第65回 公益社団法人 全日本鍼灸学会学術大会～北海道大会～

28

全盛期

生命力

49

閉経

14

初潮

＜パネルディスカッション３＞

フレイル予防と鍼灸～超高齢社会に対する鍼灸師の意義～
32

全盛期～認知症の人に対する鍼灸師の役割と鍼灸治療の可能性～

56

生殖能力の喪失16

生殖能力をもつ

学校法人後藤学園ライフエンス総研 中医学研究所 所長
兵頭

年齢

明

［仮説］フレイル予防⇔生理物質

χがキーワード

χ= 『精』 の関係図

生理物質

腎
蔵精機能

脳髄
脊髄
骨髄

脳

脾胃

骨運化機能

歯（骨余）

・成長/発育・成熟/生殖・寿命/老化

髪（血余）

気・推動（内臓機能）・温煦（体温）・気化（代謝）※「ツボ」というスイッチを使った予備能力＝正気の力（健康力）のサポート

・防御（免疫）

陽・消化機能・気・血・津液・精（正気の力）を作り出す

老化に伴う症状
老年医学のキーワード：脳、耳、腰、膝、骨、歯、髪
脳血管障害東洋医学のキーワード：「 腎 」の力•顔のしわが気になる、•耳が遠くなる、•歯が弱くなる、•物忘れをしやすくなる、•骨がもろくなる、•足腰が弱くなる、•腰がだるくなったり痛くなる、 •トイレに自信がなくなる、•つまずきやすくなる、•白髪が気になる、•膝がいたくなる、•抜け毛が気になる、•スタミナがなくなる、•血圧が高くなる
全人的・総合的なアプローチの重要性・必要性↳ ご高齢者に優しいエコ医療の提供

難聴・耳鳴り

認知症

緑内障

高血圧症

骨粗鬆症排尿トラブル

誤嚥（嚥下機能の低下）

転倒（筋力低下・バランス）

髄海腎

脳血管障害

認知症

肝腎両虚
高血圧症

難聴・耳鳴り
精神
耳に開竅
二陰を主る
骨を主る
緑内障
腎の府

肝
胃

排尿トラブル

転倒（筋力低下・バランス）

筋を主る
骨粗鬆症
蔵血目に開竅
誤嚥（嚥下機能の低下）
胃気（受納・降濁）

1.ADL（日常生活の動作）の改善
2.転倒の予防（関節のこわばり、しびれ、マヒ）
3.食欲 （嚥下、消化）4.便通 （便秘、尿量減少、失禁）
5.睡眠 （不眠症の改善）
6.気分・リラックス （うつ傾向、情緒）
7.物忘れ （認知症予防）

鍼灸治療による全人的総合的なサポート

鍼灸治療によるフレイル予防・改善⇓～鍼灸師の役割と可能性～

脾胃
経絡経筋の改善陽気

脾胃虚＝食欲・消化機能・排便機能の低下
気虚＝疲労感・倦怠感・免疫機能低下
陽虚＝活動性の低下、低体温・代謝機能の低下

後天の本（力）へのサポート（食欲、消化、排便）
慢性的な低栄養の改善
身体機能（ADL）の維持、改善※「ツボ」というスイッチを使った予備能力＝正気の力（健康力）のサポート

フレイルサイクルへの鍼灸によるアプローチ
フレイル予防と改善 ⇔ 予備能力（正気の力）を高める↱ 正気の力を高める
加齢に伴う食欲不振の改善← 後天の本へのサポート （消化吸収力）↓
慢性的な低栄養の改善→ サルコペニア（加齢に伴う筋肉量低下）の予防・改善↓身体機能（筋力、歩行力）の維持、改善 ⇔ 活動度の向上↓
消費エネルギー量アップ

