令和 5 年 5 月 1 日号（毎月 1 日発行）昭和 35 年 1 月 27 日第三種郵便物認可

奈良県医師新報

5

May 2023
vol.

856

N ara Med ic al A s s o c i a t i o n

一般社団法人奈良県医師会

青 杏 丹 林
Seikyo Tanrin

日目にあたります。

５月は、休日が多く、暖かくなってきて、どこかに出かけたくなる季節ですが、逆に５月病と呼ばれる憂鬱に陥る人もいます。
また、５月は「皐月」とも呼ばれ、これは「早苗月」という、早苗を植える月を略したものから来ているそうです。
さらに、５月２日は「八十八夜」と呼ばれ、これは立春からそして、５月日は京都を代表する祭りの一つである「葵祭」の日です。

五月人形を飾る風習の原型の一つとなったようです。

厄払いの菖蒲を勇壮な剣に見立て、しまってあった武具や甲冑を蔵から出して虫干しする習慣が、身を清めてお供えをする日だったそうです。

古代中国の陰陽道では、奇数が重なる日は「強い陰をなす日」として恐れられ、この日は、午の月の最初の午の日で、５と５が重なる日でもあります。

この日は、兜や五月人形を飾り、鯉のぼりをあげ、ちまきや柏餅を食べてお祝いをします。

また、５月５日は「こどもの日」で、端午の節句とも呼ばれます。

この日に収穫されるお茶は、不老長寿の縁起物として古くから重宝されています。

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文・堀井康弘

お母さんに日頃伝えられない感謝を伝えましょう。

さらに、忘れてはいけないのが５月第２日曜日の「母の日」です。

因みに葵祭の主役である斎王代に選ばれたのは京都府医師会長のお嬢様だそうです。

初夏の風情が漂う京都を、優雅な行列が彩ります。

祇園祭や時代祭と並んで、京都三大祭りの一つとして知られています。

葵祭は、賀茂御祖神社（下鴨神社）と賀茂別雷神社（上賀茂神社）の例祭であり、この祭りでは、平安装束をまとった人々が、８キロもの距離を練り歩く「路頭の儀」が開催されます。

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青杏丹林 文・堀井康弘

奈良県医師新報
令和
Vol.

5 年 5 月号

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2

第 21 回奈良県医師会定例記者会見
５月８日からの類型見直しに向けて
医療機関同士での入院調整困難事案を懸念 ―安東会長―

11『新型コロナウイルス感染症』対応に関する動向

21

奈良県医師会役員および裁定委員の選任について22

新型コロナウイルスワクチン接種について

26

奈良県立医科大学附属病院 新規採用研修医オリエンテーション

28

奈良県医師国民健康保険組合 第 142 回組合会

安東会長が ACP（アドバンス・ケア・プランニング）について講演～令和 5 年度事業計画・予算等を承認～
なら医療のなかま42「学校薬剤師の活動について」

44

お知らせ

48

「第 13 回奈良県医師会フォトコンテスト」作品募集

52

開催案内

60

奈良県医師会予定表（2023 年 5 /15～ 6 /21）

61

会員の異動

文・一般社団法人 奈良県薬剤師会 学校薬剤師部会 部会長 木曽江律子

会員寄稿

64 「久しぶりの海外旅行」
奈良市・中井耳鼻咽喉科

66

中井義明

中井澄子

まほろば高田「散歩時々御朱印」…大畑 輝和（おおはた耳鼻咽喉科）「開業医 7 年目で思うこと」 …植田 寿郎（うえだクリニック）

表紙「静寂 龍王が淵」
撮影・竹川隆 会員（橿原）68奈良県感染症発生動向調査情報（令和 5 年 3 月報）

72

医療保険医科診療平均点数（令和 4 年 11 月）

74

第 5 回・6 回理事会／第 3 回地区会長協議会／日本医師会「通知文書」

84

健康教育プログラム

88

編集後記

第

４月

回奈良県医師会定例記者会見日、県医師会館で第回 定 例 記 者 会 見 を 開 催。 安 東 範 明・第８波と季節性インフルエンザの流行状況、第９波の予測新型コロナウイルス感染症第８波の新規感染者数は下げ止まりの状況
から先週、今週から再び患者が増え

安 東 会 長 は、 前 回 の 記 者 会 見 の 資 料 を 参 考 に 示 し な が ら、 そ の 後 のえはじめ、第９波の立ち上がりを感症状の患者数や検査数がじわじわ増はじめている。自院においても発熱情報や重要な話題について説明した。そのなかで「県民の安心・安全を述べた。

週（ ４ 月 ３

季節性インフルエンザの流行状況に つ い て は、 直 近 の 第

日 ～ ４ 月 ９ 日 ）で は 全 国 の 定 点 報 告

具体的な時期は示されていない。世

き る 見 通 し を 発 表 し た と こ ろ だ が、が、今年中に緊急事態宣言が解除でまた４月６日にはＷＨＯ事務局長

じ て い る 状 況 で あ る こ と を 話 し た。

県医師会からは感染症担当の 友岡俊夫副会長、中村義行理事 も出席

こと を 強 調 し た 。

守れるか」「国民皆保険制度の堅持」が奈良県医師会の基本方針であるや感染防止の５つの基本等について解説を行った。

９ 波 の 予 測、 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 感 染 症 の 類 型 見 直 し に 向 け た 取 組 み

奈 良 県 医 師 会 会 長 が、 第 ８ 波 と イ ン フ ル エ ン ザ の 流 行 状 況 を は じ め 第21したほか、メディアからは新聞社６社、テレビ局２社が参加した。

界的にパンデミックが終わると言えと減少し、奈良県におい

では２・

13
るかどうかは疑問であるとの意見を

77

（木）

５月８日からの類型見直しに向けて
医療機関同士での入院調整困難事案を懸念 ― 安東会長 ―

21

20

2

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

ては８週連続減少が続いている状況。インフルエンザのシーズンはそ

第９波の予測については、厚生労行状況に関心を持ち、自らを感染症期であっても、地域での感染症の流に感染症の流行が落ち着いている時基本的対策の考え方として、一般

場 合 は『 応 召 義 務 』は 免 除 さ れ て いら、 罹 患 も し く は 罹 患 の 疑 い が あ る療機関で対応すべきだとの観点か

症は２類感染症と同様に、特定の医これまで新型コロナウイルス感染

５月８日の類型見直しに向けて働省ＡＤＢ名古屋工業大学先端医用から防ぎ、身近な人を守る、ひいてた。

感染防止の５つの基本

物理・情報工学研究センター長の平は社会を感染症から守ることが重要

ろそろ終焉を迎えていることを報告

田晃正教授のシミュレーションでであり、基本的な対策を一人一人が日の加藤勝信・厚生労働大臣

べた。また、ピーク時の新規感染者

下旬のピークが予測されることを述いることを紹介。奈良県では５月中・要である、と示した上で、感染防止

め、感染が及ばないような配慮が重ては生命にかかわるリスクが高いた

齢者や重症化リスクのある方に対し合 的 に 勘 案 し て 判 断 す る 」と 明 言 さ

機関の整備の状況と個々の事情を総の適用は、緊急対応の必要性や医療ス感染症について、医師の応召義務の 国 会 答 弁 で は「 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル

３月

数は第８波を下回ることやマスク着の５つの基本について、それぞれ詳した。

は、５月上・中旬に東京都内で新た身につけておくことが必要、特に高５ 類 移 行 後 の 応 召 義 務 に つ い て、な感染のピークを迎えると予測して用率が高いほど感染の波を低く抑えれたことが伝えられた。

日まも連携しながら、冬の感染拡大まで者らと協議し、保健所設置市などと行計画は県医師会や地域の医療関係でに提出することになっており、移５ 類 へ の『 移 行 計 画 』を ４ 月

また、都道府県では９月末までのしく説明した。

せず自宅で療養あるいは受診する。
❷その場に応じたマスクの着用や咳
エチケットの実施❸換気、密集、密接、密閉（三密）の回

ついて、新たな医療機関による受入の間、まずは軽症・中等症Ⅰ患者に❹手洗いは日常の生活習慣による入院調整を進める内容とし策定れを進めるとともに、医療機関間にで健やかな暮らしを❺適度な運動、食事などの生活習慣

避は引き続き有効21

で、マスク着用を緩和した場合の新規陽性者予測において、さらに第波は８月下旬にピークが来るであろうと予測されているが、５月８日からは定点観測となることから実際の状況がどれだけ把握できるかは疑問
ではあるものの、いずれにしても小さなピークであると予測されるとの見解を示した。

❶体調不安や症状がある場合は、無理られる見込みであることを示した上

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す る こ と が 求 め ら れ て い る。 移 行 計

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

310医療機関による受入れのための具体

入院患者の受け止めの方針や新たな画の主な記載事項としては、今後の診控えに繋がらないかと懸念を示し

己負担分が増額となることから、受費負担での支援が終了するため、自また、５類移行後は行政検査の公新型コロナ感染者の療養期間は５日間を目安

た。

的方策、位置付け変更後の転退院体制や救急医療体制であることが示され、 月以降は病床確保の要請をせず、入院調整を医療機関間で行う体制に移行することを想定し、そうした体制に移行するための計画としてほし〝命を守る〟ことである。命の危険が高齢者や重症化リスクの高い方のが伝えられた。発症後５日を経過す

染 翌 日 か ら 原 則 ５ 日 間 』と す る こ と療 養 に 必 要 な 期 間 の 目 安 と し て『 感

血 で 残 っ た 血 液 か ら、 新 型 コ ロ ナ に会・感染症部会の発表で、全国の献・３％であっ

月時点の同調・６％から、第８波によっ述べた。

るために全力で協力していく意向を注視していくとともに県民の命を守の懸念を示し、奈良県の移行計画をれ な く な る 」と 入 院 調 整 困 難 事 案 へ

は ２ 日、 幼 児 は ３ 日 経 過 し た 後 』と席 停 止 と し、『 解 熱 後、 児 童・ 生 徒

正し、原則として発症後５日間は出ては、学校保健安全法施行規則を改

未就学児を含む児童・生徒に関しきている」と期待感を示した。

を持っている。集団免疫に近づいて「奈良県でも約半数の県民がＮ抗体

回 は ・４ ％ と 急 上 昇 し て い る と しも 同 様 に 前 回 調 査 の ・０ ％ か ら 今

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30

4

奈良県医師新報 2023 May Vol.856の条件も加える方向で調整されてい日間が経過するまでは不織布マ

また、ウイルス排出の可能性がある。

る

スクの着用や高齢者、重症化リスク

が 高 い 人 と の 接 触 を 控 え る こ と や、

無 症 状 の 場 合 も 同 様 に、 検 体 採 取 日

を０日目として５日間の外出自粛が推奨されている。

あるときは一人も取りこぼすことなるまで外出を控えることを推奨する

自然感染することで体内に生成され５類移行後の基本的な感染対策

く救われる状態を維持しなくてはな

ほか、医療機関や高齢者施設でもこる抗Ｎ抗体の保有率を調査したとこ

いと促されていることを説明した。

らない」と述べ、「今までは確保病床の考え方を参考に、コロナ罹患の従ろ、 今 年 ２ 月 時 点 では、 個 人 や 事 業 所 が 自 主 的 に 判 断があり行政が入院調整を行っていた事者の就業制限を考慮するよう求めたことを説明。昨年

安東会長は、５月８日以降の入院

奈良県の抗Ｎ抗体保有率が・４％に上昇が、医療機関同士の調整に移行してた。また法律に基づいた外出自粛は査結果

す る 方 針 と な る。 ま た 感 染 症 後 のいく。コロナと一般の両立となると求めない。外出を控えるかどうかはて 大 幅 に 上 昇 し て お り、 奈 良 県 で日の厚労省厚生科学審議

満床で断わられる場合があり、入院

個人の判断となる。

11 42

13

28

３月

を保証できなくなると県民の命を守調 整 に つ い て「 一 番 大 事 な こ と は、

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44

10

強 い オ ミ ク ロ ン 株 の 派 生 型「 Ｘ Ｂ

ま た、 東 京 で は 感 染 力 が 極 め ていってほしいと願う」と話した。

こ と な く、 自 然 に 終 焉 に 向 か っ てける。病原性の高い変異株が生じる

都道府県の感染症予防計画「保健所の体制整備と数値目標」

Ｂ 系 統 」へ の 置 き 換 わ り が 進 ん で いることに触れ、今後、奈良県でも同系統が増えていくことを懸念する一方で、コロナと接する機会の多い医療従事者を中心に不顕性感染も多く
日の厚労省厚生科学審議い」との考えを示した。

さらに、５類移行後の自宅療養者への電話診療や往診等については「 続 け て い き た い が、 対 応 可 能 な 医

療機関リストが自宅療養者に行き渡ら な く な る。 患 者 自 身 で 対 応 可 能 な

医療機関を探してもらわなくてはな

らないが、気軽にかかりつけ医や最寄りの医療機関に電話してほしい」

４月
会・地域保健健康増進栄養部会によと語った。

な っ て い る こ と を 説 明。「 平 田 晃 正教授が示した今後の感染シミュレー

る持ち回り審議で、都道府県の感染に備えて、流行開始から１ヵ月間の了承されたことを説明。新興感染症

整 備 に 関 す る 数 値 目 標 』の 項 目 案 が予 防 計 画 に 盛 り 込 む『 保 健 所 の 体 制

ションで小波になっていることも頷

自 宅 療 養 者 へ の 往 診・電 話
診療等の実績報告
安 東 会 長 は、 第 ８ 波（ ２ ０ ２ ２ 年

で、今回示された項目案が、奈良県と を 忘 れ て は な ら な い 」と 述 べ た 上

は「 保 健 所 の 体 制 を 強 化 し て い く こ

告。また、発熱外来認定医療機関や件数が９３４１件であったことを報件、電話等診療は８４８８件で、総者への往診のレセプト件数は８５３

4/20 記者会見 参加メディア

想定業務量に対応可能な応援職員の確保に向けて、すべての対象者が感染症対応研修を年１回以上受講することを数値目標に盛り込むよう求め

月 ～ ２ ０ ２ ３ 年 ２ 月 ）の 自 宅 療 養

ではどういった体制になるのかを注

診療・検査医療機関の数も少しずつられていることを話した。安東会長

視していく意向を示した。

増 え て い る こ と を 伝 え た 上 で「 今 後は奈良県の医療機関全体でコロナを

奈良テレビ

ＮＨＫ

日本経済新聞

読売新聞

毎日新聞

奈良新聞

朝日新聞

産経新聞

11

診る体制を目指して拡充していきた

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

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県医師会が会見
新型コロナ ５類移行後も命を守る体制維持を
奈良テレビ放送 2023/4/20 18:39

県医師会は 20 日記者会見を開き、新型
コロナウイルスの感染症法での位置づけ
が５類に移行したあとも、命を守る体制の維持が必要と指摘しました。
会見で県医師会の安東範明会長は、マスクの装着が個人の判断で着脱可能となったあと、新型コロナの新規感染者が若干増えている現状について、新たな流行の波の立ち上がりを感じると指摘しました。
こうしたなか、感染症法での位置づけが
5 月 8 日に「５類」へ移行するのに伴い、国は 10 月以降医療機関に病床確保の要請をせず、入院調整を医療機関の間で行う体制に変えることを想定しています。
安東会長は、病院間の調整が難航した場合、救えない命が出る可能性があると懸念を示し、県や保健所と医師会が連携して行っている今の入院調整の枠組みを生かして対応するのが理想だと指摘しました。そのうえで５類になっても、ウイルスは変わらないとし、感染しないための対策を個々で徹底するよう県民に改めて呼びかけました。

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

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奈良 NEWS WEB

新型コロナ５類移行後
県医師会長 “ 入院調整に行政が関与を ”
4 月 20 日

14 時 32 分

新型コロナウイルスの感染症法上の位置づけ
が、５類に移行したあとの対応について、奈
良県医師会の安東範明会長は 20 日の定例の記者会見で「入院が必要な患者の調整に行政が関与するシステムを残してほしい」と述べ、今後も県などが一定の役割を果たすよう求めました。
20 日の定例記者会見で奈良県医師会の安東範明会長は、おととし就任したあと初めてマスクを外して臨みました。
新型コロナをめぐっては、来月８日に、感染症法上の位置づけが５類に移行されるのに伴い、それまで保健所や行政が行ってきた患者の入院調整が原則、医療機関同士で連絡を取り合う形に変更されることになっています。
これについて安東会長は「必要になったときに絶対に入院できる体制づくりが必要だが、医療機関
だけでは入院調整が困難になる事例も考えられる。行政が関与するようなシステムも残して行くべ
きではないか」と述べ、今後も県などが一定の役割を果たすよう求めました。
また、
安東会長は感染者の数を毎日公表する「全数把握」の代わりに一部の医療機関での「定点把握」の内容が週１回、公表されることについて「正確性が低くなるのでもし非常に大きな感染の波が来た場合、病床の確保など、対応が遅れる可能性がある」と懸念を示しました。

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奈良県医師新報 2023 May Vol.856

県医師会、
県に要望

５類移行控え県 医 師 会 の 安 東 範 明 会 長 負 担 が 継 続 さ れ る 一 方、 無
日 の 定 例 記 者 会 見 で、 料 検 査 が 終 了 予 定 で あ る こ

金曜日

日 の 定 例 記 者 会 見 で、 が あ る と 指 摘。「 医 師 が 入 院

県医師会の安東範明会長 なケースが発生する可能性

県医師会長、５類移行で入院調整、行政関与継続をはま た、 統 一 地 方 選 前 半 戦

な く な る こ と で 入 院 が 困 難 べた。

）に会 長 は、 行 政 に よ る 調 整 が 全 面 的 に 努 力 し た い 」 と 述

行 う 形 に 変 更 と な る。 安 東 を 守 る 政 策 を 進 め る な ら、

後 は 原 則、 医 療 機 関 同 士 が 対 し て は、「 県 民 の 安 心 安 全

が 行 っ て き た が、 ５ 類 移 行 駒 市 長 の 山 下 真 氏（入院調整は保健所や行政 の知事選で初当選した元生テムを残すべきだ」と述べた。

院調整に行政が関与するシス 与すべきだと主張した。

こ と に つ い て、
「 感 染 者 の 入 述 べ、 引 き 続 き 県 な ど が 関

日 か ら「 ５ 類 」 に 移 行 す る 保 し て い く 必 要 が あ る 」 と症法上の位置づけが５月８ 確実に入院できる体制を確

新型コロナウイルスの感染 が必要だと判断した患者は20

入院調整枠組み 残しては
県 に 対 し、 新 型 コ ロ ナ ウ イ と を 踏 ま え、 県 医 師 会 と しル ス の 感 染 症 法 上 の 分 類 が て「 ３ 割 負 担 で、 Ｐ Ｃ Ｒ 検「 ５ 類 」 に 移 行 す る ５ 月 ８ 日 査 で ２ ５ ５ ０ 円、 抗 原 定 性
以 降 も「 引 き 続 き、 入 院 調 検 査 で １ ３ ２ ０ 円 に な る 」
一 方、 ９ 日 投 開 票 の 知 事

整 の 体 制 を 組 ん で も ら い た との目安を示した。
い 」 と 求 め た。 移 行 後 は 病）が当選した院 間 で の 調 整 が 主 流 に な る 選 で、 日 本 維 新 の 会 公 認 の見 通 し だ が、
「 調 整 で き な 山 下 真 氏（め た い。 県 民 の 安 全、 安 心

その枠組みを残してほしい」 政 策 を 考 え て い る か を 見 極と語った。

ま た、 ５ 類 移 行 後、 高 齢 を 守 る 政 策 で あ れ ば、 協 力
者 ら の ワ ク チ ン 接 種 は 公 費 を惜しまない」と述べた。

54

20か っ た 場 合 に 備 え、 県 に は、 こ と に つ い て は、
「どういう

54

令和 5 年（2023 年）4 月 21日

聞
新
経
産

聞
新
賣
讀
2023 年（令和5年）4月21日（金曜日）8

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

日 の 定 例 記 者 会 見 で、 ば 是 々 非 々 で 対 応 す る 」 と

県 医 師 会 の 安 東 範 明 会 長 見 極 め た い。 そ う で な け れ

県医師会長「全面的に協力」

県の医療政策を注視はま た、 安 東 会 長 は、 ５ 月

入 院 調 整 な ど は 移 行 後、 医【久保聡】と 語 っ た。 一 方、「 県 民 の 安 に注目したい」と話した。

面 的 に バ ッ ク ア ッ プ す る 」 対 応 で き る の か な ど、 内 容か し、 し っ か り 応 援 し て 全 染 拡 大 期 に 奈 良 県 の 計 画 でて い る か は 分 か ら な い。 し を策定する。安東会長は「感げ な い し、 何 を 一 番 と 考 え 維 持 す る た め の「 移 行 計 画 」て、「どんな人か全く存じあ 都 道 府 県 は 医 療 提 供 体 制 を

安 東 会 長 は 山 下 氏 に つ い 療 機 関 に 委 ね ら れ る 予 定 で、の後援会長を務めていた。

を 推 薦。 安 東 会 長 は 平 木 氏 及 し た。 行 政 が 担 っ て き た

し た 無 所 属 新 人、 平 木 省 氏 行 さ れ る こ と に つ い て も 言

師 連 盟 」 は 知 事 選 で、 落 選 染 症 法 上 の 分 類 が ５ 類 に 移た。 同 会 の 政 治 団 体「 県 医 に 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス の 感に協力していく考えを示しが 今 後 掲 げ る 県 の 医 療 政 策 視するとした。

新 知 事 に 就 任 す る 山 下 真 氏 も 述 べ、 県 の 医 療 政 策 を 注

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全安心を守る政策をとるか

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

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2023年（令和 5 年）4 月 21 日
（金）
聞
新
日
毎

５類移行前に
県 医 師 会

日 の 定 例 会 見 で、 新 型 い る 患 者 を 家 に 帰 す こ と に 政の関与継続を要望した。

県 医 師 会 の 安 東 範 明 会 長 た 場 合、 目 の 前 で 苦 し ん で な る 」 と の 懸 念 を 示 し、 行

省のアドバイザリーボード

波 」 に つ い て は、 厚 生 労 働

危 惧 さ れ る 感 染 の「 第 ９体制確保の継続要望

入院調整 行政責任ではコロナウイルス感染者の医療機関への入院調整について「 入 院 が 必 要 な 患 者 が 絶対に入院できる体制を確保
し な い と い け な い。 入 院 調
整 困 難 事 案 が 出 な い よ う、
入院調整は行政の責任でやる べ き 」 と、 コ ロ ナ の 感 染症法上の位置付けが５類に移行した後も県に一定の役割を果たすよう求めた。
現在は行政が入院調整を
行 っ て い る が、 ５ 月 ８ 日 の
５ 類 移 行 後 は 原 則、 医 療 機
関同士で調整をすることとな る。 こ れ に 対 し、 安 東 会
長 は「 全 部 に 入 院 を 断 ら れいてほしい」と述べた。

い る。 し っ か り と 意 見 を 聞

プロ集団として提言をして

県 民 の 声 の 代 弁 者 で あ り、

こ と が 一 番 大 事。 私 た ち は

民 の 命、 安 全、 安 心 を 守 る

た 山 下 真 氏 に 対 し て は、「 県９日の知事選で初当選しめた。

な感染防止対策の継続を求施、 三 密 回 避 な ど の 基 本 的たマスクの着用や換気の実

あ る 」 と 予 測。 状 況 に 応 じ

染のピークが来る可能性がで も ５ 月 中、 下 旬 ご ろ に 感の 意 見 な ど を 踏 ま え、「 奈 良

５類移行後の新型コロナウイルス対応について見解を述べる安東会長＝ 20 日、橿原市内膳町 5 の県医師会館

20

金曜日
令和 5 年（2023年）4月21日

聞
新
良
奈

10

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

『新型コロナウイルス『新型
コロナウイルス感染症』
感染症』奈良県医師会の主な取組み
令和 5 年 4 月 1 日 ～ 4 月 30 日

日付

令和 5 年
4月4日
（火）

4月5日
（水）

内

容

●第 160 報（新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う公費支援の費用の請求に関する診療報酬明細書の記載等について）●第 60 回奈良県医師会新型コロナウイルス感染症対策本部会議●県地域医療連携課との打合せ

4月12日
（水）

4月13日
（木）

安東会長

●第 161 報（新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う新型コロナウ
イルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて）●第 88 回新型コロナウイルス感染症に関する連絡会
友岡副会長、七浦理事、樋上理事、中村理事、鉄村理事

4月14日
（金）

●第 162 報（新型コロナ感染症 5 類移行に伴う基本的な感染対策／外来診療・外来治療のポイントに関する研修会の開催について）

4月19日
（水）

●第 61 回奈良県医師会新型コロナウイルス感染症対策本部会議●第 21 回定例記者会見「新型コロナウイルス感染症～第 9 波の予測と感染防止の 5 つの基本～」

4月20日
（木）

安東会長、友岡副会長、中村理事●県新型コロナワクチン接種推進室との打合せ
安東会長

4月25日
（火）

4月27日
（木）

●「ゴールデンウィーク期間中の新型コロナ感染症により自宅等で療養される方への往診、電話を用いた診療、オンライン診療システムを用いた診療について（ご依頼）」を医療機関宛てに送付●新型コロナウイルス感染症に関する意見交換会●第 89 回新型コロナウイルス感染症に関する連絡会
安東会長、友岡副会長、七浦理事、樋上理事、中村理事、鉄村理事●第 163 報（新型コロナワクチン接種の実施について（依頼）
）

