VOLUME

11

2016年
11月1日発行

リレー・フォー・ライフ・ジャパン 2016 ぐんま

連携だより
地 域医 療 機 能 推 進 機 構 群 馬中央病院

JCHO Japan Community Health care Organization

海外内視鏡指導～あふれる外来・マンモス病院のなか、最新の診断・治療を指導する～【上海・南京編】 ……………… 06 ー 09

理念・基本方針… ………………………… 02
地域医療連携センター長ごあいさつ… …… 03
新任部長紹介……………………………… 04
耳鼻咽喉科外来完全予約のお知らせ……… 04

リレー・フォー・ライフ・ジャパン2016ぐんま… … 05
市民健康医学講座報告………………………… 05
外来診療担当医一覧表………………………… 10

４つ 心
群馬中央病院の理念の人権尊重の心

人間愛の心

群馬中央病院の基本方針

奉仕の心

向上心

人権の尊重と人間愛を基本とした医療・介護を行い、地域の方々の健康と福祉の増進に寄与する。
地域医療・地域包括ケア・介護の連携の要として、超高齢化社会における多様なニーズに応え、安全・安心・信頼を要とした医療と介護を提供する。
地域の医療・福祉機関との連携を密にし、地域医療における中核病院としての使命と役割を担う。
透明性が高く自立的な運営のもと、常に医療・介護水準の向上に努める。

02 連携だよりごあいさつ副院長兼地域医療連携センター長

内藤浩

月日のたつのははやいもので今年も残すところ 2 か月余りとなってしまいました。月日のたつのは早いものだと実感しています。

今回の連携だよりでは、お二人の先生の手記を載せさせていただきました。

お一人は日本糖尿病学会研修指導医の資格を持つ、根岸真由美先生で、10 月から糖尿病・内分泌内科部長として赴任されました。糖尿病はこれからますます患者さんが増える疾患であり、その対策は極めて重要です。当院としては、登録医の先生とともに地域で糖尿病患者さんを支えていくシステムを作って行こうと考えています。連携センターとして、根岸先生と一緒に糖尿病手帳や連携パスの普及をお手伝いしてまいります。

もうお一人は桐山真典先生で、9 月で当院を辞められ 11 月から開業されます。

桐山先生が当院に赴任されたのは 2009 年で、7 年以上にわたってこの地域に早期がんに対する内視鏡治療の知識、技術の普及に貢献いただきました。あっという間の 7 年ですが、治療を受けた患者さんは 1000 人にのぼり、私たちにがんの「超早期発見」の大切さを教えてくれました。開業後も、週に一度は当院で内視鏡治療にあたっていただけるとのことで、地域連携の輪が広がっていくものと期待しています。また、内視鏡治療は、岸遂忠医長らによってさらに発展させてまいります。これまで同様、よろしくお願いいたします。

話はかわりますが、「栄養療法ネットワーク・前橋」という、栄養をキーワードにした地域連携の会を 2008 年から続けています。医師会、歯科医師会、薬剤師会、日赤や済生会などの地域医療支援病院、群馬県や前橋市など行政、在宅にかかわる医療・介護・福祉施設の方々、などなど、まさに多職種によるネットワークで、毎月 1 回当院で定例会・勉強会を開催しています。
毎回多くのかたのご参加があり、今回めでたく第 100 回を迎えることができました。この会から発信した「往診胃ろう交換」などは、地域包括ケアシステムの構築のモデルとなるような事業で、高い評価をいただいています。今後も地域に貢献できるネットワークとして活動を継続してまいります。

連携センターであたふたしているうちにあっという間に一年が過ぎ、「2025年」まで 10 年を切りました。これから急ピッチで医療・福祉政策が変わっていきますが、「地域医療機能推進機構 群馬中央病院」として、しっかり地域医療を守ってまいります。これからもよろしくお願い申し上げます。