三焦鍼法（健康長寿実現をサポート）
三焦鍼法

宗気（上焦） 中気（中焦） 元気（下焦）の強化＋理気、活血、去痰（去湿）（呼吸器、循環器、消化器、泌尿器、生殖器、生命力等をまとめて調節）

全人的総合的なアプローチ【虚証】内臓の機能低下⇓【実証】気血水の循環障害※正気の力＝自然治癒力、免疫力、抵抗力、ホメオスタシス

医療・介護連携による新たな認知症対策の選択肢創出

三焦鍼法の認知症の人への応用～医療・介護連携による新たな認知症対策の選択肢創出～

医・介・鍼３分野連携による認知症Gold-QPD育成講座

認知症患者に寄り添う中核的鍼灸専門人材の育成
三大教育プロセス・ブロンズコース（西洋・東洋医学・介護基礎課程）
・シルバーコース（刺鍼技術と接遇法の教育）

認知症患者に寄り添う中核的鍼灸専門人材の育成

・ゴールドコース（高齢患者施術の実践課程）
週1回で12回施術（1クール）x5症例の報告
主催：（一社）老人病研究会（1954年設立）

【「三焦鍼法」の紹介】

認知症Gold-QPD育成講座が採用した鍼灸治療

処方： 膻中、中脘、気海、血海、足三里、外関

健康長寿、健康寿命の延伸を目的に開発された鍼灸治療～ 三焦鍼法 ～開発者：中国天津中医薬大学 韓景献教授

三焦鍼法の認知症治療への応用・事例報告

認知症Gold-QPD研修生による症例報告

治則： 益気調血、扶本培元（後天の本を扶け、先天の元を培う）
刺鍼法：
膻中：
横刺で５分
中脘：
直刺で1.5～２寸
気海：
直刺で１寸～1.5寸
足三里： 直刺で５分～１寸
血海：直刺で５分～１寸
外関：直刺で５分（呼吸補法、捻転補法）（呼吸補法、捻転補法）（呼吸補法、捻転補法）（捻転補法）（平補平瀉法）（平補平瀉法）

患者IMさん 92歳 女性 要介護４西洋医学系・介護福祉系、鍼灸医学系３分野連携型育成講座

Gold-QPD育成講座第1期生
武田伸一

特別養護老人ホーム入居中、要介護４【初診時】①MMSE：19/30（初診時）（認知機能検査）②N-ADL：35/50（初診時）（日常生活動作検査）【現病歴】①アルツハイマー型認知症②虚血性心疾患 ③腎機能低下 ④高脂血症【服用薬】①アリセプト錠5mg ②フロセミド錠20 など【現症状】①記憶障害②見当識障害 ③無表情で活気がない④“物を盗られた”との訴えが多く対応困難⑤両下腿の浮腫【東洋医学的所見】 三焦鍼法の採用
脈診：滑 結代 HR：60/min
舌診：［舌質］暗紅 胖大 ［舌苔］白厚

考察と結語□週１回、約１年半の鍼治療で、認知症患者さんの表情が明るくなり笑顔が増え、意欲や集中力が増し、ユーモアのある発言や他者への関心・気遣いがみられ、コミュニケーション能力が改善するなどQOLの向上に一定の効果がみられた。ADLの改善に顕著な変化は見られなかった。

MMSEの推移（点）3028262422201816141210□認知症に対する鍼治療の有効性や必要性を検証するためには、我々鍼灸師が種々の連携のもとで積極的に症例を収集し、より効果的な鍼治療を検討・確立する必要がある。

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1415 16 17 18（回）認知症Gold-QPD研修生による症例報告
西洋医学系・介護福祉系、鍼灸医学系3分野連携型育成講座

Gold-QPD育成講座第2期生
矢野 司
学校法人後藤学園中医学研究所 所長
兵頭 明□最後に、認知症の鍼灸治療は、患者さんの「人格の尊重」を第一に考え、対等の人間として敬愛の念をもって本気で寄り添う覚悟が必要である。
『焦らずゆっくり！』 『決して諦めない！』

