年度

ＪＡとりで総合医療センターの理念
高度に高齢化した茨城県南部／千葉県北西部において、疾病に罹患された地域住民の方の治療と、そのご家族への支援、また、この地域の健康福祉向上への貢献、さらに、これを支える当院職員への配慮を通じて、「患者さんの幸せ」「地域の幸せ」「職員の幸せ」、この三つを追求していきます。

ＪＡとりで総合医療センターの基本方針
１. 地域中核病院としての立場から、地域完結型医療の実践に努めます。
２. 患者さんとそのご家族に信頼される安全な医療を提供します。
３. 行政や経営母体の JA と連携し、地域の健康福祉対策に貢献します。
４. 安定した病院経営を維持し、その上に成り立つ質の高い医療を継続します。
５. 働きがいのある魅力ある職場環境をつくります。

目次

Ⅰ.研修プログラム概要
Ⅱ.臨床研修に関する委員会について
Ⅲ.指導医の氏名
Ⅳ.臨床研修の到達目標【Ⅰ】行動目標 医療人として必要な基本姿勢・態度（１）患者-医師関係（２）チーム医療（３）問題対応能力（４）安全管理（５）医療面接（６）症例呈示【Ⅱ】経験目標
Ａ 経験すべき診療法・検査・手技
Ｂ 経験すべき症状・病態・疾患
Ｃ 特定の医療現場の経験
研修医評価表Ⅰ
研修医評価表Ⅱ
研修医評価表Ⅲ
Ⅴ.ＥＰＯＣの研修医到達度評価
Ⅵ.当院の臨床研修評価表 2019 年度
Ⅶ.診療科別臨床研修カリキュラム
内科臨床研修カリキュラム
外科臨床研修カリキュラム
救急分野臨床研修カリキュラム
精神科臨床研修カリキュラム
産婦人科臨床研修カリキュラム
小児科臨床研修カリキュラム
一般外来・地域臨床研修カリキュラム
Ⅷ.救急疾患メモ

…
…
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1
9
11
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Ⅰ.研修プログラムの名称
いばらき夢チャレンジＪＡとりで総合医療センター研修プログラム
１.プログラムの理念と目的(理念)
1. 患者の権利を尊重し、全人的医療を実践する問題解決型の医療人を育てる。
2. 病院や地域に偏らず、広い視野で活躍できる医師を育てる。
3. プライマリ・ケアを重視する医師を育てる。
4. 当直を含む救急医療に積極的に参加する人材を育てる。
5. 他の職種を尊重する医療のリーダーを育てる。
6. 生涯自ら学ぶ姿勢を保ち、教育にも貢献できる人材を育てる。
7. 誇りと夢を抱いて将来の医療にチャレンジできる医師を育てる。
(目的)
第 1 条 病院機能として特徴ある 4 病院が結束し、互いの弱点を補完しながら、「患者の視点を重視」し、「地域医療に根ざした」臨床研修体制を構築し、より充実した
臨床研修教育プログラムを実践する。
２.プログラム指導者

ＪＡとりで総合医療センター院長

冨滿 弘之

３.プログラム責任者の氏名等（プログラム責任者）山本 貴信（循環器内科部長）

４. 研修プログラムの特色
1） １年目は臨床の基礎となる内科、外科、救急科を研修し、２年目は精神科、小児科、産婦人科、地域医療、一般外来の研修に加え、３年目以降に希望する診療科を鑑みた準備が出来るように選択科目を多くとってあります。
2） ３次救急施設ではありませんが、救急搬送患者を含む救急患者数は非常に多く、県内でも有数の救急医療に力を入れる病院です。Common disease の救急から重症疾患まで幅広く救急医療を体験できます。
3） 指導体制は指導医と研修医がマンツーマンで行っており、プライマリ・ケアの基本的診療能力を身に付けることができます。各診療科との連携及びコメディ
カルの協力体制は万全です。
4） 2 年目は、夢チャレンジ関連医療機関で３ヶ月を限度として選択科目の研修ができます。
5） このプログラムは臨床研修評価システム（ＥＰＯＣ）を使用して研修を進め自己評価等を行います。

1

５. 臨床研修の目標の概要
特に Common disease のプライマリ・ケアにおいて、的確な診断と処置・治療ができるように訓練する。この訓練を通して様々な所見や情報を纏めて患者さんに迅速且つ最適な対応ができる視野の広い臨床医を育てる。更に医療人として必要な基本的姿勢・態度、特に患者・医師関係、チーム医療、安全管理等についての資質を涵養し、身に付ける。
６.研修期間２年

７.臨床研修を行う分野

研修分野ごとの病院

１
年
次

２
年
次

研修分野

病院又は施設の名称

研修期間

内科（必須）
一般外来並行研修あり

ＪＡとりで総合医療センター

６ヶ月

救急部門（必須）

ＪＡとりで総合医療センター

３ヶ月

外科（必須）

ＪＡとりで総合医療センター

１ヶ月

選択科目

ＪＡとりで総合医療センター

２ヵ月

地域医療
（在宅医療研修を含む）（必須）
一般外来研修あり
小児科（必須）一般外来並行研修あり

あおぞら診療所
有田内科整形リハビリクリニック
東取手病院
西間木病院

１ヶ月

ＪＡとりで総合医療センター

１ヶ月

産婦人科（必須）

ＪＡとりで総合医療センター

１ヶ月

精神科（必須）茨城県立こころの医療センター

１ヶ月

選択科目

ＪＡとりで総合医療センター
夢チャレンジ関連医療機関

８ヶ月

2

備考：１）ＣＰＣはＪＡとりで総合医療センターにて実施する。
２）選択研修の１２ヶ月については、以下の各診療科の中から自由に選択可能である。
（内科、外科、小児外科、小児科、整形外科、脳神経外科、皮膚科、泌
尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、救急科、麻酔科）
３)２年次の選択研修は最大３ヶ月までとしていばらき夢チェレンジ関連病院で研修を行うことができる。
４）臨床研修協力施設での研修期間は最大で３ヶ月までとする。
５）一般外来研修は臨床研修協力施設の一般内科で行う。
６）原則として地域医療研修には一般外来研修と在宅医療の研修が含まれる。週
1 回半日の在宅医療の研修を行い、不足する一般外来研修の 2 日分（半日×4日）はＪＡとりで総合医療センターの一般内科及び小児科の並行研修とする。

【いばらき夢チャレンジ関連病院】
ＪＡとりで総合医療センター（当院）、茨城西南医療センター（猿島郡境町）、
霞ケ浦医療センター（土浦市）、友愛記念病院（古河市）【臨床研修協力病院】
ＪＡとりで総合医療センター（当院）、茨城西南医療センター（猿島郡境町）、
霞ケ浦医療センター（土浦市）、友愛記念病院（古河市）
茨城県立こころの医療センター（笠間市）【臨床研修協力施設】
あおぞら診療所（取手市）、有田内科整形リハビリクリニック（取手市）
東取手病院（取手市）、西間木病院（取手市）

3

８. 研修ローテーション
1
年
次
2
年
次

4月

5月

6月

7月

８月 ９月 10 月 11 月 12 月 1 月

内 科（一般外来並行研修あり）
4月
小児科
（一般外
来並行研
修あり）

5月

２月 ３月

外科 選択 選択 救急 救急 救急

6月

7月

８月 ９月 10 月 11 月 12 月 1 月

２月 ３月

産婦 精神
人科 科

地域医療
（一般外
来・在宅
医療研修
を含む

選択 選択 選択 選択 選択 選択 選択 選択《選択科目》
内科（呼吸器内科、神経内科、循環器内科、消化器内科、腎臓内科、血液内科、内分泌代謝内科、膠原病リウマチ）、外科、小児外科、小児科、整形外科、脳神経外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、救急科、麻酔科※２年次の選択科目はいばらき夢チャレンジ関連病院等で研修が可能※２年次の地域医療研修は臨床研修協力施設で研修を行う※２年次の精神科分野は茨城県立こころの医療センターで研修を行う※選択科目研修中に保健・医療行政研修として保健所で 1 日～2 日の研修が可能（2 年次）

９.研修医の募集定員・募集方法・採用方法
1. 募集定員

一年次

基幹型病院としての募集定員
５

大学の協力型病院としての定員
５

二年次

５

５

１０

合 計

１０

１０

２０

区 分

合

計

１０

2. 募集方法：医師臨床研修マッチング協議会のマッチングプログラムに参加、ホームページを通じて公募を行う。
3. 採用方法：小論文、面接試験

4

１０.研修医の処遇
処遇の適用
常勤・非常勤の別

病院独自の処遇とする。
常勤
副業・アルバイト 禁止
一年次の支給額（税込み） 二年次の支給額（税込み）
基本手当/月（350,000 円） 基本手当/月（450,000 円）
賞与/年（ 600,000 円） 賞与/年（ 1,050,000 円）
時間外手当： 有
日 直 手 当： 有
当 直 手 当： 有
基本的な勤務時間（8：30～17：00）24 時間表記

研修手当

勤務時間

月曜日〜土曜日（第 2・4・5 土曜日は休み）日曜日・祝日は休み

時間外勤務の有無： 有
12：00～13：00
リフレッシュ休暇（年 5 日）
年末年始（ 有 ）有給休暇（１年時：20 日、2 年時：20 日）
その他休暇（具体的に：当直明けは休日とする）
回数（約 4 回/月）
無 （住宅手当支給）
有
公的医療保健（ 茨城県農協健康保健組合）
公的年金保健（ 厚生年金）
労働者災害補償保険法の適用（ 有 ）国家・地方公務員災害補償法の適用（ 無 ）雇用保険（ 有 ）健康診断（ 年 2 回 ）当院の健康管理センターにて実施
加入する
学会、研究会等への参加： 可（規定あり）
学会、研究会等への参加費用支給の有無： 有 （規定あり）

休憩時間
休暇

当直
研修医の宿舎（再掲）
研修医の病院内の個室
社会保険・労働保険

健康管理
医師賠償責任保険の扱い
外部の研修活動

１１.研修医手帳

有１２.指導体制
1) 各診療科について
原則として、１年次は研修医１名に対して、３年以上の医師１名および指導医１名がつく。研修医１人あたり５～１０名の患者を受持ち、指導医のもとで、指導を受けながら診療を行う。２年次は指導医１名がつく。

52）救急診療について
勤務時間内の救急車の搬入に関しては、救急専門医及びオンコール医師の指導のもとで診療及び治療に当たる。又、週１回は当直に入り、当直医の指導で救急患者の診察及び治療を行う。
１３.評価① 自己評価ＥＰＯＣ－オンライン研修評価システムを用い、自己評価させる。２年次については
各科別研修プログラムの項目について自己評価する。
② 指導医の評価
ＥＰＯＣ－オンライン研修評価システムを用い、指導医による判定をうける。判定は３段階とする。
③ 研修委員会の評価
研修委員会は厚生省の達成目標が２年間で達成されたと認められた場合、その結果を病院長に報告する。
１４.研修終了の認定
２年間の臨床研修の終了時点において、目標を達成した研修医に対して研修の終了を認定し、病院長は所定の書式により臨床研修報告書を厚生大臣に報告する。
１５.研修医採用：出願手続き
出願締切 ：８月中旬
出願書類 ：願書、履歴書、大学の推薦状
選考方法 ：小論文、面接、書類審査
選 考 日 ：ホームページへ掲載
医師臨床研修マッチング協議会のマッチングプログラムに参加
内定者への連絡方法 ：マッチングの結果に従って本人へ通知を行う
研修開始日 ：４月１日
資料請求先〒302-0022
茨城県取手市本郷 2-1-1
ＪＡとりで総合医療センター
TEL 0297-74-5551（代） FAX 0297-74-2721

