〒１６２−８５４３ 東京都新宿区津久戸町５−１ 1０３−３２６９−８１１１（代表）

平成 25 年 12 月号
東京厚生年金病院
病院広報紙

﹁ 痔 ﹂

.

ています︒支持組織が弱くな
第七回ると粘膜が肛門の外に脱出す
るとともに︑充血し大きくなり不快感や痛み・出血を引きおこします︒
軽いものでは痔核は肛門内命を脅かすような怖い病気ではないもの︑日常生活をはなはだしく障害す に留まり︑出血することはありますが通常︑痛みはありまる病気の代表は︑なんと言っても〝痔〟でしょう︒自らも〝痔〟で悩んだ経せん︒大便の後︑おしりを拭
験のある東久登外科医長に登場願い︑思いのたけ〝痔〟にガブリ寄っていた いた紙に真っ赤な血がつく・
だきましょう︒
便器に真っ赤な血がポタポタ
こ の よ う に 古 く り︑ 日 本 人 の ７ 割 く ら い が と落ちている︑などで気づき
か ら あ る 病 気 で ﹁ 痔 ﹂ を 患 っ て い る か︑ 患 っ ます︒
痔核が大きくなってくるとすから︑歴史上の た経験があると言われていま
人 物 も 多 数﹁ 痔 ﹂ す︒ 肛 門 の 病 気 が 多 い の は︑ 脱出します︒こうなると脱出に か か っ て い ま 人 間 が 直 立 歩 行 す る よ う に した痔核が肛門括約筋で締めし た︒ 秦 の 始 皇 なったため︑腹部内臓の重さ 付けられ︑不快感や痛みが出
帝 や ナ ポ レ オ ン︑ を肛門周囲の筋肉で支えなけ てきます︒出血も続くように
乃 木 大 将 や 松 尾 ればならなくなった事と関係 なりますが︑痔核が肛門の奥
芭 蕉 も 痔 に 苦 し が あ る と 考 え ら れ て い ま す︒ に戻ると︑楽になります︒
ん で い た そ う で これを読んでいらっしゃる方
さらに痔核が大きくなるす︒の 中 に も︑ 痔 に な っ た こ と と︑炎症を起こし脱出したまさ て︑ 古 来 か のある方は多いのではないで ま戻らなくなり︵これを嵌頓ら あ る﹁ 痔 ﹂ と しょうか︒私も﹁あな痔︵痔 ︵ は ま り こ む こ と ︶ と 言 い ま
現 在 の 西 洋 医 学 瘻 ︶﹂ を 患 い︑ 当 院 外 科 で 治 す ︶︑ 痛 み や 出 血 が つ づ き 非
で の 肛 門 の 病 気 療を受けました︒今ではすっ 常につらくなります︒
は ど の よ う に 対 かり完治し快適な生活を送っ ◎ 保 存 的︵ ＝ 手 術 に よ ら な
応 し て い る か と い う と︑﹁ 痔 ﹂ ています︒い︶治療﹁痔﹂とは？
は 三 つ の 疾 患︵ 図 ︶︑ 痔 核
比較的軽症の痔核では︑飲﹁痔﹂の治療は外科が担当﹁ 痔 ﹂ と は︑﹁ や ま い だ れ に ︵ い ぼ 痔 ︶︑ 裂 肛︵ 切 れ 痔 ︶︑ します︵肛門科も外科の一部 み薬や塗り薬で対処します︒
寺 ﹂ と 書 き ま す︒ そ の た め︑ 痔瘻︵あな痔︶をさしていま 門 で す ︶︒ そ の た め﹁ 受 診 す ◎外科的治療
保存的治療で脱出が治まら寺に入る︑つまり死ぬまで治 す︒これらの肛門疾患には非 る と︑ 即 手 術 に な る の で は ﹂らない病気だとか︑長時間坐 常に多くの人々がかかってお などと心配する方が多いよう ず︑痛みや不快感が続くようで す が︑ そ う と も 限 り ま せ でしたら外科的治療を考慮し禅を組んでいるせいで起こるん︒手術するかどうかは患者 ます︒外科的治療には様々な病気だとか言われますが︑こさまの希望と病気の状態をみ 方法があり︑それぞれに利点
れ ら は 誤 り で す︒﹁ 痔 ﹂ は もて相談の上︑決まります︒ど や欠点があります︒治療を選と も と﹁ 峙 ﹂﹇ 峙 つ ﹈ と 書 き︑
うか気軽に受診なさってくだ 択するにあたっては担当医と﹁︵ 山 な ど が ︶ 立 つ︑ そ び え
よく話し合って決めるのがよさい︒
る﹂という意味です︒昔はイ
いでしょう︒
ボのようなものを﹁峙﹂と呼
三
つ
の
﹁
痔
﹂
◇手術療法 痔核を切除しまん で い た そ う で す︒ そ の 後︑
痔 核︵ い ぼ 痔 ︶︵ 図 2 ︶す︒数日〜一週間程度の入院
肛門の病気だけを﹁峙﹂と呼ぶようになり︑その後﹁やま肛 門 奥 の 粘 膜︵ 肛 門 管 粘 が必要な場合が多いです︒後
いだれ﹂の﹁痔﹂に変わった膜︶を支える組織が弱くなる 遺症はほとんどなく︑病変をようです︒
事により発症すると考えられ 切除してしまうので効果は大‫⫘⿛۔‬㸝ࡀࡿ⑕㸞‫⑕۔‬ᰶ㸝࠷࡯⑕㸞

