第 58 回日本臨床細胞学会秋期大会
学術集会プログラム

会長講演

11 月 17 日（日） 13：50〜14：20 第 1 会場（4F ホテルグランヴィア岡山 フェニックス）
座長：佐藤之俊（日本臨床細胞学会理事長/北里大学医学部呼吸器外科学)
細胞診の可能性を問う：新たなるパラダイムへ
川崎医科大学病理学

森谷卓也

特別講演

特別講演 111 月 16 日（土） 13：10〜14：10 第 1 会場（4F ホテルグランヴィア岡山 フェニックス）
座長：柳井広之（岡山大学病院病理診断科)

細胞が織り成す不思議な形態 ―『なぜ・どうして』を形態学的に理解するために ―神戸常盤大学保健科学部医療検査学科
特別講演 2畠榮

11 月 16 日（土） 16：00〜17：00 第 1 会場（4F ホテルグランヴィア岡山 フェニックス）
座長：三宅康之（倉敷芸術科学大学生命科学部生命医科学科)

穿刺吸引細胞診 ― 如何に論理的に観察するか，如何に合理的に報告するか
医療法人神甲会隈病院病理診断科
特別講演 3廣川満良

11 月 17 日（日） 8：30〜9：30 第 1 会場（4F ホテルグランヴィア岡山 フェニックス）
座長：松川昭博（岡山大学大学院医歯薬学総合研究科病理学)

パターン認識から見た病理組織診断
京都大学名誉教授
特別講演 4真鍋俊明

11 月 17 日（日） 13：20〜13：50 第 1 会場（4F ホテルグランヴィア岡山 フェニックス）
座長：森谷卓也（川崎医科大学病理学)

備前焼の歴史と現在
陶芸家

藤原

和

402
476

日本臨床細胞学会雑誌◇特別講演 2

◇特別講演 3

穿刺吸引細胞診―如何に論理的に観察するか、如何に合医療法人神甲会隈病院病理診断科

招請講演 1

パターン認識から見た病理組織診断

招請講演

理的に報告するか

京都大学名誉教授

11 月 16 日（土） 10：00〜11：00 第 1 会場（4F ホテルグランヴィア岡山 フェニックス）
座長：土屋眞一（社会医療法人飯田病院副院長/日本医科大学付属病院乳腺科特任教授)

AI と細胞〜細胞画像に秘められた可能性の探求○廣川満良(MD)○真鍋俊明

理化学研究所革新知能統合研究センター病理情報学チーム
招請講演 2

山本陽一朗

11 月 16 日（土） 16：30〜17：00 第 3 会場（3F ホテルグランヴィア岡山 パール）
座長：松原

細胞診は個々の細胞を詳細に観察し，病態を明らかにす

修（平塚共済病院病理診断科/がん研究会がん研究所)
演者が病理を始めた当初，顕微鏡での標本観察時，臨床What motivates senior clinicians to teach medical students?

る学問で，そのプロセスには主観的要素が多く，客観的診断があれば，それを手掛かりに病理の教科書をみて「合Anatomical Pathologist and Executive Director of ACT Pathology, Canberra Health Services；Chair andな判断基準を設けにくく，各論的な知識や長年の経験な

う，合わない」と考え込むか，そのような情報なしではProfessor of Pathology, College of Health and Medicine, Australian National University

くして成り立たないと思われがちである．確かに，剥離「どの本の，どこを読めばよいか分からない」と頭を抱え細胞診が主流であった時代はそうであったかもしれな

ることが多かった．病理診断は未知の状態から始まる．

い．近年，
穿刺吸引細胞診が様々な部位に対して行われ，では，病理医は一体何を見て，どのように診断していけ招請講演 3Jane Dahlstrom

11 月 17 日（日） 9：30〜10：10 第 1 会場（4F ホテルグランヴィア岡山 フェニックス）

様々な検体処理法や検索法が氾濫しており，その診断学はより複雑化している．しかし，幸いなことに，穿刺吸ば良いのだろうか．私は，「病理医は組織の破壊像を認

座長：青木大輔（慶應義塾大学医学部産婦人科学教室)
識することによって，疾患を診断していく」，そして「そInternational Academy of Cytology(IAC)理事長の 3 年間を振り返って引細胞診では病変部に穿刺針を刺入し，組織塊を採取す

新キャビネットへの期待の手立てを，腫瘍では組織模様や細胞像に求め，炎症性1)2)日本鋼管病院病理診断科 ，
慶應義塾大学医学部

1,2)

長村義之

るため，標本上の検体は組織構築をそのまま反映してい病変では病変の主座と組織反応の様式に求める．これらる．従って，その読みには病理組織学的知識が大いに役模様や様式がパターンであり，これにより疾患を分類し立ち，論理的な観察法を導入することが如何に正確な診たものをパターン分類として持っておけばよい．症例に断への近道であるかが理解できるはずである．原則的

接しては，そこに潜むパターンを認識・分析し，鑑別をに，穿刺吸引細胞診標本上に塗抹された検体のすべてが繰り返して診断に到達すればよい」，と考えるに至った．

診断の根拠となる．従って，標本上のすべての成分を余

このパターン認識とそれに基づく分類を基にすれば，診すことなく観察することが重要であり，1）構成成分，2）断のつけ方の原則がみえ，診断へのアプローチの方法を

背景，3）出現様式，4）細胞形，5）細胞質所見，6）核

編み出すことができると思えた．また，形態の変化から所見の順に観察し，すべての所見を総合的に分析するこ

機能の変化を知ることもでき，病態をより深く理解できとが肝要である．そして，その報告は必ずその後の臨床る．これらのために必要な基礎知識が，正常組織の熟知的対応に役立つ合理的な記載であるべきである．本講演であり，その生理的変化のバリエーション，発生時におでは，穿刺吸引細胞診の論理的な観察法および合理的なける経時的形態変化，病理総論から見た組織像の特徴と報告を解説することを目的とする．

その意義の理解，病理組織変化の経時的変化を含めたバ
リエーション，生化学，免疫学，超微細構造からの解釈の仕方，をしっかりマスターすることである．その上で，特殊染色や免疫染色などの手段を利用し確認していけば，より正確に鑑別し診断したり，病態を深く理解できる．
本講演では，パターン認識を考えるに至った過程，パター
ン分類の枠組みについてお話したい．

第 58 巻403
475

補冊 2 号，2019 年◇会長講演◇特別講演 1

細胞診の可能性を問う：新たなるパラダイムへ

細胞が織り成す不思議な形態 ―『なぜ・どうして』を形態

川崎医科大学病理学

神戸常盤大学保健科学部医療検査学科―
学的に理解するために国際フォーラム（Global
Asia Forum）

11 月 16 日（土） 10：00〜12：00 第 8 会場（2F 岡山県医師会館 三木記念ホール）
座長：Andrey Bychkov（Department of Pathology, Kameda Medical Center)
Kennichi Kakudo（Kindai University, Nara Hospital)○森谷卓也(MD)

○畠

榮(CT)

Thyroid FNA Cytology in Asian Countries
GAF-1

Nuclear features of BRAF mutated papillary thyroid carcinomas and RAS mutated neoplasms
Department of Hospital Pathology, College of Medicine, The Catholic University of Korea,
Seoul, Korea ，Department of Pathology, Faculty of Medicine, Chulalongkorn University,1)

臨床細胞学は，パパニコロウ染色等による細胞の観察を認識は基本的には哲学の概念で，主体あるいは主観が対Bangkok, Thailand ，
Department of Pathology, Kameda Medical Center, Kamogawa, Japan ，
2)

3)

基盤としているが，形態変化から細胞・組織・臓器の機象を明確に把握することを言う．知識とほぼ同義の語で

Department of Pathology, Asan Medical Center, Seoul, Korea ，Department of Pathology, Ajou
4)

能を探り，予後を推定するなど，医療現場ではより幅広あるが，日常語の知識と区別され，知識は主に認識によっ

University School of Medicine, Suwon, Korea ，Department of Pathology, Jiangsu Institute of5)

い分野で活用されている．正確な細胞診断が広く実施さて得られた「成果」を意味する．しかし認識は成果のみ

Nuclear Medicine, Wuxi, China ，Department of Occupational and Environmental Health6)

れるためには，細胞観察の基準（クライテリア）の策定

ならず，対象を把握するに至る「作用」を含む概念であ

Monitoring and Assessment, Shandong Center for Disease Control and Prevention, Jinan,が必須と思われ，現在では細胞診ガイドラインや各種がる．形態学的なパターン認識は自然情報処理のひとつ

China ，
Department of Pathology, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi, India ，7)

8)んの取扱い規約など，多くの領域で取り決めがなされてで，画像などの多量のデータの中から，意味を持つ対象

Department of Pathology, Taipei Veterans General Hospital, Taipei, Taiwan ，Department of
9)いる．共通の用語を用いることは，診療上も，学術的にを選別して取り出す処理である．細胞診断において多数

Diagnostic Pathology and Cytology, Kuma Hospital, Kobe, Japan ，Division of Diagnostic
10)も必要である．しかし，実際の細胞を観察する際には，の正常細胞の中から，特定の細胞が織り成す形態を識Pathology, Keio University Hospital, Tokyo, Japan ，Faculty of Medicine, Department of
11)

別・認識するなどの行為はパターン認識そのものである．

必ずしもクリアカットにいかない，あるいは定型的所見

12)

Pathology, Nara Hospital, Kindai University, Nara, Japanに収まらないことは少なからず経験され，いかに客観的「形」は本来「カタ」と「チ」を合わせたもので「カタ」○Chan Kwon Jung ，Andrey Bychkov
1)，
Dong Eun Song ，Jang-Hee Kim ，
Yun Zhu ，2,3)な細胞観察・診断・報告を行うかは，細胞診に関わる全

4)

5)

6)

は外見的な型やパターン，「チ」は内面的な力を表現して

Zhiyan Liu ，
Deepali Jain ，Somboon Keelawat ，Chiung-Ru Lai ，Mitsuyoshi Hirokawa ，
7)

8)

2)

ての者が常に意識し続けなければならない永遠の課題でKaori Kameyama ，Kennichi Kakudo
11)

あるようにも思われる．一方，現在では免疫組織化学が

GAF-2

9)

10)

いる．そこで細胞の外見と内在する本質的なものとを合12)

わせて「形」として細胞を捉え，細胞形態学を理解する

AUS/FLUS in Indian experience with thyroid FNA

ルーチンで実施可能となり，さらには遺伝子解析をはじことが出来ればと考え，細胞が織り成す「形」をパター

Department of Pathology, AIIMS, New Delhi, India

めとする新しい手法の応用もはじまり，形態学にとどまン分類し診断へのアプローチについて述べる．鑑別にあ○Shipra Agarwal，Prerna Guleria，
Deepali Jain，Sandeep R Mathur，Venkateswaran K Iyer

らない細胞診断学の新たな展開がなされる時代となっGAF-3

たっては，それぞれの病変にとって特異性の高い所見をBRAF testing to refine cytology categories：why, how and when?

た．顕微鏡画像のデジタル化や，専用機器や人工知能をみつけるようにするとよい．特異性はないがその病変に
1)

Consultant Pathologist and Clinical Professor , Department of Anatomical Pathology, PathWest

利用したスクリーニング補助（さらには診断補助？）もしばしばみられる組織細胞所見は診断のヒントあるいは

2)

Laboratory Medicine , Discipline of Pathology and Laboratory Medicine, University of

大いに注目されている．ただし，新しい手法により細胞鍵となる．細胞診断を行う場合には，2 つの原則を念頭

3)

Western

形態から脱却するのではなく，形態観察が基本であるこ○Priyanthi Kumarasingheに置き，細胞を観察することが重要である．1 つめは，

1,2,3)とは疑いの余地がないものと思われる．プログラムにメGAF-4

正常細胞は丸みを有し，規則的かつ均一である．2 つめ

The differences in general thyroid cytopathology practice between Western and Asian countries

ディカルイラストレーションを取り入れた理由も形態学

は，核の形態は細胞の活動状況，また細胞質は細胞の機Department of Pathology, Oncology Hospital, Ho Chi Minh City, Vietnam ，Department of1)を大切にしたいためである．これからの細胞診はどこに能的分化を反映するということである．今回は主に腺系

Pathology, University of Yamanashi, Chuo, Yamanashi, Japan ，Department of Pathology,
2)

向かうのか，改めて考えてみたい．

細胞が織り成す形態特徴をパターン分類し，その診断的University of Medicine and Pharmacy, Ho Chi Minh City, Vietnam ，Faculty of Medicine,3)

意義について述べる．日頃観察している細胞が織り成す

University of Medicine and Pharmacy, Ho Chi Minh City, Vietnam ，Department of Pathology,
4)

不思議な形態は『なぜ・どうして』形成されるのかを形

Kameda Medical Center, Kamogawa City, Chiba, Japan ，Department of Hospital Pathology,5)

態学的に理解するための一助になれば幸いである．

College of Medicine, The Catholic University of Korea, Seoul, Republic of Korea ，Department
6)of Pathology and Laboratory Medicine, Nara Hospital, Kindai University Faculty of Medicine,7)

Ikoma-city, Nara, Japan○Trang Huyen Vu ，
Huy Gia Vuong ，Hanh T. T. Ngo ，Thao T. K. Tran ，Kim Bach Lu ，
1)

2)

3)

4)

Andrey Bychkov ，Chan Kwon Jung ，Tadao Nakazawa ，Ryohei Katoh ，5)

Kennichi Kakudo ，Tetsuo Kondo
7)

6)

2)

2)

2)

1)

会
長
講
演
・
特
別
講
演

404
476

日本臨床細胞学会雑誌◇特別講演 2
GAF-5

◇特別講演 3
Cytological diagnosis of medullary thyroid carcinoma among Asian Working Group in Thyroid Cytology

穿刺吸引細胞診―如何に論理的に観察するか、如何に合理的に報告するか

パターン認識から見た病理組織診断

Division of Pathology, Sijhih Cathay General Hospital, New Taipei City, Taiwan○Chih-yi Liu

GAF-6

Interobserver Variability in the Histopathologic Assessment of Capsular Invasion of Thyroid Follicular

医療法人神甲会隈病院病理診断科

京都大学名誉教授

Neoplasms in Asian PracticeDepartment of Pathology, Shandong Provincial Hospital Affiliated to Shandong University,
Shandong, China ，Department of Pathology, Jiangyuan Hospital Affiliated to Jiangsu Institute of1)

Nuclear Medicine (Key Laboratory of Nuclear Medicine), Wuxi, Jiangsu, China ，Department of2)○廣川満良(MD)○真鍋俊明

Pathology, Kameda Medical Center, Kamogawa, Japan ，Faculty of Medicine, Department of3)

Pathology, Chulalongkorn University, Bangkok, Thailand ，
Department of Hospital Pathology,
4)

College of Medicine, The Catholic University of Korea, Seoul, South Korea ，Department of5)

Pathology, Qilu Hospital of Shandong University, Shandong, China ，Department of Pathology,6)

細胞診は個々の細胞を詳細に観察し，病態を明らかにす

演者が病理を始めた当初，顕微鏡での標本観察時，臨床All India Institute of Medical Sciences, New Delhi, India ，Department of Pathology and
7)る学問で，そのプロセスには主観的要素が多く，客観的診断があれば，それを手掛かりに病理の教科書をみて「合Laboratory Medicine, Taipei Veterans General Hospital, Taiwan, Taipei Veterans General

な判断基準を設けにくく，各論的な知識や長年の経験な

う，合わない」と考え込むか，そのような情報なしではHospital ，Department of Pathology, Asan Medical Center, University of Ulsan College of8)

くして成り立たないと思われがちである．確かに，剥離「どの本の，どこを読めばよいか分からない」と頭を抱えMedicine, Seoul, South Korea ，Department of Diagnostic Pathology and Cytology, Kuma
9)

細胞診が主流であった時代はそうであったかもしれな

ることが多かった．病理診断は未知の状態から始まる．

Hospital, Kobe, Japan ，Faculty of Medicine, Department of Pathology, Nara Hospital, Kindai
10)

い．近年，
穿刺吸引細胞診が様々な部位に対して行われ，では，病理医は一体何を見て，どのように診断していけ

11)

University, Nara, Japan

様々な検体処理法や検索法が氾濫しており，その診断学ば良いのだろうか．私は，「病理医は組織の破壊像を認○Yaqiong Li ，
Yun Zhu ，Andrey Bychkov
1)

2)

，
Chan Kwon Jung ，Zhiyan Liu ，
Deepali Jain ，

3,4)

5)

6)

7)

識することによって，疾患を診断していく」，そして「そはより複雑化している．しかし，幸いなことに，穿刺吸Chiung-Ru Lai ，
Jen-Fan Hang ，Dong Eun Song ，Mitsuyoshi Hirokawa ，
8)8)

引細胞診では病変部に穿刺針を刺入し，組織塊を採取す

9)

10)

の手立てを，腫瘍では組織模様や細胞像に求め，炎症性11)

Kennichi Kakudo

るため，標本上の検体は組織構築をそのまま反映してい病変では病変の主座と組織反応の様式に求める．これらる．従って，その読みには病理組織学的知識が大いに役模様や様式がパターンであり，これにより疾患を分類し立ち，論理的な観察法を導入することが如何に正確な診たものをパターン分類として持っておけばよい．症例に断への近道であるかが理解できるはずである．原則的

接しては，そこに潜むパターンを認識・分析し，鑑別をに，穿刺吸引細胞診標本上に塗抹された検体のすべてが繰り返して診断に到達すればよい」，と考えるに至った．

このパターン認識とそれに基づく分類を基にすれば，診
医療安全セミナー

診断の根拠となる．従って，標本上のすべての成分を余すことなく観察することが重要であり，1）構成成分，2）断のつけ方の原則がみえ，診断へのアプローチの方法を

背景，3）出現様式，4）細胞形，5）細胞質所見，6）核

編み出すことができると思えた．また，形態の変化から所見の順に観察し，すべての所見を総合的に分析するこ

機能の変化を知ることもでき，病態をより深く理解でき

11 月 17 日（日） 10：40〜11：40とが肝要である．そして，その報告は必ずその後の臨床第 1る．これらのために必要な基礎知識が，正常組織の熟知
会場（4F ホテルグランヴィア岡山 フェニックス）的対応に役立つ合理的な記載であるべきである．本講演

座長：藤井多久磨（藤田医科大学産婦人科)であり，その生理的変化のバリエーション，発生時にお病院管理者の視点からみた医療安全の課題
では，穿刺吸引細胞診の論理的な観察法および合理的なける経時的形態変化，病理総論から見た組織像の特徴と報告を解説することを目的とする．

医療法人財団東京勤労者医療会東�病院病理診断科
下 正宗
その意義の理解，病理組織変化の経時的変化を含めたバ
リエーション，生化学，免疫学，超微細構造からの解釈の仕方，をしっかりマスターすることである．その上で，特殊染色や免疫染色などの手段を利用し確認していけば，より正確に鑑別し診断したり，病態を深く理解できる．
本講演では，パターン認識を考えるに至った過程，パター
ン分類の枠組みについてお話したい．

第 58 巻405
475

補冊 2 号，2019 年◇会長講演◇特別講演 1

細胞診の可能性を問う：新たなるパラダイムへ

細胞が織り成す不思議な形態 ―『なぜ・どうして』を形態

川崎医科大学病理学

神戸常盤大学保健科学部医療検査学科

学的に理解するために ―医療倫理セミナー

11 月 17 日（日） 14：40〜15：40 第 1 会場（4F ホテルグランヴィア岡山 フェニックス）
座長：竹島信宏（がん研究会有明病院)人を対象とする医学系研究に関する倫理について○森谷卓也(MD)

○畠

榮(CT)

川崎医科大学泌尿器科永井敦

臨床細胞学は，パパニコロウ染色等による細胞の観察を認識は基本的には哲学の概念で，主体あるいは主観が対基盤としているが，形態変化から細胞・組織・臓器の機象を明確に把握することを言う．知識とほぼ同義の語であるが，日常語の知識と区別され，知識は主に認識によっ
感染対策セミナー

能を探り，予後を推定するなど，医療現場ではより幅広
い分野で活用されている．正確な細胞診断が広く実施さて得られた「成果」を意味する．しかし認識は成果のみれるためには，細胞観察の基準（クライテリア）の策定

ならず，対象を把握するに至る「作用」を含む概念であが必須と思われ，現在では細胞診ガイドラインや各種がる．形態学的なパターン認識は自然情報処理のひとつんの取扱い規約など，多くの領域で取り決めがなされて11 月 16 日（土） 14：35〜15：35

第 1で，画像などの多量のデータの中から，意味を持つ対象
会場（4F ホテルグランヴィア岡山 フェニックス）

いる．共通の用語を用いることは，診療上も，学術的に座長：伊藤を選別して取り出す処理である．細胞診断において多数
潔（東北大学災害科学国際研究所災害産婦人科学分野)も必要である．しかし，実際の細胞を観察する際には，の正常細胞の中から，特定の細胞が織り成す形態を識
最近注目されている感染症の動向と臨床検体のとり扱いの留意点
必ずしもクリアカットにいかない，あるいは定型的所見 岡山県健康づくり財団健康づくり総合センター
別・認識するなどの行為はパターン認識そのものである．
岸本寿男に収まらないことは少なからず経験され，いかに客観的「形」は本来「カタ」と「チ」を合わせたもので「カタ」

な細胞観察・診断・報告を行うかは，細胞診に関わる全は外見的な型やパターン，「チ」は内面的な力を表現してての者が常に意識し続けなければならない永遠の課題でいる．そこで細胞の外見と内在する本質的なものとを合あるようにも思われる．一方，現在では免疫組織化学がわせて「形」として細胞を捉え，細胞形態学を理解するルーチンで実施可能となり，さらには遺伝子解析をはじことが出来ればと考え，細胞が織り成す「形」をパター

らない細胞診断学の新たな展開がなされる時代となったっては，それぞれの病変にとって特異性の高い所見をた．顕微鏡画像のデジタル化や，専用機器や人工知能をみつけるようにするとよい．特異性はないがその病変に利用したスクリーニング補助（さらには診断補助？）もしばしばみられる組織細胞所見は診断のヒントあるいは細胞診専門医セミナー
めとする新しい手法の応用もはじまり，形態学にとどまン分類し診断へのアプローチについて述べる．鑑別にあ11 月 17 日（日） 16：00〜17：00 第 1 会場（4F ホテルグランヴィア岡山 フェニックス）

大いに注目されている．ただし，新しい手法により細胞鍵となる．細胞診断を行う場合には，2 つの原則を念頭

形態から脱却するのではなく，形態観察が基本であるこに置き，細胞を観察することが重要である．1 つめは，臓器横断的癌取扱い規約についてとは疑いの余地がないものと思われる．プログラムにメ
ディカルイラストレーションを取り入れた理由も形態学

座長：植田政嗣（畿央大学大学院健康科学研究科)

正常細胞は丸みを有し，規則的かつ均一である．2 つめ

国立がん研究センター先端医療開発センター 落合淳志
は，核の形態は細胞の活動状況，また細胞質は細胞の機を大切にしたいためである．これからの細胞診はどこに能的分化を反映するということである．今回は主に腺系向かうのか，改めて考えてみたい．

細胞が織り成す形態特徴をパターン分類し，その診断的意義について述べる．日頃観察している細胞が織り成す不思議な形態は『なぜ・どうして』形成されるのかを形
態学的に理解するための一助になれば幸いである．

会
長
講
演
・
特
別
講
演

406
476

日本臨床細胞学会雑誌◇特別講演 2

◇特別講演 3

穿刺吸引細胞診―如何に論理的に観察するか、如何に合パターン認識から見た病理組織診断

要望講演

理的に報告するか

医療法人神甲会隈病院病理診断科

京都大学名誉教授

11 月 16 日（土） 13：10〜14：10 第 2 会場（3F ホテルグランヴィア岡山 クリスタル）

要望講演 1

座長：塩田充（川崎医科大学婦人科腫瘍学教室)

子宮がん検診ガイドラインの概要 ― これからの細胞診の果たす役割○廣川満良(MD)○真鍋俊明

国立がん研究センター社会と健康研究センター検診研究部 中山富雄
要望講演 211 月 16 日（土） 13：10〜14：10 第 3 会場（3F ホテルグランヴィア岡山 パール）座長：小田義直（九州大学大学院医学研究院形態機能病理学)

細胞診は個々の細胞を詳細に観察し，病態を明らかにす

演者が病理を始めた当初，顕微鏡での標本観察時，臨床脳腫瘍取扱い規約 ― 第 4 版からみた脳腫瘍の組織診断と細胞診る学問で，そのプロセスには主観的要素が多く，客観的な判断基準を設けにくく，各論的な知識や長年の経験な
くして成り立たないと思われがちである．確かに，剥離要望講演 3

