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吉備国際大学研究紀要（医療・自然科学系）
第29号，51−59，2019

女性脊髄損傷者の在宅独居生活に至る思い
竹㟢和子・高尾茂子

The thought leading to living alone living with female spinal cord injured
Kazuko TAKESAKI, Shigeko TAKAO
Abstract
The purpose of this study is to show how we should support a spinal cord injured
person by knowing how she made up her mind to live in her home from the hospital. We
had an interview with her, who live alone in her 30s, and analized what she said. She felt
desperately depressed at first when she got injured. But by meeting another patient whoalso suffers from the same injury, she got hope.
To support such patients, we found that it is indispensable to make them meet each other,and to make them think it is good to live by trying to find out hope through the relationship.
Key words：Female, spinal cord injured, home living alone
キーワード：女性，脊髄損傷者，在宅独居生活Ⅰ．はじめに
平成29年度障害者白書によると，本邦の障害者区分による身体障害者数の概数は，392万２千人であ障害者の在宅療養を可能にするために，障害者に係る医療者が対象者の全体像を把握し，在宅療養への不安等に対する精神的援助とともに日常生活動作を整えるケアの提供が不可欠であると考える。

り，約98％を占める386万４千人が在宅生活者であ脊髄損傷は，損傷された脊髄レベル以下の四肢，る 。在宅療養が推進される背景には，少子高齢化

体幹に運動・知覚機能の麻痺が生じ，身体機能の麻に経済の低成長が重なり社会保障費の財政を圧迫す

痺だけでなく，排泄機能障害，褥瘡，体温調節機能る社会情勢の急激な変化への対応として，「在宅医障害，性機能障害等の合併症をもたらしている。さ療の充実」「医療と介護の連携」を重点とする政策

らに，交通事故等による突発的な受傷である場合がが検討されている状況もあり，今後も疾病・障害を多く，健常者から障害者への移行を迫られ，身体機もつ人々が病院から在宅へ早期に移行する流れは助能の障害のみならず，身体の変化により動けなくな長されるであろう。

ることを予感し，絶望感，喪失感による抑うつ等心１）

吉備国際大学保健医療福祉学部看護学科〒716-8508 岡山県高梁市伊賀町８
Kibi International University8, Iga-machi, Takahashi, Okayama, Japan (716-8508)

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女性脊髄損傷者の在宅独居生活に至る思い

理的側面，社会的な側面等，生活のあらゆる側面に影響を及ぼす疾患である。近年，脊髄損傷は医学的３．研究期間平成28年12月～平成29年12月

管理の向上によって生存率が飛躍的に延長している

４．調査内容が，リハビリテーション中の約30％，社会で生活（1）個人属性27％の脊髄損傷者が抑うつを経験していることが報

年齢・受傷歴・受傷部位・受傷原因告されており２），脊髄損傷者の包括的な支援は急務

入院期間・職業の有無・家族構成である。本邦の新規脊髄損傷患者数は年間5,000人（2）頚髄損傷受傷から在宅独居生活に至る思いであり，慢性期を含めると総患者数は10～20万人と５．調査方法推測され，女性は18.8％を占めている３）。脊髄に障インタビューガイドを使用し，対象者の語りを中害のある成人女性の在宅生活者は，受傷後の身体機心とした半構成的面接を実施した。面接は１回１時

能と向き合いながら新たな生活を構築していかなけ

間程度として，面接内容は対象者の承諾を得てICればならず，受傷後の人生におけるQOLを高めてレコーダーに録音した。

いく継続的な多種多様なサポートを必要としてい６．分析方法る４）。

面接調査から得られたデータから逐語録を作成し女性脊髄損傷者を対象とした文献検討では，受傷て，脊髄損傷受傷後に体験した内容，在宅独居生活後急性期のリハビリテーション等移動動作に関するに至る思いの変化を表象する部分を抽出して，コーこと，妊娠・出産の現状に関する報告が散見されるド化した。類似した意味内容のコードを集め，サブにとどまっている。そこで本研究では，在宅で独居カテゴリー，カテゴリーを抽出し，質的帰納的に分生活をしている女性脊髄損傷者を対象に，受傷直後析した。

