京都市立病院
広報誌

2014

秋

嵐山 渡月橋（右京区）－特集－「市民モニター会議」開催

第1回◆ インフルエンザとエボラウイルス疾患について◆ PET-CT検査・放射線治療のご案内◆ 病気と食事対策2 -1「化学療法や放射線治療で食欲がない時」

地方独立行政法人 京都市立病院機構

京 都 市 立 病 院

特 集

市民の皆さんのモニタリングによってサービスの向上を図る

平成26年度

第1回「市民モニター会議」開催

日時：2014年9月9日（火）9：30～13：00
場所：京都市立病院
当 院で は 患 者さん 中 心 の 医 療下）や食欲のない患者さんのためのだきました。

サービスを提供し、市民に広く開か患者さん役は、炎天下での庭仕事

食思不振食（うどん・サンドイッチなれた病院づくりを目指す一環として中に頭痛と吐き気を訴え、救急搬送

ど）、飲み込む力が弱い方向けの嚥下「市民モニター会議」を実施していされたという想定の下に、当院の救（えんげ）食、食後には、小児科に入ます。市民の皆さんにモニター委員

急 室 に搬 入。バイタル チェック（体院されている患者さんにお出しているになっていただき、評価やご意見、温・血 圧・脈 拍 等の確 認）・採 血・点

３時のおやつも召し上がっていただ

ご提案などから、病院運営の改善、滴、頭部CT撮影、病状説明、会計まきました。おやつは、フォンダンショサービスの向上などに取り組んでいでの流れを体験、モニタリングしていコラ・洋ナシのタルト・ロールケーキ・ます。

ただきました。

浮島の羊かんなどでした。

救急医療のモニタリングと病院食の試食
平 成 2 6 年 度 第 1 回目となる今 回

病院食の試食では、通常メニューすべてのモニタリングを終え、「意の常食だけでなく、腎臓病や高血圧見交換会」では、当院から院長も出の 方 向 け の 減 塩 食（塩 分 1日6 g以席し、活発な意見を交わしました。

スケジュールは、開催日が「救急の日」ということ時間内容

場所から、「救急医療」をテーマとして取り

9:30

院長挨拶
病院職員の紹介・病院概要説明

北館7階ホール1

10:00

モニタリング
救急室にて救急搬送→診察→会計までの流れをモニタリング
へリポートを見学

上げ、昼食には、病院食の試食もしていただきました。
まず、救急医療のモニタリングでは、5 名の市民モニター委員に患者さん・患者さんのご家族などの役になっていただき、それぞれの視点から忌憚のないご意見・ご感想をいた
2 ● やすらぎ 2014 秋

11:15

病院食試食

12:15

意見交換会

13:00

終了

北館1階救急室
屋上ヘリポート

北館7階ホール1

それぞれの役割・視点から貴重なご意見・ご指摘「意見交換会」では、市民モニター委員からたくさんの貴重なご意見・ご指摘があり、大変有意義な会議となりました。その一部をご紹介します。

病院食の試食● 減塩食を選びました。素材の味が出ており、美味しくとても参考になりました。普段、私自身がかなり濃い味付けをしていることも実感できました。
救急医療モニタリング● 美味しくいただきましたが、嚥下食るよう調整を行っています。また、今● 患者さんやご家族に細やかで丁寧はお肉などの形がなく、毎日食べてい回は食思不振食としてサンドイッチとな声掛けをされており、とても信頼でると気が滅入るのではと思いました。

うどんをご用意しましたが、他にも丼物や様々なメニューをご用意しておきる対応だと思いました。
● ストレッチャーは、気分が悪かった

り、管理栄養士が直接、食事相談にご意見・ご指摘を受けて当院では、患者さんやご家族への伺い、味付けや量などを工夫することなと感じました。

対応について、接遇の研修や指導をにより患者さんに食事を楽しんでいた● 家族役をしましたが、先生や看護行っており、日頃から丁寧な対応を心だけるよう取り組んでいます。

師さんのお話が、落ち着いた声で優掛けています。

り、痛みがあるときには堪えられるかしく丁寧でしたので、とても安心感がありました。

今回いただいたご意見やご指摘を今回のモニタリングでは、患者さんやご家族への対応について、評価を活かし、さらなるサービス向上に努めてまいります。

いただきましたが、今後も、患者さんやご家族の目線に合わせた対応を心掛け、より満足していただけるよう取り組んでまいります。
嚥下食については、患者さんの咀嚼（そしゃく）する力や飲み込む力に合わせて５段階に分類されており、病状回復に伴って徐々に常食に近づけ掲示版「こだま」もご覧ください
当院では、ご意見箱を設置し、患者さんやご家族からの声をサービス向上に生かしています。いただいたご意見に対して、取り組んだことなどは、院内1階の掲示版「こだま」に掲載していますので、ぜひご覧ください。

