日本海総合病院
酒田医療センター

35
広報誌

2017年

秋vol.

ご自由にお持ちください。

肺がんのはなし特集●診～肺がんにならないためには結局、禁煙することが重要です～

療科

紹介●体 幹 筋 に つ い て
●私の仕事

●決算報

告●病院からのお知らせ

放射線科
楽に身体を動かせていますか？
～体幹筋のバランスを整える～
日本海総合病院 臨床工学技士
平成28年度決算報告
総務大臣表彰受賞のお知らせ
医師異動のお知らせ
あきほ祭り
地 方 独 立 行 政 法 人 山 形 県・酒 田 市 病 院 機 構

肺がんのはなしん」であるという情報は、今や多くの日 本 に お け る 死 因 の ト ッ プ が「 がり、肺がんの原因や誘因となっている

来する化学的発がん物質が体の中に入じめ、咽頭・喉頭がん、食道がんの死

喫煙開始年齢が若いほど、肺がんをは着し、それを吸入する非喫煙者にも影まれる有害物質は喫煙者の髪や服に付次喫煙（サードハ響します。これは〜肺がんにならないためには結局︑禁煙することが重要です〜

光 医師

渡辺

亡率が高いということも分かっていま呼吸器外科副医長

人が知っていることであると思います。 ことです。喫煙者は、非喫煙者と比較

特集
しかし、その「がん」の中で最も死亡して、明らかに肺がんによる死亡リス合が人 で あ る の に 対 し て、す。例えば、非喫煙者の肺がん死亡割です。 次喫煙に関しての疫学調査にンドスモーク）といわれ、間接的な害万人にクが高くなることは、今までの疫学調その病気を引き起こす可能性を調べる上がります。つまり喫煙開始時期の遅人に１３８人の肺がん死亡割合に跳ねん。 次喫煙の怖さは、必ずしも煙や後新しい報告が出てくるかもしれませよる明らかな報告はありませんが、今

品 メ ー カ ー で あ る ジ ョ ン ソ ン・ エ ン

統計学的調査のこと）で知られていい人よりも、若い頃から喫煙習慣のあ歳までに喫煙を開始した場合、 万ド・ジョンソンが、２００７年に行っます。具体的な数値としては、喫煙者

査（病気の原因と思われる環境因子が率が高い部位が、肺であることをご存3たアンケート調査では、日本人の「が知の方は意外に少ないようです。医薬24の男性は ・1010ん」死因の中で最も多い種類が、肺が193

非喫煙者に比べて肺がんの発生率が高です。てしまうリスクが高くなるということ倍で、 る人のほうが、肺がんが原因で死亡し特に、 次喫煙の影響を受けやすいので は 解 消 で き な い と こ ろ に な り ま す。

匂いなどでわかるものではなく、分煙とに計算すると、肺がんになった人のく非喫煙者までも肺がんにしてしまう

喫煙の一番の問題は、本人だけでな知っておくことが必要です。

い る 人 が い る 場 合 は、 そ の 悪 影 響 をおり、お子さまがいる家庭で喫煙しては乳幼児から幼児期の子供といわれて在は、インターネットや肺がん検診のうち、男性では ％、女性ではこ と で す。 副 流 煙 と 呼 ば れ る フ ィ ル％が普及に伴い、肺がんの死亡率の高さにたばこを吸っていなければ肺がんにな18のない人もいるのではないでしょうか。 因 と 考 え ら れ た 肺 が ん で し た。 更 に、そこで疑問になることは、肺がんはどうしてなるのか？という点です。「たばこを吸うと肺がんになる」という話はよく耳にしますが、実は肺がんの原研 究 セ ン タ ー は 日 本 人 を 対 象 と し た、とが知られています。昨年、国立がんは、喫煙者が吸う煙より濃度が高いこれません。一般的に、たばこを止めて、と禁煙を諦めてしまう方もいるかもし

煙 し て も リ ス ク は 減 ら な い の で は？」年未満の方の肺がんの発生率は非喫煙者と比べて 倍まで低下します。更

「受動喫煙による影響」の調査の結果を発表しました。結果は受動喫煙のあに 年以上経過すると ・ 倍まで低8年以上の禁煙が達成できれ13下 し、る人は肺がんのリスクが・ 倍上昇

