NPO法人先端医療福祉開発研究会

認知症に対する鍼治療の最新情報

鍼灸による認知症対策の実施意義と可能性

鍼灸による認知症対策の実施意義と可能性

65歳以上の高齢者のうち認知症を患う人は推計15％で、2012年時点で462万人にのぼることが、厚生労働省研究班の調査でわかった。
軽度認知障害（MCI）と呼ばれる「予備軍」が約400万人いることも初めてわかったと報告されている。
昨年1月7日、厚労省は2025年には認知症を患う人の数は675万～ 730万人に達するとの推計値を発表した。これは約10年で1,5倍にも増える見通しである。

• 高齢者医療費が毎年1兆円ずつ増大している今日においては、まさに伝統医学が長きにわたって実践してきた全身調整をベースとした高齢者にやさしい全人的・総合的なアプローチが必要とされることであろう。これは急増する認知症の人への対応の新たな選択枝の１つとしても期待される。
• 本事業をさらに充実させることにより、中核的鍼灸専門人材が多職種医療連携のもとで認知症の予防と改善に貢献することができれば、日本再生・地域再生を担う中核的役割を果たすことが期待される。

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学校法人後藤学園ライフエンス総研 中医学研究所 所長（一社）老人病研究会 常務理事
天津中医薬大学 客員教授

兵頭 明

鍼灸による認知症対策の実施意義と可能性
自治体からの要望－「既存の職種の連携による限界性の指摘あり」
2025年問題の中でとりわけ深刻な課題とされている認知症対策について、本事業により我々が平成26年度に行った全国1741市区町村に対する「認知症対策」アンケート調査結果（調査協力機関：公益財団法人未来工学研究所）では、認知症にかかわる多職種連携の課題（複数回答）として、「既存の職種の連携だけでは限界がある」との指摘（表４）もある。コ・メディカル人材の不足が深刻であると同時に、既存の職種の連携による限界性も指摘されている。

鍼灸による認知症対策の実施意義と可能性• 老人医療費が毎年１兆円ずつ増大している今日においては、予防医学の重視とともに全身調整をベースとした有効なエコ医療の発掘と開発が必要とされることであろう。本事業で育成する中核的鍼灸専門人材は、高齢者と急増する認知症の人に対して「心身一如」の観点に基づき、全人的・総合的な角度からサポートが行える新たな人的資源の１つとして充分期待される。全身調整をベースとし、高齢者と認知症の人の「心と体」に対して同時に優しくサポートを行うことが有効なエコ医療実現につながれば、社会保障費の削減に対しても一定の貢献が期待される。

出典：朝日新聞apitalより引用

鍼灸による認知症対策の実施意義と可能性（出典）総務省「ICT超高齢社会構想会議報告書」（厚生労働白書（平成24年）、厚生労働省 医療費等の将来見通し及び財政影響試算平成22年10月より）鍼灸による認知症対策の実施意義と可能性

自治体からの要望－「多様な認知症支援人材育成と連携」

自治体からの要望－「多様な認知症支援人材育成と連携」

一方、地域における認知症対策の課題（複数回答）として、最大の課題は「医療と福祉を含む包括的な地域連携」（84％）であったが、次が「多様な認知症支援人材の育成と連携」（69％）（表５）となっており、認知症高齢者を地域で支える多様な人材の育成・連携は不可欠であることがわかった。まさに、本事業で平成26年度から取り組んでいる医療・介護連携型の中核的鍼灸専門人材のような新たな分野からの人的資源の育成が必要とされているのである。

全国69％の地方自治体の課題解決に応えるためにも、本事業を推進することにより新たな人的資源として認知症専門鍼灸師を育成することは、地域再生のための中核的役割を担う一選択肢として一定の貢献が期待される。
鍼灸に対する期待度については「大変期待する」が４％、「期待する」が43％、「あまり期待しない」が38％、「期待しない」が10％であり、約50％の自治体が認知症に対する今後の鍼灸治療の可能性に期待をよせていることがわかった（表６）。

老年医学と鍼灸■『黄帝内経』による生命力の変化

体内物質X

28

全盛期

生命力

49

閉経

14

初潮

年齢
32

全盛期

生命力

生殖能力をもつ（出典）総務省「ICT超高齢社会構想会議報告書」（厚生労働白書（平成24年）、厚生労働省 医療費等の将来見通し及び財政影響試算平成22年10月より）

