2021 年 12 月 28 日
株式会社トラストファーマシー
専務取締役 白水 崇雄

福岡大学病院薬剤部・株式会社トラストファーマシー

福岡大学病院薬剤部における”高度薬学管理機能に対応した病院実務研修の評価の試み” 論文掲載に関するお知らせ
株式会社トラストファーマシー（本社：東京都豊島区、代表取締役 CEO：田中一成、専務
取締役 COO 白水崇雄、以下、当社）では、2020 年に薬局薬剤師のより質の高い医療への貢献に寄与できる知識習得を目的として福岡大学病院（本院：福岡県福岡市、病院長：岩﨑昭憲、薬剤部部長：神村英利、薬剤部：池内忠宏、兼重晋、）との間で薬薬連携教育の一環として病院院内研修を実施いたしました。
同研修を通じて行った取り組み・得た成果を、福岡大学病院薬剤部が「高度薬学管理機能に対応した病院実務研修の評価の試み」として纏めた論文が“日本老年薬学会”に掲載されましたのでご報告いたします。
[研究課題]
福岡大学病院薬剤部における”高度薬学管理機能に対応した病院実務研修の評価の試み[研究担当者]
福岡大学病院薬剤師 池内忠宏、兼重 晋、神村英利

当社より、同研修に参加した薬剤師を中心に地域医療並びに高度薬学管理に必要とされる知識と連携を活かして、患者さま・地域の方々の健康に寄与できるよう邁進して参ります。
■日本老年薬学会掲載論文 https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsgp/4/1/4_9/_pdf/-char/ja■福岡大学病院

https://www.hop.fukuoka-u.ac.jp/

株式会社トラストファーマシー 薬局事業部
東京都豊島区南池袋 2-29-12 HF 池袋ビルディング 9F
TEL:03-5958-3137 FAX:03-5958-3138 E-mail:info@trust-ph.jp

日本老年薬学会雑誌 Vol.4 No.1 2021

短pp.9-13

報

福岡大学病院薬剤部における高度薬学管理機能に対応した
病院実務研修の評価の試み
池 内 忠 宏1，兼 重1

晋1，神 村 英 利1, 2

福岡大学病院薬剤部，2 福岡大学薬学部

Preliminary Evaluation of a Hospital Practical Training Program regarding
the Advanced Pharmaceutical Management Function at Department ofPharmacy Fukuoka University Hospital
Tadahiro Ikeuchi1, Susumu Kaneshige1, Hidetoshi Kamimura1, 21

Department of Pharmacy Fukuoka University Hospital，
Faculty of Pharmaceutical Sciences, Fukuoka University

2

Received, December 9, 2020; Accepted, March 1, 2021
Abstract
In October 2015, a structure called ‘the community based integrated care system’ was established by theJapanese Ministry of Health, Labour and Welfare. To improve this system, it is important to promote an advancedpharmaceutical management function by closely collaborating with community pharmacists and hospital
pharmacists. In the pharmacy of Fukuoka University Hospital, we developed a practical hospital training programfor community pharmacists in March 2019. In this context we conducted a questionnaire survey after the
introduction of this training program. Positive answers regarding the contents of this program and overallsatisfaction were given by 100％ of the participants. Therefore, it is considered to be necessary to conduct suchtraining programs for community pharmacists in conjunction with regional cooperation.
Key words : practical training program, advanced pharmaceutical management function, cooperation between
community and hospital pharmacies, education in collaboration with multiple occupations, community
pharmacy緒

ケーション能力の向上および人的整備が必要であるが，言単一施設だけでの取り組みには限界があると考えられ我が国は諸外国に例をみないスピードで高齢化率が上る．連携する患者の薬物療法には，病院内の多職種が関昇しており，2019 年には 28.4％，2065 年には 38.4％に与する実務を経験することが，構築の一助になると思わ1）

れる．そこで当院薬剤部では，薬薬連携の推進を目的と達すると推計されている ．これに対し厚生労働省は
2）「患者のための薬局ビジョン」 を公表し，高齢者の尊厳して，保険薬局薬剤師を対象とした病院実務研修プログの保持と自立生活の支援を目的とした地域包括ケアシス

