薬の飲み方や飲む量は、患者さんの症状

ものは血液の流れに乗って体内をめぐり、病ください。

剤も粉にしたりかみ砕いて飲まないでなぜ？「❶胃の中での薬の溶け方に影響す薬の量）は、❶胃の中での薬の溶け方、❷

例えば、便秘の薬の中には、大腸まで届いる」からです。

場合によっては副作用が出てしまったりす

小腸からの吸収の仕方、❸肝臓での薬の変てそこを刺激するものがあります。これが従って、飲んだ薬の効き方（患部へ届くる恐れもあります。わからない点があれば、化、❹病気の場所（患部）での作用などに胃で溶けて小腸で吸収されてしまっては大

Q：カプ セルが飲み込みにくいので、中身だけ飲んでも大丈夫ですか？

防ぐためにカプセルが酸性の強い胃では溶

けず、腸の中性で溶けるような素材で作られていま す（「 腸 溶 性 製 剤 」と 言 い ま す ）。

中身だけ出して飲んでは、せっかくの工夫が台無しになってしまいます。

錠剤も、外側を酸性で溶けないようにコーティングして腸溶性製剤が作られていま吸収され、肝臓へ運ばれます。肝臓は生体のることで、これらの工夫が台無しにな

A：カプ
 セルや錠剤には、様々な工夫がされています。カプセルを開けて服用す

溶性製剤があるので気をつけてください。

す成分の入っている鎮痛薬、頭痛薬にも腸飲んでは、効き目が現れません。胃を荒ら

錠剤が飲み込みにくいので、粉にしたり、かみ砕いて飲んで大丈夫ですか？

薬にはいろいろな工夫 がされています。

遠慮なく医師や薬剤師に尋ねてください。

影響されます。この基本を押さえておきま

同時に、１人ひとりが薬について正しい腸に届かず、効き目が現れません。それを知識を身につけていることも大切です。そこで、薬の飲み方に関する疑問にお答えしながら、薬の基本をご説明していきます。

薬の旅
疑問にお答えする前に、
まずは薬
（飲み薬）
の体内での旅について考えてみましょう。

化学工場と呼ばれ、薬の一部は肝臓にある酵ってしまうので、避けてください。錠す。これを粉にしたり、かみ砕いたりして素で分解（代謝）されます。代謝を免れた

飲み薬の多くは、胃で溶けたのち小腸から薬の〝飲み方〟について

しょう【図１】。

てしまう と、本 来の効 果 が 出 なかったり、気の場所（患部）で効果を発揮します。そし［かとう・てつた］元東京薬科大学薬学部教授。
薬の正しい使い方、薬物乱用防止に関する講演などを通じて、青少年への薬教育の拡大を目指す。著書に『ギモンをかいけつ！くすり
の教室』
（全３巻）
（保育社）がある。

や年齢、体質などいろいろなことを考えた

加藤 哲太て次第に腎臓から体外へと出ていきます。

一般社団法人日本くすり教育研究所
代表理事

上で決められています。自分の判断で変え

Ｑ＆Ａで知る薬の正しい飲み方——

薬の効き目は飲み方で変わります

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32

＞＞＞ 薬の効き目は飲み方で変わります【図１】薬（飲み薬）の効き方に影響を与えるもの
影響を与えるもの ❹最近、飲む回数を減らした薬が出てきています。このような薬には、成分がゆっく
り溶ける工夫がされています（「徐放性製剤」と言います）。例えば、溶ける速度の異なる顆粒を入れたカプセルや、すぐに溶けて吸収される部分と徐々に溶けて吸収される部分

薬を飲む〝時間〟について
Q：食前
 に飲むべき薬を飲み忘れていたのですが、食後に飲んでも大丈夫ですか？

食事をしては、胃の中で薬と食べ物が混ざってしまい、食前の意味がありません。薬が胃から出ていく時間（約 分）が必要です。

飲食物の相互作用を非常に受けやすい

骨粗しょう症の薬は、「食前服用」では十分ではなく、胃の中が空っぽな状態の「起床あ り ま す。こ れ ら を 食 後 に 飲 んで は、時服用」と指示されています。

