（2004.11.1 制定）（2010. 10.29 改訂）（2013. 01.18 改訂）（2014. 03.18 改訂）（2014. 08.01 改訂）（2015. 05.25 改訂）（2016. 06.01 改訂）（2018. 04.23 改訂）（2019.03.29 改訂）

性能評価用提出図書（別添）作成要領＜防火材料＞(壁紙，塗料，フィルム等の表面化粧材用)～作成にあたっての注意事項～

1)本書類は、性能評価用提出図書 (別添)です。
当法人打合せ担当者との打合せの中で試験体仕様の選定を行いますが、その際の資料として、申請される材料を漏れなく記載願います。
2)図書サイズは、特に指定されたもの以外はＡ４判としてください。
3)様式指定のあるものは、指定どおりの様式を用いてください。
4)原則として文字は全てワープロ打ち（ＭＳ明朝体・サイズは10ポイント、数字、単位は半角文字）とし、図面等は鮮明なものとしてください。（ワープロソフトは原則としてＭＳ－ＷＯＲＤを使用してください）性 能 評 価 用 提 出 図 書 の 書 き 方 （例）（別添）↓この部分の数字は全角で

１. 材料名○○○樹脂系塗装○○○樹脂系フィルム張／基材（不燃材料（金属板を除く））
打合せ担当者との打合せに基づいて材料名を記入してください。
わからない場合は一般名称でも構いませんが、商品名は記入しないでください。

４. 構造説明図 (寸法単位：mm)1)本申請の材料構成について断面図で説明して下さい。
2)図面中の材料名は「５．材料構成」中の「項目」名と整合させてください3) ｢５．材料構成｣で記載されている各材料がどのような方法で使用されているかについてわかりやすく図示してください。
4)申請材料にバリエーションがある場合には、それぞれの図面を添付してください。

項目名1)表面化粧材…○○○樹脂系塗装○○○樹脂系フィルムｔ2)施工接着剤…○○○系樹脂
3)表面処理剤…○○○系樹脂
4)基材…不燃材料（金属板を除く）※ｔ＝○○以下(例)※平成12年建設省告示第1400号に例示されたアルミニウムを除く不燃材料のうち、すでに化粧を施されたもの
及び鉄鋼、金属板を除くもの

該当する条文をリストから選択してください。

－1－

2010.7.7 改訂)（2010. 10.29 改訂）（2012. 11.26 改訂）（2014. 08.01 改訂）（2015. 05.25 改訂）（2015. 06.01 改訂）（2018. 04.23 改訂）（2019. 03.29 改訂）

性能評価用提出図書 (別紙）
作成のお願い＜防火材料＞(壁紙，塗料，フィルム等の表面化粧材用)～作成にあたっての注意事項～
1)本書類は、性能評価用提出図書 (別添)の試験体の選定理由部分です。
評価作業を効率よく実施するため、性能評価用提出図書 (別紙）作成をお願いしています。当法人打合せ担当者との事前打合せ内容に基づいて記入してください。
2)図書サイズは、特に指定されたもの以外はＡ４判としてください。
3)様式指定のあるものは、指定どおりの様式を用いてください。
4)原則として文字は全てワープロ打ち(ＭＳ明朝体・サイズは9.0ポイント、数字、単位は半角文字)とし、図面等は鮮明なものとしてください。(ワープロソフトは原則としてＭＳ－ＷＯＲＤを使用してください)5)大臣認定に係る性能評価は、申請材料の仕様に対する評価であるため、「商品名」は記載しないでください。
6)赤色で囲っている部分は、試験体の材料仕様を示す部分です。
実際の試験体で用いた材料および試験体図面と一致させてください。
7)青色で囲っている部分は、各材料のバリエーション、数値の公差、範囲等の申請範囲を示す部分です。各材料にバリエーションのある場合は、あらかじめ全てのバリエーションを評価図書に明記して下さい。また、各構造の中でＪＩＳ製品、大臣認定品等を使用する場合は、その番号も明記して下さい。
8)緑色で囲っている部分は、申請材料(青色部分)に対して、試験体の材料（赤色部分）が防火上不利なものとして選定されている理由を示す部分です。書き方につきましては、当法人打合せ担当者にご相談ください。

