はぐくむ
vol.82

2024年 1月号

新年のごあいさつ

放射線治療科 世界初の研究結果を米国学会で発表
選定療養費のご案内
地域連携総会を開催
山二地区「防災ひろば」に参加
クリスマスコンサート 4年ぶりの開催

Take Freeご自由にお持ち帰り下さい医療法人徳洲会吹田徳洲会病院

病院長

高橋俊樹
たかはしとしき20
皆様、新年あけましておめでとうございます。
新型コロナウィルス感染症も５類となって制約が大幅に軽減され、当院も昨年12月に大阪府医師会フィルハーモニーをお招きし4年ぶりの Xmasコンサートを催すことができました。一階のステージと二・三階の吹き抜けスペースに約500名の方に来ていただき、馴染み深い名曲やディズニー音楽のメドレーの演奏、そして、最後に参加者全員による“ふるさと”の合唱を楽しんでいただきました。本年も開催する予定ですので、ぜひお越しください。
吹田徳洲会病院は、開設10周年という節目の年を迎えました。今後も「生命だけは平等だ」という理念のもと、「断らない医療」と「望まれる医療」、そして「患者様とそのご家族様に寄り添う医療」という三つの大きな指針を掲げて病院運営を行ってまいります。
地域の皆様に満足していただける病院を目指して、全職員で精一杯力を合わせ努力していきます。
本年もよろしくお願い申し上げます。

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はぐくむ 2024.1

介護老人保健施設吹田徳洲苑

施設長酒井敬さかいけい024
新年あけましておめでとうございます。
吹田徳洲苑は本年、開設10周年を迎えます。吹田徳洲会病院からご紹介いただく医療依存度の高い利用者様をケアする体力が備わり、多くの利用者様に入所していただくことができました。
一方、在宅復帰・在宅生活支援を評価され、介護報酬体系5類型のうち「超強化型」を継続することができました。その結果、経営は黒字転換いたしました。昨年より在宅生活支援機能を更に充実させるため、訪問リハビリを開始しております。在宅復帰されたのちリハビリ職が居宅を訪問し、個別のリハビリを行うことが特徴です。
引き続き医療支援と在宅復帰・在宅生活支援を継続してまいりますので、ご利用のほどよろしくお願いいたします。

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総長

金香充範
かねこみつのり皆様、新年あけましておめでとうございます。
当院は2014年開設、本年7月で開設後10年となります。開院当初から「患者様とその家族の心に寄り添う医療」をモットーとして、様々な問題に対処、病院経営にあたって参りました。こうして無事に10周年を迎えられますのも、ひとえに皆様のご愛顧とご支援の賜物と深く感謝申し上げます。
さて、昨年4月より高橋俊樹新院長の下、いろいろな病院の改革、新しい展開が進んでおります。私も総長として、病院のさらなる成長を少しでも手助けできるよう精一杯頑張る所存です。本年もどうぞよろしくお願い申し上げます。

事務部長

泊谷壽也
とまりやとしや新年あけましておめでとうございます。
昨年にコロナも5類になり徐々に影響が落ち着き、コロナ前の状況に戻りつつあります。
吹田徳洲会病院もこの7月に満10年を迎えます。
本年は辰年で辰年は陽の気が動いて万物が振動するので、活力旺盛になって大きく成長し、形がととのう年だといわれています。当院も辰年にあやかり病院・老健、各部署、各職員がととのい大きく飛躍できる年にしたいです。
本年もよろしくご支援、ご協力お願い申し上げます。

看護部長

崎山昌代
さきやままさよ

新年あけましておめでとうございます。
昨年中は地域の皆様にご支援いただきありがとうございました。看護部は『自律した看護師』の育成に力を入れ、特定看護師をはじめスペシャリストが学ぶ環境を整えています。これからは助産師やリソースナース達も地域へ出向けるような仕組みを作ります。また、救急救命士を中心に『施設間搬送』をフル稼働させ受診希望者を受け入れます。そして、地域の皆様の心に寄り添える看護を、昨年以上に提供できるよう努力して参ります。
本年も何とぞよろしくお願いいたします。
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はぐくむ 2024.1

副院長

北田文則
きただふみのり新年おめでとうございます。
病院開設以来10周年を迎え、今後は救急医療・循環器医療に加えて、更に病院の柱となる診療方針を確立しないといけないと感じています。そのひとつとして「大阪府がん診療拠点病院」を取得し、ロボット手術などの低侵襲手術、がん疼痛治療、在宅医療を含めたがんサポーティブケアをより充実させ、がん難民を出さない方針を確立していきたいと考えています。
本年も力を合わせて頑張りましょう。

