第2 2号
平成25年12月20日

横浜市中区富士見町３−１

TEL 045−241−7000

FAX 045−241−1464〜 神奈川小児科医会副会長就任にあたり 〜
神奈川小児科医会 副会長 田 角 喜美雄（川崎市 たつのこどもクリニック）
昨年度横田神奈川小児科医会会長が３期目をむかいています。一方日本小児科医会への活動は大変積えた５月に副会長に就任させていただきました。現

極的に行っています。横田会長が常任理事，大山副在川崎市にて川崎市医師会小児科医会会長に就任

会長が副議長，その他法制委員，公衆衛生委員，健し，５年目（３期目）をむかえました。

保委員の各委員，そして代議員３名が代表として活

今回巻頭言として新任副会長としての抱負等の躍しています。日本小児科医会は昨年度松平隆光先

テーマを頂きましたが，神奈川小児科医会ニュース

生が会長に就任されました。以前より「小児保健法」（第21号）において横田会長が詳細にわたり抱負等

今後「成育基本法」と名称が変更される様ですが，を記載されています。副会長としてそれぞれの課題

現在この法の整備，制定を松平会長を筆頭に目指しを補佐し少しでも支えていければと思います。今回ています。「子どもの権利を認め，子ども自身が健の内容は重複するものばかりですが，会員の先生方全に成長していくためのより良い環境作り，社会全に少しでも神奈川小児科医会に興味を持って頂けれ体で支えるシステムを制度化するため」の法律です。

ば，そして神奈川から情報発信をしていければと思

成人においては介護制度をはじめとして，いろいろいます。御存知と思いますが，神奈川小児科医会はな制度が確立していますが，子どもに対する制度は他の都道府県の小児科医会とは存在位置が異なって稀薄なものであり医会として協力し制度の設立にむいる事を理解して頂かなければなりません。神奈川

け活動していくつもりです。

小児科医会は日本小児科学会神奈川県地方会の下部

神奈川県における日本小児科医会の会員は約240

組織として存在し，地方会は主として大学病院，地名です。小児科医の数に比較すると少数です。ぜひ

域の病院小児科の先生を中心に，我々開業医の代表

各地区の未入会の先生方に入会を促していただけれも加わり幹事会等が構成されています。そのため他ば幸いです。数の力があれば神奈川県から色々な事の地域と比較し病院小児科と地域小児科の関係が密を発信していけるのではないかと思います。又日本

接であり，病診連携が必然的に進むという利点があ

小児科医会が推進している子どもすべての問題に対ります。それに対し神奈川小児科医会は地域小児科

処できる小児科専門医であり子ども総合医の確立，である開業医を中心に成り立っています。一時期神

今後増加するだろうと思われる予防接種を含む予防

奈川地方会とは別々に活動した方が良いという意見

医学や健診等の小児保健の確立，思春期医療への移もありましたが，病診連携をはじめとして，この関行の研究，女性医師が増加する状況をふまえての係の維持が大切であり，今後も現体制を更に構築す様々な対応が必要であり，医療機関の集約化が医師る事が得策と考えられます。日本小児科学会代議員のＱＯＬを維持するために不可欠であり，会員の先も定員40名のところ小児科医会から10名の推薦を頂生方とともに一歩一歩克服していきたいと思います。

−1−

日本の医療は自分の好きな病院が選択でき，公平

ワクチンの３ワクチンに留まりました。水痘，ムンに医療をうけられる世界に誇るべきものです。しかプス，Ｂ型肝炎，ロタワクチンはまだこれからです

し医療費が増え続けば「産業競争力会議」が提案しので我々の力を結集し，定期予防接種化に向け活動たという「風邪は７割自己負担」などという疾病のしていかなければなりません。折角定期予防接種と種類に応じて差をつける仕組とする医療現場の事をなった子宮頸がんワクチンも順調に接種率が高まっ理解していない馬鹿な意見もでています。又政府のていましたが，副反応としての「慢性疼痛症候群」「社会保障制度改革国民会議」は取りまとめに向けとの事例で厚生労働省の専門家検討会で充分な議議論し医療，
介護等の改革の方向性を示しています。

論，検証し結論を出す必要がありますが，予防接種

ＴＰＰ交渉が進んでいる中で民間保険会社の参入やの接種率の後退に結びつかない事を願いたいもので保険外併用療養費の拡大，混合診療の緩和など取りす。いつの日になるかわかりませんが，早期に日本

ざたされています。国民皆保険制度の崩壊に繋がる版ＡＣＩＰが導入され医療現場の混乱が生じない様のではと懸念されます。この皆保険制度を守るために推進されればと思います。ともあれいろいろな問にも我々医師一人一人の協力が必要です。

題点が山積みですが，会員の先生方の御指導，御協力を仰ぎながら一つ一つの問題点の解決に向け努力

予防接種においては７ワクチンの定期予防接種化

していく所存です。

を望んでいましたが，ヒブ，肺炎球菌，子宮頸がん

−2−

特集1

県内の風しんワクチン接種助成事業の状況
神奈川県小児科医会公衆衛生委員会委員長 髙
（横須賀市

宮

光

髙宮小児科）

風疹が昨年より流行し始め，今年に入ってから流
行は更に拡大し，2004年以来の流行となった。風疹は2008年から全数報告対象疾患になったが，2004年
はまだ小児科定点報告で，その年の推定患者数は3,9000人程度だった。その時の流行は20歳以上が約13%で，男性の方が女性よりやや多かった。
2004年はあくまで小児科定点報告で，成人患者の漏れがあったと考えられるため単純には比較できな
いが，今回の流行の特徴は成人男性の患者が圧倒的に多いことである。平成25年９月４日現在の全国の患者数は13,937人で，およそ８割が男性で，その６割が30 ～ 40歳代である。また女性患者の６割が出

今回の流行は，大都市圏である東京都，大阪府，産世代の20 ～ 30歳代である（図１）。先天性風疹症

兵庫県，神奈川県，埼玉県，千葉県に目立った。特候群（CRS）は昨年５人，今年は13人発症しており，に患者数の多い東京都は今年３月から各区で風しん

2004年の10人を既に超え，更に増加しそうだ。

ワクチンの接種助成事業が開始された。今年４月から本県でも助成事業が複数市で開始され始めたため，当医会は各市の助成事業の状況に関するアン
ケート調査を行った（表１）。その後，県内全域で今回の流行で成人男性患者が多い理由は，ワクチン接種制度にあると考えられる（図２）。平成25年５月現在，34歳～ 51歳の年齢層は，女性だけが中学時代に学校で集団接種を行っていた。23歳～ 34

助成事業が実施されるようになった。今回のアン

歳の年齢層は男性も接種の対象になっていたが，男ケート調査は幹事の先生方を対象としたため，県内

女共個別接種であったため，女性の接種率も集団接全域の調査ではないことをご了承いただきたい。

種に比べて大幅に下がってしまった。以上の理由に

尚，県内全域の助成事業の内容は各市のホームペー

より，30 ～ 40歳代の男性と20 ～ 30歳代の女性の接

ジか県のホームページから閲覧できる。当医会で種率が低かったため，今回の流行ではこれらの年齢行ったアンケート調査結果を掲載した理由は，結果層の患者が多かった。

を一覧することによって各市の事業内容の違いを明瞭化させるためである。特に制度の期限が今年９月−3−

末までの地域と来年３月末までの地域が半々の状況である。現在の接種状況も十分とは言えないため，
前者の地域では期限延長が望まれる。また，男性対象を妊婦の夫とする地域が多いこともあって，今回男性の接種率が悪く，男性の未罹患未接種者が多く残ってしまうことが懸念される。
（平成25年９月記載）
この後，助成事業の期限が横浜市，横須賀市，大和市は来年３月31日に，川崎市は今年11月30日に延長された。
期の接種漏れの最後の救済措置でもある。

