広島県立病院医誌49⑴63頁〜 67頁，2017

当科における平成28年度入院・手術症例の検討
１）

西田学

呉奎真１）

長嶺尚代２）

１）

平位高橋紗央里１）

益田福島典之知久１）

慎２）

次に急性感音難聴が86例（ 10.6 ％），急性炎症性疾

１．はじめに患が81例（ 10 ％）と続いていた。頭頸部悪性疾患は平成28年度（平成28年４月１日から平成29年３月3151例（ 6.3 ％）であった。眩暈は17例（ 2.1 ％）であっ日まで）の，耳鼻咽喉科頭頸部外科・小児感覚器科にた。ベル麻痺，ハント症候群などの末梢性顔面神経麻おける入院症例数，手術件数について検討を行ったの痺は13例（ 1.6 ％）であった。

で報告する。

平成27年度から導入した高気圧酸素療法によって，平成27年度とほぼ同等の急性感音難聴の入院件数が保２．方てていた。

法

症例数の多かった急性炎症性疾患の詳細に関して検平成28年４月１日から平成29年３月31日までに当科討した。急性炎症性疾患による入院患者81例の内訳をで入院加療を行った症例，及び入院もしくは外来にて表２に示す。急性扁桃炎・扁桃周囲炎・扁桃周囲膿瘍手術を行った症例について入院カルテを用い検討をといった炎症性疾患が42例と最も多く，急性咽頭喉頭行った。

炎，急性喉頭蓋炎，急性唾液腺炎と続いた。その他は声門下喉頭炎や咽後膿瘍等であった。
悪性腫瘍患者51例の内訳を表３に示す。唾液腺悪性３．入院症例

腫瘍が10例と最も多く，下咽頭悪性腫瘍・悪性リンパ平成28年度における当科の入院症例814例の内訳を表１に示す（以下の症例数はすべてのべ人数で示す）。

腫が９例，喉頭悪性腫瘍が８例，甲状腺悪性腫瘍が８例，中咽頭悪性腫瘍が４例であった。

手術目的での入院患者が547例（ 67.2 ％）であった。
表１

平成28年度入院症例の内訳

手術目的547

急性炎症性疾患81

頭頸部悪性疾患51

急性感音難聴86眩暈

17

顔面神経麻痺13その他

19合計

814

表２

急性炎症性疾患患者の内訳

扁桃炎・扁桃周囲炎
扁桃周囲膿瘍

42

急性喉頭蓋炎10

急性咽頭喉頭炎

11

急性中耳炎

0

急性副鼻腔炎1

頸部膿瘍3

急性唾液腺炎4

その他

10合計81１）県立広島病院

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

２）県立広島病院

小児感覚器科

表３悪性腫瘍患者の内訳

喉頭悪性腫瘍

8

上咽頭悪性腫瘍

1

中咽頭悪性腫瘍

4

下咽頭悪性腫瘍9

甲状腺悪性腫瘍

8

舌悪性腫瘍

0

鼻副鼻腔悪性腫瘍

0

外耳・中耳悪性腫瘍

1

唾液腺悪性腫瘍10

悪性リンパ腫

9

原発不明

1

合計

51

― 64 ―

広島県立病院医誌

第49巻第１号（平成30年３月）
またそれぞれの部位で詳細に分類したものを表５〜

４．手術症例８に示す。

平成28年度において，当科では890例の手術を行った。手術部位による内訳を表４に示す。

中耳手術201例の内訳を表５に示す。真珠腫性中耳炎が80例と最も多く，慢性中耳炎が56例，慢性滲出性鼻副鼻腔手術が346例と最も多く，次いで鼓室形成術，鼓膜形成術，鼓膜換気チューブ留置術，顔面神経中耳炎が51件，中耳奇形が10例，顔面神経麻痺が２例であった。

減荷術などの中耳手術が201例であった。口蓋扁桃摘

鼻副鼻腔手術346例の内訳を表６に示す。疾患別に出術などの咽頭手術が148例，頸部手術が128例，喉頭みると慢性副鼻腔炎が124例，肥厚性鼻炎が107例，鼻微細手術が43例と続いた。その他に先天性耳瘻管摘出中隔弯曲症が103例であった。鼻中隔弯曲症に対する術などの外耳手術や人工内耳挿入術なども行った。

