５月号目次⑪地球温暖化防止対策「クールビズ」実施中…

⑫奈良県不妊専門相談センター …………
月分）…

～６／

竹上

会員寄稿

Mozar
（
tモーツァルト）に想う・Wolfgang Amade
us

原）…

米田

正國（橿

・バングラデシュへの道（その３）

ガジプールでの村人の歓迎とノーベル平和賞ムハマド･ユヌス氏との会談

・両親に感謝をこめて ……… 赤松・会長２年目の憂うつと戯言 … 北村

博史 …

幸余 …

博…

井）…

新悟（桜

・開業顛末記 ………………… 野口

靖史 …

岡本

・新規開院のご挨拶 ………… 瀬戸

桜井

編集後記 ………………………………………

まほろば

・マタニティマークの紹介 …………………

池田

富一（桜井）会員 …

「ノルウェーのフィヨルド」

今月の表紙

70

⑬医療保険医科診療平均点数（

理事会の協議事項･動向（３／２ ･ ）…
県医師会予定表（５／

宮城県南三陸町で救護活動を継続 …

奈良県医師会ＪＭＡＴの対応

対外広報活動健康教育プログラム ………………………

高階秀爾 著『誰も知らない「名画の見方」』…

なら医療のなかま

副会長

赤井

幸男 ……
奈良県薬剤師会～ご挨拶～『おくすり手帳』
奈良県薬剤師会

会長

茂 ……

本と私

海外医学情報さ・え・ら・遊歴する腸 ………………………………

東日本大震災地区会長協議会概況（３／ ）…………
各種お知らせ②東日本大震災に関するお知らせ ………

①はり・きゅうの療養費同意について …

③「日本脳炎の定期の予防接種について」が一部改正 …

⑥妊娠なんでも１１０番（電話相談）の変更について …
―毎年の資産登記と決算届を必ず

⑨『平成

60

66

78 77 76 74

第１７６回臨時代議員会

開催案内 ………………………………………

49 47 4661│

78

年度予算関連議案を承認 … １

）…………

50
62
63

79

平成

会員の異動（３月分） ………………………

56

11

64

④プラズマガス滅菌器にかかる製造販売後安全対策 …………

…

43

15

64



⑤各種資料 ご活用ください ……………

⑧指定学校医制度にご参加ください ……

43 43●出産育児一時金制度の見直しに関するＱ＆Ａ●保育所におけるアレルギー対応ガイドライン

年度団体所得補償保険』
募集のご案内 ……

43⑦法人医療機関の法的義務⑩福祉医療受給資格証の取扱いが変わります ………

44│

青杏丹林 …………………………………… １

奈良県感染症発生動向調査情報（３月報）…

57

23
42 41
42 42

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2
1

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毎月１回１日発行

平成23

年度予算関連議案を承認

会にご出席いてから２ヵ月が経過した。

東日本大震災が発生し年度予算を審議する第１役を務めた。

ったため、土居通明副議長が進行

当日は山本博昭議長が欠席であ委員の補欠選や平成な案件として、欠員になった裁定

ただくが、まず本日は非常に重要る件について事情を説明させてい

３月
日

、午後２時

奈良県医師会館で開催された。

番

奈良）代
‥ ‥

ご多用の中、代議員

年度補正予のように、例年通り冬から初夏の様相を呈してきている。

報道に見る被災者や地

元自治体の忍耐と復興への強い意

志、原発現場および周囲の危険区域における献身的な作業には頭が下がる思いである。一方、東京電力本社の隠蔽体質と、会議ばかり

政府の姿勢が対照的である。被災

設置し有効な対策を打ち出せない
ならびに予算についても慎重審議

平成年度補正予算の件

第２号議案
平成年度事業計画の件

第３号議案

いわれている。

国民の生命と財産を守るのが国家の役割であり、その役割を果た

せない政権には退場してほしいと

我が身を振り返ってみると、医考えるのは私だけであろうか。

師会の社会的役割として国民に適切な医療を提供する事、行政の実施する公衆衛生事業に協力する事、

年度収支予算の件
一般会計

専門家の立場から医療政策を提言

第４号議案
平成

年度会費賦課徴収の件
年度

第５号議案
平成

会費減免申請の件（報告）

おしたいと考える。

（友岡）

ように、足元をしっかり見つめなか。社会からの退場を迫られない

か、将来も果たしていけるだろうにその役割を果たしているだろう

する事があげられる。現状で十分

看護専門学校特別会計

平成

政治の５つの被害を被っていると地は、地震、津波、原発、風評、

題―
第１号議案

―議

いただくよう、お願い申しあげる。

年度事業計画季節は何事もなかったか

ただき御礼申しあげる。後ほど、今、お年
上程議案の報算があり、後ほど担当理事から詳騒がせしてい分から、告が行われ、挙が行われ、続いて平成会一般会計の補正予算、さらに平名が出席であることが伝えられた後、東日本大震災

年度の事業計画と本会一般会

計および看護専門学校特別会計のによる多数の犠牲者に対し、出席より、門野文彦（

吉野）代

塩見会長

拶に立った。（以下）続いて、塩見俊次会長が開会挨●会長挨拶

議員が選出された。

番

議事録署名人は、議長の指名に●議事録署名人選任

その後、次第に沿って進められた。

それぞれの予算、ならびに関連議

成42

７６回定例代議員会が、平成

当日は、まず裁定委員の補欠選

しく説明させていただく予定であ

者全員で黙祷が捧げられた。

名中中尾克己事務

45

22

22

23

24

案が審議のうえ承認された。

48

議員と山岸直矢（

48 23

22

23

23

 

23

23

員定数

年度本

23

る。さらに、平成23

局長から代議

平成

176代議員会
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補助金等収入

減額の見込み。日本医師会からの年度会費賦課徴収については槇野理事が総よび第４号議案の平成

括説明を行い、このうち一般会計返済のために必要額をいったん積み立て、その積立金から元利合

補助金は前年度同額となる。

挙
計を返済する。このことから事業における事業費は、所掌する担当％

土居副議長は、本会裁定委員の活動支出、投資活動収支、財務活、 、 掲載。

振興財団委託費収入については前

修会分等が増額となる。産業医学

年ごとに開催される自賠責保険研

業保健センター事業分が減額、２ー事業と奈良労働局からの地域産

は、奈良県からの救急安心センタ

全体で減額。県等委託費収入で委託費収入

補欠選挙の定数が１名であるのに収入。

月１日現在の会員数

用収入は、ともに積立預金の利息

基本財産運用収入、特定資産運事業活動収入【事業活動収入】

Ⅰ、事業活動収支の部

一般会計

各部の総括表は特記項目のみを以下に記す。

理事が、それぞれ説明を行った。

採

号議案は可決承認された。

した結果、全員挙手となり、第１ことから、土居副議長が表決に付本議案に関する質問はなかった●第１号議案◇

動支出で所要の補正予算を計上し年度予算につ◇対し、立候補者は佐野貞彦（桜井）会員を当選人とすることを会に諮

事
年度補正予

った結果、可決承認された。

●議第１号議案の平成

平成算について、槇野久春理事が説明
を行った。
槇野理事
いては、長期

続いて、第２号議案から第４号

借入金のうち年

議案までは関連があることから一
年

会費収入
平成

から免除会員数分を除き、Ａ会員
名、Ｂ会員

年度並み。事業活動収入の％を占めている。

雑収入

・

年度は会員名簿を発行し別委員会特別会計」で受け入れてるが、これまで「医事紛争処理特ないため広告料収入分が減額とな

平成9

業担当職員分は業務費支出で計上

当する職員分を計上。その他の事

人件費では、主に管理部門を担

事務費支出【事業活動支出】と等から増額となる。

年度からこの会計で受け入れるこ

いた医賠責団体保険手数料を、

23

県医債が
の満期を迎え括上程され、審議が進められた。
年度事業計

９９２名、Ａｄ会員

９２７名で算出。当期事業活動収

名分ら説明が行わ・２％を占める。
入会金収入

最近の実績から、診療所
を計上。

19

択

ている。

県補助金は、昨年度より約10

会員１名であったことを説明。同

●選

23

入の約

画については、大澤英一副会長か第２号議案の平成るため、当初より返済の予算を組んでいたが、医事紛争処理特別委員会から１億円の借入金について、当該委員会より本会に返済の申し出があった。

12

23



れた。
年
度一般会計と

号の平成

また、第３
23

看護専門学校特別会計収支予算お14

このことについて理事会で協議した結果、この機会に一括返済することになり、１億円の借入金返

23

P.
10
11
13

11

10

済のための補正予算を組むことに
なった。

22

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（ 2）
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第２号議案

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平成２３年度事業計画案

ねじれ国会による政治情勢は混迷を極め、経済情勢においても長期的なデフレ状況のなか早期の回復は見込めず、社会保障制度に対する国民の不安、不信は根強いものがある。このようななかで
菅第２次改造内閣が発足し、「社会保障と税の一体改革」が打ち出されたが、今こそ政治の責任において、国民の信頼と安心を確保するための改革を実現すべきである。
奈良県医師会としては、特例民法法人が、公益社団法人または一般社団法人への移行の準備を進めていく中で、本会が今まで公益法人として継続している事業の内容について、詳細に見直しを迫られる年となった。
学術団体としての事業活動の充実はいうまでもなく、感染症、生活習慣病対策、学校保健や産業保健をはじめ地域医療の充実に努めるとともに、医師会活動を広く伝えるため、レンタルサーバへの移行を 3月に終えて、今年度はホームページのリニューアル、メールの積極的利用と県民向け、会員向けに情報伝達の充実について検討を進める。
各地で鳥インフルエンザ感染が報道され、奈良県においても五條市で発生し、去る7日に防疫作業が終了されておりますが、今後も警戒が必要な状況下にあり、新型インフルエンザを含めた感染症
危機対策については、会員の情報提供に努めるとともに、県民への注意啓発など今後の情勢を勘案しながら対応していく。
県等から受託している、「感染症発生動向調査」「奈良県救急安心センター」「不妊専門相談センター」「地域産業保健センター」などの事業ならびに予防接種やがん検診に関し、市町村と締結している集合契約は、県民の利便性や安全、安心のための事業であり、本会の事業目的である公衆衛生の向上、
地域医療の推進発展の大きな柱となっている。さらに、広く県民を対象とした医療に関する公開講座を積極的に開催し、一層充実した医師会活動を推進していく。
また、今年度より事業内容を見直し、医療相談、医事紛争処理、医師職業規則、不当被害・調査対策などの事業を「医療安全」として一本化し、事業の拡大、充実を図ることとしている。
これらの事業を推進するにあたり、医師と患者の関係を良好に保ち、良質な医療を提供していけ
るよう、あるべき医療制度や医療政策についての提言を、県民に対して発信していきたいと考えている。
広く県民からの理解、信頼を維持していくためにも、奈良県医師会は、会員、地区医師会の協力のもとに、近畿医師会連合、日本医師会他、関係諸団体および行政との連携を保ちながら、各事業を展開していく。

している。事務人件費は、前年度と同様、職員４名分とパート１名分で算出。給料は、昨年の県人事委員会の勧告により俸給表が改定され、前年度より減額となるが、定期昇給を見込んで同額、期末手当は支給月数が減るため減額となる。なお、役員等退職給付の予定はない。

福利厚生費以下、事務費関係では例年同様、大きな変更はないが、需要費のうち印刷費では、会員名簿の印刷費分が減額となるほか、法人移行に伴うコンサルタント等の委託料分が増額となっている。

（友岡理事）

事務費全体で減額。

会議費支出

前年度同額。

事業費支出

広報費支出

前年度と同額を計上。会報「奈良県医師新報」の印刷費を見直し、捻出した財源でマスメディア等を利用した対外広報の充実を図る。

また、地域住民に対する地区医師会の広報活動を積極的に支援する。

さらに、本会ＨＰのリニューアルに向けた検討の費用も一部支出予定。

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毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）

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Ⅰ．組 織 活 動・本会の目的達成のため、事業が円滑に推進するよう合理的な予算執行、財産管理に努める。
・運営に関し、定款に定められた会議を開催する。
・会館の機能、設備を十分活用するとともに計画的な保守整備を行う。
・医師会相互の連絡調整、および関係官庁、関係諸団体等との連絡調整を図る。
・公益法人制度改革に基づく新しい社団法人に向けた作業を行う。

Ⅱ．事 業 活 動
１．広報活動・会内外に医師会活動に関する広報を効率的、効果的に行うために、広報委員会を月 1回開催する。
・会員への情報提供として「奈良県医師新報」を毎月発行する。
・様々なメディアを利用して、県民に向け、時宜を得た広報活動を行う。
・冊子「あなたの健康を願って」第29集を発行し、県民に配布する。
・市町村民に対する地区医師会の広報活動を支援する。

２．生涯教育・日進月歩の医学・医術の修得等会員の生涯研修の充実を図るため生涯教育講座を開催する。
・日医生涯教育制度を推進するため、生涯教育講座の認定、一括申告の一層の充実を図る。
・医学会年報を発行する。
・認定スポーツ医登録事務を行う。
・奈良県立医科大学の「地域基盤型医療教育カリキュラム」実施に対して支援、協力を行う。

３．学術振興推進
・学術奨励賞を授与する。
・部会および医・学会へ助成する。
・日本医学会分科会の近畿以上の学会開催に際して助成する。

４．医療保険対策
・平成24年４月の診療報酬改定に向け、不合理点の是正等、要望事項をまとめ、近医連を通じ日医をはじめとする関係団体と連携し行動していく。
・診療報酬改定の評価、諸外国の医療保険制度の研究等をはじめ、医療諸問題について幅広く議論

生涯教育費支出 （

見理事）

主に日医生涯教育関連、医学会

年報の発行、認定スポーツ医登録等の事業を行う。予算総額で大きな変化はない。

見理事）



学術振興推進費支出（

年度より同大23

学術奨励賞の受賞対象者については、従来の奈良県立医科大学研

究者３名に加え、学以外の者１名の計４名を予定している。全体で若干増額。

（農野理事）

医療保険対策費支出

政）

奈良県医療推進協議会を開催予（医定であったが、東日本大震災による影響で急遽中止することになっ政」「指導」「労災・自賠責」に分た。また本事業は、前年度より「医けられたことにより、県内関係機

関との会合関連費用等で減額、さらに医療保険研究会が廃止された（平盛理事）

こと等でも減額となっている。

導）社保・国保審査委員会の合同会（指議および準備会の開催、両審査会のレセプト審査上の議事や標準化を図る。また、平成 年度の診療報酬改定に対応するため、日医主24平成23年５月１日
毎月１回１日発行（ 5）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）を行い、県医師会としての意見を集約する。
・平成24
年度診療報酬改定に対応するため、改定に関する資料を作成、情報提供を行うことにより、会員が円滑に新点数による請求事務が行えるよう支援する。
・社保・国保審査委員合同会議はもとより、同会議開催のための準備委員会を開催し、社保・国保両審査会のレセプト審査上の疑義等の平準化に努める。
・社会保険指導者講習会に参加し、社会保険診療の向上と生涯教育を目的とした伝達講習会を開催する。
・奈良県保険指導課、社会保険診療報酬支払基金奈良支部、奈良県国民健康保険団体連合会、奈良
県歯科医師会、奈良県薬剤師会、本会とで構成している五者懇談会で、医療保険の諸問題を協議し、円滑な医療保険制度の適正化を図るため、年４回の協議会を開催する。
・近畿厚生局が実施する指導・監査が適切に行われるよう、立会い等連携を図り、会員の保険診療の向上に寄与する。
・奈良県医療推進協議会を通じて、県民の健康と安全を守るため、県民集会の開催など医療保険制
度がよりよい方向で改革されるよう提言していく。

５．労災・自賠責対策
・労災保険診療の向上のため、労災診療に関する研修会を開催する。
・自賠責保険診療の向上のため、交通事故による医療に関する研修会を開催する。

６．学校保健対策
・奈良県教育委員会、奈良県歯科医師会、奈良県薬剤師会、本会とが連携を図り、学校保健に関する諸問題について検討する。
・学校三師役員連絡協議会による学校保健研修会および全国学校保健・学校医大会へ参加する。
・奈良県医師会指定学校医制度必須研修会を開催し、学校医の資質向上に取り組む。前年度に引き続き、より多くの学校医に指定学校医制度へ参加いただくため、地区医師会と連携し学校医へ参加の勧奨を行う。
・県立学校の学校医等の推薦
・学校保健会との連携を図り、学校保健に関する諸課題について検討する。

７．産業保健対策
・産業医学振興財団の委託を受け、日医認定産業医等を対象に産業医の資質向上のための研修会を開催する。

催の改定説明会への参加費や改定に関する資料作成代等を計上。このほか、近畿厚生局奈良事務所および県が実施する保健指導監査の立会い等を行う。

労災・自賠責対策費（平盛理事）

労災指定、労災医療と診療費算定等の理解を深めるため、労災指定医療機関等を対象に研修会を開催する。また、交通事故医療等への知識啓発を目的として、日本損害保険協会、損害保険料率算出機

構との共催で自賠責保険研修会を開催する。全体で増額。

（藤岡理事）

学校保健対策費支出

県教育委員会、県歯科医師会、

県薬剤師会と本会との連携を図り、学校保健に関する諸問題について検討する。三師役員連絡協議会を通じて、学校保健研修会および全国学校保健学校医大会への参加を促している。総額では若干減額。

（槇野理事）

産業保健対策費支出

日医認定産業医に対する研修や活動推進のための費用を計上。地平成23年５月１日
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奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 6）

・産業医学振興財団の委託を受け、奈良労働局、奈良産業保健推進センター、奈良労働基準協会と連携し、産業保健に関する諸問題について協議する連絡協議会を開催する。
・地域産業保健センター事業を受託し、地区医師会の協力を得て小規模事業場（従業員50名未満）
および当該事業場の労働者に対する産業保健サービスの充実に努める。
・日医認定産業医の登録事業を行う。

８．公衆衛生活動
・「新型インフルエンザ」やその他感染症予防対策を徹底するため、各地区医師会との連絡協議会
や、会員への講習会等の開催を検討し、県との連携、情報収集、提言等に努める。
・インフルエンザワクチンの安定供給のため、県、卸業者と連携し、ワクチン不足の事態に対応する。
・予防接種事業の充実を図る。
・感染症や生活習慣病等県民が罹患しやすい疾病をとりあげ、健康啓発活動の一環として公開講座を実施する。
・禁煙推進および指導者養成のため、研修会、アンケート等を実施する。
・県からの委託事業である「感染症発生動向調査」において各種感染症の発生動向について地区医師会、医療機関へ迅速に情報を還元する。
・「不妊専門相談センター事業」を奈良県より受託する。

９．地域保健・福祉対策
・奈良県保健医療計画に基づく病院の新設、増床等に対する本会の意見を協議するため医療計画検討委員会を開催する。また、保健医療計画や地域医療再生計画に関する内容を協議するため地域医療担当理事連絡協議会を開催する。
・県医保健・福祉医部会と連携して介護・福祉・保健について会員の理解を深めるため、研修会等を開催する。
・奈良県と共催で「主治医研修会」「障害者自立支援関連講習会」を開催する。また、奈良県より委託を受け「認知症かかりつけ医研修会」を実施し、介護、福祉事業を展開する。

10．僻地検診
・僻地中核病院である県立五條病院の協力要請により、曽爾村、御杖村、東吉野村がそれぞれ実施
する検診事業に眼科医、耳鼻咽喉科医および医療従事者を派遣し事業に協力する。

域産業保健センター事業は、前年度に引き続き奈良労働局より受託して実施するが、事業仕分け等の影響により委託費が減額されている。

（岡本理事）

公衆衛生活動費支出

新興感染症や予防接種に関する研修会等を開催し、地区医師会や県と連携して予防対策を推進する。

また、引き続き県や卸業者と連携して、インフルエンザワクチンの安定供給を図る。さらに、県の委託事業である感染症発生動向調査事業や不妊相談センター事業を継続して実施する。このほか、県民公開講座の開催費用等を計上。全

体で増額。

（友岡理事）

地域医療・福祉対策費支出

奈良県の保健医療計画に基づく病院の新設・増床に対する検討、本会の意見を協議する医療計画検討委員会や地区医師会担当理事連

絡協議会を開催する。また、県共催の主治医研修会、障害者自立支

援関連講習会、認知症かかりつけ

医研修会のほか、介護福祉事業を展開する。前年度とほぼ同額。

平成23年５月１日
毎月１回１日発行（ 7）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

11．勤務医対策・病院勤務医に対してのアンケート調査を実施する。
・勤務医の過重労働・勤務環境改善に関する問題についての検討を行う。
・勤務医に対する講習会（地区医師会等へ出向いての）を開催し、勤務医の医師会に対しての関心を高める。
・大学病院において学生、研修医に対しても医師会に活動、実態に関する啓発活動を行う。

12．男女共同参画推進
・仕事と生活の調和の推進、女性の活躍の推進、安心して出産し子どもを育てることができる環境整備のため、男女共同参画推進委員会において検討する。
・日本医師会が実施する医師再就職支援事業の一つである「女子医学生、研修医等をサポートする会」や講演会、研修会などを開催する。
・男女共同参画フォーラムや県が主催する事業などに積極的に参加する。

13．救急医療対策
・「救急医療対策委員会」で、喫緊の課題である産科・小児科を含む救急医療問題についての実現
可能な対応を協議する。また、奈良県国民保護計画ならびに奈良県防災計画に基づくテロ対策をはじめ、新型インフルエンザの集団発生時対策、地震災害に対する救護対策等あらゆる生命危機に対応できるよう、行動マニュアル作成について検討を重ねる。
・公共施設等にAED機器が配備されつつある状況を鑑み、医療従事者等を対象に実技指導研修会を開催する。
・奈良県防災総合訓練に参加し、災害時の活動について関係機関との連携を確認する。
・休日夜間応急診療所の患者受診状況や県内の救急医療の状況を整理した「救急医療業務報告書」を作成し会員および関係団体等へ配布する。
・「奈良県救急安心センター」の業務を受託し、県民の安全、安心のための救急医療情報提供の充実に取り組む。

14．地区助成金
・各地区医師会が実施する福祉医療推進、地域医療推進、健康づくり推進事業に対して助成を行う。

僻地健診事業（潮田理事）

奈良県眼科医会、奈良県医師会

耳鼻咽喉科部会の協力のもと、曽爾村、御杖村、東吉野村の三村で僻地検診を実施する。前年度とほぼ同額。

勤務医対策費支出（平盛理事）

勤務医の医師会への入会促進に向けて近々実施予定のアンケート調査の解析を行い、勤務医の過重

労働、勤務環境の改善に関する問

題を検討する。このほか、勤務医に対し、医師会への関心を高めるための講習会の開催費用等を計上している。全体で若干減額。

（岡本理事）

男女共同参画推進事業費支出

前年度と同額を計上。女性医師支援に向けた講演会のほか、引き続き医大生との交流会を開催する。

また、前年度に実施した女性医師の現況調査や病院内保育所アンケートの結果から得られた課題改善に向けて、体制整備を図る。

（槇野理事）

救急医療対策費支出

全体で若干減額。これまで別科目で設置されていた「生命危機対平成23年５月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 8）

15．医業関係施設経営対策
・医療に関する税務の他、医業経営全般にわたり、地域の医師が日頃思っていることを汲み上げることを目的に、地区医師会代表者と意見交換を行う。
・日本医師会がとりまとめる「医療に関する税制改正要望」を県内選出国会議員に働きかけを行う。
・会員診療所が医療法人認可申請を行う際の相談対応、申請手順の説明、申請見本書類の説明と配布を行う。
・共同利用施設連絡協議会に参加し、共同利用施設の課題等に関する検討を行う。

16．生活習慣病対策
・特定健診・特定保健指導について、受診率の向上を目指して近畿各府県医師会の実施状況等を情報収集すると共に問題点を整理し、奈良県をはじめ集合契約を締結した代表医療保険者、代行請
求機関である支払基金、国保連合会との連携を密に、実施機関の円滑な運営に努める。そのための講演会、説明会を実施する。
・糖尿病対策として、「奈良県糖尿病対策推進会議」による市民公開講座や、かかりつけ医と専門医との連携強化を図るための講演会等を開催する。
・奈良県との共同で、奈良県の糖尿病患者の実態把握と未受診糖尿病患者の受診喚起と受診中断率低減のための事業を実施する。
・奈良県がん予防推進協議会による各種がん検診従事者講習会を奈良県と共催し、二次医療機関の検診向上に努める。
・子宮がん検診、肺がん検診がスムーズに実施できるよう請求・支払いの取りまとめを行う。

17．情報対策

ホームページ・LANシステム、ＨＰの運用、メールアカウントなどの管理を行う。メールサーバーの新構築を検討する。
・ホームページ等による会員・一般への情報提供を行う。
・ＴＶ会議システムを活用して講演会、研修会の中継を行う。
・会員・職員を対象にパソコン、インターネット、日医標準レセプトソフト（ＯＲＣＡ）に関する説明会、講習会を開催する。

18．医療安全対策（診療情報提供対策）策」を、年度より本事業の救急医療対策委員会で引き継いで実施する。また前年度に引き続き、県より救急安心センター事業を受託実施する。このほか、予算立案後に東日本大震災が発生したため、資料上では震災対応費用は計上されていないが、適宜、必要な支出を行う予定。

％を助成

地区助成金支出 （槇野理事）

昨年度同様、地区医師会での事業に対して県補助金のする。県補助金の減額により、若干減額。

医業関係施設経営対策費支出（友岡理事）

必要に応じて医療に関する消費税、事業税、相続税のほか、いわゆる四段階制に関する勉強会や意見交換の場として、地区医師会担

当者らとの協議会を開催する。また、引き続き医療法人設立認可申請の支援を行う。このほか、共同利用施設関連の会議参加費用を計上。全体で増額。

生活習慣病対策費支出（平盛理事）

主に特定健診・特定保健指導、

27

23

（ 9）

平成23年５月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

・県民のための健康相談を学術専門部会の協力を得て実施する。
・医療安全対策のための研修会を開催し、医療が安全に提供され、県民に信頼される医療が実現するよう努める。
・会員が遭遇した医事紛争処理事案の付託を受け、解決・処理にあたる。
・「医療従事者に対する暴力的脅迫的事例に関するアンケート調査」の結果を基に今後の対策について検討する。
・医師職業規則を普及させるための活動を推進する。

19．会員の福祉・古稀会員の永年の医師会貢献に感謝し、慰労する「健勝会」を開催する。
・生命保険・所得補償保険などの団体契約、医師年金ならびに日本医師・従業員国民年金基金について、普及、推進等に必要な業務を行う。
・会員間の交流を深めるために、レクリエーションを実施する。

20．警察医対策・警察本部とより緊密な連携を図り、警察の諸活動に対する医学的協力を行うとともに、法医学の研鑚、会員相互の親睦を図る。
・承諾解剖制度の実施により、異状死体の解剖や画像検査を積極的に実施し、死因究明の精度を高め、県民の信頼と公衆衛生の向上に役立てる。
・検案協力医師の平準化につとめ、検案システムの改善を図る。
・大規模事故災害発生時の検案医師の対応等につき、県警本部と協力体制を整える。

21．医療政策活動
・あらゆる分野から講師を招き、講演会を開催する。
・医療政策全般について検討するための勉強会などを開催する。

23．医療従事者の養成・看護に関する必要な専門的知識および技術を修得させ、あわせて豊かな人間性を培うとともに、地域住民の保健・医療・福祉に貢献できる看護師を育成する。
・充実した情報教育設備などをＰＲし、学生の確保に努める。

糖尿病や各種がん予防に関する事

業経費を計上。特定健診、特定保健指導については、受診率向上に向けて問題整理を行う。また前年

度に引き続き、奈良県との共同により県内糖尿病患者の実態把握と未受診患者への受診勧奨等の事業を実施。このほか、各種がん検診の従事者講習会を県と共催する。

全体で若干増額。

情報対策費支出 （藤岡理事）

年度は保守費23

前年度に完了した本会サーバの外部委託（レンタルサーバ）移行

費用分を減額し、用として支出する。今後は本会Ｈ

Ｐのリニューアル、メーリングリ

ストの活用等、本会のＩＴ化推進に向けて取り組む。全体で減額。

医療安全対策費支出（藤岡理事）

医療安全研修会や健康相談窓口

事業に関する費用はほぼ前年度同年度より当科目で支出する額。また、これまで医事紛争処理特別委員会で計上されていた会計が、ことに伴い増額となっている。

会員福祉対策費 （槇野理事）

主に健勝会の事業に関する費用。

23

平成23年５月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 10）

第 ３ 号 議 案 
平成23年度本会一般会計予算
平成23年４月１日から平成24年３月31日まで

Ⅰ 事業活動収支の部
１.事業活動収入（単位：円）

科 目
予算額
１.基本財産運用収入
［3,
000］
3,
000
基本財産積立預金利息収入
２.特定資産運用収入
［1,
000］
1,
000
特定資産利息収入
３.会費収入
［153,
204,
000］
153,
204,
000
会費収入
４.入会金収入
［21,
000,
000］
21,
000,
000
入会金収入
５.補助金等収入
［43,
342,
000］
41,
152,
000
県補助金収入2,190,000
日医補助金収入
６.委託費収入
［125,
329,
000］
123,
156,
000
県等委託費収入
2,
173,
000
産業医学振興財団委託費収入
７.雑収入
［26,
791,
000］
5
0
,
000
預金利子運用資金分収入

会館使用料収入
3
0
0
,
000

1,
000
不用品売却代収入
24,
900,
000
事務手数料収入
1,
540,
000
雑入収入
８.寄付金収入
［1,
000］
1,
000
寄付金収入９.他会計からの繰入金収入
［260,
000,
000］
260,
000,
000
他会計からの繰入金収入
事業活動収入計
629,
671,
000

２.事業活動支出
科 目
１.事務費支出
給料支出
期末手当支出
諸給与支出退職給付支出
福利厚生費支出
旅費支出
需要費支出会館管理費支出
諸謝金支出
役務費支出
渉外費支出
慶弔費支出
２.会議費支出
会議費支出３.事業費支出
広報費支出生涯教育費支出

予算額
［90,
043,
000］
17,
784,
000
4,
895,
000
4,
832,
000
2,
000
5,
486,
000
17,
516,
000
17,
049,
000
11,
080,
000
1,
779,
000
5,
620,
000
3,
500,
000
500,
000
［7,
270,
000］
7,
270,
000
［278,
865,
000］
30,
000,
000
3,
403,
000

学術振興推進費支出

8,
730,
000

医療保険対策費支出

9,
045,
000

労災・自賠責対策費支出
学校保健対策費支出

1,
827,
000

産業保健対策費支出
公衆衛生活動費支出
地域医療・福祉対策費支出

895,
000
24,
071,
000
11,
488,
000
1,
840,
000

僻地健診事業支出

393,000

勤務医対策費支出

1,
248,
000

男女共同参画推進事業支出

700,
000

救急医療対策費支出

98,
294,
000

生命危機対策費支出
地区助成金支出

11,
110,
000

医業関係施設経営対策費支出
生活習慣病対策費支出

2,
688,
000

情報対策費支出
医療安全対策費支出（診療情報対策費）
調査費支出会員福祉対策費支出
警察医対策費支出
医療政策活動費支出

0
716,
000
5,
860,
000
4,
058,
000
0
1,
949,
000
1,
200,
000
1,
100,
000

医師職業規則運営支出
業務費支出

58,
250,
000

0

給料支出

30,
062,
000

期末手当支出

11,
280,
000

諸給与支出

6,
824,
000

福利厚生費支出

10,
084,
000

４.公租公課支出

［4,
130,
000］

固定資産税支出

3,
000,
000

自動車税支出60,000

法人税支出70,000

消費税支出

1,
000,
000

５.負担金及補助金支出

［940,
000］

近医連会費支出
PPNW日本支部負担金支出
I
６.寄付金支出
寄付金支出７.営繕費支出
営繕費支出８.雑損失支出
長期借入金支払利息支出
９.他会計への繰入金支出
看護専門学校特別会計への繰入金支出
事業活動支出計
事業活動収支差額

790,
000
150,
000
［1,
000,
000］
1,
000,
000
［500,
000］
500,
000
［1,
000］
1,
000
［5,
000,
000］
（5,
000,
000）
387,
749,
000
241,
922,
000