診断があれば，それを手掛かりに病理の教科書をみて「合

群馬大学大学院医学系研究科病態病理学分野

横尾英明

う，合わない」と考え込むか，そのような情報なしでは「どの本の，どこを読めばよいか分からない」と頭を抱え

11 月 16 日（土） 10：30〜11：30 第 6 会場（2F 岡山コンベンションセンター レセプションホール）

細胞診が主流であった時代はそうであったかもしれな

ることが多かった．病理診断は未知の状態から始まる．

い．近年，
穿刺吸引細胞診が様々な部位に対して行われ，では，病理医は一体何を見て，どのように診断していけ

座長：三上芳喜（熊本大学医学部附属病院病理部)

米国における病理専門医育成と細胞病理医および細胞検査士の現状と展望

様々な検体処理法や検索法が氾濫しており，その診断学ば良いのだろうか．私は，「病理医は組織の破壊像を認はより複雑化している．しかし，幸いなことに，穿刺吸識することによって，疾患を診断していく」，そして「そ引細胞診では病変部に穿刺針を刺入し，組織塊を採取すの手立てを，腫瘍では組織模様や細胞像に求め，炎症性

要望講演 4

マサチューセッツ総合病院病理部 三野眞里

11 月 16 日（土） 13：10〜14：10 第 8 会場（2F 岡山県医師会館 三木記念ホール）

るため，標本上の検体は組織構築をそのまま反映してい病変では病変の主座と組織反応の様式に求める．これら

座長：橋本優子（福島県立医科大学医学部病理病態診断学講座)

る．従って，その読みには病理組織学的知識が大いに役模様や様式がパターンであり，これにより疾患を分類しWHO 分類第 4 版改訂版に基づくリンパ腫の細胞診断

立ち，論理的な観察法を導入することが如何に正確な診たものをパターン分類として持っておけばよい．症例に断への近道であるかが理解できるはずである．原則的

接しては，そこに潜むパターンを認識・分析し，鑑別をに，穿刺吸引細胞診標本上に塗抹された検体のすべてが繰り返して診断に到達すればよい」，と考えるに至った．

要望講演 5東海大学医学部基盤診療学系病理診断学 中村直哉

11 月 16 日（土） 14：10〜15：10 第 8 会場（2F 岡山県医師会館 三木記念ホール）

診断の根拠となる．従って，標本上のすべての成分を余

このパターン認識とそれに基づく分類を基にすれば，診

座長：川本雅司（帝京大学医学部附属溝口病院病理診断科)

すことなく観察することが重要であり，1）構成成分，2）

中皮腫アップデート 早期診断を目指して

背景，3）出現様式，4）細胞形，5）細胞質所見，6）核断のつけ方の原則がみえ，診断へのアプローチの方法を編み出すことができると思えた．また，形態の変化から

兵庫医科大学病理学分子病理部門 ○村 亨，
結城美智子，
篠原義康，隅田安由美，
佐藤鮎子

所見の順に観察し，すべての所見を総合的に分析するこ

機能の変化を知ることもでき，病態をより深く理解できとが肝要である．そして，その報告は必ずその後の臨床る．これらのために必要な基礎知識が，正常組織の熟知

要望講演 6

11 月 16 日（土） 15：10〜16：10 第 8 会場（2F 岡山県医師会館 三木記念ホール）

的対応に役立つ合理的な記載であるべきである．本講演であり，その生理的変化のバリエーション，発生時にお座長：森井英一（大阪大学大学院医学系研究科・医学部病態病理学)

では，穿刺吸引細胞診の論理的な観察法および合理的なBRAF 遺伝子異常に関連する疾患と細胞形態報告を解説することを目的とする．

ける経時的形態変化，病理総論から見た組織像の特徴とその意義の理解，病理組織変化の経時的変化を含めたバ

高知大学医学部病理学講座

村上一郎

リエーション，生化学，免疫学，超微細構造からの解釈の仕方，をしっかりマスターすることである．その上で，要望講演 711 月 16 日（土） 16：10〜17：10 第 8 会場（2F 岡山県医師会館 三木記念ホール）

特殊染色や免疫染色などの手段を利用し確認していけ

座長：石川雄一（国際医療福祉大学医学部病理学/がん研究会がん研究所病理部)
ば，より正確に鑑別し診断したり，病態を深く理解でき

High-yield Cytology

る．

奈良県立医科大学病理診断学講座

大林千穂

本講演では，パターン認識を考えるに至った過程，パター
ン分類の枠組みについてお話したい．

要望講演 811 月 16 日（土） 13：10〜14：10 第 9 会場（4F 岡山県医師会館 401 会議室）
座長：笹野公伸（東北大学大学院医学系研究科医科学専攻病理病態学講座病理診断学分野)

Medical Education in the United States
Pathology and Laboratory Medicine Larner College of Medicine, University of Vermont 木田正俊

第 58 巻407
475

補冊 2 号，2019 年◇会長講演◇特別講演 1

細胞診の可能性を問う：新たなるパラダイムへ

細胞が織り成す不思議な形態 ―『なぜ・どうして』を形態

Pathology and Laboratory Medicine Larner College 学的に理解するために
of Medicine, University― of Vermont

Rebecca Wilcox

Pathology and Laboratory Medicine Larner College of Medicine, University of Vermont

Scott Anderson

川崎医科大学病理学

要望講演 9神戸常盤大学保健科学部医療検査学科

11 月 16 日（土） 14：10〜15：10 第 9 会場（4F 岡山県医師会館 401 会議室）
伊藤智雄（神戸大学医学部付属病院病理部・病理診断科)

デジタルパソロジーと細胞診：遠隔病理診断の現状と細胞診領域への展望○森谷卓也(MD)

○畠

榮(CT)

東北大学病院病理部 渡辺みか
要望講演 10

11 月 16 日（土） 15：10〜16：10 第 9 会場（4F 岡山県医師会館 401 会議室）
座長：増田しのぶ（日本大学医学部病態病理学系腫瘍病理学分野)

臨床細胞学は，パパニコロウ染色等による細胞の観察を

医療情報・医療画像に関する最新事情

基盤としているが，形態変化から細胞・組織・臓器の機能を探り，予後を推定するなど，医療現場ではより幅広
い分野で活用されている．正確な細胞診断が広く実施さ要望講演 11

認識は基本的には哲学の概念で，主体あるいは主観が対象を明確に把握することを言う．知識とほぼ同義の語でMemorial Sloan Kettering Cancer Center 八木由香子
あるが，日常語の知識と区別され，知識は主に認識によって得られた「成果」を意味する．しかし認識は成果のみ

11 月 16 日（土） 16：10〜17：10 第 9 会場（4F 岡山県医師会館 401 会議室）れるためには，細胞観察の基準（クライテリア）の策定

ならず，対象を把握するに至る「作用」を含む概念であが必須と思われ，現在では細胞診ガイドラインや各種がる．形態学的なパターン認識は自然情報処理のひとつ

メディカルイラストレーションと細胞診

んの取扱い規約など，多くの領域で取り決めがなされて

座長：藤田勝（倉敷成人病センター)

で，画像などの多量のデータの中から，意味を持つ対象

川崎医療福祉大学医療福祉マネジメント学部医療福祉デザイン学科 横田ヒロミツ

いる．共通の用語を用いることは，診療上も，学術的にを選別して取り出す処理である．細胞診断において多数も必要である．しかし，実際の細胞を観察する際には，の正常細胞の中から，特定の細胞が織り成す形態を識要望講演 1211 月 17 日（日） 13：20〜14：20 第 2 会場（3F ホテルグランヴィア岡山 クリスタル）

必ずしもクリアカットにいかない，あるいは定型的所見

別・認識するなどの行為はパターン認識そのものである．

に収まらないことは少なからず経験され，いかに客観的「形」は本来「カタ」と「チ」を合わせたもので「カタ」

テーラーメイド医療時代の細胞診技術

な細胞観察・診断・報告を行うかは，細胞診に関わる全

座長：榎本隆之（新潟大学医学部産科婦人科学教室)

は外見的な型やパターン，「チ」は内面的な力を表現して
1)

慶應義塾大学医学部腫瘍センターゲノム医療ユニット ，
国際医療福祉大学三田病院

2)ての者が常に意識し続けなければならない永遠の課題でいる．そこで細胞の外見と内在する本質的なものとを合あるようにも思われる．一方，現在では免疫組織化学がわせて「形」として細胞を捉え，細胞形態学を理解するルーチンで実施可能となり，さらには遺伝子解析をはじことが出来ればと考え，細胞が織り成す「形」をパター

1)

要望講演 13○柳田絵美衣 ，
山田

1)

寛 ，
松岡亮介

2)

11 月 17 日（日） 13：20〜14：20 第 3 会場（3F ホテルグランヴィア岡山 パール）めとする新しい手法の応用もはじまり，形態学にとどまン分類し診断へのアプローチについて述べる．鑑別にあ座長：伊藤浩史（山口大学大学院医学系研究科分子病理学分野)

らない細胞診断学の新たな展開がなされる時代となっ遺伝性腫瘍

た．顕微鏡画像のデジタル化や，専用機器や人工知能をたっては，それぞれの病変にとって特異性の高い所見をみつけるようにするとよい．特異性はないがその病変に

岡山大学大学院医歯薬学総合研究科病態制御科学専攻腫瘍制御学講座(臨床遺伝子医療学分野) 平沢

利用したスクリーニング補助（さらには診断補助？）も大いに注目されている．ただし，新しい手法により細胞要望講演 14

晃

しばしばみられる組織細胞所見は診断のヒントあるいは鍵となる．細胞診断を行う場合には，2 つの原則を念頭

11 月 17 日（日） 10：40〜11：40 第 4 会場（3F 岡山コンベンションセンター コンベンションホール）

形態から脱却するのではなく，形態観察が基本であるこに置き，細胞を観察することが重要である．1 つめは，

座長：石井保吉（こころとからだの元氣プラザ臨床検査部細胞病理診断科)とは疑いの余地がないものと思われる．プログラムにメ

正常細胞は丸みを有し，規則的かつ均一である．2 つめ

子宮頸がん撲滅に向けての新時代 ― 主役はワクチンと HPV First，細胞診は診断補助？

ディカルイラストレーションを取り入れた理由も形態学

は，核の形態は細胞の活動状況，また細胞質は細胞の機ニュージーランドオークランド市民病院病理細胞診断科

井上

環を大切にしたいためである．これからの細胞診はどこに能的分化を反映するということである．今回は主に腺系向かうのか，改めて考えてみたい．

細胞が織り成す形態特徴をパターン分類し，その診断的要望講演 15

11 月 17 日（日） 13：20〜14：20 第 6 会場（2F 岡山コンベンションセンター レセプションホール）
意義について述べる．日頃観察している細胞が織り成す

座長：菅井有（岩手医科大学医学部病理診断学講座)

不思議な形態は『なぜ・どうして』形成されるのかを形

細胞診検体を用いたがんゲノム検査：日本での現状と推進への課題

態学的に理解するための一助になれば幸いである．

国立がん研究センター中央病院病理診断科 元井紀子

会
長
講
演
・
特
別
講
演

408
476

日本臨床細胞学会雑誌◇特別講演 2

◇特別講演 3

穿刺吸引細胞診―如何に論理的に観察するか、如何に合パターン認識から見た病理組織診断

教育講演

理的に報告するか

医療法人神甲会隈病院病理診断科

教育講演 1京都大学名誉教授

11 月 16 日（土） 16：00〜16：30 第 3 会場（3F ホテルグランヴィア岡山 パール）座長：池田栄二（山口大学大学院医学系研究科病理形態学講座)

The IAC Yokohama System for Reporting Breast FNABC○廣川満良(MD)○真鍋俊明

IAC Yokohama System for Reporting Breast Fine Needle Aspiration Biopsy(FNAB) Cytopathology(2019)の紹介と運用1)2)

3)

国際細胞学会 IAC 前理事長 ，日本鋼管病院病理診断科 ，
慶應義塾大学医学部
細胞診は個々の細胞を詳細に観察し，病態を明らかにす

教育講演 2

1,2,3)

長村義之

演者が病理を始めた当初，顕微鏡での標本観察時，臨床

11 月 16 日（土） 13：20〜14：00 第 5 会場（1F 岡山コンベンションセンター イベントホール）

る学問で，そのプロセスには主観的要素が多く，客観的な判断基準を設けにくく，各論的な知識や長年の経験な診断があれば，それを手掛かりに病理の教科書をみて「合

座長：吉見直己（琉球大学大学院医学研究科腫瘍病理学)
う，合わない」と考え込むか，そのような情報なしでは甲状腺細胞診と第 2 版ベセスダ報告様式

くして成り立たないと思われがちである．確かに，剥離「どの本の，どこを読めばよいか分からない」と頭を抱え細胞診が主流であった時代はそうであったかもしれな

ることが多かった．病理診断は未知の状態から始まる．

い．近年，
穿刺吸引細胞診が様々な部位に対して行われ，では，病理医は一体何を見て，どのように診断していけ

教育講演 3

山梨大学医学部人体病理学

近藤哲夫

11 月 16 日（土） 14：00〜14：40 第 5 会場（1F 岡山コンベンションセンター イベントホール）

様々な検体処理法や検索法が氾濫しており，その診断学ば良いのだろうか．私は，「病理医は組織の破壊像を認はより複雑化している．しかし，幸いなことに，穿刺吸識することによって，疾患を診断していく」，そして「そ座長：津田

免疫染色を用いた乳腺の細胞診断

引細胞診では病変部に穿刺針を刺入し，組織塊を採取す

均（防衛医科大学校病態病理学講座)の手立てを，腫瘍では組織模様や細胞像に求め，炎症性1)2)

北里大学北里研究所病院病理診断科 ，
聖マリアンナ医科大学附属病院病理診断科

るため，標本上の検体は組織構築をそのまま反映してい病変では病変の主座と組織反応の様式に求める．これらる．従って，その読みには病理組織学的知識が大いに役模様や様式がパターンであり，これにより疾患を分類し立ち，論理的な観察法を導入することが如何に正確な診たものをパターン分類として持っておけばよい．症例に

1)

教育講演 42)○前田一郎 ，
小穴良保

11 月 16 日（土） 14：40〜15：20 第 5 会場（1F 岡山コンベンションセンター イベントホール）

断への近道であるかが理解できるはずである．原則的

接しては，そこに潜むパターンを認識・分析し，鑑別をに，穿刺吸引細胞診標本上に塗抹された検体のすべてが繰り返して診断に到達すればよい」，と考えるに至った．

座長：若狭朋子（近畿大学奈良病院病理診断科)

子宮頸癌検査として剥離細胞分析装置 LC-1000 の臨床的有用性を検証する臨床試験

診断の根拠となる．従って，標本上のすべての成分を余

このパターン認識とそれに基づく分類を基にすれば，診1)

2)

慶應義塾大学医学部産婦人科学教室 ，
畿央大学大学院健康科学研究科 ，すことなく観察することが重要であり，1）構成成分，2）断のつけ方の原則がみえ，診断へのアプローチの方法を
3)

4)

公益財団法人東京都予防医学協会検査研究センター ，
熊本大学医学部附属病院病理診断科

背景，3）出現様式，4）細胞形，5）細胞質所見，6）核

編み出すことができると思えた．また，形態の変化から

1)

2)○仲村 勝 ，
植田政嗣 ，
岩田

1)

3)

4)

1)

卓 ，
木口一成 ，
三上芳喜 ，
青木大輔

所見の順に観察し，すべての所見を総合的に分析するこ

機能の変化を知ることもでき，病態をより深く理解できとが肝要である．そして，その報告は必ずその後の臨床る．これらのために必要な基礎知識が，正常組織の熟知

教育講演 5

11 月 16 日（土） 15：20〜16：00 第 5 会場（1F 岡山コンベンションセンター イベントホール）的対応に役立つ合理的な記載であるべきである．本講演であり，その生理的変化のバリエーション，発生時にお座長：小田瑞恵（医療法人社団こころとからだの元氣プラザ婦人科)

では，穿刺吸引細胞診の論理的な観察法および合理的な子宮頸がん検診の将来展望

報告を解説することを目的とする．

ける経時的形態変化，病理総論から見た組織像の特徴とその意義の理解，病理組織変化の経時的変化を含めたバ

自治医科大学産科婦人科学講座

藤原寛行

リエーション，生化学，免疫学，超微細構造からの解釈の仕方，をしっかりマスターすることである．その上で，教育講演 6

11 月 16 日（土） 16：00〜16：40 第 5 会場（1F 岡山コンベンションセンター イベントホール）
特殊染色や免疫染色などの手段を利用し確認していけ

座長：谷山清己（呉医療センター・中国がんセンター病理診断科)
ば，より正確に鑑別し診断したり，病態を深く理解でき

細胞診専門医教育の現状と新しい専門医制度

る．
1)

2)

札幌医科大学産婦人科学講座 ，KKR 斗南病院婦人科1)2)○齋藤 豪 ，
田中綾一

本講演では，パターン認識を考えるに至った過程，パター
ン分類の枠組みについてお話したい．

教育講演 711 月 16 日（土） 16：40〜17：20 第 5 会場（1F 岡山コンベンションセンター イベントホール）
座長：北澤理子（愛媛大学大学院医学系研究科分子病理学講座)

ISO15189 病理検査室の精度管理・標準化とは
新渡戸文化短期大学臨床検査学科病理学

廣井禎之

第 58 巻409
475

補冊 2 号，2019 年◇会長講演◇特別講演 111 月 16 日（土） 17：20〜18：00 第 5 会場（1F 岡山コンベンションセンター イベントホール）

教育講演 8

細胞診の可能性を問う：新たなるパラダイムへ

細胞が織り成す不思議な形態 ―『なぜ・どうして』を形態

座長：木佐貫篤（宮崎県立日南病院病理診断科)―
学的に理解するために細胞検査士の教育と認定
千葉科学大学危機管理学部保健医療学科 阿部

川崎医科大学病理学仁神戸常盤大学保健科学部医療検査学科

11 月 17 日（日） 8：30〜9：10 第 5 会場（1F 岡山コンベンションセンター イベントホール）

教育講演 9座長：物部泰昌（川崎医科大学総合医療センター病理科)
脳腫瘍の病理：グリオーマとその鑑別診断○森谷卓也(MD)

1)

○畠

榮(CT)
2)

兵庫県立がんセンター病理診断科 ，
神戸大学大学院医学研究科地域連携病理学
教育講演 10

1,2)

廣瀬隆則

11 月 17 日（日） 9：10〜9：50 第 5 会場（1F 岡山コンベンションセンター イベントホール）

臨床細胞学は，パパニコロウ染色等による細胞の観察を

座長：中泉明彦（創価大学看護学部看護学科)

認識は基本的には哲学の概念で，主体あるいは主観が対

膵神経内分泌腫瘍：臨床医から細胞診従事者へのメッセージ

基盤としているが，形態変化から細胞・組織・臓器の機象を明確に把握することを言う．知識とほぼ同義の語で
1)

仙台市医療センター仙台オープン病院消化管・肝胆膵内科 ，

能を探り，予後を推定するなど，医療現場ではより幅広あるが，日常語の知識と区別され，知識は主に認識によっい分野で活用されている．正確な細胞診断が広く実施さて得られた「成果」を意味する．しかし認識は成果のみれるためには，細胞観察の基準（クライテリア）の策定

ならず，対象を把握するに至る「作用」を含む概念であが必須と思われ，現在では細胞診ガイドラインや各種がる．形態学的なパターン認識は自然情報処理のひとつ

教育講演 11仙台市医療センター仙台オープン病院病理科

2)

1,2)

2)

裕

○野田

，
伊藤

1)

啓 ，
澤井高志

11 月 17 日（日） 9：50〜10：30 第 5 会場（1F 岡山コンベンションセンター イベントホール）んの取扱い規約など，多くの領域で取り決めがなされてで，画像などの多量のデータの中から，意味を持つ対象

座長：北澤荘平（愛媛大学大学院医学系研究科分子病理学講座)

いる．共通の用語を用いることは，診療上も，学術的にイメージング質量分析と形態学の接点を選別して取り出す処理である．細胞診断において多数も必要である．しかし，実際の細胞を観察する際には，の正常細胞の中から，特定の細胞が織り成す形態を識必ずしもクリアカットにいかない，あるいは定型的所見

別・認識するなどの行為はパターン認識そのものである．

に収まらないことは少なからず経験され，いかに客観的「形」は本来「カタ」と「チ」を合わせたもので「カタ」

教育講演 12徳島大学大学院医歯薬学研究部

常山幸一

11 月 17 日（日） 10：30〜11：10 第 5 会場（1F 岡山コンベンションセンター イベントホール）な細胞観察・診断・報告を行うかは，細胞診に関わる全は外見的な型やパターン，「チ」は内面的な力を表現してての者が常に意識し続けなければならない永遠の課題でいる．そこで細胞の外見と内在する本質的なものとを合座長：田口健一（九州がんセンター病理診断科)

EBUS-TBNA による肺癌の細胞診や組織生検材料の診断アルゴリズム

あるようにも思われる．一方，現在では免疫組織化学がルーチンで実施可能となり，さらには遺伝子解析をはじめとする新しい手法の応用もはじまり，形態学にとどま

教育講演 13

わせて「形」として細胞を捉え，細胞形態学を理解する

香川大学医学部附属病院病理診断科・病理部 羽場礼次
ことが出来ればと考え，細胞が織り成す「形」をパターン分類し診断へのアプローチについて述べる．鑑別にあ11 月 17 日（日） 11：10〜11：50 第 5 会場（1F 岡山コンベンションセンター イベントホール）

らない細胞診断学の新たな展開がなされる時代となった．顕微鏡画像のデジタル化や，専用機器や人工知能をたっては，それぞれの病変にとって特異性の高い所見を座長：井上健（大阪市立総合医療センター病理診断科)

みつけるようにするとよい．特異性はないがその病変に細胞診で口腔がん境界病変（PMDs）を正確に診断するために利用したスクリーニング補助（さらには診断補助？）もしばしばみられる組織細胞所見は診断のヒントあるいは

1)

2)

医療法人美和会平成野田クリニック ，
大阪大学歯学部附属病院検査部

1,2)

○岸野万伸

，
大家香織

2)

大いに注目されている．ただし，新しい手法により細胞鍵となる．細胞診断を行う場合には，2 つの原則を念頭

形態から脱却するのではなく，形態観察が基本であるこに置き，細胞を観察することが重要である．1 つめは，

教育講演 1411 月 17 日（日） 13：20〜14：00 第 5 会場（1F 岡山コンベンションセンター イベントホール）とは疑いの余地がないものと思われる．プログラムにメ

正常細胞は丸みを有し，規則的かつ均一である．2 つめ

ディカルイラストレーションを取り入れた理由も形態学

は，核の形態は細胞の活動状況，また細胞質は細胞の機日−タイ二国間交流 25 年の歩みと今後の展望を大切にしたいためである．これからの細胞診はどこに

座長：細根勝（日本医科大学多摩永山病院病理部)

能的分化を反映するということである．今回は主に腺系
1)2)

日本医科大学多摩永山病院病理診断科・病理部 ，
日本医科大学病理学(統御機構・腫瘍学) ，

向かうのか，改めて考えてみたい．

細胞が織り成す形態特徴をパターン分類し，その診断的三菱化学メディエンス病理・細胞診センター

3)

意義について述べる．日頃観察している細胞が織り成す
1)○片山博徳 ，
細根

1)

2)

1,3)

勝 ，
内藤善哉 ，
前田昭太郎

不思議な形態は『なぜ・どうして』形成されるのかを形
態学的に理解するための一助になれば幸いである．

教育講演 15

11 月 17 日（日） 14：00〜14：40 第 5 会場（1F 岡山コンベンションセンター イベントホール）
座長：東美智代（鹿児島大学病院病理部・病理診断科)

病理・細胞診断業務における働き方改革
高知赤十字病院病理診断科部 黒田直人

会
長
講
演
・
特
別
講
演

410
476

日本臨床細胞学会雑誌◇特別講演 2

教育講演 16◇特別講演 311 月 17 日（日） 14：40〜15：20 第 5 会場（1F 岡山コンベンションセンター イベントホール）

穿刺吸引細胞診―如何に論理的に観察するか、如何に合パターン認識から見た病理組織診断

座長：鷹橋浩幸（東京慈恵会医科大学病理学講座)

