社会医療法人

製 鉄記 念室 蘭病 院44号

第2018.11

患者さん、地域、病院、みんながつながる情報誌〈洞爺 湖 畔 の 秋 〉

・北海道胆振東部地震
その時、当院は…
・ちょっと気になる病の話
婦人科がん検診がなぜ重要なのか
・胆振地域で初導入
手術支援ロボット「ダヴィンチXi」
・肝臓がんの新しい治療方法
より短時間で負担の少ない手術を・はぁとNEWS
当法人セミナー・イベント紹介

医療安全川柳コンテスト
当院では昨年から、11月の医療安全推進週間に合わせて、医療安全川柳コンテストを開催しています。今年は患者さんを始め当院を利用して下さっている方々から応募していただきました。応
募作品の中から金賞・銀賞・銅賞を決定し、11月19日（月）から12月3日（ 月）の期間に1階のラウンジで掲示をする予定です
ので、みなさんお立ち寄りください。

北海道胆振東部地震
その時、当院は…

9月6日の未明、北海道胆振地方中東部を震源としたマグニチュード6.7、最大震度7という、北海道では初めて観測される大地震が発生。道内全域で停電が起き、前代未聞のブラックアウトとなる中、当院では自家発電による電源供給を得て直ちに病院機能を確保し、地震発生から約１時間後の午前４時には、がん診療センター3階の大講堂に災害対策本部を立ち上げ、関係各所の現状把握や対応に努めました。
6日の午前9時30分には、新日鐵住金株式会社室蘭製鉄所より電力供給を受け、いち早く診療機能を回復。6日の外来診療は休診となりましたが、地域の救急搬送やサテライトクリニックに通う透析患者さんへの治療に対応することができました。
また、当院の1階ラウンジを地域の自主避難場所として一般開放し、午後にはラジオなどで情報を得た近隣の方々が来院されました。
電話の通信状況も不安定だったため、医師も可
能な限り院内に待機し、夜は簡易ベッドを対策本部に隣接したスペースに設置し、仮眠をとれる態勢を整えました。

当院１階ラウンジを避難場所として開放

災害対策本部の様子

翌7日には外来診療を再開し、病院としてほぼ通常通りの機能を取り戻しました。また、脳神経外科長の林征志医師を中心とした当院のDMAT（災害派遣医療チーム）が、震源地であり被害甚大だった苫小牧・厚真方面へ出動し、発災から2日後の9月8日まで現地で活動しました。
また当法人の系列施設等を利用されている方々にも、多大な影響を及ぼすことなく、ほぼ通常通りに日常業務を継続することができました。

防火・防災訓練〜災害時の教訓を生かすために〜
10月23日(火)に防火訓練を実施し、消火栓を使用した初期消火作業や、患者役の職員を迅速に誘導する訓練を行いました。
また、続いて行った防災訓練では、9月の震災時に展開した対策本部の活動を振り返りながら、真冬の災害を想定したシミュレーションを行い、被災状況や備蓄物品などの確認と指示・記録の方法などを確認しました。
さらに震災の際に出動したDMATの林医師が、現地での写真を交えながらチームの活動報告を行いました。

災害拠点病院として地域の皆さんを支えていくことができるよう、災害時の教訓を生かし、訓練を重ねながら、今後も体制を整えて参ります。

『肝臓がん』の新しい治療方法より短時間で負担の少ない手術を【はじめに】
当院では日本IVR学会専門医および認定看護師のもとで、インターベンショナルラジオロジー（画像支援下でのカテーテルや針を用いた低侵襲治療：IVR）も積極的に行っておりますが、そのためには「良い治療は良い診断から」と言われるように最新の診断機器も必要であり、64列マルチCT２台、1.5Tと３T MRI 2台、さらに本年度よりCT・MRI画像を取り込んでリアルタイムに任意の断面を表示可能な超音波装置（Real-time virtual sonography）も導入しており、治療支援にも大いに役立っております。また、一昨年より可変型ラジオ波焼灼術（RFA）装置も導入し、肝臓がんの治療にも力を入れております。
（※下線部は室蘭市内では当院のみ）【新しい治療装置と特徴】
昨年末より、ラジオ波と同様に皮膚を局所麻酔後に肝臓がんへ針を刺して熱で焼灼できる（手術よりも低侵襲な）治療法としてマイクロ波を用いた最新の治療装置（MWA）も使用可能となりました。従来のラジオ波では腫瘍の近くに血管が存在する場合には血液（体温とほぼ同じ温度）の流れで針からの熱（60〜100度）が冷却され効果が不十分となる場合もありましたが、マイクロ波
ではそれらに干渉されにくく短時間（10分程度）でより大きく（最大で4cm程度）球形に近い形で焼灼できるというのが最大の長所で、従来よりも大きく血管に近い腫瘍に効果が期待されます。さらに原発性肝がんのみならず転移性肝がんにも効果が期待されており、化学療法が効きにくい、副作用などで継続が困難、あるいは化学療法を希望されないなどの場合でも、腫瘍の大きさ・個数・場所などによってはマイクロ波で治療可能な場合もあります。また、手術との併用も保険適応となりましたので、複数個の腫瘍のうち切除が難しい部位の比較的小さい腫瘍への使用も期待できます。

