平成月 号 目 次年度近畿医師会連合 定時委員総会 開催④厚労省「疑義解釈資料（その７）」 ����
⑤材料価格基準の一部改正等 ������
⑥ 平成 年度大阪府医師会 ・ 近畿医師会連合共催「健康スポーツ医学講習会（前期）」開催案内
�
⑦ 医療法人は事業報告書等の届出を忘れずに �⑧平成 年度病床機能報告制度へのご協力のお願い �⑨平成 年熊本地震義援金
ご協力の御礼とご報告 �⑩会員診療所の医療法人設立認可申請は
県医師会がサポートします �⑪道路交通法の改正にかかる
認知症診断のための協力医について �⑫医療保険医科平均点数（４月分） ����

		

		

		

五條地区

なら医療のなかま
お口は健康の入口③

奈良県歯科医師会

地区医師会だより
生駒地区医師会親睦会

幹事

悦啓

�

…

松田 一彦…

松山

吉條

…

久友…

		

		

・奈良県眼科医会による「色覚相談」事業 ……
…

まほろば 御所

		

		

中村

榎本

義徳（天理）会員…

「 棚 田 稲 刈 り」

今月の表紙

・ 奈良医療センター「結核専門医による相談窓口」……
・ 奈良県産婦人科医会「妊娠等の悩み相談窓口」……

編集後記…………………………………………

・紅茶起源譚異聞・ご朱印とお寺巡り
・意外と続いているもの

吉村
緑…
…
田仲 毅至…
…
…

泰三…

高田 ・ 吉條外科

谷崎潤一郎『吉野葛』の考証（二十二）・ふる里の味（五十九）

会員寄稿

		

		

県総合リハビリテーションセンター共催

		（神戸大学海洋底探査センター教授、・総会（来賓挨拶等） …
………………
・特別講演「変動帯日本列島に暮す覚悟」
センター長 巽 好幸）……
４・分 科 会（医療保険、地域医療、医療安全、災害医療）…５

青杏丹林………………………………………１
・表彰（文部科学大臣表彰 ・ 北山勘解由 会員）…９…

・医師年金ご加入のおすすめ ……
……………

毎日新聞出版「サンデー毎日」９月 日号に
�

開催案内…………………………………………
・平成 年度 産業医研修会 ………………
…
・平成 年度 第１回県医生涯教育講座 …
…
・ 平成 年度 県医創立記念式典並びに医学会総会…
…
・ 平成 年度 まほろばＰＥＡＣＥ緩和ケア研修会…
…
・平成 年度 奈良県臨床検査協議会 …
……
・ 第 回日本褥瘡学会 ・ 奈良県在宅セミナー ……
・県医リハビリテーション医部会

・第

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23 23
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29 26
41 40 39 38 37 36 30

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塩
  見会長インタビュー記事が掲載されました

理事会の協議事項・動向（８／３・ ）……
地区会長協議会 概況（８／ ） …
…………
地区医師会通知文書・連絡事項一覧 ……

公開講座「介護予防 奈良２０１６」…
…
回日本心療内科学会総会・学術大会
市民公開シンポジウム・講座 ……

21

１０
各種お知らせ

県医師会予定表（ ／ ～ ／ ）……
…………
会員の異動（８月分）……
…………………………

in

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64 63

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奈良県感染症発生動向調査情報（８月報）……
…
対外広報活動……………………………
健康教育プログラム …

15

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28 28

28

28

① 公知申請に係る事前評価が終了し、医薬品
医療機器法に基づく承認事項の一部変更承認がなされた医薬品の保険上の取扱い��
② 免疫グロブリン製剤の医療保険上の取扱い �③ 使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正等 �

24

60 58 56

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奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行（1）額医薬品、マクロ的な医療財政等見解を示した。さらにＴＰＰや高力いただけると思っている」との医師の強制配置等がないように尽を伝えながら「地域医療の目線で戸兵庫県知事が参画していること

原日医副会長が、また理事には井本専門医機構の副理事長として松医師の高齢化も進み、研修医（入の お 気 持 ち 」 か ら 伺 え る。 当 然、た。皇室の高齢化の問題も「陛下罹患者数でトップとなっ

終にわが国の男性がんの持病でもある前立腺癌が、の代表疾患で天皇陛下のに困惑している。高齢者

たらした高齢社会の到来

経済と医学の発展がも年度

り４分科会が行われ、それぞれ当の問題については、機会を設けて平成委員総会が兵庫県医師会の主務に面する諸問題について検討協議が総会に先立ち、午前 時 分よ当日は横倉義武日本医師会会長

師会長らによる常任委員会が開催

る「Ｇ７神戸保健大臣会合」の議

平成 年度近畿医師会連合定時近畿医師会連合定時委員総会 開催

より、９月４日㈰、神戸ポートピ

議論を重ね日医にも提言をしていや井戸敏三兵庫県知事をはじめ多され、協議や情報交換が行われた

題 に『 ユ ニ バ ー サ ル ヘ ル ス カ バれ、「 す べ て の 人 々 が 健 康 増 進、予防、治療等のサービスをリーズ

事面での苦労もあり、定年を迎えた先生方には未だ貴重な戦力となっていただいている。批判に晒された専門医機構による新専門医制度の実質的な運用開始が延期となり、７月に発足した新理事会に合委員長（兵庫県医師会会長）か

はじめに空地顕一近畿医師会連えで「我々は国民の健康を守ってということ」と高く評価。そのう

医療制度の神髄を世界に広めよう

的に作っていく取組みは、日本のも２年間入局者ゼロという過酷な

現在の臨床研修制度が始まった時には期待感もある。思い起こせば、師偏在の解消に配慮した制度設計

導での突貫作業ではあったが、医よる制度の推敲が始まる。学会主ら挨拶が行いく責務がある」と訴え、参加者

ナブルに受けられる仕組みを世界われた。空地時 期 が あ っ た が、 喉 元 過 ぎ れ ば、今となっては異を唱える人は少ならに協力を求めて締めくくった。
前中に開かで有意義な議論が行われたとする

茂松茂人大阪府医師会会長が挨拶

続いて、前期主務地を代表して逐次改善し、良き制度に発展する備を進め、前向きに運用しながら役に立たず」である。積極的に準い。後戻りできないなら、「後悔、一方で「分科会では議論しつくせに立ち、まず前年度の近医連運営ことを期待したい。

れた分科会ない問題がある」と発言。その一にあたって府県医師会の協力に謝（藤本）
つに専門医制度の問題を挙げ、日

＊

委員長は午

●挨 拶

では、医局の少子高齢化による人局者）が少ない地方大学や診療科行われた（５ページより掲載）。

数の来賓が臨席。近畿各府県医師後、午後１時 分より定時委員総レッジ』が挙がっていることに触11

また、９月 ～ 日に開催され会から委員・職員および報道関係

11

のとおり。

30

そら ち

会が開かれた。総会の概要は以下

く姿勢を示した。

アホテルで開催された。

30

また、午前 時から近畿府県医10者を含めて約２５０名が参集した。

12

28
28



昭 和 35 年 1 月 27 日

意を示すとと●来賓挨拶
はじめに日本医師会の横倉義武

もに、熊本地震に対する近師会会長に会長が登壇。３期目として日本医の組織内候補３議員とともに日医

べ、国会でも自見・羽生田・武見説いた。

まうことがいかに問題であるかをとを痛感した」と述べ、忘れてしまた「Ｇ７保健大臣会合」が神の考え方をより一層主張していく構えを示した。

戸で行われることについて、７年医連としてのさらに専門医については「特定制を行ったこと等を振り返った。

さらに専門医については、専門

協力にも感謝最後に横倉会長は「山積する難の大学病院等だけが専門医の認定

前に新型インフルエンザの第１号

題に向けて国民医療を守る立場でを行うのではなく、実力と能力が医機構の役員に参画している松原

な か で も 組 織 づ く り に 関 し て は、

邁進していく」と述べ、改めて近ある県立病院や私立病院がグルー選出されたこの念を述べた。

参院選での結果を踏まえ、日本医

畿府県医師会の会員に協力を呼び患者が神戸で発生した際に短期間

師連盟執行委員会の副委員長を３かけた。

で鎮静化させたことを挙げながら、名から５名に増員し、日頃からのプを作り、要件を満たすならば認定機関とし認めることが望まし

道府県の医療計画と市町村の介護

酬の同時改定が行われるほか、都

０１８年度には診療報酬と介護報として、すぐ関西広域連合震災害に触れ、先の熊本地

続いて井戸敏三兵庫県知事は、所〟のような緊急病院等を制度化

受けられない問題を挙げ「〝お助けして、低所得の負担増から医療を＊保険計画が始まることを挙げながにドクターヘい」と述べ、医師の偏在を助長しら「持続可能な社会保険制度にす

府に強い姿勢で臨んでいく」と述「国民の思いを受けとめながら政当てしなければならない」と説明。

め過去の災害から学んでいないこ

一方で「我々は阪神大震災をはじ

リ の 派 遣 等 を 行 っ た こ と を 紹 介。

ことは根源的な目的」と述べ、関最後に井戸知事は「健康を守るする必要がある」と話した。

また、最近懸念していることとない仕組みの必要性を示した。

るには必要な財源をしっかりと手

また、厳しい財政状況の中で２た。

組織活動を強めていく姿勢を示し

日医副会長や井戸兵庫県知事らに阪）向けて「医療現場や国民の願いを茂人（大とに謝意を示茂松

し た う え で、事

また、最近の医療情勢について監

は「医療介護総合確保法をはじめ、

良）

経験と実績を持っている地域での俊次（奈開催と捉えていることを説明。当塩見十分に反映していただきたい」と事

日医の運営に監

国が医療を管理し医療費を抑制す都）

時は学校、保育園、幼稚園を閉め

洋一（京期 待 を 込 め て 協 力 を 要 請。 ま た、森

地域包括ケア等については「日医常任委員

ついては「かかりつけ医を中心と

浩彰（和歌山）

した町づくり」「将来の医学医療

寺下

る 動 き が 強 く 出 て い る 」 と 批 判。

常任委員

国民が安心して安全に暮らせる環庫）るとともに、映画館、銀行、会議

光平（兵場等の人々が集まる所にも自粛を足立の理念のもとに医師が団結して持副委員長

続可能な医療システムの確立を目

賀）を担う人づくり」「医療政策をリー剛（滋ドし続ける組織づくり」の３つの猪飼

境を目指して、近畿医師会連合で副委員長

一致団結して取組み、日本医師会

庫）

要請するなど、思い切って社会規顕一（兵指す」との見解を示した。

空地

基本方針を掲げていることを説明。

委 員 長に提言していく考えを示した。

平成28年度 近畿医師会連合役員（2）

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行

平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行（3）

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可
西広域連合でも、先制医療や遠隔医療費の増加が際立っていること

料 化 に 伴 っ て 受 診 件 数 が 増 加 し、

くためにそれぞれの立場で智恵を険制度を持続可能なものにしていを示した。久本市長は、国民皆保医師会連合会務報告が行われたほを挙げたうえで「こうした動きが出し合うことの重要性を説きながか、議事では同年度決算、平成

医療、感染症対策、再生医療等の広がって自治体間が政策ではなく年度事業計画および予算が説明さ

分野ごとにチームを作って検討していることを伝えたうえで、参集ら、 理 解 と 協 力 を 求 め て 締 め く

決課題であり、国民や医療機関の負担増につながらない抜本的解決が図られなければ
ならない。

くった。

費税引き上げは延期されたが、医療機関の経営を脅かす控除対象外消費税問題は未解

個 人 レ ベ ル の 規 制 で 争 っ て お り、限の設定など、「安心につながる社会保障」は名ばかりのものになろうとしている。消社会保障制度の持続とは両立をし厚労省の医療費適正化計画、地域医療構想の名目で、病床数の規制、医療費支出の上者らにも改めて健康を守る活動に充実策と、財政再建策の両立はますます遠のいた。社会保障費の抑制がさらに加速し、協力を呼びかけた。

2017 年 4 月に予定していた消費税率 10% への引き上げは先送りされ、社会保障のないことが考えられる」との見解

議＊

続いて挨拶に立った久本喜造神

戸 市 市 長 は「 Ｇ ７ 保 健 大 臣 会 合 」

で議論される『ユニバーサルヘルスカバレッジ』について「日本の国民皆保険制度という資産を他の国に与えるようなもの」と語った

一方で、制度を持続可能なものにするための議論が重要との見方を示した。その問題点のひとつに増え続ける医療費を挙げながら「保険料と保険者間の調整、窓口負担や税金の配分と水準をどうするかが大きな問題」と述べ、国民にも適切な負担を求める必要性を示した。

また、こども医療費無料化の動

きがあることに対し「最低限の負担を被保険者、住民から求めるべき」と牽制。過去の例から完全無決医療特区における規制緩和、営利企業が参入できる非営利新型法人の設立、「患者申出療養」の創設、市販品類似薬の保険外し、セルフメディケーションの推進、医薬品のネット販売拡大、次世代へルスケア産業の推進など、さまざまな医療の自己負担化や営利産業化への施策が示されている。市場原理を医療に導入する動きは、国民皆保険制度を崩壊させ、個人負担をさらに増加させることにつながり阻止されねばならない。また、高額医薬品保険適応については、医療保険財政の崩壊につながりかねず、
現状のルール変更も含めた個別の対応が必要である。
新専門医制度の来春からの全面実施は見送りとなったが、医師の偏在による地域医療提供体制への影響や総合診療専門医養成の問題等、未解決な問題も多く、導入に際しては十分に議論の時間をかけるべきである。
我々は、将来にわたり我が国の医療制度を維持・発展させるという観点に基づき、以下の点を政府に要望する。

一、医療の営利産業化に反対する
一、保険医療財政を崩壊させない高額医薬品保険適応のルールを策定せよ
一、地域医療提供体制に悪影響を出さない地域医療構想、新専門医制度を検討せよ
平成 28 年 9 月 4 日
近畿医師会連合定時委員総会

28

27●報告・議事

一、控除対象外消費税問題を抜本的に解決せよ

来賓挨拶の後、平成 年度近畿

一、医療のための財源確保に努めよ

れ、すべて承認された。

一、国民皆保険制度を堅持せよ

昭 和 35 年 1 月 27 日

また、午前に開催された４分科「 物 の 備 え だ け で な く、 心 の 備 えス テ ム の 一 つ で あ る こ と を 紹 介。

開発された世界に誇る地震予測シては、新幹線の正常運転のために信されている緊急地震速報について携帯電話やスマートフォンに発

また近年、地震の直前予報としとを伝えた。

は喪失する」と想定されているこ

援活動もほぼ不可能となり、日本０万人が生活不能に陥るほか、救インが停止することで１億２００

灰によって２日で本州のライフラ

で７００万人が瞬殺、さらに火山

リオとして「火砕流により２時間

噴火が発生した場合の最悪のシナ

はじめに巽教授は「世界一の地に役立つ有益なもの」との見方をい」と呼びかけた。

震・火山大国に住んでいる私たち示した。

会について、それぞれ兵庫県医師

各府県の国会議員や政府関係方面
は、天災は忘れた頃にやってくる

火の科学的予測について「現状で●特別講演に送付することとなり、具体的なことを肝に銘じておかなければな

は 不 可 能 」 と し な が ら も、 現 在、決議は近医連の総意として、近畿められた決議が採択された。この

さらに、第１分科会で取りまと●決 議会の担当理事が総括報告を行った。

取扱いは主務の大阪府医師会に一らない」と前置きしたうえで、特神戸大学海洋底探査センターでは、神 戸大学海洋底探査センター
教授 センター長 巽 好幸

「変動帯日本列島に暮す覚悟」

任された。

に 年に一度の確率で起こるとされる南海トラフ・首都直下地震がキャンによるモニタリングを行い、予測を可能にするために、ＣＴス

スホテルで開る１日前の発生確率は０・０３～の、実際に阪神淡路大震災が起こ

安心して受け止める人が多いもの

率１％と聞いて ％は大丈夫」と地震発生確率に関しては「発生確メカニズムについて解説。中でも続けて巽教授は、地震と火山の計学的な計算では、今後１００年

おり、過去の発生頻度に基づく統道に巨大カルデラ火山が集中してついて解説。日本でも九州や北海

大規模な「巨大カルデラ噴火」にして、通常の噴火よりもはるかに

さらに、知っておくべき事実とめくくった。

を講じることが大切」と述べて締で暮らしていく覚悟をもって対策に、試練も与えられている。日本

は多くの恩恵を受けていると同時最後に巽教授は「日本列島から巨大カルデラの構造やマグマ発生

迫っていることを改めて強調した。

巽教授は、この巨大カルデラ噴●次年度主務地医師会長挨拶
最後に次年度主務の猪井剛滋賀
県医師会会長から、次回は平成年９月３日㈰催されること０・ ０ ８ ％ で あ っ た こ と を 報 告。

間に１％の確率で巨大カルデラ噴

総会終了後「変動帯日本列島に暮らす覚悟」と題して、神戸大学が行われた。

災の意識を持たなければならな話した。また九州で巨大カルデラ

99ることを報告した。

のメカニズム解明に取り組んでいが 案 内 さ れ、

「低い確率でも地震が起きること

火が発生する可能性があることを●特別講演

海 洋 底 探 査 セ ン タ ー 教 授・ セ ン

を経験している我々は、もっと防に大津プリン

25

ター長の巽好幸氏による特別講演

閉会した。

29

（4）

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行

平成

協で議論していく方針を示した。

●意見交換１

報告

年度近医連定時委員総会

分科会
第１分科会
（医療保険）に説明しづらい」、地域包括診療担金にも関わってくるため、患者

県では以前から審査で１回 枚以制限されたことについては、奈良の服薬制限があるが、かかりつけ「 内 服 薬 ５ 種 類、 向 精 神 薬 ３ 種 類症地域包括診療料加算については進むのは困る」、新設された認知ぎる。これを機に包括化の流れが料加算については「要件が複雑すない」と話し、１回 枚処方が妥

湿布薬を取りに来ることはあまりもあるが、実際は何度も受診してくの湿布薬処方を求められる場合明。
「内科診療所では患者から多上の処方を査定している状況を説

医機能とは関係のない要件であるため緩和すべき」等の意見が挙当との見方を示した。

この湿布処方制限に関して、他府県医師会の中には「適切な処方

特に重要な問題として挙げられ理事は、最重会の藤岡庄司奈良県医師る」と奈良県医師会に同調する意

することで適正な処方につなが制限の中で各患者の必要度を判断

他の薬と同様に１回あたりの処方



たのが、薬価引下げ財源が２回連要問題としてがった。

続で診療報酬本体に充当されな見も示された。一方で〝１回処方

枚 数 は 議 論 の 必 要 が あ る も の の、

か っ た こ と。
「前回の改定時は消平成 年度か●講 演「次期診療報酬改定について」

費税分の交換条件のような扱いで

問題点

今回の診療報酬改定における70（松本純一日本医師会医常任理事）

協 議⑴平成 年度診療報酬改定
について

70

28
28

行われた。なかでも高額薬剤につ

道整復療養費などについて解説がする問題、柔返還金が発生規個別指導でへの対応や新高額な薬剤とを十分に理解していないマスコ

費税対応分が上乗せされているこまた基本診療料に関しては、消がある」等の意見が述べられた。

本体へ戻す要望を出し続ける必要にさせてはいけない」「診療報酬

め、こうした扱いを恒久的なもの

離しが完全な既成事実となったたあったものの、今回をもって切り

患者訪問点滴注射管理指導料で訪療情報提供料（Ⅰ）の増点、在宅状作成が増えていることによる診なっていないこと、病院への紹介業している診療所は要件緩和に人から２人に減ったが、１人で開の要件緩和として常勤医師数が３主張。さらに、地域包括診療加算

ことを挙げ、初・再診料の増額をら基本診療料が据え置かれているた。

じる可能性があるとの声も挙がっ方を求めるようになり、混乱が生ることで患者の多くが上限数の処設ける考えも示されたが、そうすとして、月ごとに処方枚数制限をみが患者に理解してもらいにくい

受診しても処方可能〟という仕組いて松本日医常任理事は「新薬のミや会員がいるため、今後、明確枚まで〟に加え〝同月に複数回安全性・有効性が確認されれば速診療報酬改定における今後の課題●意見交換２70

重要な課題として基本診療料の

また湿布薬の処方が１回 枚にること等を指摘した。

酬の細分化に伴い点数表が厚くな問看護への点滴指示が〝週３日間
さらに、在宅時医学総合管理料以上〟とされていること、診療報等に対しては「同一建物の診療患にしていくべきとの見解が示されの、あまりにも高額すぎる」と発た。

言。薬価を設定する仕組みを根本者の人数区分が複雑。患者一部負やかに薬価収載され、広く使える的に見直す必要があるとし、中医ようになることは評価できるもの

24

70

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行（5）りつけ医が診ることに対して評価が在宅に移行しても引き続きかか例として現在、通院している患者しを求める意見が相次ぎ、その一については様々な観点からの見直

また、かかりつけ医の評価方法

は財源確保が大きな課題とされた。

増点が大勢を占め、実現に向けてのプラスになっているかは判断でれていないため、実際に診療報酬ている医療機関の割合等が検証さ設定されているものの、算定でき過去に条件付き加算が複数項目でが必要」との見方を示した。また、とするためには基本診療料の増点で「各診療科で平等の改定を原則

療報酬本体に反映されるかは分か

月までプールし、次回改定時に診ても、実際にその薬価分を来年３ながら、期中改定が行われたとしを示していることを説明。しかしとから、期中改定も辞さない姿勢

速やかな対処が求められているこ

本日医常任理事は、日医としては両システムの連携も可能。

カルテを一方向で閲覧できるもの。

メディカルネット」は病院の電子

動 画 の や り と り が 可 能。
「びわ湖

ツールで双方向による文章・写真・

種・多施設における患者情報連携「淡海あさがおネット」は多職挙げられた。

師会師会「京あんしんネット」がステム『青洲リンク』」、京都府医「京あんしんネット」はＳＮＳ

らないという懸念もあることを話であるメディカルケアステーショ

した。

の引き上げ前であることから、基きないことを説明。さらに財源に本診療料が引き下げられる可能性

ついては、次回の改定が消費税率さらに高額薬剤の保険収載につがあるとしながらも、過去２回のする仕組みを導入すること等が提いては、全医師会が皆保険制度の改定で薬価引き下げ分が診療報酬案された。

崩壊にも繋がりかねない課題であに反映されなかったことから、財に基づき意見交換を行った。

について、事前アンケートの結果

各府県におけるＩＣＴ化の現状化事業の経緯を説明。現在は一部を目標として進めている県ＩＣＴ

システム構築告があった。

を上程することが了承された。

定時委員総会で採択される決議

地域でモデル的な事業が計画されり、全県下の宏友理事よ会からは春日奈良県医師

運用がされていることについて報や医療介護連携や脳卒中パス等のど地域限定的にＩＣＴの医療連携

その他は、各府県の市町単位なところ。

護連携の運用を９月から開始したンを活用し、府内全域での医療介ることを確認。高額薬剤の適応拡

第２分科会

大時には薬価の再算定を行うこと

源確保は可能との見方を示した。

（地域医療）

や、薬剤を含めた高額医療を皆保
険制度にどのように取り入れていこのほか、他府県医師会からは付調整等を含め、医療と介護のバ

協 議⑴地域包括ケアシステムの取組みについてランスのとれた改定を望む意見がくかを検討していく必要性が示さ

訪問診療における医療保険と介護
奈良県医師●医療と介護の連携の中でのＩＣＴ化の現状と課題について保険の混在問題、医療と介護の給会からは髙見示された。

題であることを改めて強調。これていることを報告した。また、県れた。

武 志 理 事 が、までの改定では診療科によって大府県下全域を対象地域として稼内各地域で運用されているシステ⑵決議 についてきな差が出ていること、さらにこ働しているシステムとしては、滋ムとして、「まほろばネット（国保

