社会医療法人製鉄記念室蘭病院45号

第2019.1

患者さん、地域 、病 院 、みんながつ ながる情 報 誌

・新年のご挨拶病院長

前田征洋

・ちょっと気になる病の話
膵臓がんの外科治療
・家庭でできる感染対策
正しい手洗いとマスクの装着
・気を付けたい子どもの感染症〜冬に流行るカゼについて〜
・心臓リハビリテーションのご紹介〜『心リハ』知ってますか?〜・はぁとNEWS
イベント活動報告・セミナー告知など

医療安全川柳コンテスト開催
金賞：『指さし呼称

聞いて安心

見て感謝』

患者さんやご家族などから応募された『医療安全川柳』で、入選された作品の表彰式を11月29日（木）に行い、金・銀・銅賞の入賞者3名に、前田病院長から賞状と景品が渡されました。金賞の受賞者は「家族が入院したときに感じたことを川柳にしました。」と話し、
前 田 病 院 長 は「 患 者さん に も意 識 を 持 っていただけて、とてもありがたいです。これ
か ら も 安 心・安 全 な
医 療 を提 供で きる病院を目指します。」と話しました。

新年のご挨拶〜当院が地域から求められる役割、果たすべき役割とは〜
病院長

前田征洋

新年、明けましておめでとうございます。
地域の皆さまには、健やかに新年をお迎えのことと、心からお慶び申し上げます。

さて、当地域の医療提供体制は、これまで大変充実したものがありました。しかしながら、高齢化社会・少子化の進展、人口減少が進む中で、限られた医療資源と人材を効率的に配置して、医療と介護のサービスを切れ目なく地域で提供する体制を再構築する必要性が出てきています。
西胆振全体における将来の医療提供体制については、地域医療構想調整会議の場で、また、当院を含む室蘭市内三総合病院の今後にあり方については、室蘭市地域医療連携・再編推進協議会で議論が行われています。
このなかでは、それぞれの医療機関が現在、受け入れている患者さんの実態、地域医療の中で現実的に担っている、あるいは地域から求められている診療機能は何なのか、すなわち、診療機能の役割分担を明確にすることが必要です。各病院の診療機能における強み・弱みを明確に整理したうえで、その特徴を、将来的に必要な地域の医療ニーズに対して、どのように生かせるかを考えるべきと思います。それぞれの医療機関が自院の利害得失でやりたい医療を求めるのではなく、地域から何を求められているか、つまり果たすべき役割を客観的に判断することが重要だと考えています。
当院は、昨年 4 月に、DPC 特定病院という全道でも 7 病院しかない高診療機能病院に認定されました。さまざまなデータなどから客観的に判断して、当院が地域から求められている役割、果たすべき役割は、「救急」・「がん」・「小児・周産期」・「専門性の高い医療」など、「高度な急性期医療」が、その中心であると考えています。
本年も、これらの医療をさらに充実させ、地域からより信頼される病院をめざしていきたいと思います。そのうえで、将来の地域医療体制に関しては、住民の皆さんにとって納得していただける最善の選択とは何かを考えながら、議論を進めていきたいと思います。
本年も、地域の皆様にとりまして幸多き１年となりますよう、心から祈念して新年のご挨拶とさせていただきます。

膵がんの治療法とは
膵がんの治療法には手術療法︑化学療法︑びそくすいせつじょじゅつ

膵体尾部にがんがある場合︑膵臓の体尾部・尾側膵切除術
ひぞうおよび膵尾部にある脾臓を切除する方法です︒
りますが︑膵が良性疾患であれば脾臓を温存することもあの治療法は手術による切除です︒手術の方法
んの場合はリン放射線療法があげられますが︑根治的な唯一すいたいび

