患者さんが安心してサポートが受けられる地域を目指して糖尿病は非常に多くの患者さんがおられ、多くの方は、生活近隣の地域のかかりつけ医や病院の先生方にはご紹介いた習慣の改善と経口糖尿病薬でコントロール可能です。生活習だければ、いつでも対応できるように努めております。ぜひ、慣がうまく管理できなかったり、特殊な病態やがんなどの他かかりつけ医の先生と協力して、患者さんの予後を改善するの疾患を併発などでの血糖コントロール悪化となるかもしれための診療を行います。

ません。糖尿病治療薬が新たに販売され、適切な治療薬の選択が難しいこともあります。内分泌疾患では、甲状腺疾患が最も多く、その検査結果の解釈に迷うこともあるのでないでしょうか。
専門医療機関も少なく、診断に繋がらないこともあります。副腎疾患でも原発性アルドステロン症は多く、他の副腎疾患や下垂体疾患は希少疾患であり、どちらも診断には内分泌負荷試験が必要です。糖尿病・内分泌疾患でお困りになる時は多くなくても、かかりつけ医の先生方が糖尿病や甲状腺疾患、内分泌疾患でお困りの時や、入院や救急で内分泌疾患が明らかになった時もあるかもしれません。その時には、八王子や地域で効率的に診療を行うために専門治療に専念
八王子市やその近隣では、糖尿病・内分泌疾患を包括的に診いますので、継続して診療してください。糖尿病で入院加療が断・治療が可能な病院は当科だけです。地域における当科の必要でも、入院できない事情がある方には、外来での注射療機能の維持ため、現在、診断や治療のため、入院を要する診法が可能な、専門クリニックへご紹介することもございます。

療に専念するのが当科の方針です。

内分泌疾患で診断や治療方針が決定している場合は、地域かかりつけ医も治療可能な患者さんについては、原則として医療連携における基幹病院の機能維持にご理解いただき、かかりつけ医での診療を継続し、当科としての慢性期の継続

なにとぞ、ご協力のほどをお願い申し上げます。もちろん、かか診療を控えています。他の医療機関からのご紹介いただいた

りつけ医での診療にお困りの時や当院での画像や検査が必患者さんは、診察の後に、紹介元にお戻りいただくことがござ

要な時は、どうぞご紹介ください。

〒193-0998 東京都八王子市館町1163番地【診療受付時間】平日 8:30〜11:00

Tel.042-665-5611

糖尿病・内分泌・代謝内科紹介ページ

TOKYO MEDICAL UNIVERSITY HACHIOJI MEDICAL CENTER

受け皿として重要な役割をはたしています。

METABOLISM-INTERNAL-MEDICINE

地域の医療機関との連携を進め、南多摩エリアの糖尿病・内分泌疾患の広報誌

診療 科 特 集 号 Vol.6

糖 尿 病・内 分 泌・代謝内科

糖尿病・内分泌の専門診療をベースに地域の先生方と二人三脚で患者さんを支えたい

当院へのご相談・ご要望は、お気軽にお問い合わせください

第1・3・5土曜日 8:30〜10:00 【休診日】日曜日、祝日、第2・4土曜日、4月の第3土曜日、年末年始※相談に関しては、24時間体制で実施しております。
また、患者さんの状態に応じていつでも緊急手術の受け入れ体制を整備しています。

糖尿病・内分泌・代謝内科

松下 隆哉

診療科長

［専門領域］糖尿病 / 内分泌疾患

地域医療連携の課題解決に取り組む「メディグル」 https://press.medigle.jp/
2022年9月発刊
発行責任者

志村 雅彦

す。血液・尿検査からシンチグラフィまでの一貫した検査がで当院では関係各科と連携して、ほとんどの手術が可能です。

きる施設は大変少ないのが現状です。内分泌疾患では、ホル整形外科の医師からは、高カルシウム血症からご紹介いただ

モン負荷試験での検査が重要で、ホルモン異常と画像診断のき、多くの原発性副甲状腺機能亢進症を診断・治療していま整合性を図ることで正確な診断となり、画像検査が不充分です。原発性副甲状腺機能亢進症の診断・治療にもシンチグラは診断にたどりつけないこともあります。内分泌疾患の治療フィや手術が必要になります。内分泌疾患の精査が必要な方は、ほとんどが薬剤で、手術がより適切なこともあります。

や、その疑いがある患者さんをご相談ください。

原因不明の高血圧は内分泌疾患の可能性も糖 尿 病・内 分泌・代謝内科のご紹 介

近年、ご紹介いただくことが増えているのは、二次性高血圧で最だくことが増えています。内分泌性高血圧では、原発性アルドスも多い内分泌性高血圧の精査です。本態性高血圧とは見分けがテロン症が最も多く、精査中にクッシング病、クッシング症候群。