から在宅独居生活に至る思いを明らかにすることを７．倫理的配慮目的とした。これらを明らかにすることによって，吉備国際大学倫理審査委員会の承認を得た（承認

女性脊髄損傷者の障害とともに生きる意思や価値観

番号16-56）。研究対象者に対し，研究目的，方法，に配慮して，在宅療養を支援する看護介入の示唆が学会発表時の配慮，研究協力への自由意思の尊重，得られると考える。

対象者は答えたくない内容は拒否できること，研究途中での辞退は可能であり対象者に不利益を被らないこと等を文書と口頭で説明して，理解が得られた

Ⅱ．研究方法うえで書面による同意を得た。

１．調査対象者
対象者は，頚髄損傷（C4）受傷後，入院治療を経て在宅独居生活をしている30歳代女性１名
２．研究対象者へのアクセス
特定非営利活動法人

頚髄損傷者患者会代表者に

Ⅲ．結果
１．対象者の属性
（1）対象

30歳代

女性

独身

研究の概要について説明し，研究対象者の紹介を依（2）インタビュー頼した。紹介を受けた対象者に，直接研究者が研究（3）対象者の概要の概要，倫理的配慮等について文書と口頭で説明し20歳代でバイク運転中，交通事故（大型トラック同意を得た。

回数１回

無職時間53分と正面衝突）で受傷する。受傷部位は第４～第５頚竹㟢

髄損傷，搬送時より人工呼吸器を装着する。受傷時の障害レベル程度は上肢不全麻痺・下肢完全麻痺で以下カテゴリーを【
ローデータを「和子・高尾茂子】，サブカテゴリーを〔53〕，」で表す。

あった。不全損傷であり，僅かではあるが，四肢の知覚と運動の回復がみられた。３ヶ月の急性期治療（1）現状を認識できず苦悩するを経て，リハビリテーション専門病院に２年間入院

現状を認識できず苦悩する段階は，突然の受傷にする。退院後，約２ヶ月は両親と同居していたが，よって生じたさまざまな障害に直面して，自由に身両親からの自立を目指して訪問看護，ヘルパー訪問

体を動かせない辛さ，人工呼吸器装着中のため自分を受けながら在宅での独居生活を継続している。の意思を伝えられない苦しみが生じており，自分の２．女性脊髄損傷者の独居在宅生活に至る思い身体の変化を認めることができず，心理的に混乱した状態である。

（表１）
対象者のデータから68のコード，16のサブカテゴ【障害を負った現実に落胆する】【孤立感に陥る】

リー，６つのカテゴリーが得られた。各カテゴリーの２つのカテゴリーから成立し，脊髄損傷による不は受傷後の時間経過に沿って，『現実を認識できず可逆的な障害を否認したい精神的葛藤と，脊髄損傷苦悩する』，『他者とのに係りにより生きる意欲が高による上下肢麻痺，人工呼吸器装着等による身体的まる』，『障害と共に過ごす人生に希望を見出す』の苦痛に悲嘆した段階と捉えていた。さらに，対象者３つの段階に分類できた。

は受傷前から両親との折り合いが悪く，実家を離れ

表１．女性脊髄損傷者の在宅独居生活に至る思い54

女性脊髄損傷者の在宅独居生活に至る思いた独居生活を始めたことにより，両親との距離感もけたままで，ずっと生きていくことが悲しかった」

安定していた。しかし，受傷により両親の世話を受等が語られた。

ける状態となったことへの精神的苦痛と自己嫌悪を③感じていた。

〔足の機能を失った喪失感に圧倒される〕とは，

１）障害を負った現実に落胆する

運動機能障害による身体機能の喪失によって，自分【障害を負った現実に落胆する】とは，脊髄損傷の意思で足を動かせない悲壮感と，歩行不能の状態により重度な障害を負った現実に，悲嘆する思いをを受け止められない状況が語られた。「自分の足で表している。その内容には，人工呼吸器による呼吸歩けないことが信じられなかった」「足の感覚が全管理を受けている状況と運動機能の喪失が大きく影然無かったので，自分の足で歩くことは諦めるしか響していた。両親の介護を受けながら生活することないと思った。でもその現実を認めたくなかった」に落胆し，生きる希望を失う挫折感，人工呼吸器装等が語られた。

