「インスリン製剤と注射用カリウム製剤の管理状況に関するアンケート」

集計結果

調査期間 ： 2020 年 7 月 2 日～9 月 5 日
調査対象 ： 認定病院患者安全推進協議会会員 1343 病院
回答数： 273 件 （回答率 20.3％）
回答方法 ： Web アンケートフォームより回答◇ 本アンケート結果の概要は、2020 年度第 1 回薬剤安全セミナーにて解説を行いました。
発表資料はこちらよりご覧いただけます。

PSP 会員限定

https://www.psp-jq.jcqhc.or.jp/post/seminar_report/7701
または、PSP ホームページ https://www.psp-jq.jcqhc.or.jp/ からTOP＞ 活動成果 ＞ セミナー開催報告 ＞ ［開催報告］2020 年度 第 1 回 薬剤安全セミナー（12/19）を開催しました◇ 上記セミナーの内容は見逃し配信にてご覧いただけます（2021 年 6 月 30 日（水）まで）
PSP 会員限定
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無断転載・二次利用を禁じます（公財）日本医療機能評価機構 認定病院患者安全推進協議会
薬剤安全部会インスリン製剤と注射用カリウム製剤の管理状況に関するアンケート
Ⅰインスリン製剤
インスリン製剤の院内採用と管理状況についてお伺いします。
[Q1]
院内で採用している剤形をお答えください。常備の有無は問いません。（複数回答可）(n=273）
0%
20%
40%
60%
80%
インスリン製剤を採用していない（→設問Ⅱへ）

100%

0.0

バイアル型（マルチユースバイアル）

92.7

ペン型キット（容器一体型使い捨て；フレックスタッチ/ペン、ミリオ
ペン、ソロスター）

96.7

ダイヤル型キット（容器一体型使い捨て；イノレット）

42.5

カートリッジ型（ペンフィル、カート）

30.0

[Q2]
新規に採用する際の要件や制限などはありますか。
(n=273)ある（具体的な内容をお答えください）
49.1%

ない
50.9%

1

Q2ある（具体的な内容をお答えください）ID2

薬事委員会の承認を得る

4

院内薬事委員会に新規採用のため申請書を医師に提出していただく。

6

薬事委員会での審査がある。同薬効の物は、特に精査が必要としている

7

薬事審議会で検討

8

薬事委員会で検討し採用

9

院内に設置された薬事審議会を通すこと

10

薬事委員会の承認

12

一同一元

13

グループでの統一薬品を採用

16

院内の薬事委員会で承認を受ける必要がある。

19

名称類似

20

原則、１増１減。新規採用１品目に対して、同種同効薬から削除薬を選定する。

22

デザイン、名称の類似、薬効、操作性による25

新規採用薬申請をし、薬事委員会で承認されたら

28

薬事委員会で採用可否を検討する

29

薬事委員会での承認

31

病棟業務を行っている薬剤師である為

34

同種同効は1剤のみ 複数規格は採用しない

37

種類が増えて煩雑にならないよう、削除品目を挙げ、一増一減としている。

38

薬事委員会での審議による必要性の確認
整41

薬事委員会への情報提供を行い、同薬効薬との比較等を行う必要がある

42

ミス防止のため、剤型やメーカーの統一化、類似名称を避ける

43

薬事委員会の承認

46

同効薬を複数種在庫しない。できるだけ簡素にしている。

47

基本はペン型/作用時間が同じものは複数揃えない

50

薬事委員会にて審議。原則、同種同効薬の整理統合と1増1減としている。

取り間違いが起こらないような製品間での調2

57

類似の外観、名前は、採用を制限する。

58

薬事審議会に提出し、審議会が採用可にしないと、採用にならない

59

薬事委員会

63

医師からの要望を薬事審議員会で検討し、承認後採用。

64

薬事委員会での承認、申請が必要。

65

原則１成分１規格採用、採用薬との外観類似リスク、同効薬との経済性・操作性、有効性

66

似ている薬品名は採用しない。薬価（納入価）。

67

作用時間、投与回数が同様の製剤はなるべく１種類とする。

68

同類、同効薬の複数の採用を制限

70

薬剤検討会にて検討

71

似た名称のもの、間違いやすい規格は避ける

75

他の薬剤と同様に、一増一減を基本とする

77

同効薬１増１減78

薬事審査委員会へ申請し、審議する。

80

一増一減

84

原則、同種同効薬は一増一減87

薬事委員会での審議

88

薬事委員会の承認

89

薬事委員会にて必要性・安全性について検討をする。

90

新規採用の申請書に基づいて、薬事委員会で検討、決定する

93

1増1減 新薬の投薬制限

99

名称や外観の類似を避ける

100 一増一減102

薬剤等検討委員会にて同効薬との比較、取り間違い等医療安全上の問題、使用頻度、経済性などを検討して採用を決定する

103 院内薬事審議委員会へ新規採用薬剤申請する
105 （インスリンに限らず）原則１薬品の採用につき１つの同効薬品を削除
106 一増一減
108 薬事委員会で検討する

3

109 類似名称やメーカー違いの同類薬剤の制限
110 一成分一品目（一規格）を原則とする。
111 原則として一増一減
診療科より新規薬剤採用の申請が１つあった場合は現在採用している薬剤から１つ採用を減らすよう依頼している。（１増１減ルール）
既採用薬と名称や外観が類似していないか否か、薬価基準に収載されており臨床評価が
116
明確化否か
113

117 薬事審議会での承認が必要
121 一層一減
123 同効薬は整理している
125 薬事審議会の承認を必要とする
126 一増一減ルール
128 薬事委員会にて審議し、1増1減が原則。採用後、3か月は試用期間とする。
129 薬事委員会で検討の後、採用の可否を決定する
130 薬事委員会で採用の可否を審議
131 配合剤は避ける
132 原則、新規採用時は既採用薬から削除薬を選定する。
133

薬事委員会では、基本的に１増１減を目指しており、使用量の少ないものの削除についても検討する。

134 同成分の製剤を複数採用しない（配合剤は院外）
143 作用動態の同じものを複数採用しない。１メーカーのみ採用とする。
145 薬事委員会での承認必要
146 製品名や外観類似などの混同を避けること
148 医薬品安全管理委員会での採択
151 一増一減を原則としている
152 一増一減153

薬事委員会があり、薬品の適正な採用および整理ならびに経済効果に関する事項を調査審議する委員会がある。この委員会で新規採用薬品の採否に関することを審議する。

155 薬事委員会における審議の上，採用の可否を決定
156 薬事審議委員会での承認を受けること
157 薬事委員会で精査される
159 同種採用した場合は、1つ削除する

4

161

新規採用申請時に一増一減の原則があるため、削除候補品目の記入が必要となっている。

164 薬事審議委員会にて検討が必要。
168 院内薬剤委員会で検討される
172 薬事委員会で審議をする。
174 重複しない
175 薬剤委員会で申請、承認を得る
180 薬剤輸血検討委員会で審議される
182

医師より薬局に薬剤の申請書【臨時採用（患者個人で限定使用」する場合、本採用】を提出してもらっています。

183 院内薬事委員会の規定により、原則的に一増一減としている
184 1増1減
185 原則ペン型を採用
188 薬事委員会での承認
189 薬事委員会での検討、もしくは患者限定での（登録制での）使用
193

有効性、安全性、安定性等で既採用医薬品に比べ有用な薬剤。規格は原則１規格。名称、外観類似を考慮する。

198 会議で承認されないと使用できない
202 一増一減で採用品目が増えないようにしている
204 基本的に一増一減としている
205 採用希望医師が薬剤部に申請し、薬事委員会で審議したうえで採用の可否を採決する。
206 有効性、安全性、使用体制を確認している。
208 新規採用については院内薬事委員会での審議が必要
213 「１剤採用、１剤減」が原則だが、新しい作用機序等の場合、医師の判断による。
215 薬事委員会での審議
216 新規採用申請書の提出
220 薬事委員会による審議・承認
221 薬事委員会で承認を受ける
222 申請書を用いて申請し、薬事委員会で採用の有無を検討する
223

事前ヒアリングにて、新規薬品の有効性、安全性、経済性、合理性について検討し決定している。採用薬品数を決めているので1増1減である。
5224 薬事委員会で名称、外観などを考慮して採用
227 薬事委員会での承認、一増一減229

原則として同一成分の製剤は複数採用しない。専門医の監修の下、採用薬を決定している。薬事委員会で決定する。

230 一増一減
232 採用枠に限りがある
233 １増１減システム
234 一増一減
236 薬事委員会に申請。検討後に採用、不採用の決定
237

原則、一減一増がすべての薬における規則。同系の効果採用時には、採用している薬と比較し必要か判断している

238 一増一減の原則となている
240 基本的に一増一減
242 同種・同効薬がある場合は一増一減採用としています。
248 1採用、1削除として薬剤管理委員会で決定
249 糖尿病内分泌内科の審査
253 持参薬の継続に伴う採用は、患者限定とし要時購入の形式とする
254

同系統の薬剤が重複しない様に考慮する。患者に使い易いデバイスであるか確認する。取り違えが起こらないような功夫があるか確認する。

255 同種同効薬については原則一増一減。
256 薬事委員会の承認が必要である。同効薬は原則一剤です。
259 基本的にバイアル型。
261 薬事委員会で審議し、診療利用を制限するインスリンもある
265 薬事委員会で検討してから採用
267 原則、一増一減
268 同種同効薬を検討し、採用は「１増１減」とする。
271 申請診療科で一増一減。複数規格、剤形は最低限必要と判断したものを採用する。
272 薬事委員会にて採用可否の審査

6

[Q3]
薬剤部門以外の常備薬配置はありますか。
(n=273)

ない
12.1%

ある
87.9%

[Q4]
上記Q3で「ある」を選択した方にお伺いします。
常備薬配置している剤型をお答えください。（複数回答可）(n=240)
0%

20%

40%

バイアル型（マルチユースバイアル）

60%

80%

100%
98.3

ペン型キット（容器一体型使い捨て；フレックスタッチ/ペン、ミリオ
ペン、ソロスター）

23.8

ダイヤル型キット（容器一体型使い捨て；イノレット）

1.7

カートリッジ型（ペンフィル、カート）

2.1

7

[Q5]
使用制限等のルールはありますか。
(n=273)

ない
24.9%

ある
75.1%

[Q6]
上記Q5で「ある」を選択した方にお伺いします。
そのルールや安全対策についてお答えください。（複数回答可）(n=205)0%20%

常備薬として配置できる部署の限定（許可性）
バイアル型の常備配置禁止（常備薬はバイアル型以外のみ）

40%

80%

100%

18.0
1.0

ペン型・ダイヤル型等のキット製剤の常備配置禁止（常備薬はバ
イアル型のみ）使用できる患者の限定

60%

38.5
4.4

処方医の限定0.5

混注する看護師の限定

0.5投与する看護師の限定

1.5

バイアル型は輸液などへの混注専用（皮下注での使用禁止）

16.6

バイアル型を１患者１本

11.7

ツベルクリン用等の一般用シリンジ使用禁止（単位表示のインス
リン専用シリンジを使用する）

79.5

インスリン専用確認ルール（専用確認システムの運用を含む）の
徹底

25.9

開封後使用期限確認

90.2

その他

7.3

8

Q6その他
ID
24

ヒューマリン請求時、空アンプルと差し替える（不正請求を防ぐため）

28

輸液内にはヒューマリンR 皮下注射はヒューマログに統一

34

病棟スタッフによる日々の保管管理

45

開封時開封月日をバイアルに記入する。1か月間使用可能

47

1種類のみ/ヒューマリンR注

65

使用患者、使用量、使用者の記録、配置場所に病院統一の専用容器とToDoCard（確認すべき行為記載）86

調製時のダブルチェック

薬剤師による月1回の保管管理

101 インスリンのみ指示簿運用（GS-1コード読み取り）
106 配置場所の取り決め
110 医薬品安全管理委員会の承認が必要
133

未使用のペン型インスリンと、未使用・使用中バイアル型インスリンは、冷所保管。ペン型は個人使用のみ。

152 台帳で在庫管理している
175 払い出しは薬局管理
何処の部署に定数を置いているか把握するために常備配置薬としておく場合は薬局に申請書を提出してもらっています
毎朝、配置部署に趣き、薬剤師が在庫と使用期限を確認。新しいバイアルを払い出す場合
184
は、通し番号を付け管理。空バイアルも全て薬剤科に返却。
182

9

[Q7]
上記Q6でツベルクリン用等の一般用シリンジ使用禁止（単位表示のインスリン専用シリンジを使用する） を選択した方にお伺いします。
ルールの順守状況についてお答えください。
順守状況を把握していない(n=163)
順守されていない
0.6%

4.3%

順守されている95.1%

10

Q8上記Q6に回答した方にお伺いします。
院内のルールについて補足コメントや基準等があれば記入してください。（対策や工夫については次設問にて伺います）
ID
2インスリン注射前のバーコード認証を実施

