５０周年おめでとうございます

今こそ日本の医療情報システム研究開発センターを目指そう〜MEDIS-DC50周年に寄せて〜
大江和彦

東京大学

2024/7/26

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21980年代MEDISにお世話になった２つのプロジェクト
 パソコン通信からネット上の医療情報フォーラムへ
 MEPA-NET →MEDINET-P そして人工知能研究用ネット MEDINET-AI

 医療用人工知能（エキスパートシステム）研究用環境

 TAMEIKE

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第二次AIブーム

ルールベースAI全盛期

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MEDIS-DC 1989.3 [医療コンサルテーションシステムのためのエキスパートシステムおよび知識ベースの調査研究報告書]

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4MEDIS-DC 1989.3 [医療コンサルテーションシステムのためのエキスパートシステ
ムおよび知識ベースの調査研究報告書]

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MEDIS-DC 1988.3 [診療支援システム研究開発報告書]

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6MEDIS-DC 1988.3 [診療支援システム研究開発報告書]

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１９９０年代研究用情報システムの開発から、仕様・規格・標準化策定の時代へ

 電子カルテシステムの研究開発
 J-MIXの誕生

1999

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2000

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２０００年代

標準化の時代へ

 標準病名マスター （MEDIS-DC）

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標準病名マスターその２つのルーツと誕生の経緯
 1993頃〜 MEDISで「ICD10対応標準病名集第１版」の編纂が始まる：里村洋一らによる．１９９５時点 １６,５５１件
 1999.4「ICD10対応標準病名集第１版」がMEDISからリリースされる ICD10コードが付与されている 同義語辞書がついている 1996 「診療科別標準傷病名集」 社会保険診療報酬支払基金（監修：厚生省、日本医学会）がリリースされる
開原成允らによる．
 レセプト電算処理用を目的とした傷病名とそのコード表
 傷病名マスターと修飾語マスターから構成される
 意味的な階層記載が診療科別に作成されている
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121996 「診療科別標準傷病名集」 社会保険診
療報酬支払基金（監修：厚生省、日本医学会）

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統合された標準病名マスター第２版の編纂作業（2000.5〜）→2002 リリース

MEDIS-DC
ICD10準拠
標準病名マスター第1版

日本医学会分科会用語管理委員
日本医師会（日医総研）

病名マスター
改訂
作業チーム

レセプト電算処理用
傷病名マスター第1版
社会保険診療報酬支払い基金

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医療情報分野の研究者・医療関係者等

ICD10対応
標準病名マスター第２版
２００1．10リリース

標準病名マスター
第2.1版
２００２．６リリース

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ICD10対応病名マスターの提供サイト

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15（財）医療情報システム開発センター
http://www.medis.or.jp/2024/7/26

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傷病名マスターの提供サイト
厚生労働省保健局・社会保険診療報酬支払基金
診療報酬情報提供サービス
http://www.iryohoken.go.jp/shinryohoshu/downloadMenu/

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標準病名マスターの維持管理
 支払基金の下に「傷病名マスター検討委員会作業班」（通称：病名作業班）を設置
 班長：大江 コアメンバー：MEDIS-DC、臨床医数名、日医総研、支払基金から。
 月1回２時間程度の班会議を経て、当初は年に4回更新版を公表（毎年3月、6月、10月、1月）→現在は年2回6月・1月
 要望は、支払基金とMEDISに窓口があり、そこで受付け、1から3ヶ月程度かけて調査して班会議で処理方法を検討
 複数用語からの標準語採択や疑義解決にあたっては、必要に応じて日本医学会分科会（用語管理委員）に確認依頼。
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18標準マスターの普及には検索のための便利なソフトが必要
厚生科研2024/7/26

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開発された医療情報の公共的リソースを持続的に開発・維持・提供する組織の必要性
 医療情報領域の公共性の必要なリソース開発は短期間の公的資金による研究プロジェクトによって行われる（厚生科研やAMEDなど）。プロジェクト終了後は成果物が持続的に維持されない。
 例）過去には、J-MIX、症状所見マスター、
 必要性が高いがニッチで小さな領域横断的リソースは、開発する公的資金プロジェクトや主体が現れない。
 例）診療科コードマスター、食事オーダマスター、医療職コードマ
スター、点滴ルート、...

 臨床分野主導的に調整が必要な標準化リソースの開発プロジェ
クトを自発的に資金獲得して開始できない。
 例）処置用語コード
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学会/学会研究会
業界団体など2024/7/26

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民間の非営利団体

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医療情報の公共的リソースを持続的に社会に提供するには 公開・提供Webサイトの開設と維持
 データベース・マスター内容の持続的なメンテナンス
 ソフトウエアツールの最新OS対応アップデート・公開 各種問い合わせ対応
 メンテナンス・アップデートするチームのマネジメント
等々

対象リソースごとではない
包括的な財源と維持体制の確保策を確立する必要
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医療DX、臨床研究、Learning Health Systemを支える
医療情報リソースを開発・維持・提供する
医療DX
非営利組織（団体）の役割は非常に重要に！
臨床研究
LHS・研究開発：自発的研究開発を実施していく
・受益者拡大：臨床系、製薬系をふくめ、医療情報領域から脱皮する・社会還元：直接的メリットを一般にもアピールする広報活動
超高齢社会・財源：直接的・間接的な受益者と公的プロジェクトが支える

行政
医療情報産業
医薬産業
医療機器メーカ

研究機関
学会

健康増進産業
製薬企業

MEDIS-DC
医療機関

医師会
患者検査センター
調剤薬局

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一般24

MEDIS-DC 50周年

ご清聴ありがとうございました。

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