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かわら版

東京厚生年金病院
大江戸つくどよろず
診療所かわら版
編 集 委 員 会

大江戸つくどよろず診療所
第 33号

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無く治ります︒しかし自己判
断は危険ですし︑塗り薬で早く楽になりますから外来受診をお勧めいたします︒大きな
血栓性外痔核は局所麻酔のうえ︑切開し血液の固まりを取り出した方が︑早く楽になり治ります︒

痔核を悪化させないコツ︵表︶A 清潔を保つ
不潔にしていると大腸菌などの細菌により痔核の炎症が引き起こされ︑痔核が大きくきいといえます︒
なり痛みや脱出が悪化しま◇注射療法︵ALTA療法︶ す︒毎日入浴やぬるま湯など
痔核に硬化剤を注入し︑痔核 で洗い清潔にすることが大事
が 脱 出 し な い よ う に し ま す︒ です︒温水洗浄便座付きトイ
日帰り〜一泊入院程度で治療 レも手軽に洗浄できて便利ででき︑治療後の痛みも少なく す︒外科的治療後でも同様に再発も少ないのが利点です︒ 清潔を保つことで術後の痛み◇輪ゴム療法 小さい痔核に や出血などを軽減できます︒
対しては輪ゴムで縛るだけで B うっ血を避ける
対処できます︒外来で処置で長時間立ったまま︑座った
き︑入院は通常必要ありませ ままだと肛門部に血液が滞留ん︒︵うっ血︶し痔核が大きくな
他にも︑PPH法や半導体 ります︒長時間の立位・座位
レーザー療法︑凍結療法など を避けることが大事です︒一があります︒
日中寝転んでいるのがうっ血を避けるためには一番良いの
他にもあるいぼ痔
ですが︑日常生活では困難で〜 血 栓 性 外 痔 核 す ね︒ 長 時 間 ト イ レ に こ も
ト イ レ な ど で い き ん だ 後︑ る・排便時にいきみすぎるの
急に肛門の痛みと腫れが出て も肛門部うっ血の原因となる
く る こ と が あ り ま す︒ よ く ため避けるべきです︒
触ってみると腫れは肛門の外 C 下痢・便秘を避ける
側で︑肛門の中から出てくる
規則正しい生活︑適度な運
通常の痔核とは異なることが 動︑水分摂取に努め︑毎日同わかります︒これは﹁血栓性 じ時間に排便できるのが理想
外痔核﹂といい︑肛門に力が です︒便秘が続く場合は下剤かかった際に血管が切れ︑肛 で治療する必要があります︒
門の皮下に血液がたまったも D 刺激物はさけるのです︒﹁血まめ﹂のようなも酒︑唐辛子︑胡椒などの刺のです︒放置していても︑そ 激物は肛門部の炎症を悪化さのうち血液は吸収され︑跡も せるので︑避けるべきです︒

