第 4１回西播地区研究発表会
抄

日

録

集

時：令和６年７月２１日（日）９時３０分～１５時００分

会

場：太子町文化会館

丸尾建築あすかホール（ 現地開催のみ ）公益社団法人兵庫県臨床検査技師会

第 41 回西播地区研究発表会

第４１回西播地区研究発表会開催にあたって
公立神崎総合病院
細岡理恵

今年は年始早々、能登半島を震源とする大地震が発生しました。被災された方々にお見舞い申し上げ
るとともに、1 日も早い復興をお祈りいたします。
昨年 5 月に新型コロナウイルス感染症の位置付けが 5 類となり 1 年が経過、ようやくポストコロナの新たな時代になりました。
また国内では、働き手の不足、少子高齢化とこれに伴う人口減少、物価高騰など様々な問題を抱えています。それに加え、私たちを取り巻く医療環境も新しい知識や技術、診療への新たな貢献など大きく変化しています。
このような状況の中、第 41 回西播地区研究発表会が開催される運びとなりました。
今年も現地開催のみです。近隣施設で活躍するたくさんの検査技師が会場に集結する機会ですので、色々な情報交換をしましょう。発表会では活発な質疑をお願いし、活気のあるものにしたいと思います。
今回の一般演題は、生理・超音波部門から 4 題、病理部門から 1 題、遺伝子部門から 1 題、タスク・シ
フト/シェアから 1 題となっています。貴重な発表を提供して頂いています。自施設では経験できない内容や新たな取組みを学び、共有することで西播地区全体のスキルアップにつながると思います。
医療公開講座は三栄会 ツカザキ病院の下本地 航先生に「本態性振戦に対する超音波集束療法～手のふるえを抑える最新治療」、県立はりま姫路総合医療センターの吉田 真子技師に「脳波検査ってどんなの？」をご講演頂きます。
そして今回は、数年振りに分科会が復活いたします。日々の業務で悩んでいることの相談の場、なにかを発見できる場、各施設とのつながりの場として活用していただき、今後も継続できればと思います。
最後になりましたが、参加された皆様にとって有意義な発表会であることを祈念するとともに、本発表会の開催にご協力いただきました方々に深く感謝いたします。特に企画・運営全般において多大なるご尽力をいただきました地区理事をはじめとする地区役員の皆様には重ねて厚くお礼申し上げます。
今後も変わらずの皆様のご協力をよろしくお願い致します。
2024 年(令和 6 年)当番病院
赤穂市民病院
公立神崎総合病院-1-

第 41 回西播地区研究発表会

運 営 の お 知 ら せ１．研究発表会に参加される方へ
参加費：兵臨技会員・賛助会員

500 円

日臨技のみ会員・他府県会員・非会員

2000 円

事前に兵臨技ホームページ（ピーティックス）にて購入して下さい。
２．参加される方へ
１） 受付は発表会会場（中ホール前）で、午前 9 時００分より行います。
２） マスクの着用、手指消毒にご協力ください。
３） 質問は挙手後、会場のマイクにて質問ください。
４） 弁当の配布はありませんので、各自昼食を持参ください。
3．発表者および座長の方へ
１） 演題発表は口演形式で行います。
一般演題７題 各１０分（発表 ８分、討議２分）
演題発表中、７分に１回、８分に２回、ベルで合図します。
発表者の方は９時 00 分よりスライドチェックを行います。
早めのご来場をお願いいたします。
２） 発表時間の３０分前には受付を済ませてください。
会場向かって左前方に次演者席を設けております。発表前は必ずご着
席お願いいたします。
4．医療公開講座に参加される方へ
１） 参加の方は発表会会場（中ホール前）で、午後１2 時 4５分より受付を行います。 ※参加証明となりますので、必ずお願いします。

-2-

第 41 回西播地区研究発表会

会

場

の

ご

案

内

丸尾建築あすかホール（太子町文化会館）
兵庫県揖保郡太子町鵤 1310-1

・ＪＲ姫路駅から西へ 10 分網干駅下車、南口より神姫バス山崎行き、鵤バス停下車、東へ徒歩３分。
・ＪＲ姫路駅北西から神姫バス龍野行き約 40 分、
鵤バス停下車、東へ徒歩３分。
・山崎、龍野方面から神姫バス、鵤バス停下車、東へ徒歩３分。車でおこしの時は、国道 179 号線鵤
交差点を東へ約 300 メートル。駐車場は 280 台
収容可能。

-3-

第 41 回西播地区研究発表会

プ ロ グ ラ ム
総 合 司 会９：００ ～

９：３０

姫路赤十字病院
受付

９：３０ ～

９：３５

開会の挨拶

９：３５ ～

９：４０(公社)兵庫県臨床検査技師会

９：４０ ～ １１：００

一（９：４０～１０：１５）

小倉 千尋

公立神崎総合病院

細岡 理恵

会長挨拶

松田 武史

姫路中央病院
県立はりま姫路総合医療センター

平田 倫子
山本 真吾

般 演 題 （７題）

座長
座長

1「当院における皮下連続式グルコース測定（FreeStyle リブレ Pro）の運用について」
河谷 浩（姫路赤十字病院）
2「在宅用 PSG 検査における当院での取り組み」