910するという結果でありました。近年は

28ば、非喫煙者とほぼ同等のリスクまで1分煙化が進んでいますが、副流煙に含20

因はまだ不明な部分が多数あるのが現状 で す。 確 実 に わ か っ て い る こ と は、たばこを吸うことで、タールなどに由ふくりゅうえん

ついての認知度は２００７年より上昇

2「 一 度 た ば こ を 吸 っ て し ま え ば、 禁4

ターを通さない煙に含まれる有害物質

4

らずに済んだ、すなわち、たばこが原倍、女性は ・んであることを知っている人の割合はくなります。これらの調査の数字をも・％という結果が出ています。現334

しているとは思いますが、まだご存知

968392日本海総合病院／酒田医療センター広報誌

は、後者のほうの死亡率が低いことが続けた患者さんと禁煙した患者さんでとえ肺がんになった場合でも、喫煙を低下することが知られていますし、た煙が早ければ早いほど肺がん死亡率は低下するといわれています。また、禁されている治療、いわゆる「標準治療」

る「肺がん診療ガイドライン」に記載あり、日本肺癌学会から出版されてい効果が科学的に確認されている治療で療、④緩和治療があります。これらは①外科治療、②薬物治療、③放射線治うな治療薬を、などの基礎研究をもとに効果がありそ

実際の標準治療の決定は、動物実験ます。
』

段階からなる臨床試

その治療が新たな「標準治療」となり合わせて、適切なタイミングで使用すけではなく、臨床試験の適応に照らした治療薬は、いつでも使用して良いわ

その臨床試験で効果があると証明され法よりも良好な成績を残したからです。

療より優れていることが証明されれば、 の臨床試験をくぐり抜け、既存の治療膜中皮腫の原因にもなることが知られます。アスベストに関しては、悪性胸綿：せきめん・いしわた）などがあり業性のクロム化合物、アスベスト（石は、ラドンガス、ディーゼル粒子、職そのほかの肺がんの原因物質としては「最善の治療」のことを意味してい」と は、 英 語 で「 standard therapyを日本語に直訳したものであり、実際感じる人も多いと思います。標準治療

うえの治療方法があるのではないかと均的な治療」と捉えてしまい、さらに日本語での感覚では「並の治療」や「平良と考えられる治療のことなのです。

まざまな臨床試験をもとに現時点で最わってしまう可能性はありますが、さつ ま り、 標 準 治 療 と は 将 来 的 に は 変る、もしくは②既存の治療薬と効果はを経て、①既存の治療薬より効果があ疑問に思うことがあれば、主治医に質方は皆さん不安なものです。少しでも療です。しかし、肺がんと申告された選択肢の第一として検討されるべき治る場合に、新たな標準治療となります。 奨されるべき治療であり、少なくとも同等であるが、副作用が軽減されてい問して、納得のいく治療を受けることを行うことが患者さんにとって最も推最後に、現時点でのがんの標準治療るべきと考えるのは至極当然であるとていますが、１９７５年に吹き付けアます。それでは「がんの標準治療」、「最近年、肺がん領域では分子標的薬やに当てはまります。標準治療と言うと、 験（ 病 気 の 患 者 さ ん に 投 与 す る 試 験 ）スベストが原則禁止となって以降は原善の治療」はどのように決定されるのわかっています。

則使用されていません。アスベストをでしょうか。

そして愛する家族や仲間の健康を守る

い の が 現 状 で す。 み な さ ん の 健 康 と、防であれば、現在は禁煙しか方策がな

したが、原因を絶つという意味での予結局、さまざまなことを述べてきまてから発生すると考えられています。

年から 年程度（平均 年）経過しの 期 間 は 非 常 に 長 い と い わ れ て お り、般的な患者さんに行われることが推奨療であることが示され、ある状態の一いた観点で、現在利用できる最良の治『 標 準 治 療 と は、 科 学 的 根 拠 に 基 づれています。

