運送 申込書 /運 送引受喜 日
乗車券※申込者は、太枠内をご記入願います。

申込者

氏名
・名称

日()

月

電話

(担 当者名)FAX
E― ma‖

住所

鍋難者

氏名,名称

年

申込 口

緊急連絡先
電話

旅客の回体の名称

FAX(担 当者名)E― ma‖

長野県大町市平 180‑8

住所

緊急連絡先

氏名
・名称
運送をBI受 ける者

l抑 関電アメニックス

北アルプス交通事業部

事業許可

16年 9月 6日

平成

営業区域 :長 野県

申込乗車人員車掌 (ガ イド)
運賃及び料金の0261‑22‑8700

人

年

月

及び岐阜県(平 成17年 2月 13日 に編入された旧長野県木曽郡山口村の区域)
大型車

草輌定員別又は車種別の車両数

日()

緊急連絡先 :026Ⅲ 22‑0261
任意保険・共済

北信交旅 390号
中型車
面

小型車

配車場所

地図 :有・交誉の地点(有 ・無交誉 の地 点

□ 銀行振込□現 金対物賠償

無制限無)(□その他する割引□ その他 (【走行距離】
総実車

ｋ

口 学校団体割引 □障害者施設団体割引)日月

適用を受けようと(ｋ年【走行時間】点検・点呼 2時 間含まず
総時間分

実車時間分

上限額円

害Ⅲ引)

運 賃円(料 金円((料 金の種類

消 費 税
実 費 (税 込)

運送料金について、下記のとおり手数料等を確認する。
・手数料円□有□無その他経費等□有合計請求金額求められる 基準額から1096(本 来賄われるべき一般管理費と営業外費用相当)を 割り引いた額であり、年間を通じて適用されるべきではありません。
上記のとおり運送を引受けます。
月日(署 名又は記名捺印)・・申込者 (旅 行業者様 )は 3年 間、バス会社は1年 間の保管義務があります。
※運送申込書・運送引受喜の保管期間・円))(実 費の詳細□無円)

円

チェック欄 口乗務員の適切な休憩 を確保している。
口安全な乗降ナ
島所を確保している。

下 限額円

特約事項円

※ 標準運送約款5条 2項 に規定する所定の証明喜を添付。

月払・年払等

運行終了日時】【年 月 日())

□船車券

ｍ ｍ

支払期 日 :

年

無制 限500万 円/人

運行開始日時】【年 月 日())

「無」の場合の理由:昼 間短距離・その他(手数料等人

搭乗者傷害( 北アルプス交通 )営 業所車庫

有・ 無

支払方法

対0面

面

うち、旅客が乗車しない区間
交替運転者

0261‑22‑0799

長野 県大 町市 平 180番 地 8

住所

配車 日時

電話FAX)円

く配軍 場 所 の地 図〉

軍場 所 の地 図〉

̲̲̲̲̲̲i配累 地 名

IT肇

車虹名

備考欄 (※ 盟 入スペエスお豆卿蔑副開覇罰郡爾T― ――――

貸切 バ スご利用のお客様 へ の お願 いとご注意
G焦 質資憲勢ポ慧迎暫がそので願いあります、g麓 静燃舞彗悽纂婆ゼ鞘 晶望
字Fけの喧

年4月 に関越 自動車いス
けましてお引内 の明確化及び公正な取引の確保を図るため、両者に対し、運送に関する文書の作成・保存を平成 24年 7月20日 のお申し込み分から国土交通省による通達により義務イ寸けることとなりました。
(道 躊運送法第9条 の2第 1項 に規定する一般貸切旅客自動車運送事業者 (貸 切バス事業者)か ら交
付された旅客自動車運送事業運輸規則 (昭 和31年 運輸省令第44号 )第 7条 の2に 規定する運送引受書の記載事項が必須となりました。)したがいまして、貸切バスをご予約の際におわかりになる範囲をご記入頂き最終確認時 (槻 ね運行開始 呵週間前)ま でに、金項 目記入の上ご提出頂きたいのでお願い申し上げます。
申込書をお送り頂き当社にて「運送引受書・乗車券Jを 発行させて頂きます ので、お客様で旅行中及び旅行終了時まで保管頂きますようお願い申し上 げます。
(旅 行業法等関係法令により保管期間が定められている場合は必要期間保存願います)平た′

