環境感染誌

Vol. 36 no. 6, 2021

〈総 説〉

COVID-19 対策における気管挿管時の陰圧・
高性能フィルタ付き挿管ボックスの開発
大岩

彩乃 1,2）・松崎

淳人 1,3）・鈴木

剛人 4）・佐藤卓広 4）・柿沼

朋之 4）

宮﨑

泰斗 5,6）・盛田

俊介 1）・瓜田

純久 5）・石井良和 6,7）・舘田

一博 6,7）Development of the Portable Intubation Boxes with a New Technology of Negative Pressure andHigh-level Filter for Tracheal Intubation, during the COVID-19 Pandemic
Ayano NAKAO OIWA1,2）, Makoto MATSUZAKI1,3）, Taketo SUZUKI4）, Takuhiro SATO4）, Tomoyuki KAKINUMA4）,
Taito MIYAZAKI5,6）, Toshisuke MORITA1）, Yoshihisa URITA5）, Yoshikazu ISHII6,7）and Kazuhiro TATEDA6,7）
1）
International Medical Support Division, Toho University Omori Medical Center, 2）Department of Anesthesiology, Toho University Schoolof Medicine, 3）Advanced Health Analysis Center, Toho University Omori Medical Center, 4）Environmental Engineering Division, Koken
Ltd., 5）Department of General Medicine and Emergency, Toho University School of Medicine, 6）Infection Control Center, Toho University
Omori Medical Center, 7）Department of Microbiology and Infectious Diseases, Toho University faculty of Medicine（2021 年 3 月 10 日受付・2021 年 9 月 15 日受理）
要旨
COVID-19 パンデミックの際には，救急専門医のみならず，エアロゾルに曝露される医療行為に従事した医療従事者全てが院内感染の危機に直面しつつも麻酔科医・集中治療医など院内医師の総力を挙げて COVID-19 患者の気管挿管を実施した．COVID-19 患者の気管挿管では，感染防御と周囲への汚染拡大を防止する目的で，当初は解放型挿管ボックスが使用されたが，のちに周囲へのエアロゾル漏洩等の問題が発覚したため，新たなデバイスを開発しつつ気管挿管手技を実践せざるを得なくなった．そこで，東邦大学は防塵マスク会社と共同研究で使い捨て式陰圧付加型高性能フィ
ルター付き挿管ボックスを開発するに至った．本稿では，開発の経緯を院内感染防止の観点から概括する．
Key words：気管挿管，感染制御，COVID-19，エアロゾル，気管挿管ボックス担っており１）輸入感染症対策の砦としての役割も担ってはじめに当院の COVID-19 体制の構築についている．

当院の立地する大田区には，日本を代表する国際空港

当院では 1 月 30 日，初の本邦のクラスター感染であである羽田空港が存在する．当院は，その羽田空港からる屋形船からの日本人第一号 COVID-19 患者を受け入最も近い大学病院である．更には当院を運営する学校法

れ，2021 年 1 月 18 日 ま で に 278 名（入 院 患 者 204 名，

人東邦大学が羽田空港の第 2 ターミナルおよび第 3 ター

外来患者 36 名，職員 38 名）の治療を行った．国あるい

ミナルに各々診療所を設置している．当院は首都圏の外は都からの要請により多数の COVID-19 患者の診療に国人医療として，2 次医療圏内部の在留の外国人患者の邁進しつつ，本来の使命である高度急性期病院としてのみならず，旅行者ビジネス外国人の医療なども同時に機能維持に努めなくてはならなかった．院内感染対策として個人防護具（PPE）の装着訓練や各部署におけるシ

1）東邦大学医療センター大森病院国際医療支援部，2）東邦大学医学

ナリオトレーニングを行い，PPE の在庫管理を徹底し

部麻酔科学講座，3）東邦大学医療センター先端健康解析センター，
4）興研（株）環境エンジニアリングディビジョン，5）東邦大学医学部総合診療・急病医学講座，6）東邦大学医療センター大森病院感染管理部，7）東邦大学医学部医学科微生物・感染症学講座

た．麻酔科では定期手術を縮小し，COVID-19 患者の気管挿管対応に救命救急科とともに従事した．しかしながら令和 2 年 4 月には，PPE を着用したうえで COVID-19― 285 ―