たり、錠剤を粉にしたり、かみ砕いて飲んだ薬の効果が十分に得られません。

「食後」とは、食事が終わって 〜 分後

A：食前
 服用の薬には、胃の中に食べ物が入っていると吸収が妨げられるものがりすると工夫が台無しになり、一度に必要なぜ？ 「❷小腸から吸収される際、薬の吸

4〈 食後服用 〉

食前服用の薬には、胃の中に食べ物が入イプです。主に食べ物と一緒のほうが吸収ます。食後の薬は飲み薬の中で最も多いタ

前

食

分   
事

分   

分   
事

分   

薬を飲む時間には意味があります

かった時は、クラッカーやクッキー 枚だけす薬などは食後に飲みます。食事ができなっているとその成分の影響を受け、吸収が分～１時間前に服用してください

食

間

後

食

後

食

食

前

食

【図２】
。食前と言っても、薬を飲んですぐに【図２】食前、食間、食後とは服用時間には、それぞれ意味があり、食する糖尿病薬などがあります。

む薬には、食べ物と混ざって効き目を発揮を持つ直前くらいのことです。食直前に飲「食直前」とは、食事を目の前にしてお箸〈 食直前服用 〉

4 4を保護するための薬などは食間に飲みます。

空腹の状態で飲むと吸収が良い薬や、胃の粘膜

食 事 を 終えてから約２時 間 後が目 安です。

もいますが、食事と食事の間という意味で、「食間」は食事の最中だと思われている方〈 食間服用 〉

4い状態になり、胃の保護にもつながります。

でも胃に入れてから薬を飲めば、食後に近1

食事のが良くなる薬や、空腹時に飲むと胃を荒らた物があるので、胃への刺激が少なくなり30

妨げられるものがあります。
食前服用の薬は、〈 食前服用 〉

20■その他の飲むタイミング

量を超えた薬が体内に取り込まれて、危険までのことです。食事の後は胃の中に食べ小腸からの吸収の仕方。
薬の吸収を邪魔する、
または吸収を促進する
小腸4

収を〝邪魔する〟」からです。

を合わせた錠剤などです。カプセルを開け30になる場合があります。
胃の中での薬の溶け方

血液の流れ乗って体内をめぐり患部で効果を発揮

30

食Vol.148

33

60分  
60分  

影響を与えるもの ❷胃

肝臓での薬の変化。
薬を分解する酵素が増える、または減る

30

30

約２時間
（空腹時）
30

30

肝臓

影響を与えるもの ❸影響を与えるもの ❶ 気の場所（患部）で病の作用。
薬と同じ、または反対の働きをする成分が混ざり、効き目が変わる௏೨तऎॉ
【図３】牛乳で腸溶性製剤の薬を飲むと…

