社会医療法人

製鉄記念室蘭病院48号

第2019.7

患者さん、地域 、病 院 、みんながつ ながる情 報 誌

手術支援ロボット ダヴィンチXiを用いた手術・ちょっと気になる病の話

直腸がんとダヴィンチ手術

・ 夏に気を付けたい「子どもの病気」
・ 自律神経系を整えて夏バテ予防

・ 医療従事者向け救命処置講習会を開催
・ ヘルニア外来を新規開設
・スワンネット運用開始2年目
・ 新規資格取得者紹介
・はぁとNEWS「当法人セミナー・イベント紹介」

お尻の傷（会陰創）

肛門

人工肛門

幅が大きく︑ぶれやすくなります︒また鉗子のな穴が支点となるためお腹の中での鉗子の動き

しかし︑骨盤の奥深くでは︑体にあけた小さやすいことにあります︒︵図4︶

くでも非常に良く見えるのでその解剖が分かり傷が小さいので痛みが少ないこと︑骨盤の奥深れるようになっています︒腹腔鏡のメリットは

近年は直腸がんに対しても腹腔鏡手術が行わ

上直腸静脈※施設によりポート（穴）の位置は多少異なります

先端が曲がらないため操作に制限が出てきます︒Ｓ状結腸切除術（開腹手術）

3786﹃直腸がんの治療について﹄
直腸切断術と人工肛門造設術﹃大腸がんについて﹄

Ｓ状結腸がん直腸1〜4：鉗子ポート
5：カメラポート
6：超を取り出す創

直腸がんだけでなく︑大腸がん全般に言えることですが︑早期でがんが粘膜下層にわずかに浸潤している場合は︑内視鏡︵大腸カメラ︶を用いて病変を切り取るだけで治療が終わることがあります︒その他の多くは一番治る可能性が高い︑手術による切除が勧められます︒
直腸がんの手術は図のように切除してつなぐ方 法 と︑がんの位 置 が低い場 合 に肛 門 も 切 除し人工肛門にする方法があります︒︵図2︑3︶
直腸は他の大腸と違い骨盤の奥深くにあるので︑狭い視野での手術となり難易度が高くなります︒

腹膜反転部

（内・外）
肛門括約筋

415

２０１７年にがんで死亡した人の数は約 万人であり︑男性が女性の約１．
５倍です︒部位別の死亡数は︑男性では肺が最も多くがん死亡全体の ．
０％を 占 め︑次いで 胃︵ ．
５％︶︑大 腸︵ ．
４％︶︑肝臓︵８．
１％︶︑膵臓︵７．
９％︶の順︑女性では大腸︵ ．
３％︶が最も多く︑次いで︑肺︵ ．
８％︶︑膵 臓︵ ．
０％︶︑胃︵ ．
１％︶︑乳 房︵９．
３％︶の順となっています︒
２０１４年に新 たに診 断 され たがんは約万７千例であり︑男性が女性の約１．
４倍です︒
りかんすう
部位別の罹患数は︑男性では胃が最も多くがん罹患全体の ．
３％を占め︑次いで肺︵ ．
３％︶︑大 腸︵ ．
３％ ︶︑前 立 腺︵ ．
７％ ︶︑肝 臓︵ ５．
４％︶の順︑女 性では︑乳 房︵ ．
８％︶が最 も多く︑次いで大 腸︵ ．
８％︶︑胃︵ ．
８％︶︑肺︵９．
８％︶︑子宮︵６．
７％︶の順となっている︒男女合わせると大腸が 万４千人で ．
５％を占め最も 多 く なっていま す ︒地 方 別では︑北 海 道は女性の罹患率が高くなっています︒

