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看護師

看護師の
はじまりのはじまり

どうしたら看護師、准看護師になれる？
院内の看護教育の紹介
浜田医療センターで働くスタッフのユニフォーム紹介
連載／地域人

シリーズ

三浦 麗子

有吉 澄江

亀谷窯業㈲ 代表取締

亀谷 典生

地域のホスピタリティを訪ねて

島田病院／島田 康夫 院長

医療機関のご紹介

オープンスクール開催についてご案内〜看護学校を見学しませんか〜

看護学校だより山陽女子短期大学 人間生活学科・専攻科
診療情報管理専攻准教授 診療情報管理士指導

元国立病院機構岡山医療センター 看護部長

看護と看護記録の歴史

私が選んだ看護職の道、
そして今

04

特集

vol.14

どうしたら看護師、准看護師になれる？

看護師になるためには、看護師国家試験に合格しなければなりません。
そのため、看護専門学校・看護短大・看護系大学（4年生）に入学、卒業し、受験資格を満たすことが必要です。
准看護師になるためには、准看護師の資格試験に合格しなけ
ればなりません。
そのため准看護師養成所（2年）看護高等学校（3年）を終了し、受験資格を満たすことが必要です。

看護師ってどんな仕事だろう？

看護師は病院だけではなく、色々な所で働いているので、働く場所によって仕事内容が多少違ってきます。しかし、その仕事は1948 年に制定された保健師助産師看護師法により、「療養上の世話と診療の補助を業とする者」と明記されています。近年、医療の進歩、高度化に伴い仕事内容も複雑多岐に渡っています
が、看護の対象は人間であり、人としてのあり方や存在を踏まえた援助が基本となります。

浜田医療センターでは、固定チームナーシングを行っています。
近年医療の進歩と共に看護業務が複雑多岐に渡り、一人の看護師にかかる負担が大きくなって来ました。浜田医療センターでは１病棟50 ～ 60の病床数を2 ～ 3チームに分け、一定の期間
チームのメンバーやリーダーを変えることなく、チームで患者様の看護を行う看護方式を取り入れています。
これを固定チームナーシングといいます。
（看護提供方式の一つです。）24時間チーム
で連携をとるため一人の看護師が把握する患者数が少なくなり、患者さんへの対応が早く、不安や負担を軽減することが出来ます。
また、個々の患者さんには継続した受け持ち看護師がいますが、チームが支援しているので、看護師の能力の差で看護サービスが低下しない利点があります。各チームは目標を持ち、目標を達成するために活動するので、看護スタッフのやりがい感や育成に繋がります。
この看護方式の成果を得るためにはチームの結束が不可欠です。
それにはチームリーダーのリーダーシップが重要となります。

看護師という仕事はいつの時代でも必要とされる仕事です。どの時代にあっても人は常に健康でありたいと願っています。人々の健康の向上や回復への援助を担うのは看護職であり、その具体的援助の方法は、時代と共に変化しても、対象である人間の本

質を問い、人としてのあり方や存在を踏まえた援助は普遍的なものです。

そして、患 者と 看 護 師が相 互に関わり 合い、いい相 互 関 係を2築けるように意図的に看護師がかかわることです。患者にとって平成25年度 市民公開講座
新採用医師紹介
23 募集のご案内
浜田市世界こども美術館所蔵作品紹介
24 外来診療担当医表らされ、看護師は成長する。患者のために勉強し、患者と向か

2 ～4 特集・看護師
5 ユニフォーム紹介
6 地域人04
7 看護と看護記録の歴史 No.4
8 シリーズ・医療機関のご紹介
9 災害医療をたしなむ vol.2
10 ～11 喫煙の害と禁煙のススメ
12 腹部大動脈瘤に対する治療について
13 市民公開講座
14 「看護の日」行事を終えて15 放射線撮影による被ばくについて
16 シリーズ・認定看護師
17 研修医だより
18 ～19 看護学校だより
20 地域のホスピタリティを訪ねて
21 夏の特別メニュー／ヘルシー豆知識
2 2 地域医療連携室からのお知らせ

いい結果がもたらされているときは、看護師にもいい結果がもた

contens

い合った分だけ看護師も成長します。

•人格・価値観が尊重される権利•良質な医療を受ける権利•十分な説明と情報を得る権利•自己決定の権利•個人情報が守られる権利

看護師

患者さんの権利だから、看護って楽しいから、やめられない。

浜田医療センターの理念「心のこもった、
情のある医療」

基本方針 １．健康を守る
２．高度な医療３．地域連携

特集

看護師、
はじまりの
はじまり。

看 護 師の歴 史は中 世ヨーロッパ、

修道女・修道士が神に仕えるために病人を集めて日常生活上の17世 紀以来、キリスト 教の世話をしたのが始まりとされています。これが看護活動の原点になっています。キリスト教を基盤とした、ホスピスが存在し、こ19

こでは、病 人や貧しい人、老 人などを収 容し修 道 女 達がこの人達のお世話をしていました。そして、 世紀後半に登場したフローレンス・ナイチンゲール（１８２０〜１９１０）によって、近 代

看護の道が確立しました。ナイチンゲールは戦場で敵味方の区別なく献身的な看護を行いました。看護を宗教から切り離して職

日は「看護の日」と制定されています。一方、日本では明治時業として独立させたのです。ナイチンゲールの誕生日である５月

代に「医制」とよばれる法規が公布され、開業医制が始まりました。この医師の補助者としての看護が職業としての看護の始まりとされています。当 時の看 護 師の評 価は低 く、学 校なども 閉

鎖に追い込まれる状況だったようです。しかし、日本赤十字社に徐々に評価が高まっていきました。戦後、病院の近代化とともにおける 看 護 婦 養 成がはじまり、戦 争での看 護 婦の活 躍によって看護師は専門職として認識されるようになりました。１９５０

年には看 護 師 国 家 試 験が始まり、２００２ 年の法 改 正に伴い、男女区別なく「看護師」と呼ばれるようになりました。

12

チームリーダーになって
４階南病棟 吉 田吉田

碧（よしだ・みどり）

昭和59年生 島根県出身
平成15年 島根県立三刀屋高等学校 卒
平成18年 島根県立石見高等看護学院 卒
平成22年 浜田医療センター 採用
現在４階南病棟にて勤務

私の病棟は60人の患者さんを3つのチームに分けて、
日々の看護を行っています。今年から、チームリーダーとなり、初心者の私は何をどうすれば良いチームになるのだろうと
いつも考えています。昨年は、リーダーになる
ためにサブリーダーを経験しました。
リーダーの近くで1年間チームを見てきたはずなのに、いざ自分がリーダーになると不安がありました。
しかし、私には、チーム内に頼れる先輩看護師や、慕ってくれる後輩看護師がいます。
自分一人で解決しようとすれば限界があるので皆の意見をもらって、解決に導くよう動いています。今では、メンバーに支えられながらリーダーとして育てられているという実感がわき、リーダーは、チームの潤滑油的存
在であり先導していかなくても、メンバーと共に成長していければいいのだと思えるようになりました。
私の考える良いチームは、
コミュニケー
ションがとれていて人間関係が良好な事が第一だと考えています。
それが基盤にないと仕事もスムーズにいかない可能性が高いと思います。
チームに一番あってほしいのに足りないものは、コミュニケーションです。
チーム
で24時間交替勤務をしながら患者さんの看護をしている私たちには、人が変わっても碧

同じ看護を提供するため、患者さんの情報を繋ぐコミュニケーションが欠かせません。
それには私の方からたくさん声を掛けていく事から始まる。今、私は何をしているのか、何をするのか。チームメンバーは、今何をしていて、何をしようとしているのか。困っている事はないか。声をかけていくと状況が把握できるうえに、患者さんの相談もできます。
お互いを助け合ったり、
メンバーの考えを聴く事ができ、一緒に考える事もできます。一緒に考える事でお互い成長していけているのだと思います。
こうして私は、日々チームリーダー
として、より良いチームを目指して奮闘しています。

3

院内の看護教育の紹介
当院の看護教育の中心的役割を担う看護部教育委員会は教育内容を企画･運営する専従の教育師長１名、それを補佐する副看護部長1名と、看護師長２名・副看護師長７名・看護師８名で構成しています。
教育内容には、大きく分けて集合教育と職場内教育があります。今回は新人教育を中心に紹介します。
当院では新人看護師
がひとり立ちできるよう1年間を通し育成に力を注いでいます。4月に行う、感染予防策や輸液ポンプ・注射などの基礎看護技術研
修では、2年目看護師が技術指導の担当看護師として関わり、新人看護師と共に成長できる教育方法をとっています。5月には救命救急処置、6月は夜勤研修・リフレッシュのための宿泊研修を実施しています。
職場内教育としては、各病棟に新人支援システムがあり、新人
一人に精神的フォローをする看護師（プリセプター）と、看護技術のコツを教える経験10年以上の看護師が付いて教育をします。
また各職場の看護師長は、教育担当看護師長や副看護師長と連携して、一人ひとりの看護師がやりがいを感じながら仕事ができる
よう、教育・指導を行っています。

看護部教育委員会は、患者さんにより良い看護が提供できる
よう、看護職員全員が一致団結して、“共に育つ・共に育てる”
ことを目指して頑張っています。

■看護教育体制

プリセプターとしての1年間を振り返って
救命センター

1年間プリセプターをし、私自身精神面で大きく成長することができたと感じています。新人看護師との関わりは、最初は良好であると感じていました。
しかし、徐々にすれ違うようになり“私の考えが伝わっていない”と感じると同時に、“新人看護師は何を考えているのか”“どう関わっていけばよいのか”と、先が見えなくなり悩むようになりました。
そんなとき、「あなたが新人のときはどうだった？」と周りのスタッフに言われました。私は新人のとき誰に助けを求めればよいか、出来ない中でもここまでは自分で頑張りたいなど様々な葛藤があったことを思い出しました。
スタッフからの１言がきっかけとなり、彼女もそうなのかもしれない、
そうだとしたら、

