地方独立行政法人 山 形 県・酒田市病院機構 広報誌

2020年 冬vol.

48
ご自由にお持ちください。

AK

IHO特集

新型コロナウイルス×インフルエンザ

エクモ

ECMOと臨床工学技士

特集

診療部長（兼）内科部長

月に中国武漢で発生

新型コロナウイルス・インフルエンザとは２０１９年％に達しています︒

歳以上では死亡率が％︑は困難です︒そのためインフルエン

ンザが流行した時期の死亡者数がど

筋肉・関節痛︑時間内︶℃超の発熱が出現します︒発症後早期︵ 〜れ︑抗インフルエンザ薬が日本ではたくさん使用されたためではないかと考えられています︒新型コロナは重症化すると徐々に呼吸不全が進行します︒重症化した状況でレムデシ日から 日間に４日間ビル︵注射薬︶を使用すると回復までの期間がほどの改善が報告され︑国内で重症者 に 対 す る 使 用 が 承 認 さ れ ま し た︒

また呼吸不全に対しステロイド薬を使用すると４週後の死亡率低下が報告されました︒ただしすべての感染模で拡散したことでも注目されましエ ン ザ の 同 時 流 行 が 懸 念 さ れ ま す︒

この冬には新型コロナとインフル化や死亡率の低下が期待できるかもな抗ウイルス薬が開発されれば重症報告もあります︒新型コロナに有効

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死亡率は新型コロナウイルスの日本国内のに抗インフルエンザ薬を使用すると７日から５日間に２日程度早く症状

歳以下の感 染 者 数 が 全 体 の ３ 分 の ２ を 占 め︑が改善します︒２００９年の新型イ状況を年齢別にみると︑その死亡率は０・２％であるのに対し︑通常のコロナウイルスは冬季に発ザの死亡率の推定法として﹁超過死省で新型コロナウイルスによる重症の程度増えたか︑その差により推定超過は世界のそれと比べて抑えらンフルエンザの流行では日本の死亡した新型コロナ感染症は︑万人を超え︑世界では感染者４６８０万人以％にもなります︒一方

生する風邪ウイルスであり︑インフ亡﹂を用います︒非流行期の過去の者数︑死亡率を精確に特定すること

ルエンザ流行の影に隠れた存在で死亡者数を基準として︑インフルエ急性呼吸器症候群が出現︑２００３する方法です︒％にも上りま者に有効ではなく︑レムデシビル使た︒それから約 年を経た２０１２

ど ち ら も 症 状 は 発 熱︑ 咳︑ 息 切 れ︑用でも死亡率は変わらなかったとの年４月にヨルダンで中東呼吸器症候

倦怠感などで区別ができません︒吐しれません︒
群関連コロナウイルス感染症が出現

き気・嘔吐︑下痢や嗅覚障害が加わ2710で発生︑これまで２５００人が感染︑的なインフルエンザでは悪寒︑戦慄︑しました︒中東呼吸器症候群は２０80
ったら新型コロナを疑います︒典型

類似点・相違点

年７月まで世界 カ国８０００人以上が感染︑死亡率がした︒航空機で世界を往来するグロ72

38

歳以上の死亡率は５％を超え

現在︑日本国内で感染者歳以上ではし︑上︑ ２ 〜 ２・ ５ ％ の 致 死 率 で あ り︑インフルエンザは毎年流行し︑感染ます︒さらに高齢になるほど重症化

西ヨーロッパは再び夜間外出禁止の12す︒しかし２００２年 月中国広東行動制限がなされています︒

1670

２０年︵今年！︶１月までに か国ーバル化に伴い︑短期間に世界的規

11月３日

5048301110121028

1550

弘12齋藤そしてインフルエンザについてはワ

けること︑マスクが有効であること︑エンザの対策になります︒３密を避防対策はそっくりそのままインフル最善の作戦です︒新型コロナ感染予かからないよう予防策をとることがことでしょうか︒当然︑どちらにもでは現在可能な対応はどのような出されなくとも強く疑う場合は再度は数時間から翌日に判明します︒検場合は検出できません︒検査の結果ですがウイルスの量が非常に少ないもウイルスの遺伝子を検出する方法

