ISSN 1883-9606

2020

Vol.140

令 和 元 年 度

i

は じ め に

東京大学医学系研究科・医学部年報１４０巻（東京医学２０２０年版）をお届けします。
この年報は医学系研究科・医学部及び東京医学会の１年間の活動報告で、研究、教育、診療、及び各種事業が記載されています。これは私たちの実績の報告であり、また、自己評価、外部評価の資料として、毎年 CD-Rom による頒布
及びウエブで公表しています。
東大医学部は創立以来、１６０年の歴史を持ち、常に医学研究、教育と診療で我が国を牽引してきましたし、いくつかの分野では世界をリードする成果をあげています。１０００名を越える大学院生を持つ大きな研究科ですし、また、
１５０名もの外国人研究者、学生を擁する国際教育研究拠点の一つでもあります。
今後も高い教育、研究と高度な医療を実現する中で、明日の医学、医療を切り開く人材の養成に力を尽くしたいと思います。

令和 ２ 年１０月
東京大学大学院医学系研究科長・医学部長

齊

藤

延

人

ii

目

次

はじめに
沿革 ················································································································ 1
組織図 ············································································································ 4
職員名簿 ········································································································· 12
人事異動 ········································································································· 27
外国出張・海外研修 ························································································· 32
分子細胞生物学専攻
細胞生物学・解剖学講座
細胞生物学・細胞構築学
生体構造学·················································································· 33···································································································· 38

神経細胞生物学······························································································ 40

生化学・分子生物学講座
分子生物学···································································································· 43

細胞情報学···································································································· 47

代謝生理化学································································································· 51

機能生物学専攻
生理学講座
統合生理学

···································································································· 54

細胞分子生理学
神経生理学······························································································ 57···································································································· 61

薬理学講座
細胞分子薬理学······························································································ 64

システムズ薬理学··························································································· 67

病因・病理学専攻
病理学講座
人体病理学・病理診断学
分子病理学·················································································· 71···································································································· 75

微生物学講座微生物学······································································································· 80

感染制御学···································································································· 84

iii

免疫学講座
免疫学

·········································································································· 88

生体物理医学専攻
放射線医学講座
放射線医学···································································································· 92

医用生体工学講座
システム生理学 ································································································ 100
生体情報学··································································································· 104

生体機能制御学····························································································· 107

統合ゲノム学·································································································110

脳神経医学専攻
基礎神経医学講座
神経病理学····································································································113

神経生化学····································································································117

統合脳医学講座
こころの発達医学·························································································· 124

臨床神経精神医学講座
精神医学······································································································ 126

神経内科学··································································································· 132

脳神経外科学································································································ 141

社会医学専攻社会予防医学講座
衛生学········································································································· 148

公衆衛生学／健康医療政策学············································································ 151

法医学・医療情報経済学講座
法医学········································································································· 158

医療情報学／医療情報システム学······································································ 162

内科学専攻
器官病態内科学講座
循環器内科学································································································ 167

呼吸器内科学································································································ 171

消化器内科学································································································ 175

iv

生体防御腫瘍内科学講座
腎臓内科学・内分泌病態学 ··············································································· 181
代謝・栄養病態学·························································································· 188

血液・腫瘍病態学·························································································· 194

アレルギー・リウマチ学
生体防御感染症学················································································· 199·························································································· 203

ストレス防御・心身医学················································································· 207

病態診断医学講座
臨床病態検査医学（検査部[P.541]参照）
輸血医学······································································································ 210

生殖・発達・加齢医学専攻
産婦人科学講座
生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学·································· 213

小児医学講座小児科学・発達発育学
小児外科学···················································································· 219··································································································· 226

加齢医学講座老年病学／老化制御学···················································································· 230

外科学専攻
臓器病態外科学講座
呼吸器外科学································································································ 235

心臓外科学··································································································· 240

消化管外科学································································································ 246

肝胆膵外科学、人工臓器・移植外科学································································ 250

泌尿器外科学································································································ 254

腫瘍外科学··································································································· 260

血管外科学··································································································· 266

乳腺・内分泌外科学······················································································· 270

感覚・運動機能医学講座
皮膚科学······································································································ 273

形成外科学··································································································· 277

口腔顎顔面外科学
整形外科学
眼科学·························································································· 281··································································································· 287········································································································· 298

耳鼻咽喉科・頭頸部外科学（付・感覚運動神経科学）
リハビリテーション医学··········································· 302················································································· 307

v

生体管理医学講座
麻酔科学·······································································································311

救急科学······································································································ 315

健康科学・看護学専攻
健康科学講座健康社会学（行動社会医学講座 保健社会行動学／健康教育・社会学[P.392]参照）
精神保健学··································································································· 320

生物統計学／疫学・予防保健学········································································· 324

健康学習・教育学（行動社会医学講座 保健社会行動学／健康教育・社会学[P.392]参照）
医療倫理学／健康増進科学 ··············································································· 328
予防看護学講座
看護管理学／看護体系・機能学
家族看護学········································································· 332··································································································· 335

地域看護学／行政看護学················································································· 338

臨床看護学講座
高齢者在宅長期ケア看護学／緩和ケア看護学
母性看護学・助産学
精神看護学······················································· 341······················································································· 345··································································································· 348

老年看護学／創傷看護学················································································· 352

国際保健学専攻
国際社会医学講座
国際保健政策学····························································································· 360

国際地域保健学····························································································· 364

国際生物医科学講座
人類遺伝学··································································································· 368

発達医科学··································································································· 370

人類生態学··································································································· 373

生物医化学··································································································· 377

公共健康医学専攻
疫学保健学講座
生物統計学 （健康科学講座 生物統計学／疫学・予防保健学[P.324]参照）
社会予防疫学································································································ 380

臨床疫学・経済学·························································································· 383

医療コミュニケーション学 ··············································································· 389
行動社会医学講座

vi

精神保健学 （健康科学講座 精神保健学[P.320]参照）
保健社会行動学／健康教育・社会学··································································· 392

医療倫理学／健康増進科学 （健康科学講座 医療倫理学／健康増進科学[P.328]参照）
医療科学講座健康医療政策学（社会予防医学講座 公衆衛生学／健康医療政策学[P.151]参照）
医療情報システム学（法医学・医療情報経済学講座 医療情報学／医療情報システム学[P.162]参照）
臨床情報工学································································································ 399

法医学・医事法学（法医学・医療情報経済学講座 法医学[P.158]参照）
国際環境保健学····························································································· 401

寄付講座
医療安全 AI 開発学講座
医療経済政策学··················································································· 403····························································································· 407

運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント講座·············································· 410

関節機能再建学（整形外科学[P.287]参照）
ゲノム医学··································································································· 414

骨・軟骨再生医療（ティッシュ・エンジニアリング部[P.626]参照）
骨免疫学講座 ··································································································· 418
コンチネンス医学講座···················································································· 422

コンピュータ画像診断学／予防医学講座
在宅医療学講座····························································· 425····························································································· 428

重症心不全治療開発講座················································································· 431

新世代創薬開発（疾患生命工学センター分子病態医科学部門[P.640]参照
生物統計情報学講座······················································································· 436

先進循環器病学講座······················································································· 440

先進代謝病態学講座······················································································· 444

先端臨床医学開発講座···················································································· 447

地域医薬システム学······················································································· 449

セル&ティッシュ・エンジニアリング(富士ソフト)講座（ティッシュ・エンジニアリング部[P.626]参照）
肺高血圧先進医療研究学講座
分子構造・動態・病態学
分子神経学講座············································································ 452················································································· 454····························································································· 459

分子糖尿病科学講座······················································································· 464

免疫細胞治療学講座······················································································· 467

免疫療法管理学講座······················································································· 472

ユビキタス予防医学講座················································································· 474

ライフサポート技術開発学（モルテン）講座······················································· 477

臨床試験データ管理学講座 ··············································································· 481
ロコモ予防学講座·························································································· 487

社会連携講座アドバンスト ナーシング

テクノロジー講座···················································· 491

vii

イメージング看護学講座················································································· 494

医療品質評価学講座······················································································· 497

音声病態分析学講座························································································511

健康空間情報学講座······················································································· 513

スキンケアサイエンス講座 ··············································································· 516
糖尿病・生活習慣病予防講座············································································ 520

肥満メタボリックケア講座（胃・食道外科学[P.246 参照]）
認知症先進予防治療学講座 ··············································································· 522
ヘルスサービスリサーチ講座············································································ 527

慢性腎臓病(ＣＫＤ)病態生理学講座
リピドミクス講座

附属病院···································································· 531·························································································· 535········································································································ 539

診療科
内科診療部門
循環器内科 （循環器内科学[P.167]参照）
呼吸器内科 （呼吸器内科学[P.171]参照）
消化器内科 （消化器内科学[P.175]参照）
腎臓内科・内分泌内科 （腎臓内科学・内分泌病態学[P.181]参照）
糖尿病・代謝内科 （代謝・栄養病態学[P.188]参照）
血液・腫瘍内科 （血液・腫瘍病態学[P.194]参照）
アレルギー・リウマチ内科 （アレルギー・リウマチ学[P.199]参照）
感染症内科 （生体防御感染症学[P.203]参照）
脳神経内科 （神経内科学[P.132]参照）
老年病科 （老年病学／老化制御学[P.230]参照）
心療内科 （ストレス防御・心身医学[P.207]参照）
外科診療部門胃・食道外科（消化管外科学[P.246]参照）

大腸・肛門外科 （腫瘍外科学[P.260]参照）
肝・胆・膵外科 （肝胆膵外科学、人工臓器・移植外科学[P.250]参照）
血管外科 （血管外科学[P.266]参照）
乳腺・内分泌外科 （乳腺・内分泌外科学[P.270]参照）
人工臓器・移植外科 （肝胆膵外科学、人工臓器・移植外科学[P.250]参照）
心臓外科 （心臓外科学[P.240]参照）
呼吸器外科 （呼吸器外科学[P.235]参照）
脳神経外科 （脳神経外科学[P.141]参照）
麻酔科・痛みセンター （麻酔学[P.311]参照）
泌尿器科・男性科 （泌尿器外科学[P.254]参照）
女性外科 （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学[P.213]参照）
感覚・運動機能科診療部門
皮膚科 （皮膚科学[P.273]参照）
眼科 （眼科学[P.298]参照）
整形外科・脊髄外科 （整形外科学[P.287]参照）

viii

耳鼻咽喉科・頭頸部外科 （耳鼻咽喉科・頭頸部外科学（付・感覚運動神経科学）[P.302]参照）
リハビリテーション科 （リハビリテーション医学[P.307]参照）
形成外科・美容外科 （形成外科学[P.277]参照）
顎口腔外科・矯正歯科 （口腔学顔面外科学[P.281]参照）
小児・周産・女性診療部門
小児科 （小児科学・発達発育学[P.219]参照）
小児外科 （小児外科学[P.226]参照）
女性診療科・産科 （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学[P.213]参照）
精神神経科診療部門
精神神経科 （精神医学[P.126]参照）
放射線科診療部門
放射線科 （放射線医学[P.92]参照）
中央施設部門検査部（臨床病態検査医学） ············································································· 541
手術部········································································································· 549

放射線部······································································································ 552

薬剤部········································································································· 555

救急部 （救急科学[P.315]参照）
輸血部 （輸血医学[P.210]参照）
総合周産期母子医療センター （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖
医学[P.213]参照）
リハビリテーション部
材料管理部···················································································· 559··································································································· 563

集中治療部（救急科学[P.315]参照）
病理部········································································································· 565

角膜移植部··································································································· 569

無菌治療部··································································································· 571

光学医療診療部····························································································· 574

血液浄化療法部····························································································· 577

地域医療連携センター ······················································································· 581
感染制御部（感染制御学[P.84]参照）
企画情報運営部····························································································· 582

大学病院医療情報ネットワークセンター
臓器移植医療部····························································· 584····························································································· 586

臨床研究ガバナンス部···················································································· 588

こころの発達診療部······················································································· 590

組織バンク··································································································· 594

予防医学センター·························································································· 595

緩和ケア診療部····························································································· 600

ix

がん相談支援センター···················································································· 604

災害医療マネジメント部················································································· 606

国際診療部··································································································· 608

病態栄養治療部····························································································· 609

ゲノム診療部································································································ 617

臨床研究部門
臨床研究推進センター ······················································································· 619
ティッシュ・エンジニアリング部········································································· 626
医工連携部 ······································································································ 630
ゲノム医学研究支援センター··············································································· 638

疾患生命工学センター
分子病態医科学部門
構造生理学部門······················································································· 640····························································································· 643

医療材料・機器工学部門
臨床医工学部門····························································································· 649

健康環境医工学部門
動物資源学部門······················································································· 654····························································································· 659

放射線分子医学部門
医工情報学部門················································································· 646······················································································· 662····························································································· 666

医学教育国際研究センター
医学教育学部門····························································································· 669

医学教育国際協力学部門················································································· 670

グローバルナーシングリサーチセンター································································ 671

医学図書館 ····································································································· 676
国際交流室 ····································································································· 678
ＭＤ研究者育成プログラム室 ··········································································· 680
健康と医学の博物館 ························································································ 683
研究倫理支援室 ······························································································ 685
臨床実習・教育支援室 ···················································································· 687
利益相反アドバイザリー室 ··············································································· 689
東京医学会

第 2742 回～2763 回

集会一覧··················································· 691

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

沿

安政５年

革

(1858) ５月

江戸市中の蘭医83名の醵金により神田御玉ヶ池に種痘所が設立された。

11月

種痘所は、神田相生町からの出火により類焼したが、伊東玄朴の家などで業務を継続した。

安政６年(1859) ９月

種痘所を下谷和泉通りに新築し移転した。

万延元年(1860) 10月

幕府直轄の種痘所となった。

文久元年(1861) 10月

種痘所を西洋医学所と改称し、教育・解剖・種痘に分かれ西洋医学を講習する所となった。

文久３年(1863) ２月

西洋医学所は、医学所と改称された．

明治元年(1868) ７月

医学所は、横浜にあった軍事病院を下谷藤堂邸に移し、医学所を含めて，大病院と称することになった。

明治２年(1869) ２月
12月

大病院は、医学校兼病院と改称された。
医学校兼病院は、大学東校と改称された。

明治４年(1871) ７月

文部省が設置され、大学東校は、東校と改称された。

明治５年(1872) ８月

学制が布かれ、東校は、第一大学区医学校と改称された。

明治７年(1874) ５月

第一大学区医学校は、東京医学校と改称された。

明治９年(1876) 11月

東京医学校は、本郷に移転した。

明治10年 (1877) ４月

東京医学校は、東京開成学校と合併し東京大学となり、東京医学校は、
東京大学医学部となった。

明治19年 (1886) ３月

東京大学が帝国大学となり東京大学医学部は、帝国大学医科大学となった。また、大学院が設置された。

明治30年 (1897) ６月

帝国大学は、東京帝国大学となった。

大正６年

文部省医師開業試験附属永楽病院が、本学に移管され東京帝国大学医(1917) ８月

科大学附属小石川分院となった。
大正８年(1919) ４月

学部制が敷かれ、医科大学は医学部となった。

昭和６年(1931) ２月

医学部１号館が竣工した。

昭和11年 (1936) １月
11月

医学部脳研究室が、堀越久三郎氏の寄付により発足した。
医学部２号館(本館)が竣工した。

昭和22年 (1947) 10月

東京帝国大学は、東京大学となった。

昭和25年 (1950) ４月

看護養成施設が、医学部附属看護学校と改称設置された．

昭和28年 (1953) ４月

衛生看護学科が、設置された。

７月

東京大学に新制の大学院が設置され、生物系研究科医学専門課程博士課程が設けられた。
医学部脳研究室が、医学部附属脳研究施設として制度化された。

昭和31年 (1956) ４月

医学部附属助産婦学校が、設置された。

1

2

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

昭和33年 (1958) ４月
５月
昭和36年 (1961) ３月

医学部薬学科が、薬学部として独立の学部となった。
東京大学医学部創立百年記念式典が挙行された。
医学部総合中央館(医学図書館)が、東京大学医学部創立百年記念事業の一つとして竣工した。

４月
昭和40年 (1965) ４月

医学部附属医用電子研究施設が、設置された。
医学部附属音声・言語医学研究施設が、設置された。
衛生看護学科を改組し，保健学科が設置された。
東京大学大学院が改組され、生物系研究科医学専門課程は医学系研究科となった。
医学系研究科に保健学専門課程が、設置された。

昭和41年 (1966) ９月

医学部３号館が竣工した。

昭和46年 (1971) ４月

医学部附属動物実験施設が、設置された。

昭和48年 (1973) ３月

医学部動物実験棟が竣工した。

昭和58年 (1983) １月

医学部３号館別棟が竣工した。

昭和60年 (1985) ９月

医学部国際交流室が、設置された。

平成４年

保健学科が、健康科学・看護学科となった。

(1992) ４月

医学系研究科に国際保健学専攻が設置された。
７月
平成７年(1995) ４月

医学部放射線研究施設が設置された。
大学院講座制への移行に伴い、第三基礎医学、社会医学、第三臨床医
学、第四臨床医学の４専攻を廃止し、病因・病理学、社会医学、生殖・発達・加齢医学、外科学の４専攻に改組された。

平成８年(1996) ４月

大学院講座制への移行に伴い、第一臨床医学、保健学、国際保健学の３専攻を廃止し、内科学，健康科学・看護学、国際保健学の３専攻に改組された。

平成９年(1997) ４月

大学院講座制への移行に伴い、第一基礎医学、第二基礎医学、第二臨
床医学の３専攻を廃止し、分子細胞生物学、機能生物学、生体物理医
学、脳神経医学の４専攻に改組された。
この改組に伴い、脳研究施設、医用電子研究施設、音声言語医学研究施設の３施設が廃止された。

平成11年 (1999) ４月

医学系研究科に医学科・歯学科・獣医学科以外の学部学科卒業者を対象とする医科学修士課程が設置された。

平成12年 (2000) ４月

東京大学医学教育国際協力研究センターが設置された(学内共同教育
研究施設)。

平成13年 (2001) ４月

医学部附属病院分院が医学部附属病院に統合された。

平成14年 (2002) ３月

医学部附属看護学校、医学部附属助産婦学校が閉校となった。

平成14年 (2002) ３月

医学部教育研究棟（第１期）が竣工した。

平成15年 (2003) ４月

疾患生命工学センターが設立され、放射線研究施設と動物実験施設が統合された。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

平成16年 (2004) ４月

東京大学は、国立大学法人東京大学となった。

平成17年 (2005) ３月

医学部教育研究棟（第２期）が竣工した。

平成19年 (2007) ４月

医学系研究科に公衆衛生の専門職大学院（公共健康医学専攻）が設置された。

平成20年 (2008) ５月

東京大学医学部・医学部附属病院創立百五十年記念式典が挙行された。

平成22年 (2010) ４月

医学部健康科学・看護学科が、健康総合科学科となった。

平成23年 (2011) １月

医学系研究科に健康と医学の博物館が、設置された。

平成24年 (2012) ４月

医学系研究科に研究倫理支援室が設置された。

平成25年 (2013) ４月

東京大学医学教育国際協力研究センター（学内共同研究施設）は、医学系研究科附属医学教育国際研究センターに改組された。

平成25年 (2013) 10月

医学系研究科にライフサイエンス研究器機支援室が設置された。

平成27年 (2015) 10月

医学系研究科に臨床実習・教育支援室が設置された。

平成28年 (2016) ４月

医学系研究科に利益相反アドバイザリー室が設置された。

平成29年 (2017) ４月

医学系研究科にグローバルナーシングリサーチセンターが設置された。

平成29年 (2017) ４月

ライフサイエンス連携研究教育拠点（連携研究機構）が設置された。

平成29年 (2017) ４月

臨床生命医工学連携研究機構（連携研究機構）が設置された。

令和元年

生命倫理連携研究機構（連携研究機構）が設置された。

(2019) ５月

3

4

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

組
（専攻）

織
（講座）

R2.3.31（分野）
細胞生物学

細胞生物学・解剖学
分子細胞生物学

生体構造学
細胞構築学
神経細胞生物学
分子生物学

生化学・分子生物学

細胞情報学
代謝生理化学

連携講座

臨床ゲノム情報学(国立国際医療研究センター)
脂質医科学(国立国際医療研究センター)
がん細胞情報学（国立がん研究センター）
先端構造学
統合生理学

生理学
機能生物学

細胞分子生理学
神経生理学

薬理学
連携講座

細胞分子薬理学システムズ薬理学
脳機能動態学（理研-脳神経科学研究センター）
人体病理学・病理診断学

病理学

分子病理学
外科病理学（臨床）

微生物学
病因・病理学
免疫学

連携講座

微生物学
感染制御学（臨床）免疫学
臨床免疫学（臨床）
感染病態学（国立感染症研究所）
腫瘍病理学（国立がん研究センター）
分子腫瘍学（(公)がん研究会がん研究所）
放射線診断学（臨床）放射線医学

放射線治療学（臨床）
核医学（臨床）生体物理医学

システム生理学
医用生体工学

生体情報学
生体機能制御学
神経病理学

基礎神経医学

神経生化学
神経生物学
発達脳科学

脳神経医学

統合脳医学

認知・言語神経科学
システム脳医学
こころの発達医学
精神医学（臨床）

臨床神経精神医学

神経内科学（臨床）脳神経外科学（臨床）5The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

連携講座

神経動態医科学（理研-脳神経科学研究センター）
衛生学

社会予防医学

公衆衛生学
量子環境医学

社会医学

法医学・医療情報経済学

連携講座

法医学
医療情報学（臨床）
がん政策科学（国立がん研究センター）
がん疫学（国立がん研究センター）
がんコミュニケーション学（国立がん研究センター）
循環器内科学
血管病態学

器官病態内科学

呼吸器内科学
消化器内科学
腎臓内科学
内分泌病態学
代謝・栄養病態学

内科学
生体防御腫瘍内科学

血液・腫瘍病態学
アレルギー・リウマチ学
生体防御感染症学
ストレス防御・心身医学

病態診断医学
連携講座

臨床病態検査医学
輸血医学
分子糖尿病学（国立国際医療研究センター）
生殖内分泌学

産婦人科学

生殖腫瘍学
周産期医学
分子細胞生殖医学
小児科学

生殖・発達・加齢
医学

小児医学

発達発育学
小児外科学
小児腫瘍学

加齢医学

連携講座

老年病学
老化制御学
成育政策科学（国立成育医療研究センター）
健康長寿医学（東京都健康長寿医療センター）
呼吸器外科学
心臓外科学
消化管外科学肝胆膵外科学

臓器病態外科学泌尿器外科学
人工臓器・移植外科学
腫瘍外科学
血管外科学
乳腺・内分泌外科学

外科学

皮膚科学
形成外科学

6

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

口腔顎顔面外科学
感覚・運動機能医学

整形外科学
眼科学
耳鼻咽喉科・頭頸部外科学
リハビリテーション医学

生体管理医学

麻酔科学
救急科学
健康社会学
精神保健学

健康科学

疫学・予防保健学
健康学習・教育学
健康増進科学
生物統計学

大学院
医学系研究科

医療倫理学
看護体系・機能学
看護管理学
健康科学・看護学

予防看護学

家族看護学
地域看護学
行政看護学
高齢者在宅長期ケア看護学
緩和ケア看護学

臨床看護学

母性看護学・助産学
精神看護学
老年看護学
創傷看護学

連携講座
国際社会医学
国際保健学

精神保健政策学（国立精神医療研究センター）
国際保健政策学
国際地域保健学
人類遺伝学

国際生物医科学

発達医科学
人類生態学
生物医化学

医科学（修士）

生物統計学
疫学保健学

社会予防疫学
臨床疫学・経済学
医療コミュニケーション学（臨床）
精神保健学
健康教育・社会学

公共健康医学

行動社会医学

保健社会行動学
健康増進科学
医療倫理学
健康医療政策学
医療情報システム学（臨床）医療科学

臨床情報工学
法医学・医事法学
国際環境保健学

7

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

連携講座

保健医療科学（国立保健医療科学院）

分子病態医科学部門
構造生理学部門
医療材料・機器工学部門
附属疾患生命工学センター

臨床医工学部門
健康環境医工学部門
動物資源学部門

附属医学教育国際研究センター
附属グローバルナーシング
リサーチセンター

放射線分子医学部門

動物資源研究領域

医工情報学部

放射線研究領域

医学教育学部門

医工情報研究領域

医学教育国際協力学部門
ケアイノベーション創生部門
看護システム開発部門
医学図書館
国際交流室
ＭＤ研究者育成プログラム室
健康と医学の博物館

研究科内施設研究倫理支援室
ライフサイエンス研究機器支援室
臨床実習・教育支援室
統合医学のためのCPC教育推進室（準備室）
利益相反アドバイザリー室
骨・軟骨再生医療
セル＆ティッシュ・エンジニアリング（富士ソフト）
免疫細胞治療学

寄付講座

先端臨床医学開発
コンピュータ画像診断学
／予防医学
分子神経学
臨床試験データ管理学
ユビキタス予防医学
関節機能再建学
重症心不全治療開発
分子構造・動態・病態学
ライフサポート技術開発学（モルテン）
在宅医療学
肺高血圧先進医療研究学
先進循環器病学
運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント分子糖尿病科学
骨免疫学
地域医薬システム学
医療経済政策学
生物統計情報学
ロコモ予防学
新世代創薬開発

8

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

先進代謝病態学
医療AI開発学
リピドミクス
社会連携講座アドバンスト ナーシング
テクノロジー
組織幹細胞・生命歯科学
音声病態分析学
ヘルスサービスリサーチ

総務係

スキンケアサイエンス

人事係

イメージング看護学

研究支援係

医療品質評価学

教務係

肥満メタボリックケア

大学院係

認知症先進予防治療学

財務係

免疫疾患機能ゲノム学

契約係

糖尿病・生活習慣病予防

外部資金係

次世代病理情報連携学

経理係

慢性腎臓病（CKD）病態生理学

施設係

事務部
医学系研究科
・医学部

事務組織

細胞生物学・解剖学
生化学・分子生物学
生理学
薬理学
病理学
医学科
医学部

図書整理係
情報サービス係附属疾患生命工学センター

（学科）

図書受入係

微生物学
免疫学
放射線医学
医用生体工学
基礎神経医学
統合脳医学
臨床神経精神医学
社会予防医学
医学原論・倫理学
法医学・医療情報経済学
器官病態内科学
生体防御腫瘍内科学
病態診断医学
産婦人科学
小児医学
加齢医学
臓器病態外科学
感覚・運動機能医学
生体管理医学
老年看護学
家族看護学

事務室

9

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

地域看護学
基礎看護学
成人保健・看護学
健康総合科学科

精神衛生・看護学
保健社会学
保健管理学
疫学・生物統計学
人類生態学
保健栄養学
母子保健学
母性看護学・助産学
内科診療部門

総合内科
循環器内科
呼吸器内科
消化器内科
腎臓・内分泌内科
糖尿病・代謝内科
血液・腫瘍内科
アレルギー・リウマチ内科
感染症内科
脳神経内科
老年病科

診療部門
・診療科

心療内科
一般外科
胃・食道外科
大腸・肛門外科
肝・胆・膵外科

医学部
附属病院

血管外科
乳腺・内分泌外科
外科診療部門

人工臓器・移植外科
心臓外科
呼吸器外科
脳神経外科
麻酔科・痛みセンター
泌尿器科・男性科
女性外科
皮膚科
眼科
整形外科・脊椎外科

感覚・運動機能科診療部門

耳鼻咽喉科・頭頸部外科
リハビリテーション科
形成外科・美容外科
口腔顎顔面外科・矯正歯科
小児科

小児・周産・女性科診療部門

小児外科
女性診療科・産科

精神神経科診療部門

精神神経科

放射線科診療部門

放射線科

救急科診療部門救急科

10

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

中央施設部門

薬剤部

総務課

看護部

管理課

事務部

経営戦略課

検査部

研究支援課

手術部

医療運営課

放射線部

医事課

輸血部
総合周産期母子医療センター
リハビリテーション部
医療機器管理部
材料管理部
集中治療部
病理部
角膜移植部
無菌治療部
光学医療診療部
血液浄化療法部
感染制御部
企画情報運営部
大学病院医療情報
ネットワークセンター
臓器移植医療部
環境安全管理室
職員等健康相談室
こころの発達診療部
組織バンク
予防医学センター
パブリック・リレーションセンター
国立大学病院データベース
センター
外来化学療法部
病歴管理部
救命救急センター・ER
緩和ケア診療部
小児医療センター
災害医療マネジメント部
国際診療部
病態栄養治療部
小児・新生児集中治療部
ゲノム診療部
臨床研究推進センター
２２世紀医療センター
ティッシュ・エンジニアリング部

臨床研究部門

医工連携部
トランスレーショナル
リサーチセンター
ゲノム医学研究支援センター
早期・探索開発推進室

11

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

人事部

地域連携型高度医療人養成推進センター
医療評価室

医療評価・安全部
運営支援組織医療安全対策センター
感染対策センター
高難度新規医療技術評価部
未承認新規医薬品等評価部

教育・研修部
企画経営部
研究支援部
入院診療運営部
診療運営組織

外来診療運営部
中央診療運営部

総合研修センター
接遇向上センター
臨床研究ガバナンス部
入退院センター
キャンサーボード
バスキュラーボード
周術期管理センター
てんかんセンター
免疫疾患治療センター
強皮症センター骨粗鬆症センター
Hip Fracture Board
緩和ケアチーム
栄養サポートチーム
地域医療連携センター

総合患者サービス部

がん相談支援センター
患者相談・臨床倫理センター

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

12

職 員 名 簿令和２年３月１日現在
大学院医学系研究科
専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

一 穂

分子細胞生物学専攻
細胞生物学・解剖学講座
細胞生物学(兼 ) 岡 田 康 志

池 田

生体構造学

吉 川 雅 英柳 澤 春 明

細胞構築学
神経細胞生物学田 中 庸 介岡 部 繁 男

生化学・分子生物学講座
分子生物学

水 島

昇

山 本

細胞情報学

(兼) 村 上誠

武 富 芳 隆

代謝生理化学

栗 原 裕 基先端構造学

RADOSTIN DANEV

栗 原

林
由紀子

連携講座
臨床ゲノム情報学(委嘱) 加藤規弘（国立国際医療研究センター）
脂質医科学(委嘱) 進藤英雄（国立国際医療研究センター）
がん細胞情報学(委嘱) 間野博行（国立がん研究センター）
機能生物学専攻
生理学講座
統合生理学

大 木 研 一松 井 鉄 平細胞分子生理学

松 崎 政 紀神経生理学

狩 野 方 伸上 阪 直 史細胞分子薬理学廣 瀬 謙 造大久保システムズ薬理学

上 田 泰 己薬理学講座
洲 崎 悦 生洋 平

大 出 晃 士

連携講座
脳機能動態学(委嘱) 加藤忠史（理化学研究所）
病因・病理学専攻
病理学講座
人体病理学・病理診断学

牛 久 哲 男

分子病理学(兼) 宮 園 浩 平

外科病理学（臨床）阿 部 浩 幸鯉 沼 代 造13

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

微生物学講座微生物学

畠 山 昌 則感染制御学（臨床）森 屋 恭 爾紙 谷 尚 子

免疫学講座
免疫学

高 柳

広

新 田

剛

森

墾

臨床免疫学（臨床）連携講座
感染病態学講座(委嘱) 脇田隆字（国立感染症研究所）
腫瘍病理学講座(委嘱) 中釜斉（国立がん研究センター）
分子腫瘍学講座(客員) 中村卓郎（(公)がん研究会がん研究所）
生体物理医学専攻
放射線医学講座
放射線診断学（臨床）阿 部修

放射線治療学（臨床）中 川 恵 一核医学（臨床）高 尾 英 正山 下 英 臣

医用生体工学講座
システム生理学(兼) 宮 川生体情報学(兼) 浦 野 泰 照

清

山 本

希美子

神 谷 真 子生体機能制御学
統合ゲノム学

磯 山

隆

藤 井

哉

織 田 克 利脳神経医学専攻
基礎神経医学講座
神経病理学

岩 坪

威

神経生化学

尾 藤 晴 彦神経生物学

並 木 繁 行統合脳医学講座
発達脳科学
認知・言語神経科学
システム脳医学
こころの発達医学

金 生

由紀子

臨床神経精神医学講座
精神医学（臨床）笠 井 清 登神 出 誠 一 郎

神経内科学（臨床）戸 田 達 史岩 田

脳神経外科学（臨床）齊 藤 延 人中 冨 浩 文淳

安 藤 俊 太 郎

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

14

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

連携講座
神経動態医科学講座(委嘱) 村山正宜（理化学研究所）
社会医学専攻社会予防医学講座
衛生学

石 川 俊 平加 藤 洋 人公衆衛生学(兼) 小 林 廉 毅(兼) 豊 川 智 之

法医学(兼)岩瀬博太郎(兼) 槇 野 陽 介

医療情報学（臨床）(兼) 大 江 和 彦

脇

冨 尾

淳

量子環境医学
法医学・医療情報経済学講座
嘉 代

連携講座
がん政策科学講座(委嘱) 東 尚弘（国立がん研究センター）
がん疫学講座(委嘱)井上真奈美（国立がん研究センター）
がんコミュニケーション学講座(委嘱) 高山智子（国立がん研究センター）
内科学専攻
器官病態内科学講座
循環器内科学小 室 一 成森 田 啓 行長 瀬 隆 英田 中

血管病態学
呼吸器内科学剛鹿 毛 秀 宣消化器内科学小 池 和 彦大 塚 基 之腎臓内科学

南 學 正 臣田 中 哲 洋内分泌病態学(兼) 南 學 正 臣

槙 田 紀 子代謝・栄養病態学

山 内 敏 正脇血液・腫瘍病態学

黒 川 峰 夫

正 本 庸 介アレルギー・リウマチ学

藤 尾 圭 志庄 田 宏 文生体防御感染症学(兼) 森 屋 恭 爾

生体防御腫瘍内科学講座

ストレス防御・心身医学

奥 川

裕 典

周

吉 内 一 浩

病態診断医学講座
臨床病態検査医学

矢 冨

裕

輸血医学

岡 崎

仁

連携講座
分子糖尿病学講座（国立国際医療研究センター）

蔵 野

信

15

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

生殖・発達・加齢医学専攻
産婦人科学講座
生殖内分泌学

藤 井 知 行

永 松

健

生殖腫瘍学
周産期医学
分子細胞生殖医学

甲 賀 か を り
大 須 賀

穣

平 池

修

岡

明

張 田

豊

藤 代

準

小児医学講座
小児科学
発達発育学
小児外科学
小児腫瘍学
加齢医学講座
老年病学

秋 下 雅 弘老化制御学(兼) 秋 下 雅 弘

小 川 純 人小 島 太 郎連携講座
成育政策科学講座(委嘱) 加藤元博（国立成育医療研究センター）
健康長寿医学講座(委嘱) 井上聡

呼吸器外科学

中 島

淳

心臓外科学

小 野

稔

平 田 康 隆消化管外科学瀬 戸 泰 之野 村 幸 世

肝胆膵外科学長 谷 川

潔

有 田 淳 一泌尿器外科学

久 米 春 喜鈴 木 基 文人工臓器・移植外科学(兼) 長谷川 潔（東京都健康長寿医療センター）
外科学専攻
臓器病態外科学講座

金 子 順 一石 沢 武 彰

腫瘍外科学

石 原

聡一郎

血管外科学

(兼) 石 原 聡 一 郎

乳腺・内分泌外科学

野 澤 宏 彰川 合 一 茂田 辺 真 彦感覚・運動機能医学講座
皮膚科学

佐 藤 伸 一浅 野 善 英

形成外科学

岡 崎

睦

飯 田 拓 也口腔顎顔面外科学星和 人

西 條 英 人安 部 貴 大

整形外科学

田 中

齋 藤

琢

廣 瀬

大 島

寧

加 藤

聡

本 庄

恵

眼科学

相 原

栄
一

柴 田

彩

旬

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

16

専攻・講座・分野

教

授

耳鼻咽喉科・頭頸部外科学

山 岨 達 也

リハビリテーション医学

芳 賀 信 彦

准 教 授

講

師

近 藤 健 二生体管理医学講座
麻酔科学

内 田 寬 治救急科学

森 村 尚 登伊 藤 伸 子
土 井 研 人健康科学・看護学専攻
健康科学講座健康社会学(兼) 近 藤 尚 己

精神保健学(兼) 川 上 憲 人

疫学・予防保健学(兼) 松 山健康学習・教育学(兼) 橋 本 英 樹裕(兼) 大 庭 幸 治

健康増進科学
生物統計学
医療倫理学(兼) 赤 林朗(兼) 瀧 本 禎 之

予防看護学講座
看護体系・機能学(兼) 武 村 雪 絵

看護管理学

武 村 雪 絵

家族看護学

上別府

圭 子

佐 藤 伊 織地域看護学(兼) 山 本 則 子

成 瀬昂

高齢者在宅長期ケア看護学

山 本 則 子五 十 嵐

歩

緩和ケア看護学(兼) 山 本 則 子

母性看護学・助産学

春 名

精神看護学

(兼) 川 上 憲 人

宮 本 有 紀老年看護学

真 田 弘 美

仲 上

創傷看護学

(兼) 真 田 弘 美

行政看護学
臨床看護学講座

めぐみ
豪二朗

連携講座
精神保健政策学講座(委嘱) 金吉晴（国立精神・神経医療研究センター）
国際保健学専攻
国際社会医学講座
国際保健政策学

橋 爪 真 弘国際地域保健学

神 馬 征 峰国際生物医科学講座
人類遺伝学

藤 本 明 洋馬 淵 昭 彦

発達医科学

水 口

雅

田 中 輝 幸人類生態学

梅 崎 昌 裕小 西 祥 子

生物医化学

野 崎 智 義渡 邊 洋 一

17

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

公共健康医学専攻
疫学保健学講座
生物統計学

松 山

裕

社会予防疫学佐々木敏

臨床疫学・経済学

康 永 秀 生医療コミュニケーション学（臨床）木 内 貴 弘奥 原

川 上 憲 人西(兼) 大 庭 幸 治

剛

行動社会医学講座
精神保健学
健康教育・社会学
保健社会行動学

近 藤 尚 己橋 本 英 樹健康増進科学
医療倫理学

大 輔
高 木 大 資(兼) 瀧 本 禎 之赤 林朗

瀧 本 禎 之健康医療政策学

小 林 廉 毅豊 川 智 之医療情報システム学（臨床）大 江 和 彦臨床情報工学小 山 博 史法医学・医事法学(委嘱)岩瀬博太郎

中 澤

栄 輔

柳 下

祥

榎 本

敦

医療科学講座国際環境保健学

槇 野 陽 介KIM YOONHEE

連携講座
保健医療科学講座(委嘱) 福田敬（国立保健医療科学院）
附属疾患生命工学センター
分子病態医科学部門

宮 崎

徹

構造生理学部門河 西 春 郎医療材料・機器工学部門

新 井 郷 子
伊 藤 大 知臨床医工学部門(兼) 鄭雄一

健康環境医工学部門

村 上

誠

大 迫

動物資源学部門饗 場

篤

葛 西 秀 俊放射線分子医学部門

宮 川清

細 谷 紀 子

医工情報学部門北 條 宏 徳
誠一郎

今 井

健

(兼) 今 井健

研究基盤部門
動物資源研究領域(兼) 饗 場篤

放射線研究領域(兼) 宮 川清

医工情報研究領域
附属医学教育国際研究センター
医学教育学部門
医学教育国際協力学部門

江 頭 正 人孫

大 輔

大 西 弘 高東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

18

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

研究科内施設医学図書館(館長・兼)康永秀生

国際交流室(室長・兼)佐藤伸一

GREEN JOSEPH
名 西 恵 子MD 研究者育成プログラム室(室長・兼)尾藤晴彦

健康と医学の博物館(館長・兼)大江和彦

研究倫理支援室(室長・兼)南學正臣

ライフサイエンス研究機器支援室
臨床実習・教育支援室
総合医学のための CPC 教育推進室(準備室)

上 竹

勇三郎

(室長)北

芳博

(室長・兼)江頭正人
池 村 雅 子19

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

医学部附属病院
診療科・診療部等

教

授

准 教 授

講

師

内科診療部門総合内科(兼) 小 室 一 成

循環器内科(兼) 小 室 一 成(兼) 森 田 啓 行
赤 澤宏

瀧 本 英 樹呼吸器内科(兼) 長 瀬 隆 英(兼) 田 中剛(兼) 鹿 毛 秀 宣
消化器内科(兼) 小 池 和 彦(兼) 大 塚 基 之
多 田稔

立 石 敬 介腎臓・内分泌内科(兼) 南 學 正 臣(兼) 槇 田 紀 子(兼) 田 中 哲 洋

糖尿病・代謝内科(兼) 山 内 敏 正

血液・腫瘍内科(兼) 黒 川 峰 夫

(兼) 脇

裕典

岩 部 真 人(兼) 正 本 庸 介
中 原 史 雄アレルギー・リウマチ内科(兼) 藤 尾 圭 志(兼) 庄 田 宏 文
住 友 秀 次感染症内科(兼) 森 屋 恭 爾(兼) 奥 川周

脳神経内科(兼) 戸 田 達 史(兼) 岩 田淳

老年病科(兼) 秋 下 雅 弘(兼) 小 川 純 人

作 石

かおり

佐 竹

渉

(兼) 小 島 太 郎
石 井 正 紀心療内科(兼) 吉 内 一 浩(兼) 瀧 本 禎 之

外科診療部門一般外科(兼)石原聡一郎

胃・食道外科(兼) 瀬 戸 泰 之(兼) 野 村 幸 世

山 下 裕 玄大腸・肛門外科(兼)石原聡一郎(兼) 野 澤 宏 彰(兼) 川 合 一 茂
田 中 敏 明(兼) 高 山 利 夫

肝・胆・膵外科(兼) 長 谷 川 潔(兼) 有 田 淳 一(兼) 金 子 順 一(兼) 石 沢 武 彰

血管外科(兼)石原聡一郎(兼) 川 合 一 茂
高 山 利 夫
保 科 克 行

乳腺・内分泌外科
人工臓器・移植外科(兼) 長 谷 川 潔(兼) 田 辺 真 彦

西 岡 琴 江(兼) 有 田 淳 一(兼) 金 子 順 一(兼) 石 沢 武 彰

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

20

診療科・診療部等

教

授

准 教 授

講

師

赤 松 延 久心臓外科(兼) 小 野稔(兼) 平 田 康 隆

山 内 治 雄木 下

呼吸器外科(兼) 中 島脳神経外科(兼) 齊 藤 延 人淳修

佐 藤 雅 昭(兼) 中 冨 浩 文

辛

正 廣

宮 脇
麻酔科・痛みセンター(兼) 内 田 寬 治哲(兼) 伊 藤 伸 子
森

芳 映

河 村
泌尿器科・男性科(兼) 久 米 春 喜(兼) 鈴 木 基 文

岳佐 藤 悠 佑川 合 剛 人山 田 雄 太中 村 真 樹女性外科(兼) 大 須 賀 穣(兼) 廣 田泰

熊 澤 惠 一
感覚・運動機能科診療部門
皮膚科(兼) 佐 藤 伸 一(兼) 浅 野 善 英

吉 崎

歩

菅

析

住 田 隼 一眼科(兼) 相 原一(兼) 加 藤聡

小 畑亮(兼) 本 庄恵

澤 村 裕 正(兼) 宮 井 尊 史
白 矢 智 靖整形外科・脊椎外科(兼) 田 中

栄

齋 藤

瞳
旬

(兼) 齋 藤琢(兼) 廣 瀬(兼) 大 島寧

武 冨 修 治乾洋

松 本 卓 巳耳鼻咽喉科・頭頸部外科(兼) 山 岨 達 也(兼) 近 藤 健 二

安 藤 瑞 生樫 尾 明 憲
菊 田

周

松 本

有

リハビリテーション科(兼) 芳 賀 信 彦

形成外科・美容外科(兼) 岡 崎睦(兼) 飯 田 拓 也

宮 本 慎 平口腔顎顔面外科・矯正歯科

(兼) 星

和人

(兼) 西 條 英 人

小 笠 原
大久保

徹
和 美

末 永 英 之21

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

診療科・診療部等

教

授

准 教 授

講

師

小児・周産・女性科診療部門
小児科

(兼) 岡

明

(兼) 張 田豊

犬 塚亮

松 井 彦 郎
小児外科(兼) 藤 代

女性診療科・産科(兼) 藤 井 知 行

準

鈴 木

完

(兼)甲賀かをり廣 田泰(兼) 平 池

修

原 田

美由紀

(兼) 永 松健

入 山 高 行森

繭 代

精神神経科診療部門
精神神経科(兼) 笠 井 清 登(兼)神出誠一郎(兼)安藤俊太郎
荒 木剛

放射線科診療部門
放射線科(兼) 阿 部修(兼) 中 川 恵 一(兼) 山 下 英 臣(兼) 高 尾 英 正

渡 谷 岳 行(兼) 森

古 田 寿 宏墾

救急科診療部門
救急科(兼) 森 村 尚 登(兼) 土 井 研 人

中央診療施設等薬剤部

鈴 木 洋 史高 田 龍 平本 間

検査部(兼) 矢 冨裕雅

湯 本 真 人大 門 雅 夫
渡 邊 広 祐(兼) 蔵 野手術部

深 柄 和 彦室 屋 充 明村 越

放射線部(兼) 阿 部

修輸血部(兼) 岡 崎仁

総合周産期母子医療センター(兼) 藤 井 知 行

信智佐 藤 次 郎坊 垣 昌 彦垣 内 五 月リハビリテーション部(兼) 芳 賀 信 彦

医療機器管理部

篠 田 裕 介藤 原 清 香(兼) 土 井 研 人

材料管理部(兼) 深 柄 和 彦

集中治療部(兼) 森 村 尚 登

病理部(兼) 村 越智(兼) 牛 久 哲 男

牛 久

綾

角膜移植部

(兼) 相 原一宮 井 尊 史無菌治療部(兼) 黒 川 峰 夫

樋 渡 光 輝(兼) 土 井 研 人

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

22

診療科・診療部等教

授光学医療診療部
血液浄化療法部

准 教 授

講

師

中 井 陽 介(兼) 南 學 正 臣

濱 崎 敬 文山 田 大 介

感染制御部(兼) 森 屋 恭 爾

企画情報運営部(兼) 大 江 和 彦

臓器移植医療部(兼) 長 谷 川 潔

環境安全管理室
職員等健康相談室

原 田 壮 平
(兼) 脇

嘉代

秀 直

(兼) 赤 松 延 久(兼) 山 本 知 孝

泉 谷 昌 志(兼) 笠 井 清 登

こころの発達診療部(兼)金生由紀子

組織バンク(兼) 田 村 純 人

予防医学センター

山 道 信 毅外来化学療法部(兼)
大 須 賀(兼) 宮 川病歴管理部(兼) 大 江 和 彦

救命救急センター(兼) 森 村 尚 登

パブリック・リレーションセンター

新

(兼) 新

穣
清

緩和ケア診療部秀直

松 原 全 宏住 谷 昌 彦小児医療センター(兼) 岡

災害医療マネジメント部(兼) 森 村 尚 登明
問 田 千 晶国際診療部

田 村 純 人山 田 秀 臣病態栄養治療部窪 田 直 人伊地知

小児・新生児集中治療部

高 橋 尚 人秀 明(兼) 松 井 彦 朗（附属病院マネジメント領域）

安 東 治 郎ゲノム診療部(兼) 織 田 克 利

臨床研究推進センター

森 豊 隆 志２２世紀医療センター(兼)大須賀ティッシュ・エンジニアリング部

(兼) 星

和人

医工連携部

(兼) 小 野稔(兼) 山 内 治 雄

トランスレーショナルリサーチセンター(兼) 岩 坪威

永 井 純 正ゲノム医学研究支援センター(兼)大須賀穣

早期・探索開発推進室(兼) 岩 坪威

人事部(兼) 矢 冨裕

丸 山 達 也穣

地域連携型高度医療人養成推進センター
医療評価・安全部(兼) 芳 賀 信 彦

医療評価室(兼) 山 本 知 孝

医療安全対策センター

山 本 知 孝感染対策センター
教育・研修部
総合研修センター森 崎裕(兼) 森 屋 恭 爾(兼) 山 岨 達 也(兼) 江 頭 正 人

木 村 光 利

23

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

診療科・診療部等

教

授

准 教 授

講

師

接遇向上センター
企画経営部(兼) 中 島淳

研究支援部(兼)大須賀

穣

臨床研究ガバナンス部
入院診療運営部(兼) 久 米 春 喜

入退院センター
キャンサーボード
外来診療運営部(兼) 森 崎(兼) 宮 川清(兼) 宮 川清中央診療運営部(兼) 住 谷 昌 彦

バスキュラーボード
周術期管理センター

裕(兼) 保 科 克 行(兼) 内 田 寛 治

てんかんセンター(兼) 湯 本 正 人

免疫疾患治療センター
強皮症センター(兼) 浅 野 善 英(兼) 小 島 太 郎

Hip Fracture Board
総合患者サービス部(兼)大須賀穣

地域医療連携センター(兼)住谷昌彦

がん相談支援センター(兼)野村幸世東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

24
寄付講座
所

属

特 任 教 授特任准教授

医療ＡＩ開発学講座

河 添 悦 昌骨・軟骨再生医療講座

矢 野 文 子セル＆ティッシュエンジニアリング講座

疋 田 温 彦免疫細胞治療学講座

原 田 睦 生林

直 人

宇 野 漢 成吉 川 健 啓ユビキタス予防医学講座

池 田 祐 一関節機能再建学講座

茂 呂

徹

重症心不全治療開発講座

波 多 野

将

分子構造・動態・病態学講座

廣 川 信 隆ライフサポート技術開発学(モルテン)講座

森武 俊

肺高血圧先進医療研究学講座
運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント講座

野 村 行 弘網 谷 英 介細 谷 弓 子野 口 博 史東 口 治 弘松 平

浩

骨免疫学講座岡敬 之

藤 井 朋 子

岡 本 一 男地域医薬システム学講座

今 井 博 久医療経済政策学講座

田 倉 智 之生物統計情報学講座

小 出 大 介ロコモ予防学講座

吉 村 典 子新世代創薬開発講座
分子神経学講座小 俣 康 徳垣 見 和 宏先端臨床医学開発講座
コンピュータ画像診断学/予防医学講座

特 任 講 師平 川 晃 弘安 東 英 明
辻

省 次

三 井

純

先進代謝病態学講座

岩 部 美 紀在宅医療学講座山 中

崇

大 河 内 二 郎

先進循環器病学講座

藤 生 克 仁金 子 英 弘25

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

社会連携講座所属

リピドミクス講座

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師

小 田 吉 哉アドバンスト ナーシング テクノロジー講座

村 山 陵 子ヘルスサービスリサーチ講座

城

スキンケアサイエンス講座

峰 松 健 夫

臺

イメージング看護学講座

玉 井 奈 緒松 本

医療品質評価学講座

宮 田 裕 章

大 祐

隈 丸

拓

肥満メタボリックケア講座

愛 甲丞

認知症先進予防治療学講座

橋 本 唯 史次世代病理情報連携学講座

佐 々 木

毅

糖尿病・生活習慣病予防講座

門 脇孝

慢性腎臓病(ＣＫＤ)病態生理学講座

稲 城 玲 子免疫疾患機能ゲノム学講座
組織幹細胞・生命歯科学講座

美 佐 子
勝

山 口 聡 子

岡 村 僚 久古 村眞

運営費交付金（精神保健学分野）
所

属

特 任 教 授特任准教授

メンタルヘルス専門家養成プログラム

特 任 講 師今 村 幸 太 郎

運営費付金（医学部附属病院）所

属

特 任 教 授特任准教授

外来化学療法の安全向上に関する研究
臨床研究の監査体制とガバナンスの強化

特 任 講 師石 神 浩 徳宇 井 英 明

特定事業費
所

属

特 任 教 授特任准教授

看護学を基盤にした異分野融合型
イノベーティブ看護学研究を推進する若手研究者養成事業（GNRC）

大 江 真 琴特 任 講 師

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

26

大学教育再生戦略推進費（文部科学省）
所

属

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師がん最適化医療を実現する医療人育
成（多様な新ニーズに対応する「がん畑啓 介
建 石 良 介専門医療人材（がんプロフェッショナ
ル）」養成プラン）
大学改革推進等補助金（文部科学省）
所

属

特 任 教 授社会構想マネジメントを先導する

特任准教授
李

グローバルリーダー養成プログラム

特 任 講 師廷 秀

特別教育研究経費所

属

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師東大病院ゲノム医療研究プロジェク
トを加速するための「ゲノム医学研究

庄 島 伸 浩支援センター」機能強化に向けた取り組み
文部科学省課題解決型高度医療人材養成プログラム
所

属

特 任 教 授

特任准教授

経営のできる大学病院幹部養成プロ

特 任 講 師井 田 有 亮グラム
職域・地域架橋型ー価値に基づく支援

里 村 嘉 弘者育成
研究拠点形成費等補助金
所

属

特 任 教 授

特任准教授

生命科学技術国際卓越大学院

特 任 講 師
桑 原 知 樹預かり補助金（医療研究開発推進事業費補助金）
所

属

医療技術実用化総合促進事業

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師
柏 原 康 佑※令和２年３月１日現在、特任教授、特任准教授、特任講師のいずれかが在職する組織のみ記載した。

27

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

人事異動（平成３１年４月１日～令和２年３月３１日）

区

分

昇

氏

名

発令日

新

職

名

等

旧

職

名

等

任 岩 田

淳

H31.4.1

東京大学大学院医学系研究科
神経内科学准教授

東京大学医学部附属病院
神経内科講師

採

用 加藤

洋人

H31.4.1

東京大学大学院医学系研究科
衛生学准教授東京医科歯科大学難治疾患研究所
助教

昇

任 篠田

裕介

H31.4.1

東京大学医学部附属病院
リハビリテーション部准教授

東京大学医学部附属病院
リハビリテーション部講師

採

用 奥 原

剛

H31.4.1

東京大学大学院医学系研究科
東京大学医学部附属病院
医療コミュニケーション学准教授 特任助教

昇

任 神谷

真子

H31.4.1

東京大学大学院医学系研究科
生体情報学准教授

東京大学大学院医学系研究科
生体情報学講師

昇

任 鹿毛

秀宣

H31.4.1

東京大学大学院医学系研究科
呼吸器内科学講師

東京大学医学部附属病院
呼吸器内科助教

昇

任 西岡

琴江

H31.4.1

東京大学医学部附属病院
乳腺・内分泌外科講師

東京大学医学部附属病院
乳腺・内分泌外科助教

採

用 山田

雄太

H31.4.1

東京大学医学部附属病院
泌尿器科・男性科講師

千葉徳州会病院泌尿器科
部長

昇

任 中村

真樹

H31.4.1

東京大学医学部附属病院
泌尿器科・男性科講師

東京大学医学部附属病院
泌尿器科・男性科助教

昇

任 熊澤

惠一

H31.4.1

東京大学医学部附属病院
女性外科講師

東京大学医学部附属病院
女性外科助教

昇

任 白矢

智靖

H31.4.1

東京大学医学部附属病院
眼科講師

東京大学医学部附属病院
眼科助教

昇

任 菊 田

周

H31.4.1

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・頭頚部外科講師

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・頭頸部外科助教

昇

任 藤原

清香

H31.4.1

東京大学医学部附属病院
リハビリテーション部講師

東京大学医学部附属病院
リハビリテーション部助教

勤 務 換 山田大介

H31.4.1

東京大学医学部附属病院
血液浄化療法部講師

東京大学医学部附属病院
泌尿器科・男性科講師

辞

職 大庭

伸介

H31.4.30

東京大学大学院医学系研究科
長崎大学大学院医歯薬学総合研究附属疾患生命工学センター科教授
臨床医工学准教授

辞

職 山口

泰弘

H31.4.30

自治医科大学総合医学第１講座
教授

東京大学医学部附属病院
老化制御学講師

28

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

区

分

氏

名

発令日

新

職

名

等

旧

職

名

等

昇

任 牛久

哲男

R1.5.1

東京大学大学院医学系研究科
人体病理学・病理診断学教授

東京大学大学院医学系研究科
人体病理学・病理診断学准教授

昇

任 藤 代

準

R1.5.1

東京大学大学院医学系研究科
小児外科学教授

東京大学大学院医学系研究科
小児外科学准教授
東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

採

用 細谷

紀子

R1.5.1

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
放射線分子医学准教授

採

用 佐 竹

渉

R1.5.1

東京大学医学部附属病院
脳神経内科講師

神戸大学大学院医学研究科
助教

配 置 換 田辺真彦

R1.5.1

東京大学医学部附属病院
胃・食道外科講師

東京大学大学院医学系研究科
乳腺・内分泌外科講師

哲

R1.5.1

東京大学医学部附属病院
脳神経外科講師

東京大学医学部附属病院
脳神経外科助教

昇

任 宮 脇

昇

任 森

繭 代

R1.6.1

東京大学医学部附属病院
女性診療科・産科講師

東京大学医学部附属病院
女性診療科・産科助教

昇

任 土井

研人

R1.6.16東京大学大学院医学系研究科
救急科学准教授

東京大学医学部附属病院
救急科講師

辞

職 正水

芳人

R1.6.30

理化学研究所脳神経科学研究セン 東京大学大学院医学系研究科
ター副チームリーダー
細胞分子生理学講師

採

用 藤本

明洋

R1.7.1

東京大学大学院医学系研究科
人類遺伝学教授

京都大学大学院医学研究科
特定准教授

昇

任 藤 井

哉

R1.7.1

東京大学大学院医学系研究科
神経生化学講師

東京大学大学院医学系研究科
神経生化学助教

昇

任 松井

鉄平

R1.7.1

東京大学大学院医学系研究科
統合生理学講師

東京大学大学院医学系研究科
統合生理学助教

昇

任 松 本

有

R1.7.1

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・頭頸部外科講師

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・頭頸部外科助教

辞

職 蕪城

俊克

R1.7.31

自治医科大学さいたま医療センタ 東京大学大学院医学系研究科
ー眼科教授
眼科学准教授

辞

職 坂中

千恵

R1.7.31

バイエル薬品工業株式会社
Head of Oncology ClinicalDevelopment

東京大学医学部附属病院
臨床研究支援センター准教授

採

用 丸山

達也

R1.8.1

東京大学医学部附属病院
臨床研究支援センター准教授

慶應義塾大学医学部臨床研究推進
センター特任講師

R1.8.31大阪大学大学院医学系研究科教授

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
動物資源学准教授

辞

職 中尾

和貴

29

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

区

分

氏

名

発令日

新

職

名

等

旧

職

名

等

辞

職 宮垣

朝光

R1.8.31

聖マリアンナ医科大学
准教授

東京大学大学院医学系研究科
皮膚科学講師

昇

任 深柄

和彦

R1.9.1

東京大学医学部附属病院
手術部教授

東京大学医学部附属病院
手術部准教授

採

用 脇

嘉 代

R1.9.1

東京大学大学院医学系研究科
医療情報学准教授

東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

昇

任 脇

裕 典

R1.9.1

東京大学大学院医学系研究科
代謝・栄養病態学准教授

東京大学大学院医学系研究科
代謝・栄養病態学講師

昇

任 上竹勇三郎

R1.9.1

東京大学大学院医学系研究科
研究倫理支援室准教授

東京大学大学院医学系研究科
研究倫理支援室講師

採

用 池田

一穂

R1.9.1

東京大学大学院医学系研究科
細胞生物学講師

理化学研究所上席研究員

辞職 平田陽一郎

R1.9.30

北里大学医学部講師

東京大学医学部附属病院
発達発育学講師

辞

職 軍神

正隆

R1.9.30

国家公務員共済組合連合会
虎の門病院救急科科長

東京大学医学部附属病院
災害医療マネジメント部講師

辞

職 籠谷

勇紀

R1.9.30

愛知県がんセンター研究所
腫瘍免疫応答研究分野分野長

東京大学医学部附属病院
無菌治療部講師

兼

務 長谷川

潔

R1.10.1

東京大学大学院医学系研究科
人工臓器・移植外科学教授

東京大学大学院医学系研究科
肝胆膵外科学教授

採

用 橋爪

真弘

R1.10.1

東京大学大学院医学系研究科
国際保健政策学教授

長崎大学熱帯医学・グローバルヘ
ルス研究科教授

昇

任 本 庄

恵

R1.10.16

東京大学大学院医学系研究科
眼科学准教授東京大学医学部附属病院
眼科講師

昇

任 北條

宏徳

R1.10.16

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
臨床医工学部門准教授

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
臨床医工学部門助教

配 置 換 松原全宏

R1.10.16

東京大学医学部附属病院
救命救急センター・ＥＲ講師

東京大学大学院医学系研究科
整形外科学講師

辞

職 岩崎

真一

R1.10.31

名古屋市立大学医学部教授

東京大学大学院医学系研究科
耳鼻咽喉科・頭頸部外科学准教授

昇

任 洲崎

悦生

R1.11.1

東京大学大学院医学系研究科
システムズ薬理学准教授

東京大学大学院医学系研究科
システムズ薬理学講師

昇

任 槙田

紀子

R1.11.1

東京大学大学院医学系研究科
内分泌病態学准教授

東京大学大学院医学系研究科
内分泌病態学講師

昇

任 大出

晃士

R1.12.1

東京大学大学院医学系研究科
システムズ薬理学講師

東京大学大学院医学系研究科
システムズ薬理学助教

30

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

区

分

氏

名

発令日

昇

任 内田

寛治

R1.12.16

東京大学大学院医学系研究科
麻酔科学教授東京大学大学院医学系研究科
麻酔科学准教授

採

用 齋 藤

瞳

R1.12.16

東京大学医学部附属病院
眼科講師

公立学校共済組合関東中央病院
眼科医長

辞

職 高井

大哉

R1.12.31

国家公務員共済組合連合会虎の門 東京大学医学部附属病院
病院呼吸器内科部長
検査部講師

昇

任 春名めぐみR2.1.1

東京大学大学院医学系研究科
母性看護学・助産学教授

東京大学大学院医学系研究科
母性看護学・助産学准教授

昇

任 田中

哲洋

R2.1.1

東京大学大学院医学系研究科
腎臓内科学准教授

東京大学医学部附属病院
腎臓・内分泌内科講師

昇

任 大 島

寧

R2.1.1

東京大学大学院医学系研究科
整形外科学准教授

東京大学医学部附属病院
整形外科・脊椎外科講師

採

用 原田

壮平

R2.1.1

東京大学医学部附属病院
感染制御部講師

藤田医科大学医学部
准教授

昇

任 柴 田

彩

R2.1.1

東京大学医学部附属病院
皮膚科学講師

東京大学医学部附属病院
皮膚科学助教

昇

任 織田

克利

R2.1.16東京大学大学院医学系研究科
統合ゲノム学教授

東京大学大学院医学系研究科
生殖腫瘍学准教授

採

用 岩部

真人

R2.1.16東京大学医学部附属病院
糖尿病・代謝内科講師

東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

昇

任 田辺

真彦

R2.1.16東京大学大学院医学系研究科
乳腺・内分泌外科学准教授

東京大学医学部附属病院
胃・食道外科講師

配 置 換 保科克行

R2.1.16東京大学医学部附属病院
血管外科講師

東京大学大学院医学系研究科
血管外科学講師

昇

任 住友

秀次

R2.1.16東京大学医学部附属病院
アレルギー・リウマチ内科講師

東京大学医学部附属病院
アレルギー・リウマチ内科助教

配 置 換 小島太郎

R2.3.1

東京大学大学院医学系研究科
老化制御学講師

東京大学医学部附属病院
老年病科講師

昇

任 松本

卓巳

R2.3.1

東京大学医学部附属病院
整形外科・脊椎外科講師

東京大学医学部附属病院
整形外科・脊椎外科助教

昇

任 渡邊

広祐

R2.3.1

東京大学医学部附属病院
検査部講師

東京大学医学部附属病院
呼吸器内科助教

辞

職 馬淵

昭彦

R2.3.30

国立国際医療研究センター
研究員（課長）東京大学大学院医学系研究科
人類遺伝学准教授

任期満了 岡明

R2.3.31

埼玉県立小児医療センター病院長

東京大学大学院医学系研究科
小児科学教授辞墾R2.3.31

自治医科大学医学部
主任教授

東京大学大学院医学系研究科
放射線診断学准教授

職 森

新

職

名

等

旧

職

名

等

31

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

区

分

氏

辞

職 岩 田

定年退職

名

発令日

淳

R2.3.31GREEN
JOSEPH

新職

名等

東京都健康長寿医療センター
神経内科部長旧職

名等

東京大学大学院医学系研究科
神経内科学准教授

R2.3.31東京大学大学院医学系研究科
国際交流室講師

辞

職 上阪

直史

R2.3.31東京医科歯科大学大学院歯学系研 東京大学大学院医学系研究科
究科教授
神経生理学講師

辞

職 孫

大 輔

R2.3.31東京大学大学院医学系研究科
日野病院組合日野病院総合診療科
附属医学教育国際研究センター
医師（非常勤）
医学教育学講師

辞

職 廣 瀬

旬

R2.3.31JCHO 東京新宿メディカルセンター 東京大学大学院医学系研究科
整形外科部長
整形外科学講師

任期満了 多 田稔

R2.3.31

独立行政法人国立病院機構
千葉医療センター統括診療部長

東京大学医学部附属病院
消化器内科講師

任期満了 湯本真人

R2.3.31

群馬パース大学附属研究所
先端医療科学研究センター教授

東京大学医学部附属病院
検査部講師

辞

職 田中

敏明

R2.3.31

社会福祉法人聖母会聖母病院
外科部長

東京大学医学部附属病院
大腸・肛門外科講師

辞

職 住友

秀次

R2.3.31神戸市立医療センター
中央市民病院総合内科医師

東京大学医学部附属病院
アレルギー・リウマチ内科講師

辞

職 作石かおりR2.3.31

帝京大学ちば総合医療センター教授

東京大学医学部附属病院
脳神経内科講師

32

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

令和元年度外国出張・海外研修（延べ人数）
地

域

国

名

教

授

准

教

アジア・大洋州
中東

アラブ首長国連邦イスラエル国インド
インドネシア共和国
オーストラリア連邦
カンボジア王国
シンガポール共和国
タイ王国
大韓民国
台湾
中華人民共和国
トルコ共和国ニュージーランド
バングラデシュ人民共和国
東ティモール民主共和国
フィリピン共和国
ベトナム社会主義共和国
香港
マレーシア
モンゴル国
ラオス人民民主共和国

３
２
４
１２
７
１
６
１２
３６
１４
２７
１
１
１
１
３
２
３
５
１
２

１
１
１
２
３
０
０
６
１２
０
３
２
０
０
０
０
２
０
０
０
０

北米・中南米アメリカ合衆国
カナダ
ブラジル連邦共和国

５９
６
１

３１
５
０

ヨーロッパ

英国
イタリア共和国
オーストリア共和国
オランダ王国
ギリシャ共和国
スイス連邦
スウェーデン王国
スペイン王国
デンマーク王国
ドイツ連邦共和国
フランス共和国
ベルギー王国
ポーランド共和国
ポルトガル共和国
リトアニア共和国
ロシア連邦

８
７
２
２
３
５
２
６
１
１６
９
３
１
１
０
６

４
６
２
１
１
１
２
２
１
７
３
０
２
０
１
０

アフリカ

エジプト・アラブ共和国
チュニジア共和国

１
０

０
１

授

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

33

細胞生物学・細胞構築学
准教授
金井克光
講師
田中庸介
助教
小川覚之
ホームページ教

http://cb.m.u-tokyo.ac.jp/

育

している。

教育は細胞生物学・解剖学大講座が一体となっフリークォーターは、電子顕微鏡の基礎技法、て行っている。教育は、講義と実習ならびにフリ

細胞骨格の細胞生物学、
免疫細胞化学、組織培養、ークォーターからなる。

ナノスケールの顕微鏡法、分子生物学、分子遺伝

医学部学生及び理学部人類学学生を対象に骨学（５コマ、16 時間）、肉眼解剖学（実習 61 コマ、学など、本人の希望にあわせて実際の研究室の研究に参加してもらっている。

193 時間）、細胞生物学、発生学、組織学総論・各論（講義、実習 36 コマ、114 時間）合計 323 時

研

究間を大講座全体で協力し一体として行っている。

本大講座では細胞生物学の分野の多岐にわたる

また健康科学・看護学科生に研究方法論（２コマ、研究を行っており特に細胞骨格の分子細胞生物

６時間）、解剖示説（５コマ、16 時間）合計 22

学；細胞内の物質輸送の機構及び細胞の形作りの時間の教育を行っている。実習は教授、准教授、機構の研究を行っている。

講師の内１名と助手が１名組んで担当している。

神経細胞や上皮細胞をはじめすべての細胞は、

なお、他学部（教育学部、理学部、文学部等）生細胞の機能にとり必須の機能蛋白分子を合成後、を対象に肉眼解剖学及び組織学の講義、実習（25

様々な膜小器官あるいは蛋白複合体さらには

コマ、80 時間）も行っている。又大学院共通講義

mRNA 蛋白複合体として目的地へ適正な速度で（分子細胞生物学入門）を 15 コマ（23 時間）と輸送する必要がある。この細胞内の物質輸送は細実習 40 コマ（70 時間）行っており、総計 518 時

胞の重要な機能、形作りそして生存のため必須で間である。

ある。私達は今までにこの輸送機構の主役である

講義は、細胞生物学、発生学、組織学総論、組微小管をレールとしたキネシンスーパーファミリ

織学各論を教授、准教授、講師が分担しており、ーモーター分子群（KIFs）を発見し哺乳類の全遺細胞及び組織の構造を機能と関連づけて、遺伝子、伝子４５個を同定した。またこの KIFs が多様な分子のレベルから理解できるように配慮した研究

機能分子を輸送するだけでなく脳の高次機能、神の先端を取り入れた魅力あるものにしようと努力

経回路網形成、左右の決定、腫瘍の抑制等に重要

34

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

な役割を果たす事を明らかにして来た。このよう

kif3b ヘテロノックアウトマウス由来培養神経細にモーター分子群 KIFs は重要な細胞機能の根幹

胞でも同様に軸索基部の形成異常を観察した。

を担っていると同時に私達の体の様々な基本的生

kif3b ヘテロノックアウトマウス由来培養神経

命現象に深く関わっておりこの研究は分子細胞生細胞をさらに詳細に観察したところ、軸索内の微物学、神経科学、発生生物学、生物物理学、臨床

小管が双極性であり、また微小管の束化も減少し医学等の広範な学問分野に大きな学術的意義を有ていた。これら２点の特徴が過去に報告のあったすると思われる。私達は今まで遺伝子群の発見、

trim46 ノックアウトマウスの表現型と類似して機能の解析、個体レベルの機能解析、作動原理等いたことから、KAP3 と TRIM46 の結合を調べた

すべての課題について常に世界をリードする研究

ところ、予想通り TRIM46 は KAP3 と結合してを行なって来た。しかしながら未知の多くの課題

KIF3 によって軸索基部へと運ばれていることがが存在しこれらを解く為世界に先駆けて研究を大わかった。また、このタンパク質結合は軸索基部きく発展させることを目的としている。本年度はの構成タンパク質が軸索基部への集積を開始する

以下の研究成果を得た。

ステージ３からステージ４への遷移時期に非常によく観察されることもわ分かった。

A) 分子モーターKIF3 による軸索基部形成の時
間的空間的制御機構の解明

次に TRIM46 と KAP3 の結合を制御するリン酸化酵素を同定することを目指し試験管内で種々正常な神経伝達回路を形成するためには、神経のリン酸化酵素と KAP3 を反応させ質量分析法を細胞の多数の神経突起の中から１本を軸索に分化用いて解析を行ったところ、KAP3 の 60 番目のさせ、他の神経細胞の樹状突起へと接続すること

セリンが MARK2 によってリン酸化されているこが必要である。軸索基部は軸索のタンパク質だけとがわかった。MARK2 に GFP をつけて培養神を軸索内部へと輸送させる関門として働いており、経細胞内で発現させたところ、MARK2 は樹状突神経の成長過程において、軸索基部の形成が神経起に多く分布していた。そこで、MARK2 を抑制

突起を軸索へと分化させる重要な１ステップであする薬剤を培養神経細胞に添加したところ、樹状ると考えられてきた。軸索基部を形成するタンパ

突起内で TRIM46 と KAP3 の結合が上昇した。

ク質の１つである TRIM46 は軸索基部において

これは、MARK2 が KAP3 をリン酸化することで、微小管を単一極性的に束化すると共に、TRIM46

TRIM46 との結合を抑制することを示唆していた。

が軸索内への物質輸送を制御する関門としての役

そこで、最後に KAP3 の 60 番目のセリンにア割を果たしていると考えられるが、いつ、どのよ

ミノ酸点変異を加えた変異体を cos-7 細胞と培養

うにして TRIM46 が軸索基部に集積するか、詳し

神経細胞に発現さたところリン酸化不能変異体でい制御機構は不明であった。

はリン酸化模倣変異体に比べて、TRIM46 と私達は、軸索基部を形成するタンパク質を細胞

KAP3 の結合が優位に上昇すると共に、TRIM46

体から軸索基部へと移動させるための物質輸送との神経突起内での集積を促進していることがわか

して、KIFs を候補として考えた。そこで KIFs

った。

の中で主要な KIF1A、KIF5 と、KIF3 のアダプ

以上の結果から、神経細胞がステージ３からス

タータンパク質である KAP3 を海馬の培養細胞でテージ４へ遷移する時期に、樹状突起内ではノックダウンしたところ KIF5 と KAP3 のノック

MARK2 に よ っ て リ ン 酸 化 さ れ た KAP3 がダウンで軸索基部の形成異常を観察した。また、TRIM46 との結合を抑制される一方で、軸索内でThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

35は非リン酸化 KAP3 が TRIM46 と結合し、これ細胞骨格である微小管を束化する機能が失われるを軸索基部へと輸送し、軸索基部の形成を促進す

ことを明らかにした。今回の研究成果から、これる事を解明した(1)。

まで不明であったカルボニルストレスを伴う統合失調症の分子病態、特に神経発達段階での影響がB) カルボニルストレスを伴う統合失調症におい明らかになり、CRMP2 のカルボニル化を阻止、て、カルボニル化修飾を受けた微小管結合蛋白質

ないし改善する創薬が新たな統合失調症の治療標

CRMP2 が多量体化して細胞骨格の制御機能を失的となる可能性が期待される(2)。

う事が疾患病態の基盤にある。
カルボニルストレスを伴う統合失調症においてC) キネシン分子モーターKIF3B の遺伝子異常

CRMP2 タンパク質がカルボニル化修飾を受けては、統合失調症の原因となる。

多量体化し、その細胞骨格の制御機能を失うこと

統合失調症は日本人の 100 人に 1 人が罹る精神が疾患発症䛾分子基盤の１つであることを発見し疾患であるが、その生物学的な病態にはまだ不明た。カルボニルストレスは、酸化ストレスの一種な点が多く、それに基づいた治療薬もまだ開発ので、反応性カルボニル化合物の増加や反応性カル途上にある。私達は、キネシン分子モーターKIF3

ボニル化合物の除去機構の低下により引き起こさの異常が統合失調症の分子的基盤になることを発れる代謝状態であり、統合失調症患者のおよそ 2見した。まず患者の遺伝子データから、KIF3B の割においてカルボニルストレスが亢進しているこ

遺伝子異常を同定した。次に、KIF3B の発現が半とが近年報告されている。しかしカルボニルスト

分に減っている Kif3b ヘテロ欠損遺伝子操作マウ

レスがどのような分子メカニズムで統合失調症にスを作って解析してみると、記憶・学習能力の低

関わっているのか、特に神経発達に及ぼすメカニ

下や聴覚驚愕応答のプレパルスによる減弱の低下

ズムは、これまで不明だった。私達は、カルボニという統合失調症に特有の表現型が観察された。

ルストレスを伴う統合失調症の患者で変異が確認

さらに、このマウスの神経細胞では NMDA 型グされたカルボニルストレス除去機構に関わる

ルタミン酸受容体の樹状突起スパイン表面におけGLO1 遺伝子に着目し、この遺伝子を破壊したる発現量が減少し、記憶・学習の基盤となるシナ

iPS 細胞を作製したところ、この iPS 細胞から作

プス可塑性の変化が観察された。そこで、患者の成した神経細胞の神経突起の伸長低下を示した。

変異を導入した KIF3B タンパク質と野生型のまた、この iPS 細胞の中でカルボニルストレスに

KIF3B タンパク質をそれぞれ Kif3b ヘテロ欠損神

よってカルボニル化修飾（AGE 修飾）を受ける主経細胞に導入して活性を調べたところ、確かに患要なタンパク質として、神経突起の伸長に関わる者変異型では KIF3B タンパク質の機能が低下し微小管結合蛋白質 CRMP2 を同定し、質量分析にていることがわかった。本研究から、統合失調症

よって iPS 細胞内での CRMP2 の全修飾部位を決に対する新規治療法開発の基盤となる、細胞レベ定した。さらにこのカルボニル修飾を受けた

ルでの新しい病態が解明された(3)。

CRMP2 の構造を X 線結晶解析などにより詳細に解析し、CRMP2䛾機能に重要である 2 量体・4D) 抗カルボニル化作用のあるベタインは、KIF3

量体形成部位にカルボニル化修飾が集積しているによる CRMP2 の輸送を亢進し統合失調症モデことを見出した。さらに、カルボニル化されたルである KIF3 遺伝子異常マウスの統合失調症症

CRMP2 が不可逆的に多量体化してしまうために、状を改善する。

36

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

私達は、KIF3b ヘテロマウスが、統合失調症様去するだけでなく、さまざまなシグナル伝達カス

phenotype を示し、そのモデルとなる事を示した

ケードにも影響を及ぼし、シナプスのリモデリン

が今回さらに CRMP2 が KIF3 分子モーターと直グを制御する。また一方では、タンパク質合成を接結合し KIF3 によって輸送され、KIF3B ヘテロ

必要とするさまざまな形態の可塑性を維持するた

ノックアウトマウス神経細胞においてその発現・めに、局所的なタンパク質生産が必要となる場合

分布の異常を生じること、KIF3B ヘテロノックアがある。神経刺激は 3' 非翻訳領域（3'UTR）を介

ウトマウス神経細胞の分枝異常がベタインあるいしたメカニズムによって神経突起に局在するは抗カルボニル化作用を持つピリドキサミンの投mRNA の翻訳を制御する様々なシグナル伝達経

与、もしくは CRMP2 の強制発現によって有意に路を活性化する。ただし、これらの相反する調節改善されること、カルボニルストレス除去に関与

プロセス間のバランスによって誘発される樹状突する GLO1 遺伝子を破壊した iPS 細胞から作成し起のリモデリングについてはまだ不明な部分が多た神経細胞において過剰分枝が生じたこと、い。

CRMP2 の AGEs 修飾によって細胞骨格蛋白質に

私達は、NMDA 型グルタミン酸受容体を介し対する活性が有意に低下することを明らかとした。

た神経活動によって、キネシンスーパーファミリ

同時にブレインバンクの統合失調症患者死後脳、ータンパク質（KIF）の一つである分子モーター

前頭前野で優位に KIF3 の減少がみられること

KIF17 がプロテアソームによって急速に分解さも明らかにした。これらのことから、CRMP2 がれることを明らかとした。私達の分析は KIF17

KIF3 分子モーターの新規主要積み荷タンパク質の分解に伴って樹状突起内での微小管を基盤としであり、遺伝子の点突然変異・エピジェネティッ

た KIF17 による分子モーター輸送が一時的に中クな発現低下・カルボニルストレス等によるその断されることを示唆している。また、同じく機能異常により統合失調症様症状の基盤となる神NMDA 型グルタミン酸受容体を介した神経活動

経細胞の表現型が惹起され、ここにベタインを投が KIF17 3'UTR によって駆動される局所的な与すると CRMP2 の機能が回復して神経細胞・神KIF17 の合成を誘発することも実証された。樹状経回路網が正常化し臨床症状が緩和される、とい

突起内で合成された KIF17 はその後に合成されう新規分子病態モデルを提唱することに成功したた場所を起点とした輸送を開始しており、神経活(4)。

動が局所的な輸送制御を引き起こしていることが示唆される。さらに、今回の研究によって KIF17

E) 恐怖記憶改変の基盤となる KIF17 の分解・合局所翻訳 に必要であ ることが分かった Kif17

成を介した神経活動依存的な局所輸送制御

3'UTR をマウスの海馬内の神経細胞から欠失さ同一の樹状突起内に存在する複数のシナプス後せると、認知や記憶改変などの高次脳機能に重大

肥厚間でのタンパク質組成のバランスは局所的なな障害がもたらされることも判明した。これらのタンパク質の分解と合成によって制御されている。

結果から、分子モーターKIF17 は神経活動依存的タンパク質の分解にはプロテアソームが標的のポなタンパク質分解・合成による発現量制御を受け

リユビキチン化タンパク質を認識して分解するユており、それらに伴って KIF17 による樹状突起内

ビキチン-プロテアソームシステム（UPS）が関与

分子輸送も神経活動によって調節されており、こすることでシナプス内でのタンパク質組成を調節の局所的な KIF17 輸送制御は認知や記憶の改変する。UPS はシナプス後肥厚からタンパク質を除などの高次脳機能において重要な役割を担ってい37

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

るということが分かった。

5. Iwata S., Morikawa M., Takei, Y., and N.

本研究は、局所的に合成されたタンパク質の時

Hirokawa.

An

activity-dependent

local

空間的分布が自然拡散によって促されるとされる

transport regulation via degradation and

一般的な考えとは異なり、局所合成されたキネシ

synthesis of KIF17 underlying cognitive

ンが微小管を基盤とした輸送によって樹状突起内に分布するという新たな分子機構を提示するものであり、単一の樹状突起が記憶演算のユニットとしてどのように機能するかを深く理解するのに役立つと考えられる(5)。

発表論文
1. Ichinose, S., T. Ogawa, X. Jiang, and N.
Hirokawa. The Spatiotemporal Constructionof the Axon Initial Segment via KIF3/
KAP3/TRIM46 Transport under MARK2
Signaling. Cell Reports 28 (9): 2413-2426.
2019. (Published Online: August 27, 2019).
https://doi.org/10.1016/j.celrep.2019.07.093
2. Toyoshima M., Jiang X., Ogawa T., OhnishiT., Yoshihara S., Balan S., Yoshikawa T.,
and N. Hirokawa.

Enhanced carbonyl

stress induces irreversible multimerizationof CRMP2 in schizophrenia pathogenesis.
Life Sci Alliance. 2019 Oct 7;2(5). pii:
e201900478. doi: 10.26508/lsa.201900478.
Print 2019 Oct.
3. Alsabban AH., Morikawa M., Tanaka Y.,
Takei Y., and N. Hirokawa. Kinesin Kif3b
mutation reduces NMDAR subunit NR2A
trafficking and causes schizophrenia-likephenotypes in mice. EMBO Journal . 2019
Nov

20:

e101090.

doi:

10.15252/embj.

2018101090. [Epub ahead of print]
4. Yoshihara S., Jiang X., Morikawa M.,
Ogawa T., Ichinose S., Yabe H., Kakita A.,
Toyoshima M., Kunii Ya, Yoshikawa T.,
Tanaka Y., and N. Hirokawa.

Betaineameliorates

schizophrenic

traitsbyfunctionallycompaensating

KIF3-based

CRMP2 transport. Cell Reports. in press

flexibility. Science Advances 2020 6 :eabc8355

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

38

生体構造学
教授
吉川雅英
講師
柳澤春明
特任講師
福田善之
助教
牧野司、山口博史
特任助教
ホームページ

http://structure.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

医学部医学科と理学部人類のＭ０（二年生）を

生体構造学分野の前身は、東京大学医学部第二対象に骨学、解剖学１（組織学総論・各論、細胞解剖学教室であり、1997 年の大学院講座制への移生物学）、Ｍ１（三年生）を対象に解剖学２（マク行に伴い、細胞生物学・解剖学講座の一部門としロ）、解剖学３（神経）を、他の三分野と協力してて、生体構造学分野が設置された。2009 年 5 月

受け持っている。

16 日に現教授である吉川が着任した。

大学院向けの講義は、医学部共通講義、細胞生

生体構造学分野の現在の構成員は、教授（吉川

物学及び解剖学を担当している。医学部共通講義

雅英）、講師（柳澤春明）、特任講師（福田善之）、

では、主に電子顕微鏡について講義をしている。

助教 2 名（牧野司、山口博史）、特任助教 2 名（包MD 研究者育成プログラムの学生も積極的に研明 久 、）、 大 学 院 生 2 名 （ 佐 々 木 諒 平 、 An究に参加しており、鞭毛の中心微小管に局在する

Jiancheng）、ＭＤ研究者育成プログラムの学生 3

新たなタンパク質を同定し、修了論文で有馬聡記

名（森川源大、小森雄太、高碩航）、学術支援専門

念賞を受賞しているなどの実績がある。フリーク

職員（中村一彦）、技術補佐員 3 名（大坂谷章子、

オーターの学生にも各自にテーマが与えられ、研千葉光史、坂巻陽一）、秘書 2 名（柳内美香子、究の面白さを体験して貰えるようにしている。

柴田愛子）である。

研究
教育

我々の研究室では、真核生物の繊毛・鞭毛を主

教育は細胞生物学・解剖学大講座の一部門としな研究対象としている。繊毛・鞭毛は「プロペラ」て他の講座と協力しながら、医学部医学科の組織と「アンテナ」の両方の機能を備えた太さ 260nm

学、解剖学の講義と実習を行っている。また、M1、程度、長さ数ミクロンから数十ミクロンの細胞器

M2 の学生を対象にフリークオーターを担当して官で、最近の研究から様々な生命現象に関わるこいる。

とが分かってきている。

39

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

出版物等

また、方法論としては、2017 年にノーベル賞を受賞したクライオ電子顕微鏡法を用いている。
クライオ電子顕微鏡・クライオ電子線トモグラフィー

References
1.

Watanabe, S. Tamura, S. Kubo, I. Shimada,

クライオ電子顕微鏡は、生物試料を固定するこand M. Kikkawa. Structural basis for two-wayとなく、そのまま急速に凍結し、染色することな

communication

く観察する手法である。この方法で撮影された電子顕微鏡像には原子レベルでの情報が含まれておN. Nishida, Y. Komori, O. Takarada, A.

betweendyneinandmicrotubules. Nat Commun, 11(1):1038, 2020.
2

Y. Araiso, A. Tsutsumi, J. Qiu, K. Imai, T.

り、コンピュータによる画像解析により分子複合

Shiota, J. Song, C. Lindau, L. S. Wenz, H.

体の三次元構造を高解像度で観察することが可能

Sakaue, K. Yunoki, S. Kawano, J. Suzuki, M.

になる。これまでに、我々は独自の画像解析技術

Wischnewski, C. Schutze, H. Ariyama, T. Ando,

Asymmetric Helical Reconstruction やソフトウ

T. Becker, T. Lithgow, N. Wiedemann, N.

エア Ruby-Helix 等を開発してきた。また、2013

Pfanner, M. Kikkawa, and T. Endo. Structure

年には、モデル生物であるクラミドモナスの遺伝of the mitochondrial import gate reveals
distinct preprotein paths. Nature, 575(7782):

学を用いることで、特定の遺伝子によってコードされるタンパク質が鞭毛の三次元構造の中でどこに位置するのかを調べることが出来るようになっ

395–401, 2019.
3

C. Ito, H. Akutsu, R. Yao, K. Yoshida, K.
Yamatoya, T. Mutoh, T. Makino, K. Aoyama, H.

た。この方法を用いて、鞭毛の中の繰り返し構造

Ishikawa, K. Kunimoto, S. Tsukita, T. Noda, M.

の長さを決定する「モノサシタンパク質」を同定

Kikkawa,

した。

haploinsufficiency causes a new type of

and

K.

Toshimori.

Odf2

decapitated and decaudated spermatozoa,
Odf2-DDS, in mice. Sci Rep, 9(1):14249, 2019.

2017 年 10 月からは、日本医療研究開発機構（AMED）の支援を受け、クライオ電子顕微鏡法

4K. Sasaki, K. Shiba, A. Nakamura, N. Kawano,
Y. Satouh, H. Yamaguchi, M. Morikawa, D.

を広く生命科学・医学の研究に使って貰うプロジ

Shibata, R. Yanase, K. Jokura, M. Nomura, M.

ェクトが開始した。最先端クライオ電子顕微鏡がMiyado, S. Takada, H. Ueno, S. Nonaka, T.

医学部・教育研究棟一階で稼働しており、国内のBaba, M. Ikawa, M. Kikkawa, K. Miyado, and

共用施設として貢献している。

K. Inaba. Calaxin is required for cilia-driven
determination

モデル生物による解析
鞭毛のモデル生物として、現在我々の研究室でofvertebrate

laterality.

Commun Biol, 2:226, 2019.
5

R. Danev, H. Yanagisawa, and M. Kikkawa.

はクラミドモナス、ゼブラフィッシュ、マウスを

Cryo-Electron用いている。鞭毛の動きを制御する遺伝子の解明

Current Aspects and Future Directions. Trends

することを目指しており、鞭毛関連遺伝子のBiochem Sci, 44(10):837–848, 2019.

siRNA に寄る特異的抑制、新たな変異体の同定などを行っている。さらに、鞭毛の動きの定量的解析の為に、東京大学・工学部と共同で、三次元空間内を泳ぐ細胞を追跡しながら観察することの出来る 3D トラッキング顕微鏡を開発している。

6.

Microscopy

Methodology:

M. Owa, T. Uchihashi, H. A. Yanagisawa, T.
Yamano, H. Iguchi, H. Fukuzawa, K. I.
Wakabayashi, T. Ando, and M. Kikkawa. Inner
lumen proteins stabilize doublet microtubulesin cilia and flagella. Nat Commun, 10(1):1143,
2019.

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

40

神経細胞生物学教授
岡部繁男
助教
柏木有太郎、丸岡久人、堤新一郎
ホームページ

http://synapse.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

具体的には医学部学生及び理学部人類学学生

神経細胞生物学部門の前身は、1936 年に発足しを対象に脳マクロ・顕微鏡実習（14 コマ、49 時た旧東京帝国大学医学部附属脳研究施設 神経解間）、肉眼解剖実習、発生学（54 コマ、189 時間）、

剖学分門であり、1997 年の大学院講座制への移行

細胞生物学、骨学、組織学総論・各論（35 コマ、に伴い、東京大学大学院医学系研究科分子細胞生122.5 時間）合計 360.5 時間を細胞生物学・生体物学専攻 細胞生物学・解剖学講座の１部門とな

構造学・細胞構築学部門と協力して受け持つ。大った。初代教授は小川鼎三で、草間敏夫、金光 晟、学院講義として神経細胞生物学３コマ（5.25 時

廣川信隆についで第５代目となる岡部繁男が平成間）を当部門単独で、またヒトの構造及び解剖実

19 年 9 月 1 日より当部門を主宰している｡

習 6 コマ（19.25 時間）、医学共通講義 13 コマ

神経細胞生物学部門の現在の構成員は、教授（岡部繁男）、助教 3 名（柏木有太郎（平成 31 年

（22.75 時間）を細胞生物学・生体構造学・細胞構築学部門と協力して担当する。

1 月より）、丸岡久人（平成 31 年 4 月より）
、堤新

講義は、細胞生物学、組織学総論、組織学各論一郎（平成 31 年 9 月より）、特任研究員 1 名（小を教授、講師が担当しており、細胞及び組織の構

橋一喜）、大学院生 11 名（水谷俊介、Yang Luan、造を機能と関連づけて、遺伝子、分子のレベルか

井口理沙、亀井亮佑、田宗秀隆、高橋愛、畠山瑛ら理解できるように配慮した研究の先端を取り入子、寺嶋宙、相馬知季、田中達也、鈴木悠里）、学

れ魅力ある講義となるよう努力している。実習は部生 3 名（福田裕太、増田康隆、成家悠太）、技教授、講師、助教が担当している。

術職員 4 名（佐藤由佳、西口隆雄、大久保佳奈、

フリークォーターは、神経細胞の分散培養や脳村永香織）、秘書 2 名（三瓶あゆ子、永嶋泰代）

組織のスライス培養法、蛍光免疫染色法、蛍光顕である。

微鏡観察法、レーザー顕微鏡観察法など参加する
学生の希望を取り入れて、実験手法を理解するこ教

育当教室は細胞生物学・解剖学大講座の一部門ととから始まり、研究の面白さまで実感してもらえるよう工夫している。

して学部学生教育においては主に医学部医学科学

学部学生教育とは別に大学院生を対象とした生を対象とした講義、実習、フリークォーターを教育として論文紹介セミナーを行うほかに、研究担当する。

成果報告セミナーを毎週行っている。また、神経41

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

生理学講座・疾患生命工学研究センター構造生理

精神疾患に関連するシナプス動態異常の解明にも学部門との合同セミナーを毎週実施している。

着手している。シナプスの構造と機能の理解にはシナプスの動的構造の解析が必須であり、様々な研

究

脳は多数の神経細胞が相互に情報をやりとり

イメージング手法を活用した研究が当部門では行われている。

することによってその機能を発揮する。神経細胞

出版物等間での情報のやりとりを行う主要な構造はシナプスと呼ばれる。シナプスは発達の初期に多数形成されるが、不必要なシナプスは“刈り込み”により除去され、安定化していく。シナプスの性質が1. Urata,

S.,

Iida,

T.,

Yamamoto,M.,

Mizushima, Y., Fujimoto, C., Matsumoto, Y.,
Yamasoba, T. and S. Okabe

Cellular

長期間安定に維持されることによってヒトの行動

cartography of the organ of Corti based on

やこころの働きは安定した再現性のあるものとな

optical tissue clearing and machine learning.

る。一方でシナプスの性質が外界の刺激によって

eLIFE 2019 8. pii: e40946. doi: 10.7554/eLife.

変化することで、ヒトの個性や経験による行動変

40946.

化が引き起こされると考えられる。シナプスは従って「長期間安定に存在する」構造であると同時に、脳の機能変化の基盤として「急速に変化しうる」性質を併せ持つ必要がある。このシナプスの2. Takahashi, A., Parajuli, L.M., Iwasaki, H.,
Tanaka, S., and S. Okabe Ultrastructuralobservation of glutamatergic synapses byfocusedion

microscopy

beam

scanning(FIB/SEM)

electron

Methodsin

ユニークな特性がどのような分子レベルでの機構

Molecular Biology 2019 1941, 17-27. doi: 10.

によって成立しているのか、を知ることが当部門

1007/978-1-4939-9077-1_2.

の主要なテーマである。
＜シナプス後部構造の分子的理解＞

3. Miller, C., Hale, M.E., Okano, H., Okabe, S.,
and Mitra, P. Comparative principles for

シナプ ス後部に存在するシナプス後肥厚部

next-generation neuroscience Frontiers in（PSD）には、グルタミン酸受容体や足場蛋白とBehavioral Neuroscience 2019 13, 12. doi: 10.

いったシナプス機能に重要な分子が集積している。
当部門では PSD に存在するいくつかの分子に注3389/fnbeh.2019.00012.
4. Sadato, N., Morita, K., Kasai, K., Fukushi,T., Nakamura, K., Nakazawa, E., Okano, H.,

目し、培養神経細胞を用いたイメージング実験等

and S. Okabe. Neuroethical issues of the

により、それら分子のシナプス形成、維持への関Brain/MINDS project of Japan Neuron 2019

与を調べている。

101, 385-389. doi: 10.1016/j.neuron.2019.01.

＜生体内におけるシナプス分子の動態＞

006.

近年、二光子励起顕微鏡を使用することによっ

5. Koebis M, Urata S, Shinoda Y, Okabe S,て生きた動物の大脳皮質浅層を観察する事が可能

Yamasoba T, Nakao K, Aiba A, and T.

となっている。蛍光タンパク質を発現する遺伝子
改変マウスや蛍光タンパク質融合型の PSD 蛋白

Furuichi. LAMP5 in presynaptic inhibitory
terminals in the hindbrain and spinal cord:a role in startle response and auditoryを発現させたマウスを使用することで、生体内でprocessing. Molecular Brain 2019 12, 20. doi:のシナプス形成過程の解明にも取り組んでいる。

10.1186/s13041-019-0437-4.

また、
様々な病態モデルマウスを利用することで、

6. Kashiwagi, Y., Higashi, T., Obashi, K., Sato,Y., Komiyama, N., Grant, S. G. N. and S.

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

42

Okabe Computational geometry analysis of105(2):212-216. doi: 10.1016/j.neuron.2020.

dendritic spines by structured illumination

01.002.

microscopy Nature Communications 2019

13. Tanaka S, Masuda Y, Harada A, Okabe S.

10, 1285. doi: 10.1038/s41467-019-09337-0.

Impaired actin dynamics and suppression

7. Obashi, K., Matsuda, A., Inoue, Y., and S.

of Shank2-mediated spine enlargement in

Okabe

Preciseof

cortactin knockout mice. Microscopy (Oxf).

molecular diffusion within dendritic spines2020 Mar 9;69(1):44-52. doi: 10.1093/

byjmicro/dfaa001.

actin

temporalpolymers

regulation

duringstructural

plasticity. Cell Reports 2019 27, 1503-1515.
e8. doi: 10.1016/j.celrep.2019.04.006.

14. Okabe, S. Recent advances in computational methods for measurement of dendritic

8. Li, J., Sekine-Aizawa, Y., Ebrahimi, S.,

spinesimagedbylight

microscopy.

Tanaka, S., and S. Okabe Tumor suppressor

Microscopy (Oxf). 2020 Jul 30;69(4):196-

protein CYLD regulates morphogenesis of

213. doi: 10.1093/jmicro/dfaa016.

dendrites and spines. European Journal of
Neuroscience 2019 50(4):2722-2739. doi: 10.
1111/ejn.14421.
9. Iguchi, R., Tanaka, S., and S. Okabe
Neonatal social isolation increases the
proportion of the immature spines in thelayer 2/3 pyramidal neurons of the somatosensory cortex. Neuroscience Research 2020
154:27-34. doi: 10.1016/j.neures.2019.05.
004.
10. Cho, T., Kashiwagi, Y., and S. Okabe
Temporal sequences of synapse disintegration triggered by afferent axon transection,
Time-lapse imaging study of presynaptic
and postsynaptic molecules. eNeuro. 2019
4;6(5). pii: ENEURO.0459-18.2019. doi: 10.
1523/ENEURO.0459-18.2019.
11. Iwasaki, K., Obashi, K., and S. Okabe
Vasodilator-stimulated

phosphoprotein(VASP) is recruited into dendritic spines
via G-actin-dependent mechanism andcontributes to spine enlargement andstabilization. Eur J Neurosci. 2020 51(3):806-821. doi: 10.1111/ejn.14634.
12. International Brain Initiative: An innovative framework for coordinated global
brain research efforts.

International

Brain Initiative (J. Bjaalie and S. Okabecorresponding

authors)

Neuron2020

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

43

分子生物学
教授
水島昇
講師
山本林
助教
森下英晃（～2019 年 8 月）、境祐二
特任准教授
齊藤知恵子
特任講師
本田郁子
特任助教
坂巻純一、菅原武志、小池誠一、Roland Knorr（ ～2019 年 1 月）、江口智也（2019年 10 月～）ホームページ

https://molbiolut.jp/

沿革と組織の概要
当教室は、1893 年医化学講座として創設された。

授に任ぜられた。1908 年、現在ではω酸化や一部の奇数脂肪酸の例外を除いて常識となっている、

1897 年に生理学教室より分離独立、1927 年には脂肪酸の糖原性欠如の発見、1906 年 C. Eijkman

栄養学教室の創設に伴い生化学講座に、1974 年ににより発見された米糠に含まれる脚気予防因子

は生化学第二講座の創設に伴い生化学第一講座に（ビタミン B1）の抽出・精製、更に糖及び脂肪改名、更に 1997 年には医学部が医学系研究科にの定量法の考案等の業績を残した。更に、本邦の改組されたのに伴い生化学・分子生物学講座・分生化学を担う幾多の人材を育成した。
その中には、

子生物学分野に改名され、現在に至る。
当講座は、坂口反応として国際的にも広く使用されているア

これまで日本の生化学の発展に多大な貢献をされルギニン呈色反応を開発した坂口昌洋、化学発癌た７名の歴代教授によって教室の運営がなされての佐々木隆興らがいる。

きた。

第二代の柿内三郎教授は、明治 39 年東京帝国

本邦最初の生化学講座である医化学講座を創大学医科大学を卒業後、同大理学部で化学を学び、設した初代隈川宗雄教授は、明治 15 年東京大学

隈川教授の元で講師、助教授を歴任し、大正４年を卒業後、同 17 年にベルリン大学の Rudolf

より米国留学、隈川教授の没後教授に昇任、大正

Virchow 教授の病理学教室の化学部に留学、12 年欧州留学。医化学の講座名を生化学に改めた。

Ernst Salkowski 教授の元で５年間の研鑽を重ね

大正 11 年、Journal of Biochemistry を発刊、大た。帰国後、帝国大学病理化学の講師を経て、教正 14 年日本生化学会を創設した。門下生から第44

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

三代児玉桂三教授、第四代島薗順雄教授等の多数

年大阪大学微生物病研究所分子遺伝学教授を歴任の人材を輩出した。

し、平成 4 年より本講座を担任した。スタンフォ

第三代の児玉桂三教授は、大正７年東京帝国大ード大学留学時には、遺伝子クローニング法の根学医科大学を卒業後、副手、助手、助教授として幹をなす、完全長 cDNA の発現クローニング法を

柿内教授を補佐、大正 13 年英国ケンブリッジ大開発した。帰国後、それを用いて哺乳類の細胞周学に留学、愛知医科大学生化学教授、九州帝国大期制御遺伝子のクローニングを行い、細胞周期制

学医学部生化学教授を歴任し、昭和 18 年より本御機構の普遍性を明らかにするとともに、細胞周講座を担任した。生体酸化還元、栄養学で多大な期制御の観点から、癌化の普遍機構を解明した。

成果を収めた。

現在教室を主宰している水島昇教授は、平成 3

第四代の島薗順雄教授は、昭和３年東京帝国大年東京医科歯科大学医学部を卒業、平成 8 年同医学を卒業後、生化学講座助手、講師を経て、前橋学研究科を修了した。岡崎国立共同研究機構基礎

医学専門学校教授、
新潟医科大学教授に任ぜられ、生物学研究所の助手などを務め、平成 16 年東京

昭和 27 年より本講座を担任した。ビタミン B1 と都臨床医学総合研究所室長、平成 18 年東京医科コカルボキシラーゼ、ケト酸代謝、ビタミン C に

歯科大学医歯学総合研究科教授を経て、平成 24

関連した六炭糖の代謝の研究で業績を上げた。

年 10 月より本講座を担任している。基礎生物学

第五代の山川民夫教授は、昭和 19 年東京帝国研究所在籍時より細胞内分解系であるオートファ大学医学部を卒業後、東京帝国大学伝染病研究所

ジーの研究に従事し、オートファジーの分子機構化学部に入り、32 年助教授、34 年教授に昇進、と哺乳動物などにおける生理機能に関する研究を

昭和 41 年より本講座を担任した。
糖鎖研究では、中心に行っている。

世界的なパイオニアである。赤血球に糖脂質およびシアル酸が存在しそれが ABO 血液型抗原であることの発見等がある。
第六代の村松正實教授は、昭和 30 年東京大学

研

究

現在の主たる研究は、オートファジーを中心とした細胞内分解系の分子機構と生理的意義の解明

医学部を卒業し、第一内科に入局し米国ベイラーである。

大学 H. Busch 教授の元に留学、帰国後、癌研究

1. オートファジー分子機構の解析

所生化学部に入り、昭和 46 年徳島大学医学部生

オートファジーは細胞質の一部がオートファ

化学教授、昭和 52 年癌研生化学部長を歴任し、ゴソームによって隔離され、それがリソソームと

昭和 57 年より、本講座を担任した。留学時に開融合することで分解される一連の細胞機能である。

始したリボゾーム RNA の研究に業績を残すとと当教室ではオートファジーの分子機構について、

もにとインターフェロンを初めシトクローム（１）制御機構、（２）オートファゴソーム形成開P-450 の遺伝子クローニングを世界に先駆けて成

始機構、
（３）
オートファゴソーム膜伸長機構、
（４）

功した。

オートファゴソーム閉鎖・融合・分解機構、（５）第七代の岡山博人教授は、昭和 48 年に熊本大学医学部を卒業後、京都大学大学院医学研究科に選択的基質認識機構などについて研究を行っている。2019 年の主要な成果は次の通りである。

進学、京都大学医学部助手を務め、昭和 53 年ス

オートファゴソームの形成には、ユビキチン様タンフォード大学医学部生化学講座 P. Berg 教授

タンパク質 ATG12 が ATG5 と共有結合することの元に留学、56 年より米国 NIH 客員科学者、63が必要である。しかし、なぜ両タンパク質が共有

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 202045

結合する必要があるかは 20 年間にわたって不明行うものである。後者の機能は寿命の長い細胞でであった。今回、予期せぬことに、アピコンプレ

特に重要であり、神経細胞変性抑止や腫瘍抑制のッ ク ス 門 原 虫 や

コ マ ガ タ エ ラ 酵 母

ような長期的作用をもつことが明らかになっていKomagataella phaffii（旧 Pichia pastoris）は、る。現在は、新たなマウスモデルの解析を行う一

ATG12 と ATG5 の共有結合に必要な酵素を持っ方で、ゼブラフィッシュの ATG 遺伝子ノックアておらず、ATG12 と ATG5 は安定した非共有結

ウトシリーズを作製して解析をすすめている。

合性複合体として存在し、機能していることを発

３. オートファジーの活性測定方法の開発

見した。すなわち、ATG12 と ATG5 は必ずしも

オートファジーの基礎研究および臨床研究を

共有結合を介する必要はなく、一部の生物のするためには、正確なオートファジーの動態や活ATG12 システムはより単純な非共有結合性複合性の定量は必須である。これまでのオートファジ

体へと退縮進化したと考えられる（Pang et al.

ーの活性測定は比較的困難であった。例えば、オNat Struct Mol Biol 2019）。

ートファゴソームの蓄積は必ずしもオートファジ

オートファジーはランダムなバルク分解だけーの誘導によっておこるだけではなく、リソソー

ではなく、細胞小器官や変性タンパク質、細胞内

ムなどの後期ステップのブロックによってもおこ病原体などを選択的に分解することもできる。そる。最近、オートファジー活性（フラックス）をこで、オートファジーによって選択的に分解され簡便かつ定量的に測定できる新規レポーター

る新規分子を探索した結果、TEX264 を同定した。

GFP-LC3-RFP-LC3ΔG を開発した。

TEX264 は小胞体膜上に存在し、カルボキシ末端

これらのオートファジー因子のいくつかは、オで オ ー トファ ゴ ソ ームの LC3 と 結 合 す る 。

ートファジー以外の機能を有することもわかって

TEX264 を欠損させた細胞では小胞体のオートフきた。例えば、オートファジーに必要な小胞体膜

ァジーによる分解（小胞体オートファジー）が顕

タンパク質 VMP1 の生理機能を解明するため、著に抑制されたため、 TEX264 は小胞体をオー

VMP1 を欠損させたゼブラフィッシュやマウス

トファゴソーム上に誘導し分解する小胞体オート（全身、小腸上皮細胞特異的）を作製し解析したファジーの新規受容体として機能していると考え

ところ、VMP1 はオートファジーだけでなく、小られた（Chino et al. Mol Cell 2019）。

腸上皮細胞、肝細胞、臓側内胚葉細胞において、

２. オートファジーの生理・病態生理的意義

リポタンパク質の小胞体膜から内腔への離脱の過

これまでのオートファジー関連（ATG）遺伝子

程にも必要であることがわかった。オートファジの全身あるいは組織特異的ノックアウトマウスのー、リポタンパク質形成、脂肪滴形成のいずれの解析から、オートファジーの生理的意義が急速に過程でも小胞体の膜の性質や形態がダイナミック

明らかにされつつある。オートファジーの機能はに変化するので、VMP1 は小胞体膜の恒常性維持

二つに大別することができる。一つは、アミノ酸やリモデリングに関与している可能性が考えられなどの分解産物を調達するための栄養素のリサイる。最近、ヒト VMP1 遺伝子の一塩基多型（SNP）

クルで、この機能は飢餓時のアミノ酸プールの維と血中のコレステロール値との関連が報告されて持、初期胚発生、内因性抗原提示などにおいて重いる。本研究の成果は、リポタンパク質の形成・要である。二つ目の機能は細胞内の品質管理や浄分泌機構の解明につながるとともに、脂質異常症化を目的としたもので、変性タンパク質や不良オなどの疾患の理解に貢献することが期待される

ルガネラの除去、細胞内侵入病原菌の除去などを（Morishita et al. Elife 2019）。

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

46

教育

H.C., Ikeda, K., Kanegae, Y., Saito, I.,

医学部医学科の学生を対象とした、生化学・栄Auwerx, J., Motohashi, H., Suematsu, M.,

養学の講義の中で、代謝、タンパク質合成・分解

Soga,の講義を担当している。主たる講義内容は、代謝

Mizushima, N., *Komatsu, M. Autophagy

総論、翻訳、糖代謝、アミノ酸代謝、核酸代謝、タンパク質分解等である。

T.,

regulates

Yokomizo,
lipid

T.,

Waguri,metabolism

S.,throughselective turnover of NCoR1. Nat Commun.
10:1567 (2019).

大学院博士課程の学生に対しては、大学院共通

6. Pang, Y., Yamamoto, H., Sakamoto, H., Oku,

講義 分子生物学実験法の講義および実習を行っ

M., Mutungi, J.K., Sahani, M.H, Kurikawa,ている。

Y., Kita, K., Noda, N.N., Sakai, Y., *Jia, H.,*Mizushima, N. Evolution from covalent
conjugation to non-covalent interaction in

発表論文

the ubiquitin-like ATG12 system. Nat.

1. Takahashi, S.S., Sou, Y.S., Saito, T., Kuma,

Struct. Mol. Biol. 26:289-296 (2019).

A., Yabe, T., Sugiura, Y., Lee, H.C.,7. *Mizushima, N. The ATG conjugation

Suematsu, M., Yokomizo, T., Koike, M.,systems in autophagy. Curr. Opin. Cell Biol.

Terai, S., Mizushima, N., Waguri, S.,(2019)

Komatsu, M. Loss of autophagy impairs

8. *Mizushima, N. The ubiquitin E2 enzyme

physiological steatosis by accumulation of

UBE2QL1 mediates lysophagy. EMBO Rep.

NCoR1. Life Sci. Alliance 3. pii: e201900513

15:e49104 (2019).

(2019)

9. *Morishita, H., *Mizushima, N. Diverse

2. Morishita, H., Zhao, Y.G., Tamura, N.,
Nishimura, T., Kanda, Y., Sakamaki, Y.,
Okazaki, M., Li, D., *Mizushima, N. A
critical

role

of

VMP1

in

lipoprotein

secretion. Elife 8. pii: e48834 (2019)
3. Chino,

H.,

Hatta,T.,

Natsume,cellular roles of autophagy. Annu. Rev. Cell
Dev. Biol. 35:453-475 (2019)
10. Morita, K., Hama, Y., *Mizushima, N.
TMEM41B

functions

autophagosome
T.,

with

formation.

VMP1

in

Autophagy.

15:922-923 (2019)*Mizushima, N. Intrinsically disordered

11. *Mizushima, N., Matsui, T., Yamamoto, H.

protein TEX264 mediates ER-phagy. Mol.

YKT6 as a second SNARE protein of

Cell 74:909-921 (2019).

mammalian autophagosomes. Autophagy.

4. DeVorkin, L., Pavey, N., Carleton, G.,
Comber, A., Ho, C., Lim, J., McNamara, E.,
Huang, H., Kim, P., Zacharias, L.G.,
Mizushima, N., Saitoh, T., Akira, S.,
Beckham, W., Lorzadeh, A., Moksa, M., Cao,
Q., Murthy, A., Hirst, M., DeBerardinis,
R.J., *Lum, J.J. Autophagy Regulation of
Metabolism Is Required for CD8+ T Cell
Anti-tumor Immunity. Cell Rep. 27:502-513(2019).
5. Saito, T., Kuma, A., Sugiura, Y., Ichimura,Y., Obata, M., Kitamura, H., Okuda, S., Lee,

15:176-177 (2019).

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

47

細胞情報学
教授
村上

誠

武富

芳隆

講師

ホームページ

http://lmmhs.m.u-tokyo.ac.jp

研究室の概要細胞情報学教室は分子細胞生物学専攻の一部門であり、2018 年 8 月から健康環境医工学部門のの研究を推進し、脂質代謝の変容が関わる疾患の診断・予防・治療に向けた理論基盤の構築を目指す。

教授である村上が細胞情報学教室を兼務している。
2018 年度は教授１名、講師１名の体制であるが、研究成果

健康環境医学工学部門と合わせると、助教１名、脂質代謝のボトルネック酵素であるホスホリパ

特任助教１名、特任研究員 1 名、客員研究員１名、ーゼ A2（PLA2）分子群ならびにその下流の脂質

大学院博士課程学生 2 名、大学院修士課程学生 3

代謝酵素・受容体の欠損マウスを網羅的に展開・名、外部研究生 2 名、企業派遣研究員 1 名、研究

解析するとともに、これにリピドミクスを応用す

補助員 1 名を含む計 15 名の体制となる。

ることで、健康維持や疾患と関わる新しい脂質パ
スウェイを同定することを研究の中核としている。

研究内容

1) 代謝疾患

本教室のメインテーマは、「脂質による健康環境

これまでに、脂肪細胞から分泌される sPLA2-V

整備機構の解明」である。脂質は生体における最と-IIE が肥満の調節に関わることを報告したが大のエネルギー源であり、細胞膜を構成する主要（Sato et al, Cell Metab 2014）、今年度は脂肪組

成分であり、シグナル分子としても働く。また脂織の M2 マクロファージに構成的に発現している質は食品から摂取される環境栄養因子であると同

sPLA2-IID による新規代謝調節機構を解明した。

時に、適宜代謝を受けて時空間的に生体応答を制sPLA2-IID は脂肪組織において ω３脂肪酸（EPA,

御する組織環境調節因子でもある。本部門では、DHA）を供給し、ω３脂肪酸受容体 GPR120 を介

脂質ならびにその代謝産物が関与する脂質ネット

して M1 マクロファージ誘導を抑制するとともに、ワークにフォーカスを当て、脂質代謝に関わる酵

白色脂肪細胞のベージュ化を促進することが判明

素や受容体の遺伝子改変マウスの解析に脂質の網した。このため、sPLA2-IID の全身性およびマク羅的分析（リピドミクス）を展開することで、代ロファージ特異的欠損マウスでは肥満・インスリ

謝・免疫疾患等の現代社会で問題となっている疾ン抵抗性が増悪し、本欠損マウスに高 EPA 食を患の分子病態を解明する。これを基盤に、Quality

与えると正常に回復した。本成果は、熱産生の調

of Life（QOL）のための Quality of Lipids（QOL）

節に関わる Thermogenic sPLA2 の初めての発見

48

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

である（Sato et al., Cell Reports 2020）。

大動脈解離を容易に発症することを発見した。

細胞内酵素 PNPLA7（リゾホスホリパーゼ）のsPLA2-V は AT-II 刺激を受けた内皮細胞の膜リン欠損マウスは肝臓変性・筋力減退・脂肪萎縮・短脂質からオレイン酸とリノール酸を遊離した。こ寿命などの表現型を示すことを発見した。メタボ

れらの不飽和脂肪酸は血管平滑筋細胞の小胞体ス

ローム解析の結果、PNPLA7 欠損マウスの肝臓でトレスを緩和し、細胞外マトリックスを架橋する

はリゾホスファチジルコリン（LPC）からグリセ

Lysyl oxidase (LOX) の発現を誘導して大動脈壁

ロホスホコリン（GPC）を介して内因性コリンをの安定化に寄与することが明らかとなった。

取り出すことができず、このためコリンのメチル

sPLA2-V 欠損マウスでは大動脈のオレイン酸、脂基がメチオニンに転送されず、メチオニン回路を

肪酸の遊離が低下するため LOX の発現が減少し、通じたメチル基代謝フラックスが乱れることが判

短期間の AT-II 投与だけで容易に大動脈解離を発明した。さらに、PNPLA7 が絶食により発現誘導症した。本欠損マウスに高オレイン酸食または高されること、その酵素活性が代謝産物である脂肪リノール酸食を与えると、これらの表現型が正常酸の誘導体（アシル CoA）によりフィードバックに回復した。さらに、ヒト大動脈解離の臨床検体阻害を受けること、PNPLA7 欠損マウスの肝臓でを用いて本疾患と sPLA2-V の関係を検証し、マウはメチオニンの代謝物である SAM が減少するたスの解析と矛盾しない結果を得た。オリーブ油をめヒストンやゲノム DNA のメチル化が一部低下

多く含む地中海食は血管の健康に良い影響を及ぼして遺伝子発現プロファイルが変化すること、

すと一般に言われているが、本研究はこの分子機

PNPLA7 遺伝子プロモーター自体がメチル化を序の一部を提供するものである（Watanabe et al.,

受けており、SAM の減少によりこのメチル化がJ Biol Chem 2020; 最優秀論文に選抜、掲載号の解除されると PNPLA7 の発現が上昇することを表紙に採用）。

見出した。
本研究で発見したリン脂質分解経路は、

3) 皮膚疾患

リン脂質を構成単位まで分解して再利用する「リ

これまでの研究で、表皮に分布する sPLA2-IIF

ン脂質リサイクル経路」と呼ぶことができ、既存が特殊なリゾリン脂質を動員して表皮肥厚疾患の概念であった脂質メディエーターの産生、細胞膜増悪に関わること（Yamamoto et al, J Exp Med

リン脂質の脂肪酸リモデリング（Lands 経路）と2015）
、iPLA2 ファミリーの新規酵素 PNPLA1（ヒ並ぶ PLA2 ファミリーの新機能を提示するもので

ト魚鱗癬の原因遺伝子）が皮膚バリアに必須の脂ある（投稿準備中）。

質成分であるアシルセラミドの合成酵素として機2) 循環器疾患

能すること（Hirabayashi et al, Nat Commun

大動脈解離は脆弱化した大動脈壁の中膜が破断

2017）を報告した。今年度は、PLA2 関連の欠損する疾患であり、突然死の原因となる。これまで

マウスのうち皮膚バリア機能に乱れが生じているに幾つかのマウス大動脈解離モデルが提案されて系統の表現型スクリーニング、ならびに皮膚の遺きたが、ヒト臨床を反映した簡便な胸部上行大動

伝子プロファイリングから新たに浮上した複数の脈解離モデルは存在しなかった。山梨大学循環器

PLA2 について、特に機能未知酵素 cPLA2ε に着目

内科との共同研究を通じ、大動脈血管内皮細胞にして研究を進めた。cPLA2ε は表皮ケラチノサイ

高発現している sPLA2-V の全身性及び血管内皮トに発現しており、乾癬やアトピー性皮膚炎にお細胞特異的欠損マウスが Angiotensin II（AT-II）

いて発現が増加した。cPLA2ε 欠損マウスでは乾の短期間投与によりヒト臨床に類似した胸部上行癬モデルが増悪した。cPLA2ε は、ホスファチジ

49

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

ルコリンの sn-1 位の脂肪酸をホスファチジルエ

ものである（Mori et al, PNAS 2019）。

タノールアミンのアミノ基に転移する N-アシル
トランスフェラーゼ活性を有し、これを通じて特
殊な生理活性脂質である N-アシルエタノールア
ミン（NAE）の生成に関わることが明らかとなっ教育
本研究部門は、脂質生物学を基盤とした研究・教育を行ってきた。

た。このことから、cPLA2ε は抗炎症性脂質である NAE の産生を介して乾癬にブレーキをかける役割を担うものと予想している。本研究は、これまであまり注目されていなかった脂質メディエー
ターである NAE の生合成経路とその生理的意義
を in vivo で初めて証明したものである（投稿準備中）。
4) 免疫アレルギー疾患
これまでの研究で、アレルギーの中心的役割を（１）大学院教育
講義と実習及び修士及び博士課程学生の研究指導を行ってきた。
・医科学修士専攻

健康環境医工学各論（２）学部教育
M0 生化学講義、生化学ゼミナール、生化学実習を担当するとともに、２名のフリークオーター
学生を指導した。

担うマスト細胞の分化や機能を修飾してアレルギ

発表論文等

ー応答に影響を及ぼす新規脂質経路の探索を行ってきた（Taketomi et al, Nat Immunol 2013;
Shimanaka et al, Nat Med 2017）。現在、アレル
ギー応答の変容を呈する複数の PLA2 サブタイプ

1. Mori A, Hatano T, Inoshita T, ShibaFukushima K, Koinuma T, Meng H, Kubo
SI, Spratt S, Cui C, Yamashita C, Miki Y,の欠損マウスの解析を基軸に、アナフィラキシー、

Yamamoto K, Hirabayashi T, Murakami M,

アトピー性皮膚炎、気管支喘息に関わる新規脂質

Takahashi Y, Shindou H, Nonaka T,

代謝の同定を進めている。その成果については論

Hasegawa M, Okuzumi A, Imai Y, Hattori

文準備状況も踏まえて順次報告したい。

N.

5) 神経変性疾患と関連する新規脂質代謝経路

VIA/ PLA2G6 regulates neuronal functions

iPLA2 ファミリーの一つである iPLA2β（別名PNPLA9 または PLA2G6）はパーキンソン病のandParkinsin’s disease-associated iPLA2α-synucleinstability

throughmembrane remodeling. Proc Natl Acad Sci
U S A. 116, 20689-20699, 2019.

原因遺伝子の一つである。今年度は順天堂大学と

2. Jin F, Li X, Deng Y, Timilshina M, Huang B,の共同研究により、ショウジョウバエのパーキン

Kim DY, Chang JH, Ichinose H, Baek SH,

ソン病モデルを利用して、本酵素の作用機序を解Murakami M, Lee YJ, Chang HW. The

明した。iPLA2β は脳リン脂質の脂肪酸リモデリン

orphan nuclear receptor NR4A1 promotes

グを制御しており、本酵素の変異体を発現したハ

FcεRI-stimulated mast cell activation andエではリン脂質の脂肪酸組成が短くなること、こanaphylaxis

れによりシヌクレイン凝集が起こりやすくなるこ

inhibitory LKB1/AMPK axis. Allergy 74,と、この表現型は餌に正常鎖長の脂肪酸（リノール酸）を補充すると正常に回復することを見出し

bycounteracting

the1145-1156, 2019.
3. MurakamiM.

phospholipase

Novel

A2s:

functions

Overview.

ofBiochim.

た。本研究は長年不明であった PLA2G6 変異によBiophys. Acta 1864, 763-765, 2019. (Review,

るパーキンソン病発症の作用機序を明らかにした

Guest Editor)

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

50

4. Murakami M, Miki Y, Sato H, Murase R,
Taketomi Y, Yamamoto K. Group IID, IIE,

患の制御. 医学のあゆみ. 269 (13), 10241028, 2019

IIF and III secreted phospholipase A2s.

12. 武富芳隆、村上誠. 脂質メディエーターとア

Biochim. Biophys. Acta 1864, 803-818, 2019.

レルギー. 実験医学. 37 (10), 88-95, 201913. 村上誠. 脂質メディエーターが繋ぐ臓器連関(Review, Guest Editor)
5. Hirabayashi T, Murakami M, Kihara A.
The role of PNPLA1 in ω-O-acylceramideと動的恒常性. 実験医学. 37 (7), 149-155,
2019

function.

14. 佐藤弘泰、村上誠. 脂質メディエーターとイ

Biochim. Biophys. Acta 1864, 869-879, 2019.

ムノメタボリズム. The Lipid. 30 (2), 61-71,(Review, Guest Editor)

2019

synthesis

and

skin

barrier

6. Sato H, Taketomi Y, Miki Y, Murase R,
Yamamoto K, Murakami M. Secreted
phospholipase PLA2G2D contributes tometabolic health by mobilizing omega-3
polyunsaturated

fatty

acids

in

white

adipose tissue. Cell Rep. 31, 107579, 2020.
7. Watanabe

K,

Taketomi

Y,

Miki

Y,

Kugiyama K, Murakami M. Endothelialgroup V secreted phospholipase A2 plays aprotective role against aortic dissection. J.
Biol.

Chem.

295,

10092-10111,

2020.