▲腫瘍を焼灼するためのアンテナ▲焼灼イメージ（大きく球形に近く焼灼可能）

【最後に】

放射線科長
ゆあさのりあき湯浅 憲章

医師

放射線学会診断専門医
IVR学会専門医
核医学会 PET核医学認定医

機 器本体画像▲

今後とも地域の皆様の健康に貢献できるよう最新の知識と治療技術の向上に努めてまいりますので、お気軽にご相談ください。

肝がん治療に最新の機器（マイクロ波による凝固）が使用可能となりました。従来の手術法と比べ痛みが少なく、短時間で大きく球形に近く焼灼可能です。肝切除との併用も保険認可され、原発性肝がんの他にも大腸がん肝転移などへの使用が期待されております。

最新型手術支援ロボット

胸部や腹部の臓器にがん︵＝悪性腫瘍︶などの病変が見つかり︑摘出が必要になった場合の一般的な手術として︑開胸または開腹手術があります︒この手術は比較的大きく皮膚を切開し︑医師が自分の目で病気の部位を直接見ながらがんの病変を切り取り︑病気によってはその後切除部位をつなぎ合わせる手術です︒切開する傷が大きいことから手術後の痛みも強く︑回復するのに時間がかかるとされています ︒
そこで患者さんへの低侵襲な手術として内視鏡︵胸・腹腔鏡下︶手術が開発されました︒この手術は︑皮膚を大きく切開せずに︑小さな穴を数カ所あけて︑炭酸ガスで腹部を広げ︑挿入したカメラの画像をテレビモニター︵平面画像︶で観察しながら鉗子︵先端に電気メスやハサミなどがついた特殊な手術器具︶を用いて手術を行うものです︒傷が小さいため︑術後の回復が良好であるという利点があります︒しかし︑テレビモニターを見ながらの手術のため遠近感が分かりにくく︑また鉗子の操作に制限がありました︒さらに手術手技の難易度は比較的高く︑高度な技術を必要としました︒これらの弱点を補うために開発されたのがロボット支援手術です︒﹁ダヴィンチＸｉ﹂の特色とは？
患者さんに優しい内視鏡手術の特徴を生かし︑さらに患者さん︑医療従事者ともにより負担が少なく︑より安全に手術を行うことのできる最新の内視鏡下手術支援ロ
ボ ッ ト ﹁ ダ ヴ ィ ン チ Ｘ ｉ﹂ を ︑ 当 院 は 胆 振地域で初めて導入しました︒
ダ ヴ ィ ン チ Ｘ ｉを 用 い た 低 侵 襲 治 療 に より︑患者さんの早期の在宅︑社会復帰をサポートすることが可能になりました︒︿特徴２﹀高解像度の３Ｄ画像

内視鏡に両目のレンズがついていて︑最大 倍 ま で 拡 大 可 能 な ３ Ｄ映 像 が 表 示 さ れます︒特に拡大視野で骨盤の奥まで観察することで︑組織の細かい構造まで明瞭に見ることができ︑繊細でより確実な切除︑縫合を可能にしました︒

ダ ヴ ィ ン チ Ｘ ｉを 用 い る こ と で の 患 者 さんのメリットは︑例えば前立腺摘除では開腹手術と比較して︑①手術後の尿道カテーテル留置期間の短縮︵入院期間の短縮︶︑②手術後尿失禁の早期改善︑③勃起機能の温存︑早期回復︑などが挙げられます︒

２０１９年３月から臨床稼働

医学博士
日本泌尿器科学会泌尿器科専門医
日本がん治療認定機構がん治療認定医
日本臨床腎移植学会腎移植認定医

当院ではダヴィンチＸｉを用いたロボット
支援下内視鏡手術を ２０１９年３月から︑泌尿器科での前立腺に対する根治的前立腺摘除より開始し︑その後肺がん︑腎がん︑直腸がん︑膀胱がん︑胃がんなどに適応を拡大していく予定で現在準備中です︒
詳細をお聞きになりたい方は︑泌尿器科︑呼吸器外科︑消化器外科にいつでもご相談ください︒

