第2 7号
令和元年11月30日

横浜市中区富士見町３−１

巻

TEL 045−241−7000

頭FAX 045−241−1464

言神奈川小児科医会 会長 田 角 喜美雄（川崎市 たつのこどもクリニック）
神奈川小児科医会長に就任させて頂き，はや三年が過ぎました。やはり最大の出来事は神奈川小児科
医会ニュースでも特集を組ませて頂いた様に昨年の₆月に第29回日本小科医会総会フォーラムが，パシフィコ横浜で前神奈川小児科医会会長の横田俊一郎
先生のもと，実行委員長として盛会に終了したことです。神奈川小児科医会の会員の先生をはじめ，神奈川県の各医師会の皆様のご協力に感謝申し上げます。
本年度の厚生労働省の人口統計の発表では，2018
年に国内で生まれた出生数は91万8397人であり1899
年以降最も少ない出生数でした。前年比₂万766人下回ったそうです。今後益々少子化と人口減少が続あたっては，数々の問題点が出てくると思います。
今後は成育医療等の基本方針を策定し財政措置をとり，市町村においても実現のために施策をたて実行していく必要があります。日本小児科医会としては京都にて開催された第30回日本小児科医会フォーラ
ムにてはやくも「成育基本法推進委員会」が立ち上り，第₁回の委員会が開催されました。今後の施策の実行にあたって成育基本法が有意義に活用される様，厚労省等に助言していく予定です。
更に本年₆月には児童虐待の防止強化にむけた児
童虐待防止法や児童福祉法が改正され来年₄月から施行されます。相次ぐ虐待死事件の教訓から親らが「しつけ」と称して体罰を加える事を禁じると明記

く時代です。希望出生率1.8の実現を掲げて少子化されました。子どもの安全確保を最優先に保護など対策を進めているが，低下傾向に歯止めとなっていないのは周知の事実です。
やはり少子化の理由は子育てと仕事の両立の難しさや経済的理由が大きなウエイトをしめています。

に踏み切るため児童相談所が「介入」と「支援」担う職員の役割を分け，医師と保健師を置き助言や指導を受けられる体制も整えられました。しかし現場の人手不足は深刻です。法は出来たが，実行できる

厚生労働省も子供を産みたい人が，産める環境，安
心して子育てできる環境を整えるための施策の促進

か大変不安です。我々一般小児科医が，直接関わる事は少ないかも知れません，行政とともに協力し合を講していくととなえていますが，現実的の施策が打ち出されるのだろうか，甚だ疑問です。
幸にも昨年12月日本小児科医会の夢で約20数年前から取り組み，施策の制定に向け運動を続けてきたい不幸な子どもを一人でも無くせればと思います。
さて神奈川小児科医会の幹事を中心に，神奈川ワ
クチンミーティングという会が発足しました。小児科医の収入の30数%が予防接種に寄ると言う統計が成育基本法（旧小児保健法）が紆余曲折の上第197
回国会において子どもの将来に希望を持たせる法律

出ています。子どもたちに十分な知識の上に成り立った予防接種を提供したいと考え発足しました。，

として成立しました。しかし「成育過程にあるもの
その保護者並びに妊産婦に対し必要な成育医療等を切れ目なく提供するための施策の総合的な推進に関する法律」として成立しましたが実際に運用するに₆月には第₁回の研修会が開催され今後も時代にあったトピックスをはじめ会員の皆様と共に勉強して行きたいと考えています。是非今後の研修会にご参加ください。
−1−

第356回日本小児科学会神奈川県地方会
第36回神奈川小児科医会総会特別講演「災害時の小児医療支援と災害への備え」
帝京大学医学部附属溝口病院

小児科教授

日本小児科学会災害対策委員会委員長

井 田 孔 明井 田 孔 明日本における災害医療体制は阪神淡路大震災を契しい情報を，災害時小児周産期リエゾンに効率よく機に整備され，東日本大震災を経験して，災害拠点

伝えることのできるネットワークを地域ごとに構築病院のあり方や災害派遣医療チーム（DMAT）のすることだと考えています。特に人工呼吸器などを養 成， さ ら に 広 域 災 害・ 救 急 医 療 情 報 シ ス テ ム

装着している在宅医療患者に関わる医療者のネット（EMIS）の機能拡張と強化などの面で検討が行わ

ワークの構築が喫緊の課題であり，日本小児科学会

れてきました。その一方，小児周産期領域に関わるとして，日本小児神経学会と連携協力しながらその班会議や学会の立場から，東日本大震災での支援活準備を進めています。さらに，日本小児科学会の分動において，災害弱者である小児周産期領域の医療科会とも連携して，各分科会からの様々な支援情報

支援に関するニーズの把握が不十分であったことがを，インターネットを利用して災害時小児周産期リ指摘されました。そして，災害時に小児周産期領域

エゾンに伝えることのできる「掲示板」の作成を，の情報収集や，
医療調整，保健活動に関するコーディ

2019年度までに完成させたいと考えています。

ネーター機能をもつ災害時小児周産期リエゾンの設「災害時の医療支援」とは災害の専門家に任せて置が求められました１）。その結果として，2016年

おけば良いというものではありません。被災地内の度より災害時小児周産期リエゾンを養成するためのすべての医療者が，行政の担当者と協力しながら災研修会が厚生労働省の事業として予算化され，現在

害医療を担う必要があります。地域ごとに災害時小すでに受講者は400名を超えています。2016年に起児周産期リエゾンの存在を広め，その災害時小児周きた熊本地震や，2018年に起きた大阪北部地震，広産期リエゾンに情報を集約して伝えるためのシステ

島県岡山県を襲った7月豪雨，北海道胆振東部地震

ム作りにご協力をいただければと思います。

においては，実際に災害時小児周産期リエゾンが災
害支援の中心的役割を果たしました ２）。2019年₂

文月には厚生労働省から各都道府県に対して災害時小

１）日本小児科学会災害対策ワーキンググループ：

児周産期リエゾン活動要領が正式に通知され，今後

東日本大震災での経験をもとに検討した，日本小は都道府県ごとに災害時小児周産期リエゾンが正式児科学会の行うべき大災害に対する支援計画の総に任命され，災害医療に関わる多くの職場の人たち

括．日児誌119：1159-1178, 2015

献２）伊藤友弥，他：災害時小児周産期リエゾンといと協力しながら災害医療の体制作りが進むと思われう新たな医療支援．日児誌121：1397-1404, 2017

ます。

３）井田孔明：日本小児科学会が取り組むべき今後

日本小児科学会災害対策委員会は，2016年度からの課題．小児内科 50：341-344, 2018

東日本大震災の経験をもとに災害への備えと災害時の支援活動について議論を行ってきました。そして，災害発生時には日本小児科学会の組織の中に災害対策本部を設置し，様々な医療支援活動を行うことを定めています３）。