平成28年 11月 より、運賃・料金の上限・下限額及び、旅行業者との手数料額を認載するようなりました②配車場所と乗降場所の確保のお願い

駐車禁上場所でのお客様の乗降は禁止されております。
下記の場所では乗降できません。(駐 車禁止場所)(1)r駐 停車業上」の標醜や道路標示のある増所 。
(2)軌 道敷内。
3)額 の頭上付近やこう坂の急な坂.
4)ト ンネル。

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お制 靴 :RttR協 豊課鮨 m以 内の動
奮
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離窃て簡
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鞘儲駅9)安 全地帯 の左側と10m以その前後内の場所。
留所の標示板 (裸 示柱 )か ら10m以 内の場所
碧翻写″11)高 速造路上 (高 速道路のパスストップを含む)

101路(1)実 差点(2)T字 交差点

30m

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中ｒ０．

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30m

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30m
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(3)適 路の出 が り角

(4)横 断歩道

曲が り角
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30m
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密
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夏余艶ヽ
難離;線 醒争
鶏稲経:諾誠9mx幅 と5m、③適正な配車時間のお願い
基本的にはお客様 がご希望の 出発時間 司0分 前にバスを配車 いたします。
お客様代表者 様 と乗務員との打 合せ時間、お荷物積み込み時間 、お客様乗 車 時間を含めましても10分 程度で可能です。
飲料等お荷物を大量に積み込み頂く場合はお時間がかかる場 合 がございますので、予約時 1こ お申し付 け下さい。
なお、お約束 の 出発時間より30分 経過しましてもお客様よりの連 絡がない場合、もしくはお客様がご乗車頂けない場合は、契約を解除させていただきます(そ の場合でも契約の バス運賃 は全額お支払い④走行中車内でのシートベルトのご着用のお願い

道路交通法の改正により、平成20年 6月 1日 からは後部座席におけるシートベルト着用が義務化され、バスのお客さまにつきましてもシートベルト着用義務の対象となります。
もとより安全運転に徹しておりますが、昨今の交通事1青 からして万が一のことが生じないとも限りませんので、法律の趣 旨をご理解いただきまして、シートベルトを必ず着用くださいますようお願い申し上げます。
バスの車内事故防止に皆様のご理解とご協力をお願 いします。

⑤行程作成上のご注意
厚生労働 大臣による改 善基準告示により、連続運転時間は4時 間が限度と定められております。
運転 開始後 (回 送含む )4時 間以内又は4時 間経過直後に運転を中断して30分 以上の休憩等を確保し行程を作成頂きますようお願いいたいます 。
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ただし、運転開始後 4時 間以内又は4時 間経過直後に運転を中断する場合の休憩等については、少なくとも1回 につき司0分 以上としたうえで分割することができます 。
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高速道路の実車運行区間においては、連続運転時間は、運行指示書上、概ね2時 間までとします命
g行 指示春上、浮※夜簡運行につしヽては、全 での実豪運行 EXL閣 において,墓 続運転時間、こチね2時 間 ,以 下 ((4)参 照 ))高速道路の実車運行区闘̲= 「 !1,動休む?)概 ね2時 間の r概 ね」
は連続運転時間が2時 間を超える次のSA又 はPAで 体憩を取ることを指します。

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⑥交替運転者の乗務について法令等の定め及び当社の運行基準により、1日 の乗務距 離・時間が定められております。
ワンマン (運 転者が 一 人乗務 )運 行の要件を満たさない場合は、ツーマン (交 替運転者を含め2名 )で の運行となります。
主なワンマン運行の要件
・昼間運行 (概 れ &00〜 2300の 間の運行 )・短距離運行 (概 ね 500km以 下の運行・条件を満たせば最大 600kmま で可 )・運行時間 (出 庫 〜入庫まで)最 大 14時 間 (休 憩・待機 時間を含む )(途 中8時 間以上の体息が取 得出来る(宿 泊・仮眠施設での)場 合はその時間を控除可 )・連続運 転時間 4時 間を超過しない運行
・1日 の運 転 時間 9時 間を超えないもの (回 送含む )ツーマン運行であっても、最大運行時間 は 18時 間以内です】【※詳 しく,ま 、行程表をご提示の上お問い合わせ下さい。
「交替運転者配置 料金」が必要となります。
※交替運 転者を乗務させる運行は、②駐車場の確保について最近観光地周辺などで周辺にお住まいの皆様からの要請などにより、バスの駐 車違反取締が盛んに行 われております。
道路 上の駐車 は交通の支 障となり、道路交通法違反です、行程上における見学地及び宿泊地でのパス駐車場の確保 (予 約等 )を お願 い致 します。
また、駐車場を行程表に明記いただきますようお願いします。