4月28日
（金）

●第 164 報（令和 5 年 5 月 8 日以降の新型コロナウイルス感染症の県への入院調整依頼の方法について）

奈良県の新型コロナウイルスの新規感染者数は、4 月に入って下げ止まりとなり、前半は 1 日あたり 2 桁台で推移したが、後半から増加に転じ、連日 100 人台を超える日が続いた（4 月トータルで 2,828 人［前月 2,332 人］）。
奈良県からコロナ 5 類移行後の医療体制として、外来対応可能な医療機関を現在より約 200 施設多い
700 施設程度まで拡充するとし、これまで県独自の制度として運用してきた発熱外来認定医療機関は今後、診療・検査医療機関に一本化されることになった。発熱外来認定医療機関が診療・検査医療機関に移行するためには県ホームページでの公表が要件となっており、県から移行に向けて協力が求められている。
また入院は、コロナ治療のための入院病床を「病床確保料により確保した入院病床」として約 400 床を確保し、コロナの症状は軽症で外傷や持病等で入院治療が必要な患者は同 400 床とは別の病床で受け入れる
取扱いが示されたほか、入院調整については原則、医療機関間で行い、調整が困難な場合に備えて保健所とのホットラインを継続し県が入院先の決定に協力する体制を当面の間、維持する方針が示された。

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奈良県医師新報 2023 May Vol.856

第回新型コロナウイルス感染症に関する連絡会（ ４月

近２～３週間で増加傾向となって日以降は１日あたり

コロナ対応医療機関の名称日）※国は、これまで一度でもインフル

エンザに対応した実績のある医療機関（全国で６・４万施設）に５類

お り、 ４ 月

コロナに対応する外来医療機関の移行後のコロナ外来対応を求めて

１００人台が続いていることが報告

名称については、国の通知でこれまおり、
奈良県では７００施設となる。

良 県 福 祉 医 療 部 長 ）か ら 挨 拶 が あ っでの『診療・検査医療機関』から『外された。
また、宿泊療養施設は３月１日かた。 筒 井 局 長 は「 関 係 各 位 の お 力 添えを賜りながら連携を密にして医療

また、奈良県独自の発熱外来認定

来 対 応 医 療 機 関 』に 変更することが医療機関は、ホームページでの公表

ら１施設のみで運用しており、入所

奈 良 県 で は『 診 療・ 検 査 医 療 機 関 』

政 策 を 進 め て い き た い 」と 意 気 込 み人、４月は人となっていることや、宿泊療まで施設がホームページで公表し

施 設 に 公 表 を 依 頼 す る と と も に、 かていない。奈良県としては、そので、して登録されているのは３９４施設

施設のうち、診療・検査医療機関と県内の発熱外来認定医療機関４７１

ホ ー ム ペ ー ジ の 公 表 が 必 須 と な る。

の有無に関係なく認定を受けること

拡大することを目指す。

の４７１施設から７００施設

診療・検査医療機関の数を、現行

コロナ対応医療機関の拡充が県民等にも定着していることから、

可 能 と さ れ て い る。 し か し な が ら、で養施設の運用は５月７日で終了する
ことが伝えられた。

コロナ５類移行に向けた取組
５月８日からコロナの感染症法上の分類が５類に移行されることに伴ができるが、診療・検査医療機関は日まで

県からの報告10人となっており、院内感人、４月はコロナ患者の日別入院情報
通常入院は３月が日までで35

う奈良県の取り組みが報告された。

染等による入院は（※）

12人で減少してき10て い る も の の、 陽 性 発 生 数 は、 直

77

77

86

16

引き続き『診療・検査医療機関』とする。

者数は３月が策 局 長 に 就 任 し た 筒 井 昭 彦 氏（ 前 奈

13

を語った。

10

開会冒頭、４月から奈良県医療政

ゾーニング等ができない診療所の対応や入院病床の確保について意見交換

88
31

12

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

関には、患者を限定しないよう働き

かりつけ患者に限定している医療機の 病 床 数（ ５ ７ １ 床 ）の ３ ／ ４ での入院治療が必要な患者が全体は 未 使 用 病 床 」に 患 者 を 受 け 入 れ る

る こ と が 可 能 と な っ た。「 休 床 ま た

使 用 病 床 」を 一 般 病 床 と し て 利 用 す

県内全病院でコロナの受入可能病床数

始予定となっている。５類移行後は、備されており、５月８日から運用開

新型コロナ以外の傷病のための入院が可能になる。

移行期間中の入院調整フロー

月以降の入院調整につ

４月日に開催された国の感染症部 会 で、 ５ 類 移 行 後 に 基 幹 定 点 が コ

ロナ入院患者を届出る時の基準が示さ

令和５年

コロナの定義、臨床的特徴、
届出基準等

等の入力の徹底に協力をお願いする。

あったことを踏まえて設定。

新規にコロナ患者対応に参加する医治療等が必要な患者（コロナの重症度：ことで、従来より通常医療への対応かけを行うほか、国が作成している

療機関も含めて、診療・検査医療機
中等症Ⅰまたは軽症）

医 療 機 関 向 け 啓 発 資 材 を 活 用 し て、関が７００施設になるよう働きかけていく。
①妊婦・小児患者

いては、完全に医療機関間での調整となる。５月８日～９月…病床確保料により確保した病床で受け入れるが、上記の４００床と期間中の入院調整も原則、医療機関

意見交換

れ、週単位（翌週月曜日）で報告する。

は 別 枠 で 確 保 す る。 病 床 数 は 学 会・間で調整することになるが、円滑な…病床確保料による病床以外の病②外傷・持病の治療の必要な患者など

入院調整困難事案が発生した場合

ン を 一 定 時 期 ま で 継 続 す る。 ま た、られており、保健所とのホットライ

岩井務・五條市医師会会長は、５ゾーニング等ができない
診療所の対応
床で受け入れるとし、各病院で確保

は、県がこれまで同様の手法で入院な場合は、対応可能な医療機関への受診を勧奨することは法的に問題な病床をゾーニングし、専任の看護師と な っ て い る 病 床 」に つ い て は、 両に あ た り、 Ｇ ―Ｍ Ｉ Ｓ を 活 用 し て 空

医療機関間で入院調整が行われる

え る 〟と 認 識 し て い る 県 民 が い る 可

療 機 関 で あ れ ば、 ど こ で も 診 て も ら

小 児 科、 耳 鼻 科 等 を 標 榜 し て い る 医

い か を 質 問。〝 ５ 類 移 行 後 は 内 科 や※トリアージ基準の運用開始後に入床情報を確認できる仕組みが国で準Ｇ ―ＭＩＳを活用した空床情報の確認

関でゾーニング等を行うことが困難する。

「 コ ロ ナ 病 床 」と「 休 床 部 分 ま た は予定。

類移行後の応召義務に関し、医療機するため、同期間は県の関与が認め30を 明 確 化 す る こ と で「 休 床 ま た は 未を目標とする。

12日の移行

県内各病院に対し、５類移行後の

コ ー デ ィ ネ ー タ ー 等 で 調 整 中（ 第 ７)コロナ患者の受入体制にかかる病床日付で実施し運用・移行に向けて緊急事案に対応ている。

数の意向調査を４月

波・第８波と同様）。

病床確保 意( 向調査

10

先決定に協力するスキームを設ける

保料により確保した入院病床で受け建築構造等の関係上物理的に未使用

コロナ重点医療機関の病棟の考え方入れる。県全体の病床数は４００床

急 包 括 支 援 事 業（ 医 療 分 ）」の 病 床 確…「 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 感 染 症 緊

コロナのための入院治療が必要な患者

移行期間中の病床の考え方

11

院した患者のうち、コロナのため

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

13

（※）

2 令和５年５月８日から令和５年８月２７日(※１)の間→医療機関間で入院先を調整（療養先トリアージ基準に合致した患者に限り、
2 令和５年５月８日から令和５年８月２７日(※１)の間県が確保した病床への入院調整可）→医療機関間で入院先を調整（療養先トリアージ基準に合致した患者に限り、県が確保した病床への入院調整可）

入院対象（現行の療養先トリアージ基準を継続）
入院対象（現行の療養先トリアージ基準を継続）

新型コロナのための入院治療が必要な方
新型コロナのための入院治療が必要な方
新型コロナ以妊婦、外の傷病のた新型コロナ以小児患者
妊婦、めの入院治療外の傷病のた
小児患者等が必要な方めの入院治療
外傷・持病の治療（コロナの重症度：等が必要な方

入院調整の主体
入院調整の主体
医療機関※２
緊急事案に対応するため
医療機関※２

保健所とのホットラインを継続し入院調整困難事案が発生した場緊急事案に対応するため
合には、県が入院先の決定に協保健所とのホットラインを継続し力入院調整困難事案が発生した場
合には、県が入院先の決定に協力

入院調整先の病床
入院調整先の病床
病床確保料により確保した入院病床
病床確保料により４００床程度※３
確保した入院病床（うち重症対応３６床）を想定
４００床程度※３（うち重症対応３６床）を想定

医療機関※２（必要に応じて学会・コーディ
医療機関※２
ネーター等が調整）

病床確保料により確保した入院病床
病床確保料により（必要に応じて学会・コーディ
確保した入院病床
ネーター等が調整）
病床確保料により
医療機関※２
確保した病床以外の病床の必要な患者など
病床確保料により外傷・持病の治療
中等症Ⅰ軽症）（コロナの重症度：医療機関※２
確保した病床以外の病床の必要な患者など※１中等症Ⅰ軽症）
行政による入院調整の関与の期限が９月末とされる一方で、今後の感染動向を見通すことは難しく、不測の事態が発生した
場合にも対応できるよう期間を設定※１ 行政による入院調整の関与の期限が９月末とされる一方で、今後の感染動向を見通すことは難しく、不測の事態が発生した※２ 医療機関が療養先トリアージ基準に沿って入院の要否を判断し、医療機関間で入院先を調整場合にも対応できるよう期間を設定
人工透析患者については、透析医療機関間で入院調整。入院困難事例については、透析部会コーディネーターが調整※２ 医療機関が療養先トリアージ基準に沿って入院の要否を判断し、医療機関間で入院先を調整※３ 療養先トリアージ基準の運用開始後に入院した患者のうち、新型コロナのための入院治療が必要な方が全体の３／４
人工透析患者については、透析医療機関間で入院調整。入院困難事例については、透析部会コーディネーターが調整→ 第８波時の最大確保病床数 ５７１床／日 ５７１床×３／４ = ４２８床 ≒ ４００床
※３ 療養先トリアージ基準の運用開始後に入院した患者のうち、新型コロナのための入院治療が必要な方が全体の３／４
病床確保料により入院病床を確保する仕組みは、令和５年９月末をもって廃止される予定→ 第８波時の最大確保病床数 ５７１床／日 ５７１床×３／４ = ４２８床 ≒ ４００床
病床確保料により入院病床を確保する仕組みは、令和５年９月末をもって廃止される予定

第 88 回県コロナ連絡会（R5.4.13）資料3
3

2 令和５年５月８日から令和５年８月２７日(※１)の間→医療機関間で入院先を調整（療養先トリアージ基準に合致した患者に限り、
３ 令和５年８月２８日(※１)以降 →医療機関間で入院先を調整県が確保した病床への入院調整可）
入院対象
入院対象
（現行の療養先トリアージ基準を継続）（現行の療養先トリアージ基準を継続）

新型コロナのための新型コロナのための入院治療が必要な方入院治療が必要な方

入院調整の主体
入院調整の主体

入院調整先の病床
入院調整先の病床医療機関※２

病床確保料により確保した入院病床緊急事案に対応するため保健所とのホットラインを継続し入院調整困難事案が発生した場
合には、県が入院先の決定に協力

４００床程度※３（うち重症対応３６床）を想定

新型コロナ以医療機関※２
病床確保料により妊婦、病床確保料により外の傷病のた（必要に応じて学会・コーディ
確保した入院病床
小児患者
ネーター等が調整）
医療機関
確保した病床以外の病床
めの入院治療等が必要な方※２
妊婦、人工透析患者、外傷・持病床確保料により外傷・持病の治療（コロナの重症度：
病の治療の必要な患者など、医療機関※２
確保した病床以外の病床の必要な患者など
中等症Ⅰ軽症）
新型コロナ以外の傷病のため※１ 行政による入院調整の関与の期限が９月末とされる一方で、今後の感染動向を見通すことは難しく、不測の事態が発生したの入院治療等が必要な方場合にも対応できるよう期間を設定（コロナの重症度：中等症Ⅰ、軽症）※２
医療機関が療養先トリアージ基準に沿って入院の要否を判断し、医療機関間で入院先を調整
人工透析患者については、透析医療機関間で入院調整。入院困難事例については、透析部会コーディネーターが調整※３ 行政による入院調整の関与の期限が９月末とされる一方で、今後の感染動向を見通すことは難しく、療養先トリアージ基準の運用開始後に入院した患者のうち、新型コロナのための入院治療が必要な方が全体の３／４※１

不測の事態が発生した場合にも対応できるよう期間を設定→ 第８波時の最大確保病床数 ５７１床／日 ５７１床×３／４ = ４２８床 ≒ ４００床
※２ 病床確保料により入院病床を確保する仕組みは、令和５年９月末をもって廃止される予定
病床確保料により入院病床を確保する仕組みは、令和５年９月末をもって廃止される予定
第 88 回県コロナ連絡会（R5.4.13）資料
奈良県医師新報 2023 May Vol.856

3414

が困難になっていくことを懸念する
意見が示された。病床確保が厳しく

要 に な る こ と を 指 摘。「 円 滑 な 入 退

た っ て、 Ｇ ―Ｍ Ｉ Ｓ の 入 力 情 報 が 重

医療機関間で入院調整を行うにあ木下國浩・桜井地区医師会会長は、

数〝 ５ ７ １ 床 〟が 妥 当 で あ っ た か どなっているこれまでの最大確保病床に負担がかかるとして、算出根拠にのある設定になっている場合は病院し た〝 ４ ０ ０ 床 〟が 実 態 よ り も 余 裕

Ｇ ―ＭＩＳへの入力件数が少ない場合は県も関与を院の流れができるよう、可能であれうかを確認する意見等も示された。

なる中で、県が目標病床数として示ば 二 次 医 療 圏 ご と の Ｇ ―Ｍ Ｉ Ｓ の 空

この意見に馬場課長も賛同。改修

床入力件数に注視し、あまりに少な

馬場祐介・奈良県地域医療連携課に よ っ て Ｇ ―Ｍ Ｉ Ｓ が 入 院 調 整 に 活

能性を挙げながら、すべての医療機課 長 は、 原 則 と し て イ ン フ ル エ ン

用 で き る ツ ー ル に な っ た と し て も、い場合は県として関与してほしい」

ザ 患 者 に 対 応 し て い る 医 療 機 関 は、入力される情報が乏しい場合は調整関が対応できるわけではないことをコロナ患者にも対応をすることが前で き な い 事 態 に 陥 る と し「 し っ か りと要望した。

提になっていることを前置きした上と 注 視 し 続 け た い 」と の 意 向 を 示 し県民に周知してほしいと呼びかけた。

で「 単 に ゾ ー ニ ン グ が で き な い と い

た。

に９月

日 で 廃 止 と な る こ と か ら、

今後、病床確保料が半減し、さら―各病院で病床確保が困難に―「病床確保料」が半減・廃止

うことではなく、適切な準備を行う
ことが大前提としてあると考えている。それでもなお診療が困難な場合、少なくとも他の診療可能な医療機関に受診勧奨をした上で応召義務がク
リ ア さ れ る と い う 認 識 」と の 見 解 を示した。

いずれの病院でもコロナ病床の確保

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

15

30

第

回新型コロナウイルス感染症に関する連絡会（ ４月

人となっており、重症化による重点医療機関間の転院は０人となって人となっているこ

日までいることが報告された。また４月の人、退所が宿泊療養施設の入所状況はで27「第 回奈良県新型コロナウイルス
感染症対策本部会議」資料より―５類移行後の対応―原則として医療機関間での入院先

染症情報センター発行の週報によ分 ま で で 終 了 し、 そ の 後 は 奈 良 県 感

報 道 発 表 に つ い て は、 ５ 月 ７ 日 発 生の調整をお願いする。移行期間中にり、 ほ か の ５ 類 感 染 症 と 同 様 の 手 法

入院先の調整入院先の調整が困難となった場合

でホームページでの公表となる。

「奈良県新型コロナウイルス

感染症対策本部」の体制

５ 類 移 行 に 伴 い、 対 策 本 部 は 廃 止や入院による自己負担が高額となっ外来を受診して処方された治療薬査 ）に つ い て は、 ５ 月 ７ 日 を も っ て

措 法 の 根 拠 を 失 う 部 分（ 特 に 無 料 検る 連 絡 体 制 は 維 持 す る。 ま た、 特となる。ただし、庁内関係所属によた場合に一定の公費支援を行う。

廃止となる。

県 民 に 対 し て は、 基 本 的 な 感 染 防

県民への啓発定 点 把 握 に 切 り 替 わ る 形 と な る。

止 策 と し て「 換 気、 消 毒、 距 離、 必

感染者数の把握・公表

また、医療機関名を公表する形での

16

奈良県医師新報 2023 May Vol.856日）

27

は、これまで同様、保健所と県の入退院調整班で調整し、医療現場に混

日 に 書 面 開 催 さ れ た「 第回奈良県新型コロナウイルス感染症

乱を生じさせないような体制を継続

４月

対 策 本 部 会 議 」で 示 さ れ た コ ロ ナ ５

以下のとおり説明された。

外来診療の拡充
７００医療機関への拡大を目指し、関係機関と連携強化し取組を進める。

日時点で４３４床の入院病

入院病床の確保
４月

床を確保できている。

医療費の公費支援する。

36

類 移 行 後 の 奈 良 県 の 対 応 に つ い て、24

県からの報告日まででコロナ患者の日別入院情報
４月の通常入院は24

人、院内感染による入院が４病院で92

奈良県、、５類移行後の体制見直し内容を説明―外来拡充や入院対応の取扱いに協力を依頼―

89とが伝えられた。

33

36

27

53
29

要な場面でのマスク着用が、３つの場合にクラスター認定として管轄のは一部公費支援が継続となる。入院

発生届の一部を追加・修正したもの。

下の２点をお願いする。

記載に関する注意点として、特に以の制度となるが、通常の自己負担限治療については、通常の高額医療費

また、これまでは報告を基に病院度額よりも２万円減額されることに保健所に報告する。

の 遮 断 に 有 効 」で あ る こ と を 啓 発 す
名等も公表して報道発表を行ってきなる。なお、県では公費支援の取り感染経路（エアロゾル、飛沫、接触）る。また、マスク着用については３
たが、５月８日以降は原則、報道発

県内の発生動向については、季節

がる電話番号の記載をお願いする。

時 間 外（ 昼 休 み 等 ）の 時 間 帯 で も 繋ることがあるため、医療機関の診察ら依頼元の医療機関に電話で確認す

円滑な入院調整のために保健所か医療機関の緊急電話番号

日 よ り〝 個 人 の 判 断 に 委 ね る 〟月扱いに関する資料を作成中。

高 齢 者 施 設 へ の 入 所・ 訪 問 時、 通性インフルエンザと同様、定点医療

５ 月 ８ 日 以 降 の 入 院 調 整 は 原 則、

移行期間中の入院調整フロー

表は行わない。

勤ラッシュ時等はマスク着用をお願
機関あたりの患者数が注意報・警報とされているが、医療機関受診時やい し た い。 こ の ほ か「 新 型 コ ロ ナ ウ
レベルを超えた際に発表する。

医 療 機 関 間 で 行 う。 ポ イ ン ト は Ｇ ―患者の個人情報を保健所に情報提供

５月８日以降、患者の個人情報は

ＭＩＳで病院、診療所、消防等と空行期間中に入院調整困難事案が発生

保健所や県と共有できなくなる。こすることの同意取得の確認☑欄

５月８日以降は、感染症法に基づした場合は、これまで同様に保健所・の こ と か ら 依 頼 元 の 医 療 機 関 で は、

床情報を共有すること。ただし、移く外出自粛を求めることができなく県庁の入退院調整班で調整を行う

５類移行後の療養期間

イルス感染症に関連する人権への配慮」についても周知している。

日時点の５類移５類移行後の対応
奈良県から４月なる。外出自粛の判断は個人に委ね

患者に個人情報を保健所に情報提供

健 所 ホ ッ ト ラ イ ン に 架 電、 ❸『 入 院

後に県内でコロナのための入院治療

国 の 移 行 計 画 に 基 づ き、 ５ 類 移 行

５類移行後のコロナ対応病床数

ＡＸ送付をお願いする。

当欄に☑を記載した上で保健所にＦすることに同意を取得し、様式の該（次ページ上図参照）。

５月８日以降の保健所への入院調整依頼られることになるが、感染リスクが高い期間の外出や、ハイリスク者との接触を控えることが推奨されている。

入 院 調 整 依 頼 等 の 手 順 は、 ❶『 入

５月８日以降は保険診療となるこ

調 整 依 頼 届 』を 管 轄 保 健 所 に Ｆ Ａ Ｘ

患者等に対する公費支援の取扱い

染が１人でも発生したら県地域医療とから自己負担が発生する。ただし、院 調 整 依 頼 届 』を す べ て 記 載、 ❷ 保

連携課に報告することになっていたが必要な患者用に確保する病床として、 ４ ０ ０ 床 を 目 標 に 掲 げ て 各 病 院

送付となる。『入院調整依頼届』の様
式は、５月７日以前に利用していた

急激な負担増を避けるため、当面の間は治療薬および入院治療についてが、５月８日以降は接触歴等が明らために継続する。これまでは院内感

各病院の医療提供体制の状況把握のいては、５月８日以降も発生に伴う

院内感染発生時の県への報告につ院内感染の報告および報道発表

行後の対応方針が説明された。

27

かとなる５人以上の患者が発生した

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

1713移行期間中の入院調整フロー
移行期間中の入院調整フロー
移行期間中の入院調整フロー

資料８
資料８

資料８

関係者限り
関係者限り 関係者

・・
G-GM-IMSI上
で・
病G病
院
、
診
療
空
床
情
報
を
共
有
-M院
IS、
上診
で所
病、
院消
、防
診等
療と
所
、
消
防
等
と
空
床有
情報を共有
S上
で
療
所
、
消
防
等
と
空
床
情
報
を
共

令和５年４月27日
令和５年４
令和５年４月27日

療養先トリアージ基準に基づき医療機関において療養先トリアージ基準に基づき医療機関において療養先トリアージ基準に基づき医療機関において入院が必要と判断入院が必要と判断入院が必要と判断

患
者

救急要請

(

患患
者者

➢ 外来

救急要請
救急要請

による調整（※）
医療機関間に医
よ療
る機
調関
整間
（※）

(

(

入院

)

)

➢ 外来 ➢ 外来
自
医療機関己
を受診
検関を受医
関をオ
受診
医療機
診療機➢
緊急事案に対応するため保健所とのンライン診療査緊急事案に対応するため保健所とのホットラインを継続し入院調整困難事
➢
オ
ン
ラ
イ
ン緊急事案に対応するため保健所との
診療
➢
オ
ン
ラ
イ
ン
診
療
ホットラインを継続し入院調整困難事
ホットラインを継続し入院調整困難事を案が発生した場合には県が入院先の決案が発生した場合には県が入院先の決案が発生した場合には県が入院先の決
定に協力
含
定に協力
定に協力
➢ 往診
む

入院

入院

➢ 往診 ➢ 往診

)

自
己自
検己
査検
を査
含を
む含
む

原則
➢➢
救急
則調整（※）
原療
則機関間に原よる
救外急来
外➢来救急外来 医

県庁
県庁（入退院調整県
班庁）（入退院調整（班入）退院調整班）

保健所
保健所 保健所※

妊婦・小児・人工透析患者は必要に応じて、学会・コーディネーター等が調整※※ 妊婦・小児・人工透析患者は必要に応じて、学会・コーディネーター等が調整
妊婦・小児・人工透析患者は必要に応じて、学会・コーディネーター等が調整

第 89 回県コロナ連絡会（R5.4.27）資料

令和５年５月８日以降の新型コロナ対応病床について関係者限り○ 【お礼】 皆様のご尽力を頂き、概ね県でお願いしていた病床を確保できる見通しとなりました。

入院対象（現行の療養先トリアージ基準を継続）

入院調整の主体
医療機関

新型コロナのための入院治療が必要な方

新型コロナ以外の傷病のための入院治療等が必要な方（コロナの重症度：
中等症Ⅰ軽症）

妊婦、小児患者

緊急事案に対応するため保健所とのホットラインを継続し入院調整困難事案が発生した場
合には、県が入院先の決定に協力

入院調整先の病床（県の想定）

病床数

病床確保料により確保した入院病床

４１病院
４０１床

４００床程度

うち重症対応３０床（うち重症対応３６床）を想定

医療機関

病床確保料により確保した入院病床（必要に応じて学会・コーディ
ネーター等が調整）（学会・コーディネーター等で病床数を調整）

合計 ３３床※４００床とは別途確保

外傷・持病の治療の必要な患者など

合計

医療機関

資料１０

病床確保料により確保した病床以外の病床（各病院で準備）（５月７日時点（予定）） ４２病院 確保病床数 ５７１床

小児 ２３床（１４病院）
妊婦 １０床（５病院）

５５病院
１７０床程度

６１病院
６００床程度

第 89 回県コロナ連絡会（R5.4.27）資料
奈良県医師新報 2023 May Vol.856

18

に 協 力 を 依 頼 し た 結 果、 計 ４ ３ ４
床 の 協 力 が 得 ら れ た。 ま た、 こ の４３４床とは別に、コロナは軽症でコロナ軽症でも入院が必要な患者は受け入れが困難になる可能性も奈 良 県 で は 県 独 自 の『 発 熱 外 来 認

