資料 (５)５．小児がんの進捗状況
項目
令和2年度の活動報告

内容(1)研修教育：看護研修会 今年度は3回シリーズ予定
1回目： 2020年7月4日（土）基礎編
2回目、3回目： 2020年10月、11月（予定；テーマ未定） ⇒2回目のみハイブリッドにて施行 資料
近畿ブロック小児がん拠点病院主催小児がん看護研修・小児がん相談員合同研修 12月（予定）⇒延期Web開催R3.2〇予定LCAS（Lifetime Care and Support for Child,Adolescent and Young Adult：「小児・AYA世代のがんの長期フォローアップに関する研修会」）実施 ⇒Web開催 R2. 11.7
地域内研究会・講習会の継続実施 6月頃兵庫県小児血液腫瘍症例検討会⇒中止
11月頃小児がん治療講演会
1月頃小児がんの薬物開発⇒中止(2)情報連携：地域内がん相談支援室との連携による機能拡大。兵庫県がん・生殖医療セットワーク事との連携によるAYA世代がん患者の妊孕能温存処置の拡大・促進、特に卵巣凍結保存 今年度5例 資料(3)がん登録：専任職員を用いた地域がん登録の継続実施。
(4)緩和医療：緩和医療チームの活動促進、緩和ケア診療加算推進(6)医療連携・小児がん拠点病院連携会議（計3回、1回は中止、2回はWeb開催）
・小児がん診療病院との連携 連携会議（近畿は年2回程度予定⇒Web7月25日、R3.2.12） 中四国ブロック R3.1.9 Ｗｅｂ
再発難治例の集約化と標準治療群均てん化⇒悪性腫瘍新患年間140例（陽子線治療含む）
・小児がん診療病院とのTV会議（8月、12月除く毎月）・兵庫県立神戸陽子線センターとの連携 さらなる症例の集積⇒小児例66例（全国最多）資料
・当院Tumor Board（週1回）への他院からの参加奨励⇒現在中止(7)臨床研究:JCCGを中心に計画されている国際臨床試験への積極的参加
小児悪性腫瘍に対する陽子線治療の観察研究の実施（脳腫瘍で開始予定⇒開始）
臨床研究法対応、特に小児の場合適応外薬剤（特定臨床研究扱い）対策(8)AYA世代（高校生）の教育支援さらなる促進 資料
・遠隔双方向授業推進 県立高校生で実現
・ボランティアなどを活用した高校生に対する教育支援事業の実施⇒現在休止(9)国際協力推進事業（平成29年度医療技術等国際展開推進事業（NCGM事業））
開発途上国における小児がんの診療効力強化として小児がん診療従事者の交流・促進⇒中止(10)人材確保・教育

Child Life Specialist(CLS)確保 専門看護師・薬剤師養成 若手医師の交流⇒愛媛の施設より若手医師2名の研修受け入れ参加費無料

看護部・小児がん相談支援室・緩和ケアチーム主催

基礎編

テーマ

講師

時間

小児がんの特徴と最新の動向

副院長兼小児がん医療センター長:
小阪 嘉之

10:05～
10:35

小児がんの代表的疾患と治療概論

血液・腫瘍内科医師:
石田 敏章

10:45～
12:10

小児がん看護概論

小児看護専門看護師:
栗林 佑季

13:10～
14:00

小児がんをもつ子どもの症状マネジメ
ント

緩和ケア認定看護師：
塚田 友紀

14:10～
16:20

月日

9月
19日
（土）

(web講師)

トピックス

月日

テーマ

10月
24日
（土）

終末期にある小児がんをもつ子どもと家族の看護会場

兵庫県立こども病院講師
京都大学大学院医学研究科
成育看護学 准教授松岡 真里講堂

神戸市中央区港島南町1丁目6-7（ポートライナー南公園駅より徒歩3分）

時間
13:15～16:30

当院は、2019年に小児がん拠点病院の継続指定を受けました！

※申込締切：基礎編8月21日(金)正午、トピックス編9月25日(金)正午まで※詳細・申込は別紙を参照ください。
※受講受付について葉書でご連絡いたします。受講日の1週間前までに受講票が届かない場合は、お問い合わせいただきますようおねがいいたします。

ご注意

参加者36名※新型コロナウィルス感染症の流行状況により研修中止の可能性がございます。中止の場合は、研修１週間前までにお申込いただいた方へメールもしくは電話にてご連絡させていただきますのでご了承ください。

