熱で焼きつぶして閉鎖させてしまう血管内焼灼術が普及してなる伏在静脈を血管内部よりレーザーや高周波を照射して、います。当科ではいち早くこの治療を導入しました。

低侵襲心臓手術MICSの導入
弁膜症手術に対して、胸骨正中切開を行ず、約５㎝程度の小抑えることが可能となり、早期退院が可能となります。将来的さな 皮 膚 切 開 で 、肋 間 を 経 路 して 行 う 低 侵 襲 心 臓 手 術には大動脈弁狭窄症に対する最新治療であるカテーテルを（MICS）の導入を予定しております。従来の手術に比較して用いて大動脈弁位に人工弁を挿入するTAVI（タビ）を開始す

切開創の感染リスクが非常に低く、手術後のQOLの低下をるために循環器内科と協力して準備を進めております。

「ステントグラフト内挿術」の先駆け的な存在
当院では胸部大動脈用5種類、腹部大動脈用7種類の企業製

トには、特徴があるため、患者さんの大動脈の形態に合わせたステントグラフトが使用可能です。それぞれのステントグラフ最適なステントグラフトを選択して手術を行っております。

リハビリの重要性
当院は心臓リハビリ施設基準Ⅰ※を取得しております。また、ております。また、ICU・CCU入室後の術後第1病日より心臓集中治療室（ICU）、冠動脈治療室（CCU）における早期離床リハビリの早期介入を行い、社会復帰に向けたチームリハビ

リハビリを取得しております。入院が決定すると同時に心臓リリを積極的に実施しております。

ハビリの申し込みを行い、必要であれば術前より介入を行っ※厚生労働大臣が定める施設基準であり、訓練室の広さや人員の配置により施設基準ⅠとⅡに分けられています。

開業医の先生方へメッセージ
日々、患者さんと接しておられる地域の開業医の先生方とるかと思います。ご相談いただければ、治療が必要かどう密接に連携し、患者さんの紹介を行う際のハードルを下かを判断し、治療方針を決定してお返事したいと思いまげたいと思っております。最近、息切れがある、胸部に違和す。当科で手術が終了し、状態が落ち着きましたら、その後感があるなどといった症状を訴えられたり、心雑音に気づの外来経過観察および内服治療の継続をお願いしたいとかれた場合には、症状が軽度でも、当院循環器科、心臓血思います。術後においても、経過中に状態に変化が御座い管外科にご相談いただければと思います。
「この程度のこましたら当院にご紹 介いただければ 対 応いたします。まとで患者さんを紹介してもいいのだろうか？」「 些細なことた、定期的に心エコー検査およびCT検査が必要な場合だが相談に乗ってもらえるだろうか？」と迷われることもあには当科外来で施行しますので、お気軽にご相談下さい。

〒193-0998 東京都八王子市館町1163番地【診療受付時間】平日 8:30〜11:00

Tel.042-665-5611

心臓血管外科
紹介ページ

TOKYO MEDICAL UNIVERSITY HACHIOJI MEDICAL CENTER

最近では、下肢静脈瘤の低侵襲手術として静脈瘤の原因とCARDIOVASCULAR SURGERY

下肢静脈瘤の新しい治療法『グルー治療（ベナシール治療）』

広報誌診療科 特 集 号 Vol.13

心 臓血管外科地 域の開 業 医の先 生 方と連 携し、早 期 発 見・治 療につなげたい

当院へのご相談・ご要望は、お気軽にお問い合わせください

第1・3・5土曜日 8:30〜10:00 【休診日】日曜日、祝日、第2・4土曜日、4月の第3土曜日、年末年始※相談に関しては、24時間体制で実施しております。
また、患者さんの状態に応じていつでも緊急手術の受け入れ体制を整備しています。