して調べる方法もあります︒どちらます︒ストローを用いて唾液を採取

い綿棒で鼻腔の奥より鼻汁を採取し診は避けましょう︒医療機関では細ない・感染していないか心配・予防方法を聞きたい 等

電話相談

電話相談

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かかりつけ医療機関☎ 診察券の電話番号

受診相談コールセンター☎ 0120‑88‑0006

一般相談コールセンター☎ 0120‑56‑7383（フリーダイヤル）（フリーダイヤル）

受診相談をお願いします。

• 受付時間 24 時間受付
（土日祝日も含む）• 受付時間 8：30から18：00（土日祝日も含む）

・相談を受けた医療機関で対応できないときは、最寄りの対応医療機関をご案内します。

ご案内

厚生労働省「電話相談」☎ 0120‑56‑5653（フリーダイヤル）「こころの健康」について相談したい場合 ・受付時間 月曜〜金曜 9：00から12：00・13：00から17：00

山形県精神保健福祉センター ☎ 023‑631‑7060

新型コロナ受診相談センター︵０１クチン接種です︒流行地に出かけた検査します︒抗体︵血液︶検査ではかかりつけ医療機関がある２０ ８８ ０００６︶に電話相談し場合︑マスクは必ず着用し︑無防備﹁現在﹂感染しているかの判断は出感染予防策な会合を避けるにつきます︒今年の来ません︒

山形県健康福祉部健康福祉課 薬務・感染症対策室
新型コロナウイルス感染症に関連するポータルサイト「新型コロナウイルス相談窓口」引用• 受付時間 9：00から21：00（土日祝日も含む）

発熱等の患者の診療や検査を行う「診療・検査医療機関」が診察します。

「症状がない」場合
発熱や咳などの「症状がある」場合ます︒医療機関への不用意な直接受

冬期間︑南半球ではインフルエンザは流行しませんでした︒新型コロナ

感染後について不幸にも感染が確認された場合は就業が制限されます︒また症状がな

かかりつけ医療機関が受診前に、必ず電話で対策がインフルエンザの流行抑制に寄与した可能性が推測されます︒

感染が疑われた場合

関への入院勧告︑または指定施設へ

くとも現時点では指定された医療機
もしも新型コロナが心配される症の入所が勧告されます︒これは感染拡大を阻止することが目的です︒引

状が生じた場合は︑最悪のことを想する状況があったかを検証し︑可能き続きコロナ対策を個々人がしっか

重症化しやすい高齢者などへの感染性がある場合は職場に連絡し︑感染り遂行することがインフルエンザの定し行動します︒１週間以内に感染が 拡 大 し な い よ う 対 策 を 打 ち ま す︒

感染対策としても有効です︒

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次にかかりつけの医療機関もしくは新型コロナウイルス感染症関連のご相談について

ECMOについて
ME室 主任臨床工学技士

みなさんはＥＣＭＯ︵エクモ︶

呼吸不全と酸素療法

酸素療法の最後の砦〝ＥＣＭＯ〟か？新型コロナウイル ス 感 染 症

ります︒一般的に重症度が上がるにつれて高投与したい酸素濃度により用いる器具が変わ

素療法の最後の砦と善しない場合は︑酸しても呼吸不全が改

人工呼吸器を装着のニュースで︑お耳に さ れ て いい酸素濃度が必要になり︑装着する酸素投与してＥＣＭＯを装着

酸素療法は重症度に応じたステップがあり︑る方も多いと思います ︒ Ｅ Ｃ Ｍ

器具の侵襲度︵患者さんへの身体的負担︶もじた使い分けがあり吸器にも重症度に応装着します︒人工呼場合は人工呼吸器を吸不全が改善しない

ＥＣＭＯは体の外側る こ と が で き ま す︒

液中に酸素を投与すに関係なく︑直接血は肺のガス交換能力下します︒ＥＣＭＯ酸素化という言葉をご存知でしょう

Ｏは非常に特殊な治療の一つとします︒先ほどまでにあげた器具との大高くなります︒
低い酸素濃度の場合は鼻カニューレと呼ばきな違いは肺を介しされ医療従事者の中で も そ の 治
療について全体像を知 る 方 は ごれる細いチューブを取りつけます︒さらに酸た投与方式ではないます︒マスクタイプで血液を循環させる︑ことです︒肺炎は肺の人工呼吸器と︑太体外循環と呼ばれる合は鼻と口を覆う酸いチューブを口元か方法を用います︒血が炎症を起こすこと

ら挿し込むタイプの液ポンプの力で人工素マスクなどを使用

人工呼吸器がありま肺に血液を導き︑酸でガス交換能力が低す︒これらの人工呼素化させてから体にします︒それでも呼素濃度を上げたい場く少数だと思います︒ 今 回 は そのＥＣＭＯについて臨 床 工 学 技士の立場からお話をし ま す ︒

