山口県医師会報
郡市医師会保険担当理事協議会

令和 5 年（2023 年）

７月号− No.1955 −にちいくん「日医君」山口県バージョン

小宇宙（アサガオとハナバチ） 鶴 田 良 介〒 753-0814 山口市吉敷下東三丁目 1 番 1 号

TEL：083-922-2510

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定価：1,000 円（会員は会費に含む）

No.1955

印刷：株式会社マルニ

FAX：083-922-2527

令和５年７月号 ●発行：一般社団法人山口県医師会（毎月 15 日発行）

Topics

郡市医師会保険担当理事協議会

撮山口県医師会報

令和 5 年 7 月

第 1955 号

令和 5 年 7 月

山口県医師会報

第 1955 号

Contents■今月の視点「G7 広島サミット 2023」…………………………………… 國近尚美

435

■令和 5 年度 中国四国医師会連合 医療保険分科会 ………… 伊藤真一、藤原崇

438■日本医師会 JMAT 研修「統括 JMAT 編」………………………………… 上野雄史

442

■郡市医師会保険担当理事協議会……………………………… 伊藤真一、藤原崇

447■令和 4 年度 山口県医師会学校医研修会・学校医部会総会 …………… 河村一郎

452

■令和 5 年度 山口県医師会有床診療所部会第 1 回役員会 ……………… 正木康史

456

■日本医師会第 17 回男女共同参画フォーラム ………… 黒川典枝、長谷川奈津江

458■閑話求題「私見心にとまった言葉」…………………………………… 吉村潤子

460

■理事会報告（第 4 回、第 5 回）…………………………………………………………

462■日医 FAX ニュース ……………………………………………………………………

467■飄々「蛍と五重塔」………………………………………………………… 岸本千種

468

■お知らせ・ご案内………………………………………………………………………

469■編集後記………………………………………………………………… 長谷川奈津江

480

医学および医療は、病める人の治療はもとより、人びとの健康の維持増進、さらには治療困難な人を支える医療、苦痛を和らげる
緩和医療をも包含する。医師は責任の重大性を認識し、人類愛を基にすべての人に奉仕するものである。

1. 医師は生涯学習の精神を保ち、つねに医学の知識と技術の習得に努めるとともに、その進歩・発展に尽くす。

2. 医師は自らの職業の尊厳と責任を自覚し、教養を深め、人格を高めるように心掛ける。

3. 医師は医療を受ける人びとの人格を尊重し、やさしい心で接するとともに、
医療内容についてよく説明し、信頼を得るように努める。

4. 医師は互いに尊敬し、医療関係者と協力して医療に尽くす。
5. 医師は医療の公共性を重んじ、医療を通じて社会の発展に尽くすとともに、法規範の遵守および法秩序の形成に努める。

6. 医師は医業にあたって営利を目的としない。

434

481

山口県医師会報

令和 5 年 7 月

第 1955 号

今月の視点
G7 広島サミット 2023
理事

國近2023 年 5 月 19 日～ 21 日、広島市においてG7 サミットが開催された。G7 として岸田総理大尚美

ついて各首脳と対面で議論された。

G7 首脳及びゼレンスキー大統領は原爆資料館

臣（日本、議長）、メローニ首相（イタリア）、トを見学し、平和記念公園の原爆慰霊碑に献花しス）、
バイデン大統領（アメリカ）、スナク首相（イ広島ビジョン」が発出された。広島ビジョンからルドー首相（カナダ）、マクロン大統領（フランギリス）、ショルツ首相（ドイツ）、EU のミシェ

ル欧州理事会議長、フォン・デア・ライエン欧州委員会委員長が出席した。招待国として、オース

トラリア、ブラジル、コモロ（アフリカ連合 (AU)議長国）、
クック諸島（太平洋諸島フォーラム (PIF)
議長国）、インド（G20 議長国）、インドネシア（ASEAN 議長国）
、韓国、ベトナムが参加し、ゲスト国としてウクライナのゼレンスキー大統領が出席した。

以下の 9 つのセッションにおいて議論された。

セッション 1「分断と対立ではなく協調の国際社
会へ／世界経済」

セッション 2「ウクライナ」

セッション 3「外交・安全保障」

セッション 4「パートナーとの関与の強化（グローバル・サウス、G20）」

セッション 5「経済的強靭性・経済安全保障」
セッション 6「複合的危機への連携した対応」

セッション 7「持続可能な世界に向けた共通の努

た。その結果として、「核軍縮に関する G7 首脳
抜粋すると、「我々が望む世界を実現するためには、その道がいかに狭いものであろうとも、厳しい現実から理想へと我々を導く世界的な取組が必要である。この点に関し、我々は、軍縮・不拡散

教育やアウトリーチの重要性を強調する。我々は、広島及び長崎で目にすることができる核兵器使用の実相への理解を高め、持続させるために、世界中の他の指導者、若者及び人々が、広島及び長崎を訪問することを促す。この目的のため、我々は、日本による『ユース非核リーダー基金』、P5の『ヤング・プロフェッショナル・ネットワーク』、
ドイツにより資金提供された『軍縮のための若者

チャンピオン』及び EU 不拡散・軍縮コンソーシ
アムが設立した『若い女性たちによる次世代イニ
シアティブ』などのイニシアティブや、軍縮・不拡散のプロセスへの市民社会の関与に加え、女性の完全で、平等で、意義ある参加を支援する他のイニシアティブを歓迎する。」と結ばれている。

岸田首相は核軍縮・不拡散に関し、「核不拡散力」

条約（NPT）の維持・強化を図ることこそが、『核セッション 9「平和で安定し、繁栄した世界に向と表明した。しかしながら、核兵器禁止条約につセッション 8「ウクライナ」
けて」

ゲスト国としてウクライナのゼレンスキー大統

領がサプライズ来日し、ウクライナ支援策などに兵器のない世界』を実現する唯一の現実的な道」
いては言及がなく、引き続き今後の課題となっている。

保健領域に関しては、2016 年に日本で開催さ435

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第 1955 号

れた伊勢志摩サミットにおいて、薬剤耐性（AMR）

クセス及び抗菌薬を慎重かつ適切に使用するためが発表されている。AMR 対策では、抗微生物剤る。我々は、認知症を抱える人々をケアするため対策の強化などを盛り込んだ「伊勢志摩首脳宣言」
を合理的に使用するとともに、安全かつ効果的で品質が保証された薬剤へのアクセスを確保することなどが明記された。

今回の広島サミットにおいては、以下のように言及されている。「我々は、COVID-19 のパンデの管理を促進することに引き続きコミットしていの政策及び資金投入を推進し、アルツハイマー病
を含む様々な種類の認知症に対する疾患修飾の可能性がある治療薬の開発を歓迎する」とまとめられている。

その他、ウクライナ問題、核軍縮・不拡散、食ミックが国際社会に前例のない影響を与えたこと

料問題、気候変動、環境、エネルギー、世界経

将来の公衆衛生上の緊急事態に備え、世界保健機

インド太平洋などの地域情勢などの多くの課題にを認識し、パニックと無視の連鎖を断ち切るため、関（WHO）を中核としつつ、グローバルヘルス・アーキテクチャー（GHA）を発展させ、強化する
ことへの強いコミットメントを新たにする。この目的のために、我々は、WHO の主導的役割を強済・金融、持続可能な開発、AI 活用と制御問題、
ついて議論が交わされた。ウクライナ支援など進展した議題もあったが、議論が深まらず今後の課題が明らかになったテーマも多くあった。

法の支配に基づく自由で開かれた国際秩序を維調しつつ、重複を回避し一貫性を確保するため、持していく大切さを世界に向けてメッセージとし（WHO CA ＋）、国際保健規則（IHR）の部分改正を深めることは、広島サミット開催の 2 つの重パンデミックへの対応に関する新たな法的文書

及び 2023 年 9 月のパンデミックの予防・備え・対応（PPR）に関する国連総会ハイレベル会合を含む進行中の議論に留意しつつ、正当性、代表性、
公平性及び有効性を確保する、保健分野の緊急事
態の PPR のための、より協調的で持続的な首脳級のガバナンスに向けた政治的モメンタムを更に高めることにコミットする。（中略）我々は、薬剤耐性（AMR）の世界的かつ急速な拡大を認識しつつ、2024 年の AMR に関する国連総会ハイレベル会合に向けて、抗菌薬の研究開発を加速させるためのプッシュ型及びプル型のインセンティ
ブを探求し、実施するとともに、抗菌薬へのア436て発出することと、グローバル・サウスとの関与要課題であり、それらを果たすことができたと思われる。その点においては、一定の成果を上げる

ことができ、成功裡に終了したと感じられたサ
ミットであった。

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第 1955 号437

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令和 5 年 7 月

第 1955 号

令和 5 年度
中国四国医師会連合 医療保険分科会
と

き

ところ

令和 5 年 5 月 13 日（土）ホテルグランヴィア岡山（岡山市）

令和 6 年度の診療報酬改定に向けて、日本医師会診療報酬検討委員会へ提出する改定要望項目について、中国四国ブロックの意見取りまとめを行う分科会が開催され、各県から提出された協議[

報告：専務理事 伊藤 真一
理
事 藤原
崇

]

題 89 項目について意見交換を行った。
山口県から提出の要望項目は以下のとおり。

次期（令和 6 年度）診療報酬改定に対する要望項目
優先
順位

1

2

3

438

点数項目

具体的内容

参考
現行点数 要望点数○算定要件の緩和
1 歳未満や 3 歳未満・65 歳以上など、年齢制限が設けられている検査項目であるが、当該感染症に罹患した中学生以下については、実態的に出席停止等が求められている。そのため、病D012 感染症免疫学的検査
名確定は必須であることから、当該検査の年齢
23.RS ウイルス抗原定性
制限を「16 歳未満」等に緩和する必要がある。
及び 26. ノロウイルス抗原
また、検査料を適正な対価とするため、D012
定性における通知において、「IgG、IgA 及び IgM の２項目以上を同時に測定した場合は、主たるもののみ算定する。」とある項目については、それぞれ所定点数が算定できるよう緩和を求める。

B000 特定疾患療養管理料○特定疾患療養管理料の対象疾患（以下のとおり）の拡大が必要である。
・認知症、骨粗鬆症、難治性逆流性食道炎、慢性腎臓病、膠原病、パーキンソン病、高尿酸血症、間質性肺炎○算定要件の見直し
小児科外来診療料、小児かかりつけ診療料を算B001-2 小 児 抗 菌 薬 適 正 使
定しない場合（内科等の標榜医療機関）でも算用支援加算
定できるよう、算定要件緩和を要望する。

令和 5 年 7 月

4

5

6

B001-2-9 地域包括診療料

山口県医師会報

第 1955 号〇要件解釈の見直し
地域包括診療料について「（3）当該患者を診療する担当医を決める」と記載されている。個
別指導において、この「担当医」とは特定の“1 人”の担当医でないと算定できないとの回答があった。現在、大学病院等は複数の医師が「共同担当医」として連携を取りながら、診療を行う事は一般的である。また、地域包括診療料算定の施設基準として、2 名以上の常勤医が必要であることからも、本文面における「担当医」とは、「必ず特定の 1 名でなければいけない」と明記されている以上、「診療所の常勤医師が担当医として連携をとりながら、継続的かつ全人的な医療を行う」と解釈する事を否定する合理的な理由が無いように感じる。昨今の働き方改革法案でも過重労働の制限が目的となっており、本要件に対する解釈の見直しを要望する。

〇算定要件の見直し
主治医が子供の食物アレルギー等について、学校医へ「生活管理指導表」を交付した場合、診療情報提供料（Ⅰ）が算定できるとされた。
しかし、算定要件に「主治医と学校医が同一の場合は算定できない。」とあるため、地方ではB009 診療情報提供料（Ⅰ）
主治医と学校医が同一医師であることが多く、
従来、「生活管理指導表」交付の際は文書料として実費徴収可能であったものが、点数化により却ってその算定が不可とされた。学校医不足に拍車をかけかねないと懸念する。
〇算定要件の見直し①入院医療機関から診療情報の提供を求められた場合②介護施設からの診療情報の提供依頼があった
場合③患者が県外へ転居する場合等で、交付時に紹B011 診療情報提供料（Ⅲ） 介先医療機関を特定できない場合
上記①～③についても「他医療機関から紹介された患者について、他の医療機関からの求めに応じ、診療状況を示す文書を提供した場合」と同じく、算定が認められるよう見直しを要望
する。

439

令和 5 年 7 月

7C000 往診料

山口県医師会報

第 1955 号〇算定要件の緩和
さまざまな事情から、在宅療養支援診療所の申請をせずに、在宅医療に取り組んでいる医療機関は多数あり、当然、在宅医療提供体制の強化には欠かすことはできない。しかし、2012
年の改定から、支援診と連携する支援診以外の保険医療機関が、支援診の指示で緊急に往診を行っても支援診の点数が算定できないこととされ、その取扱いは現在も継続されている。支援
診療所の数が頭打ちとなっている現状では、在宅医療推進のためにも従前どおり、支援診と連携する支援診以外の医療機関が支援診の指示で往診を行った場合は、支援診と同様の点数を算定可能にすべきである。
また、支援診以外の保険医療機関が、往診を行った翌日に再度、患家にて診療しても、在宅患者訪問診療料は算定ができないとされているが、支援診同様に往診の翌日の訪問診療料の算定を認めるべきである。