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長時間トイレにこもらない。
B. うっ血をさける

温水洗浄便座付きトイレもよい。
A. 清潔を保つ

毎日入浴・ぬるま湯などで洗い、清潔にする。

長時間立ったまま・座ったままにしない。

排便時にいきみすぎない。

D. 刺激物はさける

酒、唐辛子、胡椒などの刺激物をさける。

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目の硬さを測る眼圧検査⑥

オートレフラクトメーター

近視・遠視・乱視の度数を測ります。

80

垣沼奈津子

﹁視能訓練士﹂ってなに？と思わ が あ り ま す︒視 能 訓 練 士は目の健れる方も多いと思います︒眼科で視 康 を 守 る ために必要 な 様々な 検 査
力 検 査 を す る 検 査 員︑と言 うと納 に携 わ り ま す︒その仕 事 内 容 を 大得される方も多いと思いますが︑実 きく以下の３つに分けられ︑医師のは︑視 力 検 査 だ けではな く 屈 折 検 指示にしたがって検査を行っていき
査・ 眼 圧 検 査・ 視 野 検 査︑眼 底 写 ます︒
真 撮 影 を はじめとす るさま ざまな ①眼科一般検査分野︵眼科診療に係
眼科検査を行い︑眼科医に的確なデ る視能検査全般︶
遠 視・ 近 視・ 乱 視 といった よ う
ータ を 提 供 して 眼 科 医 療 を サ ポ ーな屈折異常に関する検査︑白内障・トする重要な専門職なのです︒
視 能 訓 練 士 は1971年 に 国 家 緑 内 障 な ど 眼 疾 患 に 関 す る 検 査︑ の度数を測ります︒
資格として認定されましたが︑当初 お持ちの眼鏡やコンタクトレンズが ② 視 能 矯 正 分 野︵ 斜 視・弱 視 な どはまだ一般の眼科治療チームの一員 合っているかアドバイスを行います の検査︑訓練指導︶
として法律的には認められていませ ︵具体的には︑視力検査・屈折検査・
両 眼 視 機 能 の 異 常 を 持 つ 斜 視︑んでした︒その後1993年に﹁視 眼 圧 検 査・ 視 野 検 査・ 眼 底︑前 眼 弱 視の患 者 さんに両 眼 視 機 能 を回能 訓 練 士 法 ﹂が 改 正され︑眼 科 に 部の写 真 撮 影 およ び解 析︑角 膜 形 復 す る ための訓 練 及 び 検 査 を 行い
おいては 看 護 師 と同 じ く 医 師の診 状 検 査︑電 気 生理 検 査︑超 音 波 検 ます︒
︒
療の補助としての視能矯正・リハビ 査など︶
③視力低下者のリハビリ指導
リとそのための検査︑さらに眼科に ●目の硬さを測る眼圧検査
高 齢 化 社 会︑生 活 習 慣 病の蔓 延
緑内障の早期発見に役立ちます︒ によって視機能が十分に回復しない
おいての一般検査が行えるようにな
2010年 月の時点で︑ 目に照 準 を あわせ︑空 気 を 噴 射 し 方が増えています︒そのような方にりました︒
有 資 格 者 数 は9344名︑ 養 成 施 ます︒
ロービジョンケアを提供します︒拡設の増加に伴い︑毎年600名前後 ●よく検査する視力表
大 鏡 の 選 定 な ど が そのケ アに な りの視能訓練士が誕生しています︒統
この記号は﹁ランドルト環﹂とい ますが︑何も特別な事をせずとも︑
計 に よ る と2020年 に は 総 合 格 い︑ 約100年 前 か
普段の定期的受診からロービジョン
者数は16000人を超えるとされ ら 世 界 で 使 わ れ てい
ケアは始まっていると考えます︒現ていますから︑1971年に誕生し ます︒
在のメガネが患者さまに合っている
た121名 の 視 能 訓 練 士 の 方 々 は ● オ ー ト レ フ ラ ク トのかアドバイスすることもロービジ
感慨深いものがあるでしょう︒現役 メーターョンケアの一つです︒検査中でもメで 働 く 視 能 訓 練 士 は そ の 想い を 引ガネの事でお困りのことがありまし近 視・ 遠 視・ 乱 視
き継ぎ︑業務に携わっていかねばとた ら︑ど う ぞ お 声 掛 け く
思います︒
ださい︒
さて︑患者さまが目の病気
人は 情 報の ％ を 視 覚
で﹁何か見えにくい﹂と訴えに よ って 得 て い る と 言 わ
た 場 合︑視 力 低 下 や メ ガ ネ
れ ま す︒ 視 能 訓 練 士 は 眼の不具合だけがその原因とは科 領 域におけ る 専 門 技 術
か ぎ り ま せ ん︒ 近 く が 見 に者 として 乳 幼 児 か ら お 年
くい︑暗い所で見にくい︑色寄 り ま で 皆 様 の目 の 健 康が分かりにくい︑見える範囲
を 守 る お 手 伝い を 検 査 を︵視野 ︶が欠けている︑ゆが通して行っています︒
んで見える︑など様々な症状︵眼科 齋藤由紀︶ƍ

