平成 27 年 ５ 月 １ 日（第 760 号）毎月１回１日発行 （昭和 35 年１月27日第三種郵便物認可）2015

平成 27 年５月号

非営利ホールディングカンパニー奈良県医師会 会長 塩見 俊次 …

青杏丹林………………………………………

開催案内…………………………………………
平成 年度奈良県医師会指定学校医制度指定研修会予定 …

感染症市民公開講座『今年の蚊にご用心』…

平成年度奈良県のがん診療に携わる医師のための



会員寄稿

平成 年度奈良県医師会放射線部会学術講演会



３桁の番号になります …知暉（五條・大川橋診療所）…

年７月１日から小延

奈良県肺がん・胃がん検診従事者研修会に参加して

・平成



芳村

圭造（五條）…

児童相談所全国共通ダイヤルがホドラー展を見て

まほろば御所・犬のいる生活

編集後記…………………………………………

・コンパクトデジカメ

・「妊娠等の悩み相談窓口」をご存知ですか？ …

𠮷本 一三（奈良）会員 …

「 春 日 大 社の藤 」

今月の表紙

・看護学生の実習にご協力下さい …
…………
・受診時には保険証の確認を …
………………

西川 俊邦 …勝山 慶之 …・ 御所市医師会病診連携運営協議会 平井 基陽 …



学校薬剤師部会宏治…



奈良県薬剤師会「危険ドラッグ」最近の話題

山田

対外広報活動……………………………
健康教育プログラム 

なら医療のなかま

孝…
副部会長

副会長

第 回日本臨床内科医会総会参加記録

吉田

奈良県医師会内科部会          

地区医師会だより

公男…

第 回日本医学会総会に参加して―五條市医師会研修旅行記―
中垣





県医師会予定表（５／ ～６／ ）…
…………
・奈良県眼科医会による「色覚相談」事業 …


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

理事

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まほろばＰＥＡＣＥ緩和ケア研修会…

会員の異動（３月分）……………………………

奈良県感染症発生動向調査情報（３月報）…
…

22

五條市医師会36



理事会の協議事項・動向（ ／４・ ）…
…
地区会長協議会概況（ ／ ）…
…………
地区医師会通知文書・連絡事項一覧 …

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月号目次



健康啓発冊子『あなたの健康を願って』………
最新の第 集発刊と追加注文のご案内 

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医療崩壊への道筋①

・奈良県医師会役員および裁定委員の選任について…

各種お知らせ
① 主治医意見書における医師同意欄の取扱い…
②「障害者職場復帰支援助成金」制度が施行されました…
③ 国民年金・厚生年金保険障害認定基準の一部改正及び一部改正に伴う診断書の項目改正等について ……
④検査料の点数の取扱い ……………………
⑤材 料 価 格 基 準の一部 改 正 等について …
…
⑥結 核 患 者に関 する届 出の徹 底について …
⑦ 世界保健機関西太平洋事務局による麻しん排除の認定…
⑧ 消防法施行令の一部を改正する政令等の運用 …
⑨ 医療法人は事業報告書等の届出を忘れずに …
⑩クールビズ実施のお知らせ …
……………
⑪「平成 年度団体所得補償保険」募集のご案内…
⑫奈良県不妊専門相談センター …
…………
⑬医療保険医科診療平均点数（ 月分） …


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奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 3５ 年 1 月 27 日
平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

医療崩壊への道筋 ①
見俊次

非営利ホールディングカンパニー会長 ◆ 塩ことは自分の病院の生き残りではなく（中略）痛みを伴う努力が必要」と病院の合併等を容認した。
同年 月、持続可能な社会保障制度の確立を図るための改革の推進に関する法律「医療法人間の合併及び権利の移転に関する制度等の見直し」
同年 月、社会保障審議会医療部会「医療法人間の合併及び権利の移転に関する制度等の見直し」「病床の機能の分化及び連携など
地域医療の再構築を進める観点や、地域医療を提供できなくなるおそれのある医療法人を健全な形で再生するという観点から、医療法人の事業展開等に関する検討会において、引き続き検討することが必要である」
平成 年９月、国家戦略特区諮問会議「医療法人理事長要件緩和を検討」
同年 月、産業競争力会議で非営利ホールディングカンパニー議論
同 年 月、 厚 労 省 有 識 者 会 議、
ホールディングカンパニー理事長

要件など論点整理、ホールディン
グカンパニーを地域医療連携型医療法人。日赤、国立病院、済生会、自治体病院等の参加も可
同年 月、国家戦略特区諮問会
議、医療法人理事長要件の見直しを了承
同年 月、医療法人理事長要件緩和を閣議決定平成 年１月、医療法人の事業
展 開 等 に 関 す る 検 討 会、 厚 労 省。
新型医療法人の病院経営を可能に。
理事長は医師に限定しない
同年２月、医療法人の事業展開等に関する検討会「新型法人に関する報告書。理事長は知事が任命。
法人内の病床融通可能。大学病院
の参画も可
10

10

次ページの図は、今年２月の医療法人の事業展開等に関する検討会へ厚生労働省が提出した資料だ。
これによると、地域の複数の医療法人（病院だけでなく診療所も

このようにホールディングカン
パニーについては、わずかの間に様々な組織で議論されてきた。但しその中には現場を知る医師の意
見 は ほ と ん ど 反 映 さ れ て い な い。
財界、経済学者の意見が大部分だ。
日本医師会による反対の意見も黙殺といってもよいだろう。

27

奈良県医師会
これまで、何度も医療崩壊の情報提供を行ってきた。医師新報にも記載してきたし、県医ニュースも発行してきた。講演会も行った。
しかし、十分な理解の得られないままに、現実のものになってきた。
その実態が徐々に明らかとなっている。
非営利ホールディングカンパ
ニーという言葉を何人の方が知っているだろうか。
最近では「地域医療連携推進法
人」と呼ばれている。
平成 年４月、社会保障制度改革国民会議にて、地域の医療法人の経営統合を促進するという意見と共に、地域の医療機関をグルー
プ化しホールディングカンパニーを創設するという案が提出された。
同年５月、経済財政諮問会議で医療提供体制改革として医療法人の合併促進のため規制緩和が議論された。
同年６月、日本病院会会長発言「地域連携の中で各病院が役割について真剣に考えるべき。大事な
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奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 3５ 年 1 月 27 日
平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行（1）

新年度も１ヶ月あまりが経過し、昨年６月に成立した「医療介護総合確保推進法」の影響があちらこちらで現れているよ地域における効率的・うです。

効果的な医療提供体制を確保するために、各都道府県が「地域医療構想」を策定することが定められていますが、このためのガイドラ

イ ン が 本 年３ 月 に 示 さ れ ま し た。

今 後 こ の ガ イ ド ラ イ ン に 沿 っ て、

二次医療圏に準じた構想区域における、機能区分ごとの必要病床数のほか、将来の医療提供体制に関する構想が策定されていきます。

日医は「ガイドラインはあくま

で参考である。地域医療構想は全国一律の規制をはめるものではな

く、県の中でも構想区域ごとに特色がある。地域医療構想が住民にと っ て 良 い も の に な る か 否 か は、

都道府県医療審議会や地域医療構

想調整会議を始め、各都道府県・郡市区等医師会の取り組みにか

今後、地域医療構想の策定や実かっている」と説明されています。

行の場において、各地区医師会にも大きな関与が求められるようになってきているようです。（山科）



（2）

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 3５ 年 1 月 27 日
平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

含まれている）、介護事業を行う法人などが参画することになっている。その範囲は県が今後策定する地域医療ビジョンによる区域とされており、おそらく二次医療圏毎に設立されるものと思われる。
すなわち、いくつかの医療法人や社会福祉法人などをグループ化し、社員として参画させて大きな法人を形成すると考えてよいだろう。
その法人は医療法人ではなく一般社団法人であるため、医療法による様々な制限は受けない。理事長については知事が任命することになっており、医師である必要はない。
問題点はいくつもあげることができる。
どこかが支配的存在にはならな
いか。患者情報なども共有することになっているが、個人情報保護の点から問題が起きないか。病床の融通が可能とされている。現在
多くの病院が急性期機能を選択しているが、機能転換を強要されな
いか。参加法人への資金貸し付けが可能とされている。参加法人から会費を徴収し、それを特定の法人に貸し付け可能だとしたら、財政面からの公平が保てるのだろうか。株式会社への投資もできるとされている。配当が行われるため
医療費が別の目的で使われる可能性がある。
この法人に参画した病院や診療所は必ずしも守られるわけではない。むしろ自分達の考える医療提供が困難となり、経営放棄や廃業などに追い込まれる可能性がある。
一方で、参加しなければそれも不利益を被る可能性が出てくる。
ＴＰＰ参加によるアメリカからの医療機関参入のためのツールとして利用される危惧も指摘されている。

このホールディングカンパニーについては、まもなく国会で法案が成立し、１～２年の間に実行に移されることになっている。そうなれば、都会の大病院はともかく、地方の病院、診療所は大きな打撃を受けることになり、医療崩壊が現実のものとなることだろう。
我々医師会は、今こそ一丸とな
り、将来の医療を守り、県民を守らなくてはならない。今後、近畿医師会連合や日本医師会とも連携しながらなんとしても医療崩壊を食い止めなくてはならない。
医師会活動の停滞は絶対に避けなくてはならない。

次号は開業医から見た医療崩壊について投稿の予定である。会員
諸氏には是非読んでいただきたいと思っている。

理事会
日・登大路ホテル⑵平成 年度近畿医師会連合学踏まえて今後、代行返上に係る事
業 主 説 明 会 が 実 施 さ れ、「解散」

⑷奈良県学校保健会理事・評議［赤﨑理事］

任期満了に伴う奈良県学校保健員の推薦について会会長からの次期理事・評議員のまたは「後継制度へ移行」等の事
業主の意向が取りまとめられたう推薦依頼。ともに現任者を推薦。



理事会

ワークシステム導入検討」にかか⑸「地域医療・介護連携ネット（可決承認）

えで、その方向に向けて準備が進回められる予定。

第るアンケート及びヒアリング調査

日 ・ 奈良県医師会館
への協力について



  



算案等を最終確認し承認した。５

委員会での協議を経た次年度の予ションズより、今後の予定等の説

業者である㈱ヘルスケアリレイ域医療連携課およびシステム設計

検討を進めるにあたり、奈良県地地域医療介護総合確保基金を活

予算の承認について ［槇野理事］［友岡理事］

１．協議事項用して本県で標記システム導入の月

（ 月 日・京都市）

校医研究協議会第 回理事会について⑶第 回近畿医師会連合学校医研究協議会総会について

連絡 、４―［藤岡理事］（ 月 日・京都市）―⑴平成 年度事業計画ならびに３月 日に開催された経理運営⑷平成 年度近医連産業保健担
当理事連絡協議会について［岩井理事］（ 月 日・大阪市）

明を受けた。説明の中で同社より



連絡６―

  

⑵被保険者資格喪失後の受診に提案されたが、先にシステムの詳するアンケートを実施することが







になった。

（可決承認）

（ 月 日・県医）⑴経理運営委員会について

２．報告事項

⑶平成 年度全国高等学校総合

体育大会開催に係る医師の派遣に報告４―えで、アンケートを実施することより発生する返還金の保険者間で員会で代行返上すること、また同

ついて

報告１―

年９月の代議員会で基金を解散す―［友岡理事］

細についての説明会を開催したう
いての調整に対する委任状の締結につ

県内医療機関の設備等の状況に関

月開催の代議員会で報告する予定。
―

標記基金の制度検討委員会での後の方向性について ［岩井理事］⑴奈良県病院厚生年金基金の今

３．連絡事項月

回理事会の協議事項・動向
第

１．協議事項⑴平成 年度事業計画ならびに［全理事］

平成 年度の事業計画および予予算案について（可決承認）

算書の両案を確認した。

［友岡理事］⑵会員の入退会について（可決承認）

地区医師会より受理した入退会、異動を承認。

２．報告事項︱会議出席報告︱

議論の結果、平成 年２月の代議る決議を行い、平成 年３月末を―［赤﨑理事］［竹村副会長］13―29（ 月 日・奈良市）

目途に解散することが適切である⑴平成 年度第 回奈良県後発

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連絡１―

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との結論が出された。このことを［槇野理事］

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医薬品安心使用促進協議会につい
て

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奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 3５ 年 1 月 27 日
平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行
（3）

 





 

本会理事会での協議を経た平成年度予算案の審議が行われ、原契約の確認について⑷平成 年度木津川市妊婦健康［竹村副会長］（ 月 日・奈良市）

医科・歯科医療機関および保険薬局の指定について審議が行われた。

⑷平成 年度近医連救急災害医

 

療担当理事連絡協議会について（ 月 日・奈良市）︱参加報告︱

連絡２―［槇野理事］―⑴平成 年度医療政策シンポジ

ウムについて （ 月 日・日医）



武見敬三参議院議員による「活［友岡理事］［藤岡理事］

力ある健康長寿社会の実現―新た
―

  

⑸脳卒中地域連携パス検討委員

藤元重東京大学大学院経済研究科

 

医 療 」 等 の 講 演 の ほ か、
『少子高教授による「財政から見た日本の齢社会を乗り切れるか～医療・介会 第 回委員会について［友岡理事］（ 月 日・奈良市）

な 政 策 パ ッ ケ ー ジ の 創 造 ―」
、伊

連絡５―

（ 月 日・大阪市）

  

連絡７、８―［赤﨑理事］

診査に係る委託契約について― 

案どおり承認された。

［赤﨑理事］⑵奈良県学校保健会報への広告
協賛について︱会議出席報告︱（ 月 日・大阪府医）⑴第 回近医連常任委員会について［塩見会長］

日医理事会、近医連産業保健担
当 理 事 連 絡 協 議 会 の 報 告 の ほ か、
近医連常任委員会や保険担当理事
連絡協議会の開催予定の確認等が護 の 挑 戦 ～』 を テ ー マ に パ ネ ル
症例研究、パスの病診連携拡大検







議・懇談が行われた。今回は本会臨時代議員会の対応等について協て涯教育担当理事連絡協議会につい⑹平成 年度都道府県医師会生

３．連絡事項⑴第 回都道府県医師会介護保（ 月 日・日医）

険担当理事連絡協議会について

―
 



標記の資料提示。

いて

［原理事］

報告３―

［友岡理事］⑵平成 年 月の行事予定につ

  

