東海スポーツ傷害研究会会誌：Vol.31（Nov.2013）

メディカルチェックから得られた結果と障害発生について

森田佳吾
岩田渉

中垣内博喜

冨田整形外科

リハビリテーション科

水谷信男

葛原雄矢

山下洋太

倉田尚宜

永谷茉莉

冨田整形外科

伊藤純也
宮本明代

加藤誠

松田恵美

院長

冨田眞壽生

名古屋市立大学整形外科学教室

後藤英之【はじめに】

肘に障害を認めた群 27 名を障害発生群とし，障害当院では，平成 14 年よりスポーツ外来を新設し，が認められない群 48 名を非障害発生群とした．そスポーツ障害に対するケアを行ってきたが，受診すの 2 群で身体評価の各測定データを比較し，等分る少年野球選手は年々増加傾向にある．

散を仮定した 2 標本による T 検定にて統計処理を

そこで，地域スポーツの向上と障害予防の観点か行い，危険率 5％未満 (p ＜ 0.05) を有意差ありとしらメディカルチェック（以下 MC）による身体評価結た．基礎体力の評価については 4 年生と 6 年生で果が障害発生の予防に繋がっているのかを前向きには差が大きく現れる可能性があるため，学年別で統調べ , 障害発生群と非障害発生群の 2 群に分け比計処理を行った．
検者間での整合性を高めるため，1 年間通して同較検討を行ったので，考察を加え報告する．

じ検者が測定を行い，測定方法に関しても注意点を【対象と方法】

検者全員で確認を行った．投球フォームの評価では，検者全員が少年野球選手 75 名一人ひとりを評価し，対象は，軟式少年野球クラブチームに所属する少検者全員の評価結果を統合して最終結果とした．

年野球選手 75 名．学年の内訳は，小学 4 年生 21 名，5 年生 34 名，6 年生 20 名で行った．

【結果】

問診により野球歴・ポジション・既往歴・投球側の調査を行い，原らの提唱する原テストを整形外科医に軟式少年野球クラブチームに所属する少年野球よって実施し，肩・肘関節の障害の有無を確認した．

選手 75 名全体では，投球側の肩 2nd 外旋域の増身体 評 価として柔 軟性評 価と基 礎 体力評 価を加，両側の肩 2nd 内旋域の減少，投球側の股関節外旋域の減少が有意に認められた．
（図 1）

行った．柔軟性評価では，肩 90° 外転位での外旋・内旋可動域（以下肩 2nd 外旋・肩 2nd 内旋）及び学年別としては，4 年生では投球側の肩 2nd 内股関節の回旋関節可動域，下肢伸展挙上角（以下旋域の減少が有意に認められ（図 2），５年生では，ＳＬＲ），膝かかえテスト，踵臀距離（以下ＣＧＤ），投球側の股関節外旋域の減少，両側の握力の増加，伏臥上体そらし，立位体前屈，トランクローテーショ

立位体前屈の増加が有意に認められた（図 3）．また，ンテスト（以下 TR‐T）の測定を行った． 基礎体力

6 年生では，両側の肩 2nd 外旋域の増加が有意に評価としては，握力，背筋力の測定を行った．

認められた（図 4）．

投球フォームチェックとしては，CASIO 社製 EXZR100 を使用し，側方より撮影した画像をワインドアップ期，コッキング初期，コッキング後期，加速期，ボールリリース期に分類し，各フェイズに 3 つのチェック項目を設定し 15 点満点で評価を行った．
また，メディカルチェックの時点から 1 年間で肩・54

あり投球動作による外力に耐えられる身体機能を有しておらず，パフォーマンスに関しても未熟な状態にあるなかで連続した投球負荷が加わることで過度な筋収縮が生じ，肩関節外旋筋の伸張性収縮を繰り返すため，外旋筋の伸張性低下，肩関節後方関節包の拘縮が生じ障害発生のリスクを高めている可能性が考えられた．
5 年生では，股関節外旋域の減少，握力・立位