やすらぎ2014 秋●3

インフルエンザとエボラウイルス疾患（エボラ出血熱）について
1 0月も半ばが過ぎインフルエンザの予防接種が開始されています。どのように流行するか予測はできませんが、やはり今年もインフルエンザは必ず流行します。一方、昨年から色々な新しい感染症が出現しています。中国での鳥インフルエンザA（H7N9）、中東での中東呼吸器症候群（MERS）、今年のエボラウイルス疾患（エボラ出血熱）、国内で流行したデング熱などがそれに相当します。今回はこれらの中で、毎年流行するインフルエンザと、まだ流行が続いており日本感染症科 部長
清水恒広 先生にもやってくるのではないかと心配されている、エボラウイルス疾患についてお話します。

インフルエンザ
インフルエンザはウイルスによる病気で，毎年12月から3たウイルスは入っていません。すべて不活化してあります。

月頃にかけて流行します。人に感染するインフルエンザウイ

そして、今年流行が予測される3種類のウイルス、A型2種

ルスにはA、B、C型があり、このうち流行し重症化するのはA、類とB型に対して抵抗力がでてくるように調整されています。

B型の2種類です。人の鼻、のど、気管・気管支などの粘膜で残念ながら、ワクチンを接種すれば絶対インフルエンザにか増え、熱、頭痛、からだのだるさ、筋肉や関節の痛み、のどのからないというものではありません。国の研究報告によると、痛み、鼻汁、咳がでてきます。肺、心臓、腎臓などに元々病

65歳以上の健常な高齢者については約45％の発病を阻止

気のない元気で健康な人がかかっても、自分の抵抗力で自然し、約80％の死亡を阻止する効果があったとのことです。接に治る病気ですが、ふつうの「かぜ」よりも症状は強く、自宅種すれば発病しない場合もあるし、かかっても症状は軽くすで休む期間が長くなります。お年寄り、内臓に持病のある人、む、重症にはなりにくいので毎年接種を続けることをお奨め

何かの病気またはその治療により抵抗力が落ちた人、妊婦なします。お子さんからお年寄りまで、少しでも多くの人がワク

どでは、インフルエンザに感染すると治るのに時間がかかり、チン接種を受け、地域でインフルエンザを広げないという考時に肺炎なども引き起こし重症化します。普段健康なお子さえも大切だと思います。

んでも、まれに急性脳症というけいれん、意識障害などを伴う危険な状態になり、死にいたる場合もあります。

もうひとつは、インフルエンザウイルスを寄せ付けない方法を習得することです。最も重要な方法は「手を石鹸と流

では、インフルエンザにかからないようにするにはどうすればよいでしょう。

水でよく洗う」ことです。インフルエンザ流行期には、インフルエンザ患者が増え、患者さんからでる咳・くしゃみ・鼻汁な

まず一つは、インフルエンザワクチン接種を流行前に毎ど、ウイルスを含む「しぶき」が色々な環境に付きます。そこ年うけることです。10月半ばから始まりますので、遅くともを手が触るとウイルスが手に付くことになります。手を洗わ12月中頃までには済ませましょう。日本のワクチンには生きずウイルスが付いた手で不用意に目をこする、鼻をいじる、上手な手洗いを覚えましょう

毎年受けようインフルエンザワクチン接種

4 ● やすらぎ 2014 秋

手を合わせて手の甲を指の間を指の先を親指もねじって最後に手首も手の指をなめるなどすると、インフルエンザウイルスは体に心がけます。これは、咳、くしゃみ、鼻汁などのしぶきを周囲入ってきます。他人のしぶきを防ぐマスクを着けることが重に飛ばさないためのエチケットで、しぶきが出そうなら、手要と思われがちですが、実は「手をよく洗う」ことが最重要では使わずに、ティッシュやハンカチまたは袖口で鼻と口を押す。着けっぱなしのマスクの表面は汚れた手で触ることが多えます。手にしぶきが付いたなら直ちに手を洗う習慣をつけいため、ひょっとすると、その表面にもうウイルスが付いていましょう。咳が続くようならマスク着用しておくべきです。

るかもしれません。インフルエンザ流行期以外でも、普段か色々な対策をしていても運悪くインフルエンザにかかってら外出の後など、こまめに手を洗う習慣をつけておくことがしまうことがあります。流行期にかかったかなと思ったら、症大切です。

状の経過を見ながら早目にかかりつけ医と相談しましょう。

そのほか、十分な休息と栄養摂取、室内の適切な湿度の症状が出て一定の時間が経過すると検査で診断しやすく、持維持が必要です。また、流行期の人ごみはインフルエンザに病やその時の健康状態に応じて抗インフルエンザ薬も処方かかる可能性が高まります。出かける必要があるのならマスできます。インフルエンザの診断治療の面で、日本は世界でクを着用しましょう。さらに常に人前では「咳エチケット」を最も恵まれている国だと思います。