自動吻合器を用いて吻合

がん

56231

17

大腸を結腸と直腸に分けた場合︑その割合は
がん

Ｓ状結腸

腹腔鏡下Ｓ状結腸切除術

腹膜反転部
直腸
肛門（内・外）肛門括約筋

2415

約２ １です︒︵図１︶上直腸静脈

13101015

図3

開腹手術と比べて傷が小さい
図4

がん
血管を処理し癌の部分を切除（可能な限り自律神経は温存）
吻合線

Ｓ状結腸前方切除
直腸がんの手術
図2142015111513

直人 医師仙丸

ダヴィンチ手術

1213

大腸の区分
図1

副院長 / 外科・消化器外科

動 き と ロ ボ ッ ト 鉗 子 の 動 き の 比 率 を 設 定︵例ダヴィンチは3Ｄ画像︑手振れ防止や︑手の近年では内視鏡手術支援ロボットの技術が発3 1︶し︑ミ ス の 少 な い 操 作 が 可 能 と な り︑

﹃ダヴィンチ手術について﹄展 し︑保 険 適 応 の 手 術 も 増 え︑ロ ボ ッ ト 支 援 手

予約 予約 予約 予約 予約
のみ のみ のみ のみ のみ

手首以上に曲がる鉗子によって︑深部での処置○もより正確に行えるようになるメリットがあり○当院でも ２０１９年4月より︑直腸がんに対○術の普及が進んできております︒
ます︒
︵図５︶

○するダヴィンチ手術を開始しました︒○

ダヴィ ン チ と は︑医 師 が ロ ボ ッ ト の ア ー ム に金ついている鉗子やカメラなどを遠隔操作して手木

問題点はアームの干渉︑触覚の欠如︑セッティングの煩雑さなどが挙げられ注意が必要です︒
当科ではすでに7例に実施し︑創部の感染以外の合併症なく手術ができております︒
現時点で北海道でダヴィンチ手術を実施して い る の は︑札 幌 5 施 設︵大 学 病 院 2︶︑旭川医大︑帯広1施設実施と当院の8施設です︒
ダヴィンチ手術を受けたい方は当院にご相談ください︒

水術 を 行 う こ と が で き る 装 置 で す︒ロ ボ ッ ト は 医

外科・消化器外科

師 の 手 の 代 わ り と な り︑細 や か な 動 き で 医 師 の医学博士
日本外科学会専門医・指導医
日本消化器外科学会専門医・指導医
日本内視鏡外科学会技術認定（消化器・一般外科）
日本がん治療認定医機構がん治療認定医・暫定教育医
北海道外科学会評議員
肝胆膵外科高度技能指導医

先 ほ ど も 述 べ た よ う に︑直 腸 が ん に 対 す る 腹

医師

技術をサポート︵支援︶します︒
腔 鏡 手 術 で は︑体 に あ け た 小 さ な 穴 を 支 点 と し火

午前 午後

月

【受付時間】 8時30分〜11時【診療時間】 9時30分〜【お問い合わせ】☎0143-44-4650（病院代表）（15時〜16時30分）て い る た め︑深 部 に 進 む ほ ど 動 き 幅 が 大 き く な

仙丸医師と当院で導入したダヴィンチＸｉ

り ぶ れ や す く︑ま た 先 端 角 度 が 1 方 向 の た め 操
作に制限がありました︒

副院長／外科・消化器外科

7月 日︵木︶に開催予定のがんセミナーでも ︑この記 事に関 連 したお話 をお聞 きいただ
けます︒
参加申し込みは不要ですので︑ぜひご参加ください︒

せんまる

より良い操作性
図5

具体的には①鉗子の多関節機能によって︑組織に対して最適な角度で電気メスなどを使用できる②組織を最適な角度でつかみ︑最適な方向にけん引できる③手振れしないことによって︑強力かつ安定した緊張を維持できる④骨盤の狭い領域の操作を要する直腸がん手術には︑安定した術野で繊細な手術操作が可能となり︑がんの根治性と機能温存の向上︑学習曲線の短縮などに寄与できる⑤術者のストレスを軽減し︑より集中力を持続させ︑緻密な手術が可能となる