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患者のケアに従事した看護師にも，PPE の処理方法の言の原文では問題もしくは環境汚染からの交差感染とみられる院内感

rier enclosures without negative pressure as they may

染者が発生する事態が生じ，現状の感染防止策の見直し

not be effective in decreasing Health Care Providers

が喫緊の課題となり，筆者等らは COVID-19 気管挿管

（HCP）exposure to airborne particles, and in some cir-

時のエアロゾル感染防止対策等に従事するに至った．

cumstances, may instead increase HCP exposure toShould not use passive protective bar-airborne particles.
1．気管挿管と COVID-19 感染症と記載があり，「陰圧を付加しない

解放型ボックスはむしろ有害である可能性がある．
」とエアロゾルを発生する医療行為は，気管挿管のみなら不利益についても言及された．感染以外のデメリットとず歯科口腔外科処置，PCR 検体採取，消化管内視鏡検して気管挿管時間の増加，初回の気管挿管成功率の低下，査，耳鼻科診療等が挙げられ，それぞれ感染のリスクが患者の低酸素時間の増加，PPE の損傷の可能性等を挙伴う．中国の報告によれば 2020 年 2 月までの COVID-19

げている．

感染総数の約 3.8% は医療従事者であり２），WHO と中国

加えることに FDA は「気管挿管ボックスに陰圧が付の共同調査では，2020 年 2 月末までの COVID-19 感染

与された場合はエアロゾル曝露のリスクの回避の可能性

症例の約 3.7% が医療従事者であった３）．このように医療があるとし，その確認は未だ充分なエビデンスはない」

４）

関係者の感染頻度は非常に高い ．感染防御策として個と述べ，また「気管挿管ボックス（陰圧の有無によらず）人防護具の使用は感染リスクを低減することが知られて使用の場合でも PPE は必要であり，挿管操作等を妨げいる５）．しかし PPE 装着だけでは周囲の環境汚染は防げ

る場合は気管挿管ボックスを取り外す必要がある」とも

ない．

指摘した．

2020 年 3 月 3 日の日本麻酔科学会の提言６）や海外の報
７）

上記 FDA の指摘を受け，当院は以下の使い捨て式の告にある通り ，気管挿管や抜管など医療行為中ウイル

高性能フィルタ付き挿管ボックス開発に着手することとスのエアロゾルを低減する方法として，患者の口周囲をした．

覆う工夫や PPE の使用が知られている．当院におけるCOVID-19 患者の気管挿管は，手術室内外において①

3．使い捨て式陰圧・高性能フィルタ付き挿管ボックス

PPE の着脱訓練，②PPE の装着と N95 マスクのフィッ

開発の経緯

トテスト，③充分な酸素化ののちに，最善かつ速やかな当院では感染リスクを回避できる気管挿管デバイスの換気なしでの気管挿管を想定した薬剤準備，④ビデオ喉

ニーズがあるものの院内での開発シーズを持っていな

頭鏡を使用し，換気せずの気管挿管，の手順で行われる．

かったため，共同開発を模索した．学内の東邦大学微生

この場合でも，通常であれば手術室内を清浄に保つよう

物・感染症学講座に協力を要請し，当院のニーズへ訴求に付加された室内の陽圧が，手術室外へのエアロゾル拡する形で高性能フィルターメーカー（興研株式会社）と散のリスクを増加させる可能性が示唆されたため，大掛共同開発を行うに至った．共同開発の過程で当該デバイ

かりな手術室内のパーテーション設置や室内の陰圧化をスの条件として，ある程度硬度があり自立する，内部の図った．

視認性，ディスポーザブル，軽さ，コストパフォーマン
ス，材料が世界中で入手可能，といった点が挙げられ，最終的に段ボールに陰圧付加をした製品が望ましいと言2．解放型気管挿管ボックスをめぐる議論
解放型気管挿管ボックスは台湾の医師らが報告したデう結論に至った．

バイスである８）．当院においても当初使用したが，気管具体的には，陰圧・高性能フィルタ付き挿管ボックス

挿管実施者が飛沫を浴びない反面，介助者は飛沫を防御

は，段ボールと透明フィルムで構築されるフードと，小できないことが判明した．また透明なドレープを使用す型超高性能フィルタ，ブロアーにて構成し，ブロアーにる方法は，周囲への環境汚染防止についてもドレープのよりフード内部が陰圧化されることで外部へのマイクロ隙間と被験者の顔周囲などの一部は解決できないことが飛沫の拡散を防止する．フード内部のブロアーは毎分知られている９）．

