社会福祉法人

雄勝なごみ会

ぱあとなあ相談支援事業所

重要事項説明書<障害児相談支援>
本重要事項説明書は、当事業所と相談支援サービスに関する利用契約の締結を希望される方に対して、社会福祉法第 76 条に基づき、事業所の概要や提供される相談支援の内容、契約上ご注意いただきたいことを説明するものです。

◇◆目次◆◇
１．事業者 ............................................................... 2２．事業所の概要 ......................................................... 2
３．事業実施地域 ......................................................... 2
４．営業時間 ............................................................. 2
５．職員の体制 ........................................................... 2
６．当事業所が提供するサービスと利用料金 ................................. 3
７．サービスの利用に関する留意事項 ....................................... 4
８．サービス実施の記録について ........................................... 4９．損害賠償保険への加入 ................................................. 4
10．第三者評価について ................................................... 5
11．虐待等の防止について ................................................. 5
12．苦情の受付について ................................................... 5

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１．事業者
名 称
所在地
電話番号
代表者氏名
設立年月

社会福祉法人雄勝なごみ会
湯沢市小野字大沢田２２１番地
０１８３－５２－５２１０
理事長 佐藤 博
昭和 56 年 5 月 27 日

２．事業所の概要
事業所の種類指定相談支援事業所・平成 24 年 4 月 1 日指定 0570710665 号
利用者がその有する能力及び適性に応じ、自立した日常生活又は社会生活を営むことができるように目標を設定して計画的にサービスを事業の目的及び運提供します。また、相談支援の円滑な運営管理を図るとともに、障害営方針者又は障害児に対し、適切な障害福祉サービス等を提供することを目的とする。
事業所の名称
ぱあとなあ相談支援事業所
事業所の所在地
湯沢市字両神１５番地１
電話番号
０１８３－７２－８１０７
管理者氏名
菅 裕樹
開設年月
平成 24 年 4 月 1 日

３．事業実施地域
湯沢市・羽後町・東成瀬村・横手市

４．営業時間
営 業 日

年中無休

受付時間

8：15～17：15※上記時間外は営業していませんが、電話での連絡は 24 時間対応しています。

５．職員の体制<主な職員の配置状況>※職員の配置については、指定基準を遵守しています。
職種

専従

兼務

職務の内容

１．管理者

０名

１名

相談支援事業所総括

２．相談支援専門員（主任相談支援専門員）

３名以上（うち 1 名）

０名

サービス等利用計画の作成及びモニタリングの実施

３．事務員

０名

１名

相談支援事業所の請求事務に関すること当事業所では、利用者に対して相談支援を提供する職員として、強度行動障害支援者研修（実践研修）、医療的ケア児等コーディネーター養成研修、精神障害者支援の障害特性と支援技法を学ぶ研修の修了者を含む、上記の職種の職員を配置しています。

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６．当事業所が提供するサービスと利用料金（１）サービス内容（第３条～６条参照）①サービス利用計画の作成
利用者のご家庭を訪問して、利用者の心身状況、その置かれている環境等を把握した上で、適切な保健、医療、福祉、就労支援、教育等のサービス（以下、「福祉サービス等」という。
）が、総合的かつ効率的に提供されるように配慮して、サービス利用計画を作成します。
＜サービス利用計画の作成の流れ＞①相談支援専門員は、利用者の居宅を訪問し、利用者及び家族等に面接して、利用者及び家族の置かれている状況、利用者の希望する生活、解決すべき課題等を把握します。

②利用者及びその家族の置かれた状況等を考慮して、利用者及びその家族の生活に対する意向、総合的な援助の方針、生活全般の解決すべき課題、提供される福祉サービス等の目標
及びその達成時期、福祉サービス等の種類、内容、量及び利用料並びに福祉サービス等を提供する上での留意事項等を記載したサービス利用計画の原案を作成します。

③相談支援専門員は、作成したサービス利用計画の原案に盛り込んだ福祉サービス等について、介護給付費等の対象となるか否かを区分した上で、当該サービス利用計画書の原案の内容について、利用者及びその家族に対して説明し、利用者等の同意を得た上で決定するものとします。

②サービス利用計画作成後の便宜の供与
・ 利用者及びその家族等と毎月１回以上面接し、経過を把握します。
・ サービス利用計画の目標に沿ってサービスが提供されるよう、福祉サービス等の事業者等との連絡調整を行います。
・ 障害者福祉サービス等の利用者負担額合計額を毎月算定し、利用者等及び当該障害福祉サービス等を提供した事業者等に通知します。
・ 福祉サービス等の実施状況や利用者の状況について定期的に再評価を行い、サービス利用計画の変更、支給決定の更新申請等に必要な援助を行います。
・③サービス利用計画の変更
利用者がサービス利用計画の変更を希望した場合、または事業者がサービス利用計画の変更が必要と判断した場合は、事業者と利用者双方の合意に基づき、サービス利用 計画を変更します。
④障害者支援施設等への紹介
ご利用者が居宅において日常生活を営むことが困難となったと認められる場合又はご利用者が障害者支援施設等への入院又は入所を希望する場合には、障害者支援施設等への紹介その他の便宜の提供をいます。

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（２）利用料金（第７条参照）①サービス利用料金
相談支援サービスに関する利用料金について、事業者が法律の規定に基づいて、市町村から介護給付費額を受領する場合（法定代理受領）は、ご利用者の自己負担はありません。
②交通費
通常の事業実施地域外の地区にお住まいの方で、当事業所のサービスを利用される場合は、サービスの提供に際し、事業所の自動車を使用した場合の交通費は、次の額をいただきます。
（1）通常の実地地域内無料（2）通常の実地地域外