6

協力型臨床研修病院と臨床協力施設
2024.4.1
協力型臨床研修病院一覧
1.茨城県立こころの医療センター
研 修 の 内 容：精神科分野
研 修 の 期 間：4 週間
研修実施責任者：藤田 俊之
研修医の指導を行う者：藤田 俊之
2.茨城西南医療センター
研 修 の 内 容：選択科目
研 修 の 期 間：4 週間～12 週間
研修実施責任者：飯塚 正
研修医の指導を行う者：飯塚 正
3.霞ケ浦医療センター
研 修 の 内 容：選択科目
研 修 の 期 間：4 週間～12 週間
研修実施責任者：福田 妙子
研修医の指導を行う者：福田 妙子
4.友愛記念病院
研 修 の 内 容：選択科目
研 修 の 期 間：4 週間～12 週間
研修実施責任者：兼信 正明
研修医の指導を行う者：兼信 正明

7臨床研修協力施設一覧
1.あおぞら診療所
研 修 の 内 容：地域医療研修（一般外来研修と在宅医療研修を含む）
研 修 の 期 間：4 週間
研修実施責任者：石井 啓一
研修医の指導を行う者：石井 啓一
2.有田内科整形リハビリクリニック
研 修 の 内 容：地域医療研修（一般外来研修と在宅医療研修を含む）
研 修 の 期 間：4 週間
研修実施責任者：有田 元英
研修医の指導を行う者：有田 元英
3.東取手病院
研 修 の 内 容：地域医療研修（一般外来研修と在宅医療研修を含む）
研 修 の 期 間：4 週間
研修実施責任者：髙森 繁
研修医の指導を行う者：髙森 繁
4.西間木病院
研 修 の 内 容：地域医療研修（一般外来研修と在宅医療研修を含む）
研 修 の 期 間：4 週間
研修実施責任者：西間木 徹也
研修医の指導を行う者：西間木 徹也

8Ⅱ.臨床研修に関する委員会について
臨床研修委員会
１.名 称
研修管理委員会（２１名）
２.権 限
1）研修医の募集・採用・配置
2）研修医の管理及び評価
3）研修プログラムの作成
３.開 催 ：委員長の権限により、定期的に（年２回）開催する
４.研修管理委員会の構成員の氏名等
氏名
ﾔﾏﾓﾄ
ﾀｶﾉﾌﾞ
貴信
山本
ﾄﾐﾐﾂ

ﾋﾛﾕｷ

冨滿

弘之

ｳﾒｷ

ﾋﾃﾞｷ

梅木

英紀

ﾃﾗｳﾁ

ﾏﾘｺ

寺内

真理子

ｴﾝｼﾞｮｳｼﾞ

ﾒｸﾞﾑ

円城寺

恩

ｲﾄｳ

ﾀｶﾖｼ

伊藤

孝美

ﾅｶﾞﾇﾏ

ﾄｼﾋﾛ

永沼

利博

ｵｸﾞﾗ

ｼﾞｭﾝ

小倉

純

ｾｷｶﾜ

ｻﾄｼ

関川

哲

ﾌｼﾞﾀ

ﾄｼﾕｷ

藤田

俊之

ﾌｸﾀﾞ

ﾀｴｺ

福田

所属

役職

備考

ＪＡとりで総合医療センター

内科部長

臨床研修管理委員長指導医
プログラム責任者
研修実施責任者

ＪＡとりで総合医療センター
訪問看護ステーションとりで病院長

臨床研修管理委員指導医

ＪＡとりで総合医療センター

産婦人科部長

臨床研修管理委員指導医

ＪＡとりで総合医療センター

小児科科長

臨床研修管理委員指導医

ＪＡとりで総合医療センター

外科部長

臨床研修管理委員指導医

ＪＡとりで総合医療センター

内科部長

臨床研修管理委員指導医

ＪＡとりで総合医療センター

麻酔科部長

臨床研修管理委員指導医

ＪＡとりで総合医療センター

事務部長

研修管理委員
事務部門の責任者

ＪＡとりで総合医療センター

事務副部長

臨床研修管理委員

茨城県立こころの医療センター

第一医療局長

臨床研修管理委員
研修実施責任者

霞ケ浦医療センター

臨床教育センター部長

臨床研修管理委員
研修実施責任者

妙子

9ｶﾈﾉﾌﾞ

ﾏｻｱｷ

兼信

正明

ｲｲﾂｶ

ﾀﾀﾞｼ

飯塚

正

ｲｼﾀﾞ

ｸﾐｺ

石田

久美子

ｵｶﾀﾞ

ﾖｼﾊﾙ

岡田

儀春

ｲｼｲ

ｹｲｲﾁ

石井

啓一

ｱﾘﾀ

ﾓﾄﾋﾃﾞ

有田

元英

ﾀｶﾓﾘ

ｼｹﾞﾙ

髙森

繁

ﾆｼﾏｷ

ﾃﾂﾔ

西間木

友愛記念病院

副院長

臨床研修管理委員
研修実施責任者

茨城西南医療センター病院

内科部長

臨床研修管理委員
研修実施責任者

竜ケ崎保健所外部委員（竜ケ崎保健所長）

臨床研修管理委員

有識者

外部委員（元取手市保健福祉部長）

臨床研修管理委員

あおぞら診療所所長

臨床研修管理委員
研修実施責任者

有田内科整形リハビリクリニック院長

臨床研修管理委員
研修実施責任者

東取手病院院長

臨床研修管理委員
研修実施責任者

西間木病院院長

臨床研修管理委員
研修実施責任者

徹也

10Ⅲ.指導医の氏名
担当
分野

氏名

所属

役職

臨床経
験
年数

ＪＡとりで総合医療センター

院長

31 年

日本内科学会認定医
日本神経学会専門医・指導医

36 年

日本整形科学会整形外科専門医
日本ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ医学会専門医
日本リュウマチ学会認定医
第 37 回義肢装具等適合判定医師

38 年

日本泌尿器科学会専門医・指導医
日本ミニマム創泌尿器内視鏡外科
学会施設基準医
日本内科学会認定教育施設指導医
総合内科専門医日本循環器学会循環器専門医

ﾄﾐﾐﾂ ﾋﾛﾕｷ
内科

冨滿

弘之

ｽｽﾞｷ ｺｳｼﾞ
整形
外科

泌尿器
科

鈴木

康司

ＪＡとりで総合医療センター

副院長

ｵｸﾉ ﾃﾂｵ奥野

哲男

ＪＡとりで総合医療センター

副院長

ﾔﾏﾓﾄ ﾀｶﾉﾌﾞ
内科

内科

内科

内科

山本

貴信

ﾊｯﾄﾘ

ｴｲｼﾞﾛｳ

服部

英二朗

ｲﾄｳ

ﾀｶﾖｼ

伊藤

孝美

ｵｶﾞﾜ

ｼﾝｲﾁ

小川

晋一

ＪＡとりで総合医療センター

部長

28 年

JA とりで総合医療センター

部長

31 年

ＪＡとりで総合医療センター

部長

34 年

ＪＡとりで総合医療センター

部長

20 年

ｶﾜﾑﾗ ﾀｶﾋﾛ
内科

内科

内科

内科

内科

小児科

河村

貴広

ﾔﾏｼﾀ

ﾀｶｱｷ

山下

髙明

ｵｶﾞﾀ

ﾄﾓﾕｷ

尾形

朋之

ｲﾏｲ

ﾀｲﾍｲ

今井

泰平

ｽｽﾞｷ

ﾌﾐﾋﾄ

鈴木

文仁

ﾃﾗｳﾁ

ﾏﾘｺ

寺内

真理子

資格等

総合内科専門医日本内科学会認定医
日本血液学会専門医・指導医

JA とりで総合医療センター

部長

27 年

日本内科学会認定内科医/総合内科専門医
日本消化器病学会専門医・指導医
日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
日本肝臓学会専門医
東京医科歯科大学臨床教授
がん治療認定医機構認定医

JA とりで総合医療センター

部長

26 年

日本呼吸器学会 呼吸器専門医日本内科学会 認定内科医

ＪＡとりで総合医療センター

部長

19 年

JA とりで総合医療センター

部長

38 年

日本内科学会認定医・専門医
日本内分泌学会内分泌代謝科専門
医・代議員

JA とりで総合医療センター

部長

27 年

日本内科学会認定医
日本リウマチ学会専門医・指導医

ＪＡとりで総合医療センター

科長

22 年

日本小児科学会専門医

ＪＡとりで総合医療センター

部長

27 年

日本外科学会専門医

ｴﾝｼﾞｮｳｼﾞ ﾒｸﾞﾑ
外科

円城寺

恩

11

産婦人
科

ｳﾒｷ ﾋﾃﾞﾉﾘ
梅木

英紀

ＪＡとりで総合医療センター

部長

35 年

日本産婦人科学会産婦人科専門医
日本がん治療学会暫定教育医
日本婦人科腫瘍学会専門医

ＪＡとりで総合医療センター

科長

27 年

日本眼科学会専門医

ＪＡとりで総合医療センター

部長

25 年

日本耳鼻咽喉科学会専門医

ＪＡとりで総合医療センター

部長

36 年

日本麻酔科学会指導医

ｲｲﾂﾞｶ ﾐﾎｺ
眼科
耳鼻咽
喉科

飯塚

美穂子

ｲｹｶﾞﾐ ｹﾝｼﾞ
池上謙次

ﾅｶﾞﾇﾏ ﾄｼﾋﾛ
麻酔科

永沼

利博

日本医学放射線学会放射線科専門医

ｼﾏﾀﾞ ｹﾝ
放射線
科

脳神経
外科

外科

嶋田

謙

ﾄﾐﾅｶﾞ

ﾍﾞﾝ

富永

勉

ｵｶﾓﾄ

ﾋﾛﾕｷ

岡本

浩之

ＪＡとりで総合医療センター

部長

30 年

ＪＡとりで総合医療センター

部長

37 年

部長

ＪＡとりで総合医療センター

33 年

第１種放射線取扱主任者
日本核医学会専門医
日本核医学学会 PET 核医学認定医
日本 IVR 学会専門医
ﾏﾝﾓｸﾞﾗﾌｨ検診精度管理中央委員会
認定読影医
日本脳神経外科学会専門医
日本外科学会認定医・専門医
日本消化器病学会専門医
日本消化器内視鏡学会専門医
検診マンモグラフィ読影認定医

病理
(CPC)
地域
一般外来
地域
一般外来
地域
一般外来
地域
一般外来

精神科

精神科

精神科

精神科

ｲﾄｳ

ﾀﾀﾞｼ

伊藤

崇

ﾀｶﾓﾘ

ｼｹﾞﾙ

髙森

繁

ｲｼｲ

ｹｲｲﾁ

石井

啓一

ｱﾘﾀ

ﾓﾄﾋﾃﾞ

有田

元英

ﾆｼﾏｷ

ﾃﾂﾔ

西間木

徹也

ﾎﾘ

ﾀｶﾌﾐ

堀

孝文

ﾐｽﾞﾋｷ

ﾀｶｼ

水挽

貴至

ｻﾄｳ

ﾏｻｼ

佐藤

雅士

ｶｹﾞﾔﾏ

ﾊﾙｵ

影山

治雄

東京医科歯科大学医学部
附属病院

医師

21 年

東取手病院

院長

37 年

あおぞら診療所所長

35 年

有田内科整形リハビリク
リニック

院長

35 年

西間木病院

院長

30 年

茨城県立こころの医療センター

院長

36 年

茨城県立こころの医療センター

副院長

26 年 精神保健指定医

茨城県立こころの医療センター

副院長

38 年 精神保健指定医

茨城県立こころの医療センター

第二医療局長37 年 精神保健指定医

12

医学博士
日本総合病院精神科学会評議員

精神科

精神科

精神科

精神科

精神科

精神科

精神科

精神科

精神科

ﾌｼﾞﾀ

ﾄｼﾕｷ

藤田

俊之

ﾏﾅｶ

ｶｽﾞﾉﾘ

間中

一至

ﾅﾝﾊﾞ

ﾖｳｲﾁ

南場

陽一

ｺﾏﾂｻﾞｷ

ﾄﾓｴ

小松﨑

智恵

ｼﾞﾝ

ﾀｶﾖｼ

神

崇慶

ｺｳﾂﾞｷ

ﾕﾘｺ

上月

ゆり子

ｺﾀﾞﾏ

ｷｸｺ

兒玉

貴久子

ﾀｸﾞﾁ

ﾀｶﾔ

田口

高也

ｵｶﾞﾜ

ﾀｶｼ

小川

貴史

茨城県立こころの医療センター

第一医療局長21 年 精神保健指定医

茨城県立こころの医療センター

総合診療部長21 年 精神保健指定医

茨城県立こころの医療センター

医長

19 年 精神保健指定医

茨城県立こころの医療センター

医長

14 年 精神保健指定医

茨城県立こころの医療センター

医長

14 年 精神保健指定医

茨城県立こころの医療センター

医長

13 年 精神保健指定医

茨城県立こころの医療センター

医長

15 年 精神保健指定医

茨城県立こころの医療センター

医長

12 年 精神保健指定医

茨城県立こころの医療センター

医員

11 年 精神保健指定医

13

Ⅳ.臨床研修の到達目標【到達目標】
Ⅰ 行動目標医療人として必要な基本姿勢・態度
Ⅱ 経験目標
Ａ 経験すべき診察法・検査・手技
Ｂ 経験すべき症状・病態・疾患
Ｃ 特定の医療現場の経験