呼吸と呼吸不全
ＥＣＭＯをご理解していただくうえで呼吸について理解する必要がありま

吸器は精密に制御さ戻します︒ＥＣＭＯ静脈血す︒呼吸とは生命活動を維持するためれた酸素投与を行う

はガス交換が正常に

人工肺

酸素チューブの中の血液が酸素化されて赤くなっているね！

血液ポンプに酸素を取り込み︑二酸化炭素を排出することです︒これをガス交換と言います︒新型コロナウイルス感染症ではことができます︒

人工肺

ECMO 装置※モデル血を用いた試験画像です

ECMO は専門性の高い知識や技術が必要になるんだね！

ECMO 装置
挿管型人工呼吸器
マスク型人工呼吸器
酸素マスク
酸素カニューレ

肺炎が重症化する場合があり︑肺でのガス交換に障害が起きます︒その障害がさらに強くなると呼吸不全の状態になります︒呼吸不全に対しての治療法の一つに酸素療法があります︒● 酸素療法に用いる器具

純
伊藤

血液ポンプ

4

ません︒今回の新型コロナウイルス肺炎ではすなわちＥＣＭＯで肺炎が治るわけではありではなく肺の機能を代替する対症療法です︒と呼びます︒ＥＣＭＯは肺炎の治療そのもの

そして体外循環に熟練した技能をもつ臨床工臨床工学技士の割合は１％と言われています︒

特殊な業務内容ゆえ︑全医療従事者に占めるとができる︑医療機器のスペシャリストです︒

術で使用する人工心肺装置などを取り扱うこ行えない肺の機能を代行します︒

重症呼吸不全に対する究極の酸素療法として肺の休憩時間が必要になるためＥＣＭＯが注学技士のみＥＣＭＯを取り扱うことができま

ＥＣＭＯは最も侵襲度の高い治療であり︑位置づけられています︒

目されています︒

す︒

臨床工学技士はＥＣＭＯチームの中心的存高いチーム医療を実践する必要があります︒

です︒また長期間の管理になることから質のＥＣＭＯは緊急性が高く非常に特殊な治療Ｏ装置の保守点検を行い︑血液中の酸素と二ＥＣＭＯ稼働中はンなどの教育体制を整備しています︒そしてマニュアルの作成︑研修会やシミュレーショＥＣＭＯの高い専門性

ＥＣＭＯと新型コロナウイルス感染症
重症呼吸不全で使用するＥＣＭＯの最大のＥＣＭＯチームの医師︑看護師︑臨床工学技

酸化炭素の量を調整しています︒臨床工学技在であり︑ＥＣＭＯを安全に施行するための肺を全く使用しなくても良い状況を作りだす士には高い専門性が求められます︒なお︑専士は︑患者さんに効果的で安全性の高いＥＣ

目的は︑肺が本来行うべきガス交換を代替しことです︒これをラングレスト︵肺の休憩︶

門性の高さから新型コロナウイルス感染症のＭＯが提供できるように取り組んでいます︒

台保有しています︒

住宅の建築費用と同等です︶

臨床工学技士とＥＣＭＯ
臨床工学技士は医学と工学の両面の知識を持ち合わせた医療技術系国家資格です︒生命維持管理装置と呼ばれる人工呼吸器や心臓ペ時間体制で回路やＥＣＭ

重症者受入医療機関は山形県内では県立中央施設です︒そしてＥＣＭ

病院︑山形大学附属病院︑公立置賜総合病院︑日本海総合病院のはＯ装置は非常に高額です︒日本海総合病院で4︵ＥＣＭＯ装置１台の価格は庄内地方の新築

2ースメーカ︑人工透析装置︑心臓血管外科手広報誌

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524● ECMO の治療イメージ
・正常な肺

全身に酸素化された血液が巡ります・肺炎

全身に酸素化不良の血液が巡ってしまいます・ECMO

ECMO が肺の代わりをすることで全身の酸素化を保ちます紹介リレー

なって田賀 佐和子養同定︑③感受性試験を行い医師に物が細菌の場合は①塗抹鏡検︑②培受性を判定することです︒原因微生感染症の原因微生物の種類︑薬剤感

分 泌 物︑ 喀 痰︑ 血 液 ﹂ 等 を 検 査 し︑装置も搬入され︑臨床検査技師のＰには遺伝子検査室が完成し︑ＰＣＲ導入され運用を開始しました︒８月

げで︑まず６月にはランプ法装置が態が続いていますが︑関係者のおか世界的に分析装置も試薬も品薄状機種です︒ランプ法装置はＰＣＲ装です︒検出力は︑ベックマン社とロ体しか処理出来ません︒以上３機種