なおと直人仙丸

11

直腸がんとちょっと気になる病の話

夏 に気をつけたい子どもの病気
夏に子どもがよくかかる﹁夏風邪﹂と呼ばれるものには︑手足口病︑ヘルパンギーナなすいほうどがあります︒どちらも熱が出て︑口の中に水疱ができて︑のどの痛みがみられます︒ぐったりして水分がとれず︑脱水になってしまうこともあります︒子どもを夏風邪から守るために︑それぞれの特徴や対処法を紹介していきます︒◆夏に蔓延するウイルス
夏に流行する手足口病︑ヘルパンギーナは︑エンテロウイルス属のコクサッキーウイルスが主な原因です︒その他にも病因ウイルスは
い る の で︑く り 返 し か か る こ と も あ り ま す︒
鼻水︑痰︑唾液による飛沫や接触によって人ぐったりして水分がとれないときは病院を金

一般外来

一般外来

一般外来

一般外来

一般外来

13：00 〜
15：30

・一般外来 ・予防接種
BCG(結核) ・一般外来(※BCGワクチン除く ) １ヵ月検診
斉藤
予防接種
石田 (航)
石田 (綾) ( 予約不要 )(完全予約制)東海林◆ヘルパンギーナ︑手足口病の症状受診しましょう︒登園︑登校は︑熱がさがっ

木

ウイルスに感染してから発症するまでの期

水て元気になればＯＫです︒

火間は3〜6日です︒どちらも熱が出て︑口の月

8：30 〜
11：00

中に水疱ができて︑のどの痛みがみられます︒
手足口病ではさらに手︑足︑おしりなどにも水疱ができます︒口の中が痛いので水分がとれ ず 脱 水 症 を 起 こ す こ と も あ り ま す︒ま た︑
まれではありますが髄膜炎︑脳炎を伴って重症化することもあるので注意が必要です︒◆かかってしまったときの対処法
特効薬はありませんが︑しっかり休んで栄養や水分をとっていれば数日で自然に回復します︒のどの痛みがあるので︑刺激のあるも小児科外来診療予定

小児救急診療体制について

小児科医長

から人に伝染します︒便の中にも存在するので︑おむつ交換の際に手に付着して感染を拡大することもあります︒

どちらも口の中が痛くなるので脱水症状に注意！のは避け︑飲み込みやすいもの︵お茶やゼリー︑プリンなど︶を与えましょう︒

製鉄記念室蘭病院

（当院）

偶数日

回復後も2〜4週間はウイルスが排泄されるので要注意です︒

奇数日

小児科医
救急診療

日鋼記念病院【受付時間】
専門外来（予約制）
午前： 8時30分〜
午後：1３時〜１５時30分 【心 臓 外 来】 第1週、第3週木曜日【神 経 外 科】 第3週金曜日の午後【診療時間】【内分泌外来】 第3週金曜日
午前： 9時15分〜【腎 臓 外 来】 第1週火曜日の午後
午後：14時〜

よる12時

10時

あさ

受付時間

西胆振地区の小児救急医療は、日鋼記念病院との輪番制で、当院は偶数日の時間外診療を行っています。
た だし土・日・祝 祭日の 午 前 は、小児科医による救急診療を行っており、365 日小児科医が診察する体制を整えています。

手足口病

日本小児科学会小児科専門医

おむつ交換でも感染に注意

ヘルパンギーナ

こうへい

石田航平 医師

いしだ自律神経を整えて夏バテ予防
徐々に気温が上昇し︑プールやキャンプなどが楽しみな季節が到来しました︒皆様いかがお過ごしでしょうか︒夏シーズン本番に向けて少し気になることが夏バテです︒
気温が変わっても体は一定の体温に保とうと汗をかいたり︑皮膚の毛を逆立てたりします︒健康で元気な方は問題ありませんが︑未発達な子どもや自律神経の働きが低下している高齢者の方はこれらの働きが弱まり︑何もしなくても体温調整に体力を使います︒仕事や家事などでずっと同じ体勢でいると筋肉が一定の長さで緊張し︑慢性的に続くと血流低下や呼吸︑自律神経機能にも影響を与えます︒