着中のために自分の意思を伝えることができない現④

実に苦悩する気持ちが表れ，〔自由に動かない身体〔自分が介護を受けている現実が信じられない〕に落胆する〕〔自分で呼吸できない苦しみから逃げとは，受傷前には，重症心身障害者施設で児童指導たい〕〔足の機能を失った喪失感に圧倒される〕〔自員として障害児の支援をしていた立場から，自分が分が介護を受けている現実が信じられない〕〔障害障害者として介護を受けている現状が受け入れられを抱えながら生きていくことに希望がもてない〕のない状況が語られた。「自分が障害者になるなんて５つのサブカテゴリーで構成された。

考えたことも無かった」「今の自分の状態が受け入①れられなかった」「自分が障害者となって生きてい自由に動かない身体に落胆する

足の機能を失った喪失感に圧倒される

自分が介護を受けている現実が信じられない〔自由に動かない身体に落胆する〕とは，自分のける自信がもてなかった」等が語られた。

意思では動かなくなった身体の不可逆的変化を認め⑤ることができない状況に衝撃を受けていた。一瞬に〔障害を抱え生きていくことに希望がもてない〕

して自分の意思で身体が動かず呼吸もできない現実とは，脊髄損傷に関する病識を得ることにより，麻に落胆して，絶望感の強い状況が語られた。「身体痺の回復は望めず，障害を抱え生活していくことへを動かそうとしても，全く動かず恐怖だった」「一の悲観的状況が語られた。「医師からこれからのこ人では何もできない。人に迷惑をかけるだけで，生とについて説明を聞いても，全く意味がないと思っきていても仕方ないと考えていた」等が語られた。

た」「生きていても何の楽しみもない」等が語られた。

②

２）孤立感に陥る

自分で呼吸できない苦しみから逃げたい

障害を抱え生きていくことに希望がもてない〔自分で呼吸できない苦しみから逃げたい〕とは，【孤立感に陥る】とは，障害を負った現実に直面人工呼吸装着による身体的・精神的な苦痛から逃避して心理的に混乱し，他者との関係を拒絶して孤立したいと強く願望する状況が語られた。
「定期的に感に陥っている思いを表している。その内容には医痰を吸引される時間が苦しくて，苦しくて，いつも療者の説明に対する不信感，両親の負担になること悪夢のようだった。逃げ出したかった」「自分の意に苦悩する気持ちが表れ，〔自分のことで落胆して思を伝えたくても，看護師さんに分かってもらえないる親を見るのが辛い〕〔他人に援助してもらってい時が辛かった。看護師さんも他人事だと思っていいる自分が惨めだった〕の２つのサブカテゴリーかるだろうと感じていた」「これから先，呼吸器をつら構成された。

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①

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自分のことで落胆している親を見るのが辛いできる気持ちが表れ，〔同性の脊髄損傷者との出会〔自分のことで落胆している親を見るのが辛い〕いで救われた〕〔障害者同士の会話によって仲間意とは，人工呼吸器を装着し全身管理を受けている状

識がもてた〕の２つのサブカテゴリーから構成され態の娘を毎日不安そうな表情で面会に来てくれる両た。

親に対して，申し訳ないと思う辛い気持ちと交通事①

故を起こしてしまったことを後悔している状況が語〔同性の脊髄損傷者との出会いで救われた〕とは，られた。
「毎日，面会に来ては泣いている親を見るリハビリテーション専門病院入院中に，脊髄損傷患のが辛かった」「親に心配をかけている自分が，情者会を通じ同性の脊髄損傷者と知り合う機会があけなかったし，親に申し訳なかった」等が語られた。