報告 ―

ディスカッションが行われた。

パ ス の 参 加・ 発 行 状 況 の ほ か、討等について協議・報告が行われ

パス評価シートデータを利用した⑵近畿ブロック日医代議員協議

た。

行われた。

3

5

昨年度に引き続き、県学校保健会の活動を維持するとともに、より充実させるために、年１回の会
報発刊に際して広告協賛の募集が行われる。
⑶平成 年度大阪市妊婦健康診
査事業業務委託契約にかかる継続

今月の表紙「 春 日 大 社 の 藤」
𠮷本 一三（奈良）会員［大澤副会長］ウィークが藤の見頃です。鮮やか

が代表質問を担当し、塩見会長が―こ対策推進委員会について⑺平成 年度第 回奈良県たば

2

4

会について
（ 月 日・大阪府医）

な朱塗りの建物と咲き乱れた藤の4［髙見理事］

3

2

3

３月 日開催の第１３４回日医34春日大社内には萬葉植物園があ

紫の色が見事に調和していると思

題して質問する。

「医療崩壊を招かないために」と（ 月 日・日医）

われます。その下を白衣と緋袴を⑶近畿地方社会保険医療協議会
奈良部会（第 回）について

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着た巫女さんが明るい笑顔で楽しそうに歩いているとこちらまで晴
れやかな気分になります。

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昭 和 3５ 年 1 月 27 日

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り４月下旬から５月のゴールデン

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（4）

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

回地区会長協議会概況

校総合体育大会が近畿地区で開催が予定されており、奈良県でも

7

月 日～ 月 日の間、 市町村
12り、計 名の医師の派遣についての各会場における医療救護にあたで 競技が行われる。この期間中

6 29

側面から臨床医は、ガイドライン

マにしたシンポジウムでは、法的力をお願いしたい。

た。各地区からの推薦について協

奈良県実行委員会から依頼を受け⑴平成 年度第 回奈良県後発（ 月 日・奈良市）

医薬品安心使用促進協議会につい平成 年度から児童生徒の健康診断の項目が一部見直され、健康診断マニュアルが改訂予定である

こと等が報告された。

⑷第 回近畿医師会連合学校医研究協議会総会について（ 月 日・京都市）［藤岡理事］

会務報告や永年勤続学校医表彰、各近畿府県医師会からの研究発表の活動―門野文彦会員―）のほか、（ 奈 良： 奈 良 市 医 師 会 学 校 医 部 会

京都第一赤十字病院新生児科部

長・総合周産期母子医療センター
長の西村陽医師による講演「小児ての頭痛」が行われた。

［竹村副会長］⑵平成 年度第 回奈良県たば（ 月 日・大阪市）

療担当理事連絡協議会について［藤岡理事］

近医連災害協定に基づき実施し 

こ対策推進委員会についてた（机上）訓練の検証、各府県医（ 月 日・奈良市）

が災害等に備えて蓄えておく備蓄 ⑹平成 年度近医連産業保健担た。

品についての意見交換等が行われ［槇野理事］
本県の喫煙率等が示された。
⑶平成 年度近畿医師会連合学［藤岡理事］（ 月 日・京都市）

校医研究協議会第 回理事会について⑸平成 年度近医連救急災害医

県 民 向 け 啓 発 ポ ス タ ー の 作 成、

れる地域支援事業と医師会との関わり（市町村との連携）等についての解説も行われた。
⑷平成 年度全国高等学校総合体育大会開催に係る医師の派遣に
ついて

 

する必要があること、また推奨に則らない治療を行うときは、カルテへの理由記載が勧められること等の報告が行われた。
⑶第 回都道府県医師会介護保（ 月 日・日医）

険担当理事連絡協議会について

果、次年度の取組み等について報

県内汎用後発医薬品の溶出試験結定に伴う説明会が行われ、鈴木日告等が行われた。

事からは平成 年度から制度化さて説明があった。特に鈴木常任理

人保健課長から改定の概要につい医常任理事と厚労省老健局迫井老

原理事 平成 年度介護報酬改

２．連絡事項の内容を必要に応じて患者に説明

平成 年 月 日・奈良県医師会館

8

35

第

１．報告事項⑴被保険者資格喪失後の受診により発生する返還金の保険者間での調整に対する委任状の締結について友岡理事 昨年度、国保共同電
算処理システムに不具合が確認され、その対応策として国保間の調整にかかる委任状の締結をしていたが、今般、この保険者間調整が恒久化対応となり、今後も国保から国保への調整については医療機
関を介さずに処理（包括的合意に基づく調整）を行うこととなった。
⑵平成 年度都道府県医師会生（ 月 日・日医）

涯教育担当理事連絡協議会について髙見理事 小森日医常任理事からの平成 年度生涯教育集計結果
報告に続き、日医委員会報告として倉本委員長より平成 年度から開始される新たな専門医制度の検17当理事連絡協議会について（ 月 日・大阪市）

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赤﨑理事 本年度の全国高等学

3

3

2

討経過報告が行われた。続いて行

3

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6

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われた
「診療ガイドライン」
をテー

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奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 3５ 年 1 月 27 日
平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行
（5）







［岩井理事］


平成 年 月より開始される労働安全衛生法に基づくストレス
チェック制度に対する取組状況に

地区医師会
通知文書・連絡事項一覧
地区医師会に周知（または地区医師会を通じて会員に周知）するれる予定。
特定疾患治療研究事業実施要綱

小児慢性特定疾病医療費に係る自己負担上限額管理票等の記載方

童福祉法の一部を改正する法律に厚労省発（日医経由）通知。児法について厚労省発（日医経由）通知。標等の一部改正について基づき、平成 年 月 日より小月 日よりプリオン病（ヒト由記要綱が一部改正され、平成 年

扱いおよび任意事業の見直しについて

地域支援事業充実分に係る上限の取の実務上の取扱い」、「指定難病にれに伴い「特定疾患治療研究事業事業の対象として追加された。こフェルト・ヤコブ病に限る）が本

来乾燥硬膜移殖によるクロイツ載される予定。

については県保健予防課ＨＰに掲記載方法が示された。本件の内容ことに併せて、厚労省より標記のたな医療費助成制度が開始された児慢性特定疾病の患者に対する新1

係る診断基準及び重症度分類等にため送付した文書の一覧。

1

厚労省発（日医経由）通知。平

─３月 日分─27


の創設や、包括的支援事業の充実関する法律に基づく特定医療の給「難病の患者に対する医療等について」も一部改正された。

果が取りまとめられたこととガイ

検体測定室における自己点検の結厚労省発（日医経由）通知。各

後のガイドラインの運用について［山科理事］


要 に つ い て 報 告 が あ っ た。 今 後、

支 援 総 合 事 業 に「 地 域 リ ハ ビ リ

施主体である介護予防・日常生活発（日医経由）通知。市町村が実施設協会、日本理学療法士協会等

日本リハビリテーション病院・療養に係る自己負担が全額免除にである境界層該当者で食事（生活）

関番号について、難病療養継続者

設定する公費負担者番号の実施機の一部が改正された。都道府県が給者番号の設定に関する標記通知

給付に係る公費負担者番号及び受定難病の患者に対する特定医療の厚労省発（日医経由）通知。指日本医師会市民公開講座「感染［春日理事］

針を示している。

な見直しを厚労省に求めていく方

り検査の仕組みの導入など抜本的自主点検に替えて定期的な立ち入ては動向を注視していくとともに、今後も自己採血による事業についドラインの運用にあたり、日医は検体測定室の自己点検結果と今等が図られたことに伴い、介護保付に係る公費負担者番号及び受給介護予防・日常生活支援総合事業

険の地域支援事業に係る上限額の見直しが行われる。

各地区の役員会や例会等で調査協テーション活動支援事業」が位置なる者については実施機関番号

地域リハビリテーション活動の力のお礼と結果報告とともに、引づけられたことから、今後これらがあった。

平成 年 月 日、日医会館。

マダニ～」の開催について

27

3

15

推進についてき続いての同調査への協力についの事業に参加するリハビリテー

年 月 日適用。

「601」 が 設 定 さ れ る。 平 成

27た奈良県糖尿病診療実態調査の概て依頼をしたいことについて説明

ション専門職の関係団体より医師

1症 に 備 え る ～ エ ボ ラ、 デ ン グ 熱、会に対し事業への協力依頼がなさ

正について者番号の設定について」の一部改

成 年度の制度改正により新しい

［原理事］

27

1

ついての意見交換等が行われた。
⑺平成 年度大阪市妊婦健康診
査事業業務委託契約にかかる継続契約の確認について ［赤﨑理事］
大阪市との平成 年度妊婦健康診査事業の委託契約に関する報告。
⑻平成 年度木津川市妊婦健康診査に係る委託契約について［赤﨑理事］

木津川市との平成 年度妊婦健康診査事業の委託契約に関する報
告。

３．その他

4

12

平盛理事より、今年度実施され

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1

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昭 和 3５ 年 1 月 27 日

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奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

（7）平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 3５ 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

奈良県医師会役員および裁定委員の選任について
現在任期中の本会役員及び裁定委員は、本会定款第３３条第１項及び第５５条 第１項の規定により、来る平成２７年６月２４日に開催の定例代議員会の終結時をもって任期満了となります。
つきましては、定款第３４条、第５４条の規定に基づき、役員及び裁定委員の選任を下記のとおり執り行います。

記
１．定

数
役

員

理

監
裁定委員

事
１５名
会長候補者
１名
副会長候補者
２名
業務執行理事候補者 １２名
事
２名
１４名

２．立候補届出受付
平成２７年５月１３日（水）午前９時～
平成２７年５月２０日（水）午後５時
３．立候補提出書類（ＦＡＸによる届出は不可）
立候補届出書及び推薦書（様式１）
候補者経歴表（様式２）４．書類提出先〒６３４－８５０２
橿原市内膳町５－５－８
一般社団法人奈良県医師会

会長

塩

見

俊

次

宛

５．選 任 期 日
第１８８回奈良県医師会臨時代議員会
平成２７年５月２８日（木）午後２時３０分から
於、奈良県医師会館※ 届出書類が必要な方は本会ホームページ（会員専用ページ）よりダウンロードしていただくか、
奈良県医師会事務局（TEL 0744 － 22 － 8502）までご連絡ください各種お知らせ①主治医意見書における昭 和 3５ 年 1 月 27 日

討委員会での特定入所対象者の判定および施設への優③ 国 民 年 金・厚 生 年 金 保 険 障 害 認する検査結果」を記載できる欄を設けた。

声言語の表出及び理解の程●失語症について、新たに「音伴う診断書の項目改正等について度」の欄や「失語症に関する定基準の一部改正及び一部改正に

今 般、「 国 民 年 金・ 厚 生 年 金 保検査結果」を記載できる欄を先入所対象者の判定とした加算における日常生

・ 認知症日常生活自立度を基準

険障害認定基準」の一部が改正さ

活自立度の決定ことになりました。

設けた。

り、その範囲内において取り扱う

本改正の概要は次のとおりです。
⑴音声又は言語機能の障害①認定基準●認定に用いる検査項目を病態別に分け、項目の追加を行っ検査項目の異常の数を入れ●各等級に相当する例示の中にた。
て、失語症の「聞いて理解すた。

●各等級の障害の状態につい①認定基準⑵腎疾患による障害

れ、本年６月１日から適用される

よう厚生労働省より事務連絡が発

医師同意欄の取扱い

医療介護総合確保推進法による出されています。


介護保険法改正等に伴い、要介護に関する利用が考えられてお認定等に係る申請等における様式が改正され、本年４月１日より適②「 障害者職場復帰支援助成金」

ることの障害」を明示するとこの改正により、主治医意見書用されました。



ともに、表現の明確化を行っ制度が施行されましたにおける医師同意欄に関する記載

本年４月 日より、厚生労働省
において「障害者職場復帰支援助

して、職場復帰のために必要な職休職を余儀なくされた労働者に対の障害の併合認定について●音声又は言語機能の障害と他えて、検査成績を記入する項●認定基準の見直しなどを踏ま②診断書の様式した。

等級を維持する期間を見直●腎臓移植について従来の障害が「主治医として、本意見書が介護サービス計画作成等に利用された。

この「介護サービス計画作成等」

規定した。

参考を追加した。

●障害の状態を判断するための成金」制度が施行されました。
本制度は、事故や難病の発症等の想定される範囲については、介場適応の措置を実施した事業主にによる中途障害等により、長期の護保険事業の適切な運営のために目の追加や削除を行った。

●「人工透析療法」や「その他②診断書の様式●「会話状態」の欄を「会話に対して助成金を給付することによの所見」欄などを見直した。

り、中途障害者等の雇用継続の促よる意思疎通の程度」の欄に

覚障害による障害につい●構音障害、音声障害または聴の障害認定を行う時期を見●人工肛門を造設した場合など⑶排せつ機能の障害
給資格認定申請書類として添付すて、「発音不能な語音」の欄見直した。
る所定の医師の意見書様式が定めを見直し、新たに「発音に関①認定基準られています。

本助成金を利用する事業主が受進を目的とするものです。

必要な範囲であって、従前の介護・ 特養における入所に関する検例の検討

・ 地域ケア会議における個別事

ン作成

アマネジメントのケアプラ

・ 総合事業における介護予防ケ

サービス計画に加えて、例えば、した。

ない」と新たに「等」が追記されまることに、□同意する □同意し

10

（8）

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

直した。
⑷聴覚の障害①認定基準の一部について、他覚的聴力●新規に障害年金を請求する方検査などを行うこととした。
●聴覚の障害で障害年金を受給②診断書の様式
していない人に両耳の「聴力キット⑵ 測定項目

ipsogen Major BCR-ABL mRNA

Major BCR-ABL mRNA IS
商 品 名
①
試薬
Mbcr IS-MMR DX② Major BCR-ABL mRNA
測定
キット「オーツカ」⑤材料価格基準の一部改正等について

医療機器等」を) ご覧ください。

⑥結核患者に関する●結核患者の入退院時の届出について（感染症法第 条の 第１項の規定に基づく届出）



きは、病院管理者は７日以内に当院している結核患者が退院したと結核患者が入院したとき又は入厚労省による奈良県に対する平該結核患者の氏名等を最寄りの保届出の徹底について

成 年度公衆衛生関係行政事務指導監査において、結核患者に関すされています。

健所に届け出なければならないと各医療機関においては、改めてく届出についての説明ととも

対し、担当保健所より法に基づ越えた届出があった医療機関に※なお、奈良県では、法定期限をる届出が法定期限を越えて提出されている事例があることが指摘され、届出期限の遵守について周知

