【平成 30 年 2 月 22 日（木）現在】

平成 29 年度

がん患者医科歯科連携事業報告

兵庫県歯科医師会では、傘下の 36 郡市区歯科医師会と協力して、兵庫県下の各病院の理解を得つつ次の事業を行った。

１）歯科口腔外科未設置病院への取り組み
昨年度に引き続き、兵庫県がん診療連携協議会参画病院を中心に、歯科口腔外科が未設置の病院へ、当該病院の近隣郡市区歯科医師会を通じて、連携による患者のメリット、患者紹介の流れなどを説明するなどして、がん患者医科歯科連携が推し進められるよう各地域で協議を重ねた。

２）全国共通がん医科歯科連携ＤＶＤ講習会の開催
がん患者の医科歯科連携の知識などを深めるために、国立がん研究センター作成の「全国共通がん医科歯科連携講習会テキスト」に基づき、兵庫県歯科医師会会員を対象としたＤＶＤ講習会を開催した。
日
場

時：平成 29 年８月 27 日（日）午後１時～
所：兵庫県歯科医師会館 ４階会議室

３）がん患者医科歯科連携事業の強化に向けた取り組み
平成 27 年度より取り組み始めたがん患者医科歯科連携事業の強化に向け、
平成 28 年度と平成 29 年度の２年間で、兵庫県下 10 の各圏域ごとの郡市区歯科医師会担当者並びに当該圏域の病院歯科の参加を得て、連絡協議会を開催し、①各圏域の病院機能区分での歯科の位置付け、②各病院の退院時カンファレンスへの取り組み、③病院歯科の在宅歯科医療の後方支援、④圏域における会員の訪問歯科診療、⑤歯科の連携パス、⑥多職種（ケアマネジャー、訪問看護師、栄養士等）との連携、⑦地域住民・行政への対応について協議・情報交換を行った。
（阪神南圏域）
日 時：平成 29 年４月 27 日（木）午後８時 30 分～
場所：尼崎口腔衛生センター会議室（丹波圏域）
日 時：平成 29 年５月 11 日（木）午後５時 30 分～
場 所：丹波喜作 会議室（淡路圏域）
日 時：平成 29 年６月 21 日（水）午後５時～
場 所：TimeAfterTime 会議室（東播磨圏域）
日 時：平成 29 年９月 14 日（木）午後５時 30 分～
場 所：ウェルネージ加古川 会議室（西播磨圏域）
日 時：平成 29 年 10 月 12 日（木）午後５時～
場 所：相生ステーションホテルアネックス 会議室（北播磨圏域）
日 時：平成 29 年 11 月 25 日（土）午後５時～
場 所：小野向日葵ホテル 会議室（神戸圏域／予定）
日 時：平成 30 年３月１日（木）午後６時～
場 所：兵庫県歯科医師会館 会議室＜参考：実施済み圏域＞（但馬圏域）
日 時：平成 29 年１月 21 日（土）午後６時～
場 所：豊岡グリーンホテルモーリス 会議室（阪神北圏域）
日 時：平成 29 年２月 27 日（月）午後８時～
場 所：宝塚市歯科医師会館 会議室（中播磨圏域）
日
場時：平成 29 年３月４日（土）午後５時～
所：姫路市歯科医師会館 会議室

４）その他①がん患者医科歯科連携への協力歯科医療機関情報の整備（更新作業中）
平成 26 年度より整備を開始したがん患者医科歯科連携への協力歯科医療機関情報（マップ図）を最新状況に整備すべく、新規の協力歯科医療機関情報を追加するとともに、既存情報の更新処理を行う予定。
・がん患者医科歯科連携への協力歯科医療機関情報ＨＰ
https://www.hda.or.jp/renkei/［平成 30 年２月 22 日現在の協力歯科医療機関数：９７５件］

②「周術期口腔機能管理」に関する実態調査の実施
兵庫県がん診療連携協議会参画病院の協力を得て、「周術期口腔機能管理」が各病院内で具体的にどのように取り組まれているか実情を把握することを目的に、平成 29 年８月にアンケート調査を実施した。
（集計等は別添の資料を参照）③情報収集など■都道府県歯科医師会地域保健・産業保健・介護保険担当理事連絡協議会
日本歯科医師会主催の都道府県歯科医師会地域保健・産業保健・介護保険担当理事連絡協議会へ兵歯担当役員を派遣し、情報提供されるがん診療医科歯科連携事業の他に、中央情勢や全国の状況などの情報収集を行った。
日
場時：平成 30 年１月 24 日（水）午後１時～所：日本歯科医師会館 会議室

