令和４年度
全国自治体病院開設者協議会

定時総会

日 時：
令和４年５月24日（火）12：30～14：00

場 所：
JA共済ビル１階「カンファレンスホール」（１）開会の挨拶

それら自治体が開設している病開設者協議会
定時総会の開催に月末に取りまとめられました要望
者協議会定時総会の開催に当たり（２）来賓祝辞

当たり、副会長である泉谷より開書を持って議員連盟の先生方に要まして、私から一言、ご挨拶を申 院、診療所は、都市部から離島、（３）自治体病院の現状報告会に当たり、一言、ご挨拶申し上
し上げたいと存じます。

（４）議長選出げます。
ましたことをご報告申し上げたい
初めに、本日は大変お忙しい中、ます。

（５）議

はじめに、日頃より、地域医療細田博之自治体病院議員連盟会長

事

１．令和３年度

事業報告・収支決算書（案）・監査報告
２．
令和４年度
事業計画
（案）
・
決算書（案）
・監査報告

山間部に至る地域で運営しており望し、ご支援の意見を頂戴いたし
これら自治体病院では、救急・と存じます。

の確保のためご尽力いただいてい
さて、本協議会でございますが、様、また沖部望総務省大臣官房審 周産期医療、へき地医療、災害医る、議員連盟の森会長をはじめ関全国の都道府県、市町村、組合か
議官様、迫井正深厚生労働省大臣 療、高度・先進医療など、それぞ係省庁の方々には、心から感謝申
官房審議官様、古賀源一郎天草市 れの地域で求められている適切な収支予算書（案）・会費（案） ・し上げます。本日は、森英介自治議会議長・全国自治体病院経営都 医療を提供するため、日夜努力をおります。それら自治体が開設し
３．役員の改選
市議会協議会副会長様を初めとい 積み重ねているところでございま
収支予算書（案）
・会費（案）体病院議員連盟会長、南雲正全国ております病院、診療所は、都市
町村議会議長会会長、渡邊輝総務
たしまして、多数のご来賓の皆様 す。部から離島、山間部に至る地域で、（７）閉会の挨拶

省大臣官房審議官、伊原和人厚生
方にご臨席をいただいたところで我々が開設している自治体病院

会議の経過

労働省医政局長のご挨拶をいただございます。まずもって厚く御礼 は、地域医療を支える役割を十分
れら自治体病院では、救急、周産（１）開会の挨拶

く皆様にご臨席をいただいておりを申し上げたいと存じます。

に発揮して、これらの改革に的確
期医療、へき地医療、災害医療、

会長欠席のため、代理として泉会議の経過ます。また、日ごろより地域医療の確 に対応していかなければなりませ高度先進医療など、それぞれの地

谷副会長から次のとおり挨拶が行

なお、通常であれば東京におい保のためにご尽力いただいている ん。そのためには、医師・看護師
域で求められております適切な医われた。
議員連盟の細田会長様を初め、今 不足の解消や、診療報酬の改善、療を提供するために日夜、努力を
会長不在のため、大西副会長よ て集合形式の定時総会の開催を考日ご出席の関係省庁の方々を初め 消費税制度の改善、制度改革を実積み重ねているところでございまり会長代行として次のとおり挨拶 えておりましたが、新型コロナウ■全が行われた。
国自治体病院開設者協議会
副会長

泉谷

満寿裕

珠洲市

イルス感染症の影響もまだまだとした皆様方に、心から日ごろの 行するための基金や地方交付税のす。
残っておりますので、集合とオンご尽力に対しまして感謝申し上げ 財源確保など、さまざまな課題をこうした中、今年度、都道府県長■全国自治体病院開設者協議会 ラインによるハイブリッド方式のたいと存じます。また、会員の皆 解決していく必要があります。
におきまして地域医療の要である開催とさせていただきました。会
様もご公務でそれぞれ大変お忙し

副会長
大西

秀人

超高齢化
・少子化社会に向けて、医師確保のための医師確保計画がい中、全国各地からご出席いただ 国、地方自治体、医療関係者が力
香川県・高松市長 員の皆様には、全国から現地やオンラインにより180名以上のご出きまして、誠にありがとうござい を合わせ、適切な医療提供体制の目標といたしまして偏在解消が進席をいただいております。ご公務ます。

中心的な役割を果たしながらそのめられていく予定になっておりまで大変お忙しい中、多数の方々に本総会は、本日の開催となった 運営にあたる必要があります。
す。都道府県間の医師派遣調整シ
ご出席いただきまして誠にありがこのような課題は、個々の開設
ステムや医師少数区域での勤務を事務局からも説明がございまし

