令和 5 年度
長野赤十字病院単独型歯科医師研修プログラム

１．臨床研修プログラムの名称： 長野赤十字病院単独型歯科医師研修プログラム

２.【プログラムの特徴】
・歯科医師として必要な一般的な歯科治療を経験することができる。
・患者に対しての口腔外科治療に行うことで、各疾患に対しての問題点やその対応、関連する医療スタッフとの連携の仕方を修得できる。
・歯根嚢胞摘出術や埋伏智歯抜歯術などの小手術においては、早期から指導歯科医と共に処置を行い、埋伏智歯以外の抜歯は一人で行うことが可能となることを目指している。
･口腔外科診療を中心とした診療を行っているため､全身麻酔患者の術前、術後の全身の状態を考慮した周術期管理を経験することができる。
・全身麻酔下での手術においては、指導医の元でその時点での技量にあった手術は副主治医として口腔外科学会認定に必要な症例を中心とした手術を経験することができる。
・悪性腫瘍の治療については、歯科医師、耳鼻科、放射線科、腫瘍内科、形成外科の医師を含めた頭頸部キャンサーボードで検討を行う。即時再建を必要とする手術においては、耳鼻科医、形成外科医と共同して手術を行うことも可能である。
･摂食嚥下チーム、NST（栄養サポートチーム）、RST（人工呼吸器サポートチーム）などの院内のチーム医療に携わりながら歯科医師としての責任と他職種との連携を修得できる。
・地元歯科医師会、地域口腔外科医との勉強会にも積極的に参加をして、地域歯科医師との連携を深めることができる。
・1 年目が終了した後に希望があれば 2 年目の研修を行うことも可能である（1 名のみ）。
口腔外科医として必要な手技、知識の研鑽を続けることができる。
３.【臨床研修の目標】
本プログラムは長野赤十字病院の研修目標を基に、歯科医師として必要な項目を決定した。
歯科医師として求められる患者の立場に立ったプライマリーケアをはじめとした様々な基
本的な歯科診察能力を身につけ、日常診察時における疾病や病態に適切に対応できることを目的とする。
本プログラムにおける歯科医師臨床研修のねらいは、以下のとおりである。
１．歯科医師として好ましい態度･習慣を身に付け、患者及び家族とより良い人間関係を確立する。
２．全人的な視点から得られた医療情報を理解し、それに基づいた総合医療計画を立案する。
３．適切な診断・治療の手順を熟知し、歯科疾患と障害の予防及び治療における基本的技能を身につける。
４．一般的によく遭遇する応急処置と、頻度の高い歯科治療処置を確実に実施する。
５．歯科診療時の全身的偶発事故が生じた場合、上級医への報告時期を適切に判断し、自分で対応可能な範囲での治療を実践し、必要があれば応援を依頼する判断力を養成する。
６．自ら行った処置の経過を観察、評価し、診断と治療に常にフィードバックする態度･習慣を身に付ける。
７．専門的知識や高度先進的歯科医療に目を向け、生涯研修の意欲への動機付けをする。
８．歯科医師の社会的役割を認識し、実践する。

４.参加施設及び指導体制
施設名：
臨床研修施設長 ：研修責任者：

長野赤十字病院
和田 秀一
臨床研修管理委員長・プログラム責任者 歯科口腔外科部長
五島 秀樹
研修歯科医師定員： 2 名
指導体制： 指導歯科医が直接研修歯科医の指導にあたります。

５. 研修期間及び研修内容
1 年（令和５年４月～令和６年３月）【歯科口腔外科での研修実施】
１．外来診療（毎日）
２．病棟診療（患者の把握は毎日、回診は指導医の曜日を副担当医として従事）
３．手術（火曜日・金曜日）
４．症例検討会（水曜日）
５．診療カンファレンス（月～金曜日：朝始業前）
６．外来小手術（原則：月曜日・水曜日・木曜日）
７．講義、講演（院内１年次症例報告）、学会、歯科医師会主催セミナー等
８．臨床医学セミナー等【研修の具体的な内容】
１．適切な問診による病歴聴取
２．カルテ記載
３．各種器具、機械の取り扱いの修得
４．一般歯科疾患の診断、診療計画の作成および説明と同意、治療
５．有病者歯科診療の注意点の修得と診断及び治療方針の立案と説明と同意、治療
６．口腔外科疾患の診断､診療方針の立案
７．外来小手術の実施（普通抜歯、埋伏抜歯、膿瘍切開、嚢胞､歯を含む外傷の説明と同意、治療、経過観察まで）
８．入院患者の周術期管理（病状から必要とされる検査、処置の説明と同意、治療、経過観察は症例の難度による）
９．単純Ｘ線、断層Ｘ線写真、CT・MRI 写真等の読影
１０．一般血液検査尿検査、循環機能検査、呼吸機能検査、細菌学的検査、病理組織学的検査の解釈

