．医療対策部
現代社会の環境および意識の急激な変化に伴い、医療制度改革が推し進められている。診療報酬体系、医療保険制度などの保健医療システムが抜本的に見直され国民が質の高い医療サービスを効率的に受けられる方向性が示されている。医療費削減による医療収入減少の中で、医療の質の向上と医業経費削減と相反することに取り組まなければならない深刻な状況が続いている。また急速な少子高齢化、いまだに低迷する経済状況、保険負担率上昇・医療事故報道などによる国民意識の変化などより医療を取り巻く環境は大きく変化している。特に今後の産婦人科医療のあり方を模索するためにも国民の医療への意識の変化を把握することは必要不可欠になってきている。
以上の観点から、医療対策部では、A．医療対策とB．コ・メディカル対策の２つの部門に分けて事業を遂行した。
医療対策では、少子化や高齢社会の進行する中で、産婦人科医の果たすべき役割や産婦人科が抱える問題を明らかにし、種々の検討を行うべく、定点モニターによる調査等を中心に「産婦人科を取り巻く諸問題調査」、「病診連携における満足度調査」、「医会会員における情報技術（IT）と医療情報データベースの活用状況調査」や、また現在社会問題になりつつある「10代の出産・育児に関する調査」、「妊娠女性におけるDVの実態と産後のメンタルヘルスや育児の及ぼす影響に関する調査」等を実施し、今後産婦人科医師がこのような問題に対してどのような支援ができうるかを検討した。
コ・メディカル対策では、産婦人科診療を直接的、間接的に支える産婦人科看護要員の研修による看護の質の向上を中心とした問題点を検討した。

A．医療対策１．全国ブロック医療対策連絡会
従来の各都道府県担当者全員でなく、今回は初の試みとして各ブロックから代表者の連絡会を開催し、「新生児聴覚検査の実施状況とその問題点」
・「分娩費未払い問題」
・「助産師・助産所問題（嘱託医師委嘱契約書）」
・「その他の要望」について各ブロックより提出事項として依頼し、各ブロックの状況について検討・討議した。
１．日

時：平成16年２月15日（日曜日） 11：00〜16：00

２．場 所：日本産婦人科医会「会議室」
３．次 第：（進行：神谷幹事）１）開会の辞

清 川 副会長

２）会長挨拶

新 家 副会長

３）医療対策委員長挨拶・委員紹介

可世木 委員長４）担当常務理事挨拶

佐 藤 常務理事

５）報告事項 本部報告

佐 藤 常務理事

６）連絡・協議［座長：榎本、大石理事］（１）平成15年度産婦人科自費診療費調査結果

栗（２）助産所調査から契約医の問題

可世木 委員長（３）分娩取り扱い中止に伴う諸問題について

小 関 副委員長（４）妊産婦への家庭内暴力（DV）の実態についてのアンケート調査

片− 66 −

林瀬幹事

委員

（５）会員への情報提供の重要性〜DV防止法を中心に

中澤委員（６）10代の人工妊娠中絶についてのアンケート調査結果と問題点について
幡（７）周産期救急搬送に関する調査結果

委員

角 田 委員（８）病院・診療所における情報技術（IT）と医療情報データーベースの活用状況に関するアンケート調査

小笠原委員

追加発言：良いお産の10カ条について、シンポジウムに参加した立場より説明

田 邊 常務理事

質疑応答
関東ブロック 東先生（東京都における10代の人工妊娠中絶について）（９）ブロックよりの事項
A．新生児聴覚検査の実施状況とその問題点について
関東ブロック（細田先生）
北陸ブロック（鈴木先生）
中国ブロック（山崎先生）
四国ブロック（北村先生）
各ブロックの現況が報告された。各都道府県により現状は異なり、特に県が予算化しているところは、検査はほとんどの病院で可である。
今後は、耳鼻科小児科との連携がさらに必要である。
清川副会長：各ブロックにおいて新生児聴覚検査事業に関し周知徹底してほしい
樋 口 理 事：新生児聴覚検査と医事紛争の事例について
B．分娩費未払い問題に関して
北海道ブロック（郷久先生）
東北ブロック（今井先生、高橋先生）
東海ブロック（伏屋先生）
各ブロックの現状が報告された。未払い例は増加しており、この対策として出産育児一時金受領委任払いの利用が課題となった。
力武常務理事：（財）
おぎゃー献金として、分娩費の支払いにOMCカードを利用していただきたいと考えている。カード支払いは、未払い防止対策の１つとなると思われる。
C．助産師・助産所問題（嘱託医師委嘱契約書）について近畿ブロック
九州ブロック各ブロックの問題点が報告された。
可世木委員長：嘱託医師委嘱契約書（案）を提示したが、今後各ブロックからの意見をお聞きし改良していく所存。
（10）その他
消費税の対象基準について北陸ブロック（鈴木先生）、東北ブロック（高橋先生）
平成16年４月以降改正される消費税について産科自費の取り扱いはどうなるか？
佐藤常務理事：消費税法基本通達6-8-1〜3と地方諸費税法を参照していただくこと。
開業助産師への嘱託医依頼の件− 67 −

