平成３０年度

第１回 射水市在宅医療・介護連携推進協議会議事録
日時 平成３０年５月２１日（月）午後１時３０分～２時
会場 射水市役所 ２階 ２０２会議室〇正副会長の選任
会 長

射水市医師会

髙橋委員

副会長

特別養護老人ホームエスポワールこすぎ 松浦委員

〇議題
（１） 平成 30 年度射水市在宅医療・介護連携推進事業実施計画（案）ア ワーキング部会実施計画（案）イ 在宅医療と介護を考える市民公開講座実施計画（案）

資料説明（事務局）

意見交換
・情報共有ツールワーキング部会では、多職種連携支援システム（ICT ツール）導入に関して検討する。来年度、県から助成を受けることができ、事務手続きを進めることについても検討していく予定。
・在宅医療と介護を考える市民公開講座は、昨年度、展示コーナーや相談コーナーが盛況だった。歯科相談も多く、関心が高かった。今年度も住民普及啓発ワーキング部会で引き続き計画していく。
（２）訪問歯科診療の相談を受けた場合の対応について

資料説明（事務局）

意見交換
・訪問歯科診療の相談を受けた場合の対応について、平成 30 年 5 月 25 日開催の居宅支
援事業者連絡協議会総会でケアマネジャーに説明、周知予定。今後、相談を受けた場
合においては、歯科の先生方と連携を図っていきたい。
・射水市訪問歯科診療申込書を活用することで、歯科医は身体状況や薬の服用について確認できるため、本人の状態を把握し歯科治療ができる。
・射水市医師会、歯科医師会が連携を図り、訪問歯科診療を実施していきたい。
（３） 平成 30 年度多職種連携に関する取組について（各委員より）
その他
・平成 30 年度介護報酬改定の主な事項について

参考資料説明（事務局）

平成３０年度

第１回射水市在宅医療・介護連携推進協議会

次第

日時 平成３０年５月２１日（月）午後１時３０分～２時３０分
会場 射水市役所 ２階 ２０２会議室

１

開会

２

あいさつ

３

委嘱書交付、委員紹介

４

正副会長の選任について

５

議

（資料１）

題

（１） 平成３０年度射水市在宅医療・介護連携推進事業実施計画（案）（資料２）

ア ワーキング部会実施計画（案）（資料３）

イ 在宅医療と介護を考える市民公開講座実施計画（案）（資料４）（２） 訪問歯科診療の相談を受けた場合の対応について（資料５）（３） 平成３０年度多職種連携に関する取組について （各委員より）

６

その他
・平成３０年度介護報酬改定の主な事項について

７

閉会（参考資料）

射水市在宅医療・介護連携推進協議会及び認知症初期集中支援チーム委員名簿
団体名

役職

委員名

医師会代表

射水市医師会

副会長

北林 正宏

医師会代表

射水市医師会

副会長

髙橋 徹

公的病院

射水市民病院院長

島多 勝夫

歯科医師会代表

射水市歯科医師会

副会長

奥村 俊晴

薬剤師会代表富山県薬剤師会

副会長

永野 康巳

学識経験者

富山福祉短期大学

学長

炭谷 靖子

厚生センター

高岡厚生センター射水支所

支所長

竹内 智子

訪問看護ステーション代表

富山県看護協会
訪問看護ステーションひよどり

管理者

北川 洋子

病院地域連携室代表

真生会富山病院
医療福祉相談室室長

阿部 素子

ケアマネジャー代表

射水市居宅介護支援事業者
連絡協議会

書記

長谷 英寿

介護サービス提供事業者代表

特別養護老人ホーム
エスポワールこすぎ

施設長

松浦 佳紀

地域包括支援センター
代表

新湊西地域包括支援センター

所長

中沖 清美

委員委嘱期間 ： 平成 30年 4月 1日 ～ 平成 32年 3月 31日

平成30年度

射水市在宅医療・介護連携推進事業 実施計画（案）

事業内容（地域支援事業実施要綱より）実施計画(案）

実施主体

地域の医療・介護サービス資源の把握〇市ホームページの公開、リスト等の管理と情報収集
医療機関、介護事業所一覧表等のデータ更新（在宅医療・介護連携支援相談窓口担当者が実施）能等を把握し、これまでに自治体等が把握（ア）地域の医療機関、介護事業所等の住所、機市している情報と合わせて、リスト又はマップを作成、活用する。