連携だより 03

新任部長紹介
糖尿病・内分泌内科 部長

根岸 真由美10 月より当院に新設されました、糖尿病・内分泌内科に勤務しております。
これまで群馬県内の病院で糖尿病診療を専門に担当し、糖尿病専門医の育成などに務めてまいりました。
糖尿病は医療法の規定に基づき、医療連携が必要とされる 5 疾病、5 事業のうちの筆頭であり、増加する糖尿病患者さんに対するかかりつけ医の先生方との連携が、ますます重要視されております。
生活習慣病に分類される糖尿病ですが、診断された最初の時点で教育入院などを行うと、治療の動機づけ、食事療法の基本や合併症についての知識などを習得して、その後かかりつけ医の先生方での通院治療も安定して行えることが大きなメリットになります。また合併症の起こる前の高血糖段階でのインスリン導入が早期であるほど、その後インスリン療法から離脱できる確率も上昇します。患者さんの生活や就労状況を踏まえ、負担軽減のため 1 週間を基本とする教育入院や外来でのインスリンその他注射薬指導などをすすめていく方針です。
糖尿病は慢性疾患であり、血糖コントロール保持や合併症予防のため、受診中断を防ぐことが重要です。自動車には定期点検の制度があり、半年毎にメインテナンスを行うことで安全に走行できる仕組みがあります。糖尿病診療においても、自宅や職場近隣のかかりつけ医の先生方に毎月の通院治療を行っていただきながら、病院において半年に１回程度、栄養指導や合併症チェックなどを繰り返すことで、より長期間良好なコントロールを維持することが証明されています。糖尿病連携手帳を用いて簡略化し、相互の負担を軽減した連携を目指しております。
当院では眼科・循環器科等各科と連携をとり、糖尿病療養指導士（CDEJ）をはじめとする看護師・管理栄養士・薬剤師・臨床検査技師・理学療法士の各職種がチーム医療を行います。病院としての機能をかかりつけ医の先生方にご活用いただければ幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

耳鼻咽喉科外来完全予約制の開始
平成 28 年 10 月１日より、耳鼻咽喉科外来は完全予約制を開始しました。待ち時間の軽減を含め、ご紹介いただいた患者さんにもご負担をかけないよう、地域医療連携室にてご予約をお受け致します。
電話及び FAX にて診療予約を迅速におとりするよう、心がけております。

TEL：027- 223 -1373
FAX：027- 223 -1374

04 連携だよりリレー・フォー・ライフ・ジャパン
2016 ぐんま
日時2016.10／8（土）―10／9（日）12：00 START → 12：00 FINISH

会場

群馬県総合スポーツセンターふれあいグラウンド（前橋市関根町）

リレー・フォー・ライフは、がん患者さんやそのご家族を支援し、地域全体でがんと向き合い、がん征圧をめざすチャリティ活動です。
今年で４年目を迎えるこの活動に賛同し、当院も参加４回目となりました。年々参加人数も増加し、今年もほぼ全職
種・部署から 140 名を超すスタッフが交代で 24 時間リレーウォークに参加しました。
このイベントに参加することにより、がん患者さんやそのご家族を支援し、誰にとっても身近な病となった『がん』について、改めて理解し、認識を深めることができます。
今後も、がん検診の推進や、一般の方に向けた、がんに対する理解を深めるためのイベント、講演会などを企画・開催し、がんにまけない地域づくりをすすめていきたいと思っています。

市民健康医学講座を開催しました
日時2016. ９／24（土）14：00～16：00

司会 副院長兼地域医療連携センター長
座長

消化器内科部長

湯浅

演者

外科医長彰彦佐野

会場

内藤

群馬県公社総合ビルホール（前橋市大渡町）
浩

和久

演題 『 胃がんと向き合う 』～もしも胃がんと言われたら～今年度第１回目の市民健康医学講座を開催しました。
当院では、地域市民の方の健康増進と、病気に対する理解を深めるため、健康医学講座を定期的に開催しています。当日は市内各地にてイベントが開催されており、付近道路の交通規制もある中でしたが、170 名を超える大勢の方にご来場いただきました。当日記入していただいたアンケートのご意見を参考に、今後も市民の方に役立つ情報を発信して行きたいと思います。

連携だより 05

海外 内視鏡指導～あふれる外来・マンモス病院のなか、最新の診断・治療を指導する～【上海・南京編】

皆さん、お久しぶりです。早期がん特別発見隊・隊長の桐山真典です。
前回の吉林省での内視鏡指導に続き、その後、首都・北京での内視鏡指導・講演の機会もいただきましたが、今回は中国でも比較的南に位置する都市・上海と南京での内視鏡指導についてお話いたします。
前回は厳寒の 12 月に行きましたが、今回は 3 月の連休を（写真 3）