災害対策委員会の現在の最優先の課題は，被災状
況や患者の搬送，不足する医療物資などに関する正

−2−

特別寄稿
「 2018/19シーズンにおけるインフルエンザワクチンの有効率の調査報告 」
神奈川小児科医会

副会長

髙

（横須賀市
【 はじめに 】

宮光

髙宮小児科）

分でみると₁歳未満と10～15歳ではワクチンは有効

迅速診断キットを用いたt e s t-n e g a t i v e c a s e-とは言えなかった。有効だったのは₁～₉歳と16歳

control design（迅速診断陽性を症例，陰性を対照

以上で，この年齢区分はワクチンの接種率も高かっとした症例対照研究）にてインフルエンザワクチン

た。今季は流行当初からＨ１Ｎ１型とＨ３Ｎ２型が混の有効率を調査して₅年目となる。今季の流行はＡ在していたため，Ａ型全体に対する有効率しか求め型のＨ１Ｎ１型とＨ３Ｎ２型の混合流行で，Ｂ型の症られなかったが，これまで我々が報告して来た

例は極僅かであった。今回はこれまでの有効率の結Ｈ１Ｎ１型に対する有効率とＨ３Ｎ２型に対する有効果一覧も示す。

率の中間の値であった。
これまでの₅シーズンの調査結果一覧を表₂に示【 対象と方法 】

す。インフルエンザワクチンの有効率はＨ１Ｎ１型

対象は今季に神奈川県内10市の15医療機関（神奈に対しては40～60％とＨ３Ｎ２型に対しては30～

川小児科医会会員）をインフルエンザ様疾患で受診40％，Ｂ型に対しては30～40％だった。尚，₁歳未し，迅速診断を行った患者（₆か月～92歳）で，ワ満で有効といえたのは₅シーズン中一度もなかっ

クチン接種歴が判明している者とした。Ａ型3,945

た。13～15歳で有効といえたのは₅シーズン中₁

例，Ｂ型15例，陰性2,500例の計6,460例を対象としシーズンのみだった。

た。各群の接種，未接種の割合は図１の如くであっ

米国イェール大学公衆衛生大学院のPratha Sah

た。

氏らは，インフルエンザワクチンで同じ接種率の場

臨床症状だけによる診断は除外した。尚，迅速診合，小児とその親の若年成人層に接種するのが効果

断キットは統一していない。流行開始は県内でも各的と指摘している ₁）。その理由としては小児の患

市によって異なるため，各市内のインフルエンザ定

者数が多いことと，若年成人層は自分の親と子の橋

点あたり1.0以上をその地域の流行開始時期とし，渡しの役割を果たすためとしている。米国のインフ調査開始時期とした。ワクチン接種後₂週間以内のルエンザワクチンの接種率は43％程度で，我が国と発病はCDC（米国疾病予防管理センター）の規定

同程度である。また，有効率が低い場合は高齢者の同様，未接種として扱った。ワクチンの有効率は接種率を上げることが有用であるとも指摘してい（₁－オッズ比）×100%で算出した。性別，今季

る。ここ数年，国内でもいくつかのグループでイン

ワ ク チ ン 接 種 回 数 を 独 立 変 数 と し た 多 重 ロジス

フルエンザワクチンの有効率の調査が行われ，論文

ティック回帰分析で補正した。

や学会で報告されている。報告で終わらせるだけで前季のＡ型の流行の主体は前半がＨ１Ｎ１型で後なく，有効率が高い場合は，その結果をいち早く公半はＨ３Ｎ２型に移行したが，今季は流行当初から

表し接種率を上げるために利用する。特に小児とそ両亜型が混在していた。

の親に接種勧奨するのは小児科医の役割である。また，有効率が低い場合は高齢者への接種勧奨に役立【 結果と考察 】

てる。そろそろ我が国でも，CDCのように，シー

表₁の如く，接種率は46.3％で，Ａ型に対する有ズン途中に有効率を公表するシステムの構築が急務

効率は54.8％（95％ＣＩ46.3-62.1％）だった。年齢区と思われる。

−3−

本調査参加医師一覧
相原雄幸，有泉隆裕，生田孝一郎，大山宜秀，片岡正，門井伸暁，鈴鹿隆久，髙宮

光，田角喜美雄，中島章子，西野善泉，福永謙，古谷正伸，真下和宏，横田俊一郎（五十音順）
今回の有効率の補正は，自治医科大学地域医療センター公衆衛生学部門の小佐見光樹先生に依頼した。この場をお借りして深謝致します。
₁）Pratha Sah , Jan Medlock , Meagan C.
Fitzpatrick , et al . Optimizing the impact of
low-efficacy influenza vaccines. PNAS 2018 ; 115: 5151-5156−4−神奈川県内の乳幼児健診
神奈川小児科医会

副会長

髙

（横須賀市

県内の乳幼児健診の実態を調査した。個別健診は小児科の健診に限定した。ほとんどの地域で₄か月，₁歳前（₈カ月～₁歳未満），₁歳半，₃歳健診が行われているが，₁歳前は全て個別健診で，₃歳健診は全て集団健診である。特に注目したいのは，中郡が実施している１か月の個別健診である。中郡には産婦人科の施設が無いため，近隣の市でお産をし，₁か月の母親の健診は出産したところで行い，児の₁か月健診は地元の小児科で実施している。₁か月
健診の費用は公費によるものではない。他の地域では１か月健診を母子健診として出産した施設で実施している。しかし，病院は小児科で，産婦人科の診療所でも小児科医を呼んで児の１か月健診を実施しているところも多い。
山口県では，県内全域で児の１か月健診を小児科で実施し，費用も公費で賄われている。小児科医は
母子の時間的，肉体的，金銭的負担を気遣って，1か月健診を遠慮していた傾向にある。１か月健診をこれからかかることになる，いわゆる “かかりつけ”になる小児科診療所で実施することは大変重要なことだと思う。₂か月のワクチンデビュー前に接種勧奨をするには最適の時期である。１か月健診を小児科デビューにすることを改めて考えてもよいのではないかと思う。

−5−宮光

髙宮小児科）

第₁回神奈川ワクチンミーティング

令和元（2019）年₅月30日

最近のＶＰＤの流行から見えてくる種々の問題点～麻しん・風しん・おたふくかぜ・水痘を中心に～すがやこどもクリニック（東京都板橋区）
院長

菅

谷

明

則

講演ではまず，Global Vaccine Action Plan，2018年夏から風しん流行が始まり，2018年はVaccine Hesitancy をとりあげ，麻しん，風しん，

2,917例，2019年は20週までに1,565例が報告されて

水痘，おたふくかぜの現在の流行状況からそれぞれいる。流行の中心は前回の流行と同様に成人男性の疾患の問題点についてお話した。

で，この年齢層にはまだ多数の感受性者が存在してGlobal Vaccine Action Plan は2012年₅月の世界いる。成人男性の感染は，妊婦への感染源となる危保健総会で，194の加盟国によって承認された。こ険があるだけではなく，成人での感染は脳炎や血小の中で，2020年までにWHOの₆の管理地域のうち