150 L の排気能力を有している．そのブロアー吸入口に解放型気管挿管ボックスは，2020 年 5 月 1 日米国食

装着する小型超高性能フィルタは一般的な HEPA フィ

品医薬品局（FDA）が緊急使用許可を発出したためイルタ（以下 HEPA）より高い捕集性能を有するものをンターネットを通じ世界中で認知されるようになり使用選択した．

された．しかし異例であるが，8 月 21 日，FDA がその許可を撤回１０）し，解放型気管挿管ボックスは逆にエアロ

4．産学連携の背景

ゾル曝露を増やしかねないとして緊急使用許可を撤回す

興研は 2015 年に ISO クラス 1 の清浄空間を形成するるに至り，各施設でも使用されなくなった．FDA の提技術（KOACH）にて，半導体市場や最先端の研究現場― 286 ―

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図 1 呼吸シミュレーターを用いたエアロゾルのリークテスト
A：高性能フィルター・整流装置（KOACH）による ISO クラス 1 のクリーンルームを使用した粉塵の漏れ実験．測定点 1（ボックス内），測定点 2（医師側），測定点 3（介助者側），測定
点 4（患者胸元）のサンプルからそれぞれパーティクルカウンターを使用して粉塵数を計測した．
B：粉塵数の実測値を示す．それぞれのドットはボックス 1 つにつき 5 回同様の実験を行った
平均値を示す．ボックス外への粉塵数はなしに等しい．

で活躍する企業である．N95 マスクや PAPR（電動ファあり，本学から企業へ協力を依頼する流れとなった．

ン付き呼吸用保護具），ならびに防衛省採用の防護マス
クなど高性能・小型のフィルタ技術を有していた．同社

5．陰圧・高性能フィルタ付き挿管ボックスの性能確認
試験

はマスクの性能評価をするために独自開発した人間の呼吸パターンを再現する装置も設備していた．我々には，前述した陰圧・高性能フィルタ付き挿管ボックスのプ

今回の感染対策デバイスの評価のため ISO クラス 1 のロトタイプが完成し，開発の開始から約 1 ヶ月で性能確

清浄空間と呼吸を再現する技術が必要不可欠であり，連認試験に至った．外部への漏れ確認テスト（5-1），エア

携先として同社を希望した．COVID-19 パンデミックがロゾルの可視化試験（5-2），手術室内における粉塵除去

国内第 2 波に突入しているのではと指摘されている時期

試験（5-3）の 3 段階の性能試験を行った．

で，少なくとも国内第 3 波の感染拡大に間に合うよう，
院内外の総力を挙げて極めて短期間での開発が不可欠で― 287 ―

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果，陰圧付きボックスの外への漏れ粒子はほとんど存在
しないことが確認された（図 1.B）．
5-2 呼吸シミュレーターを用いたエアロゾルの可視化試験（図 2）5-1 で用いた呼吸シミュレーターを用いたエアロゾルの計測試験の系に，発煙管（光明理化学工業製 No.305）
から発生した粉塵を呼気に混入し，レーザーを当てることで可視化した．陰圧あり（図 2.A）では気管挿管施行者の手元や介助者側の隙間からも粉塵の漏れは観察されないのに対し，陰圧なしの従来の開放型ボックス（図 2.
B）では粉塵の漏れが観察される．ちなみに，陰圧ありの BOX で陰圧をオフにすると同様な粉塵の漏れが確認され（図 2.C），陰圧付加の重要性が示唆された．
5-3 手術室内における粉塵除去試験（図 3）
当院の手術室内で陰圧付きボックスの粉塵除去機能の確認を行った．手術室内と比較し，フィルタ通過直後のファン出口の粉塵数を調べた．測定結果では，手術室（ISO クラス 5 からクラス 7 の空間）では 0.1 マイクロメートルの粒子が 107 個以下と言う結果に対し，ブロ
アー出口は 350 個以下の粒子数であったことが示された．
この結果から，手術室の空間自体と比較しても粉塵数は少なく，また陰圧付きボックス内部に元から存在した粉塵を充分除去できることが確認された．
6．陰圧・高性能フィルタ付き挿管ボックスの臨床的検証
6-1 シミュレーションルームでの使用者側からの検証（図 4）
上記 5 の開発と同時並行して，学内シミュレーション
ルームにて，挿管人形を用いて，同ボックスを使用し，