とうございます。
促すインセンティブを高める実効日に開催されました自治体病院議 者や病院の努力だけで解決するこたが、杉本会長が所用により欠席

さて、当協議会は、全国の都道的な仕組みの構築といったものが員連盟総会に私と泉谷副会長と、とは困難であり、自治体病院の開とのご連絡をいただいております

府県、市町村、組合立からなる
求められようかと存じます。
そろって出席いたしまして、自治 設者が集い、病院協議会とも力をので、令和４年度全国自治体病院
また、新専門医制度でございま
体病院の現状を報告した上で、４ 合わせ、車の両輪となって関係方
令和元年度全国自治体病院開設 641の自治体で構成されており、

122（1371）

全自病協雑誌第61巻2022年第７号（1180） 105

面に要請を行うこと等により、課の森先生を初め、総務省、厚生労とてつもなく困難な時を過してき題の解決に取り組む必要があると働省等、関係の方々におかれましました。その中にあって、我が国考えております。

ては自治体病院の現状と課題を御おいては、自治体病院が患者の受また、本日朝、自民党の有志議

理解いただき、より一層の御支援

入れ機関あるいは検査機関等々と員による自治体病院議員連盟の総を賜りますよう、お願いを申し上して大きな役割を果してください

会が開催され、当協議会の杉本会

げ、開会の御挨拶といたします。

ました。自治体病院関係者の皆様

長や全国自治体病院協議会の小熊

どうぞ皆さん、よろしくお願いしの献身的なご尽力に心からの敬意

会長ほか関係者と出席し、要望書ます。ありがとうございます。

と感謝を捧げたいと思います。な
お、そのことを通じて、自治体病に沿って説明してまいりました。
杉本会長から、自治体病院の現（２）来賓祝辞

院の存在価値が世の中に広く再認状を踏まえ新型コロナウイルス感事務局より、来賓の方々の紹介

染症への対策、医師確保対策の充が行われた後、各来賓より次のとしいことでした。

実や地域の実情に応じた地域医療

おり祝辞が述べられた（来賓の一そもそも自治体病院の役割は、地構想の推進などを中心に12の事項

覧は後記）。

域によって様々ですが、多くは、
へき地、不採算地区にあって地域について要望を行い、これに対し、関係省庁から現在の取組みや考え方の説明がありました。

識されることになったのは、喜ば■自治体病院議員連盟

森

英介

会長

の中核病院として地域医療の確保に努めておられます。そのような議員連盟の先生方からは、自治

自治体病院の性格からして、地域体病院のために活動していくとのにとってきわめて大事な存在であ

力強いお言葉をいただいていまるものの、多くの経営上の課題をす。会員の皆様におかれても、そ抱えておられます。

れぞれ地元選出の国会議員に対今朝ほど、自治体病院議員連盟のし、自治体病院の現状や要望事項

総会を開きまして、自治体病院協
自治体病院議員連盟会長の森英議会の小熊会長をはじめ、自治体

介でございます。細田博之前会長

病院3団体の皆様方にも御出席を

特に2024年度から施行される医が衆議院議長に就任されたのを受いただき、現場からの切実なお声

師の時間外労働上限規制についてけまして、その後任として会長にを伺いました。医師、看護師不足、は、今年度中に各病院の方針を決任命されました。甚だ至らないもまた、働き方改革が進む中での今定する必要があり、まさに目の前のですが、誠心誠意務めさせてい後の対応、その他経営上の諸課題に迫った案件で、医師の確保等にただきますので、何卒よろしくおなどが山積しており、事態は誠に要する費用など持続可能な病院経願い申し上げます。

深刻と受け止めております。

を説明し、理解を求めていただく
ようお願いいたします。

今日は、会場出席とオンライン

私ども議連といたしましては、こ参加とを組合せて盛大な開設者協

れからも自治体病院が地域医療の当協議会の役割は、開設者であ議会が開催されましたことをお慶要としての役割を十全に発揮してる自治体と病院の努力だけでは解び申し上げます。又、私もお招きいただきますように、関係省庁と決できない課題について国へ要望・いただき、誠にありがとうございも連携、督励して、こうした難題要請などを行い、解決を図っていました。