次の点にご留意いただき、結核患に、遅延理由書の提出を求め、徹底が求められています。

新たに機能区分及び保険償還価格者に関する届出が円滑に行われる遅延の理由及び改善策の把握がレベル」が１００デシベル以て、聴性脳幹反応検査（ＡＢが設定された医療機器は次のとおようご協力をお願いします。

上の診断を行う場合、オージ

Ｒ）などの結果を記入し、そりです。

による麻しん排除の認定⑦ 世界保健機関西太平洋事務局



平成 年３月 日付けで標記事
受診者が結核患者であると診断し

務 局 に よ り 西 太 平 洋 地 域 の３ 国に 規 定 さ れ て お り、 診 療 の 結 果、

行われています。

の記録データのコピーなど●結核患者発生時の届出についてを添付することとした。
平成 年４月１日適用（感染症法第 条第１項の規定

気管支サーモプラ

医療機器名① Ａ ｌａ ｉｒ

が麻しんの排除状態にあることが（ 日 本、 ブ ル ネ イ、 カ ン ボ ジ ア ）て、発生届をもって最寄りの保健

は、これまでの麻しん排除に向けこれについて日本医師会から)たときは、医師は直ちに当該結核所へ提出しなければならないとさ新たに認定されました。
誌６ 月 号 ま た は 日 医Ｈ Ｐ メ ン※①、②の詳細については日医雑対して謝意が示され、今後の麻した各都道府県医師会等の取組みにれています。

労働省令で定められた事項につい患者の氏名、年齢、性別等、厚生27

12
バーズルーム 医( 療保険「新たに保険適用が認められた検査・

スティシステム コ( ントローラ

スティシステム カ( テーテル

気管支サーモプラに基づく届出）遺伝子検査

27④検査料の点数の取扱い
中医協総会において、次の臨床検査を保険適用することが了承されました。
平成 年４月１日保険適用分
ＲＡＳ⑴ 測定項目商 品 名
ＭＥＢＧＥＮ ＲＡＳＫＥＴ② Ａ ｌａ ｉｒ

気管支手術用カテーテル

厚 労 省 告 示 お よ び 通 知 に よ り、

11

結核は、感染症法の２類感染症

オメータによる検査に加え

53

販 売 名

)

26

27

27

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 3５ 年 1 月 27 日
平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行（9）（保険期間 平成 27 年 6 月 1 日から平成 28 年 6 月 1 日）

本制度は、奈良県医師会の会員のみなさまを対象に団体割引（5%）を適用した大変お得な制度となっております。この機会に是非ご加入下さいますようお願い申し上げます。

三井住友海上火災保険㈱TEL0742-30-3201︻届出に必要な書類︼

平成 27 年度奈良県医師会・団体所得補償保険をご案内させて戴きます。

ん排除状態の維持ならびに更なる取扱い保険会社

麻しん対策の推進について改めて

TEL0742-45-8626①事業報告書FAX0742-36-6304



協力が求められています。

募集期間は 5 月 22 日（金）までとなりますので宜しくお願い致します。

②財産目録

奈良支社

㈱ワイズ保険事務所（担当：北村・内山）③貸借対照表④損益計算書様式については、奈良県地域医⑤監事の監査報告書

療連携課ＨＰをご参照ください。

FAX0742-45-3991

取扱い代理店⑧消防法施行令の一部を改正する政令等の運用れた標記政令等の運用に関する留実施期間：５月１日 ～ 月 日

願いいたします。

実施します。ご理解とご協力をおによる夏の軽装（クールビズ）を

奈良県医師会では常識的な判断⑩クールビズ実施のお知らせ☎０７４２―₂₂―１１０１㈹奈良県医療政策部地域医療連携課︻提出窓口および問合せ先︼

htm

http://www.pref.nara.jp/22363.

意事項として、病院・有床診療所におけるスプリンクラー設備設置免除の要件や、特定施設水道連結型スプリンクラー設備の設置要件、消防機関へ通報する火災報知設備（火災通報装置）の設置義務等が示されています。
詳細な資料がご入用の方は県医事務局（☎０７４４―２２―８５０２）までご連絡ください。

届出を忘れずに⑨医療法人は事業報告書等の

医療法人は、毎会計年度終了後２ヵ月以内に、事業報告書、財産目録、貸借対照表および損益計算書（以下「事業報告書等」）を作成し、同３ヵ月以内に、事業報告書

31

奈良支店


16

平成 年 月 日付けで公布さ10等及び監査報告書を都道府県知事

奈良県医師会所得補償保険⑪

26に届け出なければなりません。

10

昭 和 35 年 1 月 27 日

（10）

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 27 年 5 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

（11）平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行⑫

昭 和 3５ 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

【国

保

一

般

昭 和 3５ 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（12）─奈良県国民健康保険団体連合会より─】

種

入

別

全

高齢受給者

国

一

院

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
全て

14.4

3,870

55,765

1.6

866

1,404

般

17.9

2,696

48,364

1.5

883

1,363

7.0

5,987

41,897

1.6

557

897

未就学者（６歳未満）
奈

高

齢

９割

13.0

4,318

56,346

1.6

928

1,497

良

受給者

７割

11.1

5,247

58,388

1.5

974

1,469

県

一

般

16.0

3,223

51,466

1.5

987

1,504

7.8

5,884

46,081

1.5

600

925

未就学者（６歳未満）

全国分の高齢受給者分は 元データの関係で９割、７割 込みとなっています。

退職者医療
種

入

別

院

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
14.0

4,111

57,390

1.6

1,019

1,603

国

被扶養者

16.2

3,334

53,870

1.6

900

1,407

未就学者（６歳未満）

10.2

8,864

90,250

1.7

529

876

本 人

12.8

4,674

60,006

1.5

1,182

1,808

被扶養者

12.3

3,528

43,295

1.5

967

1470

─

─

─

1.0

423

423

入

院

奈

全

本 人

良
県

未就学者（６歳未満）

退職者の高齢受給者はなくなりました

後期高齢者医療
種

全

奈

国

良

入

別

県

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
９割

18.0

2,868

51,621

1.9

876

1,643

７割

15.0

3,691

55,343

1.7

930

1,610

９割

17.0

3,140

53,470

1.8

988

1,781

７割

15.1

3,799

57,321

1.7

988

1,656

７割は 現役並み所得者

（13）平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 3５ 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可⑬医療保険医科診療平均点数（平成26年11月）【社

保─奈良県社会保険診療報酬支払基金より─】

高齢受給者・本人・家族
種

入

別

外

全
国

5,278.8

47,243.0

1.4

779.8

1,080.5

11.1

3,888.0

43,152.4

1.4

680.5

978.4

6.6

6,050.8

40,051.0

1.7

539.8

896.0

本人

10.4

5,568.5

58,177.0

1.5

912.6

1,356.2

家族

14.1

4,078.6

57,603.3

1.6

887.1

1,396.0

7割

10.4

5,396.5

56,005.4

1.6

956.4

1,493.0

一般

13.3

4,264.0

56,661.9

1.7

862.7

1,450.6

本人

8.9

5,514.6

49,201.0

1.4

850.7

1,174.9

10.8

4,303.9

46,322.0

1.4

752.8

1,069.5

6.3

5,386.8

34,142.1

1.6

556.8

889.8

本人

10.4

4,916.4

50,965.4

1.5

1,020.2

1,491.1

家族

13.9

4,037.5

55,931.6

1.5

1,016.8

1,547.1

7割

8.3

5,868.9

48,875.3

1.5

1,008.1

1,546.1

一般

12.9

4,514.3

58,217.9

1.6

983.8

1,605.2

家族（未就学者除く）

家族

70歳未満

院

8.9

（未就学者）

65歳以上

入１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
本人

65歳未満

院

高齢者

65歳未満

家族

（未就学者除く）

奈

家族（未就学者）

良
県

65歳以上
70歳未満

高齢者

平 成 27 年 5 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（14）

開 催 案 内講 演 会 名日医生涯教育単位数

日
時
開催場所

主な演題および講師など

【総

連 絡 先

会】14:10～14:25【一般演題①】14:30～15:00「生駒市における母子保健・育児支援事業」

生駒市こども健康部健康課保健師

平成27年度奈良県小児科医会総会
第61回学術集会
3.5 単位
CC：(9) (11) (12) (15)(27) (64) (73)

【一般演題②】15:00～15:30「2014年のRSウイルスおよび
ロタウイルスの変貌について」奈良県保健研究センター ウイルス・疫学情報統括主任研究員 北堀 吉映

5/16（土）
15:30～16:30
14:10 ～ 18:00 【特別講演①】「奈良県立医科大学附属病院小児科専門外来より
奈良県医師会館

奈良県小児科医会（辰巳）☎︎ 0744-22-8502〜小児腎臓病外来の診療状況と当科における
腎疾患の管理について〜」
奈良県立医科大学小児科学教室
助教 石川 智朗

【特別講演②】16:30～18:00「ワクチン：定期接種化と安全性評価」
国立病院機構三重病院

名誉院長

庵原

俊昭

＊日本小児科学会専門医制度認定講座 8 単位
（専門医制度の単位取得は奈良県小児科医会
会員に限らせていただきます）

桜井地区医師会
学術講演会
1.5 単位CC：(2) (52) (53)

【特別講演】15:00～16:30
5/16（土）
14:30 ～ 16:30 Ｈ.ピロリ感染除菌におけるＰＰＩの役割、 桜井地区医師会
桜井市

今後の期待 ☎︎ 0744-43-8766
まほろばセンタ－
第二協立病院 病院長 福田 能啓

第51回
奈良県総合医療【講演】14:00～15:30
5/20（水）センタ－
病診・病病連携医療講座
14:00 ～ 15:30 腰部脊柱管狭窄症について
地域医療連携室「症例から学ぶ最近のトピックス」 奈良県総合医療奈良県総合医療センタ－ 脊椎脊髄外科 ☎︎ 0742-46-6001
1.5 単位CC：(60) (62) (65)

センタ－

部長

小泉

宗久 （内 2527）【特別講演】19:20～20:20
第4回
奈良県医師会精神神
難治性と集団療法からみた
奈良メンタルヘルス研究会 5/21（木）
若年層のうつ病治療 経科部会
学術講演会
不知火病院 院長 徳永 雄一郎 ☎︎ 0744-22-8502
18:45 ～ 20:20
1 単位
CC：(20) (70)

宇陀地区医師会
学術講演会
2 単位
CC：(9) (51) (52) (82)

奈良ホテル

5/23（土）
15:00 ～ 19:30
美榛苑

奈良県立医科大学精※参加費 1,000 円※日本精神神経学会専門医資格の更新に必要な 神医学講座☎︎ 0744-22-3051 ㈹単位（Ｄ群５単位）※終了後、情報交換会【特別講演】17:30～19:30
当院におけるＨ.pylori除菌の現状
国保中央病院 内科※終了後、情報交換会

主任部長

上田

宇陀地区医師会
重彦 ☎︎ 0745-96-9920【一般演題】14:50～17:50 14題
平成27年度【特別講演】18:00～19:00
奈良県産婦人科医会総会・5/23（土）奈良県産婦人科医会
学術講演会
14:00 ～ 19:00 「子宮頸癌手術の再考と工夫」☎︎ 0744-22-8502
4 単位
－新たな視点より－
奈良県文化会館
CC：(3) (10) (11) (18) (19) (72)(8) (15)島根大学医学部

産科婦人科
教授 京 哲（15）平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

講 演 会 名日医生涯教育単位数

天理地区医師会例会
1.5 単位CC：(2) (9) (83)

第38回
西奈良地区雑学座談会
1.5 単位CC：(11) (53) (73)

昭 和 3５ 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

日
時
開催場所

主な演題および講師など

連 絡 先【講演】14:00～15:30
5/30（土）天理地区医師会「日常診療における漢方治療の実践」
14:00 ～ 15:30☎︎ 0743-62-2055
〜明日から使える漢方薬のベスト処方〜
天理市保健センタ－
青藍病院 漢方内科 西田 清一郎

5/30（土）
17:50 ～ 19:30
ル・ベンケイ【特別講演】18:00～19:30
わが国から胃がん関連死を
なくすためのロ－ドマップ 山田胃腸科・肛門科
北海道大学大学院医学研究科 ☎︎ 0742-47-3870
がん予防内科学講座
特任教授 浅香 正博※終了後、意見交換会※会費 1,000 円【特別講演】18:00～19:00
関節リウマチの多様性と外科的治療

第10回
NARAmeeting
1 単位
CC：（61）（62）

京都大学大学院医学研究科 整形外科学
准教授 伊藤 宣※医師参加費：1,000 円
メディカルスタッフ参加費：無料※日整会研修単位を取得される方は IC カードをご持参ください。
※研修単位（予定）
5/30（土）奈良県立医科大学
日本整形外科学教育研修単位
17:00 ～ 19:00
1 単位（[N-1、N-6 または R] 1,000 円） 整形外科
ホテル日航奈良☎︎ 0744-22-3051 ㈹日本リウマチ学会教育研修単位
1 単位（1,000 円）
日本リウマチ財団登録医教育研修単位
1 単位（1,000 円）
日本リウマチ財団リウマチケア看護師教育研修単位
1 単位（[2-1] [2-2] [3-2] 1,000 円）
日本リウマチ財団登録薬剤師教育研修単位
1 単位（申請中）
日医生涯教育研修講座※終了後、情報交換会【症例提示・ディスカッション】18:30～19:00
てんかん症例①

奈良県立医科大学 脳神経外科
助教 田村 健太郎

第6回
平城てんかんミ－ティング 6/4（木）2 単位
CC：(13) (32) (33) (35)

18:30 ～ 20:30
奈良県文化会館【症例提示・ディスカッション】19:00～19:30
奈良医療センタ－
てんかん症例②

奈良県立医科大学 小児科 院長 星田徹
助教 榊原 崇文 ☎︎ 0742-45-4591【特別講演】19:30～20:30
脳梁離断術より学んだこと

西諫早病院※参加費 500 円

※軽食あり

脳神経外科
馬場 啓至

【特別講演】17:30～18:30
スポ－ツ足の外科診療に役立つ
チョットした知識奈良県臨床整形外科医会
6/6（土）
総会および研修会
1 単位
CC：(57) (61)

