施設基準届出状況（令和５年度）
当院は、下記の施設基準および厚生労働大臣が定める基準によって看護を行う医療機関として中国四国厚生局に届出を行っています。
令和6年2月1日現在
施 設 基 準 名

区 分
初・再診料

区

○A100
A102
A200
A204-2
A205
A205-2
A205-3
A207
A207-2

１ 病棟では１日に18 人以上の看護職員（看護師及び准看護師）が勤務しています。
なお、時間帯毎の配置は次のとおりです。

・朝8時30分～夕方4時30分まで、看護職員１人当たりの受け持ち数は・夕方4時30分～深夜0時30分まで、看護職員１人当たりの受け持ち数は・深夜0時30分～朝8時30分まで、看護職員１人当たりの受け持ち数は4 人以内です。
14 人以内です。
14 人以内です。

施 設 基 準 名
無菌製剤処理料
心大血管疾患リハビリテーション料（Ⅰ）
脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ）
廃用症候群リハビリテーション料（Ⅰ）
運動器リハビリテーション料（Ⅰ）
呼吸器リハビリテーション料（Ⅰ）
摂食嚥下機能回復体制加算2
がん患者リハビリテーション料
集団コミュニケーション療法料
医科点数表第２章第９部処置の通則の５に掲げる処置の休日加算１・時間外加算１・深夜加算１
J007-2
硬膜外自家血注入
Ｊ038
人工腎臓
Ｊ038注2
導入期加算2
Ｊ038注9
透析液水質確保加算Ｊ038注13 慢性維持透析濾過加算
Ｊ045-2
一酸化窒素吸入療法
医科点数表第２章第10 部手術の通則の12 に掲げる手術の休日加算１・時間外加算１・深夜加算１
K通則
周術期栄養管理実施加算
椎間板内酵素注入療法
K134-4
脳刺激装置植込術（頭蓋内電極植込術を含む）及び脳刺激装置交換術
K181
令和5年1月～12月実績 なし
K190-2
脊髄刺激装置植込術及び脊髄刺激装置交換術
令和5年1月～12月実績 なし
K476注1･2 乳腺悪性腫瘍手術（乳がんセンチネルリンパ節加算１及び２を算定する場合に限る）
Ｋ514-24 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（気管支形成を伴う肺切除）
Ｋ520
食道縫合術（穿孔、損傷）（内視鏡によるもの）
K546
経皮的冠動脈形成術
K548
経皮的冠動脈形成術（特殊カテーテルによるもの）
K549
経皮的冠動脈ステント留置術
K595-2
経皮的中隔心筋焼灼術
K597-2
ペースメーカー移植術及びペースメーカー交換術
K597-3･4 植込型心電図記録計移植術及び植込型心電図記録計摘出術
K598-2両心室ペースメーカー移植術及び両心室ペースメーカー交換術
K599-2
植込型除細動器移植術及び植込型除細動器交換術
K599-3・4 両室ペーシング機能付き植込型除細動器移植術及び両室ペーシング機能付き植込型除細動器交換術
K600
大動脈バルーンパンピング法（IABP法）
K627-2
腹腔鏡下リンパ節群郭清術（側方）
K664
胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）
K665
胃瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）
K677
胆管悪性腫瘍手術
K695-2腹腔鏡下肝切除術
K700-3腹腔鏡下膵腫瘍摘出術
K702-2腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術
K721-4
早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術
K721-5
内視鏡的小腸ポリープ切除術
K730
小腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）