志村 真由子「私もあなたと一緒だった。でも、1人じゃない。出
来ない事を認めて周囲に声を出していくことも大切なことだよ。」と私の気持ちを伝えました。
そのことにより私と新人看護師との関係はそれまで以上に良いものになったと思います。
そんな彼女にも4月から後輩ができ、2年目看護師として今日も笑顔で患者様と向き合っていると思います。私は４月から彼女と別の部署に変わりましたが、彼女のことを応援していきたいと思います。彼女も頑張っているのだと思うと、新しい場所で私も今を頑張ることが出来ています。

志村 真由子（しむら・まゆこ）
昭和63年生 島根県出身
平成19年 島根県立川本高等学校 卒
平成22年 浜田医療センター附属看護学校 卒
平成22年 浜田医療センター 採用

看護師 2年目になって思うこと
３南

私は急性期の病棟に勤務しています。
１年目は分からないことや覚えることがたくさんあり、不安の日々でした。
1年目の秋頃、終末期の患者さんを受け持つ機会がありました。
日々状態が悪くなっていく患者
さんや家族の方とどのように関わっていけばいいのか分からず、
自信を持てずにいました。
そんな中カンファレンスで先輩看護師から、「 看護師を何年やっていてもどう関わっていいかわからないときはあるよ。」と言われ、自分だけではないと気持ちが楽になりました。
また、先輩看護師の関わりや話を聞くと、患者さんや家族の思いをよく聞き、寄り

4

山本

香美

添った看護をしていると知ることができました。私は自分に自信がもてないことや不安な気持ちで頭がいっぱいで、しっかりと患者さん、家族の方とコ
ミュニケーションが取れていなかったのではないかと気づくことができました。知識や技術もまだまだの私ですが、患者さん、家族の思いに寄り添った看護を行えるよう、
日々患者さんに関わっています。

山本 香美（やまもと・かよ）
平成2年生 島根県出身
平成21年 島根県立矢上高等学校 卒
平成24年 浜田医療センター附属看護学校卒
平成24年 浜田医療センター 採用

Uniform
医

看護師

師

（手術室）

浜田医療センターで働くスタッフのユニフォーム紹介
普段、患者さんに接しているスタッフには、様々な職種があり、それぞれ違うユニフォームを着用しています。今回は、その一部をご紹介します。
看護師

看護師

（救命救急
センター）

医

師

メディカル
アシスタント●薬剤師●検査技師●放射線技師
●栄養士

助産師

（病棟）

●理学療法士●作業療法士●言語聴覚士●臨床工学技士

医療
クラーク

看護師長
クラーク

事務

外来
クラーク

医事受付

※医療クラーク…医師が行う診断書作成等の事務作業を補助するスタッフのことで、正式には医師事務作業補助者のことをいいます。

5

私が選んだ看護職の道、そして今― 人を通して成長できる価値ある仕事 再発見への取り組み －元国立病院機構岡山医療センター

看護はやりがいのある仕事。これは多くの看護師が語ってくれる言葉です。

看護部長

三浦

麗子

ある仕事です。ひとり一人色々な背景を持つ人間に対して知識や技術、経験を駆使しながらでは、あなたは何故看護職の道へ？と問わ臨機応変に対応を変え、病状や心のあり様をれ、明快な答えができない自分をもどかしく思判断して、それに応じたケアを行っています。

います。
「そこに山があるから…」と登山家は

ところが、私たちが毎日向かい合っている言います。
「そこに浜田医療センター附属看護

事柄は、普通に生活している人々の“非日常学校があったから…」と、昔の私なら同じ理屈性”を日常性と認識し仕事をしているため、仕で反応したかもしれません。今から看護の道

事の価値や意義を時に見失ってしまいます。

を目指そうとする学生の皆さん、そして若い看臨床現場では、看護師による“すぐれた看護護師たちはどのように説明するのでしょうか。

実践”が生み出されていますが、その実践には目に見えにくく言語化されない部分が多く、そ“計画された偶発性理論”をご存知ですか。

の価値をお互い確認し合うことなく個人の経

アメリカのクランボルツ教授のいうキャリア論

験としてとどまっている現状です。看護師たちです。個人のキャリアの8割は予期せぬ出来事

が看護の価値や意義を再確認し、やりがいをや偶然の出会いによって決定される。偶然に感じてほしいと考え、看護の“見える化”を目訪れた機会を大切にすることがキャリア発達

指し、若い看護師たちや、看護師長、副看護師に重要だという考えです。今の私は「ふと気づ長さんたちとともに学ぶ機会を大切にしていくとなんだか道ができていた。
振り返ってみるます。

といくつかの節目みたいなものがあった。数々

04の偶然や出会いの重なりで看護職の道に意

先日、久しぶりに看護 学 生の講 義を担当

義を見出し歩んできた自分がある。」と、やはし、若い人たちの秘めた力を発見しました。講り遠回しな言い方になります。人生において義中学生にマイク近づけると、初回はハニカミ

真のきっかけは、
ある意味偶然（chance）、そ

躊躇していました。２回目の講義では、不安げのようなものかもしれない。そうならばその出に自分の考えを述べ、３回目、マイクを近づけ

会いを大切にしようと考えるようになりまし

ると自分の意志でそのマイクを握り、考えていた。

ることを言語化する姿勢が見られるようになりました。看護について「考える」
「気づく」
「わ

私の看護職人生の大半は、偶然にも「看護かる」が、学生の行動を変えていくという経験

教育」
や「看護管理」の仕事が多く占めるようをしました。看護を学ぼうとする若い人たちのになりました。
看護師のキャリアを支える仕事

エネルギーを感じたひと時です。90分間の講として大切な役割です。その私を支えてくれた

義を通して学生と対峙することで、学生から育のは、臨床の最前線で働く看護師や看護師長ててもらっている自分を感じることもできまし

たちです。
彼女
（彼）
たちの看護に向かう姿勢

た。

や、看護という仕事を通して成長していく姿が私の背中を押し続けてくれました。
そのような中で、
私のライフワークともなるよ

どのような領域の仕事であれ、その意義や価値を見出すとその仕事を通して人は成長できると考えています。

うな課題がありました。
それは看護職を目指

今、看護師不足が叫ばれています。看護師

す人、看護職を続けようとする人に看護の知をになりたい！看護師を続けたい！看護の価値再発見し、やりがいを感じてもらおうというこを見出してやりがいを感じる看護師が増えるとです。

ことを一人の看護職の先輩として願っています。

6

医療の仕事は知的専門職です。看護師も医

何事もきっかけは偶然かもしれません。そ師も常にブレインワークをしています。
つまり、の偶然をチャンスととらえ、チャンスにチャレ

自分の頭を使って仕事を創りあげていく価値ンジ。

看護と看護記録の歴史 No.04
http://www.sanyo.ac.jp

山陽女子短期大学

人間生活学科・専攻科

准教授

診療情報管理士指導者

みなさま、
こんにちは！
医療や介護の現場では、患者さまを、ご家族の方々とともに地域で支えるために、
医師、看護師およびその他の医療従事者がチームとして関わり、支援をしています。
その中心的役割を担っているのが、看護師です。
本稿では、診療情報管理士の役割と教育の歴史や、医学と診療記録の歴史などをテーマに稿を進めていますが、今回は、医療機関で働く職種の中では、患者さまに最も身近な存在である看護や看護記録の歴史についてご紹介いたします。

1. 看護のはじまり

診療情報管理専攻

有吉 澄江

書4冊は、この3校の卒業生により出版されました。
田中定（同志社）は,滋賀県の伝染病対策速成看護婦養成のテキスト「赤痢虎列剌病看護法（1895年）」を作成し、平野鐙（慈恵）は市井の人々を対象に「看病の心得」（1896年）を伝
染病看護法として著しています。
大関和は,看護婦を対象に倫理観を基盤にしており、看護の技術的な水準の維持のために2冊 の 看 護 書「派 出 看 護 婦心 得」（1899年）「、実 地 看 護 法」
（1906年）（図1）を著しています。この1895～1908年 代は、日清戦争後全国的に伝播したコレラ赤痢等の伝染病蔓延の健康問題から、看護婦の人
材不足や看護質について
社 会 的 な 議 論を 呼 び、Trained Nursesは、伝染病対策の活動以外にも、
看護 婦の質向上のために、著作しています。大関
和は看護の教育の充実
や看護法の普及、資格の法規制の必要性から、仲間とともに看護婦会や病院 で 活 動して いきまし図1 実地看護法 大関 和 著
た。看護の提供をするた 近代デジタルライブラリー
http://kindai.da.ndl.go.jp/info:ndljp/pid/834339/1
め の 組 織 と し て は、Trained Nursesを主体とする看護婦会による派出看護から始看護の歴史は、人類の誕生とともにはじまっています。
女性が出産し子供を育むという、すべての動物に共通する
自然的な現象から、家族や病人のお世話など、その生活とともに発展してきました。
看護師・ナース（nurse）の語源はラテン語のnutrireで「授乳する」「、世話をする」という意味があるようです。
nutrition（栄養）の語源も「養う」「、世話をする」で、
看護師・ナース（nurse）の語源と同じ意味があります。
医療の専門的知識を学び、女性の職業としての“看護教育”
は、
ドイツのフリートナー夫妻によりはじめられました。1850年
から1852年の間に、フリートナー夫妻による2回の看護教育を受けたナイチンゲールは、生活の中で行われていた看護を、職業人としての「看護婦」として位置づけ、看護教育や訓練を行い、今日の看護の基礎を築いています。
ナイチンゲールは看護覚え書の中で、「すべての病気はどのような時期にあっても、自ら癒そうとする回復の過程（自然治「大関派出看護婦会を設立し、後の看護教育や指導にあたって癒力）がある。
その過程の結果として現れたものが、
病気であ
る。
」
としています。
また、看護とは、「新鮮な空気や陽光、食事います。
日本の職能団体としては、1945年11月に「日本産婆会」「、日などの環境を整備し、生命力を高めるようにすることである」と述べています。
人間に備わっている自然治癒力に働きかけることとして環境と暖房を第1にあげ、看護の第1原則は、空気を清潔に暖かく保つこと、第2に、住居と健康としてきれいな

