第 34 回(第 347 回例会)⽇本臨床化学会 東海・北陸⽀部総会（第 42 回⽇本臨床検査医学会 東海・北陸⽀部例会連合⼤会）

プログラム・抄録集

⽇時：

令和 6 年 8 ⽉ 4 ⽇（⽇）

会

場

：

じゅうろくプラザ

連合⼤会⻑

⼤倉

宏之

岐⾩⼤学⼤学院医学系研究科循環器内科学 教授
岐⾩⼤学医学部附属病院 検査部

部⻑

⽬

次

１．⼤会⻑挨拶
２．交通アクセス
３．会場案内
４．参加者へのご案内
５．⼤会⽇程表
６．⼤会プログラム
７．⼀般演題８．ランチョンセミナー
９．協賛企業⼀覧

⼤会⻑挨拶
令和 6 年 8 ⽉吉⽇
会員各位
謹啓 皆様におかれましてはますますご健勝のこととお慶び申し上げます。
さて、この度、第 34 回（第 347 回例会）⽇本臨床化学会 東海・北陸⽀部総会（第 42 回⽇本臨床検査医学会 東海・北陸⽀部例会連合⼤会）を 2024 年 8 ⽉ 4 ⽇(⽇)、岐⾩⼤学医学部附属病院
検査部主管で現地開催（於 JR 岐⾩駅前 じゅうろくプラザ）させていただくこととなりました。
本連合⼤会のテーマは、「臨床検査を社会に活かす時代を考える」とさせていただきました。
令和 6 年 1 ⽉ 1 ⽇に能登半島地震が発⽣しました。東海・北陸⽀部の皆様や周辺の⽅々の中には被災された⽅や犠牲になった⽅もおられると思います。この場をかりて⼼よりお⾒舞いならびにお悔み申し上げます。私⾃⾝もかつて神⼾で阪神淡路⼤震災を経験しました。このような⼤災害が発⽣すると、私たちは現場で⽇常とは異なった診療、検査にかかわらなければならないことがあります。そこで今回は教育企画として、「エコーハンズオン（災害時エコー）」というセッションを⾏う
こととしました。現地で学んでいただいたことを、次の現場でいかしていただければと思います。
その他の講演は⼀般演題を中⼼に構成しました。教育講演はオンラインでも成⽴しますが、⾃分⾃⾝の演題を参加者の前で発表し、質疑応答をするという機会は現地開催ならではだと思っています。
ぜひとも、真夏の「暑い」岐⾩で、「熱い」議論を交わしましょう。そして、私たちがどのように社会貢献できるかを考えてみましょう。
皆様とお会いできることを楽しみにしております。
謹⽩第 34 回(第 347 回例会)⽇本臨床化学会 東海・北陸⽀部総会(第 42 回⽇本臨床検査医学会 東海・北陸⽀部例会連合⼤会)
連合⼤会⻑

⼤倉

宏之

岐⾩⼤学⼤学院医学系研究科循環器内科学 教授
岐⾩⼤学医学部附属病院 検査部 部⻑

交通アクセス

交通のご案内■JR 岐⾩駅隣接徒歩約 2 分■名鉄岐⾩駅より 徒歩約 7 分■岐⾩各務原 I.C より⾞約 15 分
■岐⾩⽻島 I.C より ⾞約 20 分
お⾞でお越しの際は周辺の有料駐⾞場
をご利⽤ください。

会場案内
フロア案内図

２階詳細図

2F

出入口
受付

記名台

PC受付

階段
ランチョン整理券

EV

ホール
階段

研修室６
W.C

EV

参加者へのご案内
1.

参加者へのご案内① 受付は 2 階 ホール前ホワイエにて、8 ⽉ 4 ⽇（⽇）9：00 より開始します。
② 受付でネームカード（参加証兼領収書）をお受け取りください。
参加費は 2000 円です。学⽣（社会⼈⼤学院⽣を除く）は、学⽣証提⽰で無料となります。
③ ネームカードにご記名のうえ、会期中必ず⾝につけていただきますようお願い致します。
④ ランチョンセミナーの整理券は 9：00 より先着順にて配布します。
2.

⽀部総会のご案内

⽀部総会は 8 ⽉ 4 ⽇（⽇）13：10 より２階ホールにて⾏います。
3.

座⻑の先⽣⽅へ① 定刻 10 分前までにホール観客席の前⽅、次座⻑席へお越しください。定刻になりましたらセッションを開始願います。
② 担当時間内の時間厳守にご協⼒をお願いします。
4.

ご発表の先⽣⽅へ① 演者の先⽣は、発表時間開始の 30 分前までに、PC 受付（2 階ホール前ホワイエ）にて発表データの登録、動作確認を⾏って下さい。
② すべての発表で使⽤する PC は Windows11 搭載で、ソフトは PowerPoint2021 で、プロジェクターは1 台です。
③ 発表データは USB メモリ等の電⼦媒体でご持参ください。なお、持参する USB メモリ等はあらかじめセキュリティソフトによるウイルスチェックを済ませウイルス感染がないことをご確認ください。
④ 動画を含む発表の場合、リンク切れにご注意ください。発表スライドに合わせて動画ファイルをご持参いただくことをお勧めします。
⑤ Macintosh をご使⽤の場合は PC 本体をご持参ください。画⾯接続は HDMI となります。
変換端⼦は各⾃でご⽤意をお願いいたします。
⑥ ファイル名は「演題番号₋演者名.pptx」としてください。
⑦ セッション進⾏の関係上、発表者ツールは使⽤できません。

⑧ 発表内容に個⼈が特定できるデータや写真等が無いよう注意してください。
⑨ お預かりしたデータは、⼤会終了後に責任をもって削除いたします。
⑩ 定刻前までに会場にお越しいただき、次演者席でお待ちください。スライド操作は各⾃でお願いいたします。
⑪ ⼀般演題の⼝演時間は 7 分、質疑応答は 3 分です。発表終了 1 分前に⻩⾊ランプ、終了を⾚ランプでお知らせします。発表時間の厳守にご協⼒をお願いします。
5.

COI（利益相反）開⽰のお願い① 演題発表時には利益相反の開⽰が必要です。
② 利益相反の有無をスライド 2 枚⽬に掲⽰してください。
③ 開⽰書式は下記よりダウンロードを⾏って下さい。
http://www.jslm.org/committees/coi/jslm.html

⼤会⽇程

9:00

9:00
受付
9:50-10:00

10:00

11:00

12:00

13:00

大会長挨拶
10:00-10:50
一般演題1

11:00-11:50
一般演題2

12:05-13:00
ランチョンセミナー

13:10-13:30
日本臨床化学会 東海・北陸支部支部総会

14:00

13:40-14:10
一般演題3
14:20-14:50
一般演題4

15:00

16:00

17:00

14:50
大会長閉会挨拶
15:30-17:00
教育企画エコーハンズオン（災害時エコー）プログラム【⼀般演題 1：化学免疫】 No.1〜5

10:00 ‒ 10:50

座⻑：藤⽥医科⼤学病院
名古屋市⽴⼤学病院

臨床検査部
中央臨床検査部

齋藤

翠

井上 貴⼦

１．全⾃動免疫測定装置 HISCL-5000 を⽤いた新規Ｃ-ペプチド測定試薬の基礎的性能評価
1

岐⾩⼤学医学部附属病院 検査部○加藤洋平 1、⽯⽥秀和 1、⽴川将也 1、⻄村 知 1、⼤澤徳⼦ 1、⽩上洋平 1、渡邉崇量 1、
菊地良介 1、⼤倉宏之 1

２．機器更新に伴うインスリンと C ペプチド試薬の⽐較検討
岐⾩県総合医療センター 中央検査部〇森島鈴夏、仲本知代、波多野柚⽉、宇野ともか、⼩⽥垣まや、⿊井⿇⾐、神⾕志穂、廣瀬 翔、
松雪貴哉、⼋⽵基哉、後藤雪乃、⻑屋⿇紀、滝⾕博志