図 2 陰圧付き挿管ボックスと陰圧無し挿管ボックスの違い
A：陰圧付き気管挿管ボックス，B：陰圧無しの開放型ボックス，
C：陰圧をオフにした状態のボックス

挿管手技のシミュレーションを行った．気管挿管手技にともなう医師・看護師等の動線確保の観点・円滑な挿管
手技の完遂に観点から，ボックスの透明フィルム位置・内径の変更，ボックス着脱のための段ボール破線，強度の検証を行った．
6-2 手術室での実施演習

5-1 呼吸シミュレーターを用いたエアロゾルのリー

学外での開発試験と学内シミュレーションを経て，作クテスト
KOACHⓇ（興研，日本）を用いて作成した ISO クラ

成した試作品（図 5）を，病院内部手術室に実際に持ちス 1 の清浄空間にて呼吸シミュレーターを用いたエアロ

込み，人形に装着し挿管手技の検証を行った．一連の演ゾルの計測試験を行った．人体模型の口から強制的に大習では，第一波中に COVID-19 に感染し，軽快後診療

気送気を噴出させることで陰圧・高性能フィルタ付き挿に復帰した医療従事者もボランティアとして参加した．

管ボックス（以下，陰圧付きボックス）の内部に大気中実施演習では院内の日本麻酔科学会認定の指導医およびの粉塵を発生させる．気体を気管挿管施行者（医師），専門医計 7 名の協力を得た．演習実施後の麻酔科医師へ介助者（看護師），患者胸元，ボックス内それぞれの部のアンケートで，実際に使用可能であると確認した．

位でパーティクルカウンターを用いてカウントした（図1.A）．用いたパーティクルカウンターは，日本カノマッ

考察

クス製モデル 3950 および TSI 製モデル 9110 を用いた．

陰圧・高性能フィルタ付き挿管ボックスの実際の使用

5 回同様の実験を行い，それぞれ 3 回の計測を行った結においては，第一にボックスを使用する以外の感染対策― 288 ―

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図 3 手術室内における粉塵の実測実験
それぞれ 0.1 マイクロメートルの粒子を基準に計測した．A：パーティクルカウンターによる粉塵の実測値．コントロール（手術室内）に比較し，段ボールで作成した陰圧付きボッ
クス内は粉塵が多いが，高性能フィルターの下流であるブロア・フィルター出口はほぼ粉塵はみられない．B：1 立方メートルあたりの粉塵数に換算しても，ブロア・フィルター出
口は 350 個/m3 前後の値であった．

2 年 12 月に興研から発売され，第 3 波に戦う全国の医療機関での COVID-19 患者の気管挿管等に対して，感染防御の一助になることができた．
共同開発中の議論では，挿管時間の延長が慢性呼吸不全患者の更なる低酸素化につながる可能性も指摘された．
肺線維症など十分な酸素化が必要で，一刻の低酸素化も余談をゆるさないような症例には，陰圧ボックス自体に，高酸素化の能力を付加すべきではないかという指摘もあった．しかしながら臨床試験が必須な医療器具としての開発は第 3 波が目前に迫っていたため断念せざるをえない状況となった．
挿管ボックスの使用における既知の議論点としては，
図 4 シミュレーションルームでの使用者側からの検証
実際の所要時間を計測し，麻酔科医と看護師により挿管困難を回避する工夫についての検証も何度も行われた．

使用した場合の利害のバランスであり，賛否の分かれる
ところである．米国およびカナダの待機的手術時の気管挿管における前向き研究による報告では，充分な経験を積んだ医療従事者が使用すれば気道確保時間は影響されないと報告１１，１２）されている．また緊急気管挿管（挿管施が肝要である．手術室の準備，入室までの経路の確保や，行者は，麻酔科医師，救命救急科医師もしくは救急救命