臨床研修の基本理念

臨床研修は、医師が、医師としての人格をかん養し、将来専門とする分野にかかわらず、医学及び医療の果たすべき社会的役割を認識しつつ、一般的な診療において頻繁に関わる負傷又は疾病に適切に対応できるよう、基本的な診療能力を身に付けることのできるものでなければならない。

14

Ⅰ 行動目標
医療人として必要な基本姿勢・態度（１）患者・医師関係患者を全人的に理解し、患者・家族と良好な人間関係を確立するために、
1）患者、家族のニーズを身体・心理・社会的側面から把握できる。
2）医師、患者・家族がともに納得できる医療を行うためのインフォームド・
コンセントが実施できる。
3）守秘義務を果たし、プライバシーへの配慮ができる。
（２）チーム医療医療チームの構成員としての役割を理解し、保健・医療・福祉の幅広い職種からなる他のメンバーと協調するために、
1）指導医や専門医に適切なタイミングでコンサルテーションができる。
2）上級及び同僚医師や他の医療従事者と適切なコミュニケーションがとれる。
3）同僚及び後輩へ教育的配慮ができる。
4）患者の転入・転出に当たり、情報を交換できる。
5）関係機関や諸団体の担当者とコミュニケーションがとれる。
（３）問題対応能力
患者の問題を把握し、問題対応型の思考を行い、生涯にわたる自己学習の習慣を身に付けるために、
1）臨床上の疑問点を解決するための情報を収集して評価し、当該患者への適応を判断できる（EBM =Evidence Based Medicine の実践ができる。
）
2）自己評価及び第三者による評価を踏まえた問題対応能力の改善ができる。
3）臨床研究や治験の意義を理解し、研究や学会活動に関心を持つ。
4）
自己管理能力を身に付け、生涯にわたり基本的診療能力の向上に努める。
（４）安全管理患者及び医療従事者にとって安全な医療を遂行し、安全管理の方策を身に付け、危機管理に参画するために、
1）医療を行う際の安全確認の考え方を理解し、実施できる。
2）医療事故防止及び事故後の対処について、マニュアルなどに沿って行動できる。
3）院内感染対策（Standard Precautions を含む。
）を理解し、実施できる。
15（５）症例呈示
チーム医療の実践と自己の臨床能力向上に不可欠な、症例呈示と意見交換を行うために、
1）症例呈示と討論ができる。
2）臨床症例に関するカンファレンスや学術集会に参加する。
（６）医療の社会性医療の持つ社会的側面の重要性を理解し、社会に貢献するために、
1）保健医療法規・制度を理解し、適切に行動できる。
2）医療保険、公費負担医療を理解し、適切に診療できる。
3）医の倫理、生命倫理について理解し、適切に行動できる。
4）医薬品や医療用具による健康被害の発生防止について理解し、適切に行
動できる。

16

Ⅱ 経験目標
Ａ 経験すべき診察法・検査・手技（１）医療面接
患者・家族との信頼関係を構築し、診断・治療に必要な情報が得られるような医療面接を実施するために、
1）医療面接におけるコミュニケーションの持つ意義を理解し、コミュニケー
ションスキルを身に付け、患者の解釈モデル、受診動機、受療行動を把握できる。
2）患者の病歴（主訴、現病歴、既往歴、家族歴、生活・職業歴、系統的レビュー）の聴取と記録ができる。
3）患者・家族への適切な指示、指導ができる。
（２）基本的な身体診察法
病態の正確な把握ができるよう、全身にわたる身体診察を系統的に実施し、記載するために、
1）全身の観察（バイタルサインと精神状態の把握、皮膚や表在リンパ節の診察を含む。
）ができ、記載できる。
2）頭頸部の診察（眼瞼・結膜、眼底、外耳道、鼻腔口腔、咽頭の観察、甲状腺の触診を含む。
）ができ、記載できる。
3）胸部の診察（乳房の診察を含む。
）ができ、記載できる。
4）腹部の診察（直腸診を含む。
）ができ、記載できる。
5）泌尿・生殖器の診察（産婦人科的診察を含む。
）ができ、記載できる。
6）骨・関節・筋肉系の診察ができ、記載できる。
7）神経学的診察ができ、記載できる。
8）小児の診察（生理的所見と病的所見の鑑別を含む。
）ができ、記載できる。
9）精神面の診察ができ、記載できる。
（３）基本的な臨床検査
病態と臨床経過を把握し、医療面接と身体診察から得られた情報をもとに必要な検査を、 Ａ・・・・自ら実施し、結果を解釈できる。
その他・・検査の適応が判断でき、結果の解釈ができる。
1）一般尿検査 (尿沈渣顕微鏡検査を含む。)
2）便検査（潜血、虫卵）
3）血算・白血球分画
Ａ4）血液型判定・交差適合試験
Ａ5）心電図（12 誘導）、負荷心電図Ａ6）動脈血ガス分析
177）血液生化学的検査
・簡易検査（血糖、電解質、尿素窒素など）
8）血液免疫血清学的検査（免疫細胞検査、アレルギー検査を含む。
）
9）細菌学的検査・薬剤感受性検査
・検体の採取（痰、尿、血液など）
・簡単な細菌学的検査（グラム染色など）
10) 肺機能検査
・スパイロメトリー
11) 髄液検査
12) 細胞診・病理組織検査13) 内視鏡検査
Ａ14) 超音波検査
15) 単純Ｘ線検査
16) 造影Ｘ線検査
17) Ｘ線ＣＴ検査
18) ＭＲI 検査
19) 核医学検査
20) 神経生理学的検査（脳波・筋電図など）

必修項目

下線の検査について経験があること＊「経験」とは受け持ち患者の検査として診療に活用することＡの検査で自ら実施する部分については、受け持ち症例でなくてもよい（４）基本的手技
基本的手技の適応を決定し、実施するために、
1）気道確保を実施できる。
2）人工呼吸を実施できる。
（バッグマスクによる徒手換気を含む。
）
3）心マッサージを実施できる。
4）圧迫止血法を実施できる。
5）包帯法を実施できる。
6）注射法（皮内、皮下、筋肉、点滴、静脈確保、中心静脈確保）を実施できる。
7）採血法（静脈血、動脈血）を実施できる。
8）穿刺法（腰椎）を実施できる。
18

9）穿刺法（胸腔、腹腔）を実施できる。
10) 導尿法を実施できる。
11) ドレーン・チューブ類の管理ができる。
12) 胃管の挿入と管理ができる。
13) 局所麻酔法を実施できる。
14) 創部消毒とガーゼ交換を実施できる。
15) 簡単な切開・排膿を実施できる。
16) 皮膚縫合法を実施できる。
17) 軽度の外傷・熱傷の処置を実施できる。
18) 気管挿管を実施できる。
19) 除細動を実施できる。
必修項目

下線の手技を自ら行った経験があること（５）基本的治療法
基本的治療法の適応を決定し、適切に実施するために、
1）療養指導（安静度、体位、食事、入浴、排泄、環境整備を含む。
）ができる。
2）薬物の作用、副作用、相互作用について理解し、薬物治療（抗菌薬、副腎皮質ステロイド薬、解熱薬、麻薬、血液製剤を含む。
）ができる。
3）基本的な輸液ができる。
4）輸血（成分輸血を含む。
）による効果と副作用について理解し、輸血が実施できる。
（６）医療記録
チーム医療や法規との関連で重要な医療記録を適切に作成し、管理するた
めに、
1）診療録（退院時サマリーを含む。
）を POS(Problem Oriented System)に従って記載し管理できる。
2）処方箋、指示箋を作成し、管理できる。
3）診断書、死亡診断書、死体検案書その他の証明書を作成し、管理できる。
4）CPC（臨床病理検討会）レポートを作成し、症例呈示できる。
5）紹介状と、紹介状への返信を作成でき、それを管理できる。

19

（７）診療計画
保健・医療・福祉の各側面に配慮しつつ、診療計画を作成し、評価するた
めに、
1）診療計画（診断、治療、患者・家族への説明を含む。
）を作成できる。
2）診療ガイドラインやクリティカルパスを理解し活用できる。
3）入退院の適応を判断できる（デイサージャリー症例を含む。
）。
4）QOL（Quality of Life）を考慮にいれた総合的な管理計画（リハビリテー
ション、社会復帰、在宅医療、介護を含む。
）へ参画する。

必修項目
１）診療録の作成
２）処方箋・指示書の作成
３）診断書の作成
４）死亡診断書の作成
５）CPC レポート（※）の作成、症例呈示
６）紹介状、返信の作成
上記１）～６）を自ら行った経験があること（※ CPC レポートとは、剖検報告のこと）

20

Ｂ 経験すべき症状・病態・疾患研修の最大の目的は、患者の呈する症状と身体所見、簡単な検査所見に基づいた鑑別診断、初期治療を的確に行う能力を獲得することにある。
外来又は病棟において、下記の症候を呈する患者について、
病歴、
身体所見、
簡単な検査所見に基づく臨床推論と、病態を考慮した初期対応を行う。
１ 頻度の高い症状
必修項目

下線の症候を経験し、レポート（ＥＰＯＣ使用）
を提出する

症候
１）全身倦怠感
２）不眠
３）食欲不振４）体重減少、体重増加
５）浮腫
６）リンパ節腫脹
７）発疹
８）黄疸
９）発熱
10）頭痛
11）めまい12）失神
13）けいれん発作
14）視力障害、視野狭窄
15）結膜の充血
16）聴覚障害
17）鼻出血
18）嗄声
19）胸痛
20）動悸
21）呼吸困難22）咳・痰
23）嘔気・嘔吐
24）胸やけ経験させる診療科（救急外来、内科（救急外来、内科（救急外来、内科（救急外来、内科（救急外来、内科（救急外来、内科（救急外来、皮膚科、小児科（救急外来、内科（救急外来、小児科（救急外来、内科（救急外来、内科（救急外来、内科（救急外来、内科、小児科（救急外来、眼科（救急外来、眼科（救急外来、耳鼻科（救急外来、耳鼻科（救急外来（救急外来、内科（救急外来、内科（救急外来、内科（救急外来、内科（救急外来、内科、小児科（救急外来、内科21症候25）嚥下困難
26）腹痛
27）便通異常(下痢、便秘)
28）腰痛
29）関節痛30）歩行障害31）四肢のしびれ
32）血尿
33）排尿障害（尿失禁・排尿困難）
34）尿量異常35）不安・抑うつ36）るい痩37）物忘れ38）筋力低下39）興奮・せん妄40）成長・発達の障害
41）妊娠・出産・終末期の兆候経験させる診療科（救急外来、内科（救急外来、内科、小児科（救急外来、内科（救急外来、整形外科（救急外来、整形外科（救急外来、内科、整形外科（救急外来、内科（救急外来、泌尿器科、内科（救急外来、泌尿器科（救急外来、泌尿器科（救急外来、精神科（救急外来、内科（救急外来、内科（救急外来、内科（救急外来、精神科（救急外来、小児科（救急外来、内科、産婦人科

