東海スポーツ傷害研究会会誌：Vol.31（Nov.2013）

男子ハンドボール選手における足関節内反捻挫の受傷機転に関する調査報告渡邉五郎

医療法人承継会

平野佳代子

水谷将和

井戸田整形外科

畑川猛彦

伊賀並怜子

【はじめに】

大浦徹男

井戸田仁

3．ポジション別の受傷動作：ポジションをポストプ

ハンドボールはジャンプ動作や急なストップ，方向レイヤー，サイドプレイヤー，バックプレイヤー，転換を繰り返し，激しいコンタクトプレイが繰り返さ

ゴールキーパーに分類し，それぞれのポジションれる外傷発生のリスクが高い競技である．急性外傷での受傷動作を調査した．の中では足関節内反捻挫が多く発生し，様々な機能

4．ポジション別ジャンプ動作の詳細：ポジション別的問題が生じる．加えて，足関節内反捻挫は選手にジャンプ動作を調査した．踏み切りを踏み込や指導者において軽視される傾向があり，機能低下み，蹴り出しの 2 つに分け，着地，その他に分が残存した状態で復帰することも少なくない．その類した．また，ジャンプ動作の際，他の選手と結果，再受傷や二次的障害の発生に至る危険性がのコンタクトの有無も調査した．

高い外傷であると言える．
外傷発生予防の為には受傷機転の把握が重要で【結果】ある．そこで今回，ハンドボールにおける足関節内1．受傷時の局面（図 1）

反捻挫の受傷機転を明らかにする目的で調査し，若オフェンスが 79 件（54.1％），ディフェンスが干の知見が得られたので報告する．

20 件（13.7％），その他が 11 件（7.5％），不明が 36 件（24.7％）であった．

【対象と方法】
対 象は，2003 年 1 月から 2012 年 12 月までの10 年間にハンドボールの練習もしくは試合中に足関節内反強制され当院を受診し，足関節内反捻挫，

36	  	  24.7	

足関節外側靱帯損傷などと診断され，リハビリテーション（以下，リハ）を実施した高校生以上の男子

11	  7.5	

ハンドボール選手 101 名である（年齢 18.5±2.2 歳，79	  54.1	

身長 174.8±6.6cm，体重 70.4±8.5kg）．
リハ実施記録から，以下の項目について調査し，

20	  13.7	分類した．

図 1：局面による結果

1．受傷時の局面：オフェンス，ディフェンス，その他，

1 

不明に分類した．
2．受傷時の動作：オフェンス，ディフェンスそれぞ	

2．受傷時の動作の分類（図 2）

れにおいて，ジャンプ，ストップ，フェイント・切オフェンスではジャンプ 50 件（63.3％），フェり返し，カットイン，側方移動，ランニング，バッ

イント・切り返し 7 件（8.9％）， ストップ 4 件

クステップ，その他・不明に分類した．
10

（5.1％），カットイン 4 件（5.1％），ランニング 4#(/+23324	% (/+23794	件（5.1％），バックステップ 3 件（3.8％），側方1 	  6.3%	
% ! (	  3.1%	

1 	  24.1%	

-0$0	  12.5%	

移 動 1 件（1.3％）， その 他・不 明 6 件（7.6％）

*0(	  40.5%	% ! (	  2.5%	であった．

-0$0	  8.9%	

ディフェンスではジャンプ 4 件（20.0％），側方	  5.1%	

	  6.3%	

" (	  5.1%	
 "0	  3.8%	
'0"1	  10.1%	

移動 4 件（20.0％），
ランニング3 件（15.0％）ストッ)"(/+23204	" (	  9.4%	

2.2&2384	-0$0	  12.5%	

プ2件（10.0％），
フェイント・切り返し2 件（10.0％），
その他・不明が 5 件（25.0％）であった．

1 	  40.0%	

*0(	  53.1%	

'0"1	  9.4%	

'0"1	  12.5%	

*0(	  35.0%	

*0(	  75.0%	'0"1	  5.0%	

$(+79,	$(+20,	% ! (	  5.0%	
-0$0	  10.0%	

'("(	  5.1%	) 	  25.0%	

!(	  5.1%	
	  5.0%	3),0
 	
図 3:
ポジション別の受傷動作	  7.6%	
#%	  3.8%	

	  1.3%	

$(!)	  8.9*	



&(%	  20.0%	

&(%63.3*	

!%	  5.1*	

'("(	  15.0%	

4．ポジション別ジャンプ動作の詳細（図 4）!%	  10.0%	


20.0%	

バックプレイヤーでは 32 件中，着地での受$(!)	  	  10.0%	

傷 30 件（93.8％），踏み込みと蹴り出しが 1 件ずつ（3.1％）であった．着地でのコンタクトの

図 2：動作別の結果有無は，あり 20 件（66.7％），なし 6 件（20.0％），2 	不明 4 件（13.3％）であった．

3．ポジション別の受傷動作（図 3）

サイドプレイヤーでは 17 件中，着地での受傷

バックプレイヤーでは 79 件発生し，ジャンプ7 件（41.2％），踏み込み 6 件（35.3％），蹴り出が 32 件（40.5％），フェイント・切り返し 8 件

