脳力アップ倶楽部（宮城県涌谷町）
・介護予防（認知症、うつ、閉じこもり）一次予防事業として地域で開催。
・地域へ出向き、地域の方々（区長、民生委員、健康推進員、福祉評議員）と協働し、認知症予防に重点を置いた内容で実施。
・カリキュラムの内容は、各種ゲーム、脳トレ、地域回想法、歌、健康講話など。
・平成２３年度より社会福祉協議会へ委託し。今後全行政区での開催を目標。
運動

回
想法

「こんな風に使ったよね」

足で新聞紙を広げます

懐かしい写真脳力アップ倶楽部の様子

脳トレ

健康講
話

「頭使うわよね」

認知症の予防について

宮城県地域包括ケアシステム構築に向けた取組事例（様式）①市区町村名涌谷町②人口（※１）

17,288 人（平成 25 年 3 月 31 日現在）

③高齢化率（※１） 65 歳以上 4,950 人（65 歳以上、75 歳以上そ 75 歳以上 2,794 人

28.5％
16.1％

（）

（）

れぞれについて記載）① 取組の概要

介護予防一般高齢者施策（一次予防）として、「認知症」「うつ」「閉じこもり」予防として開催。地域の集会場等へ出向き、地域の方々（区長、民生委員、健康推進員等）と協働で、認知症予防に関する取組み（ゲーム、茶話会、脳トレ、地域回想法、健康講話等）を開催。

⑤取組の特徴「地域」における認知症の理解と予防の普及「地域」での見守りと支えあいのきっかけづくり「地域」において、閉じこもり高齢者への支援体制の構築⑥開始年度

平成 21 年度（モデル事業）、平成 23 年度（モデル事業及び委託事業）⑦取組のこれまで 平成 21 年度より 2 地区（八雲区・2-1 区）をモデル事業として開催。平成 23の経緯
年度より社会福祉協議会へ委託して開催している。
⑧主な利用者と人 涌谷町民 概ね 70 歳以上の方
数⑨取組の実施主体 涌谷町
及 び 関 連 す る 団 涌谷町社会福祉協議会（委託）体・組織⑩市区町村の関与 委託費 約 2,010,000/年（介護保険特別会計）（支援等）（※２）⑪国・都道府県の関与（支援等）（※３）⑫取組の課題①地域の特性に合わせた開催が必要であること（他事業とのコラボレーション）②アクセスの問題⑬今後の取組予定

平成 25 年度は、引き続き涌谷町社会福祉協議会へ委託する形で開催する。
39 行政区のうち、未開催地区に働きかけてゆく予定。

⑭その他⑮担当部署及び連 涌谷町地域包括支援センター 0229-43-5111 内線 514
絡先涌谷町社会福祉協議会 0229-43-6661※１ 一部地域に限定した実施の場合は、当該地域の人口・高齢化率を（）内に記載してください。

※２ 市町村から財政的支援が行われている場合には予算額等を含めて記載ください。
※３ 国や都道府県から財政的支援を受けている場合は、補助金や交付金等の名称、額等を含めて記載ください。

脳力アップ倶楽部について―地域と共に創った介護予防の取り組み―
宮城県・涌谷町町民医療福祉センター

佐藤はじめに地域包括支援センター

社会福祉士康弘
涌谷町の総人口は年々減尐傾向となっている（図 2）。

涌谷町は宮城県の北東部に位置し、仙台市から車で約 1 時間の距離にある（図 1）。

うち６５歳以上の高齢者人口は、65 歳から 74 歳の前期高齢者は減尐しているが、75 歳以上の後期高齢者は町の面積は 82.08 km²、大崎平野の東端にあり、町増加傾向にある。高齢化率は全国平均よりも高い 27％

内には緑濃い箟岳山と江合川の清流が眺められる。そ台で推移している。町の将来予想では平成 26 年度にの地形と水利に恵まれた自然環境により、古くから良は約 30％に上昇するものと見込んでいる。

質米の産地として有名である。現在は稲作のほか、小ネギやほうれん草などのハウス園芸野菜にも力を入れ

図2

涌谷町の人口と高齢化率の推移ている。
今から約 1260 年前（天平 21 年）、日本で初めて金が採れ、奈良東大寺の盧舎那仏（大仏）の建立にあたり黄金 900 両（13kg）を塗金として献上した歴史を持っており、観光施設として「天平ろまん館」や日帰り温泉施設「わくや天平の湯」（写真 1）があり、町外からの観光客で賑わっている。
図1