〇加算の増点
在宅で療養する末期悪性腫瘍患者数の増大とともに、実態として「高度慢性呼吸不全例」に該当しないが、継続的な酸素療法を必要とする
末期悪性腫瘍患者も多く存在している。
「在宅酸素療法指導管理料」算定対象患者は「諸種の原因による高度慢性呼吸不全例のうち」と限定をされており、その対象から外れる末期悪性腫瘍
C001 在 宅 患 者 訪 問 診 療 料 患者に、2018 年改定で在宅患者訪問診療料（Ⅰ）
82,000 点 4,000 点（Ⅰ）酸素療法加算の在宅ターミナルケア加算に酸素療法加算が設定されている。しかし、設定点数が 2,000 点と低すぎ、酸素濃縮器等の月のリース代の実勢価
格を遥かに下回っている現状がある。また、同加算では他の酸素に係る材料加算の併算定も不可であるため、差額は医療機関からの持ち出しとなっている。実勢価格に見合うものにして欲
しい。

440

令和 5 年 7 月

山口県医師会報

第 1955 号○減算規定の撤廃
地方都市では看護師不足が深刻化しており、医師の不足と相俟って地方の中小の救急告示病院では、夜間救急が維持できない状況になりつ
A100 一般病棟入院基本料
つあり、救急告示病院の返上に繋がりかねない。
9 （注）6 夜間看護体制特定日
夜間看護体制特定日減算規定をもって状況の改減算
善とは言い難く、やはり撤廃する必要があり、特に地方病院の夜間看護体制の取扱いには柔軟性が必要である。

10 皮膚欠損用創傷被覆材○算定要件の緩和
皮膚欠損用創傷被覆材は、在宅療養中でいず
れかの在宅療養指導管理料を算定している患者の、 皮 下 組 織 に 至 る（DESIGN-R 分 類 D3、D4
及び D5）褥瘡に対して使用した場合に算定できることになっている。しかし、高齢化の進展とともに在宅医療の現場では皮下組織に至らない褥瘡も数多く、同様に処置することも多くなっている。皮膚欠損用創傷被覆材の「真皮に至る創傷用」は現状では算定対象外となっているが、これも算定可能として欲しい。

441

山口県医師会報

令和 5 年 7 月

第 1955 号

日本医師会 JMAT 研修「統括 JMAT 編」
と

き

ところ

令和 5 年 3 月 19 日（日）9：00 ～ 17：30
Zoom ミーティング[ 報告：常任理事

日本医師会 JMAT 研修は平成 30 年から毎年開催されている。研修は、基本編、統括 JMAT 編、
地域医師会 JMAT コーディネーター編、ロジス
ティクス編に大別され、今回、統括 JMAT 編に参加した。例年、日本医師会館に赴き、講義、実技、
グループディスカッションで行われるが、新型コロナウイルス感染症拡大防止のため、令和３年以降、日本医師会館をホストとして、Zoom を用い

上野

雄史 ]

ことで、都道府県医師会理事としての立場での参加者が多くみられた。

災害医療総論【講義】日本災害医学会／
東京医科歯科大学大学院救急災害医学分野
教授

大友

康裕

災害にかかわる法律として災害対策基本法、災た Web 形式での開催となっている。参加は各都

害救助法、医療法がある。災害対策基本法に基づ

やまぐちプロジェクトチームの山口市徳地診療所

公共機関が参加する中央防災会議が開催され、防道府県医師会２名が基本で、今回、私と、JMATの中嶋

裕 先生に参加いただいた。

本研修の学習目標として、①災害時、被災地内外から派遣される JMAT（日本医師会災害医療チーム）として、一体的・組織的な医療支援活動を行えるようにする、②統括 JMAT（先遣 JMAT 機能を含む）として、被災地の都道府県医師会・郡市区医師会との緊密な連携のもと、被災地の情報の把握・評価、日本医師会や全国の医師会への情報発信、被災地に派遣された JMAT（状況によっていて、総理大臣を議長として、全ての閣僚、指定
災基本計画が策定される。防災基本計画に基づき、全ての市町村、指定公共機関において防災業務計画が策定される。災害救助法は救助全般の法律で、JMAT に係る事項としては、JMAT の災害支援出務で生じた費用は都道府県が負担するとされている。医療法に基づいて、医療計画が策定されており、医療計画の 5 事業の中で災害時の医療として、各都道府県で体制作りが進められている。

阪神・淡路大震災では、発災直後から急性期には他の医療チーム）の統括や支援（ロジスティク

おける重症外傷、クラッシュ症候群で多くの命がを行えるようにすることが掲げられている。本研

整備、DMAT の育成が進められた。東日本大震災ス）、医療及び公衆衛生上の支援ニーズの判断等

修の参加には、JMAT 研修 e ラーニングシステム（JMAT-e）による事前学習が義務づけられている。
事前学習の内容は、統括 JMAT 総論、災害関係制

度、情報の共有と実際（情報管理、J-SPEED）、情奪われた経験をもとに、災害拠点病院、EMIS のでは、急性期後、避難生活において災害関連死が多くみられた経験をもとに、急性期後の医療福祉体制の構築が進められた。

DMAT 活動においてロジスティクスの役割が報の共有・記録（衛星電話・トランシーバー）、重要視されており、ロジスティクス研修が進め

30 ～ 50 分の講義視聴で、各項目での確認テスト

ディネートサポートチームを編成している。そ情報の共有・記録（クロノロジー）の５項目のの合格が必要とされる。参加者は地域ごとに７～８名、A ～ G の７班に振り分けられ、グループディ
スカッションが行われた。参加者は 32 都道府県

医師会から 52 名で、今回は統括 JMAT 編という442られている。日本災害医学会でも災害医療コーの体制を、JMAT として派遣する枠組みを日本医師会と相互協定を結んでいる。実際、同チームがCOVID-19 のクラスターが多発した、札幌市、旭川市に COVID-19 JMAT として派遣された。

令和 5 年 7 月

山口県医師会報

第 1955 号

被災地における活動（統括編）【実習】・事務局長は同地域の災害医療コーディネーター

機能・本部には保健所、地元医師会、DMAT ロジス

保健医療福祉調整本部の運営、コーディネートが務める。

日本災害医学会／平成立石病院副院長 大桃 丈知

ティックチーム、DHEAT、JMAT、日赤、JRAT、・災害拠点病院に DMAT 活動拠点本部が立ち上

予定。

設問 1

がっている。

・DMAT 活動終了後の体制について関係者が検討を行っている。

調整のための会議体はどのようなメンバーで構成するか？

会議体の事務局（本部）はどこに設置するか？
各市町村を含めた指揮系統図を作成。

災害初期には DMAT が入り、災害拠点病院に

DMAT 活動拠点本部が設置される。行政では地域保健医療福祉調整本部が設置される。地域保健

DPAT、小児周産期リエゾン、各職種団体が入る
本部内の指揮系統・役割分担を指揮系統図に示せ。

調整会議の議長としては、保健所長、地元医師会長、事務局長として災害医療コーディネーター、副事務局長として DHEAT、DMAT ロジチームが担当する。多種多様なチームが集まるので、指揮命令系統を明確にして過剰な業務負担とならない
ようにする。
設問 3

医療福祉調整本部の役割として、指揮系統の確立

・現在、当地域で医療チーム活動状況

体の事務局設置、各市町村との連携点リエゾン派

護班：3 チームと市町村支援（調整のための会議体の設置、会議

DMAT：95 チーム、JMAT：3 チーム、日赤救

遣）、医療救護班の運用、情報収集・分析、各種

・DMAT から引継ぎを行うため、必要な支援チー

対策、感染症対策、熱中症対策、医療施設イン

この地域に何チームの医療救護班が必要か？

プロジェクトマネージメント（避難所対策、DVTフラ支援）といった業務が行われる。統括 JMATとして支援にかかわる場合、その部署が災害医療

ム数の要請が必要。

方針として、現在活動中のチームを基盤に考えの主管なのか把握しておかなければならない。どること、極端にチーム数を減らさないこと、減少

メンバーは、地元保健所、市町村保健福祉担当、本部、市町リエゾン要員の確保、ある程度の予備こが主管になるかは各地域で異なる。会議体の災害医療コーディネーター、災害拠点病院、郡市区医師会、歯科医師会、薬剤師会、看護協会、警察、消 防 等。 支 援 者 と し て、JMAT、DPAT、JRAT、
日赤、NGO、DHEAT、DMAT ロジチーム、集団災害医学会コーディネートサポートチーム等がある。DMAT から JMAT への引継ぎはオンザジョブが理想である。

していく仕事、増大していく業務を考慮すること、を考慮することが挙げられる。災害拠点病院の急性期支援は縮小。一般病院の支援継続。避難所巡回診療継続。

統括 JMAT 活動
兵庫県医師会
救急・災害医療委員会委員長
被害想定①

日本医師会に支援要請

小平

博

設問 2

・７月の豪雨で O 県では多くの死者を含め、多大として設置。

・被害は局所的だが、地元医師会機能は停止。

動拠点本部とオンザジョブで引き継がれることと被害想定②

・医療圏保健医療調整会議は、A 保健所長を議長
・事務局は当面、県立 A 病院に置かれ、DMAT 活なった。

な被害が出ている。

・日本医師会に支援要請が出された。
JMAT 派遣要請

・日本医師会災害対策本部では JMAT 派遣を決定。

443

山口県医師会報

令和 5 年 7 月

・同日夜半、県医師会に統括 JMAT 派遣要請がな

第 1955 号

支援地域での指揮命令系統を確立する。被災地される。

医師会と被災地保健所、県行政と県医師会の連携部に日本医師会統括 JMAT を派遣。

2 次災害に対する安全確保）、定期会議開催、長・県医師会はチーム編成を行い、現地災害対策本
被害想定③

現地の状況

・災害対策本部のある K 保健所は JR-K 駅から車で南へ 10 分、4km（自動車移動は可能）。
設問①

統括 JMAT の初動調整。安全に関する情報の集約（災害関連死対策、期支援に対する医療ニーズ及びリソースの変化を考えた CSC の再評価を行う。被災地域でのニーズに基づいたコーディネートを行う。
想定

統括 JMAT としてどのような初動をするか？

・災害時医療支援活動にも、ようやく目処が立ち

HeLP-SCREAM（図 1）、CSCATTT（図 2）に基・支援 JMAT の撤収に向けた調整を行うようにづいた行動をとる。その中でも A（Assessment）
が重要。上位本部がどこにあるのか、医師会の役

そうである。

JMAT 本部より指示を受けた。

割、安全に関する情報の集約、通信手段の確保、

設問③

CSC の再評価、フェイズごとの再評価が必要。情たり考慮する点は？

コンタクトリストの作成が必要。自分の立ち位置、報の把握・評価を行って日本医師会に発信する。

支援 JMAT の撤収に向けた調整を始めるにあ

地元医師会の回復状況、J-SPEED による疾病流想定

行状況の把握、災害拠点病院との連携の構築の再ている。

告会の事例検討、被災地へのアフターケアも重要

・K 保健所に到着し、情報収集と本部業務を行っ
・日本医師会災害対策本部より地元医師会の復旧支援に関わるように指示されている。
設問②

被災地医師会の復興支援について

統括 JMAT としてどのようなことに留意するか？

医師会 - 保健所 - 行政が復興に向けて機能する

ためには、どのような方策をたてるか？

図1

444

確認、保健医療調整本部との調整が必要。活動報である。

情報の共有・記録【実習】1．EMIS 実習

日本災害医学会／
兵庫県災害医療センター放射線課長

中田

正明

EMIS とは広域災害・救急医療情報システム（wide-area disaster & Emergency Information

図2

山口県医師会報

令和 5 年 7 月

第 1955 号

System）のことで、インターネットを介した医ディスカッション

時施設等情報、医療搬送患者情報、支援情報、平ムの報告書を見比べ、当時の統括 JMAT が日本療機関と行政、関係機関の情報共有ツール。災害時の施設情報、緊急通報が共有できる機能がある。
事前に広域災害救急医療情報システムの EMIS 研
修用サイトにアクセス、ログインを行い、実習に

西日本豪雨災害での統括 JMAT と各 JMAT チー

医師会へ情報発信している要素を抽出。

CSCA の観点から、指揮と連携の情報（調整本

おいて入力練習モードで操作方法の確認、緊急時部から統括 JMAT に与えられている権限、行政・

況確認を行った。

分け、決定方法）、安全情報（支援者の安全、飲入力項目、詳細情報入力項目の入力、避難所の状

他団体・医師会との連携状況、各 JMAT の振り
食物の確保状況、交通状況）、情報伝達の情報（各2．J-SPEED【実習】JMAT のニーズ、各 JMAT への依頼事項、日本医師会への伝達事項）、評価の情報（医療ニーズと日本災害医学会／

今後の見通し、医療機関の稼働状況、会員の安否、広島大学大学院医系科学研究科
達彦

統括 JMAT や各隊の役割の確認）の伝達が必要。

く、診療の継続に不都合が生じ、診療録として「災今 回 の 研 修 会 に お い て、 統 括 JMAT と して、公衆衛生学教授

久保東日本大震災で標準的な診療録、診療日報がな

害診療記録」、
本部への報告方法として「J-SPEED」

被災地災害対策本部での行動、EMIS の活用法、持ち込み、管理は本部で行う。災害診療録情報はとその作成法、日本医師会への報告の重要性をが提唱された。災害診療録は各チームが印刷してJ-SPEED で調整本部に報告し、分析後、現場にフィードバックすることが重要。

