Ⅴ がん診療業務概要

1 地域が ん診療連携拠点病院
として の役割

当院は2007年1月28日に 「地域がん診療連携拠点病院」 に認定され、 高度ながん診療を提供するために、 認定病院に求められる様々な要件整備とがん診療関連業務の拡充を行ってきた。2010年2月に施設認定が更新された。

1. がん診療業務を支える院内体制

年度は160件であった。カウンセリングの内容としては、治療内容、 有害事象の説明、 確認と初期クール終了後の有害事象の評価、 入院中の投与における問題点、 外来化学療法を施行するに当たっての問題点、 緩和ケア

診療連携拠点病院」としての診療提供機能維持に求められの必要性評価であり、 それらをセルフケア支援、 服薬る要件は多岐にわたる。そのため、 院内における中心的・指導、 緩和ケアの導入などにつなげるべくチーム医療

統括的組織としての「がん診療連携業務委員会」を設立し、を根底に活動している。 有害事象については積極的にその下部に個々の業務を集約する放射線治療、 化学療法、

CTCAEガイドラインにより客観的評価し、 誰がいつ見

がん相談支援、がん登録の4小委員会を設置している。

ても同一基準で情報を共有できるように努めている。
また、近年注目を集めている化学療法時のB型肝炎再2. 外来化学療法センターの現状

活性化を防ぐため、スクリーニングを徹底して行い、治療による再活性化が起きないよう肝臓専門医と連携を密に行い安全な実施に努めている。
●2013年度の目標▶月約400件、年間5,200件の投与、初診患者カウンセリング年約180件、癌腫別レジメン

その一方で治療は大きく進歩し、多くのがん種においての更なる統一、がん治療勉強会の開催、化学療法ラウ

がんと共存しながら仕事を継続し生活の質を維持できる

ンド開始による情報の共有、各種ガイドライン使用の外来治療にシフトしてきている。

普及を進めたい。そして実際の投薬業務の範疇を超え、●概要▶当院では、2007年1月に地域がん診療連携拠

がん患者の精神的、身体的ケアや、服薬指導、各診療

点病院に認定され、外来化学療法センターを設置、こ科との連携による密なキャンサーボード、緩和ケアのれまで消化器内科、呼吸器内科、血液内科、感染症内充実、在宅医療へのスムーズな移行など、今後地域が科、外科、乳腺外科、小児科、婦人科、泌尿器科、整ん診療連携拠点病院としての役割を果たし、京都府に形外科、皮膚科、腎臓内科の計12科について、2012

おけるがん治療の均填化をめざしていきたい。

年度は合計月約350件、年間4,070件のがん治療を施行した。これは開設当時の約7倍となっている。

■ 図1 2012年度 外来化学療法センター施行レジメン●スタッフ▶2008年にがん化学療法看護認定看護師が配属され、2010年1月からは専従医が勤務している。

FOLFOX±BV他
10%

またセンター内薬剤調製室では専任薬剤師が外来患者
及び入院患者に対する抗がん剤調製の業務も行っており、2012年度ののべ調製件数は入院症例4,368件、外来症例11,950件であった。

その他
31%

GEM 7%●レジメン▶院内のレジメンはすべて癌腫ごとに登録されており、随時エビデンスに基づく更新を行い、現在総数約190である。これらは全て院内で施行している
化学療法委員会で検討し承認されたものであり、医FOLFIRI
±BV他
6%

看
地護
域部
がん診療連携拠点病院としての役割

現在、日本においては2人に1人ががんに罹患し、多くの患者がその合併症や治療の副作用と戦っているが、Ⅳ 看護部・中央診療施設・コメディカⅤ
ル等が
のん
案診
内療
・業
活務
動概
報告
要

がん診療はまさにチーム医療の原点であり、「地域がんTC 5%
Inﬂiximab他
5%

PTX他 7%

師はレジメンフォルダーからしか処方できないシステ
ムになっているため、高い安全性を確保できている。
2012年度の外来化学療法センターでの施行レジメン

Bisphosphonate
11%の内訳を図1に示す。
●がん患者カウンセリング▶2010年10月から初診患者を中心に認定看護師と専従医により施行している。2012

R-CHOP他
6%

Trastuzumab
7%
Bortezomib 5%

京都市立病院 診療概要101

3. 放射線治療体制の充実

たす地域医療連携室では、 病院間の転院調整（病病連携）、 在宅療養の中心的役割を担う診療所との調整（病診連携）、 在宅療養に向けた福祉介護サービス担当者と2009年に最新鋭のリニアックを導入し、 kVビームによの調整や、 患者や家族の精神的・経済的不安に対する療る明瞭な画像による骨照合や、 透視像での照射目的病巣養相談などを行っている。2012年度には延べ768名へのの描出、コーンビームCTの撮像などにより、 最先端の外相談・支援業務を行った。また、 平成23年9月から、 京照射が可能となった。この高性能リニアックにより、 通常

