KAMPO Medical Conference

認知症の人に対する鍼灸治療の実際～ 鍼灸による認知症対策の実施意義と可能性 ～鍼灸による認知症対策の実施意義と可能性

鍼灸による認知症対策の実施意義と可能性

65歳以上の高齢者のうち認知症を患う人は推計15％で、2012年時点で462万人にのぼることが、厚生労働省研究班の調査でわかった。
軽度認知障害（MCI）と呼ばれる「予備軍」が約400万人いることも初めてわかったと報告されている。
また1月7日、厚労省は2025年には認知症を患う人の数は675万～ 730万人に達するとの推計値を発表した。これは約10年で1,5倍にも増える見通しである。

全国1741市区町村に対する「認知症対策」アンケート調査結果☯

学校法人後藤学園は平成２６年度、平成２７年度の文部科学省委託事業・『成長分野等における中核的専門人材養成等の戦略的推進事業』において、文部科学省の認定を受け、「超高齢社会における認知症患者に寄り添う医療・介護連携型の中核的鍼灸専門人材の育成」事業を推進しております。
本事業により我々が平成26年度に行った最新の全国1741市区町村に対する「認知症対策」アンケート調査結果（調査協力機関：公益財団法人未来工学研究所）を文部科学省委託事業『成果報告書』（平成27年2月発行）（P１７～P３３）で公開しております。

学校法人後藤学園／ライフエンス総研 中医学研究所・所長
天津中医薬大学・客員教授
一般社団法人・老人病研究会 常務理事

兵頭 明
出典：apitalより引用

鍼灸による認知症対策の実施意義と可能性
自治体からの要望－「既存の職種の連携による限界性の指摘あり」
2025年問題の中でとりわけ深刻な課題とされている認知症対策について、本事業により我々が平成26年度に行った全国1741市区町村に対する「認知症対策」アンケート調査結果（調査協力機関：公益財団法人未来工学研究所）では、認知症にかかわる多職種連携の課題（複数回答）として、「既存の職種の連携だけでは限界がある」との指摘（表４）もある。コ・メディカル人材の不足が深刻であると同時に、既存の職種の連携による限界性も指摘されている。

鍼灸による認知症対策の実施意義と可能性• 老人医療費が毎年１兆円ずつ増大している今日においては、予防医学の重視とともに全身調整をベースとした有効なエコ医療の発掘と開発が必要とされることであろう。本事業で育成する中核的鍼灸専門人材は、高齢者と急増する認知症の人に対して「心身一如」の観点に基づき、全人的・総合的な角度からサポートが行える新たな人的資源の１つとして充分期待される。全身調整をベースとし、高齢者と認知症の人の「心と体」に対して同時に優しくサポートを行うことが有効なエコ医療実現につながれば、社会保障費の削減に対しても一定の貢献が期待される。 ※2014年の認知症 社会的費用 14,5兆円（その4割は家族の介護）鍼灸による認知症対策の実施意義と可能性

鍼灸による認知症対策の実施意義と可能性

自治体からの要望－「多様な認知症支援人材育成と連携」

自治体からの要望－「多様な認知症支援人材育成と連携」

一方、地域における認知症対策の課題（複数回答）として、最大の課題は「医療と福祉を含む包括的な地域連携」（84％）であったが、次が「多様な認知症支援人材の育成と連携」（69％）（表５）となっており、認知症高齢者を地域で支える多様な人材の育成・連携は不可欠であることがわかった。まさに、本事業で平成26年度から取り組んでいる医療・介護連携型の中核的鍼灸専門人材のような新たな分野からの人的資源の育成が必要とされているのである。

全国69％の地方自治体の課題解決に応えるためにも、本事業を推進することにより新たな人的資源として認知症専門鍼灸師を育成することは、地域再生のための中核的役割を担う一選択肢として一定の貢献が期待される。
鍼灸に対する期待度については「大変期待する」が４％、「期待する」が43％、「あまり期待しない」が38％、「期待しない」が10％であり、約50％の自治体が認知症に対する今後の鍼灸治療の可能性に期待をよせていることがわかった（表６）。