本帝国看護婦協会」「、日本保健婦会」の3団体を統合し、
「日

空気と水、
下水の整備や室内への採光、第3の小管理では、患者さんのそばに看護者がいなくても安全で安心なこと、などがあげられています。
2013年は、ナイチンゲール没後103年、看護覚え書が世に出てからは、153年たちました。
その後、職業人として育ってきた
看護師たちは、活動の場を病院以外にも広げ、1899年に職能団体として国際看護協会（International Council of Nurses）
を立ち上げ、
人々の健康増進のために活躍しています。
近年におけるわが国の看護教育は、
ナイチンゲール看護を継 承して始められたといわれています。
日本 初の卒業生はTrained Nursesと呼ばれており、1888（明治21）年に東京慈恵医院看護婦教育所、京都看病婦学校
（同志社）
、
桜井女学
校附属看護婦養成所から誕生しています。わが国最初の看謹

まっています。大関和は、1909年にキリスト教の精神に基づいて

本産婆看護婦保健婦協会（初代会長：井上なつゑ）」が結成されています。
わが国の看護体制・勤務体制の確立は、本情報誌№1「診療情報管理士の役割と教育の歴史」の中でも触れましたが、「わが国の公衆衛生改善策」の課題の一つであり、
第二次世
界大戦後、
アメリカのGHQによる強力な指導にありました。
GHQは1946年2月に、保健婦・助産婦・看護婦の業務や教育に直接関与し、造詣の深い看護職者や医師、
文部省・厚生省担当課長を委員長とする「看護精度審議会」を設置し、看護職員の教育や業務、身分、資格等について協議をしています。
その後これらを規定する「保健婦助産婦看護婦（甲種・乙種）令」（1947年7月政令第124号）が公布されていますが、1948年の本政令の基である国民医療法が改正されるのに伴い、同年7月にその名称を「保健婦助産婦看護婦法」に改められています。
現在は、「保健師助産師看護師法」になっています。
－次号へ続く7

シリーズ●医療機関のご紹介／ 島田病院

Clinic Introduction

島田 康夫 院長

07

Vol.

地域連携における医療センター、開業医の役割
今回、ご紹介する先生は元浜田市医師会長の島田
病院 島田康夫院長先生です。
若いころは医者になるつもりはなかった。
私は３人兄弟で、長男は工学部、二男は法学部、末っ子の私は医学部へと３人とも違った道に進んだ。
私は、東大の神経内科へ入局、主には大学で難病のパーキンソン病を中心にやっていて、当時の教授が厚生労働省の難病研究班の班長をしていた関係で事務局長をしていた。
その後、
昭和５８年、
東大の講師の時にこの病院が区画整理のため建て替える話が持ち上がり浜田に帰ってきた。
神経内科の疾患は昔、
パーキンソンにしてもそうですが治らない病気と言われていた。
今は認知症も含め、薬も色々と開発され、治る病気も出てきている。
しかし、治療には長い時間が必要であることから敬遠する医師が多かった。
診療科を選ぶときに自分の中で新しい分野をやるという決意もあり、
高齢化社会が進み認知症が増えている現状から考えると神経内科を選んだ意義があったと思う。
地域医療の現状は、平成12年から導入された介護保険に翻弄されている。
有床診療所・小規模病院が療養型病床群に移行を迫られ、地域に療養型ベッドを増やしたのに、今度は色々な規制をかけられ減少してきており、浜田も同様である。
厚生労働省は在宅を推進しているが、現状で苦しむのは、引き取り手がない患者を抱えた医療センターのような急性期施設と老々介護や独居の在宅の両端である。
そうなると当院のような急性期医療と在宅を結び介護だけではなく医療ができる施設が必要となる。
その両端を結びつけてもっと回転をよくしていくシステムを、地域でこの圏域で作っていくためにも当院の存在価値があると思っている。
現在、浜田圏域では認知症の地域連携を進める検討をしている。
医師だけではなく、コメディカルや色々な関係する事業所の方を集めて連携を作ろうとしている。
この連携を通じて厚労省が考えている在宅医療を一緒に検討していくこととしている。
開業医は日頃、認知症の患者を専門医に送ってしまう。
また、患者の数が多いので診療する場合も短時間になってしまう。認知症患者は時間がかかるので敬遠されている場合がある。
地域の医師は、自分の分野だけでなく総合医として急性・亜急性・慢性とすべて一連のことを知っておいてかつ地域の中でお互いの分担を決めていくことが必要。
私の役割として在宅と急性の間に立ち、出来ることをしていく。真ん中でお互いのバランスを取る必要がある。
そういっ

86

たところに自分の存在価値がある。地域医療連携はそうあるべきと思う。
かか
私も医療センターに罹っている患者のひとりであり、医者がちゃんと受診できる病院である。私は医療センターの広告塔だと思っている。
それぐらいの気持ちで付き合ってこそ病診
連携の回転がうまくいくと思っている。
今後も開業医は軽症疾患、慢性期を受け持ち、医療セン
ターは急性期重篤な患者を受け入れ、安定すれば開業医に返すということをやっていくべき。
これが地域の連携というものであり、患者さんも、このことを十分理解し、重傷者、急患の為に医療センターの席を譲って欲しい。地域でお互いに理解し合い、譲り合い、そして助け合って、連携を深めたい。

健康管理について、気をつけていることはありますか？
特にない。昔はタバコを１日４０～５０本吸っていたが、今は止めて禁煙活動の最先鋒。娘の誕生日に止めた、禁煙は家族に対する最大のプレゼントである。
お酒はやってる、後は大声で笑うことかな。大法螺を吹いて法螺吹きにならないことが
処世訓。

島田病院
院 長

島田 康夫

〒697-0027 島根県浜田市殿町83-30☎0855-22-2511 FAX 0855-22-3194
診療科目／内科、神経内科
診療時間／8：30～12：00、13：30～14：30、16：00～17：30
休 診 日／土日・祭日

連載

災害医療を
たしなむ vol.02

国立病院機構災害医療センター臨床研究部
厚生労働省医政局災害医療対策室DMAT事務局

小早川 義貴病院には様々な診療科があります。
浜田医療センターには、総合内科、糖尿病内科、外科、整形外科など２７診療科があります（写真１）。
そして通院していれば、それぞれの自分を診察してくれる医師の顔が思い浮かぶと思います。
それに対して災害医療はどうでしょう。災害医療科といった科が病院の看板にはありません。
そして災害医療をしている医師の顔は思い浮かばないと思います。
だれが災害医療の担当をしているのでしょう。
災害医療では、災害時に医療をどのように提供するかということを考えています。
日常の医療を考えてみましょう。
まず病院にきて、受付のためには事務職員の力が必要ですし、問診や診療・処置介助は看護師がいなければはじまりません。
検査をするためには臨床検査技師や診療放射線技師の活躍は欠かせません。
リハビリの時には、
理学療法士
や作業療法士、言語聴覚士などの専門家が必要になります。入院ともなれば、食事を準備するスタッフも必要になりますし、シーツの交換や洗濯には専門の業者の協力も必要です。
急性期が過ぎ自宅での療養を考えるには地域の医療・保健・福祉との連携を図るために医療ソーシャルワーカーの力を借りると円滑に仕事が進みます．
日頃はまったく意
識しませんが、日常診療を行なうためには実に多くの職種が協力して、医療を行なっています。逆にいえば医師だけではあまり多くのことはできないのです。
今回の東日本大震災ではこのことがはっきりとわかりました。
福島第一原子力発電所周囲の病院では、原発の水素爆発により、医療スタッ
フの離脱やライフラインの途絶、医療・生活物資の供給停止がおこりました。
これにより病院機能が維持できなくなり、病院避難を余儀なくされました。医療を成り立たせるためには、医療以外の要素も重要になってきます。
つまり病院の立地する地域の機能がしっかりしていなければ医療の維持は難しいのです。
災害時には、
日常あるものの脆弱性（弱さ）が増幅されるといわれています。
現在、私がよく出入りをしている福島県では人口あたりの医療施設従事医師数は震災前から全国と比して少ないものでした。震災前の平成２２年１０月１日現在、福島県の人口１０万人あたりの医師数は１８２．
６人でした。
（全国２１９．
０人；島根県２５０．
８人）。
島根が全国
平均より高いというのは西部では実感に乏しいかもしれませんが、東部に大規模な病院があること、県民人口が少ないことが影響しているた
めでしょう。
実数でみれば、平成２３年３月１日現在（震災の１０日前）に福島の病院で勤務する常勤医師数は２０２４人でしたが、
平成２４年の８月１日には１９４５まで減少しています。
現在はやや増加傾向にあるようですが、
それでも全国平均まではほど遠いのです。震災前から、ぎりぎりのところ
でやっていた医師は震災や原発事故の影響で、退職をしてしまったと考えられています。
また同様に看護師不足も大きな問題であり、病院のいくつかは看護師不足から一部の病棟を閉じたままにしています。災害時には需要と供給のバランスが崩れます。
ぎりぎりのところでやっていた地域にとっては、一度崩れると取り返すことは難しいのです。
一方で災害により地域の力が増すという考え方もあります。
災害ユー
トピアという考え方です。
ユートピアは理想郷と訳されますが、災害により人々が利他的に動くことにより、
日常ではなし得ないコミュニティができる

