No.582

茨城県歯科医師会
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2017
平成29年

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No.582

Contents
デンタルアイ ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ １
渡辺 進
理事会報告 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ ３
会務日誌 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ ５
学術委員会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ ８
地域保健委員会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 10
医療管理委員会 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 13
社会保険委員会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 19
専門学校だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 22
地区歯科医師会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 25
寺澤 秀朗
海老澤 俊一同好会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 30
高柳 龍司
寄稿 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 32
小林 克男
竹上 勝夫
田中 晃伸
ピンクのエプロン ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 40
引地 美穂
リレー通信 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 41
堀江 正徳
国保組合 NEWS ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 43

表紙写真について第12回古河菊まつり
古河市ネーブルパークにて毎年10月27日から11月23日まで開催されています。市内外の愛好者たちが一年かけて丹精に込めて育てた、菊が約1800鉢展示されています。
（社）茨城西南歯科医師会 小野 道範

赤えんぴつ ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 44

ホームページアドレス

http://www.ibasikai.or.jp/582

専務理事になって専務理事
渡辺

専務理事になって驚いたことは、会議の多さと、決裁する書類の多さです。毎週木曜日また進

度末に保証協会の廃止（平成25年度以降も立替は継続）、共済金等も立替継続。

はその他の日に会務で会館に行った時に決裁の住民票からの異動をたどり現住所を探さなけ

印鑑を押すのですが、茨城県歯科医師会に届い

ればなりません。家族か弁護士でなければ、関た書類、発送する書類、入金になるもの、出金係書類を取得できません。ご家族の所在も不明になるもの、人件費、旅費から専門学校や口腔で、関係書類の取得は顧問弁護士さんにお願いセンターの歯科材料代、事務局の文具代まで小致しました。

林会計担当常務と私の印鑑を押します。稟議

ちなみに、現在の戸籍までたどり着き、なお書、報告書の類もあるので、１日に100回以上かつ生存している事が判明した場合に、現住所押印することは日常となっています。６月に専を知りたければ『戸籍の附票の写し』を申請す

務理事となった際、決裁用の印鑑を２つ作ってればわかります。しかし、安否の確認もできなあったのは、必ずバックアップが必要との意味

い状態でした。失踪宣告の申し立てをして失踪が理解できました（歴代専務理事に頭の下がる宣告がされ、確定するまでは７年を必要としま

思いです）。

す。今回はやっとの事で戸籍が判明し、死亡が茨城県歯科医師会では、75歳になった先生に、「長寿祝い金」をお渡ししています。そん

確認されました。平成27年12月５日にご逝去されておりました。

な決裁業務の中、祝い金をお渡しできない先生

次は相続人の問題です、日歯共済金はご遺族がおられました。これを解決するのも専務理事に支払われるものですので、歯科医師会がいたの仕事です。

だくわけにはいきません。会費未納分がある場

ご高齢のため、診療所を閉鎖し転居されその合は共済金から差し引いて、残りをご遺族におまま所在がつかめなくなっていました。地元歯科

支払いします。今回の場合ご家族の所在もつか医師会の先生方が、生まれ故郷を訪ねても所在めません。しかし、死亡届を出した方がいるわ

がつかめなかったそうです。退会届は出ていませけですからここを探します。届けを出した方のん。平成16年度より保証協会における立替の開

名前と、出身校がわかりました（死亡届提出人始、平成23年度より音信不通となる。平成24年の、氏名、職業より）。ご遺族は歯科関係の方

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でなかったので、卒業生名簿から所在を探して金の支払いができることとなりました。茨城県歯いただきました。しかしこの方の国籍が日本で科医師会も退会手続きが出来ることとなります。

ないので本国の戸籍を取り寄せ、相続人である

今後、いろいろな事例があると思います。茨ことを証明し、日歯へ申請しなければなりませ

歯会も来年度で会費定額制への移行が終了しまん。相続人の方も、自分が日歯共済金の受取人す。現在小林常務理事（会計担当）から発議さに指定されているとはご存知ありませんでし

れ検討している事項で、終身会員となり、会費た。以上のことをクリアしてやっと日歯共済金免除の前に診療所を閉鎖した場合、歯科医師会の支払い申請となります。

会費のあり方について（会費負担が大きくならここまで来て、茨歯会の会費等未収分、日歯等への立替10年分が整理でき、ご遺族にも共済

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茨歯会報

ないように）など、我々自身の高齢化の中で問題が発生してくると考えています。

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第８回理事会

上記２名の入会を受理した。

日時 平成29年10月19日（木）16時
場所 茨城県歯科医師会館 会議室（2）補助金申請 いい歯の日の催しについて
標記いい歯の日の催しについて承認した。
（3）茨城県・稲敷市総合防災訓練について

１．開会

標記防災訓練について承認した。

２．会長挨拶
３．報（4）歯科医師等認知症対応力向上研修について

告

標記認知症対応力向上研修について承認し（1）監査報告た。

（2）一般会務報告（5）歯科医師等認知症対応力向上研修事業講師（3）退会について謝礼について（4）後援依頼について

標記講師謝礼について承認した。

【県医師会】子育て支援フォーラムin茨城の後援について標記講演会開催について承認した。

【県厚生総務課】「平成29年度茨城県医療安全研修会」の後援依頼について【筑波大学附属病院】後援名義の使用にかかる申請書について

分）の対象範囲の拡大に伴う取扱いについて（6）疾病共済の支払いについて
１名（7）新年会余興の演奏者プロフィールについて
音楽事務所ミュージックオフィス・シュク
レに依頼することとした。
（8）第26回茨城県歯科医学会県民公開講座講師（5）坂東市医療福祉費支給制度（市単独事業

鹿行地区（6）児童虐待講演会について

23日（7）茨城歯科専門学校教職員特別講演会の開催について（8）10月開業予定の歯科医院について（9）各委員会報告について
厚生委員会、医療管理委員会、地域保健委
員会、学校歯科委員会、社会保険委員会、専門学校、防災危機管理小委員会
４．協議事項（1）入会申込の受理について
福本 久郎氏（県西地区）
中村 浩彦氏（県西地区）

謝礼について
標記講師謝礼について承認した。
（9）保健福祉部懇談会提出議題について
議題をまとめ直して提出することとした。
（10）県民歯科保健大会について
標記大会の開催について承認した。
（11）いい歯の日広報について
標記広報について承認した。
（12）会員への発送について（イオンクレジットサービス）
標記発送について承認した。
（13）その他
平成30年２月４日の介護保険講習会の後援先について
日立歯科医師会に一任することで承認。

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2017.12（13）その他
平成30年２月４日の介護保険講習会の後援先について
日立歯科医師会に一任することで承認。

身近な出来事から臨床まで皆さまのご意見・感想を載せてみませんか。
「茨歯会報」は会員皆さまの会誌です。臨床におけるヒントや趣味、旅の思い出など、また地区歯科医師会や同好会・同窓会の様々な活動（研修会、厚生事業）など何でも結構です。会報をフルにご活用下さい。
Ｅメールの投稿で結構です。形式はどんな形式でもかまいませんが、出来ればテキスト、ワード、
一太郎、にてお送り下さい。
詳しくは、茨歯会事務局まで。
E-mail4

茨歯会報

id-05-koho@ibasikai.or.jp

広報委員会

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１０月１９日保険医療機関を対象とした個別指導が厚生局茨城事務所にて実施された。
対象医療機関数 ３

１０月１９日

労働保険事務組合事務担当者研修会がホテルレイクビュー水戸にて開催された。
出席者 須能１０月１９日専門学校にて指定校推薦入試を実施。歯科衛生士科に対し18名、歯科技工士科に対し３名の受験者があり、同日行われた合否決定委員会にて歯科衛生士科14名、歯科技工士科２名を合格とした。

１０月１９日県歯科衛生士会による県の委託事業である「平成29年度茨城県障害者等歯科医療技術者養成事業」の内容及び実習の進行管理等に関する会議が開催された。
出席者 渡辺専務

１０月１９日第８回理事会を開催。入会申込の受理、補助金申請、いい歯の日の催し、茨城県・稲敷市
総合防災訓練、歯科医師等認知症対応力向上研修、歯科医師等認知症対応力向上研修事業講
師謝礼、児童虐待講演会、新年会余興の演奏者プロフィール、第26回茨城県歯科医学会県民公開講座講師謝礼、保健福祉部懇談会提出議題、県民歯科保健大会、いい歯の日広報、会員への発送（イオンクレジットサービス）について協議を行った。
出席者 森永会長ほか16名