医療・介護・鍼灸3分野連携による新たな選択肢の創出

MCIの人のアルツハイマー型認知症への移行予防は可能か？

2025年問題を一緒にどう解決するか？

MCIになると、4年後50%の人が認知症を発症認知症の前段階であるMCI（軽度認知障害）の状態になると、4年～医療・介護・鍼灸3分野連携による新たな専門人材の創出～

後50％の人が認知症を発症するという研究があります。このMCI中核的鍼灸専門人材の多職種連携の中での役割と可能性の人数は、少なくとも国内に400万人はいると言われています。

～ 鍼灸による全人的・総合的なサポートによりはたして認知機能の低下を抑制できるか？
ADLの改善、QOLの向上をはかれるか？ ～お一人おひとりの力を如何に引き出すかがポイント（出典）総務省「ICT超高齢社会構想会議報告書」（厚生労働白書（平成24年）、厚生労働省 医療費等の将来見通し及び財政影響試算平成22年10月より）『成果報告書』pdf
ダウンロードURL： http://old.gto.ac.jp/tc_med/mki/seikahoukoku1.pdf

アリセプトによる早期治療と継続投与についての検討 〈海外データ〉【「三焦鍼法」の処方解説】

認知症Gold-QPD育成講座が採用した鍼灸治療

処方： 膻中、中脘、気海、血海、足三里、外関

健康長寿、健康寿命の延伸を目的に開発された鍼灸治療～ 三焦鍼法 ～開発者：中国天津中医薬大学 韓景献教授

三焦鍼法の認知症治療への応用・事例報告

治則： 益気調血、扶本培元
処方解説：
膻中、中脘、気海によりそれぞれ上焦、中焦、下焦の調節をはかる。外関を配穴して三焦を通調し、足三里により補益後天をはかり、血海により調血和血をはかる。具体的には、膻中は上焦の気機の調節、補益宗気により気血をめぐらせ、中脘と足三里は中焦の気化を促進して気血の生成を促し益気和中をはかることを目的としている。また痰濁を化すこともできる。気海は下焦の気化を総合的に調節し、元気を補うことを目的としている。三焦を総合的に整える目的
で外関を配穴する。

〈出典〉Winblad, B. et al.: Dement Geriatr 〕

認知症Gold-QPD研修生による症例報告

患者IMさん 92歳 女性 要介護４西洋医学系・介護福祉系、鍼灸医学系3分野連携型育成講座

Gold-QPD育成講座第1期生
武田伸一

考察と結語

特別養護老人ホーム入居中、要介護４【初診時】①MMSE：19/30（初診時）（認知能力検査）②N-ADL：35/50（初診時）（日常生活動作検査）【現病歴】①アルツハイマー型認知症②虚血性心疾患 ③腎機能低下 ④高脂血症【服用薬】①アリセプト錠5mg ②フロセミド錠20 など【現症状】①記憶障害②見当識障害 ③無表情で活気がない④“物を盗られた”との訴えが多く対応困難⑤両下腿の浮腫【東洋医学的所見】 三焦鍼法の採用
脈診：滑 結代 HR：60/min
舌診：［舌質］暗紅 胖大 ［舌苔］白厚

認知症Gold-QPD研修生による症例報告
西洋医学系・介護福祉系、鍼灸医学系3分野連携型育成講座□週１回、約１年半の鍼治療で、認知症患者さんの表情が明るくなり笑顔が増え、意欲や集中力が増し、ユーモアのある発言や他者への関心・気遣いがみられ、コミュニケーション能力が改善するなどQOLの向上に一定の効果がみられた。ADLの改善に顕著な変化は見られなかった。
□認知症に対する鍼治療の有効性や必要性を検証するためには、我々鍼灸師が種々の連携のもとで積極的に症例を収集し、より効果的な鍼治療を検討・確立する必要がある。
□最後に、認知症の鍼灸治療は、患者さんの「人格の尊重」を第一に考え、対等の人間として敬愛の念をもって本気で寄り添う覚悟が必要である。
『焦らずゆっくり！』 『決して諦めない！』Gold-QPD育成講座第2期生
矢野 司
学校法人後藤学園中医学研究所 所長
兵頭 明

