平成 30 年７月
西日本豪雨災害における当院の活動報告〜災害から一年を経て〜診療部長 森田 悟
平成 30 年７月６日の西日本を襲った記録的な大雨で広島県内は、死者 109 名、行方不明者５名、当医療圏においては東広島市、竹原市を含めて死者 16 名、行方不明者１名を数え、土砂災害、洪水などにより土地、建物、鉄道、道路破壊などの甚大な被害を被った。

平成 30 年 7 月6日の昼過ぎから、マスコミを通じて豪雨による被災状況を伝えるニュースが入り始めていた。この時点ではDMAT 派遣要請はなかったが、装備の確認、出動のための装備のパッキングなどの準備をはじめた。
17：50には、東広島市に大雨特別警報、洪水警報が発令され、22時には県庁にDMAT 本部が立ち上がり、その時点で被害が大きい海田町に派遣要請が下った。
当院としては、23 時には 2 隊の DMAT メンバーを病院に集合し、まず情報収集を行った。災害当日は当院が救急当番病院であったことなどもあり、救急外来には多数の患者が搬入されており、明らかに災害関係の患者さんも散見されていた。この時点で、骨折の緊急手術が入っており、他 2 名の骨折患者を域外に転送していた。東広島消防局、患者を搬送してきた救急隊からの情報収集し、今後多数の患者が運ばれてくるであろうこと、交通網の遮断により当地区は孤立した状態になっていることが明らかになり、当院としては病院内を災害レベル （I 病院内の救急部門での対応能力を超える患者が予想され、対外対策本部を立ち上げる必要がある状態で、病院職員の招集するレベル）とし、救急患者の受け入れ態勢を整えることとした。
院内には、院長をトップに災害対策本部を立ち上げ、DMAT を中心に、翌朝まで急患患者対応にあたるとともに、広島県庁対策本部、地域の災害対策本部、消防局、救急隊、保健所、医師会などと連絡を取り、情報収集と共有にあたった。

当院は、東広島市、竹原市を含む広島中央二次医療圏域の唯一の災害拠点病院であり、DMAT２隊とヘリポートを備えている。災害時には、地域の災害医療の中心的な役割を担う必要がある。
具体的には、災害の情報収集、県や地域と情報共有、患者の受け入れ、地域医療機関の活動支援、時には他の医療圏への医療支援にあたらなければならない。災害の発生は予期できないものであり、また、その規模、災害の種類、その時の当院の被災状況などが複雑に絡み合ってくるので、どのように対処するべきかは、その時々で臨機応変に考えていかなければならない。西日本豪雨災害における当院での活動を報告し、今後起こりうる災害に適切に対処できるための一助となることを期待する。

7 月 7 日には、雨もやみ、救急患者の搬入状況も落ち着いていたので、東広島対策本部と協議の上、当日の救急当番病院（本永病院）に救急業務を移行したが、災害関連の患者は病院としては受ける事とした。DMAT 隊は交代制で、本部機能を維持し、防災ヘリでレスキューされた患者の受け入れ業務を行った。
夜明けとともに広島県内の甚大な被災状況が明らかとなり、県庁の DMAT 調節本部より当院は広島中央医療圏の DMAT 活動拠点病院に指定され、地域の病院の被災状況の確認と EMIS 上の報告業務にあたった。

27 月 8 日 に は、 災 害 自 体 が 広 域 災 害（ 県 外 にDMAT 派遣依頼するほどの災害規模）に指定され、当院は県外 DMAT の参集、活動拠点病院に指定された（県内に４病院）。DMAT に課せられて任務は圏域の避難所の状況確認と医療ニーズの把握であり、4 ～ 5 隊派遣されることになった。当院としては、（派遣される DMAT 隊が当地域の情報は持ち合わせていないことを考慮し）受け入れにあたり、以下のように準備した。
①避難所のリストアップ：東広島 竹原 大崎上島
各対策本部の保健師さんたちと連絡を取り 開設されている避難場所と、人数を調査し地図上にリストアップし、区域別に 4 つにわけて、担当 DMAT を派遣することとした。
②交通状況の確認
各対策本部に道路状況の現状を Fax してもらう消防局に連絡して、消防隊の持っている道路状況を調査③保健師さんの派遣依頼集合する DMAT に随伴していただくことで、保健師さんの情報、住民との信頼関係を利用させていただくとともに交通情報にも詳しくDMAT 活動が潤滑になされることを期待。