写真１：浜田医療センター外来看板ともいわれています。
あまり笑える話ではありませんが，東北のある地域
では震災前、救急車を呼んでもなかなか受け入れ病院が決まらなかったのですが、震災後しばらくの間はどの病院も一生懸命に救急搬送の患者さんを受け入れてくれたといいます。最近、救急救命士さんが「最近断られるようになったので、ようやく復興してきました」といっているのを聞いて、苦笑いをしました。
いったい誰が災害医療をするのか。直接的には医師が患者さんの治療にあたります。
しかし医師が災害時に適切な医療を行なうためには、医師以外の職種が災害時に機能できる必要があります。
それは看護師であり、理学療法士であり、事務職員であり、シーツ交換業者なのです。
そしてそのためには平時から地域が機能していることが前提になります。
確かに災害ユートピアのようなしくみで一過性に地域が機能する可能性はありますが、それは長続きしないと考えられています。
そう
考えれば、医療機関だけが災害時の医療を考えるのではな
く、
災害医療は地域のみんなでしていくものということになります。
みんなには住 民や自治 体、消防・警察や学校などその地域にあるさまざまな人や組織が含まれます。災害医療というと特殊 写真２： 福知山線脱線事故（2005年，兵庫
な医療チームが行なうテロ対策 県）。乗客106名が犠牲になった。本事故におや「がれきの下の医 療」（写 いて、医療チームが列車の衝突したマンション
地下に入り、生存者に対し救出前に医療行為
真２）を思い浮かべる人が多い が実施された。本邦では「がれきの下の医療」のですが、それは災害医療の といわれる（英語: Conﬁned Space Medicine）。
狭く危険な空間での医療行為であり、また消
ごくごく一部でしかありません。 防等関係機関との連携も重要であることから
災害医療は地域医療の延長 特殊なトレーニングが必要である。
（写真はDMAT隊員養成研修スライドより引用）
線上にあるものなのです。
浜田医療センターでは、救命救急センター長の加川先生を中止に、
院内および浜田地域の災害医療体制を整備しています。
普段、日常の地域医療を行なっているからこそ、地域の災害に備えることができます。
まずはみなさんも地域に興味を持ち、地域を知ることが最初の一歩になります。
さて、浜田はどんなところでしょうか。私は食いしん坊なので、「赤天」と「どんちっちあじ」
については十分に把握しています。
それ以外のことはこれからみなさんに教わろうと思っています。

小早川

義貴●こはやがわ・よしたか

１９７６年千葉県生まれ。
２００４年島根医科大学卒業。
島根県立中央病院救命救急センター等を経て、２０１１年
より国立病院機構災害医療センターにて災害医療に従事。厚生労働省災害派遣医療チーム（DMAT）の教育・研修の他、現在は主に福島県の復興支援を行っている。

9

喫煙の害と禁煙のススメ～タバコいつやめるか？今でしょ！～呼吸器内科 部長 柳 川

16 0

崇

5月31日は世界保健機関（WHO）が制定した世界禁煙デーです。日本ではその後6月6日までを禁煙週間として各半分以下にまで低下しておりそれからタバコをやめても肺は元通りには戻りません。また肺がんの危険度は喫煙指

地で様々な啓発行事などが行われています。現在日本の成人喫煙率は男性約30％、女性約10％です（図1）。男性喫煙率は昭和40年代の80％台から相当下がりましたが女性は

数（１日に吸うタバコの本数 × 喫煙年数）が 400 以上になると高まりますが、1 日一箱の喫煙を 20 年間続ける
間に知らず知らずのうちに発がんの危険が高まっている

少しずつ減っているものの横ばい状態です。
タバコの煙には 4000 種類の化学物質が含まれそのう
ち 200 種類以上が有害物質、60 種類が発がん物質といのです。要するにタバコ病は自覚症状がない間にひそかに進行し、発病してからタバコをやめても手遅れということです。私達の本当の願いは若い健康なうちからタバコ

われています。喫煙が習慣化しやめられなくなることをニ
コチン依存症といいます。タバコの代表的な有害物質であるニコチンは喫煙すると 20 秒以内に脳に達し受容体に結合します。すると脳内でドーパミンが分泌され快感や高揚を感じます。ニコチン濃度が下がると補うために
またタバコが吸いたくなります。このようにしてニコチン依存症になってゆくのです。ニコチンが補充されないとドーパミンが分泌されずイライラしたり落ち着かなくなったりします。
タバコによる健康被害はあらゆるがん（肺がん、喉頭
がん、咽頭・口腔がん、食道がん、膀胱がん、膵臓がん、肝臓がん、胃がん…）、COPD（慢性閉塞性 肺疾 患）、
気管支喘息、肺線維症などの肺疾患、脳卒中や虚血性心疾患などの動脈硬化性疾患が代表ですが、その他に胃潰瘍、肝臓病、歯周病、聴覚障害、白内障、皮膚の老化、を吸わないで欲しいということです。
でも、もう長年吸ってしまったから今からやめてももう遅いかって？けっしてそうではありません。いつからでもタバコをやめることによってたくさんの健康への好影響があります。まさにやめるのは「今でしょ！」なのです。
タバコのやめ方って、自力禁煙や禁煙補助薬を使う方法がありますが。大切なことはタバコをやめる動機と意志です。ヘビースモーカーでも禁煙補助薬の助けを借りずにきっぱりやめた方はたくさんいます。禁煙補助薬を使ってやめたのに再喫煙してしまった人も何人か知っています。
タバコをやめようと思ったらまず禁煙開始日を決めて心の準備をしましょう。できれば仕事が一段落したり、盆や正月の休みなどストレスの少ない時期がいいでしょう。
元旦、誕生日、結婚記念日など自分にとって特別な日に大腿骨骨折、腰椎椎間板ヘルニア、精子数の減少、女性の妊娠能力の低下など身体のあらゆるところに悪影響を及ぼします（図 2）。まさに身体にとって一つもいいとこ
ろはないのです。イギリスで行われた大規模な研究ではするのもいいです。
禁煙開始の前の晩にタバコと灰皿はすべて捨ててくだ
さい。冷蔵庫に冷たい水を用意。タバコは吸わない、という決心を書いた張り紙を自宅の部屋、洗面所、職場なタバコを吸う人は吸わない人よりも 10 年短命であると報告されました（図 3）。

どに貼るのも効果があります。
禁煙後 1 ～数日はタバコを吸いたい気持ちが繰り返し

タバコの煙は周囲の人にも健康被害をもたらします。
実際の環境にもよりますが、タバコの有害物質は実は主流煙よりも副流煙に多く含まれています。受動喫煙によって肺がん、乳がん、副鼻腔がんの危険、虚血性心疾患、やってくる時期です。72 時間程度でニコチンの濃度はほぼゼロになるといわれています。吸いたくなったときには
冷たい水または熱いお茶を少しずつ飲む、深呼吸をする、体操など軽い運動をする、とりあえず別の所に移動する、

脳卒中の危険、乳幼児突然死症候群（SIDS）の危険、
小児がん、小児白血病・リンパ腫の危険、小児喘息の危険が高まることが明らかになっています（図 4）。喫煙

歯を磨く、野菜をちょっと食べるなどしながらもう一分我
慢してみようと思ってください。少し時間がたつと不思議と吸いたい気持ちは遠のいたりします。イライラや吸いたによって大切な家族の健康まで害してしまうのです。
今毎日タバコを吸っていても、自覚症状などなにもな
いし自分は健康だと皆さん思っているでしょう。タバコ病

い衝動などの離脱症状が明らかに減るのは喫煙中止後一ヶ月ほどです。ここまでくると峠を越したともいえますが油断せずに吸わない生活を続けてください。

の恐ろしいところはそこです。たとえば長期喫煙によって肺機能が悪化しますが、30 年間喫煙して息切れを自覚した時には肺の構造は相当破壊されて肺機能が正常の

禁煙補助薬にはニコチンパッチ（皮膚に貼る薬）、ニ
コチンガムとチャンピックス（バレニクリン）という内服薬があります。パッチとガムはニコチンを身体に入れて離脱症状を和らげながらその使用量を減らしてゆく薬、チャ
ンピックスは脳のニコチン受容体に働いて離脱症状を和らげる薬です。パッチとガムは市販されていますがチャン
ピックスは医師の処方箋が必要です。禁煙補助薬の値
段はニコチンパッチを標準的な期間使った場合 20,250
円、ガムの場合は、パッチとほぼ同じ量のニコチンを補ったとして計算すると 49,520 円かかります。チャンピックスの場合は医療保険でニコチン依存症の治療を受けられる医療機関（ちなみに当浜田医療センターではできません）
でしか処方してもらえませんが自己負担額 10,950 円がかかります。ちなみにチャンピックスの単純薬価で 37,660円です。これらの費用を高いと思いますか？高いと思う方
は自分が一年間でタバコのためにいくらお金を費やしているか計算してみてください。1 日一箱吸っていたら、1 日
410 円、365 日で 149,650 円払って病気を買っているんですね。病気になったらもっとお金がかかります。まさに「たばこいつやめるか？今でしょ！」です。