副院長

公文啓二
くもんけいじあけましておめでとうございます。
集中治療科を担当しています。集中治療センターではスーパーICU10床および HCU8床を運用しています。集中治療専門医2名の専従のもとチーム医療を推進して最新の医療を提供して重症患者さんの回復の手助けを行っています。
これからも、チーム一同あまねく成長を果たしてより一層優れた集中治療を提供してまいります。
皆様のご多幸を祈念いたしますとともに本年も何とぞよろしくお願いいたします。

副院長

眞野富也
まのとみや

あけましておめでとうございます。
吹田徳洲会病院も開院10年目、アイセンターもオープン７年目を迎えました。アイセンターオープン時、ほとんどいらっしゃらなかった患者さんも徐々に増え、それに伴い待ち時間も長くなってきてしまい大変御迷惑をおかけしています。しかしながら、精度の高い検査、診断、そして治療こそ患者さんにとって最も大切なこと。これからもその点を心がけ、そして職員一同できるだけ待ち時間を短縮できるように努めてまいりますので、何とぞよろしくお願いいたします。

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放射線治療科医長 藤原聖輝医師
世界で初めての研究結果を米国学会で発表「完全非侵襲」の前立腺癌根治治療を目指し来年度より臨床試験がスタート
前立腺癌の主な治療方法の１つである放射線治療は、放射線でがん細胞核内の遺伝子 (DNA)にダメージを与えて破壊するものですが、患者さんの体に傷は藤原医師つかず、治療中に痛みや熱を感じることはありません。「非侵襲」という点が最大のメリットです。しかし放射線には透過力 (物質を通り抜ける力 )があり、これが放射線直腸炎という後遺症を引き起こすことがあります。放射線直腸炎
は、狙ったがん細胞を放射線が通り抜け隣接する細胞にダメージを与え、その部分が線維化を起こして血行不良に陥った結果、組織が脆くなって起こります。
この放射線直腸炎の低減には、場所によって放射線の強さを変更できる強度変調放射線治療 (以下、IMRT)が効果的です。またリアルタイムで画像をチェックし、狙った部位に照射する画像誘導放射線治療 (以下、IGRT)があり、これらの併用によって正確で集中した照射を非侵襲で行うことができ、後遺症の少ない効果的な治療を望むことができます。

当院では IMRT・IGRTを行っていますとはいえ、放射線直腸炎のリスクは存在します。
そこで藤原医師は、漢方薬・大建中湯によるアプローチを考えました。
世界的には、投薬で放射線直腸炎を低減しようとする試みがほとんどありません。しかし藤原医師は①大建中湯の腸閉塞予防効果が科学的に実証済みであること②動物実験で肝硬変の予防・肺線維症の改善という効果を見せていること③慢性炎症性腸疾患が改善したという臨床報告、そして④大阪大学後期研修医時代に高齢患者さんの便秘治療を大建中湯で治療した経験、これらを踏まえ「組織の線維化が原因の一つと思われる放射線直腸炎にも、大建中湯の抗炎症・抗線維効果

大建中湯の成分はショウガ・サンショウ・ニンジンは作用する」と仮説を立てました。そして治療中の患者さんのうち、便秘治療のため大建中湯を内服中だった人たち (内服群 )と、内服していない人たち (非内服群 )で直腸出血を起こす割合に注視。結果、内服群の方が直腸出血リスクは少なく (表参照 )、大建中湯は放射線直腸炎の予防に効果を見せるという結論に至りました。

大建中湯によるIMRT後の直腸出血低減作用

この研究は、2023年10月、米国カリフォルニア州で開催された第65回米国放射線学会で報告されました。

直腸出血

大建中湯
内服群

一時的直腸出血: 4%

投薬・内視鏡焼灼: 0%

放射線治療には、ほかに粒子線治療やサイバーナイフ (SBRT)等もありますが、これらは処置 (金属マーカーやハイドロゲルス

輸血・頻回内視鏡焼灼 : 0%

非内服群

一時的直腸出血:21%

投薬・内視鏡焼灼:10%

輸血・頻回内視鏡焼灼 : 0%

ペーサーの留置等 )を伴い、非侵襲という最大のメリットを失う部分があります。しか 大建中湯内服群で直腸出血リスクが有意に低かった。
 IGRT＋IMRTに大建中湯内服を併用したことで重大な副作用がほぼ消失。
<第65回米国放射線腫瘍学会総会

DKT-RTスライド

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当院発表データより>し大建中湯の放射線直腸炎の予防効果が実証されれば、ホルモン療法、IGRT、IMRTに大建中湯の投与を加えることで、重大な副作用が存在しない「完全非侵襲」の前立腺癌根治治療が確立することになります。