１０月１９日東京オリンピック・パラリンピック歯科委員会が日歯会館にて開催された。
出席者 荻野茨城スポーツ・健康づくり歯学協議会プロジェクトチーム委員長

１０月２２日茨城県歯科医師会認定スポーツデンティスト養成講習会の第２回目を開催。「スポーツ歯科外傷と対応」など５つの講義を行った。
受講者 44名

１０月２２日口腔ケア講習会をワークプラザ勝田にて開催。「口腔ケアそして食支援へ」の演題

で、東京都北区開業・日本大学松戸歯学部歯周治療学教室 古瀬信久先生が講演された。
受講者
１０月２３日33名

第３回茨城県在宅医療の連携体制構築に関する検討委員会が県庁舎にて開催され、第７次保健医療計画素案の取りまとめについて協議が行われた。
出席者 征矢副会長

１０月２５日未就業歯科衛生士復職支援のための講習会を石岡市「須藤歯科医院」にて開催。シャープ
ニング、超音波スケーラー、エアーフローの実習後、復職の講話を実施した。
受講者 ２名１０月２６日

第81回全国学校歯科保健研究大会が青森市「リンクステーションホール青森」にて開催された。メインテーマを「『生き抜く力』をはぐくむ歯・口の健康づくりの展開を目指して」
初日は表彰式、ポスタ一発表、記念講演、シンポジウムが行われ、２日目には、５つの領域

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別研究協議会、領域別協議会報告が行われた。
出席者 千葉学校歯科部長ほか１名
１０月２６日

第55回手をつなぐ育成会茨城大会が県民文化センター小ホールにて開催された。
出席者 森永会長

１０月２６日関東信越歯科医師会審査委員連絡協議会が日歯会館にて開催される。基調講演「平成28年
度診療報酬改定のポイントと今後の課題について」の後に各都県からの22の提出議題について協議が行われた。
出席者 榊常務ほか５名

１０月２６日

第６回地域保健委員会を開催。県民歯科保健大会、生活習慣病対策事業と禁煙支援研修会、噛むかむレシピコンテスト、歯科医学会について協議を行った。
出席者 北見地域保健部長ほか10名

１０月２７日

第３回茨城県医療審議会保健医療計画部会が県庁舎にて開催され、第７次茨城県保健医療計画素案について協議が行われた。
出席者 森永会長

１０月２９日

県薬剤師会会長の根本清美先生叙勲受章祝賀会がホテルグランド東雲にて開催された。
出席者 森永会長

１０月３１日摂食嚥下研修会の第４回目を開催。「摂食嚥下機能訓練の実際②」の研修を行った。
受講者 63名

１０月３１日

第２回四師会災害等連携協定WG会議が県医師会にて開催され、JMAT研修会及び県総合防災訓練について協議が行われた。
出席者 征矢副会長ほか２名

１１月 １日

暴力追放茨城県民大会がひたちなか市文化会館大ホールにて開催された。
出席者 森永会長

１１月 ２日口腔センター土浦開所式が口腔センター土浦にて行われた。
出席者 寺門保健福祉部次長ほか23名 森永会長ほか18名

１１月 ７日8020･6424推進部会が県立健康プラザにて開催され、次期健康いばらき21プラン歯科口腔保健の原案ほかについて協議が行われた。
出席者 森永会長ほか３名

１１月 ７日

第２回茨城県医療審議会が県庁舎にて開催され、第７次茨城県保健医療計画素案について協議が行われた。
出席者 森永会長

１１月 ８日県学校保健会長ほう賞選考委員会が県メディカルセンターにて開催され、平成29年度茨城
県学校保健会長ほう賞受賞者の選考について協議が行われた。
出席者 森永会長ほか１名

１１月 ８日県肝炎対策協議会が県庁舎にて開催された。
出席者 村居常務

１１月 ９日6茨歯会報

県警大震災警備訓練の一環として、県警捜査一課主催の多数死体取扱要領訓練が県警察学

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校武道館にて実施され、本会よりの講師が口腔内所見採取について講演を行った。
出席者 曽雌警察歯科医ほか１名
１１月 ９日

第４回歯科助手講習会を開催。「共同動作」、「保存修復」、「歯冠修復」、「有床義歯」、「歯周治療」について講義を行った。
受講者 44名

１１月 ９日保険医療機関に対する集団的個別指導が県市町村会館にて実施された。
対象医療機関数 51

１１月 ９日専門学校において推薦入試を実施。歯科衛生士科37名、歯科技工士科８名の受験者があり、同日開催の合否決定委員会にて歯科衛生士科31名、歯科技工士科７名を合格とした。

１１月１１日

第38回全国歯科保健大会が沖富山県民会館にて開催。「よく噛み、よく食べ、よく生きる。−健康寿命延伸はおロから−」を大会テーマに、１題のシンポジウムが行われた。なお
席上、日歯会長表彰を志村俊晴氏（取手市）が受けられた。
出席者 森永会長ほか２名

１１月１１日県総合防災訓練が稲敷市において開催。江戸崎総合運動公園において想定の医療救護所での救護活動訓練、市内避難所の高田小学校では巡回診療ならびにパネル・器具の展示訓練を行った。
出席者 征矢副会長ほか３名

１１月１２日茨城県歯科医師会認定スポーツデンティスト養成講習会のマウスガード作製実習講習会を開催し、カスタムマウスガードのラミネート法（積層法）を作製する実習を行った。
受講者 52名

１１月１３日

各分野において県勢発展に著しい功績があった方々を称える「茨城県表彰」の表彰式が茨城県庁にて執り行われた。席上、森永和男氏（水戸市）が表彰された。
出席者 森永会長ほか１名

１１月１４日県後発医薬品の使用促進検討会議が県庁舎にて開催され、今年度の事業内容ほかについて協議が行われた。
出席者 征矢副会長

１１月１４日

県医療費適正化計画策定委員会が県庁舎にて開催され、第３期茨城県医療費適正化計画素案について協議が行われた。
出席者 森永会長

１１月１５日

第２回茨城県障害者施策推進協議会並びに第１回茨城県障害者差別解消支援協議会が県庁舎にて開催され、新いばらき障害者プランの改定ほかについて協議が行われた。
出席者 村居常務

１１月１５日

第７回社会保険正副委員長会議を開催。第７回委員会、審査委員連絡協議会の結果、疑義、理事会、審査内容、竹上先生保険講習会の事前質問回答について協議を行った。
出席者 榊社会保険部長ほか２名

１１月１５日

第７回社会保険委員会を開催。審査委員連絡協議会の結果、竹上先生保険講習会の事前質
問回答について協議を行った。
出席者

榊社会保険部長ほか20名

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第70回栃木県歯科医学会に参加して
学術委員会

毛利

環

去る11月３日に第70回栃木県歯科医学会が開催の歯科医師会の有志による調査報告もあって、興され、本県学術委員会から今湊良証理事、安藤和味深い演題が多かったです。また、開業医の報告

成委員長、須田聡委員、毛利の計４名で参加してとしては、ここまでやるかと感じさせる、やや基

きましたので報告致します。

礎的で、かなりマニアックでありながらレベルの高い演題もあってびっくりしました。
本県からは、学術委員の須田聡先生が、「フルクラウンの20年生存率について」というタイトルで発表されました。昨年度の茨城県歯科医学会
で発表されたテーマですが、まさに開業医の臨床に係る発表内容で、栃木県の会員の方々も興味を持たれたのか、いくつか質問がありました。このテーマに関しては、ヨーロッパでもいくつかの長期研究が行われており、まさに補綴臨床の拠り所

会場は栃木県歯科医師会館（宇都宮市）で、周囲の環境もよく、隣接地には広大な駐車場がありとなる貴重な研究と思いました。須田先生、がん
ばってまとめて下さい。

ました。この駐車場は隣のJAの所有ですが、例年開催時には無料で借用できるようです。プログラ
ムの内容は午前が一般口演、午後が特別講演という構成で、茨城県歯科医学会よりやや小規模ですが、内容は充実したものでした。また、午前中だ
けは第二会場で、やや市民向けの「スポーツと歯の健康」という、プロサッカー選手の管理栄養士の方による講演がありましたが、それ以外は第一会場で進行され、ミニデンタルショーが併設しているという構成でした。
一般口演は８時40分から12時まで計20題で行わ一般口演は大学病院、病院歯科、一般開業医にれました。発表は自治医科大学、独協医科大学、

加えて、歯科衛生士、歯科技工士からも２題の発病院歯科の先生方の発表が主体でしたが、各地区表がありました。近年、チーム歯科医療というこ

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とが盛んに言われていますが、医師、歯科医師、目的は、可及的に象牙質の厚みを獲得して歯の強歯科衛生士、歯科技工士など様々な職種の方々が度を増加し、長期的な予後が期待できるようにす

このような機会を通じて理解と連携を深めていく

ることであり、部分的歯髄切断法は、修復象牙質

ことは大切であると思いました。

による歯髄の生物学的な反応を考慮した治療法で午後は、今回は栃木県学術委員会により企画さあることを、臨床的な成功率を示して説明されまれたテーマだと思いますが、小児歯科に関連したした。私の大学時代には、このような生物学的配テーマで、東京歯科大学小児歯科学講座の新谷誠

