紹介患者さん診療・検査事前予約ご利用のご案内
医療機関用

外来診療・検査事前予約

患者さん用

FAX予約

待ち時間を短く患者さんが円滑に診療・検査を受けられるように、病院及び診療所の先生から『事前予約』をお受けしております。

紹介患者さん事前予約センター 電話予約

先生からの紹介状があれば、患者さんからのお電話で、ご自身のスケジュールに合わせた予約をお取りいただくことができます。
※担当医師の指定、検査の予約はできません。

●予約方法

●予約方法

①
「紹介患者さん事前予約申込FAX用紙」に必要事項を記①お電話をされる前に、患者さんには以下をお手元にご用意いただきます。

入し、地域連携室までFAXで送信してください。

➡
②直ちに、予約をお取りし、「予約受付票」をFAXで送信します。ただし、受付時間外のFAXについては、翌営業日◦事前予約申込票（必要事項記入済みのもの）◦診療情報提供書（紹介状）◦診察券 ※初診でもご予約可能です。

➡の朝にご連絡致します。

➡

②患者さんから『事前予約センター』へお電話いただきます。

③患者さんに以下をお渡しください。
◦予約受付票◦フィルム等（075）
311-6361

専用電話番号◦診療情報提供書（紹介状）

受付時間/月～金（9：00 ～ 17：00）※土・日・祝・年末年始（12/29 ～ 1/3）を除くご予約は前日17：00まで受付しております。

➡
④ご来院時、患者さんには以下をお持ちいただきます。
■ 先生から受取ったもの◦予約受付票◦診療情報提供書（紹介状）◦フィルム等■ 別に必要なもの◦健康保険証◦お薬手帳又はお薬のわかるもの◦診察券▶電話予約時に確認させていただく内容◦患者さんのお名前（漢字・ヨミガナ）◦生年月日・性別◦ご連絡先（電話番号等）◦紹介元医療機関名・予約診療科➡
③ご来院時、患者さんには以下をお持ちいただきます。
■ 先生から受け取ったもの◦事前予約受付票（必要事項記入済みのもの）◦診療情報提供書（紹介状）◦フィルム等

予約受付先◦京都市立病院地域連携室
TEL （075）311-5311㈹（内線2113）■ 別に必要なもの◦健康保険証◦お薬手帳又はお薬のわかるもの◦診察券

FAX（ 075 ）
311-9862（専用）◦事前予約医療機関専用電話（ 075 ）311-6348

事前予約受付時間（日曜・祝日を除く）
平 日/8：30~20：00（木曜日は17：00まで）
土曜日/8：30~12：00
FAXは、24時間お受けしています。

健康診断や人間ドック、各種検診で「要精密検査」となった場合でも、上記と同様の手続きで事前予約が可能です（初診でも予約可）。ぜひご利用ください。
※ただし、市立病院で人間ドックを受けられた場合は、健診センターでの予約となります。

地域連携相談業務
平 日/8：30~17：00（月曜日~金曜日）

専用の申込用紙は、京都市立病院のホームページからダウンロードが可能ですので、是非ご利用ください。
地方独立行政法人 京都市立病院機構

京 都 市 立 病 院地
8

連携だより域連携室〒604-8845 京都市中京区壬生東高田町1-2
TEL 075-311-5311（内線2115） FAX 075-311-9862
事前予約医療機関専用電話（地域連携室直通）075-311-6348
https://www.kch-org.jp/

京都市立病院

連 携 だよりvol.38

令和2年10月「感染症科」診療内容の紹介●●

眼圧下降の新たな選択肢となるマイクロパルス毛様体レーザー治療「放射線技術科」の紹介●●

患者支援センターのご紹介「相談支援室」●

検査事前予約利用のご案内

京都市立病院機構理念

京都市立病院憲章

京都市立病院機構は

1 質の高い安全な医療を提供するとともに，地域の医療水準の向上に貢献します。

● 市民のいのちと健康を守ります● 患者中心の最適な医療を提供します● 地域と一体となって健康長寿のまちづくりに貢献します

2 患者の権利と尊厳を尊重し，心のこもった医療を提供します。
3 救急や災害時における地域に必要な医療を提供するとともに，地域住民の健康の維持・増進に貢献します。
4 病院運営に参画する事業者等とのパートナーシップを強め，健全な病院経営に努めます。
5 職員の育成に努め，職員が自信と誇りを持ち，全力で医療に従事できる職場環境を作ります。

「感染症科」
診療内容の紹介
感染症科部長紹介

感染症科部長

山本 舜悟

得意分野

令和2年4月1日付けで感染症科部長を拝命いたしまし

細菌・真菌培養検査を駆使した適切な感染症診断、適た山本舜悟です。京都大学卒業後、総合診療、臨床感

正な抗微生物薬による必要十分な抗微生物治療、HIV感染症の研修を受け、平成23年から約2年間京都市立病院染症診療、熱帯感染症・輸入感染症診療、不明熱診療、感染症科で勤務した後、大学院で臨床疫学を学び、平成病院感染対策

