第2 9号
令和４年１月31日

横浜市中区富士見町３−１

巻頭

TEL 045−241−7000

FAX 045−241−1464

言

子供のインターネット依存について
神奈川小児科医会 幹事 川 端
清（横浜市 川端こどもクリニック）
大山学先生の退任に伴い神奈川小児科医会の幹事

休校や自粛を背景に，ネット利用時間が増えたことを務めさせていただきました，横浜市鶴見区で開業

で，さらに依存傾向者が増えることが懸念されます。

しております川端清と申します。小児科学会神奈川

実際に小₄から高₃を対象にした大阪府青少年課の地方会の幹事も併せて務めさせていただきますの調査では，インターネット依存の疑いのある児童・で，皆様よろしくお願い申し上げます。

生徒の割合は2019年との比較で，小学生は10.2％か
ら13.7％に，中学生は15.3％から18.9％に，高校生も19.3％から28.5％に軒並み増加していました。

COVID-19の感染防止を背景に子供のインター

インターネット依存者は単にインターネットの時

ネット依存者の増加が懸念されています。
インターネット依存とは「インターネット使用の間が長いだけでなく，生活リズムが崩れていること

過剰あるいはコントロール困難なとらわれ，促迫行

や，「集中思考困難」「倦怠感」「意欲低下」「眠気」

動で，結果として障害や苦悩が発生する。」と現時などを強く感じているなど健康問題が発生してお点では定義されてるようです。ちなみに独立行政法

り，このような健康問題から不登校などへ進展する

人国立病院機構久里浜医療センター監修のインターことも心配されます。

ネット依存度テスト（https://kurihama.hosp.go.jp/

インターネット依存による健康問題には，心へのhospital/screening/iat.html）によると，私のイン影響として，うつ病の原因になったり，感情のコン

ターネット依存度は27点（【20～39点】平均的なオトロールができなくなったり，相手の表情が読み取

ンライン・ユーザー）でした。興味の有る方は上記

れなくなったり，攻撃的になったりといったことがHPでテストしてみてください。

みられます。また，身体や社会性への影響として，
夜ふかしや睡眠時間減少などの生活習慣の乱れか

近年，子供のインターネット依存が大きく注目さら，成長ホルモンの分泌リズムが崩れたり，倦怠感・れるようなりました。厚生労働省研究班の調査で，頭痛・肩こりがみられたり，寝坊や遅刻，不登校，病的なインターネット依存が疑われる中高生が2013

現実の社会との関わりが面倒になるなどといった症

年から2018年の₅年間に倍増し，全国で93万人と推状がみられているようです。

計され，
インターネットの使いすぎで「成績低下」「居眠り」などの問題が生じているとの報道されたのは，

インターネット依存には（オンライン）ゲーム依存とSNS依存などのカテゴリーに大別されますが，まだ記憶に新しいと思います。

小学生での依存のメインは「Youtube」などの動画，

加えて，昨年からのCOVID-19の感染防止に伴う−1−

中高生ではSNSです。

それでは子供をインターネット依存にさせないた

SNS依存で問題になっているのは「TWITTER」

めに何が必要でしょうか。

「LINE」「Instagram」でしょう。SNSは現実の友人

まず，インターネットやスマホの利用について「どとの関係を維持するために利用できるのが魅力とさんな危険性があるのか」「何に気をつければ良いのれていますが，時にはそのSNSを常にチェックしてか」を親子で話し合って，子供に理解させ，「正しいないと，仲間はずれになったり，まわりについて

い理解とマナーを身につける」ことが，必要です。

いけないと感じてSNSへの積極的な参加を強いられ次に，利用時間や利用場所。利用時のマナーなど，るというパターンも少なくありません。また，SNS

子供と一緒に話し合って，「家庭のルールつくる」。

では，面と向かっては言いにくいことも感情や衝動

そして，子供がセルフコントロールできるようにを抑えずに言えるようになるため，友人関係の破壊なるまで，スマホのペアレンタルコントロール機能に繋がることも認められています。

などを利用して，「保護者が適切に支援・管理する」
ことも大事です。

インターネットの利用にはSNS依存のような害もありますが，現代社会において，インターネットや

最後に，私たち小児科医は子供をインターネット

情報通信機器の利用は負の部分を圧倒的に上回るメ依存にさせないために何ができるのでしょうか。もリットをもたらすことも事実です。現代の子供たち

ちろん不登校や不定愁訴で来院したこどもにインにはインターネットやスマホを使うのが当たり前に

ターネット依存傾向があれば，治療の一環として前なっています。インターネットやスマホは日常的な述の対応を子供本人と保護者に勧めます。

ものとして絶対に使うので，インターネットに対しそして予防のためには，（既に自治体や携帯電話て『良い・悪い』『使う・使わない』ではなく，は会社なども作成していますが）啓発パンフレットをじめから使う前提として，どのように使っていくべ

作成して自院の外来で配布したり，学校医として学きかを考えなければなりません。

校保健委員会でこの問題をとりあげたりといったことができるでしょう。会員のみなさまも，この「子供のインターネット依存」の問題に是非目を向けていただきたいと存じます。

−2−

話

題
治る!

小児のＣ型慢性肝炎

済生会横浜市東部病院

小児肝臓消化器科（藤沢市

乾

藤沢市民病院

あやの臨床検査科）

2020年のノーベル医学生理学賞は，Ｃ型肝炎ウイ

発がんすることが知られています。小児期のＣ型慢ルス（HCV）の発見に貢献したハーベイ・オルター

性肝炎の進行は，成人に比して緩慢であり，20歳ま博士，マイケル・ホートン博士，チャールズ・ライ

でに発がんした症例は世界的にみてもほとんど報告

ス博士が受賞しました。1989年，HCVは，直接ウはありません。Ｃ型慢性肝炎の治療は1990年代からイルスを分離する前に全遺伝子配列が発見されましインターフェロン療法が導入されましたが，成人でた。これはまさに発想の転換でした。そしてC型慢は様々な副作用が治療完遂の課題となりました。

性肝炎は，約30年間で治癒可能な疾患にまでなりま2010年代に直接作⽤型抗ウイルス剤（DAA）が導した。多くの難治性疾患の中で，原因・病態解明か⼊され，治療効果が⾼く，副作⽤が少ないことから，

ら治療法の確立さらには治癒までを現役の医師としＣ型慢性肝炎の第一選択薬となりました。
このような現状で，グレカプレビル/ピブレンタて経験できた幸運に私は恵まれました。
わが国ではHCV発見当初，輸血関連による遺伝

スビル配合錠（GLE/PIB）は，⽇本と⽶国を含む

子型₁の感染がその大半をしめました。悪性疾患や第Ⅱ/Ⅲ相国際共同治験（DORA試験，Part₁）に心疾患でせっかく救命した子供たちが輸血によっ

おいて，DAA未治療例の12歳以上18歳未満の⼩児て，将来肝癌のリスクを負うことになったのは，私Ｃ型慢性肝炎患者への治療の結果，100％（47/47）

にとっては心が痛みました。どうにかしてこの子たのウイルス学的著効が認められ，2019年₈⽉に⽇本

ちをＣ型肝炎から救いたいと思い，インターフェロでの適応追加承認が得られました。
母子感染において，家族特に母親のHCV排除にン治療を積極的に行いました。
その後，輸血の感染症スクリーニングにより，輸対する思いは切実で，治療経験を覚えていない小児

血関連のHCV感染はほぼ消滅し，最近10年間の感期に短期間で終了するGLB/PIB治療は，小児C型慢染経路はそのほとんどが⺟⼦感染です。HCVは，性肝炎の第一選択薬として注目されています。すべ

先ほど述べたように肝硬変，肝がんの原因ウイルスてのＣ型慢性肝炎の子供たちが，小児期にGLB/でです。そして罹患年齢が高齢になればなるほど短PIBの治療を受けて，その後の健やかで明るい未来

期間で発がんすることが判明しています。さらに，を届けたいと切に願っています。

高齢者ではHCVが治療により排除されてもその後−3−

― 研 修 会 抄録 ―第₂回神奈川ワクチンミーティング学術講演会
 2021年₆月₃日（木）19：00〜20：00

Web配信

小児定期予防接種の接種率に及ぼす新型コロナウイルス感染症流行の影響
川崎市健康安全研究所

三

﨑

貴

子

2019年末に中国から報告された原因不明の肺炎

おいては，乳児期に接種する小児肺炎球菌，₄種混は，2020年₁月₇日に新規のコロナウイルスが原因

合，BCG，Ｂ型肝炎ワクチンの接種数の減少は軽であることが特定され，₁月12日には世界保健機関

度で，自粛の影響は比較的少なかったものの，緊急（WHO）が全ゲノム解析の結果を公開し，原因ウ

事態宣言が発出された2020年₄月前後は，例年より

イルスはSARS-CoV-2と命名された。感染は驚異的減少がみられた。例年に比べて，同時期の接種数がな ス ピ ー ド で 全 世 界 に 拡 が り ， わ ず か ₁ か月 で特に減少したのは，接種時期が幼児期の終わりからWHOが「国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事

学童期のジフテリア・破傷風₂期，麻しん・風しん態（PHEIC）」を宣言するに至った。パンデミック

混合₂期，日本脳炎₁期追加及び₂期の各ワクチンに伴う世界的なPCR検査の需要増大で，国内に83機であり，自粛の影響が大きかったと考えられた。幸

関ある地方衛生研究所の一つである川崎市健康安全

いなことに，川崎市の保護者の意識，小児科医の努研究所においても，検査の実施数は急速に増加し力，行政からの呼びかけなどが功を奏したか，以後た。同時に，川崎市感染症情報センターでは患者はキャッチアップがみられ，流行が落ち着いている

データを収集し，新型コロナウイルス感染症が及ぼ期間の接種数は例年並み，あるいはそれ以上に増加

すさまざまな影響について解析を行なってきた。

していた。しかし，自治体によっては接種率が大き

新型コロナウイルス感染症の出現により，国内のく低下した地域もあり，今後は定期予防接種率低下

感染症の流行状況は大きく変化した。川崎市においによるVaccine Preventable Diseases（VPD）のアては，全国と同様にインフルエンザの報告数は激減

ウトブレイクリスクの上昇が懸念されるところであし，2020/2021シーズンには全く流行がみられず，る。

麻疹，風疹もほとんど報告がなかった。多くの感染

現在，川崎市では新型コロナウイルス感染症の第症の報告数が軒並み減少した理由として，外出自粛

₄波とともに感染性胃腸炎やRSウイルス感染症のや手指衛生など感染症対策の徹底が功を奏したと推報告数が急速に増加している。今後は，インフルエ

測されているが，これらは訪日外客数及び出国日本

ンザを含めた他の感染症の流行にも注意が必要であ

人数の減少時期とも一致しており，海外からの持ちり，インバウンドが再増加した際に，定期予防接種

込みがなかったことも影響したと考えられる。感染率の低下を原因とするVPDアウトブレイクを起こ症対策としての外出自粛には別の側面もあり，国内

すことがないように，引き続き啓発を行うことが重では自粛に伴う受診抑制のために，ワクチン未接種要である。

児の百日咳重症化事例も報告されている。川崎市に

−4−



研修会

2021年₈月26日（木）19：00〜20：00

Web配信「見逃せない！
日常診療における治療可能な神経筋疾患の診断ポイント
東京女子医科大学小児科

石

垣

准教授

景

子

「不治」と言われた神経筋疾患においても，国内ものの，筋ジストロフィーなどの慢性変化では，外の治療開発は目覚ましいものがある。2007年のALTの方が高くなることがあり注意が必要である。