－2－

(別紙)
”平滑・粗面・エンボス”等の中から、選択して記載して下さい(複数可)。

５. 評価方法
5-1 試験体の選定1)形状及び寸法等
項
形

目

試験体の材料様

試験体の選定理由

平板

平板仕様と同じエンボス（最大深さ○○mm）(1)、(2)のうち、いずれか一仕様とする(1)平滑(2)エンボス（最大深さ○○mm）

表面積が大きく防火上不利となる(2)表面化粧材の厚さ(mm)○○○○±○○以下

表面化粧材の質量(g/㎡)○○○○±○○以下

表 面状

仕形 状

公称値±公差(製品許容差)で明記して下さい。

試験体の材料を記載してください。
数値は全て確定値で記載して下さい(以上、以下、±、～等は不要)。

－3－

表面化粧材の燃焼は一気に起こり、基材に対して「防火上有害な裏面まで貫通する亀裂及び穴の生じやすさ」には発熱速度及び発熱量の大きくなる方が影響度は増す。よって、表面化粧材としては発熱速度、発熱量とも大きくなる有機
質量を最大としたときの厚さ及び質量とした

この欄は打合せ担当者との事前打合せ内容に基づいて記入してください。

試験体の材料を記載してください。
数値は全て確定値で記載して下さい(以上、以下、±、～等は不要)。

打合せ担当者との事前打合せ内容に基づいて記入して下さい。

2)材料構成項目

試験体の材料仕○○○樹脂系塗装○○○樹脂系ﾌｨﾙﾑ
・厚さ ○○mm・質量 ○○g/㎡(有機質量○○g/㎡)
・構成[1]表面塗装：○○○系樹脂
・質量 ○○g/㎡（固形量）(有機質量○○g/㎡)

様試験体の選定理由○○○樹脂系塗装○○○樹脂系ﾌｨﾙﾑ
・厚さ ○○±○○mm以下
・有機質量が多く防火・質量 ○○±○○g/㎡以下
上不利となる最大(有機質量○○±○○g/㎡以下)
・構成[1][1]表面塗装：○○○系樹脂
・質量 ○○±○○g/㎡(固形量)以下 ・有機質量が多く防火上不利となる最大(有機質量○○±○○g/㎡以下)「以上、以下、±、～」等を除いた防火上不利となる限定された数値

樹脂の質量は固形量で記載して下さ・組成（質量%）○○○樹脂…………○○
有機質系添加剤（○○等）…○○○○○………………○○

・組成（質量%）○○○樹脂………… ○○±○○
有機質系添加剤（○○等）…○○±○○○○○………………○○±○○

・仕様と同じ[2]印刷インキ： ○○○系樹脂[2]印刷インキ：(1)～(3)のうち、いずれか一仕様とする(1) ○○○系樹脂[2]
発熱量※が多く防火上不利となる(1)(1)～(3)のうち、防火上不利となる限定された材料

