KAMPO Medical Conference

■要穴表井

☯
肺～ 鍼灸処方の作り方 ～☯
兵頭 明

ツボ・ステップアップ～ 組み合わせは無限大 ～覚えたツボの組み合わせで効果を倍増

ステップ①「 選穴 」

ステップ②「 配穴 」

弁証選穴

兪原配穴

循経選穴

募合配穴

対症選穴

要穴配穴

局所選穴

局所配穴

経験選穴

阿是穴配穴

※特に常用される二つのツボのセットを“対穴”と呼びます

兪経合原

郄

絡募

背兪

少商 魚

際 太淵 経渠 尺沢 太淵 孔

大腸 商

陽 二間 三間 陽渓 曲池 合

谷 温

溜 偏 歴 天 枢 大腸兪

胃

厲

兌 内

庭 陥谷 解渓 足三里 衝陽 梁丘 豊 隆 中 脘 胃 兪脾

隠白 大

都 太

白 商丘 陰陵泉 太白 地

機 公 孫 章 門 脾 兪心少

衝 少府 神門 霊

道 少

海 神

門 陰

郄 通 里 巨 闕 心 兪

小腸 少

沢 前谷 後渓 陽谷 小海 腕

骨 養

老 支 正 関 元 小腸兪☯

学校法人後藤学園／ライフエンス総研 中医学研究所・所長
天津中医薬大学・客員教授
一般社団法人・老人病研究会 常務理事

滎井滎

兪

経合

原

最 列 欠 中 府 肺 兪

郄絡募

背兪

膀胱 至

陰 足通谷 束

骨 崑

崙 委

中 京

骨 金門 飛陽 中

極 膀胱兪

腎

湧泉 然谷 太渓 復溜 陰谷 太渓 水

泉 大鐘 京門 腎

心包 中

衝 労

宮 大

陵 間使 曲沢 大

陵 郄門 内関 膻中 厥陰兪

三焦 関

衝 液

門 中

渚 支溝 天

井 陽

池 会

宗 外

関 石門 三焦兪兪

胆足竅陰 俠

渓 足臨泣 陽輔 陽陵泉 丘

墟 外丘 光

明 日月 胆兪

肝大間 太封 曲衝 中

都 蠡

溝 期

門 肝兪

敦 行衝 中泉 太

鍼灸処方の作り方①
運動器疾患・整形外科疾患①急性期：経絡弁証に基づき 循経選穴 + 局所選穴
※循経選穴では滎穴・兪穴がよく用いられる②慢性期：臓腑（病位）弁証に基づき弁証選穴 + 循経選穴 + 局所選穴
※臓腑症状と主訴とに相関性があるかをチェック③慢性期：臓腑（病態）弁証にもとづき弁証選穴 + 循経選穴 + 局所選穴
※臓腑症状と主訴とに相関性があるかをチェック

鍼灸処方の作り方①

鍼灸処方の作り方①【トレーニング１】【トレーニング２】［１］肩関節周囲炎の患者さんで、肩峰角と上腕骨大結節の間の陥凹部に圧痛、運動時痛があった。

［２］寝違いの患者さんで、首の後ろが痛む場合、次の設問に答えなさい。

設問１ どの経絡のトラブルか、経絡弁証を行なってください。
１，手太陽経 ２，手陽明経 ３，手少陽経 ４，督脈経設問１ どの経絡のトラブルか、経絡弁証を行なってください。
１，太陽経 ２，陽明経 ３，少陽経 ４，督脈経設問２ 治療の際に循経選穴をする場合、次のどの経穴が適切か。
１，中渚 ２，二間 ３，後渓 ４，合谷

設問２ 治療の際に循経選穴をする場合、次のどの経穴が適切か。
１，懸鐘 ２，液門 ３，中渚 ４，後渓設問３ 治療の際に局所選穴をする場合、次のどの経穴が適切か。
１，肩髃 ２，肩貞 ３，肩髎 ４，臑兪

鍼灸処方の作り方①

鍼灸処方の作り方①【トレーニング３】【トレーニング4】［３］ギックリ腰の患者さんで、腰の中央あたりが痛む場
合、次の設問に答えなさい。

［４］坐骨神経痛の患者さんで、大腿部後面が痛む場合、次の設問に答えない。

設問１ どの経絡のトラブルか、経絡弁証を行なってください。
１，足太陽経 ２，足陽明経 ３，足少陽経 ４，督脈経設問１ どの経絡のトラブルか、経絡弁証を行なってください。
１，足太陽経 ２，足陽明経 ３，足少陽経 ４，督脈経設問２ 治療の際に循経選穴をする場合、次のどの経穴が適切か。
１，委中 ２，養老 ３，後渓 ４，崑崙

設問２ 治療の際に循経選穴をする場合、次のどの経穴が適切か。
１，陽陵泉 ２，足臨泣 ３，懸鐘 ４，崑崙

鍼灸処方の作り方①
内科雑病（レベルⅠのアプローチ）①臓腑（病位）弁証に基づき
弁証選穴 + （循経選穴 + 局所選穴）
例１：心脾両虚による不眠 （背兪穴、原穴）兪原配穴法【処方】 心兪、脾兪、神門、太白 + 四神聡

鍼灸処方の作り方①
内科雑病（レベルⅡのアプローチ）②臓腑（病態）弁証に基づき
弁証選穴 + （循経選穴 + 局所選穴）
例１：心脾両虚（気血両虚）による不眠【処方】 神門、太白、気海、血海 + 四神聡