8765

夏も元気に活動するために︑リハビリの視〜呼吸を整えましょう〜

呼吸は横隔膜の働きが重要ですが︑お腹を膨らませるイメージが少し難しいと思う方もいらっしゃると思います︒

実際に患者さんのトレーニングとして行っている方法では︑あおむけで紙を胸とお腹におき︑どちらが動くか確認します︒お腹の紙を上げるイメージで腹式呼吸を︑胸の紙を上げるイメージで胸式呼吸を行ってみましょう︒︻腹式呼吸のポイント︼①仰向けになり膝を立てる

吸気＝21︶②紙︑もしくは手を胸とお腹に乗せる③長く息をはく︵呼気来る範囲で行い︑夏を乗り越えていきましょう︒

楽しむためにも︑まずは自 分の体 調 管 理 を出自分の行きたい場所へ出かけたりイベントを呼吸を合わせるとかなりの効果が期待されます︒

疲れた体にも効果があり︑ストレッチと腹式

胸とお腹に紙を乗せお腹の紙を上げるイメージで横になってゆっくり膝を抱える
9 10432

理学療法士

点から︑体調管理につながるストレッチや呼

5

1

ろう
たく
おかいし吸方法についてご紹介させていただきます︒

秒程度10改善した角度（床に座ってストレッチでもＯＫ！）
ストレッチ回数

椅子に座り前方に置いた台に足を乗せてストレッチ
0

卓朗

石岡

︻ストレッチ方法のポイント︼〜

15

5セットまで

例えばこんなストレッチを効果的なストレッチはリハビリテーション科①伸ばしたいところ︵＝気持ちが良い部分︶を見つける②一度に伸ばす時間は60③伸ばすのも戻すのも︑ゆっくり行う

30

いざというとき人の命を守るためにいざというとき医療従事者向け救命処置の講習会を開催

5月25日（土）、26日（日）に、日本循環器学会主催のAHAｰBLSコースが開催され、院内外の医療従事者が、より適切な救命処置についてトレーニングを受けました。
●迅速な救命処置が生死を分ける
心臓の病気により意識を失ってしまった場合、救命処置は時間との闘いです。脳や身体に血液が送られない状態になると、発症から1分ごとに救命率は10%ずつ低下するといわれており、数分後には死に至ります。
重要なのは、いかに早くAEDによる除細動（心臓に電気ショックを与えて正常に戻す）を行うか、また、それまでに心臓マッサージや人工呼吸などの救命処置を正しく行うことができるかということです。
●院内からも医師、看護師、作業療法士らが数多く参加
5月に開催されたAHA BLSプロバイダーコースでは、・心肺停止状態の確認法【意識（反応）・呼吸停止・心停止の有無の確認】
・基本的な心肺蘇生術（胸骨圧迫と人工呼吸）
・AED（自動体外式除細動器）の使用法 などをDVDで各手技を確認し、練習用のマネキンを用いた訓練を行いました。
講習の講師を務めた高橋医師（循環器内科科長）は、「適切な救命処置は生存率を高め、治療後の合併症も少なくできます。当院は急性期病院としての特殊性、使命もありますので、世界標準の一次救命処置を1人でも多くのスタッフに経験してもらい、地域の救急医療に貢献していきたいです」と語りました。

外科・消化器外科に7月より ヘルニア外来を開設！

7月より、外科・消化器外科に（成人）ヘルニアの治療を専門的に行う専門外来を開設します。
●通常外来より詳しい治療相談が可能
ヘルニア専門外来では、それぞれの症状や全身状態に応じた最適な治療方法を、患者さんと共に選択していきます。また、心疾患などの合併疾患をお持ちの方にも安心して治療を受けていただけるよう、各診療科と協力しながら治療を進めてまいります。
毎日の外来診療でも勿論ご相談いただけますが、より詳しく相談したい場合は、是非ヘルニア外来をご利用ください。
●ヘルニアを専門とする医師が担当
日本ヘルニア学会の評議員を務めるサシーム・パウデル 医師と、道内でも数少なく西胆振で唯一のヘルニア領域での内視鏡外科学会技術認定医であ外科･消化器外科
る武藤 潤 医師が診療を担当し、質の高い手術を提供いたします。 サシーム・パウデル医師●実は成人に多い鼠径ヘルニア
ヘルニアと聞くと、椎間板ヘルニアなどの背骨に関係する病名が思い浮かぶかもしれませんが、当専門外来では、一般的に 脱腸 と呼ばれる鼠径（そけい）ヘルニアの治療を行います。
鼠径ヘルニアとは、足の付け根の辺り（鼠径部）の筋肉が薄くなっている部分から、腸などの内臓が腹腔から皮膚の方へ飛び出してしまった状態を表します。
完全予約制