（Editors’ Picks として選抜）
8. Sano Y, Toyoshima S, Miki Y, Taketomi Y,
Ito M, Lee H, Saito S, Murakami M,
Okayama Y. Activation of inflammation
and resolution pathways of lipid mediators
in synovial fluid from patients with severerheumatoid arthritis compared with severe
osteoarthritis. Asia Pac. Allergy. 10, e21,2020.
9. Toda K, Tsukayama I, Nagasaki Y, Yuka K,
Tamenobu A, Ganeko N, Ito H, Kawakami
Y, Takahashi Y, Miki Y, Yamamoto K,
Murakami M, Yamamoto T. Red-kerneledrice

proanthocyanidin

inhibits

arachidonate 5-lipoxygenase and decreases
psoriasis-like skin inflammation. Arch.
Biochem. Biophys. 689, 108307, 2020.
10. 嶋中雄太、村上誠. リピドミクスから見えてきた酸化脂肪酸によるマスト細胞の制御機構.
医学のあゆみ. 270 (5), 401-407, 201911. 村上誠. ホスホリパーゼ A2 による代謝と疾The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

51

代謝生理化学
教授
栗原裕基
講師
栗原由紀子
助教
礪波一夫
助手
内島泰信
ホームページ

http://bio.m.u-tokyo.ac.jp/home-j.html

沿革と組織の概要
代謝生理化学教室は昭和 27 年に栄養学教室と対象としたゼミナール「医学に接する」で学生の受け入れを行っている。

して開設され、平成 9 年 4 月から大学院部局化に教室における大学院教育（修士、博士課程）で伴い、現在の名称となった。当教室には、上記ス

は、週１回ずつ研究報告会、輪読会、ジャーナル

タッフをはじめ、ポストドクトラルフェロー2 名、クラブを行うとともに、学外の講師を招聘して研大学院生（博士課程）7 名、事務補佐員 1 名が在究室内セミナーと研究室内ディスカッションを随籍している。また、非常勤講師として広島大学医時開催している。

学部の浅野知一郎教授を招聘し、研究指導や助言と学部学生への講義をお願いしている。

研

究

当研究室では、頭部顔面、心臓、血管を中心に、

教

育

医学部医学科の教育では、医学部医学科（M0）

生命の「かたちづくり」の分子メカニズム解明に取り組んでいる。

と理学部人類学科を対象として、分子生物学教室・細胞情報学教室とともに生化学の講義・実習(1) 頭部顔面の形成を担当している。
講義では、主に遺伝子発現制御、顎顔面の原基である鰓弓（咽頭弓）は、脊椎動細胞運動、発生・再生、代謝の領域を担当し、実物に特有かつ共通の構造であり、その骨格成分は、習では上記教室との合同による基礎篇（タンパク

主に頭部から遊走する神経堤細胞によって形成さ質・核酸・酵素）および応用編のうち２テーマ（ホれる。当研究室ではこれまで、元来内皮由来血管

ルモン情報伝達機構の解析・マウス発生学と発生

収縮ペプチドとして同定されたエンドセリン−１

工学の基礎）を担当している。その他、MD 研究（ET1）とその受容体（ETAR）シグナルが神経者育成コース学生など学部学生の指導、M1, M2

堤細胞に作用して上顎と下顎の違いを決定するこを対象としたフリークォーター、教養学部１年をとを、遺伝子改変マウスを用いて明らかにしてき52

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

た。また、マウス胚ではエンドセリンシグナル欠ており、Semaphorin シグナルが関与しているこ損によって鼓膜や外耳道が形成されなくなるのにとを明らかにした。これらの多様な細胞群間の相対し、ニワトリ胚では逆に重複形成が起こること

互作用がそれぞれの組織形成を通して心臓発生にから、鼓膜が哺乳類と爬虫類／鳥類で独立に獲得

どのように寄与しているか、現在解析を進めていした収斂進化の産物であることを明らかにした。

る。

最近、ヒトにおいて顎と耳の形成異常および先天性無毛症を合併するエンドセリン A 型受容体遺伝(3) 血管の形成

子異常が発見され、マウスでも同じ遺伝子変異に

血管新生に関しては、これまで in vitro 血管新より同一の顔面形成異常を呈することからその因生モデルの経時的イメージングにより、特別の形

果関係が確認された。現在、分子動力学の分野と質を獲得した先端細胞が血管新生を先導し、茎細の共同研究により、遺伝子変異による受容体機能胞がそれに後続するという従来の考え方とは異な異常の解明を進めている。

り、細胞が追い越しあったり行きつ戻りつしながさらに、頭部顔面形成においてボディープラン

ら相互の位置関係を変えていく複雑な集団運動にのマスター遺伝子である HOX 遺伝子の改変によよって、全体的に樹状構造が形成されていくこと

り、Hoxa2 の異所性発現により第１鰓弓の第２鰓を発見した。さらに、これらの実験データを基盤弓化が誘導されることから、Hoxa2 により HOXとした確率論的数理モデルから、個々の細胞の自陰性と陽性を分ける前後軸方向の領域性が制御さ律的運動と細胞間相互作用との組み合わせによっれることを直接的に証明するとともに、エンドセて、血管伸長過程での追い越し現象や速度変化な

リンシグナル欠損マウスやその下流の Dlx5/Dlx6

どを伴う複雑な細胞動態が説明できることを明ら

遺伝子欠損マウスとの比較により、鰓弓領域におかにした。また、東京大学大学院数理科学研究科

ける腹側要素と背側要素の境界領域がどこでどのの時弘哲治博士らとの共同研究により、２細胞間ように定まるかを明らかにした。

の相互作用に基づく決定論的数理モデルの確立を試み、樹枝状構造の形成をシミュレーションによ(2) 心臓の形成って再現した。

心流出路に遊走して心臓形成に寄与する３つ

発芽伸長を可能にする血管内皮細胞の集団的の細胞群について解析を進めた。①羊膜原基とな運動特性を明らかにするため、マウス膵ラ氏島微る胚外体壁葉の中胚葉細胞が胚内に流入し、心筋

小血管由来内皮細胞株 MS-1 細胞の動態を解析し細胞や血管内皮細胞に分化すること、これらの分たところ、細胞接触による方向性を持った直線運化誘導に BMP、FGF シグナルがそれぞれ関わる

動と回転運動の亢進がその基盤となっていること

ことを明らかにした。②心臓内に流入する神経堤を見出した。各種阻害剤やゲノム編集による遺伝

細胞のトランスクリプトーム解析や空間的トラン

子改変により、これらの内皮細胞特有の運動特性

スクリプトーム解析により、幹細胞・前駆細胞様を規定する分子が一部明らかになった。さらに、の未分化細胞群、平滑筋様細胞などを含む多様な

和田グループと共同で、同種内皮細胞株で通常培細胞集団を形成していることを明らかにし、細胞養とゲル内血管新生モデル形成過程で単一細胞レ

系譜の時間発展予測を行った。③冠動脈形成におベルでの遺伝子発現パターンを比較し、血管新生

いて、大動脈起始部周囲の胎生期毛細脈管網とそ過程で変動する特定転写因子とその下流候補遺伝

こから派生すると思われるリンパ管細胞が関与し子群を同定するとともに、クラスタリング解析な

53

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

どにより血管新生に伴う遺伝子変動のパターンがAburatani H, Kurihara H, Wada Y, Kanki Y.

明らかになり始めた。現在、遺伝子発現プロファ

Lysine demethylase 7a regulates murine

イルと細胞表現型を対比させながら、細胞運動と

anterior-posterior

転写制御の連携機構の解明を進めている。

modulating the transcription of Hox genedevelopment

cluster. Commun. Biol. 3(1):725, 2020.

出版物等
1. Maruyama

K,

Miyagawa-Tomita

S,

Mizukami K, Matsuzaki F, Kurihara H.
Isl1-expressing non-venous cell lineage
contributes to cardiac lymphatic vessel
development. Dev. Biol. 452(2):134-143,
2019.
2. Takubo N, Yura F, Naemura K, Yoshida R,
Tokunaga T, Tokihiro T, Kurihara H.
Cohesiveandanisotropic

vascularendothelial cell motility driving angiogenic
morphogenesis. Sci. Rep. 29(1):9304, 2019.
3. Fukushima Y, Nishiyama K, Kataoka H,
Fruttiger M, Fukuhara S, Nishida K,
Mochizuki N, Kurihara H, Nishikawa SI,
Uemura A. RhoJ integrates attractive andrepulsive cues in directional migration ofendothelial cells. EMBO J. 29:e102930,
2020.
4. Saito R, Koebis M, Nagai T, Shimizu K,
Liao J, Wulaer B, Sugaya Y, Nagahama K,
Uesaka N, Kushima I, Mori D, Maruyama
K, Nakao K, Kurihara H, Yamada K, Kano
M,

Fukada

Y,

Ozaki

N,

Aiba

A.

Comprehensive analysis of a novel mousemodel of the 22q11.2 deletion syndrome: amodel with the most common 3.0-Mb
deletion at the human 22q11.2 locus. Transl.
Psychiatry. 10(1):35, 2020.
5. Higashijima Y, Nagai N, Yamamoto M,
Kitazawa T, Kawamura YK, Taguchi A,
Nakada N, Nangaku M, Furukawa T,by東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

54

統合生理学
教授
大木研一
ホームページ

https://physiol1.m.u-tokyo.ac.jp/ern24596/

沿革と組織の概要

10 年ほど継続している。心電図・血圧実験は、学

統合生理学教室は、学科目担当としては生理生自身が施術者・被験者になる部分と動物実験を学第一講座であって、1877 年に開設されたわが組み合わせて、臨床への橋渡しと基礎的細胞生理

国最古の生理学講座である。1997 年の大学院化

学的理解の統合をはかっている。学生実習で各自によって改組され、大学院講座としては生理学大が必ず実験動物標本の作成を体験し、また被験者

講座の一部門となった。2004 年にそれまでの医となる、手技体験重視のやり方は、好評のようで

学部１号館より、医学部教育研究新棟に移転した。

ある。

現在の構成員は、教授 1、講師１、助教 2 である。

当教室のフリークォーターは、Ｍ0 からＭ4 に

そのほか、非常勤講師 4 が教育に当たっている。

至るまで継続して課題に取り組む学生が多いのが特徴である。なかには、国際学会への発表・一流

教

育誌への英文論文発表に至る優れた成果を挙げる例

医学部医学科学生の教育は生理学講座の他のもある。筆頭著者として英文論文を執筆・発表す部門（細胞分子生理、神経生理）および疾患生命る経験は、学部段階からの研究者教育として重要

工学センター・構造生理学部門と一体となって行である。フリークォーター経験者が臨床研修終了

なっており、従って当講座としては全体の１／４、後に大学院生として教室に戻ることも多く、フリ主に動物性生理機能を担当している。教育は講義

ークォーター経験者が M2 終了後 Ph-D.-M.D コと実習、並びにフリークォーターからなる。

ース大学院生として当教室に入学したり、MD 研

講義は主に教授が担当し、生理学の特徴である

究者養成プログラム修了者が臨床研修を経ずに大明快な階層的学問体系の構造の理解に主眼を置い

学院博士課程へ進学してきたりと、将来の我が国ている。近年、分子細胞生物学をはじめとする学の研究医・MD 研究者育成に、この制度が大きな

際的研究の展開にともない、他講座の講義との連役割を果たしていることは東京大学医学部の重要関が重要になった。過度の重複を避けつつ、現代な特徴であると考えている。

医科学の統一的理解に導くよう努力している。
学生実習は、医学部１号館実習室にて生理学講座の他の部門と協力して、計７つのテーマのうち大学院生を対象とした教育は毎週口頭発表の研修を行なうほかに、教室内セミナーを実施している。

２テーマを分担している。学生自身が被験者になる人体生理のテーマが 0.5 コマ、動物実験が 1.5
コマ、である。細胞の信号伝達の基本実験は過去

研

究当講座では、脳・中枢神経系の高次機能が研究

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

55

されている。大脳皮質は、外界から情報を受け取反映する血流信号からヒトが見ていた画像が再現

り、それを処理することによって、複雑な反応選できることが報告されている。しかし、血流信号択性を獲得しているが、実際にどのような神経回ではなく、脳細胞の活動にどの程度の画像情報が路によって、この情報処理がなされているかにつ含まれているのかは明らかにされていない。
また、

いては、依然として不明である。近年、イメージ個々の脳細胞の活動は、同じ画像を見ても毎回異ング技術の進歩（二光子励起法）により、生体かなり、
不安定であることが知られている。
しかし、ら数千個の神経細胞の活動を同時に計測すること

私たちの見ている世界は安定しているように知覚が可能になった。他にも、神経回路を調べる技術されるので、脳内では安定した情報処理が行われが続々と開発されており、神経科学の研究は変革ていると考えられる。それでは、脳はどのように期を迎えつつある。当講座では、これら最新の手して少数かつ不安定な神経活動を用いて安定した法を用いて、視覚野の神経回路が情報処理を行う

情報を表現しているのだろうか。

上での基本構造とその発生のメカニズムを解明しようとしている。

私たちは、マウスに数百から数千枚の画像を見せながら、二光子カルシウムイメージングという

私たちの生活の大部分は、目から入る視覚情報

手法で、マウスの一次視覚野の 1 mm 以下の範に大きく依存している。人を含む動物の脳がどの囲にある数百個の脳細胞の活動を網羅的に記録し、ように視覚情報を処理しているのかを明らかにす

その活動にどのような情報が含まれているのかをることは、脳科学の分野で重要な問題の一つであ調べた。

る。また、人工知能の分野において、脳機能を模倣したニューラルネットワークの成功に見られる

従来の報告と同様に、個々の画像に対して数パ
ーセント程度の神経細胞が活動していた。

ように、脳の視覚情報処理の解明は、優れた人工

続いて、この少数の細胞の活動にどのような画

知能アルゴリズムの開発への応用が期待される。

像情報が含まれているのかを調べるために、神経

脳はどのようにして外界からの視覚情報を処活動からマウスが見ていた画像を再現する解析手理しているのだろうか。風景や物体の写真のよう法を開発した。この解析手法はヒトの fMRI を用な画像が提示された時に、脳内にある多くの神経いた研究などで用いられている。今回この手法を細胞のうち活動するのはごく少数の神経細胞だと応用し、二光子イメージングのデータからの画像考えられている。このことから、ある瞬間の画像の再現に初めて成功した。

情報は少数の神経細胞によって処理されているとこの手法を用いて解析を行ったところ、一つ一考えられている。このような情報処理の様式はス

つの画像はごく少数（約 20 個）の細胞の活動か

パースコーディングと呼ばれている。スパースコ

ら再現できた。このことから、少数の脳細胞の活ーディングは理論的な観点から、画像の効率的な動に複雑な画像の情報が含まれていることがわか

情報表現であると提唱されている。では、少数のった。また、同じ画像を繰り返し提示すると、応脳細胞の活動にどのような画像情報が含まれてい答する細胞やその活動の大きさは毎回変動しているのだろうか。

た。この神経活動の不安定さにも関わらず、この脳活動にどのような画像情報が含まれている活動から比較的安定して同じような画像を再現でかを調べるためには、脳活動から実際に見ているきた。このことから、一見不安定に見える脳細胞

画像を再現する方法がある。ヒトでの機能的核磁の活動にも、安定した画像の情報が含まれている

気共鳴画像法（fMRI）を用いた研究で、脳活動をことがわかった。

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

56

それでは何故少数の脳細胞の不安定な活動に、複雑な画像の情報が安定に含まれているのだろうか。まず、少ない細胞で複雑な画像情報を表現するために、個々の細胞が持つ情報が大きく異なっていることがわかった。次に、各細胞が持つ情報はお互いに少しずつ補い合っていて、ある細胞が活動しなくても別の細胞たちが活動することにより情報が補完され、安定した情報表現が可能になっていることを明らかにした。
これらの結果は、長年提唱されてきた少数の細胞の活動に情報が表現されているというスパース
コーディングを実証するものである。また、不安
定な神経活動の中に安定した情報を表現するという、新規の情報処理様式を提唱する結果である。
この研究は、私たちがどのようにして安定して世界を見ているのかを明らかにし、脳の視覚情報処理への理解を深めることに寄与する。また、今回明らかにした脳の情報処理様式は、将来的に優れた人工知能アルゴリズムの開発につながることが期待される。

出版物等(1) Yoshida T, Ohki K. Natural images arereliably represented by sparse and variable
populationsofneurons

invisualcortex

Nature Communications. 2020.Feb13;11.
872(2) Matsui T, Murakami T, Ohki K. Neuronal
Origin of the Temporal Dynamics of
Spontaneous BOLD Activity Correlation.
Cereb Cortex. 2019 Apr 1;29(4):1496-1508.
(3) 松井鉄平 大木研一「神経‐グリア‐fMRI 信
号を繋ぐ脳活動イメージング」, 実験医学増刊号「グリア」（松井広, 田中謙二編）（羊土社）, 2019 年 10 月（和文）The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

57

細胞分子生理学教授
松崎政紀
助教
蛯名鉄平、寺田晋一郎、近藤将史
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~Matsuzaki-Lab/

沿革と組織の概要

研究

細胞分子生理学教室は、旧第二生理学教室を受け

本研究室は、意志に基づく運動発現に関わる情報

継ぎ、生理学講座の一部門を担当している。大学が脳内でどのように生成・維持・記憶され、読み院としては、機能生物学専攻に属し、研究室は医だされるかを神経回路レベルで明らかにすること

学部教育研究棟７階南にある。平成 28 年 4 月にを目標としている。この目標を達成するために、現教授である松崎政紀が着任し現在の体制となっ

我々は主に生体組織の奥深くからの蛍光シグナル

た。現在の構成員は、教授１、助教３、事務補佐を計測することができる 2 光子顕微鏡法を使用し、員２、技術支援員４、博士研究員２、大学院生６

また新規の光刺激法や動物行動課題を開発していである。

る。最近では、意志に基づく行動選択と適切な行
動発現、およびこれらを実現するための学習過程

教育に関わる大脳皮質・小脳・大脳基底核の脳回路作

細胞分子生理学教室では、学部学生を対象に、生動原理をマウスを用いて明らかにすることを大き理学の講義と実習を行っている。また、フリークな目的としている。
また、霊長類での運動回路と、オーターでは、蛍光イメージング、電気生理学的より高次な脳機能の情報処理機構を理解するため実験法や動物行動実験、画像処理法や数理統計解に、非ヒト霊長類の一種である新世界ザルのコモ

析法を学部学生に教えている。運動・認知生理学

ンマーモセットにおいて、行動課題中の 2 光子イや脳神経系の細胞分子生理学に興味を持つ大学院

メージング法を適用する研究にも取り組んでいる。

生や学部学生に対しては、研究の実際に即した講義や指導を行っている。大学院生には、大学院講

本年度の具体的な研究項目として以下の４つを紹義を担当するとともに、セミナー、研究報告、介する。

Journal Club を恒常的に行っている。また大学
院生は、毎月の他研究室との合同セミナー（機能(1) マーモセットの運動野の非侵襲的光遺伝学的生物学専攻セミナー等）に参加している。他に、刺激による腕の運動誘発

他分野との合同セミナーを毎週実施している。

学習や脳損傷後の手/腕の運動を駆動する脳領域
は？運動皮質活動はどのような時に適切な手・腕の動きを生み出すのか？これらの問題を解決する

58

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

ためには、運動皮質活動を制御して操作する必要

ポット径 1～2 mm の青色レーザー光を頭蓋窓かがある。霊長類やげっ歯類では、様々な脳機能にら照射すると、前肢運動が誘導された。前肢の筋

関わる神経細胞の活動を操作することに光遺伝学

肉は光刺激の開始から 10-50ms 後に反応した。長手法が応用されている。
霊長類の運動制御系では、時間（500ms）の光刺激により前肢運動が誘導さ

光遺伝学による大脳皮質ニューロンの活性化や不れることを、CCD カメラと深層学習アルゴリズム

活性化により、眼球運動制御が可能となったが、を用いてマーカーレスで追跡することで実証した。

四肢の運動を誘導したり、変調させたりすること

長時間光刺激マッピングの結果、一次運動野は複はできていなかった。これは、運動野の複数のサ数の領域に分かれており、手と肘の異なる方向のブ領域にある第 5 層のニューロンのチャネルロド

運動を誘発することが明らかになった。

プシン-2（ChR2）刺激が、異なるタイプの複雑視覚を手がかりとしたポール引き課題では、安静な前肢運動を誘導することに成功したマウスとは時には前肢に明らかな動きを誘発しない 500 ミリ

対照的である。ヒト以外の霊長類では光活性化ニ秒の弱い光刺激は、標的提示の前後どの時点に与ューロンの数が手や腕の運動を誘発するのに十分えてもポールをわずかに動かしたが、その方向は、なレベルに達していなかったか、あるいは、光刺500 ミリ秒の強い刺激によって誘発された動きの

激と電気刺激ではニューロンの活性化パターンや方向と同じであった。このことは、M1 ニューロ

活性化ニューロンの種類が異なることに原因があ

ンが自発的な運動課題の間、光刺激によってよりるかもしれなかった。

活性化され、活性化された細胞が誘発する運動を本研究室では、これらの問題を解決するために、起こしやすくなることを示唆している。2 匹のマ

マーモセット（Callithrix jacchus）を用いている。

ーモセットでは、合図の 1500ms 前に開始した光

マーモセットは他の霊長類に比べて小さいため、刺激は報酬到達時間に影響を与えず、随意運動の手や腕の動きを支配する運動皮質ニューロンの比開始前に M1 活動に摂動を与えても 1 秒程度で修較的大きな割合を光刺激することが容易になると正できることが示唆された。一方、あるマーモセ

予想されたからである。外来遺伝子のニューロン

ットでは標的提示時に光刺激を開始し、別のマーでの発現を増幅するテトラサイクリン誘導性遺伝

モセットでは提示の 500ms 前に光刺激を開始し子発現システムを有するアデノ随伴ウイルスた場合、報酬到達時間は誘発された運動の方向に（AAV）を使用した。この理由は、GCaMP 遺伝

よって変化した。2 頭のマーモセット間で時間窓

子をコードする AAV を用いて、マーモセットのの影響が異なるのは、光刺激の程度や刺激位置の皮質ニューロンの二光子カルシウムイメージング違いによるものと考えられる。
これらの結果から、が可能であることを見出していたからである。ま

随意運動は M1 の活動性の高い領域に支配された

た、電気刺激で一般的に使用されている高周波運動の選択性に強いバイアスがかかることが示唆（100-350 Hz）で光刺激可能な高速のキネティク

された。

スを持つ ChR2 バリアント（E123T/T159C）を

光遺伝学法とカルシウムイメージングと組み合わ使用した。さらに、大脳皮質に挿入した光ファイせることで、行動するマーモセットの運動回路をバーで可能な範囲よりも広い領域（直径 1～2

全方位的に調べることが可能になった。

mm）の刺激を可能にするために、頭蓋窓を通した光照射法を用いた。

(2) マウスの二次運動野および一次運動野におけ覚醒状態で、運動野の ChR2 発現ニューロンにス

る自発性運動と外的刺激誘発性運動の神経ダイ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

59

ナミクス

じ程度に活動が変化する、同一の M1 アンサンブ

随意運動には、自発性（self-initiated）と外的刺ル活動を喚起しているのではないかと考えられた。

激誘発性（externally triggered）運動がある。霊（Neuroscience 2019 年の抄録より）

長類の高次運動野（M2）は、これらの文脈で異なった活性化が見られる。しかし、両方の文脈で(3) 意思決定に影響を与える価値情報が視床から同じ運動が実行されたときに、外部からの手がか

運動野に伝達されるりの有無によって、どのタイプの M2 神経活動が動物は、オペラント条件付けによって、提示され誘発されるかについては、ほとんど知られていなた手がかりの価値を推定し、手がかり提示後に行い。この問題を解決するために、本研究室でこれ動するかどうかを決定することができる。このよまでに開発されたマウス前肢運動課題を改良した。

うな手がかりの価値を推定するためには線条体が頭部固定マウスを訓練して、自発性レバー引き課

重要な領域であり、M2 や M1 の運動野が適切な題（SI）と外的刺激をトリガーとしたレバー引き行動のための運動指令を生成していると考えられ課題（ET）を実行させ、SI ブロックと ET ブロている。しかし、線条体で推定された手がかり価

ックは、1 回のセッション内で数回切り替えた。

値情報が、M2 や M1 にどのように伝達されるのタスクの実行中、超広視野 2 光子顕微鏡（Terada

かは不明である。解剖学的には、線条体から下行

ら、2018）を用いて、M2 と M1 の 2/3 層ニューする投射を運動視床が受け取り、M2 と M1 に軸ロンの同時カルシウムイメージングを行った。予索を送る。本研究室は最近、自発性レバー引き課

想通り、どちらかのブロックに特異的な活動を示

題を行うマウスにおいて、運動視床から M1 に投すニューロンの割合は、M1 よりも M2 の方が大射する視床皮質（TC）軸索の運動関連活動を報告

きかった。神経集団活動の数理解析により、レバした（田中ら、2018 年）。今年度は、新しい報酬

ー引きの開始時間付近の M2 集団の活動が SI ブ

ベースのレバー引き課題を開発した。この課題でロックと ET ブロックの間で顕著に異なることがは、音の周波数が異なる 2 つのキュー（キューA示された。これはブロック間での前肢運動や顔面と B）のうちの 1 つが各試行でランダムに提示さ運動を含む身体運動のわずかな違いによって説明れた。キューの提示後、マウスに右前肢でレバーできなかった。対照的に、M1 集団の活動の差はを引くかどうかを選択させた。レバーを引くと、M2 集団の活動の差よりも小さく、行動の違いに手がかり A では高確率で、手がかり B では低確率

よって十分に説明できた。大多数の試行では、M2で水が与えられた。この課題の訓練を行ったとこ

集団の活動は、ブロックスイッチ直後にスイッチ

ろ、手がかり A 試行では手がかり B 試行よりもレ

後のブロック型を示した。しかし、いくつかの試

バーを引く頻度が高くなった。課題実行中に、M2

験では、M2 集団の活動はスイッチ前のブロックと M1 の TC 軸索の 2 光子カルシウムイメージン型を示した。また、ET ブロックの外部刺激の間グを行った。その結果、TC 軸索の一部のシナプ

隔で誤ってレバー引きを行った場合の約半数で、

ス前終末の活動は手がかり A の開始後に増加した

M2 集団は ET ブロック型の活動を示した。これ

が、手がかり B の開始後に活動が増加したシナプ

らの結果は、誘発される M2 集団の活動のタイプ

ス前終末は少なかった。線形判別分析の結果、M2が、現在の文脈と先行する文脈の両方に依存してに投射する TC 軸索シナプス前終末は、M1 に投いることを示す。M2 集団の活動のそれぞれのタ

射する TC 軸索のシナプス前終末よりもキュー情

イプは、おそらく、身体の動きが変化するのと同報の出現が先行していることが明らかになった。

60

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

また、手がかり期間中に M2 に投射する TC 軸索モデル」の 2 つのケースを想定した。コストモデ

を ChR2 で光刺激すると、手がかり B の試行でレ

ルとは、「引く」という選択をしたときに、マウス

バーを引く頻度が増加した。これらの結果は、運は疲労などのコスト(負の報酬)を得るというモデ

動視床の M2 投射軸索が、その後の意思決定に影ルである。節約エネルギーモデルとは、マウスが響を与える手がかり価値情報を伝達していること「引かない」ことを選択したときに、マウスが身を示唆している。

体的コストを節約することができ、これを「報酬」（Neuroscience 2019 の抄録より）として得るというものである。これらのモデルを
ベイズ情報量基準を用いて比較したところ、「節約(4) 新しい行動パラダイムの開発とモデルベース

エネルギーモデル」の方が「コストモデル」よりの強化学習を用いた分析

も学習過程がよく記述されていることがわかった。

動物は日常生活の中で何かを選択し、適切に行動

この結果から、マウスは水の報酬がなくても、「引している。動物はその選択によって、良いものとかない」という選択に何か良いものを見出してい悪いものを手に入れるが、前者は食べ物や水などることが示唆された。これは、コストを避けるたの報酬であり、後者は体の動きに伴う必然的なコ

めに「引かない」という選択をするのではなく、ストやエネルギーが含まれる。動物はこの両方を積極的に「引かない」という選択をしている可能

計算してから行動するかしないかを決める必要が性があることを示唆している。
このパラダイムは、あるはずだが、動物の行動によって得られる報酬「何もしない」という能動的な選択と、動物がコと行動に伴うコストが、動物の意思決定にどのよ

ストやエネルギーをどのように評価しているかをうな影響を与えるのか、また、何もしないことが理解するのに役立つと期待される。

能動的に選択されるのかどうかについては、あま(第 43 回日本神経科学学会大会の抄録より)り理解されていない。

出版物等

そこで、水の報酬と身体的コスト（前肢運動）に着目した簡単な行動課題を開発し、課題中の動物の行動を強化学習を用いたモデルベースの解析を

1. Ebina T, Obara K, Watakabe A, Masamizu
Y,行った。課題では、マウスにレバーを引くか引か

TeradaS,

MatobaR,

TakajiM,

Hatanaka A, Nambu A, Mizukami H,

ないかを選択させ、レバーを引いた後に水が出る

Yamamori T, Matsuzaki M.

確率（報酬確率）が異なる 2 種類の音色に反応しArm movements induced by non-invasiveてレバーを引くかどうかを選択させた。レバーを

optogenetic stimulation of the motor cortex

引くことに成功しなかった場合、どちらの音の後

in the common marmoset. Proc Natl Acadにも報酬は与えられなかった。2 週間のトレーニ

Sci USA. 2019 116: 22844-22850.

ングでは、報酬確率の高い音の後にレバーを引くことが多くなったが、報酬確率の低い音色の後にレバーを引くことはほとんどなかった。この傾向

2.

Tsutsumi

S,

HidakaN,

IsomuraY,

Matsuzaki M, Sakimura K, Kano M,
Kitamura K.
Modular organization of cerebellar climbing

は、報酬確率を変えても同様に観察された。
次に、

fiber inputs during goal-directed behavior.

訓練中のマウスの行動の変化を、自由パラメータ

eLife 2019 8: e470219.

を変えたいくつかのモデルでフィットさせた。身体的コストについては、「コストモデル」と「節約The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

61

神経生理学
教授
狩野方伸
講師
上阪直史
助教
渡邉貴樹
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~neurophy/

沿革と組織の概要

ーターを担当している。

昭和 28 年に脳研究施設脳生理部門として発足

講義内容は生理学の基本であるイオンチャン

し、平成 9 年の大学院重点化に伴い機能生物学専

ネル、シナプス伝達、シナプス可塑性、神経回路

攻・生理学講座・神経生理学分野に改称された。

の機能発達、脊髄、脳幹、小脳を担当している。

平成 19 年 9 月に現教授である狩野方伸が着任し学生実習は、医学部 1 号館実習室にて 2 つのテ

現在の体制になる。教室の現在の構成員は教授、ーマを担当している。カエルの神経筋標本を用い講師、助教、MD 研究者育成プログラム助教（菅た終板電位の実習と、学生自身が被験者となる筋谷佑樹）、特任研究員 4 名（佐郡和人、長濱健一

電図の実習とで構成され、細胞レベルのシナプス

郎、Beomjong Song、Alvaro Carrier Ruiz）、博

伝達の原理から、生体内における信号伝達までの士課程大学院生 8 名（Michael Mahoney、
Jianling

広い理解が得られるよう工夫されている。

Zhang、赤松翼、鈴木穂香、Hsiao-Chun Lin、藤フリークォーターでは、学生に研究室で行って野修平、奥野 優人、越膳 真弓）、修士課程大学

いる脳スライス標本や個体脳の神経細胞からの電院生２名（Henry Denny、上岡未来）、研究生 4

気活動記録やイメージング実験を実際に体験して名（日高直樹、佐野慶和、Oveis Hosseinzadeh

もらっている。また、研究室で毎週行っている抄

Sahafi、Shu Zhang）技術専門職員 1 名（松山恭読会に参加して、最先端の研究に触れることがで子）、学術支援職員 4 名（菊池夕子、渡邉街香、

きるよう努めている。

鴈金 美穂、加藤 弓希）の総勢 27 人である。

大学院の教育では、毎週、プログレスレポート

現在の研究スタッフの出身は医学部 6 名、他学部を兼ねた抄読会を研究室で行っている。毎回担当

16 名となっている。

者が最新の実験データをプレゼンテーションする
か関連の新着論文を紹介し、全員で討論を行って教育
大学院講義（博士、修士課程）、医学部医学科
M1 の生理学講義・実習、およびメディカルバイ
オロジー入門コースの講義、ならびにフリークオ

いる。他に、神経細胞生物学分野、構造生理学部
門、動物資源学部門、細胞分子生理学、統合生理学との合同セミナーを実施している。

62

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

研究
個々のニューロンは樹状突起、細胞体、軸索か(2) 内因性カンナビノイドによる逆行性シナプス
伝達調節：

らなる複雑な構造をもち、多数のニューロンが無

私たちは、2001 年にシナプス後部のニューロン

数のシナプスによって連絡し合って複雑なネットから活動依存性にマリファナ類似物質（内因性カワークを形成している。したがって脳機能の解明

ンナビノイド）が放出され、シナプス前終末のカには個々のニューロン機能の研究とシナプス機能

ンナビノイド受容体に逆行性に作用して、伝達物の研究の両方が必要となる。シナプスでは、常に質放出を抑圧することを発見した。それ以来、そ一定の強さで情報伝達がなされるのではなく、のメカニズムを研究してきたが、最近では、記憶・種々の要因により情報の伝わりやすさ（伝達効率）

学習などの脳機能におけるこの現象の生理的役割が変化する。
例えば、生後発達期の脳においては、について研究している。

初期に過剰なシナプス結合が作られ、発達につれ(3) 個体脳におけるシナプス伝達機構と情報統合：て不要なものは除去され、必要なものが強化され生体内におけるシナプスの生理的機能を理解て機能的シナプス結合が作られる。成熟動物の脳するために、丸ごとの動物からホールセル記録法

でも、長期増強や長期抑圧などのシナプス可塑性

および 2 光子励起観察法を用いて、生体内におけが知られ、これらが記憶や学習の基礎過程と広くるシナプス伝達機構およびシナプス統合について考えられている。

研究している。これらの実験を可能にするための当研究室では、様々な機能分子のニューロンや様々な技術開発もあわせて行っている。

シナプスにおける動態を、脳スライス、培養神経細胞、丸ごとの動物脳などの生きた標本を対象にし、主として電気生理学的および光学的測定法、行動解析法を駆使して研究を行っている。また、
トランスジェニックマウスや遺伝子ノックアウト
マウスの解析を積極的に行い、正常マウスとの比較により特定の機能分子の役割を追及している。

出版物等（令和元年）(1) Watanabe T, Suzuki H, Kano M. Postnatal
Development of Cerebellar Neural Circuits.
Brain Nerve. 2019 Dec;71(12):1373-1383.
doi: 10.11477/mf.1416201457.
(2) Tanigami H, Yoneda M, Tabata Y, Echigo R,

現在の主な研究テーマは以下の３つである。

Kikuchi Y, Yamazaki M, Kishimoto Y,(1) 発達脳におけるシナプスの刈り込みと機能成Sakimura K, Kano M, Ohno-Shosaku T.

熟：Endocannabinoid

生後間もない動物の小脳プルキンエ細胞は複2-Arachidonoylglycerol

数の登上線維によって多重支配されている。生後発達につれて１本の登上線維入力のみが強化され、Cannabinoid

Signaling

from

to

CB1

Receptor

Facilitates

Reward-based Learning of Motor Sequence.
Neuroscience. 2019 Nov 21;421:1-16. doi:

過剰な登上線維は除去されて（シナプスの刈り込

10.1016/j.neuroscience.2019.09.040.

み）、マウスでは生後 3 週目の終わりまでにほと2019 Nov 1.

んどのプルキンエ細胞は 1 本の登上線維に支配さ(3) Tsutsumi

S,

HidakaN,

Epub

IsomuraY,れるようになる。当研究室では、いかにして 1 本

Matsuzaki M, Sakimura K, Kano M,の登上線維が選択され、過剰な登上線維の刈り込

Kitamura K. Modular organization of

みが起こるのかを追求している。

cerebellar climbing fiber inputs during
goal-directed behavior. Elife. 2019 Oct 9;8:e47021. doi: 10.7554/eLife.47021.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

(4) Kano M, Watanabe T. Developmental
synapse remodeling in the cerebellum andvisual thalamus. F1000Res. 2019 Jul 25;8:
F1000 Faculty Rev-1191. doi: 10.12688/
f1000research.18903.1. eCollection 2019.
(5) Martínez-Torres S, Cutando L, Pastor A,
Kato A, Sakimura K, de la Torre R, Valjent
E, Maldonado R, Kano M, Ozaita A.
Monoacylglycerol lipase blockade impairs
fine

motor

cerebellar

coordination

andtriggers

neuroinflammation

throughcyclooxygenase-2. Brain Behav Immun.
2019 Oct;81:399-409. doi: 10.1016/j.bbi.
2019.06.036. Epub 2019 Jun 25.
(6) Nakao H, Kishimoto Y, Hashimoto K,
Kitamura K, Yamasaki M, Nakao K,
Watanabe M, Kano M, Kirino Y, Aiba A.
mGluR1 in cerebellar Purkinje cells isessential

for

the

formation

but

not

expression of associative eyeblink memory.
Sci Rep. 2019 May 14;9(1):7353. doi: 10.
1038/s41598-019-43744-z.
(7) Inoue M, Takeuchi A, Manita S, Horigane
SI, Sakamoto M, Kawakami R, Yamaguchi
K, Otomo K, Yokoyama H, Kim R,
Yokoyama T, Takemoto-Kimura S, Abe M,
Okamura

M,

Kondo

Y,

QuirinS,

Ramakrishnan C, Imamura T, Sakimura K,
Nemoto T, Kano M, Fujii H, Deisseroth K,
Kitamura K, Bito H. Rational Engineeringof XCaMPs, a Multicolor GECI Suite for In
Vivo Imaging of Complex Brain Circuit
Dynamics. Cell. 2019 May 16;177(5):13461360.e24. doi: 10.1016/j.cell.2019.04.007.
Epub 2019 May 9.

63

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

64

細胞分子薬理学教授
廣瀬謙造
講師
大久保洋平、並木繁行
助教
浅沼大祐
ホームページ

http://www.pharmacol.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

基礎医学と臨床医学をつなぐ任務を負っている。

東京大学医学部薬理学教室は、1885 年（明治専任教員による薬理学講義は、薬理作用の発現機

18 年）薬物学教室として創設された。1908 年に序に関した薬力学を中心に講義を行っている。こ第二講座の創設に伴い、本分野の前身は薬物学第の際、薬物の作用を単に羅列するのではなく、基一講座と呼ばれることになった。1927 年、薬物学

本的な考え方を重視して、将来応用することが可

講座は薬理学講座と呼称変更された。これにより能な薬理学の基礎を築くことを念頭に講義を行っ「-ology」の概念がより強く押し出され、1931 年ている。
非常勤講師と専任教員の講義の一部では、には医学部一号館に移転した。創設後 100 年を経最先端の研究内容の紹介を行っている。学生実習て、1986 年には薬理学教室百周年記念事業が行わは、基本的な動物実験を中心に行っているが、最れた。東京大学が大学院部局化されるのに伴い、新の手法を取り入れた実験も組み込んでいる。

1997 年に薬理学第一講座は薬理学講座細胞分子医学科の M1、M2 を対象としたフリークオー

薬理学分野と改組された。そして、教室創設 120

ター、教養学部 1 年を対象とした「全学体験ゼミ

周年となる 2005 年、新築された医学部教育研究

ナール：医学に接する」等にも積極的に取り組ん

棟 8 階に移転し、現在に至っている。

でいる。カリキュラム以外での学部生の実験参加

2019 年度の構成は、教授以下、講師 2 名、助も歓迎している。

教 1 名、研究員 2 名、大学院生 1 名、研究補助員

大学院教育では、学生一人当り一つのテーマを3 名である。その他に、システムズ薬理学分野と担当させ、問題点の発見、実験手技の習得、新た合わせて 7 名の非常勤講師が講義の一部を担当しな方向性への展開、研究成果の取りまとめというている。

一連の課題を自分でやり遂げることを通して、自立した研究者を育成することを基本的な目標とし

教

育

ている。

医学科の学生に対して、薬理学の講義と実習をシステムズ薬理学分野と協力して行っている。薬理学は、薬物治療の基本原理を扱う学問であり、研

究本研究室では、主に中枢神経系のシナプス機能

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

65の制御を担う分子メカニズムの解明を目指して研をシナプス毎に見積もることによって、シナプス究を進めている。当研究室ではケミカルバイオロ

小胞の開口放出のダイナミクスの解析を実現した。

ジー、分子生物学、生化学等を駆使して先端的なまた脳スライス標本および動物個体の脳において、技術を独自に開発し、神経科学の問題に取り組ん

シナプス間隙外部でのグルタミン酸動態を可視化でいる。現在はシナプス機能の精密な解析を目指することに成功した。高頻度のシナプス伝達に伴して蛍光イメージング技術や超解像イメージング

い、グルタミン酸がシナプス間隙を逃れてシナプ技術等の新規技術の開発を進めつつ、中枢神経系

ス周囲に存在する代謝型グルタミン酸受容体などの機能制御メカニズムについて、主にシナプス機を活性化し得ることを明確にした。この成果は、能に着目した研究に取り組んでいる。

様々な脳機能に関与するシナプス外グルタミン酸
伝達に関して、基盤となる知見を与えるものであ

神経伝達物質放出の可視化解析技術の開発る。

神経細胞間の情報伝達は、シナプス前部からの今後はさらに開発と実験を進めて、プレシナプ

神経伝達物質の放出量や放出されるタイミングにス終末からの開口放出によるグルタミン酸の放出

よって制御されている。神経細胞上に無数にある様式や、シナプス可塑性の制御機構について、動シナプスのうち、どのシナプスが、いつ、どれく

物個体の脳などにおいて理解を進めることを目指

らいの量の神経伝達物質を放出しているのかを精す。

密に理解することはシナプス伝達を理解する上で重要である。当研究室では、中枢神経系の主要なシナプス関連分子の微細配置の実態とその機能的

神経伝達物質であるグルタミン酸の精密解析のた意義の解明

めに、グルタミン酸の蛍光イメージング技術の開微小領域であるシナプスにおいては、分子のナ発と応用に関する研究を進めてきた。これまでにノメートルスケールの微細な配置がシナプス機能

多くの高性能なグルタミン酸プローブの開発に成の調節に重要であることが示唆されている。当研

功し、神経細胞のシナプス前部から放出されたグ究室では最先端の超解像顕微鏡技術を駆使するこルタミン酸の可視化を実現した。今後もこれまでとで、シナプス関連分子の微細な空間配置の実態の可視化プローブ開発のノウハウを生かして、グを明らかにするとともに、シナプス分子の微細配

ルタミン酸以外の神経伝達物質の可視化解析を実置がシナプス機能制御において担う機能的意義の現していく予定である。

解明を目指し研究を進めている。また、シナプス
分子の微細配置の異常に伴うシナプス機能の変容

中枢神経シナプスのグルタミン酸放出様式の解明と精神疾患の病態との関連を、精神疾患モデル動高性能グルタミン酸プローブを用いて、中枢神物の解析を通じて明らかにすることを目指して研経系でのグルタミン酸の可視化解析を行ってきた。

究を進めている。

これまでに様々な標本においてシナプスからのグ
ルタミン酸放出を高精細に可視化する系を確立し

出版物等

た。
培養海馬神経細胞において、活動電位発生に伴1. Okubo, Y. and Iino, M. Visualization ofって放出されたグルタミン酸を単一シナプスレベ

astrocytic intracellular Ca2+ mobilization. J.

ルで精密に可視化し、放出されたグルタミン酸量

Physiol. 589, 1671-1681 (2020)
2. Takahashi, S., Hanaoka, K., Okubo, Y.,東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

66

Echizen, H., Ikeno, T., Komatsu, T., Ueno,
T., Hirose, K., Iino, M., Nagano, T. andUrano, Y. Rational design of a near-infrared
fluorescence probe for Ca2+ based on
phosphorus-substituted

rhodamines

utilizing photoinduced electron transfer.
Chem. Asian J. 15, 524-530 (2020)
3. Okubo,

Y.,

Iino,

Store-operated

M.

Ca2+

and

Hirose,K.

entry-dependent Ca2+

refilling in the endoplasmic reticulum inastrocytes.

Biochem.

Biophys.

Res.

Commun. 522, 1003-1008 (2020)
4. Okubo, Y., Kanemaru, K., Suzuki, J.,
Kobayashi, K., Hirose, K. and Iino, M.
Inositol 1,4,5-trisphosphate receptor type2-independent

Ca2+

releasefrom

theendoplasmic reticulum in astrocytes. Glia67, 113-124 (2019)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

67

システムズ薬理学
教授
上田泰己
准教授
洲﨑悦生
講師
大出晃士
助教
史 蕭逸
ホームページ

http://sys-pharm.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

濫用薬物・毒物、化学療法薬、免疫抑制薬、血液システムズ薬理学教室の現在の構成員は、教授

作用薬の講義を分担している。非常勤講師は腎臓（上田泰己）、准教授（洲﨑悦生）、講師（大出晃

薬理、抗がん薬、薬物代謝、臨床薬理、薬剤疫学、士）、助教（史蕭逸）、特任助教 1 名（黒田真史：

特別講義を分担している。

WPI-IRCN）、特任研究員 3 名（宮脇健行、矢田

学生実習は手法の異なる４つのテーマを取り上紗織、勝俣敬寛）、医学系研究科大学院生 9 名（桑げ、准教授・講師・助教が各テーマの責任者とな

島謙、張千惠、小野宏晃、茂田大地、金子みずほ、り、教室全体で実習の指導に当たっている。

須貝秀平、昆一弘、多月文哉、Anh Ngô Thục）、

フリークオーターは、研究室で進めている研究

工学系研究科大学院生 4 名（真野智之、
本田志温、

プロジェクトの中から、学生の希望に合わせてそ

浅沼智幸、香取真知子）、卒研生 2 名（仮屋郷佑、の一部を担当する形で行っている。

松村蒼一郎：工学部計数工学）、研修生 5 名（温大学院生の教育は、教授、准教授、講師、助教

芷晴、周宇傑、王乙萌、李思颖、曹思钰）、学術支による実地の研究指導と研究室全員が参加するプ

援職員 2 名（冨田幸子、栗本千苗）、派遣職員 2

ログレスレポートと文献セミナー、機能生物学専

名（下川綾子、齊藤友理）、客員研究員 1 名（清攻の機能生物学セミナーを行っている。

水知佳：理化学研究所テクニカルスタッフ）である。

研究
本研究室は、哺乳類の睡眠・覚醒リズムをモデ

教育

ル系として、生体の一日の動的恒常性の解明に取

医学部医学科学生の教育は、薬理学の講義と実り組んでいる。特に、細胞と個体の階層間のつな

習およびフリークオーターからなり、講義と実習がりをとらえ複数の要素と系全体の振る舞いとのは細胞分子薬理学分野と共同して薬理学大講座が関係性を調べるためにシステム科学的アプローチ

一体となって行っている。
講義は、中枢神経薬理、を採用し、個体レベルのシステム生物学を牽引す68

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

る先進的な研究開発を行っている。
本研究室では、ン動物を大量に作製するには通常複数回の交配が実験計画から変異マウス個体を高速・並列に作製必要なため、個体レベルのシステム生物学を推進する技術（高速変異マウス作製技術）、個体レベル

するためのボトルネックとなっていた。そこで本で細胞間ネットワークを効率的に同定する技術

研究室では、交配を行わずに遺伝子改変マウスを（細胞ネットワーク同定技術）の構築に成功して作出し解析に使用する「次世代マウス遺伝学」のおり、これらの技術を用いて、睡眠・覚醒の時間概念を提唱し、技術確立に成功した（Sunagawa et

分布における平均・分散・総量が環境・履歴に応al., Cell Rep. 2016; Ukai et al., Nat Protoc.

じて動的に決定される仕組みの解明に取り組んで2017; Sumiyama et al. PLOS ONE 2018 ほか）。

いる。本研究により個体レベルでのシステム生物

交配無しで直接遺伝子ノックアウト個体を作製す学の先導例を実現し、生命科学・医科学研究の次る「トリプル CRISPR 法」を用いて、アセチルコ

世代化を図る。

リンムスカリン受容体や leak potassium チャネ

これまでのゲノム科学・生命科学の進歩により、ルのノックアウトと第一世代での睡眠表現型解析「分子」と「細胞」（あるいは細胞集団としての組に成功した（Niwa et al., Cell Rep. 2018; Yoshida織）の階層における体系的な理解が急速に進みつ

et al., PNAS 2018）。

つある。一方で、医学研究で重要なヒトを含む哺②細胞ネットワーク同定技術

乳類を用いて、個体レベルの高次の生命現象に対本研究室ではこれまでに、睡眠・覚醒状態の表

し、分子・細胞の階層との繋がりを詳細にとらえ、現型と責任細胞を効率的に結びつけるための脳波

複数の要素と系全体の振る舞いとの関係を調べる

自動判定技術（FASTER, Sunagawa et al., Genes

システム科学的アプローチを適用することは、ほCells 2013）、呼吸測定法による非侵襲睡眠自動解

とんど実現されていなかった。本研究室では、創析技術（SSS, Sunagawa et al., Cell Rep. 2016）、

薬・医科学分野で強く望まれている個体と細胞の全 脳 全 細 胞 の 網 羅 的 細 胞 解 析 技 術 （ CUBIC,

階層に焦点を絞り、具体的な実験系として哺乳類

Susaki et al. Cell 2014; Tainaka et al., Cell Rep.

の睡眠・覚醒リズムをモデル系として選択し生体2018 他）の確立に成功した。特に近年では、の一日における動的恒常性（睡眠・覚醒の時間分

CUBIC の技術拡張やリソース化について複数の布）の解明に取り組んでいる。個体レベルでのシ成果が得られている。アプリケーションの拡張とステム科学的アプローチを展開するために必要なして、脳以外の臓器（Hasegawa et al., Kidney Int.

先進的技術基盤を確立すると共に、それらを用い2019 他）、マウス全身（Tainaka et al. Cell 2014;て睡眠・覚醒の一日における時間分布の問題の中

Kubota et al. Cell Rep. 2017 他、）ヒト臓器でも、とりわけ平均（睡眠・覚醒の位相）・分散（睡（Nojima et al., Sci Rep. 2017 他）などの例を報眠・覚醒の ON/OFF）・総量（睡眠・覚醒の質×

告した。また高速顕微鏡撮影やデータ解析リソー量）が外的な環境や内的な履歴に合わせてどのよ

スとしてマウス脳の 1 細胞解像度アトラス

うに動的に決定されているのかを解明することを（CUBIC-Atlas）の作製に成功するとともに、高目指している。

速な全臓器一細胞解像度イメージングを実現する
MOVIE 顕微鏡の構築に成功した（Murakami et

個体レベルのシステム生物学を牽引する技術

al., Nat Neurosci. 2018; Matsumoto et al., Nat①高速変異マウス作製技術

Protoc. 2019）。さらに、臓器全体や動物全身の高古典的な方法で遺伝子ノックアウト・ノックイ

効 率 な 3 次 元 染 色 を 実 現 す る CUBIC-Histo69

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

VIsion 技術の開発に成功した（Susaki et al., Nat

的な睡眠脳波波形の形成に必須であることを

Commun. 2020）当教室は組織透明化・3 次元イ

Triple-CRISPR ノックアウトとの組み合わせでメージング技術の leading laboratory の一つとし証明した（Yoshida et al., PNAS 2018）。

て世界中で認知され、国内・海外の主要な開発グ

今後の展開を見据え、概日リズムやヒトから始ループとともに最先端の開発状況をまとめた英文

まる遺伝学に関する総括的な英文総説を複数発表

総説を発表した（Ueda et al., Nat Rev Neurosci.

し た （ Ode and Ueda, Cold Spring Harb.

2020; Ueda et al., Neuron 2020）。

Perspect. Biol. 2018; Ode and Ueda, Mol. Syst.
Biol. 2018; Ukai et al., Current Opinion in

生体の一日の動的恒常性：睡眠・覚醒の総量の問

Biotechnology 2019; Millius et al., F1000Res.

題の解明2019）。現在、ウェアラブルデバイスを用いたヒ

一日の睡眠時間は恒常的に制御されており、断ト睡眠解析技術の開発を進めており、大規模なヒ眠によって失われた睡眠時間は、翌日の睡眠を深ト睡眠表現型解析とゲノム解析、動物モデルによくあるいは長くすることで補償される。その一方

る因果関係の証明を織り込んだ一連のヒト睡眠研

で、必要な睡眠量は生物種間で大きく異なってお究の実現を目指している。我々の研究成果が睡眠り、必要睡眠量を規定する要因は明らかでなかっ障害、概日リズム障害およびそれに付随する精神

た。我々は、各神経イオンチャネルの働きによる疾患、神経変性疾患の理解と治療戦略の探索へ貢

神経膜電位の変動をコンピュータシミュレーショ

献することを期待し、研究を進めている。

ンによって解析し、さらに上記で開発した一連の出版物等

技術を用いて、中枢神経細胞におけるカルシウム
依存的な細胞膜電位の過分極に関わる一連の遺伝子群が、個体の睡眠時間を遺伝学的に規定する一因となっていることを明らかにした（Sunagawa

1. Bassett D.S., Cullen K.E., Eickhoff S.B.,
Farah M.J., Goda Y., Haggard P., Hu H.,
Hurd Y.L., Josselyn S.A., Khakh B.S.,

et al., Cell Rep. 2016; Tatsuki et al., Neuron

Knoblich J.A., Poirazi P., Poldrack R.A.,

2016）
。この

“Ca2+-dependent hyperpolarization

Prinz M., Roelfsema P.R., Spires-Jones T.L.,仮説” を英文総説で提唱するとともに（Shi and

Sur M., Ueda H.R. Reflections on the past

Ueda. BioEssays 2018）、現在覚醒から睡眠への

two decades of neuroscience. Nat. Rev.

切り替わりを担う分子の探索を進めている。

Neurosci. 21, 524-534 (2020)

さらに近年では、アセチルコリン・ムスカリン
受容体 Chrm1 と Chrm3 のダブルノックアウトマ
ウスで REM 睡眠がほとんど見られなくなること

2. Ogawa M., Shintani-Domoto Y., NagashimaY., Ode K.L., Sato A., Shimizu Y., Ohashi K.,
Roehrl M.H.A., Ushiku T., Ueda H.R.,
Fukayama M. Mass Spectrometry-Basedを発見し報告した（Niwa et al., Cell Rep. 2018;

Absolute

Yamada and Ueda, Front. Neurosci. 2020）。こProteins in Pathology Tissue Specimens:

れらの成果は REM 睡眠を制御する遺伝子の発見、Merits and Limitations. PLOS ONE 15,

また REM 睡眠が生存に必須でないことを示し、

e0235143 (2020)

QuantificationofAmyloid

世界中から注目を集めた。さらに、神経膜電位変3. Urae S., Harita Y., Udagawa T., Ode K.L.,

動のコンピュータシミュレーションを簡略化する

Nagahama M., Kajiho Y., Kanda S., Saito A.,

とともに、leak potassium channel が電気生理学

Ueda H.R., Nangaku M., Oka A. The
cellular model of albumin endocytosis

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

70

uncovers link between membrane and10. Matsumoto K., Mitani T.T., Horiguchi S.A.,

nuclear proteins. J. Cell Sci. 133, jcs242859

Kaneshiro J., Murakami T.C., Mano T.,(2020)

Fujishima H., Konno A., Watanabe T.M.,

4. Ueda H.R., Dodt H., Osten P., Economo
M.N.,

Chandrashekar

J.,

KellerP.J.

Hirai H., Ueda H.R. Advanced CUBIC
tissueclearingforwhole-organ

cell

Whole-Brain Profiling of Cells and Circuits

profiling. Nat. Protoc. 14, 3506-3537 (2019)

in Mammals by Tissue Clearing and

11. Puelles V.G., Fleck D., Ortz L., Papadouri

Light-Sheet Microscopy. Neuron 106, 369-

S., Strieder T., Böhner A.M.C., van der

387 (2020)

Wolde J.W., Vogt M., Saritas T., Kuppe C.,

5. Susaki E.A., Shimizu C., Kuno A., Tainaka

Fuss A., Menzel S., Klinkhammer B.M.,

K., Li X., Nishi K., Morishima K., Ono H.,

Müller-Newen G., Heymann F., Decker L.,

Ode K.L., Saeki Y., Miyamichi K., Isa K.,

Braun F., Kretz O., Moeller M.J. Novel 3D

Yokoyama C., Kitaura H., Ikemura M.,

analysis

Ushiku T., Shimizu Y., Saito T., Saido T.C.,

documents the evolution of murine rapidly

Fukayama M., Onoe H., Touhara K., Isa T.,

progressive glomerulonephritis. Kidney Int.

Kakita A., Shibayama M., Ueda H.R.

96, 505-516 (2019)using

opticaltissueclearing

Versatile whole-organ/body staining and12. Millius A., Ode K.L., Ueda H.R. A period

imaging based on electrolyte-gel properties

without PER: understanding 24-h rhythmsof biological tissues. Nat. Commun. 11,

without

1982 (2020)

translation feedback loops. F1000Res. 8,

6. Hasegawa S., Tanaka T., Saito T., Fukui K.,

classictranscription

and499 (2019)

Wakashima T., Susaki E.A., Ueda H.R.,

13. Hasegawa S., Susaki E.A., Tanaka T.,

Nangaku M. The oral hypoxia-inducible

Komaba H., Wada T., Fukagawa M., Ueda

factorH.R., Nangaku M. Comprehensive three-

prolylenarodustat

hydroxylase

counteracts

inhibitor

alterations

indimensional

analysis(CUBIC-kidney)renal energy metabolism in the early stages

visualizes abnormalof diabetic kidney disease. Kidney Int. 97,

nerves after ischemia/reperfusion injury.

934-950 (2020)

Kidney Int. 96, 129-138 (2019)

7. Miyawaki T., Morikawa S., Susaki E.A.,

14. UkaiH.,

Sumiyama

renal

sympathetic

K.,

Ueda

H.R.

genetics

forNakashima A., Takeuchi H., Yamaguchi S.,

Next-generation

Ueda H.R., Ikegaya Y. Visualization andorganism-level systems biology. Curr. Opin.

molecular characterization of whole-brain

Biotechnol. 58, 137-145 (2019)vascular networks with capillary resolution.
Nat. Commun. 11, 1104 (2020)
8. Yamada

R.G.,

Ueda

H.R.

Molecular

Mechanisms of REM Sleep. Front. Neurosci.
13, 1402 (2020)
9. Ueda H.R., Ertürk A., Chung K., Gradinaru
V., Chédotal A., Tomancak P., Keller P.J.
Tissue clearing and its applications inneuroscience. Nat. Rev. Neurosci. 21, 61–79(2020)

human

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

71

人体病理学・病理診断学教授
牛久哲男（人体病理学・病理診断学）
特任教授
佐々木毅（次世代病理情報学連携講座）
講師
池村雅子（「総合医学教育のための CPC 教育推進室」準備室）
牛久綾（病理部）
阿部浩幸（人体病理学・病理診断学）
助教
山内直子、国田朱子、牧瀬尚大、美山優（人体病理学・病理診断学）
田中麻理子、堂本裕加子（病院講師）
六反啓文、日向宗利、山澤翔（病理部）
特任助教
西東瑠璃（福島関東病理法医連携プログラム「つなぐ」）
技術系職員
佐久間慶、竹下貴三子
ホームページ

http://pathol.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

名（博士課程 5 名、修士課程 1 名）の新入生を迎

人体病理学・病理診断学分野は、医学部附属病え、
令和 2 年度には 24 名が在籍する予定である。

院病理部と一体となって診療、教育、研究にあた

人体病理学・病理診断学分野は、東大医学部附っている。幅広い病理学のフィールドをカバーす

属病院の病理診断、剖検診断業務を支える一方、るとともに、「臨床医学としての病理学」、「最先端

ヒトの病気を対象に形態学を基盤にした研究を行

科学との融合による次世代病理学」の構築を目指っている。教育に関しては、M1 の病理学総論のしている。

一部、M2 病理学系統講義、エレクティヴ・クリ

平成 31 年 3 月に深山正久前教授が退任し、令ニカルクラークシップ（M4）、M4 のクリニカル

和元年 5 月 1 日付けで牛久哲男教授が就任した。

クラークシップに及ぶ医学部病理学教育、さらに三角助教が国立国際医療研究センターに転出した。

大学院教育、臨床研修医教育を担当している。

4 月より美山博士が人体病理学・病理診断学分野

齊藤研究科長を代表者として、文部科学省「基助教、六反博士が病院病理部助教として加わった。

礎研究医養成活性化プログラム」の一つである「福大学院博士課程では、平成 31 年度の修了者 2

島・関東病理法医連携プログラム『つなぐ』」を福

名（箱崎、古畑）が学位を取得した。新年度に 6

島県立医科大学、順天堂大学と連携して実施して

72

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

いる。平成 30 年度から 4 年間、大学院教育の中病態解明やゲノム異常、治療標的探索を中心にプで、循環的地域支援型人材育成により、「死因究明

ロジェクトが進行中である。胃腫瘍の早期病変のを担い、遠隔病理診断、ゲノム医学に強い病理医」

ゲノム異常について六反助教らが解析を行い、を育てていく予定である。

APC 変異と TP53 変異による層別化が良悪性の区

平成 28 年度末から日本病理学会による「AI 等別に有効であることを明らかにした（文献 17）。

の利活用を見据えた病理組織デジタル画像

その他、様々なタイプの胃癌について形態評価と（P-WSI）の収集基盤整備と病理支援システム開ゲノム解析を組み合わせた研究が進行中である。

発」に協力し、人工知能による病理診断補助シス

小腸癌、
胆膵癌の病理学研究についても山内助教、

テムの開発を目指して whole slide image1000 例

田中助教らが取り組んでいる（文献 19）。

の症例登録を行った。

さらに当教室には各専門分野の病理医を擁しており、それぞれの分野の病理学研究を進めてい教育
M1 に対する病理学総論では、病理形態学的な内容について講義、実習の一部を担っている。

る。主な分野としては、中枢神経腫瘍や神経変性疾患（池村講師、西東特任助教）、EB ウイルス関連腫瘍（牛久講師、阿部講師、日向助教）、骨軟部

M2 の病理学系統講義、ならびに実習は、系統腫瘍（牧瀬助教）、泌尿器癌（美山助教）の研究が講義の進行にあわせ、一週間に各 1 回、それぞれそれぞれ進行中である。新技術開発として、阿部計 19 回行っている。実習での理解を促進するた

講師と日向助教らが人工知能、組織透明化技術、め、ハンドアウトを配布し、実習に使用する病理

ロボット技術の病理分野への応用開発研究につい組織標本は、すべてバーチャルスライドとしてホて、学内外のグループとの協力体制のもとで取りームページ上に掲載し、閲覧できるようにしてい組んでいる。

る。
M4 のクリニカルクラークシップは全学生が病院病理部で 1 週間の実習を行う。学生 2 名単位で1 例の剖検症例をまとめる剖検病理演習、種々の腫瘍切除例を用いた外科病理演習、ならびに病理部見学、半日の外部病院実習を行っている。
エレクティブクラークシップ、フリークォータ
ーについてもそれぞれ数名程度を受け入れた。
博士課程教育では、医学共通科目「感染・免疫・腫瘍学Ⅱ」、「腫瘍病理学概論」の講義を行っている。また、医学集中実習として「神経病理・画像・臨床連関」を設けており、好評である。

研究
胃癌をはじめとする消化器癌の病理学研究を出版物等（症例報告は病理部参照）
1. Aoki T, Yamada A, Takahashi M, Niikura
R, Toyama K, Ushiku T, Kurokawa M,
MomoseT,

Fukayama

M,

Koike

K

Development and internal validation of arisk scoring system for gastrointestinal
events requiring surgery in gastrointestinal
lymphomapatients.

J

Gastroenterol

Hepatol. 2019-4;34(4):693-699.
2. Fukayama

M,

Abe

H,

KunitaA,

Shinozaki-Ushiku A, Matsusaka K, Ushiku
T, Kaneda A. Thirty years of Epstein-Barrvirus-associatedgastric

carcinoma.

Virchows Arch 2019-12. [Epub ahead ofprint]

中心に研究を展開している。胃癌においては AFP

3. Furukawa T, Fukushima N, Itoi T, Ohike N,

産生胃癌などの胎児型形質を示す高悪性度胃癌のMitsuhashi T, Nakagohri T, Notohara K,
Shimizu M, Tajiri T, Tanaka M, Yamaguchi

73

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

H, Yanagisawa A, Sugiyama M, Okazaki K.

DilatedA Consensus Study of the Grading andTransl Sci. 2019-9;4(6):670-680.

Cardiomyopathy.

JACC

Basic

Typing of Intraductal Papillary Mucinous

9. Kobayashi H, Makise N, Ushiku T, Ito N,

Neoplasms of the Pancreas. Pancreas

Koga M, Shinoda Y, Tanaka S. Infiltrative

2019-4;48(4):480-487.

natureoftumor-induced

lesionsinbone:

4. Ishihara J, Ishihara A, Sasaki K, Lee SS,

osteomalacia

Correlation

betweenWilliford JM, Yasui M, Abe H, Potin L,

radiological and histopathological features.

Hosseinchi P, Fukunaga K, Raczy MM,

J Orthop Sci. 2019-9; 24(5):900-905.

Gray LT, Mansurov A, Katsumata K,

10. Kohsaka S, Tatsuno K, Ueno T, Nagano M,

Fukayama M, Kron SJ, Swartz MA,

Shinozaki-Ushiku A, Ushiku T, Takai D,

HubbellandIkegami M, Kobayashi H, Kage H, Ando M,

cytokine cancer immunotherapies throughHata K, Ueda H, Yamamoto S, Kojima S,

collagen affinity. Sci Transl Med 2019-4;

Oseto K, Akaike K, Suehara Y, Hayashi T,

11(487):eaau3259.

Saito T, Takahashi F, Takahashi K,

JA.

Targeted

antibody

5. Ito Y, Miyauchi M, Nakamura T, Takahara

Takamochi K, Suzuki K, Nagayama S, Oda

K,

Y, Mimori K, Ishihara S, Yatomi Y, Nagase

Shinozaki-Ushiku A, Koike K, Kurokawa M.

T, Nakajima J, Tanaka S, Fukayama M,

Significance of biopsy with ERCP for

Oda

diagnosis of bile duct invasion of DLBCL.

Miyagawa K, Aburatani H, Mano H.

Int J Hematol 2019-9;110(3):381-384.

Comprehensive assay for the molecular

6. Kage H, Kohsaka S, Shinozaki-Ushiku A,

profiling of cancer by target enrichment

N,

Nakai

Y,

Taoka

K,

ToyamaK,

NangakuM,

MiyazonoK,

Hiraishi Y, Sato J, Nagayama K, Ushiku T,

fromTakai D, Nakajima J, Miyagawa K,

specimens. Cancer Sci 2019-4;110(4):1464-

Aburatani H, Mano H, Nagase T. Small

1479.

formalin-fixedparaffin-embedded

Lung Tumor Biopsy Samples Are Feasible

11. Mizushima I, Kasashima S, Fujinaga Y,

for High Quality Targeted Next Generation

Notohara K, Saeki T, Zen Y, Inoue D,

Sequencing. Cancer Sci 2019 -8;110(8):Yamamoto M, Kasashima F, Matsumoto Y,

2652-2657.

Amiya E, Sato Y, Yamada K, Domoto Y,

7. Kashima J, Okuma Y, Hosomi Y, Hishima
T.

High

serum

soluble-CD27

level

Kawa S, Kawano M, Ishizaka N. ClinicalandPathological

Characteristics

ofcorrelates with poor performance status

IgG4-Related Periaortitis/Periarteritis andand reduced survival in patients with

Retroperitoneal Fibrosis Diagnosed Basedadvanced lung cancer. Oncol 2019-12;97(6):on Experts’ Diagnosis. Ann Vasc Dis 2019-365-372.

12;12(4): 460-472.

8. Ko T, Fujita K, Nomura S, Uemura Y,

12. Nagata H, Ishihara S, Abe H, Ushiku T,

Yamada S, Tobita T, Katoh M, Satoh M, Ito

Kishikawa J, Tanaka T, Hata K, Kawai K,

M, Domoto Y, Hosoya Y, Amiya E, Hatano

Fukayama M, Nozawa H. LGR5 expression

M, Morita H, Fukayama M, Aburatani H,

predicts

Komuro I. Quantification of DNA Damage

curative resection of primary colon cancer.

in Heart Tissue as a Novel Prediction Tool

Br J Cancer 2019-5;120(10):996-1002.

for Therapeutic Prognosis of Patients With

13. Narui K, Ishikawa T, Shimizu D, Yamada

peritoneal

recurrence

afterA, Tanabe M, Sasaki T, Oba MS, Morita S,

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

74

Nawata S, Kida K, Mogaki M, Doi T,

Wake T, Nakagomi R, Kinoshita MN,

Tsugawa K, Ogata H, Ota T, Kosaka Y,

Minami T, Uchino K, Enooku K, Asaoka Y,

Sengoku N, Kuranami M, Niikura N, Saito

TanakaY, Suzuki Y, Suto A, Arioka H, Chishima T,

Kobayashi T, Kurihara M, Hikita H, Sato

Ichikawa

Y,

Endo

M,

Nakamura

A,

Y,

Endo

I,

TokudaY.

M, Gotoh H, Iwai T, Fukayama M, Ikeda H,

Anthracycline

could

be

essential

for

Tateishi R, Yatomi Y, Koike K. A Novel

triple-negative breast cancer: A randomised

Non-invasive Method for Predicting Liverphase II study by the Kanagawa Breast

Fibrosis by Quantifying the Hepatic Vein

Oncology Group (KBOG) 1101. Breast

Waveform. Ultrasound Med Biol. 2019-9;

2019-6;47:1-9.

45(9):2363-2371.

14. Niikura R, Hayakawa Y, Hirata Y, Ogura

19. Tanaka

M,YamauchiN,

UshikuT,

K, Fujishiro M, Yamada A, Ushiku T,

Shibahara J, Hayashi A, Misumi K,

Konishi M, Fukayama M, Koike K. The

Yasunaga Y, Morikawa T, Kokudo T, Arita

Reduction

afterJ, Sakamoto Y, Hasegawa K, Fukayama M.

Helicobacter pylori Eradication Is Reduced

Tumor budding in intrahepatic cholangio-

by Treatment with Inhibitors of Gastriccarcinoma: a predictor of post-surgery

Acid Secretion. Int J Mol Sci 2019-4;20(8):outcomes. Am J Surg Pathol 2019-9;

E1913.

43(9):1180-1190.

in

Gastric

Atrophy

15. Nozawa H, Hata K, Ushiku T, Kawai K,

20. Terada

Y,

Takahashi

T,

MoritaS,

Tanaka T, Shuno Y, Nishikawa T, Sasaki K,

Kashiwabara K, Nagayama K, Nitadori JI,Emoto S, Kaneko M, Murono K, Sonoda H,

Anraku M, Sato M, Shinozaki-Ushiku A,

Ishihara S. Accelerated perineural invasion

Nakajima J. Spread through air spaces isin colitis-associated cancer: A retrospective

an independent predictor of recurrence incohort study. Medicine (Baltimore). 2019-stage

10;98(42):e17570.

Interact Cardiovasc Thorac Surg 2019-9;

16. Ogasawara A, Kamiya M, Sakamoto K,
Kuriki Y, Fujita K, Komatsu T, Ueno T,

III

(N2)

lung

adenocarcinoma.

29(3):442-448.

21. Yoshida

Y,

ManakaT,

Nitadori

JI,

Hanaoka K, Onoyama H, Abe H, Tsuji Y,

Shinozaki-Ushiku A, Doke T, Saito T, Sato

Fujishiro M, Koike K, Fukayama M, Seto Y,

J, Miyaji T, Yamaguchi T, Oyama H,

Urano Y. Red Fluorescence Probe Targeted

Fukayama M, Nakajima Y, Nakajima J. A

toHighlycomparison between 2- and 3-dimensional

Sensitive Detection of Esophageal Cancer.

approaches to solid component measure-

Bioconjug Chem 2019-4;30(4):1055-1060.

ment as radiological criteria for sublobar

17. Rokutan H, Abe H, Nakamura H, Ushiku T,

resection in lung adenocarcinoma ≤ 2 cm

Arakawa E, Hosoda F, Yachida S, Tsuji Y,in size. Surg Today 2019-10;49(10):828-835.

Dipeptidylpeptidase-IVfor

Fujishiro M, Koike K, Totoki Y, Fukayama
M, Shibata T. Initial and crucial genetic
eventsinintestinal-type

gastric

intramucosal neoplasia. J Pathol 2019-4;
247(4):494-504.
18. Soroida

Y,

Nakatsuka

T,

Sato

M,

Nakagawa H, Tanaka M, Yamauchi N,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

75

分子病理学
教授
宮園浩平
准教授
鯉沼代造、江帾正悟（東京大学環境安全研究センター）
助教
森川真大、勝野蓉子、髙橋恵生（MD 研究者育成プログラム）
ホームページ

http://beta-lab.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要て実例をあげながら集中的に講義を行っている。

分子病理学分野は 100 年以上の歴史を持つ教室

実習はアポトーシスに関する実験を指導している。

で、現在の宮園浩平教授は平成 12 年（2000 年）

近年、医学部の講義の中で腫瘍学を系統立てて講8 月に教授として着任し、以来、分子レベルでの義することの必要性が論じられているが、我々はがんの基礎研究を展開している。令和２年（2020

病理学総論の講義を通じて「がんの基礎」を医学年）3 月現在の構成員は教授 1、准教授２（環境部学生が理解してくれることを強く期待している。

安全研究センター教員を含む）、助教３（MD 研究

研究室は医学系研究科教育研究棟 11 階にある。

者育成プログラム教員を含む）で、そのほか 4 人

一つのフロアーでほとんどすべての実験が行え、の大学院生、1 人の修士学生、2 人の特任研究員、研究の効率が極めてよいことが特徴である。分子技術専門員、研究補助員、事務補佐員等で構成さ病理学教室では月 2 回の教室内のプログレスミーれている。

ティング、月１回のマンデーセミナーのほか、准教授、助教を中心としたグループミーティングを教育頻繁に行い、学生の研究指導を行っている。我々

医学部医学科学生の教育は人体病理学分野と共の研究室はスウェーデンの Uppsala 大学（C-H

同で行っているが、病理学の講義のうち病理学総Heldin 教授）のグループと平成７年（1995 年）

論を分子病理学分野が中心となって担当している。

以来、共同研究を行って来た。

また大学院の共通講義、医科学修士や健康総合科
学科の講義などを担当している。

平成 23 年（2011 年）度より東京大学ライフイ
ノベーション・リーディング大学院（GPLLI）が医学部医学科学生の病理学総論ではとくに腫瘍スタートした（square.umin.ac.jp/gplli/）。平成

学の講義に力を入れて行っている。がん遺伝子や

30 年（2018 年）度からは東京大学生命科学技術

がん抑制遺伝子の働き、ウィルスによる発がんの国際卓越大学院プログラム（square.umin.ac.jp/

メカニズム、がんの疫学、がんのゲノム解析、がwings-lf/）がスタートし、これらのプログラムにんの浸潤・転移のメカニズムなどは医学部学生がより分子病理学教室所属の大学院生と他の研究科学ぶべき重要な問題の一つであり、これらについの学生、教員との交流も盛んに行われている。

76

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

研究
分子病理学分野は実験病理学を中心とした研究止に寄与する可能性があることが示唆された(Morikawa et al. Sci Signal 2019)。

をこれまで推進してきた。平成 12 年（2000 年）2) 神経膠腫幹細胞における BMP 誘導アポトーシ

以来、こうした基本姿勢はかわらず、分子病理学

スに対するチロシンキナーゼ EPHA6 の協調作用的研究によって疾患の分子メカニズムを明らかに

BMP シグナルは多形性神経膠芽腫（GBM）の進することを目標としている。

展に重要な役割を果たす。BMP は、神経膠芽腫

平成 27 年（2015 年）度以降は日本学術振興会

始源細胞（GIC）の分化誘導やアポトーシスを介基盤研究(S)「TGF-β シグナルによる転写調節として、GBM 細胞に対して腫瘍抑制作用を発揮す

がん悪性化機構」（課題番号 15H05774）の支援をる。しかし、BMP は一部の GIC に対しては腫瘍

うけ、TGF-β ファミリーのがんとの関わりを中心抑制効果を示さないことが知られている。リン酸に研究を進めている。また平成 29 年（2017 年）

化受容体チロシンキナーゼアレイ解析により、一度より文部科学省科学研究費新学術領域「細胞社部の GIC において EPHA6 のリン酸化が BMP-2

会ダイバーシティーの統合的解明と制御（領域代によって制御されていることを明らかにした。

表者：藤田直也）」（課題番号 17H06326）の支援

The Cancer Genome Atlas（TCGA）データセッを受け、研究を開始した。

トを解析した結果、GBM 患者では正常脳よりも以下に平成 31 年／令和元年（2019 年）度の研EPHA6 の発現レベルが低いことが明らかになっ究成果を紹介する。

た。さらに、EPHA6 の高発現は GBM 患者の予1) 肺 動 脈 性 肺 高 血 圧 症 に お け る BMPRII/

後の改善と相関していた。EPHA6 の異所性発現

ALK-1/SMAD/ATOH8 経路の役割

は、BMP-2 によって誘導されるアポトーシスに対内皮細胞(EC)における骨形成因子(BMP)シグナ

する感受性を増加させた。EPHA6 と BMP シグ

ル伝達の調節不全は、肺動脈性肺高血圧症(PAH)ナルによるアポトーシス誘導に対する協調効果は、などの血管疾患に関与する。今回我々は、転写因BMP I 型受容体のキナーゼ活性に依存したが、子 ATOH8 が BMP のシグナル分子 SMAD1/5 のEPHA6 のキナーゼ活性とは依存していなかった。

直接標的であり、BMP 依存的に誘導されること

GIC における EPHA6 の過剰発現は、EPHA6 とを示した。ゼブラフィッシュとマウスにおいて、

BMP I 型受容体 ALK-2 との複合体形成を誘導し、Atoh8 遺伝子の不活性化により、Alk1 遺伝子の不GIC における BMP 誘導アポトーシスと相関して活性化でみられるような動静脈奇形様の表現型はいた。また、免疫不全マウスに GIC を頭蓋内注射

引き起こされなかった。一方、Atoh8 欠損マウスしたところ、以上から EPHA6 と BMP-2 の前処は、肺動脈圧上昇や右室肥大などの、PAH に類似理により GBM の腫瘍の進展が抑制され、マウスする表現型を示した。さらに、PAH 患者の肺ではの生存期間が延長した。EPHA6 は BMP シグナ

ATOH8 発現が低下していた。細胞レベルの解析

ルと協調して GIC のアポトーシス細胞死を誘導

では、ATOH8 は低酸素誘導因子 2α(HIF-2α)とし、GBM の腫瘍抑制因子として機能している可相互作用してそのタンパク量を減少させ、低酸素能性が示唆された(Raja et al. Cancer Sci 2019)。

に応答した HIF-2α標的遺伝子の誘導を低下させ

3) 腫瘍内皮細胞の TGF-β誘導性内皮-筋線維芽ることが明らかとなった。以上から、BMPⅡ型受細胞移行における FGF の役割

容体/ALK-1/SMAD/ATOH8 経路は、肺循環にお腫瘍微小環境には、がん細胞、血液・リンパ管、

いて EC の低酸素応答を減弱させ、PAH 発症の防がん関連線維芽細胞（CAF）など様々な構成要素

77

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020が含まれている。CAF は、腫瘍を促進する筋線維細胞肺がん（SCLC）と非小細胞肺がん（NSCLC）

芽細胞と腫瘍を抑制する線維芽細胞などから成る。

の両方でしばしば高発現していることが知られて

TGF-βは、血管内皮細胞から筋線維芽細胞や非筋いる。TTF-1 は、NSCLC における上皮間葉移行

線維芽細胞をはじめとする間葉系細胞への分化を（EMT）の誘導における TGF-βの効果に拮抗す誘導することが知られている。近年、FGF2 がる。しかし、TTF-1 の機能が SCLC と NSCLC でTGF-β誘導性の内皮-間葉移行（EndMT）を制御

どのように異なるのかは、
まだ解明されていない。

することが報告されているが、異なるタイプの線

我々は、ヒト SCLC 細胞株 NCI-H209（以下、維芽細胞群の形成のための転写ネットワークを制H209）とヒト肺腺がん細胞株 NCI-H441（以下御するメカニズムは明らかになっていない。我々

H441）を用いて、ChIP-seq（クロマチン免疫沈は、腫瘍内皮細胞（TEC ）の TGF- β誘導性

降配列解析）と RNA-seq 解析を行い、TTF-1 結

EndMT の制御における FGF2 の役割を検討し合領域のゲノムワイドな分布と TTF-1 が制御すた。その結果、FGF シグナルが TGF-β誘導性のる転写プログラムを比較した。
H209 細胞と H441

内皮-筋線維芽細胞移行（End-MyoT）を阻害し、細胞の TTF-1 結合領域は 75.0％で異なっており、

収縮性筋線維芽細胞の形成を抑制することを明ら

H209 細胞の TTF-1 結合領域では E-box モチーフかにした。しかし一方で、FGF シグナルは TGF-

が高濃縮されていた。トランスクリプトームプロβと協働して、遊走性や増殖性を有する活性型線

ファイリングにより、TTF-1 は H209 細胞の神経

維芽細胞の形成を促進することも明らかとなった。

内分泌分化に関与していることが示された。

FGF2 は、様々な間葉系マーカーや増殖因子の転ASCL1（ASH1 としても知られている）は、E-box

写調節を介して、TEC からの TGF-βによる筋線

結合型の bHLH 型転写因子であり、SCLC の系統

維芽細胞および非筋線維芽細胞の形成を調節した。

特異的生存がん遺伝子である。我々は、TTF-1 とさらに、TGF-βで処理された TEC は、TGF-βASCL1 が共発現して SCLC の標的遺伝子上の隣や FGF2 で処理された TEC と比較して、in vivo

接部位に結合し、それらの転写を協調的に制御しでの腫瘍増殖を促進する能力が高いことが明らかていることを見出した。さらに、TTF-1 は Bcl-2になった。さらに、Elk1 は TGF-βにより誘導さアポトーシス関連遺伝子ファミリーの発現を制御れたミオカルディン関連転写因子 A (MRTF-A)にし、SCLC において抗アポトーシス機能を示した。

よるα-平滑筋アクチン(α-SMA)プロモーターの以上から、TTF-1 は ASCL1 と部分的に協調して転写活性を阻害することにより、FGF2 により誘SCLC の増殖を促進し、神経内分泌および抗アポ導された End-MyoT の阻害を制御していること

トーシス遺伝子の発現に寄与していることが示唆を明らかにした。これらの知見は、TEC から筋線された(Hokari et al. Mol Oncol 2019)。

維芽細胞と非筋線維芽細胞が形成される過程で出版物等

TGF-βと FGF2 が協調または拮抗し、TGF-βとFGF2 のこれらの機能が腫瘍微小環境における間葉系細胞の特徴を決定していることを示唆している（Akatsu et al. Mol Oncol 2019）。

1. Harada, M., Morikawa, M., Ozawa, T.,
Kobayashi, M., Tamura, Y., Takahashi, K.,
Tanabe, M., Tada, K., Seto, Y., Miyazono, K.,4) 小細胞肺がんと非小細胞肺がんにおける転写and

因子 TTF-1 の結合 DNA 領域の比較解析

enhances activin-SMAD-induced cytostasis

TTF-1（NKX2-1 遺伝子にコードされる）は、小in estrogen receptor-positive breast cancer.

Koinuma,D.

(2019)

Palbociclib

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

78

Cancer Science 110 (1), 209-220. doi: 10.

Bulletin (Tokyo) 67 (3), 224-235. doi: 10.

1111/cas.13841.

1248/cpb.c18-00598.

2. Nakai, Y., Okamoto, K., Terashima, A.,

6. Taguchi, L., Miyakuni, K., Morishita, Y.,

Ehata, S., Nishida, J., Imamura, T., Ono, T.,

Morikawa, T., Fukayama, M., Miyazono, K.,

and Takayanagi, H. (2019) Efficacy of an

and Ehata, S. (2019) c-Ski accelerates renal

orally active small-molecule inhibitor ofcancerRANKL in bone metastasis. Bone Researchtransforming growth factor-β signaling.

7, 1. doi: 10.1038/s41413-018-0036-5.

Cancer Science 110 (6), 2063-2074. doi: 10.

3. Katsuno, Y., Meyer, D. S., Zhang, Z., Shokat,

progression

byattenuating

1111/cas.14018.

K. M., Akhurst, R. J., Miyazono, K., and

7. Akatsu, Y., Takahashi, N., Yoshimatsu, Y.,

Derynck, R. (2019) Chronic TGF-β exposure

Kimuro, S., Muramatsu, T., Katsura, A.,drives stabilized EMT, tumor stemness,

Maishi, N., Suzuki, H.I., Inazawa, J., Hida,

and

with

K., Miyazono, K., and Watabe, T. (2019)vulnerability to bitopic mTOR inhibition.

Fibroblast growth factor signals regulate

Science Signaling 12 (570), pii:eaau8544.

transforming

doi: 10.1126/scisignal.aau8544.

endothelial-to-myofibroblast transition ofcancerdrug

resistance

growthfactor-β-induced

4. Kohsaka, S., Tatsuno, K., Ueno, T., Nagano,tumor endothelial cells via Elk1. Molecular

M., Shinozaki-Ushiku, A., Ushiku, T., Takai,

Oncology 13 (8), 1706-1724. doi: 10.1002/

D., Ikegami, M., Kobayashi, H., Kage, H.,

1878-0261.12504.

Ando, M., Hata, K., Ueda, H., Yamamoto, S.,

8. Asano,T.,Okamoto,K.,

Nakai,

Y.,

Kojima, S., Oseto, K., Akaike, K., Suehara,

Tsutsumi, M., Muro, R., Suematsu, A.,

Y., Hayashi, T., Saito, T., Takahashi, F.,

Hashimoto, K., Okamura, T., Ehata, S.,

Takahashi, K., Takamochi, K., Suzuki, K.,

Nitta, T., and Takayanagi H. (2019) Soluble

Nagayama,

Oda,

Y.,

Mimori,K.,

RANKL is physiologically dispensable but

Yatomi,Y.,

Nagase,T.,accelerates tumour metastasis to bone.

Nakajima, J., Tanaka, S., Fukayama, M.,

Nature Metabolism 1 (9), 868-875. doi: 10.

Oda, K., Nangaku, M., Miyazono, K.,

1038/s42255-019-0104-1.

Ishihara,

S.,

S.,

Miyagawa, K., Aburatani, H., and Mano, H.
(2019)

Comprehensive

assay

for

9. Itoh, Y., Koinuma, D., Omata, C., Ogami, T.,

theMotizuki, M., Yaguchi, S.I., Itoh, T., Miyake,molecular profiling of cancer by target

K., Tsutsumi, S., Aburatani, H., Saitoh, M.,enrichment from formalin-fixed paraffin-

Miyazono, K., and Miyazawa, K. (2019) A

embedded specimens. Cancer Science 110

comparative analysis of Smad-responsive(4), 1464-1479. doi: 10.1111/ cas.13968.

motifs identifies multiple regulatory inputs

5. Sekimata, K., Sato, T., Sakai, N., Watanabe,

for TGF-β transcriptional activation. The

H., Mishima-Tsumagari, C., Taguri, T.,

Journal of Biological Chemistry 294 (42),Matsumoto, T., Fujii, Y., Handa, N., Honma,

15466-15479.

T., Tanaka, A., Shirouzu, M., Yokoyama, S.,

009877.

Miyazono, K., Hashizume, Y., and Koyama,H.

(2019)

10.1074/

jbc.RA119.

10. Raja, E., Morikawa, M., Nishida, J., Tanabe,pyrazoles:

R., Takahashi, K., Seeherman, H.J., Saito,

bioavailableN., Todo, T., and Miyazono, K. (2019)inhibitors of activin receptor-like kinase-2

Tyrosine kinase Eph receptor A6 sensitizes(R206H). Chemical and Pharmaceuticalglioma-initiating

Identification

Bis-heteroaryl

doi:

of

orallycells

towardsboneThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

morphogenetic protein-induced apoptosis.
Cancer Science 110 (11), 3486-3496. doi: 10.
1111/cas.14187.
11. Morikawa, M., Mitani, Y., Holmborn, K.,
Kato, T., Koinuma, D., Maruyama, J.,
Vasilaki, E., Sawada, H., Kobayashi, M.,
Ozawa, T., Morishita, Y., Bessho, Y., Maeda,
S., Ledin, J., Aburatani, H., Kageyama, R.,
Maruyama, K., Heldin, CH., and Miyazono,
K. (2019) The ALK-1/SMAD/ATOH8 axis
attenuates hypoxic responses and protects
against the development of pulmonary
arterial hypertension. Science Signaling 12(607), pii: eaay4430. doi: 10.1126/ scisignal.
aay4430.
12. Hokari,S.,

Tamura,Y.,

Kaneda,A.,

Katsura, A., Morikawa, M., Murai, F.,
Ehata, S., Tsutsumi, S., Ishikawa, Y.,
Aburatani, H., Kikuchi, T., Miyazono, K.,
and Koinuma, D. (2019) Comparative
analysis of TTF-1-binding DNA regions insmall cell lung cancer and non-small celllung cancer. Molecular Oncology 14 (2),277-293. doi: 10.1002/1878-0261.12608.

79

80

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

微生物学
教授
畠山昌則
講師
紙谷尚子
助教
髙橋昌史、林
ホームページ剛瑠

http://www.microbiol.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

医微生物学の理解に必要な基礎理論を習得し、医平成 21 年 3 月まで当教室主任であった野本明

学領域における微生物学の役割を理解することを男教授の定年退職に伴い、平成 21 年度より新た目的とする。各論の講義は、病原微生物の病原性に畠山昌則教授が赴任し、新体制でのスタートを発現機構、感染症の臨床、ウイルスの分子生物学切った。現在、当教室の構成員は、教授 1 名（畠などトピック別に行う。学生が医微生物学に対す山）、講師 1 名（紙谷）、助教 2 名（髙橋、林）にる学究的興味を持つ機会が得られるべく、実際の加え、特任研究員 3 名（西川、菊地、大木）、学

臨床事例に基づく話題や基礎研究における最新の術支援職員 2 名（阪本、小松）、大学院生 9 名

知見等を含めて講義を組み立てている。

（Knight、和田、今井、Tahmina、Marrero、武、

実習は、(1) 病原細菌の分離同定法（市販肉か呉、氷川、丘）、研究生 3 名（Priscillia、Del Valle

らの食中毒菌分離、血清凝集反応・PCR による同

Lazarte、Shrestha）の合計 21 名であり、日々研

定等を含む）、(2) 微生物遺伝（細菌およびファー

究・教育活動に励んでいる。

ジの増殖・変異、遺伝子組換え、遺伝子相補試験、DNA 修復経路、DNA の修飾と制限、ラムダファ

教育

ージの溶原化誘導等）、(3) その他（細菌のグラム

当教室は基礎系唯一の感染症関連講座である。

染色、接触感染流行モデルの実験室内シミュレー

医学科１年生（M1）の学生を対象として細菌学、ション等）からなる。臨床微生物学や基礎研究にウイルス学を中心に微生物学教育を担当している。

おいて必要な基本的技術と理論的背景の習得を目

臨床微生物学に関しては平成７年度に新設された的としている。

感染制御学教室が一部担当しているが、当教室に大学院教育としては、医学系研究科博士課程のおいても基礎医学にとどまらず、感染症の臨床医

微生物演習、微生物学実習を担当している。その学、社会医学の重要性を考慮した教育をおこなっ

他、医科学専攻修士課程の微生物学講義も担当し

ている。

ている。

系統講義は、微生物学総論（生化学、生理学、遺伝学、疫学等）と各論からなる。前者は学生が

81

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

研究

YAP/TAZ は転写共役分子（co-activator）であり、当教室では胃がんを中心とした感染がん発症

核内に移行すると TEAD に代表される様々な転機構の解明ならびにその成果を基にがんの革新的写因子に結合しがん促進的な標的遺伝子を転写活予防・治療法開発を目指し研究を進めている。胃性化する。Hippo シグナル経路は細胞張力、細胞

がんは部位別がん死亡の第三位を占め、胃がん死

間接触、細胞極性、細胞外基質（ECM）との接触

亡者数は全世界がん死亡者総数の 10.4%を占める。

など様々なイベントを感知するというユニークなヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）の感染は胃特徴を有する。

がん発症に深く関与していることが明らかとなり、

ヒアルロン酸は細胞外基質の主要成分であり、なかでも cagA 遺伝子を保有するピロリ菌の持続

ヒアルロン酸合成酵素によって合成され、ヒアル感染は胃がん発症に決定的に重要な役割を演ずる。

ロン酸分解酵素 HYAL2 によって分解される。高cagA 陽性ピロリ菌は IV 型分泌機構を介して分子量ヒアルロン酸（HMW-HA）（分子量 1,000

CagA タンパク質を胃上皮細胞内に注入する。当kDa 以上）は細胞膜上のヒアルロン酸受容体であ教室ではこれまでの一連の研究を通して、cagA

る CD44 に結合することで細胞増殖を抑制し、が陽性ピロリ菌が胃上皮細胞をがん化させる分子機ん抑制的に機能する。これに対し、HMW-HA が構を明らかにしてきた。

HYAL2 による分解を受けて生成した低分子量ヒ日本を含む東アジア諸国は胃がんの多発国とアルロン酸（LMW-HA）（分子量 10-250 kDa）

して知られており、ピロリ菌感染を起点とする各は CD44 に結合することで細胞増殖を促進し、が種胃粘膜病変の予防・治療法の確立は急務である。

ん促進的に機能する。しかしながら、ヒアルロン

当教室では、ピロリ菌感染を基盤とする胃発がん

酸が分子量の違いによって正反対の生物活性を発における細菌性がんタンパク質としての CagA の揮するメカニズムは不明であった。

役割ならびに CagA を分子標的とした治療開発を

本研究では、HMW-HA が CD44 に結合し CD44

目指し、分子から個体レベルにいたる先端的研究を集積化することにより Hippo シグナルを活性を進めている。本年度は以下の研究に大きな前進化することを見出した。その分子機構として、細が得られた。

胞 極 性 を 制 御 す る PAR1b (Partitioning
defective-1b)/MARK2

1. 高分子量ヒアルロン酸によるがん抑制的情報伝達経路 Hippo シグナルの活性化(microtubule

affinity-

regulating kinase 2) が重要な役割を担うことを明らかにした。Par1b は MST1/2 と複合体を形成

Hippo シグナルはがん抑制的にはたらく情報伝達

し、MST1/2 のリン酸化（Thr440/Ser444）を介経路で、細胞増殖やアポトーシスの制御を介してして Hippo シグナルを抑制する。一方、HMW-HA

個体における臓器の大きさの決定や組織の恒常性によって CD44 が集積化すると、CD44 の細胞内の維持において重要な役割を担う。
哺乳動物では、

ド メ イ ン に PAR1b が 結 合 す る 結 果 、Hippo シグナルが活性化されると２つのセリン／

PAR1b-MST1/2 複合体形成が阻害され Hippo シ

スレオニンキナーゼ MST1/2 および LATS1/2 がグナルが活性化する。これに対し、LMW-HA は順次に活性化され、Hippo シグナルのエフェクタ

CD44 の集積化を誘導せず、むしろ HMW-HA にー分子である Yes-associated protein (YAP) とよる CD44 集積化を競合的に阻害することでtranscriptional co-activator with PDZ-binding

Hippo シグナルを不活化することを見出した。こmotif (TAZ) をリン酸化し細胞質に滞留させる。

れらの結果から、ヒアルロン酸が分子量の違いに

82

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

よって細胞増殖を正反対に制御するメカニズムが明らかになった。

本研究では、Parafibromin が YAP および TAZに結合し、転写因子 TEAD 活性化能を増強するこ

さらに、培養細胞を用いた実験で得られた一連とを見出した。TAZ の co-activator 活性はチロシの知見について臨床的妥当性を検討した。悪性度

ン脱リン酸化型の Parafibromin 結合により亢進の高い乳がんとして知られるトリプルネガティブした。さらに、TAZ と -catenin は協調的に脱リ

乳がんにおいて HYAL2 が高レベルに発現していン酸化型 Parafibromin に結合し、それぞれのることに加え、HYAL2 の高発現に一致して YAP

co-activator 活性を相乗的に増強することが明らが核内に蓄積していることを示した。また、TCGA

かになった。一方、YAP はチロシンリン酸化型のの乳がんデータを使用して無病生存期間を解析しParafibromin 選択的に結合した。よって、TAZ

た結果、HYAL2 発現レベルが高いトリプルネガとは異なり、YAP と -catenin には協調的作用はティブ乳がん患者は低発現群と比較して予後不良認められなかった。これらの結果から、

であることを明らかにした。さらに、マウスを用

Parafibromin は自身のチロシンリン酸化の有無

いた腫瘍移植実験において、HYAL2 の過剰発現によって、YAP と TAZ の co-activator 活性を選により HMW-HA の分解を通して Hippo シグナル

択的に活性化することが明らかになった。また、が阻害され造腫瘍性が著しく亢進することを実証

YAP と TAZ は相互排他的に Parafibromin と結合した。従って、HMW-HA による Hippo シグナルすることでリダンダント・ノンリダンダントな生活性化機構の破綻が細胞がん化に繋がることが示

物活性を発揮すると考えられ、Parafibromin を基された。

質とするリン酸化酵素と脱リン酸化酵素のバランスによって YAP と TAZ の co-activator 活性が制2. Parafibromin のチロシンリン酸化の有無によ御されることが示唆される。

る転写共役分子 YAP/TAZ の選択的制御

出版物等

Parafibromin はヒトにおける出芽酵母 Cdc73 のオルソログであり、PAF 複合体の構成タンパク質の１つである。PAF 複合体の構成因子が欠損ある
いは変異により機能が破綻すると、遺伝子発現に異常が生じる。その結果、細胞増殖・分化が脱制

1. Hatakeyama, M. Malignant Helicobacter
pylori-associated diseases: Gastric cancer
and MALT lymphoma. Adv. Exp. Med. Biol.
1-15 (2019)

御され、がんを含む様々な疾患を引き起されると

2. Ooki, T., Murata-Kamiya, N., Takahashi-

理解されている。これまでに当教室では、

Kanemitsu, A., Wu, W. and Hatakeyama, M.

Parafibromin が -catenin シグナルや Hedgehog

High-molecular-weight hyaluronan is a

シグナルといった多細胞生物の形態形成に関わる

Hippo pathway ligand that directs cell

複数のシグナル伝達経路を統合的に制御し、転写density-dependent growth inhibition viaのプラットホームとして機能することを明らかにしてきた。さらに、Parafibromin による形態形成

PAR1b. Dev. Cell 49(4): 590-604 (2019)
3. Knorr, J., Ricci, V., Hatakeyama, M.,
Backert, S. Classification of Helicobacter

シグナル活性化は、SHP2 ホスファターゼによるpylori virulence factors: Is CagA a toxin or

Parafibromin のチロシン脱リン酸化によって促

not?. Trends in Microbiol. 27(9): 731-8

進される一方、PTK6 キナーゼによるチロシンリ(2019)

ン酸化によって抑制されることを見出している。

4. Yachida, S., Mizutani, S., Shiroma, H.,
Shiba, S., Nakajima, T., Sakamoto, T.,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Watanabe, H., Masuda, K., Nishimoto, Y.,
Kubo,

M.,

Hosoda,F.,

Rokutan,H.,

Matsumoto, M., Takamaru, H., Yamada, M.,
Matsuda, T., Iwasaki, M., Yamaji, T.,
Yachida, T., Soga, T., Kurokawa, K., Toyoda,A., Ogura, Y., Hayashi, T., Hatakeyama, M.,
Nakagama, H., Saito, Y., Fukuda, S.,
Shibata, T., Yamada, T. Metagenomic andmetabolomic

analysesrevealstage-specificphenotypesofdistinctthegut

microbiota in colorectal cancer. Nat. Med.
25(6): 968-76 (2019)
5. Tsugawa, H., Kato, C., Mori, H., Matsuzaki,J., Kameyama, K., Saya, H., Hatakeyama,
M., Suematsu, M., Suzuki, H. Cancer
Stem-Cell Marker CD44v9-Positive Cells
Arise From Helicobacter pylori-Infected
CAPZA1-overexpressing cells. Cell. Mol.
Gastroenterol.
(2019)

Hepatol.

8(3):319-33483

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

84

感染制御学
教授
森屋恭爾
講師
原田壮平
特任講師（病院）
池田麻穂子

佐藤信彦

助教
小林由佳
ホームページ

奥新和也

皆月ちひろ

http://square.umin.ac.jp/ut-ict/

沿革と組織の概要

手洗法の指導など。

感染制御学教室の前身は、1991 年 1 月 23 日に

2) 病棟ラウンド：毎週病棟ラウンドを行い、現場院内措置として設置した院内感染対策部である。

の情報を収集する。2000 年 6 月より看護部病院

これが 1993 年 9 月 1 日に感染制御部と改組にな

感染対策委員も加わり、感染対策チーム（ICT）

った後、1994 年 6 月 24 日に感染制御学講座が開としてラウンドを行っており、同年 10 月から病設した。院内措置であった感染制御部も、2002

院感染症全体の包括的サーベイランスも開始した。

年に正規の部として承認された。
当講座の構成は、

病院感染対策や感染治療の上での問題点がある場

教授 1、講師 1、助教 5、技術補佐員 1、事務補佐

合には、担当医師･看護師と相談した上で問題解決

員 1、検査技師 12 である。検査技師は、2001 年を図る。

に細菌検査室が検査部から感染制御部に移動した

3) 病棟･外来の環境調査：感染が多発した病棟にのに伴い、感染制御部所属となっている。講座のおいて、病室・処置室などの環境や器具の汚染状

実際の業務運営には、看護部等の協力･援助に頼る況を調査している。

所が大きい。

4) アウトブレイク発生時の対策と検討：微生物検査室からの情報をもとに、特定の菌種の分離が病診療院内で特定の部署で増加していないか調べている。

当講座の病院内業務は以下の事項である。

増加が見られる場合には、部署への情報提供や分

1) 院内で発生した MRSA その他の多剤耐性菌感

離菌株の遺伝子解析を行い、原因を明らかにした染症および各種病院感染症に対する監視、サーベ

上、共同で対策を立案する。

イランスの実施と対策の策定･介入ならびにその

5) その他の伝染性感染症患者に対する治療およ評価分離状況調査と各科への定期的報告、保菌者

び病棟での対処法に関する情報提供：結核、麻疹、のスクリーニング（依頼時）、抗 MRSA 薬などの

水痘など感染力の強い空気感染性感染症発生時、抗菌薬適正使用の指導、多発時の警告、介入･指導、

伝染性角結膜炎や疥癬などの接触感染で感染力の85

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

強いものが発生した時などに、有効な防止法を指後教育としては、大学院生の入学時ガイダンスと導する、また特殊な菌が分離された場合に、担当

研修医オリエンテーションに際して感染制御に関医に治療・対策について情報を提供する。

する教育を行っている。この他に、病棟から感染

6) HIV 感染症患者の治療に関する情報提供：HIV

制御および感染症治療に関する質問･依頼等があ

感染症の専門医の立場から、患者の治療および院った場合、随時、情報提供・技術指導を行ってい内感染対策についての情報を提供する。

る。1998 号年 6 月に内科診療科再編によって感

7) その他感染症全般の診療サポート

染症内科がスタートしたが、外来･病棟における感

8) 水質検査：無菌室、手術室などの減菌状況のモ

染症内科の診療、研修医の指導などにも積極的に

ニタリング、クーリングタワー水のレジオネラの協力している。

調査などの依頼に協力、検査を行う。
9) 針刺し･血液曝露防止針刺し事故や血液･体液

研究による皮膚･粘膜の曝露による職員の感染を防ぎ、当講座の主な研究のテーマは以下の事項であ

安全な職場とするために、各種安全器材の導入やる。
薬学部、臨床各科との連携研究も行っている。

安全手技の指導を行っている。また産業医を中心

1) 医療関連感染制御の組織的方法の確立に経過観察者確認、ワクチンプログラムの確認に

2) 肝炎ウイルスに対する感染制御・治療法の開発努めている。

3) C 型肝炎ウイルスによる肝発がん機構とその10) 手指洗浄･消毒法の指導：MRSA や多剤耐性抑制法の開発緑膿菌などの院内伝播による院内感染症を防止す

4) HIV 感染症の進展に関する研究るために最も有効な方法は職員の手洗い励行であ5) ウイルス感染症におけるミトコンドリア機能障害機構

るが、なかなか徹底しないのが現状である。この点を改善するために、各部署でくり返し職員の指

6) B 型肝炎ウイルスによる病原性発現機構の解析導を行っている。
11) 新興感染症に対する病院対応の立案：近年は、

7) 日和見 CMV 感染症の新規診断法開発と病態解明

新興感染症に対する病院の対応の立案が重要な役割の一つとなっている。2020 年 1 月以降は新型

8) 細菌による血球細胞の活性化機序の解析

コロナウイルス感染症（COVID-19）への対応が

9) 病原体感染時の自然免疫応答機構の解析

当講座の重要な任務の一つとなっている。

10) 多剤耐性菌出現機構・分子疫学に関する研究
11) Clostridioides difficile 感染症の疫学的解析

教育12) 高病原性肺炎桿菌感染症の臨床像および分子疫学に関する研究

当講座は、医学部医学科の M2 で感染制御学の系統講義と実習を担当している。講義･実習は必ず

出版物等

しも感染制御学に関する内容だけではなく、臨床
微生物学･感染症学を含めた広いスタンスで行うことを目標としている。したがって、病院感染防止対策に加え、病原微生物の基礎的･臨床的な知1.

Wakabayashi Y, Jubishi D, Okamoto K,
Ikeda M, Tatsuno K, Mizoguchi M, Sato T,
Okugawa S, Moriya K. A rare case of a

識･各臓器における感染症、抗菌薬・ワクチンの使

prostatic abscess, bacteremia and chronic

用法などの内容についても教育を行っている。卒granulomatous

diseaseassociatedwith東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

86

Klebsiella pneumoniae. J Infect Chemother.
2019;25(5):365-367.
2.

3.

8.

Nakajima T, Sato Y, Moriya K, Koike K,

MoriyaK.

Gonzalez FJ, Nakayama J, Aoyama T. A

septicpelvicFusobacterium

necrophorum

thrombophlebitis

after

trans-fatty acid-rich diet promotes liver

intrauterine device insertion. Int J Gynaecol

tumorigenesis in HCV core gene transgenic

Obstet. 2019;145(1):122-123.

mice. Carcinogenesis. 2020;41(2):159-170.

Miyashita H, Okamoto K, Kobayashi T,

6.

Midorikawa Y, Takayama T, Nakayama H,
Higaki T, Moriguchi M, Moriya K, Kanda T,

Ishigaki K, Nakai Y, Okugawa S, Koike K,

Matsuoka S, Moriyama M. Prior hepatitis B

Moriya K. Bacterial peritonitis in a patientvirus infection as a co-factor of chronic

with malignant ascites caused by pancreatic

hepatitis C patient survival after resection ofcarcinoma: Case report and review ofhepatocellularliterature. J Infect Chemother. 2019;25(6):Gastroenterol. 2019;19(1):147.

carcinoma.

BMC

10. Okamoto K, Asano S, Yamamoto T, Toyono T,

Kado A, Tsutsumi T, Enooku K, Fujinaga H,

Yamaguchi R, Okada Y, Okugawa S, Suzuki

IkeuchiOkushinK,

MoriyaK,

H, Moriya K, Aihara M. Poor penetration of

Yotsuyanagi

H,

K.

Noninvasive

cefcapene into aqueous humor after oral

diagnostic

criteria

nonalcoholic

administration

K,

Koike

for

of

cefcapene

pivoxiltosteatohepatitis based on gene expression

patients undergoing cataract surgery. J Infectlevels in peripheral blood mononuclear cells.

Chemother. 2020;26(2):312-315.
11. Enooku K, Tsutsumi T, Kondo M, Fujiwara N,

Muto Y, Moroishi T, Ichihara K, Nishiyama

Sasako T, Shibahara J, Kado A, Okushin K,

M, Shimizu H, Eguchi H, Moriya K, Koike K,

Fujinaga H, Nakagomi R, Minami T, Sato M,

Mimori K, Mori M, Katayama Y, Nakayama

Uchino K, Nakagawa H, Kondo Y, Asaoka Y,

KI. Disruption of FBXL5-mediated cellularTateishi R, Ueki K, Ikeda H, Yoshida H,

iron

liver

Moriya K, Yotsuyanagi H, Kadowaki T, Koike

carcinogenesis. J Exp Med. 2019;216(4):950-

K. Hepatic FATP5 expression is associated965.

with histological progression and loss ofWang X, Tanaka N, Hu X, Kimura T, Lu Y,

hepatic

Jia F, Sato Y, Nakayama J, Moriya K, Koike

Gastroenterol. 2020;55(2):227-243.

K,

homeostasis

Aoyama T.

promotes

7.

9.

Wakabayashi Y, Kitaura S, Ikeuchi K,

J Gastroenterol. 2019;54(8):730-741.
5.

Hu X, Wang X, Jia F, Tanaka N, Kimura T,

Yamamoto S, Okamoto K, Okugawa S,

473-476.
4.

Infect Dis. 2019;84:44-47.

promotes

A high-cholesterol diet

NAFLD

patients.

J

12. Nakamura M, Tsukada H, Seki G, Satoh N,
Mizuno T, Fujii W, Horita S, Moriya K, Sato Y,

tumorigenesis in HCV core gene transgenic

Kume H, Nangaku M, Suzuki M. Insulin

mice. Arch Toxicol. 2019;93(6):1713-1725.

promotes sodium transport but suppresses

Harada S, Aoki K, Okamoto K, Kinoshita O,

gluconeogenesis

Nawata K, Ishii Y, Tateda K, Sasaki M, Saga

pathways in human and rat renal proximal

T, Doi Y, Yotsuyanagi H, Moriya K, Ono M.

tubules. Kidney Int. 2020;97(2):316-326.

ventricularassist

and

in

liver

Left

steatohepatitis

fat

via

distinctcellulardevice-associated

13. Endo Y, Araoka H, Baba M, Okada C,

endocarditis involving multiple clones ofKimura M, Higurashi Y, Sato T, Yatomi Y,

Staphylococcus

distinctMoriya K, Yoneyama A. Matrix-assisted laser

antimicrobial susceptibility patterns. Int J

desorption ionization-time of flight massaureuswith

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

spectrometry

can

be

used

to

identify

Helicobacter cinaedi. Diagn Microbiol InfectDis. 2020;96(3):114964.
14. Shiraya T, Araki F, Ueta T, Fukunaga H,
Totsuka K, Arai T, Uemura A, Moriya K,
Kato S. Ursodeoxycholic Acid Attenuates theRetinalVascular

Abnormalities

inAnti-PDGFR-β Antibody-Induced Pericyte
Depletion Mouse Models. Sci Rep. 2020;10(1):977.
15. Mizoguchi M, Matsumoto Y, Saito R, Sato T,
Moriya K. Direct antibiotic susceptibility
testing of blood cultures of gram-negative
bacilli using the Drug Susceptibility Testing
Microfluidic(DSTM)

device.

J

InfectChemother. 2020;26(6):554-562.
16. Tatsuno K, Ikeda M, Wakabayashi Y,
Yanagimoto S, Okugawa S, Moriya K.
Clinical Features of Bloodstream Infections
Associated with Peripheral Versus Central
Venous Catheters. Infect Dis Ther. 2019;8(3):343-352.

87

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

88

免疫学
教授
高柳広
准教授
新田剛
助教
小松紀子、高場啓之
ホームページ

http://www.osteoimmunology.com/

沿革と組織の概要て免疫学の基礎知識、免疫学研究の歴史、最先端

当免疫学教室の歴史は 1918 年に溯る。当時はの研究まで幅広くカバーすることをねらいとし、血清学教室と呼ばれ、歴代、三田定則、緒方富雄、全教員が分担して行っている。2019 年度は非常勤鈴木鑑教授が主宰した。1977 年に多田富雄教授が講師として、大阪大学の坂口志文教授、東京大学

着任、1981 年に免疫学教室と名称を変更し、それ

医科学研究所の清野宏教授、京都大学の河本宏教までの教室の伝統を活かしながら、免疫系の負の授、東京大学の谷口維紹特任教授（前免疫学講座

制御に関する研究を重ねた。多田教授は国際免疫教授）に各論の一部と研究の最前線についての講学連合会長を歴任するなど国際的に広く認知され義をしていただいた。学生実習では、免疫学の基る教室へと発展させた。1994 年からは谷口維紹教

礎的技術を経験することを趣旨とし、フローサイ

授（現・東京大学先端科学技術研究センター 炎症

トメトリーによるリンパ球亜集団の解析とウェス

疾患制御分野・社会連携研究部門 特任教授）がタンブロットによる抗体の検出を行った。

Ⅰ型インターフェロン遺伝子の発現制御、IRF 転

当講座では、フリークォーターの特別カリキュ

写因子ファミリーによる免疫系と発がんの制御機

ラムを用意せず、学生の希望と能力に応じて、進構について世界をリードする研究を行った。
2012 年 5 月に高柳広が教授として東京医科歯科大学から着任した。自己免疫寛容の破綻による自己免疫疾患の発症機序という免疫学の根幹的命
題に取り組むとともに、骨をはじめとする多臓器間ネットワークを対象とした免疫システムの解明を目指している。

教育
医学部医学科学生の教育は、講義と実習、ならびにフリークォーターからなる。講義全体を通し行中の研究プロジェクトを分担させるようにしている。また、医学部 MD 研究者育成プログラムの学生を受け入れ、独自のテーマを数ヶ月～年単位で主体的に遂行させることで、基礎医学マインドを持つ医師・医学研究者の育成に務めている。
大学院生に対する研究指導としては、基本的には週 1 回毎に担当を決めて研究報告会を行っているが、そこでは毎回 1 名が順番に約 1 時間の持ち時間で、各自のプロジェクトの成果と進捗状況をまとめて発表し、全体的な方向性を討論する。さらに 2 ～ 3 名が最新の研究進捗状況を 1 人 15 分の持ち時間で報告する。同じく週１回行う抄読会

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

89

では、最新のトップジャーナルに発表された論文におこるリンパ球減少症の原因の中には、骨芽細の紹介や、参加した学会の報告を行っている。こ胞によるリンパ球前駆細胞制御の破綻に起因するのほか第一線で活躍中の外国の研究者が当教室をものがあることを明らかにした。本成果により、訪れる際には、教室内外でセミナーを行うととも従来の敗血症治療法と併せて、骨芽細胞を標的とに、当教室構成員との個別の議論を持つ機会を設して発症後期の免疫力低下のコントロールを目指けている。

す新しい治療法開発の可能性を提示することができた。

研究

破骨細胞は単球/マクロファージ系前駆細胞に当研究室では、免疫細胞の分化過程や自然免疫由来する多核の巨細胞であり、骨基質上に局在し、系・適応免疫系の制御機構を分子レベルで解析し、自らと骨の間隙に酸やタンパク質分解酵素を放出

免疫反応を統合的に理解することを目指している。

し、骨基質を分解するユニークな細胞である。また、

特に、骨髄や胸腺における組織微小環境の形成機

破骨細胞分化・機能の異常は、関節リウマチで認め構と、リンパ球の分化と活性化を制御する分子機られる炎症性骨破壊や、閉経後骨粗鬆症、がんの骨構に焦点を当て、分子生物学的アプローチと遺伝転移などの骨量減少、大理石骨病などに深く関わっ

子改変マウスを用いた生体レベルでの検証を重視ている。我々はこれまで、破骨細胞分化に関与す

し、自己免疫疾患、難治感染症や骨関節疾患に対るシグナル伝達機構を解析し、マスター転写因子する画期的な治療法の開発に繋げることを目標と

nuclear factor of activated T cells c1（NFATc1）

している。具体的には、以下の研究課題についての 同 定 （ Takayanagi et al., Dev Cell. 2002;

独自の研究を展開している。

Asagiri et al., J Exp Med. 2005）、RANK の共刺激シグナルの重要性（Koga et al., Nature 2004）

1）骨免疫学研究と RANK-ITAM のシグナルを結ぶキナーゼの解骨格系と免疫系は様々な制御分子を共有するの明（Shinohara et al., Cell. 2008; Shinohara et al.,

みならず、様々な生理的および病的環境下においBone. 2014）、Semaphorin タンパク質による破て常に相互に影響し合う関係にあり、「骨免疫シス

骨細胞と骨芽細胞の制御（Negishi-Koga et al.,テム」と呼ぶべき複雑な制御系を築き上げている

Nature Med., 2011；Hayashi et al., Nature.

（Tsukasaki & Takayanagi Nat Rev Immunol.

2012；Hayashi et al., Cell Metab. 2019）
、血中

2019）
。当研究室では骨髄を免疫器官として捉え、の免疫複合体が IgG 受容体（FcR）を介して破骨骨髄構成細胞と免疫細胞との相互作用を注目し、細胞分化を促進すること（Negishi-Koga et al.,

骨髄内の免疫細胞分化制御の解明を進めてきた。

Nat Commun. 2015）などを報告してきた。また、骨髄造血における骨構成細胞の役割を検討するたマウスの骨折モデル実験系を用いた研究により、め、骨髄ストロマ細胞サブセットを特異的に欠損

骨損傷箇所においてT 細胞が IL-17 を産生し、する遺伝子改変マウスを作製した（Terashima et

骨芽細胞の分化と骨損傷治癒を促進することを明al., Immunity. 2016）。その結果、骨芽細胞特異らかにした（Ono et al., Nat Commun. 2016）。

的欠損マウスにおいて、骨髄のリンパ球共通前駆

また、もっとも罹患率の高い感染症のひとつで細胞および末梢のリンパ球の数が減少することがある歯周炎のメカニズム解明のためマウスモデル判明した。骨芽細胞はサイトカイン IL-7 を産生すを用いて解析を行い、制御性 T 細胞のマスター転ることで、骨髄中の共通リンパ球前駆細胞の維持

写因子である Foxp3 を発現する T 細胞の一部かに寄与することがわかった。さらに、急性炎症時

ら分化転換した Th17 細胞（exFoxp3Th17 細胞）

90

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

が、歯周炎における主要な骨破壊誘導性 T 細胞で多様性が T 細胞のレパトア選択と疾患感受性を決あることを明らかにした。この骨破壊誘導性 T 細定づけるという画期的な発見となった。

胞は抗菌免疫の誘導と歯の脱落を介して口腔内細また、自然免疫と獲得免疫の中間の役割を担う菌の制御を行うことで感染防御や炎症の終焉に貢非典型的 T 細胞であるT 細胞の胸腺内分化につ献することを見出した。したがって歯周炎においいても研究を進めている。IL-17 産生型T 細胞ては、骨破壊誘導性 T 細胞が生体防御に寄与するの胸腺内分化に Syk—PI3K を介する TCR シグナ

善玉細胞としての機能をもつことを明らかにした

ル経路が必須であることを見出し、Syk-PI3K 経（Tsukasaki et al., Nat Commun. 2018）。

路が炎症性疾患に対する有効な治療標的となる可近年 RANKL の中和抗体製剤が骨粗鬆症、がん能性を示した（Muro et al., J Clin Invest. 2018）。

骨転移による骨病変、関節リウマチの骨破壊の治また最近、T 細胞制御因子の候補である Skint

療に承認され、骨吸収阻害薬として大きな注目をファミリー遺伝子（Skint1-11）を全て欠損するマ集めている。我々は、新規 RANKL 低分子阻害剤

ウス（SKLD）を作製した（Narita et al., Int

がマウスの骨転移モデルを抑えることを実証し、Immunol. 2018）。SKLD マウスでは皮膚の恒常低分子阻害剤による RANKL 阻害療法の有効性を性維持を担う V5V1 T 細胞の分化が著しく障示した（Nakai et al., Bone Res. 2019）。RANKL害されたが、他の免疫細胞の分化に影響はみられは膜結合型と可溶型の二つの形態をとるという特なかった。T 細胞サブセットを制御する胸腺環徴を持つ。主に膜結合型 RANKL が生理的な機能

境因子の同定、およびT 研究に有用なマウスモを担う一方で、可溶型 RANKL は、がんの骨転移

デル作製の観点で重要な成果となった。

を誘導するという重要な病理的意義があることを

我々は胸腺だけでなく、腸管関連リンパ組織を示した(Asano et al., Nat Metab. 2019)。これらは、形成するストロマ細胞の研究にも取り組んできた。

骨と免疫系の相互作用に関する新たなパラダイム

腸管のパイエル板にて抗原の取り込みを担う Mを提唱する大きな成果となった。

細胞は、その分化誘導に RANKL シグナルを必要とする。我々は、腸管パイエル板の上皮直下にて

2）免疫細胞分化と免疫微小環境の制御機構

新規間葉系細胞（M cell-inducer (MCi) cells）が本研究室では胸腺における T 細胞分化機構や、

RANKL を発現し、腸管上皮の M 細胞への分化を

免疫微小環境の成立機構の解明に取り組んでいる。

制御することを明らかにした（Nagashima et al.,

胸腺は有用 T 細胞の選抜（正の選択）と自己反応

Nat Immunol. 2017）。MCi 細胞は IgA の産生を性 T 細胞の除去（負の選択）に必須の免疫器官で介して腸内細菌叢の多様性維持に寄与することかあり、微小環境を構成する様々なストロマ細胞がら、MCi を標的とした炎症性腸疾患の治療やワク

それらの過程に重要な役割を担っている。

チン開発に繋がる可能性が示された。

我々はこれまで、胸腺プロテアソーム因子

近年タンパク質アルギニンメチル化修飾を介し

PSMB11（5t）の変異や多型が胸腺内の MHC

た新たな T 細胞制御機構を見出した。T 細胞特異クラス I 結合ペプチドを変化させ、CD8 T 細胞の的にタンパク質アルギニンメチル基転移酵素

レパトア選択を変化させることを見出した（Nitta

PRMT5 を欠損させたマウスでは、末梢の CD4 T

et al., Sci Immunol. 2017）。特に、日本人に高頻細胞、CD8 T 細胞、制御性 T 細胞が著しく減少し、度に検出される PSMB11 G49S 多型がシェーグ

さらに胸腺、膵臓、肝臓の iNKT 細胞がほぼ完全

レン症候群のリスクと有意に関連することがわかに欠失することが判明した。PRMT5 は共通サイった。これらの成果は、プロテアソーム遺伝子のトカイン受容体鎖 (c)と JAK3 の発現に必須で

91

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020あり、そのため PRMT5 が欠損すると、iNKT 細（Guerrini et al., Immunity. 2015）。

胞の分化や末梢 T 細胞の生存維持に重要な IL-2

さらに、自己免疫疾患の根源である自己反応性

や IL-7 に対するサイトカイン応答が障害される。

T 細胞の発生機序を解明するため、胸腺におけるPRMT5 はスプライソソーム構成因子 SmD3 をア

自己寛容成立機構の解析にも取り組んでいる。髄ルギニンメチル化することで、iNKT 細胞及び末質上皮細胞に高発現する転写因子 Fezf2 が末梢組

梢 T 細胞におけるc と JAK3 の pre-mRNA スプ

織自己抗原の発現を制御し、自己寛容の成立に寄

ライシングを制御することがわかった。近年 Jak

与することを報告した（Takaba et al., Cell.

シグナル経路は関節リウマチ等の自己免疫疾患の2015）。これらの知見は自己寛容と自己免疫に関治療標的として注目を浴びているが、本成果によする理解を飛躍的に進展させた成果といえる。

り pre-mRNA スプライシングを介した新たなサ出版物等

イトカイン-Jak 制御機構を明らかにすることができた。
（Inoue et al., Nat Immunol. 2018）。
3）自己免疫疾患と自己寛容の制御機構
自己免疫疾患の病態解明と治療法開発をめざし、様々な動物モデルを用いて研究を進めている。関

原著論文・総説（英文）1. Asano T, Okamoto K, Nakai Y, Tsutsumi M,
Muro R, Suematsu A, Hashimoto K, Okamura
T, Ehata S, Nitta T, Takayanagi H. Soluble
RANKL is physiologically dispensable but

節リウマチにおいて、IL-17 産生性のヘルパーT

accelerates tumour metastasis to bone. Nat細胞、「Th17 細胞」が骨破壊の誘導に寄与するこMetab, 1: 9 (2019)とを証明し（Sato et al., J. Exp. Med., 2006）、

2. Tsukasaki

M,

Takayanagi

H.

Th17 細胞分化に重要な転写制御因子 IκBζ を同定

Osteoimmunology:

した（Okamoto et al., Nature. 2010）。また、

bone-immune interactions in health and disease.

Foxp3 を発現する T 細胞の一部が、関節リウマチ

Nat Rev Immunol. 19: 626-642 (2019)evolving

conceptsinにおいて強力な IL-17 および RANKL 産生能を持

3. Nakai Y, Okamoto K, Terashima A, Ehata S,

ち、炎症および骨破壊の増悪化に寄与する細胞

Nishida J, Imamura T, Ono T, Takayanagi（exFoxp3Th17 細胞）に分化転換することを見出した（Komatsu et. al., Nat Med. 2014）。さら

H. Efficacy of an orally active smallmolecule inhibitor of RANKL in bonemetastasis. Bone Res, 7: 1 (2019)に、関節リウマチの骨破壊において滑膜線維芽細

4. Hayashi M, Nakashima T, Yoshimura N,

胞によって産生される RANKL が重要な役割を担

Okamoto K, Tanaka S, Takayanagi H.