医師

前鼻 健志

たけしまえはな

主任医長

泌尿器科

︿特徴１﹀従来の内視鏡手術では不可能だった﹁手﹂の様な動きを再現︑手ぶれも防ぐ
ダヴィンチＸｉを用いた手術は︑従来の内視鏡手術で使用する ２つあるいは３つの関節をそれぞれ別個に動かすことしかできない鉗
子とは異なり︑７つの関節をもち︑遠隔操作により繊細で複合的かつ直感的に動かすことが可能な鉗子を使用して行われます︒そのため例えば︑骨盤奥の狭く深い術野でも鉗子が自由に動き︑組織を縫い合わせる作業において絶大な効果を発揮します︒さらに術者の手の動きは鉗子の先１／３に縮小して伝えられるため︑極めて細かな精密操作が可能で︑さらに手ぶれ補正装置も付いています︒

10﹁ロボット支援手術﹂とは？

「ダヴィンチXi」胆振地域で 初 導入

婦 人 科 の が ん として代表的なものは︑子宮頸がん・子宮体がん・卵巣がんがありま

度異形成↓高度異形成↓上皮内がんのようにわるわけではなく︑正常↓軽度異形成↓中等んど感じません︒正常な細胞が急にがんに変痛みはある程度膣が広がる人であればほと活していくことになります︒

なりますので︑その先ずっと不安を抱えて生必要になるのに加えて︑再発の可能性も高く形成の成の％︑ 中 等 度 異 形 成 の％前後は2年％︑ 高 度 異 形

子宮がん検診の重要性については報道でも頻繁にされていますが︑日本の子宮がん検診歳前後から必要になりますので︑率は先進国の中で今でも最低です︒子宮がん検診はしょうか︒

○○

○

○

○

○

○

予約のみ

要性が少しご理解いただけるのではないで思いますが︑この記事を読めば定期検診の重るというのは勇気がいるということもあるとな原因と言えます︒無症状で婦人科を受診す

代の頃からの教育が不足していることが大き10以内に正常に戻りますので︑がん検診で要精査となっても慌てる必要はありません︒まずは組織検査︵子宮の入り口を数㎜ ︑数カ所切除︶で診断をつけて︑高度

1 〜 2 年 に １回 の 検 診 を 受 け て い れ ば 進 行

金異形成以上であれば手術を勧めています︒

子宮頸がんの症状

型はハイリス

最後にすが︑今回は子宮頸がんの特徴を挙げて検診︑木徐々に姿を変えていきます︒しかし︑軽度異の重要性を説明したいと思います ︒

︑

水

子宮頸がんの原因︑医学博士
日本産婦人科学会産婦人科専門医
母体保護法指定医
日本産科婦人科内視鏡学会技術認定医

ほ と ん ど が 性 交 渉 で 感 染 す る Ｈ Ｐ Ｖ︵ ヒ トパピローマウイルス︶が原因です︒性交渉の異形成〜初期がんでは症状はありません︒進︑火

午前

午後○

【受付時間】8時30分〜11時【診療時間】午前 9時〜
午後 14時〜̶【お問い合わせ】☎0143-44-4650（病院代表）（15時〜16時30分）

あ る 女 性 の ８割 は 一 生 に 一 度 は ハ イ リ ス ク のＨ Ｐ Ｖに 感 染 し て い ま す が ︑ ほ と ん ど は 免 疫

行すると不正性器出血が主な症状となります︒

︑型とり︑リンパ節郭清もするので体への負担は大大きく開けて子宮周囲の組織まで切除した心配もありません︒進行がんになるとお腹を㎝ 程度切除するだけで完治しますし︑転移のす︒上皮内がんまでであれば入り口を1〜2がんで見つかるリスクは非常に低くなりま子宮頸がんの予後力で自然に排除されます︒長期間感染が持続すると︑その一部ががんに進行していきま︑リスクの高いウイルスです︒

