様式

委員会規則第３条第１項に基づく届出書
平成29年7月31日
1: 都道府県知事・市区町村長等

１．執行機関の別知事

市区町村長等

２．都道府県名

熊本県

３．市区町村名

水俣市

執行機関名

水俣市長

4

４．届出番号
５．独自利用事務の事例番
号65-1

ひとり親等の医療費助成に関する事務

６．届出書を公表している
http://www.city.minamata.lg.jp/2413.html
ウェブページのアドレス
１．準ずる法定事務の名称と趣旨又は目的の内容等（１）法定事務（２）独自利用事務①事務の名称

母子及び父子並びに寡婦福祉法による給付金の支給に関する事務であって 水俣市ひとり親家庭等医療費の助成に関する条例（昭和63年条例第10号）による主務省令で定めるもの
ひとり親家庭等の医療費助成に関する事務②番号法別表第１の項

45③番号法別表第２の項

65④番号法第９条第２項に基づき定める条例の名称及び①の該当部分

水俣市個人番号の利用及び特定個人情報の提供に関する条例 別表第１ 市長の項 水俣市ひとり親家庭等医療費の助成に関する条例（昭和63年条例第10号）
によるひとり親家庭等の医療費助成に関する事務⑤事務の趣旨又は目的が規 母子及び父子並びに寡婦福祉法（昭和三十九年七月一日法律第百二十九
水俣市ひとり親家庭等医療費の助成に関する条例（昭和63年条例第10号）第１条号）第１条
定されている箇所⑥事務の趣旨又は目的⑦独自利用事務の関連規範

第一条 この法律は、母子家庭等及び寡婦の福祉に関する原理を明らかにするとともに、母子家庭等及び寡婦に対し、その生活の安定と向上のために 第１条 この条例は、ひとり親家庭等の医療費の一部を助成することにより、ひとり必要な措置を講じ、もつて母子家庭等及び寡婦の福祉を図ることを目的とす 親家庭等の生活の安定と福祉の向上を図ることを目的とする。
る。
水俣市ひとり親家庭等医療費の助成に関する条例(昭和６３年条例第１０号）
水俣市ひとり親家庭等医療費の助成に関する条例施行規則（昭和６３年規則第７号）

２．準ずる法定事務の具体的な事務内容と提供を求める特定個人情報等事務１（１）法定事務（２）独自利用事務①根拠規定

番号法別表第二主務省令 36 条

②事務の内容母子及び父子並びに寡婦福祉法第三十一条第一号（同法第三十一条の十
水俣市ひとり親家庭等医療費の助成に関する条例による受給資格証の交付申請において読み替えて準用する場合を含む。）の給付金の支給の申請に係る事に係る事実についての審査に関する事務
実についての審査に関する事務

項 1 号

水俣市ひとり親家庭等医療費の助成に関する条例第6条

特定個人情報１①根拠規定

番号法別表第二主務省令 36 条

②情報提供者

市町村長

項 1 号 ｲ

市町村長

③提供を求める特定個人情
道府県民税又は市町村民税に関する情報
報

道府県民税又は市町村民税に関する情報

特定個人情報２①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令条項号②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報３①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

児童扶養手当法第９条、第９条の２及び第１０条
水俣市ひとり親家庭等医療費の助成に関する条例第4条

特定個人情報４①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令条項号②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報５①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報６①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報７①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報８①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報９①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②情報提供者③提供を求める特定個人情
報
特定個人情報１０①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
事務２（１）法定事務（２）独自利用事務①根拠規定

番号法別表第二主務省令 36 条②事務の内容

母子及び父子並びに寡婦福祉法第三十一条第一号（同法第三十一条の十
水俣市ひとり親家庭等医療費の助成に関する条例第12条の規定による申請内容において読み替えて準用する場合を含む。）の給付金の支給の申請に係る事の変更又は受給資格の喪失の届出に係る事実についての審査に関する事務
実についての審査に関する事務

項 1 号

水俣市ひとり親家庭等医療費の助成に関する条例第12条

特定個人情報１①根拠規定

番号法別表第二主務省令 36 条

②情報提供者

市町村長

項 1 号 ｲ

市町村長

③提供を求める特定個人情
道府県民税又は市町村民税に関する情報
報

道府県民税又は市町村民税に関する情報

特定個人情報２①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

番号法別表第二主務省令

水俣市ひとり親家庭等医療費の助成に関する条例第4条

条

項号

特定個人情報３①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令条項号②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報４①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報５①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報６①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報７①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報８①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令条項号②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報９①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報１０①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
事務３（１）法定事務（２）独自利用事務①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令条項号②事務の内容特定個人情報１①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報２①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報３①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情
報
特定個人情報４①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報５①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報６①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報７①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②情報提供者③提供を求める特定個人情
報
特定個人情報８①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報９①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報１０①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
事務４（１）法定事務①根拠規定

番号法別表第二主務省令②事務の内容（２）独自利用事務条項号

特定個人情報１①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報２①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報３①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報４①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報５①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報６①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報７①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報８①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報９①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報１０①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

事務５（１）法定事務（２）独自利用事務①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②事務の内容特定個人情報１①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情
報
特定個人情報２①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情
報
特定個人情報３①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報４①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報５①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報６①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報７①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報８①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報９①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報１０①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②情報提供者③提供を求める特定個人情報
事務６（１）法定事務（２）独自利用事務①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②事務の内容特定個人情報１①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報２①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報３①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報４①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報５①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報６①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報７①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報８①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報９①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報１０①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
事務７（１）法定事務（２）独自利用事務①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②事務の内容特定個人情報１①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報２①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報３①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令条項号②情報提供者③提供を求める特定個人情
報
特定個人情報４①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報５①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報６①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報７①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報８①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令条項号②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報９①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報１０①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
事務８（１）法定事務（２）独自利用事務①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令条項号②事務の内容特定個人情報１①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報２①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報３①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報４①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報５①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報６①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報７①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報８①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報９①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報１０①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
事務９（１）法定事務①根拠規定

番号法別表第二主務省令②事務の内容（２）独自利用事務条項号

特定個人情報１①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令条項号②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報２①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報３①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報４①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報５①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報６①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令条項号②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報７①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報８①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報９①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報１０①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

事務１０（１）法定事務（２）独自利用事務①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令条項号②事務の内容特定個人情報１①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情
報
特定個人情報２①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報３①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情
報
特定個人情報４①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報５①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報６①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報７①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報８①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報９①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報１０①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

備考

番号法別表第二主務省令条項号