受験規約

試験中の禁止事項
次に該当する受験者は失格とし、悪質な場合、今後の受験をお断りするなどの対応を取らせていただきます。

在宅試験
・試験運営委員および試験監督の指示に従わない者
・試験中に、助言を与えたり、受けたりする者
・本人の代わりに試験を受けようとする者、または受けた者
・他の受験者に対する迷惑行為を行う者
・暴力行為や器物損壊、電話やメール・口頭・文書による試験に対する妨害行為におよぶ者
・その他の受験要項（試験時間・指定提出物の期限までの提出等）に定められた受験規則に準じず不正行為を行う者
・その他の不正行為

在宅試験におけるその他禁止事項
・「願書提出に関する注意事項」および受験票記載の注意・禁止事項に準じます。

試験実施日時および受験の権利行使期間について
当学会が実施する検定試験は受験願書提出期間や試験実施日時を設けており、指定日時終了後は「受験者」の受験する権利が消滅します。ただし、当学会が不可効力と認めた場合に限り、再受験等の権利行使期間を設けることがあります。

在宅試験問題一式の受け取りについて
在宅試験問題一式（以下、「試験セット」）の配送は受験者本人の受領とし、願書記載住所以外の配送、ポスト投函・宅配ボックス・
郵便局留め等の受験者都合による配送・受領方法には応じられません。なお、受験者による禁止行為の手配および受領が行われた
場合は、失格とし試験セットを回収いたします。
また、試験当日午前中不在等により試験セットの受け取りができなかった場合、試験開始の 14 時までに再配達ができない場合があります。その際は開始時間が守れないため失格とし、試験セットは回収いたします。

試験結果の通知
全ての受験者に対して、合否通知書を所定の期日に送付します。合否通知書が届かない場合は、合否発表一週間後以降に必ず学会
業務センターまでお問合せください。学会が定める合否発表日から起算して一ヶ月以上経過した場合は、合否通知書の再発行依頼には応じられません。

指定書類返却の義務試験問題・答案用紙・受験票の提出は受験・未受験に関わらず、必ず指定の方法で返却してください。

Learned Conference of Mental care

22

認定範囲の限定
当学会主催認定資格は、メンタルケアおよびそれに隣接・関連する知識を、当学会の定める基準における試験において一定以上有することで合格とし、資格認定をしています。当学会主催認定資格は、試験合格者の職能ならびに適性を証明するものではありません。当学会主催認定資格とは以下の通りです。
● メンタルケアカウンセラー● メンタルケア心理士®

®

● メンタルケア心理専門士®

● ペットロス・ハートケアカウンセラー ™
● アニマル・ペットロス療法士

２・３級

®

試験内容、採点に関する質問
試験問題の内容及び採点内容、採点基準・方法についてのご質問には一切お答えできません。

解答内容の非公開提出された解答用紙等の内容については、一切公開いたしません。解答内容の確認および返却等の要望についても一切お答えできません。

知的所有権等の権利帰属
当学会が実施する検定試験に関する試験問題等の著作権（著作権法第 27 条 および第 28 条で規定）と著作者人格権（著作権法第18 条から第 20 条で規定）など一切の知的所有権は学会および協会に帰属します。
「受験者」による試験問題・解答用紙等の複製、改変、編集、領布等及び当学会の権利を侵害する行為のすべてを禁じます。

試験施行後に不正・違反が発覚した場合の措置
試験の施行後、不正や願書提出に関する注意事項および本規約違反が発覚した場合、当該受験者は失格または合格を取り消し、悪質な場合、今後の受験をお断りするなどの対応を取らせていただきます。

試験が施行されなかった場合の措置
台風、地震、洪水、津波等の自然災害または火災、停電、システム上の障害、その他不可抗力による事故等の発生により、やむをえず試験が中止された場合は、当該受験者に以下のいずれかの対応をいたします。ただし、中止にともなう受験者の不便、費用、その他の個人的損害については何ら責任を負いません。
・試験の代替日受験・受験料の全額返還

答案の採点ができなかった場合の措置
台風、地震、洪水、津波等の自然災害または火災、停電、システム上の障害等により、答案が喪失、焼失、紛失し採点ができなくなった場合は、当該受験者に以下のいずれかの対応をいたします。ただし、これにともなう受験者の不便、費用、その他の個人的損害については何ら責任を負いません。
・試験の代替日受験・受験料の全額返還