奈良県立医科大学

スポ－ツ医学講座
教授 熊井 司田中医院
16:00 ～ 18:35 ※ＪＣＯＡ会費及び、ＮＣＯ A 会費 30,000 円☎︎ 0742-44-6669※日本整形外科学会教育研修会認定
奈良ロイヤルホテル
特別講演 １単位：Ｎ－2外傷性疾患（スポーツ障害含む）、Ｎ－１2膝・足関節・足疾患
スポーツ単位（Ｓ）※日整会教育研修単位１単位につき、受講料 1,000 円※終了後、意見交換会

平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

講 演 会 名日医生涯教育単位数

橿原地区医師会
学術講演会
1 単位
CC：（20）（68）

昭 和 3５ 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

日
時
開催場所

6/10（水）
14:15 ～ 15:30
橿原ロイヤルホテル

奈良県眼科医会総会兼学術定例会・第43回集談会 6/14（日）2 単位
CC：(2) (8) (30) (74)

第9回奈良ＳＡＳ・
生活習慣病セミナ－
1.5 単位CC：(2) (20) (82)

桜井地区医師会
学術講演会
1.5 単位
CC：(9) (59) (77)

主な演題および講師など

（16）

連 絡 先

【特別講演】14:30～15:30
不眠の治療 UPTODATE

橿原地区医師会
奈良県立医科大学 精神科 ☎︎ 0744-29-0888
教授 岸本 年史【特別講演】14:30～16:00
加齢黄斑変性の治療選択

香川大学 教授
13:00 ～ 17:30
16:00～16：30【教育講演】
奈良県医師会館

高血圧について奈良県医師会

明孝 奈良県眼科医会☎︎ 0744-22-8502

髙見

武志

理事

辻川

【特別講演】18:35～20:20
奈良県立医科大学内
不眠治療の現状と睡眠薬の適正使用の6/18（木）科学第二講座
考え方について、
他2題
18:30 ～ 20:50
奈良県新公会堂

国立精神・神経医療研究センタ－ ☎︎ 0744-22-3051
精神保健研究所 精神生理研究部 （代）部長 三島 和夫

【特別講演】15:00～16:30
6/20（土）
14:30 ～ 16:30 骨粗鬆症に関する最新の話題
桜井地区医師会
桜井市
近畿大学医学部奈良病院 整形外科・リウマチ科 ☎︎ 0744-43-8766
まほろばセンタ－
教授 宗圓 聰【一般講演】16：10～16：40
てんかん患者支援の現状と課題について

第2回奈良てんかん診療ネットワーク研究会

グラクソ・スミスクライン株式会社
ニューロサイエンス
事業本部（仮）てんかん診療ネットワークの取り組み 滋賀奈良営業所
順天堂大学医学部付属順天堂医院 ☎︎ 0742-20-5625
脳神経外科
准教授 菅野 秀宣※参加費 500 円 ※軽食あり

奈良県医療政策部 保健予防課主任調査員 村田 清
6/20（土）
16：00 ～ 18:00 【特別講演】
16：50～18：00
奈良県立医科大学【特別講演Ⅰ】16:10～17:10
橈骨遠位端骨折に対する治療の変遷と
ピットホ－ル
第3回
奈良疼痛研究会
2 単位
CC：（57）
（60）
（61）
（62）

奈良県西和医療センタ－
部長

整形外科
中川 信

【特別講演Ⅱ】17:20～18:20
6/20（土）奈良県臨床整形外科医会
16:00 ～ 18:20 痛みのコントロ－ルにおける薬剤選択の 田中医院
ホテルフジタ奈良
ポイントと使用法 ☎︎ 0742-44-6669
大阪大学大学院医学系研究科
運動器バイオマテリアル学准教授 冨田 哲也※特別講演I・Ⅱともに日本整形外科学会専門
医教育研修単位認定 各 1 単位（1 単位：1,000 円）※終了後、情報交換会

（17）平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

講 演 会 名日医生涯教育単位数

第70回
あやめ池眼科懇談会＊日医生涯教育認定講座ではありません

昭 和 3５ 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

日
時
開催場所

連 絡 先

「眼科診療で体に異変を感じたことはありませんか？」

永田眼科 副院長 木村 英也
6/25（木）永田眼科「カテーテル針と30G針を用いた
18:30 ～ 20:30
事務長 内田 満弥

眼内レンズ強膜内固定術」 ☎︎ 0742-45-2230
永田眼科
大阪赤十字病院 眼科部長 秋元 正行

第53回（平成27年度第1回）
7/4（土）
奈良県医師会皮膚科部会 17:00 ～ 18:00
学術講演会
橿原観光ホテル＊日医生涯教育制度申請予定

主な演題および講師など※日本眼科学会専門医制度認定事業（専門医登録証〈ID カード〉をご持参ください。）【講演】
最新の痤瘡治療奈良県医師会
皮膚科部会（林）国家公務員共済組合連合会 ☎︎ 0744-22-8502
虎の門病院 皮膚科部長 林 伸和

8/29（土）【セミナーⅠ：血糖コントロールと
その目標は如何にあるべきか】
糖尿病の診断基準の変遷と
血糖コントロールの在り方
川崎医科大学

加来

浩平

他3名

【症例検討：困った症例】
愛知医科大学からの症例呈示【セミナーⅡ：糖尿病の病態に応じた

治療薬の選択は如何にあるべきか】
2 型糖尿病の病態に応じた治療薬の
選択と併用療法のすすめ方

第32回糖尿病Up・Date
ナゴヤ・キャッスル（賢島）東京大学 門脇 孝 他 3 名
セミナー
8/29（土） 14:00 ～8/30（日）中部ろうさい病院“糖尿病治療薬によるシーム 8/30（日）8:20 ～ 13:00 【トピックス】
堀田 饒
レスな血糖コントロール”
ウェスティンナゴヤ☎︎ 052-652-5511
糖尿病とサルコペニアおよびフレイル―治療薬の選択とキャッスル（内線 7174）
東京大学
植木
浩二郎
併用療法のすすめ方―【セミナーⅢ：糖尿病合併症と
危険因子対策は如何にあるべきか】＊日医生涯教育認定講座ではありません
危険因子からみた糖尿病性合併症と
それへの対応愛知医科大学

中村

二郎

他3名

【鼎談】
新しい糖尿病治療ガイドと
新しい糖尿病治療薬の留意点
関西電力病院

清野

裕

他2名※定員：100 名※申込方法：官製ハガキに氏名、所属、住所、TEL を明記の上、中部ろうさい病院事務局（〒 455-8530
名古屋市港区港明 1-10-6）までお申込みください。
※参加費：50,000 円（Proceedings 代を含む、宿泊費は含まない）平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 3５ 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（18）

平成 27 年度奈良県医師会指定学校医制度 指定研修会予定
日
時
開催場所

研 修 会 名第 12 回奈良県医師会
指定学校医制度
必須学校医研修会

7 月 4 日（土）15：00 ～
奈良県医師会館
奈良市医師会館（TV 会議システムに
よる中継）

取得単位：
必須学校医研修 1 単位

平成 27 年度
奈良県医師会学校医部
会総会・講演会
取得単位：
学校保健研修 1 単位内

8 月 20 日（木）14：30 ～
奈良県医師会館
奈良市医師会館（TV 会議システムに
よる中継）

容

主 催 者

①「食物アレルギー対応の実際」
天理よろづ相談所病院

小児科部長

南部

光彦

②『アナフィラキシー・食物アレルギー用「学校生活管理指導表」が変わる（問診票の導入とアナフィラキシー管理のシステム化）』
奈良県医師会学校医部会

理事

高橋

県医学校医部会泰生「思春期アスリートと健康管理について（仮）」 県医学校医部会
演者未定

各 種 健 康 相 談
相談の種類

日

時

開催場所

予約の有無

連 絡 先

精神科に関する健康相談

5 月 22 日（金）15：00 ～ 16：00
6 月 18 日（木）10：30 ～ 11：30

県医師会館

要予約

内科疾患に関する健康相談

5 月 26 日（火）14：00 ～ 15：00
6 月 24 日（水）13：30 ～ 14：30

県医師会館

要予約

目の健康相談6 月 9 日（火）14：00 ～ 15：00

県医師会館

予約不要

整形外科に関する健康相談

6 月 10 日（水）14：00 ～ 15：00

県医師会館

要予約
※受付締切 6 ／ 9（火）皮膚科に関する健康相談

6 月 11 日（木）10：00 ～ 11：00

県医師会館

要予約

県医師会
☎︎0744-22-8502

奈良県小児科医会にご入会ください

奈良県小児科医会では会員を募集しています。

活動内容は年数回、学術集会を開催しているほか、毎年 月のこどもの健康週間にあわせて

公開講座「こども健康フェア奈良」を日本小児科学会奈良地方会と共催、さらに学術集会での講演抄録や県内病院小児科の紹介等を掲載した会報を発刊し会員にお届けしています。

このほか、ホームページ等からも会員の先生方にも迅速に情報を発信しています。

入会を希望される場合は、県小児科医会ホームページをご覧いただくか、事務局までご連絡くださるようお願いいたします。

☎０７４４―２２―８５０２

奈良県小児科医会事務局（辰巳）http://nara.med.or.jp/npa

10

（19）

平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 3５ 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 3５ 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成２７年度奈良県のがん診療に携わる医師のための

まほろば PEACE 緩和ケア研修会
国の「がん対策推進基本計画」（平成 24 年６月）では、「がん診療に携わる全ての医療従事者が基本的な緩和ケアを理解し、知識と技術を習得すること」、また、「特に、がん診療連携拠点病院では、自施設のがん診療に携わる全ての医師が緩和ケア研修を修了すること」を目標としています。
奈良県では、がん診療連携拠点病院等が平成 21 年より「まほろば PEACE 緩和ケア研修会」を開催し、現在までに６６１名の医師が修了しています。
本年も、がん診療に携わる医師が緩和ケアについての基本的な知識を習得し、がんと診断された時から緩和ケアを提供されることを目的に、下記のとおり、緩和ケア研修会を開催します。
◆対象
奈良県のがん診療に携わる全ての医師・歯科医師
◆開催予定
日 程

開催医療機関

お問い合せ先第 37 回

5 月 30 日 （土）5 月 31 日 （日）奈良県総合医療センター☎︎（0742）46-6001（代）内線2252 医事課

第 38 回

6 月 13 日 （土）6 月 14 日 （日）奈良県立医科大学附属病院☎︎（0744）22-3051（代）
内線3279 病院管理課

第 39 回

7 月 11 日 （土）7 月 12 日 （日）市立奈良病院※☎︎（0742）24-1258（直通）
地域医療連携室

第 40 回

8 月 8 日 （土）8 月 9 日 （日）近畿大学医学部奈良病院☎︎（0743）77-0880（代）
地域医療連携室

第 41 回

9 月 5 日 （土）9 月 6 日 （日）天理よろづ相談所病院☎︎（0743）63-5611（代）
内線8276 がん相談支援センター

第 42 回

10 月 3 日 （土）10 月 4 日 （日）済生会中和病院☎︎（0744）43-5001（代）
内線7875 医事課

第 43 回

11 月 7 日 （土）11 月 8 日 （日）国保中央病院☎︎（0744）32-8800（代）
地域支援センター

第 44 回

12 月 5 日 （土）12 月 6 日 （日）大和高田市立病院☎︎（0745）53-2901（代）地域医療連携センター※市立奈良病院の開催については、会場が大淀町文化会館となります。

○各研修会の詳細につきましては、開催医療機関が個別に広報しますので、病院のホームページやお問い合せ先等でご確認ください。
◆内容 （各研修会は全２日間で開催され、プログラムの順番は異なります。）

１） 緩和ケア概論
２） がん性疼痛の評価と治療
３） がん性疼痛事例検討
４） オピオイドを開始するとき ( ﾛｰﾙプﾚｲ )５） 呼吸器症状・消化器症状の評価と治療
６） 精神症状の評価と治療
７） がん治療におけるｺﾐｭﾆｹｰｼｮﾝ ( ﾛｰﾙプﾚｲ )８） 療養の場の選択と地域連携

この研修会は、「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会の開催指針」 に基づき実施されます。
研修内容については、経過措置により旧指針 （平成２７年２月１0日付け厚生労働省健康局長通知による一部
改正前の指針） に基づきますが、体制が整い次第、新指針に基づいた研修内容に順次移行する予定です。
なお、新指針に基づく研修体制が整い次第、県内病院等に通知いたします。

奈

良

県

（20）

（21）

平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 3５ 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可県
月日
5/16 ㈯

行

医

師

会

事

予

定

表

月日

行

事

4㈭

平成27年度小児科医会総会・第61回学術集会

17 ㈰
5㈮
18 ㈪

第11回近医連常任委員会（大阪府医）
近畿ブロック日医代議員協議会（大阪府医）
不妊電話相談6㈯20 ㈬第10回理事会

7㈰21 ㈭眼科医会役員会
広報委員会

8㈪

22 ㈮

精神科に関する健康相談
不妊電話相談9㈫目の健康相談10 ㈬学校医部会理事会
整形外科に関する健康相談11 ㈭皮膚科に関する健康相談12 ㈮五者懇談会第２分科会
不妊電話相談13 ㈯救急医学会総会並びに第38回学術集会

眼科医会学術総会・定例会

産婦人科医会総会兼学術講演会（奈良市）
麻酔部会「セミナー」
23 ㈯「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」記載における支援ツールの活用にかかる意見交換会

24 ㈰近畿ブロック医療事故調査制度
シンポジウム（京都府医）

25 ㈪国 保 審 査 日

平成27年度第1回都道府県医師会長協議会（日医）

社 保 審 査 日

19 ㈫

26 ㈫

内科疾患に関する健康相談

14 ㈰

27 ㈬

第5回地区会長協議会
全医連代表者会

15 ㈪

28 ㈭

第188回臨時代議員会

16 ㈫

29 ㈮

不妊電話相談17 ㈬第12回理事会
第3回学術推進会議（Ⅷ）

30 ㈯奈良外科学会総会・第48回学術大会
第1回近眼連連絡協議会（奈良市）

18 ㈭医師国保役員会
公衆衛生協議会協議会企画運営協議会
精神科に関する健康相談

19 ㈮健康づくり財団評議員会
不妊（電話・面接）相談

31 ㈰
世界禁煙デー 禁煙週間（6月6日まで）

産婦人科医会専門医審査委員会

3㈬第11回理事会

20 ㈯
21 ㈰
父の日

社保審査日

2㈫

国保審査日

6/1 ㈪

平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 3５ 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（22）