③賞切バスはタクシーとは違います。
貸切バスはお客様 から頂戴しました行程表に基づき、バスの通行出来るルート等を調べ運行管理者がドライパーに運行指示をおこない運行しております。
好天時、悪天時の行程等違う場合や立ち寄り箇所、見学箇所は最終確認時までに「最終行程表」をご貸切 バ ス運 送約款抜粋(全 文をご希望のお客様 は予約時にお申し付 け下さい。
)

1.係 員の指示
旅害は 、当社 の進転を 、お掌その他の係 負が運送の安 全糖保と率内秩序の維持のために行 う職務との指示に従わなけれ lま なりません
各車 両ごとに選骸車両に黎車する旅害の代義者 の選 任を求 めることがあります。
速選の 引受け及び犠機の値絶次の各弓のいずれかに骸 当する場合には、還送 の 引 受 け ヌ は転機を拒絶 し 又は制鰻することがあります(1 )運 送の 申 込みがこのこ送約款 によらないものであるとを)速 選に隈し、申込 告から特別な負複を求められたと旨するものであるとき

揺 駅感∂
隅 鍬翻継漑鶴雪
転寮都鯨療と議能な黎税あ状
亀握1療(a)旅 客力(監 臣者 に伴われ ていない小 児であるとき(10)旅 客が付添人を祥 わない猛病者であるとき

B撃 准転遺 路羞客 密雰態 錮
3二 類感染簡聖イン剪 床 ンザ 等感彙盗着Ⅸ は指定謙認端綸翻緒
織a意 涙F転当B棄 旅客について当置充鷺送契約に係る選送の全部 が終 了したものとみなします

思 入院を必要け るもaこ 限乱 )(1)題 送の 中込み
当社に旅客の起送を申し込む書 は、所定の事項 (申 込 者の氏名や団体 の名称などのはか 、乗撃 申込人員、車 両敬 、配車の日時・場所 、旅行の 自粗 、連 資の支執ι
申込 3を 提 出しなけれ ばなりません。
(2)

当社 は、当骸還送を引き受けることとするときは、契約責任者に対し、第,3粂 第 1 項の規定により、遠 賃及び料金の支払いを求めます

遺約樹から、の次区分り違し的料を申費けます。
脅華路清宵ぎ
馬協毛占&電 幕
あ常絶乱
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整譜
鳥記
鳥爵
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謡誘線認認監卿
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ltよれ 発誌 迅 躍 寵 牌:線 芳蒲 a翻 謝 鰍

S奥 常気象時等における惜置台1=よ り建軍期 徴めaO与 ゎ雌 の数の4瞬 の厳・)を 伴う醜 欝め,,内 喜の質質とするととは,の 者から、】,̲配 韓 副 こつき、配′)｀ し
前項のりlに よ1)算帖 潔 凄議 識

亀織汁

軸 の,l審 の変更をすると剖よ 勁 責任書lミ 対虫 瀬 朗 に取還約料嶺 払います。

当社は、天災その他の 事由により輸 送の安全の確保に支障が生ずるおそれ があるととには、選行行租 の変更 ―鋳得機 、鰹行の 中止その他 の搭置を議することがあります
お客様 に対する当牟Aの 責任

旅害の責 任当社は 、旅害の数怠着しくは過 失によリヌは旅害が法令着しくはこの運 送約欲の規定を守らないことにより当社 が極書を受けたときは、その旅 客に対し、その損害 の賠償を求めます ,その他「賞切 バスのご利 用についてどのリーフレットも併せてご覧下さい。
公益社団法人 長野 県パス協会会員
貸切 パスのお問 い合わせ・お申し込みは食、株式会社 関電アメニックス

北アルプス交通事業部〒398‑0001長 野県大町市平 180番 地8
電話0261‑22‑0799(代 表)FAX0261‑22‑8700
ホー ム ペ ー ジもご覧 下 さい 。httpプ /khaaい s― kotsu.k― amen政 .cojp/