涌谷町の位置

平成 21 年

平成 22 年

平成 23 年

総人口

18,036

17,854

17,6830～14 歳

2,129

2,053

2,004

15～64 歳

11,056

10,941

10,883

65 歳以上

4,851

4,860

4,796

(内 65～74 歳)

2,240

2,202

2,096

(内 75 歳以上)

2,611

2,658

2,700

高齢化率

26.9％

27.2％

27.1％

地域包括支援センターの概要
涌谷町地域包括支援センター（以下、包括支援センター）は、昭和 63 年にオープンした涌谷町町民医療福祉センター（写真 2）内に設置されている。

涌谷町

介護保険法が改正された平成 18 年 4 月町直営で設置。現在保健師 2 名、社会福祉士 3 名、主任介護支援専門員 1 名の計 6 名が配置されている。
主な業務は、基本業務（総合相談支援、権利擁護、包括的･継続的ケアマネジメント、介護予防ケアマネジメント）のほか、障害者の総合相談支援、障害程度区分認定調査業務を行っている。また、隣接する涌谷町
国保病院と綿密な連携を図っており、退院患者の支援に積極的に関わっている。毎月 1 回症例検討会、毎週1 回 3 部門定例会議（地域医療連携室、老健支援相談

写真 1

天平ろまん館（左）とわくや天平の湯（右）員、包括支援センター）を開催し、処遇困難事例の支援方針検討と情報の共有を図っている。

図4

総合相談における分析

期 間 ・・・ 平成 18 年 4 月～ 平成 20 年 11 月
対 象 ・・・ 期間内の相談者 649 名
結 果① 152 名（約４分の１）が認知症に関する相談② 男女比 ･・男性 33％（50 名）･・女性 67％（102 名）
写真 2

涌谷町町民医療福祉センター全景③ 全体（152 名）の約 6 割（88 名）が 80 代認知症に関する調査から見えたもの

事業実施までの道のり

包括支援センターの業務開始から 1 年が経過した頃、包括支援センター内で検討した結果、平成 21 年度

介護認定調査員より「認知症に関する項目のチェックより認知症予防に重点を置いた事業を行うことが決まが多くなった」「調査時、介護者が認知症の対忚で悩んった。しかし、具体的にどのような形で行うのか方向でいるようだ」という声が寄せられた。また、総合相性が定まらなかったことから、先駆的に地域で認知症談における認知症に関する相談も増えていた。

予防の取り組みを行っていた女川町と東松島市へ見学

そこで認知症の実態を把握するため、聞取り調査をに出向くことになった。

実施した（図 3）。その結果、認知症の有無について「あ東松島市では、区長や地域のボランティアの協力をる」が 128 名、「ない」が 167 名で、介護認定者の約得て脳活性化教室を開催しており、この取り組みから4 割の方に認知症あるいは認知症の疑いがあることがヒントを得て、涌谷町でも地域と行政が協働で開催す分かった。また、総合相談における認知症に関する相る方向性となった。

談の割合について分析を行った（図 4）。その結果、80

涌谷町は大きく分けて 3 つの地域（西地区、東地区、歳以上の女性の割合が高くなっていることが分かった。 箟岳地区）からなり、39 の行政区がある。当然ながらいずれの結果からも、涌谷町においても認知症の早全地区での開催は難しいため、まず 2 つのモデル地区期発見と予防に対する取り組みが必要であると感じてを選定することになった。
その条件としては ①独居高いた。

齢者が多い ②認知症や困難ケースの相談が多い ③町

図 3 認知症実態調査の概要
方 法 ・・・ 介護認定調査時
サブ調査票による聞取り
期 間 ・・・ 平成 19 年 6 月～11 月
対 象 ・・・ 介護認定調査対象者全員営住宅がある という 3 つに絞った。
平成 20 年 12 月「認知症の人と家族の支援会議」の中で、モデル地区として西地区の 2-1 区と八雲区の 2地区に決定した。
両地区の代表者（区長、民生委員、自治会長、老人→ 新規・更新 295 名クラブ会長、健康推進員の代表、福祉評議員の代表）※介護保険施設入所者を除くと会議を開催し、事業の趣旨説明及び協力を呼びかけたところ、快く承諾していただいた。

結 果

老人クラブ会長より「最近物忘れが多くなっている認知症の有無 ある→128 名（43％）

会員がいるので気になっている」とか、民生委員よりない→167 名（57％）

「家に閉じこもっている人がいるので、この事業をきっかけに誘いたい」などの声が聞かれた。

事業の目的と実施方法
包括支援センターと地域との話し合いにより、事業名を「脳力アップ倶楽部」と決定する。
＜事業目的＞①「地域」における、認知症の理解と予防の普及
住民が認知症について関心を持つことにより、予防と早期発見につながることが期待できる。
②「地域」での見守りと支えあいのきっかけ作り住民同士が互いに共助関係を築けるようになる。