慮がされた治療法の講義はなく、幼若永久歯に対康教授による基調特別講演と、４名の先生方によして、直接覆髄、生切、抜髄、アペキシフィケー

る異なったテーマによる各論の講演リレーがそれションという治療手技中心だったように記憶してに続きました。

います。文献的考察もふまえ、大変わかりやすい

新谷教授による基調講演は、「小児の歯科診療基調講演だったと思います。

〜大学で習ったこと、習わなかったこと〜」と題

また、それに続く、「地域の歯科医院におけるされて、小児歯科学の進歩、発展にともなって、小児歯科診療の導入のヒント」「小児の歯の外傷

小児歯科学の基本は変わってないものの、学生がへの対応」「妊婦歯科健診から始まる子どもの口勉強する内容が増えており、大学の卒業年度が過腔健康」「地域歯科医院における障害のある子ど去であればあるほど、大学で習ってない小児歯科

もへの対応」の特別講演リレーは、小児歯科各分学の領域がたくさんあるとの、特に私のような弱野のスペシャリストによる興味深いトピックス講

小専門分野に進んだ者にとっては、納得させられ演で、栃木県歯科医師会学術委員会のすばらしいるご指摘でした。特に私が感銘を受けたのが、以企画力にも敬意を表したいと思いました。

前の小児歯科に比べて治療内容に生物的な配慮がなされていたことです。先生は、小児歯科は「つなお、学会終了後は宇都宮グランドホテルにて懇親会が行われ、今湊理事が出席されました。

なぎの診療」であると強調されました。例えば、最後に、このような機会を与えてくださいまし幼若永久歯の直接覆髄法から、部分的歯髄切断法

た、茨城県歯科医師会並びに栃木県歯科医師会のへの治療選択肢の変化について、小児歯科診療の先生方に感謝申し上げます。

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第76回日本公衆衛生学会に参加して地域保健委員会担当理事

北見英理

平成29年10月31日（火）〜11月２日（木）にか

当時の薩摩のリーダーとしての先見性や世界観等

けて、鹿児島県鹿児島市において第76回日本公衆について」、特別講演２として慈恵大学理事長栗衛生学会総会が開催され、地域保健委員会担当理

原敏先生に「ウイリアム・ウイリスに師事した高事の北見が参加しましたので報告いたします。

木兼寛の功績について」を企画しました。』と述べられました。

総会のメインテーマは、「明治維新と薩摩と公衆衛生〜公衆衛生の黎明期を支えた地から未来へ

地域保健委員会では、平成21年の第69回から９の発信〜」でした。秋葉澄伯学会長（鹿児島大学

年連続で本学会に参加し、「新しい歯科健診名誉教授）は、『今年は明治維新（1868年）から

腔機能健康測定149年、大政奉還から150年です。明治維新で大き

年度は、演題名を「口腔機能測定判定結果と質問な役割を果たした島津氏28代当主の島津斉彬は近調査との関連性に関する研究その２・年齢階級別

代化を進めイギリスに留学生を派遣するなど多く特性について」として発表しました。下記に抄録の有為な人材を育てたことで有名です。島津斉彬を示します。

口」について示説しています。今の言行録に「十人が十人とも好む人材は非常事態に対応できないので登用しない。勇断なき人は事【共同演者】北見英理１）戒田敏之１）福田雅臣２）を為すこと能わず。」とあります。世界が大きく【所属】茨城県歯科医師会１）

変化しつつある今日、公衆衛生の世界でも、時代

日本歯科大学生命歯学部衛生学講座２）を先取りした人材が求められているように思いま【目的】茨城県歯科医師会では、口腔機能検査す。

を加えた受診者参加型の新しい歯科健診「口また、明治２年に西郷隆盛から鹿児島に招かれ腔機能健康測定」を考案し、県内の市町村おたイギリス人医師ウイリアム・ウイリスは鹿児島

よび事業所などで口腔保健活動に活用してい医学校長兼病院長として鹿児島の医学教育の確立る。前報の分析結果で、年齢要因が口腔機能と公衆衛生の改善に貢献し、この鹿児島医学校で測定結果に影響していることが明らかとなっ学んだ高木兼寛もその後公衆衛生・疫学の分野でた。そこで本報では、口腔機能測定の総合判

世界的な業績を挙げています。こうした過去の歴定と質問調査結果の年齢階級別特性について史を振り返り、今後の公衆衛生の発展につなげて解析したので報告する。

いくことが特に重要と考え、特別講演１として島【対象と方法】調査対象は平成21年から28年に

津33代当主島津忠裕氏に「明治維新をなしとげた

茨城県内の市町村で実施した口腔機能測定の

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受診者2441名のうち欠損データのない2434

を良好群、赤信号をリスク群の２群に区分し名（男性445名、女性1989名）である。年齢

目的変数とし、各質問項目結果を説明変数と階級別では40歳代以下383名（男性90名、女してロジスティック回帰分析を行った。

性293名）、50歳代407名（男性49名、女性【結果】ロジスティック回帰分析の結果、オッ358名）60歳代984名（男性146名、女性831

ズ比が総合判定と有意であった質問項目は、

名）、70歳代以上660名（男性160名、女性「40歳代以下群」では、むし歯：2.43（Ｐ500名）である。口腔機能測定では、PSは＜0.01）、タバコ：0.36（Ｐ＜0.01）、歯肉−・＋・＋＋の３段階で評価した。混合力検

出血：1.84（Ｐ＜0.05）、「50歳代群」で

査は赤と青の粒ガムを30回と60回咀嚼させ３は、食事の規則性：0.39（Ｐ＜0.01）、歯肉段階で判定し、咀嚼回数と混合状態の組合せ

出血：1.95（Ｐ＜0.05）、運動習慣0.62（Ｐで３群に区分した。これらの結果から総合判＜0.05）、「60歳代群」では、歯肉出血：

定を青信号：PS（−）正常群、黄信号：PS

1.89（Ｐ＜0.01）、義歯の使用：2.14（Ｐ＜（＋）正常群、赤信号：青黄以外の３段階に0.01）、噛みにくい：4.02（Ｐ＜0.01）、歯の層化した。口腔内状況と生活習慣に関する質

動揺：1.73（Ｐ＜0.05）、「70歳代以上群」

問調査は口腔内状況８項目、ガム咀嚼時の状では、歯の動揺：2.45（Ｐ＜0.05）、義歯の態７項目、生活習慣７項目で、自記式で回答

使用：1.56（Ｐ＜0.05）、運動習慣：0.61（Ｐ

してもらった。統計解析は、青信号・黄信号＜0.05）であることがわかった。

茨歯会報

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2017.12【考察】総合判定と問診項目の口腔内の状態「むし歯」「歯の動揺」「歯肉出血」「義歯の使用」と有意な関連性があったことから、
口腔機能測定は口腔保健状況を評価する指標になると思われる。また、口腔機能測定は、口腔診査をしないで、一人当たりの診査時間が短縮され、少ないマンパワーで実施できるなどの特徴があり、今後の歯科健診法の一つとして使用できると考えられた。

今年の学会では、日本大学歯学部衛生学講座教授

川戸貴行先生、日本歯科大学東京短期大学教授

大島克郎先生、女子栄養大学短期大学部食物栄養学科教授部准教授

長田斎先生、札幌市立大学看護学

村松真澄先生、兵庫県北・中播磨県民局地域保健課

歯科衛生士

山内千代先生と名刺交換をしてきました。さらに日本歯科医師会地域
保健委員会でご一緒の日本大学歯学部医療人間科学教授・尾崎哲則先生、国立保健医療科学院地域
医療システム研究分野統括研究官・安藤雄一先生などにもお会いし交流してきました。

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茨歯会報

共同演者の福田雅臣教授とポスターの前で記念撮影

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復職支援講習会 in 石岡
医療管理委員会

10月25日（水）土浦石岡地区の復職支援講習会が開催されました。

鶴屋

誠人

波スケーラーを用いてのSRPおよび歯面研磨を受講生同士による相互実習にて行われました。慣れ

昨年も企画したのですが受講希望者がおらず、ないユニット操作や久しぶりの実技で最初は緊張

今回が実質第１回目となりました。会場は石岡の感もあったようですが、岩村先生の適切なアドバ

須藤孝秀先生のご協力により須藤歯科医院をお借

イスや参加された皆様の補助のおかげで和やかなりして、講師は茨城県歯科衛生士会の岩村昌子副

雰囲気のなか充実した実習となりました。

会長にお願いしました。

その後、参加者全員で講義内容についての質疑

土浦石岡歯科医師会からは医療管理委員である

応答や、茨城県歯科医師会のホームページに紹介

須藤孝秀先生、奥様の須藤智子先生、瀬出井歯科

されている求人情報を見ながら復職相談を行いま衛生士（須藤歯科医院）にお手伝いいただき、２した。詳しく伺ってみると復職を希望しているも名の受講生を迎えて10時から12時まで講話と実技のの、勤務時間や勤務環境等においてお二人ともによる講習が行われました。