り，運動障害，排泄障害に関する情報を共有できる②

他人に援助してもらっている自分が惨めだった

安心感を得た状況が語られた。「Aさんと出会わな〔他人に援助してもらっている自分が惨めだった〕

かったら，今の私の生活はない」「男性の方には相とは，基本的日常生活援助を全て他者に委ねている談できないことや，不安なことも素直に話せて，気状況を悲観的に捉え，特に，排泄援助を受けること持ちが楽になった」等が語られた。に尊厳を失う状況が語られた。
「自分では，何もで②きなくなって，オムツまでしている自分自身がすご〔障害者同士の会話によって仲間意識がもてた〕

く惨めだった。
自分の人生は終わったと思っていた」とは，独居で生活している脊髄損傷者との出会いか「一生，他人の世話を受けるなら，生きている意味ら，仲間意識が生じ，両親から自立して障害と共にはない」等が語られた。

生きていく自分の生活を描いていける喜びを実感す

同性の脊髄損傷者との出会いで救われた障害者同士の会話によって仲間意識がもてたる状況が語られた。「頚髄損傷の方も全国を旅行し（2）他者との係りにより生きる意欲が高まるている話を聞いて，諦めていた旅行にも行けること

他者との係りにより生きる意欲が高まる段階は，が嬉しかった」「障害があっても，明るく生きていリハビリテーション専門病院転院後に，他者との新る人たちと出会い，私にも明るい未来があると感じたな出会いにより，障害を抱えた状態を自分の個性た」等が語られた。

であると認識して，生きる意欲を高めていく状態で２）ソーシャルサポートに感謝するある。
【ピアサポートとの出会いで生きる力を取り【ソーシャルサポートに感謝する】とは，家族や戻す】【ソーシャルサポートに感謝する】の２つの社会的支援を受けながら，独居で在宅生活が実現でカテゴリーから成立し，受傷後の身体機能を失い他きた状況に感謝する思いを表している。その内容に者の援助を受けて生きていく人生に生きる意味を見は，訪問看護師，ヘルパーに支援を受けながら，日出せず模索する状況から，新たなで出会いにより孤常生活，外出，旅行等が可能となり行動範囲を拡大

立感が徐々に緩和され，生きていく意味を見出してし，生きる希望を見出す気持ちが表れ，〔ヘルパーいく肯定的感情に変化していた。

を信頼して介護を依頼できる関係になれた〕〔援助

１）ピアサポートとの出会いで生きる力を取り戻す

してくれる人を信じることができて疎外感が和らい【ピアサポートとの出会いで生きる力を取り戻す】

だ〕の２つのサブカテゴリーで構成された。とは，医療者，障害者との新たな繋がりにより，生① ヘルパーを信頼して介護を依頼できる関係になきる力を取り戻していく思いを表している。その内れた容には，障害者同士の仲間意識，悩みや不安を表出〔ヘルパーを信頼して介護を依頼できる関係にな56

女性脊髄損傷者の在宅独居生活に至る思いれた〕とは，現在は，１週間に20名のヘルパーの支の可能性を信じて自分にできることを増やしていく援を受けている。しかし，在宅生活当初はヘルパーポジティブ思考に変容していた。

への遠慮やヘルパーからの処置を受けることへの不１）ネガティブからポジティブな発想に転換する

安が強く，安心して在宅療養を受けることができず【ネガティブからポジティブな発想に転換する】

不信感を抱く時期もあった。しかし，患者会で自分とは自分のできなくなったことばかりを考えて諦めの気持ちをヘルパーに素直に伝えてみる必要性につてしまう気持ちから，自分のできることを考え挑戦いて助言を受け，思いを伝えたことで徐々にヘルする気持ちへの発想の転換を表している。その内容