超えた地点から１km に付き３７円を乗じた額

その他高速料金等の、サービスの提供に際し、要した交通費の実費

７．サービスの利用に関する留意事項（１）サービス提供を行う相談支援専門員
サービス提供時に、担当の相談支援専門員を決定します。担当の相談支援専門員が交替する場合は、予め利用者に説明するとともに、利用者及びその家族等に対してサービス利用上の不利益が生じないよう十分に配慮します。
利用者から特定の相談支援専門員を指名することはできませんが、相談支援専門員ついてお気づきの点やご要望がありましたら、お客様相談窓口等にご遠慮なく相談ください。

８．利用者の記録や情報の管理、開示について（契約書第９条４項参照）
本事業所では、関係法令に基づいて、利用者の記録や情報を適切に管理し、利用者の求めに応じてその内容を開示します。（開示に際して必要な複写料などの諸費用は、利用者の負担となります。
）保存期間は、相談支援サービスを提供した日から５年間です。
＊ 本事業所における記録の項目は次のとおりです。
（１） サービス利用計画（２） アセスメントの記録（３） サービス担当者会議等の記録（４） モニタリング結果の記録（５） 利用者の障害の状態ならびに給付等の受給状況について、厚生労働省令で義務付けられた市町村への通知事項（６） 利用者からの苦情の内容等の記録（７） 事故の状況及び事故に際しての対応の記録

９．損害賠償について（契約書第 10 条参照）
サービス提供によりご利用者様に生じた損害について、事業者は、速やかにその損害を賠償します。守秘義務に違反した場合も同様とします。
ただし、損害の発生について、ご利用者様に故意又は過失が認められた場合には、ご利用者様の置かれた心身の状況などを斟酌して減額するのが相当と認められた場合には、事業者の損害賠償責任を減じさせていただきます。

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１０．第三者評価について本事業所では第三者評価は実施しておりません。

１１．虐待等の防止について事業者は、利用者等の人権の擁護・虐待の防止等のために、次に掲げるとおり必要な措置を講じます。
（１）事業所はご利用者の人権の擁護・虐待の防止等のため、指針を整備し責任者を設置する等、必要な体制の整備を行うとともに、その従業者に対し、虐待防止を啓発・普及するための研修を実施する等の措置を講じます。
（２）事業所はご利用者が成年後見制度を利用できるよう支援を行います。
（３）当該事業所従業者または養護者（現に養護している家族・親族・同居人等）による虐待を受けたと思われるご利用者を発見した場合は、速やかにこれを市町村等に通報します。
（４）虐待防止のための対策を検討する委員会を定期的に開催し、その結果について従業者に周知徹底を図ります。
虐待防止担当者

主任相談支援専門員
大和 奈津子受付時間
午前８時１５分より午後５時１５分まで
電話番号
０１８３－７２－８１０７

１２．苦情等の受付について（契約書第 15 条参照）
（１）当事業所における苦情の受付及びサービス利用等のご相談（お客様相談係）
サービスに対する苦情やご意見、利用料のお支払いや手続きなどサービス利用に関するご相談、利用者の記録等の情報開示の請求は以下の専用窓口で受け付けます。
○苦情解決責任者

管理者○苦情受付担当者

主任相談支援専門員 大和 奈津子○電話番号0183-72-8107○受付時間

8：15～17：15

菅 裕樹
FAX 番号 0183-72-8108（２）第三者委員
本事業所では、地域にお住まいの以下の方を第三者委員に選任し、地域住民の立場から本事業所のサービスに対するご意見などをいただいています。利用者は、本事業所への苦情やご意見は「第三者委員」に相談することもできます。
職

業

氏

名

電

話 番 号

湯沢市会計年度職員

村上 環

080‐5561‐1697

元教員

富谷 祥彦

090‐4885‐5313

元湯沢市地域包括支援センター

小杉 則子

090‐5359‐28515（３）行政機関、その他苦情受付機関
湯沢市福祉保健部
福祉課 障がい福祉班

所在地：秋田県湯沢市佐竹町１番１号
電 話：０１８３－７３－２１１１

横手市民福祉部
社会福祉課 障がい福祉係

所在地：横手市中央町８－２（本庁舎４階）
電 話：０１８２－３５－２１３２

羽後町健康福祉課 社会福祉班

所在地：羽後町西馬音内字中野１７７
電 話：０１８３－６２－２１１１

東成瀬村 民生課

所在地：東成瀬村田子内字仙人下３０－１
電 話：０１８２－４７－３４０５

秋田県国民健康保険団体連合会

所在地：秋田県秋田市山王四丁目２－３
電 話：０１８－８８３－１５５０

秋田県福祉サービス相談センター（秋田県運営適正化委員会）

所在地：秋田県秋田市旭北栄町１－５
電 話：０１８－８６４－２７２６6

社会福祉法人

雄勝なごみ会

ぱあとなあ相談支援事業所

重要事項説明確認書

令和年月日

私は、ぱあとなあ相談支援事業所のサービス提供および利用開始に際し、ご利用者に対して本書面に基づき重要事項の説明を行いました。

社会福祉法人 雄勝なごみ会
ぱあとなあ相談支援事業所

説明者
職

名

氏名

印

私は、本書面に基づいて事業者から重要事項の説明を受け、サービスの提供および利用について、同意しました。

契約者（ご利用者）

【住所】

【氏名】

印

身元保証人（ご家族）

【住所】

【氏名】

印

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