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歯周治療のながれとメインテナンスにつないだ１症例〜メインテナンスの効果と歯科衛生士の役割を確認する〜
厚生連医誌 第１７巻 １号 ６４〜７４ ２００８

症例報告

歯周治療のながれとメインテナンスにつないだ１症例〜メインテナンスの効果と歯科衛生士の役割を確認する〜
糸魚川総合病院歯科；歯科衛生士
くら もとふみ倉本文子、松尾こまつ

背景：生涯、丈夫で美しい歯や口の健康を保ち、快適で豊かな QOL をためには、積極的歯周治療後も定期的にメインテナスを受け歯周病の再発や初発を予防する必要がある。
歯周治療によって回復した口腔の健康を長期間維持するために良好なプラークコントロールが重要である。定期的にホームケアーの指導とプロフエッショナルケアーをして健康状態を維持する事が必要である。メインテナンスの効果と歯科衛生士の役割を確認する。
症例内容：歯周組織診査をして、イニシャルプレパーレーション（歯周基本治療、初期治療）①患者教育②プラークコントロール③スケーリング、ルートプレーニングをする。再評価をしてメインテナンスにつなげる。メインテナンス時に健康が維持されているか、再発や新たな発症がないか診査する。
歯周治療は、歯周基本治療と歯周外科治療などの積極的歯周治療とメインテナンスによる支援的歯周治療に大別できる。メインテナンスにより積極的歯周治療によって確立した良好なプラークコントロール及び歯や歯周組織の改善された状態を良好に維持することができる。
結論：積極的な歯周治療後も定期的にメインテナンスを受けることが健康な歯周組織を維持することにつながる。歯科衛生士は、長期にわたり定期的な患者管理、指導することが重要になる。
歯、口ならび全身の健康を維持するための予防法を伝えることが重要な責務だといえる。

えみ

絵美

コントロールが不十分だと容易に再発することから患者本人が行うセルフケアー（ホームケアー）と歯科衛生士が行うプロフェショナルケアー（専門的ケアー）が重要になる。歯周治療の基本的な順序でメインテナンスの効果と歯科衛生士の役割を確認する。

症
１例

歯周組織検査患者の主訴、全身ならび現状を把握し、正確な歯周組織検査を行う。
① プロービングデブス（歯周ポケットの深さ、以下 PD）を診査する。PD３mm．以下を正常、４mm〜６mm．を軽症、７mm．以上を重症とする。
② BOP（歯肉からの出血）PD 時の歯周ポケット底からの出血を診る。ポケット内に炎症が存在するかどうかの指標になる。
③ MOB（歯の動揺度）を診査する。０を正常、１を軽症、２を重症、３を抜歯対象とする。
２ イニシャルプレパレーション（歯周基本治療、初期治療）
歯周治療のなかで非常に重要な位置を占めている。
① 患者教育をする。口腔が果たす役割の重要性を理解してもらう。年齢、生活環境に応じて患者の反応をみながらわかりやすく説明する。
② プラークコントロールをする。ブラッシングの仕方について個々にあった適切な指導をする。プラークスコアーの数字を示し繰り返し指導する。
③ スケーリング、ルートプレーニングをする。歯周炎の原因である付着したプラーク、歯石を除去する。スケーリング（歯肉縁上の歯石を取る事）
ルートプレーニング（歯肉縁下の歯石を取る事）
３ 再評価をする。
① PD、BOP、MOB を診査する。
② 再評価の結果、治療計画の修正をする。重症ならば歯周外科治療をする。軽症ならばメインテナンスにつなげる。
③ 歯周外科治療（進行した歯周病が対象者になる）後、さらに再評価をしてメインテンンスにつなげる。
４ メインテナンスをする。
① PD、BOP、MOB を診査する。
② プラークコントロールの確認をする。染め出し液により磨けてない部位を確認してもらいセルフキーワード：メインテナンス、ホームケアー、プロフェ
ショナルケアー

背お景

近年、疾病構造は感染症から成人病、成人病から生活習慣病あるいは老年病へと変化し、治癒を目指す患者より症状管理を必要とする患者も増えている。高齢社会においては、慢性疾患をもつ患者が増加している。一般的に慢性疾患は急性疾患に比べると治癒は難しく症状を極力抑えながら、病気と共存して生活することが求められる。歯周病も代表的な慢性疾患の一つだといえる。メインテナンスは歯周基本治療、歯周外科治療、修復、穂綴治療により治癒した歯周組織を長期維持するための健康管理である。歯周病はプラーク― 64 ―