Pompe病に対する酵素補充療法を皮切りに，国内CKの上昇に比し，トランスアミナーゼ値が高い場

初 のDuchenne型 筋 ジ ス ト ロ フ ィ ー（Duchenne

合は，Pompe病や若年性皮膚筋炎などの多臓器障muscular dystrophy:DMD）のエクソン・スキッピ

害を来す筋疾患を疑うと良い。DMDにおいて診断

ン グ 療 法， 脊 髄 性 筋 萎 縮 症（Spinal muscularの遅れが生じやすいのは，独歩の遅れや，言葉発達

atrophy:SMA）に対するスプライシング制御薬な遅滞または発達障害を主訴に受診した場合があげらどが承認され，SMAでは初の遺伝子治療も行われれる。乳児健診での主要なメルクマーレは，頚定，るようになった。治療可能な時代到来ではあるが，坐位，独歩であり，個人差のある寝返りやはいはい

小児科医の早期診断の責任が益々増加したとも言えは抜けていても気づかれにくいが，筋疾患を疑う場る。治療法のある疾患に関しては，早期診断・治療合は非常に有用な情報である。独歩が₁歳₆か月でにより良好な結果が得られることから，適切な時期得られた場合，問題ないと判断されてしまうことがの診断が必要となる。今回，DMDに焦点をあて，あるが，つたい歩きから半年以上開いていた場合に小児期発症の筋疾患の診断ポイントを説明する。

は，何等かの問題を疑った方が良い。小児におけるDMDの診断契機は，もともと保育園など集団生

筋力評価は難しく，筋力低下が進行しないと歩行異活において初めて，歩容の異常，易転倒性に気付か

常に気付かれないため，歩行ができると筋力が保たれることが多かったが，現在はアレルギー評価目的

れていると判断されてしまうことがある。筋力低下

や感染時の採血で偶然，高CK血症を指摘される例

を効果的に検出するためには，その場で両足跳躍，が増えている。Pompe病やSMAIII型も高CK血症が階段昇降の様子を聞く，ベッド上で仰臥位から頸部主訴となるが，CK値が₅千U/ℓ以上となることはをあげさせるなど重力に逆らった運動をさせると良ほとんどなく，数百から数千U/ℓ程度までであり，い。

DMDほど上昇はしない。筋痛などの症状を伴わず，日常診療の段階から，特徴的な所見を見逃すこと

持続性で数万U/ℓレベルの高CK血症は筋ジストロ

なく，適切に診断していく必要がある。現在は，診フィーの可能性が非常に高く，男児ならジストロ

断には必ずしも筋生検を必要とするわけではなく，

フィン異常症をまず疑う。筋疾患では，CK値だけ

骨格筋画像を含めた様々なツールを用いて，診断のでなく，トランスアミナーゼ値も高値となり，時にタイミングを逃さずに早期診断や早期の治療介入を肝障害と誤診されることがある。筋由来ではAST行うことが小児科医に求められる時代になってい優位，肝由来ではALT優位という概念があるが，る。

横紋筋融解など急激な筋崩壊ではAST優位である−5−

【病診連携報告】
川崎市のCOVID-19小児例の対応と病院・診療所・保健所の連携について
川崎市小児科医会
川崎市でも第₅波で医療供給体制が逼迫するまで

会長

片

岡

正

体制が構築されました。

は，PCR陽性患者は管轄保健所が入院や宿泊料の調

第₅波の到来で感染者が急増するのにともなって整と自宅療養の患者すべてを電話等でフォローする

小児の感染者も急増しました。成人では入院が必要ことになっていました。無症状～軽症例は自宅療養な中等症患者が入院できず，厳重なフォローが必要を原則とし，中等症以上では入院が原則となっていな自宅療養患者が急増しました。小児の感染者の多ました。

くは家族からの感染で，本人は軽症であっても養育発熱等診療医療機関となっている小児科診療所で者の入院によって社会的適応で入院が必要となるはコールセンター（保健所）からの紹介等で受診しケースもあります。

た患者にPCR検査を実施し，陽性だった場合には保

川崎市では，社会的入院を含め，入院が必要な小健所に連絡してHER-SYSに入力または発生届を提児COVID-19患者は保健所を通して，市立川崎病院

出した段階でフォローは終了となっていました。

または聖マリアンナ医科大学病院に紹介するフロー

小児患者のほとんどは無症状，ないし軽症でしたが確立していて有効に機能しています。

が，小児特有の課題もあり行政機関の調整が困難に

入院病床の逼迫により自宅療養患者が急増する状なることがありました。そのような場合には，保健況で，保健所と地域基幹病院によるリモート体制の所から地域基幹病院にフォロー依頼FAX（電話診維持が困難になる状況も生じたため，地域の小児科

療・診療情報提供書）が送信され，依頼各施設から診療所によるリモート体制（保険診療：電話初診，

保護者の携帯電話番号（または自宅電話番号）に電

電話再診，オンライン診療）の構築を試みました。

話をかけ，経過観察票の項目の確認を行うリモート−6−

川崎市における
小児新型コロナウイルス感染症患者への対応
聖マリアンナ医科大学

小児科学教室勝田友博

新型コロナウイルス感染症2019（以下COVID-

童相談所が病診連携の重要な調整役を果たしてくだ

19）流行当初は，クルーズ船や高齢者における重症

さったことは明白である。特に児童相談所からの相患者への対応に忙殺され，成人と比較すると軽症で談は，小児自身は無症状，軽症，または濃厚接触者

患者数も少なかった小児患者の診療体制構築は後手で実際にはCOVID−19と診断されていないにも関に回った地域が多かった。一方で神奈川県においてわらず保護者の入院等で行き場を失った小児への対は，各地域に小児ブロック中核施設が設定され，小応を含む，社会適応入院相談が多くを占めていた。

児COVID-19症例の相談・紹介受け入れ体制が迅速

このシステムは，₁年以上に渡り重要な役割を務めに整えられた。聖マリアンナ医科大学病院（以下当てきたが，一方で保健所および児童相談所職員の心院）はその中で，主に川崎市および横浜市北部の症

身の疲労は想像に難くない。さらに最近は，クリニッ

例を担当するとともに，県内ではうわまち病院と当クや医師会による抗原迅速検査やPCR検査体制の構院のみが開設した親子入院施設として県内各所から築など，新たな診療体制の確立も着実に進んでいる。

の患者を受け入れた。2020年₇月︲2021年₈月まで

依然として感染の再流行を想定せざるを得ない状況の間に，合計176例の疑似症を含むCOVID-19関連は持続しており，また小児外来疾患の多くは診察だ

症例の紹介があり，71例の小児が実際にPCR検査等

けではCOVID-19との鑑別が困難な呼吸器感染症で

でCOVID-19と確定診断された。紹介元は，保健所：あることも考慮すると，COVID-19流行の長期化や66.5％，児童相談所：9.1％，神奈川県調整本部：4.5％，

季節性インフルエンザなどの流行を念頭においた新病院：3.4％，クリニック：1.7％，自院例：8.6％，

たな病診連携体制を検討する時期となっている。

その他：6.2％であったことから，保健所および児−7− 神奈川県内各地域小児科医会からの活動報告 ［各地区小児科医会報告とアンケートのまとめ］

味を感じていない可能性も推測されます。
₄）地域学校や保育園などのコロナ感染状況の情報共有の進展について

各地域代表の先生方におかれましては神奈川小児科医会ニュースへのご報告ありがとうございます。

多くの地域では進展がなかったようですが，横今回はアンケートへの回答もお願いしましたのでま

浜市や中郡など一部の地域では小児科医会と医師とめさせていただきました。

会などから行政・教育委員会に強く要望して情報提供が一部進んだところもありました。茅ヶ崎市

１，各地域医会報告では医師会からの要望は聞き入れてもらえなかっ

１）医会活動についてたようです。学校・保育園などについては，関係

昨年度は新型コロナウイルスパンデミックのたする地域小児科医会などが医師会を通じて積極的めに，各地域の活動には制約があり，講演会活動に要望を出さなければ現状を変えることは困難では中止された地域も多くありました。一方，一部す。少なくとも医師会は成人が対象の科が主体の地域では，機関病院を中心として講演会などを会ですので，小児科医が動かないと状況の改善はWebを活用して通常に近い頻度で開催されたと見込めないと思われます。
₅）地域の課題

ころもありました。今年度に入ってからは地域に各地域の課題について記載のない（課題がない

よ り 講 演 会 な ど をHybrid形 式 な ど で 再 開 し てとは思われませんが）ところが₃カ所ありましたwithコロナへの対応も進んでいるようです。
₂）会費についてが，大別すると₄つに分けられました。

年2,000円から12,000円まで地域によって様々で１つは，会員の少ない地域では，会員の高齢化す。コロナ禍で昨年度あるいは今年度は無料としと減少，新規入会者の減少。会員の比較的多い地

たところもありました。一方，会費無料という地域でも役員の世代交代が進まないこと，一部役員

域も₄カ所ありましたが，会員数の少ないところへの負担が増加していることがあげられました。

でした。また，鎌倉のように講演会などを実施し₂つめは，会員の数に比較して負担が多い業務
を会員以外へ依頼して対応せざるを得ないことでた際に随時徴収するところもありました。
さらに，横浜市と川崎市では会員を₂種類に分す。休日・夜間診療所，乳児健診，学校医など。

け，横浜市では会員と勤務医会員と分け，それぞ

都市部でも保育園数が急増し，園医探しは大変な

れ会費を5,000円，1,000円としており，病診連携状況です。数多くの園を一人の医師が担当していのためにも病院勤務医の参加を促しています。川ます。学校医特に中学校は内科医に多くは依存し崎市ではＡ会員，Ｂ会員と分けそれぞれ6,000円，ています。
₃つめは，コロナ感染に伴う医会活動再開と感3,000円としています。
₃）会員数について

染対策に関するものでした。

多くの地域で会員数の増減はありませんでし

₄つめは，医会活動に関することで，コロナ禍

た。一部の地域では世代交代期に入り，会員が減に関係なく講演会などへの参加者が少なく，限ら少しています。新規入会者も少ないようです。新

れた会員のみの参加となっていること。あるいは

規開業医でも医会に入ることを希望しない先生も横浜のように地区ごとの小児科医会活動には参加います。医業以外の仕事を負担したくないためとするものの，市小児科医会への参加が少ないことのことです。各地域の会員数を合計すると753名などがあげられました。

であるのに対し，神奈川小児科医会の会員数（2021
年12月現在）が246人であるのは，勧誘が足りないことを示唆しているのか，あるいは参加する意−8−₂．アンケート結果です。それ以降については，地域によって多少（１）定期予防接種体制について差があります。健診回数は１ヶ月健診を除き，

１）予防接種の注文と精算方法について₄回実施されています。例外は₂カ所で，₅回

地域により以下の₂つの方法で半数ずつ実施と₆回です。また，集団健診（２回〜４回），

されています。₁つは自院でワクチンを卸に注

個別健診（₂回〜₄回）となっています。例外

文し納品される。ワクチン代の支払いは行政か

は伊勢原・秦野地域のみ個別健診が１回となっら直接卸に支払われる。接種記録は行政に提出ています。さらに，個別健診の方が多いあるいする。接種費用が医院に支払われるもの。₂つは同数の地域が多くなっています。地域の小児

めは，自院でワクチンを卸に注文し，ワクチン科医の数も健診回数に影響している可能性もあ代を支払う。代金は接種費用とワクチン代も込ります。対象年齢は１ヶ月を除けば₄ヶ月〜₃

みで医院に支払われる方法です。接種記録は行歳半頃までに実施されています。₄ヶ月，12ヶ政に提出する。₂つめの方法は県央から西部地

月，１歳半，₃歳半が多くの地域で実施されて区で多く採用されていました。中郡のように町います。例外は川崎市の₅歳が追加で実施されにより方法が異なるところもあります。