６．評価について修了判定を行う項目：目標症例数の達成、レポート評価、出勤状況、修了判定の判定基準

・ 研修記録の内容を指導歯科医が確認し、 目標症例数が全て達成されていること。
・

指導歯科医評価がA～Eの5段階でB以上あること・

レポートの指導歯科医評価がA～Cの３段階でB以上あり、出勤状況に問題がないこと
レポートの評価基準を以下に示す。
A : 十分な事項が記載されている
B : 最低限の必要事項が記載されている
C : 不十分である

７.募集定員、募集方法及び採用の方法（1）研修開始時期：2023年4月（2）募集定員：2名（3）募集方法：公募（4）採用方式：書類審査、面接によりマッチングに係る採用順位を決定（5）マッチング利用の有無：有（6）応募資格：以下のAとBに該当する者
A. 2023年第116回歯科医師国家試験受験予定者
B. 歯科医師臨床研修マッチングプログラム参加者（7） 試験･選考日 :2022年8月中※試験日については調整のうえ後日連絡する（8）出願手続 下記を2022年７月１日から７月31日（消印有効）の間に担当係あて送付①応募用紙（顔写真貼付・ホームページよりダウンロード）②卒業（見込）証明書③成績証明書(9）申し込み・問い合わせ先〒380-8582

長野市若里5丁目22番１号
医師業務支援課

長野赤十字病院

TEL:026-226-4131

医師後研修係内線2358E-mail:kennsyuui@nagano-med.jrc.or.jp

８.研修歯科医の処遇に関する事項（1） 常勤又は非常勤の別：臨時医師（常勤）（2） 勤務時間：8：30～17：00（3） 給与（月額）：246,400円（4） 諸手当：賞与、通勤手当、住居手当（5） 宿舎：なし（6） 当直、時間外勤務 ：なし（7） 有給休暇：初年度15日（8） 休日：土、日、祝日、年末年始（12/29～1/3）、創立記念日（5/1）（9） 研修医歯科医のための施設内の部屋：あり（10）社会保険・公的年金保険：あり（健康保険・厚生年金・労働保険）（11）健康管理：年2回の健康診断、各種予防接種（12）歯科医師賠償責任保険：病院で加入しているが個人加入も必須（13）学会、研究会等への参加の可否：可（但し、本院が認めた場合以外の費用の支給なし）

９.具体的な研修目標
歯科医師としての基本的価値観
1.社会的使命と公衆衛生への寄与
2.利他的な態度
3.人間性の尊重
4.自らを高める姿勢
資質・能力
1.医学・医療における倫理性① 人間の尊厳を守り、生命の不可侵性を尊重する。
② 患者のプライバシーに配慮し、守秘義務を果たす。
③ 倫理的ジレンマを認識し、 相互尊重に基づき対応する。
④ 利益相反を認識し、 管理方針に準拠して対応する。
⑤ 診療、研究、教育の透明性を確保し、不正行為の防止に努める。
2.歯科医療の質と安全の管理① 医療の質と患者安全の重要性を理解し、 それらの評価・改善に努める。
② 日常業務の一環として、報告・連絡・相談を実践する。
③ 医療事故等の予防と事後の対応を行う。
④ 歯科診療の特性を踏まえた院内感染対策について理解し、 実践する。
⑤ 医療従事者の健康管理（予防接種や針刺し事故への対応を含む。 ）を理解し、 自らの健康管理に努める。
3.医学知識と問題対応能力① 頻度の高い疾患について、 適切な臨床推論のプロセスを経て、 鑑別診断と初期対応を行う。