から、地域回想法を取り入れることになった。
年間 3 回を１クールとして、各回に回想のテーマを設ける（図 5）。１グループ 6 人程度のグループに分かれ、職員と地域の役員が司会・進行する。
回想の道具は、平成 21 年開催当初は北名古屋市より「回想法グッズ」（写真 3 左）を借用する。
道具そのものの入手が課題だったが、広報誌で町民へ呼びかけた結果、昔の旅行カバンや洗濯板など寄贈があった（写真 3 右）。
図 5 回想のテーマとグッズ③「地域」において、閉じこもり高齢者への支援体制

テーマ

物品・回想法グッズ

構築

1

独居・高齢世帯が増えている今、事業をきっかけに、

回地域で孤立しないようにする。

目

びー玉、紙風船＜実施方法＞

2

セーラー服、もんぺ、下駄、① 介護予防一般高齢者施策として「認知症」「うつ」「閉じこもり」予防として開催。
② 地域の代表者に「運営委員」として参加を依頼し、開催前の打合せを行う。
③ 平成 21 年度より 2 年間のモデル事業として、それ回

コマ、メンコ、おはじき、お手玉、子供の頃の遊び

青春時代の思い出

竹とんぼ、ベーゴマ、かるた等

学習机、活動写真のポスター、目スターのプロマイド 等

3真空管、そろばん、豆炭アイロン、回忙しかったあの頃目

旅行カバン、噴霧器、竿ばかり、桶、高度経済成長期の映像 等

ぞれの地区で年 3 回程度開催を計画。
④ カリキュラム内容の一部には、地域の方々にも企画・参加していただく。

多彩なカリキュラム
脳力アップ倶楽部のカリキュラムは、地域の方々や参加者同士が楽しみながら、認知症予防に効果のある内容を企画・実施した。

写真 3 回想法グッズ（左）と町民からの寄贈品（右）１、皆で楽しみながら脳力アップ① 回想法（昔語り）

子供の頃の遊びでは、参加者それぞれがおもちゃを回想法はグループホーム等介護施設において、認知手に取り「こんな風に遊んだよね」「今の子供達は何を症ケアの一環として実践されているが、脳力アップ倶して遊んでいるのかね」など、参加者同士の会話が弾楽部で行う回想法は、「地域回想法」を参考としている。

んだ。忙しかったあの頃では、昭和 30 年代高度経済地域回想法とは、地域のなかで暮らす虚弱高齢者か成長期の生活について回想する。当時汽車に乗って行ら元気な高齢者まで対象とし、介護予防の観点から回商をしていたという 80 代の女性は「昔はこうやって想法を導入する試みで、師勝町（現北名古屋市）で先竿ばかりを使ったよね」と懐かしそうに使い方を披露進的に行われていた。その効果として、認知機能の改していた（写真 4）。

善、閉じこもりの改善、QOL（生活の質）における社回想の後半では、各グループで出た内容や感想を自会機能の向上、抑うつ傾向の改善が認められ、回想法

由に発表してもらうことで、懐かしさや思い出を全体の有効性が確認されていた。

で共有することができ、精神的な安定と一体感が生ま涌谷町の高齢者は、隣近所との交流やお茶飲みなど習慣があり、世間話しや昔の話しに花を咲かせることれていった。

② 脳トレドリルの体験
生活に密着した内容の脳トレドリルや漢字の読み書
きや計算が気軽にできるものを使用した（写真 6）。
ドリルを配り終えるも早々取り掛かり熱心に解いている方、お茶を飲みながら隣同士で相談しながら自由に体験していた（写真７）。一方、意味が分からずペン
写真 4

地域回想法の様子② お笑いコントや落語の鑑賞が進まない方は、地域の役員やスタッフが寄り添って一緒に解いた。

「笑いは脳を活性化させる」というヒントから、誰参加者の感想は「頭を使ってスッキリした」「楽しくもが知る昭和の懐かしいコントや落語を鑑賞し、大い解けた」等聞かれた。一方「書くのはちょっと苦手」に笑っていただく。鑑賞後、グループ内で登場人物やという意見も尐数あった。