8

部署での廃棄をせず、空バイアルとの交換として病棟常備の過多防止と盗難防止している10

薬剤は1患者1トレイでの準備をする

16

なし

25

ペン型キットは必ず患者名、単位数をペンに記載。

28

糖尿病サポートマニュアルを作成（DSTチーム作成）し関連部署に配布している。

34

37
38
46
53

インスリンの紛失等（インスリンによる事件もあるため）を防止するため毎日看護師が確認し管理表にチェックするよう定めている
薬剤師は月に1回病棟棚卸しの時に期限チェックをしている（開封後の使用期限を含む）。
病棟にストックする必要がある場合は１バイアルと定めている。
期限切れ、使用済のバイアルは薬剤部に返却している。
スライディングスケールは術後など短期間の指示を除いて、基本的にはペン型注射器の個
人処方で対応している
開封後1か月以内の使用
入職者への研修実施、予定オーダーのインスリン混注は薬剤部で混注する、使用時はダブ
ルチェックを行う
バイアル型の混注指示量は上限20単位とオーダ制限をかけている。
また、20単位を超える場合は専門医師へコンサルトを行う。

59

特になし

65

①開封時に開封日と使用期限を容器に記載②指示（患者名・薬品名・単位）を確認③投与
準備の際2名で専用シリンジ、使用期限、専用シリンジに採取しった単位数、使用記録を確認する

66

ﾊﾞｲｱﾙ型 輸液などに混注する時のﾏｲｼｮｯﾄは薬剤科から払い出す。

69

スライディングスケール用としてのみ使用

70

看護師のダブルチェックを実施

76

開封後の使用期限は30日に統一している

78

薬剤課で毎月病棟内の医薬品在庫期限の確認している。

80

薬局からバイアルを払い出す際に「専用シリンジを使う」注意書き（リマインダ）を付けている

97

バイアル型の混注指示量は上限20単位とオーダ制限をかけている。
また、20単位を超える場合は専門医師へコンサルトを行う。

102 看護業務手順に明記している
103 バイアル型のインスリンは、開封月日記載、保存期間を決めて冷所保管管理している11

104 部署ごとに必要な種類・本数を決めて定数配置化している。
108 インスリン専用注射器は、インスリン（ヒューマリンＲ）と一緒に冷蔵庫内へ配置している
120 使用準備（採取）した際、実施前のダブルチェック
126

バイアル型インスリンの使用後のバイアル（残液含む）を薬剤部に返却
バイアル型インスリンの出納管理とバイアルの返却を薬剤部でチェックしている

129 患者に使用するものはペン型を原則とする。輸液混注用にHCUのみ常備薬配置。
144 インスリン製剤をハイリスク薬の対象薬品としている
145 ハイアラート薬として他薬を別管理
配置薬の補充は空バイアルとの交換。薬剤部で空バイアルの戻りと、新しい薬品払い出し日を管理している。
150
配置場所の冷蔵庫内で鍵付きのボックスに入れて保管している。鍵は、リーダー看護師が所持する。
157 インシュリン専用ｼﾘﾝｼﾞは30単位の物だけ採用している
174 なし１．ツベルクリン用シリンジは病棟に保管しない。
175 ２．混注の場合は赤でアンダーラインを引き混注後は「入」と表示。
３．入院患者の混注指示は、用法・用量を薬剤師がダブルチェックする。
使用期限の確認は、病棟看護師・病棟担当薬剤師・感染ラウンドなど複数のチェック体制で176行っている。
180 必ず個人用として払い出す
183 ダブルチェックの順守
バイアル型の開封後使用期限を28日とし、月1回、各部署の担当薬剤師が期限チェックを行っている。
紙媒体ではあるが、血糖測定・インシュリン指示書、スケール表、実施表を活用、実施記録
192 は電子カルテ内にも看護オーダーで項目をあげ、実施時記載している。紙媒体は埋まった段階で電子カルテ内に取り込みしている。
187

193 インスリンはハイリスク薬として保管管理
206 バイアル製剤送付時に専用シリンジ使用についての注意パンフレットを添付
209 使用したら、患者氏名、薬品名、日時を記録す。後日、担当薬剤師がチェックし補充する。
220 薬剤師による使用期限チェック
基準等はないが、毎週行う管理者巡視(部署としては半年に1度の頻度)にて管理状況を確
223 認。また病棟担当薬剤師による月に1度の薬品管理状況確認にて報告をうけてチェックしている。
225 バイアル製剤は開封日を記入し、開封から１ヵ月以内に使用する。
229 インスリン使用に関する安全マニュアルを作成し、活用している。
234 開封後使用期限は1ヶ月

12237 なし
240 即効型、時効型のみ配置
250

運用マニュアル（インスリン皮下注 注射手順）
インスリン開封後の使用期限28日間

252 口頭指示禁止、ダブルチェック（５Ｒ２Ａ）
インスリン専用シリンジと1mlシリンジは保管引き出しを分けており、インスリン専用注射器
は写真添付しケース保管している。
スライディングスケール指示の統一化
255 持参薬のインスリンを使用する場合も注射指示でオーダー
CVIIオーダー時の約束事項の策定
253

258 なし269 ユニパックにインスリンと専用シリンジをセットして保管している
270 定数配置し、病棟で使用した際は処方箋を基に薬剤師が補充している
271 原則、院内既定のスライディングスケールを用いる。

13

Q9上記Q6に回答した方にお伺いします。
ルール以外に、インスリン製剤の安全な使用に繋げるために工夫していること（例：常備薬の配
置場所への表示、等）があれば記入してください。
ID
2

3

7
8
11
13

インスリンがハイアラート薬に指定しているため、インスリン（バイアル・ペン）には、黄色のハイアラート薬と印字されたラベルを貼っている。保管場所にも同じく、ラベルを貼っている。
ペンタイプは統一した透明のペンケースに1患者1ケースに入れて保管している。
当院ではインスリンを院内ハイアラート薬と設定し、保管場所へのシール添付を義務。病棟配置としては、バイアル型のみでペン型は配置とせず、必ず個人処方とする事にしています。またペン型が処方された患者さんのペンには必ずキャップと本体に名前を記入する事を義務としています。輸液に混注する場合については、患者シールの薬剤名・単位に赤丸をして薬局から払い出しをし注意喚起をしています。
病棟にはインスリン用以外の1シリンジは設置されていない
各部署1バイアルのみの保管としている。廃棄しないように「空バイアルと交換すること」と表示している
・バイアル製剤と一緒に専用シリンジを配置している。
・かつ、専用シリンジの画像付きのリマインダーを保管場所に貼付し二重に注意喚起している
薬品のラベル掲示場所に注意喚起「1ml=100単位」の掲示と使用期限終了日の記載ができるようにしている。

17インスリンに関する指示は、通常の指示とは別の専用用紙を使用している

19

病棟全体で配置場所の統一、鍵管理

21

バイアル型のインスリン常備薬の専用保管箱を設け2つに仕切り、1本は新品・1本は開封済みの場所と定め、その箱にインスリンの単位・量表示や専用シリンジを使用する旨を表示
している。

22

インスリン注意喚起のためのラベルをバイアルに付ける

25

インスリン専用の配置場所がある

26

ハイリスク薬の表示、調剤時のPDA端末の利用

28

マニュアルの配布 インスリン製剤は冷蔵庫保管
インスリンに関するインシデント事象については、医療安全と糖尿病認定看護師とで情報共有対策を検討するなど

31

配置場所の表示と、開封日の記入

3437

薬剤部から病棟に払い出す場合は「開封日記載 期限確認（当院は４週間）」のシールを添付している。
インスリン皮下注は処方箋で本単位で処方し、日々の指示はインスリン専用のオーダー入力を行っている。
当院採用のインスリン製剤一覧を作成し、注射のタイミングや開封後の期限が一目で分かるようにしている。必要な病棟では冷蔵庫に掲示している

41

劇薬の表示でバイアルはヒューマリンR1本のみ冷蔵庫の決められた場所へ保管している

42

バイアル型のインスリンは、「単位」や「UNITS]の表示のある専用注射器を使用するよう、専用注射器を示したイラストを冷蔵庫に表示。経験年数問わず一人でバイアル型のインスリンを注射器に吸引しない（2名で確認）。採用者オリエンテーションで指導。
常備部署には、薬液と針、パンフレット一式をセットし配置している。

14

46

薬効と種類は最低限とする、入院患者のオーダーは専門診療科が介入し指示する、
指示内容の標準化、電子カルテ内での糖尿病患者診療支援導入、常備薬種の限定、配置
場所へ表示

47

常備薬の配置場所へ単位注意等の安全情報を表示している

50

各病棟・外来部門の冷蔵庫にポスターで注意喚起している。
バイアル製剤と専用シリンジをセットで管理している。

51

保管用冷蔵庫の扉に表示する

52

医薬品の安全使用のための業務手順書において、ハイリスク薬に指定し、保管場所へ「ハイリスク薬」の表示等を行っている。

53

各病棟の保冷庫の扉にインスリン専用シリンジ使用の注意喚起

56

インスリンのバイアルはプラスチックケースに収容し、取り扱いを区分している

57

常備薬の配置場所への表示、開封後の期限確認、請求は、空バイアルと交換（原則病棟薬剤師が行う）。残薬は、薬剤部で管理し、破棄する。

58

ハイリスク薬と表示し、インスリンは配置している（冷蔵庫）59

専用の注射箱に入れ注意喚起シートを添付

60

準備時、使用時のダブルチェック。インスリン専用シリンジの配置場所（ツベルクリン用シリ
ンジとは一緒にしない）

64

蓋つきのケースに入れ大きく「ハイリスク薬」と表示してある。

65

配置場所に病院統一の専用容器とToDoCard（確認すべき行為記載）設置、使用記録の設
置

66

ｽﾄｯｸ分は、ﾊｲﾘｽｸ薬「危」のｼｰﾙ貼付した場所に保管。

67

年１回、看護師、研修医に向けたインスリン関連テストを実施して、インシデント事例を踏まえた知識向上を行っている。

68

常備薬の配置場所への表示、定期的な学習会に開催

69

定数配置は冷蔵庫にⅣのみ、ハイアラート薬の表示をしている。
使用期限の確認と、開封日の記載や開封後の使用期限（1か月）を定めている。

70

ペン型キットには個人識別シールを貼付

77
80
83
86
87
94
95

配置場所に「ハイリスク薬」の表示として、黄色シールを貼り、使用に際し注意喚起している。
注射箋上にハイリスク薬（薬剤名の前に赤字で「H」と表示）として、認識できるように対応している。
夜間は薬剤師不在のため緊急の払い出しでも対応できるよう、上記注意書きを付けて在庫品を所定場所に保管している
ペン型キットの保管温度（使用中のものは室温保管）
ハイリスク薬マーク表示、「投与量・単位に注意」と表示、開封日記載と開封後期限の注意
喚起表示、薬剤部の定期的な期限チェック
医療安全管理マニュアルにインスリンの使用基準を定めている。また、インスリン指示に関して共通のテンプレートを使用している
注射箋の指示量とシリンジに吸引した量のダブルチェックを行っている。
輸液への混注忘れを防ぐために、薬局から輸液にインスリンのタグを付けて払い出し、混注後にタグを外す運用にしている。
常備薬の配置場所への表示、シリンジとバイアルを一緒に保管する
15

97

各病棟の保冷庫の扉にインスリン専用シリンジ使用の注意喚起

99①劇薬、ハイリスク薬の表示とインスリン専用として区分している。
②開封前、後で常温と保冷を明確にしてそれぞれに表示している。

100 専用シリンジを使用するよう注意喚起している
ハイリスク薬の表示
インスリンのみ商品のGS-1コードを使用し、実施確認等を行っている常備の配置場所に「ハイリスク薬」「低血糖注意、専用のシリンジを用いること」を表示してい
102
る
101

103 ハイリスク表示の実施
1）ハイリスク薬の表示。
104 2）各部署の責任医師に配置すべきインスリン製剤を確認して必要最低限の製剤のみ配置する。
105 【他規格あり】の表示
106

名称の表示された専用のケースに入れている。配置されていない部署も、必要時残薬を入れる場所として専用のケースを置いている。

107 「ハイリスク薬」表示をしている
108

ヒューマリンＲとインスリン専用注射器の入ったかごに、インスリンは1単位＝0.01ｍｌ 専用
注射器を使用す注意カードを貼っている

110 品名表示部分に「ハイリスク薬」シールを貼る。原則、他薬と区別する。
116 インスリン治療に関する内容を医療安全マニュアルに掲載している。
119 週1回薬剤師がバイアル型インスリンの使用量と残量をチェックしている。
120 配置場所への「ハイリスク薬」表示
配置場所に専用シリンジを用いるように注意喚起
配置場所 ①1＝100であること
・処方オーダのインスリン名に製剤特徴（超速効型、速効型など）を併記している。
124 ・バイアル型を使用する場合、インスリン専用シリンジおよび注意喚起カードを添付している。
121