板減少性紫斑病などの合併症のリスクが高い。風し₅地域での麻しん，風しんの排除を目標にしていんの排除のためにはMR（麻しん風しん）ワクチンる。

第₅期の対象年齢だけではなく，幅広い年齢の男性

Vaccine Hesitancy は，WHO が発表した “Tenへの接種が必要である。

threats to global health in 2019” の一つに挙げられ

水痘ワクチンは2014年10月に定期接種となり，報ている。WHO はVaccine Hesitancy を「ワクチン

告数が減少した。しかし，接種対象年齢以上の年代

接種の機会が提供されているにもかかわらず，ワク

では報告数，入院数ともに減少していない。この年

チン接種を先延ばしにしたり，拒否したりするこ代に対するキャッチアップ接種が必要である。

と」と定義している。Vaccine Hesitancy は，現在現在の日本におけるおたふくかぜワクチンに関す

世界的に起きている麻しん流行の大きな要因と考える政策は発展途上国と同じであり，日本のおたふくられている。

かぜの周期的な流行は50年以上前の米国と同じであ麻しんは2015年に排除が認定されたが，2019年はる。定期接種化されなければ，次回の流行時にも多

₅月22日までに533例が報告され，この時点の報告

くのムンプス難聴発生する。早期のおたふくかぜワ

数としては2009年以降で最も多くなっている。輸入

クチンの定期接種化が喫緊の課題である。

麻しん例が感染を拡大させ，海外の流行が日本の流サーべイランスデータに基づき，科学的視点から

行と直接関連している。世界的に麻しんは流行して早期に対策することが重要である。そのためには日おり，要因としてVaccine Hesitancy が関与してい本にも「本当のNational Immunization Technicalる。

Advisory Groups」が必要である。

−6−

現在の定期接種ワクチン（不活化ワクチン）の話題と課題～百日咳，ポリオ，肺炎球菌，HPVなど～
川崎市健康安全研究所（川崎市）
所長

岡

部

信

彦

神奈川ワクチンミーティングの発足，おめでとうのアウトブレイクがあり，また抄録提出段階ではございます。その記念すべき第₁回のミーティング

PhilippinesでのcVDPV type1 and 2 のアウトブレに講師としてお招きを頂き，大変光栄に存じておりイクがあり，世界のポリオ対策に深刻な課題が投げます。今回は菅谷明則先生と講師をご一緒させて頂かけられています。国内においては，ジフテリアもきましたが，共通のテーマを「現在の定期接種ワク

含め，日常のDPT-IPV接種の重要さが改めて浮きチンの話題と課題」として，菅谷先生が麻疹・風疹

彫りにされました。

を中心とした生ワクチンの話を，私がジフテリア・

肺 炎 球 菌 に つ い て は， 小 児 へ のPCV7次 い で

百日咳・ポリオ・肺炎球菌・HPVなどを中心にしPCV13の導入後，侵襲性肺炎球菌感染症は激減し，た不活化ワクチンの話を担当させていただきまし

現在ではPCV13に含まれている血清型による侵襲た。

性肺炎球菌感染症はほぼ消えており，川崎市においジフテリアは国内では2000年以後患者発生の報告ても同様の傾向にあることをご紹介しました。

はなくなりましたが，海外ことにアジアの近隣諸国

HPVワクチン（HPVV）については，依然としてでは時折死亡を伴うアウトブレイクが生じているこ

積極的勧奨接種中止の状態は続いておりますが，国とへの注意が必要であることを述べました。

内 に お い て もHPVV接 種 群 と 非 接 種 群 の 間 で百日咳は，LAMP法による抗原検査の薬価収載，

HPV16，18型の感染率，CIN1+およびCIN2+の発

ついで2018年₁月から小児科定点報告から全数報告

生率に有意な差が出ていること，疫学調査ではワク制度に切り替えが行われ，より詳細な発生動向調査

チン非接種者群でも一定数の疼痛又は運動障害を中が行われるようになりました。国立感染研による心とする多様な症状が出現していること，多様な症

2018年₁週～39週のまとめでは，報告数は₅～15歳状の発生及び休学・休校及び症状の蓄積については，に圧倒的に多く，その80%は₄回のDPTワクチンが接種群・非接種群で差はないことなどが明らかにさ行われていることが明らかになりました。この傾向

れてきていることをご紹介しました。また予防接種

は川崎市においても同様であることをお示ししまし

関連学会の集まりである予防接種推進専門協議会でた。まだデータ集積は十分ではありませんが，今後は「HPVVの有害事象の実態把握と解析，ワクチンの百日咳対策とワクチン戦略の変更への議論が高ま接種後に生じた症状に対する報告体制と診療・相談ることが期待されます。

体制の確立，健康被害を受けた接種者に対する救済，ポリオは，野生株ポリオによる患者数が激減し世などの対策が講じられたことを受けて，（子宮頸が界根絶も近くなってきたときに，一方では経口生ワん予防の観点から）本ワクチンの積極的な接種を推ク チ ン（OPV） に よ る 麻 痺（VAPP） の 発 生，奨する。」との見解を出していることもご紹介しまOPVの変異ウイルスであるcVDPV（circulating

した。

Vaccine Derived Polio Virus）による麻痺例の発生“病気を防ぐ利益と副反応・有害事象の存在”，などの問題点から，不活化ワクチン（IPV）への切

このバランスを常に科学的・社会的に考えながらワり替えが世界的に行われました。野生株ポリオ₂型

クチンの有用性不用性を判断し，適切に説明をし，は2015年に根絶宣言がなされ，同₃型については意見を聞くこと（リスクコミュニケーション）が今

2019年には根絶宣言をすることが議論されています

後ますます重要となる事を，結びとしました。

が，一方では，Papua New Guinea でcVDPV-type1−7−

 神奈川県内各地域小児科医会からの活動報告 
横浜市小児科医会活動報告
横浜市小児科医会 会長 相 原 雄 幸（横浜市 相原アレルギー科・小児科クリニック）
なっている区も多い。また夜間救急センターを₃

₁．医会活動について
今年の₅月の総会で相原会長の₂期目に入っ

カ所（南西部，北部，桜木町）を市医師会が運営た。医会独自の定期研修会は₂回，産婦人科医会

しており，こちらも開業小児科医だけでは不足すとの合同研究会は₂回，昨年から第一回耳鼻科医るため大学からの応援でやっと運営しているのが会と研修会を新たに開催した。その他に臨時の研現状である。

修会を₁回，合計₆回開催した。会員数は235名，

₄．課題としては，新規入会者が多くないこと，会

昨年度から勤務医会員を新設し病診連携強化を進

員の高齢化が進んでいることがあげられる。また，めている。

研修会参加者も多くはない。研修会については，

₂．病診連携については7つのブロックで独自に病製薬企業からの支援が得られにくくなってきてい診連携を進めているが，横浜市小児科医会としてることも今後の開催に懸念が残る。一方，医会のも基幹病院の代表には医会役員として参加しても事業としては，会員へのアンケートの実施を予定

らい，勤務医会員制度も作り関係を深めている。

している。また，市からの委託事業である予防接

まだまだ十分とはいえない。

種と乳児健診を実施している医師の研修会参加の義務化について検討していく予定である。

₃．休日診療所は各区医師会が運営しており，医師会所属小児科医と内科小児科医だけでは不足するため，大学病院や基幹病院などからの応援でまか−8−川崎市小児科医会活動報告
川崎市小児科医会 会長 鈴 鹿 隆 久（川崎市 すずか小児科・皮ふ科クリニック）
３）休日診療所の出動と課題，病院あるいは大学か

１）医会の活動状況，会員数
・定期的に症例検討会や研究会を開催。

らの応援について・年₁回会誌の発行。

会員が出動している診療所は，₇区の休日急患診
療所と川崎市北部小児急病センターです。

・全国小児科医会，県小児科医会および川崎市医各区・休日急患診療所の出動は年に₂回から₃回

師会活動等への委員派遣と協力。
・「川崎市小児在宅医療を考える会」の設立と定あり，全員（75歳以上免除）に出動義務があります。

期的な委員会開催。来年₁月に多職種も参加で予備出動（午前はオンコール体制：出動医の失念やきる講演会を実施予定。

外来患者が11時の時点で70人を超えると出動要請あ・第₁回乳幼児健診あり方検討会を₉月12日に開り）も年に₂回から₃回あります。出動医は，小児催（医師会，行政も参加）。集団健診・個別健科・小児科を標榜している地域の開業医です。区よ診の課題を話し合った。健診の標準化をはかるって一部大学病院の応援あるところもあります。