神寶理恵（赤穂中央病院）

3「新生児聴覚スクリーニング検査（AABR）における再検率低下のための当院の取り組み」
有川 裕美子（姫路聖マリア病院）（１０：１５～１０：４０）

座長

姫路医療センター

4「心エコー図検査で発見された巨大な左房粘液腫の 1 例」

西川 美希子
山本 愛美（赤穂市民病院）

5「診断に苦慮した正中弓状靱帯圧迫症候群の１例」 門積 幸樹（県立はりま姫路総合医療センター）（１０：４０～１１：００）

座長
座長

姫路赤十字病院
三栄会 ツカザキ病院

廣尾 嘉樹
板野 渚

6「コバス 5800 システムを利用した CT/NG 検査について」 井川 瑛美（兵庫県臨床検査研究所）
7「ダコ Omnis を導入して」

森川 智未（兵庫県臨床検査研究所）

１１：００ ～ 分科会〈会場〉
会議室、研修室、和室、創作室

分科会終了後

休 憩

・ 昼

食

-4-

第 41 回西播地区研究発表会

１２：４５～ １３：００

医療公開講座

受付

１３：００～ １４：５５

第１２回医療公開講座
司会兼座長 （公社）兵庫県臨床検査技師会

会長 松田 武史

「脳波検査ってどんなの？」
吉田 真子

先生（県立はりま姫路総合医療センター）「本態性振戦に対する超音波集束療法〜手のふるえを抑える最新治療〜」
下本地 航 先生（三栄会 ツカザキ病院）
１４：５５ ～ １５：００

閉会の挨拶

三栄会 広畑病院

-5-

内海 亜生

第 41 回西播地区研究発表会

演題１

当院における皮下連続式グルコース測定（FreeStyle リブレ Pro）の運用について
姫路赤十字病院

検査技術部

〇河谷 浩

松井 隆

柳田 瑞季 岩本 沙織【はじめに】
2022 年 9 月 30 日に厚生労働省から通知があった医師の働き方改革のために医療関係職種の業務範囲を見直し、
推
進現行制度の下で実施可能な範囲におけるタスク・シフト/
シェアの推進の通知があったことはすでに既知のことであると思われる。当院では Freestyle リブレ Pro（以下、リブ
レ Pro）を用いた持続皮下グルコース検査を 2021 年 4 月より開始し、2024 年 5 年からは超音波検査のソナゾイド造影剤注入を開始している。
リブレ Pro の装着については担当者
が 7 月にタスク・シフト/シェアに関する厚生労働大臣指定講習会を受講し 2023 年 1 月より臨床検査技師によるセンサ
ーの脱着を開始した。
今回は当院におけるリブレ Pro の運用
フローについて注意点を含め報告する。
【リブレ Pro の特徴】
最長 14 日間 15 分毎に間質液中グルコース値を自動的に記録することが可能【運用開始にあたっての必要事項】① 施設基準を満たさなければならない
専門的知識及び５年以上の経験を有し、持続血糖測定器に係る適切な研修を修了している医師が常勤していること② 地方厚生局長等に届出が必要【必要物品】① FreeStyle リブレ Pro センサー（センサーパック及びセンサーアプリケーター）② FreeStyle リブレ Pro Reader③ FreeStyle リブレ Pro ソフトウェア④ FreeStyle リブレ Pro 患者さん向け 注意事項リーフ⑤ FreeStyle リブレ Pro 使用患者さん毎日の記録シート⑥ 消毒用アルコール綿（皮膚症状がある場合はベンザルニ
コウム塩化物やクロルヘキシジングルコン酸塩等使用）⑦ LIS （ Fujitsu ヘ ル ス ケ ア ソ リ ュ ー シ ョ ン HOPE
LifeMark-LAINS）⑧ HIS （ Fujitsu ヘ ル ス ケ ア ソ リ ュ ー シ ョ ン HOPE
LifeMark-MX）⑨ 皮下グルコース検査依頼書【運用フロー】≪装着日≫① 外来にて医師が患者へ検査実施の説明し、HIS にて検査依頼を行う
② 外来看護師が検査依頼書を印刷し、禁忌・禁止事項のみ確認を行う。
・14 日以内の X 線、MRI、CT などの検査予約の有無
・ペースメーカーなどの埋め込み式医療機器の使用の有無③ オーダーラベルを依頼書へ貼り付け、検査室へ案内