事前に J-SPEED ＋スマホアプリをインストー

ルし、訓練モードでの設定を行い、実習において救護所の情報の確認作業、J-SPEED 情報提供サイ
トの操作確認を行った。

日本医師会への情報発信、全国の医師会との情報共有【実習】

JMAT 情報提供サイトの運用法、報告書の重要性学んだ。各班活発な討議が行われていた。被災地における実際の災害のグループワークでは、想定が平成 30 年 7 月の広島豪雨災害がベースとなっており、同班に、広島県医師会の常任理事の先生がおられ、実際の被害状況、対応等の話を伺うことができた。災害派遣が生じた際、冷静かつ確実な判断を行い、統括指揮を行うには、常日ごろの準備、訓練、CSCA に基づいた行動、確実な情報の集約及びその伝達が重要であると理解した。

宮城県医師会常任理事／
日本医師会救急災害医療対策委員会委員
登米○徳地診療所所長祐也

中嶋裕

この度、基礎編に引き続き日本医師会 JMAT

日本医師会、派遣元医師会への情報を発信し、研修「統括 JMAT 編」を受講しました。基礎編の戦略、戦術の策定に寄与する。避難所、救護所

したが、統括 JMAT 編では、活動方針の実践や全国の医師会と情報共有する。それにより支援の情報は EMIS、疾病の状況は J-SPEED、経緯はクロノロで確認できる。ただし、それらが正確に入力されていることが前提。また、被災地での精
神的ダメージなど、伝わりにくい事項もある。緊では、活動方針の作成方法や内容について学びま

評価について学びました。統括 JMAT は、JMAT
全体の方向性や目標を決め、各グループに指示やフィードバックを与える役割を担います。他組織とは互いに協力しながらも、JMAT 要綱にもある、

急度、重要度を考慮し、報告書作成が必要。確実“地域医療や地域包括ケアシステムの再生・復興

JMAT 情報提供サイトで報告をあげることが必ることが大事です。

なソースからの情報だけ報告書にあげる、常設の要。

を支援することを目的とする”ことをより意識す
また、災害現場ではいろいろな立場の違いがあ445

山口県医師会報

令和 5 年 7 月

ることを強く認識しました。私自身は、職歴の中第 1955 号

今回の日本医師会 JMAT 研修「統括 JMAT 編」

で DHEAT 高度編研修、統括 DMAT 研修を受講

は、JMAT の統括活動において必要な知識やスキ複する部分がありますが、それぞれは上位本部の今後は、この研修で学んだことを実践や地域でのする機会がありました。それぞれの活動は多く重方針や要請に沿って行われます。研修会でも常に情報交換や報告を行うことが求められることが強調されていましたが、どの立場で活動しているか、ルを身に付けることができ、大変有意義でした。
研修会のファシリテーションなどに活かしていきたいと思います。

その活動方針は何であるかが重要であることを改めて感じました。

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山口県医師会総務課内 会報編集係

446

山口県医師会報

令和 5 年 7 月

第 1955 号

郡市医師会保険担当理事協議会
と

き

ところ

開会挨拶
加藤会長

令和 5 年 5 月 11 日（木）15：00 ～山口県医師会 6 階 大会議室

議事１

新型コロナウイルス感染症も、5 月 8[

報告：専務理事 伊藤 真一
理
事 藤原
崇

]

令和 5 年度山口県社会保険医療担当者指導

計画について日から感染症法上の 5 類に移行するが、感染力はインフルエンザの 5 倍程度強力であり、医療・＜指導形態ごとの指導方針＞

がらの診療・介護になる。

（1）指定時集団指導祉サービス等報酬改定と同時に行われるトリプル

組織変更は含まない）に対する指導を、新規指定

山口補選に日本医師会の松本会長が応援に来られ実施時期は 6 月、10 月及び 2 月を予定する。

介護施設では引き続きクラスター発生に注意しな
来年の診療報酬改定は、介護報酬改定、障害福1

集団指導について新規指定の保険医療機関（原則として移転及び改定が予定されている。本年 4 月の衆議院議員

後できるだけ速やかに実施する。

た際には、私から「医療介護福祉関係者は 900

対象保険医療機関は令和 4 年 4 月以降に新規指である。
」旨を伝えたところである。その後、松ニング方式とする。

万人程度いるので、3％程度のプラス改定が必要定された保険医療機関とする。指導方式は e ラー

本会長と岸田総理の会見において「産業界が政府の要請に基づき賃上げが進んでいる中で、6,900（2）更新時集団指導上げは必須である。」ことが伝えられているので、険医療機関に対して実施する。

万人の労働力人口の 12％にあたる 800 万人の賃

令和 5 年度中に指定更新（6 年ごと）となる保しっかり要望していただいたものと考えている。

実施時期は 6 月、10 月及び 2 月を予定し、指本日は忌憚のない意見交換を行っていただくことにより、協議会が充実することを願い、挨拶とする。

導方式は e ラーニング方式とする。
（3）新規登録保険医集団指導新規登録された保険医に対する指導として、登出席者
郡市医師会担当理事

山口県医師会

玖

珂

近藤

栄作

吉

南

田村

周

熊 毛 郡
美 祢 郡
下 関 市
宇 部 市
萩
徳

市
山

滿岡

裕

吉崎

美樹

日浦

泰博

石川

裕美

佐々木義浩
河野

通裕

府

御江慎一郎

会

長

加藤

智栄

山陽小野田

中根比呂志

理

事

藤原

崇

防

岩 国 市

光
柳

市
井

長 門 市
美 祢 市

野坂

誠士

河内山敬二
久米
戸嶋
札場

泰

専務理事
理

事

伊藤
木村

真一
正統

良博
博義

447

令和 5 年 7 月

山口県医師会報

第 1955 号

録後できるだけ速やかに実施する。

的個別指導は 64 件が集合形式により、3 会場で導方式は e ラーニング方式とする。

同指導は合わせて 19 医療機関が実施された。

実施時期は 6 月、10 月及び 2 月を予定し、指2

集団的個別指導について

実施時期は 9 月及び 10 月を予定し、43 件が集合形式により 3 会場で実施される。指導時間は概ね 1 時間とする。
3

個別指導について（1）新規個別指導

原則、指定時集団指導を受けた新規指定の保険医療機関等に対し、概ね 6 か月経過後に新規個別指導を実施する。

実施時期は 6 月から 2 月を予定し、令和 4 年

9 月以降の新規指定医療機関で指定日から 1 年以内に実施する。対象医療機関は 14 件＋α。

なお、実施にあたっては、診療所については対象患者数 10 名、指導時間を概ね 1 時間とする。
病院については対象患者数 20 名、指導時間を概ね 2 時間とする。

実施された。個別指導と新規個別指導、それに共３

令和 5 年度生活保護法に基づく指定医療機

1

目的関の個別指導計画について

指定医療機関に関する指導（一般、個別）は、被保護者の処遇の向上と自立助長に資するため、法による医療の給付が適正に行われるよう制度の趣旨、医療扶助に関する事務取扱等の周知徹底を図ることを目的とする。
2

個別指導対象（1）次の区分により、それぞれ選定することとし、一つの福祉事務所において対象となる医療機関が複数ある場合は、４医療機関までとする。
①精神科病院

基本的に３年に１回の周期で実施する。

②一般病院、診療所

次のア～ウの手順で選定する。

また、実施通知は指導日の 1 か月前とし、対ア各福祉事務所で委託患者数が多い医療

り行う。

イ

アの中から、県厚政課で次のとおり抽（2）個別指導について（ア）一般病院…委託患者が概ね月平均

医療機関は診療所 5 件、病院 2 件が実施される。

（イ）診療所…委託患者が概ね月平均 10

別指導が実施されなかったため、転びの個別指導

ウ

象患者の通知時期は指導日の 7 日前に FAX によ

機関を抽出する。
出する。

実施時期は 6 月から 11 月を予定する。対象

15 人以上いる病院

個別指導については、コロナ禍において高点数個がなく、対象件数が少ないままである。

なお、実施にあたっては 1 保険医療機関の対象患者数は 30 名、指導時間は、診療所は概ね 2
時間、病院は概ね 3 時間とする。

また、実施通知時期は、指導日の 1 か月前とし、対象患者の通知は指導日の 7 日前に 20 名分（DPC
算定機関については 1 か月前）
、前日に 10 名分人以上いる診療所

イの中で過去 10 年間において個別指導の対象となった医療機関を除外する。

（2）上記の基準のほか、特に福祉事務所から個別指導の要望があった医療機関を選定する。
４

令和 6 年度診療報酬改定説明会の開催予定

について

令和 6 年度の改定説明会は従来どおり県内 7をそれぞれ FAX により行う。

か所の集合形式で行う予定であるが、令和 6 年

２なく、改定のためのオンラインシステム改修期

令和 4 年度山口県社会保険医療担当者指導

実施状況について

集団指導は e ラーニングにより実施され、集団448

度の診療報酬改定の施行日が、例年の 4 月では間を半年設けて、10 月施行になる可能性があり、今年の夏に結論が出るとされている。そのため、

山口県医師会報

令和 5 年 7 月

改定説明会の日程については改めて連絡する。
５

郡市医師会からの意見及び要望

第 1955 号

時系列的審査において、算定要件である「酸素吸入」等が行われていない場合は査定もあり得るので、注意願いたい。

〈医学管理等〉
1

診療情報提供料（Ⅰ）について【防府】

初診において情報通信機器を用いた場合でも、

5

CK-MB の査定について【防府】

心筋梗塞を疑い、血液検査を実施し、CK-MB

患者の同意を得て紹介先の医療機関に診療情報提を算定したところ、数件査定された。国保連合会できるか。

からとの指摘を受けたが、心筋梗塞を疑い、血液供書を交付すれば、診療情報提供料（Ⅰ）を算定

平時ではあり得ないが、コロナ禍の臨時的取扱

いにおいても、「算定できる」旨は通知されてい
ない。
〈投
2

検査で CK-MB を算定する場合は、必ず心電図を施行していることが算定要件だということか。

心電図施行が算定要件ではないので再審査請求

願いたい。

薬〉
病名記載漏れの査定について【山口市】

投薬や検査に対して病名記載漏れの場合、査定ではなく返戻にすることはできないか。

逆のご意見（返戻ではなく査定にすべき）も多数あり、統一は難しいが、審査機関は査定点数が小さいものは、なるべく返戻を避けるようである。
3に問い合わせたところ、心電図の算定がなかった

湿布の投与上限について【防6府】

COVID-19 感染症患者（疑いを含む）に対して施行した、COVID-19 抗原定性検査が査定された（数十件）。過剰と判断されての査定だが、陽性患者と接触した可能性がある入院患者に対する検査、また医療従事者の出務を判断するために行ったものであり、当該検査には過剰と判断する基準があるのか。

府】

2022 年改定で湿布の処方枚数の上限が 63 枚

COVID-19 抗原定性検査について【防厚労省事務連絡「新型コロナウイルス感染症にまでとされた。以前の山口県の取扱いでは「１処係る行政検査に関する Q&A について（その 4）（」令

れていたが、この取扱いはどうなったのか。例え判断により保険適用が判断されることとなるが、方（2 週間分）70 枚（１kg）までを目安」とさ

ば、
MS 湿布薬のように g 表示の場合（100g/5 枚）の上限枚数はどのように解釈すればいいのか。

g 表示の算定要件は定められていないので、従来どおりの目安で処方願いたい。

和 3 年 3 月 8 日）により、術前検査等は医師のレセプトへの注記も求められている。また、クラスター発生病院においては、検査料の支払責任者
である県行政との事前打合せが行われている。
7

抗核抗体

抗ミトコンドリア抗体【山陽小野田】（国保）〈検4

PBC 疑いで、抗核抗体、抗ミトコンドリア抗査〉
SpO2 検査の査定について【吉南】

慢性心不全（平成 29 年 9 月）
、呼吸困難（令和 2 年 9 月）等の患者に対して、再審査において、経皮的動脈血酸素飽和度測定の月１回算定が査定される。これまでも月１回の検査を継続してきたが、査定理由が理解できない。

体が査定されたが、測定しないでどのようにしてPBC の診断をするのか。

国保連合会へ確認したところ、当該疾患の診療開始日より以前の検査実施日となっていたためによる査定（算定日情報による査定）であったため、算定日を確認の上、再審査請求願いたい。

449

山口県医師会報

令和 5 年 7 月〈手8

本件については、現在、県や市町会と協議中で術〉
痔ろう根治術について【光第 1955 号市】

痔ろう根治術には、単純・複雑の２種類がある。

あるが、日医へも協力を求める。

当院としては、直線的なろう管の開放や切除、シー

10 支払基金集約後の審査状況について【下関市】

う管が深部にまたがり括約筋再建等を行うものは月から、審査体制のデジタル化（AI 審査）を目痔ろうとしての単純・複雑は、ろう管の数だが、14 都市に集約された。支払基金側はこれにより、トン法は単純として、膿瘍が併存する場合や、ろ複雑と考えているがいかがか。

それと術式の単純・複雑は意味が違うと考えている。

貴見のとおり、審査判断について社保国保審査委員連絡委員会へ協議提出する。
〈要9望〉
医療費助成事業（カク福）に係る請求方法に社会保険（支払基金）において、令和４年 10