平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行（23）

昭 和 3５ 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

会
【入

種
県医

奈

良
〃

橿

の

異

動（3月分）

会】

地区名

生

員

届出：平成 27 年 3 月 5 日～平成 27 年 4 月 1 日
別
日医

氏

名

B

上松

耕太

B

村田

景一

A2B

北

和也

生駒郡三郷町立野南 2-8-12

駒

B

原

自己開業または勤務先所在地
奈良市東紀寺町 1-50-1

医 療 機 関 等

日

H27.4.1

市立奈良病院〃

月〃〃（医）やわらぎ会やわらぎクリニック

〃

A

A1

武田

研一

橿原市木原町 213-7 K. メディカルスクエア 1 階 武田内科医院

〃

〃

B

A2B

米田

俊貴

橿原市東坊城町 510（医）米田診療所

〃

〃

B

B

松本

文博

高市郡高取町与楽 1160

（医）中川会飛鳥病院

〃

氏

名

中山

雅博

奈良市北登美ケ丘 3-3-17（医）平治会アスカレディースクリニック
アスカレディースクリニック（新規開業）

橋本憲治

橿原市木原町 3-4

橋本小児科
自宅会員

氏

名

髙木

信明

【異

動】
種 別
県医 日医
旧 A A1
良
新

地区名
奈
橿

原

【退

旧
新

A
B

種
県医
北葛城
B
良

別
日医
A2B

B

B

𠮷川美樹子

〃

B

B

上田

忠弘

〃

B

A2B

園部

貴之

山

B

B

小林

駒

郡
生

医 療 機 関 等

月

H27.4.1〃

自己開業または勤務先所在地

医 療 機 関 等

月

香芝村尾クリニック

H27.3.21

奈良市南京終町 1-25-1（医）岡谷会おかたに病院

H27.3.31〃〃〃

奈良市柏木町 519-21

ちえクリニック〃

秀明

大和郡山市北郡山町 104-3（医）藤和会藤村病院〃

昌芳

生駒市山崎新町 1-23

（医）中野産婦人科〃

生駒市白庭台 6 丁目 10-1

（医）社団松下会白庭病院

A

A1

中野

B

A2B

久保田雪乃

〃

B

A2B

青山

雄一

〃

〃

〃

〃

B

A2B

堀

悠介

〃

〃

〃

〃

B

A2B

万代

幸司

〃

〃

理

A

A1

松島

俊裕

原

橿

山辺郡山添村中峰山 1028-1〃〃

山添村国民健康保険波多野診療所

〃

B

A2B

橋本とも子

橿原市木原町 3-4

橋本小児科

〃

〃

B

B

後藤

晴栄

橿原市五井町 247（医）南風会万葉クリニック

〃

〃

B

武田

研一

橿原市四条町 827（社医）平成記念病院平成記念病院

北葛城

B

B

村上

浩二

北葛城郡王寺町舟戸 1-1-10 吉川ビル 2F 王寺胃腸内科

医

大

日

香芝市磯壁 3-40-1

〃

天

日

会】

地区名

奈

A1
B

自己開業または勤務先所在地

〃
〃

B

B

福井

博

橿原市四条町 840

〃

B

B

大西

俊介

〃

〃

〃

B

B

小池

奈月

〃

〃

〃

〃

B

B

杉本ひとみ

〃

〃

〃

〃

B

B

中野

和俊

〃

〃

〃

〃

B

B

森岡佐知子

〃

〃

〃

〃

B

B

古川

直人

〃

〃

〃

〃

B

B

河原

直紀

〃

〃

〃

B

B

西野

純子

〃

〃

（眼）

〃

〃

B

B

松浦

豊明

〃

〃

（眼）

〃

氏

名

自己開業または勤務先所在地

奥田善一

奈良県立医科大学附属病院 （消内・内代）
（産）

〃
〃

〃

【死亡退会】
種
県医
理
A

地区名
天

別
日医
A1

天理市福住町 5742

医 療 機 関 等
山辺高原奥田診療所

4 月 1 日現在会員数…A 会員 1,063 名、Ad 会員 9 名、B 会員 957 名：計 2,029 名＊掲載を控えたい方は、ご連絡ください。

月日

H27.3.5

平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 3５ 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（24）・病原体（ウイルス）検出患者数（平成 27 年 3 月分） ＊ウイルス分離同定日での集計結果
検出病原体
ロ
タ
インフルエンザ
インフルエンザ
コクサッキーサポ
ノ ロ ウ イ ル ス
ノロウイルス
R
S
ヒトメタニューモ

北部

患

AH3
B
A16
GⅠ
GⅡ
1

者
中部
28
1
2
2
5
12
3
3

住
所
南部 その他
2
3

臨床診断名（症例数）
感染性胃腸炎 (29)、手足口病 (1) ※インフルエンザ (4)ウイルス感染 (1)、インフルエンザ (1)
手足口病 (2) ※感染性胃腸炎 (5)感染性胃腸炎 (1)感染性胃腸炎 (14)
肺炎・脱水症（1）、ＲＳ感染症 (1)、喘息性気管支炎 (1)異型肺炎 (1)、急性肺炎 (1)、下気道炎 (1)、喘息性気管支炎 (1)12※ 重複感染・１、2、3、4類および５類全数把握感染症発生状況
類型
2類

3類

4類

5類

疾患名／保健所名奈良結核
8ジ フ テ リ ア
腸管出血性大腸菌感染症
1
コレ
ラ
細 菌 性 赤 痢1
腸チ
フス
パ ラ チ フ ス
Ｅ
型
肝
炎
Ａ
型
肝
炎
オ
ウ
ム
病
回
帰
熱
エキノコックス症
デン
グ熱
チ ク ン グ ニ ア 熱
つ
つ
が
虫
日
本
脳
炎
マ
ラ
リ
ア
ラ
イ
ム
病
レ ジ オ ネ ラ 症
レ プ ト ス ピ ラ 症
日 本 紅 斑 熱
ア メ － バ 赤 痢
ウ イ ル ス 性 肝 炎
カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症
急性脳炎
クリプトスポリジウム症
クロイツフェルト・ヤコブ病
劇症型溶血性レンサ球菌感染症
後天性免疫不全症候群
ジ ア ル ジ ア 症
侵襲性インフルエンザ菌感染症
髄膜炎菌性髄膜炎
侵襲性肺炎球菌感染症
水痘（入院例に限る）
梅
毒
破
傷
風
バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症
バンコマイシン耐性腸球菌感染症
風
し
ん
麻
し
ん

郡山
6

中和 内吉野
5
1

1

1
2
1

1
1

吉野 3 月計
2
22
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
2
0
1
0
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0

累計
70
0
1
0
1
0
0
0
1
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
5
0
4
0
0
1
1
3
0
1
0
4
1
2
0
0
0
0
0

1337
0
54
0
10
8
2
14
18
0
0
1
14
0
2
0
2
0
59
1
0
50
8
58
17
0
10
29
62
6
15
0
122
8
101
3
0
3
13
4

全国（3 月）その他(4 類）
コクシジオイデス症

1例

(5 類）
播種性クリプトコックス症

2例

薬剤耐性アシネトバクター感染症 1 例※ 1 類は発生時のみ掲載。4 類・5 類全数把握は、発生疾病のみ掲載。

・STD および基幹定点発生状況
疾
患名
３月計 累計性 器 ク ラ ミ ジ ア 感 染 症
1227
性器ヘルペスウイルス感染症
26
尖 形 コ ン ジ ロ ー マ
4
13
淋
菌
感
染
症
4
15
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症
40
101
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症
621
薬 剤 耐 性 緑 膿 菌 感 染 症
01
ホームページにも記載していますので、ご覧ください。
表中の累計は、平成27年１月からの数字を示しています。

今月のひとこと─B型肝炎ワクチン定期接種化─

思春期以降に B 型肝炎ウイルス（HBV）に感染し急性肝炎を起こしても、免疫不全などがなければ多くの場合一過性感染で終わります。しかし近年増えてきたジェノタイプ A 型と呼ばれる欧米型あるいはアジア・アフリカ型の HBV に感染すると比較的高率に慢性化します。一方、新生児期・乳幼児期に感染すると HBV 持続感染を引き起こします。したがって、現在施行されている母児感染予防だけでなく、すべての新生児に対する HBV ワクチ
ン接種が望まれ、今年始めに 28 年度からの HBV ワクチン定期接種化が決まりました。
文責 :（医）春日医院 春日宏友

平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行（25）

昭 和 3５ 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

奈良県感染症発生動向調査情報 3月報
・報告数上位 3 疾患（定点当たり発生数）
1 位：感染性胃腸炎（23.54）、2 位：インフルエンザ（12.67）、3 位：A 群溶連菌咽頭炎（7.83）

・感染症流行状況＊ A 群溶連菌咽頭炎、感染性胃腸炎、手足口病が増加してきたが、インフルエンザ、RS ウイルス感染症、水痘が減少してきた。
＊地域的には、RS ウイルス感染症が奈良市保健所管内、郡山保健所管内、中部地区で、A 群溶連菌咽頭炎が内吉野保健所管内を除いて県全域で、手足口病が中部東地区で、突発性発疹が奈良市保健所管内で流行していた。
＊眼科定点では、急性出血性結膜炎が内吉野保健所より 1 件、流行性角結膜炎が中部東地区保健所より 4 件の報告があった。
＊基幹定点では、細菌性髄膜炎が吉野保健所管内で 1 件、マイコプラズマ肺炎が中部西地区で 1 件、ロタウイルス
感染症が中部西地区で 12 件、郡山保健所管内で 7 件、奈良市保健所管内が 2 件、中部東地区が 1 件と中部西地区と郡山保健所管内で多発していた。

・保健所別発生状況（内科 ･ 小児科・眼科 ･ 基幹病院定点 週発生報告実数の月累計）

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

月

月

月

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

月

10

月

中西 内吉野 吉野 3 月総計 平成 27 年累計 【上位 3 疾患の過去 31 年間平均と今年の比較】
181
11
23
697
7481
平成27年
平均
14
1
1
60
342
7
0
1
27
89
感染性胃腸炎
53
0
9
274
597
220
18
29
824
2228
5
0
0
33
172
8
0
2
116
228
1
0
0
19
54
3
4
1
55
156
0
0
0
0
1
0
0
0
1
2
1
1
3
15
71
10 11 12
0
－
1
1
1
0
－
0
4
37
0
1
－
1
3
0
0
－
0
1
1
0
－
1
7
インフルエンザ
0
0
－
0
0
12
0
－
22
39
2月

中東
112
14
5
29
158
3
49
1
13
0
0
0
0
4
0
0
0
0
1

1月

疾患名
奈良市 郡山インフルエンザ
171
199
RS ウイルス感染症
20
10
咽 頭 結 膜 熱
68
A 群溶連菌咽頭炎
61
122
感 染 性 胃 腸 炎
156
243
水
痘
6
19
手 足 口 病1542
伝 染 性 紅 斑
611
突 発 性 発 疹
24
10
百
日
咳
0
0
ヘルパンギーナ01
流行性耳下腺炎
19
急性出血性結膜炎
00
流行性角結膜炎
00
細 菌 性 髄 膜 炎
00
無 菌 性 髄 膜 炎
00
マイコプラズマ肺炎
00
クラミジア肺炎
00
ロタウイルス感染症
2
7

11

12

10

11

12

・上位 5 疾患の 1 年間の推移（定点当たり）
感染性胃腸炎インフルエンザ

Ａ群溶連菌咽頭炎

手足口病

RS ウイルス感染症

月

Ａ群溶連菌咽頭炎

3月

月

2月

平成27年

月

1月

月

12月

9月

11月

8月

10月

7月

9月

6月

8月

5月

7月

4月

6月

3月

5月

2月

1月

4月

平成26年

昭 和 3５ 年 1 月 27 日

健康啓発冊子『あなたの健康を願って』最新の第 集発刊と追加注文のご案内●冊子「あなたの健康を願って」
等にお送りし、各施設の窓口や待例年、この冊子を会員医療機関

合室で患者さんに無料で配布していただくよう、ご協力をお願いしているところです。

●冊子の追加をご希望の場合

さい。

―２３―７７９６）にお送りくだ

県医師会事務局ＦＡＸ（０７４４をご記入のうえ、５月末日までにせん。

て配布していただいてもかまいま

冊子の裏に自院のゴム印等を押しは、必ず無料でお願いいたします。

追加冊子と請求書をお送りさせては、 関 西 印 刷 株 式 会 社 か ら 直 接、協力をよろしくお願いいたします。

ますよう、会員各位のご理解、ごより多くの方に冊子を広められ

追加注文をされた医療機関にいただきます。

●今後も健康啓発記事のご寄稿に

会 員 の 方 々 の ご 協 力 が 必 要 で す。

載を続けていくためにも、多くの今後も安定して新聞への記事掲

ご協力をお願いします

注文単位と料金
単位： 部

料金：３５００円（送料込み）●健康啓発イベント開催時にも本冊子をご活用ください

執筆等についてご依頼した折に冊子は各施設の規模に応じた冊

一般住民の方を対象とした健康は、ご協力をお願いいたします。

掲載内容は、会員諸氏のご協力

啓発イベントを開催する際の配布

各地区の県医師会広報委員が記事

広報委員会では、より多くの方用として本冊子を活用していただ

数をお送りしていますが、その後欄および「診察室の窓」欄に掲載に読んでいただく機会を広げるた

く場合は別途、一定数を提供させによりご寄稿いただき、奈良新聞させていただいた健康啓発記事

め、最新号を印刷するまでに予めていただきます。
追加を希望される医療機関にお務局または県医師会広報委員にご希望される場合は、県医師会事☎０７４４―２２―８５０２

奈良県医師会事務局（辰巳）kouhou@nara.med.or.jp

０７４４―２３―７７９６

かれましては、有料になりますがに冊子を配布していただく場合

なお、一般住民の方や患者さん

連絡ください。

次ページの申込用紙に必要事項

注文方法

年１回、
印刷前に注文を承ります。

●連絡先（約１年分）です。

追加注文を取りまとめています。

の需要も多いようです。

作成しています。

冊子『あなたの健康を願って』をへの健康啓発を目的として、毎年、や健康づくりのポイント等、県民

奈良県医師会では、疾病の解説

について

32

の「 い か が で す か あ な た の 健 康 」

50

（26）

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

（ ）
（27）

平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎
毎月
月1
1回
回1
1日
日発
発行
行

昭 和 3５ 年 1 月 27 日

奈
第三
三種
種郵
郵便
便物
物認
認可
可
奈 良
良 県
県 医
医 師
師 新
新 報
報 （第760号） 第

申し込み先

ＦＡＸ

０７4４－２３－７７９６（奈良県医師会事務局）

冊子「あなたの健康を願って「第32集」

追加注文申込書●お 申 込 者

会員氏名● 冊子送付先

医療機関

〒
住

ー

所

電話番号

(

申込部数

)