ねんきん病院を支える仕事人のリレーコラム

視 能 訓 練 士

規則正しい生活、適度な運動、水分摂取に努める。

4

よく検査する視力表

この記号は「ランドルト環 」といい、約 100 年前から世界で使われています。

緑内障の早期発見に役立ちます。
目に照準をあわせ、空気を噴射
します。

斎藤由紀

佐藤貴子

裂 肛︵ 切 れ 痔 ︶︵ 図 1 ︶ᅒ 3: ⑕⒞㸝࠵࡝⑕㸞⫘㛓⭚⫘㛓࿔ᅑ⮃⑾⒞Ꮗ

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硬い便や下痢によって肛門の 裂 創︵ 皮 膚・ 粘 膜 の 裂 け ︶が生じると出血と痛みが現れ
ま す︒ こ れ を 急 性 裂 肛 と いい︑塗り薬︵軟膏︶で治療します︒
裂肛︵切れ痔︶がなかなか 匂いのある粘液を分泌し︑そ治らないこともあり︑これを の匂いで個体を識別している慢 性 裂 肛 と 呼 び ま す︒ し か よ う で す ね︒ よ く 犬 同 士 で︑し︑これは単に急性裂肛が長 肛門の匂いを嗅ぎ合う光景が引いたものではなく︑肛門括 見られます︒さらに余談です
約筋の緊張が強いことにより が︑スカンクではこの肛門腺
肛門の血液循環が悪くなって が非常に発達しており︑強烈起 こ る 病 気 で あ る こ と が 分 な匂いを発します︒それによ
かってきました︒慢性裂肛の り敵を追い払うのですね︒人
多くでは肛門の外側に皮膚の 間 の 肛 門 腺 か ら 出 る 粘 液 も︑たるみ︵見張りいぼ︶がみら その名残か多少の匂いがしまれます︵これを﹁いぼ痔﹂だ す︒しかし︑個体識別や敵をと思い込んでいる方もいらっ 追い払うためではなく︑便をし ゃ い ま す ︶︒ 慢 性 裂 肛 は 薬 スムーズに出すために粘液がで完治することは稀で︑外科 役に立っているようです︒
的治療が必要です︒
さて︑細菌が入り込んでし
外科的治療の目的は肛門括 ま っ た 肛 門 腺 は 炎 症 を 起 こ
約筋の緊張を取ることです︒ し︑膿がたまります︒この状
肛門拡張術︵麻酔の上︑指で 態を特に︑﹁肛門周囲膿瘍︵肛肛門を広げます︶や括約筋切 門 の わ き に 膿 が た ま っ て い開術などが行われます︒
る︑ と い う 意 味 で す ︶﹂ と 呼慢性裂肛による見張りいぼ びます︒膿がたまったところ
を﹁ い ぼ 痔 ﹂ だ と 思 い 込 み︑ が腫れて︑痛みます︒発熱す
ド ラ ッ グ ス ト ア な ど で 薬 を る こ と も あ り ま す︒ さ ら に︑買っていらっしゃる方は多い たまった膿が肛門わきの皮膚ようです︒薬ではまず治りま を 破 っ て 出 て く る よ う に なせんので︑思い当たる方は是 り︑膿の通り道ができてしま
非一度︑専門医の診察を受け い︑なかなか治らなくなりまてください︒
す︒この状態を﹁痔瘻﹂と呼びます︒
痔 瘻︵ あ な 痔 ︶︵ 図 3︶
痔瘻が出来てしまうと︑手術をしないとなかなか治りません︒放置しておくと膿が広がり悪化したり︑癌が発生したりすることもありますので専門医の診察をお勧めします︒︵外科 東久登︶
肛門の奥に︑肛門腺と呼ばれる粘液を分泌する器官があり︑その肛門腺に大腸内の細菌が入り込み︑炎症を起こし発症します︒
余談ですが︑犬の肛門腺はC.下痢・便秘をさける* 肛門からの出血「下血」について *肛門から出血することを「下血」と呼びます。裂肛（切れ痔）や痔
核（いぼ痔）ではよくある症状ですが、出血の元は痔だけとは限りません。大腸癌でも下血は起こります。切れ痔やいぼ痔を患っている方
は「また出血か」と、下血を放置してしまいがちですが、これは大腸癌のサインかもしれません。痔と大腸癌の両方を患っている方は決して少なくありません。
「痔だと思っていたら大腸癌だった！」ら大変です。ぜひ大腸の検査（大腸内視鏡など）をお勧めします。
痔をひどくさせないコツ
表