田渕 裕子 牛尾 駿佑

古川 惠子

④

検査室にて禁忌・禁止事項の再確認を行い、検査内容と注意点等の説明を行う。
・14 日センサーを装着したままになる・血糖自己測定は継続する・センサーは耐水性のため、装着したまま、入浴、シャワー、及び水泳をすることが出来る・センサー装着部位のテープかぶれやかゆみが強い場合はセンサーを外す・血圧測定時はセンサー装着している腕は使用しない・センサーが外れた場合、再装着は行わずに付属の袋に入れて持参する⑤ センサーの装着⑥ センサーの起動
・次回来院日（脱着日時）の確認
・毎日の記録シートへの記載方法ⅰ）朝食、昼食、夕食、入眠時間（間食含む）
ⅱ）食事内容、運動、低血糖発作⑦ リブレ Pro 装着期間は X 線、MRI、CT 検査時はセンサーを外して行う旨を HIS の掲示板に記入し、検査実施時の注意を促す。
≪脱着日≫① センサーデータの取得② 毎日の記録シートの収集
・装着部のかゆみ等の有無の確認
・発作や気になった症状の有無の確認③ センサーの取り外し④ ソフトウェアでの解析と報告書（PDF）の作成⑤ LIS へのデータ取り込み（報告書・毎日の記録シート）
取り込み後は HIS にてデータ閲覧可能となる【まとめ】
自己血糖測定にて得られる情報は測定した時点の血糖値のみであり、測定間の最高最低血糖値は確認することが出来ず、特に夜間低血糖時の記録は得られない。リブレ Pro では
夜間でも 15 分毎の血糖値データが確認出来、低血糖の回避につながりえる情報が得られることは、患者さんにとっても大きなメリットであると思われる。
また装着日に検査室で行う検査説明及び装着にかかる時間は 10 分程度であり、解析においても ID、氏名の入力後に朝食、昼食、夕食、入眠時間を選択するのみで大きな負担にはなっていない。
自己血糖測定器の使用説明と比較しても短時間で行え、関連技術料として保険点数 700 点で検査としてのメリットは大きい。
チーム医療での運用改善に臨床検査技師が介入し、患者への説明や装着時での注意点について関与できたことは、
病院への臨床検査技師のアピールや他職種とのつながりが出来る改革であったと感じている。

-6-

連絡先

079（294）2251

内線 3824

第 41 回西播地区研究発表会

在宅用 PSG 検査における当院での取り組み

演題２

医療法人伯鳳会

赤穂中央病院〇神寳 理恵 桶口 三香子 小成 華世【はじめに】
近年、睡眠時無呼吸症候群(SAS)と推定される潜在患者は【実施件数】
2023 年 12 月にスリーププロファイラーPSG2 を導入してか日本国内だけでも 900 万人以上とも言われており増加傾向

ら約 6 か月で PSG 検査実施件数は 29 件となり、その内訳はにある。SAS は睡眠中に無呼吸、低呼吸を繰り返し低酸素状

入院が 6 件、在宅が 26 件であった。当院では導入前の月平

態となることで高血圧、脳卒中、糖尿病など様々な合併症の均は 3 件前後と PSG の件数が近年減少傾向にあった。
しかし、リスクが高まるとされている。しかし、検査の重要性が高ま

導入後 6 か月間の月平均は 4.8 件となっており、検査数は増る一方で当院では入院での PSG 検査実施件数に伸び悩みを加傾向に転じていると考えられる。

感じるようになった。そこで 2023 年 12 月より在宅用 PSG【課題】
今後の課題としては 3 つ挙げられる。まず、装着不良等に検査を導入した。
本発表では導入してから現在までの実績を報告する。

よる再検査の減少である。再検率は 26％となっており事前【経緯】
当院では 2013 年から耳鼻咽喉科を中心として歯科、栄養科、臨床工学技士などの他職種と連携し、SAS 診療に力を入れてきた。検査部としては簡易呼吸モニター検査（OCST）や入院での終夜睡眠ポリグラフ検査(PSG)の充実に取り組んできた。しかし、スクリーニング検査後に精密検査を勧めても時間や費用の面から実施に至らないケースがあり、そういっ

説明の工夫や在宅適応患者の選定もしていく必要がある。2つ目に検査に携わる技師の育成が挙げられる。現在、SAS の業務を全てこなせる技師は 2 名しかおらず、
今後の SAS 業務の充実のためにも担当技師を増やすよう努めていく必要がある。3 つ目に在宅 PSG 検査の存在を広く啓蒙していくことである。在宅検査を周知することで検査のハードルを下げ、今まで敬遠していた患者を適切な治療につなげていきたい。

た患者においては治療に繋がらなかった。
そこで時間の融通【総括】
在宅検査を導入したことで患者にとって時間的制約がなが利き、入院よりも費用が抑えられる在宅での PSG 検査装置を検討するに至った。

くなったことや入院費が掛からなくなったというメリット【使用機器】
・スリーププロファイラーPSG2(Philips 社)があった。また、検査側としても夜間に入院 PSG 検査の装着業務を行うことが減り、オート解析の併用で解析業務の負担【運用方法】
運用方法としては医師の診察時、入院と在宅での検査が選が軽減された。
実施件数に関しても検査数自体が増加傾向にあるといえる結果であった。今後は課題点を克服し、患者に択できることを提示する。在宅での検査を希望した場合、検合わせて入院 PSG と在宅 PSG を適切に使い分け、益々SAS 業

