発行日：令和３年 4 月 1 日

令和３年度佐賀県子宮がん検診広域化事業及び佐賀県子宮頸がん撲滅事業マニュアル（医療機関用）

Vol.1

佐賀県内 20 市町がん検診担当課
佐賀県健康福祉部健康増進課がん撲滅特別対策室

問合せ先
子宮がん検診に関すること：P.18 市町がん検診担当課
子宮がん検診広域化事業及び HPV 検査併用検診に関すること：佐賀県健康増進課 0952-25-7491

目 次

第１

対象者・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１

第２検診費用・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・2

第３子宮がん検診の手順・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・5

第４子宮がん検診（検体不適正による再検査の実施）の手順・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・9

第５

その他・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・9

別紙１ 県 HPV 検査における検診対象者確認フローチャート・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・10
別紙２ 年齢別検診対象者確認フローチャート ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・11
別紙３ 問診票記載例・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・14
別紙４ 概要図等・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・15
別紙５ 無料措置に係る書類の例・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・17
別紙６ 市町がん検診担当課一覧・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・18
別添請求書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・19

このマニュアルは、医療機関における佐賀県市町子宮がん検診広域化事業（以下「広域化事業」という）及び佐賀県子宮頸がん撲滅事業の一部（以下「県 HPV 検査」という）の事務処理について記述するものである。

第１ 対象者
広域化事業の対象者は、佐賀県内に住所地を有する当年度末現在で 20 歳以上の女性であって、当年度に市町の実施するがん検診（集団又は個別検診のいずれか）を受診していない者とし、頸部、体部及び HPV 検査（市町 HPV 検査、県 HPV 検査）の実施については、以下の点及び【表１】に留意すること。
① HPV 検査併用検診は、佐賀県に住所を有する当該年度末現在の年齢で・30 歳～44 歳の女性または「子宮頸がん検診 1 年後（令和３年度）受診対象者の皆様へ」の通知を持参した 31～45 歳の女性（※受診者が通知の持参を忘れた場合は市町への確認を以て受診可）【県 HPV 検査】・佐賀市に住所を有する 45 歳以上の女性 【市町 HPV 検査】に対し実施できる。
（※【別紙 1】【別紙 2】参照）② 受診票の記載及び受診者への確認により、住所及び検診歴が不明瞭である場合は、各市町へ照会すること。
※「同一年度での受診」及び「HPV 検査併用検診を受診した場合の検診間隔の錯誤による受診」があった場合は、検診費が支払われないことがあるので検診間隔に留意すること。
③ 子宮体がんの検診については、頸がん検診の問診の結果、最近６月以内に、不正性器出血（一過性の少量の出血、閉経後出血等）、月経異常（過多月経、不規則月経等）及び褐
色帯下のいずれかの症状を有していたことが判明した者並びに医師が必要と認めた者であって、頸がん検診と併せて体部の細胞診（子宮内膜細胞診）の実施を本人が同意する場合に、頸がんに引き続き実施すること。
④ このマニュアルにおいて、「鳥栖市民に係る受診者の適用」は、「鳥栖市以外」に所在する医療機関を受診する場合に限ることに留意すること。
【表１ がん検診実施自治体一覧】
がん検診の区分
頸部

実施自治体
全市町

対象年齢
20 歳以上佐賀市、唐津市、鳥栖市、多久市、頸部＋体部

鹿島市、基山町、上峰町、みやき町、

20 歳以上玄海町

HPV（頸部併用のみ：市町 HPV 検査）（頸部併用のみ：県 HPV 検査）

原則毎年可※過去に HPV

佐賀市

45 歳以上
30 歳以上HPV

検診間隔

44 歳以下佐賀県※通知持参の併用検診を受診した場合は【別紙１】【別紙 2】参照

45 歳を含む※対象年齢は年度末現在
注）HPV 検査併用検診については、別紙 1 県 HPV 検査における検診対象者確認フローチャート及び別紙 2 年
齢別検診対象者確認フローチャートにより確認すること。
県 HPV 検査において、「子宮頸がん検診 1 年後（令和３年度）受診対象者の皆様へ」の通知を持参した
31 歳～45 歳の女性（前年度 NILM・HPV＋または ASC－US・HPV－）については、45 歳も対象とする。
（佐賀市民を含む）-1-

