No.657

茨城県歯科医師会
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2024
令和６年

6No.657

Contents
デンタルアイ— ————————————— １
大野勝己

理事会報告— —————————————— ４
会務日誌— ——————————————— ６
医療管理委員会だより— ————————— ７
専門学校だより— ———————————— 10
投稿— ————————————————— 12
有波

三千晴

表紙写真について
潮来市にある二本松寺・あじさいの杜に行ってきました。
色とりどりの紫陽花が訪れる人々の心を癒してくれます。
（社）鹿行歯科医師会 出久根 亮一

ホームページアドレス

https://www.ibasikai.or.jp/657

令和６年度
診療報酬改定について
理事
大野

勝

己

診療報酬改定１．診療報酬 ＋0.88%（令和６年６月１日施行）①うち、②～④を除く改定分＋0.46%

各科改定率
医科＋0.52%２．薬価等①薬価▲0.97％（令和６年４月１日施行)②材料価格 ▲0.02%（令和６年６月１日施行）
歯科＋0.57%

調剤＋0.16%※イ ノベーションの更なる評価等として、革4 0歳未満の勤務医師・勤務歯科医師・薬新的新薬の薬価維持、有用性系評価の充実

局の勤務薬剤師、事務職員、歯科技工所等等の対応を含む。

で従事する者の賃上げに資する措置分（＋※急 激な原材料費の高騰、後発医薬品等の安0.28％程度）を含む。

定的な供給確保への対応として、不採算品②う ち、看護職員、病院薬剤師その他の医療再算定に係る特例的な対応を含む。（対関係職種（上記①を除く）について、令和

象：約2,000品目程度）６年度にベア＋2.5%、令和７年度にベア※イ ノベーションの更なる評価等を行うた＋2.0%を実施していくための特別的な対応

め、長期収載品の保険給付の在り方の見直＋0.61％しを行う。

③う ち、入院時の食費基準額の引き上げ（１食当たり30円）の対応（うち、患者負担に３.

診療報酬・薬価等に関する制度改革事項

ついては、原則、１食当たり30円、低所得 良質な医療を効率的に提供する体制の整備者については、所得区分等に応じて10～20等の観点から、次の項目について、中央社会円）＋0.06%

保険医療協議会での議論も踏まえて、改革を④う ち、生活習慣病を中心とした管理料、着実に進める。

処 方 箋 料 等 の 再 編 等 の 効 率 化 ・ 適 正 化・医療DXの推進による医療情報の有効活用等▲＋0.25%

・調剤基本料等の適正化
 加えて、医療現場で働く方にとって、令和６年度に2.5%、令和７年度に2.0%のベース

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アップへと確実につながるよう、配分方法の動向、経営状況等について、実態を把握す工夫を行う。あわせて、今回の改定による医る。

療従事者の賃上げの状況、食費を含む物価の診療報酬改定の基本方針の概要
改定に当たっての基本認識◎物 価高騰・賃金上昇、経営の状況、人材確保の必要性、患者負担・保険料負担の影響を踏まえた対応◎全世代型社会保障の実現や、医療・介護・障○多様な働き方を踏まえた評価の拡充○医療人材及び医療資源の偏在への対応（2）ポスト2025を見据えた地域包括ケアシステ
ムの深化・推進や医療DXを含めた医療機能の分化・強化、連携の推進

害福祉サービスの連携強化、新興感染症等「具体的方向性の例」

への対応など医療を取り巻く課題への対応○医療DXの推進による医療情報の有効活用、◎医療DXやイノベーションの推進等による質の高い医療の実現◎社 会保障制度の安定性・持続可能性の確保、経済・財政との調和