K731
結腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）
K768
体外衝撃波腎・尿管結石破砕術
K777
腎（腎盂）腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）
K792
尿管腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）
K800-3
膀胱水圧拡張術K803-2腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術
K808
膀胱腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）
K843-2
腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術
K843-4
腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）
K858
腟腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）
K882-2腹腔鏡下子宮瘢痕部修復術
K920-2
輸血管理料Ⅰ 輸血適正使用加算Ⅰ
K939-3
人工肛門・人工膀胱造設術前処置加算
K939-5
胃瘻造設時嚥下機能評価加算
手術通則5・6 医科点数表第２章第１０部手術の通則５及び６に掲げる手術症例数（令和5年1月～12月実績）
手術
名
区分１ア
頭蓋内腫瘤摘出術等
39
区分１イ
黄斑下手術等0区分１ウ
鼓室形成手術等
0
区分１エ
肺悪性腫瘍手術等
109
区分１オ
経皮的カテーテル心筋焼灼術
150
区分２ア
靱帯断裂形成手術等
7
区分２イ
水頭症手術等53
区分２ウ
鼻副鼻腔悪性腫瘍手術等
1
区分２エ
尿道形成手術等
2
区分２オ
角膜移植術
0区分２カ
肝切除術等
39
区分２キ
子宮附属器悪性腫瘍手術等
23
区分３ア
上顎骨形成術等
0
区分３イ
上顎骨悪性腫瘍手術等
2
区分３ウ
バセドウ甲状腺全摘（亜全摘）術（両葉）0
区分３エ母指化手術等0
区分３オ
内反足手術等0
区分３カ
食道切除再建術等
0
区分３キ
同種死体腎移植術等
0区分４胸腔鏡又は腹腔鏡を用いた手術503
その他ア人工関節置換術
28
その他イ
乳児外科施設基準対象手術
0
その他ウ
ペースメーカー移植術及びペースメーカー交換術（電池交換を含む。）
71
その他エ
冠動脈、大動脈バイパス移植術及び体外循環を要する手術
44
その他オ
経皮的冠動脈形成術（急性心筋梗塞に対するもの）
67
経皮的冠動脈形成術（不安定狭心症に対するもの）
14
経皮的冠動脈形成術（その他のもの）
80
経皮的冠動脈粥腫切除術
0
経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞に対するもの）
0
経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症に対するもの）
10
経皮的冠動脈ステント留置術（その他のもの）
69
L009
麻酔管理料（Ⅰ）
M000注2 放射線治療専任加算
M000注3 外来放射線治療加算
M001 2高エネルギー放射線治療
M001 2 注2 1回線量増加加算（全乳房照射）
M001 3 注2 1回線量増加加算（前立腺照射）M001注4 画像誘導放射線治療加算
M001注5 体外照射呼吸性移動対策加算
M001-3注1 直線加速器による定位放射線治療
M001-3注2 定位放射線治療呼吸性移動対策加算M000-2
クラウン・ブリッジ維持管理料
M015-2
ＣＡＤ／ＣＡＭ冠インレー
N006
病理診断管理加算１N006注5 悪性腫瘍病理組織標本加算
G020
H000
H001
H001-2
H002
H003
H004注3
H007-2H008