賀県医師会の「淡海あさがおネッ

評

中央病院・済生会中和病院を中心（松本純一日本医師会常任理事）

ト」と「びわ湖メディカルネット」。

総

高額薬価の引き下げについて松和歌山医大「きのくに医療連携シのままの流れで次回の医療・介護

る可能性があることを挙げたうえ

点を置いているかどうかで差が出同時改定が行われると、介護に重点が最重要課

基本診療料増（案）（案）

昭 和 35 年 1 月 27 日

（6）

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行

とした医療連携）」「あをによし医師会との連携により行われてい携にかかる会議の開催等が行政とれた。

場合があること等の課題が指摘さ要であるが、かかりつけ医、医師

おいては「多職種による連携が重課題としては、市町村により取り 添 い、 必 要 な 支 援 を 行 う 担 当

認知症の人やその家族の不安に寄集 中 支 援 チ ー ム と 連 携 し な が ら、

今回のような在宅医療・介護連携

かせない」と強調された。

組み状況に温度差があることが多が主導的な役割を果たすことが欠ネット（県総合医療センターの医ること等が報告された。

く挙げられ、府県医師会のサポーの議論に際し、在宅医療でも急変京都府医師会では、認知症初期

療連携）」 や、 天 理 市、 河 合 町、
システム導入事例について報告を

ワ ー カ ー と し て「 認 知 症 リ ン ク

宇陀市、桜井市の医療介護連携の行った。また、ＩＣＴ導入の課題
トが重要だとされた。

れる場合もあり、地域医療構想の進んでいけば急性期病床が削減さ
捗状況は、既に実施しているとこ

医常任理事からも賛意が示された。

ると指摘した。これに対し釜萢日

状況も含めて議論を行う必要があ時の対応で急性期医療の関わりも

奈良県は原

奈良県医師会の原理事は、県内

さらに奈良県医師会の原理事は、として、①維持費用、機器更新時
健二理事よの認知症初期集中支援チームの進いるのは宇陀

市町村であることを報告。多くろが８市町村、今年度中に実施ががあるが、今後、地域医療構想がの 費 用 負 担 に 対 す る 不 安、 ② セり、８事業を

この課題に対し、先進的な取組

市のみであること、県内東部や南

ワーカー制度」を実施しているこ

キュリティの問題、③入力の手間全て実施してみを行っている滋賀県医では、維部の山間地域では医療機関も少なとについて紹介された。

の三点を挙げた。

持費用は県医師会で負担している負担を求めることを検討している

ため、なかなか進んでいないこと

く役場のスタッフも限られている

サポート医の質の担保や、実際にのサポート医が養成されているが、



総

評

こと、サーバ更新時には県に財政こと等が報告された。

一部のサポート医に負担がかかっ（釜萢日本医師会医常任理事）

等を説明するとともに、県医師会

釜萢常任理

事は、ＩＣＴ

化について現模のネットワーク構築を目指して

後もよりサポートを行っていく方

在、医療に特り 等 に 関 し て 意 見 交 換 を 行 っ た。

いることを報告。平成 年度に構化した全国規認 知 症 ケ ア パ ス の 作 成 状 況 等、

奈良県では中和保健所が中心とな

入退院調整に関するルールづく⑶入退院での医療と介護の連携についてていること等を説明した。

針であること等を報告した。

見交換会等の実施をしており、今⑵ 介 護 保 険 制 度での 地 域 支 援
事 業 への 地 域 医 師 会 の か か
わりについて（医療と介護の連携、認知症施策について）● 認知症初期集中支援チームや認知症施策の実施状況について参加し連携する形をつくっている

庫県医師会では、かかりつけ医が連携づくりが行われているが、兵とケアマネージャーを中心としたは橿原地区において、病院看護師

り、昨年度に東和医療圏、今年度

関係者には認証システムではなく、ステムも検討していること、介護

るほか、薬剤師や看護師の認証シであり、医師は医師資格証を用いセスするには認証システムが必要

築予定で、同ネットワークにアク

県医師会の支援状況について家族が訪問を拒むケースや困難事

医 療・ 介 護 連 携 の コ ー デ ィ ネ ー

各府県の認知症施策に関する状例等があり、６か月の間に支援機

患者情報を限定して共有できる仕認知症初期集中支援チームでは、

況について意見交換を行った。

ター配置の事業や、地域におけること等が報告された。この連携に各府県では、地域医師会に在宅在宅医療サポートセンターの設置、関へのスムーズな移行ができない

行政と郡市区医師会の連携や府の８つの取組みに関する市町村● 在 宅 医 療・ 介 護 連 携 推 進 事 業

では、地区医師会と市町村との意

12

医師会や行政による在宅医療の連

30

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名称から
〝医事紛争〟
や〝医療訴訟〟

は、『医療事故調査制度』というが本制度をどのくらい理解してい示。運用のポイントとして、司法第３分科会るかが重要で、司法との良い関係

組みを議論していること、さらにづくりが必要であることを指摘し基盤の中に取り込めるよう調整す

既存のネットワークも全国共通の等を連想して過失有無の調査が目た。

（医療安全）

的の制度と誤解される場合がある

事前に実施したアンケートの回を浸透させていく必要性、院内事

療事故調査・支援センターの方針

事案は報告するよう求めている医財政支援の要望、グレーゾーンの援団体である都道府県医師会へのこのほか、今後の課題として支察または検案」とすることが適切では判断を誤りかねないので、「診歩した現在「外表面の検査」だけているが、Ａｉ等の医療技術が進体の外表を検査すること」となっ

高裁判所の判例では、
検案とは「死

このほか他府県医師会から、最ことから、名称の変更を求める意

議答を踏まえ、相談・報告件数の状見が多かった。

ることを課題としていることを伝協えた。
地域支援事業の在宅医療介護連の 期 待 を 示 し た う え で、
「医師会
況、 特 異 事 例、 本 制 度 の 問 題 点、携に係る事業は「市町村が実施主側もキーマンの養成を行い、そのう郡市医師会が支えてほしい」と体であるが市町村が動きやすいよ

キーマンが連携の役割を担ってほ

医師法 条現行条文との考えが示された。

照上の死産児を検案して異状がある「 医 師 は、 死 体 又 は 妊 娠 四 月 以参

故調査における外部委員派遣に伴条 の 改 正 に つ い て は、等が挙げられた。
医師法

このほか、退院調整の仕組みづ築を検討してほしい」と求めた。

ている表れとの見解を示した。まるため、遺族からの理解が得られ医療機関が十分な対応をとっていを報告。このことは事故発生時にが少ないことを継続して国に主張していくべきに対する罰則規定を削除すること則）」
から 条違反
（届出義務違反）文言を用いることや「同 条２（罰異状があると認めたとき」という出義務の対象を「犯罪と関係ある討委員会の臨時答申のとおり、届らない。
」に所轄警察署に届け出なければなと認めたときは、二十四時間以内

くりについては「兵庫県の事例がた相談内容については届出の要否換が行われた。
会からは、まず医療機関かう委員育成のための研修会の開催

医師法 条の改正について意見交

さらに認知症施策についてはの輪を広げてほしい」と要請した。

困難事例もあると思うが、それぞ「認知症初期集中支援チームでは

平成 年２月の日医医事法関係検よく考えられている」と評価した

に関するものが多く、センターへとの意見が示された。

らの報告件数うえで「かかりつけ医との関係をの報告は病院事案が多くを占めて（医師法 条の２）※違反は 万円以下の罰金

構築することが重要。さらに進化

いる状況を伝えるとともに、そのれの府県において精神科病院との21
状死の拡大解会からは、異奈良県医師

施しているのは兵庫県医師会のみ

アクシデントレポートの事業を実医師会の主導でインシデント・⑵ 各府県におけるインシデント・
アクシデントレポートの取り組み

釈が問題であであった。同医師会では、平成

50
り、本来の運33

33

用に戻すだけで良いとの意見を提21

連携ができるようなシステムの構

21

した取組みがなされることを期待

28

奈良県医師

しい。そして在宅医療を行う医師⑴ 医療事故調査制度のその後と医師法 条の改正案について
21

21する」と呼びかけて締めくくった。

内容の中で特異な事例を紹介した。
また、他府
県医師会から

年より診療所における医療安全シ25

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事業を実施。会員に対して自施設

ステム構築のための一助として同だけ」と発言。検証の必要はあるりのために示した件数と差があるが間違いであり、厚労省が予算取状では 条をもって医師が逮捕さ最後に松原日医常任理事は、「現震にＪＭＡＴチームを派遣した際れることは考えられないため、拙合で出動できないケースがある等もあり、登録していても日程の都ている所もあれば、そうでない所

ＪＭＡＴ登録は、恒常的に行っの教訓等。

ものの、件数は妥当と捉えている

速に改正する必要はない」と発言。

した。

で起こったインシデント・アクシ
デント事例のレポート提出を求め、「過去に死因究明の制度がなかっける外部委員の問題については

た こ と か ら、条により逮捕にないが、災害・外傷初期診療研修

府医師会からは、登録を行っていの問題点も報告された。また大阪

また、院内事故調査委員会におことを話した。

に役立てる狙いで取り組んでいる

至 っ て し ま っ た こ と を 鑑 み れ ば、会の参加者に打診している事が紹

医療安全の確保のために、事故調介された。

が重要」と前置きしたうえで、各査制度を適切に運用し、国民の信「第三者的な立場を担保すること

頼を得ることができれば、 条を（災害医療）

施している府県が多かったが、独自のプログラムでの実施や、他団体に委託している所もあり、統一化されていないため、日医による

ＪＭＡＴ研修の標準プログラムを

提示してほしいという意見があった。

事前に実施さ動を踏まえてのＪＭＡＴ活熊本地震でＪＭＡＴ医療救護活動について

今 後 の Ｊ Ｍ Ａ Ｔ 活 動 と し て は、の府県が整備できていなかった。

ているが「受援」については殆どについては概ねマニュアルを作っついての設問があり、各府県派遣

援」に関するマニュアルの有無にＪＭＡＴ活動では、「派遣」と「受

れ た ア ン協 議⑴ 災害時の各フェーズにおける

ＪＭＡＴ研修会については、実都道府県医師会の担当役員には同識が必要であるため、厚労省が研ついては、日医としては当初、条文はそのままで罰則規定を外す方向で検討を行ってきたが、法務省や警察庁が「国民にとって不利益」と罰則規定を外すことに強く反対していることを説明。さらに日医は医事法関係検討委員会の答申を

日医レベルでの活動の共通化が必

アンケートの設問は、主に各府ける相互支援に関する協定」には、

また、現状の「近医連災害時におとの関係調整も重要になるとした。

要で、ＤＭＡＴや日赤等の他団体
県の①ＪＭＡＴの組織化、②ＪＭ

ケート内容の説明と結果ついて意Ａ Ｔ 研 修 会、 ③ Ｊ Ｍ Ａ Ｔ の 活 動、を検案して犯罪と関係ある異状がうえで「医療の専門家に犯罪に関

近畿以外の都道府県への支援につ見交換を行った。

係したかどうかを判断させること④今後の活動の在り方、⑤熊本地

追加を提示していることを話したが大きな問題となる」とコメントあると認めたとき』として文言の受け、警察への届出対象を『死体第４分科会委員会に参画するよう協力を求め

修制度の予算を要求していること

27

21

評

医療事故調

を伝えながら、都道府県医師会が（松原 謙二 日本医師会副会長）

査・支援セン

主体となって研修を実施する制度

10

21

総

ターへの報告改正すべき」との考えを示した。

件数に関して作りを進めるよう呼びかけた。

28

このほか、医師法 条の問題に

松原日医常任理事は「マスコミ等が件数の少ないことを問題視していること自体

会員（平成 年 月 日付）

学校安全表彰平成 年度学校保健及び（奈良・北山医院）

北山 勘解由文部科学大臣表彰

表 彰た。さらに、本制度の専門的な知こと等が報告された。

有することにより、事故発生予防報告事例の解析結果を全会員で共

21

21

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 

での近医連の連携を円滑にするよ

いて規定していないため、支援先対して育成に向けた積極的な対応成する必要があるとして、日医にも、積極的に研修会を開催して育ものを作るとの意見も出された。

ついてはこのままで、改めて別の見直すことになった。相互支援に評

う協定の更新を求める意見もあっ総が求められた。

今回、熊本にＪＭＡＴチームを（石川広己 日本医師会常任理事）
石川常任理
事は「ブロッ

向け機能の概要の提示があった。

透析・人工呼吸器・重症難病患者

和歌山県医師会から、災害時の報 共 有 が 上 手 く い っ た 」 と 説 明。

中心になって活躍し、日医との情で、熊本地震では長崎県医師会が作りは重要

害医療の体制

現地での情報等の統括について

他府県にも同様のシステムはあ

クごとでの災は、災害医療コーディネーターのるが、今回の熊本地震では現地で⑶ 災害時における避難所・救護所設置運用及び要援護者・入院必要患者への対応についてた。
派遣した府県からの報告では、出動前に入ってきた情報が正確ではなかった事や、現地での情報が交錯しており、指揮命令機能が充分に働いていなかった事も報告されあり方と各団体の支援チームの連た。

携体制の構築が重要との指摘が備、災害医療コーディネーターの

また、ＪＭＡＴの明確な体制整
育成、受援体制の仕組みづくりに

柔軟性のある体制作りを要望した。

数や情報を把握しておく必要があ

ついても、日医で引き続き検討し透析患者の情報等がなかったこと

り、災害時にその情報を活用できが報告され、行政が日頃から患者る体制づくりが必要になることがていく方針を示した。

⑷その他

確認された。

あった。

⑵ 災害医療コーディネーターの役割と今後の課題
兵庫、滋賀、和歌山の３県医師る地域災害医療コーディネーター

会より、それぞれ県と締結していの設置要綱の提示があった。災害発生時の迅速な対応と、災害医療

平成 年に策定した標記の協定︱近畿医師会連合「災害時における相互支援に関する協定書」の見直し及びそれに基づく今年度訓練計画について︱の円滑な活動を行うために知事が地域の災害医療コーディネーター
を委嘱している。

る医師会員が担うことが最も重要ては、地域の医療情報を知ってい

ＡＴチームの記載等を含めて今後、

災害医療コーディネーターやＪＭ

書 に つ い て は、 県 外 活 動 の 連 携、地域のコーディネーターについであり、受援体制の整備の面から

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い つ で も、 ど こ で も、 誰 で も 保 険 医 療 が 受 け ら れ るの道を進んでいる――こう警告するのは、塩見俊次・

日 本 の 国 民 皆 保 険 制 度。 そ れ が 今、 静 か に〝 自 滅 〟―以下に記事の内容をすべて掲載します―

奈良県医師会長 ( 。)診療報酬改定や医師不足解消のウラに隠れた「盲点」を明かす。

いが、医療が崩壊に向かっている〈マスコミがほとんど報道しな〈 医 師 偏 在 の 対 策： 保 険 医 の 配

まめにチェックする。

問会議などでの委員らの発言をこきなくなりそうだ。そうなれば当

自分の希望する勤務地で仕事がで〈何年後かに医師になった人がろう〉

が自ずと浮き彫りになるんです」「記していくと、国の目指す方向

どメモには細かな字が並ぶ。

以外の外来受診時、定額負担〉な

榜の見直し言及〉〈かかりつけ医置・定数設定。自由開業・自由標

然医師になろうとする人が減るだ「医療崩壊」という言葉がしば塩見氏のツイッターにはそんな代だった。 年４月には、診療報

２０００年代半ば。小泉政権の時

し ば 聞 か れ る よ う に な っ た の は、懸念があふれている。本誌の取材る〉

ろう。またまた医療の質が低下すの医療は様変わりしていることだのは事実だ。今から数年後の日本

67に手遅れにならないよう、国民によく理解していない。気付いた時「 医 療 の 現 実 を、 患 者 も 医 師 もに応じた塩見氏は、こう力説する。

や診療科の閉鎖が相次いだ。

ス改定が続き、地方を中心に病院最大に。医療費抑制名目でマイナ

酬の引き下げ幅が３・ ％と過去

06

切開後の妊婦死亡事件（ 年）で、

福島県立大野病院で起きた帝王16

年に主治医が逮捕されたことも04

広く知らせる必要がある」
塩 見 氏 は 診 療 の 合 間 を 縫 っ て、
安倍首相や厚労省、政府の社会保障制度改革国民会議、経済財政諮〝崩壊〟の引き金になった。

06

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毎日新聞出版「サンデー毎日」
９月25日号に

塩見会長 インタビュー記事が掲載されました

「予見不能な医療事故が刑事事件として立件されたことに医師た
ちはショックを受けた。 年に主にくいのです」不思議ではない。かねて湿布や風を、現在の４割台から８割以上に体内でどう溶け出すかは分かって上げることを目指している。

いません。患者が不利益を被る恐邪薬など、薬局で買えるものは保最近は医師処方と同じ薬効成分

れがあるのです」「ジェネリックは先発薬と有効の湿布が市販されている。枚数に成分が同じだけで、コーティング

２年に１度の診療報酬改定。４もよるが、２０００円前後と安く記者も医師の勧めで頓服薬を険適用外にしたい国の意向はあっ月からは紹介状なしで大病院を受

ジェネリックに変えた時、効き方た。しかし、いきなり適用外には診すると、初診で５０００円以上、はない。保険診療（３割負担）でやキレの違いに驚いた経験がある。

剤や製造方法は異なる。試験管内

塩見氏は、さまざまな事情から再診で２５００円以上の支払い義医療機関で処方してもらった方がジェネリック製品を否定はしない

しないところが巧妙で分かりにく

安全で公平、かつ継続的な医療が務 が 生 じ る よ う に な っ た。 だ が、「胃炎などで鎮痛剤がのめない

安上がりのようだ。

での溶出試験しか行われておらず、供給できなくなる状態を「医療崩患者の側からは分かりにくい改定

いのです」

さかのぼれば１９８３年。厚生もある。

崩壊は指摘されてきた。高齢者の費亡国論を展開した頃から、医療と、処方が変わった。以前は処方は「湿布薬の適正給付」の名のも塩見氏の専門である整形外科でとは、生活の質（ＱＯＬ）を落と

布を買わなければならなくなるこれなかったり、高額な市販品の湿患者さんにとって、湿布が処方さい。

が、従来品と同等という実感は薄に 異 論 は あ り ま せ ん。 減 っ て も、は医療費を削減したい。その考えでもなく、難しい。もともと湿布たから何日分と単純に言えるものの個人差もあり、湿布を何枚出しれることが増えました。患者さん

さらに塩見氏は昨今の過剰なまでのサプリメント・ブームに警鐘を鳴らす。

市場調査会社・インテージによ

メントの推定市場規模は１兆５７

れば、昨年度の健康食品・サプリ
兆円中 兆を占めるため、削減の

８ ５ 億 円。 前 年 比 ２・ ９ ％ 増 で、向にある。

調査が始まった 年度から拡大傾

年度ま

40

過剰なブームが怖い
薬よりサプリ頼み？

箋と診療報酬明細書に湿布の枚数に医療費は増加の一途を辿り、しかねません」
らは１日分の用量か、あるいは何日分相当かを記す義務が生じたの

きちんとした医療さえできればい〝 本 丸 〟 と さ れ る。 国 は「医師仲間から書き方を質問さい。ところが国は、一見そうとははもうかるものでもない。となるでに、先発医薬品より安価なジェだ。

分からないよう巧妙に制度を変えと処方箋や明細を書くのが面倒で、が薬剤費だ。今年度は医療費約たり、方向づけをしてくる。患者

ネリック（後発）医薬品のシェア「税金や保険料で国民皆保険をには 兆円にまで膨らむという。

年度には約 兆円を突破。 年度

年度は約 兆円だったが２０１３

90

湿布を出さない医者が出てきても医療費の中でも増加が著しいの

本当に大丈夫なのか「ジェネリック８割」

だけを記せばよかったが、４月か増加や医療技術の進歩などを背景壊」と考えている。
省保険局長（当時）が「医療費が増

湿布薬は「市販品」を薬局で買うハメに!?