治療」については以下のように記載さサ ー ビ ス 」 で は、「 が ん に 対 す る 標 準

策情報センターが運営する「がん情報まずは国立がん研究センターがん対す。これらは厳密な適応を判断する必療・最先端医療に位置付けられていま

陽子線治療や重粒子線治療は先進治

康 保 険 診 療 外 ） で 行 う こ と の で き る、かもしれません。また、自由診療（健れることが多く、耳にする機会が多い薬は新聞など各メディアで取り上げらした。特に免疫チェックポイント阻害な薬物療法が「標準治療」に加わりま免疫チェックポイント阻害薬など新た法人国立がん研究センター 広報

してみましょう。

が非常に大事ですので、遠慮なく相談思います。

吸ってから悪性中皮腫が発症するまでためにも、喫煙している方はすぐにでされる治療をいいます。～中略～なお、 要がありますし、標準治療から逸脱しの治療は、開発中の試験的な治療としも優れているとは限りません。最先端医 療 に お い て、「 最 先 端 の 治 療 」 が 最ント阻害薬が標準治療に名を連ねるよます。分子標的薬や免疫チェックポイ

生することを留意しておく必要がありた治療を行うことは一定のリスクが発

２０１６年 月 日 国立研究開発

参考資料：

もたばこを止めることが重要です。て、その効果や副作用などを調べる臨～肺がん治療の現状…標準治療と最 先 端 医 療 … ～肺がんに対する治療として、治療効うになった経緯は、先ほど述べた数々：
JPHC StudyInternational巻

２００２年
Journal of Cancer
２４５－２５１ページ9940

床試験で評価され、それまでの標準治2850

果 が あ る と 確 か め ら れ て い る も の は、

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33925

診 療 科 紹 介

放射線科
たCT

やＭＲＩといった画像検査をもとに疾も異なります。画像診断分野ではＣＴ

療分野に分かれており、従事する医師

放射線科は画像診断分野と放射線治ています。

をチェックして対応できる体制をとっうな場合にも放射線科医がすぐに画像が求められる場合もあります。このよ

少なくなく、緊急性が高く迅速な診断むなどのメリットがあります。

な負担が少なく、入院期間も短期です

開胸術と比較して、患者さんの体力的対する止血術などを行います。開腹やから当てて、がんなどの治療を行いま分野では放射線を体の外から、時に中科医の他に、実際に撮影機器の操作を線部というところで、ここには放射線患者さんが検査に来られるのは放射す。に少しでも知っていただけたら幸いでい診療科かもしれませんが、この機会放射線科というとあまり馴染みのな患の診断を行います。一方放射線治療す。症例によっては手術をせずに治癒する放射線技師や看護師などのスタッ安全でスムーズに検査を受けを目指せる治療法です。私は画像診断

一言に画像検査と言っても、一般的ることができ、さらに有用なフがおります。入院・外来のにレントゲン検査と言われる単純Ｘ線検査となるように、スタッフ分野に従事しているので、特にこちら検査をはじめ、マンモグラフィー、Ｃが協力して仕事をしています。

さまざまな状況の患者さんが、Ｔ、ＭＲＩ、核医学検査など様々な種

当院は県内で最も多く検査がの紹介をしたいと思います。

類があります。２０１２年には庄内地行われる病院のつで（例え方 で 初 め て Ｐ Ｅ Ｔ － Ｃ Ｔ が 導 入 さ れ、に特徴や得意・不得意があり、また疾ができるようになりました。検査ごとさらに幅広い画像検査を施行すること比べても非常に活気のある放います）。県内の他の病院とＭＲＩ約

画像診断医はInterventio件前後実施されて日にＣＴ約１００件前後、患ごとにも診断に有用な検査は異なり射線部だと思います。

ばます（例えば超急性期脳梗塞の診断はＭＲＩが有用、急性虫垂炎の診断はＣＴが有用など）。

血管の中にカテーテルを通しと言われる血nal radiology
管内治療にも携わっています。
た患者さんの状態を見て、主治医からに狭い血管を広げたりするこ詰める物質を留置したり、逆て薬剤を注入したり。血管を果も参考にしながら診断をします。の情報や血液検査などのほかの検査結画像診断医は、検査にいらっしゃっ