MMSEの推移（点）3028262422201816141210
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1415 16 17 18（回）患者THさん ８６歳 男性 要介護１
【患者名】T・H【性別】男性【年齢】８６歳 １５５㎝、５０㎏【診断】 ①アルツハイマー型認知症②五十肩（右）【既往歴】①膀胱癌・・・６６歳頃発症
摘出術を受け代用膀胱に置換②腎盂炎・・・X-2年１０月
１週間の入院治療の末に治癒【現症状】①短期記憶障害 ②右肩甲骨周囲の凝り感【服用薬】①ドグマチール ５０mg １日３錠
②アリセプトD錠 ５mg、３ mg 各１日１錠

患者THさん ８６歳 男性 要介護１

考察と結語

認知症Gold-QPD研修生による症例報告
西洋医学系・介護福祉系、鍼灸医学系3分野連携型育成講座□週1回、1年弱にわたる鍼灸マッサージ治療によって患者は笑顔を見せるようになり、筆者（矢野）のことを「鍼の人」と認識できるようになった。さらに、自らマッサージを希望する、挨拶・ 見送りをする、亡くなられた妻への施術に対する感謝の言葉を述べるなど、MMSE値だけでは見えてこない認知症患者の「内面的な力」を一定程度ではあるが、サポートすることができたことを、大変うれしく思う。
□認知症は現在の医学では治せないかもしれないが、鍼灸マッサージ治療による全人的総合的なサポートを行なうことによって、認知症患者の人格の尊厳を守り、認知機能低下の抑制、周辺症状の緩和、ADLの改善、 QOLの向上を総合的にはかることは、可能だと思われる。

患者FHさん ７３歳 男性

患者FHさん ７３歳 男性

Gold-QPD育成講座第２期生
花輪貴美
一般社団法人老人病研究会常務理事
兵頭 明

認知症Gold-QPD研修生による症例報告
西洋医学系・介護福祉系、鍼灸医学系3分野連携型育成講座

アルツハイマー型認知症（脳血管障害を伴う）
男性 73歳 要介護（－）
海馬傍回の萎縮[現病歴]
数年前より、もの忘れが目立ってきており、奥様が病院受診を勧めていたが、本人に自覚がなく、病院受診を拒んでいた。
平成X年、旅行先でお土産を買ったが、自分で何を買ったのか思い出せなくなり、病院を受診することを決意す
る。

患者KAさん ９１歳 女性 要介護２女性 91歳 要介護2アルツハイマー型認知症[現病歴]
記憶障害、見当識障害、“物を盗られた”との訴えが時々ある。尿意・便意は間に合わない等がある。高脂血症、糖尿病もある。
[既往歴] 脳梗塞（平成X年）[服用薬]
・ジャヌビア錠25mg1錠
・ビオフェルミン配合散・重質酸化マグネシウム「ホエイ」
・バイアスピリン錠100
・メバロチン錠10 mg
・グリミクロンHA錠20mg[住居] グループホーム

Gold-QPD育成講座第3期生
山本竜正

患者KAさん ９１歳 女性 要介護２

三焦鍼法による治療効果（QOL）
初対面時は信頼できる同伴者が不可欠。
・説明しても初回施術を拒否する。（13%）
・ 2～3度目に受諾することが多い 。
施術5回以内：（36％）
・施術者を認識し明るくなる。
・身体と頭が軽くなった・浮腫がなくなった
平均3ヶ月12回施術後：
・気持ちよくなった・周辺症状の緩和
・落ち着き・家族を見分け・話の交流
毎週1回施術
長期にわたり周辺症状が抑制される。
認知度スケール（MMSE）に大きな変化は無い。
自立するための生活の質（QOL）が著しく向上。
【課題】例数が限定されるため、明確な結論は将来に残される。