都府内共通の肺がん、胃がん、 肝がん、 大腸がん及び乳照射において腫瘍に対する線量集中性の向上や、 正常組

がんの地域連携クリティカルパス（地域連携手帳）の運

織への線量軽減を図るとともに、 ハイテク照射である高精用を開始し、 質の高い医療提供と連携を図っている。

度放射線治療も行ってきた。2009年10月からは肺癌や肺年2回 定 期 開 催 し て い る「 京 都 市 立 病 院 地 域 医 療

転移、 肝癌や肝転移に対する体幹部定位照射（いわゆるフォーラム」では、1回はがん診療関連テーマを取り上ピンポイント照射）、 2010年2月からは脳腫瘍や脳転移にげており、地域の医療施設職員に対する教育・啓発活

対する脳定位照射、 2011年2月からは強度変調放射線治動を行っている。2013年3月2日には第19回として新館

療（Intensity Modulated Radiotherapy : IMRT） を開院に向け、「新館を御紹介します」を開催し、その中開始した。またIMRTの中でも最新鋭治療とされている強でPET-CTの導入、放射線治療や化学療法センターの充

度 変 調 回 転 照 射（Volumetric Intensity Modulated

実などについて紹介した。

Arc Radiotherapy : VMAT）も同時に開始した。その後、がん患者と家族の会 「みぶなの会」 は2009年6月に発IMRT・VMATの対象を全癌種に拡大し、 根治的照射はも足したが、 2010年10月には回数を月1回から2回に増やとより、 予防的照射、 緩和的照射にも力を発揮してきた。

して定期開催している。 患者間の情報交換の場所として2013年になり、 新館にさらに機能が向上したリニアックをのみならず、 隔月に食事の工夫、 化学療法のケア、 緩和

設置し、 7月より臨床稼働している。現在、 北館の旧リニ

ケア、 放射線治療のケア、 家での簡単な体操などに関す

アックの新館への移設を行っており、これが完了すれば高る学習会を同時に開催しており参加者から好評を得ている。

精度治療に対応したリニアックが2台揃うこととなり、 一層

2012年度は延べ319名が参加した。また2010年11月にの放射線治療機能の充実が期待される。

始まった乳がん患者の会 「ビスケットの会」 年3回の定例

また、このような最新鋭外部照射治療のみならず、会、月1回の“乳がんサロン”の運営も支援している。

2007年から開始している子宮癌等に対するCTやMRIを

当院は京都府がん医療戦略推進会議・相談支援部会併用した画像誘導の高線量率（HDR）腔内照射、2008の事務局として、京都府下のがん診療連携拠点病院・

年から開始した前立腺癌に対するヨード125シード永連携病院・推進病院と共に相談支援の均てん化に向け

久挿入術、前立腺癌や子宮頚癌、乳癌術後等に対するて取り組んでいる。

HDR組織内照射、多発性骨転移に対するメタストロン治療などの充実した内照射、内用治療を行っている。
当院はこのように充実した外照射、内照射、内用治

5. がん登録業務の現状

療を、自在に最適に組み合わせることによって、患者さんに優しいがん治療を目指しており、さらに地域が2006年後半より診療情報管理室が管理する形式で国ん診療連携拠点病院として技術・知識・経験の蓄積を

立がん研究センターの標準登録様式に則した院内がん

行い、地域医療機関との連携をさらに深め、国内有数

登録制度を全診療科に適応し、このデータを基に京都の総合的包括的放射線治療施設を目指している。

府へのがん登録を行っている。院内がん登録（国立がん研究センターに報告）総数・地域がん登録（京都府

4. がん相談支援業務の現状に報告）総数は、2007年：773症例・710症例、2008
年：940症例・865症例、2009年：1,005症例・887症
例、2010年：1,124症例・1,045症例、2011年：1,275

102

がん診療には、 地域の医療機関からがん患者を受け入症例・1,200症例と年々増加しており、2012年の京都れ、 当院での高度ながん治療を行った後に治療の継続と府への登録数は1,113症例であった。これまでの手書き

して地域の医療機関に紹介する、 いわゆる切れ目のない

記載方式は、2008年5月の電子カルテ導入により簡素

地域医療連携が重要である。この業務の中心的役割を果化・自動化され、複数診療科からの重複登録が無くなり、京都市立病院 診療概要

1

地域が ん診療連携拠点病院として の役割

2013年1月からは、ケースファインディングシステム

がん看護専門看護師は、 緩和ケアチームの活動を通しが導入され、より正確で迅速な登録が可能になった。こて組織を横断し、 直接患者ケアを提供する医療スタッフをのような登録制度の充実を受けて、予後調査業務も診療様々な側面から支援したり、 がん告知を受けた後の患者情報管理室が一括して実施している。2009年から始めと家族の思いに寄り添い、 患者を中心とした意志決定支た京都市在住の住民票照会による調査を継続的に実施し援を実施している。 認定看護師は、がん化学療法看護・ている。今年度初めて実施された「がん診療連携拠点病