の克服に懸命に取り組んでまいり

くことであります。全国自治体病

振り返ってみますと、一昨年の初たいと存じます。

院協議会とともに車の両輪として、頭から中国の武漢に端を発した新もちろん自治体病院にも最大限

これからも活動を続けてまいりた型コロナウィルス感染症があっとの自助努力を期待したいところでいと考えております。本日御臨席

いう間に世界中に拡がり、人類はすが、その上で、国、都道府県、営が出来る対策を速やかに講じる必要があります。

（1181）

全自病協雑誌第61巻2022年第７号

123

開設者たる自治体の支援と協力がともに、公的医療機関でなければ総務省大臣官房審議官の渡邉でご不可欠と考えます。

対応することが困難な多くの不採ざいます。全国自治体病院開設者

いずれにいたしましても、私ども算医療を担うなど、地域医療の確協議会「令和４年度定時総会」に議連としては、自治体病院関係者

保という大きな社会的使命を果た

お招きいただきましてありがとうの皆様と心を一つにして、精一杯、しておられます。

ございます。皆様方には日頃から条件整備、環境整備に努めてまい

しかしながら自治体病院を取り公立病院の開設者として住民の命りますことをお約束いたします。

巻く環境は新型コロナウイルス感と健康を守るため、地域医療の確

今日の総会が自治体病院の今後

染症への対応をはじめ、医師不足

保に多大な御尽力をいただいておにとって実りの多い成果があります

や医師の地域偏在、診療科の偏在りますことに深い感謝と敬意を表ことを心から念願いたしまして私かなど、多くの議題が山積しているする次第でございます。

らの御挨拶に代えさせていただきま

現状にあります。

す。ありがとうございました。
■地方三議長会代表
会議長会

会長

全国町村議
南雲

正

湯

沢町町議会議長

公立病院は地域における基幹的このため私ども３議長会といたな公的医療機関として、へき地医

しましても自治体病院への財政支

療、不採算医療や高度・先進医療援措置、地域間、診療科間の偏在等を提供する重要な役割を担っての実態を踏まえた医師、看護師のおられます。また、今般の新型コ確保や勤務環境の改善、救急医療

ロナ対応におきましては公立病院体制の整備・推進等につきまして、が重要な役割を果たしてございま

政府、政党、国会議員に対しまし

して、その重要性が改めて認識さて要請活動を展開しているところれたところでございます。

であります。

一方で公立病院は医師不足等に今後とも全国の自治体病院関係より依然として厳しい経営状況に者の皆様と一致団結し、地域医療

直面しております。その中で地域

ただいま御紹介いただきましたの確保と、その中核をなす自治体に必要な医療提供体制を確保する

新潟県湯沢町、越後湯沢の議長を病院の維持・発展のため全力を挙ためには、限られた医師等の医療務めております南雲でございま

げて取り組んでまいる所存であり資源を地域全体で最大限効率的にす。令和４年度の全国自治体病院ます。

活用することが必要でございま

開設者協議会定時総会の開催に当終わりに本日の定時総会の御盛たり、全国都道府県議会議長会、会と皆様の御健勝、御活躍をお祈

総務省ではこのような考え方に

全国市議会議長会、全国町村議会

り申し上げ、お祝いの言葉とさせ基づきまして、この３月に「持続議長会と３議長会を代表いたしまていただきます。本日はまことに可能な地域医療提供体制を確保す

して一言御挨拶を申し上げます。

おめでとうございます。

るための公立病院経営強化ガイド

す。

ライン」というものを策定いたし

はじめに本日御参集の自治体病院関係者の皆様におかれましては■総務省

日頃より新型コロナウイルス感染

議官

渡邊

輝

大臣官房審

まして、皆様方に公立病院経営強化プランの策定をお願いするとと症対応の最前線で御尽力いただい

もに、関係する財政措置を拡充いておりますことに対し深く敬意とたしました。
総務省といたしましても持続可

感謝を申し上げます。
さて、新型コロナウイルス感染

能な地域医療提供体制を確保する症の収束が見えない中、全国の自ため、各公立病院の経営強化の取治体病院は患者の受け入れやワクり組みをしっかりと支援してまいチン接種等の重要な役割を担うと124

ただいま御紹介いただきました

全自病協雑誌第61巻2022年第７号

ります。

（1182）

結びに全国自治体病院開設者協て、今や私たちの日常生活に欠か

私どもとしましてもかねてから議会の御発展と関係各位の御健勝

せないインフラとなっております。

進 め て き た2025年 度 問 題への対を祈念いたしまして私からの祝辞

他方、今般の新型コロナウイル

応、それに加えましてその先のとさせていただきます。本日はおス感染症への対応では急速な感染

2040年も視野に入れて、質の高い

めでとうございました。

拡大を前にして病床の逼迫とか、

医療サービスを持続的に提供でき

あるいは自宅療養者への医療の提るように地域医療構想、働き方改供の問題など、感染症対応を巡る

革、これを含めた医師偏在対策の問題も明らかとなりました。

強化など、そうしたことにつきま■厚生労働省

伊原

和人

医政

局長

さらに全ての団塊世代が後期高して医療界の皆様、それから自治齢者となる2025年、あと３年でご体の皆様とともに医療提供体制のざいます。そして、その先の人口改革の取り組みを進めてまいりた減少が加速する2040年を展望いた