図1

図2

図3

図4

11

腹部大動脈瘤に対する治療について
心臓血管外科医長 浦田康久

腹部大動脈瘤とは、お腹の中で一番大きな血管である腹部大動脈が膨らんでコブになってしまう病気

このような夢 の治療も、下記のよです。放置すると拡大し、破裂すると致命的となる恐ろしい疾患のため、破裂しないうちに治療するのが原則です。

うな治療装置（図４、図５）を 使 用して行いますので、これまでは、治療というと大きくお腹を開け、コブになった動脈

治 療 装 置と動 脈 図３: ステントグラフト内挿術後の様子
瘤 の 形 態 など が合致しないと実施できません。

を人工血管で置き換え
る開腹手 術（腹 部大動脈人工血管置換術）が一般的でした。
（図１）ですから、すべての方の治療をステントグラフト
内挿術で実施するわけではありません。（当院においては、従来の開腹手術とステントグラフト内挿術の割合は半々ぐらいです。）

しかし、近年お腹
図１: 腹部大動脈人工血管置換術を開けることなく、足の付け根の血管からステントグラフトという治療装置を埋め込むことで動脈瘤を治療する方法（ステントグラフト内挿術）が開発されました。（図２）

図4

しかし、我々は従来の腹部大動脈人工血管置換術も皮膚切開を小さくし、手術
時間を短縮することなどで質を向上させており、治療成績は良好です。
以上から、現在当院は患者さんの年齢・体力・希望などに合わせて、一番効果が高い方法を安全・確実に行うことが可能になってい
図5ます。

図2 : ステントグラフト内挿術

日本では 2007 年から徐々に開始されたステント
グラフト内挿術ですが、当院は 2008 年に島根県内で初成功し、その後も実績を積み重ねてきました。
ステントグラフト内挿術は、足の付け根を 4 ㎝程
度切開する程度で実施できますので、手術後の痛みも少なく、傷もほとんど目立ちません（図３）。
また手術時間も2時間ほどで終わり、手術翌日に歩行や食事も可能なので、これまで開腹手術がためらわれた高齢の方や体力が無い方でも実施可能なまさに“夢の治療”です。

12

動脈瘤のご相談は、心臓血管外科まで。

市民公開
講座

「子宮頚癌とヒトパピローマウイルス（HPV）について」～ 子宮頚癌予防ワクチンは子宮癌を完全に予防できるのか？ ～平成25年6月19日
臨床研究部長産婦人科 小林正幸

１．
子宮頚癌治療の要点
子宮頚癌は前癌状態（異形成上皮：CIN）
から初期癌

５．
ワクチンの投与状況
平成２５年から定期予防接種となり小６から高１の人はでみつけ治療するとほぼ100%治癒し、希望者には妊娠出産も可能である。
初期状態の治療法はレーザー蒸散や円錐切除法など

公費補助で接種できる。
高２以上の人にもワクチンは有効であるが、年齢を増す
ごと、性交経験を増すごとに効果は少しずつ薄れる

比較的低浸襲な治療法である（図１・図２）。
２．
子宮頚癌の発生原因
HPV（ヒトパピローマウイルス）が原因である。
HPVはありふれたウイルスで性交渉歴がある人では約半数の人が一度は感染するが、９割は自然に消失していく。
しかし約１割の人は持続感染を起こし、その中で一部の人が異形成上皮から子宮頚癌になってゆく（図３）。
３．
HPVの型別分類
性器に感染するHPVにも数十種類あり、癌を引き起こす危険性の比較的高い高リスク群（特に１６型、
１８型は危険性が高い）と、危険性の低い群に分類される（図４）。
４．
HPVワクチン（子宮頚癌予防ワクチン）
ワクチンを打つとワクチン対象の型のHPVに感染する事が防げる。
現在16型18型に加えて、
６型８型にも有効なワクチンが６．HPVワクチンのまとめ
子宮頚癌の原因として最も重要なHPV１６、１８型の感染を防止できる事は非常に重要である。
ワクチン投与で子宮頚癌の約７割は防げるといわれている。
しかしHPVのウイルス感染防止だけから考えると40－50％程度の効果と思われ、ワクチン投与したから頚癌にならないと考えるのは早計であり、子宮頚癌検診も受ける必要がある。
７．HPVワクチンの副作用
ワクチンはかなり痛く注射時の痛み腫脹にくわえ、持続的な痛みを訴える症例が出た事により、厚労省は子宮頚癌予防ワクチンの定期接種について積極的には推奨しないとの方針を出した。
有効性の方が勝ると考えるが、今後の検討結果を考慮する必要がある。

出来た。
既に感染しているHPVの治療効果は無い
（表１）
。

13

「看護の日」
行事を終えて看護師長 下手麻美

浜田医療センターでは、毎年、看護の日を含む１週間を『「看護の日」週間』とし、その週の１日、記念行事を行って「心不全相談」
が加わった相談コーナーを開設しました。
専門の担当者から病気の症状や日常生活における予防

います。
今回も、
５月9日
（木）
にテーマ
「看護の心をみんなの心に～つなげよう看護の心～」として記念行事を行いました。
午前中の部では、玄関ロビーにて健康チェックおよ方法などを熱心に聞かれ、来院者の方からは「いろいろと話が聞けて良かった」「辛いものを食べ過ぎないように気を付けないといけないな」など満足した表情で帰られましび健康相談をしました。
健康チェックは昨年と同様に「血圧測定」「骨密度測定」「血管年齢測定」
を行い、来院者が興味のあるブースに行き、それぞれの測定を受けていた。
また、担当者からも「地域の方とのコミュニケーションを通して症状や予防などの啓蒙活動ができた。
これからも病院だけではなく、地域の人達にも自分たちの活動を発ただきました。
測定の最中、担当看護師は来院者に日頃の生活状況を伺うなどの会話のやりとりがあり、普段できな
い地域の方とのコミュニケーションを図ることができました。
又、今回は「健康相談」、「お薬相談」、「栄養相談」の他、新たに認定看護師による「認知症相談」「脳卒中相談」

信していきたい。」と意欲的な発言がありました。
また、２階の研修センターではNSTによる嚥下食・介護食の展示を行い、それぞれに合った食事のサンプルや調理器具などの展示をしました。

今回は認定看護師による健康相談が加わりました。

職場紹介のポスター展示をしました。

職員の子供達がお父さんお母さんの似顔絵を描きました。

午後の部では職員有志によるミニコンサートと院内保曲に合わせて一生懸命腰を振ったり飛んだり跳ねたり

育所園児によるお遊戯を披露しました。
ミニコンサートでは職員がオカリナ・リコーダー・エレクトーンを使って、昔懐かしい曲や朝の連続ドラマの主題歌など、誰もが口ずさめる曲を演奏しました。入院中の患者さんや面会に来られた方は歌詞を見ながら、足でリズムをとったり首を横に振りなして踊っている園児の姿に、見ている方々は釘付けになり、手拍子や盛大な拍手で盛り上げていただきました。演
奏会が終わったあと、患者さんに感想を聞くと、「いい演奏を聴かせてもらった」「保育園のお子さんたちの踊りが可愛かった。普段は会えないが、自分にも同じ年くらいのがら歌っておられました。保育所園児によるお遊戯では職員の子供たちが参加し、歌と踊りを披露しました。

孫がいるのでその孫に会っている感じがした。
ありがとう」「看護師さんたち、忙しいのに連れてきてくれてありがとう。」と言って目を細めておられました。
このように、「看護の日」の行事を盛大に行うことができました。
それは、院内外から参加してくださった患者さんやご家族の方、面会に来られた方に来ていただいたこと、
またこの行事の運営にあたり、担当者をはじめ、医師、看護師、薬剤師、栄養士、事務部など全ての職員の理解と協力があってこその結果だと思います。
テーマにもあるように「看護の心」
を参加してくださったみなさまの心にお届けすることができたと実感しております。今回の行事を行って得ることのできた感動を忘れることなく、日々の看護につなげていきたいと思います。

保育園児によるお遊戯を披露しています。

14

放射線撮影による被ばくについて
診療放射線技師 濱口

1895年にレントゲンによって、X線が発見されました。
目に見えない、直進する、磁場によって曲げられない、透過性がある、蛍光作用、写真作用、その強さは距離の二乗に反比例するな
ど、
ほとんどの物理的性質を指摘されました。透過性があり写真作用があることでX線透視法やX線撮影法などが医療の現場で使用されるようになりました。
よくお聞きする言葉としては、
レントゲン撮影があります。
また、医療関係のテレビ番組でよく出てくるCT撮影も有名になってきています。医療先進国の中でも日本は、放射線診療が多いと言われています。最近では、原発事故もあり、放射線被ばくに対する不安もより強くなってきています。
レントゲン撮影やCT撮影をすると、がんになるのではないかと不安になる人が増えてきていると思います。実際に、患者様から放射線科に撮影の被ばくに関する問い合わせもありました。
そこで今回は、医療被ばくに関するお話をさせていただき、
少しでも役立てたらなと思います。
まず、放射線の人に対する影響を表す指標として、主に広島・長崎の原爆被爆者を対象とした疫学調査が用いられます。
この結果により、50～200mSv ※以下の放射線量領域では、放射線被ばくが自然発生のがん発生率あるいは死亡率を統計的に有意に増加させるという結果は得られないことが分
かりました。例えば、胸部のCT検査1回（6～7mSv）、胸部のレントゲン撮影1回（0.02～0.05mSv）の検査をしてもがんの発生に関して心配する必要はないと言えます。
つまり、図1にイギリスのがん疫学者R.ドールによる分析を示しますと、日常生活において様々な発がん要因があり、医療放射線によるがん発生はほとんど確認できない大きさであることが分かります。仮に200mSvを超える被ばくの可能性がある場合、
まず、2つのことを考えます。1つ目は、がん発生率は、被ばく線量に応じて大きくなっていきます。
しかし、
1000mSvくらいまでは、
自然発生するが貴史

