社会福祉法人雄勝なごみ会

かざぐるま（短期入所）

重要事項説明書
あなたに対する短期入所サービス提供開始にあたり、厚生労働省令に基づいて当事業所があなたに説明すべき内容は次の通りです。

１．サービスを提供する事業者
名所

在称

社会福祉法人 雄勝なごみ会

地

秋田県湯沢市小野字大沢田２２１番地

電 話 番 号

０１８３－５２－５２１０

代表者氏名

理事長 佐藤 博

設 立 年 月昭和５６年５月２７日

２．利用施設事業所の種類

短期入所

事業所の名称

かざぐるま（事業所番号）（０５１０７０１９７２）

事業所の所在地

秋田県湯沢市字両神１７番地１連

管

絡 先

理 者

電話番号

０１８３－７２－１６１６

ファックス

０１８３－７２－５４６６

菅裕樹

サービス管理責任者

佐藤

サービスの実施地域

湯沢市・雄勝郡・横手市

主たる対象者

なし

定５名

員

開設年月日

絢香

平成２６年７月１日

３．サービスの目的・運営方針目 的

障害者が自立した日常生活または社会生活を営むことができるよう支援するため、事業所通所により入浴、給食、介護サービスや訓練、創作活動、生産活動等を行い、心のリフレッシュを図る共に自らの精神的パワーを向上できるための支援を行います。

運営方針

関係法令を遵守し、他の社会資源との連携を図った適正且つ決めの細かな短期入所サービスを提供します。

1４．サービスに係る施設・設備等の概要（１）施 設建物

構造

鉄骨造２階建敷地面積

1,744.10 ㎡

延べ床面積

1,233.74 ㎡（２）主な設備
設備の種類

部屋数

備

考

居室

５室

食堂

１室 テーブル、イス、AED 設置

相 談 室

３室

医務室兼静養室

１室

洗 面 所

１室

便

３室 車イス対応

所

パントリー

１室

事 務 室

１室

当事業所では、厚生労働省の定める指定基準を遵守し以上の施設・設備を設置しています。

５．サービス提供職員の設置状況 （短期入所）
当事業所では、厚生労働省の定める指定基準を遵守し指定障害福祉サービスを提供する職員として、上記の職種の職員を配置しています。

職

種

１．管理者

職員数

職

１名

５．生活支援員（常勤・兼務）
２．サービス管理責任者

種

職員数
配置基準以上（1 名以上は常勤）
１名

６．事務員

必要数

７．医師（嘱託医）

１名（常勤・兼務）
３．看護職員

１名以上（常勤）
４．理学療法士

１名（常勤）※ 生活介護の配置を含む

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各職種の勤務体系
職

種

勤務体系

施設長（管理者）

正規の勤務時間帯（８：１５～１７：１５）

サービス管理責任者

正規の勤務時間帯（８：１５～１７：１５）

看護 師

正規の勤務時間帯（８：１５～１７：１５）

生活支援員

正規の勤務時間帯（８：１５～１７：１５）
早番（６：３０～１５：３０）
遅日（９：００～１８：００）
遅番（１２：００～２１：００、１３：００～２２：００）
夜勤（２１：４５～６：４５）

事務 員

正規の勤務時間帯（８：１５～１７：１５）(ア) 営業日と営業時間
営 業 日：天災、その他やむを得ず遂行できない日を除く毎日

６．サービス提供の内容（１） 介護給付費対象サービス内容
サービスの種類

サービスの内容

相談及び援助利用者及びその家族が希望する生活や利用者の心身の状況等を把握し、適切な相談、助言、援助等を行います。

訓練

生活能力の維持向上のための食事や家事等の日常生活能力を向上するための訓練を行います。
（日常生活訓練・社会適応訓練等）

介

護

利用者の状況に応じて適切な技術をもって食事・整容・更衣・排泄等生活全般にわたる援助を行います。

事業所外支援常時サービスを利用している利用者が、心身の状況の変化により、５日以上連続して利用がなかった場合は居宅を訪問して利用状況を確認し、月２回を限度として同意の上で支援を行います。