第２ 検診費用
検診費用は、県内統一とし、市町と佐賀県産婦人科医会が協議して定めた額とし、一部を受診者から徴収することができる。なお、徴収に当たっては以下の点及び【表 2】【表 3】に留意すること。
① 自己負担額は、受診者の住所地の市町が定める額を、医療機関の収入として徴収すること。
② クーポン券は、利用期限が 2 月末であり、「頸部のみ」自己負担額を無料とする。【表３】なお、３月以降のクーポン券による受診希望者に対しては、自己負担での受診を勧めること。
③ 生活保護・非課税世帯の無料措置（実施市町のみ）は、市町が発行する（受付した等）証明など、無料措置者と分かる書類が提出された場合は、無料とする。（請求には原本が必要。
ただし、鳥栖市、武雄市、基山町及び江北町においては、生活保護受給者証、非課税に係る確認書等の写しで可。）④ 後期高齢者医療被保険者の無料措置（実施市町のみ）は、保険証（受給者証）を提示する場合は、無料とする。（請求に保険証（受給者証）の写しが必要）
また、基山町に住所がある者で身体障害者手帳１級を保持する場合は無料とする。（請求に身体障害者手帳の写しが必要。）受診票の無料区分には、「後期高齢者医療被保険者等」の区分に記すこと。
⑤ 年齢は、保険証や免許証など年齢が分かる書類等で確認すること。
⑥ 提出された無料措置に係る書類（クーポン券、証明書、保険証（写）等）は、結果報告書（市町控）にホッチキス等で止め（クリップ不可）、請求書と併せて佐賀県国民健康保険団体
連合会（以下「国保連」という。）へ送付すること。
なお、「子宮頸がん検診 1 年後（令和３年度）受診対象者の皆様へ」の通知については、公益財団法人佐賀県健康づくり財団（以下、「健康づくり財団」という。）での履歴確認に必要なた
め、健康づくり財団への検体提出時に、受診票右上ラベル部分の余白にホッチキス等で止めて提出すること。
⑦ 受診者の申し出により（医療機関から積極的な確認は不要）、無料措置に係る者と判明し、無料措置に係る書類がない場合は、窓口でいったん自己負担額を徴収し、後日、病院へ持参（請求までに）するよう指導すること。
⑧ 無料措置区分等が不明瞭である場合は、市町へ照会すること。

-2-

【表２ 受診者から徴収する自己負担額一覧表及び無料措置区分一覧】
がん検診の区分／無料措置区分（受診票による区分）
２ クー

１ 一般
市町名

頸部

３ 無料（生/非/高/年）

ポン

頸部

市町 HPV＋検査

体部(45 歳以上)

1,000 円

（
頸
部
の
み
）

４ 県 HPV 検査

生
活
保
護
世
帯

非 市
課 町
税 民
世 税
帯

医 後
療 期
被 高
保 齢
険 者
者
等

○

－

－

－

－

－

○

ク
ー
ポ
ン
券

４０ ７０
歳
歳
以
上

30 歳～44 歳※通知持参の45 歳含む佐賀市

1,300 円

2,100 円

唐津市

0円

0円

－

－

－

－

－

－

－

○

鳥栖市

1,700 円

2,500 円

－

○

○

○

－

－

○

○

多久市

1,700 円

2,500 円

－

○

○

○

○

－

－

○

伊万里市

1,000 円

－

－

○

○

－

－

－

－

○

武雄市

2,000 円

－

－

－

○

○

○

－

－

○

鹿島市

2,100 円

3,200 円

－

○

○

○

○

－

－

○

小城市

1,700 円

－

－

○

○

－

○

－

－

○

嬉野市

1,800 円

－

－

－

－

－

－

－

－

○

神埼市

1,500 円

－

－

○

○

○

－

○

－

○

吉野ヶ里町

1,500 円

－

－

○

○

－

－

－

－

○

基山町

1,700 円

2,500 円

－

○

○

○

○

－

－

○

上峰町

1,700 円

2,500 円

－

○

○

○

－

－

－

○

みやき町

1,700 円

2,500 円

－

○

○

○

－

－

－

○

玄海町

0円

0円

－

－

－

－

－

－

－

○

有田町

1,700 円

－

－

○

○

－

－

－

－

○

大町町

2,000 円

－

－

－

－

－

－

－

○

○

江北町

2,000 円

－

－

－

○

－

－

－

○

○

白石町

2,000 円

－

－

－

○

－

○

－

－

○

太良町

900 円

－

－

－

○

－

○

－

－

○

※対象年齢は年度末現在※唐津市及び玄海町については、検診の自己負担を無料としているため、生活保護等の方でも「１一般」の区分として処理をすること。（証明書類の添付は不要）-3-

