季節の病気・春編〇一一年は花粉の当たり年になる可能性

粉症単独の方は二月中旬から五月初旬まもうすぐ嫌な花粉症の季節が始まりまる方は、 とても多くいらっしゃいます。

ゆいから花粉症に違いない」と思ってい「 毎 年、この時 期に鼻 水が出て、 眼がかしく診 断を受けることをお勧めします。と思ったら一度は病 院やクリニックで正きさのヒョウヒダニがその中にいるとアではなく、体長〇・二～〇・五ミリの大ホコリといっても目に見える綿ホコリのホコリによって症状が出てしまいます。

レルギーを持 っていると一年を通して家療をすれば良いのですが、ハウスダストアす。 スギ花 粉は夏の間に雄 花が発 育し、レルギー 症 状が起こります。 よくダニにしかし、ダニの糞や死骸が細かく飛び散

しかし、血液検査で調べるとスギ花粉症

実際にスギ花粉症と診断された方を詳って、これが鼻や気 管に入るとアレルギ一月になるとスギ花 粉をたくさんまき散しく見てみると、純 粋にスギ花 粉 症だけー 性 鼻 炎や気 管 支 喘 息を起こす原 因に刺されたと言いますが、 アレルギーの原これまでの記録を見ると猛暑の翌年のの患 者さんは三分の一で、四 分の一の方なってしまいます。一年中症状を出す可の患者さんの半数以上は、スギ以外のア

春にはスギ花 粉の飛 散がとても多くなる

はハウスダスト（ ダニ ） をアレルギー 合能性があり、特に梅雨時や一〇月頃の気らします。七月、八月によく晴れて雨がという事実があります。二〇一〇年夏の併しており、一〇 人に一人はスギ以 外の温が下がる季節の変わり目に症状が強く因になるダニは刺すものではありません。

記 録 的な猛 暑の影 響で、 全 国 各 地のス花粉症を同時に合併しています。スギ花

春になると花粉を飛ばします。

ギ林では花粉の生育がさかんになり、二レルギー体質も同時に持っています。

そんな 中、 もし 自 分 が「 花 粉 症？」

での約三ヶ月間、しっかり対策をして治【ごとう みのる】昭和 40 年愛知県出身。平成 3 年
日本医科大学医学部卒業。静岡済生会総合病院
耳鼻咽喉科、日本医科大学千葉北総病院、新橋アレルギー・リウマチクリニックを経て現職。日本アレルギー学会代議員、日本アレルギー学会指導医も務めている。

が高いといわれています。

スギ花粉症 の傾向 と対策穣

後藤

少ないと大量の花粉が作られ、次の年のはじめに

日本医科大学耳鼻咽喉科 講師

24

10 年前に比べるとスギ花粉症有病率は 10%増加

29.8

39.4
アレルギー性鼻炎
全体出る方が多くなります。
ーなスギ花 粉 症について、ここで詳しくその木が育ってきてスギの花 粉を飛ばすと言われています。つまり、ちょうど最ようになるまで二〇年から三〇年かかる

スギ花粉症の発見は今から四七年前に近になってスギ花粉をたくさん飛ばす“働お話しします。

んあり、その花が咲く時期に花粉を飛ばさかのぼります。一九六四年、元東京医き盛り ”のスギが増えているのです。こスギ以外の花粉症も実は意外とたくさします。 そのほかネコなどのペットやカ科 歯 科 大 学 耳 鼻 咽 喉 科 助 教 授で当 時 栃

また、スギ花粉症を含めアレルギー性ビも、アレルギーの原因物質になる可能す原 因であることを初めて発 表したので鼻炎の患者さんは、より小さなお子さんの傾 向はもうしばらく続くようで、しばす。斎藤先生がスギ花粉症を発表されるにも増えてきました。 今まではスギ花 粉校低学年でもスギ花粉症と診断されるお子さんが増えています。

「花粉症かどうか調べてみましょう」

花 粉 症の診 断は、 血 液 検 査で IgE抗体を検査すれば分かります。一度の採血でたくさんの項 目を検 査できるので、どの病気でもそうですが、花粉症・ア自 分が何に対するアレルギーなのか知るの排 気ガスに含まれるＤＥＰという物 質

レルギー性鼻炎も原因をよく知って、十に難しい問 題で、まだはっきりした理 由を多 量に吸い込むとアレルギー 体 質にな分な対策と適切な治療法を実践することことができます。