広島県豪雨災害の記録
始動
7月6日 豪 雨災害のニュースが飛び交っている。

14：05 県内に土砂災害警戒警報、広島市大雨特別警報、洪水警報
15：36 広 島 県 医 療 介 護 計 画 課 よ り メ ー ル、EMIS 上 警戒モードとなる

当院 DMAT 隊はすぐには、EMIS 上に派遣待機の登録はしていなかったが、いつでも出動できるように、機材の準備、着替えの準備、出動できる隊のメンバー編成をしておく。その後、EMIS を確認すると、県内の DMAT 数隊が登録していた。→登録

7 月 9 日の朝には東広島保健所から４人の保健師さんに当院本部に集合していただき、避難所の現状を聴取し、東広島地区を４区域に分けて派遣ＤＭＡＴに同行していただくように説明した。竹原地区とは交通が分断されていたので、１隊は直接竹原市に赴いていただくことにしたため、竹原市の対策本部と連絡を取り、DMAT との待ち合わせの場所と時間の調節を行った。当院には４隊のDMAT を受け入れて、到着していただいた順番に、遠方のエリアに向かっていただいた。派遣に際し、各隊には当院薬剤部で用意した災害時の簡易処方パックを持参していただいた。
18 時には派遣した各隊と保健師さんも交えて反省会を行ったが、DMAT 各隊からは保健師さんを同伴することでスムーズに活動ができ、逆に保健師さんからも、医師が同伴していることで避難住民からの忌憚ない意見が引き出せたという相乗効果があったようである。
7 月 10 日には、県対策本部より解散指令があり当院の災害モードを解除した。

16：40 安芸高田、安芸太田、庄原、北広島大雨特別警報発令
17：50 東広島市 大雨特別警報、洪水警報
22：05 県庁 DMAT 本部立ち上げ
22：16 県庁 DMAT 本部より待機依頼
22：44 県庁 DMAT 本部より出動依頼
広島市内、呉市内のＤＭＡＴは、広島市安芸消防署（安芸郡海田町堀川町３番 12 号）に参集してください。県立広島病院の DMAT が参集拠点の立上げに向かっています。との連絡。
広島県 健康福祉局 医療介護計画課
23：15 DMAT メンバー集合（医師 2 名、Ns名、ロジ 2 名：2 チーム）

4

病院を災害レベルⅠ体制に…

以上が当院での活動の内容になりますが、以下に時系列での活動記録を添付いたします。記載できていませんが、土日の休みにもかかわらず病院内の職員の多大なる協力により、円滑に活動ができているということに心から感謝いたします。本当にありがとうございました。
尚、上記内容は昨年の 10 月に県庁で行われた西日本豪雨災害の活動検証会に発表いたしました。

23：23 東広島消防局に情報収集
災害による連絡が消防にひきりなしに入っており手が負えない状態
土砂災害があり少なくとも 2 ～ 3 人は生き埋めになっている
23：40 県庁災害対策本部 災害拠点病院に対して受け入れ可能人数確認
赤 3 黄 5 緑 5 と返答した。
次ページへ続く→3

→前ページから続く東広島の被災状況も明らかになり、急患患者さんの中にも災害関係の患者さんも散見されるようになっていた。この時点で骨折の手術が入っていた。
周辺の交通状況は、当院から広島方面に帰る職員が、帰宅困難な状態で、この時点でも、病院からそれほど離れていない国道沿いで立ち往生している。

1：55

2：45

3：00

23：45 当院の東広島中央医療圏の中での機能として（返答した人数より）多くの傷病者の受け入れの可能性があり、通常の救急当番体制では乗り切れないと考えられ、人員召集の必要性ありと判断して、災害レベル１の体制で臨むことを院長に進言し、了承を得る。
23：50 仮本部より救急外来に災害レベル１で対応し、救急患者は断らないことを基本とする旨伝達。救急外来に現場指揮所設置
TV 福富ダム氾濫発生：51 各病棟の空床状況を確認 ICU 患者の転出を指示：52 ブース設定（現場指揮、赤、救急外来：黄、点滴室：緑 救急受付）：55 応接室に本部設置