② 患者情報を収集し、最新の医学的知見に基づいて、 患者の意向や生活の質に配慮した臨床決断を行う。
③ 保健・医療・福祉の各側面に配慮した診療計画を立案し、実行する。
④ 高度な専門医療を要する場合には適切に連携する。
4.診療技能と患者ケア① 患者の健康状態に関する情報を、 心理・社会的側面を含めて、効果的かつ安全に収集する。
② 診察・検査の結果を踏まえ、一口腔単位の診療計画を作成する。
③ 患者の状態やライフステージに合わせた、最適な治療を安全に実施する。
④ 診療内容とその根拠に関する医療記録や文書を、適切かつ遅滞なく作成する。
5.コミュニケーション能力① 適切な言葉遣い、礼儀正しい態度、 身だしなみで患者や家族に接する。
② 患者や家族にとって必要な情報を整理し、分かりやすい言葉で説明して、患者の主体的な意思決定を支援する。
③ 患者や家族のニーズを身体・心理・社会的側面から把握する。
6.チーム医療の実践① 歯科医療の提供にあたり、歯科衛生士、 歯科技工士の役割を理解し、連携を図る。
② 多職種が連携し、チーム医療を提供するにあたり、医療を提供する組織やチームの目的、チームの各構成員の役割を理解する。
③ 医療チームにおいて各構成員と情報を共有し、連携を図る。
7.社会における歯科医療の実践① 健康保険を含む保健医療に関する法規・制度の目的と仕組みを理解する。
② 地域の健康問題やニーズ把握など、公衆衛生活動を理解する。
③ 予防医療・保健・健康増進に努める。
④ 地域包括ケアシステムを理解し、その推進に貢献する。
⑤ 災害や感染症パンデミックなどの非日常的な医療需要について理解する。
8.科学的探究① 医療上の疑問点に対応する能力を身に付ける。
② 科学的研究方法を理解し、活用する。
③ 臨床研究や治験の意義を理解する。
9.生涯にわたって共に学ぶ姿勢① 急速に変化・発展する医学知識・技術の吸収に努める。
② 同僚、後輩、歯科医師以外の医療職と互いに教え、学びあう。
③ 国内外の政策や医学及び医療の最新動向（薬剤耐性菌等を含む。）を把握する。

基本的診療業務
1.基本的診療能力等（1）基本的診察・検査・診断・診療計画（2）基本的臨床技能等（3）患者管理（4）患者の状態に応じた歯科医療の提供基本的診療業務
２. 歯科医療に関連する連携と制度の理解等（1）歯科専門職の連携（2）多職種連携、地域医療（3）地域保健（4）歯科医療提供に関連する制度の理解

基本的診療能力

研修内容

必要な症例数

研修歯科医の指導体制

症例数の数え方（１）基本的診察・検査・診断・診療計画①患者の心理的・社会的背景を考慮した 診療において上で、適切に医療面接を実施する。
医療面接を実践する。

①～⑥を一連の流②全身状態を考慮した上で、顎顔面及び 診療において、診察お れとして口腔内の基本的な診察を実施し、診察所 よび医療情報を収集す
30症例
見を解釈する。
る。

③診察所見に応じた適切な検査を選択、 診療において検査の実施および結果を判断す実施し、 検査結果を解釈する。
る。

④病歴聴取、診察所見及び検査結果に 診療において歯科疾患基づいて歯科疾患の診断を行う。
を診断する。

⑤診断結果に基づき、患者の状況・状態 適切な治療法および他を総合的に考慮した上で、考え得る様々 の選択肢を提示する。
な一口腔単位の診療計画を検討し、 立一口腔単位の治療計案する。
画を作成する。

⑥必要な情報を整理した上で、わかりや 患者・家族への必要なすい言葉で十分な説明を行い、患者及び 情報の提供し、説明と家族の意思決定を確認する。
同意を取得する。

指導歯科医の担当患者1名指導の下、 研を1症例とする。
修歯科医が配当患者に対し診療を実践する。(患者配当制）

修了判定の評価基準

基本的診療能力

研修内容

必要な症例数

研修歯科医の指導体制

症例数の数え方5症例

指導歯科医のもと実践する。
実践した診療原則として患者行為を1症例と配当型とするする。
が、症例配当型を併用する

修了判定の評価基準（２）基本的臨床技能等
自習・レポート作成（歯①歯科疾患を予防するための口腔衛生 科疾患予防の知識）
食事指導、 口腔清掃指導、基本的な手技を実践する。
指導およびフッ化物の局所応用を実施する。