23

Learned Conference of Mental care

試験合格および資格登録に関わる規約

定義

支援、そして心理療法を駆使しペットロスから解放する能・本規約：試験合格および資格登録に関わる規約を指しま力を有することを証明します。

す。
・資格合格者：本資格の試験に合格した者を指します。

第２条（資格の認定）

・資格登録者：資格合格者で、当学会が定める所定の方法

１．メンタルケア心理士の認定にて資格登録の手続きを行い資格認定を受けた者を指しま（１）当学会が定める認定条件を満たした者は、本規約及す。

びその他関連する規約に反しない限り、当学会に対し所定

・活動：認定を受けた資格の知識及び技術の範囲内においの資格登録をすることでメンタルケア心理士資格を認定て、呼称を使用した活動を指します。

し、メンタルケア心理士の呼称を使用することができます。
（資格登録者）

第１条（資格の種類）（２）資格登録をしない場合、メンタルケア心理士の呼称

メンタルケア学術学会（以下「当学会」といいます）が認を使用することはできません。

定する資格は、以下のとおりです。（以下の資格を総称し（３）メンタルケア心理士は特定非営利活動法人医療福祉て「本資格」といいます）

情報実務能力協会の登録商標です。

（１）メンタルケアカウンセラー®

２．准メンタルケア心理専門士の認定

心理学の入門知識およびコミュニケーション向上で求めら（１）
准メンタルケア心理専門士に合格した者（資格合格者）れる基礎能力を有すことを証明します。

は、受験規約および本規約に反しない限り、当学会に対し（２）メンタルケア心理士®

医療・福祉・教育・産業・公共サービス等での相談援助お所定の資格登録をすることで准メンタルケア心理専門士資格を認定し、准メンタルケア心理専門士の呼称を使用する

よび心理カウンセリング、心理療法によるカウンセリング

ことができます。
（資格登録者）

業務従事職やコミュニケーション向上で求められる基礎能（２）資格登録をしない場合、准メンタルケア心理専門士

力を有すことを証明します。

の呼称を使用することはできません。

（３）准メンタルケア心理専門士 ™

（３）受験規約の内容等については、別途定めます。

医療・福祉・教育・産業・公共サービス等での相談援助お（４）准メンタルケア心理専門士は特定非営利活動法人医よび心理カウンセリング、心理療法によるカウンセリング

療福祉情報実務能力協会の商標です。

業務従事職やコミュニケーション向上で求められる応用能

３．メンタルケア心理専門士の認定

力のうち、一定の知識基準を修得したことを証明します。

（１）当学会が定める認定条件を満たした者は、本規約及（４）メンタルケア心理専門士 ®

びその他関連する規約に反しない限り、当学会に対し所定

医療・福祉・教育・産業・公共サービス等での相談援助おの資格登録をすることでメンタルケア心理専門士資格を認

よび心理カウンセリング、心理療法によるカウンセリング

定し、メンタルケア心理専門士の呼称を使用することがで業務従事職やコミュニケーション向上で求められる応用能きます。
（資格登録者）

力を有すことを証明します。

（２）資格登録をしない場合、メンタルケア心理専門士の（５）ペットロス・ハートケアカウンセラー ™

呼称を使用することはできません。

医療・福祉・教育・産業・公共サービス等での相談援助お（３）メンタルケア心理専門士は特定非営利活動法人医療

よび心理カウンセリング、心理療法によるカウンセリング

福祉情報実務能力協会の登録商標です。

業務従事職やコミュニケーション向上で求められる基礎能

４．ペットロス・ハートケアカウンセラーの認定力を有し、ペットロスの基本的理解と支援の一定の基礎能（１）当学会が定める等級に準じる受験条件を満たした場

力を有することを証明します。

合に試験の受験ができるものとし、ペットロス・ハートケ（６）アニマル・ペットロス療法士 ®

アカウンセラーに合格した者（資格合格者）は、受験規約

医療・福祉・教育・産業・公共サービス等での相談援助おおよび本規約に反しない限り、当学会に対し所定の資格登よび心理カウンセリング、心理療法によるカウンセリング

録をすることで合格した等級に基づいたペットロス・ハー

業務従事職やコミュニケーション向上で求められる応用能

トケアカウンセラー資格を認定し、ペットロス・ハートケ

力を有し、ペットロスに悩むクライエントに対して、相談、

アカウンセラーの呼称を等級名称とともに使用することがLearned Conference of Mental care24

できます。（資格登録者）

化等に伴い、認定を受けた資格の知識及び技術の範囲を当（２）資格登録をしない場合、ペットロス・ハートケアカ

学会が変更した場合、資格登録者は当学会が定める所定のウンセラーの呼称を使用することはできません。

方法で知識の補完を行わなければなりません。

（３）受験規約の内容等については、別途定めます。

３．活動を行うにあたっては、自らの利益にとらわれるこ（４）ペットロス・ハートケアカウンセラーは特定非営利となく、クライエントの利益を優先しなければなりません。

活動法人医療福祉情報実務能力協会の商標です。

４．クライエントと利益相反が生じる場合、活動をしては

５．アニマル・ペットロス療法士の認定なりません。また、利益相反事項に該当しなくとも、自ら（１）当学会が定める受験条件を満たした場合に試験の受の中立性を損なう可能性がある場合については、活動をし験ができるものとし、アニマル・ペットロス療法士に合格てはなりません。