面白かったところを自由に話し合い、住民同士の親睦が深まった。
③ 脳力アップクイズ（図 6）
御当地クイズは主に涌谷町に関するもの、昔懐かしクイズは、昭和の大きな出来事や懐メロなどのイントロを流し曲名を当てるというもの。地区によっては、景品付き（駄菓子、折り紙の作品）で好評を得た。
図6

脳力アップクイズ

写真 6脳トレドリル

写真７ 脳トレ体験の様子

３、身体を動かすことで脳力を伸ばす
当然ながら運動は脳の活性化が期待できることから、御当地クイズ

昔懐かしクイズQ1、涌谷町と箟岳村が合Q1、昭和３３年に突貫工様々なタイプを実施した。

併したのはいつですか？

事を経て建てられた世界① 指体操（写真 8 左）Q2、合併した時の初代の一の鉄塔は？

町長さんの名前は？

Q２、昭和３９年にあった操や、グー・チョキ・パーを使った指体操を行った。

Q3、現在の涌谷町の人口大きな出来事がありまし「簡単そうだけど、いざやってみると難しかった」とは何人位でしょうか？

たが何でしょう？

いう感想も聞かれた。

♪もしもし亀よ～亀さんよ♪の歌声に合わせた指体② 舞リハ
２、脳活性につながるゲーム① 調理カードゲーム
材料、調理法、盛り付け、味付けの 4 種類のカードをランダムに選び、各グループでどんな料理を作るか考えるゲームである。最後にどんな料理ができたのか発表してもらい、珍しい料理や面白い料理が披露されると、笑いや驚きなど反忚がみられた（写真 5）。

「青い山脈」の音楽に合わせた全身体操。膝痛など足が悪い方は、椅子に腰掛けて行うなど配慮した。
高齢者なら誰でも分かる曲のためか、皆楽しく口ずさみながら行った。
③ 足を使ったゲーム（写真 8 右）
1 枚の新聞紙を使用し、一切手を使わず足のみで行うゲーム。足がつらないよう、あらかじめ準備運動を行った後、足のみで畳んだり広げたりするもの。

写真 5

調理カードゲームの様子

写真８

指体操（左）と足を使ったゲーム（右）４、歌や音楽で脳力アップ
地域代表者の司会により、唱歌・童謡・民謡を全員２、参加者アンケート結果
対象：モデル地区 41 名、平成 22 年 3 月開催分

で合唱、鈴や太鼓など楽器を使ってリズムをとる。
2-1 区民生委員はとても芸達者な方で、その場を大いに盛り上げていた。地域には豊富な人材がいると改① 脳力アップ倶楽部に参加して楽しかったですか
はい 41 名いいえ 0 名めて感じ、地域住民の一体感を感じた（写真 9）。
② 昔語りをしていかがでしたか（1 つに○）写真 9

懐かしいと思った

25 名

若い頃の自分に戻れた

11 名

辛かった

0名

何も感じない0名

その他・無回答

5名

民生委員（左）と合唱の風景（右）５、健康講話③ 内容で良かったものは何でしたか。

地域包括支援センター保健師による約 15 分の講話。

（あてはまるもの）

認知症予防に効果のある生活習慣や脳に良いと言われ回想法（昔語り） 29

ゲーム

15

る健康法の紹介。
「良い睡眠を取るには」「元気で長生体操

22

歌

25

きしましょう」等のテーマで行った。

健康講話

31

お茶会

21

参加者から「睡眠薬を飲まないと寝られない」という悩みや、「最近物忘れはするけど病気なの？」など質④ 次回も参加してみたいですか

問があり、自らの健康に関心を持っている方が意外に

はい 39 名多かったことが分かった（写真 10）。

無回答 1 名いいえ 1 名⑤ 感想をお聞かせ下さい（自由記載）
・今後の健康づくりの参考になりました
・回数を多くして欲しい
・昔の思い出に花が咲き、楽しい 1 日でした
・多くの人に参加して欲しいと思いました
写真 10

保健師による健康講話の様子

・皆さんと会えてよかった
・大変でしょうが、今後も続けて欲しい
等

実施後の評価と課題
１、事業の趣旨を理解して開催
地域の代表者と話し合いを重ねた結果、事業の趣旨理解のもとに開催することができた。

アンケート結果から、回想法と健康講話の関心が高いことが分かった。モデル事業を通し、地域回想法は住民同士のコミュニケーションの発展と親睦に繋がり、話し合いでは役割分担として、チラシの配布、会場うつや閉じこもりなど予防に有効であること、健康講の確保、お茶菓子の準備、カリキュラムの一部（回想話は、病気の予防や健康への意識付けに繋がったこと