PPE を着用した人手の確保，室内の陰圧化と換気，手士）においても気道確保難易度に大きく影響しなかった

術終了後の消毒に至るまでのシナリオトレーニングが必と報告されている１３）．しかし一方で，待機手術において要となる．またボックス使用の挿管中に起こりうる合併

も，気道確保困難の予測因子を持つ患者へ使用した場合症として，挿管困難の増加の可能性や，PPE の破損はには，気管挿管までの時間および初回の気管挿管成功率

常に考慮しておかなくてはならない．今次開発に際してに影響しなかったにも関わらず一部の患者では，ボック

は，気管挿管操作自体への影響の確認を日本麻酔科学会

スを取り外し気管挿管する必要が生じたとの報告１４）や，認定の指導医および専門の協力を得て検証終了後の令和

PPI そのものの破損につながった１５）との報告も存在する．

― 289 ―

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図 5 陰圧付き挿管ボックスの構成
ダンボールを使用し，器具や手を入れる部位には切れ目を入れた透明フィルタを貼った構成となっている．側面には電動ファンを取り付ける孔の切れ込みがあり，慣れれば数秒で組み立てられるよう工夫されている．

陰圧の付加という益だけでなく，また陰圧の有無によらが最終的な完成形とは限らないが，今後の COVID-19

ず，これらの害についても周知し議論を重ねてゆくこと

対応の経験値の一つになればと考えている．

が肝要である．
緊急発売以降，我々の施設では病棟における緊急挿管

本稿の要旨は，第 69 回日本感染症学会東日本地方会学術集会・症例など何名かの COVID-19 患者に対して陰圧付き挿第 67 回日本化学療法学会東日本支部総会合同学会（2020，東京）

管ボックス製品を使用した．いずれもこのような態勢のの緊急シンポジウム「COVID-19」にて発表した．この研究成果準備が功を奏し，極端な低酸素血症や挿管困難，気管挿は東邦大学と興研の共同研究「マイクロ飛沫が原因の COVID-19

管方法の変更，陰圧付きボックスの使用の中止を要したによる院内感染防止のための装置開発に関する研究」の成果の一症例はなく，従事者の感染者も発生しなかった．

部である．

陰圧付き挿管ボックスは COVID-19 感染症のみならず，今後もエアロゾルを介した感染症への予防策として

利益相反自己申告：申告すべきものなし．

必要とされるのではないかと思われる．現在進行形でCOVID-19 患者の受け入れを当院も継続して行っており，

文

従事者の安心・安全につながるよう経験を重ねる必要があるものと思われる．緊急発売以降，改めて臨床試験を開始し，現在更なる改善を行っているところである．
結語
COVID-19 流行下においては，当院でも国内発症初のCOVID-19 感染症患者の受け入れを行うなど，通常の体制から日ごとに体制を代えることを余儀なくされた．気管挿管時の感染対策については，日本麻酔科学会，日本
救命救急学会から発出される最新情報のアップデートを取り入れつつ，最善の科学的根拠に基づき，最大の防御を行いつつ臨んだ．その中で取り組んだ陰圧付き挿管ボックスの開発と性能試験の成果は，開発研究を重ねる過程で一つ一つ，目に見える形でエアロゾルの拡散を防ぐことが可能な環境を作りあげてきた実感があり，確かな安心感を我々に提供してくれた．今回の気管挿管方法― 290 ―

献1）松崎淳人，大岩彩乃，白川 忍，宮﨑泰斗，盛田俊介，瓜田純久：外国人医療における医療通訳の新型コロナウイル
ス感染症体制の構築について．日本病院総合診療医学会雑誌 2020; 16: 277-85.
2）Yanping Zhang: The Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team. China CCDC
Weekly 2020; 2: 113-22.
3）WHO: Report of the WHO-China Joint Mission on coronavirus disease 2019 (COVID-19): who-china-joint-mission-on-covid-19---final-report-1100hr-28feb2020-11mar-update.pdf.
accessed February 28, 2020.
4）Meng L, Qiu H, Wan L, Ai Y, Xue Z, Guo Q, et al.: Intubation and ventilation amid the COVID-19 outbreak: Wuhanʼs experience. Anesthesiology 2020; 132: 1317-32.
5）Van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, Holbrook
MG, Gamble A, Williamson BN: Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1. N
Engl J Med 2020; 382: 1564-7.
6）日本麻酔科学会：新型コロナウイルス感染症（COVID-19）（疑い，診断済み）患者の麻酔管理，気管挿管について：ht
tps://anesth.or.jp/img/upload/ckeditor/files/2004̲07̲01.p
df：2021 年 1 月 21 日現在.