いと考えております。

しますと、我が国の医療提供体制

自治体病院の皆様におかれましは今後の医療ニーズの変化、それては患者の減少、それから医師確

厚生労働省の伊原でございま

から地域医療の担い手確保、こう保の困難さなど、日常の御苦労、す。本日は令和４年度全国自治体した課題に向き合わなければなり

いろいろあると思いますけれど

病院開設者協議会定時総会開催、ません。

も、引き続き住民の医療の確保のおめでとうございます。一言御挨拶させていただきます。

こうした中、厚生労働省としま
しては昨年５月に成立しました医ため、御尽力をお願いする次第でございます。

まずは日頃より自治体病院の運療法、改正医療法に基づきまして、結びになりますが、本日お集ま

営を通じまして地域住民の生命、再来年度、2024年度からスタート

りの皆様方の御健勝と御活躍、そ

健康を守るため、御尽力いただいする第８次医療計画に「新興感染して全国自治体病院開設者協議会ていることに御礼とともに敬意を症への対応」ということを盛り込のますますの御発展をお祈りいた

申し上げます。特に３年目に入り

んでおります。現在その作業を進しまして私の挨拶に代えさせていました新型コロナウイルス感染症

めているところでございます。

ただきます。今日はどうもおめでとうございました。

への対応につきましては、今、患さらに政府全体としましても、こ者さんは随分減ってはきましたけ

れまでの新型コロナ対応を客観的れども、この瞬間も最前線であるに評価して、次の感染症危機に備

医療現場において医師、そして看えまして、来月には司令塔機能、そ事務局より、自治体病院の現状

護師、そして多くの医療従事者のれから保健医療提供体制のあり方、について報告いただく旨述べら方たちが現場で命を守るために頑こうしたことについての取りまとめれ、自治体病院の状況等について張っていただいていること、このをやっていただくための作業を進め

次の通り報告された。

場をお借りして厚く御礼を申し上ているところでございます。

げます。

また2024年度には、先ほども延さて、我が国の医療提供体制はべました第８次医療計画だけでな

国民皆保険制度のもと、全ての国

く、先ほどまた来賓の方々からも民が必要な医療を受けることがで言及がございました医師の働き方きるように整備が進められておりま

改革が施行されます。それから診して、世界最高水準の平均寿命の療報酬と介護報酬の同時改定、こ達成、あるいは高い保健医療水準れも予定されているところでござの実現など、大きな成果を達成しいます。