入 れ て い た 病 院 で は、 コ ロ ナ 対 応 用

発熱外来認定医療機関の奈良県ホームページでの医療機関名の公表

療が必要な患者用の病床として約
定 医 療 機 関 』を 制 度 化 し て い る が、に 確 保 し て い る 病 床 を『 確 保 病 床 』

あるものの外傷や持病等で入院治

２００床の協力が得られており、計５類移行後は『診療・検査医療機関』とし、そのうち運用している病床を

ナ 外 来 拡 充 に 向 け て、 県 内 の 診 療・ター院長は、奈良県の方針ではコロ

た 入 院 病 床 』と 称 す る 病 床 が 示 さ れて 新 た に『 病 床 確 保 料 に よ り 確 保 しが、 前 回 の 連 絡 会 か ら 国 の 方 針 と し

これまでコロナ患者の入院を受け６００床を確保することができた。
に一本化することになる。現在、診『 運 用 病 床 』と し て 取 り 扱 っ て き た（ 前ページ下図参照）
施設程度少ない状況となっており、移行への検査医療機関を７００施設まで拡大

た た め、 複 数 の 病 院 か ら 同 病 床 の 定

療・検査医療機関の方が要 件 は〝 県 ホ ー ム ペ ー ジ で の 公 表 〟することを目指すとしていることに義が再確認された。

県へのコロナ入院者数等の報告

診療・検査医療機関に移行していな

関して「同医療機関が少ない地域は、日付で、まだし た 場 合 は、 こ れ ま で 同 様 の『 入 院

い 発 熱 外 来 認 定 医 療 機 関 に 対 し て、

一部の対応医療機関の外来に患者がとなっている。４月

理 由 報 告 書 』の 様 式 に よ り、 県 ま で移行を依頼する文書を発出してい移行期間中もコロナ陽性者が入院報告をお願いする。

集 中 す る 恐 れ が あ る 」と 指 摘。 県 のお願いする。

意見交換

診療・検査医療機関が少ない
地域は一部の対応医療機関に患者が集中する恐れと協力が得らえるよう積極的に発信と述べた上で、関係医療機関の理解上の優遇や補助金等の措置がある」

県 地 域 医 療 連 携 課 課 長 は「 診 療 報 酬

この意見を受けて馬場祐介・奈良

難 に な る 」と の 懸 念 が 示 さ れ た。 各

多 く の 病 院 か ら「 現 場 で の 対 応 が 困る 取 扱 い に な っ て い る こ と に 対 し、た 入 院 病 床 』以 外 の 病 床 で 受 け 入 れ

な 患 者 は『 病 床 確 保 料 に よ り 確 保 しロナ軽症の外傷や持病で入院が必要

満床でコロナ確保病床に余裕がある逼迫していない時期は、一般病床が病院では、コロナにより医療体制がしていく意向を示した。

の症状が重症の患者に限定され、コ入 院 病 床 』に 入 院 で き る の は コ ロ ナ

ま た『 病 床 確 保 料 に よ り 確 保 し たる。外来診療の拡充は、県としても対応や見通しを訊ねた。

70

喫緊の課題と捉えているので協力を

Ｇ ―ＭＩＳを活用した
空床情報等の入力の徹底

医療機関間での入院調整を円滑にす る た め に も、 各 病 院 で の Ｇ ―Ｍ Ｉ
Ｓへの空床情報等の入力が重要にな

時）、日次報告の更新の徹底

る た め、 各 病 院 で １ 日 ２ 回（ 毎 日 ９時とに協力をお願いする。

27

松 本 昌 美・ 南 奈 良 総 合 医 療 セ ン

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

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17

20

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

ことが多かった経験から、今後、国の方針どおりに運用することで、コロナの症状が軽症や中等症Ⅰでも意識障害があるなど、入院が必要な患者の受入れが県内全体で難しくなることを危惧する意見も示された。
さらに、無症状のコロナ陽性者からクラスターに繋がる可能性もある
ことから、外傷等のコロナ陽性者をコロナ病床より管理が難しい一般病
床でしか受け入れが認められないことを不安視する声も挙がった。

これらの意見に対して馬場・奈良
県 地 域 医 療 連 携 課 長 は「 重 々 承 知 して い る 」と し な が ら も「 現 時 点 で は各病院に協力を仰ぐことしかできない 」と 述 べ、 一 般 病 床 が 満 床 の 場 合は原則、医療機関間で入院調整するよう依頼した。また、逼迫していな
い時期の対応として、確保病床の休床部分はゾーニングを行い専任の看護師を配置することで、一般病床として運用できる通知が示されていることも伝えた上で、各病院での柔軟な対応に改めて協力を呼びかけた。

令和 5 年 春の叙勲

旭日双光章

友永 轟（天理）会員

保健衛生功労－令和 5 年 4 月 29 日付－

奈良県医師会役員および裁定委員の選任について
現在任期中の本会役員は、本会定款第３３条第１項の規定により、来る令和5年６月２2日に開催の定例代議員会の終結時をもって任期満了となります。
また、現在任期中の本会裁定委員は、本会定款第５５条第１項（上記の役員任期の規定準用）により任期満了となります。
つきましては、定款第３４条、第５４条の規定に基づき、役員及び裁定委員の選任を下記のとおり執り行います。

１．定

数

役

（

員

理

事

１５名

会 長 候 補 者
副 会 長 候 補 者
業務執行理事候補者

１名
２名
１２名

監

事

裁定委員

）

２名
１４名

２．立候補届出受付
令和 5 年６月 7 日（ 水）午前９時～
令和 5 年６月 14 日（ 水）午後５時
３．立候補提出書類（FAX による届出は不可）
立候補届出書及び推薦書（様式１）
候補者経歴表（様式２）４．書類提出先〒 634-8502
橿原市内膳町５―５―８
一般社団法人 奈良県医師会 会長

安東 範明

宛

５．選 任 期 日
第 205 回奈良県医師会定例代議員会
令和 5 年６月２2 日（ 木）午後 2 時 30 分から
於、奈良県医師会館※ 届出書類が必要な方はホームページ（会員専用）よりダウンロードしていただくか、
奈良県医師会事務局（TEL 0744－22－8502）までご連絡ください21

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

26

11

14

日（第

令 和 ５ 年 ５ 月 ８ 日 以 降 の「 令 和 ５
年 春 開 始 接 種 」に お け る 接 種 対 象 者の厚生科学審議会予防接種・ワクチ

施に協力が求められている。４月 日

中、各医療機関には積極的な接種の実

国が個別接種への移行を推進する

個別接種推進に向けた取組

回）の県新型コロナウイルス感染症に関する連絡会では、令和５年春開始接種の留意事項として、接種対象者の周知や個別接種推進に向けた取ことから、前回接種内容の確認及び
接 種 対象に応じた適正なワクチンの選択等について引き続き注意をお願いする。

対象者の周知なお、新型コロナワクチンに関する情報は日々更新されるため、今後変更される可能性があることにご留意願いたい。

接種間違い報告
３月分の重大な健康被害につなが同じく３月分の重大以外の間違い

そ の 内 容 は、 す べ て『 接 種 間 隔 の 間ン分科会において、特例臨時接種をについては、令和５年３月７日実施

違 い 』。 重 大 以 外 の 間 違 い 報 告 の 要

１年延長することなどを踏まえ図❸件 報 告 が あ っ た。

因は、「確認不足」が最も多く、発生のとおり示されている。また、基礎報 告 は、 県 内 で場 所 は「 医 療 機 関 」が 最 も 多 い 状 況。

疾患を有する者の範囲については図❹のとおり示されている。

引き続き、接種間隔の確認をお願いする（図❶❷）。

付けで、県医師会会長、県小児科医会会長、県病院協会会長、県医療政策局長の四者連名による「新型コロナワクチン接種の実施について」通知が発出された（本会からは、４月 日付

け新型コロナウイルス感染症に関する情報提供 第１６３報にて協力依頼

済）。これまで接種を実施されていな

い医療機関におかれても接種の実施について前向きな検討をお願いする。

22

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

新型コロナウイルスワクチン接種について

４月13日時点の接種率または人数）。

奈良県のワクチン接種状況は、【 歳以上】では３回目 ・７％、４回目 ・７％、５回目 ・５％。
【５～ 歳】では１回目 ・０％、２回目 ・７％、３回目５・１％、
46

４回目０・４％。
【６ヵ月～４歳】では、１回目１１０９人、２回目１０４９人、３回目８４４人となっている（いずれも４月

67

10

るおそれのある間違いは、県内で７件 報 告 が あ っ た。 そ の 内 容 は、
「１
回目接種の方にオミクロン株対応ワ
歳の方に追加接ら令和５年春開始接種が開始される

いする。また、令和５年５月８日か遵守、接種対象の確認の徹底をお願れている。引き続き、用法・用量の回 数 を 超 え る 接 種 』の 事 例 が 報 告 さ

限 切 れ の ワ ク チ ン の 使 用 』や『 適 正た『薬剤選択の間違い』。その他、『期種 で 小 児 用 ワ ク チ ン を 使 用 」と い っクチンを接種」
、
「

23

12

組み等の説明や協力が呼びかけられた。

89
12

27

28

27

Ⅰ．令和５年春開始接種の留意事項（１）接種間違い報告

注意喚起資料１○令和５年春開始接種の対象は、初回接種を終了した高齢者（65歳以上）・基礎疾患を有する方（5～64歳）・医療従事者等になります。

○令和4年５月25日の４回目接種開始時の60歳以上とは異なるためご留意ください。

【参考文献】
令和５年度 新型コロナワクチン接種についてのお知らせ（第2版(2023年4月26日)）
https://www.mhlw.go.jp/content/001068244.pdf

第89回コロナ連絡会

図❶ 第 89 回県コロナ連絡会（R5.4.27）資料

Ⅰ．令和5年春開始接種の留意事項（１）接種間違い報告

4

注意喚起資料２○予約・受付・予診の段階で間違いを未然に防ぐことが肝心です。

○ワクチンの有効期限や接種時の量・接種方法等にも注意が必要です。

【参考】○予防接種による間違いを防ぐために(2021年3月改訂版）
https://www.mhlw.go.jp/content/109000
00/000780535.pdf○予防接種基本方針部会における医療関係者ヒアリング
資料（H30ｰ3ｰ29開催）
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000
200528.html【引用文献】厚生労働省「予防接種の間違いを防ぐためのポイント」リーフレット抜粋
https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/000535424.pdf

図❷ 第 89 回県コロナ連絡会（R5.4.27）資料
23

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

第89回コロナ連絡会

5

Ⅰ．令和５年春開始接種の留意事項 （２）対象者の周知○令和５年５月８日以降の「令和５年春開始接種」における接種対象者については、
令和５年３月７日実施の厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会での議論をふまえ、以下のとおり示されておりますので、接種間違い等のないようご留意ください。
■．令和５年春開始接種（５月～８月）について

令和5年3月27日「第26回自治体説明会資料」①対象者（初回接種を完了した者で以下に該当する者）○高齢者（65歳以上）○基礎疾患を有する者（※）（５～64歳）〇医療従事者・介護従事者等（５～64歳）（※）基礎疾患を有する者の範囲については次頁に掲載②使用するワクチン○オミクロン株対応２価ワクチンまたは
組換えタンパクワクチン（ノババックス）③接種間隔○ 前回接種から３か月以上経過（※）令和５年春開始接種でノババックスを使用する場合、前回接種から６か月以上経過
第89回コロナ連絡会

図❸ 第 89 回県コロナ連絡会（R5.4.27）資料

6

Ⅰ．令和５年春開始接種の留意事項 （２）対象者の周知【※基礎疾患を有する方】

第89回コロナ連絡会

図❹ 第 89 回県コロナ連絡会（R5.4.27）資料
奈良県医師新報 2023 May Vol.856

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25

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

奈良県立医科大学附属病院 新規採用研修医オリエンテーション

安東会長がＡＣＰ（（アドバンス・・ケア・・プランニング））について講演奈良県立医科大学附属病院の令和５年度新規採用研修医オリエン

テーションが４月上旬に５日間の日程で開催され、そのプログラムに安東範明・奈良県医師会会長が医大臨

床研修センターにおいて、研修医 名（うち歯科３名）
に対してＡＣＰの一つとして、４月４日

（火）

46

で あ る「 本 人 の 選 択 と 本 人・ 家 族 のつ の 視 点 と、 こ の シ ス テ ム の 受 け 皿

地域包括ケアシステムにおける５整備が急務であることを解説した。

さ れ る「 地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム 」の護・ 予 防・ 生 活 支 援 が 包 括 的 に 提 供要であるとして、住まい・医療・介進とともに在宅医療の基盤整備が重２０１６年３月に策定され、その推め、 奈 良 県 で は「 地 域 医 療 構 想 」が（アドバンス・ケア・プランニング）について講演を行った。

まずＡＣＰの社会的な背景として、少子高齢化問題、団塊の世代が歳を迎える２０２５年には後期高医療・介護サービスの体制を築くた

源を効率的に活用し、切れ目のないされることに伴い、限りある医療資とを説明。医療・介護需要が最大化

う厳しい社会が訪れる問題があるこ

若 者 が 一 人 の 高 齢 者 を 支 え る 」と い

齢 者 人 口 が 増 加 し、 や が て「 一 人 の7526奈良県医師新報 2023 May Vol.856

期 」の 時 は、 自 分 が ど の よ う に し てり、 ま た 避 け る こ と が 出 来 な い「 最実 現 す る こ と は、 残 さ れ た ご 家 族 等ることが見込まれる医療及びケアが患者さんの人生にとって最善となを 中 心 に 看 護 師、 ケ ア マ ネ ー ジ ャ ー

最期の時を迎えたいのか、本人・家にとっても極めて重要な意味を持つ

心 構 え 」に つ い て 詳 し く 説 明。 高 齢

族が共に選択と心構えを持つことがこ と で あ り、 か か り つ け 医 と し て 大等介護職、ソーシャルワーカーなど重要であると話した。本人の意思がきな役割を果たすことになる。終末社会が加速し、単身・高齢者のみの明らかでない場合に、家族や医療関期においても患者さんの尊厳ある生の多職種が患者さんの意思に寄り添係者は難しい判断に迫られる。
〝望ま

き 方 を 実 現 す る た め に、 私 た ち は プ

世帯が中心となる中で、自分に介護れ な い 延 命 治 療 〟の 例 な ど を 示 し、ロ フ ェ ッ シ ョ ナ ル と し て の 責 任 と、い、 内 容 を 文 書 に ま と め て お く こ とそ の 上 で Ａ Ｃ Ｐ と は、 将 来 の 変 化、

患 者 や そ の 家 族 の 意 思 に 寄 り 添 う、が必要となった場合は、どのような意思決定能力の低下に備え、将来のとにかく寄り添う姿勢がいちばん大が重要であること等を話した。

医療及びケア、代理意思決定者など事であることを示唆した。

生活を送りたいのか考える必要があに つ い て、 患者さんを主体に、そのが繰り返し話し合いを行い、患者さ

医 師 会 活 動 紹 介 用 と し て「 奈 良 県 医

また、昨年に引き続きこの機会に、家族や近しい人、医 療・ ケ ア チ ー ム

んの意思決定を支援するプロセスで師 新 報 」を は じ め 奈 良 県 医 師 会・ 日内冊子を研修医に配付した。

本医師会入会案内パンフレットや案あることを解説した。
またＡＣＰの目的は、患者さんの意思を尊重した医療及びケアを提供
し、尊厳ある生き方を実現することであり、意思を明らかにできるときから繰り返し話し合い、その意思を共有することが重要。かかりつけ医

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

27

奈良県医師国民健康保険組合 第１４２回組合会～令和５年度事業計画・予算等を承認～

日

午後２時

分よ

組合規約の一部改正と令和５年度の予算関係２議案及び法令遵守関係１議案を審議する第１４２回組合会は、３月

（木）

40

新型コロナウイルス感染症であると「 令 和 ５ 年 度 の 予 算 関 係 ２ 議 案 」、内のとおり、「組合規約の一部改正」

賜り、感謝申しあげる。本日はご案

ころ、何かとご多用の中、ご出席を会総代会を開催させていただいたと

本日は第１４２回組合会及び共済測の患者数がて 減 少 傾 向 と な っ て い る が、 定 点 観

季節性インフルエンザも三週連続し著しく患者数が減った。もう一つの８ 波 へ の 切 り 替 え の と き に 比 べ て、台 で 推 移 し て い る。 こ れ は ７ 波 か ら

日の新規発生患者数はほぼほぼ二桁が、最近極めて落ち着きを見せ、連その他１議案の計４議案についてごであるということで、未だまだ注意をやや超えたところ
審議いただく予定となっている。

安東範明理事長挨拶

者支援金賦課額」及び「介護納付金賦課額」ともに据置きとなった。

な お、 令 和 ５ 年 度 の 保 険 料 に つ い て は、
「基礎賦課額」、「 後 期 高 齢り奈良県医師会館で開かれ、全議案が原案どおり可決された。

16

11

28

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

力を何とぞよろしくお願い申しあげる。

費の問題」、「国庫補助金の減少問題」

報 レ ベ ル で あ る が、 こ れ も も う 連 日

ただし、皆さんご承知のとおり５等があるが、それぞれについて現在

さて、前回もお話したが、国保組

月８日には新型コロナウイルスの２の状況を少しご報告させていただく。

患者数が減っていくと思われるの類相当から５類への移行が考えらま ず「 被 保 険 者 数 の 減 少 問 題 」で合を取り巻く大きな問題として、「被れ、今後は厳しいが、出口を探ってあるが、当組合でも年々減少傾向がで、一番厳しいところの感染状況はいき、そこに我々も協力していかな

続 い て お り、 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 が保険者数の減少問題」、「超高額医療

くてはならない。また、変化による始まった平成 年度には４４７１名で切り抜けたと思う。

チャレンジも進めなければいけないが、 い ろ ん な 補 助 金 も カ ッ ト さ れ、と思い、考えているところではある

名と ・２％も減少している。

００名を下回り、先月末には３７４６あったものが、令和２年度には４０

歳に到達
症入院診療加算も４月からゼロになれており、出生率も低い状況である

され、後期高齢者医療制度へ移行さ

団塊の世代が昨年からり、中々要件厳しいところではある。

ため、今後もこの減少傾向は続くと予想される。

県 が ４ 月 中 に 策 定 す る「 移 行 計 画 」

も県としっかりと協議をし、都道府は死守するという方針で、５月以降

失われては何もならないので、そこ基礎疾患をもっている人、その命が１０００万円を超える医療費は年々るが、超高額薬剤の登場などにより、次 に「 超 高 額 医 療 費 の 問 題 」で あせるのか、注目するところである。

の 少 子 化 対 策 」が ど れ だ け 成 果 を 出し、 岸 田 首 相 が 掲 げ ら れ た「 異 次 元

来 月 に は「 子 ど も 家 庭 庁 」が 発 足もしっかり睨みながらやっていきた

増加している。

持 っ て い る 人、 高 齢 者 で あ る と か、ら な い か と い う と、 や は り リ ス ク を

私たち何を一番に考えなくてはな

そ入院では半額、外来では２類感染

診療報酬の特例的な加算もおおよ20
いと思っているので、皆様方のご協

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

29

75

16

と明記された。
令和５年度については％に据え理事者の説明の大要は次のとおり。

組合規約の一部改正について

令和５年度事業計画について

Ⅰ 保険給付

歳以上

３割

３割

現役並み所得者

２割

歳未満の者

一般・低所得者て は 給 付 を 行 わ な い（ 組 合 規 約 第医療機関で行う当該一種組合員およ一種組合員が開設または管理する⑷自家診療制限規定⑶⑵ 義務教育就学後から 歳未満の者

70★組合会開催日以後、新型コロナ

ウイルス感染症が令和５年５月８日

より「５類感染症」へ移行されることが決定されたため、 COVID-19の自家診療の容認は、令和５年５月 ７日

30

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

令 和 ３ 年 度 の 健 保 連 の 調 査 で は、
１レセプト１億６８５２万７２６０
置きとなり、ひとまずホッとしてい社会保障審議会医療保険部会の円が最高額であるが、医療保険制度

このように医師国保組合を取り巻「議論の整理」において、「出産育児るところであるが、来年度以降の動

現在、全国国保組合協会が行ってく状況は非常に厳しくなっているた

一時金の額は、令和４年度の全施設には高額療養費制度があるので、そいる「高額医療費共同事業」は、１０
め、 最 近 で は「 組 織 再 編 」が 話 題 との出産費用の平均額の推計等を勘案

一部負担金の割合

０万円を超える医療費が対象となっ
し て 上 が る よ う に な っ て き て い る。

し、令和５年４月から全国一律で１ている。この制度は高額な医療費がもちろん、合併・統合がありきでは万円に引き上げるべき」とされたこ「出産育児一時金の見直し」規約第 条

出た年度は助かるが、後に付けが回ないが、非常に難しく、時間を要すとを踏まえ、健康保険法施行令等の向については引き続き注視が必要でる仕組みとなっているため、令和５

る問題であるため、一部では合併シ

一部を改正する政令が令和５年２月の医療費の殆どを保険者が負担する

年度からは１０００万円を超える医ミュレーション等を行い、最悪の場１日に公布された。

び当該一種組合員に雇用されているある。

療費については、後に付けが回らな合に向け、生き残り策の検討が行わこれにより国民健康保険組合規約

二種組合員ならびに当該組合員のことになる。

いような仕組みに見直された。しかれている。最新の情報によると、他例が同様に改正され、令和５年４月

世帯に属する被保険者の診療につい２割し、この見直しは、数百万円の医療業種ではあるがこの４月から大阪府

１日から施行されたため、当組合の⑴義務教育就学前の者

費が多く出る組合にとっては、何ら変と兵庫県の薬剤師国保組合が合併さ条に規定する出産育児一時
万８０００円から75条 ）。 た だ し、 傷 病 名 が イ ン フ ル エの加算を含め万円）に引き上げる。

金についても、

70
万８０００円（産科医療補償制度

1250ンザ及び COVID-19（★）のレセプトに限り、自家診療を認める。

規約第わりなく、依然として厳しい財政状況に難しいときではあるが、今後とも

以上、医師国保組合の運営が非常れると伺っている。

年度から令和２年度

役職員一同、組合の健全な運営に努である。平成力いたす所存であるので、組合会議％まで引き下げられ た ば か り の 国 庫 補 助 率 に つ い て、員各位の一層のご理解とご支援を賜にかけて下限の「財政制度等審議会」が昨年５月にま

りたい。

48

最 後 に「 国 庫 補 助 金 の 減 少 問 題 」

が続くことになると考えている。

19

13と め た 建 議 に お い て、
「所得水準の高い国民健康保険組合に対する定率補助を廃止することも検討すべき」

19

40

50

28
13

をもって終了となりました。
給する。
※「限度額適用認定証」を医療機関

６

出産育児一時金の支給（

歳未満・３ヵ月以上継続加入）

傷病のため４日以上入院した場合、つき５０００円を支給する。ただし、※ 自 家 診 療 に 係 る 処 方 箋 に よ り、支給する。ただし、産科医療補償制

生涯を通して３６０日を限度とする。

その入院期間中、入院初日から１日に支払額を自己負担限度額までに留め

度に加入する医療機関等で出産した⑵二種組合員（３ヵ月以上継続加入）

万８０００円をされる場合や、治療用装具にかかるることができ、多額のお金を立て替場合は、１万２０００円を加算する。

分娩一件につき

療養費の支給申請に添付する「意見える必要がなくなります。
「限度額適の窓口で提示した場合は、窓口での書及び装具装着証明書」、はり・きゅ用認定証」の交付を希望される方は奈

いる場合

１０００円

一種組合員が特定健診を受診して基礎日額に次の金額を加算する。

て い る 場 合 は、 前 記 ⑴ 及 び ⑵ の 給 付

前年度に特定健康診査を受診され額制度※傷病手当金の給付基礎日額の増度とする。

ただし、生涯を通して１８０日を限

１ 日 に つ き ３ ０ ０ ０ 円 を 支 給 す る。

合、その入院期間中、入院初日から傷病のため４日以上入院した場

う施術にかかる療養費の支給申請に葬祭費の支給歳 未 満 ）が 死 亡 し万 円、 二 種 組 合 員 が 死 亡
万 円、 家 族 が 死 亡 し た場合万円を支給する。

した場合

た場合

一 種 組 合 員（７

良県医師国保組合までご連絡をくだ

療養費を控除）と介護保険の利用者

医 療 保 険 の 一 部 負 担 金 の 額（ 高 額

高額介護合算療養費の支給

添 付 す る「 同 意 書 」、訪問看護療養属する医療機関の医師によるものである場合も自家診療扱いとなるた
め、注意されたい。

療養費の支給療養付加金の支給

控 除 ）を ８ 月 か ら 翌 年 ７ 月 に つ い て
一 部 負 担 金 の 額 が 一 定 の 額（ 算 定

８

急病等で被保険者証を持参できな

合 計 し た 額 が、 一 定 の 額（ 自 己 負 担

基 準 額・ 別 表 参 照 ）を 超 え た 場 合、

負 担 の 額（ 高 額 介 護 サ ー ビ ス 費 等 をか っ た と き、 治 療 用 装 具（ コ ル セ ッ

限 度 額・ 別 表 参 照 ）を 超 え た 場 合、二種組合員が特定健診を受診して１０００円

家族が特定健診を受診している場合

いる場合
合算療養費が支給される場合は、そ１名受診につき５００円

傷病手当金の支給に満たない場合は支給しない。

９⑴一種組合員おりとする。

令和５年度の保険料額は別記のとⅡ 保険料の額を控除し、算定額が１０００円

ただし、高額療養費及び高額介護

ト 等 ）を 装 着 し た と き、 柔 道 整 復 師
き･ ゅう

移送費の支給組合が必要と認めた場合に支給する。

的な必要性があって移送されたとき、者が、医師の指示により一時的、緊急

負傷・疾病等により移動が困難な患

５

その超えた額を支給する。

２

４

さい。
（℡０７４４―２２―１０００）

調剤薬局から調剤レセプトのみ請求

75

費にかかる「指示書」が、自身の所

48

75

その超えた額を支給する。

の施術を受けたとき、はり

高額療養費の支給

マ･ ッサージ師等の施術を受けたとき等に支給する。

３

一 部 負 担 金 の 額 が 一 定 の 額（ 自 己
負 担 限 度 額・ 別 表 参 照 ）を 超 え て 高
額になった場合、その超えた額を支奈良県医師新報 2023 May Vol.856