126 常備薬の配置場所：冷蔵庫に誤投与防止ポスター掲示
128 投与に際し、看護師によるダブルチェックの実施。
129 ツベルクリン用等1mlシリンジの病棟配置廃止。
132

インスリン専用シリンジの使用に関して、全医療職が受講するe-learning研修や、新人看護師研修で毎年度教育を行っている。

133 常備薬の配置場所へ「ハイリスク薬」、「薬品名称」の表示
137 ハイリスク薬」と表示
138 バイアルに専用の注射器を使う事のルールを張り付けている。
冷所内にインスリン専用の配置BOXを設置。
マイジェクター使用のためのPOPを掲載。
病棟保冷庫内の薬品配置レイアウトを統一しているので、インスリンの保管場所は、全病棟143同じになっている。勤務病棟変更後の取り間違え防止対策。
140

16

・常備薬配置場所にはハイリスク薬の表示を行い注意喚起をしている
・バイアル型の常備薬には開封日および使用期限を記載している
144
・インスリン製剤に関して看護師を対象とした研修の開催とおよびe-learningコンテンツを作
成全教職員を対象に研修を実施している
145 ハイアラート薬として他薬を別管理
・配置場所に表示（劇薬）・ペン型1患者1本（患者名表示）
147 ・インスリン専用シリンジをバイアル型と一緒に保管
・ペン型開封したら1本補充
冷蔵庫内での定数表示と定数配置
148
開封時の日付記載
150 配置場所には、薬品名の隣にハイリスク薬と記載したシールを貼付している。
バイアル型はﾋｭｰﾏﾘﾝR,ｱﾋﾟﾄﾞﾗの2種類配置をしているためそれぞれｹｰｽを分けて冷蔵庫に入れている。それぞれのバイアルと専用ｼﾘﾝｼﾞを一緒にした写真をｹｰｽに貼り、ｹｰｽから取157
り出し時、戻す時の間違いがないように、また使用するシリンジの間違いがないようにしている。ｲﾝｼｭﾘﾝ準備から投与までの基準は別途作成しており、どれも院内統一している。
160 入職時の教育・オリエンテーション
162 ハイアラート医薬品として位置づけている。
165 「要注意薬」の表示により注意喚起
167

ハイリスク薬表示
個別容器への保管

168 院内職員対象に糖尿病管理マニュアルを作成・配布している。
172 残量確認を週1回薬剤師が行う。
174 なし175 印するんを保管している病棟は、ラウンドで保管状況、期限、破損の有無などをチェック。
176

平成16年から院内に「糖尿病教育推進委員会」があり、院内ルールや講演会などの活動内容などを決定し、周知する組織がある。

180 開封したﾊﾞｲｱﾙは常温、開封前は冷所と配置場所を分けている
毎回、電子カルテのテンプレートを確認し、投与する際は必ず看護師同士のダブルチェック
182 を行い患者さんに投与している。
新人研修でハイリスク薬の一部薬剤として注意および周知しています。
183 本人用のペン型インスリンには、キャップではなく本体に名前を貼付（テープなど）する
184 インスリンバイアルの製剤は鍵のかかる箱に保管し、部署リーダーが鍵を所持する。
188 輸液混注用のカード作成(薬剤科から払い出し時に添付)、病棟での混注作業時に確認
190 電子カルテで指示と実際のインスリンの単位を2名でチェック
インシュリンは患者個々でケースを準備し所定位置を決め管理、ケース・インシュリン本体に患者氏名を記載、実施の際が指示書など1ファイル化し、ファイルを患者さんのところまで
192
持参し確認実施している。インシュリンの単位の確認についてもW確認をおこなっている。実施の際も1患者1トレイで患者間違いを防止している。

17

193 ハイリスク薬として表記。必要最小限の数量を配置。
未使用・使用を明記している。
196 インスリン単体でBOXへ保管しておりBOXに表記している。
また、同BOXへ次回のバイアル更新日を表記している。
202 配置場所に「ハイリスク薬」表示してある
203 インスリン製剤（常備薬）の保管場所は鍵のかかる冷蔵庫に保管している
204 常備薬はヒューマリンRのみとし、配置場所に表示している
206

常備薬の配置場所への表示
ペン型製剤使用時はキャップと本体両方に患者氏名を貼付

207 院内ハイリスク薬と位置づけ掲示することで単位確認を促している。
210

ナースステーション内で必ずリーダーと受け持ちが使用料を確認（バイアルは持ち出さない）。冷蔵庫の中に専用ボックスを作り、1単位0.01ｍLと表示

211 保管場所へのハイリスク薬品として赤枠の専用ボックスを使用している
213 常備薬の配置場所（冷蔵庫内）とシリンジ配置場所への表示
220

看護師を対象とした薬剤師によるルール遵守状況の聞き取り（単位≠mLの確認として
1単位何mLに相当するか聞き取り）221 ハイリスク薬の表示をする
1mLシリンジの定数置きを原則廃止し、配置は小児科病棟など限定している。1mLシリンジの配置場所に、インスリンを使用する場合は専用シリンジを使用するよう表示している。
月1回の医療安全ラウンドにおいて、インスリン製剤の開封日時記入の有無や使用期限に226 ついてを、確認項目に加えている。その事により、開封日時未記入や使用期限超過している製剤を誤って使用する事を防いでいる。
223

229 薬剤に一覧表を作成し、各部署の注射室に掲示している。
232 新人教育に導入している
234 病棟配置薬を薬剤師が期チェック
236 冷蔵庫内の配置場所に表示
237 なし238 ハイリスク薬の表示を院内ルールとしている
240

冷蔵庫内に薬品名を表示した仕切りのある容器に入れ保管
開封日を記載241 常備薬の薬剤師による毎日チェック
246 インスリン払い出しの際には、箱に注意喚起と注射器を印刷したようにを貼付している
ヒューマリンR、ヒューマリンNの保管場所を定位置化し、専用シリンジを使用することを表示
247 している。開封期限を記載することを表示している。病棟薬剤師が使用期限を確認している。
オーダー画面表示に［血糖↓！］を表示している
248
薬剤配置場所には［ハイリスク薬］表示している

18

常備薬の配置場所へ薬品名と要注意薬として黄色枠表示。
バイアル、ペンへ開封日と使用期限を専用シールを使って貼付。
ハイリスク薬として専用伝票での請求、専用袋での払い出し
251
保管場所の限定
250

252 常備薬の配置場所にシリンジ禁止等の掲示をしている
253 当院採用のインスリン製剤の一覧表作成にて各部署配布。
254 ハイリスク薬としてダブルチェック運用をしている。
255

スライディングスケール指示のセット処方化
CVII時のインスリン希釈方法の統一化

258 インスリン専用ケースに設置する261 配置場所に開封後の使用期限を表示
263 他の医薬品と区別して保管。保管スペースは黄色で枠取る。
264 ハイリスク薬の表示
265 インスリン専用のシリンジを使用する
268 常備薬の配置場所に「ハイリスク薬」の表示
269 上記ユニパックに1単位＝0.01ｍｌと書いたシールを貼って単位モス防止対策を実施している
270 バイアル型と一緒に専用シリンジを配置。バイアル型使用時、使用量を帳簿に記載
273 保管容器に「ハイリスク薬」のシール貼付19

[Q10]
スライディングスケールを使用していますか。
(n=273)

使用していない
2.9%

使用している
97.1%[Q11]
上記Q10で「使用している」を選択した方にお伺いします。
その方法についてお答えください。（複数回答可）(n=265)0%20%

紙面を用いた指示と記録を行っている

60%

80%

100%

20.8

電子カルテシステムを用いた指示と記録を行っている

80.4

電子カルテシステムを用いたチェックシステムがある（薬剤照合や投与量確認、血糖値とのリンク等）
その他

40%

14.3

3.0

20

Q11その他
ID
113 2020年10月から電子カルテシステムを用いたチェックシステムの運用に変更する予定
124 電子カルテにも記録を行っている
175 指示は電子カルテ、記録は紙面で行っている。
188 ベッドサイドにスケール表の表示
215 看護師のダブルチェック
237

電子カルテシステムによる指示で測定値を電子カルテにリンクさせている。チェックシステム
はなし。薬剤照合・投与量は看護師がダブルチェックしている

240 電子カルテに記載

21

Q12上記Q11で「電子カルテシステムを用いたチェックシステムがある（薬剤照合や投与量確認、血糖値とのリンク等）」を選択した方にお伺いします。具体的な内容をお答えください。
ID
2インスリン指示画面に血糖値が引用され、血糖値に見合うインスリン量が自動で選択される。インスリンを実施と登録すると、検温表にインスリン量が記録される。

8

血糖値を入力すると必要なインスリンの単位にシグナルが付き、投与量と連動している

1112・血糖測定器と電子カルテシステムをリンクさせている。
・固定打ち and/or スケール打ちのインスリン投与量を血糖値から自動計算
血糖を測定し,電子カルテに取り込むと、事前に有力されたｽﾗｲﾃﾞｨﾝｸﾞスケールを基に、注射箋が出力される34

血糖値とのリンク 薬剤投与量の確認

37

血糖値を入力すると、スライディングスケールの該当する単位の部分が強調して表示される。

40

薬剤照合と投与量の確認と記録

43

血糖値を入力すると医師の指示のスライディングで投与量が表示される

45

血糖値を測定すると、自動的に電カルに反映する

46
53

糖尿病患者診療支援（FUJITSU）
経過表血糖値入力画面にｽｹｰﾙ指示表示がされ、指示内容の候補表示がある
バーコードリーダーで薬剤照合・患者確認を行い、血糖測定システムを用いて測定し、Neer
Field Communication:NFCにて転記ミスを防止。

60

バーコード管理77

血糖値とリンクしており、血糖値に合わせた単位が色付けし、分かりやすくなっている。

92

血糖値を入力すると指示された薬剤名、投与量が表示される。

97

血糖値測定システムとスライディングスケール指示をリンクさせており、測定した血糖値を入力すると、使用するインスリン製剤と単位が表示される。その後、バーコードリーダーで薬剤照合・患者確認を行って投与し、電子カルテにはNeer Field Communication：NFCにて転記を行い、転記ミスを防止する。

101 血糖値とリンクしており、投与量が決定される
123 血糖値を入力すると該当する単位数に色がつき、視覚的に確認しやすくなる
128 薬剤照合。投与量確認。
血糖測定とインシュリン用のExcelチャートを作成し指示入力し、1枚印刷
確認は看護師2名で印刷したExcelチャートと電子カルテを照合し、血糖測定とインスリンを148 実施血糖値・血糖測定値・実施のサインを電子カルテに入力
指示の変更があった場合は医師がExcelチャートを印刷して看護師へ渡す
血糖値を入力すると、適応するスケール値の欄を表示
151
薬剤と投与量の確認が容易となる

22

157
158
159
162

PC内でｽｹｰﾙ表作成する時点で、固定打ち・スライディング・食事量・2時間後血糖、血糖測
定回数、1日血糖測定日などを設定していく。スライディングは血糖値とインシュリン量をカスタマイズしながら入力するタイプと、内科一般・脳外・ｽﾃﾛｲﾄﾞ使用であらかじめ数値設定されているタイプがあり、それぞれの科の医師により使用方法が異なる。
患者認証システム・血糖測定データを転送し経過表への取り込み・製剤バーコード認証・血糖値を選択すると予定投与単位表示
血糖値により、指示された薬剤名と指示量が患者ごとに出力される。それを看護師間で、薬剤名と指示量のダブルチェックを行う。出力された用紙と認証システムを用いて、ベッドサイ
ドで患者確認を行い、施行する。
血糖測定し、その血糖値とインスリン投与量がリンクした具体的な指示が出るシステムがある。

174 ダブルチェック
182

毎回、電子カルテのテンプレートを確認し、投与する際は必ず看護師同士のダブルチェックを行い患者さんに投与している。

196 初回のみであるが、薬剤照合ができるシステムである。
207 セット化されたオーダーにより投与量確認
223 製品のバーコードによる薬品認証
227 電子カルテに実施を行ったっら実施入力を行う
該当時間のインスリン指示をクリックするとその時間の血糖値が表示される。患者のリスト
230 バンド、患者の使用するインスリン製剤をバーコード認証。投与量は血糖値に応じた単位数で表示される。
231 血等値に応じて、対応する項目に色がついて表示する
232

血糖値を入力し、投与日付時間を選択すると、血糖値に見合ったスライディングスケールの背景色がグレーに変色し、投与量が確認できる。

250 バーコードによる三点（患者、実施者、薬剤）認証
255 スライディングスケール指示の統一化とオーダー化
代謝内科病棟でのみ行っている。
261 血糖値とスライディングスケールがリンクして投与量が確認できる。
インスリンバイアルで薬剤名の照合を行う。
264 患者のバーコードと注射ラベルのバーコードの照合
272 指示セットの作成