心臓血管外科

診療科長

赤坂 純逸

［専門領域］心臓/大血管

地域医療連携の課題解決に取り組む「メディグル」 https://medigle.jp/index.html
2023年2月発刊
発行責任者

志村 雅彦

合併症を伴うハイリスクな患者さんの受け入れ体制も万全
高齢者であれば、すでに何かしらの合併疾患がある方も多い

以前に脳梗塞の既往があるといった場合には、呼吸器内科、と考えられます。実際に高血圧、糖尿病、呼吸機能障害、腎機糖尿病代謝科、脳神経内科およびリハビリ科と連携して治療能障害等の複数の合併症があるため、手術は難しいと思われを行っております。ている方もいると思います。当院は、多くの診療科が併設され以上のよう合併疾患を持つ患者さんを受け入れる万全な体ている総合病院であり、診療科間の垣根が無く、他科との連制が整っていますので、より安心・安全な医療の提供ができ携もスムーズに取れております。合併症のコントロールを充ます。医療技術の進歩により以前は難しいとされていた患者分に行い、手術が安全に行えるように他科と協力して治療をさんでも手術が可能となるケースが増えており、他の病院で行っております。例えば、長年の喫煙で呼吸機能が低下して手術が困難とされた場合でもご相談いただければと思いまいたり、重度の糖尿病で血糖コントロールが不良であったり、す。

心 臓 血管外科のご紹介
心臓血管外科では、主に狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患、心臓弁膜症、心臓腫瘍などのその他の心臓疾患、大動脈解離や大動脈瘤などの大動脈疾患、腎動脈瘤や脾動脈瘤等の内臓動脈瘤および閉塞性動脈硬化症や下肢静脈瘤を対象として手術治療を行っています。
当科は、現在6名の医師が在籍しており、すべての医師が心臓血管外科専門医および外科専門医の資格を取得しております。心疾患、大血管疾患、末梢血管疾患それぞれの分野を専門とする医師が担当し、高いレベルでの医療を提供できるよう万全の体制で治療にあたっています。

手術は実年齢ではなく、患者さんの身体の状態（見た目年齢）で判断
高齢者でよくある症状に、息切れ、胸の圧迫感や痛み、易疲労

高齢であるため手術は無理と考えられる方もいると思います

感、ふらつき、めまい、失神、運動困難などがあります。
「 年のせが、当科では実年齢で手術適応の可否を判断するのではない」と安易に考えられがちですが、精密検査の結果、狭心症やく、患者さんの身体的状態（見た目年齢）や合併症の有無やそ心臓弁膜症と診断され、手術治療の対象になる場合がありまの重症度で判断しています。

す。高齢者では活動量が減少するため症状が出にくく、受診し90歳以上の方でも2階まで階段を上ったり、庭仕事程度の活た時にはすでに重篤な状態になっていることがあります。

動が可能であれば手術に耐えられると判断しております。実

最近息切れが酷いとか疲れやすい、動悸がするなどの症状が際に、昨年は94歳の患者さんが手術を受けられ、元気に自宅あれば循環器専門医に相談していただくことをお勧めします。

退院しております。

循環器内科との連携や救急体制について
当科は、定期的に循環器内科とカンファレンスを行っており、また、東 京 都で 行っている特 殊 救 急 事 業である、「東京都循環器内科から紹介を受けた患者さんに対してどのような手CCUネットワーク（※1）」や「急性大動脈スーパーネットワー術法を選択したか、術後経過はどのような経過であったかとク（※2）」に参加しています。循環器内科と連携して、心血管いった情報を共有し、個々の患者さんについて詳細な検討を疾患の救急患者を積極的に受け入れる体制作りを行ってお行っております。また、異なった手術法の選択についても検討ります。

し、更なる手術成績の向上を目指しております。
※1:東京都CCUネットワーク：急性心筋梗塞を中心とする急性心血管疾患に対し、迅速な救急搬送と専門施設への患者収容を目的とする。
※2:急性大動脈スーパーネットワーク：急性大動脈疾患に対し循環器内科と心臓血管外科が協力して緊急診療体制をとり、効率的に患者受入れを可能とする。