３．FIB4-index における中⻑期的な⽣理的変動幅（Long-term Biological Variation：L-BV）の新規設定
1

浜松医科⼤学医学部附属病院検査部

2

浜松医科⼤学医学部○荻⾕健也 1、光岡⿇由佳 1、新関紀康 1、⽵林史織 1、鈴⽊ 朗 1、岩泉守哉 1、⼭下計太 1、
前川真⼈ 2

４．当院におけるパニック値報告体制の⾒直し1

岐⾩県総合医療センター 中央検査部
1

1

2

同 救急科

1

〇後藤雪乃 、福岡 玲 、仲本知代 、棚橋⾼⼤ 1、⼤⻄紀之 1、飯⽥佳⼦ 1、⻑屋⿇紀 1、
豊⽥ 泉 2、滝⾕博志 1

５．北陸 3 県ガス分析コントロールサーベイにおける装置メーカー間差の影響 −AI（⼈⼯知能）による解析を中⼼に−
1

⾦沢⼤学附属病院 検査部○⼤江宏康 1、中川詩織 1、森 三佳 1、岩⽥恭宜 1

【⼀般演題 2：⾎液⼀般・輸⾎】 No.6〜10

11:00 ‒ 11:50

座⻑：三重⼤学医学部附属病院

検査部

名古屋⼤学医学部附属病院

医療技術部

下仮屋 雄⼆臨床検査部⾨加藤 千秋

６．尿⽐重測定における重量秤量法・屈折率法・試験紙法の⽐較と糖ならび蛋⽩補正の必要性の検討
1

岐⾩⼤学医学部附属病院 検査部〇開原弘充¹、岡 有希¹、上野嘉彦¹、⽯⽥真理⼦¹、⽯⽥秀和¹、⽩上洋平¹、渡邉崇量¹、菊地良介¹、
⼤倉宏之¹

７．CCU ⼊院症例における⾎漿 soluble C-type lectin-like receptor 2 と D-dimer の乖離症例の検討
1

藤⽥医科⼤学病院 臨床検査部

23

藤⽥医科⼤学 医療科学部 医療検査学科 臨床病態解析学分野

4

藤⽥医科⼤学 医学部 臨床検査科6

藤⽥医科⼤学 医学部 循環器内科

藤⽥医科⼤学岡崎医療センター 臨床検査部
5

トヨタ⾞体吉原診療所○⽯原裕也 1、北川⽂彦 2、中村和広 1、久野貴弘 1、坂⼝英林 3,6、成瀬寛之 3,6、伊藤弘康 1,4、
⽯井潤⼀ 5,6

８．⾻髄顆粒球系細胞鑑別の国際⽂献⽐較
岐⾩県総合医療センター 中央検査部○棚橋⾼⼤、市原稜⼦、池場映⾥奈、⼋⽵基哉、杉本真綾、後藤雪乃、⻑屋⿇紀、滝⾕博志

９．新鮮凍結⾎漿解凍業務を輸⾎部職員が⾏うことによる廃棄率減少効果の検証
岐⾩⼤学医学部附属病院 輸⾎部○植村円⾹、⽇⽐由佳、浅野栄太、細野裕未奈、⼤橋葉津希、佐藤弦⼠朗、菊地良介、中村信彦、
清⽔雅仁

１０．輸⾎ 29 ⽇後に診断に⾄った遅発性溶⾎性副反応の１例
1

岐⾩県総合医療センター 中央検査部、

2

同 輸⾎部

○仲本知代１、杉本真綾１、市原稜⼦１、福岡 玲１,2、⻑屋⿇紀１、滝⾕博志１、横井達夫 2

座⻑：岐⾩⼤学⼤学院医学系研究科
循環器内科学ランチョンセミナー１

⼤倉宏之（12:05 ‒ 12:30）
共催 ： 栄研化学株式会社

炎症マーカーCRP の臨床的意義と⾼感度測定について

栄研化学株式会社 販売推進⼀部⼆課

綿引

ランチョンセミナー２

健介（12:35 ‒ 13:00）
共催 ：アボットジャパン合同会社

⾮ ST 上昇型急性⼼筋梗塞に対する⾼感度トロポニン I の有⽤性と診断アルゴリズム

アボットジャパン合同会社 診断薬・機器事業部 医学統括部 部⻑村上聡

【⼀般演題 3：管理その他・遺伝⼦・微⽣物】 No.11〜13
座⻑：岐⾩⼤学医学部附属病院

13:40 ‒ 14:10
感染制御室

⾺場 尚志

１１．当院検査部における令和 6 年能登半島地震の被災地⽀援活動1

福井⼤学医学部附属病院 検査部○野村亜希 1、⼤⽵由⾹ 1、前⽥⽂江 1、武⽥ 泉 1、旭ななえ 1、⽊⼾⼝周平 1、齋藤清隆 1、
新免 望 1、杉本 充 1、坪⽥英⾥奈 1、⼤⾕悠⼈ 1、⾶⽥征男 1、⽊村秀樹 1、遠⼭直志 1

１２．種々の試薬を⽤いたマイクロ RNA 抽出効果の改善
1

2
社会医療法⼈⼤雄会医科学研究所
総合⼤雄会病院1
1
1,2〇成瀨有純 、菊池有純 、野中健⼀ 、髙⽊公暁 3

3

⼤雄会第⼀病院

１３．超低出⽣体重児より Rhizopus microsporus が検出され、⾃施設にて薬剤感受性試験を実施した⼀例
1

福井⼤学医学部附属病院 検査部
1

1

2
1

福井⼤学医学部 感染症学講座○久⽥恭⼦ 、⾶⽥征男 、嶋⽥章弘 、遠⼭直志 1、酒巻⼀平 2

【⼀般演題 4：⽣理】 No.14〜16

14:20 ‒ 14:50
座⻑：⼀宮⻄病院

臨床検査科

野久

謙

１４．バルーン負荷⼼エコー図検査が潜在性左室流出路狭窄の診断に有⽤であった⼀例
岐⾩⼤学医学部附属病院検査部 1)○岡⽥廉盛 1、関根綾⼦ 1、伊藤亜⾐梨 1、加藤 遼 1、⼤島康平 1、髙⽥彩永 1、伊藤亜⼦ 1、菊地良介 1、⽩上洋平 1、渡邉崇量 1、⼤倉宏之 1

１５．von Recklinghausen 病に再発した⼩腸 GIST の 1 例
1

三重⼤学医学部附属病院 超⾳波センター

2

検査部

3

消化器肝臓内科 34

消化管⼩児外科○藤井 忍 1､ 杉本和史 2､楠⽊理⾹ 1､ 宮⽥真希 1､福⽥はるみ 1､ 櫻井裕⼦ 1､ 内⽥⽂也 1、
藤原直⼈ 3、市川 崇 4、⼟肥 薫 1

１６．交通外傷による⼗⼆指腸壁内⾎腫の 1 例1

岐⾩⼤学医学部附属病院検査部○⼤島康平 1、関根綾⼦ 1、伊藤亜⾐梨 1、加藤 遼 1、岡⽥廉盛 1、髙⽥彩永 1、菊地良介 1、
⽩上洋平 1、渡邉崇量 1、⼤倉宏之 1

教育企画（15:30 ‒ 17:00）
共催 ：GE ヘルスケア・ジャパン株式会社

災害時に役⽴つ“チョイあて”エコー
ハンズオンセミナー

抄録集□ 化学免疫（１〜５）□ ⾎液⼀般（６〜８）□ 輸⾎（９〜１０）□ 管理その他（１１）□ 遺伝⼦（１２）□ 微⽣物（１３）□ ⽣理（１４〜１５）

【演題番号：１】

全⾃動免疫測定装置 HISCL-5000 を⽤いた新規Ｃ−ペプチド測定試薬の基礎的性能評価1

岐⾩⼤学医学部附属病院 検査部

加藤洋平 1、⽯⽥秀和 1、⽴川将也 1、⻄村 知 1、⼤澤徳⼦ 1、⽩上洋平 1、渡邉崇量 1、菊地良介 1、⼤倉宏之 1【⽬的】

C ペプチドは膵β細胞より分泌されるインスリンと等モル⽐で産⽣される物質であり、糖代謝疾

患における診断や病態把握に⽤いられている。特に、抗インスリン抗体の存在によりインスリン分泌能が評
価困難な症例における病態把握に有⽤である。今回我々は、全⾃動免疫測定装置 HISCL-5000 を⽤いて、開発中の C ペプチド測定試薬の基礎的性能評価を⾏ったのでその結果を報告する。
【⽅法と対象】

検討試薬は開発中の C ペプチド測定試薬（シスメックス株式会社）を⽤いた。測定は同社の分析装置 HISCL-5000 にて実施した。基礎的性能評価として併⾏精度、共存物質の影響、最⼩検出感度、相関性について評価を⾏った。⼲渉物質の影響試験では遊離ビリルビン、抱合型ビリルビン、溶⾎ヘモグロビ
ン、乳び、リウマトイド因⼦に加えて、ビオチン製剤を⽤いて添加濃度別での影響を確認した。また、相関性試験については当院検査部に⽇常検査として提出された検体 100 例を対象とし、エクルーシス試薬 C ペプチ
ド（ロシュ・ダイアグノスティックス株式会社）と⽐較を⾏うことに加え、フッ化ナトリウム加 EDTA ⾎漿及び⾎清での検体種別による相関性も同時に確認した。
【結果】