理的に報告するか

尿細胞診標本作製法の標準化に向けた LBC 法の評価
倉敷芸術科学大学生命医科学科 佐藤正和

医療法人神甲会隈病院病理診断科

教育講演 17京都大学名誉教授

11 月 17 日（日） 15：20〜16：00 第 5 会場（1F 岡山コンベンションセンター イベントホール）
座長：岡本愛光（東京慈恵会医科大学産婦人科学講座)

婦人科腫瘍のゲノム病理○廣川満良(MD)○真鍋俊明

大阪大学大学院医学系研究科先端ゲノム医療学講座

前田大地

細胞診は個々の細胞を詳細に観察し，病態を明らかにす

演者が病理を始めた当初，顕微鏡での標本観察時，臨床な判断基準を設けにくく，各論的な知識や長年の経験な

う，合わない」と考え込むか，そのような情報なしではくして成り立たないと思われがちである．確かに，剥離「どの本の，どこを読めばよいか分からない」と頭を抱え細胞診が主流であった時代はそうであったかもしれな

ることが多かった．病理診断は未知の状態から始まる．

シンポジウムる学問で，そのプロセスには主観的要素が多く，客観的診断があれば，それを手掛かりに病理の教科書をみて「合シンポジウム 1

11 月 16 日（土） 16：00〜17：40 第 2 会場（3F ホテルグランヴィア岡山 クリスタル）

い．近年，
穿刺吸引細胞診が様々な部位に対して行われ，では，病理医は一体何を見て，どのように診断していけ

座長：小塚祐司（三重大学医学部附属病院病理診断科)

様々な検体処理法や検索法が氾濫しており，その診断学ば良いのだろうか．私は，「病理医は組織の破壊像を認

鹿股直樹（聖路加国際病院病理診断科)

識することによって，疾患を診断していく」，そして「そはより複雑化している．しかし，幸いなことに，穿刺吸浸潤性乳癌における良悪性の鑑別とピットフォール

引細胞診では病変部に穿刺針を刺入し，組織塊を採取す

S1-1の手立てを，腫瘍では組織模様や細胞像に求め，炎症性

浸潤性乳癌との鑑別における細胞診の役割るため，標本上の検体は組織構築をそのまま反映してい病変では病変の主座と組織反応の様式に求める．これら

博愛会相良病院・病理診断科 ，
博愛会相良病院臨床検査科
1)2)る．従って，その読みには病理組織学的知識が大いに役模様や様式がパターンであり，これにより疾患を分類し○大井恭代 ，
嶽 愛美 ，
富田暢子 ，
板坂美里 ，
前田ゆかり
1)

2)

2)

2)

立ち，論理的な観察法を導入することが如何に正確な診

S1-2

2)

たものをパターン分類として持っておけばよい．症例に浸潤性乳癌との鑑別のための臨床に役立つ細胞診断のコツ

断への近道であるかが理解できるはずである．原則的

接しては，そこに潜むパターンを認識・分析し，鑑別を社会医療法人博愛会相良病院臨床検査部 ，
同病理診断科1)○前田ゆかり ，
大井恭代 ，
嶽
1)

2)

診断の根拠となる．従って，標本上のすべての成分を余

S1-3

2)

繰り返して診断に到達すればよい」，と考えるに至った．

に，穿刺吸引細胞診標本上に塗抹された検体のすべてが愛美 ，
富田暢子 ，
板坂美里
1)

1)

1)

このパターン認識とそれに基づく分類を基にすれば，診アポクリン病変の組織像・良悪性の鑑別点すことなく観察することが重要であり，1）構成成分，2）断のつけ方の原則がみえ，診断へのアプローチの方法を

久留米大学医学部附属医療センター病理診断科・臨床検査室 ，
久留米大学医学部附属医療1)背景，3）出現様式，4）細胞形，5）細胞質所見，6）核

編み出すことができると思えた．また，形態の変化から

センター臨床検査室・病理 ，
久留米大学医学部病理学講座
2)3)

所見の順に観察し，すべての所見を総合的に分析するこ○山口 倫

機能の変化を知ることもでき，病態をより深く理解でき，阿部英二 ，
矢野博久

1,3)

2)

3)

とが肝要である．そして，その報告は必ずその後の臨床S1-4

る．これらのために必要な基礎知識が，正常組織の熟知

乳腺穿刺吸引細胞診でアポクリン変化を伴う病変の考え方的対応に役立つ合理的な記載であるべきである．本講演であり，その生理的変化のバリエーション，発生時にお久留米大学医学部附属医療センター臨床検査室病理 ，
久留米大学医学部附属医療セン
1)では，穿刺吸引細胞診の論理的な観察法および合理的なける経時的形態変化，病理総論から見た組織像の特徴とター病理診断科 ，
久留米大学医学部付属病院病理診断科病理部
2)3)

報告を解説することを目的とする．

その意義の理解，病理組織変化の経時的変化を含めたバ○阿部英二 ，
山口 倫 ，
秋葉
1)

S1-5

2)

純

3)

リエーション，生化学，免疫学，超微細構造からの解釈

乳腺二相性腫瘍の良悪性の鑑別−細胞像−の仕方，をしっかりマスターすることである．その上で，地方独立行政法人桑名市総合医療センター ，
三重大学医学部附属病院病理部 ，
三重大学
1)

2)

特殊染色や免疫染色などの手段を利用し確認していけ

医学部附属病院乳腺センター

3)

ば，より正確に鑑別し診断したり，病態を深く理解でき○今野和治 ，
小塚祐司 ，
北山美佳
1)2)

仙波玲美 ，
白石泰三
1)

S1-6

，
柴原亜希子

2,3)

，
矢野孝明 ，
伊藤英樹 ，
森

2,3)

る．

1)

正美 ，
1)

1)

本講演では，パターン認識を考えるに至った過程，パター

乳腺二相性腫瘍の良悪性の鑑別（病理診断）

ン分類の枠組みについてお話したい．

三重大学医学部付属病院病理部 ，
桑名市総合医療センター1)○小塚祐司 ，
今野和治
1)

1)

2)

2)

第 58 巻411
475

補冊 2 号，2019 年◇会長講演◇特別講演 111 月 16 日（土） 10：00〜11：40 第 4 会場（3F 岡山コンベンションセンター コンベンションホール）

シンポジウム 2

細胞診の可能性を問う：新たなるパラダイムへ

細胞が織り成す不思議な形態 ―『なぜ・どうして』を形態

座長：岡本聡（東北大学病院産婦人科)―
学的に理解するために
宮城悦子（横浜市立大学医学部産婦人科学教室)
子宮頸部細胞診の現状と可能性
川崎医科大学病理学

S2-1

神戸常盤大学保健科学部医療検査学科

子宮頸部細胞診の現状と可能性
久留米大学医学部病理学講座
○真田咲子

S2-2

○森谷卓也(MD)

日本と海外の子宮頸がん検診の現状と今後の展望
○畠

榮(CT)

慶應義塾大学医学部産婦人科学教室 ，
国立がん研究センター社会と健康研究センター ，1)

2)

国立がん研究センターがん対策情報センター ，
国際医療福祉大学三田病院予防医学セン
3)

ター ，
慶應義塾大学大学院医学研究科医学研究系
4)5)○森定 徹 ，
雑賀公美子
1)，
齊藤英子 ，
河野可奈子

2,3)

4)

臨床細胞学は，パパニコロウ染色等による細胞の観察を

S2-3，
中山富雄 ，
青木大輔

2,5)

2)

1)

認識は基本的には哲学の概念で，主体あるいは主観が対本邦における HPV 検査を用いた実効性のある子宮頸がん検診のアルゴリズムを考える基盤としているが，形態変化から細胞・組織・臓器の機象を明確に把握することを言う．知識とほぼ同義の語で藤沢市民病院産婦人科 ，
横浜市立大学附属病院産婦人科 ，
小田原市立病院産婦人科 ，大1)

2)

能を探り，予後を推定するなど，医療現場ではより幅広

3)あるが，日常語の知識と区別され，知識は主に認識によっ

和市立病院産婦人科 ，
国立がん研究センター社会と健康研究センター
4)

い分野で活用されている．正確な細胞診断が広く実施さ5)て得られた「成果」を意味する．しかし認識は成果のみ○佐治晴哉 ，
有野祐子 ，
片山佳代 ，
鈴木幸雄 ，
今井雄一 ，
水島大一 ，
丸山康世 ，
1)

1)

1)

2)

れるためには，細胞観察の基準（クライテリア）の策定

2)

2)

3)

ならず，対象を把握するに至る「作用」を含む概念であ長谷川哲哉 ，
松永竜也 ，
中山富雄 ，
宮城悦子
4)

2)

5)

が必須と思われ，現在では細胞診ガイドラインや各種が

S2-4

2)

る．形態学的なパターン認識は自然情報処理のひとつ

HPV 併用検診と受診率向上・要精検を含めた精度管理〜山梨県における研究から〜

んの取扱い規約など，多くの領域で取り決めがなされてで，画像などの多量のデータの中から，意味を持つ対象

山梨県厚生連健康管理センター ，
甲府市医師会細胞診センター ，
山梨県立中央病院病理1)2)いる．共通の用語を用いることは，診療上も，学術的に

診断部細胞診・病理を選別して取り出す処理である．細胞診断において多数3)も必要である．しかし，実際の細胞を観察する際には，の正常細胞の中から，特定の細胞が織り成す形態を識○寺本勝寛 ，
坂本光正 ，
小林美奈 ，
三村理恵 ，
原田さつき ，
杉田典子 ，
石井恵理 ，
1)

2)

2)

2)

2)

2)

3)

別・認識するなどの行為はパターン認識そのものである．

必ずしもクリアカットにいかない，あるいは定型的所見

雨宮健司 ，
雨宮早紀 ，
小山敏雄 ，
坂本春陽
3)

3)

3)

に収まらないことは少なからず経験され，いかに客観的

S2-5

2)

「形」は本来「カタ」と「チ」を合わせたもので「カタ」

子宮頸がん検診への HPV 検査導入のインパクト ― 福井県の検討から ―な細胞観察・診断・報告を行うかは，細胞診に関わる全は外見的な型やパターン，「チ」は内面的な力を表現して

福井大学産科婦人科学教室ての者が常に意識し続けなければならない永遠の課題でいる．そこで細胞の外見と内在する本質的なものとを合○黒川哲司，
大沼利通，
品川明子，
知野陽子，
吉田好雄

あるようにも思われる．一方，現在では免疫組織化学がわせて「形」として細胞を捉え，細胞形態学を理解するルーチンで実施可能となり，さらには遺伝子解析をはじことが出来ればと考え，細胞が織り成す「形」をパター

シンポジウム 3

11 月 16 日（土） 13：10〜14：50 第 4 会場（3F 岡山コンベンションセンター コンベンションホール）

めとする新しい手法の応用もはじまり，形態学にとどまン分類し診断へのアプローチについて述べる．鑑別にあらない細胞診断学の新たな展開がなされる時代となったっては，それぞれの病変にとって特異性の高い所見をた．顕微鏡画像のデジタル化や，専用機器や人工知能をみつけるようにするとよい．特異性はないがその病変に

座長：亀山香織（慶應義塾大学病院病理診断科)
蔦幸治（関西医科大学臨床病理学講座)

各臓器の細胞診の報告様式 ― その用語と背景について議論する① ― 肺・甲状腺・唾液腺利用したスクリーニング補助（さらには診断補助？）も

S3-1

しばしばみられる組織細胞所見は診断のヒントあるいは

肺癌細胞診の報告様式大いに注目されている．ただし，新しい手法により細胞鍵となる．細胞診断を行う場合には，2 つの原則を念頭

国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院臨床検査科・病理診断科 ，
北里大学病院
1)

形態から脱却するのではなく，形態観察が基本であるこに置き，細胞を観察することが重要である．1 つめは，呼吸器外科 ，
東京女子医科大学八千代医療センター病理診断科 ，
国立病院機構茨城東病
2)3)とは疑いの余地がないものと思われる．プログラムにメ

正常細胞は丸みを有し，規則的かつ均一である．2 つめ院胸部疾患・療育医療センター病理診断科 ，
京都大学付属病院病理診断科 ，
香川大学医学4)

ディカルイラストレーションを取り入れた理由も形態学

5)は，核の形態は細胞の活動状況，また細胞質は細胞の機部附属病院病理診断科・病理部 ，
大阪はびきの医療センター病理診断科 ，
畿央大学臨床細6)7)を大切にしたいためである．これからの細胞診はどこに能的分化を反映するということである．今回は主に腺系

胞診研修センター ，
東京医科大学病院病理診断科 ，
北里大学病院病院病理部
8)9)向かうのか，改めて考えてみたい．

10)

細胞が織り成す形態特徴をパターン分類し，その診断的○澁木康雄 ，
佐藤之俊 ，
廣島健三 ，
南
1)

2)

3)

優子 ，
吉澤明彦 ，
羽場礼次 ，
河原邦光 ，
4)

5)

6)

7)

意義について述べる．日頃観察している細胞が織り成す

竹中明美 ，
三宅真司 ，
柿沼廣邦
8)

S3-2

9)

10)

不思議な形態は『なぜ・どうして』形成されるのかを形

甲状腺細胞診の報告様式

態学的に理解するための一助になれば幸いである．

隈病院臨床検査科 ，
隈病院病理診断科 ，
隈病院外科
1)

2)

○鈴木彩菜 ，
廣川満良 ，
宮内
1)

S3-3

2)

昭

3)

3)

唾液腺細胞診の診断用語とその特徴 ― 従来の新報告様式からミラノシステムへ ―藤田医科大学医学部病理診断学講座
○浦野 誠

会
長
講
演
・
特
別
講
演

412
476

日本臨床細胞学会雑誌◇特別講演 2

シンポジウム 4◇特別講演 311 月 16 日（土） 14：50〜16：30 第 4 会場（3F 岡山コンベンションセンター コンベンションホール）

穿刺吸引細胞診―如何に論理的に観察するか、如何に合パターン認識から見た病理組織診断

理的に報告するか

座長：馬場正道（済生会滋賀県病院病理診断科)
豊田進司（奈良県総合医療センター産婦人科)

各臓器の細胞診の報告様式 ― その用語と背景について議論する② ― 子宮頸部・内膜・尿医療法人神甲会隈病院病理診断科

S4-1

京都大学名誉教授

子宮頸部細胞診の報告様式
熊本赤十字病院病理診断科
○長峯理子

S4-2

○廣川満良(MD)

子宮内膜細胞診の記述式報告様式（The Yokohama system）○真鍋俊明

JA 三重厚生連鈴鹿中央総合病院産婦人科 ，JA 三重厚生連鈴鹿中央総合病院病理診断科 ，1)

2)

愛媛県立医療技術大学保健科学部臨床検査学科 ，福井大学器官制御医学講座産科婦人
3)科 ，
大阪大学大学院医学系研究科 ，地方独立行政法人堺市立病院機構堺市立総合医療セ4)5)ンター病理診断科 ，
弘前大学大学院保健学研究科 ，
獨協医科大学産科婦人科
6)7)

細胞診は個々の細胞を詳細に観察し，病態を明らかにす

8)

演者が病理を始めた当初，顕微鏡での標本観察時，臨床○矢納研二 ，
中村 豊 ，
則松良明 ，
黒川哲司 ，
品川明子 ，
大沼利通 ，
小林忠男 ，
1)

2)

3)

る学問で，そのプロセスには主観的要素が多く，客観的

棟方

哲 ，
渡邉
6)

純 ，
平井康夫
7)

4)

4)

5)

8)

な判断基準を設けにくく，各論的な知識や長年の経験な

S4-3

4)

診断があれば，それを手掛かりに病理の教科書をみて「合う，合わない」と考え込むか，そのような情報なしでは

尿細胞診の報告様式 ― その用語と背景 ―くして成り立たないと思われがちである．確かに，剥離「どの本の，どこを読めばよいか分からない」と頭を抱え

大阪労災病院中央検査部 ，
大阪労災病院病理診断科
1)2)

細胞診が主流であった時代はそうであったかもしれな○三村明弘 ，
岡部美由紀 ，
浦芝
1)

1)

い．近年，
穿刺吸引細胞診が様々な部位に対して行われ，ることが多かった．病理診断は未知の状態から始まる．

敬 ，
谷口一磨 ，
森
1)

様々な検体処理法や検索法が氾濫しており，その診断学

シンポジウム 5

秀夫 ，
後藤孝吉 ，
三輪秀明
2)

2)

2)

ば良いのだろうか．私は，「病理医は組織の破壊像を認

11 月 16 日（土） 16：30〜18：10 第 4 会場（3F 岡山コンベンションセンター コンベンションホール）
識することによって，疾患を診断していく」，そして「そはより複雑化している．しかし，幸いなことに，穿刺吸引細胞診では病変部に穿刺針を刺入し，組織塊を採取す

座長：清水道生（博慈会記念総合病院病理診断センター)の手立てを，腫瘍では組織模様や細胞像に求め，炎症性岩知道伸久（川崎医科大学中央研究センター)

るため，標本上の検体は組織構築をそのまま反映してい病変では病変の主座と組織反応の様式に求める．これら

細胞診用語を極める！（日常診療の疑問に答えます）
る．従って，その読みには病理組織学的知識が大いに役

S5-1

1)

では，病理医は一体何を見て，どのように診断していけ

模様や様式がパターンであり，これにより疾患を分類し基本事項に関する用語 ― エントーシス，
ロゼット，
刷子縁，
異染性，
ヘテロクロマチンについて ―立ち，論理的な観察法を導入することが如何に正確な診たものをパターン分類として持っておけばよい．症例に

川崎医科大学総合医療センター病理部 ，
神戸常盤大学保健科学部医療検査学科
1)

断への近道であるかが理解できるはずである．原則的○山本弘基 ，
畠1)

榮 ，
高須賀博久 ，
日野寛子 ，
成富真理 ，
物部泰昌
2)

1)

1)

1)

1)

繰り返して診断に到達すればよい」，と考えるに至った．

に，穿刺吸引細胞診標本上に塗抹された検体のすべてが

S5-2

2)

接しては，そこに潜むパターンを認識・分析し，鑑別を日常診療に役立つ何らかの名称のつく細胞

診断の根拠となる．従って，標本上のすべての成分を余

このパターン認識とそれに基づく分類を基にすれば，診

国立病院機構四国がんセンター臨床検査科 ，
国立病院機構四国がんセンター病理科1)

すことなく観察することが重要であり，1）構成成分，2）2)断のつけ方の原則がみえ，診断へのアプローチの方法を○岡本奈美 ，
山本珠美 ，
田中慎一 ，
高畑浩之 ，
寺本典弘
1)

1)

1)

背景，3）出現様式，4）細胞形，5）細胞質所見，6）核

S5-3

2)

2)

編み出すことができると思えた．また，形態の変化から細胞所見に関する用語

所見の順に観察し，すべての所見を総合的に分析するこ

機能の変化を知ることもでき，病態をより深く理解でき日本医科大学付属病院病理診断科・病理部 ，
日本医科大学病理学統御機構・腫瘍学
1)とが肝要である．そして，その報告は必ずその後の臨床

2)る．これらのために必要な基礎知識が，正常組織の熟知○坂谷貴司 ，
葉山綾子 ，
酒田美香 ，
釜口晴美 ，
内藤善哉
1)

1)

1)

的対応に役立つ合理的な記載であるべきである．本講演

S5-4

1)

1,2)

であり，その生理的変化のバリエーション，発生時にお人名絡みの用語では，穿刺吸引細胞診の論理的な観察法および合理的なける経時的形態変化，病理総論から見た組織像の特徴と埼玉医科大学国際医療センター病理診断科

報告を解説することを目的とする．

その意義の理解，病理組織変化の経時的変化を含めたバ

○永田耕治
S5-5

リエーション，生化学，免疫学，超微細構造からの解釈

甲状腺病変の診断クルーとなる用語の仕方，をしっかりマスターすることである．その上で，和歌山県立医科大学医学部人体病理学教室 ，
和歌山県立医科大学附属病院中央検査部病1)

特殊染色や免疫染色などの手段を利用し確認していけ

理診断部門

2)

ば，より正確に鑑別し診断したり，病態を深く理解でき○松﨑生笛 ，
木下勇一 ，
永井宏和 ，
山本綾菜 ，
山本枝里子 ，
淡路有恵 ，
杉山絵美 ，
1)

2)

2)

2)

2)

2)

2)

る．

吉井輝子 ，
高橋祐一 ，
岩橋吉史 ，
割栢健史 ，
藤本正数 ，
小島史好 ，
村田晋一
2)

1)

1)

1)

1)

1)

1)

本講演では，パターン認識を考えるに至った過程，パター
ン分類の枠組みについてお話したい．

第 58 巻413
475

補冊 2 号，2019 年◇会長講演◇特別講演 111 月 16 日（土） 13：20〜15：00 第 6 会場（2F 岡山コンベンションセンター レセプションホール）

シンポジウム 6

細胞診の可能性を問う：新たなるパラダイムへ

細胞が織り成す不思議な形態 ―『なぜ・どうして』を形態

座長：都築豊徳（愛知医科大学病院病理診断科)
学的に理解するために ―村田晋一（和歌山県立医科大学医学部病理学第二教室)
新膀胱癌ガイドラインにおける尿細胞診の役割
川崎医科大学病理学

S6-1

神戸常盤大学保健科学部医療検査学科

新膀胱癌診療ガイドライン ― 全体の変更点 ―山口大学大学院医学系研究科泌尿器科
○松山豪泰

S6-2

○森谷卓也(MD)

臨床における尿細胞診の役割の再認識

○畠

榮(CT)

JCHO 船橋中央病院泌尿器科 ，
古賀病院 21 泌尿器科 ，JCHO 船橋中央病院病理診断科 ，1)

公立長生病院検査科

2)

3)

4)

○関田信之 ，
徳田雄治 ，
中村咲恵 ，
永田雅裕 ，
横野秀樹 ，
西周裕晃 ，
小松悌介
1)

S6-3

2)

3)

3)

3)

認識は基本的には哲学の概念で，主体あるいは主観が対

京都大学医学部附属病院病理診断科

基盤としているが，形態変化から細胞・組織・臓器の機象を明確に把握することを言う．知識とほぼ同義の語で○南口早智子

能を探り，予後を推定するなど，医療現場ではより幅広あるが，日常語の知識と区別され，知識は主に認識によっ膀胱癌診療ガイドラインにおける尿細胞診の役割 ― 細胞検査士の立場から ―い分野で活用されている．正確な細胞診断が広く実施さて得られた「成果」を意味する．しかし認識は成果のみ

名古屋第二赤十字病院病理診断科

れるためには，細胞観察の基準（クライテリア）の策定

ならず，対象を把握するに至る「作用」を含む概念であ○瀬古周子が必須と思われ，現在では細胞診ガイドラインや各種が

S6-5

4)

尿細胞診 Paris system ― 日本の報告様式との読み替え ―臨床細胞学は，パパニコロウ染色等による細胞の観察を

S6-4

3)

る．形態学的なパターン認識は自然情報処理のひとつ

泌尿器細胞診の報告様式についてんの取扱い規約など，多くの領域で取り決めがなされてで，画像などの多量のデータの中から，意味を持つ対象

桑名市総合医療センター ，
大阪労災病院
1)2)いる．共通の用語を用いることは，診療上も，学術的にを選別して取り出す処理である．細胞診断において多数○白石泰三 ，
三村明弘
1)

2)

も必要である．しかし，実際の細胞を観察する際には，の正常細胞の中から，特定の細胞が織り成す形態を識必ずしもクリアカットにいかない，あるいは定型的所見

別・認識するなどの行為はパターン認識そのものである．

シンポジウム 7

11 月 16 日（土） 15：00〜16：40 第 6 会場（2F 岡山コンベンションセンター レセプションホール）に収まらないことは少なからず経験され，いかに客観的「形」は本来「カタ」と「チ」を合わせたもので「カタ」

座長：佐藤康晴（岡山大学大学院保健学研究科病態情報科学領域)

な細胞観察・診断・報告を行うかは，細胞診に関わる全は外見的な型やパターン，「チ」は内面的な力を表現して

加留部謙之輔（琉球大学大学院医学研究科細胞病理学講座)ての者が常に意識し続けなければならない永遠の課題でいる．そこで細胞の外見と内在する本質的なものとを合

これからのリンパ腫診断に求められるもの〜ゲノム医療への挑戦と可能性〜あるようにも思われる．一方，現在では免疫組織化学が

S7-1

わせて「形」として細胞を捉え，細胞形態学を理解するリンパ腫の診断ルーチンで実施可能となり，さらには遺伝子解析をはじことが出来ればと考え，細胞が織り成す「形」をパター