②一般的な歯科疾患に対応するために必要となる基本的な治療及び管理を実践する。
a歯の硬組織疾患
a. 歯冠修復を基本とした歯の硬組織疾患への対応を実践する。（齲蝕b歯髄疾患治療）a.5症例
b歯髄保護、抜髄およc歯周病
び感染根管治療を実践 b.3症例
c.5症例 指導歯科医の 実施した診療する
d口腔外科疾患
d.20症例 もと実践する。 行為を1症例とc歯周基本治療および簡単な歯周外科を実践 e.3症例 原則として患者 する。
f.1症例 配当型とする
e歯質と歯の欠損するが、症例配当
d簡単な抜歯、切開お型を併用する。
f口腔機能の発達不全、口腔機能の低 よび縫合を実践する。
合計37症
e歯質欠損に対し歯冠下例
修復を歯の欠損に対し補綴を実践する。
f嚥下機能検査や舌圧検査等を実践する。

③基本的な応急処置を実践する。

疼痛に対する処置を実践する。歯、 口腔及び顎顔面の外傷に対する処置を実 15症例践する。修復物、補綴装置等の脱離と破損及び不適合に対する処置を実践する。
担当患者の血圧、脈拍④歯科診療を安全に行うために必要な および体温を測定し、バイタルサインを観察し、全身状態を評状態を評価する。
価する。

5症例

⑤診療に関する記録や文書（診療録、 担当患者の診療時に適20症例処方せん、 歯科技工指示書等）を作成 切に実施する。
する。

講義および講習会を受講⑥医療事故の予防に関する基本的な対策について理解し、実践する。

講義受講
診療時事故、ヒヤリ・必須
ハットが発生した場合は本附属病院マニュアルに則って対応する。

指導歯科医のもと実践する。 実施した診療
原則として患者 行為を1症例す配当型とする る。
が、症例配当型を併用する

指導歯科医の監督下で配当 担当患者のバ患者の診療を イタルサインを行い、必要に応 観察した場合1じて実践する。 症例とする。

指導歯科医のもと実践する。 担当患者一名原則として患者 を1症例とする。
配当型とする。

指導歯科医
万一生じた場は、診療中安 合に１症例とす レポートおよび心・安全に留意 る。
報告書作成し、し、万一発生し その他、診療室 A～Cの３段階た場合はその で生じた場合の 評価、B以上で対処について 見学も１症例と 修了指導する。
する。

基本的診療能力

研修内容

必要な症例数

研修歯科医の 症例数の数え方 修了判定の指導体制
評価基準（３）患者管理①歯科治療上問題となる全身的な疾患、服用薬剤等について説明する。

自習（全身疾患の歯科診療上のリスク・服用薬剤の副作用に関する知識）担当患者へ必要に応じ実施する。

指導歯科医の各項目最 もと実践する。
低１症例以 原則として患者 担当患者一名上、合わせ 配当型とする を1症例とする。
②患者の医療情報等について、必要に応 自習（医療連携に関すて15症例 が、症例配当る知識）
じて主治の医師等と診療情報を共有する型を併用する担当患者へ必要に応じる。

実施する。

③全身状態に配慮が必要な患者に対し、 血圧、脈拍、酸素飽和歯科治療中にバイタルサインのモニタリン 度、 呼吸数などのモニタリングを実践する。
グを行う。
（生体モニターの使用）
自習（歯科診療時の主④歯科診療時の主な併発症や偶発症への な併発症・偶発症の知識）
基本的な対応法を実践する。
担当患者へ必要に応じ実施する。

⑤入院患者に対し、患者の状態に応じた基本的な術前・術後管理及び療養上の管理を実践する。
（４）患者の状態に応じた歯科医療の提供① 妊娠期、 乳幼児期、学齢期、 成人 自習・講義・SGD
各項目最 指導歯科医の 担当患者一名
期、高齢期の患者に対し、各ライフステ
低１症例以 もと実践する。 を1症例とし、見ージに応じた歯科疾患の基本的な予 患者のライフステージ 上、合わせ 原則として患者 学した場合も1
防管理、口腔機能管理について理解 に応じた予防と口腔機 て4症例 配当型とする 症例とする。
し、実践する。
が、症例配当能管理の実践・見学する。