２ 緊急を要する症状・病態
必修項目

下線の病態、症候を経験し、レポート（ＥＰＯＣ使用）を提出する。

症候
１）心肺停止２）ショック
３）意識障害４）脳血管障害
５）急性呼吸不全
６）急性心不全
７）急性冠症候群８）急性腹症

経験させる診療科（救急外来、（救急外来、（救急外来、（救急外来、（救急外来、（救急外来、（救急外来、（救急外来、

22

症候９）急性消化管出血
10）急性腎不全
11）流・早産及び満期産
12）急性感染症
13）外傷
14）急性中毒
15）誤飲、誤嚥
16）熱傷
17）精神科領域の救急
18）吐血・喀血
19）下血・血便20）腰・背部痛21）運動麻痺経験させる診療科（救急外来（救急外来、内科（産婦人科（救急外来、内科、小児科（救急外来、（救急外来、（内科、（救急外来、皮膚科、（精神科、（救急外来、内科、（救急外来、内科（救急外来、内科、整形外科（救急外来、内科※レポート（ＥＰＯＣ使用）は病歴要約に基づくこととし、病歴、身体所見、検査所見、アセスメント、プラン（診断、治療、教育）、考察等を含むこと。

23

３ 経験が求められる疾患・病態
必修項目
１．Ａ疾患については入院患者を受け持ち、診断、検査、治療方針について症例レポートを提出すること
２．Ｂ疾患については、外来診療又は受け持ち入院患者（合併症含む。
）で自ら経験、診断、検査、治療方針について症例レポートを提出すること。
３．外科症例（手術を含む。
）を１例以上受け持ち、診断、検査、術後管理等について症例レポートを提出すること※全疾患（８８項目）のうち７０％以上を経験することが望ましい（１）血液・造血器・リンパ網内系疾患
Ｂ①貧血（鉄欠乏貧血、二次性貧血）②白血病③悪性リンパ腫④出血傾向・紫斑病（播種性血管内凝固症候群：DIC）（２）神経系疾患
Ａ①脳・脊髄血管障害（脳梗塞、脳内出血、くも膜下出血）
Ａ②認知症、痴呆性疾患③脳・脊髄外傷（頭部外傷、急性硬膜外・硬膜下血腫）④変性疾患（パーキンソン病）⑤脳炎・髄膜炎（３）皮膚系疾患
Ｂ①湿疹・皮膚炎群（接触皮膚炎、アトピー性皮膚炎）
Ｂ②蕁麻疹
③薬疹
Ｂ④皮膚感染症（４）運動器（筋骨格）系疾患
Ｂ①高エネルギー外傷、骨折
Ｂ②関節・靱帯の損傷及び障害
Ｂ③骨粗鬆症24

Ｂ④脊柱障害（腰椎椎間板ヘルニア）（５）循環器系疾患
Ａ①心不全、急性冠症候群
Ｂ②狭心症、心筋梗塞③心筋症
Ｂ④不整脈（主要な頻脈性、徐脈性不整脈）
Ｂ⑤弁膜症（僧帽弁膜症、大動脈弁膜症）
Ｂ⑥動脈疾患（動脈硬化症、大動脈瘤）⑦静脈・リンパ管疾患（深部静脈血栓症、下肢静脈瘤、リンパ浮腫）
Ａ⑧高血圧症（本態性、二次性高血圧症）（６）呼吸器系疾患
Ｂ①呼吸不全
Ａ②呼吸器感染症（急性上気道炎、気管支炎、肺炎）
Ｂ③閉塞性・拘束性肺疾患（気管支喘息、気管支拡張症）④肺循環障害（肺塞栓・肺梗塞）⑤異常呼吸（過換気症候群）⑥胸膜、縦隔、横隔膜疾患（自然気胸、胸膜炎）
Ｂ⑦肺癌（７）消化器系疾患
Ａ①食道・胃・十二指腸疾患（食道静脈瘤、胃癌、消化性潰瘍、胃・十二指腸炎）
Ｂ②小腸･大腸疾患（大腸癌、イレウス、急性虫垂炎、痔核・痔瘻）③胆嚢・胆管疾患（胆石、胆嚢炎、胆管炎）
Ｂ④肝疾患（ウイルス性肝炎、急性・慢性肝炎、肝硬変、肝癌、アルコール性肝障害、薬物性肝障害）⑤膵臓疾患（急性・慢性膵炎）
Ｂ⑥横隔膜・腹壁・腹膜（腹膜炎、急性腹症、ヘルニア）（８）腎・尿路系（体液・電解質バランスを含む。
）疾患
Ａ①腎不全（急性・慢性腎不全、透析）②原発性糸球体疾患（急性・慢性糸球体腎炎症候群、ネフローゼ症候群）③全身性疾患による腎障害（糖尿病性腎症）
Ｂ④泌尿器科的腎・尿路疾患（尿路結石、尿路感染症）
25

Ｂ⑤腎盂腎炎（９）妊娠分娩と生殖器疾患
Ｂ①妊娠分娩（正常妊娠、流産、早産、正常分娩、産科出血、乳腺炎、産褥）②女性生殖器及びその関連疾患（月経異常（無月経を含む。
）、不正性器出血、更年期障害、外陰・腟・骨盤内感染症、骨盤内腫瘍、乳腺腫瘍）
Ｂ③男性生殖器疾患（前立腺疾患、勃起障害、精巣腫瘍）（１０）内分泌・栄養・代謝系疾患①視床下部・下垂体疾患（下垂体機能障害）②甲状腺疾患（甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症）③副腎不全
Ａ④糖代謝異常（糖尿病、糖尿病の合併症、低血糖）
Ｂ⑤高脂血症⑥蛋白及び核酸代謝異常（高尿酸血症）（１１）眼・視覚系疾患
Ｂ①屈折異常（近視、遠視、乱視）
Ｂ②角結膜炎Ｂ③白内障
Ｂ④緑内障⑤糖尿病、高血圧・動脈硬化による眼底変化（１２）耳鼻・咽喉・口腔系疾患
Ｂ①中耳炎②急性・慢性副鼻腔炎
Ｂ③アレルギー性鼻炎④扁桃の急性・慢性炎症性疾患⑤外耳道・鼻腔・咽頭・喉頭・食道の代表的な異物（１３）精神・神経系疾患①症状精神病Ａ②痴呆（血管性痴呆を含む。
）
Ｂ③アルコール依存症
Ａ④気分障害（うつ病、躁うつ病を含む。
）
Ａ⑤統合失調症（精神分裂病）⑥不安障害（パニック症候群）
26

Ｂ⑦身体表現性障害、ストレス関連障害（１４）感染症
Ｂ①ウイルス感染症（インフルエンザ、麻疹、風疹、水痘、ヘルペス、流行性耳下腺炎）
Ｂ②細菌感染症(ブドウ球菌、ＭＲＳＡ、Ａ群レンサ球菌、クラミジア)
Ｂ③結核④真菌感染症（カンジダ症）⑤性感染症⑥寄生虫疾患（１５）免疫・アレルギー疾患①全身性エリテマトーデスとその合併症
Ｂ②慢性関節リウマチ
Ｂ③アレルギー疾患（１６）物理・化学的因子による疾患①中毒（アルコール、薬物）②アナフィラキシー③環境要因による疾患（熱中症、寒冷による障害）
Ｂ④熱傷（１７）小児疾患
Ｂ①小児けいれん性疾患
Ｂ②小児ウイルス感染症（麻疹、流行性耳下腺炎、水痘、突発性発疹、インフルエンザ）③小児細菌感染症
Ｂ④小児喘息⑤先天性心疾患（１８）加齢と老化
Ｂ①高齢者の栄養摂取障害
Ｂ②老年症候群（誤嚥、転倒、失禁、褥瘡）※レポート（ＥＰＯＣ使用）は病歴要約に基づくこととし、病歴、身体所見、検査所見、アセスメント、プラン（診断、治療、教育）、考察等を含むこと。
27

Ｃ 特定の医療現場の経験
必修項目にある現場の経験とは、各現場における到達目標の項目のうち一つ以上経験すること。
（１）救急医療
生命や機能的予後に係わる、緊急を要する病態や疾病、外傷に対して適切な対応をするために、
1）バイタルサインの把握ができる。
2）重症度及び緊急度の把握ができる。
3）ショックの診断と治療ができる。
4）二次救命処置 (ACLS = Advanced Cardiovascular Life Support、呼吸・循環管理を含む。)ができ、一次救命処置（BLS = Basic Life Support）を指導できる。
※ ACLS は、バッグ・バルブ・マスク等を使う心肺蘇生法や除細動、気管挿管、薬剤投与等の一定のガイドラインに基づく救命処置を含み、BLS には、気道確保、心臓マッサージ、人工呼吸等機器を使用しない処置が含まれる。
5）頻度の高い救急疾患の初期治療ができる。
6）専門医への適切なコンサルテーションができる。
7）大災害時の救急医療体制を理解し、自己の役割を把握できる。
必修項目

救急医療の現場を経験すること（２）予防医療
予防医療の理念を理解し、地域や臨床の場での実践に参画するために、
1）食事・運動・休養・飲酒・禁煙指導とストレスマネージメントができる。
2）性感染症予防、家族計画を指導できる。
3）地域・産業・学校保健事業に参画できる。
4）予防接種を実施できる。
必修項目

予防医療の現場を経験すること（３）地域医療
地域医療を必要とする患者とその家族に対して、全人的に対応するために、
1）患者が営む日常生活や居住する地域の特性に即した医療（在宅医療を含28む）について理解し、実践する。
2）診療所の役割（病診連携への理解を含む。
）について理解し、実践する。
3）へき地・離島医療について理解し、実践する。
必修項目
へき地・離島診療所、中小病院・診療所等の現場を経験すること（４）周産・小児・成育医療
周産・小児・成育医療を必要とする患者とその家族に対して、全人的に対応するために、
1）周産期や小児の各発達段階に応じて適切な医療が提供できる。
2）周産期や小児の各発達段階に応じて心理社会的側面への配慮ができる。
3）虐待について説明できる。
4）学校、家庭、職場環境に配慮し、地域との連携に参画できる。
5）母子健康手帳を理解し活用できる。
必修項目

周産・小児・成育医療の現場を経験すること（５）精神保健・医療
精神保健・医療を必要とする患者とその家族に対して、全人的に対応するために、
1）精神症状の捉え方の基本を身につける。
2）精神疾患に対する初期的対応と治療の実際を学ぶ。
3）デイケアなどの社会復帰や地域支援体制を理解する。
必修項目

精神保健福祉センター、精神病院等の精神保健・医療の現場を経験すること（６）緩和・終末期医療
緩和・終末期医療を必要とする患者とその家族に対して、全人的に対応するために、
1）心理社会的側面への配慮ができる。
2）基本的な緩和ケア（ＷＨＯ方式がん疼痛治療法を含む。
）ができる。
3）告知をめぐる諸問題への配慮ができる。
4）死生観・宗教観などへの配慮ができる。
必修項目

臨終の立ち会いを経験すること
29

様式１８

研修医評価票 Ⅰ「A. 医師としての基本的価値観(プロフェッショナリズム)」に関する評価
研修医名
研修分野・診療科
観察者 氏名区分 □医師 □医師以外（職種名