健康管理

日常生活上必要なバイタルチェックや投薬その他必要な管理、記録を行います。また医療機関との連絡調整及び協力医療機関を通じて健康保持のための適切な支援を行います。

創作的活動

季節を感じられる室内装飾を皆で協力して制作し、創作的活動の機会を提供します。

生産活動

軽作業等の生産活動の機会を提供します。
個々の身体状況に配慮しながら、その状況に合った生産活動の機会を提供し、自分の力で目標を達成する喜びや生活の張りへつながる活動を支援します。

個別活動

個別支援計画に基づき、個々のニーズ・身体状況・本人の希望に合わせた活動を行っていきます。

送迎サービス

希望により車椅子対応車両によるドア to ドアの送迎を行います。

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（２）介護給付費対象外サービス内容
サービスの種類
食事サービスサービスの内容

金 額

希望により食事の提供をします。

朝食

３００円

食事時間

昼食１１：４５～

昼食

６７０円

栄養と利用者の身体状況や嗜好に配慮し、夕食５００円

朝食

２５０円

昼食

３７０円

夕食

３７０円

バラエティーに富んだ手作りの食事を提供します。

※
水光熱費

低所得者の軽減措置適用の場合

電気・ガス・水道等

３５５円／日創作的活動および 創 作 的 活 動 及 び 生 産 活 動 を 行 う 上 で生産活動等かかる費用で、負担して頂くことが適当で実 費あるものに係る費用をいただきます。
日常生活上必要と 利 用 者 の 日 常 生 活 品 の 購 入 代 金 等 やなる諸経費

日常生活に要する費用で、負担して頂くことが適当であるものに関わる費用を実 費いただきます。
①日用品費 ②保健衛生費③教養娯楽費

社会生活上の日常生活に必要な行政機関等への手続き便宜供与等等について、利用者または家族が行うことが困難な 場合、利用者の同意を得て代行します。

入浴サービス

希望により入浴サービスを提供します。
（機械浴・一般浴による入浴サービスです）<サービスの概要>
全てのサービスは、「個別支援計画」に基づいて行われます。本事業所のサービス管理責任者が作成し、利用者の同意をいただきます。なお、「個別支援計画」の写しは利用者に交付いたします。

７．利用料金
介護給付費対象サービス内容の料金
介護給付費によるサービスを提供した際は、サービス利用料金（厚生労働大臣の定める基準により算出した額）のうち 9 割が介護給付費の給付対象となります。事業者が 介護給付費等の給付を市町村から直接受け取る（代理受領する）場合、利用者負担分として、サービス利用料金全体の 1 割の額を事業者にお支払いただきます（定率負担または利用者負担額といいます）。
なお、定率負担または利用者負担額の軽減等が適用される場合は、この限りではありません。障害福祉サービス受給者証をご確認ください。

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（２）介護給付費対象外サービス内容の料金
上記「６．サービス提供の内容（２）介護給付費対象外サービス内容」の項目をご参照ください。
（３）サービス利用の取り消し料金
利用者がサービス利用の取り消し（キャンセル）する場合は、利用予定日の３日前までに当事業所までお申し出ください。なお、サービス利用日の３日前までに申出のない場合は、キャンセル料をいただく場合があります。
＊キャンセル料・・・介護給付費の実費相当額（４）利用料金のお支払方法
前記（１）
（２）
（３）の料金は１ヶ月ごとに計算しご請求しますので、２５日までに以下のいずれかの方法でお支払い下さい。
① 当事業所窓口での現金支払い② 金融機関口座からの口座振替ご利用できる金融機関：北都銀行・ゆうちょ銀行（郵便局）

８．利用者の記録及び情報の管理等（１）事業者は、法令に基づいて利用者の記録及び情報を適切に管理し、利用者の求めに応じてその内容を開示します。また、記録及び情報については 契約の終了後５年間保管します。
※

閲覧、複写ができる窓口業務時間は、午前９時から午後５時までです。

（２） 利用者の個人情報については、個人情報保護法にそった対応を行います。但し、サービス提供を行う上での他事業所及び医療機関等との連絡調整や市町及び関係機関に情報提供を要請された場合は利用者の同意（「個人情報使用同意書」による）に基づき情報提供を致します。