的として組織改編が行われ、審査職員も全国の「審査結果の差異に気付くことができる環境をつくり、その差異を、診療科別ワーキンググルー
プの審査委員が判断する枠組みができた。」と説明しているが、集約から半年以上経てもその効果は目に見えない。「診療科別ワーキンググループ」
から公表される項目の数は少なく、タイムリーでもない。例えば山口県においては、社会保険と国民健康保険の審査取扱い調整を、既に 1,400 項

ついて【下関市】

目以上行っているが、前述の「診療科別ワーキン

は、ここで説明するまでもないが、診療以外の医ように調整するのか等は具体的になっておらず、

コロナ禍における診療業務の煩雑状況について療費請求も「検査料」等の公費請求が細かく分かれ、大変煩雑となっている中で、改善可能である
はずの医療費助成事業（カク福）、特に「乳幼児医療」等について、他県ではレセプトに公費番号を入力さえすれば、社保及び国保別に自動的に請求できるものが、本県では未だに社保分（6 歳未満

のみで月 96,000 件）も国保連合会へ請求する制度になっているため、一般の保険請求分とは別に、請求書を紙で送付するとか、別の媒体で発送する

ググループ」が各都道府県の社保と国保間をどの各都道府県の審査委員会と同ワーキンググルー
プとの関係はトップダウン体制のように見受けられ、距離感も感じられる。本来、ボトムアップ体
制でなければ適正な保険審査体制の維持はできな
いのではないか。既に医療機関と支払基金との距
離感は広がりつつあり、会員からも異質な返戻や査定への不満又は連絡体制への不備・不満が増えつつある。

日医会長も、支払基金の刊行物である『月刊基等（ネット経由の請求方法もあるが、利用率は１

金』（令和 5 年 4 月号）において、「最初から結ことが小児科を中心とする会員から報告され、早る仕組みが必要である。集約された後、全国でさ割以下）、第７波において相当の業務量であった
急な改善要請を受けている。

本年４月から、原則、オンライン資格確認が義務化されている状況の中で、本県においては前時代的な紙による請求方法を要求されることについては甚だ遺憾である。国も本年３月 22 日の厚生労働省の社会保障審議会・医療保険部会で、2024 年９月までにオンライン請求を 100％に近づけると公表しているため、本県の窮状を日医を通して、国（デジタル庁等）へ報告していただき
たい。

450

論ありきの組織改編であるが、医療機関が納得す
まざまな課題も生じているのではないか。わが国の医療保険審査は大変優れたものであり、今後もその体制をしっかり守ってもらいたい。」とコメントされているように、各都道府県で生じている問題を検討し、審査支払体制が崩壊しないよう、日医へ問題提起願いたい。

中国四国医師会連合（医療保険分科会：5 月

13 日）へ提出する。その後、中国四国各県の状況をまとめ、日医へ提出する予定である。

令和 5 年 7 月

山口県医師会報

第 1955 号

11 かかりつけ医の診療情報提供について【山口市】

15を設定していただきたい。かかりつけ医からの返薬剤の変更がなければ永久に検査できないが、代間がかかる。

を行う必要がある。そのため、１年以上経過した全ての医療機関からの紹介状の返事に保険点数

事は、患者の通院機関が長いことから、作成に時次期診療報酬改定要望として検討させていただ

きたい。

TRACP-5b の３回目の検査について【山口市】

TRACP-5b の３回目の検査は、算定要件により、謝マーカーであるので、ある程度、定期的に検査場合は算定可能として欲しい。

次期診療報酬改定要望として検討させていただ

きたい。

12 在宅妊娠糖尿病患者指導管理料【山陽小野田】
該当患者の要件「イ（ロ）にて 75gOGTT を行

16

その他

い、次に掲げる項目に 2 項目以上該当する場合」（1）糖尿病治療薬併用の保険請求について

当該指導を行うことは有効と思われる。1 項目で記等は必要か。

とあるが、1 項目のみ該当する患者についても、も該当患者になるよう見直し願いたい。

４種類の薬剤を処方する場合、レセプトへの注〔関連記事〕「山口県医師会報」
平成 24 年 8 月号・社保国保審査委員連絡委員会

次期診療報酬改定要望として検討させていただ

きたい。
13

診療情報提供料（Ⅰ）について【防経口薬のみの場合は「4 剤」まで、インスリンと経口薬併用の場合は「インスリン＋経口薬 3 剤」
府】

2022 年改定で食物アレルギー患者に対し「生活管理指導表」を学校医等へ交付した場合に診療情報提供料（Ⅰ）が算定できるようになったが、までは注記なしで認める。ただし、薬剤使用に傾斜することなく、生活指導が行われることが前提である。

医療機関と学校医が同一の場合は算定できない。
また、小児科外来診療料の算定患者にも算定することができない。小児科医が少ない地域では、主治医が学校医も兼任していることが多く、「生活管理指導表」を交付しても何も算定できないのは不合理であり、改善を求めていただきたい。

次期（令和６年）診療報酬改定要望項目として、

中国四国医師会連合（医療保険分科会：5 月 13 日）
へ提出する。
14

院内処方の分包について【山口市】

院内処方の分包に保険点数を設定していただきたい。薬局との点数差に不公平感がある。

前回の診療報酬改定において、日医「診療報酬検討委員会」を通じて要望したが、引き続き要望していく。ただ、薬局系の国会議員の獲得票数が多いことから、政治決着されていると伺っている。

451

山口県医師会報

令和 5 年 7 月

第 1955 号

令和 4 年度
山口県医師会学校医研修会・学校医部会総会
と

き

ところ

令和 4 年 12 月 4 日（日）13：00 ～ 14：10
山口県医師会 6 階 大会議室（ハイブリッド開催）[ 報告：常任理事

学校医研修会（13：00 ～ 14：00）

一郎 ]意見が出ていた。保護者からの回答は「噛まない・

危ない！ポカン口公益社団法人山口県歯科医師会会長

河村

噛めないようであれば刻んで食べさせてほしい、
小山茂幸

最近、噛めない、噛まない子どもがたくさんいる。大人のオーラルフレイルでは年々、口腔機能が低下していくのだが、「噛む」機能が発達せず、飲み込めないのであれば水と一緒に流し込んでほしい」といったように、できないのであればその対処方法を要求するものが多かった。

舌を口蓋から下げようとすると口が開くよう口腔機能発達不全症になっている子どもが増えてに、子どもたちがポカンと口を開いているのは舌開いている子が多い。口が開いているということてきた。口をポカンと開けていることによって、いる。歯磨き指導をしていると口が「ポカン」とは、ほとんど口呼吸をしている。本来人間は鼻呼吸だが、口呼吸することによっていろいろな弊害が起きてくる。例えば、風邪をひきやすい、口のの力が少し弱いためではないかということを言っ

口の周りの筋肉が十分に発達せずに舌が下がる。
そして、寝ているときに舌根がのど元に落ち込み中が乾燥するので唾液が出にくいなど。唾液はとても重要で、免疫機能があるだけでなく、むし歯にも関係する。むし歯菌は歯周病菌と違って砂糖、
いわゆる六炭糖を分解しながら酸を出す。その酸を中和してくれる緩衝能を持っているのが唾液だが、口を開けていると唾液で口内が湿潤しないため酸性が持続し、むし歯になってしまう子が増加している。

一昨年、われわれは山口県や民間企業と一緒に「健口（けんこう）スマイル推進事業」を県内で始めた。マイナス 1 歳から人生の最期まで、どのように健口を啓発していくかということで、官民が連携しながら取り組んでいる。その中で、保育所・幼稚園などの 303 施設、保護者 25,089

人に子どもの口腔衛生に関するアンケートを行った。回答では、保育所・幼稚園の先生たちは毎年同じように子どもたちを見ているが、保護者は自分の子どもしか見ていないので、変化が分からな

い。保育所・幼稚園の先生からは「咀嚼が苦手、噛まずに流し込む、食べ物を噛み切れない、ポカンと口を開けている、食事中の姿勢が悪い」などの

452

図1

山口県医師会報

令和 5 年 7 月

第 1955 号

やすくなり、いびきをかく、睡眠時無呼吸症候群

たちはとても小さくなってきている。第 1 世代

日間慣らし訓練をした後、餌を食べる時間を計測ときはこれが普通で、乳歯は前歯から生えてくるになるというスパイラルに入り込む。ラットに 3した実験では、対照群は 2 分 13 秒だったが、ラットの鼻に栓をして口呼吸をさせた状態では 5 分
13 秒かかった。また、睡眠障害がある方が知能指数が低いという研究結果も出ている。睡眠時無呼吸症候群治療において、C-PAP の使用前に下顎を前に出すような装置で治療をすると、舌が前に出て空気が通りやすくなる。

歯列を見ていくと（図 1 ～ 3）、第 1 世代（1970･

1980 年代）では乳歯の隙間が開いている。もっと大きな永久歯が生えてくるので、隙間が空いている方がよい。第 2 世代（1980・1990 年代）
では乳歯が綺麗に並ぶようになってきた。綺麗に並ぶということは、永久歯になったときにはガタガタになってしまう。そして 2000 年の第 3 世

代になると、上の前歯が下に降りて、下の歯が見えにくくなる。2010 年の第 4 世代からは下顎が後ろに下がってくる。口の中の容積が今の子ども

図2

では空隙歯列弓という隙間が空いている。乳歯のが、下の前歯 4 本、上の前歯 4 本、それから後ろが生えてきて、4 番目まで生える。だいたい 1
歳 6 か月で 16 本程度、2 歳ぐらいで 20 本前後

生えてくる。一番先に生える下顎の前歯は本来、邪魔をするものがないはずなのに、ガタガタしている歯列を見るようになった。これが第 3 世代で前歯を使わなくなり、さらに、上の歯はどんどん下に降りてくるようになった。そして第 4 世代

で下顎が後ろにいく。これは姿勢が悪いなどによって下顎が後退して、顎の筋突起から後ろの下顎枝がきちんと成長しないため、このように後ろに下がっていっている。この原因は何かというと、母乳をあげるとき、乳首が深く口に入ることで舌がきちんと機能してぎゅっぎゅっと飲むことがとても大事であるが、母親がスマホに夢中になって浅噛み、つまり浅くくわえさせているからである。
これがどうしていけないかというと、図 4 は生

図3

453

山口県医師会報

令和 5 年 7 月

第 1955 号

後 2 日、
1 か月、4 歳の顎の状態だが、舌が口に入っため、「あ」がなかなかできない。ここから同じ

た、食べ物も重要で、イカや干し芋などで、歯固といけないため、とても力が入る。左側の A 君てきて舌で嚥下のとき、顎を大きくしている。まめの代わりに練習させることがとても大事になってくる。口の中に手を入れたり、口で食べるということを練習しながらやっていくと思うが、こういった食物でぎゅっぎゅっとやるのはとてもいいことである。前歯のところに切歯縫合、切歯骨と上顎骨という 2 つの骨がある。これが縫合していき、20 ～ 30 代くらいには完全に消失して一つの骨になる。口蓋に舌が入っていく。そして、第一大臼歯が生えるころ、前歯が乳歯から永久歯に生え変わる。縫合が消失する前までは骨は成長していくが、こうなると骨の成長がなくなる。永久歯、切歯骨のところに B から B（乳歯は前から数えて ABCDE と言う）、永久歯も 1234567 と数え、親知らずが 8、でいくと２から２、切歯骨の中にこの 4 本が入ってくる。この切歯骨がいかに大きくなるかが大事である。

ほど開けるとなると 1cm 程度、余分に開けないはきちんとした円形状になっているが、右側の B
君は口蓋が深くなって、U 字状になっている。どちらが性格が活発かというと、A 君の方が活発である。口がなかなか開きにくい、開けるのに相当時間がかかるという子どもたちは B 君の状況である。小中学生になった時に、無理やり声を出させて大きな口を開けた子は、翌日関節に障害が起こることもあり、顎関節症の初期の段階になったりすることもある。このような第 3 世代状態になっている子がたくさんいる。今の子どもたちは前歯が下に降りてきたということで右左にも動かない、顎が横に動きにくくなっている。モンゴル人と日本人を比べてみると、モンゴル人は第１世

代、第 2 世代、日本人は第 3 世代、第 4 世代が多い。

赤ちゃんは汚しながら、怒られながら手で食べ咀嚼というのは食べ物を噛んでは舌の上に、舌る。これで三次元的な空間を身につけていく。い

いう運動でだんだん固まりが作られていく。このたらよいかということを考えながら食べていく。

から歯の上において、また噛んでは舌の上に、ととき唾液と一緒になって飲み込みやすくするようにしている。これが後ろにいって、ごっくんと飲むというのが嚥下である。図 5 の左側があまり舌を使っていない人、右側は舌を使っている人である。また、図 5 とは別の人だが、図 6 の A 君

は普通の状態、B 君は第 3 世代である。この子たちに「あー」と言って口を開けてもらうと、A 君

はきちんとした「あ」の形だが、B 君は一生懸命
開けても、「お」の形で大きく口が開けられない

図4

454

わゆる手掴みによって、どうやって口の中に入れ子どもはスプーンで食べる時も、普通は上唇と下唇でとりにいく。ところが、最近の子は唇でとることができない。今、特に一人目の子の時に、スプーンを口の中に入れて、上の前歯にひっかけてごはんを食べさせる母親がとても多く、訓練させていない。一口量を知るために大人が持って食べさせると、子どもは噛み切るのだが、今はそれがなくなってきた。一口量を教えることがとても重要である。一口量が分からないために、口の中に図5