【表３ クーポン対象者に係る自己負担額一覧表】
がん検診の区分/
無料措置区分（受診票による区分）
３ 無料

2 クーポン（生/非/高/年）

市町名
頸部
頸部

＋
体部

検査

世 生
帯 活
保
護

市町 HPV

非
課
税
世
帯

市
町
民
税

佐賀市

無料

800 円

－※1

－

－

鳥栖市

無料

800 円

－※2

○

○

多久市

無料

800 円

－

○

○

伊万里市

無料

－

－

○

－

鹿島市

無料

1,100 円

－

○

○

小城市

無料

－

－

○

－

神埼市

無料

－

－※1

○

○

吉野ヶ里町

無料

－

－

○

－

基山町

無料

800 円

－

○

○

上峰町

無料

800 円

－

○

○

みやき町

無料

800 円

－

○

○

有田町

無料

－

－

○

－

※1 クーポン対象年齢が 30 歳のため、県 HPV 検査（無料）の対象※2 クーポン対象年齢のうち 30～44 歳の方及び 45 歳の方のうち子宮頸がん検診１年後受診の対象となる方は、県 HPV 検査（無料）の対象
注）クーポン券の対象であって、かつ、生活保護世帯等の区分にある受診者が、頸部及び体部の検診を受診する場合は、受診票の料金区分は「３無料（生/非/高/年）」で処理すること。な
お、この場合は、クーポン券及び無料措置に係る証明書等の提出が必要になるので留意すること。
（参考：クーポン券対象者）
生年月日
H12.4.2~H13.4.1

実施市町
多久市、伊万里市、小城市、吉野ヶ里町、基山町、上峰町、
みやき町、有田町

H12.4.1~H13.3.31

鹿島市

H3.4.1～H4.3.31

佐賀市、神埼市

H12.4.2~H13.4.1
H7.4.2～H8.4.1
H2.4.2～H3.4.1

鳥栖市

S60.4.2～S61.4.1
S55.4.2～S56.4.1-4-

第３ 子宮がん検診の手順
子宮がん検診を広域化で行うため、市町及び県並びに医療機関（佐賀県一次検診機関）及び健康づくり財団が連携する。
なお、事業の大まかな流れは、【別紙４】の概要図のとおりとする。
～前年度までの処理～① 県が各医療機関へ子宮がん検診一次検診・精密検査機関登録の照会※１月の医界佐賀に掲載。別途医療機関へ照会（１月 31 日が県への提出期限）② 医療機関は県へ一次検診機関の申請③ 県が一次検診機関として登録④ 県から広域化事業及び県 HPV 検査に係る関係書類（要綱、マニュアル等）の送付⑤ 一次検診機関は健康づくり財団へ契約事務の委任～年度当初の処理～⑥ 市町から委任を受けた県と、一次検診機関から委任を受けた健康づくり財団が子宮がん検診広域化事業の契約を締結⑦ 一次検診機関は、健康づくり財団から検体検査費用の市町への請求事務の委任を受け、国保連に対して、市町から一次検診機関への支払事務を委任⑧ 県と検査機関は県 HPV 検査の契約を締結～がん検診の実施～⑨ 受診希望者の来院⑩ 受診希望者が受診票に記載。一次検診機関は検診について説明、必要に応じて受診票への記載の補助※受診票の上段 3 行（市町名、医療機関名、検診日、料金・検診区分）は、一次検診機
関が記載すること。
⑪ 一次検診機関は、受診票の記載内容により、受診歴及び対象者の確認を行う。必要に応じて受診希望者が住所を有する市町に確認を行う。

