪組織などかっています。神経は体のあちこちと頭を行き来す

様々な臓器に効果をもたらすことがわかっています。

る電気信号を伝えますが、運動をしていないと痛み生活習慣病としてメタボリック・シンドローム（通称「メタボ」）が有名ですが、運動不足はメタボを引の調節に支障を生じることもわかっています。
また、長くベッド暮らしをした場合には筋肉が痩き起こすだけでなく、運動機能が低下してロコモティせて、以前なら難なくできた動作ができなくなるとブ・シンドローム（通称「ロコモ」）となる危険がありいう経験をした方も少なくないと思います。無重力ま す（http://www.joa.or.jp/jp/public/locomo/）。

での生活となる宇宙飛行士では、筋肉の衰えと同時

ロコモは将来の寝たきり予備軍で、予防のためには若に骨がもろくなる骨粗鬆症が深刻な問題となるので、 いうちからの運動習慣が重要となります。
予防薬を飲むかたわらで一日２時間のトレーニング

ロコモ度テストとして「40㎝の高さから片脚での立ち上がり」があり（図 5）、これができない場合にを行っています。
骨折の治療で行うギプス固定は関節を動かせませは筋力やバランス力が落ち始めていることになります

んが、かなり早い時期から軟骨へ悪影響が出ること （https://locomo-joa.jp/check/test/stand-up.html）。

図５ ロコモ度テスト「40㎝の高さから片脚での立ち上がり」
り」

立ち上がって３秒間キープする

⬇

➡

㎝

40⬇
反動をつけずに片脚で立ち上がる

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立っている時、膝は軽く曲げても OK