９．緊急時の対応
利用者の病状急変等の緊急時には、速やかに医療機関への連絡等を行います。
利用者のかかりつけ医療機関

医療機関名：
診

療

科：

主治

医：

所

在地：

電 話 番 号：
緊 急 連 絡 先①住所：

電 話 番 号：

緊 急 連 絡 先②

氏

名：

続

柄：

住所：

電 話 番 号：
氏

名：

続柄：

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１０．協力医療機関
医療機関の名称

JA 秋田厚生連 雄勝中央病院

所

秋田県湯沢市山田字勇ヶ岡２５

在地

電 話 番 号

０１８３－７３－５０００(代表)診

内科、外科、神経内科 他

療科

１１．非常災害時の対策
非常時の対応
平時の訓練

防災設備

別途に定める、消防計画書により対応いたします。
別途に定める、消防計画書に則り、総合訓練年２回以上、利用者の方も参加して実施します。
・自動火災報知機

有・誘 導 灯有・ガス漏れ報知機

有・非常通報装置

有・非常用電源装置

有・スプリンクラー

有・補助散水栓

有・消火栓

有・カ－テン等は防炎性能のある物を使用しています。
消防計画

消防署への届出日： 毎年４月
防火管理者

： 兼子 昌之

事故・災害に備えて、損害賠償保険に加入しています。
保険加入

加入保険会社名：社会福祉法人 全国社会福祉協議会
加入保険内容：しせつの損害補償

１２．感染症予防、発生時の対応について感染症予防の為「予防接種の実施」「予防薬の服用」等、感染症流行状況を鑑み、適切な対応を行います。新型コロナウイルスやインフルエンザ、胃腸炎等による感染症の発生状況によっては、産業医の指示により、一時的に面会およびご利用を控えていただく場合や禁止をさせていただく場合がございますので、予めご了承ください。

１３．衛生管理等の対応について（１）生活支援員等の清潔の保持及び健康状態について必要な管理を行います。
（２）事業所の設備及び備品等について、衛生的な管理に努めます。
（３）事業所において感染症が発生し、又は蔓延しないように、次に掲げる措置を講じます。
①

事業所における感染症の予防及び蔓延防止のための対策を検討する委員をおおむね６月に１回以上開催するとともに、その結果について、従業者に周知徹底します。

②

事業所における感染症の予防及び蔓延防止のための指針を整備しています。

③

従業者に対し、感染症の予防及び蔓延防止のための研修及び訓練を定期的に実施します。

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１４．業務継続計画の策定について（１）感染症や非常災害の発生時において、利用者に対する指定生活介護の提供を継続的に実施するための、及び非常時の体制で早期の業務再開を図るための計画（業務継続計画）を策定し、当該業務継続計画に従って必要な措置を講じます。
（２）従業者に対し、業務継続計画について周知するとともに、必要な研修及び訓練を定期的に実施します。
（３）定期的に業務継続計画の見直しを行い、必要に応じて業務継続計画の変更を行います。

１５．守秘義務に対する対策について事業者及び従事者は、業務上知りえた利用者又は家族の情報・秘密を保守します。
また、退職後においてもこれらの情報・秘密を保守するべき旨を、従業者との雇用契約の内容としております。
個人情報についてはサービス提供において必要な場合、緊急時における病院への報提供等必要最小限の範囲において個人情報を使用します。

１６．身体拘束の適正化の取り組みについて原則として、ご利用者の行動を制限するような身体拘束を行わないことを約束します。ただし、緊急、生命維持に関わる等やむを得ない理由により拘束せざるを得ない
場合には事前にご利用者及びご家族へ十分説明し、同意を得るとともに、その態様及び時間、その際のご利用者の心身の状況並びに緊急やむを得ない理由について記録します。