う こ と を 明 ら か に し た （ Danks et al., Ann

AutoregulationofRheum Dis. 2016）。また、マウスの多発性硬化症

Orchestrates

Estrogen

モデル（実験的自己免疫性脳脊髄炎:EAE）においCounteracts Bone Aging. Cell Metab. 29:て、病原性 T 細胞が RANKL を介して中枢神経組627-637 (2019)

織内のアストロサイトに作用してケモカインを放出させ、その結果多数の免疫細胞の浸潤を促し、慢性的な炎症を起こすことを明らかにした。
RANKL に対する低分子阻害剤投与が EAE の発症を抑制することもわかり、RANKL を標的とした多発性硬化症制御の可能性が示唆された

Osteocyte

Sema3A

Actionand

5. Muro R, Takayanagi H, Nitta T. T cell
receptor signaling for T cell development.
Inflamm Regen. 39: 6 (2019)東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

92

放射線医学
教授
阿部

修

准教授
中川恵一、森墾、高尾英正
講師
山下英臣、渡谷岳行、古田寿宏
特任講師（病院）（助教）
花岡昇平、雨宮史織
助教
扇田真美、五ノ井渉、神谷昂平、髙橋渉、田島拓
石田尚利、竹中亮介、柴田英介、宮川隆
特任助教
中井雄大、久保貴俊
ホームページ

http://www.ut-radiology.umin.jp/

沿革と組織の概要
放射線医学講座の歴史は古く、1932 年に開設さで診療と臨床研究を行っている。なお、医局、研究室及び図書室は臨床研究棟 3 階にある。

れた。大学院重点化により従来の放射線医学教室
は放射線診断学、放射線治療学、核医学の 3 専攻

診療分野に分割されたが、実際には一体となって放射

1) 放射線診断：血管・消化管などの造影検査、線医学に関する診療・教育・研究を行っている。

CT や MRI を実施している。また、血管造影技術

現在の構成員は教授 1、准教授 3、講師 3、助教（特や CT 、 超 音 波 診 断 技 術 を 応 用 し た 治 療任講師）13、特任臨床医/専門研修医 7、大学院生（interventional radiology, IVR）も行っている。

30 となっている。これに放射線部専任教官（講師

大部分は中央診療棟 1 階放射線診断部門と中央診

1、助教 1）、医科学研究所附属病院放射線科（准療棟 2 地下 1 階 MRI 室で施行され、一部は手術

教授 1、講師 1、助教 1）、診療放射線管理室（助室、救急部や 2、3 の診療科でも行われている。

教 1）、コンピュータ画像診断学／予防医学（特任検査実績については放射線部の項を参照されたい。

教授 1、特任准教授 2、特任助教 6）と相互の協力

近年、多列検出器型・デュアルエナジーCT、3.0

体制を敷いている。放射線診断学分野は中央診療

テスラ MRI や多目的血管造影装置などが相次い

棟 1 階と中央診療棟 2 地下 1 階 MRI 室、放射線で導入されており、最近の放射線部における撮影

治療学分野は中央診療棟 2 地下 3 階治療外来と入件数はいずれの検査も増加傾向にある。

院棟 A9 階南、核医学分野は中央診療棟地下 1 階2) 放射線治療：ライナック 3 台、イリジウム小線

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

93

源治療装置、
頭部定位放射線照射用ガンマナイフ、を絞って取り上げている。さらに M2 の時点で、治療計画専用 CT 撮影装置、治療計画装置などを各科での臨床診断学実習が始まる準備として、画用いた放射線治療を行っている。

像から見た正常人体解剖についても講義（M2 画

各装置はネットワーク化されている。治療計画

像解剖学講義）を行っている。M3/4 の CC では

装置は、原体照射、ノンコプラナー照射、定位照

放射線診断学（CT・MRI・血管造影の見学､全身射、強度変調放射線治療にも有効である。放射線の CT･中枢神経系の MRI の読影）に重点をおき､治療実績については放射線部の項を参照されたい。

読影に必要な正常解剖を復習した後に、各学生が3) 核医学：診断用放射性医薬品を用いた in vivo

実際に教育的症例を読影しスタッフと討論する方

核医学検査（PET, SPECT、各種シンチグラフィ式を採用している。また、放射線治療（放射線治ー）と Ra-223 などの治療用放射性核種を用いた療総論・各論、治療計画演習、放射線医学総合研

RI 治療が行われている。in vivo 核医学検査には究所での重粒子線治療見学､緩和医療）と核医学

骨、ガリウム、腎動静態、肺血流、甲状腺、唾液

（腫瘍核医学､中枢神経核医学）に関する臨床実習

腺、センチネルリンパ節、心交感神経シンチグラも行っている。M3/4 の EC では、学生希望に応フィー、
心筋 SPECT や脳血流 SPECT が含まれ、じて画像診断または放射線治療学に関する 4 週間

トレーサー法を応用した機能画像が診療に供されの実習を計 2 期行う。その際にはより実践的な画ている。この他、2 台の小型サイクロトロンと 5像診断報告書作成や放射線治療計画を遂行し、ス機のホットセル内で製造されたポジトロン核種

タッフからマンツーマン指導を受ける。

（18F）標識トレーサーを用いる PET 検査が血流、卒後教育：初期研修としては 2 年目で当科希望

代謝の評価やレセプター、アミロイドなど各種分研修医を受け入れており、2018 年度に当科で研子標的イメージングに利用されている。2007 年よ修した初期研修医は延べ約 100 ヶ月と比較的多人

り Sr-89 ベータ線核種による骨転移疼痛緩和治療、数で、初期研修医の希望に応じた、多彩な研修が2008 年から CD20 抗原を標的とする Y-90 標識モ可能である。3 年目以降の専門研修では本院またノクローナル抗体による Radioimmunotherapy

は指導体制の整った関連大学・病院において放射（RIT）を開始し、多くの癌治療の一環を担って線診断学､放射線治療学､核医学の各分野で研修をきた。さらに 2017 年から Ra-223 アルファ線核行い、放射線科専門医取得を目指す。その後は､種による骨転移治療を開始している。核医学検査

各分野の専門グループに所属し診療に従事すると実績については放射線部の項を参照されたい。

ともに研究活動を行う。この間に放射線診断専門医・放射線治療専門医を取得するとともに学位論

教育文の完成をめざす。また大学院へは卒後 2 年終了

卒前教育：放射線医学系統講義（12 コマ）と臨時以降随時入学が可能で､入学時の臨床経験と本

床診断学（正常画像解剖）講義（6 コマ）、M4 に

人の希望によって診療と研究に従事する時間配分

おいて各班 1 週間ずつの臨床教育（Clinicalが決定される。

Clerkship, CC）、8 週間の Elective Clerkship（EC）を担当している。M2 の系統講義では放射研

究線医学総論､PACS､神経･胸腹骨盤部画像診断､IVR､

1) 放射線診断学

造影剤､放射線治療等の各分野において最新の話

各種画像診断の診断精度の向上･適応の確立･医題を中心に学生の興味を引き出せるようなテーマ

療経済の面から見た最適化と IVR の適応拡大が東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

94

大きなテーマとなっている。CT・MRI のハード･

行って いる。強度 変調放射線 治療（intensity

ソフトの進歩による新しい展開を先取りし､新たmodulated radiotherapy; IMRT）は頭頸部癌、前に得られる画像情報が臨床に与えるインパクトを

立腺癌、直腸癌や肺癌に対しても行っており、有正しく評価･報告することを目指している。特に最害事象の軽減に役立っている。コーンビーム CT

近では画像情報処理・解析研究室スタッフや専門を 用 い た IGRT （ Image Guided Radiation

技師チームの協力のもと、人工知能を利用した病

Therapy）により精度向上に努めている。

変検出・診断補助・画像再構成やノイズ除去の研

子宮頸癌の腔内照射、組織内照射を行っており、究を多施設横断的に行い、人工知能を用いた医療

局所制御率の向上に貢献している。また甲状腺癌における画像診断研究をリードしている。またのヨード内用療法も積極的に行っている。

CT では縦方向に多数の検出器（最大 320 列）を

3) 核医学配列した multidetector CT の導入により、3 次元

非侵襲的で精度の高い診療を目指し、非密封放画像の臨床的有用性の評価が急務となっている。

射性同位元素を様々な疾患に利用し研究を行って新たな 3 次元画像作成法の開発にも精力的に取りいる。認知症やパーキンソン病関連疾患等の脳変

組み、消化管 CT 内視鏡、肺の胸膜下面・腎臓の性疾患においては脳血流、脳糖代謝、ドーパミン

皮質下面の画像描出や肝臓の表面形態抽出に成果システム、脳内アミロイド蓄積量変化の in vivoを上げている。また、心臓･冠動脈領域のイメージ計測を行い、機能と病理学的変化の両側面から疾ングの高画質化、被ばく低減にも取り組んでいる。

患を捉える解析法の開発を行っている。腫瘍核医

digital

学では、FDG に加え、アミノ酸、核酸代謝、低酸

subtraction angiography の精度向上のためのパ

素イメージングの放射性薬剤の開発と、その臨床

ルス系列の改良、MRCP 等の MR hydrography

応用を行っている。核医学の画像は全般に相対的や肝特異性 MR 造影剤の臨床的有用性の評価に取であり、とくに脳領域では、正常領域との比較にり組んでいる。また、拡散強調画像を用いて非侵より評価を行うことが多く、主観的になりやすい。

襲的白質解析を行うプログラムを独自に開発し、このため、標準画像との対比を用いて診断補助を

その臨床評価を行っている。さらに、診断技術を行うことが模索されており、また、一部、診療に治療に応用したいわゆる IVR（interventional

活用されている。しかしながら、通常、正常デー

radiology）はその裾野を拡大しつつある。

タベースとの比較になるため、おおまかなものに

2) 放射線治療学

なりやすい。このため、マルチモダリティーの情

MRI

で は

functional

MRI,

MR

放射線治療における線量分布の最適化等の物
理工学的研究、放射線障害の軽減を目的とした臨報を用いて、診断補助とする解析法を模索している。

床的・生物学的研究を行い、臨床研究では最近のEBM に則り、脳腫瘍、頭頸部癌、食道癌、子宮おわりに頸癌、前立腺癌などを中心に研究を進めている。

放射線診断学､放射線治療学そして核医学は放当院の放射線治療部門は伝統的に物理工学的研究

射線医学を支える 3 本の柱である。モダリティーに積極的で、これまでわが国の高精度放射線治療

により分割されたこれら 3 分野を相互に連携してにおける主要な役割を担ってきた。高精度放射線

いくことは総合画像診断、集学的治療においても治療の一つである定位照射においては、体幹部の基本となり、当講座ではその実現に向けて精力的

ほかに、ガンマナイフを用いた頭部の定位照射をに取り組んできた。今後は各分野において横断的

95

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

知識･経験･研究業績をもつ、より領域志向型の放Aoki S.

射線科医を育成することが強く求められている。

Aberrant myelination in patients with
Sturge-Weber syndrome analyzed usingsynthetic quantitative magnetic resonance

出版物等

imaging.

1) Amemiya S, Yamashita H, Takao H, Abe O.
Integrated multi-echo denoising strategy
improves

identificationofinherent

Neuroradiology 61(9): 1055-66, 20197) Aoki S, Yamashita H, Takahashi W, Nawa
K, Ota T, Imae T, Ozaki S, Nozawa Y,

language laterality.

Nakajima J, Sato M, Anraku M, Nitadori J,

Magn Reson Med 81(5): 3262-71, 2019

Karasaki T, Abe O, Nakagawa K.
Salvage stereotactic body radiotherapy for2) Amemiya S, Takao H, Abe O.
Global vs. Network-Specific Regulations as

post-operative

the Source of Intrinsic Coactivations insmall cell lung cancer: A single-institution

Resting-State Networks.

analysis of 59 patients.

Front Syst Neurosci 13: 65, 2019

Oncol Lett: Epub ahead of print, 2020

3) Amemiya S, Mori H, Takao H, Abe O.

8) Bhusal Chhatkuli R, Demachi K, Uesaka M,

Associationofvolumeofself-directed

of

non-

Nakagawa K, Haga A.

versus assigned interpretive work with

Development

diagnostic performance of radiologists: an

tracking

observational study.

dimensional

BMJ Open 9(12): e033390, 2019

tomography.

4) Andica C, Hagiwara A, Kamagata K,

oligo-recurrenceofaalgorithm

markerless
using

prior

cone-beamtumorfour-

computed

J Radiat Res 60(1): 109-15, 2019

Yokoyama K, Shimoji K, Saito A, Takenaka

9) Chougar L, Hagiwara A, Takano N, Andica

Y, Nakazawa M, Hori M, Cohen-Adad J,

C, Cohen-Adad J, Warntjes M, Maekawa T,

Takemura MY, Hattori N, Aoki S.

Hori M, Koshino S, Nakazawa M, Abe O,

Gray Matter Alterations in Early and Late

Aoki S.

Relapsing-Remitting

Signal Intensity within Cerebral Venous

Multiple

Sclerosis

Evaluated with Synthetic Quantitative

Sinuses on Synthetic MRI.

Magnetic Resonance Imaging.

Magn Reson Med Sci 19(1): 56-63, 2020

Sci Rep 9(1): 8147, 20195) Andica C, Hagiwara A, Hori M, Kamagata

10) Enomoto A, Fukasawa T, Tsumoto H,
Karube M, Nakagawa K, Yoshizaki A, Sato

K, Koshino S, Maekawa T, Suzuki M,

S, Miura Y, Miyagawa K.

Fujiwara H, Ikeno M, Shimizu T, Suzuki H,

Prevention of calpain-dependent degrada-

Sugano H, Arai H, Aoki S.

tion

Review of synthetic MRI in pediatricphosphorylation.

brains: Basic principle of MR quantification,

Sci Rep 9(1): 16010, 2019its features, clinical applications, and

of

STK38

by

MEKK2-mediated11) Fujita S, Nakazawa M, Hagiwara A, Ueda

limitations.

R, Horita M, Maekawa T, Irie R, Andica C,

J Neuroradiol 46(4): 268-75, 2019

Kumamaru K, Hori M, Aoki S.

6) Andica C, Hagiwara A, Hori M, Haruyama

Estimation of Gadolinium-based Contrast

T, Fujita S, Maekawa T, Kamagata K,

Agent Concentration Using Quantitative

Yoshida MT, Suzuki M, Sugano H, Arai H,

Synthetic MRI and Its Application to Brain

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

96

Metastases: A Feasibility Study.

Abdom Radiol (NY) 44(7): 2494-500, 2019

Magn Reson Med Sci 18(4): 260-4, 201917) Gonoi W, Okuma H, Hayashi TY, Akahane12) Fujita S, Hagiwara A, Hori M, Warntjes M,

M, Nakai Y, Tateishi R, Mizuno S, Suzuki Y,

Kamagata K, Fukunaga I, Andica C,

Mitsuda M, Matsuda K, Nakagawa K,

Maekawa

Isayama H, Miyagawa K, Koike K, Abe O.

T,

Irie

R,

Takemura

M,

Kumamaru K, Wada A, Suzuki M, Ozaki Y,

Development of pancreatic cancer during

Abe O, Aoki S.

observation for hepatocellular carcinoma: A

Three-dimensional high-resolution simul-

retrospective cohort study.

taneous quantitative mapping of the whole

Saudi J Gastroenterol 25(6): 390-6, 2019brain with 3D-QALAS: An accuracy and18) Goto M, Karima R, Hagiwara A, Hori M,

repeatability study.

Kamagata K, Aoki S, Abe O.

Magn Reson Imaging 63: 235-43, 2019

Measured volumes using segmented tissue13) Fujita S, Hagiwara A, Hori M, Warntjes M,

probability data obtained using statistical

Kamagata K, Fukunaga I, Goto M, Takuya

parametric mapping 12 were not influenced

H, Takasu K, Andica C, Maekawa T,

by the contrasts of analyzed images.

Takemura MY, Irie R, Wada A, Suzuki M,

J Clin Neurosci: Epub ahead of print, 2020

Aoki S.

19) Goto M, Hagiwara A, Fujita S, Hori M,

3D quantitative synthetic MRI-derived

Kamagata K, Aoki S, Abe O, Sakamoto H,

cortical thickness and subcortical brain

Sakano Y, Kyogoku S, Daida H.

volumes: Scan-rescan repeatability and

Influence of Mild White Matter Lesions oncomparison with conventional T1 -weighted

Voxel-based Morphometry.

images.

Magn Reson Med Sci: Epub ahead of print,

J Magn Reson Imaging 50(6): 1834-42,

2020

2019

20) Goto M, Hagiwara A, Kato A, Fujita S, Hori

14) Fujita S, Hagiwara A, Otsuka Y, Hori M,

M, Kamagata K, Aoki S, Abe O, Sakamoto

Takei N, Hwang Ken-pin, Irie R, Andica C,

H, Sakano Y, Kyogoku S, Daida H.

Kamagata K, Akashi T, Kumamaru KK,

Effect of changing the analyzed image

Suzuki M, Wada A, Abe O, Aoki S.

contrast on the accuracy of intracranial

Deep Learning Approach for Generating

volume extraction using Brain Extraction

MRA

Tool 2.

ImagesFrom

3D

Quantitative

Synthetic MRI Without Additional Scans.

Radiol Phys Technol 13(1): 76-82, 2020

Invest Radiol: Epub ahead of print, 202021) Haga A, Takahashi W, Aoki S, Nawa K,

15) Fujita S, Hagiwara A, Aoki S, Abe O.

Yamashita H, Abe O, Nakagawa K.

Synthetic MRI and MR fingerprinting inStandardization of imaging features forroutine neuroimaging protocol: What's theradiomics analysis.

next step?

J Med Invest 66(1.2): 35-7, 2019

J Neuroradiol 47(2): 134-5, 202016) Gonoi W, Hayashi TY, Hayashi N, Abe O.

22) Hagiwara A, Kamagata K, Shimoji K,
Yokoyama K, Andica C, Hori M, Fujita S,

Association between chronic asymptomatic

Maekawa T, Irie R, Akashi T, Wada A,

pancreatic hyperenzymemia and pancreatic

Suzuki M, Abe O, Hattori N, Aoki S.

ductal anomalies: a magnetic resonanceWhite Matter Abnormalities in Multiple

cholangiopancreatography study.

Sclerosis

EvaluatedbyQuantitative

97

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Synthetic MRI, Diffusion Tensor Imaging,

Imaging Techniques.

and Neurite Orientation Dispersion and

Korean J Radiol 20(2): 190-204, 2019

Density Imaging.

28) Hoshiai S, Masumoto T, Hanaoka S,

AJNR Am J Neuroradiol 40(10): 1642-8,

Nomura Y, Mori K, Hara T, Saida T,

2019

Okamoto Y, Minami M.

23) Hagiwara A, Fujita S, Ohno Y, Aoki S.

Clinical usefulness of temporal subtraction

Variability and Standardization of Quanti-

CT in detecting vertebral bone metastases.

tative Imaging: Monoparametric to Multi-

Eur J Radiol 118: 175-80, 2019parametric Quantification, Radiomics, and29) Imamura Y, Shinozaki T, Okada-Ogawa A,

Artificial Intelligence.

Noma N, Shinoda M, Iwata K, Wada A, Abe

Invest Radiol: Epub ahead of print, 2020

O, Wang K, Svensson P.

24) Hanaoka S, Nomura Y, Takenaga T,

An updated review on pathophysiology and

Murata M, Nakao T, Miki S, Yoshikawa T,

management of burning mouth syndrome

Hayashi N, Abe O, Shimizu A.

with endocrinological, psychological and

HoTPiG: a novel graph-based 3-D image

neuropathic perspectives.

featureJ Oral Rehabil 46(6): 574-87, 2019

set

and

its

applications

tocomputer-assisted detection of cerebral30) Inui S, Kondo H, Yamamoto M, Inoue M,

aneurysms and lung nodules.

Onozawa S, Furui S, Oba H.

Int J Comput Assist Radiol Surg 14(12):Intravascular Ultrasound-Guided Percu-

2095-107, 2019taneous Portal Vein Recanalization for25) Hatayama K, Goto S, Yashiro M, Mori H,
Fujimoto T, Hanaoka N, Tanaka-Taya K,
Zuzan T, Inoue M.

Chronic Portal Vein Obstruction.
J Vasc Interv Radiol 30(10): 1628-31, 201931) Inui S, Sakurai K, Hashizume Y.

Acute flaccid myelitis associated with

Voxel-Basedenterovirus D68 in a non-epidemic setting.

Structural MRI for Differentiation Between

IDCases 17: e00549, 2019

Dementia

26) Hirakawa Y, Miura R, Sasaki Y, Yoshida Y,
Mimura I, Katsura M, Shintani-Domoto Y,
Ogawa M, Hayashi A, Nangaku M

Morphometry
withAnalysis

Lewy

BodiesofandAlzheimer's Disease [Letter].
Neuropsychiatr Dis Treat 16: 179-80, 202032) Inui S, Fujikawa A, Jitsu M, Kunishima N,

Nutcracker Syndrome with the Super-

Watanabe S, Suzuki Y, Umeda S, Uwabe Y.

imposition of Thin Basement Membrane

Chest CT Findings in Cases from theSyndrome.

Cruise Ship “Diamond Princess” with

Intern Med 58(3): 411-4, 2019

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19).

27) Hong SH, Goo HW, Maeda E, Choo KS, Tsai
IC;

Asian

Societyof

Cardiovascular

Imaging Congenital Heart Disease Study

Radiology: Cardiothoracic Imaging: Epubahead of print, 202033) Irie R, Otsuka Y, Hagiwara A, Kamagata K,

Group.

Kamiya K, Suzuki M, Wada A, Maekawa T,

User-Friendly Vendor-Specific Guideline

Fujita S, Kato S, Nakajima M, Miyajima M,

forMotoi Y, Abe O, Aoki S.

Pediatric

Cardiothoracic

Computed

Tomography Provided by the Asian Society

A Novel Deep Learning Approach with a 3DofConvolutional

Cardiovascular

Imaging

Congenital

Heart Disease Study Group: Part 1.

LadderNetwork

forDifferential Diagnosis of Idiopathic Normal

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

98

Pressure Hydrocephalus and Alzheimer’s

Utility

Disease.

vessel wall imaging for the diagnosis ofMagn Reson Med Sci: Epub ahead of print,

isolated posterior inferior cerebellar artery

2020

dissection at acute and early subacute34) Ito T, Hanafusa N, Iwase S, Noiri E,
Nangaku M, Nakagawa K, Miyagawa K.
Ascitic

IL-10

Concentrationof

T2-weighted

high-resolution

stages.
J Neurol Sci: Epub ahead of print, 2020

Predicts

40) Katano A, Yamashita H, Nakagawa K.

Prognosis of Patients Undergoing Cell-Free

Successful definitive concurrent chemo-

andradiotherapy in a patient with esophageal

Concentrated

Ascites

Reinfusion

Therapy.

cancer and Child-Pugh B cirrhosis of theTher Apher Dial: Epub ahead of print, 2019liver.

35) Iwashiro N, Takano Y, Natsubori T, Aoki Y,
Yahata N, Gonoi W, Kunimatsu A, Abe O,

J Cancer Res Ther 15(1): 255-7, 201941) Kida S, Kaji S, Nawa K, Imae T, Nakamoto

Kasai K, Yamasue H.

T, Ozaki S, Ohta T, Nozawa Y, Nakagawa K.

Aberrant attentive and inattentive brain

Visual enhancement of Cone-beam CT byactivity to auditory negative words, and its

use of CycleGAN.

relation to persecutory delusion in patients

Med Phys 47(3): 998-1010, 2020

with schizophrenia.

42) Kiryu S, Yasaka K, Akai H, Nakata Y,

Neuropsychiatr Dis Treat 15: 491-502, 201936) Kage H, Kohsaka S, Shinozaki-Ushiku A,

Sugomori Y, Hara S, Seo M, Abe O, Ohtomo
K.

Hiraishi Y, Sato J, Nagayama K, Ushiku T,

Deep learning to differentiate parkinsonian

Takai

disorders separately using single mid-D,

NakajimaJ,

Miyagawa

K,

Aburatani H, Mano H, Nagase T.

sagittal MR imaging: a proof of concept

Small lung tumor biopsy samples are

study.

feasible for high quality targeted next

Eur Radiol 29(12): 6891-9, 2019

generation sequencing.

43) Kodama S, Shirota Y, Hagiwara A, Otsuka

Cancer Sci 110(8): 2652-7, 201937) Kakeda

S,

Watanabe

K,

KatsukiJ, Sato K, Sugiyama Y, Mori H, WatanabeA,M, Hamada M, Toda T.

Sugimoto K, Ueda I, Igata N, Kishi T, Iwata

Multinodular and vacuolating neuronal

N, Abe O, Yoshimura R, Korogi Y.

tumor (MVNT): A presumably incidental

Genetic effects on white matter integrity inand asymptomatic case in an intractabledrug-naive patients with major depressive

epilepsy patient.

disorder: a diffusion tensor imaging study

Clin Neurophysiol Pract 4: 164-7, 2019of 17 genetic loci associated with depressive44) Kojima M, Yassin W, Owada K, Aoki Y,

symptoms.

Kuwabara H, Natsubori T, Iwashiro N,

Neuropsychiatr Dis Treat 15: 375-83, 2019

Gonoi W, Takao H, Kasai K, Abe O, Kano Y,38) Kamiya K, Abe O.

Yamasue H.

Imaging of Posttraumatic Stress Disorder.

Neuroanatomical Correlates of Advanced

Neuroimaging Clin N Am 30(1): 115-23,

Paternal and Maternal Age at Birth in2020

Autism Spectrum Disorder.

39) Kano Y, Inui S, Oguri T, Kato H, Yuasa H,
Morimoto S, Sakurai K.

Cereb Cortex 29(6): 2524-32, 201945) Koshiyama D, Fukunaga M, Okada N,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Morita K, Nemoto K, Usui K, Yamamori H,
Yasuda Y, Fujimoto M, Kudo N, Azechi H,
Watanabe Y, Hashimoto N, Narita H,
Kusumi I, Ohi K, Shimada T, Kataoka Y,
Yamamoto M, Ozaki N, Okada G, Okamoto
Y, Harada K, Matsuo K, Yamasue H, Abe O,
HashimotoR,

Takahashi

T,

Hori

T,

Nakataki M, Onitsuka T, Holleran L,
Jahanshad N, van Erp TGM, Turner J,
Donohoe G, Thompson PM, Kasai K,
Hashimoto R, COCORO.
White matter microstructural alterations
across four major psychiatric disorders:mega-analysis study in 2937 individuals.
Mol Psychiatry: Epub ahead of print, 201946) Kunimatsu

A,

Yasaka

K,

Akai

H,

Kunimatsu N, Abe O.
MRI

findings

inposttraumaticstressdisorder.
J Magn Reson Imaging: Epub ahead ofprint, 2019
他 52 編、合計 98 編を出版。詳細はhttp://www.ut-radiology.umin.jp/publication/20
18.htmlを参照のこと。

99

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

100

システム生理学教授（兼担）
宮川 清
准教授
山本 希美子ホームページ

http://square.umin.ac.jp/bme/

沿革と組織の概要

研究

本講座は医学と工学の境界領域研究を推進する

当研究室では生体の力学的現象を扱うバイオメ

ことを目的として、昭和 36 年に医学部に設置さカニクス、とくに細胞に加わる力学的刺激とそのれた医用電子研究施設の基礎医学部門として発足

刺激に対する細胞の感知・応答機構に焦点を当てした。平成９年における大学院講座制への移行にた細胞のメカノバイオロジー研究を行っている。

伴い、同施設が生体物理医学専攻の医用生体工学

主題は血流や血圧に起因する力学的刺激である流講座として改組された３講座の中の１つである。

れずり応力（shear stress）や伸展張力（cyclic

現在の組織は教授（兼担）1、准教授 1 となってstretch）と、それが作用する血管内皮細胞の機能いる。

との関係を探ることである。これらのことは血流を介した血管系システムの生理機構制御の解明に教

育役立つだけでなく、血流依存性に起こる血管の新教養学部 1 年の学生には、「医学に接する」で生や成長、リモデリング、あるいはヒトの粥状動

医学研究の手ほどきと「メカノバイオロジー」の脈硬化症や動脈瘤の発生といった臨床医学的に重講義を、M1 の学生には「医用工学基礎論」を、要な問題の解明にもつながる。

大学院生には博士課程の学生を対象に、医学共通

研究方法は培養した内皮細胞に流体力学的に生講義「医用生体工学入門」を、医科学修士には「医理学的な血行力学因子を再現する事のできる流れ

科学概論・メカノバイオロジー」の講義を行って負荷装置を設計、作製し、定量的な shear stressいる。また、MD 研究者育成プログラムとして、や cyclic stretch を作用させて細胞応答を観察す

M0 を対象とした基礎系研究室紹介、M0～M2 をるオリジナルな生体医工学的実験手法を用いてい対象としたフリークオーターに参加している。部

る。また、生体顕微鏡による遺伝子改変マウスの門内では週１回のセミナーを実施し、論文の紹介、

微小循環観察により、血流や血圧、血管のリモデ

各自の研究成果の発表等を行っている。また、適リング反応を解析し、さらに、粥状動脈硬化症や宜各研究員とのディスカッションを通じて、研究

動脈瘤の病態モデルマウスを作製し、病態発症機指導、論文発表の内容及びスタイルなどについて構の解析している。

綿密な打ち合わせを行い、一貫した教育効果のあがるように努力している。

これまで行ってきた研究の成果を以下の４項目に分けて紹介する。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

101

１．血行力学因子に対する細胞応答

stress で増加するが、その効果は転写ではなく

２．血行力学因子による遺伝子発現制御機構

mRNA の安定化を介していることを明らかにし３．血行力学因子による細胞の分化誘導た。また既知の遺伝子だけでなく多くの未知の遺４．メカノセンシングとメカノトランスダクション

伝 子 も shear stress に 感 受 性 の あ る こ と をmRNA の differential display 法で示し、DNA マ

１．血行力学因子に対する細胞応答

イクロアレイ解析で遺伝子全体の約３％（約 600

内皮細胞が血行力学因子である shear stress にの遺伝子に相当）が shear stress に応答すること反応して多くの細胞機能を変化させることを明らを観察し、shear stress に反応する G 蛋白受容体

かにした。例えば、培養内皮層に人工的に剥離部

ファミリーに属する未知の遺伝子をクローニングをつくると、周辺の内皮細胞が遊走・増殖して剥した。また、流れで誘発される Ca2+反応に関わる離部を修復するが、shear stress は内皮細胞の遊P2X4 プリノセプターの発現が shear stress で抑走・増殖を刺激し剥離部再生を促進した。また、制を受けるが、これは転写因子 SP1 が関連した転内皮細胞において、shear stress が血管拡張物質

写抑制に基づくことを明らかにした。

である一酸化窒素（NO）の産生を、shear stress

さらに、遺伝子に対する shear stress の作用がの強さ依存性に亢進させること、及び抗血栓活性

層流と乱流で異なることを明らかにした。線溶とを発揮するトロンボモデュリンの細胞膜発現量を血管のリモデリングに関わるウロキナーゼ型のプ増加させることを観察した。併せて、shear stress

ラスミノーゲン・アクチベータ（uPA）の遺伝子が内皮細胞と白血球との接着に関わる接着分子の発現は層流で低下し、乱流で増加した。層流は

VCAM-1（vascular cell adhesion mokecule-1）

転写因子 GATA6 を活性化し転写を抑制するととの細胞膜発現量を減少させ、リンパ球の接着を抑もに mRNA の分解速度を速める効果が認められ制することを示した。さらに、shear stress が NOた。一方、乱流は転写には影響せず mRNA の安と同様血管拡張作用を持つ C-型利尿ペプチド、ア

定化を起こす作用が確認された。内皮細胞に留ま

ドレノメデュリンの mRNA レベルを上昇させる

らず肝細胞においても shear stress が遺伝子の発こと、また、酸化型低比重リポ蛋白（oxLDL）受現を調節する、すなわち shear stress は転写因子

容体（LOX-1）の蛋白および mRNA レベルを増

Sp1 と Ets-1 を介して PAI-1（PA 阻害因子）の遺加させることを明らかにした。

伝子の転写を活性化することが示された。また、
最近我々が開発したシリコンチューブ型の流れ負２．血行力学因子による遺伝子発現制御機構

荷装置による shear stress と cyclic stretch の同

Shear stress が内皮細胞の遺伝子の発現を転写時負荷と各々の単独負荷を行った実験では、内皮調節あるいは転写後調節することを明らかにした。

遺伝子の応答が異なることを観察した。NO 合成

転写調節に関しては、VCAM-1 遺伝子の発現が酵素（eNOS）の発現が shear stress により増大

shear stress で抑制を受けるが、それには遺伝子するが、血管を収縮させる生理活性物質である

プロモータに２個並んで存在する転写因子 AP-1

ET-1 の発現は減少した。一方、cyclic stretch に結合エレメント（TGACTCA）が shear stress 応

より、ET-1 の発現は増大し、eNOS の発現には影答配列として働いていることを示した。転写後調

響が無いことが示された。

節に関しては、顆粒級・マクロファージ・コロニ
ー刺激因子（GM-CSF）の遺伝子発現が shear

102

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

3．血行力学因子による細胞の分化誘導

細胞内に Ca2+上昇反応を起こすが、弱い機械的刺ヒトの末梢血を流れる内皮前駆細胞（EPCs）

激である shear stress は細胞外 ATP の存在を必が shear stress に反応して増殖能が増大し、分化要とし、とくに ATP 濃度が 500 nM 付近で shear

や管腔形成能が亢進することを観察した。
さらに、

stress の強さに依存した Ca2+上昇反応の起こる

shear stress が EPCs において動脈内皮のマーカことを発見した。この Ca2+反応は流速依存性に増ーである ephrinB2 の発現を増加させる反面、静加する細胞膜への ATP の到達量の増加ではなく

脈内皮マーカーである EphB4 の発現を抑制する

機械的刺激である shear stress に依存することをことから、shear stress が内皮の動静脈分化にも流れ負荷に使う灌流液の粘性を変える独自の実験

影響を及ぼすことを示した。

方法で確認した。さらに、この Ca2+反応が細胞のまた、shear stress や cyclic stretch がマウスの辺縁の局所から開始し、Ca2+波として細胞全体に胚性幹細胞（ES 細胞）の血管細胞への分化に及伝搬して行くこと、この開始点はカベオリンが密ぼす影響も明らかにした。Shear stress は ES 細に分布する場所であることから、流れ刺激の情報

胞を血管内皮細胞へ分化誘導する効果があり、こが細胞膜の陥入構造物であるカベオラから入力さの際に、血管内皮増殖因子受容体（VEGFR2）のれる可能性を示した。肺動脈内皮細胞に ATP 作

リガンド非依存性のリン酸化が関わっていること

動性カチオンチャネルの P2X4 が優勢的に発現し、を明らかにした。さらに、cyclic stretch 刺激がマ

それが流れ刺激で起こる Ca2+ 流入に中心的な役

ウスの ES 細胞を血管平滑筋細胞へ分化誘導し、割を果たすこと、さらに P2X4 を介した Ca2+ 反

その効果に血小板由来内皮増殖因子受容体

応に流れ刺激によって放出される ATP が関わる

（PDGFR）のリガンド非依存性のリン酸化が関ことを示した。P2X4 遺伝子の欠損マウスを作製わっていることを明らかにした。これらの知見をしたところ、このマウスの内皮細胞では shear

応用し、ポリマーの管に ES 細胞を播種し拍動性

stress による Ca2+ 流入反応が起こらず NO 産生の shear stress を与えることで生体の血管に近いが抑制されていた。このため血流増加による血管組織を持つハイブリッドの人工血管の開発を行う

拡張反応が障害され血圧が上昇していたと共に、ことができた。また、shear stress が ES 細胞に血流を変化させたときに生じる血管のリモデリン

おいて ephrinB2 の発現を増加させることから、

グも障害を受けていた。このことから、P2X4 を動脈内皮への分化を誘導する効果がり、その分子介する血流刺激の情報伝達は循環系の調節に個体機構に shear stress による Notch シグナルの活性レベルで重要な役割を果たしていることが示され化が関与していることを明らかにした。以上の結た。

果は初期胚の血管形成に及ぼす機械的な刺激の影
響を示唆する。

Shear stress による内因性 ATP の放出反応に
細胞膜カベオラ・ラフトに存在する FoF1 ATP 合成酵素が関わっていることが判明した。最近、高４．メカノセンシングとメカノトランスダクション

感度、高速で細胞外 ATP を画像化するシステム

内皮細胞が shear stress を感知して、その情報を独自に構築し、単一細胞における ATP 放出反を細胞内部に伝達する機構に関して、セカンドメ

応と Ca2+反応を観察した所、shear stress によるッセンジャーである Ca2+を介する情報伝達経路

ATP 放出と Ca2+波の発火は同一局所のカベオラのあることを世界に先駆けて明らかにした。強い膜で起こることが観察された。さらに、ミトコン

機械的刺激（バルーンによる摩擦）は単独で内皮ドリアを標識する蛍光共鳴エネルギー移動

103

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

（FRET）ベースの ATP バイオセンサーを用いてを示した。

ライブイメージングしたところ、shear stress の出版物等

大きさに依存してミトコンドリアの ATP 濃度が増大した。ミトコンドリアの ATP 産生は電子伝達系と ATP 合成酵素の阻害剤で抑制されたこと

1. KamiyaA,andYamamotoK.

Abiomechanically derived minimum workから、shear stress が電子伝達系、酸化的リン酸

model of the fish gill lamellar system

化を介してミトコンドリアで ATP を産生するこ

exhibitsとが示された。さらに、カベオラの構造を保つタ

arrangement and perfusate regulation for

ンパクである caveolin-1 の発現をノックアウトす

oxygen uptake from water.

ると、ミトコンドリア ATP 産生が抑制された。

88:155-163, 2019.

its

exquisite

morphological
J. Biomech.

さらに、ミトコンドリア ATP 産生は shear stress

2. Yoshida K, Tajima M, Nagano T, Obayashi

による ATP 放出とそれに引き続く P2X4 を介した

K, Ito M, Yamamoto K, Matsuoka I.
Co-stimulation of purinergic P2X4 andCa2+ シグナリングを惹起していることが確認さ

prostanoidれた。以上の結果は力学的刺激である shear

EP3

receptors

triggers

synergistic degranulation in mouse bone

stress がミトコンドリア電子伝達系および、カベ

marrow-derived mast cells. Int. J. Mol. Sci.

オラを介したバイオエナジェティクスに重要な役

20:5157-5171, 2019.

割を果たす機構を明らかにした。
そこで、細胞形質膜におけるメカノレスポンスに着目した検討を行ったところ、shear stress により細胞膜の脂質の配向性（lipid order）が減少
し、流動性が増加した一方、stretch 刺激では lipid
order が増大し、流動性が減少する結果が得られた。この変化は人工脂質二分子膜で構成された巨
大リポソームでも同様であったことから、物理現象であることが示された。さらに、shear stress
により VEGFR2 が、stretch により PDGFR がリン酸化するが、細胞にコレステロールを添加してshear stress による lipid order の変化を減少させ
ると shear stress による VEGFR2 のリン酸化が有意に抑制され、膜コレステロールを除去する働きのある methyl--cyclodextrin (MCD)の作用により stretch による lipid order の変化を減少させると、stretch による PDGFR のリン酸化が抑制された。これらの結果から、内皮細胞形質膜自体が shear stress と stretch という異なる種類の力学的刺激を区別して感知してそれらの情報を細胞内に伝達するメカノセンサーとして働く可能性3.

山本 希美子、安藤 譲二、血管のメカノセンシ
ング、細胞、51:644-648, 2019.

104

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

生体情報学
教授
浦野泰照
准教授
神谷真子
助教
小嶋良輔
ホームページ

http://cbmi.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

アーゼ検出プローブのコンジュゲートによる新規

当教室は、生体物理医学専攻医用生体工学講座

がんイメージング手法，標的細胞を１細胞レベルの一教室で、医学部三号館別棟 2, 3, 6 階にその研で殺傷する光増感プローブ，高感度かつ安定なシ究室がある。2010 年にスタートした研究室であり、アリダーゼ活性検出プローブなどの開発について

2019 年度末現在、博士研究員 1 名、博士課程学生報告した．以下に詳細を述べる．

7 名、修士課程学生 2 名、医学部学部生 1 名，学

食道がんを検出する赤色蛍光プローブとしては，

術支援専門職員 1 名が在籍している。当研究室で当研究室で開発した赤色蛍光色素母核であるは、「化学に基づき、新しい機能を持った光機能性

SiR600 に，dipeptidylpeptidase-IV(DPP-IV)の基分子を創出する」ことを目指し、化学・生物・医質を結合したプローブ，EP-2OMe SiR600 を開発

学の融合分野であるケミカルバイオロジーやケミ

した．酵素との反応前後での色素の蛍光特性を，カルメディスンの研究を進めている。

光誘起電子移動によって精密に制御することで，酵素との反応前後で極めて大きなシグナルの教育

activation を起こすことが可能になり，食道がん

講義は、医学部 M1 学生向け医用工学基礎論、患者からの生検体に本プローブを散布することで，医科学修士課程学生向けの医科学概論Ⅲ医用工学

高感度ながん検出が可能であることを示した．
（出（蛍光イメージング）、
大学院学生向けの医学共通版物 1）

講義Ⅵ 医用生体工学入門の一部を担当した。

前立腺特異的膜抗原（PSMA，カルボキシダー
ゼ活性を有する）検出蛍光プローブの開発に当た

研究って，我々はまず，PSMA の基質となる aryl

当研究室では、各種蛍光イメージングプローブ

glutamate を，アゾホルミルリンカーを介して蛍の開発とその生物・医療応用を目指し研究を行っ

光団近傍のベンゼン環に結合すると，ベンゼン環ている。2019 年度において，我々は，食道がんを部位の LUMO（lowest unoccupied molecular

検出する赤色蛍光プローブ，前立腺特異的膜抗原

orbital）エネルギーレベルが十分に低下するため，（PSMA）検出蛍光プローブ，アビジンープロテ

光誘起電位移動によって，蛍光を消光できること

105

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020を見出した．さらに，PMSA と反応することで，

4）aryl glutamate の脱離，脱窒素を介して強蛍光性

高感度なシアリダーゼ活性検出プローブは，当の蛍光団が生成し，大きく蛍光シグナルが上昇す研究室で開発された蛍光団である HMRef に基質ることが確認され，PSMA を検出する蛍光プロー

認識部位を結合し，反応前後でのスピロ環化平衡

ブを開発することに成功した．本プローブは，を精緻にコントロールすることで開発した．このPSMA の活性を検出する first-in-class の蛍光プ

際，基質部位と蛍光団の間に自己分解性リンカー

ローブであり，前立腺がん患者由来の臨床検体をを挟むことで，プローブの安定化や，それに伴う用いてがん検出が可能であったことから，手術中

ターゲット酵素の高感度な検出が可能になった．

の前立腺がんの蛍光検出への道が切り開かれたと

シアリダーゼは，種々のがんや，感染症を誘発す

いえる．また，本プローブの設計原理は，検出がるバクテリアなどで高発現することが知られてお難しいカルボキシペプチダーゼ全般の検出へ向けり，これらの疾患の高感度な検出を可能にするうて有用な可能性があり，この点においても価値がえで，有用になる可能性がある．
（出版物 5）あると考えられる．
（出版物 2）
アビジンープロテアーゼ検出小分子プローブのその他、学内外の研究者との共同研究を複数実施・発表した（出版物 6-7）

コンジュゲートによる新規がんイメージング手法

出版物等に関しては，細胞表面のレクチンに結合するタンパク質であるアビジンに，特定のがん細胞で高発現するペプチダーゼの一種であるロイシンアミノ
ペプチダーゼ（LAP）を認識する小分子蛍光プロ

1. A. Ogasawara, M. Kamiya, K. Sakamoto, Y.
Kuriki, K. Fujita, T. Komatsu, T. Ueno, K.
Hanaoka, H. Onoyama, H. Abe, Y. Tsuji, M.

ーブである Leu-HMRG を結合したプローブを開Fujishiro, K. Koike, M. Fukayama, Y. Seto,

発した．卵巣がんの腹膜播種マウスモデルを用い

Y. Urano, Red Fluorescence Probe Targetedて，高い signal to noise ratio（S/N 比）でがんをto

可視化可能であることを示した．
（出版物 3）

Sensitive Detection of Esophageal Cancer,

Dipeptidylpeptidase-IV

forHighly標的細胞を１細胞レベルで殺傷する光増感プロ

Bioconjugate Chem. 30 (2019) 1055-1060..

ーブに関しては，
我々がこれまでに開発してきた，

2. M. Kawatani, K. Yamamoto, D. Yamada, M.

酵素反応によって蛍光性と細胞内のタンパク質との反応性を同時に獲得して酵素活性の１細胞レベ

Kamiya, J. Miyakawa, Y. Miyama, R.
Kojima, T. Morikawa, H. Kume, Y. Urano,
Fluorescence Detection of Prostate Cancer

ルでの検出を可能とする蛍光プローブのデザイン

by an Activatable Fluorescence Probe forを，光照射によって一重項酸素を発生する光増感

PSMA Carboxypeptidase Activity, J. Am.

剤へと応用することで，-galactosidase 活性を有Chem. Soc. 141 (2019) 10409-10416.

する細胞を，１細胞レベルの解像度で特異的に殺3. K. Yamamoto, M. Kamiya, Y. Urano, Highly

傷する，
SPiDER-killer--gal を開発することに成sensitive fluorescence imaging of cancer

功した．本プローブは，動物の発生段階など，複with

雑な細胞間ネットワークが重要な役割を果たす生
物学的過程において，特定の細胞が果たす役割を

avidin-proteaseprobe

conjugate,

Bioorg. Med. Chem. Lett. 29 (2019) 126663.
4. M. Chiba, M. Kamiya, K. Tsuda-Sakurai, Y.
Fujisawa, H. Kosakamoto, R. Kojima, M.

解析するための cell ablation 実験などにおいて，Miura,

特に有用なツールとなる可能性がある．（出版物

Photosensitizer for Targeted Ablation ofY.

Urano,

Activatable

106

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

lacZ-Positive

Cells

with

Single-Cell

Resolution, ACS Cent. Sci. 5 (2019) 16761681.
5. C. Rivas, M. Kamiya, Y. Urano, A novel
sialidase-activatable

fluorescenceprobewith improved stability for the sensitive
detection of sialidase, Bioorg. Med. Chem.
Lett. 30 (2020) 126860.
6. T. Akashi, H. Isomoto, K. Matsushima, M.
Kamiya, T. Kanda, M. Nakano, T. Onoyama,
M. Fujii, J. Akada, Y. Akazawa, K. Ohnita,
F. Takeshima, K. Nakao, Y. Urano, A novel
method for rapid detection of a Helicobacter
pylori

infection

using

a

gamma-

glutamyltranspeptidase-activatable
fluorescent probe, Sci. Rep. 9 (2019) 9467.
7. K. Yamamoto, S. Ohnishi, T. Mizushima, J.
Kodaira, M. Ono, Y. Hatanaka, K.C.
Hatanaka, Y. Kuriki, M. Kamiya, N. Ehira,K. Shinada, H. Takahashi, Y. Shimizu, Y.
Urano, N. Sakamoto, Detection of early
adenocarcinoma of the esophagogastricjunction by spraying an enzyme-activatable
fluorescent

probe

targeting

Dipeptidyl

peptidase-IV, BMC Cancer 20 (2020) 64.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

107

生体機能制御学講師
磯山
ホームページ隆
http://www.bme.gr.jp/

沿革と組織の概要

ワードに医用工学に関する実地教育を行っている。

1963 年、東京大学医学部内に我が国で最初のこれ以外にも、学生は自由に出入り可能である。

医工学研究機関として医用電子研究施設が設立さ

大学院博士課程に対しては、医学共通講義のれた。翌 1964 年、ME（Medical engineering 医「医用生体工学入門」を、同様に生体情報学分野、

用工学）診断治療技術の先鋭的研究開発拠点としシステム生理学分野および疾患生命工学センターて医用電子研究施設臨床医学電子部門がスタート

再生医療工学部門と分担して行っており、当研究した。1997 年、大学院重点化に伴い、医学部附室は、先端 ME 診断治療技術の研究と開発に関す

属医用電子研究施設臨床医学電子部門は、大学院

る講義を行っている。医科学修士課程に対しては、医学系研究科生体物理医学専攻医用生体工学講座

講義「人工臓器」を担当しており、最先端の研究

生体機能制御学分野となり現在に至る。

も含めた人工臓器の総合的な講義を行っている。

生体機能制御学分野の現在の構成員は、講師 1、

当研究室の大学院生に対する研究教育指導は、

大学院生 1、技術専門員 1、学術支援職員 1 であオンザジョブトレーニングを主とした実地指導でる。当研究室は、臨床医学に関連した医用工学領あり、日常研究の遂行の中で教育指導を行ってい域の学際研究を行っているために、学部の枠を越る。特に、大型動物（ヤギ）を用いた人工心臓の

えて内外の多くの研究室と共同研究を行ってい

慢性動物実験を通して、大型実験動物の術前管理、る。

術前処置、麻酔、手術、術後管理、術後処置、感染対策、データ採取方法、データ処理方法、病理

教育

解剖、組織標本作製、動物実験倫理などを学び、医学部医学科の 1 年生に対しては、専門科目

実験動物の状態や対処方法に関して自ら考え実行「医用工学基礎論」を、生体情報学分野、システする力を養う。修士課程の学生には、研究室のメ

ム生理学分野および疾患生命工学センター再生医

インテーマである人工臓器に関連した研究を中心

療工学部門の教員と分担して担当しており、当研として、ある程度的を絞った研究テーマを選択し究室は、ME 診断治療技術の基礎、特に学部を卒て遂行するように教育指導を行っている。また、業して臨床医となったときに最低限必要な電気の博士課程の学生は、人工臓器の研究開発に縛られ知識を含めた ME 機器の原理と安全、および現代

ることなく、先端 ME 診断治療技術の広い領域をの医療に必要不可欠となっている人工臓器に関すカバーして自由な発想で自ら研究テーマを見出し、る総論の講義を行っている。また、フリークォー

自ら研究のための機器を創造し、自らそれを設計

ターで学部学生数名を引き受け、もの作りをキー製作し、自ら研究を遂行できるように教育指導を

108

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

行っている。

臓の小型高性能化と優れた耐久性を両立するため

スタッフ全員と学生は連絡ゼミおよび研究ゼミに、2005 年当研究室で発明された新しい原理のに参加する義務を有する。研究ゼミでは、研究内

連続流ポンプであり、動圧軸受けを用いて血液を容や研究計画に関する詳細な討論、新しい技術や潤滑液としてインペラーが非接触で浮上回転する情報の紹介等を行っており、外部研究者の参加もポンプである。現在までに、螺旋流完全人工心臓可能である。

のヤギへの埋め込み実験で 100 日の生存を達成している。螺旋流完全人工心臓は、自然心臓の最高研究性能に迫る性能を実現しており、拍動流での駆動研究分野は先端 ME 診断治療技術であり、人工も可能であるため、従来の波動ポンプを用いた完臓器（人工心臓、補助循環、人工肺、人工弁、ハ

全人工心臓（波動型完全人工心臓）の後継機種とイブリッド人工臓器、バイオ人工臓器、他）の研して、精力的に研究と開発を進めている。

究と開発を中心として、種々の新しい ME 診断治

完全人工心臓の場合、時々刻々と変化する必要

療技術の研究と開発を行っている。ME 診断治療

心拍出量をどのように判断し、駆出するかという技術は、科学技術の進歩に伴い常に進歩しなけれ

生理的血流量制御が非常に重要である。生理的血ばならない重要な技術であり、特に近年は、コン

流量制御法としては、コンダクタンス（1/R：末

ピューター技術の画期的な進歩により急速に発展

梢血管抵抗の逆数）並列回路モデルを用いて作成している分野である。

した 1/R 制御がある。1/R 制御は、当研究室にお人工臓器研究の中でも人工心臓の研究は、東京

いて、長い年月をかけて慢性動物実験により開発

大学が世界のパイオニアとして 50 年以上の歴史された生理的血流量制御法である。1/R 制御では、を持っており、当研究室を中心として学内外の多中心静脈圧の上昇、軽度の貧血、甲状腺ホルモンくの研究者が参加して研究チームを組み精力的にの低下などそれまでの完全人工心臓動物に特有に研究と開発を推進している。人工心臓には、心臓見られた病態が生じず、また自然心臓のごとく代を切除して置換する完全人工心臓 Total artificial

謝に応じて自動的に心拍出量が変動する。1/R 制

heart と、心臓に装着してポンプ機能を補助する

御は、空気圧駆動方式の完全人工心臓で最長 532

補助人工心臓 Ventricular assist device とがある。

日の実績がある。この記録は、完全人工心臓の動東京大学人工心臓研究チームは、完全人工心臓を物実験としては現在でも世界最長生存記録とな中心として総合的な研究と開発を行っている。そる。

の内容は血液ポンプ、駆動機構、カニューレ、医日本人のような小柄な体格の人にも適用可能な用材料、センサー、制御回路、制御アルゴリズム、

小型高性能な完全人工心臓を開発する上で、性能、経皮的ワイヤレスエネルギー伝送システム、経皮効率および耐久性のいずれを考慮しても連続流ポ

的ワイヤレス情報通信、数値流体解析、解剖学的ンプの使用は必須となるが、連続流ポンプを用い適合性、組織適合性、血液適合性、循環生理や病た場合、どの程度の拍動流が必要とされるかは重態生理の研究など多岐に渡る。

要な研究課題である。また、1/R 制御を連続流ポ

ハードウエアに関しては、最新型の螺旋流ポン

ンプベースの完全人工心臓に適応するには種々のプを用いた完全人工心臓（螺旋流完全人工心臓）

パラメーター変換が必要である。1/R 制御を波動の完成度が向上し、慢性動物実験が遂行できるレ型完全人工心臓および螺旋流完全人工心臓に移植

ベルに達している。螺旋流ポンプは、完全人工心する研究において、ハードウエアの制御系と生体

109

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020の制御系との時定数が合わないことに起因する制心臓の血液ポンプを応用して、膜型人工肺を灌流

御の発散がまれに発生するという問題点が明らかすることで、将来在宅での使用も可能なシステムになり、現在新しい制御方法の開発を行っている。

を開発するものである。現在、数ヶ月使用できる

現在までに、1/R 制御関数を簡略化して、動脈圧システムを開発するために、完全人工心臓用としおよび静脈圧の変動をベースとした関数（ΔP 制てこれまで開発を進めてきた螺旋流ポンプの左心御）にすることにより制御の発散が起こらないこ側をベースとして研究開発すると同時に、より高とが分かってきた。また、無拍動流完全人工心臓負荷用途のシーケンシャルフローポンプの開発もの研究から、1/R 制御下では、拍動流から無拍動継続する。シーケンシャルフローポンプは、流に切り換えても実験動物の一般状態、臓器機能2013 年に当研究室で発明された特殊な遠心ポン

や循環動態に変化は無いが、無拍動流では心房のプであり、一枚のインペラーで流体に２回遠心力

サッキングが発生し易いため、生理的な循環動態を負荷するため、一般的な遠心ポンプよりも高いを維持するためには、ある程度の拍動流が必要で駆出圧を実現する。それにより一般的な遠心ポンあることがわかってきた。

プよりもインペラーの回転数を低減できるため、材料の研究では、生体材料と人工材料のよい点

血液に対するシアストレスを低く抑えることが出を兼ね備えた材料を開発するために、生体材料と来る。また、シーケンシャルフローポンプは入出

人工材料のハイブリッド化技術の研究を行ってい力ポートの配置が一般的な遠心ポンプとは逆になる。一般的に生体材料は強度が不十分であるためっているため、人工肺と血液ポンプの一体化が容に、ある程度の強度を必要とする人工臓器のパー易であり、装置の小型化を実現できると期待してツとして使用するのは困難である。これを克服すいる。

る方法として、強度と耐久性を兼ね備えた人工材

出版物等

料と生体適合性に優れた生体材料をハイブリッド
化させて人工臓器のパーツを作製するインサート
モールド法を開発した。現在、この方法を用いて、血栓の好発部位である補助人工心臓用心尖脱血カ1. Osamu

Fukayama,

Naoki

Sudo,

and

Takashi Isoyama, Leading a Rat along a
MovingVirtualRewardCirclewith

ニューレの先端部コンジットを開発中である。こ“Rattractor”, aのコンジットは、核となる人工材料を型に入れ、Stimulator. 9th International IEEE EMBS

ヤギの皮下に埋め込んでおくと、生体組織侵入用

Conference on Neural Engineering Sanの穴を通して型の中に生体組織が侵入し、型の形

Francisco, CA, USA, 2019; 1195-1198.

状通りにハイブリッドコンジットができる。一定期間後に摘出し、脱細胞処理を施してから、凍結
乾燥し、滅菌処理をして使用する。この方法は、植え込み型人工臓器の様々なパーツ製作に応用できるため、生体適合性に優れた新しい材料の製作方法として期待している。
新しい医療機器としては、バッテリー駆動によるウェアラブルタイプの肺移植待機患者用ブリッジデバイスの研究開発を開始した。これは、人工Closed-loop Deep-Brain

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

110

統合ゲノム学
教授
織田

克利

はじめに

観点で統合的な領域の講義も担当する。Elective

統合ゲノム学分野は 2020 年 1 月 16 日付で設

Clerkship においても受入れを開始予定である。

置され、生体物理医学専攻（医用生体工学講座）

次世代シークエンサーを有する研究室での実習、に属し、ゲノム学を基礎医学の視点のみならず、

ゲノムデータ解析、がんゲノム医療における症例

実地臨床に還元していけるよう、幅広い形で研究、検討、様々な遺伝性疾患に関する遺伝カウンセリ

診療、教育を推進していくこと目標としている。

ングへの陪席等、多岐にわたるプログラムを計画

がんゲノム医療をはじめ、次世代シークエンサー

している。

を用いたゲノム解析技術の進歩は目覚ましく、「基

卒後教育においては、大学院生等の研究生の受礎研究」としての比重が高かった「ゲノム学」を入れのほか、がんゲノム医療の習熟を志す若手医

医療に還元しやすい時代となっている。そのため、師を研修生として受け入れる予定である。今後は臨床系教室として、附属病院ゲノム診療部におけ様々な専門分野においてゲノム学のエキスパート

る診療活動でも中心的な役割を果たすことが求めが求められる時代になると予想され、卒後の研修られる。
「基礎研究」で得られる知見をもとに、「臨体制の充実も極めて重要なテーマと考えている。

床研究（トランスレーショナルリサーチ、先進医
療、患者申出療養等を含む）」、「診療」、人材育成

研究を含めた「教育」と有機的に結びつけていくこと

当教室では、臨床に従事する医師ならではの発で、ゲノム学そのものの発展に寄与していくこと

想をもとに、臨床検体を用いたゲノム解析、分子が教室としての使命と考えている。

標的治療法の探索、治療感受性バイオマーカーの統合ゲノム学の居室、研究室は、中央棟南 1 階

開発、形態学とゲノムデータとの融合といったテと管理研究棟地下 1 階に位置する。設置されたばーマで研究を進めていく。これまでの研究実績のかりの教室ではあるが、専任教授 1 名に加え、2020

例を以下に示す。

年度からは准教授 1 名（牛久綾）、認定遺伝カウン
セラー2 名、研究生とともに、研究室としての活動を本格化させる予定である。以下に当教室の教育、研究、診療の展望について述べる。

①がんのゲノム解析
a. 全ゲノム解析 / 全エクソン解析 / がん遺伝子パネル解析b. 染色体コピー数解析、発現アレイ、メチル
化解析

教

育

卒前教育では、2020 年度より M1 学生に対する病理学総論講義を担当する。その他、ゲノム学のc. Liquid Biopsy（血液の他、腹水を含む）を用いたゲノム解析
d. 遺伝性・家族性腫瘍に関わる遺伝子解析

111

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

出版物等

②分子標的治療薬の抗腫瘍効果
a. PI3K/mTOR 経路阻害剤
b. DNA 修復経路(PARP など)阻害剤
c. MDM2 阻害剤
d.ヒストンメチル化酵素阻害剤③バイオマーカーの開発
a. PARP 阻害剤の感受性予測因子
b. 免疫チェックポイント阻害剤の感受性予測因子の測定系
c. 細胞周期に関わる酵素活性による予後予
測d. RNA パネルによる発現シグネチャー等を用いた層別化

1. Kawata Y, Nagasaka K, Matsumoto Y, Oda
K, Tanikawa M, Sone K, Mori-Uchino M,
Tsuruga T, Arimoto T, Osuga Y, Fujii T.
Usefulness of cell-free and concentrated
ascites reinfusion therapy in the therapeutic management of advanced ovariancancer patients with massive ascites. Int J
Clin Oncol 2019;24(4):420-7.
2. Akino N, Wada-Hiraike O, Isono W, Terao H,
Honjo H, Miyamoto Y, Tanikawa M, Sone K,
Hirano M, Harada M, Hirata T, Hirota Y,
Koga K, Oda K, Fujii T, Osuga Y. Activationof Nrf2/Keap1 pathway by oral Dimethylfumarate

診療主としてゲノム診療部として行っている（333参照）。ここでは、臨床研究としてのこれまでの取組みを紹介する。
①先進医療 B（研究代表機関）（2019）

oxidativeadministrationstressandalleviates
age-associatedinfertility might be delayed in the mouse
ovary. Reprod Biol Endocrinol 2019;17(1):23.
3. Bagnoli M, Shi TY, Gourley C, Speiser P,
Reuss A, Nijman HW, Creutzberg CL, Scholl
S, Negrouk A, Brady MF, Hasegawa K, Oda

がん遺伝子パネル検査「Todai OncoPanel」のK, McNeish IA, Kohn EC, Oza AM, MacKay

臨床性能試験（2018 年 8 月から 2020 年 1 月

H,まで。200 例登録終了）（UMIN000033647）

Mezzanzanica D. Gynecological Cancers②医師主導治験（研究代表機関）

MillanD,

Bennett

K,

Scott

C,

Translational, Research Implementation,and Harmonization: Gynecologic Cancer

統合型ゲノム解析によるトランスレーショナ

InterGroup Consensus and Still Open

ルリサーチを用いた、高異型度卵巣癌患者をQuestions. Cells 2019;8(3).

対象としたオラパリブ維持療法に関する多施

4. Kohsaka S, Tatsuno K, Ueno T, Nagano M,

設共同第 II 相臨床試験（全エクソン解析によShinozaki-Ushiku A, Ushiku T, Takai D,るオラパリブ維持療法の多施設共同第 II 相

Ikegami M, Kobayashi H, Kage H, Ando M,

臨床試験）（JapicCTI-184036）

Hata K, Ueda H, Yamamoto S, Kojima S,③患者申出療養制度

Oseto K, Akaike K, Suehara Y, Hayashi T,
Saito

T,

Takahashi

F,

Takahashi

K,

特定臨床研究「遺伝子パネル検査による遺伝

Takamochi K, Suzuki K, Nagayama S, Oda

子プロファイリングに基づく複数の分子標的

Y, Mimori K, Ishihara S, Yatomi Y, Nagase

治療に関する患者申出療養（NCCH1901）」に参加。
（jRCTs031190104）

T, Nakajima J, Tanaka S, Fukayama M,
Oda K, Nangaku M, Miyazono K, Miyagawa
K, Aburatani H, Mano H. Comprehensive
assay for the molecular profiling of cancer

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

112

by target enrichment from formalin-fixed

T, Miyasaka A, Sone K, Tanikawa M,

paraffin-embedded specimens. Cancer Sci

Tsuruga T, Mori-Uchino M, Nagasaka K,

2019;110(4):1464-79.

Matsumoto Y, Wada-Hiraike O, Kawana K,

5. Kukita A, Sone K, Oda K, Hamamoto R,

Hasegawa K, Fujiwara K, Aburatani H,

Kaneko S, Komatsu M, Wada M, Honjoh H,

Osuga Y, Fujii T. Anti-tumor activity of dual

Kawata Y, Kojima M, Oki S, Sato M, Asada

inhibition of phosphatidylinositol 3-kinase

K, Taguchi A, Miyasaka A, Tanikawa M,

and MDM2 against clear cell ovarian carci-

Nagasaka K, Matsumoto Y, Wada-Hiraike O,

noma. Gynecol Oncol 2019;155(2):331-9.

Osuga Y, Fujii T. Histone methyltransferase

10. Aotsuka A, Matsumoto Y, Arimoto T,

SMYD2 selective inhibitor LLY-507 in com-

Kawatabination with poly ADP ribose polymerase

Tanikawa M, Sone K, Mori-Uchino M,

inhibitor has therapeutic potential against

Tsuruga T, Oda K, Kawana K, Osuga Y,

high-grade

carcinomas.

Fujii T. Interleukin-17 is associated with

Biochem Biophys Res Commun 2019;513(2):expression of programmed cell death 1

340-6.

ligand 1 in ovarian carcinoma. Cancer Sci

serousovarian

6. Kojima M, Sone K, Oda K, Hamamoto R,

A,

Ogishima

J,

TaguchiA,

2019;110(10):3068-78.

Kaneko S, Oki S, Kukita A, Machino H,

11. Takeuchi M, Tanikawa M, Nagasaka K, Oda

Honjoh H, Kawata Y, Kashiyama T, AsadaK, Kawata Y, Oki S, Agapiti C, Sone K,

K, Tanikawa M, Mori-Uchino M, Tsuruga T,

Miyagawa Y, Hiraike H, Wada-Hiraike O,

Nagasaka K, Matsumoto Y, Wada-Hiraike O,

Kuramoto H, Ayabe T, Osuga Y, Fujii T.

Osuga Y, Fujii T. The histone methyltrans-

Anti-Tumor Effect of Inhibition of DNA

ferase WHSC1 is regulated by EZH2 and is

Damage Response Proteins, ATM and ATR,

important for ovarian clear cell carcinoma

in Endometrial Cancer Cells. Cancers 2019;

cell proliferation. BMC Cancer 2019;19(1):11(12).

455.

12. Inoue S, Hirota Y, Ueno T, Fukui Y, Yoshida

7. Tsuruga T, Hirata T, Akiyama I, Matsumoto

E, Hayashi T, Kojima S, Takeyama R,

Y, Oda K, Fujii T, Osuga Y. Mixed

Hashimoto T, Kiyono T, Ikemura M, Taguchi

endometrioid and clear cell carcinoma

A, Tanaka T, Tanaka Y, Sakata S, Takeuchi

arisingsite

K, Muraoka A, Osuka S, Saito T, Oda K,

endometriosis. J Obstet Gynaecol Res 2019;

Osuga Y, Terao Y, Kawazu M, Mano H.

45(8):1613-8.

Uterine adenomyosis is an oligoclonal

fromlaparoscopic

trocar

8. Takeuchi M, Nagasaka K, Yoshida M,
Kawata Y, Miyagawa Y, Tago S, Hiraike H,

disorder associated with KRAS mutations.
Nat Commun 2019;10(1):5785.

Wada-Hiraike O, Oda K, Osuga Y, Fujii T,

13. Ando M, Kobayashi H, Shinozaki-Ushiku A,

Ayabe T, Kim SH, Fujii T. On-chip

Chikuda H, Matsubayashi Y, Yoshida M,

immunofluorescence

singleSaito Y, Kohsaka S, Oda K, Miyagawa K,

cervical cells using an electroactive micro-

Aburatani H, Mano H, Yamasoba T. Spinal

wellcervicalsolitary fibrous tumor of the neck: Next-

2019;13(4):generation sequencing-based analysis ofarray

screening.

withanalysisbarrier

Biomicrofluidics

of

for

044107.
9. Makii C, Ikeda Y, Oda K, Uehara Y,
Nishijima A, Koso T, Kawata Y, Kashiyama

genomic aberrations. Auris Nasus Larynx
2019;S0385-8146(19)30932-0

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

113

神経病理学
教授
岩坪 威
助教
山田 薫
井原涼子

沿革と組織の概要
神経病理学は、神経疾患の病因・病態解明の基礎的側面と、神経病理診断学・治療法開発への貢研

究1. アルツハイマー脳におけるβアミロイド蓄積機
構に関する研究

献などの臨床的側面を合わせ持つ疾患科学として、

アミロイドβペプチド（Aβ）からなるアミロ

時代に即応した発展を遂げてきた。本分野の前身

イドの蓄積は、アルツハイマー脳に必発の老人斑である脳研究施設・脳病理学部門の初代教授・白などの特徴的病理変化を形成する。Aβの前駆体

木博次博士は本邦の臨床神経病理学の礎を築き、である APP 遺伝子変異が、APP 蛋白の代謝を A

第二代教授の山本達也博士は脳炎の実験病理学のβの蓄積を促進する方向に変化させ、家族性アル

分野を拓いた。第三代教授の朝長正徳博士は現代ツハイマー病の発症に至るという知見を考え合わ的な神経病理形態学を基礎として老年性神経疾患

せると、Aβ蓄積はアルツハイマー病の結果であの研究を推進し、第四代教授の井原康夫博士はアるのみならず、原因にも深く関連した病変と解釈

ルツハイマー病の病理生化学の分野において世界できる。Aβはアミノ酸 40~42 個からなる蛋白質

トップレベルの研究を推進するとともに、本邦の断片であり、APP からβ-secretase, γ-secretase

アルツハイマー病研究を世界水準に育成した。平という２種類のプロテアーゼの作用によって切り成１９年４月より、第五代教授として、岩坪威が出される。当研究室では、カルボキシ末端が 2 残神経変性疾患、とくに脳の老化過程と密接な関係

基長く、蓄積性の高い Aβ42 分子種がアルツハイを有するアルツハイマー病、パーキンソン病や筋マー脳において最初期から優先的に蓄積する分子

萎縮性側索硬化症などを主な研究対象とし、その種であることを免疫組織化学的に実証して以来、発症機構の解明と、病態に即した根本的治療法の

患者脳、トランスジェニックマウス脳などを対象創出を目標として研究活動を開始している。

にアミロイド蓄積過程、神経細胞脱落過程などを病理学的に検討している。また Aβの C 末端を形教

育成するγ-secretase と次項で述べるプレセニリン

当教室では、医学科３年生の病理学総論の一部の関係についても研究している。神経活動とアミを分担するとともに、修士課程の神経病理学講義、

ロイド蓄積の関係については、光遺伝学を用いた

フリークォーター、大学院講義などを担当してい実験系を確立した。

る。また MD 研究者養成プログラム生を含む多数の学部生に研究を指導している。

2. 家族性アルツハイマー病病因遺伝子プレセニリ
ンに関する研究東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

114

アルツハイマー病の一部は、常染色体優性遺伝を示す家族性アルツハイマー病（FAD）として生における CLAC-P の役割について研究を進めている。

初老期に発症する。FAD の病因遺伝子が追求された結果、９回膜貫通型蛋白をコードするプレセ

4. パーキンソン病の病因遺伝子機能に関する研

ニリン遺伝子の点突然変異が、多くの AD 家系の究：Lewy 小体とその構成蛋白α-synuclein、な原因であることが明らかになった。当研究室では、

らびに LRRK2 に関する研究

FAD 変異を有するプレセニリンが APP のγ-cleavage に影響を与え、蓄積性の高い Aβ42 の産生を亢進させることを明らかにし、アルツハイ
マー病発症における Aβ、ことに Aβ42 の重要性を示すとともに、プレセニリンと APP, γ-secretase の関連を指摘した。γ-cleavage の遂行に関わる機能型プレセニリンは、他の必須結合蛋白とともに高分子量の複合体を形成する。
APH-1 蛋白がγセクレターゼ複合体の安定化因子、PEN-2 蛋白が活性化因子であることを解明した。またγ-secretase の構造・活性相関に関する構造生化学的研究も推進してきた。
3. アルツハイマー脳アミロイド非β蛋白成分
CLAC に関する研究

Lewy 小体はパーキンソン病、ならびにアルツ
ハイマー病についで頻度の高い変性型認知症である Lewy 小体型痴呆症（DLB）の変性神経細胞に形成される封入体であり、これらの疾患における神経変性の鍵を握る構造と考えられている。
当研究室では DLB 脳から Lewy 小体を単離精製する方法を確立し、精製 Lewy 小体を抗原としてモノクローナル抗体を作製することにより、その主要構成成分としてα-synuclein を同定した。α-synuclein は優性遺伝型家族性パーキンソン病の病因遺伝子であることが同時期に解明され、現在α-synuclein の異常蓄積は孤発例を含むパーキンソン病、DLB の細胞変性に広く重要な役割を果たすものと認識されている。DLB 脳に蓄積したα-synuclein を精製分離し、蛋白化学的に解老人斑アミロイドの主成分は Aβであるが、他析するという病理生化学的アプローチにより、蓄にもいくつかの蛋白性構成成分が同定されてお積α-synuclein は特定のセリン残基において高り、アミロイド線維の形成やアルツハイマー病発度のリン酸化を受けていることを明らかにした。

症への関与が考えられている。アルツハイマー脳

この発見は、アルツハイマー病におけるタウに続アミロイドを抗原として作製したモノクローナ

いて、パーキンソン病とその類縁疾患においても

ル抗体を手掛かりに、老人斑アミロイドを構成す

蛋白質過剰リン酸化が神経変性に重要な役割をる 50/100 kDa 蛋白を分離し、構造を解析したと果たしていることを実証した。また新規の家族性

ころ、細胞外部分に反復するコラーゲン様配列を

パーキンソン病病因遺伝子 LRRK2 の機能解析持つ新規の一回膜貫通型蛋白の細胞外部分からを推進し、最近 LRRK2 のキナーゼとしての基質

な る こ と を 見 出 し 、 CLAC （ collagenous

Rab8,10 などを同定し、リソソームの恒常性維持

Alzheimer amyloid plaque component）ならび機構における役割を解明した。

に CLAC precursor（CLAC-P）と命名した。
CLAC がアミロイド斑の形態形成に影響を与え

5. アルツハイマー病治療薬開発のためのサロゲー

ることを in vivo で実証するとともに、CLAC-P

トバイオマーカー同定のための大規模臨床研究の膜結合型コラーゲンとしての生理機能について研究を進めている。CLAC-P ノックアウトマ
ウスを用いて、運動ニューロンの骨格筋支配の発γセクレターゼ阻害薬、Ａβ免疫療法などのア
ルツハイマー病根本治療法の実現、すなわち臨床
治験の成功を導くためには、アルツハイマー病の

115

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

発症過程を反映する画像、体液等のバイオマーカ

Collagen XXV promotes myoblast fusion

ー を 確 立 す る こ と が 必 須 で あ る 。 Japanese

during myogenic differentiation and muscle

ADNI 臨床研究（J-ADNI）の主任研究者としてformation. Sci Rep 9:5878, 20192008 年度より本格的な臨床研究の指揮をとっている。J-ADNI は 537 例の臨床・画像・バイオマ

5) Wakabayashi T, Yamaguchi K, Matsui K,
Sano T, Kubota T, Hashimoto T, Mano A,
Yamada K, Matsuo Y, Kubota N, Kadowaki T,ーカーデータを収集し、データベースは科学技術

Iwatsubo T: Differential effects of diet- and振興機構 NBDC より公開、活用されている。最genetically-induced brain insulin resistance

近米国 ADNI との比較検討により、MCI due toon amyloid pathology in a mouse model of

AD の人種を越えた共通性を実証し、グローバル

Alzheimer’s disease. Mol Neurodegener 14:15,

AD 治験の実現可能性を支持する知見を広めた。

2019

またプレクリニカル AD の治験参加を進めるた
めに J-TRC 研究を推進している。

amyloid  fibrils. PLOS One 14:e0219465,
20191) Ishida T, Tokuda K, Hisaka A, Honma M,
T,

MoritoyoT,

SuzukiH,

Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative.
Development of a novel method to estimate
chronological changes in disease progression.
Clin Pharmacol Therapeut 105: 436-447,

7) Yagi T, Kanekiyo M, Ito J, Ihara R, Suzuki K,
Iwata

A,

Iwatsubo

T,

AoshimaK:

Identification of prognostic factors to predict
cognitive decline of early Alzheimer’s disease
patients in the Japanese Alzheimer’s Disease
Neuroimaging Initiative study. Alzheimers
Dementia: Translational Research & Clinical

20192) Bannai T, Mano T, Chen X, Ohtomo G,
Ohtomo R, Tsuchida T, Koshi-Mano K,
Hashimoto T, Okazawa H, Iwatsubo T, Tsuji
S, Toda T, Iwata A: Chronic cerebral
hypoperfusion shifts the equilibrium ofamyloid  oligomers to aggregation-prone
species with higher molecular weight. Sci
3) Sato K, Mano T, Ihara R, Suzuki K, Tomita N,
Arai H, Ishii K, Senda M, Ito K, Ikeuchi T,
Kuwano R, Matsuda H, Iwatsubo T, Toda T,
Iwata A: Lower serum calcium as a potential
risk factor for mild cognitive impairment
conversion to early Alzheimer’s disease inJapanese Alzheimer’s Disease Neuroimaging
4) Goncalves TJM, Boutillon F, Lefebvre S,
Chanoine

8) Park S, Park S-K, Watanabe N, Hashimoto T,
Iwatsubo T, Shelkovnikova TA, Liebman SW:
Calcium-responsive transactivator (CREST)
toxicity is rescued by loss of PBP1/ATXN2function in a novel yeast proteinopathy modeland in transgenic flies. PLOS Genetics

C,

Iwatsubo9) Sato K, Mano T, Matsuda H, Senda M, Ihara
R, Suzuki K, Arai H, Ishii K, Ito K, Ikeuchi T,
Kuwano R, Toda T, Iwatsubo T, Iwata A:
Visualizing modules of coordinated structuralbrain

atrophyduringthecourseof

Alzheimer's disease conversion by applying
methodology

from

gene

co-expression

analysis. Neuroimage Clinical 24:101957,

Initiative. J Alz Dis 68:777-788, 2019
V,

Interventions 5:364-373, 201915:e1008308, 2019

Rep 9:2827, 2019

GoffinCharacterization of the unique in vitro effects
of unsaturated fatty acids on the formation of

出版物等

Iwatsubo

6) Eto M, Hashimoto T, Shimizu T, Iwatsubo T:

T,

Wakabayashi T, Oury F, Armand AS:

201910) Tanaka Y, Yamada K, Satake K, Nishida I,
Heuberger M, Kuwahara T, Iwatsubo T:

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

116

Seeding activity-based detection uncovers thedifferent

releasemechanisms

of

seed-

competent tau versus inert tau via lysosomal
exocytosis. Front Neurosci 13:1258, 201911) Munezane H, Oizumi H, Wakabayashi T,
Nishio S, Hirasawa T, Sato T, Harada A,
YoshidaT,

EguchiT,

Yamanashi

Y,

Hashimoto T, Iwatsubo T：Roles of collagen
XXV and its putative receptors PTPσ/δ inintramuscularmotor

innervation

andcongenital cranial dysinnervation disorder.
Cell Rep 29: 4362-4376, 2019

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

117

神経生化学
教授
尾藤晴彦
助教
藤井哉、坂本雅行、金亮
ホームページ

http://www.neurochem.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

神経科学の講義の一部を担当している。

神経生化学教室は、平成 13 年から平成 15 年に脳神経医学専攻所属の大学院生に対しては、医かけて、大きく変貌を遂げた。平成 13 年 3 月末

学共通講義「神経科学入門」を主催し、molecularには、2 代目教室主任であった芳賀達也教授が定and cellular neuroscience の最先端に関する知識

年退官し、同 4 月に学習院大学理学部教授・生命を体系的に学べるカリキュラムを整えている。

科学研究所所長に就任した。これに伴い、教室の神経生化学教室に所属する大学院生の教育の主大半が東大医学部（本郷キャンパス）より目白の要部分は、毎日の実験・ディスカッション・（随時

学習院大学へ異動した。代わって、平成 15 年 1行う）教室内発表を通じて行っている。定例発表

月より 3 代目教室主任として尾藤晴彦助教授が、会として、週 2 回の論文抄読会ならびに毎週のプ

京都大学医学研究科より着任した。平成 15 年度

ログレスリポートを設けている。

より新教室の整備が進み、脳神経医学専攻におけ

さらに、神経生化学セミナーを毎月開催し、脳る先端研究および専門教育の一端を担う体制を確

神経科学の最先端の研究成果を、世界各国の第一立するとともに、これまでに 21 世紀 COE「脳神線の研究者自身により直接発表してもらう機会を

経医学の融合的研究拠点」や GCOE「疾患のケミ設けている。また、オックスフォード大学、スタ

カルバイオロジー教育研究拠点」の事業をも担当

ンフォード大学、エジンバラ大学、マックスプラしてきた。
令和元年 5 月 1 日現在の教室構成員は、

ンク研究所、ジョンズホプキンス大学、ハーバー

教授 1（尾藤晴彦）、助教 3（藤井哉、坂本雅行、ド大学、トロント大学などと国際共同研究を進め金亮）、専門技術職員 1（岡村理子）、特任助教 1、ており、内外研究拠点との交流を積極的に推進し研究員 2、大学院生 7、医学部生 1 である。

ている。

教育

研究

本教室は、医学部生に対し、生化学・分子生物

神経回路は、神経細胞の結合と機能的なシステ

学・代謝生理化学講義の一環として「神経生化学」

ム形成のための厳格な「設計図」と、個体ごとにの授業を担当し、シナプス伝達・シナプス可塑性・内部・外部の環境変化に刻一刻と対応しその経験

長期記憶の分子機構などについて講義している。

を蓄積できる「適応性・学習能力」という、「剛」

また、同様のテーマで、教養学部学生に対する脳と「柔」の性質を併せ持つ。特に後者の特性は、

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

118

シナプスにおける電気的シグナルと化学的シグナ
ルの絡み合いから成り立っている。本研究室では、その一つ一つの素過程を同定し、そのダイナミク
スを明らかにすることを通じ、脳の作動原理を明機構に関する研究、
3. 神経活動依存的アクチン細胞骨格制御・調節機構に関する研究を中心に研究活動を推進している。

らかにしたいと考えている。
脳は 1000 億個の細胞から構成され、個体の生

1) 長期記憶の成立に関与する転写因子 CREB の存と種の繁栄のための営為を調節する最重要器官

分子制御機構やシナプスから核へと核からシナプである。脳の活動は、神経回路を構成するニュースへのシグナリングに関する研究

ロン間の情報受け渡しにコードされている。ニュ

長期記憶が成立するためには、シナプス伝達のーロン自身は決して受動的な細胞でなく、ニュー場である樹状突起スパインにおけるシグナル伝達

ロン活動の結果、細胞内シグナル経路を活性化し、効率の上昇が持続的に維持されることが必須と考

特定遺伝子産物を誘導し、その結果として神経伝えられている。その分子機構として着目されてい達物質放出過程や神経伝達物質受容体の機能修飾

るものの一つは、転写因子 CREB を介したシナプを短長期的に行う可塑的な性質を有している。

ス活動依存的遺伝子発現上昇に伴う入力特異的シ

1 個のニューロンには数万個のシナプスがあり、ナプス修飾である。CREB の関与はアメフラシか

各々独立した入力を受ける。独立した数万個の入らマウス・ラットに至る多くの動物種において確力が一つの神経核の遺伝子発現をどのように調節認されている、しかしながら、その本当の意義、制御するのか（many-to-one problem）。また一つ

すなわち、転写因子として生理的下流標的遺伝子の神経核で転写された transcript の情報が、どの群やシナプス活動依存的活性制御機構については、

ように再分配されて最終的に各シナプスへ伝達さ詳細はまだ明らかになっていない（Okuno andれるのか（one-to-many problem）。またこのようBito, AfCS/Nature Molecule Page 2006）。

な情報変換を過不足なく実行可能な神経回路形
成・シナプス形成を支配するルールは何か。

我々は、これまで、CaMKK-CaMKIV カスケ
ードが興奮性海馬 CA1 錐体細胞における主要なこれらの根本的な神経科学の諸問題を解き明か

活動依存的 CREB リン酸化経路であり、シナプス

すため、ここ数年来、グルタミン酸光融解法を用

長期可塑性の発現に必要であることを世界に先駆いた局所刺激法、遺伝子発現イメージング、単一

けて示し、同時に CREB のリン酸化そのものよりシナプス蛋白相互作用解析などの新規解析手法をも CREB リン酸化の持続性が神経活動パターン

独自に開発しており、単一ニューロン生化学からによって制御されることが下流の遺伝子発現に必

単一シナプス生化学への脱皮を目指し、新規技術須であることを証明した（Bito et al., Cell 1996;

開発に努めている。その一方で、同定した素過程

Deisseroth, Bito et al., Neuron, 1996; Bito et al.,の in vivo 個体における機能解析にも取り組んで

Curr.

いる。

Calcium 1998 ； Redondo et al., J. Neurosci.

Opin.

Neurobiol.,

1997;

Bito,

Cell

具体的には現在、当教室では、

2010）。さらに、NMDA 受容体ならびにカルシウ

1. 長期記憶の成立に関与する転写因子 CREB

ム電位依存性カルシウムチャンネルの中でも L 型の分子制御機構やシナプスから核へと核か

カルシウムチャンネル活性化が、CaMKIV 活性化

らシナプスへのシグナリングに関する研究、による CREB リン酸化に重要であることを解明

2. 神経回路形成・シナプス形成を制御する分子した（Mermelstein, Bito et al., J. Neurosci.,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

2000）
。

119

な核移行のメカニズムとしてのリン酸化・脱リ

CREB リン酸化の持続こそが活動依存的シン酸化経路を同定し、CRTC1 が CREB 依存的

グナルであることを示す事例として、小脳顆粒

転写活性および扁桃体において場所依存的恐細胞のカルシウム依存的生存が上げられる。

怖記憶に関わることを明らかにした（Nonaka

CaMKIV は小脳顆粒細胞において非常に強く

et al., Neuron 2014）。

発現しているが、長らくその意義は不明であっ一方、CREB 転写に限らず、神経活動依存的た。フランス Strasbourg 大 Loeffler 研究室かに転写制御される生理的標的遺伝子の同定おらの派遣留学生 Violaine See との協同研究によよび機能解析が遅れている。我々は、可塑的シ

り、CaMKIV 活性の維持による核内リン酸化

ナプス活動により効率よく誘導される機能未

CREB 量の保持が小脳顆粒細胞の生存にとっ知蛋白である Arc に焦点をしぼり、その神経活て必須であることが明らかになった（See et al.,

動依存的、シナプス入力特異的誘導の分子機序

FASEB J. 2001）。

ならびに蛋白機能の解明を進めている（Okuno

このようなデータにより、CaMKIV による

et al. Cell 2012）。

CREB リン酸化制御が、海馬錐体細胞における最近の大きな成果は、シナプス活動が神経回路

長期可塑性の発現以外にも、数多くの生理的意

における遺伝子発現スイッチをオンにするゲノム義を有していることを初めて明らかにしたも上の配列「SARE（Synaptic Activity-Responsiveのである。ほぼ同時期に、一部の遺伝性変性疾Element）」を発見したことである。SARE は、患の病因における CREB 転写阻害の重要性がわずか 100 塩基の中に、これまでそれぞれ全く示されたこともあり、本発見は、CaMKIV によ

別の役割を持つと考えられていた 3 種類の活動

る CREB リン酸化機構が、生存制御により脳高依存的転写因子（CREB, MEF2, SRF）を結合

次機能を司る神経回路網の長期的維持にも関させるユニークな配列であり、脳が受け取る多与している可能性を示唆するものである（図 1）

様なシグナルを統合し長期記憶を制御していると考えられる（Kawashima et al., PNAS
2009; Kim et al., Nature 2010; Inoue et al.,Commun. Integr. Biol. 2010）。SARE の発見を端緒に、まさに貯蔵されつつある長期記憶の痕
跡をリアルタイムに可視化する研究戦略が実
現 可 能 と な っ た （ Kawashima et al., Nat.
Methods 2013）。
さ ら に 、 当 教 室 で 蓄 積 の あ る CaMKKCaMKIV シグナル伝達の研究を応用した可視化技術として、合理的な分子デザインにより単一活動電位の検出が可能である高感度赤色

図 1：CaMK シグナルの神経生存における役割の模式図

Ca2+インディケーターR-CaMP2 の開発に成功（Bito and Takemoto-Kimura, Cell Calcium

した。従来用いられてきた緑色 Ca2+インディケ

2003）。また、CREB のコアクチベーターであーターG-CaMP と組み合わせることで、興奮性る CRTC1 についても解析を進め、活動依存的細胞と抑制性細胞の活動の違いをマウス大脳120

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

体性感覚野において明らかにした（Inoue et al.,Nat. Methods 2015）。また、この可視化プロー
ブ技術をさらに進化させ、青、緑、黄、赤の 4色でのイメージングが可能な超高速超高感度
Ca2+インディケーターXCaMP-B/G/Y/R を開発
し、高頻度発火するパルアルブミン（PV）陽性細胞の活動の追跡や、異なる 3 種類の神経細胞
種（興奮性錐体細胞、PV 陽性細胞及びソマト
スタチン（SST）陽性細胞）の同時計測に成功した(Inoue et al., Cell, 2019)。
記憶のメカニズムの全貌解明に向けて今後
とも全力投球する所存である。
2) 神経回路形成・シナプス形成を制御する分子機構に関する研究
シナプス伝達受容は、シナプス後肥厚部に存在する神経伝達物質受容体とその受容体に結合して共役する受容体複合体により決定される。神経伝達物質受容体分子にはイオン透過型のものと、代謝共役型のものがあり、いずれも足場蛋白を介したシグナル蛋白複合体と共役にしていることが近年明らかになってきている。
我々は、興奮性伝達の主要な伝達物質である
グルタミン酸受容体のひとつである NMDA 受
容体の足場蛋白である PSD-95 蛋白に低分子量
Ｇ蛋白 Rho 関連蛋白 Citron が結合することを見出し、シナプス膜の神経伝達物質受容体とアクチン細胞骨格を制御する Rho シグナル伝達

図 2：小脳顆粒細胞の突起進展機構
その結果、1）Rho/ROCK/LIMK 経路が最初の突起形成のゲートとして働いており、その活性を阻害すると軸索形成が一挙に促進され、成長円錐ダイナミクスが亢進すること（Bito etal., Neuron, 2000）、さらに 2）mDia1 は、Rho
下流のアダプター分子として軸索形成・突起伸展を促進させる活性を有することが明らかになった（図 3）
（Arakawa et al., J. Cell Biol.,
2003; Bito, J. Biochem. 2003; Yamana et al.,Mol. Cell Biol. 2006）。
これらの結果、突起形成・軸索伸展からシナ
プスにおける神経伝達物質局在制御に至るまで、一貫としてアクチン細胞骨格再編成が大き
く 寄 与 し 、 特 に Rho フ ァ ミ リ ー 低 分 子 量GTPase の下流にある複数のエフェクターの協調的制御が不可欠ではないかということが示唆された。

系の間の密接な連関を示唆する初めての証拠を 得 た （ Furuyashiki et al., J. Neurosci.,
1999；Shiraishi et al., J. Neurosci., 1999）。
一方、われわれは、形態的に最も単純な神経細胞である小脳顆粒細胞に着目して、まず極性が生じ、2本の軸索がまず伸展し始め、その後に細胞体周辺に数多くの樹状突起が発生する
過程を支配するシグナル経路の役割を探索した（図2）。

図 3：ROCK と mDia1 の協調による突起伸展
このような考え方を検証する目的で、
PSD-95 の足場蛋白としての結合能を担う PDZ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

モチーフの結合親和性を特異的に低下させた

121

PNAS 2002）。

変異体を成熟神経細胞にて過剰発現させると、PSD-95 のクラスタリング不全とともに、スパ
イン形態成熟不全が共存することが明らかとなった（Nonaka et al., J. Neurosci., 2006）。
すなわち、morphogenesis の分子機構・シナプ
ス蛋白局在の stoichiometry・スパイン成熟との間に、強い連関があることが確認された。
このような神経回路形成・シナプス形成に関わる遺伝子産物の機能障害が、ヒトの認知や脳高次機能の破綻に関与していることが最近提図4：NMDA刺激依存的アクチン集積のスパインへの誘導の可視化

唱されている。従って、このような研究を推進

上記の結果は、神経細胞骨格シグナリングが、し、得られた知見を基盤に一般原理が解明され神経回路の発生途上あるいは発達後を問わず、れば、将来、分化神経細胞を目的部位に移動さ重要な役割を果しており、神経細胞の形態制御

せ、軸索伸展やシナプス形成を自在に促進させの時空間的ダイナミクスが高次脳機能に大きるという、生理的分子機序に基づく機能的な神く寄与している可能性を強く裏付けるもので経回路再構築という新たな治療戦略が期待である。

きるかもしれない。

我々は、現在 CaMK ファミリーの中のいく
つかの分子種が、カルシウム流入の下流で神経

3) 神経活動依存的アクチン細胞骨格制御・調アクチン骨格制御に関与しているという可能節機構に関する研究性を追求している。特に注目すべきは、膜挿入

海馬錐体細胞の樹状突起スパインは、活動依存的な形態可塑性を引き起こすことが知られ型の CaM キナーゼである CLICK-III/CaMKIγである。

ている。 我々は、GFP とアクチン分子の融合

CLICK-III は、膜局在シグナルであるＣ末端蛋白を作製し、adenovirus を用いて神経細胞にCAAX 配列により prenyl 化修飾を受ける結果、

導入し、この過程で生じるアクチン細胞骨格のGolgi 膜および形質膜へ局在化する。このよう

活動依存的再編成の可視化に初めて成功した。

に脂質修飾を受け、膜移行を行う神経特異的キ

GFP-actin imaging を生きた初代培養海馬錐体ナーゼの存在を中枢神経系で発見したのは全細胞で行った結果、a)アクチン細胞骨格に動的

く最初の例である（Takemoto-Kimura et al., J.

な成分と静的な成分が共存すること、b)一定のBiol. Chem. 2003）。

条件下でスパインや細胞体辺縁膜へのアクチ

CLICK-III は prenyl 化後に、さらにキナーンの集積が神経活動依存的に引き起こされる

ゼ活性依存的にパルミトイル化され、樹状突起こと、c)スパインへのアクチン移行は NMDA

ラフト膜へ移行する。その結果、BDNF の下流

受容体依存的カルシウム流入により、また細胞で制御される大脳皮質細胞の樹状突起形成・伸体辺縁膜へのアクチン集積は、電位依存性カル展の重要な制御キナーゼであることを最近見

シウムチャンネルにより特異的に引き起こさ出 し た （ 図 ５ ）（ Takemoto-Kimura et al.,れることを発見した（図４）（Furuyashiki et al.,Neuron 2007）。

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

122

計測する手法 dFOMA（dual FRET imaging
with optical manipulation）を開発した。このdFOMA 法と、独自に開発を行った FRET
probe を用いて、神経細胞が様々な周波数の興
奮性のシナプス入力を受けた際の、CaMKII な
らびに脱リン酸化酵素（calcineurin）、及び、
カルシウム濃度の変動を同時計測した。その結果、各酵素固有の異なる特性を組み合わせた情報処理の機構が示唆された（Fujii et al., Cell
Reports 2013）。
図5：CLICK-IIIノックダウン細胞で観察される
樹状突起形成異常

今後の展望
CREB-Arc シグナリング伝達機構の全貌解

興味深いことに、類似の機構が軸索伸展制御

明と機能解読とともに、活動依存的なアクチンにおいても見出されている（Ageta-Ishihara et

細胞骨格シグナリング機構の解明に向け、inal., J. Neurosci. 2009）。また、膜挿入型 Ca2+

vitro ならびに in vivo レベルでの研究が急速にインディケーターを用ることで、発達期皮質神

進展している。活動依存的な転写や神経形態変経細胞の神経突起の細胞膜近傍において、L 型化により、神経ネットワーク機能の修飾がいかチ ャ ネ ル を 介 し た Spontaneousに行われるのか、その分子機構と生理的意義をCa2+

Regenerative Calcium Transients（SRCaTs）

今後とも検討していきたい。これらの実験から、を見出し、L 型 Ca2+チャネルが大脳皮質神経細脳高次機能形成の根本的な分子原理の一端を胞の移動および神経突起形成に重要な役割を明らかにし、記憶障害・認知症・精神疾患等の果 た す こ と を 示 し た （ Kamijo et al., J.

予防・進行阻害のための新たな創薬標的探索のNeurosci. 2018）。これらの知見は、神経細胞に端緒となることを期待したい。

おいて、膜やカルシウム動員箇所の近傍におけのカルシウム・カルモデュリン依存性キナーゼ

出版物等教室員による出版物等（2019 年 1 月～2019 年 12 月）

を 活 性 化 さ せ 、 excitation-transcription

1. Zhang T, Hernandez O, Chrapkiewicz R,

るカルシウム動態が、細胞内部位特異的に特定

couplingの み な ら ず 、

excitation-

Shai A, Wagner MJ, Zhang Y, Wu CH, Li JZ,

morphogenesis coupling によっても、長期的にInoue M, Gong Y, Ahanonu B, Zeng H, Bito

神経回路機能を調節するという新たな可能性

H, Schnitzer MJ.

を示唆するものである（Takemoto-Kimura et

Kilohertz two-photon brain imaging inal. Eur. J. Neurosci. 2010）。

awake mice.

細胞内カルシウム上昇によって活性化される複数のシグナリング分子は、いかに協調して、多彩な細胞応答を誘導するのか？我々は近年、複数のシグナリング経路の活性化状態を、同時

Nat Methods. 2019 Nov;16(11):1119-1122.
2. Chowdhury S, Hung CJ, Izawa S, Inutsuka
A, Kawamura M, Kawashima T, Bito H,
Imayoshi I, Abe M, Sakimura K, Yamanaka
A.

123

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Dissociating

orexin-dependentand

7. Koizumi K, Inoue M, Chowdhury S, Bito H,-independent functions of orexin neurons

Yamanaka A, Ishizuka T, Yawo H.

using novel Orexin-Flp knock-in mice.

Functional emergence of a column-likeeLife. 2019 Jun 4;8. pii: e44927.

architecture

3. Inoue M, Takeuchi A, Manita S, Horigane
SI, Sakamoto M, Kawakami R, Yamaguchi
K, Otomo K, Yokoyama H, Kim R,
Yokoyama T, Takemoto-Kimura S, Abe M,
Okamura

M,

Kondo

Y,

QuirinS,

Ramakrishnan C, Imamura T, Sakimura K,
Nemoto T, Kano M, Fujii H, Deisseroth K,
Kitamura K, Bito H.
Rational

Engineeringof

XCaMPs,aMulticolor GECI Suite for In Vivo Imaging
of Complex Brain Circuit Dynamics.
Cell. 2019 May 16;177(5): 1346-1360.e24.
4. Murata K, Kinoshita T, Fukazawa Y,
Kobayashi K, Kobayashi K, Miyamichi K,
Okuno H, Bito H, Sakurai Y, Yamaguchi M,
Mori K, Manabe H.
GABAergic neurons in the olfactory cortex
projecting to the lateral hypothalamus inmice.
Sci Rep. 2019 May 9;9(1):7132.
5. Moda-Sava RN, Murdock MH, Parekh PK,
Fetcho

RN,

Huang

BS,

Huynh

TN,

Witztum J, Shaver DC, Rosenthal DL,
Alway EJ, Lopez K, Meng Y, Nellissen L,
Grosenick L, Milner TA, Deisseroth K, Bito
H, Kasai H, Liston C.
Sustained rescue of prefrontal circuit
dysfunctionbyantidepressant-induced

spine formation
Science. 2019 Apr 12;364(6436):eaat8078.
6. Kikuchi K, Ihara D, Fukuchi M, Tanabe H,
Ishibashi Y, Tsujii J, Tsuda M, Kaneda M,
Sakagami H, Okuno H, Bito H, Yamazaki Y,
Ishikawa M, Tabuchi A.
Involvement of SRF coactivator MKL2 in
BDNF-mediated activation of the synaptic
activity-responsive element in the Arc geneJ Neurochem. 2019 Jan;148(2):204-218.

in

layer

5

of

somatosensory cortex in vivo
J Physiol Sci. 2019 Jan;69(1):65-77.

mouse

124

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

こころの発達医学
准教授
金生由紀子
助教
江里口陽介、石井礼花
ホームページ

http://childpsy.umin.jp/

沿革と組織の概要

研究

近年、子どものこころやこころの発達の問題が自閉スペクトラム症（ASD）、注意欠如・多動増大し続けており、児童精神科医をはじめとする症（ADHD）、重症なチック症であるトゥレット

専門家の不足とその育成の必要性が叫ばれてきた。

症候群、児童思春期強迫症（OCD）を主な研究対

特に、諸外国と比べて児童精神医学の立ち遅れて象としている。科学的な臨床評価に基づく精神・いる我が国の状況を考えると、研究を推進すると行動指標の解析、神経心理、脳神経画像や遺伝子共にそれに基づいて診療の質的向上を図れるようなど多面的なアプローチを統合して脳とこころのな人材の育成が強く求められている。このような発達における問題に取り組んでいる。このようなニーズにこたえるため、2010 年 4 月に医学系研

統合的な手法を活用して薬物療法や療育などの治

究科脳神経医学専攻統合脳医学講座にこころの発療法に関する研究も行っている。

達医学分野が開設された。医学系で児童精神科医

2019 年度に実施した主な研究プロジェクトはが主任を務める児童精神医学教室としては我が国

以下の通りである。

で最初と言える。精神神経科小児部、さらに 2005

・トゥレット症候群、児童思春期 OCD の疫学、

年 4 月からはこころの発達診療部として診療と臨臨床評価、神経心理、遺伝要因、認知行動療法

床家の育成に加えて臨床に根ざした研究を積み重の検討ねてきた実績を踏まえつつ、新たな活動を展開しトゥレット症候群、児童思春期 OCD におけるている。教員はこころの発達診療部も兼務してそチック、強迫症状、それらに先立つ衝動などを評の運営の中心となっており、こころの発達診療部

価して相互の関連を検討すると共に、それらの治が臨床研究のフィールドとしての機能も発揮する

療や支援の実態を調査してガイドラインの改良をようにしている。

行っている。成人後も重症なチックが持続する難治性トゥレット症候群について、脳深部刺激治療

教育を実施している脳外科医などと一緒に多施設共同2019 年度には 7 名の博士課程大学院生が在籍研究も行っている。また、トゥレット症候群の神して、その研究指導を担当した。通年での児童精経心理の検討、遺伝子解析、チックに対する包括

神医学レクチャ、ケースカンファレンス、ジャー的 行 動 介 入 （ Comprehensive Behavioral

ナルクラブを含めた教育プログラムのさらなる充Intervention for Tics: CBIT）の予備的検証を行

実を図りつつ実施した。

っている。さらに、一般の幼児におけるチック及125

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

び関連行動の調査結果を解析して支援につなげる

stimulation in patients with gilles de la研究を行ったり、チックの客観的計測の開発を進

tourette syndrome. Mov Disord. 2019; 34(12):めたりもしている。

1925-1926.

・ASD、ADHD、トゥレット症候群に関する
MRI、fMRI、NIRS を用いた脳画像解析
ASD 成人における脳形態について両親の年齢との関係から検討した。

2. Goto R, Fujio M, Matsuda N, Fujiwara M,
Nobuyoshi M, Nonaka M , Kono T, Kojima M,
Skokauskas N & Kano Y : The effects ofcomorbid Tourette symptoms on distresscaused by compulsive-like behavior in very
young children: a cross-sectional study, Childand Adolescent Psychiatry and Mental

・ASD の遺伝・環境要因の検討
両親の年齢が ASD の発症に及ぼす影響に関する検討をしている。

Health 2019; 13: 28.

3. Murakami J, Tachibana Y, Akiyama S, Kato
T, Taniguchi A, Nakajima Y, Shimoda M,
Wake H, Kano Y, Takada M, Nambu A,

・ADHD に対するペアレントトレーニングの効果予測指標の開発
ペアレントトレーニングが養育者およびADHD 児のどのような側面に影響を及ぼすかの検討も行っている。愛着関係に着目すると共に、

Yoshida A : Oral splint ameliorates tic
symptoms

inpatients

withtourette

syndrome. Mov Disord. 2019; 34(10): 15771578.

4. Owada K, Okada T, Munesue T, Kuroda M,
Fujioka T, Uno Y, Matsumoto K, Kuwabara H,

fMRI で計測する脳機能との関連での検討も目指

Mori D, Okamoto Y, Yoshimura Y, Kawakubo

している。

Y, Arioka Y, Kojima M, Yuhi T, Yassin W,
Kushima I, Benner S, Ogawa N, Kawano N,

・ASD の療育及び集団認知行動療法の効果の検

Eriguchi Y, Uemura Y, Yamamoto M, Kano Y,

証

Kasai K, Higashida H, Ozaki N, Kosaka H,

ASD 幼児を対象にする療育の効果を検討して

Yamasue H : Quantitative facial expression

いる。また、高機能 ASD 成人を対象にして実施

analysis revealed the efficacy and time course

した集団認知行動療法の効果を検討している。
・発達障害成人の臨床評価及び心理教育の検討
発達障害が疑われる成人患者を対象に ASD やof oxytocin in autism. Brain 2019; 142(7):2127-2136.

5. Yassin W, Kojima M, Owada K, Kuwabara H,
Gonoi W, Aoki Y, Takao H, Natsubori T,
Iwashiro N, Kasai K, Kano Y, Abe O,

ADHD の症状をはじめとして詳細な臨床評価を

Yamasue H. Paternal age contribution to

行うと共にそれを踏まえて心理教育をする発達障

brain white matter aberrations in autism

害検査入院プログラムで得られたデータの収集及spectrum disorder. Psychiatry Clin Neurosci.

び解析を進めている。

2019; 73(10): 649-659.

6. Ochi K, Ono N, Owada K, Kojima M, Kuroda

出版物等

M, Sagayama S, Yamasue H. Quantificationof speech and synchrony in the conversation

1. Kimura Y, Ikegaya N, Iijima K, Takayama Y,
Kaneko Y, Omori M, Kaido T, Kano Y,
Iwasaki M : Withdrawal of deep brainof adults with autism spectrum disorder.
PLoS One 2019; 14(12): e0225377.

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

126

精神医学
教授
笠井清登
准教授
神出誠一郎
講師
荒木剛、安藤俊太郎
助教
近藤伸介（特任講師（病院））、市橋香代（特任講師（病院））、上瀬大樹
切原賢治、谷口豪、大路友惇、藤川慎也、多田真理子、星野瑞生
ホームページ

http://npsy.umin.jp/

沿革と組織の概要

人数を維持している。

当教室は、わが国で最初の大学精神医学教室と病棟：2017 年度の再編成で個室を増床し、B 棟

して 1886 年に設立された。1960 年代に始まる反11 階閉鎖病棟の 27 床のうち、3 床が隔離室、12

精神医学・学園紛争の影響によって、長く「外来」

床が個室、また同開放病棟の 21 床のうち、9 床が「病棟」という 2 派に分かれて臨床を行うという個室と、より急性期に対応可能な体制を整えた。

歴史を経たが、1994 年に一本化が実現し、再び臨2019 年度の入院患者数は 434 名で、稼働率は安

床・教育・研究においてわが国の精神医学をリー定傾向にある。入院経路は外来からの予約入院がドする教室を目指し歩みはじめた。2008 年に外主であるが、救急外来からの緊急入院や、自殺未来・病棟の診療統合後の入局世代である笠井清登

遂症例などの集中治療室を経由した入院も安定的教授が就任し、新たな体制で精神医学・医療へのに受け入れている。治療の手段としては、精神療更なる貢献を目指している。

法・薬物療法・無けいれん電気けいれん療法（mECT）に加え、作業療法士・臨床心理士の協診療力も得て、回復期にある患者を対象として精神科

外来：2019 年 4 月から 2020 年 3 月までの新来患

作業療法も行い、また最近は試験的に集団認知行

者数は計 858 名であり、一日平均外来患者数は動療法も試みている。

125.9 人であった。地域連携枠への参加も継続し入院患者の年齢分布は、10 歳台から 80 歳台まている。リカバリーセンターでは、うつ病等で治での拡がりがある。疾患構成は、統合失調症圏、療中の当科外来患者を対象に、心理療法と身体活

気分障害圏、身体疾患等により生じた精神疾患が動の両面からアシストし、医学的な症状改善から主なものである。毎週木曜午後 2 時からは、新患実際の社会参加へ橋渡しする外来プログラム「リ紹介に引き続き教授回診があり、4 時より症例検カバリープログラム」を行っており、一定の参加討会ないし発達回診、リカバリーカンファ等が行

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

われている。月曜午後 2 時からは病棟看護師や発ら引き続き高い評価を得ている。

達診療部、デイホスピタルスタッフ等を交えた多(3) Mental Health Research Course

職種による症例検討会を行っている。

127

2010 年度から臨床研究者育成プログラムの一

当科独自の検査入院プログラムとして、2011

環として、基礎、臨床 8 教室の参加により立ち上

年度より正式に開始した NIRS 検査を中心とするげられた Mental Health Research Course を継「こころの検査入院プログラム」と、2012 年度よ続している。学生の要望を反映させ、個別プロジ

り成人の発達障害の診断を目的とする「発達障害ェクトとして各テーマに基づくプログラムを進め

検査入院プログラム」に加え、2014 年 8 月からている。

はビデオ脳波記録システムによるてんかんモニタ
リ ン グ ユ ニ ッ ト （ Epilepsy Monitoring Unit:

研

究EMU）を立ち上げ、てんかん学会専門医によるて

これまで、神経画像・臨床生理学的手法を用い

んかんの鑑別診断に関する検査入院も継続していて、統合失調症、自閉症、心的外傷後ストレス性る。2018 年 3 月には、10 代から 20 代の統合失障害などの脳病態解明で成果を挙げてきた。笠井

調症の患者の包括的な治療、支援を重視した外来

清登教授は自らが経験した米国ハーバード大学に及び入院診療を行う、統合失調症 AYA 世代センタおける精神科臨床研究体制をもとに、帰国後、医ーを設立した。

療機器メーカーとの産学協同研究や放射線科・臨

リエゾン：コンサルテーション・リエゾンにつ

床検査部との共同によるマルチモダリティ神経画

いては、2014 年度より保険制度に対応したリエゾ

像計測を加え、精神科臨床研究ラボを育てた。臨ン専門のチームを、市橋特任講師による統括のも床試験やコホート研究によるバイオマーカーや治とで整えたことにより、現在は対応件数が年間療介入法の開発を通じた当事者の利益に結実させ3000 件前後で推移している。また、救急部との連る研究を目標とし、統合失調症の前駆状態から初携も引き続き継続している。

発統合失調症に至る時期の縦断研究（http://plaza.
umin.ac.jp/arms-ut/)、発達障害の総合的研究、医教

育(1) M2：系統講義

療機器を薬剤選択・薬効予測の臨床検査法として確立するための臨床試験などを、10 年、20 年と今年度も引き続き社会的に重要性が増していいう長期的視野にたって展開している。前年度にる児童精神医学、司法精神医学、リエゾン精神医

引き続き、さまざまな基礎系研究者や社会医学系

学、依存症に加え、2015 年度からは地域精神医療研究者との連携も強化している。脳と精神の関係に関する講義も行っている。学生の理解を助ける

をもう一度捉えなおし、精神の障害とその修復をためにレジュメを完全配布するとともに、継続的本質的に解明するような分野横断的な学問領域を

質の改善のためのアンケートを全講義で実施して提唱し、精神医学のアイデンティティを再構築す

おり、今後も反映させていく。

るという意識をもち、日々、努力している。現在(2) M3：クリニカルクラークシップの当科における研究内容は次の通りである。

医学部の方針に沿って、より参加型の臨床実習に内容を変更し、病棟、外来、松沢病院にて、セミナーを交え行った。学生からのアンケートをもとに、適宜改善を行っているが、いずれも学生か① 統合失調症の初期診断と発症予防に関する臨床研究② 内因性精神疾患、小児の疾患を対象とした脳画

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

128

像研究

Azechi H, Fujimoto M, Miura K, Watanabe③ 脳磁図、
誘発電位トポグラフィーなどの手法を

Y,

Kasai

K,

Hashimoto

R:

Brain

morphological and functional features in

用いた統合失調症の認知神経心理学的研究④ 統合失調症など内因性精神疾患の分子遺伝学的研究⑤ 我が国初となる思春期コホートプロジェクト（Tokyo Teen Cohort Study）

cognitive

subgroupsofschizophrenia.

Psychiatry Clin Neurosci. 2020 Mar;74(3):191-203. doi: 10.1111/pcn.12963. Epub 2019
Dec 27. PMID: 31793131
4. Iijima Y, Okumura Y, Yamasaki S, Ando S,⑥ NIRS（近赤外分光法）、MRS（磁気共鳴スペ
クトロスコピー）などによる脳代謝研究

Okada K, Koike S, Endo K, Morimoto Y,
Williams⑦ 自閉症を中心とした小児精神疾患の認知神経

A,

Murai

T,

TanakaSC,

Hiraiwa-Hasegawa M, Kasai K, Nishida A.

心理学的研究及び分子遺伝学的研究

Assessing the hierarchy of personal values⑧ モデル動物を用いた精神疾患病態の研究

among adolescents: A comparison of rating
scale and paired comparison methods. J
Adolesc.

出版物等

Miyagawa T, Liu X, Kuwabara H, Kano Y,
Shimada T, Sugiyama T, Nishida H,
Sugaya N, Tochigi M, Otowa T, Okazaki Y,
Kaiya H, Kawamura Y, Miyashita A,
Kuwano R, Kasai K, Tanii H, Sasaki T,
Honda M, Tokunaga K. Sensitivity to genedosage and gene expression affects genes
with copy number variants observed among
diseases.

BMC

Med

Genomics. 2020 Mar 29;13(1):55. doi: 10.
1186/s12920-020-0699-9. PMID: 32223758
2. Koshiyama D, Kirihara K, Usui K, Tada M,
FujiokaM,

MoritaS,

Kawakami

S,

Yamagishi M, Sakurada H, Sakakibara E,
Satomura Y, Okada N, Kondo S, Araki T,
Jinde S, Kasai K. Resting-state EEG beta
band

power

outcomesinpredicts

qualitypatients

with

of

life

depressive

disorders: A longitudinal investigation. J
Affect Disord. 2020 Mar 15;265:416-422.
doi:

Feb

13;80:53-59.

10.1016/j.adolescence.2020.02.003.

1. Yamasaki M, Makino T, Khor SS, Toyoda H,

neuropsychiatric2020

10.1016/j.jad.2020.01.030.

PMID:

32090768
3. Yasuda Y, Okada N, Nemoto K, Fukunaga
M, Yamamori H, Ohi K, Koshiyama D,
Kudo N, Shiino T, Morita S, Morita K,

doi:

PMID:

32062170
5. Kotake R, Kanehara A, Miyamoto Y,
Kumakura Y, Sawada U, Takano A, Chiba
R, Ogawa M, Kondo S, Kasai K, Kawakami
N. Reliability and validity of the Japaneseversion of the INSPIRE measure of staff
support for personal recovery in community
mental health service users in Japan. BMC
Psychiatry. 2020 Feb 7;20(1):51. doi: 10.
1186/s12888-020-2467-y. PMID: 32028913
6. Sugimoto N, Nishida A, Ando S, Usami S,
Toriyama

R,

Morimoto

Y,

Koike

S,

Yamasaki S, Kanata S, Fujikawa S,
Furukawa

TA,

Sasaki

T,

Hiraiwa-

Hasegawa M, Kasai K. Use of social
networking sites and desire for slimness
among 10-year-old girls and boys: A
population-based birth cohort study. Int J
Eat Disord. 2020 Feb;53(2):288-295. doi:
10.1002/eat.23202. PMID: 31743492
7. Ichikawa N, Lisi G, Yahata N, Okada G,
Takamura M, Hashimoto RI, Yamada T,
Yamada M, Suhara T, Moriguchi S, Mimura
M, Yoshihara Y, Takahashi H, Kasai K,
Kato N, Yamawaki S, Seymour B, Kawato
M, Morimoto J, Okamoto Y. Primary

129

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

functional brain connections associated

12. Murata Y, Fujii A, Kanata S, Fujikawa S,

with melancholic major depressive disorder

Ikegame T, Nakachi Y, Zhao Z, Jinde S,

and modulation by antidepressants. Sci

Kasai K, Bundo M, Iwamoto K: Evaluation

Rep. 2020 Feb 26;10(1):3542. doi: 10.1038/

of the usefulness of saliva for DNA

s41598-020-60527-z. PMID: 32103088

methylation analysis in cohort studies.

8. Endo K, Yamasaki S, Ando S, Kikusui T,

Neuropsychopharmacol Rep. 2019 Dec;

Mogi K, Nagasawa M, Kamimura I,

39(4):301-305.

Ishihara

PMID: 31393092

J,

Nakanishi

M,

Usami

S,

Hiraiwa-Hasegawa M, Kasai K, Nishida A.
Dog

and

Cat

Adolescents'

Ownership

13. Zhao Z, Jinde S, Koike S, Tada M,
Satomura Y, Yoshikawa A, Nishimura Y,Takizawa R, Kinoshita A, Sakakibara E,

Population-Based Longitudinal Study. Int J

Sakurada H, Yamagishi M, Nishimura F,

Environ Res Public Health. 2020 Jan 31;

Inai A, Nishioka M, Eriguchi Y, Araki T,

17(3).

Takaya A, Kan C, Umeda M, Shimazu A,

E884.

Well-Being:

10.1002/npr2.12075.

A

pii:

MentalPredicts

doi:

doi:

10.3390/ijerph

17030884. PMID: 32023841

Hashimoto H, Bundo M, Iwamoto K,

9. Nakamura Y, Okada N, Koshiyama D,

Kakiuchi C, Kasai K. Altered expression of

Kamiya K, Abe O, Kunimatsu A, Okanoya

microRNA-223 in the plasma of patients

K, Kasai K, Koike S. Differences inwith first-episode schizophrenia and its

functional connectivity networks related topossible relation to neuronal migration-

the midbrain dopaminergic system-related

related genes. Transl Psychiatry. 2019 Nov

area in various psychiatric disorders.

11;9(1):289. doi: 10.1038/s41398-019-0609-0.

Schizophr Bull. 2020 Jan 5;46(5):1239-1248.

PMID: 31712567

doi: 10.1093/schbul/sbz121.

14. Akechi T, Kato T, Fujise N, Yonemoto N,

10. Nemoto K, Shimokawa T, Fukunaga M,

TajikaA,

Furukawa

TA;

SUN☺D

Yamashita F, Tamura M, Yamamori H,

Investigators.

Yasuda Y, Azechi H, Kudo N, Watanabe Y,

patients perform suicidal acts and others do

Kido M, Takahashi T, Koike S, Okada N,

not. Psychiatry Clin Neurosci. 2019 Oct;

Hirano Y, Onitsuka T, Yamasue H, Suzuki

73(10):660-661.

M,

PMID: 31355505

Kasai K,

Differentiation
structural

MRI

HashimotoofR, Araischizophrenia

with

T:

using

consideration

of

Why

doi:

some

depressive

10.1111/pcn.12918.

15. Ando S, Nishida A, Yamasaki S, Koike S,
Morimoto

Y,

HoshinoA,

KanataS,

scanner differences: A real-world multi-site

Fujikawa S, Endo K, Usami S, Furukawa

study. Psychiatry Clin Neurosci. 2020 Jan;TA, Hiraiwa-Hasegawa M, Kasai K; TTC

74(1):56-63. doi: 10.1111/pcn.12934. PMID:

Scientific and Data Collection Team: Cohort

31587444

Profile: The Tokyo Teen Cohort study (TTC).

11. Sawada K et al. Is Utena’s Brief Objective

Int J Epidemiol. 48(5):1414-1414g, 2019.

Measures (UBOM) useful in real-world

doi: 10.1093/ije/dyz033. PMID: 30879075

behavioral(October 1, 2019)assessmentoffunctioning?

Validity and utility testing in patients with

16. Yassin W, Kojima M, Owada K, Kuwabara

schizophrenia. Psychiatry Clin Neurosci.

H, Gonoi W, Aoki Y, Takao H, Natsubori T,

2020

Iwashiro N, Kasai K, Kano Y, Abe O,

Jan;74(1):40-48.

12929. PMID: 31482653

doi:

10.1111/pcn.

Yamasue H: Paternal age contribution to東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

130brain white matter aberrations in autism

142(7):2127-2136. doi: 10.1093/brain/awz

spectrum

126. PMID: 31096266

disorder.

Psychiatry

Clin

Neurosci. 2019 Oct;73(10):649-659. doi: 10.
1111/pcn.12909. PMID: 31271249

Zhao Z, Jinde S, Uka T, Yamada H,

17. Nakanishi M, Yamasaki S, Endo K, Ando S,
Morimoto Y,

21. Kozono N, Honda S, Tada M, Kirihara K,

Fujikawa S, Kanata

Matsumoto M, Kasai K, Mihara T: Auditory

S,

Steady State Response; nature and utility

Takahashi Y, Furukawa TA, Richards M,

as a translational science tool. Sci Rep.

Hiraiwa-Hasegawa M, Kasai K, Nishida A:

2019 Jun 11;9(1):8454. doi: 10.1038/s41598-

The

019-44936-3.

association

presenceandbetweenrole

self-regulation

model

in

early

22. Nakamura M, Takahashi T, Takayanagi Y,

adolescence: A cross-sectional study. PLoS

Sasabayashi D, Katagiri N, Sakuma A,

One. 2019 Sep 19;14(9):e0222752. doi: 10.

Obara C, Koike S, Yamasue H, Furuichi A,

1371/journal.pone.0222752.

Kido

eCollection

2019. PMID: 31536579

M,

NishikawaY,

NoguchiK,

Matsumoto K, Mizuno M, Kasai K, Suzuki

18. Morita K, Miura K, Fujimoto M, Yamamori

M: Surface morphology of the orbitofrontal

H, Yasuda Y, Kudo N, Azechi H, Okada N,

cortex in individuals at risk of psychosis: a

Koshiyama D, Shiino T, Fukunaga M,

multicenter study. Eur Arch Psychiatry

Watanabe Y, Ikeda M, Kasai K, Hashimoto

Clin Neurosci. 2019 Jun;269(4):397-406.

R.

doi: 10.1007/s00406-018-0890-6. Epub 2018

Eye‐movement

characteristics

ofschizophrenia and their association withClin.

23. Kojima M, Yassin W, Owada K, Aoki Y,

Neurosci. 2019 Aug;73:508-509. doi: 10.

Kuwabara H, Natsubori T, Iwashiro N,

1111/pcn.12865. PMID: 31102322

Gonoi W, Takao H, Kasai K, Abe O, Kano Y,

corticalthickness.

Psychiatry

Mar 23. PMID: 29572660

19. Morita K, Miura K, Fujimoto M, Yamamori

Yamasue H. Neuroanatomical correlates ofH, Yasuda Y, Kudo N, Azechi H, Okada N,

advanced paternal and maternal age at

KoshiyamaK,birth in autism spectrum disorder. Cereb

Hashimoto R: Eye movement abnormalities

Cortex. Cereb Cortex. 2019 Jun 1;29(6):and2524-2532.

their

D,

Ikeda

association

M,

Kasai

with

cognitive

impairments in schizophrenia. Schizophr
Res. 2019 Jul;209:255-262. doi: 10.1016/j.

doi:

10.1093/cercor/bhy122.

PMID: 29800092
24. Koshiyama D, Kirihara K, Tada M, Nagai T,

schres.2018.12.051. PMID: 30661730

Fujioka M, Usui K, Koike S, Suga M, Araki

20. Owada K, Okada T, Munesue T, Kuroda M,

T, Hashimoto K, Kasai K: Gamma-band

Fujioka T, Uno Y, Matsumoto K, Kuwabara

auditory

H, Mori D, Okamoto Y, Yoshimura Y,

associated with plasma levels of d-serine in

Kawakubo Y, Arioka Y, Kojima M, Yuhi T,

schizophrenia:

Yassin W, Kushima I, Benner S, Ogawa N,

Schizophr Res 208: 467-469, 2019. pii:

KawanoS0920-9964(19)30072-6.

N,

EriguchiY,

UemuraY,

steady-stateAn

response

exploratory
doi:

is

study.

10.1016/j.

Yamamoto M, Kano Y, Kasai K, Higashida

schres.2019.02.012. PMID: 30819595 (Jun

H,

2019)

Ozaki

N,

KosakaH,

Yamasue:

Quantitative facial expression analysis

25. Malda A, Boonstra N, Barf H, de Jong S,

revealed the efficacy and time course of

Aleman A, Addington J, Pruessner M,

oxytocin in autism. Brain. 2019 Jul 1;

Nieman D, de Haan L, Morrison A,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

131

Riecher-Rössler A, Studerus E, Ruhrmann

doi: 10.1016/j.schres.2018.12.016. PMID:

S, Schultze-Lutter F, An SK, Koike S, Kasai

30594455

K, Nelson B, McGorry P, Wood S, Lin A,

28. Yamashita A, Yahata N, Itahashi T, Lisi G,

Yung AY, Kotlicka-Antczak M, Armando M,

Yamada T, Ichikawa N, Takamura M,

VicariS, Katsura M, Matsumoto K,

Yoshihara Y, Kunimatsu A, Okada N,

Durston S, Ziermans T, Wunderink L, Ising

Yamagata H, Matsuo K, Hashimoto R,

H,P,

Okada G, Sakai Y, Morimoto J, Narumoto J,

Pijnenborg GHM: Individualized prediction

Shimada Y, Kasai K, Kato N, Takahashi H,

of

van

der

Gaag

transition

toM,

Fusar-Poli

psychosis

in

1,676

Okamoto Y, Tanaka

high

risk:

Yamashita O, Imamizu H: Harmonizationaof resting-state functional MRI data acrossmultivariable prediction model based on

multiple imaging sites via the separation ofindividual

meta-analysis.

site differences into sampling bias andFront Psychiatry. 2019 May 21;10:345. doi:measurement bias. PLoS Biol. 2019 Apr 18;

10.3389/fpsyt.2019.0034. PMID: 31178767

17(4):e3000042.

individuals

atclinicaldevelopmentandpatient

validation
data

of

26. Okada N, Ando S, Sanada M, Hirata-Mogi
S, Iijima Y, Sugiyama H, Shirakawa T,
Yamagishi M, Kanehara A, Morita M, Yagi
T, Hayashi N, Koshiyama D, Morita K,
Sawada K, Ikegame T, Sugimoto N,
Toriyama R, Masaoka M, Fujikawa S,
Kanata S, Tada M, Kirihara K, Yahata N,
Araki T, Jinde S, Kano Y, Koike S, Endo K,
Yamasaki S, Nishida A, Hiraiwa-Hasegawa
M, Bundo M, Iwamoto K, Tanaka SC, Kasai
K. Population-neuroscience study of theTokyo TEEN Cohort (pn-TTC): Cohort
longitudinal

study

to

exploretheneurobiological substrates of adolescent
psychological and behavioral development.
Psychiatry

Clin

Neurosci.