31

30

20
10

高額療養費の自己負担限度額
70 歳未満の被保険者
所得区分自己負担限度額（月額）

旧ただし書所得 901 万円超

252,600 円 +（医療費 － 842,000 円）× 1% 〔多数回該当 140,100 円〕〃 600 万円超 901 万円以下

167,400 円 +（医療費 － 558,000 円）× 1% 〔多数回該当 93,000 円〕〃 210 万円超 600 万円以下

80,100 円 +（医療費 － 267,000 円）× 1% 〔多数回該当 44,400 円〕〃 210 万円以下

57,600 円〔多数回該当 44,400 円〕

住民税非課税世帯

35,400 円〔多数回該当 24,600 円〕

70 歳以上 75 歳未満の被保険者自己負担限度額（月額）

所得区分
現役並み所得者

個人単位（外来のみ）

世帯単位（外来＋入院）

課税所得 690 万円以上

252,600 円 +（医療費 － 842,000 円）× 1% 〔多数回該当 140,100 円〕

課税所得 380 万円以上

167,400 円 +（医療費 － 558,000 円）× 1% 〔多数回該当 93,000 円〕

課税所得 145 万円以上

80,100 円 +（医療費 － 267,000 円）× 1% 〔多数回該当 44,400 円〕
18,000 円〔年間上限 144,000 円〕

57,600 円〔多数回該当 44,400 円〕

低所得者Ⅱ

8,000 円

24,600 円

低所得者Ⅰ

8,000 円

15,000 円

一

般※「旧ただし書所得」とは、総所得金額等から基礎控除（33 万円）を差し引いた額※ 直近 12 ヵ月の間に高額療養費の支給が 3 回以上となった場合、4 回目からは「多数回該当」となり自己負担限度額が下がります

高額介護合算療養費の自己負担限度額
70 歳未満の被保険者
所得区分自己負担限度額（年額）901 万円超

２,１２０,０００円〃

600 万円超 901 万円以下

１,４１０,０００円〃

210 万円超 600 万円以下

６７０,０００円〃

210 万円以下

６００,０００円

旧ただし書所得住民税非課税世帯

３４０,０００円

70 歳以上 75 歳未満の被保険者
所得区分
現役並み所得者

一般

自己負担限度額（年額）課税所得 690 万円以上

２,１２０,０００円

課税所得 380 万円以上

１,４１０,０００円

課税所得 145 万円以上

６７０,０００円
５６０,０００円

低所得者Ⅱ

３１０,０００円

低所得者Ⅰ

１９０,０００円

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

32療養付加金の算定基準額
70 歳未満の被保険者

旧ただし書所得

所得区分

算定基準額（月額）901 万円超

１４０,１００円〃

600 万円超 901 万円以下

９３,０００円〃

210 万円超 600 万円以下

６６,９００円〃

210 万円以下―

住民税非課税世帯―

70 歳以上 75 歳未満の被保険者
所得区分
現役並み所得者

一

算定基準額（月額）課税所得 690 万円以上

1４０,１００円

課税所得 380 万円以上

９３,０００円

課税所得 145 万円以上

６６,９００円

般

―

低所得者Ⅱ

―

低所得者Ⅰ

―

【令和 5 年度保険料（月額）】※金融機関からの口座振替を原則とします
基礎賦課額

後期高齢者支援金
賦課額

介護納付金
賦課額

１種組合員 （医師本人・75 歳未満）

31,000 円

5,000 円

5,900 円

１種組合員 （医師本人・75 歳以上）

5,000 円－－２種組合員 （従業員本人）

12,000 円

5,000 円

5,900 円

１種組合員の家族・２種組合員の家族

8,000 円

5,000 円

5,900 円

１種組合員（75 歳未満）

14,300 円

5,000 円

5,900 円

１種組合員の家族

6,900 円

5,000 円

5,900 円

１種組合員（75 歳未満）

8,400 円

5,000 円

5,900 円

１種組合員の家族

3,100 円

5,000 円

5,900 円

１種組合員（75 歳未満）

4,800 円

5,000 円

5,900 円

１種組合員の家族

1,900 円

5,000 円

5,900 円

1
減額保険料

2

3

前年分課税総所得金額
100 万円以上 200 万円未満

前年分課税総所得金額
50 万円以上 100 万円未満

前年分課税総所得金額
50 万円未満※ 1 ～ 3 の減額保険料は、前年分の総収入金額が 2,500 万円未満で、かつ、課税総所得金額が 200 万円未満である
病院又は診療所を開設する組合員を対象とする。

33

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

日時点において、組合員の※未就学児に係る子育て世帯の保険料軽減
月

世 帯 に 未 就 学 児 が 属 す る 場 合 に は、

５

重複服薬者に対する通知の実施用の特約を締結し、組合員及びその被保険者の健康被害の発生防止及ドリゾートと割引料金による施設利

世帯に属する被保険者の保養・健康

び医療費適正化を目的として、同一一種組合員とその配偶者および 歳

先発医薬品から後発医薬品に切り替

34

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

奈 良 県 医 師 会 と 委 託 契 約 を 結 び、増進の利便を図る。また、セラヴィ

月 に 複 数 の 医 療 機 関 よ り、 同 一 の 薬

歳未満の被保険者を対象

リ ゾ ー ト 泉 郷 の 各 宿 泊 施 設（ 湯 快 リ

効の薬剤の投与を受けている被保険歳以上に実施する。

ゾ ー ト を 含 む ）及 び 近 鉄・ 都 ホ テ ル

者に対し、注意喚起文書と投薬実績⑶成人口腔健康診断の実施

ズの都リゾート志摩ベイサイドテラ

険料に対して、未就学児１人につき当該組合員に賦課する当該年度の保以上の二種組合員を対象に実施する。

を送付する。

⑷肺炎球菌ワクチンの接種補助

患者負担の軽減と医療費適正化を

子育て支援と赤ちゃんの健康保

えた場合、１被保険者あたりの自己

子育て支援事業

持 増 進 を 目 的 と し て、 被 保 険 者 で負担軽減額が５００円以上であると

目 的 と し て、 指 定 医 薬 品 に お い て、

出 産 育 児 一 時 金 の 受 給 者 を 対 象 に、

生活習慣病受診勧奨推進事業

生活習慣病の重症化予防を目的と７２回）する。

き、後発医薬品の差額通知を送付（年ヶ 月 間 と、 そ の 後

医療費通知の実施

して、特定健診の質問票と結果（高高中性脂肪、慢性腎臓病）に基づき

血 圧、 高 血 糖、 高 コ レ ス テ ロ ー ル、療費に対する意識をより深めるた

し、「受診勧奨通知」を送付する。そ「生活習慣病の重症未受診者」を抽出を送付する。

め、年２回（ ヵ月分）の医療費通知

被保険者の健康に対する認識、医４回配本する。

の １ 年 間 に 季 刊 誌「 ラ シ タ ス 」を ４

ち ゃ ん と！」を

赤 ち ゃ ん と マ マ 社 の 月 刊 育 児 誌「 赤３２日間を限度）を行う。

泊 ３ ０ ０ ０ 円 の 補 助（ 同 一 年 度 内 でスを利用された場合、１人につき１

１万２０００円を補助する。ただし、

歳 以 上 の 方 を 対 象 に、 初 回 に 限 り

肺炎球菌ワクチンを接種された年度の保険料とを比較して、補助額

５ ０ ０ ０ 円 を 上 限 と し て 補 助 す る。

補助額と当該組合員に賦課する当該の方が多い場合は当該組合員に賦課

ただし、公費助成が行われる場合はその額を控除する。

する当該年度の保険料額が補助額となる。

⑸ 帯 状 疱 疹 予 防 ワ ク チ ン（ 水 痘 ワ ク
チン・シングリックス）の接種補助
帯状疱疹を予防するために水痘ワ

歳以上の方を対象に、初回にクチン又はシングリックスを接種された

限り５０００円を上限として補助する。ただし、公費助成が行われる場

12

Ⅲ 請求受付・審査および支払

奈良県国保連合会に委託する。

疾病予防事業合はその額を控除する。

保養事業

近

近鉄ゴルフアン（株）Ⅳ 保健事業１⑴成人病健康診断の実施

２

セ ラ ヴ ィ リ ゾ ー ト 泉 郷、
鉄・都ホテルズ、（株）

一種組合員とその配偶者を対象に実施する。

⑵特定健診・保健指導の実施

50

後発医薬品差額通知の実施

40

12

30

40
（株）

６

75

65

11

の後、レセプトにて受診状況等の経過を確認し、再度受診勧奨が必要な

死亡見舞金の支給者へは、文書等で再勧奨する。

８

歳以上の組合員が死亡したとき、遺族に対して 万円を支給する。
ただし、後期高齢者医療制度の葬祭費 を 受 け る こ と が で き る 場 合 に は、傷病見舞金の支給

その額を差し引いた額とする。

９歳以上の組合員が傷病のため４日以上入院した場合、その入院期間中、 申 請 に よ り 入 院 初 日 か ら １ 日

これらの経費の各項の間で流用する▼ 健 康 保 険 適 用（ 医 療 法 人 化 等 ）にするものとする。

不 足 が 生 じ た 場 合 は、 予 備 費 を 充 用

Ⅷ その他

全国国民健康保険組合協会が行う

伴 う「 健 康 保 険 被 保 険 者 適 用 除 外 承Ⅴ 高額医療費共同事業

高額医療費共同事業に参加し、高額認 申 請 」手 続 き 等 の 周 知 に 努 め、 引こととし、各款に計上した予算額に医療費の発生による組合財政運営の令和５年度法令遵守のための実践計画についてき続き資格の適用の適正化に努める。

加入後における資格の確認・再確認▼ 組 合 員（ 被 保 険 者 ）の 加 入 時 及 び

不安定緩和に資する。

Ⅵ 事務管理める。

者 ）資 格 の 管 理 を 適 切 に 行 う よ う 努

基 本 方 針 に も と づ き「 令 和 ５ 年 度 の基 本 方 針 」を 制 定 し て い る が、 こ の年 に「 法 令 遵 守 体 制 の 整 備 に 関 す る

厚労省からの指導により、平成

共同電算処理システムに参加すると▼柔道整復師による施術の療養にお実践計画」を別記のとおり策定する。

を 適 時 的 確 に 行 い、 組 合 員（ 被 保 険

ともに、ＯＡ化を推進することによいて、多部位、長期又は頻度が高い

国保連合会が実施する保険者事務

り、被保険者管理、保険料賦課・徴施術を受けた被保険者に対し、医療啓発用のリーフレットを送付すると費適正化のため適正受診に係る普及収事務の省力化、効率化を図る。

Ⅶ 加入関係団体

ともに、必要な場合は調査を実施する。

に支給した傷病手当金及び傷病見舞

国保組合連絡協議会（近医協）、全国

全国国保組合協会（全協）、近畿医師

令和５年度の歳入歳出予算総額

全国国保組合協会近畿支部（近協）、

金の期間を通算して３６０日を限度

医師国保組合連合会（全医連）、奈良

を、前年度より２９６８万１０００

５０００円を支給する。ただし、既とする。なお、家族が前年度に特定県国保組合連絡会、奈良県国保連合

令和５年度予算について

健康診査を受診している場合は、給円多い

億５３３４万８０００円と会、奈良県保険者協議会、国保中央会

付基礎日額に家族１名受診につき５００円を加算する。

なお、各項に計上した予算額に過別記のとおりとする。

定め、各款項別の区分ごとの金額は13

不足を生じた場合は、同一款内での奈良県医師新報 2023 May Vol.856

35

23

30

75
75

令和５年度 奈良県医師国民健康保険組合予算
歳入の部
款

歳出の部
項

金額

款

項

金額

千円

Ⅰ 保険料

1,002,480
1. 保険料Ⅱ 国庫支出金

1,837

127,154

2. 理事会費

1,397

2. 国庫補助金

123,929
2

Ⅳ 連合会支出金
1. 連合会補助金
Ⅴ 県支出金1. 県支出金
Ⅵ 共同事業交付金

3,234
1. 組合会費

3,225

1. 前期高齢者交付金

Ⅰ 会議費

1,002,480

1. 国庫負担金

Ⅲ 前期高齢者交付金

千円

Ⅱ 総務費

46,147
1. 総務管理費

Ⅲ 保険給付費714,2042

1. 療養諸費

614,3961

2. 高額療養費

66,0001

3. 出産育児諸費

15,0071

4. 葬祭諸費

2,000

1

5. 移送費53,473
1. 共同事業交付金

Ⅶ 財産収入53,4736. 付加給付費
Ⅳ 後期高齢者支援金等

72
1. 財産運用収入

Ⅷ 寄付金

72

Ⅸ 繰越金

1

Ⅴ 前期高齢者納付金等

Ⅹ 繰入金
1. 繰入金Ⅺ 諸収入

170,161

16,800245,01741,882

1. 前期高齢者納付金等
Ⅵ 介護納付金

41,882
148,659

170,161
1. 前年度繰越金

1

245,017
1. 後期高齢者支援金等

1
1. 寄付金46,147

1. 介護納付金
Ⅶ 共同事業拠出金等

148,659
73,4141

1. 共同事業拠出金

66,8541

2. 共同事業負担金

6,560

2

Ⅷ 保健事業費

32,371

1. 預金利子1

1. 特定健康診査等事業費

15,194

2. 雑入

1

2. 保健事業費

17,177

Ⅸ 基金積立金3
1. 基金積立金

Ⅹ 諸支出金4,925
1. 償還金利子及び還付金

1,961

2. 負 担 金

2,964

Ⅺ 予備費

43,492
1. 予 備 費

歳

入

合

計

1,353,348

3

歳

出

合

計

43,492
1,353,348

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

36令和５年度 奈良県医師国民健康保険組合
法令遵守（コンプライアンス）のための実践計画
奈良県医師国民健康保険組合法令遵守（コンプライアンス）体制の整備に関する基本方針の規定に基づき、令和５年度の実践計画を次のとおり策定する。
１

法令遵守マニュアルの策定
役職員が遵守すべき法令・規則、基本方針及び法令遵守（コンプライアンス）のための組織体制などを網羅した法令遵守マニュアルを策定し、全ての役職員に配付又は容易に閲覧できるようにする。
２

法令遵守に関する指導・研修・管理不祥事件を未然に防止するため、役職員に対する法令遵守の周知徹底等を行う。
① 奈良県医師会広報誌（奈良県医師新報）により、法令遵守の周知を行う。（年 1 回）
② 役職員を対象とした法令遵守を徹底するため研修を実施する。
③ 特定の職員を長期間にわたり同一部署同一業務に従事させないよう努めるとともに、財務処理規程に基づく業務は複数の職員により執行することとする。

３

法令遵守関連情報の組織的な把握等
役職員は、法令遵守関連情報の把握に努め、把握した情報は速やかに報告するとともに適切に対応することとする。
① 役職員が把握した、組合員又は被保険者からの苦情、役職員の勤務状況、不祥事件に関する報告、保険給付に関する係争及び経理処理の状況等の法令遵守関連情報は、法令遵守担当
理事に速やかに 報告すること。
② 法令遵守担当理事は、報告を受けた法令遵守関連情報のうち、組合の業務運営に重大な影響を与えるもの又は組合員若しくは被保険者の利益が著しく阻害されるものについては、理事会に報告すること。
③ 理事会は、報告を受けた法令遵守関連情報への対応を決定する。
４

不祥事件への対応体制
役職員は、不祥事件又はその疑いのある行為を発見した場合は、法令遵守担当理事に速やかに報告する。
① 法令遵守担当理事は、規約、規程等に則り、理事会に報告すること。
② 理事長は、法令等に従い奈良県福祉医療部医療・介護保険局医療保険課（監督官庁）に報告するとともに、法令遵守担当理事とともに適切な調査を行うこと。
５

雑則

この実践計画で定めるものの他、必要な事項は、理事会の承認を得て実施する。

37

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

奈良県医師国民健康保険組合共済会

令和４年度第２回総代会～令和５年度事業計画・予算を承認～

３

傷病給付金の支給

会員が傷病のため４日以上入院し離職票交付手数料（１枚） １０００円

令和５年度の歳入歳出予算総額

令和５年度予算について

は、 前 年 度 よ り ５ ４ ３ 万 ６ ０ ０ ０ 円

たとき、その入院期間中、入院初日
から１日５０００円を支給する。た

記のとおりとする。

め、 各 款 項 別 の 区 分 ご と の 金 額 は 別

少ない４９２２万８０００円と定日をだし、支給期間は同一年度内労働保険事務の受託処理限度とする。

４

労働保険の加入手続きおよびその他 の 事 務 を 事 業 主（ 医 療 機 関 等 ）の委託を受けて代行する。

２０００円

７００円

38

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

組合会終了後、引き続いて奈良県
医師国民健康保険組合共済会総代会が開かれ、令和５年度の予算関係２
議案は、原案どおり可決された。

令和５年度事業計画について
医師国保組合共済会は、会員の福祉共済を目的に、医師国保組合の給付を補完する給付ならびに労働保険費事務の受託処理の事業を行っている。

会

雇用した場合、加入しなければなら

１

月額ない強制適用で、現在２１３の医療

この労働保険は労働者を１名でも原則、医師国保組合の保険料と一被保険者割 （年額）

事業所平等割（年額） ３０００円▼手数料

１事業所（新規のみ１回限り）▼加入料※労働保険事務委託手数料化に努めたい。

行っているが、引き続き適用の適正機関から委託を受けて事務の代行を

死亡弔慰金の支給する。

付した会費の３分の２を遺族に支給

会員が死亡したとき、その者が納２

緒に金融機関の口座から振替とする。

３０００円

90

令和５年度 奈良県医師国民健康保険組合共済会予算
歳入の部
款

歳出の部
項

金額

款

項

千円

Ⅰ 会費

25,201

1. 共済会費

Ⅱ 使用料及び手数料

2. 労働保険事務手数料

Ⅲ 国庫支出金

Ⅰ 総務費

7,238

1. 会 議 費

2,077

2. 総務管理費

Ⅱ 給付費

Ⅳ 繰入金

2,014

1. 給付諸費

Ⅲ 積立金

Ⅴ 財産収入1

1. 積 立 金

Ⅳ 公債費

Ⅵ 繰越金

120

1. 公 債 費

Ⅴ 予備費

Ⅷ 諸収入

1

1

3,868

19,813

1. 繰 越 金

38,1201120

1. 財産運用収入

7,068

1

1

1. 繰 入 金

170

38,1202,014

1. 労働保険事務報奨金

1. 予 備 費

3,868

19,813

2

歳

39

千円

25,201

2,077

金額

入

1. 預金利子

1

2. 雑

1

合

計

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

入49,228

歳

出合計49,228

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

40

41

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

学校薬剤師の活動について
文・ 木曽 江律子 （一般社団法人 奈良県薬剤師会 学校薬剤師部会 部会長）

年８

教 室 を 開 催 す る こ と で、 こ れ か ら 未来を託す子供達に何かしら心に残る物 乱 用 防 止 五 か 年 戦 略（ 平 成月３日薬物乱用対策推進会議決定）」

言葉を伝えていきたいと思っており

今後とも、医師会の先生方には今において、学校保健計画において位校において年１回は開催するとともまで以上にご指導、ご鞭撻を賜りまます。

に、地域の実情に応じて小学校におすように宜しくお願いいたします。

置付け、すべての中学校及び高等学

いても開催に努めることとされています。
奈良県においては高等学校、中学％にも至っており校でも１００％に至っておらず、小学校においては

薬物乱用は、薬物を乱用した本人ません。

ロウイルス時の対応、エピペン講習

だけの問題ではなく、家族を含めたそれ以外にもコロナ感染対策、ノ会、保健室の備品管理等々で学校に多くの人々の人生を不幸にしていま

学歴：京都薬科大学卒業
職歴：1980 年～1985 年 武田薬品工業㈱1986 年～
橿原市立金橋小学校、幼稚園学校薬剤師2002 年～
有限会社とらいあんぐる 取締役
2005 年～
橿原市介護支援専門員連絡会 会長
2015 年～2022 年 奈良県薬剤師会 学校薬剤師部会 副部会長
2021 年～
西大和学園中学校高等学校 学校薬剤師2022 年～
奈良県薬剤師会 理事〃
奈良県薬剤師会 学校薬剤師部会 部会長
資格：薬剤師（プライマリーケア薬剤師、スポーツファーマシスト）
社会福祉士
主任介護支援専門員、認定ケアマネージャー
認知症上級ケア専門士
認知症予防ケア指導員

平素は薬剤師業務にご理解賜りま

我々学校薬剤師は学校における児行くまたは電話にて相談を受けるこ

1957 年 6 月 27 日生まれ

して厚く御礼申し上げます。

童生徒等及び職員の健康の保持増進す。 子 供 達 の 夢 を 叶 え る た め に『 一回以上訪問してい度 で も 乱 用、 ダ メ。 絶 対 ダ メ 』を 伝とを行っております。

を図るために年そのうち、薬物乱用防止教室につ用 」「 カ フ ェ イ ン ―― エ ナ ジ ー ド リ

る こ と を ご 存 じ で し ょ う か？ ど ち

えていきたいと思っております。

薬物乱用防止教室は、薬剤師でなン ク 飲 み す ぎ て い ま せ ん か？ ――」

いて今年は１００％達成を目指して

く て も 警 察、 薬 物 乱 用 防 止 指 導 員、

「 Ｃ Ｂ Ｄ オ イ ル 」「 オ ー バ ー ド ー ズ 」

らかと言えば学校においての縁の下

麻薬取締員及び保健所職員等が講師

ニュースでやっている情報を薬物乱

最近の情報としては「市販薬の乱②検尿として開催されている学校もあるか用防止教室に盛り込むようにしていおります。

③薬物乱用防止教室、お薬教室、と 思 い ま す が、 学 校 薬 剤 師 と し て、ます。

の力持ちの存在です。

たばこ、お酒のお話

薬の専門家として積極的に参画して①学校保健委員会参加④環境衛生検査（夏、冬）小学校、中学校、高等学校と各学校薬剤師が繰り返して薬物乱用防止

木曽 江律子 氏

42

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

30

いくつもりです。
薬 物 乱 用 防 止 教 室 は、「 第 五 次 薬

著者プロフィール

50⑤給食室検査（年３回）⑥プール検査（年２回）

こ

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え

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10

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奈良県医師新報 2023 May Vol.856

INFORMATION

お知らせ（その47）」❶ 厚生労働省「疑義解釈資料 令和 4 年度（その44）～（その45）、
令和 4 年度診療報酬改定に関する厚労省 Q&A の（その 44）～（その 45）、
（その 47）が発出されました。
（その 44）では、「がんゲノム拠点病院加算」等について、（その 45）では「サーベイランス強化加算」
「注射薬」
について、
（その 47）では「注射薬」「外用薬」について新たな Q&A が示されています。
※（その 46）については調剤関係の通知のため、今回は掲載しておりません。

❷「新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて」にかかる疑義解釈資料「新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけ変更に伴う医療提供体制及び公費支援の見直し等について」（令和 5 年 3 月 10 日新型コロナウイルス感染症対策本部決定）を踏まえ、「新型コロナウイルス
感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて」（令和 5 年 3 月 31 日保険局医療課事務連絡）及び「新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う施設基準等に関する臨時的な取扱いについて」（令和 5 年 4 月 6 日保険局医療課
事務連絡）において、診療報酬上の特例の見直し等について示されたところですが、これらの事務連絡に記載された内容等について、疑義解釈が取りまとめられました。
主なものを下記に掲載いたしますが、詳細につきましては、厚労省事務連絡をご覧ください。
厚生労働省ホームページ

https://www.mhlw.go.jp/content/001088431.pdf

Q1 院内トリアージ実施料（300 点）を算定できる「受入患者を限定しない外来対応医療機関」には、受入患者を限定しない形に令和５年８月末までの間に移行する外来対応医療機関を含めるとされているが、算定開始時点で受入患者を限定している医療機関について、どのように令和５年８月末までに移行する旨を示せばよいか。
Ａ

受入患者を限定しない形での受け入れを開始する時期（例：令和５年○月から）を示した文書を院内に掲示すること。

Q2 院内トリアージ実施料（300 点）又は B000 の２に規定する「許可病床数が 100 床未満の病院の場合」の点数（147 点）を算定する場合に必要な感染予防策とは具体的にどのようなものを想定されているか。
Ａ 「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き・第 9.0 版」及び一般社団法人日本環境感染学会「医療機関における新型コロナウイルス感染症への対応ガイド 第５版」等に示す内容に沿って、院内感染防止等に留意した対応を行うこと。