え続ければ国家は滅びる」と医療つながったのです」

産は扱いたくない』と産科離れに治医の無罪が確定したものの、『お

08

25

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40

支えきれなくなってきたから、国54も医師も医療の質の低下に気付き

13

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平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行（13）そもそもサプリメントは、医療費抑制の一助として法整備や規制緩和の対象になってきたが、塩見めた大きな詐欺ではないか思うこだけ増やしている。まともな教育

地元に残らなくなった。事実、奈経済財政諮問会議が作成したす」

良県立医大でも人が激減したのでに「医師不足」の認識はなかった。

元をただせば、そもそも塩見氏ができるとは到底、思えません」

加えて、最近は一部報道で「薬とがあります」は飲むな、手術は受けるな」とか「 骨 太 の 方 針 ２ ０ １ ６」 に は、 医について、年内に取りまとめると

氏は「サプリメントのＣＭが垂れ

年８月、奈良県で分べん中の妊婦が意識不明となり、 ヵ所の病

まびすしい。

院で受け入れを断られた末に亡く流される状況」に違和感を拭えな「 副 作 用 の な い 薬 は な い の に、師の地域や診療科偏在などの対策

副作用をあげつらい、いたずらに相が諮問会議に説明したという資「 サ プ リ メ ン ト は 薬 で は な い。

料によると、医師の診療科や勤務いでいる。

地選択の自由を廃止しようとある。

ある。

「 現 実 問 題 と し て、 検 診 も 受 け

つまり外科を志望しても小児科になったことがあり、メディアは「たていなかった妊婦を救急で受け入行かざるを得なくなったり、奈良患者を不安に陥れている。薬よりれるのは難しい。よりよい受け入での勤務を希望しても『医師が足なのに、例えば大手製薬会社が販れ先へ、と考えた結果であり、医りないから北海道へ』と命じられ「曖昧な内容のまま６月に閣議

師不足が原因ではなかった。産科

るかもしれない。研修だけは自由

らい回し」「医師不足が要因」な

医が足りないとか、へき地の医師で、それ以後は不自由になる。球

サプリ、と勝手に自己判断して病が足りないという医師の偏在が問団を選べないプロ野球のドラフト売していると薬の代わりと思いこ「 医 師 不 足 」 解 消 を 目 的 に、 医題だったのに、単に医者の数を増決定されてしまった。事前に厚労学部の定員が増員されたのは 年

やせばいいと安易な発想に結び付が医者にならず、他の分野へ流出どと報じた。だが、塩見氏は違和上がりに定員は増え、今年度は９けてしまったのです」

してしまうのではと、心配です」

感を感じたという。

２６２人。厚労省は 年度には必

始 ま っ た「 新 医 師 臨 床 研 修 制 度 」

院に行かなくなることが怖いので

ミンとコンドロイチン。

要な医師数の確保が可能としていと塩見氏は見る。新人医師が２年す」「軟骨には血液が流れていないる。だが、塩見氏が懸念を抱くのむ 人 が い る。 要 は 病 院 に 行 か ず、ので、サプリを服用しても患部には「増やし方」にあるという。

厚労省は８月、来年度から医師

リといえば、軟骨成分のグルコサ

整形外科分野での代表的なサプ

度。 年度の７６２５人から右肩化させる危険もある」

断が病気の発見を遅らせたり、悪向づけです。結果、患者の自己診で手当てすること）という国の方に責任を持ち、軽度の不調は自分

フメディケーション（自身の健康は届かない。口から摂取したもの

間の研修先を自由に選択できるよの研修先や勤務先などの情報を医師増員でも質は？
不足より偏在が問題は体内で変化するため、成分がダ「増えた約１６００人という数うになったため、人材が都市部に「地方の新卒医師は東京や大阪集中した。

「国が医療や医師を管理しようとデータベース化する方針を固めた。

あたるのではないか。優秀な人材

しい。それなのに多くの大学ではたら、毛が生えますか？ 肉類を教員を増やしたり、教育環境・設

一生懸命食べたら筋肉隆々になり備を整えたりすることなく、定員している。裏には税金と保険料でま す か？（ 笑 ）。サプリは国が認

な ど 大 都 市 の 病 院 で 研 修 を 受 け、偏在を加速させたのが、 年に会議と同じで、医師の人権侵害にイレクトに作用するわけではない

字は の医大や医学部の新設に等

自分でサプリメントを買ってセル

1906のです。薄毛の人が髪の毛を食べ

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賄われている医師を公務員とみな地域連携の流れは昨年の医療法も適用が広がった。厚労省は薬価「医療の状況はジグソーパズル

来、
お金がかかるものなのですが」

も全体像はつかめない。だが、組を下げる方針を示しているが、現み上がった時に日本の医療の実態

改 正 で 決 定 的 に な り、
「地域医療ん患者５万人に投与すれば、医療が見えてくる、と。

す価値観があるのです。これも医費は１年間で１兆７５００億円。

「 見 え た 時 は 手 遅 れ。 だ か ら、の よ う な も の 」 と 塩 見 氏 は 言 う。

「一つの薬剤が医療費を押し上

早く気が付きましょうと警告して一つ一つのピース（事象）を見て医薬品の共同購入や病床の再編がげ、皆保険制度の脅威になりかねいるのです。国は団塊世代が全て

在は１年間投与すると薬価は約３

可 能 に な っ た が、「同時に医師やません。なぜ高額なまま適用範囲

後期高齢者になる２０２５年に医５００万円。仮に対象となる肺が職員の引き抜きが起きる可能性もを広げたのか。これまでは日本が療費が逼迫すると躍起ですが、そ連携推進法人」の創設が決まった。

あり、小さな病院にとっては死活

環太平洋パートナーシップ協定の世代も大体 年後には亡くなる。

地域の複数の病院がグループ化し、問題になりかねません」

医 療 が 流 入 し て 自 由 診 療 が 増 え、て話し合ったとしましょう。大病

稼働していない病床の削減につい「例えば同じ地域の病院同士がれてはいけない」と、喝破する。「形ない』という政治家の言葉に騙さ民皆保険は守る』『触るつもりは皆保険である。
だが塩見氏は、「『国日本の医療は世界に冠たる国民病院にかかれるから検査が増えて因という。軽い風邪でも自由に大リーアクセス」も医療費増大の一薬剤費のみならず、患者の「フ得るのです」

ＰＰとは無関係に、簡単に崩壊しきた。ところが実態を見ると、Ｔ負の遺産を残したくないから」でら発信をやめないのは「次世代にり留めた。再発の危険を抱えなが４年前、大病をしたが一命を取て補うべきなのです」

療費の不足は他の無駄使いを削っ

療制度を改悪してはならない。医

ＴＰＰとは無関係
皆保険〝崩壊〟の脅威

その 年のために、長年続いた医（ Ｔ Ｐ Ｐ ） に 参 加 し た ら、 米 国 の師に対する人権侵害です」

地域連携で淘汰危機
小規模病院の〝受難〟
一昨年の医療法改定では、都道府県が「地域医療ビジョン」を策定し、近隣の医療関係者同士で協議の場を設けることが義務づけられ た。
「地域の連携」と聞こえは皆保険制度は崩壊するといわれて院が小規模の病院に『病床を減らとして残ってはいても、実際は保も公的保険での適用が可能になり、かもしれない。医療の安心には本医者と同様に患者も選択肢が減る

日号より転載させていただきました。

２０１６年９月

以上は毎日新聞出版「サンデー毎日」



最近、話題になったのが免疫系

つあるという。

捨てになるのではないか、との危

今年８月には腎細胞がんの一部に（菊地 香）

険適用にならない診療が増えてい

請できることになっている。拒否の抗がん剤「オプジーボ」。もとも「今後は地元のかかりつけ医以せ』と言えば、小さな病院は従わすれば病院名の公表や補助金の交と、皮膚がんの一種、悪性黒色腫

外を受診した場合は、医療費を高なければならないのか。協議が決付対象から外されるなどのペナル（メラノーマ）の治療薬だったが、

く と ろ う と い う 提 案 が 出 て い る。

る」
（塩見氏）からだ。

ティーがあるため、小病院が閉鎖

昨年 月からは、一部の肺がんに着しない場合は、知事が削減を要に追い込まれ、へき地医療の切りだが、それも規制の対象になりつある。

10
医療費が高くつく――という理屈

いいが、塩見氏はここにも盲点が1025あると見る。

!?

惧があるのです」

12

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行（15）

日・奈良県医師会館

理事会

月 日㈭に県医師会館で開催

会総会次第について ［槇野理事］
する平成 年度創立記念式典のプた。特別講演の演者については各

ログラムや招待者等の確認を行っ記念「陽子・フォゥグとその仲間達



保険医療機関（医科：６件、
歯科：

１件）、保険薬局（５件）の指定等について審議が行われた。

第 回全国有床診療所連絡協

議会総会静岡大会について［藤岡理事］

報告 ―（ 月 日・ 日・静岡市）―

⑴日本医師会第 回男女共同参︱参加報告︱

  





会および異動を承認。
（可決承認）

地区医師会より受理した入・退［七浦理事］⑹会員の入退会について（継続審議）

会で協議することになった。

役員で候補者を検討し、再度理事（可決承認）⑶「平成 年度学校保健総合支承認した。

り 後 援 依 頼 を 受 け、 協 議 の 結 果、記のイベントが開催されるにあたにかしはら万葉ホールにおいて標橿原市の主催により、 月５日

による室内楽～ウィーンの薫り～」

理事会の協議事項・動向
回

第
月



１．協議事項⑴社会保険診療報酬支払基金奈
良支部幹事の推薦について［槇野理事］
援事業 学校保健課題解決ワーキ

社会保険診療報酬支払基金奈良支部から任期満了に伴う標記幹事

２．報告事項

⑴平成 年度奈良県糖尿病診療

画フォーラムについて［堀川理事］（ 月 日・宇都宮市）

 ㈱資生堂の前田相談役による基

調講演「輝き続ける組織をつくる

～資生堂の男女共同参画への取組［藤岡理事］

実態調査報告書の送付について

おける糖尿病対策の取組みの一環

等参画とは何か～社会における男⑷平成 年度奈良県医師会健勝

女の互恵関係を築くために～」と会についてとして実施された標記の調査報告

ＮＰＯ法人ウェル医療介護研究

健勝会を 月 日㈬に橿原ロイヤ

３．連絡事項⑴平成 年度複十字シール運動への協力依頼について［春日理事］

［竹村副会長］成 年度は 万８０００円の募金

結核予防会奈良支部発通知。平（ 月 日・奈良市）

奈良部会（第 回）について⑴近畿地方社会保険医療協議会︱会議出席報告 ︱［七浦理事］（可決承認）

員の推薦依頼。藤岡理事を推薦。

奈良県教育委員会から標記構成［赤﨑理事］

ング会議」構成員の推薦について（可決承認）の推薦依頼。引き続き塩見会長を推薦。

［槇野理事］み ～」 の ほ か、「

世紀の男女平
平成 年度に引き続き、県内に21⑵後援名義の使用について

1

31

12

30

28

24



昭 和 35 年 1 月 27 日

11

題したシンポジウム等が行われた。

と郡山城ホールにおいて標記の会

ルホテルで開催するにあたり、プ

歳以上の県医師会会員を祝う所の主催により、 月 日にやまが開催されるにあたり、後援名義

ログラム等の確認を行った。
（可決承認）

使 用 依 頼 を 受 け た。 協 議 の 結 果、

26⑸平成 年度奈良県医師会創立



83①第 回奈良地域医療と包括ケ

29

7

28

アを考える会30

7

11

書が県により取りまとめられた。

28

2

27

共催に株式会社が含まれているこ

20

10

28

記念式典並びに奈良県医師会医学25とから見送ることになった。
（否決）② かしはら万葉ホール開館 周年

94

7

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3

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奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行

 

が集まったことに対する御礼のほ満了に伴う標記委員２名の推薦依

奈良県社会福祉協議会から任期（２件ともに可決承認）

⑶平成 年度近畿医師会連合学（前 志摩観光ホテル総支配人）の（可決承認）

南浦彰氏に依頼することになった。



校医研究協議会理事の推薦につい





て

地区医師会より受理した入・退

近畿医師会連合学校医研究協議 

包括・在宅介護支援センター協議

２．報告事項［七浦理事］



年１月号より標記の新コーナー

向けた取組みの一環として、平成

今般、奈良県医師新報の充実に［原理事］『やまとのくに風土記』について⑴「奈良県医師新報」
新コーナー

において、同町内の 歳以上の男会 奈良県セミナー後援名義の使







女 100 名 を 対 象 に 認 知 症 を用について⑹会員の入退会について会から標記協議会の理事２名の推会および異動を承認。
（可決承認）［赤﨑理事］

薦依頼。
学校保健担当の藤岡理事・（可決承認）⑵講師の派遣について

赤﨑理事を推薦する。
（可決承認）［七浦理事］① 高齢者教室（川西町教育委員会）

精神科の岸本教授を推薦する。

頼。引き続き堀川理事と奈良医大

か、今年度の同運動への協力依頼。
⑵奈良市ヘルスアップ事業・第［藤岡理事］

回プロジェクト委員会について（ 月 日・奈良市）

平成 年度の保健事業（国保ヘルスアップ事業）として、糖尿病
月 日に川西町けやきホール

早期発見を目的とした啓発事業にテーマに高齢者教室が開催される。

⑷平成 年度近畿ブロック地域

関する説明が行われた。

開催にあたり、川西町教育委員会

月 日に奈良県社会福祉総合センターにおいて、近畿府県の地（ 奈 良 県 理 学 療 法 士 協 会・ 作 業

テーション実務者研修会れる。開催にあたり、標記協議会

を対象に標記のセミナーが開催さ

行政関係者、学生等、約３００名

援センター職員、介護支援専門員、人等、幅広いジャンルが予定され

寺社、スポーツ、芸術、企業、職著 名 人 の イ ン タ ビ ュ ー 記 事 欄 で、コーナーは奈良県にゆかりのあるがスタートすることになった。同

域包括支援センター・在宅介護支療法士会・言語聴覚士会）ている。
（可決承認）

会長から後援名義使用依頼があり、月 日に県内で標記の研修会が予定されており、当日は「在宅医療においてリハビリテーション

⑸創立記念式典について

専門職へ期待すること」と題してパネルディスカッションが行われ⑴平成 年度第 回近医連常任︱会議出席報告︱

協議の結果、承認した。

回奈良県訪問リハビリ［七浦理事］

から講師として原理事の推薦依頼［槇野理事］⑶後援名義の使用についてを受け、協議の結果、承認した。

理事会
日・奈良県医師会館②第○第 回循環器病チャリティー
ゴルフ
読売テレビ・読売新聞大阪本社・報知新聞社・読売ゴルフ主催、
月 日、 日、ゴルフ大会（よみうりカントリークラブ）、記念講演会

回他（ホテルニューオータニ大阪）。

第月［七浦理事］
回 理 事 会 協 議 に 引 き 続 き、委員会について［塩見会長］（ 月 日・大阪市）



特別講演の演者について検討した

第る。開催にあたり、標記三士会よ推薦依頼があり、協議の結果、北りパネルディスカッションの講師⑴奈良県運営適正化委員会委員

2

第 回日医理事会・理事打合せ

6

16



15

60

結果、㈱近鉄・都ホテルズ取締役

8

１．協議事項7

19

10

神理事を推薦することになった。

28性腎症重症化予防事業やＣＯＰＤ

28

28

2

候補者の推薦について［七浦理事］

5

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

第

回地区会長協議会 概況
31

髙見理事 新専門医制度については当初、平成 年度からの全面期して平成 年度からの一斉開始

実施が予定されていたが、１年延29を目途に進められている状況が報告された。延期された要因につい項について協議が行われ決定されされる常任理事会でいろいろな事

塩見会長 日医では、毎週開催⑴日本医師会の状況についてた１階部分のみでカリキュラムがや、基本領域として位置付けられ療に及ぼす影響が懸念されたこと

師らが集中することによる地域医大病院に専門医の研修を受ける医ては、研修の中心となる都市部のる。また、理事会は月に 度開催について意見交換が行われた。

平成 年 月 日・奈良県医師会館



療 所 ～ 有 床 診 療 所 を 巡 る 諸 問 題、



医療構想を中心として有床診療所

8

平成 年度
「津波防災の日」
月５日㈯１．報告事項る報告のほか、日医会内委員会委

そ の 改 善 策 を 探 る ～」 を メ イ ン

への期待～」と題し厚生労働省神「今後の社会保障について～地域

研 江 口 成 美 部 長 の 報 告 を は じ め、診療所への期待」について日医総開 催 さ れ た。
「地域における有床

テーマに 日間にわたり協議会が員の近畿ブロック推薦についての協議が行われた。

［塩見会長］⑵平成 年度関医連常任委員会について（ 月 日・大阪市）

2016 参 議 院 選 挙 の 結 果 に つ

平成 年度役員の協議等のほか、いての意見交換等が行われた。

田裕二医政局長の講演や「健康長政策」について日本医師会横倉義寿社会に向けた日本医師会の医療３．連絡事項

武会長の講演等が行われた。
［槇野理事］

２．意見交換※第 回地区会長協議会は議題数が少なかったため、以下の２点

30

国民に広く津波対策についての理解と関心を高めるため、国、地方公共団体が、津波避難訓練等の実施、津波避難計画の策定など、津波防災に関連した取組
議会総会静岡大会について⑴第 回全国有床診療所連絡協

28（ 月 日・ 日・静岡市）
31

藤岡理事 「これからの有床診30みに推進に努める。
会（７月 日）、近医連保険担当理事連絡協議会（ 月 日）に関す

82⑴後援名義の使用について○検査と健康展
奈良県臨床検査技師会、日本臨
月 日、なら１００年会館。

事打ち合わせ会に出席しているこされ、それに先立って開かれる理られていることが説明された。

を含めての検討の必要性等が挙げ

組まれ、サブスぺシャリティ領域

月 日

世界糖尿病デーと等が伝えられた。

加盟構想との関連が懸念されるこ

本学術会議から出された全員強制

また問題点として、本制度と日とが伝えられるとともに、直近に議論された内容について報告があった。
また、日医で開催される代議員
会や都道府県医師会長協議会等で会員から受けた質問に対して、日医執行部からは「検討する」「考える」等の回答が多いことから、執行部が回答後に行った検討内容の経過等を会員に向けて説明する必要があるとして、周知についての申し入れを行ったこと等が報告された。
⑵新専門医制度について

世界１６０ヵ国で 億人以上

キャンペーン等が行われている。

や治療継続の重要性を周知する

啓発の日として、糖尿病の予防が参加する世界でも有数な疾患

10

29

8

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6

床衛生検査技師会主催、平成 年

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毎月 1 回 1 日発行

─ 月 日分─

地区医師会
通知文書・連絡事項一覧［藤岡理事］

3への協力依頼について
厚労省発（日医経由）通知。糖
尿病性腎症重症化予防の取組みを断基準等の改訂が行われ、同ガイドライン（第 版）として改訂さ

デング熱等の蚊媒介感染症に関

厚労省発（日医経由）通知。夏する注意喚起について

付金等の支給に関する特別措置法

特定Ｂ型肝炎ウイルス感染者給帰国時または帰国後に発熱等体調多くなることを踏まえた注意喚起。

れた。

れるにあたり、協力市町村等が公の異状がある場合及び渡航先で医季休暇の時期となり海外渡航者が表された。本県では葛城市が同研の一部を改正する法律の施行につ推進するため、標記研究が実施さ究に参加する。

布された。これにより同法の施行

記改正法に関連する各種法令が公

厚労省発（日医経由）通知。標が求められている。

う海外渡航者への注意喚起の徹底

相談並びに医療機関を受診するよがある場合は空港等の検疫所への療機関を受診するなど体調に不安

病院・診療所及び社会福祉施設

期日が平成 年８月１日とされた

いて等に対する腰痛予防対策講習会に［堀川理事］

ついて

Ｑ＆Ａが発出されたことに関する

よ り 委 託 を 受 け、
「職場における

央労働災害防止協会が厚生労働省

厚労省発（日医経由）通知。中患者が申請する際に必要な資料作

療機関には本制度の更なる周知や、の基準の整備等が行われた。各医経過措置が定められ、肝硬変治療

ほか、給付対象者への改正前後の

厚労省発（日医経由）通知。解に対する医療に関する法律第 条

感染症の予防及び感染症の患者

日医発通知。平成 年４月から施行されている患者申出療養にお周知依頼。日医ＨＰにも掲載。

腰痛予防対策指針」の普及促進を

第 項の適切な運用について図るため、保健衛生業を対象とし業の実施について

後期高齢者医療訪問健康相談事

剖の結果、感染症への罹患が判明したものの感染症法第 条第 項

12

厚労省発（日医経由）通知。国

質問事項を削除した予診票の様式

ではないことから、結核にかかる

厚労省発（日医経由）通知。標についてジカウイルス感染症に係る対応

感染症の患者等を診断した際の届

立感染症研究所において、標記ガが示された旨の周知依頼。

出義務について、死体を検案した

助金「糖尿病性腎症重症化予防プ

イドラインのジカウイルス感染症

厚労省発（日医経由）通知。Ｂ

ログラム開発のための研究」参加に関する知見のアップデートと診

型肝炎の予防接種では、予診の際する周知依頼。同項では、医師がたことに伴う当該項の解釈等に関対策に遅れが生じる事案が発生しに基づく届出が行われず、感染症

6

場合に準用すると記載されている。

て

Ｂ型肝炎予防接種予診票につい号同封済。

…リーフレットは日医雑誌３月

成等に協力が求められている。
日㈭ホテルリ蚊媒介感染症の診療ガイドライ

6に結核に関する質問は必要な項目

市町村・後期高齢者医療広域連合

ンについて

12

奈良県後期高齢者医療広域連合

月

ガーレ春日野で開催される。申し奈良県では込みは当協会ＨＰから、先着順で発通知。同連合が、重複受診や頻回 受 診 を 行 う 被 保 険 者 を 対 象 に、定員になり次第締切。

度は８月に、㈱ベネフィットワン・
ヘルスケアに委託のうえ実施される。

［春日理事］

看護師または保健師による訪問健8康相談事業を実施している。今年

12た無料の講習会を全国で開催する。

28

け医の役割Ｑ＆Ａの送付について

3

けるかかりつけ医の役割について

患者申出療養におけるかかりつ828

平成 年度厚生労働科学研究補
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奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行（19）第 回世界獣医師会︱世界医師に関する国際会

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会

記感染症に関して、輸入症例では

世界医師会・世界獣医師会・日地方衛生研究所での検査が陽性と

本 医 師 会・ 日 本 獣 医 師 会 の 共 催、議開催の件

る症例では同所で検査を実施するなった時点で、国内感染が疑われ時点で自治体から厚労省への報告
後者においては検査の実施が決定
県。テーマは「

ヤルホテル小倉、北九州市、福岡

月 日㈭、 日㈮、リーガロイ

した時点で土日・祝日・夜間を問念から実践へ」。

が 求 め ら れ て い る こ と に つ い て、わず直ちにわかる限り報告するこ

の概

”
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ととなった旨の情報提供。

今月の表紙

月 日㈯、リーガロイヤルホテル
大阪で開催。

掛けている。

季節性インフルエンザワクチン

厚労省発（日医経由）通知。今の供給について

冬のインフルエンザシーズンのワ

サリドマイド、レナリドミド及［山科理事］びポマリドミド製剤の院内処方薬

ク チ ン 製 造 予 定 量 が 2, 7 52

厚労省発（日医経由）通知。医

約 ・ ％減。Ｈ 年 月 日時

万本（ ㎖を 本に換算。前年比の取扱いについて療機関において、レナリドミド製

対して誤投与等防止の方策や適正徹底が求められている。従業者に

標記製剤の取扱い等について周知

入院患者へ誤投与した事案を受け、剤を投与すべき入院患者とは別のいて協力が求められている。

合には安定供給対策の実施等につ需給が逼迫する事態が発生した場注文を行うことのほか、ワクチン

関等には、適切なワクチンの予約・点の見込み）と示された。医療機※公式ＨＰ

使用の方法等について改めて周知［北神理事］
サービス付き高齢者向け住宅事することや、医薬品に起因する医奈良県桜井市与喜浦の稲刈り

年が経過し、登録の有効期間が満あるが、本年 月に制度施行後ごとに登録の更新を受ける必要が
風景です。桜井市から１６５号

了するサ高住が出てくることから、

ルエンザワクチンについて

日医発通知。 月の熊本地震で告が必要とされている。

ワクチン製造会社が被災したこと

国フロリダ州マイアミ市の一部地

厚労省発（日医経由）通知。米

意喚起についてジカウイルス感染症に関する注［春日理事］

2016 年 度 の 季 節 性 イ ン フ

業の更新に係る周知徹底等につい
厚労省発（日医経由）通知。サ

線を長谷寺方面に車を走らせる

サ高住の登録更新に係る周知徹底

療事故等の発生時には速やかな報ての送付について

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「棚田の稲刈り」31から、標記ワクチンの供給必要量確保のため製品の種類を限定して㎖製剤のみ生産すること（

・生産するとして、各メーカーともな い よ う 注 意 喚 起 を 行 っ て い る。

では妊婦等に当該地域に立ち入ら染症に係る事例が報告され、同国への同ワクチン接種かかるコメン

件について日産婦学会からは妊婦製剤の供給なし）が判明した。本市への渡航者に対して注意を呼び

トが出されている。

㎖製剤は製造しない：シリンジ

0

中村 義徳
（天理）会員5
このことから厚労省は、マイアミ

域で蚊が媒介するジカウイルス感

4

高住については、規定により 年と、右手、ちょうど桜井浄水場

等に関する通知が発出された。
─ 月 日分─大阪府医師会の主務により、会連絡協議会の開催について

5 1

5の下手に、美しい棚田がありま［堀川理事］

24

す。 月の始め、この棚田は稲刈りの時期を迎えます。家族でしょうか、三人組が、和やかに

28

11

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平成 年度全国医師会勤務医部

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トラクターを動かしている風景に出会いました。

42 1

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毎月 1 回 1 日発行

要支援認定有効期間の特例に関するための要介護認定有効期間及び今年度は、東京（日医会館）、福

地域密着型介護予防サービス事業

ス 事 業 所、 介 護 予 防 支 援 事 業 所、介護支援事業所、介護予防サービ「病診連携」という言葉は、一般医家、病院勤務医を問わず慣れ親しんだ感があります。病診連携のアウトカムは、患者が適切な場で、適切な医療を受けられることですが、現在、多くの医療現場で病診連携が有効に機能していない状況が見受けられます。
一般医家の先生方にうかがうと、その理由のひとつは、例えば大学病院の場合、「敷居が高い」、「本当にこの症例を送ってよいのかどうか不安」、「遠距離で患者が行ってくれない」など、症例をご紹介いただく手前での問題があるように思われます。
私たち奈良医大第１内科（循環器・腎臓・代謝内科）では、一般医家の先生方から気軽に症例紹介をいただけるよう「ＣＣＵ担当者直通電話」を設置しているとともに、さらに先生方からの “ 紹介手前 ” のご質問にもお答えするべく、「病気相談メール」を開設しています。