認知症治療の常用穴[謝辞]
データはGold-QPD研修生との共同研究である。資料と成果を提供してくれた研修生（ホームページ記載）と一緒に喜びたい。そしてこれを将来へ連なる第一歩として捉えたい。
また、社団法人老人病研究会、認知症Gold-QPD育成講
座推進委員会の各位のご協力ご支援に深謝申し上げます。

[倫理的配慮とCOI開示]
研究内容を説明し書面で被験者またはご家族の同意を得て、個人情報や研究データはその管理に留意している。
演題発表に関連し開示すべきCO I 関係にある企業は無い。

医療・介護・鍼灸3分野連携による新たな認知症対策の選択肢創出

穴位作用

穴位作用

百会

醒脳開竅、補益脳髄

三陰交

健脾、滋腎、柔肝、補益肝腎

四神聡

健脳安神

太溪

補腎健脳

印堂

健脳安神、昇陽、開竅醒神腎兪

補腎健脳神堂醒神定志志室、懸鍾 填精益髄神門

益心寧神、和血通絡

照海補腎、滋陰、寧神神庭

清利頭目、安神定志開竅

大鍾

補腎益精、健脳寧神

正営、承霊、 通絡昇陽、利竅醒神脳空湧泉

滋腎定志

関元

培補元気

風池

補益脳髄、醒脳

豊隆

去痰の要穴

水溝

醒神

中脘

理気降濁、去痰の要穴。

内関

寧神定志

陰陵泉

去湿の要穴

大椎

補益脳髄

太衝

疏肝理気命門補益脳髄

四関

鎮肝熄風、行気活血

足三里

健脾、補益後天。

多職種連携の中での鍼灸師の役割と可能性
今年の１月２７日に国の認知症施策推進総合戦略（新オレンジプラン）が決定され、７つの柱を打ち出している。これらの７つの柱に対して、本事業の推進により新しい認知症支援人材として認知症対応型鍼灸専門人材を育成し、多職種との相互理解を深め、多職種との協働体制をされる。
作ることによって下記のテーマを実現できる可能性と効果が期待される。

東洋医学によるサポート① 認知症に対する東洋医学の考え方（予防法・対応法）の普及・啓蒙の推進② 認知症の人の容態に応じた鍼灸による全身調整をベースとした全人的・総合的な角度からの支援③ 鍼灸による認知症の人の認知機能低下の抑制④ 軽度認知障害の人のアルツハイマー型認知症への移行予防⑤ 鍼灸による認知症の人のご家族および介護者への支援⑥ 東洋医学の視点からの鍼灸による認知症予防モデルの開発⑦ 鍼灸による認知症の人を含むご高齢者の不定愁訴の緩和

鎌倉市社会福祉協議会／鎌倉市老人クラブ連合会 共催
東洋医学による認知症の予防と改善（セルフケアの重要性）

2025年問題を一緒にどう解決するか？
（２）～東洋医学の考え方による認知症の予防と改善～

日 時 平成24年7月12日 午前9時30分〜11時30分
テーマ 「東洋医学による認知症の予防と改善」
講 師 兵頭明学校法人後藤学園中医学研究所所長
天津中医薬大学客員教授

その考え方の普及啓蒙活動の必要性・重要性

ご高齢者の心と体に優しいエコ医療の実現にむけてご自身のツボというスイッチを使った
セルフメディケーション＆セルフケアの重要性

ご高齢者を支える未来を一緒に創ろう
医・介・鍼の連携
不定愁訴の全人的ケア
認知症の予防と改善

健康長寿(理想)【information】
平成26年度文部科学省委託事業で医・介・鍼３分野連携により開発された鍼灸師のための認知症の人・対応型モデ
ル教材

KAMPO Medical Conference
主催・株式会社ツムラ

東京支店～ 認知症の人に対する鍼灸治療の実際 ～発行： 後藤学園中医学研究所

2015・12・4 （初版）

STAFF

総監修 ： 兵頭 明 （学校法人後藤学園／東京衛生学園専門学校
LIFENCE総研中医学研究所所長）
作製：齋藤隆裕、猪狩賢二 （同 研究員）
協力：（学）後藤学園 東京衛生学園専門学校

2025年問題解決に挑む

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龍玉

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