2019

May;73(5):231-242. doi: 10.1111/pcn.12814.
PMID: 30588712
27. Yamasaki S, Ando S, Richards M, Hatch SL,
Koike S, Fujikawa S, Kanata S, Endo K,
Morimoto Y, Arai M, Okado H, Usami S,
Furukawa

TA,

Hiraiwa-Hasegawa

M,

Kasai K, Nishida A: Maternal diabetes inearly pregnancy, and psychotic experiencesand depressive symptoms in 10-year-old
offspring: A population-based birth cohort
study. Schizophr Res. 2019 Apr;206:52-57.

SC, Kawato M,

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

132

神経内科学
教授
戸田

達史

岩田

淳

作石

かおり，佐竹

濱田

雅，石浦

准教授
講師
渉

助教

ホームページ

浩之，久保田暁，代田悠一郎，長島優，間野達雄

http://www.utokyo-neurology.org

沿革と組織の概要

神経外科や関連の診療科と協力して，パーキンソ

神経内科学教室は，豊倉康夫先生を初代教授とン病を対象とした深部脳刺激による治療を開始しして，昭和 39 年に医学部附属脳研究施設の臨床た．ポリグルタミン病の治療研究など先進的な診部門として開設された．その後萬年 徹教授，金療を目指している．

澤一郎教授，辻 省次教授を経て現在に至る．平
成９年に，脳研究施設が脳神経医学専攻として改組され，臨床神経精神医学講座・神経内科学分野という組織になった．

教育
卒前教育では，当教室は M2 の系統講義及び臨
床診断学実習，M3 と M4 の臨床統合講義とクリニカルクラークシップを担当している．今年度の診療系統講義は，神経診断学，臨床神経生理，高次脳

神経内科領域の幅広い疾患に対して，充実した機能，感染症など 9 項目について行った．クリニ

診療を行っている．初期研修に対応した診療と，カルクラークシップでは，代表的神経疾患の症例

高度先進医療をめざす診療の両立を目標に診療をについて学ばせ，臨床統合講義では，代表的な神行っている．

経内科疾患について，講義を行った．また，神経外来診療においては，診療時間をできるだけ確

生理および脳卒中のクルズスにより実践的知識の保しながら充実した診療を行っている．
認知症（メ

習得に配慮している．フリークォーターでは，でモリークリニック），多系統萎縮症、副腎白質ジス

きるだけ多くの機会を学生に提供するようにしてトロフィー，パーキンソン病・DBS，てんかん，おり，常時 2-3 名の学生が研究室に参加している．

神経免疫など専門外来も開設している．
病棟診療は，卒後研修（初期研修，後期研修）に対応したプログラムを用意し，先進的な医療を含めた診療に努めている．平成１７年度より，脳卒後教育では，初期研修医の受け入れ，内科系の病棟の診療が総合内科体制になり総合内科に参加して診療を行っている．
神経内科専門医の養成については，神経内科のThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

133

診療，神経生理学，神経病理学の研修，東大病院

エクソーム解析を行っている．インフォマティク

全体のコンサルテーションへの対応，総合内科へスを用いた新手法による新規抗 PD 薬発見では，の参加，救急部へのローテーション，関連病院でvitro と MPTP 動物モデルにおいて，神経細胞死の診療，病棟指導医などを組み合わせた充実した抑制効果を示す黒色腫治療薬 dabrafenib を同定プログラムを提供している．

した．抗 PD 薬の薬剤感受性 SNP による副作用

大学院教育については，学生の希望に応じて幅広い研究を進めている．

予測，効能予測では，ゾニサミドの効能に関する
ゲノムワイド水準で有意な SNP を GWAS で同定している．
（戸田達史，佐竹渉，上中健，Cha Pei

研究

Chieng、藤野悟央）

当教室では，神経疾患を対象として，その病態

分子遺伝学の面からは，次世代シーケンサーを解明，治療法開発，臨床研究を行い，臨床神経学駆使したゲノム解析研究を進めている．遺伝性神に貢献することを目指している．そのアプローチ

経疾患として，てんかん，多系統萎縮症，筋萎縮としては，分子遺伝学，分子生物学，発生工学，

性側索硬化症，痙性対麻痺，脊髄小脳変性症, 副生化学，薬理学，細胞生物学，病理学，生理学な

腎白質ジストロフィーなど，家系の解析を行ってど多岐にわたって幅広い discipline を統合したアいる．孤発性神経疾患としては，多系統萎縮症，プローチを目指している．

筋萎縮性側索硬化症，
アルツハイマー病に対して，

分子標的治療のアプローチとして，ジストログ

網羅的ゲノム配列解析に基づく患者・対照関連解

リカノパチーの分子病態解明と治療において，薬析を行い，疾患関連遺伝子の同定を進めている．

開発糖たんぱく質質量分析法，精密質量分析法，

COQ2 遺伝子変異が家族性・孤発性多系統萎縮症

ガスクロマトグラフィー，二次元 NMR などの糖の発症に関わるという研究成果をもとに医師主導

質化学的な手法を駆使し，糖鎖の中に，リビトー治験に取り組んでいる．さらに，良性成人型家族

ルリン酸という物質が 2 つ連なった形で存在する性ミオクローヌスてんかんにおいて、TTTCA お

ことを見出した．フクチン，そして，肢帯型筋ジ

よび TTTTA リピート伸長変異を 3 遺伝子に見いストロフィー2I の原因遺伝子 FKRP が，CDP-リ

だし、リピート伸長変異そのものが病態に寄与しビトールを供与体基質として，リビトールリン酸ているという新規の病態概念を提唱した．本年度

を糖鎖に順に組み込むリビトールリン酸転移酵素

は、引き続き神経核内封入体病、白質脳症を伴うであることを発見した．さらに胎生期のモデルマ

眼咽頭型ミオパチー、眼咽頭遠位型ミオパチーにウスの解析で，脳形成過程で放射状グリアに発現おいて、3 遺伝子の CGG リピート伸長変異が存しているジストログリカン糖鎖の有無が，その後在することを明らかとし、リピートモチーフ・表の脳病変の重篤度に寄与する可能性が示唆された．

現型関連の新たな知見を得て発表した。成人大脳（戸田達史，金川基，小林千浩，首藤篤史）

型副腎白質ジストロフィーに対して造血幹細胞移

ゲノム手法を駆使した孤発性および家族性パー植を早期に行うことで病状の進行を抑制できるこ

キンソン病の治療最適化研究を行っている．孤発とを示した。
（戸田達史，辻省次，三井純，石浦浩

性および家族性パーキンソン病における新規之，松川敬志，成瀬紘也，菊池順子，柴田頌太，rare variant の解明では，エクソンに存在する

近田彩香，永迫友規，羽尾曉人，新見淳，三枝亜Rare ながら強いパーキンソン病(PD)ゲノム因子

希，ムハンマド・アーセム・アルマンスール，クを発見するため，とくに孤発性 PD 患者を中心に，リスティーン・ジョイス・リネイ・ポルト）

134

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

生理学からのアプローチとしては，
磁気刺激法・

体陽性筋炎などの筋炎のグループごとの特徴に注

脳波・脳磁図などの神経生理学的検査法や，目することで筋炎の病態機序解明をめざしている．

functional MRI，近赤外分光法による脳血流測定

一方，筋炎，加齢，廃用に伴う筋の定量評価を DXA（NIRS），positron emission tomography（PET）

で検討し，組織所見の解析から筋萎縮に伴う筋機などの神経機能画像を用いて，運動・感覚生理と能変化の臨床研究も進めている．
（清水潤，久保田

運動機能障害の生理学的病態機序について研究を暁，前田明子，角谷真人，鵜沼敦）

おこなっている．最近では，neuromodulation を生化学実験室ではアルツハイマー病，レビー小可能にする反復経頭蓋磁気刺激法（rTMS）を用い

体病の剖検脳解析を行い，新規関与遺伝子を見いた神経疾患の治療応用実現に向けて新規 rTMS 法

だした．
また，
慢性脳虚血モデルマウスを作成し，の開発や機序解明といった基礎的研究から実際のその特徴を解析，さらにその技術を応用し，アミ

多施設共同研究による臨床研究まで幅広く先駆的

ロイドβの代謝変化が生じる事を見いだした．一に研究を展開している．具体的にはてんかん患者方，日本人の軽度認知障害の認知症への移行につにおける TMS-EEG や二発刺激法による大脳運いての J-ADNI 臨床研究データを解析し，欧米と動野抑制性回路興奮性変化と，発作との関連性ののデータの比較，そして性差や教育程度が与える

検討，パーキンソン病患者の３D モーションキャ

影響，そして血清カルシウム値が与える影響につプチャーを利用した反復運動の定量化の検討と反いて発表した．その他，ラマン分光法を用いた新復磁気刺激による効果の検討，ALS 患者における規の組織観察法の開発を継続しており，自発ラマ

磁気刺激を利用した上位運動ニューロン兆候の客

ン分光顕微鏡を用いて組織切片の脱脂処理による観的指標の確立などの研究を行っている．また脊溶出脂質の空間分布決定法を新たに開発し，性能

髄小脳変性症患者における事象関連電位を利用し評価のための概念実証実験として，
ブタ末梢神経・た国際共同研究も行い論文を発表した．実地臨床

筋肉組織中の微量脂質の分子骨格と空間分布を同面では，針筋電図，神経伝導検査，経頭蓋磁気刺時に決定するイメージングを行った．また，ポリ激法，脳波・脳磁図，各種誘発電位，眼球運動検

マー性フォトニック結晶を用いた高感度認知症生査などを用いて，神経疾患患者の診断および病態

化学バイオマーカーセンサーの開発を行っており，把握のための生理検査を行っている．
（濱田雅，代髄液および血液検体中の Aβ定量実験において

田悠一郎，小玉聡，杉山雄亮，佐藤和也，大塚十ELISA を超える測定感度を達成し，ハイスループ里）

ット測定のための自動センサー読み取り装置を新末梢神経・筋疾患に対するプローチとしては，

たに開発した．一方でプレクリニカル期の孤発性

年間約 200 例の末梢神経・筋疾患の生検症例に対アルツハイマー病の観察研究（AMED Preclinical

して病理診断を提供している．また，免疫性神経研究）や家族性アルツハイマー病の発症前 追跡研

疾患の診断補助となる血清中の抗糖脂質抗体，筋究 DIAN-J への参加と神経心理バッテリーの標準炎特異抗体，傍腫瘍神経抗体の測定をおこなって化を行っている．
（岩田淳，長島優，宮川統爾，大いる．研究分野では，炎症性筋疾患に関して，臨友亮，間野達雄，坂内太郎，土田剛行，濱田健介，

牀像，
筋炎自己抗体，サイトカインやケモカイン，

間野かがり，大友岳，佐藤謙一郎，栗原正典）

筋病理所見，筋組織内発現 mRNA の関連解析を

神経免疫学的研究として、多発性硬化症や視神おこない，多発筋炎，皮膚筋炎，壊死性筋症，封経脊髄炎に代表される中枢神経系の炎症性疾患に入体筋炎，癌合併筋炎，膠原病合併筋炎，自己抗ついて解明を目指している．髄液・血液・生検組

135

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

織検体をもとに、病期によっても大きく変動する

disorders in Parkinson's disease. J Neurol

免疫学的環境について、分子生物学的手法と細胞Sci. 2019 Jan 15;396:78-83. doi: 10.1016/j.

生物学的機能解析を主軸に精密な臨床情報と照ら

jns.2018.11.005. Epub 2018 Nov 5. PMID:

し合わせながら検証を進めている．また、重症筋

30423541.

無力症などに代表される抗体介在性の神経筋疾患についても、細胞性免疫学の視点から検討を行っている．
（作石かおり、小口絢子）

4. Otsuka I, Akiyama M, Shirakawa O,
Okazaki S, Momozawa Y, Kamatani Y,
Izumi T, Numata S, Takahashi M, Boku S,
Sora I, Yamamoto K, Ueno Y, Toda T, Kubo
M, Hishimoto A. Genome-wide association

出版物等

studies

identify

polygenic

effects

forcompleted suicide in the Japanese popular1. Ishiura H, Shibata S, Yoshimura J, Suzuki

tion. Neuropsychopharmacology. 2019 Nov;

Y, Qu W, Doi K, Almansour MA,Kikuchi JK,

44(12):2119-2124. doi: 10.1038/s41386-019-

Taira M, Mitsui J, Takahashi Y, Ichikawa Y,

0506-5. Epub 2019 Sep 2. PMID:

Mano T, Iwata A, Harigaya Y, Matsukawa

31476763; PMCID: PMC6887868.

MK, Matsukawa T, Tanaka M, Shirota Y,

5. Kurihara M, Mano T, Saito Y, Murayama S,

Ohtomo R, Kowa H, Date H, Mitsue A,

Toda T, Iwata A. Colocalization of BRCA1

Hatsuta H, Morimoto S, Murayama S, Shiio

with

Y, Saito Y, Mitsutake A, Kawai M, Sasaki T,

Tauopathies. Brain Sci. 2019 Dec 20;10(1):7.

Sugiyama Y, Hamada M, Ohtomo G, Terao

doi:

Y, Nakazato Y, Takeda A, Sakiyama Y,

31861888; PMCID: PMC7016802.

Tau

Aggregates

in

Human

10.3390/brainsci10010007.

PMID:

Umeda-Kameyama Y, Shinmi J, Ogata K,

6. Endo H, Shimada H, Sahara N, Ono M,

Kohno Y, Lim SY, Tan AH, Shimizu J, Goto

Koga S, Kitamura S, Niwa F, Hirano S,

J, Nishino I, Toda T, Morishita S, Tsuji S.

Kimura Y, Ichise M, Shinotoh H, Zhang MR,

Noncoding CGG repeat expansions in

Kuwabara S, Dickson DW, Toda T, Suhara T,

neuronal intranuclear inclusion disease,

Higuchi M. In vivo binding of a tau imaging

oculopharyngodistalanprobe, [<sup>11</sup> C]PBB3, in patients

overlapping disease. Nat Genet. 2019with progressive supranuclear palsy. Mov

Aug;51(8):1222-1232. doi: 10.1038/s41588-

Disord.

019-0458-z. Epub 2019 Jul 22. PMID:

10.1002/mds.27643. Epub 2019 Mar 20.

31332380.

PMID: 30892739; PMCID: PMC6593859.

myopathy

and

2019

May;34(5):744-754.

doi:

2. Sato K, Mano T, Iwata A, Toda T.

7. Ujihara Y, Kanagawa M, Mohri S, Takatsu

Neurological and related adverse events in

S, Kobayashi K, Toda T, Naruse K,

immuneaKatanosaka Y. Elimination of fukutin

pharmacovigilance study from the Japanesereveals cellular and molecular patho-

Adverse Drug Event Report database. J

mechanisms

Neurooncol. 2019 Oct;145(1):1-9. doi: 10.

associated heart failure. Nat Commun. 20191007/s11060-019-03273-1. Epub 2019 Aug

Dec 17;10(1):5754. doi: 10.1038/s41467-019-

26. PMID: 31452071.

13623-2.

checkpoint

inhibitors:

3. Nagayama H, Kano O, Murakami H, Ono K,

in

PMID:

muscular

31848331;

dystrophy-

PMCID:

PMC6917736.

Hamada M, Toda T, Sengoku R, Shimo Y,

8. Kurihara M, Ishiura H, Bannai T, Mitsui J,

Hattori N. Effect of istradefylline on mood

Yoshimura J, Morishita S, Hayashi T,

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

136

Shimizu J, Toda T, Tsuji S. A Novel de novo

Kanagawa M, Kobayashi K, Toda T. Wide

KIF1A Mutation in a Patient with Autism,

distribution of alpha-synuclein oligomers inHyperactivity,Dis-

multiple system atrophy brain detected byturbance, and Spastic Paraplegia. Internproximity ligation. Acta Neuropathol. 2019Med. 2020 Mar 15;59(6):839-842. doi:

Mar;137(3):455-466. doi: 10.1007/s00401-

10.2169/internalmedicine.3661-19.

019-01961-w. Epub 2019 Feb 5. PMID:

Epilepsy,

Sensory

Epub2019 Dec 6. PMID: 31813911; PMCID:
PMC7118386.

30721406.
13. Kodama S, Tokushige SI, Sugiyama Y, Sato

9. Katsuse K, Kurihara M, Sugiyama Y,

K, Otsuka J, Shirota Y, Hamada M, Iwata A,

Kodama S, Takahashi M, Momose T,

Toda T, Tsuji S, Terao Y. Rituximab

Yumoto M, Kaneko K, Takahashi T, Kubota

improves not only back stiffness but also

A, Hayashi T, Toda T. Aphasic status"stiff eyes" in stiff person syndrome:

epilepticus

left

Implications for immune-mediated treat-hemisphere lesion in anti-MOG antibody

ment. J Neurol Sci. 2020 Jan 15;408:116506.

associated disease. Mult Scler Relat Disord.

doi: 10.1016/j.jns.2019.116506. Epub 20192019 Jan;27:91-94. doi: 10.1016/j.msard.

Nov 2. PMID: 31734550.

preceding

tumefactive

2018.10.012. Epub 2018 Oct 15. PMID:
30347340.

14. Akatani R, Chihara N, Tachibana H, Koto S,
Kowa H, Kanda F, Matsumoto R, Toda T.

10: Sato K, Mano T, Matsuda H, Senda M, Ihara

Validation

of

the

Guy's

Neurological

R, Suzuki K, Arai H, Ishii K, Ito K, Ikeuchi

Disability Scale as a screening tool for

T, Kuwano R, Toda T, Iwatsubo T, Iwata A;

cognitive impairment in multiple sclerosis.

Japanese

Mult Scler Relat Disord. 2019 Oct;35:272-

Alzheimer's

DiseaseNeuro-

imaging Initiative. Visualizing modules of275.

coordinated structural brain atrophy during

Epub 2019 Aug 12. PMID: 31442905.

the course of conversion to Alzheimer's

15. Sato K, Mano T, Iwata A, Toda T. Subtype-disease by applying methodology from gene

Dependent Reporting of Stroke With SGLT2

co-expression analysis. Neuroimage Clin.

Inhibitors: Implications From a Japanese2019;24:101957.

10.1016/j.nicl.

Pharmacovigilance Study. J Clin Pharmacol.

2019.101957. Epub 2019 Jul 25. PMID:

2019 Dec 2. doi: 10.1002/jcph.1561. Epub

31400633; PMCID:PMC6700430.

ahead of print. PMID: 31792991.

doi:

doi:

10.1016/j.msard.2019.08.012.

11. Bujo S, Amiya E, Kojima T, Yamada S, Maki

16. Sugawara Y, Hamada K, Yamada Y, Kumai

H, Ishizuka M, Uehara M, Hosoya Y,

J, Kanagawa M, Kobayashi K, Toda T,

Hatano M, Kubota A, Toda T, Komuro I.

Negishi Y, Katagiri F, Hozumi K, Nomizu M,

Variable Cardiac Responses to Immuno-

Kikkawasuppressive Therapy in Anti-Mitochondrial

dystroglycan binding in adhesion of human

Antibody-Positive Myositis. Can J Cardiol.

induced pluripotent stem cells to laminin-

2019 Nov;35(11):1604.e9-1604.e12. doi: 10.

511 E8 fragment. Sci Rep. 2019 Sep 10;9(1):1016/j.cjca.2019.07.002. Epub 2019 Jul 11.

13037. doi: 10.1038/s41598-019-49669-x.

PMID: 31587935.

PMID: 31506597; PMCID: PMC6737067.

Y.

Characterizationof

12. Sekiya H, Kowa H, Koga H, Takata M,

17. Naruse H, Matsukawa T, Ishiura H, Mitsui

Satake W, Futamura N, Funakawa I, Jinnai

J, Takahashi Y, Takano H, Goto J, Toda T,

K, Takahashi M, Kondo T, Ueno Y,

Tsuji S. Association of ATXN2 intermediate-

137

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

length CAG repeats with amyotrophic
lateralsclerosis

correlatesthe22. Naruse H, Ishiura H, Mitsui J, Takahashi Y,

distributions of normal CAG repeat alleles

Matsukawa T, Tanaka M, Doi K, Yoshimura

among

populations.

J, Morishita S, Goto J, Toda T, Tsuji S.

Neurogenetics. 2019 May;20(2):65-71. doi:

Burden of rare variants in causative genes

10.1007/s10048-019-00570-9. Epub 2019

for amyotrophic lateral sclerosis (ALS)Mar 7. PMID: 30847648.

accelerates age at onset of ALS. J Neurol

individual

ethnicwith2019 Feb 12. PMID: 30765294.

18. Kodama S, Shirota Y, Hagiwara A, Otsuka

Neurosurg Psychiatry. 2019 May;90(5):537-

J, Sato K, Sugiyama Y, Mori H, Watanabe M,

542. doi: 10.1136/jnnp-2018-318568. Epub

Hamada M, Toda T. Multinodular and2018 Oct 24. PMID: 30355605.

vacuolating neuronal tumor (MVNT): A

23. Sato K, Nagashima Y, Mano T, Iwata A,

presumably incidental and asymptomatic

Toda

case in an intractable epilepsy patient. Clinparkinsonian gait features from home

Neurophysiol Pract. 2019 Jul 16;4:164-167.

movies: Practical application of a deep

doi:

learning-based 2D pose estimator. PLoS

10.1016/j.cnp.2019.05.003.

PMID:

31886439; PMCID: PMC6921157.

T.

Quantifying

normalandOne. 2019 Nov 14;14(11):e0223549. doi:

19. Niimi Y, Ito S, Mizutani Y, Murate K, Shima
S, Ueda A, Satake W, Hattori N, Toda T,

10.1371/journal.pone.0223549.

PMID:

31725754; PMCID: PMC6855634.

Mutoh T. Altered regulation of serum

24. Sato K, Iwata A, Kurihara M, Nagashima Y,

lysosomal acid hydrolase activities in

Mano T, Toda T. Estimating acceleration

Parkinson's disease: A potential peripheral

time point of respiratory decline in ALS

biomarker? Parkinsonism Relat Disord.

patients: A novel metric. J Neurol Sci. 2019201910.1016/j.

Aug 15;403:7-12. doi: 10.1016/j.jns.2019.05.

parkreldis.2018.10.032. Epub 2018 Nov 2.

031. Epub 2019 May 30. PMID: 31170513.

Apr;

61:132-137.

doi:

PMID: 30415794.
20. AndoJ,

Y,

IshiuraH,

Shikishima C, Kawamoto T, Nozaki M,

Hamada M, Shimizu J, Goto J, Toda T, Tsuji

Yamagata S, Takahashi Y, Suzuki K,

S. Prominent Spasticity and Hyperreflexia

Someya Y, Ozaki K, Deno M, Tanaka M,of the Legs in a Nepalese Patient with

Sasaki S, Toda T, Kobayashi K, Sakagami M,

Friedreich Ataxia. Intern Med. 2019 Oct 1;

Okada

58(19):2865-2869.

N,

HiraishiTakahashi

Matsukawa T, Mitsui J, Ichikawa Y,

Kijima

KK,

H,

K,

M,

Fujisawa

25. NaruseTakizawaR,doi:

10.2169/

Murayama K. Psychosocial Twin Cohortinternalmedicine.2953-19. Epub 2019 Jun 7.

Studies in Japan: The Keio Twin Research

PMID: 31178521; PMCID: PMC6815894.

Center (KoTReC). Twin Res Hum Genet.

26. Bannai T, Mano T, Chen X, Ohtomo G,

2019 Dec;22(6):591-596. doi: 10.1017/thg.

Ohtomo R, Tsuchida T, Koshi-Mano K,

2019.109. Epub 2020 Jan 15. PMID:

Hashimoto T, Okazawa H, Iwatsubo T, Tsuji

31937382.

S, Toda T, Iwata A. Chronic cerebral

21. Sato K, Toda T, Iwata A. Fragility Index inhypoperfusion shifts the equilibrium ofRandomized Controlled Trials of Ischemic

amyloid β oligomers to aggregation-prone

Stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2019

species with higher molecular weight. Sci

May;28(5):1290-1294.

Rep. 2019 Feb 26;9(1):2827. doi: 10.1038/

doi:

jstrokecerebrovasdis.2019.01.015.

10.1016/j.
Epubs41598-019-39494-7.

PMID:

30808940;

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

138

PMCID: PMC6391466.

Ishiura H, Naruse H, Mitsui J, Tsuji S.

27. Sato K, Mano T, Ihara R, Suzuki K, Tomita

Atypical Familial Amyotrophic Lateral

N, Arai H, Ishii K, Senda M, Ito K, Ikeuchi

Sclerosis with Slowly Progressing Lower

T, Kuwano R, Matsuda H, Iwatsubo T, Toda

Extremities-predominantT,

DiseaseMuscular Weakness and Atrophy. Intern

Neuroimaging Initiative, and JapaneseMed. 2019;58(13):1851-1858. doi: 10.2169/

Alzheimer’sinternalmedicine.2222-18. Epub 2019 Jul 1.

Iwata

A;

Alzheimer’s

DiseaseNeuroimaging

Late-onset

Initiative. Lower Serum Calcium as a

PMID: 31257275; PMCID: PMC6663526.

Potentially Associated Factor for Conver-

31. Sekine SI, Kaneko M, Tanaka M, Ninomiya

sion of Mild Cognitive Impairment to Early

Y, Kurita H, Inden M, Yamada M, Hayashi

Alzheimer's

Japanese

Y, Inuzuka T, Mitsui J, Ishiura H, Iwata A,

Neuroimaging

Fujigasaki H, Tamaki H, Tamaki R, Kito S,

Initiative. J Alzheimers Dis. 2019;68(2):Taguchi Y, Tanaka K, Atsuta N, Sobue G,

777-788. doi: 10.3233/JAD-181115. PMID:

Kondo T, Inoue H, Tsuji S, Hozumi I.

30814351.

Functional evaluation of PDGFB-variants

Alzheimer's

28. KohK,

Diseasein

DiseaseIshiuraH,

the

ShimazakiH,in idiopathic basal ganglia calcification,

Tsutsumiuchi M, Ichinose Y, Nan H,

using patient-derived iPS cells. Sci Rep.

Hamada S, Ohtsuka T, Tsuji S, Takiyama Y.

2019 Apr 5;9(1):5698. doi: 10.1038/s41598-

VPS13D-related disorders presenting as a019-42115-y. PMID: 30952898; PMCID:

pure and complicated form of hereditary

PMC6450963.

spastic paraplegia. Mol Genet Genomic Med.

32. Ichinose

Y,

IshiuraH,

TanakaM,

2020 Mar;8(3):e1108. doi: 10.1002/mgg3.

Yoshimura J, Doi K, Umeda T, Yamauchi H,

1108. Epub 2019 Dec 26. PMID: 31876103;

Tsuchiya M, Koh K, Yamashiro N, Mitsui J,

PMCID: PMC7057107.

Goto J, Onishi H, Ohtsuka T, Shindo K,

29. Hashiguchi S, Doi H, Kunii M, Nakamura Y,

Morishita

S,

Tsuji

S,

Takiyama

Y.

Shimuta M, Suzuki E, Koyano S, Okubo M,

Neuroimaging,Kishida H, Shiina M, Ogata K, Hirashima F,

study in a Japanese family with a GBA

Inoue Y, Kubota S, Hayashi N, Nakamura

gross deletion. Parkinsonism Relat Disord.

H, Takahashi K, Katsumoto A, Tada M,

2019 Apr;61:57-63. doi: 10.1016/j.parkreldis.

Tanaka K, Sasaoka T, Miyatake S, Miyake

2018.11.028. Epub 2018 Dec 2. PMID:

N, Saitsu H, Sato N, Ozaki K, Ohta K,

30528172.

genetic,

andenzymatic

Yokota T, Mizusawa H, Mitsui J, Ishiura H,

33. Shirota Y, Ohminami S, Tsutsumi R, Terao

Yoshimura J, Morishita S, Tsuji S, Takeuchi

Y, Ugawa Y, Tsuji S, Hanajima R. Increased

H, Ishikawa K, Matsumoto N, Ishikawa T,

facilitation of the primary motor cortex in de

Tanaka F. Ataxic phenotype with alterednovo Parkinson's disease. Parkinsonism

Ca<sub>V</sub>3.1 channel property in a

Relat Disord. 2019 Sep;66:125-129. doi:mouse model for spinocerebellar ataxia 42.

10.1016/j.parkreldis.2019.07.022.

Neurobiol Dis. 2019 Oct;130:104516. doi:2019 Jul 18. PMID: 31327628.

10.1016/j.nbd.2019.104516. Epub 2019 Jun
20. PMID: 31229688.

Epub

34. Nan H, Ichinose Y, Tanaka M, Koh K,
Ishiura H, Mitsui J, Mizukami H, Morimoto

30. Togawa J, Ohi T, Yuan JH, Takashima H,

M, Hamada S, Ohtsuka T, Tsuji S,

Furuya H, Takechi S, Fujitake J, Hayashi S,

Takiyama Y. UBAP1 mutations cause

139

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

juvenile-onset

hereditary

spastic

Takiyama

Y,

Haginoya

K.

A

novel

paraplegias (SPG80) and impair UBAP1

homozygous mutation of the TFG gene in atargeting to endosomes. J Hum Genet. 2019

patient with early onset spastic paraplegia

Nov;64(11):1055-1065. doi: 10.1038/s10038-

and

019-0670-9. Epub 2019 Sep 12. PMID:

neuropathy. J Hum Genet. 2019 Feb;64(2):31515522.

171-176. doi: 10.1038/s10038-018-0538-4.

35. Tanaka N, Tsutsumi R, Shirota Y, Shimizu
T, Ohminami S, Terao Y, Ugawa Y, Tsuji S,
Hanajima

R.

Effectsof

L-DOPA

later

onset

sensorimotor

poly-

Epub 2018 Nov 22. PMID: 30467354.
40. Matsukawa T, Yamamoto T, Honda A, Toya

onT, Ishiura H, Mitsui J, Tanaka M, Hao A,

quadripulse magnetic stimulation-induced

Shinohara A, Ogura M, Kataoka K, Seo S,

long-term potentiation in older adults.

Kumano

Neurobiol Aging. 2019 Dec;84:217-224. doi:

Yasunaga M, Maki H, Ichikawa M, Nannya

10.1016/j.neurobiolaging.2019.08.005. EpubY, Imai Y, Takahashi T, Takahashi Y,

2019 Aug 9. PMID: 31570179.

Nagasako

K,

Hosoi

Y,

M,

YasakaNarukawa

K,

Mano

K,

KK,

36. Yasuda T, Matsukawa T, Mitsui J, Tsuji S.

Matsukawa MK, Miyagawa T, Hamada M,

Oxygen consumption rate for evaluation of

Sakuishi K, Hayashi T, Iwata A, Terao Y,

COQ2 variants associated with multiple

Shimizu J, Goto J, Mori H, Kunimatsu A,

system atrophy. Neurogenetics. 2019 Mar;

Aoki S, Hayashi S, Nakamura F, Arai S,

20(1):51-52. doi: 10.1007/s10048-018-0563-7.

Momma K, Ogata K, Yoshida T, Abe O,

Epub 2019 Jan 7. PMID: 30613928.

Inazawa J, Toda T, Kurokawa M, Tsuji S.

37. Sasaki R, Ohta Y, Sato K, Tadokoro K,

Clinical efficacy of haematopoietic stem cell

Takahashi Y, Shang J, Takemoto M,

transplantation for adult adrenoleukodys-

Hishikawa N, Yamashita T, Ishiura H, Tsuji

trophy. Brain Commun 2020; 2: fcz048.

S, Abe K. Spastic Paraplegia Accompanied

41. Uchigami H, Sato K, Kubota A, Hayashi T,

byExtrapyramidal

Sign

and

FrontalShimizu J, Ikemura M, Toda T. Localized’

Cognitive Dysfunction. Intern Med. 2019

chronic

Nov

without

1;58(21):3163-3165.

doi:

10.2169/

invasive

fungalserologicalrhinosinusitis
abnormalities.

internalmedicine.2765-19. Epub 2019 Jul

Neurology and Clinical Neuroscience. 201910. PMID: 31292381; PMCID: PMC6875453.

Mar.7(2):96-97.doi: 10.1111/ncn3.12252

38. Koh K, Ichinose Y, Ishiura H, Nan H, Mitsui

42. Miyano R, Kurihara M, Orimo K, Mano T,

J, Takahashi J, Sato W, Itoh Y, Hoshino K,

Kaburaki T, Tanaka R, Nisijima H, Ikemura

Tsuji

Spastic

M, Takahashi M, Mori H, Muroh T, Hamada

Paraplegia Research Consotium. Correc-

M, Hayashi T, Toda T. Severe visualtion: PLA2G6-associated neurodegenera-

impairment and subclinical encephalitis

tion presenting as a complicated form of

preceding clinical signs of chondritis inhereditary spastic paraplegia. J Hum Genet.

relapsing polychondritis. Neurology and2019 Jan;64(1):61-63. doi: 10.1038/s10038-

Clinical Neuroscience 2019 Mar.7（2）:75-77.

018-0533-9. Erratum for: J Hum Genet.

doi:10.1111/ncn3.12243

S,

Takiyama

Y;

Japan

2019 Jan;64(1):55-59. PMID: 30410098.

43. Matsuda KM, Koguchi A, Toyama T,

39. Miyabayashi T, Ochiai T, Suzuki N, Aoki M,

Sakuishi K, Kobayashi M, Miura S,

Inui T, Okubo Y, Sato R, Togashi N,

Miyazaki M, Suga H, Asano Y, Toda T, Sato

Takashima H, Ishiura H, Tsuji S, Koh K,

S. Concurrence of polyarteritis nodosa and東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

140

multiple sclerosis. J Eur Acad Dermatol
Venereol.
44. Aoh Y, Hsiao HJ, Lu MK, Macerollo A,
Huang HC, Hamada M, Tsai CH, Chen JC.
Event-Related

Desynchronization/

Synchronization in Spinocerebellar Ataxia
Type 3. Front Neurol. 2019 Jul 31;10:822.
doi: 10.3389/fneur.2019.00822.
45. Sinjab F, Hashimoto K, Zhao X, Nagashima
Y, Ideguchi T. “Enhanced spectral resolution
for broadband coherent anti-Stokes Raman
spectroscopy.” Opt Lett. 2020 Mar 1;45(5).
doi: 10.1364/OL.388624.
46. Toda K, Tamamitsu M, Nagashima Y,
Horisaki R, Ideguchi T. "Molecular contrast
on phase-contrast microscope." Sci Rep.
2019 Jul 18;9(1):9957. doi: 10.1038/s41598019-46383-6.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020141

脳神経外科学
教授
斉藤延人
准教授
中冨浩文
講師
辛正廣、宮脇哲
特任講師（病院）田中將太、國井尚人
助教
石川治、金太一、高柳俊作、高見浩数、河島真理子、嶋田勢二郎、寺西裕、新谷祐貴
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/neurosurg/

沿革と組織の概要

た、国外へ留学中の医師が 11 名、海外からの留学

脳神経外科学教室は、昭和 26 年に診療科とし生が 2 名（中国 2 名）いる。
（2020 年 3 月時点）て設置され、初代佐野圭司教授が昭和 37 年に外東京大学 脳神経外科は約 450 名の同門会員を科学第三講座担任となり、翌年に脳神経外科学講擁し、脳神経外科の老舗として全国各地に多くの座と改名したことに端を発する。その後高倉公朋

臨床家、研究者、指導者を輩出してきた。診療、教授、桐野高明教授が教室および脳神経外科学の研究の活動の場として、外来は外来診療棟 3 階，発展に尽力され現在に至っている。

病棟は A 病棟 7 階南、医局と研究室は管理・研究

脳神経外科の扱う疾患は、脳腫瘍、脳血管障害、棟 2 階にある。

脊椎脊髄疾患、機能的疾患、小児奇形、頭部外傷などで、外科の一分野でありながら神経学、オン

診

療

コロジー、画像診断学などの幅広い知識と経験を

外来診療は、月曜日から金曜日まで一般外来（新必要とする。この分野の進歩は著しく、CT、MRI

患、再来）を行い、さらに月・水・金に専門外来などの画像機器の進歩により頭蓋内の病変が描出を行っている。専門外来には脳腫瘍外来、脳血管・できるようになって外科治療の対象となる疾患が動脈瘤外来、血管内治療外来、頭蓋底腫瘍外来、拡大した。同時に手術顕微鏡の導入をはじめとす

下垂体腫瘍外来、機能脳疾患外来、顔面痙攣・三る様々な治療手技の開発により、手術法は洗練さ叉神経痛外来、脊髄外来、てんかん外来およびガれ治療成績は向上してきた。

ンマナイフ外来、もやもや病外来、NF・VHL 外

現在、大学には教授 1、准教授 1、講師 2、特任講師（病院）2、助教 8 の 14 名のスタッフに加え、医員 4 名、後期研修医 4 名、大学院生 23 名、ま来等がある。令和元年度の外来患者数は延べ18,723 名であった。
入院診療は、主に A 棟 7 階南病棟と A 棟 4 階

142

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

第 1 第 2 ICU、B 棟 4 階救急病棟および A 棟 2 階

力のもと合同手術が行われている。脳動静脈奇形

南小児病棟等で行っている。病棟では、スタッフについては血管内手術による塞栓術とガンマナイ以外に 4 名の医員、4 名の後期研修医、1～2 名のフによる定位的放射線照射や開頭摘出術による複初期研修医が入院診療を担当している。月・水・合治療が行われ、良好な成績が得られている。

金の朝 8 時からクリニカルカンファレンスと教授回診が行われている。カンファレンスには、放射教

育線診断医や放射線治療医も参加し、金曜日には地卒前教育では、当教室は M2 の系統講義および域医療連携部との合同カンファレンスも行ってい

診断学実習、M3・M4 の臨床講義とベッドサイド

る。

教育を担当している。系統講義では脳神経外科疾

令和元年度の入院患者数は 940 例であった。手患全般についての基本的理解を深めることを主眼

術件数は令和元年 462 件であり、この他にガンマとし、診断学実習では意識障害および脳死の診断

ナイフ治療例が 171 件であった。手術の内訳は、を重点項目とした。臨床講義では各疾患の基本と脳腫瘍 165 件、脳血管障害 49 件、頭部外傷 34 件、ともに最近の動向をとりあげた。

脳脊髄奇形 3 件、水頭症 53 件、脊髄脊椎疾患 3

ベッドサイド教育では学生に病棟・手術室実習

件、機能的疾患 77 件、血管内手術 49 件、その他

を通して臨床について学ばせるとともに、セミナ

20 件である。

ーを多く設けて出来る限りインターアクティブに

当教室で扱うことが多い疾患は髄膜種・神経膠

実地に必要な知識を習得させるよう配慮した。実腫・転移性脳腫瘍・神経鞘腫・聴神経腫瘍・下垂習の効率を上げるよう、ポイント集・問題集など

体腺腫・脊索腫・軟骨肉腫などの脳腫瘍と、脳動の教材を充実し、一方ではより実際の臨床に近づ

脈瘤・脳動静脈奇形などの血管障害、および顔面

くようカンファランスでの発表や患者説明への参痙攣・三叉神経痛・難治てんかん・パーキンソン

加などの経験を積めるよう配慮した。またクリニ病などの機能的疾患である。各種疾患のバリエー

カルクラークシップでは各回数名の学生を対象に、ションに富む点が際だった特色である。

救急疾患の経験などより臨床に近づくための実地

脳機能を最大限に温存するために、脳腫瘍手術に則した教育を行っている。

における脳機能モニタリングや、てんかん手術に

東大病院における初期研修プログラムでは，1

おける術前・術中の脳機能マッピングなどを積極

年目は外科研修の一環として 1.5 ヶ月の研修が脳的に取り入れている。また、ナビゲーションシス

神経外科で行われることがある。また，2 年目はテムや血管内手術などの最先端の技術を駆使して、希望すれば最大 8 ヶ月の研修を脳神経外科で受け手術の安全性を高める努力を続けている。特に血ることができる。令和元年度は 1 年目 4 名，2 年

管内手術においては，手術室および麻酔科の協力

目 2 名が脳神経外科にて初期研修を受けてくれた。

のもと，ハイブリッド手術室でのカテーテル治療

各種カンファランスにおいて症例発表の機会を与も積極的に行っている．

えている。
日本脳神経外科学会認定研修プログラムに則り、他分野の専門家と協力して治療に当たる取り組

平成 27 年度は 14 名、平成 28 年度は 6 名、平成みも行われている。頭蓋底腫瘍の手術では耳鼻科・29 年度は 16 名、平成 30 年度は 5 名、令和元年

形成外科との協力のもと、脊髄披裂・骨癒合症な度は 7 名の後期研修医を受け入れた。大学病院やど小児奇形の治療では小児外科・形成外科との協連携教育施設において研修を行い、卒後 7 年目にThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020143

脳神経外科専門医の取得を目指す。この専門医試

RNF213 変異がもやもや病のみならず様々な頭蓋験と前後して大学院への進学を受け入れる。その内主幹動脈閉塞と関連があることを明らかにした。

後の研修として、得意領域を強化した専門家を目

神経線維腫症 2 型の NF2 遺伝子解析では、様々指すサブスペシャリティー修練コースを設けていな組織の DNA を解析することで体細胞モザイクる。これら後期研修プログラムについては、教室の診断率を向上させ、NF2 の体細胞モザイクの表のホームページに詳しく掲載してある。

現型の特徴を明らかにした。
悪性脳腫瘍に対する新規治療法の開発

研

究

脳腫瘍の遺伝子解析として、手術で摘出した神当教室は管理研究棟 2 階に研究室を構え、脳血経膠腫組織の遺伝子変異のシークエンス解析

管障害、悪性脳腫瘍を主に基礎的研究に力を注い（IDH 遺伝子、TP53、ヒストン遺伝子）や、1p,でいる。また臨床研究にも多角的に取り組んでい19q, 10q の LOH 解析、Methylation specific PCRる。以下に主要な研究テーマの概要を記す。

法による MGMT プロモーターのメチル化解析を

虚血性神経細胞死に関する研究、脳虚血後神経再行い、結果に基づいた治療の最適化に生かすとと

生の研究

もに、網羅的遺伝子発現・メチル化解析を加えた、ラットやミニブタを用いた脳虚血モデルを用い新たな分子マーカーや治療標的の同定のための研た虚血ストレスに対する脳の反応機構を解明し、究を行っている。正中に発生する神経膠腫に成人

脳保護治療への可能性を探る基礎研究を行っていでもヒストン遺伝子変異が見られるという我々のる。

知見から、脊髄神経膠腫に対しても関連施設とのまた成体脳における神経幹細胞の存在が明らか

共同研究の形で解析を進めている。また、神経膠になってから、これらの細胞を用いて神経細胞の腫の多様性や悪性転化の研究に特に力を入れてお再生を試みる研究も行っている。当研究室では、り、腫瘍免疫の見地も含めて新規治療の開発を目

成長因子投与によって内因性神経幹細胞を賦活化指している。さらに、von Hippel-Lindau 病（VHL

し、脳虚血によって死滅した海馬の神経細胞を病）や NF2 などの家族性脳腫瘍では、種々の遺伝

40％再生させることに動物モデルにて世界に先子異常を検索し、その結果を患者の病歴などと照駆けて成功した。現在、海馬以外の部位での神経合を行うことで、これらの関連性を明らかにする再生にも有る程度成功している。将来的な臨床応ための研究を行っている。

用への可能性を探っている。
脳血管疾患・良性脳腫瘍の遺伝子解析研究

また、悪性神経膠腫の手術検体より、治療抵抗性の原因になっているのではないかと近年考えら

脳血管疾患や良性脳腫瘍の臨床的意義の高い分れている脳腫瘍幹細胞株を単離樹立し、これに対子マーカーの同定や発症メカニズムの解明を目指する特異的な治療法の開発研究も行っている。

して、遺伝子解析研究をおこなっている。

さらには、基礎の研究室と共同で、脳腫瘍の術

もやもや病の RNF213 遺伝子や髄膜腫・神経鞘中の同定を容易にして摘出度を向上させるための腫の NF2 遺伝子、海綿状血管奇形の CCM 遺伝子

新たな蛍光プローブの開発研究を行っており、臨などの既知の遺伝子解析や、新規疾患関連遺伝子

床応用を目指している。

同定を目指し、whole exome sequence などの網

難治性てんかんに対する機能温存的・低侵襲的治羅的な遺伝子解析を行っている。

療法の開発と評価

もやもや病の RNF213 遺伝子の解析では、

抗てんかん薬で発作を抑制できない薬剤抵抗性

144

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

てんかん（難治性てんかん）のうち、側頭葉てんて研究を行っている。硬膜下電極から得られる皮かんなど一部の患者には、既に標準化された外科質脳波は brain-computer interface（BCI）の情報

治療法が存在するが、多くの患者には根本的な治源としても有力であり、医学部他教室や工学系研療法が存在しない。これまで積極的治療の対象外

究室との共同により、主に意思伝達・運動制御をだった難治度の高いてんかんを対象としてその治目的とした BCI 研究への発展を目指している。

療法の開発や評価、標準化を目的とした研究を行

脳神経外科手術における脳機能画像の応用と 3 次っている。特に MRI にて構造的異常が確認でき

元手術シミュレーション

ないてんかん症例における外科治療の成功率を高

頭蓋内疾患の外科治療前に、機能 MRI、脳磁図、めるべく、頭蓋内電極をもちいた焦点診断の精度

脳白質画像（tractography）などの脳機能画像を向上に向けた取り組みを続けている。時間周波数駆使して、患者毎に非侵襲的に脳機能マッピング

解析、皮質-皮質間誘発電位といった最新のツールを行っている。これらにより主に運動・言語関連に加えて次世代型頭蓋内電極の開発を行い、てん機能脳内ネットワークの画像化が実用化し、あらかんにおける脳内のネットワーク異常を同定する

ゆる脳神経外科手術計画の立案に応用している。

研究を加速している。機能温存的手術手技として

これらの画像情報をニューロナビゲーター装置上開発された軟膜下皮質多切術や海馬多切術は、国に表示することで術中に機能的に重要な領域の温内・国外とも一部のてんかん治療施設で導入され存を可能とさせた。術前検討は電気生理学的モニているが、評価は定まっていない。手術器具の開

タリング手法（電気刺激、脳皮質電位計測）によ発とともに、豊富な症例数を生かした有効性の評

り検証することで、より正確、かつ詳細な脳機能価を目指している。また、迷走神経刺激療法のリマッピング方法の確立に努めている。また、全てアルワールドにおける有効性の検証に関する国際の画像データを 3DCG として描出した手術シミ

共同研究に参加するとともに迷走神経刺激療法のュレーションを行い、詳細な術前検討が可能にな

作用機序および応用についての独自の研究を進めった。

ている。一方で、工学系研究者と連携し、AI によガンマナイフる高い精度でのてんかん発作自動検出に成功してガンマナイフは病変に対し一回で大線量の放射いる。新たに多施設国際共同研究に参加し、ビッ線を照射する定位放射線治療装置の一種で、脳腫

グデータに基づいた AI による脳波解析の研究に

瘍、脳血管疾患、脳機能性疾患といった幅広い脳取り組んでいる。

疾患の治療に応用されている。当院ではガンマナ

非侵襲的・侵襲的検査による大脳機能の解明

イフを我が国で最初に導入し、多くの症例の治療

機能的 MRI、脳磁図、NIRS を用いた大脳機能を行ってきた。それらの臨床データの蓄積は、国研究の他、当科の特色とも言える頭蓋内脳波を用

内外の学会、学術誌に広く発表されている。近年

いた脳機能研究を進めている。てんかん外科治療

脳神経外科では、より安全で低侵襲な治療が求めにおいて長期頭蓋内に留置された硬膜下電極からられており、頭蓋底腫瘍や脳深部の脳動静脈奇形

は、高い空間解像度と SN 比で大脳皮質の電気活などの治療に際しては、合併症のない範囲で手術動を記録でき、また電気刺激による介入も可能でを行い、それに組み合わせてガンマナイフ治療をある。これらの侵襲的検査で得られた情報を統合行うことも多く、脳神経外科領域において、ガンしてネットワークとしての脳機能を明らかにし、

マナイフの重要性は今後も増していくと考えられ

非侵襲的検査の精度向上へ繋げることを目的としる。さらに、ガンマナイフの技術も更新されてお145

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

り、例えば拡散テンソル tractography を治療計画

Hemangioblastoma. World Neurosurg 126:に導入するといった先進的な治療も当院で試みら

484-490, 2019

れている。治療技術の進歩によって、ガンマナイ

7. Hasegawa H., Yamamoto M., Shin M.,

フによる治療がより安全なものとなることが期待

Barfod B. E. Gamma Knife Radiosurgery

される。

Evidence And Future Tasks. Therapeutics
and clinical risk management 15:1351-1367,

出版物等（2019）2019

1. Asha M. J., Takami H., Velasquez C.,
Oswari S., Almeida J. P., Zadeh G., Gentili
F. Long-term outcomes of transsphenoidal
surgeryformanagementofgrowthhormone-secreting adenomas: single-center
results. J Neurosurg:1-11, 2019
2. Emami A., Kunii N., Matsuo T., Shinozaki
T., Kawai K., Takahashi H. Autoencoding of
long-term scalp electroencephalogram todetectepileptic

seizurefor

diagnosis

support system. Computers in biology andmedicine 110:227-233, 2019
3. Emami A., Kunii N., Matsuo T., Shinozaki
T.,

For Brain Vascular Malformations: Current

Kawai

K.,

Takahashi

H.

Seizuredetection by convolutional neural networkbased analysis of scalp electroencephalography plot images. NeuroImage Clinical
22:101684, 2019
4. Fujii M., Murakami Y., Karasawa Y.,
Sumitomo Y., Fujita S., Koyama M., Uda S.,
Kubota H., Inoue H., Konishi K., Oba S.,
Ishii S., Kuroda S. Logical design of oral
glucose ingestion pattern minimizing blood
glucose in humans. NPJ systems biology
and applications 5:31, 2019
5. Hana T., Tanaka S., Nejo T., Takahashi S.,
Kitagawa

Y.,

Koike

T.,

NomuraM.,

Takayanagi S., Saito N. Mining-Guided
Machine Learning Analyses Revealed theLatest Trends in Neuro-Oncology. Cancers
11(2), 2019
6. Hasegawa H., Shin M., Kin T., Saito N.
Fully

Endoscopic

Minimally

Invasive

Tumor Resection for Cystic Cerebellar

8. Ishishita Y., Kunii N., Shimada S., Ibayashi
K., Tada M., Kirihara K., Kawai K., Uka T.,
Kasai K., Saito N. Deviance detection is thedominant component of auditory contextual
processing in the lateral superior temporalgyrus: A human ECoG study. Human brain
mapping 40(4):1184-1194, 2019
9. Kimura T., Ochiai C., Kawai K., Morita A.,
Saito N. How definitive treatment affects
the rupture rate of unruptured cerebral
aneurysms: a competing risk survival
analysis. J Neurosurg:1-6, 2019
10. Kitagawa

Y.,

TanakaS.,

KurikiY.,

Yamamoto K., Ogasawara A., Nejo T.,
Matsuura R., Koike T., Hana T., TakahashiS., Nomura M., Takayanagi S., Mukasa A.,
Kamiya M., Urano Y., Saito N. Spray
Fluorescent Probes for Fluorescence-Guided
Neurosurgery. Frontiers in oncology 9:727,
2019
11. Lo B. W. Y., Fukuda H., Miyawaki S., Tsang
A. C. O., Koyanagi M. Short review of
randomized controlled trials for Surgical
Neurology International: Part II - drainassociated cerebrospinal fluid infections.
Surg Neurol Int 10:39, 201912. Nagata K., Kiyofuji S., Umekawa M.,
Yokoyama

M.,

Sora

S.

[Malignant

Transformation of Cerebellopontine Angle
Epidermoid

Cyst:A

Case

Report].

No

Shinkei Geka 47(11):1173-1178, 201913. Nejo T., Matsushita H., Karasaki T.,
Nomura

M.,

Saito

K.,

TanakaS.,

Takayanagi S., Hana T., Takahashi S.,

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

146

Kitagawa Y., Koike T., Kobayashi Y., Nagae

intratumoralG., Yamamoto S., Ueda H., Tatsuno K.,

medicine 8(6):2793-2801, 2019

heterogeneity.

Cancer

Narita Y., Nagane M., Ueki K., Nishikawa

18. Raja E., Morikawa M., Nishida J., TanabeR., Aburatani H., Mukasa A., Saito N.,

R., Takahashi K., Seeherman H. J., Saito N.,

Kakimi K. Reduced Neoantigen Expression

Todo T., Miyazono K. Tyrosine kinase Eph

Revealed by Longitudinal Multiomics as a

receptor A6 sensitizes glioma-initiating

Possible Immune Evasion Mechanism incells towards bone morphogenetic protein-

CancerGlioma.

immunology

research

7(7):1148-1161, 2019induced apoptosis. Cancer Sci 110(11):34863496, 201914. Nomura M., Saito K., Aihara K., Nagae G.,

19. Saito N., Moritoyo T. [(6)Development of

Yamamoto S., Tatsuno K., Ueda H., Fukuda

Translational

S., Umeda T., Tanaka S., Takayanagi S.,

Research Support Systems in Academia].

Otani R., Nejo T., Hana T., Takahashi S.,

No Shinkei Geka 47(7):805-813, 2019

Kitagawa Y., Omata M., Higuchi F.,

20. Sakatani T., Kage H., Takayanagi S.,

Nakamura T., Muragaki Y., Narita Y.,

Watanabe K., Hiraishi Y., Shinozaki-Ushiku

Nagane M., Nishikawa R., Ueki K., Saito N.,

A., Tanaka S., Ushiku T., Saito N., Nagase

AburataniDNA

T. Brain Metastasis Mimicking Brain

demethylation is associated with malignant

Abscess in ALK-Positive Non-Small-Cell

progression of lower-grade gliomas. Sci Rep

Lung Cancer. Case reports in oncological9(1):1903, 2019

medicine 2019:9141870, 2019H.,

MukasaA.

ResearchandClinical15. Nomura M., Saito K., Aihara K., Nagae G.,

21. Shin M., Hasegawa H., Miyawaki S., Kakigi

Yamamoto S., Tatsuno K., Ueda H., Fukuda

A., Takizawa T., Kondo K., Shiode T., Kin T.,

S., Umeda T., Tanaka S., Takayanagi S.,

Saito N. Endoscopic transmastoid posterior

Otani R., Nejo T., Hana T., Takahashi S.,

petrosal approach for locally aggressive

Kitagawa Y., Omata M., Higuchi F.,

tumors in the petrous part of the temporal

Nakamura T., Muragaki Y., Narita Y.,

bone involving the internal auditory canal,

Nagane M., Nishikawa R., Ueki K., Saito N.,

jugular foramen, and hypoglossal canal. J

Aburatani

Neurosurg:1-13, 2019

H.,

Correction:

MukasaDNA

A.

Publisherdemethylationis

22. Shinya Y., Hasegawa H., Shin M., Sugiyama

associated with malignant progression ofT., Kawashima M., Takahashi W., Iwasaki

lower-grade gliomas. Sci Rep 9(1):7935,

S., Kashio A., Nakatomi H., Saito N. Long-

2019

Term

Outcomesof

Stereotactic

16. Otani R., Yamada R., Kushihara Y., Inazuka

Radiosurgery for Vestibular Schwannoma

M., Shinoura N. Continuous intrathecal

Associated with Neurofibromatosis Type 2

injection therapy of methotrexate is ain Comparison to Sporadic Schwannoma.

therapeutic

Cancers 11(10), 2019

optioninprimary

CNS

lymphoma. J Clin Neurosci 69:26-30, 201917. Oya S., Yoshida S., Tsuchiya T., Fujisawa N.,

23. Shinya Y., Ono H., Inoue T., Tamura A.
Resectionof

Cerebellopontine

Angle

Mukasa A., Nakatomi H., Saito N., Matsui

Meningioma via Retrosigmoid Approach

T.

of

Aiming for Hearing Improvement. Journal

meningioma cell proliferation potentialof neurological surgery Part B, Skull baseusing

80(Suppl 3):S302-s303, 2019

Intraoperative
rapid

flow

quantification
cytometry

reveals

147

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

24. Subramaniam S. M., Ishii K., Sheng C. J.,

NakadaM.,

Kanemura

Y.,

Asai

A.,

Nakatomi H., Takai K., Saito N. Successful

Takeshima H., Hirose Y., Iuchi T., Nagane

surgical strategy for ventral thoracic spinal

M., Yoshimoto K., Matsumura A., Kurozumi

perimedullary spinal arteriovenous fistulas:K., Nakase H., Sakai K., Tokuyama T.,

Case report. Surg Neurol Int 10:251, 2019

ShibuiS.,

NakazatoY.,

NaritaY.,

25. Tada M., Kirihara K., Koshiyama D.,

Nishikawa R., Matsutani M., Ichimura K.

Fujioka M., Usui K., Uka T., Komatsu M.,

Integrated clinical, histopathological, andKunii N., Araki T., Kasai K. Gamma-Band

molecular data analysis of 190 central

Auditoryanervous system germ cell tumors from the

Neurophysiological Marker for ExcitationiGCT Consortium. Neuro Oncol 21(12):and Inhibition Balance: A Review for1565-1577, 2019

Steady-State

Responseas

Understanding Schizophrenia and Other

30. Takami H., Nassiri F., Moraes F. Y., Zadeh

Neuropsychiatric Disorders. Clinical EEG

G., Bernstein M., Conrad T., Berlin A.,

and neuroscience:1550059419868872, 2019

Laperriere N., Millar B. A., Shultz D. B.,

26. Tada M., Kirihara K., Mizutani S., Uka T.,

KongkhamP.

A Phase

II

Study

of

Kunii N., Koshiyama D., Fujioka M., Usui

Neoadjuvant Stereotactic Radiosurgery forK., Nagai T., Araki T., Kasai K. Mismatch

Large Brain Metastases: Clinical Trial

negativity (MMN) as a tool for translational

Protocol. Neurosurgery, 2019

investigations into early psychosis: A review.

31. Tsunoda S., Yoshikawa G., Ishikawa O.

International journal of psychophysiology :One-stage Operation with Ipsilateral Two-

official

Piece

journaloftheInternational

Craniotomies

for

a

Case

of

Organization of Psychophysiology 145:5-14,

Subarachnoid Hemorrhage with Multiple

2019

Intracranial Aneurysms. Asian J Neurosurg

27. Takahashi S., Takahashi W., Tanaka S.,

14(4):1226-1230, 2019

Haga A., Nakamoto T., Suzuki Y., Mukasa

32. Wang Y. C., Lee C. C., Takami H., Shen S.,

A., Takayanagi S., Kitagawa Y., Hana T.,

Chen K. T., Wei K. C., Wu M. H., Worrell G.,

Nejo T., Nomura M., Nakagawa K., Saito N.

Chen P. Y. Awake craniotomies for epileptic

Radiomics Analysis for Glioma Malignancy

gliomas: intraoperative and postoperative

Evaluation Using Diffusion Kurtosis andseizure control and prognostic factors. J

Tensor Imaging. Int J Radiat Oncol Biol

Neurooncol 142(3):577-586, 2019

Phys 105(4):784-791, 201933. Yoshino M., Kin T., Hara T. Usefulness of

28. Takai K., Niimura M., Hongo H., Umekawa

High-Resolution Three-Dimensional Multi-M., Teranishi A., Kayahara T., Taniguchi M.

fusion Medical Imaging for Preoperative

Disturbed

Planning

Consciousness

and

Coma:

in

Patients

Diagnosis and Management of Intracranial

Arteriovenous

Hypotension

Neurosurg, 2019

Causedbya

Spinal

Cerebrospinal Fluid Leak. World Neurosurg
121:e700-e711, 201929. Takami H., Fukuoka K., Fukushima S.,
NakamuraT.,

Mukasa

A.,

Saito

N.,

Yanagisawa T., Nakamura H., Sugiyama K.,
Kanamori M., Tominaga T., Maehara T.,

with

Cerebral

Malformation.

World東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

148

衛生学
教授
石川俊平
准教授
加藤洋人
助教
河村大輔
林周斗
ホームページ

https://plaza.umin.ac.jp/prm/

沿革と組織の概要

教育東京大学 医学部 衛生学教室は 1885 年（明治

教育は医学部医学科 M1 の衛生学の講義及び M2

18 年）に初代教授である緒方正規が開設して以来における実習、大学院医科学修士の衛生学概論を

130 年以上の歴史を持つ東京大学で最も古い研究担当している。社会変化に伴う疾病構造の変化、室である。その間現在に至るまで疾患の予防に繋

産業衛生・精神衛生等の基本的考え方、疾病素因

がる重要な研究を行う拠点であり、また国の衛生の基盤となるゲノムや多量のバイオ・ヘルスデー

行政の中核となる人物の育成・輩出に務めてきた。

タの理解のための情報技術に力を入れ、衛生学の衛生学教室はその志は一貫しながらも、感染症や講義・実習を通じて予防医学の考え方を教えてい

産業衛生などその時の社会情勢に対応するようにる。

その研究対象を変えてきている。近年のヒトゲノムの解読と分子生物学の発展を背景として衛生学

研究

は分子予防医学と名称を変え、8 代目の松島綱治

現在の衛生学分野ではがんを中心とした保健衛生教授のもとでサイトカインを中心とした疾患背景上の課題に対し、ゲノム科学・情報科学の視点かの炎症・免疫現象の解明と 2 次・3 次予防への臨ら適切に予防・治療等で介入するポイントを探索

床応用に関する活発な研究が行なわれた。2018

する研究を行っている。がんや炎症・免疫疾患な年 12 月より石川俊平が 9 代目の教授として赴任

ど多種の細胞によって構成される複雑系について、

し、2019 年 4 月に分野名を再び分子予防医学分

ゲノムレベルで多量のデータ計測を行うことによ野から衛生学分野に改称した。

りその動態を明らかにし、介入可能な予防・治療

現在、当教室には上記のスタッフ 4 名に加え、ターゲットやバイオマーカーになりうる特異的現

学生 9 名(うち学外 3 名)、技術職員 2 名、技術補

象の探索と疾患における意義について解析を行っ佐員 8 名、連携研究員 1 名、学術支援職員 1 名、ている。また多量・多次元のゲノム配列・画像等

および事務補佐員 1 名が在籍する。また民間からの生物情報のなかから次元圧縮・可視化等によりの共同研究員も 3 名在籍している。

本質的な情報を抽出し人が解釈するためのバイオThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020149

インフォマティックスの技術開発にも取り組んでなく、個人の発がんの素因となる遺伝的背景や、いる。

変異シグネチャー解析による発がん要因となる環

現在は以下の 3 つの研究を中心に研究を展開して境因子など多くの情報を得ることが可能である。

いる。

これらの情報を包括的に捉え、日本で保健衛生上重要ながんに関して適切な予防・治療に関する介1．免疫レパトア解析による個人の内的・外的免

入ポイントを探る試みをバイオインフォマティッ

疫環境のプロファイル

クスと実験的検証を併せることによって行っていヒトリンパ球の抗原受容体遺伝子は体細胞組みる。スキルス胃癌のがんゲノムシーケンシングで換えによって多くの膨大な多様性を獲得する。リ

は RHOA ドライバー遺伝子変異を同定し、またンパ球集団の抗原受容体の全体を免疫レパトアと通常の胃癌と比較して変異シグネチャーが異なる

言うが、次世代シーケンサー等のゲノム解析技術

ことを示すことにより発がんに至る要因が異なるの進展によって個人の免疫レパトアのプロファイ

ことを示した。現在はがん組織を構成するがん細ルが可能となってきた。免疫レパトアはその個人

胞・免疫細胞・血管間質細胞等の全体をシングル

がこれまで経験してきた病原体・食物などの外的セル解析等のゲノミクス的視点で包括的に捉え、要因、自己抗原やがん抗原などの内的要因によるより高い次元での発がん・進展の要因や介入ポイ

免疫履歴を表現すると考えられる。衛生学分野でントの探索に取り組んでいる。

は、免疫レパトアの解析により個人の現在の疾病状態だけでなく過去の疾病や生活習慣といった保3．病理組織画像解析による医療均てん化への貢

健衛生上重要な情報を抽出する手法の開発に取り献組んでいる。特に胃がんや胃粘膜組織を用いた免

膨大な生物情報の次元を圧縮して抽象化した本

疫レパトア研究では、がんゲノム解析や微生物叢

質的な情報を取り出すことは、多くの生物医学情解析と統合することによりがん抗原やピロリ菌に報が溢れる社会では極めて重要な技術となりつつ対する免疫履歴の全体像を明らかにし、様々ながある。衛生学分野では、ディープニューラルネッ

んにおける主要な B 細胞免疫抗原として硫酸化グ

トワーク技術を用いてがんの病理組織画像の特徴

リコサミノグリカンを同定した。また、機械学習・を捉えた数値化（ディープテクスチャ）を行い、ディープラーニングといった情報解析技術を用いこれまで問題となってきた病理診断の均質化や地て免疫レパトアのプロファイルを解析し、がんの域均てん化に役立つツールの開発に取り組んでい予防や治療に役立つ情報の抽出を行っている。さる。その１つとして類似病理組織画像検索システ

らにこの免疫レパトアデータから抗体を合成して

ム Luigi を開発し、Web（https://luigi-pathology.

がんの治療・予防につなげる試みも行っている。

com/）及びスマートフォンアプリケーションを公開している。Luigi では現在 The Cancer Genome

2．がんゲノム解析による発がん要因や介入ポイ

Atlas（TCGA）の 32 がん種約 7200 症例の病理

ントの探索

組織画像とディープテクスチャがデータベース化

ヒトの臨床がん組織を用いて次世代シーケンサされており、病理医が症例の病理組織像をアップーを用いたがんゲノムの包括的理解に取り組んでロードすると、データベースから組織学的に類似いる。がんゲノムの包括的シーケンシングによっしている症例が提示される。

て直接の治療標的となるドライバー遺伝子だけでまた、ディープテクスチャを用いて病理組織画

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

150

像情報とがんゲノム情報の統合的解析を行い、中6. Komura D, Ishikawa S. Machine learning

小規模の医療機関でも可能なルーチンの検査から、approaches

拠点病院クラスでのがんゲノム医療に滞りなくつ

Virchows Arch. 2019 Aug;475(2):131–8.

Interstitial

Ishikawa S, et al. Viral loads correlate withupregulation of PD-L1 and worse patient
prognosis in Epstein-Barr Virus-associatedgastric carcinoma. PLoS One. 2019 Jan;
2. Bandi P, Geessink O, Manson Q, …,
Komura D, et al. From Detection ofIndividual Metastases to Classification of
Lymph Node Status at the Patient Level:
Challenge.

IEEE

Trans Med Imaging. 2019 Feb;38(2):5503. Okamoto H, Yoshimatsu Y, Tomizawa T, …,D,…,

Ishikawa

S,

et

al.

Interleukin-13 receptor α2 is a novel
marker and potential therapeutic target forhuman melanoma. Sci Rep. 2019 Feb;9(1):1281.
4. Krishnan NM, Katoh H, Palve V, …,Ishikawa S, Panda B. Functional genomics
screen with pooled shRNA library and gene
expression

profilingwith

Azadirachta

indicaidentify

extracts

ofpotential

pathways for therapeutic targets in headand neck squamous cell carcinoma. PeerJ.
2019 Mar;7:e6464.
5. Konishi H, Komura D, Katoh H, Atsumi S,
Koda H, Yamamoto A, …, Ishikawa S.
Capturing the differences between humoral
inthenormalandtumor

environments from repertoire-seq of B-cellusingsupervisedmachinelearning. BMC Bioinformatics. 2019 May;20(1):267.

Pain

by

Next-Generation

RNA

Sequencing of Bladder Mucosal Biopsies. J
Urol. 2019 Aug;202(2):290-300.
8. Suga H, Oka T, Sugaya M, Sato Y, Ishii T,
NishidaH,…,

Ishikawa
Proline-Rich

S.

et

al.

ProteinDeficiency in Atopic Dermatitis Leads toBarrier

Disruption.

Journalof

Investigative Dermatology. 2019 Sep;139(9):1867-1875.e7.
9. Nishizawa T, Nakano K, Fujii E, Komura D,
Kuroiwa Y, Ishimaru C, …, Ishikawa S. et
al. In vivo effects of mutant RHOA on

560.

receptors

Profiling

Keratinocyte

14(1):e0211358.

immunity

Cystitis/Bladder

Syndrome Based on Whole Transcriptome

1. Nakayama A, Abe H, Kunita A, …,

Komuradiagnosis.

Ishikawa S, et al. Molecular Taxonomy of

出版物等

CAMELYON17

pathologic

7. Akiyama Y, Maeda D, Katoh H, …,ながるコンテンツの開発も行っている。

The

for

tumor

formationinanorthotopic

inoculation model. Oncology Reports. 2019
Nov;42(5):1745–54.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

151

公衆衛生学／健康医療政策学
教授
小林廉毅
准教授
豊川智之
特任准教授
李 廷秀
講師
冨尾 淳
助教
財津將嘉
特任助教
小熊妙子（2019 年 7 月まで）
ホームページ

http://publichealth.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

おける公衆衛生大学院（専門職学位課程）設置に

近代的概念の公衆衛生（Public Health）は、産伴って公共健康医学専攻健康医療政策学分野とな

業革命期の英国で誕生し、その後、欧米を中心にり、元の社会医学専攻公衆衛生学分野も兼担し、発展してきた実践及び学術分野である。わが国で現在に至っている。

は 1883（明治 16）年、度々のコレラ流行に対応

2019（平成 31/令和 1）年度の構成員は、教員 6すべく、官民挙げた組織である大日本私立衛生会（上記）、特任研究員（非常勤）4、事務補佐員 2、が設立され、その頃より日本の公衆衛生活動も本

大学院生 11（医博 6、研究委託 1、専門職学位 4）
、

格化した。

非常勤講師 15、客員研究員 37 である。

第二次世界大戦後、日本国憲法第 25 条に、国の責務として公衆衛生の向上と増進が謳われるよ教

育うになり、米国の医学教育と公衆衛生システムを（１）医学部医学科ほか：医学科における公衆衛モデルとして、日本の大学医学部、医科大学に公

生学の教育は M2（第 4 学年）、M3（第 5 学年）、

衆衛生学教室が次々と設置されることとなった。

M4（第 6 学年）を対象に行われる。M2 冬学期の東京大学医学部公衆衛生学教室は、1947（昭和

公衆衛生学系統講義では、当該分野の体系的理解22）年、わが国最初の公衆衛生学講座として設置と基礎的方法論の習得を目的とした講義を計 18された。1995（平成 7）年には大学院重点化によコマ行った。内容は、公衆衛生学総論、健康管理

り、社会医学専攻公衆衛生学分野（医学博士課程）

論、疫学、医療経済、へき地包括ケア、在宅医療、となった。2007（平成 19）年には、東京大学に地域医療、感染症・結核対策、精神保健、人類生

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

152

態学、グローバルヘルス、医療政策・行政、診療には、1) わが国の医療保険制度のもとでのインセの質、災害医療などである。とりわけ行政、地域

ンティブ構造に基づく医療の効率性、公平性、健医療等について、現場の行政官、医師などを非常

康アウトカムの実証分析、2) レセプト情報を活用

勤講師として招いて講義を実施した。M3 の 7 月

した傷病の頻度推計や医療の質の評価（がん・糖または 9 月（1 週間）あるいは夏季休暇期間中に、尿病・脳血管疾患・骨粗鬆症など）、3) わが国の公衆衛生学実習を実施した。実習指導は教室のス

医療従事者の将来需給や医師の地理的・診療科別

タッフ、非常勤講師、国際保健学専攻及び公共健分布、住民の医療アクセスに関する研究、4) 健康

康医学専攻の各教室スタッフの協力をえて、少人の社会的決定要因に関する研究、5) 途上国におけ数の班（22 班）に分かれて実施した。M4 の秋にる HIV/AIDS の医療費及び社会的費用の推計、6)は社会医学集中講義（6 コマ）を担当した。内容

ユニバーサルヘルスカバレッジに係わる医療制度

は、公衆衛生学・保健医療論の総括や産業・環境研究などである。これらの研究を通じて、根拠に

医学、
栄養疫学、
高齢者医療などについてである。

基づく健康医療政策形成のあり方を検討している。

このほか、医学科のフリークォーター、教養学（２）産業保健、労働者の健康管理に関する研究：部（駒場生）小人数ゼミナール「医学に接する」、

具体的には、労働者の生活習慣や社会経済要因、

健康総合科学科「公共健康科学統合講義Ⅰ」、工学

疾病罹患などの縦断調査をとおして、職域健康管部「環境公衆衛生学」を分担した。

理に関連した疫学研究、予防活動の評価などを行（２）公共健康医学専攻（専門職学位課程）
：健康

っている。

医療政策学（講義）、健康危機管理学（講義）、保（３）その他、1) 地域住民および保健医療機関の健行政・健康危機管理学実習（実習）を実施した。

災害対策に関する研究、2) 健康危機におけるコミ（３）社会医学専攻（医学博士課程）：疫学、統計ュニケーション手法に関する研究、3) 脳性麻痺児学、産業医学、医療経済学などの各論及び公衆衛の発生頻度や予後に関する研究などを行っている。

生学全般について、演習及び実習を毎週実施した。

出版物等

毎月 1 回行われる研究発表会（土曜セミナー）では大学院生のみならず、客員研究員、外部講師を招いて活発な議論が展開された。上記以外に、疫学調査等のフィールド活動、事業所等における健1. Tanaka H, Sugiyama T, Ihana-Sugiyama N,
Ueki K, Kobayashi Y, Ohsugi M. Changes
in the quality of diabetes care in Japan康管理、学部授業補助などを通して、公衆衛生学

between

分野の研究者・教育者としてのトレーニングを実

cross-sectional study using claims data.

施した。

Diabetes Research and Clinical Practice149

2007

and

2015:

a

repeated(1):188-199, 2019. https://doi.org/10.1016/j.

研

究医療政策、健康政策、健康管理などに関わる実証分析を中心に行っている。主要な研究テーマは以下のとおりである。

diabres.2019.02.001.
2. Miyawaki A, Kobayashi Y. Effect of a
medical subsidy on health service utilization among schoolchildren: a communitybased natural experiment in Japan. Health（１）健康政策・医療政策に関する研究：予防・Policy 123(4):353-359, 2019. https://doi.org/

医療全般における様々な問題を制度・政策論的及10.1016/j.healthpol.2019.02.003.

び医療経済学的な視点から分析している。具体的

3. Tanaka

H,

Nusselder

WJ,

Bopp

M,

Brønnum-Hansen H, Kalediene R, Lee JS,

153

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Leinsalu M, Martikainen P, Menvielle G,

Cade JE, Greenwood DC, Demakakos P,

Kobayashi Y, Mackenbach JP. Mortality

Brown DE, Sievert LL, Anderson D,

inequalities by occupational class among

Hayashi K, Lee JS, Mizunuma H, Tillin T,

men in Japan, South Korea and eight

Simonsen MK, Adami HO, Weiderpass E,

Europeannational

Mishra GD. Age at natural menopause andregister-besed study, 1990-2015. Journal ofrisk of incident cardiovascular disease: a

Epidemiology & Community Health 73(8):pooled analysis of 15 studies. Lancet Public

750-758,

Health 4: e553-564, 2019. https://doi.org/10.

countries:

2019.

doi:

a

10.1136/jech-2018-

211715.
4. Sugiyama T, Oba K, Kobayashi Y. Risk-

9. Miyawaki A, Tanaka H, Kobayashi Y,

stratified incidence of renal replacement

Kawachitherapy initiation: a longitudinal analysis

mortality―who is protected and who is not?

using medical claims and health checkup

A prospective cohort study from Japan.

data. Tohoku Journal of Experimental

Social Science & Medicine 223:24-30, 2019.

Medicine 248(2):125-135, 2019. doi:10.1620/

doi.org/10.1016/j.socscimed.2019.01.034.

tjem.248.125.
5.

1016/S2468-2667(19)30155-0.
I.

Informal

10. Zaitsu M, Toyokawa

caregiving

S,

and

Takeuchi T,

Sugiyama T, Imai K, Ihana-Sugiyama N,

Kobayashi

Tanaka H, Sugita-Yanagisawa A, Sasako T,

analysis of renal cell carcinoma histology

Higash Ti, Okamura T, Yamauchi T, Ueki

and survival in Japan: a population-based

K, Ohsugi M, Kadowaki T. Variation in

study 2004 to 2016. Health Science Reports

process quality measures of diabetes care3: e142, 2019. doi.org/10.1002/hsr2.142.

by region and institution in Japan during

11. Zaitsu M, Kim Y, Lee HE, Takeuchi T,

2015–2016: an observational study of

Kobayashi Y, Kawachi I. Occupational classnationwide claims data. Diabetes Researchdifferences in pancreatic cancer survival: aand Clinical Practice, 2019 [Epub ahead of

population-based

print].doi.org/10.1016/j.diabres.2019.05.029.

study in Japan.Cancer Medicine 8(6):3261-

6. Abe K, Miyawaki A, Kobayashi Y, Noguchi

Y,

KawachicancerI.

Sex-specificregistry-based

3268, 2019. doi.org/10.1002/cam4.2138.

H, Takahashi H, Tamiya N. Receiving the

12. Inada H, Tomio J, Ichikawa M, Nakahara S.

home care service offered by certified care

Regional disparities in road traffic injury

workers prior to a patients’ death and therates involving elementary and junior highprobability of a home death: observational

school children while commuting among

research using an instrumental variable

Japan's 47 prefectures between 2004 andmethod from Japan. BMJ Open 9: e026238,

2013.

2019. doi:10.1136/bmjopen-2018-026238.

125:79-84, 2019. doi: 10.1016/j.aap.2019.01.

7. Zaitsu M, Takeuchi T, Kobayashi Y,

Accident Analysis & Prevention

028.

Kawachi I. Light to moderate amount of

13. Kuboyama I, Sagisaka R, Saito E, Ito S,

lifetime alcohol consumption and risk of

Toyokawa S. Selection of regional factors

cancer in Japan.Cancer, 2019 [Epub ahead

relatedof print]. doi.org/10.1002/cncr.32590.

out-of-hospital cardiac arrest in Japan. EC

8. Zhu D, Chung HF, Dobson AJ, Pandeya N,

tocerebralfunction

after

Neurology 11(4):279-287, 2019.

Giles GG, Bruinsma F, Brunner EJ, Kuh D,

14. Hasegawa J, Ikeda T, Toyokawa S, Jojima

Hardy R, Crawford SL, Avis NE, Gold EB,

E, Satoh S, Ichizuka K, Tamiya N, Nakai A,

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

154

Fujimori K, Maeda T, Takeda S, Suzuki H,

19. AkamatsuT,

Sugiyama

T,

Aoki

Y,

Ueda S, Iwashita M, Ikenoue T. Obstetric

Kawabata K, Shimizu M, Okazaki K,

factors associated with uterine rupture in

Kondo M, Takahashi K, Yokoyama Y,

mothers who deliver infants with cerebral

Takahashi N, Goto YI, Oka A, Itoh M. A

palsy.

&

pilot study of soluble form of LOX-1 as adoi:

novel biomarker for neonatal hypoxic-

JournalNeonatalofMedicine

Maternal-Fetal
23:1-7,2019.

10.1080/14767058.2019.1611775.

ischemic encephalopathy. The Journal of

15. Tanaka H, Ihana-Sugiyama N, Sugiyama T,
Ohsugi M. Contribution of diabetes to thePediatrics 206 (1):49-55, 2019. doi.org/10.
1016/j.jpeds.2018.10.036.

incidence and prevalence of comorbid

20. Zaitsu M, Kato S, Kim Y, Takeuchi T, Sato

conditions (cancer, periodontal disease,

Y, Kobayashi Y, Kawachi I. Occupational

fracture, impaired cognitive function, andclass and risk of cardiovascular disease

depression):ofincidence in Japan: nationwide, multi-

Japanese

center, hospital-based case-control study.

populations. Journal of Epidemiology 29(1):Journal of the American Heart Association

1-10,

8(6): e011350, 2019. doi.org/10.1161/JAHA.

asystematic

epidemiological
2019.

studiesreviewinhttps://doi.org/10.2188/jea.

JE20170155.

118.011350.

16. Zaitsu M, Kaneko R, Takeuchi T, Sato Y,

21. Kubota S, Zaitsu M, and Yoshihara T.

Kobayashi Y, Kawachi I. Occupational classGrowth patterns of neonates treated withand male cancer incidence: nationwide,

thermal control in neutral environment andmulticenter,

nutrition

hospital-based

case-control

regulation

to

meet.

Basal

study in Japan. Cancer Medicine 8(2):795-

Metabolism. Nutrients 11(3):592, 2019. doi.

813, 2019. doi.org/10.1002/cam4.1945.

org/10.3390/nu11030592.

17. Yoshihara T, Zaitsu M, Shiraishi F, Arima

22. Takeuchi T, Toyokawa S, Okuno Y, Ishida

H, Takahashi-Yanaga F, Arioka M, Kajioka

N, Yamagoe M, Zaitsu M, Mikami K.

S,

Sasaguriofgenetic

Prospective randomized controlled study

habitual

caffeine

directly comparing tadalafil and tamsulosin

intake on the changes in blood pressure,for male patients with lower urinary tractpulse rate, and calculation speed after

symptoms. Japanese Journal of Urologicalcaffeine intake: A prospective, double blind,

Surgery 32:269-276, 2019. https://doi.org/10.

randomized trial in healthy volunteers.

1101/404566.

polymorphisms

T.

Influence
andJournal of Pharmacological Sciences, 2019.
doi.org/10.1016/j.jphs.2019.01.006.

23. Okamoto M, Shipley MJ, Wilkinson IB,
McEniery CM, Valencia-Hernàndez CA,

18. Kuno T, Sugiyama T, Imaeda S, Hashimoto

Singh-Manoux A, Kivimaki M, Brunner EJ.

K, Ryuzaki T, Yokokura S, Saito T,

Does poorer pulmonary function accelerate

YamazakiM,arterial stiffening?: A cohort study with

Numasawa Y. Novel insights of jailed

repeated measurements of carotid-femoral

balloon and jailed Corsair technique for

pulse

percutaneous

coronary

intervention

74(4):929-935,

bifurcation

lesions.

Cardiovascular

H,

Tabei

R,

Kodairaofwave

velocity.
2019.

Hypertension
doi:

10.1161/

HYPERTENSIONAHA.119.13183.

Revascularization Medicine 20:1065-1072,

24. Ogata S, Nishimura K, Guzman-Castillo M,

2019. doi.org/10.1016/j.carrev.2019.01.033.

Sumita Y, Nakai M, Nakao YM, Nishi N,

155

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Noguchi T, Sekikawa A, Saito Y, Watanabe

30. InterLACE Study Team

(Mishra GD,

T, Kobayashi Y, Okamura T, Ogawa H,

Hsin-Fang

Yasuda S, Miyamoto Y, Capewell S,

Schoenaker DAJM, Kuh D, Hayashi K, Lee

O'Flaherty M. Explaining the decline in

JS, Mizunuma H, Crawford SL, Avis NE,

coronary heart disease mortality rates inGold EB, Mitchell ES, Woods NF, Anderson

Japan: contributions of changes in risk

D, Brown D, Sievert LL, Brunner EJ,

factors

treatments

Demakakos P, Cade JE, Greenwood DC,

between 1980 and 2012. International

Giles GG, Bruinsma F, Cooper R, Hardy R,

Journal of Cardiology 291: 183-188, 2019.

Tillin T, Obermeyer CM, Simonsen MK,

doi: 10.1016/j.ijcard.2019.02.022.

Weiderpass E, Sandin S, Adami HO,

andevidence-based

Chung

HF,

PandeyaN,

25. Kaneko R, Zaitsu M, Sato Y, Kobayashi Y

Dobson AJ). Variations in reproductive

Risk of cancer and longest-held occupations

events across life: a pooled analysis of datainmulticenterfrom 505,147 women across ten countries.

hospital-based case-control study. Cancer

Human Reproduction 34(5):881-893, 2019.

Medicine 8(13): 6139-6150, 2019. doi: 10.

https://doi.org/10.1093/humrep/dez015.

Japanese

workers:a1002/cam4.2499.

31. Zhu D, Chung HF, Pandeya N, Dobson AJ,

26. Ito Y, Hara K, Yoo BK, Tomio J, Kobayashi

Hardy R, Kuh D, Brunner EJ, Bruinsma F,

Y. Can income-based co-payment rates

Giles

improve disparity? The case of the choice

Mizunuma H, Hayashi K, Adami HO,

between brand-name and generic drugs.

Weiderpass E, Mishra GD. Premenopausal

BMC Health Services Research 19:780,

cardiovascular disease and age at natural

2019. doi: 10.1186/s12913-019-4598-8.

menopause: a pooled analysis of over

27. Miyawaki A, Lee JS, Kobayashi Y. Impact

170,000 women. European Journal ofof the school lunch program on overweight

Epidemiology 34:235-246, 2019. https://doi.

and obesity among junior high schoolorg/10.1007/s10654-019-00490-w.

GG,

Demakakos

P,

Lee

JS,

students: a nationwide study in Japan.

32. Yasui T, Ideno Y, Onizuka Y, Nakajima-

Journal of Public Health 41(2):362-370,

Shimada J, Lee JS, Shinozaki H, Kishi M,

2019. doi:10.1093/pubmed/fdy095.

Suzuki R, Hayashi K. The association of

28. Ideno Y, Hayashi K, Lee JS, Miyazaki Y,

urinary

estrogenlevelswithurinary

Difference

betweenSuzuki S. A proper reference metabolic

isoflavone

equivalent value to assess physical activity

premenopausal

intensityinnurses.

pausal women. Maturitas 121:41-47, 2019.

Women’s

Midlife2019.

https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2018.12.

JapanesefemaleHealth5:4,

https://doi.org/10.1186/s40695-019-0048-3.

levels:

women

and

postmeno-

010.

29. Katanoda K, Noda M, Goto A, Mizunuma H,

33. Hino K, Asami Y, Lee JS. Step counts of

Lee JS, Hayashi K. Being underweight in

middle-aged and elderly adults for termadolescence is independently associatedmonths before and after the release ofwith adult-onset diabetes among women:

Pokémon GO in Yokohama, Japan. Journal

The Japan Nurses’ Health Study. Journalof Medical Internet Research 21(2): e10724,

of Diabetes Investigation 10(3):827-836,

2019. doi: 10.2196/10724.

2019. https://doi.org/10.1111/jdi.12947.

34. Kato D, Ryu H, Matsumoto T, Abe K,
Kaneko M, Ko M, Irving G, Ramsay R,

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

156

Kondo M. Building primary care in Japan:

opportunities for future research. Cancer

literature review. Journal of General andCauses Control, 2019 [Epub ahead of print].

Family Medicine 20(5):170-179, 2019. doi.

doi.org/10.1007/s10552-019-01159-1.

org/10.1002/jgf2.252.

40. Zaitsu M, Lee HE, Lee S, Takeuchi T,

35. Shinya Y, Hasegawa H, Shin M, Sugiyama

Kobayashi Y, Kawachi I. OccupationalT, Kawashima M, Takahashi W, Iwasaki S,

disparities in bladder cancer survival: aKashio A, Nakatomi H, Saito N. Long-Term

population-based cancer registry study in

Outcomes of Stereotactic Radiosurgery forJapan. Cancer Medicine, 2019 [Epub ahead

Vestibular Schwannoma Associated withof print]. doi:10.1002/cam4.2768.

Neurofibromatosis Type 2 in Comparison to
Sporadic

Schwannoma.

Cancers

41. Shibahashi K, Sugiyama K, Tomio J, Hoda

2019,

H, Morita A. In-hospital mortality and11(10), 2019. https://doi.org/10.3390/cancers

length of hospital stay with craniotomy

11101498.

versus craniectomy for acute subdural

36. Iwagami M, Kobayashi Y, Tsukazaki E,

hemorrhage:amulticenter,

propensity

Watanabe T, Sugiyama T, Wada T, Hara A,

score-matched analysis. Journal of Neuro-

Tamiya N. Associations between self-

surgery, 2019 [Epub ahead of print]. doi:

reported hearing loss and outdoor activity

10.3171/2019.4.JNS182660.

limitations,

psychologicaldistress

and

42. Inada H, Tomio J, Nakahara S, Ichikawa M.

self-reported memory loss among older

Area-wide traffic-calming zone 30 policy ofpeople: Analysis of the 2016 Comprehen-

Japan and incidence of road traffic injuries

sive Survey of Living Conditions in Japan.

among cyclists and pedestrians. American

Geriatrics and Gerontology International

Journal of Public Health, 2019 [Epub ahead

19(8):747-754, 2019. doi: 10.1111/ggi.13708.

of print]. doi:10.2105/AJPH.2019.305404.

37. Miyawaki A, Kobayashi Y, Kawachi I.
Self-reported

hearing/visual

loss

and

43. Morioka
KashiwagiN,

Moriwaki

M,

Tomio

J,

Fushimi

K,

Ogata

Y.

M,

mortality in middle-aged and older adults:

Structure and process of dementia care andFindings

cohort,patient outcomes after hip surgery inJapan.Journal of Epidemiology, 2019 [Epubelderly people with dementia: A retrospect-ahead of print]. https://doi.org/10.2188/jea.

tive

JE20180198.

International Journal of Nursing Studies,

from

the

Komo-Ise

38. Abe T, Aoki M, Deshpande G, Sugiyama T,
Iwagami M, Uchida M, Nagata I, Saitoh D,
Tamiya N. Is whole-body CT associatedwithreducedin-hospitalmortalityinobservational

study

in

Japan.

2019 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.
ijnurstu.2019.103470.
44. Ihana-Sugiyama N, Sugiyama T, Tanaka H,
Ueki

K,

Kobayashi

Y,

OhsugiM.

children with trauma? A nationwide study.

Comparison of effectiveness and drug cost

Pediatric Critical Care Medicine, 2019

between dipeptidyl peptidase-4 inhibitor[Epub ahead of print]. doi.org/10.1097/PCC.

and

0000000000001898.

anti-hyperglycaemic

biguanideasthefirst-line

medication

among

39. Cuevas AG, Trudel-Fitzgerald C, Cofie L,

Japanese working generation with type 2

Zaitsu M, Allen J, Williams DR. Placing

diabetes. Journal of Evaluation in Clinicalprostate

Practice, 2019 [Epub ahead of print].

cancerpsychosocial

disparities

context:

withinchallengesaanddoi:10.1111/jep.13171.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

45. Miyawaki
betweenA,

Tsugawa

Newsweek’s

Y.

Association

GlobalHospital

Ranking and patient outcomes in the USA.
Journal of General Internal Medicine, 2019
[Epub ahead of print]. https://doi.org/10.
1007/s11606-019-05212-2.
46. Kuno T, Takagi H, Sugiyama T, Ando T,
Miyashita S, Valentin N, Shimada YJ,
KodairaM,

Numasawa

Y,

Kanei

Y,

Hayashida K, Bangalore S. Antithrombotic
strategies after transcatheter aortic valve
implantation: Insights from a network
meta-analysis. Catheterization and Cardiovascular Interventions, 2019 [Epub aheadof print]. doi: 10.1002/ccd.28498.
47. 冨 尾 淳 . 医 療 機 関 に お け る 危 機 管 理
Hospital Incident Command Systemの概要とその可能性. 保健医療科学 68(2): 89-95,
2019.
48. 冨尾 淳, 佐藤 元. 外科領域のイノベーショ
ンの評価・検証の取り組み IDEALの枠組と推奨. Clinical Research Professionals 70-71:
28-36, 2019.
49. 佐藤元, 冨尾

淳. 臨床研究と医療評価 :英国,米国および日本における研究の定義・区
分 と 監 視 ・ 規 制 . Clinical Research
Professionals 73: 28-38, 2019.
50. 金城芳秀, 宮里暁乃, 佐伯圭一郎, 西川浩昭,
大城真理子, 李

廷秀. 看護系大学生が認識する教育学習環境のシビリティとインシビリ
ティ:フォーカス・グループインタビューデー
タの質的分析. 日本看護科学会誌39: 165-173,
2019.

https://www.jstage.jst.go.jp/article/

jans/39/0/39_39165/_pdf/-char/ja.1.

157

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

158

法医学
教授
岩瀬博太郎
准教授
槇野陽介
助教
鳥光優
山口るつ子
特任助教
猪口剛
本村あゆみ
千葉文子
ホームページ

http://ut-forensic.jp/

沿革と組織の概要

大学（帝国大学令により名称変更）教授に就任、

明治 7 年（1874）、東京大学医学部の前身であ

翌明治 22 年（1889）、裁判医学教室を開いた。こる東京医学校で、解剖学教師デーニッツが法医学

れがわが国における専門教室の始まりである。さに関連した講義を行った。その後、デーニッツはらに、立法上など裁判以外の問題も研究するべき警視庁の裁判医学校（すぐ警視医学校に名称変更）という趣旨で、明治 24 年（1891）、裁判医学を法で裁判医学の講義を行うとともに、解剖を実施し医学と改称した。司法解剖は当初司法省内で行わた。警視医学校の廃校後、その学生が東京大学医れていたが、これも片山の意向によって明治 30

学部に編入したこともあり、この時期が当法医学年（1897）より東大の解剖室で行われるようにな

教室の源流とも言える。一方、明治 15 年（1882）

り、現在に至っている。

の刑法施行に備え、政府は法医学の知識を有する二代教授三田定則は血清学（現免疫学）教室を

日本人医師の養成を喫緊の課題と考えた。当時、創設し、抗原抗体反応、補体結合反応など当時の東大では生理学教師のティーゲルが司法省所員や血清学研究の最先端を担う業績を残した。また三警視庁医員に裁判医学の講義を行っていたが、当代教授古畑種基は ABO 式血液型研究の第一人者

時学生であった初代教授片山國嘉がその通訳をしであり、鑑識学の発展にも貢献し、犯罪史上に残ていた。明治 14 年（1881）、司法卿の要請により、る帝銀事件、下山事件等の解剖を手掛けた。四代

その片山が医学部卒業後 2 年で助教授となり、東教授上野正吉は補体を発見し、また法医病理学の京大学別課生に日本人教師として初めて裁判医学発展に尽くしており、医事法にも目を向けた。まの講義を行った。その後 4 年間のドイツ・オース

た、
全国の検視官に対する法医学講習を開始した。

トリア留学を経て、明治 21 年（1888）、帝国医科五代教授三木敏行は、紛争により四年間司法解剖

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

159ができなかったが、血液型を用いた親子鑑定に多び死後 CT 検査が行われている。平成 31・令和元

くの業績を残した。六代教授石山昱夫は法医病理

年度は、前年よりも解剖数は減少し、司法解剖は学の普及に加えて、DNA フィンガープリント法、

38 体、死因・身元調査法に基づく解剖は 75 体でPCR 法を法医学実務に導入した。七代教授高取健

両者合計、113 体の解剖を行なった。死因・身元

彦は死体現象の生化学的解明を進め、地下鉄サリ調査法に基づく死後 CT 検査は 62 件行われた。

ン事件では、生化学技術を駆使して被害者からサ

解剖では、組織検査、薬毒物検査、血液型検査等

リンを検出した。八代教授吉田謙一は、心臓性突を行い、全例について鑑定書あるいは報告書を作

然死や睡眠時無呼吸症候群の分子病態、異状死や成している。なお、本年度は耐震改修に伴う改装

診療関連死の死因調査制度の検証などに関する研工事が 9 月から始まり、以降令和 2 年 3 月末まで、究を行なった。

東京医科歯科大学法医学教室をお借りして、解剖

平成 26 年からは、九代教授岩瀬博太郎が千葉大学法医学教室教授と兼任する形で就任した。従を実施した。また、CT 撮影は東京大学医学部附属病院病理学の CT を利用した。

来の小規模な講座制の下では、死体解剖や基礎研
究のみに偏りがちであり、本来の社会医学として

教

育の法医学の魅力が失われる傾向があることから、医学科学生の卒前教育では、M0・1・2 のフリ

千葉大学、東京医科歯科大学等と連携し、法医学ークォーター、M2 の講義、M4 のエレクティブを構成する法病理学、
法画像診断学、臨床法医学、

クラークシップを担当している。M1・2 のフリー

法歯科学、法遺伝学、法中毒学といった６分野をクォーターでは法医学教室で行われている実務や共同で運営することで、本来の社会医学としての研究に関する研修を行っており、特に研究に興味

魅力ある法医学を創生し、その中で人材を育成すのある学生には、研究の一部を分担してもらってるモデルを開始した。法画像診断学分野に関連しいる。M2 の講義では、法病理学、法画像診断学、て、
平成 27 年から解剖室の隣に CT 室を設置し、臨床法医学、法歯科学、法遺伝学、法中毒学とい解剖が実施される死体について全例 CT 検査を実った法医学を構成する各分野に関する講義を行っ施することを開始したほか、死因身元調査法に基ている。M3 のエレクティブクラークシップでは、づく死後 CT 検査を警察の嘱託により実施してい法医解剖の事例をもとに鑑定の流れを体験してもる。

らっている。法学部、法科大学院、公衆衛生大学

平成 31・令和元年度における、教室の構成員は院の講義も担当しており、これまでにも増して、

教授 1、准教授 1、助教 2、特任助教 3、専門技術

法医学の医療現場や社会への普及を目指した教育職員 5、博士課程 4、研究員 2 である。医師は、に取り組んでいる。健康科学保健学科の解剖示説

教員 7 である。国にとって、法医の人材難は問題

や医科学修士の学生に対する解剖見学を通じた解であり、条件の厳しい中、いかに人材を集めるか

剖教育にも貢献している。

が今後の大きな課題である。

研
実

務

究

千葉大学、東京医科歯科大学等と連携し、法病法医学教室では年間約 120 件の司法解剖および理学、法画像診断学、臨床法医学、法歯科学、法

死因・身元調査法に基づく解剖（平成 25 年度か

遺伝学、法中毒学といった各分野において多面的ら開始された所謂新法解剖あるいは調査解剖）及な研究を行っている。各分野の主な研究テーマを東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

160

紹介する。

DNA 型から、出身地域の推定を行う研究を行1. 法病理学っている。

死因診断の精度向上を目指し、解剖において

6. 法画像診断学

剖出することが困難である椎骨動脈に対して血

3D-CT を用い、骨長や骨の形態等から、死者管内視鏡を用いて検査を行う研究を行っている。

の身長や性別、年齢を推定可能か研究を行ってまた、冠状動脈や脳底部動脈の検索において、いる。また死後画像検査を実施し、死因を判定

血管造影を 3D－CT を用いて行うことを試みてするにあたって、どのような利点や危険性があいる。実験的な研究においては、筋挫滅症候群

るかについて研究を行っている。

や覚醒剤中毒事例における、血中あるいは組織

出版物等

中の脂質酸化に関する研究を行っている。
2. 臨床法医学
臨床法医学とは、各臨床科と連携し、何らかの侵襲を受けた可能性のある生体を診察し、侵襲の有無を判定する学問領域であるほか、死因情報の集積から得られた情報を元に、事故予防などの施策に活用することを考案する学問領域である。現在、小児科医と連携し、小児の死亡事例を集積・分析し、予防に活用する研究を行っている。その一環として、千葉大学との協力の下、千葉県 child death review（CDR）研究
会を立ちあげている。
3. 法中毒学
LC/MS/MS、LC/QTOF-MS 等を用い、危険ドラッグなどの検出方法に関する研究を行っている。また、死後の薬物の再分布に関して、動物実験による研究を行っている。さらには、全国的な統一された精度管理方法がこれまで日本に存在しなかったことから、複数大学と連携して、統一的精度管理のシステム構築に関する研究を行っている。
4. 法歯科学
一本の歯から、薬物分析、年齢推定、DNA検査等を実施する方法に関して研究を行っている。
5. 法遺伝学
突然死事例などについて、疾患遺伝子を検索する研究を行っている。また人体寄生生物の1. Torimitsu S, Fujii Y, Saka K, Abe H,
Makino Y, Chiba F, Iwase H. Fatal
intoxication

with

1,1-difluoroethane(DFE) due to inhalation of a spraycleaner: analysis by GC–MS. Forensic
Toxicol. 2019; 37: 245-2 49.
2. Torimitsu S, Makino Y, Saitoh H, Ishii N,
Inokuchi G, Motomura A, Chiba F,
Yamaguchi R, Hoshioka Y, Urabe S,
Iwase H. Age estimation based on
maturation of the medial clavicularepiphysis in a Japanese population using
multidetector computed tomography. Leg
Med (Tokyo). 2019; 37: 28-32.
3. Torimitsu S, Makino Y, Yamaguchi R,
Chiba F, Tsuneya S, Iwase H. Fatal
Spontaneous

Retropharyngeal

Hema-

toma with Airway Obstruction in the
Setting of Treatment with Dipyridamole.
J Forensic Sci. [Epub ahead of print]
4. Saitoh H, Moriya T, Takeyama M, Yusa K,
Sakuma A, Chiba F, Torimitsu S, Ishii N,
Sakurada K, Iino M, Iwase H, Tokanai F.
Estimation of birth year by radiocarbon
dating of tooth enamel: Approach toobtaining enamel powder. J Forensic Leg
Med. 2019; 62: 97-102.

161

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

5. Unuma K, Makino Y, Sasaki Y, Iwase H,
UemuraK.

Presepsin:A

potential

superior diagnostic biomarker for the

亡調査関連施設視察からの報告.トラウマ
ティック・ストレス. 2019; 17(1): 93-97
10. 石田尚利, 五ノ井渉, 阿部浩幸, 牛久哲男,

sepsis

槇野陽介, 岩瀬博太郎, 阿部修: 東京大学

based on the Sepsis-3 criteria. Forensic

放射線科における死亡時画像診断. Rad

Sci Int. 2019; 299:17–20.

Fan. 2019; 17: 46-49.

postmortem

differentiationof

6. Hofman P, Alminyah A, Apostol M, Boel

11. 小島正歳, 槇野陽介, 岩瀬博太郎: 死後

LWT, Brough A, Bouwer H, O'Donnell C,

MRI のスタートから現在と今後. Rad Fan.

Fujimoto H, Iino M, Kroll J, Lee CT,

2019; 17: 46-49.

Levey DS, Makino Y, Oesterhelweg L,

12. 槇野陽介: 死後変化から学ぶ画像診断

典

Ong B, Ranson D, Robinson C, Rutty G,

型的非外傷性死亡事例の死後 CT における

Singh MKC, Villa C, Viner MD, Woodford

死後変化との鑑別点. 臨床画像. 2019; 35:

N, Watkins T, Wozniak K. Use of

602-607.

post-mortem computed tomography in

13. Makino Y, Yoshida M, Yajima D, Iwase H:

disaster victim identification. Updated

Brain Imaging in Postmortem Forensic

positional statement of the members ofRadiology. Lo Re G, Argo A, Midiri M,

the disaster victim identification working

CattaneoC,group of the International Society of

Forensic

Medicine.

Forensic Radiology and Imaging; July

2019; p. 279-296.

2019. Journal of Forensic Radiology andImaging, 2019; 19:3
7. Yamaguchi R, Makino Y, Inokuchi G,
Hattori S, Chiba F, Torimitsu S, Saito N,
Kishimoto T, Iwase H. Fatal atlantoaxial
dislocation

due

to

an

odontoid

synchondrosis fracture in a child withchromosome 9 abnormality: A case report.
J Forensic Leg Med. 2019; 61: 92-96.
8. Inokuchi G, Yoshida M, Makino Y, Iwase
H.

UtilityComputedofContrast-Enhanced

TomographyinForensic

Examination of a Stab Wound in Living
Individuals. ForensicSciMe Pathol. 2019;15(3):463-469.
9. 大屋夕希子, 千葉文子, 猪口剛, 石原憲治,
岩瀬博太郎. 海外便り 異状死発生後の遺族に対する法医解剖説明

海外法医学/死

editors.

Radiology

Cham:

in

Springer;東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

162

医療情報学／医療情報システム学
教授
大江和彦
准教授
脇

嘉代、河添悦昌（特任）、今井健（兼）講師井田有亮（特任）
ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/medinfo/

沿革と組織の概要

当教室は、1983 年に医学部附属病院中央医療情医療と情報学の境界領域での医療情報システ報部が正式に設置され、当時の大学院第一基礎医ムに応用可能な基礎的手法の開発、医療情報に関

学に医療情報学博士課程が設置されたことに始ま連する基盤情報環境の開発と構築、医療情報シスる。初代教授は日本の医療情報学を確立した開原

テムの実践的研究、およびこれらの領域での知見

成允（故人）であり現在は二代目である。1997と手法を、臨床医学・医療管理学等に応用し、医年には東京大学の大学院大学化に伴い現在の社会療変革と社会貢献をめざしている。

医学専攻医療情報経済学分野となり、中央医療情対象領域をキーワードとして列挙すると、医療報部に所属していた教授１、助教授１が大学院を情報システム、次世代電子カルテ、医療情報ネッ

本務とすることになった。2000 年には東京大学大トワーク、バーチャル医療情報環境、医学概念の学院情報学環・学際情報学府に医療情報学が設置

コンピュータ表現と標準化、医用知識工学、病院

され、当時の助教授定員を移籍して、同コースの情報疫学、医療の質の評価、臨床情報工学、プラ

院生の受入れも開始し、この助教授として初代はイバシー保護と暗号化、情報セキュリティー、医小野木雄三助教授、2012 年度までは山本隆一准教

療分析、病院経営分析、医療安全管理、などがあ授が着任していたが、現在は移籍を解消している。

る。

当教室は東京大学医学部附属病院の管理研究棟 4

教授は東京大学医学部附属病院の企画情報運階にある。病院の組織としては、東京大学医学部営部の部長を併任しており、同部所属のスタッフ

附属病院企画情報運営部となっており、これは平とともにこれらの組織を運営していることから、

成 15 年 3 月末まであった中央医療情報部と院内

大学院教育と研究の場は、医学部附属病院企画情措置で設置されていた新病院整備企画室とが統合

報運営部と一体となっている。企画情報運営部はし、平成 15 年 4 月 1 日に新たに設置された組織

医学部附属病院の将来計画や企画に関する情報分である。平成 28 年 4 月から社会医学専攻におけ

析を医療情報システムにより行う実践の場である

る分野名を医療情報経済学から医療情報学に変更

とともに、病院全体の医療情報システムの企画・した。また公共健康医学専攻の医療情報システム

設計・開発・運用など実務のすべてを行っている。

学を担当している。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

教

育

163

1 コマ担当した。このように、当教室では医学博

当教室の教育を兼担する教員は、標記の教員の士、公共健康医学専門職修士、保健学博士、医科

他に附属病院企画情報運営部所属の教員、および学修士の学位を取得できる教育体制をとっており、当部が協力講座となっている医療 AI 開発学寄付

在籍する大学院生は 2019 年度：医博課程 11 名、講座の教員が当教室の兼担教員として大学院教育

医科学修士 3 名、公共健康医学専攻専門修士配属を担当している。

1 名であった。

医学博士課程では医療情報学の院生教育を行
い、公共健康医学専攻（専門職修士課程）では医

医学部では M2 において５コマの医療情報学講義を担当した。

療情報システム学を担当し（医療情報システム学
講義 15 コマ 2 単位、同実習 30 コマ 1 単位）、選
択学生が毎年約１０数名履修している。前者講義
は「1) 国内外の医療情報化政策と関連する情報技研 究2019 年度の研究スタッフは病院企画情報運営部スタッフとプロジェクト教員である。

術基盤、制度の概要、2) 病院情報システム、電子主要な研究領域としては、1）病院情報システ

カルテシステム、医療情報の標準化、3) 医療パー

ムと電子カルテに代表される診療の情報システム

ソナルデータの安全管理と情報ネットワーク技術、化に関する応用研究、2）電子カルテや病院情報

4) 医療情報データベース—ナショナル DB とセシステムのデータベースを対象とした新しい医学

ンチネル DB、5) モバイル IT 医療、生活習慣病

的知見抽出や医療経済学的な指標の分析、3）臨

マネジメントと IT、6) 医療における知識と情報

床医学用語と概念の記述の標準化と知識の構造化の取扱い、言語処理、7) オープンデータの取扱い、表現手法の研究、4）臨床研究用情報システム基議論」といった内容であった。また後者実習は「1)

盤研究、5）医療情報システムにおける個人情報

データ作成・変換・インターネットの基本技術実保護とセキュリティーに関する研究、6）モバイ

習、2) データベース設計とデータベース操作：医ルデバイスを活用した生活習慣病管理のあり方に療サンプルデータをもとに、リレーショナルデー

関する研究、などを行ってきた。これらのなかでタベースの一連の基本操作を学ぶ。他のソフトウも代表的な研究テーマは以下のとおりである。

エアとデータベースとのデータ相互変換の基本的

文科省・科学技術振興機構（JST）東京大学 COI

な技術を習得する。3) データの標準化コードへの（Center Of Innovation）拠点「自分で守る健康変換を学ぶ。4) データベースを作成し、与えられ社会」における ICT 基盤開発、厚労省臨床効果デた課題に適合するデータの抽出、変換をプログラ

ータベース整備事業における MCDRS（多目的臨

ム作成により行い、研究に必要なデータを作成す

床症例データ登録システム）の開発

る。
」という内容で行った。

本 COI 拠点の健康医療 ICT オールジャパン標

一方、健康科学・看護学専攻の保健医療情報学

準化 G のリーダとして医療情報基盤研究開発に協力講座でもあり、同講座では、健康科学・看護2013 年度から参加している。医療機関の SS-

博士課程（3 年制）を受け持っている。また希望

MIX2 標準ストレージ、拡張ストレージを経由しがあれば、医科学修士専攻の学生も受け入れておて臨床研究データベースを効率良く構築する ICTり、兼担の今井健准教授（疾患生命工学センター）

技術基盤の開発を行っている。また SS-MIX2 とが主として担当している。医科学修士課程では医連携する機構を有する多目的臨床症例登録システ

療情報学と臨床医学オントロジーに関する講義を

ム MCDRS を開発し国内の研究者グループに普東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

164

及を進めた。厚生労働省臨床効果データベース事
業の虚血性心疾患データベース、救急医学統合症

2019 Aug 21;264:768-772.
3. Fukuma N, Hasumi E, Fujiu K, Waki K,

例データベース、腎臓病データベース J-CKD-DB、Toyooka T, Komuro I, Ohe K. Feasibility of

AMED 糖尿病症例データベース J-DREAMS など

a T-Shirt-Type Wearable Electrocardio-

で採用されるに至っている。
これらの規模の大きい研究プロジェクト以外

graphy Monitor for Detection of Covert
Atrial Fibrillation in Young Healthy Adults.
Sci Rep. 2019 Aug 13;9(1):11768.

に、入院患者の転倒リスク予測モデルと評価に関4. Imatoh T, Sai K, Takeyama M, Segawa K,する研究、腎臓病理画像の AI による自動所見分

Yamashita T, Nakashima N, Kataoka Y,

類、臨床ガイドラインによる診療支援システムのYokoi H, Hiramatsu T, Ohe K, Kimura M,

開発、ePhenotyping など多様な医療情報学領域

Hori K, Kawakami J, Saito Y. Evaluatingの研究を推進している。

the

社会活動として、厚生労働省の各種医療情報政策に関する検討会等（医療情報標準化会議、ICD

impactofregulatory

denosumab-induced

actionon

hypocalcaemia

inJapan. J Clin Pharm Ther. 2019 Oct;44(5):788-795.

専門委員会）、日本医学会用語管理委員会、社会保

5. Kawaguchi H, Koike S, Ohe K. Facility and

険診療報酬支払基金標準傷病名マスター検討委員

Regional Factors Associated With the New

会、国際標準化機構 ISO/TC215（医療情報標準化

Adoption of Electronic Medical Records in委員会）WG2、厚労省・PMDA 医療情報データ

Japan: Nationwide Longitudinal Observa-

ベース基盤整備事業 MID-NET、全国レセプトデ

tional Study. JMIR Med Inform. 2019 Jun

ータベース NDB の利活用研究などで複数のスタ

14;7(2):e14026.
6. Nakashima N, Noda M, Ueki K, Koga T,ッフが重要な役割を果たしている。

Hayashi M, Yamazaki K, Nakagami T,
Ohara M, Gochi A, Matsumura Y, Kimura

出版物等

M, Ohe K, Kang D, Toya Y, Yamagata K,

1. Yamaguchi M, Inomata S, Harada S,
Matsuzaki Y, Kawaguchi M, Ujibe M,
Kishiba M, Fujimura Y, Kimura M, Murata
K, Nakashima N, Nakayama M, Ohe K,
Orii T, Sueoka E, Suzuki T, Yokoi H,
Takahashi F, Uyama Y. Establishment ofthe

MID-NET®

database

networkvaluable

database

medicalasaforinformation
reliabledrug

andsafetyassessments in Japan. Pharmacoepidemiol
2. Sakurai R, Ohe K. Effects of Computerized
ClinicalSupport

Systemon

TherapyinPatients

Decision

Antithrombotic
with

R, Tanizawa Y. Recommended configurationforpersonal

healthrecords

bystandardized data item sets for diabetes
mellitus and associated chronic diseases: areport from a collaborative initiative by six
Japanese associations. Diabetol Int. 2019
Apr 25;10(2):85-92.
7. Kaori

Yamada

Maori

Itoh

YoshiakiFujimura Michio Kimura Koichiro Murata
Naoki Nakashima Masaharu Nakayama

Drug Saf. 2019 Oct;28(10):1395-1404.
Guideline-Oriented

Yokote K, Ikeda S, Mitsutake N, Yamamoto

AtrialFibrillation: A Systematic Review andMeta-Analysis. Stud Health Technol Inform.

Kazuhiko Ohe Takao Orii Eizaburo Sueoka
Takahiro Suzuki Hideto Yokoi Chieko
Ishiguro Yoshiaki Uyama on behalf of MID‐NET project group: The utilization andchallenges of Japan’s MID‐NET® medical
information database network in post-

165

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

marketing drug safety assessments: A

20;60(2):264-270.

summary of pilot pharmacoepidemiological

13. Seki T, Tamura T, Suzuki M, SOS-KANTO,

studies. Pharmacoepidemiology and Drug

Study Group, Outcome prediction of out-of-

Safety 28(5),601-608,May 2019.

hospital cardiac arrest with presumed

8. Hayakawa M, Imai T, Kawazoe Y, Kozaki K,
OheK.

Auto-Generated

Physiological

Chain Data for an Ontological Frameworkfor Pharmacology and Mechanism of Action

cardiacaetiology

using

an

advancedmachine learning technique.,Resuscitation
2019.
14. Marina Okada, Yoshitaka Tada, Tomohisa

to Determine Suspected Drugs in Cases ofSeki,

Dysuria. Drug Safety. 2019,42.

Toshihiro Suzuki, Manami Shimomura,

9. Kagawa R, Shinohara E, Imai T, Kawazoe Y,
Ohe

K.

Bias

of

Inaccurate

Shugo

Tohyama,Jun

Fujita,Kazuya Ofuji, Yoshikazu Kishino, Kazuaki

DiseaseNakajima, Sho Tanosaki, Shota Someya,

Mentions in Electronic Health Record-

Hideaki Kanazawa, Satoru Senju, Tetsuya

based Phenotyping. International journal of

Nakatsura,

Keiichimedical informatics. 2019;124: 90-96.

eliminationof

10. Nakashima N, Noda M, Ueki K, Koga T,

Fukuda,Selective

undifferentiatedhumanpluripotent stem cells using pluripotent

Hayashi M, Yamazaki K, Nakagami T,

state-specific

Ohara M, Gochi A, Matsumura Y, Kimura

Glypican-3. Biochemical and biophysicalM, Ohe K, Kang D, Toya Y, Yamagata K,

research communications 511(3) 711- 717,

Yokote K, Ikeda S, Mitsutake N, Yamamoto

2019.

R, Tanizawa Y.: Recommended configurationforpersonal

healthrecords

immunogenic

antigen

15. Tabei R, Kawaguchi S, Kanazawa H,

byTohyama S, Hirano A, Handa N, Hishikawa

standardized data item sets for diabetes

S, Teratani T, Kunita S, Fukuda J,

mellitus and associated chronic diseases: A

Mugishima Y, Suzuki T, Nakajima K, Seki

report from Collaborative Initiative by six

T, Kishino Y, Okada M, Yamazaki M,

Japanese Associations.J Diabetes Investig.

Okamoto K, Shimizu H, Kobayashi E,

2019 May;10(3):868-875.

Tabata Y, Fujita J, Fukuda K. Development

11. Yamaguchi S, Waki K, Nannya Y, Nangaku

of a transplant injection device for optimal

M, Kadowaki T, Ohe K.: Usage Patterns of

distribution

GlucoNote, a Self-Management Smart-

inducedphone App, Based on Research Kit for

cardiomyocytes. The Journal of heart andPatients

lung

With

Type

2

Diabetes

andandretention

pluripotent

stem

transplantation:

of

human

cell‒derived
theofficial

Prediabetes. JMIR Mhealth Uhealth. 2019

publication of the International Society for

Apr 24;7(4):e13204.

Heart Transplantation 38(2) 203-214,2019.

12. Matoba T, Kohro T, Fujita H, Nakayama M,

16. 寺本千恵, 永田智子, 成瀬昂, 横田慎一郎, 山Kiyosue A, Miyamoto Y, Nishimura K,

本則子. 救急外来を受診後に帰宅した患者のHashimoto H, Antoku Y, Nakashima N,

30 日以内の再受診パターン：比較事例研究.

Ohe K, Ogawa H, Tsutsui H, Nagai R.:

日 本 看 護 科 学 会 誌 . 2018;38: 336-345.

Architecture of the Japan Ischemic Heart(published in 2019)

DiseaseMultimodal

Acquisition

for

Data

17. 大江 和彦 AI とビッグデータのための医療

Treatment

情報の標準化 医療機器学(1882-4978)89 巻 6

Prospective

Precision(J-IMPACT) System. Int Heart J. 2019 Mar

号,545-551(2019.12).

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

166

18. 大江 和彦 医療情報のフロンティア 医療連
携と医療情報活用の現場で感じる法的制約
医事法学(0912-7194) 34 巻 Page 108-116(2019.08)
19. 山 口 亮 平 , 河 添 悦 昌 , 大 江 和 彦 Deep
Learning による糸球体画像自動分類の課題と可能性 腎と透析(0385-2156) 87 巻 4 号
Page655-659(2019.10)
20. 永島里美, 大江和彦, 医療用医薬品のコード体系の現状とそれにもとづく GS1 バーコー
ド利用方法— GS1 基準医薬品コード統合共通マスター（G-DUS マスター）の整備と活用—, 医療情報学,39(4):205-216,2019.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020167

循環器内科学教授
小室一成
講師
森田啓行、赤澤宏、瀧本英樹、安東治郎（附属病院マネジメント領域）
特任講師
武田憲彦、武田憲文
ホームページ

https://cardiovasc.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

さらに他の内科部門と協力し総合内科の外来も担

循環器内科は 1998 年に 5 つの旧内科講座から当している。また CCU（Coronary Care Unit）ネ

循環器診療を志す内科医により編成された。当科ットワークに参加しており、24 時間常時、冠動脈教授は、初代 矢﨑義雄教授、第二代 永井良三

疾患、大動脈疾患などの救急患者を積極的に受け教授に続き、2012 年 8 月から、小室一成教授が担入れている。

当している。現在の構成員は、教授 1、講師 4、特2019 年の新入院患者数は 1,803 名、入院患者病

任講師 2、助教 15、特任臨床医 9、大学院生 40 な

床数は一日平均 61 床、
平均在院日数は 10.4 日で、どであり、他部門と連携して、循環器内科学全般

入院患者は病状に応じて CCU で治療をうけていにわたる教育、研究、診療を行っている。

る。当院は 2002 年に心臓移植認定施設に指定され、重症心不全例の入院が多く、左室補助装置

診療（LVAD）の使用症例数は 34 件、PCPS 45 件で循環器疾患のすべてを対象とし診断、治療を行あった。2006 年に最初の心移植手術が行われ、こっている。とりわけ、当院は心臓移植認定施設でれまでに、2019 年の 27 例を含めて、総計 138 例あり、重症心不全の「最後の砦」として、最高レを数える。埋め込み式人工心臓で治療された患者

ベルの心不全診療を心がけている。

や心移植後患者の外来管理などは当科の特徴であ

外来は平日の午前と午後に行っており、2019 年

る。心臓カテーテルは、冠動脈造影検査 738 件、度の受診者は一日平均 1 89.1 人であった。午前中

経皮的冠動脈形成術 349 件が施行され、うち 50に初診外来、午後に外科系診療科からの術前コン件が緊急治療であった。不整脈部門では、電気生

サルトのための専門外来（術前外来）を毎日開い

理学的検査が 38 件、カテーテルアブレーションている。専門外来として、移植後外来、ペースメ

319 件、ペースメーカー植え込み 新規 65 件・交ーカー外来、不整脈外来、マルファン外来、弁膜換 47 件、植え込み型除細動器植え込み 新規 18症外来、心筋症外来、慢性心筋炎・心アミロイド

件・交換 2 件、除細動器付き心臓再同期療法

ーシス外来、心サルコイドーシス外来、肺高血圧（CRTD）新規 15 件・交換 10 件が施行された。

外来、成人先天性心疾患外来が設置されており、画像検査では、冠動脈 CT 440 件、心血管 MRI 135

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

168

件、心筋血流シンチ 207 件、肺血流シンチ 165 件■マルファン症候群の診断法と治療法の開発が行われた。肺高血圧の診療も重点的に行ってお■肺高血圧症の病態解析と新規治療の開発

り、2014 年 3 月に当院は肺移植実施施設に認定■成人先天性心疾患の病態解析と治療された。経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI）、経■心肺運動負荷および心臓リハビリテーションの皮的僧帽弁接合不全修復システム（MitraClip）、
閉鎖デバイスによる心房中隔欠損孔閉鎖術、肺動脈バルーン形成術（BPA）、エキシマレーザーシー
スを用いたリード抜去術などにも、積極的に取り組んでいる。

研究■循環器疾患の画像診断の研究（心エコー図、
MRI、CT、核医学など）■循環器疾患の予防につながる疫学研究・臨床研
究■人工知能（AI）を用いた新たな診断・治療アプ教

育ローチの研究開発

医学部学生に対して、内科系統講義，臨床統合出版物等

講 義 を 担 当 し て い る 。 Clinical Clerkship 、Elective Clinical Clerkship のベッドサイド教育

英 文 論 文では、参加型実習を心がけ、きめ細かい指導を行【2019 年】

うと同時に、各専門グループによる体験型クルズ

1. Abe H, Takeda N, Isagawa T, Semba H,

スで、実地的な知識を体得させている。

Nishimura S, Morioka MS, Nakagama Y,

初期研修医には 2 人の指導医が担当として指導

Sato T, Soma K, Koyama K, Wake M, Katoh

にあたり、チャート・ラウンド、チームカンファ

M, Asagiri M, Neugent ML, Kim JW,

ランスを通して、循環器学のみにとらわれず内科医としての基本教育を行っている。

Stockmann C, Yonezawa T, Inuzuka R,
Hirota Y, Maemura K, Yamashita T, Otsu K,
Manabe I, Nagai R, Komuro I. Macrophage
hypoxia signaling regulates cardiac fibrosis

研

究

当教室では、以下のような研究がすすめられている。
■心肥大と心不全：病態機構の解析と新しい治療法（遺伝子治療など）の開発■心血管病における NO と血管内皮機能の研究■慢性炎症における臓器細胞分子間連関の解明

via Oncostatin M. Nat Commun. 2019;10:2824.
2. Akazawa H, Toko H, Harada M, Ueda K,
Kodera S, Kiyosue A, Fujiu K, Hatano M,
Daimon M, Ando J, Takimoto E, Morita H,
Komuro I. Overview of the 83rd annual
scientific meeting of the Japanese circulation society- renaissance of cardiology for■血管作動物質の心腎保護への臨床応用

the creation of future medicine. Circ J. 2019;■心血管疾患の病態において低酸素シグナルが果83(9):1829-1835.

たす役割の解明

3. Fukuma N, Hasumi E, Fujiu K, Kayo W,■遺伝性心筋症の遺伝子変異探索

Toyooka T, Komuro I, Ohe K. Feasibility of a

■疾患 iPS 細胞を用いた心筋症発症機序の解明

t-shirt-type wearable electrocardiography■重症心不全患者の病態解析と新規治療法の開発

monitor for detection of covert atrial（心臓移植など）■Structure Heart Disease の診療と開発

fibrillation in young healthy adults. Sci Rep.
2019;9(1):11768.
4. Hasumi E, Fujiu K, Nakanishi K, Komuro I.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

169

Impacts of left bundle/peri-left bundle

11. Kiriyama H, Kaneko H, Itoh H, Yoshida Y,

pacing on left ventricular contraction. Circ J.

Nakanishi K, Mizuno Y, Daimon M, Morita

2019;83(9):1965-1967.

H, Yatomi Y, Komuro I. Role of anemia and5. Hayakawa N, Kodera S, Ohki N, Kanda J.

proteinuria in the development of sub-Efficacy and safety of endovascular therapy

sequent renal function deterioration in aby diluted contrast digital subtraction

general population with preserved glome-angiography in patients with chronic kidney

rular filtration rate: a community-based

disease. Heart Vessels. 2019;34(11):1740-

cohort study. J Nephrol. 2019;32(5):775-781.

1747.