した者（資格合格者）は、受験規約および本規約に反しな５．認定を受けた資格取得者としての活動により知り得た

い限り、当学会に対し所定の資格登録をすることでアニマ

個人情報について、情報の流出、漏洩、紛失等の事故がな

ル・ペットロス療法士資格を認定し、アニマル・ペットロ

いよう厳守しなければなりません。

ス療法士の呼称を使用することができます。（資格登録者）

６．資格の名義を第三者へ利用させてはなりません。

（２）資格登録をしない場合、アニマル・ペットロス療法士の呼称を使用することはできません。

第５条（活動報告義務及び違反者への対応）（３）受験規約の内容等については、別途定めます。

１．当学会に対し、資格登録者の本規約に反する行為また（４）アニマル・ペットロス療法士は特定非営利活動法人

は不適切な行為及び活動について、クライエントからの苦医療福祉情報実務能力協会の登録商標です。

情、他の資格登録者からの問題提起、又は行政庁もしくは

６．メンタルケアカウンセラーの認定

それに準じる団体からの申入れがあった場合、当学会は、（１）メンタルケアカウンセラー資格は、当学会が指定す当該資格登録者の活動内容を調査し、報告を求めることがる認定講座を受講し、修了した場合（資格合格者）に本規できます。資格登録者は、当学会からの調査に協力し、求約に反しない限り、当学会に対し所定の資格登録をするこめられた事項を報告しなければなりません。

とでメンタルケアカウンセラー資格を認定し、メンタルケ

２．当学会は、違反及び不適切な行為、活動について処分

アカウンセラーの呼称を使用することができます。
（資格を行うことができる。

登録者）

３．処分内容は以下のとおりとする。

（２）資格登録をしない場合、メンタルケアカウンセラー（１）当学会が認定する各種資格の取消しの呼称を使用することはできません。

（２）資格停止（３）受験規約の内容等については、別途定めます。

（３）訓告（始末書提出）（４）メンタルケアカウンセラーは特定非営利活動法人医（４）訓戒（始末書提出）

療福祉情報実務能力協会の登録商標です。

（５）始末書提出
４．被処分者が処分について異議がある時は、当学会にた第３条（資格認定証の交付）

いし再審査を求めることができる。

１．当学会は、本資格の認定を受けた者（資格登録者）に対し、資格認定証書及びカード、ピンバッチを交付します。

第６条（資格の喪失・停止）

なお、ピンバッチの交付は第２条１、３、５項に該当する

１．資格登録者が次の各号の一に該当する場合は、その資資格のみとします。

格を喪失する。

２．資格認定証を破損又は紛失した場合は、当学会へ速や（１）各種申請書類に虚偽が認められたときかに申出を行い所定の手続きを行うことで認定証の再発行（２）法律に違反する行為を行ったときを行うことができます。また、申請登録時に届け出た内容（３）資格を剥奪されたとき（氏名・住所等）に変更が生じた場合は、これと同じく当（４）資格喪失届を提出したとき学会へ速やかに申出を行わなければなりません。

（５）死亡、または失踪宣言を受けたとき
２．資格登録者が次の各号の一に該当する場合は、その資25第４条（資格登録者の責務）格を停止する。

１．常に認定を受けた資格に関する最新の情報を集め、自（１）第４条２項に違反したとき

己研鑽に努めなければなりません。

なお、第６条２項１号の理由で資格の停止となり、再度資２．認定を受けた資格の関連法令の改正、知識、技術の変格登録を希望する場合は、当学会の定める所定の手続きを

Learned Conference of Mental care

試験合格および資格登録に関わる規約

完了し、再度資格登録の手続きをしなければなりません。

第９条（免責事項）

第６条１項の理由により、資格を喪失した場合は、いかな

当学会は資格登録者が行う活動について、そこで発生したる場合でも資格の登録はできないこととします。

事故、損害に対し一切関与いたしません。これにより当学会が責任及び損害に伴う賠償を負うことはありません。

第１０条（損害賠償請求）第７条（資格の剥奪）

資格合格者及び資格登録者が、当学会の名誉及び信頼・信当学会は、以下の事由に該当した資格合格者、資格登録者

用・社会的地位を著しく毀損し失墜させた場合、その者にに対し、何ら事前の告知をすることなく、認定資格を剥奪

対し損害賠償請求をすることがあります。

することが出来ます。
（１）受験規約および本規約に違反した場合第１１条（改定）（２）不正の手段により、資格認定を受けていた場合

本規約は、当学会理事会の決議により変更できます。本規（３）クライエントの個人情報を漏洩・譲渡・目的外で使約が改定された場合、本規約は、資格合格者及び資格登録用を行った場合（故意か否かは問いません）