うまく使い、ギュウギュウの日程ではありましたが、たくさんの病院を訪問しました。
上海は東京から飛行機で 3 時間半程度です。そのため、到着後すぐに仕事です。
（写真 4）（写真 5）

間見ることができます（写真 5）。
続いて、上海復旦大学華山病院にも伺います。こちらも大変歴史ある病院で、開院当時の建物が敷地内にあり、大都市に溶け込んでいます（写真 6）。開院当時はドイツなど欧州の医師が医院を作り、医療を行い、そして教育・指導も行っていたとのことです。中に入るとその当時の建物や資料を文化財として保存してあります。年月は経っていますが、堅牢な（写真 1）た高層ビルの無機質な病院とは異なり、中は落ち着いた優し

まずうかがったのが、上海い雰囲気で、安心して医療を受けてほしいという思いが伝わっ

交通大学医学院付属仁済医てきます。また上海という大都市の中心にありながら、広い庭院の消化器センターです（写真１）。 この 病 院 は 1844 年

建物であり信頼ある医療を提供する意思が感じられます。ま（写真 2）園を有し（写真 7）、心身ともに癒される環境づくりもされてお開院と非常に歴史ある病院です。炎症性腸疾患、いわゆるIBD のセンターがあり（写真 2）、そのセンター長である Zhi
Hua Ran 教授に案内していただきました。Ran 教授とは一緒に講演もしましたが、米国留学経験もある先生で、大変英語も上手で、かつ研究もしっかりされています。非常に分かりやすい講演でした（写真 3）。
病院内部は、いかがでしょう。あまり日本と変わりない気がします（写真 4）。ただ洗浄室は数が多く、検査の多さを垣

06 連携だより（写真 6）

（写真 7）

り、歴史を感じるとともに、医療の本質を感じずにはいられませんでした。

（写真 10）

この上海復旦大学華山病院と先ほどの上海交通大学医学院付属仁済医院の先生と私で講演を行いました（写真 8）。
地域のほかの病院の先生方に消化管病変の診断と治療についてお話し、日本と中国の医療の違いや問題点について議論しました。

（写真 11）（写真 8）（写真 12）（写真 13）

忙しいスケジュールのため、翌早朝に南京に移動します。い室も重装備、内視鏡医療が重要視されていることを実感しま

ろいろ問題が報道されている中国式新幹線です（写真 9）。

す（写真 12,13）。その受付すぐ前には、なにやら空港の自安全面など不安がありました

動チェックイン機のようなものがあります（写真 14）。これ、なが、乗ってみると普通です。

んだと思いますか？実はこれは、病理検査の自動結果受け取日本の新 幹 線に似ており、り機なのです。内視鏡検査などで生検された組織の病理診（写真 9）断については、医師が全部南京では南京鼓楼病院で内視鏡指導を行いました（写真患者さんに説明するのではな10）。この病院は中国でおそらく規模・治療数・患者数などく、この受け取り機で結果をでトップ 10 に入るレベルの病院です。エントランスも大きく、患者さん自身で確認。内容

どこかのターミナル駅のようです（写真 11）。患者さんも医療について詳しく聞きたい場合、スタッフもたくさんいましたが、院内の移動だけで大変です。

追加の治療が必要な場合に具合の悪い患者さんには広すぎて、正直つらいと思います。

は、改めて診察を予約し、そ病院の上階の良い場所に内視鏡センターがあり当然洗浄

こで医師から説明を受けるの時間もほぼ正確でした。

（写真 14）

連携だより 07

（写真 15）（写真 19）です。検査数・患者数が多い中国ならではですね。驚きです。

いため、治療時間も制限があり、非常に大胆？に治療していこの病院では、講演とともに内視鏡診断・治療のライブ指きます。先ほどの写真のように最初はモニターをみてやり方を導です。ここは検査室ですが、隣に大きな講義室があり、そ少し離れてみていましたが、やはり良い内視鏡治療をしてもらこに非常にたくさんの近隣の医師が集まってきています（写いたいという気持ちが前に出てきてしまいます。結局術者の真 15）。まずは私が、上部内視鏡（胃カメラ）の一通りのLing 先生の隣にまで来て、熱血指導となってしまいました（写検査を指導します（写真 16,17,18）。どのように検査を行真 20）。帰国後連絡がありましたが、この患者さんは合併症なく無事退院され、また切除後の病理診断も私の診断通り、分化型の腺癌で粘膜内癌であったとのことでした。追加手術なく経過フォロー中とのことでした。