ラム（以下，研修プログラムと略す）を構築した．この

3）

テムを政策として推進している ．地域において，高齢ような取り組みは全国的に始まっているが4），我々が調者に多いがんに対する医療を提供していくには，病院だ

べた限りでは研修後の業務への影響を調査した論文報告

けでなく退院支援や在宅医療を担う保険薬局との間で，は見当たらなかった．そこで，第 1 回の研修が終了した

シームレスかつ継続的な薬学管理を続ける必要がある．

ので，修了者 4 名と限定的ではあるが，研修プログラム

福岡大学病院（以下，当院と略す）は，地域がん診療連の評価を試みた．また，本研修プログラムは，研修後の携拠点病院の指定を受けており，がん患者の管理には，保険薬局業務に影響を与えたと考えられるため報告す2）

高度薬学管理機能 を有する保険薬局との連携が不可欠る．

である．

方

一方，高度薬学管理機能の構築には，多職種連携，病診薬双方向の情報共有，薬剤師の臨床経験，コミュニ連絡先：池内忠宏〒 814-0180

法研修プログラムは，1 コース 3 日間で構成し，1 コー

福岡県福岡市城南区七隈 7 丁目 45 番 1 号

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図1

アンケート内容

スの定員を 2 名とした．研修は，2020 年 3 月に実施し，得た．本調査は対象者の個人情報を扱わないため，福岡研修プログラム初年度のため公募は行わず，事前に要望大学の倫理委員会の審査対象外である．

があった保険薬局を対象とした．本研修は，薬局薬剤師

結が地域医療において果たすべき役割を認識させるととも果に，院内の臨床業務を経験することで病診薬連携と患者研修プログラムは，入院前から退院時までの患者対支援の能力を養成して，高度薬学管理機能を向上させる

応，抗がん薬調製業務および外来におけるがん患者指ことを目的とした．研修としては，チーム医療等の講導，施設間情報連絡書（以下，トレーシングレポートと義，抗がん薬調製，患者指導，多職種連携などを実施し略す）を介した病診薬連携，入院患者への病棟業務およた．研修の受け入れに際し，当院指定書式の研修許可

び多職種病棟カンファレンス，チーム医療への参加を含願，誓約書，履歴書，健康診断結果報告書，名札用写真

む内容とした（図 2）．入院前の患者対応は，周術期管の提出を依頼した．研修に要する費用は，福岡大学での理センター業務に所属する専従看護師，歯科衛生士，入臨床実務実習費に当たる 1 名に付き 1 日あたり 5,500 円

退院支援センター業務に所属する専従看護師，管理栄養（税込）とした．研修プログラム責任者は，薬剤部長と士から，それぞれの役割の説明と実際の看護業務等を見し，各分野の専門または認定を所持する薬剤師が指導薬学した．各センターの薬剤師業務については，術前休薬剤師を担当した．指導する薬剤師は 3 日間で約 10 名，が必要な薬剤の説明などの患者対応を研修者が担当しまた，その他の実務を担う職種（医師，看護師，管理栄た．がん関連の研修プログラムは，抗がん薬の調製業務養士，歯科衛生士など）にも指導を依頼した．

見学の他に 2 日目に薬剤部内でのレジメン管理および模アンケートは，研修後の薬局業務への影響を評価する

擬調製実習，3 日目に外来がん患者への指導業務の見学ために研修修了後 6 ヶ月を経過して実施した．アンケーをすることで，がん患者に対する業務の一連の関連性がトの実施時期については，研修者が同一患者に対して少理解できるように設定した．地域連携としては，医薬品なくとも 2 回以上の患者支援ができる期間を確保し，研情報室で管理するトレーシングレポートの運用と具体的修の成果を確認できるように考慮して設定した．アンな対応事例を紹介した．特に保険薬局から発信するト