5：32

7：46

7：54

8：30

7月7日

0：00 病院内災害対策本部正式立ち上げ
0：09 当院→県本部

県庁対策本部に以下のこと連絡し了解を得る
・当院は傷病者多数にて災害レベル１としたこと
・当院の受け入れ態勢を整える必要があり、マンパワーが必要である。
・当院からの出動は交通事情からしても派遣は難しいレスキュー多数出動、崖崩れ、冠水、水没連絡 約 100 件 行方不明情報もあり患者搬送した救急隊より情報収集
375 線通行止め 東広島―呉道路 通行止め
本部→東広島消防に Tel 情報収集
東広島消防は現状を把握するため情報収集中
東広島市役所災害対策本部危機管理課
対策本部統括（細谷さん）→本部
レスキュー活動も落ち着き、救急の連絡も落ち着いた（新たな被災情報はない？）
広島県対策本部（健康福祉局医療介護計画課）より問い合わせ
現時点での当院が受け入れた患者の詳
細報告
本部→東広島市役所災害対策本部
救急当番は本永病院になるが、当院の体制は解除可能かの問い合わせを行った
東広島市役所災害対策本部危機管理課
対策本部統括（渡辺さん）→本部
8：30 で患者受け入れは本永病院に変更することは可能の返事を受ける
当院は、通常業務とする。
通常業務移行。
しかし災害関連の患者は病院としては受ける事とした。
DMAT 隊は交代制で、院内災害対策本部機能を維持する。

9：00 東広島市役所災害対策本部に DMAT 派
遣 情報収集道路情報、被災状況、通報情報を収集
当院は通常業務としたが、災害関係のものは基本的に断らない旨、伝達。

以上よりDMAT は当院に残り、当院の医療ニーズに対応する。

院内通常モードでの活動
７月７日

13：00 防災ヘリ竹原より本部
15 名 ５名×３回の受け入れ要請→承諾
13：05 DMAT 再招集
13：23 大人 2 名、子供 2 名（救助被災者）受け入れ
13：30 防災ヘリ→本部 搬送予定 15 名から 4 名に変更の旨 連絡

院内のマンパワー 救急当番で雨のため帰宅困難となった Dr、看護師
・院長 統括診療部長 DMAT（医師 2、看護師 6、薬剤師 2、事務 1）・副看護師長 2 外来当直看護師 師長等
・当直 Dr 3、研修医 4、耳鼻科 2 整形外科 2 放射線科技師 薬剤師

広島中央医療圏のDMAT 活動拠点の指定

0：30 現場指揮所→本部 赤 2 黄 2 緑 3 受け入れた。
0：55 EMIS：三原市内で河川の氾濫
1：08 本部→東広島消防に Tel 情報収集

19：09 県調節本部→本部 当院に広島中央医療圏の DMAT 活動拠点本部設置依頼
19：30 院長報告 DMAT 活動拠点本部設置。近4

20：30
21：22
21：36
21：37

21：45

23：07

23：28
23：39

況の病院状況の確認と EMIS 登録
連絡が取れない病院に対する情報収集
市役所対策本部に連絡し、交通状況の確認
山形循環器内科（黒瀬町）病院被災状況確認
賀茂精神医療センター（黒瀬町）病院被災状況の確認
東広島市役所対策本部（総務部危機管理課 徳富）→本部
メール：安芸津への道路情報図の送信を受ける
市役所対策本部に DMAT 一隊派遣して情報収集
東広島医療圏の被災状況、交通事情、避難所の開設と避難者数などの情報収集
寺本医院（大崎上島）情報取集
断水の可能性があったが、特に問題なかったとのこと
本部→県調節本部 広島中央医療圏の被災状況報告（EMIS へも入力）
県庁性本部→本部 本日解散 明日 8 時より活動再開命令

在宅点滴を行っている当院通院患者 A様が避難所におり、たまたま、当院看護師が避難所にいるとのことで、点滴付け替えをしてよいかの問い合わせ→了承
13：44 厚生労働省 DMAT 事務局 より
広島県より DMAT 派遣を要請がありました
1．派遣要請都道府県：山口県・島根県・福岡県の DMAT の派遣を要請いたします。
2．以下の活動拠点本部に参集してください。
山口県・島根内 DMAT →福山市民病院ＤＭＡＴ参集拠点（福山市民病院内 / 福山・尾三圏域を含む）
福岡県 DMAT →県立広島病院ＤＭＡＴ参集拠点（県立広島病院内 / 広島市圏域を含む）
14：14 本部→竹原市役所 A 様の報告と、入院希望あり当院への受け入れ承諾を説明
14：55 県庁 DMAT 調整本部 広島県医療介護計
画課 より
7/6( 金）からの大雨・土砂災害に係って、出 動 で き る DMAT は EMIS に 登 録 し、出動をお願いします。
15：45 竹原市より A 様ヘリ搬送。
15：58 県庁 DMAT 調整本部 広島県医療介護計
画課 より
7/6（金）からの大雨・土砂災害に係るDMAT 出動をお願いします。
今後の活動は避難所活動が中心となります。