エボラウイルス疾患（エボラ出血熱）
エボラウイルス疾患（以前はエボラ出血熱と呼んでいまることであり、環境や物品に付着した血液や体液に触れてした）はエボラウイルスによる感染症で、自然界ではオオコも感染します。しかし空気感染はしませんし、感染者でもウモリがウイルスの持ち主ではないかと考えられています

症状が出ていない人からは感染しません。西アフリカの現が、いまだその証明はできていません。このウイルスに効

地では葬儀の際に儀礼的に死体に触るといった風習がある

く薬はなく、ワクチンも研究中であるためやっかいな感染ため、感染拡大が抑えられない一因となっているようです。

症です。ウイルスを電子顕微鏡で見ると、ひも状でねじれ良いニュースもあります。治療薬の候補として日本の製ている特徴のある形をしています。ウイルスには5種類知薬メーカーからの新しい抗インフルエンザ薬が注目されてられており、このうちザイールエボラウイルスとスーダンエいます。ファビピラビル（商品名アビガン）です。催奇形性

ボラウイルスは死亡率が50%以上となります。という困った副作用があるとされていますが、その効果に感染すると2〜21日（通常は7〜10日）の潜伏期のあ期待したいと思います。と、突然の発熱、頭痛、倦怠感、筋肉痛、咽頭痛などの国立感染症研究所が出したリスクアセスメントでは、「流症状で発症します。その後嘔吐、下痢、胸部痛、出血症状

行国が限定していること」、「直接接触感染であること」の2（血を吐く、便に出血する）が続いて起こります。すべての点をもって、日本で患者が見つかる可能性は極めて低いと患者が出血するわけではなく、それゆえ最近ではエボラウしています。各検疫所でも、流行地での滞在歴の有無を自イルス疾患と呼ばれます。西アフリカのギニア、リベリア、己申告するよう強く呼びかけており、水際での患者の早期シエラレオネで流行し死亡者も多くまだ拡大は続いていま発見に努めています。WHOを中心に全世界が協力してこす。先進国でもアメリカやスペインで、患者を診療した医の感染症を封じ込めようとしています。封じ込めに時間は療従事者が二次感染し問題となっています。感染のしかたかかるかもしれませんが、冷静にそのなりゆきを見守りたは、傷のある皮膚や粘膜が患者の血液や体液に直接触れいと思います。

エボラウイルス

アビガン（ファビピラビル）
やすらぎ2014 秋●5

PET-CT検査のご案内
当院は呼吸による動きの補正が可能な 最新のPET-CT装置 を導入しています。PET-CT検査は、がん細胞が正常細胞よりもブドウ糖を多く取り込む性質を利用したもので、ブドウ糖に似た検査薬を用いて全身を診ることができます。
この検査によって がんの病状（大きさや広がり、転移の有無）を 正確 に把握 し、適切 な 治療 を行います。
また、がん早期発見 のため、人間ドックのオプションとしてPET-CT検査を用意しておりますのでご利用ください。

放射線治療のご案内
当院は高精度リニアック２台と小線源治療装置を保有しており、放射線治療専門医２名体制で、専門スタッフ（診療放射線技師・看護師）と協力し、高精度ながんの放射線治療 を提供しています。

当 院 の 特 色
● 病巣部に集中させた高精度照射（定位放射線治療・強度変調回転照射）が可能です。
● 専門資格を有したスタッフによる正確かつ安全な照射を行っています。
● がん放射線療法看護認定看護師と専従看護師によるきめ細やかな看護ケアを提供します。
● 多職種のスタッフがチームを組んで、患者さんへの最適な放射線治療を提供しています。

6 ● やすらぎ 2014 秋

病気と食事対策

栄養科 管理栄養士
花川卓子-1「化学療法や放射線治療で食欲がない時」
がん治療における化学療法では、食欲の低下が約７割、味覚の変化が約３割の方に現れると言われています。これら以外にも、嗅覚の変化や口内炎、吐き気などの様々な症状でお悩みの方は少なくありません。今号と次号では、ご家庭でもできる食事の工夫について、症状別に紹介します。