鼻中隔矯正術・肥厚性鼻炎に対する粘膜下下甲介骨切除術は単独もしくは併用で行うこともあったが，概ね慢性副鼻腔炎の治療と同時に施行する症例が多かった。

表４

扁桃病巣感染症・睡眠時無呼吸症候群に対して109例

外耳手術

16中耳手術

201

咽頭手術

148

鼻副鼻腔手術346頸部手術128

気管口拡大術が40例と最も多かった。次いで頚部リン喉頭微細手術

43

パ節や頚部腫瘍の生検28例，耳下腺腫瘍摘出術が19

口腔手術

2人工内耳

4

食道異物

2

表７890

疾患

術式

件数

慢性扁桃炎など

口蓋扁桃摘出術109

アデノイド増殖症

アデノイド切除術合計

表５

咽頭手術148例の内訳を表７に示す。慢性扁桃炎・平成28年度の手術件数の口蓋扁桃摘出術，アデノイド増殖症に対して28例のアデノイド切除術を行った。
頸部手術128例の内訳を表８に示す。気管切開術や中耳手術の疾患と術式

疾患

術式

真珠腫性中耳炎

乳突削開術・鼓室形成術

件数

咽頭手術の疾患と術式

28

その他

11

合計

148

80

慢性中耳炎

鼓室形成術

56

中耳奇形

アブミ骨手術・鼓室形成術

10

顔面神経麻痺

顔面神経減荷術2疾患

慢性滲出性中耳炎

鼓膜チューブ挿入術51

顎下腺腫瘍，唾石症 顎下腺摘出術6その他2耳下腺腫瘍

耳下腺部分切除・腫瘍摘出術

19

合計

201

甲状腺手術

甲状腺切除術

10

喉頭腫瘍

喉頭摘出術

0

悪性腫瘍頸部リンパ節転移 頸部郭清術

1表６

鼻副鼻腔手術の疾患と術式

表８

頸部手術の疾患と術式
手術

件数

正中頸嚢胞

甲状舌管嚢胞摘出術

1

手術

件数

頸部腫瘍

リンパ節生検・頸部腫瘍生検28

慢性副鼻腔炎内視鏡下鼻副鼻腔手術

124

呼吸不全・気管口狭窄 気管切開術・気管口開大術

40

術後性頬部嚢胞内視鏡下鼻副鼻腔手術

2

誤嚥性肺炎

声門閉鎖術

5疾患

鼻中隔弯曲症鼻中隔矯正術103

嚥下障害

嚥下機能改善術

3

肥厚性鼻炎

粘膜下下鼻甲介骨切除術

107

声帯麻痺

喉頭形成術

5

眼窩壁骨折

眼窩底骨折観血的手術

2

その他

10

その他

8

合計

128

合計

346

当科における平成28年度入院・手術症例の検討例，甲状腺手術が10例であった。
平成27年度から積極的に外来日帰り手術を行うよう― 65 ―例，喉頭悪性腫瘍８例，甲状腺悪性腫瘍８例と並んだ。にしたことにより，平成28年度も手術件数890例のう５）手術件数は，全体で890例であった。鼻副鼻腔手ち93例（ 10.4 ％）は外来日帰り手術であった。慢性滲

術が346例と最も多く，中耳手術201例，咽頭手術

出性中耳炎に対する鼓膜チュービングが41例と最も多148例，頸部手術128例，喉頭微細手術43例であっかった。次いで喉頭微細手術が11例，頚部リンパ節生た。

検が10例であった。

６）中耳手術に関して，真珠腫性中耳炎が80例と最も多く，慢性中耳炎56例，慢性滲出性中耳炎51件，５．考察

平成28年度の耳鼻咽喉科頭頸部外科・小児感覚器科における入院症例は814例であったが，そのうち547例

中耳奇形10例，顔面神経麻痺２例であった。
７）外来手術は93例であった。外来手術の増加に伴い，平成27年度から手術件数が入院件数を上回る状態が続いている。

（ 67.2 ％）が手術目的での予定入院であった。平成27年度より入院症例・手術症例ともに減少していた。しかし平成26年度までは入院件数が手術件数を上回って７．参考文献

いたが，平成27年度からは手術件数が入院件数を上

１）福入隆史，福島典之，小野邦彦，平位知久，宮里回っている。これは外来日帰り手術を積極的に行うよ麻鈴：当科における平成15年度入院・手術症例のうにしたことが要因と考えられる。