◆お問い合わせ：TEL:078-945-7300（代表）FAX:078-302-1023（代表）診療体制（生殖機能温存）～兵庫県におけるネットワーク設立後の妊孕性温存実施周期数の推移～
2020年
こども病院
卵巣保存5
精子保存１
精巣組織保存2兵庫県がん生殖医療ネットワーク提供

診療連携（兵庫県小児がん連携病院）

類 施設名型
拠点連携

姫路赤十字病院

兵庫県立こども病院1

兵庫県立尼崎総合医療センター

1

兵庫医科大学病院1

神戸大学医学部付属病院

3

西神戸医療センター3

北播磨総合医療センター

3

明石市民病院

3

加古川中央市民病院

3

姫路赤十字病院2

兵庫県立がんセンター2

兵庫県立神戸陽子線センター●

北播磨総合医療センター

加古川中央市民病院 ●●明石市立病院 ●兵庫県立がんセンター ●西神戸医療センター神戸大学医学部付属病院●●●兵庫県立尼崎総合医療センター●兵庫医科大学病院

兵庫県立こども病院
神戸陽子線センター

長期フォローアップ体制

小児科から成人診療科への円滑な移行体制

診療体制

令和２年４月～実施
兵庫県はＡＹＡ世代
がん患者に経済的支援を行っています
兵庫県では、がん対策推進条例に基づき、ＡＹＡ世代（Adolescent＆Young Adult（思春期・若年成人））のがん治療を促進するため、陽子線治療費の減免や妊孕性温存治療費の助成を行っています。

【陽子線治療費（先進医療）の減免】（単位：万円）

300
200
1000
自己負担額

７５％減

５０％減

免免
※下記の治療費は照射料のみで、その他検査費等の費用が別途必要です。

2,883,000円

720,700円

1,441,500円（世帯総所得）210万円以下の方

210～600万円の方○減免対象 20～39歳以下の方（先進医療の陽子線治療を受ける方で初回の照射日時点の年齢。所得制限あり、国内在住1年以上)【実施医療機関】 県立粒子線医療センター、同附属神戸陽子線センター【妊孕性温存治療費の助成】○助成対象 がん治療により、生殖機能が低下または失う恐れがあると医師に診断された方のうち、43歳未満の兵庫県民（所得制限あり）
○助成額

対象治療
女性

助成割合

卵巣組織の凍結
卵子、胚の凍結上限額
300,000円

所要額の200,000円

50％
200,000円
男 精巣内精子の凍結
性※治療に係る費用のうち医療保険適用外の費用
精子の凍結
25,000円

診療体制

小児例186例のうち32％（60例）を神戸で実施

診療体制
神戸陽子線センター小児例（直近1年分）

診療体制

神戸陽子線センター開設以来の小児例推移

診療体制( )には○○病院又は○○センターと記載してください。県立は不要です。

定 例 報 告 （神戸陽子線センター）
３ 小児患者受入状況（R２年12月末現在）

小児５名
１２月単月
累 計 小児５０名・ 成人１２５名 合計１７５名
令和２年度当初計画 小児８２名・成人１７８名
令和２年度修正計画 小児７０名・成人１５１名

１．治療患者数

２．住所地別内訳

県内
県外
海外

2030040 ％）60 ％） 県外内訳0 ％）

近畿地区
四国地区
中部地区
九州地区
沖縄地区

海外内訳

大阪府 １０
奈良県 ２
京都府 ２
滋賀県 ０
和歌山県 ２※ 兵庫＋大阪＝３０人（６０．０％）53 ％） 中国地区
13 ％） 関東地区
3 ％） 東北地区
7 ％） 北海道地区
0 ％）
0 ％）

16412004300

単 月
累 計
計画(累計）
当初計画(累計）

４月
6667５月28914６月
5131221７月
7201628８月
6262235９月
7332942１０月
7403649

１１月
54543
56

１２月
55050
63１月

２月

３月

単 月
累 計
計画(累計）
当初計画(累計）

566863757082

３．患者数推移

13 ％）
10 ％）
0 ％）
0 ％）

高等学校における入院生徒に対する教育保障体制整備事業
目的：高校生が入院した場合の教育保障体制の整備について、遠隔授業等の「機器の接続」による教育支援だけでなく、学校、病院、関係機関との連携による「人のつながり」を重視した入院生徒の支援体制の構築を目指す。

病院（県立こども病院等）

入院生徒の在籍校

遠隔授業等
医療連携コーディネーター
・入院生徒等の学習環境支援
・学習時の健康管理

・生徒、保護者等からのニーズの聞き取り
・学校と病院関係者との連絡調整等
・学習支援の記録、機材管理等

・入院生徒への遠隔授業等の学習支援の研究
・遠隔授業等による単位認定についての研究
・学習支援マニュアルの作成

自宅療養

入院生徒に対する教育機関と医療機関との連携の在り方検討委員会
・教育機関と医療機関との情報共有
・入院生徒への学習支援の在り方に関する教育機関と医療機関の役割と連携についての協議