（1183）

全自病協雑誌第61巻2022年第７号（３）自治体病院の現状報告■全 国自治体病院開設者協議会
理事

髙樋

憲

黒石市長

125

なった事例があります。

こんにちは。それでは自治体病

新型コロナウイルス感染症という院の現状報告をさせていただきま

過去に経験したことがない感染症

それも毎年、弘前大学へ常勤医す。ただいま御紹介いただきましへの対応を、これら再検証対象医師の派遣要請を行ってきましたけ

た青森県黒石市長の髙樋憲と申し療機関を含めた多くの自治体病院

れども、状況は一向に解消できなます。どうぞよろしくお願い申しが中心的な役割を担ってきており

いまま現在に至っております。地

上げます。

ます。

域の子育て世代に対して多大な影響を及ぼしているものと認識いた

我々、全国の自治体病院は地域

この医療体制構築に主眼が置か住民の皆様方にそれぞれの地域でれてきましたけれども、新型コロ

安心して生活していただけるよ

ナウイルス感染症を契機といたしではここで改めて黒石病院の現う、日々努力を重ねているところ

まして、これまで推進してきた医状と取り組み、課題などを若干紹であります。地域に必要な医療の療改革を抜本的に見直し、危機に介させていただきます。黒石病院

うち、緊急、小児、周産期、災害、

対して柔軟に適応管理できる医療は青森県のほぼ中央部、津軽平野

精神などの政策医療や、へき地、体制を再構築する必要があると考の南東部に位置する津軽地域保健

離島など、民間医療機関の立地がえております。

医療圏にあります。治療科目は16しているところであります。

困難な過疎地などにおける一般医

医師の働き方改革につきまして

診療科、病床数は一般病床257床

療など、採算面や技術的な面からは各地域において医師法に定めるを有しておりまして、自治体病院

民間医療機関による提供が困難な応召義務を遵守しながら限られたの中では中小規模の病院に該当す

医療を提供することが求められて人員体制によって地域住民の医療ると思っております。

おり、地域の特性に応じて様々なを確保しているという厳しい実態

地域の中核病院として一般的な分野において中核的な役割を果たがありますので、2024年度から開地域医療を提供しておりますけれしているところであります。

始される医師に対する時間外労働ども、特に脳神経外科の分野にお

本年４月に行われました診療報の上限規制の適用が地域医療の崩

きましては青森県内唯一のガンマ酬改定では、本体は0.43％プラス

壊を招くことにならないよう、各ナイフを平成22年に導入いたしてとなりましたけれども、薬価等は方面の協力を待ちながら進める必おり、脳腫瘍の治療のため県内各

マイナス1.37％、全体ではマイナ要があると考えております。

地から患者様にお出でいただいております。

ス0.94％となりました。前回のマ

このように地域医療を取り巻く

イナス0.46％に続きまして、５期環境が変化していく中で、離島やまた、365日24時間態勢のうち、連続のマイナス改定となり、自治

過疎地域のみならず、地域の中核

地域医療を提供し、黒石市内はも体病院の問題については大変に厳病院におきましても医師不足や偏とより周辺市町村からも約5,000

しい改定率であります。

在が深刻な状況にあり、やむなく件の救急隊や約1,300台の救急車

地域医療構想の議論におきまし病床の一部休止や診療科の縮小をを受け入れております。災害拠点ても具体的な病院名が公表された行っている地域もあり、より厳し

病院やがん診療連携推進病院など

再検討対象医療機関につきまして

い状況がございます。

の病院機能も持ち合わせており、は国による助言や集中的な治療を私どもの黒石市が開設いたして市民の命や健康を守るとともに医行う重点支援地域として積極的におります黒石市国民健康保険黒石

学生及び研修医、看護師等の医療支援をされている地域もあります

病院におきましても例外ではござ

従事者の育成も行っております。

けれども。約半数の医療機関は各いません。平成27年４月、小児科

近年は新型コロナウイルス感染

種の地域医療構想調整会議におきにおいて勤務の医師が確保できな症に関して陽性患者の入院受け入まして、医療が継続されているよ

くなったことによりまして、小児

れ、発熱外来の設置、保健所からうであります。

科に患者の受け入れ及び、産婦新の依頼による PCR 検査及び CT 胸患の分娩を停止せざるを得なく部検査を実施し、さらに市役所とこのような状況の中で発生した

126

全自病協雑誌第61巻2022年第７号（1184）

連携して市民への新型コロナウイ

りますけれども。超高齢化社会に

ルスワクチン接種を行うなど、こ向けた地域包括ケアシステムにおの地域になくてはならない病院でける基幹病院としての役割をしっあると自負いたしております。

かり認識し、在宅医療や介護への経営改善の取り組みといたしま

サービスを切れ目なくつなげられしては平成19年度に７対１看護基

るよう、医療介護連携を進めてい準を取得し、平成22年から医療材

かなければならないと考えており料や薬品、医療機器などの購買にます。

ただいま御紹介をいただきました自治体病院協議会の会長を務めつきましては価格交渉に民間の経

今やどの自治体病院も新型コロ

営コンサルタントの指導をあおっ

ナウイルス感染症の影響で業務負

ただいま来賓の皆様から御祝辞てコスト削減に取り組んでおりま担が増大し、日常的な医師や看護をいただいて、黒石市長の髙樋理す。

師等の医療スタッフのマンパワー

事からは現状報告をいただいたと

平成25年度には電子カルテシス

不足が顕著となってきているのでころでございますが、私からも病テムの導入、平成28年度には病床はないかと思われますけれども、院を預かる現場の立場から現状を

機能の見直しにより、地域包括ケ

今後とも我々自治体病院が良質なお話ししろというご命令をいただ

ア病棟を新設するとともに、病院

地域医療を効率的かつ継続的にきましたので、少しお時間をいた

診療機能においては DPC 包括強担っていくためには開設者の責務

だきたいと思います。

化方式を採用するなど、経営効率

で病院スタッフと一体となってさ（表紙 - スライド01）このようなの向上及び医療の質の向上にも積らに努力していくのはもちろんで内容で実は今日の議連の朝の会議

極的に取り組んでおります。

ありますけれども、国におかれま

でも、このうちのコロナと医師のしかし、近年は地域の人口減少

しても制度上の見直しや財政支援

偏在、確保、働き方、地域医療構とともに外来、入院とともに患者措置において一層のお力添えを切想。それから最後に総務省がこの数が減少傾向にあって病床利用にお願い申し上げ、自治体病院のたび公表されました策定強化プラ

率、医療支援が伸び悩み、さらに現状報告とさせていただきます。

ンということについて簡単に御報は消費税増税などの社会情勢の変

今日はまことにありがとうござい

告させていただいたところです。

化や診療報酬改定のたびにその影ました。

（スライド02）現在、これは厚響を受けて、病院経営は一層厳しさを増してきております。
また、医師確保の面におきましては先ほど小児科の例を挙げましております小熊と申します。

労省の資料なのですが、総務省の■公益社団法人
協議会

会長

全国自治体病院資料になりますと、公営企業法で小熊やっている病院ということになり豊

砂川市立病院名誉院長



ますので、厚労省よりは減りまし

たけれども、そのほかにも一部の診療科におきましては数年前に定年退職された医師が当院の嘱託医師として数名勤務いただいており、果たして近い将来、このお医者さんに代わる勤務のお医者さんが確保できるかという不安を抱えているのも事実であります。
これからも地域の中核病院として持続可能な地域医療供給体制の確保に努めていきたいと考えてお（1185）