ケート項目は，選択回答形式，自由記載とし，無記名でレーシングレポートについては，受信後の運用方法およの回答とした．選択回答形式は，①研修期間について 3

び病院で活用されやすい記載内容について意見交換を段階，②研修内容，③研修満足度について 5 段階評価と行った．病棟業務研修は，主にがん患者が入院する病棟した．自由記載は，④研修を修了した後の薬局業務へのの担当薬剤師に同行し，服薬指導や持参薬鑑別業務，治影響について質問し，回答内容の要点を抽出した（図療薬物モニタリング（Therapeutic Drug Monitoring :1）．

TDM）解析などの実務を体験した．また，多職種が合倫理的配慮

同で参加する病棟のカンファレンスに参加した．チーム

アンケートは，研修プログラムの改善を目的としてい医療は，栄養サポートチームと緩和ケアチームを担当しること，回答は参加した薬局の薬剤師の自由意思によるている薬剤師から，チーム医療の中での薬剤師の役割とこと，無記名での回答であるため個人が特定されないこ

業務内容を説明後，回診に同行した．なお，指導は薬剤と，集計結果は学会または誌上に公表する可能性がある部内で実際の業務を担当する外来がん治療認定薬剤師，ことを紙面にて説明を行い，同意した参加者より回答を

医薬品情報専門薬剤師，栄養サポートチーム専門療法

10日本老年薬学会雑誌 Vol.4 No.1 2021

図2

実務研修プログラム（3 日間）のスケジュール
表1

薬剤師情報および質問結果

薬剤師 1

薬剤師 2

薬剤師 3

薬剤師 4

問 1．性別男女男女

問 2．経験年数

1年

4年

7年

17 年

問 3．研修期間（3 日間）

丁度良い

丁度良い

短い

短い

問 4．各研修内容

非常に良い

非常に良い

非常に良い

非常に良い

問 5．研修の満足度

非常に満足

非常に満足

非常に満足

非常に満足

表2

問 6 研修後の業務への影響についての自由意見（一部抜粋）

薬剤師１

研修後トレーシングレポートの意識が格段に高まりました．患者さんの服薬情報を積極的に収集し，処方先と共有するようになりました．また，化学療法実施中の患者さんの副作用対策を行うに当たり，社内のがん・緩和ケアチームからの情報を各薬局店舗に配信しました．

薬剤師 2

研修終了後からはお薬手帳に書き込みを多くするようにし，患者さんが入院した際には病院に多くの服薬情報を引き継げるようにしました．

薬剤師 3

化学療法室の業務や入退院指導を見学したことで，患者さんとの話もより具体的にできるようになりました．入院するという患者さんには病院におくすり手帳を確実に持っていくように指導するとともに，おくすり手帳にはサプリメントなどをコメントで記入するようにしています．また，化学療法中の患者さんには，どれくらいのクールでどういった副作用が出やすいとか，副作用対策，日常困っていることはないかなど少し踏み込んだ話ができるようになりました．

薬剤師 4

薬局薬剤師として，少しでも治療に積極的に関われるように活動していきたいと，以前に増して考えるようになりました．具体的には，例えばトレーシングレポート，外来化学療法への関わり方などに関しては，かなり参考にさせていただいております．

士，緩和薬物療法認定薬剤師，感染制御専門・抗菌化学を受けた内容は，「外来化学療法」「トレーシングレポー療法認定薬剤師が担当した．

ト」「お薬手帳」への意識が高まったとする意見が多2019 年度の研修者は 4 名であり，全員からアンケーかった．また，「患者さんの服薬情報を積極的に収集し，トの回答が得られた．アンケート結果のうち，参加者の処方先と共有するようになった」等，全員に行動変容が基本情報，選択回答の結果を表 1 に示す．研修内容およみられた．

び満足度については，4 名全員から「非常に良い」「非考常に満足」と肯定的な結果が得られた．研修後の薬局業

察

令和 2 年度の診療報酬改定5）によって保険薬局は，か務への影響についての自由記載を表 2 に示す．特に影響11日本老年薬学会雑誌 Vol.4 No.1 2021