公益財団法人がん研究会がん研究所病理部

めとする新しい手法の応用もはじまり，形態学にとどまン分類し診断へのアプローチについて述べる．鑑別にあ○竹内賢吾

らない細胞診断学の新たな展開がなされる時代となっS7-2

たっては，それぞれの病変にとって特異性の高い所見を細胞診検体を用いた遺伝子検索への応用

た．顕微鏡画像のデジタル化や，専用機器や人工知能をみつけるようにするとよい．特異性はないがその病変に

岡山大学大学院病態情報科学 ，
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科病理学（腫瘍・第二）1)

2)

利用したスクリーニング補助（さらには診断補助？）も○�園由佳 ，
吉野 正 ，
佐藤康晴
1)

2)

しばしばみられる組織細胞所見は診断のヒントあるいは

1,2)

大いに注目されている．ただし，新しい手法により細胞S7-3

鍵となる．細胞診断を行う場合には，2 つの原則を念頭

FISH 検査における細胞診標本の役割

形態から脱却するのではなく，形態観察が基本であるこに置き，細胞を観察することが重要である．1 つめは，

埼玉医科大学総合医療センター病理部 ，
埼玉医科大学総合医療センター血液内科

2)○大澤久美子 ，
百瀬修二 ，
青木智章 ，
大野優子 ，
松野和子 ，
木内恭子 ，東

1)

1)とは疑いの余地がないものと思われる．プログラムにメ
1)

正常細胞は丸みを有し，規則的かつ均一である．2 つめ

1)

1)

ディカルイラストレーションを取り入れた理由も形態学

得平道英 ，
木崎昌弘 ，
田丸淳一
2)

2)

1)

1)

守洋 ，

1)

を大切にしたいためである．これからの細胞診はどこに

S7-4

1)

は，核の形態は細胞の活動状況，また細胞質は細胞の機能的分化を反映するということである．今回は主に腺系

次世代シークエンサーを用いたターゲットシークエンスの経験向かうのか，改めて考えてみたい．

琉球大学医学研究科細胞病理学講座○崎浜秀悟

細胞が織り成す形態特徴をパターン分類し，その診断的意義について述べる．日頃観察している細胞が織り成す不思議な形態は『なぜ・どうして』形成されるのかを形
態学的に理解するための一助になれば幸いである．

会
長
講
演
・
特
別
講
演

414
476

日本臨床細胞学会雑誌◇特別講演 2

◇特別講演 311 月 16 日（土） 14：40〜16：20 第 7 会場（5F 岡山シティミュージアム 常設展示室）

シンポジウム 8

穿刺吸引細胞診―如何に論理的に観察するか、如何に合パターン認識から見た病理組織診断

座長：能登原憲司（倉敷中央病院病理診断科)

理的に報告するか

花田敬士（JA 尾道総合病院内視鏡センター)
膵癌撲滅を目指して ― 膵癌早期診断における細胞診の役割
医療法人神甲会隈病院病理診断科

京都大学名誉教授

膵癌早期診断例の画像と病理所見

S8-1

JA 尾道総合病院内視鏡センター○花田敬士，
清水晃典，
栗原啓介
S8-2

�早期�膵癌および膵癌前駆病変の病理○廣川満良(MD)○真鍋俊明

自治医科大学医学部病理学・病理診断部
○福嶋敬宜
S8-3

膵液細胞診〜標本作製から判定までの極意〜
元大阪赤十字病院病理診断科 ，
大阪赤十字病院消化器内科
1)2)

細胞診は個々の細胞を詳細に観察し，病態を明らかにす

演者が病理を始めた当初，顕微鏡での標本観察時，臨床○稲山久美子 ，
浅田全範
1)

2)

る学問で，そのプロセスには主観的要素が多く，客観的S8-4

診断があれば，それを手掛かりに病理の教科書をみて「合早期膵癌の細胞診断

な判断基準を設けにくく，各論的な知識や長年の経験な

う，合わない」と考え込むか，そのような情報なしでは九州大学病院病理診断科・病理部 ，
九州大学大学院形態機能病理学 ，
九州大学大学院病態
1)

くして成り立たないと思われがちである．確かに，剥離

2)「どの本の，どこを読めばよいか分からない」と頭を抱え制御内科学 ，
九州大学大学院臨床・腫瘍外科
3)

4)

細胞診が主流であった時代はそうであったかもしれな

ることが多かった．病理診断は未知の状態から始まる．

○大久保文彦 ，
古賀 裕 ，
野上美和子 ，
中附加奈子 ，
仲
1)

1)

1)

い．近年，
穿刺吸引細胞診が様々な部位に対して行われ，正喜 ，木村理恵 ，
山口知彦 ，

1)

1)

1)

1)

では，病理医は一体何を見て，どのように診断していけ

山元英崇 ，
藤森 尚 ，
大野隆真 ，
大塚隆生 ，
中村雅史 ，
小田義直
1)

3)

4)

様々な検体処理法や検索法が氾濫しており，その診断学

S8-5

4)

4)

1,2)

ば良いのだろうか．私は，「病理医は組織の破壊像を認

自己免疫性膵炎を合併した上皮内癌 ― 発生の因果関係について ―識することによって，疾患を診断していく」，そして「そはより複雑化している．しかし，幸いなことに，穿刺吸東海大学医学部付属八王子病院病理診断科

引細胞診では病変部に穿刺針を刺入し，組織塊を採取すの手立てを，腫瘍では組織模様や細胞像に求め，炎症性○田尻琢磨

るため，標本上の検体は組織構築をそのまま反映してい病変では病変の主座と組織反応の様式に求める．これらる．従って，その読みには病理組織学的知識が大いに役模様や様式がパターンであり，これにより疾患を分類しシンポジウム 9

11 月 17 日（日） 8：30〜10：10 第 2 会場（3F ホテルグランヴィア岡山 クリスタル）

立ち，論理的な観察法を導入することが如何に正確な診たものをパターン分類として持っておけばよい．症例に

座長：河原邦光（大阪はびきの医療センター病理診断科)

断への近道であるかが理解できるはずである．原則的

接しては，そこに潜むパターンを認識・分析し，鑑別を竹中明美（畿央大学臨床細胞学研修センター)

繰り返して診断に到達すればよい」，と考えるに至った．

に，穿刺吸引細胞診標本上に塗抹された検体のすべてが呼吸器（ヨーロッパ細胞学会の内容から）診断の根拠となる．従って，標本上のすべての成分を余S9-1

このパターン認識とそれに基づく分類を基にすれば，診呼吸器細胞診材料における JSCC-JLCS 報告様式についてすことなく観察することが重要であり，1）構成成分，2）断のつけ方の原則がみえ，診断へのアプローチの方法を

京都大学大学院医学研究科附属総合解剖センター ，
東京女子医科大学八千代医療セン1)背景，3）出現様式，4）細胞形，5）細胞質所見，6）核

編み出すことができると思えた．また，形態の変化から

ター病理診断科 ，
北里大学病院呼吸器外科
2)3)所見の順に観察し，すべての所見を総合的に分析するこ

機能の変化を知ることもでき，病態をより深く理解でき○吉澤明彦 ，
廣島健三 ，
佐藤之俊
1)

2)

3)

とが肝要である．そして，その報告は必ずその後の臨床S9-2

る．これらのために必要な基礎知識が，正常組織の熟知

呼吸器細胞診における反応性腺系異型細胞の review と JSCC-JLCS 報告様式における atypical cells

的対応に役立つ合理的な記載であるべきである．本講演であり，その生理的変化のバリエーション，発生時にお大阪はびきの医療センター病理診断科

では，穿刺吸引細胞診の論理的な観察法および合理的なける経時的形態変化，病理総論から見た組織像の特徴と○河原邦光

報告を解説することを目的とする．

S9-3

その意義の理解，病理組織変化の経時的変化を含めたバ

肺癌細胞診における構造異型の検討

リエーション，生化学，免疫学，超微細構造からの解釈

香川大学医学部附属病院病理部 ，
香川大学医学部附属病院病理診断科
1)

2)の仕方，をしっかりマスターすることである．その上で，○宮本加菜 ，
羽場礼次
1)

S9-4

1,2)

特殊染色や免疫染色などの手段を利用し確認していけ

肺癌における核グレードの予後因子としての可能性

ば，より正確に鑑別し診断したり，病態を深く理解でき香川大学医学部附属病院・病理診断科 ，
香川大学医学部附属病院・病理部
1)

2)

る．

○井上耕佑 ，
門田球一 ，
宮本加菜 ，
片倉和哉 ，
本山睦美 ，
松永
1)

1)

2)

2)

2)

徹 ，
伊吹英美 ，
2)

1)

本講演では，パターン認識を考えるに至った過程，パター

石川

亮 ，
香川聖子 ，
宮井由美 ，
羽場礼次
1)

1)

1)

1,2)

ン分類の枠組みについてお話したい．

第 58 巻415
475

補冊 2 号，2019 年

◇会長講演
S9-5

◇特別講演 1

肺腺癌における液状化細胞診（LBC）を用いた遺伝子および形態学的診断

細胞診の可能性を問う：新たなるパラダイムへ

細胞が織り成す不思議な形態 ―『なぜ・どうして』を形態

杏林大学医学部外科学教室（呼吸器・甲状腺），
杏林大学医学部病院病理部
，
杏林大学医
―
学的に理解するために
1)

学部臨床検査医学教室

3)○田中良太 ，
坂本憲彦 ，
吉田1)

川崎医科大学病理学

2)

勤 ，
橘
1)

S9-6

啓盛 ，
大塚弘毅 ，
岸本浩次 ，
藤原正親 ，
1)

3)

2)

2)

神戸常盤大学保健科学部医療検査学科

柴原純二 ，
菅間 博 ，
近藤晴彦
2)

2)

2)

1)

地域保健・健康増進事業報告に基づく喀痰細胞診による肺癌発見率の格差に関する検討
東北大学加齢医学研究所呼吸器外科学分野 ，
宮城県結核予防会複十字健診センター ，宮1)

城県対がん協会 ，
仙台徳州会病院呼吸器外 ，
鹿児島大学医歯学総合研究科呼吸器外科学3)○森谷卓也(MD)

2)

4)

○畠

榮(CT)

分野 ，
東北医科薬科大学光学診療部
5)

6)○桜田 晃 ，
齋藤泰紀 ，
中嶋隆太郎 ，
近
1)

岡田克典
S9-7

2)

京子 ，
遠藤千顕 ，
佐藤雅美 ，
佐川元保 ，

3)

3)

4)

5)

6)

1)

中皮腫の細胞診診断 update ― 中皮腫の遺伝子変異に基づく補助診断法

臨床細胞学は，パパニコロウ染色等による細胞の観察を認識は基本的には哲学の概念で，主体あるいは主観が対福岡大学病院病理部・病理診断科 ，
福岡大学医学部病理学教室 ，
兵庫医科大学病理学講1)2)

基盤としているが，形態変化から細胞・組織・臓器の機象を明確に把握することを言う．知識とほぼ同義の語で

座 ，
大阪はびきの医療センター ，
東京女子医科大学八千代医療センター ，
ピーシーエル
3)

4)

5)

能を探り，予後を推定するなど，医療現場ではより幅広あるが，日常語の知識と区別され，知識は主に認識によっジャパン PCL 福岡病理・細胞診センター

い分野で活用されている．正確な細胞診断が広く実施さ6)て得られた「成果」を意味する．しかし認識は成果のみ○濵崎 慎 ，
木下義晃 ，
松本慎二 ，
佐藤鮎子 ，
�村
1)

2)

1)

3)

れるためには，細胞観察の基準（クライテリア）の策定

亀井敏昭 ，
鍋島一樹
6)亨 ，
河原邦光 ，
廣島健三 ，
3)

4)

5)

ならず，対象を把握するに至る「作用」を含む概念であ2)が必須と思われ，現在では細胞診ガイドラインや各種がる．形態学的なパターン認識は自然情報処理のひとつんの取扱い規約など，多くの領域で取り決めがなされてで，画像などの多量のデータの中から，意味を持つ対象

シンポジウム 10

11 月 17 日（日） 8：30〜10：10 第 6 会場（2F 岡山コンベンションセンター レセプションホール）

いる．共通の用語を用いることは，診療上も，学術的にを選別して取り出す処理である．細胞診断において多数

座長：棟方 哲（堺市立総合医療センター病理診断科)も必要である．しかし，実際の細胞を観察する際には，の正常細胞の中から，特定の細胞が織り成す形態を識大塚重則（医療法人藤和会藤間病院病理検査)

別・認識するなどの行為はパターン認識そのものである．

必ずしもクリアカットにいかない，あるいは定型的所見

子宮内膜細胞診 ― 報告様式とその運用に収まらないことは少なからず経験され，いかに客観的

S10-1「形」は本来「カタ」と「チ」を合わせたもので「カタ」

当院における子宮内膜細胞診報告様式の現状と展望な細胞観察・診断・報告を行うかは，細胞診に関わる全は外見的な型やパターン，「チ」は内面的な力を表現して

弘前大学医学部附属病院病理部 ，
弘前大学医学部附属病院病理診断科 ，
弘前大学大学院
1)

2)ての者が常に意識し続けなければならない永遠の課題で保健学研究科生体検査科学領域いる．そこで細胞の外見と内在する本質的なものとを合3)あるようにも思われる．一方，現在では免疫組織化学がわせて「形」として細胞を捉え，細胞形態学を理解する○熊谷直哉 ，
小島啓子 ，
岡田壮士 ，
川村麻緒 ，
小林弘実 ，
藤田大貴 ，
小田嶋広和 ，
1)

1)

1)

1)

ルーチンで実施可能となり，さらには遺伝子解析をはじ

加藤哲子

，
黒瀬 顕

1,2)

，
渡邉

1,2)

めとする新しい手法の応用もはじまり，形態学にとどま

S10-2

1)

1)

1)

ことが出来ればと考え，細胞が織り成す「形」をパター

純

3)ン分類し診断へのアプローチについて述べる．鑑別にあ子宮内膜細胞診成績からみた記述式報告様式変更への課題

らない細胞診断学の新たな展開がなされる時代となったっては，それぞれの病変にとって特異性の高い所見を京都市立病院臨床検査技術科 ，
京都市立病院病理診断科
1)2)た．顕微鏡画像のデジタル化や，専用機器や人工知能をみつけるようにするとよい．特異性はないがその病変に○川辺民昭 ，
野田みゆき ，
古市佳也 ，
竹腰友博 ，
岩元竜太 ，
岩佐葉子
1)

1)

1)

利用したスクリーニング補助（さらには診断補助？）も

S10-3

1)

2)

2)

しばしばみられる組織細胞所見は診断のヒントあるいは

当院における記述式内膜細胞診報告様式の運用と課題

大いに注目されている．ただし，新しい手法により細胞鍵となる．細胞診断を行う場合には，2 つの原則を念頭

永井マザーズホスピタル病理診断科 ，
永井マザーズホスピタル産婦人科
1)

形態から脱却するのではなく，形態観察が基本であるこ

2)に置き，細胞を観察することが重要である．1 つめは，

○原田哲也 ，
石井恵美 ，
畠山重春 ，
橋口史江 ，
山科光正 ，
永井
1)

1)

1)

とは疑いの余地がないものと思われる．プログラムにメ

S10-4

2)

1)

毅

1)

正常細胞は丸みを有し，規則的かつ均一である．2 つめ

記述式報告様式 ― 臨床的視点からみた報告様式の有用性と問題点 ―ディカルイラストレーションを取り入れた理由も形態学

は，核の形態は細胞の活動状況，また細胞質は細胞の機福井大学医学部産科婦人科 ，
福井大学医学部附属病院病理診断科病理部
1)2)を大切にしたいためである．これからの細胞診はどこに能的分化を反映するということである．今回は主に腺系○品川明子 ，
黒川哲司 ，
大沼利通 ，
岩崎和美 ，
前川秀樹 ，
森
1)

向かうのか，改めて考えてみたい．

吉田好雄

1)

1)

2)

2)

正樹 ，
今村好章 ，
2)2)細胞が織り成す形態特徴をパターン分類し，その診断的1)

意義について述べる．日頃観察している細胞が織り成す不思議な形態は『なぜ・どうして』形成されるのかを形
態学的に理解するための一助になれば幸いである．

会
長
講
演
・
特
別
講
演

416
476

日本臨床細胞学会雑誌◇特別講演 2

シンポジウム 11◇特別講演 311 月 17 日（日） 10：00〜11：40 第 7 会場（5F 岡山シティミュージアム 常設展示室）

穿刺吸引細胞診―如何に論理的に観察するか、如何に合パターン認識から見た病理組織診断

座長：鍋島一樹（福岡大学医学部病理学講座)

理的に報告するか

渋田秀美（山口県立総合医療センター中央検査部)
体腔液細胞診における技術的基礎と応用（標本作製より分子病理学的手法について）
医療法人神甲会隈病院病理診断科

S11-1

京都大学名誉教授「体腔液検体における中皮腫を主とした診断の流れとその手法」
福岡大学医学部病理学講座・福岡大学病院病理部/病理診断科 ，
山口県立総合医療セン1)

ター中央検査部2)○鍋島一樹 ，
渋田秀美
1)

○廣川満良(MD)

S11-2

2)

○真鍋俊明

体腔液細胞診におけるプレアナリシスの重要性
公立昭和病院臨床検査科 ，
昭和大学医学部病理診断学講座 ，
国際医療福祉大学三田病院
1)

2)

病理部 ，
公立昭和病院病理診断科
3)

4)

○濱川真治

，
近藤洋一 ，
倉品賢治 ，
小坂美絵 ，
若林

1,2)

1)

1)

細胞診は個々の細胞を詳細に観察し，病態を明らかにす

瀧本雅文 ，
相田真介 ，
田頭2)良 ，
柏崎好美 ，
櫻井
1)

勉 ，

1)

1)

周 ，
吉本多一郎

3)

る学問で，そのプロセスには主観的要素が多く，客観的

S11-3

1)

演者が病理を始めた当初，顕微鏡での標本観察時，臨床4)4)

診断があれば，それを手掛かりに病理の教科書をみて「合

分子病理学的検索を目的とした体腔液検体の取り扱い方

な判断基準を設けにくく，各論的な知識や長年の経験な

う，合わない」と考え込むか，そのような情報なしでは北海道大学病院病理部 ，
北海道医療大学 ，
北海道大学病院ゲノム・コンパニオン診断研究
1)

2)

くして成り立たないと思われがちである．確かに，剥離部門「どの本の，どこを読めばよいか分からない」と頭を抱え

3)

細胞診が主流であった時代はそうであったかもしれな

ることが多かった．病理診断は未知の状態から始まる．

○出口貴祥 ，
丸川活司 ，
諸岡亜早美 ，
清水知浩 ，
恩田千景 ，
渡部涼子 ，
後藤久美 ，
1)

2)

1)

い．近年，
穿刺吸引細胞診が様々な部位に対して行われ，

石田裕子 ，
安孫子光春 ，
畑中
1)

1)

様々な検体処理法や検索法が氾濫しており，その診断学

S11-4

1)

1)

1)

1)

では，病理医は一体何を見て，どのように診断していけ

豊 ，
松野吉宏
3)

1)

ば良いのだろうか．私は，「病理医は組織の破壊像を認

Q-FISH 法による胸水中の中皮細胞および腫瘍細胞のテロメア長測定とその意義識することによって，疾患を診断していく」，そして「そはより複雑化している．しかし，幸いなことに，穿刺吸国際医療福祉大学三田病院病理診断センター ，
東京都健康長寿医療センター研究所老年1)

引細胞診では病変部に穿刺針を刺入し，組織塊を採取すの手立てを，腫瘍では組織模様や細胞像に求め，炎症性病理学研究チーム ，
横須賀共済病院病理部
2)

3)るため，標本上の検体は組織構築をそのまま反映してい病変では病変の主座と組織反応の様式に求める．これら○相田真介 ，
相田順子 ，
直井美穂 ，
津浦幸夫
1)

2)

2)

る．従って，その読みには病理組織学的知識が大いに役

S11-5

3)

模様や様式がパターンであり，これにより疾患を分類し体腔液細胞診における細胞鑑別手法としての免疫染色と FISH 法の実際と注意点

立ち，論理的な観察法を導入することが如何に正確な診

福岡大学病院病理部・病理診断科

断への近道であるかが理解できるはずである．原則的たものをパターン分類として持っておけばよい．症例に接しては，そこに潜むパターンを認識・分析し，鑑別を○松本慎二，
濵崎 慎，
角谷優子，
西中村恵輔，
鍋島一樹に，穿刺吸引細胞診標本上に塗抹された検体のすべてが繰り返して診断に到達すればよい」，と考えるに至った．

診断の根拠となる．従って，標本上のすべての成分を余

このパターン認識とそれに基づく分類を基にすれば，診シンポジウム 12

11 月 17 日（日） 13：20〜15：00 第 7 会場（5F 岡山シティミュージアム 常設展示室）

すことなく観察することが重要であり，1）構成成分，2）断のつけ方の原則がみえ，診断へのアプローチの方法を

背景，3）出現様式，4）細胞形，5）細胞質所見，6）核

編み出すことができると思えた．また，形態の変化から所見の順に観察し，すべての所見を総合的に分析するこ

機能の変化を知ることもでき，病態をより深く理解でき

細胞診におけるゲノム医療の導入：現状と展望とが肝要である．そして，その報告は必ずその後の臨床S12-1

座長：有廣光司（広島大学病院病理診断科)
石田克成（広島大学病院病理診断科)

る．これらのために必要な基礎知識が，正常組織の熟知

胆汁細胞診の精度向上のために microRNA の検索は臨床応用可能か？

的対応に役立つ合理的な記載であるべきである．本講演

広島大学病院病理診断科

では，穿刺吸引細胞診の論理的な観察法および合理的なであり，その生理的変化のバリエーション，発生時における経時的形態変化，病理総論から見た組織像の特徴と○内畠由加里，有廣光司，新原菜香，
村上拓也，
越智真悠，青木知恵，
丸橋由加里，
清水智美，

報告を解説することを目的とする．

その意義の理解，病理組織変化の経時的変化を含めたバ

金子佳恵，
石田克成，
尾田三世，森 馨一，
織田麻琴，
城間紀之

リエーション，生化学，免疫学，超微細構造からの解釈

S12-2

遺伝子染色体検査への細胞診の応用の仕方，をしっかりマスターすることである．その上で，名古屋第一赤十字病院細胞診分子病理診断部 ，名古屋第一赤十字病院病理部
1)2)

特殊染色や免疫染色などの手段を利用し確認していけ○郡司昌治 ，
杉山知咲季 ，
山下比鶴 ，
藤瀬佳穂 ，
伊藤
1)

1)

1)

1)

藍 ，
小出知美 ，
藤野雅彦 ，
2)2)

1)ば，より正確に鑑別し診断したり，病態を深く理解でき

伊藤雅文
S12-3

2)

る．

保険承認されたがん遺伝子パネル検査の特徴および臨床での実践

本講演では，パターン認識を考えるに至った過程，パター

国立がん研究センター中央病院病理診断科

ン分類の枠組みについてお話したい．

○谷田部恭
S12-4

細胞診検体を用いたがん遺伝子パネル解析の可能性
山梨県立中央病院ゲノム解析センター ，
山梨県立中央病院検査部ゲノム検査科
1)

○雨宮健司

1,2)

2)

第 58 巻417
475

補冊 2 号，2019 年◇会長講演◇特別講演 111 月 17 日（日） 8：30〜10：10 第 8 会場（2F 岡山県医師会館 三木記念ホール）

シンポジウム 13

細胞診の可能性を問う：新たなるパラダイムへ

細胞が織り成す不思議な形態 ―『なぜ・どうして』を形態

座長：湊宏（石川県立中央病院病理診断科)―
学的に理解するために秋葉
適切な細胞診報告を行うための preanalytical な取り組み
川崎医科大学病理学

S13-1

純（久留米大学病院病理診断科・病理部)

神戸常盤大学保健科学部医療検査学科

口腔擦過細胞診の LBC 標本作製における前処理の必要性について
九州歯科大学健康増進学講座口腔病態病理学

会
長
講
演
・
特
別
講
演

○矢田直美，
松尾 拡
S13-2○森谷卓也(MD)膵臓 EUS-FNA における診断精度向上のための工夫
○畠

榮(CT)