山口県医師会報

令和 5 年 7 月

第 1955 号

たくさんモノを入れて、“どうしよう”となって少なくなっている。年少のときは、2 割程度はそ

口腔機能発達不全の子が多くなった原因としる。水分がないものはしっかりと噛まないといけ吐き出す子どもたちもいる。

て、口遊びをしなくなった。風船を膨らませる、
シャボン玉をする、かざぐるま、にらめっこといっうのようにしないと食べられない子どもたちがいない。噛むというのがとても大事である。

ある小学校では、全部食べたあとで牛乳を飲みた遊びをしなくなって、それらがスマホやテレビ

ましょうと指導している。硬いものを噛むという対象にフーセンガムを膨らませるトレーニングをえていくかがとても大事になってくる。もぐもぐゲームに変わってきた。周南市の一園で年長児を2 か月間、行っている。好結果が出ることを予想している。

「あいうべ体操」というのがある。ただ単に口の形を「あ」「い」「う」「べ」とするだけだが、これを 10 回程度すると、相当口の周りの筋肉を使う。これだけでもやっていると筋力がついて、だんだん口が閉じてくる。「べー」と舌を出すことで、舌も上に上がってくる。これを今、高齢者もやっている。
「あいうべ体操」を開発したのはことではなく、何回も噛むということをいかに教して噛み潰して飲み込むというのが離乳期。食べる時は、まず食べ物を捕食する、そして噛む、咀嚼する、そしてごっくんと飲み込む。飲み込むことがとても大事だが、口唇の捕食、咀嚼機能、特に、前歯が生えてきたら前歯で噛みちぎるということを練習する、それから後ろが生えてきて奥歯で噛み潰すことをする。前歯と奥歯、全ての歯を使って食べるということが人間には必要である。

捕食と咀嚼は違う。前歯でちぎる、噛み切る、

山口大学出身の今井一彰 先生だが、今井先生がそして臼歯で噛み潰す。これを人は行っているわの体操をするようになってきた。オーラルフレイ

ないからといって、みじん切りにするのではなく、宇部市でこの体操を教えている。今、全国的に口ルの対策と口腔機能発達不全症にはこの口腔体操がとてもよいのではないかと思っている。また、吹きゴマ、ストローの魚釣り、ストロー射的、フーけで、噛みちぎるということを子どもたちができいかに噛みちぎらせるかということも教えていか
ないといけないと思う。

生涯健康であり続けるために、第一の消化器官

フーサッカー、スイカの種飛ばしなど、いろいである口腔を乳幼児期から育むことはとても大事

やっている時に口から水が漏れていた子が漏れな

今増加している。ここに目を向け、それぞれの立ろな遊びをすることによって、ぶくぶくうがいを
くなってくる。

今の子どもたちは唾液もあまり出ない。よく噛まず、刺激もないので、口の中がどんどん乾いてくる。このために流し込み食べ、噛んで唾液を出してそれを丸めて飲み込むという行為がとてもだと思う。食べる口が育っていない子どもたちが場からいろいろなことで医科と歯科が連携して取り組んでいただけると幸いである。

学校医部会総会（14：00 ～ 14：10）

学校医研修会終了後、令和 4 年度山口県学校医部会総会が開催され、加藤部会長の議事進行によって、令和 3 年度事業報告、令和 4 年度事業計画が承認された。

図6455

山口県医師会報

令和 5 年 7 月

第 1955 号

令和 5 年度
山口県医師会有床診療所部会第 1 回役員会
と

き

ところ

令和 5 年 6 月 1 日（木）15：00 ～ 16：00
山口県医師会 6 階 会議室[ 報告：山口県医師会有床診療所部会会長

伊藤真一 県医師会専務理事の司会により開会

正木

康史 ]

あり、われわれの医療経営に打撃を与えている。

した。

この物価高騰は国民の生活水準の低下をもたらしており、一般企業では 3 ～ 5％、あるいはそれ以

挨拶加藤智栄 山口県医師会長

上の大幅な賃金引上げが実施されているが、当然本日は有床診療所部

われわれ医療従事者に対しても同程度の賃金引上会の役員の皆様にお集まりいただき、ありがとうげを行う必要があり、来年度に控えた診療報酬改ございます。今年は有床診療所の前身と言われて定ではそのことを反映した成果を勝ち取らなけれいる小石川養生所が創設されて 300 周年にあたばならないと考える」と挨拶し、議事に入った。

り、有床診療所を世界文化遺産に勧めてはどうかと、徳島県医師会から日本医師会に提案されてい１. 令和 4 年度事業報告（案）について

報酬改定の要望等で頑張って活躍されており、有告するが、主な事業として、県医師会関係では、ていると理解している。入院機能を持った有床診

役員会（令和 4 年 6 月 9 日及び 10 月 6 日）、全

今秋開催予定の部会総会に諮った後に詳しく報た。当県医師会の正木部会長は中央の方で、診療

年 1 回の総会（令和 4 年 10 月 6 日）、年 2 回の床診療所に関しては診療報酬点数もかなり上がっ
療所は地域医療にとって貴重な医療施設であり、今後も存続していけるようにしていかなければならないと考える。

国有床診療所連絡協議会の関係では、第 35 回全
国有床診療所連絡協議会総会（山梨）、4 回の役

員会、1 回の常任理事会、1 回の自民党「有床診療所の活性化を目指す議員連盟」総会、厚労省（医議題

最初に部会長の正木が「コロナ禍でわれわれの医療経営にも少なからず影響を与えたかと思う
が、新型コロナウイルス感染症もこの 5 月 8 日

より 5 類移行となり、われわれも通常の診療体制を取り戻していかなければならない。また、昨今の光熱費を中心とした物価上昇は著しいものが政局長、保険局長）訪問・懇談・要望、加藤勝信
衆議院議員（議連会長、厚生労働大臣）講演会（東京）・政経セミナー（岡山）への参加、岸 信千世

氏との面談・推薦状手交などを行った。全国有床

診療所連絡協議会中国四国ブロック会関係では、
広島県医師会から Web 形式での総会・役員会・講演会（令和 5 年 1 月 15 日）、1 回の臨時役員

出席者
部会

県医師会

部 会 長

正木

康史

理

事

樫田

史郎

理

吉永

榮一

理

事

伊藤

真一

副部会長

456

事

阿部

政則

理

事

林田

英嗣

会

長

常任理事

加藤
前川

智栄
恭子

令和 5 年 7 月

山口県医師会報

第 1955 号会（令和 4 年 9 月 28 日、Web）を開催した、そ

２）日医社会保険診療報酬検討委員会報告

委員として出席した。

た検討の進め方として、ポスト 2025 年も見据え

２. 令和 5 年度事業計画（案）について

2025 年の医療・介護提供体制の姿の取りまとめ、の他、正木が日医社会保険診療報酬検討委員会に事業計画（案）として、総会と 2 回の役員会の開催、第 36 回全国有床診療所連絡協議会総会（福島）、中国四国ブロック会総会や全国有床診療

中医協では、令和 6 年度診療報酬改定に向けたトリプル改定であることからして、①ポスト②新興感染症への対応、③医療 DX の推進等の検討が予定されている。

今後医療 DX が進められていくが、その骨格は所連絡協議会役員会・常任理事会への参加などを①「全国医療情報プラットフォーム」、②電子カ

医社会保険診療報酬検討委員会などに出席し、必「診療報酬改定 DX」となっている。

予定している。また、正木が自民党議連会議や日要な情報はいち早く部会員に伝達する。
３. 令和 5 年度総会について

ルテ情報の標準化、標準型電子カルテの検討、③

５. その他

自民党内に「有床診療所の活性化を目指す議員

令 和 5 年 度 総 会 は 令 和 5 年 9 月 21 日（ 木 ）連盟」を立ち上げていただいており、われわれのることを決定した。令和 4 年度事業報告、令和 5

力強い後押しをしていただいているが、政治は数に県医師会館において、15 時 20 分から開催す
年度事業計画（案）などについての協議を行う予定である。

４. 正木部会長からの報告
１）令和 6 年度（2024 年度）診療報酬改定に対する要望

この 3 月に全国有床診療所連絡協議会より各都道府県の協議会に要望項目の取りまとめをお願

政府（特に厚労省）に対しての要望実現に向けて、が力となることから、部会員の選挙区の国会議員に対して、議連未加入であれば議連への入会を勧めていただくよう正木よりお願いした。

加藤県医師会会長より、光熱費高騰に関連して、

この度、県より補助金支給（有床診療所 10 万円
プラス 3 万円×病床数）が実施されることとなったとの報告があった。

今国会で保険証廃止法案が可決されたが、国民

いしたところ、全国 15 協議会より 90 項目ものの中には医療を受けられなくなるケースも出てきの中で特に有床診療所に関連した要望を、日医提意見もあった。

要望を提出していただいた。提出いただいた項目
出要項に準じて 10 項目の要望に正木が取りまとたりするなど、性急な制度変更は問題があるとのそれに関連して、ここのところマイナンバー

め、5 月の日医社会保険診療報酬検討委員会に要カードのトラブルが相次いで報道されているが、昨今の光熱費を中心とした物価上昇は著しく、ブルが生じており、対策を講じてほしいとの意見望書を提出した。

国民の生活水準の低下をもたらしており、一般企業では 3 ～ 5％、あるいはそれ以上の大幅な賃金

オンライン資格確認も医療の現場では多くのトラもあった。

引上げが行われているが、当然、われわれ医療従事者に対しても同程度の賃金引上げが行われなければならず、それを可能とする基本診療料（初・再診料、入院基本料）の大幅な引上げを強く要望
していく方針である。また、食材費や人件費の負担が大きくなっている入院時食事療養費の引上げも要望項目に挙げている。

457

山口県医師会報

令和 5 年 7 月

第 1955 号

第 17 回男女共同参画フォーラム
医師の働き方改革に寄与する
男女共同参画を目指して

と

き

ところ

令和 5 年 5 月 27 日（木）13：30 ～都ホテル四日市 4 階「伊勢の間」（三重県）

[

基調講演

報告：男女共同参画部会長 黒川 典枝
山口県医師会常任理事 長谷川奈津江]

た。会長からの諮問への答申の中で大切と思われ機会と評価の平等が共同を創る

たのは、医師会の役員、代議員などに女性を増やすためには、若年層への働きかけが重要であると

井村屋グループ株式会社取締役
剛夫

いう点と、無意識のジェンダーバイアスが、キャというタイトルで、井村屋グループ株式会社取締るという点であった。実態は、毎年行っている全

取締役会議長浅田

基調講演は「機会と評価の平等が共同を創る」

役取締役会議長である浅田剛夫 氏が登壇された。
井村屋グループは、創業 125 年、会社設立 75 周年を迎え、三重県松阪市が創業の地で、現在は津市に工場と本社機能を持つ。
「あずきバー」などで、私どもにも親しみのある企業である。時代変化に対応できる「レジリエント・カンパニー」が目標

リア形成を行う上で直面する最も重要な課題であ
国調査でも、各都道府県医師会の女性役員比率は8.7％（目標は 15％）、日本医師会代議員に占める女性比率は 4.6％（目標は 15％）、日本医師会
女性役員の比率は 7.1％（目標は 10％以上）であり、目標にはるかに及ばない現状が示された。
男女共同参画委員会の目指すところは、ワーク

で、経営の根幹は「継栄」であると考えられ、そライフバランスへの配慮・勤務環境の整備・制度て取り組んでこられ、男女共同参画は当然の実行

通じて、男女共同参画を実現し、安心・安全な医のためにもダイバーシティーには深い関心をもっ目標とされている。総務・人事課を HR（Human

Resource）室と改めて、「人材の人財化」を推し構築の際の配慮・社会状況への対応・意識啓発を療を提供することであると締めくくられた。

進めている。実際、2019 年には、中島伸子 氏が2．日本医師会女性医師支援センター

会長（CEO）に就任された。アイスクリーム部門

れた。日本医師会女性医師バンクの概要について

等が実践されている企業だと感じた。

ること、医師会員・非会員を問わず利用可能であ社長に就任され、さらに 2023 年には代表取締役の工場長に女性を選任したりと、機会と評価の平医療現場でもこのような風土が醸成されることを目指して頑張ろうと、大いに鼓舞された基調講演であった。
報告

1．日本医師会男女共同参画委員会

男女共同参画委員会委員長の小泉ひろみ 先生が報告された。まず、冒頭に「男女共同参画」という名称がすでに時代にそぐわないので、名称変更を今後考えるべきであろうとの発言があっ458

日本医師会常任理事の神村裕子 先生が報告さ説明され、無料で利用でき、男性医師も利用できることを強調された。また、令和 5 年から「女性医師の勤務環境の整備に関する病院長、病院開
設者・管理者等への講習会」の活動を再開し、教材動画（16 分間）を作成したので活用してほしい旨の報告があった。さらに、『医師の多様な働き方を支えるハンドブック』は大好評で、2023
年度版も作成し、無料で配布するので希望する場
合は日本医師会女性医師支援センターへご連絡い
ただきたいとのことであった。