し 2 件（11.8％），不明 2 件（11.8％）であった．

（10.1％），ランニング 7 件（8.9％），ストップ，着地でのコンタクトの有無は，あり 4 件（57.1％），

側方移動がそれぞれ 4 件（5.1％），カットインなし 3 件（42.9％）であった．

3 件（3.8％），バックステップ 2 件（2.5％），そ

ポストプレイヤーでは 7 件中，着地での受傷 5の他・不明が 19 件（24.1％）であった．

件（71.4％），踏み込み 2 件（28.9％）であった．

サイドプレイヤーでは 32 件発生し，ジャン着地でのコンタクトの有無は，あり 3 件（42.9％），

プ 17 件（53.1％），ランニング 4 件（12.5％），

なし 2 件（28.6％），不明 2 件（28.6％）であった．

ストップ，フェイント・切り返しがそれぞれ 3 件（9.4％），側方移動 2 件（6.3％），バックステッ
プ 1 件（3.1％），その他・不明 2 件（6.3％）であった．
ポストプレイヤーでは 20 件発生し，ジャンプ+(!,1 /34325	

# *,1 /34175		  3.1%	
	  3.1%	

 	  93.8%	

7 件（35.0％），ランニング 2 件（10.0％），フェ-&),1 /3	  475		  11.8%	

 	  41.2%	

	  28.9%	

	  35.3%	
 	  71.4%	
	  11.8%	

イント・切り返し，側方移動，バックステップ 	  13.3%	

はそれぞれ 1 件（5.0％），その他・不明が 8 件

	  20.0%	（40.0％）であった．
ゴールキーパーは 8 件発生し，ジャンプ 6 件

	  66.7%	

	  42.1%	

	  57.1%	

 	  28.6%	
	  28.6%	

 	  図4-%$02%.2,4：ポジション別ジャンプ動作での受傷の詳細（75.0％），フェイント・切り返し 1 件（12.5％），6 	  上段：受傷の詳細6"2'!)	

ランニング 1 件（12.5％）であった．

下段：着地でのコンタクトの有無

11	  42.9%	

【考察】がらシュートを打ち，着地時にバランスを崩す，など

足関節捻挫はアスリートに多く発生する急性外傷の局面で受傷に至ると考えた．の 1 つである．受傷後の症状は多岐に渡り，長期今回の調査結果より，ジャンプ動作での受傷はポ間の後遺症や再受傷の危険性が高い外傷である．

ジションによって異なる傾向を示すことがわかった．

Gerber ら は足関節捻挫を受傷した 104 名を対象

これはポジションにより求められる動作が異なることに調査し，受傷後 6 ヶ月以降も症状が残存しているや，相手ディフェンスとのコンタクトプレイの違いによ患者は全体の 55％であったと報告した．Woods ら2）るものと考えられる．今後は医療機関を受診しないはプロサッカーリーグにおける足関節捻挫調査にお例も含めて，より包括的に調査をし，ポジションごいて再発率は 9％であったと報告した．以上のこととの受傷機転の傾向をより詳細に検討していきたいから足関節捻挫は軽視できない外傷と言える．と考える．

1）

ハンドボールでは，福田ら が全日本男子チーム
3）で最も多かった外傷を足関節捻挫と報告した．また，【文献】

川波ら はハンドボールの年齢別日本代表チームに

1） G erber J P et a l: Per sistent d isabi l it y

最も多かった外傷を足関節捻挫と報告し，特徴としassociated with ankle sprains: a prospectiveて頻回に捻挫を繰り返すことと，受傷機転を「コンexamination of an athletic population. Foot

タクトによる接触・転倒時」，「ジャンプ着地時」，「スAnkle Int, 19:653-650,1998.

4）2）Woods C et al: The Football Association

トップ，ターンの際の toe-in knee-out 時」に足関

Medical Research Programme: an audit of

節が内反強制されて生じると指摘した．
今回の調査の結果，オフェンス，ディフェンスとも

injuries in professional football: an analysisにジャンプ動作での受傷が多く，どのポジションにof ankle sprains. Br J Sports Med, 37:233-

おいてもジャンプ動作での受傷が多いことがわかっ

238, 2003.

た．ポジション別では，バックプレイヤーとサイドプ

3）福田亜紀ほか：ハンドボール全日本男子選手にレイヤーの受傷機転が特徴的であった．バックプレ

おける外傷・障害の危険因子．整形外科，58:

イヤーは着地での受傷が 93.8％とほとんどを占めて229-231, 2007．
4）川波賢一ほか：ハンドボール．理学 療法，17:いた．加えて，着地でのコンタクトありが 66.7％と419-424, 2000．

高く，ジャンプ動作とコンタクトが外傷発生の危険因子であるとした Backx ら 5）の報告と同様の結果で5）Backx FJ et al: Injuries in high-risk persons

あった．バックプレイヤーのプレイの特徴として，ゴーand high-risk sports: a longitudinal study

ルから遠い位置からシュートを打つこと，相手ディof 1818 school children. Am J Sports Med

フェンスの密集している所へカットインをしてシュート

19:124-130,1991.

を打つことなどが挙げられる．前者は，①シュートを防ぐ為に近寄ってきた相手ディフェンスの足を着地時に踏む，②ジャンプ動作の踏み切りや空中で激しいコンタクトを受けバランスを崩して着地する，などの局面で受傷に至ると考えた．
一方，サイドプレイヤーもジャンプ動作での受傷が 53.1％と高い割合であった．ジャンプ動作の詳細
では踏み込みでの受傷が 35.3％，着地での受傷が41.2％と大きく 2 通りに分かれた．サイドプレイヤーの特徴的なプレイは，ゴールに対して角度が少ない所からライン際へ走り込んでシュートを打つことである．①シュートの踏み切りで踏み込んだ時に相手ディフェンスの足を踏む，②相手ディフェンスと接触しな
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