2022/１/21

第35回近代柔道杯全国中学生柔道大会における健康記録表兼同意書・PCR検査陰性証明書などの提出について（選手・帯同者）
全日本柔道連盟 感染症対策委員会
医科学委員会新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は感染力が非常に強いオミクロン株が世界を席巻しており、日本でも陽性者が急激に拡大しています。
今大会を開催するにあたり、感染拡大を防ぐために、会場に入る全ての参加者（選手、監督、引率責任者等）に健康記録表兼同意書と、PCR検査陰性証明を求めます。

Ⅰ PCR検査は、各チームが選んだ医療機関または検査機関（郵送検査含む）で検査を受けること（※詳細はⅢ、Ⅳを参照。）
Ⅱ 検査実施時期 ：大会3日前に検査実施 ( 3月 23日（水）)大会初日の前日から横浜市または神奈川県内に宿泊する場合は、宿泊の3日前に検査実施（ 3月 22日（火））※ 計量日の3日前以前から横浜市または神奈川県内に入る場合は、大会初日3日前に検査を実施してください。
※ 最初に会場に入場する日を基準としてください。
※ 選手以外で移動や宿泊など選手と行動を共にする場合は、選手と同じ日に検査を実施しても問題ありません。
Ⅲ 検査方法認められる検査は、以下の方法とする（唾液または鼻咽頭ぬぐい液を採取すること）。
・RT-PCR法、LAMP法、TMA法、NEAR法、TRC法、SmartAmp法のいずれかのPCR検査であること。
・・抗原検査は認めない。
事前に【別紙１】の内容であることを医療機関または検査機関に確認した上で検査を受けること※ 各都道府県の保健所及び、市町村などで設立した検査センターで施行された検査はみとめる※ 以下の検査機関での検査は認める。(過去に全柔連が主催した大会や東京五輪で検査内容を確認済み）
・PCR now

・HELPO・SSダナフォーム

・木下グループⅣ 入場時に必要な提出物 (会場に初めて入場する初回受付時)
１） ① 健康記録表兼同意書
会場に初めて入場する日を0日として10日前から「①健康記録表兼同意書」に自身の健康状態を記録し、提出前に必ずチーム責任者の確認を受け、責任者のサインをもらってください。
２）医療機関で実施した検査の陰性証明書、または下記①～⑤が全て印刷された用紙① 氏名② 検査実施年月日（ 記載がない場合は【別紙２】立会証明書を提出すること）③ 検査法：以下のどれかが必ず明記されていること
RT-PCR法（リアルタイムPCR）、LAMP法、TMA法、NEAR法、TRC法、SmartAmp法④ 判定結果
⑤ 実施医療機関名または実施検査機関名「陰性」の結果のみ大会会場への入場及び、試合への出場を認めます。

３） 立ち合い検査についての立会い証明書【別紙２】① 郵送検査を施行した場合② 検査結果に検査実施日の記載がない場合に提出が必要となります。
Ⅴ 検査で「陰性」以外の結果であった場合チームは「陰性」以外の結果であった選手が最後にチームで練習した日を 0 日として10 日間活動を中止することとし、中止期間中のチームの全柔連主催の試合出場は認めません。
リンク：新型コロナウイルス感染症対策と柔道練習・試合再開の指針（Version5 になる予定）
過去に新型コロナ感染症に感染したことがあり、今回の検査で陽性と判定された場合、医療機関を受診して大会に出場可能と診断されれば、出場を許可します。その場合には、大会出場を許可する旨の診断書が必要です。

Ⅵ 検査結果の説明と同意について本大会の参加予定者について、検査結果の陽性率やその背景について調べることは、今後の大会運営に多いに役立ちます。このような検査結果の解析は、臨床研究と呼ばれていますが、検査結果を調査する臨床研究を行う場合は、国の指針に基づき、研究の内容、人権の尊重、個人情報保護などについて、当該の倫理委員会で十分に審議され承認されることが必要です。今回の新型コロナウイルスに関する検査・研究は、東京都保健医療公社東部地域病院での倫理委員会で承認を受けております。この説明書・同意書をもとに検査をすすめさせていただきますが、いつでも研究に関しては同意を撤回しても選手の皆さんに不利益になることはありません。＊未成年の選手は、必ず保護者・保護監督者への同意もお願いします。