んの発生率にほんのわずかだけ上乗せされる程度の影響と言われています。
2つ目は、図2に示すとおり放射線感受性の高い組織・臓器と障害が起こる被ばく線量の値です。
ここで、注目すべきものは、胎児と男性の生殖器です。先ほど話をした200mSv以内にあります。
がんの発生率には関係ないですが、何かしらの影響が起こる可能性があると考える必要があります。特に胎児に関しては、100mSvを超える被ばくに関しては注意が必要です。実際の撮影現場では、腹部、骨盤CT撮影1回（7～8mSv）、腹部、骨盤レントゲン撮影1回（0.3～
0.5mSv）の被ばく線量なので影響が出るということは、無いのですが、原則、妊婦の方には撮影は行っておりません。例外として、産婦人科から出産のための骨盤計測や帝王切開術前の胸部撮影などは行っています。
もちろん胸部撮影時にお腹や骨盤に放射線を通さない鉛エプロンを被せるなどの防護措置を施しています。妊婦だけでなく小児や成人の撮影時も患者様の被ばく低減のための努力は常に行っております。浜田
医療センターには、高度で最先端の機器がたくさんあり、我々放射線科スタッフは、患者様のために常に自己研鑽に励み、よ
り良い医療を提供できるように努力しておりますので、これからも放射線科一同宜しくお願いいたします。

図2 日本放射線技師会出版会（医療被ばく説明マニュアルより）※mSv：ミリシーベルト（放射線が人間に与える影響を評価する単位）

図1 日本放射線技師会出版会（医療被ばく説明マニュアルより）

15目に見えない痛みを

正 し く 知 る た め に 、私 達 に

芝田 浩美

夜中、巡回で患者さんのお部屋に伺った
ところ、薄明かりの中、ベッドに腰掛けて、
ひとり自分の腰をさすっておられました。
昼
間、ご家族と過ごされる時の快活な様子とは違い、疲れた表情が気になり、私はベッ
ドサイドの椅子に座って患者さんの腰をさすりました。
「入院したら、痛みが楽になると思って来たの。
でもよくならない。
病気になる前のよ
うに、笑顔で夫や子供たちと過ごせる時間が欲しい。もう笑顔を作るのは限界かもしれない。」と、悲しげにおっしゃいました。
この患者さんは、
入院後に痛み治療が始まっていて、ご家族に囲まれ穏やかな笑顔で過ごされている様子から、痛みは和らいでいると思っていました。
しかし、
その言葉
を聞いた時に私は初めて、患者さんの痛みは続いており、家族に心配をかけまいと我
慢して過ごされていたことに気付きました。
目に見えない痛みを正しく知るために、
私

何 が 足 り な か っ た の か 、そ し て

私が認定看護師になろうと思ったきっか
けは、前施設の緩和ケア病棟で勤務をしていた時に出逢った患者さんの言葉でした。

痛みを少しでも和らげる方法に何があるかを学びたくなった。

認定看護師シリーズ ●

16

がん性疼痛看護認定看護師

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C N

達に何が足りなかったのか、
そして痛みを
少しでも和らげる方法に何があるかを学びたくなり、
平成16年にがん性疼痛看護認定
看護師の資格を取得しました。
その後、
化
学 療 法 や放 射線治療の病 棟、
緩 和ケア
チーム室、
外来の経験を経て、
平成25年4
月に、
浜田医療センターの緩和ケア病棟に着任致しました。
苦痛な症状の緩和には、薬物療法が柱となりますが、身体をゆっくり休めることができるようにベッドや室内の環境を整えたり、状態に合わせてマッサージや罨法などの非薬物療法も併用します。
精神的、社会的な気がかりも身体の痛みに大きく影響しますので、それらの問題も含めて対応を検討することも重要です。
そのためには、
医師、看護師、薬剤師、
栄養
士、
リハビリ、
心理療法士、
退院支援看護師、MSWなどの専門家とチームを組んでご家族を含め患者様のQOLの向上を目指しています。
患者さんやご家族の価値観を大切にしながら、病気と上手に付き合う方法を一緒に考えていきたいと思います。

命を守り育む医師を目指して研修医だより圭吾

鳥取大学医学部卒）

初期研修医２年目 安田

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こんにちは！平成 24 年 4月より、浜田医療センターで研修医として勤務しております安田 圭吾と申します。この原稿を書いているのが平成 25 年の5月末ですから、医師になって最初の勤務先である浜田医療センターに勤め始めてからもう1年以上経っているわけで、月日が流れるのは大変早いものであると、特に社会人になってからは常々実感しております。4月
からは研修医も2 年目に突入し、自分の事だけではなく後輩の指導など、より多くのことに気を配れるよう意識しながら日々精進しております。このコーナーでは研修の様子など、簡や江津市、広島県方面からも救急搬送の依頼があります。
救急外来を受診される患者層としては、交通事故・転落などによる多発外傷や脳梗塞などの脳血管障害、急性心筋
梗塞や心不全などの循環器疾患、肺炎などの呼吸器疾患など即日入院・治療を必要とする重症患者もいれば、感冒や胃腸炎など、重症ではないけれども症状の緩和を求めて来院される方々もおられます。正直なところ、心の中では、「この時間にここに来なくても、明日まで待っても良かったんじゃない

単にではありますがご紹介させていただきます。

ですが、病院に来られる方は多かれ少なかれ身体的苦痛や精神的な不安を少しでも和らげて欲しいという気持ちで受診されていることは間違いないと思い、忙しい時でも少しでもその気持ちに応えられるよう丁寧な診療を心がけております。

職員以外の方からよく、「先生は何科の先生ですか？」という質問をいただきます。こう聞かれると一言で説明をすることかな…」と思うことも時々あります（笑）。が、重症・軽症様々が難しいのですが、研修医は専門の科を決めず、外科・内科
共に様々な科をローテーションします。そうして短期間であり患者様の中には、「これぐらいのことで受診して申し訳ない、

ながらも多くの科の診療を経験することで、患者の全身を診ることができるようになる医師を育成することが、現在の研修制度の狙いです。個人的には将来何科の専門医になりたい
かは漠然とした考えはありますが、「研修医」である現在は何科にも所属しておりません。1･2 ヶ月ごとに科も病棟も変わり、られますが、そういった不安を強くさせないよう、できるだけの笑顔で日々診療させていただいております。

診療内容もガラッと変わるので、ストレスも多いですが大変勉強になります。
平成 25 年 4･5月は、救急科をローテートし、救急外来を受診された患者様に対する初診を担当させていただきました。浜田医療センターは、島根県西部地区の基幹病院として地域の救急医療を担っており、浜田市内だけでなく益田市

先生に怒られないだろうか」という気持ちで来られる方もおテレビのニュースは梅雨入りを告げ、まだ冷房が使えない
医療センター内の医局はとてもジメジメしており、原稿を書いているだけでも汗が流れていきます。この原稿が掲載される頃には梅雨は明けているのでしょうか、気温もますます上がり
熱中症の患者様が増えてくる季節に入ります。ご高齢の方は
特に、部屋を涼しくして、水分を多めに取り、お体の方ご自愛くださいませ。地域の方々の健康に少しでも貢献できればと思い、これからも日々精進していこうと思います。今後とも宜しくお願いいたします。

17

浜田医療センター附属看護学校

http://hamada-nh.jp/hamakan/〈 看護学校を見学しませんか 〉
オープンスクール開催のご案内- 浜田市内の小学校５・６年生、中学生、島根県内の高校生を対象 自分で見て、
聴いて、
触れて、
目指す未来を体験しよう！授業のこと、施設のこと、
スクールライフや先輩、先生たちのことなど実際に学校に来てみてわかる
ことがたくさんあります。
看護師の仕事を体験するだ
けではなく、
資格や就職、
学費のことなども説明します。
ぜひ気軽に参加してください。
参加すればこんなことがわかる！
①学校の雰囲気を実感できる②看護師の仕事がもっとわかる③知りたかったことがその場で解決できる④自分の適性がわかる■開催日時・場所◎日 時／８月２日（金）
小学校５・６年生、中学校１年生の部…９：００～１１：３０（受け付けは８：３０から）
中学校２・３年生、高校生の部…１３：００～１６：３０（受け付けは１２：３０から）◎場 所／浜田医療センター附属看護学校■参加申し込みの方法
電話またはＦＡＸで直接当校へご連絡ください。
（０８５５）
２８－７７８９TEL（０８５５）
２８－７７８８ FAX

昨年のオープンスクールの様子
学習体験

学校紹介・教材展示・質問コーナー

看護師
体験

説明会

赤ちゃん人形をお風呂に入れてみよう

看護学生との交流会

浜田医療センター付属看護学校

学校祭にも来てね!!
日 時／ 10月27日（日）9：00 ～ 15：00
テーマ／繋 ～つなげよう人の和 新たなる一歩～
当日は、「浜田駅北医療フェスタ」と同時開催です。
詳しくは、学校ホームページに掲載します。

18

多くの方の参加をお待ちしています!!

待って
まーす!!