[ 報告：黒川典枝 ]山口県医師会報

令和 5 年 7 月

シンポジウム1．医師の働き方改革と三重県認証「女性が働きやすい医療機関認証制度」について
三重県立総合医療センター院長

・医師の働き方改革

新保秀人

419 床の三次救急を担うこの病院では、職員が働き続けたくなる病院づくりを目標とする院長

第 1955 号

3．医師の働き方改革と男女共同参画～男性医師（夫、父）の立場から～～女性医師（妻、母）の立場から～

山形大学医学部眼科学講座教授

杉本

昌彦

杉本

由香

三重大学大学院医学系研究科
血液・腫瘍内科学准教授

お二人は医学部同級生のご夫婦であり、どちら直轄チームを作り、行動を開始した。

か一方だけが我慢することが無いよう心がけ、互し、端末のログアウトを徹底。

狭間に悩みながら、医師を続けておられる。杉本①入退館システムを整備して、入退館時刻を把握②時間外労働の内容を把握し、各診療科との個別対応が可能とした。

③当直明けの連続勤務実態を把握。

④研鑽の内容を周知し、一部の若手医師の時間外労働の減少につなげた。

⑤当直明けからの連続勤務が大きく減少。

⑥検討会、会議の開始時間を見直し、就業時間内に終了するよう変更。

これらの変革を可能にするために、5 年計画で70 名の職員数増加を図り、医療職全体の時間外

いのキャリアアップとワークライフバランスの昌彦 先生は、女性医師が多い医局において、医師の働き方改革と男女共同参画をともに進めていく上でどのような課題があるかを率直に示された。ヘルプする側・される側の医局員それぞれが求めているものを確認して、その負担を別の形で補完し、お互いさまという意識の醸成が全体の不満を減らす。女性のみではなく、全体を俯瞰した
アシストが必要であるとの課題解決策を講演のまとめとして示された。

杉本由香 先生は、医師の働き方改革と男女共労働の削減に有効であった。

同参画がお互いに与えうる影響、その中で女性医・三重県認証「女性が働きやすい医療機関」認証を継続していくかを話された。男女に拘わらず、制度

三重県では医療従事者確保を目的として、妊娠

時・子育て時の勤務環境改善を医療機関に促すた

め、平成 27 年度よりこの認証制度を創設した。
夜間保育・病児保育などの職場環境づくり、妊娠
時・子育て時の当直免除や短時間勤務などの人事管理を訪問審査、現地審査等で厳格に審査する。

現在までに 13 病院、8 診療所が認証されている。
2．男女平等に働ける工夫
亀山医師会豊田クリニック

師がいかに仕事にやりがいを感じながらキャリア
託児所や短時間正勤務職員制度等のハード面の整備は有効。働き方はさまざまでも、働く医師が増えれば働き方改革にプラスになる。医師以外へのタスクシフトも重要。医療現場体制の変革に対し、患者側の理解を求めることが必要。最後に女性医師の就労の未来像として、「働きやすさ」も必要

だが、長く仕事を続けるためには「働きがい」も重要であり、自分の仕事の内容に魅力を感じて、
motivation を維持できるかが重要、と講演を終え
られた。

入山紀美子

お二人の講演は、経験談を交えた現実的な問題

入山先生は昭和 43 年に三重県立大学医学部を提起と課題対応策であった。昌彦先生の山形大学

婦のうちどちらかが辞めなければならなかった。

鍋セットが贈られたこと。由香先生の、子供と一卒業された。大学院生時代に結婚が決まると、夫

女性医師は男性の 10 倍働いても認められなかったと 50 年前の医療界の旧弊を話された。夫婦同姓を定めた明治民法は、男性を出兵させるためのものである、と歴史的な観点からの講演であった。

教授就任祝として、単身生活のためのフランス製
緒にいたいという気持ちを抑えるためには「働きがい」が必要であるが、ご自身はやはり娘には寂しい思いをさせたという反省が今もあるとの述懐には共感を覚える方も少なくないことと思う。

459

山口県医師会報

令和 5 年 7 月

4．女性医師のワークライフバランス

第 1955 号③賃金：時短勤務、当直困難では賃金が少ないた
め、日勤帯での外勤の導入と関連病院の勤務

三重大学医学部附属病院倫子④働き方改革：当直明けは帰宅。家庭でのイベン

2022 年での女性割合は 47.7%、そのうち 42.9%に。土日・祝日は交代制。1 週間の夏季休暇。タ

産婦人科助教金田

日本の分娩取り扱い病院の常勤医において、が妊娠・育児中である。三重大学産婦人科での、女性医師のワークライフバランスを確保するため

トはしっかり休む。カンファレンスは勤務時間内
スクシフト。

非常に成果をあげている教室の講演であった。

の取り組みを報告された。

そして、その原動力となるのは、医局員の増員と集約化、常勤医師の増員、急な休みに対応できる解できた。

①人員確保：医局員の増員、分娩取り扱い施設の環境整備

患者側に負担をかけない医療機関の集約化だと理[ 報告：長谷川奈津江 ]②多様性：個々の希望に沿ったキャリア形成を支援し、やりがいが持てる環境を形成

私見

心にとまった言葉

下関市

吉村

潤子

最近、印象に残った先人の言葉や単語を集めました。

・みんなちがってみんないい。

・知らないことを知らないと自覚する。それが本当の知るということ。
・世の中で一番悲しいことは、嘘をつくことである。

・その場にいない人の権利や立場は守られない。それは、あってはならないことである。
・メンバーを信用しない組織は、崩壊する。

・人からの悪意は、気にする価値すら無いものである。

・正直で誠実であれば、人はあなたをだますかもしれない。それでも正直で誠実でいなさい。
・問題や意見の不一致は、対話を通じて最もよく解決される。

・第三次世界大戦がどのような武器を使って戦われるかはわからない。だが、第四次世界大戦があるなら、武器は石と棒だ（1949 年の言葉）。

・置かれた場所で咲けない日には、無理に咲かずに根を下へ下へ降ろして根を張ろう。次に咲く花がより大きく美しいものとなるために。

・WBC

侍 JAPAN !!!

一人一人が与えられた「自由の刑」を、「考える葦」らしく全うする世の中でありますように。

460

令和 5 年 7 月

山口県医師会報

第 1955 号461

山口県医師会報

令和 5 年 7 月

理

事

会
４

－第 4 回－

第 1955 号

臨床研修医交流会第 2 回幹事打ち合わせ会（5 月 13 日）

5 月 25 日 午後 4 時 15 分～ 6 時 15 分

全体の構成（時間割）、特別講演の講師、グルー

プワーク、症例検討会等について協議を行った。

（岡）

加藤会長、沖中・中村両副会長、伊藤専務理事、
前川・河村・長谷川・上野・縄田各常任理事、
白澤・藤原・竹中・木村・岡・藤井・國近各理事、

５

藤野・宮本・友近各監事

中国四国医師会連合医療保険分科会（5 月 13 日）

地域包括ケアをさらに進めるための医療介護連

携事業の取組み等、各県への照会事項及び次期診療報酬改定に対する要望項目について協議を行っ

議決事項
１

令和 4 年度決算について事務局長から、令和 4 年度決算の詳細と公益目的支出計画実施報告書について説明を行い、第194 回定例代議員会に付議することを決定した。
また、労働保険事務組合について、令和 4 年度た。（伊藤、藤原）
６

山口県水平社創立 100 周年記念集会・レセ

プション（5 月 13 日）

主催者、来賓の挨拶、功労者表彰等の後、大阪

事業報告及び収支決算並びに令和 5 年度事業計

観光大学の布引敏雄 名誉教授による記念講演が

２

７

画及び予算について説明を行い、承認された。
県医師会費の減免について

会費の減免申請のあった 95 件について協議を行われた。（事務局長）

第 167 回生涯研修セミナー（5 月 14 日）

東京慈恵会医科大学医学部の和田高士 客員教

行い、全件が承認された。

授による ｢ 疾病治療率を向上させる健診・人間

報告事項

科学分野の石井１

ドックの方策」、東京大学医科学研究所ワクチン

山口県献血推進協議会（5 月 11 日）

血液事業の現状、令和 4 年度の事業実施状況、

令和 5 年度の献血推進計画及び実施事業について説明等が行われた。（加藤）在と未来」と題した特別講演の後、「若年性認知症の医療と福祉と就労支援」をテーマにシンポジウムを行った。参加者 85 名。（藤井）８２

第 1 回学校心臓検診検討委員会（5 月 11 日）

令和 4 年度学校心臓検診報告書、令和 5 年度

学校心臓検診精密検査医療機関研修会、学校心臓検診精密検査医療機関等について協議を行った。

（河村）

３

郡市医師会保険担当理事協議会（5 月 11 日）

令和 5 年度山口県社会保険医療担当者指導計健 教授による「ワクチンの現レジナビフェア 2023 福岡（5 月 14 日）

福岡で開催されたフェアへ参加し、山口県ブースにおいて本県の状況を説明した。訪問学生数
242 名。（岡）９

霜仁会総会懇親会（5 月 14 日）

山口大学医学部の同窓会である霜仁会の総会に出席し、挨拶を行った。（加藤）画、令和 4 年度の実施状況等について説明した

10

を行った。
（伊藤）

説明があり、令和 5 年度山口県緩和ケア研修会

後、会員から提出された意見・要望について協議

462

山口県緩和ケア研修会連絡会議（5 月 15 日）

山口県緩和ケア研修の実施状況について県から

山口県医師会報

令和 5 年 7 月

理事について協議した。（上野）第 1955 号

会
18

都道府県医師会新型コロナウイルス感染症担当理事連絡協議会「Web」（5 月 23 日）
11山口県福祉サービス運営適正化委員会第 138

日本医師会からは新型コロナウイルス感染症に回苦情解決部会（5 月 16 日）

係る「みんなで安心マーク」の掲示終了、令和 5

事案等について審議を行った。（前川）厚生労働省からは感染症法上の位置付けの変更に

令和 4、5 年度の苦情受付状況、苦情解決審議

12

年度の COVID-19 JMAT 保険の改定等について、ついての説明が行われた。（沖中）社会保険診療報酬支払基金山口事務局審査

運営協議会（5 月 17 日）

令和 5 年度の業務運営方針、数値目標に係る審査実績及び要因分析等の報告、令和 5 年度社

19

都道府県医師会勤務医担当理事連絡協議会「Web」（5 月 24 日）

全国医師会勤務医部会連絡協議会の担当医師会

会保険診療報酬支払基金事業計画及び収入支出予の報告・挨拶の後、医師会の組織強化、医師の働

1320

算等について協議した。（加藤）山口県障害者スポーツ協会第 1 回理事会
（5 月 17 日）

令和 4 年度事業報告及び収支決算、理事及び監事の選任、定時社員総会の開催等について協議し、承認された。（事務局長）

き方改革について協議を行った。（岡）部会（5 月 24 日）

保険医療機関及び保険薬局の指定について協議

し、全て承認した。（中村）2114

医事案件調査専門委員会（5 月 18 日）

病院 3 件の事案について審議を行った。
（縄田）

15

第 176 回中国地方社会保険医療協議会山口山口県予防保健協会第 21 回定例理事会（5 月 25 日）

副理事長の選定、2022 年度の事業報告・決算

報告、収支相償の対応等について協議を行った。

（中村）

警察医会第 1 回役員会（5 月 18 日）

令和 4 年度事業報告（案）、令和 5 年度の総会、研修会等の事業計画（案）について協議した。

医師国保理事会（前川）

16

第 1 回生涯教育委員会（5 月 20 日）－第 4 回－

議決事項「中高生の職業体験事業」、山口県医学会総会（山

１

を行った。
（岡）

る 173 名の免除について協議を行い、全件を承口市）、生涯研修セミナーの企画等について協議

17

保険料減額免除について

内規第 2 条による 4 名の減額及び第 3 条によ認することを決定した。

第 1 回 JMAT やまぐち災害医療研修会（5 月 21 日）

事前学習として JMAT 研修 e- ラーニングシス

テムで動画視聴等を行い、研修会当日に被災地
JMAT 初動シミュレーションのグループワークを行った。受講者 27 名。（上野）協議事項
１

第 19 回「学びながらのウォーキング大会」

について

令和 5 年 11 月 23 日（木・祝）に山陽小野田市（江汐公園）で開催することを決定した。

463

山口県医師会報

令和 5 年 7 月

理

事

会

報告事項

２

１

る質問について

全協中国・四国支部監事会、役員会、総会 ･委託研修会「高知」（5 月 13 日）

高知県医師国保組合の担当で高知市において開催。監事会では、令和 4 年度事業報告及び収支決算等の監査を行い、役員会では、総会並びに委託研修会の運営や会費、支部規程の一部改正（案）について協議した。

総会では、令和 4 年度事業・決算報告や令和 5

年度事業計画・予算等について協議を行い、続いて、委託研修会では、「国民健康保険組合を巡る現状と課題」（厚労省保険局国民健康保険課 堀幸司

課長補佐）と「植物学者・牧野富太郎の歩み」（佐川町立青山文庫 藤田有紀 学芸員）の講演が行わ

第 194 回山口県医師会定例代議員会におけ
代議員会に提出されている 2 題の質問の回答案について、提案どおりとすることに決定した。
３

令和 5 年度山口県救急医療功労者知事表彰

候補者の推薦について

山口県健康福祉部医療政策課長から標記候補者の推薦依頼があり、1 名を推薦することを決定した。
４

中国四国医師会連合分科会 ･ 学校保健担当理事協議会・勤務医委員会の議題について本会から提出する議題について協議し、一部修れた。（加藤、長谷川）正の上提出することを決定した。