１７．虐待等の防止について
事業者は、利用者等の人権の擁護・虐待の防止等のために、次に掲げるとおり必要な措置を講じます。
（１）事業所はご利用者の人権の擁護・虐待の防止等のため、指針を整備し責任者を設置する等、必要な体制の整備を行うとともに、その従業者に対し、虐待防止を啓発・普及するための研修を実施する等の措置を講じます。
（２）事業所はご利用者が成年後見制度を利用できるよう支援を行います。
（３）当該事業所従業者または養護者（現に養護している家族・親族・同居人等）による虐待を受けたと思われるご利用者を発見した場合は、速やかにこれを市町村等に通報します。
（４）虐待防止のための対策を検討する委員会を定期的に開催し、その結果について従業者に周知徹底を図ります。
虐待防止担当者

管理者

菅 裕樹

受付時間

午前８時１５分から午後５時１５分まで

電話番号

０１８３－７２－１６１６7

１８．ご利用者の権利擁護の取り組みについて障がい者の権利擁護根拠法を遵守し、ご利用者の人権・プライバシー保護、虐待防止のために、ご利用者の意思を最優先させ、ご利用者の人権と尊厳を 護る視点を全職員周知徹底し取り組みます。
身体介護につきましては同性介護が基本ですが、夜間等職員体制等によりやむを得ず異性介護が必要になる場合は、事前に同意書をもって説明させていただき、必要最小限の範囲において異性職員による支援を行わせていただきます。

１９．第三者評価の実施状況について
当施設では第三者評価は実施しておりません。

２０．要望・苦情等申立先に関する相談窓口（１）要望・苦情等申立先
担当分野

職種・職業等

氏名・住所・ＴＥＬ

苦情解決責任者

管理者

菅裕樹

苦情受付担当者

生活支援員（主任）高橋正人

・ご利用時間

午前８時３０分より午後５時まで

・電話番号

０１８３－７２－１６１６

Ｆ Ａ Ｘ

０１８３－７２－５４６６

・担当者が不在の場合は、事業所までお申し出ください。
第三者委員

湯沢市会計年度職員

村上

環 080‐5561‐1697

元教員

富谷 祥彦 090‐4885‐5313

元地域包括支援センター職員

小杉 則子 090‐5359‐2851（２）行政機関、その他苦情受付機関
苦情受付の窓口
湯沢市福祉保健部
福祉課 障がい福祉班
横手市民福祉部
社会福祉課

障がい福祉係

羽後町健康福祉課
社会福祉班
東成瀬村 民生課

所在地：秋田県湯沢市佐竹町１番１号
電

話：０１８３－７３－２１１１

所在地：横手市中央町８－２
電

話：０１８２－３５－２１３２

所在地：羽後町西馬音内字中野１７７
電話：０１８３－６２－２１１１

所在地：東成瀬村田子内字仙人下３０－１
電

話：０１８２－４７－３４０５

所在地：秋田県秋田市山王四丁目２－３
秋田県国民健康保険団体連合会

電

話：０１８－８８３－１５５０

秋田県福祉サービス相談センター

所在地：秋田県秋田市旭北栄町１－５（秋田県運営適正化委員会）

電

話：０１８－８６４－２７２６

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２１．当事業所ご利用の際に留意いただく事項
事業所内の設備、器具は本来の用法にしたがってご利用設備・器具の利用ください。これに反したご利用により破損が生じた場合、賠償していただくことがあります。

喫煙

全館禁煙です。
貴重品は、利用者の責任において管理していただきます。

貴重品の管理自己管理のできない利用者につきましては貴重品を施設に持ち込まないようお願いします。

宗教活動・政治活動、利用者の思想、信仰は自由ですが、他の利用者に対する宗営利活動

教活動、政治活動及び営利活動はご遠慮ください。

9かざぐるま（短期入所）

重要事項説明確認書

令和年月日

私は、かざぐるま短期入所の提供および利用開始に際し、本書面に基づき重要事項の説明を行いました。
社会福祉法人 雄勝なごみ会
かざぐるま
説明者
職名 主任生活支援員

榊原 康人

氏名

印

私は、本書面に基づいて事業者からかざぐるまの短期入所の提供および利用について重要事項の説明を受け、同意しました。

契約者（利用者）

【住所】

【氏名】

印

身元引受人（連帯保証人）

【住所】

【氏名】

印

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