発行 株式会社エヌジェーシー 教育部
本社 東京都文京区本郷 1-28-24 COI 本郷ﾋﾞﾙ７F
ＴＥＬ ０３－５８０４－４５４０
URL http://www.njc-web.co.jp/

トピックス ～医療に関わる情報にいつもアンテナをはろう！～● 平成 20 年度改定の結果検証、特別調査項目の検討を開始

中医協

厚生労働省が 3 月 26 日に開催した中医協の診療報酬改定結果検証部会で、平成 20 年度診療報酬改定の基本方針に基づき、想定される特別調査項目についてフリーディスカッションが行われた。特別調査の項目としては、答申書の付帯意見にもとづいて、「病院勤務医の負担軽減の実態調査」や「外来管理加算の意義付けの見直しの影響」「回復期リハビリテーション病棟入院料において導入された『質の評価』の効果」などがあげられている。

● 医療関係者に向け、後発医薬品の Q＆A を公表

厚労省

厚生労働省が 3 月 25 日までにまとめた、医療関係者向けの後発医薬品（ジェネリック医薬品）Q＆A。Q＆A では、
後発医薬品の品質・有効性・安全性や信頼性向上に向けた国の取組みを示している。政府は、平成 24 年度までに後発医薬品の数量シェアを 30％（現状より倍増）以上にするという目標を掲げており、この冊子により医療関係者の間での後発医薬品に対する理解と信頼が高まり、その使用が促進されることを期待している。「後発医薬品の添加剤が先発医薬品と異なっている場合があります。同等性、有効性、安全性に問題はないのでしょうか」という問いに対しては、「使用される添加剤は、薬理作用を発揮したり、有効成分の治療効果を妨げたりするものは使用できないため、医薬品として使用前例のある、安全性が確認されている添加剤が使用されている」と説明している。

● 先進医療の新たな枠組み「高度医療評価制度」を了承

中医協

厚生労働省が 3 月 26 日に開催した中医協総会で、医薬品の薬価収載と先進医療専門家会議の検討結果について議論された。平成 20 年 4 月 18 日に新たに収載予定となっている新医薬品の一覧表が示され、14 成分 21 品目が了承された。また、先進医療として部分的に継続する技術として 3 つの先進医療が了承されている。さらに、先進医療の新たな枠組みとして、「高度医療評価制度」を設ける案が提示されている。これは、薬事法上で未承認や適応外となっている医薬品・医療機器を用いた医療技術を一定のプロセスを経て先進医療専門家会議にかけ、認められた医療機関に限定して評価療養として保険診療との併用ができるようにするもの。

トピックスの解説「医療関係者に向け、後発医薬品の Q＆A を公表」 厚労省

医療保険財政の改善を主目的とした後発医薬品（ジェネリック医薬品）使用の促進については、数年前から厚労省が音頭とりを行っていますが、医療先進国の米国、ドイツに比べると後発品の占有率は 3 分の 1 程度であり、普及が進んでいるとは言えない状況のようです。処方する医師の側からすると、「副作用が怖い、効能が低下しないか」といった品質への不安や、「よく製造中止になる、納品に時間がかかる、規格の一部が存在しない」などの供給の問題、「MR が来ない、情報をくれない、勉強が足りない」という製薬会社の力量に関わる不満まであり、「ものが『薬』であるがため、少しでも不安・不満があれば処方しない」ということのようです。4 月からは、「医師が処方箋で後発品への変更不可の意思表示を行わない限り、患者の希望により調剤薬局で後発品を処方できる」ことになります。この規定変更と同時に出された今回の「医療関係者向け後発医薬品 Q&A」は、医師側の不安・不満に対する厚労省の回答が記載されていますが、どこまで促進に寄与するのかは未知数です。
～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～

