東海スポーツ傷害研究会会誌：Vol.31（Nov.2013）

中高年層における前十字靱帯再建術のスポーツ復帰に関する実態調査

稲谷則徒

鈴鹿回生病院

佐久間雅久

リハビリテーション課

坂口弘樹

三重大学医学系研究科

西村明展

鈴鹿回生病院

福田亜紀【はじめに】

松田和道

スポーツ整形外科

加藤公

整形外科

藤澤幸三

若年群の可動域が良好であり，有意差を認めた．復本研究の目的は，前十字靭帯（以下，ACL）再建

帰時の膝関節可動 域は，若年群で伸展 -0.3±1.2術を施行した中高年層の競技復帰状況を含めた治療

度 , 屈曲146±5.8 度 ,中高年群で伸展 -2.2±3.5 度，成績を知ることであり，平成 24 年から過去 5 年間屈曲143±7.0 度であり, 両群間に有意差はなかった.に当院で ACL 再建術を施行した 226 症例に対して受傷状況は，若年群ではバスケットボール 46 人，40 歳未満と40 歳以上に分け実態調査を行ったので,バレーボール 32 人，サッカー 25 人，ハンドボール若干の考察を加えて報告する．

24 人と活動量の多い競技が上位をしめており , 中高年群ではバレーボール 4 人，仕事 3 人，スキー 3人の順に多かった（図 -1）.

【対象と方法】
対象は，平成 19 年 1 月からの 5 年間に当院で自家膝屈筋腱による ACL 再建術（両側例を除く）を施行した 226 症例であり , 性別は男性 114 症例，女性 112
症例，年齢は14 ～ 51歳で平均年齢 23.1±6.5 歳であった．上記 226 症例を 40 歳未満（以下, 若年群）213
症例 , 平均 22.0±6.4 歳と 40 歳以上（以下, 中高年群）
13 症例 , 平均 43.5±4.7 歳の 2 群に分けて , 以下の調査を行った.［1］術前および復帰時の膝関節伸展・屈曲可動域 ，［2］受傷状況 ，［3］術前のスポーツレベル，

図 1：受傷状況［4］術前および復帰時の JOA score，［5］術前および復帰時の膝関節伸展・屈曲筋力：Cybex 社製 NORM

術前のスポーツレベルは , 若年群では競技レベルがを使用し，屈伸共にアイソキネティック, コンセントリッ

34.3％ , レクリエーションレベルが 31.9％ , 中高年

ク／コンセントリック，角速度 60°deg/sec で測定し体群では競技レベルが 7.7％ , レクリエーションレベル

（以下，％ BW）に換算，［6］手術までの待機期間，［7］重比が 46.2％であり，中高年群でレクリエーションレベ復帰までの期間，［8］受傷前のスポーツレベルまでのルが多い傾向にあった .（図 -2）

復帰率について調査した . 統計学的分析には paired t

JOA score の 平 均 値 は 若 年 群 の 術 前 72.3±

test およびχ２検定を用い，5％未満を有意水準とした .

12.9, 復帰時 95.3±5.9 であり , 中高年群は術前 61±12.4, 復帰時 93.1±8.4 であり , 両群間に有意差【結果】は認められなかったが，両群とも術前と復帰時では有意な改善が認められた．
（図 -3）

術前の膝関節可動域は，若年群で伸展 0.15±4.4度，屈曲 146.4±7.0 度，中高年群で伸展 -4.2±7.3度，屈曲 136.2±16.3 度であり，伸展・屈曲ともに24

【考察】中高年群の ACL 再建術の成績について,Kuechkle
DK らによる研 究では 96％が Lachman test,pivot
shift test が Grade 0 ま た は 1.KT-1000 の 患 健 比
は 81％の 症例が 0 ～ 2 ㎜ (1), Brandsson S らによる
研 究 で は Lysholm score,IKDC 評 価 や KT-1000の患 健 比 で有 意 差なし (2), Blyth MJ らによる研 究
では術 後 Lysholm score 92 点（術前 63 点），術 後

図 2：スポーツレベル

Cincinanati score 89 点（ 術 前 49 点），IKDC 評 価
で 81% が normal ま た は nearly normal と 良 好 (3)とする文献が散見された . 今回の調査でも術前後のJOA score, その変化量に有意な差は認められず中高年群でも若年群と同等の成績が得られた .
手術までの待機期間については Brandsson S らによが平均 23ヶ月（9-108ヶ月），
る研究では若年群（20-24 歳）
高齢群（中高年群）が平均 36 ヶ月（6-360ヶ月）で高齢群がやや長かったが有意な差はなかった (2).Blyth MJ ら
(3)による研究では平均 88ヶ月（2-396 ヶ月）と報告があり,

図 3：JOA score

今回の調査でも中高年群の方がやや長かったが , 有意差は認めなかった .

膝関節伸展筋力％ BW では，健側の術前で中高年群が有意に強かったが，それ以外の項目では有スポーツ復帰について Kuechkle DK らによる研意差は認められなかった . 膝関節屈曲筋力％ BW

究では対象 40 歳以上の中高年群に対して 55% のでは，いずれの項目においても両群間に有意な差は例が受傷前のスポーツレベル以上に復帰可能であっ認められなかった .

た (1) . Blyth MJ らによる研究では対象 50 歳以上で手術までの待機期間は若年群で 13.9±19.1 ヶ月 ,19 例がランニングに 8.6 ヶ月で復帰，10.2 ヶ月で中高年群で 33.8±45.5 ヶ月と比較的多い傾向ではスポーツ復帰できた（3）としており , 中高年群でも復あったが有意な差はなかった . 受傷前のスポーツレ帰率，復帰までの期間とも一般的な ACL 再建術後ベルへの復帰までの期間の平均値は若年群で 10.4の成績と変わらないとされている．今回の調査でも，±13.0 ヶ月 , 中高年群で 10.8±1.0 ヶ月と有意差はな

復帰率・復帰までの期間に有意差は認めず，中高年

かった . 受傷前のスポーツレベルへの復帰率は若年群の ACL 再建術の成績は，若年群と同様に良好で群で 65.0％ , 中高年群で 46.2％が術前のレベル以あった .

上に復帰可能であった .（図 -4）【結語】
1）今回 , 当院で施行した中高年群の ACL 再建術の治療成績を若年群のものと比較検討した .
（40 歳以上）の ACL 再建術も若年群（402）中高年群歳未満）のものとほぼ同様の良好な治療成績が得られていた .

【文献】
図 4：受傷前のスポーツレベルへの復帰率（1）Kuechkle DK et al：Allograft anterior
cruciate ligament reconstruction in patientsover 40 years of age. Arthroscopy, 18:84525

853,2002.
（2）Brandsson S et al：A comparison of resultsin middle-aged and young patients after
anterior cruciate ligament reconstruction.
Arthroscopy, 16:178-182,2000.
（3）Blyth MJ et al：Anterior cruciate ligament
reconstruction in patients over the age of 50
years:2-to8-year follow-up. Knee Surg Sports
Traumatol Arthrosc,11:204-211,2003.

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