観察期間

年

月

日 ～

記載日

年

月

日

年

月

）

日

レベル１

レベル２

レベル３

レベル４

期待を
大きく
下回る

期待を
下回る

期待
通り

期待を
大きく
上回る

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

観察
機会
なし

A-1. 社会的使命と公衆衛生への寄与
社会的使命を自覚し、説明責任を果たしつつ、限りある資源や社会の変遷に配慮した公正な医療の提供及び公衆衛生の向上に努める。

A-2. 利他的な態度
患者の苦痛や不安の軽減と福利の向上を最優先し、患者の価値観や自己決定権を尊重する。

A-3. 人間性の尊重
患者や家族の多様な価値観、感情、知識に配慮し、尊敬の念と思いやりの心を持って接する。

A-4. 自らを高める姿勢
自らの言動及び医療の内容を省察し、常に資質・能力の向上に努める。

※「期待」とは、「研修修了時に期待される状態」とする。

印象に残るエピソードがあれば記述して下さい。特に、「期待を大きく下回る」とした場合は必ず記入をお願いします。

30

様式１９

研修医評価票 Ⅱ「B. 資質・能力」に関する評価

研修医名：
研修分野・診療科：
観察者 氏名区分 □医師 □医師以外（職種名

観察期間

年

月

日 ～

記載日

年

月

日

年

月

）

日

レベルの説明レベル１

臨床研修の開始時点で期待されるレベルレベル２

臨床研修の中間時点で期待されるレベルレベル３

臨床研修の終了時点で期待されるレベル（モデル・コア・カリキュラム相当）（到達目標相当）31

レベル４

上級医として期待されるレベル1. 医学・医療における倫理性：
診療、研究、教育に関する倫理的な問題を認識し、適切に行動する。

レベル１

レベル２

レベル３

モデル・コア・カリキュラム

レベル４

研修終了時で期待されるレベル■医学・医療の歴史的な流れ、臨床倫

人間の尊厳と生命の不可侵性

人間の尊厳を守り、生命の不可侵 モデルとなる行動を他者に示

理や生と死に係る倫理的問題、各種倫に関して尊重の念を示す。

性を尊重する。

理に関する規範を概説できる。

患者のプライバシーに最低限患者のプライバシーに配慮し、守 モデルとなる行動を他者に示■患者の基本的権利、自己決定権の意配慮し、守秘義務を果たす。

秘義務を果たす。

義、患者の価値観、インフォームドコ

倫理的ジレンマの存在を認識

倫理的ジレンマを認識し、相互尊 倫理的ジレンマを認識し、相互

ンセントとインフォームドアセントなする。

重に基づき対応する。

どの意義と必要性を説明できる。

す。
尊重に基づいて多面的に判断し、対応する。

■患者のプライバシーに配慮し、守秘利益相反の存在を認識する。

利益相反を認識し、管理方針に準 モデルとなる行動を他者に示義務の重要性を理解した上で適切な取り扱いができる。

す。

拠して対応する。

す。

診療、研究、教育に必要な透明 診療、研究、教育の透明性を確保 モデルとなる行動を他者に示性確保と不正行為の防止を認し、不正行為の防止に努める。

す。

識する。

□

□

□

□

□

□ 観察する機会が無かった
コメント：

32

□

□

2. 医学知識と問題対応能力：
最新の医学及び医療に関する知識を獲得し、自らが直面する診療上の問題について、科学的根
拠に経験を加味して解決を図る。
レベル１

レベル２

レベル３

モデル・コア・カリキュラム

レベル４

研修終了時に期待されるレベル■必要な課題を発見し、重要性・頻度の高い症候について、基本 頻度の高い症候について、適切主な症候について、十分な鑑別診必要性に照らし、順位付けをし、的な鑑別診断を挙げ、初期対応 な臨床推論のプロセスを経て、断と初期対応をする。

解決にあたり、他の学習者や教員を計画する。

と協力してより良い具体的な方法

基本的な情報を収集し、医学的 患者情報を収集し、最新の医学患者に関する詳細な情報を収集を見出すことができる。適切な自知見に基づいて臨床決断を検的知見に基づいて、患者の意向し、最新の医学的知見と患者の意

己評価と改善のための方策を立て討する。

や生活の質に配慮した臨床決断

向や生活の質への配慮を統合したを行う。

臨床決断をする。

鑑別診断と初期対応を行う。

ることができる。
■講義、教科書、検索情報などを

保健・医療・福祉の各側面に配 保健・医療・福祉の各側面に配

保健・医療・福祉の各側面に配慮

統合し、自らの考えを示すことが慮した診療計画を立案する。

慮した診療計画を立案し、実行

した診療計画を立案し、患者背景、する。

多職種連携も勘案して実行する。

できる。

□

□

□

□

□

□ 観察する機会が無かった
コメント：

33

□

□

3. 診療技能と患者ケア：
臨床技能を磨き、患者の苦痛や不安、考え・意向に配慮した診療を行う。

レベル１

レベル２

レベル３

モデル・コア・カリキュラム

レベル４

研修終了時に期待されるレベル■必要最低限の病歴を聴取し、網羅

必要最低限の患者の健康状

患者の健康状態に関する情報

複雑な症例において、患者の健康的に系統立てて、身体診察を行うこ態に関する情報を心理・社会 を、心理・社会的側面を含めて、 に関する情報を心理・社会的側面とができる。

的側面を含めて、安全に収集 効果的かつ安全に収集する。

を含めて、効果的かつ安全に収集■基本的な臨床技能を理解し、適切

する。

する。

な態度で診断治療を行うことがで基本的な疾患の最適な治療

患者の状態に合わせた、最適な複雑な疾患の最適な治療を患者のきる。

を安全に実施する。

治療を安全に実施する。

状態に合わせて安全に実施する。

■問題志向型医療記録形式で診療最低限必要な情報を含んだ診療内容とその根拠に関する医必要かつ十分な診療内容とその根録を作成し、必要に応じて医療文書

診療内容とその根拠に関す療記録や文書を、適切かつ遅滞

拠に関する医療記録や文書を、適を作成できる。

る医療記録や文書を、適切に なく作成する。

切かつ遅滞なく作成でき、記載の■緊急を要する病態、慢性疾患、に作成する。

模範を示せる。

関して説明ができる。

□

□

□

□

□

□ 観察する機会が無かった
コメント：

34

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□

4. コミュニケーション能力：
患者の心理・社会的背景を踏まえて、患者や家族と良好な関係性を築く。

レベル１

レベル２

レベル３

モデル・コア・カリキュラム

レベル４

研修終了時に期待されるレベル■コミュニケーションの方法と技最低限の言葉遣い、態度、身だ 適切な言葉遣い、礼儀正しい態 適切な言葉遣い、礼儀正しい態度、能、及ぼす影響を概説できる。

しなみで患者や家族に接する。 度、身だしなみで患者や家族に 身だしなみで、状況や患者家族の接する。

■良好な人間関係を築くことがで思いに合わせた態度で患者や家族に接する。

き、患者・家族に共感できる。
■患者・家族の苦痛に配慮し、分かりやすい言葉で心理的社会的課題

患者や家族にとって必要最低

患者や家族にとって必要な情を把握し、整理できる。

限の情報を整理し、説明でき報を整理し、分かりやすい言葉 な情報を適切に整理し、分かりや■患者の要望への対処の仕方を説る。指導医とともに患者の主体 で説明して、患者の主体的な意 すい言葉で説明し、医学的判断を明できる。

的な意思決定を支援する。

思決定を支援する。

患者や家族にとって必要かつ十分加味した上で患者の主体的な意思決定を支援する。

患者や家族の主要なニーズを患者や家族のニーズを身体・心 患者や家族のニーズを身体・心把握する。

理・社会的側面から把握する。 理・社会的側面から把握し、統合
する。

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□ 観察する機会が無かった
コメント：

35

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□

5. チーム医療の実践：
医療従事者をはじめ、患者や家族に関わる全ての人々の役割を理解し、連携を図る。

レベル１

レベル２

レベル３

モデル・コア・カリキュラム

レベル４

研修終了時に期待されるレベル■チーム医療の意義を説明でき、単純な事例において、医療を提 医療を提供する組織やチーム

複雑な事例において、医療を提供（学生として）チームの一員とし供する組織やチームの目的等の目的、チームの各構成員の役 する組織やチームの目的とチームて診療に参加できる。

を理解する。

割を理解する。

の目的等を理解したうえで実践する。

■自分の限界を認識し、他の医療従事者の援助を求めることができ

単純な事例において、チームの チームの各構成員と情報を共チームの各構成員と情報を積極的る。

各構成員と情報を共有し、連携 有し、連携を図る。

に共有し、連携して最善のチーム■チーム医療における医師の役割を図る。

医療を実践する。

を説明できる。

□

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□

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□ 観察する機会が無かった
コメント：

36

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6. 医療の質と安全の管理：患者にとって良質かつ安全な医療を提供し、医療従事者の安全性にも配慮する。

レベル１

レベル２

レベル３

モデル・コア・カリキュラム

レベル４

研修終了時に期待されるレベル■医療事故の防止において個人の医療の質と患者安全の重要性

医療の質と患者安全の重要性

注意、組織的なリスク管理の重要性を理解する。

を理解し、それらの評価・改善 日常的に認識・評価し、改善をに努める。

を説明できる

医療の質と患者安全について、提言する。

■医療現場における報告・連絡・相日常業務において、適切な頻度 日常業務の一環として、報告・ 報告・連絡・相談を実践すると談の重要性、医療文書の改ざんの違で報告、連絡、相談ができる。 連絡・相談を実践する。

ともに、報告・連絡・相談に対応する。

法性を説明できる■医療安全管理体制の在り方、医療

一般的な医療事故等の予防と関連感染症の原因と防止に関して

事後対応の必要性を理解する。 応を行う。

医療事故等の予防と事後の対

非典型的な医療事故等を個別に分析し、予防と事後対応を行

概説できる

う。
医療従事者の健康管理と自ら

医療従事者の健康管理（予防接 自らの健康管理、他の医療従事の健康管理の必要性を理解す

種や針刺し事故への対応を含る。

む。）を理解し、自らの健康管

者の健康管理に努める。

理に努める。

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□

□

□

□

□ 観察する機会が無かった
コメント：

37

□

□

7. 社会における医療の実践：医療の持つ社会的側面の重要性を踏まえ、各種医療制度・システムを理解し、地域社会と国際社会に貢献する。
レベル１

レベル２

レベル３

レベル４

モデル・コア・カリキュラム

研修終了時に期待されるレベル■離島・へき地を含む地域社会にお保健医療に関する法規・制度を 保健医療に関する法規・制度の 保健医療に関する法規・制度のける医療の状況、医師偏在の現状を理解する。

目的と仕組みを理解する。

に適用する。

概説できる。
■医療計画及び地域医療構想、地域

健康保険、公費負担医療の制度 医療費の患者負担に配慮しつ

包括ケア、地域保健などを説明できを理解する。

■（学生として）地域医療に積極的

健康保険、公費負担医療の適用

つ、健康保険、公費負担医療を の可否を判断し、適切に活用す
適切に活用する。

る。

地域の健康問題やニーズを把地域の健康問題やニーズを把地域の健康問題やニーズを把握する重要性を理解する。

握し、必要な対策を提案する。 握し、必要な対策を提案・実行る。
■災害医療を説明できる

目的と仕組みを理解し、実臨床に参加・貢献するする。
予防医療・保健・健康増進の必 予防医療・保健・健康増進に努 予防医療・保健・健康増進につ
要性を理解する。

める。

いて具体的な改善案などを提示する。

地域包括ケアシステムを理解 地域包括ケアシステムを理解 地域包括ケアシステムを理解する。

し、その推進に貢献する。

し、その推進に積極的に参画する。

災害や感染症パンデミックな災害や感染症パンデミックな災害や感染症パンデミックなどの非日常的な医療需要が起

どの非日常的な医療需要に備

どの非日常的な医療需要を想こりうることを理解する。

える。

定し、組織的な対応を主導する
実際に対応する。

□

□

□

□

□

□ 観察する機会が無かった
コメント：

38

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□

8. 科学的探究：
医学及び医療における科学的アプローチを理解し、学術活動を通じて、医学及び医療の発展に
寄与する。
レベル１

レベル２

レベル３

モデル・コア・カリキュラム■研究は医学・医療の発展や患者の研修終了時に期待されるレベル

医療上の疑問点を認識する。

利益の増進のために行われることを説明できる。

レベル４

科学的研究方法を理解する。

■生命科学の講義、実習、患者や疾

医療上の疑問点を研究課題に

医療上の疑問点を研究課題に変換する。

変換し、研究計画を立案する。

科学的研究方法を理解し、活用 科学的研究方法を目的に合わする。

せて活用実践する。

患の分析から得られた情報や知識

臨床研究や治験の意義を理解

臨床研究や治験の意義を理解

臨床研究や治験の意義を理解を基に疾患の理解・診断・治療の深する。

し、協力する。

し、実臨床で協力・実施する。

化につなげることができる。

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□

□ 観察する機会が無かった
コメント：

39

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9. 生涯にわたって共に学ぶ姿勢：
医療の質の向上のために省察し、他の医師・医療者と共に研鑽しながら、後進の育成にも携わり、生涯にわたって自律的に学び続ける。
レベル１