受診歴及び対象者の確認に係る注意事項
受診歴の確認については、受診票の記載内容、受診希望者本人への聞き取り、過去の結果通知書、市町からの通知や受診券及び自院での受診歴により、前回の受診時期及び受診間隔を確認すること。「子宮頸がん検診 1 年後（令和３年度）受診対象者の皆様へ」の通知を持参した者は、今年度の受診対象者であるため、履歴確認は不要。
住所地及び年齢の確認については、保険証や免許証等その他受診者の住所地及び年齢が分かる書類等により確認すること。
対象外である場合は、検診費が支払われないため、不明瞭である場合には、各市町へ照会すること。
なお、閉庁日及び開庁時間外等により市町に照会ができない場合は、健康づくり財団へ照会を行うか、それでも確認ができない場合は、受診者に対象外であった場合は全額自己負担となることを説明して検診を行い、翌日等市町に確認を行った後に検体を提出すること。
-5-自己負担に係る注意事項
原則、窓口で受診者の自己負担額を徴収することになるが、無料措置者に該当する場
合は、窓口において無料とすることができる。
※無料措置を実施している市町か【表２】により確認すること。
・後期高齢者医療被保険者については、保険証（受給者証）の写しを取ること。
・身体障害者手帳 1 級を保持するものについては、手帳の写しを取ること。
・クーポン券、生活保護、非課税世帯については、証する原本を提出させること。（鳥栖市、武雄市及び基山町については、写し可）
・クーポン券の利用期限は 2 月末までであることに留意すること。
なお、3 月以降のクーポン券による受診希望者に対しては、自己負担での受診を勧めること。
・生活保護又は非課税世帯は、市町が発行する書類で、以下に掲げるいずれかの記載を確認すること。
ア．がん検診が無料（０円）であること
イ．生活保護世帯であること
ウ．非課税世帯であること
・非課税世帯は、６月から課税状況が変わることがあるので、証明する書類の利用期限を確認すること。
⑫ がん検診の実施
実施方法については下記のとおり。（詳細は「子宮がん検診広域化事業仕様書」を参照）
子宮頸部の細胞診は、「ブラシ」又は細胞が十分採取できる器具を用いた子宮頸管及び膣部表面の全面擦過法によって検体を採取し、専用検体容器に保存する。

※仕様書に定める検査項目以外の検査を実施する場合は、受診者に対し、がん検診の自己負担額に加えて医療保険等に係る自己負担額が発生することも説明し、受診者の同意のもと実施すること。
⑬ 受診者から自己負担額を徴収⑭ 「佐賀県市町子宮がん検診受診に関する説明書」を基に受診者へ説明を行い、本説明書を提供⑮ 健康づくり財団へ、受診票①ページ及び検体を引き渡す。なお、「子宮頸がん検診 1 年後
（令和３年度）受診対象者の皆様へ」の通知を受診者が持参した場合は、受診票右上ラベ
ル部分の余白にホッチキス等で止め、検体と一緒に提出する。
⑯ 健康づくり財団は細胞診及び HPV 検査実施後、結果報告書を一次検診機関へ送付。
⑰ 受診者へがん検診結果の報告（要精検の場合は、精密検査通知書・紹介状、精密検査報告書（４連複写式）及び市町返信用封筒が同封される）※１か月以内に実施すること。１か月以内に実施できない場合（受診者と連絡が取れない等）
は、市町にその旨報告すること。

検診結果の報告に係る注意事項
一次検診機関は、それぞれ現在の結果報告方法を踏襲しつつ、原則として、健康づくり財団が作成する個人検診結果通知書を活用し、受診者へ報告すること。
なお、「⑫がん検診の実施」の際に、受診者に対し、来院による報告、又は郵送による報-6-告などを確認の上、結果を報告することが望ましい。
なお、郵送による場合は、本人に負担を求めることができる。（切手等実費徴収可）
検診結果の判定区分「⑰受診者へがん検診結果の報告」に係る子宮頸がん検診及び子宮頸がん検診・HPV検査の併用検診の結果判定区分については、【表 4-1、4-2】により行うこと。
【表 4-1 子宮頸がん検診結果判定区分】
視診

異常なし
びらん

細胞診
検体の適否
適正

陰性（NILM）

精検不要

ASC-US 以上

要精検

不適正

判定不可能

判定不可能

(２回連続)※医療保険による受診を勧める

陰性（NILM）

適正
要精検

結果判定区分分類

要精検

ASC-US 以上

不適正

判定不可能

(２回連続)

要精検【表 4-2 子宮頸がん検診と HPV 検査の併用検診結果判定区分】
視診

細胞診
検体の適否

ＨＰＶ検査

分類

陰性
陰性（NILM）

陽性
２年連続陽性※前年度も HPV 検査結果が陽性

異常なし

適正

陰性

ASC-US(２回連続)