教育委員会（高校教育課・特別支援教育課）

病院局
・学校、教育委員会との連絡調整

・関係機関との連絡・調整・ＩＣＴ機器の整備

・医療機関との連絡調整

・入院生徒への遠隔授業等の学習支援の研究の支援

・遠隔授業等による単位認定についての研究支援

・学習支援マニュアルの作成の支援

・入院生徒への教育機会の確保に関する啓発

入院生徒の教育保障体制の整備

教育機会の確保に関する啓発を図る

令和２年度「高等学校段階における入院生徒に対する教育保障体制整備事業」（兵庫県教育委員会提供）

高校生に対する教育支援（兵庫県）
1. 兵庫県教育委員会高等教育課との折衝（2017年8月～）
2. 高等学校等におけるメディアを利用して行う授業に係る留意事項（2019年11月26日, 元文科初第1114号, 文科省初等中等教育局長通知）
3. 兵庫県教育委員会より教育現場への情報提供・発議
4. 高等学校段階における入院生徒に対する教育保障体制整備事業(2020年4月～）
5. 学校教育法施行規則の一部改正により、同時双方向型遠隔授業による修得単位数の上限（36単位以内）の撤廃（2020年4月1日～）
6. 対コロナ対策として双方向遠隔授業に対応した県内高等学校（発信側）における通信回線容量増設工事（2020年9月～）及び在籍高校生に対するアカウント配布を開始。

兵庫県における遠隔授業の試み

分身型ロボット(Orihime)
団体向けレンタルパック２台(10万円)
原籍校が負担Orihimeを用いて原籍校と病室を繋いだ遠隔授業（2020年7月）（参考症例： 鳥取県中学1年生, 胚細胞腫瘍）＊県立こども病院のみならず、県立尼崎病院や神戸大学でも遠隔授業の取り組みを拡大中

５．小児がんの進捗状況
項目
令和3年度の活動計画

内容(1)研修教育：看護研修会 詳細は未定 Web開催を予定
近畿ブロック小児がん拠点病院主催小児がん看護研修・小児がん相談員合同研修 12月（予定） Web開催も考慮
LCAS「小児・AYA世代のがんの長期フォローアップに関する研修会」）実施⇒昨年度から小児がん拠点病院の必須、Web開催予定（時期未定）
地域内研究会・講習会の継続実施 6月頃兵庫県小児血液腫瘍症例検討会 Web予定
11月頃小児がん治療講演会（未定）

1月頃小児がんの薬物開発（未定、Webも）(2)情報連携：地域内がん相談支援室との連携による機能拡大。兵庫県がん・生殖医療セットワーク事との連携によるAYA世代がん患者の妊孕能温存処置の拡大・促進、特に卵巣凍結保存(3)がん登録：専任職員を用いた地域がん登録の継続実施。
(4)緩和医療：緩和医療チームの活動促進、緩和ケア診療加算推進(6)医療連携・小児がん拠点病院連携会議（計3回予定、次回7月Web）・小児がん診療病院との連携 連携会議（近畿は年2回程度予定、次回6月予定Web） 中四国ブロック R4.1.8
再発難治例の集約化と標準治療群均てん化
・小児がん診療病院とのTV会議（8月、12月除く毎月）・兵庫県立神戸陽子線センターとの連携 さらなる症例の集積
・当院Tumor Board（週1回）への他院からの参加奨励⇒当面中止(7)臨床研究:JCCGを中心に計画されている国際臨床試験への積極的参加
小児悪性腫瘍に対する陽子線治療の観察研究の実施（脳腫瘍で開始）
臨床研究法対応、特に小児の場合適応外薬剤（特定臨床研究扱い）対策(8)AYA世代（高校生）の教育支援さらなる促進・遠隔双方向授業推進
・ボランティアなどを活用した高校生に対する教育支援事業の実施(9)国際協力推進事業（平成29年度医療技術等国際展開推進事業（NCGM事業））
開発途上国における小児がんの診療効力強化として小児がん診療従事者の交流・促進⇒昨年度は中止(10)人材確保・教育

Child Life Specialist(CLS)確保 専門看護師・薬剤師養成 若手医師の交流(11)がんゲノム連携病院として診療体制整備 2月27日小児がん連携病院向けWeb講演会