2023年度 藤田医科大学 岡崎医療センターにおける勤務医師等の負担軽減及び処遇改善の取り組みについて

勤務医師等 負担軽減の改善計画
職種

看護師

計画策定時点での取組実績

計画期間中の取組目標＜血管内留置カテーテル教育＞＜化学療法の血管確保＞
日程：7月12日、9月27日（日付未定1日）①血液内科のがん化学療法の入院患者は認定看護師と薬物療法室の看護師が血管確保を行っている。今年度は、計3回各20名
化学療法を行うすべての入院患者の血管確保を看護師が実施していく。
年度内60名教育（各病棟8名程度）
講義・演習（エコー下での確認方法＜CVポート穿刺＞②CVポートへの穿刺は医師が実施している（抜針は看護師がしている）①抗がん剤投与時の血管確保できる＜造影剤投与の血管確保＞③造影剤投与時の血管確保は一部の看護師が実施しているが医師に依頼している事例もある。

③造影剤投与血管確保できる＜動脈ラインの抜針＞④動脈ライン抜去は医師が実施している。

④動脈ラインを抜去できる(ICU看護師）

・代行入力範囲の拡大。医師との申し合わせの上、疑義紹介なく処方の変更入力（日数や一包化、粉砕など）を代行入力できないか検討
・院外処方せんに係る疑義照会、確認事項等の処方医への照会・確認を簡素化し、処方医および間に入る看護師等の負担軽減と保険薬局での患者の待ち時間短縮を目指す。但し、必要に応じての直接照会や法令遵守の立場を妨げるものではないl
・内服/外用処方で、当日分以降の内容に中止、変更があった場合、医師の依頼、引き続き許可の元で代行入力
・必要な人員補充・処方変更・削除代行入力
薬剤師②CVポート穿刺、抜去ができる

・薬の効果、副作用状況の把握、服薬指導、処方提案
・薬剤師外来面談により医師の診察時間短縮

・診療放射線技師法の一部改正に伴い、業務が拡大された。そこで昨年度より造影ルートの抜針業務について看護部に実地研修を依頼し、合格した者は抜針業務を始めた。
・引き続き新採用者・中途採用者に院内の抜針研修を受講させ、造影検査終了後の抜針業務及び患者説明を行う。
・造影剤を使用した検査の静脈路確保などについての告示研修が行われており、受講を推進した。

・引き続き告示研修の受講を推進する。

・年末年始の日勤業務を増員し検査待ち時間を短縮させ、医師の業務時間が短縮できるよう取り組んだ。

・時間外の日勤業務を増員し検査待ち時間を短縮させ、医師の業務時間を短縮できるよう取り組む。

・患者より診察予約日の変更の連絡が地域連携室に入る。X線撮影オーダーで紐づけされていないオーダーの変更は医師が行っている。

・診察予約日が変更になったX線撮影で、診察日に撮影を行う紐づけされていないX線撮影オーダーの変更を行う。

診療放射線技師① 当院で不規則抗体検査を実施し陽性となった患者に対し、「不規則抗体(保有)カード」を作成。臨床検査技師が患者へのカード配布と説明を行い安全で適切な輸血医療に貢献できる体制を確立する。
【検体検査・輸血検査】① 不規則性抗体陽性患者へ「不規則抗体カード」の配布と説明の試運用を開始。
② 外来患者における血液検査追加オーダーを電話連絡なしでの対応可能とする運用を2023年度4月より開始。

② 入院患者においても電話なしで追加オーダーを対応できるよう現在の問題点洗出しと、運用の再構築を行い実運用を開始する。

臨床検査部【生理検査】③ 生理検査オーダのキャンセル処理や検査予約日時変更の代行実施。
④ 入院患者のホルター心電図検査の機器着脱はベッド搬送患者のみ病棟へ出向して実施している。

③ 医師不在時の業務効率化を目的として、医師による明確な指示がある場合には、生理検査室でオーダのキャンセルや検査予約日時の変更を代行する。
④ ホルター心電図検査のある入院患者において、他検査のない患者については搬送方法にかかわらず臨床検査技師が病棟へ出向し機器の着脱を行う運用を検討する。