56

16

生殖能力の喪失年齢

■腎精の関係図

高齢者が持つ疾患

老化に伴う症状
老年医学のキーワード：脳、耳、腰、膝、骨、歯、髪髄

脳髄

蔵精

脳

東洋医学のキーワード：「 腎 」の力

脊髄腎精

骨髄骨

血腎

歯（骨余）

腎

認知症

骨粗鬆症
排尿トラブル

難聴・耳鳴り精神誤嚥（嚥下機能の低下）

転倒（筋力低下・バランス）

鍼灸による全人的・総合的サポート
髄海緑内障

高血圧症

髪（血余）

高齢者が持つ疾患
脳血管障害•顔のしわが気になる、•耳が遠くなる、•歯が弱くなる、•物忘れをしやすくなる、•骨がもろくなる、•足腰が弱くなる、•腰がだるくなったり痛くなる、 •トイレに自信がなくなる、•つまずきやすくなる、•白髪が気になる、•膝がいたくなる、•抜け毛が気になる、•スタミナがなくなる、•血圧が高くなる

難聴・耳鳴り認知症

脳血管障害

鍼灸による、高齢者のQOL向上の可能性

中核症状「認知症」の症状

耳に開竅二陰を主る

肝腎両虚骨を主る

緑内障

高血圧症

腎の府

肝筋を主る

胃

2.転倒の予防（関節のこわばり、しびれ、マヒ）

4.便通 （便秘、尿量減少、失禁）

目に開竅

5.睡眠 （不眠症の改善）

誤嚥（嚥下機能の低下）
胃気（受納・降濁）①記憶障害②見当識障害③思考・判断力の低下

3.食欲 （嚥下、消化）骨粗鬆症蔵血排尿トラブル

1.ADL（日常生活の動作）の改善

6.気分・リラックス （うつ傾向、情緒）

行動・心理症状（BPSD）
精神抑鬱、不安感、イライラする、幻覚、妄想、興奮、不眠、徘徊、不潔行為・・・etc

7.物忘れ （認知症予防）

転倒（筋力低下・バランス）「認知症」の分類

医療・介護・鍼灸3分野連携による新たな選択肢の創出

認知症Gold-QPD育成講座が採用した鍼灸治療

2025年問題を一緒にどう解決するか？

脳血管性：20％
アルツハイマー型：50％～医療・介護・鍼灸3分野連携による新たな専門人材の創出～

健康長寿、健康寿命の延伸を目的に開発された鍼灸治療

中核的鍼灸専門人材の多職種連携の中での役割と可能性～ 三焦鍼法 ～～ 鍼灸による全人的・総合的なサポートにより開発者：中国天津中医薬大学 韓景献教授

はたして認知機能の低下を抑制できるか？
レビー小体型：20％
ピック病、その他：10％

ADLの改善、QOLの向上をはかれるか？ ～お一人おひとりの力を如何に引き出すかがポイント

三焦鍼法の認知症治療への応用・事例報告

三焦鍼法による認知症の臨床研究
社区及養⽼院⼈群5150例（50-80歳）

治療効果の測定⽅法：

天津中医学一附院外来と病棟712例（50-80歳）

天津四面鐘医院、天津和平区中医学院、天津⺠政局⽼年病医院、天津中医学一附院

・ミニメンタルステート
検査

MMSE、HAM-D、CDR

・改訂版⻑⾕川式
簡易知能評価スケール
・⽇常生活能⼒評価

Hanchinski虚血スコア(HIS)

軽、中度認知症435例

AD 204例

VD 224例(ランダム）(SAS軟件生成随机数字表)

AD 195例（ランダム）(SAS軟件生成随机数字表)

