社会医療法人

製 鉄記 念室 蘭病 院43号

第2018.9

患者さん、地域、病院、みんながつながる情報誌「モルエラニの霧の中」当院で試写会〈夜 のトッカリショ（ 室蘭）〉撮影：清水目和幸様

・ちょっと気になる病の話「認知症について」
・認知症ケア体制の充実に向けて認知症看護認定看護師が誕生！
・8月より、泌尿器科の新専門外来「腎移植外来」開設！
・充実したより質の高い臨床研修体制を卒後臨床研修病院（JCEP）認定更新！
・切らずに治す体にやさしい
がんの放射線治療
・はぁとNEWS
当法人セミナー・イベント紹介

8月26日（日）に、当 院 のがん 診 療 セン
ター3階大講堂で、映画「モルエラニの霧の中」の中間試写会を開催しました。当院での中間試写会は4回目となり、今回は「夏の章」と「冬の章」の上映が行われ、地域の方々200名が来場しました。
上映後には、坪川拓史監督と、市民キャス
トの桃枝とし子さん、濱長卓生くんがご挨拶し、映画の完成に期待が高まりました。

医師

征志
林
脳神経外科長認知症について脳神経外科
ちょっと気になる病の話

認知症とは認知症とは﹁いろいろな原因で脳の細胞が死 ん で し ま っ た り︑働 き が 悪 く な っ た た め
様々な症状がおこり︑生活に支障が出ている状態﹂のことです︒現在︑認知症の患者さんは徐々に増えており︑２０２５年には高齢者の3人に1人が︑認知症とその予備軍に該当するようになると言われています︒

認知症の症状周辺症状

認知症の症状には﹁中核症状﹂と﹁周辺症状﹂の二つがあります︒﹁中 核 症 状﹂の 主 な 症 状 は 記 憶 障 害 で︑例
えば昔の事は覚えているが︑最近の事や新しいことが覚えられないという症状です︒その他に判断力や問題解決能力の低下︑物事の段取りができないなどの症状があります︒﹁周 辺 症 状﹂に は 睡 眠 障 害︑思 い 込 み ︑ 物
取 ら れ 妄 想︑暴 言︑徘 徊 な ど の 症 状 が あ ります︒

中核症状

認知症の種類認知症の分類には様々な方法があります
が︑代表的な分類としては﹁アルツハイマー型認知症﹂﹁脳血管性認知症﹂﹁レビー小体型認知症﹂﹁前頭側頭型認知症﹂があります︒●アルツハイマー型認知症は︑日本人の認知症で一番多いタイプと言われています︒●脳血管性認知症では︑歩行障害や言語障害を伴うことがあります︒●レビー小体型認知症では︑パーキンソン病に似た症状︵小刻み歩行など︶や転倒︑失神などを伴うことがあります︒●前頭側頭型認知症は︑比較的若い年齢で発症し︑同じ行動にこだわる場合があります︒

認知症の診断と治療
認 知 症 の 診 断 に は︑画 像 に よ る 検 査︵ＭＲＩやＣＴ検 査 な ど︶と 記 憶 力 の 検 査︵物忘 れ 検 査︶を 行 い ま す︒ま た 診 断 に あ た っては︑認知症と似た症状が出る他の病気︵脳疾 患 や 内 科 疾 患 な ど︶の 可 能 性 が な い か もチェックします︒
治 療 の 主 な 方 法 は︑飲 み 薬 や 貼 り 薬 な どの 薬 物 療 法 で す︒薬 に よ っ て︑認 知 症 の 進
行 を 遅 ら せ る 効 果 が 期 待 で き ま す︒ま た︑脳に対する刺激も重要で︑声かけ︑働きかけ︑あるいはディサービス等の集まりも重要といわれています︒