遠隔医療の推進○生 活に配慮した医療の推進など地域包括ケアシステムの深化・推進のための取組○リ ハビリテーション、栄養管理及び口腔管理の連携・推進

改定の基本的視点と具体的方向性（1）現下の雇用も踏まえた人材確保・働き方改
革等の推進【重点課題】「具体的方向性の例」○医療従事者の人材確保や賃上げに向けた取組○各 職種がそれぞれの高い専門性を十分に発揮するための勤務環境の改善、タスク・シェアリング/タスク・シフティング、チーム医療の推進○業 務 の 効 率 化 に 資 す る I C T の 利 活 用 の 推進、その他長時間労働などの厳しい勤務環境の改善に向けての取組の評価○地 域医療の確保及び機能分化を図る観点から、労働時間短縮の実効性担保に向けた見直しを含め、必要な救急医療体制の確保

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○患 者の状態及び必要と考えられる医療機能に応じた入院医療の評価○外来医療の機能分化・強化等○新 興感染症等に対応できる地域における医療提供体制の構築に向けた取組○か かりつけ医、かかりつけ歯科医、かかりつけ薬剤師の機能の評価○質の高い在宅医療・訪問看護の確保（3）安心・安全で質の高い医療の推進「具体的方向性の例」○食 材料費、光熱費をはじめとする物価高騰を踏まえた対応○患 者にとって安心・安全に医療を受けられるための体制の評価○アウトカムにも着目した評価の推進657○重 点的な対応が求められる分野への適切な「具体的方向性の例」

評価（小児医療、周産期医療、救急医療等）○後 発医薬品やバイオ後続品の使用促進、長○生 活習慣病の増加に対応する効果的・効率期収載品の保険給付の在り方の見直し等的な疾病管理及び重症化予防の取組推進○口 腔疾患の重症化予防、口腔機能低下への対応の充実、生活の質に配慮した歯科医療の推進○費用対効果評価制度の活用○市場実勢価格を踏まえた適正な評価○医療DXの推進による医療情報の有効活用、遠隔医療の推進○薬 局の地域におけるかかりつけ機能に応じ○患 者の状態及び必要と考えられる医療機能た適切な評価、薬局・薬剤師業務の対物中に応じた入院医療の評価

心から対人中心への転換の推進、病院薬剤師○外来医療の機能分化・強化等

業務の評価○生 活習慣病の増加等に対応する効果的・効○医 薬品産業構造の転換も見据えたイノベー

率的な疾病管理及び重症化予防の取組推進

ションの適切な評価や医薬品の安定供給の○医 師・病院薬剤師と薬局薬剤師の協働の取確保等

組による医薬品の適正使用等の促進（4）効率化・適正化を通じた医療保険制度の安定性・持続可能性の向上○薬 局の経営状況等も踏まえ、地域の患者・住民のニーズに対応した機能を有する医薬品供給拠点としての役割の評価を推進

診療報酬改定の主なポイント
１．人材確保や賃上げ等への対応
２．リ ハビリテーション、栄養管理及び口腔管理の連携・推進

６．情 報通信機器を用いた歯科診療、遠隔医療の推進
７．口 腔疾患の重症化予防、口腔機能低下へ

３．質の高い在宅医療の推進の対応の充実、生活の質に配慮した歯科

４．かかりつけ歯科医機能の評価

医療の推進

５．新 興感染症等に対応可能な歯科医療提供体制の構築

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第１回理事会日時

令和６年４月18日（木）午後４時

場

所 茨城県歯科医師会館 役員室

報告者 柴岡 永子（8）重度心身障害者医療福祉（マル福）制度の改正について（9）令和６年度「ダメ。ゼッタイ。」普及運動の後援について

１．開会

２．会長挨拶
３．連盟報告４．報（10）令和６年度「ダメ。ゼッタイ。」国連支援募金運動の協賛について

告（1）一般会務報告（11）各委員会報告について
医療管理委員会、広報委員会、地域保健委（3）開業予定の歯科医院について

員会、学校歯科委員会、社会保険委員会、専門学校（4）疾病共済金の支払いについて（12）その他（5）令和５年度県委託事業・補助事業の事業費確定について（6）令和６年度県保健医療部健康推進課の事業概要について