－

部

５０部単位/3,500円/送料込● 申 込 先・問 合せ先

奈良県医師会事務局（辰巳）〒６３４－８５０２ 橿原市内膳町5-5-8
TEL. 0744-22-8502 FAX. 0744-2３-７７９６
E-mail. kouhou@nara.med.or.jp

対 外 広 報 活 動
健康教育プログラム
奈 良 県 医 師 会 広 報 委 員 会 で は、

南都銀行広報物 ［ 月分］
南都経済研究所「ナント経済月報」

再度ヒトを刺すことで初めて発病

イルスを持ったヒトスジシマカが、

健康ファイルコーナー』
（毎週日曜日 ： ～ ： ）『県政フラッシュ・

奈良テレビ

体内でウイルスが増殖し、このウします。また、あくまで蚊を介してのみヒト（発病者）→蚊→ヒトへと感染し、蚊を介さずに直接ヒ

日「肺がん」

３日「肺気腫」

奈良県医師会では、左記のＣＭ

県医師会ＣＭ

日「世界禁煙デー」

日「適切な歩行運動」

日「気管支喘息」

コー ナ ー。

地域産業の情報提供を目的とし℃以

頭痛、関節痛、筋肉痛等といった感冒様症状です。しかし、上の発熱が１週間前後も続くこともあります。また、発病して２～３日経つと ～ ％の患者に発疹

県 政 番 組 の 中 での県民の健康増進を目的として健康［ 月分］

アナウンサーによるナレーション。

岩井 務（五條）会員

市町村広報紙 ［ 月分］
県内市町村が発行する広報紙に掲載を依頼。

デ ン グ 熱 の 主 な 症 状 は、 発 熱、ト（発病者）→ヒトへ感染するこ

奈良新聞 ［ 月分］「いかがですか あなたの健康」「診察室の窓」が出ます。まれに重症化し、鼻血、症状（極端な血圧低下）等を起こ

血便・下血、皮下出血、ショック

村井 孝行（郡山）委員（動画）を本会ＨＰのほか、奈良テグ 熱 〟 患 者 が 報 告 さ れ た こ と は、ので有効な治療薬はありませんが、デング熱は、ウイルスが病因なす。各医療機関や地域のイベント

ＤＶＤに収録してお渡しいたしま

レビ内の番組で放映しています。

すこともあります（デング出血熱、

まだ記憶に新しいかと思います。

重症化しなければ、症状に応じた

月東京で海外渡航歴のない〝デン
赤井 靖宏（医大）会員デング熱は、熱帯～亜熱帯地域

森県より以南に広く生息していま

トスジシマカは、日本国内にも青されることで発病します。このヒりも〝蚊の赤ちゃん＝ボウフラ〟のうにすることが先決ですが、何よ

す季節は、まず蚊に刺されないよ

これからの蚊が活発に活動しだ

・「花粉症」

・「糖尿病編」

・「熱中症編」

・「医師会紹介編」

また、ご希望であれば各映像を「毛虫に気をつけてください」

等でご利用ください。

最も危険な生き物は？」住み家となるような水溜まりを作…各 秒版・ 秒版

・「インフルエンザ予防編」

村井 孝行（保健所）会員す。しかし、ヒトスジシマカにはらないことも必要となってきます。

「蚊に刺されないように」

元 々 デ ン グ ウ イ ル ス は い ま せ ん。

「ヒトの命を奪う

日

治療によりほとんど治るので予後

デングショック症候群）。

日本では約 年ぶりに、昨年８「デング熱」

1

は良好です。

を5

31 24 17 10に生息する〝ヒトスジシマカ〟やと医療情報

第 ・ 木曜日、家庭・健康面。

38

2

5

デング熱に罹ったヒトを吸血して「多発性のう胞腎」

80

5〝ネッタイシマカ〟という蚊に刺日掲載。

健康啓発記事3

久保 良一（宇陀）会員30



50

直近の活動は次のとおりです。

とはありません。

00て、同研究所が発行する月刊誌。

22「繊維筋痛症 その 」

21

情報の提供をはじめとする種々の5活動を行っています。

54

15




70

1

山科 幸夫
（郡山）会員2128

昭 和 3５ 年 1 月 27 日

（28）

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 3５ 年 1 月 27 日
平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行（29）「危険ドラッグ」最近の話題

そうした中、厚生労働省や都道府県知事が検査命令及び販売停止命令を出せる対象物品に「指定薬物の疑いがある」ものに加え、「指定薬物と同等以上の興奮や幻覚の作用を及ぼし、保健衛生上の危険が発生する恐れがある」ものが追加となる法改正が昨年の 月に行
われ、同時にそれまで個々の店舗にしか出せなかった販売停止命令が、同一と認められたものに関して全国一律に規制できるようになりました。
検査命令は通常、医薬品等で健康に対する危険が確認された時に出されるものですが、法改正以降「健康を損なう恐れがある」ものを「危険ドラッグ」として積極的に解釈し、販売店に対し検査命令と結果が出るまでの販売停止命令が出されています。
これは事実上取り扱いのある全商 品 が 販 売 で き な く な る 措 置 で、その結果、一時は２００以上あるとされた販売店はほぼ「壊滅」状態となり、表立っての販売が難し
い状態となっています。
しかしながら廃業を装って地下にもぐり、電話等で注文を受け付ける「デリバリー方式」で販売を続けている店舗もあり、大阪府で昨年 月、通称「アメリカ村」にある廃業届を出している販売店を家宅捜査した際には大量の白色粉末と乾燥植物片、さらに噴霧器も見つかりました。
このことは販売店自身が密造も行っている事実を示していますが、原料となる化学物質を作るための知識や精製設備はそう簡単には手に入りません。
そこで浮かび上がってきたのが主に中国からの「輸入」です。
試薬メーカーのサイト等で「工業用」との名目で販売されているも の が 実 際 に は「 危 険 ド ラ ッ グ 」の原料であると見られ、クレジッ
トカード決済すると「金属加工用試薬」等の名目で国際便にて届けられるようになっています。
「 危 険 ド ラッ グ 」の 原 料 で あ る「指定薬物」は、国内の流通及び輸入は医薬品医療機器法で規制されていますが、覚せい剤や麻薬などとは異なり関税法上の「輸入禁制品」には含まれないため、厚生労働省の許可があれば輸入可能です。
このため税関で発見された場合は受取人に指定薬物が検出されたことを連絡した上で厚労省の許可がなければ返送もしくは廃棄するしかなく、指定前の薬物についてはそのまま郵送される場合もあり、罰則もないことから事実上の「野放し」状態が続いてきました。
これを受けて平成 年７月に総理指示により策定された「緊急対策 」の下、財 務 省・厚 生 労 働 省・警察庁などが関税法の改正に向けて動き、平成 年４月１日より関税法において指定薬物（医療等の用途に供するために輸入されるものを除く。
）を「輸入してはならない
貨物」とし、
その輸入を重い罰則（懲
役 年以下、３千万以下の罰金またはその両方）の対象としました。
（現行法では麻薬等の輸入で懲役 年以下、 千万以下の罰金）
水際対策が強化される中で「危険ドラッグ」の流通経路も変わってきておりますので、こういった事柄を「薬物乱用防止教室」にどう盛り込んでいくか頭を悩ませつ
つ、学校薬剤師部会としてまずは薬物に手を出さない、自ら判断できる児童生徒になってほしいと「薬物乱用防止教室」を開催しております。
何が怖いのか、何に注意すれば良いのか、どうすれば防げるのか、
引き続き啓蒙活動を行ってゆく所
存ですので、学校薬剤師活動へのご理解ご協力を何卒宜しくお願い申し上げます。

27

3

10

10

奈良県薬剤師会
学校薬剤師部会
副部会長 吉田 孝
平素は学校薬剤師活動にご理解、ご協力いただき誠にありがとうご
ざいます。
奈良県薬剤師会学校薬剤師部会
で は 現 在、
「薬物乱用防止教室」と題しまして小・中・高等学校において、また保護者・学校関係者に向けて薬物の乱用を防止するべ
く、講義を中心とした啓蒙活動に取り組んでおります。
薬物乱用の中でも特に話題に上ることが多い「危険ドラッグ」です
が、吸引後の事故や救急搬送が後を絶たず蔓延が続く理由は、原料となる「指定薬物」を医薬品医療機器法（旧薬事法）で規制してもすぐに新たな物質が現れることです。
規制の網をすり抜けるため新たなドラッグを送り出す側と、防戦に必死の規制側との「いたちごっこ」が続いてきました。

12

11

26

第

回日本臨床内科医会総会参加記録

自助・共助・公助のあり方について、定 さ れ たこの 報 告 書 の 前 文 で は、可能性がある。自民党政権下で策然一般会計からの組み入れはそのから国民が納得していたのは、当から消費税を上げる、という説明

保障費について、それが不足するままにして、ということが前提で公費投入による公助と対比する形
で、共助は自助の延長とする解釈あったはずであり、この附則に書治かれた記述との間には大きな齟齬宏が述べられている。医療を例にと

田れば、自助とは患者が受診時に支投入は、自民党が復帰してから実がある。この国土強靭化への財源◆ 山

副会長・常任理事・理事の指名と払う自己負担金であり、共助とは副会長

この学会の総会は毎年春に開催承認の件の説明があり、全案可決

上を患者が加入する医療保険組合

その受診費用の７割またはそれ以

奈良県医師会内科部会

されるが、今年は第１１２回日本
人の先生方が地域医療功労者

財政は加入者が所得に応じて負担が支払うものである。保険組合の次元の金融緩和、積極的財政出動、するものであり、その３本の矢（異施されているアベノミクスに直結

他された。そのあと土居通明先生と回日本医学会総会（京都国際人を代表として土居通明先

表彰を猿田亨男会長から授与され入者は現在、医療を必要としていする保険料で賄われており、各加る。 このような現政権の方針の下

動＝公共事業の拡大を意味してい成長戦略）のうちの積極的財政出

た。

生 が、
「 地 域 医 療および学 校 医になくともこれを支払っている。こ時から京

長年取り組んできたことが評価さ日㈰午前

都ホテルオークラで始まった日本

れたものと光栄に思う、それを支然的に格差の拡大を生み、国民皆で繰り広げられる経済政策は、必年４月

臨床内科医会総会では、土居通明

るからこそ、これまで国民は医療の仕組みが共助であり、これがあ成先生が地域医療功労者表彰を授与

謝したい」とお礼の挨拶をされた。

えてくれたスタッフと家族にも感まず本総会の会頭である垣内孟

委員で、現在日臨内医療・介護保では、前中央社会保険医療協議会

引き続き午後の部の特別講演Ⅰた。この共助の仕組みを、報告書

己負担でこれを受けることができを必要とする際に比較的安価な自本和明先生が「高血圧治療ガイド（日本高血圧学会理事長）である島

長先生の許で、札幌医科大学学長たので報告する。
先生（京都内科医会会長）が開会のしく、自民党の意図が「自己責任の前文の解釈は否定しているに等

特別講演Ⅱでは座長猿田亨男会

挨拶をされ、続いて日本臨床内科生が「現政権の社会保障政策と国型社会への変換」を目指すことに

険委員会委員長である安達秀樹先民皆保険制度の今後」と題して講

應義塾大学名誉教授）が会長挨拶をされた。日本臨床内科医会の目

革国民会議報告書」によれば、日月に策定された「社会保障制度改権を奪還した後の、２０１３ 年８にも一層の財政出動を行う」と書生まれるところから、国土強靭化

により一般会計に多少の機動性がる」との記載に続いて「なお、これ

税 増 税 分は全額 社 会 保 障に充てと今後の課題、欧米のガイドライ法、第一選択薬など重要な変更点）を２０１４
イドライン（ JSH2014
年４月に公表した。家庭血圧評価

血圧学会は、新しい高血圧治療ガ

指針を明快に講演された。日本高ライン JSH2014の特 徴 と 変 更 点 」と題して、今後の高血圧症治療の本の国民皆保険制度がもつ共助型ンとの比較について説明された。

条 の２ に は、「消費の医療保険制度に対して、それがかれている。消費税と一般会計か案の附 則 第あると解さざるを得ない。この法

未 来 永 劫 続 く 絶 対 的 な 形で ない、

JSH2014

らの組み入れで賄われている社会

１．作成方針と特徴という自民党の認識を表している

衆議院選挙によって自民党が政演された。

ことと、最先端の医療保険状況を届けることにあることを強調された。
総会議事は神津仁常任理事から
年度事業報告、
年度収支決算、３．平議決事項１．平成年度事業計画案、４．平成

２．平成
成

26

年度収支予算案、５．会長・監事・

27

26

18

的が、最先端の医学知識を届ける医会会長である猿田亨男先生（慶保険制度維持を困難にする。

され、二つの有益な特別講演があっ10会館）との同時開催となった。平

第内科学会講演会（みやこめっせ）と

3₂
12

16
17

29
27
27

（30）

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平 成 27 年 5 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

実地医家のためのエビデンスに基の特徴は、日本人患者を対象とし、ではが推奨されている。 JSH2014
本法を用い、作成委員個々の意見排除するために Delphi法（個人で考える、全体討論、個人で考える）

るバイアス（バンドワゴン効果）をて単純化、⑷若・中年者（非高齢者）からβ 遮断薬を除く、⑶リスク層評価を優先させる、⑵第一選択薬

標を、脳卒中の多い本邦の特徴を

高 血 圧 の 降 圧 目 標 を 140/90
未満、 歳以上の高齢者高mmHg
血圧では 150/90 mmHg
未 満と緩和、⑸糖尿病合併高血圧の降圧目

別化から正常高値のコラムを除い

づいて、合意も取り入れたを重視して初案を作成した。そのevidence的治療法を示すもので、医師の処を目 指
based consensus guideline
したことである。あくまでも標準