（別添）「周術期口腔機能管理」に関する実態調査について（報告）兵庫県がん診療連携協議会参画病院を対象に、平成 29 年８月に「周術期口腔機能管理」に関する実態調査アンケートを行い、49 病院中 30 病院から回答を得た。その回答結果が次のような概況であったことを受け、今後の連携推進に向けた取り組みの方向性も併せて報告するものである。

（概況と今後の連携推進に向けた取り組み）⑴

回答を得た 30 病院中９病院には歯科口腔外科がなかった。

⑵

歯科口腔外科を設置している病院では、周術期口腔機能管理加算の算定をされていた。また、歯科が設置されていない病院でも多くの病院が加算の算定をされていた。
⑶

周術期口腔機能等で情報提供が行われた際の歯科側からの返書が返ってくる割合がまだまだ低いので、兵庫県歯科医師会の会員歯科医師に返書を出すよう周知していかなければならない。
⑷

アンケート回答病院においては、今後も周術期口腔機能管理を継続していくとの回答を得たので、さらなる連携が取れるよう考慮したい。
⑸

回答を得た病院の多くは、病院内でもスタッフに対しての口腔ケア等に関する研修に取り組まれており、また入院患者への口腔ケアが実施されている。

今後は、病院内に歯科口腔外科が設置されている病院、設置されていない病院を問わず、入院前・入院中・退院後に患者の口腔機能管理が継続して行われていけるようにしていきたい。

兵庫県がん診療連携協議会参画病院における「周術期口腔機能管理」に関する実態調査アンケート集計
圏域

病院

名

H28．4月～H29．3月までの手術における周術 歯科・歯科口腔外科
期口腔機能管理加算の の設置算定数

既に行っている病院

行っていない病院

看護スタッフ等を対象にした口腔ケアに関する研修などの実施状況

入院患者に対する口腔ケア

口腔ケアに関する院内研修

時折、院内専門家による研修 口腔ケアに対する取り組み 歯科医師・歯科衛生士によるを行っているを強化
出張口腔ケア実習セミナー等効果があり、継続、対応

定期的に院内専門家による研現状で十分な対応修を行っている

○効果があり、継続、対応を増やしたい

定期的に院内専門家による研修を行っている効果があり、継続、対応0.1% を増やしたい

時折、院内専門家による研修を行っている・口腔ケアに対する取り組みを強化
・看護スタッフ等の研修を強化
・口腔ケア専門スタッフ(歯科衛生士等)を雇用
・地域の歯科医師会等との連携を強化

効果があり、継続、対応

定期的に院内専門家による研修を行っている・口腔ケアに対する取り組みを強化
・看護スタッフ等の研修を強化
・地域の歯科医師会等との連携を強化

効果があり、継続、対応

定期的に院内専門家による研現状で十分な対応修を行っている

250件

○

阪神南 兵庫医科大学病院

108件

○

約550件

周術期口腔機能管理に関して効果があり、継続、対応を増やしたい

関西ろうさい病院

明和病院

周術期口腔機能等で歯科への情報提供を行われた際の返書が返ってくる割合

1%未満 を増やしたい

近畿中央病院

930件○市立伊丹病院250件○

15～20% を増やしたい

宝塚市立病院

500件○

0% を増やしたい

取り組み事例その他

地元歯科医師会との連携体制を構築
周術期口腔管理は、単なる口腔清掃とは異質のものなので、「口腔ケア関連肺炎」を生じさせないよう、病院歯科に研修に来て頂きた
い・現状で十分な対応
・口腔ケア専門スタッフ(歯科衛生士等)を雇用

・地元歯科医師会との連携体制を構築
・他院や他地区の取り組みの実例

阪神北市立川西病院

市立西脇病院

北播磨 北播磨総合医療センター

市立加西病院早期に導入していきた ・時折、院外専門家による研 ・看護スタッフ等の研修を強化
・地域の歯科医師会等との連携を強化
修を行っているい・数回研修を行った