中国ブロック（八木先生）（11）閉会の辞

佐々木 副会長

２．産婦人科診療費調査の実施の検討
前回の調査表を委員会で検討し、項目を一部削除、追加等をして平成15年９月１日〜末日までに行った「産婦人科診療費調査」、いわゆる自費診療費調査について実施した。その集計結果を全国ブロック医療対策連絡会で報告をした。
３．10代の出産・育児に関するアンケート調査についての検討
10代で出産した女性を対象に、妊娠・出産・育児に関してどのような問題があるかを調査し、また我々の支援のあり方について検討するために、調査を実施した。
４．産婦人科を取り巻く諸問題に関するアンケート調査についての検討
アンケート調査項目の内容を検討し、「産婦人科を取り巻く諸問題に関するアンケート調査」を実施した。
５．病診連携の満足度に対するアンケート調査についての検討
連携後の医師と患者の満足度調査するために「病診連携における満足度調査」を施設用と患者用として、別々にアンケート調査の項目・内容を検討し、調査を実施した。
６．分娩取り扱い中止後の医業に関する二次調査についての検討
今後の産婦人科医業のあり方を考える目的として「分娩取り扱い中止後の医業に関する二次調査」のアンケート調査の項目・内容を検討し、調査を実施した。
７．妊娠女性におけるDVの実態と、産後のメンタルヘルスや育児に及ぼす影響に関するアンケート調査についての検討
妊娠中のDV被害の実態およびDV被害が産後の女性のメンタルヘルスや育児へもたらす影響を明らかにするため、「妊娠女性におけるDVの実態と、産後のメンタルヘルスや育児に及ぼす影響に関するアンケート調査」のアンケート調査の項目・内容を検討し、産後１カ月健診時にアンケート調査を実施した。
８．病院・診療所における情報技術（IT）と医療情報データーベースの活用状況調査の検討
医会会員でのITを利用した情報化活用について、「病院・診療所における情報技術（IT）と医療情報データーベースの活用状況調査」のアンケート調査の項目・内容を検討し、調査を実施した。
９．日産婦医会定点モニター制度の維持・活用（１）定点モニター制度を維持、継続
昭和56年（1981年）に第１次（１次任期：１期２年間）モニター制度発足から、本年度は12次目となり、従来の都道府県別区分や卒業年度別種別を再検討の上、各支部に推薦を依頼し委嘱を行った。
（２）定点モニターは医療対策部だけではなく各部で広く利用されるようになり、調査内容の重複や頻回な依頼をさけるため、今年度は情報システム部と協議・検討の上、基礎的− 68 −

なデータベース（分娩の有無・分娩数・ベット数等）を作成した。
10．医会ホームページの活用
当部における調査の結果ならびに活動状況を日産婦医会のホームページに掲載する。医会
ホームページの充実により、素早く広く会員に周知する方法を検討する。
調査結果の小冊子は内部資料程度の部数のみ印刷することで経費削減を図った。
11．日産婦医会報「医療と医業」の頁「医療と医業」の頁の方針は、あらゆる分野で会員の医療と医業の活性化に役立つものを、統計学的手法にとらわれず幅広い視点で取り上げ、委員会で検討の上、日産婦医会報「医療と医業」の頁にて以下の情報を会員に提供した。
−2003年−４月号：保健所医師から見た産婦人科医療５月号：開設者死去に伴う手続き
６月号：周産期救急医療の病診連携に関する調査（1）−救急搬送の現状を送る側と受ける側で比較して−７月号：周産期救急医療の病診連携に関する調査（2）−IT活用に対する認識と今後への提言−
８月号：産婦人科インターネットによるウェブアンケート調査
９月号：10代の人工妊娠中絶についてのアンケート調査
10月号：「助産婦さんへのアンケート調査結果」から助産所に対する支援の検討と嘱託医師の問題
11月号：地方での一人医長引き上げ問題
12月号：開業女性医師および患者の意識調査のアンケート調査より−これから開業を目指す医師へのアドバイス−−2004年−１月号：分娩取り扱い中止後に関する調査−アンケート自由記載欄に書かれた声−
２月号：産婦人科医と産業医の連携〜働く女性の健康支援をめざして〜
３月号：医療とマーケティング
12．委員会
以下のごとく委員会を５回開催し、その他打合会を開催した。
またメールやファックスを利用した通信会議を行った。
［第１回］平成15年５月29日 日本産婦人科医会会議室
出席者：可世木委員長 他17名
（１）平成15年度事業計画・タイムスケジュールについて（２）日産婦医会報「医療と医業」の頁について（３）「全国ブロック医療対策連絡会」について（４）「第12次定点モニター制度」発足について− 69 −