すいとうぶ

パ節郭清が必要となりますので︑脾臓も摘出する必要があります︒

・膵全摘術

難易度の高い手術です︒がんが周囲に広がっます︒膵頭部周囲は解剖学的に複雑であり︑するために︑これらの臓器ごと一緒に切除しあるリンパ節も一緒に切除︵リンパ節郭清︶と一塊となっており︑また転移する可能性の担が少なく︑早期に次の治療︵化学療法な異なり︑根治は期待できませんが︑体への負ス︶を新たにつくる手術です︒通常の手術との閉塞を回避するために︑迂回路︵バイパ事が通らなかったり︑胆汁の流れ道︵胆管︶十二指腸や小腸が狭くなったり︑閉塞して食かくせいている場合には︑周囲にある血管や腸管を合ている状態︶でがんが切除できない場合でも︑る状態︶や遠隔転移︵肝臓や肺などに転移し腹膜播種︵お腹の中にがんが散らばっていふくまくはしゅ・バイパス手術れなくなってきています︒の場合は切除効果も低いため︑近年では行わの質に支障をきたすことも多く︑また︑がんにインスリンの注射が必須となるなど︑生活が必要になることがあります︒しかし︑術後病巣が膵臓内の広汎にある場合︑膵全摘術膵体尾部ど︶に移行することになります︒

ひとかたまり切除する部分膵頭部は︑膵がんのできた場所︵膵頭部か︑膵体尾ぶ部か︶で異なります︒

十二指腸併切除することもあります︒その分︑術後のそのため︑手術後に補助化学療法︵再発予防のための抗がん剤治療︶を併用するのが一般的です︒

・膵がんの手術後の合併症

膵がんの手術後の合併症には︑膵液漏︑神経性の下痢︑胃内容排泄遅延︵術後しばらく胃の動きが悪くなり食事ができなくなる事︶︑出血︑感染︑腸管麻痺︑膵頭十二指腸切除術を行った場合には胆汁漏︑胆管炎などがあります︒また︑膵臓からのインスリン分泌が低下するため︑血糖のコントロールが必要になることもあります︒

膵がんは予後の悪い疾患であり︑早期発見・早期治療に努めることが重要です︒不明な点や気になる症状がありましたら︑専門医受診をお勧めします︒

午前午後【受付時間】 8時30分〜11時○ ○ ○ ○ ○【診療時間】 午前9時30分〜【検査日】 火・木曜日の午後
予約 予約 予約 予約 予約【乳がん検診】 完全予約制
のみ のみ のみ のみ のみ【お問い合わせ】☎0143-44-4650（病院代表）（15時〜16時30分）

がん

手術は唯一の根治的治療法ですが︑残念な

医師・膵頭十二指腸切除術

切除する部分

合併症の頻度は高く︑生命に関わる重篤な合

医学博士
日本外科学会指導医・専門医
日本消化器外科学会指導医・専門医
日本消化器病学会指導医・専門医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
日本消化器外科学会消化器がん外科治療認定医

膵 頭 部にがんがある場 合に︑十二指 腸・胆 管

がん
胆のう膵臓

がら現在でもその効果は十分とは言えません︒

外科・消化器外科長︵胆嚢︶を含めて膵頭部を切除する方法です︒
膵臓

がんの病巣のみならず︑膵頭部が周辺臓器胃併症も起こり得ます︒

金木

水

火

月

外科・消化器外科

やすひと

東 海林

安人

しょうじ

肝臓

医師

安人
東海林
外科・消化器外科長

膵臓がんの外科治療

外科・消化器外科
ちょっと気になる病の話

「手洗い」編

家庭でできる感染対策

手洗いの種類

定義

目的

日 常
手洗い

食事の前やトイレの使用後汚れや有機物と一部の通過など日常生活で行う手洗い。 菌 (※1) を除去する。

衛生的手洗い主に医療従事者が医療行為や、介護の前後などに行う手洗い。

手術時
手洗い

通過菌のすべてを除去する手術スタッフが手術前に消だけでなく、常在菌 (※2)
毒薬を使用して行う手洗い。 をできるだけ減らし、手術中の菌の増殖を抑制する。

汚れと通過菌のすべてを除去する。

※１ 通過菌…食中毒や感染症の原因となる微生物。
※２ 常在菌…多くの人の体内に共通して存在し、普段は病気を起こさない微生物。

しっかり泡立てる

石鹸を手に取る※手を濡らしてから石鹸を洗い流すまで約 秒︑イラストの要領でしっかり洗います︒③しっかり泡を洗い流す︒④清潔なペーパーやタオルで水分を拭き取る︒※置きタオルはおすすめしません︒●手洗いのポイント！