在宅医療･介護連携の課題の抽出と対応策の検討（イ）

地域の医療・介護関係者等が参画する会議を開催し、在宅医療・介護連携の現状と課題の抽出、対応策等の検討を行う。

切れ目のない在宅医療と介護の提供体制の構築推進（ウ）地域の医療・介護関係者の協力を得ながら、切れ目なく在宅医療と介護が一体的に提供される体制の構築を目指した取組を行う。

射水市在宅医療・介護連携推進協議会（年3回）【実施時期】Ｈ30.6月、Ｈ30.10月、Ｈ31.2月【検討内容】・在宅医療・介護連携の現状把握と課題の共有、対応策の検討
・ワーキング部会からの提案事項の検討○在宅医療いみずネットワーク（射水市医師会）

医師会

在宅医療介護提供体制ワーキング部会（年3回）【検討内容】・医療や介護が必要になっても、住み慣れた自宅で暮らし続けることができるような支援の検討（認知症の啓発普及や介護者への支援等）

医療・介護関係者の情報共有の支援○射水市版情報共有ツール活用ガイドの配付

情報共有の手順等を含めた情報共有ツールを整備し、地域の医療・介護関係者間の情報共有の支援を行う。

情報共有ツールワーキング部会（年3回）

（エ）

市

市

市

【検討内容】・多職種連携の推進に向けた取組の検討
・ＩＣＴを活用した情報共有ツールの導入検討○在宅医療・介護連携支援相談窓口の設置（Ｈ29.6月～）【設置場所】市地域福祉課内【内容】保健師1名、社会福祉士1名を配置し、射水市医師会、地域包括支援センター等の協力を得て、医療（オ）機関や介護支援専門員との連携調整や情報提供を地域の在宅医療と介護の連携を支援する相行う。
談窓口の運営を行い、地域の医療・介護関在宅医療･介護連携に関する相談支援

市係者からの相談の受付を行う。

○地域ケア会議等への参加による相談支援
医療･介護関係者の研修〇射水市医師会委託による研修会実施（年3回）
・事例検討会（カ）・多職種連携研修会（射水市居宅介護支援事業者連絡協議会共催）
多職種が連携するための事例検討会の開催
・講演会

医師会

医療・介護関係者に対する研修○在宅医療と介護を考える市民公開講座（年1回）
地域住民への普及啓発○パンフレットの配布による普及啓発（キ）在宅医療・介護サービスに関する講演会開
催、パンフレットの作成・配布等により、地域住民の在宅医療・介護連携の理解を促進する。

住民普及啓発ワーキング部会（年3回）【検討内容】・市民公開講座の実施準備
・住民への普及啓発方法の検討○地域包括ケア推進支援事業
在宅医療・介護連携推進支援事業
在宅医療･介護連携に関する関係市町村
認知症施策推進支援事業（ク）の連携○地域リハビリテーション支援事業

医師会

市厚生センター平成３０年度ワーキング部会実施計画（案）
３つのワーキング部会で在宅医療・介護連携の推進に向けた具体的な取組等を検討する。
ワーキング部会の進捗状況を射水市在宅医療・介護連携推進協議会で共有し、内容について協議する。

射水市在宅医療・介護連携推進協議会（年３回）
委員１２名

ワーキング部会の進捗状況の共有・連携に向けた協議

在宅医療介護提供体制ワーキング部会（部会員６名）

情報共有ツール
ワーキング部会（部会員６名）

住民普及啓発ワーキング部会（部会員７名）在宅医療介護提供体制ワーキング部会
ひとりひとりの状態に応じた最適な医療と介護を継続的、包括的に提供できる体制の推進【H30年度実施計画】
Ｈ29年度に抽出した下記の課題について具体的な取組の検討を行う。
＜課題＞
・在宅介護をできる限り続けることができるよう介護者への身体的・精神的サポートが必要
・認知症を理解し、家族だけでなく地域皆で受け入れ、支え合いながら生活できる体制づくりが必要【ワーキング部会員（６名）】
白やぎ在宅クリニック 院長