金沢大学附属病院病理診断科・病理部○水口敬司，
嶋口智恵，
玉野裕子，
酒野香織，
下田

翼，
田中愛衣，
中田聡子，
野島孝之，

池田博子
S13-3

婦人科領域における LBC 検体の前処理工程について

臨床細胞学は，パパニコロウ染色等による細胞の観察を認識は基本的には哲学の概念で，主体あるいは主観が対

2)
東京慈恵会医科大学附属病院病院病理部1)，
東京慈恵会医科大学�飾医療センター

基盤としているが，形態変化から細胞・組織・臓器の機象を明確に把握することを言う．知識とほぼ同義の語で○伊藤聡史 ，
梅澤 敬 ，
堀口絢奈 ，
土屋幸子 ，
鷹橋浩幸
1)

2)

1)

能を探り，予後を推定するなど，医療現場ではより幅広

S13-4

1)

1)

あるが，日常語の知識と区別され，知識は主に認識によっ肺がん細胞診と遺伝子検査

い分野で活用されている．正確な細胞診断が広く実施さて得られた「成果」を意味する．しかし認識は成果のみ

国立がん研究センター中央病院臨床検査科 ，
国立がん研究センター中央病院病理診断科
1)

れるためには，細胞観察の基準（クライテリア）の策定

○時田和也

，
福原 萌

1,2)

，
柿島裕樹 ，
澁木康雄

1,2)

1)

が必須と思われ，現在では細胞診ガイドラインや各種が

S13-5

2)

ならず，対象を把握するに至る「作用」を含む概念であ

，
元井紀子

1,2)

1,2)

る．形態学的なパターン認識は自然情報処理のひとつ

中皮腫診断での体腔液細胞診の意義とプレアナリシス

んの取扱い規約など，多くの領域で取り決めがなされてで，画像などの多量のデータの中から，意味を持つ対象

PCL 福岡病理・細胞診センター ，PCL 川越細胞診センター
1)

2)いる．共通の用語を用いることは，診療上も，学術的にを選別して取り出す処理である．細胞診断において多数○亀井敏昭 ，
早川優佳 ，
平田祐子 ，
亀井美由紀 ，
小原光祥 ，
岩井幸子 ，
平井康夫
1)

1)

1)

1)

1)

1)

2)

も必要である．しかし，実際の細胞を観察する際には，の正常細胞の中から，特定の細胞が織り成す形態を識必ずしもクリアカットにいかない，あるいは定型的所見

別・認識するなどの行為はパターン認識そのものである．

に収まらないことは少なからず経験され，いかに客観的「形」は本来「カタ」と「チ」を合わせたもので「カタ」

な細胞観察・診断・報告を行うかは，細胞診に関わる全は外見的な型やパターン，「チ」は内面的な力を表現してあるようにも思われる．一方，現在では免疫組織化学がわせて「形」として細胞を捉え，細胞形態学を理解するルーチンで実施可能となり，さらには遺伝子解析をはじことが出来ればと考え，細胞が織り成す「形」をパターめとする新しい手法の応用もはじまり，形態学にとどまン分類し診断へのアプローチについて述べる．鑑別にあワークショップての者が常に意識し続けなければならない永遠の課題でいる．そこで細胞の外見と内在する本質的なものとを合

ワークショップ 1

11 月 16 日（土） 10：00〜11：30 第 2 会場（3F ホテルグランヴィア岡山 クリスタル）らない細胞診断学の新たな展開がなされる時代となったっては，それぞれの病変にとって特異性の高い所見を座長：松永 徹（香川大学医学部附属病院病理部)

た．顕微鏡画像のデジタル化や，専用機器や人工知能をみつけるようにするとよい．特異性はないがその病変に有安早苗（川崎医療福祉大学医療福祉医療技術学部臨床検査学科)

利用したスクリーニング補助（さらには診断補助？）もしばしばみられる組織細胞所見は診断のヒントあるいはRapid on-site evaluation(ROSE)の可能性と未来 ― 現状をふまえたこれからの展開 ―大いに注目されている．ただし，新しい手法により細胞W1-1鍵となる．細胞診断を行う場合には，2 つの原則を念頭

当院 on-site cytology/ROSE の現状

形態から脱却するのではなく，形態観察が基本であるこに置き，細胞を観察することが重要である．1 つめは，

香川大学医学部附属病院病理診断科・病理部とは疑いの余地がないものと思われる．プログラムにメ

正常細胞は丸みを有し，規則的かつ均一である．2 つめ○松永 徹，
本山睦美，
多田有輝子，
宮本加菜，
郷田

ディカルイラストレーションを取り入れた理由も形態学

井上耕佑，
伊吹英美，
石川

亮，
香川聖子，
宮井由美，
門田球一，
羽場礼次

を大切にしたいためである．これからの細胞診はどこにW1-2

衛，片倉和哉，
大通清美，
木村なちの，

は，核の形態は細胞の活動状況，また細胞質は細胞の機能的分化を反映するということである．今回は主に腺系転勤の多い施設での ROSE の現状，精度維持について〜2 施設を経験して〜

向かうのか，改めて考えてみたい．

細胞が織り成す形態特徴をパターン分類し，その診断的

国立病院機構米子医療センター臨床検査科 ，
川崎医療福祉大学医療技術学部臨床検査学
1)

意義について述べる．日頃観察している細胞が織り成す

科 ，
倉敷芸術科学大学生命医科学科 ，
国立病院機構関門医療センター臨床検査科 ，
国立
2)

3)

4)

不思議な形態は『なぜ・どうして』形成されるのかを形

病院機構岡山医療センター

5)

態学的に理解するための一助になれば幸いである．

○小早川奨 ，
有安早苗 ，
佐藤正和 ，
見國真樹 ，
神農陽子
1)

2)

3)

4)

5)

418
476

日本臨床細胞学会雑誌◇特別講演 2
W1-3

◇特別講演 3

当院における Rapid on-site evaluation(ROSE)の現状 ― 検体採取から標本作製 ―

穿刺吸引細胞診―如何に論理的に観察するか、如何に合パターン認識から見た病理組織診断

大原記念倉敷中央医療機構倉敷中央病院臨床検査技術部病理検査室 ，
大原記念倉敷中央
1)

理的に報告するか

医療機構倉敷中央病院病理診断科

2)○原田美香 ，
香田浩美 ，
山口大介 ，
中村香織 ，
小寺明美 ，
永田麻水 ，
三田佳那 ，
1)

1)

1)

1)

医療法人神甲会隈病院病理診断科

1)

1)

1)

京都大学名誉教授

石井文彩 ，
板倉淳哉 ，
内野かおり
2)

W1-4

2)

2)

当院における Rapid on-site evaluation (ROSE)の導入とその現状について
東海大学医学部付属病院病理検査技術科 ，
東海大学医学部付属八王子病院臨床検査技術
1)

科 ，
東海大学医学部基盤診療学系病理診断学2)○廣川満良(MD)

3)

○真鍋俊明

○才荷

翼 ，
加戸伸明 ，
萩原範子 ，
宮嶋葉子 ，
伊藤
1)

1)

1)

芹澤昭彦 ，
町田知久 ，
平林健一 ，
梶原
1)

W1-5

2)

仁 ，
上山由美子 ，
向田大輔 ，

1)

3)

1)

1)

1)

博 ，
中村直哉
3)

3)

呼吸器・消化器以外の領域における ROSE の実際
聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院病理診断科

細胞診は個々の細胞を詳細に観察し，病態を明らかにす

演者が病理を始めた当初，顕微鏡での標本観察時，臨床○安田玲子，
佐々木真実，
赤埴由紀子，
草苅宏有，
柳澤信之，
相田芳夫

る学問で，そのプロセスには主観的要素が多く，客観的W1-6

診断があれば，それを手掛かりに病理の教科書をみて「合内視鏡検査兼務の細胞検査士の役割と ROSE

な判断基準を設けにくく，各論的な知識や長年の経験な

う，合わない」と考え込むか，そのような情報なしでは社会医療法人近森会近森病院臨床検査部病理検査室 ，
社会医療法人近森会近森病院病理1)

くして成り立たないと思われがちである．確かに，剥離「どの本の，どこを読めばよいか分からない」と頭を抱え

診断科

2)

細胞診が主流であった時代はそうであったかもしれな

ることが多かった．病理診断は未知の状態から始まる．

○宮内保奈実 ，
島崎真由 ，
米谷久美子 ，
久保
1)

1)

円山英昭

唯 ，
尾崎綾乃 ，
今本隼香 ，
橘

1)

い．近年，
穿刺吸引細胞診が様々な部位に対して行われ，

1)

1)

知佐 ，

1)

1)

では，病理医は一体何を見て，どのように診断していけ2)

様々な検体処理法や検索法が氾濫しており，その診断学ば良いのだろうか．私は，「病理医は組織の破壊像を認はより複雑化している．しかし，幸いなことに，穿刺吸識することによって，疾患を診断していく」，そして「そワークショップ 2

11 月 16 日（土） 10：00〜11：30 第 3 会場（3F ホテルグランヴィア岡山 パール）

引細胞診では病変部に穿刺針を刺入し，組織塊を採取すの手立てを，腫瘍では組織模様や細胞像に求め，炎症性

座長：園部

るため，標本上の検体は組織構築をそのまま反映してい宏（岡山労災病院病理診断科)

病変では病変の主座と組織反応の様式に求める．これら

浅見英一（がん・感染症センター東京都立駒込病院病理科)

る．従って，その読みには病理組織学的知識が大いに役模様や様式がパターンであり，これにより疾患を分類し軟部腫瘍における細胞診の有用性

立ち，論理的な観察法を導入することが如何に正確な診W2-1たものをパターン分類として持っておけばよい．症例に軟部腫瘍における細胞診の有用性

断への近道であるかが理解できるはずである．原則的

接しては，そこに潜むパターンを認識・分析し，鑑別をがん・感染症センター都立駒込病院病理科

繰り返して診断に到達すればよい」，と考えるに至った．

に，穿刺吸引細胞診標本上に塗抹された検体のすべてが○元井 亨，
浅見英一

診断の根拠となる．従って，標本上のすべての成分を余W2-2

このパターン認識とそれに基づく分類を基にすれば，診上皮様および紡錘形細胞軟部腫瘍における細胞診断

すことなく観察することが重要であり，1）構成成分，2）断のつけ方の原則がみえ，診断へのアプローチの方法を

九州大学大学院医学研究院形態機能病理学

背景，3）出現様式，4）細胞形，5）細胞質所見，6）核

編み出すことができると思えた．また，形態の変化から○山田裕一

所見の順に観察し，すべての所見を総合的に分析するこ

W2-3

機能の変化を知ることもでき，病態をより深く理解でき

粘液性腫瘍の細胞診とが肝要である．そして，その報告は必ずその後の臨床る．これらのために必要な基礎知識が，正常組織の熟知

がん・感染症センター都立駒込病院病理科的対応に役立つ合理的な記載であるべきである．本講演であり，その生理的変化のバリエーション，発生時にお○浅見英一，
元井 亨

では，穿刺吸引細胞診の論理的な観察法および合理的なW2-4

ける経時的形態変化，病理総論から見た組織像の特徴と巨細胞が出現する軟部腫瘍の細胞像報告を解説することを目的とする．

その意義の理解，病理組織変化の経時的変化を含めたバ

2)
神戸大学医学部附属病院病理部1)，
兵庫県立がんセンター病理診断科

リエーション，生化学，免疫学，超微細構造からの解釈○塚本龍子 ，
小松正人 ，
伊藤智雄 ，
廣瀬隆則
1)

1)

1)

2)

の仕方，をしっかりマスターすることである．その上で，

W2-5

一般病院でも遭遇しうる小円形細胞肉腫の細胞像と組織像について

特殊染色や免疫染色などの手段を利用し確認していけ

労働者健康安全機構九州労災病院病理診断科 ，
産業医科大学医学部第 1 病理学
1)2)ば，より正確に鑑別し診断したり，病態を深く理解でき○槇原康亮 ，
丈達真央 ，
久岡正典
1)

W2-6

1)

2)

る．

新しい疾患概念の軟部腫瘍：組織像と細胞像

本講演では，パターン認識を考えるに至った過程，パター

札幌医科大学医学部病理診断学○杉田真太朗，長谷川匡

ン分類の枠組みについてお話したい．

第 58 巻419
475

補冊 2 号，2019 年◇会長講演

ワークショップ 3◇特別講演 111 月 16 日（土） 10：00〜11：30 第 5 会場（1F 岡山コンベンションセンター イベントホール）

細胞診の可能性を問う：新たなるパラダイムへ

細胞が織り成す不思議な形態 ―『なぜ・どうして』を形態

座長：佐藤之俊（北里大学医学部呼吸器外科学)
学的に理解するために ―澁木康雄（国立がん研究センター中央病院病理診断科・臨床検査科)
肺癌細胞診の可能性 ― 鑑別と限界 ―川崎医科大学病理学

W3-1

神戸常盤大学保健科学部医療検査学科

肺癌細胞診の可能性 ― 鑑別と限界 ―臨床の立場から

東邦大学医学部外科学講座呼吸器外科学分野○伊豫田明，
東W3-2○森谷卓也(MD)陽子，肥塚智，坂井貴志，大塚

呼吸器領域における腺癌の鑑別と限界

○畠

創，
佐野

会
長
講
演
・
特
別
講
演

厚

榮(CT)

畿央大学臨床細胞学研修センター
○竹中明美
W3-3

平上皮癌の鑑別と限界
東京医科大学病院病理診断科 ，
東京医科大学人体病理学分野 ，
東京医科大学呼吸器甲状1)2)

臨床細胞学は，パパニコロウ染色等による細胞の観察を認識は基本的には哲学の概念で，主体あるいは主観が対

腺外科学分野 ，
香川大学医学部附属病院病理診断科
3)

4)

基盤としているが，形態変化から細胞・組織・臓器の機○三宅真司 ，
松林 純
1)

象を明確に把握することを言う．知識とほぼ同義の語で，
垣花昌俊 ，
羽場礼次 ，
忽滑谷昌平 ，
藤井愛子 ，
渡部顕章 ，

1,2)

3)

能を探り，予後を推定するなど，医療現場ではより幅広

谷川真希

，
高橋礼典

1,2)

，
山口

い分野で活用されている．正確な細胞診断が広く実施さ

W3-4

4)

1)

1)

1)

あるが，日常語の知識と区別され，知識は主に認識によっ

1,2)

浩

，
池田徳彦 ，
長尾俊孝

1,2)

ゲノム時代の鑑別と限界れるためには，細胞観察の基準（クライテリア）の策定

3)

1,2)

て得られた「成果」を意味する．しかし認識は成果のみ
ならず，対象を把握するに至る「作用」を含む概念であ

国立がん研究センター中央病院病理診断科が必須と思われ，現在では細胞診ガイドラインや各種がる．形態学的なパターン認識は自然情報処理のひとつ○橋本大輝

んの取扱い規約など，多くの領域で取り決めがなされてW3-5

で，画像などの多量のデータの中から，意味を持つ対象

LBC の鑑別と限界いる．共通の用語を用いることは，診療上も，学術的にを選別して取り出す処理である．細胞診断において多数

杏林大学医学部外科学教室（呼吸器・甲状腺） ，
杏林大学医学部病院病理部 ，
杏林大学医
1)

も必要である．しかし，実際の細胞を観察する際には，

学部臨床検査医学教室

3)

別・認識するなどの行為はパターン認識そのものである．

必ずしもクリアカットにいかない，あるいは定型的所見○田中良太 ，
坂本憲彦 ，
吉田1)

2)に収まらないことは少なからず経験され，いかに客観的

勤 ，
橘

柴原純二 ，
菅間 博 ，
近藤晴彦
2)

2)

1)

啓盛 ，
大塚弘毅 ，
岸本浩次 ，
藤原正親 ，
1)

3)

2)

2)

「形」は本来「カタ」と「チ」を合わせたもので「カタ」

1)な細胞観察・診断・報告を行うかは，細胞診に関わる全

W3-6

2)

の正常細胞の中から，特定の細胞が織り成す形態を識は外見的な型やパターン，「チ」は内面的な力を表現して対策型肺がん検診における喀痰細胞診の状況ての者が常に意識し続けなければならない永遠の課題でいる．そこで細胞の外見と内在する本質的なものとを合国立がん研究センター社会と健康研究センター検診研究部

あるようにも思われる．一方，現在では免疫組織化学がわせて「形」として細胞を捉え，細胞形態学を理解する○中山富雄

ルーチンで実施可能となり，さらには遺伝子解析をはじことが出来ればと考え，細胞が織り成す「形」をパターめとする新しい手法の応用もはじまり，形態学にとどまン分類し診断へのアプローチについて述べる．鑑別にあワークショップ 4

11 月 16 日（土） 10：00〜11：30 第 7 会場（5F 岡山シティミュージアム 常設展示室）

らない細胞診断学の新たな展開がなされる時代となった．顕微鏡画像のデジタル化や，専用機器や人工知能をたっては，それぞれの病変にとって特異性の高い所見を座長：大石徹郎（鳥取大学医学部附属病院産科婦人科)
みつけるようにするとよい．特異性はないがその病変に横山俊朗（熊本大学病院中央検査部)

利用したスクリーニング補助（さらには診断補助？）もしばしばみられる組織細胞所見は診断のヒントあるいはHyperchromatic crowded cell group を極める

大いに注目されている．ただし，新しい手法により細胞W4-1

鍵となる．細胞診断を行う場合には，2 つの原則を念頭

HCCG の概念と意義について

形態から脱却するのではなく，形態観察が基本であるこに置き，細胞を観察することが重要である．1 つめは，富山赤十字病院病理診断科とは疑いの余地がないものと思われる．プログラムにメ

正常細胞は丸みを有し，規則的かつ均一である．2 つめ○前田宜延，
佐賀良子，
石黒芝輝

ディカルイラストレーションを取り入れた理由も形態学

W4-2は，核の形態は細胞の活動状況，また細胞質は細胞の機

子宮頸部 LBC でみられる hyperchromatic crowded cell groups の細胞判定上の意義と観察法を大切にしたいためである．これからの細胞診はどこに能的分化を反映するということである．今回は主に腺系

東京慈恵会医科大学�飾医療センター病院病理部 ，
東京慈恵会医科大学産婦人科学講
1)

向かうのか，改めて考えてみたい．

細胞が織り成す形態特徴をパターン分類し，その診断的

座 ，東京慈恵会医科大学附属第三病院産婦人科 ，
東京医科歯科大学大学院保健衛生学研
2)

3)

意義について述べる．日頃観察している細胞が織り成す

究科分子病態検査学分野

4)

不思議な形態は『なぜ・どうして』形成されるのかを形○梅澤 敬 ，
梅森宮加 ，
池田奈麻子 ，
野村浩一
1)

1)

1)

，
岡本愛光 ，
山田恭輔 ，
沢辺元治

1,3)

2)

3)

4)

態学的に理解するための一助になれば幸いである．

W4-3

HCCG の鑑別（検鏡のコツ，検体処理法による所見の違い）
国立病院機構四国がんセンター臨床検査科 ，
四国がんセンター病理科1)○田中慎一 ，
山本珠美 ，
岡本奈美 ，
高畑浩之 ，
寺本典弘
1)

1)

1)

2)

2)

2)

420
476

日本臨床細胞学会雑誌◇特別講演 2
W4-4

◇特別講演 3

HCCG の鑑別（病理像との対比から）

穿刺吸引細胞診―如何に論理的に観察するか、如何に合パターン認識から見た病理組織診断

住友病院病理部

理的に報告するか○藤田茂樹
医療法人神甲会隈病院病理診断科

ワークショップ 5

京都大学名誉教授

11 月 16 日（土） 13：10〜14：40 第 7 会場（5F 岡山シティミュージアム 常設展示室）
座長：岡 輝明（複十字病院病理診断部)
羽原利幸（中国中央病院臨床検査科)

体腔洗浄細胞診の有用性と課題○廣川満良(MD)

W5-1

○真鍋俊明

臨床医から見た体腔液洗浄細胞診の意義と課題
鳥取県立中央病院 ，
鳥取大学医学部保健学科 ，
鳥取大学医学部附属病院病理部 ，
鳥取大
1)

2)

3)

学医学部病態制御外科

4)

○廣岡保明

，
松下倫子 ，
遠藤由香利 ，
堀江

1,2,3)

2)

3)

細胞診は個々の細胞を詳細に観察し，病態を明らかにす

徳安成郎 ，
藤原義之
4)

3)

4)

4)

4)

4)

る学問で，そのプロセスには主観的要素が多く，客観的

W5-2

靖 ，
宮谷幸造 ，
松永知之 ，
福本陽二 ，

演者が病理を始めた当初，顕微鏡での標本観察時，臨床診断があれば，それを手掛かりに病理の教科書をみて「合

体腔洗浄液の標本作製法と集細胞法（cell block）

な判断基準を設けにくく，各論的な知識や長年の経験な

う，合わない」と考え込むか，そのような情報なしでは千葉県がんセンター臨床病理部病理検査科 ，
千葉県がんセンター臨床病理部
1)

くして成り立たないと思われがちである．確かに，剥離

2)「どの本の，どこを読めばよいか分からない」と頭を抱え○有田茂実 ，
小高亜紀子 ，
伊丹真紀子
1)

1)

2)

細胞診が主流であった時代はそうであったかもしれな

W5-3

ることが多かった．病理診断は未知の状態から始まる．

当院での術中迅速腹腔洗浄細胞診断における LBC の役割-従来法との比較-

い．近年，
穿刺吸引細胞診が様々な部位に対して行われ，では，病理医は一体何を見て，どのように診断していけ香川大学医学部附属病院病理部 ，
香川大学医学部附属病院病理診断科
1)2)

様々な検体処理法や検索法が氾濫しており，その診断学ば良いのだろうか．私は，「病理医は組織の破壊像を認○片倉和哉 ，
松永 徹 ，
多田有輝子 ，
大通清美 ，
宮本加菜 ，
郷田
1)

1)

1)

1)

木村なちの ，
井上耕佑 ，
伊吹英美 ，
石川
2)

1)

2)

2)

2)

，

1,2)

の手立てを，腫瘍では組織模様や細胞像に求め，炎症性

1,2)

るため，標本上の検体は組織構築をそのまま反映してい

W5-4

1)

亮 ，
香川聖子 ，
宮井由美 ，
門田球一

2)

引細胞診では病変部に穿刺針を刺入し，組織塊を採取す

羽場礼次

衛 ，
本山睦美 ，

識することによって，疾患を診断していく」，そして「そはより複雑化している．しかし，幸いなことに，穿刺吸2)1)

病変では病変の主座と組織反応の様式に求める．これら

体腔洗浄細胞診断における標本作成法（HE 染色の有用性）

る．従って，その読みには病理組織学的知識が大いに役模様や様式がパターンであり，これにより疾患を分類しJA 広島厚生連尾道総合病院病理研究検査科

立ち，論理的な観察法を導入することが如何に正確な診たものをパターン分類として持っておけばよい．症例に○神田真規，
杉山佳代，
佐々木健司，
米原修治

断への近道であるかが理解できるはずである．原則的

W5-5

接しては，そこに潜むパターンを認識・分析し，鑑別を当院における術中迅速細胞診固定法の工夫とその有用性

繰り返して診断に到達すればよい」，と考えるに至った．

に，穿刺吸引細胞診標本上に塗抹された検体のすべてが公立昭和病院臨床検査科 ，
国際医療福祉大学三田病院病理部
1)

2)

診断の根拠となる．従って，標本上のすべての成分を余

このパターン認識とそれに基づく分類を基にすれば，診○若林 良 ，
濱川真治 ，
倉品賢治 ，
小坂美絵 ，
近藤洋一 ，
柏崎好美 ，
櫻井
1)

1)

1)

1)

すことなく観察することが重要であり，1）構成成分，2）

田頭 周 ，
吉本多一郎 ，
相田真介
1)

1)

1)

勉 ，
1)

断のつけ方の原則がみえ，診断へのアプローチの方法を

1)

2)背景，3）出現様式，4）細胞形，5）細胞質所見，6）核

編み出すことができると思えた．また，形態の変化から所見の順に観察し，すべての所見を総合的に分析するこ

機能の変化を知ることもでき，病態をより深く理解でき

ワークショップ 6

11 月 16 日（土） 16：20〜17：50 第 7 会場（5F 岡山シティミュージアム 常設展示室）とが肝要である．そして，その報告は必ずその後の臨床る．これらのために必要な基礎知識が，正常組織の熟知

座長：寺本典弘（四国がんセンター病理科)的対応に役立つ合理的な記載であるべきである．本講演であり，その生理的変化のバリエーション，発生時にお小林博久（川崎医科大学附属病院 病院病理部)