要精検
精検不要（１年後検診案内）

陰性

要精検

ASC-H 以上

陰性・陽性

要精検

判定不可能

陰性・陽性

ASC-US不適正（１年後検診案内）

要精検（前年度 ASC-H 以上）

要精検

精検不要

陰性

（2 年連続）適正（３年後検診案内）

要精検

ASC-US(２回連続)

精検不要

陽性

びらん

不適正

結果判定区分陰性（NILM）
ASC-US 以上
判定不可能

-7-

判定不可能
※医療保険での受診を勧める

陰性・陽性

要精検

陰性・陽性

要精検

～判定結果が「要精検」の場合～⑱ 受診者へ結果の報告及び精密検査受診の勧奨※健康づくり財団から送付される精密検査通知書・紹介状及び精密検査報告書並びに市町
返信用封筒を渡すこと⑲ 精密検査結果の把握に努めるとともに、精検未受診が判明した場合には、受診者に対し、精検受診勧奨を行うものとする～請求～⑳ 当該月に実施した検診分を【別添】請求書により、市町毎に取りまとめ、翌月の 20 日までに国保連へ請求する。（契約額については、【表 5】を参照）
・自己負担額を徴収した場合は、契約額から自己負担額を差し引いた額を請求・無料措置した場合は、契約額を請求・県から配布される請求書（Excel）は市町名及び検診件数を入力すると自動計算されるため、原則、当ファイルにより請求すること。
㉑ 請求書の添付書類は、結果報告書（市町控）に加え、必要に応じ、クーポン券、生活保
護・非課税世帯の証明書等、後期高齢者医療被保険者に係る保険証等の写し等とする。
㉒ 一次検診機関が請求した翌々月末（検診実施後 3 か月後）に検診費が支払われる。
【表５-1 検診費一覧】
がん検診の区分金額（税込）

頸部

6,061 円頸部＋体部

9,691 円備考
HPV 検査併用時を含む【表５-2 再検査費一覧】
再検査の区分

金額（税込）

備考

頸部2,090 円頸部・HPV

2,090 円

対象：45 歳以上の佐賀市 HPV 検査のみ

HPV のみ2,090 円

対象：45 歳以上の佐賀市 HPV 検査のみ

※県 HPV 検査の再検査が必要な場合、費用の支払は個別対応となるため、佐賀県がん撲滅特別対策室（0952-257491）までご連絡ください【表５-3 健康づくり財団からの委任による請求】
委任事項
検体検査（１件当たり）金額（税込）
2,137 円

受診票（1 枚当たり）
HPV（１件当たり）

26 円
3,960 円データサービス（1 件当たり）

44 円

-8-

備考
再検査も同額第４ 子宮がん検診（検体不適正による再検査の実施）の手順
がん検診実施後、健康づくり財団で検体の検査を実施するが、検体が不適正により検査が実施できない場合は、再検査を実施する。

～がん検診の実施（検体引き渡し）後～① 健康づくり財団から再検査を一次検診機関へ依頼する。健康づくり財団から再検査用の受診票を送付する。
② 一次検診機関は受診者に連絡を取り、再検査日を決める。
③ がん検診実施後、健康づくり財団へ、受診票①ページ及び再検査検体を引き渡す。
④ 健康づくり財団は再検査（細胞診（HPV）検査）実施後、結果報告書を医療機関へ送付。
⑤ 受診者へがん検診結果の報告（要精検の場合は、精密検査結果報告書等が同封される）※１か月以内に実施すること。
※２回連続不適正の結果の場合は、医療保険による受診を指導する。
※精密検査受診の勧奨及び請求については、第３⑱からの手順による

第５ その他① 受診票
受診票は健康づくり財団から送付される。追加配布希望は、健康づくり財団に連絡すること。
② 妊婦健診に併せた子宮がん検診
子宮がん検診を広域化で実施できるようになったことにより、従来から実施されている妊婦健診の際に、当事業を活用した子宮がん検診が実施できるので、積極的に活用すること。
③ 地区ごとの従前の取扱い等について
広域化に伴い、事業の実施に当たっては、当マニュアルが原則であり、統一的に検診を行うこと。

-9-

【別紙１】 県 HPV 検査における検診対象者確認フローチャート●通知「子宮頸がん検診 1 年後受診（令和３年度）受診対象者の皆様へ」（例示）【別紙２】 年齢別検診対象者確認フローチャート