環境感染誌
7）Randy SW, Michael DC: Practical recommendations forcritical care and anesthesiology teams caring for novel
coronavirus (2019-nCoV) patients. J Can Anesth 2020;
March; https://doi.org/10.1007/s12630-020-01591-x8）Tseng JY, Lai HY: Protecting against COVID-19 aerosol
infection during intubation. J Chin Med Assoc 2020; May
4; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC719977
1/9）Matava CT, Yu J, Denning S: Clear plastic drapes may beeffective at limiting aerosolization and droplet spray during extubation: implications for COVID-19. Can J Anaesth
2020; 67: 902-4.
10）Food and Drug Administration: Protective barrier enclosures without negative pressure used during the COVID19 pandemic may increase risk to patients and health careproviders ― letter to health care providers: https://www.fda.gov/medical-devices/letters-health-care-providers/prote
ctive-barrier-enclosures-without-negative-pressure-used-during-covid-19-pandemic-may-increase. accessed August 21,
2020.
11）Madabhushi P, Kinthala S, Ankam A, Chopra N, Porter
BR: Time to adapt in the pandemic era: a prospective randomized non -inferiority study comparing time to intubatewith and without the barrier box. BMC Anesthesiol 2020;
20: 232.

Vol. 36 no. 6, 2021

12）Tim THJ, Vionarica G, Charanjit B, Sachin M, Justine D,
Shannon L, et al.: The impact of a barrier enclosure ontime to tracheal intubation: a randomized controlled trial.
Can J Anaesth 2021; 10: 1-10.
13）Ellison P, Nanners B, Schaefer G, Krueger A, Dhumak V,
Shepherd JL, et al.: Will Protective Innovations Like the“Airway Box” Become Routine Practice After the Pandemic?: An Opinion Survey. Cureus 2021; 13: e13258 doi:
10.7759/cureus.
14）Venketeswaran MV, Srinivasaraghavan N, Balakrishnan
K, Seshadri RA, Sriman S: Intubation outcomes using theaerosol box during the COVID-19 pandemic: A prospective, observational study. Indian J Anaesth 2021; 65: 221-8.
15）Begley JL, Lavery KE, Nickson CP, Brewster DJ: Theaerosol box for intubation in coronavirus disease 2019 patients: an in-situ simulation crossover study. Anaesthesia
2020; 75: 1014-21.
〔連絡先：〒143-8541 東京都大田区大森西 5-21-16
東邦大学医療センター大森病院国際医療支援部
乃E-mail: ayano.nakao@med.toho-u.ac.jp〕

大岩彩

Development of the Portable Intubation Boxes with a New Technology of Negative Pressure andHigh-level Filter for Tracheal Intubation, during the COVID-19 Pandemic
Ayano NAKAO OIWA1,2）, Makoto MATSUZAKI1,3）, Taketo SUZUKI4）, Takuhiro SATO4）, Tomoyuki KAKINUMA4）,
Taito MIYAZAKI5,6）, Toshisuke MORITA1）, Yoshihisa URITA5）, Yoshikazu ISHII6,7）and Kazuhiro TATEDA6,7）
1）International Medical Support Division, Toho University Omori Medical Center, 2）
Department of Anesthesiology, Toho University Schoolof Medicine, 3）Advanced Health Analysis Center, Toho University Omori Medical Center, 4）Environmental Engineering Division, Koken
Ltd., 5）Department of General Medicine and Emergency, Toho University School of Medicine, 6）Infection Control Center, Toho University
Omori Medical Center, 7）Department of Microbiology and Infectious Diseases, Toho University faculty of Medicine
Abstract
During the COVID-19 pandemic, not only emergency physicians but also all healthcare workers faced the risk of nosocomial infection. In our hospital, all the physicians, including anesthesiologists and intensivists, performed tracheal intubation on COVID-19 patients. Initially, an opentype intubation box was used for the tracheal intubation of COVID-19 patients to prevent infection and spread of contamination to the surrounding area, but problems, such as aerosol leakage
to the surrounding area, arose. Therefore, we had to find a new strategy for intubation and develop a new device. Faced with such a situation, Toho University, in collaboration with a dust
mask company, has developed a disposable intubation box with a high-performance filter that
adds a strong negative pressure. In this paper, we would like to summarize the development
process from the perspective of nosocomial infection prevention.
Key words: tracheal intubation, infection control, COVID-19, aerosol, tracheal intubation box― 291 ―