31年4月から当院へ戻ってまいりました。

①診療体制

感染症科の診療概要～金曜日の午前並びに木曜日午後に成人患者対象の外来

2015年度以来の外来編成により、内科外来では、月令 和 元 年1月 末 か ら 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 感 染 症

診療を行い、水曜日の午後にHIV感染症診療を中心とした専門診を実施しています。小児科外来では、金曜日に（COVID-19）の流行に対しては、京都市内唯一の第2種小児診療を行っています。海外渡航者前予防接種外来は、感染症指定医療機関として、流行早期から対応し、京都金曜日は小児科外来（成人、小児、家族対象）、月～金府内で最も多くの確定患者を受け入れてきました。

曜日は内科外来（成人のみ対象）で行っています。A型肝炎、B型肝炎、狂犬病、破傷風（＋ジフテリア＋百日咳）、取り扱う主な疾患

ポリオ、髄膜炎菌のワクチンだけでなく、過去の接種歴を確認の上、麻疹、風疹、ムンプス、水痘のワクチンも免疫能正常患者、免疫能低下患者を問わず、尿路感染希望に応じて行います。数種ワクチンの同時接種（6本症、感染性腸炎、肺炎、インフルエンザ、心内膜炎、髄程度）を行っています。当院で渡航ワクチン接種を受け膜炎、骨髄炎、関節炎、皮膚軟部組織感染症、菌血症、た方については、希望に応じ英文の予防接種証明書を有

septic shockなど一般感染症や難治性感染症。HIV感料で作成します。

染症とそれに伴う日和見感染症。2類感染症（新型コロ②診療実績

ナウイルスによる重症急性呼吸器症候群いわゆるSARS、2020年は新型コロナウイルス感染症の影響で少ない

H5N1及びH7N9鳥インフルエンザ、ジフテリア、中ですが、例年では、海外渡航後に何らかの体調不良を訴

東呼吸器症候群いわゆるMERS、ポリオ）、新型インフ

え受診する患者は、他診療機関からの紹介も含め、年間ルエンザなど感染症、3類感染症（細菌性赤痢、コレラ、100名程度です。厚生労働省の研究班である「熱帯病・腸チフス、パラチフス、腸管出血性大腸菌感染症）。マ

寄生虫症に対する稀少疾病治療薬の輸入・保管・治療

ラリア・デング熱などの熱帯感染症・輸入感染症。リケッ体制の開発研究」班の協力医療機関として、主として抗チア症、各種寄生虫疾患、その他海外渡航後の発熱、下マラリア薬を中心に薬剤を保管し、京阪神地区の熱帯病、痢、発疹など体調不良全般。上記に加え、入院が必要な寄生虫症患者の診断治療に貢献しています。

新型コロナウイルス感染症。

また、現在診療中のHIV感染症患者は100名を超え、ほぼ全例に抗HIV薬を投与しています。
主要な入院患者は、菌血症を伴う尿路感染症、肺炎、インフルエンザ，感染性腸炎、蜂窩織炎、椎体椎間板炎、感染性心内膜炎、HIV/AIDS、寄生虫疾患，輸入感染症などです。非感染症も多岐にわたっています。2018年の入院患者診療実績は表1の通りでした。

2

連携だより

③抗菌薬適正使用の取り組み

今後もCOVID-19の流行は1～2年間は続くと予想さ国の薬剤耐性（AMR）対策アクションプランについれています。この感染症は非常に軽いかぜ症状から、呼て、山本が「抗微生物薬適正使用の手引き 第1版」の作吸不全まで病像が幅広く、症状によるスクリーニングが成に携わりました。国立国際医療研究センター AMR

困難なことが特徴であり、感染対策を難しくしていま臨床リファレンスセンターと連携し、かぜ診療におけす。地域の「かぜ診療」の底力が試されていると感じます。

る抗微生物薬適正使用の講習会「かぜ診療ブラッシュ

普通の「かぜ」の経過としては説明がつかない場合にはアップコース」を開発し、講師をつとめています。まCOVID-19やその他の合併症を疑う必要があります。地た、オンラインで受講可能な教材も作成して、地域にお域の諸先生方と一緒に、この難局を乗り越えていきたいける抗菌薬適正使用の向上を目指しています。このオと思います。

ンライン教材は以下のURLから視聴可能です（要登録）。

その他、不明熱診療にも力をいれていますので、原因不明の発熱が続く場合には、お気軽にご相談ください。

薬剤耐性（AMR）対策 eラーニングシステム
https://amrlearning.ncgm.go.jp■ 2018年感染症科入院診療実績（2018年1月1日～12月31日）
表1