心疾患、腎疾患の病態に関するご質問、治療に関するご質問、“ 患者紹介手前 ” のご質問など歓迎いたします。お気軽に下記までメールをお送りください。重ねてＣＣＵ担当者直通
電話もいつでもご利用ください。

［北神理事］

厚労省発（日医経由）通知。北
る省令の施行についての送付につ

本地震に際して災害救助法が適用

岡（福岡県医師会館）、名古屋（愛所に加えて介護保険施設及び訪問

奈良医大循環器 ･ 腎臓 ･ 代謝内科「病気相談メール」ご利用ください

ダニ媒介感染症に係る注意喚起

海道でダニ媒介脳炎患者が確認さいて平成二十八年熊本地震に対処すれたことに伴う注意喚起。ダニ媒された市町村の区域内に住所を有める期間を合算できること等が示された。熊本県外へ避難している

査が本年も実施される。調査期日

知 県 医 師 会 館 ） の ３ ヵ 所 で 開 催。

施設、居宅サービス事業所、居宅申込は専用申込書（日医ＨＰにも看護ステーションの利用者。

病気相談メールアドレス ichinai@nmu-gw.naramed-u.ac.jp
心疾患相談担当：斎藤 能彦
腎疾患相談担当：赤井 靖宏

について

介脳炎や重症熱性血小板減少症候
染症の予防措置等の周知とともに、する被保険者に係る当該有効期間

厚労省発（日医経由）通知。熊

ダニ媒介感染症の患者を診断したについては、従来の期間に新たに群（SFTS）を含むダニ媒介感

場合の感染症法に基づく保健所へ

月間までの範囲内で市町村が定の届出の徹底が求められている。
ジカウイルス感染症に関する情

被災者も想定されることから、情報提供について厚労省発（日医経由）通知。国

報提供等の協力が求められている。
平成 年介護サービス施設・事立感染症研究所「ジカウイルス感染症のリスクアセスメント」ならび に 厚 労 省 HP「 ジ カ ウ イ ル ス

厚労省発（日医経由）通知。平

業所調査の協力依頼について
成 年より実施されている標記調は 月 日、調査客体は介護保険

平成 年度死体検案研修会（上［赤﨑理事］れた。

感染症に関する Q&A」が更新さ28

1掲載）により日医に申込。

級）の開催について

10

０７０- ６６８６- ９９３８

奈良医大ＣＣＵ担当者直通電話

12
12

28

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行（21）

各種お知らせ①公知申請に係る事前評価が終 了し、医 薬 品 医 療 機 器 法に基 づく承 認 事 項の一部 変
更承認がなされた医薬品の中外製薬㈱②免疫グロブリン製剤の医療保険上の取扱い

公知申請に係る事前評価が終了

療現場での供給が逼迫している状

免疫グロブリン」については、医問題があった「乾燥スルホ化人

平成 年８月 日付
厚労省告示第３２３号
医薬品医療機器等法に基づき承認された新医薬品等（８成分 品設定された医療機器は次のとおり。

平成 年９月１日適用⑴中心静脈カテーテル（末梢留置㎎ペン及び同１５０㎎ペン④厚労省

置型・特殊型）⑶気道・気管支ステント（永久留イオメット合同会社）

ＴＭスペーサー（ジンマー・バ

販売名⑵関節固定用材料

ルルーメン） 等８品目

（ ナ ビ・ パ ワ ー タ イ プ・ シ ン グ①パワーＰＩＣＣ

販売名

高圧注入可能型）

目）が追補収載され、関連の医薬ます。

型中心静脈カテーテル・造影剤●プラルエント皮下注 ㎎シリン

していた左記の２成分２品目につ「疑義解釈資料（その７）」の（その７）が発

平成 年度診療報酬改定に関する厚労省出されました。

副 作 用・ 感 染 被 害 救 済 制 度 上 や、と か ら、 供 給 が 安 定 す る ま で は、

じ め、
「短期滞在手術等基本料」、

評価の手引き」に関する内容をは

医療・看護必要度に係る評価票

調節用カテーテル・体温管理型）⑷血管内手術用カテーテル（体温

リッドステント（スーガン㈱）③使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正等⑤材料価格基準の一部改正等
厚労省告示および通知より、新たに機能区分及び保険償還価格がション部品）

処理装置／人工中耳用オプ

プラント／人工中耳用音声信号⑸人工中耳用材料（人工中耳イン

等２品目

ａｔｔｒｏ カテーテルキット①サーモガードシステム Ｑｕ

販売名

ＡＥＲＯ 気管・気管支ハイブ
診療報酬の審査にあたっても柔軟「 目 標 設 定 等 支 援・ 管 理 料 」 等 に

販売名

な対応がなされるよう特段な配慮

月 末 の 使 用 を も っ て、います。
年

ついて、新たな ＆ が示されて平成が求められていましたが、今後安

今回は、「一般病棟用の重症度、ＳＯＬＯ

品に関する留意事項が示されてい品目の血液製剤が、承認書と異な化血研が製造販売する 製品る製造方法で製造されていたこと

ジ、同１５０㎎シリンジ、同

いて、追加が予定されていた効能・

28

定 供 給 に 目 処 が つ い た こ と か ら、られている唯一の製剤であったこ

ウス症候群」に対して適応が認め症候群」及び「チャーグ・ストラ

剤 と は 異 な り、
「 ギ ラ ン・ バ レ ー況にあり、他の免疫グロブリン製

指導がなされていました。

から、厚労省より化血研に対して

26

効果及び用法・用量が平成 年８月 日付で承認されたため、公知申請の取扱いによらず保険適用が可能となりました。
一般名⑴
バルガンシクロビル塩酸塩
バリキサ錠４５０㎎

販売名

田辺三菱製薬㈱

13
75

75

A

28

30

Q

昭 和 35 年 1 月 27 日

28

28

Q
&
A

保険上の取扱い

12

特段の配慮は不要となります。

12

会社名
⑵
カペシタビン

一般名
販売名
ゼローダ錠３００
会社名

28

26

（22）

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行

販売名①メドエル人工中耳ＶＳＢ イ
ンプラントＶＯＲＰ 等３品目

年度大阪府医師会・

大阪市天王寺区上本町

万円 税
( 込）
月 日㈫

平成 年 月 日㈯受 講 希 望 の 場 合 は、 申 込 用 紙、

大阪府医師会

医制度について」

者をとりまとめ、一括申込みいた







●問合せ先

教授 長谷公 隆生

他 題

奈良県医師会事務局（仲川） ☎０７４４―２２―８５０２
０７４４―２３―７７９６



⑦医療法人は事業報告書等の届出を忘れずに医療法人は、医療法の規定に基づき、毎会計年度終了後２ヵ月以

対照表および損益計算書（以下「事

内に事業報告書、財産目録、貸借会長 田中史朗 先生

大阪臨床糖尿病同好会

業報告書等」） を 作 成 し、 同 ３ ヵ

月以内に事業報告書等及び監査報

他 題

告書を都道府県知事に届け出る必
平成 年 月 日㈰午

また、医療法第 条の２に基づ要があります。

き、業報告書等、監査報告書及び備えて置き、その社員若しくは評定款または寄付行為を各事業所に
 糖尿病・内分泌センター部長 細井雅之 先生

議員または債権者から請求があっ大阪市立総合医療センター 

他 題た場合には、正当な理由がある場

合を除いて、これを閲覧に供しな後

午

リハビリテーション科

合は医療法に違反している状態で及び備え置きが行われていない場

もし事業報告書等の書類の届出ければなりません。



関西医科大学附属病院

ニング効果」 分「 神 経・ 筋 の 運 動 生 理 と ト レ ー

トレーニング効果」 分「 内 分 泌・ 代 謝 系 の 運 動 生 理 と

前

4

⑥平成
近 畿 医 師 会 連 合 共 催「 健

●受講料

２―１―

 ☎０６―６７６３―７００２

期）
」開催案内

●本会申込締切

康スポーツ医 学 講 習 会（ 前

日医認定健康スポーツ医取得の⑹手術用ナビゲーションユニット
ｓｕｐｅｒＤｉｍｅｎｓｉｏｎ
ための標記講習会が、大阪府医師

販売名
ナ ビ ゲ ー シ ョ ン シ ス テ ム（ コ会・近畿医師会連合共催により開●講習内容

ヴィディエンジャパン㈱）プログラム等の書類をご送付いた「日本医師会認定健康スポーツ

しますので、本会事務局宛にご請します。

健 康スポーツ医学担当理事「運動と栄養・食事・飲料」 分

ＣＡＤＤ‐Ｌｅｇａｃｙ １４
求ください。

００ ポンプ 等４品目
⑻植込型心電図記録計（特殊型）
メドトロニック Ｒｅｖｅｌ※各講習会受講にかかる交通費等

本会申込受付締切後、受講希望

ＬＩＮＱ（日本メドトロニック

11

販売名

㈱）

場合は、修了証の発行はされま※講習会各日とも途中退場された

FAX

22
60

催されます。

11

4

51

は各自負担となります。
ンバーズルーム（医療保険「医※①、②、③の詳細は日医ＨＰメ

せんのでご留意ください。
●開催日

日㈰

午後 時～ 時 分

平成 年 月 日㈯同

午前 時～午後６時 分

2560⑺①経腸栄養用輸液ポンプ

282

薬品の保険上の取扱い等」）、⑤の詳細は日医ＨＰメンバーズ
ルーム（医療保険「新たに保険適用が認められた検査・医療機

7

大阪府医師会館 階ホール

●会 場



35
15

器等」
）をご覧ください。
また、③、⑤に関しましては日

11

9

28

販売名

10 1

19

28
28

20

60

20 2 192

医雑誌 月号にも掲載されています。

11

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行（23）

あり、医療法第 条第１項に基づく指導の対象となるためご注意ください。
【届出に必要な書類】①事業報告書
②財産目録③貸借対照表④損益計算書⑤監事の監査報告書
様式については、奈良県地域医療連携課ＨＰをご参照ください。
http://www.pref.nara.jp/22363.

機関ＩＤ、
パスワード、
報告マニュ
アル等の関係書類が送付されてい『Ⅱ具体的な医療の内容に●「報告様式２」のうち関する項目』について
電子レセプトに病棟コードを記ます。同ＩＤやパスワードは報告
様式の再提出時に使用することが入 し て い る 医 療 機 関 の 場 合 は、
月下旬以降に「報告様式２Ａ

ありますので、平成 年３月末まで保管してください。
主な留意事項は、以下のとおりです。

に係るレセプト集計結果」をＷ
ＥＢサイトからダウンロードま●厚労省専用ＷＥＢサイト

http://www.mhlw.go.jp/stf/

seisakunitsuite/bunya/00000

年熊本地震義援金

55891.html⑨平成

認 用 デ ー タ が 送 付 さ れ る の で、は、医療機関ごとに集計した確

病棟コードが全部未記入の場合病棟ごとに集計して報告する。

は、未記入分につき医療機関で病棟コードが一部未記入の場合

会員の皆様には、心より御礼申しだきました。地区医師会をはじめ

５６０万８８８円のご協力をいための義援金につきましては、合計生した地震による被災地支援のた

願いしておりました熊本地方で発かねてより奈良県医師会からおご協力の御礼とご報告

医療機関で病棟ごとに集計してたは郵送で受け取り確認する。

病床が担う医療機能と構造設「報告様式１」●報告が必要な内容

床・療養病床を有する医療機関

平成 年７月１日時点で一般病備・人員配置等に関する項目

あげます。



「報告様式２」

具体的な医療の内容に関する項目



平成 年１月 日までに専用Ｗ
ＥＢサイトにアップロードまたく予定です。

の義援金口座へ送金させていただ

日医を通じて厚労省から本年度報告様式をダウンロードし、入および提出期間

厚労省の専用ＷＥＢサイトより２Ｂ」を入手し、本年 月 日

ロードまたは郵送で「報告様式専用ＷＥＢサイトからダウン

そ れ 以 外 の 医 療 機 関 の 場 合 は、

3131または紙媒体）で行う。

アップロードまたは郵送（ＣＤ10き、
誠にありがとうございました。

長期間にわたりご協力をいただ

は郵送（ＣＤまたは紙媒体）での病床機能報告制度の実施に伴

力 の う え ア ッ プ ロ ー ド す る か、までに専用ＷＥＢサイトに行う。

い、協力依頼がありました。

郵送（ＣＤまたは紙媒体）によでに報告する。

10集まりました義援金は、熊本県報告する。

●対象医療機関

28

12

29

●「報告様式１」について

20

htm【提出窓口および問合せ先】
奈良県医療政策部地域医療連携課

年度 病床機能報告☎
 ０７４２―２２―１１０１㈹

⑧平成

29

28

り、本年 月１日～ 月 日ま

各 病 院 お よ び 有 床 診 療 所 に は、
本年９月上旬に厚労省から本報告
制度への協力依頼とともに、医療10

昭 和 35 年 1 月 27 日

64

制度へのご協力のお願い

28

（24）

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行

（25）

平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可⑩ 会員診療所の医療法人設立認可申請は県医師会がサポートします
本会会員診療所が法人化する場合は、会員のご希望に応じて奈良県医師会がサポートいたしま
す。具体的なサポート内容は、医療法人設立に関する相談対応、申請手順の説明、申請書および添付書類見本の配付と説明、申請書等の提出前のチェックなどです。
なお、直近の申請スケジュールは以下のとおりです。
法人化のサポートをご希望の方や、法人化に関するご相談がありましたら、県医師会事務局（吉川）☎ 0744-22-8502 までご連絡ください。

直近の医療法人設立認可申請スケジュール
日

程

内

容

法人化意思表示
平成28年

県医師会より申請書、添付書類の各見本と参考資料の配付および10月末日まで説明を行います。
※法人化全般に関するご相談は随時受け付けています。
書類作成 ～県医師会への書類提出

11月25日まで

申請書類を 2 部作成していただき、そのコピー 2 部を 11 月 25 日
までに県医師会に提出してください。
※ 1 部は県医師会より県医療管理課に提出します。
奈良県医療政策部地域医療連携課によるヒアリング

12月中旬～2月初旬

日程調整のうえ県地域医療連携課によるヒアリングが行われますので申請書類の原本を 2 部持参してください。
奈良県医療審議会医療法人部会

2月中旬～3月上旬

県地域医療連携課で受け付けられた医療法人設立認可申請について認可の可否が審議されます。
医療法人の登記および各書類の届出

3月中旬

認可後、法務局で医療法人の登記、保健所、近畿厚生局奈良事務所等に必要な届出を行ってください。

4月～

医療法人としての業務開始

申請書および添付書類の様式は、奈良県医療政策部地域医療連携課のＨＰからもダウンロード
できます。

http://www.pref.nara.jp/22372.htm

平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（26）⑪ 道路交通法の改正にかかる

認知症診断のための協力医について
全国的に高齢運転者による交通事故が増加傾向にあることなどに鑑み、道路交通法の一部が改正され、平成 29 年 3 月 12 日に施行されることになりました。

これまでも、75 歳以上の高齢運転者には、運転免許更新時に認知機能検査が実施されていましたが、今後はこれに加えて、認知機能が低下した場合に行われやすい一定の違反行為 ( 信
号無視、通行区分違反、一時停止等 ) をした際に、臨時認知症機能検査を実施し、その結果、記憶力、判断力が低下していると判断されるなど認知症のおそれがあると判断された時に、医師の診断書を提出するか、臨時適性検査を受検することと定められました。

このことにより、県下で診断書の提出等を必要とする人は、平成 29 年中で年間 700 人に上ると予測され、診断書を記載いただく医師の確保が喫緊の課題となっています。

奈良県警察本部交通部運転免許課では、診断書の記載に協力いただける医師の同意を得るた
め、本年 10 月以降、奈良県かかりつけ医認知症対応力向上研修会修了者等関係医療機関を訪問の上、説明及び依頼をすることになり、本会にも周知方協力依頼を受けました。

奈良県公安委員会が診断書等をもとに免許証を発行するか、否かの最終決定をすることになっていますが、状況によって、医師の責任が問われることも考えられますので、説明を十分にお聞きいただき、了承いただける医師にはご協力をお願いします。

※詳細は次ページをご覧ください。

（27）平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行

【国

保

一

般

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（28）─奈良県国民健康保険団体連合会より─】入種          別

全

高齢受給者

国

一

院

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
全て

14.3

3,960

56,463

1.6

914

1,485

般

17.6

2,785

49,069

1.6

909

1,412

6.7

6,179

41,101

1.6

566

901

未就学者（６歳未満）
奈

高

齢

９割

13.7

4,311

59,266

1.6

1,007

1,626

良

受給者

７割

12.2

4,878

59,747

1.5

944

1,437

県

一

般

15.5

3,290

51,115

1.5

1,027

1,573

6.1

5,059

31,087

1.5

577

870

未就学者（６歳未満）

全国分の高齢受給者分は 元データの関係で９割、７割 込みとなっています。

退職者医療
入

種          別

院

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
14.2

4,143

58,621

1.6

1,049

1,667

国

被扶養者

16.0

3,399

54,391

1.6

923

1,449

未就学者（６歳未満）

4.0

4,594

18,377

1.6

511

821

本   人

12.1

4,289

52,105

1.5

1,310

2,022

被扶養者

14.8

3,610

53,407

1.5

1,009

1,504

―

―

―

1.0

634

634

入

院

奈

全

本   人

良
県

未就学者（６歳未満）

退職者の高齢受給者はなくなりました

後期高齢者医療入種          別

全

奈

国

良

県

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
９割

17.8

2,924

51,930

1.9

898

1,696

７割

14.8

3,772

55,723

1.7

968

1,684

９割

17.2

3,130

53,706

1.8

1,022

1,865

７割

14.0

3,916

54,866

1.7

1,038

1,730

７割は 現役並み所得者

（29）平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可⑫ 医療保険医科診療平均点数（平成28年4月）【社

保─奈良県社会保険診療報酬支払基金より─】

高齢受給者・本人・家族
入種          別外

全国5,553.6

47,834.6

1.4

798.0

1,105.2

10.4

4,071.1

42,282.6

1.4

691.7

989.6

6.3

6,215.9

39,410.6

1.6

545.1

895.2

本人

10.0

5,927.4

59,077.8

1.5

948.1

1,414.4

家族

13.8

4,164.5

57,378.0

1.6

928.9

1,464.2

7割

10.1

5,773.8

58,538.9

1.6

1,001.3

1,565.9一般

13.0

4,453.5

57,718.6

1.7

910.2

1,527.2

本人

9.1

5,491.1

49,922.1

1.4

885.2

1,219.2

10.5

4,141.2

43,471.4

1.4

756.4

1,073.7

6.3

5,619.4

35,632.2

1.6

565.4

890.7

本人

10.3

5,316.2

54,827.3

1.5

1,039.0

1,532.0

家族

13.7

4,682.6

64,282.9

1.5

1,070.5

1,644.6

7割

10.2

4,607.2

46,840.1

1.6

984.6

1,533.4

一般

12.0

5,347.4

63,930.9

1.6

1,045.8

1,692.5

家族（未就学者除く）

家族

70歳未満

院

8.6

（未就学者）

65歳以上

入１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
本人

65歳未満

院

高齢者

65歳未満

家族

（未就学者除く）

奈

家族（未就学者）

良
県

65歳以上
70歳未満

高齢者

平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（30）

開 催 案 内講 演 会 名日医生涯教育単位数

日
時
開催場所

主な演題および講師など【特別講演】16:15～17:00
当院におけるNOACの使用経験
第3回奈良AF病診
合同カンファレンス
1.5 単位CC：(12) (78)

奈良県総合医療センター部長

10/15( 土 ) 17:00～18:00
16:00 ～ 18:00 【特別講演】
心原性脳塞栓症の一次予防
ホテルフジタ奈良
土浦協同病院科長※参加費：1,000 円※終了後、情報交換会

循環器内科
井上 文隆

循環器内科
宮崎 晋介

連 絡 先

奈良県総合医療センター
循環器内科☎ 0742-46-6001【症例検討】14:00～14:40
著明な腸間膜乳糜浮腫と乳糜腹水を呈した小腸軸捻転症の1例、他3題
南奈良総合医療センター
根津 大樹

第38回奈良県胃腸研究会 10/15( 土 )2.5 単位CC：(11) (22) (53) (54)

【症例検討】14:40～15:10
出血性重症GERDの内視鏡的止血術後に発症した胃Dieulafoy潰瘍の1例、他2題

南奈良医療センター
岩井 聡始 大和高田市立病院☎ 0745-53-2901

13:45 ～ 17:10【症例検討】15:20～16:00
奈良市医師会館

大腸ESD後の遊離腫瘍細胞除去のための腸管内洗浄、他3題
奈良県立医科大学
井上 隆【特別講演】16:10～17:10
直腸がんの治療の現状と展望※参加費：500 円

京都大学
教授

消化管外科
坂井 義治

【症例検討】16:00～17:00
経過中に後天性血友病を発症した
後腹膜膿腫の1例、他6題
第15回奈良泌尿器疾患
カンファランス
3.5 単位CC：(64) (65)(66) (67)

近畿大学医学部奈良病院
喜馬 啓介、他 6 名

10/15( 土 )16:00 ～ 18:30
奈良県医師会館【基調講演】17:00～17:30
奈良県医師会
放射線治療における
泌尿器科部会
併用ホルモン療法の位置づけ ☎ 0744-22-8502
奈良県立医科大学
准教授 田中 宣道【特別講演】17:30～18:30
尿路結石の最新動向

金沢医科大学病院
教授

泌尿器科学
宮澤 克人

（31）

平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行

講 演 会 名日医生涯教育単位数

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

日
時
開催場所

主な演題および講師など

連 絡 先【一般演題】15:05～16:05
若年女性に発症した重症肺炎の1例、他2題

奈良県立医科大学 第二内科学講座
茨木 敬博、他 2 名【画像症例検討】16:05～16:50
第48回
気胸を契機に発見された10/15( 土 )奈良県呼吸器疾患研究会
両側多発肺嚢胞の1手術例 天理よろづ相談所病院
15:00 ～ 18:00
2.5 単位CC：(45) (46) (74)

奈良春日野国際フォーラム別館
2 階会議室

呼吸器外科 呼吸器外科
戸矢崎 利也 ☎ 0743-63-5611

天理よろづ相談所病院【特別講演】17:00～18:00
呼吸器疾患にともなう肺高血圧症
奈良県立医科大学

内科学第二講座
教授 木村 弘※参加費：1,000 円（臨床研修医は無料）※終了後、情報交換会

桜井地区医師会
学術講演会
1.5 単位CC：(23) (75)

第68回病診・病病連携
医療講座「症例から学ぶ
最近のトピックス」
1.5 単位CC：(36) (37)