選定療養費が令和6年2月1日より変わり、現在の1,650円から7,700円へ
令和５年８月１日、当院は大阪府より紹介受診重点医療機関に指定されました。「紹介受診重点医療機関」とは国の制度見直しにより新設された外来受診の際に紹介状が必要となる医療機関であり、手術・処置や化学療法等を必要とする外来、高度な医療機器・設備を必要とする外来 (放射線治療等 )を行っているものです。
この制度の導入には、外来の待ち時間の短縮、適切な検査や治療をよりスムーズに受けられる等のメリットがあります。
なお、これにともない紹介状がなく来院された場合は、令和6年2月1日より、一部負担金（３割負担等）とは別に、「特別の料金（選定療養費）」がかかる場合があります。
ご不明点は、患者相談窓口、総合受付へお尋ねください。また制度については厚生労働省ホームページ「紹介受診重点医療機関について」にてご確認いただくことができます。
以下の場合は紹介状が無い場合でも特別な料金（選定療養費）はかかりません。

医療機関が「特別の料金」を求めてはならない患者① 救急の患者
② 国の公費負担医療制度の受給対象者

初診・再診共通③ 地方単独の公費負担医療の受給者（事業の趣旨が特定の障害、特定の疾病等に着目しているものに限る )④ 無料低額診療事業実施医療機関における当該制度の対象者⑤ エイズ拠点病院における HIV感染者

医療機関が「特別の料金」を求めなくてもよい患者① 自施設の他の診療科から院内紹介されて受診する患者② 医科と歯科との間で院内紹介された患者③ 特定健康診査、がん検診等の結果により精密検査受診の指示を受けた患者④ 救急医療事業、周産期事業等における休日夜間受診する患者⑤ 外来受診から継続して入院した患者

初診⑥ 地域に他に当該診療科を標榜する保険医療機関がなく、当該保険医療機関が外来診療を実質的に担っているような診療科を受診する患者⑦ 治験協力者である患者⑧ 災害により被害を受けた患者⑨ 労働災害、公務災害、交通事故、自費診療の患者⑩ その他、保険医療機関が当該保険医療機関を直接受診する必要性を特に認めた患者※急を要しない時間外の受診、単なる予約受診等、自己都合により受診する場合を除く① 救急医療事業、周産期事業等における休日夜間受診する患者

再診② 外来受診から継続して入院した患者③ 災害により被害を受けた患者④ 労働災害、公務災害、交通事故、自費診療の患者⑤ その他、保険医療機関が当該保険医療機関を直接受診する必要性を特に認めた患者※急を要しない時間外の受診、単なる予約受診等、自己都合により受診する場合を除く

厚生労働省ホームページをもとに作成
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地域連携総会を開催
11月18日 (土 )、千里阪急ホテルにて地域連携総会を開催し、日頃より連携をおとりいただいているクリニックの先生方や介護施設職員の方にお集まりいただきました。
この会では「知ってほしい、がん疼痛の専門的治療」(服部政治医師 /中部徳洲会病院疼痛治療科統括部長ならびに德川茂樹医師 /当院がん疼痛治療科部長 )」、「当院における泌尿器科低侵襲手術について～ロボット、レーザー、水蒸気を使いこなす～」(中山治郎医師 /当院泌尿器科部長 )2題の特別講演を、
辻文生医師 /当院地域医療センター長・地域医療科部長を座長として行いました。
今後もこのような情報提供や共有の場を定期的に開催してゆく予定です。

山二地区「防災ひろば」に参加
11月26日 (日 )、「防災ひろば」に当院スタッフが参加しました。

このイベントは山二地区防災対策委員会・千里丘連合町会が主催する誰でも参加可
能な防災スキルを学ぶ場で、会場は山田第二小学校でした。胸骨圧迫の方法や AEDの使い方といった救命救急措置についてのレクチャーを当院救急外来看護師・救急救命士が参加し、担当しました。

クリスマスコンサート ４年ぶりの開催
12月２日 (土 ) 1Ｆホールにて、オーケストラコンサートが行われました。大阪府医師会フィルハーモニーが演奏するこのコンサートは毎回好評で、指揮を髙谷光信氏、コンサートマスターは杉並範子医師 (産婦人科 )が務めました。歌曲ではソプラノ歌手宮後優さまの美声に拍手と歓声が上がる場も。500人近い方に楽しんでいただきました。

医療法人徳洲会

介護老人保健施設

吹田徳洲会病院吹田徳洲苑〒565-0814

06-6878-1110(代表)

06-6878-9100(代表)https://www.suita.tokushukai.or.jp

大阪府吹田市千里丘西21-1