７月から風疹患者数は減少傾向になり，流行は９月以降ほぼ終息した。神奈川県は東京都，大阪府に今回の風疹の大流行の８割が男性で占めているの次ぐ全国３位の流行であった。10月末現在の先天性は，1977年から1989年まで行っていた風しんワクチ

風疹症候群（CRS）の発症は16人で，風疹罹患者数

ンの接種対象が女性だけに限定されていたためであに比例して東京都は５人，大阪府と神奈川県は３人る。このままだと今回の事業でも男性の未接種者やである。風疹の流行が終息した後もCRSの発症は起抗体不十分な者が多く残ってしまうことになる。ここりうるので注意が必要である。

の事業は残すところ半年を切っているが，男性の対象者を妊婦の夫と限定せずに対象範囲を拡大すべき助成事業が順調に進行しているか否か，進捗状況だと考える。

を調査した。図３の如く，男性対象を妊婦の夫と限定していない川崎市，茅ヶ崎市，小田原市および自11月13日に川崎市の助成事業の期限が来年３月31

己負担なしの大和市と秦野市が接種者数の上位を独日に延長された。また，CRSの発症も23人に増え，占している。

前述したとおり今後も増加する可能性が高いと思わ

風しん単独ワクチンは品不足のため，ほとんどのケースでMRワクチンが接種されている。昨年度終れる。

了したMRワクチン４期の接種率は神奈川県が４年

間全国最下位だった。今回の事業はMRワクチン４−4−（平成25年11月14日記載）

特集2

小児重症患者救急応需システムの I T 化について
日本小児科学会神奈川県地方会
感染症小委員会
委員長
委

員

森
渡

辺

石

原

雅
好

亮（横浜市立大学附属市民総合医療センター）宏（〃）

小児救急小委員会
委員長
幹事代表

瀧

淳（横浜市立市民病院）
正志（聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院）

2009年から2010年にかけて世界中を震撼させたパ

神奈川県地方会が定めることとした。期待できる効果

ンデミックインフルエンザＡ（H1N1）2009を焦眉のとして，①感染症発症に関する発信ソースなど，臨床急を告げる事態と考え，小児科学会神奈川県地方会の現場に即したシステムを構築することで患者およびでは｢重症インフルエンザ患者応需システム｣を構築し医療者の利益につながる，②ウェブ上での対応のため，た。その後４年間インフルエンザの流行時期にファク

効率的な情報管理をおこなうことが可能となり，小児

シミリとメールを組み合わせて，小児重症患者応需情救急に従事する医療関係者が平等にアクセスできる，報の集約と提供を担ってきたが，このシステムは2011③システム参加病院は，毎日自施設の情報を入力・更年に東日本大震災で被災した小児を神奈川県下で受新する代わりに，参画している他施設のベッド状況をけ入れるために「神奈川県難病児受け入れネットワー

つぶさに把握することができる，等が挙げられる。

ク」としても利用され，少なからず効果を発揮した。

具体的には，これまでインフルエンザ対応のため

今回，病院間で常時小児重症患者応需情報を共有の応需項目であった「重症肺炎・脳症・心筋炎」のできるように計らうために，小児科学会神奈川県地方

３項目から，「人工呼吸管理・脳低体温療法・体外会内の感染症・小児救急小委員会が協同して「神奈循環・先天性心疾患・小児外科・血液浄化・感染隔

川県小児重症患者救急応需システム」を立ち上げ，

離・転院受入」の８項目に応需項目を増やし，イン

応需情報の入力・閲覧および管理をウェブサイト内でフルエンザ・シーズンに限定せず，通年的に運用で行えるように整備した（図１）。システム参加病院は，

きるシステムを目指す（図２）。現在は，参加施設

医師等医療従事者の確保，診療及び搬送にかかる機の基本情報の収集・調査を行っており，今年10月か器の整備並びに専用病床の確保等，小児救急医療施ら本格的に運用の開始を計画しているが，直前に迫設としての診療機能を備えた病院で，日本小児科学会

る鳥インフルエンザＡ（H7N9）インフルエンザの−5−

脅威に備えるためにも，可能な限り早期の実用化をした対応を24時間体制で確保する。このようなIT

図れるように努めているところである。

化による全県的な小児救急ネットワークの導入は全本システムでは，「小児救急受入病院」，「小児救国的にも類をみない取り組みといえる。このシステ

急協力病院」として機能別に位置づけた小児救急応

ムが神奈川県内の小児医療の充実のためのみでな

需システム参加病院を中心とした医師の判断に基づく，全国の地域ネットワークのモデルになれるよう，く医療機関同士の施設間搬送を原則として，予期で参画施設や神奈川県医療課のご協力のもと今後も改きない急変等に対処し，高度な医療水準により一貫良を加えていきたい。

−6−

 第30回小児科医会・総会特別講演 

最近の胎児環境から新しい子育てを考える
横浜市立大学附属病院小児科

平成24年３月17日開催

教授

西

巻

滋

（１）痩せた女性

はじめに
この度は，講演ならびに原稿掲載の機会をありが現代の日本では女性が痩せています。ここに1950

とうございます。講演では胎児環境として，大気汚

年から2000年までのデータを示します（平成13年厚染，内分泌撹乱物質としての環境化学物質，タバコ

生労働省国民栄養調査）。そこから読める結果としやアルコールなどの嗜好品などが，胎児や新生児，て，終戦直後は20歳代の若い女性が一番体格が良子どもに与える影響を提示しました。続いて胎児環かったようです。「産めよ，増やせよ」のために優境としての栄養をお話ししましたが，本稿でもそこ先的に栄養が与えられたのでしょう。戦後はどうでに焦点を絞って述べたいと思います。

しょうか。20歳代の女性のBMIは1950年頃にピークがあります。同様に，30歳代では1970年頃に，40歳

１

小さい赤ちゃんが増えている

代では1980年頃に，50歳代では1990年頃にBMIの

最近気になることの一つとして，小さい赤ちゃん

ピークがあり，それからずーっとBMIが減っていまが増えていることから述べたいと思います。実際にす（ちなみに男性はずーっとBMIが増えています。

新生児室を回診していると感じます。平均出生体重

これも由々しき問題です）。妊娠適齢期の20歳代，の経年変化を見ますと，1975年の男児3,240g，女児

30歳代の女性のBMIの低下が数十年間続いているこ

3,150gをピークに下がり続け，この30年で約300gのとが読み取れます。特に20歳代女性のやせ過ぎ振り低下です。それに引き換え，現代の日本では出生体はどうでしょうか。最近10年はBMI<18.5の割合は重が2,500gに達しない新生児=低出生体重児が増え20％を超え，20歳代女性の４－５人に１人はやせ過ており，10人に１人が該当します（図１）。それはぎです。