レベル２

レベル３

モデル・コア・カリキュラム

レベル４

研修終了時に期待されるレベル■生涯学習の重要性を説明でき、継急速に変化・発展する医学知

急速に変化・発展する医学知

急速に変化・発展する医学知

続的学習に必要な情報を収集でき識・技術の吸収の必要性を認識 識・技術の吸収に努める。

識・技術の吸収のために、常に

る。

する。

自己省察し、自己研鑽のために努力する。

同僚、後輩、医師以外の医療職 同僚、後輩、医師以外の医療職 同僚、後輩、医師以外の医療職から学ぶ姿勢を維持する。

と互いに教え、学びあう。

と共に研鑽しながら、後進を育成する。

国内外の政策や医学及び医療

国内外の政策や医学及び医療

国内外の政策や医学及び医療の最新動向（薬剤耐性菌やゲノ の最新動向（薬剤耐性菌やゲノ の最新動向（薬剤耐性菌やゲノム医療等を含む。
）の重要性をム医療等を含む。
）を把握する。 ム医療等を含む。
）を把握し、

認識する。

□

□

実臨床に活用する。

□□□□ 観察する機会が無かった
コメント：

40

□

□

様式２０

研修医評価票 Ⅲ「C. 基本的診療業務」に関する評価
研修医名
研修分野・診療科
観察者 氏名区分 □医師 □医師以外（職種名

観察期間

年

月

日 ～

記載日

年

月

日

年

月

レベル

）

日

レベル１

レベル２

レベル３

レベル４

指導医の
直接の監
督の下で
できる

指導医が
すぐに対
応できる
状況下で
できる

ほぼ単独
でできる

後進を指
導できる

観察
機会
なし

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C-1. 一般外来診療
頻度の高い症候・病態について、適切な臨床推論プロセスを経て診断・治療を行い、主な慢性疾患については継続診療ができる。

C-2. 病棟診療
急性期の患者を含む入院患者について、入院診療計画を作成し、患者の一般的・
全身的な診療とケアを行い、地域連携に配慮した退院調整ができる。

C-3. 初期救急対応
緊急性の高い病態を有する患者の状態や緊急度を速やかに把握・診断し、必要時には応急処置や院内外の専門部門と連携ができる。

C-4. 地域医療
地域医療の特性及び地域包括ケアの概念と枠組みを理解し、医療・介護・保健・福祉に関わる種々の施設や組織と連携できる。

印象に残るエピソードがあれば記述して下さい。

41

Ⅴ.ＥＰＯＣの 研修医到達度評価
研修医 の到 達 度に 関す る評 価 表で あり 、形 成 的評 価の 目的 で 用い る。
４段 階評 価と す る。
ａ＝と りわ け 優れ てい る
ｂ＝ 平均 を 上回 って いる
ｃ＝平 均レ ベ ルに 到達 して い る
ｄ ＝不 十分 なレ ベル に留 ま って いる

１． 患者 －医 師 関係
ａ

ｂ

ｃ

ｄ

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

1) 患 者 、 家 族 の ニ ー ズ を 身 体 ･心 理 ･社 会 的 側 面 か ら 把
握で きる
2) 医師 、患者･家 族 がと もに 納得 で きる 医療 を行 う ためのイ ンフ ォー ム ドコ ンセ ント が 実施 でき る。
3) 守秘 義務 を果 た し、プ ライ バシ ー への 配慮 がで き る。

２． チー ム医 療1) 指 導 医 や 専 門 医 に 適 切 な タ イ ミ ン グ で コ ン サ ル テ ー
ショ ンが でき る 。
2) 上 級 お よ び 同 僚 医 師 、 他 の 医 療 従 事 者 と 適 切 な コ ミュニ ケー ショ ン がと れる 。
3) 同僚 及び 後輩 へ 教育 的配 慮が で きる 。
4) 患者 の転 入、 転 出に あた り情 報 を交 換で きる 。
5) 関 係 機 関 や 諸 団 体 の 担 当 者 と コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン がとれ る。

３． 問題 対応 能 力
1) 臨 床 上 の 疑 問 点 を 解 決 す る た め の 情 報 を 収 集 し て 評
価し 、当 該患 者 への 適応 を判 断 でき る
(EBM=Evidence Based Medicine の実 践が でき る )。
2) 自 己 評 価 お よ び 第 三 者 に よ る 評 価 を ふ ま え た 問 題 対
応能 力の 改善 が でき る。
3) 研究 会や 学会 活 動に 関心 を持 つ 。
4) 自 己 管 理 能 力 を 身 に つ け 、 生 涯 に わ た り 基 本 的 臨 床
能力 の向 上に 努 める 。

42

４． 安全 管理
ａ

ｂ

ｃ

ｄ

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

1) 医療 現場 での 安 全確 認を 理解 し 、実 施で きる 。
2) 医 療 事 故 防 止 及 び 事 故 後 の 対 処 に つ い て 、 マ ニ ュ ア
ルな どに 沿っ て 行動 でき る。
3) 院内 感染 対策(Standard Precautions を含 む)を 理解
し、 実施 でき る 。

５． 医療 面接
1) 医 療 面 接 に お け る コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン の も つ 意 義 を理解し、コミュニケーションスキルを身につけ、患者の 解釈 モデ ル 、受診 動機 、受療 行 動を 把握 でき る。
2) 患 者 の 病 歴 (主 訴 、 現 病 歴 、 既 往 歴 、 家 族 歴 、 生 活 ･
職業 歴、 系統 的 レビ ュー )の聴 取 と記 録が でき る 。
3) イン フォ ーム ド コン セン トの も とに、患者･家 族 への適切 な
指示 、指 導が で きる 。

６． 身体 診察
1) 全身 の観 察(バ イ タル サイ ンと 精 神状 態の 把握 、皮 膚
や表 在リ ンパ 節 の診 察を 含む )が でき 、記 載で き る。
2) 頭 頚 部 の 診 察 (眼 瞼 ･結 膜 、 眼 底 、 外 耳 道 、 鼻 腔 、 口腔、咽頭 の観 察、甲状 腺の 触診 を 含む )が で き、記 載
でき る。
3) 胸部 の診 察(乳 房 の診 察を 含む )が でき 、記載 でき る。
4) 腹部 の診 察(直 腸 診を 含む)がで き 、記 載で きる 。
5) 泌尿･生殖器の診察(産婦人科的診察を含む)ができ、記載できる。
6) 骨･関節･筋肉 系 の診 察が でき 、 記載 でき る。
7) 神経 学的 診察 が でき 、記 載で き る。
8) 小 児 の 診 察 (生 理 的 所 見 と 病 的 所 見 の 鑑 別 を 含 む )ができ 、
記載 でき る。
9) 精神 面の 診察 が でき 、記 載で き る。

43

７． 臨床 検査
病態 と 臨 床 経 過 を 把握 し 、 医 療 面 接と 身 体 診 察 か ら得 ら れ た 情 報 をも とに必 要な 検査 を 、 A＝自ら 実 施し 、結 果を 解釈 で きる 。
B＝指 示し 、 結果 を解 釈で き る。
C＝指 示し、専門 家の 意見 に 基づ き結 果を 解 釈で きる 。
経験例数 ａ ｂ ｃ ｄ1) 一般 尿検 査(尿 沈 渣顕 微鏡 検査 を 含む )(A)
2) 便検 査:潜血(A)、 虫卵(B)3) 血算･白 血球 分画 (A)4) 血液 型判 定･交差 適合 試験 (A)5) 心電 図(12 誘導) (A)負荷 心電 図 (C)6) 動脈 血ガ ス分 析 (A)7) 血液 生化 学的 検 査 (B)・簡 易検 査(血 糖、電解 質、尿素 窒素 など )(A)8) 血液 免疫 血清 学 的検 査
(免疫細 胞 検査 、アレ ルギ ー検 査 を含 む )(B)
9) 細菌 学的 検査･薬 剤感 受性 検査 (B)・検 体の 採取 (痰 、尿 、血 液な ど )(A)・簡 単な 細菌 学 的 検査 (グ ラ ム染 色 など)(A)10) 肺機 能検 査(B)・ス パイ ロメ ト リー (A)11) 髄液 検査(B)12) 細胞 診･病理 組織 検査 (C)13) 内視 鏡検 査(C)14) 超女 検査(B)15) 単純 X 線 検査(B)16) 造影 X 線 検査(C)17) X 線 CT 検査(C)18) MRI 検査(C)19) 核医 学検 査(C)20) 神経 生理 学的 検 査 (脳波･筋 電図 な ど )(C)44

８． 基本 的手 技
ａ

ｂ

ｃ

ｄ

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

1) 一次 及び 二次 救 命処 置が でき る 。
(13.行動 目標 4 を 参照)（救 急）2) 圧迫 止血 法を 実 施で きる 。
（外 科 ）
3) 包帯 法を 実施 で きる 。
（外 科 ）
4) 注射 法(皮 内、 皮 下、 筋肉 、点 滴 、静 脈確 保、 中 心
静脈 確保)を実 施 でき る。
（外科）5) 採血 法(静 脈血 、 動脈 血 )を 実施 で きる 。
6) 穿刺 法(腰 椎、 胸 腔、 腹腔 )を実 施 でき る。
7) 導尿 法を 実施 で きる 。
8) 浣腸 を実 施で き る。
9) ドレ ーン･チ ュー ブ類 の管 理が で きる 。
10) 胃管 の挿 入を 管 理が でき る。
11) 局所 麻酔 法を 実 施で きる 。
（外 科 ）
12) 創部 消毒 とガ ー ゼ交 換を 実施 で きる 。
（ 外 科）
13) 簡単 な切 開･排膿 を実 施で きる 。
（外科 ）14) 皮膚 縫合 法を 実 施で きる 。
（外 科 ）
15) 軽度 の外 傷･熱傷 の処 置を 実施 で きる 。
（外 科 ）
９． 基本 的治 療 法
1) 療養 指導(安静 度 、体 位、食事 、入 浴、排泄 、環 境整
備を 含む)がで き る。
2) 薬 物 の作 用 、 副 作 用 、相 互 作 用 に つ いて 理 解 し 、 薬
物治療(抗菌薬、副腎皮質ステロイド薬、解熱薬、麻薬を含む)ができる。
3) 輸液 がで きる 。
4) 輸 血 (成 分 輸 血 を 含 む )に よ る 効 果 と 副 作 用 に つ い て理解 し、 輸血 が 実施 でき る。
10．医療 記録
1) 診 療 録 ( 退 院 時 サ マ リ ー を 含 む ) を
POS(ProblemOriented System) に 従 っ て 記 載 し 管理で きる 。
2) 処方 箋、 指示 箋 を作 成し 、管 理 でき る。
3) 診 断 書 、 死 亡 診 断 書 (死 体 検 案 書 を 含 む )、 そ の 他 の証明 書を 作成 し 、管 理で きる 。
4) 剖検 所見 の記 載･要約 作成 に参 加 し、診療 の向 上 に 役
立て るこ とが で きる 。
5) 紹 介状 と 、 紹 介 状 への 返 信 を 作 成 でき 、 そ れ を 管理
でき る。
45