10/15( 土 )15:00 ～ 16:30
桜井市保健福祉センター「陽だまり」3 階会議室

市立奈良病院
部長

消化器内科
田中 斉祐

【講演】14:00～15:00
眼症状で発症した脳神経外科疾患アラカルト

奈良県総合医療センター
10/19( 水 )部長
14:00 ～ 15:30
奈良県総合医療センター 【講演】15:00～15:30
2 階会議室

眼が赤い

脳神経外科
飯田 淳一 奈良県総合医療センター
患者支援センター☎ 0742-46-6001

奈良県総合医療センター
部長 松浦

眼科
豊明

【講演】14:00～15:00
慢性腎臓病（CKD）

奈良県西和医療センター 腎臓内科部長 濱野 一將 奈良県西和医療センター
14:00 ～ 15:30☎ 0745-32-0505
15:00～15:30【講演】
奈良県西和医療センター

第31回地域医療連携講座 10/20( 木 )1.5 単位CC：(73)【講演】15:00～16:30
当院におけるNASH診療
桜井地区医師会－糖尿病合併例の治療戦略－ ☎ 0744-43-8766

子どもの腎臓病奈良県西和医療センター 小児科部長 高塚 英雄

平成28年度
感染症関連講演会
2 単位
CC：(8) (11)

【講演】14:00～14:30
奈良県における侵襲性肺炎球菌感染症
および侵襲性インフルエンザ菌感染症の現状

奈良県立医科大学 感染症センター
10/21( 金 )准教授 笠原 敬 奈良県医師会☎ 0744-22-8502
14:00 ～ 16:00【講演】14:30～16:00
奈良市医師会館

B型肝炎定期接種化とこれから～One for all, all for one～
近畿大学医学部奈良病院
教授 虫明

小児科
聡太郎

平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行

講 演 会 名日医生涯教育単位数

第14回地域交流会「高の原会」
1 単位
CC：(1) (42)

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

日
時
開催場所

主な演題および講師など

（32）

連 絡 先

【講演】16:30～17:00
心臓血管外科治療と地域への取組～手術から血圧管理まで～ 高の原中央病院

10/22( 土 )16:30 ～ 17:30
高の原中央病院
ホテル日航奈良【講演】17:00～17:30

部長

合志桂太郎 ☎ 0742-71-1686

当院での大動脈ステントグラフト治療
高の原中央病院

医長

山本

経尚

【パネルディスカッション】16:10～18:10
高齢者と糖尿病

南奈良総合医療センター
管理栄養士 吉井 雅恵、他 3 名

第10回チ－ムで考える
糖尿病医療の会
3 単位
CC：(7) (10) (15) (29) (73) (76)10/22( 土 )16:00 ～ 19:30
かしはら万葉ホール【特別講演】18:20～19:30
実臨床から観た高齢者糖尿病診療～低血糖の観点から～ 奈良県立医科大学
ふくだ内科クリニック院長 福田 正博

☎ 0744-22-3051 ㈹※参加費：500 円 ※終了後、情報交換会※日本糖尿病協会療養指導医の認定単位申請中※糖尿病療養指導研修単位［第２群］1 単位申請中※奈良県病院薬剤師会生涯教育の研修単位 1.5
単位申請中

第25回
奈良県呼吸ケア研究会
2 単位
CC：(19) (45)

【特別講演Ⅰ】16:45～17:45
身体活動性とはなにか？
～呼吸リハビリテーションの基礎～

東北大学大学院 医学系研究科 産業医学分野
10/22( 土 )教授 黒澤 一 近畿大学医学部奈良病院
15:30 ～ 18:55
呼吸器・アレルギ－内科【特別講演】17:45～18:45
奈良春日野国際☎ 0743-77-0880
フォーラム会議室
呼吸のトリビア～呼吸生理を楽しく学ぶ～
北里大学大学院 医学系研究科専任教授 小林 弘祐※参加費：1,000 円※終了後、情報交換会

奈良市医師会勤務医懇談会 10/22( 土 )1.5 単位CC：(6) (7)17:30 ～ 19:00
奈良ロイヤルホテル【特別講演】17:30～19:00
救急医療現場での法的注意点

奈良市医師会
白水法律事務所 ☎ 0742-33-5235
弁護士 鵜飼 万貴子※対象：奈良市医師会Ａ～Ｅ会員【特別講演Ⅰ】15:15～16:15
人工膝関節置換術の現状と問題点～Still Move Controversies in Knee
Arthroplasty～
阪和第二泉北病院

阪和人工関節センター
センター長 格谷 義徳

第37回奈良県骨・関節研究会
2 単位
CC：(61) (62)

【特別講演Ⅱ】16:30～17:30
奈良県立医科大学
10/22（土）リスフラン関節損傷の診断と治療
15:00 ～ 17:30
東京警察病院 整形外科 整形外科
奈良県文化会館
部長 原口 直樹 ☎︎ 0744-22-3051 ㈹※参加費：1,000 円※日本整形外科学会専門医資格 ( 各１単位につき1,000 円、ＩＣカード持参）
特別講演Ⅰ…１単位［必須分野Ｎ -12、Ｎ -13］
または運動器リハビリテーション単位 １単位［Re］
特別講演Ⅱ…１単位［必須分野Ｎ -02、Ｎ -12］またはスポーツ単位 １単位［S］※終了後、情報交換会

（33）

平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行

講 演 会 名日医生涯教育単位数

橿原地区医師会・第4回地域包括ケア
在宅医療研修会
1.5 単位CC：(8) (58)

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

日
時
開催場所

主な演題および講師など

連 絡 先【特別講演】14:00～15:30
在宅にも役立つ褥瘡治療のキットと10/24( 月 )その算定の仕方 橿原地区医師会
14:00 ～ 15:30
橿原観光ホテル

コンバテックジャパン㈱ ☎ 0744-29-0888
在宅開発グループ・市場開発事業部
エリアマネージャー 田丸 直輝【特別講演】15:00～16:00
慢性便秘症の診断と治療
奈良市医師会14:50 ～ 16:00～アミティーザの使い方を中心に～ ☎ 0742-33-5235

奈良市医師会学術講演会 10/27( 木 )1 単位
CC：(54)奈良市医師会館

北摂総合病院
部長

消化器内科
佐野村 誠

【特別講演】14:00～15:30
一般社団法人生駒市医師会
10/28( 金 )一般社団法人生駒市
多発性嚢胞腎（ADPKD）に対する学術講演会
14:00 ～ 15:30
医師会
新規治療薬の効果
生駒メディカルセンター
1.5 単位CC：(53) (64)

3 階会議室近畿大学医学部奈良病院講師

腎臓内科 ☎ 0743-75-3535
美馬 晶【一般演題】17:10～17:40
当科における過去2年間（2014年4月から2016
年3月まで）のマイコプラズマ抗原検査の状況
大和高田市立病院

第14回奈良小児呼吸器
疾患研究会
2 単位
CC：(15) (28) (45)

小児科

部長

清益

功浩

【一般演題】17:40～18:10

乳幼児鼻腔から検出された肺炎球菌血清型

大和郡山病院 小児科 医長
10/29( 土 )17:00 ～ 19:10 【特別講演】18:10～19:10
ホテル日航奈良松村正彦

小児呼吸器アレルギーの2つの課題－EVD68を含む感染症による喘息増悪、食物によるアナフィラキシー－
大分大学医学部

竹内小児科医院☎ 0743-75-5147

地域医療・小児科分野
教授 是松 聖悟

※参加費：500 円※終了後、情報交換会

南奈良総合医療センター 感染症内科部長 宇野 健司、他 6 名 奈良県医師会館
14:00 ～ 17:00☎ 0744-22-8502【シンポジウム】16:00～17:00
奈良県医師会館

平成28年度HIV医療講習会 10/29( 土 )3 単位
CC：(8) (10) (11)

【講演】14:00～16:00
HIV感染症の疫学と奈良県の現状、他6題「梅毒」、他1題および総合討論

奈良県立医科大学 感染症センター
診療助教 小川 吉彦、他 3 名

天理地区医師会例会
1.5 単位CC：(65) (66) (67)

【特別講演】14:00～15:30
10/29( 土 )14:00 ～ 15:30 日常診療における泌尿器疾患のABC
天理地区医師会
天理市立メディカル
うえつきクリニック ☎ 0743-62-2055
センター 2 階会議室
院長 植月 祐次

平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行

講 演 会 名日医生涯教育単位数

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

日
時
開催場所

主な演題および講師など

（34）

連 絡 先

【一般演題】16:30～17:30
当科での甲状腺片葉術の現状について、
他1題

耳鼻咽喉科
奈良県立医科大学
児嶋 剛
耳鼻咽喉科・頭頸部外科学
16:00 ～ 18:00 【特別講演 】17:00～18:00☎ 0744-29-8887
奈良ホテル
頭頸部癌手術のビフォーアフター
大阪府立成人病センター 耳鼻咽喉科主任部長 藤井 隆※参加費：3,000 円※終了後、懇親会※専門医単位、耳鼻咽喉科領域講習（１単位）

第83回
奈良県耳鼻咽喉科講習会 10/29( 土 )1.5 単位CC：(19) (39)

天理よろづ相談所病院【特別講演】16:30～17:30
オリンピック・パラリンピック選手のメンタルサポート奈良県臨床整形外科医会
11/5（土）研修会

奈良教育大学

名誉教授

岡澤

祥訓

【特別講演】17:40～18:40
16:20 ～ 18:40 骨の微細構造から骨代謝を理解する

2 単位
CC：(10) (77)
奈良ロイヤルホテル

大阪大学大学院医学系研究科
助教

整形外科学
蛯名 耕介

奈良県臨床整形外科医会
田中医院☎︎ 0742-44-6669※参加費（会員：無料 非会員：1,000 円）※日本整形外科学会教育研修会「受講証明書」（各１単位；1,000 円、日本整形外科学会会員カード持参）※終了後、情報交換会

慢性腎臓病・糖尿病患者を 11/9( 水 )18:00 ～ 21:00
地域で守る
奈良県医師会館

2.5 単位CC：(10) (11) (12)【特別講演】18:05～19:05
みんなで考える慢性腎臓病・糖尿病～腎臓病・糖尿病が専門でない医療スタッフのために～

奈良県総合医療センター
地域医療学講座
中央臨床検査部教授 赤井 靖宏
☎ 0742-46-6001【シンポジウム】19:10～20:55
奈良県立医科大学附属病院

慢性腎臓病・糖尿病と検査（院内における臨床検査技師の取り組み）
天理よろづ相談所病院
臨床検査技師 木下 真紀【特別講演】14:15～15:15
14:15 ～ 15:15 経口糖尿病薬の使い方

橿原地区医師会学術講演会 11/10( 木 )1 単位
CC：(4)

橿原ロイヤルホテル

橿原地区医師会
奈良県立医科大学 内科学第三講座 ☎ 0744-29-0888
学内講師 上嶋 昌和【特別講演Ⅰ】18:00～19:00「地域医療構想（ビジョン）と地域包括ケア－医療政策の未来像－」
第 28 回奈良県医師会
泌尿器科部会学術講演会 11/12( 土 )2 単位
CC：(12) (65)

奈良県立医科大学

健康政策医学講座
教授 今村 知明

17:30 ～ 20:00 【特別講演Ⅱ】19:00～20:00
ホテル日航奈良４階 「前立腺癌とホルモン感受性～世代を超えて引き継がれる課題～」
千葉大学教授※参加費：1,000 円※日本泌尿器科学会専門医制度単位

泌尿器科学
市川 智彦

奈良県医師会
泌尿器科部会☎ 0744-22-8502

（35）平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行

講 演 会 名日医生涯教育単位数

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

日
時
開催場所

主な演題および講師など

連 絡 先

【内容】
奈良労働局労災補償課職員による労災診療費算定基準等の解説 （公財）労災保険情報センター

労災診療費算定実務研修会

第38回「奈良県中和の病診連携の会」
2 単位
CC：(14) (19)

労災医療部
・対象者：医療機関の実務担当者
労災医療支援室・受講料：無料
11/17（木）・ご持参いただきたいもの：「労災診療費算定 ☎ 03-5684-5516
13:30 ～ 16:00
実務講座（平成 28 年度版）」労災保険情報 FAX 03-5684-5521
奈良県医師会館
センターの補償保険支援契約医療機関にはセ
奈良県医師会ンターから送付済。
県医師会員医療機関には、当日１冊配布予定。 医療第二課 吉川
また、同センターへの追加注文も可能（1 冊 ☎ 0744-22-8502
2,199 円）。
なお、当日は会場での販売はありません。

【講演】14:35～15:35
災害訓練を実施した振り返りと今後の展望について、他3題

大和高田市医師会
大和高田市立病院
11/19( 土 )☎ 0745-23-6791
副看護局長 治田 美津子、他 3 名
14:30 ～ 17:00
北葛城地区医師会
大和高田市立病院 3F 【講演】15:50～16:50☎ 0745-23-2431
大会議室

大和高田市立病院に
放射線治療科ができて現状、今後
大和高田市立病院 放射線治療科部長 横川 正樹

王寺周辺広域医師会
学術講演会
2 単位
CC：(45) (46)

11/12( 土 )14:00 ～ 16:00
王寺町地域交流センター【特別講演】14:00～16:00
COPDの最近の話題

藤岡医院
奈良県立医科大学附属病院 医療安全推進室 ☎ 0745-56-3639
病院教授 友田 恒一【講演 】13:45～14:15
高次脳機能障害の支援制度について
第2回
高次脳機能障害研修会
2 単位
CC：(6) (29) (78)

12/10( 土 )13:30 ～ 16:00
県営福祉パーク

奈良県障害者総合支援センター・
高次脳機能障害支援センター 奈良県障害者総合支援センター・
支援コーディネーター（精神保健福祉士） 高次脳機能障害支援センター
河地 睦美 ☎ 0744-32-0205【講演】14:15～15:45
高次脳機能障害の診断とリハビリテーション

滋賀県立成人病センター リハビリテーション科
科長（医師） 川上 寿一☆「ひふの日」記念講演会・「皮膚科なんでも無料相談会」の案内（奈良県医師会皮膚科部会）
相談の種類

日 時

場

所

内

容

〇講演会
1）「日常よく遭遇する皮膚病のお話し〜小児に多い感染症を中心に〜」( 医 ) やしき皮フ科 院長 矢敷 敦 先生

学園前ホール11 月 12 日（土）（奈良市西部会館市民ホール）
15:00 ～ 奈良市学園南 3 丁目 1 番 5 号 2）「身近に経験する虫さされについて」「皮膚科なんでも無料相談会」
西部会館 3 Ｆ

池原皮膚科 院長 池原龍一郎 先生「ひふの日」記念講演会〇講演終了後、無料相談会（午後４時頃〜） （当日、午後 2 時 30 分より整理番号札配布）

平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（36）

平成 28 年度 奈良県医師会産業医部会 産業医研修会
日時

10 月 20 日㈭１４：３０～
１７：００

11 月 4 日㈮１４：３０～
１７：００

12 月 1 日㈭１４：３０～
１７：００

12 月 8 日㈭１４：３０～
１７：００

12 月 22 日㈭１４：３０～
１７：００

場

所

研

奈良県医師会館
2 階 会議室

奈良県医師会館
2 階 会議室
株式会社
クラブコスメチックス
五條工場
五條市住川町 888-4[ 自家用車厳禁 ]奈良県医師会館
2 階 会議室

奈良県医師会館
3 階 講堂修内容演

労災補償制度について

奈良労働局
労働基準部


者

単

位

基礎・後期
労災補償課
課長 加藤

２.５単位
亜子

奈良産業保健総合支援センター
職場における感染症対策について 産業保健相談員

医師 竹村 惠史

生涯・更新
２.５単位
基礎・後期
２.５単位
生涯・専門
２.５単位
基礎・実地

職場の安全衛生活動について
職場巡視と討論

２.５単位

事業所担当者

生涯・実地
２.５単位

産業医による職場巡視と職場改善－事例から学ぶ－

ストレスチェック制度について－ストレスチェックと医師による面接指導－

奈良産業保健総合支援センター
産業保健相談員
天理大学体育学部

教授 近藤 雄二

奈良産業保健総合支援センター
産業保健相談員

臨床心理士 豊田 直子

基礎・実地
２.５単位
生涯・実地
２.５単位
基礎・後期
２.５単位
生涯・専門
２.５単位

※ 12/22 のストレスチェック制度については、講師は違いますが 8/4、9/29 開催分と内容は同じです。
また、奈良産業保健総合支援センターが 4 ～ 7 月に開催した研修会とも内容は基本的に同じです。
※実地研修会は、先着定員 50 名です。
※ 12/1 事業所実地研修会は、自家用車での参加はできません。奈良県医師会館に配車するバスをご利用ください。
なお、徒歩、タクシー等による直接の参加は可能です。
※ 参加お申し込みは、奈良県医師会産業医部会（☎ 0744-22-8502）まで必ずご連絡ください。

各 種 健 康 相 談
相談の種類

日

時

開催場所

予約の有無

精神科に関する健康相談

10月17日（月） 15:00～16:00
11月25日（金） 15:00～16:00
12月15日（木） 10:30～11:30

県医師会館

予約必要

内科疾患に関する健康相談

10月26日（水） 14:00～15:00
11月25日（金） 14:00～15:00
12月26日（月） 14:00～15:00

県医師会館

予約必要

目の健康相談11月 8日（火） 14:00～15:00
12月13日（火） 14:00～15:00

県医師会館

予約不要

整形外科に関する健康相談

12月20日（火） 14:00～15:00

県医師会館

予約必要
※受付締切12月19日（月）

連 絡 先

県医師会
☎0744-22-8502

（37）平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 28 年度

第１回奈良県医師会生涯教育講座
日 時 平成 28 年 １１ 月 ６日（日）午後 2 時 ～ 5 時

		
場
１．開

会

２．挨

拶

３．講

演

所

奈良県医師会館



奈良県医師会 副会長

竹村惠史

奈良県医師会 理事髙見武志

奈良県医師会 理事藤本清秀

癌治療の最前線
   座長

「がん化学療法の進歩とそのマネージメントにおける多職種連携の重要性」
		

奈良県立医科大学附属病院

腫瘍センタ－

神野

センタ－長・病院教授

正 敏 先生「頭頸部がんの現状とその予防」
		

近畿大学医学部奈良病院



教授

耳鼻咽喉科

家根

旦 有 先生「子宮内膜症の癌化を見逃さないコツ」
		

奈良県立医科大学



４．閉

産科婦人科学教室
教授

小林会
日医生涯教育認定講座 3 単位

ｶﾘｷｭﾗﾑｺｰﾄﾞ (10) (49) (53)浩 先生

平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

●

開 会

の 辞

●

奈良県医師会会長挨拶●

奈良県医師会医学会長挨拶●

学術奨励賞授与●

表彰状等授与並びに記念品贈呈
知事表彰
各受賞者に記念品
退職代議員に感謝状並びに記念品
退職地区会長に感謝状
医療従事者永年勤続表彰

●

来 賓

祝 辞

●

祝 電

披 露

●

特 別

講 演（15：30～）

●

閉 会

の 辞

●

懇 親

会（16：30～）

平成 28 年度奈良県医師会創立記念式典並びに医学会総会を開催いたします。
より多くの皆様のご参加をお願いいたします。
※ 参加されます会員は所属地区医師会へご連絡ください。
※ 受賞者には別途ご案内をお送りいたします。

（38）

（39）

平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可平成２8 年度
奈良県のがん診療に携わる医師のための

まほろば PEACE 緩和ケア研修会
国の「がん対策推進基本計画」（平成 24 年６月）では、「がん診療に携わる全ての医療従事者が基本的な緩和ケアを理解し、知識と技術を習得すること」、また、「特に、がん診療連携拠点病院では、自施設のがん診療に携わる全ての医師が緩和ケア研修を修了すること」を目標としています。
奈良県では、がん診療連携拠点病院等が平成 21 年より「まほろば PEACE 緩和ケア研修会」を開催しております。
本年も、がん診療に携わる医師が緩和ケアについての基本的な知識を習得し、がん治療の初期段階から緩和ケアを提供されることを目的に、緩和ケア研修会を開催します。
◆対象
がん診療に携わる医療従事者
◆開催予定
日 程

担当医療機関

お問い合せ先第 52 回

11 月 5 日 （土）11 月 6 日 （日）国

第 53 回

12 月 10 日 （土）12 月 11 日 （日）済 生 会 中 和 病 院☎（0744）43-5001（代）
内線7875 医事課

第 54 回

1 月 7 日 （土）1 月 8 日 （日）奈良県立医科大学附属病院☎（0744）22-3051（代）
内線3279 病院管理課

保

中

央

病

院

☎（0744）32-8800（代）
地域支援センター○各研修会の詳細につきましては、担当医療機関が個別に広報しますので、病院のホームページやお問い合せ先等でご確認ください。
◆内容 （各研修会は２日間で実施し、内容の順番は担当医療機関で異なります。）

・講義 緩和ケア概論
・講義 つらさの包括的評価と症状緩和・講義 がん性疼痛の評価と治療
・G 演習 疼痛事例検討・G 演習 療養場所の選択と地域連携
・講義 呼吸困難※ G 演習・・・グループ演習

消化器症状
・講義
・RP
オピオイドを開始するとき
・講義 気持ちのつらさ
・講義
せん妄
・RP
コミュニケーション
・その他

RP・・・ロールプレイング

この研修会は、「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会の開催指針」 の標準プログラムに準拠した単位型研修会です。 Ａ課程 （開催１日目） の修了者は必ず受講日の翌年度末までにＢ課程 （開催２日目） を修了してください。

奈良県平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

（40）

（41）

平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

第10回 日本褥瘡学会・
奈良県在宅褥瘡セミナー

11月20 日（日）9：30（

2016 年

受付開始
9：00）～ 16：50

会場：おやさとやかた南右第二棟 3 階 会議室、4 階「陽気ホール」

奈良県天理市守目堂町 252

定員：350 名 参加費：2000 円（昼食代含む）※参加費は事前振込となります。セミナー当日、振込控えをご持参ください。
対象者：医師、看護師、薬剤師、理学・作業療法士、（管理）栄養士、ケアマネジャー、ヘルパーなど● 開会挨拶

天理よろづ相談所病院 在宅世話どりセンター● 教育講演１ 「在宅における褥瘡管理の推進」

センター長

中村

義徳

天理よろづ相談所病院 在宅世話どりセンター● 教育講演２ 「在宅での管理の基本・褥瘡発生とアセスメント」

中村 義徳

市立奈良病院 形成外科医師 大谷 一弘● ランチョンセミナー （※当日先着順で受付 ただし「在宅褥瘡管理者」届出希望の方は A 会場となります）
A 会場 「褥瘡の予防と管理：スキンケア・圧迫/ずれ・栄養」
奈良県総合医療センター 皮膚・排泄ケア認定看護師

B 会場「緩和ケアにおける地域連携～当院での取り組み～」

C 会場「ここだけはおさえておきたい在宅・施設での感染管理(仮)」奈良県立医科大学附属病院● 教育講演３

訪問看護ステーションなでしこ

がん看護専門看護師

中村由美

訪問看護認定看護師 志茂友紀子「褥瘡の予防と管理：体圧分散寝具の選択基準」
大和郡山病院 皮膚・排泄ケア認定看護師 藤崎 栄子● 教育講演４ 「褥瘡の予防と管理：リハビリテーション」 訪問看護ステーションたいむ 理学療法士● 教育講演６ 「褥瘡の治療：薬剤・創傷被覆材」