2 濃度の精度管理⽤試料を 20 回同時測定した併⾏精度は、2 濃度共に CV(%) は 4%以下であった。共存物質の影響については、遊離ビリルビン、抱合型ビリルビン、溶⾎ヘモグロビン、乳び、リウマトイ
ド因⼦のいずれも最⼤添加濃度まで影響を受けなかった。また、ビオチン製剤では添加濃度 50 ng/mL 以下
で測定値に影響を与えなかった。最⼩検出感度について 2SD 法にて評価を⾏った結果、0.0003 ng/mL であった。エクルーシス試薬 C ペプチドとの相関性は相関係数 r=0.993、回帰式 y=0.84x+0.02 であった。また、検討試薬における⾎清検体（y）と⾎漿検体（x）の相関性は相関係数 r=0.981、回帰式 y=1.07x+0.04 となった。
【考察】

今回⾏った基礎的性能評価は概ね良好な結果が得られた。しかし、対照法との相関性では測定値差が 10％程度認められた。原因として、試薬組成や標準物質の相違などが考えられる。開発中の C ペプチド
測定試薬は⽇常測定において良好な性能を有するが、他法との測定値差が発⽣する可能性がある。そのため、試薬切り替え等の場⾯では⼗分に注意し使⽤する必要がある。

【演題番号：２】

機器更新に伴うインスリンと C ペプチド試薬の⽐較検討

岐⾩県総合医療センター 中央検査部
森島鈴夏、仲本知代、波多野柚⽉、宇野ともか、⼩⽥垣まや、⿊井⿇⾐、神⾕志穂、廣瀬 翔、松雪貴哉、
⼋⽵基哉、後藤雪乃、⻑屋⿇紀、滝⾕博志【はじめに】

⾎中インスリンと C ペプチドは糖尿病の診断や病態把握、治療効果判定に⽤いられており、プロインスリン１分⼦の酵素分解によりそれぞれ産⽣される。インスリンには患者由来の内因性インスリンと、注射投与された外因性インスリンがあり、外因性インスリンはヒトインスリン製剤とインスリンアナロ
グ製剤に⼤別される。アナログ製剤を測りこむか否かは機器、試薬によって異なっており、測りこむ場合、Ｃペプチドの測定意義は⼤きくなる。当院には糖尿病関連の専⾨外来もあり、院内でインスリン、C ペプチドの測定を⾏っている。今回、導⼊予定の機器におけるインスリンと C ペプチドについて試薬の⽐較検討を⾏った。
【⽅法と対象】

2024 年 5 ⽉ 8 ⽇〜27 ⽇にインスリン、C ペプチド各々測定依頼があった残⾎清インスリン 44 検体、C ペプチド 35 検体。
【測定機器・試薬】

検討機器：Alinity i（以下 Alinity）

試薬：インスリン・アボット、C ペプチド・アボット（アボットジャパン）
対象機器：ルミパルス L2400（以下ルミパルス）
試薬：ルミパルスプレストインシュリン、ルミパルスプレスト C ペプチド（富⼠レビオ）【結果】

インスリンは相関係数 r=0.382、回帰式 y=0.47x+8.59 となり、相関が弱いという結果になった。

対象検体中に測定結果が乖離を認める検体が複数本あり、これらはアナログ製剤を投与している患者の検体であった。ルミパルスはアナログ製剤を測りこまないのに対し、Alinity は測りこむため、この違いにより結果が乖離し相関の弱さにつながったと考えられた。アナログ製剤⾮投与群のみで相関係数、回帰式を求めた
ところ、相関係数 r=0.98、回帰式 y=0.58x+1.30 となり強い相関を認め良好な結果となった。C ペプチドは相関係数 r=0.99、回帰式 y=0.97x-0.03 となり、良好な相関結果であった。
【考察】

C ペプチドは測定値に⼤きな乖離は認められなかったため、機器更新が臨床に与える影響は⼩さいと考えられた。インスリンに関しては患者の投薬状況により、機器更新前後で測定値が⼤きく異なることが判明したため、診療科と⼗分に連携と情報共有を⾏い検討していくことで、スムーズな機器・試薬更新と、適した結果の報告につながっていくと思われた。

【演題番号：３】

FIB4-index における中⻑期的な⽣理的変動幅（Long-term Biological
Variation：L-BV）の新規設定

1

浜松医科⼤学医学部附属病院検査部

2

浜松医科⼤学医学部

荻⾕健也 1、光岡⿇由佳 1、新関紀康 1、⽵林史織 1、鈴⽊ 朗 1、岩泉守哉 1、⼭下計太 1、前川真⼈ 2【背景・⽬的】

FIB4-index は主に肝線維化のスクリーニング・モニタリングの指標であり、年齢・AST・

ALT・⾎⼩板数（PLT）の計算式から算出する。今回我々は、計算項⽬に特徴的である病態以外の変動の⼤きさを明らかにすべく、⽇常⽣活の包括的な変動を⽰す中⻑期的な⽣理的変動幅である L-BV を FIB4-index で新規に設定した。
【検討⽅法】

1. 健常⼈検体：当院の病院職員 50 名（男性 19 名、⼥性 31 名、平均年齢 44 歳）に対し、2021 年 2 ⽉から1 年間で計 9 回採⾎し、分離した⾎清を-80℃で保管し、⼀⻫分析を⾏った。
2. 患者検体：2023-2024 年の 1 年間で FIB4-index の依頼かつ線維化中リスク群（1.3~2.7）の患者 16 名の時系列データ（5 回以上採⾎）を⽤いて統計解析した。
3. 検討項⽬：FIB4-index の計算項⽬である AST・ALT は JSCC 標準化対応法、PLT は XN-20（シスメックス）によるフローサイト法で測定した。
4. 統計解析：Harris らが提唱する分散分析に基づく⽅法を⽤い、中⻑期個体内変動（L-CVI）及び中⻑期個
体間変動（L-CVG）の合成平⽅根で算出した L-BV を設定し、年齢・性別のサブグループに分け解析し、病態変化判定のアルゴリズムである基準変化値（RCV）も設定した。更に、PLT・AST・ALT の各測定値のばらつきに対し、FIB4-index に与える影響を多変量解析で明らかにした。
【結果】

男⼥別・23 歳〜44 歳・45 歳〜64 歳の 4 群における L-CVG は 41.2%・34.1%・21.5%・24.7%であり、年齢別群で低値となった。また、L-CVI は 11.9%〜13.1%、RCV は 43.4%〜47.7%とグループ間の差は認めなかった。健常⼈検体の結果と⽐較するため算出した 患者検体の RCV は 44.0%であり、明らかな差は認めなかった。年齢別群の L-BV は 24.8〜27.9%であった。さらに、FIB4-index の L-CVI と最も強い関連を⽰したのは PLT の L-CVI（p=0.15×10-7）であった。
【まとめ】

FIB4-index の加齢による⾼値傾向を考慮し、45 歳を分けた年齢別で L-BV を新たに設定した。

これを⽤いて設定した RCV は、患者群でも適⽤できることが⽰唆された。 さらに、FIB4-index の病態以外の変動で最も影響を与えるのは PLT であることを明らかにした。

【演題番号：４】

当院におけるパニック値報告体制の⾒直し1

岐⾩県総合医療センター 中央検査部

2

同 救急科

後藤雪乃 1、福岡 玲 1、仲本知代 1、棚橋⾼⼤ 1、⼤⻄紀之 1、飯⽥佳⼦ 1、⻑屋⿇紀 1、豊⽥ 泉 2、
滝⾕博志 1【はじめに】 ⼀般に「パニック値」とは、「⽣命が危ぶまれるほど危険な状態にあることを⽰唆する異常値」とされており、直ちに治療を開始すれば救命しうるが、その把握は臨床的な診察だけでは困難で、検査によってのみ可能とされている。⾔い換えれば、検査室からいかに的確にパニック値報告ができるかが患者⽣命を左右するといっても過⾔ではない。当院ではパニック値、報告異常値あわせて 33 項⽬の電話報告を⾏っていたが、2023 年度より「パニック値報告の適正化」を検査部の⽬標の⼀つに掲げ、医師に対してのアンケート
結果に基づき実際の運⽤変更を⾏っている。今回はこれまでの活動とその成果、問題点について中間報告として発表する。
【活動内容】