鍼刺組112例

対照组(ヒデルギン)112例

鍼刺组98例

与对照组比较
p＜0.05

4

VD 231例

対照组(アリセプト)97例

治療 12周治療12周効果（MMSE、Blessed-Roth）と安全性を評価

効果（MMSE、ADAS-cog、ADLと安全性を評価

6ヶ⽉遂⾏

6ヶ⽉遂⾏

効果（MMSE、Blessed-Roth）と安全性を評価

効果（MMSE、ADAS-cog、ADL）と安全性を評価

結果 ：②. ADに対する三焦鍼法の研究結果（アリセプト対照）
つい せき ちょうさ両グループ治療後、追跡調査時、MMSE値の変化
与对照组比较
p＜0.05

治療グルーブの治療前後MMSEによる各認知領域でのスコア

両グループ治療後、追跡調査の際、MMSEの採点変化

好転
好転

2
質 量 のコント ロール

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結果 ：1.血管性認知症の刺鍼治療における研究結果(ヒデルギンと対照）

アリセプトによる早期治療と継続投与についての検討 〈海外データ〉

0针刺组
对照组

-2悪化
悪化-401224

治療前
治療後（１２週）

両グループのMMSE値には顕著な差異はなし
刺鍼グループMMSE値は基本ラインに比べ4.13 ±2.96

追跡調査時（２４週）

対照グループMMSE値は基本ラインに比べ2.44 ±1.19
刺鍼グループMMSE値は基本ラインに比べ3.21 ±1.28
対照グループMMSE値は基本ラインに比べ1.95 ±0.93

三焦鍼法の主な治療穴

治療前、両グループのMMSE得点に有意な差はない。
治療12週間後、刺鍼グループのMMSEの得点はアリセプト群と比べ、有意差は見られなかった。（P＞0.05）
追跡調査において（24週間後）、刺鍼グループのMMSEの得点はアリセプト群に比べ、顕著に高かった。（P ＜0.01）
三焦鍼法のAD患者の認知機能に対する遠期治療効果は、アリセプト群に比べ有効であることが実証された。

基本補瀉手技の客観的評価―手技の標準化

Objective evaluation of acupuncture techniques〈出典〉Winblad, B. et al.: Dement Geriatr 〕

認知症Gold-QPD研修生による症例報告

患者IMさん 92歳 女性 要介護４西洋医学系・介護福祉系、鍼灸医学系3分野連携型育成講座

Gold-QPD育成講座第1期生
IGL医療専門学校 鍼灸学科 武田伸一

特別養護老人ホーム入居中、要介護４【初診時】①MMSE：19/30（初診時）（認知能力検査）②N-ADL：35/50（初診時）（日常生活動作検査）【現病歴】①アルツハイマー型認知症②虚血性心疾患 ③腎機能低下 ④高脂血症【服用薬】①アリセプト錠5mg ②フロセミド錠20 など【現症状】①記憶障害②見当識障害 ③無表情で活気がない④“物を盗られた”との訴えが多く対応困難⑤両下腿の浮腫【東洋医学的所見】 三焦鍼法の採用
脈診：滑 結代 HR：60/min
舌診：［舌質］暗紅 胖大 ［舌苔］白厚

考察と結語認知症Gold-QPD研修生による症例報告
西洋医学系・介護福祉系、鍼灸医学系3分野連携型育成講座□週１回、約１年半の鍼治療で、認知症患者さんの表情が明るくなり笑顔が増え、意欲や集中力が増し、ユーモアのある発言や他者への関心・気遣いがみられ、コミュニケーション能力が改善するなどQOLの向上に一定の効果がみられた。ADLの改善に顕著な変化は見られなかった。

MMSEの推移（点）3028262422201816141210□認知症に対する鍼治療の有効性や必要性を検証するためには、我々鍼灸師が種々の連携のもとで積極的に症例を収集し、より効果的な鍼治療を検討・確立する必要がある。

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1415 16 17 18（回）患者THさん ８６歳 男性 要介護１
【患者名】T・H【性別】男性【年齢】８６歳 １５５㎝、５０㎏【診断】 ①アルツハイマー型認知症②五十肩（右）【既往歴】①膀胱癌・・・６６歳頃発症
摘出術を受け代用膀胱に置換②腎盂炎・・・X-2年１０月
１週間の入院治療の末に治癒【現症状】①短期記憶障害 ②右肩甲骨周囲の凝り感【服用薬】①ドグマチール ５０mg １日３錠
②アリセプトD錠 ５mg、３ mg 各１日１錠