左記通知を持参された方は令和２年度の検診結果が●細胞診 NILM・HPV 陽性 または●細胞診 ASC-US・HPV 陰性の方で、令和３年度も引続き無料 HPV 検査の対象です。45 歳の方を含め、通知を持参された方は履歴確認は不要ですので、健康づくり財団に受診票と一緒に提出をお願いします。（各市町により、文言や記載内容が多少変わることがあります。通知時期が多少異なります。）- 10 -

① 令和３年度

20 歳～29 歳- 11 -

② 令和３年度 30 歳～44 歳

注意● 「子宮頸がん検診 1 年後受診（令和３年度）対象者の皆様へ」の通知持参者は、履歴確認不要で HPV 検査（県無料）を受診可。（通知を回収し、受診票と一緒に健康づくり財団に提出をお願いします）● 前回の受診結果によっては今年度受診の対象外の場合があるため、前回受診歴がわかるもので必ず確認をお願いします。
以下の場合は市町へ必ず照会してください。
・前回受診歴が不明な場合
・前回受診結果の確認方法が、受診希望者の申告のみの場合
なお、市町担当者が不在の場合は、健康づくり財団でも履歴照会に対応します。
- 12 -

③ 令和３年度 45 歳以上※45 歳の方の中に、県無料 HPV の対象者である場合がありますのでご注意ください注意● 45 歳の方のうち、「子宮頸がん検診 1 年後（令和３年度）受診対象者の皆様へ」の通知持参
者は、履歴確認不要で HPV 検査（県無料）を受診可。（通知を回収し、受診票と一緒に健康づく
り財団に提出をお願いします）● 前回の受診結果によっては今年度受診の対象外の場合があるため、前回受診歴がわかるもので必ず確認をお願いします。
以下の場合は市町へ必ず照会してください。
・前回受診歴が不明な場合
・前回受診結果の確認方法が、受診希望者の申告のみの場合
なお、市町担当者が不在の場合は、健康づくり財団でも履歴照会に対応します。
● 自己負担ありで HPV 検査を受診後、県無料 HPV 検査の対象であることが発覚しても、償還払等の返金には対応できません。
- 13 -

【別紙３】 問診票記載例
この部分は切り離さないでください
県 HPV 検査を希望する場合は、「無料（県 HPV）」欄のチェックに加え、検診区分は「頸・HPV」または「頸・体・HPV」をチェックしてください「子宮頸がん検診 1 年後
（令和３年度）受診対
象者の皆様へ」の通知を持参 した 方は 、通知を回 収し、ラベル部分の余白にホッ〇〇クリニック

チキス等で止めて提出してください〇〇クリニック

自院での受診歴及び過去の結果通知書、市町からの通知や受診券、市町への照会等で対象者の確認をお願いします〇〇クリニック

対象外であった場合、全額自己負担となることがあると受診者へ説明してください
氏名を記入後、検体に貼って下さい

受診者に受診状況の有無及び太枠内を記載してもらうこと
筆圧が弱く、医療機関控まで写らない場
合は、差戻しの場合があることに留意

視診・内診、その他所見、標本作成方法及び細胞採「医療機関控」は１枚目から複写される取器具は、一次検診機関が記載すること- 14 -

【別紙４】 概要図等

(1)広域化全体概要(2)がん検診契約の手順（概要図⑤）(3)がん検診費（検体検査費）の委任事務（概要図⑦）- 15 -

(4)受診から結果報告までの手順（概要図⑧～⑮）(5)受診票配布の手順（概要図④ほか）(6)請求の手順（関係書類、期限等）（概要図⑬～⑰）- 16 -

【別紙５】

無料措置に係る書類の例

無料措置に係る書類を例示するので、参考にすること。なお、統一様式ではないことに留意すること。
※無料措置を実施している市町か【表２】により確認すること。
・後期高齢者医療被保険者については、保険証（受給者証）の写しを取ること。
・身体障害者手帳 1 級を保持するものについては、手帳の写しを取ること。
・クーポン券、生活保護、非課税世帯については、原則、証する原本を提出させること。
※鳥栖市、武雄市、基山町及び江北町については、生活保護受給者証、非課税世帯確認書の写し可・クーポン券の利用期限は 2 月末までであることに留意すること。
なお、3 月以降のクーポン券による受診希望者に対しては、自己負担での受診を勧めること。
・生活保護、非課税世帯は、市町が発行する書類で、以下に掲げる何れかの記載を確認すること。
ア．がん検診が無料（０円）であること
イ．生活保護世帯であること
ウ．非課税世帯であること
・非課税世帯は、６月から課税状況が変わることがあるので、利用期限を確認すること。
●クーポン券（例示）●非課税書類等（例示）
利用期限を確認すること非課税であること
利用期限を確認すること０円であること