認知症予防のために認知症予防のために役立つ事柄をまとめてみました︒ぜひ︑参考にしてみてください︒︵1︶バランスの良い食事をとる
栄養不足は老化を進行させます︒
塩分や脂肪の取りすぎに注意して︑肉や魚︑野菜などバランスのとれた食事を心がけましょう︒︵2︶適度な運動を習慣にする体を動かすことで脳への血流が増え︑脳細胞の活性化につながります︒ウオーキングなどの有酸素運動は認知症予防に効果的です︒
歩幅を広げて姿勢よく歩きましょう︒途中でスピードを変えたり︑計算やしりとりをしながら歩くなど変化を持たせることも効果的です︒︵3︶睡眠を十分にとる
アルツハイマー型認知症の原因となる脳の老廃物は︑睡眠によって減少すると言われています︒良質な睡眠を心がけましょう︒

『切らずに治す 体に優しいがんの放射線治療』−開設３年を経過しました−【北海道大学病院放射線治療科との密接な連携】
当院でがんの放射線治療を開始してから、今年で4年目となりました。
当院の放射線治療は、世界初の動体追跡照射装置の開発や道内初の陽子線治療装置を設置する等、日本でも有数の放射線治療施設である北海道大学病院放射線治療科から週2日の専門医出張医体制で行われております。
また、昨年から同科の指導の下で、比較的小さな肺・脳の腫瘍に対して多方向から高い位置精度を保ちながらピンポイントで大線量照射を行う、高精度放射線治療も行っています（脳：9例、肺：11例）。その他、呼吸性移動が大きい下部肺がんや肝がんの照射、子宮頸がんの腔内照射は北大病院に依頼するなど、密接に連携して放射線治療を行っております。
【開設3年の実績−477人の照射部位別−】【放射線治療の特徴

放射線画像診断室副技師長
こ じ ま小島ひろし

洋

放射線治療専門放射線技師
放射線治療品質管理士−体に優しいがん治療−】2015年3月に高精度放射線治療装置（米国ｰバリアン
放射線治療には以下の特徴があります。
社製ClinacｰiX）を導入して臨床開始、約3年の延べ患者
１．照射中、痛い・熱いなど苦痛を感じることは全くあり数は477人で、その照射部位の内訳を図１に示します。
ません。
最も多いのは転移性骨腫瘍に対する疼痛緩和・骨折予
２ ．形態・機能を温存でき、治療後の患者さんのQOL防照射で、約80-90％に治療効果があります。
（生活の質）を重視した治療法です。
次いで多いのは乳房で、乳がんの乳房温存療法でが３．局所療法です（照射部位のみ作用します）。
んの部分のみ手術で切り取った場合に、再発防止のため４．治療期間は通常数週から1カ月半程度を要します。
腫瘍への治療効果を保ちながら正常組織への障害に残存乳房全体に照射します。
を少なくするために、少しずつ分けて治療する分割
3番目に多いのは前立腺がん根治照射で、手術と同等照射法が用いられます。の治療効果があり、患者さんの高齢化に伴い当院でも増５．副作用がありますが、その大部分は軽度です。
加傾向です。
６．治療時間は通常10-15分程度治療寝台に仰向けに寝
4番目に多い部位は肺です。手術が難しい肺がんの治ているだけで終わり、その大半は治療範囲の位置合わ療で主に行われる照射で、可能な場合は化学療法（抗がせで実際に放射線を照射する時間は1-2分程度です。
ん剤）併用で行われます。
その他、悪性リンパ腫や転移性脳腫瘍・子宮頸がんな【ピンポイント照射の1例】
どに対しても照射が行われます。
肺がんの転移性脳腫瘍に対するピンポイント照射の1
がん治療では、放射線治療、外科的切除、化学療法が3
例を図2に示します。照射位置精度を保つ為、患者さん本の柱となり、各々単独や組み合わせて集学的な治療がの頭部に合わせお面（固定具）を作成します。
行われます。日本では、がんの放射線治療を受けられる方はがん患者さん全体の25％位（欧米では50-70％） 治療スケジュールは、1日1回5Gy（※グレイ）を8回。
（トータル32Gy/4回/1週間）※放射線線量の単位でしたが、超高齢化社会を迎えて 体に優しいがん治療
頭の回り360°を7方向から極小照射野2.6㎝で照射。の特徴から今後更にこの割合が増加傾向を示す事が予所要時間は約30分/1回で終わります。この症例では照想されております。
射後5カ月後に腫瘍は消失しました。勿論 痛い・熱い 等の苦痛はありません。
図１ 照射部位別実績【開設後３年2015/3〜2018/3