みんながわかる

査定例・算定例≪ ９．注射 ≫糖尿病の訓練入院では、インスリンをキット単位で払い出し、入院中に自己注射を行ってもらうことがあります。この場合のインスリン算定を「(31) ノボラピット注 300 フレックスペン
1 キット」のように行っていましたが、突然返戻となり始めました。どのように算定すればよいのでしょうか？
各県で扱いが異なるようですが・・・。
本例は結局のところ、点数算定の扱いが明示されておらず、審査機関の判断任せのように見受けられます。これまでの「(31) 1 キット」の算定は、事実として 1 キットの処方を行っていたのですから嘘ではありませんが、「入院中の注射薬の処方」という考え方が点数表にありませんので、「(31) 1 キット」が駄目だというのであれば、できるだけ保険診療の考えに沿った請求法を準用するしかないのでしょう。
本例の場合、インスリンの 1 日量としては過剰に過ぎるため返戻となったものと思われます。そうであれば皮内、皮下及び筋肉内注射の規定の通りに「1 日の使用量×日数」が最も適当となると思われます(医師や看護師が施用したものではないため、この点が嘘だと言われればその通りですが)。
ただし、これが「(31) 0.1 キット×10」のように算定できるものであれば簡単ですが、インスリンは血糖値の変動によって使用量が変わりますので、毎日の使用総量を確認する必要が生じます。自己注射訓練の場合も、注射の都度インスリン使用量を記録しますので、それが医事請求担当者に伝わるように院内運用を図ってください。

医事課のお仕事･･･「院外処方せん様式の変更について」■以下は、平成 20 年 4 月から変更される院外処方箋についての医師と医事職員のやり取りです。
処方する全ての薬剤について後発医薬品への変更を不可と判断する場合には、（保険医署名欄）に署名又は記名、押印することとなったが、一部の薬剤のみ変更を不可とする場合にはどのように記載すればよいのか。
その場合は、変更不可とする医薬品名の近傍に（変更不可）などと記載して他の医薬品と区別をすればよいとされています。なお、その際、（保険医署名欄）への署名は必要ありません。
処方薬品が調剤薬局にて後発医薬品に変更された場合、その後の処理方法を教えてください。
調剤薬局は、変更内容を処方医師又は処方医療機関に対して書面や FAX などで連絡を行います。連絡を受けた医療機関は、直ちに変更された処方内容をカルテなどに反映させる必要があります。
新たな処方箋の様式への切り替えについてですが、4 月 1 日には間に合いそうもありません。その場合の対応はどのようにすべきですか？
当分の間は、現在の処方箋を取り繕うなどでも特に問題ないようです。

病名辞典(ウ)「うつ病」【うつびょうとは？】
私たちは、いつも元気で楽しく毎日を過ごしていないことがあります。このような状態を「うつ状態」とけるわけではありません。仕事でミス、失恋、家族いい、これが２週間以上も続くような場合には、「う関係での悩み、友人とのトラブルなど、ほんの些つ病」の可能性を考える必要があります。うつ病に細な出来事が原因で落ち込んだり、傷ついたり、なる原因はひとつではありません。その人がもって気分が沈んだりして、心が不安定な１日を過ごすいる感受性、置かれている生活環境など、いくつこともあります。しかし人は、数日も経過すると落ちかの要素が積み重なって、うつ病になると考えら込んだ気分から回復して、また元気に「がんばろれます。うつ病になりやすいタイプ「生真面目」「几う」と思える力をもっています。ところが時に、１日帳面」「正直」「正義感が強い」「責任感・義務感が中気分が沈んだままで、いつまでたっても回復し強い」「趣味に乏しい」等

豆知識「端午の節句」

日本の端午(たんご)の節句は、奈良時代から続く古い行事です。端午というのは、もとは月の端(はじめ)の午(うま)の日という意味で、5 月に限ったものではありませんでした。しかし、午(ご)と五(ご)の音が同じなので、毎月 5 日を指すようになり、やがて 5 月 5 日のことになったとも伝えられます。当時の日本では季節の変わり目である節句の日に、病気や災厄をさけるための行事がおこなわれていました。この日に蓬(よもぎ)や菖蒲などの薬草を摘みに野に出て、その薬草を臣下に配ったり、また病気や災いをもたらすとされる悪鬼を退治する意味で、馬から弓を射る儀式もおこなわれたようです。
古来中国では、蘭を入れた湯を浴びたり、菖蒲を浸した酒を飲んだりという風習がありましたが、現代の日本では蓬や菖蒲を軒に吊るし、菖蒲湯に入る習慣が残っています。5 月 5 日の端午の節句に｢鯉の吹流し」を立て、「武者人形（五月人形）」を 飾って男の子の前途を祝うようになったのは、江戸時代からです。