２ 山口県国民健康保険団体連合会第 1 回理事会

人事事項

（5 月 22 日）

理事長等役員選任についての協議や令和４年度

補正予算等の報告が行われた。（加藤）第 1955 号

１

勤務医部会の役員について異動に伴う役員の交代であり、提案どおり承認

した。

報告事項

－第 5 回－
6 月 8 日 午後 5 時～ 6 時 45 分
加藤会長、沖中・中村両副会長、伊藤専務理事、
前 川・ 河 村・ 長 谷 川・ 上 野・ 茶 川・ 縄 田

各常任理事、白澤・藤原・竹中・木村・岡・藤井・國近各理事、藤野・宮本・友近各監事

１

日医第 1 回医師会共同利用施設検討委員会（5 月 12 日）

会長諮問「次世代に託す医師会共同利用施設の使命～かかりつけ医機能支援と医療・保健・介護・福祉の充実～」について議論を行った。

また、令和 5 年 9 月に開催される第 30 回全国

医師会共同利用施設総会のプログラム等について報告があった。（茶川）

２ 山口県薬物乱用対策推進本部員会（5 月 25 日）
薬物乱用の現状、令和 4 年度の薬物乱用対策

協議事項
１

定款等検討委員会答申について

令和 6 年度山口県医師会会費の賦課方法及び役員等の報酬について、標記委員会からいずれもの実施結果、令和 5 年度の実施要綱（案）、実施
計画について協議を行った。（縄田）

前年度と同額とすることが適当と答申されたとこ

３することを決定した。

不明者の氏名等公表による救助活動の効率化・円ろであり、これを承認し、定例代議員会の議案と464

山口県防災会議（5 月 26 日）

山口県地域防災計画の修正を議題として、安否滑化等について協議・報告が行われた。（加藤）山口県医師会報

令和 5 年 7 月

理４事

日医第 17 回男女共同参画フォーラム

第 1955 号

会
11

新規個別指導・個別指導（6 月 1 日）

目指して」をメインテーマに基調講演や報告、

12

山口県病院協会定時総会（6 月 1 日）

５13

有床診療所部会第１回役員会（6 月 1 日）

（5 月 27 日）「医師の働き方改革に寄与する男女共同参画を

シンポジウム等が行われた。（長谷川）第 1 回下関医療圏地域医療構想調整会議（5 月 29 日）

令和 5 年度の地域医療構想調整会議の進め方について説明の後、対応方針の検証・見直し、公立病院経営強化プラン等について協議を行った。

（前川）

６ やまぐち移植医療推進財団第 1 回通常理事会（5 月 30 日）

令和 4 年度事業報告（案）及び決算報告（案）、令和 5 年度の定時評議員会の開催（案）等について協議した。（中村）７

3 医療機関の指導の立会を行った。
（藤原、木村）来賓として出席し、会長挨拶を代読した。
（中村）

令和 4 年度事業報告（案）、令和 5 年度事業計

画（案）、総会等について協議を行った。（伊藤）14

第１回地域医療計画委員会及び郡市医師会

地域医療担当理事合同会議（6 月 1 日）

第 8 次山口県保健医療計画の策定、山口県感染症予防計画の改定に向けた取組について説明の後、意見交換を行った。（前川）15

臨床研修医交流会第 3 回幹事打ち合わせ会（6 月 3 日）

グループワーク、症例検討等の資料及び進め方

山口県暴力追放運動推進センター定時評議員

について協議を行った。（中村）会（5 月 30 日）

令和 4 年度の事業報告、収支決算報告、評議員、理事の改選（案）について審議を行い、承認された。
（事務局長）
８広島県医師会との懇談会（6 月 3 日）

「地域医療情報ネットワークの現状と今後の取組」等、両医師会から提出した議題について協議を行った。（伊藤、沖中、中村、前川、上野）

日医第 4 回医療 IT 委員会（5 月 31 日）「医療 DX に関する概況」と題した講演、担当役

員からの現状報告の後、意見交換を行った。
（中村）
９

16

山口県学校保健連合会理事会（6 月 1 日）

役員改選、令和 4 年度事業報告、決算報告及17

勤務医部会第１回企画委員会（6 月 6 日）

令和 4 年度の事業報告及び令和 5 年度の「郡市医師会勤務医理事との懇談会」、「病院勤務医懇談会」、「市民公開講座」等について協議を行った。

（中村）び令和 5 年度活動方針（案）、事業計画（案）、予算案（案）等について協議を行った。（加藤）1810

現 在 会 員 数：1 号 1,221 名、2 号 864 名、3 号

日医第 3 回母子保健検討委員会「Web」（6 月 1 日）

小石川医師会の内海裕美 会長による「母子保会員の入退会異動

入会 37 件、退会 9 件、異動 25 件。（6 月 1 日

434 名、合計 2,519 名）

健におけるメンタルヘルス～小児科開業医の立場

19

フリートーキング等を行った。（河村）

いて説明した。（伊藤）から～」と題した講演の後、会長諮問についての

令和 5 年度会費賦課状況について

令和 5 年度の山口県医師会会費賦課状況につ465

山口県医師会報

令和 5 年 7 月

理
医師国保理事会事

第 1955 号

会
認され、減免総額が決定したことから、6 月 1 日－第 5 回－

現在の被保険者数で賦課額を算出し、予算額を上回る状況を報告した。（長谷川）報告事項１

令和 5 年度保険料賦課状況について

第 4 回理事会において保険料の減免申請が承死体検案数掲載について
May-23自殺

22山口県警察管内発生の死体検案数
病死
他殺
他過失
自過失
災害
その他
139
0
0
12
0
11

合計
184

死体検案数と死亡種別（令和 5 年 5 月分）

0

0

0
12

11

自殺
病死
他殺
他過失
自過失
災害
その他

22

139

自動車保険・火災保険・積立保険・交通事故傷害保険・医師賠償責任保険・所得補償保険・傷害保険ほか
損 害 保 険 ジ ャ パ ン 株 式 会 社 代理店
共 栄 火 災 海 上 保 険 株 式 会 社 代理店466

山口県医師会報

令和 5 年 7 月

第 1955 号

日医 FAX ニュース2023 年（令和 5 年）5 月 26 日 3136 号

2023 年（令和 5 年）6 月 13 日 3141 号■ コロナワクチン接種、「今後も協力」■ 急性期充実体制加算も焦点に役割分担■ 松本会長「医療費確保は重要」■ 拙速な「NP 創設」を牽制■ 働き方改革、解説集の「要約版」作成■ 罹患後症状のコロナ特例■ 「命・健康が守れる診療報酬」を■ 電子処方箋への「リフィル」機能追加■ ５類移行、外来対応は 4.8 万施設に増加■ 超過死亡、「明確な増加なし」■ コロナ発生状況、定点当たり 4.55 に増加

2023 年（令和 5 年）5 月 30 日 3137 号■ ヘルパンギーナ３週連続増、かなり多い■ トリプル改定、厚労相「大幅引き上げを」

2023 年（令和 5 年）6 月 16 日 3142 号■ 地域医療構想の対応、昨秋よりも進捗■ 健保連「真摯に受け止めている」■ 少子化対策、医療・介護報酬抑制に反対■ 24 年度介護報酬改定へ

2023 年（令和 5 年）6 月 2 日 3138 号■ 物価高騰・賃上げ、トリプル改定で対応■ 「マイナ保険証」法案、２日に成立へ■ 「働き方改革」加算、継続で応酬■ 若手医師、地域医療の取り組み紹介■ 保険証、廃止後も「１年は使用可」■ サイバー対策、「チェックリスト」作成■ マイナ保険証ひも付けミス、中間まとめ

2023 年（令和 5 年）6 月 20 日 3143 号■ インフル発生動向、「今後の状況を注視」■ 秋冬のコロナワクチン、１価ワクチンで■ 「日本版 CDC」設置法が成立■ プレパンワクチン備蓄、H5N8 株に切替え■ 24 年度改定へ、「実調」の調査票郵送■ 日医のサイバー対策、今月から支援拡充■ コロナ、沖縄に「注視必要」■ コロナ発生状況、定点当たり 5.11 に増加

2023 年（令和 5 年）6 月 6 日 3139 号

2023 年（令和 5 年）6 月 23 日 3144 号■ 保険証廃止で「資格確認書」を発行■ 訪問看護、医師との連絡不備■ 「標準型」電カル、来年度に開発着手■ “GLP-1 ダイエット”、再度注意喚起■ 「よく知っている」、５割を下回る■ コロナ発生状況、定点当たり 3.63

■ 物価・賃金対応「前向きな議論に」■ マイナ保険証トラブル、「解決可能」■ コロナ感染状況、「地域で共有を」■ 外来の在り方、「かかりつけ」が論点

2023 年（令和 5 年）6 月 9 日 3140 号■ 入院料要件の議論、「中医協で慎重に」■ 物価・賃金対応、医療・介護の財源確保■ 依存性高い OTC 成分、「一定の規制を」■ 長島氏「安心の医療 DX を」■ 「日医君」「吉郎君」LINE スタンプ発売467

山口県医師会報

令和 5 年 7 月

蛍と五重塔

第 1955 号

飄々
広 報 委 員岸本 千種
今年の夏は 3 年ぶりに、各地でお祭りや花火見えた。ジャングルジムの中にすっぽり収まって

この 3 年間で、遠出せずに、山口県内の素敵

檜皮葺屋根の全面葺き替え工事「令和の大改修」

大会がにぎやかに行われるようだ。

いるみたいだ。

な場所や行事に関心が向くようになった。

である。帰宅後、ネットの山口市観光情報サイト

流しの見学に行った。今年も快晴で、春の訪れをるとのことだ。夕方のテレビニュースでも特集を去年に引き続いて、4 月には一の坂川の桜と雛

ほっこりと楽しんだ。

夏の訪れは、梅雨明けのまぶしい陽射しではな

く、梅雨前の蛍が知らせてくれる。

で知った。70 年ぶりの工事で、再来年までかかしていた。江戸時代から続く檜皮葺工場で、専門の職人さんが伝統の技で根気良く取り組む様子が報道され、興味深く見た。

瑠璃光寺は香山公園の中にあり、拝観料を払わ

山口県で暮らすようになってから、5 月半ば過ずに、お賽銭だけで、有難く拝見させていただい大学 1 年の夏、一の坂川の蛍を初めて見た。

国が管理しているのだろうと思っていた。多額のぎると、蛍が気になるようになった。

西の京の名の通り、雅な町に下宿しているのを実感した。それまで、蛍は人里離れた山の中の河原で飛んでいるものだと思っていた。

あれから数十年経つが、山口の中心市街地を流れる一の坂川で、蛍が乱舞するのを今年も見学できたのは幸せる。

新聞で「蛍かご」についての記事を見た。麦わらをらせん状に編み込んで作った籠とのことであてきた。五重塔は国宝だから、維持費用の面でも費用がかかるということを「令和の大改修」の記事で初めて知った。

調べてみるとクラウドファンディングも行われている。3 期に分けて実施される予定とのことだ。
第 1 期は 2022 年秋で終了していたが、第 2 期

が今年の夏にあるそうだ。せめて今までの拝観料
分は、私も協力せんといけんよねと思う。

ほたる祭り（5 月 27 日）から 1 週間が、ほたる。実物が見たくなり、5 月 21 日（日）に一のる鑑賞 Week ！だった。

が、あちこちの軒先で、渦巻き模様を描きながらジで、蛍の気配を知らせる草花の様子を日記風にた。

なるほどと思うが、ドクダミの開花が蛍の気配を坂川へ行ってみた。長さ 30 センチほどの蛍かご
涼し気に回っていた。巻貝かコロネパンを連想しせっかくなので、ゆるい上り道を歩いて、瑠璃光寺に向かった。近づくと国宝五重塔が鉄骨に囲まれて、かろうじててっぺんだけが出ているのが468「山口ふるさと伝承総合センター」のホームペー

知らせてくれていた。ホタルブクロ（蛍袋）は、
知らせてくれるのは意外だった。

令和 5 年一の坂川「ゲンジボタルの発光確認

数日報」も掲載されていた。今年の初見日は 5

月 9 日で、最盛期の「蛍の乱舞」、「名残の蛍」

山口県医師会報

令和 5 年 7 月など 6 月上旬まで楽しめるとのことだ（この原稿を書いている 6 月 11 日の前日も確認されていた）。

ほたる祭りの翌日、5 月 28 日（日）の昼間、一の坂川へ行って河原を歩いた。静かで美しい、
いつもの一の坂川であった。ドクダミの花が咲い

第 1955 号

散策を楽しんだ後、デパートの地下食料品売場に寄ってから周南市へと引き揚げた。徳山にも以前デパートがあったが、残念ながら撤退してしまった。せめて、山口のデパートを大事にしなくては。

6 月 3 日（土）は、線状降水帯で東海道新幹線ていた。よく見ると白く清楚で可愛らしい。蛍袋が止まった日の翌日であったが、梅雨明けのよう

そのまま大殿大路地区まで歩いた。おしゃれな待宵月が輝く夜空のもと、思う存分蛍を鑑賞できの花は見つけられなかった。

古民家が何軒も目についた。あちこちの軒先で蛍かごが揺れていた。

大殿小学校や日赤病院の横を通って、野田学園、八坂神社へと歩いた。観光客向けの駐車場やトイレが整備されていた。一の坂川からも近く、
新しく清潔で、われら訪問者にとっても、地域の人々に迷惑をかけないためにも心強い配慮と思った（特にゴールデンウイークに、全国各地で観光客が殺到して、問題になったという話を思い出しに晴れた。急遽、夕方から一の坂川へ行ってみた。
た。目を凝らすとやっとポツンと見えたのが 30分ほど経つと、多数がちりばめられたように光る。
シンクロして宴たけなわとなる。たまに一匹がふらっと道端までやってくる。一匹だと儚げだが、全体では華やかで力強い。夢かうつつかと見とれながら歩いた。