ため，非専門医にも利用できる川崎市独自の健

川崎市北部小児急病センターの出動は手上げ方式

診診査マニュアルの作成を決めた。₅歳児健診です。勤務は，平日は準夜と深夜，祭日・休日は日（個別）は医師の技量にもよりますが，軽度発勤帯の出動も加わります。平日準夜は開業医，祭日

達障害の発見については感度が高くないため，

休日・日勤勤は半々，深夜は病院医師中心です。
課題がないわけではありませんが，両診療所の運

問診票の見直しや診察方法・手技のあり方について議論，改変を行うこととした。

営が川崎市医師会であり，休日救急員会，川崎市北・会員数：145名（令和元年₆月現在）

部小児急病センター運営員会で問題解決を図ってい内
24人

市医師会員105人

非医師会員（病院医師）ます。川崎市北部小児急病センター出動医は病院医師が半数です。特に深夜は病院医師の応援がないと地区外会員16人

成り立ちません。出勤医手当がとても重要のように思われます。

２）病診連携の実情と課題について
毎年10回の症例検討会を地域の基幹病院主催（聖₄）その他，課題

マリアンナ₂回，川崎病院₂回，日本医大₂回，帝京大学₁回，新百合ヶ丘病院₁回，関東労災病院・川崎市は多摩川を挟んで縦長の地域で横浜市や東川崎協同病院₁回）で開催し，病診連携を図ってい京都と隣接し，地域も広いので，会員相互の親睦をます。また，年₃回から₄回の小児科医会主催の研深めることが難しい。
地域が広いので非会員の把握が困難です。分かれ究研修会を行い，地域基幹病院医長に座長をお願いば入会を要請しています。

しております。
課題は，症例検討会参加の会員医師が多くない事です。テーマや時間の工夫は行っておりますが，医師会等の活動で多忙であることや個人の意識の問題が考えられますが，難題です。

−9−横須賀・三浦小児科医会活動報告
会長 髙 宮光（横須賀市 髙宮小児科）

横須賀・三浦小児科医会

・一般演題
₁）活動状況（病診連携も含めて）「2018/19年シーズンにおけるインフルエンザワクチ

横須賀市と三浦市合同の医会です。両市合わせてンの有効率の調査報告（第₁報）」

人口45万人弱，15歳未満が₆万人弱，年間出生数が髙宮小児科院長

約₃千人ほどです。横須賀市は1992年をピークに，

・特別講演

三浦市は1994年をピークに両市共年々人口が減少「画像を用いた慢性便秘症の治療し，特に小児の人口減少が目立っています。小児の～幼児から高齢者まで～」

人口のピークは1980年の10万人で，今はその頃の半久里浜医療センター内視鏡部部長

数程度になっています。会員数は44人でその内，開

水上

髙宮

健

業医は15人（女医₆人）です。常勤小児科医がいる

第44回学術講演会

病院は₄病院で，中心となっているのが横須賀市立

2019年₆月25日

うわまち病院（16人）と横須賀共済病院（₈人）で横須賀市医師会館

す。

・一般演題

年₃回の学術講演会を開催し，春の担当は横須賀

光

先生

先生

「インフルエンザ感染を契機に判明した骨髄炎

共済病院で，
秋の担当は横須賀市立うわまち病院で，の₁男児例」

年度末の担当が開業医で会合前に総会も開いており

横須賀共済病院小児科

大嶋明

ます。また病院主催で小児科の病診連携の会も開催

・特別講演

されています。その他，学校医や園医の分担はもち「小児科医が関わる糖尿病の臨床」

先生

ろん，医師会の各委員会や救急医療センターへの協

横浜市立大学附属市民総合医療センター

力および地域医療研修の場として開業医が₂週間研

小児総合医療センター部長

修医の受け入れを行っております。

志賀健太郎

最近の学術講演会の次第を掲載させていただきま先生₂）休日夜間急患診療所（救急医療センター）の概要

す。

横須賀市救急医療センターは2005年から横須賀市

第42回学術講演会

医師会が運営しており，小生が当初から担当理事を2018年11月19日

務め，今年度から医師会副会長になったため担当理セントラルホテル

事は外れましたが，しばらくはセンター長を兼任す・一般演題ることになります。診療時間は平日が20：00～24：「縦隔気腫をきたしたインフルエンザＡについて」

00，土曜日は17：00～24：00，日曜，祝日は₈：00

横須賀市立うわまち病院小児科～24：00，年末年始（12月29日16：00～₁月₄日₈：

佐藤

隆介

先生

00）は24時間体制です。当センターは年間患者数が・特別講演約4万人で県内に51か所ある１次救急医療施設の中「より有効なインフルエンザ対応策を目指して」

で最多です。過去₅年間の平均患者数は平日が47人

東京大学医科学研究所/日，日曜，祝日が264人/日，年末年始が520人/日

特任教授

山下

ウイルス感染分野
誠先生です。特にインフルエンザの流行期の休日は当セン

第43回学術講演会および総会

ターに患者さんが集中し，今年の₁月13日（日）と2019年₃月15日

14日（月）の連休の患者数はそれぞれ853人と938人

横須賀市医師会館でした。患者内訳は小児科が41％，内科39%，外科・総会

20％です。１次救急医療施設で救急車の受け入れを−10−

行っているのは51か所中₉か所だけで，受け入れて年度から実施されることになりました。₁期の接種いるところでも年間100台程度ですが，当センター

率は95%程度ありますが，₂期の接種率が84%と全の場合は年間1,432台で₂時間に₁台の割合で搬入

国の中核市の中で最下位が₅年間続き，その後，就されます。救急車で搬入される患者さんの14%が小学時健診時に接種勧奨のチラシ配布や未接種者に対児科で熱性けいれんが最多です。小児科の診療は小するハガキによる勧奨を実施し，昨年度は₂期の接児科専門の医師が担当しています。内科・小児科標種率が91.5%まで上がってきました。そして接種延榜の内科の先生は含まれておりません。担当の割合長が実現できたことにより，₂期も目標である95%は開業医が15%，市内の病院勤務医が75%，横浜市

以上を目指したいと思っています。

立大学病院勤務医が10%です。

昨年度の県の事業で当市に地域小児等在宅医療連

₃）課題

絡会議が設置されました。当市における小児の在宅以前から当医会が横須賀市に対してMRワクチン₂

医療の現状把握と医療的ケア児の支援に努めてまい期の₁年間の接種延長を要望してきた甲斐があり今りたいと思っております。

鎌倉市小児科医会活動報告
鎌倉市小児科医会 会長 生 田 孝一郎（鎌倉市 いくた小児クリニック）
講師：東京都立小児総合医療センター

１．活動状況および会員数

整形外科部長
会員数：小児科専門

下村

哲史

先生

11，内科・小児科（ファミ④鎌倉市医師会小児科医会例会

リークリニック含）14
内科・小児科会員で医会の活動に参加し

日時：平成30年11月29日（木）19：00よりているのは₄名程度である。

場所：レストラン「ワタベ」
演題：会員による情報交換会

平成30年度の活動状況。
⑤鎌倉市医師会小児科医会・保育園部会合同シンポ
ジウムおよび新年会①鎌倉市医師会小児科医会例会
日時：平成30年₅月17日（木）19：00より