［第２回］平成15年７月３日 日本産婦人科医会会議室
出席者：可世木委員長 他13名
（１）日産婦医会報「医療と医業」の頁について（２）「全国ブロック医療対策連絡会」について（３）委員活動状況報告について（４）「産婦人科診療費調査」について［第３回］平成15年９月５日 日本産婦人科医会会議室
出席者：可世木委員長 他12名
（１）日産婦医会報「医療と医業」の頁について（２）「全国ブロック医療対策連絡会」のテーマについて（３）委員活動状況報告について［第４回］平成16年１月17日 日本産婦人科医会会議室
出席者：可世木委員長 他16名
（１）平成16年度事業計画・予算（案）について（２）全国ブロック医療対策連絡会について（３）日産婦医会報「医療と医業」について（４）委員活動状況報告について［第５回］平成16年３月18日 ダイヤモンドホテル
出席者：可世木委員長 他12名
（１）平成16年度の事業計画・予算（案）について（２）日産婦医会報「医療と医業」の項目・執筆者について（３）委員活動状況報告について（４）「全国ブロック医療対策連絡会」の反省について− 70 −

B．コ・メディカル対策
１．産婦人科コ・メディカルの現況調査
現在の産婦人科コ・メディカルの状況を把握するため、全国都道府県支部に開設されている看護学校の助産学科「社会人枠」に関する調査と産婦人科看護研修学院の現況調査を実施し、コ・メディカルの有する問題点を解決するための資料とした。
２．産婦人科コ・メディカルのあり方検討
コ・メディカル対策委員会で収集した資料や全国産婦人科看護研修学院の現況調査資料等をもとに、産婦人科医療を取り巻く社会情勢、現状の医療状況等を考慮して委員会を中心に検討を行った。
３．全国産婦人科看護研修学院への補助金交付
コ・メディカル対策における産婦人科看護研修学院の受け持つ教育的役割は重要であり、この運営の一助として１学院７万円の補助を開校16学院に行った。
４．コ・メディカル生涯研修会（平成15年10月11日 徳島県・ホテルクレメント徳島）
産婦人科の看護に携わる人たちの医療・看護水準の維持向上を図る目的で、広く産婦人科医療に携わる人たちを対象としたコ・メディカル生涯研修会を行った。
本年度も実践的でトピック的なテーマ、タイムリーな情報等を取り入れ、第30回日本産婦人科医会学術集会生涯研修会と同日に開催した。
当日の講演をビデオ収録し、全国産婦人科看護研修学院へ教育資料として無料配付し、希望する会員に頒布した。
［講演］（１）「声が育てる人間関係」
司会：日本産婦人科医会徳島県支部副支部長 幸田博文
演者：元NHKアナウンサー 平瀬隆之
（２）「STDとしてのHIV感染症」
司会：日本産婦人科医会コ･メディカル対策委員会委員長 田中正明
演者：国立国際医療センターエイズ治療・研究開発センター
臨床研究開発部長 岡 慎一
（３）子育て支援のための産科医と小児科医との連携事業−大分県ペリネイタル・ビジット事業から−
司会：日本産婦人科医会コ･メディカル対策委員会副委員長 芥川 甫
演者：日本産婦人科医会医療対策部 コ･メディカル対策委員会委員 岩永成晃
５．コ・メディカル対策特集号の発行配布
日産婦医会会員および産婦人科スタッフを対象に、コミュニケーションとタイムリーな情報等の伝達を目的として、本年度は15,500部発行配布した。
６．永年勤続者ならびに成績優秀者表彰の実施（１）永年勤続者の表彰を実施
産婦人科看護研修学院卒業者の永年勤続者151名に表彰を行った。
満５年 − 52名