では，穿刺吸引細胞診の論理的な観察法および合理的なける経時的形態変化，病理総論から見た組織像の特徴と細胞診現場でのヒヤリハット

報告を解説することを目的とする．

W6-1

その意義の理解，病理組織変化の経時的変化を含めたバ

細胞診の現場でどんなインシデントがどれくらい起こっているか〜国立病院機構『病理インシ
リエーション，生化学，免疫学，超微細構造からの解釈

デント研究班研究』からの仕方，をしっかりマスターすることである．その上で，四国がんセンター病理科，がん予防疫学研究部

特殊染色や免疫染色などの手段を利用し確認していけ

○寺本典弘
W6-2

ば，より正確に鑑別し診断したり，病態を深く理解でき当院におけるヒヤリハットの実状と対策る．

国立病院機構山口宇部医療センター臨床検査科 ，
国立病院機構関門医療センター病理診1)

本講演では，パターン認識を考えるに至った過程，パター

断科 ，
国立病院機構山口宇部医療センター臨床研究部
2)

3)

ン分類の枠組みについてお話したい．

○村上匡美 ，
西村俊直 ，
村上知之 ，
三村雄輔
1)

1)

2)

3)

第 58 巻421
475

補冊 2 号，2019 年

◇会長講演
W6-3

◇特別講演 1

呼吸器細胞診：臨床現場でのリスクマネージメント

細胞診の可能性を問う：新たなるパラダイムへ

細胞が織り成す不思議な形態 ―『なぜ・どうして』を形態

筑波大学呼吸器外科 ，筑波大学診断病理，
筑波大学附属病院病理部，
国立病院機構茨城―
学的に理解するために
1)

2)

東病院療育医療センター病理診断科
1)

1)

3)

瞳 ，
松岡亮太 ，

3)

3)

2)神戸常盤大学保健科学部医療検査学科

坂本規彰 ，
南
2)

W6-4

4)

○後藤行延 ，
上田 翔 ，
佐伯祐典 ，
村田佳彦 ，
中川智貴 ，
河合1)

川崎医科大学病理学3)，野口雅之 ，
佐藤幸夫

優子

2,4)

2)

1)

細胞診現場でのヒヤリハット〜病理専門医/細胞診専門医の立場から〜
独立行政法人国立病院機構東京医療センター臨床検査科○村田有也，
大内結衣，
山本伸明，
波多野まみ，
山田 晶，白石淳一，
前島新史○森谷卓也(MD)○畠

ワークショップ 7

榮(CT)11 月 16 日（土） 10：00〜11：30 第 9 会場（4F 岡山県医師会館 401 会議室）
座長：三浦弘守（東北大学病院病理部)
大谷 博（白十字病院臨床検査科)

臨床細胞学は，パパニコロウ染色等による細胞の観察を認識は基本的には哲学の概念で，主体あるいは主観が対高異型度尿路上皮癌の診断にはどの細胞所見が最も有用か？
基盤としているが，形態変化から細胞・組織・臓器の機W7-1

象を明確に把握することを言う．知識とほぼ同義の語で高異型度尿路上皮癌と低異型度尿路上皮癌の組織学的境界線

能を探り，予後を推定するなど，医療現場ではより幅広あるが，日常語の知識と区別され，知識は主に認識によっ長崎大学大学院医歯薬学総合研究科病理学

い分野で活用されている．正確な細胞診断が広く実施さて得られた「成果」を意味する．しかし認識は成果のみ○林 洋子

れるためには，細胞観察の基準（クライテリア）の策定

W7-2

ならず，対象を把握するに至る「作用」を含む概念であ

統計学的な細胞所見の解析と遺伝子解析から多角的に高異型度尿路上皮癌にせまるが必須と思われ，現在では細胞診ガイドラインや各種がる．形態学的なパターン認識は自然情報処理のひとつ

和歌山県立医科大学医学部人体病理学教室 ，
和歌山県立医科大学附属病院中央検査部病1)んの取扱い規約など，多くの領域で取り決めがなされて

理診断部門

で，画像などの多量のデータの中から，意味を持つ対象

2)

いる．共通の用語を用いることは，診療上も，学術的にを選別して取り出す処理である．細胞診断において多数○松﨑生笛 ，
木下勇一 ，
永井宏和 ，
山本綾菜 ，
山本枝里子 ，
淡路有恵 ，
杉山絵美 ，
1)

2)

2)

2)

も必要である．しかし，実際の細胞を観察する際には，

2)

2)

2)

の正常細胞の中から，特定の細胞が織り成す形態を識吉井輝子 ，
高橋祐一 ，
岩橋吉史 ，
割栢健史 ，
藤本正数 ，
小島史好 ，
村田晋一
2)

1)

1)

1)

W7-3

1)

1)

1)

別・認識するなどの行為はパターン認識そのものである．

必ずしもクリアカットにいかない，あるいは定型的所見

高異型度尿路上皮癌診断における好酸性細胞質内封入体（ECIs）の意義に収まらないことは少なからず経験され，いかに客観的「形」は本来「カタ」と「チ」を合わせたもので「カタ」

川崎医科大学総合医療センター病理部 ，
川崎医療福祉大学医療技術学部臨床検査学科
1)な細胞観察・診断・報告を行うかは，細胞診に関わる全2)は外見的な型やパターン，「チ」は内面的な力を表現して○成富真理 ，
有安早苗 ，
山本弘基 ，
日野寛子 ，
高須賀博久 ，
物部泰昌
1)

2)

1)

1)

ての者が常に意識し続けなければならない永遠の課題で

W7-4

1)

1)

いる．そこで細胞の外見と内在する本質的なものとを合

高異型度尿路上皮癌の診断には何が重要か ― 形態計測に基づく統計学的解析 ―あるようにも思われる．一方，現在では免疫組織化学がわせて「形」として細胞を捉え，細胞形態学を理解する

東北大学病院病理部 ，
東北大学大学院医学研究科病理診断学分野
1)

2)

ルーチンで実施可能となり，さらには遺伝子解析をはじことが出来ればと考え，細胞が織り成す「形」をパター○菅原隆譲 ，
三浦弘守 ，
村山優理香 ，
山口祐香 ，
今野かおり ，
安達友津 ，
小泉照樹 ，
1)

1)

1)めとする新しい手法の応用もはじまり，形態学にとどま

1)

1)

1)

1)

ン分類し診断へのアプローチについて述べる．鑑別にあ吉田詩織 ，
向美祐希 ，
齊藤涼子 ，
佐藤聡子 ，
藤島史喜 ，
渡 みか ，
笹野公伸
1)

1)

1)

1)

2)

1)

1,2)

らない細胞診断学の新たな展開がなされる時代となったっては，それぞれの病変にとって特異性の高い所見をた．顕微鏡画像のデジタル化や，専用機器や人工知能をみつけるようにするとよい．特異性はないがその病変にワークショップ 8

11 月 17 日（日） 8：30〜10：00 第 3 会場（3F ホテルグランヴィア岡山 パール）

利用したスクリーニング補助（さらには診断補助？）もしばしばみられる組織細胞所見は診断のヒントあるいは座長：渡邉純（弘前大学大学院保健学研究科生体検査科学領域)

大いに注目されている．ただし，新しい手法により細胞鍵となる．細胞診断を行う場合には，2 つの原則を念頭

南部雅美（熊本保健科学大学保健科学部医学検査学科)

形態から脱却するのではなく，形態観察が基本であるこに置き，細胞を観察することが重要である．1 つめは，

細胞検査士・研究活動教育への試みとは疑いの余地がないものと思われる．プログラムにメ

W8-1

正常細胞は丸みを有し，規則的かつ均一である．2 つめ大学院修士課程における細胞検査士養成，修士課程での研究教育

ディカルイラストレーションを取り入れた理由も形態学

は，核の形態は細胞の活動状況，また細胞質は細胞の機神戸大学大学院保健学研究科 ，
神戸大学医学部附属病院病理部・病理診断科
1)

2)を大切にしたいためである．これからの細胞診はどこに能的分化を反映するということである．今回は主に腺系○大崎博之 ，
鴨志田伸吾 ，
塚本龍子 ，
伊藤智雄
1)

1)

2)

向かうのか，改めて考えてみたい．

W8-2

2)

細胞が織り成す形態特徴をパターン分類し，その診断的

倉敷芸術科学大学における教育への取り組み ― 次世代型細胞検査士への架け橋に意義について述べる．日頃観察している細胞が織り成す

倉敷芸術科学大学生命科学部生命医科学科 ，
加計学園細胞病理学研究所 ，
倉敷芸術科学1)

2)

不思議な形態は『なぜ・どうして』形成されるのかを形大学大学院産業科学技術研究科

3)

○森
W8-3

康浩

，
高木翔士

1,2)

態学的に理解するための一助になれば幸いである．

，
佐藤正和

1,2)

，
三宅康之

1,2,3)

臨床現場，社会人院生，教育現場における研究
弘前大学大学院保健学研究科生体検査科学領域○吉岡治彦，
堀江香代，
渡邉純

1,2,3)

会
長
講
演
・
特
別
講
演

422
476

日本臨床細胞学会雑誌◇特別講演 2

◇特別講演 3

ラオスでの研究業績による学位取得の経緯と短期大学における研究教育の取り組み

W8-4

穿刺吸引細胞診―如何に論理的に観察するか、如何に合パターン認識から見た病理組織診断

山陽女子短期大学臨床検査学科

理的に報告するか○楾 清美
医学部技術員としての学位取得とその後

W8-5

医療法人神甲会隈病院病理診断科

京都大学名誉教授

埼玉県立大学保健医療福祉学部健康開発学科検査技術科学専攻○矢野哲也
11 月 17 日（日） 8：30〜10：00 第 4 会場（3F 岡山コンベンションセンター コンベンションホール）

ワークショップ 9○廣川満良(MD)○真鍋俊明

座長：桜井孝規（関西電力病院病理診断科)
伊藤仁（東海大学医学部付属病院病理検査技術科)

乳腺細胞診の未来
W9-1

免疫染色と細胞診による乳がん組織の免疫病理形質の解析

細胞診は個々の細胞を詳細に観察し，病態を明らかにす

演者が病理を始めた当初，顕微鏡での標本観察時，臨床

札幌医科大学附属病院病理部 ，
札幌医科大学医学部病理学第一講座
1)

2)

る学問で，そのプロセスには主観的要素が多く，客観的診断があれば，それを手掛かりに病理の教科書をみて「合○淺沼広子 ，
森谷 純 ，
伊藤美香子 ，
小泉由希 ，
木戸朋美 ，
大門史士 ，
竹浪智子 ，
1)

1)

1)

な判断基準を設けにくく，各論的な知識や長年の経験な

1)

1)

1)

1)

う，合わない」と考え込むか，そのような情報なしでは

合田 文 ，
杉田真太朗 ，
藤田裕美 ，
脇光洋 ，
鳥越俊彦 ，
長谷川匡
1)

1)

1)

くして成り立たないと思われがちである．確かに，剥離

W9-2

2)

1)

「どの本の，どこを読めばよいか分からない」と頭を抱え

乳腺細胞診検体を用いた遺伝子検査

細胞診が主流であった時代はそうであったかもしれな

ることが多かった．病理診断は未知の状態から始まる．

土浦協同病院検査部

い．近年，
穿刺吸引細胞診が様々な部位に対して行われ，では，病理医は一体何を見て，どのように診断していけ○池田 聡

様々な検体処理法や検索法が氾濫しており，その診断学

W9-3

1)

ば良いのだろうか．私は，「病理医は組織の破壊像を認

乳腺診断における AI の現状と展望識することによって，疾患を診断していく」，そして「そはより複雑化している．しかし，幸いなことに，穿刺吸東京大学大学院医学系研究科次世代病理情報連携学講座

引細胞診では病変部に穿刺針を刺入し，組織塊を採取すの手立てを，腫瘍では組織模様や細胞像に求め，炎症性○佐々木毅

るため，標本上の検体は組織構築をそのまま反映していW9-4病変では病変の主座と組織反応の様式に求める．これら

細胞診断学における光超音波イメージングの可能性

る．従って，その読みには病理組織学的知識が大いに役模様や様式がパターンであり，これにより疾患を分類し

京都大学大学院医学研究科外科学講座乳腺外科学

立ち，論理的な観察法を導入することが如何に正確な診たものをパターン分類として持っておけばよい．症例に○松本純明，
戸井雅和

断への近道であるかが理解できるはずである．原則的

接しては，そこに潜むパターンを認識・分析し，鑑別をに，穿刺吸引細胞診標本上に塗抹された検体のすべてが繰り返して診断に到達すればよい」，と考えるに至った．

11 月 17 日（日） 10：10〜11：40 第 6 会場（2F 岡山コンベンションセンター レセプションホール）

ワークショップ 10

診断の根拠となる．従って，標本上のすべての成分を余

このパターン認識とそれに基づく分類を基にすれば，診

座長：松元

すことなく観察することが重要であり，1）構成成分，2）
背景，3）出現様式，4）細胞形，5）細胞質所見，6）核藤井和晃（鳥取細胞診断学センター)

編み出すことができると思えた．また，形態の変化から

内膜細胞診の取り扱い

所見の順に観察し，すべての所見を総合的に分析するこW10-1隆（愛媛大学大学院医学系研究科産科婦人科学)

断のつけ方の原則がみえ，診断へのアプローチの方法を

機能の変化を知ることもでき，病態をより深く理解でき

我々の考える子宮内膜細胞診の取り扱いについてとが肝要である．そして，その報告は必ずその後の臨床る．これらのために必要な基礎知識が，正常組織の熟知

愛媛大学医学部・産婦人科 ，
愛媛大学医学部附属病院・病理部 ，
四国がんセンター・病理
1)

2)

的対応に役立つ合理的な記載であるべきである．本講演

科であり，その生理的変化のバリエーション，発生時にお3)では，穿刺吸引細胞診の論理的な観察法および合理的な○宇佐美知香 ，松元
1)

報告を解説することを目的とする．

W10-2

ける経時的形態変化，病理総論から見た組織像の特徴と隆 ，
恩地裕史 ，
片山英司 ，
北澤理子 ，
寺本典弘
1)

1)

2)

3)

岩手医科大学産婦人科における子宮内膜細胞診の取り扱い

リエーション，生化学，免疫学，超微細構造からの解釈

岩手医科大学医学部産婦人科の仕方，をしっかりマスターすることである．その上で，

○利部正裕
W10-3

2)

その意義の理解，病理組織変化の経時的変化を含めたバ特殊染色や免疫染色などの手段を利用し確認していけ検査センターにおける ThinPrep 法の子宮内膜細胞診の応用

ば，より正確に鑑別し診断したり，病態を深く理解でき（株）エスアールエル福岡ラボラトリー

る．

○池本理恵，
平原尊史，
久岡陽子，
松田まどか，
堤 里奈，西国広，
伊藤裕司，中島 豊

本講演では，パターン認識を考えるに至った過程，パター

W10-4

ATEC の細胞像から考える記述式報告様式の有用性

ン分類の枠組みについてお話したい．

大阪府済生会野江病院病理診断科 ，
関西医療大学 ，
大阪市立大学1)

2)

3)○小椋聖子 ，
矢野恵子 ，
江木さつき ，
城戸貴之 ，
高安祥子 ，
神原七規 ，
桜井幹己 ，
1)

竹井雄介

1)

2)

1)

1)

1)

1)

3)

第 58 巻423
475

補冊 2 号，2019 年◇会長講演◇特別講演 111 月 17 日（日） 8：30〜10：00 第 7 会場（5F 岡山シティミュージアム 常設展示室）

ワークショップ 11

細胞診の可能性を問う：新たなるパラダイムへ

細胞が織り成す不思議な形態 ―『なぜ・どうして』を形態

座長：小松京子（がん研究会有明病院細胞診断部)―
学的に理解するために
田畑
婦人科領域の Neuroendocrine tumor revisited
川崎医科大学病理学

W11-1

務（東京女子医科大学産婦人科)

神戸常盤大学保健科学部医療検査学科

子宮頸部 Neuroendocrine Tumor の臨床病理学的特徴と最近の話題
聖マリアンナ医科大学産婦人科学 ，
静岡がんセンター婦人科 ，
関西ろうさい病院産婦人
1)

2)

科

3)

○久慈志保 ，
平嶋泰之 ，
伊藤公彦 ，
鈴木1)○森谷卓也(MD)

W11-2

2)

直

3)

1)

○畠

榮(CT)

子宮頸部小細胞癌の細胞像〜ThinPrep 標本の特徴〜
京都大学医学部附属病院病理診断科/病理部○白波瀬浩幸，南口早智子，
羽賀博典

W11-3

子宮頸部擦過細胞診における NET（小細胞癌）の細胞像

臨床細胞学は，パパニコロウ染色等による細胞の観察を認識は基本的には哲学の概念で，主体あるいは主観が対順天堂大学医学部附属練馬病院病理診断科 ，
順天堂大学医学部附属練馬病院臨床検査
1)

基盤としているが，形態変化から細胞・組織・臓器の機象を明確に把握することを言う．知識とほぼ同義の語で

科 ，
順天堂大学医学部附属練馬病院産科・婦人科
2)

3)

能を探り，予後を推定するなど，医療現場ではより幅広あるが，日常語の知識と区別され，知識は主に認識によっ○青木裕志 ，
浅見志帆 ，
飯野瑞貴 ，
大谷未果 ，
大橋久美子 ，
坂口亜寿美 ，
小倉加奈子
1)

1)

1)

い分野で活用されている．正確な細胞診断が広く実施さ
3)

1)

，

1,2)

1)

れるためには，細胞観察の基準（クライテリア）の策定

W11-4

2)

て得られた「成果」を意味する．しかし認識は成果のみ

濱村憲佑 ，
荻島大貴 ，
松本俊治
3)

1)

ならず，対象を把握するに至る「作用」を含む概念であ

子宮体部 NET の臨床病理像が必須と思われ，現在では細胞診ガイドラインや各種がる．形態学的なパターン認識は自然情報処理のひとつ

中津市立中津市民病院産婦人科 ，
大分大学医学部産科婦人科
1)

2)んの取扱い規約など，多くの領域で取り決めがなされてで，画像などの多量のデータの中から，意味を持つ対象

○松本治伸

1,2)

いる．共通の用語を用いることは，診療上も，学術的にW11-5を選別して取り出す処理である．細胞診断において多数

婦人科領域の神経内分泌腫瘍/NET 概説も必要である．しかし，実際の細胞を観察する際には，の正常細胞の中から，特定の細胞が織り成す形態を識埼玉医科大学国際医療センター病理診断

別・認識するなどの行為はパターン認識そのものである．

必ずしもクリアカットにいかない，あるいは定型的所見○安田政実に収まらないことは少なからず経験され，いかに客観的「形」は本来「カタ」と「チ」を合わせたもので「カタ」

な細胞観察・診断・報告を行うかは，細胞診に関わる全は外見的な型やパターン，「チ」は内面的な力を表現して

ワークショップ 12

11 月 17 日（日） 10：10〜11：40 第 8 会場（2F 岡山県医師会館 三木記念ホール）ての者が常に意識し続けなければならない永遠の課題でいる．そこで細胞の外見と内在する本質的なものとを合座長：内藤嘉紀（久留米大学病院病理診断科・病理部)

あるようにも思われる．一方，現在では免疫組織化学がわせて「形」として細胞を捉え，細胞形態学を理解する

井上博文（岡山大学病院医療技術部病理部/病理診断科，ルーチンで実施可能となり，さらには遺伝子解析をはじことが出来ればと考え，細胞が織り成す「形」をパター

岡山大学大学院医歯薬学総合研究科臨床遺伝子医療学)

めとする新しい手法の応用もはじまり，形態学にとどまン分類し診断へのアプローチについて述べる．鑑別にあ膵 EUS-FNA の精度向上を目指してらない細胞診断学の新たな展開がなされる時代となっW12-1

たっては，それぞれの病変にとって特異性の高い所見を膵腫瘍の molecular cytopathology と EUS-FNA 検体を用いた分子学的解析の展望

た．顕微鏡画像のデジタル化や，専用機器や人工知能をみつけるようにするとよい．特異性はないがその病変に東海大学医学部基盤診療学系病理診断学 ，
東海大学医学部付属病院病理検査技術科 ，東1)

利用したスクリーニング補助（さらには診断補助？）も

海大学医学部消化器内科

3)

大いに注目されている．ただし，新しい手法により細胞○平林健一 ，
才荷
1)

鍵となる．細胞診断を行う場合には，2 つの原則を念頭

翼 ，川嶌洋平 ，
川西
2)

3)

形態から脱却するのではなく，形態観察が基本であるこ

芹澤昭彦 ，
宮嶋葉子 ，
伊藤
2)

2)とは疑いの余地がないものと思われる．プログラムにメ

W12-2

2)

しばしばみられる組織細胞所見は診断のヒントあるいは

彩 ，
森町将司 ，
高梨由美 ，
加戸伸明 ，
3)

3)

1)

2)

に置き，細胞を観察することが重要である．1 つめは，

仁 ，
中村直哉
2)

1)

正常細胞は丸みを有し，規則的かつ均一である．2 つめ胆膵領域の実地臨床における EUS-FNA の現状と問題点〜ゲノム医療時代を迎えて〜

ディカルイラストレーションを取り入れた理由も形態学

岡山大学病院消化器内科総合内科

を大切にしたいためである．これからの細胞診はどこには，核の形態は細胞の活動状況，また細胞質は細胞の機能的分化を反映するということである．今回は主に腺系○堀口 繁，
加藤博也，
堤康一郎，
友田

向かうのか，改めて考えてみたい．

健，松本和幸，
内田大輔，
山崎辰洋，
皿谷洋祐，

細胞が織り成す形態特徴をパターン分類し，その診断的

宮本和也，
松三明宏，
上田英次郎，
岡田裕之

意義について述べる．日頃観察している細胞が織り成す

W12-3

膵 EUS-FNA における液状化細胞診（LBC）の併用効果とその役割

不思議な形態は『なぜ・どうして』形成されるのかを形

久留米大学病院病理診断科・病理部 ，
久留米大学医学部病理学講座
1)

2)

態学的に理解するための一助になれば幸いである．

○高瀬頼妃呼 ，
内藤嘉紀 ，
河原明彦 ，
安倍秀幸 ，
村田和也 ，
福満千容 ，
吉田友子 ，
1)

1)

1)

尾崎由佳子 ，
牧野諒央 ，
矢野博久 ，
秋葉
1)

1)

2)

1)

純

1)

1)

1)

1)

会
長
講
演
・
特
別
講
演

424
476

日本臨床細胞学会雑誌◇特別講演 2
W12-4

◇特別講演 3

膵臓の超音波内視鏡下穿刺吸引細胞診検体を対象とした microRNA 検索の試み

穿刺吸引細胞診―如何に論理的に観察するか、如何に合パターン認識から見た病理組織診断

広島大学病院病理診断科

理的に報告するか○織田麻琴，
有廣光司，
城間紀之，
森

馨一，
尾田三世，
石田克成，
高井チカ子，
金子佳恵，

清水智美，
丸橋由加里，
青木知恵，
越智真悠，内畠由加里，
村上拓也，新原菜香

医療法人神甲会隈病院病理診断科

ワークショップ 13

京都大学名誉教授

11 月 17 日（日） 8：30〜10：00 第 9 会場（1F ANA クラウンプラザホテル岡山 曲水）
座長：長尾俊孝（東京医科大学人体病理学分野)○廣川満良(MD)○真鍋俊明

�口佳代子（沖縄協同病院病理診断科)

唾液腺ミラノシステムの実際の運用と問題点（2）― AUS，SUMP，補助診断の活用を中心に ―W13-1

唾液腺ミラノシステムの概要の解説 ― 国内での試行運用結果をふまえて
沖縄協同病院病理診断科 ，
藤田医科大学医学部病理診断学講座
1)

2)○�口佳代子 ，
浦野 誠
1)

2)

細胞診は個々の細胞を詳細に観察し，病態を明らかにす

W13-2

演者が病理を始めた当初，顕微鏡での標本観察時，臨床「意義不明な異型�AUS�の実例と問題点」

る学問で，そのプロセスには主観的要素が多く，客観的診断があれば，それを手掛かりに病理の教科書をみて「合

九州大学病院病理診断科・病理部 ，
九州大学医大学院学研究院形態機能病理学
1)

2)

な判断基準を設けにくく，各論的な知識や長年の経験な

う，合わない」と考え込むか，そのような情報なしでは○野上美和子 ，
大久保文彦 ，
山元英崇
1)

1)

くして成り立たないと思われがちである．確かに，剥離

W13-3

，
小田義直

1,2)

1,2)