天理よろづ相談所病院 皮膚科部長
テキストのご案内● 企業展示 （※企業展示は午後からです）
奈良県医師会

副会長

竹村

吉田

信也

大和高田市立病院 皮膚・排泄ケア認定看護師 堀井さゆり● 教育講演５ 「褥瘡の分類：DESIGN-R® の評価」

● 閉会挨拶

山内 愛子

恵史

田邉

※今回のセミナーは、『在宅褥瘡予防・治療ガイドブック』(編集：日本褥瘡学会 照林社 定価￥2,600 円＋税)をテキストとして使用します。
（会場にて販売もします）
当日テキストはお持ちにならなくても聴講は可能です。

※本セミナー受講者は、日本医師会生涯教育単位が取得できます。
《学会専門（認定）医制度の 27 学会についても単位互換（http:www.med.or.jp/cme/about/tannigokan.html 参照）が認められます。》※他に奈良県病院薬剤師会の生涯教育研修の認定単位、日本薬剤師研修センターの研修認定薬剤師制度による単位が取得できます。

（http://www.jspu.org/jpn/event/topic3.html）
日本褥瘡学会ホームページ
よりお申し込みください【詳しくは裏面をご覧ください】
日本褥瘡学会ホームページよりお申し込みください

参加申込方法※定員になり次第締め切らせて頂きます【事前申込制】 申込締切：2016年11月11日(金) 正午 ※当日の参加申込・お支払いはできませんのでご注意ください主催：日本褥瘡学会奈良県在宅褥瘡セミナー実行委員会
世 話 人 ： 天理よろづ相談所病院
奈良医療センター

在宅世話どりセンター

看護部

中村

義徳

宇尾ユミコ

後援：奈良県医師会、日本看護協会、奈良県看護協会、全国訪問看護事業協会、日本訪問看護推進団体、日本薬剤師会、奈良県薬剤師会、日本病院薬剤師会、奈良県病院薬剤師会、日本介護支援専門員協会

洋平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

（42）

（43）

平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

県
月日

10/15 ㈯

行

医

師

会

事

第15回奈良泌尿器疾患カンファランス
（県医泌尿器科部会）
県小児科医会役員会

予

定

（44）

表

月日

行

事

5㈯

近医連医事紛争担当理事連絡協議会
（ホテルグランヴィア大阪）
第29回（平成28年度）日医健康スポーツ医学
講習会〔前期①〕（日医）

6㈰

第29回（平成28年度）日医健康スポーツ医学
講習会〔前期②〕（日医）
平成28年度第1回県医生涯教育講座

16 ㈰
17 ㈪

精神科に関する健康相談（薬と健康の週間 23日まで）

18 ㈫

日医理事会（日医）

19 ㈬

第21回県医理事会

20 ㈭

産業医研修会県臨床細胞学会第2回理事会
県眼科医会役員会

21 ㈮感染症発生動向調査企画委員会および

感染症関連講演会（奈良市医）
不妊電話相談10 ㈭22 ㈯平成28年度近畿府県合同防災訓練
（橿原市・五條市）

11 ㈮

平成28年度第5回近医連常任委員会（大阪府医）
不妊面接・電話相談（介護の日）23 ㈰平成28年度近畿府県合同防災訓練
（奈良県防災総合訓練）（橿原市・五條市）

12 ㈯

第28回県医泌尿器科部会理事会・総会・学術講演会
（ホテル日航奈良）
第33回日本小児科医会近畿ブロック連絡協議会
（奈良市）
平成28年度「皮膚の日」記念講演会・皮膚科

なんでも無料相談会（学園前ホール）
県産婦人科医会研修会
へき地巡回診療（曽爾村）

7㈪
8㈫
9㈬

24 ㈪
25 ㈫

26 ㈬

第10回地区会長協議会（橿原ロイヤルホテル）
平成28年度健勝会（橿原ロイヤルホテル）
内科疾患に関する健康相談

13 ㈰

27 ㈭

県医広報委員会
県医看護専門学校学校祭（28日まで）

14 ㈪

28 ㈮

不妊電話相談29 ㈯第47回学校保健・学校医大会（札幌市）
ＨＩＶ医療講習会

11/1 ㈫2㈬3㈭4㈮

第69回設立記念医学大会（日医）

県医学校医部会理事会

日医理事会（日医）
第2回都道府県医師会長協議会（日医）

16 ㈬第23回県医理事会
2016年度首都直下地震を想定した衛星利用実証実験
（防災訓練／ＴＶ会議システム）

17 ㈭

労災診療費算定実務研修会
県産婦人科医会研修会
広報委員会

18 ㈮

不妊電話相談19 ㈯平成28年度大阪府医・近医連共催
 「健康スポーツ医学講習会（前期）」（20日まで）
（大阪府医師会館）
県医看護専門学校戴帽式

第22回県医理事会（文化の日）
産業医研修会
不妊電話相談第25回奈良県メディカルコントロール協議会
（厳橿会館）

目の健康相談

15 ㈫

30 ㈰
31 ㈪

（立冬）

20 ㈰
21 ㈪

平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行（45）

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

会
【入

会】

地区名

員

の

異

動（8月分）
届出：平成 28 年 8 月 4 日〜平成 28 年 9 月 7 日

種
県医

別
日医

氏

名

A2B

松山

友美

天理市柳本町 196-1（医）松山医院

H28.7.1

玉井克弥

橿原市四条町 827（社医）平成記念病院平成記念病院

H28.8.1

門野邦彦

吉野郡大淀町大字福神 8-1

南和広域医療企業団南奈良総合医療センター

〃

藤井絵里子

橿原市四条町 840

奈良県立医科大学附属病院（産婦）〃

自己開業または勤務先所在地

医 療 機 関 等

月

日

天

理

B

橿

原

B

吉

野

B

医

大

B

生

駒

B

A2B

明石

雄策

生駒市乙田町 1248-1

近畿大学医学部奈良病院

H28.8.3

奈

良

A

A1

近藤

秀明

奈良市南京終町 710-1

こんどう泌尿器科・内科クリニック

H28.8.12

生

駒

B

A2B

倉

知彦

生駒市本町 1-7

（医）学芳会倉病院

H28.8.15

〃

B

B

古山

裕章

生駒市辻町 4-1

（医）社団松下会東生駒病院

H28.8.17

〃

B

B

橋 本

浩

〃

B

A2B

大田

信介

奈良市石木町 800（医）仁誠会奈良ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ病院

H28.8.26

B

B

大前美奈子

奈良市鶴舞西町 1-15

（社医）松本快生会西奈良中央病院

H28.9.1

大和郡山市朝日町 1-62

（独法）地域医療機能推進機構大和郡山病院〃

橿原市四条町 840

奈良県立医科大学附属病院（産婦）

〃

奈

良
〃

A2B

郡

山

B

丸山

医

大

B

杉本澄美玲

【異

〃

動】

種 別
県医 日医

地区名
生

駒

奈

良

【退

旧

A

A1

新

B

B

旧

B

B

大
〃

氏

名

川口正一郎
髙橋

裕子

自己開業または勤務先所在地

医 療 機 関 等

生駒郡三郷町三室 1-14-16（地独）奈良県立病院機構奈良県西和医療センター

生駒市俵口町 741（医）和幸会阪奈中央病院

奈良市北魚屋東町

新

会】

地区名
医

祥代

〃

奈良女子大学保健管理センター
自宅会員

月

H28.8.1
H28.9.3

種
県医

別
日医

氏

名

B

B

中島

祥介

橿原市四条町 840

B

B

岡本

康幸

〃

B

松山

友美

桜井市大字草川 60（医）社団岡田会山の辺病院

H28.6.30

森田修蔵

奈良市鶴舞西町 1-15

（社医）松本快生会西奈良中央病院

H28.7.31〃

自己開業または勤務先所在地

医 療 機 関 等

月

〃

（医情）

〃

井

B

奈

良

B

北葛城

B

A2B

辻

邁

香芝市下田西 2-7-61（社福）誠敬会ぬくもりクリニック

郡

B

A2B

森山

彰啓

大和郡山市城南町 2-13

（医）田北会田北病院

A

A1

今本

求

大和郡山市新町 305-92

特定医療法人（財団）岡谷会片桐民主診療所

〃

B

B

永澤

大

生駒市辻町 4-1

（医）社団松下会東生駒病院

〃

〃
生

駒

日

奈良県立医科大学附属病院（消化・総外） H28.3.31

桜

山

日

9 月 7 日現在会員数…A 会員 1,058 名、Ad 会員 9 名、B 会員 1,019 名：計 2,086 名＊掲載を控えたい方は、ご連絡ください。

H28.8.31

平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（46）

・病原体（ウイルス）検出患者数（平成 28 年 8 月分） ＊ウイルス分離同定日での集計結果
検出病原体
コクサッキー
ラ
イ
ノ
ラ
イ
ノ
ノ
ロ
ア
デ
ノ
サ
ポ
ア
デ
ノ
ム ン プ スヒ ト パ レ コ
ヒ ト パ レ コ

A4
A
C
G2
40/41

患
者
北部 中部
2
1
1
1
3
1
1
1
2

5
1
3

3

住
所
南部 その他11111

臨床診断名（症例数）
感染性胃腸炎 (2)、急性脳症 (1) ＊＊、ヘルパンギーナ (1)不明熱（肝機能障害）(1)、急性脳症 (1) ＊＊喘息様気管支炎 (1)感染性胃腸炎 (4)感染性胃腸炎 (1)感染性胃腸炎 (1) ＊感染性胃腸炎 (1) ＊無菌性髄膜炎 (2)感染性胃腸炎 (1)、発疹症 (1)ウイルス性発疹症 (1)、パレコウイルス疑い (1)、流行性筋痛症 (1)＊、＊＊重複感染

・１、２、３、４類および５類全数把握感染症発生状況類型

疾患名／保健所名
奈良 郡山 中和 内吉野 吉野 8 月計
結
核
6
9
11
2
28
2類
ジ フ テ リ ア
0
腸管出血性大腸菌感染症
1
3
1
5
コ
レ
ラ
0
細 菌 性 赤 痢
1
1
3類
腸
チ
フ
ス
0
パ ラ チ フ ス
0
Ｅ
型
肝
炎
1
1
Ａ
型
肝
炎
0
オ
ウ
ム
病
0
回
帰
熱
0
エキノコックス症
0
デ
ン
グ
熱
0
チ ク ン グ ニ ア 熱
0
4類
つ
つ
が
虫
0
日
本
脳
炎
0
マ
ラ
リ
ア
0
ラ
イ
ム
病
0
レ ジ オ ネ ラ 症
0
レ プ ト ス ピ ラ 症
0
日 本 紅 斑 熱0
ア メ ー バ 赤 痢
33
ウ イ ル ス 性 肝 炎
0
カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症
1
2
3
急
性
脳
炎
0
クリプトスポリジウム症
0クロイツフェルト・ヤコブ病
0
劇症型溶血性レンサ球菌感染症
0
後天性免疫不全症候群
1
1
ジ ア ル ジ ア 症
0
侵襲性インフルエンザ菌感染症
0
5類
侵襲性髄膜炎菌感染症
0
髄膜炎菌性髄膜炎
0
侵襲性肺炎球菌感染症
1113
水痘（入院例に限る）
0
梅
毒
1
1
破
傷
風
0
バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症
0
バンコマイシン耐性腸球菌感染症
0
風
し
ん
0
麻
し
ん
1
1
※ 1 類は発生時のみ掲載。4 類・5 類全数把握は、発生疾病のみ掲載。

・STD および基幹定点発生状況
疾患
名性 器 ク ラ ミ ジ ア 感 染 症
性器ヘルペスウイルス感染症
尖 形 コ ン ジ ロ ー マ
淋
菌
感
染
症
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症
薬 剤 耐 性 緑 膿 菌 感 染 症

8 月計
13
3
5
4
33
6
0

累計
87
38
34
25
300
64
1

ホームページにも記載していますので、ご覧ください。
表中の累計は、平成28年１月からの数字を示しています。

今月のひとこと

累計
185
0
17
0
2
0
0
1
3
0
0
0
5
0
0
0
0
0
5
0
0
6
1
16
4
0
3
2
3
0
5
1
0
14
1
25
3
0
1
0
1

1801
0
908
2
14
2
2
25
13
0
2
1
46
2
3
0
2
2
124
6
27
78
15
108
40
2
17
22
87
3
8
2
0
101
14
278
9
0
5
2
50

全国（8 月）
(4 類）
ブルセラ症

1例

重症熱性血小板減少症候群 3 例
ボツリヌス症1例

コクシジオイデス症

1例

ダニ媒介脳炎1例(5 類）
播種性クリプトコックス症

7例―今夏の麻疹流行速報―

国立感染症研究所は 21 日、全国で１30 人 . 大阪府 52 人▽兵庫県 18 人▽千葉県 21 人
日本土着麻しんウイルス（D5 型）は 2010 年 5 月以降に国内では検出されておらず、平成 27 年 3 月 27 日付けで、WHO 関西太平洋地域事務局により排除状態と認定されたが、今年 33 週以降急増し 9 月 21日時点で、関空関連（従業員 33、接触した医師 1、救急隊員各 1、利用者等 8）、尼崎市での幼児 8 人、中学生（14）等を加え、130 名となった。
（9 月 21日国立感染症研究所）
都道府県別：大阪府で 52 人、千葉県 21 人、東京都 14 人、兵庫県が 18 人その他。
国外推定感染地域：インドネシア 8、モンゴル 2、カタール 1 他。
ワクチン接種歴：接種歴なし35、不明43、1回接種34、2回接種18（5～9才2、15～19才3、20才以上13）であった。
麻しんウイルスの遺伝子型：D8 型 25、H1 型 17、B3 型 1
麻疹基本再生産数＊ 12 ～ 18（集団で一人の患者が平均何人の人に感染させるか）極めて高く免疫がなければ同じ空間にいるだけで感染・発症する危険性が高い。
尚、大阪府、尼崎市（ほぼ）は9月29日、集団感染は終息したと発表した。文責：岡本内科こどもクリニック 岡本和美

平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行（47）

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

奈良県感染症発生動向調査情報 8月報
・報告数上位 3 疾患 :（定点当たり発生数）

1 位：感染性胃腸炎（11.79）、2 位：流行性耳下腺炎（6.32）、3 位：A 群溶連菌咽頭炎（3.88）、3 位：ヘルパンギーナ（3.88）

・感染症流行状況：＊ RS ウイルス感染症のみが増加傾向にあったが、ヘルパンギーナ、流行性耳下腺炎、伝染性紅斑など先月増加していた
疾病はすべて減少傾向にあった。
＊地域的には、RS ウイルス感染症は中和地区で、咽頭結膜熱は奈良市保健所管内、中和（東）保健所管内で、A 群溶連菌咽頭炎は中和（西）保健所管内で、伝染性紅斑は北和地区で、突発性発疹は中和（西）保健所管内で、流行性耳下腺炎は中和（西）保健所管内と吉野保健所管内でそれぞれ流行していた。
＊眼科定点では、急性出血性結膜炎が中和（東）保健所より 1 件、流行性角結膜炎は中和（東）保健所より 17 件、郡山保健所より 10 件、奈良市保健所より 7 件、中和（西）保健所より 4 件の報告があった。
＊基幹定点では、細菌性髄膜炎が郡山保健所より 3 件、無菌性髄膜炎が吉野保健所より 1 件、マイコプラズマ肺炎は郡
山保健所より 12 件、中和（西）保健所より 7 件、吉野保健所より 5 件、奈良市保健所より 1 件の報告があった。また
クラミジア肺炎とロタウイルス感染症は中和（西）保健所からそれぞれ 1 件の報告があった。

・保健所別発生状況（内科 ･ 小児科・眼科 ･ 基幹病院定点 週発生報告実数の月累計）

5月

6月

7月

8月

9月

月

月

月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10

月

11

月

12

9月

10

月

11

月

12

9月

10

11

12

月

4月

ヘルパンギーナ

3月

流行性耳下腺炎

3月

感染性胃腸炎Ａ群溶連菌咽頭炎

2月

・上位 5 疾患の 1 年間の推移（定点当たり）

1月

中西 内吉野 吉野 8 月総計 平成 28 年累計 【上位 3 疾患の過去 32 年間平均と今年の比較】
0000 15259
平成28年
平均
33
0
1
56
347
7
0
1
45
523
感染性胃腸炎
68
0
7
132
2050
177
0
4
401
5684
3
1
1
19
329
10
0
0
31
106
1
0
1
59
752
22
0
2
76
616
0
0
0
2
9
17
4
8
132
977
10 11 12
59
0
27
215
1586
0
－
－
1
3
流行性耳下腺炎
4
－
－
38
122
0
－
0
3
10
0
－
1
1
6
7
－
5
25
162
1
－
0
1
1
1
－
0
1
99
2月

中東
0
17
13
17
76
2
1
5
16
0
33
45
1
17
0
0
0
0
0

1月

疾患名
奈良市 郡山インフルエンザ00
RS ウイルス感染症
3
2
咽 頭 結 膜 熱
168A 群溶連菌咽頭炎
23
17
感 染 性 胃 腸 炎
75
69
水
痘
9
3
手 足 口 病1010
伝 染 性 紅 斑
25
27
突 発 性 発 疹
24
12
百
日
咳
2
0
ヘルパンギーナ
42
28
流行性耳下腺炎
4737
急性出血性結膜炎
00
流行性角結膜炎
7
10
細 菌 性 髄 膜 炎
03
無 菌 性 髄 膜 炎
00
マイコプラズマ肺炎
112クラミジア肺炎
00
ロタウイルス感染症
00

ヘルパンギーナ

突発性発しん

月

8月

7月

6月

5月

4月

3月

2月

1月

Ａ群溶連菌咽頭炎

8月

月

7月

月

6月

月

5月

8月

4月

7月

3月

6月

2月

平成28年

5月

1月

4月

12月

3月

11月

2月

10月

平成27年

1月

9月

ことが重要です。糖尿病は症状に

まず、糖尿病を早期に発見するを付けることはないでしょうか？

重症化しないように自分自身で気なったとされています。糖尿病がの悪化を防ぐことができます。糖

合併症が発見されると、腎臓障害

このような軽い腎臓障害の段階でを「微量アルブミン尿」と言います。

ンパクが尿に漏れ出します。これ

糖尿病性腎症では早期に微量なタ

南都銀行広報物 ［ 月分］

乏しい病気です。このため、糖尿

年に１回は尿検査（微量アルブミン

尿病を患っておられるみなさんは、「ナント経済月報」

南都経済研究所
主に県内の企業家に向けて地域病の早期発見には定期的な健診受

対 外 広 報 活 動
健康教育プログラムの経済・産業に関する情報提供し診 が 重 要 で す。
「 私 は、 何 も 症 状

奈 良 県 医 師 会 広 報 委 員 会 で は、県民の健康増進を目的として健康ている月刊誌の健康啓発コーナー尿検査）を受けて糖尿病合併症を「すこやかライフ」に原稿を提供。

予防していただきたいと思います。
毎年受け、糖尿病を早期発見するは「早期治療」が重要な病気です。

したらよいでしょうか？ 糖尿病

内 の 番 組 で 放 映 し て い る ほ か、

（動画）を本会ＨＰや奈良テレビ

奈良県医師会では、以下のＣＭ

もし糖尿病と診断されたらどうことが重要です。

最近は、糖尿病の治療薬がずいぶ

県医師会ＣＭがないから大丈夫」と思っていま

情報の提供をはじめとする種々の「レストレスレッグス症候群（
 むずむず脚症候群）その１」

岩井 務（五條）会員

県内市町村に健康啓発原稿を提ん進歩し、副作用なく治療できる

供し、広報紙や庁舎内の掲示、イ

また、ご希望であれば各映像をＤＶＤに収録してお渡しいたしま（動画共有サービス）でYou Tubeも公開しています。

す。各医療機関や地域のイベント場合が多くなってきました。良好症を予防します。糖尿病が疑われな血糖コントロールは糖尿病合併
たら、できるだけ早くかかりつけ等でご利用ください。

ベント時の活用等を依頼。
「糖尿病重症化を予防しよう」

医 を 受 診 し て 適 切 な 治 療 を 受 け、

市町村広報紙 ［ 月分］

せんか？ 症状がなくても健診を活動を行っています。
直近の活動は次のとおりです。

奈良新聞 ［ 月分］「いかがですか あなたの健康」
第 １・３ 木 曜 日 の 家 庭・ 健 康 面に、会員が執筆した疾病の予防法
や治療法などを掲載。
６日

赤井 靖宏
（医大）会員
糖尿病が激増しています。糖尿糖尿病の重症化を予防してくださ上に増えています。糖尿病患者さし、 眼 の 合 併 症（ 糖 尿 病 網 膜 症 ）い。 同 時 に 定 期 的 に 眼 科 も 受 診・「インフルエンザ予防編」

・「医師会紹介編」

清益 功浩（高田）会員

定期接種になりました」「Ｂ型肝炎ワクチンが

病患者数は、この 年間で 倍以んの多くは、血糖が上がった結果

・
「花粉症」

・
「糖尿病編」
ると腎臓障害などの合併症が発病

最後に、糖尿病を長く患っていています。特に、透析患者さんの

・
「高血圧」

…各 秒版・ 秒版

することがあります。この場合も



約 ％が糖尿病による腎障害（糖「早期発見・早期治療」が重要です。

3045

尿病性腎症）が原因で腎不全に15

自由な生活を余儀なくされたりし「気管支喘息」
松村 榮久（御所）会員・「熱中症編」

にも気をつけましょう。

50

起こる合併症で命を失ったり、不

日

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奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

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毎月 1 回 1 日発行

お口は健康の入口③

関 わ る シ ス タ チ ン、ヒ ス タ チ ン、

アミラーゼ、ムチン、殺菌作用にます。唾液には消化作用に関わる

べると、固形食群の方が重く、と形食で育てたネズミの唾液腺を比ています。ペースト状の練食と固りわけ漿液性の唾液を分泌する耳されています。

下腺や顎下腺が顕著に重いと報告にも使用されている。
）、ペルオキ

タンパク分解酵素で風邪薬や目薬
シダーゼ、分泌型ＩｇＡなどが含

リゾチーム（細菌成分を分解する
くコレラが発生したのですが、医人間の場合、唾液腺は 歳頃ま

薬品も無い環境で軍医さんが行っで発達し、 歳頃から分泌能が低が、『ごちそうさん』には湯呑みの食卓には、湯呑みがありません

したでしょうか？ 『サザエさん』の食卓の違いを気づいておられま

連 続 テ レ ビ 小 説『 ご ち そ う さ ん 』『サザエさん』とＮＨＫの朝の壊さないようにする事を経験上かくして唾液と混ぜる事でお腹を食事をすることによって食物を細おそらく昔の日本人はよく噛んでに帰還することが出来たそうです。

がおられた部隊は全員無事に日本うです。その結果、その軍医さん

けて摂取するように指導されたそ

よく噛んで唾液と混ぜて時間をかにごく少量の食物を口の中に入れる 必 要 が あ り ま せ ん。 そ の た め、

ムーズですので唾液腺を発達させ多量の水分があるので嚥下もス

達 が 悪 く な り ま す。 水 中 の 魚 は、に、水に住む動物は、唾液腺の発性に合わせて変化します。一般的

ちなみに、唾液腺は、動物の食不活性化させることが出来ます。

の胃液に曝されますので病原菌をましてやその後食道を通って強酸

防 護 の 役 割 を 果 た して く れ ま す。

からの病原菌に対してある程度のます。

量の減少も味覚異常の原因となり味蕾が感じるものですから、唾液

は、食物の味覚物質が唾液に溶けられます。また、私達人間の味覚量の減少に影響する可能性も考えス社会による交感神経優位も唾液も増加すると思われます。ストレ期以降の唾液量の低下による弊害