平成23年５月１日
毎月１回１日発行（ 11）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

Ⅱ 投資活動収支の部

Ⅲ 財務活動収支の部

１.投資活動収入

１.財務活動収入

科

目

予算額

１.基本財産取崩収入

科

基本財産積立預金取崩収入

予算額

財務活動収入計

1,000

２.特定資産取崩収入

0

［5,
000］

役員退職給付積立資産取崩収入

1,000

職員退職給付積立資産取崩収入

1,000

２.財務活動支出

会館改修積立資産取崩収入

1,
000

科

減価償却引当資産取崩収入

1,000

借入返済積立資産取崩収入

1,000

３.貸出金返済収入

目

予算額

１.借入金返済支出

［20,
000,
000］

［1,
000］

長期借入金返済支出

1,
000

20,
000,
000

貸出金返済収入
投資活動収入計

財務活動支出計

20,
006,
000

1,
000

財務活動収支差額

２.投資活動支出
科

目

［1,
000］

目

△1,
000

予算額

１.基本財産取得支出

［20,
000,
000］

基本財産積立預金支出

Ⅳ 予備費支出

20,
000,
000

２.特定資産取得支出

科

［41,
001,
000］

役員退職給付積立資産取得支出

7,
000,
000

職員退職給付積立資産取得支出

27,
000,
000

会館改修積立資産取得支出

5,
000,
000

減価償却引当資産取得支出

2,
000,
000

借入返済積立資産取得支出

1,000

３.固定資産取得支出

予算額

１.予備費支出

［2,
000,
000］

予備費支出

2,
000,
000

［1,
000,
000］

当期収支差額

197,
926,
000

1,
000,
000

前期繰越収支差額

133,
000,
000

次期繰越収支差額

330,
926,
000

什器備品購入支出
投資活動支出計

目

62,
001,
000

投資活動収支差額

△41,
995,
000

このほか、会員と県医看護専門学校の学生等との親睦を深めるレ

クリエーションを実施する。実情に応じて減額。

警察医対策費支出（槇野理事）

見理事）

奈良県承諾解剖制度、Ａｉの定着を目指す。若干減額。

（


医療政策活動費支出

医師会の将来を見据えた分野の講師を招いた講演会や勉強会を実施する。前年度と同額。

業務費支出

業務関係の職員分として、事務費以外の人件費で職員８名分とパ・８％に当たる。

ート職員１名分を計上。前年度より１名増員のため増額。事業費支出の約

公租公課支出実績により、前年度とほぼ同額。

負担金及補助金支出

近畿医師会連合の会費およびＩ

ＰＰＮＷ日本支部会費等。前年度とほぼ同額。

寄付金支出

20

前年度に終了した平城遷都一三

退共からの支給分を差し引き、そ伴い増額、また教育充実費は授業分。入学考査料は受験生の増加にっている。入学金は平成

年度生

出では教材備品購入費用を、実習

は教員長期講習費用を、教材費支は緊縮予算で計上。研究研修費で費では印刷費用をそれぞれ一部減の不足額を積み立て、給付に備え料同様６名分が減額となっている。

るもの。また、県医債返済のための借入金返済積立は前年度で終了

額している。

営繕費支出

前年度と同額を計上。

【投資活動収入】

Ⅱ、投資活動収支の部
問題を販売したため増額。

特定資産取崩収入

借入金返済積立預金取崩収入は、

県医師会からの借入金を返済するための取崩し金。また、職員退職給付積立資産取崩収入は、本年３月末に退職する職員退職金支払いの取崩し分。校舎補修積立資産取崩収入は科目のみ計上。

特定資産取得支出【投資活動支出】

前年度同様、県医師会からの繰積み立てている。

出と減価償却積立資産取得支出に入金を、校舎補修積立資産取得支トのバージョンアップ費用を新規講師手当から教育書費について事業費支出

等は前年と同額。

に計上している。慶弔費、雑支出

は、貸借料で学生の成績管理ソフ

過去の実績をもとに減額。需要費手当が増額となっている。旅費は、こと等から減額。諸給与は管理職

１名が定年退職後、再雇用になる

給料、期末手当は本年３月末で事務費支出【事業活動支出】

一般会計からの繰入金。

他会計からの繰入金収入収入。前年度から過去の入学試験

再試験料・学生のコピー料等の雑収入

養成所運営補助金。

県補助金収入営繕費支出出。前年度より６名分が減額とな

１～３年生合計１２１名分で算賦課金収入【事業活動収入】

Ⅰ、事業活動収支の部

看護専門学校特別会計終了。

長期借入金返済支出は前年度で【財務活動支出】がないため、計上していない。

借入金に関する会計。借入予定【財務活動収入】

Ⅲ、財務活動収支の部

より、大幅に減額となっている。

額は、借入金返済積立の減額等に取得支出を含めた投資活動収支差

このほか備品購入等の固定資産している。

〇〇年祭の応援寄付金分が減額。

24

今期に大規模の修繕予定はない。

年度は存置科目。

雑損失
平成
他会計への繰入金支出
本会看護専門学校特別会計への繰入金は前年度同額。特別会計の特定資産取得支出で積立てる。

Ⅱ、投資活動収支の部【投資活動収入】
基本財産取崩収入と特定資産取崩収入および看護専門学校特別会
計からの貸出金返済収入。

【投資活動支出】
基本財産取得支出のほか、特定資産取得支出として、役員退職給
付積立、職員退職給付積立、会館
改修積立、減価償却引当に積み立てる。職員退職給付積立は、平成

都合による退職金額を算出し、中

23年３月末時点で職員全員の自己

23

（ 12）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行

（ 13）

平成23年５月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

第 ３ 号 議 案 
平成23年度看護専門学校特別会計収支予算
平成23年４月１日から平成24年３月31日まで

Ⅰ 事業活動収支の部
１.事業活動収入科

目

１.賦課金収入授業料収入入学金収入入学考査料収入
施設整備費収入
教育充実費収入
２.県補助金収入
県補助金収入
３.雑収入
預金利子収入受験必要書類収入
雑入収入
４.他会計からの繰入金収入
一般会計からの繰入金収入
事業活動収入計（単位：円）
予算額
［125,
408,
000］
78,
408,
000
12,
500,
000
2,
400,
000
20,
000,
000
12,
100,
000
［18,
038,
000］
18,
038,
000
［738,
000］
1,
000
1,
000
736,
000
［5,
000,
000］
5,
000,
000
149,
184,
000

２.事業活動支出
科 目
１.事務費支出
給料支出
期末手当支出
諸給与支出退職給付支出
福利厚生費支出
旅費支出
需要費支出公租公課支出
役務費支出
慶弔費支出
雑支出
２.事業費支出
講師手当支出
講師旅費支出
会議費支出渉外費支出研究研修費支出
教材費支出入試費支出行事費支出
実習費支出
図書費支出
式典費支出
健康管理費支出
負担金支出
教育諸費支出
３.営繕費支出
営繕費支出事業活動支出計
事業活動収支差額

予算額
［123,
009,
000］
47,
920,
000
14,
301,
000
11,
780,
000
11,
000,
000
14,
707,
000
2,
223,
000
19,
597,
000
1,
000
1,
100,
000
100,
000
280,
000
［25,
675,
000］
6,
206,
000
3,
160,
000
450,
000
380,
000
1,
361,
000
2,
431,
000
540,
000
1,
386,
000
4,
937,
000
1,
527,
000
880,
000
865,
000
155,
000
1,
397,
000
［500,
000］
500,
000
149,
184,
000
0

Ⅱ 投資活動収支の部
１.投資活動収入科

目

１.特定資産取崩収入

予算額
［31,
001,
000］

借入金返済積立預金取崩収入

20,
000,
000

職員退職給付積立資産取崩収入

11,
000,
000

校舎補修積立資産取崩収入
投資活動収入計

1,
000
31,
001,
000

２．投資活動支出科目

１.特定資産取得支出

予算額
［45,
000,
000］

校舎補修積立資産取得支出

2,
000,
000

減価償却積立資産取得支出

2,
999,
000

開校記念積立資産取得支出

1,000

借入金返済積立資産取得支出

20,
000,
000

職員退職給付積立資産取得支出

20,
000,
000

２.固定資産取得支出
什器備品購入支出

［900,
000］
900,
000

投資活動支出計

45,
900,
000

投資活動収支差額

△14,
899,
000

Ⅲ 財務活動収支の部
１.財務活動収入
科目

予算額

財務活動収入計0２．財務活動支出
科

目

１.借入金返済支出

予算額
［20,
000,
000］

長期借入金返済支出
財務活動支出計
財務活動収支差額

20,
000,
000
20,
000,
000
△20,
000,
000

Ⅳ 予備費支出
科目

１.予備費支出
予備費支出

予算額
［1,
000,
000］
1,
000,
000

当期収支差額

△35,
899,
000

前期繰越収支差額

47,
060,
000

次期繰越収支差額

11,
161,
000

固定資産取得支出８月、月に徴収する。

も本年度より３期に分け、５月、問題になる。今後もこの話題が再がなくなり、県全体として大きな

核的な役割を担っている医療機関

一部を近隣の県の所有地への新築ことは事実であるため、おそらくである。ただし、老朽化している

移転が考えられているようである。

什器備品購入費として、前年度

び出てくる可能性があることから、

また、女性医師問題については、ご指摘のとおり、現時点で全医師医師会としてどう考えるかをお聞きしたい。
さらに、女性医師問題への対応のうち女性の占める割合が約で、若い年代では

～

％

％、奈良

大きな問題になることを指摘している。私も事あるごとに近い将来、％に近い状況となってさらに今後増える可能性がある。

医大でも今後、女性医師がいかに活躍できおり、今から充分な対策を練って％を占めており、るかを考えていかないと、医療そ‥重して整理したもので、実際の※発言は編集の都合上、趣旨を尊条件規定の問題等、勤務医のこと

例えば保育所や勤務時間、常勤の会で検討されているようであるが、査により「実際に保育所等の施設ているところである。それらの調は何が必要かについて調査を進め性医師が休職後、復帰するために発足させて検討を重ねている。女

本会では男女共同参画委員会をものとは異なる。

も含めて、具体的に取り組んでいがあれば復職する」という意見がただきたい。
＊

医大を移転す以前、奈良

いかという趣旨で言われたようで組織と協調して行われるのではな

で、学研都市の中で研究等が他の生駒の高山地区へ移転させることる。

援を行う等の取組みを検討してい自に設けるか、既存の保育所に支多ければ、本会でも保育所等を独るという話題ある。このことは、橿原地区医師

荒井知事は、医大をがあった。現会をはじめ各地区医師会のほか、

番在の奈良県の久（

医療は北部に偏っており、南部は中南部を中心とした市町村からもンケート結果では、再研修や育児され、正式には４月日開催の日については、この時点での額が示

また、日本医師会費の賦課徴収

よび徴収方法が提示された。

本医師会代議員会での議決で明ら充分な医療が行われないような状の問題等、私たちが苦労した過去

）

岡本理事

今年度に実施したア＊

えで進めたいと考えている。

まず充分に現状把握を行ったう

かになることが伝えられた。

意見書を出していただき、現時点桜井）代議員・奈良医大の移転計画および女性医師問題への取組みについてある。本会でも男女共同参画委員おく必要があると考えている。

～

16と同額を計上。

●第２号議案～４号議案
質疑応答

も重要である。今、女性医師は医40のものが成り立たなくなる恐れが

師全体の

30

Ⅲ、財務活動収支の部【財務活動収入】
理事者による説明を終え、質疑に移った。

財務活動収入収入の予定はない。
め、主に次の発言があった。

40
塩見会長

（順不同）

事前に提出されていたものも含【財務活動支出】借入金返済支出
県医師会への返済金として長期借入金返済支出を計上。

第４号議案の会費賦課徴収の件

50で移転計画は撤回されているようについては、槇野理事から前年度

46

態になっている。そのうえに奈良と同様の県医師会員賦課徴収額お40

12

医大が移転となると、中南和で中24

口座引落しによる徴収について

（

P.
15

（ 14）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行

平成23年５月１日
毎月１回１日発行

（ 15）

第４号議案

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈良県医師会費・日本医師会費の賦課徴収および徴収方法

Ⅰ．３期で徴収する場合
奈良県医師会費
種（単位：円）

別

会費（年額）

１

期

２

期

３

期

備
１期

Ａ 会 員

120,
000

40,
000

40,
000

40,
000

Ad会 員

72,
000

24,
000

24,
000

24,
000

Ｂ 会 員

36,
000

12,
000

12,
000

12,
000

Ｃ 会 員

6,
000

2,
000

2,
000

2,
000

考

４～７月分
５月徴収
２期 ８～11月分
８月徴収
３期 12～３月分
12月徴収

日本医師会費種（単位：円）
別

会費（年額）

１

期

２

期

３

期

Ａ①会員

126,
000
（66,
000）

42,
000
（22,
000）

42,
000
（22,
000）

42,
000
（22,
000）

Ａ ②（Ｂ）
会
員

82,
000
（54,
000）

27,
000
（18,
000）

28,
000
（18,
000）

27,
000
（18,
000）

Ａ ②（Ｃ）
会
員

39,
000
（33,
000）

13,
000
（11,
000）

13,
000
（11,
000）

13,
000
（11,
000）

Ｂ

会員

28,
000

9,
000

10,
000

9,
000

Ｃ

会員

6,
000

2,
000

2,
000

2,
000

Ａ①

78,
000
（66,
000）

26,
000
（22,
000）

26,
000
（22,
000）

26,
000
（22,
000）

Ａ②


66,
000
（54,
000）

22,
000
（18,
000）

22,
000
（18,
000）

22,
000
（18,
000）

Ａ①

66,
000
（66,
000）

22,
000
（22,
000）

22,
000
（22,
000）

22,
000
（22,
000）

Ａ②

Ａ②


54,
000
（54,
000）

18,
000
（18,
000）

18,
000
（18,
000）

18,
000
（18,
000）

33,
000
（33,
000）

11,
000
（11,
000）

11,
000
（11,
000）

11,
000
（11,
000）

高齢減免を
うけて医賠
責保険に
加
入
疾病、出産
育児、その
他特別の減
免をうけ医
賠責保険に
加
入

Ａ①、Ａ②、Ａ②の（

備

考

１期

４～７月分
５月徴収

２期

８～11月分８月徴収

３期

12～３月分
12月徴収）内は、日本医師会医師賠償責任保険料部分

Ⅱ．銀行差引で徴収する場合（Ⅰと同様）と考えている。
の状況と変わっていない。

まず保育環境を整備していく必要がある

名22

また今回のアンケートの回答から、対象者となる休職中の女性医師を特定できたのは、わずかに留まり、実際はさらに多くの復職を希望している女性医師がいるはずであるが、その把握が非常に

‥

事業計画の

奈良）代議員

困難な状態である。該当者がいる

番

場合は、ご連絡いただきたい。

・公益法人制度改革における本会および地区医師会の方向性について

谷掛（
中に本会も新

しい社団法人に向けた作業を行うことが示されているが、現時点で一般社団と公益社団のどちらの法人を目指しているのか、情報が伝わってこない。

日本医師会が実施している新公益法人改革の対応に関するモデル事業では、岐阜県医師会、函館市

27

の２市医師会は公益法人を採用すでいるところである。函館・調布

医師会、調布市医師会が取り組ん

るいは収入と支出が同額）、②公

して、①収支相償（決算が赤字あ

公益認定に必要な財務の３要件とを目指していたところであるが、た、公益目的事業の定義が明確に１ヵ月間で没収されてしまう。まくなった時点で、公益目的財産がができないため、要件を満たせな医療機関もあること等から、患者ヵ月後であったり、初診は診ない

専門医療機関では、初診が１～３

医療機関にも多くの受診がある。

るようであるが、岐阜県医師会は抵触してしまう問題で、特例法案

かでも医師年金事業が保険業法に後、法律の改定等も視野に入れて、定することになっていること。今益社団法人の都道府県医師会が指し、都道府県により認定された公ただきたい。

して、診断能力の向上を図っていいては１回だけでなく複数回開催

認知症かかりつけ医研修会につ療機関でも診てほしい」という要からは「もう少し、かかりつけ医

休財産の保有限度額、がある。な

益目的事業比率がまた、本県の各地区医師会でもにより抵触しないこととされたが、様子をみる必要がある。

問題は、母体保護法指定医に関定まっていない。

どうされるのか、それを参考にす

互いに参考にして、より良い法人
公益事業ではなく共益事業になる＊

次中間報告が送達された。この後、っていただき、日医から示された末に地区医師会の担当者らに集ま捗状況を説明しているほか、昨年月には完了でき請を行い、認可・登記の手続きを会で承認されたら、同年７月に申を定める。翌年６月の定例代議員

開業医を増やを持った一般り合いの知識対するかかわる。認知症にご指摘のとおりであ

移行申請後に第２次報告、続いて踏む予定。同年

友岡理事

望を受けている。

を採用できるよう検討することがため、②を満たせなくなる可能性

本会では、定款のたたき台を取
年度内に定認可が明らかになった時点で第３るようにと考えている。

が、原中新執行部に代わり、会長

ある程度の方向性が示されていた

年度の時点でるので参考にしていただきたい。

第２次の結果報告が掲載されていは継続されない可能性があり、た

公益事業を行っていても、次年度されたように、県から請け負って

小児救急電話相談事業が突然中止ある。以前、県から受託していた件をクリアするのは極めて困難で公益社団でも検討したが、３要

また近畿府県医師会は、すべてと、公益社団は難しいと思われる。

いただきたい。会計規模からするを揃えるべく一般社団を目指して

日医では、平成奈良）代議員

検討のうえ実施したい。

番奈良）代議員・今後の医事紛争処理の取扱いについて

北岡（

平成

年度

‥

別委員会の会計を一般会計に組み事紛争処理特入れとして医会計からの繰

予算では、他‥番・認知症かかりつけ医研修会の開催回数の増加について
谷掛（

認知症患者が増え、かかりつけしていきたいと考えているので、定款改定案等について説明してい師会は昨年

選挙をこれまでの代議員会での選

地区医師会も県医師会と足並み挙から会員選挙に変更することとちどころに公益事業の額が減って一般社団を考えている。

して、まだ検討されている段階で21

また、日医は当初から公益社団

一旦、公益社団になると後戻りしまうことになる。

人として認定された。日医ＨＰに

12

27

23

社団を目指している。

る。現時点では、とりあえず一般

款・諸規程改定検討委員会で定款りまとめたうえで、

23月１日に公益社団法

本会では、地区会長協議会で進ているところである。

があることから、再度、検討され必要である。それぞれの状況を把
＊
昨年の
月に日医

握していたら教えていただきたい。

％以上、③遊ることができるのではないか。

50

次報告が出される予定。調布市医総研から、日医モデル事業の第１

大澤副会長

10

確定していないのが現状。

24

11

（ 16）
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奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行

予算について異議はない。これら

き方ではないか。

入れることになっている。これまにあたり、手続きとして皆の意見

県医師会長を解任するというもし、塩見会長の適格性に対して疑を聞くべきであると考える。各位のではなく、大きな会を運営する●第５号議案
会費減免申請の件（報告）の意見を問うていただきたい。

を提出される塩見会長や理事者の天理）を求めたところ、意義なしの声がなかったため、土居副議長が承認

この件に関して質問が提出されの印象は、大半が会長職として立かを我々に諮られた。その時の私ることについて、どのように思う

数挙手となり、議題として取り上案について会に諮ったところ、多土居副議長は、友永代議員の提と受け取った。

げることになった。

れた。

‥

ところが今回、結果的には会長職のまま立候補されることになった。ここで立候補をやめるように補への意見表明が行われた。

私の思いを述べさせていただく。

この場をお借りして、が、会長として立候補するかどう

昨年の秋から暮れにかけて、民塩見会長

友永代議員により行われた議事進かは我々会員に諮るべきである。

主党より私に知事選挙に立候補しは申さないし、申す立場でもない

行上の動議の内容は以下のとおり。

てくれないかという意向の打診があった。出るか出ないかと迷った

これを諮らずに立候補されるといやはり、会員に支えられている

月の地区会長協議会で進行上の提案

ここで議事

たうえで、会長職として立候補を議員が賛成しているのかを確かめ候補するにあたり、どの程度の代たいので、この際、塩見会長が立したがって、その時点で一旦断念

ご意見が多かったと認識している。

をしっかりやってほしい」という事選挙に出るよりも医師会のこと

確かに、同会議での雰囲気は「知地区会長各位のご意見を伺った。

状況で、を申し出たい。

される、というのが筋の通った行会長という立場も考えていただき

年度事

平成

業計画および天理）代議員

想だと思う。

うことは、典型的な上意下達の発第２～４号議案の質疑のなかで、まず、塩見会長の知事選挙立候候補されることには反対であった

長協議会で、知事選挙に立候補す

月の地区会

12

あがり、第５号議案は可決承認さ◇義を持っており、この疑義を解消

ご努力には敬意を表したい。しか◇番◇することをお願いしたい。
趣旨を申し述べる。

年度の会

費減免者数は１２６名で、総額は塩見会長は、昨年

槇野理事より、平成

では、希望者のみ医事紛争処理特別委員会に入り会費を納めていたが、今後、対象者や会費等の取扱＊

いはどのようになるのか。

１１３４万円であることが報告さ

今後、同委員会は廃れた。

塩見会長
止し、本会の業務として取り扱う。

◇※この後、友永（
代議員より、議事進行に関する動議として、塩見会長が奈良県知事
選挙に出馬したことに伴う同会長の考え方に対する疑義が示された◇が、紙面構成の都合上、この模様は後に掲載する。
◇

番●塩見会長の知事選挙
立候補について友永（

12

れば、相談に当たらせていただく。

会費は徴収せず、県医師会員であ23
23●第２～４号議案 採 択、および第４号議以上の質疑のあと、第２号議案、第３号議案

ところ、拍手多数で一括上程した３議案が可決承認された。

15

15

案への承認を求めて表決に付した

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（ 17）

‥

した。
21

たが、結果的には、被災地区を除悩んだ。しかし、会長職として立師会長を続けていいのかも真剣にめたうえで」「会長職を辞した。その時負けた時は降りることも考えない候補させていただいた方が、世間

今回の被災者に対する支援をみ

ただ、ここで私を解任するといといけないという話はした。これ

いて予定どおり選挙が行われるこると、奈良県の初動体制は非常にう動議が出されて可決されれば、は、前の私の意見である。

とになった。

城へ行ってきた。奈良県医師会は、遅かったと思っている。なぜ早く会長職を退く覚悟はできている。

は基本的に賛成している。しかし、日まで宮南三陸町という津波被害の最も大動けなかったのかを考えると、お願わくば、奈良県医師会として全選挙戦をされないという姿勢は気日～きなところへ救護班として参加しそらく関西広域連合に参加してい員一致で私を応援してくれる医師と申しあげたているが、そこの状況を見ると本ない中で独自に動こうとして、何会であってほしいと思っている。

に対するアピールになると信じて当に悲惨である。水が出ない、電が必要なのかわからない状況であ

つもりはない。

気が通っていない、自家発電装置ったことが要因のひとつであるといる。

はあるが燃料が不足している、そになる。選挙は立つからには勝た

今回、塩見会長が立たれたこと

ういった状況を見て、医師会とし後は、各位のご意見に委ねたい。

思っている。
が直接、行政に携わることができ

意見表明の後、土居副議長が代って選挙戦を展開していただきたい。

大阪府の橋下知事と同一歩調を取ねばならぬというのが私の信条でれば改善できる部分もあると思い、議員各位に意見を求めたところ、を使わせてくれないかと申し入れ

それを私に託していただいたとい

運営するべきだという各位の思い、いた理由、奈良県医師会を的確にものとは異なる。

尊重して整理したもので、実際の※発言は編集の都合上、趣旨をいただきたい。

◇

郡山）◇

出るからには勝つ戦いを行って現会長のままでいいと思っている。

どうかという問題ではない。私はさらに関西広域連合という政策で、ある。塩見会長も選挙演説を行い、現地から本会事務局に対して燃立候補を決心した。それも一昨日◇

料を運ぶ手段について確認させたの昼前であり、準備期間はほとん◇

ところ、消防法等の関係で、民間そういったことも勘案して、私組織である医師会がそういう活動

今、医師会長の名前をおろすかをしたが許可されなかった。結局、うことは充分理解している。しか概要はつぎのとおり。

多数の代議員から発言があった。

医師会として被災地を支援するた

し、あの被災者の状況を見れば、各位が私を会長に選んでいただ

どない状況である。

めには、車で物資を運ばなくては

私の個人的状況等は吹っ飛んでし番‥

本県の医療関係者が放射線測定‥

北村（に行ったらしいが、関西広域連合

田北代議員（なれば、お分かりいただけると思前回は民主党推薦であったため、に入っていないというだけで、自私は、このような大変な状況のう。そういう意味で、私は立候補分たちですべて手配するようにと中で選挙をやるべきではないと思党に対する世間の評価を考えると、を決意したのである。
立候補することに当たって、医っていた。各国会議員には、この勝つのは難しい面があるので反対桜井）代議員◇ならず、時間がかかってしまい、◇

避難所で体調を崩す者が増え迅速まう。これは、各位も直接ご覧に番に対応できないと思った。

13

は奈良県に連絡し、県の防災ヘリはできないとのことであった。私らないと思った。

て支援する体制を取らなくてはな

こり、私も３月

そういう中で今回の大震災が起
19

状況で選挙を行わないよう要望し

44

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いうことを言という気持ちを持たれたのは純粋ることができるか、非常に懸念す＊選挙活動についてであるが、私は震災の支援を第一に

塩見会長

今、塩見会長が出られて、本当考えたい。県医師会長として的確るところである。

に支援体制を組み、また、自身のであり、この決定を尊重したいとに名前をアピールすることができ

診療所の患者さんに対する責任も思う。今の私は、以前に反対した＊

るのか、少し心配な面もある。

われたらしい。

塩見会長が立った以上、少しで奈良県が広域も票を取って存在感を出すべきで時とは全く逆の立場になった。

いない限り、連合に入って
大災害の時にのけものになるといことができたら、会長職との両立あるので、できる限りの選挙活動

る。もちろん、勝つための選挙で果たしながら進めたいと思っていはできない。もっと大きな立場かもし知事に当選する

また、選挙で負けたら会長職を塩見会長

どうするかは関係なく、継続しては行いたい。

ある。

我々の病院から救援隊を出そうら奈良県の医療を考えていきたい

う事実がある。
と思っているが、自分たちで交通と思っている。

◇のの、この場で発言することを会

土居副議長は、議長職であるも◇ほしい。我々のリーダーとして頑◇‥郡山）代議員に諮り、了承を得たうえで、次のように述べた。

＊‥

している橿原地区医師会の顧問と県医師会長を選出の選挙と同じ

塩見会長には大変失礼だと思う

して意見を述べさせていただく。

土居副議長である。負けたとしても、最大限関谷（◇張っていただきたいとエールを送る。
◇

手段を取らない限り、帰ってくる◇天理）代議員番ことができない。どうしても広域連合に入る必要があると思うので、そういったアピールも含めて、知番

たとえ負けたとしても、塩見会長の選の票を取る必要がある。やるから

挙は我々自身たいということ。時期的にその要

宮城（

会長の争点
は、関西広域連合に加入し素に固執していると思うが、政治

が、今回の大震災を見て心を痛めて災害支援を塩見会長が知には自分の選挙としてやっていき

頑張っていき事選出馬につや経済等、奈良県全体の要素で考会長協議会でいて打診され‥

さらに、どういう気持ちで進む

立してできるものではないと思う。

にこだわらず、全面的に協力した

塩見会長が出る以上は、勝ち負けっているように見える。しかし、今回に限っては理性より感情が勝で難題が起こると招集されて討議者らで顧問会を設けており、地区

当地区医師会では、地区会長経験

これまでの経緯を申しあげると、師会長としては短慮であると思う。

けで知事になろうというのは、県医のか、１点だけのアピールによっい。心からエールを送る。

塩見会長は理性的な人であるが、て県民が本当に答えてくれるか、

県医師会は今、塩見会長を必要と巻におり、被災地の壮絶な状況を短時間でどこまでそれを持ち上げ

私の親しい友人が水戸･福島･花伝え聞いている。塩見会長が義侠していることである。

心を持ち、男として何とか立とう

また知事になれば、会長職と両ない人などおらず、災害を見ただ

15

たいと思っている。

16

えなければならない。

月の地区吉野）代議員◇事選挙に出ていただきたいと思う。

番

◇
山岸（
12

た時には反対した。理由は、奈良

48

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それは、自分のために投げたので

長は勝手に先に投げてしまわれた。

投げられたというよりも、塩見会

もう賽は投げられてしまった、いを持っている。

今は何としても勝ちたいという思を振ってくれる。それを見ると、歩いている人が「頑張って」と手

ただき、その後、車で回ると道をしかし、突拍子もないような行

はなく、現状を見て何とかしなけていくのではないか。

動をする塩見会長であるが、そのればという、止むに止まれぬ大和

ただ、私も橿原地区医師会長と開かれた。当医師会では、長年、行動力については非常に大きな力魂だと思う。そういう情熱や度胸

月に下里会長よ自民党の国会議員や県議会議員をを持っておられるので、塩見会長がある人が上に立ってほしいと思して、現知事の後援会の役員にな支持している経緯がある。当医師が県医師会長から身を引くことがっている立場である。

会としても、民主党から知事選にあってはならないと考えている。

っている。

り、民主党から塩見会長が知事選出ることは反対となり、その時、私は塩見会長の力量を強く信じてに出るという話があり、顧問会が

塩見会長は納得してくれたと思う。
おり、選挙に出られるのであれば、‥高田）代議員

塩見会長が知事選に出られるにあたり、

塩見会長の行鼎の軽重が問われていると思う。

しまったら、皆注視して医師会の声があった。ルビコン川を渡って‥動には問題も感会長解任となると、ますます我々

東辻（２番

◇

しかし今回、唐突にこのような◇事態になり、当地区医師会の顧問◇

患者からも応じるが、出られの意見が通らなくなる。塩見会長

援するというる限りは応援しにも責任はあると思うが、こうな北たいと思う。今ったら突き進むしかない、勝たな

中堀代議員（５番

確かに、震後、県医師会長のまま選挙選に出ければいけない。

‥

橿原）代議員災がひとつのることになった場合は、どのよう◇ってほしいとしか申しあげられない。
◇
番

きっかけにな

な体制で選挙に望まれるのか、お

‥

菊川（

野島（

◇

必ず成功するように一生懸命頑張

個々では支援する会員がいるかもしれないが、橿原地区医師会全◇体として支援はできないことを言明させていただく。
◇
橿原）代議員ったかもしれ数年、医療の荒廃が叫ばれ続けて地元の医師会として一言。やる番

ないが、このいて、塩見会長は以前から第一線けすることも充分理解している。

からには責任があるわけであるか

下里（
土居顧問が
うに、地区医で続けて来られて、その思いを抑私としては、昨日までは各位に無ら勝っていただきたい。負けても聞かせいただきたい。

師会としては、えていたのが、たまたま震災で火理をお願いするつもりはなかった。

全力を尽くしていただきたい。私各位にご迷惑をおか橿原）代議員‥番◇
選挙運動がほがついただけであり、私は決してただ、立候補を届け出て、本日、◇

とんどできないままで選挙を行っ

短慮ではないと思う。私個人とし第一声を近鉄奈良駅前でさせてい42＊てもいいものか。果たして成功率ては応援したいし、このまま黙っ塩見会長

はどのぐらいか。また、選挙運動ていたら医療界、医師会も逼塞し述べられたよ

のあり方についても、たくさんの40城）

らはかなり困惑している。

している。昨年

11

批判が寄せられている。

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

意見を聞いて
見会長に一番若い会員が塩

私も含めて副会長からも「ぜひ出てほしい。

きという声をいただいた。日医のの都道府県会長から、出馬するべが業界新聞から全国に回り、多く候補するかもしれないという情報た人が国会議員になれるという状きていて、昨日まで一般人であっのように、政治が我々に近づいて以前から持っている。ただ、現状＊ておられるのか。

どのような政治信条を持って動い消極的だと感
期待している

それが医師会の存在価値を上げる

況の中で、政治家としてはどうい

また、昨年末に私が知事選に立じた。患者さのは、日本医ことになる」と言われた。私は医師うスタンスを取るのがよいかも充宇陀）代議員

んが待ってい師会の閉塞状況を打破してくれる会長として、県医師会の立場を県分考えてきたつもりではある。

吉井（１番る、大震災の支援対応をするなどのではないかということ。将来、民に理解していただける大きなきは塩見会長の言っている場合ではない。今の塩日医を背負って立つような会長にっかけにしたいと思っている。知と経験をもとに日本医師会長にな

奈良県医師会長で蓄積された実績事になれるほど甘くはないとの声である。わずか２日間の準備で知事に当選するのは奇跡に近い状況ている。

ういった部分を是正したいと考えはおそらく各位と同じであり、そ今の国政のあり方に対する批判

政治に対する思いは、

見会長の立場は、選挙に勝つこと
なれるだけの資質と若さがあるのってほしいと思っている会員がたがあり、私も承知しているが、私塩見会長である。そのためには、できる限ではないかと思っている。今後、くさんいる。知事になって会長職は奇跡を起こしたいと思っている。