図 1：全体で有意にみられた項目

体前屈の増加に有意差が見られ，スキャモンの発達曲線から 9 ～ 12 歳頃になると神経系の発 達が100％に近づきこの時期は，ゴールデンエイジと呼ばれ動作スキルの習得に最適な時期として位置づけられている．このことから投球動作の獲得，筋力・柔軟性の向上によるパフォーマンスの向上が 練習量，投球数の増加を誘発することが考えられるため，運動能力の高い少年野球選手に障害発生のリスクを高めている可能性が考えられた．また，投球動作で非投球側のステップ時に投球側の股関節外旋域

図 2：4 年生で有意にみられた項目が減少することで体幹の回旋がうまく機能せず，障害発生につながる可能性があると考えられた．
6 年生では肩 2nd 外旋域の増加が有意にみられ，武田らにより上 腕骨 後 捻 角は，12 歳では投 球側，非投球側に有意差は見られなかったが，13 歳以降すべての年齢において投球側が有意に大きい２）と報告されている．このことから 12 ～ 13 歳の間で上腕骨後捻角の増加が生じている可能性が高いと考えら

図 3：5 年生で有意にみられた項目

れ，6 年生の少年野球選手では骨性の影響よりも投球動作の反復により肩関節前方関節包の弛緩による影響が大きいことが考えられる．また，投球側・非投球側に有意差が見られたことから，潜在能力として肩関節の柔軟性が高い少年野球選手に投球負荷による過外旋が生じ障害発生のリスクを高めていることが考えられた．

【結語】

図 4：6 年生で有意にみられた項目

・4 ～ 6 年生の軟式少年野球選手 75 名を対象として行ったメディカルチェックから得られた身体評価【考察】
中溝らにより子供の投球動作の特徴としてボールの測定結果を障害発生群と非障害発生群の 2 群

リリース時，大人に比べて肩関節外転可動域，肩間で比較し，障害発生のリスクについて検討した．

関節水平内転可動域が小さく，内転・内旋モーメン

・4 年生は，身体機能，パフォーマンスが未熟な状

トは子供と大人がほぼ同等である１）と報告されてい態での投球動作の反復による肩関節周囲の軟部組る．今回の学年別結果から 4 年生では肩 2nd 内旋織の拘縮が障害発生のリスクになる可能性が考え域の減少が有意にみられ，身体機能の発達段階でられた．
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・5 年生は，パフォーマンス向上により練習量 , 投球数の増加が生じ障害発生のリスクを高める可能性が考えられた．
・6 年生は，柔軟性の高い子が障害発生のリスクを高める可能性が考えられた．全体では肩 2nd 外旋域の増加，肩 2nd 内旋域の減少，股関節外旋域の減少，握力の増加，立位体前屈の増加が見られる子に障害発生のリスクがあった．
・全体を通して，障害予防には身体機能の状態把握，投球数・練習時間の検討，適切なストレッチングの指導が必要になると考えられた．

【文献】
1）中溝寛之ほか：子供の投球動作の特徴．肩関節，
28:355-358,2004．
2）武田芳嗣ほか：野球選手の上腕骨後捻角増大
はいつ 生じているか． 肩 関 節，28:325-328，2004．
3）岩堀祐介ほか：投球障害に対する投球フォー
ム矯正を中心とした保存療法の効果．肩関節，
24:377-382,2000．
4）岩堀祐介ほか：小学生野球選手に対する肩ス
トレッチング 指 導 の 効 果． 肩 関 節，28:343346,2004．
5）三原研一ほか：少年野球選手の肩関節可動域に関する検討．肩関節，30:341-344，2006．
6）中垣内博喜ほか：少年野球クラブチームにおけるメディカルチェックの実施について．東海スポー
ツ傷害研究会会誌 , 24:7-10,2006．
7）水谷信男ほか：少年野球選手の体幹の柔軟性の評価とメディカルチェックについて．東海スポー
ツ傷害研究会会誌 , 25:11-13,2007．
8）山下洋太ほか：大学テニス部を対象としたメディカルチェックの結果と考察．東海スポーツ傷害研
究会会誌 , 26:7-9,2008．
9）上田誠ほか：抱えテストの正確性について．
東海スポーツ傷害研究会会誌 , 29:4-6,2011．

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