− 71 −

満10年 − 38名
満15年 − 29名
満20年 − 20名
満25年 − ８名
満30年 − ４名 （平成16年３月31日現在）（２）成績優秀者の表彰を実施
各産婦人科看護研修学院より１名の推薦を受け14名に表彰を行った。
７．産婦人科看護研修学院全国標準試験の実施
これまでに出題された問題を選定作成し、平成16年２月17日（火）全国標準試験を実施した。受験者総数は165名であった。
また、研修修了証交付者数は139名であった。
８．厚生労働省ならびに関連諸団体との連絡協議
厚生労働省医政局看護課と懇談会を開催した。
平成15年８月８日（金） 厚生労働省医政局会議室
出席者 厚生労働省看護課：岩澤課長補佐、田母神助産師係長、医会：大村常務理事 他３名
また、関連諸団体と連絡協議を行った。
９．委員会
委員会を以下のごとく３回開催した。
［第１回］平成15年５月22日 日本産婦人科医会会議室
出席者：田中委員長 他13名
（１）平成15年度タイムスケジュール（案）に関する件（２）平成15年度全国産婦人科看護研修学院の現況調査に関する件（３）平成15年度コ・メディカル生涯研修会に関する件（４）平成15年度コ・メディカル対策特集号に関する件（５）産婦人科看護研修学院のあり方に関する件（６）九州ブロックからの質疑事項への回答に関する件［第２回］平成15年10月11日 ホテルクレメント徳島
出席者：田中委員長 他11名
（１）平成15年度産婦人科看護研修学院全国標準試験に関する件（２）平成15年度コ・メディカル対策特集号の編集方針に関する件（３）産婦人科を取り巻く諸問題に関するアンケート調査に関する件［第３回］平成16年３月11日 アルカディア市ケ谷
出席者：田中委員長 他10名
（１）平成15年度事業報告（案）に関する件（２）平成16年度事業計画案・予算（案）に関する件（３）平成16年度コ・メディカル生涯研修会に関する件− 72 −