7月8日

0：08 本部→東広島市役所 当院本部は一時解散し明日活動再開の旨報告
東広島市役所→本部 了解 消防には市役所から連絡するとの返事
7：40 DMAT 本部に集合 情報収集開始
8：36 県調節本部→本部
避難所リストアップ 保健師と連絡して医療ニーズの把握するよう指示
8：42 本部→東広島市役所本部（健康増進課）
避難所リストの更新情報を Fax で送っていただくように要請。
医療ニーズは無し
10：15 本部→県調整本部 避難所の Fax 送信
12：06 本部→県調整本部 医療ニーズ、食料ニーズ無しを報告
12：08 県 調 整 本 部 → 本 部 7/8 以 降 の 当 院
DMAT の出動の可否の問い合わせあり
7/8 のみ可能であると返答

下記 4 参集拠点のうち、最寄りの拠点に参集してください。
（参集拠点 1）福山市民病院（参集拠点 2）東広島医療センター（参集拠点 3）中国労災病院（参集拠点 4）県立広島病院
16：10 東広島市役所対策本部→ Fax 本部 対策
本部会議内容のメールを受信
17：22 在宅酸素不足の患者ヘリ搬送される
17：34 福山市民病院→本部 明日域外の DMAT
4 隊を当院に派遣する旨報告

DMAT 参集拠点病院の指定

避難所のリストアップ 東広島 竹原 大崎上島
各対策本部の保健師さんたちと連絡を取り保健師さんの持っている情報提供していただく
避 難 場 所 と、 人 数 を 調 査 し 地 図 上 に リ ス
トアップし、区域別に 4 つにわけて、担当DMAT を派遣することとした。

（他県に DMAT 派遣を依頼した段階で、他県からの DMAT が集合する病院が指定）
12：31 県調整本部→本部 ７医療圏の本部を４に減らし当院は当医療圏の本部指定
13：01 東広島市対策本部→本部 避難所の患者の投薬不足
13：15 竹原避難所（避難中の当院 N ｓ）→本部

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5

→前ページから続く

交通状況の確認各対策本部に道路状況の現状を Fax してもらう
消防局に連絡して、消防隊の持っている道路状
況を調査
保健師さんの派遣依頼 集合する DMAT に随伴していただけるため保健師さんの情報、住民との信頼関係を利用させていただくとともに交通情報にも詳しく
DMAT 活動に同伴していただくことを依頼見される 4 隊のうち１隊は直接竹原市の災害対策本部に派遣していただくように連絡。当方の連絡先と派遣 DMATの連絡方法を聴取。竹原対策本部の連絡方法も伝える。
8：27 東広島市役所→本部 保健師 4 名確保の報告
8：30 本部ミーティング
参集 DMAT は 4 隊
1 隊は直接竹原の対策本部に派遣し、そちらで保健師と合流してもらう。
保健師は 4 名確保し当院の本部に参集していただく
保健師の皆さんに東広島市を避難所の地域ごとに区分けしてもらう
DMAT の到着次第順次、保健師に同乗してもらって派遣