世界に類がない多さです。その理由に確としたもの
図２はありませんが，いくつか推測されています。

日本人の体格の変化（BMIの推移）（文献２より）

図１

日本での低出生体重児（＜2,500g）の割合（文献１より）−7−

図３（₃）食生活やせの女性（BMI＜18.5）の割合

妊婦らしい姿は嫌，出産後も元の体型を維持した（http://www2.ttcn.ne.jp/honkawa/2202.htmlより）

い，妊娠線を残したくないなどの理由で，妊娠中の体重を増やさないように食事制限をする妊婦も少なくありません。例えば，妊婦の摂取カロリーは1,600
で，これは糖尿病食並のカロリーに過ぎません（浜松医科大学産婦人科学教室のデータ，私信）。
その痩身願望に加え，食生活の乱れも看過出来ません。若い世代の朝食抜き，食事時間のばらつき，
偏食，過食や拒食など，食生活の諸問題は数多く挙げられています。そのような食生活を送って来た女
性が，妊娠を契機に食生活が急に整うことは考えにくいものです。
以上をまとめますと，妊婦の「痩せ」と乱れた「食（₂）痩せた母親生活」，そして妊婦の高年齢化，喫煙，ストレス社

そしてスリムでいたいという思いは妊娠していて会からの「何か」などが相まって，現在の日本で低も続きます。妊娠前に痩せであった母親から低出生

出生体重児を増やしているのではないでしょうか。

体重児が生まれる割合が高いです。妊娠中の体重増
図５

加が７〜９kg未満であった場合は10%以上，７kg

20歳代女性の栄養摂取量とやせの割合（讀賣新聞2012年５月13日より）未満であった場合は15％以上，さらに妊娠中の体重増加がないかあるいは減少した場合だと25％になります。４人に１人の赤ちゃんが低出生体重児です。
妊娠前の体格が標準から肥満であっても，妊娠中に体重が増えなければ（増やさなければ），低出生体
重児の生まれる頻度は上がります。
逆に，痩せた母親でも妊娠中に体重が10kgほど増えれば，低出生体重児が生まれる頻度は上がりません。
図４ 妊 娠前BMI別における妊娠中体重増加と低出
生体重児の関連（文献２より）

２「小さく産んで大きく育てる」は間違いか？
それでは，最近の日本で増えてきた小柄な赤ちゃんの将来はどうなるのでしょうか。Barkerらは，
出生体重は胎児期の栄養環境のマーカーであるという視点から，出生体重ごとに心筋梗塞による死亡率を調査し，出生体重が小さくなると死亡率が上昇するという結果を得ました。その結果を基に「胎児期に器官や臓器に侵襲やストレスが加わると将来の疾病発生や健康に影響を及ぼす」という「成人病胎児期発症説」と提唱しました。GluckmanとHansonがそれを発展させ，「出生前後の時期の臓器や器官は環境に対応して反応する。その反応が生後の環境と

−8−

図６

ミスマッチがあると成人期の疾患の源になる」とす

胎児期から乳幼児期の栄養環境と生活習慣病の発症（文献３より）る「Developmental Origins of Health and Disease（DOHaD，ドハドあるいはドーハッドと呼称されます）」を提唱しました。感受期にある胎児は置かれた環境によって以下のような反応を示すとされています。
１）子宮内環境が高度に悪化すると，胎児は生存と引き換えに子宮内発育不全になる。
２）子宮内発育不全とはならなくても発達完了時の環境を予測するかのように内分泌・代謝などの恒常性が変化する（predictive adaptive response）。

赤ちゃんの体重をどう考えたら良いのか

例えば，低栄養状態や低酸素状態などが胎児期にあると，内分泌や代謝などの反応性が変化した小柄

そこで我々小児科医は，赤ちゃんの体重をどう考な子として出生します。この変化は生後の劣悪な環

え，どう指導したら良いのでしょうか。それを再考境を予測して「倹約表現型」と称され，栄養を蓄えしたいと思います。

やすい体質にプログラミングされます。こんな子が（１）今まで生まれた後に「どんどん食べさせられる」豊富な栄

数十年前まで赤ちゃんコンクールという行事があ養環境下で育つというミスマッチがあるとどうなるりました。これは「こどもの日制定を記念し，全国でしょうか。栄養を蓄えやすい体質なので肥満，メの乳児発育の優秀な自治体の顕彰，母子衛生の向上

タボリックシンドロームになってしまい，将来，虚発展を目的とする」として発足しました。そこでは

血性心疾患，脳卒中，高血圧，２型糖尿病，骨粗鬆

大きな赤ちゃんが尊ばれ，その延長には健康優良児症など，成人期の慢性疾患のリスクになるというももありました。この拙稿をお読みの会員諸兄の中で，のです。

懐かしく想い出された先輩方もおいでになるのではないでしょうか。

これらの説から言える事は，小さく生まれる事が心血管障害に直結することではありません（それは健診の場で，成長曲線で－2SDや３パーセンタイ

立証されていません）。小さく生まれる事が，中間ル前後の体重の子を見ると，「しっかり食べさせてパラメーターとしての「肥満」「耐糖能異常」にな

大きくしましょう」と言ってしまう。逆に，まるま

りやすく，だから，エンドポイントとして心血管障るとした赤ちゃんを見ると，「将来は横綱だねー，

害を来すところまでです（強調したいのは，低出生楽しみだねー」と言っていませんか？（私はついつ

体重児で生まれたらそれでアウト，生涯が決まるとい，そう言っていました）。なぜでしょうか。そこいうものではありません）。しかし，わが国の平均には，種の存続のためにも弱い子どもが生き抜いて出生体重が低下傾向にあることを，DOHaD仮説のいって欲しいとの思いがあるためではないでしょう

視点からみると，重要な問題が浮き彫りになります。

か。飢えや病気で死亡してしまうリスクの高い乳幼小さい赤ちゃんが増えている日本では食事に困る事

児期に，栄養が良く，それに耐えられる体であってはなく，飽食，栄養過多ですらあります。ここのミ

ほしい，赤ちゃんは強くなってほしい，との願いがスマッチを避けなければ，将来，メタボリックシン

あるのはないでしょうか。これは自然な感情だと思

ドロームの成人が多くなる心配があります。

います。
（₂）これから
しかし，今の日本は栄養状況も衛生状況も良くな
り，また医学も進みました。新生児死亡率，乳児死亡率は著しく低下し，世界一の成績です。国民皆保険で医療施設にイージーアクセスが可能の日本で，病気・飢えは脅威ではなくなってきました。現在の日本では，栄養満点でまるまるした児にしなければ−9−

いけないのか，どうか。

あります。子を持つ母親の心根を歌いあげた名歌で

成人領域では肥満は避けるように指導されています。この歌の「しっかりと」は食事の「量」であっす。当然，成人期の肥満に繋がる思春期，そして小た時代から，今は食事の「質」の時代になっている

児期の肥満も避けなければなりません。肥満児にしのではないでしょうか。子どもの食を守ることは，てはいけない，これは小児科医のコンセンサスで彼らの将来を守ることではないかと信じておりましょう。成人の肥満を注意しながら，その一方で，す。私の拙稿をお読み下さり，ありがとうございま