12. Ko T, Fujita K, Nomura S, Uemura Y,

6. Ito M, Hara H, Takeda N, Naito AT, Nomura

Yamada S, Tobita T, Katoh M, Satoh M, Ito

S, Kondo M, Hata Y, Uchiyama M, Morita H,

M, Domoto Y, Hosoya Y, Amiya E, Hatano M,

Komuro I. Characterization of a small

Morita H, Fukayama M, Aburatani H,

molecule that promotes cell cycle activation

Komuro I. Quantification of DNA damage inof human induced pluripotent stem cell-heart tissue as a novel prediction tool forderived cardiomyocytes. J Mol Cell Cardiol.

therapeutic prognosis of patients with

2019;128:90-95.

dilated cardiomyopathy. JACC Basic Transl

7. Itoh H, Kaneko H, Kiriyama H, Yoshida Y,

Sci. 2019;4(6):670-680.

Nakanishi K, Mizuno Y, Daimon M, Morita

13. Kodera S, Morita H, Kiyosue A, Ando J,

H, Yatomi Y, Komuro I. Relationship

Komuro I. Cost-effectiveness of percuta-

between the updated blood pressure classi-

neous coronary intervention compared withfycation according to the american college of

medical therapy for ischemic heart diseasecardiology/american

in Japan. Circ J. 2019;83(7):1498-1505.

heart

assiciation

guidelines and carotid intima-media thick-

14. Nakanishi K, Jin Z, Homma S, Elkind MS,

ness. Am J Cardiol. 2019;124(3):396-401.

Rundek T, Schwartz J, Lee S, Tugcu A,

8. Kaneko H, Komuro I. C-reactive protein andYoshita M, DeCarli C, Wright C, Sacco RL,

chronic inflammation - is it a novel

Di Tullio MR. Nighttime systolic blood

therapeutic target for subsequent cancer

pressure and subclinical cerebrovasculardeath in patients with coronary arterydisease: the cardiovascular abnormalities

disease?. Circ J. 2019;83(3):513-514.

and brain lesions (cabl) study. Eur Heart J

9. Kiriyama H, Ishida J, Kadowaki H, Iwasa T,

Cardiovasc Imaging. 2019;20:765-771.

Kiyosue A, Kodera S, Ando J, Akazawa H,

15. Nakayama A, Amiya E, Morita H, Hyodo K,

Komuro I. OCT-based management of

Takayama N, Konishi Y, Taya M, Fujiwara

nilotinib-associated cad in a patient withT, Hosoya Y, Hoshina K, Komuro I. The

chronic myeloid leukemia. JACC Cardio

potential of cardiac rehabilitation as a

Oncology. 2019;1(2):318-321.

method of suppressing abdominal arotic

10. Kiriyama H, Kaneko H, Itoh H, Uehara M,
Kodera S, Kiyosue A, Yamauchi H, Daimon

aneurysm expansion: a pilot study. Heart
Vessels. 2019;34(12):2031-2039.

M, Ando J, Morita H, Ono M, Komuro I. Left

16. Nakayama A, Morita H, Fujiwara T,

main coronary artery obstruction by huge

Komuro I. Effects of treatment by female

noncoronary cusp calcification after trans-

cardiologists on short-term readmission

catheter aortic valve replacement. JACC

rates of patients hospitalized with cardio-

Cardiovasc Interv. 2019;12:1285-1287.

vascular diseases. Circ J. 2019;83(9):1937-

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

170

1943.

1286.

17. Nakayama A, Morita H, Hoshina K,

23. Takano N, Amiya E, Oguri G, Nakayama A,

Komuro I. Quantification of abdominal

Taya M, Nakajima T, Morita H, Komuro I.

aortic aneurysm calcification using the

Influence of atrial fibrillation on oxygen

agatston method can predict accelerated

uptakeexpansion rate. Circ J. 2019;83(3):689.

cardiovascular patients; close association

18. Okada J, Fujiu K, Washio T, Sugiura S,

with heart rate response. Int J Cardiol

HisadaT,

HasumiE,

KomuroI.

andexercisetoleranceinHeart Vasc. 2019;22:84-91.

Longitudinal dissociation and transition in

24. Tsuji M, Amiya E, Hatano M, Nitta D, Maki

thickness of the His–Purkinje system cause

H, Bujo C, Saito A, Hosoya Y, Minatsuki S,

various QRS waveforms of surface ECG

Hara T, Nemoto M, Kagami Y, Endo M,

under His bundle pacing:a simulation study

Kimura M, Kinoshita O, Nawata K, Morita

based on clinical observations. J Cardiovasc

H, Ono M, Komuro I. Abdominal skeletal

Electrophysiol. 2019;30(11):2582-2590.

muscle mass as a predictor of mortality in

19. Sato T, Ishida J, Kojima T, Komuro I.

Japanesepatients

undergoingleft

Successful transvenous pacemaker implant-

ventricular assist device implantation. ESC

tationHeart Fail. 2019;6(3):526-535.

via

re-directed

persistentleft

superior vena cava. Circ J. 2019;83(10):2082.

25. Tsuji M, Hatano M, Yamauchi H, Ono M,

20. Satoh M, Nomura S, Harada M, Yamaguchi

Komuro I. Multiple arteriovenous fistulas

T, Ko T, Sumida T, Toko H, Naito AT, Takeda

afterN, Tobita T, Fujita T, Ito M, Fujita K,

transplant patient. Eur Heart J Cardiovasc

Ishizuka

Imaging. 2019;20(5):511.

M,

KariyaT,

Akazawa

H,

laser

lead

extraction

in

heart

Kobayashi Y, Morita H, Takimoto E,

26. Tsuji M, Nitta D, Minatsuki S, Maki H,

Aburatani H, Komuro I. High-throughput

Hosoya Y, Amiya E, Hatano M, Takimoto E,

single-molecule

analysis

Kinoshita O, Nawata K, Ono M, Komuro I.

reveals heterogeneous responses of cardio-

Emergency percutaneous coronary inter-myocytes to hemodynamic overload. J Molvention for left main trunk thrombus

Cell Cardiol. 2019;128:77-89.

following orthotopic heart transplantation.

RNA imaging

21. Sawada N, Daimon M, Kawata T, Nakao T,
Kimura K, Nakanishi K, Kurano M,

ESC Heart Fail. 2019;6(3):575-578.
27. Ueda K, Toko H, Komuro I. Endothelial cell-

Hirokawa M, Xu B, Yamanaka Y, Kato TS,

derivedWatanabe M, Yatomi Y, Komuro I. The

cardiomyocyte

significance of the effect of visceral adiposity

2019;139(22):2585-2587.

angiocrines

elicitphysiologicalhypertrophy.

Circulation.

on left ventricular diastolic function in the

28. Yoshida Y, Nakanishi K, Daimon M,

general population. Sci Rep. 2019;9(1):4435.

Ishiwata J, Sawada N, Hirokawa M,

22. Sawada N, Nakanishi K, Daimon M,

Kaneko H, Nakao T, Mizuno Y, Morita H, Di

Yoshida Y, Ishiwata J, Hirokawa M, Nakao

Tullio MR, Homma S, Komuro I. Alteration

T, Morita H, Di Tullio MR, Homma S,of cardiac performance and serum B-type

Komuro I. Influence of visceral adiposity

natriuretic peptide level in healthy aging. J

accumulation on adverse left and right

Am Coll Cardiol. 2019;74(14):1789-1800.

ventricular mechanics in the community.
Eur J Prev Cardiol. 2019;204748731989

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020171

呼吸器内科学
教授
長瀬隆英
講師
田中

剛、鹿毛秀宣

特任講師（病院）
天野陽介
助教
川上正敬、田宮浩之、漆山博和、野口智史、平石尚久、前村啓太、宮下直也
ホームページ

http://kokyuki.umin.jp/

沿革と組織の概要

が少なくない。また、肺炎・呼吸不全や肺癌の増呼吸器内科学教室は、教授 1 名、講師 2 名、特悪などによる救急入院も多く、重症肺炎・ARDS

任講師（病院）1 名、助教 7 名を含め約 70 名が所や COPD・間質性肺炎の急性増悪など重篤な呼吸属している。このうち海外、国内他施設への研究・不全は、ICU と連携して呼吸管理を行い救命に務

臨床出張者を除いた 17 名で東京大学医学部附属めている。また、1990 年代後半から、呼吸器外科

病院における呼吸器疾患の診療に当たっている。

および放射線科と合同で、毎週、呼吸器カンファ

肺癌や慢性閉塞性肺疾患などの呼吸器疾患の死レンスを開催し、問題症例の治療方針の決定を行

亡数は、今後ますます増加することが予想され、ってきており、現在の院内の各領域の Cancer

呼吸器病学における研究の発展と成果が期待され

Board の原型として高く評価されている。
現在は、ている。当教室では肺癌、慢性閉塞性肺疾患、気呼吸器 Cancer Board として毎週開催されており、

管支喘息、間質性肺疾患など多彩な呼吸器疾患を各領域の中で、最も数多く開催されているものの対象として基礎的・臨床的研究を展開している。

一つである。その他、術前呼吸機能評価や術後肺

特に、呼吸器疾患の発症の分子機構の解明を進め

合併症の他、各診療分野の症例において合併するることにより新しい診断・治療法の開発・実用化

呼吸器疾患について、ほとんどすべての診療科かを目指している。

ら、コンサルト依頼を日常的に受けている。このように、呼吸器疾患に関する診療の充実が、当科診療の基盤である。

呼吸器疾患症例の入院診療は，主に入院棟 A 13

新型コロナウイルス感染症に対し、当科は感染階にて行っている。疾患別の症例数では、原発性症内科とともに患者の診療および院内感染対策に肺癌が多数を占め、次いで呼吸器感染症、間質性携わっている。具体的には中等症患者を診療する

肺炎などとなっているが、原発性肺癌症例は、間病棟において指導的立場を担い、院内の肺炎患者

質性肺炎や慢性閉塞性肺疾患を合併していること

が個室隔離されて飛沫・接触予防策を開始すると

172

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

同患者の PCR 検査の適応および感染予防策の変

内科学の基本的事項・疾患についての概念・病態更について決定し、かかりつけ発熱外来の運営に

生理・診断・治療法などの習得を目標として，8

携わっている。

単位の講義を行っている。第 5 学年と第 6 学年に

他にも人口高齢化により、呼吸器疾患は益々増行う臨床統合講義では、代表的呼吸器疾患として加する傾向にある。死因統計上、悪性腫瘍の中で原発性肺癌と気胸をとり上げ、呼吸器外科と協力

首位を占め、
難治がんの代表である原発性肺癌は、して、各々の疾患・病態についてのさらに深い理

近年の分子標的治療、免疫チェックポイント阻害

解と最新の知見の習得を目指している。

薬の進歩においても、非常に注目されている。肺

第 5 学年で行われる呼吸器内科クリニカル・ク炎＋誤嚥性肺炎は、死因の第３位となる数を占め

ラークシップでは、担当医療チームの一員として、ており、慢性閉塞性肺疾患も死因の上位に位置し呼吸器疾患症例 2 症例程度を担当し、問診、身体ている。また、ARDS、間質性肺炎など呼吸不全

診察法、画像所見や検査所見を含めた診断、治療を呈する炎症性疾患は、難治性・致死性の点にお法の選択など実際の呼吸器疾患の診療に必要な事いて極めて重要な疾患群であり、有効な治療法の項を、学生自ら積極的に習得することを目標とし開発が切実に待たれている。

ている。また、必修セミナーとして、胸部 X 線写
真読影と聴診を取り入れており、学生から好評を＊2019 年度の年間入院症例数（延べ）
：

得ている。

１．原発性肺癌464

第 5 学年終盤に行われるエレクティブ・クラー

２．間質性肺炎87

クシップでは、呼吸器内科のコンサルトチームと

３．呼吸器感染症

18

行動を共にし、他科からの多彩な症例のコンサル

４．自然気胸10テーションや救急外来受診症例の診療にあたり、

５．慢性閉塞性肺疾患

9

クリニカル・クラークシップとは異なる臨床実習

６．非結核性抗酸菌症

8を体験することに主眼を置いている。さらに大学

７．悪性胸膜中皮腫

7

病院とは異なる臨床の場を経験すべく、市中の第８．肺アスペルギルス症

6

一線の基幹病院での実習も組み入れて、各病院の呼吸器専門医の先生方から御指導頂いている。

＊チャートラウンド及び回診を毎週火曜日午後行

卒後教育では、呼吸器内科医（病院診療医と助っている。

教）が研修医とチームを組み、症例について診療＊呼吸器内科、呼吸器外科、放射線診断部、放射しながら、呼吸疾患の診断・治療に必要な知識・線治療部の医師が参加するカンファレンスを呼吸技能が習得できるよう研修医を指導している。ま器 Cancer Board として毎週木曜日夕方に開催した、肺癌診療における薬物療法、胸部画像診断なており、悪性腫瘍のみならず、その他の多彩な呼どのセミナーも定期的に行っている。

吸疾患についても含めて、診断・治療方針を集学的に検討し、個々の症例に応じた最善の診療が行われるように努力している。

研究
肺癌、慢性閉塞性肺疾患、気管支喘息、間質性肺炎、呼吸器感染症などを主な対象として、その教育
卒前教育では，第 4 学年の系統講義で、呼吸器病態の解明と診断・治療法の開発にむけて、基礎的・臨床的研究を行っている。呼吸器外科との協173

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

力で、切除肺癌組織を用いての遺伝子解析や、気EGFR-Mutated Lung Adenocarcinoma and道上皮細胞・線維芽細胞・平滑筋細胞などを用い

BCR-ABL1-Positive CML. Case Rep Oncol

た細胞レベルでの研究、遺伝子改変マウスを用いMed. 2020 Mar 19;2020:4201727

た疾患モデルでの研究など、多方面に及んでおり、方法論も疫学的、臨床病理学的手法から分子細胞
生物学的方法までを駆使して、精力的に行われて

2. Jo T, Yasunaga H, Yamauchi Y, Mitani A,
Hiraishi Y, Hasegawa W, Sakamoto Y,
Matsui H, Fushimi K, Nagase T. Inhaledcorticosteroid withdrawal may improve

いる。その成果は、日本呼吸器学会・日本癌学会・

outcomes in elderly patients with COPD

ATS・ERS・APSR・AACR などの国内外の関連

exacerbation: a nationwide database study.

学会において発表され、また国際誌に掲載されてERJ Open Res. 2020 Feb 3;6(1). pii: 00246-

いる。

2019

＊主な研究テーマは、以下の通り：
呼吸器疾患の疾患感受性遺伝子の検索とその病態
生理的意義の解明
遺伝子改変マウスを用いた疾患モデルの解析

3. Ando T, Kage H, Matsumoto Y, Zokumasu
K, Yotsumoto T, Maemura K, Amano Y,
Watanabe K, Nakajima J, Nagase T, Takai
D. Integrin α11 in non-small cell lungcancer is associated with tumor progression

肺癌における DNA メチル化・ヒストン修飾や

and postoperative recurrence. Cancer Sci.

miRNA に関する解析と臨床応用

2020 Jan;111(1):200-208

肺癌における新たなドライバー変異の検索と薬剤

4. Mikami Y, Jo T, Matsuzaki H, Ishimori T,

耐性化機構の解明

Saito M, Sakamoto Y, Yamauchi Y, Takai D,

気管支喘息・COPD における気道上皮細胞・線維Yatomi Y, Nagase T. Preoperative inter-

芽細胞の創傷治癒・リモデリングにおける機能変vention with long-acting bronchodilators

化、特に上皮間葉転換における機構および様々なサイトカイン・ケモカインの役割の解明
オッシレーション法を用いた末梢気道病変の検出とその臨床応用

for

the

reduction

pulmonaryofcomplications

postoperativeinuntreatedpatients with obstructive lung disease. Clin
Respir J. 2020 Feb;14(2):92-101
5. Ishii T, Muroi M, Horiguchi K, Tanamoto

肺癌を中心とした癌化学療法における効果予測因

KI, Nagase T, Yamashita N. Activation

子の探索

through toll-like receptor 2 on group 2

DPC データを用いた呼吸器疾患の疫学研究

innate lymphoid cells can induceasthmaticcharacteristics. Clin Exp Allergy. 2019 Dec;

なお、教室の長瀬は、GOLD Assembly の一員としても国内外において活躍している。

49(12):1624-1632
6. Isago H, Mitani A, Mikami Y, Horie M,
Urushiyama H, Hamamoto R, Terasaki Y,
Nagase T. Epithelial Expression of YAP and

出版物等

TAZ Is Sequentially Required in Lung
Development. Am J Respir Cell Mol Biol.

1. Watanabe K, Kage H, Nagoshi S, Toyama K,
Ohno Y, Shinozaki-Ushiku A, NakazakiK,
Suzuki H, Kurokawa M, Nagase T. Dual
EGFR and ABL Tyrosine Kinase Inhibitor
Treatment in a Patient with Concomitant2020 Feb;62(2):256-266
7. Sakatani

T,

Kage

H,

Takayanagi

S,

Watanabe K, Hiraishi Y, Shinozaki-Ushiku
A, Tanaka S, Ushiku T, Saito N, Nagase T.
Brain Metastasis Mimicking Brain Abscess東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

174

in

ALK-Positive

Non-Small-Cell

Lung

Cancer. Case Rep Oncol Med. 2019 Jun 17;
2019:9141870
8. Saito A, Hakamata Y, Yamada Y, Sunohara
M, Tarui M, Murano Y, Mitani A, Tanaka K,
Nagase T, Yanagimoto S. Pleural thickening on screening chest X-rays: a single
institutional study. Respir Res. 2019 Jul 5;20(1):138
9. Sawai Y, Katsuya Y, Shinozaki-Ushiku A,
Iwasaki A, Fukayama M, Watanabe K,
Nagase T. Rapid temporal improvement of
pembrolizumab-induced pneumonitis using
the anti-TNF-α antibody infliximab. Drug
Discov Therc. 2019 Jul 22;13(3):164-167
10. Kage H, Kohsaka S, Shinozaki-Ushiku A,
Hiraishi Y, Sato J, Nagayama K, Ushiku T,
Takai

D,

NakajimaJ,

Miyagawa

K,

Aburatani H, Mano H, Nagase T. Smalllung tumor biopsy samples are feasible forhigh quality targeted next generation
sequencing. Cancer Sci. 2019 Aug;110(8):2652-2657
11. Watanabe K, Suzukawa M, Arakawa S,
Kobayashi K, Igarashi S, Tashimo H, Nagai
H, Tohma S, Nagase T, Ohta K. Leptin
enhances cytokine/chemokine production
by normal lung fibroblasts by binding toleptin receptor. Allergol Int. 2019 Sep;68S:
S3-S8
12. Urushiyama H, Terasaki Y, Nagasaka S,
Kokuho N, Endo Y, Terasaki M, Kunugi S,
Makita K, Isago H, Hosoki K, Souma K,
Ishii T, Matsuzaki H, Hiraishi Y, Mikami Y,
Noguchi S, Tamiya H, Mitani A, Yamauchi
Y, Shimizu A, Nagase T. Naftopidil reduced
the proliferation of lung fibroblasts andbleomycin-induced lung fibrosis in mice. J
Cell Mol Med. 2019 May;23(5):3563-3571

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

175

消化器内科学
教授
小池

和彦

多田

稔、立石 敬介、大塚

講師
基之

助教
建石良介（がんプロフェッショナル養成プラン・特任講師）、
田中康雄（特任講師）、藤永秀剛（特任講師）、中川勇人（特任講師）、
木暮宏史、山田篤生、榎奥健一郎、早河翼、辻陽介、水野卓、内野康志、
南達也、高原楠昊、濱田毅、中塚拓馬、齋藤友隆、中込 良、坂口賀基、
髙橋悠、新倉量太、齋藤圭、石垣和祥
ホームページ

http://gastro.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

プによる症例検討会も毎週月曜に行われている。

平成 10（1998）年度に消化器内科として発足

疾患別入院患者数では肝細胞癌が最も多く、2019

し、現在肝胆膵及び消化管領域の診療、教育及び年度は延べ約 600 名の入院があった。肝細胞癌に研究を行っている。令和 2（2020）年 3 月の構成

対するラジオ波焼灼療法を中心とした、経皮的局

員は教授 1、講師 3、助教 21、特任臨床医 9、大所療法はおよそ年間 250 症例を数え、累積 12,000

学院生 72、研究生および留学生が数名であり、そ例、世界最多の経験を有する。最近では転移性肝の他に、多数の国内外出張者がいる。消化器内科

癌に対するラジオ波焼灼療法にも力を入れている。

病床は A 棟 11 階北・南をコアとしているが、B

その他にも積極的に肝疾患診療・治療に新機軸の棟 9 階への入院患者数も多い。消化器内科の研究導入を図っている。たとえば従来慢性肝疾患の進室は、平成 28（2016）年初旬に大半がクリニカ

行度は肝生検に依っていたが、FibroScan という

ルリサーチセンターA 棟 1 期に移転し、令和元

超音波を利用して肝臓の硬さを測る機械を導入し（2019）年下旬に全体の移転が完了し研究を行ったことにより、非侵襲的な評価を可能とした。さている。

らには、近年増加傾向が著しい非アルコール性脂肪肝疾患において非侵襲的に肝脂肪量を測定する

診療ことも可能である。従来インターフェロンを必要

消化器内科の入院患者数は平均約 80 名、年間としたＣ型慢性肝炎治療において経口剤のみで新入院約 2,900 名である。平均在院日数は約 9.4

100％近いウイルス排除が可能になった。高齢者日であり、一週間に約 110 名の入退院患者がある。

や肝線維化進展例にとって非常に大きな朗報であ

外来患者数は月約 5,300 名、うち 135 名は新患でる。現在までに約 900 人が治療を受け、そのほとある。月、水曜日午前に教授回診、各専門グルーんどで著効が得られている。

176

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

胆膵領域の診療における標準的な内視鏡治療として行われる ERCP は年間約 1,000 件施行してメンを駆使して、難治進行癌の集学的治療にも力を入れている。

いる。内視鏡的乳頭切開術やバルーン拡張術を用

外来での検査数は、腹部超音波は年間 12,500

いて、これまでに 1,000 例を超える胆管結石の内件、上部消化管内視鏡は年間約 12,000 件、大腸視鏡的治療を行っている。悪性胆道閉塞に対する内視鏡検査は年間約 6,000 件行われており、消化標準治療となった金属ステント、特に Covered

管領域では年間約 370 件の食道癌・約 660 例の胃Metal Stent は開発段階から報告しており、これ

癌・約 1300 例の大腸腫瘍の内視鏡診断を行い、までに 500 件を超える Covered Metal Stent 留置

その約 50%は内視鏡的切除術により治療していの経験がある。さらに高度な内視鏡治療として、る。切除検体を用いた基礎的研究も積極的に行っ術後腸管症例に対するバルーン内視鏡を用いたており、その成果を臨床へ還元する研究にも取り

ERCP や超音波内視鏡穿刺吸引生検（EUS-FNA）組んでいる。

は 1,000 件、超音波内視鏡を用いたドレナージ治療を 300 件以上施行するなど、豊富な経験を持っ教育ている。他にも慢性膵炎・膵石症に対する内視鏡

M2 の系統講義、M3、M4 の臨床統合講義と臨治療も行っている。また胆道・膵臓癌に対する化

床実習教育とを担当している。臨床実習であるク

学療法にも力を注いでおり、切除部能膵癌に対しリニカル・クラークシップでは、学生は入院患者て切除を目指した術前化学療法もいち早く臨床研を実際に担当し、病棟スタッフの一員として毎朝究として報告している。膵癌・胆道癌に対する新の病棟カンファランスに出席し、病態の把握や討

規化学療法を先進医療として行い、新たな治療レ論および手技実習に積極的に参加するシステムをジメンの開発に積極的に取り組んでいる。

とっている。また期間中半日の外部病院実習も取

消化管領域では、悪性腫瘍に対する内視鏡

り入れている。種々の消化器系疾患について具体

的 粘 膜 下 層 剥 離 術 （ Endoscopic Submucosal

的に学ぶとともに、全体カンファでは受け持ち症

Dissection、ESD）を年間約 450 症例施行してお例のプレゼンテーションを行い、また教授試問のり、早期の胃癌・食道癌・大腸癌治療の大部分が際には、海外一流誌に掲載された最新の消化器病

当科で行われている。他科との共同治療も積極的

関連論文を要約する機会がある。また M1 のフリに施行しており、耳鼻咽喉科と共同で下咽頭癌にークオーターも積極的に受け入れている。

対する全身麻酔下の ESD、胃食道外科のバックア

卒後教育としては、当科は東京大学医学部附属ップ下での十二指腸上皮性腫瘍に対する ESD も病院内科研修医のローテーションに参加し、初期行っている。胃食道外科と共同で開発した非穿孔研修を行っている。現状では内科研修医の大多数

式内視鏡的胃壁内反切除術（NEWS）は GIST 治が消化器内科の研修を 1 ヶ月～4 ケ月間行ってい療から胃癌治療へと臨床応用が広がっている。以る。短期間で消化器内科の全領域を研修すること

前より注力しているダブルバルーン内視鏡及びカは困難であるが、内科医としての初期トレーニン

プセル内視鏡による小腸疾患の診断と治療も年間グとともに、消化器内科領域の種々の検査や治療

約 320 例施行しており、また、悪性消化管狭窄にについて、少しでも多くの実技を身につけられる

対する金属ステント留置も積極的に行っている。

ような研修を目指している。また学会発表の指導

内視鏡治療が困難な進行癌患者に対しての治療もも重視し、日本内科学会、日本消化器病学会の地増加しており、分子標的治療薬を含む多彩なレジ方会などを中心に、初期研修医が症例報告発表を

177

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

できる機会を積極的に（年 7 ～ 8 件）設けている。

の内視鏡治療の strategy の開発、内視鏡治療後の一方で新たな内科専門医制度にも対応しており、

ポリグリコール酸シート被覆の効果の検証、ヘリ

消化器内科医を志す内科専攻医のみならず、消化コバクター除菌困難症例に対する個別化治療の検器内科以外のサブスペシャリテイに所属する内科

討など、臨床試験のプロトコール作成から実施ま専攻医に対しても消化器病症例の研修指導を行っで一連の流れを作って実施して、治療効果の検証ている。

を行っている。

当科は、東京大学大学院医学系研究科内科学専
攻器官病態内科学消化器内科学として多数の大学院生（現在 72 名在籍）を受け入れ、臨床研究あるいは基礎研究の指導を行っている。

おわりに東京大学医学部消化器内科では、悪性疾患を中心とした多くの消化器疾患症例を通じて、最新・最高の臨床を実践するとともに、これに根ざした研

究

消化器内科領域の研究テーマは基礎、臨床とも

臨床・基礎・疫学研究を展開することによって、新しい医学を創造することを目標としている。

に多岐に渡っている。現在当科で行われている研究の一部を紹介すると、各種消化器癌の発癌に関する分子医学的検討、肝炎ウイルスの感染機構の解明、代謝性肝疾患の病態解明、肝再生ならびに線維化機序の解明、Helicobacter pylori 感染の病

業績（英語論文 [抜粋]）1. Aoki T, Nagata N, Yamada A, Shimbo T,
Matsushita Y, Shimomura A, Kobayashi S,
Moriyasu S, Niikura R, Sakurai T, Hirata Y,

原性発現機構の解析、マクロ形態学と分子マーカ

Akiyama J, Uemura N, Koike K. Next

ー発現様式の関連の解明、新規の病態モデルマウ

endoscopic

スの樹立、細胞分化の追跡や幹細胞研究などに取gastrointestinal

り組んでいる。臨床観察に根ざした基礎研究が求

identified source on colonoscopy: upper or

められており、臨床検体のゲノム/エピゲノム解析、

capsule endoscopy? Endosc Int Open 2019;

臓器透明化 や オルガノイド、
liquid biopsy など、

7(3):E337-E346

新しい方法論に基づいた臨床検体の解析を行い、研究成果の臨床への還元を目指した研究を行っている。
臨床面では、極めて活発な臨床活動のデータをapproachforbleeding

acute

lower

withoutan

2. Aoki T, Yamada A, Aoyama K, Saito H,
Tsuboi A, Nakada A, Niikura R, Fujishiro
M, Oka S, Ishihara S, Matsuda T, Tanaka S,
Koike K, Tada T. Automatic detection oferosions and ulcerations in wireless capsule

多数集積かつ分析し、エビデンス作りを行なってendoscopy

いる。さらに、代謝性因子の肝発癌への影響、大convolutional neural network. Gastrointest

腸癌肝転移に対するラジオ波治療の有用性の検証、Endosc 2019;89(2):357-363.e2

また薬剤治験として、進行肝癌に対する種々の血管増殖阻害剤の効果、C 型肝炎抗ウイルス療法時の遺伝的素因の関与、切除不能胆道癌に対するimages

based

on

a

deep

3. Enooku K, Nakagawa H, Fujiwara N,
Kondo M, Minami T, Hoshida Y, Shibahara
J, Tateishi R, Koike K. Altered serum
acylcarnitine profile is associated with the

FOLFIRINOX 療法、腹膜播種を有する膵癌に対status of nonalcoholic fatty liver diseaseする腹腔内化学療法、急性胆管炎に対する抗生剤(NAFLD)

投与期間の研究、術後腸管症例における胆管結石

cellular carcinoma. Sci Rep 2019;9(1):10663

and

NAFLD-related

hepato-4. Fujiwara H, Tateishi K, Misumi K, Hayashi

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

178

A, Igarashi K, Kato H, Nakatsuka T,
Suzuki N, Yamamoto K, Kudo Y, Hayakawa

J Gastroenterol 2019;54(8):730-741
9. Kageyama-Yahara

N,

YamamichiN,

Y, Nakagawa H, Tanaka Y, Ijichi H, Kogure

Takahashi Y, Takeuchi C, Matsumoto Y,

H, Nakai Y, Isayama H, Hasegawa K,

Sakaguchi Y, Koike K. Tandem repeats of

Fukayama M, Soga T, Koike K. Mutant

the 5' flanking region of human MUC5AC

IDH1 confers resistance to energy stress inhave a role as a novel enhancer innormal biliary cells through PFKP-induced

MUC5ACaerobic glycolysis and AMPK activation. Sci

Biophys Rep 2019;18:100632

Rep 2019;9(1):18859

gene

expression.

Biochem

10. Kataoka Y, Tsuji Y, Hirasawa K, Takimoto

5. Hakuta R, Hamada T, Nakai Y, Isayama H,

K, Wada T, Mochizuki S, Ohata K,

Kogure H, Takahara N, Mizuno S, Yagioka

Sakaguchi Y, Niimi K, Ono S, Kodashima S,

H,Y,

Yamamichi N, Fujishiro M, Koike K.

Yamamoto N, Tada M, Koike K. Early

Endoscopic tissue shielding to prevent

pancreatic stent placement in wire-guided

bleeding

after

endoscopic

submucosal

biliary cannulation: A multicenter retro-dissection:aprospective

multicenter

spective study. J Gastroenterol Hepatol

randomized controlled trial. Endoscopy

2019;34(6):1116-1122

2019;51(7):619-627

TogawaO,

MatsubaraS,

Ito

6. Hamada T, Isayama H, Nakai Y, Iwashita T,

11. Mizuno S, Isayama H, Nakai Y, Ishigaki K,

Ito Y, Mukai T, Yagioka H, Saito T, Togawa

Saito K, Sato T, Takeda T, Hakuta R, Saito

O, Ryozawa S, Hirano K, Mizuno S,

T, Takahara N, Kogure H, Ijichi H, Tateishi

Yamamoto N, Kogure H, Yasuda I, Koike K.

K, Tada M, Shikata N, Tagami T, Kikuchi S,

Antireflux

forYamamoto H, Yamakado M, Koike K.

biliary

Diagnostic yield of the plasma free amino

randomized

acid index for pancreatic cancer in patients

controlled trial. Dig Endosc 2019;31(5):with diabetes mellitus. Pancreatology 2019;566-574

19(5):695-698

coveredmetal

nonresectabledistalobstruction:

Multicenter

7. Hayakawa

Y,

stent

malignantTsuboiS,

12. Nakagomi R, Tateishi R, Masuzaki R,

Kinoshita H, Niikura R, Konishi M, Hata

Soroida Y, Iwai T, Kondo M, Fujiwara N,

M, Oya Y, Kim W, Middelhoff M, Hikiba Y,

Sato M, Minami T, Uchino K, Enooku K,

Higashijima

T,

Nakagawa H, Asaoka Y, Kondo Y, Tanaka Y,

Fukayama M, Tailor Y, Hirata Y, Guha C,

Otsuka M, Kato N, Moriya K, Ikeda H,

Yan KS, Koike K, Wang TC. BHLHA15-

Koike K. Liver stiffness measurements in

Positive Secretory Precursor Cells Can

chronic hepatitis C: Treatment evaluation

Give Rise to Tumors in Intestine and Colonand risk assessment. J Gastroenterolin Mice. Gastroenterology. 2019 Mar;156(4):Hepatol 2019;34(5):921-928

N,

M,

Ihara

S,

AsfahaUshiku1066-1081.e16

13. Nakatsuka T, Soroida Y, Nakagawa H,

8. Kado A, Tsutsumi T, Enooku K, Fujinaga H,
IkeuchiK,

OkushinK,

Kobayashi T, Endo M, Hikita H, Sato M,

Yotsuyanagi H, Koike K. Noninvasive

Gotoh H, Iwai T, Yasui M, Shinozaki-

diagnostic

nonalcoholic

Ushiku A, Shiraga K, Asakai H, Hirata Y,

steatohepatitis based on gene expression

Fukayama M, Ikeda H, Yatomi Y, Tateishi

levels in peripheral blood mononuclear cells.

R, Inuzuka R, Koike K. Identification of

criteria

K,
forMoriyaShindo T, Sato M, Soma K, Nakagomi R,

179

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

liver

fibrosisvein

Arizumi T, Togawa O, Hirano K, Tsujino T,

FontanIshigaki K, Hakuta R, Saito K, Takahara N,

circulation. Hepatol Res 2019;49(3):304-313

Hamada T, Kogure H, Tada M, Koike K. A

waveform

using

in

the

patients

hepatic
with

14. Niikura R, Hayakawa Y, Hirata Y, Ogura K,

randomized-controlled

trial

of

early

Fujishiro M, Yamada A, Ushiku T, Konishi

endotherapy versus wait-and-see policy for

M, Fukayama M, Koike K. The Reduction

mild symptomatic pancreatic stones inin Gastric Atrophy after Helicobacter pylori

chronic pancreatitis. Eur J Gastroenterol

Eradication Is Reduced by Treatment with

Hepatol 2019;31(8):979-984

Inhibitors of Gastric Acid Secretion. Int J
Mol Sci 2019;20(8):1913

19. Sakaguchi Y, Yamamichi N, Tomida S,
Takeuchi

15. Niikura R, Yamada A, Fujishiro M, Tanaka

C,

Kageyama-Yahara

N,

Takahashi Y, Shiogama K, Inada KI,

K, Matsuda K, Saito Y, Ohtsuka K, Oda I,

Ichinose

Katada C, Kato M, Kida M, Kobayashi K,

Identification of marker genes and path-

Hoteya S, Horimatsu T, Kodashima S,

ways specific to precancerous duodenal

Matsudaadenomas

T,

Muto

M,

Yamamoto

H,

M,

Fujishiro

and

early

M,

Koike

stage

K.

adeno-

Ryozawa S, Iwakiri R, Kutsumi H, Miyata

carcinomas. J Gastroenterol 2019;54(2):H, Kato M, Haruma K, Fujimoto K,

131-140

Uemura N, Kaminishi M, Shinozaki T,

20. Sato T, Kogure H, Nakai Y, Hamada T,

Tajiri H, Koike K. The Effects of Direct Oral

Takahara N, Mizuno S, Kawaguchi Y,

Anticoagulants,andAkamatsu N, Kaneko J, Hasegawa K, TadaThienopyridine on the Performance of

M, Tsujino T, Isayama H, Koike K.

Immunochemical, Faecal, Occult Blood

Long-term

Tests. Digestion 2019;100(2):117-126

treatment for duct-to-duct anastomotic

16. Nishibatake

Warfarin,

Kinoshita

M,

AspirinMinamioutcomesofendoscopicT,strictures after living donor liver trans-Tateishi R, Wake T, Nakagomi R, Fujiwara

plantation. Liver Int 2019;39(10):1954-

N, Sato M, Uchino K, Enooku K, Nakagawa

1963

H, Asaoka Y, Shiina S, Koike K. Impact of

21. Sekiba K, Otsuka M, Ohno M, Yamagami M,

direct-acting antivirals on early recurrence

Kishikawa T, Seimiya T, Suzuki T, Tanaka

of HCV-related HCC: Comparison with

E, Ishibashi R, Funato K, Koike K.

interferon-based therapy. J Hepatol 2019;

Pevonedistat, a Neuronal Precursor Cell-

70(1):78-86

Expressed

Developmentally

Down-

17. Saito K, Isayama H, Nakai Y, Takahara N,

Regulated Protein 8-Activating Enzyme

Ishigaki K, Takeda T, Hakuta R, Saito T,

Inhibitor, Is a Potent Inhibitor of Hepatitis

Uchino R, Kishikawa T, Hamada T, Mizuno

B Virus. Hepatology 2019;69(5):1903-1915

S, Sasaki T, Kogure H, Matsubara S,

22. Sekiba K, Otsuka M, Ohno M, Yamagami M,

Yamamoto N, Ijichi H, Tateishi K, Tada M,

Kishikawa T, Suzuki T, Ishibashi R,

Koike K. A phase II trial of gemcitabine, S-1

Seimiya T, Tanaka E, Koike K. Inhibition ofand LV combination (GSL) therapy in

HBV Transcription From cccDNA Withpatients with advanced pancreatic cancer.

Nitazoxanide by Targeting the HBx-DDB1

Invest New Drugs 2019;37(2):338-344

Interaction. Cell Mol Gastroenterol Hepatol

18. Saito T, Nakai Y, Mizuno S, Isayama H,
Sasahira N, Watanabe T, Matsubara S,

2019;7(2):297-312
23. Takahara N, Isayama H, Nakai Y, Sasaki T,

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

180

Saito K, Sato T, Hakuta R, Ishigaki K,

adaptive bending for pancreaticobiliary

Saito T, Hamada T, Mizuno S, Kogure H,

intervention in patients with surgicallyTada M, Koike K. A feasibility study ofaltered anatomy: A propensity-matched

gemcitabine,

analysis. Dig Endosc 2019;31(1):86-93

S-1

and

leucovorin

combination therapy (GSL) for advanced
biliary tract cancer. J Chemother 2019;31(5):284-289
24. Tanaka E, Miyakawa Y, Kishikawa T,
Seimiya T, Iwata T, Funato K, Odawara N,
SekibaK,

Ishibashi

YamagamiR,

M,

Suzuki

T,

M,

Koike

K.

OtsukaExpression of circular RNA CDR1-AS incolon cancer cells increases cell surface
PD-L1 protein levels. Oncol Rep 2019;42(4):1459-1466
25. Tateishi

R,UchinoK,

Fujiwara

N,

Takehara T, Okanoue T, Seike M, Yoshiji H,
Yatsuhashi H, Shimizu M, Torimura T,
Moriyama M, Sakaida I, Okada H, Chiba T,
Chuma M, Nakao K, Isomoto H, Sasaki Y,
Kaneko S, Masaki T, Chayama K, Koike K.
A nationwide survey on non-B, non-C
hepatocellular carcinoma in Japan: 20112015 update. J Gastroenterol 2019;54(4):367-376
26. Tsuji Y, Saito I, Koike K. Traction-assisted
esophageal endoscopic submucosal dissection for treatment of squamous cell
carcinoma involving a diverticulum. Dig
Endosc 2019;31(1):e7-e8
27. Wake T, Tateishi R, Nakagomi R, Fujiwara
N, Kinoshita MN, Nakatsuka T, Sato M,
Minami T, Uchino K, Enooku K, Nakagawa
H, Asaoka Y, Tanaka Y, Shiina S, Koike K.
Ischemic complications after percutaneousradiofrequency ablation of liver tumors:
Liver volume loss and recovery. Hepatol
Res 2019;49(4):453-461
28. Yamada A, Kogure H, Nakai Y, Takahara N,
Mizuno S, Tada M, Koike K. Performance ofa new short-type double-balloon endoscopewith advanced force transmission andThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

181

腎臓内科学・内分泌病態学
教授
南学正臣
准教授
槙田紀子、田中哲洋
特任講師（病院）
西裕志

講師
浜崎敬文（血液浄化療法部）
助教
藤田恵、伊東伸朗、中村元信、間中勝則、本田謙次郎、三村維真理、平川陽亮、
佐藤潤一郎、池田洋一郎、碓井知子、竹内牧
ホームページ

http://www.todai-jinnai.com

組織の概要との連携などに積極的に取り組んでいる。

腎臓・内分泌内科学教室の構成は、教授 1、准入院は、入院棟 A 12 階北、14 階北を中心に、

教授 2、講師 2、助教 11、医員 2、大学院生など

常時 25～30 名程度の入院患者の診療を行ってい約 90 名である。また、国際診療部、集中治療部、る。入院患者の内訳は、糸球体腎炎、ネフローゼ、

感染制御部、研究倫理支援室、コンピュータ画像

高血圧（内分泌性も含む）、保存期腎不全、糖尿病

診断学・予防医学講座などにスタッフを輩出して性腎症、透析導入患者、急性腎不全、間脳下垂体いる。当科の診療研究教育活動は、腎臓病学・内疾患、副腎疾患、甲状腺疾患、副甲状腺疾患、骨分泌学・高血圧学という相互に深い関連のある各

ミネラル代謝疾患など多岐に渡っている。教授回

領域の専門グループの密接な協力体制のもとに行診は毎週火曜日午前 9 時から行われ、新患プレゼ

われている。また、血液浄化療法部と共同して腎

ンテーション、週間プレゼンテーションが回診に不全に対する血液透析や腹膜透析をはじめとする

先立って行われる。また、他科に入院中の腎臓・血液浄化療法を、泌尿器科と共同して腎移植等を内分泌疾患患者に対しても、コンサルトチームを行っている。

組んで積極的に診療にかかわっている。
診療体制としては、研修医、病棟指導医（担当

診

療

医）
、専門指導医（主治医）、管理医がチームを組

外来は、腎臓、内分泌、高血圧の各専門外来が、み、それぞれの研修医に対して責任を持つ指導医

毎日、新患担当と再来担当を置いている。総合内が決まっており、遺漏の無いよう留意されている。

科外来も分担している。また、腹膜透析患者の導

診療方針は、腎臓カンファ、内分泌カンファを経入・維持、および血液透析との併用における他院て、最終的に回診前のプレゼンテーションでチェ東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

182

ックされる。診療手技としては、腎生検、各種内ている。各研修医には腎臓および内分泌専門の若分泌負荷試験、超音波診断、血液透析の準備施行

手医局員および助教がチームを組んで、責任をもなどがある。腎生検症例の病理組織検討会としてって指導をおこなっている。毎週木曜日は、腎臓・病理部やアレルギー・リウマチ内科、小児科の医

内分泌内科の入院患者だけでなく、循環器内科、師らを交えて議論する腎生検カンファレンスを月

消化器内科などの他内科および、外科（特に心臓

1 回、また腎移植症例を泌尿器科と合同で議論す

外科、血管外科）を含んだ他科の透析患者・血液る腎移植カンファレンスを月 1 回開催している。

浄化療法施行患者を対象とした血液浄化療法室のまた、血液浄化療法部の運営に全面的に協力してカンファランスを行っている。

おり、東大病院の全入院患者を対象に、他の疾患で他科に入院中の患者に対する慢性血液透析療法

月１回の症例検討会は、研修医および若手医局員の教育に重要な役割を果たしている。

を担っているほか、心臓、血管手術などに伴う急性腎障害に対する血液透析療法を行っている。さ
らに、移植外科と協力しての肝臓移植前後の血漿研

究

大きく腎臓と内分泌に分かれるが、高血圧など交換、その他の疾患に対する吸着療法なども行っ

ではオーバーラップする面もある。

ている。

（腎臓）

内分泌疾患の診断にあたっては、静脈サンプリ

1. 慢性腎臓病の進行機序の解明と治療法の開発

ング、各種画像診断などを放射線科と協力して推（低酸素、酸化ストレス、小胞体ストレス、カ

進している。内分泌疾患の治療では、放射線科とルボニルストレス、
エピジェネティックスなど

共同してバセドウ病に対する放射性ヨード治療をの観点から）

行っている。また、間脳下垂体疾患、副腎疾患、甲状腺クリーゼ、甲状腺腫瘍、副甲状腺腫瘍等に

2. 進行性腎障害におけるエピジェネティック異常に関する研究

対しては、脳神経外科・泌尿器科・乳腺内分泌外3. 非典型溶血性尿毒症症候群に関する研究科等と緊密な連係をとりつつ診療に当たっている。

4. 尿蛋白の機序と腎蛋白代謝の研究
5. 腎生検組織所見と発症頻度・長期予後の検討

教

育

卒前教育として、診断学、内科系統講義、内科
臨床講義とクリニカルクラークシップを分担して

6. 体液量調節および高血圧発症における腎近位
尿細管輸送の意義
7. Na-HCO3 共輸送体 NBCe1 の生理的病態的意

行っている。講義内容は腎臓病学、内分泌学であ義る。クリニカルクラークシップではそれぞれの領（内分泌）域の多様な症例を専門的な立場からより深く解説

1. G タンパク質共役受容体を介する情報伝達とするとともに、特に末期腎不全医療としての血液疾患の分子メカニズムの解析と新しい薬剤・制透析の実際にも触れられるようにしている。
また，

御法のデザイン

糖尿病・代謝内科・循環器内科・老年病科との合2. ミネラル・骨代謝異常症の病因と治療法の検討

同で臨床研究者育成プログラムの Metabolism

3. 内分泌疾患をターゲットとした臨床研究

Research Course を推進している．
卒後教育については、通年（1 期は 1 ないし 2

なお、症例検討会の後に研究カンファランスがヶ月間）にわたって、病棟で研修医の指導を行っ

開かれ、教授から大学院生まで教室員全員の研究

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020183

発表、外部講師を招いての講演、学会予行などが基本的考え方から，日々行われている持続的血行われている。

液濾過療法，血漿交換，GCAP などの特殊治療における病態の把握と処方の決め方を実践的

血液浄化療法部に教え，これらをアフェレシス療法ポケットマ

はじめにニュアル（第二版）
・CRRT ポケットマニュア

本部門は本院中央診療施設の一つとして平成

ルの 2 部構成にマニュアル化した。なお、アフ12 年に設置，稼働するようになったもので，東京

ェレシス療法ポケットマニュアル（第二版）は大学医学部附属病院としては比較的新しい部門の日本語の他に英語・中国語に翻訳され、好評を一つである。従来，腎不全は各科でそれぞれ対応

博している。

してきたが，このような対応は設備・人的資源の② 診 療

面から非効率的であるため，関係各科の連携を企

末期腎不全の透析導入，各科に検査・治療目

図して設立された。平成 18 年 12 月より中央診療的で入院した維持血液透析患者の入院透析，棟２での診療を新たに開始し，現在の血液浄化療

ICU 急性腎不全症例の持続的血液濾過透析及法室では圧コントロール可能な個室 1 床を含む

び血液透析，神経疾患・自己免疫疾患・肝移植

12 床を稼働している。当院の特殊性にフルに対応

前後の血漿交換，免疫吸着療法，白血球除去療したシステムを開発し，血液透析のみならず，血法など多彩な血液浄化療法を行っている。シス漿交換療法，免疫吸着療法等の浄化療法を網羅的テム改修に伴い，2019 年よりオンライン HDFに実施する過程で，器械情報・生体情報・会計情や I-HDF も施行可能となった。腹膜透析の導報を電子情報として確保し，当院の院内システム

入や維持管理も，腎臓・内分泌内科と連携しな

HIS へと情報のリンクを可能とした。同時に当部がら積極的に行っている。また，担癌患者など門が業務担当している ICU 透析，持続透析，血漿の難治性腹水に対する腹水濾過濃縮再静注法

交換等の器械情報をクラウド化することで、院内（CART）を各科と協力の上で行っている．国のどこからでもリアルタイムにモニターを可能と際 的 に は AKIN （ Acute Kidney Injury

した。機器統一を図ることで，このような高度のNetwork ）， ADQI （ Acute Dialysis Quality

安全性・透明性・教育性を確保している。

Initiative）に参加している。

① 教 育

③ 研 究

卒前教育はＭ２の系統講義等を行っており，当院の特殊性を生かして，肝移植後に血漿交

内容は腎不全の病態の理解，腎疾患の自然経過

換療法を行った症例における予後を決める因と治療，近年透析導入患者の第一位疾患として子の解明を移植外科の協力の下に行った．また，急増している糖尿病性腎症の病態と臨床研究

パルスフォトメトリー法を用いた無侵襲ヘモについてである。BSL は血液浄化療法部としてグロビンメーターの開発を行い，国際支援に運は行っていないが，腎臓・内分泌内科での教育用している。腎代替療法導入期の因子と長期予における腎不全治療に関しての内容を分担し後との関連を明らかにするための研究を進めている。救急科・集中治療部との合同で臨床研ている。基礎研究では，急性腎不全の病態解明，

究 者 育 成 プ ロ グ ラ ム に Critical care

急性腎不全モデルを用いた再生医療の研究，マ

nephrology コースを推進している。卒後研修教

ウス進行性腎障害モデルの樹立等をおこない，

育では，後期研修の希望者を中心に透析治療のヒト型 L-FABP を中心とした腎疾患バイオマー

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

184

カーと病態の分子生物学的，生理学的研究，疫

injury: a nationwide observational study.

学研究，更には尿バイオマーカーによる国際協

Miyamoto Y, Iwagami M, Aso S, Yasunaga

力を広く行っている。

H, Matsui H, Fushimi K, Hamasaki Y,
Nangaku M, Doi K. Intensive Care Med.
2019 45(11):1570-1579.

出版物等(8) JTZ-951 (enarodustat), a hypoxia-inducibe(1) Mitochondrial Damage Causes Inflamma-

factorprolylhydroxylase

inhibitor,

proteininducestion via cGAS-STING Signaling in Acutestabilizes

Kidney Injury. Maekawa H, Inoue T, Ouchi

erythropoiesis

H, Jao TM, Inoue R, Nishi H, Fujii R,

function of vascular endothelial growth

Ishidate F, Tanaka T, Tanaka Y, Hirokawa

factor. Fukui K, Shinozaki Y, Kobayashi H,

N, Nangaku M, Inagi R.Cell Rep. 2019

Deai K, Yoshiuchi H, Matsui T, Matsuo A,

29(5):1261-1273.e6.

Matsushita M, Tanaka T, Nangaku M. Eur(2) The role of oxidative stress and hypoxia in

HIF-α

without

andeffectsonthe

J Pharmacol. 2019;859:172532.

renal disease. Honda T, Hirakawa Y,(9) Podocyte lipotoxicity in diabetic kidney

Nangaku M. Kidney Res Clin Pract. 2019disease. Nishi H, Nangaku M. Kidney Int.

38(4):414-426.

2019;96(4):809-812.

(3) Pathogenesis of Atypical Hemolytic Uremic(10) Profiles of Coagulation and Fibrinolysis

Syndrome. Yoshida Y, Kato H, Ikeda Y,

Activation-Associated Molecular Markers

Nangaku M.J Atheroscler Thromb. 2019of Atypical Hemolytic Uremic Syndrome in26(2):99-110.

the Acute Phase. Sakurai S, Kato H,(4) Hypoxia-Inducible Factor-Prolyl Hydroxy-

Yoshida Y, Sugawara Y, Fujisawa M,

lase Domain Inhibitors to Treat Anemia in

Yasumoto A, Matsumoto M, Fujimura Y,

Chronic Kidney Disease.

Yatomi Y, Nangaku M. J Atheroscler

Sakashita M,

Tanaka T, Nangaku M. Contrib Nephrol.

Thromb.

2019;198:112-123.

31484852

Epub

2019

Sep

4.

PMID:

(5) Safety and effectiveness of long-term use of(11) Effectiveness and safety of cinacalcet for

darbepoetin alfa in non-dialysis patientsprimary hyperparathyroidism: a single

with chronic kidney disease: a post-

center experience. Manaka K, Sato J,

marketing surveillance study in Japan.

Kinoshita Y, Ito N, Fujita M, Iiri T,

TanakaNangaku M, Makita N. Endocr J. 2019;T,

Nangaku

M,

Imai

E,

Tsubakihara Y, Kamai M, Wada M, Asada
S, Akizawa T. Clin Exp Nephrol. 2019

66(8):683-689.
(12) ATF6α downregulation of PPARα promotes
lipotoxicity-induced23(2):231-243.
(6) Recent advances in renal regeneration.

fibrosis.

tubulointerstitial

Jao TM, Nangaku M, Wu CH,

Hasegawa S, Tanaka T, Nangaku M. F1000

Sugahara

Res. 2019 8: F1000 Faculty Rev-216. doi: 10.

Ishimoto Y, Aoe M, Inoue T, Tanaka T,

12688/f1000research.17127.1.

Staels B, Mori K, Inagi R. Kidney Int. 2019;

eCollection

M,

Saito

H,

MaekawaH,

95(3):577-589.

2019.PMID: 30828435(7) Association between intravenous contrast(13) Linagliptin and cardiorenal outcomes inmedia exposure and non-recovery from

Asians with type 2 diabetes mellitus anddialysis-requiring

established cardiovascular and/or kidney

septicacutekidney185

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

disease:subgroup

analysisofthefibrosis-related

factors.

WakashimaT,randomized CARMELINA® trial. Inagaki N,

Tanaka T, Fukui K, Komoda Y, Shinozaki

Yang W, Watada H, Ji L, Schnaidt S, Pfarr

Y, Kobayashi H, Matsuo A, Nangaku M.

E, Okamura T, Johansen OE, George JT,

Am J Physiol Renal Physiol. Epub 2019 Oct

von Eynatten M, Rosenstock J, Perkovic V,

21.PMID: 31630548

Wanner C, Cooper ME, Alexander JH,(20) Prolyl hydroxylase inhibition protects theKomuro I, Nangaku M. Diabetol Int.

kidneys from ischemia via upregulation of

2019;11(2):129-141

glycogen storage. Ito M, Tanaka T, Ishii T,(14) Non-canonical cholinergic anti-inflammatory

Wakashima T, Fukui K, Nangaku M. doi:

pathway-mediated activation of peritoneal

10.1016/j.kint.2019.10.020. Epub 2019 Nov

macrophages induces Hes1 and blocks

9.PMID: 32033782

ischemia/reperfusion injury in the kidney.

(21) Renal

Effects

Pembrolizumab

Inoue T, Abe C, Kohro T, Tanaka S, Huang

Treatment

L, Yao J, Zheng S, Ye H, Inagi R, Stornetta

Carcinoma. Oki R, Hirakawa Y, Kimura H,

RL, Rosin DL, Nangaku M, Wada Y, Okusa

Honda K, Hinata M, Abe H, Domoto Y,

MD. Kidney Int. 2019;95(3):563-576.

Tanaka G, Nagase T, Nangaku M.Intern(15) Regionalvarianceinpatterns

of

for

after

Non-small

Cell

Lung

Med. doi: 10.2169/internalmedicine.3928-

prescriptions for chronic kidney disease in

19. Epub 2019 Dec 6.PMID: 31813918

Japan. Inoue R, Nishi H, Tanaka T,(22) Effects of a prolyl hydroxylase inhibitor on

Nangaku M. Clin Exp Nephrol. 2019;23(6):kidney and cardiovascular complications in

859-864.

a rat model of chronic kidney disease.

(16) Bexarotene-induced hypothyroidism: Characteristics

andtherapeutic

Uchida L, Tanaka T, Saito H, Sugahara M,

strategies.

Wakashima T, Fukui K, Nangaku M.Am J

Makita N, Manaka K, Sato J, Mitani K,

Physiol

Renal

Physiol.

doi:

10.1152/

Nangaku M, Iiri T. Clin Endocrinol (Oxf).

ajprenal.00419.2019. Epub 2019 Dec 16.

2019;91(1):195-200.

PMID: 31841388(17) Insulin promotes sodium transport but(23) Temporal change in characteristics andsuppresses gluconeogenesis via distinct

outcomes of acute kidney injury on renal

cellular pathways in human and rat renal

replacement therapy in intensive careproximal tubules. Nakamura M, Tsukada

units: analysis of a nationwide adminis-

H, Seki G, Satoh N, Mizuno T, Fujii W,

trative database in Japan, 2007-2016.

Horita S, Moriya K, Sato Y, Kume H,

Miyamoto Y, Iwagami M, Aso S, Yasunaga

Nangaku M, Suzuki M. Kidney Int. 2020;

H, Matsui H, Fushimi K, Hamasaki Y,

97(2):316-326.

Nangaku M, Doi K. Crit Care. 2019;23(1):(18) Urinarychlorideconcentrationasaprognostic marker in critically ill patients.

172.
The

oral

hypoxia-inducible

factorprolylKomaru Y, Doi K, Matsuura R, Yoshida T,hydroxylase inhibitor enarodustat counter-

Miyamoto Y, Yoshimoto K, Nangaku M.

acts alterations in renal energy metabolism

Nephrology (Carlton). 2020;25(5):384-389.

in the early stages of diabetic kidney(19) JTZ-951,

prolylhydroxylase

disease. Hasegawa S, Tanaka T, Saito T,

renalinterstitial

Fukui K, Wakashima T, Susaki EA, Ueda

fibroblast transformation and expression of

HR, Nangaku M.Kidney Int. doi: 10.1016/j.

inhibitor,

an

HIF

suppresses

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

186

kint.2019.12.007. Epub 2019 Dec 25.PMID:
32171449(26) Increased(33) The role of anti-complement factor H
antibodies in the development of atypicalalbuminuria

inbardoxolone

haemolytic uremic syndrome: a possible

methyl-treated type 2 diabetes patients:

contribution to abnormality of platelet

mere reflection of eGFR improvement? Itofunction. Fujisawa M, Yasumoto A, Kato

M, Nangaku M. Kidney Int. 2019;96(4):H, Sugawara Y, Yoshida Y, Yatomi Y,

823-825.

Nangaku M. Br J Haematol. doi: 10.1111/(27) Are SGLT2 inhibitors a targeted treatment
for diabetic kidney disease?

Kanda E,

Nangaku M. Kidney Int. 2019;96(1):8-10.

bjh.16297.

Epub

2019

Dec

26.PMID:

biasedallosteric31879952(34) Cinacalcet

corrects(28) Inhibition of prolyl hydroxylase domain

modulation of CaSR by AHH autoantibody.

(PHD) by JTZ-951 reduces obesity-related

Makita N, Ando T, Sato J, Manaka K,

diseases in the liver, white adipose tissue,

Mitani K, Kikuchi Y, Niwa T, Ootaki M,

and kidney in mice with a high-fat diet.

Takeba Y, Matsumoto N, Kawakami A,

Saito H, Tanaka T, Sugahara M, Tanaka S,

Ogawa T, Nangaku M, Iiri T. JCI Insight.

Fukui K, Wakashima T, Nangaku M. Lab

2019;4(8):e126449.

Invest. 2019;99(8):1217-1232.
(29) VascularDiagnosed(35) Extraperitoneal Placement of a Peritoneal

Ehlers-Danlos

Syndrome

Dialysis Catheter. Nakamura Y, Kurata Y,

inInitiating

Hamasaki Y, Nangaku M.Intern Med.

Hemodialysis.

aPatient

Ouchi

H,

Nishi

H,

2019;58(1):147-148.

Nakamura M, Hirakawa Y, Tanaka T,(36) Diagnostic accuracy of urine dipstick for

Takeda N, Akai T, Ohashi Y, Hoshina K,

proteinuria category in Japanese workers.

Takayama T, Nangaku M.Kidney Int Rep.

Usui T, Yoshida Y, Nishi H, Yanagimoto S,

2019;4(11):1646-1648.

Matsuyama(30) Comprehensive three-dimensional analysis(CUBIC-kidney) visualizes abnormal renal
sympathetic

nervesafter

Y,

Nangaku

M.ClinExp

Nephrol. doi: 10.1007/s10157-019-01809-3.
Epub 2019 Nov 16.PMID: 31734818

ischemia/(37) Prolyl hydroxylase domain inhibitors: areperfusion injury. Hasegawa S, Susaki EA,

new era in the management of renal

Tanaka T, Komaba H, Wada T, Fukagawa

anemia. Kurata Y, Tanaka T, Nangaku M.

M, Ueda HR, Nangaku M. Kidney Int.

Ann Transl Med. 2019 Dec;7(Suppl 8):S334.

2019;96(1):129-138.

doi:(31) Association of dialysis with in-hospital

10.21037/atm.2019.09.118.PMID:

32016052

disability progression and mortality in(38) Nutcracker Syndrome with the Superim-

community-onset stroke. Usui T, Hanafusa

position of Thin Basement Membrane

N, Yasunaga H, Nangaku M. Nephrology

Syndrome. Hirakawa Y, Miura R, Sasaki Y,(Carlton). 2019;24(7):737-743.

Yoshida Y, Mimura I, Katsura M, Shintani-(32) Longitudinal change in blood pressure andrisk of end-stage renal disease in acommunity-based cohort in Okinawa. Usui

Domoto Y, Ogawa M, Hayashi A, Nangaku
M. Intern Med. 2019;58(3):411-414.
(39) Strategies for the Super-Aged Dialysis

T, Iseki C, Iseki K, Kawakami K, Nangaku

Population:

M. Clin Exp Nephrol. 2019;23(11):1280-

Alternative Goals? Sakurai S, Hanafusa N,

1287.

Survival

BenefitsorThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Nomura T, Tsuchiya K, Nitta K, Nangaku

187(46) Kinetic estimated glomerular filtration rate

M. Blood Purif. 2019;47 Suppl 2:95-105.

as a predictor of successful continuous(40) Predicting 3-year mortality based on therenal replacement therapy discontinuation.

tumor necrosis factor alpha concentration

Yoshida T, Matsuura R, Komaru Y,

in low-flux hemodialysis patients. Thang

Miyamoto Y, Yoshimoto K, Hamasaki Y,

LV, Loc ND, Dung NH, Kien NT, Quyen

Noiri E, Morimura N, Nangaku M, Doi K.

DBQ, Tuan NM, Ha DM, Kien TQ, Dung

Nephrology (Carlton). 2019;24(3):287-293.

NTT, Van DT, Van Duc N, Ha NTT, Toan
PQ, Usui T, Nangaku M. Ther Apher Dial.
2019 Dec 19. doi: 10.1111/1744-9987.13463.
PMID: 31856402(41) Endogenous Erythropoietin and Hepatic
Dysfunction

in

Acute

KidneyInjuryRequiring Renal Replacement Therapy.
Matsuura R, Doi K, Komaru Y, Miyamoto Y,
Yoshida T, Isegawa T, Yoshimoto K,
Yamashita

T,

Noiri

E,

NangakuM.

Nephron. 2019;142(1):10-16.
(42) Regulatoryroles

noncoding

RNAs

of

hypoxia-inducible,onmitochondrial

dynamics during AKI. Tanaka T, Nangaku
M. Kidney Int. 2019;95(2):252-253.
(43) Modulating the immune system to delay
the clinical onset of type 1 diabetes.
Sugahara M, Tanaka T, Nangaku M.
Kidney Int. doi: 10.1016/j.kint.2019.10.010.
Epub 2019 Oct 25.PMID: 31980070(44) Novel

CFHR2-CFHR1

Hybridin

C3Glomerulopathy Identified by Genomic
Structural Variation Analysis. Sugawara Y,
Kato H, Yoshida Y, Fujisawa M, Kokame K,
Miyata T, Akioka Y, Miura K, Hattori M,
Nangaku M. Kidney Int Rep. 2019;4(12):1759-1762.
(45) Molecular analysis and literature-based
hypothesis of an immunonegative prostatesmall cell carcinoma causing ectopic ACTH
syndrome. Takeuchi M, Sato J, Manaka K,
Tanaka M, Matsui H, Sato Y, Kume H,
Fukayama M, Iiri T, Nangaku M, Makita N.
Endocr J. 2019;66(6):547-554.

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

188

代謝・栄養病態学
教授
山内敏正
准教授
脇裕典（令和元年 9 月〜）
講師
岩部真人（令和 2 年 1 月〜）
特任講師
飯塚陽子
助教
岡崎啓明、岡崎由希子（～令和元年 11 月）、高瀬暁、青山倫久、
高梨幹生、五十嵐正樹、桜井賛孝、笹子敬洋（平成 31 年 4 月～）、細江隼（令和元年 12 月〜）
ホームページ

http://dm.umin.jp/

沿革と組織の概要

部准教授 1（脇嘉代、令和元年 9 月～）、検査部講1998 年の内科再編に伴い、当時のナンバー内科

師 1（蔵野信）、東京大学保健・健康推進本部助教

から糖尿病・代謝病学を専門とする医師が集まり、1（岡崎佐智子）、予防医学センター特任助教 1（升代謝栄養病態学講座、糖尿病・代謝内科学講座が田紫）も診療、教育、研究に携わっている。病棟

設立された。初代教授は木村哲、2 代目教授は藤は入院棟 A12 階北を中心としている。

田敏郎、3 代目教授（初代専任教授）は門脇孝、
そして現教授は山内敏正（平成 30 年 7 月～）で診療ある。現在の教室員（学内）は上記スタッフに加糖尿病、脂質異常症、肥満症などの代謝疾患をえ、医員・研究員 9、専門・専攻研修医 4、大学対象とし、これらの代謝異常に基づく臓器障害（動

院生 12、その他計 52 名であり、糖尿病・代謝内

脈硬化性疾患、腎障害、神経障害、眼疾患など）科として糖尿病を中心とした代謝疾患全般にわたの診療を行っている。病態の背景にある生活習慣

る診療、教育、研究に携わっている。また、糖尿に対し合理的対応を行い、さらに代謝疾患の分子病・生活習慣病予防講座特任教授 1（門脇孝）、病

病態と遺伝要因を明らかにし、先進的医療を推進

態栄養治療部准教授 1（窪田直人）、先進代謝病態している。疾患の性質上、外来診療の比重が大き

学講座特任准教授 2（岩部美紀、岩部真人、～令いが、糖尿病・代謝内科が開設されてからは、入和 2 年 1 月）
、ゲノム医学研究支援センター特任院患者数も増加している。外来診療は糖尿病・代准教授 1（庄嶋伸浩）、健康空間情報学講座特任准謝内科外来を毎日午前・午後、それぞれ 4～13 ブ

教授 1（脇嘉代、～令和元年 8 月）
、企画運営情報ース行い、外来受診者数は 1 日平均約 164 人（新The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

189

患 244 人、延数 39,802 人）であった。栄養指導、診療参加型の臨床実習を行っている。さらに、教

透析予防指導、外来糖尿病教室、ベストウェイト

授による糖尿病臨床セミナーや口頭試問等を通し教室など患者教育にも配慮している。足外来を開て、糖尿病・代謝疾患について一層理解を深める

設し、糖尿病療養指導士資格を持つ看護師が中心ことを目指している。

になって患者のフットケアを担当している。

卒後教育では、初期研修医・後期研修医に対し、入院診療では入院棟 A12 階北を固有床として、総合内科チームおよびコンサルトチームがつき、腎臓・内分泌内科と協力して病棟運営を行っていチャートラウンド、回診、カンファランスを通じる。
行事としては毎週月曜日にチャートラウンド、て、糖尿病・代謝疾患を中心に患者の全身に目を回診を行って入院症例の検討を行っている。基準

配った全人的治療を行えるように内科医としての病床割り当ては 28 床で、今年度の年間新入院数

基本教育を行うとともに、内科セミナー・グラン

は 611 人であった。診療方針としては、患者の全ドカンファランスによる専門教育も行っている。

身に眼を向け、病態生理を総合的に深く理解し、また研修医が日本内科学会などの地方会で症例報

最新の治療の進歩を取り入れた、患者さんにベス

告を行うよう指導している。

トの医療をめざしている。具体的には、月曜日から金曜日まで連日開催されている入院糖尿病教室

研究による患者教育、食事療法や運動療法の指導、自分子生物学的・分子遺伝学的手法を用いて、糖己血糖測定指導、服薬・インスリン白己注射の指尿病・代謝疾患の成因解明と治療法確立に向けた

導、低血糖に対する対処法などきめ細かな患者指最先端の研究を行っている。

導を行っている。同時に、糖尿病性昏睡をはじめ

1) 2 型糖尿病やメタボリックシンドロームの発症とする急性の代謝失調に対して迅速な対応を行っの分子機構や遺伝素因の解明ている。検査部・薬剤部・栄養管理室と連携を図

各臓器でのインスリンやアディポカインの情報

り、病棟薬剤師、病棟管理栄養士が常時業務に従伝達経路とその生理的役割、さらにはインスリン事している。更に、他科からの依頼も外科系を含分泌機構の解明、および 2 型糖尿病や肥満による

め病院全体から多く、糖尿病専門医による往診をそれらの異常の分子メカニズムを発生工学的手法

毎日行っている。

を用いてモデル動物を作製し解析している。
また、理化学研究所やコホートと共同で、日本人におけ教育る 2 型糖尿病感受性遺伝子多型の探索研究を実教育にも大きな力を注ぎ、医学部学生に対して、施している。さらに、糖尿病モデル動物や培養細M2 の臨床診断学実習、内科系統講義、M3 のク胞におけるインスリン抵抗性の機序を解析するこリニカルクラークシップとエレクティブクラークとによって、糖尿病の病態解明や新規治療法の確

シップ、M4 の統合臨床講義を担当している。臨立を試みている。特に、アディポネクチンなど脂床診断学実習では診断の基本的手技から指導し、

肪細胞から分泌されるアディポカインの病態生理系統講義では糖尿病など代謝学の基礎的事項を、学的役割、あるいは我々が同定したアディポネク

統合臨床講義では実際の症例をもとに代謝疾患のチン受容体 AdipoR を介する作用機構の解明、ア講義をしている。
クリニカルクラークシップでは、

ディポネクチン受容体活性化低分子化合物（アデ

助教が中心となって、患者に対する医療面接や身ィポロン）の開発、膵β細胞の増殖期機構、食欲体所見の取り方など実際の患者との接触を通じて、調節機構と全身のエネルギー代謝に及ぼす影響、

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

190

臓器間ネットワークと糖代謝・エネルギー代謝調

Beigneux

節、褐色・白色脂肪細胞における転写・エピゲノ

syndrome during interferon β1a treatment.

ム制御の解明などについて研究を行っており、こJ Clin Lipidol. 13:1:62-69, 2019.

れらが糖尿病やメタボリックシンドロームの新しい治療法の開発につながるものと期待している。
2) 動脈硬化症及び脂質代謝

AP:

GPIHBP1

autoantibody

4. Fukuma N, Hasumi E, Fujiu K, Waki K,
Toyooka T, Komuro I, Ohe K: Feasibility ofa T-Shirt-Type Wearable Electrocardiography Monitor for Detection of Covert

動脈硬化症の発症・進展に関与する代謝学的なAtrialFibrillation

in

Young

Healthy

危険因子の意義について研究している。特に、脂Adults.：Sci Rep. 13;9:1:11768. doi: 10.1038/

質の蓄積に関与する遺伝子と肥満、脂肪肝、糖尿s41598-019-48267-1, 2019

病、脂質異常症、動脈硬化症の病態生理の関連に

5. Igarashi M, Miura M, Williams E, Jaksch F,

ついて、分子生物学や発生工学などの手法を用い

Kadowaki T, Yamauchi T, Guarente L:て調べている。

NAD+ supplementation rejuvenates aged
gut adult stem cells. Aging Cell. 18:e12935,

3) 臨床疫学研究

2019

糖尿病合併症予防のための戦略研究（J-DOIT3）

6. Igarashi M, Watanabe K, Tsuduki T,

追跡研究や診療録直結型全国糖尿病データベース

Kimura I, Kubota N: NAPE-PLD controls

事業（J-DREAMS）、メタボリックシンドローム

OEA synthesis and fat absorption byなどの臨床的に重要なテーマに関する疫学的解析、

regulating lipoprotein synthesis in an in新規糖尿病治療薬の開発を目指した臨床研究など

vitro model of intestinal epithelial cells.

を実施している。

FASEB Journal 33:3167-3179, 2019.
7. Iwabu M, Okada-Iwabu M, Yamauchi T,

出版物等

Kadowaki T: Adiponectin/AdipoR Research

1. Burstein R, Henry NJ, Collison ML, (incl

Diseases. Front. Cardiovasc. Med. 6:116,

and Its Implications for Lifestyle-Related

Yamada T): Mapping 123 million neonatal,

2019.

infant and child deaths between 2000 and

8. Kadowaki T, Nangaku M, Hantel S,

2017, Nature. 574:353-358. doi: 10.1038/

Okamura T, von Eynatten M, Wanner C,

s41586-019-1545-0, 2019

Koitka-Weber A: Empagliflozin and kidney

2. Caterson ID, Alfadda AA, Auerbach P,

outcomes in Asian patients with type 2

Coutinho W, Cuevas A, Dicker D, Hughes C,

diabetes and established cardiovascular

Iwabu M, Kang JH, Nawar R, Reynoso R,

disease: Results from the EMPA-REG

Rhee N, Rigas G, Salvador J, Sbraccia P,

OUTCOME® trial. J. Diabetes Investig.

Vázquez-Velázquez V, Halford JCG: Gaps

10: 760-769, 2019

between

9. Kurano M, Tsuneyama K, Morimoto Y,

perception, reality and actions in obesity.

Nishikawa M, Yatomi Y: Apolipoprotein M

Diabetes Obes. Metab. 21:1914-1924, 2019suppressestobridge:Misalignment

thephenotypes

of

IgA

3. Eguchi J, Miyashita K, Fukamachi I,

nephropathy in hyper-IgA mice. FASEB J.

Nakajima K, Murakami M, Kawahara Y,

33:4:5181-5195. doi: 10.1096/fj.201801748R,

Yamashita T, Ohta Y, Abe K, Nakatsuka A,

2019

Mino M, Takase S, Okazaki H, Hegele RA,

10. Kurano

Ploug M, Hu X, Wada J, Young SG,

M,

Yatomichromatography

mass

Y:

Use

of

spectrometry

gas
to

191

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

elucidatemetabolites

predicting

theKawahata K, Kohsaka H, Moritake H,

phenotypes of IgA nephropathy in hyper

Nunoi H, Waki H, Tamaru SI, Sasako T,

IgA mice. PLoS One. 10;14:7:e0219403. doi:

Yamauchi T, Kadowaki T, Tanaka H,

10.1371/journal.pone.0219403, 2019

Kitanaka S, Nishimura K, Ohtaka M,

11. Kurano M, Yasukawa K, Ikeda H, Aoki J,

Nakanishi M, Otsu M: Robust and highly

Yatomi Y: Redox state of albumin affects its

efficient hiPSC generation from patient

lipid mediator binding characteristics. Free

non-mobilized

Radic Res. 30:1-9. doi: 10.1080/10715762.

CD34+ cells using the auto-erasable Sendai

2019.1641603, 2019virus vector.Stem Cell Res. Ther. 10:185,

12. Morita Y, Kurano M, Sakai E, Nishikawa
M, Sawabe M, Aoki J, Yatomi Y: EvaluationofLysophospholipid

Measurementin

peripheral

blood-derived

2019
17. Pratley R, Amod A, Hoff ST, Kadowaki T,
Lingvay

I,

Nauck

M,

Pedersen

KB,

Cerebrospinal Fluid Samples using Liquid

Saugstrup T, Meier JJ; PIONEER 4

Chromatography-Tandem Mass Spectro-

investigators:

metry. Lipids. 54:8:487-500. doi: 10.1002/

subcutaneous liraglutide and placebo in

lipd.12175, 2019

type

13. Murayama Y, Yahagi N, Takeuchi Y, Aita Y,
Mehrazad Saber Z, Wada N, Li E, Piao X,
SawadaY,

ShikamaA,

Masuda

Y,

2

Oral

diabetes

semaglutide(PIONEER

versus4):arandomised, double-blind, phase 3a trial.
Lance. 394:39-50, 201918. Rose L, Kadowaki T, Pieber TR, Buchholtz

Nishi-Tatsumi M, Kubota M, Izumida Y,K,

Miyamoto T, Sekiya M, Matsuzaka T,

Philis-Tsimikas A: Efficacy and Safety of

Nakagawa

Fast-Acting Insulin Aspart in People withY,

SuganoY,

IwasakiH,

EkelundM,

Gorst-Rasmussen

A,

Kobayashi K, Yatoh S, Suzuki H, Yagyu H,

Type

Kawakami Y, Shimano H: Glucocorticoid

Counting: A Post Hoc Analysis of Two

receptor suppresses gene expression of

Randomised

Rev-erb α

Ther. 10:1029-1041, 2019

(Nr1d1) through interaction

with the CLOCK complex. FEBS Lett. 593:
4:423-432, 20191

19. Saheki

Diabetes

T,

Using

Controlled
Moriyama

Carbohydrate
Trials.Diabetes

M,

KurodaE,

Funahashi A, Yasuda I, Setogawa Y, Gao Q,

14. Nojiri T, Kurano M, Araki O, Nakawatari

Ushikai M, Furuie S, Yamamura KI,

K, Nishikawa M, Shimamoto S, Igarashi K,

Takano K, Nakamura Y, Eto K, Kadowaki

Kano K, Aoki J, Kihara S, Murakami M,

T, Sinasac DS, Furukawa T, Horiuchi M,

Yatomi Y: Endocr J. 28;66:5:409-422. doi:Tai

10.1507/endocrj.EJ18-0451, 2019

aspartate metabolism for treatment of

YH:

Pivotalroleofinter-organ

15. Okada-Iwabu M, Iwabu M, Yamauchi T,

mitochondrial aspartate-glutamate carrier

Kadowaki T: Drug development research

2 (citrin) deficiency, based on the mousefor novel adiponectin receptor-targeted

model. Sci. Rep. 9:4179, 2019

antidiabetic drugs contributing to healthy

20. Sasako

T,

Kadowaki

T,

Ueki

K.

longevity. Diabetol. Int. 10:237-244, 2019

ADDITION-Europe: the first decade and16. Okumura T, Horie Y, Lai CY, Lin HT,

beyond. Lancet Diabetes Endocrinol 7: 891-

Shoda H, Natsumoto B, Fujio K, Kumaki E,

893, 2019.

Okano T, Ono S, Tanita K, Morio T,

21. Satoh J, Yokono K, Ando R, Asakura T,

Kanegane H, Hasegawa H, Mizoguchi F,

Hanzawa K, Ishigaki Y, Kadowaki T,

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

192

Kasuga M, Katagiri H, Kato Y, Kurosawa

diabetes in the Japanese population. Nat

K, Miura M, Nakamura J, Nishitsuka K,

Genet. 51:3, 379-386, 2019

Ogawa S, Okamoto T, Sakuma S, Sakurai

25. Takanashi M, Kimura T, Li C, Tanaka M,

S, Satoh H, Shimauchi H, Shimokawa H,

Matsuhashi A, Yoshida H, Noda A, Xu P,

Shoji W, Sugiyama T, Suwabe A, Tachi M,

Takase S, Okazaki S, Iizuka Y, Kumagai H,

Takahashi K, Takahashi S, Terayama Y,

Ikeda Y, Gotoda T, Takahashi M, Yagyu H,

Tomita H, Tsuchiya Y, Waki H, Watanabe T,

Ishibashi S, Yamauchi T, Kadowaki T,

Yahata K, Yamashita H: Diabetes care

Liang G, Okazaki H: Critical Role ofproviders' manual for disaster diabetes

SREBP-1ccare. Diabetol. Int. 10:153-179, 2019

Environment-Induced Hypertriglyceridemia

22. Satoh J, Yokono K, Ando R, Asakura T,
Hanzawa K, Ishigaki Y, Kadowaki T,
Kasuga M, Katagiri H, Kato Y, Kurosawa

Large-VLDL

Pathwayinof Apo AV Deficiency.Arterioscler Thromb
Vasc Biol. Mar;39:3:373-386, 201926. Takehara K, Oe M, Ohashi Y, Tsunemi Y,

K, Miura M, Nakamura J, Nishitsuka K,

KadowakiT,

Ogawa S, Okamoto T, Sakuma S, Sakurai

BetweenPatient-Reported

S, Satoh H, Shimauchi H, Shimokawa H,

Clinician-Observed

Shoji W, Sugiyama T, Suwabe A, Tachi M,

and Symptoms of the Foot in Patients With

Takahashi K, Takahashi S, Terayama Y,

Diabetes

Tomita H, Tsuchiya Y, Waki H, Watanabe T,

Continence Nurs, 2019

SanadaH:

Differences
VersusNonulcerative

Mellitus.

J.

Wound

Signs
OstomyYahata K, Yamashita H: Diabetes Care

27. Tamura K, Waki K, Kawai Y, Ueda E, Ishii

Providers' Manual for Disaster Diabetes

T, Wakui H: Possible interesting link

Care.J. Diabetes Investig. 10:1118-1142,

between dipping status and morning surge

2019

for subclinical target organ damage in

23. Sugiyama T, Imai K, Ihana-Sugiyama N,

hypertension.

：

J

Clin

Hypertens

Tanaka H, Yanagisawa-Sugita A, Sasako T,(Greenwich). 21:9:1295-1297. doi: 10.1111/

Higashi T, Okamura T, Yamauchi T, Ueki K,

jch.13637, 2019

Ohsugi M, Kadowaki T: Variation in

28. Ueno H, Ishikawa H, Suzuki R, Izumida Y,

process quality measures of diabetes care

Ohashi Y, Yamauchi T, Kadowaki Kiuchi T:

by region and institution in Japan during

The association between health literacy

2015-2016:

study oflevels and patient-reported outcomes innationwide claims data.Diabetes Res. Clin.

Japanese type 2 diabetic patients. SAGE

Pract. Jun 20:107750, 2019

Open Med. 7:2050312119865647, 2019

An observational

24. Suzuki K, Akiyama M, Ishigaki K, Kanai
M,

29. Wakabayashi T, Yamaguchi K, Matsui K,

Hosoe J, Shojima N, Hozawa A,

Sano T, Kubota T, Hashimoto T, Mano A,

KadotaA, Kuriki K, Naito M, Tanno K,

Yamada K, Matsuo Y, Kubota N, Kadowaki

Ishigaki Y, Hirata M, Matsuda K, Iwata N,

T, Iwatsubo T: Differential effects of diet-

Ikeda M, Sawada N, Yamaji T, Iwasaki M,

andIkegawa S, Maeda S, Murakami Y, Wakai

resistance on amyloid pathology in a mouse

K, TsuganeS, Sasaki M, Yamamoto M,

model

Okada Y, Kubo M, Kamatani Y, Horikoshi

Neurodegener. 14:15, 2019.

genetically-inducedof

Alzheimer's

brain
disease.

insulinMol.

M, Yamauchi T, Kadowaki T: Identification

30. Wiviott SD, Raz I, Bonaca MP, Mosenzon O,

of 28 new susceptibility loci for type 2

Kato ET, Cahn A, Silverman MG, Zelniker

193

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

TA, Kuder JF, Murphy SA, Bhatt DL,

37. Yamada T, Tanikawa Y, Mori R, Hosoe J,

Leiter LA, McGuire DK, Wilding JPH, Ruff

Shojima N, Kamata R, Ishinohachi K,

CT, Gause-Nilsson IAM, Fredriksson M,

Kadowaki T, Yamauchi T:

Johansson PA, Langkilde AM, Sabatine

peptide (GLP)-1 analogues as an add-on toMS; DECLARE–TIMI 58 Investigators:

insulin for adults with type 1 diabetes

Dapagliflozin

mellitus

andCardiovascular(Protocol

Glucagon-like

paper).

Cochrane

Outcomes in Type 2 Diabetes.N. Engl. J.

Database of Systematic Reviews 2019:Med. 380:347-357, 2019

CD013164, 2019

31. GBD 2016 Neurology Collaborators (incl.

38. Yamaguchi S, Waki K, Nannya Y, Nangaku

Yamada T). Global, regional, and national

M, Kadowaki T, Ohe K: Usage Patterns ofburden of neurological disorders, 1990-

GlucoNote,

2016: a systematic analysis for the Global

Smartphone App, Based on ResearchKit for

Burden of Disease Study 2016. Lancet

Patients

Neurol. 18:5:459-480, 2019

Prediabetes. JMIR Mhealth Uhealth. 7:

32. GBD 2016 Stroke Collaborators (incl.
Yamada t). Global, regional, and national

With

a
Type

Self-Management
2

Diabetes

ande13204, 2019.
39. YukiMatsushima,

HisashiNoma,burden of stroke, 1990-2016: a systematic

Tomohide Yamada, Toshi A: Furukawa.

analysis for the Global Burden of Disease

Bayesian influence diagnostics and outlier

Study 2016. Lancet Neurol. 185:439-458,

detection for meta-analysis of diagnostic

2019

test accuracy. arXiv2019:1906.10445, 201933. Yamada S, Yamada Y, Irie J, Hara K,

40. Yuta Hamaguchi, Hisashi Noma, Kengo

Kadowaki T, Atsumi Y: Societal Marketing

Nagashima, Tomohide Yamada, Toshi A.

in the Treatment of Type 2 Diabetes

Furukawa: Frequentist performances of

Mellitus: A Longitudinal Questionnaire

Bayesian prediction intervals for random-

Survey for Michelin-Starred Restaurants

effects meta-analysis.

in Japan. Int. J. Environ. Res. Public

00345, 2019

Health 16: E636, 201934. Yamada T, Kondo Y, Momosaki R: PICO
and Risk Of bias Navigator for Evidence
Based

Medicine(PICORON).

PeerJ

Preprints. 7:e27684v1, 201935. Yamada

T,

Kondo

Y,

MomosakiR:

Automated data extraction software for
medicalsummary

using

text

mining(T-Library). PeerJ Preprints. 7:e27685v1,
2019
36. Yamada T, Lee C, Liu W, Shojima N: Slow
weight loss during comprehensive treatment and worse metabolic control withhigher weight regain: A trajectory analysis.
Obesity (Silver Spring), Accepted, 2019arXiv 2019:1907.

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

194

血液・腫瘍病態学
教授
黒川峰夫
講師
中原史雄、正本庸介、
助教
中﨑久美、田岡和城、遠山和博、藤岡洋成、牧宏彰、本田晃、
安永愛、志村有香、
ホームページ

http://www.u-tokyo-hemat.com/

沿革と組織の概要

チャートラウンド・回診を通して、科全体で症例1998 年 5 月の病院診療科再編成により各内科検討を行い、最適な治療方針を決定します。造血講座の血液グループが合併し血液・腫瘍内科の診

幹細胞移植症例を対象としたカンファレンスは、療が開始されました。2005 年に黒川峰夫が教授に無菌治療部及び小児科血液グループと連携して月就任し、現在に至っています。

1 回開催しています。特徴的あるいは教育的症例

血液・腫瘍内科は多岐にわたる血液疾患の外を詳細に検討し、疾患に関する知識を深めるクリ

来・入院診療を行うとともに、医学部教育、血液・ニカルカンファレンスを月 2 回開催しています。

腫瘍病態学専攻の大学院教育、血液専門医の育成

外来では月曜日から金曜日の午前午後に 3 ブーなどの教育活動を行っています。さらに血液・腫スずつを担当し、平日 1 日あたりの平均患者数は瘍疾患克服のためのさまざまな基礎的・臨床的研60～65 人です。初診枠による初診の患者様の診療究を行っています。血液・腫瘍内科に所属する教は、月～金曜日の午後に行われています。外来診室員が全員で協力して、これらの広範な活動に取療でも、個々の症例について上級医を交えた検討

り組んでいます。血液・腫瘍内科のスタッフの数を行っています。平成 16 年に開設された外来化

は、教授 1、講師 2、助教 8 です。

学療法室を活用し、外来で施行可能な化学療法を施行するとともに、その運営にも積極的に参加し

診

療

ています。

血液・腫瘍内科は東大病院の総合内科に参加し血液・腫瘍内科では、白血病、悪性リンパ腫、ています。2018 年 1 月に病棟フロアは入院棟 A

多発性骨髄腫などの造血器悪性腫瘍から、骨髄増の 14 階北と 5 階北から入院棟 B7 階・8 階に移転

殖性腫瘍、さらに造血不全疾患、免疫機序によるし、フロア全体が清浄度クラス 10000 以下の無菌

造血障害、出血性疾患など、多岐にわたる血液疾的環境になりました。入院患者数は約 60〜70 人

患の診療を行っています。とくに造血器悪性腫瘍です。

の診療は大きな柱の１つです。

週 3 回のモーニングカンファレンス、週 1 回の血液領域の診断では、分子生物学的手法による

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

195

疾患関連遺伝子の同定・定量が、診療に不可欠な療法、造血幹細胞移植などを扱い、また重要な疾ものとなっています。当院では最新の知見に基づ患については、病態、診断、治療を深く掘り下げき、様々な遺伝子の変異解析を導入し、診断・治て検討します。クリニカルクラークシップでは、療法の選択に役立てています。また、治療後の経臨床チームの一員として日常診療活動に参加し、過観察において微小残存病変を評価するために、実際の症例を通して全人的医療に必要なさまざま

PCR 法を駆使した遺伝子診断を積極的に取り入な要素を身につけることを目標としています。

れています。
血液疾患の治療法は多彩であり、抗がん剤による化学療法、造血幹細胞移植、放射線療法、サイ大学院生教育では血液学における基礎・臨床研
究を中心として、独立した一流の研究者の育成を目指し教育を行っています。

トカイン療法、免疫抑制療法、輸血療法を動員し初期研修終了後の後期研修では、専門研修医まて最適な集学的治療と QOL 重視の全人的医療をたは大学院生として、血液・腫瘍内科医としての行っています。

専門的な臨床研修を行います。さらに、スタッフ

造血幹細胞移植は、無菌治療部などの関連部署による講義や個別指導を通して、学会発表などのと連携して実施しています。自家造血幹細胞移植

臨床的な学術活動に取り組む力を養う体制を確立

併用大量化学療法や、臍帯血移植を含むさまざま

しています。

な同種造血幹細胞移植を積極的に施行し、血液疾患の完全治癒を目指しています。高齢者の移植に研究おいても、院内患者相談・臨床倫理センターの承

造血器疾患の発症機構、診断および治療に関す認を得て、60 歳以上の高齢者に対する同種造血幹る基礎的・臨床的研究を、分子生物学、細胞生物

細胞移植を積極的に行っており、疾患予後の改善

学、発生工学、免疫学などの手法を多面的に用いを目指しています。また近年施行されつつあるて行っています。造血細胞の転写制御やシグナル

HLA 半合致移植についても必要な患者さんに行伝達、造血幹細胞の制御機構などから、ゲノム医

えるようにしています。さらに、悪性リンパ腫の学、再生医学、移植・腫瘍免疫を基盤とした疾患・的確な診断・治療方針の決定のために、病理診断・治療研究まで幅広く展開し、臨床への応用をめざ

細胞表面形質解析・染色体検査・CT 検査・PET

しています。おもな研究テーマには次のようなもなどの種々の検査結果を総合して個々の症例に最のがあります。

適な治療方針の決定に役立てています。治療につ・造血幹細胞の維持・分化機構

いても，最新の抗体医薬を含めた様々な治療法を・造血器腫瘍発症の分子機構

実施しています。

・白血病原因遺伝子を用いた白血病モデルマウ
スの解析

教

育

学部学生を対象に系統講義、臨床統合講義、血液診断学実習とクリニカルクラークシップを行っ

・造血器腫瘍におけるゲノム・遺伝子異常
・白血病幹細胞の生成機構、難治性白血病における難治化の分子メカニズムています。講義では、血液・腫瘍学の基礎的知識

・リプログラミング技術を用いた造血器腫瘍細の習得を目的とし、造血細胞の分化機構、造血系

胞の iPS 細胞化と同細胞を用いた機能解析

サイトカインとそのシグナル伝達機構、血液細胞

・iPS 細胞由来顆粒球輸注療法の開発の悪性化の機構、免疫制御機構、止血機構、化学・エルドハイムチェスター病の原因遺伝子及び東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

196

病態機構の解明(7): 1773-1782, 2019.

さらに、これらの基礎研究から得られた知見を

6. SasakiK,

Miyauchi

M,

Ogura

M,

臨床に還元し、さらに広く社会に貢献するため、Shimura-Nukina A, Toyama K, Nakazaki K,

良質なトランスレーション・リサーチを推進して

Watadani

います。

Abe

O,

Kurokawa

M.

Arteritis after administration of granulocyte colony-stimulating factor: a case series.
Int J Hematol 110(3): 370-374, 2019.

出版物等

7. Matsuda K, Honda A, Arai S, Maki H,

1. Uni M, Masamoto Y, Sato T, Kamikubo Y,
Arai S, Hara E, and Kurokawa M.
Modeling

ASXL1

mutation

revealed

impaired hematopoiesis caused by derepression of p16Ink4a through aberrant
PRC1-mediatedhistonemodification.

Leukemia 33(1): 191-204, 2019.
2. Matsuda K, Koya J, Arai S, Nakazaki K,
NakamuraF,andKurokawa

M.

Cyclosporine therapy in patients withtransfusion-independent

non-severe

aplastic anemia; retrospective analysis.
Internal Medicine 58(3): 355-360, 2019.
3. Ito Y, Miyauchi M, Nakamura T, Takahara
N,

T,

Nakai

Y,

Taoka

K,

ToyamaK,

Shinozaki-Ushiku A, Koike K, Kurokawa M.
Significance of biopsy with ERCP for
diagnosis of bile duct invasion of DLBCL.
Int J Hematol 110(3): 381-384, 2019.
4. Matsumura

T,

Nakamura-Ishizu

A,

Takaoka K, Maki H, Muddineni SSNA,
Wang CQ, Suzushima H, Kawakita M,
Asou N, Matsuoka M, Kurokawa M, Osato
M, Suda T. TUBB1 dysfunction in inherited
thrombocytopenia causes genome instability. Br J Haematol 185(5): 888-902, 2019.
5. Takaoka K*, Kawazu M*, Koya J, Yoshimi
A, Masamoto Y, Maki H, Toya T, Kobayashi
T, Nannya Y, Arai S, Ueno T, Ueno H,
Suzuki K, Harada H, Manabe A, Hayashi Y,
Mano H, Kurokawa M. A germline HLTF
mutation in familial MDS induces DNA
damage accumulation through impaired
PCNA polyubiquitination.

Leukemia 33

Nakazaki K, Kurokawa M.
AnalysisonTransient

Retrospective
Recurrenceof

Steroid-Sensitive Acute Graft-Versus-Host
Disease. Bone Marrow Transplant 54(2):316-319, 2019.
8. Tateishi R, Seike M, Kudo M, Tamai H,
Kawazoe S, Katsube T, Ochiai T, Fukuhara
T, Kano T, Tanaka K, Kurokawa M,
Yamamoto K, Osaki Y, Izumi N, andImawari M.

Randomized controlled trialof lusutrombopag in Japanese patientswith chronic liver disease undergoingradiofrequency

ablation.

Journalof

Gasteroenterology 54(2): 171-181, 2019.
9. Aoki T, Yamada A, Takahashi M, Niikura
R, Toyama K, Ushiku T, Momose T,
Fukayama M, and Koike K. Development
and internal validation of a risk scoring
system for gastrointestinal events required
surgery among gastrointestinal lymphoma
patients.

Journal of Gasteroenterology

and Hepatology 34(4): 693-699, 2019.
10. Senda N, Miyagaki T, Oka T, Itoigawa A,
Kikuchi K, Kobayashi T, Nakamura F,
Kurokawa M, Sugaya M, and Sato S. A
Case of Epstein-Barr Virus-Positive Extranodal Natural Killer/T Cell Lymphoma,
Nasal Type accompanied by Epstein-Barr
Virus-Positive Nasopharyngeal Carcinoma.
The Journal of Dermatology 46(5): e161e163, 2019.
11. Hidaka H, Kurosaki M, Tanaka H, Kudo M,
Abiru S, Igura T, Ishikawa T, Seike M,
Katsube T, Ochiai T, Kimura K, Fukuhara

197

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

T, Kano T, Nagata T, Tanaka K, Kurokawa

plantation. Clinical Lymphoma, Myeloma

M, Yamamoto K, c, Osaki Y, Izumi N, andand Leukemia 19(11): e602-e604, 2019.

Imawari M.

Lusutrombopag reduces the

16. Shull LC, Sen R, Menzel J, Goyama S,

need for platelet transfusion in thrombo-

Kurokawa M, and Artinger KB.

cytopenic patients undergoing invasive

conserved and divergent roles of Prdm3

procedures. Clinical Gastroenterology andand Prdm16 in zebrafish and mouse

Hepatology 17(6): 1192-1200, 2019.

craniofacial development.

12. Ebisawa K, Masamoto Y, Tokushige J,

The

Developmental

Biology 461(2): 132-144, 2020.

Ito Y,

Nishi H, Honda K, Hinata M, Toyama K,

Toyama K, Honda A, Nakazaki K, Arai S,

NangakuM.

Kurokawa M. Posterior reversible encepha-Tocilizumab for focal segmental glomerulo-

lopathy syndrome concurrent with humansclerosis

multicentric

herpesvirus-6B encephalitis after allogene-

Annalsic hematopoietic stem cell transplantation.

M,

and

secondaryCastleman’s

Kurokawa
todisease.

ofHematology 98(8): 1995-1997, 2019.

J Infect Chemother 26(2): 265-268, 2020.

13. Yokomizo T, Watanabe N, Umemoto T,

17. Takaoka K, Koya J, Yoshimi A, Toya T,

Matsuo J, Harai R, Kihara Y, Nakamura E,

Kobayashi T, Nannya Y, Nakazaki K, Arai

Tada N, Sato T, Takaku T, Shimono A,

S, Ueno H, Usuki K, Yamashita T, Imanishi

Takizawa

S,

D, Sato S, Suzuki K, Harada H, Manabe A,

Kurokawa M, Tenen D, Osato M, Suda T,

Hayashi Y, Miyazaki Y, Kurokawa M.

andNationwide

H,

Komatsu

Nakagata
N.

N,

Hlf

Mori

marks

the

epidemiologicalsurveyofdevelopmental pathway for hematopoietic

familial myelodysplastic syndromes/acutestem cells but not for erythro-myeloid

myeloid leukemia in Japan: a multicenterprogenitors. The Journal of Experimental

retrospective study.

Medicine 216(7): 1599-1614, 2019.

(7): 1688-1694, 2020.

14. Kizaki M, Takahashi N, Iriyama N,

Leuk Lymphoma 61

18. Hirano Y, Miyawaki S, Satou M, Taoka K,

Okamoto S, Ono T, Usui N, Inokuchi K,

ToyamaNakaseko C, Kurokawa M, Sumi M,

Takayanagi S, Tanaka S, Nakatomi H,

Nakamura F, Kawaguchi T, Suzuki R,

Kurokawa K, and Saito N.

Yamamoto K, Ohnishi K, Matsumura I,

variant of anaplastic lymphoma kinase-and Naoe T. Efficacy and Safety of Tyrosine

positive anaplastic large cell lymphoma ofKinase Inhibitors for Newly Diagnosed

the dura mimicking tentorial meningioma.

Chronic-Phase Chronic Myeloid Leukemia

World Neurosurgery 138: 169-173, 2020.

Over a 5-year Period: Results From the

19. Iida T, Nozawa H, Sonoda H, Toyama K,

Japanese Registry Obtained by the New

Kawai K, Hata K, Tanaka T, Nishikawa T,

TARGET System International Journal of

Sasaki K, Shuno Y, Kaneko M, Murono K,

Hematology 109(4): 426-439, 2019.

Emoto S, Ishii H, Kurokawa M, and15. Ebisawa K, Masamoto Y, Koya J, ShimuraA,

Shinozaki-UshikuA,

ToyamaNakazaki K, and Kurokawa M.

K,Ishihara S.

IkemuraM,

TanakaR,

Small cell

Upfront surgery for small

K,

intestinal

Non-Hodgkin’s

Lymphoma.

Long-

Anticancer

Research

2373-2377,

term remission by brentuximab vedotin for40(4):

2020.

lymphoma

20. Goyal G, Heaney M, Collin M, Aubart FC,

refractory to autologous stem cell trans-

Vaglio A, Durham B, Hershkovitz-Rokah O,

non-mediastinal

gray

zone

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

198

Girschikofsky M, Jacobsen E, Toyama K,
GoodmanA,

Hendrie

P,

Cao

X,

Estrada-Veras J, Shpilberg O, Abdo A,
Kurokawa M, Dagna L, McClain K, Mazor
R, Picarsic J, Janku F, Go R, Haroche J,
andDiamondE.

Erdheim-Chester

disease: Consensus recommendations forthe evaluation, diagnosis, and treatment in
the molecular era.
1945, 2020.

Blood 135(22): 1929-

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

199

アレルギー・リウマチ学
教授
藤尾圭志
講師
庄田宏文.
特任講師（病院）（助教）原田広顕
助教岩崎由希子、土屋遙香、土田優美、駒井俊彦、花田徳大、清水寿顕、夏本文輝
特任准教授
岡村僚久
特任助教
永渕泰雄、太田峰人
ホームページ

http://ryumachi.umin.jp/index.html

アレルギー・リウマチ学教室の構成員は、現在のを入れており、外来、コンサルト症例、入院受けところ教授１名、専任講師 1 名、外来医長１名、持ち症例について診断、臨床推論の実践による体病棟医長１名、特任講師１名、助教 7 名、特任准験型の実習を行っている。並行してクルズスを通教授 1 名、特任助教 2 名、医員 5 名、大学院生 15

じて知識の横断的な把握につとめ、また患者との名である。医局と研究室は東研究棟、クリニカル

接し方について指導をしている。

リサーチセンターＡ棟、分子ライフイノベーショ

卒後教育では、初期研修医を受け入れて、臨床ン棟および旧中央診療棟にある。以下、当教室の医としてのトレーニングを行っている。当科病棟

教育、研究、診療の現状について述べる。

の主治医チームにスタッフを配置するとともに、助教・医員・大学院生からなるコンサルトチーム

１．教

育を組織して病院全体の専門診療をサポートしてい

卒前教育として、系統講義はリウマチ膠原病、る。コンサルトチーム配属の内科専攻医には３人

アレルギー性疾患について疾病概念、病態、臨床の指導医が直接つき指導を行っている。主な病棟

症状、診断法、治療法を講義している。臨床統合は１４北病棟に位置し、腎臓内分泌内科・心療内

講義は、全身を診る診療科としての特性を生かし、科との混合床として運営されている。１４北病棟

膠原病、特に、全身性エリテマトーデス、関節リ配属の研修医には、当科スタッフによるアレルギ

ウマチ、皮膚筋炎などに関して、神経内科、整形ー、リウマチ、膠原病の診断、治療について直接外科など他領域の教員の参加を得て分野横断的な指導を行うとともに、カンファ、チャートラウン

講義を行っている。ベッドサイド教育には特に力ド、回診などの検討を通じて研修医の臨床力の向200

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

上に努めている。また、様々な疾患を経験し、学

プ、呼吸器グループ、腎グループなど）によるカ

会報告、論文執筆の経験ができるように配慮してンファランスにより診療方針を決定するなど、万いる。

全を期している。入院患者で多い疾患は、血管炎症候群、全身性エリテマトーデス、強皮症、多発２．研

究性筋炎・皮膚筋炎、関節リウマチ等の膠原病・リ当教室ではリウマチ・膠原病、アレルギー・呼ウマチ性疾患、薬剤・食物アレルギー、気管支喘

吸器疾患の臨床的ならびに基礎的研究を行ってい息などのアレルギー疾患である。生物学的製剤をる。近年は、高速シークエンサーを用いたマルチ用いた関節リウマチ治療も積極的に行っている。

オミックス解析手法による関節リウマチ・膠原病

出版物など

病態研究に力を入れている。また医科学研究所、理化学研究所など国内留学や海外留学も盛んである。以下に主な研究テーマを列挙する。

2019 以降
1. Early Growth Response Gene 2-Expressing
CD4+LAG3+

Regulatory

T

Cells:

The

1.

自己免疫疾患における機能ゲノム解析

Therapeutic Potential for Treating Auto-2.

新しい制御性 T 細胞および抑制性サイトカ

immune Diseases. Okamura T, Yamamotoインによる自己免疫疾患治療機序の解析

K, Fujio K. Front Immunol. 2018;9:340.

3.

4.

疾患における T 細胞レセプター, B 細胞レセ

bulk

and

RNA-

sequencing

自己免疫疾患の疾患感受性遺伝子の機能に

monocytes and a gene network module

自己免疫性疾患における細胞内シグナル伝

identified

single-cell

プターの分子生物学的解析
関する研究
5.

2. Integrated

disease-relevant

underlying systemic sclerosis. Kobayashi S,
Nagafuchi Y, Okubo M, Sugimori Y, Shirai
H, Hatano H, Junko M, Yanaoka H,

達の研究

Takeshima Y, Ota M, Iwasaki Y, Sumitomo

6.

自己免疫疾患特異的 iPS 細胞研究

S, Okamura T, Yamamoto K, Shoda H,

7.

呼吸器疾患動物モデルにおけるプレニル化

Fujio K. J Autoimmun. 2020 Oct 7:102547.

の病態への関与の解明

3. Deteriorating anemia in an 86-year-old8.

ステロイド性骨粗しょう症の骨強度の解析

man was improved by prednisolone. Kitago

9.

自己免疫疾患のバイオマーカーの検討

M, Kase Y, Iwata Y, Suwa Y, Tsuchiya H,

３．診

療

専門別外来については、当科よりアレルギー・

Hanata N, Kojima T, Ogawa S, Fujio K,
Akishita M. Geriatr Gerontol Int. 2020 Sep
20.
4. Peptidylarginine Deiminase 4 Promotes the

リウマチ内科外来、総合内科外来にスタッフが参

Renal

加している。

Exacerbates the TLR7 Agonist-Induced

Infiltrationof

Neutrophils

and

現在、病床数は２５である。研修医、指導医がLupus Mice. Hanata N, Shoda H, Hatano H,

入院患者の診療を担当している。毎週月曜日の午

Nagafuchi Y, Komai T, Okamura T, Suzuki

後にチャートラウンド、火曜日の午後に回診が行

A, Gunarta IK, Yoshioka K, Yamamoto K,

われている。また、教室全体のクリニカルカンフ
ァランス、専門グループ（リウマチ膠原病グルー

Fujio K. Front Immunol. 2020;11:1095.
5. Reduction of Myeloperoxidase-Antineutrophil
Cytoplasmic Antibody by Mepolizumab in

201

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Eosinophilic Granulomatosis With Poly-

diseases. Takahashi N, Nagamatsu T, Fujii

angiitis. Komai T, Harada H, Takahashi H,

T, Takahashi K, Tsuchida Y, Fujio K, Fujii

Shoda H, Fujio K. J Clin Rheumatol. 2020

T. Cytokine. 2020 Mar;127:154926.

Jun 18.
6. High incidence of malignancy in SAPHO

11. Identificationof

U11snRNA

endogenous

agonist

of

as

an

TLR7-mediatedsyndrome. Yamada S, Nagafuchi Y, Kono

immune pathogenesis. Negishi H, Endo N,

M, Hatano H, Tateishi S, Harada H,

Nakajima Y, Nishiyama T, Tabunoki Y,

Sumitomo S, Kubo K, Shoda H, Kanda H,

Nishio J, Koshiba R, Matsuda A, Matsuki K,

Fujio

K.

Clin

Exp

Rheumatol.

2020

Jul-Aug;38(4):805-806

Takemura S, Ishiwata H, Iemura SI,

7. Decreased peripheral blood memory B cells
areassociatedwith

Okamura T, Negishi-Koga T, Ichinohe T,

thepresence

Natsume T, Abe T, Kiyonari H, Doi T,

ofHangai S, Yanai H, Fujio K, Yamamoto K,

interstitial lung disease in rheumatoid

Taniguchi T.Proc Natl Acad Sci U S A.

arthritis: a case-control study. Shimizu T,

2019;116(47):23653-23661.

Nagafuchi Y, Harada H, Tsuchida Y,

12. The RNA-binding protein Mex-3B plays

Tsuchiya H, Hanata N, Tateishi S, Kanda

critical roles in the development of steroid-

H, Sumitomo S, Shoda H, Yamamoto K,

resistant neutrophilic airway inflammation.

Fujio K. Mod Rheumatol. 2020 Feb 5:1-6.

Yamazumi Y, Sasaki O, Suyama-Fuchino S,

8. 2019

Diagnostic

criteria

for

mixed

Kohu K, Kamoshida Y, Harada H, Fujio K,

connective tissue disease (MCTD): From

Oda T, Akiyama T. Biochem Biophys Res

the Japan research committee of theCommun. 2019;519(2):220-226.

ministry of health, labor, and welfare for

13. Eosinophilic cholangitis with eosinophilic

systemic autoimmune diseases. Tanaka Y,

granulomatosis with polyangiitis: A case

Kuwana M, Fujii T, Kameda H, Muro Y,

reportFujio K, Itoh Y, Yasuoka H, Fukaya S,

Yoshihara R, Komai T, Nagafuchi Y,

Ashihara K, Hirano D, Ohmura K, Tabuchi

Tsuchida Y, Shoda H, Tanaka M, Ushiku T,

Y, Hasegawa H, Matsumiya R, Shirai Y,

Fujio K. Allergol Int. 2020;69:154-156.

Ogura T, Tsuchida Y, Ogawa-Momohara M,

14. Serum

andreviewoftheliterature.

phosphatidylserine-specificNarazaki H, Inoue Y, Miyagawa I, Nakano

phospholipase A1 as a novel biomarker for

K, Hirata S, Mori M.Mod Rheumatol. 2020

monitoring systemic lupus erythematosus

Jan 7:1-5

disease activity. Sawada T, Kurano M,

9. Response

totocilizumab

work

Shirai H, Iwasaki Y, Tahara K, Hayashi H,

productivity in patients with rheumatoid

Igarashi K, Fujio K, Aoki J, Yatomi Y. Int J

arthritis:

Rheum Dis. 2019 Nov;22(11):2059-2066.

2-yearfollow-up

and
of

FIRST

ACT-SC study. Tanaka Y, Kameda H, Saito

15. CD4+CD25+LAG3+ T Cells With a Feature

K, Kaneko Y, Tanaka E, Yasuda S, Tamuraof Th17 Cells Associated With SystemicN, Fujio K, Fujii T, Kojima T, Anzai T,

Lupus Erythematosus Disease Activity.

Hamada C, Fujino Y, Matsuda S, Kohsaka

Kato R, Sumitomo S, Tsuchida Y, Tsuchiya

H. Mod Rheumatol. 2020 Jan 20:1-11.

H, Nakachi S, Sakurai K, Hanata N,

10. Extremely high levels of multiple cytokines

Nagafuchi Y, Kubo K, Tateishi S, Kanda H,

in the cord blood of neonates born toOkamura T, Yamamoto K, Fujio K. Front

mothers

Immunol. 2019;10:1619.

withsystemic

autoimmune

202

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

16. Robust

andgeneration

highlyfromefficientpatient

hiPSC

non-mobilized

peripheral blood-derived CD34+ cells using
the auto-erasable Sendai virus vector.
Okumura T, Horie Y, Lai CY, Lin HT,
Shoda H, Natsumoto B, Fujio K, Kumaki E,
Okano T, Ono S, Tanita K, Morio T,
Kanegane H, Hasegawa H, Mizoguchi F,
Kawahata K, Kohsaka H, Moritake H,
Nunoi H, Waki H, Tamaru SI, Sasako T,
Yamauchi T, Kadowaki T, Tanaka H,
Kitanaka S, Nishimura K, Ohtaka M,
Nakanishi M, Otsu M. Stem Cell Res Ther.
2019;10(1):185.
17. Evaluation
RheumatoidofResponse

Arthritis

Criteria

TreatedinWith

Biologic Disease-Modifying Antirheumatic
Drugs. Inoue M, Kanda H, Tateishi S, Fujio
K. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72:
942-949.
18. Metabolism as a key regulator in thepathogenesisofsystemic

lupus

erythematosus. Takeshima Y, Iwasaki Y,
Fujio K, Yamamoto K. Semin Arthritis
Rheum. 2019;48:1142-1145.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

203

生体防御感染症学
教授（感染制御学兼任）
森屋恭爾
准教授
奥川

周

岡本

耕（特任講師）、十菱大介

助教

ホームページ

https://plaza.umin.ac.jp/utid/index.html

沿革と組織の概要

いる。

生体防御感染症学（感染症内科）は診療科再編

感染症内科入院症例は、HIV 感染症、ウイルスに伴い 1998 年に発足した。その構成員は、教授 1性慢性肝炎、肺外結核症などの慢性感染症から、（感染制御学兼任）、准教授 1、助教 3 である。感性感染症、肺炎などの急性感染症まできわめて多染制御学と密接な関係にあり、感染制御部教員も岐にわたっている。不明熱を呈した患者が精査の当科の診療、教育の一部を分担している。これら

ため当科に入院することもあるため、悪性リンパ常勤職員に加え、専門研修医や大学院生が在籍し腫などの血液疾患、膠原病などの症例もしばしばている。外来は、内科の感染症（HIV 感染症など）経験している。

を担当し、他の内科診療科とともに、総合内科外行事としては、毎週火曜日の午後に、感染症内来を分担している、病院各科からの感染症に関す科専門カンファランスを実施し、引き続いて科長

る問合せも多い。研究室は、第一研究棟、クリニ回診を行っている。本専門カンファランスでは、

カルリサーチセンターＡ棟および中央診療東棟に教員はもちろんのこと若手医局員、研修医まで科ある。

学的な見地から、和気あいあいとした雰囲気の中で、自由闊達に討論がなされている。また専門研

診療修医には、定期的な抄読会や症例検討会での発表

外来診療部門では、月曜日から金曜日まで毎日を行うことで、より深く学べるよう教育的な視点

午前に感染症専門外来を行っている。曜日によっに配慮している。診療の基本的方針として、1 人ては、午後にも感染症内科専門外来を行なってい1 人の患者について、疾患に関する病態生理の理る。また他の内科診療科とともに総合内科外来を解を行い、それに関連する事柄については、最新

分担している。入院診療部門では、当科の入院患の基礎的および臨床的知見を取り入れると同時に、者とともに他科からのコンサルテーションが多数

合理的で適切な診断プロセス、医療の費用効果やあり、併診患者が多いのが特徴である。東京大学

患者の利益を最大限配慮し、検査および治療の具

医学部附属病院は、エイズ拠点病院になっており、体的適用について徹底的に検討を加え、現時点にわが国におけるエイズ診療において重責を担っておいて最良と考えられる医療を目指している。

204

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

また感染症は多くの臓器に関係し、かつ内科、外科を問わず、すべての科にまたがった分野であンターでの実習をして頂きより深く感染症を学ぶ機会を提供している。

ることから、
他の多くの診療科から感染症の診療、卒後教育としては、1 年目および 2 年目の初期治療に関する問い合わせが多く、他の診療科のコ研修医を 2-3 ケ月ごとに数名ずつと、感染症専門

ンサルテーションにも積極的に応じている。コン医を目指す専門研修医を数名受け入れている。受サルテーションの件数は着実に増加しており、現持症例を通した屋根瓦式教育をスタッフとともに

在は年間 1000 件以上の相談があり、他の診療科行っている。担当患者の診察およびカンファでのと共に継続して診療にあたっている。

プレゼンテーションを日々行い、患者を詳細に診察することを学ぶ。そして、診断、治療計画を立教育

案し患者を適切に治療できるよう内科医ならびに卒前教育では、M2 の内科系統講義の感染症を感染症専門医としての基本的な考え方と技術の修担当している。M3、M4 の教育では、BSL、クリ得が可能になるように配慮している。各研修医にニカル・クラークシップおよび臨床統合講義を分は主として受持ち症例に関連した感染症に関連し担している。

た最新の論文を提供し、より深い感染症診療を学

BSL は、入院症例を中心とした病歴聴取から身んでもらっている。また、各研修医ができるだけ体診察、診断・治療計画を立案するまでの臨床の多く学会や論文発表を行えるよう奨励･指導して基本的トレーニングを行うとともに感染症治療のいる。これらの指導の結果、感染症内科をはじめ基本を指導している。さらに、専門カンファランとする指導方針は、研修医をはじめとして、内科スヘの参加によって、臨床の実態を体験させるとの中でも高い評価を得ている。

同時に、科学的に病態を把握するための基本的考え方の習得を重視した教育を行っている。また、研究学生一人一人に症例に即した課題を課しており、

HIV 感染症、肝炎ウイルス感染症、日和見感染

カンファランスの席でプレゼンテーションをして症、細菌感染症、宿主の免疫反応を主な研究対象

もらっている。課題は初期研修医・後期研修医のとし、病原微生物に対する生体防御機構の解析な教育にもなるように配慮されている。

どを中心に研究を行っている。ウイルス感染症にクリニカル・クラークシップでは、BSL よりも

ついては、新たな予防・治療・発症抑制法の開発

より学生に診療チームの一員として参加してもらも行っている。

い、実際の診療を経験してもらっている。実習期1) ウイルス肝炎の治療・予防に関する研究

間中は受け持った症例に関連したテーマをまとめ

2) HIV 感染症の臨床的研究て発表する機会を設けている。また、クリニカル・

3) Ｃ型肝炎ウイルスによる発癌機構及びその抑クラークシップ中、希望者は聖路加国際病院感染症科での実習に参加し、大学病院とは異なる幅広い感染症を学習、経験していただいている。
エレクティブ・クリニカル・クラークシップではこれらに加え、感染症の原因になっている微生物の同定過程を経験することや、希望者には国立国際医療研究センター・エイズ治療・研究開発セ制に関する研究4) Ｃ型肝炎ウイルスによる肝外病変発生機構とその抑制に関する研究
5) Ｂ型肝炎ウイルスによる肝発がん機構とその抑制に関する研究6) Ｂ型肝炎ウイルスの遺伝子変異と病態との関連についての解析

205

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 20207) インフルエンザ感染症の病態解析

Mycoses. 2019;62(12):1140-7.

8) 細菌による血球細胞の活性化機序の解析

6. Okamoto K, Rhee Y, Schoeny M, Lolans K,9) 病原体感染時の自然免疫応答機構の解析

Cheng J, Reddy S, et al. Impact of doffing10) Clostridioides difficile 感染症の病態解明

errors11) HIV・HBV 重複感染症及び HIV・HCV 重複
感染症に関する研究

onhealthcare

workerself-

contamination when caring for patients on
contact precautions. Infect Cont Hosp Ep.
2019;40(5):559-65.
7. Okamoto K, Asano S, Yamamoto T, Toyono

出版物

T, Yamaguchi R, Okada Y, et al. Poor
penetration of cefcapene into aqueous

1. Wakabayashi Y, Jubishi D, Okamoto K,
Ikeda M, Tatsuno K, Mizoguchi M, et al. A
rare case of a prostatic abscess, bacteremia
andchronic

granulomatous

diseaseassociated with Klebsiella pneumoniae. J
Infect Chemother. 2019;25(5):365-7.
Yanagimoto S, Okugawa S, Moriya K.
Clinical Features of Bloodstream Infections
Associated with Peripheral Versus Central
Venous Catheters. Infect Dis Ther. 2019;8(3):343-52.
Yelin RD, Fogg L, et al. Increased Relative
AbundanceofKlebsiellapneumoniae

Carbapenemase-producing

Klebsiellapneumoniae Within the Gut Microbiota Is
With

Risk

of

Bloodstream

Infection in Long-term Acute Care Hospital
Patients. Clinical Infectious Diseases. 2019;
68(12):2053-9.
Suganuma E, Takano T, et al. Pyogenic
abscessdue

tohypervirulent

Klebsiella pneumoniae in a 14-year-old boy.
J Infect Chemother. 2019;25(2):137-40.
5. Ruchlemer R, Ben-Ami R, Bar-Meir M,
Brown JR, Malphettes M, Mous R, et al.
Ibrutinib-associatedininvasivepatients

withfungalchronic

lymphocytic leukaemia and non-Hodgkin
lymphoma:

administrationof

cefcapene pivoxil to patients undergoingcataract surgery. J Infect Chemother. 2019.
8. Nakagomi R, Tateishi R, Masuzaki R,
Soroida Y, Iwai T, Kondo M, et al. Liver
C: Treatment evaluation and risk assessment. J Gastroen Hepatol. 2019;34(5):9218.
9. Muto Y, Moroishi T, Ichihara K, Nishiyama
M, Shimizu H, Eguchi H, et al. Disruption
sis promotes liver carcinogenesis. J Exp
Med. 2019;216(4):950-65.
10. Miyashita H, Okamoto K, Kobayashi T,
Wakabayashi Y, Kitaura S, Ikeuchi K, et al.
Bacterial peritonitis in a patient withmalignant ascites caused by pancreatic
carcinoma: Case report and review ofliterature. J Infect Chemother. 2019;25(6):473-6.

4. Sato S, Aoyama T, Uejima Y, Furuichi M,

diseasesoral

of FBXL5-mediated cellular iron homeosta-

3. Shimasaki T, Seekatz A, Bassis C, Rhee Y,

liver

after

stiffness measurements in chronic hepatitis

2. Tatsuno K, Ikeda M, Wakabayashi Y,

Associated

humor

An

observational

study.

11. Midorikawa Y, Takayama T, Nakayama H,
Higaki T, Moriguchi M, Moriya K, et al.
Prior hepatitis B virus infection as a
co-factor of chronic hepatitis C patient
survival after resection of hepatocellular
carcinoma. Bmc Gastroenterology. 2019;19(1).
12. Kado A, Tsutsumi T, Enooku K, Fujinaga H,
Ikeuchi K, Okushin K, et al. Noninvasive
diagnostic criteria for nonalcoholic steatohepatitis based on gene expression levels in東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

206

peripheralbloodmononuclear

cells.

Journal of Gastroenterology. 2019;54(8):730-41.
13. Hau TTT, Nakamura-Hoshi M, Kanno Y,
Nomura T, Nishizawa M, Seki S, et al.
CD8(+) T cell-based strong selective pressure on multiple simian immunodeficiency
virus targets in macaques possessing aprotective MHC class I haplotype. Biochem
Bioph Res Co. 2019;512(2):213-7.
14. Hatakeyama S, Okamoto K, Ogura K,
Sugita C, Nagi M. Histoplasmosis among
HIV-Infected Patients in Japan: a Case
Report and Literature Review. Japanese
Journal of Infectious Diseases. 2019;72(5):330-3.
15. Harada S, Aoki K, Okamoto K, Kinoshita O,
Nawata K, Ishii Y, et al. Left ventricularassist device-associated endocarditis involving multiple clones of Staphylococcus
aureus with distinct antimicrobial susceptibility patterns. Int J Infect Dis. 2019;84:
44-7.
16. Chlipala GE, Lei ZA, Maienschein-Cline M,
Kunstman K, Okamoto K, Green SJ, et al.
Complete Genome Sequence of a USA100
Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus
Strain. Microbiol Resour Ann. 2019;8(11).