行を揃えて表記してください。

申請仕様が複数存在する場合は、「(1)～(＊)のうち、いずれか一仕様とする」と表記して下さい。
２種類の場合には「(1)、(2)のうち、・・・」と表記して下さい。
表 面 化 粧 材・質量 ○○g/㎡（固形量）(有機質量○○g/㎡)・質量 ○○±○○g/㎡(固形量)以下 ・有機質量が多く防火(有機質量○○±○○g/㎡以下)
上不利となる最大・組成（質量%）○○○樹脂……… ○○有機質系顔料（○○等）…○○○○○…………… ○○・組成（質量%）・有機質量が多く防火○○○樹脂……○○±○～○○±○
上不利となる組成
有機質系顔料（○○等）※各樹脂の単位質量…○○±○～○○±○
あたりの発熱量○○○…………○○±○～○○±○[MJ/kg](2) ○○○系樹脂
樹 脂 発熱量・質量 ○○±○○g/㎡(固形量)以下
ﾎﾟﾘｴｽﾃﾙ 30(有機質量○○±○○g/㎡以下)
ｴﾎﾟｷｼ
34・組成（質量%）ﾌｯ素4.2○○○樹脂……○○±○～○○±○
出典:
有機質系充てん材（○○等）
欧州鋼構造協会連合…○○±○～○○±○
協議会第3分科会,鋼○○○…………○○±○～○○±○
構造の火災安全に関(3)なし
するﾖｰﾛｯﾊﾟ規準-ﾃﾞｻﾞ～を除いた防火上不利となる限定された数値

以下には｢なし｣を含みません。
｢なし｣の仕様がある場合は左記の様に、仕様に｢なし｣を記載して下さい。

ｲﾝﾏﾆｭｱﾙ[3]主素材：○○○樹脂系ﾌｨﾙﾑ
・厚さ ○○mm・質量 ○○g/㎡(有機質量○○g/㎡)
・組成（質量%）○○○樹脂……… ○○有機質系充てん材（○○等）…○○○○○……………○○

2項目以上同じ選定理由の場合、項目名[3]主素材：○○○樹脂系ﾌｨﾙﾑ(厚さ、質量等)を列・厚さ ○○mm以下記して下さい。
・質量 ○○g/㎡以下[3](有機質量○○g/㎡以下)
厚さ、質量・組成（質量%）○○○樹脂……○○±○～○○±○ ・有機質量が多く防火上不利となる最大有機質系充てん材（○○等）…○○±○～○○±○○○○…………○○±○～○○±○ ・有機質量が多く防火上不利となる組成－4－同じ項目の内容を複数のページにわたって記載する場合は、「項目名（つづき）」と表記してください。

項目

試験体の材料表 面 化 粧 材
（つづき）

仕様

[4]裏打接着剤：○○系樹脂
・質量 ○○g/㎡（固形量）(有機質量○○g/㎡)[4]裏打接着剤：○○系樹脂
・質量 ○○±○○g/㎡(固形量)以下(有機質量○○±○○g/㎡以下)[4]・有機質量が多く防火上不利となる最大・組成（質量%）○○○樹脂………… ○○有機質系添加剤（○○等）…○○○○○………………○○

・組成（質量%）○○○樹脂……○○±○～○○±○
有機質系添加剤（○○等）…○○±○～○○±○○○○…………○○±○～○○±○

・有機質量が多く防火上不利となる組成選定理由がすべて同じ場合、項目名(厚さ、質量等)の記載は不要です。

[5]裏打紙：○○紙
・厚さ ○○mm・質量 ○○g/㎡[5]裏打紙：○○紙
・厚さ ○○±○○mm以下
・質量 ○○±○○g/㎡以下[5]・有機質量が多く防火上不利となる最大

○○系樹脂
○○系樹脂
・質量 ○○g/㎡（固形量）
・質量 ○○±○○g/㎡(固形量)以下(有機質量○○g/㎡)(有機質量○○±○○g/㎡以下)
施 工 接 着 剤

・組成（質量%）○○○樹脂…………○○
有機質系添加剤（○○等）…○○○○○………………○○

・組成（質量%）○○○樹脂……○○±○～○○±○
有機質系添加剤（○○等）…○○±○～○○±○○○○…………○○±○～○○±○

○○系樹脂
○○系樹脂
・質量 ○○g/㎡（固形量）
・質量 ○○±○○g/㎡(固形量)以下(有機質量○○g/㎡)(有機質量○○±○○g/㎡以下)
表 面 処 理 剤