2023 年 5 ⽉：パニック値/報告異常値検出時の報告体制を変更した。担当医に連絡が取れな

かった場合には、必要に応じて検査部発信で院内の RRS(Rapid Response System)の発動を⾏う運⽤とした。
12 ⽉：医師にパニック値に関するアンケートを実施した。これまでの「パニック値」と「報告異常値」の両⽅を電話連絡する運⽤に関して、検査部から変更提案を伝えるとともに診療側に意⾒を求めることとした。
2024 年 4 ⽉：アンケート結果をもとにパニック値/報告異常値の⾒直し並びに報告体制の変更について院内に周知し運⽤を開始した。電⼦カルテ上でも異常値報告がより認識しやすいようシステム対応も⾏った。６
⽉：パニック値報告時の検査技師による電⼦カルテ記載を開始した。また、「検体検査室 パニック値検討記録」の運⽤を開始し、パニック値について詳細を書き留め、後⽇症例検討を⾏っていく取り組みを開始した。
【今後の課題】 パニック値/報告異常値の報告体制の変更は、これまでのところ概ねスムーズに移⾏できたと考えており、パニック値報告が治療⽅針変更に寄与した事例も確認できている。しかし、診療科ごとに連絡が欲しい項⽬が異なることや、患者状態によって「異常」と⾒なす値が異なっていることが課題として上がっており、これらの細かい要望についてどのようにシステム的に対応していけるか模索中である。また「最適なタイミングで最適な検査結果報告」を⾏うためには、我々検査技師の知識向上が急務であることも⼤きな課題であり、今後「検査値の読める技師」の育成にも注⼒していく。

【演題番号：５】

北陸 3 県ガス分析コントロールサーベイにおける装置メーカー間差の影響-AI（⼈⼯知能）による解析を中⼼に-1

⾦沢⼤学附属病院 検査部

⼤江宏康 1、中川詩織 1、森 三佳 1、岩⽥恭宜 1【⽬的】

⾎液ガス分析は，全国的なコントロールサーベイがなく，標準偏差指数（SDI）など外部精度管理の適切な指標がない．また，装置メーカー間差の影響についても明確な情報がなく，疫学的調査やAI（⼈⼯知能）解析に及ぼす影響は明らかではない．今回，われわれは，北陸3県合同で実施されているガス分析
コントロールサーベイの結果について，AI解析による装置メーカー間差の影響を明らかにすることを⽬的に検討を⾏った．
【⽅法と対象】

2020 年 7 ⽉に実施した北陸 3 県（福井県，⽯川県，富⼭県）臨床検査技師会主催の⾎液ガ

スコントロールサーベイの検査項⽬ pH，pCO２，pO２について，114 施設，130 件の集計結果のうち⽋損
値のない 124 件を対象とした．装置メーカーの内訳は，A 社 88 件，B 社 26 件，C 社 9 件，D 社 1 件であった．試料は，検査医学標準機構（ReCCS）のサーベイ⽤試料（特注品）を⽤いて，レベル 1（pH 低値，
pCO２，pO２低濃度），レベル 2（健常値域濃度），レベル 3（pH ⾼値，pCO２，pO２⾼濃度）でのサーベイ結果を集計した．AI 解析は，⾃⼰組織化マップ法（SOM）によるクラスター分類と，装置メーカーを教師信号としたニューラルネットパターン認識法（スケーリング共役勾配法）を⽤いた．
【結果】

ガス分析サーベイ集計結果の⼀元配置分散分析ならびに多重⽐較による分析では，pHレベル1とpO２レベル1においてA社とB社の装置メーカー間差が顕著であった．SOMによるクラスター分類では，pH
レベル1，pCO２レベル1と3，pO２レベル2の測定項⽬にクラスター間の有意差を認めたが，装置メーカーの影響は認めなかった．装置メーカーを教師信号としたニューラルネットパターン認識法では，明らかな装置メーカー間差を認め，装置メーカー予測の正解率がそれぞれ A社 83.9%，B社 82.3%，C社 96.0%，D社 99.2%の分類器ができた．
【結論】

⾎液ガスサーベイ結果のニューラルネットパターン認識法による分析では，装置メーカー間差による影響を認めた．AIによるガス分析結果の分類、分析では，使⽤する装置メーカーの影響を考慮する必要があると考えられた．

【演題番号：６】

尿⽐重測定における重量秤量法・屈折率法・試験紙法の⽐較と糖ならび蛋⽩補正の必要性の検討

1

岐⾩⼤学医学部附属病院 検査部

開原弘充¹、岡 有希¹、上野嘉彦¹、⽯⽥真理⼦¹、⽯⽥秀和¹、⽩上洋平¹、渡邉崇量¹、菊地良介¹、⼤倉宏之¹【はじめに】 尿⽐重は尿中に含まれる溶質の質量（濃度）を表し、腎臓の重要な機能である尿の濃縮能、希釈能を知る上で必須の項⽬である。その測定は、近年主に屈折率法（屈折計法）や試験紙法にて⾏われているが、⾼尿糖および⾼蛋⽩尿においては、測定に影響を与えることが知られており、測定⽅法の違いにより⼤きな乖離を⽣じる。また、屈折率法による尿⽐重は⾼尿糖・⾼蛋⽩尿の場合、定量値に基づいた補正を⾏うことが提案されているが、補正の効果や必要性等については⼗分に検討されていないのが実情である。そこで、尿⽐重測定における屈折率法と試験紙法、
尿⽐重測定法の基準となる⽅法と⾔われる重量秤量法の 3 法の⽐較、
糖ならび蛋⽩補正の必要性について検討を⾏ったので報告する。
【対象と⽅法】 当院検査室に提出された外来患者尿のうち、尿糖および尿蛋⽩の定性結果が＋/−以上の 63件を対象とした。全⾃動尿分析装置 US-3500（栄研化学）にて屈折率法、試験紙法（ウロペーパーαⅢʻ栄研
ʻ９S）による⽐重測定、ならびに重量秤量法にて⽐重測定を⾏った。また尿糖・尿蛋⽩の定量値から補正した
屈折率法⽐重値を算出し、補正前後での 3 法の⽐較検証を⾏った。
【結果】補正前の 3 法の⽐較において、重量秤量法と屈折率法にて相関係数ｒが 0.9 以上と良好であった

が、重量秤量法と試験紙法ではｒ＝0.297、屈折率法と試験紙法ではｒ＝0.427 となった。
次に屈折率法での糖・蛋⽩・糖蛋⽩補正の効果を検証したところ、糖補正および糖蛋⽩補正屈折率法と試験紙
法ではｒが 0.8 以上と補正前より良好な結果が得られたが、蛋⽩補正屈折率法と試験紙法ではｒ＝0.423 と補正前とほぼ変わらない結果となった。また、糖補正および糖蛋⽩補正屈折率法と重量秤量法ではｒが 0.46 以
下と補正前より低い結果となり、蛋⽩補正屈折率法と重量秤量法ではｒが 0.9 以上と補正前とほぼ変わらず良好であった。
【考察】

今回の結果から、糖補正後屈折率法の⽐重値において、補正前に⽐べ重量秤量法では相関係数が低く、試験紙法では⾼くなっているもののばらつきがあり過補正などの可能性が⽰唆された。また蛋⽩補正
後屈折率法の⽐重値においては、補正前に⽐べ重量秤量法・試験紙法ともに相関係数はほぼ変わらなかった。
このことから、糖ならび蛋⽩補正の必要性については、追加検討が必要であり、補正を考慮すべき尿糖・尿蛋
⽩濃度や、補正による乖離などの原因を精査していきたいと考える。

【演題番号：７】

CCU ⼊院症例における⾎漿 soluble C-type lectin-like receptor 2 と D-dimer の乖離症例の検討

1

藤⽥医科⼤学病院 臨床検査部

2

藤⽥医科⼤学岡崎医療センター 臨床検査部

3

藤⽥医科⼤学 医療科学部 医療検査学科 臨床病態解析学分野

4

藤⽥医科⼤学 医学部 臨床検査科

5

トヨタ⾞体吉原診療所

6

藤⽥医科⼤学 医学部 循環器内科

⽯原裕也 1、北川⽂彦 2、中村和広 1、久野貴弘 1、坂⼝英林 3,6、成瀬寛之 3,6、伊藤弘康 1,4、⽯井潤⼀ 5,6【背景および⽬的】

⾎⼩板活性化マーカである⾎漿 soluble C-type lectin-like receptor 2（sCLEC-2）濃度測定が臨床応⽤された。⾎漿 sCLEC-2 濃度はこれまで急性冠症候群（ACS）や脳卒中症例で上昇することが報告されている。⼀⽅ D-dimer は線溶亢進時に上昇し、播種性⾎管内凝固症候群、静脈⾎栓塞栓症（深部静脈⾎栓症と肺⾎栓塞栓症）等で⾼値を⽰すことが知られている。当院 CCU ⼊室症例を対象に sCLEC-2 ならびに D-dimer の測定を⾏い、相関関係を確認したところ、幾つか乖離する症例を認めた。そこで、乖離を⽰した症例の対象者背景を検討したので報告する。
【対象および⽅法】 当院 CCU に⼊室した 1095 名（年齢 69±13 歳、男性 686 名）を対象とした。CCU ⼊院時に採⾎を実施し、sCLEC-2 と D-dimer の測定に⽤いた。sCLEC-2 と D-dimer の相関関係を確認し、
sCLEC-2 ≥ 99th（741pg/mL）かつ D-dimer < 99th（42.7μg/mL）、sCLEC-2 < 99th かつ D-dimer ≥ 99th の症例について患者背景を調査した。
【結果】 対象者全体の sCLEC-2 と D-dimer は有意な正の相関関係を認めた（r = 0.23, p < 0.001, Figure）。