親指①手を濡らしてから石鹸を使う

手首②汚れが残りやすい︑指先・指の指先間・親指・手首をしっかり洗う︒

指の間

水で濡らす

手を清潔に保ち︑鼻や口の粘膜から病原体を入れない病院などの医療機関では、「衛生的手洗い」と「手術的手洗い」が基本となります。一般家庭では「日常手洗い」が基本となりますが、手洗いの注意点を守りしっかりと時間をかけて手洗いを行うことで、家庭でも「衛生的手洗い」に近い効果を得ることができます。

私たちは﹁手﹂を使って多くの作業を行い︑さまざまな物に触れる機会がとても多いです︒病院内で発生する感染の多くは︑手を介し発生すると言われています︒また︑医療現場に限らず私たちの身のまわりには︑目に見えない細菌やウイルスがたくさん存在しており︑それらの細菌やウイルスが口や鼻の粘膜から体内に侵入し増殖すると︑感染を引き起こしてしまいます︒
つまり︑手を清潔に保つことと︑鼻や口の粘膜から病原体を体内に入れないことが重要になってきます︒
今回は﹁家庭でできる感染対策﹂をご紹介します︒【手洗いの種類】

30

家庭でできる感染対策︻マスクの種類︼
医療用として使用されているマスクは︑カ ル︶マ ス ク の こ と を 指 し︑細 菌 の 濾 過率 か ら レ ベ ル 分 類 さ れ︑直 径 5㎛ ︵マ イク ロ メ ー ト ル︶ま で の 粒 子 を︑除 去 で きるマスクが使用されています︒
一 般 で 市 販 さ れ て い る マ ス ク は︑ガ ー

ゼと不織布の2種類のマスクがあります

が︑インフルエンザなどのウイルスをター

ゲ ッ ト と し て い る 際 は︑ガ ー ゼ よ り 不 織布マスクが適していると言えます︒しかし︑

不 織 布 マ ス ク に も 種 類 が あ る た め︑用 途

ある調査では、感染症に対する予防意識が高い人は約8割

感染症に対する予防意識が高い一方、マスクを正しく使用できていなかった人は約7割に合わせた物を選ぶ必要があります︒

しかし！

●マスク装着のポイント！
①マスクを顎までしっかり伸ばし口と鼻を覆う︒②ノーズワイヤーを鼻の形に整える︒③使用後は︑ゴムひもを持って外し︑マスク表面には触れない︒

冬季間は人混みや繁華街への外出を控えることが︑インフルエンザなどの感染から身を守る一番の方法で︑特に呼吸器疾患や心疾患などの基礎疾患をお持ちの方は注意が必要です︒