がん放射線療法看護・乳がん看護・緩和ケアの分野が、院院内がん登録2007年予後情報付集計」にもデータ提それぞれ手術療法、化学療法、放射線療法を受けるが供を実施した。今後もより精度の高い予後調査を目指し

ん患者の療法支援を行いながら、患者の不安と苦痛にて住民票照会による予後調査を行う計画である。

向き合い、最後まで患者が治療に取り組むことができるように専門性の高いケアを実践している。このよう

6. 緩和医療の充実な実践を基盤として、患者ひとりひとりが最後の時まで自分らしく生きることができるよう早期から緩和ケ
アを推進するために、医療チームの中心となり活動している。また、がん看護教育においては、エビデンス

2012年よりチームの専従医師と専従看護師も配置されに基づく看護実践（Evidence Based Nursing）を全てた。これにより、厚生労働省の定めた緩和ケア診療加の看護師が実践できるように、病棟単位、全体研修で算の要件を満たす体制がとれた。また、2013年より緩の企画および運営を実施している。
放射線治療体制の充実には、 放射線治療の専門知識・緩和ケアの提供、迅速な症状緩和に取り組む次第である。

技術を持った医学物理士・放射線治療品質管理士・放射

現在、緩和ケアチームは緩和ケア科医師、麻酔科医

線治療専門技師の配置・育成が必須であり、 現在当院に師、精神科医師、薬剤師、看護師2名（がん看護専門

は3名の認定医学物理士が常勤しており、日常診療に当た

看護師、緩和ケア認定看護師）、リハビリ、心理士、栄るとともに、 次世代の医学物理士育成にも当たっている。

養士、MSWから構成されている。週2回、チームで病

薬剤科ではがん指導薬剤師1名、がん専門薬剤師1名、棟回診を行い、癌性疼痛、嘔気・嘔吐などの消化器症

がん薬物療法認定薬剤師2名が、 がん診療に関するチー状、せん妄などの精神症状に対応する他、栄養科と連ム医療に従事して専門性を発揮している。

携し、食欲低下や味覚異常をきたした患者に対して提供する食事に工夫を加えたり、免疫低下や抗がん剤による口腔トラブルに対して、歯科衛生士による口腔ケ8. がん症例検討の現状と課題

アを行うなど、患者の生活の質の向上のための取り組みも行っている。さらに、地域連携室とも連携を取り、切れ目なく在宅医療につなげる活動も行っている。

がん診療は、 患者さんが来院して診断や治療を受け、退院して外来通院に至るまで、 医師のみならず臨床病理

また、地域がん診療拠点病院として、「がん診療に携検査技師、 放射線科技師、 看護師、 薬剤師、 理学療法

わる医師に対する緩和ケア研修会」を2008年度より毎

士などの多職種がかかわっていくチーム医療の原点である。

年一回実施し、病院内外からの受講募集を行い、緩和

当院ではがん診療連携拠点病院の指定を期に、これまで医療の教育啓発の役割にも力を入れている。

の当該診療科医師だけで行っていた症例検討を改め、 多

さらに、今後の課題として、地域での在宅医療との職種が参加するカンファレンス、 いわゆるCancer Board

連携の強化、院内での緩和医療のさらなる啓蒙に取り

Meetingを目指してきた。しかし、すべてのがん症例を多組む予定である。

地域がん診療連携拠点病院としての役割

和ケア科が創設されたことから、がん診療初期からのⅤ がん診療業務概要

当 院 の 緩 和 ケ ア チ ー ム は2006年4月 に 設 立 さ れ、職種で検討するという本来の機能が十分に備わっていないのが現状であり、 機能の充実が今後の課題である。 現在、消化器、 呼吸器、 泌尿器、 肝臓、 乳腺、 血液の各領域

7. がん専門メディカルスタッフの育成と認定資格修得に向けてで複数診療科と職種によるがん症例の検討会が行われて看護部では、“がん患者さんと家族に届くケアの質を最

消化器：88回；146症例、 呼吸器：48回；396症例、 肝大限にする”ために、2013年現在、7名の専門・認定看護臓：24回；59症例、 乳腺：39回；106症例、 造血幹細胞