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ケアーの指導をする。
③ スケーリングをする。
④ PMTC（専門的機械清掃）をする。
５ 再発や新たな初発が確認されれば治療につなげる。なければメインテナンスにつなげる。

結

結

定期的なメインテナンスは、治癒した歯周組織を長期間維持するための健康管理である。
超高齢社会を迎えるにあたり、生涯、丈夫で美しい歯や口を健康に保ち、快適で豊かな QOL を保つには、積極的な歯周治療後も定期的にメインテナンスを受け、歯周病の再発や初発を予防する必要がある。
「自分の健康は自分で守る」という自立的健康観が獲得できるように導く。これが歯周治療において大切であり、歯科衛生士の重要な役割である。

果１

初診時、歯周組織検査（１）
では PD 正常値９．
３％軽症 値８４％重 症 値６．
７％、BOP１００％MOB 正 常０％軽症４０％重症６０％、歯科衛生士実地指導記録では、プラークスコアー１００％でかなり重篤な歯周病を発症していた。イニシャルプレパーレーション後、歯周組織検査（２）では PD 正常値７３．
３％軽症値２６．
７％重症値０％になり BOP６０％に減少、MOB も正常８４％軽症１６％重症０％になることができた。PD 重症値のみ歯周外科治療を行った。その後の歯周組織検査（３）で は PD 正 常 値８６．
７％軽 症 値１３．
３％重 症 値０％、BOP０％、MOB 正 常１００％軽 症０％重 症０％になった。
２ 定期的にメインテナンスをすることで歯周組織検
査 PD 正常値８３％軽症値１７％重症値０％、BOP０％、MOB も正常９５％軽症５％重症０％で維持することができた。

考語文献

１．金子 至編著、歯周治療へのアプローチ、医師薬出版株式会社；１９９５．
２．伊藤 公一著、歯周治療におけるメインテナン
ス、医師薬出版株式会社；２００７．

英 文 抄録

Case report
The significance of maintenance after periodontal treatment

察Itoigawa General Hopital, Dentistry ; Dental hygienist
Fumiko Kuramoto, Emi Matsuo

適切な歯周治療を行うことで、歯や口の健康が維持増進される。歯周治療によって口腔の健康を長期間維持するためには、定期的なメインテナンスが必要になる。メインテナンスにおいては、歯周治療後や前回のメインテナンスと比較して歯肉の状態が健康に維持されているかどうか、再発や新たな発症がないか診査をすることが重要である。またセルフケアーが確実に行われているか染め出しをしてプラークスコアーをつけ、患者自身に自分が注意しても磨けない箇所を確認してもらうことが重要だ。自己流になってしまうブ
ラッシングを繰り返し正しいブラッシング指導をすることが大切である。前回のメインテナンスから今回までのセルフケアーを評価し患者の努力を認めながらポイントになる部位を再度指導することが必要だ。セルフケアーは、プラークコントロールを維持するだけでなく、口腔の健康に自ら参加するという気持ちになり継続的なメインテナンスにつなげるために大切である。また、定期的にプロフェショナルケアー（専門的ケアー）をすることが、歯周病の再発の予防に重要である。

Background : It is necessary to have a regular maintenance against dental plaques after a periodondal
treatment to prevent recurrence and secondary onset of teeth troubles for keeping a good quality oflife（QOL）．We reported our case, suggesting asignificant effect of maintenance and a role of dental hygienist.
Case contents : A routine dental examination and treatment was followed by ① patient education, ②
dental plaque control, ③ scaling or root-planing,and ④ maintenance. During maintenance a recurrence or a new onset was checked. The good dental plaque control, furthermore, was maintained.
Conclusion : The positive periodontal treatment was reinforced by the following regular maintenance. Asfor the dental hygienists, the continuous maintenance becomes important with a prophylactic guidance.
Key words : maintenance, home care, professional care

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図１ 歯周精密検査記録表― 67 ―

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図２ 歯周精密検査結果― 69 ―

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図３〜メインテナンスの効果と歯科衛生士の役割を確認する〜

歯科衛生士実地指導記録表― 70 ―

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１号 ６４〜７４ ２００８― 71 ―

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図４〜メインテナンスの効果と歯科衛生士の役割を確認する〜

歯科衛生士実地指導結果― 72 ―

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図５ プロービングデブス

図６MOB 数

図７BOP 数（２００７／１２／０
３ 受付、英文抄録文責― 74 ―

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