季節のマナー集～手紙やハガキのマナー～

各地で桜も満開となり何かと行事が多い季節です。今回は、つい堅苦しく考えて億劫になったり、形式に縛られて古めかしくなってしまう手紙やハガキの基本的なマナーを見てみましょう。
Q.お祝いと不祝儀で封筒に気をつけることはなに？
不祝儀は左封じ、お祝い事には必ず右封じにします。
左封じとは、裏面にした時に左側に封筒のふたがあること。長封筒の場合は、左封じになる心配はないですが、角封筒など洋封筒で裏に郵便番号を書くスペースが決っていない無地のタイプの場合は封をする向きに気を使って下さい。
Q.手紙の封は“〆”はつけるべきなのか？
私的な手紙の場合は、糊付けしてあれば〆がなくても失礼ではありません。しかし、公的な手紙の場合には〆か封のくずし字を書くのが一般的です。
Q.人目に触れるハガキは書く時、何に注意すべきか？
基本的にハガキは人目に触れるので、“身体”のことは男女問わず書かないように。プライバシーに立ち入る話題は書かないのが無難です。
～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～

安全・衛生委員会
各支社ではスタッフの皆さんの健康の保持や増進を図るために、安全・衛生管理活動を行なっています。
●産業医による健康面談
長時間労働による健康障害を防止するために、産業医による面談指導を行っています。
※該当者へは自己チェック票を送付しますので、必①週４０時間を超える労働が１ヶ月あたり１００

要事項を記入し各支社へ申し出て下さい。産業

時間を超え疲労の蓄積が認められる医の面談を設定しますので産業医より健康指導②週４０時間を超える労働が２～６ヶ月の平均を受けて下さい。

で１ヶ月あたり８０時間を超え疲労の蓄積が認められる※面談指導内容は守秘義務のある医師が一般の診療録に準じた取扱いを行なうため、医師から各支社にそのまま開示されることはありません。

携帯サイト新設のお知らせ

４・５月の接遇研修～当社でお仕事をしたい方がいらしたら、お知らせしてあげて下さい！～■ ４月１５日（火）飯塚病院 医療接遇０７

４月よりホームページからだけではなく、携帯サイトか■ ４月１６日（水）らも当社のお仕事情報が見られるようになりました。皆さ河浦病院 医療接遇０７んのお友達やお知り合いの方で医療機関でのお仕事を■ ５月１０日（土）相生市民病院 医療接遇０７■ ５月２２日（木）犬山中央病院 医療接遇０７■ ５月２９日（木）豊田厚生病院 医療接遇０７

希望されている方がおいでになりましたら是非“ご紹介”下さい。お友達の方は当社の携帯サイトでお仕事内容を確認していただけます。ご希望のお仕事がありましたら、登録する前にご紹介下さい。スタッフの皆さんは「スタッフ紹介制度」が利用できます。
（QR コードはホームページに設置しています）※平成 19 年度のカリキュラムはこれで終了です。

「よろしくお願いしま～す」 ～池袋クリニックモール～ 今回は企画開発部の契約先をご紹介します。
池袋西口公園から徒歩 3 分ほどの場所にある
4 つのクリニックの複合施設である池袋クリニックモール。エヌジェーシーが業務をスタートさせてからもうすぐ 1 年が経ちます。
総合受付でクリニックモールの顔として初再診受付を行い、患者さまとクリニックを繋ぐ太いパイプ役を担っています。ひとりひとりの患者さまに優しい笑顔とご挨拶、そして心配りを決して絶やすことなく、常に居心地のよい空間を提供できるようスタッフ全員が努めています。
－企画開発部－～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～