7棟361床一般病棟入院基本料
急性期１
結核病棟入院基本料
７対１
1病棟16床
総合入院体制加算２
臨床研修病院入院診療加算（基幹型）
救急医療管理加算
超急性期脳卒中加算
妊産婦緊急搬送入院加算
診療録管理体制加算２
医師事務作業補助体制加算１ （１５：１）
一般病棟
医師事務作業補助体制加算１ （５０：１）
結核病棟
A207-3
急性期看護補助体制加算 （５０：１）
一般病棟
看護補助体制充実加算
夜間急性期看護補助体制加算 （１００：１）
夜間看護体制加算 （急性期看護補助体制加算）
A207-4
看護職員夜間１６対１配置加算１A219
療養環境加算A221
重症者等療養環境特別加算（個室）24床
A224 2
無菌治療室管理加算２4床A226
重症皮膚潰瘍管理加算
A226-2
緩和ケア診療加算・個別栄養食事管理加算
基A232
がん拠点病院加算（がん診療連携拠点病院）
本 入院基本料
A233-2
栄養サポートチーム加算
加算
診A234
医療安全対策加算１
療A234注2 医療安全対策地域連携加算１料
A234-2
感染対策向上加算１・指導強化加算
A234-3
患者サポート体制充実加算
A234-4
重症患者初期支援充実加算
A236-2
ハイリスク妊娠管理加算
配置医師数5名 配置助産師数24名
A237
ハイリスク分娩管理加算
配置医師数5名 配置助産師数24名
A237
地域連携分娩管理加算
配置医師数5名 配置助産師数24名
A242
呼吸ケアチーム加算
A243
後発医薬品使用体制加算１
A244
病棟薬剤業務実施加算１
A245
データ提出加算２ ４ イ
A246
入退院支援加算１
A246注4 地域連携診療計画加算
A246注7 入院時支援加算
A247
認知症ケア加算１
A247-2
せん妄ハイリスク患者ケア加算
A251
排尿自立支援加算
A252
地域医療体制確保加算
A301-2
ハイケアユニット入院医療管理料１8床
特定入院料 A302
新生児特定集中治療室管理料２6床
A307
小児入院医療管理料４10床
A500
看護職員処遇改善評価料60
入院時食事療養（Ⅰ）
入院時食事療養費
食堂加算
B001-12 注4 植込型除細動器移行期加算
B001-12 注5 遠隔モニタリング加算
B001-2-12 外来腫瘍化学療法診療料１
B001-2-12 連携充実加算
B001-14 高度難聴指導管理料
B001-20 糖尿病合併症管理料
B001-22 がん性疼痛緩和指導管理料
B001-23 がん患者指導管理料イ
B001-23 がん患者指導管理料ロ
B001-23 がん患者指導管理料ハB001-23 がん患者指導管理料ニ
B001-28 小児運動器疾患指導管理料
B001-29 乳腺炎重症化予防ケア指導料
B001-30 婦人科特定疾患治療管理料
B001-31 腎代替療法指導管理料
B001-34 二次性骨折予防継続管理料１・３
B001-2-6 夜間休日救急搬送医学管理料・救急搬送看護体制加算1B001-2-7 外来リハビリテーション診療料
B001-2-8 外来放射線照射診察料
開放型病院共同指導料
B002
B005-4
ハイリスク妊産婦共同管理料（Ⅰ）
がん治療連携計画策定料
B005-6
B005-6-3 がん治療連携管理料（がん診療連携拠点病院）
B005-6-4 外来がん患者在宅連携指導料
B005-8
肝炎インターフェロン治療計画料
B008
薬剤管理指導料
医療機器安全管理料１
B011-4
B011-4
医療機器安全管理料２
特持続血糖測定器加算
C152-2
掲
C152-2 2 持続血糖測定器加算 間歇注入シリンジポンプと連動しない持続血糖測定器を用いる場合
診
D006-2
造血器腫瘍遺伝子検査
療
遺伝学的検査D006-4料
D006-5 注２ 染色体検査
D006-18 ＢＲＣＡ１／２遺伝子検査
D006-19 がんゲノムプロファイリング検査
D010 8
特殊分析 先天性代謝異常症検査
HPV核酸検出およびHPV核酸検出（簡易ジェノタイプ判定）
D023
D026注3 検体検査管理加算（Ⅰ）
D026注3 検体検査管理加算（Ⅳ）
D026注6 遺伝カウンセリング加算
D026注7 遺伝性腫瘍カウンセリング加算
D206注5 心臓カテーテル法による諸検査の血管内視鏡検査加算
D210-3
植込型心電図検査
D211-3･4 時間内歩行試験及びシャトルウォーキングテスト
Ｄ215-3ニ 胎児心エコー法
D225-4ヘッドアップティルト試験
皮下連続式グルコース測定
D231-2
D235-2
長期継続頭蓋内脳波検査
神経学的検査D239-3
D291-2
小児食物アレルギー負荷検査
D291-3
内服・点滴誘発試験
D409-2
センチネルリンパ節生検
画像通則4 画像診断管理加算1
E200・E202 ＣＴ撮影及びＭＲＩ撮影
E200注4
冠動脈ＣＴ撮影加算
E200注7
大腸CT撮影加算
E202注4心臓MRI撮影加算
抗悪性腫瘍剤処方管理加算
F100注7
注射通則6 外来化学療法加算１
注射通則7 連携充実加算
入院基本料分特掲
診療料