（写真 16）（写真 17）（写真 18）

い、どこを見落とさないようにするか、どこをみて胃癌を見つけ、どう診断するか。この患者さんは胃癌が疑われていま（写真 20）

すが、病理診断では悪性の細胞は認めていません。ただし穿孔や出血などいろいろ合併症が多いらしく、そうならない

私が内視鏡を行って観察する限り、胃角部に早期癌を認めようにどうすればよいか、また範囲診断もあいまいなまま一気ました。大きさ 30mm 程度ですが、粘膜内癌と考えられ、に切除するため、がんが取り残しとなることもあるなど、問題ESD( 内視鏡的粘膜下層剥離術 ) の良い適応です。このこ点も多くあるようです。そのようなことをどのように解決していくとを講義室に TV モニターを通じ説明。実際の治療は主治必要があるか、内視鏡の実技指導のあと、大勢の中国の内医の Ling 先生が担当です（写真 19）。この病院は大変視鏡医・消化器科医に向けて、早期胃がん・早期大腸が患者数も多く、内視鏡治療件数もずば抜けて多い施設です。

んの内視鏡検査・診断・治療について講演を行いました（写そのためこの Ling 先生も経験治療件数はかなり多いとのこ

真 21,22）。どの講演でもそうですが、大変みなさん熱心です。とでしたが、やはりまだまだ早期癌の診断は難しいようです。

講演後も質問がたくさんあります。また講演・指導について大病理医も少なく、内視鏡診断と病理組織診断評価の整合性歓迎であり、大変感謝していただけます。今回病院長より感がとれないことも一因でしょう。また患者数・治療件数が多謝状をいただきました（写真 23）。

08 連携だより

（写真 21）（写真 22）（写真 23）（写真 25）以前に訪問した病院の医師より、ぜひ日本で治療をうけた

海外での内視鏡指導はいろいろ大変なこともありますが、いと患者さんを紹介いただくようにもなりました。このお二人そこにいるのは病気を抱える患者さんとそれに立ち向かう多は夫婦で来日され、自費ではありますが検査・治療を群馬くの医師です。時間の制約・言葉の問題・それぞれの医療中央病院で受けられ、大変満足され記念に一緒に写真を撮事情など大変な部分もありますが、このような活動・交流にりたいとお話されその後帰国されました（写真 24）。また中より世界中の一人でも多くの患者さんによい医療が提供でき国から内視鏡医師が当院に短期留学に来られ、内視鏡治るようになれば、と思って取り組んでいます。

療を勉強に来られるような交流も始まっています（写真 25）。

このような活動を支えてくださった多くの皆様に大変感謝いたしております。この場を借りて厚く御礼申し上げます。また 9 月末を以て群馬中央病院を退職し、11 月より高崎市にてクリニック院長として診療を行いますが、これからも切らずに治せる医療で健康に暮らせる社会がますます広がるように、国内外を問わずよりよい内視鏡医療の向上のための活動にも取り組んでいきたいと思います。
この上海のあとも海南省での内視鏡指導にも行きました。
ほかにもヨーロッパ・東南アジア・中南米等々でも内視鏡治療や指導を行ったときにいろいろ面白かったことがあります。
また機会があれば寄稿したいと思います。最後まで読んでいただきありがとうございました。