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INFORMATIONINFORMATION

お知らせ

Q5 区分番号「Ａ０００」初診料の注 11 及び区分番号「Ａ００１」再診料の注 15 に規定する外来感染対策向上加算（以下単に「外来感染対策向上加算」という。）並びに区分番号「Ａ２３４－２」の「３」感染対策向上加算３の施設基準における「新興感染症の発生時等に、都道府県等の要請を受けて ･･･ 発熱患者の診療等を実施する体制」
について、新型コロナウイルス感染症の感染症法上の類型変更後において、どのように考えたらよいか。
Ａ 現時点では、外来対応医療機関（「新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う医療提供体制の移行及び公費支援の具体的内容について」（令和５年３月 17 日付け厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部事務連絡）の２．
（３）において示す発熱患者等の診療に対応する医療機関をいう。）であって、その旨を公表している医療機関のうち、受入患者を限定しない又は受入患者を限定しない形に令和５年８月末までに移行することとしているものが該当する。
なお、「疑義解釈資料の送付について（その１）」（令和４年３月 31 日厚生労働省保険局医療課事務連絡）の問
10 は廃止する。

Q6 新型コロナウイルス感染症患者について、入院調整を行った上で、入院先の医療機関に対し診療情報を示す文書を添えて患者の紹介を行い、診療情報提供料（Ⅰ）を算定する場合、救急医療管理加算１（950 点）を算定できることとされているが、当該医療機関が入院調整を行わず、各都道府県・保健所設置市・特別区、医療関係団体、他医療機関、あるいは外部業者等が入院調整を実施した場合に算定は可能か。
Ａ 不可。

Q7 新型コロナウイルスに感染した（感染の疑いがある場合を含む）医師が無症状であるなどにより自宅等において療養を行っている場合に、保険医療機関以外に所在する当該医師が、患者に対して電話や情報通信機器を用いた診療を行う場合、当該診療にかかる診療報酬を算定することは可能か。
Ａ可能。ただし、情報通信機器を用いた診療を実施する場合は、「オンライン診療の適切な実施に関する指針」（平

成 30 年 3 月（令和５年３月一部改訂））に示される医師の所在に関し最低限遵守する事項を遵守すること。なお、A000 初診料、A001 再診料又は A002 外来診療料注１ただし書きに規定する点数を算定する場合には、情報通信機器を用いた診療を実施した場所について、事後的に確認可能な場所であること。

❹ トラロキヌマブ（遺伝子組換え）製剤に係る最適使用推進
ガイドラインの策定に伴う
留意事項

今般、
トラロキヌマブ（遺伝子組換え）製剤（販売名：アドトラーザ皮下注 150mg シリンジ）に関して、最適使用推進ガイドラインが策定されたことに伴い、本製剤に係る留意事項が改正されました。

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奈良県医師新報 2023 May Vol.856❸ 検査料の点数の取扱い
新たな臨床検査が保険適用されました。
令和 5 年 4 月 1 日適用
測定項目▶ 糞便中カンピロバクター抗原（定性）販 売 名▶ クイックナビ－カンピロ

INFORMATION

お知らせ❺ 使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正等（令和 5年度薬価改定）
令和 5 年 3 月 14 日付 厚生労働省告示第 70・71・72 号●令和 5 年 3 月 8 日に開催された中医協において、薬価基準に収載することが承認された新医薬 品（内用薬 7 品目、注射薬 14 品目及び外用薬 3 品目）が、薬価基準に追補収載されました。また、以下の品目については保険適用上の留意事項が示されています。
▶ラジカット内用懸濁液 2.1%
▶クレセンバカプセル 100mg 及び同点滴静注用 200mg▶ゾコーバ錠 125mg▶パキロビッドパック 300 及び同パック 600▶マンジャロ皮下注 2.5mg アテオス、同皮下注５mg アテオス、同皮下注 7.5mg アテオス、

同皮下注 10mg アテオス、同皮下注 12.5mg アテオス及び同皮下注 15mg アテオス
▶モノヴァー静注 500mg 及び同静注 1000mg▶アリドネパッチ 27.5mg 及び同パッチ 55mg
▶トレプロスト吸入液 1.74mg●ゾコーバ錠 125mg の薬価収載にあたっては、本剤が令和 4 年度薬価制度改革の骨子における高額医薬品に該当する品目であることから、薬価算定の手続に先立ち、中医協において薬価算定方法等の検討を行った結果、感染拡大等によって急激に市場規模が拡大しうる本剤の特性から、薬価収載後の価格調整等について特例的な対応が行われました。
●その他、以下の改正内容が示されています。
▶在宅自己注射の対象薬剤の追加（注射薬 6 品目）▶市場拡大再算定の特例品目について（内用薬 2 品目）▶費用対効果評価が実施された品目（注射薬 8 品目及び外用薬 1 品目）▶令和 5 年度薬価改定に伴う所要の改正❼ 抗 PD-1 抗体抗悪性腫瘍剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項の一部改正

今般、ニボルマブ（遺伝子組換え）製剤（販売名：オプジーボ点滴静注 20mg、同点滴静注 100mg、同点滴静注 120mg 及び同点滴静注 240mg）に関して、最適使用推進ガイドラインが策定されたことに伴い、❻ 抗 PD-1 抗体抗悪性腫瘍剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項

今般、セミプリマブ（遺伝子組換え）製剤（販売名：
リブタヨ点滴静注 350mg）に関して、最適使用推進
ガイドラインが策定されたことに伴い、本製剤に係る留意事項が改正されました。

本製剤に係る留意事項が改正されました。

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

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INFORMATIONINFORMATION

お知らせ❽ 医薬品医療機器等法上の効能・効果等の変更に伴う留意事項の一部改正等
医薬品医療機器等法上の規定に基づき、効能・効果等の一部変更承認がなされたことに伴い、「ペマジール錠
4.5mg」「アイソボリン点滴静注用 25mg 及び同点滴静注用 100mg」「エンハーツ点滴静注用 100mg」の保険適用上の取扱いに関する留意事項が一部改正されました。

❾ 公知申請に係る事前評価が終了し、医薬品医療機器等法に基づく承認事項の一部変更承認がなされた医薬品の保険上の取扱い

公知申請に係る事前評価が終了した下記の医薬品 3 成分 7 品目について、保険適用とされていた効能・効果及び用法・用量が令和 5 年 3 月 27 日付で承認されました。
（１） 一 般 名▶ オキサリプラチン

販 売 名▶ エルプラット点滴静注液 50 mg、同点滴静注液 100 mg、同点滴静注液 200 mg
会 社 名▶ 株式会社ヤクルト本社（２） 一 般 名▶ フルオロウラシル

販 売 名▶ 5-FU 注 250 mg、同注 1000 mg
会 社 名▶ 協和キリン株式会社（３） 一 般 名▶ レボホリナートカルシウム水和物

販 売 名▶ アイソボリン点滴静注用 25 mg、同点滴静注用 100 mg
会 社 名▶ ファイザー株式会社❿ 医療法人は事業報告書等の届出を忘れずに
医療法人は、医療法の規定に基づき、毎会計年度終了後２ヵ月以内に事業報告書、財産目録、貸借対照表および損益計算書（以下「事業報告書等」）を作成し、同３ヵ月以内に事業報告書等及び監査報告書を都道府県知事に届け出る必要があります。
届出先 奈良県 福祉医療部 医療政策局 地域医療連携課 ☎０７４２－２２－１１０１（代）※ ❶の詳細は日医ホームページのメンバーズルーム（医療保険「診療報酬改定に関する情報＜令和 4 年度＞」）、❸の詳細は日医ホームページのメンバーズルーム（医療保険「新たに保険適用が認められた検査・医療機器等」）、❹～❾の詳細は日医ホームページのメンバーズルーム（医療保険「医薬品の保険上の取扱い等」）をご覧ください。

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奈良県医師新報 2023 May Vol.856

INFORMATION

お知らせ

13th Nara Medical Association Photo Contest

第13回 奈良県医師会

フォトコンテスト
一般部門 ／

スマホ・ケータイ部門

応 募 資 格 奈良県医師会会員
テ ー マ 自由サ イ ズ 〈一 般〉4切･A4のいずれかの各プリント〈スマホ〉推奨：400万画素以上 ※選考時はA4にプリント予定
出 品 数 一般部門､スマホ･ケータイ部門ともに おひとり3点まで（おひとりで両部門にご応募可能です）
応 募 方 法 〈一 般〉
右記の応募票に必要事項をご記入の上、写真の裏に貼り付けて下記事務局までお送りください。
〈スマホ〉
下記メールアドレス宛に写真データを添付し､タイトル､撮影者氏名､医療機関名、撮影場所､撮影年月､カメラ
機種をご記入の上､お送りください。
（下記QRコードもご利用いただけます）
各
賞 〈一 般〉
金 賞（1点） 5万円分の全国共通商品券
銀 賞（1点） 3万円分の全国共通商品券
優 秀 賞（5点） 1万円分の全国共通商品券〈スマホ〉
優 秀 賞（3点） 1万円分の全国共通商品券
選
考 県医師役員、地区医師会長、県医広報委員による投票
入賞者発表 本誌で発表予定
そ の 他 入賞作品は県医師会館に展示予定
応募写真の返却は希望者のみ
応 募 先 ･ 〒634-8502 橿原市内膳町5-5-8
連 絡 先 奈良県医師会事務局（広報）行
kouhou_nara@yahoo.co.jp
TEL 0744-22-8502

応募 令和５年
締切
月
日
（金）

7 28

ご応募お待ちしています!
▼コピーしてお使 いくだ さい

第13回 フォトコンテスト応募票
タ イトル
撮影者氏名
医療機関名
撮影場所
撮影年月
カメラ機種

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INFORMATIONINFORMATION

お知らせ

本会では、災害発生時に奈良県や日本医師会等からＪＭＡＴの派遣要請があった際、迅速な対応が行えるよう、「ＪＭＡＴ奈良」の班員を事前登録制にしております。
ＪＭＡＴとは、日本医師会災害医療チームのことで、被災者の生命及び健康を守り、被災地の公衆衛生を回復し、地域医療の再生を支援することを目的としています。主な活動内容は、災害急性期以降における避難所・救護所等での医療や健康管理等に加え、避難所の公衆衛生、被災者の栄養状態や派遣先地域の医療ニーズの把握と対処から、被災地の医療機関への円滑な引き継ぎまで、多様かつ広範囲に及びます。
なお、災害は規模、日時、場所等が予測不可能なため、発生時
点で事前登録者が実際に出動可能かどうかを確認します。また、事前登録者を対象に、災害医療に関する基本的な知識・知見を身につけていただくことを目的とした「奈良県医師会ＪＭＡＴ研修会（仮）」を開催する予定です。
つきましては、「ＪＭＡＴ奈良」としてご協力いただける先生がおられましたら、下記の問い合わせ先までご連絡ください。多くの先生方に「ＪＭＡＴ奈良」の一員としてご登録いただきます
よう宜しくお願い申しあげます。

※平成29年度奈良県防災総合訓練より【お問合せ】 〒634-8502
奈良県橿原市内膳町5-5-8奈良県医師会事務局 医療第二課 藤村
TEL：0744-22-8502 FAX：0744-23-7796
Ｅ-mail：s-fujimura@nara.med.or.jp

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地域包括ケアシステム推進委員会からのお知らせ

在宅医療お助けメーリングリスト

ご登録をお願いいたします

高齢患者さんが増えるにつれて、往診や訪問診療の機会が増えてきています。
そんな時、訪問診療に関するちょっとした疑問やコツなどを訪問診療の先輩医師や各科の専門医師から教わるための、そして先輩医師の先生方の間でも意見交換や知識共有をしていただくためのメーリング
リストです。
ご質問やご意見をいただくときには実名でお願いしていますが、ご参加いただいているかどうかはオープンにしておりませんので、ただ見ているだけの参加もできます。

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

50以下の内容をはじめ、様々な情報交換が行われています➡ 退院時共同指導料の請求方法➡ 膀胱バルーンの交換用いるゼリーは？

キシロカインゼリーの使い方は？

どうしても入らないときは？

➡ 学会や旅行などで訪問できない時の代理医師による訪問診療➡ 胃瘻の注入

水分量は？
注入するものは？
順番は？
注入回数や時間は？
姿勢は？

➡ サンドスタチン持続皮下注の保険請求➡ 在宅医療における新型コロナウイルス感染症の診療に参考となる情報

いずれも訪問診療に詳しい先輩医師の先生方や、大学の専門家の先生から適切なアドバイスをいただくと同時に、意見交換もされました。
黙ってメールを見ているだけでもいろんな知識を得ることができます。
往診や訪問診療を始めようとされている先生方やすでにた
くさんの訪問診療をしておられる先生方だけでなく、在宅医療に興味をお持ちの方もそうでない方も、いろんな先生方の意見や情報を知ることができる本メーリングリストに是非ご参加ください。
参加方法
送信先
問合せ先

「在宅医療お助けメーリングリスト登録申請」を件名とし、❶地区医師会名、❷医療機関名、❸氏名、❹メールアドレスを記載の上、E メールにて下記事務局宛へお申し込みください。

奈良県医師会 医療第Ⅰ課
Ｅメール iryo1@nara.med.or.jp

TEL 0744-22-8502

FAX 0744-23-7796＊ メーリングリストへ投稿の際には会員氏名を提示して投稿していただきますが、ご参加いただいている先生方の氏名はメーリングリスト上への公表をいたしません。
また、頂戴したメールアドレスはこのメーリングリストでしか使用いたしません。

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奈良県医師新報 2023 May Vol.856

EVENT GUIDE

開催案内
5/27（土）
15:00 ～ 17:15

第 69 回奈良県小児科医会学術集会（Web・座学講習会）

5/18（木）
14:00 ～ 15:00

第 86 回地域医療連携講座（Web・座学講習会）

会場

座学会場：奈良県医師会館

会場

座学会場：奈良県西和医療センタ－事務棟 2 Ｆ大会議室

内容

特別講演Ⅰ
特別講演Ⅰ
（15:05～16:05）「不登校のアセスメントと初期対応～まず訊くこと、次に考えること、
そしてすること～」
奈良県西和医療センター 小児科 医長 田口 真輝

内容

講演Ⅰ
講演Ⅰ
（14:00～14:30）「地域連携パスによる乳がん術後ホルモン療法」
奈良県西和医療センター 乳腺外科 部長 髙島 勉
講演Ⅱ
講演Ⅱ
（14:30～15:00）「更新されたマンモグラフィー装置の紹介と医療放射線管理について」
奈良県西和医療センター 中央放射線部 技師長 大園 一幸

特別講演Ⅱ（16:15 ～ 17:15）
特別講演Ⅱ「思春期のリストカットと市販薬乱用」

国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所 薬物依存研究部 部長／薬物依存症センター センター長

松本 俊彦
単位

参加費

その他

連絡先

日医生涯教育認定講座 2 単位 CC（5）: （68）
日本小児科学会 専門医制度 更新単位
ⅲ小児科領域講習：各講演につき１単位 ⅳ－B：1 単位
日本小児科医会 地域総合小児医療認定医制度
新規５単位 更新５単位
日本小児科医会「子どもの心」相談医 4単位
現地参加の奈良県小児科医会会員およびウェブ参加者（会員・非会員）：無料
現地参加の非会員：2,000円（当日のご入会も可能）

単位

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC（7）: （12）

その他

参加方法等は下記までご連絡ください連絡先

5/20（土）
15:00 ～ 16:30
内容

現地参加申込：氏名、医療機関名をご記入のうえ
下記事務局ＦＡＸへ送付
ウェブ参加申込：下記サイトより事前登録

高の原連携 Web セミナ－
（Web 講習会）

講演Ⅰ
講演Ⅰ（15:00～15:30）「大腿骨近位部骨折診療～多職種連携の重要性～」
高の原中央病院 整形外科 部長 門田 哲也
講演Ⅱ
講演Ⅱ（15:30～16:00）「術後リハビリの実際と骨折予防」

奈良県小児科医会（FAX 0744-23-7796）
https://nara.med.or.jp/ped20230527/

6/3（土）
15:20 ～ 16:20

奈良県西和医療センタ－患者支援センタ－（☎ 0745-32-0505）

高の原中央病院 理学療法士

山本 裕一

ディスカッション（16:00～16:30）「高齢化社会における、整形領域の地域連携」
高の原中央病院 名誉院長 野原 隆司

奈良市医師会学校医部会学術講演会

単位

日医生涯教育認定講座 1.5 単位 CC（10）
:
（12）
（77）

その他

参加方法等は下記までご連絡ください

連絡先

高の原中央病院地域連携室（☎ 0742-71-1030）

5/26（金）
14:00 ～ 15:00

一般社団法人 生駒市医師会学術講演会（Web・座学講習会）

会場

奈良市医師会１
奈良市医師会
１階ホール

会場

座学会場：生駒メディカルセンタ－3F会議室

内容

講演（15:20～16:20）「学校現場における健康課題－コロナ禍の変化を踏まえて－」内容

特別講演（14:00～15:30）「医療機関のセキュリティ対策＆ 日医会員向けキャシュレスサービス」

奈良教育大学 教育学部 保健体育講座 教授
単位

連絡先

笠次 良爾

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC（72）:奈良県医師会指定学校医制度学校保健研修１単位
奈良市医師会（☎ 0742-33-5235）

日本医師会 ORCA 管理機構株式会社 取締役兼営業企画部
部長

単位

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC（9）
:

福田 知弘

その他

会場にてキャッシュレスサービスの機器展示あり
参加方法等は下記までご連絡ください

連絡先

一般社団法人 生駒市医師会（☎ 0743-75-3535）

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

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EVENT GUIDE

開催案内
6/10（土）
16:50 ～ 19:05

第 32 回奈良県耳鼻咽喉科
感覚医学講習会（Web・座学講習会）

第 7 回奈良呼吸器アレルギーセミナー（座学・Web 講習会）

6/10（土）
15:30 ～ 17:30

会場

座学会場：ホテル日航奈良

会場

座学会場：奈良市医師会

内容

特別講演Ⅰ（17:00～18:00）
特別講演Ⅰ「前庭誘発筋電位のこれまでと今後の展望」

内容

話題提供（15:30～16:00）「インフルエンザワクチンによるアナフィラキシーの 1 例」
奈良県西和医療センター 小児科 医長 西山 敦子

聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院 耳鼻咽喉科
教授

瀬尾 徹

特別講演Ⅱ
特別講演Ⅱ
（18:00～19:00）「空間認知における視覚・前庭覚・聴覚の相互作用」
東邦大学耳鼻咽喉科学講座 前教授 鈴木 光也
単位

その他
連絡先

日医生涯教育認定講座 2 単位 CC（29）:（30）
日本耳鼻咽喉科学会耳鼻咽喉科領域講習１単位
参加方法等は下記までご連絡ください

奈良県立医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科（☎ 0744-29-8887）

特別講演（16:00～17:30）「小児アトピー性皮膚炎 up to date」
たなか小児科アレルギー科 院長

田中 裕也

日医生涯教育認定講座 1.5 単位 CC（0）: （7）日本アレルギー学会専門医制度業績単位 2 単位

単位

参加費

会員：無料（会費 2,000 円） 非会員：2,000 円

その他

参加方法等は下記までご連絡ください

連絡先

なんぶ小児科アレルギー科（☎ 0742-93-5220）

研修会等開催案内ページへの掲載について
研修会等開催日の２か月前までに日医生涯教育認定講座の申請をされた場合は、原則掲載となります。
それ以降の申請につきましては、編集の都合により掲載ができない場合もございますので、掲載を希望される場合は、奈良県医師会広報係までご相談ください。
日医生涯教育認定講座に認定された研修会等の情報は、奈良県医師会ホームページにも掲載しています。

奈良県医師会学術部会が行う各種健康相談
相談の種類

内科疾患に関する健康相談

精神科に関する健康相談

日時

5 月 24 日（ 水 ）13 : 30 ～ 14 : 30
6 月 23 日（ 金 ）14 : 00 ～ 15 : 00
5 月 26 日（ 金 ）①
15 : 00 ～ 16 : 00
6 月 6 日（ 火 ）②
9 : 30 ～ 10 : 30

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目の健康相談6 月 13 日（ 火 ）14 : 00 ～ 15 : 00

整形外科に関する健康相談

6 月 20 日（ 火 ）14 : 00 ～ 15 : 00

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

予約の有無

部会名

必要

奈良県医師会内科部会

必要
※受付締切

① 5 月 19 日（金）② 5 月 30 日（火）必要

必要
※受付締切 6 月 19 日（ 月）奈良県医師会精神々経科部会

奈良県眼科医会

奈良県医師会整形外科部会

EVENT GUIDE

開催案内

令和5年度

第1回奈良県医師会生涯教育講座－専門医以外の先生に知ってほしい、
心房細動最新の診療と話題－
日時 2023年5月28日（日）10:30~11:35
開催方法 ハイブリッド開催
会場 奈良県医師会館 ／ WEB ZOOMウェビナー使用

プログラム
挨
拶
特別講演

奈良県医師会 会長 安東 範明 先生

座長 奈良県西和医療センター 総長 斎藤 能彦 先生「 モヤモヤ解放~奈良県民を心房細動から守る方法 」

公益財団法人心臓血管研究所
名誉所長 山下 武志 先生
日医生涯教育認定講座

申込方法

１単位

CC:43

会場参加の場合は県医師会に申込、WEB参加の場合は
下記URLまたはQRｺｰﾄﾞより事前登録をお願いします。

https://us02web.zoom.us/webinar/register/WN_MeLTrpVxTIWksKUbOsruYQ

日本循環器協会は循環器病の疾患啓発活動を行っています。
https://j-circ-assoc.or.jp/

共催 奈良県医師会 ・ 日本循環器協会
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EVENT GUIDE

開催案内

不定愁訴患者をどう診るか ～MUSを減らせ！～日本 臨 床内科 医 会
学 術 部 心 療内科班

西山 順滋

日医生涯教育制度0.5単位 cc 70 気分の障害（申請中）

最近増加している梅毒の診療
日本 臨 床内科 医 会
学術部 感染症班

桑原 正雄

日医生涯教育制度0.5単位 cc 8 感染対策
（申請中）

心エコーによる心不全の評価について（開業医の立場から）
日本臨床内科医会
学 術 部 循環器班

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向出 大介

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

日医生涯教育制度0.5単位 cc 44 心肺停止
（申請中）

EVENT GUIDE

開催案内

令和５年度
奈良県のがん診療に携わる医師等のための

まほろば PEACE 緩和ケア研修会
国の「がん対策推進基本計画」では、第２期計画以降、がん診療に携わる全ての医療従事者が基本的な緩和ケアを理解し、知識と技術を習得すること、特に、がん診療連携拠点病院において、がん診療に携わる全ての医師が緩和ケア研修を修了す
ることを目標としています。
奈良県においても、がん診療連携拠点病院等が主体となり、平成21年から「まほろばPEACE緩和ケア研修会」を開催しています。
本年度も、がん診療に携わるすべての医師・歯科医師・その他の医療従事者が緩和ケアについての基本的な知識を習得し、がんと診断された時から緩和ケアを提供されることを目的に、緩和ケア研修会を開催します。
◆対象
がん診療に携わる医療従事者

集合研修の受講には、e-ラーニングを修了していることが必要です

https://peace.study.jp/◆集合研修開催予定
日

程担当医療機関

お問い合せ先院外からの参加者
募集の有無（予定）

第109回

令和５年5月27日（土）奈良県立医科大学附属病院☎（０７４４）２２ー３０５１（代）
病院管理課

無

第110回

令和５年６月2５日（日）奈良県立医科大学附属病院☎（０７４４）２２ー３０５１（代）
病院管理課

無

第111回

令和５年7月９日（日）市立奈良病院☎（０７４２）２４ー１２５１（代）
がん相談支援センター

有

第112回

令和５年8月６日（日）近畿大学奈良病院☎（０７４３）７７－０８８０（代）患者支援センター

有

第113回

令和5年８月20日（日）奈良県総合医療センター☎（０７４２）４６－６００１（代）
がん相談支援センター

有

第114回

令和5年9月３日（日）天理よろづ相談所病院☎（０７４３）６３－５６１１（代）
がん相談支援センター

有

第115回

令和5年10月28日（土）南奈良総合医療センター☎（０７４７）５４－５０００（代）地域医療連携室有第116回

令和5年11月12日（日）

国保中央病院☎（０７４４）３２－８８００（代）
地域支援センター

有

第117回

令和５年12月2日（土）大和高田市立病院☎（０７４５）５３－２９０１（代）地域医療連携センター

有

第118回

令和５年1２月2３日（土）奈良県立医科大学附属病院☎（０７４４）２２ー３０５１（代）
病院管理課

検討中

○各研修会の詳細につきましては、担当医療機関が個別に広報しますので、病院のホームページ
やお問い合わせ先等でご確認ください。
◆内・講容（内容の順番は担当医療機関で異なります。）
義

・Ｇ演習
・Ｇ演習
・R

P

・講

演

e-ラーニングで学習した内容の復習・質問等
全人的苦痛に対する緩和ケア
がん患者等の療養場所の選択、地域における連携、在宅における緩和ケアの実際
がん等の緩和ケアにおけるコミュニケーション
がん体験者やケア提供者等からの講演、がん患者等への支援等※G 演習・・・グループ演習

RP・・・ロールプレイング

奈良県
奈良県医師新報 2023 May Vol.856

56

EVENT GUIDE

開催案内

第

59 回

日本肝臓学会総会
The 59th Annual Meeting of the Japan Society of Hepatology

肝臓学の未来予想図～倭からの覧古考新～6 152023 年会場

奈良県コンベンションセンター、JWマリオット・ホテル奈良

会長

月

日（木）～

16

会期

日
（金）

治 仁志 奈良県立医科大学 消化器・代謝内科

https://site2.convention.co.jp/jsh59/
総会事務局 奈良県立医科大学 消化器・代謝内科 〒634-8521 奈良県橿原市四条町840
運営準備室 日本コンベンションサービス株式会社（JCS） 〒650-0046 神戸市中央区港島中町6-9-1 神戸国際交流会館6階 TEL：078-303-1101 E-mail：jsh59@convention.co.jp

57

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

EVENT GUIDE

開催案内

奈良開催の国際学会・全国学会に参加しよう !!