ています。

₂）ワクチン代金について

₂）視覚検査について

ワクチン代込みの地域は多少市町村で異なり

多くの地域で，₃歳半健診時に，一次検査とますが県内一律の基準（神奈川県都市衛生行政

して保護者へのアンケートチェックと，家庭で協議会の価格）で実施されています。一方の接のランドルト環を用いた視力検査を実施してい種代のみのところでも，ワクチンごとのに金額ます。異常を認めた場合には，二次検査では視に大きな差はありませんでした。令和₃年度は能訓練士によるランドルト環・絵指標を用いた

コロナの補填があり，₄月から₉月までは増額

視力検査，検影器（レチノスコープ）を用いた

されていました。

屈折検査が行われているようです。一方，スポッ

₃）行政区分を超えた相互乗り入れについて

トビジョンを全例実施しているところは藤沢市

県西地域など，小児医療機関の少ないところのみです。川崎市は一部の症例に実施。他の地

では，医師会を介して相互乗り入れが広範囲に域では検討中あるいは課題としています。視覚実施されています。さらに，大和市では県外の検査の精度向上のためには今後導入が進むこと

東京都町田市との乗り入れがされています。まが望まれます。

た，県央地域でも一部は相互乗り入れがなされていますが，医療機関と行政との個別契約（毎（₃）小児夜間休日診療所の体制について

年契約更新）となっているところが大部分です。

１）夜間休日診療所の状況

一方，横浜市など人口の多い地区では乗り入れ

夜間休日診療は小児人口に応じて当然その体が出来ていません。償還払いがあるので問題な制が異なっています。大部分の地域では₁カ所

しとの回答もありましたが，保護者や医療機関〜₃カ所で平日20時〜23時頃，土曜日18時頃〜

での追加の手続きが必要となります。可能であ22時頃まで，休日は日勤帯〜22−23時頃まで夜れば，近隣の行政との相互乗り入れが実現でき間診療所で小児科医が1名で急患対応をしていることが望ましいと考えます。また，接種券もます。内科小児科を1名で行っている地域や土統一したものになるのが望ましいと思われま

日のみ小児科医が対応している地域もあります。

す。横浜市は例外で，休日日勤帯で18カ所が区医師会により小児科診療が行われています。一（₂）乳幼児健診について

方，県内で唯一，中郡では休日日勤帯のみ輪番

１）健診回数と方法について制が行われています。県央地域では複数の地域

１ヶ月健診については，記入のない地域が多が集約して夜間救急を実施しています。また，

くありましたが，恐らく産科で実施されている

多くの地域ではそれぞれ二次医療機関病院があものと思います。公費負担と自費とがあるようり，深夜帯を含め円滑な連携が行われています。

−9−

課題としては，いずれの地域でも担当する小た，2カ所を除き，幼稚園の園医推薦を含め，幼児科医の確保に大変苦労しており，県内あるい稚園への対応はしていません。しかし，幼稚園のは東京の大学あるいは基幹病院から多くの小児園医の選定は個人的なつながりで引き受けている科医の応援を受けてなんとか維持している状況

小児科医が少なくないことは今回のアンケートでです。今回のコロナ禍で受診患者数の急減があも明らかでしたし，横浜独自のアンケート調査かり，赤字経営となり，行政からの財政補填によらも同様の結果でした。幼稚園の対応について，り維持されています。将来的には少子化がさら議論がなされているところは横浜のみでした。ま

に進み，患者数減少も想定されています。すでた，こども園については各地域に設置されてきてに，一部の地域で議論されていますが，今後，いるようですが，対応している地域は限られてい現状の夜間休日診療体制の見直しも検討されるました。これらの現状について，変革の必要性を可能性が高いと思われます。また，さらに集約

考えている地域・代表は少なく，わからないとの化が進む可能性もあります。

回答が大部分でした。課題としては，人口の少な

₂）＃8000と＃7119について

い地域では課題は少ないようですが，大都市部で＃7119は県内では横浜市でのみ実施されていは保育園増加などで園医の確保が難しいことや，る事業で消防庁が行っています。利用は年々増

地域でも私立保育園の状況を把握できていないと加しており，不要な受診と救急車の出動の抑制の意見もありました。こども庁設置も23年度に想が期待されています。一方，＃8000は県内で行定されており，保育園と幼稚園さらにこども園もわれている事業ですが，その利用状況は増加傾

同一の医療対応ができることが望ましいと考えま

向が続いてきましたが，各地域医会では必ずしす。

もその情報は共有されていないようです。今回
まとめ：のコロナ禍によって急性感染症が減ったこともあり，＃8000の利用状況は影響を受けたものと15地域の状況についてアンケートをさせていただ

思われます。また，地域によっては独自の医療

き概要をまとめました。地域により会員数にも大き情報センターや健康相談ダイヤルなど24時間体な開きがあり，医会活動も異なっています。また，制で救急患者相談などを受け付けているところ

課題も大きく異なるように思われます。会員の少なもあります。ただし，課題として相談者の質にいところでは顔の見える関係作りは比較的容易であついての問題も指摘されています。少なくとも，ると思われますが，逆に仕事の分担量は増えてしま＃8000にしろ＃7119でも夜間救急の受診者減にいます。一方で，会員数の多い地域では，会員の関は貢献が大きいことは明らかです。特に＃8000

係性の構築は難しい状況もあります。いずれにしては今後も継続・時間の延長もしてもらいたいとも神奈川小児科医会の会員数は明らかに少ないこところです。

がわかりました。今後，神奈川小児科医会の活性化には会員数の増加も図る必要があります。そのため（₄）保育園部会についてにも当医会の存在意義を示すことも必要です。皆様

₂カ所の地域を除き，地域医師会で保育園部会のご理解とご協力をお願い申し上げます。

は設置されていました。1カ所では，公立の保育園の園医のみを推薦しているとのことでした。ま



−10−

文責

相原

雄幸

横浜市小児科医会活動報告
横浜市小児科医会 会長 相 原 雄 幸（横浜市 相原アレルギー科・小児科クリニック）⑶

１）会員数：233人，年会費：5,000円。増減なし

課題：健診での見落としなどがあり，技量の向上の研修が必要。

₂）₁年間の活動報告

眼科検診の精度上昇のため，スポットビジョ

令和₂年度は新型コロナパンデミックのために

ンスクリーナーの採用はできていない。

例年実施してきた講演会ならびに産婦人科医会戸₇）小児夜間休日急患体制についての合同研修会，耳鼻科医会との合同勉強会をすべ⑴て中止とした。₅月の総会については書面審議の実施場所：横浜市桜木町夜間診療所，南西部

みとした。幹事会₄月，₉月，12月，₃月開催し夜間診療所，北部夜間診療所の₃カ所，準夜帯た。今年度₅月からはHybridで総会と研修会をのみ。桜木町は内科・小児科・耳鼻科・眼科₄

それぞれ再開している。

名体制。南西部と北部は内科小児科₂名体制。
休日診療所は各区医師会19カ所で実施，日中

₃）それぞれの課題のみ。内科と小児科の₂人体制。耳鼻科は₂カ

地区小児科医会との連携が十分取れているとは所交替で実施。コロナ対応では検査要員としていえないこと。

₁名追加。

保育園部会の発展的改編･改称を医師会に要望⑵

していること。

診療時間：桜木町，南西部，北部20時より24時，予防接種と乳児健診の研修の必須化を要望して

休日診療所：₉時〜17時。（区により異なる）

いる。
若手幹事の育成。

⑶

小児科医の体制：₁人，定期接種の行政区割りを超えた相互乗り入れが⑷

会員以外の応援はどこからどの程度：横浜市
大小児科を始め東京の大学からも応援有り。₈

できていない。

割。病院勤務医の応援も多数。

₄）コロナ禍での情報共有の進展について⑸

令和₃年に入り，公立小中学校，保育園の発生

病院との連携の状況：みなと赤十字病院・市

状況については各区ごとに学校・園数と人数の情

民病院・東部病院・横浜医療センター・横浜労報が医師会を介して提供されるようになりまし

災病院・北部病院・市大センター病院⑹

た。しかし，具体的学校名・園名などについては＃8000あ る い は ＃7119の 状 況 に つ い て：＃8000，＃7119もそれなりに救急受診の抑制に提供されていません。