査技師が患者へ機器の使用方法に関して説明を行う。
検査実

務を充実させていくことに努めたい。

施は 1 日とし装着不良などある場合のみ再検査を行なった。
スリーププロファイラーPSG2 は独自の解析ソフトウェアを備えており、基本はオート解析を使用する。しかし、オート解析では無呼吸のタイプを識別できないため AHI≧15 を目安としてマニュアル解析でタイプ分類も行うこととした。
マ
ニュアル解析実施の基準は CPAP の保険適応が AHI≧20 であることを考慮して設定した。解析期間は１週間以内とし、結果説明も検査技師が診察前に行う。
治療方針については結果を踏まえ、医師と相談後決定する。

-7-

第 41 回西播地区研究発表会

演題３

新生児聴覚スクリーニング検査（AABR）における再検率低下のための当院の取り組み
姫路聖マリア病院

技術部検査課〇有川 裕美子 橋本 眞実 前田 晴美【はじめに】
自 動 聴 性 脳 幹 反 応 （ automated auditory brainstem
response; AABR）は、脳波の誘発電位の一つである ABR を利用して、自動判定機能を持たせたもので、新生児の聴覚障害の早期発見を目的とした聴覚スクリーニング検査である。
結果は「pass パス（反応あり）」あるいは「refer 要再検（反応なし）」で示される。生後数日以内に検査を実施し、referになった場合は退院までに再検査を実施する。再検査でもrefer の場合は精密検査が実施される。聴覚障害は治療や支援を開始する時期の早さが、その後の言語能力やコミュニケーション能力の発達に影響を及ぼすため、早期発見は非常に重要である。そのため当院の AABR 受検率は 99％となっている。
当院では、AABR の機器故障のため新しい機器を購入することになった。購入までの代替機の使用中に、ノイズで検査困難な場合や refer の件数増加がみられた。
このことから、更新機器の検討と共に、現在の検査環境が影響しているのではないかと考え、改善に取り組みその結果を検証した。
【方法】
使用機種（更新機器）
ダイアテックカンパニー イージースクリーン選定理由
・代替機に比べて refer 率が低い
・以前使用していたものと使用方法が同じ
・検査時間が短く（3 分程度）安価である
実施期間
2023 年 4 月～2024 年 3 月
対象
初回検査で refer、再検査で pass になった事例
改善内容① 検査の事前連絡
改善前：検査の 10~15 分前に病棟に連絡
改善後：検査の 2 時間以上前に予定時刻を連絡し、可能であれば寝かしつけを行ってもらう

図 1．各月の再検率②

周辺機器
改善前：他機器と同じコンセントボックスを使用
改善後：コンセントボックスを使用しない③ 周囲の雑音改善前：GCU では周辺機器のアラーム音があった
改善後：GCU ではアラーム音の停止や別室での実施④ GCU 入院児の状態
改善前：一時的にでも保育器から出られるなら検査実施
改善後：状態が安定してから実施する。退院後に実施する場合もあり。
集計
月ごとの検査総数と再検数を集計して再検率を算出し、再検率の推移を確認した。
さらに改善が完了したのが 8 月であるため、4～8 月（前半）と 9～3 月（後半）に分けて再検率を比較した。
【結果】
検査環境の改善を行った結果、月ごとの比較では徐々に再検率が低下していった（図 1）。前半と後半を比較した結果、前半に比べて後半の再検率は 13.5％低下していた（表 1）。
【考察】
今回の取り組みにより、検査環境が改善されたことによって再検率が低下していったと考えられる。
特に新生児が入眠しているかどうかが検査に大きく影響していると考えられた。
事前連絡することで以前よりも入眠しやすい状態で検査できるようになったからだと考えられる。また、GCU 入院中の新生児では、静かな環境で検査がしやすくなったことが特に影響していると考えられた。
さらに、再検率が低下することで、コスト削減にも繋がった。
【結語】
検査環境を改善するためには、技師だけが改善に取り組むのではなく、病棟スタッフの理解と協力が必要だった。
現在当院では、refer となった場合、退院までに尿中 CMV
検査を提出し、次回外来診療時に AABR の再検査と CMV の結果報告ができるように、新生児室、小児科外来および検査課が連携をとっている。今回の取り組みにより、以前より他職
種とコミュニケーションがとりやすくなり、業務をスムーズに行えるようになった。
表１．前期と後期の再検率の比較