〈 学生のやる気を育む教育方法 〉- 看護技術演習を看護師さんに見てもらいました 日時／平成25年5月23日（木）14：00～15：00
参加人数／学生34名、実習施設19名、看護学校10名
看護技術の発達や看護教育の高度化など、看護師の知識・技術の向上は大きく、医療に対する国民の看護師への期待される役割も拡大してきています。
看護師は的確な看護判断を行い、適切な看護技術を提供していくことが求められています。
そうした看護技術を根拠をもって効果的に習得させるためには、講義、学内演習から臨地実習へと一貫した指導が必要となります。
また学習途上の学生であっても、安全で適切な看護の提供が求められるため、講義・演習・実習を段階的に展開して、安全と適切性を追求した看護技術教育を行うことが必要となります。
当校では、最初の学内技術演習の場となるベットメイキング
で「指導者さんに見てもらおう」
を企画しました。
これは、指導計63名

者との意見交換をとおして患者の療養環境についてイメージすることで、臨地実習において看護実践に対する学生の主体性を引き出し、能動的で積極的な学習姿勢を育むだけでな
く、看護者としての自覚や態度形成を促すことができると考えました。
当日は19名の臨床指導者の方々に、実際に学校の実習室に来ていただきました。学生の学ぶ力、看護の面白さ、責務について身をもって示してくださり、学生の持てる力を引き出していただきました。
この場を借りてご協力していただきました関
係者の皆様にお礼申し上げます。
そこで今回は「指導者さんに見てもらおう」
を終えた後の学
生の学びを一部紹介します。

「指導者さんに見てもらおう」で学んだ２つのこと。
61期生

初めて習った演習が「ベットメーキング」
で難しい部分や、わからない部分が沢山あり「指導者さんに見てもらおう」に向け、まずはグループの皆と練習を積んできました。
しかし今日実際にやってみて、緊張して戸惑ったり、間違えたりと「まだまだだな」と実感しました。
私は今日この「指導者さんに見てもらおう」で2つ学んだことがあります。
１つ目は、事前打ち合わせの大切さです。
もっと前もって打ち合わせをするべきだったと思います。なぜならもっと応用が利くと思うからです。
今回の技術演習は私達がすべて運営し、
スケジュールを立てたけど、それがすべてマ
ニュアル化していたと感じました。
マニュアル化しないためには、やはり事前打ち合わせをより深く行い、実践する。
実践・復習の繰り返しが必要だと思いました。
みんなで話
し合い、
意見を出すことを繰り返すことで、さらに学びが深まると思いました。
次回の演習では事前の打ち合わせから意識していきたいと思います。
2つ目は看護師さんのベットメーキングで、上シーツの角に四角を作る速さです。あまりの早さに驚きました。看
護師さんのベットメーキングを生でみることができ、私もこんなに速くベットメーキングができるようになりたいと思いました。
そして、今後の練習を一生懸命挑んでいきた
いと思いました。
実習に行ったときには、今日の看護師さんのようにベットメーキングができるようになりたいです。

隅井 成美

最後に指導者さんの言葉の中で、「臨床の場はマニュア
ル化ではない。ベットメーキングも今は順に合わせてただベットを作っているという感じだが、実際は患者さん一人ひとり違うから個別性を意識して、患者さんの立場に立ってみて「どうかな」と考えることが大事」と言われました。
それを言われたとき、常に患者さんの立場に立ち、どうしたら過ごしやすい環境になるのかもっと真剣に考えなけ
ればいけないと思いました。
今日のことをグループ皆とリフレクションして、しっかり練習して実習に備えていきたいと思います。たくさんのことに気付けてよかったです。

19

Hospitality
地域のホスピタリティを訪ねて200年の歴史を持つ
瓦屋としての決意。
亀谷窯業㈲ 代表取締役

亀谷 典生（かめだに・のりお）

大学を卒業後、製薬会社に入社して最初の勤務地が島根県でした。
その後、横浜、東京と転勤して13年
間医薬品業界に携わり、36歳の時に創業200年を迎える亀谷窯業に入り2012年から代表を務めることになりました。
転職した時は既に瓦業界は不況の波を受けていて、この７年間で５社が廃業し現在、
石州瓦メー
カーは８社となっています。
弊社も非常に厳しい経営状況ですが、周りの多くの企業、行政、個々の支えがあり、
新たなことのチャレンジも行い現状を打破しつつあるところです。
取組みの一つとして敷き瓦、壁タイルの開発です。
屋
根瓦の良さを伝えるのにどうしても視点を上に持っていってもらえないのならいっそ「手に触れられるところで」と思い４年前から開発を行い、現在も受注先の様々な要望に応えるべく新たな商品を開発し続けています。
二つ目の取組みが瓦食器の開発です。
もっとお客様に身近に瓦を感じてもらおうと器へアプローチしました。
今の若い方に「瓦は高温で焼成されて吸水率が低くて凍害にあわないからいいんですよ」と伝えても？？？だと思います。
伝わらなければ伝えてないことと亀谷窯業㈲ http://user.iwamicatv.jp/honkimachi/

20

同じことで先ずは見てもらい触れてもらいそして感じてもらう。
瓦食器のなかで耐熱瓦食器という直火にかけても割れずに調理することができる器があります。
この
耐熱瓦の開発を機に多くの異業種の企業や新規の企業と取引が始まりました。
売上的にはまだまだですが、決して大量生産はせずに瓦と同じで一つづつ丁寧にこだわりを持って作っています。
200年の伝統を持つ瓦屋に転職しましたが自分がやらなければいけないことを考えたときに、一番は従業員の生活を守る事＝給料をちゃんと払える会社になる。
当たり前の事だと笑われるかもしれませんが、もの凄く大変な事でサラリーマンとの決定的な違いの一つであり、その立場に立ってみて初めて感じたことでした。
現在、代表という立場にいますが、営業も工場の仕事も窯焚きもと、殆ど全ての事をまだやっている状況で社長業としてはまだまだで、全く偉そうなことは言えま
せんが、
これからきちんと会社を家業から企業化し未来ある航海図をきちんと描いていきます。
長い歴史が続いているということは、
その時代時代を任された人間が時代の流れを読み新たなことに挑戦したり、
または辞めたりと多くの取捨選択があったと思います。
私もその歴史の一コマに関われることに喜びを感じるとともに支えていただいている従業員、家
族、
多くの関係者に感謝いたします。

夏の特別メニュー
入院されている皆様の食事サービス向上のため、特別メニューとして趣向を凝らした松花堂弁当をご用意させていただいております。お膳の内容は、旬の食材や地元の特産品を使用し、季節感の味わえる内容に仕上げております。御品書きには、使用している食材の栄養成分についてや、それぞれの料理に込めた思いを添えさせていただ
いております。季節ごとにメニューを更新し、旬の食材をはじめ、注目を集めている食材や調理法を取り入れていきたいと思っております。ぜひ一度お試し
ください。

栄養管理室

御 品 書 海老と枝豆のゼリー寄せ／ハニーマスタードチキン／薬膳マリネ
夏野菜のカレー煮／茶そば汁／梅ご飯／豆腐ムース ブルーベリージャム添え〈 特別メニューは 〉 ●実施日 夕食・曜日ごとに病棟交代●対●料

月３北 火３南 水４北 木４南 金５北 土５南 日 緩和

象 並菜の患者様 ※先着5名様まで（アレルギー等の対応はできません。）
金 別途1,000円（税込み）いただきます。
※主治医の許可が必要なためお断りする場合がありますのでご了承ください。

ヘルシー豆知識 知っていると知らないとでは、大きく違う。食事に関するまめ知識をご紹介!

浜田駅北医療フェスタ開催のお知らせ
10月27日（日）9：00～15：00
浜田駅北医療フェスタは、色々なイベントや体験を通して、お子様の未来の選択肢の一つとして、医療を考えてもらいたいという気持ちで始めたのがきっかけです。ぜひ、ご家族で参加して医療（病院）を身近に感じてください。

21

地域医療連携室からのお知らせ【紹介件数の年度別比較】

件数 1300

1200
1100
1000
900
800
700
600
500
400

いつもご紹介をありがとうございます。24年度は月平均1,042件、25年度4～5月の月平均は1,068件でした。昨年度と変わりない推移
をしています。

【新規退院支援件数の年度別比較】

22年度
23年度
24年度
25年度

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1

2

3

月

人数 140120

24年度入院患者の42％が75歳

22年度

100

以上という状況の中で、自宅退院

23年度

80

ができなくなるケースは増加傾向

24年度

60

です。毎月新たに退院支援を開

25年度

40

始する患者数は月平均100名を超20えています。

0

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1

2

3

月

【平成25年度地域医療従事者研修会のご案内】
今年度後半期の研修会についてご案内いたします。多数のご参加をお待ちしています。なお、10月予定のリハビリテーション科での実技研修会に関しましては、会場の都合上人数制限を設けております。定員になり次第募集を締め切らせていただきますのでご了承ください。

開催予定日（時間18：00～19：00）

テーマ

講 師（又は担当）

第４回 9月12日 退院調整事例検討会～地域との連携・情報の共有～
第５回 10月10日 生活リハビリ～安全・安楽なトランスファー～
30名限定 実技指導
第６回 11月14日 感染防止対策～アウトブレイクを防ごう～
インフルエンザ・ノロウィルス感染症
第７回 12月12日 摂食・嚥下訓練～嚥下訓練の体験学習～
第８回 1月16日 退院調整事例検討会～病棟・外来・地域との連携～
第９回 2月13日 地域合同ＮＳＴ大会
低栄養のアセスメントと対策 ～事例を通して～

地域医療連携室
リハビリテーション科
感染管理認定看護師
渡邉正美 副看護師長
摂食・嚥下障害看護認定看護師 龍里智子
地域医療連携室
ＮＳＴ

新採用医師

平成25年度 市民公開講座
開催場所： 浜田医療センター２階 総合研修センター
講演時間： 17：30～18：30
第２回

8月21日
（水）

緩和ケアについて
認定看護師 竹元 千恵
寺戸 純子

第３回

10月16日（水）

ウイルス肝炎と肝臓がんについて
消化器内科部長 岡本 英司

第４回

12月18日（水）

がん化学療法を安心して受けるために～副作用とその対策～
副薬剤科長
槇
恒雄
認定看護師
渡邉 直美

第５回

22

平成26年 2月19日（水） 前立腺がんについて
泌尿器科部長

盛谷

直之

小児科医師

三原

綾●みはら・あや●出身: 島根県松江市●趣味: 旅行

若手医師が多く、活気のある病院だと思いました。
微力ですが、
がんばりますのでよろしくお願いします。

募集 看護師・助産師
募集について■応募資格
看護師または助産師の資格を有する方、平成26年3月に看護師または助産師の資格取得見込みの方。
■応募方法
履歴書、取得している免許証の写し。詳しくは下記までご連絡ください。
人事担当／管理課 西谷 ☎0855・25・0505（代）◎平成25年度中の採用は随時受付中です。
平成26年度からの採用については下記のとおり。