全自病協雑誌第61巻2022年第７号

127

て860ぐらいだと思います。厚労（スライド04）御覧のように自これは山で例えると頂上の今に省は自治体がやれば全部数えます

治体病院はどんどん病院は減っても崩れ落ちそうな山の医療をやれ

ので、 全 病 院 の11 ％、 病 床 で はいますし、ベッドも減っています。

ということで、それだけやっては14％ということになります。総務

こんなに病院も減って、ベッドも裾野になる医療がなければ成り立省になると10％で13％という比率減っているのは自治体病院だけたないということを我々は昔からになります。

で、民間とか公的病院はあまりこ

言わせていただいています。ま（スライド03）このうち６割がのような動きは示していません。

た、病院の規模とか地域のそれぞ

人口10万人以下の地域でございま

一生懸命地域で動いているというれの事情によって個々の公立病院

して、約４割がそれこそ不採算地のが公立病院と言っていいのではが担う医療というのは違っている

区というふうに存在しています。

ないかと思っております。

のだということを皆様にお伝えさ

そういった中で御覧のように医（スライド05）これが昔から言せていただいているところであり療機能としては30％から60ぐらい

われております公立病院が担うべます。

まで行っているのもあります。へき機能ということで、山間へき地（スライド06）現状を取り巻く、

き地医療拠点病院です。そういうでの医療とか、逆に民間では担え

課題や問題がいっぱいあるかもし

医療機能としてはかなりの役割をない高度急性期の医療、それかられませんが、特に問題になっていま

自治体病院は果たしているという

採算が取れない、研修教育体制をすのが働き方改革とコロナと、それことでございます。

やりなさいということです。

から最近では地域医療構想です。

128

全自病協雑誌第61巻2022年第７号（1186）（スライド07）それで、まずコた医療では感染拡大時は経営してまいりますし、国、都道府県、そロナのことを話させていただきまいけません。感染拡大時に合わせれから住民、そういったいわゆるすと、第１波のときから、何が何たら、平時は今度は無駄が多過ぎ医療のあり方というものに直結すだかわからないときから自治体病て医療が壊れてしまいます。どっるということで、地域医療構想の院は危険を省みず、責任感で患者

ちも医療が壊れてしまうのです。

場でしっかりと話し合っていただ

さんを診させていただいていましそれをどう調整するかという問題

きたいと思っております。

た。

が非常に大事であると思っていま

それに対して、先ほど森先生か

あとは最近、介護施設でのクラスターがすごく多く出ておりますす。

らもお褒めの言葉いただきました

その中で今までのパンデミック

が、厚労省に我々のほうから、介が、国民の皆様からもよく頑張っ

を通して我々が感じておりますの

護施設と医療施設が連携できない

たというお褒めの言葉をいただいは、やはり重症度に応じた機能分のかということを強く申し上げたております。これが逆に我々自治担です。それと連携体制をしなけ

ことがございます。それで、そう体病院の職員のやる気とモチベー

ればいけないということと、医療いったことを６月には含めて国のションにつながっているというこ機能の整備と施設整備もそうです

方針を示していただけるだろうととでありますが、いかんせん根本

けれども、専門職がいないという思っています。

的な治療方法がまだ確立されておことであります。

それからあともう１つ言い忘れりませんし、ウイルスはどんどん

日本の場合は８割が民間ですか

ましたが、大事なのは情報です。

変異しますので、今後どうなるか、ら、我々公立、公的といえどもそ

どこの病院、どのベッドがどのぐ

どういう状態が起こされるかわかんな無尽蔵に人がいるわけでない

らい空いていて、どのぐらい引きらないというのが現状でございまわけです。むしろどんどん減らす

受けられるかという情報です。いす。

というのが今までの国の政策でしろいろな患者さんがどのぐらいい

先ほど医政局長が６月に国の今たから、専門職のリザーブもできるかという情報がリアルタイム、後の方針を示すというお話をされませんし、相互派遣もできません。

目の前でわからないと身動きできましたが、我々はどういうことをそれから病院の体制も不備で、そないということで、それを我々は言われるのか期待しております。

れをどう考えるかという問題かと国に要求しているということでご

思います。

ざいます。

ただ問題は平時と感染拡大時では医療のあり方、もちろん医療以

これは地域医療構想、この地域

いずれにしましても根本的には外も全部そうですけれども、まるで本当に将来どういう医療をする

治療薬が出てウイルスを根絶しなで違います。だから平時に合わせかということの話にもつながってければならないと思っております（1187）

全自病協雑誌第61巻2022年第７号

129

が、これが第８次医療計画で６わけで、９時～17時の診療所は、

そして、軽症患者さんであれば事業目として感染症を皆さんで、夜は全く患者がいないわけです。

かかりつけ医の先生方がグループ

我々で考えろと言われているわけ

電話も取り次がないわけですか

診療するにしろ、分担制にする、

で、これは国だけでなくて都道府

ら、そんな人がたは時間がいっぱ

どちらでも構いませんが、しっか県、それから我々医療者にもしっいあって、余裕があって、というり診てほしいということです。

かり協議をしていかなければいけことはやめてくれと我々は今要求ないということであります。

しているところです。

そういうことで、本当に我々のような中級病院や大病院の専門病（スライド08）これは医師確保

勤務医は、身も心も燃え尽きて院にかかるべき患者さんがかかるです。確かに医師は前よりは増えしまってやめていくわけで、それということをやってほしいと、そてきています。でも医師の集まっを何とかしてほしいと言っている