パーとの信頼関係を構築できた状況が語られた。
「ヘには，脊髄損傷受傷後の身体機能喪失により，受傷

ルパーさんに私の身体のことを分かって欲しいから前に当たり前に自分でできていたことが，自分の意勇気を出して伝えたら一生懸命に私を知ろうとして思ではできなくなった状況をネガティブに捉える発くれて嬉しかった」「最初は遠慮があったが，合わ想から，自分にできる新たな方法で実現する可能性ないヘルパーさんは変更してもらえると聞いて，何を見出していくポジティブな発想に転換する気持ちでも伝えてみる覚悟がもてた」「ヘルパーさんのおが表れ，〔旅行ができた経験は自信に繋がった〕〔諦陰で，生活できることにとても感謝している」等がめないで行動範囲を拡大する考えに変わった〕の２語られた。

つのサブカテゴリーから構成された。

② 援助してくれる人を信じることができて疎外感①

旅行ができた経験は自信に繋がったが和らいだ〔旅行ができた経験は自信に繋がった〕とは，ヘ〔援助してくれる人を信じることができて疎外感

ルパーに同行してもらい国内旅行を実行できた達成が和らいだ〕とは，受傷後の他者との新たな係りに感が，大きな自信に繋がった状況が語られた。「入よって，自己の障害を肯定的に捉え，周囲からの心院中は，飛行機に乗って旅行に行けるなんて考えな理的，社会的支援に感謝する状況が語られた。「自かった。旅行に行けてすごく嬉しかった。何でもで分のできないことを他人に頼むことが嫌だったが，きると自信がもてた」「自分のしたいことは，誰かいつも優しく対応してくれるので頼むことに抵抗がに相談すれば，達成できることが分かった」等が語少なくなっていった」「私が周囲を避けていたら，られた。

周りの人と遠い関係になるけど，私が近づけばいい②関係ができる。私の気持ち次第で変わります」等が〔諦めないで行動範囲を拡大する考えに変わった〕語られた。とは，脊髄損傷の障害は生じているが，不全麻痺で諦めないで行動範囲を拡大する考えに変わった

電動車いすの操作が可能な状態であることに前向き（3）障害と共に過ごす人生に希望を見出すに捉えている状況が語られた。「自分の行きたい場

障害と共に過ごす新たな人生に希望を見出す段階

所に行くこと，自分のやりたいことはやる。そんなは，障害により生じた困難を乗り越えて，新たな価自分でありたいと思っている」「まだまだ，私にや値観で生きていく人生に希望を見出している状態でれることは残っている」等が語られた。

ある。
【ネガティブからポジティブな発想に転換す

２）障害と共に過ごす人生に希望を見出する】【障害と共に過ごす人生に希望を見出す】のカ【障害と共に過ごす人生に希望を見出す】とは，テゴリーから成立し，障害により身体機能を失った現状の自分を認識したうえで，新たな目標を見つけ喪失感によるネガティブ思考から，障害と共に自分希望を広げていく思いを表している。その内容には，

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受傷後の危機的状況を脱したことを振り返り，救命されたことに感謝し，自分が生かされている意味を

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Ⅳ．考察

見出して，障害を抱えて生きていく強い覚悟が表れ，対象者の受傷から在宅独居生活に至る体験の語り〔仕事を見つけて役割を果たしたい〕〔脊髄損傷者がから，『現実を認識できず苦悩する』『他者との係り独りでも生活できることを伝えたい〕〔成長できたにより生きる意欲が高まる』『障害と共に過ごす人自分を認めている〕の３つのカテゴリーから構成さ生に希望を見出す』の３つの段階が抽出された。これた。

れらの段階は，脊髄損傷者の在宅療養に必要なプロ①セスとして捉えることができる。各段階の特徴と，仕事を見つけて役割を果たしたい〔仕事を見つけて役割を果たしたい〕とは，今後その段階に必要な看護介入について考察する。の生活の中に，職業をもち自分のできる役割を果た

１．現実を認識できず苦悩する段階していきたいという強い意志をもつ状況が語られこの段階は突然の交通事故によって，第４頚髄をた。
「障害者雇用枠での仕事を探している」「以前やっ損傷し呼吸器装着による全身管理が必要な重篤な状ていた児童指導員の仕事なら，自分の体験も含めた態を体験している。人工呼吸器装着により自分の意指導ができる」「社会にたくさんお世話になってい思を伝えられない苛立ちや足が全く動かない状況にるので，私のできる仕事で恩返しがしたい」等が語