◇

を退くのであれば、日医会長の道に一枚岩でなければならない。

県医師会が割れずが閉ざされるのか。以前から、塩関谷代議員
橿原地区医師会顧問の意見は、まれており、仮に政治家であった

そういう知事も全国にたくさん生

く素人と言ってもいい。しかし今、私は医者であり、他の分野は全参考意見であり、現執行部に任せ負って立つという自負もあると思◇見会長には大きな日本医師会を背＊家はいない。したがって、私は医としても、オールマイティの政治療を中心に据えた奈良県政を考えこれまでの意見から、塩見会長の立候補を応援しよていきたい。具体的に申しあげれ友永代議員

うという全体の雰囲気は納得した。

ば、観光と医療を結びつけることっていたので、その気持ちをお聞

塩見会長が政治家になる限りはも可能である。

もちろん、そのとまた、今回の知事選は負けても国がどうなるのか、どのような政

土居副議長

多くの票が必要であるので、でき

治信条でやっていくのか、というきしたい。

と。これを契機に医師会員間の相＊る限り協力したいと考えている。

差し当たっては震災だということ

ところが一番大事だと思う。今、話もあったが立ち消えになり、今かなり問題になり首都を移転する

題もある。東京一極集中は、以前、さらに上げれば、首都機能の問るのは、医師会が２つに割れるこ
互の不信感が出るようなことになるかどうかは別にして、日本医師は理解できる。しかし、知事になは逆にすべてが東京へと集中して

日本医師会長になれ

塩見会長には引いてほしいという会に行くか行かないかは、今後どった限りには、県民全体のことをなことである。そういう意味でも思いがある。

考えないといけない。塩見会長は、◇

ういう方向へ動いていくかが読め◇ない部分がある。

塩見会長っては、奈良県にとって一番不幸おりである。私が一番危惧してい◇たらいかがか。

◇

りのことはさせていただきたい。

‥

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行（ 21）

やると言っておられるが、橋下知方向で進めていきたい。

事は憲法観がはっきりしていると

橋下知事と一緒にが起こらないとも限らない。もし友永代議員

私が知事になれば、首都機能の分思う。とんでもない話で申し訳な
谷掛（

‥

‥

戦後、数十年が経過している中で、いう人材を何とか熟成させようと

橿原地区医師会顧問が、塩見と山岸（郡山）代議員
‥

番

◇
藤井（

塩見会長の
突然の行動というのもあり、それぞれの思◇番◇奈良）代議員◇いて起立を求めた。その結果、是選挙を行うことに対する是非につは、塩見会長が会長職のまま知事

以上の質疑を受けて土居副議長◇

ることを了解するかどうかである。

会長が県医師会長として立候補すは決められない。この場では塩見推薦するかどうかは代議員会で北岡（‥奈良）代議員動を展開して、必ず知事になって◇いただきたいと思っている。
◇

今の憲法を守り続けていくだけのいう温かい心がよくわかる。私も吉野）代議員根本は大事であるが、いろいろな

以前はそう思っていたが、出ると番ところで歪みがあるのも事実であ橋下知事とは細かい政策では意成り立たない。

り、必要な部分は変えるべきだと

止協会主唱。産業界における自見が異なることがあるかもしれな◇

言ってしまった以上、推さないと
ただし、県知事として憲法云々

できる立場ではないので、どういう力が発揮できるかはわからない

主的な労働災害防止活動を推進い。しかし、関西広域連合を考えいはあると思うが、採決は採っていただきたい。

24

いる。そういう中で、東京に地震

散化をぜひ進めたい。１３００年
いが、簡単でいいので、塩見会長

私個人としては、出た限りは必◇

前に都があったこの奈良は、絶対の憲法観をお聞かせいただきたい。

ず勝つという信念のもとに選挙運◇に有力な候補になると信じている。
＊

番

ほかにもあるが、今、私は政治憲法観となると、非常に難しいと思う。私は団塊の世

塩見会長

しすることはできない。知事にな代である。学生運動の中で育って家ではないので、その立場でお話ることができれば、改めていろい日27

思っている。

さも充分理解している。一方で、きており、日本国憲法のすばらし

～

～７日

」

が、守るべきところは守る、変えるべきところは変える、そういうするとともに、広く一般の安全た時には、奈良県は絶対に参加すスタンスでいる。

意識の高揚と安全活動の定着を図ることを目的としている。

べきだと思っている。連携を取りながら関西広域連合に入るという

会

程が終了した。

し、第１７６回定例代議員会の日

この後、土居副議長が閉会を宣述べた。

ただいた。全力を挙げて戦う」と各位のご意見を充分にお聞かせいして、私の個人的な行動に対して示すとともに「貴重な時間を拝借

よび予算等への慎重審議に謝意をに立った塩見会長は、事業計画お審議を終え、閉会に際して挨拶●閉

名、非２名であった。

32

ろなことを申しあげたい。
＊

６月１日

年度 安全週間

準備期間
７月１日

平成
本 週 間
スローガン
元気な日本

企業の礎

 



「安全は家族の願い
創ろう
容

30

厚生労働省・中央労働災害防

内

 

48

11

23

（ 22）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行

理事会

館で開催。
「住み慣れた『わがや』

撲滅に向けた講演等が予定されて看護学科講義室で開催。医療事故

月６日、奈良県立医科大学医学部

奈良県臨床工学技士会主催、３③第９回人工呼吸器安全セミナー開催にあたり、同会の馬詰会長

クに関する講演が予定されている。

に、奈良県の地域連携ネットワー

は同会会員および一般市民を対象

回定例勉強会が開催される。当日

結果、承認した。

（可決承認）

副会長の派遣依頼を受け、協議のから当日の講師として本会の竹村いる。
長から後援依頼を受け、協議の結開催にあたり、同会の萱島理事で暮らし続けるために」をメイン

果、承認した。

ＪＰＰＮＷ医学生の北アジア

ＩＰＰＮＷネパール支部の主催する援助依頼について［槇野理事］

・南アジア合同地域会議参加に対［槇野理事］

いて裁定委員補欠選挙日程等につ（３件すべて可決承認）

る基調講演のほか、医師・訪問看開催にあたって同協議会の小松立場から講話が行われる。

護・相談機関・家族のそれぞれのテーマに、本会の竹村副会長によ理事会の協議事項・動向
第６回
３月２日・奈良県医師会館

１、協議事項委員の推薦について会長から後援名義使用依頼を受け、により、３月４日～６日にカトマ

協議の結果、承認した。

ンズで標記の会議が開催される。

市立奈良病院運営市民会議

日開催の第１７６回定例

この会議には日本から委員の推薦について

代議員会で実施する本会裁定委員が参加予定となっていることから、

催（担当

名の学生

‥

奈良県支部）、 月

ＩＰＰＮＷ日本支部の碓井支部長

すすめる会の主催により、５月日に奈良県文化会館で同会の第（可決承認）

生駒市代理人による通知書にした。

本支部からも援助することを承認

から援助依頼を受け、協議の結果、案どおり承認した。 （可決承認）
第１７６回定例代議員会招集ならびに提出議題について標記の提出議題等の確認を行い、［槇野理事］
本理事長による特別講演のほか、…当日の模様は巻頭記事参照。

原案どおり承認した。（可決承認）

奈良県のホスピスとがん医療を［槇野理事］

講師の派遣について「手軽にできる転倒予防体操」を受け、協議の結果、依頼どおり承田学会長から後援名義使用依頼を同会の中川会長と標記学会の原定されている。

テーマとした市民公開講座等が予学教室の田中教授や恵王病院の杉

日、奈良県社会福祉総合セン

３月回近畿理学療法学会の補欠選挙に向けて、各種通知や～②第告示等の日程案の確認を行い、原

24日（医師部門１名、病院部門１名）

ターで開催。当日は「我々の未来10［槇野理事］
標記会議委員の任期満了に伴う、

全国病院理学療法協会近畿会主の推薦依頼。協議の結果、医師部

仲川奈良市長からの次期委員２名

門には引き続き本会の岩井理事を、・高齢社会とのかかわり」をテー（可決承認）

年年４月

日。

日～平

マに、奈良県立医科大学整形外科

年４月

13

認した。

ついて（妊婦健診） ［藤岡理事］

２、報告事項地―○報告―

年度奈良県救急安心センター電話相談業務の委託先につ

平成

11

任期は平成

成

［槇野理事］

後援名義の使用について

ラム①市民向け在宅療養推進フォー
奈良県訪問看護ステーション協

23

ことになった。

また病院部門にも前任の済生会奈

12良病院院長の瀬川会員を推薦する

11

31







12

議会主催、５月７日、橿原文化会

54 15

23

11

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行
（ 23）

いて
平成

［槇野理事］

年度から本会が受託運営している奈良県救急安心センター
事業のうち、看護師および救急相談員の業務については、競争入札の形式で実施されている。
平成年度実施分については、

前年度も受託した㈱リンクスタッ
フが参加表明を示しており、同社より企画提案書や実績資料等が提出されている。
資料等の確認を行い、今年度も引き続き同社と契約を締結する方

年度近医連救急医療担

向で進めることになった。
平成（２月日・大阪市）［槇野理事］
地―○報告５―

年度「奈良県要保護児日・奈良市）

について（２月 日・大阪市）
地
―○報告

、連絡

―

［以上２件、友岡理事］

シンポジウム「会員の倫理・資質向上をめざしてー患者の苦情情報に基づく倫理問題の検討―」
（２月
日・日医）

［岩井理事］
地―○連絡―

第２回奈良県訪問看護推進協

議会について
第４回地域包括支援センター

機能強化推進会議について（以上２件、２月日・奈良市）［以上２件、竹村副会長］
地―○連絡１、２―［農野理事］

年通知の解釈に

薬剤使用量の上限設定を超える使用に関する
ついて

地
―○連絡

予防接種講習会について

―

日・日医）
［友岡理事］

（２月

地
―○連絡

―

３、連絡事項
第３次男女共同参画基本計画
および政策・方針決定過程への女

年度なら健康長寿基礎地―○連絡６―［岡本理事］

性の参画の拡大について

平成―［平盛理事］

調査結果の概要について
地―○連絡

医薬品の効能または効果等における「妊娠高血圧症候群」の呼…前号「各種お知らせ」掲載。

称の取扱いについて ［農野理事］

医薬品・医療機器の「使用上公知申請にかかる事前評価がの注意」の改訂について終了した医薬品の保険上の取扱い

年に関するホームページ上での取扱
新潟県各地の大雪（平成いについて①被災者の被保険者証等の提示１月）による被災に関する件
等および公費負担医療の取扱
いについて
ついて

②診療報酬の請求等の取扱いに③被災者の公費負担医療（石綿［以上３件、農野理事］

健康被害）の取扱いについて～―［潮田理事］

保健師助産師看護師学校養成…前号「各種お知らせ」掲載。

意喚起について事故等にかかる施設管理者への注

すき間に頭や首、手足などを挟む

医療・介護ベット用手すりの

地
―○連絡

17

所指定規則の一部を改正する省令の公布について（保健師および助産師教育カリキュラムの改正）

保健師助産師看護師法施行規則の一部を改正する省令の公布について（保健師国家試験および看護師国家試験科目の改正について）［以上２件、潮田理事］

実施について

、

―

［原理事］

地
―○連絡３―［槇野理事］

アナログ製剤治療に関する調査の肝炎インターフェロン・核酸…前号「各種お知らせ」掲載。

り対策について緊急保証等の中小企業資金繰

地
―○連絡

31

22

15

30

当理事連絡協議会について

平成（２月

童対策地域協議会」代表者会について［岡本理事］
地―○連絡５―日・県医）
年度近畿医師会連合（２月

ホームページ検討委員会について
平成「地域医療担当理事連絡協議会」



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10

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行

厚生労働省「新型インフルエ

日、厚生労働省低層棟２［岡本理事］

ンザの診療に関する研修会」開催
案内
３月階。
「子ども予防接種週間」の実［岡本理事］

施に伴う救急医療体制の整備につマニュアル〈第２版〉」について

本会では昨年度に引き続き、平事業の受託運営に向けて、奈良労成にかかる周知について［友岡理事］
厚労省発（日医経由）通知。
療所や在宅療養支援病院、訪問看業内容は、健康診断後の対応、長出した。本会が企画書に示した事

働局に企画書や経費内訳書等を提年度も地域産業保健センター

標記の事業は、在宅療養支援診
護ステーション等の機関を連携拠

時間労働者に対する面接指導、地―点として、地域の医師、歯科医師、

域産業保健事業運営協議会の設置～

看護師、薬剤師、社会福祉士等のおよび運営等。

地―○連絡［以上４件、農野理事］

多職種が協働する体制を構築し、「全国介護保険・高齢者保健［潮田理事］

包括的かつ継続的な在宅医療の提福祉担当課会議」資料について
―

地
―○連絡

日医発通知。

ンケートについて実施主体は都道府県、市町村、在から実施されるもの。

ることを目的として、平成供を目指すとともに、今後の在宅子ども予防接種週間の期間中に前回の医療法改正により、医療宅療養支援診療所、在宅療養支援

医療に関する政策立案等に活用すは、予防接種者の増加が見込まれ計画において４疾病５事業ごとに［友岡理事］

るため、小児救急医療体制に万全

医療連携体制を構築することとさ「４疾病５事業」に関するア

を期するよう協力が求められた。

第回日本医学会総会事前参［髙見理事］

加登録期間再延長と登録推進依頼について

標記総会発通知。

現在、日医の地域医療対策委員

０万円で、全国６ヵ所より選定さ者。この事業の基準額は約１８０

びその他、厚生労働大臣が認める

病院、訪問看護ステーションおよンターネット等での開催に変更。

…東日本大震災による影響でイめられた。

で再延長され、登録等の協力が求

日ま会では、４疾病５事業を含む地域

事前参加登録期間が３月

連携等について審議されているとれる予定。事業計画書は実施主体

平成年度「自殺対策強化月（オンライン請求）の案内について間」における啓発活動等の推進により厚労省に直接提出することに

地
―○連絡

、

会員の異動の連絡。

日。

地
―○連絡

―
年度地域産業保健事業

日・奈良県医師会館

医事紛争処理特別委員会の廃１、協議事項

３月

理事会

なっている。提出期限は３月８日。
道府県医師会を対象に標記のアン
ヒト幹細胞を用いる臨床研究
に関する指針の疑義解釈について

ケートが実施されることになった。
内容は、４疾病５事業への医師［友岡理事］

項目。提出期限は３月

平成会の関与状況や、今後の２次医療圏のあり方、民間医療機関の４疾病５事業に果たすべき役割等、計［岩井理事］にかかる企画書等の提出について

第７回の課題等の把握を目的として、都［友岡理事］

ころであるが、今般、同委員会審議

ついて

在宅医療における患者紹介等についておよび特別訪問看護指示書の交付について
医薬品・医療機器等安全性情報報告制度の周知について
号の速報について

38

12

医薬品・医療機器等安全性情

報第在宅医療連携拠点事業の実施

23

11「病院・診療所における麻薬



14

16


10

22

及び向精神薬、覚せい剤原料取扱

庶務関係事項の一環として、地域の現状や今後

年度

28

―

れた。

15

23

［以上２件、平盛理事］

特定健診・保健指導システム

23



いて

21

32

19

厚労省発（日医経由）通知。

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

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平成23年５月１日
毎月１回１日発行（ 25）

ＭＲワクチン接種率向上にむた。

（可決承認）

康診査事業業務委託契約にかかるなった。
このプログラムを検討する標記

チン定期接種の第３期・４期が追［塩見会長］

これまで、本会会員医療機関のの委員会が設置されるにあたって、継続契約の確認について

止について
医事紛争を処理するため、標記の奈良県こども家庭局長から委員１

加されているところであるが、全日～［槇野理事］

日、本県で全ジ師会では、選手に対するスポー

部長からの次期委員１名の推薦依

任期満了に伴う奈良県医療政策置等に関する研修会が実施される日に奈良市中部公民館で前記の処

このことから同会では、５月

平成年から５年間、ＭＲワク

国的に接種が進んでいない状況で［藤岡理事］

このことから、近畿医師会連合

健康診査を公費負担受診とする委らの依頼を受け、同市の妊婦一般

本会では、これまでも大阪市か予防接種担当理事連絡協議会にお託契約を締結しているところである。

今般、同市担当部局より、平成年度の同委託契約締結にあたっ

知事宛てに提出することを提案、て、ＨＴＬＶ―１抗体検査が追加されることから、単価が増額されること等について確認が求められ、協議の結果、承認した。
（可決承認）

更新申請（再申請）１件について［友岡理事］

母体保護法による指定医につ確認を行い、承認した。
（可決承認）

いて⑤集団接種の検討、⑥未接種者へ［槇野理事］

する東北地方太平洋沖地震義①全国の医師会および会員に対応について
柔道整復師の施術にかかる療（可決承認）

確認した結果、原案どおり承認した。

東北地方太平洋沖地震への対の対策等、６点があげられている。

整・協力依頼、④勧奨回数の増加、周知・啓発、③学校関係者との調②ＭＲ予防接種の県民・府民への案では、①予防接種台帳の整備、医師会から要望書案が送付された。

ることになり、今般、主務の兵庫県

その結果、提案どおりに進められ率向上に向けた要望書を近畿府県

いて、本会より同ワクチンの接種ある。

年度大阪市妊婦一般健委員会を設置していたところであ名（産科医）の推薦依頼を受け、平成るが、同委員会の特別会計を廃止
協議の結果、潮田理事を推薦する

本年８月

修会への講師派遣について

奈良県鍼灸マッサージ師会研（２件ともに可決承認）

し、本会の一般会計に組むこと等

なお、４月以降は医事紛争に関する案件が発生した場合は、本会の事業として対応する。
（可決承認）

以上について確認のうえ承認した。

国中学校陸上競技大会が開催され

ツ鍼灸、マッサージ、応急処置をるにあたり、奈良県鍼灸マッサー［槇野理事］

頼。協議の結果、引き続き前任のことになり、同会の喜多会長より担当することになった。

農野理事を推薦することになった。

た。協議の結果、岩井理事を派遣することになった。 （可決承認）

る日本医師会災害医療チーム②東北地方太平洋沖地震におけ援金の呼び掛けについて
標記委員会委員の任期満了に伴［農野理事］

養費の審査委員会審査委員の推薦

い、全国健康保険協会奈良支部長

について［岡本理事］

チン接種に関する契約の締結につ受け、協議の結果、引き続き佐野（桜井）会員を推薦することになっ

―

14

地
―○報告

…前号巻頭記事「東日本大震災（２件ともに可決承認）（ＪＭＡＴ）派遣依頼についていてるプログラムが検討されることに実施されている母親教室に提供すロジェクト事業・妊娠期の親編」

年度子宮頸がん等ワク



として、市町村や産科、助産院で

平成

20

23

廃止することになった。

ことになった。

23

から、本年３月末日で同委員会をけての要望書について［岡本理事］



より、次期委員１名の推薦依頼を待の未然防止に向けて「親支援プてに対する不安感の軽減、児童虐

奈良県では、母親の出産や子育委員

整形外科医１名の派遣依頼を受け

委員①奈良県特定疾患等対策協議会

委員の推薦について22②母親教室プログラム検討委員会

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行

奈良県医師会の対応」掲載。

回近医連常任委員会・近肺炎球菌ワクチンおよびヒブワ
クチン関連資料含む）
年度第回男女共同参画推進委員会について

平成［山本議長］（２月

高病原性鳥インフルエンザ防［以上３件、岡本理事］
地―○報告７、８、連絡７―

近医連介護保険担当理事連絡［潮田理事］（３月５日・大阪市）

協議会について

平成

地
―○報告

―
年度近医連医業経営担（３月５日・大阪市）

当理事連絡協議会について

―

［原理事］
地
―○報告

奈良県救急安心センター消防
関係職員の一部交代について［槇野理事］
標記事業を担ってきた消防関係

年度子宮がん検診実施

地―○報告６―［槇野理事］

び職員の災害時初動体制について

平成年度妊婦健康診査の委地―○報告９―に関する契約について［平盛理事］

平成［藤岡理事］

託および妊娠判定受診料補助事業の委託について地―○報告―

年度から不妊［藤岡理事］

奈良県不妊専門相談センター

本会では、平成

業務委託についてに悩む県民に対し、電話および面接による相談事業を、奈良県より受託して運営している。引き続き

平成

年度も委託契約を締結する。

３、連絡事項［槇野理事］

後援名義の使用について

奈良県のホスピスとがん医療をすすめる会の主催により、７月日付けで退日に奈良県文化会館国際ホールでス、緩和ケア病棟の開設や在宅ホ

同講演会は、本県におけるホスピ「ホスピス講演会」が開催される。

職することに伴い、４月１日から

奈良県医師会執行部役員およ規採用する。

後任として消防職員ＯＢ２名を新

職員２名が本年３月

23

第畿ブロック日医代議員協議会につ常任委員会では、直近に開催さ（３月４日・大阪府医）

れた日医理事会や近医連各担当理

疫作業後の有症状者の対応についいてはり師・きゅう師の施術におい事連絡協議会の報告のほか、ＭＲて［岩井理事］て、療養費の対象となるものは、
ワクチン接種率向上に向けた要望

療養費同意に関する周知依頼

慢性病であって医師による適当な書等について協議が行われた。
会協議会では、３月日・県医）

治療手段のないものであり、医学

について

2

的な見地から、同施術を受けるこ
また、近畿ブロック日医代議員
れる第１２４回日医定例代議員会とを医師が認め、このことに同意した場合が療養費の支給要件とさや財務委員等が確認された。

の質問事項のほか、議事運営委員

日に開催さ

れている。
しかしながら、全国健康保険協［大澤副会長］地―○報告１―

回奈良県後発日・日医）

回日医産業保健委員会に（３月［以上２件、竹村副会長］
地―○報告２、３―

予防接種担当役員連絡協議会（３月９日・県医）（子宮頸がんワクチン、小児用

について

22

会奈良支部が確認したところによると、特段の治療を行わず、初診

奈良県医療審議会について・

奈良県医療審議会法人部会につい時に同意書を交付しているほか、医学的な見地に基づかず、患者もて（３月９日・奈良市）

しくは、はり師等からの求めに応じて同意書を交付し、以降も長期に渡って再同意を行う等のケース

年度第（３月３日・奈良市）

医薬品適正使用等協議会について

平成

療養費の適正な給付に向けて、本

この状況を受けて同支部長より、が見受けられている。

会会員に対し前記の留意事項等を周知するよう協力が求められた。

ついて

第協議の結果、依頼どおり、会員「各種お知らせ」掲載。

（可決承認）に周知することになった。
…

２、報告事項

10

13

11

10

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P.
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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行（ 27）

スピスの整備等、がん医療対策全般の向上を目指して実施されているもの。本会も後援する。
レセプトに関する医療機関ならびに医療担当者による患者情報を含む個人情報の取扱いについて［槇野理事］…前号「各種お知らせ」掲載。
「感染症の予防及び感染症の条第１項および第条第２項

患者に対する医療に関する法律」
第［岡本理事］に基づく届出の基準等の一部改正
について
地―○連絡８―

エンセバック皮下「乾燥細胞培養日本脳炎ワクチン（商品名‥注射用）の定期の予防接種における使用」および「日本脳炎に係る定期の予防接種者数の把握についト）選択基準、および「臓器の移長野県北部の地震による被災③東北地方太平洋沖地震および取扱いについて製剤の使用にあたっての留意事項

植に関する法律」の運用に関する

ト受精胚の作成を行う生殖補助医

う保険診療関係等の取扱いに

長野県北部の地震の被災に伴④東北地方太平洋沖地震および扱いについて療研究に関する倫理指針」策定について［以上４件、農野理事］
厚生労働省「院内感染対策中央会議」提言について
地
―○連絡

～

―

［以上４件、友岡理事］

日本医師会労災・自賠責委員―
臨床研修医支地―○連絡［岩井理事］

会が行うアンケート調査について「日本医師会［潮田理事］

被災した要介護高齢者等への対応について［藤岡理事］

おける妊産婦、乳幼児への対⑥「東北地方太平洋沖地震」に応について

労災診療の取扱いについて⑦東北地方太平洋沖地震に伴う［岩井理事］

地―○連絡―…①～④は前号「各種お知らせ」

掲載。

取扱いの一部変更（予定）について

―

見理事］

援ネットワーク」の設置について［

福祉医療費助成制度にかかる
東北地方太平洋沖地震関連通知［農野理事］
被災者にかかる被保険者証等①東北地方太平洋沖地震による地―○連絡⑤東北地方太平洋沖地震によりついて文部科学省、厚生労働省「ヒ者にかかる一部負担金等の取メトトレキサート製剤の使用―部改正について指針（ガイドライン）の細則の一［以上２件、農野理事］

にあたっての留意事項について…ともに前号「各種お知らせ」
掲載。
支払基金における突合点検、縦覧点検についてオンライン請求によるレセプ、［以上２件、農野理事］

トデータの送信方法等の変更につ
いて
地
―○連絡

近畿税理士国民健康保険組合［農野理事］

被保険者証の更新について…前号「各種お知らせ」掲載。
看護職員養成における地域医「平成 年介護サービス施設･療再生基金の活用について［以上２件、潮田理事］―の提示についておよび被災者の公費負担医療の取扱いについて被災した被保険者等にかかる②東北地方太平洋沖地震により

正について

―

［藤岡理事］

ラミジアの実施に関する通知の改

妊婦健康診査における性器ク

地
―○連絡

28

事業所調査結果の概況」について
、

49

42

44

45

一部負担金等および保険料の［岡本理事］

地―○連絡条等の特定等に

外国医師等が行う臨床修練にかかる医師法第関する法律施行規則の一部を改正する省令の公布について
臓器提供者（ドナー）適応基






準および移植希望者（レシピエン



39



26

34





25

33

ての一部改正」について…前号「各種お知らせ」掲載。
「ＰＭＤＡメディナビ」登録―［農野理事］
地―○連絡

ブプレノルフィン経皮吸収型

17



地
―○連絡

―

35

推進へ協力依頼について
22

21

14





12





（ 28）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行

平成23年５月１日
毎月１回１日発行（ 29）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

病診連携が有効に機能していない状況が見受けられます。
一般医家の先生方にうかがうと、その理由のひとつは、例えば大学病院の場合、「敷居が高い」、「本当にこの症例を送ってよいのかどうか不安」、「遠距離で患者が行ってくれない」など、症例をご紹介いただく手前での問題があるように思われます。
私たち奈良医大第１内科（循環器・腎臓・代謝内科）では、一般医家の先生方から気軽に症例紹介をいただけるよう「ＣＣＵ担当者直通電話」を設置しているとともに、さらに先生方からの紹介手前
のご質問にもお答えするべく、「病気相談メール」を開設しています。
心疾患、腎疾患の病態に関するご質問、治療に関するご質問、患者紹介手前のご質問など歓迎いたします。お気軽に下記までメールをお送りください。重ねてＣＣＵ担当者直通電話もいつでもご利用ください。

病気相談メールアドレス
心疾患相談担当：斎藤

i
c
hi
nai
@nmugw.
nar
ame
du.
ac
.
j
p
能彦

奈良医大ＣＣＵ担当者直通電話

腎疾患相談担当：赤井靖宏

０７０―６ ６ ８６―９９３８（シックシック ハロー

救 急 みてや）［友岡理事］のアウトカムは、患者が適切な場で、適切な医療を受けられることですが、現在、多くの医療現場で

庶務関係事項「病診連携」という言葉は、一般医家、病院勤務医を問わず慣れ親しんだ感があります。病診連携

23

年度地域診療情報連携

会員の異動と次月の予定のほか、

東日本大震災の影響による日医行

事中止の連絡。

日・奈良県医師会館

奈良医大 循環器 ･腎臓 ･代謝内科「病気相談メール」ご利用ください

平成推進事業等にかかる事業計画書の［友岡理事］

厚労省発（奈良県経由）通知。

提出について

同省は、標記事業の執行にあた

３月

題

第８回（臨時）理事会

１、議

23

り、当該補助事業の補助効果等を考慮して効率的に配分するため、都道府県に対して事業計画の提出を求めている。提出期限は本年３30日。

なお、申請件数が多い場合は、

月

電子的に診療情報提供が行われる

医療活動報告について［潮田・藤岡両理事］

21



ＪＭＡＴ（災害医療チーム）の約システムが整備されるか等、５（３月 日～ 日･
宮城県南三陸町）

18

か、インターネットを活用した予項目の条件を多く満たしているも…前号「奈良県医師会ＪＭＡＴ

活動報告」掲載。

ＪＭＡＴ（災害医療チーム）の今後の活動日程および東北地方・太平洋沖地震への対応についていて検討した結果、引き続き本会



のが優先的に採択される。

東京

2011

18

回日本医師会主催「指導

日）の開催

10



第

医のための教育ワークショップ」

23

年７月９日～

回日本医学会総会

28

（平成

第

前項の報告等を受けて、本会か47［槇野理事］

見理事］

ら派遣するＪＭＡＴ等の対応につ

、
―

46



案内

［以上２件、

地―○連絡会員や県病院協会、県看護協会の交代で常時１チームを派遣するこ宜調整することになった。

ほか、有志の協力を得て、４日間

日・橿原市）

年度第２回保健活動推22の一部（講演会・博覧会）中止に

ついて

平成

（２月
ととし、現地の状況等に応じて適―50進委員会について［山本議長］

地
―○連絡

25



奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）

１、報告事項

平成１、奈良県医療審議会について・
奈良県医療審議会法人部会につい

年３月日・奈良県医師会館

回奈良県後

医療法人認可申請が承認された。
２、平成 年度第発医薬品適正使用等協議会につい

ルス対策支援センターと産業保健

業保健推進センターがメンタルヘ

た。事業仕分けにより、今後、産り方」について意見交換が行われ検証が必要である。

準策定・運用については、今後も消防法改正による各府県での同基対応について意見交換が行われた。

および今後の地域医師会における施に関する基準の策定」の問題点

また、救急安心センター事業（＃推進連絡事務所に統廃合される影

７１１９）の現状について、大阪府

響の検証が行われる予定であるが、不透明な部分があるため、日医に整備事業の実施にかかる病床の取療再生計画および医療施設耐震化選出された。また、奈良県地域医出が行われ、引き続き塩見会長が発品１品目）の溶出試験が実施さクトン錠討されている。また、スピロノラ

し、今後はウェブ上での公開が検用品目リストを冊子の形態で作成

巻く現状を鑑みて、後発医薬品採ほか、ＪＭＡＴ第１班として医療

槇野理事より概要が説明された

る日本医師会災害医療チーム②東北地方太平洋沖地震におけ援金の呼び掛けについてする東北地方太平洋沖地震義

㎎（後発品

品目、先

…詳細は前号巻頭記事「東日本奈良県医師会の対応」、
５～「奈良県医師会ＪＭＡＴ活

大震災

年度近医連救急医療動報告」掲載。
５、平成日・大阪市）
日医救急災害医療対（２月

担当理事連絡協議会について
槇野理事

策委員会の報告のほか、協議では「傷病者の搬送および受入れの実

医師会と本会より状況を報告した。

情報提供を求める意見があった。
４、東北地方太平洋沖地震への［槇野理事］

扱いについて協議を行った。再生れたことや、県民向けに県が実施活動を行った潮田理事から報告が①全国の医師会および会員に対対応について計画は南和医療圏を中心とした内する後発医薬品に関する講演会、行われた。

後発医薬品を取り（３月３日・奈良市）

容であり「南和の医療は南和で守県内の後発医薬品販売業者を対象

竹村副会長

て

る」との基本理念の下、同地域のとした実地調査が行われたこと等

同審議会会長の選（３月９日・奈良市）

救急病院を再編成する計画である。

大澤副会長

て

しかし、独自の地域性があるためが説明された。
３、第６回日医産業保健委員会のあり方に関する検討会（仮称）、（ＪＭＡＴ）派遣について

他の医療圏との連携がなければ難しいことや、南和地域の住民の入院受療動向等の現状と計画の間に日・日医）

日医会長の諮問事項「地域産業保産業保健への支援（３月

では、県立医大附属病院・市立奈健センターと産業保健推進センタ

竹村副会長

について

良病院・西奈良中央病院の３病院

ー並びにメンタルヘルス対策支援

また、医療施設耐震化整備事業

相違があることが懸念されている。

の耐震化工事が認められている。

センターの再構築と医師会の関わ

年月から国のモデル事業として県が実施し、平成

本県では平成10

年度からは本会が受託して実施。

昨年９月までで１万７０００件の歳までの相談多い。大阪府では現在、大阪市をは、発熱および医療機関の紹介が件で３％程度であった。相談内容が約４割、１１９番対応は４４３相談があり、うち

15

23

このほか、医療法人部会では医

19

22

21

23

科３件（すべて会員医療機関）のP.