選定療養費等について○ 時間内初診時負担額紹介状なしの場合○ 時間内再診時負担額紹介状なしの場合○ 時間外負担額紹介状なしの場合

7,700円
3,300円
7,700円○ 入院期間が１８０日を超える患者から徴収する特別の料金
一般病棟入院基本料の場合
１日あたり 2,728円○

２ 病棟では１日に21 人以上の看護職員（看護師及び准看護師）が勤務しています。
なお、時間帯毎の配置は次のとおりです。

・朝8時30分～夕方4時30分まで、看護職員１人当たりの受け持ち数は・夕方4時30分～深夜0時30分まで、看護職員１人当たりの受け持ち数は・深夜0時30分～朝8時30分まで、看護職員１人当たりの受け持ち数は3 人以内です。
15 人以内です。
15 人以内です。

○ 特別の療養環境の提供
特別室料金 Ａ 1日あたり 11,000円※ただし、ＩＣＵ・CCU（集中治療室）は入院患者４人に対して常時１人以上の看護職員が勤務しています。

病棟号室

１病棟

113～117 ４病棟

413～417２病棟

215～219 ５病棟

513～517３病棟

313～317 ６病棟

613～617

特別室料金 Ｂ○

３ 病棟では１日に19 人以上の看護職員（看護師及び准看護師）が勤務しています。
なお、時間帯毎の配置は次のとおりです。

・朝8時30分～夕方4時30分まで、看護職員１人当たりの受け持ち数は・夕方4時30分～深夜0時30分まで、看護職員１人当たりの受け持ち数は・深夜0時30分～朝8時30分まで、看護職員１人当たりの受け持ち数は病棟
１病棟4 人以内です。
16 人以内です。
16 人以内です。

２病棟

４ 病棟では１日に19 人以上の看護職員（看護師及び准看護師）が勤務しています。
なお、時間帯毎の配置は次のとおりです。

・朝8時30分～夕方4時30分まで、看護職員１人当たりの受け持ち数は・夕方4時30分～深夜0時30分まで、看護職員１人当たりの受け持ち数は・深夜0時30分～朝8時30分まで、看護職員１人当たりの受け持ち数は○病棟病棟

220～226

４病棟

３病棟

号室
病棟
318～320５病棟
325～328418～420
６病棟
425～428号室
518～520525～528618～620625～628

1日あたり 6,600円（お産の場合は6,000円）

号室
701～704

4 人以内です。
14 人以内です。
14 人以内です。

７病棟

707～714718～720○ 入院時食事療養標準負担額 1食あたり460円
特別選択メニュー 入院時食事療養標準負担額に1食あたり199円を加算

５ 病棟では１日に16 人以上の看護職員（看護師及び准看護師）が勤務しています。
なお、時間帯毎の配置は次のとおりです。

・朝8時30分～夕方4時30分まで、看護職員１人当たりの受け持ち数は・夕方4時30分～深夜0時30分まで、看護職員１人当たりの受け持ち数は・深夜0時30分～朝8時30分まで、看護職員１人当たりの受け持ち数は号室

1日あたり 6,600円

号室111～112118～120

特別室料金 C
○病棟4 人以内です。
12 人以内です。
12 人以内です。

○ 死後処置料

5,500円

年間分娩件数について○

６ 病棟では１日に15 人以上の看護職員（看護師及び准看護師）が勤務しています。
なお、時間帯毎の配置は次のとおりです。

・朝8時30分～夕方4時30分まで、看護職員１人当たりの受け持ち数は・夕方4時30分～深夜0時30分まで、看護職員１人当たりの受け持ち数は・深夜0時30分～朝8時30分まで、看護職員１人当たりの受け持ち数は○○ 474件（令和5年1月1日～令和5年12月31日までの実績）
配置医師数 7名
配置助産師数 24名
5 人以内です。
13 人以内です。
13 人以内です。

○ 交通事故等により受診される場合は、診療費について1点につき11円50銭（技術料はこの2割増し）で算定いたします。
尚、健康保険証を使用される場合は従前どおりの算定となります。
（但し、健康保険証を使用される場合、加入されている保険者への届出が必要です。）

７ 病棟では１日に20 人以上の看護職員（看護師及び准看護師）が勤務しています。
なお、時間帯毎の配置は次のとおりです。

・朝8時30分～夕方4時30分まで、看護職員１人当たりの受け持ち数は・夕方4時30分～深夜0時30分まで、看護職員１人当たりの受け持ち数は・深夜0時30分～朝8時30分まで、看護職員１人当たりの受け持ち数は3 人以内です。
10 人以内です。
10 人以内です。

※ただし、NＩＣＵ（新生児特定集中治療室）は入院患者３人に対して常時１人以上の看護職員が勤務しています。
※ 当院では患者様の負担による付き添い看護を行っておりません。
※ 当院では「入院時食事療養（Ⅰ）の届出を行っており、管理栄養士又は栄養士によって管理された食事を適時（夕食については午後６時以降）、適温で提供しています。
ハイリスク妊産婦共同管理を共同で行う保健医療機関
広島大学病院 広島県広島市南区霞１－２－３
県立広島病院 広島県広島市南区宇品神田１－５－５４

その他

電話番号（０８２）２５７－５５５５
電話番号（０８２）２５４－１８１８○ 「介護料」「衛生材料費」等の治療（看護）行為及びそれに密接に関連した「サービス」又は「物」については患者さんから費用を徴収することは認められていません。また「施設管理費」「雑費」等の曖昧な名目での費用徴収も認められていません。

DPC対象病院について
当院は入院医療費の算定にあたり，包括評価と出来高評価を組み合わせて計算する「ＤＰＣ対象病院」となっております。
医療機関別係数 1.5750（基礎係数1.0395+機能評価係数Ⅰ0.4068＋機能評価係数Ⅱ0.1287）