平成15年度 全国産婦人科看護研修学院一覧（平成16年３月）
No. 支 部

学院

学 院 長

〒所

在地

TEL

1

北海道

休函館

藤松 光正

040-0054

函館市元町33-19

2青 森

廃青森

大石孝030-0821

青森市勝田1丁目16-16市医師会館内

0138-26-1619

〃3

〃

廃

弘

前

白取 秀世

036-8045

弘前市野田2丁目7-1

市医師会附属看護学院内

017-777-1501
0172-33-2209

4

〃

休

八戸

031-0804

八戸市青葉2丁目17-4

八戸准看護学院内

0178-43-4946

5

宮 城

6

山 形

休

7

〃

8

県

永井

宏

980-8633

仙台市青葉区大手町1-5

県医師会館内022-227-1591

山

形

金杉

浩

990-2432

山形市荒楯町1丁目8-9〃

023-631-4350

休

鶴

岡

中村

純

997-0035

鶴岡市馬場町1-34

福 島

休

郡

山

村田 武司

963-8001

石渡宮

城

鶴岡地区医師会館内

0235-22-6413

郡山市本町2丁目10-11

古川産婦人科内024-922-1155

310-0852

水戸市笠原町字上組489県医師会館内

029-241-8446

300-0054

土浦市東真鍋2-39

市医師会館内0298-21-0849

日産婦医会栃木県支部

028-622-2655

県民健康センター内

048-824-2611

9

茨 城

休

水戸

10

〃

休

土浦

11

栃 木

休

栃木

上地 弘二

320-0065

宇都宮市駒生町3337-1

12

埼 玉

埼

玉林

正330-0062

さいたま市浦和区仲町3丁目5-1

13

山 梨

休

山 梨 第 一梶山浩

400-0031

甲府市丸ノ内2丁目32-11

県医師会館内055-228-8385

14

〃

休

山 梨 第 二加賀谷 武

403-0005

富士吉田市上吉田3032-1

加賀谷医院内0555-23-2450

15

長 野

廃

長野

381-0082

長野市若里1570-1

市医師会館内026-226-5850

16

静 岡

休

静岡舟橋

守

420-8603

静岡市東草深町3-27〃054-245-6136

17

〃

休

浜

松

有沢 克夫

432-8023

浜松市鴨江2丁目11-2〃

053-452-0424

18

〃

休

静岡県東部

岩端 秀久

410-0801

沼津市大手町3-2-19（学院連絡先） 055-962-1368

19

富 山

富

県

家城 匡純

939-8222

富山市蜷川336

県医師会館内076-429-4466

20

石 川

川

紺谷 昭哉

920-0912

金沢市大手町3-21〃

076-263-6755

21

岐 阜

岐阜県医師会

岩砂 和雄

500-8510

岐阜市薮田南3丁目5-11

県医師会館内058-274-1111

22

愛 知

名屋

山口 貞雄

460-0008

名古屋市中区栄4丁目14-28〃

052-264-0301

23

〃

豊橋

日比

勝

440-0886

豊橋市東小田原町69-70

24

〃

岡崎

田那村 至

444-0876

岡崎市竜美北2丁目4

休

休

山

石
古勇

日比産婦人科病院内

0532-52-3336

市医師会館内0564-52-1571

宮

森川 満夫

491-0037

一宮市貴船町2丁目7-16〃

0586-71-7531

市

伊藤 雄幸

510-0087

四日市市西新地14-20

市医師会館内0593-52-9117

松阪

地主 彰夫

515-0076

松阪市白粉町363

松阪地区医師会館内

0598-21-0327

伊勢

池田 洋子

516-0035

伊勢市勢田町628-10

市医師会館内0596-28-2476

604-8585

京都市中京区壬生東高田町1‐9

府医師会館内075-312-3671

緒方 正世

541-0042

大阪市中央区今橋3丁目2-17

緒方ビル内

06-6231-3255

宮江原收

662-0911

西宮市池田町12-3西宮市医師会看護専門学校内

0798-26-0661

鳥取

大石

徹

680-8585

鳥取市戎町317

県医師会館内0857-27-5566

津山

赤堀和一郎

708-0051

津山市椿高下114

津山保健センター内

0868-22-2168

広島

芥川

733-8543

広島市西区観音本町1丁目1-1

県医師会館内082-232-7321

737-0056

呉市朝日町15-24

市医師会館内0823-22-2326

医師会病院内0848-62-2283

25

〃

休

一

26

三 重

休

四27

〃

休

28

〃

29

京 都

廃

京都府医師会

30

大 阪

休

緒

方

31

兵 庫

休

西

32

鳥 取

休

33

岡 山

休

34

広 島

35

〃休

36

〃休

37

山 口

38

〃

39

日

甫

呉
三原

難波 幸一

723-0051

三原市宮浦1丁目5-7

徳山

小金丸恒夫

745-0836

徳山市慶万町10-1

徳山看護専門学校内

0834-31-4560

下

関

麻上 義文

751-0831

下関市大学町2丁目1-2

下関看護専門学校内

0832-52-4451

徳 島

徳島

寺内 弘知

770-0847

徳島市幸町3丁目61

市医師会館内088-625-4617

40

愛 媛

松山

福井 敬三

790-0014

松山市柳井町2丁目85〃089-915-7700

41

福 岡

福岡

池田

功

814-0001

福岡市早良区百道浜1-6-9

42

佐 賀

佐賀市医師会横須賀 巌

849-0924

佐賀市新中町2-11

43

熊 本

熊本

豊田 大徳

860-0811

熊本市本荘5丁目15-18

44

宮 崎

宮崎

綾部 隆夫

880-0932

宮崎市大坪西1丁目2-3

宮崎看護専門学校内

0985-52-5118

45〃

休

都城中山 民男

885-0073

都城市姫城町9街区3号

市医師会館内0986-22-0711

46

鹿児島

廃鹿島

柿木 成也

890-0053

鹿児島市中央町8-1

県医師会館内099-254-8121

47

沖 縄

沖縄県医師会

稲冨 洋明

901-2104

浦添市字当山422

医療福祉センター内

098-877-0666

休児

市医師会看護専門学校内

092-852-1530

市医師会館内0952-31-1414〃

096-366-3638

開校…16学院
休校…27学院
未設置支部…岩手県、秋田県、群馬県、千葉県、東京都、神奈川県、新潟県、福井県、滋賀県、奈良県、和歌山県、島根県、香川県、（16支部） 高知県、長崎県、大分県− 73 −