師がそれぞれ緩和ケアチーム、外来・病棟で活動している。

移植合同カンファレンス10回；34症例などであった。

いる。2012年度の開催実績（開催回数；検討症例数）は、

京都市立病院 診療概要103

2 平成24年度疾患別がん診療機能、診療実績、

Ⅴ がん診療業務概要
疾患名

治療内容

認定資格、治療指針、治療成績等について診療実績（実人数）

医師の専門分野：認定資格

使用している
ガイドライン等

江村

手術

肺がん・縦隔腫瘍

化学療法

134例

放射線療法

51例

セカンドオピニオンへの対応

3例

新谷 弘幸 副院長（消化器病、肝臓病）
40例◦日本消化器病学会専門医（指導医）（腹腔鏡下手術27例）◦日本肝臓学会専門医（指導医） ◦日本内科学会認定医
吉波 尚美 総合内科部長（消化器病、肝臓病、内視鏡）
内視鏡的切除術（EMR・ESD）
33例◦日本内科学会専門医◦日本消化器病学会専門医（指導医）◦日本消化器内視鏡学会専門医（指導医）
化学療法
76例◦肝臓学会専門医（指導医）◦日本がん治療認定医機構認定医
放射線治療
0例
桐島 寿彦 消化器内科副部長（消化器病、肝臓病、がん薬物療法）◦日本消化器病学会専門医（指導医）◦日本肝臓学会専門医（指導医）
セカンドオピニオンへの対応
2例◦日本内科学会認定 ◦日本がん治療認定医機構認定医◦日本消化器内視鏡学会専門医
102例◦日本臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医
手術（腹腔鏡下手術67例）
山下 靖英 内視鏡室副部長（消化器病、内視鏡）◦日本消化器病学会専門医
内視鏡的切除術（EMR・ESD）
50例◦日本消化器内視鏡学会専門医（指導医）◦日本内科学会認定医 ◦日本がん治療認定医機構認定医
化学療法
140例
西方 誠
総合内科・消化器内科医長（消化器病）◦日本内科学会認定医 ◦内視鏡学会認定医
消化器内科医長（消化器病）
元好
貴之
放射線治療
5例
◦日本内科学会認定医 ◦日本消化器病学会専門医◦日本がん治療認定医機構認定医
セカンドオピニオンへの対応
0例◦日本消化器内視鏡学会専門医
宮川 昌巳
手術
14例
◦日本内科学会認定医◦消化器、内視鏡、肝臓各学会の専門医
化学療法16例◦日本がん治療認定医機構認定医
高井 孝治 消化器内科医員（消化器病）
放射線治療
15例
◦日本内科学会認定医 ◦日本がん治療認定医機構認定医◦日本消化器病、消化器内視鏡、肝臓各学会の専門医
穿刺療法（PEI/RFA）
49（39/10）例
森本 泰介 副院長（一般外科、消化器外科、肝臓外科）◦日本外科学会専門医（指導医）
肝動脈塞栓術（TAE）
73例◦日本消化器外科学会専門医（指導医）◦日本がん治療認定医機構暫定教育医
EVL
1例◦日本肝胆膵外科学会高度技能指導医
山本 栄司 消化器外科部長（一般外科、消化器外科）
セカンドオピニオンへの対応
0例◦日本外科学会専門医（指導医）◦日本消化器外科学会専門医（指導医）
手術3例◦日本がん治療認定医機構暫定教育医・認定医
松尾 宏一 消化器外科副部長（一般外科、消化器外科）
内視鏡的切除術（EMR・ESD）
2例◦日本外科学会専門医
里輝幸 外科副部長（一般外科、消化器外科、外傷）
化学療法
15例◦日本外科学会専門医 ◦JATECインストラクター
上和広 外科副部長（一般外科、消化器外科）
放射線治療
7例
小濱 和貴 消化器外科副部長（一般外科、消化器外科）◦日本外科学会専門医（指導医）
セカンドオピニオンへの対応
0例◦日本消化器外科学会専門医（指導医）◦日本内視鏡外科学会技術認定取得者
手術6例◦日本消化器病学会専門医
前田敏樹 外科医長（一般外科、消化器外科）
化学療法
13例◦日本外科学会専門医 ◦日本救急医学会専門医
玉置 信行 外科医長（一般外科、消化器外科）
放射線治療
1例◦日本外科学会専門医
セカンドオピニオンへの対応
0例
玉木 一路 外科医員（一般外科、消化器外科）◦日本外科学会専門医◦日本がん治療認定医機構がん治療認定医
手術8例
久保田 恵子 外科医員（一般外科、消化器外科）◦日本外科学会専門医 ◦日本乳癌学会認定医
化学療法
31例◦日本がん治療認定医機構がん治療認定医
井上 英信 外科医員（一般外科、消化器外科）
放射線治療
0例◦日本外科学会専門医
花本 浩一 外科医員（一般外科、消化器外科）
セカンドオピニオンへの対応
0例◦日本外科学会専門医
手術

