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H C V 抗 体 陽 性 者 早 期 発 見 院 内 連 携 プ ロ ジ ェ クト

提供：アッヴィ合同会社

シー・ラボレーション

HCV 抗体陽性者早期発見院内連携プロジェクト
写真1

左：ロコメディカルオリジナルの肝炎医療コーディネーターバッジ
右：佐賀県肝炎医療コーディネーターバッジ

病院の取り組み医療法人ロコメディカル江口

副理事長が導入したロコメディカルフィロソフィ が短期間で院内に浸透。
スタッフ全員が 目くばり 気くばり 心くばり の肝炎対策を実践する。

田中

私はまだ職歴が浅いのですが、正しい知識を持って患者さんと接することができるようになったと感じています。
また、当院の肝Coは皆、同じベクトルでものを考え、行 動していることに気づきました。まずは自分ができることから始め、「ロコ」とは、“土着” を意味するハワイの言葉である。佐賀の地に開院してから約100年という長きにわたり、江口病院は地域密着型の病院として歩んできた。理事長の江口尚久氏は肝臓内科医、元佐賀大学教授で副理事長の江口ゆういちろう氏は日本の肝炎対策をリードする第一人者である。そうした背景もあり、江口病院スタッフの肝炎対策に対する意識は高く、約100名のスタッフが肝炎医療コーディネーター（肝Co）の認定を受け、さまざまな取り組みを行っている。どのような思いで、どのような肝炎対策を行っているのか。
江口ゆういちろう氏をはじめとする病院の方々にお話をうかがった。
（2021年9月21日取材）

副理事長、ロコメディカル総合研究所所長 江口 ゆういちろう 氏
理事長
看護部長
外来師長 看護師
一般病棟 看護師
薬剤科 科長 薬剤師
栄養管理科 科長 管理栄養士

江口 尚久 氏森木 由美子 氏
松岡 直子 氏
本告 佳織 氏大島 瑛子 氏平川 美智子 氏

多職種との連携が必要な場面ではしっかりとつなぐことを意識しています。
佐藤田中薫氏

佐藤圭氏

肝Coになる前は、理学療法士としての関与

田中 薫 氏
リハビリテーション科 科長 理学療法士 佐藤圭氏
リハビリテーション科 主任 理学療法士 柿塚 奈津美 氏
診療部ドクターズアシスタント 主任 小山茜氏
診療部ドクターズアシスタント 副主任 福田 裕子 氏
医事課 まごころ室 室長
常陸 真理子 氏
栄養管理科 主任 管理栄養士

は少ないのかなと考えていましたが、そんなことはありませんでした。肝炎の患者さんは高齢の方が多いので、フレイルやサルコペニアにならないように注意する必要があります。将来に起こりうる運動機能の障害を予測したうえでのリハビリ指導は、肝炎患者さんにとって不可欠です。また、最近は管理栄養士との連携も強化

未ならず、看 護 師、薬 剤 師、管 理 栄 養 士、臨 床 検 査 技 師、しており、リハビリの質も向上していると感じています。

理学療法士、医療事務といった職種のほか、ソーシャル柿塚 「できない動作をできるようにする」のがリハビリのワーカー、介護福祉士、ケアマネージャーなども 肝Coとし基本ですが、肝Coになってからは、問題のない筋力を長期て関わることで、肝炎患者さんの治療意欲向上や生活のにわたって維持することも大切だとあらためて認識するよう

江口（尚） かつて佐賀県は、肝癌粗死亡率（人口10万人当質の向上が期待できます。医師よりも、むしろそうした職種になりました。また、肝炎の患者さんでは倦怠感が問題となたりの死亡者数）が19年連続（1999 〜 2017年）で全国ワースの 方々の ほうが、より患 者 さん の 治 療 継 続 の 後 押しにるので、リハビリでの負荷の量は注意深く設定するようにト1という不名誉な記録をなっていると思います。

しています。

治療のHCV抗体陽性患者を1人でも多く受療につなげる。

持っていました 。しかし

小山1）

江

2018年、ようやくその汚名を返上することができました。当院の副理事長が佐賀大学時代に行ったさまざまな肝炎対策が実を結んだものだと考えて

江口 尚久 氏

私たち医師の力だけでは進められないのが肝炎対策です。肝炎医療コーディネーターの力によって支えられています。

口病院の肝Coは約100名。
肝Coの認定を受けたことで知識が増えた、自信がついた、責任感が芽生えた。

糖尿病、高血圧、脂質異常症などの生活習慣病の患者さんのなかには肝臓病のリスクが高い方もいらっしゃいます。そうした方に対して、脂肪性肝疾患の抽出のために医師に声掛けし、腹部エコー検査の重要性を医師から説明していた