しかし︑まったく外出せずに生活は出来ないため︑外出の際に は﹁マ ス ク 装 着﹂︑帰宅の際は﹁手洗い﹂を徹将啓

平井まさひろひらい

底しながら日常の感染予防に気を付けていただきたいと思います︒

感染管理認定看護師

鼻がでているあごにかけている

正しい手洗いとマスクの付け方を覚えて、病原体から体を守りましょう！！

外 科 手 術 の 際 に 使 用 さ れ て い た︵サ ー ジ「マスク」編

気を付けたい子どもの感染症

ず で す の で︑基 本 的 に ひい ま す が︑最 も 大 切 な の は マ ス ク︑手 洗 い︑

一部の乳酸菌飲料でも予防効果が示されて

嘔 吐 と 下 痢 が ひ ど く︑重し ょ う︒乳 児 が か か る との 前 の 手 洗 いを 徹 底 し ま○日鋼記念病院

当院 救急当直医診療

人は免疫がついているは既にワクチン接種を受けたという方もいらっ

どい目に合いにくいのでう が い な ど の 一 般 的 な 予 防 で し ょ う︒ま た︑症の脱水になることもあ―よる●インフルエンザ
しゃるでしょう︒インフルエンザワクチンの予感染していることもありす が︑症 状 が な い だ け で％ほどなので重症％ほどです︒半数がかかってしまい

防効果はますが︑入院回避の効果は患者さんと同居する人はインフルエンザ薬のり ま す︒生 後 6 週 以 降 にま す︒ト イ レ の 後 と 食 事

冬に流行る子どもの感染症はいろいろあり予防投与が有効かもしれません︒予防投与は始める内服ワクチンがあ※2（当院）化を防げる効果のほうが大きいです︒

ますが︑そもそも︑なぜ冬に流行るのか︑科公的医療保険はきかず︑自費診療の扱いにな○

偶数日●なぜカゼは冬に流行るのか学的にわかっていません︒予想されているのります︒

り︑自 費 で 3 万 円 ほ ど かは︑冬は暖かいところを求めて人が集まろう※1

かる医療機関が多いです︒○とするため移りやすい︑空気の乾燥がウイル○●ノロウイルス

○

小児科医
救急診療

淳人 医師

斉藤

スを伝播しやすくする︑ヒトは体温が低くな○

ひどい嘔吐と下痢を伴います︒生牡蠣や感

○

午後

金

午前

木

染者の嘔吐物・便を介して移ります︒嘔吐物の 処 理︑お む つ な ど の 排 泄 物 処 理 に 注 意 し︑トイレの後の手洗いを徹底しましょう︒塩素系洗剤が有効です︒●ＲＳウイルス
大量の鼻水やしつこい咳を症状とする気管支炎を起こし︑乳児では哺乳ができなくなることがあります︒重症だと入院し酸素投与や人工呼吸器が必要だったり︑中耳炎や肺炎の細菌感染症に移行し抗菌薬が必要なこともあります︒症状のピークを超えるのに1週間ほどかかるので注意が必要です︒

水

奇数日

70

５歳までに皆かかると言われています︒大火ると免疫が低下しやＲＳウイルス気管支炎

12時

まこと
さいとう

50

●ロタウイルス月

すいが︑ウイルスは低い体温の方が増殖しやすい︑などなど諸説ありはっきりとはわかっていません︒
し か しな がら︑病原体それぞれの特徴は解明されている部
分 も あ り ま す の で︑今回は﹁気道のカゼ﹂と﹁お 腹 の カ ゼ﹂を大人にも感染するものと︑子どもに特有なものとに分けてご紹介します︒

小児科外来診療予定

8時30分〜
1３時〜１５時30分【診療時間】
9時15分〜
14時〜※1【1か月検診】
月曜日午後（13時30分〜）※2【予防接種】
水曜日午後（13時30分〜15時)●専門外来【心臓外来】
第1週、第3週木曜日【神経外科】
第3週金曜日の午後【内分泌外来】 第3週金曜日【腎臓外来】
第1週火曜日の午後【受付時間】

インフルエンザ10時

西胆振地区の小児救急医療は、日鋼記念病院との輪番制で、当院は偶数日の時間外診療を行っています。
ただし土・日・祝祭日の午前は、小児科医による救急診療を行っており、365 日小児科医が診察する体制を整えています。