市に拡大され、医師が１名

東北地方太平洋沖地認を行った。地区医師会でも災害が施行した災害時初動体制の再確

震の発生を受け、平成８年に本会

槇野理事

て

よび職員の災害時初動体制につい６、奈良県医師会執行部役員おれていることが報告された。

ぞれの実情に応じた方法で実施さ８０００）についても、各府県それ

このほか、小児救急電話相談（＃

常駐して実施されている。

含め

15

3
12

10

22

22

25

（ 30）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行

防疫作業後の有症状者の対応につ７、高病原性鳥インフルエンザの確認をお願いする。

救護支部として、災害時初動体制

クチンについては、計３回、定め供給不足となった子宮頸がんワ関で保存することになっている。

ンの接種再開となるまで各医療機

果関係が明らかになり、同ワクチ

返品不可となっており、事故の因の意見を示した。また、地域包括する事項が定まっていないこと等

ことや、介護療養病床の転換に関り、サービスの維持が困難であるからは医療・介護資源の不足によ

応について協議が行われた。本会よる基準病床数の算定に疑問があ

また兵庫県医師会からは、行政に上行われていないことが判明した。

県医療審議会への諮問答申が実質識経験者の団体からの意見聴取と、法に定められた診療等に関する学

ことから、既に１回目の接種をしられた期間に接種する必要がある

連の貧困ビジネスに関する問題が都の２府医師会より、介護保険関ケアの医療課題について大阪・京成については、本県を除いて府県るとの意見が示された。

いてた者のみ継続して接種することとと各府県医師会で協議が持たれてこのほか、地域医療再生計画作で発生した高病原性鳥インフルエ

指摘された。

２月下旬に五條市内

ンザに伴い、奈良県および各保健し、それ以外は接種を見合わせる

岡本理事

所で防疫作業従事者等に対して、年度以降の事業

大阪・兵庫で作成中であること等

県下統一のがん連携パスが京都・継続のための財源に関する疑問、いること、平成［藤岡理事］

年度８５万０００円）とし、～回目までの健診について補助
回目までの健診についても枚増加し、合計

年度近畿医師会連合（２月日・大阪市）が報告された。

年度は補助単年度妊婦健康診査に平成価を見直し９万５０００円（平成

藤岡理事

ついて

、平成

ことになった。７月頃には供給不

年度子宮がん検診実

奈良県・市町村代表

追加券を

平盛理事

施に関する契約について

９、平成…前号「各種お知らせ」掲載。

足が解消される見通し。

日間の健康観察が実施さ作業後れている。健康観察中に症状が発現した際は、所定の受診体制に従って報告するよう県保健予防課より依頼を受けている。
８、予防接種担当役員連絡協議

者と協議し、頸部検診のみ７３０枚増加するとともに、０円、頸部および体部実施は１万について「地域医療担当理事連絡協議会」、平成枚交付することになった。

～

会について

（３月９日・県医）（子宮頸がんワクチン、小児用肺補助追加券を方法（無料クーポン券利用者）等

また、費用の一部徴収金の徴収

８５０円で契約することになった。

子宮頸がんワクチン

チン関連資料含む）
岡本理事の概要説明が行われた。
、近医連介護保険担当理事連、平成年度近医連医業経営

日医医業税制検討委（３月５日・大阪市）

担当理事連絡協議会について

友岡理事

員会の報告や、医療に関する税制について、各府県の医業経営に関する活動状況について情報交換が行われた。

消費税負担の問題が深刻化し、危ぶまれる医療機関がでてくるこ

場合の損益拡大により運営継続が今後、消費税額が引き上げられた
員会報告、地域医療提供体制（①とへの懸念が示された。

日医地域医療対策委（３月５日・大阪市）

保健医療計画改定、②地域医療再このなかで保健医療計画改定にる税制改正要望」における事業税

告では、これまでの「医療に関す改定の諸課題と中央情勢について」と、平成

医業税制検討委員会に関する報

生計画への対応）等について情報

友岡理事

25

「次期介護保険制度絡協議会について138
ついては、本県と和歌山県が医療交換が行われた。

潮田理事

24が供給不足であるほか、ヒブワク
チン等、同時接種後の死亡事故により接種が当面中止になったこと
等により、現状と今後の集合契約への対応等に関して、奈良県および製薬メーカーを交えて協議を行
った。

2
22

22

23
2

炎球菌ワクチンおよびヒブワク

1412
および日医介護保険委員会の報告における諸課題等への医師会の対

ヒブワクチンの一部は製造販売業者による自主回収が行われてい年度介護保険制度改定

るが、肺炎球菌ワクチンは現在、

24

13

23

11
22

5

23

10

6

10

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行（ 31）訪問看護推進事業の実績として、３、肝炎インターフェロン・核酸アナログ製剤治療に関する調査する。

年度内にそれぞれ３回開催されての実施についての非課税措置や四段階制等の項目

いる訪問看護管理者研修や在宅タ［槇野理事］

ーミナルケア研修等の実施報告がには変化がないほか、病院の意見、新型インフルエンザ（Ａ／奈良県発通知。

Ｈ１Ｎ１）にかかる季節性インフ護を提供する体制を整備するとと的な供給を維持し、必要な訪問看

また、訪問看護サービスの安定機関および日本肝臓学会または日

ついては、県が指定した専門医療成事業における診断書の取扱いに

ロン・核酸アナログ製剤治療費助本県における肝炎インターフェ

エンザ（Ａ／Ｈ１Ｎ１）について

もに、在宅医療環境の充実を図るが大半であるため、開業医からの意見を反映させる必要があること行われた。

は、サーベイランス等の調査によ

今般の新型インフル

ルエンザ対策への移行について

いては、本会から地元選出議員へる状況等から、季節性と異なって医業経営に関する活動状況につの働きかけや、医療に関する消費岡本理事等が説明された。

税の認識を深めるため会員への知本消化器病学会の専門医・指導医

今般、奈良県により専門医の在のみが記載可能となっている。

訪問看護支援事業等が説明された。
２、第４回地域包括支援センタ

核酸アナログ製剤治療実績につい

籍状況や肝炎インターフェロン・日・奈良市）（２月て調査が実施されることになった。

ー機能強化推進会議について［竹村副会長］１Ｎ１が「感染症の予防及び感染律」における新型インフルエンザ症の患者に対する医療に関する法

このことから厚労省は、Ａ／Ｈていない状況にある。

大きな流行等の特別な事情が生じ

年度子宮頸がん等ワ

現在の子宮頸がん等

クチン接種に関する契約の締結に
ついて
岡本理事

４月１日以降、Ａ／Ｈ１Ｎ１は感染症」に位置づけを変更した。

Ｈ１Ｎ１を感染症法上の「第５類日をもって、Ａ／等感染症と認められなくなったとに対し、運営や業務の方向性を示応するため、同センターや市町村

機能強化に向けた個別の課題に対

インは、地域包括支援センターの議・検討が行われた。同ガイドラに関するガイドラインについて協地域包括支援センター機能強化

報を含む個人情報の取扱いについならびに医療担当者による患者情４、レセプトに関する医療機関①ヒブワクチンおよび小児用肺しながら運営協議会を活性化させ、専門医療機関の更新および指定が行われる予定。

［槇野理事］…前号「各種お知らせ」掲載。

年度「奈良県要保護児童対策地域協議会」代表者会に５、平成行うとともに、処遇困難事例につついて実施等が検討されている。

いて多職種参加による事例検討の要援護高齢者の把握と情報共有を

年度

ついて、つぎの３点を踏まえて締「インフルエンザ（Ｈ１Ｎ１）２０てし、本年３月結することになった。

０９」に名称が変更され、現行のし、助言等を行うもの。策定にあ年４月以降の契約に炎球菌ワクチン接種は、国が条の定点報告の対象

連絡事項
１、第２回奈良県訪問看護推進

22

けて、平成

接種見合わせを解除するまで感染症法第確保できるまでの間、初回の接種者への接種を差し控え、既に接種を開始した者への２回目･３回目の接種を優先する。
協議会について日・奈良市）［竹村副会長］（２月日・奈良市）［岡本理事］が行われた。平成年度の相談件数は県６３９件、市町村９６１件

本県の児童虐待相談の現状報告
支援センター機能強化に向けた取年度地域包括組み等の説明が行われた。

このほか、平成

18

21

14

（２月

24

③慢性疾患等を有するなど接種要注意者には、対応できる２次医療機関を明示し、当該医療機関で対象者の接種を実施

23



たっては、それぞれの役割を確認となる。

この調査結果により、平成

23

、平成

識普及啓発の必要性を示した。

15の間、業務に含めない。

ワクチン接種見合わせの状況を受

24

23

23

②子宮頸がんワクチンが十分に

31

14

（ 32）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行

であり、前年度より増加しており、

（２月
日・県医）

は、担当保健所より遅延理由書が求められることになった。

医大生・研修医との交流会や女［岡本理事］
性医師支援センター事業近畿ブロ

下注射用）の定期の予防接種におクチン（商品名

最も多いのは身体的虐待で、次い
でネグレクトや心理的虐待が多か
ック会議のほか、次年度事業に関

条第

項および第

月

条第

項

日付け厚労省通知

エンセバック皮

体制を望む意見が多かった。

、「特定健診・保健指導シス

テム（オンライン請求）のご案内」［平盛理事］

社会保険診療報酬支払基金奈良について

現在、支払基金を代行機関とし支部発通知。

いる特定健診・特定保健指導（以て特定健診等の費用決済を行って下「特定健診等」）機関で、レセ

このことから同支部では、シスある。

利用していない割合が高い状況でるものの、特定健診等システムを

プトオンライン請求は利用してい［岡本理事］

年度なら健康長寿基［平盛理事］の調査結果の概要が送達された。

ム利用のメリット等を記した標記

特定健診等実施機関宛てにシステ

決済業務の効率的運営を図るため、テムを利用促進し、特定健診等のこの調査は、無作為に抽出されたの案内が送付されることになった。

年８月に実施された標記

歳以上の県民７０００人に調査

平成奈良県発通知。

礎調査結果の概要について、平成…前号「各種お知らせ」掲載。

いての一部改正」について

る定期の予防接種者数の把握につける使用」および「日本脳炎に係‥

第に基づく届出の基準等の一部改正について
厚労省発（日医経由）通知。
年

麻しんの検査診断については、
平成

９、「乾燥細胞培養日本脳炎ワった。また主な虐待者は実母が約する協議等が行われた。

％、近

％、医療機
の患者に対する医療に関する法律」

８、「感染症の予防及び感染症％であるほか、％、実父は約～相談経路では、市町村が隣知人や家族が
このほか、今後の児童虐待防止

関は約５％であった。
の取組強化等について協議が行われた。
６、第３次男女共同参画基本計
画および政策・方針決定過程への女性の参画の拡大について

により、地方衛生検査所および保査を実施するとともに、医療機関票を送付し、そのうち回答があっ健所等が連携して、麻しん患者のに対して感染症法に基づく麻しん［岡本理事］

した男女共同参画社会基本法に基患者発生の届出と検体の提出が求％程度になること

状が出てからどの程度の日数で検しかし、現在の届出様式では症

年度「自殺対策強化

月間」における啓発活動等の推進、平成よると、健康に不安がある人は［平盛理事］

内閣府発（日医経由）通知。

施策が実施される予定。

定め、啓発事業を始めとした関係

内閣府では３月を標記の月間とかりつけ医がいる人の方が、がん受診していない人は、健診とがん誌」３月号に同封。

スターについては「日本医師会雑…内閣府作成の同月間周知用ポ検診を同時に受けることができるいる。一方で、健診やがん検診を検診の受診率が高い結果となって性より女性が多かった。また、かか、ストレスを感じているのも男について・１％）。結果に

22・２％で、男性より女性が多いほたもの（回答率12

発症早期に検体を確保し遺伝子検づく第３次男女共同参画基本計画

められているところである。

を目指すとして、今後、実効性の体が採取されたか把握できず、検女性の割合がある積極的改善措置を推進するこ麻しん患者か否かをより精緻に判

査結果の正否の判断が困難なため、このことを受けて日医は、都道とが掲げられている。

日から、これた３１６０人の回答を取りまとめのなかで、２０２０年までに社会日医発通知。

2

た届出があった医療機関に対して

41

日に政府が閣議決定

22

14

断できるよう、標記の基準等が一部改正された。
月

4

らの届出について法定期限を超え

また、本年

1

府県医師会にも同措置の導入に協

年度第２回男女共同

力を求めている。
７、平成参画推進委員会について

22

45

月

17

24

20

30

昨年

22

1

11

10

12

16

のあらゆる分野で、指導的地位の

17

22

17

65

11

21

20

12

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行（ 33）

年通知の解釈、薬剤使用量の上限設定を超際しては必要に応じてレセプトに②上限設定を超える薬剤使用にが終了した医薬品の保険上の取扱、公知申請にかかる事前評価を申し立てることにより、保険診

名・生年月日・住所・事業所名等

前記の状況で受診した場合は、氏性がある。このことから同省は、える使用に関する［農野理事］

扱いについて了した医薬品の保険上の取扱いに

前記の理由により医療機関で関係

また、公費負担医療の対象者が日医発通知。

について用で副作用が生じた場合でも、適日の中央社療を受けることが可能とする通知

正に使用されたと考えられる場合

ついては、昨年８月を発出した。

有効性・安全性の確認された医には副作用被害救済制度の対象と会保険医療協議会総会で承認され、厚労省発（日医経由）通知。

薬品を薬理作用に基づいて処方しなり得る。
（個別のケースでの判断

公知申請にかかる事前評価が終た場合の取扱いについては、いわとなる）

いて審査支払機関で個別の事例に医薬品の取扱いについて」に基づゆる

55

厚労省発（日医経由）通知。

②診療報酬の請求等の取扱い

薬事承認を得ていないものであっても保険適用の対象となる効能・同省より、前項の状況で受診し効果等が認められた医薬品が厚労省より順次示されているところで、医薬品の効能または効果等ある。

における「妊娠高血圧症候群」のまた厚労省は、適応外事例を各…前号「各種お知らせ」掲載。

呼称の取扱いについて［農野理事］

品目の医薬品について「使用上のＨＰに掲載され、随時更新されるが示された。

③被災者の公費負担医療（石綿

健康被害）の取扱い①と同じ理由により、医療機関

厚労省発（日医経由）通知。
01
ir
youhoken/t
opi
cs/110202.
ht
ml

書類を提示できない場合は、同手ることにより受診が可能とされた。

氏名・生年月日・住所等を確認す

で石綿健康被害医療手帳等の関係、新潟県各地の大雪（平成帳の対象者であることの申し出・［農野理事］①被災者の被保険者証等の提示等
および公費負担医療の取扱い
本年１月の新潟県各地での大雪示書の交付について ［農野理事］

等についておよび特別訪問看護指、在宅医療における患者紹介
による被災に伴い、被保険者証を医療機関が、在宅医療を要する者

同省では、在宅医療を行う保険

厚労省発（日医経由）通知。
を受診した際に提示できない可能難していることにより、医療機関

紛失あるいは家庭に残したまま避厚労省発（日医経由）通知。

年月）による被災に関する件

http://www.
mhlw.
go.
jp/bunya/

ことになった。

た場合の診療報酬請求等の取扱い

学会から集積し、支払基金審査情上の注意」の改訂について［農野理事］
厚労省発（日医経由）通知。

注意」の改訂が必要とするほか、品目については同注意の改訂が適当と判断し、日本製薬団体連合会に対応を今般、この情報を医療従事者に報提供検討委員会で検討したうえで「審査情報提供事例」として公も広く周知する観点から、同省のこの状況の中で、中医協におい認している。
て診療側委員から薬剤使用量の上限設定を超える使用についても処方に該当するか確認が求められ、同省は、イソソルビド等、計４

厚労省担当官から「医師の裁量権

メサラジン錠剤等、計年通知による薬理作用に基づいたの範囲である」旨の答弁がなされた。
これらのことから日医は、昨年

http://www.
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nf
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pmda.
go.
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に掲載。

供ＨＰ「使用上の注意の改訂指示」

同情報は医薬品医療機器情報提

求めた。

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23

18

17

月に疑義照会という形で厚労省に改めて尋ねたところ、今般、以囲である。

通知に該当し、医師の裁量権の範の使用についても、いわゆる①薬剤使用量の上限を超える量

下の回答が示された。
55

1 17

55

、医薬品・医療機器の「使用15ついて判断されているところである。

25

14

書類を提示できない場合も同様。

年通知「保険診療における③薬剤使用量の上限を超える使いに関するホームページ上での取16

症状詳記を求める。

55［農野理事］

13
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（ 34）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行

または管理事業者等と特定関係のが多く入居する集合住宅等を所有を求めている。

提供と保険医療機関への注意喚起

方厚生局に対し、前記事案の情報

この状況を受けて厚労省は、地れた。

よび本会に同マニュアルが送達さ

区医師会を通じて麻薬診療施設おされたことを受け、奈良県より地等が発生した場合で、必要がある

医薬品や医療機器について副作用掲載。

［農野理事］、支払基金における突合点検、縦覧点検について

日医発通知。

支払基金では、本年４月から処方せんを発行した医療機関の電子レセプトと、調剤を実施した薬局の電子レセプトを患者単位で照合する「突合点検」と、同一の医療［農野理事］が実施される。

にわたって照合する「縦覧点検」

で提出した電子レセプトを複数月

機関が同一の患者について月単位
厚労省・独立行政法人医薬品医録推進への協力依頼について、「ＰＭＤＡメディナビ」登_menuid18089.
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ダウンロード可能。

なお、奈良県薬務課ＨＰからも事業者との間で、患者紹介にかか厚労省発（日医経由）通知。

［農野理事］

情報報告制度の周知について、医薬品・医療機器等安全性る有償契約を結び、集中的に患者の紹介を受けているとの情報が寄せられている。こうした行為は、患者の保険医療機関の選択を制限
また一部の地域では、在宅医療する恐れがある。

るアパートで、医師が一律に訪問

医療関係者等は薬事法に基づき、看護ステーションに対し、当該入療機器総合機構発（日医経由）

０点以上の調剤レセプトのうち、と認められる場合は厚生労働大臣

保険者が指示したレセプトが点検に直接、副作用等の報告を行うこ「ＰＭＤＡメディナビ」は、厚対象であったのに対し、今後は医居者の特別訪問看護指示書を交付

労省所管の独立行政法人ＰＭＤＡ

科レセプトと調剤レセプト双方がし、本来であれば介護保険の限度

同省により啓発ポスターが作成さ施するメール配信サービスで、登（医薬品医療機器総合機構）が実

特に突合点検は、従来、１５０

れ、３月上旬から都道府県･郡市区通知。

医師会に送達されることになった。

電子レセプトの場合、すべての調る医薬品の適応症が医科レセプト

剤レセプトを医科レセプトと突合に記録されているか、また医薬品

録者には医薬品医療機器等の重要

医薬品等の安全性情報周知のたし、調剤レセプトに記録されていめ、同サービスへの積極的な登録の投与量が適当かといったチェッ

クを原審段階で実施されることになる。

［以上２件、農野理事］

用にあたっての留意事項について、メトトレキサート製剤の使なら薬局から査定し、医科が不適

体的な査定方法は、調剤が不適切も、支払基金に対し、点検後の具の実施はやむを得ないとしながらこのことについて日医は、点検…ともに前号「各種お知らせ」

製剤の使用にあたっての留意事項、ブプレノルフィン経皮吸収型が求められている。

な情報が発出された際にその内容［農野理事］
今般、標記のマニュアルが改訂

奈良県発通知。

て扱マニュアル〈第２版〉」 につい薬及び向精神薬、覚せい剤原料取、「病院・診療所における麻載予定。

…「日本医師会雑誌」４月号掲［農野理事］

情報第２７７号の速報について、医薬品・医療機器等安全性

今般、同制度の普及を図るため、

25

をメールで配信している。

とになっている。

を要する要介護者だけを入居させ

19

額を超えて自己負担となる費用を医療保険で請求しているとの報道がなされている。

日２０１１ 世界禁煙デー
５月

日

たばこ

～６月６日

２０１１ 禁煙週間
５月
テーマ

関枠組条約」の規制に関する世界保健機「みんなで知ろう！



22

23

24




20

21

31

31

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［潮田理事］［農野理事］…前号「各種お知らせ」掲載。

注意喚起について切なら医療機関から査定する等、…前号「各種お知らせ」掲載。

、「全国介護保険・高齢者保［潮田理事］

健福祉担当課会議」資料について［農野理事］

る取扱いの一部変更（予定）につ令の公布について（保健師および成所指定規則の一部を改正する省

介護サービス基盤強化のための介会議の資料が送達された。内容はいて護保険法等の一部を改正する法律

奈良県発通知。
年８月診療分

従来からの乳幼児医療費受給資厚労省発（日医経由）通知。
助産師の基礎教育における修業年

格証に加え、平成から、子ども医療費受給資格証の限がそれぞれ「６か月以上」から

アシステムにかかる取組み等。

案（仮称）の概要や、地域包括ケ

助産師教育カリキュラムの改正）

本年２月 日に開催された標記

厚労省発（日医経由）通知。

22［潮田理事］、保健師助産師看護師学校養正確に実施するよう求めている。

［農野理事］

プトデータの送信方法等の変更について社会保険診療報酬支払基金奈良
レセプトオンライン請求は、毎支部発通知。

使用が開始されている。子ども医「１年以上」に延長されたことに年４月より保健師および日までが請求可能期
療費受給資格証については、本年伴い、標記規則の一部が新たな就

平成日までに送信

４月診療分から三郷町（小学校卒日からされたもののうち、エラーとなっ業まで 入院のみ）、同８月診療分

月日までが訂正可

たレセプトは、訂正して当月に再間となっており、

32、看護職員養成における地域

業年限に相応しい教育内容等に改針のなかで「地域医療を担う人材‥から奈良市（小学校卒業まで 入の育成」に関しても同基金の活用［潮田理事］

医療再生基金の活用について

通院とも、中学校卒業まで、保健師助産師看護師法施行

‥

‥

‥

家庭のみを対象としてきた福祉医

平成域医療再生基金について、作成指年度補正予算における地能期間となっている。しかしながのみ）、吉野町（中学校卒業まで

規則の一部を改正する省令の公布

日医発通知。

ら、一部の保険医療機関でこの期

入通院とも）で使用が開始される

平成

限が守られていないこと等から、予定として、自己負担額支払明細が可能と明示されていることから、正された。

請求確定されないものや重複して看護職員養成に向けた活用を促す

入院受付される場合がある。

について（保健師国家試験および療の助成対象（県基準）が父子家護師等養成所運営費補助金には充

同基金は、既に実施している事

業については対象とならないため、

年度分で一部減額された看護職員の養成・確保を盛り込んだる部分の経費には充当可能である対応を求めている。

ことから、地域の実情に応じて看から、看護師と保健師の国家試験

同指定規則の一部改正により、保の試験科目の改正が行われた。

健師の教育内容が改正されること

む事故等にかかる施設管理者へののすき間に頭や首、手足などを挟、医療・介護ベット用手すり格証」に変更される。

年の保健師助産師看護学

厚労省発（日医経由）通知。
20

平成

もの。

ては本年４月請求分から、前回の庭にも拡大されることになった。

校養成所指定規則の一部改正によ当できないが、新規または拡充す［潮田理事］

送信データが請求確定されていな

り、保健師教育や看護教育の内容

23てい場合は、次回のデータを送信でこのことに伴い、受給資格証の名が改正されたことのほか、今回のまた、本年８月から、従来母子きなくなる等、取扱いが変更され称を「母子医療費受給資格証」かいる医療機関には、支払基金支部
から連絡される予定。
、近畿税理士国民健康保険組合被保険者証の更新について

29

なお、オンライン請求を行ってら「ひとり親家庭等医療費受給資31ることになった。

基金では、オンライン請求についこの状況を改善するため、支払書の作成が求められている。

22

22

看護師国家試験科目の改正につい送信できるよう

12

33

10

、福祉医療費助成制度にかか

30

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、オンライン請求によるレセ

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等が説明された。
また本会ＨＰの構成に関する意

年介護サービス施

設・事業所調査結果の概況」につ
見交換では、県民向けと会員向け、「平成［潮田理事］

申請書の様式の見直し等。

の情報を分け、わかりやすく表示

れた標記指針の疑義解釈が取りま

月１日に全般的に改正さ移植に関する法律」の運用に関すント）選択基準、および「臓器の、臓器提供者（ドナー）適応することのほか、各コンテンツの昨年

同疑義解釈は厚労省ＨＰにも掲載されている。
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p/bunya/kenkou/dl/110215.
pdf［友岡理事］

厚労省発（日医経由）通知。

一部改正について臓器提供者の適応の判断および臓器の移植希望者の選択について

選択基準について」により実施さ準及び移植希望者（レシピエント）

は、「臓器提供者（ドナー）適応基
条等の特定等に関する法律施行規則の一部を改踏まえ、同基準等が一部改正され部会臓器移植委員会の審議結果を今般、厚生科学審議会疾病対策

れているところである。

、外国医師等が行う臨床修練に関する疫学を中心とした講演の正する省令の公布についてにかかる医師法第クラミジアの実施に関する通知のほか、諸外国とのワクチンギャッ

たほか、心肺同時移植希望者（レプに関する解説が行われた。予防厚労省発（日医経由）通知。

シピエント）選択基準にかかる改［友岡理事］［藤岡理事］

外国医師等の臨床修練制度は、正部分に一部誤りがあったため、

厚労省発（日医経由）通知。

改正について発展途上国に対する医学・医療技関連通知の一部が改正された。

接種部会では、各ワクチンの評価

術の移転を促進するため、一定のがほぼ終了し、これから予算化す
る段階であることが伝えられた。

要件の下で外国の医師等の免許を日付け厚労省通知によまた、日医からの依頼を受けて妊婦健康診査については、平成り実施されているところであるが、作成された日本小児科学会推奨予準的な検査の例示に、性器クラミる説明が行われた。同時接種を行防接種スケジュールモデルに関すことを許可する制度である。

有する者に対して、医業等を行う

年２月

今般、基本的な検査項目以外の標
週頃までに１回実施）

ジア（妊娠、文部科学省、厚生労働省「ヒト受精胚の作成を行う生殖補助医が追加され、４月１日から適用さ今般「規制・制度改革に係る対療研究に関する倫理指針」策定に

申請書の添付書類の簡素化、許可経由）通知。

文科省および厚労省発（奈良県［友岡理事］

ついて化を図る観点から制度・運用の見処方針」等が閣議決定され、制度う場合の上腕、大腿等の接種部位

41の活用促進のために手続きの簡素れることになった。

も例示されている。完成版は同会直しを行うとされたことを受け、ＨＰに掲載予定。
このほか、定期接種と任意接種、ホームページ検討委員会にの同時接種を行った際に出現した標記規則の一部が改正された。

日・県医）［友岡理事］

副反応に対する救済制度に関して（２月は、今後の検討課題であること等

昨年

月日付けで公布された

月日より施行されることになった。

標記の指針が、本年

1ついて本会サーバを３月１日午前０時が話された。

改正の概要は、臨床修練の許可よりレンタルサーバに移行し、メー

1718

リングリスト等を再構築すること

4

12

30

27

基準および移植希望者（レシピエ

厚労省発（日医経由）通知。
更新状況を示すこと等が提案され［友岡理事］

標記の調査は、全国の居宅サー日・日医）

厚労省発（日医経由）通知。

ビス事業所、地域密着型介護予防（２月、予防接種講習会について容を検討することになった。

第２回委員会で具体的な掲載内る指針（ガイドライン）の細則の容等の状況を把握するために毎年行われている調査である。今般、年の結果概況が厚労省より送達された。

［友岡理事］

17

同調査の平成27

麻疹、ＨＰＶ、ヒブ、肺炎球菌

3921、妊婦健康診査における性器

37

介護サービスの提供体制、提供内とめられた。

て究に関する指針の疑義解釈につい、ヒト幹細胞を用いる臨床研

38

た。

いて

40

21

サービス事業所等を調査対象とし、

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同指針は、生殖補助医療の向上に資する研究の重要性を踏まえつ

情情報に基づく倫理問題の検討―」て具体的に提言することを目的とかる医療費の適正な支払いについを従来より、「日本医師会

臨床研修医［髙見理事］

支援ネットワーク」の設置につい日医発通知。

てなお、今回は１日目の開始時刻

日・日医）

（２月

会員の倫理・資質向上委員会のについて

また２日目の終了時刻も活動報告や、都道府県医師会にお返信期日は本年４月末日。

している。

成に関し、倫理的観点から当該研ける苦情相談に関するアンケート［岩井理事］

究に携わる者が遵守すべき事項をつ、研究のうち、ヒト受精胚の作定めることにより、適正な実施を
調査結果の報告が行われた。同ア
～

午後３時

、第

分早い午前９時から、分早い分となっている。

回日本医学会総会２０日まで標記総［髙見理事］

１１東京の一部（講演会・博覧会）

本年４月８日～中止についてもらうことを目的として、本年４とともに、日医への理解を深めて用できるサービスを無償提供するるため、同会の事業のうち広く利ことになった。

体やＷＥＢを活用して発表される

学術講演・展示については電子媒

り、講演会と博覧会は中止となり、原子力発電所の事故等の影響によ月ージの公開、日医医学図書館や日の内容は、日医ＨＰの会員専用ペ

交通事故診療における健康保険のループ７名）で行われる。

ラム立案」をテーマに日に発生した東日本大震災とこのほか、東京・愛知・滋賀・

月１日より標記のインターネット

年に都道府県医師会が受けた苦会の開催が予定されていたが、３福岡の４医師会からの取組み報告

サービスが設置されることになっものが半数であった。

や、元自浄作用活性化委員会委員、日本医師会労災・自賠責委

医雑誌のほか、提携ホテルの特別録のあった臨床研修医。サービス

対象は会員・非会員を問わず登た。

日医では、臨床研修医を支援す

50

長の石川岩手県医師会長や畔柳日・職員の対応や治療内容に関する10図ることを目的とするもの。研究
ンケート結果によると、平成の入手に関する原則や、インフォ
情相談は計１万５９９件で、医師に必要な配偶子（卵子または精子）ームド・コンセントのほか、研究
同指針は左記ＨＰで閲覧可能。

体制等が明示されている。
文部科学省報道発表http://www.
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50

28

本医師会参与ら４名のコメンテー
ターによる総合討論が行われた。

［岩井理事］

割引等の提供等としている。

員会が行うアンケート調査について
日医発通知。

導医のための教育ワークショップ」

日医の労災・自賠責委員会では、会長諮問「地域医療再生における開催案内

使用実態を把握し、交通事故にか名（１グ、シンポジウム「会員の倫理［原理事］…３月号「各種お知らせ」掲載。

繰り対策について、緊急保証等の中小企業資金

48

厚生労働省報道発表http://www.
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、厚生労働省「院内感染対策［友岡理事］

中央会議」提言について
厚労省発（日医経由）通知。

労災保険、自賠責保険の役割」に回日本医師会主催「指とめられた。同提言には、通常時対する答申書の作成のため、標記、第と院内感染発生時における院内感、晴海グラ［髙見理事］

染対策について、各医療機関内、～日医発通知。
７月９日

日のアンケート調査が行われること

10

ンドホテル。
「研修医へのカリキュ



35



・資質向上をめざして―患者の苦

同調査は、自賠責保険に関して、

になった。

18

医療機関間の連携、行政の関わり

46

取扱いについて一部負担金等および保険料の被災した被保険者等にかかる②東北地方太平洋沖地震によりいての公費負担医療の取扱いにつの提示についておよび被災者

被災者にかかる被保険者証等①東北地方太平洋沖地震による通知、東北地方太平洋沖地震関連

49

44

等の観点で示されている。

同省により標記の提言が取りま

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11

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

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毎月１回１日発行（ 39）③東北地方太平洋沖地震およびない場合でも、申請を受理する［岩井理事］ととし、傷病労働者は自己負担