検査の際に、現在の練習環境や全柔連の発行している練習に対する指針に関しての簡単なアンケートにご協力をお願いいたします。
https://onl.tw/ANXfsWS

Ⅶ 個人情報の保護「本検査に伴い発生する情報（以下「本件情報」と言います）」には、個人情報が含まれています。そのため、本件情報の管理、検査及び研究に際しては、個人情報の保護に十分注意して取り扱います。ご提供頂いた本件情報は、検査結果の出場可否の判断、研究及び提言に使用致します。ただし、研究及び提言のための使用に際しては、個人が特定できないように匿名化された情報を使用するものとし、研究を行う者は、個人が特定できない状態で本件情報を扱うことになります。
なお、研究及び提言のための使用（以下「研究協力」といいます）については、後日同意を撤回することができますが、検査そのもの、検査結果の出場可否の判断については、結果判明後に同意を撤回することが出来ませんのでご注意下さい。検査等への同意が撤回された場合は大会への出場はできません。
研究協力についての同意撤回書は【別紙３】を検査前後または後日メールにて全柔連大会事業課または近代柔道杯事務局まで送信するか、大会会場へ持参してください。
【書類に関する問合せ先】①全日本柔道連盟 大会事業課②近代柔道杯事務局

E-mail: taikai@judo.or.jp

E-mail:kinjyuhai@bbm-japan.co.jp
TEL: 03-5643-3927（平日10:00～18：00）

【別紙１】
PCR検査方法について
医療機関でPCR検査をする場合には、本紙を医療機関または検査機関に提示し、検査法及び検査結果の報告内容（下記4）の5項目）を確認した上での検査を受けてください。
1) 検査法：PCR検査のうち以下の検査法に限り有効とする。
●RT-PCR法（リアルタイムPCR）、LAMP法、TMA法、NEAR法、TRC法、Smart Amp法
※ いかなる方法であっても抗原検査は認められない。
2) 採取検体の種類：唾液または鼻咽頭ぬぐい液のみとする。
3) 提出する証明書に必要な記載事項① 氏名② 検査実施年月日（記載がない場合は【別紙２】立会証明書を提出すること）③ 検査法：以下のどれかが必ず明記されていること
RT-PCR法（リアルタイムPCR）、LAMP法、TMA法、NEAR法、TRC法、SmartAmp法④ 判定結果
⑤ 実施医療機関または実施検査機関

【別紙２】
検査についての立会い証明書（①郵送検査を施行した場合、②検査結果に検査実施日の記載がない場合）

近代柔道杯全国中学生柔道大会

大会長

山下 泰裕 殿
第35回近代柔道杯全国中学生柔道大会開催に伴い実施されるPCR検査において、(受検者氏名)い、(受検日)す。の検査に立ち会

月日に正確な方法で検査をしたことを証明いたしま

証明年月日：

年

月日

立会い者（所属責任者）※上記受検者の検査に立ち会った者の情報を記載。

氏名(自著)

住所2１

連絡先電話番号
３【別紙３】

研究協力についての同意撤回書
近代柔道杯全国中学生柔道大会
山下 泰裕 殿

大会長

私は、第35回近代柔道杯全国中学生柔道大会で実施される「新型コロナウイルス対策としてのPCR検査」に関し、匿名化した検査結果を今後のスポーツ大会開催ないし新型コロナウイルス感染対策のための研究及び提言（以下、「本研究」といいます）のために使用することについて、同意をしていましたが、この度、その同意を撤回し、本研究への協力を中止したいと考えますので、対応いただけるようお願いします。
なお、以下の対応をお願いします。

□ この撤回日よりも前に行った協力についても研究から除外してほしい。
□ この撤回日よりも前に行った協力については研究として使用することを同意します。
同意撤回年月日：年

同意者・研究協力者（同意撤回者）
住所

氏名
（自著）
(未成年の場合)保護者氏名

月日