診 療 日：毎週火曜日 午後
診療時間：14：00〜16：00【お問い合わせ】0143ｰ44ｰ4650（代表）医療・介護サービスのための情報ネットワーク

スワンネット運用開始２年目に室蘭市医師会が主体となり運用している西胆振地域の医療介護情報ネットワーク『スワンネット』が、稼働開始から2年目となりました。
●『スワンネット』とは病院（診療所）・歯科・薬局や介護事業所などが、登録者の病歴や薬歴などの情報を共有する仕組みです。

病院かかりつけ医市民の皆様

薬局

歯科介護施設●重複診療を回避
かかりつけ病院以外へ受診した場合、他院での受診内容を踏まえ、過剰な投薬や検査の重複を避けることが出来ます。
●災害時や救急搬送時でも安心登録した方の医療情報・薬・体質などに関する情報が共有されるので、緊急時でも安心です。

S!

NEW登録者数 2万3,000人超
2019年6月現在、サービス開始時（2018年4月）の約2倍となる2万3000人以上の方が登録しており、地域で医療・介護サービスを受ける際の大きな支えとなりつつあります。
5月23日（木）には、当院がん診療センター3階の大講堂で第1回スワンネット総会が開催され、西胆振地域の加入医療機関や薬局、介護施設から約70名が参加しました。また、ネットワークへの参加施設間の連携をより強くし、効果的に情報を共有することで、より良いサービスの提供を目指す事業計画等が話し合われました。
●登録するには…？
登録は無料です。お申込用紙に必要事項をご記入のうえ、スワンネット参加機関へお申込みください。
●当院でも申し込み可能
当院でもお申し込み、お問い合わせを受け付けています。
詳しくは地域医療連携課（☎0143-47-4304）まで。

より正確で安全にＭＲＩ検査を行うために新たに専門資格を取得したスタッフへインタビュー
このたび新たな磁気共鳴（ＭＲ）専門技術者認定資格者が誕生し、当院に在籍する当該資格取得者が３名と、道内大学病院に次ぐ人数になりました。今年新たに認定資格を取得した、当院の放射線・画像診断室の竹中一馬放射線技師（写真中央）にお話をお聞きしました。

放射線・画像診断室の磁気共鳴専門技術者資格取得者３名●磁気共鳴専門技術認定制度とは？
磁気共鳴装置（MRI装置）はとても強い磁力を利用しており、安全に検査を行うためには装置や検査についての正しい知識が必要です。この認定制度は、MRI装置の性能を十分に理解して検査及び安全管理ができる者を認定者として地域の福祉と社会の発展に寄与することが目的であり、今回その認定を受けることができました。
●今回の資格取得を目指したきっかけは？
原理は大変難しいですが放射線の被曝がなく、多くの情報が得られるこの分野に対して、学生の頃から興味がありました。また、働きながらMRI検査に携わったり、学会への参加などを通して、多くの撮像法があり様々な病気を見つける手助けができるということを学びました。
この資格を取得するためには、MRIの分野だけではなく臨床技術なども含めた幅広い知識が必要で、チャレンジしたいと思ったのがきっかけです。
●今後の抱負は？
さらに知識を深め、地域の方々の検査に役立つために、病気の早期発見の手助けや、治療が必要になる方のために最善の画像を提供できるよう努めていきたいです。また、後輩の放射線技師への指導など、人材の育成にも力を入れていきたいと思っています。
●地域の方々にお伝えしたいことは?
MRI検査は得られる情報が多く、他の検査での代用が難しい検査です。これからも安心して検査を受けていただけるように努めてまいりますので、何か不明な点がございましたら気軽にお尋ねください。