赤ちゃんや子どもには「たくさん飲んで」「たくさした。

ん食べて」で良いのか。そろそろ，赤ちゃんはぷっ
くりしていた方が，大きいほうが好ましいと思って

文献

はいけないのではないか，そう思うようになりまし１．中村

啓：わが国における出生体重の減少とそた。ましてや日本人は耐糖能が低い人種です。それの要因

なのに西洋食を好んで口にします。飽食の時代です。

基礎と臨床（板橋家頭夫，松田義雄：編集）．

栄養管理は今まで以上にしっかりと，それも赤ちゃ

母子保健統計．90-97．DOHaD その

金原出版（東京）2008

んの時からこそ管理すべきなのではないでしょうか。

２．高橋秀憲，大川敏昭，藤森啓也，佐藤章：妊娠前の栄養とDOHaD．31-38．DOHaD その基

また，新生児科や小児科との繋がりのある産婦人礎と臨床（板橋家頭夫，松田義雄：編集）．金科との協働も望まれます。妊婦の栄養管理（その前

原出版（東京）2008に女性の栄養管理）を整え，痩せた母親を作らない

３．伊東宏晃：胎児期から乳幼児期における栄養環ことも重要ではないでしょうか。例えば両親学級な境と成長後の生活習慣病発症のリスク．日本産

どの場で，プレネイタルの時期からの関わりも求め

婦人科学会雑誌（60）, N306-312, 2008

られましょう。

４．板橋家頭夫：Developmental Origins of Healthand Disease−成人病発症起源のパラダイムシ

終わりに

フト−．日本小児科学会雑誌（115）, 221,

「しっかりと飯を食わせて陽に当てしふとんにく2011

るみて寝かす仕合わせ」という河野裕子さんの歌が−10− 神奈川県内各地域小児科医会からの活動報告 
横浜市小児科医会活動報告
横浜市小児科医会 会長 藤 原 芳 人（横浜市 医療法人ふじわら小児科）○今年度の総会；インターコンチネンタルホテルで○今年度の秋季研修会；10月8日（火）にくさかり

５月21日に実施しました。

小児科の草刈章先生に『進化医学から見直すスキン

役員人事も変更がございました。今年度は会員名

ケア〜「いなばのしろうさぎ」が教えるものとは？

簿を更新いたしました。大西三郎先生が長期に庶務〜』と東京逓信病院皮膚科部長の江藤隆史先生に担当そして副会長としてお務めになり，私の会長就『知って得する概要療法の基礎と応用』をお話いた

任時から今日まで補佐役としてご指導いただきましだきます。

た。長い期間のお務めありがとうございました。大
西先生のお役目の多く（総会の議事進行，研修会の○第34回横浜市産科小児科研究会；来る平成26年

司会，庶務担当など）を新副会長の大山学先生にお２月７日（金）に実施予定です。横浜市立大学医学受けいただきますのでよろしくお願い致します。ま

部産婦人科教授平原史樹先生に「エコチル」の概略

た常任幹事を大山先生の替わりに古谷正伸先生におをお話いただき，琉球大学産婦人科教授青木陽一先

願い致しました。

生に「子宮頸がん撲滅のために」（仮題）をお願い
しております。

講演会は「夜尿症の初期診療を中心に」の講演を
兵庫医科大学小児科教授の服部益治先生に，そして
横浜労災病院小児科副部長の佐藤厚夫先生に「小児○本年６月20日に元副会長の勝呂宏先生がご逝去さ

救急拠点病院フォーラム」について紹介していただ

れました。

きました。さらに横浜市衛生局の岩田先生に風疹ワ

私の小児科研修医時代のオーベンであり，サッ

クチンについて横浜市の助成についてのアナウンス

カー部の先輩そして私が腎臓病学を専門にする契機をいただきました。

（ご本人はアレルギー専門）をいただいた方です。
また家族ぐるみでスキー旅行をした中で大好きな先輩を失いました。

−11−川崎市小児科医会活動報告
川崎市小児科医会 会長 田 角 喜美雄（川崎市 たつのこどもクリニック）
川崎市医師会小児科医会は昭和42年７月22日に産の適切な実施のために，毎年それぞれ，行政からの声をあげ46年目をむかえました。現在小児科医を中実施説明会及び川崎市医師会の講演会への出席が義心に157名の会員にて構成されています。毎年百数務づけられ，委託事業にはじめて参加できます。こ十頁に及ぶ小児科医会誌が発刊され，本年度45号のうした義務があるため特殊な例を除き相互乗り入れ発刊に至っています。各地域の医会誌同様に編集担が困難となっていますが，今後検討していかなけれ

当幹事，会員の協力のもと，毎年学術，診療，随想，ばならない課題と思われます。

紀行等多岐にわたり投稿して頂いてます。又１年間

乳幼児健診は，川崎市は７ケ月，10ケ月児健診，に行なわれた小児科学会専門医制度に基づいた研修

４歳及び５歳児健診が個別健診となっています。４

研究会の講演内容や三大学病院小児科及び四病院小歳及び５歳児健診は全国各地域においても注目され児科の協力を得て開催されている毎月の症例検討会ているのは周知の事実です。川崎市は全国に先がけの内容を掲載しています。毎月の講演会や研修会は十数年前から実施されています。この時期は，疾病

病診連携が叫ばれる昨今ですが，十数年前から病院の早期発見のみならず，発達障害の発見において意

小児科と地域の小児科との関わり合いが自然に密接

義ある時期で，全国に拡がっているのは喜ばしい事となり，新しい医学知識を得る機会であり，日常診です。こうした機会がある川崎市，この機会を逃さ療のレベル向上につながっています。

ず，有効に今後も利用できればと考えています。子

川崎市は他の地域に先がけ，予防接種，乳幼児健ども達の将来に携わり，健康を見守り，健やかに育診等に力を入れて来ました。一方以前から県内各地

つ事を望むとともに，他の地域の医会との連携をと域との予防接種の相互乗り入れが叫ばれているのがりながら小児科医会の発展に努めていきたいと思い

現状ですが，なかなか進まないのは川崎市の事情もます。

原因の一端かもしれません。予防接種や乳幼児健診

横須賀・三浦小児科医会活動報告
横須賀・三浦小児科医会 会長 福 永謙（横須賀市 ふくなが小児科）
横須賀・三浦小児科医会は横須賀市と三浦市で日等も参加され毎回盛会になっております。また病院

本小児科学会会員からなる開業医と病院勤務医の集勤務医と開業されている先生との親睦を深める活動

まりです。両市合わせて人口45万人，15歳未満がにもなり，患者さんの紹介，逆紹介が短時間でスムー

５万人，年間出生数3000人程度です。会員数は47人

ズに進んでいます。

で19人が開業医，残りが勤務医です。この会は古くからありましたが，平成17年横須賀市医師会の中の対外的には神奈川小児科医会理事である高宮光先生が中心となり活動しています。
現在特に力を入れていることは予防接種の接種率分科会として再スタートしました。
学術活動として年３回，講師を招いて定期講演会の向上で，行政（市役所こども健康課）と協力しあっを行っています。今年７月に27回目をむかえました。

て，一般市民向けで妊婦さんおよびご主人を対象とテーマによって，他科の先生，看護師，学校の先生

したプレママ・プレパパの会で年４回赤ちゃんの予−12−

防接種の意義，上手な受け方，注意点をテーマにし児科医として如何に役割を果たしたらよいか課題はた講演会を行っています。なかなか好評で継続的にまだまだたくさんありますが一歩ずつ進めたいと

実施していくつもりです。

思っております。他地区小児科医会の諸先生方のご指導をよろしくお願い申し上げます。

日本の将来を担う子供たちが健全に育つために小

鎌倉市小児科医会活動報告
鎌倉市小児科医会 会長 生 田 孝一郎（鎌倉市 いくた小児クリニック）
鎌倉小児科医会は小児科専門医が集まり昭和37年の医会を合同して新たに鎌倉市医師会小児科医会とに始まりました。奇数月隔月の例会は平成23年３月