・組成（質量%）○○○樹脂…………○○
有機質系充てん材（○○等）…○○○○○………………○○
せっこうボード
・厚さ 12.5mm
平成12年建設省告示第1400号

基材

試験体の選定理由--------------------------繊維混入けい酸カルシウム板
・厚さ 6mm・密度 0.8g/m2
平成12年建設省告示第1400号--------------------------亜鉛めっき鋼板
・厚さ 0.27mm
平成12年建設省告示第1400号

・有機質量が多く防火上不利となる最大・有機質量が多く防火上不利となる組成

・有機質量が多く防火上不利となる最大・組成（質量%）○○○樹脂……○○±○～○○±○
有機質系充てん材（○○等）…○○±○～○○±○○○○…………○○±○～○○±○

・有機質量が多く防火上不利となる組成

不燃材料（金属板を除く）
平成12年建設省告示第1400号に例示されたアルミニウムを除く不燃材料のう
ち、すでに化粧を施されたもの及び鉄鋼、金属板を除くもの-------------------------------不燃材料（せっこうボード及び金属板を除く）
平成12年建設省告示第1400号に例示されたアルミニウムを除く不燃材料のう
ち、すでに化粧を施されたもの及びせっこうボード、鉄鋼、金属板を除くもの。ただし厚さは6mm以上とする。
--------------------------------不燃材料（金属板）
平成12年の建設省告示第1400号に例示された鉄鋼及び金属板のうち、すでに化粧を施されたものを除くもの

当法人が制定した｢防耐火性能試験・評価業務方法書｣(以下、｢方法書｣)に基づく－5－今回の仕様に該当する基材を選択し、不要な内容は削除してください。

項

目

試験体の材料仕

せっこうボード
・厚さ 9.5mm
平成12年建設省告示第1401号

基材
(つづき)

様

試験体の選定理由

準不燃材料及び不燃材料（金属板を除く）
平成12年建設省告示第1401号第1第二号から第六号に例示された準不燃材料
及び告示第1400号に例示された鉄鋼、金属板、アルミニウムを除く不燃材料のうち、すでに化粧を施されたものを除くもの--------------------------------準不燃材料（せっこうボード）及び不燃材料（金属板を除く）
平成12年建設省告示第1401号第1第二号に例示されたせっこうボード及び告示第1400号に例示された鉄鋼、金属板、アルミニウムを除く不燃材料のうち、すでに化粧を施されたものを除くもの

5-2 試験の方法
試験は、5-1に示した試験体について、方法書「4.10 不燃性能試験方法」に従い、発熱性試験およびガス有害性試験を実施した。
5-3 試験の結果該当する条文を選択して下さい。
不明な場合には、打合せ担当者にご相談ください。

[発熱性試験](1)加熱開始後20分間の総発熱量が、8ＭＪ／㎡以下であった。
(2)加熱開始後20分間、防火上有害な裏面まで貫通する亀裂及び穴がなかった。
(3)加熱開始後20分間、最高発熱速度が、10秒以上継続して200ｋＷ／㎡を超えなかった。
[ガス有害性試験]
次の式によって求めたＸＳ の値が、6.8分以上であった。
ＸS＝Ｘ－σ上式において、Ｘ及びσは、それぞれ次の数値を表すものとする。
Ｘ：8匹のマウスの行動停止までの時間(マウスが行動を停止するに至らなかった場合は、15分とする)の平均値(単位：分)
σ：8匹のマウスの行動停止までの時間(マウスが行動を停止するに至らなかった場合は、15分とする)の標準偏差(単位：分)
5-4 評価の方法
本性能評価の仕様は、方法書に基づき管理値を考慮した上で評価した。

６．申請者連絡先
会社名：○○○○株式会社
所在地：○○府○○市○○町0丁目0番0号
電 話：00－0000－0000

担当者の連絡先ではなく，申請者の連絡先を記載して下さい。

－6－