延べ患者数477人】

その他
子宮

図2

脳腫瘍へのピンポイント照射の1例

58件・11％

21件・4％

脳骨52件・9％

182件・33％

56件・10％

56件・10％

治療5カ月後腫瘍消失【最後に】リンパ節肺・縦隔治療前8㎜φの腫瘍

前立腺62件・11％

乳房65件・12％

放射線治療の特徴は『切らずに治す 体に優しいがん治療法』で実際治療患者さんの約80％は外来通院で実施しています。治療期間は最長で約2カ月かかる場合もありますが、スタッフ一同『体だけでなく、心にも優しい』をスロ−ガンに治療完遂をサポートしております。
なお、治療適応などの詳細は主治医にご相談ください。

○○○

○

○
○

○
○
午前 午後

征志林

具体的には︑・入院前の生活との落差を最小限にできるよう︑患者さんの普段の生活を様々な角
度 か ら 把 握 し︑病 室 のレイアウトなどを工夫します︒
・スタッフの関わり方が違うと患者さんの混乱や不安が増強してしまうので︑それ
ぞ れ の 患 者 さ ん に 合 わ せ︑
スタッフ間で統一した対応ができるようにします︒
・ご家族の方の不安や心配事への対応も行っていきます︒
現在は︑所属病棟の患者さんへの支援や︑他病棟からの相談対応を行っています︒４65

千嘉子

こかち土田だ

月からは院内で認知症ケア委員会を立ち上げ︑各部署の認知症ケアの現状を把握し︑認知症患者さんへの理解が深まるような勉強会の実施や︑院内に配布するマニュアルの見直しを行っています︒
また︑ 月を目標に認知症ケアチームでの活動開始を予定しています︒※認 知 症 ケアチームとは︑医師︑看護師︑医療ソーシャルワーカー︑リハビリスタッフ︑薬剤師︑栄養士をチームメンバーとして︑適切なケア提供によって︑身体疾患の治療を円滑に受けられるよう支援するチームです︒多職種それぞれの専門性を活かし︑院内での認知症ケアの体制を作り上げていきます︒

つち2018年7月に新たに認定看護師となりました！

認知症患者さんやご家族が安心して療養できる環境を支援します

看護部 4病棟認知症看護認定看護師

7％
室蘭市の高齢化率は ．
で︑人口の約3人に1人が歳以上という現状です︒高齢化に伴って︑認知症や︑認知機能が低下している状態にある 患 者 さ ん も 増 え て い ま す︒
そのような状態にある方が入院しても穏やかに過ごせるよ
う︑スタッフの関わり方も含めた環境支援が必要になります︒

35

認知症に関する相談

金

認知症予防のために認知症という病気はご本人だけではな く︑ご 家 族 の 生 活 に も 大 き く 関 係 して く る 病 気 で す︒日 常 生 活 の 事 や 福 祉サービスなどの支援に関する相談窓口
として︑﹁地域包括支援センター﹂という 公 的 機 関 が あ り ま す︒お 一 人 で︑ある い は 家 族 で 悩 み を 抱 え 込 ま な い で︑お 近 く の﹁地 域 包 括 支 援 セ ン タ ー﹂でご相談ください︒

木︵4︶人との交流を大切にする
買 い 物 で も︑習 い 事 で も︑通 院 で もどんな目的でもできるだけ外出するようにして︑人と会話する機会を持ちましょう︒社会的なつながりが 脳の老化を防ぎます︒【受付時間】 8時30分〜11時
13時30分〜15時【診療時間】 9時〜、14時〜【お問い合わせ】☎0143-44-4650（病院代表）（15時〜16時30分）

