運輸デジタルビジネス協議会
会員各社様「熱中症とその対策について」

大塚製薬株式会社

熱中症の現状

高齢労働省ＨＰより引用

総務省消防庁ＨＰより引用

総務省消防庁ＨＰより引用

熱中症による救急搬送者数

場所別(51385人)

平成29年5月1日～9月10日(速報値)

その他
6.3%
道路
13.5%

住居
37.1%

公衆
(屋外)
13.8%
公衆
(屋内)
8.2%

総務省消防庁ＨＰより引用

教育機関
7.5%

仕事場
13.5%

熱中症による救急搬送者数

年齢別(51385人)

平成29年5月1日～9月10日(速報値)

新生児
乳幼児
少年
14.4%

高齢者
49.1%
成人
35.6%

総務省消防庁ＨＰより引用

総務省消防庁ＨＰより引用

身体の水分について

身体の水分の割合(体重比)

体液60%

例：成人男性
細胞内液
40%
細胞外液
20%

組織間液
15%
血漿5%

細胞膜細胞
毛細血管壁

血管細胞内液組織間液

参考：すぐに役立つ経口補水療法ハンドブック 脱水症状を改善する『飲む点滴』の活用法
著：谷口英喜 神奈川県立保健福祉大学保健福祉学栄養学科准教授

毎日の水分摂取量と排泄量
摂取量

排泄量

不感蒸泄に汗は含まれない

体液はいつも同じ量でバランスが保たれている
参考：水の救急箱-家庭でも役立つ経口補水液
監修：医学博士 蓮村幸兌／医学博士 下田敦

身体水分の喪失と症状
水分喪失

体に現れる変化・症状

体重の割合

水分
喪
失量

1%

大量の発汗、のどの渇き

2%

強い渇き、めまい、吐き気、ぼんやりする、重苦しい、
食欲減退、血液凝縮、尿量減少、血液濃度上昇

3%3%を超えると、汗が出なくなる

4%

全身脱力感、動きの鈍り、皮膚の紅潮化、いらいらする、
疲労および嗜眠、感情鈍麻、吐き気、感情の不安定(精神不安定)、無関心

6%

手先のふるえ、ふらつき、熱性抑鬱症、混迷、頭痛、
熱性こんぱい、体温上昇、脈拍・呼吸の上昇

8%

幻覚、呼吸困難、めまい、チアノーゼ、言語不明瞭、疲労増加、精神錯乱

10~12%

筋けいれん、ロンベルグ徴候(閉眼で平衡失調)、失神、舌の膨張、せん妄(支離滅裂or支離滅裂な独り言や行動)および興奮状態、不眠、循環不全、血液濃縮および血液減少、腎機能不全

18%

皮膚のひび割れ、尿生成の停止

20%

生命の危険、死亡
脱水症状は、小児の場合で5%ほど不足すると起こり、成人では2~4%不足すると、顕著な症状が現れはじめる
鈴木志保子著『基礎から学ぶ！スポーツ栄養学』p142より作成

体温調節について

2つの体温調節システム
エアコンをつける
うちわで扇ぐ
水分を摂る

井上, 保健の科学, 2014

自律性体温調節システム(発汗)汗は体に備わった天然のクーラー

気化熱

気化熱

体温が上昇すると汗腺から汗が分泌

表皮
汗は体の表面で蒸発する時に、熱を奪って体温を下げる(気化熱)汗

蒸発した汗が空気中に逃げ、新しい冷たい空気が入ることで、体温はさらに冷やされる

汗は血漿(血液中の水分)から作られる

汗の成分は水分と電解質
発汗により水分だ
けでなくナトリウム等も失われている

日経ヘルス＆メディカル 2014年11月16日より抜粋

血漿および汗中の電解質濃度（mEq/L）

血漿汗ナトリウム

14317.0-48.0

塩素103

14.0-42.0

カリウム

43.0-5.6

マグネシウム

30.8-8.2

カルシウム

52.3-11.3
Brouns F, J Sports Sciences, 1991
森本ら, やさしい生理学, 1999より作成

発汗により水分と共に電解質(ナトリウム等)が失われる

熱中症について熱中症とは

 高温環境下で、体内の水分や電解質バランスが崩れたり、体内の調節機能が破綻するなどして発症する障害の総称
 死に至る可能性のある病態
 予防法を知っていれば防ぐことは可能
 応急処置を知っていれば救命できる