かりつけ薬剤師指導料や地域支援体制加算が評価され，した 4 名であることから，研修内容や自由意見について一層の地域医療への参画に重点が移りつつある．さらにの十分な集積ができていないことが挙げられる．また，緩和ケアを含む質の高いがん医療への取り組みとして，研修者の修得状況は，毎日の質疑応答と修了後に提出さ特定薬剤管理指導加算 2 が新設され，対物業務から対人れた報告書による確認のみであり，個人の理解度や達成業務への構造的な転換が求められている．医療依存度の度の把握は未評価であった．そこで 1 日の研修内容の振高い高齢者に対しては，かかりつけ薬局から機能分化しり返りとしてポートフォリオ評価を導入し，研修者個人た実践的能力を備える高度薬学管理機能を有する薬局がの進捗に合わせたフィードバック体制が必要と考えられ6）必要である ．保険薬局の薬剤師がこれらの業務を含むた．ポートフォリオ評価は，個人の質的評価方法とされ高齢者医療に対応するためには，病院内で投与される抗ており，結果だけでなく学習過程を重視する評価方法でがん薬や支持療法，レジメンを把握した上での実践的能ある11）．当院では既に薬学生の長期実務実習に対して力が求められており，病院における薬剤師業務を研修す

ポートフォリオ評価を実施している12）．本研修プログラる体制整備は急務と考えられる．

ムに合わせたポートフォリオを作成し，指導薬剤師が研

これまでも当院薬剤部では，多職種連携の研修会（七修者の修得状況を測定・評価することで理解度の定着が7）

隈薬物療法連携セミナー） を開催してきた．しかしな図れると思われた．さらに，医薬品，医療機器等の品がら，研修会による知識の習得だけでは連携強化に不十質，有効性及び安全性の確保等に関する法律（薬機法）分であり，多職種で取り組むチーム医療を実践してもら等の一部改正13）（令和 3 年 8 月 1 日施行）により，高度うことを目的に，研修プログラムを構築した．本研修の薬学管理機能に対応する専門医療機関連携薬局が導入さ特徴は，保険薬局に従事する薬剤師が参加し易い短期間れるため，より選択的な研修プログラムの構築が求めらであり，かつ少人数制とすることで多職種と触れる機会れている．薬局認定基準の解釈通知14） では，専門医療を多く作ることができるプログラムとした．研修期間に機関連携薬局に対し，情報連携が重要だと定義されていついては，研修内容が多岐に渡り，「短い」と回答するる．そのため，今後は近隣地域との情報連携に対応する意見があった．しかしながら，実際は薬局業務を休職

研修プログラムの検証，異なる薬局の規模に対応した評し，終日病院にて研修する必要があるため，就業中の負価が必要と考えられる．

荷を軽減する短期間の研修プログラムとした．また，次以上，本研修プログラムは，薬局薬剤師にとって有用年度の希望者も多く，より多くの研修者を受け入れるたな研修形態の一つであることが示唆された．今後は，近め，研修期間を 3 日間と設定した．その他，指導する薬隣の医療圏における保険薬局の薬剤師の参画を促進し，剤師や協力する他職種にとっても，3 日間の研修対応は，地域連携に重点を置いた研修プログラムへ強化すること普段の業務やチーム医療による業務負荷なく受け入れがで，高齢者医療への貢献および高度薬学管理機能の推進可能と考えられた．に寄与する活動を行う．

研修内容および研修満足度については，全員が「非常謝に良い」，「非常に満足」と高かった．特に高度薬学管理

辞機能として必要ながん関連の研修は，研修後の業務に大本研究を実施するにあたり，アンケート調査にご協力きな影響があった．すなわち，「化学療法中の患者に対いただきましたトラストファーマシー株式会社たから薬する副作用対策を実施した」，「病院内での指導の様子が局の薬剤師の皆様には心より感謝申し上げます．