して活動しております。メンバーは上記の小児科専の大地震１回の休会を除いて現在まで進行中です。

門医を含めて29名です。最新の例会は，都立広尾病

１月は新年会，７月は納涼会を兼ね保育園部会との院小児科医長の山本康仁先生による「医療現場にお合同開催で眼科，耳鼻科医との意見交換を行っておけ る 人 間 と 情 報 シ ス テ ム の 共 生 ～ Intelligence

ります。

amplificationへの道のり」を行っております。電子

一方，医師会専門医部会分科会としての医師会小カルテが一般的になって10年近く経過したが，今ひ児科医会が昭和38年から始まりました。こちらは小とつ足を引っ張られている印象がある。しかし，周児科専門医のみでなく，小児科を標榜する内科医もりを見回すと病院の中の出来事はことごとくリアル

参加しております。こちらはメーカーとの協賛で年タイムでコンピューターの中に格納されている。こ２回程度の講演会を行っております。

の情報を利用するために，医療現場というクリティ

鎌倉市のなかに２つの小児科医会が存在するといカルな環境で実稼働しているHiPERシステムの紹う難解さや内科・小児科の先生にも小児科医会に積介とともに，電子カルテの未来を考える講演でした。

極的に参加していただくために，25年４月から２つ

平塚市小児科医会活動報告
平塚市医師会小児科医会

平塚市小児科医会の一般的な活動状況は，医会

会長 中 村 千 里（平塚市 中村小児科医院）

平成25年２月；
「ロタウイルスワクチンの意義と実際」

ニュース第19号でご報告したばかりなので，今回は横浜市立大学附属市民総合医療センター

この１年間の活動状況をご報告いたします。
【講演会の開催】森雅亮先生

平成24年８月；「なぜ今，B
型肝炎ワクチンの定期接種化なの「日常生活における小児形成外科」

か？」

平塚市民病院

高山

済生会横浜市東部病院こどもセンター

昌賢先生


−13−

藤澤

知雄先生

平成25年４月「子宮頸がんワクチンと検診－その有効性と安全「アトピー性皮膚炎の薬物療法」
性について」

埼玉医科大学

中村晃一郎先生

社会保険相模野病院

上坊

敏子先生

平成25年７月「平塚地区食物アレルギー管理統一ガイドライン


【その他】

の策定に向けて」

平塚市医師会５歳児健診モデル事業への協力



平塚共済病院

村藤

子育て教室テキストの改訂

大樹先生「小児呼吸器感染症における耐性菌の動向と治療

登園登校許可証の改訂戦略」

この１年間は他の部会との共催もあって講演会数が例年よりも増えました。他の活動でも協働出来るも慶應義塾大学医学部感染症学教室


岩田のを増やしていきたいと考えています。

敏先生

小田原小児科医会活動報告
小田原小児科医会 会長 古 藤 しのぶ（小田原市 古藤小児科クリニック）
小田原小児科医会は，1999年９月に前身の小田原を設けています。今年度は，４月はＢ型肝炎関連の小児科懇話会から設立されました。小児科医のみな講演会，５月は子宮頸がんワクチンに関する講演会，らず，一部の内科医，産科医も参加してくださり現

６月は小田原医師会の事業と関連して行政と合同で在の会員数は36名です。

予防接種，乳幼児健診部会の総会，７月は納涼会，

活動内容は，感染症対策，公衆衛生，学校医，園

９月は小田原市立病院の症例検討会が開催されまし

医活動，母子保健，事故対策などを中心に，月１回た。その他，一部の会員は，医師会が行っている保

第３月曜日に例会を開き，日常診療，地域保健活動

健センターでの夜間休日急患診療所での診療のほかなどに役立つ様々な情報を会員の先生方にお伝えでに，小田原市立病院の夜間救急（夜の７時から10時

きるよう講演会，勉強会などを行っています。年２まで）も担当しています。これらのことにより，地回は，小田原市立病院の先生方を中心に症例検討会

域の先生方と市立病院の先生方との顔の見える関係を開催し，新しい情報などを提供していただき，小を構築し，小児医療の地域連携が円滑の行われるよ田原市立病院の入院患者の状況などを把握する機会

うにしています。

−14−

茅ヶ崎小児科医会活動報告
茅ヶ崎小児科医会会長 田 村 雄 一（茅ヶ崎市 田村小児科）

茅ヶ崎小児科医会ではここ数年の間に二人の長老

児科の協力もあって，平成24年10月より休日診療所

会員と一人の中堅会員を喪い，会員数は16名となりは茅ヶ崎市休日・夜間救急診療所として再出発し，ました。

平日の準夜救急が開始され，現在では相応の効果がみられるに至っております。

当会における最近の話題はと言いますと，小児救

茅ヶ崎市立病院小児科と我々開業医との関係は極急医療体制の整備ということになりましょう。
以前より茅ヶ崎医師会運営の茅ヶ崎市休日診療所

めて良好で，今では重症患者，紹介患者の殆どを同に12名の当会会員が２ヶ月に１回くらいの割合で出院で受けていただいており，部長はじめ医員，研修向しておりましたが，ここ数年，茅ヶ崎地区でもご医の方々の真摯な診療姿勢には常日頃から敬意を多分にもれず所謂小児救急のコンビニ化がすすみ，払っているところです。

当地域の小児救急の大部分を担っている茅ヶ崎市立

更に，我々からの紹介患者さんの中から興味ある

病院小児科では特に準夜帯の勤務医の疲弊が著し貴重な症例については，月に１回の小児科公開症例

く，日常診療への影響も見られるようになってきま

検討会において会員にフィードバックされており，した。

多忙な開業医にとって又とない勉強の機会となっております。

一方で，地域住民からの小児救急医療の充実の要

なお，この症例検討会は100回目を迎えた平成24

望も日を追って顕著になって参りました。
折柄，ここ30数年にわたり小児救急の約半数の受

年11月20日より茅ヶ崎小児医療セミナーとしてリけ皿となっていた茅ヶ崎徳洲会病院が辻堂に移転す

ニューアルされ，この度，日本小児科学会専門医制ることとなったことにより，茅ヶ崎市および病院当度研修集会として認定されました。

局の危機感は募り，医師会，特に小児科医の準夜勤

以上，茅ヶ崎の小児救急医体制整備の顛末を中心帯に対する応援をお願いしたいとの強い要望がありに述べてきましたが，前記茅ヶ崎徳洲会病院は旧病ました。

院跡地に平成26年秋には182床の病院として新規に検討の結果，我々としても後述のごとき日頃から開院予定で，小児科も設置される聞いており，地域の同病院小児科との信頼関係を保つためにも，全面小児救急の新たなる展開に期待している所です。