40います。休日夜間に施行される検査も画像検査は 時間いつでも行われてん治療、外傷などでの出血に胞がんや頭頸部がんなどのが総合して診断していくこともあります。 とができるので、例えば肝細つの検査だけでなく複数の画像検査を

1

放射線部スタッフ一同

1124

矢 萩 淑 恵 医師
放射線科医長に導入し3月
2017年

4

日本海総合病院／酒田医療センター広報誌

楽に身体を動かせていますか？
～体幹筋 のバランスを整える～
日本海総合病院酒田医療センター リハビリテーション科

理学療法士

栗田 宜享

過ごしやすい季節になり、スポーツの秋！と運動を始めた方も多いかもしれません。しかし、いざ動いてみると思ったよりも疲れる、身体のどこかに痛みや苦しさを感じる方も多いのではないでしょうか。身体の疲れはどこから来るのでしょうか？いろいろな要因がありますが、普段の姿勢もその要因の一つです。
皆さんは“良い姿勢”というと、どんな姿勢を思い浮かべますか？例えば、自分が普段、座っている姿勢を思い浮かべてみてください。前かがみの人、背すじが反り返っている人、まっすぐな人などがいます。特徴として、前かがみの姿勢は、筋肉の動きが少なく、反り返っている姿勢は、背中やお腹の外側の筋肉を過剰に使う傾向があります。実はどの姿勢でいることが一番良いというわけではありません。一定の姿勢しかとれなくなることが大きな問題となります。
ある程度、毎日の生活スタイルが決まっていれば、一定の姿勢でいる時間が多くなります。つまり、知らず知らずのう
ちに一定の筋肉や関節の動きに頼っています。普段使いすぎる筋肉と使わない筋肉の差が出てくることで、筋肉や関節が変化し、とれる姿勢が限られてきます。特に影響を受けやすい筋肉に「体幹筋」、つまり、お腹や背骨の筋肉があります。体幹筋は姿勢の保持に重要な役割を持ち、手足の動きや内臓の働きの土台となっています。この土台が不安定な状
況で身体を動かすには、首や手足の筋肉を過剰に使わなければなりません。これが疲労、痛みの要因になるわけです。

つまり、楽に身体を動かすには“いろいろな姿勢がとれる”こと、そのために“体幹筋”が安定していることが大事です。それでは、座ってできる体幹筋のバランスを整える練習をご紹介します。

ざ こつ

坐骨に体重をかけながら1 骨盤を起こす

太ももの付け根に近いお尻の部分に手を当てて座ると、左右それぞれに丸い骨が触れます。これを坐骨といいます。両方の坐骨に体重をかけながら、骨盤を起こしたり、寝かせたりします。この時、みぞおちの高さをできるだけ下げずにできると良いです。

骨盤を起こした状態で肩2 を動かす①の方法で骨盤を起こした姿勢を保ちつつ、片方の手で肩に触れます。そのまま肘で空中に円を描きます。右回りと左回りをしたら、反対の手でも行います。この時のポイントは、①で探したお尻の骨を常に感じながら行うことです。

5

日本海総合病院／酒田医療センター広報誌

最初は両方の 坐 骨が見つからない！肩周りがゴリゴリする！左 右 で全 然 感覚が違う！と 感
じ るか もしれません。ぜ
ひ、仕事や家事の合間など、ふと思い出したときに続けてみて、身 体の感じがどう変わるか試してみてください。

日本海総合病院 ＭＥ室

小林 大夢

なるため、それぞれ責任を持って手術種の人と一緒です。実際に患者さんとさんに貢献したいという気持ちは他職行う医療機器管理業務など幅広い業務

関わる臨床業務や地道に保守・点検を室業務を担当しています。

〈医療機器管理業務〉

益々
今後、医療機器の進歩に比例し、臨床工学技士す。多種多様な医療機器を安全に、か臨床工学技士の認知度や役割が増えて内容がありますが、一人一人責任を持つ性能が維持されるように保守・点検いくと思われます。当院の臨床工学技