・医療事故の再発防止に向けた提言〔第19号〕机上配付
５．協議事項（1）入会申込みの受理について岡田（7）令和５年度医療アドバイザー業務報告について野堀英之先生 つくば地区 日大松戸歯卒
２種

承認

佑香先生 つくば地区

日歯大卒

１種

承認

（2）第174回定時代議員会の開催（案）について
承認（3）委員会における講師接待費用の範囲について
承認

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（4）令和６年度表彰事業について会長一任とする（5）その他【今後の行事予定について】
５月16日（木）14時から

業務会計監査

16時から

第２回理事会

・鶴屋副会長に介護保険委員会業務における理事会との情報交換をお願いする。

６月６日（木）
16時から

第３回理事会

６月27日（木）14時から

第174回定時代議員会

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４月１８日

第１回広報委員会を開催。会報５月号の校正・編集作業、会報表紙写真、会報ファイル選定、レディースコーナー執筆依頼の進捗状況について協議を行った。
出席者

４月１８日

柴岡広報部長ほか５名

第１回理事会を開催。入会申込みの受理、第174回定時代議員会の開催（案）、委員会における講師接待費用の範囲、令和６年度表彰事業について協議を行った。
出席者

４月２１日

榊会長ほか16名

医療安全管理研修会をハイブリッド形式で開催。｢上顎洞異物迷入と歯性上顎洞炎他、歯科耳鼻科連携の実際｣の演題であさま耳鼻咽喉科医院院長であさま研究所所長の浅間洋二先生が講演された。
受講者

４月２２日

123名

第１回学術委員会をWeb会議として開催。第32回茨城県歯科医学会誌の校正、令和６年度生涯研修セミナー、スキルアップセミナー、がん医科歯科連携講習会、学術シンポジウム、第33回茨城県歯科医学会について協議を行った。
出席者

５月

９日

第１回講師会を開催。単位未修得者の単位認定について協議を行った。
出席者

５月

９日

鶴屋副会長ほか12名
大字校長ほか17名

第１回学校運営委員会を開催。国家試験結果、新入生、次年度入試日程、オープンキャンパス、体験入学日程等について報告を行った。
出席者

５月１５日

榊会長ほか12名

第２回社会保険正副委員長会議を開催。第２回委員会、理事会、審査、疑義、各地区保険改定説明会、保険改定について協議を行った。
出席者

５月１５日

大字副会長ほか４名

第２回社会保険委員会を開催。疑義、各地区保険改定説明会、保険改定について協議を行った。
出席者

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大字副会長ほか23名

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医療安全管理研修会報告【上顎洞異物迷入と歯性上顎洞炎他、歯科耳鼻科連携の実際】
講師

あさま耳鼻咽喉科医院院長
あさま研究所所長

浅間洋二先生医療管理委員会

川俣光司

令和６年４月21日（日）午前10時より、茨城県病院での勤務後に2009年茨城県古河市にてあさま歯科医師会館３階講堂において本年度の医療安全耳鼻咽喉科医院開院という異例の経歴を持ち、本管理研修会が開催されました。

人の研究テーマは理工学部時代に専門であった流

今回は会館に来て受講した人とZoomにおいてリモートにて受講した人がいました。会館にて参加

体力学を応用して「臭覚に関与する空気の流れを解明」です。

28名、Zoomにて参加が95名トータル123名の受講者となりました。

① 耳鼻科連携の為の予備知識として
 鼻腔は中央の鼻中隔により左右２つの通り道にわかれ上鼻道、中鼻道、下鼻道からなります。
 副鼻腔は鼻の周囲にある４つの空洞で前頭洞、篩骨洞、上顎洞、蝶形骨洞が左右対になっています。
 嗅裂は、においのセンサーである嗅神経が分布していて幅が２㎜ほどの狭い空間で鼻炎や副今回の講義の内容は鼻腔炎により鼻の粘膜が腫れたりすると、にお① 耳鼻科連携の為の予備知識