は寄与していると思われる。

５）小児ワクチン定期接種実施体制についての調査⑴

各地域での定期接種の金額（各ワクチン個別）
について

⑵

⑺

よって受診者数が減少し，経営的には大変厳し

別紙

い状況となっている。今後統合も検討課題であワクチンの注文は個別，支払いはワクチン代

るかもしれない。

を含めて，月ごとに集計し，医師会に提出。
⑶

₈）地域の医師会の保育園部会について

他の市町村との接種相互乗り入れについて⑴

相互乗り入れはできていない。

⑵ 「ある」場合，幼稚園については対応してい

個別：₁ヶ月，₇ヶ月，12か月健診。

るかどうか？

集団：₄ヶ月，₁歳₆ヶ月，₃歳₆ヶ月。
⑵

地域医師会で保育園部会があるかどうか？
ある

６）乳幼児健診の実態について⑴

課題：外部依頼に依存している点，コロナにしていない

視覚検査の時期と方法：₃歳₆ヶ月時，家庭での視力検査で異常が疑われるとき，視能検査技師が再検査を実施。

−11−

⑶ 「していない」場合，幼稚園についての対応⑸などについて議論があるかどうか？

今後こども庁も設置されることも想定されています。

議論している。

保育園部会はこのままの形で良いでしょう⑷ 「こども園」についてはその部会で対応してか？

いるかどうか？

よくない。

一部している。

⑹

課題について記載ください。
現在の活動は保育園医を推薦するのみ，幼稚園･こども園も対象とすべき。

川崎市小児科医会活動報告
川崎市小児科医会 会長 片 岡
正（川崎市 かたおか小児クリニック）
₄．各医会報告と調査結果

ワクチン代とロス代を除いた正味の「接種１）会員数，１年間の会員増減
・会員数

141名

₃名減

・年会費

Ａ会員

6000円

年会費

委託料」は県医師会と神奈川県の条件と同じ。
⑵

Ｂ会員

3000円

ワクチンの注文（個別あるいは一括？）と支払いの流れについて

２）₁年間の活動報告

・ワクチンは川崎市と契約した卸業者₆軒に各（令和₂年₆月〜令和₃年₅月）

医療機関がファックスで発注。薬剤師会を通・第54回定時総会

して市が支払います。

・定例役員会

Web会議にて₈回開催⑶

他の市町村との接種相互乗り入れについて（総会含む）
・研究研修会

₃回開催

・症例検討会

₂会開催

・相互乗り入れなし。居住地外接種の償還払い制度があるので別に困らない。
６）乳幼児健診の実態について

・「川崎市の小児救急を考える会」⑴

個別と集団の実施状況について（コロナ対応「川崎市の小児在宅医療を考える会」に参加を除く）

・「川崎市医療的ケア児調整会議」に参加

川崎市

３）それぞれの課題：個別

・医会役員の世代交代が進まない。

₃〜₄か月，₆〜₇か月，
₉〜10か月（₇か月で経過観察と４）昨年はコロナ感染症例の学校・保育園などとのなったもののフォローアップ），

情報共有について報告いただきました。今年は昨₅歳

年からの情報共有について医師会や教育委員会な：集団

どとの進展があったかどうかご報告をお願いしま⑵

₁才₆か月，₃歳₆か月

視覚検査の時期と方法（スポットビューあるす。

いはランドルト環）・・₃才半の視聴覚健診

５）小児ワクチン定期接種実施体制についての調査⑴

アンケートとスポット

ビジョンの併用

各地域での定期接種の金額（各ワクチン個別）

・₅才

について

個別でランドルト環，スポットビジョ

ンの選択

・₃歳未満の定期接種は5280円（2021年₉月ま⑶で）5230円（2021年10月以降）ワクチン代・
税抜き

課題
・１才₆か月，₃才₆か月の集団でのスポット
ビジョンの全員健診にむけて協議したい−12−

₈）地域の医師会の保育園部会について

₇）小児夜間休日急患体制について
⑴

⑴

実施場所
・川崎市小児急病センターある

南部（市立川崎病⑵ 「ある」場合，幼稚園については対している

院）
・中部（日本医大武蔵小杉病院）
・北部（多

かどうか？

摩夜間休日診療所）の₃カ所
⑵

日・時間

していない

連日？

⑶ 「していない」場合，幼稚園についての対応

・年間全日などについて議論があるかどうか？

・南部・北部は18時30分〜翌朝₅時30分

していない

中部は18時30分〜22時30分⑶⑷ 「こども園」についてはその部会で対応して小児科医の体制
・小児科医会会員⑷

いるかどうか？

市内・市外の小児科勤務医

している

会員以外の応援はどこからどの程度
・市内・市外の小児科勤務医⑸⑸

準夜は1/3，深います。保育園部会はこのままの形で良いで病院との連携の状況

しょうか？
わからない
⑹

ている

課題について記載ください。
川崎市では，小児科医会，保育園医部会，学＃8000あるいは＃7119の状況について

校医部会の棲み分けが固定化している。このま・＃7119は利用できない。＃8000の深夜運用がまでよいのか。連携をどうするか。

できるようになって喜んでいる⑺

今後こども庁も設置されることも想定されて夜は₉割が勤務医
・毎日市内南北₂カ所の₂次輪番病院と連携し⑹

地域医師会で保育園部会があるかどうか？

課題
・神奈川県下の＃8000が＃7119に駆逐されないように見守っていきたい。

−13−

横須賀・三浦小児科医会活動報告
横須賀・三浦小児科医会

１）会員数，１年間の会員増減

年会費

個人情報の保護の観点から医師会や校医への情・44人（開業医15人内女医₆人）増減なし

報提供はありません。

10,000円/年（令和₃年度はなし）

保護者への発生状況の説明はあるものの，どの

₂）₁年間の活動報告

学年・クラスなのかの説明はない。

・₃月23日（Web）

₅）小児ワクチン定期接種実施体制についての調査

一般演題「横須賀市における新型コロナウイル⑴

各地域での定期接種の金額（各ワクチン個別）

ス感染症の現状」
髙宮小児科院長

について

髙宮

光

先生

別紙参照

特別講演「新型コロナウイルス感染症の現状と⑵ワクチンの注文（個別あるいは一括？）と支

ワクチン」

払いの流れについて

川崎市健康安全研究所所長
岡部信彦

原則的にワクチンは市へ注文し無償配付。但先生

しBCG，ヒブ，PCV，HPVは個別購入も可。

・₇月₉日（Web）⑶

他の市町村との接種相互乗り入れについて

一般演題「非典型的な経過を辿ったIgA血管炎

実施しているかどうかと実施している場合のの一例」

課題について，未実施の場合に実施予定などに横須賀共済病院小児科

飯塚

敦広

先生

ついて，課題なども隣接している三浦市との乗特別講演「低身長/思春期早発症のいろいろ超り入れはあるもの₃か所の開業医に限られてい越した臨床」る。

昭和大学医学部小児科

安達

昌功

先生

隣接している横浜市，逗葉にも拡大し，対象

・11月22日（Hybrid）

医療機関も増やしてほしい。

一般演題「初発の無熱性痙攣で経過観察となる

₆）乳幼児健診の実態についてが，₁年後心肺停止で救急搬送となっ⑴

個別と集団の実施状況について（コロナ対応

た症例」

を除く）

横須賀市立うわまち病院小児医療センター
角

春賢

先生

特別講演「神経発達症の薬物療法～不眠への対応を含めて～」
宏之

個別

１か月，10か月

集団

₄か月，１歳半，₃歳半（それまで保健所が担当していたが，令和₃年₁月から半分を小児科医会会員が担当）

横須賀市療育相談センター所長
広瀬

会長 髙 宮光（横須賀市 髙宮小児科）⑵

視覚検査の時期と方法（スポットビューある先生

いはランドルト環）

₃）それぞれの課題

₃歳半健診では自宅での簡易視力検査の小児科医が少ない分，限定された人に負担が集み。スポットビューの導入を検討中。

中する傾向あり。

₄～₅歳児に対して幼稚園・保育園でランもっと負担の分散が必要。

ドルト環による視力検査。

₄）昨年はコロナ感染症例の学校・保育園などとの⑶

課題

情報共有について報告いただきました。今年は昨集団健診への出張協力は医会会員にとって負年からの情報共有について医師会や教育委員会な担が大きいため，従来どおりに保健所業務に戻

どとの進展があったかどうかご報告をお願いしま

すか，₄か月健診や１歳半健診を個別に変更を

す。

要望

−14−

₇）小児夜間休日急患体制について⑴

ところが，コロナ禍で小児科の受診者が激減

実施場所

し令和₂年度の受診者は横須賀市救急医療センター⑵

日・時間

1/4以下の3,787人。令和₃年度は昨年度の₂連日？

倍の受診者数だが例年の半分程度に留まる。

平日は20時から24時

土曜日は17時から24時

₈）地域の医師会の保育園部会について

日・祝は₈時から24時⑴

年末年始は12月29日16時～₁月₄日₈時まで

地域医師会で保育園部会があるかどうか？
ある 「乳幼児保健委員会」
で対応している。

24時間体制⑶⑵ 「ある」場合，幼稚園については対している

小児科医の体制

かどうか？

通常は₁人

している

繁忙期（ＧＷ，年末年始，インフルピーク時）⑶ 「していない」場合，幼稚園についての対応は₂人⑷などについて議論があるかどうか？

会員以外の応援はどこからどの程度

記載なし

横浜市大から月（36枠）に₄枠⑸⑷ 「こども園」についてはその部会で対応して病院との連携の状況いるかどうか？

二次救急以上は横須賀市立うわまち病院，横している

須賀共済病院へ。病院との連携は大変スムーズ⑸に行われている。

今後こども庁も設置されることも想定されて⑹います。保育園部会はこのままの形で良いで＃8000あるいは＃7119の状況について

しょうか？

周知はしているがあまり活用されていないの

よい

が現状。
⑺

⑹

課題

課題について記載ください。
記載なし

横須賀市救急医療センターは小児科・内科・外科の₃科で例年の受診者数は小児科が最も多く41％を占め，年間約15,700人。

−15−

鎌倉市小児科医会活動報告
鎌倉市小児科医会 会長 生 田 孝一郎（鎌倉市 いくた小児クリニック）
₄．各医会報告と調査結果
１）会員数，１年間の会員増減

₇）小児夜間休日急患体制について

ａ）18名

年会費

⑴

増減なし。会費は不定期徴収です。講実施場所ａ）市医師会休日急患診療所

師招聘の講演会を行った場合年単位で20,000円⑵

です。年会費はこの１年は徴取なし。

日・時間

連日？

ａ）平日：19時から23時

₂）₁年間の活動報告

土曜：18時から23時ａ）この１年活動なし。

日・祝：₉時から12時，13時から17時，

₃） それぞれの課題

18時から23時ａ）
コロナ禍で活動できなかったこと自体が課題。

⑶

₄）昨年はコロナ感染症例の学校・保育園などとの小児科医の体制ａ）土日・祝，年末年始は小児科・内科で₂診，情報共有について報告いただきました。

平日は内科・小児科で①診

今年は昨年からの情報共有について医師会や教⑷育委員会などとの進展があったかどうかご報告を

会員以外の応援はどこからどの程度ａ）土日・祝は東邦大学小児科から来ていただ

お願いします。

いている。

ａ）進展なし⑸₅）小児ワクチン定期接種実施体制についての調査

病院との連携の状況⑴

ａ）特別な連携はない。必要があれば藤沢市民

各地域での定期接種の金額 （各ワクチン個別）について⑵

ワクチンの注文（個別あるいは一括？）と支病院などのお願いしている。
⑹＃8000あるいは＃7119の状況について⑺

課題

払いの流れについて

材木座にあるが鎌倉という特殊事情があり休ａ）個別注文：個別で支払い。後日接種料ワク⑶

日は交通渋滞がある。

チン代込で市から支払われる。

駐車場が狭い。

他の市町村との接種相互乗り入れについて移転を検討しているが進んでいない。
₈．地域の医師会の保育園部会について実施しているかどうかと実施している場合の課題について，未実施の場合に実施予定などに⑴

ついて，課題なども地域医師会で保育園部会があるかどうか？
あるａ）藤沢，逗子とは相互乗り入れ。

⑵ 「ある」場合，幼稚園については対応してい課題は横浜市との相互乗り入れができているかどうか？

ないこと。

していない

₆）乳幼児健診の実態について⑴⑶ 「していない」場合，幼稚園についての対応

個別と集団の実施状況について（コロナ対応などについて議論があるかどうか？

を除く）
ａ）個別
集団
⑵

議論はない
₄か月，お誕生前⑷ 「こども園」についてはその部会で対応して

１歳半，₃歳いるかどうか？

視覚検査の時期と方法（スポットビューある

している

いはランドルト環）⑸

ａ）₃歳児健診において自宅で簡易検査を行い

今後こども庁も設置されることも想定されています。

調査票に記入いただき，
その後₂次検査を実施。

保育園部会はこのままの形で良いでしょうか？
わからない
⑹

−16−

課題について記載ください。
記載なし

平塚市医師会小児科部会活動報告
平塚市医師会小児科部会

₄．各医会報告と調査結果
１）会員数，１年間の会員増減

梅

沢

（平塚市

：個別

１ヶ月，₄ヶ月，10ヶ月：集団

１歳半，₃歳

年会費

・会員数は33名，₁年間の増減はありません。

会長

⑵

間島医院）

いはランドルト環）

₂）₁年間の活動報告

・視覚検査は₃歳児健診で「青い鳥」に委託し・１年間の活動報告ですが，幹事会１回と書面総ています。

会１回です。講演会は行いませんでした。

⑶

₃）それぞれの課題

課題

₇）小児夜間休日急患体制について

・来年早々webでの講演会を計画しています。

⑴

実施場所

₄）昨年はコロナ感染症例の学校・保育園などとの・保健センター

情報共有について報告いただきました。今年は昨

⑵

日・時間

連日？

年からの情報共有について医師会や教育委員会な・休日昼間（₉時〜16時半），

どとの進展があったかどうかご報告をお願いしま

休日夜間（19時〜22時半），

す。

土曜日夜間（19時〜22時半）

・情報共有についての進展はありません。

・・・小児科医が出動

₅）小児ワクチン定期接種実施体制についての調査

・平日夜間（19時〜22時半）

各地域での定期接種の金額（各ワクチン個別）について



・・・内科医が対応⑶

小児科医の体制・ロタ，ヒブ（₃歳未満），肺炎球菌（₃歳未満），
Ｂ型肝炎（₃歳未満），₄種混合（₃歳未満），

・小児科医が月に１回出動⑷

会員以外の応援はどこからどの程度

BCG，日本脳炎（₃歳未満），MR１期，・会員以外の応援は，横浜市大から₃人

水痘・・・6963円（₉月まで）（それぞれ月に１回）

₂種混合・・・3608円（₉月まで）⑸

病院との連携の状況

子宮頸がん・・・3608円（₉月まで）⑵

・平塚市民病院小児科が365日いつでも受けてワクチンの注文（個別あるいは一括？）と支くれます

払いの流れについて⑹＃8000あるいは＃7119の状況について・ワクチンの注文は現物給付で，平塚市が毎年・決める数社の問屋に個別に注文します。現物⑺

課題給付なので支払いはありません。
⑶

・平日夜間に小児を診てくれる内科医が減って

他の市町村との接種相互乗り入れについています

実施しているかどうかと実施している場合の₈）地域の医師会の保育園部会について

課題について，未実施の場合に実施予定などに⑴

ついて，課題なども地域医師会で保育園部会があるかどうか？
ある・周辺の市町村（中郡，伊勢原市，茅ヶ崎市，秦野市，二宮市）と相互乗り入れしています。
₆）乳幼児健診の実態について⑴