検討，広島県立病院医誌36：107-111. 2004

また鼻副鼻腔手術の症例数は増加の一途であり，ナ２）呉奎真，福島典之，小野邦彦，平位知久，福入隆

ビゲーションシステムの導入によってより安全な鼻副史：当科における平成16年度入院・手術症例の検鼻腔手術が可能となったことが要因と考えられる。

討，広島県立病院医誌37：201-204. 2005

真珠腫性中耳炎や慢性化膿性中耳炎などに対する鼓３）羽嶋正明，福島典之，小野邦彦，平位知久，呉奎

室形成術が適応となり得る症例に関しては，県内外問

真：当科における平成17年度入院・手術症例の検わず紹介が多い。当科では外耳道削開型鼓室形成術・討，広島県立病院医誌38：155-158. 2006

外耳道再建術を行っており，術後も最低５年は経過観

４）尾野里奈，福島典之，小野邦彦，平位知久，羽嶋察することによって良好な治療成績・再発予防に努め

正明：当科における平成18年度入院・手術症例のている。また手術適応に関して，聴力機能や耳漏の状検討，広島県立病院医誌39：162-165. 2007

態で患者とよく相談しながら検討している。このよう

５）羽嶋正明，福島典之，小野邦彦，平位知久，片桐な術後を含めた長期フォローを長年していることが，佳明：当科における平成19年度入院・手術症例の手術件数を多く維持できているものと考えられる。

検討，広島県立病院医誌40：189-193. 2008

今後も当院での症例の統計的検討を継続し，さらなる治療成績の改善に結び付けていきたい。

６）片桐佳明，福島典之，小野邦彦，平位知久，羽嶋正明：当科における平成20年度入院・手術症例の検討，広島県立病院医誌41：115-119. 2009

6.

まとめ

１）平成28年度の入院症例は，814例であった。

７）久保田和法，福島典之，平位知久，中下陽介，片桐佳明：当科における平成21年度入院・手術症例の検討，広島県立病院医誌42：149-152. 2010２）手術目的での入院が547例と最も多く，以下急性

８）久保田和法，福島典之，平位知久，中下陽介，片感音難聴86例，急性炎症性疾患81例，頭頸部悪性桐佳明：当科における平成22年度入院・手術症例

疾患は51例，眩暈17例，末梢性顔面神経麻痺は13の検討，広島県立病院医誌43：125-129. 2011

例であった。
３）急性炎症では急性扁桃炎・扁桃周囲炎・扁桃周囲膿瘍が42例と最も多かった。

９）高原大輔，福島典之，平位知久，中下陽介，片桐佳明：当科における平成23年度入院・手術症例の検討，広島県立病院医誌44：85-89. 2012

４）悪性腫瘍では，唾液腺悪性腫瘍が10例と最も多10 ）岡林大，福島典之，平位知久，宮原伸之，高原大かった。次点で下咽頭悪性腫瘍・悪性リンパ腫９

輔：当科における平成24年度入院・手術症例の検― 66 ―

広島県立病院医誌

第49巻

討，広島県立病院医誌45：71-73. 201311 ）有木雅彦，福島典之，平位知久，宮原伸之，吉賀綾子：当科における平成25年度入院・手術症例の検討，広島県立病院医誌46：69-72. 201412 ）有木雅彦，福島典之，平位知久，宮原伸之，吉賀第１号（平成30年３月）
綾子：当科における平成26年度入院・手術症例の検討，広島県立病院医誌47：71-76. 201513 ）高橋紗央里，福島典之，平位知久，呉奎真，有木雅彦：当科における平成27年度入院・手術症例の検討，広島県立病院医誌48：77-80. 2016

当科における平成28年度入院・手術症例の検討― 67 ―

An investigation of the number of hospitalized and surgical patients at the Department ofOtolaryngology, Hiroshima Prefectural Hospital.
Manabu Nishida，Noriyuki Fukushima，Tomohisa Hirai，Keishin Go，Saori Takahashi，Shin Masuda，Hisayo Nagamine
Department of Anesthesiology, Hiroshima Prefectural Hospital

Summary
Every year, the Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery and the Department of PediatricSensory System at Hiroshima Prefectural Hospital report on the number of hospitalized patients and surgeries peryear. In this study, we report on the number of hospitalized and surgical patients at our department for financial year
2016 (from April 1st, 2016 to March 31st, 2017) along with some discussion.
Both the number of hospitalized patients and surgeries were lower than financial year 2015. However, since FY
2015, the number of surgeries has exceeded the number of hospitalizations and it is our belief that the main reason forthis decrease is due to the fact that we started conducting increasingly more ambulatory day surgeries. In addition,
the number of cases of paranasal sinus surgery has continued to rise, with safer surgeries enabled by introducing anavigation system. The number of referrals for surgery for the middle ear remains high both from within and outsideof the prefecture. We believe that striving to achieve good treatment results and prevent recurrence by examining
surgical indications and carrying out careful postoperative follow-up will lead to the successful maintenance of thenumber of surgeries.