者に遡及的に適用されます。

（４）当学会が認定した資格の呼称を使用し、活動範囲外の活動を行った場合（医師法、薬剤師法、薬事法その他活第１２条（その他）

動に関連する関連法規に違反する言動、業務を行った場合）

ここに定めのない事項については、全て当学会によって決（５）当学会ならびに特定非営利活動法人医療福祉情報実

定します。

務能力協会、後援団体の名誉、社会的な地位を毀損、失墜させた場合

第１３条（附則）（６）第５条で定める調査協力、報告の義務を怠り、また本規約は、平成２８年４月１日より実施します。

は虚偽の報告をした場合

改定：本規約は、平成３０年４月１日より実施します。

（７）当学会が改善を要請した後も改善の見込みがないと

改定：本規約は、令和４年９月１日より実施します。

当学会が判断した場合（８）当学会の名称を許可なく使用し、または当学会と誤認させる表現を使用した場合（９）当学会の会員及び資格合格者、資格登録者に対して、マルチ商法、ネットワークビジネス、宗教活動への勧誘を行った場合（１０）当学会が主催する研修会、セミナー、資格認定試
験において、参加者に対して当学会の許可をなく営業活動を目的とした勧誘を行った場合（１１）本資格の指定テキスト、当学会からの提供物の転売、無断公開等当学会が有する著作権を侵害した場合（１２）当学会の定める資格認定制度と類似した教材の製
作及び養成講座を開催した場合（１３）当学会または当学会の関係者に対し、暴行、脅迫、不当要求、強要、押しかけなどの行為を行った場合（１４）その他、資格剥奪をせざるを得ない行為を行った
場合第８条（呼称の使用）
１．第２条に基づき本資格の呼称が使用できます。
２．当学会及び本資格ロゴマーク・ロゴタイプ
資格登録者が、資格登録時に当学会から提供される提供物以外に使用することを禁止します。

Learned Conference of Mental care26

メンタルケア学術学会倫理綱領
メンタルケア学術学会会則第９条３項に基づき、本会正会員及び賛助会員（以下「会員」という）の倫理綱領として以下を定める。

前文

メンタルケア学術学会（以下、「当学会」という）は、特定非営利活動法人医療福祉情報実務能力協会が認定するメンタルケア心理士 ® 及びメンタルケア心理専門士 ® の学術団体として会員が提供する心理学に関わる相談援助（以下、「カウンセリング」という）の技術、知識の更なる向上を行い、会員の親善と情報交流を図り、もって人間の精神保健の維持・増進に寄与することを目的として、倫理綱領を策定する。会員は心理学に関わるカウンセリングの専門知識人として、上記の目的を遵守し、社会的責任及び道義的責任を自覚し、以下の綱領を遵守する義務を負うものとする。

第１条 基本的倫理
１．会員は、基本的人権を尊重すると共に、公正無私に努める。
２．会員は、自らの専門知識人としての研究や行動に対し、常に責任と品位を持ち、自己の専門知識、資質の向上に努め、最新情報の収集などの自己研鑽を行うよう努める。
３．会員は、広義的な社会貢献として常に心がけ、自らの専門知識の啓発に努める。
４．会員は、自らの健康管理、精神状態を常に心がけ、カウンセリングの対象者（以下、「対象者」という）に対し、カウンセリン
グを常に適切に行えるよう努める。

第２条 法令順守及び看護・福祉理念、自己研鑽
１．会員は、自らの専門知識の研鑽だけでなく、社会一般に関わる関連法令を遵守し、自己研鑽の専門性を広く持つように努める。
２．会員は、自己の信念を貫くことだけでなく、他職域の文化・芸術性を貴び、自らの倫理感・道徳心及び良心を養うように努める。
３．会員は第２条１、２項にある事柄のほか自己技術の応用力を高める為に、当学会が主催する研究会、学会、その他の機関・団体が催すセミナーなどに積極的に参加するように努める。
４．会員は、文化とは人が作り上げた無形もしくは有形物であることを熟慮した上で、他者に共感的理解を示すことができるような人物になりえるための努力を惜しまないよう努める。
５．会員は、自己の技術、専らカウンセリング技術だけに着目することなく、寛容なる倫理感を持ちつつも、正当な道徳心・良心を持つことにより、アイデンティティの確立を怠ることのないよう努める。
６．会員は、当学会以外に専門知識人として機関・団体に所属する場合は、当学会倫理綱領第２条２項と共に、それぞれの諸規則に従うものとする。
７．会員は、常に看護及び福祉理念を念頭に置き、人間に限らず動物に対する研究活動の場合においても関連法令の遵守及び、動物保護・福祉と適切な管理を行うよう努める。