法、歌や体操の司会）を地域の方々に担っていただくが事業の効果であると考えられる。

ことで、一体となって取り組むことができた。
３、変化に気づき専門医へ早期受診
参加者より「～さん最近様子が変わったね・・」民生委員より「～さんは最近物忘れが多くなったようだ」

との声が寄せられた。開催後、本人・家族と面接したれたカリキュラムを組み合わせて開催。

結果、認知症専門医受診に繋がり、介護保険申請とサ・地域役員の自由な提案により、多種多様なボランービス利用に至った。この事業をきっかけに、お互いティアの協力を得て開催。手品の披露（写真 11）の変化に気づける場となり、認知症の早期発見に繋がや語り部（写真 12）による昔話しなど、更に楽しることも期待できると考えられた。

さを盛り上げるようにしている。

４、課題① 地域の特性による参加率の違い
2 つの地区では参加率に違いがみられた。2-1 区は参加率が高いが、八雲区は参加率が低かった。分析の結果、共通する部分は町営住宅があることだが、2-1

写真 11

手品の披露

写真 12 昔話の語り部

区は昔から隣近所の繋がりが強い地域、八雲区は新興住宅地であり、どちらかと言えば繋がりが薄い地域で３、 介護予防サポーターの養成と活用
・平成 22 年度介護予防サポーター養成講座を初開あると分析できた。
八雲区の代表者より「とても良い取り組みなので何催し 21 名が終了。講座の中で事業について説明とか継続したい」という前向きな意見がある一方「単し、賛同が得られた修了者に事業に参加して頂い独で開催しても参加者が尐ないので開く意味がない」

た（写真 13）。

「年 2～3 回の開催で何か効果があるのか」と厳しい意見も聞かれた。
この現状を踏まえ、地域の特性に合わせた柔軟な開催が必要であることが分かった。
② アクセスの問題
地域の集会場や公会堂で開催するにあたり、足腰が弱い等の理由で出向くことができない方がいる。
家族への協力呼びかけや、地域のボランティア育成が必要であると考えられる。

その後の事業展開
平成 23 年度より東地区 1 カ所（下町区）と箟岳地区１カ所（岸ヶ森区）の 2 地区を包括支援センターのモデル事業として年 3 回開催することになった。同時

写真 13

介護予防サポーター（緑のシャツ）と参加者

おわりにに、これまでのモデル地区（2-1 区・八雲区）と未開事業を通じ地域と直に触れ合えたことで、連携のあ催地区は社会福祉協議会へ委託することになった。

り方について考える機会となった。介護予防事業は、モデル事業の評価結果から、実施方法について見直しを行い開催することになった。

行政が主導になりがちであるが、地域と話し合いを重ね目標に向かい足並みを揃え取り組むことができた。

１、 他の事業とコラボレーションして開催

今後も認知症や要介護の方が増えることが見込まれ

・健やかな地域づくり事業（健康推進班）

る中、この事業が広く浸透し、介護予防と住民同士の・健康推進員主催による健康教室つながりを深めるきっかけになればと考えている。

・老人クラブ定例会
・自治会定例会、総会など

２、その場の雰囲気に合わせたカリキュラムの導入
・その場の雰囲気や時間、地域からの要望を取り入※写真は関係者より承諾を得て掲載。
●参考文献
地域回想法ハンドブック 河出書房新社 2007 年

脳力アップ倶楽部（委託事業）実施要項
１、目 的認知症に関する相談が年々増えていること現状から、認知症予防に取り組む必要性がある。事業を通し、地域における認知症の理解と予防の普及、見守りと支え合いのきっかけ作り、閉じこもり高齢者への支援体制を構築することを目的とする。
２、主 催
涌谷町、涌谷町社会福祉協議会
３、開催期間
平成２５年４月から平成２６年３月まで
４、場 所
各行政区の集会所など
５、参加対象概ね７０歳以上一般高齢者
６、内 容
脳活性化の運動・各種ゲーム、脳トレドリル、認知症予防健康講話、茶話会、地域回想法、地域役員のレクリエーション など
７、準備物
ゲームで使う物品、回想法グッズ（写真・道具等）、脳トレドリル
音響機器 など
８、費 用
参加費（お茶代など）※各行政区と協議で決定
９、協力団体等
区長、民生委員、自治会長、老人クラブ会長、健康推進員、福祉評議員
ボランティア（介護予防サポーター）など
１０、問い合わせ・申し込み先
涌谷町社会福祉協議会 電話４３－６６６１ （担当 / 中村）