sCLEC-2 ≥ 99th かつ D-dimer < 99th （N = 11）の症例では、⼼不全の割合が⾼く（N = 4, 36%, 全体：40%；
p = 1）次いで ACS の割合が⾼かった（N = 3, 27%, 全体 41%； p = 0.54）。NT-proBNP が⾼値を⽰し 3761
[1503 - 7325] pg/mL（全体; 1,326 [255 - 4,994] pg/mL；p = 0.043）であった。sCLEC-2 < 99th かつ D-dimer≥ 99th（N = 11）の症例では、静脈⾎栓塞栓症・⼆次性肺⾼⾎圧症の割合が最も⾼く（N= 7, 64%, 全体:2.7％；
p < 0.001）、次に動脈解離（N=2, 18％, 全体: 2.6%; p = 0.034）であった。6 ヶ⽉以内死亡は、sCLEC-2 ≥ 99th
かつ D-dimer < 99th の症例では 1 例（9.1％； p = 1））
、sCLEC-2 < 99th かつ D-dimer ≥ 99th の症例では 2 例（18％：p = 0.27））であり、ともに全体（9.3%）に⽐べて有意差を認めなかった。
【総括】 sCLEC-2 と D-dimer の関係を調べた結果、有意な正の相関関係を認めたが、⼀部の症例で乖離を⽰した。sCLEC-2 が異常⾼値を⽰し、D-dimer が⾼値を⽰さない場合、疾患名には特別な差異を認めなかったが、NT-proBNP が⾼い症例が多かった。⼀⽅で、D-dimer が異常⾼値を⽰し、sCLEC-2 が⾼値を⽰さな
い場合、静脈⾎栓塞栓症・⼆次性肺⾼⾎圧症と動脈解離の割合が多く、⾎栓形成との関連が強いと考えられ
た。

250

D-dimer (μg/mL)

200

150

100

50

0
0

1000

2000

sCLEC-2 (pg/mL)

3000

【演題番号：８】

⾻髄顆粒球系細胞鑑別の国際⽂献⽐較

岐⾩県総合医療センター 中央検査部
棚橋⾼⼤、市原稜⼦、池場映⾥奈、⼋⽵基哉、杉本真綾、後藤雪乃、⻑屋⿇紀、滝⾕博志【⽬的】

⽇本国内において ISO15189 認証施設が年々増加し、臨床検査室の国際標準化がよりいっそう求められている。しかし、検査の各専⾨分野においてどの程度国際標準化が進んでいるか不明な部分が多い。特に顕微鏡を⽤いた形態学的検査分野では数値や基準値による標準化が難しい場合がある。今回、⾻髄中の顆
粒球系細胞の形態について、⽇本検査⾎液学会⾎球形態標準化⼩委員会および⾎球形態標準化ワーキンググ
ループによる分類基準と諸外国で出版されたアトラスの記載からその違いと共通点を⽐較し、形態学的な分野での国際標準化がどの程度進んでいるのかを検討した。
【⽅法と対象】

対象は⾻髄顆粒球系の⾻髄芽球、前⾻髄球、⾻髄球、後⾻髄球の 4 つの成熟段階とした。

また⽐較対象国は、⽇本、アメリカ、ドイツ、スペインの 4 カ国とした。これら 4 カ国で出版された⾎液細胞アトラスをもとに、⻑径、クロマチン構造、核形、核⼩体、細胞質⾊調、顆粒、N/C ⽐の 7 つの形態的特徴の記載を⽐較検討した。
【結果】

クロマチン構造、細胞質⾊調についての記載は各国で⼤きな差異を認めなかった。⻑径について

は、⾻髄芽球細胞⻑径が⽇本では 10-15μm に対しアメリカ、スペインでは 15-20μm と相違を認めた。また
⾻髄芽球顆粒は、⽇本、ドイツでは顆粒の有無により Type1, 2 と分類されているのに対し、アメリカ、スペ
インでは分類がなかったた。また核⼩体については、⽇本の表記が認める、認めない、といった記載であるのに対し、諸外国では 2-5 というように核⼩体の個数での記載となっていた。また N/C ⽐の表記でも、⽇本が%での記載であるのに対し、アメリカ、スペインは 4:1 といった⽐率での記載、またドイツでは⾼い、低いといった記載⽅法で、国により表記⽅法が異なっていた。
【考察】

⾎液疾患の分類には広く WHO 分類が⽤いられている。しかし各国で⽤いられるアトラスを⽐較すると、細胞⻑径では⽇本と諸外国の記載内容が異なっていた。また顆粒、核⼩体、N/C ⽐では国により表記⽅法が異なっていた。これらの形態的特徴の相違、表記の相違は検査段階での⾎液細胞の分類、またこれに基づく疾患の診断にも影響を与える可能性があると考えられた。形態学的分野は標準化が難しい側⾯があるが、今後、臨床検査室の更なる国際標準化を考える上ではこうした鑑別点や表記の違いを統⼀することが望
ましいと考えられた。

【演題番号：９】

新鮮凍結⾎漿解凍業務を輸⾎部職員が⾏うことによる廃棄率減少効果の検証

岐⾩⼤学医学部附属病院 輸⾎部
植村円⾹、⽇⽐由佳、浅野栄太、細野裕未奈、⼤橋葉津希、佐藤弦⼠朗、菊地良介、中村信彦、清⽔雅仁【⽬的】 当院輸⾎部ではタスクシフトの⼀環として、2010 年頃から成分採⾎の補助業務を開始し、2020 年

からは輸⾎部内での新鮮凍結⾎漿(FFP)の解凍業務を⾏ってきたが、その効果検証は⾏っていなかった。そこ
で今回、FFP 解凍業務を輸⾎部内で開始した後の FFP 廃棄率の推移について後向き調査を⾏った。
【⽅法と対象】 2016 年 1 ⽉から 2023 年 12 ⽉までの 8 年間に⼊庫した FFP を対象とし、2016 年から 2019年までをⅠ期、輸⾎部による解凍を開始した 2020 年から 2023 年までをⅡ期とし、各期間における FFP 使⽤
量、廃棄量および廃棄理由について解析した。
【結果】

Ⅰ期では⼊庫量 10,936 本(27,286 単位)、廃棄本数 68 本(廃棄率 0.62%)、損⾦ 1,242,269 円だった。廃棄理由は容器破損 26 本、患者様態変化 12 本、期限切れ 9 本、保管管理ミス 7 本、室温放置 7 本、接続ミス 3 本、⾼温解凍 1 本、その他 3 本であり、そのうち輸⾎部での破損本数は 9 本だった。
Ⅱ期では⼊庫量 12,194 本(29,627 単位)、輸⾎部での解凍本数 472 本(3.9%)、廃棄本数 35 本(廃棄率 0.29%)、
損⾦ 681,472 円だった。廃棄理由は容器破損 13 本、患者様態変化 12 本、保管管理ミス 5 本、指⽰ミス 4 本、接続ミス 1 本であり、そのうち輸⾎部での破損本数は 2 本だった。
Ⅰ期とⅡ期の損⾦の差額は、560,797 円だった。
【考察】

FFP は不適切な取扱いにより破損や成分の変性、細菌汚染などが起こる可能性がある。輸⾎部での FFP 解凍開始により廃棄率は減少しており、とくに病棟での容器破損による廃棄が減少していた。また、輸⾎部での FFP 取り扱いにおいても注意を払われるようになり、輸⾎部での破損も発⽣しなくなった。近年の献⾎者数は横ばいであるが、製剤の使⽤数は増加傾向にあるため、限りある資源を有効活⽤するために、今後も廃棄率の減少に努めていきたい。