なぜ増えているのか？

─ これは非常分かりました（図１）。

査では約二七％にまで増えていることが診断されていましたが、二〇〇八年の調調査では約一六％の国民がスギ花粉症と患者さんは増加しています。一〇年前のその後、現在に至るまでスギ花粉症の以前は、花粉がアレルギー性鼻炎を起こ

木県の日光にある耳鼻咽喉科に勤務して504030
有病率（％）症は二〇歳以上の人に困った症状が出る性があります。

23.4

す原 因になるなど、 あまり知られていま

らくはスギ花粉症の患者さんは増える傾

1998年
2008年
18.7
通年性
アレルギー性鼻炎ことが多かったのですが、最 近では小 学いた斎 藤 洋 三 先 生が、 日 光 街 道のスギ

29.8
花粉症全体せんでした。

向にあると考えられています。

馬場廣太郎ほか：Progress in Medicine; 28(8): 2001-2012. 2008

並木に注目し、スギ花粉が花粉症を起こ

19.6「スギ花粉症」とは？
アレルギー性鼻 炎の中で最もポピュラ

16.2

26.5
スギ花粉症は分かっていません。一説には、自 動 車りやすいと言われています。 食 生 活の変スギ以外の花粉症で主なものは、関東が重要です。
しょう。しかし、最も大きな原 因の一つ

地 方では五 ～ 七 月のカモガヤやオオアワ化や住環 境の変 化もやはり影 響があるではスギの木そのものが非 常に増えたことが有 名です。カモガヤ、オオアワガエリ

ガエリと八 ～一〇 月のブタクサやヨモギ
戦後の日本では、林業政策によってスはともにイネ科の植 物で小さな白い花をです。
ギが人 工 的にたくさん植 林されました。

Vol.10 42510.915.4
スギ以外の花粉症

20100

1998 年と 2008 年の有病率図1

咲かせます。 ブタクサ、 ヨモギはキク科うこともありますし、 それはある程 度の働きでした。 ですからアレルギー 体 質の体に悪い病原体や異物を外に出すための「花粉症の治療法には態だと考えられています。のに対しても異 常に強く起こっている状防御反応が普通の人にとっては無害なも症状などが出ます。花粉症の人は、この症と全く同じように、くしゃみや鼻 水のない人でも風邪を引いたりすれば、花粉年月が経たないとはっきりしません。

それでは次に、アレルギー性鼻炎の起引き起こすのでしょう」「花粉がなぜ症状をの植物で黄色い花を咲かせます。
これらの花 粉 症があまり知られていな
いのは、 スギと違 ってごく近くにこれらの植 物がないと症 状が出ないためです。
スギ花 粉は風にのって数 十キロメートルこり方を考えてみましょう。
花粉症やアレルギー性鼻炎は原因（抗も遠くまで飛んできますが、 イネ科やキク科の花粉は、数キロメートル程度しか原）が必ず存在する病気です。本来は害人間は細菌やウイルスのような病気をまずはじめに、 皆さんご存 知のクスリ花粉が飛びません。スギ花粉症の方はスどんなものがあるでしょう」

おこす原因に接すると、抗体を作り身体による治 療があります。アレルギーを起がないはずの自然界の物質に過剰に反応河川敷、空き地に植物が生息していないの外に出そうとしたり、白 血球のようにこすヒスタミンやロイコトリエンを内 服

ギ林から離れた都 心にいてもくしゃみ、と困った症状が出ないので自分が花粉症病原体を食べる細胞が活躍したりして病薬を飲むことによって、 ブロックして症してしまうのがアレルギー 体 質のある人だとは気がつかないのです。

気にならないよう防御します。
（ヒトの身状が出ないようにします。また、内服薬

鼻水が出ますが、イネ科やキク科の花粉針で傷を付けた皮 膚に原 因となりそうな体では異物を排除する仕組みがあり、こだけで不 十 分な時はステロイド薬を鼻に花粉症に対してはどんな治療があるで花 粉のエキスをたらして検 査したり（ 皮れを免疫と言います。身近なところではスプレーすると効果がより強くなります。の特徴です。

膚テスト ）、 鼻 水の中に好 酸 球というア

インフルエンザでも予 防 接 種をうって抗症状の程度やどんな症状で困っている症の方は散 歩の行き帰りや近 所の公 園、レルギーの時に増える細 胞があるのか検体を作り、 インフルエンザウイルスにかのかによって（ ヒスタミンによるくしゃしょうか？