気になるところがあったようで、歓談のなかでそ

まず岩村講師から歯科衛生士業務の現状について、特に患者の高齢化が進んでいる中、衛生士ののような話が聞けたのもこの講習会の意義かと感じました。

役割の幅も広がってきており、責任もあるがやり今回は石岡市での開催でしたが受講者は鉾田がいのある領域であり、歯科診療所は衛生士を市、ひたちなか市からの参加で復職先の具体的な

今まで以上に必要としているので、是非現場復帰

アドバイスは難しい状況でした。

してもらいたいとのお話がありました。続いて衛今後も各地区で同様の講習会が行われますの

生士業務の核となるスケーリング・ルートプレー

で、会員の皆さまにおかれましては復職支援にごニングの実習。プロービングの説明から始まりプ

協力ご理解いただき、県歯科医師会から送付されロービングデプス計測の実技、キュレットや超音てくる復職支援講習会のポスターを、待合室の目

茨歯会報

17

2017.12

立つところに掲示してくださいますようお願い致します。
また県歯ホームページの無料求人サイトの活用もお願い致します。

茨歯会無料職業紹介所

http://work.ibasikai.or.jp/

なお、今後の各地区での予定は以下のとおりで
す。

18

古 河

平成30年１月11日（木）守 谷

平成30年２月７日（水）つくば

平成30年３月８日（木）水 戸

平成30年３月29日（木）茨歯会報2017.12【体験入学】

身近に感じ真剣に聞いて頂けているようでした。
また、この体験入学で受験生を増やすという大き

今年度の体験入学は７月26日（水）、８月23日

な任務もありますが、私にとっては、３年生の成（水）、９月30日（土）、平成30年３月30日（金）と長を垣間見るよい機会でもあり、教務としてうれ

年間４回、高校生や社会人を対象に実施しておりしく感じる一日でもありました。

ます。
歯科衛生士・歯科技工士を知ってもらい、魅力ある職業であることを理解していただけるよう努力しております。近年は本校の最高学年の学生さんに手伝っていただいております。
歯科技工士科では、石膏の練和や注入、石膏彫
刻、CAD／CAMなどを体験してもらいました。また、スライドを用いてクラウン・全部床義歯製作の過程を説明しました。
（文責

川崎・菱沼）【研修旅行】― 歯科技工士科―
９月14日（木）・15日（金）の２日間、歯科技工士科２学年（５名）、引率（専任教員、小田倉、
歯科衛生士科では小澤副部長より学校生活、授川崎の２名）で研修旅行に行ってきました。学生

業内容などの講話を頂きました。その後、実技体の希望により、今回は横浜・箱根方面への旅行と験として３年生が中心となり、スケーリング、印

なりました。

象練和、バキューム、ブラッシングなどの歯科衛

１日目は水戸駅を出発し、電車とタクシーで横生士の３大業務の紹介をしました。最後に３年生浜へ向かいました。昼食は中華街でボリューム満から生の声として臨床実習の厳しさ、患者との関点の中華料理を食べ、その後、八景島シーパラダ

わりや喜びを自分の言葉で伝えており、高校生もイスで海の動物たちのショーを間近で見たり、水

22

茨歯会報

No.582

族館だけではなく絶叫系のアトラクションにも乗

科２年生52名、歯科技工士科１年生12名が見学実り満喫してきました。

習に参加し、解剖学教室、病院、標本室の見学をさせて頂きました。
解剖学教室では、ご献体を使って人体についての説明を受けました。また、実際に触らせて頂くこともでき、教科書だけでは理解できなかった部分を再確認することが出来たようでした。
病院内の見学では、病院の規模の大きさや最新の設備、働いているスタッフの様子を見る事で、臨床現場の空気を感じ取ることが出来ました。
歯科衛生士科のクラスの代表６名は手術室に入横浜八景島シーパラダイスにてり、実際の手術を、モニター越しに見学させて頂きました。
最後に標本室の見学では貴重な標本の数々を見せて頂きました。
今回の見学実習では、本当に貴重な体験が出来たと思います。ご献体を提供してくださった方々
やこのような機会を与えてくださった方々に感謝し、学生には、学んだ事を今後に生かせるよう頑張ってほしいと思います。
大涌谷にて征矢校長先生には、お忙しい中、朝から引率し２日目は大涌谷、江ノ島、鎌倉大仏、鶴岡八幡宮で観光し、最後に、お洒落な店が並ぶ鎌倉の小ていただき学生を激励してくださり、ありがとうございました。
（文責

町通りでお土産を購入し帰路となりました。

小田倉）

今回の研修旅行は両日とも天候に恵まれ、普段できないような経験や体験ができ、大変有意義な２日間を過ごすことができたと思います。
今後は、目の前に控えた国家試験や卒業、就職【いばらき専門カレッジリーグ
水戸まちなかフェスティバル参加】に向けて気持ちを切り替えて頑張ってもらいたい
９月24日（日）、水戸市中心市街地において、水と思います。
（文責川崎）

戸まちなかフェスティバルが開催されました。天候にも恵まれ、昨年を上回る人出と賑わいで大変盛大なイベントとなりました。
本校もいばらき専門カレッジリーグとして参加【東京歯科大学見学実習】

し、教職員５名、歯科技工士科２年生５名、歯科衛生士科３年生18名の計28名で担当しました。

９月21日（木）、東京歯科大学にて、歯科衛生士

歯科技工士科ブースでは、実習作品の展示や歯

茨歯会報

23

2017.12

ブラシのデコレーション、オリジナルキーホルダ
ー作りを体験していただきました。

を見たときの驚きは大きく、また人工プラークを塗布した顎模型へのブラッシングを真剣なまなざ
歯科衛生士科ブースでは、噛むカムチェックガ

しで取り組んでおり、それに対して学生もその人

ムや位相差顕微鏡による口腔内細菌観察、模型でに合ったブラッシングについて、親切丁寧に説明のブラッシング体験などを実施致しました。

しているのが印象的でした。
この経験を活かし、今後も頑張ってもらいたい

小さいお子さんからご年配の方まで、幅広い年
齢層に参加して頂きました。来場者の口腔内細菌

24

茨歯会報

と思います。
（文責

川崎・山下）

No.582

だより

第18回歯科医師会市民公開講座（社）土浦石岡歯科医師会

寺澤秀朗

去る平成29年９月10日（日）に第18回歯科医師会市民公開講座ウララ講演会が県南生涯学習セン
ターで開催されました。本公開講座も今年で18回目を迎えることができました。講演会には、200名の市民の皆様に参加していただきました。
今年は、「歯科医師会からのお知らせ」として、
茨城県歯科医師会

8020・6424情報センター

コーディネーター

藤田かおり先生に『知って得する「オトナのお口（くち）事情」』と題してご講演して頂きました。オトナのお口には、口臭、歯周病、歯の喪失といったトラブルになりやすい事情があり、お口の事情を知って、健口を保つための秘訣について、また、ニッポン大好き外国人が「だけど、アレだけはかんべんしてほしい」と思っている「アレ」とは何か？って、みなさまはよくご存知の通り、そうです「口臭」です。約70％にら2013年の53位から始まり、2017年では72位とG7及ぶ外国人の方がガッカリしたとの残念な評価をの中でも最下位と日本の報道の自由が損なわれてされていること、外国人が日本での日々の生活のいる可能性があること、そして、メディアが報道中で感じていること、そして、口臭の原因とそのを行う場合にジャーナリズムの５大原則として①

対処方法など内容を市民の方がわかり易いように

バイライン（署名）②ソース（情報源）③クレジ

咀嚼してお話していただきました。

ット（引用・参照元）④コレクション（訂正）⑤

第二部は、メディアアナリストでNOBORDER代

オプエド（Op-ed、反対）が重要であること、しか

表取締役の「上杉 隆先生」をお招きしました。上し、日本のメディアは、ジャーナリズムの５大要

杉先生には「〜メディアが日本を滅ぼす？〜上杉素が担保されておらず、その代わりに世界で類を流メディアの見方」と題してご講演して頂きまし

見ない「記者クラブ制度」なる「カルテル」が存た。世界における報道自由度ランキングにおいて在していることなどを詳しくお話しされ、一般市

日本の報道自由度ランキングが現政権になってか民が報道の真実を見極める場合に少なくともジャ

茨歯会報

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2017.12

ーナリズムの５大要素が担保されていることが重があった。これから必ず定期検診に行こうと思う。」

要であることなど興味深い内容をお話していただなど、ここでは紹介しきれないほどの好意的なごきました。

意見やリクエストをいただきました。また、市民

今回の講演会には、上杉 隆先生が講師ということもあり神奈川県や遠くは兵庫県からと各地方からの参加者もいらっしゃいました。

の方たちが口腔内の健康に多くの興味を持っていることも再認識しました。
今後も我々歯科医師は情報を発信していくよう

また、当日のアンケート結果から、上杉 隆先生に、より一層の努力をしていかなければならないの講演内容について高評価をいただいたことはものだと認識させられた市民公開講座でもありましとより、「歯科医師会からのお知らせ」に関してはた。