い分子を含んだ空気が嗅裂に届かなくなり、に② 残存歯牙の上顎洞迷入例

おいが分からなくなります。

③ 歯性上顎洞炎の実際

 鼻の機能としては除塵、加温、加温を司る精④ 自身研究から派生したOSA治療

巧なフィルターの役割をしています。

講師の浅間洋二先生は早稲田大学理工学部を卒

 嗅覚、風味に関するものとして吸気で物質の業してから医師を目指して秋田大学医学部卒業、においを嗅ぐ、呼気で食事の風味を感じる事が慶応義塾大学医学部耳鼻咽喉科教室入局後、市立出来ます。

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72024.6② 残存歯牙の上顎洞迷入例

い、開放創的な扱いで経鼻的に処置後の洗浄が 上顎洞へ異物が迷入したら事故扱いとされ行えるので、完全な炎症巣の除去は必ずしも必る、これは日本だけでなく海外でも同じような要ではないということでした。

扱いとされているので知らないふりをするか、防衛的医療をするか？

④ 自身研究から派生したOSA治療

 そこでもし、耳鼻科の浅間先生が歯科医師

 閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）の現時点での治だったらどう対処するか

療方法には全身的な治療法として、睡眠衛生指１． 上顎歯牙は上顎洞と接していて、人に導、減量が主であります。

よっては交通しているのが当たり前のこと

 局所的には鼻腔通気性を改善する鼻処置、アです。

デノイド切除術、咽頭口蓋拡大、点鼻薬、舌２． そもそも、上顎永久歯は幼児期には上顎洞に格納していた。
３． 生物学的構造理由により上顎洞に異物が及び下顎を誘導する事で気道を確保する口腔内装着OA、気道周囲の筋に対する筋機能療法
MFT、顎骨の拡大を行う矯正治療、顎骨を移動迷入したり病変が及ぶのは事故ではなく自する外科的矯正治療が挙げられます。

然の摂理です。

 OSA患者さんの臨床応用例として私の診療室４． 上顎洞リスクが高い場合、紹介先があります。

では治療方針１．鼻腔ルート改善−鼻内視鏡手術

  以上のことを患者さんに説明して承諾書を

２．口腔ルート改善−マウスピースもらってから治療を始めます。

（ソムノデント）
３．合 流部分（軟口蓋）改善−軟口③ 歯性上顎洞炎の実際
 上顎大臼歯根尖部は上顎洞内に存在すること蓋形成を選択して行います。

が可能性として多く、根尖病巣が上顎洞底粘膜に炎症を惹起する事は必然的なことです、歯科 睡眠時無呼吸症とその治療がもたらす社会的で行われる通常の治療法では抜歯以外には感染影響の考察根管治療や歯根端切除術で対応することになり

 日中の眠気、疲労、易怒性、朝の頭痛、思考ますが、そのような治療では処置後に感染巣へ力低下、集中力低下、心房細動、血圧上昇などのアクセスは不可能になりますが、耳鼻科ではの症状が出ます。

上顎洞内の根尖病巣である炎症巣の除去を行

 予備群の2200万人が一人一つでもその症状があると仮定すると～我が国にとって現在進行形の大きな損失になる～ もしも全国の歯科と耳鼻科が連携して予備群を少なくする努力をしたら、それは我が国にとって大きな国益を生むことと思われます。
 そして最後に私の研究テーマである気導性嗅覚障害とは、鼻で呼吸をした際に、鼻の入り口（外鼻孔）から吸入された空気が臭細胞の存在

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する臭裂という部分に到着しないために生じるきが規制される事により洞内の異物除去が困難に嗅覚障害です。