2018年感染症科入院患者の疾患内訳
疾患

疾患数24033273

感染症
非感染症
計

心血管％
8812100

頭頸部（症例により複数疾患あり）

表2

菌血症の有無
菌血症あり
菌血症なし
計

表3

生殖器・骨盤内感染症入院患者の菌血症の有無
症例数69171240％
2971100

中枢神経その他

感染臓器別疾患の内訳

尿路呼吸器消化器

皮膚・軟部組織

骨・関節疾患名
腎盂腎炎
複雑性尿路感染症
前立腺炎
気腫性膀胱炎肺炎
インフルエンザ
咽頭炎・扁桃炎
気管支炎
急性胸膜炎
扁桃周囲膿瘍
感染性腸炎
肝炎
特発性慢性膵炎
肝膿瘍
胆管炎
小腸イレウスその他
蜂窩織炎
単純ヘルペス感染症
壊死性筋膜炎帯状疱疹筋膿瘍
推体椎間板炎
化膿性椎間関節炎

疾患数
8884
2
1165
30
2454
1132
1872
1
112
18
94
3
1176
1％
36.7
35.0
0.8
0.4
0.4
27.1
12.5
10.0
2.1
1.7
0.4
0.4
13.3
7.5
2.9
0.8
0.4
0.4
0.4
0.8
7.5
3.8
1.7
1.3
0.4
0.4
2.9
2.5
0.4

計

表4

感染性心内膜炎
頸部リンパ節炎
頸部膿瘍
菊池病
子宮留膿腫
骨盤内膿瘍
無菌性髄膜炎
細菌性髄膜炎HIV/AIDSAIDS
HIVキャリア
寄生虫疾患
無鉤条虫症
有鉤嚢虫症
熱帯熱マラリア
デング熱
伝染性単核球症（EBV）
ツツガムシ病の疑い
敗血症性ショック

66421121132
11574
342
11111
1240

2.5
2.5
1.7
0.8
0.4
0.4
0.8
0.4
0.4
1.3
0.8
0.4
6.3
2.9
1.7
1.3
1.7
0.8
0.4
0.4
0.4
0.4
0.4
0.4
100.0

非感染症患者の内訳

疾患名
膠原病・自己免疫疾患
ぺーチャット病
血清反応陰性関節リウマチ
その他
原因不明の発熱
偽痛風
脱水症
痛風
ケトアシドーシス
膵梗塞薬剤熱運動誘発性腎不全
その他
計症例数
3213094322111733京都市立病院

3眼圧下降の新たな選択肢とな
マイクロパルス毛様体レーザ
緑内障により高眼圧のまま視力を失ってしなどの欠点がありました。

まった絶対緑内障眼では、高眼圧の持続により疼痛が残存したり、上皮浮腫により上皮びらん

一方「マイクロパルス毛様体レーザー（CYCLOを繰り返したり、多剤緑内障点眼による長期間G6TM）」では従来の連続波によるレーザー発振の治療により薬剤毒性角膜炎を生じたり、さをONとOFFにごく短時間に制御することによらには角膜感染症を合併することもありQOL

りマイクロ秒でレーザー発振を行う技術によ（Quality of Life）のさらなる低下を招くことがり、経強膜的に毛様体凝固を行いぶどう膜強あります。

膜流出路からの房水流出を活性化させることで眼圧を下降させることができるとされます。

従来そのような症例には眼圧を下げるために2015年にFDAで認可され、日本では数年前か房水産生部位である毛様体への光凝固術が行わら導入が始まりました。この治療では、従来にれてきましたが、連続発振するレーザーを用い治療に比べ術中の疼痛がより少ないこと、眼球る方法では術中に著しい眼痛を生じたり、術後癆に至る危険性が低いことが大きな利点としてに過度の房水産生低下による眼球癆を生じる挙げられます。

「CYCLO G6TM」外観

単回使用の清潔プローブを装置につないで治療中：結膜上からプローブを動かして連続的に光凝固を行う

4

連携だより治療を行う

るー治療
当科では2020年7月よりマイクロパルスレー

レーザープローブ先端が大きいことから開瞼ザーを用いた毛様体光凝固術を開始し、現在まが十分でない症例には処置が難しいことはありでに4例4眼に施行しました。この4例では術中ますが、短時間で行えること（概ね10分以内での強い疼痛や術中術後の合併症無く、術前平均終了）、期間をあけて数回程度の反復施行可能で眼圧38.0mmHg±9.0mmHgが術翌日には平均あること、結膜切開を伴わないため将来的に濾

28.5mmHg±9.1mmHg、 術 後1週 間 で は 平 均

過手術を選択する場合に不利とならないことも25.0mmHg±10.9mmHgと 良 好 な 眼 圧 下 降 があり、安全性や効果が確認できれば将来的には得られています。