胃がん・胃腫瘍
大腸がん・大腸腫瘍
肝がん・肝腫瘍
食道がん
胆嚢がん
・胆管がん

膵がん・膵腫瘍

104

71例（胸腔鏡下手術66例）

正仁 呼吸器内科部長（呼吸器疾患の診断・治療、間質性肺炎の 診断・治療）◦日本呼吸器学会指導医◦日本呼吸器内視鏡学会指導医 ◦日本内科学会認定医
中村 敬哉 呼吸器内科副部長（呼吸器疾患の診断と治療、
睡眠時無呼吸症候群の診断・治療）◦日本呼吸器学会指導医 ◦日本内科学会専門医
張 孝徳
呼吸器内科医員（呼吸器疾患の診断と治療）◦日本内科学会認定医 ◦日本呼吸器学会専門医
肺癌診療ガイドライン
小林 祐介 呼吸器内科医員（呼吸器疾患の診断と治療）
2012年 度 版
（日本肺◦日本内科学会認定医
癌学会）など
野村奈都子 呼吸器内科専攻医 ◦日本内科学会認定医
放射線治療計画ガイド
野溝 岳 呼吸器内科専攻医 ◦日本内科学会認定医
ライン2008年度版（日五十嵐修太 呼吸器内科専攻医 ◦日本内科学会認定医
本放射線腫瘍学会）大迫 努
診療部統括部長（呼吸器外科、肺癌、縦隔腫瘍、胸腔鏡手術）
肺癌取扱い規約（改定◦日本胸部外科学会指導医◦日本呼吸器外科学会専門医 ◦日本外科学会指導医
第7版）2009年◦日本呼吸器内視鏡学会指導医◦日本呼吸器学会専門医◦日本がん治療認定医機構暫定教育医
宮原 亮
呼吸器外科部長（呼吸器外科、肺癌、縦隔腫瘍、胸腔鏡手術）◦日本胸部外科学会認定医◦日本呼吸器外科学会専門医/評議員◦日本外科学会専門医 ◦日本臨床腫瘍学会暫定指導医◦日本肺癌学会評議員

生存率その他特記事項

京都市立病院 診療概要

胃癌治療ガイドライン
2010年 版（ 日 本 胃 癌学会）
消化器内科鏡ガイドラ
イ ン2006年 版（ 日 本
消化器内視鏡学会）
GIST診療ガイドライン
2010年（日本癌治療学会/GIST研究会）
大腸癌治療ガイドライン2010年 版（大腸癌研究会）
GIST診療ガイドライン
2010年（日本癌治療学会/GIST研究会）
放射線治療計画ガイド
ライン2008年度版（日
本放射線腫瘍学会）非小細胞肺癌（2007～
2011年度非手術症例）
１生率
34%
2生率
12%
小 細 胞 肺 癌（2007～2011年度非手術症例）
１生率
44%
2生率
19%

手術症例 5年累積生存率
ⅠA
95.8%
ⅠB
93.0%
ⅡA
83.6%
ⅡB
78.2%
ⅢA
65.1%
ⅢB
49.8%
ⅢC
13.5%
Ⅳ
4.3%
全体
69.1%
（2012年3月末現在）
手術症例 5年累積生存率0
100.0%
Ⅰ
96.0%
Ⅱ
87.7%
ⅢA
76.3%
ⅢB
58.8%
Ⅳ
17.7%
全体
71.1%
（2012年3月末現在）

肝がん診療ガイドライン2009年 版（ 科 学 的 手術症例
根拠に基づく肝癌診療 5年累積生存率 53.1%
ガイドライン作成に関 （2012年3月末現在）
する研究班）

食道癌治療ガイドライン2007年 版（ 日 本 食道疾患研究会）

手術症例
5年累積生存率 47.7%
放射線治療計画ガイド （2012年3月末現在）
ライン2008年度版（日本放射線腫瘍学会）胆道癌診療ガイドライ
手術症例
ン（ 第1版 ）
（日本肝胆
5年累積生存率 58.2%
膵外科学会、日本癌治（2012年3月末現在）
療学会）