熱中症環境保健マニュアル, 2014より作成

熱中症の症状と重症度分類
分類症 状【めまい・失神】「立ちくらみ」という状態で、脳への血流が瞬間的に不充分になったことを示す。“熱失神”と呼ぶこともある

Ⅰ度

重【大量の発汗】症【頭痛・気分の不快・吐き気・嘔吐・倦怠感・虚脱感】
体がぐったりする、力が入らないなどの脱水による症状が続き、疲れやすい状態である

度

Ⅱ度

Ⅲ度

熱失神

【筋肉痛・筋肉の硬直】
筋肉の「こむら返り」のことで、その部分の痛みを伴う
発汗に伴う塩分（ナトリウムなど）の欠乏により生じる“熱けいれん”と呼ぶこともある

熱けいれん

熱疲労

【意識障害・けいれん・手足の運動障害】
呼びかけや刺激への反応がおかしい、体がガクガクと引きつける、真っ直ぐに歩けないなど【高体温】
体に触ると熱いという感触がある
従来からの”熱射病”や”重度の日射病”と言われていたものがこれに相当する

熱射病

中央労働災害防止協会 『リスクを知って防ごう熱中症』4Pより作成

熱中症の重症度Ⅰ度(軽度)・大量の発汗・めまい/失神(｢立ちくらみ｣という状態で脳への血流が瞬間的に不十分になったことを示し熱失神(熱虚脱)と呼ぶこともある)

・筋肉痛/筋肉の硬直(筋肉の｢こむら返り｣のことでその部分の痛みを伴う発汗に伴う塩分(ナトリウム等)の欠乏により生じるこれを熱痙攣と呼ぶこともある

中災防｢熱中症予防対策の為のリスクアセスメントントマニュアル｣より引用

熱失神(めまいや立ちくらみ等)のメカニズム

体温上昇

皮膚血管拡張

脳や臓器の皮膚血流増加

血流減少

熱失神

｢めまい｣や｢立ちくらみ」は熱中症の初期症状かもしれません！

熱痙攣(けいれん)のメカニズム

体温上昇

発
汗

ナトリウム欠乏

熱痙攣｢筋肉がつった｣や｢こむら返り」は熱中症の初期症状かもしれません！

熱中症の重症度Ⅱ度(中等度)・頭痛・気分の不快・吐き気・嘔吐・倦怠感
・虚脱感(体がぐったりする、力が入らないなどがあり従来から熱疲労(熱疲弊)といわれていた状態)

中災防｢熱中症予防対策の為のリスクアセスメントントマニュアル｣より引用

熱中症の重症度Ⅲ度(重度)・意識障害・痙攣
・手足の運動障害(呼びかけや刺激への反応がおかしい
体がガクガクと引きつけがある、真直ぐに走れない
歩けないなど)・高体温(体に触ると熱いという感触がある)
従来から熱射病や重度の日射病といわれていた

中災防｢熱中症予防対策の為のリスクアセスメントントマニュアル｣より引用

熱中症はどのようにして起こるのか

平常時

暑い時・運動や活動

体温上昇
汗の蒸発

異常時

皮膚温を上昇【体温調節反応】
皮膚に血液を集める
発汗（皮膚温上昇）外気への熱伝導

体内の水分や電解質バランスが崩れたり体内の調節機能が破綻
ナトリウム喪失脱水

過度の体温(脳温)上昇

熱失神
熱けいれん

熱疲労

熱中症

熱射病
熱中症環境保健マニュアル, 2014より作成

熱中症を引き起こす要因
環 境• 気温が高い• 湿度が高い• 風が弱い• 日差しが強い• 閉め切った室内• エアコンがない• 急に暑くなった日• 熱波の襲来からだ• 高齢者、乳幼児、肥満• 持病(糖尿病、心臓病など)• 低栄養状態• 脱水状態(下痢、インフルエンザなど)• 体調不良
(二日酔い、寝不足など)