第３条 目的の開示と必要な情報の提示、説明
１．会員は、カウンセリングや自らの専門知識の研究として活動をする場合には、対象者に対し、正確な目的を開示し、且つその活動に関わる必要な情報の提示と十分な説明（インフォームド・コンセント）を行い、対象者に同意を得るよう努める。
２．第３条１項に基づく、対象者の同意は、対象者が自己決定を行える状態で無い場合は、対象者の保護者又は後見人に対し、同様の説明を行い同意が得られるよう努める。
３．会員は、対象者との同意が得られた場合は、書面をもって同意書を取り交わすよう努める。
４．会員は、第３条３項で取り交わした同意書は、その目的となる活動が終了せずとも、対象者の意思で終了できる旨を事前に、対象者もしくは対象者の保護者又は後見人に対し説明しなければならない。

第４条 機密保持
１．会員は、カウンセリングや自らの専門知識の研究として活動を行う際には、対象者の同意なく、活動をしてはならない。
２．会員は、カウンセリングや自らの専門知識の研究として活動で得た対象者や対象者に関わる情報を、厳重に管理・保管しなけ
ればならない。カウンセリングや自らの専門知識の研究として活動で得た情報は、特別な理由または関連法令に定められる場合以外には対象者が同意した目的以外に使用してはならない。

第５条

遵守義務

会員は、本綱領及びメンタルケア学術学会会則及び細則を遵守する義務を負う。

附則本倫理要綱は平成 19 年 5 月 20 日より施行する。

27

Learned Conference of Mental care

願書提出関連詳細

在宅試験願書提出に関する注意事項

必ずお読みください

こちらのページは各種試験の出願手続、出願に関連した各種注意事項等についてまとめたものです。出願される際は、必ずお読みください。また、在宅試験以外の出願方法は各試験詳細ページにも記載がございます。
各試験で受験形態が異なりますので、各試験詳細ページを併せてご覧ください。

願書提出について提出書類の記入について

氏名・現住所を変更した場合（誤記入を含む）

願書の記入事項に不備がある場合、事実と反する場合は、受験でき

各受験回の出願締切日までに学会にお電話でお問い合わせくださないことがあります。氏名の漢字は JIS 第２水準までとします。

い。出願締切日以降は氏名、現住所の変更先へ「受験票」「試験セット」の送付はできません。

提出書類の返却について
受験願書等の受付後は、受験願書等の提出書類は一切返却できま

受験者による記載不備の場合せん。

「受験票」発送後のお申し出による変更は、変更可能な期間であれば再郵送料金を受験者実費負担で申し受けます。

各種検定・認定試験併願について
各検定、認定試験受験資格に併願の可否が記載されています。予め受験願書等の不備がある場合ご確認の上、出願してください。併願可能な検定、認定試験で併願不備のある受験願書等は、受付できません。受験願書等を提出するを行う場合は「同時に２つの級、または別の検定・認定試験のみ」

際には願書の提出書類チェックシートにより、不備がないよう十分です。

に確認してください。

併願受験の条件
併願受験の受験数
併願受験は２つの試験までとなります。

※試験によっては併願できないものもありますので、ご確認ください。

医療福祉情報実務能力協会検定・認定試験との併願受験も可能ですが、併願受験は２つまでとなります。

受験料について受験料は銀行振込、郵便振替のいずれかの方法で、受験申込者本人の氏名でご納入ください。

受験料の納入受験料の納入後の返還について受験料納入後は、受験料返還及び次回試験以降へ繰り越しはできま●願書を郵送で入手した方願書に同封の指定銀行振込用紙か郵便振替用紙を使用し、受験申込者