2

編集委員会

大江戸つくど よろず診療所 かわら版
東京厚生年金病院
平成 25 年 1 2 月号
第 33 号

4

1 1

2 23

全国の助産師が読む雑誌「助産雑誌」（2013年10月号）に当院の新生児訪問の取り組みが掲載されました！

新生児訪問の様子

ジェネ リ ッ ク 医 薬 品

皆さんは︑処方箋の右下に医師の署名 わけではありません︒新薬として開発さ欄 が あ る の を ご 存 知 で し ょ う か？ 後 発 れた医薬品には 〜 年の特許期間があ︵ ジ ェ ネ リ ッ ク GE︶ 医 薬 品 へ の 変 更 るため︑特許期間が終わるまでは他の企の可否を示す大切な欄で︑現在は﹁GE 業が同じ成分の薬を作ることはできない
への変更不可﹂の場合のみ医師の署名が のです︒とはいっても︑効果は本当に同じ？副
必要と定められています︒医師による了承のもと︑薬剤師と相談しながら患者さ 作用は大丈夫？そんな不安︑ありますよ
まの希望に合わせて自由に変更できるシ ね︒
GE 医 薬 品 が 販 売 さ れ る た め に は︑ス テ ム が 整 い︑ 近 年 GE 医 薬 品 は 飛 躍的に普及が進み︑多くの施設・薬局で取 薬事法に基づいて︑成分の品質・量・体に 入 っ た 後 ど の よ う に 効 果 が 現 れ る か︑り扱うようになってきました︒
GE 医 薬 品 は︑ 先 発 品︵ 新 薬 ︶ の 特 など︑ガイドラインによって厳しくチェ
許が切れた後︑他の企業によって同じ有 ックされます︒その上で︑有効性・安全
効成分で同等の効き目を持つように作ら 性・品質が先発品と同じであることが証れた医薬品のことです︒通常では新薬を 明されたものだけが厚生労働省より承認
開 発 す る の に 何 十 年 も の 莫 大 な 時 間 や され︑販売することができるのです︒
厳しいチェックを通過した上で︑費用がかかりますが︑GE 医薬品では︑ 中には︑有効性や安全性が既に確認されている先 さらに患者さまが飲みやすくなることを発医薬品の有効成分を利用し製造するた 目的に︑錠剤の大きさ︑味︑におい︑溶め︑開発に要する時間や費用を削減する けやすさなど︑色々な工夫を施した製品ことができ︑その分価格を安く設定する も沢山あります︒成分は同じでも︑よりことができます︒患者さまの医療費の自 良い製品を目指すべく︑多くの製薬会社
己負担の軽減の他︑国全体の医療費削減 が 工 夫 し な が ら GE 医 薬 品 を 作 っ て いにもなることから︑医療の質を落とすこ ます︒
し か し 一 方 で︑GE 医 薬 品 は 主 成 分となく効率化を図ることが可能になるは同じですが︑一部添加物が異なる場合と︑政府も使用を推奨しています︒
た だ し︑ 全 て の 医 薬 品 に GE が あ る が あ り︑ ア レ ル ギ ー 体 質 の 人 は︑ 副 作
用 の 原 因 に も な る た め 注 意 が 必 要 で す︒
GE 医 薬 品 に 変 更 し た 際 は︑ 次 の 受 診
時にきちんと主治医に報告し︑同じ薬だからと漫然と飲み続けるのではなく︑主治医と共に効果・副作用の再評価をする
ことを心がけてください︒そして︑自分に合う薬を見つけるためにも︑自分が現在使用している薬の名前は正確に把握して お く こ と が 大 切 で す︒﹁ お 薬 手 帳 ﹂ を活用しつつ︑医師や薬剤師とよく相談の上︑ 自 身 に 合 っ た GE 医 薬 品 を 使 用 して下さい︒