子

視覚検査の時期と方法（スポットビューある

会費はありません。

⑴

幸⑵ 「ある」場合，幼稚園については対している
かどうか？
していない

個別と集団の実施状況について（コロナ対応⑶ 「していない」場合，幼稚園についての対応を除く）などについて議論があるかどうか？
していない

−17−

⑷ 「こども園」についてはその部会で対応してわからないいるかどうか？

⑹

していない

課題について記載ください。

⑸

記載なし

今後こども庁も設置されることも想定されています。保育園部会はこのままの形で良いでしょうか？

小田原小児科医会活動報告
小田原小児科医会 会長 加 藤 正 雄（小田原市 加藤小児科医院）
アンケートに対する回答

町から振り込まれる

₄．各医会報告と調査結果
１）会員数，１年間の会員増減
令和₂年度：33人⑶

他の市町村との接種相互乗り入れについて
小田原市・南足柄市・湯河原町・箱根町・松

年会費

田町・大井町・開成町・山北町・中井町・真鶴

令和₃年度：32人

町でまとめて小田原医師会と契約している

年会費は5,000円
ただし令和₂年度は新型コロナウィルス流行の影響で小児科医会としての活動が少なかったた

₆）乳幼児健診の実態について⑴

個別と集団の実施状況について（コロナ対応を除く）

め，令和₃年度は徴収しなかった集団

₂）₁年間の活動報告

₃才

例年行っている症例検討会・懇親会・小児科担
個別

当の学術講演会は中止⑵

令和₃年₁月：「児童虐待予防に関する関係機

いはランドルト環）
₃才健診の前に，保護者があらかじめ自宅で

令和₃年₃月：令和₃年度年次資料を配布した

できる検査キット（ランドルト環使用）を使っ

₃）それぞれの課題て検査する

症例検討会や講演会に出席する人数が少数で，⑶メンバーが決まっている

課題
受診率の向上₄）昨年はコロナ感染症例の学校・保育園などとの精度の問題

情報共有について報告いただきました。

₇）小児夜間休日急患体制について⑴

お願いします。

例，股関節脱臼・発達障害の見落としなど

今年は昨年からの情報共有について医師会や教育委員会などとの進展があったかどうかご報告を実施場所
小田原市保健センターにある小田原市休日夜

特にありません。

間急患診療所

₅）小児ワクチン定期接種実施体制についての調査
各地域での定期接種の金額（各ワクチン個別）

⑵

日・時間

連日？

受付時間

について

月曜日～金曜日：19：00~22：00

添付ファイル参照⑵

₁か月，₈～₉か月

視覚検査の時期と方法（スポットビューある関連絡会」を開催した⑴

₄ヶ月，₁才半，₂才（歯科のみ），

ワクチンの注文（個別あるいは一括？）と支

土曜日：18：00~22：00
日曜日・祝日：8：30～11：30，

払いの流れについて

13：00～15：30，18：00～22：00

注文仕入れは各診療所や病院が個別に行う
接種した人数×契約で決められた単価，が市

−18−

⑶

₈．地域の医師会の保育園部会について

小児科医の体制
小児科医は₁人

ただし12月30日，₁月₁日，⑴

地域医師会で保育園部会があるかどうか？

₁月₃日の昼間は₂人体制⑷

ある

会員以外の応援はどこからどの程度⑵ 「ある」場合，幼稚園については対応してい小田原小児科医会以外の応援はなし⑸

るかどうか？

病院との連携の状況

している

小田原市休日夜間急患診療所で対応できない⑶ 「していない」場合，幼稚園についての対応

患者さんは小田原市立病院やなどについて議論があるかどうか？

小田原市内の₂次当番の病院に紹介する

記載なし

小田原市休日夜間急患診療所が診療していな⑷ 「こども園」についてはその部会で対応してい時間帯は小田原市立病院が担当する⑹

いるかどうか？

＃8000あるいは＃7119の状況についてしている＃8000はよく利用されている⑺⑸

今後こども庁も設置されることも想定されて

課題

います。

小田原市休日夜間急患診療所に出動する小児保育園部会はこのままの形で良いでしょう

科医が減りつつある，理由は高齢化と希望者減

か？

少のため

よい

特に年末年始やGWに出動する小児科医が少⑹課題について記載ください。

なく，協力するメンバーが固定されている

小田原小児科医会としてもすべての保育園を追加把握できていない
具体的には設立母体・規模・保育園医など

茅ヶ崎小児科医会活動報告
茅ヶ崎小児科医会

１）会員数：18人，１年間の会員増減なし。

会長 真 下 和 宏（茅ヶ崎市 真下医院）

校医・園医への連絡はなかった。養護教員・園長等

年会費：2021年は₀円。（例年は10,000円）

からの個別の相談にて情報を得るのみであった。医２）₁年間の活動報告

師会から情報公開の要望をしたが，実行されなかっ茅ヶ崎小児医療セミナー

非常事態宣言中は時間短縮しながら月１回（₈月・12月を除く）実施，10回実施した。日本小児科学会専門医更新単位の対象

た。
５）小児ワクチン定期接種実施体制についての調査⑴となる講演会はなかった。

各地域での定期接種の金額（各ワクチン個別）

小児アレルギー勉強会

について
中止

⑵

ワクチンの注文は個別，支払いはワクチン代

集団乳児健診：₄月から₆月中旬までは緊急事態宣言のため中止。₆月以降，臨時の集団健診日を10

相州連合会の額に準ずる。

を含めて，月ごとに集計。
⑶

他の市町村との接種相互乗り入れについて

日設け補完したが，集団健診を忌避する保護者のた茅ヶ崎市と寒川町は完全相互乗り入れ，藤沢め，個別医療機関における個別健診にも対応した。

市・平塚市とは，希望する医療機関が個別契約

集団乳幼児検診出務で実施。藤沢市は子宮頸がんワクチンは，予防

延べ136人。

３）それぞれの課題接種事業ではなくがん対策事業とのことで，学校・幼稚園・保育園で教員・生徒等の新型コロ

茅ヶ崎市の医療機関は藤沢市民の接種を行えな

ナ患者が出ても，保健所・教育委員会から医師会やい。藤沢市の医療機関は茅ヶ崎市民に対し子宮−19−

頸がんワクチン接種可能で，不平等状態である。

⑸

６）乳幼児健診の実態について病院との連携の状況：茅ヶ崎市立病院・湘南⑴

東部総合病院・茅ヶ崎徳洲会病院：１次救急も

個別：₄ヶ月，10－11か月健診。集団：₁歳

対応してくれている。

₆ヶ月，₃歳₆ヶ月。₇ヶ月は保健師・栄養士⑹＃8000あるいは＃7119の状況について：特にによる保健指導・離乳食指導。
⑵

なし。

視覚検査の時期と方法：₃歳₆ヶ月時，家庭⑺

課題：外部依頼がいつまで可能か。新型コロナの感染が小児で増えたとき，小児の発熱者を技師が再検査を実施。

どのように取り扱うか。小児救急でオンライン⑶

での視力検査で異常が疑われるとき，視能検査
課題：茅ヶ崎市では10－11か月健診としてい診療が可能か。

るが，₉－10か月健診とすべきではないか。₃₈）地域の医師会の保育園部会について

歳₆ヶ月健診の眼科検診の精度上昇のため，ス⑴

地域医師会で保育園部会があるかどうか？

ポットビジョンスクリーナーの採用は今後の検

ある

討課題。

⑵ 「ある」場合，幼稚園については対応してい₇）小児夜間休日急患体制について⑴

るかどうか？

実施場所：茅ヶ崎市休日夜間診療所（茅ヶ崎

していない

医師会館内）コロナ以前は内科と小児科の（休⑶ 「していない」場合，幼稚園についての対応

日・祝日は外科も）の₂人体制であったが，コなどについて議論があるかどうか？

ロナ後は，小児科救急のみとなった。内科はPCR検査外来（実際には専属看護師が実施，当

議論はない⑷ 「こども園」についてはその部会で対応して

日当番の小児科医の監視下）の体制となっていいるかどうか？

る（内科の準夜救急は実施されなくなった。）。

していない

待合室の混雑を避けるため，完全予約制。電話⑸にて来院時間を指定。

今後こども庁も設置されることも想定されて

⑵

います。

平日・土曜：20時より23時，保育園部会はこのままの形で良いでしょう

日曜・祝日：₉時より17時。
⑶

小児科医の体制：₁人，⑷

会員以外の応援はどこからどの程度：近郊の

か？
よくない。
⑹

大学小児科に依頼。₈割。

課題について記載ください。
現在の活動は市立保育園医を推薦するのみ。

−20−

座間綾瀬小児科医会活動報告
会長 岡 本 裕 一（綾瀬市 おかもと小児科）

座間綾瀬小児科医会

課題について，未実施の場合に実施予定などに当会は，医師会単位の「座間綾瀬医師会」に対応

ついて，課題などもした座間市と綾瀬市の加入希望者の小児科医会です。現在15名の会員が，在籍しています。会費は，年間₅千円です。小さい市としては，やや高額です

各医療施設の近隣市と乗り入れしている。
₆）乳幼児健診の実態について⑴

個別と集団の実施状況について（コロナ対応

が座間綾瀬小児科医会の初代会長の考えでその当時を除く）から「今後，共催等の減少が，考えられる。」との個別

１か月，₈か月，１歳₆か月

集団

₄ヶ月，₃歳₆ヶ月

医会として貯蓄をして共催等の不要な独自の講習会や研究会の開催を見越して考えられたようです。当⑵時会長の考えでは，ある程度貯蓄出来たら会費の減

視覚検査の時期と方法（スポットビューある
いはランドルト環）

額をすることにしていましたが，私としては，もう

₃歳₆ヶ月

少し貯蓄をすることにしました。過去に１回だけ独

⑶

ランドル環

自予算で平成29年11月に開催しました。

課題
ランドル環は，理解出来ない子どもがいる。

2021年は，新型コロナウイルス禍の中，当小児科

綾瀬市は，集団健診は，市の小児科医₄人と医会では昨年と同様，講習会や研究会は開催できま

大和市立病院小児科の協力でどうにか出来ていせんでした。会員は，各市の発熱外来や新型コロナる。高齢化で今後不明。

ウイルスワクチン接種に忙しい毎日です。新型コロ

₇）小児夜間休日急患体制について

ナウイルスワクチン接種は，各市で順調に進んでい

⑴

実施場所

ますが，毎月12歳の誕生日で接種希望者（可能者）

座間綾瀬海老名小児救急センター（小児科医の子供達が確実に増えています。当医会でも地域で在中）も12歳から16歳までの接種医療施設（医師）が，少

綾瀬休診日診療所（市内医師担当，内科医がないため小児科医の仕事になっています。

多い）

新型コロナウイルスワクチンの学校・園との情報

⑵

日・時間

連日？

共用は，担当医師の担当校・園は，連絡があるよう

座間綾瀬海老名小児救急センター

ですが，完全では無いようです。

平日19時から22時

土曜日

日曜日日・祝祭日

₉時から22時

11月現在，新型コロナウイルス患者の減少しています。このままの鎮静を希望します。

年間無休

18時から22時

綾瀬休診日診療所
毎週日曜日のみ₉時から22時

₅）小児ワクチン定期接種実施体制についての調査⑴⑶

各地域での定期接種の金額（各ワクチン個別）

小児科医の体制
座間綾瀬海老名小児救急センター

について必ず１名の小児科医と₅月連休と正月は，₂

すべて個別。価格は，神奈川県都市衛生行政

人体制

協議会の価格を基本とて。

⑷

市町村で，多少単価が，違います。

会員以外の応援はどこからどの程度⑵

北里大学小児科50％前後

ワクチンの注文（個別あるいは一括？）と支⑸

払いの流れについて

海老名総合病院小児科・相模台病院小児科・個別購入が，ほとんど。相模原市は，一括？
⑶

病院との連携の状況
座間総合病院・

他の市町村との接種相互乗り入れについて

大和市立病院小児科・北里大学小児科など

実施しているかどうかと実施している場合の

−21−

⑹

＃8000あるいは＃7119の状況について⑶ 「していない」場合，幼稚園についての対応＃8000と各市のテレホン相談。件数等不明。
⑺などについて議論があるかどうか？