【演題番号：１０】

輸⾎ 29 ⽇後に診断に⾄った遅発性溶⾎性副反応の１例

１

岐⾩県総合医療センター 中央検査部

2

同 輸⾎部

仲本知代１、杉本真綾１、市原稜⼦１、福岡 玲１,2、⻑屋⿇紀１、滝⾕博志１、横井達夫 2【はじめに】 遅発性溶⾎性副反応（DHTR）は輸⾎後 24 時間以降に発症する輸⾎副反応であり、⼆次免疫応答により増加した IgG 型の不規則抗体が原因で発症する。今回、当院で輸⾎後に DHTR を発症した症例を経験したので報告する。
【症例】 40 歳代⼥性、妊娠・輸⾎歴あり。202X 年 8 ⽉、原発性股関節症のため当院整形外科にて⼿術適応となった。⼿術中から⼿術後にかけて 6 単位の⾚⾎球輸⾎オーダがあり、不規則抗体スクリーニング陰性、交差適合試験適合を確認し輸⾎施⾏した。輸⾎後 12 ⽇⽬、発熱と腹部症状のため当院救急外来受診、術後創部感染を否定し上気道感染として経過観察となった。輸⾎後 18 ⽇⽬、術後経過観察のため整形外来を受診した際、γGT、LD が⾼値持続していることから消化器内科に紹介となった。輸⾎後 29 ⽇⽬、消化器内科にて DHTR を疑い、直接抗グロブリン試験、不規則抗体スクリーニングの依頼があった。結果は、直接抗グロブリン試験陽性、不規則抗体スクリーニング陽性（LISS-IAT 法、酵素法ともに陽性）、不規則抗体同定検査にて抗 c および抗 E が検出された。不規則抗体同定時には、溶⾎症状は改善しており、貧⾎症状も軽いため鉄剤内服のみで経過観察となった。
【考察】

本症例は、輸⾎前の不規則抗体スクリーニングが陰性であり、交差適合試験適合の⾎液製剤を輸⾎したにもかかわらず、輸⾎後 12 ⽇で発熱、その後、溶⾎症状を認めた。妊娠・輸⾎歴があることから、過去に産⽣されていた抗体が初回検査時には検出感度以下に低下しており、今回の輸⾎による⼆次免疫反応で抗体価が上昇し、溶⾎性副反応を起こした可能性が⾼いと考えられた。
【まとめ】

DHTR を完全に防⽌することは難しいが、交差適合試験のみでの輸⾎は⾏わず輸⾎前に必ず不規則抗体スクリーニングを⾏う、輸⾎前 72 時間以内の採⾎検体を⽤いるなど対策は可能である。臨床側へのDHTR の啓発とともに、輸⾎部にて輸⾎後のデータをモニタリングすることで早期発⾒し、臨床側へ情報提供できる体制整備が今後の課題である。

【演題番号：１１】

当院検査部における令和 6 年能登半島地震の被災地⽀援活動1

福井⼤学医学部附属病院 検査部

野村亜希 1、⼤⽵由⾹ 1、前⽥⽂江 1、武⽥ 泉 1、旭ななえ 1、⽊⼾⼝周平 1、齋藤清隆 1、新免 望 1、
杉本 充 1、坪⽥英⾥奈 1、⼤⾕悠⼈ 1、⾶⽥征男 1、⽊村秀樹 1、遠⼭直志 1【はじめに】

令和 6 年 1 ⽉ 1 ⽇、⽯川県能登地⽅を震源とするマグニチュード 7.6 の地震が発⽣し、能登地⽅を中⼼に⼤きな被害をもたらした。発災後から様々な⽀援が⾏われるなか、当院で⾏った臨床検査技師
としての被災地⽀援活動について報告する。
【活動内容】

1 ⽉ 12 ⽇より技師派遣が開始され、最後の派遣となった 3 ⽉ 23 ⽇までの間に計 9 回、延べ⼈数 18 名の派遣を⾏った。活動の内容は被災地避難所での深部静脈院検査室⽀援のため、現地の検査室での検体及び⽣理検査や、福井県災害派遣福祉チーム（DWAT）に帯同しての避難所での DVT 検査を⾏った。多くの⽀援活動は、福井県臨床検査技師会を通じ、⽇本臨床衛⽣検査技師会からの⽀援活動依頼によるものであった。
現地での活動のほかにも、
福井県臨床検査技師会に協⼒し、DVT 検診への派遣技師の募集や各技師への連絡、
現地⽀援活動のための資料作成や活動準備などを⾏った。
【考察】

臨床検査技師として被災地で活動できることは限られるが、様々な部⾨の検査技師が被災地⽀援

活動を⾏うことができた。今回は隣県の⽯川県で震災が発⽣し、地理的な条件と移動⼿段のため近隣の検査技師に⽀援者が限られた。また、他施設からの派遣が限られたこともあり、当院から 1 度に複数名の⼈員が参加することになった。DVT 検診では活動時間が限られることや、1 ⽉という時節的な影響もあり、活動場
所までの⻑時間の移動などの苦労があった。今回の震災の中で臨床検査技師が⽀援に貢献できた背景には、
⽇本臨床衛⽣検査技師会が様々な医療機関や災害⽀援団体との連携を進めたことと、それにあわせて当院検査部が柔軟に対応したことが挙げられる。
【まとめ】 災害時における医療や⽀援活動は、災害の種類や規模、地域や気候により変わり、災害のフェー

ズにおいても必要とされる臨床検査も様々であると⾔われている。今後も要請があれば可能な⽀援をできるだけ⾏っていきたい。

【演題番号：１２】

種々の試薬を⽤いたマイクロ RNA 抽出効果の改善

1

社会医療法⼈⼤雄会医科学研究所

2

総合⼤雄会病院

3

⼤雄会第⼀病院成瀨有純 1、菊池有純 1、野中健⼀ 1,2、髙⽊公暁 3【⽬的】 マイクロ RNA (miRNA)は臨床診断へ活⽤が期待される有⽤なバイオマーカーであるものの、特に臨床サンプルでは解析に必要とされる⼗分な量と質を単離することが困難な場⾯に遭遇することがある。
我々は、miRNA の抽出を改善するために、様々な添加溶液について市販の miRNA 抽出キットを⽤いて検討を⾏った。
【⽅法と対象】 対象は合成 miR-21 および⼤腸癌患者から採取したホルマリン固定パラフィン包埋サンプ
ル (FFPE)の組織切⽚を⽤い (n＝10）、市販抽出キットには High Pure miRNA Isolation Kit （Roche）を⽤いた。市販キットに含まれる Binding Enhancer 溶液の代わりに、1,4-ジオキサン、2-ブタノール、2-プロパ
ノール、アセトニトリル、ポリエチレングリコール (PEG) 600、 1000、 1540、 2000、テトラエチレング
リコールジメチルエーテルおよびテトラヒドロフランを 100 から 600 µL 添加し、miRNA 抽出を⾏った。抽出後の核酸溶液は miR-21 を標的とした Universal ProbeLibrary プローブを⽤いたステムループ RT-qPCR にて解析し、得られた crossing point (Cp)値にて収量の評価を⾏った。
【結果】 合成 miR-21 を対象とした検討では、各溶液の最適添加量は 200 から 500 µL であり、最適添加量におけるステムループ RT-qPCR のΔCp 値 (各溶液未添加 Cp 値-各溶液添加 Cp 値)は 1.04〜2.50 を⽰した。
また、市販キットを⽤いて得られた値と⽐較したところ、特に PEG 1540 および 2000 は最⼩の添加量で優れた効果を⽰した。さらに、FFPE サンプルを対象とした検討では、市販キットを⽤いた場合の Cp 値は 20.5 6± 4.26 (mean ± SD)であったが、PEG 1540 および 2000 を添加した際の Cp 値は 18.15 ± 2.26 および17.73 ± 3.26 となり、miR-21 抽出量の増加が認められた。
【考察】 検討した溶液は簡便に市販キットの miRNA 抽出効果を向上させることができると考えられた。

【演題番号：１３】

超低出⽣体重児より Rhizopus microsporus が検出され、⾃施設にて薬剤感受性試験を実施した⼀例

1

福井⼤学医学部附属病院 検査部

2

福井⼤学医学部 感染症学講座

久⽥恭⼦ 1、⾶⽥征男 1、嶋⽥章弘 1、遠⼭直志 1、酒巻⼀平 2【はじめに】 ムーコル⽬に属する Rhizopus microsporus は、⽇和⾒型深在性真菌症の原因菌の⼀種である。