入院前に入院生活への不安を感じている方や︑退院後の自宅での生活に不安を感じる
通院患者さん︑もちろんそのご家族への支援も考えています︒物忘れなどの心配があれば︑外来の看護師へ声をかけてください︒

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認知症に関する検査

脳神経外科

脳 の 画 像 診 断︵ＭＲＩ検 査 な ど︶や物忘れ検査は当院脳神経外科外来で
行 っ て い ま す︒遠 慮 な く ご 相 談 く だ さい︒

水日本脳神経外科学会専門医
日本脳卒中学会専門医
日本脳神経血管内治療学会専門医
日本医師会認定産業医︵5︶頭を使って刺激のある生活を送る
本や新聞などを読む︑日記をつける︑旅行の計画を立てて実行するなど頭を使って脳に刺激を与える生活を心がけましょう︒︵6︶検診を受ける
認 知 症 は 早 期 に 発 見 し︑治 療 や 対 応を 行 う こ と に よ り︑進 行 を 遅 ら せ る こと が 可 能 な 場 合 が あ り ま す︒認 知 症 に関する検査を受けるようにしましょう︒

火脳神経外科長月
じせい

はやし脳神経外科
ちょっと気になる病の話

当院 初 の『認知症看護認定看護師』が誕生！！

泌尿器科に「腎移植外来」開設！
8月より、泌尿器科の専門外来として、腎移植外来を開設いたしました。胆振地域で唯一の専門外来として、腎臓病患者さんの腎移植治療をサポートしていきます。

泌尿器科まえ前鼻前鼻主任医長が担当
2018 年 4月より泌尿 器 科主任 医 長に就任した前鼻健志医師は胆振地域で唯一の腎移植 認 定医です。腎移植 外来 の診 療を8月1日より開始いたしました。
腎臓の移植手 術そのものは行っておりし※８月から第3月曜午後に予約制で診療を行ってきましたが、9月の診療は祝日につき休診させていただきます。
金前鼻 前鼻（予約のみ）

木立木

午後2時〜行います。

水

立木 前鼻

紹 介、腎移 植後 の患 者さん の診 療 などを

火前鼻 立木

午前9時〜

立木

月さんの移植 適 応の判断や、移植 施 設へ のり身近に感じていただければ幸いです。

たけ健志

泌尿器科 腎移植外来
10月より：第2・第4金曜午後（予約制）に変更となります。

唯一の外来として、腎移植を検討中の患者て腎移植があることを知っていただき、よ主任医長

医学博士
日本泌尿器科学会泌尿器科専門医
日本臨床腎移植学会腎移植認定医
日本移植学会移植認定医【診療予定】

ませんが、胆 振 地 域 で 腎 移 植 医 療を担う

まずは、腎臓病の治療の選択 肢の1つとしはな※前鼻医師が担当する通常の外来日でも、ご予約の際にご相談いただければ柔軟に対応させていただきます。
【お問い合わせ】TEL.0143ｰ44ｰ4650(代表)

充実したより質の高い臨床研修体制を卒後臨床研修病院評価（JCEP）認定更新！

胆振地域で唯一、道内でも11病院のみ
当院は2014 年、全道で6番目に、NPO法 人卒後臨床研 修評価機構（JCEP）から臨床研修評価の認定を受け、この度2018年8月1日付で認定の更新を受けました。胆振地域では唯一の認定病院となります。
JCEPは、国民に対する医療の質の改善と向上を目指すため、臨床研修病院における研修プログラムの評価や人材育成等を行い、公益の増進に寄与することを目的とする第三者評価機構です。