月

件数

再検数

再検率（％）

4～8

146

26

17.8

9～3

185

8

4.3

参考資料
日本小児科医学会
日本産婦人科医会-8-

新生児聴覚スクリーニングマニュアル
新生児聴覚スクリーニングマニュアル

第 41 回西播地区研究発表会

演題４

心エコー図検査で発見された巨大な左房粘液腫の一例
赤穂市民病院

臨床検査部¹⁾、循環器内科²⁾、心臓血管外科³⁾○山本 愛美¹⁾
大橋 佳隆²⁾

藤本 美佳¹⁾ 平尾 勇介²⁾
中井 秀和³⁾【はじめに】
原発性心臓腫瘍は大規模剖検例の約 0.002%と稀な疾患である。そのうち約 75%が良性腫瘍で、その中の 50%が心臓粘液腫であったと報告されている。今回、心エコー図検査で発見された巨大な左房粘液腫の症例を経験したので報告する。
【症例】《患者》75 歳 男性
《現病歴》X-４ヶ月前、早朝のトイレ起床時に呼吸困難感が出現し、症状増悪するため当院の救急外来を受診した。喘息と慢性閉塞性肺疾患のオーバーラップと診断され、当院呼吸器内科で通院加療を開始した。
X 日、突然の動悸を自覚し近医を受診。頻脈性心房細動の診断で当院へ紹介となった。
当院で行われた心エコー図検査で偶発的に巨大な左房内腫瘤が発見された。
【検査結果】《血液検査》WBC 10.7×10^2 /μL、CRP 1.13 mg/dL、
赤沈 31 mm/h、IL-6 9.8 pg/mL トロポニン I 20.32 ng/mL、
NTproBNP 865 pg/mL《胸部 CT 検査》左房内に低吸収域像を認める。
《冠動脈造影検査》有意な冠動脈狭窄なし。右冠動脈洞結節
枝から伸びる腫瘍血管を認める。
《心エコー図検査》左室拡張末期径 43 mm、左室収縮末期径
29 mm と左室拡大なし。左房径 41 mm、左房容積係数 54 ml/㎡と左房拡大を認める。右心系拡大なし。左室駆出率 67 %と正常範囲である。E/A 0.83、平均 E/e’ 23.8 と左室拡張障害が疑われる。軽度の三尖弁逆流、中等度の肺動脈弁逆流を認める。三尖弁逆流最大圧較差 46 mmHg、肺動脈弁逆流圧
較差 18 mmHg と右心負荷所見を認める。下大静脈の拡張は認めず、呼吸性変動は保たれている。
左房内に巨大な腫瘤（径58×39 mm）を認める。腫瘤は有茎性で心房中隔に付着している。腫瘤の形状は表面平滑で球状である。腫瘤に可動性はあるが、僧帽弁口に嵌頓はしていない。カラードプラ像では左房内で腫瘤を迂回するようにモザイク血流を認める。
左房-左室間の最大通過血流速度 2.7 m/s、平均圧較差 13 mmHgと中等度の僧帽弁狭窄様所見を認める。
【経過】
《術前》
外科的腫瘤摘出術を行う必要があると判断され、HCUに緊急入院となった。
第 4 病日に左房粘液腫摘出術が施行された。
《手術》
術中所見で腫瘤茎はほぼ左房天井の心房中隔に付着していた。
病理組織検査には暗色調から白色調の外観を呈す
る 54×53×39 mm と 42×18×16 mm の 2 つの組織が提出され、後者は茎とされる。
病理所見では硝子化、粘液腫様の基質を伴う組織を背景に、紡錘形細胞や管腔構造を伴う細胞が見られた。また、血管、出血を広汎に認め、ヘモジデリンを多く認めた。茎は心筋、硝子化を伴う繊維性の間質、脂肪織からなり、リンパ球の集簇を伴った。悪性所見は認めなかった。以上より心臓粘液腫と確定診断された。

藤井 政佳²⁾ 平沼 永敏²⁾

《術後》心エコー図検査にて左房径 38 mm、左房容積係数 42ml/㎡と縮小を認めた。E/A 1.67、平均 E/e’ 13.8 と左室拡張障害が疑われるが、E/e’は改善を認めた。肺動脈弁逆流は中等度から軽度に改善した。三尖弁逆流最大圧較差 28
mmHg、肺動脈弁逆流圧較差 18 mmHg と改善を認めた。左房内のモザイク血流は消失していた。
第 50 病日目に独歩退院し、外来で経過観察されている。
【考察】
心臓粘液腫は無症状で偶発的に発見されることが多いが、心臓粘液腫の 3 徴候（心臓症状、塞栓症状、全身性症状）により様々な症状をきたす場合もある。
粘液腫の心エコー図検査では、腫瘤の発生部位、茎の付着部位および長さ、腫瘤の大きさ、腫瘤の形状、可動性の有無を評価する。
心臓粘液腫は心臓のどこの部分にも発生しうるが、好発部位は左房（約 75%）の卵円孔付近の心房中隔である。
左房粘液腫では僧帽弁を通過する血液が腫瘤に阻害されることで僧帽弁狭窄に類似した血行動態となり、左心不全症状をきたす。また、腫瘤が僧帽弁口に嵌頓すると急激な心拍出量低下をきたし、めまいや失神、突然死をひき起こす。粘液腫の形状は表面平滑な球状から表面不整な分葉状まで多様である。脆弱な腫瘤による塞栓症や、腫瘤表面の血栓形成による塞栓症をきたすことがあり、表面不整な分葉状の粘液腫のほうが塞栓症を併発しやすいと考えられている。
粘液腫は炎症性サイトカインを分泌し、特に IL-6 の高値を呈する。血液検査では CRP 高値、赤沈亢進、高γグロブリン血症などを認める。
原疾患に呼吸器疾患のある患者では、心不全による呼吸困難との鑑別が困難となり、粘液腫の発見が遅れてしまった例も報告されている。本症例では、X-4 ヶ月前の呼吸困難症状
での受診時には心疾患に対する精査が行われなかった。X 日の動悸症状での受診時に心エコー図検査が行われたことで粘液腫を発見することができた。
粘液腫は大きさにかかわらず外科的治療の適応であり、重篤な合併症をひき起こすため早期発見が重要である。
心エコー図検査は粘液腫の発見および診断に不可欠である。
【結語】
心エコー図検査で発見された巨大な左房粘液腫の症例を
経験した。