「藤田かおり先生のお話は分かり易くとても良かっそして、来年度も秋頃に第19回歯科医師会市民

たです。」や「今後の歯のケアについての勉強にな

公開講座を開催いたします。ぜひ、ご興味のあるりました。」、「ユーモアを交えて聞きやすく説得力方はご参加していただければ幸いかと思います。

医療安全に関する講習会〜安全な歯科医療を行うために〜
講師

自治医科大学医学部歯科口腔外科学講座

森 良之 先生（社）茨城・県西歯科医師会
平成29年10月25日（水）下妻市保健センターにて、自治医科大学医学部歯科口腔外科学講座

森良之 先生による上記講演会が行われ、支部内外計

海老澤

俊一

３）感染症対策
・標準予防策（スタンダードプリコーション）
・洗浄、消毒、滅菌

・職業感染管理67名が参加した。
今回は、「２）偶発症に対する緊急時の対応」を
講義内容は下記の通りである。

中心に報告させていただく。

１）医療事故・医療安全体制・医療事故の事例

・事故防止対策の考え方
２）偶発症に対する緊急時の対応

26

茨歯会報

１）医療事故そもそも医療行為とは、・人の傷病の治癒・診断又は予防のために、医No.582

学に基づいて行われる行為
・身体に侵襲を加える行為であり、医療行為の３条件が成立して初めて行ってよいことである。これを満たしていなければ犯罪であり、有資格者であることはもちろん、相応の知識・技術と医療倫理が要求される。
医療行為の３条件…
①治療を目的としていること②承認された方法で行われていること③患者本人の承諾があること

また、歯科医院においては、安全管理のための体制として、Ⅰ）指針の整備
Ⅲ）委員会の開催Ⅱ）責任者の設置

Ⅳ）従業員含めた研修を年２回（外部可）実施することが法律で定められている。

事故防止対策の考え方・ポイント
・「人は間違えるものである」ということを前られる。

提とすること・フールプルーフ・フェイルセーフの考え方①偶発症：神経性ショック、過換気症候群、アに基づいたシステムとしての安全管理

ナフィラキシーショック、局所麻酔中毒、血①フールプルーフ（fool proof）：失敗防止

管収縮薬過剰反応、など

よくわかっていない人が扱っても失敗しない・間違えない仕組み②全身状態の増悪：高血圧症、狭心症などの虚血性心疾患、気管支喘息、糖尿病、など②フェイルセーフ（fail-safe）：被害軽減
失敗しても害がないような仕組み
万が一故障した場合には安全な側に故障する仕組み
・ハインリッヒの法則（１つの重大事故の背後①偶発症の対処
患者さんの異常を察知したら…
Ⅰ）歯科治療を中止する
Ⅱ）口腔内のものを除去するには29の軽微な事故があり、その背景には300

Ⅲ）声をかけ、意識状態を確認するの異常が存在するというもの）を考慮する

Ⅳ）バイタルサイン（体温・脈拍・血圧・呼・スタッフ全員でPDCAサイクルを回して改善を重ねていく吸数）Ⅴ）酸素投与（様態が悪化する偶発症はほぼ無い）

２）偶発症に対する緊急時の対応
歯科治療中の患者の異常状態は主に下記に分け↓
体位変換・心肺蘇生・薬剤投与

茨歯会報

27

2017.12※対処法が思い浮かばない

期呼吸（心停止直後の傷病者に見られる、対処しても状態が変わらないor 悪化する

しゃくりあげるような呼吸）を「呼吸をし↓ている」と勘違いしないように。胸・腹が119番通報し、救急車を要請する

動いているかを見るとよい。死戦期呼吸はyoutube で検索して確認できる。

心肺蘇生法

※２

「みんなでレスキュー」のアプリが森教授

Ⅰ）一次救命処置：BLS

オススメ（インストール無料）。慌てた時で（一般市民が実行できるように考案されているもも音声と画像で正しい手順に導いてくれる。

ので、歯科医師がそれを実行できなかった場合、※３

とにかく人を集めること、「誰か助けて」

責任追及が厳しくなる）ではなく「あなたはAED、あなたは119番」

Ⅱ）二次救命処置：ACLSと指示することも大切とのこと。

（歯科医師が「してはいけない救急処置」から「しなければいけない救急処置」へと急激に変化している

緊急時の薬剤投与
静脈路の確保が難しいため、筋注で行う。太も口腔外科は必須）もが良い。
Ⅰ）一次救命処置（BLS）
・胸骨圧迫 Circulation ＋ 除細動（AED）

Ⅰ）神経（原）性ショック・気道

Air way

・不安、恐怖心等の感情が根底にあり、針刺入・呼吸Breathingの疼痛などで迷走神経緊張状態となり発症順番が以前のA→B→C

から

C→A→B

へ変

化した。人工呼吸は後になり、しなくても良い・バイタルサインの低下、意識消失
対応：水平位で両下肢挙上・酸素吸入
アトロピンやアドレナリンが使用対象薬剤という考えに変わった。

Ⅱ）過換気症候群・胸骨圧迫（Circulation）

・呼吸数、１回換気量の増加による、動脈血中

胸骨の下半分「胸の真ん中」
片手を胸の真ん中に置き、もう一方の手の指二酸化炭素分圧低下を組んで重ねる・不安、緊張、恐怖から誘発

胸が５cm沈むように圧迫（小児では胸の厚み

対応：の約1/３圧迫）毎回の胸骨圧迫の後で完全に患者の状況をよく説明し、ゆっくり呼吸するこ

胸郭が元の位置に戻るのを確認とを指示
酸素投与が開始されていても中止する必要はない

１分間に（100〜）120回のペース（崖の上のポニョの歌に合わせて行うとこのくらい）

呼気再吸入
ドルミカムやホリゾンが使用対象薬剤

胸骨圧迫30回、バックバルブマスクで人工呼吸２回Ⅲ）アナフィラキシーショック
・起因物質投与後数分以内に発症※１

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胸骨圧迫は呼吸が無ければ始める。死戦茨歯会報

悪心、口唇・手足のしびれ、めまい、便意、

No.582

尿意など
くしゃみ、皮膚掻痒感、皮膚紅潮、蕁麻疹、浮腫↓
顔面蒼白、呼吸困難、血圧低下、頻脈、不整脈
意識消失、呼吸停止、心停止
対応：バイタルサインのチェック
水平位で両下肢挙上酸素投与
119番通報エピネフリン、エピペン、アドレナリンが使用対象薬剤②全身状態の増悪
Ⅰ）狭心症
・前胸部・胸骨下部での胸痛、絞扼感、下顎・背中に放散痛きにくいので迷ったら角砂糖、ジュースなどで対応：

糖分を経口摂取させる。

座位に変換、ニトロペン舌下錠の口腔内投与

意識消失は119番

１〜２分で効果が出る※糖尿病患者は食事前の治療は避けた方が良い

５分ほどたっても効果があらわれないときは更３）感染症対策に１錠追加
症状が消失しなければ心筋梗塞の恐れ

119番

洗浄・消毒・滅菌において、我々は滅菌に着目しがちであるが、洗浄が非常に大切なポイントにⅡ）気管支喘息なる。

・咳、喘鳴、呼吸困難、チアノーゼ、起座呼吸
対応：座位にして酸素投与
エピペン・アドレナリンが使用薬剤対象

感想：私は歯科医師会においては若手であり、最近まで大学で教育を受けていた方ではあるが、すでに内容が大きく変わっているところがあった。

Ⅲ）糖尿病

この分野においても定期的な情報のバージョンア

ある意味で「血管が侵される病気」であり、高ップ、また、とっさのときに慌てないために（実血圧症、虚血性心疾患、脳血管障害、腎症、末際は慌てるであろうが）、機会があれば頭の中に情梢血管障害などを合併

報を一度通し、シミュレーションをしておく必要

外科治療の目安：空腹時血糖130mg/dl未満、性・大切さを再認識した。ご多忙のところご登壇

HbA1c7.0％未満

いただいた森先生、自治医科大学医学部歯科口腔

対応：糖尿病の昏睡は２種類あり、低血糖によ外科学講座の方々、県西歯科医師会学術部の生井るものと、高血糖によるものがある。判断がつ先生をはじめとする諸先生方に感謝申し上げたい。

茨歯会報

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2017.12

第22回茨歯会地区対抗
歯科医師会親善ソフトボール大会報告（社）鹿行歯科医師会

高柳龍司

今年も親善ソフトボール大会が、水戸支部主管
で10月5日（木）に水戸市総合運動公園軟式野球場
にて開催されました。当日の天候が心配され、風が強く肌寒く感じられる一日でしたが晴天に恵まれました。
今回は日立、珂北、水戸、東西、鹿行、土浦石岡、つくば、県西の８チームでの試合となりました。今年も元気な各支部の先生方の勇姿が拝見できて大変うれしく思いました。
我々鹿行アントラーズ・レイクス（鹿行Ａ・Ｌ）
は、今年は５月から日曜日に朝練を開始しましたが、全体練習がなかなかできないまま大会を迎え時間切れゲームセットなのかと思われましたが、ました。

残り８分で水戸攻撃を終わらせられれば、試合継初戦の対戦相手は、昨年惜敗し入賞を逃した対続可能なことがわかりました。しかし、鹿行Ａ・戦相手であるつくばアウトローズ!! 初回から鹿行

Ｌは後攻なので、８分までに水戸攻撃を終わらせ打線が爆発し、鹿行Ａ・Ｌ先発の石橋崇俊投手もてその裏の攻撃で逆転し、次の回の水戸の攻撃を相手打線を１点で抑え快勝しました。

抑えなければ我々の勝利はない!!