11．症例 呈示
経験例数

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

1) 症例 呈示 と討 論 がで きる。

○内 科
○外 科
○救 急
○小児 科
○産 科
2) 臨床 症例 に関 す るカ ンフ ァレ ン スや 学術 集会 に 参加
する 。
12．診療 計画
1) 診療 計画(診断 、治療 、患 者･家族 への 説明 を含 む )を作成でき る。
2) 診 療ガ イ ド ラ イ ン やク リ ニ カ ル パ スを 理 解 し 活 用できる 。
3) 入 退 院 の 適 応 を 判 断 で き る (デ イ サ ー ジ ャ リ ー 症 例含む)。
4) QOL(Quality of Life)を 考慮 にい れた 総合 的 な管 理
計画(社 会 復帰 、在宅 医療 、介 護を 含む )へ 参 画す る。
5) 社会 福祉 施設 の 役割 につ いて 理 解す る。
6) 地 域 保 健 ･健 康 増 進 (保 健 所 機 能 へ の 理 解 を 含 む )につい て理 解す る13．救急 医療
1)
2)
3)
4)

バイ タル サイ ン の把 握が でき る 。
重症 度お よび 緊 急度 の把 握が で きる 。
ショ ック の診 断 と治 療が でき る 。
二 次 救 命 処 置 (ACLS=Advanced CardiovascularLife Support,呼吸･循環 管理 を含 む )がで き 、一 次 救
命処 置(BLS=Basic Life Support)を指 導で きる 。
※ACLS は、 バ ッグ･バ ルブ･マ スク 等を 使う 心 肺蘇生 法や 除 細 動 、 気 管挿 管 、 薬 剤 投 与等 の 一 定 の ガイ
ドラ イン に基 づ く救 命処 置を 含 み、BLS には 、気道確 保、 心 臓 マ ッ サ ージ 、 人 工 呼 吸 等の 、 機 器 を 使用
しな い処 置が 含 まれ る。
5) 頻度 の高 い救 急 疾患 の初 期治 療 がで きる 。
6) 専門 医へ の適 切 なコ ンサ ルテ ー ショ ンが でき る 。
7) 大 災害 時 の 救 急 医 療体 制 を 理 解 し 、自 己 の 役 割 を把握で きる 。
46

14．予防 医療
ａ

ｂ

ｃ

ｄ

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

ａ

ｂ

ｃ

ｄ

1) 食 事･運 動･禁 煙 指 導と ス ト レス マ ネー ジ メ ント ができる 。
2) 性 感 染 症 (エ イ ズ を 含 む )予 防 、 家 族 計 画 指 導 に 参 画
でき る。
3) 地域･職 場･学校 検診 に参 画で き る。
4) 予防 接種 に参 画 でき る。
15．緩和･終 末期 医療
1) 心理 社会 的側 面 への 配慮 がで き る。
2) 緩 和 ケ ア (WHO 方 式 が ん 疼 痛 治 療 法 を 含 む )に 参 加
でき る。
3) 告知 をめ ぐる 諸 問題 への 配慮 が でき る。
4) 死生 観･宗教 観な どへ の配 慮が で きる 。
16．医療 の社 会 性
1) 保健 医療 法規･制 度を 説明 でき る 。
2) 医療 保険 、公 費 負担 医療 を説 明 でき る。
3) 医の 倫理･生 命倫 理に つい て説 明 でき る。
4) 虐待 につ いて 説 明で きる 。
17．経験 すべ き 症状･病 態･疾患
【1】緊 急を 要す る症 状･病態
経験例数

1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)
17)

心肺 停止
ショ ック
意識 障害
脳血 管障 害急性 呼吸 不全
急性 心不 全急性 冠症 候群
急性 腹症
急性 消化 管出 血
急性 腎不 全流･早産 およ び満 期産急性 感染 症外傷
急性 中毒
誤飲 、誤 嚥熱傷
精神 科領 域の 救 急
47

【2】経 験が 求め られ る疾 患･病態
(1)血液･造 血器･リ ンパ 網内 系疾 患
経験例数

①
②
③
④

貧血(鉄 欠 乏貧 血 、二 次性 貧血 )白血 病
悪性 リン パ腫
出血 傾向･紫 斑病 (播種 性血 管内 凝 固症 候群 ： DIC)(2)神経 系疾 患
経験例数

①
②
③
④
⑤

脳･脊髄 血管 障害 (脳梗 塞、 脳内 出 血、 くも 膜下 出 血 )痴呆 性疾 患
脳･脊髄 外傷(頭 部 外傷 、急 性硬 膜 外･硬膜 下血 腫 )変性 疾患(パー キ ンソ ン病 )脳炎･髄 膜炎(3)皮膚 系疾 患
経験例数

①
②
③
④

湿疹･皮 膚炎 群 (接 触皮 膚炎 、ア ト ピー 性皮 膚炎 )蕁麻 疹薬疹
皮膚 感染 症

(4)運動 器(筋骨 格)系疾 患
経験例数

①
②
③
④

骨折
関節 の脱 臼、 亜 脱臼 、捻 挫、 靭 帯損 傷
骨粗 鬆症
腰椎 椎間 板ヘ ル ニア

(5)循環 器系 疾患
経験例数

①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧

心不 全
狭心 症、 心筋 梗 塞
心筋 症
不整 脈(主 要な 頻 脈性 、徐 脈性 不 整脈 )弁膜 症(僧 帽弁 膜 症、 大動 脈弁 膜 症 )動脈 疾患(動脈 硬 化症 、大 動脈 解 離 )静脈･リ ンパ 管疾 患
(深部静 脈 血栓 症 、下 肢静 脈瘤 、 リン パ浮 腫 )高血 圧症(本態 性 、二 次性 高血 圧 症 )48

(6)呼吸器 系 疾患
経験例数

①
②
③
④
⑤
⑥
⑦

呼吸 不全
呼吸 器感 染症
閉塞 性･拘束 性肺 疾患(気管支 炎 、気 管 支喘 息、 気管 支 拡張 症 )肺循 環障 害(肺 塞 栓･肺拘 束 )異常 呼吸(過換 気 症候 群)
胸膜 、縦 隔、 横 隔膜 疾患 (自然 気 胸、 胸膜 炎 )肺癌(7)消化 器系 疾患
経験例数

①
②
③
④
⑤
⑥

食道･胃･十二 指 腸疾 患
(食道静 脈 瘤、 胃 癌、 消化 性潰 瘍 、慢 性胃 炎 )小腸･大 腸疾 患 (イ レウ ス、 急性 虫 垂炎 、痔 核･痔瘻 )胆嚢･胆 管疾 患 (胆 石、 胆嚢 炎、 胆 管炎 )肝疾 患(ウ イル ス 性肝 炎、 急性･慢 性肝 炎、 肝硬 変 、
肝癌 、ア ルコ ール 性肝 障 害、 薬物 性肝 障 害 )膵臓 疾患(急性･慢 性膵 炎 )横隔 膜･腹壁･腹 膜 (腹膜 炎 、急 性 腹症 、ヘ ルニ ア )(8)腎･尿路 系(体液･電解 質 バラ ンス を含 む )疾患
経験例数

①
②
③
④

腎不 全(急 性･慢性 腎不 全、 透析 )原発 性糸 球体 疾 患(急性･慢性 糸球 体 腎炎 症候 群、 ネ フロ ーゼ 症候 群 )全身 性疾 患に よ る腎 障害 (糖尿 病 性腎 症)
泌尿 器科 的腎･尿 路疾 患 (尿 路結 石 、尿 路感 染症 )(9)妊娠 分娩 と生 殖器 疾患
経験例数

①
②
③

妊娠 分娩(正常 妊 娠、 流産 、早 産 、正 常分 娩、 産 科出 血 、
乳腺 炎)
女性 生殖 器お よ びそ の関 連疾 患
(無 月 経 、 思 春 期 ･更 年 期 障 害 、 外 陰 ･膣 ･骨 盤 内 感 染 症 、骨盤 内腫 瘍、 乳 腺腫 瘍 )男性 生殖 器疾 患 (前立 腺疾 患、 勃 起障 害、 精巣 腫 瘍 )49

(10)内分 泌･栄養･代 謝系 疾患
経験例数

①
②
③
④
⑤
⑥

視床 下部･下 垂体 疾患 (下 垂 体機 能 障害)
甲状 腺疾 患(甲 状 腺機 能亢 進症 、 甲状 腺機 能低 下 症 )副腎 不全
糖代 謝異 常(糖 尿 病、 糖尿 病の 合 併症 、低 血糖 )高脂 血症
蛋白 およ び核 酸 代謝 異常 (高尿 酸 血症)(11)眼･視覚 系疾 患
経験例数

①
②
③
④
⑤

屈折 異常(近視 、 遠視 、乱 視 )
角結 膜炎
白内 障
緑内 障
糖尿 病、 高血 圧 ・動 脈硬 化に よ る眼 底変 化(12)耳鼻 ・ 咽喉 ・口 腔系 疾 患
経験例数

①
②
③
④
⑤
⑥

中耳 炎
急性 ・慢 性副 鼻 腔炎
アレ ルギ ー性 鼻 炎
扁桃 の急 性・ 慢 性炎 症性 疾患
う歯 と歯 周病
外耳 道・ 鼻腔 ・ 咽頭 ・食 道の 代 表的 な異 物

(13)精神 ・ 神経 系疾 患
経験例数

①
②
③
④
⑤
⑥
⑦

症状 精神 病痴呆
アル コー ル依 存 症
うつ 病
精神 分裂 病不安 障害(パニ ッ ク症 候群 )
心身 症

50

(14)感 染症
経験例数

①
②
③
④
⑤

ウイ ルス 感染 症 (イン フル エン ザ 、麻 疹、 風疹 、
水痘 、ヘ ルペ ス 、流 行性 耳下 腺 炎 )細菌 感染 症(ブ ド ウ球 菌、MRSA、 A 群レン サ球 菌、 クラ
ミジ ア、 結核 菌 )真菌 感染 症(カ ン ジダ 症)
性感 染症
寄生 虫疾 患

(15)免疫 ・ アレ ルギ ー疾 患
経験例数

①
②
③

全身 性エ リテ マ トー デス とそ の 合併 症
慢性 関節 リウ マ チ
アレ ルギ ー疾 患(16)物理 ・ 化学 的因 子に よ る疾 患
経験例数

①
②
③
④

中毒(ア ル コー ル 、薬 物 )アナ フィ ラキ シ ー
環境 要因 によ る 疾患 (熱 中 症、 寒 冷に よる 障害 )熱傷(17)小児 疾 患
経験例数

①
②
③
④
⑤

けい れん 性疾 患
ウイ ルス 感染 症 (麻疹 、流 行性 耳 下腺 炎、 水痘 、
突発 性発 疹、 イ ンフ ルエ ンザ )細菌 感染 症
小児 喘息
先天 性心 疾患(18)加齢 と 老化
経験例数

①
②

高齢 者の 栄養 摂 取障 害
老年 症候 群(誤 嚥 、転 倒、 失禁 、 褥瘡 )51

Ⅵ.当院の臨床研修評価表
氏名：
指導医
（署名）
臨床手技

経鼻胃管挿入学術活動

気管内挿管
尿道カテーテル挿入
中心静脈カテーテル挿入
動脈ライン挿入
腰椎穿刺
胸腔穿刺
腹腔穿刺
皮膚縫合
デブリードメント
学会：

研修責任者
（署名）

備考

研究会：

CPC：

M&M 研究会：

論文：＊手技が成功したか否かだけではなく、その手技の手順、注意点、合併症の把握等を総合的に判断してもらい、評価を受ける．学術活動は発表内容を記載する．
○○年○月○日までに○○宛て提出ない場合、修了認定に支障がでます．
臨床研修責任者 ○○○○
52

Ⅶ.診療科別臨床研修カリキュラム
内科臨床研修カリキュラム
1.研修の目的内科医として必要な基本的知識、技能、態度を習得する。将来、内科医になる場合にも、あるいは他の専門診療科の医師になる場合にも、有用な内科の基本的な診療能力を習得する。