薬が胃で溶けてしまい
効かなくなる【図４】カルシウムが薬の効果を邪魔する仕組み

出たりするものがあります。ここではA：薬の 中 に は 飲 食 物 に よ っ て 効 果 が 高まったり、逆に低下したり、副作用が

すか？

Q：薬と
 飲食物の飲み合わせでトラブルにつながるものに、どんなものがありま

薬と「飲食物」の飲み合わせについてられた服用時間を守りましょう【図２】。

が現れたりすることがありますので、決め方をしないと効果が出なかったり、副作用

服用時間が決められています。正しい飲み事によって変 化 する胃の状 態に合 わせて、薬が胃で溶けず
小腸で溶けて効く

カルシウム
薬

粘膜

血管

薬が全身に届かない
薬がカルシウムとくっついてしまい、
粘膜を通過できない

薬
カルシウム
薬

粘膜

小腸内

があります。また咳止め・ぜんそくの薬をコーヒーで飲むと、中枢神経への刺激が過剰 とな り、不 安・不 眠、興 奮、胃 腸 障 害、

心拍数や呼吸数の増加など深刻な副作用や心臓の異常を引き起こしやすくなります。

カフェインを含む、お茶、紅茶で薬を飲むのもやめてください。

〈 牛乳 〉

牛乳は健康に良い飲み物ですが、牛乳で薬を飲むのはやめてください。牛乳を飲んだら、最低１時間はあけて薬を飲みましょう。理由には次の３つがあります。

①牛乳で飲むと、薬の工夫が台無しになる。

なぜ？「❶胃の中での薬の溶け方に影響する」からです。

牛乳には、胃の酸性を弱める（中和する）

性質があります。前述の「腸溶性製剤」を牛乳で飲むと胃の酸性が弱まり、せっかく胃で溶けないようにした薬の工夫が台無し

さらに便秘薬や胃腸薬の中には、牛乳とになり、効かなくなってしまいます【図３】。
薬とコーヒー中のカフェインの相互作用ものもあります。参考までに、ある便秘薬

一緒に飲むと、薬が胃で溶けてしまい、胃があり危険です。

の添付文書（説明書）を見てみましょう。

により、不安・不眠、興奮、胃腸障害、心なぜ？「❹患部で作用する際、薬と同じ働のむかつき、吐き気といった副作用を現す

きをする成分が混 ざり、効き目が変 わる」
からです。
例えば、かぜ薬の中にはカフェインを含加わることで、興奮して夜眠れなかったり、

解し、期待された効果を発揮できない（本剤は制酸剤や牛乳によって胃内で溶

１ 時 間 以 内 の 服 用 は 避 け て く だ さい。
ふるえや動悸などの症状が出たりすること

むものが多くあり、コーヒーのカフェインが注意：（３）制酸剤や牛乳を飲んでから用法・用量：かま ず に 水 又 は ぬる ま 湯で服用ください。

拍数や呼吸数の増加などを引き起こす恐れ〈 コーヒー 〉

紹介します。

注意しておきたい代表的な飲食物を

カルシウム

中性
酸性

中性
小腸
中性
小腸

pH7前後
pH2前後

胃
牛乳で飲むと
胃
水で飲むと

薬
薬

34

＞＞＞ 薬の効き目は飲み方で変わります

ことがあります）②牛乳
 で飲むと、薬の効果が十分に得られなくなる。
〈 お酒（アルコール）〉

ぎてしまうためです。

まれており、体内の薬の量が増加し効きすを分解する能力が落ち半分以下に低下した

硬変になっていきます。肝硬変になると薬ダメージを受け、アルコール性肝炎から肝する場合があります。お酒だけでなく、市なぜ？「❹患部で作用する際、薬と〝同じ④アル コールと一緒に飲むと、副作用が現れやすくなる。

という報告もあります。

体内の細菌の増殖を抑えたり、壊したり販されている栄養ドリンク剤や清涼飲料水

働き〟をする成分が混ざり、効き目が変わる」

アルコールは、中枢神経や肝臓の機能にする抗菌薬（テトラサイクリン系、ニューキなどにもアルコールが入っているものがあ

なぜ？「❷小腸から吸収される際、薬の吸ノロン系）や骨粗しょう症の薬は、カルシウからです。

影響して、薬の作用を増強する場合と減弱

ムと結合して水に溶けない物質に変化しまり、思わぬ影響を する場合があります。

なります。特に中枢（脳）に働きかける薬

収を〝邪魔する〟」からです。

す【図４】。水に溶けなくなったものは小腸①アル コ ー ル と 一 緒 に 飲 む と、 効 き 目 が強く現れる。

は作用が強く現れ、危険です。

例えば、安定剤・睡眠剤では作用が強くから吸収されず、効果は現れません。一部のな ぜ？「 ❸ 肝 臓 で 薬 が 変 化 す る 際、 薬 を臓の酵素はアルコールを優先的に分解する

薬とアルコールを一緒に摂取すると、肝を食べないようにしましょう。

るワーファリンを飲んでいる時には、納豆

脳梗塞などの治療および予防に用いられ〈 納豆 〉

ことに使われます（拮抗阻害）。そのため薬なぜ？「❹患部で作用する際、薬と〝反対

分解する酵素が〝減る〟」からです。

抗菌薬の場合、牛乳で飲むと吸収量が ％ほど低下するというデータもあります。

の分解が遅れ、体内の薬の量が増え、結果の働き〟をする成分が混ざり、効き目が変③牛乳で飲むと、薬が効きすぎる。

として強い作用を及ぼしやすくなります。

薬の中には睡眠薬（クアゼパム）や脂質収を〝促進する〟」からです。

なぜ？「❷小腸から吸収される際、薬の吸異常症薬（プロブコール）のように、油にわる」からです。

ですが、納豆菌がつくるビタミン K には血ワーファリンは血栓ができるのを防ぐ薬

溶けやすいものがあります。これらは牛乳の分解する酵素が〝増える〟」からです。

②アル
 コールによって、効き目が弱くなる。
な ぜ？「 ❸ 肝 臓 で 薬 が 変 化 す る 際、 薬 を

脂肪（乳脂肪）に溶けると、吸収しやすくなって効きすぎることがあります。

肝臓が刺激され酵素が増えていきます。そにしているのに、ビタミン K がそれを打ちっかく、薬の作用で血液が固まらないよう液を固まりやすくする作用があります。せ疲労回復に効果的、ビタミンを多く含むの結果、アルコール処理能力が高まりお酒

消してしまいます。

アルコールを 飲み 続 けると（ 特に深 酒 ）など人気のグレープフルーツジュースですが、に強くなると同時に、薬の分解量も増加し、〈 グレープフルーツジュース 〉