課題

該当なし

小児科医が少ない，高齢化。

⑷ 「こども園」についてはその部会で対応しているかどうか？

₈．地域の医師会の保育園部会について該当なし⑴ 地域医師会で保育園部会があるかどうか？

⑸ 今後こども庁も設置されることも想定されて

ない

います。

⑵ 「ある」場合，幼稚園については対応しているかどうか？

保育園部会はこのままの形で良いでしょう
か？

該当なし

わからない
⑹ 課題について記載ください。
各市保育園部会を作る風潮はない。

藤沢市小児科医会活動報告
藤沢市小児科医会

会長 鈴
（藤沢市

木

誠

長後中央医院）

₄．各医会報告と調査結果す。

１）会員数，１年間の会員増減 年会費

・個人情報の保護の観点から医師会や担当医への情報提供はありません。

・66人 増減なし 1000円/月

₅）小児ワクチン定期接種実施体制についての調査

₂）₁年間の活動報告⑴ 各地域での定期接種の金額（各ワクチン個別）

・₆月12日講演会「小児慢性機能性便秘の世界的標準治療についてと治療成功のコツ」

・3230円〜5780円 別紙参照⑵

済生会横浜市東部病院 小児肝臓消化器科
十河

ワクチンの注文（個別あるいは一括？）と支払いの流れについて

剛 先生・ワクチンの注文は藤沢市薬業協会の一括購入

₇月１7日

で無償提供

Web講演会 児童・思春期の精神科薬物治療に⑶ 他の市町村との接種相互乗り入れについてついて実施しているかどうかと実施している場合の横浜市立大学精神医学教室

課題について，未実施の場合に実施予定などに

菱本 明豊 先生

ついて，課題などもADHDの診断と治療

・幾つかの市とは相互乗り入れがある。一部の

横浜市立大学精神医学教室

市とは乗り入れがない。

藤田 純一 先生

各自治体間の取り決めで行っているため進ほとんどの会がWeb会議となりました。

展が遅いようです。

₃）それぞれの課題

₆）乳幼児健診の実態について

・
₄）昨年はコロナ感染症例の学校・保育園などとの情報共有について報告いただきました。今年は昨⑴

個別と集団の実施状況について（コロナ対応を除く）

年からの情報共有について医師会や教育委員会な個別 １か月，₄か月，₉〜10か月

どとの進展があったかどうかご報告をお願いしま

集団 １歳半，₃歳半

−22−

⑵

視覚検査の時期と方法（スポットビューある⑹ ＃8000あるいは＃7119の状況について

いはランドルト環）

・周知はしていますがどれほど活用されている・ランドルト環とスポットビューを全例施行か把握していません

⑶ 課題

⑺ 課題

₇）小児夜間休日急患体制について

・⑴ 実施場所

₈）地域の医師会の保育園部会について

・南北の救急診療所⑴ 地域医師会で保育園部会があるかどうか？

⑵ 日・時間 連日？

ある

平日は北診療所で20時から23時以降は藤沢市⑵ 「ある」場合，幼稚園については対している

民病院

かどうか？

土曜日は南北診療所で18時から23時以降は藤

していない

沢市民病院

⑶ 「していない」場合，幼稚園についての対応

日・祝は南北診療所で₉時から23時まで以降などについて議論があるかどうか？

は藤沢市民病院

していない⑶ 小児科医の体制⑷ 「こども園」についてはその部会で対応して・通常は南北₁人いるかどうか？

繁忙期は北は₂人

していない⑷ 会員以外の応援はどこからどの程度⑸

・横浜市大・慈恵医大で過半数

今後こども庁も設置されることも想定されています。保育園部会はこのままの形で良いで⑸ 病院との連携の状況

しょうか？

・二次救急以上は藤沢市民病院

よくない⑹ 課題について記載ください。
記載なし

秦野伊勢原小児科医会活動報告
秦野伊勢原小児科医会 会長 関 野 高 弘（秦野市 関野小児科内科クリニック））
₄．各医会報告と調査結果

学校医の後任者を見つけるのが難しくなってい

１）会員数

る

秦野

₇人（安部，石原，古閑，鈴木，関野，
₅．小児ワクチン定期接種実施体制

内藤，岩垣）
伊勢原

１）定期接種の金額

₇人（有賀，市川，飯塚，梅田，秦野市では市がワクチンを給付。接種代金は予比企野，柏木，杉山）
会員の減少
年会費

診接種代のみ。

₂人（堀，松井）

伊勢原市では医療機関がワクチンを購入し，市なしに予診接種代と薬剤代を請求。

２）１年間の活動報告
講演会なし
３）課題

両市とも神奈川県の統一料金です。

親睦会なし

小児科医院の閉院

₂）ワクチン注文の流れと支払い

₃件

秦野市では市指定の薬局に注文のみ。薬局はワ

小児科開業医の高齢化

クチンを医療機関に納品し，市に請求。

新規開業者がいない

伊勢原市では医療機関がそれぞれ取引のある卸−23−から購入し，卸に支払う。

ただし，伊勢原市の場合，日祝日の昼間のみ内

₃）他の市町村との接種相互乗り入れについて

科医と小児科医の₂人体制になる。

医師会が平塚市，中井町と協定を結ぶため，会

₄）会員以外の応援員であれば接種できる。

伊勢原市休日夜間急患診療所の小児科単独のと厚木市のワクチンは手上げした医療機関のみ接ころは東海大学の小児科から来てもらっている。

種できる。

₅）病院との連携
小児₂次救急は伊勢原協同病院が担当してお₆．乳幼児健診の実施についてり，連携ができている。

１）秦野市：
集団

₆）＃8000の状況について
₄か月，₇か月，１歳₆か月，

わかりません

₃歳₆か月
個別

₇）課題

１歳

小児の₂次救急がしっかりしているので，一部

伊勢原市：

残る内科と小児科の₂人体制は₁人でよいのでは

集団

₄か月，１歳₆か月，₃歳₆か月

個別

11か月？

ないかという意見がある。
８）地域の医師会の保育園部会について

₂）視覚検査：₃歳₆か月児健診での問診，簡易視

⑴

力表検査

地域医師会で保育園部会があるかどうか？
ない

₃）課題

⑵ 「ある」場合、幼稚園については対している

小児科医の減少により，秦野市では₇か月児健かどうか？

診の継続が難しくなっている

該当なし

₇．小児夜間休日急患体制について⑶ 「していない」場合、幼稚園についての対応

１）実施場所などについて議論があるかどうか？

秦野市休日夜間急患診療所，伊勢原市休日夜間

該当なし

急患診療所

⑷ 「こども園」についてはその部会で対応して

₂）日時などいるかどうか？

秦野市休日夜間急患診療所
月～土

20時～23時

日祝日

₉時～17時

該当なし⑸

19時～23時

今後こども庁も設置されることも想定されています。保育園部会はこのままの形で良いで

伊勢原市休日夜間急患診療所
月～土19時30分～23時

日祝日

₉時～17時

しょうか？
わからない

19時30分～23時⑹

₃）小児科医の体制

課題について記載ください。
記載なし

原則，内科小児科を内科または小児科の医師₁人が担当する。

−24−

厚木小児科医会活動報告
厚木小児科医会 会長 有 泉 隆 裕（厚木市 有泉こどもクリニック）
₄．各医会報告と調査結果
１）会員数，１年間の会員増減約を取り，接種を実施し，市町村に請求してい年会費ます

