【ご記入前に必ずご一読ください】
Please read carefully before completing the application form

フォルテ学生支援プログラム申請のご注意点
Instructions to Applicants for the FORTE Student Aid Program【応募資格 Application requirements】
1. 申込者は現在大学院に所属する学生であること
The applicant is currently enrolled in graduate school.
2. 本件は「英文校正サービス」の依頼であること
The requested service is “English rewriting” only.
3. 申込者は依頼原稿の筆頭著者であること
The applicant is the first author of the manuscript.
【必要書類 Documents required】
1. フォルテ学生支援プログラム申請書（２枚綴り） ※全ての欄にご記入ください。
The FORTE Student Aid Program Application (Parts 1 and 2) *All parts
must be filled out completely.
2. カラースキャンした学生証のコピー ※有効期限が裏面に記載されている場合、両面をコピーしてください。
A color scan of the applicant’s Student ID card. *Please include both sidesof the ID card if the expiration date is shown on the back of the card.
【ご留意点 Important notes】
1. 申請書には、指導教官にご記入・ご捺印いただく箇所があります（1 枚目）。
The application form (Part 1) must be completed and signed by theapplicant’s academic advisor.
2. 申請書提出にあたり、全ての申請条件を承諾し、応募資格に偽りがないことをご表明ください（2 枚目）。
The applicant must agree to all terms and conditions of the FORTE
Student Aid Program (Part 2).
3. 特急サービスはご利用いただけません。
RUSH service is not eligible for this program.

株式会社フォルテ 学術部門
Academic Division
FORTE, Inc.

FORTTE学生支支援プログ
グラム申請書Application form foor the FOR
RTE Student Aid Program (Parrt 1)（通常料金金の 20%OOFF）
氏名 Name oof applicant (pprint)
在籍大学 Name of instituution
学部・学科・専攻 Facultyy・Departmentt・Major
指導教官名 Name of Acaademic advisoor (Professor)
修了予定日 Expected daate of graduation
類 Type of mannuscript
原稿の種類[ ] 投稿論文 FFor Publicationn[ ] 博士論
論文 Thesis[ ] プレゼン
ンテーション原稿 Presenttation materiaal[ ] アブスト
トラクト Abstrract[ ] そのの他 Other

ル Title of mannuscript
論文タイトル筆頭著者（申申請者様）を含含む全ての著著者名をご記記入ください。
著者名 ※筆Author name((s) (print) *Please write all authors’ nammes, including your name.

指導教官記
記入欄
For academ
mic advisor useu

フォルテ学生フ
生支援プログ
グラムのご案内内
フォルテ学生
生支援プログラム
ムは、潤沢な予予算を利用できるる研究者の方々々と同様に、大大学院の学生のの皆さまにも質のの高い英文校正サービスをを提供するために考えられた、フォルテ独自のの支援プログラ
ラムです。キャリリア形成の初期期段階にあり、英英文校正サービスを通常料料金で利用することが難しい学学生の皆様を支支援することが、、フォルテの社会会的責任であるると考えます。

学生氏名）______________________が筆頭著
著者として執執筆した原稿稿であることをを証明しますす。
本論文は（学サイン:
指導教官サ

所属部署名：
指導教官 所

電話番号：
指導教官 電印

フォルテ学生支援プログラム申請条件の承諾
The FORTE Student Aid Program Terms and Conditions (Part 2)
1.

私は、フォルテ学生支援委員会の審査により、プログラム適用の可否が決定されることを承諾します。
I agree that eligibility for this program will be determined by the FORTE Student Aid screening
committee.

2.

私は、原稿 および 学生支援プログラム申請書の両方を送付した後に見積りが発行されることを承諾します。
I agree that an estimate will be issued following delivery of both the manuscript and the FORTE
Student Aid Program application form.

3.

私は、正式発注に必要な書類をフォルテに返送するまで、英文校正が開始されないことを承諾します。
I agree that no work shall be performed until an official order has been made following submission ofall required documents.

4.

私は、フォルテが学生支援プログラムを予告なしに保留、または修正する権利を有することを承諾します。
I agree that FORTE reserves the right to terminate or modify the terms of the Student Aid Program
without notice.

5.

私は、今回の学生支援プログラム適用の判断は、別の申請への適用を保証するものではないことを承諾します。
I agree that judgment regarding eligibility for the Student Aid Program does not guarantee eligibility
for other applications.

6.

私は、学生支援プログラムを申請するにあたり、フォルテの支払期限および諸条件を遵守することを承諾します。
I agree to comply with FORTE’s payment dates and conditions.
応募資格
Application requirements

1.

申込者は現在大学院に所属する学生であること。 I am currently enrolled in graduate school.

2.

本件は「英文校正サービス」の依頼であること。 The requested service is “English rewriting” only.

3.

申込者は依頼原稿の筆頭著者であること。

I am the first author of the manuscript.

私は、フォルテ学生支援プログラムの申請条件を承諾し、応募資格に偽りがないことを表明いたします。
申請書類の記載事項に虚偽が発見された場合、プログラム可否の審査中または校正作業中のいずれにも関わらず、適用されたサービスの一部または全部がキャンセルされる可能性があり、キャンセルの結果の如何を問わず、直接的または間接的に、フォルテに何の損害も与えないことに同意します。
I agree to apply for the FORTE Student Aid Program with consent to the terms and conditions andapplication requirements. If the applicant is found to provide false or misleading information, FORTE Inc.
may, at its discretion, terminate any and all services offered through the Student Aid Program at any time
during the time of application or anytime thereafter. In such a situation that the FORTE Student Aid
Program service is to be terminated for reasons including, but not limited to, falsified application
information, then the return of any materials to the applicant is at the sole discretion of FORTE Inc. The
applicant agrees to hold FORTE Inc. unaccountable for any and all damage(s) that may arise, directly orindirectly, as a result of such termination.
Note: In situations where differences in language used in this agreement are ambiguous, the Japaneseversion is to be used for all legal interpretation.
申請者署名
Signature of Applicant ____________________________________________
申請年月日
Date of Application ____________________________________________( FORTE Science Communications, September 2018)