試薬も安定供給ですが︑１回に１検置よりも精度は劣りますが反応時間

シュ社︑ランプ法とミズホメディー

緊急性の高い場合はランプ法︑ミ手技が簡便︑反応時間１時間で治療に直結する仕事なので︑迅速かつ精確に︑を心がけています︒特の 検 査 結 果 は︑ 影に SARS-CoV-2
響が非常に大きいので︑細心の注意を払って行っています︒︿やりがいを感じるとき﹀

検査結果のおかげで治療が上手くいった︑と医師から感謝された時や︑新しい検査装置や項目できちんとした 結 果 が 出 せ る よ う に な っ た 時 に︑何ともいえないやりがいを感じます︒

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当院で稼働中の核酸分析装置は４分︑ 試 薬 供 給 も 安 定 し て い ま す︒

社がそれぞれ同等の精度と報告されですが︑試薬が入手困難です︒②ロズホメディー社製︑ベックマン社製ています︒

手技にはある程度の手技が簡便で反応時間は１時間

シュ社の装置のいずれかを︒検体数が多い術前検間弱かかるも︑１度に最大います︒これほど検査体制が整って熟練が必要で︑結果が出るまで４時うに感染症の原因である微生物を特同時測定可能︒試薬の供給が安定しいる施設は滅多に無いと思います︒

査にはロシュ社製を︑と使い分けて定し︑治療に繋がる情報を臨床に提ています︒③ミズホメディー社の装報告します︒インフルエンザの場合

ＣＲ検査の手技のトレーニングや試︿心がけていること﹀供する仕事です︒の 院 内 実 施 ﹂ と い う 方 針 を 決 定 し︑ます︒当院では５月に﹁ＰＣＲ検査

置検体の置ＰＣＲ装置は①ベックマン社の装40感染
令和２年の今年︑ COVID‑19症が世界中に大きな影響を与えてい検査部 臨床検査主査年目です︒そのうち 年は細菌検査を担当しています︒︿担当業務﹀

遺伝子検査専用の検査室と核酸分析は︑鼻の粘液を用いて検査キットに用期間を経て本稼働しています︒

装置の整備を進めてきました︒て感染の有無を判定します︒このよわ れ る 患 者 さ ん か ら 採 取 し た﹁ 尿︑細菌検査室の仕事は︑感染症が疑20

る田賀佐和子です︒臨床検査技師に検査部の細菌検査室を担当してい︿自己紹介﹀

仕事2294

私の╲ みなさまからのご支援に感謝いたします ╱今年度に入り、たくさんの皆様から多大なご支援をいただきました。皆様からのご支援が職員一同の支えとなり、励みとなっております。なお、他にも多数の方々からご支援をいただきました。この場をお借りして厚くお礼を申し上げます。
（敬称略、順不同）

医療用製品（マスク・フェイスシールドなど）

メッセージカード・メッセージボード

庄内ヤクルト販売（株）（公社）山形県看護連盟

東洋羽毛北部販売（株）

酒田市の矢口副市長、東北公益文科大学の皆様、日華議員懇談会

メッセージを書いてくださった皆様

台湾政府

新日本空調（株）東北支店

虹プロジェクトに参加してくださっている皆様（公社）山形県看護協会

上山市立宮川中学校２学年の皆様（特非）山形県腎友会

酒田市中高生ボランティアサークル

山形県立産業技術短期大学校庄内校生産エン「かざみどり」「ひかり」「SUN」の皆様

ジニアリング科の皆様

一般の方（７名）

酒田市立松原小学校３学年・５学年の皆様
酒田市立第六中学校３学年の皆様
一般の方

贈り物の寄付・寄贈
酒田米菓（株）カフェ・コア（株）ジャニーズ事務所

齋藤弘之様、如意のスタッフの皆様

花王（株）（株）伊藤園酒田支店（公社）日本医師会

日本コカ・コーラ（株）、コカ・コーラ ボトラーズジャパン（株）（公社）山形県看護協会（株）資生堂（公社）日本看護協会

山形県立酒田特別支援学校中学部の皆様

lucaemma プロジェクトチーム

エイエスエムトランスポート（株）

一般の方（２名）

山 形 交 響 楽 団 演 奏 会
9月29日、山形交響楽団様による演奏会が行われました。
本事業は、山形県新型コロナ対策応援金で開催され、弦楽八重奏による素敵な演奏がエントランスホールに響き渡りました。
参加した職員からは、感謝の気持ちや感動したなど多数の声が寄せられました。

年末年始の外来休診
当病院機構の年末年始の外来休診は右のとおりです。緊急の場合は救命救急センター、または酒田市休日診療所をご利用ください。
ご不便をお掛けしますが、ご理解とご協力をよろしくお願いいたします。