23

[Q13]
病院全体でスライディングスケールを統一（標準化）していますか。
(n=265)

していない
42.6%
している
57.4%

24

Ⅱ注射用カリウム製剤
注射用カリウム製剤の院内採用と管理状況についてお伺いします。内服材は含みません。
[Q14]
院内で採用している成分・剤形をお答えください。常備の有無は問いません。
（複数回答可）(n=273)0%

注射用カリウム製剤を採用していない

20%

40%

10.6

塩化カリウム（KCL） プレフィルドシリンジ型キット製剤

79.5

5.5

アスパラギン酸カリウム アンプル製剤

20.1

アスパラギン酸カリウム プレフィルドシリンジ型キット製剤

リン酸カリウム補正液（20mL） アンプル製剤

リン酸カリウム補正液（20mL） プレフィルドシリンジ型キット製剤

80%

0.7

塩化カリウム（KCL） アンプル製剤（ガラス・プラスチック）

塩化カリウム（KCL） プラボトル入キット製剤（KCL補正液キット
20mEq）

60%

34.8

5.1

8.1

25

100%

[Q15]
薬剤部門以外の常備薬配置はありますか。
(n=271)

ある
45.4%
ない
54.6%

[Q16]
上記Q15で「ある」を選択した方にお伺いします。
常備薬配置している部署をお答えください。（複数回答可）(n=123)
0%

20%

40%

60%

手術室
33.3

ICU

59.3

HCU

20.3

救命病棟

20.3

CCU

20.3

NICU

17.1

NCU

0.0

化学療法室

0.8

内視鏡室・センター

1.6

血管造影室・カテーテル室

8.9

透析室・透析センター

その他

100%

82.9

ER・救急処置室（外来）

放射線部門

80%

7.3
1.6
8.9

26

Q16その他
ID
3

OPE室に1本のみ、緊急指示対応用

5

一般病棟

36

循環器内科・心臓血管外科病棟

69

緩和ケア病棟・精神神経科を除く、一般病棟にほとんどあり。

73

SCU病棟

116 一般病棟
150 心臓血管外科のICU（１ヵ所）
182 外来、病棟（一部）
232 GICU
238 循環器内科病棟 心臓血管外科病棟
246 SCU27

[Q17]
常備薬配置する場合の要件・基準等のルールはありますか。
(n=123)ない
28.5%

ある（具体的な内容をお答えください）
71.5%

28

Q17ある（具体的な内容をお答えください）ID2

指定された部署にしか常備薬を配置しない（院内の手順書に明記） 毎日の定数確認、施錠管理

3

医療安全管理室委員にて必要性を協議し必要性が検討され、許可制としている。

4

１本のみ定数配置で台帳管理。毎日、薬剤師が手術室の在庫確認を行っている。

8

ユニットで使用頻度の高い部署限定としている

10

各部署からの申請により薬剤部で許可する

11

一般病棟での配置は禁止

16

緊急で使用する可能性がある部署

20

医療安全管理委員会にて、安全性と配置の必要性を検討し、委員会として承認が必要であ
る。

24

金庫保管

27

定数配置をする部署限定とするルールがある

34

麻酔科医の指で看護師が施用票に記載し現在庫を確認する。医師は緊急時のみに使用。
薬剤師が週に1回確認している。

36

管理簿で管理している。

37

一般病棟ではないこと、患者が集中治療下にあること

38

施錠管理

50

帳簿管理。OPE・ICU担当薬剤師の在庫・使用歴確認。

53

原則、添付文書に記載されている濃度・速度・1日量で投与を実施

56

緊急で使用する可能性があるICUと手術室のみ

57

薬剤部に申請を行ってからの配置（許可制）

58

配置する場合は医療安全委員会にて検討することになっている。2か所に配置してからは増やしていない67

一般病棟への配置は行わない

75

注射用カリウム製剤の使用状況を調査し、配置部署と薬剤部でカンファレンスを開き、常備
薬配置の可否を検討する。

86

原則として定数配置しない。配置する場合は必要最小限とする。

87

特定部署にしか配置しないことが、医薬品安全管理手順書、医療安全管理マニュアルに定められている92

カリウム製剤の常備薬は、ICU、救急室、OPのみに配置する。

93

薬剤部で必要性を検討。一元管理

棚表管理

29

97

配置部署は届出を行う。投与については原則添付文書に記載されている濃度・速度・１日量で投与を実施。

101 使用量に基づき定数を決定（許可制）
102 配置場所は頻回なカリウム補正が必要な部門のみとする。定数は必要最小限とする。
103 薬剤を緊急的に使用する場合がある
108 現在配置している部署以外は配置しない（薬剤の手順書に記載）
110 CICU以外の定数配置を禁止
115 緊急を要する手術室に限定した。他部署は、必要時に薬剤部に請求する。
116 使用実績により常備定数や配置場所を見直す
118 医療安全管理委員会で必要性を検討して承認された場合に配置
119 手術室、ICU以外の配置は禁じている
120 薬剤部・手術室以外は不可
121 原則として配置しない
131 病棟には配置せず、手術室への配置に限る。
132 迅速なCPRが行える部署
133

手術室定数用台車（毎日薬剤部と行き来し、定数補充している専用の注射カート）の心臓外科手術セット(人工心肺用）の定数にのみアスパラカリウムシリンジ。

136 一般病棟への配置はしない
141 正規採用医薬品であること（仮採用及び用事採用医薬品は常備薬として配置しない）
手術室、ＣＣＵ、カテ室以外の常備禁止。外来患者への使用禁止、使用する場合は入院とする。
原則として、ICU・CCU・NICU等の集中管理部門および緊急時対応が必要な手術室等に配144
置部署を限定している
143

145 臨床上必要と判断された部署のみに配置し医療安全管理委員会での承認が必要
148 医薬品安全管理委員会で承認後に配置
150 決まった部署しか配置しない。
152 医薬品安全管理責任者の承認
153

在庫管理のマニュアルになっている。（在庫注射薬の種類、使用基準、実施手順、在庫状況の確認方法、定数の見直しについて など）

159 手術室のみの設置
160 配置場所の限定
161 配置は急性期病棟(手術室、救急外来含む)のみとする。
30

162 現場の要望と在庫
165 配置はＯＰ室のみ
166 緊急に使用する頻度が高い部署に配置
167 原則、薬剤部一元管理であるが、当直体制がないため緊急用に168

原則としてKCLは病棟在庫を置かないが、必要な場合は鍵のかかる引き出しに保管し使用記録を作成すること182 常備薬配置とする際は、薬局に申請書を提出してもらっています
183 緊急使用がある
185 病棟は救急部門のみ
187 常備薬配置はオペ室のみに限定
195 定数配置 使用したら伝票で補充
201 科長(NS）が管理する
206 集中治療的な管理が可能な部署
208 K製剤使用規定を作成し運用している
212

ICU、救命病棟の重症かつ緊急の患者を受け入れる部署のみプレフィルド製剤シリンジを常備薬として配置している。

217 救急外来以外の外来には配置しない
218 現在、常備薬配置以外では、使用禁止
220 クリティカル部門と手術室
223 クリティカル病棟のみとし、申請・許可制としている。
230 医療安全で配置が認められた場合
232 必要性、緊急性の高い部署のみとする
236 定数配置、台帳管理で毎日在庫確認
246 高度医療を提供する場所または緊急で投与が必要であると考えらえる場所
医療安全マニュアルに掲載、院内イントラネットで周知。注射用カリウム製剤取扱いについて、１管理：対象薬剤、保管、供給について、２使用：原液または原液に近い濃度のまま注247
入することを禁止する。追加混注を禁止する。モニタを必ず装着する。ポンプで速度を制御する。
248 薬剤部への届け出制
249 部署の限定、「注射用カリウム製剤の運用」
250 医薬品安全管理者と安全管理部門の許可
31

254

薬剤使用上のリスクを理解した上で正しい希釈方法での指示が出せる。使用にあたり充分なモニタリング可能である。実施者が使用上のリスクを理解して正しく投与できる。

255 薬剤部への申請許可制
260 医薬品安全使用のための業務手順書で配置部署を制限
262 薬剤室長の許可
263 病棟には常備薬として配置しない。
264 ハイリスクの表示
267

配置部署での職員研修を実施する。またその記録（日時、出席者）を配置理由と共に医薬品安全管理専門委員会に提出する。

268 注射用カリウム製剤は病棟、外来には常備していない。
271 薬剤部以外はプレフィルド製剤のみ認める。
272 カリウム製剤使用に際してのマニュアルあり

32Q18常備薬配置場所への表示や工夫があればお答えください。
ID
2
3

ハイアラート薬に指定しているためアンプルに直接黄色ラベルを貼付。保管の引き出しにもハイアラート薬のラベルを貼付。カリウム製剤には、希釈して静注することを記載したカードを添付して常備薬保管し、院内処方のときはカードを添付して払い出す。
普通薬・劇薬などは法定表示をしている。ハイリスク薬についても表示。院内ハイアラートの設定医薬品の保管場所には所定のハイアラート管理薬と表示保管している

4

手術室の鍵のかかる場所に保管

8

台帳管理している

10

救急カート内の配置薬剤を統一し、各部署に配備している

11

他の薬とは区分して配置し、かつ、重点管理が必要な薬剤（当院ではハイアラート薬として分類している）であることを表示（表示方法は院内で統一）している。

16

なし

20

希釈に関する注意喚起の表示。OPEで使用する心筋保護掖は輸液とプレフィルドカリウム
製剤を袋にまとめて、使用単位に包装して保管している。

26

使用時の出納管理、ラベルでの管理

34

金庫内に保管し中に注意喚起表を表示

37

ハイリスク薬であることを示す「危」シールを掲示「投与量、投与方法、再確認」と表示（看護協会、薬剤師協会で発行したキャンペーンポス
ター引用）

38

ワンショット投与を避けるため、個別ビニール袋に入れて注意を表記している。

42

ハイリスク表示を強調

50

配置場所への3原則の表示。

53

製剤毎にワンショット禁止の旨の注意喚起ラベルを開封口に貼付し、開封時に確認を促す
ように表示

58

ハイリスク薬と表示

60

ハイリスクと表示、又、基本的な使用方法を記載した表示を一緒に保管場所に入れてある。

64「急速靜注禁」と大きく書いたものを貼ってある。

69

ハイアラート薬の表示をしている。プレフィルドシリンジのみ配置。
例外としてNICUのみアスパラギン酸カリウムのアンプル製剤を配置している。

73

鍵付きの保管場所 ハイリスク薬として表示

75

鍵付きの棚へ配置。入出庫時には帳簿に記録する。棚へ「ワンショットしない」と注意喚起の表記をしている。

81

特定の手術セットに入れ、他の手術と区別化している。

86

ハイリスク薬マークの表示、「心停止に注意」の表示。

93

本体にワンショット禁のラベルを付ける
33

製剤毎にワンショット禁止の旨の注意喚起ラベルを開封口に貼付し、開封時に確認を促す
ように表示。
ハイリスク薬剤の表示
101
ワンショット静注禁止の表示
97

102 「ハイリスク薬 急速静注で心停止」「投与時の注意」を表示している
103 手術室の救急カートに配置している
105 【ハイリスク薬品】の表示
108 ＫＣＬは原液投与禁止、輸液ポンプを使用する 注意カードを付けいてる
110 品名表示部分に「ハイリスク薬」シールを貼る。原則、他薬と区別する。
116 ハイリスク薬であること、濃度・速度・1日総量を明記して配置している
119 ハイリスク薬表示
121 ハイリスク薬・表示
131 製剤と使用上の注意事項を記載した紙をチャック付きの袋に入れて配置している。
137 「流速注意」の表示
144

・適正および安全使用のため、投与量・濃度・速度の規定が記載されたリマインダーを貼付した袋に入れ、使用時に確認できる状態で配置している。

145 ハイアラート薬として青地に黒で［危］表示
148

普通薬・劇薬・ハイリスク薬ごとに表示方法を変え、ハイリスク薬の表示は黄色いハイライト
を行っている

150 使用患者の台帳管理。毎日、朝と夕の残数確認。
151 なし152 「ハイリスク薬」の表示。保管在庫は必要最低限とする。定期的に使用期限の確認を行う。
153 注射喚起カード
158

管理表で配置数を毎日チェックする。管理表に赤字で「ワンショット静注禁止、必ず希釈」と表示している159 希釈要の明示と濃度・速度の注意書きを薬剤と共に配置している。
160 なし161

配置されている薬剤の上に、希釈方法、投与速度、投与量等の注意事項について表示した
カードを設置している。

162 ハイリスク・ハイアラートの表示を目立つようにしている。
165 「要注意薬」の表示により注意喚起
166 ハイリスク薬表示
167 ハイリスク薬表示、使用者名記録34