討論、作成委員会討論、２日間に後、委員名を公開しての公開ＩＴ
わたるコンセンサス会議、パブリッ

ふ ま え て、 欧 米 と 異 な り

方裁量権を侵すものではないこと

クコメント、公聴会を経て最終案

130/80とした。

も明記している。本ガイドライン

ガイドラインはできるだけエビは日本医療機能評価機構 Mindsの方針に沿って作成している。
臨床ガイドライン評価法として、未満を降圧目標と130/80 mmHg
し、ＡＲＢ、ＡＣＥ阻害薬を推奨、⑺妊娠高血圧の降圧薬の降圧薬選AGREE 評II 価を入高い評価をいただいている。このＶ、ＣＡＶＩの危険因子としてのリック医薬品の位置づけ、⑵ＰＷ

次回への課題として、⑴ ジェネ

用可能な降圧薬を提示。

欧米のエビデンスをそのまま本邦ように、途中で位 置 づけ、⑶ 周 術 期 のβ 遮 断 薬、
エビデンス作り、⑸高血圧患者が妊娠した場合の対応、⑹治療を要しない白衣高血圧診断時において１日２回測定で十分かどうか、が記載された。
由緒ある京都ホテルオークラで、
有 意 義 な一日 を 過 ご せ た こ と を、

http:///www.orca.med.or.jp

日本医師会総合政策研究機構 ORCA Project

未満を維持、⑹ＣＫＤ合併
mmHg
高 血 圧 で、 蛋 白 尿（ ＋ ） で はデンスに基づいて作成するが、実
は国際的な
Minds

択でラベタロールとニフェジピン

AGREE をII 推

際にはエビデンスの有効性の大きプに評価を依頼し、その評価に沿っでは、パブ奨している。 JSH2014
リックコメント時に２つのグルーさが異なり、結果の違うことも少なからずあり、メタ解析を用いて（ 週以降）を追加、⑻授乳期に使再度の評価を行った。最終的には、て内容を改訂し、最終版について
２つのグループからすることが望まsystematic review
しい が、必 ず し も 容 易 で は な い。
また、すべての項目について本邦に移行することは難しい場合もあがれ、改善に用いたのは JSH2014
初めてであり、完成度を高めるう⑷エビデンスレベルの低い項目のる。このようにエビデンスのみでえで有用と思われる。

合意形成を用いざるを得ず、米国する方法として、作成委員による

２．
の主な論点、変更点
JSH2014は、 JSH2009
で未解
JSH2014の矛盾点、決だった課題、 JSH2009
そして新たな変更点よりなる 項
目の変更点があり、重要な変更点

私は大変嬉しく思った。

のＩＯＭ（ Institute of Medicine）では、現実的なガイドライン作成方
法として圧測定方法を１機会２回測定の平は以下の８項目となる。⑴家庭血evidence based consensus

を 勧 めている。合 意 形 成
guidlineの方法として、権威のある委員の均とし、診察・治療には家庭血圧

─こんな医療機関へお勧めします─

日医標準レセプトソフト

75

ガイドラインすべてを作成するの点を超えるのエビデンスがあるわけではなく、20は困難である。エビデンスを補完

90

影響（ハロー効果）や群集心理によ46

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平 成 27 年 5 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行（31）

・新規開業、リース切れ、手書きレセプトからの移行等で新しいレセコンの導入をご検討の医療機関・メーカー主導のレセコンの現況に不満を感じている医療機関

・日本医師会の医療現場ＩＴ化への理念にご賛同いただける医療機関

・事務効率化を目指すコスト思考の医療機関

垣

公

男

際会議場に行き、日本医学会総会

た（写真４）。市バスに乗り京都国社に参拝すると枝垂桜が満開でしティブに働いているか解明する発の刺激に対し脳のどの部分がアクニューロイメージングにより各種な 画 像 技 術 で 可 視 化、 計 測 す る心の発達」では脳活動をさまざま「サイエンスからみた心の問題・映像に驚嘆しました。

に参加しました。ここでは変革期

表が披露されました。セルフコン

翌日、早朝ホテルの横の岡崎神

宿泊しました。

の医学医療に求められる重要課題

しかったです（写真２）。デザート

特殊な薬液を加え２か月培養する

細 胞 を 顕 微 鏡 で 観 察 で き ま し た。

学術展示エリアでは生のｉＰＳのが脳の前頭前野でそこを電気刺望が強くなり、その欲望を抑える

間フライトでも着陸直前に喫煙欲

乗務員は短時間フライトでも長時いて解明しました。喫煙する客室

数の川魚料理店として発展しまし司代から許可を受け、京都でも有

生州八軒」のひとつとして京都所

科顕微鏡手術の上映会も行っておスーパーハイビジョンによる脳外す る と 思 わ れ ま し た。 ま た ８ Ｋ

変形性関節症の治療も大きく進歩用ができるそうです。
そうなれば、

写真 3

た。平成４年に数寄屋造りの本館

わりました。私たちは別館の合掌館で夕食をいただきました（写真１）。鯛の白子もち粉揚げや京筍の本来の旨みと歯ざわりが味わえ
る木の芽焼きや黒毛和牛、あわびをいただいた後、名物の鰻の蒲焼
きを味わいました。一度白焼きを

写真 2

昭 和 3５ 年 1 月 27 日

地区医師会だより第◆ 中が の柱にまとめられ、各分科会のきなこアイスも甘すぎず、さっと７万個の軟骨細胞からなる直径

激することにより喫煙欲望を抑えトロールに脳の前頭前野が大きくぱりした味でした（写真３）。ソム

１ ～ ２㎜ の 軟 骨 組 織 が で き ま す

関与していることをｆＭＲＩを用た。京都の美濃吉本店竹茂楼にてリエが選んで注いでくれたワイン（写真５）。平成 年頃には臨床応

ではスペシャリストの講演を聞く

懐石料理をいただき翌日、医学会にほろ酔い気分となり「ホテル平ことができました。

総会に参加いたしました。

安の森京都」へタクシーで移動した後「秘伝のタレ」を用い炭火で美濃吉本店竹茂楼の元祖「美濃焼き上げたもので、香ばしく美味

理事

回日本医学会総会に参加して︱五條市医師会研修旅行記︱
五條市医師会

平成 年度の五條市医師会研修

吉 」 は 享 保 元 年 に 創 業 し、「川魚旅行は第 回日本医学会総会に合20と合掌造りの別館からなる京懐石

わせ、４月 ～ 日に行われまし写真 1

りハイビジョンの 倍の超高精細

12

美濃吉本店竹茂楼として生まれ変30

11

してから、鰻専用の蒸し器で蒸し

写真 4

29
27

29

16

（32）

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 3５ 年 1 月 27 日
平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行
（33）

写真 5
写真 6

る こ と が で き る そ う で す。 ま た
ユーモア感覚は脳の内側前頭前野・海馬・基底核で生まれることも分かりました。大変興味深い結果です。ニューロイメージングは今後、脳科学の分析にはなくては

奈良新聞「いかがですか

あなたの健康」欄掲載

が、なかなか集まりにくい状況に発原稿を収集しているところです

健康啓発記事大募集
・

奈良県医師会では、会員のご執筆による健康啓発記事を、第「運動器リハビリテーションの民の健康保持・増進に努めています。

すかあなたの健康』欄に掲載し、県ましては、健康啓発原稿のご寄稿るためにも、会員の皆様におかれこのことから、同事業を継続すあります。

これから」では、練習支援リハビ

現在、県医師会広報委員が中心

第 木曜日の奈良新聞『いかがでリテーションロボットの講演を聞に、ご協力お願いいたします。

字 数 ８５０字前後

その他 ご寄稿いただきました

広報委員にお送りください。

会事務局または所属地区医師会のロなどでご作成いただき、県医師となって、新聞に掲載する健康啓れると期待されました。電気刺激を用いて麻痺筋を収縮させ、合目的動作を再建する表面電極使用のは運動器リハビリ
NESS system
テーションを画期的に進歩させると思われました。
いろいろな医療界のトレンドが方には、図書カード２０００円分

また投稿原稿は、奈良県医師会、 原 稿 用 紙、 ワ ー プ
Wordkouhou@nara.med.or.jp

０７４４─２３─７７９６☎０７４４─２２─８５０２

奈良県医師会事務局
（辰巳）

連絡先

合があります。

を謹呈いたします。
予防や治療方法のほか、母子保健に帰属するものとして、他の健康

疾 病 の 紹 介 や 注 意 点、や予防接種、
在宅医療や介護など、啓発活動に活用させていただく場

容れました。明日からの診療に役立

県民に向けて日常生活での健康づ

内つ知見を沢山吸収できました。充

くりのポイントを紹介するもの。

せ ん。

投稿方法 様式や体裁は問いまでお願いいたします。

り専門用語を使わず、簡単な表現

者でも理解できるよう、できる限◎医学的知識を全く持たない読実した１ 日を過ごし満足感に浸にしました。
（写真６）。

り、夕暮れの京都国際会議場を後

分かり、医学の進歩を肌で感じら

投稿要領

き、今後理学療法士不足が解消さならないと思われました。

1

3

平成

年度奈良県医師会放射線部会学術講演会

26
28

延

知

暉

せんが、今回、第一部は『奈良県師にとり特別なテーマではありま

肺がん・胃がん検診は、我々医

ん検診の精度向上を目指して」。

の印象。テーマは「肺がん・胃がで開催された標記講演会・研修会

当に有益な勉強をさせていただいクニックをめざして」があり、本管造影と胸部Ｘ線診断のベストテ特別顧問 齋田幸久教授の「消化任教授・聖路加国際病院放射線科

演、東京医科歯科大学放射線科特新機械の紹介後、この日の特別講

は画像診断が欠かせない時代、こ

肺がん・胃がん検診従事者研修会』

り推進課長のような研修機会を充分利用するた学術講演会でした。日常診断に

健康推進係 中川瑞枝氏の「奈良のが医師としての生きる道と報告

谷 垣 孝 彦 氏 の 挨 拶、県における肺がん・胃がん検診へさせていただきます。

例が西本優子先生の進行で、⑵例検討会として、⑴肺がんの症例の取り組み」の講演に始まり、症として行われました。県健康づく剤、東陽テクニカ胸部写真読影の（五條・大川橋診療所）小

奈良県肺がん・胃がん検診従事者研修会に参加して27

平成 年３月 日に県医師会館

会 員 寄 稿
第２部、バイエル薬品の新造影せられました。

且つ難しい症例で、非常に勉強さ

会 の 症 例 検 討 よ り は る か に 多 く、進行で検討されました。例年この胃がんの３症例が伊藤高広先生の22

昭 和 3５ 年 1 月 27 日

（34）

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

奈良医大 循環器・腎臓・代謝内科「病気相談メール」
ご利用ください（35）

平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 3５ 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可ホド ラー展 を 見て
圭造

ディナント・ホドラーは個性的な

村群像表現による作風によって、

芳３月号で紹介したチューリッヒ

（五條）

美術館展の中で、ホドラーの風景
そのホドラーの作品展が、この画のすばらしさを私は強調した。
１月より４月５日まで兵庫県立美術館で開催されており、早速見にゆくことにした。

昭 和 3５ 年 1 月 27 日

先ず私の大好きな風景画から紹品が、初めて日本で開催された。

浮かんでいる。

「トゥーン湖とニーセン山」

不定形な「雲」の群れを何らか「レマン湖とジュラ山脈」（写真１）

よって知られる。

誇る端正なピラミッド型の形態に

セン山は海抜２３６２メートルを

トゥーン湖の南側に面したニー介しよう。

の「かたち」として抽出し、そこ（写真３）にも「リズム」を見出だそうとし幾何学的な輪郭を強調された「シェーブルから見たレマン湖」

た黄色い岸、そして同じく弧を描

影、白く波打つ青緑の湖、湾曲し面に投じる規則的な帯状の紫のニーセン山のフォルム、それが湖平線によって湖とちょうど二分さ（ 写 真 ２） に み ら れ る よ う に、 水た。

日本でも紹介され、岡山の大原

イスの風景画はすばらしい。
美術館に収蔵され、広く愛されて

本 作 品 は、 ホ ド ラ ー の 数 あ る

く雲。

れたが、一方でホドラーの描くス

世紀末から 世紀にかけて発表さ19

れた空に、まるで弾力のあるゴムきた。

か柔らかい飴のごとく伸びた雲が

写真 3

20

今回は１０５点のホドラーの作

写真 2

会 員 寄 稿
スイスを代表する画家、フェル

写真 1

（36）

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

お勧めの本や書物などの感想や書日で終っている。

ニーセン山の描写のなかでも際

今後、スイス旅行を計画される評をご紹介いただ

横幅２メートル半の大作である。

立っている。

方は、余裕時間があれば、ベルン●字

数：１５００字以内

投稿要領は左記のとおりです。

ひお寄せください。

でもご投稿いただけますので、ぜであれば、どなたしています。会員

私』の原稿を募集いただく『趣味とること等をご紹介

日課にしておられ

味 や 特 技 の ほ か、

「感情Ⅲ」
（写真６）

ねていただきたい。

く『本と私』や趣「早朝のレマン湖とモンブラン」（写真４）もすばらしい。

新しいスイスの文化に触れることができると思う。

ホドラーはこの絵画の意味をほのめかすような言葉を残してはい（２０１５年４月７日 才の誕生日記）

女性たちの身体と布の曲線的なないとのこと。

最後の紹介は、晩年を迎えたホ

フォルムを楽しむ作品だと思う。

彼等は落葉と小石に覆われた霧

ドラーの自画像「バラのある自画

87

朝型の私は大好きな絵である。

この絵画は、白い衣をまとった「オイリュトミー」（写真５）
５人の老人を側面観で呈示していがかった道を歩んでいる。それは
像」
（写真７）

る。

誰にも共通する終着地へと向かう27

不可避の道行き、つまり、死へのホドラー展、チューリッヒ美術
館展の日本開催は、平成 年５月

写真 4

道である。
「 オ イ リ ュ ト ミ ー」 と 題 さ れ、●送付方法：Ｅメール、ＦＡＸ、郵送など●送 付 先：奈良県医師会事務局

広報係（辰巳）０７４４─２３─７７９６

kouhou@nara.med.or.jp●その他：このコーナーでは、おひとりあたりの年間投稿数の上

限はありませんが、原則ひと月（１号）につき 掲載とさせていただきます。

1歩む４人の女性たち。

美術館、チューリッヒ美術館を訪

写真 6

写真 7

この作品は横向きに列をなして

写真 5

10

ＦＡＸ

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 3５ 年 1 月 27 日
平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行（37）