戸惑い，今後の生活に絶望感を抱き生きる価値を見られた。

失い，自分の存在自体を否定したくなる思いを抱き，② 脊髄損傷者が独りでも生活できることを伝えた

脊髄損傷の受傷による喪失の脅威を自分自身で処理いできない危機状況を捉えていると考える。脊髄損〔脊髄損傷者が独りでも生活できることを伝えた

傷患者の体験から導かれたFinkの危機モデル５）の，い〕とは，不可能だと諦めていた独居での在宅生活第１段階である「衝撃」「ショック」，第２段階の「防をしているプロセスを通じて，受傷直後の今後の生御的退行」，第３段階「承認」の感情的な対応が表活に不安を感じている脊髄損傷者に対して，自分の出された段階であると考える。

経験を知ってもらい，今後の生活に希望をもつこと

受傷直後の急性期は濃厚な医療環境で安静を強いを諦めないで欲しいと強く願う状況が語られた。
「同られる状況であり，苦痛を緩和し，安全で安楽な療

じ障害のある人の話は，納得できてとても心強かっ養環境を提供することが必要である。また，受傷にた。今後は自分が伝えたい」「受傷後に人生のどんよる不安を緩和させること，さらに現状への再適応底を感じた私が，今こうして生活していることを多を支援するメンタルサポートが重要である。常に，くの人に知ってほしい」等が語られた。

看護師は対象者の僅かな変化も見逃さず，対象者の③

心の在りように寄り添えるコミュニケーションスキ

成長できた自分を認めている〔成長できた自分を認めている〕とは，受傷後のルにより信頼関係を構築し，対象者が現状を直視し人生を肯定的に捉え，新たな人生に生きがいを見出て思いを表出できるように包括的に支援する看護介すことに自己の成長を感じ，自らの意志に基づく主入が必要であると考える。

体的な人生に希望を見出していく状況が語られた。

２．他者との係りにより生きる意欲が高まる段階「受傷してから，よく頑張ってきた自分は成長した

この段階は受傷による生命の危機的状況を脱したと思っている。
今の自分を気に入っている」「５年後，全身状態の安定に伴い，自らの障害と向き合いなが10年度も笑っている自分でいたい」等が語られた。

らリハビリ主体の生活に変化し，リハビリ専門病院

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女性脊髄損傷者の在宅独居生活に至る思いへの転院を体験している。その転院による対象者をな可能性を発揮できる力を信じて，就業，結婚，旅取り巻く周囲の人間関係は心理的変容に大きく関与

行への挑戦，等に向けた目標をもち，新たな希望をしており，同じ障害を抱えたピアサポートの存在は見出していると考える。障害受容の概念として，上強く影響を与えている。ピアサポートによる支援に

田８） は，あきらめでも居直りでもなく障害に対すより，受傷後の身体機能の変化を認知し，新たな人る価値の転換であり，障害をもつことが自己の全体生を自分らしく生きる意欲を高めていると考える。

としての人間的価値を低下させるものでないことの高畑は６），障害のある人が専門職の援助を受けるピ

認識と体得を通じて，恥の意識や劣等感を克服し，アサポートは，プラス面だけではなく障害の負い目積極的な態度に転じることと定義している。脊髄損や生活上の否定的な意識を強化する側面もあるが，傷は身体に生じた不可逆的な変化であり，その障害仲間同士の支援は負い目や自己否定的要素はなく，を受容するためには，変化したこと，できなくなっ集団での仲間意識，仲間の相互支援機能が発揮さたことを自らが意味づけして認識し，自らが生きるれ，自己効力感の回復，自尊心に繋がる体験になっ希望を獲得していくものである。受傷後の時間経過ていることを明らかにしている。リハビリ専門病院とともに，障害を受け入れている自分自身を成長し転院後の新たな人間関係，特に，同性の頚髄損傷者たと語っており，受傷後の生きている意味が無いととの出会いは，対象者が人生の転機であると語って捉えていた価値を，生きる意味を見出していく価値おり，受傷した体験に苦悩したり，回避したりするに転換している段階である。そして，「受傷前の自ネガティブな思考から，生きる意味を模索するポジ分より現在の成長した自分を気に入っている」と語ティブな思考に変容する重要な体験である。新しいり，受傷後の自己を否認したい欲求から，自己承認自己イメージを確立し，新たな行動に挑戦しながらへと変化している。その自己の成長を感じる内容に自己実現の欲求を充足していく覚悟を決める段階では，生きていることへの感謝，家族への感謝，他者あると考える。