肝 Coになったことで、肝炎に対する意識は高まりまだいたり、ウイルス性肝した。自分でも勉強しましたし、患者さんと接するなかでも炎検査が未受検の方へはらそれでよい、ということ知識が増えました。経験を重ねるにつれて、頼ってくださ受検を促したり、診療のにはなりません。まだC 型肝炎ウイルス（HCV）抗体陽性である患者さんの数も増えたように思います。

サポートになるような業務を心がけています。

ることを知らずに生活している方がいますし、陽性とわかっ本告ていても受療に至っていない方もいます。そうした未治療のいます。当院では、当院オリジナルの肝 Coバッジや佐賀県

どのような検査をしたか、今回の受診でどのような検査が陽性者を1人でも多く減らしていくことが重要です。

肝 Coバッジ（写真1）をつけて業務しているのですが、これ必要か、などを診察前に先生に伝えるようにしています。肝をつけているのだからしっかりしなければという気持ちにもCoとしての知識がその業務に役立っています。

ら、積極的に治療を促す環境はできていると思います。当院

なります。

常陸

ではほぼすべての部署に平川

肝 Coとしては、常に新しい情報にアップデートするこを患者さんにお伝えすることが多いのですが、肝Coになっ肝Coの 認 定 を 受 け たスとで、肝炎患者さんの力になりたいと考えています。特に、たことによって肝炎についての知識が身につき、自信を持っタッフが おり、自分 たち肝炎は肝癌にも進行するて患者さんに説明できるの部署でできる肝炎対策可能性がある病態なので、ようになりました。

は何かを考える体制がで早期介入の必要性を痛感し大島きています。

ます。私たち管理栄養士の治療を開始した患者さん

役割は大きく、栄養療法がに対する薬の説明や、正いかに重要かをお伝えし、しく服 用して い る か のので、受検、受診、受療、フォローアップの各ステップにお行動変容に結びつけたいチェックなどが主な業務いて、さまざまな職種の関わりが求められます。医師のみと思います。

よいでしょう。しかし、ワースト1位から脱却できたか

森木

C型肝炎は飲み薬で治療ができる時代になりましたか

江口（ゆ） 患者さんごとに置かれた状況は異なる

森木 由美子 氏

1）厚生労働省ホームページ. 人口動態調査. 人口動態統計（確定数）の概況（平成10年〜平成30年）
https://www.mhlw.go.jp/toukei/list/81-1a.html（2021年11月閲覧）

松岡

私も、患者さんに育てていただいているのかなと思

平川 美智子 氏

福田小山

茜氏

受診される患者さんのカルテを事前に確認し、いつ医事課では、主にさまざまな医療費助成制度のこと

薬 剤 師としては、です。肝 Coがどの職種に常陸 真理子 氏

C - l l a b o r a t i o n シ ー ・ラ ボ レ ー シ ョ ン 瓦 版

H C V 抗 体 陽 性 者 早 期 発 見 院 内 連 携 プ ロ ジ ェ クト

提供：アッヴィ合同会社

もいるという点は当院の大きな強みで、日々、横のつながり地域の薬剤師に向けた肝 C o 啓発も行っていければと考え

常陸 「江口病院に行ってよかった」という評判が、地域のを意識して業務を行っています。ています。

なかでさらに広がっていけばよいなと思います。そして、地江口（尚） 患者さんは、医師に対して「わからなかったので平川 これをしてください、あれをしてください、だけでは域の皆さんの日常会話のなかでも「一度相談してみたら？」もう一度説明してください」とはなかなか言えません。肝Co患者さんは心を開いてくださいません。傾聴し、共感するこ「気軽に受診してみたら？」みたいな肝疾患に関する話題がの皆さんはそうした状況を察知して、丁寧に患者さんに説明とが大切で、それぞれの考えや生活背景を理解したうえで対出ることを願っています。

してくださるのでとても助かっています。肝Coの働きなくして、応することを心がけています。また、「この患者さんに一番

森木 「目くばり 気くばり 心くばり」は私たちスタッフすべて肝疾患診療は成立しません。

響く言葉はなんだろう」と常に考えるようにしています。

が意識している言葉です。患者さんがどのような生活をして江口（ゆ） 完璧な肝 Coになることを目指す必要はないと思田中います。背伸びをせず、できることから行っていこうという精入院患者さんのために管理栄養士、調理師、調理員のみんあるとしたらどのような不安か。そうした患者さんの背景に神が大切です。地 味 な 努 力 を積み重ねることが経験となり、なで手作りの箸置きを作っています（写真4）。また、かわいも考えを巡らせながら、最適な医療を提供していきたいと考自信となり、やがてはチーム全体の成長につながります。