お薬ミニコラム⑤

○○という
あなたには
ク医薬品が
ジェネリッ
ね。
しれません
使えるかも

少しでも薬代をおさえられると助かります。

25︵薬剤部 藤掛沙織︶

20﹁新生児訪問始めました﹂2

当 院 の 産 婦 人 科 で は︑ 年 間 300 〜 合 病 院 で は︑
350 件 程 度の分 娩 件 数があり ます︒新 宿 新生児訪問 を区や文京区︑千代田区︑豊島区などご近所の 行っている 病
方がほとんどです︒
都心の病院であるがゆえ 院はあり ませに核家族やご実家が遠いなど育児サポート ん︒総 合 病 院が十分に得られない環境の方が多くいらっ での 整った 医
しゃいます︒
そういった方のために︑これまで 療体制と助産院の様なアットホームなケア
は母乳外来でおっぱいの相談や育児相談を の両立を目指し︑助産師一同がんばっており
現在は月 回の開催ですが︑ご要望に受けてきました︒
しかし︑赤ちゃんを連れて ます︒
一人で外出するのに不 安な方や上のお子さ お応えし︑今後も拡大していきたいと考えてんがいるため外来に通うのが困難な方もい おります︒育児やおっぱいに一人で悩んでいらっしゃいました︒
そこで︑平成 年 月よ る方︑ご家庭でゆっくりと相談したい方などり﹁新生児訪問﹂を立ち上げ︑ご自宅で育児相 ぜひご利用下さい︒
対象 当院で出産した方談やおっぱいのケア︑赤ちゃんの診察が受け対象エリア 区内られるようになりました︒
日時 毎月第 ・４︵水︶
新生児訪問は市町村でも行っています︒
訪費用 ￥6000︵諸経費︑交通費込み︶
問葉書を出すことで訪問に来てくれるので予約方法 入院中もしくは電話予約をしてすが︑葉書を出し忘れてしまったり︑訪問が下さい︒
遅かったり︑里帰りの人には対応してくれな
かったりといった問題がありました︒
出産や︵看護部 中島陽子︶
入院中の経過を知っているスタッフだからこ
そできる支援があると考え︑新生児訪問の立ち上げに至りました︒
始めて約 年が経ちますが︑﹁経過を知っている助産師さんが家に来てくれて安心した︒﹂﹁不必要な外出を避けることが出来てよかった︒﹂などの嬉しいお言葉を頂くこともありました︒
原則 ヶ月健診までとしていますが︑状況により ヶ月以
降も対応しております︒特に初産の場合は︑お手伝いの人がいなくなり︑一人で育児を始めてからいろいろな不 安が出てくることがあります︒
里帰り先より戻ってから利用される方もいらっしゃいますので︑ご希望があればお気軽にスタッフにご相談下さい︒
より充実した育児支援を行うため当院で出産した方のみに限らせて頂いております︒