（写真 24）（文責桐山 真典）

連携だより 09

JCHO 群馬中央病院

外来診療担当医一覧表

受付時間：午前8時〜午前11時（耳鼻咽喉科のみ、午前10時30分までの受付）、休診：土曜、日曜、祝日、年末年始（12/29〜1/3）

内診療科・曜日
総合内科
（初 診）
一 般
（予 約）
糖尿病
内分泌内科
（予 約）
循環器（予約）
呼吸器（予約）

科

午前

和漢診療科
神経内科（予約）

ESD・内視鏡
一般
一般

午前

北原（陽） 羽鳥
根岸

午後

田嶋

土岐

午後
午後
午前
午後

今井
北原（信）
小暮 山本
小暮

北原（陽） 須賀
蜂須
小暮 原田

午前

大沢

午前

須永

午後

須永

循環器（予約）

午後腎 臓（予約）午後

乳児健診（予約）

午後

佐藤
大山 奥
須賀

根岸今井

山口
小暮
小暮（リウマチ）関根岸岸
堀内（予約） 林

須永
河野（専門）

田原
田代 水野
河野（専門）

田代 須永
内田（専門）

須永 村松（第１・３・５週）

澤浦（第２・４週）

須永

内藤 深澤田部

午後

藤井
寺内 堤
中川 中島

整形外科

午前
午前

平成28年10月より完全予約

湯浅（予約） 大舘
河野

須永

田代

水野

篠原（第３週）

高木

武井

品川

調（肝・胆・膵）
（紹介）
谷 佐野

内田 品川
斎藤 田部
平方

内藤 深澤
平方 福地
茂木（呼吸器）長嶋（緩和ケア外科）

谷

斎藤
佐野

内藤（大腸）桐山伊藤

金井

午後（予約）

太田（検査）

午前
午後（予約）
午前
午前
午後

勝俣井上
前嶋
内山 群大
検査

午前

群大（第１・３週）

寺内 堤
畑山 有澤
伊藤（8：30〜10：00）
勝俣
金井
手術
安部

中川 畑山
有澤

前嶋 花田
内山
内山（嚥下） 竹越

前嶋 花田
内山検査 塚田（第３週）

太田

井上

勝俣（産後）
安部（一般）
伊藤

堤
中川
中島 群大
伊藤（不妊不育）
太田
伊藤（術前）篠崎（専門）
検査
勝俣

寺内
中島畑山
有澤

伊藤

安部

太田（検査）
諏訪井上
前嶋内山
内山（嚥下）

前嶋
内山（紹介）

田村

午後（予約）

泌尿器科
歯科（予 約）

午前
午前・午後

須永

須永
水野

和田

矢島

妊婦健診

山田（大腸予約）
林（予約）田原

午後（予約）

産婦人科

田嶋
北原（陽） 羽鳥
解良
小暮
大沢

午後
午前

般

根岸
大山 奥
解良
小暮 山本
小暮

大沢

武井

午前

皮膚科

北原
今井 田嶋
須賀

田代

午前約）

今井

水野

乳腺・甲状腺（紹 介）

眼 科
耳鼻咽喉科（予大山金

北原（陽） 田嶋長谷川水野

ESD・内視鏡

一羽鳥

平成28年10月１日現在

木

午前
午後（予約）

一般・消化器科

奥水

午前

アレルギー（予 約）

予防注射（予約）外齋藤金子
湯浅（第２・４週）
午前（予約）
堀内（第１・３・５週）
午前
湯浅（第１・３・５週）
午前
堀内（第２・４週）
午後（予約）大舘
午前
田代 河野
午後（予約）

神経発達（予 約）
小児科

火午後

肝臓消化器内科

月

群大平林

平林

羽鳥
平林

平林平林

※詳細についてはホームページをご確認下さい。
【ご案内】①医療機関等からの紹介状をお持ちの方は、できるだけ事前に予約して頂くようお願いします。
②一部の診療科については予約制、紹介型外来等を行っております。
・予約制外来原則、午後は和漢診療科以外の診療科は予約制となっています。終日予約（神経内科、耳鼻咽喉科、歯科、禁煙外来）
・紹介型外来乳腺・甲状腺（月曜日の午前・午後）、耳鼻咽喉科（木曜日の午前）、脳神経外科（火曜日の午後）、緩和ケア（精神科）（水曜・木曜日の午後）、皮膚科（金曜日の午後）③その他
整形外科は、月曜日と金曜日の初診受付については、紹介状持参患者のみとなっております。
総合内科は、初診・紹介状持参患者のみとなっております。
ESD・内視鏡外来は消化器内科（火曜と金曜日・午前）、外科（火曜日・午前）に行っております。

診察・検査の予約お問い合わせは地域医療連携室へ
受付時間

8：30～18：00
土・日・祝日は除くN

027-223-1373 [ 直通 ]FAX 027-223-1374 [ 直通 ]17TEL

独立行政法人 地域医療機能推進機構

群馬中央病院〒371-0025 前橋市紅雲町１丁目７番地13号 TEL 027-221-8165 FAX 027-224-1415

17群馬中央病院
1750