臨床検査技師（非常勤職員）
募集について■内容

臨床検査業務（１名）■応募締切日・採用試験日▶第1次選考採用試験
応 募 締 切 日： 平成25年7月26日（金）
選考採用試験日： 平成25年 8月8日
（木）
引き続き第2次、3次も予定しています。
詳しくはホームページをご覧ください。

見学
OK

一度、
病院見学にいらっしゃいませんか。
いつでも見学ができます

連絡先／ 担当者 副看護部長 貫目☎0855・25・0505（代）

浜田市世界こども美術館
所蔵作品のご紹介■雇用期間～平成26年3月31日■勤務時間

8：30～15：00（週30時間／休憩時間30分）■応募資格

検査技師免許をお持ちの方■給

与 時間給／ 1,030円
諸手当／通勤手当、超過勤務手当賞 与／年2回 6万円程度（前年度実績）社会保健等／健康保険、雇用保険

言語聴覚士募集について■応募資格
平成26年3月卒業見込みの方も応募可能です。
ただし、国家試験合格者の方のみです。
■採用予定日試験後採用予定■試験日
随時行います ※筆記試験：作文、面接■応募方法

応募方法、処遇等については下記へご連絡ください。

人事担当／管理課 西谷 ☎0855・25・0505

理学療法士・作業療法士《側 転》アメリカ（10歳・女の子）「逆立ち」
をする女の子が描かれています。
厳
密に言うと
「側転」
をする途中、「逆立ち」になった
一 瞬を捉えた作 品です。
髪が 逆 立ち、服が 下がっておへそが出ている所など、10歳の女の子ら募集についてしい表現にあふれています。
色使いもパワーがあ■独立行政法人 国立病院機構
中国四国ブロック事務所ホームページ
http://nho-chushi.jp/recruit/admissions/ryohoshi.html

浜田市野原町859-1（島根県立大学隣）☎0855・23・8451
http://hamada-kodomo.art.coocan.jp/

詳しくは、ホームページにて、
ご確認ください。

り、
見ているだけで元気を与えてくれる作品です。

23

浜田医療センター 外
診療科
総

合

内

診察室

科

月
河田

公子

休 診
担当医※
休

診

柳川
休

神 経 内 科※

火

崇
診

外

科

（1診）
（2診）

午後・特殊外

乳

腺

科
午後外来

栗栖 泰郎
＿
＿
吉川 和明
＿

（2診）

渡辺
田中
松本

洋平
孝明
亮紀

午後※
外来

平野

開士

北條

診

宣政

（波佐診療所）

島根大学より
休 診

休
休

休

診

診
診
森
俊明
＿

酒井

浩光

島根大学より島根大学より※

休

診

井上真知子
＿

眼
科
耳 鼻 咽 喉 科

午後専門外来※＿（再 診 の み・予 約 制）

公子

島根大学より
休 診

柳川

休

休

診
崇
診

岡本 英司
八杉 晶子
＿

八杉 晶子
岡本 英司
＿

特殊検査日
（休診）

明石晋太郎
日野 昭宏
三原
綾
＿

特殊検査日
（休診）

齋藤 恭子
予防接種
＿

内分泌外来・腎臓外来※
栗栖 泰郎
黒田 博彦
＿

永井
聡
＿
＿
休

診

休

診

吉冨

＿

恵子

手術日
（休診）
鳥取大学より
＿

井上真知子
休

診

齋藤 恭子
＿
神経外来※
渡部 裕志
永井
聡
ストーマ外来※＿休診

島根大学より担当医※
森俊明
フットケア外来※午後予約制
酒井 浩光
木谷

光博※

（午後・予約制）

担当医
生田 幸広
岡本 英司
飯田
博
明石晋太郎
齋藤 恭子
１ヵ月検診
＿
高橋
節
＿
＿

吉川 和明
＿
吉川和明（予約のみ）
柿丸裕之（予約のみ）
手術日
休 診
渡辺 洋平
休 診
担当医
柿丸裕之（予約のみ）
休 診
脊椎脊髄外来（柿丸裕之）※
休 診
休 診
手術日
（休診）
休 診
手術･特殊検査（休診）
小川 正男
石黒 眞吾
手術日
（休診）
進藤 真久
進藤 真久
盛谷 直之
盛谷 直之
塚尾 麻由
小林 正幸
平野 開士
吉冨 恵子
乳房ケア外来乳房ケア外来
塚尾 麻由
＿
産褥外来
井上真知子
井上真知子
＿
鳥取大学より＿鳥取大学より担当医
特殊検査日（休診） 特殊検査日（休診） 特殊検査日
（休診）
担当医※
休 診
休 診
休 診
土井 克史※
休 診
休 診
休 診
東 泰輔
東
泰輔
東 泰輔
手術日
（休診）
オーラル
担当医
＿
メディシン外来※ （インプラント・腫瘍）
科 … 午後外来（受付時間13:00～15:00）
毎週火・金曜日午前のみ 予約制・初診は紹介患者のみ
耳 鼻 咽 喉 科 … 毎週月・木曜日午後のみ（受付時間 12:00～16：30）（診療時間 14:30～17:00）
予約制（当日の予約枠に空きがある場合は受診可能）
毎週火・金曜日午前のみ（診療時間 8:30～12：00）
予約制・初診は紹介患者のみ（診療時間13:30～15:00）
疼 痛 緩 和 外 来 … 毎週火曜日（診療時間 9:30～）紹介患者のみ
麻酔
科 … 毎週火曜日
歯 科 口 腔 外 科 … 予約制（初診は紹介患者のみ）
オーラルメディシン外来 第２・４木曜日午後
毎週金曜日 午後専門外来（インプラント・腫瘍）（再診のみ予約制 島根大学より）
産婦人

診療受付時間… 午前8時15分～午前11時00分（再来受付機は午前８時より稼働）※平成25年4月から、腎臓内科、耳鼻咽喉科は外来のみ非常勤で診療をしております。

編集
後記

夏到来！青空も広がり、おでかけせずにはいられない季節です。泳ぎに行ったり、庭で焼き肉をしたり。夏は楽しい～ (*^_^*)皆さんも夏を満喫しませんか。でも最近は紫外線が強いので日焼け予防をしたり、外気温が高いので熱中症対策をしっかり執りましょう。ペットボトルを持って出かけるといいですヨ！
（M.N）

制 作／Design studio D52

血 液・腫 瘍 内 科 … 診療時間10：30～午前のみ（予約制）
腎 臓 内 科 … 毎週月曜日（診療時間9：00～12：00）
毎週金曜日（診療時間9：30～15：00）
呼 吸 器 内 科 … 予約制 初診は紹介患者のみ
神 経 内 科 … 毎週火曜日 島根大学より交代制
毎週金曜日午後（予約制）益田赤十字病院より
循 環 器 内 科 … 予約制 初診は紹介患者のみ
小児
科 … 毎月第1水曜日 内分泌外来（受付時間13：30～）予約制
毎月第3水曜日 腎臓外来（受付時間13：30～）予約制
毎月第4木曜日 神経外来（診療時間10：00～16：00）予約制
外科 … ストーマ外来 毎週木曜日（診療時間８：３０～１４：００）予約制
乳
腺
科 … 乳腺診断医
整 形 外 科 … 関節リウマチ専門外来 隔週火曜日（紹介患者のみ）
脊椎脊髄外来 毎週木曜日（受付時間13：00～）紹介患者のみ
形 成 外 科 … 毎週月曜日午前のみ（診療時間10:30～）予約制 初診は紹介患者のみ
脳 神 経 外 科 … 予約制 初診は紹介患者のみ

TEL 0855・25・0505

放 射 線 科
疼痛緩和外来※麻酔科
歯科口腔外科※

鳥取大学より
花田喜美香
休 診
休 診
東 泰輔

午後外来

河田

金

生田 幸広
宮石 浩人
＿

柿丸 裕之
手術日
休 診
田中 孝明
整 形 外 科※ （3診）
休 診
休 診
近藤 正宏
特殊
休 診
休 診
外来
リウマチ外来（近藤正宏）
形 成 外 科※
松江日赤より※
休 診
休 診
脳 神 経 外 科※
加川 隆登
木村 麗新
休 診
呼 吸 器 外 科
手術･特殊検査（休診）
小川 正男
小川 正男
心臓血管外科
石黒 眞吾
浦田 康久
手術日
（休診）
皮
膚
科
手術・特殊検査（休診）
進藤 真久
進藤 真久
泌 尿 器 科
手術日
（休診）
盛谷 直之
盛谷 直之
（1診）
吉冨 恵子
塚尾 麻由
平野 開士
（2診）
小林 正幸
平野 開士
小林 正幸
産 婦 人 科※
乳房ケア外来乳房ケア外来乳房ケア外来（1診）

平成 25 年７月 1 日現在

木

14号（2013年7月） 発行責任者／浜田医療センター 浜田市浅井町777番地12 浜田医療センター院長 石 黒 眞 吾

宮石 浩人
担当医
岡本 英司
（3診）
循 環 器 内 科※（再診） 日野 昭宏
（初診）
飯田
博
小 児
科 ※ 初診三原綾
午後外来 フォローアップ外来（再診）※
＿
特殊外来
（1診）

消 化 器 内 科 （2診）休水

浜田医療センター情報誌

血液･腫瘍内科※
腎 臓 内 科
内分泌・代謝内科
午 後 外 来呼 吸 器 内 科※ （1診）

来 診 療 担 当 医 表