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

207

ストレス防御・心身医学准教授
吉内一浩
特任講師（病院）
大谷真
ホームページ

http://psmut.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要
東京大学大学院医学系研究科内科学専攻生体防御腫瘍内科学講座ストレス防御・心身医学は、般初診枠に加え、摂食障害初診枠を設け、それぞれ地域医療連携枠としても対応している他、平成
17 年度より院内医師紹介枠も設けている。

病院では内科の一部門の心療内科として診療に当

令和元年度の外来初診患者は 196 名、延べ数はたっている。令和元年度末現在のメンバーは、准4,876 名、入院患者は 71 名、延べ数は 2,061 名で教授 1、非常勤講師 5、特任講師（病院）1、特任あった。入院患者は、男性 1 名、女性 70 名と女

臨床医 2、届出診療員 2、届出研究員 2、登録診療性が 9 割以上を占め、主診断名の内訳は、神経性員 3、登録研究員 5、大学院生 13、客員研究員 1

やせ症 69 名、神経性過食症 2 名と、全員が摂食である。

障害患者であった。特に、当科では, 社会的なニ

平成 13 年 10 月の入院棟 A のオープンに合わせーズは高いものの治療施設が少ない摂食障害の診て、全ての診療活動を本郷で行うようになり、平療に力をいれている。初診患者でも 3～4 割が摂成 14 年 3 月末の分院からの引越し終了によって、食障害患者であり、本邦における摂食障害治療の医局、研究室なども病院地区に移転となった。平

拠点となることを目指している。

成 30 年度末現在、外来は 2 階に、病棟の固有床

また、それ以外にも、血液内科無菌病棟（骨髄が入院棟 A14 階北に、医局および研究室は中央棟

移植治療）とのリエゾン活動を行い、入院患者全北 11 階にある。

般へのコンサルテーション活動は別途予約枠を設けて対応している。さらには、緩和ケアチームへ

診

療

近年、心身症、摂食障害などの、内科系外来を訪れるストレス関連疾患の増大に伴い、心療内科の参加や、糖尿病代謝内科における肥満症治療への参加など、他科とのチーム医療を積極的に行っている。

へのニーズは高まっており、外来は常に予約待ちの状況である。

教

育

特に外来初診においては、患者一人に最低でも卒前教育においては、M2 の内科系統講義、症

1 時間程度の時間をかけて診断・治療を実施した

候学、M3 のクリニカルクラークシップとアドバ

いと考えているため、新患外来は最大で 1 日 2～3

ンスドクリニカルクラークシップ、M4 の臨床統人で、基本的に紹介予約制としている。また、一合講義を実施している。

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

208

臨床講義では、全 6 回で、心身医学総論、筋骨を対象とした再摂食期の自律神経活動、日常生活

格系及び消化器系心身症、摂食障害、心身医学的下における食行動・排出行為と体動パターンの治療法、糖尿病と行動変容、循環器系及び呼吸器

EMA による検討。糖尿病患者を対象とした EMA系心身症について講義した。

を利用した治療介入。緩和ケアを受けている患者

臨床統合講義では、サイコオンコロジー（M3）を対象とした日常生活下における癌性疼痛によると、特にプライマリケアの現場で遭遇する可能性

活動量への影響・心理社会的因子との関連の検討。

が高く、内科的身体合併症がみられることが多い

神経内分泌・神経免疫学的手法：神経性食欲不摂食障害について（M4）、実際の患者ケースを交振症患者における再摂食期のエネルギー代謝の多えながら講義した。

面的評価、治療前後での各種摂食関連物質の変動

ベッドサイドでは、まず心療内科的面接法についての模擬面接、患者さんの協力を得ての実地研の検討、骨代謝と関連マーカーの検討、治療効果を評価可能なバイオマーカーの探索。

修を行い、さらには回診前のプレミーティングやサイコオンコロジー：癌患者における抑うつ症

クルズスで摂食障害を中心にした各種病態の理解状の評価のための新しい質問紙の開発についてのを深め、そして、心理テスト、自律訓練法、箱庭共同研究。

療法などは自分を題材にして体験学習するととも出版物等に、臨床倫理的思考を身につけるためのケース学
習を行うなど、医師としての治療的自我の育成を
目指した。

研

究

現在の研究状況としては、自律神経機能の非侵(1) Yamazaki T, Inada S, Yoshiuchi K. Body
mass index cut-off point associated withrefeeding hypophosphatemia in adults witheating disorders. Int J Eat Disord 52:13221325, 2019

襲的評価法、ヒトの時系列生体情報の測定を行う(2) Kawanishi H, Sekiguchi A, Funaba M, Fujii Y,

Ecological Momentary Assessment（EMA）など

Yoshiuchi K, Kikuchi H, Kawai K, Maruo K,の方法論の発達によって、様々なストレス関連疾Sugawara N, Hatano K, Shoji T, Yamazaki T,

患の発症や維持における身体・心理・行動面の相Toda K, Murakami M, Shoji M, Ohara C,

互関係を明らかにするためのより基礎的研究を積極的に進めつつある。また、研究対象を従来の心Tomita Y, Fukudo S, Ando T. Cognitive
behavioral therapy with interoceptive exposure and complementary video materials for

身症、生活習慣病、摂食障害などから、さらに癌

Irritable bowel syndrome (IBS): protocol for a

患者の疼痛コントロールなどにも広げてきている。

multicenter randomized controlled trial in

また、EMA の方法論によって得られた時系列デJapan. BioPsychoSocial Medicine 13:14, 2019

ータを扱うために、従来医学分野では用いられる(3) Okuyama T, Yoshiuchi K, Ogawa A, Iwase S,

ことが少なかった洗練された解析手法を用いて行

Yokomichi N, Sakashita A, Tagami K,っている。

Uemura K, Nakahara R, Akechi T. Current

現在、当教室で取り組んでいる研究を、その方法論別にまとめておく。

pharmacotherapy does not improve severityof hypoactive delirium in patients withadvanced cancer: Pharmacological Audit

EMA を中心にした行動科学的手法：緊張型頭study of Safety and Efficacy in Real World痛を対象とした EMA による病態評価。摂食障害(Phase-R). The Oncologist 24:e574-e582, 2019

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

(4) Choa S, Park S, Takahashia S, Yoshiuchi K,
Shephardc RJ, Aoyagia Y. Changes in andInteractions between Physical and Mental
Health in Older Japanese: the Nakanojo
Study. Gerontology 65:340-352, 2019(5) Kurisu K, Yoshiuchi K, Ogino K, Oda T.
Machine learning analysis to identify the
association between risk factors and onset of
nosocomial diarrhea: a retrospective cohort
study. Peer J 7:e7969, 2019(6) Harashima

S,

Fujimori M,

AkechiT,

Matsuda T, Saika K, Hasegawa T, Inoue K,
Yoshiuchi K, Miyashiro I, Uchitomi Y,
Matsuoka YJ. Suicide, other externallycaused injuries and cardiovascular deathfollowing a cancer diagnosis: study protocol
for a nationwide population-based study inJapan (J-SUPPORT 1902). BMJ Open 9:
e030681, 2019(7) Harashima S, Yoneda R, Horie T, Fujioka Y,
Nakamura F, Kurokawa M, Yoshiuchi K.
Psychosocial Assessment of Candidates forTransplantation scale (PACT) and survival
after allogeneic hematopoietic stem celltransplantation. Bone Marrow Transplant
54:1013-1021, 2019(8) Inada S, Iizuka Y, Ohashi K, Kikuchi H,
Yamamoto Y, Kadowaki T, Yoshiuchi K.
Preceding psychological factors and calorie
intake in patients with type 2 diabetes:
Investigationbyecologicalmomentaryassessment. BioPsychoSoc Med 13:20, 2019(9) Kim J, Marcusson-Clavertz D, Yoshiuchi K,
Smyth JM. Potential benefits of integrating
ecological momentary assessment data into
mHealth care systems. BioPsychoSocial Med
13:19, 2019(10) Koishizawa M, Kurihara K, Kita S, Takagi S,
Omori M, Nakamoto C, Yoshiuchi K,
Kamibeppu K. Peer support and hope inmothers of children with eating disorders.
Asian J Fam Ther 3:63-79, 2019209

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

210

輸血医学
教授
岡崎

仁

助教
池田敏之、山崎
ホームページ翔、石井一彦

http://square.umin.ac.jp/traf-tky/

沿革と組織の概要

感染症検査を実施し、輸血副作用が認められた場

1949 年（昭和 24 年）に院内措置として発足し合の対応（検体保管・関連検査）も行っている。

た輸血部は、1966 年（昭和 41 年）に予算措置がまた、これまでも自己血輸血を積極的に実施してなされ、正式に認可された。1984 年（昭和 59 年）

きたが、髙橋孝喜前教授により 2006 年 1 月よりに遠山博先生が初代教授に就任され、その後、全国に先駆けて自己血外来を設置し、自己血輸血

1997 年（平成 9 年）に、東京大学医学部の大学の普及に努めている。自己血外来では、患者の診院大学発足に際して、内科学専攻輸血医学講座と察を行い、採血スケジュールを決定し、同意書をなった。遠山博元教授の「輸血学」出版（現在は作成して採血を実施している。採血した自己血の第 3 版）に引き続き、大河内一雄先生による輸血管理・供給も従来通り適切に行っている。また、後肝炎の原因としての B 型肝炎ウィルス（HBs

当院で盛んに実施している自己血輸血に関して、抗原）の発見、十字猛夫元教授による移植片対宿

自己血の保存方法の改良のための研究や自己血に主病（Graft-versus Host Disease, GVHD）の発伴う副作用などを防止するための保存前白血球除症機序の解明、また柴田洋一元教授による血小板去について、特にサイトカイン･ケモカインや活性抗原・抗体検査法の開発と新しい血小板型の発見

脂質に注目して研究を進めている。さらに、末梢など、輸血医学の分野への貢献は非常に大きい。

血幹細胞の採取・保存も関連診療科と連繋しなが現在の輸血部の構成は次のとおりである。医師 6ら積極的に行っている。

名（内常勤 4 名、非常勤 2 名）
、臨床検査技師 10

I. 輸血用血液（血液製剤）の管理供給

名、看護師 2-3 名（材料部と兼任）、事務員 1 名II. 輸血関連検査（医事課）である。

1) 血液型検査、交差適合試験、不規則抗体同定検査；

診療
輸血部の主な業務は輸血用血液の管理、検査及び供給である。当院では、全ての輸血用血液（アルブミン製剤を含む）
は輸血部で管理されており、適正かつ安全な輸血療法の実施について院内での指導も行っている。
輸血関連検査、移植関連検査、

2) 赤血球抗体、白血球抗体（HLA 抗体、顆粒球抗体）及び血小板抗体；
3) 感染症検査（A 型肝炎、B 型肝炎、C 型肝炎、HIV、HTLV など）
4) 造血幹細胞移植及び臓器移植のための HLA 検査（血清学及び DNA タイピング）；

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

211

III. 臨床

副作用、移植免疫、免疫療法、造血幹細胞などに

1) 自己血採血・保存・管理・供給；

ついて研究を行っている。血液型に関しては、血

2) 末梢血幹細胞の採取及び保存；

清学的及び遺伝子学的な研究を行っている。造血幹細胞移植や臓器移植の際に重要な HLA（白血球教育型）検査は、十字猛夫元教授によって国内で積極

医学部学生（6 年生）に対して輸血医学の実習的に実施されるようになり、現在でも DNA タイを行っている。学生は 1 グループ 6 名、18 グルー

ピングが導入されるなど、研究が進められている。

プに分かれて、5 日間の実習を受ける。実習内容

また血小板型の検査法として本邦で広く利用されは以下のとおりである。

ている mixed-passive hemagglutination（MPHA）

1) 輸血部を見学し、当院の輸血用血液（血液製剤）法は、柴田洋一元教授によって開発され、その研の管理・検査・供給システムを理解する。

究は血小板型に限らず、顆粒球型、内皮細胞型の2) 輸血および移植（造血幹細胞および臓器）にお検査法としても検討が行われている。また、移植ける血液型（赤血球型、白血球型、血小板型）

免疫を初め、癌の免疫療法など、免疫学的な研究の重要性について学ぶ。

も実施している。移植に関連しては、造血幹細胞

3) 血液型検査及び適合検査の実施方法について学ぶ。
4) 輸血における不規則抗体の重要性及びその同定検査を学ぶ。
5) 輸血副作用の発症機序、予防及び治療方法について学ぶ。
6) 輸血感染症防止対策としての NAT 検査および遡及調査について学習する。
7) 輸血関連同意書の取得方法について、ロール・
プレーイング形式で学習する。

の増殖・分化に関する研究も行っている。また、医療材料の開発に関する研究も行っている。さらに、貯血式自己血輸血患者における循環動態の把握を通じた有害事象関連リスク因子の研究も開始している。
主な研究テーマは下記のとおりである。
1. 血小板抗原・抗体検査とその臨床的意義に関する研究；
2. 血小板減少性紫斑病（輸血後、新生児）の診断、予防、治療に関する研究；

8) 自己血輸血の適応及び実施方法について学ぶ。

3. 自己血の保存方法、臨床応用に関する研究；

9) 末梢血幹細胞の採取・保存方法及び適応につい4. 自己血の保存前白血球除去と輸血副作用に関て学ぶ。
10) 輸血に関する法律、血液製剤の使用指針、輸血療法の実施に関する指針などについて把握する。
11) 日本赤十字社血液センターを見学し、日本の献血制度、輸血用血液（血液製剤）の種類及び適応について学ぶ。

する研究；
5. 新たな血小板クロスマッチ法の開発に関する研究；
6. 血小板型及び白血球型（HLA 及び顆粒球型）の DNA タイピング；
7. 新たな血小板機能評価システムの開発に関する研究；8. 造血幹細胞の増殖・分化に関する研究；

研究
当輸血部では、輸血の際に重要な血液型（赤血球型、白血球型、血小板型）の研究を初め、輸血

9. 輸血関連急性肺障害、輸血関連循環負荷に関する研究；
10. 貯血式自己血輸血患者の有害事象関連リスク

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

212

因子に関する研究；201911. 従 来 の 凝 固 検 査 と 精 密 凝 固 検 査 機 器

4. 松岡佐保子、池辺詠美、大谷慎一、北澤淳一、（Thromboelastogram test）との相関性に関す

藤井康彦、米村雄士、 田中朝志、中山享之、る研究。

造、遠藤正浩、根本圭一、大坂顯通、紀野修
一、加藤栄史、浜口 功 輸血医療におけるト

出版物等

レーサビリティ確保 ―医療施設で収集すべ

1. Ikebe E, Matsuoka S, Tanaka A, Yonemura
Y, Fujii Y, Ohsaka A, Okazaki H, Kitazawa
J, Ohtani S, Nakayama T, Momose SY,
Miwa I, Taira R, Toyota K, Kino S, Kato H,
Hamaguchi

I:

Reductioninadversetransfusion reactions with increased use of
washed platelet concentrates in Japan—A
retrospective multicenter study. Transfus
Apher Sci 58;162-168, 2019
2. BruunMT,

Titlestad

K,

Yazer

MH,

LozanoM,

Spinella

PC,

DelaneyM,

Lejdarová H, Pavlova D, Trakhtman P,
Starostin N, Zhiburt E, van Kraaij MGJ,
Huisman E, Kutner JM, Sakashita AM,
Yokoyama APH, Zubicaray J, Sevilla J,
Okazaki H, Hiwatari M, Nagura Y, Manzini
PM, Facco G, Pecoraro C, Singh L, Hans R,
Sharma

RR,

Kumar

P,

WikmanA,

Deschmann E, Kaur H, Mei Lam JC, Ying
Ho SK, Koh PL, Moss R, New HV,
Kinmonth A, Comande M, Savoia H,
Crighton G, Yacobovich J, Yahalom V, Lau
W.: Vox Sanguinis International Forum on
paediatric indications for blood component
transfusion: Summary Vox Sanguinis 114:
523-530, 2019
3. Terada R, Ikeda T, Mori Y, Yamazaki S,
Kashiwabara K, Yamauchi H, Ono M,
Yamada Y, Okazaki H.: Comparison of two
point of care whole blood coagulation
analysis

岡崎 仁、百瀬俊也、三輪 泉、後藤直子、平 力

devicesandconventional

coagulation tests as a predicting tool of
perioperative bleeding in adult cardiac
surgery - A pilot prospective observational
study in Japan – Transfusion 59:3525-3535,

きチェック項目の設定―

日本輸血細胞治療学会誌 65, 876-881, 2019
5. 岡崎

仁：輸血関連急性肺障害（TRALI），

輸血関連循環過負荷（TACO），の診断と治療
週刊日本医事新報 4957, 24-29, 2019-04-27
6. 佐藤智彦、岡崎 仁：輸血療法 内科学書 改訂第 9 版 中山書店 2019 年 8 月

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

213

生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・
分子細胞生殖医学
はじめにから臨床の最前線まで取り上げている。ベッドサ

産科婦人科学講座は生殖・発達・加齢医学専

イド教育では、M3 は都内の連携病院で 2 週間過攻に属し、生殖内分泌学、生殖腫瘍学、周産期医

ごし、非常勤講師の指導の下、分娩や手術、外来学および分子細胞生殖医学の 4 つの専攻分野に分等臨床の現場に直接触れる機会を設けている。まかれている。前三者は各々産科婦人科学の主要 3

た M4 では、医学部附属病院にて病棟臨床実習、臨床部門である生殖内分泌医学、腫瘍医学、周産外来実習を行い、産婦人科を理論的に学び、また期医学に対応し、分子細胞生殖医学は主として基先端的医療に触れる機会としている。

礎的領域を取り扱う専攻分野として設置された。

卒後教育においては、新臨床研修制度に対応しまた、附属病院の診療科としては、女性診療科・た教育システムを構築した。スーパーローテート

産科、女性外科を担当しており、また診療部としでは初期研修の 2 年目に産婦人科を研修するが、ての周産母子診療部（平成 23 年 4 月より総合周周産期（妊娠・分娩管理）、生殖（不妊・内視鏡手

産期母子医療センター）を運営している。令和元

術・内分泌）、腫瘍（悪性腫瘍）に分かれて、上級

年 3 月現在の構成員は、教授：藤井知行（周産期医の指導の下実地臨床の研修を行っている。

医学、女性診療科・産科科長、総合周産期母子医

選択科目で産婦人科を長期に研修する場合は、療センター長）、大須賀穣（生殖内分泌医学、女

周産期・生殖・腫瘍勤務をすべて回り、帝王切開性外科科長）、准教授：平池修、甲賀かをり、永の執刀等より高度な医療を実践する機会を設け、松健、廣田泰、原田美由紀、講師：入山高行、熊また症例報告の学会発表も指導している。

澤惠一、森繭代、鶴賀哲史、曾根献文、助教 20

平成 21 年度から始まった産婦人科重点コース

名、医員 10 名、専門研修医 11 名、大学院生 40

では 1 年目から産婦人科をローテーションし、帝名、留学者 4 名、出張者約 100 名である。外来は

王切開や内視鏡下手術の執刀、NICU 研修、地域外来診療棟 1 階、病棟はＡ病棟 3 階・B 病棟 6 階、

病院産婦人科研修等実地臨床の実践の機会をふん

周産母子診療部は中央診療棟 2 の 3 階、医局およだんに設け、また学会発表も指導している。

び研究室は CRC-A 棟６階、および旧中央診療棟 6

専門研修においては、全員が産婦人科専門医を階に位置する。以下に当教室の教育、研究、診療取得できるよう、医学部附属病院と連携病院で有の現状について述べる。

機的に連携し、臨床経験が積めるようプログラムを組んでいる。

教

育また、臨床を行っていく中で研究に興味を持つ卒前教育では、系統講義（M2）、臨床講義（M3、者に対しては大学院コースを用意している。
なお、

M4）、ベッドサイド教育（M3、M4）を担当して大学院教育では、研究的視点を持った臨床医を育いる。講義では、産科学・婦人科学の学問的基礎成すること、臨床的視点を持った研究指導者を育東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

214

成することを目標としている。そのため対象は基床である。

本的臨床研修が終了した者のみとしている。教室

分娩数は近年増加傾向であり、令和元年は 979

内外の研究室で、産婦人科臨床と関連のある研究件（22 週以降）となっている。平成 23 年度よりプロジェクトに従事し、成果を臨床に還元すべく

総合周産期母子医療センターに指定され、都中央

努力している。

ブロックを中心に母体搬送を多数受け入れている。
当院は医師数、特に専門医数が非常に多いこと、研

究

手術室・ICU・NICU・輸血部等のバックアップ

当教室では以下のような研究グループを形成

体制がしっかりしていることから分娩の安全性がし、臨床的・基礎的研究活動を行っている。最近非常に高いのが特徴である。平成 30 年から開始の主な業績は後に示すが、臨床教室として極めてした周産期病棟の拡張工事および、産科・NICU・高い研究 activity を持っている。その理由は全教

GCU・PICU の大幅増床とリニューアルが令和元室員にチューター的な研究指導教官を割り当て、年に終了し、都内で有数規模を有し、あらゆる母責任を持って研究面の指導を行っているためであ児の疾患に対応できる総合周産期母子医療センタる。

ーに生まれ変わった。

① 生殖内分泌領域

また、腹腔鏡下手術は週 10 件程度コンスタン② 周産期領域

トに施行している。子宮悪性腫瘍に対する腹腔鏡③ 悪性腫瘍・感染症領域

下子宮全摘術や子宮脱に対する腹腔鏡下仙骨腟固

④ 女性のプライマリケア領域

定術、子宮腺筋症に対する核出術、ロボット支援
下手術など、先進的医療も積極的に行っている。

診

療

病院の診療体制は、女性診療科・産科と女性外科で行っている。
(1) 外来診療月曜日から金曜日まで一般外来の他、妊婦外来、体外受精において、採卵は年間約 170 件、凍結融
解胚移植は年間約 230 件行っており、これらの治療により年間約 55 人の児が出生した。
悪性腫瘍に対しては、子宮頸癌、子宮体癌、卵巣癌、子宮肉腫、外陰癌、腟癌、絨毛性疾患に対不妊外来、IVF 外来、妊孕性温存外来、腫瘍外来、し、手術療法、化学療法、放射線療法を組み合わ

腫瘍検診外来、腫瘍遺伝外来、腫瘍ヘルスケア外せて集学的に治療している。広汎子宮頸部全摘出来、不育症外来、遺伝外来、ヘルスケア外来、女術や子宮体癌に対するホルモン療法といった妊孕性アスリート外来、子宮内膜症外来、子宮腺筋症

性温存治療にも積極的に取り組んでいる。また低外来、着床外来、超音波外来等の専門外来を開設

侵襲手術として腹腔鏡手術、ロボット支援下手術している。年間外来患者数は、女性診療科・産科も導入している。患者数はこの 5 年間増加傾向でが延べ 35000 名超（うち新来患者 2500 名超）、あり、令和 2 年は約 290 人に対し手術療法を行っ女性外科が延べ約 9000 名（うち新来患者約 500

た。

名）である。診療は、専門医約 50 名、医員/専門

手術日は月・火・木・金曜日である。毎週水曜

研修医約 15 名が当たっている。

日には総回診が行われ、教授・准教授を中心に症(2) 入院診療例の方針について検討している。小児科・小児外

現在、実病床数は産科（女性診療産科）が一般

科との合同の周産期ミーティング、放射線科との床 30 床、MFICU9 床、婦人科（女性外科）が 38

合同ミーティング、病理部との CPC が毎月開か

215

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

れ、診療の連携に努めている。

4. Matsuo M, Hirota Y, Fukui Y, Fujita H,
Saito-Fujita

T,

Kaku

T,

et

al.

Levonorgestrel Inhibits Embryo Attach-

おわりに
産科婦人科領域を取り巻く状況は、社会情勢の変化に伴って大きく変貌しつつある。不妊症治療においては、体外受精・胚移植法、顕微授精、凍ment by Eliminating Uterine Induction of
Leukemia Inhibitory Factor. Endocrinology.
2020;161(2).
5. Osuga

Y,

Hayashi

K,

Kanda

S.

A

結融解胚移植が中核的治療法として確立したとい

multicenter,

えるが、成功率の向上と、一方で多胎妊娠の減少

controlled, double-blind, comparative studyなどの課題を克服していく必要がある。外科的手

of dienogest at 1 mg/day in patients with

術を低侵襲化する手段としての内視鏡下手術は、primary

普及の一途をたどっているといえ、需要もさらに

Fertil Steril. 2020;113(3):627-35 e1.

多くなってきているが、一方で安全性の追求及び教育システムの確立などが今後の課題となっている。少産社会では周産期領域のより一層の充実がandrandomized,

secondaryplacebo-dysmenorrhea.

6. Osuga Y, Hayashi K, Kanda S. Evaluationoftheefficacy,

safety,andclinically

recommended dose of dienogest in thetreatment of primary dysmenorrhea: a

不可欠である。高齢化社会における婦人の健康管

randomized,

理に婦人科医の果たす役割は増大していく。このplacebo-controlled study. Fertil Steril. 2020;

ような様々な要請に応えるべく、柔軟な体制で一113(1):167-75.

層の努力を継続して行きたいと考えている。

double-blind,multicenter,

7. Osuga Y, Seki Y, Tanimoto M, Kusumoto T,
Kudou K, Terakawa N. Relugolix, an oral
gonadotropin-releasing hormone receptor

出版物等

antagonist,

reduces

endometriosis-

Ⅰ 生殖内分泌学 2020

associated pain in a dose-response manner:

1. Nose-Ogura S, Yoshino O, Dohi M, KigawaaM, Harada M, Kawahara T, et al. Low Bonerandomized,

double-blind,placebo-

controlled study. Fertil Steril. 2020.

Mineral Density in Elite Female Athletes

8. Hirata T, Koga K, Kitade M, Fukuda S,

With a History of Secondary Amenorrhea in

Neriishi K, Taniguchi F, et al. A National

Their Teens. Clin J Sport Med. 2020;

Survey of Umbilical Endometriosis in

30(3):245-50.

Japan. J Minim Invasive Gynecol. 2020;

2. Azhary JMK, Harada M, Kunitomi C,
Kusamoto A, Takahashi N, Nose E, et al.

27(1):80-7.
9. Hirata T, Koga K, Kai K, Katabuchi H,

Accumulationof

Kitade M, Kitawaki J, et al. Clinical

End

in

practice guidelines for the treatment ofGranulosa Cells by Activating ER Stress in

extragenital endometriosis in Japan, 2018.

PCOS. Endocrinology. 2020;161(2).

J Obstet Gynaecol Res. 2020.

Androgens

Increase

Advanced

Glycation

Products

3. Gebril M, Hirota Y, Aikawa S, Fukui Y,

10. Ishizawa C, Hirota Y, Urata Y, Morishima

Kaku T, Matsuo M, et al. Uterine Epithelial

K, Fujii T, Osuga Y. Prolapse of aProgesterone Receptor Governs Uterine

pedunculated uterine leiomyoma throughReceptivity

theThroughEpithelial

CellcervixduringGnRH

antagonist

Differentiation. Endocrinology. 2020;161

treatment: Case report and literature(12).

review. J Obstet Gynaecol Res. 2020.

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

216

11. Nose-Ogura S, Yoshino O, Dohi M, Torii S,
Kigawa M, Harada M, et al. Relationshipbetweentartrate-resistant30(8):1379-86.
19. Inaba K, Wada-Hiraike O, Harada M,

acid

Hirota Y, Koga K, Fujii T, et al. Dienogest

phosphatase 5b and stress fractures insuppresses cellular proliferation status offemale athletes. J Obstet Gynaecol Res.

endometrial polyps and acts differently

2020;46(8):1436-42.

depending on the morphological type.

12. Osuga Y, Hayashi K, Kanda S. Long-term

Womensuse of dienogest for the treatment ofprimary and secondary dysmenorrhea. J

Health(Lond).

2020;

16:

1745506520952003.
20. Takahashi N, Harada M, Oi N, Izumi G,

Obstet Gynaecol Res. 2020;46(4):606-17.

Momozawa

K,

13. Takahashi N, Yoshino O, Hayashida E,

Preclinicalvalidation

Matsuzawa
of

A,

et

the

al.
new

Nakamura M, Hori M, Iwahata S, et al.

vitrification device possessing a feature of

Quantitative analysis of ovarian cysts andabsorbing excess vitrification solution for

tumors by using T2 star mapping. J Obstet

the cryopreservation of human embryos. J

Gynaecol Res. 2020;46(1):140-6.

Obstet Gynaecol Res. 2020;46(2):302-9.

14. Takamura M, Koga K, Harada M, Hirota Y,
Fujii T, Osuga Y. A case of hemorrhagic

Ⅱ 生殖腫瘍学 2020

shock occurred during dienogest therapy

1Maru Y, Kawata A, Taguchi A, Ishii Y,

for uterine adenomyosis. J Obstet Gynaecol

Baba S, Mori M, Nagamatsu T, Oda K,

Res. 2020.

Kukimoto I, Osuga Y, Fujii T, Hippo Y.

15. Takeuchi A, Koga K, Tokita Y, Matsumoto T,

Establishment and Molecular Phenotyping

Satake E, Taguchi A, et al. The effects ofof Organoids from the Squamocolumnar

tokishakuyakusan, a traditional Japanese

Junction Region of the Uterine Cervix.

medicine

Cancers (Basel). 2020 Mar 15;12(3):694.

(kampo),paeoniflorin,onferulic

human

acid

and

endometriotic

2

Kawata Y, Nagasaka K, Oda K, Makii C,

stromal cells and peritoneal macrophages.

Takeuchi M, Oki S, Honjo H, Kojima M,

J Reprod Immunol. 2020;139:103104.

Miyagawa Y, Taguchi A, Tanikawa M, Sone

16. Kunitomi C, Harada M, Takahashi N,

K, Hiraike H, Matsumoto Y, Wada-Hiraike

Azhary JMK, Kusamoto A, Nose E, et al.

O, Ayabe T, Osuga Y, Fujii T.Effect ofActivation of endoplasmic reticulum stressmurine double-minute 2 inhibitors inmediatesstress-induced

preclinical models of advanced clear cell

apoptosis of granulosa cells in ovaries

carcinomas originating from ovaries andaffectedkidneys. Cancer Sci. 2020 Jul 25;111(10):oxidativebyendometrioma.

Mol

Hum

3824-34.

Reprod. 2020;26(1):40-52.
17. Hirata T, Koga K, Osuga Y. Extra-pelvic

3

Sone K, Eguchi S, Asada K, Inoue F,

endometriosis: A review. Reprod Med Biol.

Miyamoto Y, Tanikawa M, Tsuruga T,

2020;19(4):323-33.

Mori-Uchino M, Matsumoto Y, Hiraike-

18. Nose-Ogura S, Yoshino O, Kanatani M,

Wada O, Oda K, Osuga Y, Fujii T.

Dohi M, Tabei K, Harada M, et al. Effect ofUsefulness of biopsy by office hysteroscopytransdermal estradiol therapy on bone

for endometrial cancer: A case report. Mol

mineral density of amenorrheic female

Clin Oncol. 2020 Aug;13(2):141-145.

athletes. Scand J Med Sci Sports. 2020;

217

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

4

Toyohara Y, Sone K, Nishida H, Taguchi A,

syndrome complicated by preeclampsia andMiyamotoM,

partial HELLP syndrome in a 45-year-old

Tsuruga T, Matsumoto Y, Oda K, Osuga Y,

woman: A case report. Clin Case Rep. 2020

Fujii

Apr 28;8(7):1251-1254.

T.

Y,

Tanikawa

Desensitization

M,

Mori

strategyforhypersensitivity reactions to carboplatin in

5

5Samejima T, Nagamatsu T, Iriyama T,

five patients with gynecological cancer.J

Nakayama T, Seyama T, Sayama S,

Obstet Gynaecol Res. 2020 Nov;46(11):Kumasawa K, Komatsu A, Kawana K,

2298-2304.

Osuga Y, Fujii T. Impact of additional risk

The histone methyltransferase SMYD2 is afactors on the incidence of preterm delivery

novel therapeutic target for the induction ofamong pregnant women diagnosed with

apoptosis in ovarian clear cell carcinoma

short cervix. Taiwan J Obstet Gynecol.

cells. Kojima M, Sone K, Oda K, Hamamoto2020 Mar;59(2):195-199.

R, Kaneko S, Oki S, Kukita A, Kawata A,

6

Takahashi Y, Nagamatsu T, Fujii T,

Honjoh H, Kawata Y, Kashiyama T, Sato M,

Hashimoto A, Sayama S, Seyama T,

Taguchi A, Miyamoto Y, Tanikawa M,

Iriyama T, Kumasawa K, Osuga Y, Fujii T.

Tsuruga T, Nagasaka K, Wada-Hiraike O,

Congenital extracardiac venous system

Osuga Y, Fujii T. Oncol Lett. 2020 Nov;

anomaly in two siblings with normal

20(5):153.

karyotypeandincreasednuchaltranslucency thickness: a case report. Oxf
Ⅲ 周産期医学 2020
1

Kumasawa K, Iriyama T, Nagamatsu T,
Osuga

2

Med Case Reports. 2020 Jun 13;2020(6)

Y,

Fujii

T.

Hashimoto A, Seyama T, Kubota K,

preeclampsia: From animal to human. J

Sayama S, Nakayama T, Kumasawa K,

Obstet Gynaecol Res. 2020 Aug;46(8):Iriyama

1255-1262.

Polyhydramnios

Yoshikawa M, Iriyama T, Suzuki K,

postnatal dysphagia determining short-

Sayama S, Tsuruga T, Kumasawa K,

term prognosis of the newborn with

Nagamatsu T, Homma K, Naguro I, Osuga

22q11.2 deletion syndrome - A case series

Y, Ichijo H, Fujii T. ASK1 promotes uterine

analysis. Taiwan J Obstet Gynecol. 2020

inflammation

Sep;59(5):744-747.

topathologicalpreterm birth. Sci Rep. 2020 Feb 5;10(1):3

Nabeshima T, Fujii T, Nagamatsu T,

forleading

Pravastatin

7

T,

Osuga
is

Y,

Fujii

associated

T.
with

8. Sayama S, Song A, Brown BC, Couturier J,

1887.

Cai X, Xu P, Chen C, Zheng Y, Iriyama T,

Samejima T, Nagamatsu T, Akiba N, Fujii

Sibai

T, Sayama S, Kawana K, Taguchi A,

Longo

M,

Kellems

D'Alessandro

A,

Xia

Y.

Maternal

Kumasawa K, Iriyama T, Osuga Y, Fujii T.

erythrocyte

ENT1-mediated

AMPK

Secretory leukocyte protease inhibitor andactivation counteracts placental hypoxia

progranulin

and supports fetal growth. JCI Insight.

aspossibleregulatorsofcervical remodeling in pregnancy. J Reprod

B,

RE,

2020 May 21;5(10):e130205.

Immunol. 2020 Nov 1;143:103241.
4

Kumasawa K, Kubota K, Takahashi Y,

IV 分子細胞生殖医学 2020

Nakayama T, Iriyama T, Nagamatsu T,

1. Gebril M, Hirota Y, Aikawa S, Fukui Y,

Osuga Y, Fujii T. Abdominal compartment

Kaku T, Matsuo M, et al. Uterine Epithelial東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

218

Progesterone Receptor Governs Uterineof uterine epithelial and stromal STAT3

Receptivity

coordinate uterine receptivity and embryo

ThroughEpithelial

Cell

Differentiation. Endocrinology. 2020;161(12).

attachment. Sci Rep. 2020;10(1):15523.
9. Gebril M, Hirota Y, Aikawa S, Fukui Y,

2. Matsuo M, Hirota Y, Fukui Y, Fujita H,
Saito-Fujita

T,

Kaku

T,

et

al.

Kaku T, Matsuo M, et al. Uterine Epithelial
Progesterone Receptor Governs Uterine

Levonorgestrel Inhibits Embryo Attach-

Receptivity

ment by Eliminating Uterine Induction ofDifferentiation. Endocrinology. 2020;161

Leukemia Inhibitory Factor. Endocrinology.

(12).

2020;161(2).
3. Nose-Ogura S, Yoshino O, Dohi M, Torii S,
Kigawa M, Harada M, et al. Relationshipbetweentartrate-resistantacid

phosphatase 5b and stress fractures infemale athletes. J Obstet Gynaecol Res.
2020;46(8):1436-42.
4. Kunitomi C, Harada M, Takahashi N,
Azhary JMK, Kusamoto A, Nose E, et al.
Activation of endoplasmic reticulum stressmediatesoxidative

stress-induced

apoptosis of granulosa cells in ovaries
affectedbyendometrioma.

Mol

Hum

Reprod. 2020;26(1):40-52.
5. Arakawa T, Fukuda S, Hirata T, Neriishi K,
Wang Y, Takeuchi A, et al. PAX8: A Highly
Sensitive

Markerfor

the

GlandsinExtragenital Endometriosis. Reprod Sci.
2020;27(8):1580-6.
6. Ma S, Hirata T, Arakawa T, Sun H, Neriishi
K, Fukuda S, et al. Expression of ALDH1A
Isozymes in Human Endometrium withand without Endometriosis and in Ovarian
Endometrioma. Reprod Sci. 2020;27(1):44352.
7. Sun H, Fukuda S, Hirata T, Arakawa T, Ma
S, Neriishi K, et al. IFITM1 is a Novel,
Highly Sensitive Marker for Endometriotic
Stromal Cells in Ovarian and Extragenital
Endometriosis.

Reprod Sci.

2020;27(8):1595-601.
8. Hiraoka T, Hirota Y, Fukui Y, Gebril M,
Kaku T, Aikawa S, et al. Differential roles

ThroughEpithelial

Cell

219

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

小児科学・発達発育学教授
岡明

高橋尚人（小児・新生児集中治療部）
准教授
張田豊
講師
犬塚

亮、垣内五月（総合周産期母子医療センター）、

樋渡光輝（無菌治療部）、松井彦郎
特任講師
神田祥一郎、佐藤敦志
助教
西村力、鹿嶋晃平、梶保祐子、中川良、朝海廣子、下田木の実、大和田啓峰、
竹中暁、浦田晋、設楽佳彦、杉本美紀、林健一郎、柿本優、中野克俊、森貴幸、
寺田有美子、太田英仁、鵜沼麻実子、内田要、日高もえ、木本豪、高杉奈緒、
寶月啓太、

特任助教
高橋千恵、小林真美、加登翔太（2020 年 3 月末現在）

ホームページ

http://square.umin.ac.jp/ped/

沿革と組織の概要

後期研修医 5、大学院生から構成される。近年 10東京大学医学部小児科学教室は本年で設立 122

名／年以上の新たな小児科医が専攻医として当科年目を迎え、わが国で最も長い小児科学教室の歴に加わっているが、2019 年度には 6 名の専攻医史を有する。江戸時代のわが国ではすでに各地にが入局した。

小児科医が活動していたが、明治 21 年に弘田長（ひろたつかさ）先生が本学（前身の帝国大学医診療学部）にわが国初の小児科学教室を設立し、その新外来棟 2 階南に小児科外来と小児外科外来が初代教授に就任された。以来当教室は指導的な小あり、現在両科は小児心理部門と一緒に外来診療

児科医を多数輩出し、わが国の小児科臨床、小児を行っている。午前中は一般外来と専門外来、午保健、小児医学研究、小児医学教育のすべての面

後は専門外来が主体の外来である。

において多大の貢献を果たしてきた。

小児病棟は 2008 年 7 月より増床され小児用病

現在の小児科学教室のスタッフは教授 2、准教

床は 100 床となり、小児総合医療施設と名乗るこ

授 1、講師 4、特任講師 2、助教 23、特任助教 3、とが可能となった。2018 年 1 月に入院Ｂ棟の 2

220

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

階と 3 階に移転し 3 階が 35 床、2 階が 29 床の合当院の入院患者には長期入院をしている者も多計 64 床で運用している。また、小児 ICU 系病床

く、身体的および精神的発達が退院した後にも遅は 2019 年の 5 月から 6 月にかけて入院棟 A の 2

れがないように配慮することも必要である。当院階に移転し、最終的に Neonatal Intensive Care

では保育士を４名配属しており、児童の成長発達

Unit（NICU）
が 21 床、Growing Care Unit
（GCU）

を促すプログラムを行なっている。また、院内学が 36 床になる予定である。国立大学病院で初め級（こだま学級）を併設し、小学校から高等学校て 2001 年に整備された Pediatric Intensive Careの範囲の教科を学ぶことができる環境を整えていUnit（PICU）は、我が国で唯一最大の専従医師る。病院全体のボランティア組織「にこにこボラによる 12 床の Closed 管理体制をとっている治療ンティア」に所属するボランティアによる患児とユニットである。重症救急患者・術後重症患者・親御さんへの訪問活動も子供達にとって楽しみな

専門治療等、多岐にわたる小児重症患者を診療し行事となっている。さらに遠方からの入院の患者ている。
東京都こども救命事業の東部を受け持ち、と家族が一時的に外泊できるようにマクドナルド

東京都の小児重症救急の一翼を担っている。

ハウスがあるのも当院の特色である。特に、長期小児科への新規の入院患者数は年間約 900 名で、入院の患者および家族にとっては安らぎを得るだ

先天性心疾患患者と血液・悪性腫瘍患者のほか、

けでなく、病棟外で宿泊できる機会を設けること

NICU/GCU への新生児患者が約 300 名、神経・で治療全体の継続の動機付けになり、家族の私的筋疾患が約 150 名を占める。その他、感染症、免な行動を保障する重要な時間を生み出している。

疫・アレルギー疾患、腎疾患、内分泌代謝疾患が主な入院患者である。また、心臓移植や肺移植等

教

育の臓器移植をはじめ、血液腫瘍に対する造血幹細M2 学生には小児科系統講義を行う。学外の非胞移植などの高度先進医療も積極的に行っており、常勤講師の協力を得て、専門性の高い講義を行っ

本邦における小児医療の先端的な集約的医療施設ている。M3 学生は 2 週間の病棟実習（M3 クリとなっている。准教授、講師、助教、医員、専門

ニカルクラークシップ）を行う。実習期間中に学（後期）研修医の 5-10 名から構成される 5 つの生は各臨床班に配属となり入院患者を担当し、病臨床班（〔1〕血液・悪性腫瘍、〔2〕神経、〔3〕腎・歴聴取、診察、入院診療録の記載、心臓カテーテ

内分泌・免疫・一般、〔4〕循環器、〔5〕新生児）ル検査を含めた種々の検査の見学などを行う。小が分担して入院患者を担当する。後期研修医（専児病棟での実習中に、小児神経学、腎臓病学、輸攻医）は 5 つの診療グループを 1～3 ヶ月単位で液、内分泌学、新生児学、血液・腫瘍学などのク

ローテーションし研修を受ける。

ルズスを行う。毎年 5-6 名の希望者には M4 エレ

月曜、木曜の午前 8 時から教室員全員が入院 A

クティブクラークシップを行なっている。１か月

棟のカンファランスルームに集合し、新規入院患

単位で病棟に配属され、2 週間の病棟実習では経者と重症患者について討議する（モーニングカン

験できない専門性の高い実習を体験できるように

ファランス）。
火曜日午後１時からは全入院患者になっている。M4 クラークシップでは、外来実習

ついて経過や治療方針について討議する（チャーを行う。小児の common disease を経験し、さらトラウンド）。終了後、教授、准教授、講師によるに乳児健診や保育園検診を通じて健康小児に接す

患者回診が行われる。木曜日午後 5 時 00 分からることができる。最終日に教授または准教授が試は症例検討会や研究報告会が行われる。

問を行う。なお、学生には小児科の教育用ホーム

221

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

ページを通じてオンラインで学習するコンテンツが提供されている。

の医師主導治験を行っている。
新生児グループは DOHaD 研究の一環としての網羅的 DNA メチル化解析、新生児免疫応答への研

究腸管マイクロバイオームの影響、新生児制御性 T

血液・悪性腫瘍グループは、小児悪性腫瘍の分細胞 T 細胞の解析等を解析中である。自己免疫疾

子病態の解明を行っている。ターゲットキャプチ

患母体から出生した児の免疫応答について報告をャーシーケンス、トランスクリプトーム解析、網行った。また、教育学部と共同で近赤外光分析を

羅的メチル化解析などの多層的オミックス解析を用いた脳機能解析を行い、発達と相関する新たな行い、難治性小児白血病などの血液腫瘍および神パラメーターを発見し報告した。その他にも他大経芽腫や肝芽腫などの固形腫瘍の発生のメカニズ

学と共同で行ったビオチン添加ミルクの単盲検臨

ムの同定をした。

床試験や周産期各種疾患における新生児のサイト

腎臓グループは様々な小児腎疾患に対して次世
代シークエンサーを用いた遺伝子診断と、それをカインプロファイリングの結果などを報告している。

元にした病態の解明を目指している。主として糸出版物等

球体性あるいは尿細管性蛋白尿の原因遺伝子、先天性腎尿路異常の原因遺伝子の機能解析、ネイル
パテラ症候群の病態発症機序の解明を行っている。
内分泌グループは、小児内分泌・骨代謝疾患に1. Abe H, Takeda N, Isagawa T, Semba H,
Nishimura S, Morioka MS, Nakagama Y,
Sato T, Soma K, Koyama K, Wake M, Katoh

おいて、原因遺伝子解析および発症機序の分子生

M, Asagiri M, Neugent ML, Kim JW,

物学的解析を行っている。以前当研究室で同定しStockmann C, Yonezawa T, Inuzuka R,

た希少先天性難治性疾患の原因遺伝子についてのHirota Y, Maemura K, Yamashita T, Otsu K,

研究では、その機能をみるために、モデル動物のManabe I, Nagai R, Komuro I：Macrophage

作成や iPS 細胞を用いた研究を行っている。
また、

hypoxia signaling regulates cardiac fibrosis

遺伝性くる病の原因遺伝子と発症機序の解析を行

via Oncostatin M. Nat Commun, 2019; 10:い、常染色体優性低リン血症性くる病の世界初となる変異による発症機序や、ビタミン D 依存性くる病の遺伝子変異の研究を行っている。

2824.
2. Aizawa Y, Shoji T ,Ito K , Kasai M , Sakurai
H , Toyofuku E ,Minami K , Hoshino T ,Horikoshi Y ： Multidrug-resistant Gram-

循環器グループは、心筋症の発症分子機構解明

negative Bacterial Bloodstream Infections inのため網羅的遺伝子解析やモデル動物の作成を行Children’s Hospitals in Japan, 2010-2017.

っている。また、先天性心疾患の画像検査などを

Pediatr Infect Dis J 2019; 38;: 653-659.

用いた血行動態解析の研究を行っている。
神経グループは、後天性脳障害の最大の原因である急性脳症の病態研究、頻度の高い先天異常である結節性硬化症のモデルマウスを用いた神経発

3. Akamatsu T, Sugiyama T, Aoki Y, Kawabata
K, Shimizu M, Okazaki K, Kondo M,
Takahashi K, Yokoyama Y, Takahashi N,
Goto Y, Oka A, Itoh M：A Pilot Study of
Soluble

Form

of

LOX-1

as

a

Novel

達症の研究を行っている。周産期脳障害のひとつ

Biomarker for Neonatal Hypoxic-Ischemicである先天性サイトメガロウイルス感染症に対しEncephalopathy. J Pediatr 2019: 206; 49-55.

て、これまでの研究成果に基づいて抗ウイルス薬

4. Aoki Y, Hanai S, Sukigara S, Otsuki T, Saito
T, Nakagawa E, Kaido T, Kaneko Y,

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

222

Takahashi A, Ikegaya N, Iwasaki M, Sugai

and Its Alteration by NUP93 Mutations

K, Sasaki M, Goto Y, Oka A, Itoh M：Altered

Causing

Expression of Astrocyte-Related Receptors

sclerosis. Kidney Int Rep 2019; 4：1312-1322.

and Channels Correlates With Epilepto-

9. Inoue M, Uchino S, Iida A, Noguchi S,

genesis in Hippocampal Sclerosis. Pediatr

Hayashi S, Takahashi T, Fujii K, Komaki H,

Dev Pathol 2019; 22：532-539.

Takeshita E, Nonaka I, Okada Y, Yoshizawa

Focal

Segmental

Glomerulo-

5. Bruun MT, Yazer MH, Spinella PC, Titlestad

T, Van Lommel L, Schuit F, Goto YI, Mimaki

K, Lozano M, Delaney M, Lejdarová H,M, Nishino I：COX6A2 variants cause a

Pavlova DE, Trakhtman P, Starostin N,

muscle-specificZhiburt E, van Kraaij MGJ, Huisman E,

deficiency. Ann Neurol 2019; 86:193-202.

Kutner JM, Sakashita AM, Yokoyama APH,

10. Inoue T, Yagasaki H, Nishioka J, Nakamura

Zubicaray J, Sevilla J, Okazaki H, Hiwatari

A, Matsubara K, Narumi S, Nakabayashi K,

M, Nagura Y, Manzini PM, Facco G, Avdis C,

Yamazawa K, Fuke T, Oka A, Ogata T,

Singh L, Hans R, Sharma RR, Kumar P,

Fukami M, Kagami M ： Molecular andWikman A, Deschmann E, Kaur H, Mei JLC,

clinical analyses of two patients with

Ying SHK, Pei Lin K, New HV, Moss R,

UPD(16)mat detected by screening 94

Kinmonth A, Comande M, Savoia H,

patients

Crighton G, Yacobovich J, Yahalom V, Lau

phenotype of unknown aetiology. J Med

W：Vox Sanguinis International Forum on

Genet 2019; 56：413-418.

withcytochrome

Silver-Russellcoxidasesyndrome

paediatric indications for blood component

11. Kimura S, Hasegawa D, Yoshimoto Y, Seki

transfusion: Summary. Vox Sang 2019;

M, Daida A, Sekiguchi M, Hirabayashi S,

114：523-530.

Hosoya Y, Kobayashi M, Miyano S, Ogawa S,

6. Fujii H, Harada S, Yoshikawa T, Yamada S,

Takita J, Manabe A：Duplication of ALK

Omura N, Shibamura M, Inagaki T, Kato

F1245 missense mutation due to acquired

H, Fukushi S, Saijo M：Differences in theuniparental disomy associated with aggres-Likelihood

Resistance-

sive progression in a patient with relapsed

Associated Mutations in the Thymidine

neuroblastoma. Oncol Lett 2019; 17：3323-

Kinase Genes of Herpes Simplex Virus 1

3329.

and

of

Acyclovir

Varicella-Zoster

Virus.

Antimicrob

12. Kitaoka H, Shitara Y, Kondo U, Kushima R,

Agents Chemother 2019; 63：e00017-19.

Omori I：Chondrodisplasia Punctata of Hip

7. Hangai M, Urayama KY, Tanaka J, Kato K,

Joints on Routine Radiography Provided a

Nishiwaki S, Koh K, Noguchi M, Kato K,

Diagnostic Clue of Zellweger Syndrome.

Yoshida N, Sato M, Goto H, Yuza Y, Hashii Y,

Pediatr Neurol 2019; 98: 94-95.

Atsuta Y, Mizuta S, Kato M：Allogeneic Stem

13. Kojima M, Yassin W, Owada K, Aoki Y,

Acute

Kuwabara H, Natsubori T, Iwashiro N,

Lymphoblastic Leukemia in Adolescents andGonoi W, Takao H, Kasai K, Abe O, Kano Y,

Young

Yamasue H：Neuroanatomical Correlates of

Cell

Transplantation
Adults.

Biol

for
Blood

Marrow

Transplant 2019; 25：1597-1602.
8. Hashimoto T, Harita Y, Takizawa K, Urae S,
Ishizuka K, Miura K, Horita S, Ogino D,

Advanced Paternal and Maternal Age at
Birth in Autism Spectrum Disorder. Cereb
Cortex 2019; 29：2524-2532.

Tamiya G, Ishida H, Mitsui T, Hayasaka K,

14. Kotajima-Murakami H, Kobayashi T, Kashii

Hattori M：In Vivo Expression of NUP93

H, Sato A, Hagino Y, Tanaka M, Nishito Y,

223

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Takamatsu Y, Uchino S, Ikeda K：Effects ofwith KMT2A rearrangement; A nationwide

rapamycin on social interaction deficits andretrospective analysis in Japan. Leuk Res

gene expression in mice exposed to valproic

2019; 87：106263.

acid in utero. Mol Brain 2019; 8：3.
15. Kubota

Y,

ArakawaY,

20. Morita M, Tanaka K, Matsumura S, Tamura

Sekiguchi

M,M, Namba F：Perinatal factors associatedWatanabe K, Hiwatari M, Kishimoto H,

withNakazawa A, Yoshida A, Ogawa S, Hanada

bronchopulmonary dysplasia: a nationwide,

R, Oka A, Takita J, Koh K ： A case of

population-based cohort study in Japan. J

malignant rhabdoid tumor mimicking yolk

Matern Fetal Neonatal Med 2019; 18：1-6.

sac tumor. Pediatr Blood Cancer 2019; 66：

21. Nagano C, Morisada N, Nozu K, Kamei K,

e27784.

bubbly/cystic

appearanceinTanaka R, Kanda S, Shiona S, Araki Y,

16. Kubota Y, Uryu K, Ito T, Seki M, Kawai T,

Ohara S, Matsumura C, Kasahara K, Mori Y,

Isobe T, Kumagai T, Toki T, Yoshida K,

Seo A, Miura K, Washiyama M, Sugimoto K,

Suzuki H, Kataoka K, Shiraishi Y, Chiba K,

Harada R, Tazoe S, Kourakata H, Enseki M,

Tanaka H, Ohki K, Kiyokawa N, Kagawa J,

Aotani

Miyano S, Oka A, Hayashi Y, Ogawa S,

Yamamura T, Minamikawa S, Ishikura K,

Terui K, Sato A, Hata K, Ito E, Takita J：

Ito S, Hattori M, Iijima K ： ClinicalIntegrated genetic and epigenetic analysis

characteristics of HNF1B-related disorders

revealed

in a Japanese population. Clin Exp Nephrolheterogeneity

of

acute

lymphoblastic leukemia in Down syndrome.
Cancer Sci 2019; 110：3358-3367.

D,

YamadaT,

SakakibaraN,

2019; 23：1119-1129.
22. Nakamura T, Hatanaka D, Kahsima K,

17. Larsen BM, Cowan JE, Wang Y, Tanaka Y,

Kusakari M, Takahashi H, Kamohara T,

Zhao Y, Voisin B, Constantinides MG, Nagao

Takahashi N：A male preterm infant with

K, Belkaid Y, Awasthi P, Takahama Y,

cow’s milk allergy to human milk fortifier

Bhandoola A：Identification of an Intronic

showing only severe respiratory symptoms.

Regulatory

Fukushima J Med Sci. 2019; 65：50-54.

Element

NecessaryforTissue-Specific Expression of Foxn1 in

23. Nakagama Y, Hamanaka K, Mimaki M,

Thymic Epithelial Cells. J Immunoｌ 2019;

Shintaku H, Miyatake S, Matsumoto N,

203: 686-695.

Hirohata K, Inuzuka R, Oka A ： Leaky

18. Mitani Y, Hiwatari M, Seki M, Hangai M,

splicing variant in sepiapterin reductase

Takita J ： Successful treatment of acutedeficiency:

myeloid leukemia co-expressing NUP98/

diagnosis? Neurol Genet 2019; 5：e319.

NSD1 and FLT3/ITD with preemptive donor

24. Nakamura T, Kashima K, Takahashi N,

lymphocyte infusions. Int J Hematol 2019;

Yamada S：Serum high mobility group box-1

110：512-516.

and cytokine profiles in a leukemoid

19. Miyamura T, Kudo K, Tabuchi K, Ishida H,

Are

mildercases

escaping

reaction. Pediatr Int 2019; 61：427-429.

Tomizawa D, Adachi S, Goto H, Yoshida N,

25. Nakatsuka T, Soroida Y, Nakagawa H,

Inoue M, Koh K, Sasahara Y, Fujita N,

Shindo T, Sato M, Soma K, Nakagomi R,

Kakuda H, Noguchi M, Hiwatari M, Hashii

Kobayashi T, Endo M, Hikita H, Sato M,

Y, Kato K, Atsuta Y, Okamoto Y ：Gotoh H, Iwai T, Yasui M, Shinozaki-Ushiku

Hematopoietic stem cell transplantation forA,

pediatric acute myeloid leukemia patients

Fukayama M, Ikeda H, Yatomi Y, Tateishi R,

ShiragaK,

AsakaiH,

HirataY,

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

224

Inuzuka R, Koike K：Identification of liver

revealed the efficacy and time course offibrosis using the hepatic vein waveform in

oxytocin in autism. Brain 2019; 142：2127-

patients with Fontan circulation. Hepatol

2136.

Res 2019; 49：304-313.

31. Ozawa Y, Asakai H, Shiraga K, Shindo T,

26. Ochi K, Ono N, Owada K, Kojima M,

Hirata Y, Hirata Y, Inuzuka R ：Cardiac

Kuroda M, Sagayama S, Yamasue H ：Rhythm Disturbances in Heterotaxy Syn-

Quantification of speech and synchrony indrome. Pediatr Cardiol 2019; 40：909-913.

the conversation of adults with autism

32. Sakaki S, Hayashi T, Ono H：Pulmonary

spectrum disorder. PLoS One 2019; 14 ：arteriovenous malformations in a patient

e0225377.

with single ventricle and polysplenia syn-

27. Oda Y, Uchiyama Y, Motomura A, Fujita A,

drome. BMJ Case Rep 2019; 12：e229491.

Azuma Y, Harita Y, Mizuguchi T, Yanagi K,

33. Sakaki S, Imadome K, Kawano F, Nakadate

Ogata H, Hata K, Kaname T, Matsubara Y,

H, Ishiguro A：Shift in Epstein–Barr virus

Wakui K, Matsumoto N ： Entire FGF12(EBV)-infected cells in chronic active EBV

duplicationdisease. Pediatr Int 2019; 61：825-826.

bycomplexchromosomal

rearrangements

associated

with

West

34. Sassa T, Nakayama A, Saito A, Soma K,

syndrome. J Hum Genet 2019; 64：1005-

Inuzuka

1014.

Combination

28. Ohigashi I, Tanaka Y, Kondo K, Fujimori S,

FontanR,

HirataY,

Therapy

Procedure

KomuroI ：ofFenestrated-withMedication

Kondo H, Palin AC, Hoffmann V, Kozai M,

Improved Double-outlet Right Ventricle in

Matsushita

Adulthood. J Cardiovasc Imaging 2019; 27：

Y,

Uda

S,

Motosugi

R,

Hamazaki J, Kubota H, Murata S, Tanaka

288-289.

K, Katagiri T, Kosako H, Takahama Y：

35. Shibata A, Kasai M, Hoshino A, Miyagawa T,

Trans-omics Impact of Thymoproteasome in

Matsumoto H, Yamanaka G, Kikuchi K,

Cortical Thymic Epithelial Cells. Cell Rep

Kuki I, Kumakura A, Hara S, Shiihara T,

2019; 29：2901-2916.

Yamazaki

S,

Ohta

M,

YamagataT,

29. Okamura K, Nakagama Y, Takeda N, Soma

Takanashi JI, Kubota M, Oka A, Mizuguchi

K, Sato T, Isagawa T, Kido Y, Sakamoto M,

M：Thermolabile polymorphism of carnitine

Manabe I, Hirata Y, Komuro I, Ono M：

palmitoyltransferase 2: A genetic risk factor

Therapeutic targeting of mitochondrial ROS

of overall acute encephalopathy. Brain Dev

ameliorates

2019; 41：862–869.

murinemodelofvolumeoverload cardiomyopathy. J Pharmacol Sci

36. Shibata Y, Maruyama H, Hayashi T, Ono H,
Wada Y, Fujinaga H, Fujino S, Nagasawa J,

2019; 141：56-63.
30. Owada K, Okada T, Munesue T, Kuroda M,

Amari S, Tsukamoto K, Ito Y：Effect andFujioka T, Uno Y, Matsumoto K, KuwabaraComplications of Everolimus Use for Giant

H, Mori D, Okamoto Y, Yoshimura Y,

Cardiac

Kawakubo Y, Arioka Y, Kojima M, Yuhi T,

Tuberous Sclerosis. AJP Rep 2019; 9：e213-

Yassin W, Kushima I, Benner S, Ogawa N,

e217.

KawanoN,

EriguchiY,

UemuraY,

Yamamoto M, Kano Y, Kasai K, Higashida H,
Ozaki

N,

Quantitative

KosakafacialH,withNeonatal

37. Shiraga K, Ono K, Inuzuka R, Asakai H,
OokuboT,

ShirayamaA,

HigashiK,

H ：Nakajima H：Introvoxel incoherent motion

analysis

imaging has the possibility to detect liver

Yamasue

expression

Rhabdomyomas

225

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

abnormalities in young Fontan patients

Bowelwith good hemodynamics. Cardiol YoungChild-bearing Age” ：Pre-conception status,

2019; 29：898-903.

obstetric outcome and use of medications

38. Takamori A, Izawa K, Kaitani A, Ando T,
OkamotoY,

MaeharaA,

TanabeDiseaseduringpregnancy

Bearingof

Womensystemic

in

lupus

A,

erythematosus (SLE), rheumatoid arthritis

Nagamine M, Yamada H, Uchida S, Uchida(RA) and inflamematory bowel disease (IBD)

K, Isobe M, Hatayama T, Watanabe D, Andoin

T, Ide T, Matsuzawa M, Maeda K, Nakano N,

descriptive study. Mod Rheumatol 2019;

Tamura N, Ikeda K, Ebihara N, Shimizu T,

24：1-10.

Japan:

Multi-center

retrospective

Okawa H, Okumura K, Kitaura J ：43. Uchino S, Iida A, Sato A, Ishikawa K,

Identification of inhibitory mechanisms in

Mimaki M, Nishino I, Goto YI ：A novel

pseudo-allergy

Mrgprb2/

compound heterozygous variant of ECHS1MRGPRX2-mediated mast cell activation. J

identified in a Japanese patient with LeighAllergy Clin Immunol 2019; 143：1231-1235.

syndrome. Hum Genome Var 2019; 6：19.

involving

39. Takano T, Akagi M, Takaki H, Inuzuka R,

44. Watanabe K, Arakawa Y, Kambe T, Oguma

Nogimori Y, Ono H, Kaneko M, Hagiwara

E, Kishimoto H, Koh K ： Unrelated

N ： Sex differences in congenital heart

allogeneic hematopoietic stem cell trans-disease in Down syndrome: study data fromplantation in a patient with Revesz syn-medical records and questionnaires in adrome, a severe variant of dyskeratosis

region of Japan. BMJ Paediatr Open 2019;

congenita. Pediatr Blood Cancer 2019; 66：

3：e000414.

e27476.

40. Takehara H, Hirohata K, Mutoh H, Irisa C,

45. Watanabe K, Arakawa Y, Yanagi M, Isobe K,

Kakiuchi S, Nishimura R, Oka A, Takahashi

Mori M, Koh K ： Management of severe

N：Critically severe case of neonatal herpes

congenital protein C deficiency with a direct

with high viral load and hemophagocyticoral anticoagulant, edoxaban: A case report.

syndrome．Tohoku J Exp Med 2019; 247：

Pediatr Blood Cancer 2019; 66：e27686.
46. Wake M, Takeda N, Isagawa T, Sato T,

149-152.
41. Takenaka S, Kuroda Y, Ohta S, Mizuno Y,

Nakagama Y, Morioka MS, Hirota Y, Asagiri

Hiwatari M, Miyatake S, Matsumoto N, Oka

M, Maemura K, Manabe I, Tanabe K,

A ： A Japanese patient with RAD51-

Komuro I：Cell cycle perturbation induces

associated Fanconi anemia. Am J Med

collagen production in fibroblasts. Int Heart

Genet A 2019; 179：900-902.

2019; 60：958-963.

Sameshima

A,

SekineM,

47. Yassin W, Kojima M, Owada K, Kuwabara H,

H,

D,

MakinoS,

Gonoi W, Aoki Y, Takao H, Natsubori T,

Morinobu A, Murakawa Y, Matsui K,

Iwashiro N, Kasai K, Kano Y, Abe O,

Sugiyama T, Watanabe M, Suzuki Y,

Yamasue H：Paternal age contribution to

Nagahori M, Murashima A, Atsumi T, Oku

brain white matter aberrations in autism

K, Mitsuda N, Takei S, Miyamae T,

spectrum disorder. Psychiatry Clin Neurosci

Takahashi N, Nakajima K, Saito S: Ministry2019; 73：649-659.

42. Tsuda

S,

Kawaguchi

Fujitaof Health Labour and Welfare Working
Group for “Guideline for The Treatment ofRheumatoid

ArthritisorInflammatory東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

226

小児外科学
教授
藤代

準

鈴木

完

講師
助教
一城千都絵

渡辺栄一郎

則内友博

渡部靖郎

ホームページ

朝長高太郎

pedsurg.umin.jp/

沿革と組織の概要
小児外科は、1951 年（昭和 26 年）に第二外科

国立大学では 2 番目の小児外科学講座として文部省に認可された。

学講座の小児診療チームとして発足した。
その後、1991 年（平成３年）より土田嘉昭先生が教授に1961 年（昭和 36 年）当時の第二外科木本誠二教就任され、神経芽腫、悪性胚細胞腫瘍を中心とし授の指導で、石田正統講師をチーフとして小児外た悪性腫瘍の研究・臨床に携られ、高い評価の論

科の研究班が結成され、横隔膜ヘルニアの発生学

文を発表された。

の研究に心血がそそがれた。
1971 年（昭和 46 年）には、国立大学では初めて診療科として小児外科が認可された。
1973 年（昭和 49 年）には、当時の石田正統教

1995 年（平成７年）東京大学の大学院重点化に伴い、小児外科学教室は生殖・発達・加齢医学専
攻 小児医学講座 小児外科学分野として再編された。

授のもとで中央診療部門として小児術後集中治療

1996 年（平成 8 年）より橋都浩平先生が教授部が新設され、小児外科患児を専門に収容できるに就任され、第二外科の幕内教授らとともに、小病棟が完成した。斎藤純夫助教授が小児外科診療

児の生体肝移植手術を開始された。

科長に就任され、第二外科から独立した。

2006 年（平成 18 年）8 月より岩中督教授が第1983 年（昭和 58 年）には斎藤純夫先生が小児6 代教授として着任し、小児内視鏡手術に関する外科専任教授となられた。胆道閉鎖症の術式、術臨床、研究を精力的に行い、2015 年 3 月に退官

後管理などの臨床研究が精力的に行われた。

された。

1985 年（昭和 60 年）より中條俊夫先生が教授2016 年より准教授として診療科科長をされてに就任され、臍帯ヘルニアの腹壁閉鎖法や胆道閉いた藤代準先生が 2019 年（令和元年）5 月より鎖症の逆流防止弁など、オリジナルな小児外科の教授に昇任された。

術式を開発された。これらの術式は、中條法とし現在、教授１、講師１、助教 4、特任助教 1、て現在も日本の小児外科医に受け継がれている。

病院診療医 1、大学院生 9 名で教室を構成してい1989 年（平成元年）には、
九州大学に引き続き、る。また各地の小児外科の拠点とされる関連病院

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

で、20 名以上の教室員が、臨床の最前線を担って
いる。

教

227

育

学部Ｍ１、Ｍ２の学生に対しては、研究室配属とフリークオーターでの指導を行なっている。臨診

療床の現場に積極的に係わるように指導されており、外来診療は月曜から金曜まで、主に助教以上の研究プロジェクトの一部を担当させ、実習の終わスタッフが行っている。現在、外来は小児科と共りに成果発表会を行なっている。また、Ｍ２学生通であり、両科で緊密な連携を取りながら診療をに対しては様々な小児外科疾患の臨床講義を、Ｍ行っている。専門外来として、肝胆道外来、腫瘍

４学生には、5 日間のＢＳＬで、1 回の手術見学、外来、二分脊椎外来を行なっている。最近では、

1 回の小児病院見学、5 回のクルズスを行ってい

セカンド・オピニオン外来を開設し、慎重、精緻る。その中で、ビデオ、医学教育用モデルなどをな説明をおこない、好評を得ている。

用いて、学生が理解し易いよう、またクルズスに

病棟は、入院 A 棟２階南から新 B 棟 2 階に平成 30 年 1 月に移転した。引き続き形成外科など

おいても、問題解決型の教育を行うよう、スタッ
フは鋭意工夫を重ねている。

他の外科系小児症例もこの病棟に入院している。

初期臨床研修では、外科研修科として臨床研修

現在の固有病床数は 7 床で、年間約 400 例の入院医の教育を担当している。基本外科手技・術後管がある。手術症例でもっとも数が多いのは鼠径ヘ

理、及び小児外科疾患の基本から輸液管理、呼吸、ルニアであるが、その他に神経芽腫、ウィルムス

循環管理について学ぶことのできるプログラムと腫瘍などの小児悪性腫瘍、胆道閉鎖症、胆道拡張なっている。

症などの胆道疾患、気管狭窄症、肺嚢胞症などの呼吸器外科疾患、新生児の消化管奇形、水腎症、
膀胱尿管逆流症などの泌尿器科疾患などバラエテ
ィに富んでいる。

研究

近年の当科の研究の柱は、プロテオーム解析を用いた小児外科疾患の原因解明および新規治療法

他施設の小児外科と較べて特記すべき点は、内探索に関するトランスレーショナルリサーチと医視鏡手術（腹腔鏡手術・胸腔鏡手術）に積極的に療ビッグデータを用いた小児臨床研究の２つであ取り組んでいることである。保険に収載されていり学術論文としていくつか発表されている。
また、ない小児外科疾患に対しても、先進医療への申請

胆道閉鎖症の病態解明に関する研究にも力を入れをめざして様々な術式の開発を行なっている。一ており、モデルマウス、疾患特異的 iPS 細胞、バ

方で、重症心身障害児・神経難病疾患患児の外科

イオマーカーの検索など多方面からアプローチを的治療にも積極的に取り組み、患児の生活の質試みている。

（Quality of Life：QOL）を改善するために内視

また、生体内組織形成術を用いた小児外科疾患

鏡手術を駆使し、在宅療養の支援を行なっている。

に対する臓器再生の研究も行われており、横隔膜

また、総合周産期母子医療センターとの協力によの再生や気管の再生、バイオチューブを用いた消り、出生前診断症例に対しては、出生前治療なら化管の再生などにも着手している。

びに予定分娩による待機手術を行なっており、小児科（新生児科）との連携も確立している。

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

228

出版物等

Following Laparoscopic Versus Open Surgery
for(1) Konishi K, Mizuochi T, Yanagi T, Watanabe Y,

Pediatric

Analysis

Inguinal

usingaHerniaNational

Repair:Inpatient

Ohkubo K, Ohga S, Maruyama H, Takeuchi I,

Database in Japan. J Pediatr Surg. 54(3)Sekine Y, Masuda K, Kikuchi N, Yotsumoto Y,

2019. PMID:29661573

Ohtsuka Y, Tanaka H, Kudo T, Noguchi A,(7) Kawashima Y, Watanabe E, Umeyama T,

Fuwa K, Mushiake S, Ida S, Fujishiro J,

Nakajima D, Hattori M, Honda K, Ohara O.

Yamashita Y, Taguchi T, Yamamoto K.

Optimization of Data-Independent Acquisi-

Clinical Features, Molecular Genetics, andtion Mass Spectrometry for Deep and Highly

Long-Term Outcome in Congenital Chloride

Sensitive Proteomic Analysis. Int J Mol Sci.

Diarrhea: A Nationwide Study in Japan. J20(23) 2019. PMID: 31779068

Pediatr. 214 2019. PMID: 31477378(8) Sakamoto T, Fujiogi M, Matsi H, Fushimi K,(2) Ishimaru T, Fujiogi M, Michihata N, Matsui

Yasunaga

H.

Comparing

Perioperative

H, Fushimi K, Kawashima H, Fujishiro J,

Mortality

andMorbidityof

Yasunaga H. Impact of congenital heart

Invasive

Esophagectomy

disease on outcomes after primary repair of

Esophagectomy for Esophageal Cancer: A

esophageal atresia: a retrospective observa-

Nationwide Retrospective Analysis. Ann

tional study using a nationwide database in

Surg. 2019. PMID: 31356263

Japan. Pediatr Surg Int. 35(10) 2019. PMID:
31396739

Minimally

VersusOpen(9) Sakamoto T, Fujiogi M, Matsui H, Fushimi K,
Yasunaga H. Clinical Features and Outcomes(3) Fujiogi M, Michihata N, Matsui H, Fushimi

of Nonocclusive Mesenteric Ischemia After

K, Yasunaga H, Fujishiro J. Early Outcomes

Cardiac Surgery: A Retrospective Cohortof Laparoscopic Versus Open Surgery forStudy. Heart Vessels. 35(5) 2019. PMID:Urachal Remnant Resection in Children: A

31679059

Retrospective Analysis Using a Nationwide(10) Komura M, Komura H, Satake R, Suzuki K,

Inpatient Database in Japan. J Laparoendosc

Yonekawa H, Ikebukuro K, Komuro H, Hoshi

Adv Surg Tech A. 29(8) 2019. PMID:

K, Takato T, Moriwaki T, Nakayama Y.

31313966

Fabrication of an anatomymimicking BIO-

(4) Fujiogi M, Goto T, Yasunaga H, Fujishiro J,
Mansbach JM, Camargo CA Jr., Hasegawa K.

AIR-TUBE with engineered cartilage. Regen
Ther. 11 2019. PMID: 31453272

Trends in bronchiolitis hospitalizations in the(11) Hayashi K, Ishimaru T, Kawashima H.

United States, 2000-2016. Pediatrics. 144(6)Reoperation After Laparoscopic Inguinal

2019. PMID: 31699829

Hernia Repair in Children: A Retrospective(5) Fujiogi M, Michihata N, Matsui H, Fushimi
K, Yasunaga H, Ishimaru T, Fujishiro J.

Review. J Laparoendosc Adv Surg Tech A.
29(10) 2019. PMID: 31433242

Factors affecting successful atropine therapy(12) Murase N, Hinoki A, Shirota C, Tomita H,

for infantile hypertrophic pyloric stenosis: a

Shimojima N, Sasaki H, Nio M, Tahara K,

retrospective analysis using a Nationwide

Kanamori Y, Shinkai M, Yamamoto H,

Database in Japan. Ann Clin Epidemiol. 1

Sugawara Y, Hibi T, Ishimaru T, Kawashima

2019.

H, Koga H, Yamataka A, Uchida H.

(6) Fujiogi M, Michihata N, Matsui H, Fushimi
K, Yasunaga H, Fujishiro J. Outcomes

Multicenter, retrospective, comparative studyoflaparoscopic

and

open

Kasai

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

portoenterostomy in children with biliaryatresia from Japanese high-volume centers. J
Hepatobiliary Pancreat Sci. 26(1) 2019.
PMID: 30488647(13) Hosokawa T, Yamada Y, Takahashi H,
Tanami Y, Sato Y, Ishimaru T, Tanaka Y,
Kawashima H, Hosokawa M, Oguma E.
Postnatal Ultrasound to Determine theSurgical Strategy for Congenital Diaphragmatic Hernia. J Ultrasound Med. 38(9) 2019.
PMID: 30648755(14) Hosokawa T, Takahashi H, Miyasaka Y,
Ohira K, Tanami Y, Sato Y, Ishimaru T,
Kawashima H, Hosokawa M, Oguma E,
Yamada Y. Ultrasound Evaluation of Dermal
Sinuses/Fistulas in Pediatric Patients. J
UltrasoundMed.

38(12)

2019.

PMID:

31063247(15) Ishimaru T, Deie K, Kawashima H, Sumida
W, Kakihara T, Katoh R, Aoyama T, Hayashi
K.

Comparison

ofThree-

andTwo-

Dimensional Laparoscopy in Pediatric Nissen
Fundoplication. J Laparoendosc Adv Surg
Tech A. 29(10) 2019. PMID: 31483194

229

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

230

老年病学／老化制御学
教授
秋下雅弘
准教授
小川純人
講師
小島太郎、石井正紀
助教
亀山祐美、矢可部満隆、七尾道子、加瀬義高
ホームページ

http://geriatrics.umin.jp/

沿革と組織の概要

老年病科は、高齢者を主な対象として、多様な

当教室は昭和 37 年本邦で初の老年病学教室と疾患の診療をおこなっている。最近では、認知症して発足した。医学部附属病院診療科再編成に伴やフレイル・サルコペニア、
食欲低下などのほか、い、当診療科の呼称を、平成 10 年 4 月、老人科

どのような病気がわかりにくく、どこの診療科へ

より「老年病科」に改めた。当教室は、診療部門行けばよいか分からない症状を有する場合、臓器としての診療科、および教育部門としての大学院

別の診療では診療先が決定しない患者さんはまさ

講座の双方を担当している。

に老年病科の対象といえる。
特に高齢救急患者は、診療科としての老年病科は内科診療部門に属

原疾患にかかわらず容易に多臓器の障害に至るのしている。老年病科は教授 1、准教授 1、講師 2、で、救急診療において、老年病科の意義は大きい。

助教 4、特任臨床医 1、大学院生 10 名より構成さまた、多くの対象疾患のなかでも、認知症は主要れている。

な対象疾患であり、心理検査や地域医療連携部と大学院講座としての加齢医学講座は、生殖・発達・の連携をとりいれて、検査、治療から社会資源の加齢医学専攻部門に属している。加齢医学講座は活用にまで携わっている。

老年病学分野および老化制御学分野の 2 分野に分

高齢者の特徴として、一人の患者さんが多くの

かれ、各々臨床医学的、基礎医学的アプローチに疾患と症状を抱えていることが多い。当科では、より加齢医学を究めることを目的としている。

複数の疾患により惹起される老年症候群と呼ばれる高齢者に多い症候・症状にも専門的知識を結集

診療して診療にあたっている。さらには高齢者総合的

老年病科の入院診療は、13 階北フロアを中心に機能評価（CGA）を積極的に活用し、高齢者を個おこなわれている。外来診療は、内科外来フロア

人として包括的に診療することで、「病気を治す」で 3 つの診療室（206、207、208）を利用し月曜だけではなく、ADL や QOL を重視し「病人をよ日から金曜日まで午前、午後行われている。

くする」ことを目標としている。そのほか、平成The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

15 年からは女性医師による女性のための女性専

6)

後期高齢者におけるメタボリック・シンドロームの影響を検討する臨床研究

用外来（予約制）を開設した。女性特有の悩みから女性の疾患まですべて対応している。

231

7)

認知症、介護ストレスおよび老年症候群のバイオマーカーの探索研究

教

育

8)

医療提供に関する研究

卒前教育では当教室は他の内科学教室と分担
して M2 の臨床診断学実習と系統講義、症候学、M3 と M4 の臨床統合講義、M3 に対する臨床実

薬物療法を初めとする高齢者に対する適切な

9)

骨芽細胞および破骨細胞における核内受容体の発現とその調節

習（クリニカルクラークシップ）を担当しており、

10) 骨粗鬆症治療薬の作用メカニズムの研究

老年医学に関する教育を行っている。系統講義で

11) 骨粗鬆症ならびに変形性関節症の遺伝因子のは老年医学総論、次いで老化の概念、老化に伴う身体諸機能の変化（循環器、神経系、骨運動器、呼吸器）、高齢者薬物療法、病診連携、老年症候群

解明12) 前立腺癌と乳癌のホルモン応答に関わる標的
ネットワークの探索と機能解析

や総合機能評価、フレイル・サルコペニアについ

13) 核内受容体の老化とがんにおける役割の研究て行った。ベッドサイド教育では CGA や老年症

14) ビタミン K の分子作用機序と老化における候群の評価を踏まえた症例検討を行い、さらに担当症例に関わる最新の知見を学び発表する機会を設けることより、治療方針を検討するための実践

役割
15) 抗菌ペプチド defensin の新規病態生理学的意義の探索的な能力が習得できるよう配慮している。卒後教16) アドレノメデュリンと気道過敏性

育では、初期研修医を 2-3 名程度受け入れて、内

17) klotho 蛋白、ビタミン D 代謝と肺細胞科・老年病臨床医としてのトレーニングを行って

18) 睡眠呼吸障害の臨床研究いるほか、卒後 3 年目以降の内科専攻医における出版物等

研修も積極的に行っている。多彩な疾患の診断から治療に至る全過程を経験できる科として、近年

英文原著

研修希望者が増えてきている。

1. Adomi M, Iwagami M, Kawahara T, Hamada
S, Iijima K, Yoshie S., Ishizaki T, Tamiya N.

研

究

当教室の主な研究テーマは以下の通りである。
1)

心血管組織石灰化の分子機序の解明

2)性ホルモンの血管壁細胞に対する作用の分子3)5)catheterisation and its impact on urinary
tract infection among older people in thecommunity: A population-based observational study in a city of Japan. BMJ Open.

生物学的検討2019 Jun 19; 9(6): e028371. doi: 10.1136/

老化制御の分子機序の解明―血管・神経老化

bmjopen-2018-028371.

連関および Sirt1 の役割
4)

Factors associated with long-term urinary

2. Chen LK, Woo J, Assantachai P, Auyeung TW,

サルコペニアの発症機序と治療法探索のため

Chou MY, Iijima K, Jang HC, Kang L, Kim M,の分子生物学的検討

Kim S, Kojima T, Kuzuya M, Lee JSW, Lee

高齢者高血圧や高齢者脂質異常症の至適管理

SY, Lee WJ, Lee Y, Liang CK, Lim JY, Lim

探索のための大規模臨床試験

WS, Peng LN, Sugimoto K, Tanaka T, Won
CW, Yamada M, Zhang T, Akishita M, Arai H.

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

232

Asian Working Group for Sarcopenia: 201910.1111/ggi.13850.

Consensus Update on Sarcopenia Diagnosis

8. Hashizume T, Son BK, Taniguchi S, Ito K,

and Treatment. Journal of the American

Noda Y, Endo T, Nanao-Hamai M, Ogawa S,

Medical Directors Association. 2020;21(3):Akishita M. Establishment of Novel Murine

300-307.

Model

3. Hamada S, Kojima T, Maruoka H, Ishii S,
Hattori Y, Okochi J, Akishita M. Utilizationof drugs for the management of cardiovasculardiseasesatintermediate careshowing

Vascular

Inflammation-

derived Cognitive Dysfunction. Sci Rep. 2019;
9(1):4023.
9. Hattori Y, Kojima T, Komura H, Ura N,
Akishita

M.

Percutaneous

Endoscopic

facilities for older adults in Japan. Arch

Gastrostomy Tube Removal for Patients With

Gerontol Geriatr. 2020;88:104016. doi: 10.

Advanced Dementia: Case Series Study. Ann

1016/j.archger.2020.104016.

Geriatr Med Res. 2019 Mar;23(1):27-30.

4. Hamada S, Kojima T, Sakata N, Ishii S,

10. Ishii M, Yamaguchi Y, Hamaya H, Ogawa S,

Tamiya N, Okochi J, Akishita M. Drug costs

Imura M, Akishita M. Characteristics ofin long-term care facilities under a per diem

factors for decreased lung function in elderly

bundled payment scheme in Japan. Geriatr

patients with type 2 diabetes. Sci Rep. 2019

Gerontol Int. 2019 Jul;19(7):667-672. doi: 10.

Dec 27; 9(1):20206. doi: 10.1038/s41598-019-

1111/ggi.13663. Epub 2019 Apr 9. PubMed

56759-3.

PMID: 30968552.

11. Ishiura H, Shibata S, Yoshimura J, Suzuki Y,

5. Hamada S, Ohno Y, Kojima T, Ishii S, Okochi

Qu W, Doi K, Almansour MA, Kikuchi JK,

J, Akishita M. Prevalence of cytochrome

Taira M, Mitsui J, Takahashi Y, Ichikawa Y,

P450-mediated potential drug-drug inter-

Mano T, Iwata A, Harigaya Y, Matsukawa

actions in residents of intermediate care

MK, Matsukawa T, Tanaka M, Shirota Y,

facilities for older adults in Japan. Geriatr

Ohtomo R, Kowa H, Date H, Mitsue A,

Gerontol Int. 2019 Jun;19(6):513-517. doi: 10.

Hatsuta H, Morimoto S, Murayama S, Shiio1111/ggi.13652. Epub 2019 Mar 25. PubMed

Y, Saito Y, Mitsutake A, Kawai M, Sasaki T,

PMID:30912281.

Sugiyama Y, Hamada M, Ohtomo G, Terao Y,

6. Hamada S, Takahashi H, Sakata N, Jeon B,

Nakazato

Y,

TakedaA,

Sakiyama

Y,

Mori T, Iijima K, Yoshie S, Ishizaki T, Tamiya

Umeda-Kameyama Y, Shinmi J, Ogata K,

N. Associations of household income with

Kohno Y, Lim SY, Tan AH, Shimizu J, Goto J,

health services utilization and health care

Nishino I, Toda T, Morishita S, Tsuji S.

expenditures in people aged 75 years or older

Noncodingin Japan: a population-based study using

neuronal intranuclear inclusion disease,

medical and long-term care insurance claims

oculopharyngodistal

data. Journal of Epidemiology. 2019 Oct 5;

overlapping disease. Nat Genet. 2019 ;51

29(10): 377-383. doi: 10.2188/jea.JE20180055(8):1222-1232.

7. Hashimoto R, Fujii K, Shimoji S, Utsumi A,

12. Ishizaki

T,

CGG

repeatexpansions

myopathy

MitsutakeS,

andHamadainan

S,

Hosokawa K, Tochino H, Sanehisa S,

Teramoto C, Shimizu S, Akishita M, Ito H.

Akishita M, Onda M. Study of pharmacist

Drug prescription patterns and factors

intervention in polypharmacy among older

associated with polypharmacy in >1 million

patients: Non-randomized, controlled trial.

older adults in Tokyo. Geriatr Gerontol Int.

Geriatr Gerontol Int. 2020;20:229-237. doi:2020 Feb 12. [Epub ahead of print] doi:

233

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

10.1111/ggi.13880.

Geriatr Psychiatry. doi: 10.1002/gps.5041.

13. Iwagami, M., Taniguchi, Y., Jin, X., Adomi,

2019; 34(3): 472-479.

M., Mori, T., Hamada, S., Shinozaki, T.,

19. Mori T, Hamada S, Yoshie S, Jeon B, Jin X,

Suzuki, M., Uda, K., Ueshima, H., Iijima, K.,

Takahashi H, Iijima K, Ishizaki T, Tamiya N.

Yoshie, S., Ishizaki, T., Ito, T., & Tamiya, N.

The Associations of multimorbidity with the

Association

medicalsum of annual medical and long-term carediagnoses and incidence of long-term careexpenditures in Japan. BMC Geriatrics. 2019.

needs certification: A case control study using

doi: 10.1186/s12877-019-1057-7.

betweenrecordedlinked medical and long-term care data in

20. Nakatoh S, Fujimori K, Tamaki J, Okimoto N,

two Japanese cities. Annals of ClinicalOgawa S, Iki M. Insufficient increase in bone

Epidemiology. 2019; 1(2): 56-68.

mineral density testing rates and pharmaco-

14. Kameyama M, Umeda-Kameyama Y, Ogawa

therapy after hip fracture in Japan. J BoneS. Model for age-dependent decline in

Miner Metab. 2020 Mar 7. doi: 10.1007/

dopamine transporter. Ann Nucl Med. 2019;s00774-020-01093-2.

33(10):783-784.

21. Nanao-Hamai M, Son BK, Komuro A, Asari Y,

15. Kase Y, Otsu K, Shimazaki T, Okano H.

Hashizume T, Takayama K, Ogawa S,

Involvement of p38 in Age-Related Decline in

Akishita

Adult Neurogenesis via Modulation of Wnt

vascular calcification as a selective androgen

Signaling. Stem Cell Reports. 2019;12(6):receptor modulator. Eur J Pharmacol. 2019;

1313–1328. doi:10.1016/j.stemcr.2019.04.010

859:172546.

16. Kojima T, Matsui T, Suzuki Y, Takeya Y,

M.

Ginsenoside

doi:

Rb1

inhibits

10.1016/j.ejphar.2019.

172546.

Tomita N, Kozaki K, Kuzuya M, Rakugi H,

22. Noguchi-Watanabe M, Maruyama-Sakurai K,

Arai H, Akishita M. Risk factors for adverse

Yamamoto-Mitani N, Matsumoto Y, Yoshie S,

drug reactions in older inpatients of geriatric

Iijimawards at admission: Multicenter study.

Community-based program promotes inter-

Geriatr Gerontol Int. 2020 Feb;20(2):144-149.

professional

doi: 10.1111/ggi.13844.

healthcare professionals: A non-randomized

17. Kunieda K, Fujishima I, Wakabayashi H,
Ohno T, Shigematsu T, Itoda M, Mori T,
Machida N, Ogawa S. Relationship between

K,

YamanakaT,collaboration

Akishita
among

M.

home

controlled study. Geriatr Gerontol Int. 2019;19:660-666. doi: 10.1111/ggi.13681.
23. Ogawa S, Hosoi T, Akishita M, Igarashi A.

tongue pressure and pharyngeal function

Malnutrition-relatedusing high resolution manometry in older

Japan: An analysis of health insurance

dysphagia

claims data. Asia Pac J Public Health. 2019;

patients

withsarcopenia.

Dysphargia 2020 Mar 5. doi: 10.1007/s00455020-10095-1.

healthcare

cost

in

31(7): 594-602.
24. Shibasaki K, Kin SK, Yamada S, Akishita M,

18. Kuroda N, Hamada S, Sakata N, Jeon B,

Ogawa S. Sex-related differences in the

Iijima K, Yoshie S, Ishizaki T, Jin X,

association between frailty and dietary

Watanabe T, Tamiya N. Antipsychotic use

consumption in Japanese older people: aand related factors among people withcross-sectional study. BMC Geriatr. 2019;19:

dementia aged 75 years or older in Japan: a211. doi: 10.1186/s12877-019-1229-5.

comprehensive population-based estimation

25. Son BK, Eto M, Oura M, Ishida Y, Taniguchi

using medical and long-term care data. Int J

S, Ito K, Umeda-Kameyama Y, Kojima T,

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

234

AkishitaM.

suppresses

Low-intensity

exercise

Characterized by Activities of Daily Living,

C/EBPδ/myostatin

pathway

Behavioral and Psychological Symptoms ofthrough androgen receptor in muscle cells.

Dementia,

Gerontology.

Alzheimers Dis. 2020;73(1):383-392. doi: 10.

2019;16:1-10.

doi:

10.1159/000499826.

andCognitive

Function.

J3233/JAD-190767.

26. Son BK, Kojima T, Ogawa S, Akishita M.
Testosterone

inhibits

aortic

32. Wada-Isoe K, Kikuchi T, Umeda-Kameyama

abdominal

Y, Mori T, Akishita M, Nakamura Y; ABCaneurysm formation and vascular inflame-

Dementia Scale Research Group. Global

mation in male mice. J Endocrinol. 2019;241:

Clinical Dementia Rating Score of 0.5 May

307-317. doi: 10.1530/JOE-18-0646.

Not Be an Accurate Criterion to Identify

27. Suthutvoravut U, Takahashi K, Murayama

Individuals with Mild Cognitive Impairment.

H, Tanaka T, Akishita M, Iijima K.

J Alzheimers Dis Rep. 2019; 10;3(1):233-239.

Association Between Traditional Japanesedoi: 10.3233/ADR-190126.

Diet

WashokuandSarcopenia

in

33. Yamaguchi Y, Shiota S, Kusunoki Y, Hamaya

Community-Dwelling Older Adults: Findings

H, Ishii M, Kodama Y, Akishita M, Kida K,

from the Kashiwa Study. J Nutr Health

TakahashiAging. 2020; 24(3):282-289. doi: 10.1007/

Polysomnographic features of low arousal

s12603-020-1318-3.

threshold in overlap syndrome involving

28. Suthutvoravut U, Tanaka T, Takahashi K,

obstructive

K,

Nagase

sleep

T,

apnea

FukuchiandY.

chronic

Akishita M, Iijima K. Living with Family yetobstructive pulmonary disease. Sleep Breath.

Eating Alone is Associated with Frailty in

2019Community-Dwelling Older Adults: The

s11325-019-01786-7. Epub 2019 Jan 26.

Kashiwa Study. J Frailty Aging. 2019; 8(4):198-204. doi: 10.14283/jfa.2019.22.
29. Takase M, Murayama H, Hirukawa S,
Sugimoto M, Ono S, Tanaka T, Kimata M.
Which Aspects of Dining Style are Associatedwith Depressive Mood? A Study at an
Assisted Living Facility in Japan. Journal ofnutrition in gerontology and geriatrics. 2019;38(4):377-386.
30. Tamaki J, Fujimori K, Ikehara S, Kamiya K,
Nakato S, Okimoto N, Ogawa S, Ishii S, Iki
M. Estimates of hip fracture incidence inJapan using the National Health Insurance
Claim Database in 2012-2015. Osteoporos Int.
2019; 30:975-983.
31. Wada-Isoe K, Kikuchi T, Umeda-Kameyama
Y, Mori T, Akishita M, Nakamura Y; ABC
Dementia Scale Research Group. ABC
Dementia

Scale

DiseasePatients

Classifies

Alzheimer's

into

Subgroups

Dec;23(4):1095-1100.

doi:

10.1007/

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

235

呼吸器外科学
教授
中島

淳

佐藤

雅昭

長山

和弘，北野

講師
助教

ホームページ

健太郎、此枝千尋、椎谷洋彦

http://cts.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
1916 年に我が国では日本外科学会にて肺臓外

年重症筋無力症（MG）（胸腺腫合併例）に対する胸腺摘除が胸骨正中切開下に行われた。

科の宿題報告が行われたとあり、日本の呼吸器外1964 年 12 月 15 日胸部外科学教室が第二外科

科学がこの頃から始まったと考えられる。東京大学教室から独立し心臓外科学と呼吸器外科学を担学における呼吸器外科学は前身の第二外科教室が当することとなった。胸部外科学の教授として木担当された。都築 正男 教授（1917 卒）は肺結核

本誠二（1964.12.15～1968. 3.31）、三枝正裕（1968.

治療を教室の主題とし、1934 年からコリロス氏変

4. 1～1981. 3.31）、浅野献一（1981. 4. 1～1986.

法胸成術を行い、1942 年には肺結核に対する肺虚3.31）、古瀬彰（1986. 4. 1～1997. 3.31）、高本眞

脱療法として胸腔鏡手術をわが国で初めて報告し一（1997. 6. 1 - 2009. 3.31）が歴任し、2011 年 4た。

月から中島淳がその任にある。大学院大学への移既に欧米では第二次大戦前から気管内麻酔によ行に伴い、胸部外科学教室は 1997 年から心臓外る手術が始められたが、日本では当時「平圧開胸

科学と呼吸器外科学に分かれた。呼吸器外科学は論争」を経て自発呼吸による開胸術が主に行われ胸部臓器のうち肺・胸膜・縦隔・胸壁疾患に対すた。安全な気管内挿管・人工呼吸下全身麻酔が肺る外科学と位置づけられる。

切除では必要とされたが、本学では 1950 年に日本初の気管内麻酔器を作成し臨床に応用した。

診療

肺結核は抗結核薬の出現のために治療法の主体

東京大学医学部附属病院呼吸器外科において、は外科から内科に移り、呼吸器外科は肺癌をはじ

呼吸器外科専門医 5 名｛中島・佐藤・長山・北野・めとする悪性腫瘍が対象疾患となっていった。我此枝｝が中心となって高度な専門的治療をおこなが国における肺癌治療は 1920 年代には既に報告っている。特に肺･縦隔悪性腫瘍の治療ならびに肺が散見されたが、戦後 10 年を経たころから国内移植に最も重点をおいている。

の肺癌研究が盛んになってきた。教室では 1950

原発性肺癌はわが国における癌死の臓器別第一年右肺癌に対する肺全摘が行われた。縦隔腫瘍に位を占める疾患である。厚生労働省人口動態統計

対する手術治療も同年に始まった。さらに 1954によると、2018 年の死因統計では、死亡総数 136

236

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

万人のうち悪性新生物による死亡は約 38 万人での解析を行い成果を上げてきた。

あるが、気管・気管支及び肺の悪性新生物によっ肺移植は薬物その他の保存療法によっては治療て 7.4 万人が死亡している。原発性肺癌による死が不可能な、びまん性肺疾患を有する患者に対す亡数は最近 60 年間では年々増加している。非小る最終的な治療法であり、全世界では年間 4000

細胞肺癌に対する外科療法は、当科における最も例あまりに行なわれている。一方日本ではドナー重要な課題である。EBM に基づき、さらに院内数が少ないこともあり 1997 年脳死法が施行されでは関連各科の参加する呼吸器 cancer board でてから 2019 年末までに 526 例の脳死肺移植が行の討議を経た治療を実践することにより、医学部

なわれた。2010 年脳死移植法改正施行後はドナー

学生・大学院生に対する臨床呼吸器外科学の基礎数が増加し、全国的に肺移植治療の重要性が再認

修練、ならびに卒後研修医ならびに専門医のため識されつつある。国内では脳死肺移植を行なう施の修練医に対する専門教育を行なっている。

設は認定を受ける必要があるが、2014 年 3 月に

近年の社会構造変化に伴う患者年齢の高齢化、脳死肺移植実施施設の認定を受け、肺移植適応患

心血管疾患や閉塞性肺疾患などを合併した患者に者の登録を開始した。2015 年 4 月には東京都で対する安全な肺切除術に対する臨床的研究として、初めての生体肺移植を肺線維症の患者に行い、成当科は全国に先駆け、1992 年からビデオモニター

功に導いた。また、2015 年 7 月には脳死ドナーによる内視鏡下手術（胸腔鏡下手術）を導入した。

肺による両側肺移植を肺高血圧症の患者に行い、現在は、臨床病期 I 期非小細胞肺癌に対する当科患者は順調に回復し退院した。その後症例数を増の標準術式は胸腔鏡下肺葉切除および肺門縦隔リやし、2019 年度末までに 41 例の肺移植治療（脳ンパ節廓清となった。2015 年からは全肺癌手術の死肺移植 34、生体肺移植 7）を行った。

大半が完全鏡視下に行われている。胸腔鏡における低侵襲性、胸部悪性腫瘍に対する治療手段として用いた場合の術後成績について、従来の開胸手術と胸腔鏡手術の比較検討を行なっている。

教育
6 名の教員および 2 名の非常勤講師によって、医学部医学科学生に対する系統講義（M2）・統合転移性肺腫瘍は他臓器の癌・肉腫の遠隔転移と臨床講義（M3, M4）
・臨床実習（M3, M4）・フリ位置づけられるが、一定の条件において肺切除のークオーター（M1, M2）等の教育を行っている。

適応となりうる。当科では多数の肺転移に対するリサーチマインドを医学生のうちから育てるべく、手術を行ない、生物学的予後、低侵襲手術に関す自主的な研究を積極的に支援し、学術集会での発る検討を行なっている。

表や論文作成を指導している。同様に大学院生に胸腺腫・胸腺癌をはじめとする胸腺上皮腫瘍は対しては上記の研究分野における研究指導を行っ

縦隔腫瘍の中では最も多い疾患である。本疾患はている。卒後臨床教育については、東大病院研修被包された良性腫瘍から、遠隔転移を示す悪性腫医のうち当科研修を希望して配属されたものは当瘍までさまざまな悪性度を呈することから、様々科チームの一員として、呼吸器外科学における基な分類がなされてきたが、診断・治療方針を確定

本的な疾患に対する診断・治療法の基礎知識、術する上でさらに研究が必要であると考えられる。

前術後管理・手術手技の習得を通じて、一人前の当科では本疾患に対する 200 例以上の手術経験を臨床医となるための修練に貢献している。呼吸器有している国内でも有数の施設であり、さらに国外科専門医資格の習得を希望する者に対しては、

内胸腺上皮腫瘍データベースに参加し、全国規模研修医修了後をめどに専門的修練を開始する。現

237

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

出版物等（2019）

在全科の専門医制度が改まろうとしているが、日本胸部外科学会・日本呼吸器外科学会合同委員会の定める呼吸器外科専門医資格取得に必要な手術
経験・呼吸器外科専門知識の習得については、当科のプログラムにおいて達成することが可能である。

英文論文
1. Yanagiya M, Kitano K, Yotsumoto T, Takai
D, Asahina H, Nagayama K, Nakajima J.
Effect of normal saline flush injection intoa bronchus on lung decellularization. J
Thorac Dis. 2019 Dec;11(12):5321-5327

研究
肺癌・転移性肺腫瘍・胸腺上皮腫瘍などの胸部

2. Tian D, Shiiya H, Sato M, Sun CB, Anraku
M, Nakajima J. Tumor location may affect

悪性腫瘍に対する外科治療学ならびに臨床腫瘍学

theについては当科単施設または、当科と関連の深い

prognosis of thymomas. Thorac Cancer.

病院と共同で多施設研究をおこなうとともに、近年は全国規模の多施設共同研究に参加し、国内にclinicopathologicalfeaturesand2019 Nov;10(11):2096-2105
3. Nakao K, Anraku M, Karasaki T, Kitano K,
Nagayama K, Sato M, Nakajima J. Impact

おける研究成果を海外に発信すべく活動している。

of Previous Malignancy on Outcome in臨床研究では、早期肺癌に対する部位同定法

Surgically Resected Non-Small Cell Lung

（VAL-MAP）に関する単施設及び多施設主導研

Cancer. Ann Thorac Surg. 2019 Dec;108(6):究を行っている。また、肺癌における発癌機序や1671-1677

新たな病理学的所見に関する研究、バイオマーカ

4. Shiiya H, Tian D, Sato M, Karasaki T,ーの基礎的研究、新しい診断法の研究、癌免疫療

Kitano K, Nagayama K, Anraku M, Kaga K,

法の基礎・臨床研究、肺移植・気管移植の慢性拒絶や移植肺保存に関する研究、長期使用可能な人

Matsui Y, Nakajima J. Differences Between
Patients

With

parenchymal

Idiopathic

Fibroelastosis

Pleuro-

and

Those

工肺開発など幅広い研究を大学院生とともに研究

With Other Types of Idiopathic Interstitial

している。

Pneumonia

1. 胸部悪性腫瘍に対する低侵襲手術の研究

Transplants. Transplant Proc. 2019 Jul-

2. 肺内微少病変の術中部位同定法に関する研究

Aug;51(6):2014-2021

3. 肺腺癌の画像所見と悪性度の関連に関する研究4. 原発性肺癌の発癌機序に関する基礎研究
5. 新しい蛍光物質を用いた肺癌診断法に関する
基礎研究

in

Candidates

for

Lung

5. Kage H, Kohsaka S, Shinozaki-Ushiku A,
Hiraishi Y, Sato J, Nagayama K, Ushiku T,
Takai

D,

NakajimaJ,

Miyagawa

K,

Aburatani H, Mano H, Nagase T. Smalllung tumor biopsy samples are feasible forhigh quality targeted next generation

6. 肺癌に対する免疫療法の基礎研究

sequencing. Cancer Sci. 2019 Aug;110(8):7. 気管移植、肺移植における慢性拒絶の研究

2652-2657

8. 同種肺の脱細胞と自己細胞を用いた肺再生
9. 肺移植待機のため長期使用を目指した人工肺
開発

6. Matsumura M, Yamashita S, Ishizawa T,
Akamatsu N, Kaneko J, Arita J, Nakajima
J, Kokudo N, Hasegawa K. Oncologicalbenefit of complete metastasectomy for
simultaneous colorectal liver and lungmetastases. Am J Surg. 2020 Jan;219(1):東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

238

80-87

J, Miyaji T, Yamaguchi T, Oyama H,

7. Terada

Y,

Takahashi

S,

Fukayama M, Nakajima Y, Nakajima J A

Kashiwabara K, Nagayama K, Nitadori JI,

comparison between 2- and 3-dimensional

Anraku M, Sato M, Shinozaki-Ushiku A,

approaches to solid component measure-

Nakajima J. Spread through air spaces isment as radiological criteria for sublobar

an independent predictor of recurrence inresection in lung adenocarcinoma ≤ 2 cmstage

in size. Surg Today. 2019 Oct;49(10):828-

III

(N2)

T,

lung

Moritaadenocarcinoma.

Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2019 Sep
1;29(3):442-448
8. SatoM,835
13. Hino H, Karasaki T, Yoshida Y, Fukami T,

Shinohara

Y,

Yanagiya

M,

Sano

A,

TanakaM,

Furuhata

Y,

Karasaki T, Kitano K, Nagayama K,

Kashiwabara K, Ichinose J, Kawashima M,

Nakajima

electromagnetic

Nakajima J. Competing Risk Analysis innavigation bronchoscopy in virtual-assisted

Lung Cancer Patients Over 80 Years Old

lung

Undergoing Surgery. World J Surg. 2019

J.

Use

mapping:oftheeffectofon-siteadjustment. Gen Thorac Cardiovasc Surg.
2019 Dec;67(12):1062-1069

14. Sato M, Murayama T, Nakajima J. The

9. Ito T, Nakamura A, Tanaka I, Tsuboi Y,
Morikawa

T,

Nakajima

Jul;43(7):1857-1866

J,

Takai

AMAGAMI technique: an easy technique toD,achieve precise stapling in thoracoscopic

Fukayama M, Sekido Y, Niki T, Matsubara

segmentectomy. J Thorac Dis. 2019 Jan;D, Murakami Y. CADM1 associates with

11(1):276-279

Hippo pathway core kinases; membranous

15. Yanagiya M, Matsumoto J, Yamaguchi H,

co-expression of CADM1 and LATS2 in

Nakajima J, Sato M. Effect of patientlung

position during virtual-assisted lung map-

tumorspredicts

goodprognosis.

Cancer Sci. 2019 Jul;110(7):2284-2295
10. SatoM,

Murayama

T,

Nakajima

ping. J Thorac Dis. 2019 Jan;11(1):162-170
J.

16. Sato M, Nagayama K, Kobayashi M,

Concepts and techniques: how to determine

Nakajima

and identify the appropriate target seg-

Mapping 2.0: Preoperative Bronchoscopic

ment in anatomical pulmonary segment-

Three-Dimensional Lung Mapping. Ann

ectomy? J Thorac Dis. 2019 Mar;11(3):972-

Thorac Surg. 2019 Jul;108(1):269-273

986

J.

Virtual-Assisted

Lung

17. Yoshida Y, Sakane T, Isogai J, Suzuki Y,

11. Nozawa H, Takiyama H, Hasegawa K,

Miki S, Nomura Y, Nakajima J. Computer-

Kawai K, Hata K, Tanaka T, Nishikawa T,

assisted

Sasaki K, Kaneko M, Murono K, Emoto S,

tumors on computed tomography. Asian

Sonoda H, Nakajima J. Adjuvant chemo-

Cardiovasc Thorac Ann. 2019 Mar;27(3):therapy improves prognosis of resectable199-207.

detectionofmetastaticlungstage IV colorectal cancer: a comparative

18. Okumura M, Yoshino I, Yano M, Watanabe

study using inverse probability of treat-

SI, Tsuboi M, Yoshida K, Date H, Yokoi K,

ment weighting. Ther Adv Med Oncol. 2019

Nakajima J, Toyooka SI, Asamura H,

Apr 16;11:1758835919838960. doi: 10.1177/

Miyaoka E. Tumour size determines both

1758835919838960. eCollection 2019.

recurrence-free

12. Yoshida

Y,

ManakaT,

Nitadori

survivalanddisease-

JI,

specific survival after surgical treatment

Shinozaki-Ushiku A, Doke T, Saito T, Satofor thymoma. Eur J Cardiothorac Surg.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 20202019 Jul 1;56(1):174-181
19. Watanabe K, Kage H, Shinozaki-Ushiku A,
Kohsaka

S,

Takai

D,

NakajimaJ,

Miyagawa K, Aburatani H, Mano H,
Nagase T. Spontaneous Transdifferentiation from Small Cell Lung Carcinoma to
Squamous Cell Carcinoma. J Thorac Oncol.
2019 Feb;14(2):e31-e34
20. Yanagiya M, Matsumoto J, Kawahara T,
Yamaguchi H, Nagayama K, Anraku M,
Sato M, Nakajima J. Influence of Smoking
and Histologic Subtype on Developing
Extrathymic

Malignancy

inThymomaPatients. Ann Thorac Surg. 2019 May;
107(5):1532-1539
21. Nakajima J. Advances in techniques for
identifying small pulmonary nodules. Surg
Today. 2019 Apr;49(4):311-315
22. Endo S, Ikeda N, Kondo T, Nakajima J,
Kondo H, Shimada Y, Sato M, Toyooka S,
Okada Y, Sato Y, Yoshino I, Okada M,
Okumura M, Chida M, Fukuchi E, Miyata
H. Risk assessments for broncho-pleuralfistula and respiratory failure after lungcancersurgerybyNational

ClinicalDatabase Japan. Gen Thorac Cardiovasc
Surg. 2019 Mar;67(3):297-305
23. Kitano K, Sato M. Latest update about
virtual-assisted lung mapping in thoracic
surgery. Ann Transl Med. 2019 Jan;7(2):36.
著書
1. 小野稔・中島淳監修 胸部外科レジデントマ
ニュアル 医学書院

2019 年 10 月

ISBN978-4-260-03676-4

東京

239

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

240

心臓外科学
教

授
小野

稔

准教授
平田康隆
講

師
山内治雄、木下修、木村光利

特任講師
益澤明広、嶋田正吾
助教安藤政彦、井戸田佳史、小前兵衛、柴田深雪、星野康弘、李ホームページ

洋伸、井上尭文

http://cts.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

毅然として医局運営を行い、次々と新たな人工心

心臓外科の沿革は木本誠二先生の時代に遡るこ

肺装置の導入を進め、開心術の安全性を高めていとができる。助教授であった木本先生は、昭和 26

かれた。第 3 代浅野献一教授は、僧帽弁置換にお年 6 月に動脈管開存症に対する結紮術、7 月にはける後尖組織温存術式を日本で最初に導入し、フ弓部大動脈瘤切除、10 月には日本で最初のファロ

ァロー四徴症では手術成績を著しく向上させた。

ー四徴症に対するブラロック手術を行い、心臓血

第 4 代古瀬彰教授は、多忙極まる胸部外科の病管外科の幕を開いた。教授昇任後の昭和 27 年に棟運営や診療システムの整備を行い、手術成績のは、腹部大動脈瘤に対して同種アルコール保存大

さらなる向上を図られた。当時の東京大学の大学

動脈移植、昭和 29 年には僧帽弁狭窄に対する交院重点化に伴い、胸部外科学教室は医学系研究科

連切開術を開始された。昭和 30 年 1 月には、独外科学専攻・心臓外科と同・呼吸器外科に再編成

自に開発した選択的脳灌流冷却法を用いて、米国された。

に遅れること約 2 年、最初の開心術（心房中隔欠

平成 9 年 6 月より高本眞一教授が第 5 代教授

損閉鎖術）に成功し、以後日本の心臓血管外科の（心臓外科・呼吸器外科兼任）として着任された。

礎を築かれていった。

診療グループを成人心疾患、大動脈疾患、先天性

昭和 39 年 12 月 15 日、国立大学として最初の胸部外科学講座の開設が認められ、木本教授が初心疾患、肺縦隔疾患に分け、急速な心臓・呼吸器外科の進歩を先取りできる体制を導入した。

代教授となられた。木本教授のもとではペースメ

平成 21 年 11 月に小野稔教授が第 6 代教授に就ーカーや人工心臓に関する研究も盛んに行われ、任した。重症心不全外科治療のニーズの高まりに日本をリードする多数の人材を輩出した。大学紛応えるために、平成 30 年 1 月から入院棟 B5 階に争の混乱の中で就任された第 2 代三枝正裕教授は高度心不全治療センターが設置された。心臓外科

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

241

は、教授 1、准教授 1、講師 2～3、特任講師 2、に誇れる実績を残している。2015 年から経カテー

助教 6～7、特任臨床医 2～3、大学院生 3～5 からテル大動脈弁置換を開始し、すでに高齢者ハイリ構成されている。多数の関連病院を有し、約 40 名

スクの大動脈弁狭窄症に対し約 120 例実施した。

の教室員が関連病院で臨床の最前線を担っている。

また、東大病院組織バンクを開設・運営して、ヒト同種心臓弁・血管（ホモグラフト）の採取・保診

療

存・供給を積極的に推進して、日本における同種

平日は、毎朝 7 時 15 分のカンファランスから組織治療の普及にも尽力してきている。ホモグラ始まる。月水金は手術日で、2～3 例並列で手術をフトを使用した手術治療は 2018 年に健康保険の行い、火に病棟回診を行っている。成人心臓大血

認定を受けた。ホモグラフトによる重症の感染性管疾患は A 棟 5 階南病棟、小児心疾患は B 棟 2 階

心内膜炎・感染性大動脈瘤・人工血管感染の治療

小児医療センター、重症心不全疾患は新設されたにおいて日本をリードしている。心臓移植実施施

B 棟 5 階の高度心不全治療センター、術後管理は設として 2020 年 3 月までに小児 14 例を含む心A 棟 4 階の CCU・ICU（成人）および A 棟 2 階

臓移植 145 例（国内第 1 位）
を成功裏に施行した。

の PICU（小児）と機能の分化が進むと同時に、

これと平行して、重症心不全の治療に欠かせない

症例数の増加も伴って活発な臨床実績を蓄積して人工心臓治療を 2020 年 3 月までに 347 例（国内いる。外来診療については、専門外来、初診外来

第 2 位：植込み型 217 例、体外設置型 130 例）に

ともに月曜から金曜まで毎日行っている。

行い、国内トップの優れた遠隔成績を挙げている。

2019 年度は主要心臓大血管手術数が約 380 例
で、日本でトップクラスの手術症例数を有してい教育る。他施設から重症で治療困難な症例が多く紹介

学部教育としては M2 の春に心臓外科学系統講されてくる中で手術成績も非常に優れており、名義を行っている。内容は、心臓血管外科学総論お実ともに日本の心臓外科をリードしている。成人

よび各論（虚血性心疾患、弁膜疾患、先天性心疾

心疾患（虚血性心疾患、弁膜症、重症心不全、不患、大血管、人工心臓、心臓移植）である。M1・

整脈）、胸部大動脈疾患、先天性心疾患・小児心不M2 の夏休みと春休みにあるフリークオーターお全疾患の 3 チーム体制で診療を行い、心臓血管外よび研究室配属では、臨床や実験の現場に積極的

科専門医は 13 名おり、それぞれの分野を得意とに関わってもらっている。

する専門医を複数有する。得意分野はオフポンプ

M3・M4 の臨床統合講義では循環器内科や小児

冠状動脈バイパス、僧帽弁形成術、感染性心内膜科などと合同で行い、一般臨床における心臓・大炎の手術、経カテーテル大動脈弁置換、重症心不動脈重要疾患および心臓移植・人工心臓治療の現全に対する補助人工心臓植込み（成人および小児）、

況とその問題点について多角的にわかりやすく解

自己弁温存大動脈基部置換手術、弓部大動脈瘤や説している。M3 を中心に行われる必修クリニカ

広範囲胸部大動脈瘤の治療、ハイリスク症例に対ルクラークシップでは、学生 1 人が 1～2 名の患するステントグラフト治療、複雑心奇形に対する者を担当し、診療チームと行動を共にする。見学

手術（Jatene, Fontan, Norwood 手術）や新生児ではなく、積極的な参加型の実習を目指し、術前開心術など多岐にわたっている。僧帽弁形成術・診断・治療計画、手術、術後管理を一貫した流れ

自己弁温存大動脈基部置換手術や植込み型補助人の中で学べるように配慮している。また 3 週間の工心臓治療・心臓移植では日本のみならず、世界

クリニカルクラークシップの間には 15 単位の実

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

242

習およびクルズスがあり、心臓解剖・疾患・手術究成果の発表は、国内学会にとどまらず、主要ななどにおける重要ポイントをわかりやすく解説し国際学会でも数多く行われている。また、発表論ている。英語による症例プレゼンテーションを行

文も多数あり、そのうちの一部を最後に挙げてあい、医学英語にも親しんでもらうように心がけてる。毎月 1 回リサーチミーティングが持たれ、研いる。選択型クリニカルクラークシップでは参加

究の進行状況の報告や研究内容についての活発な型実習を徹底して、チームの一員として診療に参討論が行われている。

加して、手技実習を含んだ充実した実際的な内容としている。
卒後初期臨床研修では外科研修を担当しており、研究テーマの主なものを挙げると、1）補助人工心臓治療の成績向上と新たな駆動方式の開発、2）
凍結保存同種組織移植の基礎研究と臨床応用、3）

基本的外科手技・術後管理に加えて、成人心疾患、重症心不全の外科治療への再生医療の応用、4）

胸部大動脈疾患、先天性心疾患各グループで疾患

iPS 細胞分化誘導心筋の成熟に関する研究、5) 右の基本から、手術手技、呼吸・循環管理にいたる

心不全に対する薬物治療の研究、6）新しい縫合デまで学ぶことができるプログラムを組んでいる。

バイスの開発、7）開心術における人工膵臓の有用

新専門医制度が導入されたが、心臓血管外科専性に関する研究などがある。

門研修を目指す場合は原則的にはまず卒後 3～5

発表論文

年目に東京大学医学部附属病院外科系研修プログ
ラム参加関連病院で一般外科を中心に豊富な幅広い経験を蓄積して 6 年目に外科専門医の資格を取

1.

Kinoshita O, Yamauchi H, Motomura N,
Ono M.: Lanthanum carbonate, a phosphate得する。6 年目に心臓血管外科専門プログラムを

binder, inhibits calcification of implanted

専攻し、卒後 9～10 年を目途に心臓血管外科専門

aortic allografts in a rat model. Gen Thorac

医を取得できるようにトレーニングプログラムを

Cardiovasc Surg. Gen Thorac Cardiovasc

作成している。学位の取得を目指す場合には、外Surg. 2019 May; 67(5): 413-419. PMID:

科専門医取得後に大学院生として臨床におけるニ30374810ーズを視野においた研究を行う。

2.

Yanagie H, Fujihara M, Sakurai Y, Mouri K,
Morishita Y, Yanagawa M, Nonaka Y, Ohno

研

Y, Maruyama S, Oyama K, Seguchi K,

究

Sakurai Y, Tanaka H, Suzuki M, Masunaga

心臓、大血管に関する基礎的ならびに臨床的研S, Ono K, Higashi S, Ono M, Nakajima J,究を行っている。基礎研究は、日常の臨床業務のEriguchi M, Takahashi H: Pilot Study of中で生じた疑問を解決するために着想されること

Single Dose Toxicity Evaluation of 10BSHが多く、臨床的応用を常に視野に入れて進められ

entrapped WOW emulsion on intra-arterialている。日本の心臓外科の歴史を作ってきた当教

delivery in Pig for Neutron Capture

室には数多くの臨床データがあり、また、現在はTherapy to Hepatocellular Carcinoma. KUR

心臓移植、補助人工心臓装着、同種心臓弁・血管Report 2019; 29: 11-3

移植術、大動脈弁温存基部置換術、経カテーテル
弁置換術、ステントグラフト治療などの高度医療

3.

Tsuji M, Amiya E, Hatano M, Nitta D, Maki
H, Bujo C, Saito A, Hosoya Y, Minatsuki S,
Hara T, Nemoto M, Kagami Y, Endo M,

を積極的に推進している。これらのデータ解析に

Kimura M, Kinoshita O, Nawata K, Morita

基づく臨床研究・学会発表も枚挙に暇がない。研

H, Ono M, Komuro I.: Abdominal skeletal

243

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020muscle mass as a predictor of mortality inameliorates

Japanese patients undergoing left ventricu-

overload cardiomyopathy. J Pharmacol Sci.

lar assist device implantation. ESC Heart

2019 Sep; 141(1): 56-63. PMID 31611176

Fail. 2019 Jun; 6(3): 526-535. PMID:
4.

Terada R, Ikeda T, Mori Y, Yamazaki S,
Yamada Y, Okazaki H.: Comparison of two

O, Fukushima N, Shiose A, Matsui Y,

point of care whole blood coagulation

Yamazaki K, Saiki Y, Usui A, Niinami H,

analysis

Matsumiya G, Arai H, Sawa Y.: Implication

coagulation tests as a predicting tool ofof

Atrialperioperative bleeding in adult cardiac

Fibrillation on Hemocompatibility-Related

surgery-a pilot prospective observational

Adverse Events During Left Ventricularstudy in Japan. Transfusion. 2019 Nov;

Assist Device Support. Circ J. 2019 May 24;

59(11): 3525-3535. PMID 31614002

Preoperative

Existenceofdevicesandconventional

10. Shimamura J, Nishimura T, Mizuno T,

Harada S, Aoki K, Okamoto K, Kinoshita O,

Takewa Y, Tsukiya T, Inatomi A, Ando M,

Nawata K, Ishii Y, Tateda K, Sasaki M,

Umeki A, Naito N, Ono M, Tatsumi E.:

Saga T, Doi Y, Yotsuyanagi H, Moriya K,

Quantification

Ono M.: Left ventricular assist device-synchronyassociated endocarditis involving multiple

ventricular assist device support. J ArtifclonesOrgans. 2019 Dec; 22(4): 269-275. PMID:

of

Staphylococcus

aureuswith

antimicrobial

susceptibilityofinterventriculardys-duringcontinuous-flow

left31203458
11. Inui A, Sekine H, Sano K, Dobashi I,

47. PMID: 31075509

Yoshida A, Matsuura K, Kobayashi E, Ono

Minegishi S, Kinoshita O, Hoshino Y,

M, Shimizu T.: Generation of a large-scale

Komae H, Kimura M, Shimada S, Yamauchi

vascular bed for the in vitro creation of

H, Nawata K, Ono M: Long-term support by

three-dimensional cardiac tissue. Regen

left ventricular assist device for arrhythmo-

Ther. 2019 Oct 22; 11: 316-323. PMID

genic right ventricular cardiomyopathy.

31687425

Artif Organs. 2019 Sep; 43(9): 909-912.

12. Shimamura J, Nishimura T, Mizuno T,

PMID: 31066907

Takewa Y, Tsukiya T, Inatomi A, Katagiri

Shimamura J, Mizuno T, Takewa Y,

N, Ando M, Umeki A, Akiyama D, Arakawa

Tsukiya T, Naito N, Akiyama D, Iiduka K,

M, Ono M, Tatsumi E.: Interventricular

Katagiri N, Nishimura T, Ono M, Tatsumi

dyssynchrony

duringcontinuous-flow

E.: Miniaturized centrifugal ventricular

leftvenassistdeviceassistdecision:

observation using the conductance method.

preclinical chronic study in a bovine model.

J Artif Organs. 2019 Dec; 22(4): 348-352.

Artif Organs. 2019 Sep; 43(9): 821-827.

PMID: 31267351

deviceforbridgeto

PMID: 30891800
8.

volumeImamura T, Kinugawa K, Ono M, Kinoshita

patterns. Int J Infect Dis. 2019 Jul; 84: 44-

7.

ofKashiwabara K, Yamauchi H, Ono M,

distinct

6.

model

30929311

83(6): 1286-1292. PMID: 31019163
5.

9.

murinetricularsupport:

13. Tsutsui H, Isobe M, Ito H, Ito H, Okumura

Okamura K, Nakagama Y, Takeda N, Soma

K, Ono M, Kitakaze M, Kinugawa K, Kihara

K, Sato T, Isagawa T, Kido Y, Sakamoto M,

Y, Goto Y, Komuro I, Saiki Y, Saito Y,

Manabe I, Hirata Y, Komuro I, Ono M.:

Sakata Y, Sato N, Sawa Y, Shiose A,

Therapeutic targeting of mitochondrial ROS

Shimizu W, Shimokawa H, Seino Y, Node K,東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

244

Higo T, Hirayama A, Makaya M, Masuyama

Huge Noncoronary Cusp Calcification After

T, Murohara T, Momomura SI, Yano M,

Transcatheter Aortic Valve Replacement.

Yamazaki K, Yamamoto K, Yoshikawa T,

JACC Cardiovasc Interv. 2019 Jul 8; 12(13):

Yoshimura M, Akiyama M, Anzai T,

1285-1287. PMID: 31202950

Ishihara S, Inomata T, Imamura T, Iwasaki

18. Bujo C, Amiya E, Hatano M, Tsuji M, Maki

YK, Ohtani T, Onishi K, Kasai T, Kato M,

H, Hosoya Y, Fujii E, Kamon T, Kojima T,

Kawai M, Kinugasa Y, Kinugawa S,

Nawata K, Kinoshita O, Kimura M, Ono M,

Kuratani T, Kobayashi S, Sakata Y, Tanaka

KomuroA, Toda K, Noda T, Nochioka K, Hatano M,

developed atrial fibrillation complicatedHidaka T, Fujino T, Makita S, Yamaguchi O,

with longstanding ventricular fibrillation

Ikeda U, Kimura T, Kohsaka S, Kosuge M,

during left ventricular assist device support:

Yamagishi M, Yamashina A; Japanese

A case report. BMC Cardiovasc Disord. 2019

Circulation Society and the Japanese HeartJun 21; 19(1): 151. PMID: 31226943

Failure Society Joint Working Group.: JCS

I.: Clinicalimpact of newly

19. Nakamura M, Hori M, Nakagaito M,

2017/JHFS 2017 Guideline on Diagnosis

Kuwahara

and Treatment of Acute and Chronic Heart

Yokoyama S, Doi T, Fukahara K, Kinugawa

Failure- Digest Version. Circ J. 2019 Sep

K.: A case of cardiogenic shock due to acute25; 83(10): 2084-2184. PMID: 31511439

coronary syndrome successfully recovered

14. Shimada S, Nawata K, Kinoshita O, Ono M:

by percutaneous and paracorporeal left

Mechanical circulatory support for the rightventricular assist device. J Artif Organs.

ventricle

2019 Sep;22(3):249-252. PMID: 30937678

incombination

with

a

left

H,

Kinoshita

O,

Ono

M,

ventricular assist device. Expert Rev Med

20. Tsuji S, Nawata K, Shimada S, Hirata Y,

Devices. 2019 Aug; 16(8): 663-673. PMID:

Ono M.: A superior vena cava to right

31216915

pulmonary artery shunt for severe right

15. Tsuji M, Hatano M, Yamauchi H, Ono M,

ventricular outflow tract stenosis caused by

Komuro I: Multiple arteriovenous fistulas

an unresectable cardiac tumor. J Cardiol

after

Cases.

laser

lead

extraction

in

heart

2019

Nov

13;

21(3):97-100.

transplant patient. Eur Heart J Cardiovasc

eCollection 2020 Mar. PMID: 32153682

Imaging. 2019 May 1; 20(5): 511. PMID:

21. Hirata Y, Hirahara N, Murakami A,

30629131

Motomura N, Miyata H, Takamoto S.

16. Tsuji M, Nitta D, Minatsuki S, Maki H,

Current status of cardiovascular surgery in

Hosoya Y, Amiya E, Hatano M, Takimoto E,

Japan, 2015 and 2016: a report based on the

Kinoshita O, Nawata K, Ono M, Komuro I.:

Japan Cardiovascular Surgery Database. 1-

Emergency percutaneous coronary inter-congenital heart surgery. Gen Thorac

vention for left main trunk thrombus

Cardiovasc Surg. 2019 Sep;67(9):731-735.

following orthotopic heart transplantation.

PMID: 31327137.

ESC Heart Fail. 2019 Jun; 6(3): 575-578.
PMID: 30854779
17. Kiriyama H, Kaneko H, Itoh H, Uehara M,

22. Sassa T, Nakayama A, Saito A, Soma K,
InuzukaR,

HirataY,

KomuroCombination

TherapyofFenestrated-withMedication

Kodera S, Kiyosue A, Yamauchi H, Daimon

FontanM, Ando J, Morita H, Ono M, Komuro I.:

Improved Double-outlet Right Ventricle in

Left Main Coronary Artery Obstruction by

Procedure

I.

245

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Adulthood. J Cardiovasc Imaging. 2019 Oct;27(4):288-289. PMID: 31614402

27. Watanabe

A,

Amiya

E,

HatanoM,

Watanabe M, Ozeki A, Nitta D, Maki H,

23. Shimizu H, Endo S, Natsugoe S, Doki Y,

Hosoya Y, Tsuji M, Bujo C, Saito A, Endo M,

Hirata Y, Kobayashi J, Motomura N,

Kagami Y, Nemoto M, Nawata K, Kinoshita

Nakano K, Nishida H, Okada M, Saiki Y,O, Kimura M, Ono M, Komuro I.: Significant

Saito A, Sato Y, Tanemoto K, Toh Y,

impact of left ventricular assist device

Tsukihara H, Wakui S, Yokomise H,

models on the value of flow-mediatedMasuda M, Yokoi K, Okita Y. Thoracic anddilation: effects of LVAD on endothelial

cardiovascular surgery in Japan in 2016:

function. Heart Vessels. 2020 Feb; 35(2):Annual report by The Japanese Association

207-213. PMID: 31327031

Thorac28. Kinugawa K, Nishimura T, Toda K, Saiki Y,

Cardiovasc Surg. 2019 Apr;67(4):377-411.