血圧降下薬（カルシウム拮抗薬）と一緒にありますか？

Q：薬と サプリメントの飲み合わせでトラ
ブルにつながるものに、どんなものが薬と「サプリメント」の飲み合わせについて薬が効きにくくなります。

大量のお酒を長い間飲み続けると肝臓が分解する酵素が〝減る〟」からです。

な ぜ？「 ❸ 肝 臓 で 薬 が 変 化 す る 際、 薬 を③アル
 コールを飲みすぎる人は効果が強く現れる。

飲むと、血圧が下がりすぎて危険な場合があります。
なぜ？「❸肝臓で薬が変化する際、薬を分解する酵素が〝減る〟」からです。
グレープフルーツの中に、肝臓での酵素の働きを抑えて薬の代謝を妨げる成分が含Vol.14835

50

௏೨तऎॉ

なぜ？「❷小腸から吸収される際、薬の吸剰になり、精神状態が異常になる危険があに注意が必要です。サプリメントやト

病気で、薬を毎日飲んでいる人は、特作用をまねくこともあります。慢性のや抗菌薬（アモキシシリン）など薬と一緒用 があり ま す が、心 臓 病 薬（ ジゴキシン）

値の上昇を抑えるといった、健康に良い作

食物繊維には、血糖値やコレステロール

SJW は、肝臓において薬を分解する酵

解する酵素が〝増える〟」からです。

なぜ？「❸肝臓で薬が変化する際、薬を分②心臓病の薬やぜんそくの薬の効き目が、
悪くなる。

ります。

ク ホ（ 特 定 保 健 用 食 品 ）を とる 前 に、にとると、薬が食物繊維にからめとられて、素の働きを高めます。その結果、心臓病の収の邪魔をする」からです。

医師や薬剤師に相談してください。

吸収しにくくなってしまい、効き目が低下

A：健康 のために飲んでいるサプリメント
が、薬の効き目を強くしてしまい、副〉〈 コエンザイム Q

薬やぜんそくの薬は分解され、薬の効き目〇 抗菌薬（抗生物質（テトラサイクリン系、
ニューキノロン系））や骨粗しょう症の薬

A：急に 薬をやめると、反動からかえって症状が悪化する場合があります。病院

Q：高血圧の薬を飲んでいます が、血圧が下がってきたので止めてもいいですか？

その他が弱くなってしまいます。

してしまいます。

〇 心臓の機能に悪影響が現れる。
なぜ？「❹患部で作用する際、薬と〝同じ働き〟をする成分が混ざり効き目が変わる」
からです。

が効かなくなってしまう。
なぜ？「❷小腸から吸収される際、薬の吸は、心臓の働きを良くする薬と同じ成分です。同時に飲むと、作収の〝邪魔をする〟」からです。
ルシウムや、カルシウムの吸収を良くするで処方された薬は、勝手にやめず医師

骨の健康が気になる人のトクホには、カ成分が含まれています。抗菌薬（テトラサ

なぜ？ 血圧の薬は高血圧を根本的に治すにご相談ください。
ムとくっついて水に溶けなくなり、薬の吸ものではなく、単にコントロールしているに

イクリン系、ニューキノロン系）はカルシウ〇 薬が 効きにくくなり、不安やイライラなどの症状が現れる。

収が邪魔されます。

減らしたり止めたりすると、反動で血圧が血圧は元に戻ってしまいます。勝手に量をすぎません。当然、薬が体内になくなれば（SJW：西洋オトギリソウ）〉

急激に上がり（リバウンド現象）非常に危〈 セントジョーンズワート①不安
 やイライラ、ふるえなどが止まらなくなる。

険です。薬は、医師・薬剤師の指示に従っからです。
されるサプリメントです。脳の神経を活性

なぜ？「❹患部で作用する際、薬と〝同じて服用しましょう。

薬用ニンジンは、滋養強壮効果があるとさせて疲れをとりますが、睡眠薬や抗不安働き〟をする成分が混ざり効き目が変わる」
しまいます。
〈 食物繊維 〉〇 薬の 吸収を妨げることがあり、効き目が現れにくくなる。

うつ病薬などと一緒に飲むと、効き目が過リメントとして使われています。これを抗SJW は、軽度のうつ病を改善するサプ

しい知識を持つことが大切です。

めには、自分の飲んでいる薬について、正より安全に、より有効に薬を利用するたからです。

薬と一緒にとると、薬の効果を打ち消して働き〟をする成分が混ざり効き目が変わる」

なぜ？「❹患部で作用する際、薬と〝同じ〈 薬用ニンジン 〉

してください。

薬を飲んでいる方は、医師・薬剤師に相談用が強く現れる危険性があります。心臓のコエンザイム Q〈 骨の健康が気になる人のトクホ 〉

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