統合病院の現在│中東遠総合医療センター

日、静岡県掛川市と袋井能性が高かった。二つの市はそれぞれに病院る東海地震の際には、大きな被害を受ける可

建物は老朽化し、将来起きると想定されてい維持は危機的な状況に陥った。二つの病院の体制の維持が難しくなった。特に救急体制のけた協定が締結された。２０１３年４月にはけて統合を決断。２００９年１月に統合に向

実な状況への市民理解が進み、両市は１年か開した結果、医師不足に悩む二つの病院の切

しかし、全ての議論を市民、マスコミに完全公

議会・職員から強い疑問の声と反対が起きる。

伊関友伸

ちゅうとうえんのあり方検討委員会を設置し建て替えについ「掛川市・袋井市病院企業団」が設立され、同城西大学経営学部教授

市が企業団をつくる中東遠総合医療センターて議論したが、委員会においては、４００床年５月に中東遠総合医療センターが開院した。

中東遠総合医療センターの運営会議に出席（５００床）の運営会議に出席した。同病院

万人の掛川、８万人の袋は、両自治体の首長、市議会議長、地元医師

２ ０ １ ３ 年 ５ 月 に 開 院 し て い る。 運 営 会 議

も、二つの市が別々に中規模病院を建築してか、 二 つ の 病 院 に 医 師 を 派 遣 す る 大 学 か ら

井が維持することの厳しさが指摘されたほ

２０１９年７月

は、旧掛川市立総合病院（４５０床）と旧袋井規模の病院を人口会長から構成され、有識者として筆者が委員も医師の派遣をすることは難しいという見解心配された医師雇用については、開院の時開院６年でどのような成果が出てきているか

市民病院（４００床）が統合再編した病院で、となっている。会議では宮地正彦企業長・院人の医師が勤務していたが、図表１のように２０１９年７月の時点で１３４人に増点で大学からの意見も重く受け止めた上で、両加している。特に、宮地企業長が若手医師のが示された。
市の検討委員会は二つの病院の統合を行うべ

研修に力を入れていることもあり、初期研修長をはじめとする職員から病院の現状の報告をいただいた。

月にされた。協議会において、予算や人材を結集は「掛川市・袋井市新病院建設協議会」が設置に増えたが、１位希望者は県内自治体病院で２０１９年度から採用の定数が医は開院時点の８人からきだ、という提言を行う。２００７年

中東遠総合医療センターが開設された要因

し、 よ り 質 の 高 い 医 療 を 行 う こ と の で き るも最多となっておりフルマッチを達成した。

人から人1429人となることが期待される。モチベーショ

大学からのたすきがけを含め、来年４月には12人に増えている。の 一 つ は 医 師 不 足 で あ る。 二 つ の 旧 病 院 は５００床の基幹病院を建設することが提案さ二つの病 院の統 合に 対 して、当 初は 住 民・２００４年に導入された、新しい医師の研修般のほか産婦人科、小児科、麻酔科など診療れた。

12制度を契機に医師が大幅に減少し、内科系全医師不足を原因として二つの市立病院が統合

93

121732

第39回

地 域 医 療再生への道

アスクレピオスの杖を探して

48

OCTOBER 2019 市政

地域医療再生への道

ンや能力が高い初期研修医が集まっていると

国１４９０病院のうち番目で、静岡県の病れわれは医師不足の時に本当に病院運営に苦医師を派遣している大学も医師不足であ黒字化を達成した。初期投資の減価償却費が経営的には開院６年目にして初の経常収支り、心から感謝している」という旨の発言を地域に必要な医療を提供していただいておかりしてほしいが、病院スタッフに救急など労した。それを考えると、病院の経営はしっり、必要な医師数を充足できていない診療科多額に費用計上されている中では、極めて順されておられたのが印象に残っている。

院の中では２年連続１番となっている。

も存在するが、センターに勤務する初期研修調である。自治体病院の改革と地域医療再生いう。

医を育て後期研修医となり、センターと大学を両立、具現化したモデルと言えよう。

中東遠総合医療センターは、まだまだ成長

医学部との間を行き来して研修することで、非常勤を合わせると１１５６人に達する。医

医療センターの職員数は常勤職員８８５人、センターの飛躍を期待したい。の可能性がある。これからの中東遠総合医療医療提供の状況はどうか。２０１８年度１

療提供に加えて地域の重要な雇用の場となっ

さらに、２０１９年７月現在の中東遠総合

年間の救急の患者数は２万５５０人、救急車ている。

センターに勤務する専門医を増やしたいと宮での搬送患者数が６２２８人に達している。

地域を支える病院にの委員等を務める。著書に「まちに病院を！」等検討会委員など、数多くの国・地方自治体（岩波ブックレット）「 自治体病院の歴史

住民医療の歩みとこれから」（ 三輪書店）な地企業長は発言される。

これは、中東遠医療圏にある五つの自治体病

総務省公立病院に関する財政措置のあり方

病院統合から６年を経過し、中東遠総合医院の経営、保健・医療・福祉のマネジメント。

内自治体病院の中でもトップクラスとなって教授。研究テーマは、行政評価、自治体病院の中で一番多い受け入れ数であり、静岡県

注１：厚生 労働省が医療機関ごとの診療実績を基に、医療機能の向上への取り組みや地域医療への貢献を評価した係数。係数が大きいほど診療報酬が高くなり、経営上のインセンティブが働くとともに、高度な医療機能を有する病院であるとされている。
注２：このほかＤＰＣでは大学病院並みの機能を有する特定病院群（旧Ⅱ群）が１５９病院ある。
中東遠総合医療センターも、特定病院群入りを目指している。

城西大学経営学部准教授、2011年 4月同療センターは確実に成長している。仮定の話

精神保健総合センターなどを経て、2004年番目の救命立病院がそのまま存続していればどうなった

町企画財政課長、県立病院課、社会福祉課、タイトルの 〝アスクレピオスの杖〟とは、ギリシア神話に登場する名医アスクレピオスの持っていた蛇（クスシヘビ）の巻きついた杖。医療・医術の象徴として世界的に広く用いられているシンボルマークである。

1987年埼玉県入庁、県民総務課、大利根いる。２０１５年８月には県内医療提供体制の指標となる、２０１９年度であろうか。恐らく、医師は勤務せず、救急伊関友伸（いせき ともとし）であるが、統合への反対運動により二つの市のＤＰＣの調整係数Ⅱ（注などの医療も十分に提供できていなかったと

筆者プロフィール

救急センターの指定を受けている。

１）は０・１３３２で、標準どがある。

思う。運営委員会の席で、ある市長さんが「わ診療科開院時点 R1.7時点
総合内科
22
糖尿病・内分泌内科
22腎臓内科
35血液内科20神経内科
22呼吸器内科
25消化器内科
54循環器内科
710外科
89人工透析外科
10整形外科
97脳神経外科
65小児科57産婦人科
36
泌尿器科
33
皮膚科
23
眼科
35
耳鼻いんこう科
24
放射線診断科・IVR
23
腫瘍放射線科11
麻酔科
58
歯科口腔外科
33
病理診断科
1
1
臨床検査科
0
1
救急科
4
3
臨床研修センター02
人間ドック健診センター
24
2年目研修医3
12
1年目研修医516
1年目研修歯科医
0
1
合計
93
134

病院群（旧Ⅲ群：注２）で全市政 OCTOBER 2019

4937

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図表1 中東遠総合医療センター医師数