1 味覚の変化があるとき味覚の変化① 味を感じない。

他にも…
塩味、甘味、うまみなどは熱すぎたり、冷たすぎたりすると感じにくい。

うま味と濃いだしをとる。 コク
バターや乳製品、みりんや料理酒でこくを出す。

酸 味などの対応をしてみてください。

人肌程度の温度

味を感じないときの工夫

酢や梅干し、柑橘類の爽やかな酸味を利用する。

水分の多い食事にする。
食事の前にレモン水や炭酸水で口をゆすぐ。

味覚の変化② 塩味やしょうゆ味が苦く、金属のような味に感じる。

➡ みそやコンソメなど塩以外
鮮 度

新鮮な食材、旬の食材を利用する。の調味料を用いてみる。

味覚の変化③ 何を食べても甘く感じる。

➡ 砂糖やみりんを控えて、塩やしょうゆを普段より使ってみる。

味のアクセント

味覚の変化④ 食べ物が苦く感じる。

辛子、カレー、しょうが、わさびなどの香辛料を利用する

2 嗅覚の変化があるとき➡ だしやスープのうまみを生かした汁物が食べやすい。

不快に感じにくいにおいのものや、料理を選択しましょう。

不快に感じにくい におい・料理
果物などのみずみずしい
香り、柑橘系等
シンプルな材料や味付けのもの
冷たい状態で食べるもの不快に感じやすい におい・料理
炊き上がりのご飯のにおい
だし汁や肉や魚が加熱されたにおい
色々な食材が合わさったにおい
温かくして食べるもの（魚の煮つけ・おでん等）

例えば…
じゃが芋の煮付け ▶▶▶ マッシュポテト
白いご飯 ▶▶▶ サンドイッチ、冷たい麺類
肉・魚料理 ▶▶▶ 冷しゃぶ、南蛮漬けなどはいかがでしょうか？

➡次号では、吐き気や嘔吐、口内炎、食堂粘膜に障害があるときの工夫について取り上げます。
【出典・参照】 女子栄養大学出版部
がん患者さんと家族のための『抗がん剤・放射線治療と食事の工夫』

やすらぎ2014 秋●7

〜イベント・取組のご案内〜

参加費無料ご参加ください！

健康教室「かがやき」「健康はつくるもの」です。一人ひとりが健康づくりに取

11月21日（金）り組み健康でいていただけるように、その健康づくりを『肺炎の予防と治療』応援する当院各科講師による健康教室を開催します。
●日時

毎月第3 金曜日●場所

京都市立病院●定員

先着順5 0 名（予約不要）12月19日（金）午後2 時 30 分〜3時 30分『脳卒中について学ぼう〜くも膜下出血について〜』

北館7 階ホール2

禁煙教室 〜吸う人も吸わない人も知って得するタバコの不思議〜
タバコ煙の成分やニコチン依存症のしくみ、タバコによる●日時

毎月第 2・4 金曜日 午後 2 時〜午後 3時※ 11月 1 4日はお休みとなります。

●場所

●対象

北館 7 階ホール 2
京都市立病院に入院や通院している方に限らず、禁煙に興味のある方ならどなたでも●日時

毎月第 1・2・3木曜日
午後 3時〜午後 4時 30分となく生活することができます。糖尿病についての正し●場

所

北館 7 階ホール 2

い知識を持って、糖尿病と向き合っていきましょう。

途中の回から参加していただくことも可能です。

健康被害、禁煙のコツなど、様々な視点から話をします。
禁煙希望者には医師などが具体的なアドバイスを行うほか、その場で当院の禁煙外来を予約することができます。

糖尿病教室
糖尿病は、療養を怠ると数多くの恐ろしい合併症が現れる反面、適切な治療を続けていれば、健康な人と変わるこ

がん患者・家族のサロン「みぶなの会」
がんで療養中の患者さんとそのご家族●日時の集まりです。患者さん同士で、色々な悩みをお話したり、情報交換ができます。人と話をしたり、話を聞くだけ

毎月第 3 水曜日
午後1時30分〜午後3時30分
毎月第４水曜日
午前 1 0時〜午後 3 時

11月19日（水）でも、気持ちが軽くなるものです。気●場所

北館 7 階サロン

軽な気持ちでご参加ください。

●対象

がん患者及びその家族

編集後記
食欲の秋、読書の秋、スポーツの秋など様々な楽しみがある季節となりましたが、皆さんはどのような秋をお過ごしでしょうか。今号では、インフルエンザなどの予防法を取り上げました。朝晩寒くなってまいりましたので、手洗いやうがいなどをしっかり行い、体調を崩されませぬようお気をつけください。

学習会
日時：奇数月の第 3 水曜日午後 3 時〜 3時30 分
場所：北館 7階ホール『治療中の毛髪ケア』

やすらぎ発2014・秋号

2014年11月1日発行

行： 京都市立病院機構 京都市立病院

事務局： 〒604-8845
京都市中京区壬生東高田町1番地の2
TEL 075-311-5311

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京都市中京区壬生東高田町
1番地の2〒601-0533
京都市右京区京北下中町
鳥谷3番地

TEL 075-311-5311（代）

TEL 075-854-0221（代）

FAX 075-321-6025（代）

FAX 075-854-0825（代）

http://www.kch-org.jp/

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keihoku/

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