査（鼻汁好酸球検査）する方法がありまからないようにします）。

花 粉 症の診 断で血 液 検 査 以 外には、す。
皮膚テストも血液検査もその人に抗体がっています。抗原と抗体が反応すると肥えば花粉）に対する抗体を身体の中に持を処方しています。のクスリが効 果 的なのかを考えてクスリる鼻づまりなのか？）、 お医 者さんはどロイコトリエンによあるかどうか（アレルギー体 質を持って満細胞という細胞が活発になり、その中み・ 鼻 水なのか？

いるのかどうか ） を調べるものであるとからヒスタミンやロイコトリエンという車の運転だけでなく勉強や仕事の能率にアレルギーの患者さんは、原因物質（例いうことです。 アレルギー 体 質があって化学伝達物質を放出します。これらの物も悪影響が出ることがあります。同じ薬

ここで注 意しなければならないのは、も一〇〇％の人が必ず症状が出ているわ

質の働きによって、くしゃみ、鼻水、鼻効のクスリでも何を選ぶのかということは、とても大切です。

内 服 薬の中には眠くなるものもあり、けではないので、検 査 結 果についてはよづまりなどを起こします（図２）。
でも実は、これらの症 状はもともと身くお医者さんから説明を聞いてください。
近い将 来 花 粉 症になる“ 予 備 軍 ” とい26

的に治 っているのではありません。 クスが緩 和されているようでも、決して根 本クスリの治 療というのは、すぐに症 状なりません。それが、アレルギー体 質をいと思う方は、別の方法を選ばなければ治療したい、アレルギー体質を改善した

うにすることもスギ花 粉から逃れるとい花粉の多い時間帯や地域には行かないよ

ことや、メディアの花粉情報を活用してコートを用意したりするのと同様です）。

う意味で大切な治療法の一つです（雨のこれはアレルギーの原 因 物 質のエキス

マスクやメガネは、確かに花 粉が鼻や根 本 的に治す方 法、 免 疫 療 法（ 減 感 作を少しずつ増やしながら注射し、原因に眼に侵 入するのを少なくする効 果はある

リを飲めば症 状が軽くなるのですが、止対して免疫をつけていく方法です（皮下のですが、これだけで治療効果を維持す

予報時には傘を持っていったり、レイン注射免疫療法）。注射を二～三年続けるるのは難しいようです。 したがって、 症療法）です。

ことによって、約八割の方は症状が軽く状の出かたによってはクスリの治 療や免めれば元に戻ってしまいます。ですから、なり、そのうち半数の方は花粉の季節で疫療法を上手く組み合わせることが必要

その後飲み込むという方法が研究されて法ですが、舌の裏に治療用エキスを含み、現在はまだ注射でしかできない免疫療あまり効果が出ない人も実は多いのです。

く人も確かにいるのですが、 残 念ながら出る人が限られているようです。 よく効お茶などがその例です。これらは効 果のクスリの治 療だけでなくもっと根 本 的にもクスリを必 要としなくなるほど効 果がになります。

そのほか、食べ物で花粉症を治すこと得られます。注射が痛かったり、じんましんが出たりという欠 点もありますが、います（ 舌 下 免 疫 療 法 ）。注 射ではクリですから治療効果がしっかり実証済みのができないか、この分 野もいろいろ研 究

ニックに何度も通って、痛い注射を打た治療、具体的には先ほど説明した薬物療ガイドラインでは多くの方が免 疫 療 法をなければなりませんが、舌下免疫療法で法や免疫療法を行うことのほうが確実性されてきました。 乳 酸 菌やヨーグルト、は自 宅でクスリを飲むように治 療を行うは高いのです。

すべきであると推奨しています。

ことができ、しかも根本的な治療である

在治験中であり、早ければ三年後には実スギ花粉症に対しても舌下免疫療法が現

イフ、生活の質）の低下しない、日常生法を実践し、ＱＯＬ（クオリティオブラーズに合った、無理なく続けられる治療

これらの治療法のうち、患者さんのニ際に治 療 法として利 用することができる症治療の目標ということになります。

活に支 障のない毎日をおくることが花 粉
そのほかにはセルフケアとして、 花 粉と期待されています。ということが重要なメリットになります。

症状の起きるメカニズム

予 防のためにマスクやメガネを着 用する

Vol.10 427

図2