認知症Gold-QPD研修生による症例報告□最後に、認知症の鍼灸治療は、患者さんの「人格の尊重」を第一に考え、対等の人間として敬愛の念をもって本気で寄り添う覚悟が必要である。
『焦らずゆっくり！』 『決して諦めない！』

患者THさん ８６歳 男性 要介護１

患者THさん ８６歳 男性 要介護１

１３診～４８診の推移【特徴的反応】
・表情や感情表現が豊かになってきた・デイスタッフの名前を覚えようとする努力がみられる
・妻が他界し落ち込んでいたが、感謝の言葉が聞けた・会話が続く事が増えてきた
・洋服を反対に着たがすぐに気づいて直した・自ら体調に関して発言があった(右肩甲内側の凝り感)
・新聞を細かいところまで読むようになった・時々部屋を間違える

患者FHさん ７３歳 男性

西洋医学系・介護福祉系、鍼灸医学系3分野連携型育成講座

Gold-QPD育成講座第２期生
花輪貴美
一般社団法人老人病研究会常務理事
兵頭 明

Gold-QPD育成講座第2期生
矢野 司
学校法人後藤学園中医学研究所 所長
兵頭 明

アルツハイマー型認知症（脳血管障害を伴う）
男性 73歳 要介護（－）
海馬傍回の萎縮[現病歴]
数年前より、もの忘れが目立ってきており、奥様が病院受診を勧めていたが、本人に自覚がなく、病院受診を拒んでいた。
平成X年、旅行先でお土産を買ったが、自分で何を買ったのか思い出せなくなり、病院を受診することを決意す
る。

患者FHさん ７３歳 男性

患者KAさん ９１歳 女性 要介護２

認知症Gold-QPD研修生による症例報告

患者KAさん ９１歳 女性 要介護２西洋医学系・介護福祉系、鍼灸医学系3分野連携型育成講座

Gold-QPD育成講座第3期生
山本竜正

女性 91歳 要介護2アルツハイマー型認知症[現病歴]
記憶障害、見当識障害、“物を盗られた”との訴えが時々ある。尿意・便意は間に合わない等がある。高脂血症、糖尿病もある。
[既往歴] 脳梗塞（平成X年）[服用薬]
・ジャヌビア錠25mg1錠
・ビオフェルミン配合散・重質酸化マグネシウム「ホエイ」
・バイアスピリン錠100
・メバロチン錠10 mg
・グリミクロンHA錠20mg[住居] グループホーム

医療・介護連携による認知症Gold-QPD研修生症例報告

対象患者と施術回数

MMSE of 12 Patients with AD (Result 1)
鍼灸施術
回数

1/週x327

Up to 48

(2/ 6) 83.4

169

12L-SD Life-style Disease 40 (9/31) 81.7

528

12

認知症の種類患者(M/F)

年齢認知症Gold-QPD育成講座研修生による症例報告データ
AD Alzheimer Dementia 20 (8 /12) 81.9

一般社団法人老人病研究会 会長
日本医科大学 名誉教授

VaD

Vascular type D.

868 (19/39)

1024

川並汪一

老人病研究会年報2014 P13～参照

MMSE （Mini Mental State Examination: 認知度）
ADL （Activities of Daily Living：日常動作）
QOL （Quality of Life ：生きがい）

MMSE of 8 Patients with VaD (Result 2)

MMSE of Patients with various L-SD (Result 3)三焦の鍼法による治療効果（QOL）

初期効果 61％ (施術5回未満)
頭すっきり身体が軽く気持ちよいと笑顔をみせる。
怒りや感情が抑制されるので、週2回の鍼治療を要求。

中期効果 34％ (施術5回～12回)
鍼灸師の顔覚え覚醒レベル上昇、尿意便意が分かり、食欲改善し体調良くなり、徘徊や暴力がなくなった。

長期効果 14％ (施術13回～58回)
覚醒レベルが上昇、奥さんを認識し探すようになった。
裁縫を再開、風呂のスイッチ理解し使用が可能になった。

以上、MMSEなどで表現されない日常生活上の質的向上が目覚ましい。
今後、これらの数値化を心がけたい。

本事業推進により期待される効果[謝辞]
データはGold-QPD研修生との共同研究である。資料と成果を提供してくれた研修生（ホームページ記載）と一緒に喜びたい。そしてこれを将来へ連なる第一歩として捉えたい。
また、社団法人老人病研究会、認知症Gold-QPD育成講
座推進委員会の各位のご協力ご支援に深謝申し上げます。