準決勝は昨年と違いチームのまとまりがある珂

鹿行Ａ・Ｌ守護神

大嵜哲也!! なんと４分で３北ヤンキース!! 点数の取り合いで接戦でしたが鹿者凡退（練習に一度も参加しなかったくせに!!）、行打線が競り勝ち、後半リリーフで登板した鹿行そして前の回の守備で肉離れを起こした鈴木謙介

A・L大嵜哲也投手が後続を抑え勝利!!

選手が肉離れを押して打席に立ちヒット!! それを

決勝は、毎年因縁の対決で対戦するたびに一喜
一憂する水戸ホワイトライオンズ!! 序盤に水戸に皮切りに鹿行打線爆発６点をとり逆転!!
鹿行Ａ・Ｌ大魔神

大嵜哲也!! が最終回水戸を大量得点を取られましたが、その後粘りをみせ逆抑え、15対13で接戦を制して優勝!! 10年ぶり３度転、しかし、後半水戸４番松尾裕之選手にホーム目の優勝!! 感動ものでした!!

ランを打たれ水戸に逆転を許し、３者凡退に倒れ

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茨歯会報

鹿行歯科医師会の会員の先生方の沢山の声援、

No.582

ご支援、応援に来てくれた大貫会長、林、井坂両

ち取った勝利です。そして大会当日は自分の誕生

副会長、毎年応援に来てくれる楠見先生、関戸先日でした。本当に素晴らしい誕生日プレゼントを生、そして練習の成果を出した選手達みんなで勝

ありがとうございました。

試合結果
第一試合の結果（１）（県西バスターズ）対（日立エーカース）（19）対（５）で（県西バスターズ）（２）（鹿行アントラーズ＆レイクス）対（つくばアウトローズ）（13）対（１）で（鹿行アントラーズ＆レイクス）

第二試合の結果（１）（東西スターズ）対（水戸ホワイトライオンズ）（５）対（18）で（水戸ホワイトライオンズ）（２）（土浦石岡ベイストーンず）対（珂北ヤンキース）（２）対（６）で（珂北ヤンキース）（３）（日立エーカース）対（つくばアウトローズ）（２）対（18）で（つくばアウトローズ）

第三試合の結果（１）（県西バスターズ）対（水戸ホワイトライオンズ）（４）対（11）で（水戸ホワイトライオンズ）（２）（珂北ヤンキース）対（鹿行アントラーズ＆レイクス）（８）対（11）で（鹿行アントラーズ＆レイクス）（３）（東西スターズ）対（土浦石岡ベイストーンず）（５）対（30）で（土浦石岡ベイストーンず）

決勝戦

グランド１面：（鹿行アントラーズ＆レイクス）対（水戸ホワイトライオンズ）（15）対（13）で（鹿行アントラーズ＆レイクス）

３位決定戦

グランド２面：（県西バスターズ）対（珂北ヤンキース）（６）対（19）で（珂北ヤンキース）

茨歯会報

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2017.12

医聖達の系譜 外伝
ロンドン・パリ編
その五

ラエンネックの聴診器（社）鹿行歯科医師会≪アンビバレンツ≫
この外伝は2015年に妻とロンドン・パリ旅行に行った時のロンドン編に続いてのパリ編であり、このシリーズに関してはもう少々お付き合いいた
だきたい。

田中

晃伸

何故か、この入国審査の時夫婦でいるにも関わらず私だけが別室に呼ばれ、荷物を徹底的に調べられた。
実は、どういう訳かわからぬが、海外に行くとかなり頻度高く職質や検問に引っかかっているよ
うな気がする。

早朝ロンドンのセント・パンクラス駅からTGV

勿論、数値的根拠はないが、友人達とのツアーに乗りパリの北駅に向かうことにしたが、乗車前にも関わらず、私だけが取り調べを受けたことものロンドンでイミグレーションが行われる。

ある。

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茨歯会報

No.582

以前、オランダでも地下鉄の駅をスキップしてテレビドラマでは医師役のイケ面男優が白衣姿いると、マシンガンを構えた警察官に職質をされ、で首に聴診器を引っ掛け、病院の廊下を同僚の美足をワナワナ震わせながらしどろもどろの英語でしい女性医師役と歩くのは定番のショットである。

言い訳したことも過去にはある。

ブサイクでデブな男でも白衣姿に聴診器をかけもっとも地下鉄でスキップしているだけで十分
不審者の資格はあるが。

ていれば多少はかっこよく見える。
ただし、かけていなければ単なる中華料理屋の親父である。

まあ、そんなこともありながら無事TGVに乗り込みドーバー海峡をくぐりパリに着いた。

それほど聴診器は医師としてのシンボリックな役目を持っている。

しかし、パリ北駅は雑多で乱雑な駅である。
いかにも私達のような

お上りさん

を狙うス

リの少女がそこかしこに。
急いでタクシーに乗り込みホテルに向かうことにした。

その聴診器の原型が図１・２である。
この聴診器を発明した人物がフランスの医師ルネ・ラエンネックである。
近代医学前における診断法は極めて原始的な方法でしかなかった。

日本と比較することはよくないかも知れないが、聴診に関してもラエンネック登場前は、患者の胸TGVに比べると新幹線のホスピタリティははるかに直接耳をあて聞き取るという単純な方法であった。

に素晴らしく、パリ北駅は私が住む田舎の鹿嶋神宮駅でさえ100倍はるかに清潔で安全である。
海外から帰ると本当に日本の良さが痛感できる。
それでも海外に出かけるのは精神医学用語でいうアンビバレンツであり、いわゆる好きだけど嫌
いっていうやつである。

ちなみに職質される頻度は日本でも他の人よりも多いかも知れない。
この年にもなって職質されるのは精神的に辛いものがある。
若い時のように小さな権力に歯向かって暴れる
訳にもいかず、ネチッコイ質問に愛想笑いしながら一々答えなければならない姿を、通りすがりの
人の好奇の目さらされるのが辛い。
やはり生まれ持った粗暴な性格が顔付きに出てしまうのがいけないのかも知れない・・・≪間接聴診法の確立≫
さて医師としての小道具は聴診器であろう。

（図１・２）これが聴診器の原型である。

茨歯会報

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2017.12

一度、人に試して御覧なさい！

まったく聞こえないから！

もうひとつには体温の測定である。
16世紀末にイタリアのガリレオ・ガリレイが温度測定器の原型を発明していたが、かなり不正確

うらやましい話だが、当時は女性の患者に対してもこの直接的な聴診を行っていた。
当時ネッカー病院に勤めていたラエンネックは、なものであった。18世紀に入ってオランダ人医師
アントン・デ・ハーエンが温度計を利用し体温の測定に取り入れた。

ある時公園で材木を叩いて遊んでいた子供たちを

その後、1868年にドイツの医師カール・ウンデ

見て、音の伝達という物理現象を聴診に応用できルリッヒが2500人から100万回の体温を測定し、体ないかと考えた。

温の平均値が36.3度から37.5度であることを発表し病院に帰るやいなや心臓病の少女の胸に円筒形た。

の筒をあて、聴診したところ直接的な聴診よりもはるかに明瞭に心臓の鼓動が聞こえたのである。

このような単純な診断方法に科学的根拠を持た

心臓の鼓動ばかりか胸郭内の音も聞くことがでせたことが、内科診断学のデザインを大きく変えき、胸部疾患の診断にも応用することができた。

たのである。

ラエンネックの偉大な業績は単に音を聞くだけではなく、剖検や病理解剖を重ねることによって正常と異常の相違を鑑別することができたことである。
すなわち聴診所見がどのような病理所見を意味するものであるかを明らかにしたのである。
聴診器を発明してから３年後の1819年に「間接聴診法≪ルネ・ラエンネック≫
ルネ・ラエンネックは1781年２月17日にフランスのブルターニュ地方に生まれた。
６歳の時に母親が他界したため、医師であった叔父の庇護を受けることになったが、時はフラン−主としてこの新しい研究方法にもとづ

ス革命の真っ只中であり、彼が住むブルターニュ

く肺疾患と心臓疾患の診断学概論―」が出版され、地方でもギロチン処刑が活躍し、ラエンネックのラエンネックの名声はヨーロッパ中に広がった。

少年時代には公開処刑の広場で首が転げ落ちる場

1816年に発明された聴診器は、その後改良が重ねられ1855年には、アメリカの医師ジョージ・カ
マンによって２つのイヤーピースにゴム製チュー
ブという、現在とほとんど変わりのない双耳型聴診器となった。