標記地震により業務上災害をを受けた行政備蓄抗インフル⑧東北地方太平洋沖地震の発生を支払う必要がないこととする。

受けた傷病労働者や、医療機関

エンザウイルス薬（タミフル・

厚労省発（日医経由）通知。

・既に要介護認定申請を行っ等の倒壊等により転医した傷病こと。
ている者に対して認定審査会を労働者が生じている。

長野県北部の地震による被災

開催できない等の事情により、者にかかる一部負担金等の取通常の認定を行えない場合も、扱いについて長野県北部の地震の被災に伴④東北地方太平洋沖地震および［岡本理事］

リレンザ）の使用について

暫定ケアプランを用いたサービ

・当面の緊急措置として、所

インフルエンザウイルス薬が必感染予防または治療用として抗避難所等で、インフルエンザの厚労省発（日医経由）通知。

定の様式の提出がなくても、新要な場合は、各都道府県（被災の取扱いが示された。概要は以同傷病労働者にかかる労災診療

この状況を受けて同省より、

う保険診療関係等の取扱いにス提供を行うこと。
・要介護認定の更新申請が可ついて［以上４件、農野理事］

了前に申請ができない場合でも、たに療養の給付等の対象者につ…前号「各種お知らせ」掲載。

更新申請があったものとみなし、

いては、傷病者の氏名、生年月

今般の地震で被災した地域の引き続きサービス提供を行うこ

下のとおり。

被災した要介護高齢者等への⑤東北地方太平洋沖地震によりと。

能な者が、同認定の有効期間満対応についておける妊産婦、乳幼児への対⑥「東北地方太平洋沖地震」に

単な災害発生状況を任意様式での所在地、災害発生年月日、簡日、住所、事業の名称、事業場

インフルエンザ薬を提供できる府県を含む）で備蓄している抗地支援を行う被災地以外の都道［潮田理事］

厚労省発（日医経由）通知。
の地震により被災した要介護高

応についてあって、療養を継続している者

品の長期処方の自粛および分

長野県北部の被災に伴う医薬⑨東北地方太平洋沖地震および同省は都道府県に対し、標記齢者等が、自宅以外の場所で生厚労省発（日医経由）通知。

については、労災保険制度の対ことになった。

活している場合でも居宅サービ

標記地震の被災地では、妊産象者であることの申し出、氏名、越して、産婦人科医および小児らの避難所等生活の長期化を見医療機関以外の医療機関を受診ととする。

険指定医療機関で受診できるこ受け、一部医薬品で生産が中止

用医薬品の生産設備等も被害を・既に労災保険給付の対象でスを受けることを可能とし、利婦･乳幼児が身体的、精神的に厳割調剤の考慮等について記載すること。

用者負担の減免等、柔軟な対応

しい状況におかれ、流早産等の生年月日、住所等を医療機関が［藤岡理事］

また、要介護認定の取扱いに確認することで、全ての労災保を求めている。

このことから同省は、妊産婦健康問題が生じる可能性がある。

［農野理事］

ついて、以下の事項が示されて・新規の要介護認定申請前に科医に対して、メンタルヘルス

した場合も、その医療機関よりいる。
サービスを受けた被保険者に対を含めた健康相談等、専門的・

厚労省・日本医薬品卸業連合

しても、市町村の判断により特

長期的な支援を求めている。

機関指定申請を遡及して行うこった場合は、労災保険指定医療

都道府県労働局あてに相談があ期処方あるいはそれによる調剤

被災地を除く地域で医薬品の長されたものがある。このため、今般の地震で製薬会社の医療会発（日医経由）通知。

例居宅介護サービス費等を支給

労災診療の取扱いについて⑦東北地方太平洋沖地震に伴う・傷病労働者が労災保険指定すること。
更新等の申請を行う者が、被災・要介護認定および同認定のにより被保険者証の提示ができな医薬品が供給できなくなるおが行われると、被災地域に必要費抑制のため納品回数を削減す

リン不足を懸念してガソリン消

注文を控えることのほか、ガソるため関係機関に対して過剰なによる避難者） ［農野理事］

扱いについて（福島原発事故者にかかる一部負担金等の取長野県北部の地震による被災

カ月分となっている。

され、とで、同製剤の生産が一時中止

福島県いわき工場が被災したこ

このことから同省は、被災地

月時点での在庫が約

当該製剤は国内でレボチロキ

等には患者への最適な医療を確関する法律」「水俣病被害者のる「公害健康被害の補償等に⑩東北地方太平洋沖地震におけ支払が猶予されているところで問介護分に関して月末日までまでの診療分、調剤分および訪いては、一定の条件の下、

月ンド㈱」でも国内増産や輸入がり、同一成分を製造販売する「サいる。また、厚労省の要請によ生産等で供給の再開を目指して製造委託会社による同一成分のシンナトリウムの大部分を占め

日医経由通知。

保しつつ、医薬品の長期処方の救済および水俣病問題の解決

あるが、これに関連して、福島今般の地震による被災者にか自粛や分割調剤を考慮する等、に関する特別措置法」「石綿にるものであることから、同社は、必要最小限の最適な処方・調剤
よる健康被害の救済に関するかる一部負担金等の取扱いにつる等の呼びかけがあった。

それがある。
域への医薬品供給を優先するた

1に努めるよう求めている。

め、被災地以外の保険医療機関

3

また、日本医薬品卸業連合会

第一・第二原子力発電所事故に検討されている。























当面の間、各制度の対象者であ手帳等を紛失したような場合は、な患者等が震災により公害医療必要があることから、このよう患者等について負担軽減を図る

健康被害救済制度に基づく認定

費補助金交付要綱等および石綿被害補償制度、水俣病総合対策

今般の地震により、公害健康

環境省（日医経由）通知。

ロキシンナトリウム）の供給

Ｓ散、チラーヂン末（レボチ⑫チラーヂンＳ錠、チラーヂンされる。

部負担金等の支払の猶予が適用

より、同様に月診療分まで一避難している旨を申出ることに判断され、福島原発事故により半壊、全半焼に準ずる被災」と帰れるあてがないことから、「全や全半焼していなくても住家に住民についても、住家が全半壊（２月

推進委員会について…前号「各種お知らせ」掲載。

者にかかる一部負担金等の取長野県北部の地震による被災⑬東北地方太平洋沖地震およびの自粛が求められている。

現状を勘案して当面は長期処方

長期処方される場合が多いが、

富一（桜井）

ることの申出、氏名、生年月日、状況および長期処方の自粛の咲き誇ります。

たさくらんぼやアンズの花がになると、真っ赤な実をつけな雰囲気が漂っています。春

まれており、のどかで牧歌的性的で、なだからな山々に囲ほかのフィヨルドに比べて女

ハダンゲルフィヨルドです。









り、ハイキングコースも整備

年度第２回保健活動

特定健診等の現状と今後の取組［山本議長］

日・橿原市）

25

、平成

22





ノルウェーで２番目に長い





5

池田

「ノルウェーのフィヨルド」

住所、認定を行った自治体名ま考慮等について ［農野理事］

［農野理事］

たは機関名を確認することで療扱いについて養の給付等が行われることにな

また、穏やかな山稜が連な



されています。

⑪東北地方太平洋沖地震およびみ、医療機関との連携在り方検討

ヵ月にわたり6～

3会、国保連合会の保険者支援等に

日医経由通知。

った。

ついて協議や報告等が行われた。



今般の地震で標記製剤の製造

同製剤はより避難指示が出ている地域の

販売元である「あすか製薬㈱」［農野理事］

法律」等にかかる交付負担医

5

療等の取扱いについて

5からは、医薬品の安定供給を図


今月の表紙



50
















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平成23年５月１日
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各種お知らせ資料がご入用の方は、県医師会（頸腕症侯群・五十肩・腰痛症及と同一範ちゅうと認められる疾病

類症疾患については、これら疾病て神経痛・リウマチなどであっていもの（※）とされており、主とし（※）がある場合は、この限りでなことができないやむを得ない事由すること。ただし、同意を求めるて当該疾病にかかる主治の医師と・同意を求める医師は、原則とし○医師の同意について要。
（再同意については、実際に医師の同意を必要とすること。

給を行おうとする場合は改めて医ないこととしており、引き続き支日保〈厚生労働省通知（平成日保医発第0526002号）〉

担当規則第

条」〉
・同意書又は診断書に加療期間の記載があるときは、その期間内は療養費を支給して差し支えない。
日以前の場合は当

ただし、初療の日から３ヶ月（初療の日が月の師から同意を得ていれば、同意書の添付は省略可。その際には療養費支給申請書に再同意医師の氏名、再同意年月日等を記入する取り扱いとなっている）〈厚生労働省通知（平成年５月日保医発第0526002号・昭和

主治医に代わりその医療機関の他

年９月〈「保険医療機関及び保険医療養に同意を与えてはならない。

施術業者の施術を受けさせることるという理由によって、みだりに、が自己の専門外にわたるものであ・保険医は、患者の疾病又は負傷の医師が同意した場合等。

例）主治医が長期不在である等、※「やむを得ない事由」

３ヶ月ごとに医師の再同意が必

び頸椎捻挫後遺症等の慢性的な疼

いこと。

年５月

年５月

痛を主症とする疾患）に限り支給の対象とされていること。〈厚生労働省通知（平成医発第0526002号）〉※「医師による適当な治療手段のないもの」
例）医師による治療が先に行われたにも関わらず、所期の効果が得られなかった。
それまで受けた治療の経過からみて、治療効果があらわれていな
いと判断された、等。
○療養の給付との併給について療養費（はり・きゅう）は、同一疾病にかかる療養の給付（診察・検査及び療養費同意書交付を除年５月く。）との併給は認められないこと。
〈厚生労働省通知(
平成日以降の場合は当該月該月の翌々月の末日とし、初療の日が月のの３ヵ月後の末日とする）を超え

42にお問い合わせください。

①は り ・ き ゅ う の療養費同意について
はり師・きゅう師の施術において、療養費の対象となるものは、慢性病であって、医師による適当な治療手段のないものであり、医学的な見地から、はり師、きゅう師の施術を受けることを医師が認め、これに同意した場合が療養費の支給要件とされています。
このことについて、厚生労働省
通知等より要点がまとめられておりますので、療養費同意に関する取扱いの際には、ご留意くださる
ようお願いいたします。

日保医発第0526002号）〉
保険医療機関で理学療法・投薬等治療継続中である場合は、療養る期間が記載されていても、その超える期間は療養費の支給はでき号）〉の要点〈厚生労働省通知（平成ないこと。

施術を行った場合には、支給でき的若しくは計画的に患家に赴いてものであり、これによらず、定期ると認められる場合に支給できる・往療料は、治療上真に必要があ合に支給できること。

応じて患家に赴き施術を行った場とが困難な場合に、患家の求めに等により通所して治療をうけるこ静を必要とするやむを得ない理由

・往療料は、歩行困難等、真に安○往療について

日保発第

18

20

費（はり・きゅう）は認められない。

20日保医発第0526002号）〉

年５月

20

15

52

20

26

26

○支給対象について療養費（はり・きゅう）の支給対象となる疾病は、慢性病であって医師による適当な治療手段のな

↓

26

↓

26

20

17

16

↓
↓ 26

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行（ 41）

②東日本大震災に関するお知らせ
今般の大震災による保険診療等の取扱いにつきましては、多岐にわたり、また随時更新されていますので、厚労省ＨＰおよび日医Ｈ
Ｐをご参照ください。

【概要】

第１期（初回接種および追加接種）の標準的な接種期間に該当する者に積極的な勧奨が行われる。
また平成 年の積極的な勧奨の差し控えによって接種機会を逃した者のうち、９歳および 歳になる者に対して、第１期の不足分について「定期（一類疾病）の予防接種実施要領」に基づく日本脳炎の予防接種の特例の接種方法に沿って、平成 年度中に積極的な勧奨が行われる。
医療機関に対しては、定期予防接種者数の把握の協力、副反応を診断した場合の市区町村長への報
告や、製造販売業者等の副反応等に関する情報収集の協力等が求められている。
10⑤各種資料 ご活用ください

応群により、微生物等を不活化する装置であるため、材質や構造等により当該滅菌方法が不適である
被滅菌器材（以下「器材」）が存在する。
これまでに、適合性が確認されていない器材を当該滅菌器で滅菌したことにより、器材が損傷する等の事例が報告されている。当該
滅菌器で滅菌された器材が損傷や不充分な滅菌状態に気付かずに使用された場合、患者に重篤な健康被害を来すおそれがある。
このことから厚労省は、製造販売業者の代表者に対し、製造販売
後安全対策を講じるとともに、器材の適合性の試験等の結果について、滅菌可能な器材の製品名やその滅菌回数等、具体的に医療機関
へ情報提供するよう通知した。

④プラズマガス滅菌器にかかる製造販売後安全対策●出産育児一時金制度の見直しに関するＱ＆Ａ

要】

厚労省作成。
本年４月以降の出産育児一時金制度については、直接支払制度では医療機関等への支払いが１～２ヵ月を要することで、対応できな

厚労省発(
日医経由)
通知。

【概

プラズマガス滅菌器は、強力な電気、高周波や電磁場によるガスまたは蒸気の励起によって生成したイオン、電子および遊離基の反い小規模医療機関等があったため、出産育児一時金等の受取代理の仕組みを制度化し、新たに実施要綱を定めて運用していくことになっている。
今般、厚労省において、本制度に関係する妊産婦等、医療機関、保険者に向けた「出産育児一時金制度の見直しに関するＱ＆Ａ」が取りまとめられた。

厚労省ＨＰ掲載http://www.
mhlw.
go.
jp/bunya/iryouhoken/iryouhoke
n09
/dl
/qa_
h23
_
03
.
pdf

●保育所におけるアレルギー対応ガイドライン

厚労省作成。
保育所保育指針（平成 年厚労省告知第１４１号）と同時に策定された「保育所における質の向上のためのアクションプログラム」
で、保健・衛生面の対応の明確化として「保育所における保健・衛生面の対応に関するガイドラインを作成する」とされていることを受けての対応である。
アレルギー疾患を有する子どもが年々増加傾向にあり、保育所での対応に資することを目的として、
平成 年度児童関連サービス調査

20

日医ＨＰ「東日本大震災に関連
する情報」
ht
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p:
//www.
me
d.
or
.
j
p/e
t
c
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201103/i
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ml
日医ＨＰ「地震など災害時における保険診療等に関する情報」
http://www.
me
d.
or
.
j
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q
201103/hoke
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nde
x.
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ml
厚労省ＨＰ「東日本大震災関連
情報」
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//www.
mhl
w.
go.
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houdou/2
r98520000014i
h5
.
ht
ml

③「日本脳炎の定期の予防接種について」が一部改正
厚労省発(
日医経由)
通知。
改正の概要はつぎのとおり。

21

17

23

（ 42）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行

研究等事業として取りまとめた保育所におけるアレルギーの調査研
究報告書を基に、厚労省で作成されたもの。
また、本ガイドライン内にある「保育所におけるアレルギー疾患
生活管理指導表」は、参考様式であり、今後、地域独自の取組みや保育・医療現場等の意見を踏まえて改定される予定。

０７４２―２７―８６５３
内線３１２７
なお、登記事項変更登記完了届（資産の総額）も忘れずに提出してください。

⑧指 定 学 校 医 制 度にご参加ください
奈良県医師会指定学校医制度は、
学校医の資質の向上を目的として、
平成 年度から実施しています。
昨年度までに３５２名の先生方に指定証を交付いたしました。
今年度も、現在受講申込を受付していますので、多くの先生方のご参加をお待ちしています。

日（２年間）

随時、制度参加者への通知および医師新報「開催案内」欄に掲載予定。

問い合わせ先県医師会事務局（担当 花坂）
０７４４―２２―８５０２

奈良県医師会では、会員の方々《新規加入は 歳以下の会員》の福利厚生の一環として、病気やケガなどで就業不能状態になり、休業したときに保険金が受け取れる『奈良県医師会会員団体所得補償保険』制度をご用意しています。
平成 年度新規申し込み締め切
りは、平成 年 月 日です。
ご加入、ご説明を希望される場
合は、以下の代理店までご連絡ください。

⑨『平成 年度団体所得補償保険』募集のご案内

時～ 時
毎週土・日曜日（年末年始、祝日を除く）
相談員 助産師⑦法人医療機関の法的義務―毎年の資産登記と決算届を必ず医療法人は医療法の規定により、毎会計年度終了後２ヵ月以内に事業報告書、財産目録、貸借対照表
および損益計算書（以下「事業報告書等」）を作成し、同３ヵ月以内に事業報告書等と監事の監査報告書を届け出なければなりません。
詳細はつぎのとおり。

【届出に必要な書類】

新規受講申込受付
５月 日まで申込先 所属地区医師会宛
研修期間
平成 年４月１日～平成 年３月‥

厚労省ＨＰ掲載http://www.
mhlw.
go.
jp/bunya/kodomo/hoi
ku.
ht
ml

⑥妊娠なんでも１１０番（電話相談）の変更について奈良県発通知。

要】

奈良県が実施している標記の電話相談が、本年４月８日より電話
番号や相談日、時間帯が変更されることになった。

必要単位（新規申請）
学校医歴２年未満 ３単位
学校医歴２年以上 ２単位

23

保険代行サービス（担当 北村・西尾・松本）
０７４２―４５―８６２６
０７４２―４５―３９９１
取扱い保険会社
三井住友海上火災保険㈱
奈良支店

5

69

23



‥

研修会日程

20

│

31

23

FAX 

│

25

【概

①事業報告書②財 産 目 録③貸借対照表④損益計算書⑤監事の監査報告書※様式については、奈良県医療管理課ＨＰをご参照ください。
http://www.
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.
nar
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d-4182.
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奈良県医療政策部
医療管理課 医療管理係

詳細問合せおよび提出窓口

平成 年度の体制（４月８日以降）
電話番号
０７４２―２６―３１１０
相談日
毎週金曜日
時～ 時
20

16

20



23

16

31

23

13



5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行（ 43）

平成23年５月１日
毎月１回１日発行⑩

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 44）

（ 45）

平成23年５月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

平成23年５月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

（ 46）

⑪

例年、地球温暖化防止に向けて 6月より 9月まで夏の軽装（クールビズ）の実践に取り組んできましたが、日本医師会では、今年は福島第一原子力発電所の事故を受けた節電対策として、実施期間を上記のとおり変更
して実施されることになりました。
このことから、本会でも同様に取り組むことになりましたので、来館される際は軽装（ノーネクタイなど）でお越しくださるようご協力をお願いいたします。

（ 47）

平成23年５月１日
毎月１回１日発行⑫

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

平成23年５月１日
毎月１回１日発行【国一

保奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 48）―奈良県国民健康保険団体連合会より―】

般
種

入

別

全

高齢受給者
一

院

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数

国

全て

14.
6

3,
5
81

5
2,
199

1.
8

780

1,
384

般

18.
0

2,
4
97

4
5,
017

1.
7

809

1,
341

7.
1

5,
5
60

3
9,
548

1.
8

511

9
08

未就学者（６歳未満）
齢

９割

14.
2

3,
7
77

5
3,
549

1.
8

844

1,
533

受給者

７割

11.
4

4,
568

52,
093

1.
7

874

1,
508

般

16.
3

3,
0
39

4
9,
531

1.
7

896

1,
478

6.
9

5,
2
33

3
5,
854

1.
7

539

9
05

高
奈
良
県

一

未就学者（６歳未満）※全国分の高齢受給者分は元データの関係で９割、７割込みとなっています。

退職者医療
種

入

別

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
人

14.
1

3,
808

53,
634

1.
7

927

1,
601

被扶養者

16.
0

3,
211

51,
286

1.
7

816

1,
380

未就学者（６歳未満）

8.
6

9,
220

79,
430

1.
8

487

863

奈

本

人

12.
9

4,
055

52,
458

1.
7

1,
038

1,
769

良

被扶養者

14.
0

3,
357

47,
113

1.
7

845

1,
398

県

未就学者（６歳未満）

－

－

－

1
.
2

537

661

入

院

全

本

院

国

※退職者の高齢受給者はなくなりました。

後期高齢者医療
種

全

奈

国

良

入

別

県

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
９割

1
8.
4

2,
631

48,
295

2.
1

792

1,
690

７割

15.
4

3,
437

52,
799

2.
0

845

1,
657

９割

17.
5

2,
901

50,
700

2.
1

927

1,
901

７割

16.
2

3,
799

61,
575

1.
9

953

1,
790

※７割は現役並み所得者。

平成23年５月１日
毎月１回１日発行（ 49）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）⑬ 医療保険医科診療平均点数（平成22年11月）【社

保 ―奈良県社会保険診療報酬支払基金より―】高齢受給者・本人・家族
種

65歳未満

入

別

院

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
本人

9
.
5

4,
712.
2

44,
663.
9

1.
5

7
28.
0

1,
068.
0

家族

11.
5

3,
462.
1

39,
761.
2

1.
5

634.
4

970.
9

6.
8

5,
591.
6

38,
151.
3

1.
8

497.
5

909.
4

本人

10.
9

5,
075.
5

55,
304.
3

1.
7

827.
5

1,
367.
0

家族

14.
8

3,
656.
9

54,
059.
0

1.
5

728.
0

1,
068.
0

７割

11.
1

4,
910.
6

54,
496.
4

1.
5

634.
4

970.
9

一般

13.
9

3,
8
2
8.
4

53,
366.
6

1.
8

497.
5

909.
4

本人

9
.
5

4,
988.
4

47,
266.
3

1.
5

8
07.
8

1,
180.
4

家族

10.
8

3,
670.
7

39,
726.
2

1.
5

709.
1

1,
072.
5

6.
7

6,
084.
7

40,
800.
1

1.
7

507.
9

887.
6

本人

10.
6

5,
180.
7

55,
000.
4

1.
6

936.
9

1,
526.
7

家族

14.
2

3,
427.
3

48,
600.
9

1.
7

936.
2

1,
571.
2

７割

10.
2

4,
892.
3

49,
738.
5

1.
8

654.
2

1,
149.
1

一般

12.
8

3,
9
5
5.
1

50,
725.
4

1.
9

903.
2

1,
686.
1

（未就学者除く）

家族

（就学者）

全
国

65歳以上
70歳未満

高齢者

65歳未満

（未就学者除く）

家族

（就学者）

奈
良
県

65歳以上
70歳未満

高齢者

☆各会場へは、マイカーを控え、（ロールプレイ）
呼吸器症状・消化器症状の
日

、

日

番１号

奈良市平松１丁目

看護専門学校

奈良県立奈良病院附属

５月

回 奈良県立奈良病院】

局まで。

【第
日時
場所
連絡先
〒

医事課
０７４２―４６―６０１１㈹

奈良県立奈良病院

６月

日

、

日
厳橿会館

奈良県立医科大学

７月９日

日

日時

大淀町文化会館、

場所（吉野郡大淀町桧垣本２０９０〒

番１号

０７４２―２４―１２５８ 直地域医療連携室

市立奈良病院

奈良市東紀寺町１丁目

０７４７―５４―２１１０）

連絡先〈第２日目〉
評価と治療
精神症状の評価と治療

がん治療における
コミュニケーション（ロールプレイ）

療養の場の選択と地域連携
奈良県のがん診療に携（研修会毎にプログラム順は異なる）

参加対象（内線２２５２）
０７４２―４６―６０１１㈹【第 回
奈良県立医科大学附属病院】
日時
場所
連絡先
橿原市四条町８４０
奈良県立医科大学附属病院

〒

病院管理課
（内線３２３４）

０７４４―２２―３０５１㈹

０７４２―２４―１２５９ 直 

公共交通機関のご利用を。

平成 年度 まほろば
ＰＥＡＣＥ緩和ケア研修会
緩和ケア研修会は、厚生

わる全ての医師。各研修会で趣旨等
労働省ががん対策推進基本計画

専用申込書のＦＡＸ送名程度を募集。
付。
（県医にあり）

申込方法

で「がん診療に携わる全ての医師が緩和ケア等の基本的な知識を習得する」ことを目標として
参加費

０００円

（１日目の夕食、
２日目の昼食代分）

２

開催指針を示したもの。奈良県

医師には主催者印と厚労入院料については、本研修会をウンセリング料、緩和ケア病棟

緩和ケア診療加算、がん患者カて、がん性疼痛緩和指導管理料、

年の診療報酬改定におい省健康局長印による修了証交付。
その他

年より

修了証

のがん診療連携拠点の６病院は、その指針に基づき平成
講師は「日本緩和医療学会Ｐ○平成

実施している。
ＥＡＣＥプロジェクト」の教育プログラム指導者研修修了者が務める。
基本的に全て同様のプログラム。

内容

０７４４―２２―４１２１http://www2
.
nar
ame
du.
ac
.

10

、７日

１２４８―１

生駒市乙田町近畿大学医学部奈良病院

８月６日

【第 回
近畿大学医学部奈良病院】

日時

場所

連絡先

〒

近畿大学医学部奈良病院

地域医療連絡室

０７４３―７７―０８８０

０７４３―７７―０８９０ir
you@nar
a.
me
d.
ki
ndai
.
ac
.
j
p

【第 回
天理よろづ相談所病院】

日時

場所

日

、

日

天理よろづ相談所白川分院

９月

連絡先

11

修了した医師による診療や指導が要件として求められている。

市立奈良病院】



50





緩和ケア概論

回

j
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【第







〈第１日目〉

年度は５月、６月、７月、８月、９月、○平成期間等の問合せは、各病院事務月に開催。募集

がん性疼痛事例検討

10

30



630
│
8305

15

19

FAX 

14
18

16



13

631
│
0846



 






，

FAX

14

634
│
8522

630
│
0293

FAX 

 17

22

23



21

オピオイドを開始するとき10

URL FAX

15

24

23

がん性疼痛の評価と治療   （ 50）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行

〒

天理市三島町２００、日○一般演題（…未定○教育講演（～～）

「病態解析に基づく

石浦

）

嘉久

慢性咳嗽の診断と治療」
富山市民病院

１００円

部長

呼吸器・腫瘍内科
参加費
日医生涯教育認定講座

連絡先

単位、ＣＣ
山田

秀和

検診従事者の技術研鑚。

日時

５月

①北部会場

日
日

場所

６月

日

午後８時～
中央放射線部

奈良県立医科大学
附属病院

カンファレンス室
５月

日

③南部会場
日時

日
午後２時～

６月

日医生涯教育認定講座

済生会御所病院場所 （社福）恩賜財団
単位

奈良県健康づくり推進課

２単位、ＣＣ
連絡先

０７４２―２７―８６６２

日

分～

時

奈良市医師会学術講演会
月時）②アルツハイマー病、

非アルツハイマー病③コリンエステラーゼ阻害薬

信行④ＮＭＤＡ受容体拮抗薬

髙橋

副院長

日医生涯教育認定講座

神経内科部長

市立奈良病院

単位

連絡先

単位、ＣＣ

奈良市医師会（岡本）０７４２―３３―５２３５

第 回病診･病病連携医療講座「症例から学ぶ最近のトピックス」

時～（奈良市平松

本館

午後

日

日時

奈良県立奈良病院

月

場所

内容

分

大会議室

時

階

丁目

「担癌患者と神経内科」

・癌性髄膜膜腫症の

午後日時

奈良市医師会館

階ホール

場所

・Tr
ous
s
e
au症候群の～（奈良市柏木町５１９― ）内容○特別講演（‥

心理症状に対する薬物療法」「認知症の認知機能障害や行動・

‥

午後３時

６月

分～

胃がん以外の症例検討も可能。

撮影等への助言・指導も実施。

目的

平成 年度胃症例検討会

奈良県がん予防対策推進委員会

０７４３―７７―０８８０

皮膚科

近畿大学医学部奈良病院

○教育講演

単位

‥

日

国保中央病院】‥

月

国保中央病院緩和ケア病棟内
ＡＳＵＫＡホール
磯城郡田原本町宮古‥

がん相談支援センター

天理よろづ相談所病院

０７４３―６３―５６１１㈹（内線８２７６）

０７４３―６３―６８３７ 直

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【第
日時
場所
連絡先
〒
４０４―１
国保中央病院地域支援センター分

18

市立奈良病院①認知症治療ガイドライン

例

―

例

祥二

・傍腫瘍随伴症候群の 例

菊井

日医生涯教育認定講座

神経内科医長奈良県立奈良病院

単位

連絡先

奈良県立奈良病院

単位、ＣＣ

）

1

16

〈キーワード〉

1 1

15

日

1



7

18

18

５月

30

1

０７４４―３２―８８００

時

近畿大学医学部奈良病院
場所
日時

②中部会場

7

０７４４―３２―８８１１

月
時

日

午後

分～

第
回 大 和
免疫アレルギー研究会
日時
場所

大講堂
）




3

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

00

1

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５階

（生駒市乙田町１２４８―
内容

50

50

30
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14



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│
8552


URL  FAX

18

636
│
0302

FAX 

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行（ 51）

地域医療連携室（池・中谷）（内２５２８）

場所
内容

奈良ホテル

大和の間

）

（奈良市高畑町１０９６）～

心房細動における○教育講演（〈テーマ
脳梗塞予防の重要性〉

洋一郎

連絡先

川口

正一郎

奈良県立奈良病院
院長

０７４２―４６―６００１

時

御所市・五條市医師会
学 術 講 演 会
日

月

時～

日時

午後

橿原ロイヤルホテル（橿原市久米町６５２―

３階

大原の間

場所

内容
「ＮＡＳＨ（非アルコール性
脂肪性肝炎）の診断と治療

‥

〒

講師

吉治

森岡

単位、ＣＣ
森岡医院

‥

６４

）

仁志

２３４５

御所市７５５０７４５

敏一

日医生涯教育認定講座
連絡先

単位

第三内科

奈良県立医科大学附属病院

肥満・糖尿病との関わり」

‥

）

隆一

月

日

午後

時～

時

分

（当日の症例受付は午後 時 分～）

研修室Ｃ

場所 奈良県社会福祉総合センター階～（橿原市大久保町３２０―１１）

内容○症例検討会（

演（

～）

０００円

藤井

中央内視鏡・超音波部

奈良県立医科大学

１

日医生涯教育認定講座

参加費

単位

単位、ＣＣ

単位、ＣＣ

）

久男

３０５１

藤井

２２

アセトアミノフェン講演会「 疼 痛 管 理を考える」―アセトアミノフェンの新たな可能性―０７４４

中央内視鏡・超音波部

奈良県立医科大学

演○症例検討会

連絡先

○講

久男

イロハの『イ』」「大腸疾患臨床におけるワンポイントレッスン〉〈大腸疾患の診断・治療○講…数題予定（当日の症例持込あり）

‥

‥

～

森田

第
回 奈 良 県大 腸 疾 患 勉 強 会
日時

‥

‥ ‥

（

および

‥

橋本

神経内科

部長

医学研究科医科学専攻

弘前大学大学院奥村

循環呼吸腎臓内科学講座
教授○パネルディスカッション
基調講演

院長

日医生涯教育認定講座
単位、ＣＣ
・パネルディスカッション含む）

（講演

単位

森田内科循環器科クリニック

抗凝固療法の現状と課題」「かかりつけ医から見た謙

発症予防の重要性」

心原性脳塞栓症「心房細動患者における講演

熊本市民病院

再発予防の重要性」「心原性脳塞栓症患者における

講演

‥

分

‥

時

‥

～）

俊英

分

30

０７４２―４６―６００１

分～

桜 井 地 区 医 師 会
例会・学術講演会
日

月
時

日時
午後
階

研修室

桜井市まほろばセンター

会（
～

）

（桜井市大字桜井１２５９）

第

場所

内容
○例
○特別講演（

時

3
0

16


 


「インスリン抵抗性から見たＣＫＤ」
副院長
平山
日医生涯教育認定講座

香芝旭ヶ丘病院
単位

時～

30

2

3

15

16

1 1.
5

│

単位、ＣＣ

桜井地区医師会

月

5

5

00

45

│

連絡先

０７４４―４３―８７６６

午後日

奈良県Ｃａｒｅ ＡＦ講演会
日時

│
1
│

，

5


│





2

21

3

40
30



53

21

18
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5

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│
2235

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21
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15 14

21

5

1 2.
5


5
1

5

（ 52）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行

日
時

月

日時
時～

奈良県医師会館

分

会議室

単位

女性診療科

産科
大須賀

穣

○講演

単位、ＣＣ

単位、ＣＣ

‥

‥

‥

〈Ｎ

〈Ｎ

代謝性骨疾患（骨粗鬆症を含む）〉

脊椎・脊髄疾患〉…どちらかひとつＮ

単位

単位申請には１ ０００円が必要

教授

田中

康仁

奈良県立医科大学附属病院

整形外科学

連絡先

０７４４―２２―３０５１

奈良県眼科医会総会兼学術定例会･第 回集談会

時～

日

月

日時

奈良県医師会館

～

～

午後

場所

内容

演（

定 例 会（

講

）

）

‥ ‥

‥

‥

鈴木

光信

‥

～

課長

奈良支部庶務課

‥

‥

日下

）

俊次

～

教授

‥

講

演

・日医生涯教育認定講座

単位

集 談 会（近畿大学医学部堺病院「硝子体手術の進歩」

特別講演（

）

社会保険診療報酬支払基金「支払基金サービス向上計画」

‥ ‥

‥

‥

－

鴻生

－

分

奈良県骨粗鬆症セミナー
日
時～

）
）

―
～

（奈良市三条本町

午後

月
日時

ホテル日航奈良時
場所
内容○一般講演（「フォルテオ （自己注射）を患者さんへ紹介するコツ」
悟）

辻井

天理よろづ相談所病院～

糖尿病センター長○特別講演（「骨粗鬆症治療における新しい展開」
楊

兵庫医科大学ささやま医療センター
副院長※終了後、意見交換会－）

県医泌尿器科部会（花坂）

○講演
連絡先

講師
日医生涯教育認定講座申請予定

芦原）

０７４４―２２―８５０２

県産婦人科医会（抜井）連絡先０７４４―２２―８５０２

分

第 回県医泌尿器科部会
CurrentTopicsinUrology研究会
日

月

時

―
～

（奈良市登大路町

４階

中ホール

分～

日時
時

奈良商工会議所

午後
場所

内容

（

）

○講演

～

部長

中部労災病院心療内科（

アミノレブリン酸○講演「

睦

心療内科的対応」「泌尿器臨床に役立つ‥）

泌尿器科がんへの応用」

併用光力学的診断

特別講演につき

－

２階

午後
場所
内容
「実地臨床医が知っておきたい新しい鎮痛薬の豊史

使い方について」
京都府立医科大学
細川

県医内科部会（花坂）単位、ＣＣ

日医生涯教育認定講座教授

疼痛緩和医療学講座
単位
連絡先
０７４４―２２―８５０２

午後―

奈良県産婦人科医会
平成 年度総会･学術講演会
日

日時
奈良県文化会館

月場所（奈良市登大路町会

単位

・日医生涯教育認定講座
１単位、ＣＣ

15 14

16

17

内容

宗久

埼玉医科大学国際医療センター
泌尿器腫瘍科上野

専門医資格単位・日整会教育研修認定

教授
０００円

１

日医生涯教育認定講座

参加費
単位

1

00 30

3
1

00

30

○総
○学術講演会
一般演題

招請講演

東京大学医学部附属病院

，



30 00

1

14 13

15

16

30

単位、ＣＣ

30



「月経困難症の現状と治療法」

04

07

12

0.
5

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30

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8

30

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30

30

17

18

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30

30

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5
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 