N E W S
5/14 第50回 市民公開がんセミナー『白血病の診断と治療』

5/14 看護の日記念イベントを開催
看護の日にちなみ健康相談を行いました

血 液 腫 瘍内科の吉田正 宏 医 師が 講 演し、白血病の症状や治療 法について説明しました。
吉田医師は、「当院は西胆振で唯一白血病の治療が 可能な施 設です
ので、気 に なる 症 状 があ る 場 合 や、治 療 をご希望の方はご 相 談くださ い」と、参 加 者 に 呼びかけました。

6/5 第51回 市民公開がんセミナー『肺がんとダヴィンチ手術』

今年度も看護師、管 理 栄 養 士、リハビリテーション科の職 員による健 康 相談を行いました。
また当院のラウンジ の 壁 に、看 護 部の各部署の特徴などを分かりやすく紹介したポスターを掲示しました。

6/19 第1回 救急症例検討会
より適切な救急対応・より密接な連携のために呼吸器外科長の長谷龍之介医師が講演し、最新の手術支援ロボット「ダヴィンチ」を用いた肺がんの治療について説明しました。
実際にダヴィンチを使用した手術中の動画を交えながら、従来の内視鏡手術との違いや、ダヴィンチを用いるメリットを分かりやすく説明しました。

6/19 第38回 市民公開健康セミナー『きれいに育てたら子どもがかかる病気』
小児科長の斉藤淳人医師が講演し、ばい菌とアレルギーの関係などについて説明しました。
講演の中で、「 ばい菌に全く接触しないと耐性ができずアレルギーが生じたり、感染症にかかりやすくなったりします。大切なのは 汚いものに触ったらきれいにする 習慣を身につけることです」また、「お子さんのことでお悩みや困ったことがあれば、お気軽にご相談ください」と呼びかけました。

理念

思いやりの心を大切にし、安全で信頼される医療の提供を目指す

編集後記

基本
方針

西胆振地域4消防隊 の 消 防 隊 員と当 院の医師・職員など約90名が参加し、各検討症例を通して、処置や判断、観察のポイントについて意見を交わしました。
今後も地域医療を支えていけるよう、消防隊と病院とで協力し連携を深めてまいります。

7/11（木） 第52回 市民公開がんセミナー

大腸がんとダヴィンチ手術
副院長/外科・消化器外科

せ ん まるな おと仙丸 直人

医師

7/23（火） 第39回 市民公開健康セミナー

かぜと肺炎について（仮）呼吸器内科

こ ん どうしゅん近藤 瞬医師

場所：がん診療センター3階大講堂
時間：午後3時〜（開場2時半）
参加無料・駐車料金無料・予約不要
1. 自己研鑽に努め、良質な医療とサービスを提供します
2. より安全性の高い、働き甲斐のある職場環境を目指します
3. 地域医療連携のもと、健全な経営体質を築きます

暑い季節がやってきた!と思ったら寒い日もありますが、短い夏を元気に過ごしたいです。(^丁^)48号

社会医療法人 製鉄記念室蘭病院 〒050ｰ0076 室蘭市知利別町1丁目45番地
TEL.0143ｰ44ｰ4650
TEL.0143ｰ41ｰ1511
介護老人保健施設 憩
発行責任者 病院長 前田 征洋
TEL.0143ｰ41ｰ3076
室蘭市地域包括支援センター 憩編 集・制作 事務部経営企画課
TEL.0143ｰ41ｰ3078
居宅介護相談センター 憩
問い合わせ TEL.0143ｰ44ｰ4650（病院代表） 訪問リハビリテーションセンター
TEL.0143ｰ41ｰ3075
FAX.0143ｰ47ｰ4354〒050ｰ0076 室蘭市知利別町1丁目8番1号
サテライトクリニック知利別
発 行 部 数 2,000部
TEL.0143ｰ47ｰ3500（泌尿器科・人工透析内科）

第