的に支援しようということとなり，県内２医学部小−15−

座間綾瀬小児科医会活動報告
座間綾瀬小児科医会会長 小 島 邦 彦（座間市 小島小児科）

25年２月「ロタウィルス胃腸炎による脳炎・脳

当小児科医会は会員15名と少人数の医会でありま症」，「食物アレルギーにおける経皮免疫療法」

す。
当医会の活動としては，年一回の総会，三回の講

３月14合同小児科医会として「小児アレルギーエ

演会，一回の合同講演会となっております。少人数

デュケーターの役割と地域連携」，「年長児で発症しの講演会でありますので，海老名市，大和市の小児た川崎病の２例」，間欠的な腹痛を主訴に通院を繰

科医会にも案内しております。年一回の合同講演会

り返し，診断に苦慮した腸回転異常症の一女事例」

は海老名市小児科医会と合同で，海老名総合病院小本年度は10月３日「ワクチンの最近の話題ー B型

児科，相模台病院小児科，北里大学病院小児科の協肝炎を中心にー」，「ノロウィルスによるライ症候群

力を得て症例報告が中心となっています。

の１例」
11月14日「子どもに漢方を使ってみよう 〜はじ

昨年度の講演内容は，７月10日「相模原から世界へエビデンスを発信：
川崎病の急性期治療」，「小児呼吸器感染症～マイコ

めの一歩〜」
26年２月「小児に関する遺伝病（仮称）」，３月に合同講演会を予定してます。

プラズマ・百日せきを含めて～」９月12日「心臓病患児の至適接種時期：免疫動態からの検討」，「予防接種の最近の話題」

藤沢市小児科医会活動報告
藤沢市小児科医会 会長 小 林 博 英（藤沢市 小林小児クリニック）
藤沢市小児科医会は昭和43年に発足し，平成25年

日曜祝日に南北２ヶ所で行っています。会員の親睦

６月現在の会員数は60名となっています。うち小児としては毎年６月に総会を行い，１月には新年会を科を主として標榜している会員は36名です。当小児開催しています。また藤沢市民病院の先生方と一緒

科医会の目的は小児科学の振興，母子保健衛生の向になって年４回の臨床研究会を行っております。こ上，保険医療の研究と会員相互の親睦を図り，社会の会には近隣の鎌倉市，茅ヶ崎市，横浜市の先生方福祉に寄与することです。まず藤沢市の予防接種，も来ていただくこともあり，より活発な討論の場に乳児健診を当会員が主となって，市との会議で調整なっており参加していただき感謝しております。まをしつつ積極的に行っています。またマンパワーがた周辺小児科医会との交流の場となる湘南小児科連

やや足りないため，学校医を少なくとも全員が一校

合懇話会は藤沢市で開催されることが多いため，学以上を担当し，近年待機児童を減らしていくために

術講演会には積極的に会員が出席しています。今後増加傾向にある認可保育園も一園以上を担当していとも行政と強調し，会員の親睦を深めながら藤沢市

ます。また地域救急医療としての藤沢市医師会休日の地域医療に貢献していきたいと思っております。

夜間診療所は，平日夜間に１ヶ所で，土曜日準夜，−16−

秦野伊勢原小児科医会活動報告
秦野伊勢原小児科医会 会長 鈴 木 宗 雄（秦野市 すずきこどもクリニック）
特別講演「西湘地区の学校心臓健診に携わって」

平成22年の神奈川小児科医会ニュースで当小児科医会の簡単な経緯を紹介させていただきました。その髙倉時にも述べましたが，当会の活動といえばやはり講演第31回
します。尚，講師の肩書は略させていただきます。

鵜川

加頂いております。

を振り返って―」
第32回

平成22年５月

―子宮頸がんにならないためにできること―」
宮城

悦子先生


岩田

藤澤

第33回

敏先生

隆夫先生

平成25年５月

演題１「神奈川県予防接種推進協議会立ち上げと神奈

平成23年10月

川の現状」

「日常に必要なリソゾーム病の知識」
井田
第28回

佐藤ひろ美先生目指して―日常診療で考えること―」「Vaccine Preventable Diseaseとしての百日咳，そ
第27回

俊一先生

特別講演「小児気管支喘息のよりよいコントロールを

平成22年10月の今日的問題について」

加藤

平成25年３月

演題１「生姜による運動誘発アナフィラキシーの一例」「子宮頸がんの若年化の問題と予防ワクチンについて

第26回

寿子先生

特別講演「小児の造血細胞移植―東海大学での38年間

また，講演会には近隣の医師会の先生方にもご参

平成25年３月

演題１「最近経験したエルシニア腸炎の症例」

会が主なものになります。講演履歴を簡単に報告いた

第25回

一郎先生

博幸先生

横田

俊一郎先生

特別講演「新たなワクチン定期化を迎えて―自治体・

平成23年11月

医療職の情報共有―」

峯

真人先生

「乳幼児アトピー性皮膚炎における母親への指導―ア
レルギーマーチ予防を目指して―」
 末廣
第29回

豊先生

その他，予防接種後健康調査事業（ＢＣＧ），４ヶ平成24年３月

月健診時腎エコー，秦野市小児生活習慣病対策として

演題１「喘息児における気道過敏性と肺音解析」


田端

秀之先生

特別講演「小児アレルギー性鼻炎の病態と治療戦略」

第30回

工藤

の学校肥満健診などにも積極的に協力しております。
また，近隣の病院勤務の小児科医とも年一度程度の親睦の場を設けて情報交換などを行っております。

典代先生

平成24年11月

演題１「川崎病と乾燥スルホ化ヒト免疫グロブリン
製剤」


横山

淳一先生

−17−

今後も講演会を中心に活動を続けていく所存です。

厚木小児科医会活動報告
厚木小児科医会 会長 有 泉 隆 裕（厚木市 有泉こどもクリニック）
眼科：
「小児の視覚発達と眼疾患の取扱いについ厚木小児科医会は平成２年４月，５名の開業小児て」科医で発足しました。その後病院小児科医師，新たな小児科専門の開業医が加わり現在14名の会員がい

耳鼻咽喉科：「子どもの難聴発見とその対策」

ます。

形成外科：
「小児形成外科疾患と手術のタイミングについて」

年１回の総会と必要に応じ臨時総会に開催してい今年は外科疾患の講演会を予定しています。

ます。および会員懇親会を10月に行っています。ま近年，発達障害の子どもは増えており，乳幼児健た小児科講演会を年１～２回開催しています。
ここ数年乳幼児健診において，他科領域の疾患を診での早期発見，そして療育へつなげるため，ここ今後の経過観察や治療につなげるよう以下の小児科

数年発達障害の講演会を厚木医師会公衆衛生委員会

講演会を行ってきました。

と協賛しておこなっています。

相模原市小児科医会活動報告
相模原市小児科医会 会長 永 井 完 侍（相模原市 永井こども医院）
今年９月18日（水）に神奈川県予防接種協議会と容になるよう検討，計画しています。昨年，日本小共催にて第370回相模原市小児科医会月例懇話会を児科学会専門医制度研修集会として申請したとこ

開催いたしました。演題は１．「神奈川県予防接種

ろ，正式に認可を受けましたが，毎回の懇話会で２協議会の立ち上げと神奈川の現状」当小児科医会副演題を企画することに学術担当副会長の砂押渉がい会長の山崎徹夫と２．「予防接種最近の話題～ロタ