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行
（ 53）

特別講演

単位、ＣＣ

県眼科医会（辻本）

時～

日

午後

月

日時
大淀町文化会館

分

小ホール

時

場所
階

（吉野郡大淀町桧垣本２０９０）
～

）

単位

日医生涯教育認定講座

連絡先

単位、ＣＣ

生駒市医師会
０７４３―７５―３５３５

‥

‥

日

分

）

０７４４―２２―８５０２

第 回（平成 年度第 回）
県医皮膚科部会総会･学術講演会

日

日時

橿原ロイヤルホテル

会（

～

～

（橿原市久米町６５２―

月

場所

総

内容

学術講演会（

夏秋

）

）

）

優

‥

‥

‥ ‥

‥ ‥
‥

日医生涯教育認定講座申請予定

‥

）

連絡先

単位、ＣＣ

県医皮膚科部会（西尾）
‥ ‥

‥ ‥

‥

‥

医師以外も参加できます

０７４４丨２２丨８５０２）

単位※終了後、情報交換会

准教授

兵庫医科大学皮膚科学講座「虫による皮膚炎」

‥ ‥

～

‥ ‥

会（

奈良県医師会館

午後２時～５時

６月

奈良県医師会救急医学会総会
並びに第 回学術集会
日時

内容

）

）



4
4

・日本眼科学会専門医制度認定講座

内容○特別講演（「心房細動治療の最前線」

義久

○総

場所

単位、ＣＣ

～

～

～

00 00

―脳梗塞を少しでも減らすために―中川

天理よろづ相談所病院

循環器内科部長

日医生涯教育認定講座

吉野郡医師会（福西）○学術集会（～…２～３題を予定

一 般 演 題（（第５回学術奨励賞受賞報告
シンポジウム（―システム構築と質向上を目指して―「より良い救急医療を目指して」

1

18 17

連絡先

分
単位
連絡先

時

）

2

2

０７４４―２２―８５０２

時）

０７４６―３４―２３５３

時～

～

00 30

橿原地区医師会学術講演会

分～

階

）

（橿原市久米町６５２―～日

生駒地区医師会内
生駒市医師会学術講演会
月

午後

基 調 講 演（昭和大学医学部救急医学講座「より良い救急医療を目指して」

生駒メディカルセンター
）

徹
０００円）

有賀

会議室
―

主任教授

（東峯）

奈良県医師会救急医学会

日医生涯教育認定講座申請予定※終了後、懇親会（２
単位
連絡先

2
3

17 16

日

月
時

日時
午後
橿原ロイヤルホテル
大原の間

場所

内容
○特別講演（悟「はじめてのインスリン療法」
辻井

天理よろづ相談所病院

糖尿病センター長
単位・日医生涯教育認定講座

日時
場所

Ｆ
（生駒市東新町又弘

本当に常識か」「糖尿病治療の〈常識〉は内容

05

１単位、ＣＣ１単位・日本糖尿病協会療養指導医
橿原地区医師会習得のための研修会
連絡先

０７４４―２９―０８８８

吉野郡医師会学術講演会

藪田

内科
部長

16



25 17 14

05 45

05
，

7

2

18
3

市立奈良病院15

140

14 40 20

3
4

14 20 00

15 14







45

35 05



第
回 南 和 地 区
糖尿病フォーラム

7

3

 

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17 15

25

14 14

1

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15

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1.
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2

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6
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

（ 54）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行

日

月

階

時

～

）

）

分

大会議室

分～

日時
時

町立大淀病院

午後
場所

（
‥

‥
薬剤部
裕英

）

時

分

講堂

時

階

分～

平 成
年 度
保健所地区医師会講演会日

月日時
奈良県医師会館

午後場所
内容
地域保健に問われること」「住民の生きる力を支える

‥

‥
二宮

厚美

人間環境学科

東日本大震災･原発災害を踏まえた内容
発達科学部

神戸大学
教授

理香

・「目の健康相談」以外は、事前予約が必要。
連絡先は、全て奈良県医師会。
０７４４―２２―８５０２

５月

日

日

午後２時～３時

午後２時～３時（県医整形外科部会）

整形外科に関する健康相談

６月

５月

日

日

午後

２時

時

分

分～

午後２時～３時（県医内科部会）

内科疾患に関する健康相談

月

精神科に関する健康相談
５月

日

日

午後３時～４時（県医精神神経科部会）

月

午前

時

分～

分

６月

目

日

の

健

康

相

談

（県眼科医会）

午後２時～３時

部会以外のもの

５月

日

６月７日

７月

日

午後６時～７時

午後６時～７時

０７４４―２２―８５０２

奈良県医師会・要事前予約

午後６時～７時

勤 労 者 向 け
こころの健康相談（吉野郡大淀町下渕３５３―
内容
○講演

～

奥村

大阪府済生会中津病院「糖尿病の薬物治療と服薬指導」（

治男

公衆衛生従事者、保健師等、石塚

保健所地区医師会幹事

看護学校生も参加可能

対象
連絡先

帝塚山大学現代生活学部食物栄養学科内･ ０７４２丨４１丨４４９５
でのお問合わ

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または

時

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薬剤統括室長○講演「糖尿病治療最前線

西村

糖尿病内分泌内科

～症例から学ぶ最新の治療と検査～」
部長
５００円

すべての医療従事者

同病院
対象
参加費
単位

単位、ＣＣ

単位、ＣＣ

・日医生涯教育認定講座
○講演
○講演

※極力、
せを。

【各種健康相談】

午後２時～３時（県医皮膚科部会）

皮膚科に関する健康相談
６月９日

14

13

12

30

いずれも場所は県医師会館、参
加費無料。

30

30

・日本糖尿病療養指導士
群

単位認定更新のための研修会
第町立大淀病院貴弘（糖尿病療養指導研修単位）
連絡先

川野

０７４７―５２―８８０１

30

11 30

4

県医師会部会主催

1

10

０７４４―２２―８５０２

奈良県医師会総務課広報（林）●連絡・問合先

本紙「開催案内」欄
掲載は広報にご連絡を



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 


kouhou@nar
a.
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or
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０７４４―２９―１２４０

 FAX 

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16 27

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Email

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18

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1

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6
1

2
2 1

2



5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行（ 55）

平成23年５月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）

県
月

日

５／15

医

行

師

会

事

予
月

行

３

五者懇談会
不妊に関する電話相談

整形外科に関する健康相談
17 第61回大和免疫アレルギー研究会（近大医学部奈良病院）

歯の衛生週間（10
日まで）

国
保

奈良市医師会学術講演会（奈良市医）
平成23年度胃症例検討会（市立奈良、奈良医大、済生会御所）
第 7回病診･病病連携医療講座（県立奈良病院）

事

県医内科部会（アセトアミノフェンに関する）講演会
県産婦人科医会総会・学術講演会（奈良県文化会館）
４
第17回県医泌尿器科部会
Curre
ntTopicsUrol
ogy研究会（奈良商工会議所）

16

19

（ 56）

表

日

まほろば PEACE緩和ケア研修会（県立奈良病院）18 第12回理事会

定

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

５
６
種

芒

20 不妊に関する電話相談

７ 勤労者向けこころの健康相談

桜井地区医師会例会・学術講演会（桜井市まほろばセンター）
21 御所市・五條市医師会学術講演会（橿原市）
小 満 第53回奈良県大腸疾患勉強会（県社会福祉総合センター）
奈良県 CareAF講演会（奈良市）

８ 第14回理事会

審
９ 皮膚科に関する健康相談社

11 近医連常任委員会（協議中）
梅 関医連常任委員会（協議中）

入
審

23

日

24 県医学校医部会理事会

26

広報委員会
県眼科医会役員会
内科疾患に関する健康相談
奈良糖尿病療養指導学習会
精神科に関する健康相談
不妊に関する電話相談

28 第 1回近畿眼科医会連合連絡協議会（奈良市）
近医連定時委員総会（大津市）
近医連常任委員会（ 〃 ）精神科に関する健康相談
平成23年度胃症例検討会（市立奈良、奈良医大、済生会御所）
奈良糖尿病療養指導学習会

17 不妊に関する電話相談
吉野郡医師会学術講演会（大淀町文化会館）
18 まほろばPEACE緩和ケア研修会（県立医大 19日まで）
19 ハンセン病を正しく理解する週間
父の日
（ 25
日まで）

整形外科に関する健康相談
21 県健康づくり財団理事会（県健康づくりセンター）

国保審査日

20

日

２

16

査

６／１ 第13回理事会

県医学校医部会理事・評議員会
橿原地区医師会学術講演会（橿原市）

審31
禁煙週間（６ 月６ 日まで）
世界禁煙デー

15

保

30

13

社

29

12 県眼科医会総会兼学術定例会・第31回集談会

14 目の健康相談
日全医連代表者会（東京）第 5回地区会長協議会

査

25

27

査

保

22

県医産業医部会理事・評議員会
10 不妊に関する電話相談・面接相談
奈良県骨粗鬆症セミナー（奈良市）

平成23年５月１日
毎月１回１日発行（ 57）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）

会

の

異

動（３月分）

会】

届出

種 別
地区名
氏
県医 日医
北城 A A1 稲 田
桜

井

A

A1 瀬

戸

橿

原

A

A1 花

田

北城

B A2B 竹

田

【異

動】

地区名
北城

平成23年３月３日～平成23年４月６日

‥

【入

員

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

名

自己開業または勤務先所在地

医 療 機 関 等

月 日

豊

北城郡広陵町馬見南 4－1－18 （医）良成会エリシオンクリニック H23.3.1

史

磯城郡田原本町小阪 88－4

せと整形外科たわらもと繁

橿原市四分町 23（医）康成会藤原京クリニック

弘

北城郡王寺町久度 2－3－1－302 竹田内科

靖
育

種 別
氏
県医 日医
旧 Ｂ
－ 近 藤
新 Ａ

名

自己開業または勤務先所在地

H23.4.1〃〃

医 療 機 関 等

月 日

雅

彦

北城郡広陵町馬見北 6－1－8 近藤クリニック真美ヶ丘腎センター

H23.2.
28

旧
新

Ａ

A1 増

田

恵

一

香芝市畑 4－568－1

増田医院香芝診療所
自宅会員

旧
新

Ａ

A1 紙

野

晃

人

大和郡山市小泉町 2815

独立行政法人国立病院機構松籟荘病院
H23.4.1
独立行政法人国立病院機構やまと精神医療センター

旧
新

Ｂ

Ｂ

藤

本

雅

哉

旧
新

Ａ A1 植
Ｂ A2B

田

洋

明

〃

旧
新

Ａ A1 植Ｂ A2B

田敦

子 生駒市元町 1－3－22アクタスビル 3F 植田眼科診療所

〃

旧
新

Ａ
Ｂ

A1 太
Ｂ

居

英

夫 生駒市元町 1－3－23タマキビル 4F おおい皮膚科医院
自宅会員

〃

旧
新

Ｂ A2B 坂
Ａ A1

井

麻友香

生駒市小瀬町 59－1〃

旧新Ｂ A2B 山
Ａ A1

田

真

未

生駒市小瀬町 59－1
（医）植田医院
生駒市元町 1－3－22アクタスビル 3F 植田眼科診療所

北城

旧
新

Ａ A1 冬Ｂ A2B

廣雄

一 香芝市磯壁 3－94－1ベルドミール香芝 1Ｆ ふゆひろクリニック〃

旧新

Ｂ A2B 冬
Ａ A1

廣

雄

彦

〃

旧
新

Ａ A1 堀
Ｂ A2B

内

博

史

御所市末広町 170

〃
郡

山
〃

生

駒

御

所

【退

〃
生駒市小瀬町 59－1

H23.3.
31〃〃〃（医）植田医院〃〃〃（医）植田医院

〃
〃
〃

〃

〃

堀内医院
自宅会員

〃

会】
種 別
氏
県医 日医
駒 B
B 村 田

地区名
生

名

自己開業または勤務先所在地

医 療 機 関 等

月 日

賢

生駒市乙田町 1248－1

近畿大学医学部奈良病院

Ad －

亥

口

勝

彦

生駒市小瀬町 324－2

生駒市介護老人保健施設やすらぎの杜優楽

〃

B

B

中

野

真

人

天理市中之庄町 470（医）健和会奈良東病院

〃

B

B

宮

崎

和

躬

〃

〃

〃

A

A1 筒

井

久

善

橿原市四分町 23（医）康成会藤原京クリニック〃

北城

B A2B 咲川嘉信

香芝市関屋北 5－11－1（医）弘生会関屋病院

〃

御

A

A1 岡

本

圭

司

御所市三室 425－2

岡本整形外科医院

〃

B

－

伯

耆

徳

之

御所市 1268

ホウキ診療所

〃

B

B

瓜

園

泰

之

橿原市四条町 840

奈良県立医科大学附属病院（救）

〃

B

B

石

坂

重

昭

〃

奈良県立医科大学附属病院（寄）

〃

〃
天

理
〃

橿

原
所
〃

医

大
〃

H22.3.
31‥051名
４月６日現在会員数…Ａ会員1,
074名、Ad会員10名、Ｂ会員967名、Ｃ会員０名 合計2,
＊掲載を控えたい方は、ご連絡ください。

平成23年５月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）

病原体（ウイルス）検出情報 （平成23年３月報告分）
検

出

病

アデノ
ロタ
ノロ
インフルエンザ
インフルエンザ
インフルエンザ

原

体

3
A
GⅡ
A/H1N1pdm
A/H3
B

患 者 住 所北和 中和 南和 その他
1
2
1
6
1
2
1
3
1
1
4
3

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 58）※ウイルス分離同定日での集計結果
臨床診断名（症例数）

発疹症（ 1）
感染性胃腸炎（ 3）感染性胃腸炎（ 7）インフルエンザ（ 3）インフルエンザ（ 5）インフルエンザ（ 7）

１，２，３，４類および５類全数把握感染症発生状況
類型
２類

疾患名／保健所名
奈良 郡山 桜井 城 内吉野 吉野 ３月計 累計
全
結
核
2
5
5
4
1
17
45 1290 その他
腸管出血性大腸菌感染症
2
2
3
38
コ
レ
ラ
0
0
1
３類 細 菌 性 赤 痢
0
0
24
腸
チ
フ
ス
0
0
0
パ ラ チ フ ス
0
0
3
Ｅ
型
肝
炎
0
0
3
Ａ
型
肝
炎
0
0
9
オ
ウ
ム
病
0
0
1
回
帰
熱
0
0
0
エキノコックス症
0
0
0
４類 デ
ン
グ
熱
0
0
8
つ
つ
が
虫
0
0
4
日
本
脳
炎
0
0
0
マ
ラ
リ
ア
0
0
4
レ ジ オ ネ ラ 症
11
1
18
レプトスピラ症
001
ア メ ー バ 赤 痢
11433
ウイルス性肝炎
0
0
5
急
性
脳
炎
0
0
8
クリプトスポリジウム症
000
クロイツフェルト･ヤコブ病
111
6
劇症型溶血性レンサ球菌感染症
007
後天性免疫不全症候群
1
1
3
37
５類
ジ ア ル ジ ア 症
0
0
2
梅
毒
0
0
27
破
傷
風
0
0
5
バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症
000
バンコマイシン耐性腸球菌感染症
0
0
1
風
し
ん
0
0
10
麻
し
ん
0
0
19
※１類は発生時のみ掲載。４類・５類全数把握は、発生疾病のみ掲載。

ＳＴＤおよび基幹定点発生状況
疾患
名性 器 ク ラ ミ ジ ア 感 染 症
性器ヘルペスウイルス感染症
尖 形 コ ン ジ ロ ー マ
淋
菌
感
染
症
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症
薬 剤 耐 性 緑 膿 菌 感 染 症

３月計 累 計
5
17
5
9
2
3
5
1
0
18
61
4
23
1
9

国（３月）

─ 高病原性鳥インフルエンザについて─

今月のひとこと

平成22年度は、わが国でも野鳥、渡り鳥、採卵鶏の鳥
インフルエンザウイルスによる感染が流行した年となり、本県においても 2月28日、養鶏場（五條市）で感染が確認された（国内で21例目）。3月29日に移動制限を解除し、無事終息したが、既に2004年にはWHO・FAO・OI
Eの共同声明で、アジアでの流行は「世界的な流行を起こす、

ホームページにも掲載していますので、ご覧ください。 非常に危険な人間への伝染病に変異する可能性がある」
表中の累計は、平成23
年１月からの数字を示しています。

との声明がでており、このような動向には注視すべきで文責

保健環境研究センター所長

‥

ある。

大前

利隆

（ 59）

平成23年５月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）

奈良県感染症発生動向調査情報

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

３月報

URL：http:／／www.
nar
a.
me
d.
or
.
j
p／kanse
nmokuji2／kanse
nmokuji.
ht
ml・報告数上位３疾患（定点当たり発生数）
１位

インフルエンザ（34.
69）

２位

感染性胃腸炎（29.
28）

３位

水痘（5.
60）

・感染症流行状況＊インフルエンザは減少傾向にあったが、まだ奈良市保健所管内では流行域にあった。感染性胃腸炎・A群
溶連菌咽頭炎・水痘・伝染性紅斑が増加傾向にあった。
＊地域的には、奈良市保健所がRSウイルス感染症・A群溶連菌咽頭炎・感染性胃腸炎・伝染性紅斑が、 
城保健所ではRSウイルス感染症・A群溶連菌咽頭炎・感染性胃腸炎・水痘が、南部地区ではA群溶連菌咽頭炎が流行域にあった。
＊百日咳が内吉野保健所で 2件、奈良市・郡山保健所で各 1件の報告があった。
＊眼科定点では、急性出血性結膜炎が吉野保健所で 1件、流行性角結膜炎が城保健所で14件、桜井保健所
で12件、郡山保健所で 3件、奈良市保健所で 2件、吉野保健所で 1件の報告があった。
＊基幹定点では、細菌性髄膜炎が郡山保健所で 1件、無菌性髄膜炎が奈良市保健所で 1件、マイコプラズマ
肺炎が奈良市・内吉野保健所で各 1件の報告があった。

・保健所別発生状況（内科・小児科・眼科・基幹病院定点 週発生報告実数の月累計） 【上位３疾患の過去27年間の平均との比較】
平成23年

平均

インフルエンザ
6
0
.
0
0
5
0.
00
4
0.
00
3
0
.
0
0
2
0
.
0
0
1
0
.
0
0

月

月

1
01
11
2

月

９月

８月

７月

６月

５月

４月

３月

２月

0
.
0
0

１月

疾患名／保健所名 奈良市 郡山 桜井 城 内吉野 吉野 ３月計 平成23年累計
インフルエンザ
690 597 359 573
57 1092385
7629
ＲＳウイルス感染症
9
1
4
11
0
0
25
106
咽 頭 結 膜 熱
15
11
9
34
0
0
69
159
Ａ群溶連菌咽頭炎
54
23
27
70
22
15
211
484
感 染 性 胃 腸 炎
288 365 205 300
60
63
1281
2888
水
痘
34
49
34 112115245620
手 足 口 病
2
2
4
1
0
0
9
27
伝 染 性 紅 斑
44
27
17
14
1
1
104
245
突 発 性 発 疹
12
12
12
4
4
1
45
122
百
日
咳
1
1
0
0
2
0
4
7
ヘルパンギーナ
2
5
1
0
0
0
8
10
流行性耳下腺炎
30
16
2
2
0
0
50
134
急性出血性結膜炎
0
0
0
0
－
1
1
1
流行性角結膜炎
2
3
12
14
－
0
31
52
細 菌 性 髄 膜 炎
0
1
0
0
0
－
1
1
無 菌 性 髄 膜 炎
1
0
0
0
0
－
1
3
マイコプラズマ肺炎
1
0
0
0
1
－
2
8
クラミジア肺炎
0
0
0
0
0
－
0
0

感染性胃腸炎
4
0.
00
3
5.
00
3
0.
00
2
5.
00
2
0.
00
1
5.
00
1
0.
00
5.
00

月

９月

1
01
11
2

月

月

1
01
11
2

９月

８月

７月

６月

５月

４月

３月

２月

0
.
0
0

１月

・上位５疾患の１年間の推移（定点当たり）
感染性胃腸炎

60.
00

伝染性紅斑
50.
00

水痘

水痘

インフルエンザ
40.
00

Ａ群溶連菌咽頭炎

9
.
0
0
8.
00
7
.
0
0

30.
00

6.
00
5
.
0
0

20.
00

4
.
0
0
3
.
0
0
2
.
0
0

10.
00

１月

２月

平成23年

３月

月

12月

月

11月

月

1
0月

８月

９月

７月

８月

６月

７月

５月

６月

４月

平成22年

５月

３月

４月

２月

0
.
0
0

１月

0

1
.
0
0

東日本大震災（東北太平洋沖地震）

奈良県医師会ＪＭＡＴの対応

宮城県南三陸町で救護活動を継続―５月 日まで―

現在も同中学校保健室には、避難者のほか近隣の住民もあわせて～名程度が受診しており、感冒症状、感染性胃腸炎、慢性疾

１日

患の服薬継続希望、腰痛・膝痛等を訴えている。今後、診察を受け会でも義援金の呼び掛けや被災地

日より公立志津川病院仮設診

贈したプレハブ施設を活用し、４ていたイスラエル医療団が町に寄

２週間にわたって医療活動を行っどうか等の問題もあり、注視して１ヵ所で充分に対応していけるか

ちの交通手段のほか、仮設診療所

た、あるいは所有していない方た

～

〃

分の

患者の受入れ病床数照会を行った
月いく必要がある。

岡本

る場合は中学校から車で約

ほか、関係団体と協力して宮城県療所が開設され、地元医療の自立＊
なお、本会ＪＭＡＴの活動は５

災害医療コーディネーター（公立事距離にある仮設診療所まで行かな

南三陸町の歌津中学校（避難所）

を目指すことになった。このこと

志津川病院医師）や宮城県医師会〃

５月14日

くてはならず、車を津波で流されにＪＭＡＴ（日本医師会災害医療から５月２日以降は、南三陸町内

日午前中をもって終了となる

歌津中学校については、この時

和俊

〃

日から約

チーム）派遣を実施していること

月

点でも約１５０名の避難者がいる

等と協議中である。動きがあれば

〃

見杉

〃

務

真和

安田ひろみ

南三陸町でも、３月については前号でお伝えしたとこ

６ヵ所（歌津中学校を含む）の避ことや、本会でも当初から５月

次号でお伝えする。

が、それ以降の本会の対応についヵ所の避難所へのが、現地で仮設診療所が開設され日までのＪＭＡＴ派遣スケジュー

難所を除く約る等、地元医師らの医療体制が整ルを組んでいたこと等から、同日

文子

事

北

看護師

東日本大震災の発生により、本

ろである。
＊

いつつあること等から、日医によまで保健室での救護活動を継続す

美穂 郡山青藍病院

松川

薬剤師

～

勉

ては、５月９日現在、南三陸町のり派遣体制が再構築されることに※前号掲載分以降の本会ＪＭＡＴ

柏木

看護師

〃

務

巡回診療は終了とされた。

なった。しかしながら、宮城県南ることとし、それ以降は公立志津

派遣日程は以下のとおり。

看護師

隆

⑲

ＪＭＡＴについては、全国の医三陸町には、引き続き３チーム（愛川病院仮設診療所での対応となる

勝彦 県薬剤師会

三木

５月11日

師会から被災地へ派遣されていた

知・山口・奈良の３県医師会）の＊見通しである。

伊佐

永松

師

⑳

塩崎

師

医

50

支援要請があり、本会も派遣を継続している。

裕 郡山青藍病院師

薬剤師

５月11日

医孝志 吉田病院

医

15

属

活動期間

属

所

名

平成23年 5月９日時点（宮城県南三陸町 歌津中学校）

所

氏

名

種

氏

29

30

14

職

種

５月８日

14

班

職

班

活動期間

14

40

18

（ 60）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行

奈良県医師会ＪＭＡT構成および派遣日程※奈良県医師会JMATは県医師会員、県病院協会、県薬剤師会、県看護協会のほか、有志の方々のご協力により結成されています。上記は 5月９日時点の体制であり、状況によって変更になる可能性があります。
また、上記以外にも県内の複数の病院から災害医療チームの派遣が行われています。

対 外 広 報 活 動
健康教育プログラム
県民の健康増進を目的とし、積極的に健康情報を提供しています。
近日行った活動は、つぎのとおす。エコノミークラス症候群とし

深部静脈血栓症に伴う肺塞栓症で長期化で発症しやすくなるのが、

東日本大震災による避難生活の用です。

め、弾性ストッキングの着用も有す。予防には水分摂取や運動を勧栓が認められれば、治療が必要で

南都銀行広報物［４月分］
南都経済センター

来ると慢性化しやすく、

パーセ
ント程にむくみが認められ、あと奈良県医師会

健康ファイルコーナー』『県政フラッシュ・

奈良テレビ

意が必要です。

起こるとされていますので、ご注

近い将来、南海・東南海地震がても有名です。
三陸地方の避難所で、下肢にむ『センター月報』
地域産業の情報提供を目的としくみなどがある人の４分の１に血す。多くは避難生活をして１～２栓が認められたとの報告もありまて、同センターが発行する月刊誌。

南都銀行会員制ホームページ

週目に発症します。一度血栓が出（広報係）『南都ビジネス倶楽部りです。

奈良新聞［４月分］

法人向けに経済･金融情報を提供。

呼吸困難などの症状を示さないとパーセントは無症状のため、…両者ともに発見されにくいとされています。

の「―喫煙とＣＯＰＤ―

シーオーピーディー

バリューパートナー』「いかがですか？あなたの健康」「診察室の窓」
第１・３木曜日、家庭・健康面。
健 と医療情報○
医を健康啓発記事○）‥‥

県政番組の中での１コーナー。

～
厳しい避難生活が長期化し、水分（毎週日曜日
摂取が少なく、歩くことも少ない

３日「未成年の飲酒の害」

日「適切な歩行運動を」日「食物アレルギー」④運動不足である
じょうみゃくりゅうす。超音波検査などで深部静脈血る女性などはリスクが高くなりま以上に加え、下肢に静脈瘤があ③車中泊の経験がある②打撲などで外傷がある①下肢のむくみがあるなります。

禁煙はここまで変わった
家族で支える楽しい禁煙｣。

市町村広報紙［４月分］

悦治（吉野）委員

県内市町村が発行する広報紙に掲載を依頼。

「肺塞栓症」
島田［４月分］

あなたはタバコで死にますか？

掲載。

00

アナウンサーによるナレーション。

～辛い禁煙は昔の話、―光と影―」義徳（天理）（奈良）

22
ために血栓が出来る可能性は高く

７日
健 「単孔式腹腔鏡下○隆仁（高田）

胆のう摘出術について」
岡村

中村

洋

晃幸（高田）5420

10

医 「内視鏡外科手術の豆知識○

日健 「バセドウ病」
○

竹田
前之園

医 「ＢＭＩは適正値を」
○

21

80

17

日「腎臓病」

24



21

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行（ 61）

平成23年５月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 62）

海 外 医 学 情 報 さ・え・ら
遊歴する腸
Ane
r
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antbowelbyJEbnetetal.
TheLancet,Sep.25,2010（内臓下垂の話は珍しくないが、なかなか複雑な症状もあるものだと思う。色々な検査と治療で何とかこなしてゆくのであるが、先天性の疾患に挑戦する著者会心の仕事だと思う。診断と治療に何かと参考になると思われる。以下、訳出を試みる。ただし、正確に読むには解剖学的図譜が必要だろう。しかし読み飛ばしても要点は分かる。マルファン症候群と言うのは先天性の疾患で、手足の指が長く、身長は低く、知能も多少障害されるようだ。この程度知っていると大体分かると思う。 抄訳者）

2006年 8月、マルファン症候群の24歳の女性が我々の外来を受診した。主訴は左下肢の坐骨神経痛、肛門周囲と会陰部の知覚鈍麻、失禁ならびに痛みを伴う便秘である。患者の症状は 3ヵ月前に後腹膜の嚢腫切除手術を受けた後に始まり、その時から次第に悪くなって来たという。しかし、重篤な小腸閉塞の症候はなかった。患者を診察すると、典型的なマルファン様顔貌であった。体を回転したり、曲げたり、背筋を伸ばしたりすると、腰部の痛みが生じた。神経学的検査では、会陰部と肛門周囲の知覚鈍麻のほかは正常であった。脊椎の CTと MRIを両方行ったところ、腰部脊柱管の下部にガス像があるのが分かった。それに仙骨の腹側に欠損があり、腰部脊柱管が風船のように膨らんでいた。この患者の坐骨神経痛は、仙骨の前方の欠損によって、主に小腸の曲がった部分が脊柱管の方向に陥入してヘルニアを起こしたことが原因と考えられた。腸管のループは第 5腰椎の高さにまで伸展していた。

ているのが判明した。これは硬膜に瘻孔があるのを示唆している。そこで、再度手術をして、腹側の硬膜の 2つの小さな欠損を閉じて、硬膜のパッチを行った。2009年 4月の経過観察では坐骨神経痛と便秘はよくなっていたが、尿の失禁と会陰部の感覚鈍麻は続いていた。
マルファン症候群は常染色体優性遺伝性疾患であって、フィブリリンを暗号化する遺伝子の突然変異が発症する。その結果、硬膜を含む結合組織の強度が減弱するのである。そのため、脳脊髄液の拍動が仙骨と下部腰椎の融解を起こして、前方、後方の髄膜瘤が発生することになったと思われる。
硬膜拡張による大きい仙骨部前方の髄膜瘤が腹部臓器の圧迫に関係する徴候を起こすかもしれない。
報告によるとマルファン症候群のある患者たちで硬膜拡張の発生は63％に達し、前方への髄膜瘤は
この中で27％に達している。腰痛と偽神経根症状
あるいは神経根症状は、この症候群ではよくあることである。硬膜拡張で起こる臨床的に関連する髄膜瘤を鑑別するには画像診断は欠かせない。マ
ルファン症候群の患者で腰仙椎の解剖学的所見はしばしば変化に富んでいる。仙骨の扇型の拡張は硬膜拡張の典型的な放射線学的所見である。これらの患者の後腹膜嚢腫の発生は知られていない。
しかしながら前方部への髄膜瘤は後腹膜嚢腫に類似して、我々の患者の後腹膜嚢腫は前方髄膜瘤の一部であったかもしれない。仙骨の腹側における欠損による脊柱管への腸ヘルニアは、マルファン症候群の患者では予期できない所見である。しかし、この診断には神経的にあるいは腹部の症状が背中の痛みと共にあるときは考慮する必要がある。

患者の手術は腹部外科医と脳外科医によって行異常部位が脊柱管の深いところに存在するので、われた。患者は腸管の位置を整腹するための手術

正しい診断は単に超音波だけでは容易に見逃されを行ったのである。すなわち、繰り返し起こる腸るのである。CTあるいは MRIが診断に欠かせなのヘルニアを予防するために、バイクリルを用いいのである。マルファン症候群を持つ患者に脊椎てチタンメッシュで仙骨の欠損を覆ったのである。

手術を実施することは価値があると言える。しか同時に大綱の形成も行われた。外科処置の後、患し、集学的に適切な診断・治療を行うことが長期者の神経的な異常は改善されたが、繰り返しMRI