れが働き方改革にもつながると思ているのは大病院、中病院が主体

ところであります。

います。それで、そういう分担をでして、地方の小病院に医師はな

それにはやはり、かかりつけ医

すれば地域医療構想の医療のあり

かなか入っていないというのが現制度といって、自分の担当すべき方も見つかってくると我々は言っ実でございまして、そうすると自患者、地域の患者さんはいついかておりますが、なかなか簡単には

治体病院のある地方の小病院ではなるときも責任を持つということいきません。

なかなか増えません。

を徹底してほしいというのが我々（スライド09-10）我々はこの２の要望です。

月に会員病院にアンケートをいた

ではそれを今後どうしようかという問題がございますが、そういったところは今後、人口も減っていっていますし、働き方も減っていきますので、本当に地域ごとにどれだけの医師がどれだけの診療科にどれぐらいいるのか、ということを本当に出して、そこに当てはまるだけの数を配置してほしいということを前々から国に要求しているところであります。
それから、今の診療報酬は診療所が儲かるように設定されている

130

全自病協雑誌第61巻2022年第７号（1188）

だろうと私は思っていますが、患それから４年制と６年制の問題

はっきり申し上げますと、自治者を診たらいけないというのが労がありますし、昔の医療職という、体病院で今、宿日直許可制度の許基の基本的な姿勢でございます。

国の基準なのです。これを病院で可をいただいているのは５割あり（スライド11）次は精神科のこ使っているところは、今は国ではません。残りの５割は許可はなしとです。精神科だけ医政局ではな

１つもありません。ただそれを自で医者を働かしている、というの

く社会援護局なのです。それで分治体によってはまだ使ったりもしが現実でございます。そのままで断されてしまっているから医政局ていますので、そういった問題もいくと、これは地域医療がもつか、にしてほしいということです。

あります。

しました。

もたないか、わからなくなります。

それから、あふれかえるメンタ

それから臨床工学技士、皆様、今のやり方では宿日直の許可をルヘルスがあり、低診療で経営もコロナで機械を回すということいただかなければ、それが時間外成り立たないようなところでやれ

で、いかに重要な働きか、おわかでなければ対応してはいけないとというのはむちゃくちゃだというりいただいていると思いますが、いうことになりますので、時間外ことを我々は申し上げているとこ

これも非常に待遇が悪くて人が足ですと給料を払わなければいけな

ろです。

りません。

いし、時間外制限があります。ア

それからコロナに対しましてもそれから、逆に看護助手、調理ンケートの結果によりますと、一精神科の特殊な状況でどうするか師などは、今一番地方の病院で頃よりは時間外はかなり減っておを、しっかり考えていただきたい

困っています。24時間365日、働ります。

と要求しているところです。

かないといけないのに、全く劣悪

この問題は今申しましたように（スライド12）人材確保についな環境でございます。そのうち病宿日直基準を取れるかどうかでては、医師、看護師は当然足りな院の中で御飯を出せなくなるのです。労基はかたくなで、原則患者いですが、薬剤師も今すごく足りはないかと言われている状態でを診てはいけない、診たとしてません。募集しても７割ぐらいがす。

も、ごく軽症の患者を１人か２人

ほとんどゼロです。例えば何人か（スライド13）それからデジタ

かで、週に１回宿直ということを募集してやっと１人とかです。非ル化です。ここに書いたとおりで言っています。

常に自治体病院は苦しんでいまございまして、これを何とかして患者を診てはいけないのだった

す。このままですと薬の管理がでいただきたいということを強く望ら、これは私の個人的意見ですが、きません。患者さんに服薬の指導

んでおります。

なぜ医者を宿直させなければいけもできないという状況に陥りかね（スライド14）これが先ほど言ないのか、患者を診るための医者ません。

いました総務省がこのたび出しま（1189）

全自病協雑誌第61巻2022年第７号

131

した公的病院経営強化プランということでございます。機能分化をして、連携して、役割を見直して、
そして人を確保しなさいということです。中小の病院で確保が厳し
いところは、その圏域の拠点病院と一体化してやるように、という、簡単に言うとそういうお話でございます。
ただ、本当にそういうふうに
我々も、自治体病院もしたいと思っているわけですが、簡単にできるかどうかはわからないという（４）議長選出ことです。我々の考えを総務省に