174 ない
182 「注意」とうい注意喚起のシールを貼っています
183 注意喚起の表示
185 「ハイリスク薬」（黄地黒文字）シールを貼付している
195 かぎのかかる場所へ保管
206

希釈濃度、投与速度の目安を掲示
病棟内での取り決めを掲示（濃度など）

207 院内ハイリスク薬として鍵付きの引き出しに配置。掲示で投与方法の確認を促している。
208 製剤１つ１つにリマインダーを添付し、職員への注意喚起をしている
218 ハイリスク薬表示をしている
220 注意喚起リーフレットを添付
223

鍵のかかる場所に専用容器に入れ、他の薬剤と区別して保管。帳簿で出納を管理している。

230 「ワンショット静注禁止、1本（10mEq）30分以上かけて」の表示
払い出し時に、シリンジに「要希釈」「ワンショット禁止」の旨、注意喚起をするカラーの紙を貼っている
配置場所に黄色背景、赤文字で記載された注意喚起を掲示している。記載内容：KCL原液
232
末梢投与禁／投与時ルート注意／ワンショット禁止（／改行）231

236 鍵のかかる所に保管
240 配置場所に「必ず希釈して…」と表示をつけている
246 ルールの貼付、薬剤師による定数管理247

集中治療室：定数配置。毎日在庫と使用履歴を薬剤師が確認している。手術室：定数配
置。毎日、看護師が使用薬剤を確認。空シリンジと記録を照合、補充している。

248 ［ハイリスク薬］表示している
249 注射用カリウム製剤には保管引き出し内に注意喚起の表示をしている。
250

薬品名表示
要注意薬として黄色枠表示

254 危険薬の表示
255 他の薬品と区別して配置。ハイリスク薬表示
257 緊急トレー内に保管
260 「ワンショット静注禁」「希釈して使用」を表示
261

ハイリスク薬であることを表示
濃度・速度・ワンショット禁止を表示

35

263 保管場所を黄色で枠取り、他の医薬品と区別して保管。
264 鍵のかかるｶｰﾄ内に保管
266 スタッフの意識向上のため、鍵のかかる場所に保管し、払出帳簿で管理
267

配置場所を赤テープを貼付して取り囲み、「ハイリスク薬、静注禁止・投与速度に注意」と表示

268 「ハイリスク薬」の表示をしている。

36

[Q19]
病棟等で混合調製する場合の投与時のルールや安全対策はありますか。
(n=271)

ない
18.5%

ある
81.5%

[Q20]
上記Q19で「ある」を選択した方にお伺いします。
そのルールや安全対策についてお答えください。（複数回答可）(n=221)
0%

20%

40%

1_希釈方法・濃度・投与量・投与に関するルールの実施

58.4

2_請求伝票などによる単品での払出の禁止（注射処方箋かその写しで払い出すなど）
3_取り扱う看護師・技師を限定（認定・許可制など）

34.8
2.7
17.2

4_投与中の点滴ボトル内への追加混注（点注・インボトル）の禁止
5_取り扱う診療科を限定（取り扱うことのできる診療科名をお答え
ください）

60%

2.7

6_ワンショット静注の禁止のリマインダー（ラベルなど）を付けて払出

56.1

7_希釈濃度と投与速度の目安のリマインダー（ラベルなど）を付け
て払出

31.7

8_調製や投与時のダブルチェック（他の医薬品とは異なるルール）

25.3

9_シリンジポンプ等の投与状況の定期的な確認

25.8

10_投与中や投与後の患者観察の実施や記録

25.8

11_その他の対策や上記事項に関して補足することや追記す
ること、または、基準等のルールがあればお答えください。

20.8

37

80%

100%

Q20-5 取り扱う診療科を限定（取り扱うことのできる診療科名をお答えください）ID
19

循環器科、救急部

38

集中治療科

46

ICU

184 アンプル製剤は透析科限定
214 アンプル製剤はICU及びハイケアユニットのみで使用
267 アンプル製剤は心臓血管外科のみ

Q20-11 その他の対策や上記事項に関して補足することや追記すること、または、基準等のルールがあればお答えください。
ID8

血ガス測定を頻回に行いK値の上昇がないか確認している

13

病棟での調製を禁止。薬剤部内で施錠して管理している。薬剤師のみが調製をするルール
を設定

16

ハイリスク薬取り扱い運用マニュアルで規定

26

院内講習会でのルールの啓発

34

院内マニュアルに投与基準を定めている。

36

単品で請求が来た場合、投与方法を確認。

37

上記の請求伝票に関して、注射処方箋は使用していないが、伝票に使用する患者名を記
載

43

処方されたカリウム製剤を病棟で保管する際は、施錠管理

56

エラープルーフ製剤を使用している

58

請求伝票での薬品は払い出しを院内では行っていない

63

医師の実施（投与）確認

65
71

定期指示は薬剤師が混注する、カリウム混合ボトルには点滴終了までToDoCardぶら下げ
る、ToDoCardに薬剤師がおこなうべきこと、看護師が行うべきことが記載されている施行は基本、医師が立ちあう。薬剤科からの払い出しは通常ルールとは別に定める（専用
袋に入れる・赤いトレーに入れる・薬剤師が病棟へ手渡しする。

74

輸液ポンプの使用

77

注射箋上にハイリスク薬（薬剤名の前に「H」と赤字で表示）として、認識できるように対応し
ている。

78

薬剤師による希釈濃度・投与量・投与速度などを確認する
38

84

薬剤自体に、必ず輸液に混ぜて使用、シリンジポンプでは使用しない、等記載があり、専用針付きで静注できない形態の薬剤を採用。Ｋ製剤はこの一剤のみ。

87

払い出しの薬袋に希釈方法、濃度、投与量、投与に関する情報を印字している

99

払い出し時の注射シール内の塩化カリウム注に目立つようにピンクマーカーをする。

100 薬剤科で混注したものを病棟へ払い出す。KCLのシリンジを薬剤科から出さない
医師は処方時に投与速度を記載する。薬剤師が調剤時に濃度や投与速度を確認する。
TPNは薬剤部で調整する。シリンジポンプを用いての投与は手術室とOP室以外では使用し102ない。その際は医師監視、モニター監視下で行う。不整脈に注意し適宜モニター監視、血液ガス分析にて酸塩基平衡とカリウム濃度を計測する。
106 院内ルールが遵守できない場合、インシデント報告する
108 輸液ポンプを使用し投与する
122

希釈方法、濃度、投与量など、注射用カリウム製剤の保管棚に注意事項を記載し注意喚起
している

124 日勤帯の調整や投与時のダブルチェックは薬剤師と実施
126 KCL注の入った輸液を投与する際は輸液ポンプを使用する
133 カリウム製剤は、必ず注射処方箋で払い出し、薬剤部でも払い出しの帳簿記入している。
原液使用の部署において、投与中である注意喚起のラベルを作成してシリンジポンプ等に貼付している。
原則薬剤師が混注している。病棟に払い出す場合は、輸液の有無、濃度(40mEq/L以下)、
142
総量(100mEq/日以下)、速度(20mEq/hr以下)などを確認する。
140

147 単品オーダーの場合、薬剤師より指示医へ確認を取るようにしている。
175 薬剤師が検査データを確認し、指示をダブルチェックして処方ごとに払い出す。
177
182
203
213
214

注射剤を調整する場所にカリウム製剤誤投与撲滅のためのポスターを貼り、注意喚起を行っている。
薬局からカリウム製剤を払い出しする際、「ワンショット 禁止、必ず希釈して投与」などの注
意喚起札を添えて払い出しています。濃度や速度チェックもしています。また、新人研修でハイリスク薬の一部薬剤として注意および周知しています。
基本的には使用直前に看護師が直接薬剤課に受け取りに行く。夜勤帯で使用する場合な
ど早めに病棟へ準備しておく場合は、使用するまで鍵のかかる棚に保管しておく。
注射箋に濃度・速度・１日量等のコメントが記載される。原則、注射箋で払い出し、薬剤師が濃度・速度・１日量等をチェックする。伝票で製剤を単品で払い出す場合、希釈して使用するのかを必ず確認する。
アンプル製剤は処方内容が1通り。プレフィルドシリンジは輸液への混合で使用。薬剤は必ず薬剤部での処方監査で確認後、各部署へ払い出している。

216 注射指示箋や注射ラベルの名称の横に【要希釈】を表示させている。
217 専用の針が輸液バッグのみに接続できるような形状となっている
218 使用場所を限定
220 薬剤師による処方鑑査。管理会議での報告、対応の確認。医師への周知。
232 注射票のKCLの下欄に急速静注禁止、必ず希釈することと印字されている
39

236 定時は薬剤師同士で、時間外は薬剤師と看護師でダブルチェックにて混合
245 輸液中に混注して使用するとリマインダーの付いた袋に入れて払い出し
アンプル製剤の使用は患者ごとに使用を医薬品安全管理専門委員会に申請。使用後は報告書を委員会に提出。毎月の使用状況は医療安全管理委員会で報告する。
電子カルテや処方箋に静注禁止、要希釈、投与速度についての注意を自動表示させてい270
る
アンプル製剤は、使用患者を特定して払い出し。薬剤名を「■禁ワンショット■KCL注キット」
271と登録し、オーダ画面やラベルに表示される。
267

40

[Q21]
添付文書上の使用方法* を逸脱して使用する場合（適応外使用）がありますか。
* 濃度＞40mEq/L、投与速度＞20mEq/h、投与量＞100mEq/24h(n=271)

ない
49.8%

ある
50.2%

[Q22]
上記Q21で「ある」を選択した方にお伺いします。
その条件やルールはありますか。
(n=136)

ある
48.5%

ない
51.5%

[Q23]
上記Q22で「ある」を選択した方にお伺いします。
そのルール等についてお答えください。
・委員会などでの承認など、ある場合の基準についてお答えください。
(n=66)
一症例毎に個別承認
27.3%

診療科や症例等の一定の条件を
一括承認
72.7%

41

Q24上記Q23で「診療科や症例等の一定の条件を一括承認」を選択した方にお伺いします。
具体的な診療科と条件についてお答えください。
ID

具体的な診療科

具体的な条件19

ICU

医師が投与する

20

集中治療部

KCL10mL＋5%Tz10mlをシリンジポンプにて１時間でCV投与。実施場所はICUを限定している（一般病棟は不可）。

27

申請した診療科

特になし。

29

34

初期研修医、使用経験の乏し 使用場所は、HCU、カテーテル室、手術室に限定する。電い医師は単独で処方・治療せ 子カルテでのオーダーの際は、あらかじめ投与方法等のず、循環器内科医師または集 注意点が定型化された処方ツールを用いてオーダーする
中治療科医師または麻酔科 （当院採用の電子カルテでは「スタンプ機能」という）。薬剤
医師にコンサルトし、その旨を 師は、処方医師、処方内容が適切であることを確認の上、カルテに記載する。
リマインダーを添付し払い出す。
CVから投与する場合は100mEq/Lまでの濃度を許可とす
るが、投与速度に関しては20mEq/hrで変更なし。
致死的不整脈などが発生している救命の場では
心臓血管外科、循環器内科
20mEq/50mLまでの濃度を可としているが、定期的な採血で評価している。上記は集中治療室でのみ可能としている。

36

心臓血管外科

1mEq/mLの濃度での投与

40

麻酔科

ＩＣＵ限定

41

心臓血管外科

投与速度＝20mEq/hまで許可する。

定めていない水分制限が必要な場合、末梢からの投与において当院での最高濃度は、輸液500mLあたり40mEq（希釈用の輸液分も含む）とする。中心静脈からは最高濃度は、輸液
500mLあたり80mEq（希釈用の輸液分も含む）まで可とする。ただし、投与速度設定等、過った場合、その影響が大きいため、細心の注意を払う

49

50
53
56

救急科・麻酔科・心臓血管外科・循環器内科・腎臓内科・泌 ICU等の使用場所制限・原則CV投与・心電図モニタの装尿器科・内分泌代謝内科・小 着と定期的なK評価
児科モニター監視下にあり、かつ中心静脈カテーテルに限り投ICU・NICU
与可
心臓血管外科

原液使用許可救命救急科、集中治療室（循
血液ガスの結果
環器内科、心臓血管外科）
循環器内科、麻酔科、救急総95
投与速度厳守合内科
モニター監視下にあり、かつ中心静脈カテーテルに限り投97 ICU・NICU
与可
速度は20ｍEq/ｈ以下で投与する。不整脈に注意し適宜モ
心臓血管外科、循環器内科、 ニター監視、血液ガス分析にて酸塩基平衡とカリウム濃度
102
救急部、代謝内科を計測する。末梢静脈から投与する場合は静脈炎に注意
すること。
60