② 各ライフステージ及び全身状態に応じ 患者の状態を評価すた歯科医療を実践する。
る。
患者の状態に応じた診療を実践する。

型を併用する歯科医療に関連する連携と制度の理解

研修内容

必要な
症例数

研修歯科医の指導体制

修了判定の症例数の数え
評価基準
方

原則として患者配当型とするが、症例配当型を併用する

歯科衛生士と連携した患者一名あるいは、作製・装着した技工物を1症例とする。

（１）歯科専門職の連携予防処置、 口腔管理に①歯科衛生士の役割を理解し、予防処 って歯科衛生とケースカンファレンスを行う。
置や口腔衛生管理等の際に連携を図 連携を図りながら口腔る。
衛生管理を実践する

5症例

自習（歯科技工士法・技工指示書作成）②歯科技工士の役割を理解し、適切に 技工指示書を作成す
歯科技工指示書を作成するとともに、必 る。歯科技工士の役割要に応じて連携を図る。
を理解し、連携を図りながら技工物を作製する。

5症例③多職種によるチーム医療について、 多職種連携、チーム医療関する講義、講習
その目的、各職種の役割を理解した上会、文献検索を通してで、歯科専門職の役割を理解し、説明 レポート作成。
する。

（２）多職種連携、 地域医療

研修内容

3症例

必要な
症例数

レポートの評価
はA～Cの３段階で、B以上で修了

原則として患者配当型とするが、症例配当型を併用する

研修歯科医の指導体制

症例数の数え方修了判定の評価基準①地域包括ケアシステムについて理解原則として患者講義・レポート作成を通 講義受講し、説明する配当型とする
して地域包括ケアシス を必須
テムを理解する。

②地域包括ケアシステムにおける歯科医療の役割を説明する。
③在宅療養患者や介護施設等の入所者に対する介護関係職種が関わる多職 自習・講義・レポート作
成訪問歯科診療に参加
種チームについて、チームの目的を理 する。
解し、参加する。

周術期口腔機能管理の④がん患者等の周術期等口腔機能管 患者を配当し担当する理において、その目的及び各専門職の役割を理解した上で、多職種によるチーム医療に参加し、基本的な口腔機能管理を経験する

NSTミーティングや口腔⑤歯科専門職が関与する多職種チー ケアチームの一員としてム（例えば栄養サポートチーム、摂食嚥 患者を観察する下リハビリテーションチーム、口腔ケアチーム等）について、その目的及び各専門職の役割を理解した上で、チーム医療に参加し、関係者と連携する。

１回

2症例

2症例が、症例配当型を併用する

レポートの評価はA～Cの３段階で、B以上で修了指導医と共に、在宅、介護施設において多職種チームに参加する。
レポート作成を支援する。
原則として患者配当型とするが、症例配当型を併用する

原則として患者配当型とするが、症例配当型を併用する

担当患者一名を1症例とし、見学した場合も1症例とする。

⑥入院患者の入退院時における多職入院患者を担当し、種支援について理解し、参加する。
退院後の支援を学ぶ（３）地域保健研修内容

2症例

必要な症例数原則として患者配当型とするが、症例配当型を併用する

研修歯科医の指導体制

症例数の数え方①地域の保健・福祉の関係機関、関係 地域保健・福祉に関する講義を通してレポート職種を理解し、 説明する。
作成

修了判定の評価基準

レポートの評価はA～Cの３段階で、B以上で修了講義受講をレポート作成を必須支援する。

②保健所等における地域歯科保健活 保健所の活動に関する講義を通してレポート作
動を理解し、説明する。
成（４）
研修内容
歯科医療提供に関連する制度の理解

必要な
症例数
レポート1

①医療法や歯科医師法をはじめとする 法律、法令に関する講
医療に関する法規及び関連する制度の 義、文献検索を通してレ 作成
目的と仕組みを理解し、説明する。
ポート作成。

②医療保険制度を理解し、適切な保険 保険診療を実践する。 30症例診療を実践する。
法律、法令に関する講 レポート1③介護保険制度の目的と仕組みを理解 義、文献検索を通してレ 作成
ポート作成。

し、説明する。

研修歯科医の指導体制

症例数の数え方

レポート評価は
A～Cの３段階で、B以上で修了

レポート作成を支援する。

原則として患者配当型とするが、症例配当型を併用するレポート作成を支援する。

修了判定の評価基準

保険診療を行い電子カルテへの入力を行った場合を１症例とする
レポート評価は
A～Cの３段階
で、B以上で修了