いオリジナルケーキを作ったり、2021年の肝炎デーは丑の日えています。

少しでも楽しく過ごしていただきたいという思いから、だったので、うなぎをメニューに加えたりしました（写真5）。

常本告に明るく前向きに。
できることからちょっとずつ。

常に工夫することを考える毎日です。
佐藤 まだ構想段階ですが、新型コロナウイルスの蔓延が終息したら、集団体操のような、患者さんが楽しくリハビリいて、どのような考えを持っているのか、不安はあるのか、ロを継続できるようなイベントも企画していきたいと考えてい患者さんとのコミュニケーションはとても大切です。

ます。体を動かすきっかけにしてもらえれば嬉しいですね。

コメディカルフィロソフィを共有し、院内、そして地域において目標高く果敢に挑戦する医療を展開したい。

言葉で伝えるだけでなく、メモ代わりのメッセージカードを柿塚渡すのが私たちの習慣です（写真2）。入院患者さんの場合いる時間が長いので、患者さんの変化に気づきやすいと江口（尚） 病院のスタッフが肝疾患に対する意識を高め、は、手書きのお誕生日レいうメリットがあります。

患者さんに向き合っていることを本当にうれしく思います。

ターや退院おめでとうレ

その変化を院内の肝Coと全従業員が物心両面の幸福を追求すると同時に、質の高いターを渡すようにしてい共有することで、よりよい医療が提供できる環境を整えていくことが私の務めと考えてます（写真3）。

治療に結びつけられればいます。また、私はこの地で長く診療していますから、地松岡 新型コロナウイルと考えています。

域との関りは非常に深く、肝炎や肝癌について講演する機ス感染症の影響で、院内福田

外でのイベントがなかなかできない状況なのが残

理学療法士は、リハビリを通じて患者さんと接してしあわせ

私は通院が必要会も多いのですが、そうした活動はこれからも継続していきな の に 受 診 が 遠 の いて

本告 佳織 氏い る 患 者 さん に 対してたいと考えています。

柿塚 奈津美 氏

江口（ゆ） 私 が2020年3月に 佐 賀 大 学を辞し、この 病 院

念です。流行が収まったら、

電 話 することが 多 い のに勤務することになってから導入したのが “ロコメディカル勉強会や肝臓病教室などですが、「行きづらくなっフィロソフィ”という仕事の企画を進めて盛り上げていた。電話をもらってや 人 生 の 指 針 で、全 職ていきたいと考えています。

よ かっ た」と言ってくだ

員 が 手 帳として 常 に 携

大島 肝 Coの認定は調剤さったときに は、この 仕帯して い ま す（写 真6）。

薬局の薬剤師にこそ必要事をしていてよかったな

これ は 全 職 員 が 同じ価ではないかと思います。

松岡 直子 氏と 思 い ま す。患 者 さ ん

福田 裕子 氏値 観 を 持 ち、一 体 感 を外来患者さんの多くは処へ の 声 掛 け は、これ か

方箋を持って調剤薬局にらも積極的に行っていきたいと考えています。

行くので、そこで肝臓の小山

医師も看護師さんもとても忙しいので、私たちドクす。そのフィロソフィが知識を持った薬剤師が対ターズアシスタント（医師事務作業補助者）が細かな業務を全 職 員 に 浸 透し たこと

応 す れ ば、患 者 さ ん にサポートすることで診療に専念してい た だきた いと思いま

で、院内の意識は大きくとって大きなメリットにす。だから私たちも、もっと努力して、肝Coとして必要な知変わりました。その結果、識を習得していきたいと考えています。

カスタマーエクスペリエンス（医療介護のプロセスを取りなるはずです。今後は、

大島 瑛子 氏持って医 療 や 介 護 に 取り組 む た め の 羅 針 盤 で

江口 ゆういちろう 氏

ロコメディカルフィロソフィ導入後、病院スタッフの意識と行動は大きく変わりました。今後も、カスタマーエクスペリエンスの向上を目指した肝炎対策を継続します。

巻く患者さんや利用者さん視点からの体験）の向上につながっていると思います。これからも、ロコメディカルフィロソフィの 実 践を、病 院 の 全 職 員と継 続していきた いと考えています。
現在、厚生労働省の研究班でも「肝炎医療コーディネーターフィロソフィ」の 作 成 を 行っています。そ れ が 完 成すれば、全国の肝 Co活 動 の大きな 羅 針 盤 になると期待しています。
写真2

患者さんに手渡すメッセージカード

写真4

患者さんのために定期的に作成している
箸置きとメッセージカード

写真3

入院患者さんへのお誕生日レター

2023 年 5 月作成
JP-MAVI-210405-2.0

写真6

全職員が携帯するロコメディカルフィロソフィ手帳

写真5

季節やイベントに応じてメニューにも工夫を凝らす

スタッフのみなさま