早い時期から分泌能が低下し成人

け れ ば、 そ の ピ ー ク も 低 く な り、がって、小児期に充分な発達がな

下 す る と い わ れ て い ま す。 し た

まれており、口から侵入する外界があります。昭和の初めから高度知っており、軍医さんは唾液・胃

魚類や両生類では、粘液性の口唇た医療行為（？）は、水を飲まず

成長期の時代考証としては『サザ液の薬理作用を理解されておられ 奈良県歯科医師会 五條地区
松田 一彦

エさん』が正解になります。其のたのではないかと思われます。

度が高く、舌を伸ばして昆虫などの時に「まずはビール」も？）。

をしているのを見かけます（食事

ジュースで食物を流しこんで食事

現在の子供達は食物をしっかりを捕る役割も果たしています。海現在の食べやすい加工食品やよくと噛み砕かないでペットボトルの鳥はヌルヌルした魚を食べますの

噛まずに流し込む食事方法は、長腺や舌腺などの小唾液腺が主とで陸地で生息しているスズメより

い年月の進化を経て獲得した唾液、なっています。カエルの唾液は粘唾液腺が発達していません。ネズ

胃液という防御システムを無意味

ここで少し唾液のお話をさせてを分泌 、)舌下腺（ネバネバした粘液 性の高い唾 液 を 分 泌 ）、顎 下 腺ミの研究では、エサの種類によりいただきます。人間の大唾液腺にあり、ネバネバした唾液は生体の（耳下腺と舌下腺の中間の粘度）が咬筋重量の低下、下顎骨や唾液腺

お茶を飲みながら食事をする習慣

第２次世界大戦の敗戦後の昭和

防御作用や粘膜の保護作用があり、は一般的ではなく、お茶は食事が年に中国大陸に出兵していた兵

サラサラの唾液には食物に水分をにしているのかもしれません。

は耳 下 腺 サ( ラ サ ラの 漿 液 性 唾 液

士達が日本に帰還する為に寄港地の発育不良が起こることが知られ慣でした。

ていだだくというのが一般的な習である上海まで命からがら敗走し与え嚥下を容易にする作用があり終わってから家族団欒の一時とし頃の食事時のちゃぶ台には椀物と

15

して汁物はありますが、湯呑みで20ました。収容所では衛生状態も悪21

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昭 和 35 年 1 月 27 日を案内していただきました。奈良

文化館は初めてでした。

たが、その近所に建てられた万葉

医大に通っていた頃は、亀石や飛啓地区医師会だより悦

鳥坐神社にしばしば訪れていまし山とともに解説を拝聴しながら、万◆ 松

葉時代のガラス工房の遺構を眺幹事

生駒地区医師会活動報告 「生駒地区医師会親睦会」

当日は、生駒駅を貸切バスで万館内では、万葉の和歌にふれる
葉文化館に向けて 時に出発。日

当医師会は、二年に一度、会員く、混雑していたため、予定を一曜日のためか道路交通状況が悪ることが出来ました。

め、遥か万葉の時代に思いを馳せた。
時間程遅れての到着となりまし

その後、日本画展示室を観覧し、相互の親睦を深めることを目的に入口で飛鳥の里の案内を依頼して

石舞台、橘寺、甘樫丘を巡り、眺

ラ ン チ 会 場 へ と 向 か う 車 窓 か ら、が 時 間 が 無 い た め 予 定 を 変 更 し、

近隣の施設も見学の予定でした

万葉文化館を後にしました。

とオーベルジュ・ド・ぷれざんす

いた奈良県観光ソムリエの山本様方が参加されました。

と合流し、万葉集をテーマに館内

平成 年に開館した万葉文化館
13

桜井でのランチを企画し、 名の回は、奈良県立万葉文化館の観覧た。

区医師会の親睦会が行われまし平成 年７月 日㈰に、生駒地
24親睦会を開催し、６回目となる今

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めの良い高台に建てられたオーベ

た見た目も綺麗で美味しそうな料る部屋で、奈良県産の食材を使っ明日香から奈良盆地を一望できをされ話題にもなったお店です。

皇・皇后両陛下が来県時にお食事るレストランの一つで、今春、天を展開している「ひらまつ」によきました。全国にフランス料理店

しています。会員

私』の原稿を募集いただく『趣味とること等をご紹介

日課にしておられ

味 や 特 技 の ほ か、く『本と私』や趣評をご紹介いただ

物などの感想や書

お勧めの本や書理の数々を目で楽しみ、食して楽であれば、どなた

ルジュ・ド・ぷれざんす桜井に行しむことが出来ました。美味しいでもご投稿いただ●字

投稿要領は左記のとおりです。

けますので、ぜひお寄せください。

ワ イ ン と 美 味 し い 料 理 が 有 れ ば、
自然と会話が弾み、時間の経つのも早く感じられ、懇親を深めるには有意義なひと時でした。デザー●送付方法：Ｅメール、ＦＡＸ、

数：１５００字以内

高く、美しい夜景を眺めることはトを平らげた時は、まだまだ日はできませんでしたが、すばらしい

０７４４─２９─１２４０

広報係（辰巳）

料理でお腹は満腹になり、ほろ酔



郵送など

●送 付 先：奈良県医師会事務局 

い加減で気持ち良く家路に着きま
日頃はあまりお目にかからないした。
方の出席もあり、大変有意義な親終わりに、山本様には万葉文化

限はありませんが、原則ひと月

ひとりあたりの年間投稿数の上

kouhou@nara.med.or.jp●その他：このコーナーでは、お館を案内していただくとともに万いただきます。

（１号）につき 掲載とさせて睦会となりました。

ＦＡＸ

葉和歌を詠って披露下さり、短い時間で申し訳ありませんでしたが、感謝申し上げます。

1

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ふる里の味（五十九）
吉

條

久

友

谷崎潤一郎『吉野葛』の考証（二十二）

していた。
吉野特産で岸田定雄『大

吉野紙とは狭義に漆こし紙を指（高田・吉條外科）

前回、考証の余録で述べたよう
和のうるしこし紙―吉野紙―』（平に、いくら創作とはいえ吉野の紙す

漉きの里が寒村で、極貧のため住
成七年、豊住書店）に詳しい。

花街に身売りするという設定はあの傘紙というのも吉野で多く漉か

吉野の和紙について民俗学者やま り に も 実 態 と か け 離 れ て い る。

民芸に関心のある好事家による断れており、昭和四十五年、宮滝の坂を中心とした五畿内の活発な経片的な報告はよく見かけるも、ま

山田実さんに製作を依頼した。

済文化活動に応え、大量の需要が江戸期、吉野地方で漉かれた多種あった。経済変動に大きく左右さを郡長に提出した。

と認定されている昆布一夫さんが叙 勲 を う け た こ と を 報 道 で 知 り、

分けてもらったことがある。

先の「組合規約認可願」を代表して提出したのは芳野村丹生、福西泰一郎とあり、ほかにも福西姓

同族か別にして国栖に福西和紙の人が幾人かみられた。

本舗があり、現代に適応する紙も含めて多種製造、傍ら長年和紙の有用性を精力的に広報活動をして吉野の和紙に興味があったためいることで知られている。

四十年近く前、先代の弘行氏が漉いた紙を二十種近く、五十枚近くを入手した。

この五月二十五日、奈良県医師

な知識しかない者にとって知識のとまった史料が乏しいため経済学整理ができて期待に違わない興味

れず安定的に生産され、株仲間を会看護専門学校主催の「吉野手漉き和紙の歴史と変遷」と題した講
漉屋は九十軒近くあり、宝暦六年
吉野の葛粉について取材で、宇深い内容であった。

正徳二年（一七一二年）、吉野の（一七五六年）、紙漉稼業人は仲買

陀市上新の黒川葛本舗を訪れたこ者による研究はないようである。

た。吉野川流域の旧国栖、中荘郷、仲間、株仲間を組織していた記録とが分かっているが、漉屋についつくっていて流通経路も確立され旧小川郷で漉かれた紙は宇陀松山がある。
（『東吉野村史』資料編に称で古くから全国的に通用してい吉野で漉かれたのに宇陀紙の名る「 吉 野 紙 業 組 合 規 約 御 認 可 願 」

な組織とするため十二個条からな

結成し、二十三年十二月、近代的いたのを二十一年四月組合として明治になって株仲間が解散してめて薄い和紙の漆濾紙技術保存者

昆布姓といえば、平成五年、極の家であったのであろう。

とあるので、当時数軒あった実在い。しかし、作品のなかで昆布家のかかる特製品で、国宝、重文級

学薬品の処理を一切加えない手間なかでも〝木灰煮宇陀紙〟は化

ことは作品論に重要である。

たが、今日でも表装用のものは宇独断場とのことである。

に欠かせないもので、福西本舗のの古絵画、軸物、屏風などの修復陀紙といわれている。

講師は福西正行さんで、断片的町の仲買商人を通じて京大坂の紙

注 釈 を つ け た 古 文 書 数 点、『吉野

演を聴く機会があった。

問屋に出荷されていた。
『吉野葛』てどこであったかわかっていな⑤福西和紙本舗の主人公に擬せられている上田秋

町史』に「吉野の国栖紙」の項）『奈良県吉野郡史料』（郡役所刊）収載の原本の一部

成の養家は富裕の紙問屋であったていたため極度の生活苦はなかっ

多様な和紙の紙は、天下の台所大

特殊な用途のものとして番傘用

人は無学のうえ、生活苦から娘を会 員 寄 稿

は新鮮な驚きであった。

などの修復工場を訪れたときの話

館、大英博物館、ボストン美術館

国内のみならず、ルーブル美術

これらについてそれ以上のこと

紙を漉いていた」と報告している。

扱って資産を築いて、更に同家がけ、 紙 問 屋 を 営 ん で い た 」「楮をとして「吉條は楮を買い占めて儲

の味
（ ）
、
（ ）
〝釣瓶鮓店の弥助である。この札について、ふる里

ないまま伝存することは極めて稀た。なお、高額札のため両替されで、両替商も一国に一軒を指定しとなった。長男の猷は慶應義塾理を手掛け、吉野における大実業家て、山林、鉄道、電力、銀行など

・明治時代、阪本仙次の代になっ失われてしまった。

るだけに、いずれ追認され、国もり和紙の生産が急速に衰退していのこと。全国的に後継者不足もあにより指定を受けられなかったと要件を満たしていないという理由いったものでなく、登録に必要な

奉 書 紙 同 様、 そ れ ら は 紙 の 質 とし か し、〝木灰煮宇陀紙〟が越前

本美濃紙、細川紙が指定をうけた。

形文化遺産に登録され、
石州半紙、記』の「紀伊藩領紙漉の里越部・解説を加えてシリーズ『古札探訪

そ れ ら を 持 ち 帰 り 古 泉 会 で 解 読、ることを話したところ、
早速来宅、と記された藩札に関する綴りがあ蔵 文 書 の な か に「 御 用 留 銀 札 紙 」

広氏と知り合い、話のなかで、家

藩札研究家で紀州古泉会の松田光資料館」に立ち寄ったとき、偶然た。 そ れ は 平 成 二 年 暮、
「奈良町

はぬことからその一端が判明しは分からずじまいであったが、思家と「龍門文庫」主、阪本猷に⑦龍門村の屋号「阪仙」こと阪本における幕府側資料も他にない。

似たものとして、天誅組の大和

書類は他には皆無である。

徹底していたのか大和における文銀札関係の文書も含め機密保持がる の に、 御 三 家 和 歌 山 藩 の 場 合、用紙の漉屋はすでに特定されてい郡山藩、高取藩、芝村藩の藩札したなかでもとりあげた。

と日本最初の手形、下市札〟と題の手続きをすれば閲覧可能であで知ることができ、前もって所定本目録』（昭和五十七年、同文庫刊）である。その大概は『龍門文庫善品を千点以上収蔵する「龍門文庫」を含む古写経、写本、古典籍の優活躍した。

和史』を刊行するなど文化面でもを主宰し、会長に就任、月刊『大家として活動する傍ら大和国史会

財科を卒業して父の跡を継ぎ実業

和紙は二〇一四年、ユネスコ無技術保存の継承のため助力を惜し

文化面ではなんといっても重文

まないでほしいものである。

それによると紀州和歌山藩、田一円に楮が植えられていて、龍門・冊子『大淀町史余録』に「吉野

の木』
『蝸牛』
（中公文庫）で一端

さつは『善本目録』の跋、随筆集『栖馬の精選に負っていて、そのいき

蒐書には書誌学の泰斗、川瀬一る。

辺藩、新宮藩の藩札用紙を納入しの富豪阪本氏も往年この業に従っついて講演で、吉野川流域で紙漉をしていた」とあり、たしかに、家蔵れた楮の納品書が数点、他の数軒ていたこと、とりわけ紀州、大和、の業者に混じっていた。この件に和泉、河内、摂津の多国にまたが
詳 細 が は じ め て 明 ら か に な っ た。

関して阪本家が猷の代で後嗣なていなかったのは大淀町だけとのしかし、父から子供の頃生家のまた東吉野村鷲家本陣の辻家も用く、夫人が亡くなってから血縁者をうかがうことができる。

屋敷内に漉いた紙を天日で干すた紙を調達していて、広域に通用すによって全ての家財とともに古文文書のなかに龍門阪仙の印が捺さめの板があったと聞いており、越る高額札もあるためか、用紙につる和歌山藩の「五ヶ国通用札」の部の八百屋さんが先祖は紙漉の仕いて細かい指示をうけている。

ことであった。

事をするため移住してきたと言っ書類が廃棄処分されたとのことていた。『大淀町史』
の付録冊子
「大

18

で、今では詳細を調べる手立ては高額札で最大のものは × ㎝

淀町史余録」で編集委員長の岸田あり、金二両半と両替できるもの

龍門文庫を訪れたとき『善本目録』にサイン

漉について

鷲家」
と題した本にまとめられた。

26⑥江戸期、吉野郡大淀町地域の紙

25

定雄先生が、古老からの聞き取り

7.5

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覯本として知られ、母の病気の報収されたものが荷風の稀覯中の稀らんす物語」は製本中に官憲に押点 が あ る こ と は 注 目 さ れ る。
「ふ

（ 大 正 四 年、 と も に 博 文 館 ） の 二

四十二年刊）、『新編ふらんす物語』

な か に『 ふ ら ん す 物 語 』（明治十九年刊で写真入りで紹介）（千代子夫人著『橡の葉』、昭和

印の文字を書いてもらっている。

本十一点が収蔵されていて、蔵書あろう、初版本二十八冊、自筆稿を聴いている。感銘をうけたので文学部教授として着任、その講義慶應に在学中、永井荷風が初代ションについて・「龍門文庫」の永井荷風コレク

形象―荷風と佐藤春夫をつなぐも専 務 理 事 ） が、〝さまざまな植物（現、名誉教授、日本近代文学館

国 彦・ 早 大 文 学 部 大 学 院 教 授館の企画展に借し出したとき中島紙を平成二十一年、佐藤春夫記念

ついて谷崎が佐藤春夫にあてた手・第一回で紹介した『葛の葉』にく、あまりにも不自然である。

風について一言も触れられてな感をおぼえたのは図録のなかで荷のものはなかった。なにより違和介の原稿が展示されたのに、荷風良の至宝」で夏目漱石や芥川龍之企画展「龍門文庫―知られざる奈

・平成十四年、国立奈良博物館のう。

で、逸材ぶりを長文にわたり追想調査に同行、その後の経歴は多彩

阪本と県下古社寺の古典籍の探索

上 平、 畝 傍 中 学 を 卒 業 後、 川 瀬、

辰雄君追偲」と題する章で、旧姓随筆『蝸牛』（中公文庫）の「谷龍門文庫理事長をつとめた。

威、古典籍の蒐集に尽力し、阪本

川瀬は国文学界・書誌学界の権・川瀬一馬と阪本猷吉と思った」と述べている。

た。荷風全集の幸先は、まず上上

大和上市行、なかなか収穫があっの 原 稿 十 一 点 を 閲 覧、「こんどの年 八 月 三 日、
「龍門文庫」で荷風

筑摩書房）のなかで、昭和三十七

垣 達 郎 学 芸 文 集 』 三、一 九 八 二、

マナーアップ大和路２０１６―交通安全「やまとじ」の実践―

事故防止や 夜間に目立つ反射材を着けて
ま まずは減速、

 安全速度を守って事故防止と 止まって確認、ルールを守って事故防止

交差点での事故防止じ 自転車は車両、



未だに飲酒運転による事故が飲酒運転の根絶

多発しています。飲酒運転を許している。出生地の川上村高原はさない社会環境をつくりましょ

自天王をしのぶ朝拝式を執り行う
して営む）、これと直接関係ないう。

の―〟と題して講演された。
当初、そ の 後、 中 島 先 生 は 稲 垣 達 郎、が、阪本は自天王の墓所を現在の早大教授が慶大三田の荷風を論じ

ンス遊学について語ったという記

竹盛元雄編の『荷風全集』（一九六

上北山村、瀧川寺説に組みしていせで帰国するまでソルボンヌ大学

録はないが、少なくとも実業家と二～一九六四）を引き継いだ『新ないことを知っており、荷風に認に遊学したことと何らかの関連をして遊学する理由は他に考えられ版「荷風全集」』（一九九二～一九

められ文壇デビューした谷崎は阪重要な地で（現在、金剛寺で統一

ない。

九 五、
「第二次刊行二〇〇九～二本が慶応に在学中荷風の講義を聴られたことを不思議に思った。

・荷風が谷崎の作品について「三〇一一、岩波書店」の編集にあたいて傾倒、作品の舞台の紙漉の里疑っているからである。猷がフラ田文学」で激賞したことが文壇でられたことを知った。

を含め関西移住後の作品についていわれている。しかし、『吉野葛』

い。
稲垣は「荷風全集編集雑誌（『稲ているので新版には関わっていな

なお、稲垣は一九八六年に没しか。

ながら、接触を避けたのではないを熟知していることを重々承知ししましょう。

チャイルドシートの使用を徹底た め シ ー ト ベ ル ト の 全 席 着 用、事故が起きた際の被害軽減の全席シートベルトの着用の声価が決定的なものになったとの評価は果たしてどうなのだろ（55）平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（56）奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行のお茶として売り出して大金持ちになりました。
これが紅茶の始まりです。︱︱
私が小学生の頃読んだ本の一節の粗筋である。現物は手元には無く、確か「失敗から生まれた大発
見・大発明」といった感じの題の本で、フレミングのペニシリン発見の話やタルト・タタンの話、アルキメデスの「エウレカ」の話（風呂の湯を溢れさせたのが失敗になるのか？という内心のツッコミのせいで一番良く覚えている）などと一緒に載せられていたと記憶している。
私はごく最近までこの話を本当だと、少なくとも大いにあり得る話だと信じ込んでいた。
ところが実は、紅茶の起源譚として航海中の発酵の話は間違いで、
福建省武夷山の烏龍茶を進化させて、安徽省の祁門で紅茶が生まれたようなのである。
そもそも、いわゆる「茶」は茶葉の酸化発酵と乾燥のさせ方で大きく４種類に分類される。
⑴非発酵茶 ～茶葉を摘んだら

ま ほ ろ ば 御 所

吉村 緑（吉村診療所）紅茶起源譚異聞︱︱昔々、中国の港での出来事です。あるオランダ商人が間違って陰干し中の茶葉を積み込んで出航してしまいました。
その頃の中国のお茶は、陰干しのあと、釜炒りして乾かしてから出荷していたのですからさあ大変。
風通しの悪い、湿気の高い船倉に積み上げられた半生の茶葉は、暑くて長い航海の間に発酵して真っ黒になってしまっていました。
捨 て る し か 無 い の か、 大 損 だ。
でも、今までかいだことの無い不思議な良い香りがするのです。あきらめきれない商人は、恐る恐るお茶を淹れてみることにしました。
するとどうでしょう。カップには見たことも無い美しい紅い色のお茶が注がれたのです。
その上、味わってみると、それまでのお茶より味も香りも西洋の料理には良く合ったのです。
商人はそのお茶を新しいタイプ

すぐ（酸化開始前に）、加熱して酵素を失活させてから乾燥させた物。
日本茶や中国緑茶がこれにあたる。
⑵半発酵茶・弱発酵茶～摘んだ
茶葉を、干したりしてある程度萎れさせて（萎凋）発酵・酸化をコントロールし、発酵し切る前に加熱して酵素を失活・乾燥させた物。
白茶・黄茶・青茶（所謂烏龍茶はこ の 中 に 含 ま れ、 発 酵 度 は ～％と言われている）などがこれに当たる。
⑶完全発酵茶～発酵を促進して完全に酸化してから加熱・乾燥させたもので、紅茶がこれにあたる。
⑷後発酵茶～酵素を失活させてから微生物の力で発酵・酸化させたもので黒茶 プ(ーアル熟茶 な)どがこれにあたる。
つまり当時から「茶」は製造段
階で加熱され、酸化酵素を完全に失活させた状態にして出荷されており、船で赤道を越えるくらいで変質するのはありえないことだと言うのである。
だが、所謂「紅茶は輸送事故がきっかけで発明されたという起源譚」についていろいろ調べてる内に、私が読んだこの「お話」との２つの大きな相違点に気付かされた。というのは、この起源譚の最
大公約数的な話は「中国からイギ
リスにお茶がインド洋を通って船8020で運ばれていく途中に、赤道を通過してくるため、湿度と温度が高
く な り、 発 酵 し て 黒 く な っ て し
ま っ た。 と こ ろ が そ の ブ ラ ッ ク
ティーはロンドンでむしろ歓迎され た。 こ れ が 紅 茶 の は じ ま り云々。
」と言った物であるからだ。
まず、①主人公がイギリス人では無くオランダ人であること、（その為なのか、陸揚げ乃至歓迎された 地 域 の 具 体 名 が 無 い。 た だ し、
これは単に私が記憶していないだ
けの可能性も高いので、相違点には挙げないでおく）②萎凋中の茶
葉を酵素を失活させる前に積み込んでしまった事になるので、そんな事故が起こりうるのかはともかく、発酵がそのまま進んでも一応おかしくは無いこと、である。
つまり、この「お話」の著者は、一般的な起源譚とは別のソースの起源譚を語っているのではないかという可能性が浮かんできたのだ。
しかし、本の現物が無く、タイト
ルも不確実、著者も不明の状態ではソースを調べるなど不可能である。そこで、とりあえず状況証拠となりそうな物を調べてみることとした。