Niinami H, Nunoda S, Matsumiya G,

PMID: 30877649.

Nishimura M, Arai H, Morita S, Yanase M,

forThoracicSurgery.

Gen

24. Ozawa Y, Asakai H, Shiraga K, Shindo T,

Fukushima N, Nakatani T, Sakata Y, Ono

Hirata Y, Hirata Y, Inuzuka R. Cardiac

M; J-MACS investigators.: The second

RhythmHeterotaxy

official report from Japanese registry for

Syndrome. Pediatr Cardiol. 2019 Jun;40(5):mechanical assisted circulatory support (J-909-913. PMID: 30877320.

MACS): first results of bridge to bridge

Disturbancesin

25. Saito A, Amiya E, Hatano M, Shiraishi Y,
Nitta D, Minatsuki S, Maki H, Hosoya Y,
Tsuji M, Bujo C, Nawata K, Kinoshita O,

strategy. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2020
Feb; 68(2): 102-111. PMID 31646476
29. Imamura

T,

M,

K,

A,

Y,

Fukushima

Ikeda Y, Morita H, Ono M, Komuro I.:

Yamazaki K, Saiki Y, Usui A, Niinami H,

Controlling Nutritional Status Score As a

Matsumiya G, Arai H, Sawa Y, Uriel N.:

Predictive

With

Hemocompatibility-related Adverse Events

Implantable Left Ventricular Assist Device.

Following HeartMate II Left Ventricular

ASAIO J. 2020 Feb; 66(2): 166-172. PMID:

Assist Device Implantation between Japan30913100and United States. Medicina (Kaunas).

forPatients

26. Owada Y, Oshiro Y, Inagaki Y, Harada H,
Fujiyama N, Kawagishi N, Yagisawa T,
Usui J, Akutsu N, Itabashi Y, Saito K,
Watarai Y, Ichimaru N, Imamura R,
Kyakuno M, Ide K, Shibuya Y, Okabe Y,
Ono M, Sasaki K, Shiose A, Yamagishi K,
Ohnishi H, Nagashima S, Takahashi M,
Yuzawa K, Okamoto H, Ohkohchi N.: A
Nationwide Survey of Hepatitis E Virus
Infection and Chronic Hepatitis in Heartand Kidney Transplant Recipients in Japan.
Transplantation. 2020 Feb; 104(2): 437-444.
PMID: 31205267

ShioseKinugawa

Kimura M, Endo M, Kagami Y, Nemoto M,

MarkerN,

Ono

Matsui2020 Mar; 56(3): 126. PMID: 32183082

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

246

消化管外科学
教授
瀬戸泰之
准教授
野村幸世
講師
山下裕玄
助教
八木浩一、若松高太郎、分田貴子、平野康介
奥村康弘、小野山温那、小川悠樹、宮治美穂
ホームページ

http://todai3ge.umin.jp/

肥満メタボリックケア(社会連携講座)
特任准教授
愛甲

組

丞

織

高齢化社会の到来に伴い、癌患者および種々の消化管外科学教室は分院外科（旧第三外科）を

合併疾患を伴う重篤な患者が増えており、そうし

母体としている。旧第三外科は、1997 年の大学院

た患者に対しては専門的かつ横断的なアプローチ

部局化以降、消化管外科学と代謝栄養内分泌外科による適切な診断と治療がますます必要となって学の二つの分野として活動してきたが、代謝栄養いる。
患者治療にあたっての当教室の基本方針は、内分泌外科は 2017 年 4 月に大学院講座名を乳腺術前・術中・術後にわたる包括的な疾患管理を行

内分泌外科学に改称した。消化管外科学は現在、なうと同時に、術後の長期的なケア（終末期にお教授 1 名、准教授１名、講師１名、助教 8 名で構よぶこともまれではない）を提供することにある。

成されており、これ以外に大学院生、研究生、留生涯に渡るこうした患者ケアによって新たな外科学生が研究に従事している。また、社会医療法人

的治療法の開発や、臨床的問題の解決のために必蘇西厚生会、社会医療法人河北医療財団、ライザ

要な基礎研究の新たな展開が生まれ、外科におけップ株式会社の賛意のもと、2017 年 4 月より社

る診断・治療体系が確立されることになる。

会連携講座として肥満メタボリックケアが設立され、特任准教授 1 名で構成されている。

以上を通して、臨床的にも学問的にも必要水準を満たしたよき外科医、そしてよき科学者を育成

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

247

することが、当教室の常に変わらぬ指導理念であい手術で治す」ことを主たるテーマとしている。

る。

癌手術においては、根治性が第一であり、術後のQOL は二の次であった。しかしながら、癌手術の教育活動

特徴は臓器損失であり、患者さんの癌切除と引き学部学生（M3）に対しては、平成 25 年より参換えに余儀なくされる代償は計り知れない。理想加型臨床実習が開始されている。より実践的、臨的癌手術は、「根治性を維持しつつ術前後で QOL

床的な実習を目指したものであり、採血、静脈注が維持される」であるとの理念のもと、ロボット

射、結紮、理学的所見の診察実習などを取り入れ

支援下縦隔アプローチ（非開胸）食道癌根治切除ている。また、積極的に手術にも参加し、実際の術（NOVEL）という術式の開発を行い、実際に外科治療を体験できるように心がけている。
また、

肺炎予防、入院期間短縮、QOL 改善と良好な成績

積極的な学生に対しては臨床チームの一員であるを治めている。この術式を確立発展させるべく志との意識をもって、診療の実際に立ち会ってもらを共にする外科医とともに 2016 年非胸腔アプロっている。これにより学生は、周術期の疾患管理

ーチ食道癌根治術研究会（現在は縦隔アプローチに限らず、術後、長期経過後の障害に対する治療

食道癌根治術研究会に改称）を設立し、活動を行と終末期医療をも含んだ包括的な患者ケアを学んっている。学内においては、術後合併症発症率がでいく。当教室の教育制度によって、学生たちは高い食道癌手術において合併症ゼロ（特に肺炎）

医学的観点からみて実践に役立つ情報を豊富に手を目指し麻酔科、歯科口腔外科、感染症内科と協に入れると同時に、生と死の意味について深く考力し定期的なカンファランスを継続している。胃察する機会も持つことができる。学生実習におけ

粘膜下腫瘍に対して開発した新たな術式である腹る講義は外部の専門医師（非常勤講師）を招聘し、腔鏡・内視鏡共同下での非穿孔式胃壁内反切除術

週 2、3 回程度行われるが、豊富な臨床経験にも（NEWS）においては、症例を選択して胃癌へのとづいた斬新的な内容であり、学生間にも評判

適応拡大も始まっている。

上々である。

従来からの教室の重要な基礎的テーマは「外科卒後初期研修については、主な外科的疾患の診と炎症」である。癌の発生においては、多種多様

断、治療における基礎的な考え方を教育すると同な原因による「慢性炎症」に対する生体の適応反時に、基本的な外科的手技ついての修練を行って応からの逸脱がその本態であること、「急性炎症」いる。初期研修を終えた後は、本院および学外施は、周術期管理において重要な課題であり患者の設にて外科専門研修を合計 3 年間積み、その後本予後にも影響を与えることを念頭におき、これま院の病棟担当医としてさらなる専門的課題についで研究を行ってきた。最近は神経（特に迷走神経）て修練を行う。外科専門医の取得と前後して、よと「免疫・炎症」の関係について手術部と協力しり専門的な分野への道、あるいは大学院生としてて研究を行なっている。

の課程を歩むことになる。
このように、学部学生、

当教室は日本消化器癌発生学会を 1989 年に創初期研修医、外科専攻研修医に対する当教室の教立し、消化器癌発生メカニズムの基礎的検討も行育制度は、先に触れた理念を反映している。

っている。愛知県がんセンター研究所との共同研
究にてヘリコバクター・ピロリ感染が胃癌発生の研究活動
当教室は外科学を担うところであり、「よりよ強力なプロモーターであることを世界で初めて実験的に証明し、また胃癌におけるエピジェネティ

248

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

クスの研究も病理部、衛生学教室、東京大学先端

ンスを水曜午後 6 時に、抄読会が月曜日８時に行科学時術研究センターなどとの共同研究で成果をわれている。また隔週で cancer board を消化器内上げている。さらに免疫細胞治療学講座と連携し科、放射線科と合同で行っており、食道癌は新患

食道癌術後補助 DC ワクチン療法、高度進行食道

症例全例、胃癌は困難例などが提示され、その場癌に対する化学免疫療法（DCF+γδＴ細胞療法）

で治療方針について討議検討される。また、不定をこれまで行ってきた。生体物理医学専攻／医用期ではあるが、若手向けに手術手技ビデオ検討会

生体工学講座と連携し、蛍光プローブを用いて癌や腹腔鏡手術手技訓練も行なっている。

を光らせる手法は食道癌において成功し、臨床応手術は原則として火曜日、水曜日、木曜日に行用に向けた段階に入っている。アイソトープを用われる。胃癌が約 160 例、食道癌が約 80 例、ほいて微小転移をとらえる研究は放射線部門との共か良性疾患であるヘルニアなどに対しても積極的同研究で行っている。このように当教室では学内に手術を行い、年間合計手術症例数は約 400 例と外の研究機関と連携し最先端の基礎的研究からトなる。教室員は上下を問わず全員、高い意識をもランスレーショナルリサーチまで積極的に行ってって患者のために全力を尽くすべく努力を傾注し

いる。

ている。

炎症、癌の研究のみならず、社会的な問題とな発表論文っている肥満・骨格筋減少（サルコペニア）といった代謝栄養関連の疾患に対しての基礎研究、臨床研究を通して、その機序の解明や新たな治療法・デバイスの開発に関する研究を行うため、社

1. Oya S, Yamashita H, Iwata R, Kawasaki K,
Tanabe A, Yagi K, Aikou S, Seto Y.
Perioperative fluid dynamics evaluated by

会連携講座肥満メタボリックケアにおいて臨床おbioelectrical impedance analysis predict

よび研究活動がなされており、今後の研究成果がinfectious

待たれる。

esophagectomy. BMC Surg. 19(1):184. doi:

surgicalcomplications

after

10.1186/s12893-019-0652-z、2019

臨床活動
病院における担当診療科は胃・食道外科であり手術症例は、胃癌、食道癌が数多く占めている。
食道癌に対しては手術用ロボット da Vinci を用い

2. Sugawara K, Yagi K, Okumura Y, Nishida
M, Aikou S, Yamashita H, Yamashita H,
Seto Y. Long-term outcomes of multimodal
therapy combining definitive chemoradiotherapy

andsalvagesurgeryfor

T4た縦隔アプローチ（非開胸）食道癌根治手術を行

esophageal squamous cell carcinoma.Int J

い、胃癌に対しては腹腔鏡（補助）下手術を積極

Clin Oncol. doi: 10.1007/s10147-019-01590-

的に導入し患者の QOL 向上を目指した治療を行z, 2019

なっている。病的肥満症に対する腹腔鏡下スリー

3. Sugawara K, Yamashita H, Okumura Y,

ブ状胃切除術を 2018 年 6 月に開始し、順調に症

Yagi K, Yoshimura S, Kawasaki K, Tanabe

例集積が進んでいる。

A, Aikou S, Seto Y. Relationships among

一週間のスケジュールは、月曜日に教授回診、術後、術前の症例検討会が乳腺内分泌外科と合同
で水・木・金の朝 8 時に、術後経過検討と手術予定および化学療法予定患者についてのカンファラ

body composition, muscle strength, andsarcopenia in esophageal squamous cell
carcinoma patients. Support Care Cancer.
doi: 10.1007/s00520-019-05110-7,2019

249

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

4. Zhang CD, Yamashita H, Seto Y. Gastric

11. Urabe M, Yamashita H, Akamatsu N, Seto

cancer surgery: historical background and

Y.Gastric

perspective in Western countries versus

metastasis accompanied by cyst formation.

Japan. Ann Transl Med. 7(18):493. doi:

ANZ J Surg. 89(6):784-785.2019

10.21037/atm.2019.08.48,2019

cancerwithsolitaryliver

12. Zong L, Hattori N, Yasukawa Y, Kimura K,

5. Sasahara A, Tanabe M, Hayashi K, Konishi

Mori A, Seto Y, Ushijima T. LINC00162

T, Oya M, Sakiyama K, Morizono A,

confers sensitivity to 5-Aza-2'-deoxycytidine

Harada M, Otsuji K, Ishibashi Y, Sato A,

via modulation of an RNA splicing protein,

Kikuchi Y, Niwa T, Hinata M, Nishioka K,

HNRNPH1. Oncogene. 38(26):5281-5293,

Seto

2019

Y.

A

case

of

primarybreastangiosarcoma with multiple discontinuous

13. Sugawara K, Mori K, Yagi K, Aikou S,

small lesions. Surg Case Rep. 5(1):157. doi:

Uemura10.1186/s40792-019-0704-8,2019

Association of preoperative inflammation-

6. Sugawara

K,

Yamashita

H,

Seto

Y.

Y,

Yamashita

H,

Seto

Y.

based prognostic score with survival in

Optimal postoperative surveillance strate-patients

undergoingsalvageesophag-gy in patients undergoing neoadjuvant

ectomy. Dis Esophagus. 32(4). pii: doy066.

chemoradiotherapy followed by surgery for

doi: 10.1093/dote/doy066.2019

esophageal carcinoma. J Thorac Dis. 11

14. Sugawara K, Yamashita H, Uemura Y,(Suppl 15): S1874-S1876. doi: 10.21037/jtd.

Yagi K, Nishida M, Aikou S, Nomura S,

2019.08.89,2019

Seto Y. Preoperative lymph node status on

7. Urabe M, Yamashita H, Seto Y. Prognostic
significanceofcomputed

tomography

influencestheneutrophil-to-lymphocyte

survival of pT1b, T2 and T3 esophageal

ratio in solid tumors: a note on methodlogi-

squamous cell carcinoma. Surg Today.

cal concerns. Biomark Med. 13(17):1429-

49(5):378-386, 2019

1432, 201915. Higashizono K, Fukatsu K, Watkins A,

8. Seto Y. National Clinical Database (NCD)

Watanabe T, Noguchi M, Ri M, Murakoshishows the trend for centralization of major

S, Yasuhara H, Seto Y. Influences ofsurgery: Should it depend on hospital or

Short-Term Fasting and Carbohydrate

surgeon volume ? Ann Gastroenterol Surg.

Supplementation on Gut Immunity and3(4):340-342,2019

Mucosal Morphology in Mice. JPEN J

9. Urabe M, Yamashita H, Nishida M, Seto Y.
Giant Brunner's gland adenoma of theduodenum manifested by melena. ANZ J
Surg. 89(9):1166-1167,2019
10. Sugawara K, Yoshimura S, Yagi K, Nishida
M,

Aikou

S,

Yamagata

Yamashita

H,

Seto

Y.

Y,

Mori

K,

Long-term

health-related quality of life following
robot-assisted

radicaltransmediastinal

esophagectomy. Surg Endosc. doi: 10.1007/
s00464-019-06923-7.2019

Parenter Enteral Nutr. 43(4):516-524,2019

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

250

肝胆膵外科、人工臓器・移植外科学
教授、診療科長
長谷川 潔
准教授
有田 淳一
講師
金子 順一、赤松 延久、石沢 武彰
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/hbps_md/index.html
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/1512ishokugeka/index.html

1．沿革と組織の概要

な外科手術として、肝切除、胆道再建を伴った拡肝胆膵外科、人工臓器移植外科学の前身である

大半肝切除、膵頭十二指腸切除、膵体尾部切除、第二外科学講座は 1893 年に開設されて以来、125

胆嚢摘出術、生体および脳死肝移植などが挙げら

年を超える歴史があり、日本外科学会の創立をはれる。近年は腹腔鏡下肝切除、膵切除の症例数がじめとして、日本の外科学の発展に多大な貢献を増加しており、ロボット支援下手術の導入にも取してきた。東京大学の大学院大学への移行と臓器り組んでいる。徹底した術前・術後管理により手別診療体制を目指す診療科再編成が進み、1998 年

術死亡率を常に非常に低率に抑えていること、周6 月 1 日より旧第二外科学講座は肝胆膵外科およ

術期補助化学療法を積極的に取り入れ生存率を向び人工臓器移植外科に名称を変えて今日に至る。

上させる努力を続けていることが当科の特色であ

現在肝胆膵領域疾患の診療および研究、生体部る。

分肝移植の臨床、移植免疫や人工臓器に関する研究などに努力している。以下に当教室の教育、研究、診療の特徴について述べる。

3. 教育
卒前教育は、他の外科学講座および内科学講座と協力して M2 の外科学系統講座、M3 と M4 の2. 診療

臨床総合講義とベッドサイド教育を担当している。

臨床チームは 4-5 チームに分かれており、チー

本年から M3 の臨床教育は Clinical Clerkship とム単位で術前検査、手術、術後管理を行う。定時

してより実践的な形態に発展した。当科は手術は月、水、金に週９枠で行われ、年間の総手

Clinical Clerkship の有り方を示す先進的立場で、術件数は約 500 件である。症例検討会は月・火・学生にも積極的な外科診療への参加を促している。

木曜日の朝に行われ、診断、治療方針が討議され今年度の系統講義は、肝疾患、胆道疾患、膵疾患、る。

肝を含む臓器移植、門脈圧亢進症・脾疾患につい主な治療対象疾患は肝胆膵領域の悪性腫瘍や良て担当している。また臨床総合講義では、肝移植

性腫瘍、胆石症、末期肝硬変患者などである。主の実際、肝門部胆管癌の外科治療、膵腫瘍の診断

251

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020と治療、胆嚢胆道癌の外科治療、肝細胞癌の外科

embolization for refractory hepatic encepha-

治療を取り上げることになっている。

lopathy. J Surg Oncol. 2018;11(2):156.

Clinical Clerkship では、病棟で症例を担当す2. Hoshikawa M, Aoki T, Matsushita H, et al.

ることにより、診療の実際を学びチーム医療に参NK cell and IFN signatures are positive

加することに主眼を置いている。実際の患者の診察、検査、採血などの侵襲的処置を通じて、外科

prognostic biomarkers for resectable pancreatic cancer. Biochem Biophys Res Commun.
2018;495(2):2058.

診断学に基づいた治療（手術）方針決定の実際、

3. Igaki H. A systematic review of publications

手術、術前術後の管理を体験することが目的であon charged particle therapy for hepatocellularる。主に肝胆膵領域の固形悪性腫瘍を有する患者

carcinoma. J Surg Oncol. 2018;23(3):423.

の診断、検査、病状の把握、併存合併症への対策、

4. Ito K, Kawaguchi Y, Sakamoto Y, et al.

治療方針の立て方、実際の手術手技、術後管理、Predictors of Postoperative Non-Chylous

術後補助療法の考え方、外来での経過観察計画な

Massive Discharge after Pancreaticoduoden-

どをチームに参加することで自然に学べるような

ectomyfor

Pancreatic

DuctalAdeno-

carcinoma. Dig Surg. 2018;35(3):252.

教育方針を取っている。その他に、関連病院で先5. Kaibori M, Yoshii K, Hasegawa K, et al.

進的治療を行っている医師によるクルズス、チーTreatment Optimization for Hepatocellular

ムで与えるテーマに従ったレポート作成、諮問な

Carcinoma in Elderly Patients in a Japaneseどを行っている。Clinical Clerkship の 3 週間のNationwide Cohort. Ann Surg. 2018.

うち 1 週間は関連病院での実習を組み込んでおり、

6. Kawaguchi Y, Fuks D, Kokudo N, et al.

より実践的な診療形態を学ぶことができるようなDifficulty of Laparoscopic Liver Resection:

プログラムとなっている。

Proposal for a New Classification. Ann Surg.
2018;267(1):13.
7. Kobayashi Y, Omichi K, Kawaguchi Y, et al.

4. 研究Intraoperative real-time tissue elastography

当教室では、肝・胆・膵、人工臓器・移植に関する臨床的研究を積極的に進めている。特に小型

duringlaparoscopic

hepatectomy.

HPB(Oxford). 2018;20(1):93.

肝癌に対して切除がラジオ波に優れていることを

8. Kokudo T, Kokudo N, Hasegawa K. Negative

検証する多施設ランダム化比較試験や手術デバイ

phase 3 study of (90)Y microspheres versus

スの有用性を検証するランダム化比較試験などの

sorafenib in HCC. Lancet Oncol. 2018;19(2):前向き検証試験に力を注いでいる。また、ICG 蛍

e68.

光法を用いた胆道、肝腫瘍、肝血流動態の把握、転移性肝癌や肝細胞癌に対する補助化学療法の多9. Mizumoto M, Okumura T, Hasegawa K, et al.
Partial TIPE ALPPS for Perihilar Cancer. Int
J Clin Oncol. 2018;267(2):e18.

施設共同の臨床試験の推進、コンピューターを用

10. Okinaga H, Yasunaga H, Hasegawa K, et al.

いた肝切除前シミュレーションの導入など、独創

Short-Term Outcomes following Hepatectomy

性の高い研究で世界をリードしている。

in Elderly Patients with Hepatocellular
Carcinoma:

出版物等 (2018-2019)An

Septuagenarians

Analysis
and

2,381

of

10,

805

Octo-

and

Nonagenarians in Japan. Liver Cancer. 2018;
1. Maki H, Kaneko J, Arita J, Akamatsu N,
Kaneko J, et al. Proximal total splenic artery

7(1):55.
11. Shimizu A, Hasegawa K, Masuda K, et al.

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

252

Efficacy of Hyaluronic Acid/Carboxymethyl

after perioperative management of portal

Cellulose-Based Bioresorbable Membranes inhypertension. Br J Surg 2019;106(8):1066-

Reducing Perihepatic Adhesion Formation: A

1074.

Prospective Cohort Study. Dig Surg. 2018;35(2):95.

al. Oncological benefit of complete meta-

12. Shinkawa H, Yasunaga H, Hasegawa K, et al.
Mortality

20. Matsumura M, Yamashita S, Ishizawa T, etandmorbidity

after

hepatic

resection in patients undergoing hemodialysis: analysis of a national inpatient
database in Japan. Surgery. 2018.

stasectomy for simultaneous colorectal liverand lung metastases. Am J Surg 2020;
219(1):80-87.
21. Ito D, Arita J, Yamamoto M, et al. Effect ofhome enteral nutrition after pancreatico-

13. Shirata C, Hasegawa K, Kokudo T, et al.

duodenectomy. Nutrition 2019;60:206-211.

Surgical Site Infection after Hepatectomy for

22. Shinkawa H, Yasunaga H, Hasegawa K, etHepatocellular Carcinoma. Dig Surg. 2018;

al. Mortality and morbidity after pancreato-35(3):204.

duodenectomy

14. Takamoto T, Mise Y, Satou S, et al. FeasibilityofIntraoperative

Navigation

for

Liver

Resection Using Real-time Virtual Sonography With Novel Automatic Registrationinpatients

undergoinghemodialysis: Analysis using a national
inpatient database. Surgery 2019;165(4):747-750.
23. Sawai Y, Kokudo T, Sakamoto Y, et al. Stent

System. World J Surg. 2018;42(3):841.

placement for benign portal vein stenosis

15. Tani K, Shindoh J, Akamatsu N, et al.

following pancreaticoduodenectomy in a

Manage-ment of disappearing lesions after

hybrid operating room. Biosci Trends. 2019;

chemotherapy for colorectal liver meta-

12(6):641-644.

stases: Relation between detectability and24. Hiroyoshi J, Arita J, Gonoi W, et al.

residual tumors. J Surg Oncol 2018;117(2):Significance of Glisson's capsule invasion in191.

patients with colorectal liver metastases

16. Shirata C, Hasegawa K, Kokudo T, et al.
Liver Resection for Hepatocellular Carcinoma in Patients with Renal Dysfunction.

undergoing resection. Am J Surg 2019;
218(5):887-893.
25. Inagaki Y, Kokudo T, Kamiya M, et al. A

World J Surg. 2018;42(12):4054-4062.

novel liver-specific fluorescent anti-cancer

17. Yamaguchi T, Kokudo T, Akamatsu N, et al.

drug delivery system using indocyanine

Liver Regeneration is Preserved After At
Least Four Repeated Liver Resections forgreen. Sci Rep 2019;9(1):3044.
26. Shirata C, Kokudo T, Arita J, et al.

Hepatocellular Carcinoma. World J Surg.

Albumin-Indocyanine

2018;42(12):4070-4080.

(ALICE) grade combined with portal hyper-

18. Kobayashi K, Kawaguchi Y, Arita J, et al.

Green

Evaluation

tension to predict post-hepatectomy liver

Parenchyma-sparing liver resection for

failure. Hepatol Res 2019;49(8):942-949.

hepatocellular carcinoma in left lateral

27. Ito K, Matsuura K, Mihara Y, et al. Delivery

section is associated with better liverof pancreatic digestive enzymes into thevolume recovery. HPB (Oxford). 2018;

gastrointestinal tract by pancreatic exocrine

20(10): 949-955

tissue transplant. Sci Rep 2019;9(1):5922.

19. Takemura N, Aoki T, Hasegawa K, et al.
Hepatectomy for hepatocellular carcinoma

28. Kiritani S, Kaneko J, Miyata Y, et al. A
selective

oral

vasopressin

V2-receptor

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

253

antagonist for patients with end-stage liver

Clinical practice guidelines for hepato-disease awaiting liver transplantation: acellular carcinoma: The Japan Society of

preliminary study. Biosci Trends 2019;13(2):Hepatology 2017 (4th JSH-HCC guidelines)

189-196.

2019 update. Hepatol Res 2019;49(10):1109-

29. Allard MA, Nishioka Y, Beghdadi N, et al.
Multicentre study of perioperative versus
adjuvant

chemotherapy

for

1113.
37. Shirata C, Hasegawa K, Halkic N, et al.

resectable

Laennec's capsule does not exist around thecolorectal liver metastases. BJS Open. 2019;

peripheral hepatic veins. J Hepatobiliary

3(5):678-686.

Pancreat Sci. 2019;26(10):E13.

30. Akamatsu N, Hasegawa K, Kokudo N.
Response

toCommenton

38. Bae SK, Akamatsu N, Togashi J, et al.

"Factors

Hepatitis B virus recurrence after living

Associated With the Early Outcome indonor liver transplantation of anti-HBc-

Living Donor Liver Transplantation inpositive grafts: A 22-year experience at a

Reply to Sonbare". Ann Surg 2019;269(6):single center. Biosci Trends 2019;13(5):448-

e79-e80.

455.

31. Kaibori M, Yoshii K, Hasegawa K, et al.
Treatment Optimization for Hepatocellular
CarcinomainElderly

Patients

inaJapanese Nationwide Cohort. Ann Surg
2019;270(1):121-130.
32. Kokudo T, Hasegawa K, Shirata C, et al.
Assessment of Preoperative Liver Function
for Surgical Decision Making in Patientswith

Hepatocellular

Carcinoma.

Liver

Cancer 2019;8(6):447-456.
33. Mise Y, Hasegawa K, Kokudo N. Response
to Comment on "The Virtual Hepatectomy
Changed the Practice of Liver Surgery:
More Details, More Significance". Ann Surg
2019;270(2):e33.
34. Kobayashi K, Kaneko J, Yamaguchi T, et al.
Late-Evening Carbohydrate and BranchedChain Amino Acid Snacks Improve the
Nutritional Status of Patients Undergoing
Hepatectomy

Based

on

Bioelectrical

Impedance Analysis of Body Composition.
Gastrointest Tumors 2019;6(3-4):81-91.
35. Shirata

C,

Hasegawa

K.

Albumin-indocyanine green evaluation model inWestern

population.

J

Hepatobiliary

Pancreat Sci. 2019;26(9):E7.
36. Kokudo N, Takemura N, Hasegawa K, et al.

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

254

泌尿器外科学
教授
久米春喜
准教授
鈴木基文
講師
山田大介、川合剛人、中村真樹、佐藤悠佑、山田雄太、秋山佳之
助教宮川仁平、吉田香苗、佐々木賢一、大科貴宏、葉梨輝、橋本賢一
ホームページ

http:// www.h.u-tokyo.ac.jp/urology/

沿革と組織の概要
泌尿器科学は外科的、内科的手法を用いて副腎、立腺全摘術・腎部分切除術・膀胱全摘術が挙げられる。

腎臓、尿管、膀胱、尿道、前立腺をはじめとする
男性生殖器の疾患を取り扱う臨床医学の一分野で診療ある。更に泌尿器科学に包括される分野には、小泌尿器外科は A 棟 8 階北病棟に 44 床を所有し

児泌尿器科学、神経泌尿器科学、
女性泌尿器科学、ている。泌尿器科の教授、講師、助教、大学院生

腎移植、腎血管外科学、内分泌外科学、老年泌尿

らは日々外来診療、入院診療に従事し、また学生

器科学が存在する。そのため、泌尿器科医は腫瘍

教育、臨床研究、基礎研究にも精力的に取り組ん

学、腎臓病学、内分泌学、男性学、免疫学、小児でいる。関連病院からの非常勤講師は主に学生教

科学、解剖学、微生物学、神経学、老年学などの育に従事している。後期研修医は常時入院患者の幅広い科学的知識を持つことを要求される。現在診療に当たっている。指導医師は後期研修医とチでは泌尿器科学の研究には細胞生物学、分子生物ームを組み、一対一の指導のもとに診療を行う。

学の知識、手法が広く用いられる。当教室は泌尿

待機手術は火曜日、水曜日、木曜日、金曜日に器科学の科学的進歩に大きく寄与することを目的施行されている。2019 年の手術件数は 1,481 例としている。

であった。2019 年における主な手術症例数は、副

近年においても当教室は最新かつ低侵襲性治療

腎摘除術 16 件、腎摘出術 27 件、腎部分切除術 45の導入において、国際的にも指導的立場を取り続件、腎尿管摘出術 20 件、膀胱全摘術 19 件、経尿けてきた。例としては上部尿路内視鏡手術、尿路道的膀胱腫瘍切除術（TUR-Bt）211 件、経尿道的結石に対する ESWL・レーザー砕石術、前立腺肥

前立腺切除術（TUR-P）9 件、ロボット支援下手大症に対するレーザー療法、従来の開放性手術に術 200 件（前立腺全摘術 151 件、腎部分切除術 40

代わる小切開鏡視下手術や腹腔鏡手術による副腎件、膀胱全摘術 9 件）であった。

摘除術・腎摘除術、さらにはロボット支援下の前

毎週水曜日の午前中には病棟にて教授回診が行255

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

われる。その場では個々の入院患者のデータが詳Transplantation. Methods Mol Biol, 1899,

細に提示され、適切な治療方針が決定される。

159-180,2019.

同じく水曜日の夕方には外来カンファランスを開き、様々な症例の治療方針について詳細に議論・検討している。
外来診療は毎週月曜日から金曜日まで行われて

2． Yoshida M,

Matsunaga

A,

Igawa

Y,

Fujimura T, Shinoda Y, Aizawa N, Sato Y,
Kume H, Homma Y, Haga N, Sanada H.
May perioperative ultrasound-guided pelvic
floor muscle training promote early recovery

いる。
専門外来としてはセカンドオピニオン外来、of urinary continence after robot-assisted

腎腫瘍外来、副腎外科外来、膀胱腫瘍外来、前立

radical prostatectomy?. Neurourol Urodyn,

腺外来、腎移植外来、腹膜透析外来、シャント外38(1), 158-164,2019.1.

来、小児泌尿器科外来、尿路結石外来、排尿障害・

3． Tsushima

T,

Miura

T,

HachiyaT,

夜間頻尿外来、女性泌尿器外来、男性不妊外来、Nakamura I, Yamato T, Kishida T, Tanaka

排尿障害外来、前立腺肥大症外来、女性泌尿器科

Y, Irie S, Meguro N, Kawahara T, Nakajima

外来、間質性膀胱炎外来、男性不妊外来が設けられ、専門的な立場から診療が行われている。
2019 年 1 月から 12 月までの 1 年間における、延べ外来患者数は 24,896 人であった。

N.

Treatment

Recommendations

for

Urological Symptoms in Cancer Patients:
Clinical Guidelines from the JapaneseSociety for Palliative Medicine. J Palliat
Med, 22(1), 54-61,2019.1.
4． Urakami S, Ogawa K, Oka S, Hayashida M,

教育

Hagiwara K, Nagamoto S, Sakaguchi K,

教授、准教授、講師によりそれぞれの専門分野

Yano

A,

Kurosawa

K,

OkaneyaT.

に関する 13 回の泌尿器科系統講義が医学部 2 年

Macroscopic hematuria caused by running‐

生に対して行われる。臨床講義、ベッドサイド実

induced

習は医学部 3・4 年生に対して行われる。

contusions. IJU case reports, 2(1), 27-

ベッドサイド実習は患者に対する診療に集約される。主に泌尿器科患者の術前･術後管理、解剖学、手術技術に関する解説が教官によって行われる。

traumatic

bladdermucosal29.2019.1.
5． Sakamoto S, Miyazawa K, Yasui T, Iguchi T,
FujitaM,

Nishimatsu

H,

MasakiT,

Hasegawa T, Hibi H, Arakawa T, Ando R,
Kato Y, Ishito N, Yamaguchi S, Takazawa

研究
研究全体の主題は手術技術の向上および難治性

R, Tsujihata M, Taguchi M, Akakura K,
Hata A, Ichikawa T. Chronological changes

疾患の治療である。手術技術としては、腹腔鏡下in epidemiological characteristics of lower

手術、ロボット支援下手術などがある。難治性疾urinary tract urolithiasis in Japan. Int J

患には各種泌尿器科癌、腎不全、性機能障害、間Urol, 26(1), 96-101,2019.1.

質性膀胱炎などがある。研究成果として毎年約 50

6． Hakozaki Y, Matsushima H, Murata T,
Masuda T, Hirai Y, Oda M, Kawauchi N,

編の英語論文を発表している。

Yokoyama M, Kume H. Detection rate ofclinically significant prostate cancer in

出版物

magnetic

1． Stolp J, Zaitsu M, Wood KJ. Immune
Tolerance

andRejection

in

Organ

resonance

ultrasonography-fusion

imagingandtransperineal

targeted biopsy for lesions with a prostate
imaging reporting and data system version

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

256

2 score of 3-5. Int J Urol, 26(2), 217-

trial in healthy volunteers. J Pharmacol Sci,

222,2019.2.

139(3), 209-214,2019.3.

7． Sugihara T, Yasunaga H , Matsui H, Kamei

14． Kubota S, Zaitsu M, Yoshihara T. Growth

J , Fujimura T, Kume H. Regional clinical

Patterns of Neonates Treated with Thermal

practice

Controlvariation

in

Urology:

Usage

in

NeutralEnvironment

andExample of the Open Data of National

Nutrition

Database of Health Insurance Claims andMetabolism. Nutrients, 11(3), E592,2019.3.

Specific Health Checkups of Japan. Int J

15． Zaitsu M, Kato S, Kim Y, Takeuchi T, Sato

Urol, 26(2), 303-305,2019.2.

Regulation

to

Meet

Basal

Y, Kobayashi Y, Kawachi I. Occupational

8． Aizawa N, Ohshiro H, Watanabe S, Kume H,

Class and Risk of Cardiovascular Disease

Homma Y, Igawa Y. RQ-00434739, a novel

Incidence

TRPM8 antagonist, inhibits prostaglandin

Multicenter, Hospital-Based Case-Control

E2-induced hyperactivity of the primary

Study.

bladder afferent nerves in rats. Life Sci, 218,

e011350,2019.3.

89-95,2019.2.

in
J

Am

Japan:

Nationwide,Heart

Assoc,

8(6),16． Fujimura T, Igawa Y, Aizawa N, Niimi A,

9． Zaitsu M, Kaneko R, Takeuchi T, Sato Y,

Yamada Y, Sugihara T, Kamei J, Sato Y,

Kobayashi Y, Kawachi I. Occupational class

Matsunaga A, Yoshida M, Shinoda Y,

and male cancer incidence: Nationwide,

Fukuhara H, Nakagawa T, Homma Y,

multicenter,

Kume

hospital-based

case-control

H.

Longitudinalchangeofstudy in Japan. Cancer Med, 8(2), 795-

comprehensive

813,2019.2.

symptoms and various types of urinarylower

urinarytract

10． Igawa Y. Peripheral neural control of theincontinence during robot-assisted radical

lower urinary tract. Neurourology Theory

prostatectomy. Neurourol Urodyn, 38(4),and Practice, 27-36,2019.3.

1067-1075,2019.4.

11． Andersson K-E, Madersbacher H, Altaweel

17． Azuma T, Sugihara T, Honda S, Yoshizaki

W, Vasudeva P, Igawa Y. Drug Treatment.

U, Niimi F, Tsuru I, Kume H. Metastatic

Neurourology Theory and Practice, 231-260,

renal cell carcinoma regains sensitivity to

2019.3.

tyrosine kinase inhibitor after nivolumab

12． Cuevas AG, Trudel-Fitzgerald C, Cofie L,
Zaitsu M, Allen J, Williams DR. Placing
prostate

cancer

18． Watanabe S, Hayashi K, Toh K, Kim HJ,

andLiu X, Chaya H, Fukushima S, Katsushima

opportunities for future research. Cancer

K, Kondo Y, Uchida S, Ogura S, Nomoto T,

Causes Control, 30(5), 443-456,2019.3.

Takemoto H, Cabral H, Kinoh H, Tanaka

13． Yoshihara T, Zaitsu M, Shiraishi F, Arima

HY, Kano MR, Matsumoto Y, Fukuhara H,

H, Takahashi-Yanaga F, Arioka M, Kajioka

Uchida S, Nangaku M, Osada K, Nishiyama

S,

genetic

N, Miyata K, Kataoka K. In vivo rendezvous

polymorphisms and habitual caffeine intake

of small nucleic acid drugs with charge-

on the changes in blood pressure, pulse rate,

matched block catiomers to target cancers.

and calculation speed after caffeine intake:

Nat Commun, 10(1), 1894,2019.4.

Sasaguricontext:T.

within4011-4015,2019.4.

apsychosocial

disparities

treatment: A case report. Oncol Lett, 17(4),challenges

Influenceof

A prospective, double blind, randomized

19． Urakami S, Ogawa K, Oka S, Hagiwara K,
Nagamoto S, Anjiki H, Hayashida M, Yano

257

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

A, Sakaguchi K, Kurosawa K, Okaneya T.

N, Hongo F, Sugiyama T, Takahashi M,

Effect of tadalafil add-on therapy in patients

Kanayama HO, Fukumori T, Eto M.

withsymptoms

Perinephric invasion as a prognostic factor

refractory to α1 -adrenoceptor antagonist

in non-metastatic renal cell carcinoma:

monotherapy

analysis of a nation-wide registry program.

persistant

hyperplasia:

storageforA

benignprostatic

randomized

pilot

trial

Jpn J Clin Oncol, 49(8), 772-779,2019.8.

comparing tadalafil and solifenacin. Low

26． Akiyama Y, Maeda D, Katoh H, Morikawa

Urin Tract Symptoms, 11(3), 109-114,

T, Niimi A, Nomiya A, Sato Y, Kawai T,

2019.5.

Goto

20． Kamei J, Watanabe D, Homma Y, Kume H,
Igawa

Y.

Feasibilityofapproximate

A,

Fujimura

T,Fukuhara

H,

Nakagawa

T,

Igawa

Y,

Ishikawa

S,

Fukayama

M,

Kume

H,

Homma

Y.

measurement of bladder volume in male

Molecular Taxonomy of Interstitial Cystitis/

patients using the Lilium α-200 portable

Bladder Pain Syndrome Based on Wholeultrasound bladder scanner. Low Urin Tract

Transcriptome

Symptoms, 11(3), 169-173,2019.5.

Generation RNA Sequencing of Bladder

21． Zaitsu M, Kim Y, Lee HE, Takeuchi T,
Kobayashi Y, Kawachi I. Occupational classdifferences in pancreatic cancer survival: A
population-based

cancerProfiling

by

Next-

Mucosal Biopsies. J Urol, 202(2), 290-300,
2019.8.
27． Suzuki M, Ikegaya H, Idota N, Kawai T,

registry-based

Sato Y, Kume H. Penile size and stretchedstudy in Japan. Cancer Med, 8(6), 3261-

rate in a Japanese male population: A cross-3268,2019.6.

sectional cadaveric study. Int J Urol, 26(9),22． Takeuchi M, Sato J, Manaka K, Tanaka M,

936-937,2019.9.

Matsui H, Sato Y, Kume H, Fukayama M,

28． Nakamura M, Tsukada H, Seki G, Satoh N,

Iiri T, Nangaku M, Makita N. Molecular

Mizuno T, Fujii W, Horita S, Moriya K, Satoanalysis and literature-based hypothesis ofY, Kume H, Nangaku M, Suzuki M. Insulin

an immunonegative prostate small cellpromotes sodium transport but suppresses

carcinoma causing ectopic ACTH syndrome.

gluconeogenesis

Endocr J, 66(6),547-554,2019.6.

pathways in human and rat renal proximal

23． Suzuki M, Ikegaya H, Idota N, Kawai
T,Sato Y, Kume H. Penile size and stretchedvia

distinctcellulartubules. Kidney Int, S0085-2538(19), 308488,2019.9.

rate in a Japanese male population: A cross‐

29． Honda H, Kato H, Olsen MA, Reske KA,

sectional cadaveric study. Int J Urol, 936-

Senoh M, Fukuda T, Tagashira Y, Mahe C,

7,2019.7.

Dubberke ER, Horiuchi H, Chiba H, Suzuki

24． Kawatani M, Yamamoto K, Yamada D,

D, Hosokawa N, Kitazono H, Norisue Y,

Kamiya M, Miyakawa J, Miyama Y, Kojima

Kume

R, Morikawa T, Kume H, Urano Y.

Kashiwagura S, Higuchi A, Kato H,

Fluorescence Detection of Prostate Cancer

Nakamura M, Ishiguro S, Morita S,

by an Activatable Fluorescence Probe for

Ishikawa H, Watanabe T, Kojima K,

PSMA Carboxypeptidase Activity. J Am

Yokomaku I, Bando T, Toimoto K, Moriya K,

Chem Soc, 141(26), 10409-10416,2019.7.

Kasahara K, Kitada S, Ogawa J, Saito H,

25． Kume H, Homma Y, Shinohara N, Obara W,

Tominaga H, Shimizu Y, Masumoto F,

Kondo T, Kimura G, Fujimoto H, Nonomura

Tadera K, Yoshida J, Kikuchi T, Yoshikawa

H,

Mori

N,

Morikawa

H,東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

258

I, Watanabe T, Honda M, Yokote K,

35． Enomoto

Y,

Namba

Y,

Hoshika

Y,

Kume

H,

Toyokawa T, Miyazato H, Nakama M. Risk

Komemushi

factors for Clostridioides difficile infection in

Kobayashi E, Miyama Y, Homma Y, Ushiku

hospitalizedmortality

Y,

MitaniK,

patients

andassociatedT, Seyama K. A case of Birt-Hogg-Dubé

Japan:amulti-centre

syndrome implying reduced or no wild-type

inprospective cohort study. J Hosp Infect,folliculin

S0195-6701(19), 30400-1,2019.9.

pathogenic. Eur J Med Genet, 103820,

30． Nozaki K, Kawai T, Fujimura T, Matsui H,

without

mutatedproteinis2019.11.

Teshima T, Oshina T, Takahashi A, Sato Y,

36． Taguchi S, Shiraishi K, Fujimura T, Naito

Yamada D, Azuma T, Hotta M, Nakajima K,

A, Kawai T, Nakagawa K, Abe O, Kume H,

Nakayama H, Minamimoto R, Kume H.

Fukuhara

Carbonprostatectomy versus volumetric modulated

11-choline

tomography/computed

positronemission

tomography

H.

Robot-assisted

radicalandarc therapy: Comparison of front-line

palliative local therapy for castration-therapies for localized prostate cancer.

resistant prostate cancer. Int Urol Nephrol,

Radiother Oncol, 140, 62-67,2019.11.

51(10), 1763-1769,2019.10.

37． Tsumura K, Arai E, Tian Y, Shibuya A,

31． Suzuki H, Uemura H, Mizokami A, Hayashi

Nishihara

H,

YotaniT,

YamadaY,

N, Miyoshi Y, Nagamori S, Enomoto Y,

Takahashi Y, Maeshima AM, Fujimoto H,

Akaza H, Asato T, Kitagawa T, Suzuki K.

Nakagawa T, Kume H, Homma Y, YoshidaPhase I trial of TAK-385 in hormone

T, Kanai Y. Establishment of permutation

treatment-naïve Japanese patients withfor cancer risk estimation in the urothelium

nonmetastatic prostate cancer. Cancer Med,

based on genome-wide DNA methylation

8(13), 5891-5902,2019.10.

analysis. Carcinogenesis, 40(11), 1308-1319,

32． Matsuzawa
NishimotoY,Y,

Iwatsuki-Horimoto
Abe

Y,

FukuyamaK,2019.11.

S,

38． Senoh M, Kato H, Honda H, Fukuda T,

Hamabata T, Okuda M, Go Y, Watanabe T,

Tagashira Y, Horiuchi H, Chiba H, Suzuki

Imai M, Arai Y, Fouchier RAM, Yamayoshi

D, Hosokawa N, Kitazono H, Norisue Y,

S, Kawaoka Y. Antigenic Change in Human

Kume

Influenza A(H2N2) Viruses Detected by

Kashiwagura S, Higuchi A, Kato H,

Using Human Plasma from Aged andNakamura M, Ishiguro S, Morita S,

Younger Adult Individuals. Viruses, 11(11),Ishikawa H, Watanabe T, Kojima K,

E978,2019.10.

Yokomaku I, Bando T, Toimoto K, Moriya K,

H,

Mori

N,

Morikawa

H,

33． Kaneko R, Zaitsu M, Sato Y, Kobayashi Y.

Kasahara K, Kitada S, Ogawa J, Saito H,

Risk of cancer and longest-held occupations

Tominaga H, Shimizu Y, Masumoto F,

inmulticenter

Tadera K, Yoshida J, Kikuchi T, Yoshikawa

hospital-based case-control study. Cancer

I, Watanabe T, Honda M, Yokote K,

Med, 8(13), 6139-6150,2019.10.

Toyokawa T, Miyazato H, Nakama M, Mahe

Japanese

workers:A

34． Fujimura T.Current status and future
perspectiveogrobot-assisted

radicalC, Reske K, Olsen MA, Dubberke ER.
Performanceoflaboratory

tests

for

cystectomy for invasive bladder cancer. Int

detection for Clostridioides difficile: A

J Urol, 26(11), 1033-1042,2019.11.

multicenter prospective study in Japan.
Anaerobe, 60, 102107,2019.12.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

39． Kume H, Homma Y, Shinohara N, Obara W,
Kondo T, Kimura G, Fujimoto H, Nonomura
N, Hongo F, Sugiyama T, Takahashi M,
Kanayama HO, Fukumori T, Eto M.
Corrigendum to: Perinephric invasion as aprognostic factor in non-metastatic renal
cell carcinoma: analysis of a nation-wide
registry program. Jpn J Clin Oncol, 49(11),1067,2019.12.
40． Nakato R, Wada Y, Nakaki R, Nagae G,
Katou

Y,

TsutsumiS,

Nakajima

N,

Fukuhara H, Iguchi A, Kohro T, Kanki Y,
Saito Y, Kobayashi M, Izumi-Taguchi A,
Osato N, Tatsuno K, Kamio A, HayashiTakanaka Y, Wada H, Ohta S, Aikawa M,
Nakajima H, Nakamura M, McGee RC,
Heppner KW, Kawakatsu T, Genno M,
Yanase H, Kume H, Senbonmatsu T,
Homma Y, Nishimura S, Mitsuyama T,
Aburatani H, Kimura H, Shirahige K.
Comprehensive epigenome characterization
reveals diverse transcriptional regulation
across human vascular endothelial cells.
Epigenetics Chromatin, 12(1), 77,2019.12.
41． Takayama T, Kubo T, Yamazaki M,
Takeshima S, Komatsubara M, Kameda T,
Kamei J, Sugihara T, Fujisaki A, Ando S,
Kurokawa S, Fujimura T. Sunitinib versus
sorafenib for patients with advanced renal
cell carcinoma with renal impairment
before the immune-oncology therapy era.
Jpn J Clin Oncol, 49(12), 1164-1171,2019.12.

259

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

260

腫瘍外科学
教授
石原聡一郎
准教授
野澤宏彰
講師
川合一茂、田中敏明
助教
畑啓介、西川武司、秀野泰隆、佐々木和人、金子学、江本成伸、室野浩司、
石井博章、園田洋史、山本陽子
ホームページ

http://all-1su.umin.jp/

沿革と組織の概要
大学院講座制に伴い、旧第一外科は腫瘍外科学、前、術後のカンファレンスがあり、毎週水曜日に教授回診が行われています。手術日は、月、火、血管外科学を担当することになりました。本教室

木曜日です。月曜日に教室全体の研究カンファレ

は、現在もなお旧外科学第一講座の構成や内容のンス、金曜日に英文論文の抄読会が開かれている多くを踏襲しており、教育・研究・診療に関して

ほか、各グループでの臨床検討会が週一度の割合

は血管外科と共同で行っている部分が少なくありで行われています。また、週三回、年間約 1200

ません。構成員は、教授 1、准教授 1、講師 2、非例の大腸内視鏡検査を施行しています。大腸癌の常勤講師 7、助教 10、医員 3、大学院生 16、研修

診断、治療に最新の技術を導入しているほか、炎医 3 です（平成 31 年 3 月現在）
。外来は外来棟 3

症性腸疾患の診断、長期にわたるサーベイランス

階、固有病床は入院棟 A の 8 階南、医局と研究室を数多く実施しています。

は管理研究棟の 1 階と地下 1 階にあります。
腹腔鏡手術・ロボット手術（da Vinci）による

教

育

低侵襲手術や直腸癌に対する術前化学放射線療法

卒前教育は他の外科教室と分担で M2 の系統講など、個々の患者さんにとって、最も負担の少な

義、M3 M4 の臨床統合講義を担当しています。

くかつ最善の治療法を探求しています。

系統講義では、腫瘍学、外科免疫、大腸肛門病学、
急性腹症、ヘルニアなどを担当し講義を行ってお診療ります。また臨床統合講義では、主に大腸癌、炎外来診療は月曜日から金曜日まで、一般外来と症性腸疾患を対象とした講義を行っています。

専門外来を行っています。大腸肛門疾患を主な診

M2 M3 を中心とする臨床実習（クリニカル・ク

療としています。2019 年の腫瘍外科の手術件数は、

ラークシップ、エレクティブ・クラークシップ）

544 件でした。毎週、月、水、金曜日午前に、術では、各学生は各チームに配属され、実際の診療

261

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020の流れを体験できるような診療参加型の実習を行

8) 大腸癌術後のサーベイランスプログラムっています。このような実習を通じて、基礎とな

9) 大腸癌 conversion surgery と関連する因子のる医学知識のみならず、医師としての態度（マナ

解析

ー）
、
疾患について自ら勉強する姿勢について習得

10) 腫瘍血管を標的とした癌免疫療法

してもらうことを主眼にしています。また医学部

11) がんとオートファジー

進学に興味をもつ教養学部の学生に全学ゼミナー

12) 癌の発生、進展と脂質代謝

ル「医学に接する」の１コマとして当科の診療の

13) 閉塞性大腸癌における病理学的研究

一端を見学する機会を提供しています。卒後臨床

14) 抗癌剤感受性と関連する遺伝子解析

研修では、希望に応じ 6 週間から 4 か月のターム

15) 癌と血液凝固、線溶系

で 3～6 名の研修医を受け入れ外科医としての基16) 腹膜播種における腹腔内抗癌剤治療

礎的トレーニングを行っています。研修医には、

17) 腹腔内化学療法後の薬物動態の検索

外科集談会などにおいて発表する機会を与えてい

18) 切除不能大腸癌における抗癌剤の単施設およます。また、日々の診療を通じて外科の各種検査

び多施設臨床試験法、術前、術後の患者管理について理解を深め、

19) 炎症性腸疾患における SNP の役割

個々の患者に必要かつ十分な検査・処置・治療を

20) 腹腔内血管解剖に関する研究実施できるようになることを目標としています。

21) 固形癌に対する集束超音波治療
22) 腹膜播種における腹腔細胞の定量的検討

研

究

癌の発生・進展の機構解明から治療に至る広範

23) 直腸癌に対する放射線化学療法における免疫能の関与とその増強による治療効果の変化

囲な領域を、臨床試験をはじめ、
分子細胞生物学、

24) ロボット支援腹腔鏡補助下大腸切除術

遺伝子工学の手法も含めた様々な解析方法を用い

25) 直腸癌術後の排便機能、性機能および排尿機て、多角的な研究を行っています。本教室では、臨床医としての研究は、学位取得や英文誌への論
文掲載を最終目標とするのではなく、個々の研究

能の評価
26) 3D image および 3D プリンターの大腸手術への応用

成果をどのように日々の診療に生かすことができ出版物等るのかということを最も重要な観点と考えています。この観点からの研究課題の設定、討論、評価を行うことを基本的姿勢としています。

1. Aoki T, Yamada A, Aoyama K, Saito H,
Fujisawa G, Odawara N, Kondo R, Tsuboi
A, Ishibashi R, Nakada A, Niikura R,

本教室の主な研究テーマを下記に列挙します。

Fujishiro M, Oka S, Ishihara S, Matsuda T,

1) 下部直腸癌に対する術前照射療法

Nakahori M, Tanaka S, Koike K, Tada T.

2) 潰瘍性大腸炎に対する大腸癌サーベイランス

Clinical usefulness of a deep learning-based

3) 潰瘍性大腸炎の発癌機構

system4) 腹腔鏡補助下大腸切除術

small-bowel capsule endoscopy reading. Dig5) 大腸癌における局所免疫

Endosc. 2000; 32(4):585-591.

6) 大腸癌と大腸腺腫の遺伝子解析
7) 早期大腸癌の予後因子

as

the

first

screeningon

2. Aoki T, Yamada A, Aoyama K, Saito H,
Tsuboi A, Nakada A, Niikura R, Fujishiro
M, Oka S, Ishihara S, Matsuda T, Tanaka

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

262

S, Koike K, Tada T. Automatic detection of

Nasu K, Seyama Y, Wada I, Murono K,

erosions and ulcerations in wireless capsule

Emoto S, Kaneko M, Sasaki K, Shuno Y,

endoscopy

deep

Nishikawa T, Tanaka T, Hata K, Kawai K,

convolutional neural network. Gastrointest

Maeshiro T, Miyamoto S, Ishihara S. Cecal

Endosc. 2019; 89(2): 357-363.

cancer with essential thrombocythemia

images

based

on

a

3. Arakawa K, Hata K, Nozawa H, Kawai K,

treated by laparoscopic ileocecal resection:

Tanaka T, Nishikawa T, Sasaki K, Shuno Y,a case report. Surgical case reports. 2019;

Kaneko M, Hiyoshi M, Emoto S, Murono K,

5(1):101.

Sonoda H, Okada S, Ishihara S. Molecular

9. Hojo D, Murono K, Nozawa H, Kawai K,

subtypes are frequently discordant between

Hata K, Tanaka T, Oba K, Ishihara S.

lesions

synchronous

Utility of a Three-Dimensional Printed

colorectal cancer: molecular analysis of 59

Pelvic Model for Lateral Pelvic Lymph

patients. Anticancer Res. 2019; 39(3): 1425-

Node Dissection Education: A Randomized

1432

Controlled Trial. Journal of the Americaninpatients

with

4. Emoto S, Nozawa H, Kawai K, Hata K,
Tanaka T, Shuno Y, Nishikawa T, Sasaki K,

College of the Surgeons. 2019; 229(6): 552559.e3.

Kaneko M, Hiyoshi M, Murono K, Ishihara

10. Hojo D, Nishikawa T, Takayama T, Hiyoshi

S. Venous thromboembolism in colorectal

M, Emoto S, Nozawa H, Kawai K, Hata K,

surgery:andTanaka T, Shuno Y, Kaneko M, Sasaki K,

prophylaxis. Asian J Surg. 2019; 42(9): 863-

Murono K, Ishii H, Sonoda H, Hoshina K,

873.

Ishihara S. 3D printed model-based simu-

Incidence,risk

factors,

5. Hata K, Okada S, Shinagawa T, Tanaka T,

lation of laparoscopic surgery for descend-

Kawai K, Nozawa H. Meta 窶紳 nalysis ofing colon cancer with a concomitantthe association of extraintestinal manifes-

abdominal aortic aneurysm. Techniques intations with the development of pouchitis

Coloproctology. 2019; 23(8): 793-797.

in patients with ulcerative colitis. BJS
open. 2019; 3(4): 436-444.

11. Horie Y, Yoshio T, Aoyama K, Yoshimizu S,
Horiuchi Y, Ishiyama A, Hirasawa T,

6. Hata K, Anzai H, Ikeuchi H, Futami K,

Tsuchida T, Ozawa T, Ishihara S, Kumagai

Fukushima K, Sugita A, Uchino M, Higashi

Y, Fujishiro M, Maetani I, Fujisaki J, Tada

D, Itabashi M, Watanabe K, Koganei K,

T.

Araki T, Kimura H, Mizushima T, Ueda T,

cancer by artificial intelligence using con-

Ishihara S, Suzuki Y. Surveillance colon-

volutional neural networks. Gastrointest

oscopyEndosc. 2019; 89(1): 25-32.

forcolorectal

ulcerativeesophageal

survival in real-world surgically resected

H, Hata K, Watanabe T, Ueno T, Hanaoka

cases. Am J Gastroenterol. 2019; 114(3):K, Urano Y. Separation-Based Enzymomics

483-9.

Assay
Watanabethe

Discoveryof

Altered

Peptide-Metabolizing Enzymatic Activities

Toyoshima O. Gauze-like appearance of thein Biosamples. Anal Chem. 2019; 91(18):

sigmoid

11497-11501.

LancetIshiharaforS,colon.

H,

betterof

12. Ichihashi Y, Komatsu T, Kyo E, MatsuzakiK,offersoutcomes

overall

7. Hatacancercolitis-associatedDiagnostic

Gastroenterol

Hepatol. 2019; 4(5): 412.
8. Hiyoshi M, Nozawa H, Inada K, Koseki T,

13. Kanemitsu Y, Shida D, Tsukamoto S, Ueno
H, Ishiguro M, Ishihara S, Komori K,

263

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Sugihara K; Study Group for Nomogram of

metachronous peritoneal metastases of

the Japanese Society for Cancer of thecolorectal cancer. Int J Colorectal Dis. 2019;

Colon and Rectum. Nomograms predicting

34(5): 801-809

survival and recurrence in colonic cancer in

18. Murono K, Nagata H, Ishimaru K, Emotothe era of complete mesocolic excision. BJSS, Kaneko M, Hiyoshi M, Sasaki K, Otani

Open. 2019; 3(4): 539-548.

K, Shuno Y, Nishikawa T, Tanaka T, Hata

14. Kitamura C, Sonoda H, Nozawa H, Kano K,

K, Kawai K, Nozawa H, Muro K, Ishihara

Emoto S, Murono K, Kaneko M, Hiyoshi M,

S. Safety of intraperitoneal paclitaxel

Sasaki S, Nishikawa T, Shuno Y, Tanaka T,

combined with conventional chemotherapy

Hata K, Kawai K, Aoki J, Ishihara S. The

forcomponent changes of lysophospholipid

carcinomatosis: a phase I trial. Cancer

mediators in colorectal cancer. Tumor

Chemother Pharmacol. 2019; 83(1): 145-

Biology. 2019; 41(5): 1010428319848616.

150.

colorectal

cancerwithperitoneal

15. Kohsaka S, Tatsuno K, Ueno T, Nagano M,

19. Nagata H, Ishihara S, Abe H, Ushiku T,

Shinozaki-Ushiku A, Ushiku T, Takai D,

Kishikawa J, Tanaka T, Hata K, Kawai K,

Ikegami M, Kobayashi H, Kage H, Ando M,

Fukayama M, Nozawa H. LGR5 expression

Hata K, Ueda H, Yamamoto S, Kojima S,

predicts

Oseto K, Akaike K, Suehara Y, Hayashi T,

curative resection of primary colon cancer.

Saito

Br J Cancer. 2019; 9 (1): 996-1002.

T,

Takahashi

F,

TakahashiK,

peritoneal

recurrence

afterTakamochi K, Suzuki K, Nagayama S, Oda

20. Nagata H, Ishihara S, Oba K, Tanaka T,

Y, Mimori K, Ishihara S, Yatomi Y, Nagase

Hata K, Kawai K, Nozawa H. Development

T, Nakajima J, Tanaka S, Fukayama M,

and Validation of a Prediction Model for

Oda

K,

Organ-Specific Recurrences After Curative

Miyagawa K, Aburatani H, Mano H.

Resection of Colon Cancer. Dis Colon

Comprehensive assay for the molecular

Rectum. 2019; 62 (9): 1043-1054.

K,

NangakuM,

Miyazono

profiling of cancer by target enrichment
fromformalin-fixed

21. Nishikawa T, Kawai K, Emoto S, Murono

paraffin-embedded

K, Hiyoshi M, Kaneko M, Sonoda H, Sasaki

specimens. Cancer Sci. 2019; 110(4): 1464-

K, Shuno Y, Tanaka T, Hata K, Nozawa H.

1479.

The influence of pulmonary comorbidities

16. Kumagai Y, Takubo K, Kawada K, Aoyamaontreatment

choiceandshort-term

K, Endo Y, Ozawa T, Hirasawa T, Yoshio T,

surgical outcomes among elderly patients

Ishihara S, Fujishiro M, Tamaru JI,

with colorectal cancer. IJCD. 2019; 34(8):Mochiki E, Ishida H, Tada T. Diagnosis

1497-1501.

using deep-learning artificial intelligence

22. Nishikawa T, Kawai K, Hata K, Emoto S,

based on the endocytoscopic observation of

Murono K, Sasaki K, Tanaka T, Nozawa H,

the esophagus. Esophagus. 2019; 16(2):Ishihara S. Clinical outcomes of preopera-

180-187.

tive chemoradiotherapy in octogenarian

17. Miyake H, Murono K, Nagata H, Nozawa

withlocallyadvancedrectalcancer.

H, Kawai K, Hata K, Tanaka T, Nishikawa

Molecular and Clinical Oncology. 2019;T,

11(2): 181-188.

Shuno

Y,

SasakiK,

Ishihara

S.

Prognostic significance of doubling time in

23. Nishikawa T, Kawai K, Ishii H, Emoto S,

patients undergoing radical surgery for

Murono K, Kaneko M, Sasaki K, Shuno Y,

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

264

Tanaka T, Hata K, Nozawa H, Ishihara S.

urachal abscess caused by migration of a

The impact of indocyanine-green fluores-

fish bone: case report. ANZ J Surg. 2019;

cence imaging on intraluminal perfusion of

89(11): 536-537.

J-shaped pouch. Techniques in Coloproctology. 2019; 23(9): 931-932.

30. Okada S, Hata K, Kawai K, Yamamoto Y,
Tanaka T, Nishikawa T, Sasaki K, Kaneko

24. Nishikawa T, Nozawa H, Kawai K, Sasaki

M, Emoto S, Murono K, Nozawa H.

K, Otani K, Tanaka T, Hata K, Watanabe T.

Association

Short- and long-term outcomes of minimal-

mutations and anastomotic recurrence in

ly invasive versus open multivisceral resec-

colorectaltion for locally advanced colorectal cancer.

Medicine(Baltimore). 2019; 98(12):e14781.

Dis Colon Rectum. 2019; 62(1): 40-46.

betweencancer:

KRAS

Two

case

G13D
reports.

31. Okada S, Hata K, Shinagawa T, Noguchi T,

25. Nozawa H, Hata K, Ushiku T, Kawai K,

Tanaka T, Kawai K, Nozawa H, Ishihara S.

Tanaka T, Shuno Y, Nishikawa T, Sasaki K,

A Polymorphism in Interleukin-1 ﾎｲ Gene

Emoto S, Kaneko M, Murono K, Sonoda H,

Is Associated with the Development ofIshihara S. Accelerated perineural invasion

Pouchitisin colitis-associated cancer -a retrospective

Ulcerative Colitis. Digestion. 2019; 31-Oct:cohort study-. Medicine. 2019; 98(42):1-10.

e17570.

inJapanese

Patients

with

32. Okuno T, Kanazawa T, Kishi H, Anzai H,

26. Nozawa H, Morikawa T, Kawai K, Hata K,

Yasuda K, Ishihara S. Filiform Polyposis

Tanaka T, Nishikawa T, Sasaki K, Shuno Y,

with Sigmoid Colon Adenocarcinoma: A

Kaneko M, Hiyoshi M, Murono K, Emoto S,

Case Report. Surgical Case Reports. 2019;

Sonoda H, Fukayama M, Ishihara S.

5: 184.

Obstruction is associated with perineural

33. Ozawa T, Hashiguchi Y, Yagi T, Fukushima

invasion in T3/T4 colon cancer. Colorectal

Y, Shimada R, Hayama T, Tsuchiya T,

Dis. 2019; 21(8): 917-924.

Nozawa K, Iinuma H, Ishihara S, Matsuda

27. Nozawa H, Takiyama H, Hasegawa K,

K.

Angiotensin

I-converting

enzymeKawai K, Hata K, Tanaka T, Nishikawa T,

inhibitors/angiotensin II receptor blockers

Sasaki K, Kaneko M, Murono K, Emoto S,

may reduce tumor recurrence in left-sided

Sonoda H, Nakajima J. Adjuvant chemo-

andtherapy improves prognosis of resectable

Colorectal Dis. 2019; 34: 1731-1739.

stage IV colorectal cancer: A comparative
study

using

inverseprobability

early

colorectal

cancers.

IntJ

34. Ozawa T, Ishihara S, Fujishiro M, Saito H,

ofKumagai Y, Shichijo S, Aoyama K, Tada T.

treatment weighting. Ther Adv Med Oncol.

Novel computer-assisted diagnosis system

2019; 11: 1758835919838960.

for endoscopic disease activity in patients

28. Oka S, Uraoka T, Watanabe K, Hata K,
Kawasaki K, Mizuno K, Misawa M, Hosoe

with ulcerative colitis. Gastrointest Endosc.
2019; 89: 416-421.

N, Moriyama T, Kawachi H. Endoscopic

35. Ozawa T, Ishihara S, Okada Y, Ohno K,

diagnosis and treatment of ulcerative

Yagi T, Fukushima Y, Shimada R, Hayama

colitis-associated neoplasia. Dig Endosc.

T, Tsuchiya T, Nozawa K, Matsuda K,

2019: 31 Suppl 1: 26-30.

Matsuoka

R,

Mori

I,

Fukuzawa

R,

29. Okada M, Emoto S, Kaneko M, Yamada D,

Takiyama A, Takao Y, Shimizu N, Kikuchi

Nozawa H. Laparoscopic resection of a

K, Hashiguchi Y. Laparoscopic subtotal

265

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

colectomy for a patient with chronic

Site of Endometriosis Surgery, Coincident

idiopathic colonic pseudo-obstruction. Asianwith the Use of Oral Contraceptives. J

J Endosc Surg. 2019; 12: 469-472.

Minim Invasive Gynecol. 2019; 26(7): 1396-

36. Shichijo S, Endo Y, Aoyama K, Takeuchi Y,
Ozawa T, Takiyama H, Matsuo K, Fujishiro

1399.
42. Uchino M, Ikeuchi H, Hata K, Okada S,

M, Ishihara S, Ishihara R, Tada T.

Ishihara

ApplicationneuralWatanabe K, Fukushima K, Takahashi K,

networks for evaluating Helicobacter pylori

Kimura H, Hirata K, Mizushima T, Araki T,

infection status on the basis of endoscopic

Kusunoki M, Nezu R, Nakao S, Itabashi M,

images. Scand J Gastroenterol. 2019; 54(2):Hirata A, Ozawa H, Ishida T, Okabayashi

158-163.

K, Yamamoto T, Noake T, Arakaki J,

37. Shinagawa

ofT,

convolutional

Hata

K,

SaharaR,

Watadani Y, Ohge H, Futatsuki R, Koganei

Takiyama H, Emoto S, Murono K, Kaneko

K, Sugita A, Higashi D, Futami K. Changes

M, Sasaki K, Nishikawa T, Tanaka T,

in the rate of and trends in colectomy for

Kawai K, Fukayama M, Nozawa H.

ulcerative colitis during the era of biologics

Pine-cone and villi patterns are endoscopic

and calcineurin inhibitors based on asigns

Japanese nationwide cohort study. Surg

of

Morikawa

MorimotoT,suggestiveK,S,

ulcerative

colitis-associated colorectal cancer and dysplasia.
Gastrointest Endosc. 2019; 89(3): 565-575.
38. Shiratori H, Kawai K, Hata K, Tanaka T,
Nishikawa T, Otani K, Sasaki K, Kaneko
M, Murono K, Emoto S, Sonoda H, Nozawa
H. The combination of temsirolimus andchloroquine increases radiosensitivity incolorectal cancer cells. Oncology Reports.
2019; 41(1): 337-385.
39. Shiratori H, Kawai K, Hata K, Tanaka T,
Nishikawa T, Sasaki K, Kaneko M, Murono
K, Emoto S, Morikawa T, Fukayama M,
NozawaH.

Correlations

betweenthe

Recurrence Patterns and Sizes of Lateral
Pelvic Lymph Nodes before and after
Chemoradiotherapy in Patients with Lower
Rectal Cancer. Oncology. 2019; 96(1): 33-43.
40. Taira T, Koji M, Hiroaki N, Daisuke H,
Kazushige K, Keisuke H, Toshiaki T,
Soichiro I. A cross sectional study toinvestigate internal hernia post left-sided
colectomy preserving superior rectal artery.
Ann Med Surg. 2019; 48: 124-128.
41. Takamura M, Koga K, Emoto S, Kawai K,
Osuga Y, Ishihara S. Desmoid Tumor at the

Today. 2019; 49(12): 1066-1073.

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

266

血管外科学
准教授・チーフ
保科克行
講師
高山利夫
助教
伊佐治寿彦、松倉満、赤井隆文、宮原和洋
ホームページ

https://vascular-1su.jp/

沿革と組織の概要
大学院講座制に伴い、旧第一外科は血管外科学、て行っています。Vascular Board は中央検査部、放射線部及び脈管疾患を扱う診療科が協力して病腫瘍外科学を担当することになりました。本教室

院に設置した脈管疾患評価組織で、当科保科が室は、現在もなお旧外科学講座第一の構成や内容の長をしております。手術日は月、火、木曜日であ多くを踏襲しており、教育・研究・診療に関してり、大動脈瘤やバイパス手術などを中心に、木曜

は腫瘍外科と共同で行っている部分が少なくあり

日にはハイブリッド手術室枠での血管内治療が多ません。構成員は、准教授１、講師１、助教４、く行われています。その他内シャント造設術や静大学院生 10、（令和２年 4 月現在）です。外来は脈瘤レーザー治療などの手術も適宜行っています。

外来棟 3 階、固有病床は入院棟 A の 8 階南、医局

毎週、月、水、金曜日午前に術前術後カンファラと研究室は管理研究棟 1 階にあります。

ンスが行われています。月曜日午前に腫瘍外科と高齢化社会の到来に伴い動脈硬化性疾患は増合同で主に大学院生による研究カンファランス、加の一途をたどっており、今後もますます手術治

火曜日午後に血管疾患症例検討会が行われており、療を要する症例は増えるものと予測されます。ま金曜日午前には英文論文抄読会が開かれています。

た、下肢静脈瘤や深部静脈血栓症などの静脈系疾患も年々増加しており、血管疾患に対するさらにきめの細かい教育、診療、研究が求められるものと考えています。

教

育

外科の基本は手術手技です。2017 年より Off
the Job Training（Off JT）が心臓血管外科専門
医受験のクレジットとなり、各施設での Off JT の診療

施行がほぼ義務化されました。それに一早く呼応

外来診療として月～金曜日の毎日，専門外来をして当科では Off JT システムを作り、そのトレー開いています。水、金曜日には DSA を中心としニングに若手医師・医学生らをリクルートするス

た血管撮影検査を行い、血管超音波検査や近赤外

タディを始めました（倫理委員会承認：11567）。

線分光法・皮膚灌流圧などの無侵襲検査は 2007日本血管外科学会の home page でも動画が紹介

年より活動を開始した Vascular Board と連携しされており、また施術者の評判もよく実際の手技

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

267に直結する成果がでています。縫合の時間やでき究としては小口径人工血管の開発、血管新生など

ばえを評価していますが、learning curve が有意について遺伝子工学的ならびに分子生物学的な手に示されています。今後の外科医師の手技をボト法を用いて研究を行っています。月に一回土曜日

ムアップする有効な教育方法の一つと位置づけて

午前には血管外科のリサーチカンファランスを行います。卒前教育は他の外科教室と分担で M2 のっています。

系統講義・臨床導入実習、M3 M4 の臨床統合講

本教室の主な研究テーマを下記に列挙します。

義を担当しています。血管外科の対象疾患は、腹1) 低侵襲血管外科手術をめざしたナビゲーシ部大動脈瘤、閉塞性動脈硬化症、下肢静脈瘤、深ョンシステムの確立

部静脈血栓症、リンパ浮腫など血管疾患の多岐に

2) 動脈瘤発育の病態生理学的研究

わたっていますが、学生に対しては各々の疾患に

3) ステント再狭窄の病態生理学的研究

ついて十分な基礎的知識が得られるよう教育を行

4) 血管平滑筋細胞における細胞間伝達機構っています。M2、M3 の臨床実習では、学生が血

5) 近赤外線分光法を用いた組織酸素動態

管チームの一員として配属され、実際の診療の流

6) 動脈硬化症関連遺伝子の探索れを体験できるような診療参加型実習を行ってい

7) 動物モデルを用いた微小循環の薬学的解析ます。このような実習を通じて、基礎となる医学

8) 血管新生メカニズムの解明

知識のみならず、医師としての態度（マナー）、疾9) 血管新生を目指した新しいドラッグデリバ

患について自ら勉強する姿勢について習得してもリーシステムの開発

らうことを主眼にしています。
卒後臨床研修では、

10) ステントグラフト挿入後の血行力学的検討

三外科に胸部外科を含めた各科で、常時 5～7 名11) ナノテクノロジーを応用した血管壁細胞への研修医を受け入れ外科の基礎的トレーニングを行っています。また月一回臨床研修医を含めた外科系医師を対象として開催される教育セミナーの遺伝子導入法の開発
12) 血管形成を伴った人工臓器開発のための基
礎研究（外科 grand round）にて血管外科領域の担当を

13) 下肢虚血評価のための新しい診断法の開発

しています。
研修医には外科の各種検査法、術前、

14) 生体内皮機能自動測定装置の開発

術後の患者管理について理解を深めてもらい、

15) 間欠性跛行患者の歩行様式に関する研究

個々の患者に必要かつ十分な検査・処置・治療を

16) 嚢状瘤モデルの作成とシミュレーション実施できるようになることを目標としています。

17) Tetra-PEG ハイドロゲルを用いた止血剤の術前、術後のカンファレンス以外にも、教室全体の抄読会、外科集談会、日本血管外科学会関東甲信越地方会などにおいて症例を発表する機会を与えるようにしています。

開発18) エアバッグシミュレーションによる大動脈瘤拡張形態の予想
19) Leap Motion による縫合時の手の動きの数
値化と臨床フィードバック研

究

毎年 1～4 人の血管外科分野の大学院生を受け入れており、臨床研究では腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術後血行力学的変化の解明
や閉塞性動脈硬化症の遺伝子解析を、また基礎研

20) 大動脈―下大静脈 fistula モデルによる内膜肥厚の研究

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

268

出版物等（英文）Ann Vasc Dis 12;176-181,2019
8. Sano M, Yamamoto K, Seo A, Akai A, Akagi

1. Nakayama A, Morita H, Hoshina K,

D, Takayama T, Hoshina K. Wound healing

Komuro I. Quantification of abdominal

after revascularization for critical limb

aortic aneurysm calcification using theischemia. Int Angiol 38;225-229,2019

agastson method can predict accelerated

9. Yuhn C, Hoshina K, Miyahara K, Oshima

expansion rate. Circ J 83;689,2019
2. Makino Y, Miyahara T, Nitta J, Miyahara K,

M. Computational simulation of flowinduced

arterial

remodeling

of

the

Seo A, Kimura M, Suhara M, Akai A, Akagi

pancreaticoduodenal

D, Yamamoto K, Hoshina K. Proresolving

with celiac artery stenosis. J Biomech 92;

lipid mediators Resolvin D1 and Protectin146-154,2019arcadeassociatedD1 isomer attenuate neointimal hyper-

10. Nakayama A, Amiya E, Morita H, Hyodo K,

plasia in the rat carotid artery balloon

Takayama N, Konishi Y, Taya M, Fujiwara

injury model. J Surg Res 233;104-110,2019T, Hosoya Y, Hoshina K, Komuro I. The

3. Nitta J, Akai T, Miyahara K, Hanada K,

potential of cardiac rehabilitation as a

Hoshina K. Original homebuilt off-the-job

method of suppressing abdominal aortic

training system for vascular surgeons:aneurysm expansion: a pilot study. Heartassessment and analysis of the system. Ann

Vessels 34;2031-2039,2019

Vasc Dis 11;525-530,2018

11. Nakayama A, Amiya E, Morita H, Hyodo K,

4. Nitta J, Hoshina K, Isaji T. Changes in

Takayama N, Konishi Y, Taya M, Fujiwara

blood flow distribution after hypogastricT, Hosoya Y, Hoshina K, Komuro I.

artery embolization and the ischaemic

Correction to: The potential of cardiac

tolerance of the pelvic circulation. Medicine

rehabilitation as a method of suppressing(Baltimore) 98;e14214,2019

abdominal aortic aneurysm expansion: a

5. Hanada K, Yamamoto K, Akai T, Taniguchi
R, Takayama T, Hoshina K. Phlegmasia

pilot study. Heart Vessels 34;2030,2019
12. Hanada

K,

Takayama

T,

Sasaki

HoshinaK.

A

T,

cerulea dolens as an initial manifestation of

Taniguchi

a fistula between a ruptured iliac arteryprocedure for middle colic artery aneurysm

aneurysm and the iliac vein. J Vasc Surg

complicatedCases Innov Tech 28;41-44,2019segmental aortic occlusion. J Vasc Surg

6. Hashimoto T, Isaji T, Hu H, Yamamoto K,R,bychronic

hybridjuxtarenal

Cases Innov Tech 5;327-331,2019

Bai H, Santana JM, Kuo A, Kuwahara G,

13. Isaji T, Ono S, Hashimoto T, Yamamoto K,

Foster TR, Hanisch JJ, Yatsula BA, Sessa

Taniguchi R, Hu H, Wang T, Koizumi J,

WC, Hoshina K, Dardik A. Stimulation of

Nishibe T, Hoshina K, Dardik A. Murine

Caveolin-1 Signaling Improves Arteriove-

Model of Central Venous Stenosis using

nous Fistula Patency. Arterioscler Thromb

Aortocaval

Vasc Biol 39;754-64,2019

Stenosis. J Vis Exp 149,2019

FistulawithanOutflow

7. Miyahara K, Hoshina K, Nitta J, Kimura M,

14. Haga M, Hoshina K, Koyama H, Miyata T,

Yamamoto S, Ohshima M. Hemodynamic

Ikegami Y, Murai A, Nakamura Y. Bicycle

Simulation of Pancreaticoduodenal Artery

exercise training improves ambulation in

Aneurysm Formation Using an Electronic

patients with peripheral artery disease. J

Circuit Model and a Case Series Analysis.

Vasc Surg 2019, Epub ahead of print

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

15. Hojo D, Nishikawa T, Takayama T, Hiyoshi
M, Emoto S, Nozawa H, Kawai K, Hata K,
Tanaka T, Shuno Y, Kaneko M, Sasaki K,
Murono K, Ishii H, Sonoda H, Hoshina K,
Ishihara

S.

3D

printedmodel-based

simulation of laparoscopic surgery fordescending colon cancer with a concomitant
abdominalaorticaneurysm.

Tech

Coloproctol 23;793-7,2019
16. Sano M, Hoshina K, Kawahara T, Kimura
M, Akai T, Isaji T, Yamamoto K, TakayamaT.

Egg-shell

Protective

likeFactorCalcification

as

for

ArterySplenicaAneurysm Dilatation. Ann Vasc Surg 2019
Epub ahead of print
17. Matsuura S, Yamamoto K, Akai T, Isaji T,
Takayama

T,

Hoshinadrug-coatedballoons

inK.

Effectoftreatmentofstenosis of the femoral artery and vein
bypass graft not responding to plain oldballoon angioplasty: a case report. Surg
Case Rep 5;204,2019
18. Ouchi H, Nishi H, Nakamura M, Hirakawa
Y, Tanaka T, Takeda N, Akai T, Ohashi Y,
Hoshina K, Takayama T, Nangaku M.
Vascular Ehlers-Danlos syndrome diagnosed in a patient initiating hemodialysis.
Kidney Int Rep 4;1646-1648,2019269

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

270

乳腺・内分泌外科学
教授
瀬戸泰之
准教授
田辺真彦
講師
西岡琴江
助教
丹羽隆善

組

分田貴子

佐藤綾花

織

原田真悠水

森園亜里紗

やりがいのある実習として評価が高い。

乳腺・内分泌外科学は現在、教授 1 名、准教授

卒後初期研修については、主に乳腺、甲状腺・1 名、講師 1 名、助教 5 名で構成されており、こ副甲状腺疾患の診断、治療の基礎を教育すると同れ以外に臨床登録医、大学院生が研究に従事して時に、基本的な外科的手技についての修練を行っいる。臨床科は乳腺内分泌外科である。当教室のている。初期研修を終えた後は、学外施設にて一

理念と教育活動、職務スケジュールは消化管外科

般外科修練を数年間積み、その後、本院の病棟担学教室とほぼ同様である。

当医としてさらなる専門的課題について修練をし、外科専門医（認定医）取得後、より専門的な臨床

教育活動

医への道、
あるいは大学院生としての課程を歩む。

学部学生に対して、その制度が始まる以前より

とくに乳癌の病理、乳癌の全身治療（抗がん剤・

クリニカルクラークシップを取り入れ、広く外科

ホルモン剤・分子標的薬）、マンモグラフィ読影勉的疾患の基礎を教育するとともに、専門的な疾患

強会を行っており、研修医と学部学生に対する当についてはその診断・治療の過程における考え方

教室の教育制度は、先に触れた理念を反映していを中心に教育している。とくに臨床実習では、学る。

生である以上に臨床チームの一員であるとの自覚を持たせ指導している。そして学生は、周術期の臨床活動疾患管理に限らず、術後、長期経過後の障害に対病院においては乳腺・内分泌外科を担当していする治療と終末期医療をも含んだ包括的な患者ケる。これまで東大病院においては、乳腺疾患、甲アを学んでいく。当教室の教育制度によって、学状腺・副甲状腺疾患に対する外科診断、外科治療

生たちは医学的観点からみて実践に役立つ情報を体制が十分整備されておらず、その確立が急務で豊富に手に入れると同時に、生と死の意味についあったため、診療科再編に伴い当教室が乳腺内分て深く考察する機会も持つことができる。当教室

泌外科の診療を行なうことになった。乳腺、甲状の BSL は与えられる課題が多いが、大変役立ち

腺・副甲状腺の疾患を対象としており、乳腺・甲271

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020状腺の診断・治療に習熟した乳腺外科・内分泌外科医の育成を目指している。2019 年における症例

また、多くの業績のある研究室と協同して、基礎的な研究の発展にも貢献している。

は、乳腺外科としては乳癌が 180 例であり、内分泌外科としては甲状腺癌、副甲状腺機能亢進症を

1) 乳癌発生の基盤となるエピゲノム変化

中心に 50 例である。

2) 遺伝性乳癌卵巣癌症候群における乳癌発生

一週間の勤務スケジュールとしては、胃食道・分子機構の解明

乳腺内分泌外科合同で、月曜日に教授の総回診が3) 甲状腺腫瘍におけるエピジェネティク解析

行われ、術前・術後の症例検討会が水・木・金曜

4) 乳癌組織からの癌幹細胞株の樹立とそれを日の朝に、抄読会が月曜日朝に行われている。乳用いた分子標的治療薬の開発

腺内分泌外科の術後経過検討と手術予定患者につ

5) 乳腺腫瘍および甲状腺腫瘍のゲノム・遺伝子

いてのカンファランスは、火曜夕方に、科長病棟

解析および腫瘍由来の無細胞 DNA の研究

カンファ＋回診は火曜午前に、初診症例や相談症

6) Digital PCR を用いた乳癌 HER2 タンパク定例の提示・検討を木曜夕方に行っている。他科との連携として、病理・放射線科との合同カンファ
ランスを各々月 1 回、放射線技師を交えたマンモ

量法の開発
7) TGFβ細胞内情報伝達物質をターゲットにした分子標的治療薬の開発

グラフィ読影勉強会、さらに内外の乳癌専門家に

8) Droplet digital PCR による乳腺線維腺腫・葉よる研究会も月に 2-3 回開催している。教室員は状腫瘍における TERT プロモータ領域変異

上下を問わず全員、高い意識をもって患者のための検出に全力を尽くすべく努力を傾注している。

出版物等
研究活動
乳癌・甲状腺・副甲状腺の症例を蓄積して、新しい臨床的な視点を発見し、積極的に公表している。

1. Sasahara A, Tanabe M, Hayashi K, Konishi
T, Oya M, Sakiyama K, Morizono A,
Harada M, Otsuji K, Ishibashi Y, Sato A,

1) 遺伝性乳癌卵巣癌症候群の臨床と研究

Kikuchi Y, Niwa T, Hinata M, Nishioka K,2) 東大オンコパネルへの積極的貢献

Seto3) Dose dense 化学療法の臨床と研究

angiosarcoma with multiple discontinuous4) 乳癌での Ki-67 の臨床的な意義

small lesions. Surg Case Rep. 2019 Oct 25;5) 新しい乳癌補助化学療法の適切・合理的な運5(1):157.

用とその広報活動
6) 新規乳癌化学療法薬の使用実績の調査とそ
の広報活動

Y.

A

case

of

primarybreast2. Sato A, Sakai T, Iwase T, Kano F, Kimura K,
Ogiya A, Koizumi M, Tanabe M, Horii R,
Akiyama F, Ueno T, Ohno S. Alteredlymphaticdrainagepatternsinre-7) センチネルリンパ節生検術を含めた、乳癌腋

operative sentinel lymph node biopsy for窩治療の適切・合理的な運用とその広報活動

ipsilateral breast tumor recurrence. Radiat

8) 新しい甲状腺薬の使用実績の調査
9) 抗がん剤副作用に対する副作用対策の研究
10) 癌治療にともなう体表変化を最小限にする
カバーメイクの研究

Oncol. 2019 Sep 2;14(1):159.
3. Tominaga K, Minato H, Murayama T,
Sasahara A, Nishimura T, Kiyokawa E,
Kanauchi H, Shimizu S, Sato A, Nishioka K,
Tsuji EI, Yano M, Ogawa T, Ishii H, Mori M,

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

272

Akashi K, Okamoto K, Tanabe M, Tada KI,
Tojo A, Gotoh N. Semaphorin signaling via
MICAL3 induces symmetric cell division to
expand breast cancer stem-like cells. Proc
Natl Acad Sci U S A. 2019 Jan 8;116(2):625630.
4. Harada

M,

Morikawa

M,

Ozawa

T,

Kobayashi M, Tamura Y, Takahashi K,
Tanabe M, Tada K, Seto Y, Miyazono K,
Koinuma D. Palbociclib enhances activinSMAD-induced

cytostasis

inestrogen

receptor-positive breast cancer. Cancer Sci.
2019 Jan;110(1):209-220.
5. 田辺 真彦【がんゲノム医療の新展開】エキスパートパネルのあり方(解説/特集)腫瘍内科(1881-6568)25 巻 1 号 Page56-63(2020.01)
6. 佐藤 綾花, 田辺 真彦【がん遺伝子パネル検査の現状と展望】乳癌のがんゲノム医療と東大オンコパネル(解説/特集) 乳癌の臨床(0911-2251)34 巻 5 号 Page415-424(2019.10)
7. 東 隆(Lily MedTech), 大矢 真里子, 丹羽 隆
善 , 田 辺 真 彦 【 Women's Imaging 2019
Breast Imaging (Vol.14) Precision Medicine
時代におけるライフステージと乳がん画像診
断】画像診断技術の動向と臨床応用 リング
エコー装置の技術開発の現状と臨床応用に向けた展望(解説/特集) (0913-8919)34 巻 8 号
Page56-58(2019.07)
8. 田辺 真彦 検査 UPDATE

再発乳癌治療におけるコンパニオン診断としての BRCA1/2
遺伝学的検査(解説)SRL 宝函 (0912-0912)39
巻 4 号 Page4-12(2019.01)
9. 小西 孝明(東京大学医学部附属病院 乳腺内分泌外科), 田辺 真彦乳がん検診の現状と展望(解説) Medical Practice (0910-1551)35 巻
12 号 Page1958-1960(2018.12)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

273

皮膚科学
教授
佐藤伸一
准教授
浅野善英
講師
吉崎歩、柴田彩、住田隼一、管析
特任講師
宮川卓也、遠山哲夫
助教
宮嵜美幾、三宅知美、上條広章、仙田尚之、林剛生、永井幸司郎
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/der/

沿革と組織の概要

曜日午前中に病棟勤務医全員で行っている。また

1990 年に開講 100 周年を迎えている。現在のス対象疾患では、アトピー性皮膚炎や乾癬など外用

タッフは教授 1、准教授 1、講師 4、特任講師 2、療法が基本の疾患、SLE や汎発性強皮症など内臓助教 6 である。外来は、新外来棟 4 階、病棟は主疾患を伴う膠原病、悪性黒色腫や有棘細胞癌など

として 6 階北、医局及び研究室は管理研究棟 2 階

皮膚外科手技を要する疾患、壊死性筋膜炎や真菌にある。以下に、当教室の診療・研究・教育の現症などの感染症など広範な領域にわたっており常状について述べる。

時 30 名以上の入院患者がいる。皮膚症状は、それを理解できる『眼』ができている場合に意味を診

療もつものであるので病理組織検査や臨床検査と相月曜日から金曜日まで一般外来（午前）と専門外

俟って『皮疹を正確に把握できる眼』をもつ皮膚来（午後）を行っている。専門外来は、アトピー科医を育てるべく力を注いでいる。

性皮膚炎・乾癬・膠原病・皮膚外科・リンフォー
マ・水疱症などに加えて、レーザー外来を行って教育いる。皮膚科の治療の特徴のひとつは、各種紫外卒前教育では、皮膚科学の総論・各論について系線（UVA, narrow band UVB など）による治療を統的な講義を行う一方、診断学の中で皮膚症状の行っていることもある。また、乾癬や悪性腫瘍に見方についての教育を行っている。また、学内外

生物学的製剤による治療を行っている。生検・小の講師による皮膚疾患についての系統立った臨床

手術は通常外来手術室で行っている。教室全体と的な講義を行い、皮膚科学の研究と臨床がどのよ

して病理組織検討会・外来症例検討会を毎週月曜

うに結びついているかの理解を助けるようにして

日午後 3:45 から行っている。教授廻診は、毎週水いる。
学生実習では、様々な患者の診察を通じて、

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

274

皮膚科の診療の仕方について理解してもらえるよ

3. Hayashi Y, Masui Y, Miyagawa T, Yamada

うに配慮している。卒後教育では、医療全般につD, Miyagaki T, Ikegami M, Kobayashi H,

いての訓練を充分に行うとともに皮膚科医として

Shinozaki-Ushiku A, Takekoshi T, Sato S.

の診療の仕方についてのトレーニングを行っていOsteogenic melanoma of the right fifth toe.

る。更に、日本皮膚科学会その他の学会で数多くの発表の機会がもてるように配慮している。

J Dermatol. (Letter) 2019;46(7):e265-e266.
4. Matsuda K, Nakamura K, Kobayashi M,
Yoshizaki A, Miyazaki M, Suga H, Sato S. A
case of erythema multiforme major pres-研究enting with varicella-like manifestations.

当教室においては、専門外来を中心として臨床研

Journal of Cutaneous Immunology and

究及び基礎的研究を行っている。研究室としてのAllergy. 2019；2(1):39-40.

枠組みはとっていないが、大きく 1)免疫・アレル
ギー、2)膠原病、3)悪性腫瘍、4)リンパ腫のグループができている。大学院生は、講師レベル以上
で留学経験のある指導者と共に研究を始めるよう

5. Saigusa

R,

Yamashita

T,

Miura

S,

Hirabayashi M, Nakamura K, Miyagawa T,
Fukui Y, Yoshizaki A, Sato S, Asano Y.A
potential

contributionofdecreased

galectin-7 expression in stratified epitheliaになっている。以下に主な研究内容を挙げる。

to the development of cutaneous and（1）アトピー性皮膚炎などアレルギー疾患につesophageal

いての臨床的・基礎的研究（2）乾癬についての臨床的・基礎的研究（3）膠原病（強皮症、SLE、皮膚節炎）の臨床

manifestations

insystemicsclerosis. Exp Dermatol. 2019;28(5):536542.
6. Suga H, Oka T, Sugaya M, Sato Y, Ishii T,
Nishida H, Ishikawa S, Fukayama M, Sato的研究
（4）皮膚悪性腫瘍に関する臨床的・基礎的研究（5）樹状細胞の研究（6）細胞接着分子・ケモカインによる炎症制御機構に関する研究（7）線維芽細胞からのコラーゲン産生制御に関する分子生物的検討（8）皮膚リンパ腫の臨床的・基礎的研究

S.

Keratinocyte

Proline-RichProteinDeficiency In Atopic Dermatitis Leads toBarrier Disruption. J Invest Dermatol.
2019;139(9):1867-1875
7. Kuzumi A, Yoshizaki A, Fukasawa T, Ebata
S, Miura S, Yoshizaki A, Sumida H, Asano
Y,

Sato

S.

Serum

levelsofhuman

β-defensin 2: possible association withfibrosis and vasculopathy in patients with

出版物等

systemic sclerosis. J Eur Acad Dermatol
Venereol. 2019;33(7):e272-e274.

1. Fukayama M, Asano Y, Shinozaki-Ushiku

8. Shono Y, Suga H, Kamijo H, Fujii H, Oka T,

A, Sato S.Estrogen dermatitis: Case report

Miyagaki T, Takahashi-Sisido N, Sugaya M,

and examination of estrogen receptor-beta

Sato S. Expression of CCR3 and CCR4

in the skin.J Dermatol.2019;46(3):263-266.

suggests

2. Senda N, Miyagaki T, Oka T, Nonogaki A,
Yoshizaki A, Shibata S, Sato S. A Case ofapoorprognosis

inmycosisfungoides and Sézary syndrome. Acta Derm
Venereol. 2019;99(9):809-812.

Purpuric Drug Eruption Probably Induced

9. Miura S, Someya M, Toyama S, Kawai T,

by Panitumumab.J Dermatol. 2019;46(6):Yamashita T, Shishido N, Sato S, Asano Y.

e221-e222.

A case of scleroderma en coup de sabre with

275

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

ipsilateral hearing loss and aphakia. Eur J
Dermatol 2019;29(4):423-425.

unique correlation profile of adiponectin

10. Fukui Y, Miyagawa T, Hirabayashi M,
Yamashita

T,

Saigusa

18. Asano Y, Masui Y, Toyama T, Sato S. A

R,

Miura

S,

Nakamura K, Yoshizaki A, Sato S, Asano Y.
A possible association of decreased serum

and retinol-binding protein 4 in patientswith systemic sclerosis. J Dermatol. 2019;46(9):819-820.
19. Toyama S, Sato S, Asano Y. Localized

CXCL14 levels with digital ulcers inscleroderma

patients

associated with mechanical stress. Eur J

withsystemicsclerosis.

J

Dermatol. 2019;46(7):584-589.

manifestingskinlesions

Dermatol. 2019;29(4):439-440.

11. Asano Y, Takahashi T, Saigusa R. Systemic

20. Suga H, Sato S. Novel topical and systemic

Sclerosis: Is the Epithelium a Missing Piece

therapies in atopic dermatitis. Immunolof the Pathogenic Puzzle?. J Dermatol Sci.

Med. 2019 ;42(2):84-93.

2019;94(2):259-265.
12. Suga

H

and

Sato

21. Kamijo

H,

MiyagakiT,

HayashiY,

S.IL-10-producing

Akatsuka T, Watanabe-Otobe S, Oka T,

regulatory B cells in skin diseases. J Cutan

Shishido-Takahashi N, Suga H, Sugaya M,

Immunol Allergy. 2019;2(3):68-74.

Sato S. Increased interleukin-26 expression

13. Oka T, Miyagaki T, Kamijo H, Nakajim R,

promotes

Th17

and

Th2-associatedShishido-Takahashi N, Senda N, Suga H,

cytokine production by keratinocytes in

Sugaya M, Sato S. Increased serum activin

atopic dermatitis. J Invest Dermatol. Epub

A levels in the sera of patients with mycosis

2019 Aug 26

fungoides and Sézary syndrome. Acta Derm
Venereol. 2019;99(11):1039-1040.

22. Matsuda KM, Nakamura K, Kobayashi M,
Suga H, Sato S.Recurrent widespread

14. Matsuda KM, Yoshizaki A, Kuzumi A,

blisters and skin erosion in a 54-year-old

Fukasawa T, Ebata S, Miura S, Toyama T,

woman: A Quiz. Acta Derm Venereol. 2019;

Yoshizaki A, Sumida H, Asano Y, Oba K,

99(11):1057-1058..

Sato S. Skin thickness score as a surrogate

23. Yamashita

T,

Asano

Y,

SaigusaR,marker of organ involvements in systemic

Taniguchi T, Hirabayashi M, Miyagawa T,

sclerosis:

Nakamura K, Miura S, Yoshizaki A,aretrospective

observational

study. Arthritis Res Ther. 2019;21(1):129.
15. Oka T, Miyagaki T Novel and future

Trojanowska M, Sato S. Cyclophosphamide
Pulse

Therapy

Abnormalities

fungoides and Sezary syndrome. Front Med.

Systemic Sclerosis Vasculopathy. J Invest

2019; 29;6:116.

Dermatol. 2019;139(5):1150-1160.
24. Sumida

H.

a

Mouse

Vasculartherapeutic drugs for advanced mycosis

16. Nakata Y, Suga H, Awaji K, Oka T,

inNormalizes

Dynamics

Model

and

of

clinicalMiyagaki T, Sugaya M, Sato S. A case ofsignificance of intestinal intraepithelial

mycosis fungoides with small intestinal

lymphocytes. Immunol Med. 2019;42(3):involvement. J Cutan Immunol Allergy

117-123.

2019;2(3):89-90.

25. Nakajima R, Miyagaki T, Kamijo H, Oka T,

17. Suzuki H, Miyagaki T, Sato S. YKL-40

Shishido-Takahashi N, Suga H, Sugaya M,

augments the proliferation of HaCaT cells

Sato S. Possible therapeutic applicability of

via the extracellular regulatory kinase

galectin-9 in cutaneous T-cell lymphoma. J

pathway. J Dermatol 2019;46(6):551-552.

Dermatol Sci. 2019;96(3):134-142.

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

276

26. Toyama S, Kanda H, Tateishi S, Yamada A,
Sato S, Asano Y. A case of concurrent
psoriasis and ulcerative colitis developing
arthritis during adalimumab treatment.
Eur J Dermatol. 2019;29(6):651-653.
27. Kamijo H, Sugaya M Two distinct variantsof mycosis fungoides (MF); folliculotropic
MF and erythrodermic MF. J Dermatol.
2019;46(12):1136-1140..
28. Matsuda KM, Nakamura K, Watanabe H,
Kobayashi M, Omatsu J, Suga H, Yamada
D, Sato S. A case of papuloerythroderma
secondary to crusted scabies. J Cutan
Immunol Allergy 2019;2(6):174-175.
29. Kamijo H, Miyagaki T, Takahashi-Shishido
N, Nakajima R, Oka T, Suga H, Sugaya M,
Sato S. Thrombospondin-1 promotes tumor
progression in cutaneous T-cell lymphoma
via CD47. Leukemia Epub 2019 Nov 11.
30. Nakamura K, Sato S, Asano Y. An overlap
case of systemic sclerosis and sarcoidosis
with mutually exclusive disease activities,
a case report and analysis of previous
studies. European Journal of Dermatology
ejd. 2019.3683.
31. Sakakibara M, Yamada D, Toyama S,
Funamizu

K,

OmatsuJ,

Takahashi-

Shishido N, Sato S, Asano Y. Tumoral
calcinosis in systemic lupus erythematosus
associated with fat necrosis. Journal of
Dermatology Epub 2019 Dec 22.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

277

形成外科学
教授
岡崎

睦

准教授
飯田拓也
講師
宮本慎平
特任講師
山下修二、栗田昌和
助教
富岡容子、金山幸司、御任大輔、沼畑岳央、小川和也
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/plastic/english/index.html

沿革と組織の概要

回診が行われる。毎週火曜日夜に科全体で術前検

形成外科学教室の現在の構成は、教授 1 名、准討会を行なっており、全ての手術について適切な

教授 1 名、講師 1 名、特任講師 2 名、助教 5 名、治療法が選択されるようにしている。また毎週水

特任臨床医（医員）と専門研修医合わせて、全体

曜日夜には、術後並びに外来診療症例の検討会をで 21 名である。

行い、手術症例の適切なフィードバックができる

教室員の多くは関連病院に出張しているが、現システムを構築している。

有教室員の総数は約 100 名である。外来は外来診
療棟３階にあり、病棟は新病棟 10 階南に、研究

教育

室は東研究棟に、教授室、講師室、医員室、医局

卒前教育では、M2、M4 の講義と M4 の BSL

およびカンファランス室は CRC-A 棟にある。

を担当している。講義の内容としては、形成外科

以下に当教室の教育、研究、診療の現状について述べる。

学総論（先天性、後天性疾患）、創傷治癒、外傷、植皮、頭蓋顎顔面外科、マイクロサージャリー、
組織移植、頭頸部再建外科、美容外科などを取り診療上げている。BSL では、手術見学、病棟回診に加月曜日から金曜日までの午前中、外来診療を行え、非常勤講師によるクルズスおよび助教によるっている。顔面神経麻痺、乳房再建、耳介変形、実技経験型学習を行い、教授、講師、助手の指導

再建外科、リンパ浮腫、血管腫、難治性潰瘍、ケのもとに、形成外科が対象とする多様な疾患に多ロイド・肥厚性瘢痕、腹壁ヘルニア、美容皮膚、く触れられるように配慮している。

美容外科の各専門外来がある。

卒後教育では、初期研修２年間の後、後期研修と現在利用病床数は 21 床で、毎週金曜朝に教授して形成外科全般のトレーニングを行い、卒後6東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

278

年間で形成外科認定医の資格が取得できるよう指Davidsohn N, Wang C, Prieto J, Kurita M,導を行っている。

Hatanaka F, Zhong C, Hernandez-Benitez
R, Hishida T, Lezaki T, Sakamoto A,
Nemeth AN, Hishida Y, Esteban CR,

研究
研究室は東研究棟地下 1 階にあり 2019 年 7 月
現在、大学院生 1 名が籍を置き、教官とともに研究活動を行っている。

Shojima K, Huang L, Shokhirev M, NuñezDelicado E, Campistol JM, Guillen-Vicente
I, Rodriguez-Iñigo E, Lopez-Alcorocho JM,
Guillen-Vicente M, Church G, Reddy P,

代表的な研究テーマを下記に列挙する。

Guillen-Garcia P, Liu GH, Belmonte JCI.

１）顔面神経麻痺患者においての瞬目の分析による閉瞼機能再建の研究

αKLOTHOandsTGFβR2

treatment

counteract the osteoarthritic phenotype２）フレキシブル電子デバイスによる局所血流のdeveloped in a rat model. Protein Cell. 2020
Mar;11(3):219-226. doi:10.1007/s13238-019-

可視化３）ICG 検査による、リンパ・皮弁血流評価と適応術式に関する研究

00685-7.

イトへの直接転換に関する研究

PMID:

31950348;

PubMed Central PMCID: PMC7026267.
4. Suzuki４）遺伝子編集による線維芽細胞からケラチノサ

PubMedK,

Yamamoto

M,

Hernandez-

Benitez R, Li Z, Wei C, Soligalla RD,
Aizawa E, Hatanaka F, Kurita M, Reddy P,４）毛乳頭細胞、真皮毛根鞘細胞、表皮角化細胞を用いた毛髪再生に関する研究

Ocampo A, Hishida T, Sakurai M, NemethAN, Nuñez Delicado E, Campistol JM,

５）脂肪由来幹細胞の血管新生治療、創傷治癒治

Magistretti P, Guillen P, Rodriguez Esteban

療、組織増大治療への応用に関する研究

C, Gong J, Yuan Y, Gu Y, Liu GH,６）微小血管吻合を用いた各種組織移植の基礎研
究

López-Otín C, Wu J, Zhang K, Izpisua
Belmonte JC.

Precise in vivo genome

editing via single homology arm donor
mediated intron-targeting gene integration

出版物等(2019)

for genetic disease correction. Cell Res.
2019 Oct; 29(10):804-819. doi: 10.1038/

1. Mito D, Kurita M, Miyamoto S, Okazaki M.
Miniaturizationof

Indocyanine

Green

Fluorescence Imaging Device Using a
Smartphone. Plast Reconstr Surg. 2020
Jan;145(1):230e-232e. doi: 10.1097/PRS.000
0000000006365.PubMed PMID:31651701.
2. Kurita M, Izpisua Belmonte JC, Suzuki K,
Okazaki M. Development of de novo
epithelialization method for treatment of
cutaneous ulcers. J Dermatol Sci. 2019 Jul;
95(1):8-12. doi: 10.1016/j.jdermsci.2019.06.
006. Epub 2019 Jun 22. PubMed PMID:
31255469.
3. Martinez-Redondo P, Guillen-Guillen I,

s41422-019-0213-0. Epub 2019 Aug 23.
PubMed PMID: 31444470; PubMed Central
PMCID: PMC6796851.
5. Karakawa R, Iida T, Yoshimatsu H,
Kanayama K, Yamasoba T. Functional andAesthetic

ReconstructionforMicrotia

Using the Combination of Superficial
Circumflex

Iliac

ArteryPerforator

Superthin Flap Transfer and Skin Grafting.
Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019 Jul 5;7(7):e2312. doi:10.1097/GOX.000000000000
2312.eCollection 2019 Jul. PubMed PMID:
31942344; PubMed Central PMCID: PMC
6952158.

279

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

6. Yoshimatsu H, Hayashi A, Yamamoto T,

soft-tissue reconstruction after sarcoma

Visconti G, Karakawa R, Fuse Y, Iida T.

resection. Microsurgery. 2020 Mar;40(3):Visualization of the "Intradermal Plexus"

353-360. doi: 10.1002/micr.30539. Epub

Using Ultrasonography in the Dermis Flap:

2019 Dec 13. PubMed PMID: 31833597.

A Step beyond Perforator Flaps. Plast

11. Miyamoto S, Arikawa M, Kagaya Y,

Reconstr Surg Glob Open. 2019 Nov 14;

Kageyama D, Fukunaga Y. Large-to-Small

7(11):e2411. doi: 10.1097/GOX.0000000000

End-to-Side Venous Anastomosis in Free

002411. eCollection 2019 Nov. PubMed

Flap Transfer. J Surg Res. 2020 Jan; 245:

PMID: 31942282; PubMed Central PMCID:

377-382.

PMC6908357.

Epub

7. Iida T, Yoshimatsu H, Karakawa R,
Kanayama K, Harima M, Okazaki M.

doi:

2019

10.1016/j.jss.2019.07.084.

Aug

16.

PubMedPMID:

31425879.
12. Tashiro

K,

Arikawa

M,

KagayaY,

Additional venous anastomosis in free

Kobayashi E, Kawai A, Miyamoto S. Flap

profunda artery perforator flap transfer

reconstruction after groin and medial thighusing the posterior accessory saphenous

sarcoma resection reduces the risk ofvein. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2019

lower-extremity

Dec;72(12):1936-1941. doi: 10.1016/j.bjps.

Reconstr Aesthet Surg. 2019 Apr;72(4):685-

2019.09.013. Epub 2019 Sep 24. PubMed

710. doi: 10.1016/j.bjps.2019.01.009. Epub

PMID: 31631004.

2019 Jan 12. PubMed PMID: 30661914.

lymphedema.

J

Plast

8. Yoshimatsu H, Yamamoto T, Hayashi A,

13. Miyamoto S, Arikawa M, Fujiki M. Deep

Fuse Y, Karakawa R, Iida T, Narushima M,

inferior epigastric artery perforator flap for

Tanakura K, Weninger WJ, Tzou CHJ. Use

maxillaryof the transverse branch of the superficial

2019 Jun;129(6):1325-1329. doi: 10.1002/

circumflex iliac artery as a landmark

lary.27646. Epub 2018 Dec 20. PubMedfacilitating identification and dissection of

PMID: 30570138.

the

deep

branchtheLaryngoscope.

superficial

14. Mimura H, Akita S, Fujino A, Jinnin M,

circumflex iliac artery for free flap pedicle:

Ozaki M, Osuga K, Nakaoka H, Morii E,

Anatomical study and clinical applications.

Kuramochi A, Aoki Y, Arai Y, Aramaki N,

Microsurgery. 2019 Nov;39(8):721-729. doi:Inoue M, Iwashina Y, Iwanaka T, Ueno S,

10.1002/micr.30518. Epub 2019 Oct 8.

Umezawa A, Ozeki M, Ochi J, Kinoshita Y,

PubMed PMID: 31591765.

Kurita M, Seike S, Takakura N, Takahashi

9. Miyamoto S,

ofreconstruction.

Nakao J,

Higashino

T,

M, Tachibana T, Chuman K, Nagata S,

Yoshimoto S, Hayashi R, Sakuraba M.

Narushima M, Niimi Y, Nosaka S, Nozaki T,

Clavien-Dindo classification for grading

Hashimoto K, Hayashi A, Hirakawa S,

complications after total pharyngolaryng-

Fujikawa A, Hori Y, Matsuoka K, Mori H,

ectomy and free jejunum transfer. PLoS

Yamamoto Y, Yuzuriha S, Rikihisa N,

One. 2019 Sep 12;14(9):e0222570. doi: 10.

Watanabe S, Watanabe S, Kuroda T,

1371/journal.pone.0222570.

Sugawara

eCollection

S,

Ishikawa

K,

SasakiS.

2019. PubMed PMID: 31513680; PubMed

Japanese clinical practice guidelines forCentral PMCID: PMC6742376.

vascular anomalies 2017. Pediatr Int. 2020

10. Miyamoto S, Arikawa M, Kagaya Y. The
use of lower abdominal perforator flaps in

Mar;62(3):257-304. doi: 10.1111/ped.14077.
Pubmed PMID: 32202048

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

280

15. Nakagami G, Schultz G, Kitamura A,

期的閉創の有用性の検討」今井 和也, 本間

Minematsu T, Akamata K, Suga H, Kurita

勉, 森 弘樹, 合屋 雅彦, 平尾 見三, 岡崎 睦

M, Hayashi C, Sanada H. Rapid detection

創 傷 (1884-880X) 10 巻 2 号 Page54-60

of biofilm by wound blotting following(2019.04)

sharp debridement of chronic pressure

21. 頸部結核に対する放射線照射後、重複頭頸部A

癌を経て長期生存を得た 1 例 服部 貴続(東preliminary study. Int Wound J. 2020 Feb;

京大学医学部附属病院 形成外科・美容外科),

17(1):191-196 Pubmed PMID: 31680469

飯田 拓也, 金山 幸司, 岡崎 睦 日本形成外

ulcers

16. Mori

predicts

Y,

wound

NakagamiG,healing:

KitamuraA,

Minematsu T, Kinoshita M, Suga H, Kurita

科学会会誌 (0389-4703)39 巻 6 号 Page269275(2019.06)

M, Hayashi C, Kawasaki A, Sanada H.

22. 局所血流を可視化するウェアラブル多点セン

Effectiveness of biofilm-based wound care

サーのための生体信号のクラス分けを行うニ

system on wound healing in chronicューラルネットワーク 須永 雄貴(東京大学

wounds. Wound Repair Regen. 2019 Sep;

大学院工学系研究科), 顧 剣, 喜田 晃一, 廣

27(5):540-547. Pubmed PMID: 31145519

瀬 明, 富岡 容子, 関野 正樹 電子情報通信

17. Wong M, Ozaki M, Kurita M, Ihara A,

学会技術研究報告(ME とバイオサイバネティ

Iwashina Y, Takushima A. Soft Tissueックス) (0913-5685) 119 巻 224 号 Page53-

Reconstruction and Facial Reanimation

57 (2019.10)

With Bilateral Latissimus Dorsi Flaps

23. 小児専門病院における顕微鏡下手術の後方視After Extensive Resection of Head and的検討 横山 貴之, 加藤 基, 渡辺 太朗, 飯

Neck Arteriovenous Malformation: A Case

田 拓也, 渡辺 あずさ, 渡邊 彰二: 小児専門

Report. Ann Plast Surg. 2019 Jul;83(1):

病院における顕微鏡下手術の後方視的検討

73-77. Pubmed PMID: 31135509

日本形成外科学会会誌. 40 巻 2 号 Page45-48

18. Kato M, Watanabe S, Watanabe A, Iida T:
Flow-oriented

venousanastomosis

tocontrol lymph flow of lymphatic malformation.

Plastic

andReconstructive

Surgery Global Open. 29;7(7):e2199, 2019.
doi:

10.1097/GOX.0000000000002199.

eCollection 2019 Jul. PubMed

PMID:

31942325
19. Kato

M,

WatanabeS,

WatanabeA,

Utsunomiya H, Yokoyama T, Iida T: A
Simple skin incision design for pediatricsuperficial branch of superficial circumflex
iliac artery. Plastic and Reconstructive
Surgery Global Open. 2;7(4):e2159, 2019.
doi:

10.1097/GOX.0000000000002159.

eCollection 2019 Apr. PubMed PMID:
31321173
20. 植え込み型心臓電子機器（CIEDs）の露出・感染に対する経静脈的デバイス全抜去法と一(2020.02)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

281

口腔外科学
教授
星和人
准教授
西條英人
講師
小笠原徹、大久保和美、末永英之、安部貴大（6 月まで）、阿部雅修
助教
藤原夕子、岡安麻里、久保田恵吾、内野夏子、谷口明紗子、成田理香、
小松紀子、内田洋子
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/%7Eoralsurg/

沿革と組織の概要

療を行っているのが、当科の特徴です。

口腔外科学教室は、本邦における最初の歯科学

また、研究分野では、多くのスタッフが臨床お講座として、明治 35 年に創設され、これまで日よび基礎的研究にあたっており、特に骨、骨膜、本の口腔外科の進歩に大きな役割を果たしてきま

軟骨、軟骨膜、神経、皮膚などの再生医療についした。現在、講座名は東京大学大学院医学系研究て重点を置いています。東京大学医学部附属病院

科感覚・運動機能医学講座（口腔外科学分野）、病にはティッシュ・エンジニアリング部が平成 13

院の診療科名は顎口腔外科・歯科矯正歯科と称し

年 10 月に設立され当教室の髙戸毅教授が部長をています。顎口腔外科・歯科矯正歯科は、医学部兼任しておりますが、近い将来の臨床応用を目標

附属病院唯一の歯科関連の診療科として、顎顔面とし、トランスレーショナル・リサーチセンター

変形症（口唇口蓋裂をはじめとした先天的疾患やとして機能すべく研究を行っています。口腔外科“受け口”のような疾患）や、顎顔面外傷、口腔学教室は軟骨･骨再生医療寄付講座をティッシュ･内炎症、口腔腫瘍など歯や顎に先天性または後天エンジニアリング部に有しており、ここで助教や性異常のある方を対象としています。

大学院生が顎顔面領域における再生医療に関する

特に、口唇口蓋裂において 2000 年頃よりチー基礎的研究を日々行っています。

ム医療体制を確立させ実践しており、2016 年 11
月には、口唇口蓋裂センターを新設し、当センタ

診療ーが中心となって、口腔外科医、矯正歯科医、補口腔顎顔面外科・矯正歯科においては主に、口綴歯科医、耳鼻咽喉科医、麻酔科医、産科医、小唇口蓋裂を始めとする先天性疾患、顎顔面変形症、児科医、小児外科医、言語聴覚士、看護師、歯科

外傷、腫瘍などの疾患を持つものを対象として専

衛生士、歯科技工士などの専門家がチームを組ん

門外来を開設して診療にあたっています。また重で、あらゆる方向から病気と向き合い、集学的治い全身疾患のある方の歯科診療も対象としていま

282

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

す。外来には、12 の歯科治療ブースと外来手術室

こなって歯科治療、口腔顎顔面外科治療について

1 室、および言語治療室を備えており、1 日の再の理解をしていただき、病棟見学、手術見学など

来患者数は現在約 100 名となっています。

で、医師として最小限必要な口腔に関する知識を

実際の診療では、大きく２つの部門に分かれて治療にあたっています。

深めています。卒後研修としては、現在は主に歯学部卒業生に対し、歯科臨床研修医として口腔外

口腔顎顔面外科部門は、智歯（親知らず）抜歯

科、矯正歯科各指導医の下、歯科治療全般にわたを始め、口、歯、顎に関連した外科手術を中心に、る知識・技術の向上を目的とした研修が行えるよ

口腔関連の炎症や腫瘍の管理をはじめ、腫瘍や外う、指導を行っております。研修期間中に総合的傷による歯・顎骨欠損部を、入れ歯やデンタルイ

な歯科臨床知識を習得した上で、積極的に大学院

ンプラント（人工歯根）を用いて補う治療を行っ

進学も勧めており、臨床・研究のバランスのとれております（補綴歯科）。矯正歯科部門では、著した各分野の専門医の育成を目指しております。

い顎骨変形を持つ患者の咬合改善、顎の成長のコ
ントロールをおこなっております。

研究また月曜日午後の専門外来では、口腔外科医、当教室での研究は当科で扱われる臨床症例と密矯正歯科医による臨床カンファレンスを行ってお接に関連しています。すなわち口唇口蓋裂等の先り、その他顎関節症の方を対象にした顎関節外来

天奇形、顎顔面変形症、さらには再生医療の分野も設けています。

においては、骨・軟骨の再生医療に関して臨床お入院患者は年間 400 人ほどで、全身麻酔によるよび基礎の研究が行われています。

手術件数は年間 300 例となっています。口唇口蓋裂、顎変形症における外科的咬合改善術や骨移植、臨床研究

顎骨骨折の整復固定、腫瘍切除等が主な手術内容

1. 口唇口蓋裂その他の先天異常に伴う顔面変形となっています。最近では、骨延長を顎顔面領域に併用して、顎顔面変形に対する咬合改善を行ったり、カスタムメイド人工骨を移植して、顎顔面
骨形態の改善を図るようなことも行っています。

に対する集学的治療
2. 顎変形症・外傷および顎関節症に対する集学的治療
3. 頭頚部領域における悪性腫瘍に対する集学的治療

教育
当教室では、教授、准教授、講師および他大学

4. 骨延長法を用いた顎骨延長
5. 口唇口蓋裂患者の顔面変形に対する治療のエキスパートを含めた非常勤講師がそれぞれの6. 口唇口蓋裂患者に対するインプラント型自己専門分野について、M2、M4 の学生に対して講細胞再生軟骨の安全性及び有効性を確認する

義・実習を行っています。M2 の学生には口腔外臨床試験

科総論、歯科概論、口唇口蓋裂、嚢胞、腫瘍、外7. 口唇口蓋裂患者の言語障害

傷、口腔粘膜疾患、感染症、顎顔面補綴について、

8. 頭蓋顎顔面部の先天異常における成長発育

M4 の学生への臨床実習（BSL）では、歯および9. 口唇口蓋裂に対する治療評価

口腔顎顔面の構造、う蝕・歯周病・不正咬合など

10. 悪性腫瘍に対する外科・化学・放射線治療にの歯科疾患、先天異常・腫瘍・嚢胞、感染症、外傷などの口腔顎顔面疾患についての症例呈示をおついて
11. 顎変形症に対する外科的矯正治療

283

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

12. コンピュータビジョンと拡張現実を用いたコ「原著・症例報告」
原著英文（症例報告含む）

ンピュータ支援手術

1. Yonenaga K, Hoshi K, Miyamoto Y,

13. 顎関節症に対する治療効果
14. 顎顔面領域への再生骨による修復・咬合再建Kitahara Y, Kamatsuka M, Fujihara Y,
Suenaga H, Takato T. Investigating the
Efficacy of Intraoral Wet Sheets. Tokai J

基礎研究

Exp Clin Med. 2019 Apr 20;44(1):15-19.

1. 再生医療による顎顔面領域の骨･軟骨再生
2. インプラント型再生軟骨作製のためのヒト細胞を用いた基礎研究

2. Komura M, Komura H, Satake R, Suzuki K,
Yonekawa H, Ikebukuro K, Komuro H,
Hoshi K, Takato T, Moriwaki T, Nakayama

3. iPS 細胞を用いた軟骨再生の研究

Y. Fabrication of an anatomy-mimicking

4. 骨軟骨細胞分化制御機構における細胞周期関BIO-AIR-TUBE with engineered cartilage.
Regen Ther. 2019 Aug 8;11:176-181.

連分子の役割5. 間葉系細胞の多分化能維持機構における転写因子の役割

3. Ma Q, Kobayashi E, Hara K, Suenaga H,
Sakuma I, Masamune K. Development andpreliminary evaluation of an autonomous

6. 骨髄間葉系幹細胞を用いた骨・軟骨再生研究

surgical system for oral and maxillofacial

7. 口腔がん・口腔前がん病変におけるエピジェ

surgery.

ネティクス異常

Int

J

Med

Robot.

2019

Aug;15(4):e1997.

8. 口腔扁平上皮癌における腫瘍会合性マクロフ

4. Abe T, Sato T, Yoda T, Hoshi K. The period

ァージの宿主免疫抑制機構と癌増殖転移機構

circadian

clock

2

gene

responds

toの解明

glucocorticoids and regulates osteogenic
capacity. Regen Ther. 2019 Aug 24;11:199206.

出版物等

5. Komatsu N, Watanabe E, Yoshimura R,
Suzuki Y, Hoshi K, Takato T, Yamamoto K,「著書・分担執筆」
1. Ogasawara T.: Description, Special Issue on
Application of Stem Cells in the Oral andMaxillofacial Region. Stem Cells Int.,https://new.hindawi.com/journals/sci/si/979
617/ Ogasawara T (Lead Editor), EC Ko, J
Yu (Guest Editors), Hindawi, London, 2020
2. 藤原夕子，高戸毅：第1部 再生医療等の基盤
第1章：再生医療とは 「テキストブック再生
医療～創る、行う、支える～」12-20，澤 芳樹
編集統括，日本再生医療学会

監修，東京,

2019
3. 西條英人，内山貴夫: 歯科創傷治癒研究会 臨
床コンパス 1．止血方法（抜歯編）．16-18, 25
歯科創傷治癒研究会 監修，オリンパステルモ
バイオマテリアル株式会社，東京，2020

Fukuta J. Importance of professional oral
hygieneforpreventionofaspiration

pneumonia caused by progressive central
nervoussystemdisorders

in

Type

2

Gaucher Disease. J Oral Maxillofac Surg
Med Pathol. 2019 Sept;31(5):346-349
6. Noda A, Abe M, Shinozaki-Ushiku A, Ohata
Y, Zong L, Abe T, Hoshi K. A Bilocular
Radicular Cyst in the Mandible with Tooth
Structure Components Inside. Case Rep
Dent. 2019 Sep 3;2019:6245808.
7. Hara K, Ma Q, Suenaga H, Kobayashi E,
Sakuma I, Masamune K. Orthognathic
surgical robot with a workspace limitation
mechanism. IEEE/ASME Trans Mechatron.
2019 Oct;24(6):2652-2660.

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

284

8. ASM Rafiul Haque, Masafumi Moriyama,
Keigo Kubota, Noriko Ishiguro, Mizuki

retrospective study of 775 patients. Support
Care Cancer. 2020 Jan 2.

Sakamoto, Akira Chinju, Keita Mochizuki,

13. Kokubu S, Inaki R, Hoshi K, Hikita A.

Taiki Sakamoto, Naoki Kaneko, Ryusuke

Adipose-derived stem cells improve tendon

Munemura, Takashi Maehara, Akihikorepair and prevent ectopic ossification in

Tanaka, Jun-Nosuke Hayashida, Shintaro

tendinopathy by inhibiting inflammation

Kawano,Tamotsu

Kiyoshima,

Seiji

and inducing neovascularization in the

Nakamura.

CD206 +

Tumor- Associatedearly stage of tendon healing. Regen Ther.

Macrophages Promote Proliferation and2020 Jan 17;14:103-110.

Invasion in Oral Squamous Cell Carcinoma

14. Komura M, Komura H, Ishimaru T, Konishi

via EGF Production. Sci Rep. 2019 Oct 10;

K, Komuro H, Hoshi K, Takato T. Tracheal

9(1):14611.

cartilage

9. Okubo R, Asawa Y, Watanabe M, Nagata S,

growthpromotion

by

intra

-tracheal administration of basic FGF.

Nio M, Takato T, Hikita A, Hoshi K.

Pediatr Surg Int. 2020 Jan;36(1):33-41.

Proliferation medium in three-dimensional

15. Fujihara Y, Abe T, Asawa Y, Nishizawa S,

culture of auricular chondrocytes promotes

Saijo H, Hikita A, Hoshi K. Influence ofeffective cartilage regeneration in vivo.