「どの本の，どこを読めばよいか分からない」と頭を抱え

唾液腺細胞診ミラノシステム ― 良悪性不明な唾液腺腫瘍（SUMP）について ―細胞診が主流であった時代はそうであったかもしれな

ることが多かった．病理診断は未知の状態から始まる．

成田富里徳洲会病院病理診断科 ，
日本大学松戸歯学部附属病院病理診断科 ，
日本大学松
1)

2)

い．近年，
穿刺吸引細胞診が様々な部位に対して行われ，

戸歯学部口腔病理学講座

では，病理医は一体何を見て，どのように診断していけ3)

様々な検体処理法や検索法が氾濫しており，その診断学ば良いのだろうか．私は，「病理医は組織の破壊像を認○加藤 拓 ，
松本 敬 ，
久山佳代
1)

2)

3)

識することによって，疾患を診断していく」，そして「そはより複雑化している．しかし，幸いなことに，穿刺吸W13-4

唾液腺細胞診における補助診断の活用

引細胞診では病変部に穿刺針を刺入し，組織塊を採取すの手立てを，腫瘍では組織模様や細胞像に求め，炎症性

久留米大学病院病理診断科・病理部

るため，標本上の検体は組織構築をそのまま反映してい病変では病変の主座と組織反応の様式に求める．これら○河原明彦，
牧野諒央，
安倍秀幸，
高瀬頼妃呼，
村田和也，
尾崎由佳子，
福満千容，
吉田友子，

る．従って，その読みには病理組織学的知識が大いに役

内藤嘉紀，
秋葉

模様や様式がパターンであり，これにより疾患を分類し純

立ち，論理的な観察法を導入することが如何に正確な診たものをパターン分類として持っておけばよい．症例に断への近道であるかが理解できるはずである．原則的

接しては，そこに潜むパターンを認識・分析し，鑑別をワークショップ 14

11 月 17 日（日） 13：20〜14：50 第 9 会場（1F ANA クラウンプラザホテル岡山 曲水）
繰り返して診断に到達すればよい」，と考えるに至った．

に，穿刺吸引細胞診標本上に塗抹された検体のすべてが診断の根拠となる．従って，標本上のすべての成分を余

座長：久山佳代（日本大学松戸歯学部病理学講座)

このパターン認識とそれに基づく分類を基にすれば，診橋本和彦（東京歯科大学市川総合病院臨床検査科)

すことなく観察することが重要であり，1）構成成分，2）断のつけ方の原則がみえ，診断へのアプローチの方法を

口腔細胞診の診断基準（ベセスダシステム）の見直し
背景，3）出現様式，4）細胞形，5）細胞質所見，6）核W14-1

編み出すことができると思えた．また，形態の変化から

口腔細胞診ガイドラインにおける平上皮細胞の考察

所見の順に観察し，すべての所見を総合的に分析するこ

機能の変化を知ることもでき，病態をより深く理解でき日本大学松戸歯学部病理学講座 ，
日本大学松戸歯学部附属病院病理診断科 ，
医療法人社
1)

2)

とが肝要である．そして，その報告は必ずその後の臨床る．これらのために必要な基礎知識が，正常組織の熟知

団誠馨会病理センター ，
日本大学松戸歯学部生理学講座
3)

4)

的対応に役立つ合理的な記載であるべきである．本講演○才藤純一

であり，その生理的変化のバリエーション，発生時にお，松本 敬 ，
金田悦子 ，
森川美雪 ，
宇都宮忠彦

1,3)

2)

1)

では，穿刺吸引細胞診の論理的な観察法および合理的な二谷悦子 ，
横山 愛 ，
久山佳代
1)

4)

報告を解説することを目的とする．

W14-2

1)

，
末光正昌

1,2)

，
浮ヶ谷匡恭 ，

1,2)

3)

ける経時的形態変化，病理総論から見た組織像の特徴と

1,2)

その意義の理解，病理組織変化の経時的変化を含めたバOSIL，SCC に出現する角化型表層異型平上皮細胞の観察視点についてリエーション，生化学，免疫学，超微細構造からの解釈

日本大学松戸歯学部付属病院病理診断科 ，
日本大学松戸歯学部病理学講座 ，
医療法人社
1)

2)

の仕方，をしっかりマスターすることである．その上で，

団誠馨会病理センター ，
成田富里徳洲会病院病理診断科 ，永寿総合病院 ，
千葉病理診断3)4)5)

特殊染色や免疫染色などの手段を利用し確認していけ科クリニック ，
松戸市総合医療センター
6)

7)

ば，より正確に鑑別し診断したり，病態を深く理解でき○松本 敬 ，
森川美雪 ，
金田悦子 ，
才藤純一 ，
加藤
1)

2)

2)

3)

る．

末光正昌
W14-3

，
齋藤隆明 ，
宇都宮忠彦

1,2)

6)

拓 ，
亀山由歌子
4)

，
久山佳代

1,2)

，
横山

2,5)

綾 ，
7)

1,2)

本講演では，パターン認識を考えるに至った過程，パター

診断における標準化を目指して ― 細胞採取法について ―ン分類の枠組みについてお話したい．

島根大学医学部歯科口腔外科学講座 ，
益田赤十字病院歯科口腔外科
1)○秀島克巳 ，
狩野正明 ，
市山友子 ，
管野貴浩

2)

1)

1)

2)

1)

第 58 巻425
475

補冊 2 号，2019 年◇会長講演◇特別講演 1

細胞診の可能性を問う：新たなるパラダイムへ

細胞が織り成す不思議な形態 ―『なぜ・どうして』を形態

川崎医科大学病理学

神戸常盤大学保健科学部医療検査学科

学的に理解するために ―パネルディスカッション

11 月 16 日（土） 17：00〜18：00 第 3 会場（3F ホテルグランヴィア岡山 パール）座長：松原 修（平塚共済病院病理診断科/がん研究会がん研究所)
清川貴子（東京慈恵会医科大学病院病理学講座・病院病理部)○森谷卓也(MD)

○畠

榮(CT)

Global Standardization of Cytology
PD-1

Internal Quality Assurance in Cytology
Anatomical Pathologist and Executive Director of ACT Pathology, Canberra Health Services；
Chair and Professor of Pathology, College of Health and Medicine, Australian National

臨床細胞学は，パパニコロウ染色等による細胞の観察を認識は基本的には哲学の概念で，主体あるいは主観が対University

象を明確に把握することを言う．知識とほぼ同義の語で基盤としているが，形態変化から細胞・組織・臓器の機○Jane Dahlstrom

能を探り，予後を推定するなど，医療現場ではより幅広

PD-2

あるが，日常語の知識と区別され，知識は主に認識によっ

Educational Resources and Standardization by International Academy of Cytology(IAC)

い分野で活用されている．正確な細胞診断が広く実施さて得られた「成果」を意味する．しかし認識は成果のみ

Past-President of IAC, President-elect of IAP, Nippon Koukan Hospital, Keio University

れるためには，細胞観察の基準（クライテリア）の策定

ならず，対象を把握するに至る「作用」を含む概念であSchool of Medicineが必須と思われ，現在では細胞診ガイドラインや各種がる．形態学的なパターン認識は自然情報処理のひとつ○Robert Y. Osamuraんの取扱い規約など，多くの領域で取り決めがなされてPD-3

で，画像などの多量のデータの中から，意味を持つ対象

Cytology in our lab ― a daily job and self-improvement

いる．共通の用語を用いることは，診療上も，学術的にを選別して取り出す処理である．細胞診断において多数

Department of Pathology and Oncology, School of Medicine, University of Occupational andも必要である．しかし，実際の細胞を観察する際には，の正常細胞の中から，特定の細胞が織り成す形態を識Environmental Health, Japan ，Department of Surgical Pathology, University Hospital,
1)

別・認識するなどの行為はパターン認識そのものである．

必ずしもクリアカットにいかない，あるいは定型的所見

2)

University of Occupational and Environmental Health, Japanに収まらないことは少なからず経験され，いかに客観的○Masanori Hisaoka ，Haruko Oka
1)「形」は本来「カタ」と「チ」を合わせたもので「カタ」

2)な細胞観察・診断・報告を行うかは，細胞診に関わる全は外見的な型やパターン，「チ」は内面的な力を表現してての者が常に意識し続けなければならない永遠の課題でいる．そこで細胞の外見と内在する本質的なものとを合あるようにも思われる．一方，現在では免疫組織化学がわせて「形」として細胞を捉え，細胞形態学を理解するルーチンで実施可能となり，さらには遺伝子解析をはじことが出来ればと考え，細胞が織り成す「形」をパターめとする新しい手法の応用もはじまり，形態学にとどまン分類し診断へのアプローチについて述べる．鑑別にあらない細胞診断学の新たな展開がなされる時代となったっては，それぞれの病変にとって特異性の高い所見をた．顕微鏡画像のデジタル化や，専用機器や人工知能をみつけるようにするとよい．特異性はないがその病変に利用したスクリーニング補助（さらには診断補助？）もしばしばみられる組織細胞所見は診断のヒントあるいは

大いに注目されている．ただし，新しい手法により細胞鍵となる．細胞診断を行う場合には，2 つの原則を念頭

形態から脱却するのではなく，形態観察が基本であるこに置き，細胞を観察することが重要である．1 つめは，とは疑いの余地がないものと思われる．プログラムにメ

正常細胞は丸みを有し，規則的かつ均一である．2 つめ

ディカルイラストレーションを取り入れた理由も形態学

は，核の形態は細胞の活動状況，また細胞質は細胞の機を大切にしたいためである．これからの細胞診はどこに能的分化を反映するということである．今回は主に腺系向かうのか，改めて考えてみたい．

細胞が織り成す形態特徴をパターン分類し，その診断的意義について述べる．日頃観察している細胞が織り成す不思議な形態は『なぜ・どうして』形成されるのかを形
態学的に理解するための一助になれば幸いである．

会
長
講
演
・
特
別
講
演

426
476

日本臨床細胞学会雑誌◇特別講演 2

◇特別講演 3

穿刺吸引細胞診―如何に論理的に観察するか、如何に合パターン認識から見た病理組織診断

スライドカンファレンス

理的に報告するか

医療法人神甲会隈病院病理診断科

京都大学名誉教授

11 月 17 日（日） 13：20〜15：10 第 4 会場（3F 岡山コンベンションセンター コンベンションホール）
座長：坂東良美（徳島大学病院病理部)
福屋美奈子（川崎医科大学附属病院病院病理部)○廣川満良(MD)○真鍋俊明

婦人科頸部（液状）SC-1

出題者 白波瀬浩幸（京都大学医学部附属病院病理診断科・病理部)
回答者 西條康代（徳島大学病院病理部)

呼吸器

細胞診は個々の細胞を詳細に観察し，病態を明らかにす

SC-2

出題者 二宮慶太（京都桂病院検査科)

る学問で，そのプロセスには主観的要素が多く，客観的演者が病理を始めた当初，顕微鏡での標本観察時，臨床診断があれば，それを手掛かりに病理の教科書をみて「合

回答者 多田有輝子（香川大学医学部附属病院病理診断科・病理部)

な判断基準を設けにくく，各論的な知識や長年の経験な

体腔液

くして成り立たないと思われがちである．確かに，剥離SC-3う，合わない」と考え込むか，そのような情報なしでは「どの本の，どこを読めばよいか分からない」と頭を抱え

出題者 中村純子（兵庫医科大学病院病院病理部)

細胞診が主流であった時代はそうであったかもしれな

ることが多かった．病理診断は未知の状態から始まる．

回答者 岡部雅子（鳥取赤十字病院検査部)

い．近年，
穿刺吸引細胞診が様々な部位に対して行われ，甲状腺様々な検体処理法や検索法が氾濫しており，その診断学

SC-4

では，病理医は一体何を見て，どのように診断していけば良いのだろうか．私は，「病理医は組織の破壊像を認

出題者 中村香織（倉敷中央病院臨床検査技術部病理検査室)

はより複雑化している．しかし，幸いなことに，穿刺吸識することによって，疾患を診断していく」，そして「そ回答者 小林杏奈（兵庫県立がんセンター病理診断科)

引細胞診では病変部に穿刺針を刺入し，組織塊を採取す

口腔るため，標本上の検体は組織構築をそのまま反映していSC-5の手立てを，腫瘍では組織模様や細胞像に求め，炎症性病変では病変の主座と組織反応の様式に求める．これら出題者 北村哲也（北海道口腔病理診断所)

る．従って，その読みには病理組織学的知識が大いに役模様や様式がパターンであり，これにより疾患を分類し回答者 富宇加麻里（大阪医科大学附属病院病理部)

立ち，論理的な観察法を導入することが如何に正確な診

乳腺断への近道であるかが理解できるはずである．原則的SC-6

たものをパターン分類として持っておけばよい．症例に接しては，そこに潜むパターンを認識・分析し，鑑別を出題者 鈴木正敏（聖路加国際病院病理診断科)に，穿刺吸引細胞診標本上に塗抹された検体のすべてが回答者 米

繰り返して診断に到達すればよい」，と考えるに至った．

亮祐（川崎医科大学附属病院病院病理部)

診断の根拠となる．従って，標本上のすべての成分を余

このパターン認識とそれに基づく分類を基にすれば，診すことなく観察することが重要であり，1）構成成分，2）断のつけ方の原則がみえ，診断へのアプローチの方法を

背景，3）出現様式，4）細胞形，5）細胞質所見，6）核

編み出すことができると思えた．また，形態の変化から所見の順に観察し，すべての所見を総合的に分析するこ

機能の変化を知ることもでき，病態をより深く理解できとが肝要である．そして，その報告は必ずその後の臨床る．これらのために必要な基礎知識が，正常組織の熟知的対応に役立つ合理的な記載であるべきである．本講演であり，その生理的変化のバリエーション，発生時におでは，穿刺吸引細胞診の論理的な観察法および合理的なける経時的形態変化，病理総論から見た組織像の特徴と報告を解説することを目的とする．

その意義の理解，病理組織変化の経時的変化を含めたバ
リエーション，生化学，免疫学，超微細構造からの解釈の仕方，をしっかりマスターすることである．その上で，特殊染色や免疫染色などの手段を利用し確認していけば，より正確に鑑別し診断したり，病態を深く理解できる．
本講演では，パターン認識を考えるに至った過程，パター
ン分類の枠組みについてお話したい．

第 58 巻427
475

補冊 2 号，2019 年◇会長講演◇特別講演 1

細胞診の可能性を問う：新たなるパラダイムへ

細胞が織り成す不思議な形態 ―『なぜ・どうして』を形態

川崎医科大学病理学

神戸常盤大学保健科学部医療検査学科

学的に理解するために ―細胞検査士会要望教育シンポジウム

11 月 17 日（日） 14：20〜15：50 第 6 会場（2F 岡山コンベンションセンター レセプションホール）
座長：古田則行（がん研有明病院臨床病理センター細胞診断部)
山田範幸（岩手医科大学附属病院病理診断科)○森谷卓也(MD)

○畠

榮(CT)

液体処理標本(Liquid-based preparation)のメリット・デメリット
SYS-1

胆管擦過細胞診における LBP
福岡赤十字病院病理診断科○碇 益代，
田河賢人，
石井萌美，
遠矢浩隆，
小材和浩，
中島

臨床細胞学は，パパニコロウ染色等による細胞の観察を

SYS-2

豊，
西山憲一

認識は基本的には哲学の概念で，主体あるいは主観が対

口腔擦過細胞診における LBC 法の利点と問題点

基盤としているが，形態変化から細胞・組織・臓器の機象を明確に把握することを言う．知識とほぼ同義の語で九州歯科大学健康増進学講座口腔病態病理学

能を探り，予後を推定するなど，医療現場ではより幅広あるが，日常語の知識と区別され，知識は主に認識によっ○矢田直美

い分野で活用されている．正確な細胞診断が広く実施さSYS-3て得られた「成果」を意味する．しかし認識は成果のみ

甲状腺穿刺吸引細胞診 ThinPrepの実際れるためには，細胞観察の基準（クライテリア）の策定

ならず，対象を把握するに至る「作用」を含む概念であ

大阪警察病院病理科 ，第二大阪警察病院病理科
1)

2)が必須と思われ，現在では細胞診ガイドラインや各種がる．形態学的なパターン認識は自然情報処理のひとつ○青木 弘 ，
安岡弘直 ，
金田敦代 ，
郡司有理子 ，
福田沙織 ，
島田
1)

1)

1)

んの取扱い規約など，多くの領域で取り決めがなされて

2)

1)

1)

いる．共通の用語を用いることは，診療上も，学術的に

SYS-4

2)

香 ，
磯
1)

賢治 ，
1)

で，画像などの多量のデータの中から，意味を持つ対象

瀬戸家要 ，
志賀安香子 ，
三毛麻子 ，
2)

洋美 ，
小嶋啓子 ，
本正彦
1)

2)

2)

を選別して取り出す処理である．細胞診断において多数

唾液腺穿刺吸引細胞診における直接塗抹法と LBC-SurePath の比較も必要である．しかし，実際の細胞を観察する際には，の正常細胞の中から，特定の細胞が織り成す形態を識

岩手医科大学附属病院病理診断科

必ずしもクリアカットにいかない，あるいは定型的所見○佐藤彩佳

別・認識するなどの行為はパターン認識そのものである．

に収まらないことは少なからず経験され，いかに客観的「形」は本来「カタ」と「チ」を合わせたもので「カタ」

な細胞観察・診断・報告を行うかは，細胞診に関わる全は外見的な型やパターン，「チ」は内面的な力を表現してての者が常に意識し続けなければならない永遠の課題でいる．そこで細胞の外見と内在する本質的なものとを合あるようにも思われる．一方，現在では免疫組織化学がわせて「形」として細胞を捉え，細胞形態学を理解するめとする新しい手法の応用もはじまり，形態学にとどまン分類し診断へのアプローチについて述べる．鑑別にあらない細胞診断学の新たな展開がなされる時代となったっては，それぞれの病変にとって特異性の高い所見をた．顕微鏡画像のデジタル化や，専用機器や人工知能をみつけるようにするとよい．特異性はないがその病変にランチョンセミナー
ルーチンで実施可能となり，さらには遺伝子解析をはじことが出来ればと考え，細胞が織り成す「形」をパター

ランチョンセミナー 1

11 月 16 日（土） 12：05〜12：55 第 2 会場（3F ホテルグランヴィア岡山 クリスタル）

利用したスクリーニング補助（さらには診断補助？）もしばしばみられる組織細胞所見は診断のヒントあるいは

大いに注目されている．ただし，新しい手法により細胞鍵となる．細胞診断を行う場合には，2 つの原則を念頭

座長：柳井広之（岡山大学病院病理診断科教授)

尿路上皮がんと免疫チェックポイント阻害剤〜バイオマーカーによる症例選択を目指して〜
形態から脱却するのではなく，形態観察が基本であるこに置き，細胞を観察することが重要である．1 つめは，臨床における尿路上皮がん薬物療法の実情と展望とは疑いの余地がないものと思われる．プログラムにメ

正常細胞は丸みを有し，規則的かつ均一である．2 つめ

山口大学大学院医学系研究科泌尿器科学講座教授 松山豪泰

ディカルイラストレーションを取り入れた理由も形態学

は，核の形態は細胞の活動状況，また細胞質は細胞の機尿路上皮がんの治療戦略を考える ― 病理の視点から ―を大切にしたいためである．これからの細胞診はどこに能的分化を反映するということである．今回は主に腺系

愛知医科大学愛知医科大学病院病理診断科教授

向かうのか，改めて考えてみたい．

都築豊徳

細胞が織り成す形態特徴をパターン分類し，その診断的共催：アストラゼネカ株式会社

意義について述べる．日頃観察している細胞が織り成す不思議な形態は『なぜ・どうして』形成されるのかを形

ランチョンセミナー 2

11 月 16 日（土） 12：05〜12：55 第 5 会場（1F 岡山コンベンションセンター イベントホール）
態学的に理解するための一助になれば幸いである．

座長：秋山 太（医療法人社団正診会正診会クリニック)
乳がん免疫療法〜適切な患者さんを選択するために〜
PD-L1 陽性進行・再発トリプルネガティブ乳がんにおけるテセントリクの有効性と安全性
国立がん研究センター東病院先端医療科／乳腺・腫瘍内科，
国立がん研究センター希少がんセンター先端医療開発センター新薬臨床開発分野

内藤陽一

会
長
講
演
・
特
別
講
演

428
476

日本臨床細胞学会雑誌◇特別講演 2

◇特別講演 3

乳がんにおける PD-L1 検査の位置づけ

穿刺吸引細胞診―如何に論理的に観察するか、如何に合パターン認識から見た病理組織診断

理的に報告するか

日本医科大学付属病院病理診断科臨床教授 坂谷貴司
共催：中外製薬株式会社／ロシュ・ダイアグノスティックス株式会社

医療法人神甲会隈病院病理診断科

ランチョンセミナー 3

京都大学名誉教授

11 月 16 日（土） 12：05〜12：55 第 6 会場（2F 岡山コンベンションセンター レセプションホール）
座長：佐々木寛（医療法人沖縄徳洲会千葉徳洲会病院婦人科部長)

海を渡った医師たち，その意志と功績〜顕微鏡の歴史に学び，画像解析国際化への礎を考える〜
医療法人社団こうかん会日本鋼管病院病理診断科部長○廣川満良(MD)

○真鍋俊明

長村義之

共催：ホロジックジャパン株式会社
ランチョンセミナー 4

11 月 16 日（土） 12：05〜12：55 第 9 会場（4F 岡山県医師会館 401・402 会議室）
座長：廣島健三（千葉大学大学院医学研究院特任教授)

細胞診は個々の細胞を詳細に観察し，病態を明らかにす

演者が病理を始めた当初，顕微鏡での標本観察時，臨床

体腔液細胞診による中皮腫診断〜救済法における留意事項〜

る学問で，そのプロセスには主観的要素が多く，客観的診断があれば，それを手掛かりに病理の教科書をみて「合日本医科大学多摩永山病院病理診断科・病理部技師長 片山博徳

な判断基準を設けにくく，各論的な知識や長年の経験な

う，合わない」と考え込むか，そのような情報なしでは体腔液細胞診による中皮腫診断〜確定診断の実際〜

くして成り立たないと思われがちである．確かに，剥離「どの本の，どこを読めばよいか分からない」と頭を抱え株式会社 LSI メディエンス病理・細胞診センター所長

前田昭太郎

細胞診が主流であった時代はそうであったかもしれな

ることが多かった．病理診断は未知の状態から始まる．

い．近年，
穿刺吸引細胞診が様々な部位に対して行われ，では，病理医は一体何を見て，どのように診断していけ様々な検体処理法や検索法が氾濫しており，その診断学ば良いのだろうか．私は，「病理医は組織の破壊像を認

ランチョンセミナー 5

共催：独立行政法人環境再生保全機構

11 月 17 日（日） 12：10〜13：00 第 2 会場（3F ホテルグランヴィア岡山 クリスタル）

はより複雑化している．しかし，幸いなことに，穿刺吸識することによって，疾患を診断していく」，そして「そ引細胞診では病変部に穿刺針を刺入し，組織塊を採取すの手立てを，腫瘍では組織模様や細胞像に求め，炎症性

座長：鹿股直樹（聖路加国際病院病理診断科)

乳がんサブタイプ分類と腫瘍浸潤リンパ球（TIL）

るため，標本上の検体は組織構築をそのまま反映している．従って，その読みには病理組織学的知識が大いに役

病変では病変の主座と組織反応の様式に求める．これら

久留米大学医学部附属医療センター病理診断科

山口 倫

模様や様式がパターンであり，これにより疾患を分類し

川崎医科大学乳腺甲状腺外科 紅林淳一

立ち，論理的な観察法を導入することが如何に正確な診たものをパターン分類として持っておけばよい．症例に断への近道であるかが理解できるはずである．原則的

接しては，そこに潜むパターンを認識・分析し，鑑別をに，穿刺吸引細胞診標本上に塗抹された検体のすべてが繰り返して診断に到達すればよい」，と考えるに至った．

ランチョンセミナー 6

共催：ライカマイクロシステムズ株式会社

11 月 17 日（日） 12：10〜13：00 第 4 会場（3F 岡山コンベンションセンター コンベンションホール）

診断の根拠となる．従って，標本上のすべての成分を余

このパターン認識とそれに基づく分類を基にすれば，診座長：落合淳志（国立がん研究センター先端医療開発センターセンター長)