医療機器が院内でいつでも安心してを行い、現場で効率的に使用できるよ

士も今後を見据え、精一杯日々の業務

ち、高度な技術を提供できるように努う に 一 括 管 理 を 行 っ て い ま す。 ま た、に励んでいます。

使用することの出来るように管理を行

実際の現場で医療機器が適切に安全にめています。

務、心血管カテーテル業務、ペースメー使用されているか各病棟へうことも臨床工学技士の業務となりま

日本海総合病院ＭＥ室 臨床工学技カー業務など様々な業務を行っていま〈自己紹介〉
士の小林大夢です。平成 年に日本海士の業務は、実際に患者さんの元で行務としている医療職です。臨床工学技置の操作や医療機器の保守・点検を業

臨床工学技士とは、生命維持管理装しながら日々の業務を行っています。

学技士が在籍しており、お互いに協力での持続血液濾過透析など、医師の指吸着療法や血漿交換療法、集中治療室置の操作を行っています。また、血液室での患者さんへの穿刺や人工透析装関わっています。当院では、人工透析てしまった場合に行う人工透析療法に老廃物などを排泄する機能が無くなっ

血液浄化業務では、体内に溜まった研修会を行い、医療機器にスタッフに向けた勉強会や用していただくために院内ても、より適切に安全に使そのような医療機器に対し法が複雑になっていきます。ているため、性能や使用方療機器は日々新しく進歩しチ ェ ッ ク し て い ま す。 医ろせん しう臨床業務と医療機器管理業務の つ示に合わせて様々な血液浄化療法を行よる事故を未然に防止でき

けっしょうに 大 別 さ れ ま す。 こ こ か ら は 私 達 がいます。
手術室業務では、主に心臓血管外科か行っている業務について紹介します。

手術において人工心肺装置の操作を日々の業務の半分以上の割合を占めて直 接 患 者 さ ん と 関 わ る 臨 床 業 務 が、行します。患者さん自身の心臓を止め、 職種です。しかし、医療に心肺装置を用いて心臓と肺の機能を代必要があるため、臨床工学技士が人工一時的に心臓と肺の機能を停止させる

感謝を言われることが無い

いって、患者さんから直接の手術に携わったからと臨床工学技士は患者さんいます。臨床業務の内容として、血液関わるスタッフとして患者人工心肺装置で生命を維持する状況に行っています。心臓・大血管手術では、るよう努力しています。

2〈臨床業務〉※ＭＥとは "Medical Engineering"の頭文字をとったもので、『臨床工学』を意味します。

ます。当院のＭＥ室には 名の臨床工11 4 26

浄化業務、手術室業務、集中治療室業

血液浄化業務をしています

行き、一台ずつ使用状態を紹介リレーす。

仕事

総合病院に入職し、現在 年目となり私の6

日本海総合病院／酒田医療センター広報誌

平成28年度

平成28年度地方独立行政法人山形県・酒田市病院機
構の決算がまとまりましたので、概要についてお知らせします。

決算報告◆各病院の延患者数の状況（単位：人）
日本海総合病院

酒田医療センター

項目の患者数の説明

平成28年度

平成27年度

前年度比較

平成28年度

平成27年度

前年度比較

延入院患者数

188,230

190,458△ 2,228

37,40435,4861,918

新入院患者数

16,05816,252

△ 194

579

573

6

1日平均入院患者数

515.7

520.4

△ 4.7

102.5

97.0

5.5

延外来患者数

335,448

340,823△ 5,375816810

6 （4月～3月）
年度間の外来受診された患者数

新外来患者数

29,53832,318△ 2,78065596

新たに外来受診された患者数

1日平均外来患者数

1,380.4

1,402.6△ 22.2

3.4

3.30.1

延外来患者数÷年間診療日数延在院患者数（毎日24時現在入院している患者数）＋退院患者数
新たに入院された患者数
延入院患者数÷年間診療日数◆各年度の収支状況（単位：百万円）
区
営業収益