42

103 心臓血管外科
106 なし110 CICU、ICU、GICU
113 ICU
116
120
131
132
133

心臓血管外科の術後、人工心肺使用後の患者において利尿の状況からカリウムが低値で補正が急速に必要な場
合調製時の輸液の種類、輸液量、投与ルート（中心静脈）、
投与時間、投与場所
緊急時の場合で、医師が十分に心電図や採血等をモニタリングする必要がある。
原液投与はICU患者のみ可だが必ず中心静脈から投与する。また、10mEq投与後に血ガスでK値測定し、追加補正を検討する。

救急科、集中治療科、心臓血重症系病棟による使用で救命時に限り、添付文書上の使
管外科、循環器内科、小児科
用方法を逸脱した条件を設けているなど
輸液量を制限しているため、濃度が高いものをシリンジポ
患者個々の状態によるため、ンプ使用にて実施（ただし、薬剤部から疑義照会をする。
診療科に対するものではない
速度及び1日投与量を超えない。）
循環器科
診療科を制限している。
救命救急科
心臓血管外科
高濃度KCL液「KCL20mEq/20mL+5%糖液30mL」はICU患
ICU
者のみ投与可。投与時はシリンジポンプを使用する。
水分制限を行う必要がある患者、緊急にＫ補正を行う必集中治療室（ＩＣＵ、ＣＣＵ、ＨＣ
要がある患者にのみ原液投与を認めるが投与速度、投与
Ｕ）と手術室のみ
量については、添付文書を遵守。

140 救急科、集中治療科

必要な患者に限り原液投与可

142 循環器内科 麻酔科

ICUのみ

143 循環器科、心臓血管外科

使用場所はＣＣＵのみ。決められたプロトコール（高濃度カリウム補正）で使用。

145 ICUにおける救急科

継続的な監視下で熟練した医師のみが使用

150 心臓血管外科

手術後ＩＣＵ入室の患者（診療科）限定
1.救命センター，2.心臓外科
152
（ICU）

生食100ml＋KCL20mEqを1時間以上かけて投与。指示医
は使用理由をカルテに記載する。
1.20meq/120ｍL 2時間で投与，2.20meq/40ｍL 1時間で投与
急性期病棟：20ｍEq(20mL)＋生食30ｍL＝50ｍLとし、シリンジポンプで中心静脈ルートから投与
血液内科：60ｍEq/L(Max100ｍEq/L/24h)で投与
厳しい水分制限を必要とする患者に対してやむを得ず使用する場合のみ

151

161 急性期病棟、血液内科
165 透析外科 循環器科
189 すべて原液投与禁止195 心臓血管外科 循環器科

ＩＣＵ限定 専用のシリンジ機器使用

205 内分泌内科

DKA（糖尿病性ケトアシドーシス）の時に限定

206 EICU病棟

生食100ml+K10mEq
速度は厳守
43

循環器科、心臓血管外科、麻使用場所を限定
酔科、内科
救急病棟において、上記診療科OP後。他診療科において225 心外、血管外科
も水分負荷禁の場合。
使用場所：ICU、HCU
234 診療科の制限はなし
対象患者：心臓血管外科手術後、重症心不全、CHDF中、
心室性不正脈、心筋梗塞、消化器外科手術後
218

心臓内科、心臓外科、腎臓内249 科、救急診療科、麻酔科、な ICU,CCU,SCU,手術室、救急病棟、透析室
ど
救急外来、放射線科、手術
上記部署に限定する
室、ICU、HCU、NICU
救命救急科、循環器科、心臓254
プロトコールに則った使用方法
血管外科
250

264 麻酔科・循環器内科

水分制限がある低Kの患者

心臓血管外科、麻酔科、救急 投与病棟を限定、モニタリングが可能な環境下にて心電科、腎臓内科、脳神経外科
図の連続監視が必要
添付文書逸脱して使用する場合は、①同意書ⅱ輸液ポン
アンプル製剤は、
プの使用、生体モニターとカリウム値のモニタリングを行
271
ICU,HCU,NICU,救急部のみう。アンプル製剤の払い出しは使用届等を義務付けている。
268

272 循環器内科

診療科を限定44

[Q25]
・審議する（した）委員会はどこですか。（複数回答可）(n=66)
0%

20%

40%

医療安全管理委員会

57.6

倫理委員会

16.7

薬事委員会・審議会

適応外審査委員会等の独立した専門の委員会

その他

60%

30.3

9.1

22.7

45

80%

100%

Q25その他
ID
19

救急運営委員会 事故防止委員会

40

ＩＣＵ運営委員会

55

医師と薬剤師116 ワーキンググループ
132 院内の医療安全マニュアルに記載、医療安全管理委員会で承認されている
140 特になし
143 関連診療科ＷＧで審議した。
152 病院執行部
206 医療安全管理室会議
220 管理会議（幹部職員会議）
251 医療安全管理部門
252 症例毎に医薬品安全管理責任者の指示のもとで薬剤部で判断している
263 委員会での承認ではなく、添付文書上の使用方法からの逸脱で疑義照会
264 関連部門によるWG
267 医薬品安全管理専門委員会

46

[Q26]
希釈方法・濃度・投与量、投与に関するルールの状況をお答えください。（複数回答可）(n=66)
0%

ルールはない

20%

40%

60%

80%

1.5

原液投与は禁止

65.2

使用方法を定めて原液投与することがある

22.7

40mEq/L以上の濃度で投与することがあるが、希釈方法や濃度のルールはない

31.8

40mEq/L以上の濃度で投与することがあるが、希釈方法や濃度を統一化している（20mEq/50mLなど）

50.0

適応外使用する場合は同意書を取得している

15.2

その他

15.2

47

100%

Q26その他ID36

投与速度は20mEq/hrを超えないことを厳守

113

末梢投与時で40mEq/L,20mEq/h,100mEq/日を超える場合は薬剤部から疑義照会する。中心静脈投与時は40mEq/L以上の濃度でも可としている。

131 シリンジポンプ、点滴静注
ICUは統一。一般病棟は原則添付文書通り、院内の安全マニュアルでは「末梢からの投与は40mEq/L以下の濃度」と規定。
カリウム製剤として、1時間あたり20mEqを超えない投与量。（補液に含まれるKはカウントし
140
ていない）
132

143 適応外使用は主治医に疑義照会し、症例個別対応とする。
原則原液投与は禁止。心臓血管外科手術後のみ行っている。40mEq/L以上の濃度で処方
オーダーあれば薬剤部から処方医に疑義をかける。医師が必要と判断すれば投与される。
・医師が逸脱した内容で投与を希望する場合は確認した内容を電子カルテの薬剤師記録に252記録する。・投与前後のモニタリングの徹底
40mEq/L以上より高濃度で処方しなければならない場合には処方医は、必要性と添付文書
268 の用法を逸脱するが安全性に十分留意して使用する旨をカルテに記載する。薬剤師は医師のカルテ記載を確認した事をカルテに記載し払い出しを行う。
150

271 心電図モニターの装着、1日1回のK値確認48

[Q27]
シリンジポンプを用いて40mEq/L以上の濃度で投与することはありますか。
(n=66)ない36.4%
ある（具体的な診療科や部
署名）
63.6%

49

Q27ある（具体的な診療科や部署名）
ID
10

集中治療科 心臓血管外科 呼吸器外科 外科 腎臓内科

20

集中治療部

27

ICUのみ

29

Q24の通り34

心臓血管外科 循環器内科

36

心臓血管外科、循環器内科

40

麻酔科、循環器内科、ＩＣＵ

41

心臓血管外科で手術後集中治療病棟でのみ

46

集中治療部（ICU）

50

救急科・麻酔科・心臓血管外科・循環器内科・腎臓内科・泌尿器科・内分泌代謝内科・小児
科

53

ICU

60

集中治療室、救命救急科

95

循環器内科、麻酔科、救急総合内科

97

ICU

100 消化器内科医
102 手術室、ICU
103 心臓血管外科/集中治療室に限る
110 CICU、ICU、GICU
113 ICU
116 集中治療部、救命救急センター
120 患者個々の状態によるもの
131 循環器科、救命救急科、心臓血管外科
132 ICU140 救急科、集中治療科
150 心臓血管外科
50

152 1.救命センター，2.心臓外科（ICU）
161 急性期病棟
165 透析外科 循環器科
195 心臓血管外科 循環器科
218 循環器科
225 心外、血管外科、救急病棟
231 ICU
234 ICU、HCU
249 救急病棟、集中治療室、透析室
250 救急外来、放射線科、手術室、ICU、HCU、NICU
254 救命救急科、循環器科、心臓血管外科
257 救命センター
263 ICU、CCU、HCU
264 ICU・CCU
267 ICU、ER-ICU、PICU、NICU、CCU
271 ICU、HCU、救急部
272 循環器内科

51

Q28上記Q27で「ある」を選択した方にお伺いします。投与方法についてお答えください。
ID
10

CVカテーテルの側管から投与する

20

KCL10mL＋5%Tz10mlをシリンジポンプにて１時間でCV投与。

27

輸液への混注、2倍程度の希釈で投与

29
34「KCL注10mEqキット 1キット+生食40ml →全量50ml」または「KCL注10mEqキット 2キット+
生食30ml →全量50ml」をシリンジポンプを使用し、1時間かけて投与。
CVから投与する場合は100mEq/Lまでの濃度を許可とするが、投与速度に関しては
20mEq/hrで変更なし。
致死的不整脈などが発生している救命の場では20mEq/50mLまでの濃度を可としている
が、定期的な採血で評価している。上記は集中治療室でのみ可能としている。

40

プレフィルドシリンジから既製品のシリンジに移し替えて、シリンジポンプにて投与する。

41

電解質のデータをモニタリングを1時間ごとに行い、データを見て指示がされる

46

ｼﾘﾝｼﾞﾎﾟﾝﾌﾟのキーロック機能をONとし、警告シールを貼付する

50

基本的に原液投与5360

注射用水50mLに対してKCL50mL(50mEq)を混注し、必要量をシリンジに充填して中心静脈
カテーテルから投与
定量輸液セットを用いて、血液ガス（3時間ごと）の測定値に応じてスライド投与（プロトコー
ル化）している95

中心静脈からの投与

97

注射用水50mLに対してKCL50mL（50mEq）を混注し、必要量をシリンジに充填して中心静脈
カテーテルから投与

100 24時間かけて投与。細かく採血する
102

30ｍL+KCL20ｍL 医師監視下、モニター監視下、CVで投与する、速度は50ｍL/ｈ以下とする

103 20mEq20mlを倍希釈し、シリンジポンプを使用し、1時間以上で投与
110 KCL20mEq+生食30ml CVの側管からシリンジポンプで投与する。
113 原液投与
116

中心静脈（側管等）から投与する場合は500mEq/L以下での投与を許容、ただし速度は20mEq/hr以下を遵守することをマニュアルに明記している

120 シリンジポンプを使用
131 シリンジポンプ、点滴静注
132

高濃度KCL液「KCL20mEq/20mL+5%糖液30mL」はICU患者のみ投与可。投与時はシリンジポンプを使用する。

140 持続原液投与（シリンジポンプ使用）
150

プレフィルドシリンジから抜き取り原液をシリンジに移しシリンジポンプで投与。原則医師行う。
52

152 1.20meq/120ｍL 2時間で投与，2.20meq/40ｍL 1時間で投与
161 20ｍEq(20mL)＋生食30ｍL＝50ｍLとし、シリンジポンプで中心静脈ルートから投与
165 原液をシリンジポンプで195 専用のシリンジポンプを使用してモニター管理下で使用
218 ＣＶラインからシリンジポンプ使用して225 シリンジポンプ使用。BGAによるKスライディングスケールで値を決定し投与。
231 20mEq/50ml
アスパラギン酸K10ｍEq/10ｍLを全量50ｍLに希釈し、30分以上かけてシリンジポンプを使用して投与
中心静脈から投与、シリンジポンプを使用、 希釈濃度は20ｍEq/50mlで統一、投与速度は249
25ml/hr(10mEq/hr)
234

250 中心静脈から投与
254

40mEq/50ml、40mEq/100ml、20mEq/100ml、20mEq/50ml。
※いづれもシリンジポンプで投与。

257 アルブミナー、インスリンとともに点滴投与
263 K値に応じ、KCL原液20mEqを1hrかけて投与
264 2倍希釈KCLシリンジポンプを用いてCVから投与
濃度≦100mEq/L ⇒ 中心静脈から投与する濃度≦500mEq/L ⇒ 中心静脈の側管からシリンジポンプで投与する
５㎏以下の心臓手術：KCL補正液1mEq/mLを２mEq/ｈ
271
それ以外：KCL補正液を0.5mEq/mLに希釈し20mEq/ｈ以下で投与
267

272 中心静脈53

[Q29]
電子カルテ・オーダリングシステム（医薬品マスタ）に何らかの安全設定をしていますか。
（複数回答可）(n=271)
0%
20%
40%
60%
80%
100%
電子カルテ・オーダリングシステム未導入