膵癌診療ガイドライン
2009年 版（ 日 本 膵 臓
学会）

手術症例
IPMN/MCN国 際 診 5年累積生存率 30.1%
療ガイドライン（ 国 際 （2012年3月末現在）
膵臓学会ワーキンググ
ループ）

疾患名

治療内容

診療実績（実人数）

乳がん・乳腺腫瘍

手術

47例

化学療法

421例

放射線療法

114例

セカンドオピニオンへの対応

0例

前立腺がん

手術

27例

化学療法
（ホルモン療法）

207例

放射線療法（組織内照射）

3例

放射線療法
（外照射）

28例

膀胱がん

セカンドオピニオンへの対応

1例

手術（膀胱全摘）10例

経尿道的膀胱腫瘍切除（TUR）

130例

化学療法
（膀胱注入含む）

12例
2例
0例

手術

16例

化学療法

5例

精巣がん

0例
0例

手術

6例

化学療法

0例

放射線療法

0例

セカンドオピニオンへの対応

0例

腎がん

手術

手術症例 10年累積生
存率
Ⅰ
94.3%
ⅡA
88.9%
森口 喜生 乳腺外科部長（一般外科、消化器外科、乳腺外科）
乳腺診療ガイドライン
ⅡB
84.4%◦日本外科学会専門医（指導医）
2013年 版
（日本乳癌
ⅢA
75.1%
◦日本乳癌学会専門医
学会）
ⅢB
65.3%
◦日本がん 治療認定医機構暫定教育医
Ⅳ
28.8%
全体
83.9%
（2012年3月末現在）
前立腺癌診療ガイドラ
イ ン2012年 版（ 日 本
泌尿器科学会）
放射線治療計画ガイド
ライン2008年度版（日
本放射線腫瘍学会）清川

岳彦 泌尿器科部長（泌尿器科癌、前立腺癌、腹腔鏡手術）◦日本泌尿器科学会専門医（指導医）◦日本内視鏡外科学会腹腔鏡技術認定医◦日本泌尿器内視鏡学会腹腔鏡技術認定医◦ダヴィンチ手術支援ロボット コンソール術者認定医◦日本内視鏡外科学会腹腔鏡技術認定医◦日本泌尿器内視鏡学会腹腔鏡技術認定医◦日本がん治療認定医機構暫定教育医

精巣腫瘍診療ガイドラ
イ ン2009年 版（ 日 本
泌尿器科学会）

24

腎癌診療ガイドライン
2011年 版（ 日 本 泌 尿
器科学会）

子宮がん
卵巣がん

化学療法

6例

セカンドオピニオンへの対応

0例

手術

59例

化学療法

33例

放射線療法

44例

藤原 葉一郎 産婦人科部長（婦人科腫瘍、周産期管理、産婦
人科感染症、性感染症）◦日本産科婦人科学会専門医◦日本婦人科腫瘍学会婦人科腫瘍専門医◦日本周産期・新生児医学会周産期（母体・胎児）専門医◦日本性感染症学会認定医

セカンドオピニオンへの対応

1例

山本 浩之 産婦人科副部長（周産期管理）◦日本産科婦人科学会産婦人科専門医

手術

12例
16例

放射線療法

3例

セカンドオピニオンへの対応

1例

膀胱がん診療ガイドラ
イ ン2009年（日本泌
尿器科学会）

吉田 徹
泌尿器科副部長（泌尿器科癌、泌尿器科手術）◦日本泌尿器科学会専門医（指導医）◦ダヴィンチ手術支援ロボット コンソール術者認定医
膀胱がん診療ガイドラ
イ ン2009年（日本泌
伊藤 将彰 泌尿器科副部長（泌尿器科癌、内視鏡手術）
尿器科学会）◦日本泌尿器科学会専門医（指導医）

20例（腹腔鏡下手術12例）

化学療法

生存率その他特記事項

平成 年度疾患別がん診療機能、診療実績、認定資格、治療指針、治療成績等について

放射線療法
セカンドオピニオンへの対応

使用している
ガイドライン等

Ⅴ がん診療業務概要

腎盂・尿管がん

放射線治療
セカンドオピニオンへの対応

医師の専門分野：認定資格

森崎 秋乃 産婦人科医長（産婦人科一般）◦日本産科婦人科学会産婦人科専門医
大井 仁美 産婦人科医員（産婦人科一般）◦日本産科婦人科学会産婦人科専門医
吉岡 崇
産婦人科医員（婦人科腫瘍）◦日本産婦人科学会産婦人科専門医

子宮頸癌治療ガイドラ
イ ン2011年 版（ 日 本
婦人科腫瘍学会編）
子宮体癌治療ガイドラ
イ ン2009年 版（日本
婦人科腫瘍学会編）
放射線治療計画ガイド
ライン2008年度版（日
本放射線腫瘍学会）卵巣がん治療ガイドラ
イ ン2010年 版（日本
婦人科腫瘍学会編）
放射線治療計画ガイド
ライン2008年度版（日
本放射線腫瘍学会）頭頸部がん取り扱い規約

手術

頭頸部がん

化学療法

23例（うちTAE1例）

35例

放射線療法

14例

セカンドオピニオンへの対応

0例

口腔がん取り扱い規約
2010年1月（第1版）

豊田 健一郎 耳鼻咽喉科部長（耳鼻咽喉科一般）◦日本耳鼻咽喉科学会専門医◦日本気管食道科学会専門医
井上 麻美 耳鼻咽喉科副部長（耳鼻咽喉科一般）◦日本耳鼻咽喉科学会専門医