たりします。逆に「あの患者さんの利用方法についての質問があっ摘や紹介を受け入れる地域連携室

者に関する返事が遅い」という指診療所の先生方から「紹介した患ています。

りとも役立つのではないかと思っます。この協議会の存在が多少な会議」の設置が市町村に求められ療・介護連携会議」や「地域ケア進に向け、多職種を巻き込んだ「医

これからは、地域包括ケアの推い言葉もあります。

看護が行われていたため、その症がお世話になり有難かった」とのこの協議会では、病院に対してです。

例が報告されました。秋津鴻池病

ま ほ ろ ば 御 所

院からも市内外別に紹介、逆紹介

もとはる

平井 基陽

われわれ病院側にとって、うれし

御所市医師会
病診連携運営協議会
数を報告し、さらに当院の回復期リハビリテーション病棟の入退院（秋津鴻池病院）とするところは設置要綱によれば会」が設置されました。その目的「御所市医師会病診連携運営協議長であった堀江浩章先生の発案で引 き 継 が れ、 同 様 の 資 料 を 基 に、しました。その後も３代の会長に療機関を市内と市外に分けて報告

ションの件数と主治医の属する医

ステーション、訪問リハビリテー（神宝医院）

西川 俊邦

餌を食べる時に、大きな顎を噛かみつきそうに吠えた雑種のクロ。

経路と治療結果、そして訪問看護「 御 所 市 民 の 健 康 を 守 り、 よ り 良

概ね４か月間隔で開催され、現在な項目に関して意見交換、協議をがそのような患者さんは積極的に問診療に対して、診療所の先生方が発足した当時は済生会病院の訪振り返ってみると、この協議会

穫していました。

て、卵を産ませては、ほぼ毎日収たものです。鶏も雛のころから育リヤ、十姉妹、ハト等も飼っていた。その頃は、犬以外にも、カナ

うに犬のいる暮らしをしていまし幼いころから、あたりまえのより受けたという犬でした。

が治療費代わりに患者さんから譲

珍しく血統書付の秋田犬で、父親が ら、 と う 目 か ら 見 て い た ト チ。

いう音に何となくうっとり感じな

み合わせて鳴らす「コツコツ」とは な っ た が、 エ サ 入 れ を 触 る と、

じてもいました。頑固で、番犬にい 医 療 を 効 率 的 に 提 供 す る た め、に到っています。

行うこと」です。構成メンバーは開業医に引き渡すべきとの根強い病診連携の観点にのっとり、必要診療所から会長を含む５名、済生考えがあったのではないかと思い

生会病院の入院患者が退院する時の訪問診療と訪問看護はなく、済ます。現在では、済生会病院からしでした。

鶏も、犬も猫も入り混じった暮ら

つ な ぎ、 時 に は 放 し 飼 い で し た。

と、覚えてしまうような犬でした。

度、私が実際に手本を見せてやる

は、ボールを持ち帰る芸を覚えさでした。小学校の運動場へ行っての目と顔を非常によく観察する犬

人懐っこく、温和な性格、ヒト

メリー。

小学校の高学年の頃の、雑種の会御所病院と当院からは、院長お日に開かれました。資料として済気をつけて近づかないと噛まれる

第１回の会合は平成 年５月

生会御所病院から紹介及び逆紹介

期に、その後の在宅医療を引き継と教えられていましたし、そう感せました。とても覚えがよく、一ぐ開業医の先生が事前に病院を訪

幼 い こ ろ は、 犬 は 怖 い も の で、

（診療情報提供）の数が市内と市れて申し送りが行われているよう21

外 の 医 療 機 関 に 分 け て 提 示 さ れ、犬は雑種が殆どで、屋外に鎖でよび副院長などとされました。

犬のいる生活地域の医療機関における役割分担、

平成 年、当時の御所市医師会
14さらに当時は済生会病院から訪問

14

昭 和 3５ 年 1 月 27 日

（38）

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 3５ 年 1 月 27 日
平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行（39）

戸の収納場所の近くが眠る場所でも、実家の一番奥まった、鉄格子らなくなってしまいました。いつドアを開けてやると車に飛び込ん

好 き に 乗 じ て、 車 で 探 し に 行 き、ら脱走することも稀ではなく、車てもらうのも大好きでした。庭か中型犬が飼われていました。
面倒が見きれないとのことで、父したが、その日はとても寒い冬のできたものです。 才の老齢にな

そのくせ、番犬の役もよく果たし
子猫と一緒に寝たり、背中に乗せ母が引き取ったとのことでした。

日で、凍えてはいけないと、居間ものでした。以前のようには人間なったり、攻撃的になったりした

そんなメリーも齢をとり、乱暴には な い と 感 じ て い た の で し ょ う。

た。飼い主と親しいものは、敵で話をしていると、庭側の開いたガ

全力で庭を走り回る。居間で皆が撫でさせる。撫でてもらった後は

仰 向 け に な っ て、 お 腹 を 見 せ て、姿を見せに来る。車から降りると、

で、入り口の鉄格子の向こうまでを訪ねると、車の音を聞いただけた。

の芝生の上で冷たくなっていましペックは庇から出て、その向こう星が無数に輝いていました。翌朝、りました。氷の様に透明な空には、上げて、毛布を掛けて寝かしてやの前の庇の下まで、無理やり抱きの経験をしたのは初めてでした。

をしました。子供たちが身近な死たが、最後まで家族が交代で世話

獣医からは安楽死を勧められまし

ど、 す べ て の 介 護 が 必 要 と な り、

難な状態となって、食事、排泄なると、皮膚病、痴呆、歩くのも困

近所の家で飼われていましたが、ても嫌がらないし、エサも一緒に愛想がよく、私たち家族が実家の行動や感情を理解できなくなっました。その頃は猫も飼っていて、食べるほど鷹揚さも備えていまして い き ま し た。 哀 し い 気 持 ち にに『貰ってください』と書いた札に５～６匹生まれ、箱に入れて表メリーの子孫は数代続き、数年と発語障害で入院中、実家は母親でした。

散歩に連れて行っていたとのこと

父が元気なころは、毎日早朝からう な、 何 と も 無 邪 気 な 犬 で し た。

いて、みんなを見ているというよした。その姿は今も網膜の奥に焼悲しそうな顔をして涙ぐんでいま気が付いたのか、見たことのないましたが、ペックのいないことにら、ガラス戸越しに庭を眺めてい時、車椅子から身を乗り出しなが日の外泊を許されて実家に戻った

その１か月程後の正月、父が１

感情を平穏に保とうと寄り添っての感情の変化に敏感で、常に人のケーションを取ろうとします。人と密接に接することでコミュニ

底抜けなこと、そして何よりも人気で、好奇心が旺盛、遊ぶときはのダイキチと暮らしています。陽たので、大型の黒いラブラドールに来てもらうことにしました。

を添えておくと、数日の内に貰わ一人となったので、私が週に数回の手伝いをして、数年たっていまは、私は奈良に住み、実家で開業

き付いています。

くれる犬です。どんな時でも、帰年前、父が脳梗塞で半身麻痺

結婚、子供のいる家庭生活と年代した。

と親愛を表します。家族の元気の宅すると、全身で跳びつき、喜びを重ねていきましたが、犬を飼う

想よく迎えてくれました。ほっと

その時々に飼われていた犬が、愛ては、苦しそうにゼイゼイと呼吸症になっていたようで、少し走っ

ペックも年老いて、フィラリア

た。とても好奇心が旺盛で、家族弟の様に賑やかに暮らしていまし

幼稚園に通う子供たち３人と、兄キーを飼っていました。小学校や、家族の状況がよみがえってきます。

と き、 そ の 時 々 の 自 分 の 感 情 や、多くの犬との暮らしを思い出す源となってくれています。

する時間でした。

を し て い て、 数 か 月 も 過 ぎ る と、が出かける時は、一緒に車に乗せ実家でペックという、雑種の白い私が、奈良県に戻る少し前から、歩くのもやっとで、食事も殆ど摂同じ頃、自宅では、柴犬のクッ

こ と は 出 来 ず、 実 家 に 帰 っ て は、

実 家 を 出 て、 学 生 生 活、 勤 務、

残った犬は飼うことにしたので、れて行きました。
一時は、３～４匹を一度に飼う事泊ることにしていました。その頃数年前から、子供たちも成人しラス戸の間から床に上半身だけお母と相談して、動物霊園に迎えなったことを思い出します。

15もありました。

10二世医師である我々（私）は良す。

（勝山内科医院）

勝山 慶之

心に豊かさを与えてくれるものであ り ま す が、 ほ っ と す る 時 間 や、

面倒で、自由を制限されることも犬 と 暮 ら す こ と は、 手 が か か り、

スリムＴ銀塩フィルムコンパクト

は、旅行や宴会で多用した京セラ

Ｔｂを天体写真に使い、大学以後

い時代の一眼レフ名機キャノンＦ

中高時代はオートフォーカスのな

る ハ ー フ サ イ ズ オ リ ン パ ス ペ ン、らった１枚のフィルムで２枚撮れせてくれます。

ち合える仲間であることを実感さに暮らす日々の中で、愛情を分か間も、同じ生き物であること。共一緒にいると、犬も、猫も、人部分で通じ合えているのでしょう。

がら対象的で、こんなところにコＧＯＯＤ ＳＨＯＴなのと残念なの季節感をとらえられているのが徒さんが紅葉や動物や商店の店先

いい写真がとれなかった。他の生写真をとった程度で、正直あまりに里山の風景と野鳥（雀か？）のしまれる？）もので、往診の合間カメラを向けるのも照れる（あやただいた宿題の発表会であったが、はおもしろがられた。最終回はいく写るねん」とかいうと、子供にし「このカメラはつらいときは青に帰ってホワイトバランスを調整

評、反省会を３回繰り返した。家おり教えてもらい、撮影実習と講機能あり、キャメラマンにひとと

温度、
露出補正、
スローシャッター

広角望遠、ホワイトバランス、色自動車で仲間と飲食店などに

ハンドルキーパー運動の定義

おりです。

開するもので、定義は左記のと日本自動車連盟（JAF）が展

本フードサービス協会（JF）、

めに、全日本交通安全協会と日受けて、飲酒運転を防止するた絶を求める国民の声の高まりを

標記の運動は、飲酒運転の根

い て、 言 葉 以 外 の 動 作 や、 表 情、雰囲気で伝え合えることが、お互い生物としての心の発生の奥深い

以上、講座でデジカメ概況を知

協力を得て、飲まない人（ハン行く場合、仲間同士や飲食店のながら流れて行きます。

り、今のところ役に立っているの

ドルキーパー）を決める。

コンパクトデジカメ（コンデジ）

国民運動として定着することを目指し、関係団体に協力が求は、皮膚病変（湿疹、褥瘡、、、）のめられています。

に買った３００万画素のデジカメ

接写と画素数の調整くらいである。

引っさげ見参。カメラを趣味にさう励んでいきたいと思っている。

の中で、見えない本質が診れるよ

いが、普段の何気ない会話や診療くれた」など。

デジタル花盛りである。世の中

ハンドルキーパー運動

きにつけ悪しきにつけ、先代と比カメラいわゆるバカチョンで止ントラストがあった。

言葉で伝えられる事は限られて較されることが多い。父は多趣味まっている。

犬との生活は、毎日が少し輝き

で「親せんせのときは、面白い話

は、年賀状の写真にバカチョンで家庭医では一見雑談のようななかを聞かしてくれた」「旅行の写真そういえば、面白い話も写真も使った程度。そこで一念発起、新に本質が隠れて見えないことも多れている人なら当たり前でしょうを

電子カルテは使っているが、頭が、コンデジにもいろいろな接写、の流れについていかねばと 年前旅行の話もしていない。写真と言聞 社 の デ ジ カ メ 講 座 に 参 加 し た。

も見せてくれた」「花の話をしてえば、患部の写真をデジカメで撮

８ 年前のＬＵＭＩＸ ―ＦＣの中は少年時代のポケットフジカ

http://www.jtsa.or.jp/

全日本交通安全協会

安全に自宅まで送り届ける。

その人は酒を飲まず、仲間をる程度。なんと味気ない。

２００、はたまた祖父に教えても12

33

昭 和 3５ 年 1 月 27 日

（40）

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第760号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 3５ 年 1 月 27 日
平 成 27 年 ５ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行（41）

ご意見をお寄せください

医師会や医療全般に関するご意見を、会員のみなさまから直接Eメールでお受けし、今後の医師会運営の参考にさせていただきたいと考えています。

なお、塩見会長に自由にご意見や感想などをお寄せいただくこともできますので、ぜひ

下記アドレスまでお寄せください。

ご意見等をお寄せいただく場合は、以下の項目を明記してくださるようお願いします。

○ 件名（○○○について）○ ご意見の具体的な内容○ お名前※ご質問には可能な限り回答させていただきますが、内容により多少時間がかかる場合

待したいと思います。
そ れ で は 最 後 に な り ま し た が、今月号に執筆していただきました

編集後記
風薫る爽やかな５月、色とりど

Eメール kaicho@nara.med.or.jp

皆様方に、厚く御礼申し上げます。

塩見俊次県医師会長りの花が咲き、新緑の美しい季節

Eメール nmc@nara.med.or.jp（七浦 高志）奈良県医師新報 ７６０号
年 ５ 月１日発行千円

奈良県医師会事務局がやって来ました。
今月号の表紙に、春日大社の藤
今年の春日大社は、 年に一度の花をお届けします。
の国宝本殿など、大修理が行われる 式 年 造 替（ し き ね ん ぞ う た い ）の年です。しかも、創建された奈良時代から数えて、 回目だそうです。
奈良は古代の建造物が数多くあり、 東 大 寺、 興 福 寺、 唐 招 提 寺、

平成

人

所

料 一部

がございますのでご了承ください。

春日大社、薬師寺、元興寺、そして、平城宮跡、春日山原始林とと刷読（本会会員は会費に購読料を含む）

購〒 630 ─ 8281
奈良市南半田中町十九─二〇☎ 0742 ─ 26 ─ 2431

関西印刷株式会社印〒６３４─８５０２
橿原市内膳町五─五─八☎ 0744 ─ 22 ─ 8502

一般社団法人奈良県医師会

行

もに、世界遺産に登録されていま発す。
このように、歴史の宝庫である
奈良県に在住していることは、喜ばしい限りです。
この奈良県の舵取りをされる知事選挙が先月行われ、荒井知事が再選されて３期目を迎えました。
当選直後のインタビューの第一声、「医療面を充実させたい」と話されたことが印象的であり、期

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