-9-

第 41 回西播地区研究発表会

診断に苦慮した正中弓状靱帯圧迫症候群の１例

演題５

県立はりま姫路総合医療センター 検査部１）○門積 幸樹１） 永田 海月１） 常盤 澄玲 1） 松岡 実奈 1） 北里 彩華 1） 平田 里奈 1）
山下 真奈１） 藤尾 亜紀１） 小松 トモコ１） 尾花 みゆき１） 小幡 朋愛１） 荒木 順子１）
【はじめに】

が吸気時と比較して 50 cm/s 以上の低下を認め MALS が疑わ

正 中 弓 状 靱 帯 圧 迫 症 候 群 （ median arcuate ligament

れた。また、造影剤を使用しない単純 MRI で呼気時に正中弓

syndrome：MALS）は、正中弓状靭帯の位置が生まれつき低い、 状靱帯圧迫による腹腔動脈起始部の狭小化を認め、US およ靭帯が肥厚している、腹腔動脈の位置が通常より高いなどがび MRI で MALS と診断された。膵アーケードの発達や動脈瘤原因で、呼気時に正中弓状靱帯が腹腔動脈起始部を圧迫し、 はみられなかった。
血流障害が生じることで上腹部虚血症状をきたす疾患であ202X 年、他院にて MALS の手術が施行された。現在、当院る。やせ型の女性に多く、症状は食事中に発生し、食後 2～

外来にて経過観察となっており、腹痛等の症状の訴えはな

3 時間程度で消失する心窩部の痛みが特徴である。
CT 検査でい。

は、施設によっては呼気時のみ判定可能であるため、腹腔動【考察】

脈起始部の圧迫は捉えきれず、特に異常を指摘されないことが多い。

食後の腹痛や下痢などを起こす疾患に FD や過敏性腸症候群（IBS）がある。FD や IBS の治療を受けても症状の改善が今回、我々は腹痛を主訴に来院され、診断に苦慮した正中みられない場合は MALS や SMA 症候群の存在も考えられる。

弓状靱帯圧迫症候群の１例を経験したため報告する。

MALS は呼気時のみ腹腔動脈起始部の圧迫がみられ、血液検

【症例】

若年女性

査でも異常を認めないことが多く、FD や IBS、あるいは腹部【主訴】

食後の心窩部痛、嘔吐

不定愁訴として扱われることが多い。
呼気時の腹腔動脈起始【家族歴】 母：潰瘍性大腸炎（UC）

部の圧迫、狭窄による血流低下が原因であり、腹腔動脈や【現病歴】

SMA に多くの血液が必要になる食後に症状が増悪するとい202X-1 年 9 月より持続する食後の心窩部痛および嘔吐をう特徴がある。

主訴に近医を受診した。腹部超音波検査（US）では、異常は

本症例は、CT では吸気時に撮影していたため腹腔動脈の認めなかった。心窩部痛が持続するため、当院内科へ紹介と狭窄がみられなかった。また、正中弓状靭帯と腹腔動脈の位なった。他院の血液検査で CRP、WBC の上昇を認め、虫垂炎

置は正常で靭帯の肥厚は認めず、腹痛の原因を診断することや回盲部炎の鑑別のため当院で CT が施行され、回盲部にリができなかった。食後や運動時に腹痛を認め、MALS の症状

ンパ節腫大を認めた。下痢や血便の症状はなく、回盲部炎とに一致しており、FD の治療を受けても症状が改善しなかっ

して抗生剤（AMPC/CVA）による治療で腹痛は改善した。

たため、MALS や SMA 症候群を疑い US を施行した。
US 上、
MALS

202X-1 年 10 月より腹痛が再燃し、上腸間膜動脈（SMA）の診断基準に該当し、US と MRI で確定診断に至った。

症候群やストレス性の消化管潰瘍が疑われ制酸薬を処方さ

慢性的に心窩部痛を認める原因不明の症例では、腹腔動脈れたが、症状の改善はみられなかった。上部消化管内視鏡の呼吸性変動を確認し、変動が明らかな場合は血流評価を施（EGD）では特に異常所見は認めず、機能性ディスペプシア