今回、新⽣児集中治療室⼊院中の超低出⽣体重児の胃液と便の培養から R. microsporus が検出され、代替的に薬剤感受性試験を実施した⼀例を報告する。
【症例】 患者は、⽣後 16 ⽇⼥児。在胎 28 週 5 ⽇、経膣分娩にて新⽣児仮死で出⽣。出⽣時⾝⻑は 33.5cm、体重は 919g であった。出⽣直後に徐脈があり、⼼拍数 170 回/分、SpO2 は 95 前後。⾎性胃残、腹⽔貯留が認められたために感染性腸炎を疑い、⽣後 8 ⽇より MEPM と VCM が開始された。また、真菌感染予防として⽣後 11 ⽇より F-FLCZ の投与が追加された。
細菌培養検査に⻩⼟⾊の胃液、暗⾚⾊の⾎便が提出され、両者から R. microsporus が検出された。菌種同定直後より抗真菌薬は F-FLCZ から AMPH-B へ変更となった。
【微⽣物学的検査】 コロニーは、検体塗抹より 2 ⽇程度で⽩⾊の綿菓⼦状に発育し、培地を埋め尽くした。

ラクトフェノールコットンブルー染⾊による鏡検像では、特徴的な球状の胞⼦嚢に分岐の無い胞⼦嚢柄が確認された。また質量分析では、ギ酸法にて R. microsporus（スコア：2.00）と同定された。
菌種同定後に薬剤感受性試験の依頼があったが、当院では酵⺟⽤真菌の感受性試験しか実施しておらず、菌液の吸光度も測定していない。また、⽷状菌のブレイクポイントは Aspergillus fumigatus の VRCZ のみの設定であるため、結果は参考値扱いとして酵⺟⽤真菌のプレートを⽤いて実施した。同時に、⼤阪公⽴⼤学医学部附属病院へ菌株を送付し、適切な⽅法による薬剤感受性試験を依頼した。当院で実施した結果と数薬剤で MIC 値が若⼲異なったが、患者へ投与中の AMPH-B の MIC 値は同⼀であった。
【考察】

⽇和⾒型深在性真菌症は宿主要因が強く関係し、重篤な免疫不全の存在下で発症すると⾔われている。経気道的感染が主と考えられているが、消化管からの感染経路も推測されている。本症例は、R.
microsporus が真の起因菌だったか否かは定かではなかったが、重篤な免疫不全状態であったために抗真菌薬の投与は必須であった。その後真菌は陰性化したものの、呼吸器系や消化管検体からは⾮発酵菌の検出が継続していた。
現在、⽷状菌の薬剤感受性試験は保険収載されておらず、菌種によって判定時間が異なるなど検査⼿技も煩雑なために、検査を実施している施設は限られている。今後も⽷状菌の薬剤感受性試験依頼がないとは⾔えず、必要時に対応できる体制の構築が課題である。

【演題番号：１４】

バルーン負荷⼼エコー図検査が潜在性左室流出路狭窄の診断に有⽤であった⼀例

1

岐⾩⼤学医学部附属病院 検査部

岡⽥廉盛 1、関根綾⼦ 1、伊藤亜⾐梨 1、加藤 遼 1、⼤島康平 1、髙⽥彩永 1、伊藤亜⼦ 1、菊地良介 1、
⽩上洋平 1、渡邉崇量 1、⼤倉宏之 1【はじめに】

潜在性左室流出路狭窄(latent LVOTO)とは、安静時に左室流出路狭窄を認めず、ある条件下で左室流出路に圧較差 30mmHg 以上の狭窄が誘発されると診断される。Latent LVOTO の誘発には負荷⼼エ
コー図検査が有⽤とされているが、簡易的にルーチン検査の中で⾏うことの出来る負荷⽅法が望まれる。最近、コントラスト⼼エコー図中の負荷においてバルサルバ負荷の代わりにバルーン負荷が有効であるという報告がある。今回、Latent LVOTO の誘発においてもバルーン負荷が有⽤であった⼀例を経験したので報告する。
【症例】 60 歳代⼥性。20XX 年 2 ⽉、労作時に 10 分程度持続する胸部絞扼感を⾃覚したため当院循環器内科へ受診となった。
【⼼電図検査】

⼼拍数 73bpm、洞調律。有意な ST 変化は認めない。

【⼼エコー図検査】

左室駆出率は 78%と過収縮を呈し、局所壁運動異常は認めなかった。左室拡張末期径

係数は 27mm/m2、左室中隔の壁厚は 10mm、弁膜症は認めなかった。左室流出路のパルスドプラ波形は収縮中期〜末期にピークをもつ駆出⾎流波形を認め、安静時の最⼤圧較差は 13mmHg であった。次にバルサルバ
負荷を試みたが最⼤圧較差は 36mmHg であった。最後にバルーン負荷を⾏ったところ最⼤圧較差 67mmHgの加速⾎流が誘発され、latent LVOTO と診断した。
【経過】

薬物負荷タリウム⼼筋シンチにて明らかな虚⾎は認めず、虚⾎性⼼疾患は否定された。その後薬物治療が開始され、3 ヶ⽉後の⼼エコー図検査では、左室収縮率は 70%と正常範囲内であり、左室流出路のパルスドプラ波形の安静時の最⼤圧較差は 2mmHg、バルサルバ負荷時の最⼤圧較差は 2mmHg であり、有意な圧較差は認められなかった。バルーン負荷では前回より圧較差は軽減され、最⼤圧較差 30mmHg であった。
【考察】

原因が明らかではない胸痛やめまい、意識消失発作の⼀部に latent LVOTO が関与している可能性が⽰唆されている。安静時のみの評価では、本症を⾒落とすことがあるため、⼼エコー図検査時に積極的に負荷をかけて評価する必要があり、バルサルバ負荷などが推奨されている。しかし、バルサルバ負荷は努⼒依存性であるため、特に⾼齢者では負荷が不⼗分になる場合がある。バルーン負荷は⼀般に市販されている⾵船を使⽤することで、患者の協⼒や努⼒が得られやすく視覚的にも負荷の度合いが確認できる。本症例はバルーン負荷がバルサルバ負荷では得られなかった有意な圧較差を誘発することができ、latent LVOTO の診断に有⽤であった。

【演題番号：１５】

von Recklinghausen 病に再発した⼩腸 GIST の 1 例

1

三重⼤学医学部附属病院 超⾳波センター

2

検査部

3

消化器肝臓内科

4

消化管⼩児外科藤井 忍 1､ 杉本和史 2､楠⽊理⾹ 1､ 宮⽥真希 1､福⽥はるみ 1､ 櫻井裕⼦ 1､ 内⽥⽂也 1、藤原直⼈ 3、
市川 崇 4、⼟肥 薫 1【はじめに】

von Recklinghausen 病(以下 R 病)は、全⾝に多発する⽪膚⾊素斑や神経線維腫を特徴とする

常染⾊体顕性遺伝疾患である。R 病発⽣の原因遺伝⼦は NF1 遺伝⼦であるがこの遺伝⼦変異による
neurofibromin の機能異常により腫瘍が発⽣するとされている。近年、R 病において gastrointestinal stromal
tumor(GIST)を中⼼とした消化管間葉系腫瘍が 7〜25%の頻度で合併することが報告されている。今回、我々は R 病に再発した⼩腸 GIST の 1 例を経験したので報告する。
【症例】

50 歳代の男性で X-14 年に⼿の腫瘤(神経線維腫)を切除し、その後、毎年 1〜2 回⼿術を繰り返している。X-9 年から 13 ㎜程度の肝⾎管腫を経過観察中であり、X-6 年に胸腔鏡下良性縦郭腫瘍を摘出し、更に X-2 年に初発の 28 ㎜⼤の⼩腸 GIST を切除した。また、遺伝的には家族や親戚に R 病および同症状の⽅はみられない。⾎液検査は特に異常値は認められなかった。
【US】

X-1 年に肝⾎管腫のフォローで腹部エコー検査が依頼され、スクリーニング検査にて、腹部⼤動脈を観察時、患者の臍部から 4 ㎝程度右側に 34.5×27.7×36.2 ㎜
⼤の充実性腫瘤がみられた。腫瘤は楕円形で表⾯平滑、内部は均⼀な低輝度エコーであった。腫瘤周囲にはカラードプラにて豊富な拍動性の⾎流シグナルがみられ、腫瘤内部には、低流速で定常波の⾎流を認めた。また、腫瘤周囲の⼩腸には拡張や途絶は認められなかった。
【CT】

US と同部位に⽐較的均⼀に造影効果のある充実性腫瘤が認められた。

【病理検査】

粘膜下を主座とした境界明瞭な灰⽩⾊充実性腫瘤で、腫瘤表⾯には複数の脈管の構築がみられ、割⾯は内部均⼀で脈管の切断⾯が多数みられた。強拡⼤(×40)では異形の乏しい紡錘形細胞が錯綜しながら増殖しており、免疫染⾊では、c-kit および DOG-1 が陽性であり、GIST と診断された。癌の増殖能をみる指標である MIB-1 は、3.8%と⾼くなかった。リスク度評価の⼀つである Modified Fletcher 分類では、⾼倍率 50 視野中 1 個のみ核分裂がみられただけで低リスクであった。
【考察】