受験料の納入期限について

本人の氏名で納入してください。
●ホームページから願書のみ入手した方
下記のいずれかの方法で、受験申込者本人の氏名で納入してください。
●受験料支払先せん。

振込手数料は受験申込者の負担となります。

銀行
振込先

＜銀行名＞
＜口座番号＞＜口 座 名＞福岡銀行 稲築支店
普通口座 1234885
メンタルケア学術学会

郵便
振替先＜振替口座番号＞ 01720 - 9 - 149630＜口座名＞ メンタルケア学術学会

受験料の振込、振替は各受験回の出願締切日までの収納印（入金受付日附印）のあるものが有効です。各受験回の願書提出期間以外の入金は受付できません。願書提出期間以外に入金された場合の受験料は返還致しかねます。

受験料納入名義について受験料納入名義は受験者本人であること。

Learned Conference of Mental care

28

提出

出願方法は郵送のみ受け付けます。各受験回の出願期間中に必要書類を揃え送付してください。

受験料の納入提出方法について郵送のみでの受付になります。ＦＡＸ、メールでの提出は受付できま●願書を郵送で入手した方同封してある指定の封筒を使用し郵便局の書留窓口から簡易書留で簡易書留について提出してください。

簡易書留以外の送付方法で郵送トラブルが生じた場合には責任は負●ホームページから願書のみ入手した方必要書類を定形外封筒へ封入し、郵便局の書留窓口から簡易書留で下記住所へ提出してください。

いません。

提出期限について提出書類の到着は各受験回の出願締切日までの郵便局受付印のある●出願書類送付先＜送付住所＞〒 820-0206＜宛

メンタルケア学術学会

名＞

せん。

福岡県嘉麻市鴨生 55

試験業務センター

ものが有効です。各受験回の出願締切日翌日以降の郵便局受付印があるものは受付できません。

検定出願係

受験票

受験票は各受験回の試験日から 10 日前までに到着するように郵便局から特定記録で郵送します。

受験票が届かない場合

受験願書等不備がある場合

各受験回の試験日 10 日前（9 月試験のみ 1 週間前）になっても到着し受験票は発送できません。

ない場合は、学会業務センターまでお電話にてお問い合わせください。

試験日当日
在宅試験実施概要

試験会場
在宅試験となります。
※メンタルケア心理士、メンタルケア心理専門士を除く

1 パックで送付します。試験セットは必ず手渡しとなりますので、試験セットは郵便局より試験日の午前中に願書記載住所へゆう
試験当日は受験者本人が待機してください。

試験セットの受取について不在の場合は「不在票」が投函されますが、試験当日 14 時までに受け取りができない場合は無効となります。
郵便局の e お届け通知（LINE でお知らせ）等を利用しての受取日
時の変更はしないでください。

宅配ボックスでの受け取り不可
各受験検定試験の受験時間、受験注意事項を遵守し受験してくだ

2 さい。

受験終了後は試験日当日または翌日に、提出書類を指定封筒へ封

受験終了後の提出書類の提出期限
試験日当日または翌日の郵便局消印が有効です。試験日翌々日以降の消印は無効となります。

3 入し郵便局の書留窓口にて提出してください。

指定以外の送付方法で郵送トラブルが生じた場合、責任は負いま

4 せん。

合否発表

各受験回の合否発表日当日に、学会から合否通知表を、願書記載住所に配達の記録がわかるもので送付します。

合否通知が届かない場合

合否発表方法について

各受験回の合否発表日から必ず７日経過してから、学会業務セン

郵送のみとなります。電話、ＦＡＸ、メールでの問い合わせは一切

ターまでお電話にてお問い合わせください。

受付できません。

その他注意事項
送付した書類等の到着の確認
学会では送付された受験願書等の書類が到着しているかどうかにつ出願の際に、受験規約を遵守する旨を同意する署名が必要です。

いての照合には応じられません。

必ず受験規約をよくお読みの上、同意書へ受験者本人の直筆署名、（郵送時に交付される簡易書留郵便物受領証のお問い合わせ番号に

捺印後願書と一緒にご提出ください。

より、各自郵便局で確認してください。）

試験受験地について

お体に障がいがある方の受験について
お体に障がいがある方で、受験に際して特別な配慮が必要な方は、【在宅試験】各種検定・認定試験は日本国内及び在宅試験実施可能

お申込み前に必ず P30 をご確認の上、業務センターまでご連絡く

地域のみの受験とさせて頂きます。

ださい。申請書をお送りいたします。

【会場試験】各受験地の会場（場所）につきましては、受験者数によって調整・確定のうえ、受験票にてお知らせいたしますので、事前のお問い合わせはご遠慮ください。

29

受験規約について

Learned Conference of Mental care

身体上の障がい等にかかる特別措置
身体上の障がい等により、受験の際に特別措置を希望する方は、特別措置申請書及び必要書類を準備いただき、
予め当学会業務センターにお申し出ください。申請書受付後、審査のうえ障がいの状況等に応じて配慮の内容を決定いたします。