・会員総数は13名，閉院のため１名が退会，新規⑶

開院により１名が入会し増減なし

他の市町村との接種相互乗り入れについて実施しているかどうかと実施している場合の年会費2000円/年

課題について，未実施の場合に実施予定などに

₂）₁年間の活動報告

ついて，課題なども・他の市町村と契約は医会・コロナ禍の影響で勉強会や会合などは実施できがまとめてはおらず，各診療所で契約していまませんでした。

す。

・オンラインミーティングも実施できていませ₆）乳幼児健診の実態についてん。

⑴

・例年では年に１回の勉強会/講習会，年に２回

個別と集団の実施状況について（コロナ対応を除く）の情報交換会

厚木市：個別₃）それぞれの課題

１か月（産科で自己負担），
₄ヶ月，₈～₉ヶ月

・出生数の減少だけでなく，小児科専門医数の減：集団少（高齢化）が進んでいます。

愛川町：個別医会の医師（小児科専門医）だけでは地域のR₃年度のみ），：集団（₄ヶ月，10ヶ月

乳幼児健診や予防接種，遠位や学校医を小児

例年），

１歳₆ヶ月，₃歳₆ヶ月

科専門医以外の先生に依頼，夜間休日診療所の⑵

視覚検査の時期と方法（スポットビューある

小児診療を会員以外の先生に依頼しています

いはランドルト環）

₄）昨年はコロナ感染症例の学校・保育園などとの・未実施です情報共有について報告いただきました。今年は昨⑶

課題

年からの情報共有について医師会や教育委員会な

全ての児を小児科専門医が診察することが出

どとの進展があったかどうかご報告をお願いしま

来ていない

す。

₇）小児夜間休日急患体制について

・医師会より 行政からの情報などが定期的に

⑴

実施場所

Faxで提供されました。

・厚木市休日夜間診療所（メジカルセンター）

・症例の情報共有については個人情報法護法によ

⑵

日・時間

り，最低限の情報に限られました

連日？

・月～金

19：00～21：30

土18：00～21：30

日祝

₉：00～11：30，14：00～16：30，

₅）小児ワクチン定期接種実施体制についての調査
各地域での定期接種の金額 （各ワクチン個別）について18：00～21：30

・別添にてお送りしました⑵

１か月（産科で自己負担），（₄ヶ月，10ヶ月

小児医療がまかなえていません。

⑴

１歳₆ヶ月，₃歳₆ヶ月⑶

ワクチンの注文（個別あるいは一括？）と支

小児科医の体制
・各診療日で小児科診察の担当医を決めていま

払いの流れについて

す・ワクチン製剤は個別で購入しています。

⑷

一括納入について検討しましたが，実現しま会員以外の応援はどこからどの程度・国公立病院，大学病院から，個人的に依頼をせんでした。

しています。

各診療所が個別で薬品を購入，各診療所で予会員の担当日21%−25−

会員以外の担当日79％

（令和₃年度上半期分）⑸⑵ 「ある」場合，幼稚園については対している病院との連携の状況

かどうか？

・隣接する厚木市立病院との連携が出来ていま

していない

す
⑹

⑶ 「していない」場合，幼稚園についての対応＃8000あるいは＃7119の状況についてなどについて議論があるかどうか？

・厚木健康相談ダイヤル24が24時間で医療相談していないに対応しています⑺⑷ 「こども園」についてはその部会で対応して課題いるかどうか？

・小児科医師の安定的な確保

していない

電話相談の質の向上⑸

₈）地域の医師会の保育園部会について

今後こども庁も設置されることも想定されて⑴います。保育園部会はこのままの形で良いで

地域医師会で保育園部会があるかどうか？

しょうか？

ある

わからない
⑹

課題について記載ください。
記載なし

相模原市小児科医会活動報告
相模原市小児科医会 会長 砂 押渉（相模原市 すなおしこどもクリニック）
相模原市小児科医会報告と調査結果

日本医師会生涯教育講座

₁単位１）会員数：77名，１年間の会員増減：₂名増加

カリキュラムコード

20

不眠

72

成長・発達の障害

年会費：5000円
₂）₁年間の活動報告：

第445回相模原市小児科医会月例懇話会①学術集会（相模原市内科医会共催）

第443回相模原市小児科医会月例懇話会

2020年12月16日（水）web開催
COVID-19流行下での小児感染症とインフルエ

2020年₆月17日（水）相模原市南メディカルセンター大会議室

ンザ診療を考える

育てにくさを感じる親に寄り添う

日本大学医学部

相模原療育園施設長

細田のぞみ

主任教授

先生

小児科学系小児科学分野

盛岡一朗先生

日本医師会生涯教育講座

1.5単位

日本医師会生涯教育講座

₁単位

カリキュラムコード

₆

医療制度と法律カリキュラムコード

₈

感染対策

10

チーム医療

28

発熱

12

地域医療
第446回相模原市小児科医会月例懇話会
2021年₂月17日（水）web開催

第444回相模原市小児科医会月例懇話会

アレルゲン分子の改変：アレルゲン特異的免疫

2020年11月18日（水）web開催
子どもの睡眠の問題第一線～小児科医がメラ療法への応用を目指して
東北大学大学院農学研究科・農学部食品化学

トベルを処方するときの注意点～
瀬川記念小児神経学クリニック

分野

理事長

学校のアレルギー疾患取り組みガイドライン

星野

恭子

先生

−26−

教授

戸田

雅子

先生

の改訂のポイント

トランスレーショナル・メディカルセンター

相模原病院臨床研究センター
ター長

海老澤

元宏

臨床研究セン

先生

日本医師会生涯教育講座

1.5単位

カリキュラムコード

₉

医療情報

11

予防と保健

73

センター長

慢性疾患・複合疾患の管理

小牧

宏文

先生

日本医師会生涯教育講座

1単位

カリキュラムコード

62

歩行障害

72

成長・発達の障害

第450回相模原市小児科医会月例懇話会
2021年₉月15日（水）web開催

第447模原市医師会小児科医会月例懇話会

定期接種知っておきたい今さら＆今どき

2021年₄月21日（水）Web開催

慶応義塾大学病院小児科

新庄

正宜

先生

COVID-19流行前後の相模原協同病院の動向

薬剤耐性対策といわれて小児科は何をすれば―コロナ禍における総合病院小児科の役割とは―いいのか

相模原協同病院周産母子センター小児科部長

尼崎総合医療センター

木村

日本医師会生涯教育講座

₁単位

カリキュラムコード

11

予防と保健

₈

感染対策

純人

先生

相模原協同病院の紹介
相模原協同病院周産母子センター長
新生児科部長

釼持

学

日馬

由貴

先生

先生
②新型コロナウイルスワクチン優先接種

日本医師会生涯教育講座

₁単位

カリキュラムコード₈

感染対策

₆月に医師会内で「65歳以上」に続く優先接種の

12

地域医療

対象として，児童関係施設勤務者を選定するように
保育園部会とともに働きかけ，市当局との協議で実

第448回相模原市小児科医会月例懇話会現しました。小中学校教職員の約2/3，保育園幼稚2021年₅月19日（水）web開催

園等の職員の半数弱が優先接種を希望し，₈月３１

偽性低アルドステロン症が疑われた₁早産児例
JCHO相模野病院
西田尚史

日現在で希望した方のほぼ全員が集団接種会場で₂

小児科回の優先接種を受けられました。₉月にこの結果を先生入手し，更なる接種率向上の必要があると判断し，相模野病院NICU.GCUへの高次医療機関から優先接種を受けなかった児童関係施設勤務者に対しの転院搬送の現状て所轄課を通して再度の接種勧奨を行いました。

JCHO相模野病院
横関

祐一郎

小児科医長

先生

₃）それぞれの課題：急病診療所での飛沫発生診療日本医師会生涯教育講座
カリキュラムコード

₁単位

行為への対応。

71

流・早産および満期産
10₄）コロナ感染症例の学校・保育園などとの情報共
チーム医療有に続き，医師会や教育委員会などとの個別症例に関する進展はありませんでしたが，学級・学校

第449回相模原市小児科医会月例懇話会

閉鎖についての相模原市の基準が定められまし2021年₆月16日（水）web開催

た。

見逃してはいけない小児の神経筋疾患

昨年から引き続きCOVID対策委員会（WEB会

北里大学医学部小児科学議）が，ほぼ₂週間隔で開催されています医師会，

講師

病院協会と行政担当者（医師，事務官，衛生研究

野々田

豊

先生

デュシェンヌ型筋ジストロフィー所）が参加し，COVID対策委員会（WEB会議）

最新の治療についてをほぼ₂週間隔で開いています。COVID-19陽性

国立研究開発法人国立精神・神経医療研究セ

者数，検査実施情報の開示（クラスター情報を含ンターむ），ワクチン接種体制，接種の実績，神奈川県−27−

や他の市町村の動きなど情報の共有，行政への要

医師会の定める基準を満たした，事業協力医の望，夜間休日診療所の体制，病院と診療所の役割

応援を得ており，深夜はすべて病院勤務医で，分担などのさまざまな議論がなされています。

休日日勤，準夜については概ね半数が病院勤務医です。

₅）小児ワクチン定期接種実施体制についての調査⑴⑸

新型コロナウイルスワクチンは集団接種も併病院との連携の状況
二次救急輪番体制：相模原市病院協会で編成
内科，外科とは別の輪番

す。

参加病院

⑵

用されていますが，定期接種は全て公費接種で定期接種の金額（各ワクチン個別）について

神奈川県厚生農業協同組合連合会

ワクチンの注文は市が契約した業者に行う。

同病院

ワクチンは現物支給。
⑶

独立行政法人国立病院機構

他の市町村との接種相互乗り入れについて

医療法人社団相和会

東京都町田市との間で実施。

地域医療機能推進機構

相模原協

相模原病院

淵野辺総合病院
相模野病院

三次救急：北里大学病院
₆）乳幼児健診の実態について⑴⑹

個別と集団の実施状況について（コロナ対応＃8000あるいは＃7119の状況について：各急病診療所に直接電話せず「相模原救急医療情報センター」に電話する。担当者（非医療職）が個別

１か月，₇か月，12か月，１歳半

原則として時間帯，地域，症状程度を考慮して集団

₄ヶ月半，₃歳半

急病診療所を案内するその際＃8000を活用する

⑵

を除く）

視覚検査の時期：₃歳半，方法視能訓練士が場合もある。

配置され家庭での視力検査スクリーニングで⑺

課題：脳神経外科の二次輪番体制がないので，「問題なし」と判定されなかった児童に対し，

頭部外傷症例の対応で二次送院困難事例が発

遊戯視力検査，レチノスコープを用いた検影法生。

等を実施しています。
⑶

新型コロナ感染症が年少者へもおよび，急病

課題：スポットヴィジョンの導入の検討。

診療所受診者数が増加した際に対応困難となることが危惧される。

₇）小児夜間休日急患体制について

休日夜間急病診療所の受診者数が減少し，相⑴⑵実施場所・実施時間：

模原市からの事業を受託している相模原市医師

相模原中央メディカルセンター急病診療所

会が大幅赤字となり，一部を相模原市からの補

休日日勤・連日準夜，深夜

助金で補填しました。しかし，相模原市も財政

相模原南メディカルセンター急病診療所

悪化が著しく，急病診療事業に対する見直しを休日日勤要求してきました。

相模原西メディカルセンター急病診療所（内科・今年度中の赤字対策として既に令和₃年₄月₁日より相模原北メディカルセンター急病診療

休日日勤，休日準夜所は休止されています。更に南メディカルセン

⑶

小児科として）小児科医の体制：

ターでの小児救急を一時休止し，その間，中央
メディカルセンターに統合するとの提案がありすることになっており，小児科医会会員が中央，ました。「コンビニ受診の減少にもつながるが，