・ラベルプリンタの無い透視室でオーダーされた呼吸器内科の病理検体ラベルを、病理部で出力し、検体回収時に持参している。
臨床検査技師（病理部）

臨床工学技士

病理システムで病理オーダー入力済みを確認後、検体ラベルを病理部で発行し、婦人科および内視鏡へ配布する。患者誤認防止のため、検体への貼り付けは看護師に依頼し、検体回収に赴いた際に病理技師が誤りがないかの確認を・内視鏡や婦人科外来の病理検体ラベルの出力を病理部で代行し、配布する。現在、内視鏡検査や婦人科では、検する。病理電子カルテ端末から各部門へのラベル出力指示が出来るように、情報システム部に依頼中。
査中に必要となった場合のみ病理検体が採取されるため、検体への患者情報の記載には手書きラベルを使用している。検査終了後、医師による検査オーダーの入力後、看護師がラベルを出力、検体に貼り付けている。

心臓カテーテル業務（心臓カテーテル検査、アブレーション、ペースメーカー植込み術等）の術野清潔操作業務のサポート研修の実施

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心臓カテーテル業務（心臓カテーテル検査、アブレーション、ペースメーカー植込み術等）の術野清潔操作業務の実施

職種

理学療法士

作業療法士

言語聴覚士

計画策定時点での取組実績

計画期間中の取組目標

・リハビリテーションに関する各種書類の記載・説明・書類交付

・リハビリテーションに関する各種書類については、作成責任は医師が負うこととされているものについても、医師が最終的に確認又は署名(電子署名を含む。)することを条件に、理学療法士が書類を記載することや、当該書類について患者等への説明や交付を行うことは可能とされている。そのため、作業療法士、言語聴覚士と合わせ、月間400件を目標に、リハビリテーション実施計画書の記載・説明・書類交付に取り組む。

・リハビリテーションに関する各種書類の記載・説明・書類交付

・リハビリテーションに関する各種書類については、作成責任は医師が負うこととされているものについても、医師が最終的に確認又は署名(電子署名を含む。)することを条件に、作業療法士が書類を記載することや、当該書類について患者等への説明や交付を行うことは可能とされている。そのため、理学療法士、言語聴覚士と合わせ、月間400件を目標に、リハビリテーション実施計画書の記載・説明・書類交付に取り組む。

・リハビリテーションに関する各種書類の記載・説明・書類交付

・リハビリテーションに関する各種書類については、作成責任は医師が負うこととされているものについても、医師が最終的に確認又は署名(電子署名を含む。)することを条件に、言語聴覚士が書類を記載することや、当該書類について患者等への説明や交付を行うことは可能とされている。そのため、理学療法士、作業療法士と合わせ、月間400件を目標に、リハビリテーション実施計画書の記載・説明・書類交付に取り組む。

食事オーダー入力：管理栄養士入力割合11.4％（1624件/月）
食養部

管理栄養士による食事オーダー入力・栄養指導オーダー代行入力件数の増加
栄養指導オーダー代行入力：管理栄養士代行入力割合80.4％（205件/月）・紹介患者 退院返信代行作成の診療科を拡大。
希望される全診療科に対して実施する。
・紹介患者 退院返信代行作成を13診療科に対して実施。

・紹介状転記業務を全診療科へ拡大する。

・事前に届いた紹介状を電子カルテ内に転記する業務を検証的に開始。

・入院患者の医師代行入力業務として、病棟での注射キャンセル処理 及び 処置入力を実施する。

医師事務作業補助者

・6月から全ての入院患者のDPCコーディングを実施する。

事務部

前年度の引き続き、医師増加に伴う医局の整備医局拡張の計画が策定されている。

処遇の改善計画職種

計画策定時点での取組実績

計画期間中の取組目標

・有給休暇の取得率の低い職員と所属長にアラートを通知。

・有給休暇取得推進の継続実施

・育児短時間勤務制度の周知 及び 男性職員の育児休暇取得の推進。

・子育て支援の継続実施。

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