日時：平成31年₁月24日（木）19：00より

場所：小町園場所：かいひん荘鎌倉

演題：会員による情報交換会

シンポジウム：今冬のインフルエンザ流行について②鎌倉市医師会小児科医会・保育園部会合同シンポ⑥鎌倉市医師会小児科医会例会

ジウムおよび納涼会

日時：平成31年₃月28日（木） 18：30より

日時：平成30年₇月26日（木）18：30より

場所：小町園

場所：ローストビーフ鎌倉山

講演：小児急性胃腸炎診療ガイドラインと経口補水療法の実際シンポジウム：夏場の保育園について

講師：済生会横浜市東部病院
小児肝臓消化器科③鎌倉市医師会小児科医会例会
日時：平成30年₉月27日

十河

18：30より

場所：小町園
講演：健診で見逃さないための股関節脱臼の基礎
知識

−11−

剛

先生

２．病診連携の実情と課題

₄．地域小児科医会の課題

鎌倉市内には湘南鎌倉総合病院があるが小児科

小児科医の高齢化が問題であったが最近比較的医が₂－₃名程度と少なく，若い₂名の新規開業がありとりあえず解消され済生会横浜市南部病院，国立病院機構横浜医療

た。

センター，藤沢市民病院などにお願いしている場

上記会員数に含めていない医師会未入会の小児合も多い。

科医が₂－₃名おり交流がない。
昨年度から市の事業である１歳半および₃歳児

₃．休日診療所の医師勤務状況と課題

健診には参加いただくようになった。

東邦大学小児科から派遣していただくようなっ

休日診療所は医師会運営であり出動していなてから，医師会会員出動は₂－₃か月に₁回程度い。

と少なくなった。
休日診療所が材木座にあり鎌倉特有の交通渋滞がある。また駐車場も少なく移転が検討されてはいるがなかなか進展しない。

平塚市医師会小児科部会活動報告
平塚市医師会小児科部会 会長 藤 多 和 信（平塚市 藤多パークサイドクリニック小児アレルギー科）
３．休日診療所

１．小児科部会活動報告

土曜日の夜と日曜祭日の昼・夜の₃コマを小児

学術講演会を年に₂回行っております。
令和元年₉月現在の小児科部会会員は33名で科医が出動しており，その他の曜日は内科医が小児を診ています。出動している小児科医は15名す。

で，内13名は小児科部会会員，₂名は平塚共済病院小児科所属です。一人，およそ月₁回の出動に

２．病診連携平塚市の₂次救急は平塚市民病院のみです。ほ
とんどすべて受けてもらえます。満床で，東海大伊勢原病院，伊勢原協同病院等にお願いしたケー
スもありました。

−12−

なります。

小田原小児科医会活動報告
小田原小児科医会 会長 加 藤 正 雄（小田原市 加藤小児科医院）
１．小田原小児科医会について
会員数所を受診する，という使い分けが更に進むとよ

34人

い

活動状況
２月

小田原市立病院の夜間診療（19時～22時）に

小田原市立病院で症例検討を中心とした勉参加する開業医が増えて欲しい

強会
３月

小田原小児科医会総会

６月

湘南小児科連合懇話会

その際に，開業医は小田原市立病院の電子カルテが使えないので，病院の小児科医が補佐する必要がある2019年は小田原小児科医会が講演会担当
６月

乳幼児健診部会・予防接種部会総会

７月

懇親会

９月

小田原市立病院で症例検討を中心とした勉

３．休日診療所について

10月
12月

小田原では小田原医師会が「小田原市休日夜間
急患診療所」を運営している
受付時間

強会

月曜日～金曜日

19時～22時

小田原医師会の学術講演会を小児科医会が土曜日

18時～22時担当

日曜日・祝日８時30分～11時30分，

児童虐待予防に関する講演会

13時～15時30分，小田原市役所，小田原児童相談所，小田原

18時～22時

保健福祉事務所と共催

勤務状況

₂．小田原地域での病診連携について
実情

課題

開業医

足している

かかりつけ患者さんなどの診療

そのため一部の協力的な医師に負担がかかっ小田原医師会が運営する小田原市休日夜間急患ている

診療所への出動

出動医の高齢化が進んでいるため，将来的に診療所や小田原市の保健センターで行う健診へはさらに出動医の確保が困難になるだろうの出動

病院あるいは大学からの応援の有無について

小田原市立病院の夜間診療（19時～22時）に小児科医会の会員₅人が参加している

小児科の出動医は20人

内科の出動医に比べて小児科の出動医は不は小田原市立病院小児科部長が出動している

頻度は₃₄．小田原小児科医会の課題について

ヶ月間に₅人合わせて約₆回の出動

勉強会や総会への出席者がほぼ固定している

小田原市立病院

医師会や小児科医会の活動に対して協力的な医開業医が上記診療の中で，入院治療が必要と師が少ない判断した患者さんの受入れ，精査が必要と判断

具体的には小田原市休日夜間急患診療所への出した患者さんの受入れ

動や園医・学校医を引き受ける医師が不足してい勉強会などの際に症例提示る

小田原地区では開業医と市立病院の連携はう勉強会などの際に製薬会社の協力が得にくく

まく行っていると思います

なっている

また勉強会などの機会に情報の共有もできています課題

令和₁年₉月₁日

軽症患者さんは昼間開業医を受診する，夜間19時～22時までは小田原市休日夜間急患診療−13−

小田原小児科医会

茅ヶ崎小児科医会活動報告
茅ヶ崎小児科医会

茅ヶ崎小児科医会は茅ヶ崎市と寒川町の小児科を

会長 真 下 和 宏（茅ヶ崎市 真下医院）

おとうさん・おかあさんのための小児アレルギー

標榜科目とする医療機関の，入会を希望する医師

疾患勉強会（茅ヶ崎市14人，寒川町₂人，市立病院１人）より

2018年10月27日

成り立っている。

高増

哲也

ター

アレルギーセンター副センター長）

茅ヶ崎小児医療セミナーとして年間₈回の症例検先生（神奈川県立こども医療セン討会と年₂回の講演会（小児科専門医資格更新単位

地域内には小児科のある病院は₃カ所あるが，₂対象）を開催している。また，地域住民対象の小児次病院として茅ヶ崎市立病院が対応してくれておアレルギー疾患勉強会を毎年秋に開催している。