4.8

安全設定はしていない

43.9

静注不可

投与速度制限19.9

4.4

用量上限設定15.9

濃度制限（自動換算）

1.1

濃度制限（単独オーダー不可など）

3.0濃度や投与速度を決めたオーダーセット（テンプレートなど）化

3.7

その他

20.7

54

Q29その他
ID
2

★印

3

3文字検索。

4

オーダー時に「必ず希釈し濃度は４０mＥｑ/Ｌ以下にして下さい」とポップアップがでるよう設定している。

10

投与量と速度の注意喚起

11

オーダー時、注射処方せんに静注禁止であることを表示

19

警告表示機能あり

22

オーダー時に注意コメントを表示

29

Q24の通り、高濃度でのオーダーの場合のみ、オーダーを定型化

34

医薬品名称の前に「要希釈」の注意喚起を表示

37

注射処方上に検査値（血清K値）を表示して処方監査する薬剤師が確認する。処方されると処方箋が発行され、チェックシートが出力される。薬剤師が投与速度と濃度を確認する。
（翌日分の確認）50

オーダ時の注意喚起アラート

66

入力時アラートがでるように設定

67

塩化カリウムのアンプル製剤、補正液キット製剤はオーダー不可としている。

71

処方医師を限定している

77

ハイリスク薬と分かるように調剤システムより注射箋に「H」と表示している。

78

電子カルテ・オーダーリングが導入されていない

86

投与速度、濃度について注意喚起メッセージ表示

105 薬品名を「 要希釈】●● 」としている
110 電子カルテおよび注射せんに「ワンショット禁」の警告表示
113

処方時に注意喚起で「必ず希釈して使用（カリウムイオン濃度として40mEq/L以下に必ず投与）」とメッセージが出るようにしている114 希釈が必要なメッセージを表示
117 ワーニングを出す
123 注意喚起のメッセージを表示
124 注意メッセージ：①輸液と一緒に処方 ②各輸液の追加可能なK量 を表示

55

126 オーダー時のアラート表示（この薬は「塩化カリウム」です。よろしいですか）128

カリウム製剤を処方入力した場合は、注意喚起のため電子カルテの表示の色を他と変えている。

132 ICUの高濃度KCL液はオーダセットを作成
136 コメント欄にて投与速度、用量上限、濃度に関して注意・換気している「
142 入力時に「ワンショット禁止」のアラート表示
153 画面にワーニング表示
166 オーダー名称にハイリスク表示をしている。注射処方箋に注意事項を明記
171 アラート 注射処方箋へアラート内容の自動印刷を設定
185 ハイリスク薬（心停止注意）のコメント
187 オーダ時、投与速度上限が表示される
188 濃度制限に関するアラート表示スライディング使用患者の200 薬剤師が混注する。コメントが表示される
206 処方検索文字制限
207 電子カルテ上、薬剤名横に希釈必須と表記
212 カリウム製剤であることの注意喚起がポップアップメッセージで出る。
213 「なるべく輸液ポンプを使用してください」と表示される
215

電子カルテ上にコメント表示（40mEq/L以下に希釈等）。 電子カルテ薬品マスタ設定で、手技の設定を初期設定「点滴」に設定。

216 処方する際に希釈の必要性や用量上限の注意喚起が表示されるよう設定している。
218 薬品表示に使用場所を記載
221 処方入力時に希釈濃度を知らせる表示がされる
223 電子カルテ画面上に注意コメントを表示
228 薬品名を「製品名【禁静注】」としている
231 希釈、速度に関するコメントが入るように設定している
233 禁忌チェック、アレルギーに関するチェック、
236 オーダー時に濃度についての注意喚起がポップアップする
241 注意喚起ワーニング
249 調剤担当薬剤師が処方内容について疑義照会する
56

250 オーダー時に要注意薬であることの表示。注射オーダー画面上の文字色を青色に変更。
258 アラート表示
261 処方入力時に希釈必要のコメントが表示されるよう設定
267 ①速度、濃度に関する注意コメント、②ポリアンプ製剤：患者登録、医師登録271 アンプル製剤の請求・オーダは部署限定

57

Q30上記Q29の安全設定に関して補足することや追記することがあればお答えください。
ID
3
6

KCL注はKCL入力時のみ検索可能（かな不可）。ｱｽﾊﾟﾗｷﾞﾝ酸ｶﾘｳﾑもアスパラ検索は1剤のみ。 mEq数とml数もマスター検索内で表示している。
投与量＞100mEq/24hが、心外手術後のＩＣＵ領域で報告有、現在マニュアル作成中であり、今後高濃度使用に対しチェックリスト等の使用を行うところです8

一定の濃度で投与するように検討中

16

なし

21
34

ワンショット静注できないようにプレフィルド製剤のみにしてあり、リマインダーを必ず付けて払い出され、また払い出す際の薬剤師の監査で濃度・速度を確認し、医師に疑義照会をしているのでシステム上の安全設定をせずに現段階では様子をみている。
カリウム製剤は病棟には置かないこと、集中治療室はカリウム製剤を使用する頻度が高い
ため使用後についても薬剤師が毎日確認していることがあげられる。

45

メインボトル500ｍｌで混注するようにアラートが出る56

薬剤師による注射箋ごとのチェック

59

特になし

73
77

安全設定したいと思っているが、当院採用の電子カルテでは対応が難しいということで実践できない
ｶﾘｳﾑ製剤１剤採用と決めている。現在、医師の指示で「KCL」を特例で在庫している。終了
次第、１剤に統一する。

80

なし

81

アンプル製剤とプレフィルド製剤で別のマニュアルを作成し運用しています。

86

ICU、CCUにおいては、添付文書上の希釈方法、濃度を逸脱したセットオーダーがあるが、部署限定でモニタリングしながら使用している。

94

濃度と投与速度については薬剤師が確認している。

97

全国的にインスリン・KCL事故が多数発生しており、当院においても同様に重大な事例が発生している。そのため、院内では医薬品安全研修会時に事例紹介を行うとともに、「重点管理」ハイリスク薬と設定し、医薬品安全使用のための手順書や安全対策ポケットマニュアル
において再三注意喚起を実施している。

100 逸脱しているときは、その都度、主治医に問い合わせして変更している。
101 オーダー時に「ワンショット静注禁止」と自動でコメントが入る
102 Ⅱ－14は不測の高濃度急速静注事故の際、早期発見と対応が可能な部署としている
103

原液のみで処方オーダーが入った場合、部署へ問いあわせがある。希釈方法の確認や、患者状態について薬剤科から問合せしている。

131 研修会等を実施して注意喚起している。
140 1日100mEqまで等の注意喚起システムは表示されるが、オーダーは可能。
144

投与速度および濃度に関しては電子カルテ上でオーダ時にチェックする事が困難であるために、薬剤師による監査で対応を行っている。

58

148 調剤時に要希釈であることを示すリマインダーを薬剤に貼付している
150

オーダリングシステムで薬剤選択時、画面に「カリウム製剤」と表示。「添付文書の使用方法*の３条件」と「点滴静注」のコメント表示しているが、逸脱処方を阻止することは出来ない。

151 なし159

必ず希釈してくださいと薬剤に明示し、高濃度のオーダー時は薬剤師が医師へ確認している。

163 払い出し時に注意喚起シール貼付
174 ない187 ワンショットができないよう、プレフィルﾄﾞシリンジ型、キット製剤のみを採用している。
処方箋のKCL処方に「注意が必要な医薬品」の記号を付けている（→注意が必要な医薬品
189 一覧を見ると、KCLに関しては投与速度についてや、必ず輸液に混注・混和する旨書かれており確認できるようになっている。）
注射用カリウム製剤は、ほぼ使用しておらず、使用する際は医師が指示受けを行い、医師192が準備し、実施を行うことになっている。
処方を単品でうてないようにしています。
198（KCLのみの処方は）211 薬剤師のチェックで安全確認している
214

カリウム製剤を含む処方がされた場合、薬剤部部門システムで処方を受信して処方内容に問題がないことを確認してからでないと処方箋発行ができないようになっている。

224 薬剤科で検査データや処方監査で必要性・妥当性のチェックを行っている。
237 なし処方箋・処方箋控え（病棟払出用）に投与速度制限、用量上限、濃度制限等を表示しています
特定の診療科のみで使用されるため、使用方法は確認している。
245
その他も、濃度や投与速度は薬剤師が払い出し時に確認している。
電子カルテでの安全設定は現在のシステムでは困難であるため次期バージョンアップ時に253
対応考慮を依頼中
現在、高濃度カリウム製剤についての院内マニュアルを検討中。希釈濃度の統一化、院内
255
研修ビデオ作製の検討などを行っている。
242

258 なし259

現在の電子カルテでは安全設定が不可能であった。速度、濃度については担当薬剤師の確認事項としているが、電子カルテでの設定が出来ると良いと思います。

268 システムでは止められないので医薬品マスタの表示やセットにより注意喚起している。
270

電子カルテや処方箋に静注禁止、要希釈、投与速度についての注意を自動表示させてい
る

59

Ⅲ最後に
Q31このアンケートにお答えいただいた内容の全体を通して特記すべきことがございましたら、可能な範囲で補足説明をお願いします。（自由記載）
ID
3

7
8
14
16
18

20

21

29
34
37
41

47
50

KCL注の添付文章上以外の使用方法については、毎回疑義照会を必ず実施してから払い出し。KCL注の原液投与は絶対禁止としており、処方された場合は院長に報告、必ず主治医に希釈投与に変更してもらっている。K注射製剤払い出し時は、輸液に安全管理上重要な薬剤の旨、ハイアラート薬指定の紙を一緒に添付し払い出しを行っている。
スライディングスケールは統一されているが、中でさらなる変化型を使用する医師がおり、困っている。医師は投与するわけではないので間違えないが、看護師は変化か多いと間違えやすい。そんなことが理解できていない医師が多い
それぞれの科で使用濃度が異なり院内統一が難しい状況であるが、機能評価受審を機に院内統一する。
以前はカリウムについてはアンプル製剤を扱っており病棟にも常備していたが、危険な薬剤ということで常備をやめ、プレフィルド化した。
なし
病院棟ストック廃止して、電カルマスターコメントにストックが無い旨と投与速度上限を記載。
困っていること
エルネオパ等、CVから投与する高カロリー輸液にカリウムを混注すると、例えばエルネオパ
２号1000mLにはカリウムがもともと27mEq入っているため、これにカリウムを１本（20mEq)加えると47mEq／Lとなり、濃度が40mEq／Lを超えてしまう。CVからの投与は100mEq／Lの濃度でも投与可能といった報告があるが、添付文書とは異なるため薬剤師は対応に苦慮している。
・インスリンのスライディングスケールで、食事量によって単位数を変更する指示があると単位数があいまいになりやすく困っている。（食事量5割なら〇単位、食事量０割なら□単位な
ど）・病棟におけるバイアル型インスリン保管が冷蔵庫で、鍵付きの場所ではなく防犯上心配である。
・ペン型のインスリンの本体に氏名記入欄があるとありがたい。
・インスリン（類似製剤も含む）の採用品目が多岐にわたり、デバイスの違いや投与回数、週1回投与などを把握しきれず混乱が起こっている。
病棟等で薬剤師がハイリスク薬に関するカンファレンスを実施している。
医薬品安全管理研修（医療安全合同）においても全職員対象に実施している。
ハイリスク薬に関するルールが統一されていなかったり、暗黙の了解レベルであることもあり、再度「医薬品安全使用のための業務手順書」を見直していく必要を認識しました。
高濃度の使用は手術後電解質の補正は必要である。データの把握を医師・看護師が確認しながら行われるよう特別に作成されたチェックシートを活用し行うようにしている。
困っていることとして、プレフィールドシリンジからの別50ccシリンジへの移し替え時の清潔保持がある
カリウム製剤をシリンジキットに変更した理由
・夜間等、薬剤師不在時の指示が数件あるため。またその時間は、看護体制・医師体制も通常業務に慣れていない体制となる場合もあり、知識の確認に頼れない部分をカバーするため。
インスリンスライディングスケールの統一化に難渋している。

60

53

全国的にインスリン・KCL事故が多数発生しており、当院においても同様に重大な事例が発生している。そのため、院内では医薬品安全研修会時に事例紹介を行うとともに、「重点管理」ハイリスク薬と設定し、医薬品安全使用のための手順書や安全対策ポケットマニュアル
において、再三注意喚起を実施している。