面を何度も見たという。
1795年14歳の時に叔父の影響を受け医師になることを決め、ナント大学に入学した。
1799年11月、混迷を重ねたフランス革命もナポ
レオン・ボナパルトの登場により、ようやく社会的に安定し、同時にラエンネックにとってもひと

実は、こういう単純な道具によって診断学に客観性を持たせることができたものは、他にもいくつかある。

つの転機が訪れた。
1801年にはパリにでて、パリの大病院であるシ
ャリテ病院の研修医になることができた。

ひとつは脈診である。
14世紀頃までの脈診は、医師の極めて主観的な

フランス革命というドラスティックな変化は、判断で脈が速いか遅いかということを決定してい当然、古典的なものが排除され、特に科学と医学たが、砂時計を利用することによって客観的な診はその改革によって大きな利益を得ることとなる。

断を加えることができた。

36

茨歯会報

新しい医学教育の基盤は病院の中におかれ、目No.582

前にある病態（患者もしくは死者）を教科書にできる理想的な環境は、医学にとって画期的な進歩をもたらしたのである。
さらに皮肉なことにパリは革命によって地方の貧困者が流入し、人口が爆発的に増えたことは病者も増えることであり、その検死や病理解剖にことかくことはなかった。
そのような意味ではラエンネックは、とにかく
生前の症状と死後の病理を一致させることに没頭することができ、パリ中でも優秀な医師の一人と（図３）ネッケール病院の小児救急病棟なっていた。
1816年にはパリの大学地区から少し外れてはいるが、ネッケール病院の内科医に就任することとなった。
ラエンネックはこの当時に円筒形の聴診器によって、肺が伝える情報（音）を聞き分けることができた。つまり医学史上最初に気管支拡張、気胸、気腫などの胸部疾患を識別できたのである。
聴診法

Auscultationという言葉はラエンネ（図４）正面玄関

ック自身の造語であるが、これたただ聞くのではなく、注意深く聞くという意味のラテン語のauscultarre を元にしている。
まさしくその真意を表現した造語である。

≪ネッケール病院≫
セーヌ川南岸の15区のセーブル通りに、ラエンネックが内科医に就任したネッケール病院がある。
パスツール通りを挟んだ南には、かの有名なパ
スツール研究所がある。

（図５）

昔の面影を残す病棟の壁

ネッカー病院の創立は1778年、当時ルイ16世の財務長官であったジャック・ネッケールの婦人であったスザンヌ・ネッケールがイニシアチブをとに、正面玄関があるが現在改修中であった（図４）。

って建てられたことに由来する慈善病院である。

実は、この玄関の壁にラエンネックの偉業を讃

現在のネッケール病院の小児救急（図３）は、ヨーロッパの中で最大の小児病院であり、世界屈指の近代的施設を有していることで有名である。
そのセーブル通りの小児救急病棟入口のならび

えたレリーフがあったはずであるが、それを見ることが叶わなかった。
中庭の壁の一部に昔の面影を残すのみであった
（図５）。

茨歯会報

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2017.12

≪音感

ゼロ！？≫

子ども心に少し傷ついたが、土曜日の憂鬱から解

さて今回は音の話なので音楽について・・

身内の話で大変申し訳ないが、筆者の兄は音楽放されることはありがたかった。

そもそも、筆者は習い事が大嫌いであった。

大学を卒業し、電子音楽がまだ未開の分野であっ習い事の代表選手でもある習字も算盤も元来左た頃、その開発の初期に関わりその道ではそれな利きだったために、一向に伸びる気配がなかった。

りに有名であったようであり、現在も教授として習字教室では、書き順の違いをいつも指摘され、大学で教鞭をとっている。

その上、先生の見えないところでは左手で書いていたから上手くなる訳がない。

両親は三人息子の一人には、音楽の道に進ませたい気配があった。

見るも無残な醜態は、常に先生の罵倒の的であった。

決して豊かな生活ではなかったが高度成長の後半時代、親なりに貧乏という汚名の澱を沈殿させ、上澄みだけでも芳醇な色を醸し出すための見得算盤に至っては、問題の読み上げについていけずがあったのであろう。

当初、白羽の矢がたったのは末っ子の筆者であり、小さい頃にはピアノの個人レッスンを受けた時期もある。
一番、やんちゃで遊びたい時期に、土曜の午後

算盤が役にたったのはトニー谷の真似をして友人の笑いを得たときだけである。
トニー谷を知っている若者などいないだろう
が・・・
あげくの果てには、４年生の頃、習い事に行かず、その月謝を使い込み友達と豪遊した覚えがある。
ただしその後、父親に１週間ほど外に出られな
くなるほどに殴られた・・・に先生の家に引きずられるように連れて行かれるのが、たまらなく憂鬱であった。
レッスンのひとつに聴音があったが、これがさっぱり駄目なのである。
和音をいくら弾かれても全く聞き取れないのである。

少年時代に人に褒められたという記憶がなく、常に大人達から呆れられ罵倒された訳であるが、屈折した暴力性を帯びてきたのもちょうどこの頃からであり、やはり何らかの精神的因果関係があるのかも知れない。

ピアノの横で音を聞き分けることができず戸惑った照れ笑いをしている筆者に、先生はあからさ

しかし、面白いもので、どういう訳か兄が音楽

まに呆れながらいつも頭をかしげ大きな溜息をつへの道を目指したから人生とはわからないもので

いていた。

ある。

ついには匙を投げ筆者のレッスンをあきらめ、

その兄がそこそこ有名な音大に合格した時の両両親を呼び出し、我が子を音大に入れるという無親の喜びは、それはもう大変なものであり、それ謀な野望を打ち砕くように説き伏せたことを覚え以降の親の期待と関心は常に兄の方に向き、末っている。

子が暴力性を帯びていくことなど、微塵にも気に不思議なことに先生の両親への説得は、私への止めないほどであった。

レッスン以上に熱心だった。
本人（筆者）の前で「この子は音楽には向いてこのように同じ環境で育っている兄弟でも音にいない！！」と太鼓判を押した訳であるが、当然対する感受性が違う訳であるから、やはり生まれ

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茨歯会報

No.582

持った感覚野の違いによるものなのであろうか。

今一度、ラエンネックの顔を見てみると、額の広さと彫の深い眼差しだけからでも、いかにも感受性の高い神経質気質が見てとれる。
彼の感受性に支配された鋭い閃きと聴覚が聴診法を発見し、さらには論理的思考というフィルターを通して、診断学を体系化した。
まさしく近代内科診断学の扉を開けた偉大な医師である。

しかし、小柄で痩せた彼の肉体を蝕んだものは、奇しくも肺結核であった。
1826年８月13日療養先のブルターニュで、己の胸郭部から病的な音を発しながら45才の若さでこ（図６）左より学会No.2のSecretary General の Ari
Kupietzky 先生（イスラエル）、筆者、右は国際担当の藤原卓教授（長崎大学）の世を去った。
決して長い生涯でなかったが、内科診断学に彼のシルエットが刻まれたことは間違いない。

≪再びアンビバレンツ≫
話は変わるが、この原稿は南米チリ・サンチャ
ゴから北米ダラスに向かうアメリカン航空の中で書いており、そろそろ赤道上空である。
サンチャゴで開催された国際小児歯科学会での研究発表の帰りであるが、それにしても遠い。
成田・ダラス間11時間のフライト後、トランジ（図７）懇親会にて

左より順に日学歯前会長丸山進一

郎先生、昭和大学弘中祥司教授、筆者、常務理事早川龍先生

ットで４時間、そしてチリまで10時間飛行機の中である。帰りはさらに４時間を要することになる。
同行の大学教授や学会役員達とヘトヘトになりながらの日程であった。
それでも現地に着くと、学会は当然のことながら観光もそれなりに楽しみ、特に気の合う仲間との食事は極めて楽しく、深夜まで飲み明かした（図６・７）。

かる訳もなく、ひたすらガブ飲みしていただけである。
海鮮が有名であるが極めて大雑把な味であり、唯一美味いと思えたのは、羊の肉であった。
結局、出発直前の成田での寿司屋と、帰国直後の成田での天ぷら屋が一番美味かっただけである。
それでも海外に行くのは・・・・・

さて、チリはワインが有名だが、そもそもワインの味などわからない人間にはその良し悪しもわ

アンビバレンツという訳だ。
２年後はメキシコだ〜〜

茨歯会報

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2017.12〒310−0911 茨城県水戸市見和2−292
公益社団法人

茨城県歯科衛生士会
TEL・FAX 029−253−5807
http://www.ibaraki-dh.net/
E-mail jimu@ibaraki-dh.net（公社）茨城県歯科衛生士会