市町の文書であること
市町の文書等であること
０円であること- 17 -

【別紙６】 市町がん検診担当課一覧
コード

市町名

担当課名

郵便番号

412015佐賀市

健康づくり課840-8501

佐賀市栄町 1-1

0952-40-7281

412023

唐津市

保健医療課847-0861

唐津市二タ子 1 丁目 5-1

0955-75-5161

412031

鳥栖市

健康増進課

841-0037

鳥栖市本町３丁目 1496-1

0942-85-3650

412040

多久市

健康増進課

846-8501

多久市北多久町小侍 7-1

0952-75-3355

412058

伊万里市

健康づくり課

848-0045

伊万里市松島町 391-1

0955-22-3916

412066

武雄市

健康課

843-8639

武雄市武雄町昭和 12-10

0954-23-9131

412074

鹿島市

保険健康課

849-1312

鹿島市大字納富分 2700-1

0954-63-3373

412082

小城市

健康増進課

845-8511

小城市三日月町長神田 2312-2

0952-37-6106

412091

嬉野市

健康づくり課849-1492

嬉野市塩田町馬場下甲 1769

0954-66-9120

412104

神埼市

健康増進課

842-8601

神埼市神埼町鶴 3542-1

0952-51-1234

413275

吉野ヶ里町

こども・保健課

842-0104

神埼郡吉野ヶ里町三津 775

0952-51-1618

413411

基山町

健康増進課

841-0204

三養基郡基山町宮浦 666

0942-92-2045

413453

上峰町

健康福祉課

849-0123

三養基郡上峰町坊所 383-1

0952-52-7413

413461

みやき町

健康増進課

849-0113

三養基郡みやき町東尾 6436-4

0942-89-3915

413879玄海町

健康福祉課

847-1421

東松浦郡玄海町諸浦 348

0955-52-2159

414018有田町

健康福祉課

844-0027

西松浦郡有田町南原甲 664-4

0955-43-5065

414239大町町

子育て・健康課849-2101

杵島郡大町町大町 5017

0952-82-3186

414247江北町

健康福祉課

849-0592

杵島郡江北町山口 1651-1

0952-86-5614

414255

白石町

保健福祉課

849-1192

杵島郡白石町福田 1247-1

0952-84-7116

414417

太良町

健康増進課

849-1698

藤津郡太良町多良 1-6

0954-67-0753- 18 -

住所

電話番号

【別添】 請求書（請求に際しては、原則、別途配布される Excel ファイルにより処理すること）
医療機関コード

市町コード412015
令和年

月日

佐賀県市町子宮がん検診広域化事業請求書
佐賀市

様
医療機関の
所在地・名称代

表

印者

標記の事業を以下のとおり実施したので、請求します。
なお、下記に掲げる金額は、消費税及び地方消費税相当額を含む額とする。
【請求額（ 令和年

月検診実施分）】区 分
１ 一般○頸がん検診1○頸がん・県HPV検査○頸がん・体がん検診
2○頸がん・体がん・県HPV検査
頸がん検診・HPV検査
3

単価（円）
6,968
11,9799,928（45歳以上の佐賀市民のみ）

4
5
6
7

頸がん・体がん検診・HPV検査（45歳以上の佐賀市民のみ）

14,939○頸がん再検査○頸がん・県HPV再検査
HPV再検査

4,253
6,076

（45歳以上の佐賀市民のみ）

頸がん・HPV再検査

8,213（45歳以上の佐賀市民のみ）○頸がん検診○頸がん・県HPV検査
２ クーポン○頸がん・体がん検診
2○頸がん・体がん・県HPV検査○頸がん再検査
5○頸がん・県HPV再検査○頸がん検診３ 無料
1○頸がん・県HPV検査○頸がん・体がん検診（生/非/高/年） 2○頸がん・体がん・県HPV検査○頸がん再検査
5○頸がん・県HPV再検査
18,268
13,2794,253

合 計- 19 -

件数

請求額（円）