的で良好な結果を提供することが出来るのである。
（抄訳者

北城

‥

をとると、脳脊髄液（CFS）が仙骨の前方で貯留し

中元藤茂）

私



と




芳村

圭造

（五條）

高 階 秀 爾

著

学

刊

小

館

誰も知らない「名画の見方」

本ネス）・フェルメール（１６３２（１５９９～１６６０）である。

れたのが、ディエゴ・ベラスケス

高階さんは

世紀を代表する画家として、パブロ・ピカソ（１８８１～１９７３）の作品を次のよ出すことに関して、誰にも負けな

もっとも端的に表れる容貌を描き憑かれていて、描かされている、には自分のほうこそが絵画に取り絵を描いているはずなのに、実際《つまりピカソは、自分自身がうに解説されている。

い自負と誇りをもっていたようだ。

振り回されていると実感していた

ベラスケス自身は、人間の本質が

彼もまた精緻な描写で名高いが、

せい ち～１６７５）から紹介しよう。
オランダの画家で、その生涯はなぞ

謎に包まれ、フェルメールの真作
数点にすぎない。

確かにベラスケスの絵は、遠目

ようぼう

世紀になって、彼の作品は、に見る限り、描かれた人も物も、力的な表情の秘密は、目にある。

《フェルメールの描く人物の魅高階さんは次のように解説。

に描かれているように見えた髪のいるだけであり、一本一本が繊細

瞳は素速い筆致で簡略に描かれて近寄ってみると、つぶらに見えたように写実的に見える。ところが

える「画家とモデル」をとおして、頻繁に描かれた、一見地味ともい

私は、１９２０年代と同じようにした作品に注目している。しかし多くの人が「エロス」をテーマにまた、晩年のピカソといえば、（中略）

代表作の「真珠の耳飾りの少女」

毛や光沢あふれるドレスやリボン

多くの人々を虜にした。

とりこ

精緻な写実の画家というのが、のだ。

でも、描かれた少女の魅力は、神も、大雑把な筆触の塊として描かつフェルメールに対する一般的な評

まるで人物がそこに存在するかの秘的ともいえるそのまなざしに由ふたたび創作の問題に立ち向かい

かっとう「わからない」と思うのは、好とができるということを、フェル

命感にあふれる人間の顔を描くこ

つ瞳に描き加えることだけで、生ハイライトとして白い点をひと多用して装飾性を高め、独自の官の様式やエキゾティックな模様をクリムトは、アール・ヌーヴォー

９１８）である。

スタフ・クリムト（１８６２～１に、ウィーンで活躍したのが、グ

世紀初頭の世紀転換期

世で、今度上京したときは、是非ゆン美術館に常設展示されているのの絵は、東京駅近くのブリヂスト

このピカソの「画家とモデル」

ことか」を考えていたのだ。》

姿を投影して、「描くとはどういう

晩年に至ってなお、画中に自己のしての切実な姿勢を感じる。彼は葛藤したピカソに、むしろ画家ときな絵を見る喜びを味わいながら、メールは発見したのだ。これは、っくりみてみたいと思っている。

いう声を聞くことが多い。

紀末からその奥にもっとなにかあるのでは「光の効果」を研究し尽くした画家

能的な画面をつくりあげることにかれた白い点である。

ないかと、心のどこかで漠然と感よって、「音楽」「接吻」のように

本書は、「絵の見方」を具体的な作品によってわかり易く解説し、し、「画家中の画家」とまで呼ば（２０１０年月３日

12

見たらよいかよくわからない」とじているからである。

ならではの発見といえるだろう》

人々の心に力強く訴えかける主題

より豊かな絵画鑑賞の一助となる
先ず、私も大好きなヤン（ヨハ

素敵な本である。

記）

を表現することができたのである。

旧体制が崩壊しつつあった

す ばや

来する。では、フェルメールはどれているにすぎない。

を描き出しているのだろうか。ポのようにして、この表情豊かな目

せい ち

価であろう。

は20

多くの優れた画家を輩出した

イントとなっているのは、瞳に描

19

世紀のスペインで、とりわけ活躍

20





「絵は好きだけど、どうやって

1930






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平成23年５月１日
毎月１回１日発行
（ 63）

赤井

幸男

竹上

茂

『お く す り 手 帳 』
奈良県薬剤師会
副会長

ためのものです。

適正に処方、調剤していただく

互作用を確認して、薬を安全・を知ることにより重複投与・相医師、薬剤師が患者さんの薬歴◎「おくすり手帳」は医師、歯科幸いです。

さんにとって治療の一助になればう内容で構成いたしました。患者めて『おくすり手帳とは？』といていることと思いますが、あらたすでにご理解・ご協力いただいです。

ました。第１回は『おくすり手帳』に寄稿させていただくことになりとして定期的（年間４回程度予定）

良県医師新報』に奈良県薬剤師会

今回より奈良県医師会会報『奈



～ご挨拶～
奈良県薬剤師会会長

先般、東日本大震災に派遣されました奈良県医師会災害医療チーム（ＪＭＡＴ）に同行させていただ
きましたが、現地での医療活動には、医師、看護師、薬剤師、その他コメディカルの方々との連携が不可欠でした。これからの地域医療も同様で、医師とコメディカルが連携したチーム医療を中心に進められると思います。その連携をスムーズに行う為には、我々薬剤師の活動、状況等をご理解いただ
くことが重要だと考えます。
乱筆・乱文になるかと思いますが、ご一読願えれば幸いです。

日頃は奈良県薬剤師会にご理解、ご協力いただきまして有り難うございます。また今後、貴会誌に我々の情報を掲載させていただくご配慮に心より感謝申し上げます。



（ 64）
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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行（ 65）◎災害時や旅先での急病やケガなただくようお伝えしています。

に相談し、薬品名を記録してい分かってもらえる」

・「話が出来なくても周りの人に一に備える」

・「旅行したときに携帯して万がとき助かる」

・「一人暮らしなので何かあった患者さんからは、

どでかかりつけの病院・歯科や薬局に行けない場合にも、薬歴が一目で分かるので治療の参考になります。
◎病院や薬局ごとに「おくすり手帳」を作ると、服用している薬のチェックが出来なくなるので、一人に一冊、保険証や診察券などと一緒にいつでも携帯してい・「受診した時の血圧を書いてお帳』の配布 ･活用をしています。

・管理だけでなく、『おくすり手適正化や医薬品の適切な仕分け

ィアの派遣に際し、薬物療法のるとのことで、薬剤師ボランテ

すり手帳」の活用が効果的であ

服薬管理におきましても、「おく本大震災での避難所等の方々の厚生労働省より、今般の東日を持つきっかけにもなっています。

することは、病気や治療薬に興味

よくあります。
「お薬手帳」を所持などのお話をしていただくことがじ薬をもらえた」

くと便利」

ただくようお伝えしています。

・「休日診療所にかかった時も同

いつ頃からどれくらいの期間に◎現在の薬だけでなく、どの薬を服用しているのかという情報や入院・手術の記録なども参考になります。

は、そのことを記録しておくこ◎薬で副作用が出たことのある方とにより、同じ薬が処方されることを防ぐことができます。アレルギーに関することや自分の病気に関することを記録しておくことにより、避けなければい
けない薬が投与されることを防ぐことができます。

買う時も、手帳を見せて薬剤師◎薬局で一般用医薬品（市販薬）を

会員寄稿

田

正

國

と

脳

の進歩・成長これは、長い時間の経過に伴う耳の著述からの教わりものであるが、さすが、その論旨に楽しい These

まれ、 病膏盲に入る を自覚する

演奏会見聞の機会にもしばしば恵ストリー等で極めてハイレベルな

年にもなろうか、ドイツ、オー

再生装置による鑑賞、更には既にる。昔の蓄音機から今日の優れたていただきつつ、今日に至っていみ、そこに、無限の美を実感させ

クのファンとして音楽を愛し楽し

ほっとしていた。ベートーヴェンる、と云う識者もいた位だから、ト後の時代を生きる となっていヴェンとともに音楽はモーツァル

世界的にみても、一時期 ベートー重奏曲等をどれだけ聴いたことか。

になる。交響曲、協奏曲、弦楽四ヴェンがトップの座を占めるようで迫力不足が感ぜられ、ベートーと同様、ややひ弱なモーツァルトも好きだが、ハイドン

医学を学ぶようになった年頃から、しい記述に相見えるのも楽しいもるところではあるが、その素晴ら

モーツァルトファンが多いのは知今・内外の尊敬する識者にも熱いの私の姿であると想っている。古に耳が傾くようになった、が只今を語ってくれている彼の作品に特ーツァルト自身が、その作曲過程

後程、稀に即刻ペーパーに」、とモ

やかに心の中に姿を現し、多くはかも奔流のように、次々と実に鮮る評価（想い）が幾度も変わり、年生意気にも世界の大作曲家に対す考える様になる」の如く、私も、問題無しだが、原語である（デモン、の知るところなので、本質的には熱愛ファンであるのは世界の人々となる。ゲーテがモーツァルトのかう為に、悪魔が発明した音楽だ』

はっきり云えば、人間どもをからに出来上がっている音楽だからだ。

えられぬ。元来がそう云う仕組み

るかも知れぬと云う様な事さえ考来なかった。将来、誰かが成功すも真似したがるが、１人として出如何にも美しく魅力に富み、誰でゲーテのモーツァルト観である

たことも申し添えねばならない。

（テーゼ）的なものも多く、それ私のとともに、幸せを噛み締め深く感を筆頭に、ブラームス、モーツァのである。ゲーテ、エッカーマン、Dmon,Dmonie）は、魔的な、
魔神的な、所謂人間を越える力でが賛同には素人ではあっても追試謝いたすところでもある。

ルト、ショパン、シューマン、シ

小林秀雄、ロビンス・ランドン、？ のアンバランスのせいか、と案

今回は先日、ウィーンで訊ねらューベルト、リスト…の音色が、

田辺秀樹、海老沢敏さん、そしてじなくもないが、ゲーテ（Johann

れた「最も好きな作曲家は誰？」

わが家に溢れていた時代で、音楽（この場合、何回も静かに聴く）

について好き勝手に論ずることとを聴きナガラ勉強或いは仕事もす

はあるが、これを悪魔とするのは、

あいまみ

びん

の対話」によれば、『モーツァルト、って私のモーツァルト論は、総論

かならぬモーツァルトその人を生ゲーテの真意を離れた牽強付会な

年位前から私の耳と意識の家主ったのである。

リート、室内楽曲等から好んで聴耳に入り易かったようであるが、み出したのだ、がゲーテの言葉で直ぐ頭に浮かぶ。

が、エッカーマン著の「ゲーテとする。識者・愛好家の皆さんから

アインシュタイン…のお名前が、記述だと、著者エッカーマンを批│はゲーテからの教わりもの、曲目なる言葉と、私もそ

等の各論は、殆ど全て上記の方々

構想は、あた

拍手を頂戴出来る自信はハーフハ

る、と云った人たちも多く、所謂しかし、私の文献渉猟、極めて判する評論家も存在し、その人達

老いた今日では、「ーフであるが、先ず答えは『モーの一人であったのを思い起こす。

不充分であるが、その中心人物は、

ロココ調

ツァルト （Wolfgang Amadeus

ゲーテであろうと考える。したがは再びモーツァルトになってしま

ト、シューベルト等を、交響曲、



き、その頃はモーツァルトが最も





20

ナガラ族

Moz
ar
t
）』である。中学１年の頃

しかしである。聴き楽しむ機会を必要とする楽しい苦労も多かっ

た「人間も年齢と共に違った風に



Wol
f
gang von Goethe）の 云 っ

の増加と、己自身の加齢とともに、（橿原・米田医院）

米Wolfgang Amade
us
Mozar
t
（モーツァルト）に想う

年近く、随分久しくクラシッからベートーヴェン、モーツァル

は「音楽の世界でも、Dmonは、
誰も到達出来ないものとして、ほ

70
40

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論「人は皆、神の 預定 の下に生させていただいた内村鑑三氏の結である。私の拙い教育論でも紹介ているが、これも私の想いと同じ時に逝ったのだと考えるとも述べたしたからであり、逝くべきその現すべく地上での使命をすべて果夭逝に就いてゲーテは、神意を実歳あろう」と述べている。私も同感いたベルリンの聴衆の耳より、遥の斬新かつ強烈な展開に熱狂して少なくともベートーヴェンの器楽

モーツァルトである。それに対し、

トーヴェンであり、ゲーテは勿論ーテ批判である。ローランはベーた』と述べている。ローランのゲ

はいかなかった。耳が頭に反抗し彼の頭脳ほど速く進歩するわけにルトの演奏に酔ったゲーテの耳は、は、かつて７歳の神童・モーツァを充分に認めた。ただ残念な事に

山聴き、それらは殆ど全ての有名

極めて多い。私も年数をかけて沢くの分野に亘っており、その数もにとって幸いなことに、作品は多作曲家である。しかも我々愛好家

り、二度と出現しないと思われる

最高の評価を不動なものにしてお細なロココの華に dmonisch（魔神的な）要素をつけ加え、永遠になく、モーツァルトは優美かつ繊

さて、ゲーテに云わせるまでもだいた次第である。

ルトファンとして付言させていたいただけるものと存じ、一モーツァ

比べると余程長い、とも云われるを好んで使ったがモーツァルトにれる。ベートーヴェンも短い主題

ツァルトの存在を我々に教えてく

閉じて聞く時、世に比類なきモーナーの言葉を頭脳の片隅に、眼をする多くの器楽曲は、このワーグれる。以下の分類のうち②③に属我々を酔わせる…とも解説してい転調によってdmoni
s
c
hに引き延
ばされ、美しい和音と混ざり合いが作者モーツァルトの素晴らしいで、ひと息で終わる程短く、それである。更に、モーツァルトのまれる」「神により定められたもかに深いものを聞き分けるものをほど優れた自然科学者でもあった

Nat
ur
f
or
s
c
he
r」なる著書もあるの両者を語られるが、
「Goe
t
heal
s

るも自由で、それはそれで良いと相違についてである。何れに偏すのは、ゲーテとローランの見解のるが、ここで少し申しておきたい

ルト・ファンと相成った私ではあを愛し続けた結果、熱いモーツァ

既に述べたごとく、長らく音楽せていただく。

多の立派な著書をご覧あれと申さる。勿論、曲の解説については幾

全く無造作に拾って記すこととすも得られるであろう面白い数曲を思い浮かぶ、そして皆さんの賛同

沢山ある名品の中から、何時でもく、とりあえず、子供に一応上の。沢山あるが、イ長調Ｋ５４

快な所謂ロココ風に聞こえるも①誰にも分かり易く、美しくて明して記してみよう。

わった方式で３種類くらいに分類

ここでモーツァルト器楽曲を変が、成る程と思う他ない。しかし、ゲーテなので、古い昔としても上して、何れにせよ今日の愛好家に手に弾けるようレッスンさせて彼にも世界一と云える逸品のある

記のゲーテによるモーツァルト誕

とって、モーツァルトとベートー★１ シンフォニーや各種コンツェルト、器楽曲

おきたい、未来の耳と頭の為に。

クラシック作曲家や評論家達の云ゲーテの、モーツァルトかベー

ヴェンを対比させて計るのは少々

ワーグナーは「楽曲主題の感情

その様な音楽である。嬉しいこ

モーツァルト側に立つ小林の見解

トーヴェンかの比較論、当時のヨ不毛とも云える行為であり、音楽豊かに美しく唄うような内容・性とに、既に練習曲にも取り入れのは皆の知るところ。

ーロッパで随分盛んであったようファンたる者、両者の音楽は平行質」がモーツァルトの音楽である

られているのは賢明な選択と云う通り、晴朗、静謐、優美そのもで小林秀雄もその幾つかを紹介しして尊敬し味わい楽しむのが良い、と誉め称えている。更にこの美しのの音楽と想っている。今回は、ている。その中でロマン・ローラと云うことである。このことは他

い主題メロディーが実に短いものである。

ンの綿密な研究の結果導かれた結の名作曲家についても云えること

わたる異なる精神世界への移住）論が面白い。ローランは『進歩しで、お詳しい皆様には充分ご理解

生論には賛成の他ない。

て止まぬゲーテの頭脳は、驚くべ

ナタなど、将来の進路に関係な

５や同じくイ長調Ｋ３３１のソき新音楽（ベートーヴェン）の価値

る。よく云ったものと感心させらの」も、上記のゲーテの言葉とはゲーテは持っていた、がゲーテ・

現代科学では当然、 ＤＮＡと基本的に変わり無きものと考える。

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生後の鍛錬･努力（モーツァルト

の場合は父レオポルドとの頻回に



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見事なのが数曲あるのは皆さん

もモーツァルトでしか聴けない

バイオリンや管楽器の協奏曲で語句そのままではなく流石に、ゲれているもので、モーツァルトは、

ヴィンとエルミーレ」の中に置か風怒濤）時代のゲーテの詩「エルに近い。

しかもアレグロで書いている。

ご存じと思うが、残念乍ら割愛

かなし

こんな音楽家はモーツァルト以

ーテの心を読み声音と楽音の中に歌人の使った外にはいない』と。全く賛成でさせていただく。

って３曲だけを選ぶとすれば、「すあり美しいものだが、無理にしぼートがあり、そのいずれにも味がィーンフィル奏者の伴奏で合唱すある私立の小 ･中 ･高校で毎年、ウれているシューベルトの「野ばら」、

ーテの詩に作曲し、皆さんに愛さ

ここで、ふと思い出すのは同じゲているが私もそう思う一人である。

結晶させたものだろう、と云われある。面白いことにこの曲の第リート（歌曲）みれ」「春への憧れ」と「クローエ

題とも云える部分がモーツァルトのるのを楽しんでいるが、
この曲の主

★２

に」になってしまったのをお許し長節」の歌に大変よく似ている。

或いは混合の素晴らしいモーツ③上記①②の何れにも属さない、願いたい。先ず、ゲーテ作詞の「すオペラ 魔笛 dieZauberfle"t
第一幕の終わり近くの奇麗な二重えよう。序でに短調ではあるが、ァルトの世界。①②が見事に混

みれ dasVeilchen」Ｋ４７６はモ唱で唄われるメロディによく似て曲以上のリ②前記①のグループの対極にある合されたモーツァルトならではーツァルト歌曲の最高傑作。ゲー

モーツァルトにはのが、Dmonischな世界・作品である。まさにモーツァルトののもので、多数の作品が我々をテもアインシュタインも絶賛、詩

ただし盗作と思って書いている音楽で、数も多く、無理に数曲楽しませてくれる。思いつくまのではない。（後述）

を選ぶとなると、交響曲ト短調

まに数曲を挙げると、交響曲№

更には、ハ短調ミサＫ４２７、弦楽五重奏曲ニ短調Ｋ５１６、

世界に連れていく程で、かなり（第二楽章などは我々を夢幻の

注 目 ）、 同 変 ロ 長 調 Ｋ ５ ９ ５

同ハ長調Ｋ４６７（第２楽章にわせて歩いてくれた経験もあり）、４歳の子供でも笑顔で歩調を合Ｋ５３７（冒頭の主題など３～

協奏曲ニ長調（コロネーシオン）

５５１（ジュピター）、ピアノ

ハ長調Ｋ

クラリネットのトリオをはさん

変ホ長調Ｋ５４３（第３Ｍの用したもの、と私は思っている）。

行に美しい歌曲完結の為に移動活

モーツァルトがそれを、最後の２

原作の中程に読み取ることが出来、云われているが、詩句そのものはべく付け加えたものである。
（そう

モーツァルトが美しく曲を閉じる

は、ゲーテの原作にないもので、それは愛らしいすみれだった

Ve
i
l
c
he
n!（可哀想なすみれよ

）」

Ve
i
l
c
he
n!Es war e
i
n he
r
z
i
g'
s

更に曲の最後の２行、「Dasarme

スを伴っての音楽的表現の見事さ、句の一語一句の細やかなニュアン

ァルトであるが、オペラの世界でび抜けた逸品を作り続けたモーツ

上記の如く、すべての分野に飛★３れるのである。

がＫ５９６「春への憧れ」へと流

うっとりさせられるが、この主題

二楽章に続く第三楽章のf
i
nal
e
、

を夢幻の世界に連れていくあの第後のピアノ協奏曲Ｋ５９５の我々いるのも偶然とは云え面白い。

続けたいが、曲目についてはこの位にしておく。
ここで一寸一言、上記の弦楽五重奏Ｋ５１６について付言する。モーツァルトの音楽を語る
時、よく「かなしさは疾走する」
なる言語に遭遇する。この曲もせねばなるまい。即ち『かなし41だメヌエット）、№



de
m Fr
i
ng）」Ｋ５９６も最高hlのリートと云われるが、上記の最オペラ

「春への憧れ（Se
hns
uc
htnac
h

そうだが、ここに小林秀雄のこ

この詩は、Sturm undDrang（疾さは疾走する。しかし涙とともに聴くには美しすぎる。万葉の

レクイエムＫ６２６…まだまだの曲についてのコメントを紹介へ直接導いてくれる）。他にも│
dmonisch、そして finalがあの奇麗なリート 春への憧れ

Ｋ４６６、同ハ短調Ｋ４９１や、

Ｋ５５０、ピアノ協奏曲ニ短調

ハ短調Ｋ４５７もこのカテゴリ

三楽章は、幼い頃よく唄った「天ーにいれておきましょう。

30



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に唄い、またそれが極めて美しいの出番でないときは器楽が代わり手のソロや二重唱或いはコーラスも突出した成功を収めている。歌

んだ結果の姿である。

絶対音楽として集中して聴き楽してモーツァルトのオペラを上述の台を見ぬこともないが、眼を閉じ今でも忘れず頭に残っている。舞たね。感心しました」のお言葉で、いことを申しておく。

気持ちなぞ全く持ち合わせていなる。骨董世界の盗作なみに論ずるものであろう、と理解する私であじような美しい楽想が胸に湧いたら、年代を隔てて偶然にも全く同

３８４（１７８２作）、となるが、７９０作）、後宮よりの逃走

ファン・トゥッテ

Ｋ４９２（１７８６作）、コシ・（１７９１作）、フィガロの結婚

げ、皆さん確実に私のお願い通りを出すと大変ですから」と申し上

前、失礼乍ら「眠らないよう、鼾

ンの国立オパーに入ったが、入る（Di
eZauberfle）」 を聴くべくt
医師会の先生方を案内してウィーる。もう昔のことであるが、「魔笛

友人にも申している私の言葉であしばしば、親しい多くの愛好家・として聴いており、古くからモーツァルトのオペラはが全く同感である。従って、私は林もこの辺を鮮やかに述べている

ァンからの熱愛を受けている。小

云えない時もあるのに、世界のフー・思想を表現しているものとはまり深く関わらず、劇のストーリなシンフォニー第三番「エロイカ」の導入曲がベートーヴェンの有名『バスティアンとバスティエンヌ』

一幕のオペラ（ジンクシュピール）れはモーツァルトの幼い頃の作品、類似の事例を紹介しておこう。そ奏曲と天長節、魔笛と野ばら、に集中して座っているのが常である。

ルトの場合、上述のように音楽にり観・聴く私ではあるが、モーツァなど、これぞオペラだと、しっか

色とコロラチューラの歌唱と演技に進んでいく…その時のオケの音

ノ

ここで一寸、上記の、弦楽五重

勿論、舞台を観ぬわけではない。

ラチューラの絶唱と、それがピア

もの
ピアニッシモ…と消えるようリーの美しいオペラ、特に上演されるモーツァルトのオペラ

このザルツブルク音楽祭で多くようお願い申し上げる。

この無礼な言辞、お許しくださる

筆者も思ってしまう昨今である。

な☆☆病に罹っておられるようにのお方は、やや重い、しかし幸せに滞在する。ここに足繁くお通い

７月末から８月一杯ザルツブルク

その為に、ウィーンフィルも毎年、まったファンを堪能させている。

トを、最高の演奏で、世界から集

ラと幾つかの素晴らしいコンサー

劇場は、連日モーツァルトのオペ

テアーター）とモーツァルテゥム

ェストシュピールハウス（３つのである。そしてザルツブルクのフ年、ザルツブルクに殺到するから

ルト・ファンの極く一部ずつが毎に存在する極めて多数のモーツァのを付記して稿を終える。

ださい』と希っているかも知れぬ

もう少しドンジョバンニ、魔笛、・シェーン、ご苦労さまですが、る』をよく学び承知していたモー

間、努力する限りは迷うものであ・ファンの為に。ゲーテの云う『人ある。多くのモーツァルトオペラたる展開）をお願い致すところでが、今後の Prac
ht
e
nt
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ung
（堂々

さは充分承知致すところではある

方々に敬意を表すると共に、困難事業に各方面からご努力くださる

うことである。クラシック関連のいる（少しは変わったか？）、と云もされず、それが今日まで続いてでは殆どと云ってよいくらい上演の絶対的な高い評価に比べ、日本国におけるモーツァルト・オペラ

が既に述べているように、西欧諸

昭和Ｋ

Ｋ５８８（１

ものだから、台本の善し悪しとは

盛夏の８月、世界で一番忙しい

世界最高のオペラを鑑賞していたの第一楽章の主題とそっくり、と

Ｋ５２７

英雄



ここで一言申し上げたいのは、

だいたのを思い起こす。ところが云える程似ていると云うことであ

Ｋ６２０

く分かる。

関係なく多くのファンに歓ばれ、誰でも認める歌劇の大先輩イタわれるが、その通りである。地球

街はザルツブルクであろう ？ と云

Don･Giovanniと Zaube
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２つが特に多いし、その理由もよ狂乱である。シュタァツオパーから出る。このモーツァルトの導入曲、ドン・ジョヴァンニ

彼の歌劇での音楽は、芝居とはあの素晴らしさ、天下のコロて私の顔を見るや否や、某先生が（１７８７作）、 魔笛






絶対音楽

私におっしゃったのは、「先生、よ

題が単純な伴奏で繰り返される。

名を列挙する。

く寝てましたね。しかし感心なの

ご両所とも最高の作曲家なのだかを思わせる分散和音の主は、歌が終わったらウィーンの聴

衆をリードして手を叩いていまし







5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行
（ 69）

ダンケ

フィガロ…を日本でも上演してくツァルトなので『ご努力年頃に評論家の野村光一氏

20バングラデシュへの道（その３）
岡

本

新

悟

―ガジプールでの村人の歓迎とノーベル平和賞ムハマド ･ユヌス氏との会談―
医くらい集まるのか」と聞いたところ、１５０人以上だという。そのような歓迎のパーティーは余程の事で、結婚式やラマダンが開ける
ときだけであるという。当日は儀式に則って、牛を１匹殺して村人全員で食べるとの事である。
「目の前で殺すのか？」と聞いたところ、別の処で殺して肉を持って来ると言うのでホッとした。
車中、スピーチの英文を考えな
がら窓の外を流れるバングラデシュの喧騒たる街並みを眺めていても３日目となると慣れてきて、これも一つの世界かという感じで受け止める様になっていた。
そして、林の中の細い一本道に入ってしばらくすると、何人かの子供が古びたトタンの塀で囲まれた土壁造りの家の前に集まっていた。そこがレザ君の実家なのである（写真①）。そこには例の歓迎の横断幕が張られおり、奥に黄色い幕で囲われた２００人は入れる程（ 桜井・ 新和会 岡本内科こどもクリニック院長
奈良県立医科大学 客員教授 ）１、
ガジプールの村人による歓迎パーティー

県立医大に奉職中の私の処にバングラデシュから留学してきたレザ医師の願いで、彼の故郷である
ガジプールという無医村に、私の出資により病院を建設した。彼から当地の訪問を請われ、病院の視察を兼ねて、現地で患者さんを診察し、さらに私の専門である成長障害の講演を行った。その後、医療費が払えない患者さんのための
マンゴー園を視察し村人の温かい
歓迎を受けた。

（その１と２の要約）

会員寄稿
歓迎パーティーは１月１日に予定されていた。日本では元旦であるが、イスラムの世界では取り立ててお祝いなどはしないようである。そこで日本から来た私達のために特別に歓迎のパーティーを開いてくれるというのである。
「何人

の会場が
見えた。
入って
左にひと
つの土壁
の小屋が
あり、そ
こから男
性数名の
お祈りの声が聞こえてきた。それは私達の来訪を歓迎し、健康で幸せであるように祈ってくれているとの事であった（写真②）。その部
屋はお祈りの部
屋で、レザ君の父親も生前、私と家族の健康と幸せを祈ってくれていたという部屋である。レ
ザ君の父親は敬虔なイスラム教徒
で、昨年春に慢性呼吸不全で他界されていた。私が来るのを楽しみにしておられたという事で、壁に飾られたその肖像をみて胸に込みあげるものがあった。
そのお祈りは 分程続き、中から白い礼拝用のキャップをかぶったイスラム教の教師であろう人と長老達が出て来られ、位の高い順
番に私に挨拶し握手して来訪を喜んでくれた。お祈りが終わった後、その部屋でレザ君のお母さんを紹
①
②



（ 70）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行

30

介してくれた。 歳を過ぎておられたが日本なら 歳の感じで、何も言わないで手を合わせて喜んでくださった。その姿からレザ君達
７人の子供を育てるのにどれだけ大変だったかと想像した。
奥に医学書が重ねてあり、レザ
君がここで勉強してきたのかとその目で小屋の中を見渡してみた。
電気は５年前に引かれただけであるとのことである。レザ君はここで受験勉強を重ねて、全ての学年をトップで卒業し、ノートルダム・カレッジとチッタゴン大学を奨学金で卒業したのである。その姿を想像しながら、きっと野口英世もこの様なところで努力したのだろうと、以前訪れた福島県の野口記
念館を思い出した。
そして、彼のお姉さんがお産の時、出血多量で近くに病院がなくお金もないため病院に運ぶこともできず亡くしてしまった事から、自分は勉強して医師になり、この地で医師として働こうと決心したとのことであった。
ふと外を見ると、村の女性達は別の庭で地べたにしゃがんで料理を作ってくれていた。奥の方から
カレーの芳しい匂いがしてきて、カレーを煮ているところに案内された。地面を掘ってカマドにしてその上に大きな釜を置いて男の人

8060

が槍の様なスプーンでかき混ぜていた。ブロック肉は、今朝殺された牛の最も上等な肉で、さすがに毎日カレーでもこのカレーは特別
おいしそうであった。
「やってみるか」という事で、長いスプーンを貸してくれた。手ごたえのある重みを感じた（写真③）。
そして、開宴までの１時間程、
レザ君の案内で彼が育った村を案内してもらった。彼の家は豊かではないが、敬虔なイスラム教徒として村では尊敬されている家柄のようであった。また彼の一声で村人が１５０
人程集まってくれるというのであるから、彼自身も村の人々から一目置かれている存在であることが分かった。
彼の家の裏に出ると、広大な田園風景が広がって見えた（写真④）。
それは、私達の子供のころの田舎の風景とそっ
くりで、牛で田を耕し、手で一本一本苗を植えているところであった。これほど豊かな田園風景
からは、あのダッカ周辺のスラムともいえる街と人とリキシャの喧騒は想像できないものであった。
彼の話では、雨季になるとこの見渡す限りの田畑一面が洪水で濁流の下に沈むそうである。その時は、木船で行き来することもあるとの事である。治水が国を治める
ことの最も重要な事業であった時代の対策が、バングラデシュでは
まだ手がつけられておらず、自然の脅威に翻弄されるがままの状態なのである。
しかし、のどかな田園風景で農道を散歩しながら、しばし心の安らぎを覚えた。確かに貧しい村ではあるが、レザ君はこの村でやさしい両親と多くの兄弟と一緒に、そして村人との共同生活のなかで礼儀と信仰心を培い、勉強しながら初志を貫いて医師に成ったのであった。日本でみる彼の姿とはまた異なったイメージで彼を見るようになった。彼はガジプール村の野口英世なのであった。
しばらくして、会場に招き入れられ、最も高いところに私達家族が座り、同じテーブルにはレザ君と長老達が座った（写真⑤、⑥）。
そして、まず私に「スピーチをお願いします」と言われ、道中考えていた英文を思い出しながら、ゆっくり話した。英語が理解できる
人は数名位で、レザ君がベンガル⑤⑥