《酒田市休日診療所

12月※診察を希望する際は、必ず事前に電話 21-5225（受付時間中のみ）に連絡してください。

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広報誌

日日本海総合病院

日本海八幡クリニック

28日
（月）

診療日

診療日

酒田市休日
診療所休診

30日（水）

１日（金）
１月

松山
診療所

29日（火）

31日（木）

診療受付時間》

日中／午前８時 30 分〜11 時 30 分
午後 1 時〜４時 30 分

7

月

休診

休診

休診
診療日

２日（土）
３日（日）
４日（月）

診療日

診療日

休診

転 入 者

内科

医師異動

日本海総合病院

循環器内科

消化器内科

精神科

保科

池田

阿久津

瑞穂

広報誌｢あきほ｣ 第48号

令和 2 年12月（季刊）発行部数：3,000部

東京ベイ・浦安市川医療センター
映画鑑賞

翔輝

外科

小笠原

村中弘之

東北大学病院
ゴルフ・釣り

産婦人科

雄治

西美智

山形大学医学部
附属病院
サイクリング山形大学医学部
附属病院
サッカー

山形大学医学部
附属病院
バレーボール

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

初期研修医
（2年次）

初期研修医
（2年次）

成澤

平野

大滝

佐野

健

雄介

公立置賜総合病院
読書有

山形大学医学部
附属病院
Netﬂix詩織

山形大学医学部
附属病院
おいしいもの探し

日本海総合病院

小野寺康介
吉田 尚美
野上健
西尾 洋人
髙田 和尚
熊田 博之

新任地
みやぎ北部循環器科
米沢市立病院
山形済生病院
聖路加国際病院
山形大学医学部附属病院
JCHO仙台病院

整形外科
耳鼻咽喉科・頭頸部外科
耳鼻咽喉科・頭頸部外科
耳鼻咽喉科・頭頸部外科
初期研修医
（2年次）

刷●鶴岡印刷株式会社

編集発行●地方独立行政法人 山形県・酒田市病院機構 広報企画委員会事務局 〒998-8501 山形県酒田市あきほ町30番地

印

入院患者さん

酒田市立図書館□ 利用方法
希望する本を床頭台の画面から検索し、「貸出申込書」に記入して看護師に渡してください。病院職員が手続きを代行するので、ご自身での登録や予約は必要ありません。
□ 酒田市立図書館からの配達日

月、水、金☆入院患者さん以外の方は、患者さん向け図書コーナー「日本海文庫」をご利用ください。
お問合せ先 日本海総合病院

図書室

真央邦広
諒子
史乃敦士

新任地
吉岡病院
さとう耳鼻咽喉科医院
山形大学医学部附属病院
公立置賜総合病院
北村山公立病院

Editorial
Edit
ial notnote

12 月１日から入院患者さん向け酒田市立図書館
所蔵本の貸出サービスが始まりました！

□ 貸出冊数・期間
入院期間中 3 冊、12日間まで。退院日までにご返却ください。

鈴木佐藤栁谷神戸飯塚編 集 後 記

図書室よりお知らせ□ 対象者外科吉男仙台市立病院
ミュージカル鑑賞

転 出 者

精神科

暁卓矢

公立置賜総合病院
将棋

整形外科

白石

山形大学医学部
附属病院
読書・音楽鑑賞

消化器内科

小林

東北会病院
Vtuber配信視聴

整形外科

鈴木

消化器内科

千咲

山形大学医学部
附属病院
音楽鑑賞

外科

消化器内科

有理子

順天堂大学医学部
附属順天堂医院
旅行

前任地
趣味・特技

内科

内科

寺山

新型コロナウイルス感染症が全国的に感染拡大しており、ここ庄内でも、最近は連日のように感染者が発生し警戒感が高まっております。
そのような状況の中、本号では新型コロナウイルスやインフルエンザについて特集しましたので、ぜひ参考にしていただければと思います。
さて、「2020年」という響きに近未来を感じていましたが、そんな１年ももうすぐ終わろうとしております。
思い返すと、昨年までは考えられなかった様々な変化によって、何もかもが手探りとなった2020年。
落ち着かない世の中の流れに戸惑いながら、先の見えない不思議な日々を過ごしていたように思います。
2021年は今まで学んだことを生かしながら様々なことに挑戦するとともに、新型コロナウイルス感染症が少しでも早く落ち着くことを願うばかりです。

本誌へのご意見・ご感想をお聞かせください。
0234-26-2001（代表）
日本海総合病院 経営企画課広報誌担当まで
kikaku@nihonkai-hos.jp＜基本理念＞
１. 安心、信頼、高度な医療提供
２. 保健、医療、福祉の地域連携
３. 地域に貢献する病院経営

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