行 動• 激しい運動• 慣れない運動• 長時間の屋外作業• 水分補給がしにくい

熱中症を引き起こす可能性
環境省 熱中症環境保健マニュアル2014より作成

高齢者は特に熱中症に注意が必要•熱中症救急搬送者数
50％が65歳以上の高齢者（消防庁：2016年5～9月確定値）•熱中症死亡総数
80.2％が65歳以上の高齢者（厚労省：人口動態統計 2015年確定値）•高齢者熱中症死亡者数
45.8%は家の中（厚労省：人口動態統計 2010年）

環境省 熱中症環境保健マニュアル2014より作成

熱中症対策について

汗の成分は水分と電解質
発汗により水分だけでなくナトリウム等も失われている

日経ヘルス＆メディカル 2014年11月16日より抜粋

血漿および汗中の電解質濃度（mEq/L）

血漿汗ナトリウム143

17.0-48.0

塩素103

14.0-42.0

カリウム

4

3.0-5.6

マグネシウム

30.8-8.2

カルシウム

5

2.3-11.3
Brouns F, J Sports Sciences, 1991
森本ら, やさしい生理学, 1999より作成

発汗により水分と共に電解質(ナトリウム等)が失われる日常生活における熱中症予防指針(日本生気象学会)【水分補給のポイント】
・喉が渇く前に水分補給を心がける
・睡眠前、起床時、入浴前にコップ一杯(200ml)の水分を補給する

・日中はコップ半分程度の水分を1時間に１回程度補給する・大量に発汗する運動時や作業時には0.2%程度の塩分を含む飲料を補給する
・ナトリウムとともにブドウ糖を摂取することも腸管での水分吸収に効果的

一般社団法人 全国清涼飲料工業会
熱中症対策に適した飲料の基準(熱中症対策飲料の文言が謳える条件)
４０～８０ｍｇ/１００ｍｌのナトリウムを含む飲料(０．１～０．２％の食塩濃度)

汗とポカリスエットの電解質組成

ナトリウムカリウムカルシウム

マグネシウムクロール

汗中の濃度※(mg/100ml)

41～10912～22.5

1.3～6.7

0.4～3.4

53～150

ポカリスエット（ｍｇ/100ml）

492020.659 汗の電解質濃度は、123人274例を対象として、運動やサウナなど様々な発汗場面において、全身を洗い流したサンプルを測定して得られたもの

Brouns F, Journal of Sports Sciences, 1991より作成

水分補給時の自発的脱水に注意
自発的脱水とは

脱水時に水だけを飲んだ際、体液の塩分濃度が低下し、のどの渇きが止まるため飲水行動が停止すること。 このとき身体は体液の塩分濃度をとり戻そうとして、尿として身体の水分を排泄させようとする結果脱水状態になること。

脱水したときにお茶や水だけを飲んでいると…
のどの渇きが止まる
余分な水分が尿として出る

体液のバランスを意識し、水分と塩分の補給が重要熱中症かな？と思ったら(公財)日本体育協会 スポーツ活動中の熱中症予防ガイドブック, P6

体調チェックポイント・風邪気味、下痢や嘔吐などの体調不良はないか？
⇒これらの体調不良は体内の水分やナトリウムが喪失する為普段よりも脱水状態が著しくなり熱中症になりやすい

・前日に飲酒が多くないか？
⇒起床時には普段よりも脱水状態になっている・朝食を抜いていないか？
⇒起床時には既に脱水状態になっているので暑熱労働者は必ず朝食を摂り水分塩分を補給する・寝不足ではないか？
⇒寝不足は暑熱にさらされた身体の体温コントロールが難しく熱中症になりやすい
中災防｢熱中症予防対策の為のリスクアセスメントントマニュアル｣より引用