患者THさん ８６歳 男性 要介護１
【患者名】T・H【性別】男性【年齢】８６歳 １５５㎝、５０㎏【診断】 ①アルツハイマー型認知症②五十肩（右）【既往歴】①膀胱癌・・・６６歳頃発症
摘出術を受け代用膀胱に置換②腎盂炎・・・X-2年１０月
１週間の入院治療の末に治癒【現症状】①短期記憶障害 ②右肩甲骨周囲の凝り感【服用薬】①ドグマチール ５０mg １日３錠
②アリセプトD錠 ５mg、３ mg 各１日１錠

患者THさん ８６歳 男性 要介護１

考察と結語
□週1回、1年弱にわたる鍼灸マッサージ治療によって患者は笑顔を見せるようになり、筆者（矢野）のことを「鍼の人」と認識できるようになった。さらに、自らマッサージを希望する、挨拶・ 見送りをする、亡くなられた妻への施術に対する感謝の言葉を述べるなど、MMSE値だけでは見えてこない認知症患者の「内面的な力」を一定程度ではあるが、サポートすることができたことを、大変うれしく思う。
□認知症は現在の医学では治せないかもしれないが、鍼灸マッサージ治療による全人的総合的なサポートを行なうことによって、認知症患者の人格の尊厳を守り、認知機能低下の抑制、周辺症状の緩和、ADLの改善、QOLの向上を総合的にはかることは、可能だと思われる。

認知症Gold-QPD研修生による症例報告

患者KAさん ９１歳 女性 要介護２西洋医学系・介護福祉系、鍼灸医学系3分野連携型育成講座

Gold-QPD育成講座第3期生
山本竜正

女性 91歳 要介護2アルツハイマー型認知症[現病歴]
記憶障害、見当識障害、“物を盗られた”との訴えが時々ある。尿意・便意は間に合わない等がある。高脂血症、糖尿病もある。
[既往歴] 脳梗塞（平成X年）[服用薬]
・ジャヌビア錠25mg1錠
・ビオフェルミン配合散・重質酸化マグネシウム「ホエイ」
・バイアスピリン錠100
・メバロチン錠10 mg
・グリミクロンHA錠20mg[住居] グループホーム

患者KAさん ９１歳 女性 要介護２

三焦鍼法による治療効果（QOL）
初対面時は信頼できる同伴者が不可欠。
・説明しても初回施術を拒否する。（13%）
・ 2～3度目に受諾することが多い 。
施術5回以内：（36％）
・施術者を認識し明るくなる。
・身体と頭が軽くなった・浮腫がなくなった
平均3ヶ月12回施術後：
・気持ちよくなった・行動・心理症状の緩和
・落ち着き・家族を見分け・話の交流
毎週1回施術
長期にわたり行動・心理症状が抑制される。
認知機能スケール（MMSE）に大きな変化は無い。
自立するための生活の質（QOL）が著しく向上。
【課題】例数が限定されるため、明確な結論は将来に残される。

【information】[謝辞]
データはGold-QPD研修生との共同研究である。資料と成果を提供してくれた研修生（ホームページ記載）と一緒に喜びたい。そしてこれを将来へ連なる第一歩として捉えたい。
また、一般社団法人老人病研究会、認知症Gold-QPD育成講座推進委員会の各位のご協力ご支援に深謝申し上げます。

[倫理的配慮とCOI開示]
研究内容を説明し書面で被験者またはご家族の同意を得て、個人情報や研究データはその管理に留意している。
演題発表に関連し開示すべきCO I 関係にある企業は無い。

平成26年度文部科学省委託事業で医・介・鍼３分野連携により開発された鍼灸師のための認知症の人・対応型モデル教材
後藤学園中医学研究所
HPから無料でダウンロードができます！！

ご高齢者を支える未来を一緒に創ろう
医・介・鍼の連携
フレイル予防と改善
不定愁訴の全人的ケア
認知症の予防と改善

健康長寿(実現)