提出 期 限

必ず受験を希望する試験日の願書提出開始日より１ヶ月前までにご提出ください。

特別措置

申請の方法

特別措置を希望する方は、次の書類を提出してください。

特別措置

申請後

審査の結果、受験にかかる特別措置が認められた場合
は、特別措置の決定通知を申請者に送付いたします。

１: 身体障がい者等受験特別措置申請書

受験出願の際は、願書とともに特別措置の決定通知を

２: 身体障がい者手帳、精神障がい者保健福祉手帳等の写し添付しご提出ください。

※ 写し面は、写真の表示がある面とし、写真は判別できる濃度で複写してください。
※ 身体障がい者手帳、精神障がい者保健福祉手帳等の交付を受け※障がいの程度によっては配慮できかねる場合もございます。予めご了承ください。

ていない場合、医師の診断書・意見書でも可。

身体及び精神障がいの状態が身体障がい者手帳、精神障が具体的な特別措置内容

い者保健福祉手帳等により確認できないまたは判断に困難

在宅試験を要す場合、医師による診断書・意見書をご提出ください。

上肢の機能障がい等で文字の記入に
肢体不自由

特別措置

不自由がある場合、試験時間の延長（1.5 倍）、ワープロ使用、代筆者による代筆

申請の注意事項

・願書提出後の特別措置申請は受付いたしません。願書とともに特別措置の決定通知の添付が必要なため、願書出願期間前に余裕を持って特別措置の申請を行ってください。
・受験を希望する試験日の願書提出開始日より１ヶ月以降に申請を行われた場合は、いかなる理由であれ申請はお受けいたしません。

弱視等で問題解答に不自由がある場
合、試験時間の延長（1.5 倍）、問題
視覚障がい

冊子・解答用紙の拡大、代読者による代読・代筆（※点字での受験はできません。
）

知的障がい・
発達障がい等・特別措置の有効は申請により許可を受けた試験及び試験

知的障がい・発達障がい等で問題解答に不自由がある場合、試験時間の延長（1.5 倍）

日に限ります。
・申請の提出がない場合は、いかなる理由であれ特別の配慮はできません。
・出願時には出願に必要な書類とともに当協会より許可を受けた特別措置決定の通知の写しの添付が必要となります。特別措置決定の通知の写しの添付がされていな
い場合は、特別措置の許可を受けた試験及び試験日であっても特別の配慮はできませんので、くれぐれもご注意ください。

特別措置の申請方法
業務センターまでお電話ください。
「メンタルケア学術学会主催

検定・認定試験

身体障がい者等受験特別措置申請書」を送付いたします。

TEL  0948-83-5588
平日：9:00 ～ 18:00（土日祝休）〒 820-0206

福岡県嘉麻市鴨生 55

メンタルケア学術学会

学会研究・業務センター

特別措置係
Learned Conference of Mental care30

願 書 ・ チ ェ ッ ク リ スト の注 意事 項

●願書は必ず黒のインク又はボールペンで記入してください。 （摩擦等で消えるものは不可）●氏名、住所等は間違えないように記入してください。受験票や試験問題が届かないことがあります。
記入例●氏名のフリガナはカタカナで、セイ・メイで分けて記入をしてください。

べ←濁点は 1 マスに入れてください。

0 3 月 ← 1 桁の場合は 0 を入れてください。
あ

あ

例

ヤ マ ダ

リ ョ ウ コ

●氏名は、姓・名で分けて記入をしてください。

← 枠に文字が重ならないよう  にしてください。

例 （姓）

山田

（名）

●年は西暦で記入し、月日が１桁の場合は、涼子●当学会記載欄となります。

前に０を記入してください。

この欄には記入しないでく●住所は１段目に都道府県、市区町村を記入してください。

アベ

阿部

薫
03

1977

２・３段目に丁目、番地、号等を記入し、丁160目、番地、号等の間はハイフン（－）を入東京都

れて記入してください。

ださい。

カオル

03
38

0023

新宿区西新宿記入してください。

３ - ２ - ２７
オーチュー第７ビル
４F

丁目、番地、号等が２桁以上の数になる場合

0 3

受験票、合否通知等を送付しますので正確に

5 3 2 6

●受験する試験に ✓ をつけてください。併願は２つま

7 7 8 5は、１桁ずつ１マスに記入してください。

で可能です。
（ 併 願 を 希 望 す る 場 合 は、

例
丁番地
・号

２つ ✓ をつけてください）

３ - １ １ - １●平日の昼間に連絡の取れる

４・５段目に建物名、様方を記入し、５段目に

0 9 0

1

2

3

4

5

6

7

8

0

1

2

3

4

5

6

7

8

4

5

電話番号を必ず記載してください。

部屋番号を記入してください。
〇〇医療福祉カレッジ●電話番号などは左詰で記入ください。番地な

ABC000001●当学会指定教育機関の受講生は記載してください。

ど数字も 1 マスに 1 文字記入してください。

●簡易書留にてご提出ください。
●当パンフレット 22 ～ 29 ページの受験規約及び注意事項を必ずご確認ください。
●検定名と必要な書類にチェックを入れ、必要書類が揃っている