56

アンプルの使用をやめた

59

特になし

64

特にありません。

65

67

69
71
80
87
90
91

以前は、薬剤部からだしたルールで行ってきましたが、濃度逸脱例、原液投与例など問題がありました。２年前より、薬剤部１部署ではなく、医療安全としてワーキンググループを薬剤部から提案し、病院ルールを作りました。ToDoCardなどの取り組みは山口大学薬剤部の取り組みを参考にして、当院でできる範囲を行ってきました。ToDoCardは薬剤と一緒に投与終了までボトルと一緒になりますので、病院の基準が浸透しやすくなりました。ICUや高度な手術もない病院ない病院なので、濃度＞40mEq/L、投与速度＞20mEq/h、投与量＞100mEq/24hに関しては問題となっていません。しかし、禁止しているにもかかわらず、いまだに投与中のボトルにカリウムを注入しようとするケースはあります。病棟薬剤師が目を光らせています。
高濃度K製剤の定数の完全撤廃が理想といわれる中で、一般病棟からの定数廃止がようやくできた状況です。また、添付文書の濃度を逸脱した使用に関しても、事例は確認しておりますが、今後どのように改善、対応していくかも難しい印象です。
以前はアスパラギン酸カリウム（アンプル）とKCL（プレフィルドシリンジ）の両剤が病棟常備薬となっていたが、安全面から、NICUを除く病棟薬は全てプレフィルドシリンジのみの採用に変更した。
配置棚への「ハイアラート薬」としての表示「危」をしている。
医師が施行する場合、プレフィールドから、注射器にとって施行する場合がある（プレフィー
ルドは投与しにくいとの意見あり）
なし
KCLの適応外使用について疑義紹介は行っているが、病院全体でKCL使用方法に関する話し合いの場を設けることができていない
各々の医師の意見の違いで、インスリンのスライディングスケールが統一できない。
統一できれば分かり易いとおもうのですが、、、
KCLは、今年度中にアンプル製剤（プラスチック）よりプレフィルドシリンジへ変更になります。KCLなどのハイリスク薬剤について看護師の知識が薄いように感じます。どのように教育していけばよいのかと悩みます。

102 薬剤部での完全混注ができていない事
ルール逸脱例が多く、院内ルール遵守と医師の治療方針の食い違いでトラブルになることもあり、現場では困っている。
カリウム製剤（注射）は、全てプレフィールド製剤を採用している。
・定数配置部署は、手術室に限定している。
・入院患者に使用するカリウム製剤(注射）を薬剤部で予め準備する場合には、
115
・処方内容と準備するカリウム製剤(注射）をシステム的（バーコードの利用）にチェックしている。
・病棟担当薬剤師が、オーダー内容を確認している。
106

61

インスリン業務は血糖測定および薬剤投与と、繁忙時間帯である食前に業務が集中するためインシデント・アクシデントが減らない。
対策として
124
①スライディングスケールの全科統一（現在一部のみ）②次回電子カルテ見直しの際にはチェックシステムの導入をおこなっていきたい。
131 薬剤師調剤時にカルテでチェックしている。
・KCL濃度について、水分量を絞りたい等の理由で、一般病棟の患者でも中心静脈経路か
132 ら40mEq/Lを超える濃度で処方されることがある（40～80mEq/L程度）。いかなる場合も添付文書の40mEq/Lを厳守すべきか迷う場面がある。
インスリンのスライディングスケールについて、電子カルテで登録しているフォーマットはあ133るが、血糖に対してのインスリン投与量はそれそれの科や医師が入力する形となっている。
カリウム製剤の原液について、開院時から使用しているため委員会等の審査を受けていな140い。（今後、2倍希釈等の制限および委員会にて承認を通す予定）
・Ope後のカリウム補正を血ガスモニターしながら実施する場合、薬剤師の濃度チェックではできていない。
141
・水分制限下のカリウム補正を行う場合、規定濃度以上になる場合がある（投与速度はポンプで20mEq/hrで行っている）。
142 患者の状況によりやむを得ず40mEq/L以上や100mEq/日以上での投与となる場合がある。
143

144

151
160
161

ＣＣＵ以外での適応外使用が臨床上必要となる場合もあり、注射用カリウム製剤の使用に関しては病院としてのルールが必要であり確実に遵守すべきものとして強制力がないと危険である。この点において整備が不十分で今後対応行きたい。
・両製剤とも、継続してインシデントが発生し重大事故に発展する可能性があることから、elearning等での継続的な研修を実施しています。
・インスリン製剤に関しては、電子カルテ上で定時打ちとスケールの一体化されたシステムの導入を希望します。（製剤・患者認証システムも含め）・カリウム製剤に関しては、電子カルテオーダ時の希釈濃度や投与速度のチェックシステムの導入を希望します。
ICUで一部の診療科が原液投与を止めなかったが、表示をしたり条件付指示のセット内容
から変更、また看護スタッフからの働きかけも有り、やっと浸透してきたと思う。
インスリンに関しては、臨時で使用するヒューマリンRが個人使用にできない。現在の10mlのバイアルをもっと小さいサイズにして欲しい。
カリウム製剤のプレフィルドへの形状変更や電子カルテ上の安全設定等、取り組みを提案したが、使用頻度が少ない理由から薬剤部の賛同が得られなかった
・血液内科でのカリウム投与については、診療上起こる低K血症に対し、通常濃度では投与が追い付かないとのことで、医師に確認の上行っている。

174 なし以前はHCUなどで麻酔科医からKCL単独投与指示もあり、プレフィルドから一般のシリンジ
176 に移し替えシリンジポンプで4～5ml/h などの投与もあったが、現在は点滴内加入し希釈以外で与薬することはなくなったし、薬剤部以外の配置もやめている。
インスリン（ペン型など）の未使用や期限切れのものを練習用として各部署で使用されていた。実際に、練習用を本物と間違って使用した事例があり、発覚。すべて回収し練習用は薬剤科管理とした。
178
24時間点滴のなかにインスリンを混注するときにルール、印などを他院ではどのようにしているのか。薬剤科でミキシングしてもインスリンは部署で交換直前に混注するため、忘れた
り、重複したりという事故が発生する。
・採用に関しては、複数規格を置かないようにしています。（カリウム製剤）
182 ・工夫していることは、病棟に払い出すを行う際、注意喚起の札をつけたり、カリウムの濃度（点滴に混入する薬剤のKのtotal濃度)や速度に注意して払い出しを行っています。

62インスリンは使用頻度の少ないものの採用を中止し、取り間違いのリスクを減らしている。
187 注射用カリウム製剤は、病棟常備を配置いないことで、薬剤師の処方鑑査後に払出されるようにしている。
インスリン使用患者に対するヒューマンエラーが時に見られる。スライディングスケール使用
188には最新の指示をベッドサイド表示しているが、インスリン投薬単位間違いが発生した。
困っていること：心不全等で水分制限の必要な低K血症患者にどうしてもKCLを原液で（また189 は調節したいために側管から）投与したいと医師に言われる場合（まれだが原液投与の処方がある。なるべく輸液に混注していただくよう伝えている）。
KCLの濃度について、40mEq／Lを超える場合、その都度医師に疑義照会をし、投与の確認
193 を行っている。投与速度＞20ｍEq／Lとなったり、投与量＞100mEq／24hとなる場合はない。
195 特になし
カリウム製剤で原液メニューが残っている。
今後、廃止に向けて取り組みたい。
電子カルテ・オーダリングシステムが未導入なので不適切な処方が多く、そのチェックに時201間が取られる。
196

213 ・スライディングスケールの標準化が難しい。
今回のアンケート依頼がきた時期に、一般病棟で原液投与指示があり、原液投与についてマニュアルに記載していなかったことで病棟看護師が指示した医師に「Ｎｏ」と言えない事例が発生しました。医師はＣＶラインが入っていること、これくらいの量では何もおこらない、血218
ガスも不要とのことで危うく病棟で投与しそうな事例でした。モニタリング体制の整ったＩＣＵに移動して投与しましたが、今回の事例とアンケートをきっかけに多職種で検討会を開催
し、統一見解をもつことができました。ありがとうございました。
インスリンは外部の医療安全情報から専用シリンジの使用を行っており、継続できている。
224 KCLは原液をﾜﾝｼｮｯﾄする事例が発生したため、厳重な仕組みで、チーム（医師・看護師・薬剤師）で運用するように心がけている。
237 なし

247

251

253
255
256

インスリン指示簿には、定期投与、血糖測定、スケール指示が明記されており、院内統一のひな型を使用している。
KCLは、注射オーダーのみとしている。輸液とKCLが一緒に入力され適応外、濃度が濃い場合は、出庫前に薬剤師が主治医に確認している。輸液と一緒ではなく、単品で入力される場合、投与方法等について、確認できていない。
昨年あたりから、高濃度カリウム輸液での治療場面が増えてきたため、注射用カリウム製剤使用の規約を作成したばかりです。今回のアンケート内容を参考に、規約の見直しを検討していきたいと思います。
インスリン注射およびKCL注射はハイリスク薬としての対応が求められ、アンケート内容を元に継続した改善対応が求められると感じた。インスリンに関しては「糖尿病看護認定看護師」の活動もあり、更なる看護師教育への協力も求めていく。また、医療安全管理室での情報共有の方法を向上させて改善、院内への情報発信として活動できればと考える。
原液投与を禁止を考慮しているが、救命領域で同意が得られるか懸念される。適応外使用の場合の申請などについての課題。
院内発生のインシデントレポートと合わせて一年に数回程度、医療安全ニュースなどを通じて使用上の注意点や院内ルールについて注意喚起を行っている。

258 なし259 特にインスリン製剤に関して、ルールや基準を定めていない事を痛感しました。
271 カリウム製剤の運用、管理について病院機能評価指摘されたことにより実現できた。

63

フェイスシート【回答者の所属する病院の情報】
Q32都道府県（ｎ=273）
ｎ
1 北海道
14
2 青森県
1
3 岩手県
5
4 宮城県
2
5 秋田県
0
6 山形県
6
7 福島県
3
8 茨城県
6
9 栃木県
4
10 群馬県7
11 埼玉県1512 千葉県11
13 東京都27
14 神奈川県
1515 新潟県316 富山県417 石川県518 福井県1
19 山梨県220 長野県
10
21 岐阜県422 静岡県13
23 愛知県1424 三重県325 滋賀県5
26 京都府
527 大阪府
1228 兵庫県10
29 奈良県1
30 和歌山県
3
31 鳥取県232 島根県233 岡山県634 広島県835 山口県136 徳島県237 香川県1
38 愛媛県439 高知県340 福岡県
1641 佐賀県242 長崎県343 熊本県444 大分県245 宮崎県346 鹿児島県
347 沖縄県
0
273
全体

％
5.1
0.4
1.8
0.7
0.0
2.2
1.1
2.2
1.5
2.6
5.5
4.0
9.9
5.5
1.1
1.5
1.8
0.4
0.7
3.7
1.5
4.8
5.1
1.1
1.8
1.8
4.4
3.7
0.4
1.1
0.7
0.7
2.2
2.9
0.4
0.7
0.4
1.5
1.1
5.9
0.7
1.1
1.5
0.7
1.1
1.1
0.0
100.0

64

[Q33]病床数(n=273)
100床未満5.5%600床以上20.9%

100床～200
床未満
22.0%

500床～600床未満
8.4%

200床～300
床未満
16.1%

400床～500床未満
7.3%

300床～400床未満
19.8%

緩和ケア中心の病院[Q34]病院の機能
0.4%(n=273)
精神科中心の病院
その他
回復期リハビリ中心の
病院
4.4%

3.7%

8.1%

特定機能病院
12.8%

特定機能病院以外の高度医療・三次救急を担っている病院12.1%

慢性期医療中心の病院
7.7%

急性期医療中心
の病院
50.9%

65

【回答者の情報】[Q35]職種(n=273)

リハビリテーション専門職（理学療法士・作業療法士・言語聴覚士）
0.4%
臨床検査技師
1.1%
医師

事務職
0.7%

その他
0.7%

0.7%

臨床工学技士
0.4%

診療放射線技師
0.0%
看護職（保健師・助産師・
看護師）
38.8%

薬剤師
57.1%

[Q36]医療安全に関する役割（*）＊専従：医療安全業務に従事する時間の割合が8割以上
専任：医療安全業務に従事する時間の割合が5割以上
兼任：医療安全業務に従事する時間の割合が5割未満(n=273)

その他
7.0%

専従
49.8%

兼任
31.1%

専任
12.1%

66

Q36その他
ID
4

医療安全委員会メンバーで医薬品管理責任者

25

医薬品安全管理者

36

医薬品安全管理責任者

40

一般職の薬剤師

84

医療安全管理委員会 委員

101 医薬品情報担当者
123 医療安全管理対策委員
171 医薬品安全管理責任者
179 （薬局長）
189 薬剤部DI担当
197 医療安全委員会の委員
199 医薬品安全管理者として協力
201 医薬品管理責任者
207 医療安全業務には従事していない
215 医薬品安全管理責任者
224 過去に専従の医療安全管理者、現在、医薬品安全管理責任者
243 薬品管理者
245 医薬品安全管理者
254 医師・薬剤師：兼任、看護師：専従

67