八木 清貴 氏

射水市民病院地域連携室 師長

西野 崇乃 氏真生会デンタルクリニック 院長

稲田 雅一 氏にの井屋薬局 管理薬剤師

摂津 樹 氏高岡厚生センター射水支所 地域健康課長 福井貴実子 氏
小杉・下地域包括支援センター 所長

折坂久実子 氏【実施スケジュール】
7月
8月

第1回ワーキング部会

9月
10月

在宅医療・介護連携推進協議会

11月

第2回ワーキング部会

12月
1月

第3回ワーキング部会

2月

在宅医療・介護連携推進協議会

情報共有ツールワーキング部会
顔の見える関係を目指した多職種ネットワーク体制の強化と情報共有の推進【H30年度実施計画】
多職種連携の推進のため、情報共有ツール（ICTツール）の導入検討を行う。
【ワーキング部会員（６名）】のざわクリニック
射水市民病院

院長【実施スケジュール】
7月

第1回ワーキング部会

8月

第2回ワーキング部会

9月

野澤 寛 氏

歯科口腔外科部長

高櫻 大輔 氏チューリップ中曽根薬局 管理薬剤師

青塚 保志 氏

訪問看護ステーションひよどり 管理者

北川 洋子 氏

射水市居宅介護支援事業者連絡協議会
新湊西地域包括支援センター 所長

柴田 芳之 氏中沖 清美 氏10月

在宅医療・介護連携推進協議会

11月
12月

第3回ワーキング部会

1月
2月

在宅医療・介護連携推進協議会

住民普及啓発ワーキング部会
住み慣れた地域で自分らしい生活を送るための住民への普及啓発の推進【H30年度実施計画】
医療や介護が必要となっても本人、家族の状況に応じて生活の場を選択できるように住民意識を向上させるため、普及啓発方法について検討する。また市民向け講演会を企画、開催する。