2025年問題解決に挑む！

認知症対策(急務!)認知症Gold-QPD育成講座が採用した鍼灸治療【基礎研究】三焦鍼法① 老化促進モデルマウス（SAM）を対象とした研究：
SAMの寿命を著しく延長させた（平均延長寿命は11％であり、最大では24％であった）。SAMの空間記憶の獲得と維持の改善、および再学習能力、思惟能力、分析判断能力に改善がみられ、認知症動物の全体的な認知機能において、ともに改善作用が認められた。
••[1]Yu Jianchun, Yu Tao, Han Jingxian. Aging-related changes in the transcriptional profileof cerebrum in senescence-accelerated mouse (SAMP10) is remarkably retarded byacupuncture[J]. Acupuncture & Electro-Therapeutics Research. 2005; 30(1-2): 27～42.
[2]Ding Xiaorong, Yu Jianchun, Yu Tao, et al. Acupuncture regulates the aging-relatedchanges in gene profile expression of the hippocampus in senescence-accelerated mouse(SAMP l0) [J]. Neurosci Lett. 2006; 399(1-2):11～16.

認知症Gold-QPD育成講座が採用した鍼灸治療【基礎研究】三焦鍼法②脳神経細胞は、グルコースがほぼ唯一のエネルギー供給源である。認知症では初期にグルコース代謝障害があるとみなせる。多発性脳梗塞後の認知症ラット（MID）に対し鍼治療を試みた結果、認知障害は改善し、ヘキソキナーゼ、ピルビン酸キナーゼ、グルコース6リン酸デヒドロゲナーゼ活性などの糖代謝機能を促進した。鍼治療
は糖代謝系を活性化することで抗認知症効果があることが示唆された。
4. Neurochem Res. 2011;36(5):693-700.: Effects of acupuncture on glycometabolicenzymes in multi-infarct dementia rats. Zhao L, et al.

認知症Gold-QPD育成講座が採用した鍼灸治療

認知症Gold-QPD育成講座が採用した鍼灸治療【基礎研究】三焦鍼法③7.5ヶ月齢のSAMP8と年齢をマッチさせた非老化近交系SAMR1を鍼治療群（PA）、SAMP8鍼経穴対照群（Pn）、SAMP8対照群（Pcの）とSAMR1対照群（Rc）に分類し、モリス水迷路試験および神経細胞密度を検索した。SAMP8は、三焦鍼法で記憶障害を抑制した。
また海馬領域の神経細胞は通常でも18～28％の減少を示すが、鍼治療群では海馬領域の神経細胞の数は有意に増加した。よって鍼治療は海馬の神経細胞の減少を抑えることによって、ADの認知能低下に対する治療の手段として役立つことが示唆された。

【基礎研究】三焦鍼法•SAMP8(老化促進マウス)は早期に記憶障害が発生するのでADのモデルとされる。SAMR1（老化非促進マウス）と比較し三焦鍼法実施群SAMP8は記憶力を向上させ、解糖系代謝酵素triosephosphate isomerase (TPI)活性をとくに海馬領域で上昇させた。
三焦鍼法でTPI活性の向上により認知能の改善を示した。

3. Acupunct Med. 2012 ;30(4):339-45.：Acupuncture improves cognitive deficits
and increases neuron density of the hippocampus in middle-aged SAMP8 mice.
Li G(1),et al.

認知症Gold-QPD育成講座が採用した鍼灸治療アルツハイマー型認知症患者に対して三焦鍼法は記憶力、見当識の面で著しい改善がみられ、日常生活能力の面においては、24週後の追跡調査期の治療効果は、コントロール群（アリセプト服用群）よりも著しく有意であった。
AD195例（RCT）
・鍼刺群
98例
・コントロール群（アリセプト服用群）97例（2009年10月31日認知症国際フォーラムにて発表）

1. Neurosci Lett. 2013 10;542:59-64.: Aging-related changes of triose phosphate
isomerase in hippocampus of senescence accelerated mouse and theintervention of acupuncture. Zhao L. et al.