特定個人情報保護評価書（基礎項目評価書）

評価書番号
5

評価書名
後期高齢者医療に関する事務 基礎項目評価書

個人のプライバシー等の権利利益の保護の宣言
中之条町は、後期高齢者医療制度に関する事務における特定個人情報ファイルの取扱いにあたり、特定個人情報ファイルの取扱いが個人のプライバシー等の権利利益に影響を及ぼしかねないことを認識し、特定個人情報の漏えいその他の事態を発生させるリスクを軽減させるために十分な措置を行い、もって個人のプライバシー等の権利利益の保護に取り組んでいることを宣言する。
特記事項

評価実施機関名
群馬県中之条町長
公表日
令和5年9月15日[平成31年１月 様式２]

Ⅰ 関連情報
１．特定個人情報ファイルを取り扱う事務①事務の名称後期高齢者医療に関する事務
・高齢者の医療の確保に関する法律及び条例等に基づき、群馬県後期高齢者医療広域連合規約の規定に基づく事務を行う。

②事務の概要③システムの名称

・特定個人情報ファイルを使用する事務の内容
１ 被保険者の資格管理に関する申請、届出の受理及び報告
２ 被保険者の証、資格証明書の交付及び返還の受理
３ 被保険者の医療給付に関する申請の受理及び報告
４ 保険料の賦課、収納管理、滞納管理に関する事務
後期高齢者医療システム・統合宛名システム・特別徴収管理システム・後期高齢者医療広域連合電算処理システム・中間サーバー

２．特定個人情報ファイル名
後期高齢者ファイル

３．個人番号の利用
法令上の根拠

番号法第９条第１項、別表第一の第５９の項
番号法別表第一の主務省令で定める事務を定める命令の第４６条

４．情報提供ネットワークシステムによる情報連携①実施の有無②法令上の根拠[実施する]＜選択肢＞
1) 実施する
2) 実施しない
3) 未定

番号法第１９条８号、別表第二
１．情報提供 項番１、２、３、４、５、２６、２７、３０、３３、３９、４２、５８、６２、８０、８３、８７、９３・主務省令で定める事務及び情報を定める命令の第１条、第２条、第３条、第４条、第５条、第１９条、第２０条、 第２５条、第３３条、第４３条、第４４条、第４６条
２．情報照会 項番８０，８１，８２
・主務省令で定める事務及び情報を定める命令の第４３条

５．評価実施機関における担当部署
①部署

住民福祉課
税務課

②所属長の役職名

住民福祉課長
税務課長

６．他の評価実施機関

７．特定個人情報の開示・訂正・利用停止請求
請求先

中之条町役場 住民福祉課 群馬県吾妻郡中之条町大字中之条町1091 電話0279-75-8819
中之条町役場 税務課 群馬県吾妻郡中之条町大字中之条町1091 電話0279-75-8809

８．特定個人情報ファイルの取扱いに関する問合せ
連絡先

中之条町役場 住民福祉課 群馬県吾妻郡中之条町大字中之条町1091 電話0279-75-8819
中之条町役場 税務課 群馬県吾妻郡中之条町大字中之条町1091 電話0279-75-8809

Ⅱ しきい値判断項目
１．対象人数

評価対象の事務の対象人数は何人か

いつ時点の計数か[1,000人以上1万人未満]＜選択肢＞
1) 1,000人未満（任意実施）
2) 1,000人以上1万人未満
3) 1万人以上10万人未満
4) 10万人以上30万人未満
5) 30万人以上

令和5年9月1日 時点

２．取扱者数
特定個人情報ファイル取扱者数は500人以上かいつ時点の計数か[500人未満]＜選択肢＞
1) 500人以上

2) 500人未満]＜選択肢＞
1) 発生あり2) 発生なし

令和5年9月1日 時点

３．重大事故過去１年以内に、評価実施機関において特定個人情報に関する重大事故が発生したか[発生なし

Ⅲ しきい値判断結果
しきい値判断結果

基礎項目評価の実施が義務付けられる

Ⅳ リスク対策
１．提出する特定個人情報保護評価書の種類[

基礎項目評価書＜選択肢＞
1) 基礎項目評価書
2) 基礎項目評価書及び重点項目評価書
3) 基礎項目評価書及び全項目評価書]

2)又は3)を選択した評価実施機関については、それぞれ重点項目評価書又は全項目評価書において、リスク対策の詳細が記載されている。

２．特定個人情報の入手（情報提供ネットワークシステムを通じた入手を除く。）
目的外の入手が行われるリ
スクへの対策は十分か[十分である]＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

３．特定個人情報の使用目的を超えた紐付け、事務に必要のない情報との紐付けが行われるリスクへの対策は十分か権限のない者（元職員、アクセス権限のない職員等）によって不正に使用されるリス
クへの対策は十分か[十分である]＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている[十分である]＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

]

＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

４．特定個人情報ファイルの取扱いの委託
委託先における不正な使用等のリスクへの対策は十分か[［十分である］委託しない

５．特定個人情報の提供・移転（委託や情報提供ネットワークシステムを通じた提供を除く。）［］提供・移転しない＜選択肢＞
不正な提供・移転が行われ
1) 特に力を入れている[十分である]2) 十分である
るリスクへの対策は十分か
3) 課題が残されている

６．情報提供ネットワークシステムとの接続［

目的外の入手が行われるリ
スクへの対策は十分か[十分である]