南メディカルセンターに出動します。一部，旧

南区では低所得層の自家用車保有割合が低いも津久井郡に診療施設のある会員は西メディカルのと推察されることから，発熱患者が公共交通センターに出動します。

機関を利用してMCに受診することになる危険⑷

原則として医師会員は全員急病診療事業に参加

会員以外の応援はどこからどの程度：北里大性」を指摘しました。RSウイルスの流行によ

学病院，国立相模原病院，慈恵医大，聖マリア

る小児受診者数の持ち直しもあり，この提案は

ンナ医大，成育医療研究センターの勤務医から実施されない見込みです。

−28−

₈）地域の医師会の保育園部会について⑶ 「していない」場合，幼稚園についての対応

2021年度も例年実施していた保育園職員対象の講などについて議論があるかどうか？

演会は，非常事態宣言中のため実施されませんでし

していない

た。

⑷ 「こども園」についてはその部会で対応して特筆すべき事は医師会の保育園医部会として，保いるかどうか？

育園職員に対して新型コロナワクチンの優先接種をしている

相模原市に依頼し，高齢者接種に次ぐ優先接種を実⑸

今後こども庁も設置されることも想定されて現したことです。見えないクラスター予防，ライフ

います。保育園部会はこのままの形で良いでラインを形成する働き手の確保のため，行政と協力

しょうか？

して₈月中に希望者への接種を完了しています。
⑴

わからない

地域医師会で保育園部会があるかどうか？

⑹

ある

課題について記載ください。
記載なし⑵ 「ある」場合，幼稚園については対応しているかどうか？
していない

大和市小児科医会活動報告
大和市小児科医会 会長 門 井 伸 暁（大和市 愛育こどもクリニック）
大和市小児科医会報告と調査結果

₅）小児ワクチン定期接種実施体制についての調査

１）会員数：35名１年間の会員増減：なし
年会費

2000円

⑴

各地域での定期接種の金額⑵

ワクチンの注文は個別

₃）課題：毎年₄月の医会において，市立病院小児⑶

他の市町村との接種相互乗り入れについて
座間市・綾瀬市・海老名市と相互乗り入れあ

科新任医師を会員に紹介していたが，今年はそれり東京都町田市との相互乗り入れを検討中ができなかったこと
第53回大和市小児科医会学術講演会

₆）乳幼児健診の実態について⑴（ZOOMで実施）

個別と集団の実施状況について（コロナ対応を除く）「小児予防接種最新の話題について」
演者：川崎医科大学
中野
10月19日貴司

支払いの流れについて：月末に請求し，自治体から支払われる

₂）₁年間の活動報告

10月₇日

添付ファイル

小児科教授
先生

大和市産婦人科医会との合同学術講

１か月，₈か月，₁歳半

集団

₄ヶ月，₃歳半視覚検査の時期と方法（ランドルト環）

₇）小児夜間休日急患体制について

演会 （ハイブリッドで実施）「HPVワクチンをめぐる情報について」
演者：長崎大学医学部小児科教授

⑵

個別

森内

先生

₃）課題：新型コロナウイルス感染症流行で対面で⑴

実施場所：大和市地域医療センター⑵

日・時間：連日⑶

小児科医の体制：会員は原則参加義務あり

午後₈時～11時

定年制あり（65歳）の会議が出来なかったこと
₄）市内中学校の教諭が「コロナワクチン接種を受⑷

会員以外の応援はどこからどの程度：月₂回
個人契約

けないように」と授業で発言したことについて，発言の撤回と対応を教育委員会に求め，それが実⑸

病院との連携の状況
連携は良好です

行された。

−29−

大和市立病院との病診

₈）地域の医師会の保育園部会について⑴⑷ 「こども園」についてはその部会で対応して地域医師会で保育園部会があるかどうか？

いるかどうか？

ある

していない⑵ 「ある」場合，幼稚園については対応してい⑸

るかどうか？

今後こども庁も設置されることも想定されて
います。

していない

保育園部会はこのままの形で良いでしょう⑶ 「していない」場合，幼稚園についての対応

か？

などについて議論があるかどうか？

わからない

議論はない

⑹ 課題について記載ください。
記載なし

海老名市小児科医会活動報告
海老名市小児科医会 会長 野 澤 富 一（海老名市 のざわ小児科内科医院）
₄．各医会報告と調査結果
⑴
⑵

会員数

₉人，₁年間の会員増減

年会費

₀円

・遠隔地の市区町村の場合（例：現住所が県外で，里帰り出産後の実家滞在期間中の予防接なし，

種

₁年間の活動報告に自費接種代金を患者から立て替え払いとし新型コロナウイルス蔓延のため，この₁年間て徴収し，後日居住市区町村から患者に払い戻してもらう。）

は小児科医会を開催できませんでした。
⑶

等），乗り入れは行っていない。（接種時それぞれの課題
どれくらいコロナウイルス感染が治まったら小児科医会が開催できるかと，開催時の感染防

₆．乳幼児健診の実態について⑴

個別と集団の実施状況について
海老名市：個別

₈か月，₁歳半

集団

₄か月，₃歳半止対策。
⑷

医師会や教育委員会などとの情報共有の進展
小児科医会としては，情報共有の進展はあり⑵

視覚検査の時期と方法
₃歳半健診時に行う。一次検査として保護者ませんでした。

へのアンケートチェックと，家庭でのランドル
₅．小児ワクチン定期接種実施体制についての調査⑴

ト環を用いた視力検査を実施している。異常を認めた場合や一次検査が出来なかった場合は二海老名市での定期接種の金額（各ワクチン個

次検査となる。二次検査では視能訓練士による別）について⑵

次頁の表の通り

ランドルト環・絵指標を用いた視力検査，検影

ワクチンの注文（個別あるいは一括？）と支器（レチノスコープ）を用いた屈折検査を行う。
ここでも異常を認めた場合は要精密検査とな払いの流れについてる。視力検査については0.5未満のものを要精

すべての医療機関で卸業者に個別注文し，個密検査としている。屈折検査として，オートレ

別に支払いを行っている。
⑶

フラクトメーター（スポットビジョンスクリー

他の市町村との接種相互乗り入れについて

ナー等）は導入されていない。

・近隣の市町村の場合，各医療機関が受診患者の動向を考慮し，必要に応じ各自で年度毎に当該市町村と委託契約し，相互乗り入れを実⑶

課題
乳幼児健診の目的として，少子化を迎えた現
在では疾患や障害の早期発見・栄養指導だけで施している。

−30−

なく，育児支援の場であることが求められてい⑹#8000あるいは#7119の状況についてる。個別健診においては，継続してかかりつけ

海老名市から市民に配布されている子育てガ医が見守る場合には子どもと家族との信頼関係

イドブックには，「夜間，こどもの急な体調変を築きやすいが，健診の質は実施医師の能力に化で，すぐに病院に行くべきか迷ったときは!?」依存する。集団健診においては，多職種によるとして#8000が紹介されているが，どの程度利観察が導入され子どもと保護者の問題に気づき用されているかは不明。

やすく，健診後の事後指導・措置，保健師・看⑺

課題

護師による継続相談にもつなげやすい。集団健コロナ禍前までは，小児救急医療センター単診を行うえびなこどもセンターでは，心理士に独で毎年黒字経営ができていたが，昨年度以降

よる個別相談・療育が必要な子どもや保護者に救急受診する子どもたちがめっきり減ってしとって，社会資源の情報を周知する窓口となっまったおかげで，現在は自治体からの補助金がている。今回，新型コロナウイルス感染症流行なければ経営が行き詰まってしまう状況にあ時には，
海老名市の集団健診が一時中止となり，る。（不要不急の受診が減った本来あるべき姿

₄か月健診を個別健診に変更する時期があっなのかもしれないが･･･。）

た。個別健診と集団健診を柔軟に組み合わせ，₈．地域の医師会の保育園部会について

発達に問題を認める子どもが乳児期から切れ目のない支援を受けられるよう，今後も医師会と⑴

地域医師会で保育園部会があるかどうか？

行政との綿密な連携が不可欠である。

ない（海老名市は学校医部会はあります）

₇．小児夜間休日急患体制について⑴⑵ 「ある」場合，幼稚園については対応してい実施場所

るかどうか？

座間・綾瀬・海老名小児救急医療センター

該当なし（小児科の救急診療は，座間市・綾瀬市と共同⑶ 「していない」場合，幼稚園についての対応で行なっています）⑵

日・時間などについて議論があるかどうか？

夜間：月〜金連日?

該当なし

19：00〜21：45⑷ 「こども園」についてはその部会で対応して

土・日・祝・休日・年末年始

いるかどうか？

18：00〜21：30

該当なし（深夜帯は当番病院が対応）⑸

休日昼間：₉：00〜11：45，14：00〜16：45

今後こども庁も設置されることも想定されて

⑶

います。

小児科医の体制

保育園部会はこのままの形で良いでしょう

基本的には各時間帯とも小児科医₁名で対応か？

しているが，年末年始は₂名体制としている。
⑷

わからない

会員以外の応援はどこからどの程度⑹

課題について記載ください
保育園部会等は，神奈川県に存在しており，

曜祝日は北里大学小児科に応援をお願いしてい

地域医師会との役割分担などが明確でないものる。

と思われます。このため，なにをどう担うのか⑸ゴールデンウイークや年末年始を中心に，日病院との連携の状況などがご議論いただけると幸いです。そのうえ

₂次救急医療機関として，海老名総合病院，

で，明確になれば，地域でも動きやすいかと思

相模台病院（座間），大和市立病院と連携して
いる。

−31−

われます。

中郡小児科医会活動報告
中郡医師会副会長

₄．各医会報告と調査結果

神奈川小児科医会幹事 松 田 倫 夫（中郡 ひよこクリニック）

１）会員数，１年間の会員増減⑵
年会費

ワクチンの注文（個別あるいは一括？）と支払いの流れについて

中郡小児科開業医₅名

二宮町：行政による一括購入（ただし，１名は体調不良）

大磯町：医療機関が卸に発注，供給

会員数：増減無し⑶

他の市町村との接種相互乗り入れについて

会費：₀

実施しているかどうかと実施している場合の₂）₁年間の活動報告

課題について，未実施の場合に実施予定などに

コロナ禍において今年度も講演会等は全て自ついて，課題なども相互乗り入れはなされてい粛。

るも認めない行政もある。

乳幼児健診において：二宮町，大磯町の両行政ワクチンだけでなく健診業務も乗り入れ不可

とも感染予防対策を協議し通常健診から時間的空の行政がある

間的感染予防処置を行い実施。

中郡（二宮町，大磯町）

個別健診：各医療機関で感染対策を強化。

中井町は中郡医師会と集団契約

12〜15歳のコロナワクチン接種の推進協力

他の近隣の市町村とは，各医療機関が個別契₃）それぞれの課題

約している。

乳幼児健診おいて予防処置のため健診時間の延近隣であっても契約に応じない行政もある。

長がある。

₆）乳幼児健診の実態について

₄）昨年はコロナ感染症例の学校・保育園などとの⑴

個別と集団の実施状況について（コロナ対応

情報共有について報告いただきました。

を除く）

今年は昨年からの情報共有について医師会や教例

横浜市：個別

１か月，₇か月，12か月

集団④ヶ月半，１歳半，₃歳育委員会などとの進展があったかどうかご報告をお願いします。

⑵

医師会の会員内でコロナ陽性者の全例報告をお視覚検査の時期と方法（スポットビューある
いはランドルト環）

願いし集計，会員に周知している。

二宮町・大磯町

小児の発生例において，保健所，学校，幼稚園，

集団

₃︲₄か月，₁歳₆か月，₃歳

保育園での情報提供は拒否されていましたが，第個別

₈︲10か月

₅波において新型コロナ感染者急増し，発生場所，

₃歳児の家庭にてランドルト環で確認し健診時

学年などの児童生徒の把握が困難であり家族指報告

導，診療にも影響が出るため学校等における発生⑶は学校医，園医に報告をするよう行政に強く働き課題
₁か月健診の実施

かけ教育委員会と協議し遅れることなく報告され

₇）小児夜間休日急患体制についてるようになった。教育委員会から家族等に対する⑴

通知文書の確認を依頼されるようになった。

実施場所

い。（休日当番医制，輪番）₅）小児ワクチン定期接種実施体制についての調査⑴

休日夜間診療所を保有していな

各地域での定期接種の金額（各ワクチン個別）

⑵

日・時間

⑶

小児科医の体制について

連日？
輪番制で年間各小児科医が₃〜₄回の休日祭日当番

神奈川県の₃者協定に基づいた料金で接種

−32−

⑷

会員以外の応援はどこからどの程度⑸

病院との連携の状況

⑹＃8000あるいは＃7119の状況について⑷ 「こども園」についてはその部会で対応して

行政で周知
⑺

いるかどう

課題

該当なし
⑸

今後こども庁も設置されることも想定されて₈．地域の医師会の保育園部会について⑴

います。

地域医師会で保育園部会があるかどうか？

保育園部会はこのままの形で良いでしょう

ないか？

⑵ 「ある」場合，幼稚園については対応しているかどうか？

わからない
⑹

該当なし

課題について記載ください。
記載なし⑶ 「していない」場合，幼稚園についての対応などについて議論があるかどうか？
該当なし

−33−

予防接種委託料
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編 集 後 記
神奈川小児科医会
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（横浜市

広報担当

相

原

雄

幸

相原アレルギー科・小児科クリニック）

会員の先生方ならびに関係者の皆様におかれましては県小児科医会の活動にご理解とご協力をいた
だきまして感謝申し上げます。
さて，2021年はコロナ感染禍に振り回された₁年でした。現在，オミクロン株による流行が世界各地で起こっており，日本においても第₆波は時間の問題という状況です。
このような環境にありましたが，各地域会長の先生方からは地域活動報告とアンケートにご協力いただきましてありがとうございました。少しまとめさせていただきました。県内地域による違いなどが明らかになったように思います。また，昨年の当ニュースから始めた地域の基幹病院との医療連携については川崎市小児科医会に担当いただきました。当初想定していた通常の医療連携とは少し異なる内容となっています。次回は相模原市小児科医会に寄稿をお願いします。また，巻頭言は新役員の
川端 清先生にお願いしました。今後新役員の先生方にはご寄稿いただくことにしたいと思います。
新たに，話題として横浜市東部病院の乾あやの先生に 型肝炎の治療進展について解説いただきました。また，小児科医会共催の講演会の抄録も寄稿いただきました。
最後に，子ども家庭庁が2023年度に設置されることになりました。喜ばしいことではありますが，
残念ながら縦割り行政の改革はまだ道半ばと言ったところです。少しでも良いものとなることを期待
してやみません。
2022年はより良い₁年となりますよう，また皆様のご健勝をお祈り申し上げます。