見られたことで，具体的に踏み込んだ話ができるように利益相反なった」等の行動変容が全員にみられた．これは薬局業務の経験だけでなく，具体的な病院内での業務を経験す

本論文に関して，開示すべき利益相反状態は存在しなることで知識が補完され，患者指導に活かせることがでい．

きたと考えられた．その他には，病院と薬局を繋ぐツー

引用文献

ルとして有用なトレーシングレポート8）や，お薬手帳の

1） 内 閣 府， 令 和 2 年 版 高 齢 社 会 白 書， 令 和 2 年 7 月 31 日，活用9）への意識の高まりが確認できた．主観的な 4 名の<https://www8.cao.go.jp/kourei/whitepaper/index-w.html>．

自己評価ではあるが，本研修プログラムは，薬薬連携のcited 1 February，2021．

契機となることが期待される結果であった．

2）厚生労働省，患者のための薬局ビジョン，平成 27 年 10 月 23 日，一方で，入院中の薬物療法の安全確保，質の向上に注<https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000102179.html>．
cited 10 September，2020．

力してきた病院薬剤師も，今後は，退院時共同指導への3）厚生労働省，地域包括ケアシステムの実現へ向けて，<https://10）

参画 ，入院から在宅までを念頭に置いた多職種間の連

www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/

携業務を意識することが必要と考えられる．本調査の限

kaigo_koureisha/chiiki-houkatsu/>．cited 13 January，2021．

界としては，研修を受講した薬剤師が同一薬局から参加

12日本老年薬学会雑誌 Vol.4 No.1 2021
4）炭昌樹，長谷川千晶，森井博朗，星野伸夫，奥貫裕美，金本賢10）濃沼政美，宮崎美子，岡村正夫，沖村綾子，杉浦孝，田中協ほ枝ほか，保険薬局薬剤師を対象とした二日間の病院実地研修のか，退院時共同指導の推進を目的としたオペレーションズ・リ実践と評価

サーチ

地域医療連携の推進を目的とした試み，薬学雑誌，

2018，138，715-722．

日本病院薬剤師会療養病床委員会の取り組み，医療薬学，2010，36，301-309．

5）厚生労働省，令和 2 年度診療報酬改定について，<https://11）岡崎宏美，相良英憲，名和秀起，北村佳久，千堂年昭，五味田

www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00027.

裕，薬学教育 6 年制における長期実務実習に向けた取り組み（第html>．cited 23 November，2020．

3 報）病棟業務実習へのポートフォリオ評価導入，医療薬学，

6）串田一樹，神林弾，森元能仁，山本健，廣原正宜，在宅医療推

2007，33，591-600．

進における薬局の機能分化に対する一考察 在宅医療における12）安高勇気，中島章雄，芝口浩智，鷲山厚司，二神幸次郎，病院

高度薬学管理機能について，癌と化学療法，2019，46，101-

実務実習におけるポートフォリオの評価，医療薬学，2014，103.

40，154-159．

7）池内忠宏，兼重晋，緒方憲太郎，溝口正典，藤島一寿，田中泰13）厚生労働省，令和元年の医薬品，医療機器等の品質，有効性及三ほか，地域保険薬局を対象とした病診薬連携研修会におけるび安全性の確保等に関する法律（薬機法）等の一部改正についスモールグループディスカッションの活用，ホスピスケアと在て，<https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya

宅ケア，2020，28，178-184．

/0000179749_00001.html>．cited 28 October，2020．

8）萱野勇一郎，三木芳晃，トレーシングレポートをうまく書くコ

14）厚生労働省，医薬品，医療機器等の品質，有効性及び安全性のツ，薬局，2016，67，2939-2945.

確保等に関する法律等の一部を改正する法律の一部の施行につ

9）高口寛子，杉本奈緒美，満安徹也，松延千春，白谷智宣，池内い て（ 認 定 薬 局 関 係 ）， 令 和 3 年 1 月 29 日，<https://www.

忠宏ほか，薬局薬剤師の薬学的介入により回避されるリスクとmhlw.go.jp/content/11120000/000731165.pdf>．cited 8

医療経済効果，薬理と治療，2019，47，375-382．

February，2021．

13