さらに対象となる症例を広げていければと考えております。

現時点では絶対緑内障眼や、残存視機能が少なく緑内障手術侵襲に耐えがたい可能性のある

まずは、絶対緑内障、末期緑内障の眼圧コン症例を集めて月1回、手術室でレーザー治療をトロール不良例等でお困りの症例がありました

行い、1泊（もしくは2泊）の入院をして頂き慎重

らぜひ、当科へのご紹介を選択肢の1つとしてに経過観察を行っております。

ご検討頂けましたら幸いです。

今年は眼科医師7名で診療を行っています。

京都市立病院

5

「放射線技術科」の紹介
地域の先生方の下に、診療放射線技師の立場から何また、PET/CT検査の紹介をさせてもらうと、市立か協力ができないかと、病院医師と地域連携室のス

病院にはPET/CTが有るのかと驚かれてしまうケース

タッフと共に、訪問活動をさせていただいております。

も希にお聞きしますので、当科には核医学専門技師［日放射線技術科は、診断撮影スタッフ、治療スタッフ

本核医学専門技師認定機構］がPET/CTも行っていま合わせて、31名（男性技師22名、女性技師9名）で業すのでご心配なくご利用ください。

務を行なっています。
主な検査装置としては、64列CT装置、3.0テスラMRI装置、乳房撮影装置、PET/CT装置、SPECT装置を稼動させており、院内各診療科、地域からの依頼に対応しております。
MRIでは、VSRAD（早期アルツハイマー型認知症診断システム）の対応も行なっております。 依頼内容にVSRADと記載していただければ作成してお返し致します。
VSRADとは、海馬傍回の萎縮の程度を読み取る
MRI画像処理・統計解析ソフトで、MRI検査による、アルツハイマー型認知症（AD）の診断支援を行なうソフトです。

PET/CT装置

3.0テスラMRI装置

PET/CT画像

その他には、各種認定資格を持った技師が多数在籍し活躍しており、画像構築画像等手術支援認定診療放射線技師［日本診療放射線技師会］の指導により精細な3次元画像も作成しています。乳房撮影に関しても、女性技師が（検診マンモグラフィー撮影認定診療放射線技師［日本乳がん検診精度管理中央機構］）対応しております。
各種認定資格をもった技師が各診療科の医師と連携し、地域の先生方に貢献できるようスタッフ一丸となって検査を行なっておりますので、今後ともよろし
脳MRI

6

連携だよりVSRADレポート

くお願いします。

患者支援センターのご紹介「相談支援室」
相談支援室長

昨年11月の患者支援センター開設に伴い、相談支援室長を拝命しました椹木徳子です。

椹木 徳子

な相談に対応しています。
患者支援センター受付で、看護師やMSWがどのよ

患者支援センターは、「地域医療連携室」を充実し、うな相談かをお伺いし、必要であれば医師や看護師、「地域連携室」「入退院支援室」「相談支援室」の3室で事務、薬剤師など他の職種や部署につなぎます。特にスタートしました。
「地域医療連携室」は、今まで地患者・家族は、医師から説明を受けた時は「わかりま域の方々にご指導いただきながら、少しずつではありした。
」という反応をしても、実際は理解できていなますが、地域に根ざした取組をしてまいりました。

かったり、医師の提示した方針には納得していなかっこれからは、それぞれの特長を生かし、入院前からたりすることがあります。また、がんの告知を受けて入院中、退院後も患者・家族が安心して生活できるよ

混乱し、何をどう話していいかわからない時もあるか

うに支援することを大切に取り組んでいきたいと思いと思います。時には苦情としてお伺いすることもあります。

ますが、話を聞く中で気持ちを整理し、少しでも前向相談支援室の相談窓口には、「総合相談窓口」「がんきになれる支援ができればと思います。当院の患者支相談支援センター」「医療安全相談窓口」の役割があり、援センターは、東玄関の横でややわかりにくい場所にいろいろな相談を受けております。

あるのが悩みですが、相談に来られた方が話をしやす

がんと診断されたが、治療方法をどうしたらよいかいように心がけています。

悩む、治療費が高額になるので払えるか心配、医師か

京都市立病院機構の理念である「患者中心の最適なら緩和ケアについて相談するように言われた、介護保医療を提供します」を目指し、地域の方々と、何が患者・険について聞きたい、かかりつけ医を紹介してほしい

家族にとって大切かを一緒に考えながら、歩んでいきなど、療養に関する相談が多いですが、英語しか話せたいと思います。

ないので対応できる医療機関を探してほしい、他府県今後ともご指導のほどよろしくお願いいたします。

で特殊な処置ができる医療機関を探してほしい等様々

京都市立病院

7