都内の総

林利恵

イラスト：臨床心理士

24

1

編集委員会

大江戸つくど よろず診療所 かわら版
東京厚生年金病院
平成 25 年 1 2 月号
第 33 号3健康管理センターのご案内 ③ ◎ ◎

図④ ABI の算出方法と検査データの判断方法「大江戸つくどよろず診療所かわら版」

編集委員会

病理科
井上 泰
･･････････････
看護部
苫米地暁子
･･････････････
佐藤芳之････････････････
内科

念東京厚生年金病院

理

私たちは︑患 者さまの立 場に立った親切で心 温 まる医 療 を 提 供 し︑地 域 住

民が幸せで健 康な生 活を送れることに寄与します︒

基本方針

１．地域医療機能を推進します ︒

地 域 住 民にとって確 実に実 施されることが求められる︑公 共 性の高い医 療を提供します︒

１︶救急診療を充実します︒

２︶地 域の医 療 機 関 との連 携 を 強 化します︒

３︶医 療 法 に 定 められ た 4 疾 病 5 事業およびリハビリテーションを 重 点 的に強化します︒

２．患 者の権 利 を 尊 重 し︑安 全 で 心温まる医療を提供します ︒①インフォームドコンセント︵説 明 と同意︶に基づく診療を確実に行ないます︒②医療安全には︑特段の注意を払います︒③セカンドオピニオンおよび情 報 開 示には積極的に応じます︒④個人情報の保護に努めます︒⑤相 談 機 能 を 高 め︑患 者 さ まの悩 みに 親 切 に 対 応 し︑心 温 ま るケア を 提供します︒

３．住民の健康維持増進に寄与します ︒

地 域 住 民の意 見 を 取 り 入 れ︑住 民のための健 康 診 断︑健 康 教 室 な ど を

日制 定

日改 定

日改 定

http://www.tkn-hosp.gr.jp/「大江戸つくどよろず診療所かわら版」は病院ホームページからもご覧いただけます。

◎◎

望んでいることでしょう︒
し か し︑ 残 念 な こ と に 動 脈 は︑
年齢とともに老いる臓器であるため︑ 私 た ち は︑ 動 脈 硬 化 か ら 逃 れることができません︒
我 々 に 出 来 る こ と は︑ 動 脈 硬 化
を 加 速 度 的 に 進 行 さ せ る︑ 糖 尿 病や 高 血 圧︑ 高 脂 血 症 に な ら な い 事と︑各自が健康管理の一つとして︑動脈硬化の程度に注意をはらう事です︒
是 非︑ 健 康 管 理 セ ン タ ー で 動 脈硬化のチェックをしてみてください︒︵中央検査室 石崎一穂︶