子宮頸がん検診について歳以上の方に検査を勧めています︒膣内を広げる機械を挿入してブラシきくなります︒
また︑術後は放射線治療や抗がん剤治療が20

ひろゆき50で子宮の入り口をこするだけですので︑検査自体は数秒から数十秒で終わりま す ︒

産婦人科長

7020

型は最も58す ︒ Ｈ Ｐ Ｖは １５ ０種 類 く ら い あ り ︑ そ の う
ち35

クに分類され︑その中でも

33
20

月

産婦人科

31

医師

恐神 博行

おそがみ

18

性交渉のある18

52

1616

博行 医師
産婦人科長 恐神

婦人科がん検診がなぜ重要なのか

産婦人科
ちょっと気になる病の話

子宮頸部がん検診で使うブラシN E W S
9/27 第44回市民公開がんセミナー

胃がんの症状や治療法について講演

10/10 第36回市民公開健康セミナー

背骨の変形とその治療について講演

9月27日（木）に市民公開がんセミナーを開催し、副院長／10月10日（水）に市民公開健康セミナーを開催し、副院長/外科・消化器外科の仙丸直人医師が胃がんについて講演しま

整形外科長の小谷善久医師が、背骨の変形とその治療についした。仙丸医師は胃がんの原因や症状、主な治療法などを紹て講演しました。小谷医師は背骨の変形によって生じるさま

介し、「胃がんは早 期 発 見で きざまな症例を紹介し、症状に合れば、より多くの方が治ります。

わせた 治療 が あることを解 説

また、がんの程度により内視鏡しました。また当院で行っていを 使 用した手 術を行うことがる最新の技術・医療機器を駆使でき、通常の生活ができるまでした 負 担の 少ない治療 法をよの 期 間 が 短くて済 むことが あり多くの人に知ってもらいたいります。」と説明しました。と話しました。

道内初、最新型電子カルテシステム更新
当院では、災害などの緊急事態発生時に被害を最小限に抑えて医療の継続や復旧を図る事業継続計画に沿って、大規模医療機関用のweb型電子カルテシステム「HOPELifeMark-HX」（富士通）を導入しました。このシステムの導入は道内では初めてで、
シス
テム利用者の目的に沿って、電子カルテの必要な情報を閲覧することができ、院内のウェブサーバーを介してタブレット端末でもカルテの閲覧が可能となります。

11/29（木）第4回糖尿病教室

医療マネジメント学会 学術集会を開催

道内の医療関係者約100名が参加「年末年始気を付けたい糖尿病の食事療法について」

10月14日（日）に、日本医療マネジメント学会第18回北海道学術集会が、当院がん診療センター3階の講師：循環器内科・糖尿病内科
とび さ わ

医長

飛澤 利之
きた だ

栄養科

大講堂で開催されました。全道から、
医 師 や 看 護 師 、病 院 職 員 な ど 約としゆき

医師

10 0 名 が 参 加し、テ ーマ でも あ る

あつこ

北田 温子

「 医 療 の 質の向 上をめざ す取り組管理栄養士

み」について演題発表等を行いました。医 療 の 質 向 上に向けた 現 状 や

12/18（火）第46回市民公開がんセミナー

方向性を確認する、非常に貴重かつ「胆道がんについて」有意義な機会となりました。

講師：消化器内科・血液腫瘍内科
主任医長

おのみちひろ小野 道洋

医師

場所：がん診療センター3階大講堂
時間：午後3時〜（開場2時半）
参加無料・駐車料金無料・予約不要

編集後記

理念
基本方針

思いやりの心を大切にし、安全で信頼される医療の提供を目指す
1. 自己研鑽に努め、良質な医療とサービスを提供します
2. より安全性の高い、働き甲斐のある職場環境を目指します
3. 地域医療連携のもと、健全な経営体質を築きます

突然の寒さや雪で体調不良にならないよう、そして万が一の防災に、日々の備えを心がけたいです。
（＾丁＾）

44号

社会医療法人 製鉄記念室蘭病院 〒050ｰ0076 室蘭市知利別町1丁目45番地
TEL.0143ｰ44ｰ4650
TEL.0143ｰ41ｰ1511
介護老人保健施設 憩
発行責任者 病院長 前田 征洋
TEL.0143ｰ41ｰ3076
室蘭市地域包括支援センター 憩編 集・制作 事務部経営企画課
TEL.0143ｰ41ｰ3078
居宅介護相談センター 憩
問い合わせ TEL.0143ｰ44ｰ4650（病院代表） 訪問リハビリテーションセンター
TEL.0143ｰ41ｰ3075
FAX.0143ｰ47ｰ4354〒050ｰ0076 室蘭市知利別町1丁目8番1号
サテライトクリニック知利別
発 行 部 数 1,500部
TEL.0143ｰ47ｰ3500（泌尿器科・人工透析内科）

第