への感謝，困難を乗り越えた自分の強さがあり，受疫学上７），日本の脊髄損傷の性差の男女比は４対１であり，女性脊髄損傷者が同性の脊髄損傷者と出傷後から在宅独居生活に至るために必要な心理的な変容体験であると考える。

会える比率は低い状況である。したがって，脊髄損

脊髄損傷者は，受傷による苦難にもがき，闘いな傷者に係る看護師には，ピアサポート機能を活かすがら，その後家族や周囲の人々，他者のサポートにために，女性特有の悩みを共有できる同性の脊髄損

より自己の成長を実感し，障害を抱えて生きていく傷者との出会いの調整，さらに，ピアサポート，ソー力を取り戻していく思いが明らかになった。看護職

シャルサポートとの関係を調整し，対象者が社会参が脊髄損傷者を支援するためには，脊髄損傷者の苦加や他者承認により自己肯定感を高めていくための悩を乗り越えて生きようとする力を信じて，脊髄損看護介入が必要であると考える。

傷者のさまざまな感情の揺らぎへの冷静な対応が支３．障害と共に過ごす人生に希望を見出す段階援である。そして，看護師は常に諦めずに，脊髄損

この段階では，対象者は受傷後の障害を抱えた身傷者との相互関係を深化させながら，障害とともに体機能の変化を認識し，独居生活を体験している脊

生きる人生に肯定的な意味づけを見出しながら，在髄損傷者との出会いを転機として，家族，訪問看護宅での日常生活動作の状況を把握して，生活環境を師，ヘルパー等の支援を受けながら，諦めていた在整備していく看護介入の重要性を示唆された。

宅独居生活を体験している。さらに，自分の潜在的竹㟢

Ⅴ．研究の限界
本研究は一人の女性脊髄損傷者を対象とした結果

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課題であると考える。
謝辞

であり，研究成果の適応範囲には限界がある。今後

本調査に対して，ご協力いただきました対象者，は，研究参加者を増やして結果を集積することに対象者の選定にあたりご協力いただいた皆さまに，よって，女性脊髄損傷者が求めるよりよい在宅療養

心より感謝申し上げます。

生活に必要な看護介入を明らかにすることが今後の文献
１）厚生労働省障害者白書平成29年度版
https://www8.cao.go.jp/shougai/whitepaper/h29hakusho/zenbun/pdf/ref2.pdf.
２）Craig A, Train Y, Middleton J,（2009）Psychological morbidity and Spinal cord injury, Spinal Cord（47）108114
３）時岡孝光，古澤一成，徳弘昭博（2010）治療対象者の現状，脊髄損傷の治療から社会復帰まで―全国脊髄損傷デー
タベースの分析から―保健文化社，9-22４）利木左起子，辻本裕子，斎藤早苗（2015）脊髄に障がいのある女性の適応プロセスに関する質的研究，佛教大学保健医療技術学部論集（9）59-69
５）小島操子（2013）看護における危機理論・危機介入，金芳堂，45-71
６）高畑隆（2009）ピアサポート―体験者でないとわからない，埼玉県立大学紀要（11），79-84

７）加治浩三（2005）急性期治療，脊髄損傷のリハビリテーション，リハビリテーションMOOK，金原出版，42-47
８）上田敏（1980）障害の受容，総合リハ（8），515-521