放射線治療計画ガイド
ライン2008年度版（日
本放射線腫瘍学会）がん疼痛ガイドライン（日本緩和医療学会）
頭頸部がん診療ガイド
ライン2013年度版（日
本頭頸部外科学会）
口腔がん診療ガイドラ
イ ン2013年 度 版（日本口腔腫瘍学会、日本
口腔外科学会）

京都市立病院 診療概要

105

疾患名

治療内容

甲状腺がん

手術

19例

化学療法

0例

医師の専門分野：認定資格
豊田 健 一郎 耳鼻咽喉科部長（耳鼻咽喉科一般）◦日本耳鼻咽喉科学会専門医◦日本気管食道科学会専門医
井上 麻美 耳鼻咽喉科副部長（耳鼻咽喉科一般）◦日本耳鼻咽喉科学会専門医

放射線療法

8例

小松 弥郷 内分泌内科部長（内分泌代謝学一般）◦日本内分泌学会専門医（指導医）

セカンドオピニオンへの対応

0例

簱谷 雄二 内分泌内科副部長（内分泌代謝学一般）◦日本内分泌学会専門医（指導医）◦日本甲状腺学会専門医

血液腫瘍
︵白血病︑
リンパ腫など︶

化学療法
移植

144例
（同種移植）6例（自家移植）1例

放射線治療

28例

セカンドオピニオンへの対応

0例

無菌治療室設置の有無
（病床数）

11床

化学療法

7例

小児血液腫瘍・小児腫瘍

移植（同種移植）5例

手術

1例

放射線治療

4例

セカンドオピニオンへの対応

0例

無菌治療室設置の有無
（病床数）

3床

手術

13 例

脳腫瘍
性腺外胚細胞腫瘍
骨軟部腫瘍

化学療法

0例

放射線療法

37例

セカンドオピニオンへの対応

0例

化学療法

1例

セカンドオピニオンへの対応

0例

手術

0例

化学療法

0例

放射線療法

58例

セカンドオピニオンへの対応

皮膚腫瘍
原発不明
がん

106

診療実績（実人数）

手術
化学療法

0例
17 例

0例

化学療法

4例

セカンドオピニオンへの対応0例

甲状腺腫瘍診療ガイド
ライン2010年度版

造血器腫瘍取扱い規
裕子 血液内科副部長（臨床血液学、造血器悪性約2010年3月 第1版
疾患の治療、造血幹細胞移植）（日本血液学会）◦日本血液学会専門医◦日本臨床腫瘍学会暫定指導医◦日本がん治療認定医機構暫定教育医・認定医
道志 血液内科医長（臨床血液学、造血器悪性疾
患の治療、造血幹細胞移植）

血液内科
非血縁者間骨髄移植や臍帯血移植にも対応している。
ミニ移植やＨＬＡ一部不適合ドナーからの移植も行っている。
自家末梢血幹細胞移植5年生存率（全例）
67.9％

日 本 小 児 白 血 病リンパ 腫 研 究グ ル ープ
（ J P L S G ）: A M L - 0 5 、AML-D05、AML-P05、
LLB-NHL-03、B-NHL-03、ALL-R08、
HLH2004、MLL-10、
清水 恒広 感染症科部長（感染症一般・小児血液・腫瘍 JMML-11、TAM-10、 造血細胞移植に力を入れている。
性疾患の診断と治療）
ALL-T11、ALL-B12◦日本小児科学会専門医
日本ランゲルハンス細田村 真一 小児科医長（血液・悪性腫瘍）
胞組織球症研究グルー◦日本小児科学会専門医
プ（JLSG）：LCH-12◦日本がん治療認定医機構認定医
日本 神 経 芽 腫 研 究グ
◦日本血液学会専門医
ループ（JNBSG）治 療◦日本小児血液・がん学会暫定指導医
指針黒田 啓史 小児科部長（血液・悪性腫瘍）◦日本小児科学会専門医◦日本がん治療認定医機構暫定教育医・認定医◦日本血液学会専門医◦日本小児血液・がん学会暫定指導医◦日本造血細胞移植学会認定医

村井 望
脳神経外科部長（脳神経外科一般）◦日本脳神経外科学会専門医
岡本 洋
脳神経外科医長（脳神経外科一般）◦日本脳神経外科学会専門医
河原崎 知 脳神経外科医長（脳神経外科一般）◦日本脳神経外科学会専門医