×1,095件

○48件

○36件

×

効果があり、継続、対応を増やしたい

0% 継続すると考えている

95%

・効果があり、継続、対応を増やしたい効果があり、継続、対応

姫路赤十字病院

286件○

3% を増やしたい

姫路聖マリア病院

93件○

100% 継続すると考えている

赤穂市民病院

462件○

100% を増やしたい

・歯科医師・歯科衛生士による出張口腔ケア実習セミナー等
・地元歯科医師会との連携体制を構築
・NSTリンクナース会で企画予定

数回研修を行った口腔ケアに対する取り組み 他院や他地区の取り組みの実を強化
例・市歯科医師会と年数回連携協議を行って 当院は歯科口腔外科を持たないため、口腔ケアの専
定期的に院外専門家(歯科医歯科医師・歯科衛生士による おり、更なる連携強化を図る予定
門的知識を持つスタッフが不足しております。病棟師)による研修を行っている 口腔ケアに対する取り組み
・今年度「医療者が知っておくべき口腔ケ で口腔ケアラウンドを行った場合に口腔内状態が悪
出張口腔ケア実習セミナー等（昨年度から定期的な研修を を強化
アの知識」というテーマで市歯科医師会か い患者について、訪問診療を依頼すべきか迷うことら講師を招き研修を行う予定開始）が多いと聞いております

定期的に院内専門家による研修を行っている・口腔ケアに対する取り組みを強化
・看護スタッフ等の研修を強化
・口腔ケア専門スタッフ(歯科衛生士等)を雇
用・口腔ケア関連クリティカルパスを策定
・地域の歯科医師会等との連携を強化

時折、院内専門家による研修を行っている・口腔ケアに対する取り組みを強化
・現状で十分な対応ができている
・看護スタッフ等の研修を強化

定期的に院内専門家による研修を行っている・口腔ケアに対する取り組みを強化
・看護スタッフ等の研修を強化
・地域の歯科医師会等との連携を強化

他院や他地区の取り組みの実例

現状で十分な対応

他院や他地区の取り組みの実
例

他院や他地区の取り組みの実
例

西播磨
近隣歯科医院に依頼し数回研修を行ったている×

兵庫県立粒子線医療センター

効果があり、継続、対応

但

馬 公立八鹿病院

38件○

100% を増やしたい

淡路 兵庫県立淡路医療センター

200件

○

100% を増やしたい効果があり、継続、対応

NSTリンクナース会で取り組んでいます

定期的に院内専門家による研 口腔ケアに対する取り組み
修を行っているを強化

中播磨効果があり、継続、対応

他院や他地区の取り組みの実
例

定期的に院内専門家による研 口腔ケアに対する取り組み 歯科医師による出張セミナー
修を行っているを強化
等

定期的に院内専門家による研 ・現状で十分な対応
・看護スタッフ等の研修を強化
修を行っている・歯科医師による出張セミナー等
・歯科医師・歯科衛生士による出張口腔ケア実習セミナー等

兵庫県がん診療連携協議会参画病院における「周術期口腔機能管理」に関する実態調査アンケート集計
圏域病院名

神戸大学医学部附属病院

神戸市立医療センター中央市民病院

H28．4月～H29．3月までの手術における周術 歯科・歯科口腔外科
期口腔機能管理加算の の設置
算定数

577件

900件

○西神戸医療センター

66件○神鋼記念病院32件

×神戸医療センター
神○周術期口腔機能等で歯科への情報提供を行われた際の返書が返ってくる割合

周術期口腔機能管理に関して既に行っている病院

行っていない病院

効果があり、継続、対応
4.5% を増やしたい

看護スタッフ等を対象にした口腔ケアに関する研修などの実施状況

入院患者に対する口腔ケア

時折、院内専門家による研修を行っている・口腔ケアに対する取り組みを強化
・看護スタッフ等の研修を強化
・口腔ケア専門スタッフ(歯科衛生士等)を雇用
・院内に口腔ケア専門チームを設置
・口腔ケア関連クリティカルパスを策定
・地域の歯科医師会等との連携を強化

口腔ケアに関する院内研修

取り組み事例

その他

・地元歯科医師会との連携体制を構築
・他院や他地区の取り組みの実例

周術期は、手術期日が直前に決まるのが大半
・地元歯科医師会との連携体制を構築
7月より全身状態の良いケースです
定期的に院内専門家による研 地域の歯科医師会等との連 ・現在、一般外科、呼吸器外科のみ連携しは、神戸市歯科医師会と連携開ています、他科にも広げていきたいと考え
当日受診に対しても、断らずに対応して頂け修を行っている
携を強化始しましたています
れば幸いです・継続