なることで起こる疾患なので、治療は薬を飲む事

以上が講義の内容の要約になります。

よりも生理食塩水で洗浄する事が重要であると言っていました。副鼻腔炎を繰り返し易い人はク

浅間先生は歯科医療に寄り添って耳鼻科の医療リアランスから考えると分かり易く、上顎骨の歯を行う我々歯科医師にとって非常に協力的な耳鼻槽骨が薄く上顎歯牙からのダメージが大きい、鼻咽喉科医です、コーンビームCT（CBCT）が両科の部屋構造が複雑などの原因があるとのことでにとって大切なコミュニケーションツールであるす。今回は歯科耳鼻科連携ということで日常の診と力説していました。

療がご多忙の中、講師を快く引き受けて下さいまそして花粉症を含め副鼻腔炎の本質は繊毛の働した事に、厚く御礼申し上げたいと思います。

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92024.6【スポーツ大会】
歯科衛生士科
５月２日（木）内原ヘルスパーク（水戸市）に於いて歯科衛生士科のスポーツ大会を開催しました。晴天にも恵まれスポーツ日和となりました。
２年生が中心となり企画し、１年生から３年生を縦割りに６チーム（赤、桃、青、緑、黄、紫）に分けて競技が進められました。１チーム21〜22名の編成です。この春のスポーツ大会の種目は、「シッポとり」と「X人Y脚」です。
しっぽとりでは、１分間で何本しっぽをとれる「しっぽとり」「X人Y脚」

かの競技です。１分間全速力で相手チームのしっぽを取りに行く人、逃げ回る人等々戦略的に進めていきます。

４月から新しい環境、希望や不安を抱え新年度を迎えましたが、このスポーツ大会を通じて交流

X人Y脚では７人８脚でリレーを行いました。息が更に深まり、不安の解消になったのではないでが合わないと全員共倒れしてしまうので、足並みしょうか。縦割り班だったので、学年を超えてのを揃えることが大変でした。

情報交換もできたようです。

両ゲームとも全員参加型です。専任７名も参加しましたが、学生についていくのがやっとで、ヘトヘトになりながら、専任も頑張りました。
競技終了後にはチームごとに集合写真を撮り、思い出作りもできました。

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貴重な時間を学生・専任教員共々過ごすことができました。
（文責菱沼）

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歯科技工士科
５月10日（金）、水戸グリーンボウルにて歯科技工士科の学生主催によるボウリング大会が行われ、１学年３名、２学年４名、専任教員２名が参加しました。
個人１位と、団体１位には豪華景品!?が授与されるということで、張り切って臨む学生の姿が見受けられました。
普段は授業が忙しく、学年間の交流があまりなゲームスタート！

い中で、この日はスポーツをしながら楽しく会話もでき、ストライクやスペアが出る度に皆で盛り上がっていました。ゲームが終わるころには、先輩後輩もお互い打ち解けて、親睦を深められたようです。
あっという間の時間でしたが、授業から解放され、楽しいひとときを過ごせました。体と心を少しリフレッシュできたので、また新たな気持ちで授業に取り組めるのではないかと思います。

ゲーム後に全員で記念撮影（文責川崎）

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投稿
配偶者の正しい呼び方は（社）東西茨城歯科医師会

有波三千晴

以前、テレビの番組で配偶者の正しい呼び方は、「奥さん・奥様」、「家内」、「かみさん」、「女房」でという内容のものがありました。日常の会話におも女性配偶者の呼び方になりますが、戸籍の配偶いて、うちの「家内」が、うちの「かみさん」が、者区分にも妻と記載されることや契約書等の続柄うちの「主人」が、うちの「旦那」がなど、数々も妻と記載することなどにより、「妻」が女性配偶の配偶者の呼び方を聞くことがあります。女性配者の正しい呼び方になります。