提出の際は願書提出期間を必ずご確認ください。
提出期間外の受付はできません。

かをご確認ください。
●受験料の納付後、「振込金領収書」●住所・氏名を記入「受領書」、または ATM から印刷

してください。

される「ご利用明細票」のコピー
をのりで貼り付けてください。

31

Learned Conference of Mental care

●検定名にチェックを入れてください。

※願書は必ず黒のインク又はボールペンで記入してください（摩擦等で消えるものは不可）

標準字体

０１２３４５６７８９ 受験番号↑※ この欄は記載しないでください。

願 書

2024年度 メンタルケア学術学会 主催 実務能力試験※Ｐ.31 を参照の上、ご記入ください。

フリガナ（濁点は同じマス内に記入)

氏

名

（姓）

生 年 月 日

西暦

（名）

年

月

性

日

郵 便 番 号〒

（アラビア数字のみ)

-

別

男

印を記入

（アラビア数字のみ)

年

女

歳

齢

（アラビア数字のみ)

都道
府県

回 答
しない

市区
町村

現 住 所
丁目・
番地・
号

アパート名、
マンション名、様方等も必ず記入してください。

建物名

キリトリ

キリトリ

様方・
部屋
番号

－

電 話 番 号

アニマル・ペットロス療法士® 認定試験

受験する試験に印を記入してください。

ペットロス・ハートケアカウンセラー™ 検定試験 ２級

併願は２つまで可。
詳しくは受験要綱をご覧ください。

当てはまる
職業を選んで印を記入

ペットロス・ハートケアカウンセラー™ 検定試験 ３級

学

生

公務員

会社員

医療・福祉関係

自営業

主

婦

パート

（教員含む）

携
平日の日中
連絡が取れる
電話番号

－

帯

電

話

－

－

－

－

無職・その他()

緊 急 連 絡 先
所属先：

内線：

＊受験資格がある検定・認定資格は受験資格に該当するか、必ず確認してください。
＊願書の記載内容の確認等、学会より連絡することがありますので、平日昼間に連絡の取れる番号を記入してください。
＊勤務先等を記入する場合は、その名称も記入してください。 ＊裏面を必ず確認してください。 ＊各教育機関には合否の結果が通知されます。予めご了承ください。

教育機関名
（学校名）

学籍番号
（受講者番号）

受験同意書メンタルケア学術学会 殿

西暦

年

月

日（願書提出日）

私はメンタルケア学術学会主催の検定・認定試験の受験にあたり、「受験規約」（本書 22
受験者名～ 23 ページに記載）及び「試験合格及び印

資格登録に関わる規約」（本書 24 ～ 26 ペー
ジに記載）、「願書提出に関する注意事項」（本書 28 ～ 29 ページに記載）を確認のうえ、※受験同意書の提出がない場合、受験は認められません。
必ず受験規約の内容をご確認頂き、願書と共に提出してください。

同意し出願いたします。

願書提出日、署名、捺印の無いものは受付できません。

チェックリスト ＊□に ✓（チェック）を入れてください。
検定・認定試験名

願書

同意書

必要書類（コピーを送ってください）□ ペットロス・ハートケアカウンセラー ™
®

認定試験

□

□

□

２級合格証書□ 当学会指定講座修了証＊いずれか一つをチェックしてください。

□ ペットロス・ハートケア

カウンセラー ™ 検定試験２級□ アニマル・ペットロス療法士
認定試験

®

□

□

□

□ 当学会指定講座修了証

□

□

□

□ 当学会指定講座修了証※２・３級併願の場合一部で可* 提出書類が「講座修了証」の場合は、お手元に講座修了証を予め準備の上、お振込み・ご出願ください。

受験料の「振込金領収書」または「郵便振替払込請求書兼受領書」

貼 付 欄
受験料を銀行または郵便局にて納付した後「振込金領収書」または「受領書」のコピーをのりで貼り付けてください。
（原本の添付の場合お返しできませんので、予めご了承ください）

なお、貼り付けされていない場合は、受験申し込みの受付はできません。

キリトリ□ アニマル・ペットロス療法士

受領書