り，病診連携はスムーズにされていると思う。

第161回茅ヶ崎小児医療セミナー

小児科の休日・夜間診療は，2019年₄月より新設

2018年11月20日

された茅ヶ崎医師会館一階にて，平日・土曜の夜20『中国の漢方と日本の漢方』 杉浦弘剛先生

時から23時，日曜・祝日・年末年始の午前₉時より（太田綜合病院附属太田西ノ内病院小児科）

17時まで実施している。横浜市立大学小児科等の支第165回茅ヶ崎小児医療セミナー

援を受けて，小児科医・内科医₂人体制を維持して2019年４月16日

いる。

『心臓は口ほどに物を言う～超音波が映し出す

集団乳幼児健診へは年間延べ144人派遣。約4000

心血管の分子病態』
中釜悠

人を健診している。

先生（東京大学附属病院小児科）

座間綾瀬小児科医会活動報告
座間綾瀬小児科医会会長 岡 本 裕 一（綾瀬市 おかもと小児科）

次に10月23日（火）第47回講演会を海老名市医師〔2018年〕
今年度の当医会は，総会で一部役員の交代があり

会小児科医会と合同で第13回合同小児科医会としてを開催しました。基調講演は，塩野義製薬株式会社

ましたが大きな変化はありませんでした。
当会での学術講演会は，₇月24日（水）第46回基地域連携推進部から「インフルエンザ感染について」調講演として一般財団法人阪大微生物病研究会田中

疾患の概略から北極近くの水の中にインフルエンザ

愛依先生から「予防接種に関する最近の話題－ＤＰ

ウイルスが大量に存在し「カモ」がウイルスを持っＴワクチンを中心に－」と笠岡市民病院小児科寺田てくる現象など興味深い講演でした。続いて特別講

喜平先生から「我が国におけるワクチンの課題」の演として医）相模台病院小児科石田倫也先生から「最講演していただきました。田中先生からは，臨床に新のインフルエンザ治療について」と題してお話を役に立つ基礎的な話をしていただきました。寺田先いただき今年の₃月発売の新薬の使用・効果，他の生からは，現状のワクチンの問題点や診療に役立つ

インフルエンザ薬剤との関係，新薬の耐性問題を教接種法（話の中に昔のＴＶ番組「伊藤家の食卓」のえていただきました。インフルエンザウイルスは，話も出ました）などを楽しく講演いただきました。

閉鎖空間での感染が多く天井の高い所などでの感染−14−

はしにくいなど，具体的に役に立つ講演てした。講海老名・座間・綾瀬小児救急センターは，小児科

演途中に集団感染の係数化という数学の話も盛り込

患者のみ診察します。海老名市₇人・座間市₇人・まれ，なんとなくしか判らなかった私ですが，聴講

綾瀬市₄人の計17人の小児科医の輪番制と相模台病された方は，如何だったでしょうか。

院小児科医師₂人と北里大学小児科医師延べ12から

当会は，大変小さな医会で講演会については，担15人／年間にお手伝いいただいています。

当役員で座間市で開業されている「おぎはらこどもクリニック」扇原義人先生が企画され，講師の選択，地域として小児救急センターからの小児科の二次協賛のお願い等すべてをこなしてくださいました。

医療機関の確保が難しくなっています。現在，二次会長として大変感謝しております。

患者の受け入れ先は，₃カ所（大和市立病院小児科，

扇原先生の努力で今年度は，さらにあと１回の開相模台病院小児科，海老名総合病院小児科）で，深催予定になっています。

夜帯は，一次から二次までの受け入れは各病院当番日に確実に行っていただいていますこと，大変ありがたく思っていますが，海老名総合病院小児科の負座 間 綾 瀬 小 児 科 医 会 の 地 域 の 救 急 体 制 に ついて担は，大きいものになっています。

（2019年）
当地域は，小児科専門医が少なく過去に海老名・座間綾瀬小児科医会所属の小児科医の関連する地

座間・綾瀬小児救急センターにご厚意で内科・小児

域の休日診療所は，座間市休日急患センター内に内科の標榜の先生方にお手伝いいただいていました

科休日急患センターと海老名・座間・綾瀬小児救急が，受診者から「小児科医」では，無いとのクレーセンターがあります。海老名・座間・綾瀬小児救急

ムがありやむなくお手伝い頂けなくなった経緯もあセンターは，海老名市・座間市，綾瀬市の小児科医りました。そのため数少ない小児科医ので，継続で達と北里大学小児科の応援のもと，平日は，夜間19

きているのは，お手伝い頂いている北里大学小児科時から22時まで，土曜・日曜の夜間18時から22時ま医師のおかげにほかなりません。

で，日曜祭日の昼間は，₉時から12時まで14時から17時まで365日年間を通して開設しています。

座間綾瀬小児科医会としては，医会の小児科医にまた，一部綾瀬市の小児科医会会員は，綾瀬休日

も高齢化が進み始めています。これから，このよう診療所の勤務も行っています。こちらは，日曜祭日

な休日診療所の運営が難しくなるかもしれません。

のみの開設で，₉時から12時，14時から17時，19時

新規の小児科医療機関の開設（少子化として難しい

から22時までの勤務です。診療科としては，内科・か？）や休日診療所の小児科当番医の広域化などを小児科になり１人で１日通しの勤務です。綾瀬市医検討していかなければ，このような休日診療所の運師会の小児科医会の医師は，年間₃から₄回の当番営がこれからは難しくなるかもしれません。

担当になります。

−15−

藤沢市小児科医会活動報告
藤沢市小児科医会 会長 安 井
清（藤沢市 やすい小児科・循環器科）
１．藤沢市小児科医会は昨年50周年を迎えました。
会員は64名このうち小児科を主とする医師は41

₂．地域の病診連携
藤沢市内で小児科のある病院は藤沢市民病院と名，藤沢市委託の個別乳児健診をする内科医も入湘南藤沢徳洲会病院病診です。

会必須です。

主になるのは藤沢市民病院であり，症例検討会

講演会年₂回，症例検討会年₂回を開催していも同院でおこなっています。

ます。

藤沢の医療圏として確立されており，また藤沢
市民病院には救急センターもあるため病診連携は2019年₁月13日臨床研究会講演会

非常に良好です。

「小児科医に伝えたいイマドキ10代のリアルな性と生

₃．夜間休日診療は北部と南部の₂ヶ所で，小児科・〜中学生における性教育と産婦人科診療の現場

内科の各１名体制で一次救急を行っています（たから〜」

だし南部は平日なし）。インフルエンザ流行期は

湘南鎌倉病院

産婦人科

遠見才希子

先生

小児科₂名で対応しています。
平日：20時～23時，土曜：18時～23時，日曜，2019年₆月₈日総会講演会

祝日，年末年始₉時～23時。

「小児の成長障害～専門医に紹介するタイミン

ご高齢の方，病院勤務医を除いた小児科医会小グ～」

児科医32名，および横浜市大，慈恵医大小児科の

東京慈恵会医科大学小児科教授支援を受けています。藤沢市医師会も大学からの

宮田

市郎

先生

応援がないと厳しい状況です。

2018年10月，2019年₂月

₄．藤沢では医師会入会により個別乳児健診，予防

藤沢市民病院での症例検討会

接種が各医院でおこなうことができ，夜間休日診
療所出動，保健所での集団健診出動も平等に分担しています。ただし，小児科医会の活動は固定されたメンバーとなり新旧交代が進まないことが課
題です。

−16−

秦野伊勢原小児科医会活動報告
秦野伊勢原小児科医会 会長 関 野 高 弘（秦野市 関野小児科内科クリニック）
秦野伊勢原小児科医会は，秦野市小児科開業医₈ります。