偶者、男性配偶者はどのように呼ぶのが正しいのでしょうか。
女性配偶者の呼び方として、「嫁・嫁さん」、「奥尚、目上の方の女性配偶者は「奥様」、友人の女性配偶者は「奥さん」とお呼びするのが、オーソドックスのようです。

さん・奥様」、「家内」、「かみさん」、「女房」、「妻」

男性配偶者の呼び方として、「主人」、「旦那」、など使われています。「嫁・嫁さん」は一般的に息「亭主」「夫」などが使われています。「主人」は、子の配偶者の呼び方になります。「奥さん・奥様」

一家の主、自分が仕える人という意味を持ち、主は、江戸時代の長屋は入ると狭くてすぐ行き止り従関係を表します。「旦那」は、もともとはお布施になり奥がありません。広い屋敷で奥にいる武家、をする人、檀家という意味を持ち、主従関係を表それも身分の高い人にだけに使われていた呼び方します。「亭主」は、その家の主を指す言葉で、もになります。時代劇で奥方という名称をお聞きにともとは宿屋や茶店などの主を指す言葉で、主従なったことがあると思います。この奥方という名関係を表します。「夫」は、配偶者である男性、又称が由来とのことです。「家内」は本来、家の中、は成人した男性という意味を持つ言葉です。「主家族という意味だったものが、明治になり外で働人」、「旦那」、「亭主」でも男性配偶者の呼び方にくようになった男性が家の中の人という意味で、なりますが、戸籍の配偶者区分にも夫と記載され家内と呼ぶようになったそうです。「かみさん」はることや契約書等の続柄も夫と記載することなど貴人や目上の人を指す上様（かみさま）が変化しにより、「夫」が男性配偶者の正しい呼び方になりたもので、商人や職人で呼ばれるようになったとます。のことです。おかみさんは、その家の女主人のこ主従関係を示す言葉であって、他の方の男性配とになります。「女房」は身分の高い人の世話をす偶者の呼称として「主人」があります。会話で使る女性の使用人が住んでいた部屋で、女性の使用用する時は、「主人」ではなく「ご主人」と表現す人も指すようになった言葉です。「妻」は法律上、るのが一般的です。又、「旦那」も「さん」を付け婚姻関係にある女性をいいます。「嫁・嫁さん」、て、「旦那さん」で他の方の男性配偶者の呼称とし12

茨歯会報

657て使われることがあります。只、本来は敬意を持っけた方が良いことです。

た言葉として使われていましたが、現在は配偶者私も配偶者の呼び方として「家内」という言葉をくだけた表現で呼ぶ際に使用されるようになっを使っていました。「妻」に変えた時は、違和感がたので、ビジネスシーンや目上の方と話す時は避ありましたが慣れてきました。

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榊正幸

水戸市見和 2 丁目 292 番地の 1 茨城県歯科医師会館内

Tel: 029-254-2826

（社）鹿行歯科医師会

会

出久根 亮一1,089名

2種会員

106名

終身会員

157名

す。表紙写真に関連した写真、ご自宅の古いアル

準 会 員

13名

バムに埋もれた写真などをお送り下さい。

合このページには皆さんからの写真を掲載できま数

令和６年４月30日現在

1種会員

みんなの写真館写真募集！
！

員

計

1,365名

地区
日
立
珂
北水戸
東西茨城
鹿行
土浦石岡
つ く ば
県
南
県
西西南
準 会 員
計

会員数（前月比）
120＋2143−1158＋173＋1104＋2178＋1147＋1178 ＋4/−1153
98
13
1,365＋10茨 歯 会 報
発行日
令和６年６月発 行
茨城県歯科医師会 水戸市見和2丁目292番地の1
電 話029（252）2561〜2 FAX 029（253）1075
ホームページ https://www.ibasikai.or.jp/
E-mailアドレス id-05-koho@ibasikai.or.jp
発行人
編集人

渡辺柴岡進
永子

この会報には、環境に配慮して植物油インキを使用しております。