精神科（医局長） ･････
佐野奈々
歯科・口腔外科 ･･････
大庭祥子
白石雅美
･･････････････
看護部

栄養部

月

開 催 し︑住 民の健 康 維 持 増 進の活 動

年

年3月

年2月

22 14 23に取り組みます︒

平成

平成

平成

10

鬼頭延枝
･･････････････
山崎まどか･･････････････

薬剤部 ･･････････････
藤掛沙織
リハビリテーション室 長崎 稔･･
兼田礎太･･････････････
職員課

山本早矢加
･･････････････
山田有希子･･････････････

医事課
平本麻里
･･････････････
医療情報部 ･･････････
小原健志
病歴室
図書室

22 17 12MSW

図② 超音波検査でわかる病変像
図③ ABI（Ankle Brechial Pressure Index）の検査方法

動脈硬化検査の紹介
動脈硬化とは
動 脈 は︑ 各 臓 器 に 酸 素 や 栄 養 を
供 給 す る 役 割 を 担 っ て い る た め︑
動脈硬化によって動脈が狭くなって十分な動脈血が流れない状態︵ 虚 血 ︶ や 血 管 が 詰 ま っ て︵ 閉 塞 ︶しまって︑血液が届かなくなると︑
心 筋 梗 塞 や 脳 梗 塞 の よ う に︑ 臓 器の細胞が壊死を起こしてしまいます︒
動脈硬化の検査方法
動 脈 硬 化 の 検 査 に は︑ 血 管 内 皮の 機 能 検 査︑ 血 管 の 硬 さ を 測 る 検
査︑ 血 管 の 厚 み や 狭 窄 の 有 無 を 調べる検査があります︵図①︶︒
本 セ ン タ ー で は２０ １ ３ 年４ 月
よ り︑ オ プ シ ョ ン 検 査 と し て︑ 頸動 脈 超 音 波 検 査︵ 頸 動 脈 エ コ ー︶とＡ Ｂ Ｉ 検 査 の 二 項 目 の 動 脈 硬 化検査を新たに導入しました︒
頸 動 脈 エ コ ー で は︑ 頸 動 脈 の 壁の厚さや狭窄などの形態的変化の有無を観察することで直接動脈硬化の有無を判断します︒
図 ② に 示 し た よ う に︑ 頸 動 脈 の壁の一部が局所的に隆起して厚みをおびているプラークと呼ばれる病変や︑更に動脈硬化が進行して︑血管が狭くなっている狭窄を診る
ことができます︒
Ａ Ｂ Ｉ 検 査 は︑ 図 ③ の よ う に 腕と足首に血圧測定用のカフを巻き
同 時 に 血 圧 を 測 定 し て︑ 腕 と 足 の
収 縮 期 血 圧 の 比 か ら︑ 足 の 動 脈 の狭窄や閉塞を発見する検査です︒
正 常 な 場 合︑ 腕 の よ り も 足 の 血圧の方が二割程度高いので す が︑ 足 の 血 管 に 狭 窄が あ る と︑ 足 の 血 圧 が 低
く な る た め︑ 腕 と 足 の 血圧の比を計算して病変を発見できます︒
ＡＢＩの算出方法と結果の評価方法を図④に示します︒
頸 動 脈 エ コ ー 検 査 もＡ
ＢＩ検査も十五分程度の
検査です︒
まとめ
き っ と 皆 さ ん は︑ 一 生
動脈硬化のない若々しい血管であり続けることを

図① 動脈硬化を見るための検査法

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編集委員会

大江戸つくど よろず診療所 かわら版
東京厚生年金病院
平成 25 年 1 2 月号
第 33 号