■議長

髙橋

れた。
勝浩

稲城市長

「ただいま御紹介いただきましは取り入れていただいて、こうい

た東京都稲城市立病院の開設者をうプランをお出しいただいて、こしております稲城市長髙橋勝浩でれこそ国と都道府県と地域の住民ございます。本日は大変多くの自と我々医療関係者も一緒になって

治体病院の皆さんが参加をしてお取り組んでいくべき課題だと考えりますが、大変僭越ではございまています。

すけれども御指名でございますの（スライド15）最後、最近出た会則第17条第１項の規定によで議長を務めさせていただきたい

この「病院」という雑誌ですが、り、議長は出席会員の中から選出と思います。皆様の御協力をいた

それに公立・公的病院と民間病院することから、事務局より議長のだきまして円滑に進めたいと思いの役割分担という、なかなかいい

選出について諮ったところ、事務ますので、どうぞよろしくお願い

ことを書いているなと思いました

局に一任され、次の方が指名されいたします。」

ので御紹介ということで、最後にた。

お示しした次第でございます。

髙橋勝浩

東京都・稲城市長

大分時間を超過しました。ありがとうございました。

132

（６）議

事

１．令和３年度
議長より次のとおり挨拶が行わ

全自病協雑誌第61巻2022年第７号

事業報告・収支決算書（案）・監査報告（1190）

（７）閉会の挨拶

事

議長より「令和４年度事業計画

業報告・収支決算書（案）」が上（案）
・収支予算書（案）・会費（案）」

常任理事の戸田・白老町長より程され、事務局より説明及び報告について諮ったところ、異議なく

次のとおり閉会の挨拶が行われが行われた後、監事の工藤・南部

拍手をもって了承された。

た。

ついて、関係帳簿、証拠書類、一３．役員の改選■全 国自治体病院開設者協議会

切の監査を実施した結果、適正に「役員の改選」について、午前常任理事処理されていたことを確認した」に開催された常任理事会・理事会

長

旨の監査結果について報告が行わ

合同会議で協議が行われ、会長、れた。

副課長、監事候補者の決定及び常髙橋議長より「令和３年度

町長より「令和３年度収支決算に
戸田

安彦

白老町

任理事が決定した旨、事務局より■全 国自治体病院開設者協議会
監事

工藤

祐直

述べられた。

青森県・南部町長

高橋議長より会長、副課長、監事候補者について以下の通り、一括して諮ったところ、異議なく拍手をもって了承された。

本日は全国各地より自治体協議会、関係者の皆様がお集まりいた
だき、ありがとうございます。ま・会長候補者

福井県



知事

・副会長候補者
髙橋議長より「令和３年度

事



女川町長

・副会長候補者

報告」について諮ったところ、異

議なく拍手をもって了承された。

・副会長候補者

２．令和４年度

事業計画（案）・髙橋議長より「令和４年度事業・監事候補者


善明

石川県
満寿裕

香川県

皆様の御協力をいただき時間内

大西

た。合わせて感謝を申し上げたいと思います。これより関係省庁に

秀人

青森県

要望書を出してまいりたいと思いますので、皆様方の一層の御支援

南部町長

工藤

祐直

東京都

日野市長

きまして感謝を申し上げたいと思で総会を終了することができまし

泉谷

高松市長

・監事候補者

達治

います。

須田

珠洲市長

収支予算書（案）・会費（案）
計画（案）・収支予算書（案）・会

杉本

宮城県

業報告・収支決算書（案）・監査

た、オンラインでの参加もいただと御尽力を賜ることをお願い申し上げ、閉会の挨拶とさせていただ

大坪冬彦

きます。お疲れさまでした。

費（案）」が上程され、事務局より説明が行われた。説明後、小林（1191）

全自病協雑誌第61巻2022年第７号

133

■ご臨席いただいたご来賓（五十音順

敬称略）■国会議員以外の来賓
総務省自治財政局準公営企業室長

犬丸淳

厚生労働省医政局地域医療計画課長 （オンライン） 鷲見

学≪総務省・厚生労働省への要望活動≫
全国自治体病院開設者協議会及び全国自治体病院協議会の代表役員は、田畑
道裕明

総務副大臣、佐藤英

厚生労働副大臣へ直接要望活動を行った。

田畑裕明

総務副大臣へ直接要望佐藤英道

厚生労働副大臣へ直接要望≪各都道府県事務局の要望活動≫
議事終了後に各都道府県事務局へも地元選出の国会議員等へ要望活動のお願いをしており、報告いただいた
都道府県及び要望人数については以下の通りとなっている。
各都道府県自治体病院開設者協議会の要望活動状況

134

都道府県

衆議院議員

参議院議員

都道府県

衆議院議員

参議院議員

北海道

19

12

富山県

4

4

青森県

5

2

岐阜県

2

-

岩手県

4

2

和歌山県

4

3

東京都

11

-

山口県

2

-

静岡県

14

5

合

65

28

計

全自病協雑誌第61巻2022年第７号（1192）