日本がんサポーティブケア学会・国際がんサポーティブケア学会
参加のご案内奈良県医師会の皆さん、こんにちは。
皆さんは、がん診療における『サポーティブケア』という領域をご存知でしょうか。日本語では支持療法と訳されますが、がんやがん治療に伴う様々な問題に対して、それを下支えする治療・ケアのことを指します。具体的には、がん薬物療法に伴う副作用対策（嘔気・嘔吐、皮膚障害、末梢神経障害など）、
オンコロジックエマージェンシー（発熱性好中球減少症、高カルシウム血症、脊髄圧迫など）、サバイバーシップ（がん患者の生活や人生を支えるための活動。就労、妊孕性を含む晩期合併症、再発の不安、ア
ピアランスなど）、緩和ケア（様々な苦痛の予防・治療・サポート）、せん妄対策やコミュニケーションなど非常に広範囲にわたります。
サポーティブケア・支持療法の啓発と普及を目的として、国際がんサポーティブケア学会（Multinational
Association of Supportive Care in Cancer, MASCC）、および日本がんサポーティブケア学会（Japanese
Association of Supportive Care in Cancer, JASCC）は設立された学会であり、その性質上、医師のみならず、看護師、薬剤師をはじめ多数の医療職とがんサバイバー（がん体験者）が参加しています。
来る 6 月 22 日〜 24 日に奈良県コンベンションセンターにおいて、JASCC/MASCC 合同の学術集会が開催されることになりました。学術集会では、就労、終末期のリハビリテーション、脳卒中、骨転移
キャンサーボード、患者・市民参画など興味深いテーマが目白押しとなっています。また、がん支持
医療認定制度の発足に向けたセッションも開催される予定です。この他にも、Year in review として、各関連分野のエビデンスに基づく講演も予定されています。
大会長の齊藤光江先生（順天堂大学乳腺外科教授）は、MASCC が欧米以外の地として日本で初めて
JASCC と共同開催するにあたり、日本の古き良き文化を知ってもらうために、この古都奈良を選
んでくれました。私はその齊藤先生をサポートしつつ、奈良県で医療機関の垣根を超えて、がん診療を通じたシームレスな関係づくりに貢献したいと考えています。ぜひ多くの方のご参加をお待ちしております ! !
ホームページ

日本がんサポーティブケア学会（JASCC）

http://jascc.jp/

第 8 回日本がんサポーティブケア学会学術集会

https://www.c-linkage.co.jp/jascc2023/

国際がんサポーティブケア学会（MASCC）

https://mascc.org/

第 8 回日本がんサポーティブケア学会学術集会
プログラム委員

東光久（奈良県総合医療センター）

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

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EVENT GUIDE

開催案内

参加登録

本大会は現地のみでの開催となります。
参加をご希望の方は、密を避ける観点から、事前にWEBからのオンライン参加登録を行ってください。
登録期限を過ぎると、ホームページからのご登録はできません。
学会当日受付となります。

事前参加登録期間2023年6月21日（水）
12:00まで 期限までに決済が完了しない場合は、事前参加登録扱いになりません。

事前参加登録サイト

https://onair.net-convention.com/jascc2023/registration/Site/Register※ 参加登録料が必要です。
詳細はサイトをご確認ください。

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奈良県医師新報 2023 May Vol.856

奈良県医師会予定表
2023 5/15 － 6/21
5/15
16

月
3

土

県医放射線部会役員会

4日

近眼連ブロック別社会保険協議会（WEB 開催）

5

月

6

火

県健康づくり財団 第 21回理事会（健康づくりセンター）

7

水第 11 回県医理事会

8

木火
第 10 回県医理事会

17

水地区医師会との災害時行動マニュアルに基づく机上訓練
奈良県防災総合訓練第１回全体会議（WEB 開催）

18

木

19

金

20

土

21

日

第 22 回県医定例記者会見
県医広報委員会（ハイブリッド開催）

精神科に関する健康相談

22

月

23

火

不妊電話相談奈良外科学会理事会・総会・学術大会
県小児科医会役員会（ハイブリッド開催）

母体保護指定医師研修会
県医学校医委員会（ハイブリッド開催）
県医精神々経科部会役員会（THE KASHIHARA）
第 39回都道府県医師会コロナ担当理事連絡協議会（WEB 開催）

9金

不妊電話相談10土

県医救急医学会理事会・総会・第 45 回学術集会

11日

日医シンポジウム「未来ビジョン 若手医師の挑戦」（ライブ配信）都道府県医師会勤務医担当理事連絡協議会（WEB 開催）

24

水

第 5 回地区会長協議会
内科疾患に関する健康相談

25

26

木

金

第 204 回県医臨時代議員会
第 91回コロナに関する連絡会（WEB 開催）

県眼科医会総会・定例会

精神科に関する健康相談

12月

不妊電話相談13火

令和 5年度県小児科医会総会・第 69回学術集会
14（ハイブリッド開催）

水

第 17回男女共同参画フォーラム（三重県）

27

土

第 12 回県医理事会

第 1回近眼連連絡協議会

28

日

第 23 回県医定例記者会見

令和 5年度第 1回奈良県医師会生涯教育講座
15（ハイブリッド開催）木

県医広報委員会（ハイブリッド開催）
県医師国保組合役員会

29

月

16

金

30

火

17

土

31

水

18

日

6/1

木

19

月

20

火

整形外科に関する健康相談

2

金

21

水

第 13 回県医理事会

第 11 回近医連常任委員会（大阪府医）

不妊電話相談第 28 回日医認定健康スポーツ医制度再研修会

近畿ブロック日医代議員協議会（大阪府医）
不妊電話相談奈良県医師新報 2023 May Vol.856

60

会員の異動届出：令和 5 年 3 月 2 日～令和 5 年 4 月 5 日

入会
地区

氏名

県医

日医

所属施設

（医）楽慈会らくじクリニック

所属施設住所

奈良

井原

歳夫

B

宇陀

合田

貴世

B

奈良

髙井

浩志

B

嶋田

大祐

B

B

吉原

朋子

B

B

〃

〃

〃

鈴木 聡一郎

B

A2B

〃

〃

〃

保田 真太郎

B

B

〃

〃

〃

橋内 麻衣子

B

沼本

勲

B

竹内

三佳

B

坂井

龍太

A

橋本 真理子高島B

奈良市南新町 19－1

届出日

自宅会員

R5/3/1〃

髙井レディースクリニック

奈良市油阪町 1－66

R5/4/1（医）新生会総合病院高の原中央病院

奈良市右京 1－3－3〃

奈良市鶴舞西町 1－15〃

奈良市六条町 102－1〃（医）樹恵会樹のひかり形成外科・皮ふ科

奈良市小西町 25－1 奈良テラス 2F〃A1（医）植田医院

生駒市小瀬町 59－1

〃

A

A1

（医）さくらメディカル法隆寺
さくら眼科クリニック

生駒郡斑鳩町龍田南 2－250－5

〃

勉

B

A2B

（地独）奈良県立病院機構
奈良県西和医療センター

生駒郡三郷町三室 1－14－16

〃

齊藤

瞬

A

A1

井上医院

天理市川原城町 347－8

〃

中本

順

A

A1

山添村国民健康保険東山診療所

山辺郡山添村桐山 62－1

〃

桜井

松本

優香

B

（医）飯岡会飯岡形成外科ひふ科

桜井市川合 259－5

〃

橿原

谷口

繁樹

A

A1

（医）西井会西井クリニック

橿原市光陽町 100－21

〃

北葛城

青野

英幸

A

A1

ノアクリニック

香芝市上中 2002－1

〃

松井

將太

B

B

松井内科

香芝市逢坂 1－458－1〃

浪﨑 亜希子B

奈良県健康づくりセンター

磯城郡田原本町宮古 404－7

〃

生駒

天理

保健所

（社医）松本快生会西奈良中央病院
A2B （医）康仁会西の京病院

退会
地区

氏名

宇陀

奈良

61

県医

日医

所属施設

所属施設住所

西澤

璋

A

A1

西澤医院

山本

敏朗

B

A2B

自宅会員

山田

七海

B

B

（医）新生会総合病院高の原中央病院

奈良市右京 1－3－3

〃

藤本

隆由

B

（社医）松本快生会西奈良中央病院

奈良市鶴舞西町 1－15〃奈良県医師新報 2023 May Vol.856

宇陀市室生三本松 1610

届出日

R5/3/19
R5/3/31

会員の異動
退会
地区

奈良

氏名

県医

日医

所属施設

所属施設住所

届出日（地独）奈良県立病院機構
奈良県総合医療センター

奈良市七条西町2－897－5

R5/3/31

森本

拓馬

C

杉本

和也

B

B

来田

誠

B

A2B （医）きょうきょうこころのクリニック

森

康生

B

A2B

帆苅

直弘

B

坂井

龍太

B

A2B （社医）田北会田北病院

竹下

修治

Ad

A2B （社医）田北会介護老人保健施設幸寿苑

石川

原

B

A2B

城谷

学

B

A2B

〃

〃

〃

高畠

弘幸

B

A2B

〃

〃

〃

天理

大住

周司

A

A1

山添村国民健康保険東山診療所

山辺郡山添村桐山 62－1

〃

宇陀

塩田

智

B

B

宇陀市立病院

宇陀市榛原萩原 815

〃

高田

辻

康之

A

A1

辻整形外科

大和高田市片塩町 3－2 堀田ビル 1 Ｆ

〃

北葛城

河野

雅和

B

A2B （医）郁慈会服部記念病院

北葛城郡上牧町大字上牧薬師山 4244〃

医大

橋内 麻衣子

B

橿原市四条町 840

〃

太田

浩世

B

A2B

奈良県立医科大学附属病院（呼内）

〃

〃

植村

師子

B

A2B

奈良県立医科大学附属病院（消内）

〃

〃

松下

和広

B

B

〃

〃

竹田

善紀

B

〃

〃

山尾

佳穂

B

〃

〃

〃

梅原

健耶

B

〃

〃

〃

綾野

沙羅

B

〃

〃

〃

藤井

健太

B

〃

〃

〃

浪﨑 亜希子B

奈良県立医科大学附属病院（消内）

〃

〃

平井

都始子

B

B

奈良県立医科大学附属病院（総合画像診断センター）

〃

〃

冨田

晉

B

B

郡山

生駒

保健所

〃

〃
（医）樹恵会樹のひかり形成外科・皮ふ科

近畿大学奈良病院

奈良県立医科大学附属病院（消内）〃奈良県立医科大学附属病院（産）〃〃

奈良市西大寺南町 17－3
カーサ・ウェルネス 2F〃〃〃

奈良市小西町 25－1 奈良テラス 2F〃

大和郡山市城南町 2－13

〃

〃

〃

生駒市乙田町 1248－1〃〃

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

62

会員の異動異動地区

奈良（上段：旧情報

下段：新情報／異動項目のみ記載）

氏名

県医

日医

A

A1

池島

英之

所属施設

（医）聡和会なないろクリニック

所属施設住所奈良市中山町西 3－218
奈良市中山町西 2－939－77

郡山

奈良

大澤

津田

木下

今村

生駒

植田

岡田

天理

井上

英一

勇平

信英

哲史

洋明

公次

恵祥

A

A1

（医）大沢眼科大和郡山市柳町 70－1

B

A2B

自宅会員

A

A1

（医）社団秋篠会今村糖尿病内科
津田外科診療所

奈良市秋篠新町 269－4

B

A2B

A

A1

木下こども診療所

奈良市西大寺赤田町 1－2－10

B

A2B

自宅会員

B

A2B

（医）社団秋篠会今村糖尿病内科
津田外科診療所

奈良市秋篠新町 269－4

A

A1

A

A1

（医）植田医院

生駒市小瀬町 59－1

B

A2B

A

A1

B

B

自宅会員

A

A1

井上医院

B

A2B

県医

日医

届出日

R5/3/11

R5/3/31

R5/4/1〃〃〃〃
天理市川原城町 347－8

〃

死亡退会
地区

氏名

所属施設

所属施設住所

届出日

奈良

福原

潤

B

B

（医）福原眼科

奈良市鶴舞東町2－13
学園前ＶＩＶビル2F

R5/1/11

生駒

逵本

徹

A

A1

つじもと医院

生駒市鹿ノ台東 2－4－4

R5/2/124 月 5 日現在会員数…A 会員 1,025 名、Ad 会員 7 名、B 会員 1,059 名、C 会員 26 名 ：計 2,117 名＊掲載を控えたい方はご連絡ください

医師会関係の届出事項の変更は異動報告書でお知らせください
奈良県医師会会員の先生方で下記のような医師会への届出事項に変更が生じた場合は、所属地区医師会を通じて「異動報告書」のご提出をお願いいたします。ご提出がない場合は、新しい会員名簿を発行する際に情報が更新されなかったり、医師会からの連絡文書等が届かなる可能性があります。ご不明
な点がございましたら、ご所属の地区医師会または奈良県医師会事務局までご連絡ください。
●法人化に伴う医療機関名称の変更●所属する医療機関の変更●会員氏名の変更			

●会員種別の変更●医療機関住所、ご自宅住所、
文書送付先の変更

63

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

❸

❶

❹

❷

中井澄子（奈良市・中井耳鼻咽喉科）

64

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

久しぶりの海外旅行
文・中井義明れるサウスバンクの広大なコンべン

ニ ュ メ ン ト、 遊 歩 道、 マ ー ケ ッ ト、 美コロナ禍のため海外旅行は制限され

来 と 全 く 同 様 で は な い で す が、 海 外 に術 館、 水 泳 場 な ど に 隣 接 し、 非 常 に 便

シ ョ ン セ ン タ ー で、 名 物 の 観 覧 車 や モも比較的容易に旅行できるようになっ利な場所で楽しく過ごせました。

workshop,学会のプログラムは従来とほぼ同 じ く、 最 初 の ２ 日 間 はングレスバッグやプログラム冊子はなを主学会場以外のinstructional course

出入国に際しては以前とほぼ同じで

く、 単 に 名 札 を 渡 さ れ た の み で、 Ｑ Ｒ

で、 次 回 ２ ０ ２ ７ 年、 こ の 学 会 を 日 本

す が、 パ ス ポ ー ト 審 査 は 顔 認 証 と も に

コ ー ド を ス マ ホ で 読 み 取 り、 こ れ が 唯

病 院 な ど を 会 場 と さ れ、 後 の ３ 日 間 は

自 動 化 さ れ 殆 ど 並 ぶ 必 要 が な く、 オ ー

一 の 情 報 源 で し た。 少 し 拍 子 抜 け の 感

京 都 へ 誘 致 の た め、 仕 事 を か ね て コ ア

ストラリア入国に際してのビザは旅行

が あ り ま し た が、 大 変 省 エ ネ で 今 後 は

特 別 講 演、 シ ン ポ ジ ウ ム、 一 般 講 演 な

会社に任せるのでなく自身で前もって学 会 だ け で な く、 あ ら ゆ る 事 柄 が 日 常ラとカンガルーを見に久しぶりに日本

ｗ ｅ ｂ で 取 得、 帰 り の 出 入 国 の 際 は、的にこのような方法がとられる様にな

ど で 構 成 さ れ て い ま し た。 受 付 で は コ

ワクチン接種の証明をｗｅｂで取得し名で、オーストラリア９４３名、ニュー参加者は従来よりやや少なく１３６８ると思われます（写真❶）。

学会場は以前に世界博があったとさ

来どおり問題はありませんでした。

て お く 事 が 必 要 で し た が、 そ の 他 は 従の外に出てきました。

アのブリスベンで開催されましたの

咽喉科頭頸部外科学会がオーストラリて い ま す。 今 回 ア ジ ア オ セ ア ニ ア 耳 鼻て い ま し た が、 少 し 緩 ん で き た た め 従

会員寄稿

❼

❺

❽

❻

❶ Brnard Lyon 会長と、Welcome Party にて ❷アボリジニの演奏と挨拶 ❸次回京都へ誘致のスライド❹ Board Members 右より 6 人目は会長、5 人目中井 ❺ Gala Dinner ❻ Award の受賞 ❼オーストラリアの鹿（カンガルー） ❽コアラのかたまり

名、
26

名他とのことで名、 日 本名、 台

名、 バ ン グ ラ

名、 シ ン ガ ポ ー ル

名、 韓 国名、 イ ン ド

ジーランド
アメリカ
デシュ

名、 マ レ ー シ ア

18

たした功績でDistinguished Service

を思いがけず頂くことができてAward

良い記念になりました（写真❺❻）。

オーストラリアといえばコアラとカ

開会式は原住民アボリジニの演奏にの所に世界最大の保護区ローンパイン

ン ガ ル ー、 こ れ を 見 な い と 帰 れ な い と

始 ま り、 型 の 如 く 会 長、 当 地 の 名 士 ら

コアラサンクチュアリがあるので訪れ

国 だ け の 競 争 に な り ま し た、 が 幸 い

ム は 遠 慮 さ れ た の で、 日 本 と の ２ カ

お り、 前 回 に 立 候 補 の 韓 国、 ベ ト ナ

レーシアがかなり以前より立候補して次期２０２７年の開催地としてマの チ ケ ッ ト を 買 わ ね ば な ら ず、 残 念 な

り で す が、 時 間 制 約 が あ り、 予 約 時 間る 環 境 で し た。 コ ア ラ が 抱 け る の が 売た。 ユ ー カ リ の 香 が 深 く 人 間 も 心 安 ま

し た。 コ ア ラ は 昼 間 で も 眠 っ て い ま し

く人なつっこく結構楽しく満足できま分の挨拶の後、基調講演で始まりました。

ま し た。 カ ン ガ ル ー は 奈 良 で の 鹿 の 如に し て 日 本 へ の 誘 致 に 成 功 し ま し た。

がらパスしました（写真❼❽）。

ガラディナーはいずれの学会でも最語で「 暗 証 番 号 を ど う ぞ 」と 出 る の でじ で カ ー ド を 使 う こ と が で き、 日 本

売店での買い物などは日本と全く同も 沢 山 の 参 会 者 が 集 ま る の で、 種 々 の、スマホ、カードがあれば世界どWiFi

帰りのタクシーでカメラを忘れたの

こでも異国を感じさせない時代になっで 心 配 し ま し た が、 運 転 手 が ホ テ ル へ

今 回 も 約 ８ ０ ０ 名 の 参 会 者 が あ り、 フンスなどで深夜まで楽しく盛り上がり

届 け て く れ こ の 国 の 安 全 さ、 親 切 さ もているようです。

ま し た。 １ ９ ９ ９ 年、 マ ニ ラ で の 本 学

感 じ、 よ り 嬉 し く 楽 し い オ ー ス ト ラ リ会の総会で今回の会長とともB.Lyonにアでの１週間でした。

に投票で選ばれ
executive member

ルコース料理とともに楽団の演奏でダ発 言 は こ の 時 が 最 も 効 果 が あ り ま す。

での開催となります（写真❸❹）。

２０２７年桜満開のシーズン３月京都の こ と で、 幸 い に し て タ ク シ ー で

（写真❷）

14

50

した。

湾

19

21

71

22

19

て 以 来、 今 回 ま で 継 続 し て 役 目 を 果

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

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66

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

散歩時々御朱印文・大畑 輝和（おおはた耳鼻咽喉科）

婦二人どんどん年を重ねる愛犬と共

代 中 期 ご ろ か ら 流 行 し 始 め ま し た。

になってきました。御朱印とは、元

猫 を 飼 い た い と せ が ま れ ま し た が、集めることが楽しみの一つとなり今とができ、ご縁があれば家猫として

猫アレルギーがあるためそこは何と日まで続いているようです。たいて初めまして、大和高田市で開業しさてこの度、医師新報の原稿のごか我慢させ、代わりと言っては何でいの御朱印は墨書に朱印という２色にゆっくりゆっくりページを増やし依頼をお受けしたものの、何を書こすが御朱印帳を買い、その日はなんのスタイルですが、どこの御朱印も来写経をしたという証明のようなもうか… これといった趣味もありまとかなだめ終えました。ですが子供

寺社の個性や書く人の癖もあり同じ迎え入れることができる縁結びのおせん。最近の楽しみの一つ、御朱印たちの陰謀は収まるわけもなく、そものはありません。また今どきといております、おおはた耳鼻咽喉科の集めについて書かせていただきま

こからたった２ヶ月で我が家に１匹うか、期間限定だったり色とりどりていきたいものです。

す。

の新しい家族を迎えることになりまだったりバラエティに富んでいます

ので、参拝が旅の目的となる江戸時事の始まりは、テレビで見たといした。ゴールデンレトリーバーの女ね。

寺です。案の定ですが、子供たちにう子供たちにせがまれ、福井県越前の 子 で す。 ダ メ で す ね「 見 る だ け だと、そんな御朱印帳は今はもう３

大畑輝和と申します。開院して、今市 に あ り ま す 御 誕 生 寺（ ご た ん じ ょ

か ら！」と 連 れ て い か れ ま し た が、冊目、旅で訪れた地やエピソードを年の２月で早６年になりました。

う じ ）を 訪 れ た の が き っ か け で す。

一 目 仔 犬 を 見 て し ま う と 負 け で す、

そこから始まった犬を連れての御また新たに全国の神宮を一冊にまと御誕生寺は、緑に囲まれた山間部にしい曹洞宗の禅寺です。また猫寺と朱印集め。僕の収集癖にちょっと火

めようという目標も出来ました。

振り返り、家族で思い出話に花を咲して有名で猫好きのご住職が怪我やが 付 き、 時 間 が あ れ ば 妻 と 愛 犬 と

愛犬を欲しがった子供たちも成長

即決で帰りました（苦笑）。

病気に苦しむ猫たちを保護、飼育さで、あちらこちらへ神社仏閣を訪れし、一人減り、二人目も一緒にいら

平成になってから建立されたまだ新匹を超えるたくるようになりました。次第に興味もれるであろう時間も残りわずか。夫か せ た り … な か な か 良 い も の で す。

さんの猫たちが気ままにゆったりとわき仏像や歴史の本も読み漁るようれ、広い境内には過ごしています。自由に触れ合うこ50

まほろば高田MAHOROBA TAKADA

開業医７年目で思うこと

日、ミュージシャ好きだったミュージシャンがどんてくれました。最期をちゃんと看せいこと御苦労様でした。よく頑張っ

期 の 場 面 に 立 ち 会 う わ け で す か ら、

くなられました。私が趣味と言える
どん亡くなっていくのはやはり寂して い た だ き、 感 謝 し て い ま す 」と 毎だったミュージシャンが亡くなられ

文・植田 寿郎（うえだクリニック）

令和５年３月ものは音楽鑑賞と少しギターを弾くいことで、追悼の気持ちで改めて音回御主人に話しています。

死 亡 確 認 す る 際 に は 必 ず「 本 当 に 長ことくらいですが、初めて音楽に興楽を聴き、ギターを弾いたりしていました。

味がわき、ハマってしまったきっかる毎日です。

同じようなことをして楽しんでいまり、ギターも弾きはじめ、現在までた。その後、洋楽ロックに夢中にな

コードを買い求めよく聴いていまし思議な感覚でしたが好きになり、レ

使 用 し た デ ジ タ ル な サ ウ ン ド、 不奏し、サウンドはシンセサイザーをは な く ）で し た。 無 表 情 に 淡 々 と 演

た Ｙ Ｍ Ｏ の 散 開 コ ン サ ー ト（ 解 散 で従事者とはいえ、色々個人的には考るその時を何人も見ていると、医療人が亡くなる、その方の人生が終わ行っていますが、どんな死因であれ、認ともちろん仕事なのでちゃんとますので、ほぼ毎月看取り、死亡確てきました。特養の嘱託医もしてい取りに接する機会も最近は多くなっ医師という仕事柄、患者さんの看る仕事ですので、人々の人生のそうんどい、苦しい、そんな方々と接す

外来診療でも病気の方や、辛い、しま だ ま だ 大 し た こ と あ り ま せ ん が、てきたわけでもないし、人生経験もエラそうなことを言えるほど生きえているんだろうな。。。

に何らかのものを残して、一生を終過ごし、残された家族や色んな人々

人であれ、みんなそれぞれの人生をす。

り、成長し、楽しいことも辛いことな り た い な、 そ ん な こ と を 考 え て、

少しでも助けになるような医療者にい う 場 面 で 少 し で も 力 に な れ た り、の メ ン バ ー で あ っ た 高 橋 幸 宏 さ ん、も体験し、年齢を重ねて、病気にな