[倫理的配慮とCOI開示]
研究内容を説明し書面で被験者またはご家族の同意を得て、個人情報や研究データはその管理に留意している。
演題発表に関連し開示すべきCO I 関係にある企業は無い。

【information】

今年の１月２７日に国の認知症施策推進総合戦略（新オレンジプラン）が決定され、７つの柱を打ち出している。これらの７つの柱に対して、本事業の推進により新しい認知症支援人材として認知症対応型鍼灸専
門人材を育成し、多職種との相互理解を深め、多職種との協働体制を作ることによって下記のテーマを実現できる可能性と効果が期待される。

平成26年度文部科学省委託事業で医・介・鍼３分野連携により開発された鍼灸師のための認知症の人・対応型モデ
ル教材

東洋医学によるサポート① 認知症に対する東洋医学の考え方（予防法・対応法）の普及・啓蒙の推進② 認知症の人の容態に応じた鍼灸による全身調整をベースとした全人的・総合的な角度からの支援③ 鍼灸による認知症の人の認知機能低下の抑制④ 軽度認知障害の人のアルツハイマー型認知症への移行予防⑤ 鍼灸による認知症の人のご家族および介護者への支援⑥ 東洋医学の視点からの鍼灸による認知症予防モデルの開発⑦ 鍼灸による認知症の人を含むご高齢者の不定愁訴の緩和

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ご高齢者を支える未来を一緒に創ろう
医・介・鍼の連携
不定愁訴の全人的ケア
認知症の予防と改善

健康長寿(理想)2025年問題解決に挑む

認知症対策(急務!)認知症Gold-QPD育成講座が採用した鍼灸治療

認知症Gold-QPD育成講座が採用した鍼灸治療【基礎研究】要旨•SAMP8(老化促進マウス)は早期に記憶障害が発生するのでADのモデルとされる。SAMR1（老化非促進マウス）と比較し三焦鍼法実施群SAMP8は記憶力を向上させ、解糖系代謝酵素triosephosphate isomerase (TPI)活性をとくに海馬領域で上昇させた。
三焦鍼法でTPI活性の向上により認知能の改善を示した。

【基礎研究】要旨•7.5ヶ月齢のSAMP8と年齢をマッチさせた非老化近交系SAMR1を鍼治療群（PA）、SAMP8鍼経穴対照群（Pn）、SAMP8対照群（Pcの）とSAMR1対照群（Rc）に分類し、モリス水迷路試験および神経細胞密度を検索した。SAMP8は、三焦鍼法で記憶障害を抑制した。また海馬領域の神経細胞は通常でも18～28％の減少を示
すが、鍼治療群では海馬領域の神経細胞の数は有意に増加した。
よって鍼治療は海馬の神経細胞の減少を抑えてADの認知能低下に対する治療の手段として役立つ。

1. Neurosci Lett. 2013 10;542:59-64.: Aging-related changes of triose phosphate
isomerase in hippocampus of senescence accelerated mouse and theintervention of acupuncture. Zhao L. et al.

3. Acupunct Med. 2012 ;30(4):339-45.：Acupuncture improves cognitive deficits
and increases neuron density of the hippocampus in middle-aged SAMP8 mice.
Li G(1),et al.

認知症Gold-QPD育成講座が採用した鍼灸治療【基礎研究】要旨
脳神経細胞は、グルコースがほぼ唯一のエネルギー供給源である。認知症では初期にグルコース代謝障害があるとみなせる。多発性脳梗塞後の認知症ラット（MID）に対し鍼治療を試みた結果、認知障害は改善し、ヘキソキナーゼ、ピルビン酸キナーゼ、グルコース6リン酸デヒドロゲナーゼ活性などの糖代謝機能を促進した。鍼治療
は糖代謝系を活性化することで抗認知症効果があり得る。
4. Neurochem Res. 2011;36(5):693-700.: Effects of acupuncture on glycometabolic
enzymes in multi-infarct dementia rats. Zhao L, et al.