例２：心腎不交による不眠 （背兪穴、原穴）兪原配穴法【処方】 心兪、腎兪、神門、太渓 + 四神聡

例２：心腎不交（心火亢盛、腎陰虚）による不眠【処方１】 神門、太渓 + 復溜（滋陰の要穴）【処方２】 神門、復溜（腎経の母穴+滋陰の要穴）※ 共に四神聡を加えてもよい

不眠：男性・31歳

不眠：男性・31歳

この１ヶ月来、なかなか眠れなく、眠っても目が覚めやすい。
夢も多くみるほうである。

【八綱弁証】

裏虚平証【弁証結果】

心脾両虚証 気血両虚証【病証キーワード】

心悸、健忘、自汗、精神疲労、胃のつかえといった症状を伴っている。
顔色がさえない。小便は普通であるが、大便はゆるいほうである。
【舌質淡・舌苔薄白・脈細弱】

心 脾 気虚 血虚【選経のポイント】

心経、脾経
【治療方針】

補気養血 補益心脾【処方】［脾兪］［心兪］［神門］［三陰交］（補）【八綱弁証】

裏虚平証【処方解説】
脾兪、三陰交にて健脾益気養血をはかる。三陰交は健脾と養血のダブル効果をはかるために太白に替えて用いることとした。
また心兪、神門にて養心安神をはかる。
気血が充分に生成されるようになり、心血が充足すると心神も安定し、正常に入睡できるようになる。

【弁証結果】

心脾両虚証 気血両虚証【病証キーワード】

心 脾 気虚 血虚【選経のポイント】

心経、脾経
【治療方針】

補気養血 補益心脾【処方】［脾兪］［心兪］［神門］［三陰交］（補）不眠：女性・53歳
２週間あまり眠れなくてつらい。
少し眠ると目が覚めてしまう。
１ヶ月ほど前から夜になると胸のあたりや手足がほてり、寝汗をかくようになった。口や喉が乾くが、水はあまり飲まないほうである。
普段からめまい、耳鳴り、健忘といった症状があり、また腰や膝がだるくて力が入らない。
【舌質紅・舌苔少・脈細数】【八綱弁証】

不眠：女性・53歳【八綱弁証】

裏・虚実挟雑・熱証【弁証結果】

心腎不交証【病証キーワード】

心 腎 陰虚 心火【選経のポイント】

心経、腎経【治療方針】

滋陰降火【処方】［神門］［心兪］（瀉）［復溜］［腎兪］（補）効能別常用穴一覧表

裏虚熱証【処方解説】【弁証結果】

神門、心兪に瀉法を施して心火亢盛に対して清心降火をはかる。
復溜、腎兪に補法を施して滋補腎陰をはかる。復溜は腎経の母穴であり補腎に優れるだけでなく、滋陰の要穴でもあるので、１穴で補腎と滋陰（滋補腎陰）をはかることができる。
また心兪と腎兪を配穴することにより交通心腎をはかることとする。

心腎不交証【病証キーワード】

心 腎 陰虚 心火【選経のポイント】

心経、腎経【治療方針】

滋陰降火【処方】［神門］［心兪］（瀉）［復溜］［腎兪］（補）【まとめ】臓腑病証に対する選穴モデル
１、臓腑証治の選穴ポイント

例１、解表の要穴（風門、大椎、列欠、外関、合谷など）
例２、去風の要穴（風門、大椎、合谷、曲池、風府など）
例３、血証の要穴（三陰交、膈兪、血海など）
例４、利尿の要穴（中極、腎兪、陰陵泉、関元など）
例５、理気の要穴（間使、太衝、内関など）
例６、調気の要穴（膻中、中脘、気海など）
例７、補腎の要穴（太渓、腎兪、復溜など）
例８、去痰の要穴（豊隆、足三里、中脘、天突など）
例９、滋陰の要穴（復溜、三陰交、照海など）
例10、壮陽の要穴（関元、命門など）

臓の病証 原穴、背兪穴、母穴、子穴、兪原配穴など
腑の病証 合穴（下合穴）、募穴、募合配穴など

２、陰陽証治の選穴ポイント

陰虚
陽虚復溜、三陰交、照海など
関元、命門など

【まとめ】臓腑病証に対する選穴モデル
３、気血証治の選穴ポイント
気の病証【まとめ】臓腑病証に対する選穴モデル

気虚 気海、足三里（脾兪、太白、合谷）など
気滞 内関、太衝、間使、膻中、中脘、気海など

４、痰湿風火証治の選穴ポイント

気逆 足三里、尺沢、内関、公孫、天突など

血の病証

血虚 三陰交、膈兪、血海（太衝、足三里、脾兪）など
血瘀 三陰交、膈兪、血海、太衝、痞根など

鍼灸処方の作り方 ②

痰豊隆、中脘、足三里、天突など

湿陰陵泉、三陰交、脾兪など

風
火列欠、曲池、外関、百会など
行間、少府、内庭、前谷、然谷など

KAMPO Medical Conference～ 鍼灸処方の作り方 ～発行： 後藤学園中医学研究所

2015・9・30 （初版）

STAFF

総監修 ： 兵頭 明 （学校法人後藤学園／東京衛生学園専門学校
LIFENCE総研中医学研究所所長）
作製：齋藤隆裕、猪狩賢二 （同 研究員）
協力：（学）後藤学園 東京衛生学園専門学校

龍玉

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