今年に入ってからでも同じＹＭＯ

シーナアンドロケッツのギタリスト

今日も診療しています。

り、老いていき…

う人生を歩んできたはずで、その最人それぞれに違だった鮎川誠さん、海外ではレジェ

どんな人間でも色々なことがあえさせられます。

有名ミュージシャンであれ、一般

けは、小学６年生の時にテレビで見ンでピアニストの坂本龍一さんが亡28ンドだったジェフベック、と大好き

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

67

MAHOROBA TAKADA
まほろば高田令和

5 年 3 月報

奈良県感染症
奈良県
感染症発生動向調査情報
発生動向調査情報
感染症流行状況●下表「3月総計」の18疾患の合計数をここ5年間で比較すると、平成31年（1,831例）[429]、令和2年（1,188例）[415]、3年（554例）[1]、4年（420例）[0]、5年（3,288例）[1,971]という推移であった。[ ]内は合計数のうちインフルエンザの報告数。
●令和5年2月から3月にかけて、下表の18疾患のうち増加した疾患は①感染性胃腸炎（881→1,095例）、②RSウイルス
感染症（42→74例）、③A群溶連菌咽頭炎（33→46例）など8疾患であった。一方、減少した疾患は❶インフルエンザ（3,836→1,971例）、❷手足口病（18→9例）、❸無菌性髄膜炎（3→0例）など5疾患であった。
●地域的には、増加数が最多であった疾患は、5保健所管内すべて感染性胃腸炎であった。一方、減少数が最多であった疾患は、5保健所管内すべてインフルエンザであった。
●眼科定点では、急性出血性結膜炎（0→0例）、流行性角結膜炎（9→14例）
で、後者の年齢階級は、[7-12ヵ月][3歳][7歳][40-49歳][70-79歳]各1例、[50-59歳]2例、[30-39歳]3例、[20-29歳]4例であった。
●基幹定点からは、細菌性髄膜炎（1→1例）
で、年齢階級は[30-39歳]1例であった。

感染症発生動向調査保健所別発生状況（内科 ･ 小児科・眼科 ･ 基幹病院定点週発生報告実数の月累計）
疾患名

奈良市

郡山

中和（東）

中和（西）

吉野

3 月総計

R 5 累計インフルエンザ

403

517

378

506

167

1971

7817

ＲＳウイルス感染症

11

30

29

3

1

74

125

咽頭結膜熱

2

3

9

7

2

23

68

Ａ群溶連菌咽頭炎

6

17

4

16

3

46

115

212

290

240

310

43

1095

2537

水痘

1

1

6

2

10

25

手足口病

1

7

1

9

66

伝染性紅斑

1

1

4

突発性発疹

11

13

10

37

97

ヘルパンギーナ

1

1

3

5

13

1

2

5

－

0

0

－

14

34

1

4

無菌性髄膜炎0

3

マイコプラズマ肺炎

01

クラミジア肺炎

01

ロタウイルス感染症

00

感染性胃腸炎流行性耳下腺炎

31

急性出血性結膜炎
流行性角結膜炎
細菌性髄膜炎4101

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

68報告数上位３疾患 :（定点当たり発生数）

1 位 インフルエンザ（28.67） ２位 感染性胃腸炎（25.76） ３位 ＲＳウイルス感染症（1.74）

上位５疾患の１ 年間の推移（定点当たり）
インフルエンザ
インフルエンザ

80.00
80

RS

感染性胃腸炎
感染性胃腸炎Ａ群溶連菌咽頭炎
Ａ群溶連菌咽頭炎

RSウイルス感染症
Ｒ
Ｓウイルス感染症

突発性発しん突発性発しん

80.00

70
70.00
70.00
60.00
60

60.00

50.00
50

50.00

40.00
40

40.00

30.00
30

30.00

20.00
20

20.00

10.00
10

10.00

0.00
0

4月

R4.4 月

5月

6月

5月

7月

6月

8月

7月

9月

8月

9月

10月

10 月

11月

11 月

12月

12 月

R 5 . 1月

1月

11月

12月

2月

2月

3月

3月

0.00
3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

1月

2月

上位 3 疾患の過去 39 年間平均と今年の比較
インフルエンザ

令和 5 年

80

平均

80

70

70

60

60

50

50

40

40

30

30

20

20

10

10

0

0
1月

1月

2月

2月

3月

3月

4月

4月

5月

5月

6月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

7月

8月

9月

10 月

11 月

12 月

感染性胃腸炎

40

40

35

35

30

30

25

25

20

20

15

15

10

10

5

5

0

0

5.05
4.55
4.0
3.5
3.03
2.53
2.02
1.52
1.01
0.51
00

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10 月

11 月

12 月

8月

9月

10月

11月

ＲＳウイルス感染症

4

4

1月

1月

69

2月

2月

3月

3月

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

4月

4月

5月

5月

6月

6月

7月

7月

8月

9月

10 月

11 月

12月

12 月

疑似症・無症状病原体保有者も含まれます）
1、
2、
3、
4、
5類および指定感染症全数把握感染症発生状況（感染症法により、
類型

疾患名

奈良

郡山

中和

吉野

3月計

累計

2

4

8

2

16

36

0

0

0

1

1

88

コレラ

0

0

1

細菌性赤痢

0

0

5

腸チフス

0

0

2

パラチフス

0

0

3

4 類 Ｅ型肝炎

0

0

54

Ａ型肝炎

0

0

5

オウム病

0

0

0

回帰熱

0

0

0

エキノコックス症

0

0

0

デング熱

0

0

6

チクングニア熱

0

0

1

つつが虫

0

0

6

ボツリヌス症

0

0

0

日本脳炎

0

0

0

マラリア

0

0

1

ライム病

0

0

0

レジオネラ症0496

レプトスピラ症

0

0

0

日本紅斑熱

0

0

2

1

1

43

0

0

21

5

6

107

急性弛緩性麻痺

0

0

6

急性脳炎

0

1

18

クリプトスポリジウム症

0

0

0

クロイツフェルト・ヤコブ病

0

0

8

劇症型溶血性レンサ球菌感染症

0

3

61

後天性免疫不全症候群

0

1

63

ジアルジア症007

侵襲性インフルエンザ菌感染症

0

2

16

侵襲性髄膜炎菌感染症

0

0

2

髄膜炎菌性髄膜炎

0

0

0

2

8

126

2

2

3

31

1

8

23

897

播種性クリプトコックス症

0

0

11

破傷風

0

0

3

ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性黄色ﾌﾞﾄﾞｳ球菌感染症

0

0

0

ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性腸球菌感染症

0

1

13

1

1

43

風しん

0

0

0

麻しん

0

0

2

2 類 結核ジフテリア
3 類 腸管出血性大腸菌感染症

1

5 類 アメ－バ赤痢

1

ウイルス性肝炎
カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症

侵襲性肺炎球菌感染症

2

1

2

1

水痘（入院例に限る）
梅毒

百日咳

2

1

5

1

全国（3月）

1061 その他※ 2020 年 2 月 1 日から指定感染症に指定された新型コロナウイルス感染症については、
2021 年 2 月 13 日より新型インフルエンザ
等感染症としての届出に変更されました。
※ 今後の新型コロナウイルス感染症の集計
結果については、
厚生労働省及び奈良県による公表データをご参照ください。
・厚生労働省：国内の発生状況など
https://www.mhlw.go.jp/stf/covid-19/
kokunainohasseijoukyou.html#h2_1
・厚生労働省：データからわかる - 新型
コロナウイルス感染症情報 https://covid19.mhlw.go.jp/
・奈良県ホ－ムページ
http://www.pref.nara.jp/
http://w
ww.pref.nara.jp/（4 類）
重症熱性血小板減少症候群 8 例
サル痘 58 例（5 類）
薬剤耐性アシネトバクター感染症

1例

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

70

病原体（ウイルス）
検出患者数（令和 5 年 3 月分） ＊ウイルス分離同定日での集計結果
検出病原体
インフルエンザ

AH3

北部

中部

4

7

南部

その他

臨床診断名
インフルエンザ（11）ＳＴＤおよび基幹定点発生状況
疾患名

3 月計

累計

性器クラミジア感染症

1552

性器ヘルペスウイルス感染症

514

尖形コンジローマ

4

8

淋菌感染症

4

16

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症

19

90

ペニシリン耐性肺炎球菌感染症

35

薬剤耐性緑膿菌感染症

00

表中の累計は、令和 5 年 1 月からの数字を示しています。
奈良県感染症情報センターのホームページにも記載していますのでご覧ください。

こと

今月のひと

鳥インフルエンザ A（H7N9）ウイルス事例
事例

H7N9 ウイルスに感染した最初の患者は 2013 年 3 月中国の例で、以後、中国において第 1 波から第 5 波まで、
2022 年 3 月 18 日時点で、計 1,568 例が報告されており、うち少なくとも 616 例（39%）が死亡。
中国の研究グループによる第 1 ～ 5 波の計 40 クラスターの解析によると、14 のクラスターでヒト - ヒト感染が疑われた。
潜伏期・症状ヒトにおける潜伏期間は 3 日～ 7 日（最長 10 日）と推定。
症状は発熱、咳嗽、呼吸困難、頭痛、筋肉痛、全身倦怠感、患者の多くは重症肺炎の病像を呈する。
4 名の鳥インフルエンザ A（H7N9）感染症で死亡した患者の報告では、いずれも発症初期に高熱、咳嗽といったい
わゆるインフルエンザ様症状を呈した後、発症 1 週間以内に重症肺炎および ARDS（急性呼吸窮迫症候群）へ進行し最終的に死亡している。
一方で、軽症から中等度の病像を呈し、軽症例および無症候性感染者（不顕性感染例）も報告されている。
死亡 10 例と生存 30 例の別の報告では死亡のリスク因子として高齢、慢性肺疾患、免疫不全状態、長期の投薬歴、オセルタミビル投与の遅延（発症から治療までの中央値は生存例で 4.6 日、死亡例で 7.4 日。両群ともオセルタミビ
ル感受性あり）が報告されている。
日本国内の対応

現在、鳥インフルエンザ A（H7N9）は二類感染症の特定鳥インフルエンザの一つに政令で指定されており、患者が発生した場合における標準的な対応は、「中東呼吸器症候群（MERS）及び鳥インフルエンザ A（H7N9）の二類感染症への追加後の対応について」（2015 年 1 月 21 日健感発 0121 第 2 号）に示されている。
鳥インフルエンザ A（H7N9）に関して、リアルタイム RT-PCR 法による呼吸器検体を用いた検査が推奨されている。
鳥インフルエンザ H7N9 ウイルスが持続的なヒト－ヒト感染を起こすリスク

限定的なヒト－ヒト感染は確認されているが、先に記した疫学的・ウイルス学的所見から、ヒトへの感染が確認されている H7N9 ウイルスは、ヒト－ヒト間で容易に感染伝播するような能力は獲得しておらず、持続的なヒト－ヒト感染の可能性は低いと考えられる。今後も、H7N9 ウイルスに関する情報を収集し、適宜リスクアセスメントを実施する必要がある。
文責：（医）新和会岡本内科こどもクリニック 岡本和美

71

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

一般
入院

種別

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

高齢受給者（すべて）

14.0

4,726

65,964

1.5

1,118

1,671

一般

17.7

3,244

57,422

1.5

1,104

1,638

未就学者（６歳未満）

6.9

7,352

50,548

1.5

800

1,166

９割

13.4

5,282

70,515

1.5

1,272

1,883

７割

11.2

9,571

107,130

1.4

1,319

1,912

一般

16.7

3,788

63,380

1.5

1,243

1,820

未就学者（６歳未満）

5.2

9,359

48,910

1.4

818

1,128

高齢受給者

奈良県国民健康保険団体連合会

点数（令和 4 年 11 月）

全国分の高齢受給者分は 9 割、7 割込み

退職者医療
種別

入院

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

本人

24.0

1,449

34,785

1.8

1,491

2,610

被扶養者

30.0

13,260397,791

1.0

1,783

1,783

未就学者（６歳未満）

11.0

10,708

117,791

1.0

1,930

1,930

本人

0.0

0

0

1.0

752

752

被扶養者

0.0

0

0

0.0

0

1,611

未就学者（６歳未満）

0.0

0

0

0.0

0

0

後期高齢者医療
種別

入院

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

９割

17.6

3,534

62,142

1.7

1,070

1,817

８割

14.7

4,337

63,799

1.6

1,079

1,725

７割

13.6

4,940

67,070

1.6

1,151

1,808

９割

16.5

3,895

64,400

1.6

1,205

1,976

８割

14.1

4,517

63,847

1.5

1,227

1,895

７割

12.9

5,297

68,291

1.5

1,255

1,916

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

72

入院

種別

65 歳未満

入院外

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

7.8

7027.054523.7

1.3

1007.21350.010.4

5149.853383.1

1.4

907.2

1239.46.3

7639.748197.7

1.5

788.6

1173.9本人

9.1

7592.768931.2

1.4

1091.41527.6家族

12.6

5407.868318.7

1.5

1063.71569.47割

9.5

7164.267763.9

1.4

1191.71723.0一般

11.4

5918.567721.8

1.5

1102.01641.1

本人

7.8

7375.757801.5

1.3

1143.21525.110.6

5121.054040.1

1.3

1032.31390.95.97651.845105.8

1.5

817.6

1191.4

本人

9.4

7807.073095.1

1.4

1263.61766.3家族

13.2

5121.867390.4

1.5

1166.31723.1

7割

11.1

5672.063108.9

1.4

1272.01821.2一般

11.0

6492.871583.2

1.5

1254.41836.7

本人

家族（未就学者除く）

家族（未就学者）

全国

社会保険診療報酬支払基金奈良支部

医療保険医科診療平均

高齢受給者・本人・家族

65 歳以上70 歳未満高齢者

65 歳未満家族（未就学者除く）

家族（未就学者）

奈良県
65 歳以上70 歳未満高齢者

73

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

理事会

報告事項

第 5 回理事会❶ 奈良県医療審議会委員の就任について［増永理事］
標記委員の任期満了に伴い、奈良県から依頼を受

令和 5 年 3 月 1 日／県医師会館

け、次期委員 2 名の枠に対して 6 名の候補を推薦した結果、赤﨑・七浦両理事が就任することになった。

❷ 会員の入退会について［増永理事］

地区医師会から提出された届出を確認。入会 3 名、退会 2 名、異動 3 件、当日現在の県医会員数 2,129 名。

協議事項❶ 委員の推薦について［増永理事］①奈良県地域医療対策協議会
任期満了に伴う奈良県医療政策局長からの次期委員推薦依頼。友岡・岩井両副会長、赤﨑理事の 3 名

会議出席報告を推薦する。

❶ 令和 4 年度近医連学校医研究協議会第 2 回理事会

②へき地医療支援計画策定会議について（2 月 19 日・神戸市）［赤﨑理事・中村理事］－「第 3 回地区会長協議会」連絡事項❷－❷ 第 71 回近医連学校医研究協議会総会について（2 月 19 日・神戸市）［友岡副会長・赤﨑理事・中村理事］－「第 3 回地区会長協議会」連絡事項⓫－❸ 令和 4 年度近医連産業保健担当理事連絡協議会について（2 月 18 日・大阪市）

任期満了に伴う奈良県医療政策局長からの次期委員推薦依頼。田仲・七浦両理事、岩井副会長の 3 名を推薦する。
③奈良県指定難病審査会
任期満了に伴う奈良県健康推進課長からの次期委員推薦依頼。難病担当の樋上・中村・前田各理事と生活習慣病担当の七浦・中井両理事と担当の岩井副会長の 6 名を推薦する。
④奈良県救急搬送及び医療連携協議会［岩井副会長・青山理事・堀井理事］－「第 3 回地区会長協議会」連絡事項❾－❹ 令和 4 年度近医連健康スポーツ医学担当理事連絡協議会について（2 月 18 日・大阪市）［岩井副会長・堀井理事・中井理事］－「第 3 回地区会長協議会」連絡事項❿－

連絡事項❶ トルコ・シリア地震への医療支援について［増永理事］－「第 3 回地区会長協議会」連絡事項❽－❷ 看護師養成所の実習施設の変更承認申請について［七浦理事］

奈良県医師会看護専門学校の母性看護学実習の受け入れ施設として新たに生駒市立病院が追加となったほか、成人看護学実習の受け入れ施設として大和

任期満了に伴う奈良県危機管理監からの次期委員推薦依頼。引き続き安東会長、増永理事を推薦する。

❷ 日医かかりつけ医機能研修制度における認定について［樋上理事］

令和 4 年度に標記研修を修了した 26 名に認定証を発行することが承認された。

❸ 若年者心疾患・生活習慣病対策協議会への入会について［増永理事］

標記協議会の北村総一郎会長から入会依頼を受けた。この協議会は、若年者における心疾患の診断及び心疾患児の管理のための関係者の関心と理解を深めるための普及・研修活動を目的として昭和 43 年に創設されている。協議の結果、活動内容に賛同するとして、安東会長と学校保健主担当の赤﨑理事の2 名で入会することになった。

橿原病院が追加になったことから、奈良県に変更承認申請を提出した。

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

74

理事会
❸ 令和 5 年度妊婦健康診査事業に係る業務委託契約、

第 6 回理事会

および奈良県内妊娠判定受診料補助事業の委託契約について［赤﨑理事・前田理事］【妊婦健康診査】＜継続契約＞〇奈良県内 36 市町村〇大阪市（新生児聴覚検査契約含む）〇京都府木津川市・精華町・和束町・南山城村

令和 5 年 3 月 15 日／県医師会館

協議事項❶ 令和 5 年度事業計画ならびに予算の承認について（産婦健康診査契約含む）［増永理事・全理事］【妊娠判定受診料補助】＜継続契約＞

令和 5 年度事業計画案と一般会計および看護専門〇奈良県内 34 市町村

学校の予算案について審議した結果、原案どおり承－「第 3 回地区会長協議会」連絡事項❹－認した。5 月の臨時代議員会で報告予定。

❹ 令和 5 年度新生児聴覚スクリーニング事業に係る業
務委託契約について［赤﨑理事・前田理事］＜新規契約＞❷ 母体保護法による指定医師について ［赤﨑理事］
3 月 2 日に開催された第 4 回母体保護法指定医師審査委員会で承認された天理よろづ相談所病院指導〇奈良県内 26 市町村

医師変更と新規指定医師 1 名について、県医師会理〇京都府木津川市

事会で確認した結果、了承した。

＜継続契約＞〇京都府精華町・和束町・南山城村❸「日本健康相談活動学会第 18 回夏期セミナー」－「第 3 回地区会長協議会」連絡事項❺－

後援名義の使用について［増永理事］

令和 5 年 8 月 19 日（土）、20 日（日）に畿央大学で❺ 令和 5 年度 1 歳 6 か月児・3 歳児精密健康診査に係る委託契約について［赤﨑理事・前田理事］＜継続契約＞

開催される標記セミナーの後援名義使用依頼。対象者は学校保健関係者、養護教諭等約 150 名が予定されている。協議の結果、承認した。

〇奈良県内 31 市町村－「第 3 回地区会長協議会」連絡事項❻－❻ 令和 4 年度奈良県感染症発生動向調査事業企画
小委員会兼企画委員会について［七浦理事・樋上理事・中村理事］－「第 3 回地区会長協議会」報告事項❸－［増永理事］

地区医師会から提出された届出を確認。入会 2 名、退会（死亡）1 名、異動（所在地変更）1 件、当日現在の県医会員数 2,130 名。

75

奈良県医師新報 2023 May Vol.856❶ 第 1 回奈良県医師会警察医委員会について（2 月 14 日・ハイブリッド開催）［友岡副会長・赤﨑理事］（3 月 8 日・ハイブリッド開催）❼ 会員の入退会について

報告事項－「第 3 回地区会長協議会」連絡事項❶－❷ 令和 5 年度子宮がん検診に関する委託契約について［赤﨑理事・樋上理事・中井理事］－「第 3 回地区会長協議会」連絡事項❸－

令和 5 年 3 月 22 日／県医師会館

会議出席報告❶ 令和 4 年度地域医療構想調整会議について［赤﨑理事・七浦理事・堀井理事・北神監事］〇第 1 回奈良構想区域

3 月 2 日（木）web 会議

報告事項〇第 1 回東和構想区域

2 月 13 日（月）web 会議❶ 令和 4 年度地域医療構想調整会議について〇第 2 回西和構想区域

2 月 13 日（月）web 会議〇第 1 回中和構想区域

2 月 20 日（月）web 会議〇第 1 回南和構想区域

2 月 15 日（水）web 会議［国分奈良市医師会長・赤﨑理事・堀井理事
七浦理事・田仲理事］〇第 1 回奈良構想区域

3 月 2 日（木）web 会議〇第 1 回東和構想区域

2 月 13 日（月）web 会議〇第 2 回西和構想区域

2 月 13 日（月）web 会議〇第 1 回中和構想区域

2 月 20 日（月）web 会議〇第 1 回南和構想区域

2 月 15 日（水）web 会議

地域医療構想実現に向けた奈良県の取組および国の動向に関する報告をはじめ、具体的対応方針に関する前回までの議論の振り返り、各病院の具体的対
応方針や病院意見交換会・中央協議会での意見の報告とともに、各地域病院の医療提供体制等について議論が行われた。各区域共通して、在宅医療提供体制の構築や地域医療連携ネットワーク等の情報連携・共有が課題であることが確認された。

❷ 令和 4 年度第 3 回奈良県地域医療対策協議会について（3 月 6 日・web 会議）［赤﨑理事］

令和 6 年度に研修を開始する臨床研修募集定員および基礎研究医募集定員の設定案や令和 5 年度県費

地区会長協議会

第 3 回地区会長協議会－「第 3 回地区会長協議会」報告事項❶－❷ 令和 4 年度第 3 回奈良県地域医療対策協議会について（3 月 6 日・web 会議）［赤﨑理事］－「第 3 回地区会長協議会」報告事項❷－❸ 令和 4 年度近医連救急災害医療担当理事連絡協
議会について（3 月 4 日・大阪市）［友岡副会長・増永理事・堀井理事］－「第 3 回地区会長協議会」連絡事項❼－❹ 令和 4 年度日本医師会医療情報システム協議会について（2 月 25 日・26 日・web 会議）［友岡副会長・増永理事・樋上理事・鉄村理事・前田理事］－「第 3 回地区会長協議会」報告事項❹－

連絡事項❶ 令和 4 年度第 8 回近医連常任委員会近畿ブロック

奨学生医師の配置案について協議が行われた。臨床日医代議員協議会について（3 月 3 日・大阪市）

研修募集定員については、令和 6 年度の奈良県の募［安東会長］

集定員上限は、前年度から 3 名減の 128 名、基礎研直近に開催された近医連各会議の報告のほか、令究医募集定員については、全国の総定員 40 名に対

和 5 年度の近医連の予定（次期当番：滋賀県）、第し 31 大学（20 都府県）から届出があり、各大学病院

153 回日医臨時代議員会の対応について確認が行わに 1 名ずつ定員を設定、残りの定員を科学研究費等れた。また近畿ブロック日医代議員協議会では、代の金額が多い順に 1 名ずつ設定され、奈良医大附属議員会当日の質問内容が確認された。

病院は前年度と同数の 2 名。また、令和 5 年度県費奨学生医師の配置については、臨床研修 24 名、専門研修以降 102 名、計 126 名となったこと等が確認された。

❷ 令和 5 年度奈良県感染症発生動向調査事業の受託希望について［七浦理事・樋上理事・中村理事］

4 月 1 日からの事業受託について企画提案書が示された。

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

76

地区会長協議会❷ 令和 4 年度近医連学校医研究協議会第 2 回理事会について（2 月 19 日・神戸市）［赤﨑理事・中村理事］❸ 令和 4 年度奈良県感染症発生動向調査事業企画
小委員会兼企画委員会について（3 月 8 日・ハイブリッド開催）

渡辺日医常任理事より、「令和 4 年度教育委員会［七浦理事・樋上理事・中村理事］

における学校の働き方改革のための取組状況調査」

感染症サーベイランスシステムが改修され、オンの説明のほか、文科省の予算で注目すべき事業「学ラインによる届出が可能となった。今後、新型コ

校健康診断情報の PHR への活用に関する調査研究

ロナも HER-SYS と統合され、感染症法に基づく各事業」「切れ目のない支援体制構築に向けた特別支疾患の届出は令和 5 年度 4 月より感染症指定医療

援教育の充実」等が説明された。また、季節性イン機関で義務化、その他の医療機関では努力義務とな

フルエンザ、新型コロナウイルス感染症の同時流行る。新型コロナウイルス感染症は 5 月 8 日からの 5への対応、機器を用いた脊柱側弯症検診について協類感染症に移行されることに伴って定点把握疾患と議された。大阪府では現在モアレ検診を実施していなり、現在のインフルエンザ定点・小児科定点の登る市町村は医師会と協働して少しずつ三次元モアレ

録医療機関でコロナ定点としても整理される予定と撮影を用いた検診に移行されていること等が報告さなっている。

れた。

❹ 令和 4 年度日本医師会医療情報システム協議会❸ 令和 5 年度子宮がん検診に関する委託契約について［赤﨑理事・樋上理事・中井理事］

令和 5 年度も標記の委託契約を締結した。

について（2 月 25 日・26 日・web 会議）［友岡副会長・増永理事・樋上理事・鉄村理事・前田理事］「医療 DX2023 DX 推進の現状と将来の展望 -DX 推進のためにできること、すべきこと－」をメインテーマに❹ 令和 5 年度妊婦健康診査事業に係る業務委託契約、および奈良県内妊娠判定受診料補助事業の委託契ら診療報酬改定 DX や全国医療情報プラットホーム、電約について

子カルテ情報の標準化等に焦点を絞り解説されたことが［赤﨑理事・前田理事］【妊婦健康診査】＜継続契約＞報告された。長島日医常任理事からは「全国医療情報プ〇奈良県内 36 市町村

ラットホームと地域医療介護連携ネットワークの併存が〇大阪市（新生児聴覚検査契約含む）

必要」との意見が示されたほか、「日本医師会サイバー〇京都府木津川市・精華町・和束町・南山城村

セキュリティ支援制度」に関する説明が行われた。同支（産婦健康診査契約含む）【妊娠判定受診料補助】＜継続契約＞〇奈良県内 34 市町村
令和 5 年度も標記の委託契約を締結した。

❺ 令和 5 年度新生児聴覚スクリーニング事業に係る業
務委託契約について［赤﨑理事・前田理事］＜新規契約＞

トラブルまで幅広く相談できる窓口を設置していることが紹介された。

連絡事項❶ 第 1 回奈良県医師会警察医委員会について委員（五條）の交代、令和 3 年度死体取扱状況、会議＜継続契約＞〇京都府精華町・和束町・南山城村
令和 5 年度も標記の委託契約を締結した。