次は 7 月の祇園祭と 8 月の山口七夕ちょうちん

祭りが気になっている。

た）。

毎月勤労統計調査「特別調査」の実施について
令和 5 年 8 月から 9 月にかけて、労働者の雇用、賃金及び労働時間の状況を確認するため、厚生労働省による年に 1 度（7 月 31 日現在について）の「毎月勤労統計調査特別調査」（統計法に基づく基幹統計調査）が実施されます。
今般は下関市、宇部市、山口市、萩市、下松市、岩国市、光市、美祢市、周南市、熊毛郡上関町の一部地域において、統計調査員による事業所名、所在地、常用労働者数、事業内容などを確認するための訪問調査が行われます。
さらに、常用労働者数 1 ～ 4 人の事業所については、雇用、賃金及び労働時間等について調査回答をすることになります。
ご不明な点があれば山口県総合企画部統計分析課 商工労働統計班までお問い合わ
せください。（TEL:083-933-2654）
厚生労働省 HP

https://www.mhlw.go.jp/toukei/list/31-1.html

469

山口県医師会報

令和 5 年 7 月

第 1955 号

山口県からのお知らせ

山口県医療機関等光熱費高騰緊急対策支援金支給事業の実施と申請
山口県では、物価高騰により光熱費等が上昇する中、医療機関等において安心・安全で質の高いサービスが継続的に提供できるよう、公定価格で運営され、光熱費等の急激な物価高騰の影響を価格に転嫁できない県内の医療機関等を対象に「山口県医療機関等光熱費高騰緊急対策支援金」を支給することとなりましたので、お知らせします。

事業の詳細や申請方法等は、山口県ホームページに掲載していますので、ご確認

ください。
１

申請受付期間２

県ホームページ URL

３

対象者（医療機関関係）記

令和 5 年 6 月 1 日（木）から令和 5 年 8 月 31 日（木）【必着】https://www.pref.yamaguchi.lg.jp/soshiki/46/211120.html

・山口県内に所在する、令和 5 年 5 月 1 日時点において、保険医療機関の指定を受けている医療機関が対象で、申請時点で休止又は廃止している施設を除く

・病院及び有床診療所の病床数は休床中のものを除く

・同一施設で、医科と歯科の両方で保険医療機関の指定を受けている場合は、いず
れか一方のみでの申請が可能

４

問い合わせ先山口県健康福祉部医務保険課
電話番号
受付時間

470

083-933-2820

9：00 ～ 17：00（土日祝を除く）

山口県医師会報

令和 5 年 7 月

第 1955 号「医業承継支援事業」に伴う各種業務開始のお知らせ
当会では地域医療提供体制の確保のために、「医業譲渡を希望する診療所」と「医業譲受を希望する医師」を支援し、その仕組みづくりを構築することを目的として標記事業を山口県の事業として引き受けております。是非、ご利用ください。
（1）医業承継に関する初期相談の専門家派遣事業

・医業経営のコンサルティングによる無料相談（一般的な助言に限る）

・専属の会計士や税理士がおられる場合は、まずは顧問先への相談をお勧めします（2）譲受情報の受付登録と提供事業
上記各種業務のお問い合わせ先
医業承継に関する相談窓口

TEL：083-922-2510（山口県医師会内、平日 9 時～ 17 時まで）
FAX：083-922-2527

電子メール：shoukei-y35@yamaguchi.med.or.jp
各種業務ネット入力の場合は下記 QR コードをご利用ください。

471

山口県医師会報

令和 5 年 7 月

第 1955 号

令和 5 年度 第 94 回山口県消化器がん検診講習会
日
場

時
所

令和 5 年 8 月 19 日（土）15：00 ～ 17：00
山口県総合保健会館

2F「多目的ホール」（山口市吉敷下東 3-1-1）

次
開会挨拶

特別講演Ⅰ

第

15：00 ～ 16：00

当院における胃 X 線検査について

綜合病院山口赤十字病院診療放射線技師

特別講演Ⅱ

山野井

健

16：00 ～ 17：00

Helicobacter pylori 除菌治療を再考する－発見後 40 年を振り返りながら－
淳風会健康管理センター センター長 井上 和彦
受 講 料

山口県消化器がん検診研究会員は無料

取得単位

日本医師会生涯教育制度

非会員は、医師：2,000 円、医師以外：1,000 円

特別講演Ⅰ
特別講演Ⅱ

2 単位

CC 11（予防と保健）：1 単位
CC 52（胸やけ）：1 単位

日本消化器がん検診学会認定医更新単位
日本医学放射線学会

学会認定参加単位

1 単位

日本専門医機構認定参加単位
お問い合わせ先

1 単位

山口県消化器がん検診研究会（山口県医師会内）
TEL：083-922-2510※事前の参加申込は不要です。

472

3点

FAX：083-922-2527

山口県医師会報

令和 5 年 7 月

第 1955 号

第 60 回山口県内科医会学会並びに総会
日
場

時
所

令和 5 年 8 月 27 日（日）長門市地域医療連携支援センター
次第12：50 ～ 13：20

山口県内科医会総会
開会の辞		

長門市内科医会会長

清水達朗

13：30 ～ 14：30

特別講演 1

座長：長門市内科医会

天野秀雄

山口大学大学院医学系研究科消化器内科学教授 高見太郎

13：25 ～ 13：30

肝硬変・肝がんに対する当科の取り組み

14：40 ～ 15：40

座長：長門市内科医会

特別講演 2

清水達朗

新型コロナウィルス感染症と病院、施設などの職場環境について

15：50 ～ 16：50

山口県環境保健センター所長 調恒明

座長：長門市内科医会

友近

康明

松山

豪泰

特別講演 3

血尿を中心とした泌尿器科疾患と内科医との連携について

山口県厚生農業協同組合連合会総合病院長

16：50

閉会の辞

次期長門内科医会会長

桑原宏太朗〈取得単位〉

日本臨床内科医会専門医制度：５単位（承認予定）

日本医師会認定産業医制度：生涯専門１単位（特別講演 2 のみ）

日本医師会生涯教育制度：３単位
特別講演１

CC 27（黄疸）：1 単位

特別講演３CC 64（肉眼的血尿）：1 単位

特別講演２

CC 08（感染対策）：1 単位

473

山口県医師会報

令和 5 年 7 月

第 1955 号

山口県後期高齢者医療広域連合からのお知らせ
１．後期高齢者医療被保険者証に関するお知らせ
現在交付している「後期高齢者医療被保険者証」（以下、「保険証」という。）は有
効期限が令和 5 年 7 月 31 日となっています。
新しい保険証（薄紫色）は、7 月中に被保険者の方へ簡易書留にて郵送いたします。
現在交付している保険証（オレンジ色）は、8 月 1 日以降使えませんので、8日以降使えませんので、8 月
1 日以降は必ず新しい保険証にて負担割合のご確認をお願いいたします。
２．後期高齢者医療の限度額適用・標準負担額減額認定証の自動更新について
現在交付している後期高齢者医療の「限度額適用・標準負担額減額認定証」（以下、「減額認定証」という。）は有効期限が令和 5 年 7 月 31 日となっています。
減額認定証の更新については、現在、減額認定証をお持ちの方で、令和減額認定証の更新については、
現在、減額認定証をお持ちの方で、令和 5 年 8 月からの減額認定証の負担区分が「区分Ⅰ」又は「区分Ⅱ」に該当される場合からの減額認定証の負担区分が「区分Ⅰ」又は「区分Ⅱ」に該当される場合、申請、申請書の提出を省略し、7 月に該当者へ減額認定証を直接送付いたします。
３．後期高齢者医療の限度額適用認定証の自動更新について
現在交付している後期高齢者医療の「限度額適用認定証」（以下、「限度証」という。）
は有効期限が令和 5 年 7 月 31 日となっています。
限度証の更新については、現在
限度証の更新については、
現在、限度証をお持ちの方で、令和、限度証をお持ちの方で、令和 5 年 8 月からの限度証の負担区分が「現役Ⅰ」又は「現役Ⅱ」に該当される場合、に該当される場合、申請書の提出を省略し、7 月に該当者へ限度証を直接送付いたします。
業務ご多忙の中、申し訳ありませんが、ご理解、ご協力をいただきますようお願
いいたします。
お問い合わせは、山口県後期高齢者医療広域連合（電話 083-921-7111）まで。

474

令和 5 年 7 月

山口県医師会報

第 1955 号475

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令和 5 年 7 月

第 1955 号

謹 弔
次の会員がご逝去なさいました。謹んで哀悼の意を表します。
早

編

川

幹

夫

氏

山陽小野田医師会

5 月 28 日

享

年

79

後
集 記

日々変化の乏しい生活を送っている。職場と医師会館と自宅をコンビニ経由でグルグル回り、ときどき書店とスーパー。県医師会のおかげで時に遠出させてもらうが、駅又は空港から会場へ直行し、また同じ経路で帰る。出張先の食事は、会場かコンビニ、ときどき駅改札口近くの食堂。もう水戸でも四日市でも高知でも、自分にはホテルや会場の名前が違うだけで、区別がつかない。偕楽
園もコンビナートも牧野植物園もどこにあったのだろう（いえ、他意はないです）。

なので、最近は、普段の生活にささやかでも変化をつけようと努めている。まずは、かねてから懸案のセルフ給油。ほら、引火や爆発にビクビクしながら自分の手でノズルを握ってガソリンを入れるあれです。数年前トライしたときは、静電気除去の掲示の前で固まり棒立ちになっていると、お店からスタッフさんが出てきて代わりに給油してくれたいうトホホな思い出がある。これまでの人

生で私が許容する電気関係は、単 4 又は単 3 電池までと決めていたので、静電気の文字に鎮座している黒っぽいシートは、ひどく剣呑な物体に思え、触ることができなかったのだ。このトホホ事
件は、家族や友人からの私の評価を多少なりとも損なうものであった。が、しかし、臥薪嘗胆、捲土重来、過ちを改めざるこれを過ちという。爾来、同乗の家族が給油する際には居眠りをやめ、注
意深く工程を観察してはネットで復習。愛車の給油口が左側にあることも確認し、虎視眈々と名誉挽回の機会を窺っていたのであった。（次回に続く）

480

（常任理事

長谷川奈津江）山口県医師会報

令和 5 年 7 月

第 1955 号

令和 5 年 7 月

山口県医師会報

第 1955 号

Contents■今月の視点「G7 広島サミット 2023」…………………………………… 國近尚美

435

■令和 5 年度 中国四国医師会連合 医療保険分科会 ………… 伊藤真一、藤原崇

438■日本医師会 JMAT 研修「統括 JMAT 編」………………………………… 上野雄史

442

■郡市医師会保険担当理事協議会……………………………… 伊藤真一、藤原崇

447■令和 4 年度 山口県医師会学校医研修会・学校医部会総会 …………… 河村一郎

452

■令和 5 年度 山口県医師会有床診療所部会第 1 回役員会 ……………… 正木康史

456

■日本医師会第 17 回男女共同参画フォーラム ………… 黒川典枝、長谷川奈津江

458■閑話求題「私見心にとまった言葉」…………………………………… 吉村潤子

460

■理事会報告（第 4 回、第 5 回）…………………………………………………………

462■日医 FAX ニュース ……………………………………………………………………

467■飄々「蛍と五重塔」………………………………………………………… 岸本千種

468

■お知らせ・ご案内………………………………………………………………………

469■編集後記………………………………………………………………… 長谷川奈津江

480

医学および医療は、病める人の治療はもとより、人びとの健康の維持増進、さらには治療困難な人を支える医療、苦痛を和らげる
緩和医療をも包含する。医師は責任の重大性を認識し、人類愛を基にすべての人に奉仕するものである。

1. 医師は生涯学習の精神を保ち、つねに医学の知識と技術の習得に努めるとともに、その進歩・発展に尽くす。

2. 医師は自らの職業の尊厳と責任を自覚し、教養を深め、人格を高めるように心掛ける。

3. 医師は医療を受ける人びとの人格を尊重し、やさしい心で接するとともに、
医療内容についてよく説明し、信頼を得るように努める。

4. 医師は互いに尊敬し、医療関係者と協力して医療に尽くす。
5. 医師は医療の公共性を重んじ、医療を通じて社会の発展に尽くすとともに、法規範の遵守および法秩序の形成に努める。

6. 医師は医業にあたって営利を目的としない。

434

481

山口県医師会報
郡市医師会保険担当理事協議会

令和 5 年（2023 年）

７月号− No.1955 −にちいくん「日医君」山口県バージョン

小宇宙（アサガオとハナバチ） 鶴 田 良 介〒 753-0814 山口市吉敷下東三丁目 1 番 1 号

TEL：083-922-2510

ホームページ：http://www.yamaguchi.med.or.jp

E-mail：info@yamaguchi.med.or.jp

定価：1,000 円（会員は会費に含む）

No.1955

印刷：株式会社マルニ

FAX：083-922-2527

令和５年７月号 ●発行：一般社団法人山口県医師会（毎月 15 日発行）

Topics

郡市医師会保険担当理事協議会

撮