17：41 東広島市対策本部 社会福祉課→本部
19：00 の会議が終了次第 避難所リストを報告することと 現状報告
明日 保健師さんたちに東広島医療センターに集合してもらうように手配した
18：27 県庁 DMAT 調整本部 広島県医療介護計画課 より広島県への DMAT 派遣方針については
下記のとおりになります。
・福 岡県 10 ～ 12 チーム程度 県立広島病院 DMAT 参集拠点へ参集し、広島圏域と呉圏域にて活動
・島 根県 4 ～ 6 チーム程度 福山市民病院 DMAT 参集拠点へ参集し、尾三圏域と福山圏域にて活動
・山口県 6 ～ 8 チーム程度 福山市民
病院 DMAT 参集拠点へ参集し、尾三圏域と福山圏域にて活動それぞれの参集場所へ、7 月 9 日 8 時を目途に参集してください
19：24 本部→竹原市対策本部 避難所リストと医療ニーズの情報依頼
19：31 本部→大崎上島役場 避難所 1 か所（男1、女２）
21：00 竹原市対策本部→本部 避難所リストと避難者数 医療ニーズの報告（FAX）
21：21 東広島対策本部→本部 避難所リストと避難者数 医療ニーズの報告（Mail）
22：20 避難所マッピング完成
22：25 本 部 → 竹 原 消 防 竹 原 へ の ア ク セ ス
ルートの確認8：35 東広島市役所→本部
保健師 4 名派遣する 報告
8：59 福山 DMAT 本部→本部①山口県立総合医療 DMAT 竹原に派遣
9：23 本部→西部東保健所 現在の当院の活動内容を報告
9：40 本部→竹原市役所 ①隊が竹原に移動中であることを報告
竹原の保健師さんとランデブーして、一緒に活動してほしい旨依頼
9：46 保健師 4 名到着 管轄医療圏を 4 つに分けて保健師を割り当てる
したがって、
竹原地区
１
東広島地区 ４計 5 区域に DMAT 派遣
当 院 に は 3 隊 派 遣 の 予 定 で あ る の で、当院 DMAT を 1 隊任務に充てる。
9：47 福山 DMAT 本部→本部②山陽小野田市民 DMAT 当院に向け派
遣
9：50 本部→竹原保健センター
DMAT 派遣して移動中であること報告。
必要な情報をリストアップしていただ
くように依頼
10：07 本部→①隊
竹原保健センターに向かっていくように指示。保健師が待機している。
合流して、竹原の避難所を回って情報収集を依頼
10：25 本部→東広島市役所 安芸津、大芝島の交通事情収集
10：35 ② 当 院 DMAT を 最 も 遠 方 の 医 療 区 域（安芸津、大芝島）にまず派遣する。
10：37 本部→県調整本部 当院 DMAT １隊を安県外 DMAT の参集、派遣
7月9日

7：30 本部に DMAT 参集
7：37 本部→竹原消防 竹原の道路状況 竹原市へのアクセスルート 再確認
7：57 本部→安芸津消防 安芸津の道路状況 ア
クセスルートの確認
8：05 本部→東広島市役所健康増進課 保健師の手配の確認
8：10 本部→福山本部 現状報告と福山から発6

10：42
11：14

11：16
11：24
11：26

11：32

11：33
11：53

12：00
12：04
12：57
13：16

芸津、大芝島に派遣した。
当院に派遣される DMAT は何隊か再度確認県調整本部→本部 派遣 DMAT は 4 隊
1 隊は竹原に直接 3 隊が当院に派遣③山口大学 DMAT 到着 高速道路経由で到着
高速道路は緊急車両は通行できるようになっていることを初めて認知院長→輸血部 山陽自動車道 緊急車両のみ通行可能②隊（当院 DMAT）安芸津、大芝島方面に出動
福山 DMAT 本部→本部 DMAT1 隊 追加派遣する旨報告あり
本部→福山 DMAT 本部 高速道路経由での移動が可能であること報告
本部→県調整本部
高速道路が通行可能であることを EMISにも挙げるように要請した。
④済生会下関 DMAT 到着
本部→県調整本部
避難所に派遣された DMAT が処方した薬剤の扱いに対する問い合わせ③、④隊 出動 当院の処方薬剤のパック詰めを持参してもらう。
①隊竹原に到着、保健師と合流⑤島根県大田市立病院 DMAT 到着⑤隊 出動

13：44 本部→竹原市役所 ①隊は、竹原市役所
で会議に参加している。
13：53 ②隊 到着 高速は使用せず下の道を来ていて遅くなった。
14：38 本部→保健所 介護施設の医療ニーズの問い合わせ 把握していない
14：42 本部→東広島市役所対策本部 同様に把握していない
15：17 ②隊に対して 当医療圏の介護施設の医療ニーズ調査を依頼
15：36 ⑤隊 帰還
17：56 ①隊 竹原の活動は終了し EMIS に登録済。18：06 宿泊先（福山）に帰還
18：15 すべての派遣隊が帰還した
本日のミーティング開始した。
21：56 本部→県調整本部 活動入力シートに記入して本日の活動は終了

7 月 10 日

8：42 当院に参集した DMAT4 隊とともに朝のミーティング 待機
9：15 県調整本部→本部 12 時に解散予定 12時までは待機命令
9：18 福山に待機している①隊に報告
11：34 県調整本部→本部 12 時に解散決定
11：39 ①隊に解散伝達
11：50 東広島市役所対策本部 上記報告12：03 竹原市役所 上記報告7