❻ 令和 5 年度 1 歳 6 か月児・3 歳児精密健康診査に［赤﨑理事・前田理事］＜継続契約＞〇奈良県内 31 市町村
令和 5 年度も標記の委託契約を締結した。

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

として、日常の些細なセキュリティトラブルから重大な［友岡副会長・赤﨑理事］〇京都府木津川市

係る委託契約について

援制度では『日医サイバーセキュリティ対応相談窓口』（2 月 14 日・ハイブリッド開催）〇奈良県内 26 市町村

77開催。厚労省大臣官房医薬産業振興・医療情報審議官か

出席報告のほか、令和 4 年度警察医委員会講演会の開催予定が報告された。

協議会について（2 月 18 日・大阪市）❼ 令和 4 年度近医連救急災害医療担当理事連絡協
議会について（3 月 4 日・大阪市）［岩井副会長・堀井理事・中井理事］［友岡副会長・増永理事・堀井理事］

近医連では初開催となった標記協議会では、各府県の各府県の JMAT 研修会の開催状況について、和歌山

健康スポーツ医学講習会、再研修会の開催状況やスポー

県は県委託事業「和歌山県地域災害支援医師養成研修」

ツイベントへの協力等について意見交換された。大阪府

を日医 JMAT 指定研修として、京都府は四師会で年 2

医師会のみで開催していた健康スポーツ医学講習会は令回開催、大阪府は JMAT ワーキンググループを設置し

和 4 年度で停止となり、今後は日医 WEB 研修会となる

日医指定研修として開催、兵庫県では医師コース、ロジ

ことや、滋賀県医師会からは「子どものためのスポーツ

スティクスコースに分け複数回開催されていることが報

健康手帳」の作成等について紹介された。

告された。

⓫ 第 71 回近医連学校医研究協議会総会について❽ トルコ・シリア地震への医療支援について（2 月 19 日・神戸市）［友岡副会長・赤﨑理事・中村理事］

地区会長協議会❿ 令和 4 年度近医連健康スポーツ医学担当理事連絡［増永理事］

日医から標記支援金の協力依頼があった。

標記の総会では会務報告や永年勤続表彰が行われた。その後の研究発表では、奈良県から田中幸博（奈良）会員が「奈良市側弯症検診の現状について～モア
レとスコリオマップとの比較検討～」をテーマに発表。講演は「学校健診を性教育の機会に～脱衣の問
題から考える～」と題して行われた。次期は滋賀県医師会が主務となり、令和 6 年 2 月 18 日（日）にびわ湖大津プリンスホテルで開催予定。

❾ 令和 4 年度近医連産業保健担当理事連絡協議会について（2 月 18 日・大阪市）［岩井副会長・青山理事・堀井理事］
日医産業保健委員会報告のほか、営利企業的な法人からの産業医研修会認定に関する話題や産業保健総合支援
事業の予算減額に対する今後の対応等について意見交換が行われた。

医の倫理綱領医学および医療は、病める人の治療はもとより、人びとの健康の維持もしくは増進を図るもので、医師は責任の医学および医療は、病める人の治療はもとより、人びとの健康の維持もしくは増進を図る
もので、医師は責任の重大性を認識し、人類愛を基にすべての人に奉仕するものである。
1．医師は生涯学習の精神を保ち、
1．
医師は生涯学習の精神を保ち、つねに医学の知識と技術の習得に努めるとともに、その進歩・発展に尽くす。
2．医師はこの職業の尊厳と責任を自覚し、教養を深め、人格を高めるように心掛ける。
3．医師は医療を受ける人びとの人格を尊重し、やさしい心で接するとともに、医療内容についてよく説明し、信頼を得るように努める。
4．医師は互いに尊敬し、医療関係者と協力して医療に尽くす。
5．医師は医療の公共性を重んじ、医療を通じて社会の発展に尽くすとともに、法規範の遵守および法秩序の形成に努める。
6．医師は医業にあたって営利を目的としない。

日本医師会綱領
日本医師会は、医師としての高い倫理観と使命感を礎に、人間の尊厳が大切にされる社会の実現を目指します。
１．日本医師会は、国民の生涯にわたる健康で文化的な明るい生活を支えます。
２．日本医師会は、国民とともに、安全・安心な医療提供体制を築きます。
３．日本医師会は、医学・医療の発展と質の向上に寄与します。
４．日本医師会は、国民の連帯と支え合いに基づく国民皆保険制度を守ります。
以上、誠実に実行することを約束します。

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

78日本医師会『通知文書』

日本医師会『通知文書』（日本医師会文書管理システム 2023 年 4 月 1 日～ 30 日掲載分）
発出日
2023/4/3
2023/4/4
2023/4/4

79

文書名
電子版お薬手帳ガイドラインについて「ヒト受精胚の作成を行う生殖補助医療研究に関する倫理指針」及び「ヒト受精胚に遺伝情報改変技術
等を用いる研究に関する倫理指針」の一部改正について「特定臨床研究で得られた情報の薬事申請における活用のための研究」の総括研究報告書及びこれを踏まえた取扱い、適応外使用に係る医療用医薬品の取り扱いに関する質疑応答集（Q ＆ A）、特定臨床研究で得られた試験成績を医薬品の承認申請に利用する場合の留意点・考え方の例示について

2023/4/4

妊婦健康診査における費用負担等に関する妊婦への情報提供について

2023/4/4

公知申請に係る事前評価が終了し、医薬品医療機器等法に基づく承認事項の一部変更承認がなされた
医薬品の保険上の取扱いについて

2023/4/4

ペマジール錠 4.5mg、アイソボリン点滴静注用 25mg 及び同点滴静注用 100mg、エンハーツ点滴静注用 100mg の医薬品医療機器等法上の効能・効果等の変更に伴う留意事項の一部改正等について

2023/4/4

独立行政法人福祉医療機構の貸付利率の改定について

2023/4/4

抗 PD-1 抗体抗悪性腫瘍剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項の一部改正について

2023/4/4

新型コロナウイルス感染症に関する検体採取、ワクチン接種等の取扱いについて（歯科医師等による実施、看護師・准看護師の労働者派遣について）

2023/4/4

児童発達支援又は放課後等デイサービスにおけるてんかん発作時の口腔用液（ブコラム R）の投与に係る医師法第 17 条の解釈について【情報提供】

2023/4/4「新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う医療提供体制の移行及び公費支援の具体的内容について」の改正及び Q&A について

2023/4/4

新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置付け変更後の基本的な感染対策の考え方について（令和５年５月８日以降の取扱いに関する事前の情報提供）

2023/4/4

新型コロナウイルス感染症の拡大を踏まえた人工呼吸器の単回使用構成品の例外的取扱いの終了について

2023/4/4

医師国家試験出題基準（令和６年版）の送付について

2023/4/4「新型コロナウイルス感染症に係る予防接種の実施に関する手引き」（自治体向け）の改訂について（16 版）

2023/4/4「新型コロナウイルス感染症に係る予防接種の実施に関する医療機関向け手引き」の改訂について（12 版）

2023/4/4「新型コロナウイルス感染症対応に係るパルスオキシメータの医療機関への無償譲渡について」の一部
改正について2023/4/5「生命（いのち）を見つめるフォト＆エッセー」（フォト部門）作品パネル貸し出しについて

2023/4/5

情報通信技術を活用した特定保健指導の実施について

2023/4/5

医療計画における看護師の特定行為研修の体制の整備等について

2023/4/5

令和６年度以降における特定健康診査及び特定保健指導の実施並びに健診実施機関等により作成された記録の取扱いについて

2023/4/5

学校等におけるこどもの性と健康に関する普及啓発等の取組の充実について

2023/4/5

新型コロナウイルス感染症に関する母性健康管理措置及び関連する助成金の期限延長並びに特別相談窓口の終了に関する周知のお願い

2023/4/5「定期健康診断等及び特定健康診査等の実施に係る事業者と保険者の連携・協力事項について」の一部
改正について2023/4/5

第 54 回全国学校保健・学校医大会の開催について

2023/4/5

冊子『ごはんを中心とした日本型食生活で生活習慣病を予防しよう！』の送付について

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

文書名2023/4/5「医師法第 16 条の２第１項に規定する臨床研修に関する省令の施行について」の一部改正について

2023/4/5

第 31 回日本医学科医総会

2023/4/5

独立行政法人福祉医療機構の一般診療所（無床）等への融資基準となる令和 5 年度診療所数調について

2023/4/5

新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う啓発資材について

2023/4/5

日本准看護師連絡協議会

2023/4/5
2023/4/5

日本医師会『通知文書』

発出日

事前参加登録締切延長のお知らせ

令和５年度会員募集にかかるご協力のお願い「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律の一部改正に伴う医療機関における新型コ
ロナウイルスに感染する危険のある寝具類の取扱いについて」及び「医療機関における新型コロナウ
イルスに感染する危険のある寝具類の取扱いについて」の廃止について「医師確保計画策定ガイドライン及び外来医療に係る医療提供体制の確保に関するガイドラインについて」の一部改正について

2023/4/5「医療計画について」及び「疾病・事業及び在宅医療に係る医療体制について」

2023/4/6「『オンライン診療の適切な実施に関する指針』の改訂について」並びに「「『オンライン診療の適切な実施に関する指針』に関するＱ＆Ａについて」の改訂について」

2023/4/6

精神科救急医療体制整備事業の実施について

2023/4/6「ケアプランデータ連携システム」の本格運用について（情報提供）

2023/4/6

賃金引上げの際の同一労働同一賃金の観点を踏まえた対応等について（協力依頼）

2023/4/6

外来機能報告等に関するガイドラインの改正について

2023/4/6

地域医療構想の進め方について

2023/4/6

電話や情報通信機器を用いた診療等の時限的・特例的な取扱い事務連絡に関する診療報酬上の臨時的な取扱いの終了に伴う診療体制のご協議について

2023/4/7

経済構造実態調査の事前周知について

2023/4/7

新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う「病床確保計画」等の見直しについて

2023/4/7

令和 5 年 5 月 8 日以降の「新型コロナウイルス感染症等感染防止対策実施医療機関みんなで安心マーク」の医療機関外やホームページ等での掲示の終了について（お願い）2023/4/7

厚生労働省「疑義解釈資料の送付について（その 47）」の送付について

2023/4/7

新型コロナウイルス感染症対応地方創生臨時交付金における「電力・ガス・食料品等価格高騰重点支
援地方交付金」の地方公共団体ごとの交付限度額等について（情報提供）

2023/4/7「デジタル原則を踏まえたアナログ規制の見直しに係る工程表」を踏まえた各種規定の取扱いについて

2023/4/7

福祉用具貸与等における利用手続きの円滑化の更なる推進について

2023/4/7「「認知症施策等総合支援事業の実施について」の一部改正について」等の送付について

2023/4/10「予防接種法第５条第１項の規定による予防接種の実施について」の一部改正について

2023/4/10

医療機器のサイバーセキュリティ導入に関する手引書の改訂について

2023/4/10

医療機関における医療機器のサイバーセキュリティ確保のための手引書について

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

80日本医師会『通知文書』
81

発出日

文書名

2023/4/10

医療法人の書類に係る閲覧等の手続のデジタル化について

2023/4/10

巡回診療における定期的反復継続要件に係る疑義について（照会）2023/4/11

公益財団法人2023/4/11

第 13 回産科医療補償制度再発防止に関する報告書の公表について

2023/4/11「薬局ヒヤリハット事例収集・分析事業

2023/4/11

医薬品等に係る受領文書について（令和 5 年 3 月分）

2023/4/11「定期の予防接種等による副反応疑いの報告等の取扱いについて」の一部改正について

2023/4/11

新型コロナワクチン保管用の冷凍庫等の配送について

2023/4/11

新型コロナウイルスワクチンの追加接種体制整備に係る医療用物資の配布について

2023/4/11

放射性同位元素等の規制に関する法律施行令の一部を改正する政令の施行に伴う関係通知の改正について

2023/4/11

運動型健康増進施設の認定（新規・更新）等について

2023/4/11「運動健康増進施設認定基準の運用等について」及び「「指定運動療法施設の利用料金に係る医療費控除の取扱いについて」の一部改正について」の周知について

2023/4/11

検査料の点数の取扱いについて

2023/4/11「指定介護老人福祉施設等の入所に関する指針について」の一部改正について

2023/4/12

2023 年度「日本対がん協会賞」「朝日がん大賞」候補推薦依頼について

2023/4/12

令和５年度新型コロナウイルス感染症緊急包括支援事業（医療分）について

2023/4/12「病院等の併設について」及び「「再編計画に係る登録免許税の軽減措置の適用について」等の一部改正について」の発出について

2023/4/12

全国健康保険協会が実施する生活習慣病にかかる重症化予防事業の推進について

2023/4/13

労働安全衛生規則第 592 条の８等で定める有害性等の掲示内容について（情報提供）

2023/4/13

紹介受診重点医療機関啓発ポスター及びリーフレットについて

2023/4/13

風しんの第５期の定期接種に係る委託料の改定について

2023/4/14

エステサロン等における HIFU 施術について（情報提供）

2023/4/14「新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う医療提供体制の移行及び公費支援の具体的内容について」の改正について（Q&A の追加等）

2023/4/14「医師法第 16 条の２第１項に規定する臨床研修に関する省令の施行について」の一部改正について

2023/4/14

医療機関勤務環境評価センター 評価受審のポイントおよびＣ - ２水準に関する説明会の開催について

2023/4/14

新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけ変更による入院調整体制の移行に向けた「医療機関等情報支援システム（G-MIS）」の改修等について

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

日本医療機能評価機構

医療事故情報収集等事業第 72 回報告書の公表について

第 28 回報告書」の周知について日本医師会『通知文書』

発出日

文書名

2023/4/14

令和５年度外来機能報告対象医療機関となる無床診療所について

2023/4/14

高齢者施設等における令和５年度の新型コロナワクチン接種について

2023/4/14

高齢者施設等における経口抗ウイルス薬（ラゲブリオカプセル及びパキロビッドパック）の活用方法について（再改定）

2023/4/16

出入国在留管理庁「在留カード等読取アプリケーション」について

2023/4/17

精神保健及び精神障害者福祉に関する法律の一部改正及び精神保健福祉関係通知等について

2023/4/17

出産育児一時金等の受取代理制度の届出について（令和５年度）

2023/4/17

新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置付け変更後の療養期間の考え方等について（令和５年５月８日以降の取扱いに関する事前の情報提供）

2023/4/17「新型コロナウイルス感染症に係るワクチンに関する予防接種後健康状況調査の実施について」の一部
改正について2023/4/18「人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針ガイダンス」の一部改訂について

2023/4/18「有毒植物による食中毒防止の徹底について」の送付について

2023/4/19

新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う啓発資材について（第二報）

2023/4/20「医療提供体制の確保に資する設備の特別償却制度について」の一部改正について

2023/4/20

第 28 回日本医師会認定健康スポーツ医制度再研修会の開催について

2023/4/20

日本准看護師連絡協議会「オンデマンド研修」のご案内

2023/4/20

高齢者施設等における感染対策等について

2023/4/20

新型コロナウイルス感染症対応に係るパルスオキシメータの介護老人保健施設等への無償譲渡について

2023/4/21「「介護支援専門員資質向上事業の実施について」の一部改正等について」等の送付について

2023/4/21

令和５年度介護事業実態調査（介護事業経営実態調査）へのご協力依頼について

2023/4/21

黄熱の予防接種実施機関の指定について

2023/4/21「重篤副作用疾患別対応マニュアル」のホームページ掲載について

2023/4/21

令和 5 年のゴールデンウィーク期間中並びに新型コロナウイルス感染症の位置づけ変更後の医療提供体制について2023/4/24「新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う医療提供体制の移行及び公費支援の具体的内容について」の改正について（Q&A の追加）

2023/4/24

ゴールデンウィーク（5/3 ～ 5/8）における副作用等報告、不具合等報告及び予防接種後副反応疑い報告に係る受付並びに取扱い等について

2023/4/24

ラゲブリオカプセル 200mg の使用期限の取扱いについて

2023/4/24

人免疫グロブリン製剤の限定出荷と今後の見込みについて

2023/4/24

新型コロナウイルス感染症に係る医療提供体制の状況把握のための医療機関等情報支援システム（G-MIS）への入力等について（協力依頼）

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

82日本医師会『通知文書』
83

発出日

文書名

2023/4/24

個人サンプリング法による作業環境測定及びその結果の評価に関するガイドラインの一部改正について

2023/4/24

オンライン資格確認の災害時、システム障害時等の資格確認方法について

2023/4/25

日本医師会及び警察庁サイバー警察局の連携に関する覚書締結について

2023/4/25

医療用物資の国備蓄品の売却について（その２）2023/4/26

令和５年度第１回医療政策研修会の開催について

2023/4/26

2023 年度 認知症短期集中リハビリテーション研修（医師対象）【Web による研修】の開催について（情報提供）

2023/4/26

医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイダンス の一部改正について（通知）2023/4/27「医療機関等における医療用物資の緊急時の対応について」の一部改正について

2023/4/27

ファイザー社ワクチン及びモデルナ社ワクチンの有効期限の取扱いについて

2023/4/27

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律等の一部を改正する法律の一部の施行に伴う関係政令の整備等に関する政令の一部を改正する政令等の公布について

2023/4/28『労災診療費算定基準（令和４年４月１日現在）』について

2023/4/28「新型コロナウイルス感染症に係る予防接種の実施に関する手引き」（自治体向け）の改訂について（17 版）

2023/4/28「新型コロナウイルス感染症に係る予防接種の実施に関する医療機関向け手引き」の改訂について（13 版）

2023/4/28「５類感染症への移行後の学校における新型コロナウイルス感染症対策について（通知）」及び「学校
保健安全法施行規則の一部改正について（通知）」の周知について（依頼）2023/4/28

令和５年度インフルエンザＨＡワクチン製造株の決定について

2023/4/28

学校教育活動等における熱中症事故の防止について（周知依頼）

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

対外広報活動

健康教育プログラム
奈良県医師会広報委員会では、県民の健康増進を目的として健康情報の提供を
奈良県医師会広報委員会では、県民の健康増進を目的として
健康情報の提供をはじめとする種々の活動を行っています。
はじめとする種々の活動を行っています。

奈良新聞
いかがですかあなたの健康
第１・３木曜日、家庭・健康面に
健康啓発情報を掲載

南都経済研究所機関紙
ナント経済月報
県内企業家向けの地域経済情報誌に
健康啓発情報を掲載

市町村
広報紙など
広報紙への掲載、庁舎内への掲示、イベント等での活用を依頼● 4 月 6 日掲載 「心房細動と診断されたら」森岡敏一（御所）会員● 4 月 20 日掲載 「泌尿器科を知っていますか？」植月祐次（天理）会員



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● 4 月号「過敏性腸症候群とは」「過敏性腸症候群とは」
溝上晴久（吉野）会員

● 3月分

「腰痛症」
「腰痛症
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瀬戸靖史（桜井）会員

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 Ti8 ●放映中「ならフライデー９」「ならフライデー９」（毎週金曜日 20
20：：57 ～ 21：
21：57
57）
）
令和 4 年 5 月～令和 5 年 4 月まで放映予定

4月 7、14、21、28日「新型コロナ“凡事徹底”編」「特定健診受診勧奨編」各15秒×2回「奈良県知事選挙 開票速報」
開票速報」

4月 9日
「医師会紹介編」「CKD 編」「COPD 編」「糖尿病編」15 秒× 4 回

テレビ関連
奈良県医師会ＣＭ
奈良テレビ内の番組でＣＭ放映

下記のＣＭは奈良テレビでの放映以外に、県医師会ホームページや YouTube でも公開しています。ご希望であれば各映像をＤＶＤに収録してお渡しいたします。各
医療機関や地域のイベント等でご利用ください。

▶医師会紹介編▶インフルエンザ編

▶熱中症編

▶糖尿病編

▶花粉症編

▶高血圧編

▶薬の正しい飲み方編

▶脳卒中編

▶ＣＫＤ編

▶Ｃ O ＰＤ編▶新型コロナウイルス感染症（ソーシャルディスタンス）編▶受診勧奨編▶受診前に電話で相談を！編▶新型コロナワクチン編 ▶凡事徹底編▶特定健診受診勧奨編

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

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奈良県医師新報 2023 May Vol.856

奈良県眼科医会による「色覚相談」事業
㻌
学校での定期健康診断では色覚検査が希望者に対して実施されています。
色覚の違いは児童生徒の生活や進路には大きな影響を与えます。色覚について不安がある場合には、かかりつけの眼科医に相談されるようお勧めします。
奈良県眼科医会では、かかりつけの眼科医に受診・相談された後に、色覚についての相談や指導を希望される方に「色覚相談」を開設し、相談を受付しています。
対  象 ：児童・生徒のうち色覚に関する相談が必要な者
内  容 ：児童・生徒、保護者等の同席による個別検査・面談形式での
相談です。奈良県眼科医会会員医師が担当します。      場  所 ：奈良県医師会館 （橿原市内膳町 ）
料  金 ：無料予   約 ： 要 
予約方法 ：保護者より奈良県医師会内の「奈良県眼科医会事務局」に
電話にて申し込んでください。
           下記の電話番号に連絡し、『色覚相談の件で「奈良県眼科医会
事務局」につないでください。』とお伝えください。
  ＜連絡先＞ 
奈良県眼科医会事務局
            〒 橿原市内膳町  奈良県医師会内            7(/：０７４４－２２－８５０２

奈良県医師新報 2023 May Vol.856

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奈良県医師新報 2023 May Vol.856

撮影・文／竹川隆（橿原）会員「静寂 龍王が淵」
表紙

この３月からはマスクの着用が個から一部自己負担に変わっていくでンや治療などの医療費も公費負担などの扱いがなくなります。ワクチ

り、感染者の入院勧告や濃厚接触者

最後になりましたが、このようなしょう。

デミックに備えなければならないで３年間を総括し次に来たるべきパン

コロナ騒動もようやく終わりが見人の判断に委ねられ、飲食やイベン

しょう。インフルエンザとの同時流

お 忙 し い 中「 ま ほ ろ ば 高 田 」を は じ

え始めました。

トの制限も緩和されました。熱狂の行もようやく落ち着いて、感染者数

め、 今 回 ご 寄 稿 頂 き ま し た 先 生 方 にうちに幕を閉じたＷＢＣやその後には減少傾向が続いております。

奈良県奈良市柏木町 176-1
0742-34-2161

続くプロ野球の試合でも観客は制限〒 630-8031（中谷 真士）心よりお礼申し上げます。

〒 634-8502

季節は春を迎え気分が高揚してし奈良県橿原市内膳町 5-5-8
0744-22-8502

なく歓声を送っています。

まいそうですが、我々医療従事者は© 本誌記事・写真の無断転載・使用を禁じます

そして５月から新型コロナウイル

1,000 円こんな時こそ気を引き締めて、この

令和 5 年 5 月号 Vol.856

ス感染症が感染症分類の５類にな

古 く か ら 信 仰 の 地 で、 天 女 伝 説、
龍 宮 伝 説 が あ り ま す。 ま た 貴 重 な
水 源 で も あ り ま し た。 数 年 前 や っとの事で辿り着いた時の感動が甦
り ま す。 全 く 音 が 無 く 静 寂 そ の もの で す。 池 の 表 面 は 鏡 の 様 で、 素晴 ら し い リ フ レ ク シ ョ ン で し た。

奈良県医師新報

編集後記

池を一周してこの写真を撮りまし※本会会員は会費に購読料を含む

1部

購読料

株式会社昭文社

印刷所

Editor'sPostscript
た。

一般社団法人奈良県医師会

発行人

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f/11 1/12588奈良県医師新報 2023 May Vol.856

奈良県医師新報

原稿募集

奈良県医師新報では、先生方からのたくさんのご寄稿をお待ちしています！

「私のおすすめ」「○○と私」

お気に入りの旅行先やお店、楽しめるイベント、

これまで「本と私」として主に本の書評をご寄稿いただ

一度は体験しておいた方がいいことのほか、便利

いていましたが、それ以外に、音楽（楽器 ）、スポーツ、なアプリやグッズなど、先生方のおすすめを写真

絵画、ダンス、自転車、バイク、ペット、コレクションなど、と文章でご紹介ください。

先生方の趣味の活動などをご紹介ください。

字数 ▶ 400 字以内＋写真 1 ～ 2 枚程度

字数 ▶ 1,500 字以内、写真・図表含む「その他」「会員寄稿」
医療情勢や社会問題、最近の医療・ニュース・流行・
若者・中高年などについて思うことを含めて、幅

学術・専門分野に関する投稿、医会・部会の活動

広いテーマで会員にお知らせしたいことをご寄稿

報告、学会等の参加報告などもお寄せください。

ください。
字数 ▶ 3,600 字以内、写真・図表含む

字数 ▶ 3,600 字以内、写真・図表含む

だいた方には、
た
い
て
せ
さ
載
掲
呈いたします。
謹
を
誌面に
分
円
0
0
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5
カード
1 編につき QUO

が己負担となります 申し出ください。
自
、
は
方
の
望
希
にお
別刷をご
ます。原稿提出時
い
て
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承
で
位
単
50 部

原稿の様式や形式は問いません。郵送、ＦＡＸ、
メールいずれかの方法で下記事務局までお送りください。

原稿送付先・問合せ先

奈良県医師会事務局広報係〒 634-8502 橿原市内膳町5－5－8

FAX 0744‐23‐7796

Email kouhou@nara.med.or.jp