2.具体的行動計画① 基本的な身体診察法を習得する。
全身状態の把握、精神状態、胸部、腹部、皮膚、筋肉系、神経系の診察ができ記載できる。
② 基本的な臨床検査を習得する。
基本的検査（血液型検査、血液検査、生化学検査、尿検査、心電図検査等）は自ら実施し、解釈できる。内視鏡検査、ＣＴ検査、ＭＲＩ検査等については、検査の意義を理解し、検査の適応の判断ができ、結果の解釈ができる。
③ 基本的手技を習得する。
気道確保、人工呼吸、心臓マッサージ、圧迫止血法、注射、採血法（動静脈）、穿刺法（腰椎、胸腔、腹腔）、導尿法、ドレーン・チューブ類の管理、局所麻酔法、除細動を行うことができる。
④ 基本的な治療法を習得する。
療養指導、抗菌剤の適切な使用、麻薬等の薬物療法、輸液療法、輸血療法を適切に行うことができる。
⑤ 医療について適切な記録ができる。
診療録、処方箋、文書（診断書、死亡診断書、その他証明書等）、紹介状及び返書の作成、管理を行うことができる。
⑥ 別紙記載の症候、病態、疾患について経験し、症例呈示（症例のプレゼンテーション）、
レポートの作成ができる。
2024040153

外科臨床研修カリキュラム

1.研修の目的
外科に関する基本的診療能力を習得し、プライマリケアの診療能力も身につける

2.具体的行動計画① 基本的診察（胸部・腹部を中心に全身）ができる。
② 基本的臨床検査（自ら実施、または検査の適応の判断、結果の解釈）ができる。
③ 基本的手技ができる。
（気道確保、人工呼吸、圧迫止血、注射（皮内、皮下、筋肉内、静脈確保）、採血（動静脈）、穿刺（胸腔・腹腔）、導尿、ドレーン・チューブ類の管理、胃菅の挿入と管理、創部消毒とガーゼ交換、局所麻酔、切開排膿、気管内挿管、除細動）④ 基本的治療法（療養指導、薬物療法、輸液、輸血）ができる。
⑤ 医師記録の記載（診療録、処方箋、診断書、死亡診断書、診療情報提供書及び返書、カンファレンスにおける症例呈示）⑥ 術後管理が的確にできる。
⑦ 患者及び家族に検査結果や治療方針などを解りやすく説明できる。
⑧ 末期医療にあたっては、個々の患者に対応した治療計画を実施できる。
20240401

54

救急分野臨床研修カリキュラム

1.研修の目的
救急患者の疾患の診断と治療を学び、初期治療と救急蘇生技術を習得する。疾患の鑑別にあたり、病歴、身体所見の診察、画像診断、検査データ等を参考として総合的に判断する技術を学ぶ。

2.具体的行動計画① 主訴または臨床症状から救急疾患の鑑別診断を学ぶ。
② 救急疾患に必要な他覚的所見を学び、身体所見の診察方法を習得する。
③ 救急患者に必要な検査法を学び、結果を評価できるようにする。
④ 救急疾患に必要な基本的手技を習得する。
（注射法、採血法、気道確保、アンビューマスクによる人工呼吸、気管挿管、心臓マッサージ、除細動、導尿、胃菅挿入、局所麻酔法、簡単な切開・排膿、簡単な皮膚縫合、軽度の外傷・熱傷処置）⑤ 急性疾患の病態を把握し、初期治療を学ぶ。
20240401

55

精神科臨床研修カリキュラム

1.研修の目的
日常診療に必要な精神医学の基本知識、病態、治療、態度を身に付ける。

2.具体的行動計画① 問診、面接の方法に配慮しながら、主訴、生活史、既往歴、現病歴、家族歴等を聴取し、情報をまとめて記載する。
② 状態像を把握する。
③ 頭部ＣＴ、東部ＭＲＩ、脳波等について理解し、検査計画を立てる。
④ 精神科診断（ＩＣＤ－10）について理解する。
⑤ 精神保健福祉法を理解し、適切な入院形態、手続きを学ぶ。
⑥ 社会復帰活動、地域支援体制について理解する。
2024040156

産婦人科臨床研修カリキュラム

1.研修の目的産婦人科に関する基本的診療能力を習得し、プライマリケアの診療能力も身につける

2.具体的行動計画① 基本的診療ができる。
（視診、触診、妊婦健診、新生児診療等）② 基本的臨床検査ができる。
（超音波検査、膣分泌物検査、コルポスコピー、組織診、細胞診、生殖内分泌検査、ＣＴ
や、ＭＲＩ検査、分娩監視装置による検査、血糖、ビリルビン等の新生児の検査等）③ 基本的手技ができる。
（子宮内容除去術、正常分娩介助、帝王切開術の助手等）④ 基本的治療法ができる（輸液、輸血、化学療法、新生児光線療法等）⑤ 診療録の記載ができる。
（診療録、処方箋、各種診断書、診療情報提供書及び返書等）
20240401

57

小児科臨床研修カリキュラム

1.研修の目的小児の特徴を理解し、小児医療に必要な基礎知識、基本的手技、コミュニケーションスキ
ルを習得する。
乳児～幼児～小児期と患者の発達に応じた診療・治療ができることを目指す。

2.具体的行動計画① 小児の成長と発達に合わせた基本的診療法を理解し実践できる。
② 基本的検査法を発達に応じた正常値を理解しながら実践できる。
（検尿、血液、心電図、脳波、画像検査等）③ 基本的治療方法と療養指導（安静、体位、食事、入浴等）を実践できる。
④ 基本手技を理解し実践できる。
（気道確保、採血、血管確保、チューブ管理など）⑤ 救急処置を理解し実践できる。
（重症度及び緊急度の判断と蘇生手段）⑥ 患者・家族との良好な人間関係の確立⑦ チーム医療・ 専門医や他科へのコンサルテーションの必要性を判断し、実施できる。
・ 医師以外の医療従事者及び福祉従事者と協調して仕事ができる。
⑧ 医療記録
・ 診療録を正確に記録でき、診療情報の提供、診断書の発行ができる。
⑨ 保健医療法規・制度、医療保険、公費負担制度等を理解し、適切な対応ができる。
2024040158

一般外来・地域医療研修カリキュラム

1.研修の目的
地域医療の概念を理解し、保健、福祉、介護も含めた医療に関する臨床能力を身につける。

2.具体的行動計画① 身体、心理、社会的側面から、患者、家族のニーズを把握することができる。
② 日常診療における患者の診療が適切にできる。
③ チーム医療を意識し、他の医師やスタッフと個々の患者に関しての意見交換並びに連携が適切にできる。
④ 介護保険制度の仕組みを理解し、ケアプランに則した各種のサービスの実際を経験し、かつ介護保険制度における医師の役割及び介護と医療の連携の重要性を理解し実践できる。
⑤ 取手市の地域医療の現場を経験し、現状を理解する。
20240401

59

Ⅷ. 緊急疾患メモ
日時

患者名

患者番号

主訴

60

診断

問題点

勤務時間
 通常日勤者 8 時 30 分から 17 時 00 分まで

遅刻・早退・休暇
 遅刻・早退・休暇するときは、事前に所属長の承認を受け、指定の届出用紙を医局秘書に提出して下さい。
 予測しない事由により事前に承認を受けられなかっ
た場合は、
医局秘書
（内線 2371）
・庶務課（内線 2357）に連絡し、出勤後すぐに指定の届出用紙を提出して下
さい。

病

院

案

内

新棟

6

病棟 45床回復期ﾘﾊﾋﾞﾘ
西棟

東棟

南棟
病棟 43床整形外科 皮膚科
耳鼻咽喉科
歯科口腔外科病棟 30床
小児科
小児外科
ＮＩＣＵ

病棟 44床外科
泌尿器科

4

病棟 39床循環器内科
血液内科

病棟 40床産婦人科
女性一般病棟

病棟 37床脳神経内科

病棟 44床
消化器内科
内分泌代謝内科

3

病棟 44床
脳神経外科
呼吸器内科

腎センター
講堂

病棟 30床腎臓内科
膠原病・ﾘｳﾏﾁ内科

訪問看護 居宅介護
社会福祉部（医療相談）
医療連携

5

2

1

連
絡
通
路

外来
小児科・小児外科
耳鼻咽喉科 皮膚科
眼科 泌尿器科
外来
内科 整形外科
説明センター
受付 会計

手術室
リハビリ科

病棟 10床ＨＣＵ
外来 救急

医局 管理部

外来
外来
糖尿病センター
外科 呼吸器外科
歯科口腔外科
脳神経外科 化学療法室
採血室 中央検査室 高齢者（嚥下）歯科
外来
連
産婦人科
絡
通
放射線部 薬剤部 中央処置室
路
内視鏡室 売店 軽食コーナー

健康管理センター

感染症病棟 8床

合計 414床

2024年4月1日

茨城県厚生農業協同組合連合会 ＪＡとりで総合医療セン

ター〒302-0022
茨城県取手市本郷2-1-1
0297-74-5551 ㈹0297-74-2721

Email : toride@medical.email.ne.jp

経験すべき症候－29 症候－
症候

経験する診療科

1.ショック

救急科

2.体重減少・るい痩

救急科、内科

3.発疹

救急科、内科、小児科

4.黄疸

救急科、内科

5.発熱

救急科、小児科

6.もの忘れ救急科、内科

7.頭痛

救急科、内科

8.めまい

救急科、内科

9.意識障害・失神

救急科

10.けいれん発作

救急科、内科、小児か11.視力障害

救急科、眼科

12.胸痛

救急科、内科13.心停止救急科

14.呼吸困難救急科

15.吐血・喀血

救急科、内科

16.下血・血便

救急科、内科17.嘔気・嘔吐

救急科、内科、小児科

18.腹痛

救急科、内科、小児科

19.便通異状（下痢・便秘）

救急科、内科20.熱傷・外傷

救急科、皮膚科

21.腰・背部痛

救急科、整形外科、内科

22.関節痛救急科、整形外科

23.運動麻痺・筋力低下

救急科、内科24.排尿障害（尿失禁・排尿困難）

救急科、泌尿器科

25.興奮・せん妄

救急科、精神科

26.抑うつ救急科、精神科

27.成長・発達の障害

小児科

28.妊娠・出産

救急科、産婦人科

29.週末期の症候

救急科、内科、外科

経験すべき疾病・病態－26 疾病・病態－※外来又は病棟において、下記の疾病・病態を有する患者の診療にあたること。
疾病・病態経験する診療科

1.脳血管障害

救急科、内科

2.認知症

救急科、内科

3.急性冠症候群

救急科、内科

4.心不全

救急科、内科

5.大動脈瘤救急科、内科

6.高血圧

救急科、内科

7.肺癌

内科

8.肺炎

救急科、内科、小児科

9.急性上気道炎

救急科、内科、小児科

10.気管支喘息

救急科、内科、小児科

11.慢性閉塞性肺疾患（COPD）

救急科、内科

12.急性胃腸炎

救急科、内科、小児科

13.胃癌

内科、外科

14.消化性潰瘍

救急科、内科15.肝炎・肝硬変

内科

16.胆石症

内科、外科

17.大腸癌内科、外科

18.腎盂腎炎

泌尿器科、内科

19.尿路結石

泌尿器科

20.腎不全内科

21.高エネルギー外傷・骨折

救急科、整形外科

22.糖尿病内科

23.脂質異状症

内科

24.うつ病精神科

25.統合失調症

精神科

26.依存症（ニコチン・アルコール・薬物・病的賭博）

精神科※経験すべき症候及び経験すべき疾病・病態の研修を行ったことの確認は、日常診療において作成する病歴要約に基づくこととし（EPOC を使用）、病歴、身体所見、アセスメント、プラン（診断・治療・教育）、考察等を含むものとする。
以上については臨床研修管理委員会で進捗管理を行う。