つも苦慮しています。

ワクチン，13価小児用肺炎球菌ワクチン，および同

現在，小児科医会員は78名（専門医は40名強です

時接種の予防接種の安全性の問題を中心に～」帝京が）を数えます。本県の他市（横浜，川崎以外）に大学医学部附属溝口病院小児科教授

渡辺博先生の比べれば多い方かもしれませんが，相模原市全体の２名に講演いただきました。この11月から肺炎球菌

小児医療を考えればまだまだ増えて欲しいと願ってワクチンが13価ワクチンに変更されることで，先生います。

のお話は非常に参考になりました。同時接種，安全

また市医師会理事17名中４名が小児科医会員と性の問題についても先生独自の切り口でお話にななっていて，公衆衛生，学校保健，急病対策，保育

り，ワクチンの重要性を再確認させていただきまし園医部会等を担当し積極的に活動しています。市医た。

師会と医会との連携も十分密にはかられていると考このように相模原市小児科医会の主な活動の中心えます。

は月例懇話会にあります。ほとんど毎月１～２回，一昨年から今年にかけては，町田市，大和市，座北里大学，国立病院機構相模原病院，相模原協同病

間市などの近隣小児科医会と連携して合同講演会を院，社会保険相模野病院等の協力で毎回充実した内開催しています。今後も続けていく予定です。

−18−

大和市小児科医会活動報告
大和市小児科医会 会長 門 井 伸 暁（大和市 愛育子どもクリニック）
大和市小児科医会の平成24年度の活動は，大和市

講演３．小児の喘息ガイドラインによる最新治療

立病院小児科との勉強会２回と学術講演会（共催）

東海大学医学部専門診療学系小児科教授

が２回，の計４回でした。この他に｢学校感染症の

望月

出席停止期間やプールの許可について｣の見解を統③大和市小児科医会・産婦人科医会合同学術講演会

一するための基準を作成して，関係機関を通じて小（共催）

中学校，保育園・幼稚園に６月27日に配布しました。

平成24年９月20日（木）19時30分①大和市小児科医会勉強会

小田急センチュリーホテル相模大野
講演１．２ヶ月からのワクチン接種スケジュール

平成24年６月20日（水）19時15分
大和市地域医療センター－４種同時接種勧奨後の接種率の検討－

講演１．平成23年度市立病院入院患者概要

愛育こどもクリニック院長

大和市立病院上級医長



友野順章先生大和市立病院

横浜市東部病院こどもセンター小児科部長

高橋亨岳先生藤沢

平成24年７月11日（水）19時30分

平成25年１月24日（木）19時

小田急センチュリーホテル相模大野

大和市地域医療センター

講演１．小児感染症－クリニックでの院内感染対講演１．急性胆嚢炎の一例
大和市立病院

策を含めて－

海老名奏子先生

講演２．おむつの変色を主訴にご紹介いただいたのんのキッズクリニック院長

２歳男児：薬剤性溶血性貧血の一例

野々山勝人先生

大和市立病院

講演２．一次救急医療におけるフォスフェニトイ

高橋

亨岳先生

講演３．不 明熱精査中にADEMと診断された一

ンナトリウムの使用法－てんかん重積を例回避するために－
北里大学医学部小児科学講師
岩崎

知雄先生

④大和市小児科医会勉強会②相模原市・大和市小児科医会学術講演会（共催）



伸暁先生

況とワクチンの必要性

塩谷裕美先生講演３．急性巣状性細菌性腎炎に関する一考察
大和市立病院

門井

講演２．Ｂ型肝炎ウイルスの垂直・水平感染の状

講演２．小児気管支喘息における客観的評価法



博之先生

俊之先生

−19−

大和市立病院

鈴木健先生

海老名市医師会小児科医会活動報告
海老名市小児科医会 会長 野 沢 富 一（海老名市 （医）のざわ小児科内科医院）
神奈川小児科医会ニュースに，初めて寄稿させて海老名総合病院小児科及び，相模台病院小児科の先頂きます。当小児科医会は，故宇野昭遠先生を代表生方にも御出で頂いて，合同小児科医会を施行してとして，
平成６年10月14日に発会致しました。以後，居ります。そして，春と秋に１回ずつ，近隣の高名

翌平成７年から毎年ほぼ３回，講演を主とした研修な先生方をお招きして，講演会を開いています。講集会を開催しています。平成13年からは，日本小児演会も，近頃はなるべく，２題準備するようにして科学会関東地区資格認定委員会の認定を受け，以後います。お招きする先生方は，東海大学病院や北里

小児科認定医（今は専門医）の資格更新単位を取れ

大学病院，横浜市立大学病院等が多いですが，時にる会になりました。さて，話は，少し変わりますが，は東京等からもお呼びします。参加人数は，25人～

我々海老名市の小児科専門医は，座間・綾瀬医師会

30人程度の事が多いのです。国立感染症研究所の田の小児科の先生方や内科・小児科の先生方と一緒に，

代眞人先生に「鳥インフルエンザ」について御講演海老名，座間，綾瀬地区の小児一次救急医療をやっ頂いたこともあります。次回は，11月20日に，済生ております。その事もあって，平成14年からは，毎会横浜東部病院の，乾あやの先生に来て頂き，第52

年３月に，座間・綾瀬医師会の小児科医会と合同で，回小児科医会を開催する予定です−20−infomation
第４回日本小児禁煙研究会学術集会のご案内
藤

原

芳

人

喫煙防止条例」を定めた神奈川県での開催に誇りに思って皆様をお迎えしたいと思います。こうした条
例の全国的な広がりを期待し，これを実現させるためには，タバコ産業や政治的な圧力に負けない民意を築かなくてはなりません。同時にタバコについてあまりにも無知で無防備な社会に対して，タバコを巡る歪んだ情報社会と認識の変革をさせねばなりません。
今回もますます予防医学をはじめ医療関係，教育関係そして行政関係などの多岐に亘る方々のご発
表，ご参加をお願い致します。

http://www.jsptr.jp/syuukai4_2014/index.html

皆様のご指導とご鞭撻をよろしくお願い致しま

この度，第４回日本小児禁煙研究会学術集会を会す。

長としてお世話をさせていただくことになりました

平成25年４月

ので，ご挨拶させていただきます。

会長

日本小児禁煙研究会は胎児から子ども，また子ど

藤原芳人（医療法人ふじわら小児科）

もを取り巻く大人を含めて喫煙に関する種々の問題
記を研究・議論し，我が国独自のエビデンスを生み出■名称：第４回日本小児禁煙研究会学術集会すための研究会です。

■日時：2014年３月９日（日）９時～17時

本研究会は2009年に井埜利博先生（群馬パース大■会場：ウィリング横浜学）により興され，第１回が井埜先生，第２回は加治正行先生（静岡保健所）そして第３回は高橋裕子