県南支部

引地

美穂

障害児、障害者の診療に携わるのは全くの初心者で右も左も分からない私が、口腔センター土浦に勤務してあっという間に２年半が過ぎようとしています。先生はじめ衛生士の皆さんにご指導いただきながら現在も勉強の日々です。こちらでお世話になり、これまで以上に患者さんの心身にとても近く寄り添って診療していることを実感しています。初診時の問診では患者さんの障害のことはもちろん家族のことや家庭環境、施設や学校での過ごし方、好きなこと嫌いなこと、コミュニケーションツールなどを細かく聞き、その患者さんにあった接し方を考えていきます。その中で診療が困難で非協力的な行動を適切な行動へ導く方法
として、TSD法や系統的脱感作法などの行動調整法があります。弱い刺激のものから克服していき、順に強い刺激にステップアップしていく系統的脱感作法を応用し最初はハブラシ、鏡（ミラー）などとできるところからはじめ、「10頑張ろう！」と励ましながらトレーニングを繰り返していくこと
で、診療室へ入ることさえ躊躇していた子が、いつの間にか自分から口を開け上手にできるように

これから11月にこちらのセンターが新しくなりなっていくとこちらもとてもうれしくなります。

ます。より良い環境のもとこれまで通りそれぞれ

それまでの過程には患者さん、その家族や施設のの患者さんにふさわしい方法で対応し，生涯にわ方たちの協力が必要不可欠で信頼関係がなければたって健康な口が維持できるよう介助者と一緒にできないことです。

私もその手助けができればと思っています。

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茨歯会報

No.582

No.233

磁 器 婚 式（社）珂北歯科医師会

堀江正徳『そもそも、ゴルフ入れてるし…』と妻が呟やきそんな中、やはり年齢には勝てなかったのか、ました。９月７日は自分たち夫婦の20回目の結婚

３年前のテニスの試合中に右足の腓骨を骨折、少記念日、木曜で休診日と重なり、少し贅沢な夕食

しずつ試合に足が向かなくなり…その頃から徐々でも予約しようと話していた時のことでした。

にゴルフ熱が上がり現在に至ります。

今年の９月７日は、茨城県歯科医師会親善地区

まだまだ若輩者ですが『スコア70台を出せるま対抗ゴルフ大会の日でした。送られてきた大会案

では絶対やめねーぞ…』と心に誓って日々精進し内を見た瞬間に『あっ、９月７日だ…』と頭をよているところです。

ぎりましたが…次の瞬間には申込用紙を記入していました。だってゴルフ行きたかったから…。

一方、妻の趣味はピアノです。そして最近は熱
心に英語の勉強をしています。診療後毎晩、ピアノに向き合い同じフレーズを何度も何度も練習しています。そして毎日、時間を見つけては英語の
そう…自分は今、ゴルフにはまっています。今までは、ずっとテニスでした。週三でテニススク

勉強をしています。そのストイックさは『文系アスリート』といったところです。

ール、夜はトレーニング、日曜日には朝から試合

結婚20年目の今年、生活に大きな変化が…。

に出かけるといった生活を十数年続けていました。

大学進学で一人娘が東京で暮らし始めたことで、その頃、妻の呟きは『一体何になりたいの？』だ

夫婦二人での生活が始まりました。お互い趣味にったような…。

費やす時間が大幅に増えたのは言うまでもありま

茨歯会報

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2017.12

由にさせてくれる妻のお陰なのだろうな…と今年の記念日にふと思いました。

せんが、娘のところへ夫婦で、またはそれぞれに出向いて、買い物や食事をすることが新鮮で、良い気分転換になっています。ちょうど今年は、日本歯科医師会の選挙管理委員として、東京まで何度か通いましたので、帰りに娘に会うことできました。会う度に少しずつ大人になっていくようで、父親としては複雑でしたが…。

最近の妻は『ヤギを飼いたい…』とか『娘が卒業したら語学留学したい…』とか時々呟きます。
それを聞いて『そっか…そうだね…』とさらっと聞いている自分に、夫婦で歩んだ20年の深さを感じる今日この頃です。

結婚20周年は、磁器婚式というそうです。『年月と共に価値を増していく磁器のような夫婦関係』を表しているとのこと…。
そう言葉にされると20年の重みを感じますが、次号のリレー通信は、大学の大先輩でもあり、自分はいつも、一人で好きなことをさせてもらっ

開業以来、公私ともにお世話になっております、ているせいか、一方的で申し訳ない気がします。

ひたちなか市の浅香康仁先生にお願いしました。

仲の良い先生たちには『自由すぎる…』とか『生活感がない』なんて言われますが、それ全て自

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茨歯会報

自分も浅香先生のお話楽しみです。
よろしくお願いします。

2017.1210月に毎年恒例のお泊りディズニーに行ってきBunkamuraにてのバレエ観劇。ＮＹ発

男性だけました。10月はハロウィン真最中で今年は仮装がのコメディ・バレエ団「トロカデロ・デ・モンテ

連日してもいいと言う事もあり、平日にも関わらカルロバレエ団2017年日本公演」だった。笑いのずかなり賑わっていました。

中にもダンサーのダイナミックな動きに感心させ

以前は乗り物に乗るのが第一優先で、着いた瞬られた。終了後、多くの先生の感想は「実際のバ間ファストパスを取る為に子供に負けない勢いでレエを観ていないと笑いどころがわからない」或走っていました。

いは「まずはユーチューブで良いから本物の白鳥

ここ最近は歳を重ねて落ち着いたせいか、パレの湖を観たい」などであった。日帰り旅行となるードやショーを観る事が楽しみになってきました。

と東京での演劇・公演等が中心となり、過去にはハロウィンは悪役が目立ちますが、ディズニーの国技館での大相撲、東京ドームでのプロ野球、劇キャラクターだけあり、よく見るとかわいいキャ団四季のミュージカル、浅草での落語・漫才等

ラクターもいます。

様々な企画が有った。一泊旅行では兵庫県の宝塚

おばけやガイコツもどことなくかわいい印象で大劇場にも足を運んだ。一人では観劇・観戦に行す。それに仮装している人達で、さらに楽しい雰

くのにためらうような施設で、貴重な体験ができ囲気が満載な感じがしてきます。

るのも団体旅行の良さともいえる。さて来年は、ただ仮装が本格的過ぎて、キャストと間違えてこの誌面でどのような報告が出来るだろうか。

しまいそうな時もありました。

（hiro）

年齢関係なく仮装している人達や子供がディズ
ニープリンセスの恰好しているのと見ると、何となくうらやましい気持ちになります。見ているだ
けで楽しい気持ちになってきます。

自分が診療所をやり始めた当初はまだ患者も少なかったため、女性スタッフ２名で診療をしてい毎年行く度に、今年が最後かなって思いながらたのだが、この度女性スタッフの１人が出産で退も帰りにはまた来年も来たいなって思わせる、デ職になり、患者も増えてきて、２人を新たに雇うィズニーランドってすごいなって思います。

ことにした。

子供だけでなく大人も楽しめる、そして何回も幸運なことに経験者の方が来てくれて、人柄も行きたくなる、これがディズニーマジックの一つ良さそうだったので採用させていただいた。これ

かなと感心しながら家路につきました。

でうちも万々歳と思ったのも束の間……スタッフ（maru）

側から「新しいスタッフが気がきかない」というクレームが。
とりあえず様子見ということで、子育て中の妻

今年の地区歯科医師会の日帰り旅行は渋谷

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茨歯会報

を引っ張りだし、教育係をお願いした。これでOK

No.582と思ったら次々とクレームが…「先生は〇〇さん

達のマルチタスクな能力、優しさ、気遣いに助けに優しすぎます（怒）」一つ解決すれば、また別のられており、彼女達がいないと診療所は回らない。

問題発生ってこれはモグラ叩きか!?

そんな女性達を尊敬しつつも今日もモグラ叩きを

そもそもプレイボーイでもない自分が女性３人を相手にすることが無理な話なのだ。「女ってめん
どくさい！」と大声で叫びたいところだが、彼女するのである。
ああ…平穏な日はいつ訪れるのだろうかあ。
（まー）

茨歯会報

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（社）
茨城西南歯科医師会

会

小野道範

員

数

平成29年10月31日現在

1種会員

1,152名

みんなの写真館写真募集！
！

2種会員

44名

このページには皆さんからの写真を掲載できま

終身会員

129名

す。表紙写真に関連した写真、御自宅の古いアル

準 会 員

3名

バムに埋もれた写真などを御送り下さい。

合計1,328名

支
部
日
立
珂
北
水
戸
東西茨城
鹿
行
土浦石岡
つ く ば
県
南
県
西
西
南
準 会 員
計

会員数（前月比）
122
142
154
70
106
174
122
179
152
104
3
1,328

＋1
＋1

＋1
＋1
−1
−1
＋2

茨 歯 会 報
発行日
平成 29 年 12 月
発 行
茨城県歯科医師会 水戸市見和 2 丁目 292 番地
電 話029（252）2561〜2 FAX 029（253）1075
ホームページ http://www.ibasikai.or.jp/
E-mailアドレス id-05-koho@ibasikai.or.jp
発行人
編集人

渡辺
柴岡

進
永子

この会報には、環境に配慮して植物油インキを使用しております。