すことなく観察することが重要であり，1）構成成分，2）MSI-High 固形癌における臨床と病理の役割

背景，3）出現様式，4）細胞形，5）細胞質所見，6）核断のつけ方の原則がみえ，診断へのアプローチの方法を編み出すことができると思えた．また，形態の変化から

ゲノム時代における婦人科腫瘍における精度管理の重要性

所見の順に観察し，すべての所見を総合的に分析するこ

機能の変化を知ることもでき，病態をより深く理解でき東京慈恵会医科大学病理学講座・同附属病院病院病理部教授 清川貴子とが肝要である．そして，その報告は必ずその後の臨床る．これらのために必要な基礎知識が，正常組織の熟知

MSI-High を示す婦人科癌における Pembrolizumab の役割的対応に役立つ合理的な記載であるべきである．本講演であり，その生理的変化のバリエーション，発生時におでは，穿刺吸引細胞診の論理的な観察法および合理的なける経時的形態変化，病理総論から見た組織像の特徴と報告を解説することを目的とする．

その意義の理解，病理組織変化の経時的変化を含めたバ

東京慈恵会医科大学産婦人科学講座教授

岡本愛光

共催：MSD 株式会社／大鵬薬品工業株式会社

リエーション，生化学，免疫学，超微細構造からの解釈

ランチョンセミナー 7

11 月 17 日（日） 12：10〜13：00 第 5 会場（1F 岡山コンベンションセンター イベントホール）の仕方，をしっかりマスターすることである．その上で，座長：森井英一（大阪大学大学院医学系研究科病態病理学・病理診断科教授)
特殊染色や免疫染色などの手段を利用し確認していけ

がんゲノム時代がやってきた。細胞診はどう変わる？

ば，より正確に鑑別し診断したり，病態を深く理解でき

国立がん研究センター中央病院病理診断科医長 元井紀子
る．

共催：日本ベクトン・ディッキンソン株式会社

本講演では，パターン認識を考えるに至った過程，パター
ン分類の枠組みについてお話したい．

第 58 巻429475

補冊 2 号，2019 年◇会長講演◇特別講演 111 月 17 日（日） 12：10〜13：00 第 6 会場（2F 岡山コンベンションセンター レセプションホール）

ランチョンセミナー 8細胞診の可能性を問う：新たなるパラダイムへ

細胞が織り成す不思議な形態 ―『なぜ・どうして』を形態

座長：竹内賢吾（公益財団法人がん研究会がん研究所病理部)
学的に理解するために ―リンパ腫における CD30 免疫染色の意義
埼玉医科大学総合医療センター病理部 百瀬修二

川崎医科大学病理学

神戸常盤大学保健科学部医療検査学科

共催：武田薬品工業株式会社○森谷卓也(MD)

○畠

会
長
講
演
・
特
別
講
演

榮(CT)

若手英語セッション

臨床細胞学は，パパニコロウ染色等による細胞の観察を認識は基本的には哲学の概念で，主体あるいは主観が対11 月 17 日（日） 10：10〜11：40 第 9 会場（1F ANA クラウンプラザホテル岡山 曲水）

基盤としているが，形態変化から細胞・組織・臓器の機象を明確に把握することを言う．知識とほぼ同義の語で

座長：Steven G Silverberg（University of Maryland School of Medicine)

能を探り，予後を推定するなど，医療現場ではより幅広あるが，日常語の知識と区別され，知識は主に認識によっ

紀川純三（松江市立病院)

い分野で活用されている．正確な細胞診断が広く実施さて得られた「成果」を意味する．しかし認識は成果のみ

Young Investigator Presentation in English

れるためには，細胞観察の基準（クライテリア）の策定

YE-1

ならず，対象を把握するに至る「作用」を含む概念であFine-Needle Aspiration Cytology of Hürthle Cell Lesions in Thyroid：A Diagnostic Dilemmaが必須と思われ，現在では細胞診ガイドラインや各種がる．形態学的なパターン認識は自然情報処理のひとつ

Department of Pathology, Beijing Hospitalんの取扱い規約など，多くの領域で取り決めがなされてで，画像などの多量のデータの中から，意味を持つ対象○ Shurong Heいる．共通の用語を用いることは，診療上も，学術的にYE-2を選別して取り出す処理である．細胞診断において多数

Evaluation of the concordance in HPV type between self- and physician-collected samples using aも必要である．しかし，実際の細胞を観察する際には，の正常細胞の中から，特定の細胞が織り成す形態を識PCR-based HPV DNA test

別・認識するなどの行為はパターン認識そのものである．

必ずしもクリアカットにいかない，あるいは定型的所見

福井大学医学部産婦人科に収まらないことは少なからず経験され，いかに客観的「形」は本来「カタ」と「チ」を合わせたもので「カタ」○大沼利通，
黒川哲司，
山田しづ佳，
山本

な細胞観察・診断・報告を行うかは，細胞診に関わる全

YE-3

真，
津吉秀昭，
品川明子，
知野陽子，
吉田好雄

は外見的な型やパターン，「チ」は内面的な力を表現して

A case of rectal cancer mimicking mucinous carcinoma of uterine cervixての者が常に意識し続けなければならない永遠の課題でいる．そこで細胞の外見と内在する本質的なものとを合八戸市立市民病院臨床検査科病理あるようにも思われる．一方，現在では免疫組織化学がわせて「形」として細胞を捉え，細胞形態学を理解する○松長夢子，
須藤安史，
奥沢悦子，
矢嶋信久

ルーチンで実施可能となり，さらには遺伝子解析をはじ

YE-4ことが出来ればと考え，細胞が織り成す「形」をパター

Breast metastasis in a patient with cervical cancer

めとする新しい手法の応用もはじまり，形態学にとどまン分類し診断へのアプローチについて述べる．鑑別にあ独立行政法人国立病院機構埼玉病院

らない細胞診断学の新たな展開がなされる時代となったっては，それぞれの病変にとって特異性の高い所見を○和田美智子，
中川博之，
北澤祥子，
高橋美央，
松田亜紀，
坂井健良，
岩佐尚美，
境

た．顕微鏡画像のデジタル化や，専用機器や人工知能を利用したスクリーニング補助（さらには診断補助？）も

YE-5

委美，

みつけるようにするとよい．特異性はないがその病変に福武麻里絵，
藤岡陽子，
�野牧子，
服部純尚，
倉橋

崇

しばしばみられる組織細胞所見は診断のヒントあるいはA case of primitive neuroectodermal tumor of the uterine corpus

大いに注目されている．ただし，新しい手法により細胞鍵となる．細胞診断を行う場合には，2 つの原則を念頭

2)
亀田総合病院卒後研修センター1)，
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科病理学

形態から脱却するのではなく，形態観察が基本であるこ○吉川 亮 ，
堀

隆 ，
福岡順也

1)

1)

に置き，細胞を観察することが重要である．1 つめは，

1,2)とは疑いの余地がないものと思われる．プログラムにメYE-6正常細胞は丸みを有し，規則的かつ均一である．2 つめMorphological characteristics of bile/brush cytology and biopsy of extrahepatic bile duct

ディカルイラストレーションを取り入れた理由も形態学

は，核の形態は細胞の活動状況，また細胞質は細胞の機

つがる西北五広域連合つがる総合病院総合病院病理検査室 ，
弘前大学大学院医学研究科
1)を大切にしたいためである．これからの細胞診はどこに能的分化を反映するということである．今回は主に腺系病理生命科学講座 ，
弘前市立病院病理2)3)

向かうのか，改めて考えてみたい．

細胞が織り成す形態特徴をパターン分類し，その診断的○野呂美鈴 ，
鳥谷部慎子 ，
村上遥子 ，
後藤慎太郎 ，
羽賀敏博 ，
諸橋聡子 ，
鬼島
1)

1)

1)

2)

2)

宏

3)

1,2)

意義について述べる．日頃観察している細胞が織り成す

YE-7

Evaluation of morphological dissimilarity in H&E images using machine-learning algorithm

不思議な形態は『なぜ・どうして』形成されるのかを形

九州大学大学院医学研究院保健学部門 ，
熊本大学発生医学研究所細胞医学 ，
NIA/NIH,1)2)

態学的に理解するための一助になれば幸いである．

USA ，
がん研究会がん研究所
3)

4)

○安田洋子

，
徳永和明 ，
古賀友紹 ，Ilya G. Goldberg ，
坂本智代美 ，
斉藤典子

1,2)

中尾光善

2)

2)

2)

3)

2)

，

2,4)

430
476

日本臨床細胞学会雑誌◇特別講演 2
YE-8

◇特別講演 3

Preparation of the establishment of National Maternal and Child Health Center (NMCHC) pathology

穿刺吸引細胞診―如何に論理的に観察するか、如何に合パターン認識から見た病理組織診断

理的に報告するか department

Department of Pathology, NMCHC, Cambodia ，Bureau of International Health Cooperation,
1)

National Center for Global Health and Medicine ，Department of Gynecology, NMCHC,
2)

医療法人神甲会隈病院病理診断科

京都大学名誉教授

Cambodia ，Department of Molecular Pathology, Tokyo Medical and Dental University ，3)

4)

Department of Pathology, Tama-Nagayama Hospital Nippon Medical School ，Department of5)

Pathology, School of laboratory Medicine, Nitobe Bunka College. ，Department of Diagnostic
6)

Pathology, Kindai University Nara Hospital ，Cancer institute Hospital of JFCR ，
Toda Central
7)○廣川満良(MD)

8)

○真鍋俊明

Medical Laboratory / National Defense Medical College

9)○Chan Kong Huy ，Yasuyo Matsumoto ，Hang Sovanara ，Krouch Rayounette ，
1)

2)

3)

3)

Hiroki Akaba ，Kaori Ohara ，Yurie Soejima ，Hironori Katayama ，Sadayuki Hiroi ，
2)

2)

4)

5)

Tomoko Wakasa ，Kyoko Komatsu ，Noriko Fujita ，Toshiaki Kawai
7)

8)

2)

6)

9)

細胞診は個々の細胞を詳細に観察し，病態を明らかにす

演者が病理を始めた当初，顕微鏡での標本観察時，臨床る学問で，そのプロセスには主観的要素が多く，客観的診断があれば，それを手掛かりに病理の教科書をみて「合な判断基準を設けにくく，各論的な知識や長年の経験な

う，合わない」と考え込むか，そのような情報なしではくして成り立たないと思われがちである．確かに，剥離「どの本の，どこを読めばよいか分からない」と頭を抱えい．近年，
穿刺吸引細胞診が様々な部位に対して行われ，では，病理医は一体何を見て，どのように診断していけ様々な検体処理法や検索法が氾濫しており，その診断学ば良いのだろうか．私は，「病理医は組織の破壊像を認はより複雑化している．しかし，幸いなことに，穿刺吸識することによって，疾患を診断していく」，そして「そ学生セッション
細胞診が主流であった時代はそうであったかもしれな
ることが多かった．病理診断は未知の状態から始まる．

学生セッション 1

11 月 16 日（土） 13：34〜13：58 ポスター会場（4F 岡山シティミュージアム 企画展示室）

引細胞診では病変部に穿刺針を刺入し，組織塊を採取すの手立てを，腫瘍では組織模様や細胞像に求め，炎症性

座長：鬼島るため，標本上の検体は組織構築をそのまま反映している．従って，その読みには病理組織学的知識が大いに役

ST-1

宏（弘前大学大学院医学研究科病理生命科学講座)

病変では病変の主座と組織反応の様式に求める．これら

布引治（神戸常盤大学保健科学部医療検査学科)

模様や様式がパターンであり，これにより疾患を分類し退色細胞診標本再染色の検討

立ち，論理的な観察法を導入することが如何に正確な診たものをパターン分類として持っておけばよい．症例に倉敷芸術科学大学生命科学部生命医科学科 4 年生 ，
倉敷芸術科学大学生命科学部生命医1)

断への近道であるかが理解できるはずである．原則的

科学科

接しては，そこに潜むパターンを認識・分析し，鑑別を2)繰り返して診断に到達すればよい」，と考えるに至った．

に，穿刺吸引細胞診標本上に塗抹された検体のすべてが○岡田海斗 ，
有安 信 ，
高木翔士 ，
森
1)

1)

2)

診断の根拠となる．従って，標本上のすべての成分を余

ST-2

康浩 ，
佐藤正和 ，
三宅康之
2)

2)

2)

このパターン認識とそれに基づく分類を基にすれば，診リンパ節細胞診検体を用いた遺伝子診断の応用 ― 固定液の検討 ―すことなく観察することが重要であり，1）構成成分，2）断のつけ方の原則がみえ，診断へのアプローチの方法を

岡山大学医学部保健学科検査技術科学専攻 4 年 ，
岡山大学大学院保健学研究科
1)背景，3）出現様式，4）細胞形，5）細胞質所見，6）核

2)

編み出すことができると思えた．また，形態の変化から○藤田 梓 ，
藤田 梓 ，
錦織亜沙美 ，
金嶋初音 ，宮宗愛理 ，
�園由佳 ，
佐藤康晴
1)

1)

1)

所見の順に観察し，すべての所見を総合的に分析するこ

ST-3

1)

2)

2)

2)

機能の変化を知ることもでき，病態をより深く理解でき

婦人科 LBC 検体を用いた PCR 法による HPV 検出の試み〜HC 法との比較〜とが肝要である．そして，その報告は必ずその後の臨床る．これらのために必要な基礎知識が，正常組織の熟知

岡山大学医学部保健学科検査技術科学専攻 4 年 ，
西条中央病院臨床検査科 ，
岡山大学大
1)

的対応に役立つ合理的な記載であるべきである．本講演

学院保健学研究科

3)

では，穿刺吸引細胞診の論理的な観察法および合理的な○錦織亜沙美 ，
金嶋初音 ，
藤田
1)

2)

であり，その生理的変化のバリエーション，発生時にお1)報告を解説することを目的とする．

ける経時的形態変化，病理総論から見た組織像の特徴と

梓 ，
佐伯勇輔 ，
�園由佳 ，
佐藤康晴
1)

2)

3)

3)

その意義の理解，病理組織変化の経時的変化を含めたバ
リエーション，生化学，免疫学，超微細構造からの解釈

学生セッション 2

11 月 16 日（土） 13：58〜14：22 ポスター会場（4F 岡山シティミュージアム 企画展示室）の仕方，をしっかりマスターすることである．その上で，座長：稲山嘉明（横浜市立大学附属市民総合医療センター病理診断科)
特殊染色や免疫染色などの手段を利用し確認していけ矢野恵子（関西医療大学保健医療学部臨床検査学科)

ば，より正確に鑑別し診断したり，病態を深く理解できST-4

自然尿と膀胱洗浄尿の細胞像の比較る．

倉敷芸術科学大学生命科学部生命医科学科 4 年生 ，
倉敷芸術科学大学生命科学部生命医
1)

本講演では，パターン認識を考えるに至った過程，パター

科学科

2)

ン分類の枠組みについてお話したい．

○眞野絢香 ，
桑田恵美里 ，
高木翔士 ，
森
1)

1)

2)

康浩 ，
佐藤正和 ，
三宅康之
2)

2)

2)

第 58 巻431
475

補冊 2 号，2019 年

◇会長講演
ST-5

◇特別講演 1

小濾胞状を呈する甲状腺病変の細胞形態的測定による検討

細胞診の可能性を問う：新たなるパラダイムへ

細胞が織り成す不思議な形態 ―『なぜ・どうして』を形態

倉敷芸術科学大学生命科学部生命医科学科
4 年生 ，
倉敷芸術科学大学生命科学部生命医―
学的に理解するために
1)

科学科 ，
隈病院臨床検査科2)

3)○梶房雅史 ，
秋元歩夢 ，
高木翔士 ，
森1)

川崎医科大学病理学

2)康浩 ，
�口観世子 ，
佐藤正和 ，
三宅康之 ，
2)

3)

2)

2)

神戸常盤大学保健科学部医療検査学科

廣川満良
ST-6

1)

3)

耳下腺分泌癌の 1 例
岡山大学医学部保健学科検査技術科学専攻 4 年 ，
福山市民病院病理診断科 ，
がん研有明
1)

2)

病院臨床病理センター ，
岡山大学大学院保健学研究科
3)○森谷卓也(MD)4)○畠○江草侑厘安 ，
重西邦浩 ，
秀坂
1)

榮(CT)

恵 ，
竹内賢吾 ，
佐藤康晴

2)

2)

3)

4)

臨床細胞学は，パパニコロウ染色等による細胞の観察を認識は基本的には哲学の概念で，主体あるいは主観が対能を探り，予後を推定するなど，医療現場ではより幅広あるが，日常語の知識と区別され，知識は主に認識によっい分野で活用されている．正確な細胞診断が広く実施さて得られた「成果」を意味する．しかし認識は成果のみれるためには，細胞観察の基準（クライテリア）の策定

ならず，対象を把握するに至る「作用」を含む概念であ

イラスト・写真展
基盤としているが，形態変化から細胞・組織・臓器の機象を明確に把握することを言う．知識とほぼ同義の語でひかりの広場が必須と思われ，現在では細胞診ガイドラインや各種がPI-1

る．形態学的なパターン認識は自然情報処理のひとつ

1 ミリの 1/100 の大きさのミッキー発見！

んの取扱い規約など，多くの領域で取り決めがなされてで，画像などの多量のデータの中から，意味を持つ対象

群馬大学医学部附属病院病理部・病理診断科

いる．共通の用語を用いることは，診療上も，学術的にを選別して取り出す処理である．細胞診断において多数○小野里香織も必要である．しかし，実際の細胞を観察する際には，PI-2の正常細胞の中から，特定の細胞が織り成す形態を識

あなたには何に見えますか？

別・認識するなどの行為はパターン認識そのものである．

必ずしもクリアカットにいかない，あるいは定型的所見

群馬大学医学部附属病院病理部・病理診断科に収まらないことは少なからず経験され，いかに客観的「形」は本来「カタ」と「チ」を合わせたもので「カタ」○星川里美

な細胞観察・診断・報告を行うかは，細胞診に関わる全

PI-3

は外見的な型やパターン，「チ」は内面的な力を表現して細胞の形はその性格を現わすての者が常に意識し続けなければならない永遠の課題でいる．そこで細胞の外見と内在する本質的なものとを合川崎医科大学病理学

あるようにも思われる．一方，現在では免疫組織化学がわせて「形」として細胞を捉え，細胞形態学を理解する○森谷卓也

ルーチンで実施可能となり，さらには遺伝子解析をはじPI-4

ことが出来ればと考え，細胞が織り成す「形」をパター

肺の中の戦いめとする新しい手法の応用もはじまり，形態学にとどまン分類し診断へのアプローチについて述べる．鑑別にあ公立阿伎留医療センター呼吸器外科 ，
公立阿伎留医療センター病理部
1)らない細胞診断学の新たな展開がなされる時代となっ○三浦弘之 ，
涌井清隆 ，
朝倉千尋
1)

2)

た．顕微鏡画像のデジタル化や，専用機器や人工知能を

PI-5

ランゲルハンス細胞組織球症利用したスクリーニング補助（さらには診断補助？）も2)

たっては，それぞれの病変にとって特異性の高い所見を2)

みつけるようにするとよい．特異性はないがその病変にしばしばみられる組織細胞所見は診断のヒントあるいは独立行政法人国立病院機構九州がんセンター統括診療部臨床検査科

大いに注目されている．ただし，新しい手法により細胞○藤本翔大

形態から脱却するのではなく，形態観察が基本であるこPI-6

鍵となる．細胞診断を行う場合には，2 つの原則を念頭に置き，細胞を観察することが重要である．1 つめは，

腹水中に出現した chain-like arrangement が特異的な軟骨肉腫とは疑いの余地がないものと思われる．プログラムにメ

正常細胞は丸みを有し，規則的かつ均一である．2 つめ

刈谷豊田総合病院 ，
修文大学看護学部
1)

2)

ディカルイラストレーションを取り入れた理由も形態学

は，核の形態は細胞の活動状況，また細胞質は細胞の機○野畑真奈美 ，
中村清忠 ，
米山亜紀子 ，伊藤
1)

1)を大切にしたいためである．これからの細胞診はどこに

PI-7

精上皮腫 組織捺印

向かうのか，改めて考えてみたい．

1)

誠 ，
越川
1)

卓

2)

能的分化を反映するということである．今回は主に腺系細胞が織り成す形態特徴をパターン分類し，その診断的慶應義塾大学医学部腫瘍センターゲノム医療ユニット

意義について述べる．日頃観察している細胞が織り成す

○山田 寛
PI-8

不思議な形態は『なぜ・どうして』形成されるのかを形

ハート型：幸せの腺管態学的に理解するための一助になれば幸いである．

川崎医科大学附属病院病院病理部○福屋美奈子PI-9

宝石の輝きの如く
近畿大学病院病理診断科 ，
近畿大学病院総合医学教育研修センター
1)

○筑後孝章

1,2)

2)

会
長
講
演
・
特
別
講
演

432
476

日本臨床細胞学会雑誌◇特別講演 2
PI-10

◇特別講演 3後天性嚢胞随伴腎細胞癌の癌細胞とシュウ酸カルシウム結晶

穿刺吸引細胞診―如何に論理的に観察するか、如何に合理的に報告するか

パターン認識から見た病理組織診断

綾部市立病院臨床検査科病理
○山口直則

PI-11

『核の溝』

医療法人神甲会隈病院病理診断科

京都大学名誉教授

川崎医科大学病理学○古城裕加里，森谷卓也
PI-12○廣川満良(MD)臍帯の喜怒哀楽
川崎医科大学病理学○真鍋俊明○佐貫史明，
森谷卓也
PI-13

細胞と生きる
慶應義塾大学医学部腫瘍センター○柳田絵美衣細胞診は個々の細胞を詳細に観察し，病態を明らかにす

PI-14

Cells flow

る学問で，そのプロセスには主観的要素が多く，客観的

倉敷成人病センター

な判断基準を設けにくく，各論的な知識や長年の経験な○藤田勝

くして成り立たないと思われがちである．確かに，剥離

PI-15

あなたのために細胞診が主流であった時代はそうであったかもしれな

鳥取大学医学部附属病院病理部

い．近年，
穿刺吸引細胞診が様々な部位に対して行われ，○持田洋利

様々な検体処理法や検索法が氾濫しており，その診断学

PI-16

細胞診で守る女性と子供の未来はより複雑化している．しかし，幸いなことに，穿刺吸

鳥取大学医学部器官病理学

引細胞診では病変部に穿刺針を刺入し，組織塊を採取す○野坂加苗

演者が病理を始めた当初，顕微鏡での標本観察時，臨床診断があれば，それを手掛かりに病理の教科書をみて「合う，合わない」と考え込むか，そのような情報なしでは「どの本の，どこを読めばよいか分からない」と頭を抱えることが多かった．病理診断は未知の状態から始まる．
では，病理医は一体何を見て，どのように診断していけば良いのだろうか．私は，「病理医は組織の破壊像を認識することによって，疾患を診断していく」，そして「その手立てを，腫瘍では組織模様や細胞像に求め，炎症性るため，標本上の検体は組織構築をそのまま反映してい病変では病変の主座と組織反応の様式に求める．これらる．従って，その読みには病理組織学的知識が大いに役模様や様式がパターンであり，これにより疾患を分類し立ち，論理的な観察法を導入することが如何に正確な診たものをパターン分類として持っておけばよい．症例に断への近道であるかが理解できるはずである．原則的

接しては，そこに潜むパターンを認識・分析し，鑑別をに，穿刺吸引細胞診標本上に塗抹された検体のすべてが繰り返して診断に到達すればよい」，と考えるに至った．

診断の根拠となる．従って，標本上のすべての成分を余

このパターン認識とそれに基づく分類を基にすれば，診すことなく観察することが重要であり，1）構成成分，2）断のつけ方の原則がみえ，診断へのアプローチの方法を

背景，3）出現様式，4）細胞形，5）細胞質所見，6）核

編み出すことができると思えた．また，形態の変化から所見の順に観察し，すべての所見を総合的に分析するこ

機能の変化を知ることもでき，病態をより深く理解できとが肝要である．そして，その報告は必ずその後の臨床る．これらのために必要な基礎知識が，正常組織の熟知的対応に役立つ合理的な記載であるべきである．本講演であり，その生理的変化のバリエーション，発生時におでは，穿刺吸引細胞診の論理的な観察法および合理的なける経時的形態変化，病理総論から見た組織像の特徴と報告を解説することを目的とする．

その意義の理解，病理組織変化の経時的変化を含めたバ
リエーション，生化学，免疫学，超微細構造からの解釈の仕方，をしっかりマスターすることである．その上で，特殊染色や免疫染色などの手段を利用し確認していけば，より正確に鑑別し診断したり，病態を深く理解できる．
本講演では，パターン認識を考えるに至った過程，パター
ン分類の枠組みについてお話したい．