横浜市港南区上大岡西１－６－１

先生（奈良女子大学）により開催されました。本会

ゆめおおおかオフィスタワー内の目的とする胎児を含めた小児にかかわる全ての範

京浜急行上大岡駅下車５分

囲の喫煙問題を研究し，議論をしてきました。医療関http://www.yokohamashakyo.jp/willing/

係者，教育関係者そして行政関係者も参加されユニー○午前中は一般演題；公募16題予定

クかつ充実した発表と議論が蓄積されてきました。

（2013年10月１日から）

2011年１月18日に発表された日本小児科連絡協議会の「子どもをタバコの害から守る」合同委員会の○ランチョンセミナー（12時〜12時40分）

禁煙宣言ではその基本方針５に「胎児期を含めた全

座長：水嶋てのライフステージにおける受動喫煙防止に努める」とあり，各会に属する小児科医・産婦人科医は，

医学教室
講師：中村

妊産婦，小児および胎児の受動喫煙防止に積極的に

春朔（横浜市立大学医学部社会予防教授）

格子先生（独立行政法人日本スポー努める。と記述しております。これを踏まえて，今ツ振興センター国立スポーツ科学センター

回はとくに，産婦人科，周産期医療関連に力点を起

スポーツ医学研究部，横浜市立大学医学部
整形外科学客員教授）

きたいと考えています。

「スポーツ医学
・健康増進からみたアスリー

そして，「受動喫煙が有害である」ことを行政のトのタバコ事情」

上で認め，全国初となる「公共的施設における受動−21−○１）シンポジウムⅠ（13時00分～14時10分）

基調講演「受動喫煙防止法の制定に向けて」「周産期医療の現場から」

・松沢しげふみ参議院議員（元神奈川県知事）

座長：関

情報提供「神奈川県受動喫煙防止条例の現況」

和男先生（横浜市立大学附属市民総・中澤よう子氏（神奈川県保健福祉局がん対策課

合医療センター准教授）

課長）

趣旨説明（エコチル含む）

講演「神奈川県におけるこれまでの活動とこれか

基調講演「未熟児専門外来の経験から」
・関

らの展開」

和男先生（横浜市立大学附属市民総合医療・長谷センター准教授）

川会議理事）		

講演「周産期の喫煙環境の現状」
・萩原講演「我々が伝えるべきこと」

聡子先生（県立こども医療センター母性

・村松

内科）

弘康先生（東京/日本橋禁煙推進研究会

代表）

講演「産婦人科の立場からタバコの影響について」・茶木章先生（禁煙，分煙活動を推進する神奈

講演「児童公園のタバコ環境」

修先生（横浜労災病院産婦人科）・斎藤

麗子先生（十文字大学人間生活学部教授）○会長講演（14時10分～14時40分）

講演「PM2.5の真実」「日常診療での禁煙推進活動」

・大和

座長：安次嶺馨先生（沖縄県立南部医療セン・総合討論・座長総括

ター・こども医療センター）
演者：藤原浩先生（産業医科大学教授）
			

芳人会長
【お問い合わせ先】「NPO法人日本小児禁煙研究会」○２）シンポジウムⅡ（14時50分～16時50分）

事務局担当：池田「受動喫煙防止法の制定に向けて」〒360-0014

由紀

埼玉県熊谷市箱田１−12−24

座長：望月友美子先生（独立行政法人国立がん

TEL：048−528−8300

研究センターがん対策情報センターたば

FAX：048−522−1791

こ政策研究部長，「喫煙と健康」WHOE-mail：ino-c@sk9.so-net.ne.jp

指定研究協力センター長）−22−

日本小児科医会会報 第47号「禁煙推進」特集のご案内
藤

原

芳

人

に解りやすく執筆していただきます。

平成26年４月に発行予定の日本小児科医会会報第47号で「禁煙推進」特集を組むことになりました。

３）井 埜利博 ；群馬パース大学保健科学部看護学

広報委員として特集の担当をすることになりまし

科客員教授，NPO日本小児禁煙研究会理事長

た。

「子どもたちの家庭内での受動喫煙の実態（仮題）」

日本小児科医会は会員の親睦と医学，医療，健康， 熊谷市での調査をはじめ尿中コチニンなどバイオマーカーを中心に紹介をお願いしています。

福祉に関する知識，技量の向上を図るため年２回の４）齋藤麗子；十文字大学教授

会報誌を発行しています。

「子供たちの受動喫煙の実態（仮題）」

企画趣旨
子どもの受動喫煙に直結する年齢層の大人達に一 全国の児童公園の受動喫煙実態調査の概要とと番多く遭遇する小児科医ですが，多くの小児科医はもに疾患群の解説をしていただきます。また，女タバコに関して無頓着で，タバコの有害性の多岐に

性の喫煙のもたらすユユシキ弊害の解説もしていわたる深刻さに気づいていません。正確な知識を身ただきます。
５）原田正平；（独）国立成育医療研究センター成につけていただきたく企画しました。
「禁煙推進」特集号としてタバコ煙の組成，ニコ

育政策科学研究部

チン依存症の本質，受動喫煙の実態，FCTC（たば「FCTCの概要（仮題）」

この規制に関する世界保健機関枠組条約）の意義と

 小児科医の大半はFCTCの存在すら知りませ

我が国の姿勢，そして様々な禁煙推進の実際，そしん。毎年の標語の紹介などもお願いしています。

て全国各地の取り組みの違いさらにPM2.5関連など

禁煙推進は他国と比べて差異が顕著でしたが，の最新の知見を会員に提供したいと考えました。

Legislationなど我が国の特性について言及していただきます。

とくに日常診療での親への教育指導も含めた子ど

６）村田陽平；近畿大学文芸学部文化・歴史学科

もの受動喫煙の予防に重きを置いています。日本小児科医会の会員は個人開業医が多く，より実践的な「受動喫煙の環境学（仮題）」

内容で日常診療や院外（出前授業や保健所健診時な 貴書「受動喫煙の環境学」京都大学出版のエッど）での活動に即，応用できる内容にしたいと考え

センスをお願いしています。

ています。

 日本特有のタバコ事情を利権の絡みや財務相，

企画内容

たばこ事業法の関わりあいを中心に述べて頂きます。

緒言）藤原芳人；特集の趣旨説明

７）佐久間秀人；佐久間内科小児科医院

１）稲葉洋平；国立保健医療科学院「タバコ煙の科学的組成（仮題）」「一般診療での患者家族への禁煙支援の試み（仮 小児科医の大半は「タバコは「嗜好品」であり，

題）」発がん性と循環器への影響があるから止めた方が 参考；小児科外来における親への禁煙支援提供

良い」くらいの認識です。正確な認識をもたせるの試み

ために是非，啓発のための情報を詳述していただが国では先駆者！です。

Winickoff JP et.al，Pediatrics. 2013我８）加治正行；静岡市保健所長

きます。

「様々なかたちの禁煙推進（仮題）」２）加 濃正人；新中川病院 内科/禁煙外来（医師/
臨床心理士）

 未成年の禁煙外来の特性と実際に開始するため「ニコチンの依存性（仮題）」のノウハウや保健所での健診出動医を介しての禁 小児科医の多くはニコチンの依存性はさしたる

煙啓発の試みなどに言及していただきます。

ことは無いと思っています。意識改革をするため

９）森雅亮；横浜市立大学付属市民総合医療センター−23−小児科学教室准教授

診療で家族に啓発するインパクトの強い解説をし「未成年禁煙外来の経験（仮題）」ていただきます。
11）臼井由紀子；岩手県医療法人禄三堂

 保険適応のない未成年禁煙外来を経験する中で

臼井循環

大変ご苦労されています。その特殊性と工夫そし

器呼吸器内科て実情を紹介していただきます。

「禁煙推進のための地区医師会での取り組み（仮10）大和浩；産業医科大学

題）」

産業生態科学研究所

健康開発科学研究室教授

 全国の小児科医会への問いかけによる各地区の「PM2.5の本当の意義（仮題）」

医師会の禁煙推進の取り組み状況の調査をしてい 小児科医の殆どはPM2.5がなんたるかを知りま

ただきます。

せん。一般人とほとんど同じです。ましてやタバ

コ煙との関連についての認識はゼロです。日常の

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以上

編 集 後 記  
神奈川小児科医会


広報委員会

委員長

（横浜市港北区

大

川

尚

美

大川小児クリニック）

平成25年11月９日，日本小児科医会主催の「『成育基本法制定に向けて』の集い」が東京で開催された。各県小児科医会会長，各党の国会議員など多くのVIP が出席し，法制定もいよいよという華やかさに包まれていた。
最初は「母子保健法」，「小児保健法」という名称が考えられていたそうだが，その後「成育」の概念を導入し，胎児から始まり，新生児，小児，思春期まで（あるいは次世代を生み育てる成人世代を含む）をひとつのサイクルとして捉え，これらを対象とする「成育基本法」に変わったそうである。
誠に素晴しい概念の導入だと思う。定職に就かず，赤ちゃんが生まれるたび，公園に放置していた夫婦が逮捕されたニュースを見るにつけ，日本人全員が，「成育」し，成熟した少子化社会を作っていかないと，日本という国は滅びてしまうだろう。「成育」—  本当に良い言葉である。
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