まず、お茶に関するオランダとイギリスの歴史をざっと年表に纏めると左記の様になる。

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行（57）

１５１６年 ポルトガルが西 欧に初めて「茶」を伝える（緑茶と推定されている）
１６１０ 年 東 イン ド 会 社（ 蘭 ）が自国に「茶」を輸入開始
１６３０ 年 頃 東 イン ド 会 社（ 蘭 ）周辺諸国に「茶」の輸出を開始
１６５１年 英国航海条例制定（蘭国の中継貿易の排除）
１６５２年 ロンドンに初のコー
ヒーハウスができる。
「茶」も販売。
第一次英蘭戦争 ～(１６５４ )
１６６２年 ポルトガル王女キャサリン英国王チャールズ２世に嫁ぎ宮廷に喫茶の習慣を伝える
１６６９年 英国航海条例強化（蘭国本国よりの「茶」輸入の禁止）
１６７２年 第二次 英 蘭 戦 争 ～(１６７４ )
１６８９ 年 東 イン ド 会 社（ 英 ）中国（厦門港）から「茶」の直接輸入を始める
１７２０年 英国中国茶貿易の輸入独占権を得る と
 なっている。
一方、文献上、紅茶はいつ頃からどの様に作られるようになったのだろう。
一説には、１７８４年に余干臣が宦官をやめて商人になり福建省
から安徽省にやってきて、福建省の発酵茶「工夫茶」にならって東至県に工場を設立し、工夫茶にならって茶の製造を始めた。次の年には、祁門県に二ヶ所の製茶工場を設立して「祁門紅茶」を造りこれを拡大していったと言う説。或いは１７８６年に祁門の南の貴渓の胡元竜が日順茶工場を開設して、烏龍茶を改良して「祁門紅茶」を完成させた、という説もある。
元々肉類主体の食生活には、非発酵茶の緑茶より、烏龍茶の様な半発酵茶の方が口の中の油脂分をさっぱりと流してくれるということも知られだし、烏龍茶や烏龍茶の中でも発酵度合いの強いものにイギリスでの需要が向いていった頃のことで、もともと祁門は品質の良い緑茶の生産地だが、祁門で生まれた質の良い工夫紅茶は、高値で取引され、イギリスでこの酸化発酵の度合いの強い工夫紅茶はすぐに広まったらしい。
紅茶の前身となった福建省の武夷茶が日乾式だったのに対し、祁
門紅茶は焙製（籠に入れて炭火で熱 し て 乾 燥 さ せ る ） に な る な ど、
イギリスへの輸出をにらんで生産法 を 進 歩 さ せ た も の で、「工夫」とは、手間隙かけているという意
味である。
年表から推定すると、まず、オランダ人が中国茶を扱えたのは
１７１０年代まで。
一方、「工夫茶」
が ＂ black ＂teaと い う 商 品 の 先 駆

けとしても、流通し出すのは早く見積もっても 世紀半ば。少しタイムラグが有りすぎである。
第二に、実は当時中国本土の大きな港湾にはまだポルトガルの勢力が強く残っており、オランダ東インド会社は本土に大きな貿易拠点 を 持 つ こ と が で き ず、 対 岸 のフォルモッサ島（台湾）を拠点としていた。しかしそこも１６６１
年に鄭成功に追い出されてしまっている。その為、直接茶葉を買い
付 け ら れ ず、 ポ ル ト ガ ル 人 か ら買っていたらしい。そんな時代にオランダ人が、同じ福建省とは言いながらかなり内陸の武夷山周辺（当時から烏龍茶の本場として有名）まで行くことは、はたして可能だっただろうか？
こ う し て み る と、 こ の「 お 話 」
はとても成り立ちそうに無い。ただの出所不明の起源譚の、無責任なバリエーションの一つに過ぎなかったのだろうか。
しかし、考え疲れて、いろいろ集めた資料の関係なくも無い部分を読んでいる内、ジャワ紅茶、ス
マトラ紅茶という項目にぶつかった。ジャワ島もスマトラ島もインドネシア領、つまり旧オランダ植民地である。調べてみると、インドネシアにチャイナ種茶樹が持ち込まれたのは、資料によりバラツ
18

キがあるが、１６８０～９０年頃。
チャイナ種茶樹の生育が良くなく、アッサム種茶樹がスリランカから持ち込まれた１８７０年代以降にな っ て、 や っ と 本 格 的 な プ ラ ン
テーションが開発されるようになったと言っても、その間、中国人技術者の導入を含む様々な試行
錯誤がなされていないはずが無い。
その過程でこの「お話」のような「萎凋を途中で止めずにそのまま船積み」があった可能性は否定しきれないのではないか。新しいタ
イプのお茶が入荷したなら、オラ
ンダ領の島からというより本場中国からと言った方が「売り物」になる。ベトナムをインドシナと呼んでしまう当時ならば、マラッカ
海 峡 以 東 は み ん な 纏 め て「 シ ナ 」の認識だった可能性も有る。荷物がついたのはオランダのアムステ
ルダムであろう。
ちなみに、現在でもオランダではインド紅茶よりインドネシア紅
茶がよく飲まれているようである。
ともあれ、これらは全て可能性のおはなしであり、何も断定することはできない。
会報をお読みの先生方で、この本、この「お話」に心当たりがもし御有りならば、どうか筆者までご一報を頂けないだろうか。

（58）奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行（田仲医院）

田仲 毅至
印であったとする説が有力なようが、寺社に写経を納めた際の受付ます。その起源には諸説あります

その墨書も含めて「朱印」と言いで 寺 社 名 や 参 拝 日 な ど が 書 か れ、て旅日記風に紹介したいと思いま

では、最近参詣した寺社につい帳が一冊入っています。

りに行く時のカバンの中には朱印並べていますが。近頃ではお寺巡璃や歌舞伎でも公演され眼病封じの話は壷坂霊験記として人形浄瑠

目が不自由であった澤市と妻お里

らたかな寺の筆頭に挙げています。

壺阪、笠置、法輪…」と、霊験あ少納言の「枕草子」の中では「寺はご朱印とお寺巡りす。

フレットをいただいてもすぐにな

寺ばかり参詣していました。パン

唐招提寺などお気に入りの同じお大 寺 法 華 堂（ 三 月 堂 ） や 戒 壇 院、

それまではお寺巡りと言っても東され私もいただく事にしたのです。

種類の多さや字体の綺麗さに驚か

い込んで読んでみたところ、その数 冊 の ＂ご 朱 印 と お 寺 の 本＂ を 買

私 は 読 書 も お 寺 巡 り も 好 き で す。

の 手 の 書 籍 が 多 く 並 ん で い ま す。

をいただいています。書店でもそ一般的には浄土真宗の寺院では押ものご朱印がいただけます。また、す。例えば、東大寺では十二種類「朱印」にすることもあるようで公開期間などに合わせて特別な

あ り、 年 中 行 事 や 秘 仏 の ご 開 帳、

とつとは限らず複数扱うところもで き ま す。
「朱印」は一寺社にひることでご朱印をいただくことがの金銭（初穂料・御布施）を納めがあります。多くの寺社では少額しないとこれらがもらえない寺院

納経（写経の奉納または読経）をと呼ぶこともあります。現在でも下って芦原トンネルに登る手前を飛鳥から国道１６９号線を南に像です。

贈られ開眼となっている大観音石

えます。１９８３年にインドからの山の中腹に白い大きな石仏が見走っていると、どこからでも壺阪

し て き ま し た。 中 和 地 域 を 車 で華寺。梅雨の晴れ間をぬって参詣

た壺阪寺、正式名称は壺阪山南法あまりに近すぎて随分行かなかっ

小 学 校 の 遠 足 以 来 で し ょ う か。

【壺阪寺】

遠くに葛城山、生駒山を見ること

か ら 北 へ 目 を 向 け る と 大 和 三 山、象を受けるお寺です。また、境内も奈良の古刹とはかけはなれた印

壺阪寺というお寺は、良くも悪く絵画等が見てまわる事ができます。

釈迦誕生から入滅までのインド風渡来の大釈迦如来石像、極彩色の２００７年開眼法要を行った天竺

の た め に 贈 ら れ た 白 い 大 観 音 像、様です。境内にはインドから親善にある化仏から力強さを感じる仏

で、少し赤みを帯びたお身体や頭のお寺としても有名です。

です。そのため
「朱印」
を
「納経印」

くしてしまい何も残っていません。

左 に 入 り、 急 な 曲 が っ た 坂 道 を

最近、参詣したお寺で「ご朱印」

ご朱印について何も知りませんで

印はいただけません。

くださるものです。単に朱肉で印氏子の方々が心を込めて押印して違 い、 寺 社 の 僧 侶 や 神 職 や 職 員、ご朱印は「記念スタンプ」とはみにするようになりました。

んなご朱印がいただけるのか楽してからは色々なお寺を参詣し、ど良について書かれた書籍と一緒にそうです。私は本棚に朱印帳を奈上げているという人も少なくない

際、朱印帳を普段は神棚や仏壇にべきではないとされています。実札などと同等とされ、粗末に扱うることから、寺社で授与されるおご朱印は印に寺社名が入ってい平安貴族たちも盛んに参拝し、清の が 始 ま り だ と 言 わ れ て い ま す。

の庵に納めて観音像を作り祀った

僧・弁基上人が水晶の壺を坂の上

大宝３年（７０３）年に元興寺の札所の真言宗のお寺です。創建は

西国三十三箇所観音霊場の第六番

登 っ て 行 く と 壺 阪 寺 が あ り ま す。

ができます。

ご本尊は十一面千手観世音菩薩

した。
しかし、
ご朱印のことを知っを押すだけでなく、その下に墨書

奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平成 28 年 10 月1日
毎月 1 回 1 日発行（59）

ご本尊は薬師如来ですが秘仏なの

れ た の が 始 ま り と さ れ て い ま す。

庵を結び薬師如来をお祀りにならに尽力された行基がこの地を訪れ、が見えてきます。東大寺建立の際

お寺の屋根、真言宗医王山船宿寺てくると右の奥、山の麓に小さな森峠。ゆっくりしたカーブを降り五條から御所に抜ける峠、風の

【船宿寺】

ました。

てないそうです。そんな話が聞け残念なことに文献的には証明されに 使 っ た 道 と 言 わ れ て い ま す が、ごした真田幸村が大阪城との連絡で す が ＂九 度 山 入 る＂ の 時 期 を 過

大 河 ド ラ マ で ＂真 田 丸＂ が 放 映 中

他に地名ではありませんが真田道、

持 っ て 行 か れ た 地 名 だ そ う で す。

お酒などで有名な伏見は御所からと記されています。伏見、京都の火で焼失、１５５３年に再建されの創建です。その後戦国時代に兵中臣（藤原）鎌足の孫の武智麻呂派の古刹です。藤原不比等の長子、東西に長い境内を持つ真言宗豊山

五 條 市 小 島 の 栄 山 寺。 山 の 麓、

今も川は静かに流れています。

の 音 が ピ タ リ と 止 ん だ そ う で す。

た。すると今まで聞こえていた川ましい」と筆を淵に投げ入れましたそうです。そこで大師が「やかます。

なに近寄れるお寺は珍しいと思い如来像。どのお堂の国宝にもこんがあり真言宗らしくご本尊は大日堂より奥に八角堂と呼ばれるお堂

ま で の 緩 い 坂 道 の 両 側 や 境 内 は、の花が楽しめます。５月には山門

このほかに花の寺として四季折々

で残念ながら見る事が出来ません。

が見えます。中に吊るされているを向くとコンクリート造りの鐘楼ていないようです。入り口から右

門は古色蒼然として普段は使われました。道路沿いにある栄山寺のられています。この本を眺めなが私の知らなかった寺社が多く述べの「奈良の１５０寺社を歩く」は、

んなお寺があるのです。槇野修氏

ちょっと車を走らせば近くにこた。境内を歩いていくと塔ノ堂と梵 鐘（ 国 宝 ） は 菅 原 道 真 公 の 選、

呼 ば れ る 大 日 堂 が 見 え て き ま す。

大小に刈り込まれたツツジを楽し

市今井の交差点を右に入ると赤い

この前には百日紅の木があり赤いむことができます。夏の季節は百橋が見えてきます。この下を流れ花をつけていました。ご本尊は室ら 次 は ど こ の 寺 社 を 訪 ね よ う か、な が ら 色 々 な お 話 を 伺 い ま し た。

るのは吉野川（紀ノ川）でお寺の町時代造立の木造薬師如来（秘仏）

小野道風の書と言い伝えられていお寺の方からお話が聞けるのもお

前 だ け が 深 く 淵 に な っ て い ま す。

と守護神に十二神将。どの神将も日紅（さるすべり）くらいでしょ

寺巡りの楽しみのひとつです。

ここは音無川と呼ばれており、最ワクワクしながら考えています。

伺ったお話の中でも興味深かっ

近ではカヌーや川下りに興じる人ます。受付でご朱印帳をお預けしたのが御所の地名にまつわるもの作られた当時の色を鮮やかに残し【栄山寺】でした。御所にはいろんな地名がで賑わっています。その昔、弘法ています。脇侍（わきじ）は日光

うか。ご住職からご朱印をいただあります。例えば葛城山の中腹に大師がお勉強されているとこの川菩薩・月光（がっこう）菩薩。本て参詣させていただく事にしましあ る 高 天 ヶ 原、「記紀」にはがゴーゴーと音を立てて流れてい御所から国道 号を南下し五條

八百万神々がいらっしゃるところ

いた後、境内を案内していただき24

意外と続いているもの
れならコストも安く、時間もある

せなら近所を走ろうと考えた。こモチベーション維持には大いに効こだわるようになったが、これも成 年に２大会（大阪マラソンとに勧められ、調子に乗って翌年平

榎本 泰三
学生時代は硬式テニスをしてい走り始めた。

程度自由に使えるからと何気なくくなった３㎞のマラソン大会がそんな中、何気に参加してみたらいにあるかも知りたかった。後後悔もしたが自分の限界がどのくソンに参加するとは夢にも思わず、しまった。まさか自分がフルマラ

奈良マラソン）もエントリーして（榎本医院）あった。平成 年 月、第 回広果的であった。


たが、それ以来まともに運動など

私には意外と続いているものが

陵町民マラソン大会であり、 歳い大丈夫だろうと、少々速足でしていない。でもランニングくら

年 以 上 は 続 い て い る。

あ る。 そ れ は 毎 日 の ラ ン ニ ン グ。
かれこれ

以上枠：３㎞と短距離コースだっ

けてランニングに励んだ。

にも引けずとりあえず時間を見つが好きだが、単に走るより球技のに 注 射 を し て も ら っ た。
「いきな

きて、翌日には痛くて整形の先生

た。 見 る 見 る う ち に 追 い 越 さ れ、ンナーは最初からペースが速かっである。３㎞と短いため、他のラれがマラソン大会参加のデビュー

当時

５時間を切れる（サブ５）と考え、し、ゆっくりでも止まらず走ればとにかく完走することを目標にたので気軽にエントリーした。こ方が好きである。決して上手ではり 張 り き り す ぎ」 と 注 意 さ れ、

歳 の 目 標 を サ ブ ５ と し た。

以後は時間を見つけては週に ～最後は毎年参加している 歳の爺徐々にモチベーションを上げて完走マニュアル」なる本を購入し、

シ ュ ー ズ も 新 た に し、「マラソンさんにも追い抜かれる始末である。

回、 ㎞程度を走っていた。

転していく。電車に乗るより自ら

結局ビリから２番目という悲惨な㎞ に 伸 ば し 近 所 を 走 り 続 け た。

平成 年の大晦日には御所市のいった。

徐々に体が慣れ ～ 年が経ち、成績であった。

増え、血圧も上がってくる。外来しかし年を重ねるにつれ体重はコースばかりでは面白くないため、なかなか楽しいものである。同じ

気 な い 景 色 に 新 し い 発 見 が あ り、

くなるため車で通りすぎていた何歳から

西町マラソンであった。 ㎞のでメンバーを集めているという川

仕方なくエントリーした。第 回

ら マ ラ ソ ン 参 加 を 強 く 勧 め ら れ、

ひかえていた。当院担当のＭＲか

和高田市までは順調だったが、広ハーフ足らずといったところ。大て 帰 っ た。 距 離 に し て 約

診療所から自宅の広陵町まで走っ少しずつ走ることの楽しさを実感

で生活習慣病患者には運動をする

徐々に距離は伸びていった。気がいうのは全く興味なく面白くないよう指導しなければならない。家付けば週に ～ 回、 ～ ㎞に

その 週間後に ㎞マラソンを庭もあるし自分の健康管理もして歳）

31あるから食事制限は多分無理だろ思ったが、元々食には卑しい方で当な短パンとＴシャツに近所で始めた当初はコストをかけず、適中の順位に喰らいついたので大健

陵町に入ると膝に疲れが出てきた。

きっとゴールが見えて気持ちが緩んだのだろう。

翌年平成 年の２月、第 回法隆寺マラソン（ ㎞・ 歳代男子）にも積極的に参加した。無事完走

し順位はほぼ中央。自分の位置づ闘だろう。

けはだいたい真ん中くらいだと認

買った安物のジョギングシューズ

これに気を良くして、ランニンう。そうなると運動して痩せるしグがさらに楽しくなり、またＭＲであったが、マラソンブームも影人中だった。枠内最年長で真んにエントリーし、なんとか 位／

歳 の 男 子 枠（ 当 時

10

29 45

㎞で

いかねばと思い始めたのはおそら

なることもあった。ランニングを

45

17

43

10

響し徐々にウェアやシューズにも40

く

年 前 だ ろ う。 ま ず 減 量 だ とするようになってきた。目線が低

ストレスは少ない。歩く・走ると

2

5

かない。
しかし毎日忙しく、
決まっ

26

5

た時間にジム通いも難しい。どう

10

57

4

昭 和 35 年 1 月 27 日

26

47

25

1

1

1

5

と思っていた。

10

運転して目的地に着く方がずっと75

ないが…。生来、根っからの車オ㎞走った。この最初の ㎞が膝に

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40

1

タクで、移動の手段も必ず車を運

スポーツは見るより実際にする方

3

25

3

1

3

15

2

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奈 良 県 医 師 新 報 （第777号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

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ニングであり、少し嘔気も伴い初なりながらのゴール。真夏のラン料・塩飴などを摂り、フラフラに

トは遅すぎた。途中でスポーツ飲は持ちなおした。そしてランナー

ごく楽になり ㎞まで何とか体力てコースに戻った。すると体がすアンダーウェアを脱ぎ、腰に巻いダウンした。途中の簡易トイレで走行できたが、脱水ぎみでペース／２１４２３人中、記録は 時間感があった。順位は１１６０５位た。しかし同時にこの上ない達成

度と走るまいと思った瞬間であっだった。まさに脱水症であり、二すぐに点滴をしてほしいくらい嘔吐した。それは何度も繰り返し、になりトイレに駆け込み、ひどくかしすでに暑く、朝８時のスター

向かう家族より先に家を出た。しハーフマラソンのつもりで、車で20タートした。 ㎞までは順調よく

お盆には墓参りのため広陵町の秋になり大阪マラソンが近づくの多くが最も苦しいという ㎞か

分 秒でいつもの真ん中だった。

前日には炭水化物の摂取割合を多かって走り切った。ゴールはやは

背中を押されて登り、ゴールに向橋」をＺＡＲＤの〝負けないで〟でた。最後の心臓破りの坂「南港大その度に体力が回復するのを感じ

給水所では水分とバナナを補給し、

とんど気力だけで走った。途中の多く、初心者向けと言われる大阪の奈良マラソンはアップダウンがその後もひたすら走った。 月

分 秒とギリギリ５時間を切った

地点通過からゴール）は 時間

なかったが、ネット値（スタートまで）で５時間を切ることはでき

記録はグロス値（号砲からゴール

回 大 阪 マ ラ ソ ン、 人 生 初 の・１９５㎞である（写真①・②）。

第日、

くし、早めに就寝。しかし緊張しり感無量であった。と同時にフラ

マラソンよりもきついコースと聞

月て眠りは浅かった。早朝６時に家フラで立っていられなくなり、完いていた。特に天理街道から坂道

年を出て８時には整列し、スタート

走メダルを手にしながらその場にや っ て き た。 平 成まで１時間ほど待つ。その間にト座り込んだ。その後急に吐きそうので一応自己目標達成とした。

57

試走もした。 月 日、の多い白川ダム付近の12るタイムで無事完走でラソンをわずかに上回らいだったが、大阪マ先の感覚がなくなるく

も寒く手袋をしても指日がやってきた。とて第５回奈良マラソンの14

９時になり号砲の合図が鳴ったが、ランナーが多すぎてなかなか前に進めず、スタート地
点を通るまで 分以上かかった。３万人の参加者がいるのでやむを得ない。周りの雰囲気

4

12

きた。 歳代男子の部40に誘われ、いつもよりやや速めのペースでス

写真③

26

体力をつけた。いよいよその日は

5

イレに行きたくなるが長蛇の列で5630用を足すのも大変である。ついに

12

54

4

26

識した。
自宅から富雄まで思い切って走っ

につれ、涼しく走りやすくなってらゴールまではさすがに辛く、ほ1515てみた。距離にしてちょうど ㎞。

きた。普段の５㎞のランニングを

写真①

めて脱水症状を経験した。

時には ～ ㎞に伸ばし、徐々に

30

10

写真②

42

10
15

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編集後記

ぶり優勝、パリーグは日本ハムがフルマラソンはかなり免疫力が分
らもなかなか調子が戻らない。や

劇的な逆転優勝を成し遂げました。

低下するのか、大会が終わってか時間
はり自分には ︱ ㎞程度の大会

プロ野球セリーグは広島が 年がちょうどよい気がする。今はい秒（ネット値：録は
時間 分 秒）であり、今度はその後の参加状況は以下のとおサブ５を達成できた（写真③）。

新鮮で魅力的なチームの優勝です。
る頃には日本シリーズ出場チーム

この医師会報が皆さんの手にわた

つ も ど お り、 ほ ぼ 毎 日
夕の２回走ることもあるが、走っペースを維持している。
時には朝・が決まっている頃でしょう。

日）のハーフ（写真④）、第 回大た後は体がスッキリする。遠くの阪・淀川市民マラソン（平成 年1110

年は第 回いかるが・法隆寺マラ
ソン（平成 年 月 日）の ㎞
2

シューズを持っていき、ただ走る。

まで同じ御所市の会員が投稿した広報委員となりました。実はこれ

今はダイエットというより、食の会報が多くの人の手を経て吟味た。広報委員になって初めて、こ読むことがことがありませんでしとき以外は、医師会報をしっかり

景色がいつもと違うとつい距離が真ん中。決してタイムを競っていべたいから走るという感じで、筋されながら作られている事を知り延びる。

るわけではないので、この程度の肉はつくが体重はなかなか減らなました。これまでの本の扱いに申記録に満足している。

い。年齢とともに徐々にペースはし訳ないとともにもったいなかっ

市医師会の 名の気鋭の医師におは「まほろば御所」の原稿を御所

たなあと感じるこの頃です。今回落ちているが、気力と体力が続く
けていきたいと思う。

限り、趣味として楽しみながら続に参加した。どれも記録はいつも28

さて、私は昨年 月より医師会

学会や家族旅行などにもマイ︱㎞

で２３２０位／５７８８人中、記

写真④月 日）のハーフに参加し、今りである。
昨年は第 回いかるが・25

56

法隆寺マラソン（平成 年 月

5

願 い し ま し た。 マ ラ ソ ン 体 験 談、
お 寺 巡 り と 朱 印 状、 紅 茶 の 歴 史、
いずれも面白く力作揃いです。医師会報も透明なフィルム包装となり、また将来はサイズや構成が替
わりさらに魅力的な装いとなります。読めば面白くためになる記事

距離感がぐっと近くなる会報になれ ば と 思 っ て い ま す。 引 き 続 き、

月１日発行

７７７号

（松村 榮久）皆様の投稿をよろしくお願いしま

す。 

人

年

奈良県医師新報

平成

行

刷

読

所

料 一部

千円

（本会会員は会費に購読料を含む）

購〒 630 ─ 8281
奈良市南半田中町十九─二〇☎ 0742 ─ 26 ─ 2431

関西印刷株式会社印〒６３４─８５０２
橿原市内膳町五─五─八☎ 0744 ─ 22 ─ 8502

一般社団法人奈良県医師会

発

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作りを、そして会員相互の心理的

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毎月 1 回 1 日発行

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