放射線治療計画ガイド
ライン2004年度版（日本放射線腫瘍学会）藤原 葉一郎 産婦人科部長（婦人科腫瘍、周産期管理、産婦人科感染症、性感染症）◦日本産科婦人科学会専門医◦日本婦人科腫瘍学会婦人科腫瘍専門医◦日本周産期・新生児医学会周産期（母体・胎児）専門医◦日本性感染症学会認定医
村井 望
脳神経外科部長（脳神経外科一般）◦日本脳神経外科学会専門医
清川 岳彦 泌尿器科部長（泌尿器科癌、前立腺癌、腹腔鏡手術）
放射線治療計画ガイド◦日本泌尿器科学会専門医（指導医）
ライン2008年度版（日◦日本内視鏡外科学会腹腔鏡技術認定医
本放射線腫瘍学会）◦日本泌尿器内視鏡学会腹腔鏡技術認定医◦ダヴィンチ手術支援ロボット コンソール術者認定医
山本 栄司 消化器外科部長（一般外科、消化器外科）◦日本外科学会専門医（指導医）◦日本消化器外科学会専門医（指導医）◦日本がん治療認定医機構暫定教育医・認定医
森口 喜生 乳腺外科部長（一般外科、消化器外科、乳腺外科）◦日本外科学会専門医（指導医）◦日本乳癌学会専門医◦日本がん治療認定医機構暫定教育医

坂元 花景 皮膚科医長（皮膚科全般）◦日本皮膚科学会認定皮膚科専門医

2例

放射線治療計画ガイド
ライン2004年度版（日本放射線腫瘍学会）宮原

小西 啓介 皮膚科部長（皮膚科全般）◦日本皮膚科学会認定皮膚科専門医（指導医）

放射線治療

甲状腺癌取扱い規約
第6版（甲状腺外科学会）

血液内科部長（臨床血液学、造血器悪性疾
患の治療、造血幹細胞移植）◦日本血液学会専門医（指導医）◦日本臨床腫瘍学会暫定指導医◦日本がん治療認定医機構暫定教育医・認定医

松井

生存率その他特記事項

満

0例

セカンドオピニオンへの対応

京都市立病院 診療概要

伊藤使用している
ガイドライン等

皮 膚 悪 性 腫 瘍 ガイドライン（日本皮膚科学会）

すべてのCancer Board Meeting が合同で症例検討し、 原発不明がん診療ガイ
担当診療科を決定
ドライン2010年版

集学的治療を要する場
合は、京都府立医科大学
附属病院へ紹介（14例）

2

疾患名

治療内容

平成24年度疾患別が ん診療機能、診療実績、認定資格、治療指針、治療成績等について診療実績（実人数）

医師の専門分野：認定資格

眼腫瘍
脊椎腫瘍
その他のがん

手術

0例

小泉 閑
眼科部長（網膜硝子体疾患）◦日本眼科学会専門医

化学療法

1例

鈴木 智
眼科副部長（角膜疾患）◦日本眼科学会専門医◦日本抗加齢医学会専門医

眼動注

0例

吉田 祐介 眼科医長（眼科一般）◦ 日本眼科学会専門医

セカンドオピニオンへの対応

0例

鎌田 さや花（旧姓 中村）眼科医員（眼科一般・斜視）◦ 日本眼科学会専門医

手術

4例

化学療法

0例

放射線治療

1例

セカンドオピニオンへの対応

0例

手術

2例

化学療法

4例

セカンドオピニオンへの対応

0例

多田 弘史 脊椎外科部長◦日本脊椎脊髄病学会脊椎脊髄外科指導医◦日本整形外科学会専門医◦日本整形外科学会脊椎脊髄病医

使用している
ガイドライン等

生存率その他特記事項

放射線治療計画ガイド
ライン2008年度版（日本放射線腫瘍学会）主に癌の脊椎転移による脊 髄 麻 痺に対する手術を行っている。

放射線治療・IVR実績は各疾患欄に集約して記載済
みⅤ がん診療業務概要

早川 克己 担当部長
◦日本医学放射線学会専門医◦日本 IVR 学会専門医
藤本 良太 放射線診断科部長◦日本医学放射線学会専門医
谷掛 雅人 放射線診断科副部長◦日本医学放射線学会専門医◦日本 IVR 学会専門医

立入 誠司 放射線治療科副部長◦日本医学放射線学会治療専門医◦日本医学放射線学会医学物理士◦放射線治療品質管理機構放射線治療品質管理士◦日本がん治療認定医機構暫定教育医・認定医◦日本乳癌学会乳腺専門医

セカンドオピニオンへの対応

0例

放射線診療計画ガイド
ライン2008年版（日本放射線学会）

平成 年度疾患別がん診療機能、診療実績、認定資格、治療指針、治療成績等について

放射線診断・治療

大津 修二 放射線治療科部長◦日本医学放射線学会治療専門医

24

森澤 信子 放射線診断科医長◦日本医学放射線学会専門医◦検診マンモグラフィ読影認定医◦核医学専門医松村 貴代 放射線診断科医長◦放射線診断専門医◦検診マンモグラフィ認定医
里上 直衛 放射線診断科医長◦日本医学放射線学会専門医

病理診断河野 文彦 病理診断科医長（病理学）◦日本病理学会病理専門医

京都市立病院 診療概要107