行することで、MALS の早期発見、診断に繋がるのではない（FD）が疑われた。

かと考える。

202X 年 10 月、食後、運動後の心窩部痛が増悪し、US では【結語】

肝胆膵脾腎および腸管に異常は認めなかったが、腹腔動脈起始部で血流速度は呼気時で 292 cm/s であり、腹腔動脈起始

今回我々は、US を契機に MALS の診断に至った 1 例を経験した。

部の狭窄が疑われた。造影 CT を施行されたが、吸気時に撮影される検査であり、腹腔動脈起始部に狭窄は認めなかった。また、正中弓状靱帯の肥厚像はみられなかった。202X
年 11 月、
再び US を施行し腹腔動脈起始部の血流速度は呼気時 299 cm/s 、吸気時 193 cm/s であり、吸気時の血流速度- 10 -

第 41 回西播地区研究発表会

コバス 5800 システムを利用した CT/NG 検査について

演題６

株式会社

兵庫県臨床検査研究所〇井川 瑛美 橘 美希

【はじめに】

松本 朋子

中谷 瑞希

吉田 弘之

【メリット】

クラミジアトラコマチス(Chlamydia trachomatis、
以下 CT)

・試薬のテスト数が 250 件から 400 件に増加したため、試と淋菌(Neisseria gonorrhoeae 、以下 NG)

薬の交換頻度が減った。

は、尿道炎および子宮頸管炎などの性感染症の原因微生物の・TMA 法では試薬調製が必要であったが、PCR 法では機器中で最も頻度が高いものに挙げられる。
感染が蔓延すれば不にセットするだけでよい。

妊症の原因になることもあり、原因の特定には遺伝子検査が・コントロールの測定頻度をカスタマイズできるようになっ用いられることが多い。

た。

当社では 2024 年 3 月まで、TMA 法を用いた PANTHER シ

・IC(内部コントロール)を測定しており、PCR 反応の確認がステム（ホロジックジャパン 株式会社）を使用し検査を実出来るようになった。

施していたが、2024 年 4 月より PCR 法を用いたコバス 5800

・検体は 2～30℃保存で短くても３か月安定しているため、システム（ロシュ・ダイアグノスティックス株式会社）を導

同一検体を用いた再検査や追加項目に対応しやすい。

入し機器変更を行った。

【考察】

新機器稼働から３ヶ月が経過し、従来法のデータなどと比全体での陽性率は月によって多少のばらつきがあるが、ス

較しながらコバス 5800 システムの有用性について報告す

クリーニング目的での検査の割合が増減することで陽性率る。

にも変化がみられることから、機器変更によるものとは考え

【対象】

にくい。

TMA 法：2024 年 1 月～3 月

検体による陽性率の差について、
スワブ検体は女性の検査

PCR 法：2024 年 4 月～5 月

率が高く、尿検体は男性の検査率が高い。男性は女性に比べ上記期間に当社に依頼のあった子宮頸管スワブ、男性初ると感染した際に症状が出ることが多く、CT/NG の感染を尿、うがい液などの臨床検体。

疑った検査の割合とともに陽性率も高くなったものと思わ

【結果】

れる。
【今後の展望】

TMA 法

検体数(件)

陽性数(件)

陽性率(％)

2024 年 1 月

961

122

12.7

コバス 5800 システムを導入したことにより、業務の省力

2024 年 2 月

974

145

14.9

化が図れ、同一検体での複数項目の測定も可能になった。現2024 年 3 月

1104

141

12.8

在は CT/NG 検査のみ稼働しているが、性感染症で関連した

PCR 法

検体数(件)

陽性数(件)

陽性率(％)

項目である、トリコモナス/マイコプラズマジェニタリウム

2024 年 4 月

1123

141

12.6

2024 年 5 月

1088

133

12.2

検査も同一検体で検査可能であり、今後の導入も視野に入れていきたい。

機器を変更したことによる陽性率の変動に有意な差は認められなかった。尿検体を用いた CT/NG 検査は男性の提出の割合が多く、陽性率もスワブ検体に比べ高かった。
【デメリット】
・消耗品の種類が増えた。
・1 アッセイ 24 検体でバッチ処理になった。
・検査前にボルテックスとスピンダウンが必要。
・検体のキャップを外して測定しなければならない。

- 11 -

第 41 回西播地区研究発表会

ダコ Omnis を導入して

演題７
株式会社

兵庫県臨床検査研究所〇森川 智未

小林 真

川嶋 雅也

【はじめに】
当社では、免疫染色の依頼数が近年増加傾向にある。しか以前はベンチマーク GX 5 台の運用であった。5 台の内、し、機器台数に変更はなく、抗体の分注を手作業で行ってい1 台はベンタナ OptiView