【実施スケジュール】
7月

第1回ワーキング部会

8月

第2回ワーキング部会

9月【ワーキング部会員（７名）】
矢野神経内科医院院長

矢野 博明 氏10月

富山福祉短期大学学長

炭谷 靖子 氏11月

高岡厚生センター射水支所 副主幹
射水市居宅介護支援事業者連絡協議会

太田 明美 氏

在宅医療・介護連携推進協議会

12月

在宅医療と介護を考える
市民講演会

高桑 早奈恵 氏

エスポワールこすぎ 施設長

松浦 佳紀 氏1月

第3回ワーキング部会

新湊東地域包括支援センター

冨田 克美 氏

2月

在宅医療・介護連携推進協議会

高岡厚生センター射水支所 支所長

竹内 智子 氏

平成30年度射水市在宅医療・介護連携推進協議会ワーキング部会員名簿
１ 在宅医療介護提供体制ワーキング部会
役職

委員名

1 医師会代表

白やぎ在宅クリニック 院長

八木 清貴

2 公的病院

射水市民病院地域連携室 師長

西野 崇乃

3 歯科医師会代表

真生会デンタルクリニック 院長

稲田 雅一

4 薬剤師会代表にの井屋薬局 管理薬剤師

摂津 樹

5 厚生センター

高岡厚生センター射水支所 地域健康課長

福井 貴実子6 地域包括支援センター代表

小杉・下地域包括支援センター 所長

折坂 久実子地域福祉課地域支援係 主任

島崎 真理

事務局

備考部会長
（案）

○

２ 情報共有ツールワーキング部会
役職

委員名

1 医師会代表のざわクリニック 院長

野澤 寛

2 歯科医師会代表

射水市民病院歯科 口腔外科部長

高櫻 大輔

3 薬剤師会代表

チューリップ中曽根薬局 管理薬剤師

青塚 保志

4 訪問看護ステーション代表

訪問介護ステーションひよどり 管理者

北川 洋子

5 ケアマネジャー代表

居宅介護支援事業者連絡協議会 会長（下村デイサービスセンター）

柴田 芳之

6 地域包括支援センター代表

新湊西地域包括支援センター 所長

中沖 清美

地域福祉課地域支援係 主任

島崎 真理

事務局

備考

部会長
（案）

○

３ 住民普及啓発ワーキング部会
役職

委員名

1 医師会代表

矢野神経内科医院 院長

矢野 博明

2 学識経験者

富山福祉短期大学 学長

炭谷 靖子

3 厚生センター

高岡厚生センター射水支所 副主幹

太田 明美

4 ケアマネジャー代表

居宅介護支援事業者連絡協議会 書記（射水万葉苑居宅介護支援事業所）

高桑 早奈恵備考

5 介護サービス提供事業者代表 エスポワールこすぎ 施設長

松浦 佳紀6 地域包括支援センター代表

新湊東地域包括支援センター 主任介護支援専門員

冨田 克美

Ｈ30新7 歯科代表

高岡厚生センター射水支所 支所長

竹内 智子

Ｈ30新

地域福祉課地域支援係 主任

城石 幸代

事務局

部会長
（案）

○

平成３０年度在宅医療と介護を考える市民公開講座実施計画（案）日時

平成３０年１２月２日（日）午後１時～３時

会場

アイザック小杉文化ホール

来場者見込

約４００名（スタッフ含）内

ひびきホール容○開会あいさつ○ステージ
特別講演会 等

○関係団体パネル展示・相談会
展示団体 医師会、歯科医師会、薬剤師会、射水市民病院、真生会富山病院
訪問看護ステーションひよどり、富山福祉短期大学
認知症地域支援推進員、射水市

相談会

お口の健康相談会
もの忘れ・認知症相談会等等

訪問歯科診療の相談を受けた場合の対応について（Ｈ30年度～）
射水市内
相談機関

ケアマネジャー ・ 地域包括支援センター ・ 市地域福祉課
在宅療養者で口腔内の悩みがある方（ご家族）からの相談※在宅・・・自宅及び居住系施設（高齢者専用賃貸住宅、軽費老人ホーム、有料老人ホーム）歯科医院まで受診可能

歯科医院まで受診不可能（家族等の介助や車いすにより移動可能）（寝たきり等により移動困難）

かかりつけ
歯科医あり

かかりつけ歯科医なし

かかりつけ歯科医あり

かかりつけ歯科医なし

かかりつけ歯科医へ連絡し、受診の相談・予約をするよう支援

本人が受診できる歯科医院の検討

かかりつけ歯科医へ連絡し、訪問診療の相談をするよう支援

訪問歯科診療可能な歯科医院の紹介※車いすで受診できる歯科医院は下記の一覧で確認「訪問歯科診療申込書」の作成（本人や家族が記入）※相談対象者の近隣で訪問歯科診療可能な歯科医院を下記の一覧で確認「訪問歯科診療申込書」の作成 （本人や家族が記入）

本人や家族からの相談・予約

本人や家族からの相談・予約「訪問歯科診療申込書」を歯科医院へ提出

本人や家族から歯科医院への相談が難しければ、相談機関が予約等の支援を行う。

※歯科医院へ電話で確認の上、ＦＡＸまたは窓口で「訪問歯科診療申込書」を提出し相談・予約をする。

本人や家族から歯科医院への相談が難しければ、相談機関が予約等の支援を行う。

射水市内歯科医院へ受診

射水市内歯科医院から訪問診療※車いすでの受診や訪問歯科診療の実施の有無についてまとめた市内の歯科医院の一覧表（Ｈ29.12月アンケート調査実施）を射水市地域福祉課、地域包括支援センターで保管しています。

射水市訪問歯科診療申込書※この申込書を記入の上、訪問歯科診療の実施について歯科医院へご相談ください。
＜基本情報＞
ふ り が な

（男・女）

本人氏名
住所

生年月日

申込日

年

Ｔ ・ Ｓ ・Ｈ

年

射水市

（ＴＥＬ）

氏 名

本人との続柄

申 込 者
住 所

同上

月月日
日（歳）

（異なる場合） ⇒

病院名

医師名

病院名

医師名

居宅介護支援事業所名

（ＴＥＬ）

主 治 医

担当ケアマネジャー＜本人の状況＞
主訴（本人が困っている事項）

・痛みがある （ 歯 ・ 歯ぐき ）・入れ歯が合わない・その他（・歯ぐきが腫れている・入れ歯が壊れた・むし歯がある）

通院困難な理由

寝たきり ・ 車いす ・ その他（）

全身状況（病名等）

・脳血管疾患 ・神経疾患 ・心疾患 ・肝疾患 ・腎疾患 ・糖尿病 ・骨粗しょう症
・その他（）

感染症の有無無 ・ 有（感染症名：）

服薬の有無

無 ・ 有

（薬品名：）

薬物アレルギー

無 ・ 有（薬品名：）

介護認定

無 ・ 有

（介護度：認知症状

無 ・ 有

座位の保持

可 ・ 介助にて可 ・ 不可

義歯装着できる ・ できない

うがいできる ・ できない）

その他＜介護保険サービス利用状況＞
月火※デイサービスやヘルパー利用などの週間予定を記入してください。
水木

金土

日午前

午後
射水市・射水市歯科医師会