つかなく、「原発性アルドステロン症」が10〜20％あると考えら原発性副甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫なども診断されていまれています。若年性高血圧、薬を使用しても思ったほど血圧が下す。内分泌の精密検査で診断できれば、薬や手術でコントロールがらない薬剤抵抗性の高血圧、脳卒中や心筋梗塞を生じ多剤併できます。高血圧の治療が不充分だったり、アルドステロン高値

用中の高血圧では、かかりつけ医から精査のためご紹介をいた（レニン低値）の患者さんがいらっしゃれば、ご相談ください。

運動療法士による本格的な運動療法に注力
糖 尿 病 治 療の3 本 柱である食 事 、運 動 、薬 物 療 法が中心でいただくために 、糖 尿 病 の 勉 強 会 H A D n e t（ H A c h i o j i

す。患者さんの教育や指導、支援を行う看護師・管理栄養士・Diabetes Network）を定期的に開催しています。症例の検薬剤師・臨床検査技師に加え、運動療法士による指導が大き

討や講演会を通して、患者さんに運動療法の指導やワンポイ認定施設です。糖尿病の入院施設を備え、専門性の高い治療を集中して行っています。糖尿病では、保険な特徴です。

ントアドバイスを行っていただき、糖尿病患者さんの生活習診療が認められていない糖尿病の運動療法指導にも力を入れ、糖尿病・内分泌疾患の包括的な検査と救糖 尿 病では医 師による診 療や管 理 栄 養 士による栄 養 指 導慣を改善できる内容を届けています。

糖尿病を代表とする代謝疾患と内分泌疾患の専門医療機関で、日本糖尿病学会・日本内分泌学会の教育急疾患も含めた治療が行える多摩地域では数少ない医療機関です。地域の医療機関との連携を進め、南多摩エリアの糖尿病・内分泌疾患の受け皿として重要な役割をはたしています。

は、医療保険でも認められ、運動療法はその診療報酬を認められず、運動指導は医療機関ではほとんど行われていません。
そのため、運動療法は指導だけでなく、動機づけという点でも糖尿病患者さんへの不充分な常態が続いているのです。
当科では、運動療法は患者さんに糖尿病の改善だけなく、筋糖尿病・内分泌疾患では有数の症例力の維持を通して健康寿命を延伸できるために、身近にでき代 謝 疾 患は糖 尿 病だけでなく、肥 満 症・脂 質 異 常 症・高 尿疾 患のほぼすべてにおいて、専 門 的な検 査や診 断・治 療がる運動から専門的な運動までのサポートを行っています。患

酸血症があり、内分泌疾患は下垂体・甲状腺・副甲状腺・膵できる医療機関は、八王子ではほぼありません。そのため、者さんやかかりつけ医の方針に沿った運動療法を提案しま

臓・副腎など全身にわたります。特に下垂体や副腎はかなり多くの糖尿病や甲状腺疾患の患者さんをご紹介いただいてす。かかりつけ医の先生や医療スタッフの方に理解を深めて稀な病気で、指定難病も少なくありません。糖尿病・内分泌います。

内分泌疾患は超音波検査からシンチグラフィまで行え、稀な疾患も診断

合併症には他科の専門医と連携
糖尿病合併症がある患者さんに対しては基幹病院の強みをテーションすることが多くなっています。かかりつけ医の先生

内分泌疾患は、血液・尿検査以外にも画像検査が必要です。

「甲状腺が腫れてきた」などでご紹介いただいて、当日に甲状活かし、専門各科に診療を依頼できます。糖尿病では、腎臓が合併症の顕在化や進行を危惧された場合は、ご紹介いだ

当院では超 音 波・C T・M R Iだけでなく、核 医 学 検 査である腺機能検査と超音波検査が施行可能となっています。さらに

内科・循環器内科・心臓血管外科・脳神経内科・脳神経外科ければ、評価し診療ができます。甲状腺疾患も多くの患者さ

PET-CTや各種シンチグラフィが検査可能です。糖尿病の次精査が必要な方はシンチグラフィを行います。他には、副甲状と連携が可能です。我が国では糖尿病の死因はがんが最多んをご紹介いただき、生検や手術が必要な患者さんは、耳鼻に多い甲状腺疾患では、「 甲状腺ホルモン値に異常がある」、腺・副 腎・消 化 管や膵などの神 経内分 泌 腫 瘍も精 査 可 能でであり、画像検査を行った後に、消化器内科などにコンサル咽喉科との協力して診療を行っています。