DAB ユニバーサルキット、もうる為、人員の負担が大きくなっているのが現状である。従っ1 台は IVD の全自動の推奨プロトコルを行う為、残り 3 台でて、業務効率を改善していくことが必要である。当社では、 IHC の染色を行っていた。その為、IHC は一度に 60 枚が染色業務の自動化・効率化を目指し、ダコ Omnis を 2024 年 3 月

可能であるが、1 日の免疫染色数が平均で約 90 枚あり、より導入した。今回、日常業務導入前に行った染色性の検討

1 台または 2 台の機器で染色を 2 回行っていた。その為、人と、2024 年 4 月運用開始後の運用効率について報告する。

員の負担が大きくなっていた。
そこで今回、ベンチマーク GX 4 台とダコ Omnis 1 台へ移【機器概要】

行した。

◯導入機器
⚫

ダコ Omnis 導入後は、Ki67 等染色依頼の多い抗体をダコ

ダコ Omnis

Omnis へ移行した事により、1 日にベンチマーク GX で染色を◯使用試薬2 回行う事が減った。ダコ Omnis は 5 バッチ処理の為、伸展⚫

ダコ Envision FLEX、が出来た標本から染色が可能である。その為、薄切から染色⚫

EnVision FLEX+ Mouse LINKER (Dako Omnis)

完了までの時間を短縮出来た。

⚫

Sulfuric Acid, 0.3 M

しかし、ダコ Omnis は染色可能範囲が 45mm×17.5mm と狭い。
またスライドガラスの外側から 4mm 程度は組織が削れる【染色検討】

為、
オペ材料等サイズの大きな検体は全面を染色する事がで

CD34、CD117(c-kit)、Chromogranin A、Cytokeratin 5/6、 きない。そのため、染色可能範囲外に組織がある標本は、別
Cytokeratin 7 、 Cytokeratin 14 、 Cytokeratin 20 、途、ベンチマーク GX で染色を行っている。

E-cadherin 、 EMA 、 Geminin 、 Ki67 、 p40 、 p63 、
Podoplanin(D2-40)、S100、Synaptophysin、TTF-1、α-SMA、 【まとめ】の 18 種類の抗体をダコ Omnis で検討した。染色性に問題はなく、ベンチマーク GX と比較しても差異はなかった。

今回、ダコ Omnis を導入する事により、総合的に免疫染色の出来上がり時間が短縮され、染色の運用効率が上がり、人員の負担も減少した。しかし、ダコ Omnis の染色可能範囲内【運用効率の比較】に組織があるかを確認する必要がある。
染色可能範囲につい◯ベンチマーク GXては薄切の人員および顧客への周知が必要であると考える。

⚫

20 バッチ処理

メリット、デメリットはあるが、ダコ Omnis を導入した事で⚫

抗体の分注は手作業が主である

運用的な面で効率が上がり、働き方改革がなされた事は、今後の増加が見込まれる免疫染色の依頼において大きな有用◯ダコ Omnis⚫

5 バッチ処理⚫

最大 60 枚のスライドを処理可能⚫

脱パラフィンから染色まで完全自動性があると考える。

- 12 -

第 41 回 西播地区研究発表会

広告協賛会社一覧

シ ス メ ッ ク ス-13-

株 式 会 社

第 41 回西播地区研究発表会

編 集 後 記第 4１回西播地区研究発表会を開催するにあたり、ご発表の方々・各施設長様・準備委員の方々・実行委員の方々に厚く御礼申し上げます。西播地区研究発表会は先輩諸氏のご尽力で、今年４１回目を迎えることが出来ました。ここに感謝申し上げます｡
さて、西播地区施設連合会は、(公社)兵庫県臨床検査技師会の活動の一環として、
西播地区皆様の学術研鑽の場と医学検査に関する情報交換の場として今後も活動してまいりますので、ご支援・ご理解をお願い申し上げます｡
西播地区施設連合会
代

表

者

太田

理恵

公立神崎総合病院

設

細岡

理恵

公立神崎総合病院

山本美智子

赤穂市民病院

久米賢

三栄会 ツカザキ病院

篠宮成香

赤穂市民病院

小倉

千尋

姫路赤十字病院井川瑛美

兵庫県臨床検査研究所

佐竹郁哉

姫路赤十字病院

菊口圭介

姫路中央病院藤田宜子

兵庫県臨床検査研究所

森崎隆広

県立はりま姫路総合医療センター

員

森川

貴道

兵庫県臨床検査研究所

兵 臨 技 理 事藤原美樹

三栄会 ツカザキ病院

担 当 施(公社)兵庫県臨床検査技師会
地 区 委

員

地 区 連 絡 員

広 報 委

西播地区研修会

住ノ江 功夫

姫路赤十字病院小林 真

兵庫県臨床検査研究所

太田

公立神崎総合病院

理恵

アンケート

西播地区研修会を開催したいと考えております。
開催方法・形式、内容などについて簡単なアンケートにご協力宜しくお願いいたします。
期限：７月末日-14-