総 収 益

法人全体分

平成28年度

平成27年度

額

院

収

益

12,92812,939

△ 12

来収

益

4,868

5,017

△ 149

その他営業収益

1,160

1,146

14

計

18,956

19,103

△ 146

1,026

1,098

△ 71時

利合計

業費益

2125

△520,003

20,226△ 222用

18,433

18,37756

営 業 外 費 用

942965

△ 24

営
臨時

損合計

当 期 純 利 益

失4274

△ 3219,417

19,416

1587810△ 223※区分毎に四捨五入しているため合計額が一致しない項目がある。

この度、日本海総合病院は平成29年度自治体立優良病院
総務大臣表彰を受賞しました。
この表彰は、自治体立の病院で、地域医療の確保に重要な役割を果たしており、かつ、経営の健全性が確保されている病院を、全国自治体病院開設者協議会会長及び全国自治体病院協議会会長が推薦し、総務省が「経営の健全性」、「経営努力の状況」及び「地域医療に果たしている役割」の観点から総合的に判断し決定するものです。
今回の受賞を励みに、引き続き、保健、医療、福祉の地域連携を図り、地域における医療ネットワークの中核病院として質の高い医療を提供できるよう、職員一同努力してまいります。
※山形県内の病院が自治体立優良病院総務大臣表彰を受賞するのは、昭和61年度の制度創設以来、今回が初となります。

日本海総合病院／酒田医療センター広報誌

減入

総務大臣表彰受賞のお知らせ

7増外

営 業 外 収 益
臨

総 費 用

総収益200億300万円に対し、総費用194億1,700万円で、過去最高益であった昨年度より減少したものの、当期純利益5億8,700万円を確保しました。
営業収益が減少した主な理由は、医療圏人口の減少などにより、入院・外来ともに患者数が減少していることが挙げられます。
営業外収益が減少した主な理由としては、地方財政計画単価の改定などにより、山形県及び酒田市からの運営費負担金の額が減少したことが挙げられます。
営業費用が増加したのは、医療提供体制の充実を図るため、職員数を増員したことで給与費が増加したことが主な要因ですが、材料費や経費は減少しています。

後列左から2番目が栗谷義樹理事長

病 院からの お①前任地

H29/7/1現在②趣味・特技H29/6/30転出

医師異動のお知らせ①山形大学医学部附属病院②洗濯・コインランドリー

達哉

日本海総合病院

転入者

麻酔科

早坂

新任地

病院

直久 山形大学医学部附属日本海総合病院

中村

転出者

麻酔科

第知 ら せ9月23日（土）6回【時間】午前１０時〜午後２時【場所】
日本海総合病院エントランスホール〜正面玄関前通路※雨天時は、正面玄関前で内容を一部変更して行います。

イベント★こども神輿パレード
あきほ保育園★チアダンスパフォーマンス
ZIPPY Cheer Dance Crew

★爆笑マジックショー
ブラボー中谷★一輪車パフォーマンス
ケセラ★ダンスパフォーマンス

CHANNEL-i DANCE PROJECT

縁日やバザー等の催し物もあります。
お問い合わせ先★日本海総合病院

経営企画係

広報誌「あきほ」 第35号
平成29年9月（季刊） 発行部数：2,700部

編集発行●地方独立行政法人 山形県・酒田市病院機構
広報企画委員会広報誌担当（総務課総務第1係）〒998-8501 山形県酒田市あきほ町30番地
TEL：0234-31-7126（直通）FAX：0234-26-5114
URL：http://www.nihonkai-hos.jp/
E-mail：soumu@nihonkai-hos.jp
印
刷●株式会社光印刷★はたらく車大集合★ドクター体験教室（要予約）など

TEL:0234‑26‑2001（代表）

今年の夏も酒田市では甚句流しがありました。酒田市の様々な企業や団体が参加するイベントで、日本海総合病院・酒田医療センターの職員として毎年参加しています。踊っている時に沿道に駆けつけてくださった市民の皆様から声援をいただき、改めて地元の温かさや力強さを感じることができる素晴らしいイベントでした。また来年も参加したいと思います。
今号の診療科紹介では放射線科についての記事がありました。多くの人に見ていただき放射線科について知ってもらえたら光栄です。表紙には放射線部の若手診療放射線技師に協力してもらいました。
（放射線部 後藤）