人，伊勢原市小児科開業医₈人をメンバーとして，

秦野市と伊勢原市にはそれぞれ休日夜間急患診療

年₂回の講演会を行うことを目標に活動していま所があります。原則，内科または小児科の医師が，す。講演会開催の際には，東海大学医学部付属病院

一人で内科と小児科を診察します。例外的に，伊勢小児科，秦野赤十字病院小児科，神奈川病院小児科，

原市休日夜間急患診療所では小児科医と内科医の₂

伊勢原協同病院小児科の勤務医の先生方にも案内

人体制の曜日があります。開業医だけでは対応しき

し，参加いただいております。昨年度はインフルエ

れないため，東海大学，伊勢原協同病院など病院勤

ンザの流行とゾフルーザに関する講演会と，東海大務医の先生に応援をお願いしています。なお，休日

学医学部小児外科教授の上野滋先生の講演会を開催

夜間急患診療所の医師の勤務には小児科医会は全くしました。

関与していません。

秦野伊勢原地域の病診連携については，よく連携

当地域の小児科医会の課題は，会員の高齢化です。

できていると思います。課題は，小児が入院できる

今年は久しぶりに₂人加入しましたが，若い方が開

二次医療機関が伊勢原協同病院のみであることで業して小児科医会に参加されることを期待しています。365日小児の救急対応してくださる伊勢原協同す。

病院の小児科医の負担が軽減されることを願ってお厚木小児科医会活動報告
厚木小児科医会 会長 有 泉 隆 裕（厚木市 有泉こどもクリニック）
１．厚木小児科医会は平成₂年に発足し，会員は厚主に対応しています。厚木市立病院が受け入れ

木市，愛川町の小児科医13名（厚木市11名，愛川

出来ない場合，近隣の東海大学病院，北里大学病町₁名，市立病院₁名）で構成されています。内院，他市の総合病院小児科にお願いしています。
病院との連絡に時間がかかること事も有ります

科医の入会は認めておりません。
講演会は年₂回開催と症例検討は年₄回開催さが，ほぼ良好に行われていると思います。

れる県央小児科懇談会に当医会員は参加していま
₃．厚木市の休日夜間診療は市立病院隣接の厚木市

す。
平成31年₂月13日

休日夜間急患診療所で小児科医・内科医の₂名体

厚木小児科医会学術講演会制で一次救急を行っています。

「小児における抗菌薬適正使用：

平日：19時～22時，土曜：18時～22時，日曜，

今，我々に求められている感染症診療」
成育医療研究センター感染科部長

祝日，年末年始₉時～22時の時間帯で行っていま

宮入

す。

烈

先生

現在，小児科の担当医は国立相模原病院，厚木
市立病院小児科などの支援を受けて成り立ってお₂．地域の病診連携
地域内で小児科のある病院は₃カ所ですが，二り，小児科は医師会会員のみでの運営はできない状況です。

次病院である厚木市立病院が−17−

相模原小児科医会活動報告
相模原小児科医会 会長 砂 押渉（相模原市 すなおしこどもクリニック）□相模原市の小児科医会の活動状況

１．「RSウイルス感染症相模野病院今昔物語」

相模原市小児科医会月例懇話会は₈月と12月を除JCHO相模野病院小児科

原口啓之介先生，

く年10回開かれます。相模原市の内科医会，整形外

横関祐一郎

先生，藤武

義人

科医会，耳鼻咽喉科医会などと共同で開催すること

今井

先生

純好

先生，

があります。小児科医会の会員数は内科小児科標榜２．ロタウイルス感染症－急性下痢症における位置

医を含め現在73名です。平成30年度の活動内容は下づけとノンエンベロープウイルスの感染予防対策

記のとおりです。

ジャパンワクチン株式会社臨床開発部
メディカルアフェアーズグループ

第424回相模原市医師会小児科医会月例懇話会

矢田部敬太郎先生

平成30年₄月18日（水）相模原南メディカルセンター

大会議室

第427回相模原市医師会小児科医会月例懇話会

１．
「₃歳半健診でできること，できないこと」
相模原療育園施設長

細田のぞみ（北里大学）

先生

平成30年₆月20日（水）₂．
「相模原市₃歳₆カ月健診の現状と改善にあ北里大学病院臨床講義室₆番

たっての展望」

１．学校健診を契機に発見された若年性ネフロン

元北里大学医学部小児科学
根本

文子

癆の₂症例

先生

北里大学医学部小児科

昆

信也

先生

２．異物誤飲，誤嚥，呼吸器症状を呈する可能性
第425回相模原市医師会小児科医会月例懇話会のある事故について（第12回相模原DRIAOMS講演会）

北里大学病院小児科

金子

忠弘

先生

平成30年₅月24日（木）ベストウエスタンレンブラントホテル東京町田

第428回相模原市医師会小児科医会月例懇話会

１．劇症型溶血性連鎖球菌感染症の新生児例
北里大学病院小児科

金子雅紀

平成30年₇月18日（水）先生

相模原南メディカルセンター

₂．当科のおける小児咽頭外傷69例の検討

大会議室

インフルエンザ治療におけるゾフルーザの位置づけ

北里大学病院耳鼻咽喉科・頭頸部外科

塩野義製薬プロジェクトマネジメント部

波多野瑛太

ゾフルーザの臨床開発担当

特別講演

先生

小児呼吸器感染症（鼻副鼻腔炎も含

土屋

賢二

先生

めて）に対する抗菌薬の適正使用
特定医療法人とこはる病院副院長

第429回相模原市医師会小児科医会月例懇話会

菊田（国立相模原病院）

英明

先生

平成30年₉月19日（水）第426回相模原市医師会小児科医会月例懇話会

国立病院機構相模原病院（JCHO相模野病院）

研修室

平成30年₅月30日（水）相模原南メディカルセンター

臨床研修センター

１．化膿性甲状腺炎の₈歳男児例
大会議室

国立病院機構相模原病院
房安

−18−

直子

先生

小児科

２．乳幼児期に発症した大豆アレルギーの自然歴
国立病院機構相模原病院
三浦陽子

第433模原市医師会小児科医会月例懇話会

小児科（内科医会共催）先生

平成31年₃月12日（火）３．当科でのスギ・ダニアレルギーに対する免疫

ホテル・センチュリー相模大野

療法の取り組み１．現在の予防接種の課題

国立病院機構相模原病院
浅海

智之

小児科

菅谷こどもクリニック

先生

菅谷

明則

先生

２．知って得する帯状疱疹診療ノウハウ
保土ヶ谷区医師会長

浅井

俊弥

先生

第430回相模原市医師会小児科医会月例懇話会（整形外科医会共催）□相模原市の病診連携の実情と課題

平成30年10月25日（木）相模原市は北里大学病院がありますが，スタッフ

相模原南メディカルセンター

大会議室不足のため，重症のケース以外の受け入れは困難な知っておきたい小児整形外科のあれこれ状態です。市内で受け入れ可能な小児科のある主な～感染症を含めて～病院は相模原協同病院，地域医療機能推進機構相模神奈川県立こども医療
町田

治郎

センター

病院長

先生

野病院，渕野辺総合病院，国立病院機構相模原病院です。夕方₅時以降は当番制で市内の₁病院が対応するルールになっています。相模原市は南区，中央区，第431回相模原市医師会小児科医会月例懇話会
平成30年11月21日（水）緑区と東西に長細い地形の市で，緑区の西部から南区への受診に₁時間以上の時間を要するケースもあ相模原南メディカルセンター