不正な提供が行われるリス
クへの対策は十分か[十分である]］接続しない（入手）［］接続しない（提供）＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

７．特定個人情報の保管・消去
特定個人情報の漏えい・滅失・毀損リスクへの対策は十分か[十分である＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている]

８．監査
実施の有無

[ ○ ］ 自己点検[］ 内部監査[］ 外部監査９．従業者に対する教育・啓発
従業者に対する教育・啓発[十分に行っている]＜選択肢＞
1) 特に力を入れて行っている
2) 十分に行っている
3) 十分に行っていない

変更箇所
変更日

項目変更前の記載

提出時期

提出時期に係る説明

税務課長 桑原 正

事後

平成29年4月1日付人事異動による

中之条町役場 住民福祉課 〒377-0494 群
馬県吾妻郡中之条町大字中之条町1091 電Ⅰ関連情報 ７．特定個人情話0279-75-8819
平成29年4月1日 報の開示・訂正・利用停止請
中之条町役場 税務課 〒377-0494 群馬県
求
吾妻郡中之条町大字中之条町1091 電話
0279-75-8809

中之条町役場 住民福祉課 群馬県吾妻郡中之条町大字中之条町1091 電話0279-758819
中之条町役場 税務課 群馬県吾妻郡中之条町大字中之条町1091 電話：0279-75-8809

事後

見直しにより訂正

中之条町役場 住民福祉課 〒377-0494 群
馬県吾妻郡中之条町大字中之条町1091 電Ⅰ関連情報 ８．特定個人
話0279-75-8819
平成29年4月1日 ファイルの取扱いに関する問
中之条町役場 税務課 〒377-0494 群馬県
合せ
吾妻郡中之条町大字中之条町1091 電話
0279-75-8809

中之条町役場 住民福祉課 群馬県吾妻郡中之条町大字中之条町1091 電話0279-758819
中之条町役場 税務課 群馬県吾妻郡中之条町大字中之条町1091 電話：0279-75-8809

事後見直しにより訂正

令和1年6月28日

後期高齢者医療システム
Ⅰ関連情報 １．特定個人情
統合宛名システム
後期高齢者システム・団体内統合宛名システ
報ファイルを取り扱う事務 ③
特別徴収管理システム
ム・中間サーバー
システムの名称
後期高齢者医療広域連合電算処理システム
中間サーバー

事後見直しにより訂正

令和1年6月28日

Ⅰ関連情報 ５．評価実施機
住民福祉課長 山本 忠雄
関における担当部署 ②所属
税務課長 桑原 正
長の役職名

住民福祉課長
税務課長

事後見直しにより訂正

令和1年6月28日

Ⅱしきい値判断項目 １．対象人数 いつ時点の計数か

平成29年4月1日 時点

平成31年4月1日 時点

事後見直しにより訂正

令和1年6月28日

Ⅱしきい値判断項目 ２．取
扱者数 いつ時点の計数か

平成29年4月1日 時点

平成31年4月1日 時点

事後見直しにより訂正

令和1年6月28日

Ⅳリスク対策 １～９

新規

事後

様式変更に伴う新規追加

Ⅰ関連情報 ５．評価実施期
平成29年4月1日 間における担当部署 ②所属 税務課長 関本 利久
長

変更後の記載令和2年8月6日 評価の再実施
令和2年8月6日

Ⅱしきい値判断項目 １．対象人数 いつ時点の計数か

平成31年4月1日 時点

令和2年4月1日

事後見直しにより訂正

令和2年8月6日

Ⅱしきい値判断項目 ２．取扱者数 いつ時点の計数か

平成31年4月1日 時点

令和2年4月1日

事後見直しにより訂正

事前

法令改正による修正

番号法第１９条７号、別表第二番号法第１９条８号、別表第二
１．情報提供 項番１、２、３、４、５、２６、２
１．情報提供 項番１、２、３、４、５、２６、２７、３０、３３、３９、４２、５８、６２、８０、８３、８ ７、３０、３３、３９、４２、５８、６２、８０、８３、８７、９３
７、９３
・主務省令で定める事務及び情報を定める
・主務省令で定める事務及び情報を定める
Ⅰ関連情報 ４．情報提供
命令の第１条、第２条、第３条、第４条、第５
命令の第１条、第２条、第３条、第４条、第５
令和3年8月12日 ネットワークシステムによる情条、第１９条、条、第１９条、
報連携②法令上の根拠
第２０条、 第２５条、第３３条、第４３条、第第２０条、 第２５条、第３３条、第４３条、第４４条、第４６条
４４条、第４６条
２．情報照会 項番８０，８１，８２
２．情報照会 項番８０，８１，８２
・主務省令で定める事務及び情報を定める・主務省令で定める事務及び情報を定める
命令の第４３条
命令の第４３条
令和3年8月12日

Ⅱしきい値判断項目 １．対
象人数 いつ時点の計数か

令和2年4月1日 時点

令和3年4月1日 時点

事後

見直しにより訂正

令和3年8月12日

Ⅱしきい値判断項目 ２．取
扱者数 いつ時点の計数か

令和2年4月1日 時点

令和3年4月1日 時点

事後

見直しにより訂正

令和5年9月15日

Ⅱしきい値判断項目 １．対
象人数 いつ時点の計数か

令和3年4月1日 時点

令和5年9月1日 時点

事後

令和5年9月15日

Ⅱしきい値判断項目 ２．取
扱者数 いつ時点の計数か

令和3年4月1日 時点

令和5年9月1日 時点

事後