2019年4月からは、臨床研修医の募集定員を拡充し、従来の7名から2名増員の9名にすることが決まっているた

め、今後も研修プログラムの質の検証・改善を重ねてまいります。

病院全体で研修医を育て、地域に根ざした安全・安心な医療を提供できるよう、今後とも研修病院としての質の向上に努めます。

N E W S
7/25 救急症例検討会を開催

救急隊と連携した新システムの成果など検討

7/31 ふれあい看護体験を実施

地域の高校生が看護師の仕事を体験

がん診療センター 3階大講堂において、今年度第1回目と看護職を志望する西胆振の高校生を対象とした『ふれあいなる救急症例検討会を開催し、西胆振地域の救急隊員と当院看護体験』を実施しました。今 年は1日だけの開催でしたが、の医師・職員など93名が参加しました。

21名の高校生が参加してくれました。各病棟では3名一組に当院と室蘭消防、登別消防では、連携して『12誘導心電図伝なり、患者さんの足浴や送システム』を導入し、4月より実証実験を行ってきました。同

洗髪、入浴や車いす介助システムを利用することで、急性心筋梗塞や不安定狭心症な等 を 体 験して もら い まどの急性冠症候群が疑われる患者さんを救急搬送する際、心した。参加した皆さんは電図データを病院到着前に医師と共有することができ、処置緊張しながらも「患者さの準備や救急車到着後の迅速な対応が可能となり、救命率のんに声 をかけ な がらお上昇や患者さんのダメージ軽減が期待されます。

手 伝 いすることも大 切

今回は、同システムを利用した症例 等が紹 介され、その 効だと感じました」など感果・有用性や、今後のシステム運用について、医師と救急隊員想を話してくれました。

が意見を交えました。

8/7 第35回市民公開健康セミナー

認知症の診断と治療について講演
8月7日に開催した市民公開健康セミナーにて、脳神経外科長 の林 征 志 医 師が 認 知 症の診 断と治療について講 演し、約70名が参加しました。林医師は認知症の原因や症状と主な治療法を紹介し、「少しでも早く受診して、治療を開始することが大 切」と、参 加 者 に 呼びかけました。また認知症の人には『驚かせな い、急 が せ な い、自尊心を傷つけない』な

9/27（木）第44回市民公開がんセミナー

胃がんについて〜胃がんの外科的治療〜

せ ん まる

講師：副院長／外科・消化器外科

背骨の変形とその治療（予定）
よしひさ

小谷 善久

講師：副院長／整形外科長の 姿 勢 も 大 切 と 語りました。

なおと仙丸 直人

医師

10/10（水）第36回市民公開健康セミナー
こたにど、周りの人の見守り

医師

参加無料・駐車料金無料・予約不要

基本方針
編集後記

場所：がん診療センター3階大講堂
時間：午後3時〜（開場2時半）

理念

思いやりの心を大切にし、安全で信頼される医療の提供を目指す
1. 自己研鑽に努め、良質な医療とサービスを提供します
2. より安全性の高い、働き甲斐のある職場環境を目指します
3. 地域医療連携のもと、健全な経営体質を築きます

大きく天気が崩れることが多かった夏も終わり、秋が来ましたね。あっという間に感じる自分。
2つの意味で時の流れを感じます（・ワ・）43号

社会医療法人 製鉄記念室蘭病院 〒050ｰ0076 室蘭市知利別町1丁目45番地
TEL.0143ｰ44ｰ4650
TEL.0143ｰ41ｰ1511
介護老人保健施設 憩
TEL.0143ｰ41ｰ3076
室蘭市地域包括支援センター 憩TEL.0143ｰ41ｰ3078
居宅介護相談センター 憩
発行責任者 病院長 前田 征洋
TEL.0143ｰ41ｰ3075
訪問リハビリテーションセンター
編 集・制作 事務部経営企画課〒050ｰ0076 室蘭市知利別町1丁目8番1号
サテライトクリニック知利別
問い合わせ TEL.0143ｰ44ｰ4650（病院代表）
TEL.0143ｰ47ｰ3500（泌尿器科・人工透析内科）
FAX.0143ｰ47ｰ4354
発 行 部 数 1,500部

第HP

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