語に訳してくれた。私がこの土地に Okamot
o Me
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alCe
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e
rを
建設した意思をはっきり伝えたかった。そのため、レザ君が日本で
Fe
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ows
hi
pを得てからサウジア
ラビアからの高額の給与での招聘を断って、この村で患者さんを助けたいと言って私に相談に来た事。
その志は、彼の亡くなったお父さんの遺言でもあったこと。そして、彼は医療費を払えない患者さんにも治療ができるようにとの事で私と 相 談 の 上 、 Okamoto MangoGar
denを造ったこと。さらに、
こ の Okamot
o Me
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alCe
nt
e
r
は、この村と日本との友情の印であり、最後に「レザ君の夢はすな
わち私の夢でもあります」と締めくくった。レザ君が上手にベンガ
ル語に訳して感情を込めて伝えてくれた様で、一同私の方を見ながら大きな拍手で感謝の意を表してくれた。家内も突然の指名でスピーチを頼まれたが、流暢な英語で拍手を浴びていた。
会場には女性の姿はなく、奥の庭で男性の食事が終わるのを待っているのであった。いかに女性の地位が低いかという事に驚かされた。私はイスラムの白いキャップに礼服を着て食事をした。手でカレーを食べているときにはもうバ
ングラデシュの人であった。食事の間村の人々から色んな質問を受けた。印象深かったのは、「なぜ日
本は戦争に負けて、あれ程ひどい状態から短期間に世界のトップの経済大国になったのか」という質問であった。
バングラデシュの人々の能力は決して劣ってはいないが、日本の復興のアイディアを自国発展の参考にしたいという思いが伝わってきた。
２時間ほどの歓談の後、私達は少し休んで、帰る準備をした。私はもし機会があればとフルートを持ってきていた。部屋の中で調音していると、女性達が集まってきて珍しそうに覗き込んできたので、「埴生の宿」と「愛の讃歌」を演奏した。集まって来た村人達から大喝采であった（写真⑦）。
いよいよ別れの時になり、抱き合って別れを惜しんで車に乗り込んだ。窓の外は村人の顔で埋め尽くされ、涙ぐんでいる人もあった。
ダッカへの帰途、車の大事故を⑦③④

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平成23年５月１日
毎月１回１日発行（ 71）

（ 72）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行２件みた。車と車が接触しながら走っている様な渋滞であるから、当然と言えば当然である。この国のもう一つの大きな問題であろう。
その夜は、レザ君の友人のアパートに招待された。彼の友人はエレクトロニックやコンピューターのエンジニアで、私の講演の準備もしてくれていた錚々たるメンバーであった。私が外国人であるため、アルコールはＯＫということ
でウイスキーを御馳走してくれた。
久しぶりのアルコールは一気に私を別世界に誘ってくれて、歌やフルート演奏で盛り上がった。明日はノーベル平和賞受賞者のムハマド
・ユヌス教授との会談があるため、早目に引き揚げ休むことにした。

２、ノーベル平和賞
ムハマド･
ユヌス教授との会談
２００６年のノーベル平和賞がバングラデシュのムハマド・ユヌ
ス氏であったことは、レザ君から聞くまでは知らなかった。丁度レ
ザ君が日本に来て２年後の受賞であったため、彼にとってもユヌス
氏は誇らしい存在であった。私は「ムハマド・ユヌス自伝」（早川書房）を早速読んでみた。
彼は、チッタゴン大学の学長で、アメリカで経済学を学んだ経済学教授である。彼が始めた「グラミン・バンク（村の銀行という意味）」

により、多くの貧しい人々を救ったという功績でノーベル平和賞を受賞したのである。そのグラミン・バンクとは、今までお金を手に取ることも無かった貧しい女性や村人に、自立できるためのわずかのお金を無利子で貸すこと（マイクロ・クレジット）から始め、そのアイディアは世界の発展途上国にも広がり、現在ではグラミン・
バンクはバングラデシュの大きな銀行となったのである。
本来の担保を取ってお金のある人しか相手にしなかった銀行のシステムに疑問を投げかけ、貧しい人にこそお金を貸して、自立を促す助けをしなければいけないという
彼の根本的な発想に基づいている。
その本を読む中で、最初の自立の小額の基金が非常に貴重であるという事を学んだ。レザ君から病院の建設費の援助を持ちかけられた時、このマイクロ･クレジットの論理が私の脳裏を巡った。私の出資した退職金は決してマイクロという金額ではないが、それを元手に病院を建設し、何年かのうちに基金に借りたお金を返還し、戻った資金でさらに病院を近隣に造っていくという構想で、それは大きなプロジェクトであり、夢のある構想でまさに「レザ医師の夢は、私の夢」でもあった。ただグラミン・バンクと異なる点は、Okamot
o

Me
di
c
alFundにはマンゴー園を持っており、お金の払えない患者も医療が受けられるという私のア
イディアが入っている。
以上の事からも、私がバングラデシュを訪れるときには是非ユヌス氏と面会し、私の構想を紹介し話し合いたいと考えていた。しかし「世界のユヌス氏」である。面会は余程の名の通った人しかできないと聞いた。彼の自伝には、アメリカの元大統領ジミー・カータ
ー氏やヒラリー・クリントン氏との写真が載っている。私の様な一介の医師が面会を依頼してもまず無理であろうと諦めの気持ちもあったが、レザ君に何とか取り成してくれないかと頼んだ。バングラ
デシュに行く１ヵ月前である。彼
からなかなか返事が無かったが、出発の前に 分のアポイントが得られたとメールが入った。後で聞いた話だが、アポを取るのに彼の母校の教授や有力者に連絡を取り、やっとＯＫがでたとの事であった。
私はそのメールを見て一瞬頭の中がボーッとなった。あのユヌス氏に面会ができるのである。握手して帰るだけでも光栄であると思った。
その面会の日が今日なのである。
私も家内も朝から緊張してそわそわしていた。家内と娘は和服の正装、私は特別に持ってきた紺のスーツとネクタイをつけ、レザ君
15

からの電話をホテルで待った。そして、ユヌス氏の秘書を通じてレザ君からの電話に従い、１時にダッカのユヌス・センター（ユヌス
氏がノーベル賞を受賞したのを記念して建てられたセンターで、グ
ラミン・バンクの he
adof
f
i
c
eも
兼ねている）で待つことになった。
ユヌス・センターは８階建ての立派なモダンな建物で、この国の人が如何にユヌス氏を尊敬しているかが分かった。玄関からの入り口
では厳重なチェックを受けたが、ユヌス氏と面会することになっていると知れると非常に丁重に扱ってくれた。１階には、ノーベル平和賞受賞記念の写真の展示室があり、彼の今までの功績とノーベル賞を受賞した時の写真が多数飾ってあった。ノーベル賞の授賞式が如何に厳かなものであるか、ノーベル賞のメダルと証書を手にして会場からの喝采の中にある彼の気持ちはどんなものであったかと想像した。
しばらくして、４階のユヌス氏の部屋に通された。ユヌス氏はトレードマークの白いベストにしま模様のカッターを着流して、白いズボン姿でにこやかに立っておられた。イメージ通りであった事と、
あのにこやかな誰にも愛される笑
みは、人を安心させてくれるものであった。
私は早速、名刺を渡しながら簡
単に自己紹介し、家内と娘も紹介した。氏は私の名刺を見ながら「どうぞあっちのテーブルで話しましょう」ということで、全員丸テー
ブルを囲んで座った。まず私は、
奈良県立医科大学学長の吉岡章先生からの親書を手渡した。ユヌス
氏はじっと内容を読んで「返事を送ります」と言われた。私は、レザ君が私のところに留学してきた経緯から、自分が生まれ育った村が無医村で、そこに病院を建てて貧しい人も診てあげられるようにしたいと言って私に相談に来たことと、 現在の Okamot
oMe
di
c
al
Ce
nt
e
rの状態や MangoGar
denの話も付け加えた。ユヌス氏はその構想に非常に興味を持たれたのか、バングラデシュの医療の問題を色々話してくれた（写真⑧）。
⑧15あっという間に予定の 分が過ぎたが、そんなことはお構いなしに、御自分のグラミン・バンク構
想と医療のリンクについて話してくれた。現在バングラデシュでは、優秀な医師はほとんどが母国に残らず、中東の産油国の病院に勤務して、高額の給料を得てそれを母国に仕送りするのであるという。
そして、ナースも海外に出稼ぎに出て、バングラデシュではナースも足りないのであるという事である。医師や看護師になることは、
海外に出稼ぎに行って自分の家に仕送りする方便ともなっているのである。
「それをどうにかしなければ」とユヌス氏は言っていたが、良いアイディアは無いらしい。発
展途上国からの観点を知らされて、われわれ日本では、フィリピンからナースや介護士希望者を招いて養成するという考えがあるが、経済大国日本のエゴを知らされた感じであった。発展途上国でも医師や看護師、介護士は不足しているのである。
家内は小児科医としての意見を話し、また男女共同参画でも医師会で仕事をしている事を話すと、ユヌス氏は非常に興味を持って聞いてくれた（写真⑨）。彼は「虐げられ貧困にあえぐ女性をどうするか」という観点からグラミン・バ
ンクを始めたことからも、家内のそして、専属カメラマンによる記念撮影の後、ユヌス氏はドアの近くまで送ってくれて挨拶をして別れた。何か夢の中の出来事の様であった。レザ君もユヌス氏がここ
ま で 我 々 の Okamot
o Me
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al
Fundの構想に関心を持ってもら⑪

女性からの視点は非常に興味があるらしく頷きながら聞いてくれた。
結局、１時間をはるかに超える
素晴らしい会談であった。ユヌス
氏からは私に "
Ke
e
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h
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hyou"と言って握手を求められ、今後も色々情報を交換することで会談は終わった（写真⑩、⑪）。

⑨⑩

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毎月１回１日発行（ 73）

えるとは思いもよらなかった様であった。
その日の夜、ダッカ空港を飛び立ち帰国したが、このバングラデ
シュでの５日間は、私の人生で最も貴重な経験が詰まった５日間であった。そして、帰りの飛行機の中でふと頭に浮んだ歌が、その時の心を思い出させてくれるものであった。

輝ける 出逢いを重ねし初春は世界に翔たく初めなるかな（完）
追 記
此の度の東日本大震災に際して、レザ医師から早速お見舞いのメールが届いた。さらに、いわき市のあすか製薬工場の全壊で、甲状腺ホルモン剤が入手できなくなった
事を彼が知って「薬剤を送ります。
空輸できなければ私がお持ちします」とまで言ってくれた。そして、３月末に１万錠の甲状腺ホルモンが送られてきて、大学病院と私のクリニックで配分して無償で使用することにした。彼からは「私からの寄付で感謝の気持ちと受け取ってください」と記してあった。
バングラデシュから支援を受けることになるとは思いもよらない事であった。彼の心意気を感じ、ここに付記することにした。

（ 74）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行

産科医師は２４４人減少している。

は医師は７０９４人増加したのに～度はあるが、実効性は不明である。

等に修学や研修資金を貸与する制への勤務を希望する学生や研修医

県でも、将来、県内の産科や小児科「箱もの」へ流用されている。奈良

要は研修医が希望しなくても必そして新臨床研修医制度を廃止し、が増えない様々な「基金」の活用、ための診療報酬要求や、患者負担

年のデータでそれどころか、医学生が増えるこ

例えば、平成とで教官となるべき医師が必要に要な配置を行えるかどうかである。

私は病院の人的資源を確保する

前述の著作の中で一番多くの頁をなる。

に行うことだと公言した。勿論、地阻止し、②国民皆保険を死守し、区医師会だけで解決出来る問題で大学医局や第三者機関を含めた合博北村議体による研修医の適正配置を断行すべきと考える。日医が勤務医

割き、ある意味では好意的に紹介との真の団結を図るなら、単に代された植松元日医会長だが、彼が研修医を地域医療に役立たせたいは無い事は百も承知だが、今までと発言した際「徴医」という言葉

例えば医療崩壊について言えば、鬱々とした気分に誘われるのだ。

の日医や政府の動向を見ていると、私は最近「歪んだ権威」（辰濃哲

議員を割り当てるという措置ではかない。また、診療報酬の話にななく、上述した課題と基本戦術のると必ず財源論が出て来るが、そを使ったと反対派が噛みつき、更しかし、医療という極めて公益もそも医療費が対ＧＤＰ比で米国に「職業選択の自由を奪う憲法違性の高い分野においては、医師個の半分と言われる程度の低さが問

それは病院医療の崩壊であり、「地人に一定の制約が加えられる事は題であり（世界最貧国と言われる域住民と勤務医の危機」といって夜間に及ぶ厳しい労働環境、患者

またその公益性ゆえに、日医止むを得ないとは考えられまいか

キューバやそこそこの先進国フラ師会会長選の舞台裏を赤裸々に描会や家族との信頼関係の喪失、医療？

ンスで何故医療費が無料なのか、

写したいわゆる暴露本だが、そのは裏腹に、医師会長への個人攻撃

訴訟の増加等、どれをとっても若は国民の願いを代弁する地位と権一致点を見出し共闘体制を組むしでは無く、日医会長という「権力」

手医師が勇んで飛び込んでいく職利を得て政府に対し物が言えるのの議論はあってもよい）、せめて民反」と攻撃したとされる。

を目指しての闘争が如何に激烈で場では無くなった事が最大の原因

主党がマニュアルで謳ったＯＥＣ

よい。産科、小児科、救急科で、醜悪なものになるかという事を自であろう。更に新臨床研修医制度であって、只々自らの利益のみに深刻な医師不足が指摘されたが、らの取材で明らかにした秀作かも拘泥する圧力団体とは一線を画す

積怨と権力闘争の舞台裏）と知れないと感じた。勿論、個々の事が追い討ちをかけている。
の温床となり、研修医への不当な

大学医局の強大な人事権が賄賂ではなく国民とパイプを築くべきでべきである。著者が「日医は政党とあろう。

Ｄの平均値くらいは認めるべきで

桜井地区医師会では、昨年より締め付けをもたらすという理由で病診連携を深化させる試みとして、

むことで、昨年の地区医師会総会

地区内４病院１施設に対し、スポで明らかにした自分の医師会に対創設し救急医療の充実を図るとし

政府は「地域医療再生基金」をているが、実際には病院集約等のある」と主張するのは多いに頷ける。
いただけだった。また医学部新設

本制度が発足したが、結局、研修や定員増加案は全く無意味である。

医の赴任地と臨床科目の偏在を招

地域住民の命と健康を守る日常の

当時私は、地区医師会の使命は診療を基盤として、①医療崩壊をする想いを振り返ることになった。

私には出来ない。だがこの本を読実関係全てが真実か否かの判断はスキャンダラスな副題（日本医師郎著）を読む機会を得た。日本医③その為の提言を県や日本医師会

16（北村医院）

会長２年目の憂うつと戯言

14始めた。勤務医の参加はまだまだーツ交流会や食事会の呼びかけをりである。

精神科医の達観には感嘆するばか

大の被害者になると指摘したある益を期待でき、先端医療技術を駆裕層を顧客とすることで経済的利参加は断念した様だが）外国の富が菅政権も賛同している。
（ＴＰＰ

砕しなければならない。辰濃氏は、は、この医療特区構想を絶対に粉従って国民皆保険を守るためにこの制度を脅かす要因が２つあいうことを改めて思い知らされる。

程の労力と忍耐が必要になるかと新たな制度を創るという事がどれろうという憶測が飛び交っている。

公的保険は殆ど骨抜きにされるだされた。この結果、一旦成立した会」という一種の市民運動が展開

ンが張られ、富裕層を中心に「茶由を奪うもの、というキャンペー

は社会主義的制度であり国民の自権が苦悩している。即ち、公的保険

は公的保険導入を巡り、オバマ政

しい制度と思えるのだが、米国で険は、今では世界に誇れる素晴ら話を元に戻そう。この国民皆保の医師会ではこの問題を保留にし賛美しているのだ。しかも、地方政府と歩調を合わせて医療特区をたのと同じく）今でもマスコミはいう「不正確な」＝嘘 ？ 宣伝をしも成分と効能が一緒で薬価半分とトをしなかった。
（後発医療品の時たが、弊害については一切コメン

し、その将来性と有用性を喧伝しる特集をゴールデンタイムで放映

年２月、ＮＨＫが医療特区に関すの規制を免れることが出来る。今主義的な」我が国の診療報酬制度

自費診療のための複雑かつ「社会使することで医療の進歩も保たれ、まない。

として展開されることを願って止採択された。今後、一大国民運動

民皆保険を断固守り続ける決議が上述の第６回協議会が開かれ、国ている」と。折しも今年２月 日、を左右するだけの力を持ち合わせ

クにした時の日医は（国家の）政策している。即ち、「国民の世論をバッ

署名を集め切ったことを高く評価

議会」を立ち上げ、６００万人の医植松執行部が「国民医療推進協

混合診療解禁に反対した当時の日能性は極めて高い。

少ないが（昨年は９名）、最低でも年に１回は開催したいし、アンケート調査を併せて実施することで、勤務医と開業医の温度差も計れる。
勿論、微々たる運動ではあるが、もし全国で似たような試みが為されれば「大きな希望」となるだろう。
次に「国民皆保険」だが、昭和年、日医主導で創設されたと理解している。当時は医療事情の悪い地方を中心に反対運動が起きたが、１県１医大政策の充実と共に制度
年代後半は我が国の経済が飛躍的に成長し、大都市近郊では近代的団地群が次々に形成され「もは以上、まとまりの無い文章を並的貧困層に転落していく。この新来たため、社会的弱者は更に絶対

従来の福祉的部分をそぎ落として原理主義や効率性の追求を強化し、崩壊により、資本主義国家は市場

世紀末のソヴィエト

が保険料の徴収に陰りを落として主義」の台頭による貧困層の増加

りはかけると言うだろうが、将来療特区は例外的であり、必要な縛いだろう。政府は最初のうちは医魅力を感じる医療機関も少なくな

それに簡単に自費診療が可能なら供や移植をも認容する危険がある。

だが、これは倫理に反する臓器提同行者も無条件で入国させる方針

為のパスポートの期間延長と共に更に政府は、医療ツーリズムののでしょう。 負けるな東北

める割合を吟味することも必要なと言われるもののうち、人災が占見舞いを申し上げます。但し、天災方が被災されました事に心よりお直後の津波や放射線被曝で多くの

グニチュード ･ の地震が発生し、東日本にて国内観測史上最大のマび立てたが、午睡から覚めやらぬ

除しようとする狭隘な思考形態も保守主義の信奉者がブッシュや小的には公的保険は貧乏人のみが対中産階級としての豊かさの象徴でもあったが、その結果、子供たち
は「草むら」という至上の遊び場を奪われる一方、異質なものを排

いる事だ。

だきたい。

＊

最後に、２０１１年３月

020

中年医師の戯言と聞き流していた

生まれつつあった。要するに日本

泉元首相である。

象になるアメリカ型に変質する可ている所さえある。

人は経済的恩恵を享受する代償に

２つ目は「医療特区」である。

る。１つは長引く不況と「新保守

大切な物を失いだした時代でもあ

小泉政権下で打ち出された政策だ

日、

11




9



代であった。規格化された住居はったのだ。この時代の子供たちがや戦後は終わった」と言われた時

16

成人した時、彼らの子供達こそ最36も定着した。余談だが、この昭和30

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

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両親に感謝をこめて
幸余

（辻医院）

赤松

の出にくいお年寄りの点滴も上手

まずに安らかに天国へ行けるよ」

幸せな気持を持っていたら、苦しいました」と合掌し、心の底からても、嫌がらずによく診てくださた。休日や夜間に子供が熱を出し御礼を言ってくださいます。

と言っていましたが、その通りに、ですから、母親の死因は病死と最期まで身の回りの世話をしてくだったようです。
いうよりは、老衰という印象をうれていた娘（次女）に「お世話にな

休日診療や訪問看護のない時代

けました。

本当にご苦労様でした。

ら心から尊敬しております。

ですから、日に正面玄関に立掛けられた通夜・告別式の母親のが、年齢相応のようでした。

思います。

で夢に出てくる父親と、思う存分

入院していた父親が意識を失う前

Ｃ型肝硬変で奈良医大附属病院に家を離れるのを嫌がりましたし、間、妹と介護の世話をしながら愚仕えてくれて、姑が寝込んだ７年した。母親は、しっかりした姑にを乗り越えて医者になってくれま

国家試験の受験前に亡くなったのださい。

わる時も、家族で生まれさせてくれていたように、来世も生まれ変者さんを自宅で看取っていましたに在宅医療を行い、何百人もの患

年近く、父親と一緒

き番号なのは、実は深い縁があっが、奇しくも医師免許の番号が続と勧めたお見合いだったそうです

業する息子が仕事で助かるように着を断って、みんなに感謝できて時が一番大事やから、この世の執母さん、人間は生まれる時と死ぬ

親の往診によく来てくださいまし本当にお世話になりました。亡きなったお悔やみに、「親先生方には、

合掌

そして、父親の日記に書いてく

母親には特に持病はなく、時々に「巻向山が見たい」と呟いたの

痴ひとつ言わず、父親の仕事を支

医業を施してください。

軽い眩暈をおこしたり、血圧が高に、叶えてあげられなかったのが父親は、祖父（父親の父）が医師めになるくらいでした。晩年の方

悔やまれていましたので、母親の母親に検査入院を勧めましたが、が、よく食べ、よく同窓会にも出名前を見て、目を疑う人が多かっ席し、女学校時代の学徒動員の話

えていました。

つまずくようになり、日常の診察ので、「最期は我が家の畳の上で」母親は、の速度についていけなくなりましたのだと思います。

両親の結婚は、祖母（姑）が、開

希望どおりに無理には入院してもらいませんでした。

をしたがりました。
しかし１年前より、動作や思考たので、医者としては、最高齢１

母親が弱ってきましたので、「おと望んでいたにちがいありません。

謙虚な母親でしたが、密かに点多くの患者さんが、母親が亡く

００歳を筆頭に、数人のお年寄り

滴の腕は自信を持っていて、血管ってもらっていました。

の往診（次女の運転の送迎で）を行

がゆるやかになり、時々歩行時に

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たのです。

時間体制で、患者さん本位昨年秋に、伯父（母親の兄）が亡

私は、感謝の言葉を直接母親にに、くなってから、心ここに在らずで、伝えられませんでしたので、奈良あの世でしばらく懐かしい人達りました」と亡くなる前に言って、

日、母親、辻あの世にいる伯父達や亡き夫に想とゆっくり歓談してから、白衣姿

昭子が自宅にて眠るように息を引き取りまいを馳せる毎日で、目に見えて衰

県医師新報の紙面をお借りして、２月した。約２週間前まで、朝早めに両親への感謝の思いを伝えたいとでよく働いていたと、我が親なが医院の鍵を開け、待合室の患者さ
弱してきましたので、血液検査や感謝を伝えてくれたそうです。

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脳のＣＴも撮っていただきました

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んに話しかけていました。
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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行

聞いて、ほんの少し「なんとかな

開業なされたようであり、お話をからのお話があり、その方も急遽、張っております。幸いスタッフに

ドバイスにも助けられながら、頑先に開業していた友人の親身なア

で不安といえば不安だらけですが、これからです。初めての事だらけ

トラインに立ちました。いよいよ開院当日、これでやっとスターを開催、また、学術集会の抄

活動は、年２回の学術集会

会費は年間５千円。

員を募集しています。

開業顛末記
るかな」と思った程度で、非常に恵まれ、手探りながらも全員が一録や、病院の小児科紹介等を卒業し、その後、脳神経外科を志話が進む…と思いきや、なんと紹介してもらい、とんとん拍子でるという至れり尽くせりの会でしられ、あらゆる相談にのってくれ

当者がつき、会計事務所の方もお大勢おられ、来場者一人一人に担た、大手ハウスメーカーの職員がジュールに関する講義があり、また。開業までにやるべき事のスケう会に申し込み、出席してみまし

た、 クリニック開業……
とい

あえず、インターネットで見つけよいやらさっぱり分からず、とりていなかったので、何をどうして

実は、それまで全く開業は考え

一般社会で行われている採用面接と業界のごく一般的な経歴であり、学の研修医、関連施設への派遣…

すが、私自身医大を卒業して、大今度は人です。スタッフの面接でやっとの事で箱物ができれば、大変だったのだ…と実感しました。

るわけはないので、皆さん本当に分の思惑どおりに世間が動いていりしたことを思い出しました。自

先輩方が諸事情で急遽開院された時代に開業を目指している医局のて、開業にいたりました。勤務医

類を書いて、数知れず判子を押しから幾度も打合せをし、嫌ほど書ればと、最近まで、救急病院で当負担軽減の一助となることができかもしれませんが、病院勤務医のちろん御世話になる事の方が多い

医の疲弊が問題視される昨今、も対応できる患者さんも多く、勤務でなくとも、診療所レベルで十分る患者さんは必ずしも大きな病院ださい。

や情報があれば、お知らせくの研修会・症例検討会の案内会等で開催される小児科関連会への希望、および地区医師てほしいテーマや、小児科医

奈良県小児科医会では、会た。融資の事、事業計画書作成…

など受けたこともなく、ましてや、直、オンコールをしていた私とし

年かかりました。開院場所を決め等、聞いたことの無いような用語

他の人を面接で選別するなど全くが見えてきた満載のスライドをみて、また、出初めてで、家内と二人で悩みに悩ては、そう思う次第であります。

るだけでもコンサルの方には多大てくる数字は普段目にする数字よみました。採用にもれた方、すみ

ところで、思うところがあり、開りゼロが２つか３つ多いし、
「とに

ません。

で

冊を発行しています。
ある意味、新鮮な刺激に満ちておを、日本小児科学会奈良地方

る「こども健康フェア奈良」

さらに毎年、秋に開催されります（実際には、その日のこと

なお、学術集会でとりあげ

でご連絡ください。

奈良県小児科医会

辰巳

０７４４ ２２ ８５０２

担当

－

月

－

年

入会ご希望の方は、左記ま会と共催しています。
関しては、勤務医時代に感じてい

また、私の専門の脳外科領域にで目一杯の状況です）。

ければならないことが多々あり、

11

たことではありますが、受診され

平成

3



開業医としてはまだまだ覚えな

かく大変やな」という印象だけでな御苦労をおかけしました。それ

3

業を決意いたしました。

いりましたが、齢50

奈良県小児科医会へ
ご 入 会 く だ さ い野口
心細いスタートでした。その後、丸となって、少しずつクリニック

掲載した会報を発行。これま博史（のぐちクリニック）
知人に開業コンサルタントの方をの形をつくりあげていっていると

年に奈良県立医科大学をいう毎日です。

し、数々の施設で修行を重ねてま昭和62した。ただ、最近開業された先生

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行（ 77）

新規開院のご挨拶
負の面では、大和川でめっきり無いのですが、誰か駆除してくれ

かったり、電話が予定どおり開通を挙げますときりがありませんが、しなかったり…。細かいトラブル

この町に本格的に居つこう（開ないものでしょうか。

ご開業されています諸先輩方のごフナが釣れなくなりました。学生業しよう）と考えたのは５年ほど

地域医療への貢献を目指しては苦労に比べれば些細なことでしょう。

の頃はよく釣りに出かけ、２～３

前になります。コンサルタント、

みたものの、まだまだわからないのでしょか？

何とか診療所を建てることが出来売っていただけるとのお話があり、す。今後ともよろしくお願い申し

助となり得るべく努力して参りま

匹釣

不動産会社など色々あたってはみことばかりです。諸先輩方の御指くなった事からも前者ではないか～れたものです。久しぶりに子供をましたが、土地がなかなか見つか

導、御鞭撻を賜りながら地域の一

原本店の前）で整形外科医院を開の復興を考える「復興構想会議」

ヵ月がたちました。政府は、被災地た東日本大震災が発生してから２

国内史上最大の被害をもたらしって、移植は有効な手段です。国他に治療法がない子どもたちにと臓や腎臓などに重い病気をもち、提供できるようになりました。心限り、家族が承諾すれば、臓器を発行人

釣り人の姿が少な業させていただきました。よろしを発足させました。被災者に将来内で移植を待っている子どもたち

年５月１日発行〒６３４ ８５０２
橿原市内膳町五 五 八
０７４４ ２２ ８５０２

奈良県医師会

平成

印

－

－

－

所

－

刷

関西印刷株式会社〒６３０ ８２８１
奈良市南半田中町一九・二〇
０７４２ ２６ ２４３１

千円

－

一部

－

料

－

読

（本会会員は会費に購読料を含む）

購

－

代前

を申し上げます。
富一）

７１２号

上げます。

の希望を与えるためにも、復旧、を救うため、これを新たな出発点

奈良県医師新報

復興後の地域の姿をしっかり示し、生方から多数の原稿をいただきま

最後になりましたが、多くの先にしてほしいと思います。
安全な地域に新しい町をつくるよした。お陰で無事、編集を終える
先月、脳死と判定された半の男性から臓器の移植が行われ（池田ことができましたことに厚く御礼

うにしてほしいと思います。

たな創造、新たな未来に向けて、町を単に元に戻すのではなく、新かじめ拒絶の意思を示していない

正臓器移植法により、本人があらました。設計が思うように進まな

平成６年に奈良医大整形外科学教室に入局後、関連病院の諸先生方のご指導を賜り、このたび、開業
私は奈良医大在学中から田原本させていただくことになりました。
町に下宿しておりました。田舎ら
しいのんびりした町でありながら、
近鉄田原本線を使えば大阪への便利も良く、居心地の良さに結婚後年を越えていました。

もそのまま居ついてしまい、気が付けば年間で変わった事といえば、田原本駅周辺がとてもきれいになりました。ロータリーや駐車場が出来て大変便利になりました。一時預かりをしてくれる駐輪場が出来たました。昨年７月に施行された改

23





20

ことも、我々自転車族にはありがたい限りです。


10

20

編集後記

と考えています。お魚さんに罪は？

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くお願い申し上げます。

日に田原本町小阪（オークワ田

20

時間で型の良いフナが連れて行ってみましたが、何度行りませんでした。困り果てている靖史

皆様、はじめまして。せと整形ってもサッパリです。だれかブラところに、ご近所の方から、畑を瀬戸

外科たわらもと院長の瀬戸靖史とそれとも単に私の腕が落ちたックバスでも放したのでしょうか（せと整形外科たわらもと）

年４月

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申します。この度、平成

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）
平成23年５月１日
毎月１回１日発行

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平成23年５月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

平成23年５月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第712号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 40）

誌で２ページ以内となるようにおに掲げる各号の一に該当するもしたものとする。ただし、つぎ

誌専用原稿用紙４枚）が入ります

きる。

のは、掲載を拒否することがで願いします。

が、見出し等により、最初のペー

１ページには、１８００字（本ジは１６００字ほどになります。

内容に著しい間違いのある

匿名のもの

４００字詰原稿用紙など、お手．

来すと判断されるもの

もの、または会内外に混乱をは１６００字ぐらい、２ページの文字でご利用ください。

原稿では３４００字ぐらいを目安

傷つけ、または本会に不利益
写真、図表、カット（絵）等も他を誹謗し、本会の品位を２にお書きください。
字数に含みます。原稿と同時に、．

間三回までとする。ただし、同一会員による投稿は、年

その他、委員会で不適当とをもたらすと判断されるもの

行で作成してください。

パソコン、ワープロの場合は、

字×

認めたもの

委員会が依頼した場合、もし２超える場合も受け付けますが、著

くは委員会が必要と認めた場

データによる原稿

しく超過するものについては、著

３

パソコンで作成される場合は、者に相談のうえ、掲載号を分ける、原稿の内容により、２ページをご提出ください。

ワードプロセッサーのプリントアウトによる原稿

したがって、１ページの原稿で持ちの原稿用紙の場合では、１行

原 稿 を お 寄 せ く だ さ る 方 へ（改訂版）

本誌に原稿をお寄せいただく場
合は、つぎの要領に従ってくださるよう、ご協力をお願い申しあげます。
締切りおよび掲載

締切りは、原則として、毎月の月末となります。
月末までにいただいた原稿は翌

フロッピーディスクの提出や、－別刷をご希望の方は、原稿提出

力をお願いいたします。

著者校正（１回のみ）に、ご協しません（写真等は除く）。

原稿は、原則としてお返しいたその他



月上旬の割付編集会議を経て、翌々

Emailでの送信など、 データで合は、この限りではない。

なかにつぎの規程がありますので、要綱』に則って行いますが、その編集は、『奈良県医師新報編集

投稿にかかる規程

ださい。

る場合がありますので、ご了承く

もしくは印字を小さくして掲載す

ただし、ファイル形式は、「テの投稿も受け付けます。
キストファイル」と「Word」に限定させていただきます。

８



月号掲載となります。
（例）
５月末までの提出原稿（整理）
６月上旬 割付編集会議（作成）
７月号に掲載送付・連絡先
〒

５
－

－
－ －

－ －

（投稿）

ご留意ください。
０７４４

８５０２



時にお申し出ください。

部単位

で、自己負担となりますので、ご度、直接著者の方にご相談させてこの要領以外のことは、その都了承ください。
または会員の依頼を受けた者に（５月８日現在）

いただきます。
地区医師会名および氏名を明記

より、３６００字以内で、所属

投稿は、原則として会員

第四条
数

１２４０


kouhou@nar
a.
me
d.
or
.
j
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０７４４

奈良県医師会広報係

橿原市内膳町５字

原則として、１編について、本50

なお、都合により、ご希望の号

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に掲載できない場合があります。
あらかじめご了承ください。

筆記による原稿．

お寄せいただく方法

１

本誌専用の４５０字詰原稿用紙がありますので、事務局に連絡していただければ送付いたします。

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 FAX 

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