大会議室

１．乳児型脊髄性筋萎縮症のヌシネルセン療法と早期発見に向けて―動画供覧―

ります。夕方₅時以降，並びに休日はなんとか市内１病院が担当する体制を維持していますが，保護者の感覚では遠方と感じることも少なくありません。

北里大学医学部小児科学助教
白井

宏直

先生

□休日診療所の医師勤務状況と課題について

２．当院におけるPFAPA症候群の検討

病院あるいは大学からの応援の有無

北里大学医学部小児科学助教

市内には中央・南・北・西の₄か所の休日診療所

江波戸孝輔先生があり，休日に小児科が担当しているのはそのうち３．小児の予防接種に関する最近の動向
日本大学医学部任教授

森岡

小児科学系小児科学分野主一朗

先生

中央と南の₂か所，準夜ならびに深夜は中央の₁か所です。旧津久井郡の地域では，内小系で当番開業医が担当しています。
平日の準夜（20時～23時），休日の日勤と準夜に第432模原市医師会小児科医会月例懇話会

ついては開業医に加え地域の病院勤務医が担当して（国立相模原病院）

います。

平成31年₂月14日（木）南メディカルセンター

深夜（23時～₆時）は地域の病院の勤務医だけで大会議室は足りず，遠隔地の病院勤務の小児科医の応援でな

１．アトピー性皮膚炎入院患者の長期経過

んとか続けています。

独立行政法人国立病院機構
相模原病院小児科

糸永

宇慧

先生

□地域小児科医会の課題について

２．アトピー性皮膚炎治療のための重症度評価
独立行政法人国立病院機構

月例懇話会出席の医師が固定化しています。病院
勤務医は該当病院が主管の際には出席しますが

名古屋医療センター小児科医長
二村

昌樹

先生

それ以外の会には余り出席して頂けません。集団
健診の参加者不足，急病診療体制維持など，場合によっては行政も交えた調整作業が多くなっていま
す。

−19−

大和市小児科医会活動報告
大和市小児科医会 会長 門 井 伸 暁（大和市 愛育こどもクリニック）
１．活動状況について

時間外診療で市立病院に過重な負担をかけないよ【講演会】平成30年₉月13日

うに，会員一同，一次救急はまず地域医療センター

第49回大和市小児科医会学術講演会を受診するように患者家族にお願いしている。

「子どもの抗菌薬の使い方と適正使用の進め方」
国立成育医療研究センター
診療部長

宮入

烈

₃．休日診療所の医師勤務状況と課題について

感染症科

地域医療センターが，時間外診療（月～土曜日

先生

午後₈時から11時まで）と休日診療（日曜・祝日【会員数】36名

午前₉時から12時，午後₂時から₅時，午後₈時【その他】₄月と12月の₂回，市内保育所・幼稚から11時）を担当している。平日は小児科医のみ

園に「“検査して貰いなさい” は禁句」なる文

ならず内科医が，休日は小児科医と内科医の₂名

書を例年通り送付。

で対応している。大学からの応援は仰いでいない。

₂．病診連携の実情と課題について

₄．小児科医会の課題について

市内には₃病院が小児科を標榜しているが，入会員数は36名を数えますが，病院勤務医が16名院を受けるのは大和市立病院に限られている。市ですので，地域医療センター勤務や学校内科医や立病院は小児科常勤医13名で24時間365日，大和保育園嘱託医などの地域の要請に応えるにはさら市のみならず，座間・綾瀬など県央地区の小児救にマンパワーが必要な状況です。

急に対応していて，我々は大いに助けられている。

海老名市小児科医会活動報告
海老名市小児科医会 会長 野 澤 富 一（海老名市 のざわ小児科内科医院）
₃．休日診療所の医師活動状況について

１．医会の活動状況について
年₃回，学術講演会（うち１回は海老名総合病

しています。

院等の症例報告を含む）を行っています。
会員数

各会員，月１〜₂回程度，休日診療所の当番を相模台病院（座間市）および北里大学からの応10名援がありますが，特に年末年始，ゴールデンウィー
ク等は北里大学からの応援が必須です。

₂．病診連携について入院が必要な患者は，主として海老名総合病院にお願いすることが多いかと存じます。
一部，大和市に近い先生は大和市立病院に依頼されているようです。

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中郡地域活動報告
中郡医師会副会長

１，現在，中郡医師会には小児科専門医が神奈川小児科医会幹事 松 田 倫 夫（中郡 ひよこクリニック）

₃，中郡には休日夜間診療所はなく，日曜祭日を輪

二宮町：₃名番制で医師会員が担当しています。

大磯町：₂名小児科標榜の内科医の先生もいますが，小児

行政と子供の健康に取り組み，予防接種，健科の医師は年に₃〜₄回当番医として日曜祝日

康診断等に携わっています。

に救急当番として従事しています。

幼稚園，保育園の 園医，就学前健診等にも中郡の規模で休日診療所を立ち上げることは携わっています。

できません。まして小児救急を回すことは夢で

年に₂回ほど学術講演会を行っています，一す。中郡の小児科医の平均年齢はおそらく65歳

回は西湘小児科研修会と共催。

くらいです。

₂，中郡の中核病院は東海大学大磯病院です。

₄，小児科医の数が少なく，年齢的にも高くなって小児科の体制は常勤が₂名で充分ではないでおり，今後，実働人数の減少はあっても増加は見すが，入院の受け入れも可能です。

込めません。

中郡は小田原市と平塚市に挟まれ小田原市立

活動も徐々に低下するでしょう。大変です。

病院ならびに平塚市民病院，平塚共済病院に助けられています。
病診連携は整っていると考えます。

編 集 後 記神奈川小児科医会


（横浜市

広報担当

相

原

雄

幸

相原アレルギー科・小児科クリニック）

今年₅月には平成から令和に元号が代わり新たな時代が始まりました。しかしながら，地球温暖化に伴う異常気象は年々激しさを増してきている印象があります。先日の台風15号，19号は各地に甚大な被害を残しました。今後は，自然災害の被害を最小限にすべく個人も行動する必要があることを痛感させられました。
さて，今回の医会ニュースでは田角会長に巻頭言をお願いしました。成育基本法に関連しては今後重要な施策となりますので我々も注視し協力していかなくてはなりません。また，高宮先生には
2018-19シーズンのインフルエンザの調査報告をしていただきました。全国的に見ても症例数が多い調査です。多くの会員の先生の協力を引きつづきお願いします。さらに，各地区の乳児健診のアンケー
ト調査結果についてもご報告いただきました。初めての試みでしたが地域の違いが明らかにされました。
今年度から神奈川ワクチンミーテイングを医会として共催することになり，第₁回が₅月に開催され₂つ講演がありました。今後もワクチンに関連した講演会を継続していきます。また，恒例の各地区の年次報告については，今回は項目を設定して記載をお願いしました。共通していることは，会員の不足でしょうか。休日診療所や夜間救急への会員以外の応援が行われていることも明らかになりました。今後も各種のテーマについて各地域の実状を明らかにするためアンケート調査なども行ってい
きたいと考えておりますのでご協力をお願いいたします。

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ワクチン＆抗菌薬
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要返却注）注意ー医師等の処方箋により使用すること※「効能・効果」、「用法・用量」、「接種不適当者を含む接種上の注意」、「禁忌、原則禁忌および併用禁忌を含む使用上の注意」等について
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電話（03）
3273-3539、FAX（03）
3272-2438

作成：2019.4