腹部エコー検査時の注意点として、⼩腸に出来た GIST は⼩腸の動きで左右に移動する場合があるため、⼩腸全体をスクリーニングする必要がある。また、消化管間葉系腫瘍は多種類あるが多⾎性の場合、R 病では神経原性⾁腫が 4%程度発⽣すると報告されており、辺縁に不整がないか、壊死や出⾎性がないか腫
瘤内部の性状をよく観察する。また、R 病では 1〜2%の褐⾊細胞腫の合併も報告されており、スクリーニン
グ時には副腎の腫瘤の有無を確認する。更に転移性は稀といわれてるが肝内に転移性腫瘤の有無も確認する必要があると考えられる。

【演題番号：１６】

交通外傷による⼗⼆指腸壁内⾎腫の 1 例1

岐⾩⼤学医学部附属病院検査部

⼤島康平 1、関根綾⼦ 1、伊藤亜⾐梨 1、加藤 遼 1、岡⽥廉盛 1、髙⽥彩永 1、菊地良介 1、⽩上洋平 1、
渡邉崇量 1、⼤倉宏之 1【はじめに】

⼗⼆指腸壁内⾎腫は、⼗⼆指腸の壁内に⽣じた出⾎によって形成される⾎腫であり、その原因として鈍的腹部外傷や⾎液疾患、アルコール中毒などの出⾎傾向を呈する病態などが挙げられる。今回、交通外傷による⼗⼆指腸壁内⾎腫の１例を経験したので報告する。
【症例】

20 代、男性。乗⽤⾞での単独事故後にシートベルト部の痛みがあり救急搬送となった。FAST は

陰性で腹部症状も軽度のため⼀度帰宅となった。その後、⼼窩部痛が増悪したため近医を受診、CT 検査で後腹膜⾎腫を指摘され、当院へ転院搬送となった。
【腹部超⾳波検査】

胃および⼗⼆指腸球部から下⾏部が軽度拡張しており、⽔平部から上⾏部は壁の層構造が不明瞭で同位部に約 40mm ⼤の腫瘤を認めた。その他の実質臓器に異常所⾒は認められなかった。
【腹部 CT 検査】【経過】⼗⼆指腸⽔平部に 50mm ⼤の⾎腫及び腸管膜のわずかな脂肪織濃度上昇を認めた。

⾎腫の増⼤及び持続的な出⾎による貧⾎の進⾏は⾒られなかったため、⾎腫による通過障害に注意しながら保存的治療が施⾏された。受傷から 25 ⽇後に施⾏された腹部造影 CT 検査で⾎腫の消退が確認さ
れた。
【考察】

⼗⼆指腸壁内⾎腫は本邦では⽐較的稀な疾患である。若年層に多く、その原因の約 8 割が外傷性である。また、消化管に⾒られる壁内⾎腫の 5 割が⼗⼆指腸である。その原因として、⼗⼆指腸が後腹膜に固定されており可動性に乏しいこと、椎体全⾯に位置しているため外⼒による損傷を受けやすいこと、⼩児の場合は肋⾻⼸が開⼤しており腹筋が未発達であることが挙げられる。臨床症状としては受傷後数時間から数⽇で腹痛、嘔吐などの症状が出現する。予後は⼀般的に良好であり、保存的に治療されることが多いが、改善が⾒られない場合は外科的治療が⾏われることがある。外傷により発⽣する臓器損傷は⾎液が豊富な実質臓器だけでなく消化管などの管腔臓器にも起きる場合がある。そのため腹部超⾳波検査を施⾏する際は可能性を念頭に置いて検査を⾏い、腹部臓器を評価することが重要である。

【ランチョンセミナー：１】

炎症マーカーCRP の臨床的意義と⾼感度測定について

栄研化学株式会社 販売推進⼀部⼆課
綿引 健介

C 反応性蛋⽩(C-reactive protein : CRP)は体内の炎症や細菌感染、組織の破壊により増加する代表的な急性
相反応蛋⽩です。
急性相反応蛋⽩は感染や化学物質などの刺激により、前駆性サイトカインであるインターロイキン（IL-1）や腫瘍壊死因⼦α（TNF-α）が賦活化され最初の炎症反応を引き起こします。これらの前駆性サイトカイン
は、メッセンジャーサイトカインであるインターロイキン 6（IL-6）に、さらに肝臓に働きかけ、肝臓で⽣成がなされます。この急性反応性蛋⽩質の代表的なものが CRP で⾎中に循環され臨床の現場で広く、⾼頻度に測定される炎症マーカーであり，その測定精度が重要となっています。
2000 年初頭、動脈硬化における慢性炎症との関係性から⾼感度測定系の CRP がリスクファクターとして注⽬され、スタチンによる LDL-C のコントロールと共に、近年では残存リスクの低下として改めて炎症度の介⼊に⾼感度に測定できる CRP が望まれております。
当⽇は当社最新の製品のご紹介と共に、改めて CRP の臨床的意義、近年研究されている⾼感度 CRP の新
たな知⾒など、ご紹介させていただければと存じます。

【ランチョンセミナー：２】

⾮ ST 上昇型急性⼼筋梗塞に対する⾼感度トロポニン I の有⽤性と診断アルゴリズム

アボットジャパン合同会社 診断薬・機器事業部 医学統括部 部⻑村上 聡

⼼臓は、全⾝に⾎液を送り出すポンプの機能を持ち、⽣命活動を維持する上で重要な役割を担う臓器である。2020 年の⼈⼝動態統計によると、⽇本における総死亡数のうち、⼼疾患による死亡は、がんに次いで 2番⽬に多いとされている。急性冠症候群（acute coronary syndrome; ACS）は、⾼度な冠動脈狭窄病変により、
急性⼼筋虚⾎を引き起こす疾患群の総称であり、急性⼼筋梗塞、不安定狭⼼症、急性⼼臓性突然死を含む。
ACS の診断には、胸痛などの臨床症状や⼼電図波形の ST 変化が主として⽤いられているが、2011 年の宮内らの⽇本における疫学調査では、ACS 患者のうち⾮ ST 上昇型 ACS の患者⽐率は 40%を占めると報告され、2000 年の Canto らによる全⽶の 1,674 施設での急性⼼筋梗塞 434,877 名の報告では、33%の患者は胸痛を訴えていないとされる。ACS の診療には迅速な診断や治療が求められ、ACS 疑いの患者に対して⼼電図に加え⾎液⽣化学検査が必要となる。急性冠症候群ガイドライン（2018 年改訂版）において、⼼筋トロポニン
は感度、特異度が⾼く、CK／CK−MB が上昇しない程度の微⼩⼼筋傷害も検出できるため、⼼筋バイオマー
カーとして推奨されている。特に⾮ ST 上昇型⼼筋梗塞（NSTEMI、⼼内膜下⼼筋梗塞）においては、急性のST 上昇を伴わない⼼筋壊死であり、⾎中⼼筋マーカー（トロポニン I またはトロポニン T と CK）の上昇により判断されるため診断上の重要な役割を果たしていると考えられる。本講演においては、急性冠症候群に対するバイオマーカー⾼感度トロポニン i の有⽤性および臨床性能を概説する。特に、救急分野においての⼼筋梗塞の診断アルゴリズムにおける⾼感度トロポニン I のデータについてお伝えする。

協賛企業⼀覧

広告企業（50 ⾳順）

株式会社アイディエス
アストラゼネカ株式会社
株式会社 APEX
アボットジャパン合同会社
井上精機株式会社
株式会社エイアンドティー
H.U.フロンティア株式会社
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⼤塚製薬株式会社
キヤノンメディカルシステムズ株式会社
シスメックス株式会社
株式会社シノテスト
清⽔メディカル株式会社
持⽥製薬株式会社
ヤンセンファーマ株式会社
ラジオメーター株式会社
ロシュ・ダイアグノスティックス株式会社

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FAX 0572-24-6188ヤンセンが目指すのは、病が過去のものになる未来を作ることです。

24011802-R01

第 34 回(第 347 回例会)⽇本臨床化学会 東海・北陸⽀部総会（第 42 回⽇本臨床検査医学会 東海・北陸⽀部例会連合⼤会）
プログラム・抄録集

発⾏⽇

令和 6 年 8 ⽉

発⾏者

第 34 回(第 347 回例会)⽇本臨床化学会 東海・北陸⽀部総会（第 42 回⽇本臨床検査医学会 東海・北陸⽀部例会連合⼤会）事務局〒501-1194岐⾩県岐⾩市柳⼾ 1-1
岐⾩⼤学医学部附属病院
TEL：058-230-6520

第⼆内科

FAX：058-230-6524