日本小児科学会小児科専門医

ロタウイルス胃腸炎
ノロウイルス胃腸炎
お腹のカゼ

子どもだけ

あさ

小児救急診療体制について

小児科長
大人もかかる

気道のカゼや冬に流行るカゼについては心臓リハビリテーションのご紹介

みなさんは﹃リハビリ﹄という言葉はどこ●はじめにかで聞いたことありますよね︒では﹃心臓リハ ビ リ︵心 リ ハ︶
﹄は ど う で し ょ う か︒聞 き

やってみよう！
①下肢の筋力訓練
ややきつい程度の運動負荷量で︒

回︒

くと﹁運動！運動！﹂というイメージがある

めまいが起きやすい方はゆっくりと︒〜

かもしれませんが︑心リハは 病気のことを知座る時ドスン！とならないように︒

椅子からの立ち上がりることから始まり︑心臓を守るための教育や慣れない方も多いと思います︒リハビリと聞運 動︑安 心 し て 生 活 す る た め の ア ド バ イ ス︑心のケアなどを学んでいくものです︒
今回は﹃心リハ﹄についてご紹介します︒●心リハの対象となる疾患は？
急性心筋梗塞や狭心症︑心不全︑開胸術後などの心疾患や︑大動脈解離や閉塞性動脈硬化症など血管疾患が対象です︒● 生活していてこんな症状はありませんか？

秒で何拍か測定しましょう︒②検脈〜拍数×4すると1分間当たりの脈拍数が算出されます︒

標準的な脈拍数は1分当たりわれていますが︑個人差があります︒

運動実施後に 1分当たりの脈拍数が拍と 言拍を超 え な い範 囲 で 運 動 を 行 う こ と を オ ス ス メ します︒

※当院は西胆振で心臓リハビリテーションを実施している唯一の施設です（2018年12月現在）﹁少 し 歩 い た ら 息 切 れ が し や す く な っ た﹂︑

例）15秒で20拍だった場合→20×4＝80
脈拍数は１分当たり80拍です。

80（9時〜16時30分）﹁前 よ り 長 く 歩 け な く な っ て き た﹂な ど 体 力60☎０１４３ｰ４７ｰ４３９８が落ちてくると家に閉じこもりがちになってしまいます︒そこで心リハでは自転車エルゴメーターを使用した有酸素運動や筋力訓練な
ど 個 人 に 合 っ た 内 容 で 運 動 を 行 っ て い ま す︒
体力をつけ趣味や外出をしてもらい︑生活を普段運動をあまりしない方は身体の付受より楽しく安全に過ごせるよう一緒に学んでいきましょう︒
当院では心リハに参加している患者さんを※注

前に椅子などを置き︑転ばないよう

中 心 に︑体 力 測 定 の イ ベ ン ト や 心 臓 病 に つ いて 学 ぶ 勉 強 会 を 管 理 栄 養 士 や 看 護 師︑薬 剤 師につかまりながら行いましょう︒

製鉄記念室蘭病院
リハビリテーション科

20など多職種を交えて開催しています︒★ご相談・ご連絡窓口★

10

立ったり座ったり
10〜20回

和樹

さかもと

15

心リハのことをもっと知りたい、勉強会に参加したいなどご興味のある方はこちらまで！↓

かずき

坂本

理学療法士

リハビリテーション科〜『心リハ』知ってますか？〜N E W S
第45回市民公開がんセミナー
婦人科のがんの特徴と検診の重要性について講演
11月7日（水）に開催したセミナーで、産婦人科長の恐神 博行医師が講演し、婦人科 のがん の原 因や症 状、主な治療法などを紹介しました。また、「治りやす
さや 発 見 率は様 々だが、検 診 を受けることで早期発見できることが多い。成人
女 性 へ 検 診 を勧めるだけでなく、学 校や 家 庭 でも10代 から 検 診 の必 要 性を教える必要がある。」と話しました。

【せいてつギャラリー展示のお知らせ】
彫刻家の坂本正 太 郎氏のご協
力 に より、高 文 連 受 賞 者 の 作 品（絵 画5点、立体2点）を12月3日（月）から 約1か月間、展 示して いました。また2019年1月3日（木）より1月31日（木）まで、坂本正 太郎さんの作品展を開催します。
場所：せいてつギャラリー
時間：午前9時〜午後5時