時折、院外専門家による研修を行っている効果があり、継続、対応25% を増やしたい

・口腔ケアに対する取り組みを強化
・看護スタッフ等の研修を強化
・口腔ケア専門スタッフ（歯科衛生士等）を雇用
・口腔ケア関連クリティカルパスを策定
・地域の歯科医師会等との連携を強化

定期的に院外専門家による研 ・口腔ケアに対する取り組みを強化
・看護スタッフ等の研修を強化
修を行っている・地域の歯科医師会等との連携を強化

効果があり、継続、対応58.5% を増やしたい

・地元歯科医師会との連携体制を構築
・他院や他地区の取り組みの実例

歯科医師会に入会されている歯科医院は、すべての医院で周術期管理の患者さんの受け入れができるような体制を構築していただきた
いと願います・歯科医師による出張セミナー等
・地元歯科医師会との連携体制を構築
・他院や他地区の取り組みの実例

×70% 継続すると考えている

数回研修を行った・口腔ケアに対する取り組みを強化
・看護スタッフ等の研修を強化
・口腔ケア専門スタッフ(歯科衛生士等)を雇
用
・地域の歯科医師会等との連携を強化○

効果があり、継続、対応数% を増やしたい

定期的に院内専門家による研修を行っている・口腔ケアに対する取り組みを強化
・看護スタッフ等の研修を強化
・口腔ケア関連クリティカルパスを策定
・地域の歯科医師会等との連携を強化

・地元歯科医師会との連携体制を構築
・他院や他地区の取り組みの実例

現状で十分な対応

歯科医師による出張セミナー等

・口腔ケアに対する取り組みを強化
・看護スタッフ等の研修を強化
・地域の歯科医師会等との連携を強化

他院や他地区の取り組みの実
例

戸
神戸市立医療センター西市民病院

800件

神戸海星病院

まだ対応するつもりは行ったことはない
ない×

済生会兵庫県病院

68件

新須磨病院

外来診療科設置はな
いが、歯科医師と歯40件 科衛生士の双方が在籍している

0% 継続すると考えている

神戸低侵襲がん医療センター

10件○

効果があり、継続、対応10% を増やしたい

数回研修を行った兵庫県立がんセンター

694○

10% 継続すると考えている

時折、院内専門家による研修 口腔ケアに対する取り組み 地元歯科医師会との連携体制を行っている
を強化
を構築

×

効果があり、継続、対応90% を増やしたい

数回研修を行った

定期的に院外専門家による研 ・口腔ケアに対する取り組みを強化
・看護スタッフ等の研修を強化
修を行っている・地域の歯科医師会等との連携を強化

歯科医師・歯科衛生士による出張口腔ケア実習セミナー等

時折、院外専門家による研修 ・口腔ケアに対する取り組みを強化
・看護スタッフ等の研修を強化を行っている・地域の歯科医師会等との連携を強化

歯科医師による出張セミナー等

兵庫県立加古川医療センター

35件○継続すると考えている

数回研修を行った

時折、院内専門家による研修
現状で十分な対応を行っている・口腔ケアに対する取り組み
地元歯科医師会との連携体制を強化
・地域の歯科医師会等との連 を構築
携を強化

・口腔ケアに対する取り組みを強化
・看護スタッフ等の研修を強化
・地域の歯科医師会等との連携を強化
・地域の歯科との連携中、さらに強化

摂食嚥下認定看護師による研修実施東播磨
明石医療センタ－

高砂市民病院

約100件

×98% 継続すると考えている

51件

×90% を増やしたい効果があり、継続、対応〇未回答病院
兵庫県立こども病院、神戸百年記念病院、神戸中央病院、川﨑病院、神戸労災病院、神戸赤十字病院、兵庫県立西宮病院、
兵庫県立尼崎総合医療センター、西宮市立中央病院、市立芦屋病院、三田市民病院、兵庫中央病院、加古川中央市民病院、
明石市立市民病院、姫路医療センター、製鉄記念広畑病院、姫路中央病院、兵庫県立柏原病院、公立豊岡病院
計19病院

・手術日が決まって入院するまでの日数が短くなっており、歯科へ受診するのが難しいと患者より言われることがある
・連携以外のかかりつけ歯科への受診希望が多々あり、連携範囲を拡大したい