12月18日（火）に市民公 開
がんセミナーを 開 催し、消 化器内・血液腫瘍内科主任医長の小野道洋医師が、腫瘍の位置によって治療法が異なることや、胆 道 がんに伴う黄 疸の治療方法などを説明しました。
また、当院で導入している、超音 波 内 視 鏡を 用いた 治 療 方法についても、実際 の動画を交えながら紹介しました。

膵臓がんについて

しょうじ科長8月に悪天候で中止となった『リレー・フォー・ライフ・ジャパン 2018
室蘭』で予定されていたシンポジウムを、11月17日に当院がん診療セン
ター 3階大講堂にて開催しました。
『がんになっても安心して生 活できる社会をめざして』をテーマに、医師やピアサポーターらが講演しました。当院呼吸器外科長の長 谷 龍 之 介 医 師 も 講 演し、喫 煙者・非喫煙者それぞれの肺がん手術の動画を交えながら、当院で行う最 新 の 治 療 法 や、禁 煙 の 重 要性などを解説しました。

第46回市民公開がんセミナー
胆道がんの治療法について講演

2/6（水）第47回がんセミナー
講師：外科・消化器外科

リレーフォーライフ室蘭シンポジウム
がん対策について地域の医師らが講演や す ひと

東海林 安人医師

3/7（木）第37回健康セミナー

心臓血管外科の病気について（テーマ考案中）

介護老人保健施設憩のクリスマスイベント
音楽療法士を迎え歌や音楽などを楽しみました
介護老人保健施設憩では12月5日(水)に、音楽療法士の四方明子さんを迎え 施 設1階 の 講 堂 で クリスマ スイベ ントを 開 催しました。歌ったり、ハ ンドベルを鳴らしました。中には踊りだす利用者さんもいて、楽しいイベントとなりました。

講師：副院長・心臓血管外科
あかさか科

長

のぶゆき

赤坂 伸之

医師

3/14（木）第5回糖尿病教室

運動療法について
講師：糖尿病内科

た かだ科

長

あ きふ み髙田 明典

医師ほか

3/26（火）第48回がんセミナー

泌尿器科のがんについて（テーマ考案中）
講師：泌尿器科

主任医長

まえは な

た けし

前鼻 健志

医師

場所：がん診療センター3階大講堂
時間：午後3時〜（開場2時半）
参加無料・駐車料金無料・予約不要

編集後記

理念
基本方針

思いやりの心を大切にし、安全で信頼される医療の提供を目指す
1. 自己研鑽に努め、良質な医療とサービスを提供します
2. より安全性の高い、働き甲斐のある職場環境を目指します
3. 地域医療連携のもと、健全な経営体質を築きます

今年も当院の広報誌を手に取っていただき、ありがとうございます。表紙の写真は当課女性職員の力作です。
（＾丁＾）45号

社会医療法人 製鉄記念室蘭病院 〒050ｰ0076 室蘭市知利別町1丁目45番地
TEL.0143ｰ44ｰ4650
TEL.0143ｰ41ｰ1511
介護老人保健施設 憩
発行責任者 病院長 前田 征洋
TEL.0143ｰ41ｰ3076
室蘭市地域包括支援センター 憩編 集・制作 事務部経営企画課
TEL.0143ｰ41ｰ3078
居宅介護相談センター 憩
問い合わせ TEL.0143ｰ44ｰ4650（病院代表） 訪問リハビリテーションセンター
TEL.0143ｰ41ｰ3075
FAX.0143ｰ47ｰ4354〒050ｰ0076 室蘭市知利別町1丁目8番1号
サテライトクリニック知利別
発 行 部 数 1,500部
TEL.0143ｰ47ｰ3500（泌尿器科・人工透析内科）

第