Damage-AssociatedRegen Ther. 2019 Oct 15;11:306-315.

from Chondrocytes in Tissue-Engineered

10. Tsai CH, Ting CC, Wu SY, Chiu JY, Chen H,

Cartilage. Tissue Eng Part A. 2020 Feb 19.

Igawa K, Lan TH, Chen CM, Takato T,

16. Nishizawa S, Kanazawa S, Fujihara Y,

Hoshi K, Ko EC. Clinical significance ofAsawa Y, Nagata S, Harai M, Hikita A,

buccal branches of the facial nerve and

Takato T, Hoshi K. Glial Fibrillary Acidic

their relationship with the emergence ofProtein as Biomarker Indicates Purity andStensen's duct: An anatomical study on

Property of Auricular Chondrocytes. Biores

adultOpen Access. 2020 Mar 3 ;9(1):51-63.

Taiwanesecadavers.

J

Craniomaxillofac Surg. 2019 Nov;47(11):1809-1818.
11. Kashiwagi

Molecular

Patterns

17. Komatsu N, Komatsu M, Ohashi R, Horii A,
Hoshi K, Takato T, Abe T, Hamakubo T.

M,Y,

Saponin Facilitates Anti-Robo1 Immuno-

Komatsu N, Tateishi S, Hoshi K. Efficacy

toxin Cytotoxic Effects on Maxillary Sinus

of

Squamous Cell Carcinoma. J Oncol. 2020

etanercept

rheumatoid

Abe

T,

Komiyama

withjaw-training

arthritis

with

for

firstly

Mar 11;2020:9593516.

temporomandibular joint symptoms: a case

18. Aoki E, Asawa Y, Hikita A, Hoshi K.

report. Rheumatic Diseases and Treatment

Establishment of a new technique for the

Journal. 2019 Dec; 1(1):6-9.

fabrication of regenerative cartilage with a

12. Soutome S, Hasegawa T, Yamguchi T, Aoki

microslicer

devicetopreparethree

K, Kanamura N, Mukai T, Yamazoe J,

dimensional diced cartilage. Biomed Res.

Nishikawa M, Isomura E, Hoshi K, Umeda

2020 Apr 1; 41(2):67-80

M; Joint Research Committee of JapaneseSociety

of

Oral

Care.

Preventionof

19. Fujihara Y, Abe T, Hoshi K. Controlling the
PhenotypeofMacrophages

Promotes

postoperative pneumonia by perioperative

Maturation of Tissue-Engineered Cartilage.

oral care in patients with esophageal

Tissue Eng Part A. 2020 Apr 13.

cancer undergoing surgery: a multicenter

20. Kawakami H, Yonenaga K, Sunega H,

285

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Masanobu A, Takato T, Hoshi K. A difficult

benefit from post-mastectomy radiotherapy.

-to-diagnose case of extranodal NK/T‐cell

Oncology Letters.

lymphoma,

nasal

type,

primaryto27. Moriguchi K, Iffah-Rasyiqah F, Abe M,

maxillary gingival ulcers that developed

Kiyokawa K, Yamamoto S, Suzuki K.

after living‐donor liver transplantation.

Targeting Antibiotic Resistance Genes Is a

Oral Sci Int. 2020 May; 17(2);97-102. First

Better Approach to Block Acquisition of

Published 2019 Nov. 26.

Antibiotic

ResistanceThan

Blocking

21. Tsujimura T, Takase O, Yoshikawa M, Sano

Conjugal Transfer by Recipient Cells: A

E, Hayashi M, Hoshi K, Takato T, Toyoda A,

Genome-Wide Screening in Escherichia coli.

Okano H, Hishikawa K. Controlling gene

Frontiers in Microbiology.

activation

byenhancers

througha

28. Komatsu N, Komatsu M, Ohashi R, Horii A,

drug-inducible topological insulator. Elife.

Hoshi K, Takato T, Abe T, Hamakubo T.

2020 May 5;9.

Saponin facilitates anti-Robo1 immuno-

22. Keigo Kubota, Shinsaku Arai, Takeshi

toxin cytotoxic effects on maxillary sinus

Mitsuyasu, Kaori Matsumura, Hideto Saijo,squamous

Kazuto Hoshi, Seiji Nakamura. Prader-

Oncology, 2020.

Willi syndrome with a cleft palate: A case

29. Inaki

R,

cell

carcinoma.

Sugiyama

M,

Journalof

ShojimaM,

report. J Oral Maxillofac Surg Med Pathol.

Narushima M, Taniguchi A, Saijo H, Abe T,2019 Dec 13.

Hoshi K. Local Sclerotherapy to Control

23. Kitano VJ, Ohyama Y, Hayashida C, Ito J,

Recurrent

Bleedingfrom

Mandibular

Okayasu M, Sato T, Ogasawara T, Tsujita

Arteriovenous Malformation during theM, Kakino A, Shimada J, Sawamura T,

Eruption of Permanent Teeth. Hospital

HakedaDentistry & Oral-Maxillofacial Surgery

Y.

LDL

uptake-dependent

phosphatidylethanolamine translocation to
the

cell

surfacepromotesfusion2020;32(1).

of
原著和文（症例報告含む）

osteoclast-like cells. J Cell Sci.
24. Ma Q, Kobayashi E, Suenaga H, Hara K,

1.

内野夏子, 星和人, 高戸毅, 岡安麻里, 西條英I,人, 中塚貴志, 大久保和美 : 唇顎口蓋裂患者

Masamune K. Autonomous surgical robot

における鼻変形の検討-成長に伴う形態変化

with camera-based markerless navigationと画像解析- ，形成外科，62 巻，11 号，for1273-1286

Wang

J,

oral

Nakagawa

andK,

Sakumamaxillofacial

surgery.
2.

IEEE/ASME Trans Mechatron.

内野夏子，大久保和美，星和人：著しい下顎25. Kawakami H, Yonenaga K, Suenaga H, Abe

前突を改善後に安定した予後が得られた外科

M, Takato T, Hoshi K. A difficult-to-的矯正治療の１例，日本成人矯正歯科学会，

diagnose case of extranodal NK/T-cell lym

26 巻，1 号，2019，2⁻7

phoma, nasal type, primary to maxillary3.

安部貴大, 小松紀子, 大畑八重, 阿部雅修, 森gingival ulcers that developed after living-良之, 星和人：剖検例による舌癌の転移経路

donor liver transplantation. Oral Sci Int.

に関する検討. 日本病院歯科協議会雑誌

26. Wang X, Xu Y, Guo S, Zhang J, Abe M, Tan（Hospital Dentistry & Oral-Maxillofacial
Surgery）, 31(2), 2019.

H, Wang S, Chen P, Zong L. T1-2N1M0
triple-negative breast cancer patients fromthe

SEER database showed

potential4.

安部貴大, 藤原夕子, 小関珠理亜, 川上大, 小松紀子, 阿部雅修, 小笠原徹, 西條英人, 星和

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

286

人：当院の骨修飾薬投与患者における医科歯テッセンス出版、東京科連携の現状と薬剤関連顎骨壊死発症に関す

5.

る コホ ート調 査 . 日本口 腔ケ ア学会 雑誌 ,

特許

2020.

1. Wang J, Suenaga H, Sakuma I, Kobayashi

小松紀子, 里見貴史, 安部貴大，近津大地, 星

E, Hoshi K: Surgical navigation system,

和人, 高戸毅, 喜久田利弘，福田仁一：本邦のsurgical navigation method and program

口腔領域に生じるメトトレキサート関連リン(U.S. Patent No. US10492872 B2)

パ増殖性疾患に関する文献的検討. 日本病院
6.

2.

王君臣、末永英之、佐久間一郎、小林英津子、

歯科協議会雑誌, 32(1), 2020.

星和人: 手術ナビゲーションシステムおよび

小松紀子, 柏木美樹, 阿部雅修, 安部貴大,

手術ナビゲーション方法並びにプログラム

星和人. 頬粘膜周辺性エナメル上皮腫の 1 例.

（特許登録番号 6566420）

日本口腔診断学会雑誌, 2020.
新聞・雑誌掲載なし「総説・その他」
総説・単行本
1. Kurabayashi K, Abe T, Abe M, Ikemura M,
Takato T, Hoshi K ： A rare case of
myoepithelial carcinoma gradually changedof malignancy: a report and literature review.
Oral Science International, 16(2):100-105,
2019.
2. Abe M, Watanabe K, Shinozaki-Ushiku A,
Ushiku T, Abe T, Fujihara Y, Amano Y, Zong
L, Wang CP, Kubo E, Inaki R, Kinoshita N,
Yamashi S, Takai D, Ushijima T, Nagase T,
Hoshi K：Identification of a metastatic lungadenocarcinoma
through

genetic

of

the
and

palatemucosahistopathologicalanalysis: A rare case report and literature
review. BMC Cancer, 19(1), 52, 2019.
3. Ogasawara T, EC Ko, J Yu. Application ofStem Cells in the Oral and Maxillofacial
Region. Stem Cells Int.
4. 西條英人：今日の臨床サポート（改訂第４版）
Web 版
5. 岡安麻里、大久保和美、西條英人：子どもの口と顎の異常・病変、口唇口蓋裂の咬合治療（矯正と手術）P89-92 日本小児口腔外科学
会編、クインテッセンス出版、東京
6. 菅家康介、西條英人：子どもの口と顎の異常・病変、全身疾患（感染）による異常・病変
P118-126 日本小児口腔外科学会編、クイン

287

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

整形外科学
教授
田中

栄

齋藤

琢、

准教授
大島

寧

講座専任講師
武冨

修治

乾

洋、松本

講師
卓巳、小林

寛

助教
田中

健之、岡田

慶太、松林

上原

浩介、加藤

壯、張

成虎、中元

鮫島

慎、坂本

龍司、浅井

真、半井

ホームページ

嘉孝、
秀樹、前之原
宏侑、張

悠司、

劉喆、三宅

崇文

http://www.u-tokyo-ortho.jp/

沿革と組織の概要っている。本講座は、平成 7 年に始まった医学部

本講座は 1906 年に日本で初めての整形外科学の大学院重点化に伴って大学院医学系研究科外科講座として開講された。初代教授はドイツとオー学専攻感覚運動機能講座の中の整形外科学専門分

ストリアに留学した田代義徳であり、「整形外科」野となった。

の名称は田代教授が提案し、採用されたものである。
開講当初、主な対象疾患はポリオや脊椎カリエ
スなどの感染症と、内反足や先天性股関節脱臼な

令和 2 年 4 月現在の教職員は、教授１名、准教授 2 名、講座専任講師 1 名、講師 3 名、助教 14名、特任臨床医 9 名、専攻研修医 7 名、学外非常
勤講師 11 名である。

どの先天性疾患であった。田代教授は外傷を整形外科の治療対象と認識し、門下を教育した。また

教

育田代教授と高木憲次教授（第 2 代）は肢体不自由

卒前教育としては医学部医学科学生、同保健学

児の療育事業を推進し、それは本邦におけるリハ

科学生に対し、卒後教育としては医学系大学院学

ビリテーション医学の源流へと発展した。また、生、初期臨床研修医（スーパーローテーター）、後高木教授による関節鏡の発明は、現在の小侵襲手期臨床研修医、学会認定医資格取得前の医師、同術の基礎となった歴史的な業績である。
近年では、取得後の医師、および他院の理学療法士の教育を

骨粗鬆症や変形性関節症などの研究、脊柱靱帯骨行った。

化症や関節リウマチの研究、骨・関節のバイオメ

医学科学生の教育は、学部 2 年生に対して、系

カニクスの研究など運動器を対象とする学科とな

統講義、診断学実習、症候学講義、チュートリア

288

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

ルを行った。系統講義は 12 コマの講義で、基礎研究、小児疾患、リウマチ性疾患、代謝性骨疾患、骨軟部腫瘍、外傷、各関節における疾患が含まれ診療

平成 31 年度の外来患者は延 36,291 人、初診患者 2,269 人であった。

ている。診断学実習は、四肢の疾患、脊椎疾患の専門外来は脊髄脊椎、股関節、リウマチ、腰痛、

診断手技、画像診断の実習を行った。学部 3 年生

腫瘍、脊柱側弯、四肢再建・脚延長、膝関節、先に対しては、学生が 3 週間に渡って各診療グルー

天股脱、手の外科、肘関節、肩関節、スポーツ外

プの一員として活動する参加型の臨床実習を導入

傷、末梢神経、骨系統疾患、足の外科の各外来のした。整形外科実習の手引を作成配布し、学生のほか、新たに骨粗鬆症外来を開設した。

ためのカンファランスを行って重要な疾患の診断

病棟入院患者数は概ね 60-70 床の間で推移して学、治療学の習得を促している。学部 4 年生に対いる。全入院患者に関して週 3 回の病棟カンファ

するエレクティブクリニカルクラークシップではランスを開催し、診断・治療計画・経過について

学生を病棟のチームに配属し、手術を含めた入院検討・討議を行っている。平成 31 年度の入院手患者診療、救急外傷医療に参加させ、より実践的

術件数は 1,464 件で、脊椎手術 364 件（うち内視な実習体制とした。また、学部 4 年生に対して形鏡視などの低侵襲手術 73 件）、膝関節手術 313 件

成外科、リハビリテーション科と合同で臨床統合（うちナビゲーション使用前十字靱帯再建 31 件、講義を行った。大学院学生は、講座内、学内の寄ナビゲーション使用人工関節手術 165 件（人工膝付講座や関連講座、学外に国内外留学者がおり、関節全置換術 140 件、人工膝関節単顆置換術 21

研究に従事している。

件）、手の外科 237 件、外傷 177 件、股関節手術

平成 31 年度は 8 名のスーパーローテーターが115 件（うち人工股関節全置換術 102 件）、骨・当科で初期研修を行った。プライマリーケアとし軟部腫瘍 153 件、関節リウマチ手術 33 件、足外ての運動器診療の修得を目標とし、一般的な疾病

科 52 件、小児 44 件であった。

の担当をする体制とした。専門研修医の研修は関特色ある治療法としては、三次元画像表示によ係病院との 1 年間の研修プログラムの下、医学部るナビゲーションシステムを用いた脊椎・関節手附属病院において整形外科学の初期研修を行うと術、棘突起縦割法脊柱管拡大術、棘突起還納型腰ともに、救急医学講座との連携により救急医療の

椎椎弓形成術、脊椎内視鏡手術、変形性股関節症研修も行った。系統的に重要な運動器疾患についに対する寛骨臼回転骨切り術、膝十字靭帯損傷のての参加型講義を、年間を通して週 1 回行った。

3 次元画像ナビゲーションを使用した解剖学的再学会認定医資格取得前の医師の教育は、専門外

建術、骨軟部悪性腫瘍に対する集学的治療、高度来診療カンファランスおよびリサーチカンファラ

な関節破壊をきたした関節リウマチ患者に対するンスへの参加によって行い、認定医資格取得者の人工関節置換術などを行なっている。また、研究

教育は、個別指導のほか、専門的なテーマを取りから発展した臨床応用として新しい人工股関節の上げている教室の研究会および研修会によって行治験を行い、現在販売されている。一方、検査法

った。

としては、3 次元 CT および 3 次元造型モデルを

保健学科学生の教育は、看護コースの臨床実習の一部を担当した。主として病棟で行っており、看護師長はじめ看護職員が直接の指導にあたった。

用いた術前手術計画、有限要素法を用いた骨強度予測を行っている。

289

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

研

究

究施設に大学院生を研究生として派遣しており、最先端の生物学的および工学的手法を駆使し頻繁に学術的交流を行っている。国立病院機構なて、各種運動器疾患の病態解明および治療におけどとともに関節リウマチに関するコホート研究

る世界的な業績をあげている。特に、骨・軟骨の（Ninja）に参加しているほか、各診療グループ

分子生物学的研究では、世界をリードする存在とが骨軟部肉腫治療研究会（JMOG）などの多施設なっている。本講座を中心に 5 つの寄付講座が設

共同研究体制における臨床研究を遂行している。

置され、緊密な協力のもとに研究を推進している。

出版物等

整形外科学本講座と骨軟骨再生医療講座（ティッシュエンジニアリング部）は分子生物学、再生医療学などを、関節疾患総合研究講座、臨床運動器
医学講座（22 世紀医療センター）は観察疫学、医1. Shibayama K, Sugaya H, Matsuki K,
Takahashi N, Tokai M, Onishi K, Tanaka S:
Repair Integrity and Functional Outcomes

用情報工学、臨床介入研究、ヒトゲノム疫学を、

After Arthroscopic Suture Bridge Sub-

運動器疼痛メディカルリサーチ&マネジメント講

scapularis

座（22 世紀医療センター）は腰痛などの計量心理

2018,34: 2541-2548

Tendon Repair. Arthroscopy

学的研究、診断・治療・予防ツールの開発、関節2. Tanaka T, Takao M, Sakai T, Hamada H,

機能再建学講座はバイオマテリアル工学を担当しTanaka S, Sugano N: Variations in sagittalている。

and coronal stem tilt and their impact on

当教室では以前より骨代謝学に対しての研究

prosthetic

impingement

in

total

hip

arthroplasty. Artif Organs 2018, Epubを積極的に行っており、特に破骨細胞の分化・活3. Kawaguchi K, Michishita K, Manabe T,

性化・アポトーシス研究に関しては今までも重要な

Akasaka Y, Arakawa T, Higuchi J: Mucoid

報告を行ってきた。近年は、骨代謝学と免疫学のシ

degeneration of the cruciate ligaments in

グナル伝達のクロストークが明らかになることでosteoarthritis under primary total knee

新しい研究分野として確立された骨免疫学

arthroplasty. Asia-Pacific Journal of Sports

osteoimmunology 分野における研究や、網羅的

Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation and解析法の発達で注目を集めている epigenetic なTechnology 2018,12: 1-4

研究を行い、成果を上げている。
運動器疾患の基礎的研究のうち、軟骨研究につ4. Ono K, Hirose J, Chang SH, Kubota M,
Kinkawa J, Noguchi M, Takedani H:
Orthotropic

livetransplantationfor

いては当教室を協力講座とする骨軟骨再生医療講

cirrhosis from hepatitis C virus leads to座と共同で行っており、軟骨細胞の発生・分化か

correction of factor IX deficiency allowing

ら、関節軟骨の形成・成熟、さらに関節軟骨の変for性に至るまでの分子メカニズムと、これらを治療

replacement in a patient with moderate

するための研究を系統的に行っている。現在は力haemophilia B. Blood Coagul Fibrinolysis

学的負荷に対する軟骨細胞の応答研究や、組織幹2018,29(1): 131-134細胞の役割について研究を続けている。脂肪幹細胞を用いた変形性関節症治療研究のほか、iPS 細胞を用いた軟骨再生医療研究も行っている。
学外の施設においても、国内外の複数の一流研

anklearthroplasty

without

factor

5. Tsuda Y, Ogura K, Shinoda Y, Kobayashi H,
Tanaka S, Kawai A: The outcomes andprognostic

factorsinpatients

withosteosarcoma according to age: a Japanesenationwide study with focusing on the age

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

290

differences. BMC Cancer 2018, 18(1): 614

Tanaka S: The effect of switching from6. Oka H, Matsudaira K, Takano Y,Kasuya D,

teriparatide to anti-RANKL antibody on

Niiya M, Tonosu J,Fukushima M, Oshima Y,

cancellous

Fujii

A

ovariectomized mice. Bone 2018,107: 18-26

comparative study of three conservative

13. Chang SH, Matsumoto T, Okajima K, Naito

T,

TanakaS,

InanamiH:

andcorticalbone

intreatments in patients with lumbar spinal

M,stenosis:with

Ossification of the Peroneus Longus Tendon

acupuncture and physical therapy study

in the Retromalleolar Portion with the(LAP study). BMC Complement Altern Med

Peroneus Quartus Muscle: A Case Report.

2018, Jan 19;18(1)Case Rep Orthop 2018, Jul 29

lumbarspinalstenosis

HiroseJ,

TanakaS:

Heterotopic

7. Yamada K, Muranaga S, Shinozaki T,

14. Kobayashi H, Ikegami M, Ushiku T,

Nakamura K, Tanaka S, Ogata T: BMC

Anraku M, Ohki T, Shinoda Y, Tanaka S,

Geriatr 2018, Jan 26;18(1):28

Kawano H: Secondary Chondrosarcoma

8. Doi T, Inoue H, Arai Y, Shirado O, Doi T,

Presenting with Symptoms Similar to

Yamazaki K, Uno K, Yanagida H, TakeshitaThoracic

K: Reliability and validity of a novel quality

Orthop 2018, Mar 12of life questionnaire for female patientswithadolescentidiopathic

scoliosis:

OutletSyndrome.

Case

Rep

15. Matsumoto T, Chang SH, Takeda R,
Tanaka S, Juji T: Bilateral Stress Fractures

Scoliosis Japanese Questionnaire-27: aofmulticenter, cross-sectional study. BMC

Acquired Flatfoot Deformities. Case Rep

Musculoskelet Disord 2018, 19(1): 99

Orthop 2018, Sep 9

the

Talus

Associatedwith

Adult-

9. Fujii T, Oka H, Katsuhira J, Tonosu J,

16. Tanaka T, Ito H, Oshima H, Haga N,

Kasahara S, Tanaka S, Matsudaira K:

Tanaka S: Total Hip Arthroplasty in a

Disability due to knee pain and somatising

Patient with Oto-Spondylo-Megaepiphyseal

tendency

BMC

Dysplasia Planned by Three-Dimensional

Musculoskelet Disord 2018, Jan 19;19(1):23

Motion Analyses and Full-Scale Three-

10. Tonosu J, Inanami H, Oka H, Takano Y,

Dimensional Plaster Model of Bones. Case

inJapanese

adults.

Koga H, Yuzawa Y, Shiboi R, Oshima Y,
Baba S, Tanaka S, Matsudaira K: Factors

Rep Orthop 2018, Jan 23
17. Omata Y, Frech M, Primbs T, Lucas S,

related to subjective satisfaction following

Andreev

microendoscopic foraminotomy for cervical

Kindermann M, Yeremenko N, Baeten DL,

radiculopathy. BMC Musculoskelet Disord

Andreas N, Kamradt T: Group 2 Innate

2018, Jan 24;19(1):30

Lymphoid Cells Attenuate Inflammatory

11. Oshina M, Oshima Y, Matsubayashi Y,

Arthritis

D,

Scholtysek

andProtect

C,

Sarter

from

K,

Bone

Taniguchi Y, Chikuda H, Riew KD, Tanaka

Destruction in Mice 2018,24: 169-180

S: Nutrient foramen location on the

18. Ogata T, Ideno Y, Akai M, Seichi A, Hagino

laminae provides a landmark for pedicle

H, Iwaya T, Doi T, Yamada K, Chen AZ, Li Y,

screw entry: a cadaveric study. BMC

Hayashi K: Effects of glucosamine in

Musculoskelet Disord 2018, 19(1): 293

patients with osteoarthritis of the knee: a

12. Omiya T, Hirose J, Hasegawa T, Amizuka

systematic review and meta-analysis. Clin

N, Omata Y, Izawa N, Yasuda H, Kadono Y,
Matsumoto M, Nakamura M, Miyamoto T,

Rheumatol 2018,37(9): 2479-2487
19. Oshina M, Horii C, Hirai S, Matsubayashi

291

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Y, Taniguchi Y, Hayashi N, Tanaka S,
OshimaY:

ComparisonofFreehand

26. Lewis SJ, Keshen SG, Kato S, Dear TE,
Gazendam

AM:

Risk

Factorsfor

Sagittal Trajectories for Inserting Pedicle

Postoperative Coronal Balance in Adult

Screws Between C7 )and T5. Clin Spine

Spinal Deformity Surgery. Global Spine J

Surg 2018, 31(7): E357-E362

2018, 8(7): 690-697

20. Ganau M, Kato S, Oshima Y: Letter to the
Editorconcerning"Osteoporotic

27. Kobayashi H, Okuma T, Oka H, Okajima K,

thora-

Ishibashi Y, Zhang L, Hirai T, Ohki T,

columbar compression fractures: long-term

Tsuda Y, Ikegami M, Sawada R, Shinoda Y,

retrospective comparison between verte-

Akiyama T, Kawano H, Goto T, Tanaka S:

braplasty and conservative treatment" by K.

Body composition as a predictor of toxicity

Martikos et al. Eur Spine 2018, J 27(7):after treatment with eribulin for advanced

1662-1663

soft tissue sarcoma. Int J Clin Oncol 2018,

21. Lewis SJ, Mohanty C, Gazendam AM, Kato

Epub

S, Keshen SG, Lewis ND, Magana SP,

28. Kobayashi H, Okuma T, Oka H, Hirai T,

Perlmutter D, Cape J: Posterior column

Ohki T, Ikegami M, Sawada R, Shinoda Y,

reconstruction improves fusion rates at the

Akiyama T, Sato K, Abe S, Kawano H, Gotolevel

three-column

T, Tanaka S: Neutrophil-to-lymphocyte

posterior-based osteotomies. Eur Spine J

ratio after pazopanib treatment predicts

2018, 27(3): 636-643

response in patients with advanced soft-ofosteotomyin22. Oshina M, Tanaka M, Oshima Y, Tanaka S,
Riew KD: Correlation and differences incervical sagittal alignment parameters

tissue sarcoma. Int J Clin Oncol 2018,23(2): 368-374
29. Hosoi

I,

Kobayashi

E,

Chang

SH,

between cervical radiographs and magnetic

Matsumoto T, An Q, Anzai E, Ohta Y,

resonance images. Eur Spine J 2018,27(6):Sakuma I: Development of intraoperative

1408-1415

planter

23. Maenohara Y, Taniguchi A, Tomiwa K,
Tsuboyama D, Kurokawa H, Kumai T,
Tanaka S, Tanaka Y: Outcomes of Bilateralpressuremeasuringsystemconsidering weight bearing axis. Int J
Comput Assist Radiol Surg 201830. Hosoi

I,

Kobayashi

E,

Chang

SH,

vs Unilateral Ankle Arthrodesis. Foot

Matsumoto T, An Q, Anzai E, Ohta Y,

Ankle Int 2018,39: 530-534

Sakuma I: Development of intraoperative

24. Matsumoto T, Gross CE, Parekh SG:

plantarpressuremeasuringsystemShort-Term Radiographic Outcome Afterconsidering weight bearing axis. Int J

Distal Chevron Osteotomy for Hallux

Comput Assist Radiol Surg. 2018 Epub

Valgus Using Intramedullary Plates With

31. Taii T, Matsumoto T, Tanaka S, Nakamura

an Amended Algorithm for the Surgical

I, Ito K, Juji T: Wrist Arthrodesis inManagement of Hallux Valgus. Foot Ankle

Rheumatoid

Spec 2018, Epub

Metaphyseal Locking Plate versus an AO

25. Oshina M, Oshima Y, Tanaka S, Riew KD:
Radiological

FusionCriteria

of

Post-

Arthritis

Using

an

LCP

Wrist Fusion Plate. Int J Rheumatol 2018,
Jul 10operative Anterior Cervical Discectomy and

32. Kojima T, Ishikawa H, Tanaka S, Haga N,

Fusion: A Systematic Review. Global Spine

Nishida K, Yukioka M, Hashimoto J,

J 2018, 8(7): 739-750

Miyahara H, Niki Y, Kimura T, Oda H, Asai

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

292

S, Funahashi K, Kojima M, Ishiguro N:

related to rheumatoid arthritis in theTarget setting for lower limb joint surgery

general Japanese population and theirusing the Timed Up and Go test in patientsassociation

with rheumatoid arthritis: A prospective

Osteoarthritis: The ROAD Study 2018,36:

cohort study. Int J Rheum Dis 2018,21:

246-253

1801-1808

with

Osteoporosis

and

38. Miura T, Ando M, Tanaka S, Uehara K:

33. Kojima T, Ishikawa H, Tanaka S, Haga N,

Assessmentof

DorsalSubluxationinNishida K, Yukioka M, Hashimoto J,

Thumb Carpometacarpal Osteoarthritis. J

Miyahara H, Niki Y, Kimura T, Oda H, Asai

Hand Microsurg 2018,10: 125-129

S, Funahashi K, Kojima M, Ishiguro N:

39. InuiH,

Taketomi

S,

Yamagami

R,

Validation and reliability of the Timed Up

Shirakawa N, Kawaguchi K, Tanaka S: The

and Gotest for measuring objective

Relationship between Soft-Tissue Balance

functional impairment in patients withand Intraoperative Kinematics of Guided

long-standing

Motion Total Knee Arthroplasty. J Kneerheumatoid

arthritis:across-sectional study. Int J Rheum Dis 2018,
21: 1793-1800

Surg 2018,32: 91-96
40. Taketomi

34. Tanaka T, Moro T, Takatori Y, Oshima H,

S,

Inui

H,

YamagamiR,

Shirakawa N, Kawaguchi K, Nakagawa T,

Ito H, Sugita N, Mitsuishi M, Tanaka S:

TanakaEvaluation of the three-dimensional bony

Autograftcoverage

Autograft for Anatomical Anterior Cruciate

beforeandafterrotational

S:

Bone-Patellar
versusTendon-Bone

HamstringTendonacetabular osteotomy. Int Orthop 2018,

Ligament

42(11): 2527-2534

Dimensional Validation of Femoral and

35. Kyomoto M, Shoyama Y, Saiga K, Moro T,
Ishihara K: Reducing fretting-initiatedcrevice corrosion in hip simulator tests
using

a

zirconia-toughened

Reconstruction

withThree-

Tibial Tunnel Positions. J Knee Surg 2018,
31: 866-874
41. Kyomoto M, Moro T, Yamane S, Watanabe

alumina

K, Hashimoto M, Tanaka S, Ishihara K: A

femoral head. J Biomed Mater Res B Appl

phospholipid polymer graft layer affords

Biomater 2018, Nov 106(8)high resistance for wear and oxidation

36. Yamane S, Kyomoto M, Moro T, Hashimoto

under load bearing conditions. J Mechan

M, Takatori Y, Tanaka S, Ishihara K: Wear

Behav Biomed Mater 2018,79: 203-212

resistance of poly(2-methacryloyloxyethyl

42. Hirose J, Takedani H, Nojima M, Koibuchi

phosphorylcholine)-graftedcarbon

fiber

T:

Risk

factorsforpostoperative

reinforced poly(ether ether ketone) liners

complications of orthopedic surgery inagainst metal and ceramic femoral heads. J

patients with hemophilia: Second report. J

Biomed Mater Res B Appl Biomater 2018,

Orthop 2018, 15(2): 558-562

106(3): 1028-1037

43. Fukushima M, Oshima Y, Oka H, Chang C,

37. Kodama R, Muraki S, Iidaka T, Oka H,
Teraguchi

M,

Kagotani

R,

Asai

Y,

Matsubayashi Y, Taniguchi Y, MatsudairaK,

TanakaS:

Potential

pathologicalL3

degenerative

Hashizume H, Yoshida M, Kawaguchi H,

mechanisms

Nakamura K, Akune T, Tanaka S, andspondylolisthesis in lumbar spinal stenosis

Yoshimura N: Serum levels of matrix

patients: A case-control study. J Orthop Sci

metalloproteinase-3

2018, Dec 27

andautoantibodies

of

293

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

44. Nagata K, Ando T, Nakamoto H, Kato S,

hematoma using a spinal full-endoscopic

Sasaki K, Oshima Y: Adaptation andsystem. Journal of Spine Surgery 2018,4

limitation of anterior column reconstruc-

52. Tonosu J, Oka H, Watanabe K, Abe H,tion for pyogenic spondylitis in lower

Higashikawa A, Yamada K, Kuniya T,

thoracic and lumbar spine. J Orthop Sci

Nakajima

2018, Epub

Validation study of a diagnostic scoring

45. Taketomi

S,

Inui

H,

Yamagami

R,

Kawaguchi K, Nakazato K, Kono K,
Kawata M, Nakagawa T, Tanaka S:
Surgicaltimingligament

reconstruction

MatsudairaK:system for sacroiliac joint-related pain. J
Pain Res 2018,11: 1659-1663
53. Kondo M, Oshima Y, Inoue H, Takano Y,
Inanami H, Koga H: Significance andprevent

pitfalls of percutaneous endoscopic lumbar

associated meniscal and cartilage lesions. J

discectomy for large central lumbar discOrthop Sci 2018,23:546-551

herniation. J Spine Surg 2018,4: 79-85

S:anterior

Tanakacruciate

46. Tanaka

ofK,

Emergingtoanti-osteoclast

54. InuiH,

Taketomi

S,

YamagamiR,therapy for rheumatoid arthritis. J Orthop

Kawaguchi K, Nakazato K, Tanaka S: The

Sci 2018,23:717-721

relationship47. Makii Y, Asaka M, Setogawa S, Fujiki S,

betweenanteroposteriorstability and medial-lateral stability of the

Hosaka Y, Yano F, Oka H, Tanaka S, Fukui

bi-cruciate

N, Yanagihara D, Saito T: Alteration of gait

arthroplasty. Knee 2018,25: 1247-1253

parameters in a mouse model of surgicallystabilized

55. Kawaguchi

K,

Inui

total
H,

knee

Taketomi

S,

induced knee osteoarthritis. J Orthop Surg

Yamagami R, Nakazato K, Shirakawa N,(Hong Kong) 2018, May-Aug;26(2)Tanaka S: Intraoperative mobile-bearing

48. Inanami

H,

Saiki

F,

OshimaY:

movement in Oxford unicompartmental

Microendoscope-assisted posterior lumbarkneeinterbody fusion: a technical note. Journal

Traumatol Arthrosc 2018, Jul 21of Spine Surgery 2018,4: 408-413
Koga

SportsH, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H,
Tanaka S: Atopic dermatitis is a novel

endoscopic lumbar discectomy via adjacentdemographic risk factor for surgical site

interlaminar

infection after anterior cruciate ligament

space

lumbarH:

Surg

Percutaneous

migrated

H,

Knee

56. Kawata M, Sasabuchi Y, Taketomi S, Inui

49. Inomata Y, Oshima Y, Inoue H, Takano Y,
Inanamiarthroplasty.

forhighly

down-

disc

herniation:atechnical report. Journal of Spine Surgery
2018, 4: 483-489
50. Ishibashi K, Oshima Y, Inoue H, Takano Y,

reconstruction.

Knee

Surg

SportsTraumatol Arthrosc 2018,26: 3699-3705
57. Taniguchi Y, Oichi T, Ohya J, Chikuda H,
Oshima Y, Matsubayashi Y, Matsui H,

Iwai H, Inanami H, Koga H: A less invasive

Fushimisurgery using a full-endoscopic system for

In-hospital mortality and morbidity of

L5 nerve root compression caused bypediatric

scoliosis

surgery

lumbar foraminal stenosis. Journal of

Analysisusingnational

Spine Surgery 2018,4: 594–601

database.

Medicine

51. Kaneko T, Oshima Y, Inoue H, Iwai H,

K,

TanakaaS,

Yasunagain

H:

Japan:
inpatient(Baltimore)2018,

97(14): e0277

Takano Y, Inanami H, Koga H: Successful

58. Fujimoto Y, Fujii T, Oshima Y, Oka H,

treatment of lumbar ligamentum flavum

Tanaka S, Matsudaira K: The association

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

294

between neck and shoulder discomfort-

Hama N, Totoki Y, Yoshida A, Nagai M,

Katakori-and high somatizing tendency.

Kato M, Arakawa E, Mukai W, Rokutan H,

Mod Rheumatol 2018, Nov 28:1-14

Kawai A, Tanaka S, Shibata T: Integrated

59. Izawa N, Hirose J, Fujii T, Oka H, Uehara

genetic and epigenetic analysis of myxo-

K, Naito M, Matsumoto T, Tanaka S,

fibrosarcoma. Nat Commun 2018, Jul 17;

Tohma

9(1):2765

S:The

utilityof

25-question

Geriatric Locomotive Function Scale for

65. Lucas S, Omata Y, Hofmann J, Bottcher M,

evaluating functional ability and disease

Iljazovic A, Sarter K, Albrecht O, Schulz O,

activity in Japanese rheumatoid arthritis

Krishnacoumar B, Kronke G, Herrmann M,

patients: A cross-sectional study using

Mougiakakos D, Strowig T, Schett G, Zaiss

NinJa database. Mod Rheumatol 2018, Apr

MM:

18:1-7systemic bone mass and protect from60. Matsumoto T, Maenohara Y, Chang SH,
Hirose J, Juji T, Ito K, Tanaka S: Lateral

Short-chain

fatty

acids

regulatepathological bone loss. Nat Commun 2018,
9:55

collapse of the tarsal navicular in patients

66. Inoue M, Okamoto K, Terashima A, Nitta T,with rheumatoid arthritis: Implications for

Muro R, Negishi-Koga T, Kitamura T,

pes planovarus deformity. Mod Rheumatol

Nakashima T, Takayanagi H: Arginine

2018, 28(5): 800-807

methylation

controls

thestrengthof

61. Oka H, Kadono Y, Ohashi S, Yasui T, Ono K,

γc-family cytokine signaling in T cellMatsudaira K, Nishino J, Tanaka S:

maintenance. Nature Immunology 2018,19:

Assessing joint destruction in the knees of1265-1276

patients with rheumatoid arthritis by using

67. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Iidaka T,

a semi-automated software for magnetic

Kodamaresonance imaging: therapeutic effect ofNakamura K, Akune T, Tanaka S: Do

methotrexate plus etanercept comparedsarcopenia and/or osteoporosis increase thewithrisk of frailty? A 4-year observation of themethotrexate

monotherapy.

Mod

Rheumatol 2018,28: 235-241
62. Oka H, Nomura T, Asada F, Takano K,

R,

Horii

C,

KawaguchiH,second and third ROAD study surveys.
Osteporos International 2018

Nitta Y, Uchima Y, Sato T, Kawase M,

68. Fujii T, Oka H, Katsuhira J, Tonosu J,

Sawada S, Sakamoto K, Yasue M, Arima S,

Kasahara S, Tanaka S, Matsudaira K:

Katsuhira J, Kawamata K, Fujii T, Tanaka

Association

S, Konishi H, Okazaki H, Miyoshi K,

burden and health-related quality of life in

Watanabe J, Matsudaira K: The effect ofpeople with chronic low back pain. PLoS

the "One Stretch" exercise on the improve-

One 2018, Feb 20;13(2):e0193208

betweensomatic

symptomment of low back pain in Japanese nurses:

69. Kawata M, Sasabuchi Y, Taketomi S, Inuia large-scale, randomized, controlled trial.

H, Matsui H, Fushimi K, Chikuda H,

Mod Rheumatol 2018, Aug 22:1-17

Yasunaga H, Tanaka S: Annual trends in

63. Tanaka S, Tanaka Y, Ishiguro N, Yamanakaarthroscopic meniscus surgery: Analysis of

H, Takeuchi T: RANKL: A therapeutica national database in Japan. PLoS One

target for bone destruction in rheumatoid

2018: Apr 3;13(4):e0194854

arthritis. Mod Rheumatol 2018,28:9-16
64. Ogura K, Hosoda F, Arai Y, Nakamura H,

70. Maeda T, Hashizume H, Yoshimura N, Oka
H, Ishimoto Y, Nagata K, Takami M,

295

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Tsutsui

S,

IwasakiH,

MinamideA,

Shinozaki

T,

Watanabe

K,

Sakae

T,

Nakagawa Y, Yukawa Y, Muraki S, Tanaka

Okazaki H: Evidence-based Care Bundles

S,

Factorsfor Preventing Surgical Site Infections inassociated with lumbar spinal stenosis in a

Spinal Instrumentation Surgery. Spinelarge-scale, population-based cohort: The(Phila Pa 1976) 2018, 43: 1765-1773

YamadaH,

YoshidaM:

Wakayama Spine Study. PLoS One 2018,
Jul 18;13(7):e0200208

76. Anno

M,

OshimaY,

Taniguchi

Y,

Matsubayashi Y, Kato S, Soma K, Oka H,

71. Ogihara S, Yamazaki T, Inanami H, Oka H,
Maruyama T, Miyoshi K,

Hayashi N, Tanaka S: Prevalence andTakano Y,

Natural Course of Transverse Ligament of

Chikuda H, Azuma S, Kawamura N,

the Atlas Calcification in Asymptomatic

Yamakawa K, Hara N, Oshima Y, Morii J,

Healthy Individuals. Spine (Phila Pa 1976)

Okazaki R, Takeshita Y, Tanaka S, Saita K:

2018,43(24): E1469-E1473

Risk factors for surgical site infection after

77. Kato S, Fehlings MG, Lewis SJ, Lenke LG,

lumbar laminectomy and/or discectomy for

Shaffrey CI, Cheung KMC, Carreon LY,

degenerative

Dekutoski MB, Schwab FJ, Boachie-Adjei

diseasesin

adults:A

prospective multicenter surveillance studyO,with registry of 4027 cases. PLoS One 2018,

Matsuyama Y, Dahl BT, Mehdian H, Pellis

Oct 16;13(10):e0205539

F, Berven SH: An Analysis of the Incidence

72. Sasaki T, Yoshimura N, Hashizume H,
Yamada

H,

CP,

Qiu

Y,

and Outcomes of Major Versus Minor

Iwahashi H, Shinto K, Ishimoto Y, Nagata

Spinal Deformity Surgery: A Subanalysis ofK, Teraguchi M, Kagotani R, Muraki S,

Scoli-RISK-1 Study. Spine (Phila Pa 1977)

Akune

2018, 43(13): 905-912

S,

Matsudaira

Ames

Neurological Decline After Complex Adult

Tanaka

H,

KM,

K,

T,

Oka

KebaishKawaguchi

H,

Nakamura K, Minamide A, Nakagawa Y,

78. Kato S, Fok KL, Lee JW, Masani K:

Yoshida M: MRI-defined paraspinal muscle

Dynamic Fluctuation of Truncal Shiftmorphology in Japanese population: The

Parameters During Quiet Standing inWakayama

Healthy Young Individuals. Spine (Phila Pa

Spine

Study.

PLoS

One

2018,12: e0187765
73. Murahashi Y, Yano F, Kobayashi H, Makii Y,

1978) 2018, 43(13): E746-E751
79. Kato S, Nouri A, Reihani-Kermani H,

Iba K, Yamashita T, Tanaka S, Saito T:

OshimaIntra-articular administration of I ﾎｺ B ﾎｱ

Postoperative

kinase inhibitor suppresses mouse knee

Resonanceosteoarthritis via downregulation of the

Changes and the Associated Impact on

NF-kB/HIF-2α axis. Sci Rep 2018,8: 16475

Outcomes

Y,

Cheng

Resolution

ImaginginJ,

Fehlings

MG:of

Magnetic

SignalIntensity

Degenerative

Cervical74. Oshina M, Oshima Y, Tanaka S, Tan LA, Li

Myelopathy: Analysis of a Global Cohort of

XJ, Tuchman A, Riew KD: Utility ofPatients. Spine (Phila Pa 1979) 2018,

Oblique Sagittal Reformatted and Three-43(12): 824-831

dimensional Surface Reconstruction Com-

80. Kato S, Nouri A, Wu D, Nori S, Tetreault L,

puted Tomography in Foraminal Stenosis

Fehlings MG: Impact of Cervical Spine

Decompression. Sci Rep 2018, 8(1): 16011

Deformity on Preoperative Disease Severity

75. Yamada K, Abe H, Higashikawa A, Tonosu

and Postoperative Outcomes Following

J, Kuniya T, Nakajima K, Fujii H, Niwa K,

Fusion Surgery for Degenerative Cervical東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

296

Myelopathy:

Sub-analysisofAOSpineSugita S, Oshima Y, Tanaka S: Letter to theNorth America and International Studies.

Editor concerning "The META score forSpine (Phila Pa 1980) 2018, 43(4): 248-254

differentiating metastatic from osteoporotic

81. Kato S, Oshima Y, Matsubayashi Y,

vertebralfractures:anindependent

Taniguchi Y, Tanaka S, Takeshita K:

agreement assessment" by Besa etal.. Spine

Minimum Clinically Important Difference

J 2018,18(11): 2167-2168

and Patient Acceptable Symptom State of

87. Oichi T, Oshima Y, Chikuda H, Ohya J,

Japanese Orthopaedic Association Score in

Matsui H, Fushimi K, Tanaka S, Yasunaga

Degenerative Cervical Myelopathy Patients.

H: In-hospital complication rate following

Spine (Phila Pa 1981) 2018, Epub

microendoscopic

82. Oichi T, Oshima Y, Matsui H, Fushimi K,
Tanaka S, Yasunaga H: Can Elective Spine
Surgerybe

Performed

Safelyversusopen

lumbarlaminectomy: a propensity score-matchedanalysis. Spine J 2018, 18(10)Among

88. Emoto S, Kaneko M, Murono K, Sasaki K,

Nonagenarians? Analysis of a National

Otani K, Nishikawa T, Tanaka T, Hata K,

Inpatient Database in Japan. Spine (Phila

Kawai K, Imai H, Saito N, Kobayashi H,

Pa 1982) 2018, Epub

Tanaka S, Ikemura M, Ushiku T, Nozawa

83. Oichi T, Taniguchi Y, Soma K, Chang SH,

H: Surgical management for a huge

Yano F, Tanaka S, Saito T: A Mouse

presacral teratoma and a meningocele in an

Intervertebral Disc Degeneration Model by

adult

Surgically Induced Instability. Spine (Phila

report.Surg Case Rep 2018, Jan 19;4(1):9

Pa 1983) 2018, 43(10): E557-E564
84. Fehlings

MG,

Kato

S,

Lenke

with

Currarino

triad:acase

89. Uehara K, Zhao C, Amadio PC: Fibrin glueLG,

as an alternative to peripheral sutures does

Nakashima H, Nagoshi N, Shaffrey CI,

not increase tendon repair strength in an

Cheung KMC, Carreon L, Dekutoski MB,

in vitro model. J Hand Surg Eur Vol

Schwab FJ, Boachie-Adjei O, Kebaish KM,

2018,43: 995-997

Ames CP, Qiu Y, Matsuyama Y, Dahl BT,

90. Ogura K, Uehara K, Akiyama T, Shinoda Y,

Mehdian H, Pellise-Urquiza F, Lewis SJ,

Iwata S, Tsukushi S, Kobayashi E, Hirose T,

Berven SH: Incidence and risk factors ofYonemoto T, Endo M, Tanzawa Y, Nakatani

postoperative

after

F, Kawano H, Tanaka S, Kawai A:

complex adult spinal deformity surgery:

Development of a patient-oriented disease

results of the Scoli-RISK-1 study. Spine J

specific outcome measure of health-related

2018, 18(10): 1733-1740

quality of life (HRQOL) for musculoskeletal

neurologic

decline85. Horii C, Yamazaki T, Oka H, Azuma S,
Ogihara S, Okazaki R, Kawamura N,

oncology patients. J Orthop Sci 2018,Nov
13. pii: S0949-2658(18)30317-8

Takano Y, Morii J, Takeshita Y, Maruyama

91. Izawa N, Hirose J, Fujii T, Oka H, Uehara

T, Yamakawa K, Murakami M, Oshima Y,

K, Naito M, Matsumoto T, Tanaka S,

Tanaka S: Does intrawound vancomycin

Tohma

powder reduce surgical site infection after

Geriatric Locomotive Function Scale forposterior instrumented spinal surgery? Aevaluating functional ability and disease

propensity score-matched. Spine J 2018,activity in Japanese rheumatoid arthritis

18(12): 2205-2212

patients: A cross-sectional study using

86. Kato S, Hozumi T, Yamakawa K, Saiki H,

S:

The

utilityof

25-question

NinJa database. Mod Rheumatol 2018,18

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

92. Saita K, Monobe Y, Ogihara S, Kobayashi Y,
Sato K, Nishimura K, Tanabe M: A case ofvertebral fracture associated with diffuse
idiopathic skeletal hyperostosis treated bysuccessful conservative treatment. Spine
Surgery and Related Research 2018, Epub297

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

298

眼科学
教授
相原

一

加藤

聡、本庄

小畑

亮、宮井尊史、白矢智靖、澤村裕正

坂田礼、田中理恵、村田博史、藤代貴志、戸塚清人、豊野哲也、東

准教授
恵

講師
助教
荒木章之、外山
ホームページ琢、上田浩平、杉本宏一郎、南惠子、貴紘、北本昂大

http://www.todaiganka.jp/

沿革と組織の概要

形式で、患者さんを待合に待たせることも多かっ1871 年（明治 4 年）8 月、プロシアよりレオポ

たが、専門外来制では専門外来の中で完結するか、

ルド・ミュルレル（外科）、テオドール・ホフマン

専門外来同士でのコンサルトとなったため、患者（内科）が着任。ミュルレルが眼科学を兼任したさんが受診して、診察を終えるまでの待ち時間をことにより東大眼科開講となる。
以来、
梅錦之丞、

大幅に減らすことができ、病院や患者さんへ大き河本重次郎、石原忍、庄司義治、中島實、萩原朗、く貢献した。

鹿野信一、三島済一、増田寛次郎、新家眞、天野

専門外来は、角膜、緑内障、ぶどう膜、網膜、史郎らが東京大学眼科学教室の教授を歴任してき黄斑、網膜硝子体外科、糖尿病、神経眼科、斜視、た。東京大学眼科学教室は臨床科として眼科学講

ロービジョン、ドライアイ、眼瞼が特定の曜日に座、附属病院角膜移植部からなり、その構成は教行われている。外来手術は外眼部疾患を中心に行

授 1、准教授 2、講師 4、助教 13、特任臨床医 8、われた。令和元年の新来患者数は 2885 名、再来専攻医７、大学院生 21、留学生 0、非常勤講師 9

患者数延べ 44,973 名であった。

である。外来は外来診療棟 3 階、病棟は入院棟Ａ
7 階北、医局は臨床研究棟 A3 階にある。

病床数は 30 床で令和元年の入院患者数は延べ11,829 名、（中央・外来合わせて）手術室における手術件数は 6436 件であった。病棟は水曜朝教診

療

授回診、月、火、水曜日（日帰り手術のみ）、木、

2015 年 9 月より一般外来制から専門外来制へ

金が定時手術日となっている。手術症例としてはと外来診療体制の移行が行われた。これまでの一

白内障が最も多く、次いで緑内障、網膜剥離、重般外来の担当医制が廃止され、専門外来制では各症糖尿病網膜症を中心とする眼底疾患、角膜移植

グループで患者さんの診療に取り組むようになっ手術となっている。症例数及び緊急を要する症例た。以前の担当医制は専門外来医へのコンサルト

が多く定時手術枠内での手術は不可能で、臨時、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

救急手術を中央手術室に依頼せざるを得ない状態となっている。

2991) 眼疾患（緑内障、黄斑変性、ドライアイなど）
における脂質メディエーター研究2) 緑内障の病態研究

教

育

卒前教育としてはＭ2 の系統講義（14 単位）、
臨床診断学実習（16 回）、M3 のエレクティブク
ラークシップ、M4 のクリニカルクラークシップ（18 週）等を担当している。ベッドサイド教育の骨子は眼科の特殊性と他科領域との関連、老齢化
社会に向かっての眼科の役割について理解を深め

3) 緑内障に対する薬物効果の検討
4) 緑内障（特に正常眼圧緑内障）早期診断法、
臨床病態像の解明
5) 糖尿病網膜症の臨床病態像および分子生物学的アプローチによる検討
6) 視覚障害者における視機能と生活不自由度との関連ることとし、講師にはシニアレジデント～スタッ7) 網膜動静脈炎の分子生物学的機序の解明

フが幅広く担当することとした。系統講義におい

8) 眼内悪性リンパ腫の遺伝子変異の解析と新規ては眼科の基礎知識を、臨床講義にあっては他科領域との問題も含めた代表的な眼科的疾患をスラ
イド、ビデオを用いて行っている。卒後教育とし治療法の開発9) ベーチェット病における疾患特異的 HLA が病態に関わる機序の研究て、初期研修医は指導医のもと眼科の基本診察方

10) 黄斑疾患における構造機能関連解析

法、進路に関わらず役立つ代表的な眼科的疾患に

11) 角膜血管新生、瘢痕に対するメカニズム解明

ついて研修する。後期研修医は専門外来制に準じと新しい治療法開発て各グループを 3 ヶ月毎にローテーションし、そ12) 角膜ジストロフィーに対する遺伝子治療の間集中して疾患病態像の理解を深めることを研

13) マイボグラフィーを用いたマイボーム腺関連修の基礎としている。その他白内障手術の技術習得のための豚眼実習や眼科各疾患についてのクルズスを実施する。
毎週水曜日、午後 1 時から症例、研究報告会、疾患の解析
14) 培養角膜上皮シートを用いた点眼薬の安全性の検討
15) 円錐角膜及び角膜拡張症に対する角膜クロス

医局会を行っている。教室外から講師を依頼し例

リンキングの臨床試験

年行う Tokyo Ophthalmology Club（TOC, 日本

16) 無痛無汗症の眼科検診

眼科学会専門医制講習会認定）も令和元年度は 417) 高次視機能の fMRI による評価回主催した。卒後教育の充実、教室内外との交流

18) 眼科疾患と中枢機能との関連をはかった。研修期間内における研修の補足、充19) 糖尿病網膜症に対する低侵襲治療法の開発

実をはかっている。

主な出版物等研

究

研究は専門外来を基盤として研究内容（角膜、緑内障、ぶどう膜、神経眼科、網膜等）の他、形

1. Aihara M, Kuwayama Y, Miyata K, Ohtani
S, Ideta R, Hashimoto Y, Sasaki N, Shirato
S. Twelve-month efficacy and safety of

態、薬理、生理、分子生物学、免疫学的方法によglaucoma filtration device for surgery in

る研究、また非侵襲的検査、研究方法の開発がな

patients with normal-tension glaucoma.

されている。その主なものはJpn J Ophthalmol. 2019;63:402-9.
2. Azuma K, Tan X, Asano S, Shimizu K,東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

300

Ogawa A, Inoue T, Murata H, Asaoka R,hydrochloride-releasing

Obata R. The association of choroidal

PLoS One. 2019;14:e0210362.

structure and its response to anti-VEGF

9. Miyai

T,

VasanthcontactS,

lenses.

MelangathG,

treatment with the short-time outcome in

Deshpande N, Kumar V, Benischke AS,

pachychoroid neovasculopathy. PLoS One.

Chen Y, Price MO, Price FW, Jr., Jurkunas

2019;14:e0212055.

UV. Activation of PINK1-Parkin-Mediated3. Fukushima M, Inoue T, Miyai T, Obata R.

Mitophagy Degrades Mitochondrial Quality

Retinal dystrophy associated with Danon

Control Proteins in Fuchs Endothelial

disease and pathogenic mechanism throughCorneal Dystrophy. Am J Pathol. 2019;189:

LAMP2-mutated retinal pigment epithe-

2061-76.

lium. Eur J Ophthalmol. 2019:11206721198
32183.

10. Nagano N, Honjo M, Kawaguchi M,
Nishimasu H, Nureki O, Kano K, Aoki J,

4. Hashimoto Y, Inoue T, Ono T, Lee J,

Komatsu T, Okabe T, Kojima H, Nagano T,

Tsuneyoshi S, Fujita A, Inoue Y, Ogawa S,

AiharaAsaoka R, Obata R. A Novel Method for the

Intraocular-Pressure-Lowering

Objective

targeting ATX. Biol Pharm Bull. 2019;42:

IdentificationofHyperauto-

fluorescent Ring in Retinitis Pigmentosa
Using Binarization Processing. Transl Vis
Sci Technol. 2019;8:20.

M.

Development

of

a

novel

therapy

1926-35.
11. Nakagawa A, Sakai O, Tokushige H,
Fujishiro T, Aihara M. Development and5. Hayashi T, Tabuchi H, Masumoto H,

characterization of a new rat ocularMorita S, Oyakawa I, Inoda S, Kato N,

hypertension model induced by intra-

Takahashi H. A Deep Learning Approach incameral injection of conjunctival fibroblasts.

Rebubbling After Descemet's Membrane

Sci Rep. 2019;9:6593.

Endothelial

Keratoplasty.

EyeContact

Lens. 2019.

12. Nakahara H, Kaburaki T, Tanaka R,
Yoshida A, Takamoto M, Kawata M, Fujino

6. Igarashi N, Honjo M, Asano S, Takagi K,

Y, Kawashima H, Aihara M. Comparisons

Aihara M. Optic disc cupping character-of Clinical Features in Japanese Patients

istics of normal pressure hydrocephalus

with Behcet's Uveitis Treated in the 1990s

patients with normal-tension glaucoma. Sci

and the 2000s. Ocul Immunol Inflamm.

Rep. 2019;9:3108.

2019:1-8.

7. Kaburaki T, Nakahara H, Tanaka R,

13. Nakamura N, Tsunoda K, Mizuno Y, Usui T,

Okinaga K, Kawashima H, Hamasaki Y,

Hatase T, Ueno S, Kuniyoshi K, Hayashi T,

Rungrotmongkol

Hannongbua

S,

Katagiri S, Kondo M, Kameya S, Yoshitake

M,

TakeuchiF.

K, Fujinami K, Iwata T, Miyake Y. Clinicalproliferationinducedbystages of occult macular dystrophy based onhigh-affinity peptides for HLA-B*51:01 in

optical coherence tomographic findings.

Behcet's uveitis. PLoS One. 2019; 14:

Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60:4691-

e0222384.

700.

NoguchiH,

Lymphocyte

8. Minami

T,

T,

AiharaIshidaT,

14. Omoto T, Toyono T, Inoue T, Shirakawa R,

Nakajima I, Hino S, Arai R, Matsunaga T,

Yoshida J, Miyai T, Yamagami S, Usui T.

Fukushima A, Yamagami S. In vitro and in

Comparison of 5-Year Clinical Results ofvivo

Descemet and Non-Descemet Stripping

performance

W,

Kishimotoofepinastine

301

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Automated

Endothelial

Keratoplasty.

Cornea. 2019.

Syndrome. Case Rep Ophthalmol. 2019;10:
186-94.

15. Ono T, Iwasaki T, Yukawa C, Mori Y,

23. Yanagisawa M, Murata H, Matsuura M,

Nejima R, Tokunaga T, Amano S, Miyata K.

FujinoEffect of topical steroid instillation on

Investigating

central corneal thickness in eyes withrelationship using Goldmann V standard

bullous keratopathy. Jpn J Ophthalmol.

automated perimetry where glaucomatous

2019;63:229-33.

damage is advanced. Ophthalmic Physiol

16. Saito H, Araie M. A nationwide survey offactors influencing adherence to ocularhypotensive

eyedrops

inJapan.

Int

Ophthalmol. 2019 Feb;39(2):375-383.
17. Glaucoma. 2019;28:289-93.
18. Sakata R, Yoshitomi T, Iwase A, Matsumoto
C, Higashide T, Shirakashi M, Aihara M,
Sugiyama K, Araie M. Factors associatedwith progression of Japanese Open-Angle
glaucoma with lower normal intraocularpressure. Ophthalmology. 2019;126:110716.
19. Shirahama S, Kaburaki T, Nakahara H,
Tanaka R, Komae K, Fujino Y, Kawashima
H,

AiharaM.

Association

betweensubfoveal choroidal thickness and leakagesite on fluorescein angiography in Behcet's
uveitis. Sci Rep. 2019;9:8612.
20. Tanaka R, Kaburaki T, Nakahara H,
Komae K. Ocular inflammation associatedwith relapsing polychondritis in Japanesepatients: a review of 11 patients. Int
Ophthalmol. 2019;39:2649-59.
21. Terao R, Honjo M, Totsuka K, Miwa Y,
Kurihara

T, Aihara M.

sphingosine

1-phosphateTherole ofreceptorsonretinal pigment epithelial cells barrier
functionandangiogenic

effects.

Prostaglandins Other Lipid Mediat. 2019;
145:106365.
22. Yamanishi R, Nakamura N, Tsunoda K.
Recoveryofvisionfollowing

enzymereplacement therapy in a patient withmucopolysaccharidosis

type

II,

HunterY,

Hirasawa
theOpt. 2019;39:441-50.

K,

AsaokaR.

structure-function

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

302

耳鼻咽喉科・頭頸部外科学（付・感覚運動神経科学）
教授
山岨達也
准教授
近藤健二
講師
安藤瑞生、樫尾明憲、菊田周、松本有助教
齊藤祐毅、上羽瑠美、藤本千里、西嶌大宣、福岡修、後藤多嘉緒、山内彰人、
清水裕也、佐藤拓、坂井利彦、鴨頭輝
ホームページ

http://utokyo-ent.org/

沿革と組織の概要
耳鼻咽喉科学教室の現在の構成員数は教授 1、准教授 2、講師 4、助教 10、特任臨床医 4、臨床列、水曜日 3 列、金曜日 2 列で行われる。耳手術
は月・金、腫瘍は月・水、鼻副鼻腔は水、音声、
気管食道は金曜日である。

支援医 2、専攻研修医 10、大学院生 9 である（留入院患者の診療は、手術は各専門コースの責任

学や昇任、異動のため、上記リストの数と矛盾す者のもとに研修医と医員が受け持ち、シニアの助る）。外来は外来棟 3 階、病室は A 病棟 10 階北ウ教が指導を担当している。毎週火曜日早朝に術前

ィング、医局と研究室は CRC 棟 2 階と旧外科病検討会、木曜日早朝に手術報告会、火曜日午前に

棟 5 階にある（南研究棟から CRC 棟に 2016 年 5

准教授回診、木曜日午前に教授回診が行われてい月に移転した）。脳神経医学専攻の認知言語学講座

る。入院患者の内訳は、中耳疾患、人工内耳、頭の第 4 部門として協力講座の感覚運動神経科学分

頸部悪性腫瘍、鼻副鼻腔疾患、咽頭、扁桃疾患、野を持つ。

音声･障害、喉頭疾患、気管・食道などの手術症例が大部分を占めるが、悪性腫瘍の放射線・化学療診

療法や急性の難聴・めまいの保存的治療例も含まれ月曜日から金曜日まで一般および専門外来を行る。当領域の患者の特色は、生命的予後と機能的っている。専門外来には、腫瘍、難聴、中耳炎、予後の両面の配慮を要することにあり、診療に当

小児難聴、人工内耳、めまい、顔面神経、鼻、音たっては特にヒューマンなコミュニケーションを

声言語、気管食道、ABR、補聴器の外来がある。

重視している。人工内耳手術は成人よりも小児が病棟は A 棟 10 階北ウィングに 33 床と B 棟 2

圧倒的に多く、のべ 500 例を越え、2019 年度は

階の小児病棟に病床を有し、手術は毎週月曜日 2

60 例に達した。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

教

育

303

究テーマを挙げる。

卒前教育では、M2 の系統講義、M2～4 の基礎

1) 難聴のモデル動物の作成と治療・予防法の開発

統合講義、M4 の臨床統合講義、M3～4 の Clinical

2) 感覚器の老化の機序の解明と予防法の開発

clerkship を担当している。現在、系統講義は 113) 内耳有毛細胞の再生誘導

コマで、耳科学、聴覚医学、平衡神経科学、鼻科

4) 先天性難聴児・人工内耳児の聴覚言語発達学、口腔・咽頭科学、喉頭科学、音声言語医学、

5) 画像・内視鏡を用いた中耳・内耳の外科解剖解気管食道科学、頭頸部腫瘍外科学について行って析

いる。BSL は実質 5 日間、M4 に対し 1 班 6~7 名

6) 各種前庭機能検査を用いた平衡障害の解析のグループごとに外来実習、病棟実習、手術見学、

7) 平衡障害の新規診断法の開発

セミナー、教授・准教授によるカンファランスな8) 前庭電気刺激による平衡障害の新規治療法のど、いきいきとした内容で行われている。他に M1

開発～M2 の特別実習であるフリークォーター、研究9) 機械学習を用いた前庭障害の予測と病態解明室配属があり、聴覚や嗅覚の基礎を中心に約 2 名

10) 前庭疾患モデル動物の確立と治療法の開発の教育を行っている。また M3～4 のクリニカル

11) 顔面神経麻痺の電気生理学的予後研究

クラークシップでは研修医に近い臨床実習を行っ

12) 増殖因子等を用いた顔面神経再生の促進に関

ている。

する研究

初期臨床研究教育では、スーパーローテート制13) 嗅上皮の発生、発達、老化に関する研究

度により１年目に 1.5 ヶ月、2 年目に 2 ヶ月～8 ヶ14) 嗅覚生理・嗅覚障害の発症機序と治療

月研修医が回っている。専門教育は専門コース制

15) 鼻内気流のモデル解析による手術法の開発度を行っている。耳、腫瘍、気管食道、外来と 416) 嗅覚障害の診断・治療つのコースに分けて教育を行っている。また、火17) 鼻粘液の匂い物質代謝能に関する研究

曜早朝の術前検討会、木曜早朝の手術報告会、火18) 好酸球性副鼻腔炎の病態生理解明に関する研曜および木曜夕方の抄読会、医局集談会、各コー
ス・専門外来・研究グループごとのカンファラン
スや抄読会を行っている。

究19) 嚥下機能に基づく誤嚥防止手術選択に関する研究20) 造影剤による肺障害に関する研究研

究

細胞生理、誘発電位、超微細形態、側頭骨病理、分子生物学、腫瘍、組織培養、発生と発達、成長、加齢、認知科学、音声言語、EMG ゲノム解析等の研究グループがあり、さらに疾患生命工学センタ
ー、医科学研究所粘膜炎症免疫学分野や国内の複21) VR システムを用いた嚥下機能解析22) 神経筋疾患と食道運動に関する研究
23) 咽頭食道高解像度マノメトリーを用いた嚥下
病態解析24) 声帯麻痺・炎症モデルを用いた病態解析と予防・再生数の研究機関にも協力を願って、形態学・生理学・

25) 音声障害の解析と治療法の開発

分子生物学などの各種の基礎的研究を行っている。

26) 頭頚部癌発癌因子の関与と予後解析

関連領域との共同研究を重視している。さらに、

27) アルコール摂取やウイルス感染と咽頭癌の発各専門コース・専門外来においては、臨床から着想を得た基礎的研究を行っている。以下に主な研

癌の関係
28) 癌のゲノム解析と新規治療法の開発

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

304

出版物等

Y, Nogi Y, Nagashima A, Ihara S, Niimura
Y, Shimizu Y, Kondo K, Touhara K.

1. Ando M, Saito Y, Xu G, Bui N, Medetgul-

Metabolism of Odorant Molecules in Human

Ernar K, Pu M, Fisch K, Ren S, Sakai S,

Nasal/Oral Cavity Affects the Odorant

Fukusumi T, Liu C, Haft S, Pang J, Mark A,

Perception. Chem Senses 44: 465-481, 2019

Gaykalova

A,

8. Inoue A, Iwasaki S, Fujimoto C, Kinoshita

Yegnasubramanian S, Fertig E, Ha P,

M, Yamasoba T. Progression of Peripheral

Tamayo P, Yamasoba T, Ideker T, Messer K,

Vestibular Dysfunctions in Patients With a

Califano J. Chromatin dysregulation and

Mitochondrial

DNA methylation at transcription start

Neurotol 40:359-364, 2019

sites

D,

Guo

associatedT,

Favorov

with

A3243G

Mutation.

Otol

transcriptional

9. Iwamura H, Kondo K, Kikuta S, Nishijima

repression in human cancers. Nat Commun

H, Kagoya R, Suzukawa K, Ando M,

10: 2188, 2019

Fujimoto C, Toma-Hirano M, Yamasoba T.

2. Azuma S, Kikuta S, Yoshida M, Ando M,

Caloric

restriction

reduces

basal

cell

Kondo K, Yamasoba T. High CT attenuation

proliferation and results in the deteriora-

values relative to the brainstem may predicttion

squamous cell carcinoma arising fromfollowing olfactotoxic mucosal damage ininverted papilloma. Acta Otolaryngol 139 :mouse olfactory mucosa. Cell Tissue Res

1030-1037, 2019378: 175-193, 2019

3. Fujimoto C, Kinoshita M, Kamogashira T,
Egami

N,

Kawahara

T,

Uemuraofneuroepithelial

regeneration

10. Kanda A, Kondo K, Hosaka N, Kobayashi Y,Y,

Bui DV, Yun Y, Suzuki K, Sawada S, Asako

Yamamoto Y, Yamasoba T, Iwasaki S. Noisy

M, Nakamura A, Tomoda K, Sakata Y,

galvanic vestibular stimulation has a

Tsuta K, Dombrowicz D, Kawauchi H,

greater ameliorating effect on posture in

Fujieda S, Iwai H. Eosinophilic Upper

unstable subjects: a feasibility study. Sci

Airway Inflammation in a Murine Model

Rep 9: 17189, 2019

Using an Adoptive Transfer System Induces

4. Fujimoto C, Yagi M, Murofushi T. Recent

Hyposmia and Epithelial Layer Injury withadvances in idiopathic bilateral vestibulopa-

Convex Lesions. Med Sci (Basel) 7: 22, 2019

thy: a literature review. Orphanet J Rare

11. Kato M, Ueha R, Sugasawa S, Sato T, Goto

Dis 14: 202, 2019T, Yamauchi A, Yamasoba T. Choice of

5. Fujimoto C, Yamasoba T. Mitochondria-

Aspiration Prevention Surgery for Patients

Targeted Antioxidants for Treatment ofwith Neuromuscular Disorders: Report ofHearing

Three Cases. Front Surg 6: 66, 2019

Loss:

A

Systematic

Review.

Antioxidants (Basel) 8: 109, 2019

12. Kinoshita M, Fujimoto C, Iwasaki S, Kashio

6. Haft S, Ren S, Xu G, Mark A, Fisch K, Guo

A, Kikkawa S Y, Kondo K, Okano H,

T, Khan Z, Pang J, Ando M, Liu C, Sakai A,

Yamasoba T. Alteration of Musashi1 intra-

Fukusumi T, Califano J. Mutation ofcellular distribution during regeneration

chromatin regulators and focal hotspot

following gentamicin-induced hair cell loss

mutationsin the guinea pig crista ampullaris. Front.

characterize

HPV

positive

oropharyngeal squamous cell carcinoma.
Cancer 125: 2423-2434, 2019
7. Ijichi C, Wakabayashi H, Sugiyama S, Ihara

Cell. Neurosci 13: 481, 2019
13. Kobayashi K, Yoshimoto S, Matsumoto F,
Ando

M,

Murakami

N,

Omura

G,

305

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Hukasawa M, Matsumoto Y, Matsumura S,

Kondo K, Matsuwaki Y, Ogawa T, Shiga H,

Akamatsu M, Hiraoka N, Eigitsu R, Mori T.

Suzuki M, Tsuzuki K, Furuta A, Motoo Y,

All-exon TP53 sequencing and protein

Fujieda S, Kurono Y. Clinical practicephenotypepredict

guidelines for the management of olfactory

clinical outcome after surgical treatment of

dysfunction - Secondary publication. Auris

head and neck squamous cell carcinoma.

Nasus Larynx 46: 653-662, 2019analysis

addurately

Ann Surg Oncol 26:2294-2303, 201919. Rikitake R, Tsukada Y, Ando M, Yoshida M,

14. Koebis M, Urata S, Shinoda Y, Okabe S,

Iwamoto M, Yamasoba T, Higashi T. Use of

Yamasoba T, Nakao K, Aiba A, Furuichi T.

intensity-modulated radiation therapy for

LAMP5 in presynaptic inhibitory terminals

nasopharyngeal cancer in Japan: analysis

in the hindbrain and spinal cord: a role inusing a national database. Jpn J Clin Oncolstartle response and auditory processing.

49: 639-645, 2019

Molecular brain 12: 20, 201920. Sato T, Nito T, Ueha R, Goto T, Yamasoba

15. Kohsaka S, Tatsuno K, Ueno T, Nagano M,

T. Investigation of the Safety of Injection

Shinozaki-Ushiku A, Ushiku T, Takai D,

Laryngoplasty

Ikegami M, Kobayashi H, Kage H, Ando M,

Therapy. ORL J Otorhinolaryngol Relat

Hata K, Ueda H, Yamamoto S, Kojima S,

Spec 81: 215-223, 2019

Oseto K, Akaike K, Suehara Y, Hayashi T,

under

Antithrombotic

21. Sato T, Nito T, Ueha R, Goto T, Yamasoba

Saito T, Takahashi F, Takahashi K,

T.

Takamochi K, Suzuki K, Nagayama S, Oda

titaniumY, Mimori K, Ishihara S, Yatomi Y, Nagase

Larynx 46: 474-478, 2019

Laryngealmeshfractures

treatedwith

fixation.

Auris

Nasus

T, Nakajima J, Tanaka S, Fukayama M,

22. Shin M, Hasegawa H, Miyawaki S, Kakigi

Oda K, Nangaku M, Miyazono K, Miyagawa

A, Takizawa T, Kondo K, Shiode T, Kin T,

K, Aburatani H, Mano H. Comprehensive

Saito N. Endoscopic transmastoid posterior

assay for the molecular profiling of cancer

petrosal approach for locally aggressive

by using DNA and RNA hybridization

tumors in the petrous part of the temporal

capture-basedfrombone involving the internal auditory canal,

paraffin-embedded

jugular foramen, and hypoglossal canal. J

formalin-targetfixedenrichment

specimens. Cancer Sci 110: 1464-1479, 2019

Neurosurg 27: 1-13, 2019

16. Koizumi M, Ishimaru M, Matsui H, Fushimi

23. Ueha R, Zelter NN, Sato T, Goto T, Nito T,

K, Yamasoba T, Yasunaga H. Outcomes ofBelafsky CP, Yamasoba T.Acute inflame-

endoscopic sinus surgery for sinusitis-

matoryinduced intracranial abscess in patients

aspiration and its mechanisms in the rat

undergoing neurosurgery. Neurosurg Focus

lung. Laryngoscope 129: 1533-1538, 201947: E12, 2019

responsetocontrast

agent

24. Ueha R, Zelter NN, Sato T, Goto T, Nito T,

17. Koizumi M, Ishimaru M, Matsui H, Fushimi

Tsunoda K, Belafsky CP, Yamasoba T.

K, Yamasoba T, Yasunaga H.Tranexamic

Chronic inflammatory response in the rat

acid and post-tonsillectomy hemorrhage:lung to commonly used contrast agents forpropensity score and instrumental variable

videofluoroscopy. Laryngoscope Investiga-

analyses. European Archives of Oto-Rhino-

tive Otolaryngology 4: 335–340, 2019

Laryngology 276: 249-254, 201918. Miwa T, Ikeda K, Ishibashi T, Kobayashi M,

25. Ueha R. Molecular mechanism of smoking
smell and elucidation of regeneration

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

306

environment of olfactory epithelium. Impact
6: 68–70, 201926. Urata S, Iida T, Suzuki Y, Lin SY,
Mizushima Y, Fujimoto C, Matsumoto Y,
Yamasoba T. A Novel Technique for
Imaging and Analysis of Hair Cells in the
Organ of Corti Using Modified Sca/eS andMachine Learning. Bio-protocol 9: 16, 201927. Urata S, Iida T, Yamamoto M, Mizushima Y,
Fujimoto C, Matsumoto Y, Yamasoba T,
Okabe S. Cellular cartography of the organof Corti based on optical tissue clearing andmachine learning. Elife 8: e40946, 201928. Tsujimura T, Ueha

R,

Yoshihara

M,

Nagoya K, Shiraishi N, Magara J, Inoue M.
Involvement

of

the

epithelial

sodiumchannel in initiation of mechanically evokedswallows in anaesthetized rats. The
Journal of Physiology 597: 2949-2963, 2019

29. Wang Z, Feng X, Molinolo A, Martin D,
Vitale-Cross L, Nohata N, Ando M, Wahba
A, Amornphimoltham P, Wu X, Gilardi M,
Allevato M, Wu V, Steffen D, Tofilon P,
Sonenberg N, Califano J, Chen Q, Lippman
S, Gutkind S. 4E-BP1 is a head and neckcancer tumor suppressor protein unleashedby mTOR inhibition. Cancer Res 79: 14381450, 2019

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020307

リハビリテーション医学教授
芳賀信彦
ホームページ

http://todaireh.umin.ne.jp

沿革と組織の概要

れないだけでなく、研究室も配備されていなかっリハビリテーション医学分野が外科学専攻の中たので、研究は学内外の関連施設の協力により遂に設置されたのは 2001 年 4 月である。東大病院

行してきた。2006 年以降は、医学部附属病院内ででは、全国の大学病院に先駆けて中央診療施設のの研究体制を整えてきた。

1 部門としてリハビリテーション部が 1963 年にリハビリテーション科は病棟を運営していない。

開設された。しかし、文部科学省が認める名称は

診療活動は中央診療施設のリハビリテーション部

理学療法部であった。理学療法の歴史は古く、東と一体であり、
教育と研究に関しても同様である。

京大学でも整形外科や物療内科において、約 100
年前から手がけられてきた。後者は 1926 年に設置され、かつての英文名称は物理療法そのもの（Department of Physical Therapy）であり、主診療2006 年 11 月にリハビリテーション部は旧中央
診療棟 2 階から新中央診療棟 6 階に移転した。

として、関節リウマチなどの骨関節疾患あるいは運リハビリテーション部は中央診療部として活動

動器疾患が対象であった。しかし、リハビリテーシ

し、原則として入院患者を対象としているが、一ョン科医の専門性が誕生した背景は、近代医学の部患者については退院後も外来で治療を継続した

展開により救命技術が劇的に進歩したことにある。

り、経過の追跡をしたりする。また、紹介外来患

脳卒中、外傷性脳損傷、脊髄損傷などの肢体不者の診療も行う。東大病院は、1996 年度よりリハ自由だけでなく、心筋梗塞や慢性閉塞性肺疾患な

ビリテーション診療総合承認施設に指定され、保どの内部臓器の障害を有する人々の早期退院と社険診療を行ってきた。2006 年 4 月にリハビリテ

会統合を支援、促進するためには、包括的介入とーション医療に関わる保険診療システムは大きく

チームアプローチが必要である。したがって、リ

変わり、疾患別リハビリテーションの体制となっハビリテーション科は疾患特異性をもつ診療科でた。この中で東大病院リハビリテーション部は、はなく、日常生活活動を制限する障害を標的とし脳血管疾患等リハビリテーション料、運動器リハた横断的な診療科である。チームを構成する各種

ビリテーション料、呼吸器リハビリテーション料

医療職（メディカルスタッフ）の養成という使命の施設基準認可を受け、更に 2007 年 11 月には循も持っている。

環器内科・心臓外科等の協力により心大血管疾患

大学院学生は 2001 年 4 月から受け入れ、2018

リハビリテーション料の施設基準認可が追加され、年までに 19 名が入学し、14 名が学位を取得して理学療法および作業療法を行っている。2009 年度卒業した。しかし、当初は教員スタッフが配置さにはリハビリテーション部内で勤務する言語聴覚308

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

士が赴任し、言語療法や摂食嚥下障害に対する治鍼灸は東洋の伝統的治療手技であり、東大病院療を行っている。2010 年度にはがん患者リハビリ

でも過去数十年来にわたり実施してきた。2005

テーションの施設基準も取得している。

年 4 月からは自由診療として外来診療を行ってい年間の新患数は入院・外来合わせて約 4,700 人る。

で、入院患者の約 25～30％に相当する 250～300
人程度を常時担当し、リハビリテーション診療を教

育行っている。外来通院でのリハビリテーション診

卒前教育はＭ２への系統講義、Ｍ３・４の臨床療対象は 1 日約 30 人である。入院患者へのサー実習（クリニカルクラークシップ）、等を行っていビスのニーズ拡大に対応することを優先するため、る。系統講義は、リハビリテーション医学総論、

外来通院患者数の比率は減少傾向にある。臨床各切断と義肢、代表的疾患としての脳血管障害、神科からの依頼に応じて入院患者の診療を行うのが経筋疾患、骨関節疾患、小児疾患、呼吸障害のリ主であり、ほぼ全科から依頼がある。診療件数のハビリテーション医学・医療をテーマとして年間多い主な診療科は、整形外科、精神科、循環器内

7 単位行っている。臨床実習は各グループに対し科、心臓外科、神経内科、脳神経外科、小児科なて水曜から金曜までの 3 日間行っている。この必どである。

修の臨床実習に加えて、数名の希望者に対して専近年の東大病院の対象患者の特徴は、重症疾患

門病床を有する外部機関（国立療養所東京病院、が多く、安静臥床による運動障害が目立つことで

JR 東京総合病院、東京都リハビリテーション病

ある。悪性腫瘍を有する患者も増加し、全体の院、荏原病院等）の協力により、4 週間のエレク

20％を超えている。肢体不自由だけでなく、呼ティブ・クリニカルクラークシップを実施してい吸・循環など全身の医学的管理と運動量コントロる。さらに、メディカルスタッフの学生教育としールを必要とする例が大半を占める。訓練開始時て、年間 20 名以上の長期臨床実習生を受け入れにはリハビリテーション部まで来られない患者も指導を行っている。

多く、各セラピストが病棟に出張する例が増加し

医師卒後臨床教育としては、全国に先駆けてリている。毎朝、前日の新患患者のプレゼンテーシ

ハビリテーション部を発足させた当時は他大学かョンを行い、毎週木曜の午前中に、過去 1 週間のらの研修希望者を多く受け入れていたが、近年は入院新患患者の回診を教授以下の医師により行っ

私学を中心として他大学にリハビリテーション医ている。

学講座が増えてきたこともあり、入局者は一時減精神疾患のリハビリテーション診療については、少していた。しかし 2012 年度以降、増加してい作業療法士 4 名が専門的に担当している。精神科

る。初期研修は、卒後初期 2 年間の臨床研修義務

作業療法室は主として入院患者の治療を分担して化に伴い、2 年目のローテート研修医十数名を受いる。また、精神科デイホスピタルは精神科よりけ入れ指導している。後期研修に関しては、2018移籍した医師を中心に、精神科の医師スタッフ等

年度より新専門医制度が開始となり、従来より連と連携して外来でのデイケアを施行している。デ

携施設を増やした研修プログラムを設定し、臨床イケアでは主として統合失調症を有する人々が約医として学会専門医の取得を目標とした教育を行

40 名登録されている。彼らはメンバーと呼ばれ、っている。

月曜から金曜まで来院し、さまざまな活動に参加
している。

309

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

研究muscle training for advanced heart failure

リハビリテーションという多くの分野にまたがwith lamin-related muscular dystrophy. J

る医学・医療の特長を生かして、病院内の他診療

Cardiol Cases 2019, jccase 20(6): 232-234,

科、東大の他学部、外部の各種機関との共同研究

2019.9を進めている。以下に、2017 年現在進行中、ある
いは開始予定の研究を幾つか挙げる。

6. Yamoto K, Saitsu H, Nishimura G, Kosaki R,
Takayama S, Haga N, Tonoki H, Okumura A,
Horii E, Okamoto N, Suzumura H, Ikegawa

1) 三次元動作解析を用いた運動器疾患研究

S, Kato F, Fujisawa Y, Nagata E, Takada S,2) 感覚障害と運動コントロールの関係に関する

Fukami M, Ogata T: Comprehensive clinical研究and molecular studies in split hand/foot3) 骨系統疾患のリハビリテーション、長期予後に

malformation: identification of two plausible
candidate genes (LRP6 and UBA2). Eur J

関する研究
4) 先天性四肢形成不全の病態、治療に関する研究
5) DPC データを用いたリハビリテーション効果に関する研究Hum Genet 27: 1845-1857, 2019
7. YoshidaM,

Matsunaga

A,

Igawa

Y,

Fujimura T, Shinoda Y, Aizawa N, Sato Y,
Kamei J, Kume H, Homma Y, Haga N,
Sanada H*: May preoperative ultrasound-

出版物等

guided pelvic floor muscle training promote
early recovery of urinary continence after

1. Goto M, Haga N, Takedani H: Physicalactivity and its related factors in Japanesepeople with haemophilia. Haemophilia 25:
e267-e273, 2019radicalprostatectomy?

Neurourol Urodyn 38(1): 158-164, 2019
8. Ogura K, Uehara K, Akiyama T, Shinoda Y,
Iwata S, Tsukushi S, Kobayashi E, Hirose T,

2. Mano H, Fujiwara S, Haga N: Body
knowledge in children with congenital lower
limb deficiency. Pediatr Int 61(2): 158-165,
2019

Yonemoto T, Endo M, Tanzawa Y, Nakatani
F,

KawanoH,

Tanaka

S,

Kawai

A:

Development of a patient-oriented disease
specific outcome measure of health-related

3. Matsushita M, Kitoh H, Mishima K,
Yamashita S, Haga N, Fujiwara S, Ozono K,
Kubota T, Kitaoka T, Ishiguro N: Physical,
mental and social problems of adolescentand adult patients with achondroplasia.
Calc Tissue Int 104(4): 364-372, 2019
Toguchida J, Haga N: The longitudinal
study of activities of daily living and quality
life

in

Japanesepatients

quality of life (HRQOL) for musculoskeletal
oncology patients. J Orthop Sci 24(3): 539547, 2019
9. Fujimura T, Igawa Y, Aizawa N, Niimi A,
Yamada Y, Sugihara T, Kamei J, Sato Y,
Matsunaga A, Yoshida M, Shinoda Y,

4. Nakahara Y, Kitoh H, Nakashima Y,

ofrobot-assisted

withfibrodysplasia ossificans progressiva. Disabil
Rehabil 41(6): 699-704, 2019
5. Taya M, Amiya E*, Hatano M, Maki H,
Hosoya Y, Ishida J, Bujo C, Tsuji M, Konishi
Y, Yokota K, Haga N, Komuro I: Inspiratory

Fukuhara H, Nakagawa T, Homma Y, Kume
H: Longitudinal change of comprehensive
lower urinary tract symptoms and various
types of urinary incontinence during robotassisted radical prostatectomy. Neurourol
Urodyn 38(4): 1067-1075, 201910. Shinoda Y, Sawada R, Yoshikawa F, Oki T,
Hirai T, Kobayashi H, Matsudaira K, Oka H,
Tanaka S, Kawano H, Haga N: Factors

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

310

related to the quality of life in patients withbone metastases. Clin Exp Metastasis 36(5):441-448, 201911. Shinoda Y, Kobayashi H, Kaneko M, Ohashi
S, Bessho M, Hayashi N, Oka H, Imanishi J,
Sawada R, Ogura K, Tanaka S, Haga N,
Kawano H: Prediction of the pathologicalfracture risk during stance and fall-loading
configurations
proximalfor

femur,

metastases
using

a

in

the

computed

tomography-based finite element method. J
Orthop Sci 24(6): 1074-1080, 201912. Morita K, Miura K, Fujimoto M, Yamamori
H, Yasuda Y, Kudo N, Azechi H, Okada N,
Koshiyama D, Shiino T, Fukunaga M,
Watanabe Y, Ikeda M, Kasai K, HashimotoR:

Eye ‐ movement

characteristics

ofschizophrenia and their association withcortical thickness. Psychiatry Clin. Neurosci.
73: 508–9, 201913. Morita K, Miura K, Kasai K, Hashimoto R:
Eye movement characteristics in schizophrenia: A recent update with clinicalimplications. Neuropsychopharmacol Rep.
Epub ahead of print, 201914. Morita K, Miura K, Fujimoto M, Yamamori
H, Yasuda Y, Kudo N, Azechi H, Okada N,
Koshiyama D, Ikeda M, Kasai K, Hashimoto
R: Eye movement abnormalities and theirassociation with cognitive impairments inschizophrenia. Schizophr. Res. 209: 255–62,
2019

311

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

麻酔科学
教授
内田寛治
准教授
住谷昌彦
講師
伊藤伸子、坊垣昌彦、森芳映、室屋充明、河村岳

助教
朝元雅明、篠川美希、日下部良臣、玉井悠歩、平井絢子、牛尾倫子、荒木裕子、
加藤敦子、平岩卓真、井上玲央、大畑卓也、佐藤瑞穂、川島征一郎、古田
森主絵美、鄭仁煕、成田隼人、服部貢士、上田雄司、笠原堤
ホームページ

諭、浦中

愛、

誠、

香苗、中村友昭
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/aprc_md/index.html
http://www.anes.umin.ne.jp/

沿革と組織の概要

なって手術室数が 23 と倍増した結果、年間手術

当麻酔科学教室は 1952 年に設置された本邦最件数は現在 11000 件を超え、麻酔科管理症例数も

古の麻酔科学教室である。2020 年 3 月 1 日現在

8500 件程度となっている。近年、合併症を多く持の構成員は教授内田寛治、准教授住谷昌彦、講師

つ患者や高齢患者の手術数が増加している。合併

伊藤伸子、坊垣昌彦、森 芳映、室屋充明、河村症を持つハイリスク患者の手術や、長時間、大侵

岳、
助教朝元雅明他 22 名、専門研修医が計 14 名、襲手術は以前から多かったが、臓器移植法の改正

大学院生 6 名である。外来は外来棟 2 階および中により、脳死ドナーからの心臓移植、肝臓移植、

央診療棟 2 の 3 階、病棟は A 棟 6 階北、医局と研肺移植も行われるようになっている。これら臓器究室は臨床硏究棟東および中央棟南にある。

移植のレシピエントは、末期臓器不全患者であり、以下に当教室の診療、教育、研究の現状について述べる。

麻酔管理上の難度は最高の群に属する。我々は、全ての手術治療を受ける患者に対し、丁寧な術前の状態評価を行い、患者状態を術前に最適化した診

療上で、適切な術中管理計画のもと、安全に手術が手術治療を受ける患者に対する麻酔・全身管理施行されることで、良好な術後回復に寄与できる業務、急性・慢性の疼痛患者に対する治療業務、と考えている。また手術中に発生する緊急事態にがん患者の緩和ケア業務を担当している。

も迅速に対応出来る物的人的準備を整えて臨んで東大病院での手術件数は上昇傾向にあり、平成いる。
特に重症患者の術前評価をより的確に行い、19 年 1 月に中央診療棟 2 の手術室が使用可能と効果的に術前の対応を行うため、術前コンサルト

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

312

外来を月曜日〜金曜日の午後に開設している。ま管理に参画することで、周術期の生体管理に必要た東大病院での周術期管理をより効率的に、適切な診察・検査手技ならびに生理学・薬理学の基礎に行うため開始された周術期管理センターに参加

知識を臨床の現場で学習することを目的としていしてシステム作りを行っている。さらに術後に集る。ペインクリニック実習では、様々な難治性疼

中治療を必要とする患者が入室する第二 ICU で痛の成因ならびに薬物療法、神経ブロック療法、の診療を救急部・集中治療部と協力して担当して運動療法、認知行動療法を中心とした鎮痛方法におり、術後の安全な患者管理に寄与している。

関して理解を深めることを目的としている。クル

月曜日～金曜日まで痛みセンター（ペインクリ

ズスの内容としては、麻酔学総論・気道確保およニック）外来を行っている。各種疼痛疾患患者（他び気管挿管・中心静脈穿刺・脊髄くも膜下麻酔・科入院患者を含む）を対象に、痛みの感覚的要素

ペインクリニックの 5 項目を取り上げ、麻酔科医

だけでなく生物心理社会的要素にも着目し、痛みが担う医療において必要とされる基本的知識の修に関連する複数の診療科と連携しながら、神経学得を目標としている。なお、気管挿管・中心静脈的評価・精神医学的評価など集学的な痛みの評価・穿刺・脊髄くも膜下麻酔はシミュレーターを用い治療を行っている。

た実技実習も行っている。ベッドサイド教育の総

外来患者数は年間およそ 10000 人で、そのうち、

括として、手術麻酔症例に関するレポートと麻酔

初診患者は約 270 人である。現在の実働病床数は薬・循環作動薬に関するレポートを提出させると1 床である。麻酔科入院患者は約 40 人であり、他

ともに、それらの内容に関する発表と討論を行っ

科入院患者の疼痛管理は、約 100 人であった。まている。

た、術前コンサルト数は約 1600 人であった。

卒後教育では、1〜3 ヶ月期間で、初期研修医の

この他に、緩和ケア診療部では緩和ケアチーム

ローテーションを受け入れている。麻酔管理を含による集学的緩和ケアの提供に加え、がん治療機

む、術前・術中・術後管理のトレーニングを行い、関である当院の特徴に応じたがん治療に伴う慢性救急・蘇生の基本的技術と知識を修得してもらっ疼痛に対する「がん治療期の痛み」外来、支持療ている。年間 50 名程度の研修医の卒後教育を行法期～進行期のがん性疼痛に対するセカンドオピっている。研修期間中でも、意欲のある研修医にニオン外来を担当している。

は、（社）日本麻酔科学会地方会等の学会で発表や論文投稿させるように配慮している。

教

育

卒前教育では、M2 の系統講義、M4 の臨床統合

研

究講義とベッドサイド教育（クリニカルクラークシ

当研究室には、大きく 7 つの研究グループがあップ）を担当している。今年度の系統講義は、麻り、呼吸、循環、疼痛機構、免疫、ショックなど

酔法と術前評価、吸入麻酔、静脈麻酔、全身麻酔の臨床ならびに基礎的研究を行っている。

総論、局所麻酔、麻酔と循環管理、輸液管理・代以下研究テーマの主なものを列挙してみる。

謝管理、麻酔と呼吸管理、術後管理、ペインクリ

1) 急性肺障害におけるサイトカインシグナルのニックをとりあげた。クリニカルクラークシップ

役割の内容は、①手術麻酔実習、②ペインクリニック

2) 呼吸不全患者における至適換気モードの検討

実習、③クルズスで構成されている。手術麻酔実3) 麻酔薬による免疫機能の修飾

習では、術前診察・麻酔管理法の立案・手術麻酔

4) 敗血症及び虚血—再灌流傷害における細胞障313

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

害機構

3. Hattori K, Asamoto M, Otsuji M, Ito N,5) ショックの病態の解明

Kasahara S, Hashimoto Y, Yamada Y.

6) マウス下肢虚血再灌流後臓器障害の脂質受容QuantitativeevaluationofstressinJapanese anesthesiology residents based on

体による制御機構
7) 痛覚過敏病態形成における脂質シグナル分子の解明

heart rate variability and psychologicaltesting. J Clin Monit Comput. 2019 Apr 1.
ePub8) α2 アゴニストの抗痛覚過敏効果と止痒効果の検討

4. Takahashi N, Takatsuki K, Kasahara S,
Yabuki S. Multidisciplinary pain manage-9) 炎症によって惹起される神経障害性疼痛の成立における脊髄グリア細胞の役割

ment program for patients with chronic
musculoskeletal pain in Japan: a cohort10) 脊髄鎮痛機構

study. Journal of Pain Research. 2019:11) 末梢性及び中枢性掻痒メカニズムの検討

21(12);2563-2576

12) 臨床疼痛患者の疼痛重症化および鎮痛薬感受性に関する遺伝子多型解析

5. Ushio M, Sumitani M, Abe H, Mietani K,
Hozumi J, Iniue R, Tsuchida R, Ushida T,
Yamada Y. Characteristics of locomotive13) 麻酔中の脳波解析

syndrome in Japanese patients with chronic14) 心臓手術と中枢神経障害の検討

pain and results of a path analysis

15) 大規模データベースの後ろ向き解析による麻confirming the relevance of a vicious cycle

酔に伴う合併症疫学および麻酔関連薬剤の全involving locomotive syndrome, Musculo-

身麻酔予後に与える影響の検討

skeletal pain, and its psychological factors.
JMA journal. 2019: 2(2);184-9

16) 麻酔薬の生体内糖代謝機構に与える影響

6. Mietani K, Sumitani M, Ogata T, Shimojo N,17) 代用血漿剤のショックにおける役割の解明

Inoue R, Abe H, Kawamura G, Yamada Y.

18) がん化学療法による神経系合併症の解明

Dysfunction of the blood-brain barrier inpostoperative delirium patients, referring to

出版物等

the axonal damage biomarker phosphorylated neurofilament heavy subunit. PLOS

1. Aoyama

H,

UchidaK,

AoyamaK,

Pechlivanoglou P, Englesakis M, Yamada Y,
and Fan E: Assessment of Therapeutic
Interventions and Lung Protective Ventilation in Patients With Moderate to Severe
Acute Respiratory Distress Syndrome. A
Systematic Review and Network Metaanalysis. JAMA Netw Open. 2019; 2(7):e198116.

doi:10.1001/jamanetworkopen.

2019.8116
2. Uchida K: Post-surgical immune suppression: Another target to improve postoperative outcomes. Journal of Anesthesia.
2019; 33: 625-627

ONE. 2019;14: e0222721
7. Hayakawa K, Kurano M, Ohya J, Oichi T,
Kano K, Nishikawa M, Uranbileg B,
Kuwajima K, Sumitani M, Tanaka S, Aoki J,
Yatomi Y, Chikuda H. Lysophosphatidic
acids and their substrate lysophospholipids
incerebrospinal

fluid

as

objective

biomarkers for evaluating the severity oflumbar spinal stenosis. Scientific Reports.
2019: 9(9144); 1−9
8. Kuwajima K, Chang K, Furuta A, Bougaki
M, Uchida K, Sawamura S, Yamada Y.
Synergistic cytoprotection by co-treatment
withdexamethasone

andrapamycin

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

314

against proinflammatory cytokine-induced
alveolar epithelial cell injury. Journal of
Intensive Care. 2019:7(12);1−13
9. Hattori K, Yoshitani K, Kato S, Kawaguchi
M, Kawamata M, Kakinohana M, Yamada Y,
Yamakage M, Nishiwaki K, Izumi S,
Yoshikawa Y, Mori Y, Hasegawa K, Onishi Y.
Association Between Motor-Evoked Potentials and Spinal Cord Damage Diagnosed
With Magnetic Resonance Imaging After
Thoracoabdominal and Descending Aortic
Aneurysm

Repair.

Journalof

Cardio-thoracic and Vascular Anaesthesia. 2019:33(7);1835-1842
10. Baasanjav U, Ito N, Kurano M, Saigusa D,
Saito R, Uruno A, Kano K, Ikeda H, Yamada
Y, Sumitani M, Sekiguchi M, Aoki J, Yatomi
Y. Alteration of the lysophosphatidic acidand its precursor lysophosphatidylcholine
levels in spinal cord stenosis: A study usinga rat cauda equina compression model.
Scientific Reports. 2019;9:16578

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

315

救急科学
教授
森村尚登
准教授
土井研人
講師
問田千晶、松原全宏
特任講師
上田吉宏、比留間孝広、早瀬直樹
助教
栗本美緒、三澤菜穂、中村仁美、水野仁介、高井大輔、竹田悟宇、水原寛康
特任助教
島田
ホームページ

敦
https://www.tokyodam.com/

沿革と組織の概要
昭和 36 年 2 月、東大病院を訪れる救急患者にワーク、熱傷ネットワークの指定施設となっている。

対応するため、中央手術室の管理下に外科病棟 1

平成 2 年 4 月に国立大学では 2 番目の救急医学階に救急処置室が設置され、救急患者、時間外受講座が新設され、平成 3 年 4 月には初代教授が着診患者の診療が全てここで行なわれるようになっ任し、救急部長を兼任することとなった。これをた。この救急処置室は昭和 38 年 4 月、中央手術機に救急医学の診療・研究・教育が実質的に開始部から離れて救急部として独立した中央診療施設された。卒前教育では、M2 に系統講義と一次救の一つとなり、当時導入された救急告示病院制度

命処置実習を、M４に臨床統合講義と救急車同乗に本院も参画した。昭和 52 年 4 月には所謂 11 人

実習及び救命救急センター病院での実習を行なっ

セットと呼ばれる予算配置が講じられ、医師、看ている。卒後教育では、各科からの研修医を受け護婦を含む 11 人の予算が救急部についた。昭和

入れ、救急医学、集中治療医学の短期教育を行な

50 年代に入って、厚生省による救急医療制度のい、臨床医に不可欠な救急患者診療及び重症患者見直しが行なわれるようになり、当院でもこれに管理の初歩を修得させている。

呼応し、地域三次救急応需を企画して、外科病棟

救急診療に関しては、平成 3 年 10 月の病院科

3 階に重症患者のための病室を整備した。そして、長会議において東大病院が地域救急要請に応じる

当初は脳神経外科教室の協力を得て、昭和 56 年

ことが確認され、一次から三次までの救急患者を（1981 年）1 月から救急部専業方式の診療を開始

積極的に受け入れるようになった。その後、救急した。以来、当部は東京都の三次救急医療ネット

用 CT の整備、放射線部、臨床検査部、輸血部な東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

316

どの救急医療を支える組織の体制作り、また夜間れた場合、常時対応している。平成 29 年の救急

緊急入院手続きの簡略化、各科当直医の意識の変外来受診患者数は、総数 17607 件、うち救急車化などが大きく寄与し、救急部受診患者が増加し6595 件、うち救急部担当救急車 5193 件であった。
救急外来は旧施設の約 4 倍の面積を有し、一般た。
平成 3 年以来、救急部は院外からの三次救急患

診察室 5、特殊診察室 4（歯科、耳鼻咽喉科、眼科、者のみならず、各科に収容できない救急患者、院

産婦人科）、初療室 3、観察室４、また入院床とし内で発生した集中治療を要する重症患者も、ベッては救命救急センター20（救急病棟 14 床、救命ドの余裕がある限り積極的に受け入れてきた。特ICU6 床）が設置されている。

定機能病院指定に当たり、小児術後集中治療部か（2）集中治療

ら集中治療部に名称の訓令改正が行なわれ、救急集中治療としては、ARDS 等の重症呼吸不全・部内に集中治療部が併設されることになり、平成

敗血症・多臓器不全･ショック等の重症患者、高5 年 5 月には救急部病床の内 4 床が特定集中治療

侵襲の術後患者、救急外来から搬入された三次救病床として認可され稼働を開始した。この後は、急患者の管理・治療などを主な業務とし、内科・院内の重症患者の入室が大幅に増加した。

循環器科・整形外科・外科・脳外科・麻酔科など

平成 13 年 9 月に新病棟が開設され、救急医学

それぞれの専門性を有するスタッフが治療にあた講座の業務が集中治療室（ICU・CCU）14 床、外る Semi-closed ICU の形をとる。また最新のエビ科系 HCU36 床の管理運営へと大幅に拡張された

デンスに立脚した治療を重視している。平成 28 年

ことに伴い、集中治療部に助手 7 名が配置された。

度の集中治療部入室患者数は約 2,300 名であった。

その後一次・二次まで含めた救急外来運営や病院（3）病床管理全体の病床管理へと業務を拡張し、救急外来患者

東大病院には重症度に応じて第 1 ICU・第 2

数も増加した。平成 19 年には、これまでの集中

ICU・一般病棟の 3 段階の病棟がある。急性期病

治療室（ICU・CCU）が 16 床に増床し、外科系院としての機能を最大限活用するためには、院外

HCU が術後管理・重症急性期離脱後管理を中心からの患者受け入れ、重傷度に応じた入院床の決とした第 2 ICU 24 床となり、また救急外来から定、急性期離脱後の速やかな転床・転院を推進すの夜間入院患者管理を中心とした救急病棟 10 床る必要がある。これを可能にするために、第 2が新設された。さらに平成 22 年 12 月には東京都

ICU が中心となって病院全体の病床管理を行な

より救命救急センターの指定を受け、救命 ICU6っている。

床が新設された。

（4）危機管理
危機管理は大きく院内と院外に分けられる。院診

療

内危機管理としては、院内で急変が起きた時に発救急医学講座が担当している診療業務は、(1) 救

令されるコードブルーへの対応を始めとして、

急診療、(2) 集中治療、(3) 病床管理、(4) 危機

24 時間 365 日院内で起きる患者状態変化に対応

管理、の 4 つに大別される。

している。

（1）救急診療

院外危機管理として災害派遣医療チーム

救急診療として、三次救急患者のみならず、地（DMAT）を擁し、災害訓練に積極的に参加して域の救急患者の初診や、一次・二次救急患者であいる。また、東大病院は災害拠点病であり、災害っても全身状態や意識状態などから必要とみなさ

時には多数傷病者を積極的に受け入れることにな

317

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

るため、救急外来の廊下には酸素および吸引設備が止症例に対する対処法について、日本救急医学会

あらかじめ設置されている。

認定二次救命処置（ICLS）プロバイダ−コースを
救急部配属期間中に開催し全ての研修医に正しい教

育M2 の系統講義では、救急医学総論、救急初期診療の基本、心肺停蘇生法、外傷初療診療、災害

心肺蘇生法を習得させ、実際の救急現場で実践できるよう指導している。
また初期臨床研修医を集中治療業務にも配属し、医療などの救急分野に関わる最新の知見を講義し病態生理や内科学的な観点から集中治療について紹介する。臨床実習ではシミュレーターによる一理解できるように教育を行なっている。

次救命処置（BLS）の習得を行なっている。

平成 18 年度から後期臨床研修が開始となり、M3 ではエレクティブクリニカルクラークシッ

外傷初療や、多臓器不全やショック、各臓器不全

プ（ECC）を受け入れ、救急部スタッフと一体とに対する機械的補助など、応用的な危機管理医学なり救急外来や救急病床での実際の診療への参加について初期臨床研修医の指導的立場にたてる教および第 1 ICU・第 2 ICU・救命 ICU での入院患育を行なっている。

者の集中治療を経験する。
また ECC 参加者には、
日本救急医学会認定の二次救命処置（ICLS）プロ

研

究

バイダ−コース及び英国 ALSG 認定 Hospital

基礎実験としてはヒストン投与による ARDSMIMMS（Major Incident Medical Management

モデルや各臓器の虚血再灌流障害モデルを用い、and Support）を開催し、合格者にはそれぞれ修了

遠隔臓器障害のメカニズムの解明を目指して解析証を授与している。

を進めている。臨床研究では、ICU 入室症例におM4 では臨床統合講議において、重症救急患者

ける種々の臨床パラメータあるいは新規バイオマの診断と治療「ショック、意識障害、外傷、中毒、ーカーを用いた臓器ネットワーク解析に関する報

感染症、熱傷、体温異常、痙攣など」についてケ告を行った。

ーススタディ−を提示し活発な議論を展開し、また脳死、災害医療などの最近のトピックにも言及

1. Yoshida T, Matsuura R, Komaru Y,する。また臨床実習においては、全員が二次救命

Miyamoto Y, Yoshimoto K, Hamasaki Y,

処置の基礎を習得した上で、救急車同乗実習でプ

Noiri E, Morimura N, Nangaku M, Doi K.

レホスピタルの現場を経験し救急医療の最前線を体験させている。また、東大病院救急集中治療部

Kinetic estimated glomerular filtration rate
as a predictor of successful continuous renal
replacement

therapy

discontinuation.

のみならず、都立墨東病院救命救急センター、公Nephrology (Carlton). 2019 Mar;24(3):287-

立昭和病院救急部、さいたま赤十字病院救命救急

293.

センターなどの救急医療の現場でスタッフと共に

2. Homma Y, Shiga T, Funakoshi H, Miyazaki

終日行動を共にし、救急医療の現場を実習する。

D, Sakurai A, Tahara Y, Nagao K,

平成 16 年度から卒後臨床研修が必修化されて、

Yonemoto N, Yaguchi A, Morimura N; SOS-

全ての研修医が救急部門の研修を受けることが義KANTO 2012 Study Group. Association of

務付けられた。厚生労働省の研修指針に則り、救急外来における一次から三次まで包括した総合診
療的救急医療を学習・実践している。また心肺停

the time to first epinephrine administrationand outcomes in out-of-hospital cardiac
arrest: SOS-KANTO 2012 study. Am J
Emerg Med. 2019 Feb;37(2):241-248.

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

318

3. Nakamura K, Inokuchi R, Fukushima K,
NarabaH,

TakahashiY,T,W, Niino T, Kawata M, Masuhara H,

Hashimoto H, Doi K, Morimura N. Single

Watanabe Y, Yoshida N, Yamamoto T,

versus divided administration of intra-

Nagao K, Takayama M; Tokyo CCU

venousa

Network and Tokyo Acute Aortic Super

retrospective and historical control study.

Network. Is systolic blood pressure high in

Minerva Anestesiol. 2019 Feb;85(2):156-163.

patients with acute aortic dissection on first

4. Yoshida M, Yoshida T, Masui Y, Fujitani S,

medical contact before hospital transfer?

Taira Y, Kitamura N, Tahara Y, Sakurai A,

Heart Vessels. 2019 Nov;34(11):1748-1757.

immunoglobulin

Yonemoto

N,

Nagao

Sonoo

Watanabe K, Tobaru T, Hagiya K, Shimizu

for

A,

9. Oi Y, Morimura N, Shirasawa A, Honzawa

Morimura N. Association Between Thera-

H, Oyama Y, Niida S, Abe T, Imaki S,

peutic Hypothermia and Outcomes in

Takeuchi I. Quantitative capillary refill

Patients

time predicts sepsis in patients with

with

K,

sepsis:YaguchiNon-shockable

Out-ofHospital Cardiac Arrest Developed Aftersuspected

Emergency Medical Service Arrival (SOS-

department: an observational study. J

KANTO 2012 Analysis Report). Neurocrit

Intensive Care. 2019 May 6;7:29.

Care. 2019 Apr;30(2):429-439.

infectionintheemergency

10. Sakurai A, Kinoshita K, Maeda Y, Homma

5. Asada T, Doi K, Inokuchi R, Hayase N,

Y, Tahara Y, Yonemoto N, Nagao K Yaguchi

Yamamoto M, Morimura N. Organ system

A, Morimura N; SOS-KANTO 2012 Study

network analysis and biological stability inGroup.

critically ill patients. Crit Care. 2019 Mar

emergency medical services arrival as

12;23(1):83.

confounding by indication: an observational

Confirmed

cardiacoutputon

6. Nakashima T, Noguchi T, Tahara Y,

study of prehospital airway management inNishimura K, Ogata S, Yasuda S, Onozuka

patients with out-of-hospital cardiac arrest.

D, Morimura N, Nagao K, Gaieski DF, Asai

Emerg Med J. 2019 Jul;36(7):410-415.

Y, Yokota H, Nara S, Hase M, Atsumi T,

11. Nakajima

K,

Taniguchi

H,

Abe

T,

Sakamoto T; SAVE-J Group. Patients With

Yamaguchi K, Doi T, Takeuchi I, Morimura

RefractoryOut-of-Cardiac

Sustained

Ventricular

Candidates

forpulmonaryResuscitation

ArrestandN. Does the conventional landmark help to

Fibrillationasplace the tip of REBOA catheter in

Extracorporeal-

Cardio-Prospective

Multi-Center Observational Study. Circ J.
7. Nakamura K, Inokuchi R, Fukushima K,
H,

TakahashiY,position?

A

non-controlled

comparison study. World J Emerg Surg.
2019 Jul16;14:35.
12. Hayase N, Doi K, Hiruma T, Matsuura R,

2019 Apr 25;83(5):1011-1018.
Narabatheoptimal

Sonoo

T,

Hamasaki

Y,

Noiri

E,

NangakuMorimuraN.

RecombinantM,

Thrombo-

Hashimoto H, Doi K, Morimura N. Pectin-

modulin on Neutrophil Extracellular Traps

containing liquid enteral nutrition forinMurine Intestinal Ischemia-Reperfusion.

critical care: a historical control andAnesthesiology. 2019 Oct;131(4):866-882.

propensity score matched study. Asia Pac J

13. Nakamura K, Kihata A, Naraba H, Kanda

Clin Nutr. 2019;28(1):57-63.

N, Takahashi Y, Sonoo T, Hashimoto H,

8. Akutsu K, Yoshino H, Shimokawa T, Ogino

Morimura N. Efficacy of belt electrodeH, Kunihara T, Takahashi T, Usui M,

skeletal muscle electrical stimulation on

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

reducing the rate of muscle volume loss incriticallyillpatients:A

randomized

controlled trial. J Rehabil Med. 2019 Oct
3;51(9):705-711.

319

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

320

精神保健学
教授
川上憲人
准教授
西大輔
特任講師
今村幸太郎
助教
渡辺和広
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/heart/

沿革と組織の概要

学教室としてあたっている。2007 年から精神保健東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学

学分野は公共健康医学専攻（専門職学位課程）の専攻精神保健学分野の前身は 1957（昭和 32）年

一分野ともなり「公衆衛生の精神保健学」の教育、に医学部衛生看護学科に開設された臨床医学看護研究を担当している。

学第四講座である。その後、1965（昭和 40）年

精神保健学分野は、教授 1、准教授 1、特任講の衛生看護学科から保健学科への改組に伴い東京

師 1、助教 1、特任研究員 1、大学院生 17（博士大学医学部保健学科精神衛生学教室となった。精課程 10、修士課程 7）、客員研究員、研究生等に

神衛生学教室という名称での活動が長く続いていよって構成されている。

たが、1992（平成 4）年 4 月、保健学科が健康科

当分野のミッションは、精神看護学分野との協学・看護学科に移行すると同時に精神衛生・看護力体制のもとに、国際的、学際的な視点から、精学教室となった。そして大学院重点化構想に基づ

神保健学に関する国内・国際リーダーとなる研究

く大学院講座制への移行に伴い、1996（平成 8）

者・実践家を教育すること、および幅広いテーマ

年 4 月に精神衛生・看護学教室は組織上、東京大に関する研究を推進することである。

学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻健康科学講座精神保健学分野および看護学講座精神看教育

護学分野の２つの分野となった。しかし 1996（平精神保健学および看護学に関わる諸問題を研究

成 8）の大学院講座化以降も精神保健学分野の教及び実践の対象としている当分野の学部教育は講授が精神看護学の教授を兼任しており、教室は教義と実習からなり、上述の通り、精神衛生・看護

職員も院生も精神保健学分野と精神看護学分野が学教室として精神保健学分野と精神看護学分野が一体となって活動している。また、学部教育は従一体となって行っている。

来の学部講座の担当を引き継いでいるため、医学学部の講義は精神衛生・看護学教室の教員及び部健康総合科学科での教育活動は精神衛生・看護非常勤講師全員によって行われている。学部での

321

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

出版物等

講義は、公共健康科学統合講義Ⅱ、健康心理学、
心の健康トピックス、心の健康科学、および精神看護学を担当している。実習は精神保健学実習、および精神看護学実習を担当している。精神保健

1. Hidaka Y, Imamura K, Sekiya Y, Watanabe
K

andKawakami

N.

Effectsofatransdiagnostic preventive intervention on

学実習、および精神看護学実習では、多くの施設

anxiety and depression among workers inの協力を得て、大学院生のティーチングアシスタ

Japan: a pre- and post-test study. Journal

ントなども関与して行われている。

of

大学院教育は、精神保健学Ⅰ、精神保健学Ⅱ、および産業保健の理論と実践が開講されており、
平成 30 年度はそれぞれ精神保健疫学の研究方法論および職場のメンタルへルスをトピックスとして取り上げた。また、精神保健学分野と精神看護

Occupational

andEnvironmental

Medicine [in press]
2. Okazaki E, Nishi D, Susukida R, Inoue A,
ShimazuA,

Tsutsumi

A.

Association

between working hours, work engagement
and work productivity in employees: across-sectional study of the Japanese Study

学分野共通の教室セミナーとして、毎週水曜日夕of Health, Occupation, and Psychosocial

方に、教室所属の大学院生と研究生が参加して、Factors

研究計画に関する発表と議論、文献紹介、学外講

Occupational Health 61(2):182-188, 2019

師による講義を行っている。

Relates

Equity.

Journalof

3. Yoshikawa E, Nishi D, Kashimura M,
Matsuoka JY. Role of resilience for the

研究
当分野では、心の健康問題とストレスの研究を
国際的視野から推進している。WHO 国際共同研

association between trait hostility anddepressive symptoms in Japanese company
workers. Current Psychology 2019 DOI:
10.1007/s12144-019-0166-y

究の一環である世界精神保健日本調査は、わが国

4. Shalev AY, Gevonden M, Ratanatharatom A,

最大規模の地域住民を対象とした精神疾患の疫学

Laska E, van der Mei WF, Lowe S, Lai BS,調査である。労働者を対象とした職業性ストレス

Bryant RA, Delahanty D, Matsuoka YJ,の健康影響およびこれへの対策の効果評価研究もOlff

当分野の中心的な研究活動の１つである。最近で

deRoon-Cassini TA, Kessler RC, Koenen

は，職場のメンタルヘルスに関する新しいトピッ

KC, International Consortium to Prevent

ク（インターネット認知行動療法など）に関しても積極的に取り組んでいる。当分野の研究テーマ
としてはさらに、周産期メンタルヘルス、トラウ
マティックストレスとレジリエンス、精神障がいM,

SchnyderU,

SeedatS,

PTSD. Estimating the risk of PTSD inrecent trauma survivors: results of theInternational Consortium to Predict PTSD(ICPP). World Psychiatry 18(1):77-87, 2019
5. Barbano

AC,

van

der

Mei

WF,

を持つ人々の社会復帰とリカバリーの推進、自殺

deRoon-Cassini TA, Grauer E, Lowe SR,

予防、災害精神保健、国際精神保健などがある。

Matsuoka YJ, O'Donnell M, Olff M, Qi W,

これらの研究の多くは国内外の機関や大学の研究

Ratanatharathorn A, Schnyder U, Seedat S,

者たちとの共同研究で行われている。

Kessler RC, Koenen KC, Shalev AY, On
behalf of the International Consortium toPrevent PTSD. Differentiating PTSD fromanxiety and depression: Lessons from the東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

322

ICD-11 PTSD diagnostic criteria. Depres-e0225454.

sion and Anxiety 36(6): 490-498, 20190225454.

DOI:

10.1371/journal.pone.

6. Nishi D, Su KP, Usuda K, Chang PC,

12. Fukasawa M, Kawakami N, Nakayama C,

Hamazaki K, Ishima T, Sano Y, Ito H, Isakaand Yasumura S. Relationship between use

K, Tachibana Y, Tanigaki S, Suzuki T,of media and radiation anxiety among theHashimotoPlasmaresidents of Fukushima 5.5 years after the

estradiol levels and antidepressant effects

nuclear power plant accident. Disasterof omega 3 fatty acids in pregnant women.

Medicine and Public Health Preparedness

Brain, Behavior, and Immunity 2019 (Epub[in press]

K,

Matsuoka

YJ.

ahead of print)
7. NishiD,

13. Kuribayashi K, Imamura K, Watanabe K,

ImamuraK,

WatanabeK,

Miyamoto Y, Takano A, Sawada U, Sasaki

Ishikawa H, Tachimori H, Takeshima T,

N, Suga M, Sugino A, Hidaka Y, Iida M,

Kawakami N. Psychological distress with

Sudo M, Tokita M, Kawakami N. Effects ofand without a history of depression: Results

anfrom the World Mental Health Japan 2nd

therapy (iCBT) intervention on improving

Survey (WMHJ2). Journal of Affective

depressive symptoms and work-related

Disorders 2019 (Epub ahead of print)

outcomes among nurses in Japan: a

8. Nishi D, Ishikawa H, Kawakami N.

protocol for a randomized controlled trial.

Prevalence of mental disorders and mental

BMC Psychiatry. 2019 Aug 7;19(1):245.

health service use in Japan. Psychiatry and

DOI: 10.1186/s12888-019-2221-5.

internet-based

cognitive

behavioral

Clinical Neurosciences 73(8):458-465, 2019

14. Imamura K, Tsutsumi A, Asai Y, Arima H,

9. M Fukasawa, N Kawakami, M Umeda, T

Ando E, Inoue A, Inoue R, Iwanaga M,

Akiyama, N Horikoshi, S Yasumura, H

Eguchi

Yabe,

Bromet.

Sakuraya A, Sasaki N, Tsuno K, Hino A,

Longitudinal associations of radiation risk

Watanabe K, Shimazu A, Kawakami N.

perceptions and mental health among

Association between psychosocial factors at

non-evacuee

Fukushima

work and health outcomes after retirement:

prefecture seven years after the nuclear

a protocol for a systematic review andpower

meta-analysis. BMJ Open. 2019 Aug 27;

Y

Suzuki,andresidents

plant

disaster.

EJ.

of

SSM-Population

Health (in press)

H,

OtsukaY,

KobayashiY,

9(8):e030773. DOI: 10.1136/bmjopen-2019-10. Yasuma N, Narita Z, Sasaki N. et al.

030773.

Psychological intervention for universal

15. Watanabe K, Imamura K, Inoue A, Otsuka

prevention of antenatal and postnatal

Y, Shimazu A, Eguchi H, Adachi H,

depression

Sakuraya A, Kobayashi Y, Arima H,

among

pregnant

women:

protocol for a systematic review and

Kawakamimeta-analysis. Syst Rev 8, 297 (2019) DOI:

well-being at work: a validation study for10.1186/s13643-019-1238-7.

the 24-item The University of TokyoN.

Measuring

eudemonic

11. Yasuma N, Watanabe K, Iida M, Nishi D,

Occupational Mental Health well-being

Kawakami N (2019) Personal values inscale among Japanese workers. Ind Health.

adolescence and psychological distress in

2019. DOI: 10.2486/indhealth.2019-0074.

adults: A cross-sectional study based on a

[Epub ahead of print]

retrospective recall. PLOS ONE 14(11):The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

16. Yasuma, N., Watanabe, K., Matsunaga, A.,
Nishi, D., & Kawakami, N. (2019). Personalvalues in adolescence and suicidality: across-sectional

study

based

on

a

retrospective recall. BMC Psychiatry, 19(1),214. DOI: 10.1186/s12888-019-2194-4.
17. Komase Y, Watanabe K, Imamura K,
Kawakami N. Effects of a newly developed
gratitude intervention program on work
engagement among Japanese workers: a
pre-

and

post-test

study.

JournalofOccupational and Environmental Medicine.
(in press)
18. Imamura K, Tran TTT, Nguyen HT,
Kuribayashi K, Sakuraya A, Nguyen AQ,
Bui TM, Nguyen QT, Nguyen KT, Nguyen
GTH, Tran XTN, Truong TQ, Zhang MWB,
Minas H, Sekiya Y, Sasaki N, Tsutsumi A,
Kawakami N. Effects of two types ofsmartphone-based

stressmanagement

programmes on depressive and anxiety
symptoms

among

Vietnam:ahospital

protocolfornursesinthree-arm

randomised controlled trial. BMJ Open.
2019 Apr 8; 9(4):e025138. DOI: 10.1136/
bmjopen-2018-025138.
19. Yasuma N, Watanabe K, Nishi D, Ishikawa
H, Tachimori H, Takeshima T, et al.
Urbanization and Internet addiction in anationally representative sample of adultcommunity

residentsinJapan:A

cross-sectional, multilevel study. Psychiatry
research. 2019; 273:699-705. DOI: 10.1016/j.
psychres.2019.01.094.
20. Miki T, Eguchi M, Kuwahara K, Kochi T,
Akter S, Kashino I, Hu H, Kurotani K,
Kabe I, Kawakami N, Nanri A, Mizoue T.
Breakfast consumption and the risk ofdepressive

symptoms:

theFurukawa

Nutrition and Health Study. Psychiatry
Research. 2019 (in press)323

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

324

生物統計学／疫学・予防保健学
教授
松山裕
准教授
大庭幸治
助教
竹内由則、萩原康博
ホームページ

http://www.epistat.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
令和 2 年 3 月 31 日現在の構成員は、教授 1（松研究科全体に対しては共通講義として「医学統計学入門」を担当している。

山裕）、准教授 1（大庭幸治）、助教 2（竹内由則、

学部講義では、「疫学」「生物統計学」で学んだ萩原康博）、大学院生 4、事務補佐 2、研究生 2、

健康・疾病現象の数量的把握についての知識を「生

非常勤講師 11 である。

物統計学実習」で実践するという体系的な教育プ
ログラムを採っている。本実習は、市販のインス

教育

タントコーヒー（カフェインの有無で比較）をは

平成 4 年度から、疫学・生物統計学に関しては

じめ、快眠や健康をサポートすると謳われている

国内では唯一の、学部から大学院への体系化されサプリメント、整腸薬、肩こり軽減機器などを、た教育コースを実現している。この一連のコース

実習用に作成依頼したプラセボを用いて二重盲検として担当する講義は以下の通り：試験を行うという本格的な研究作法をプラットフ

 学部：
「疫学」
、
「生物統計学」（医学科 M0「統ォームとして、研究の計画・実施・発表までを学

計学」と共同開講）、「生物統計学実習」、「応用

生自らが研究実施者かつ被験者となり主体的に体

数理」、「臨床・疫学研究の実例」、「医学データ験できるよう、20 年にわたり蓄積してきたノウハの統計解析」、「同実習」、「理論疫学」であり、ウで運用されている。特に、文献検索・批判的吟学科横断講義として「公共健康科学演習 I」を味・プロトコル作成・データ収集・コンピュータ

当教室が担当している。

による統計解析・レポート作成・発表・討論とい 大学院：平成 19 年度からは医学系研究科公共う一連のプロセスを本実習で体験できるような工健康医学専攻で「医学データの統計解析」、「医夫がなされている。学科の公共健康科学専修必修

学統計学演習」、「医学研究のデザイン」の 3として「臨床・疫学研究の実例」で臨床試験・栄講義を担当しており、毎年「課題研究」の指導

養疫学・環境疫学を含む疫学方法論を、「医学デーを受け入れている。健康科学・看護学専攻博士

タの統計解析・同実習」で統計解析理論と統計解

後期課程では「生物統計学特論 I・II」「疫学・

析ソフト SAS の実行方法を体系立てて指導して予防保健学特論 I・II」を行っている。医学系

いる。より専門性のある内容について学習意欲のThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

325

ある学生には「応用数理」で線形代数・数理統計社）では、日本各地で実施されている地域コホーの基礎を、「理論疫学」で疫学方法論の基本的枠組

ト研究をデータ標準化のもとに統合する日本動脈みを習得してもらう。

硬化縦断研究（JALS；約 12 万人を追跡）、乳が

公共健康医学専攻（専門職学位課程）では、医ん・肝細胞がん・膵がん・糖尿病・慢性腎臓病な学研究実践を想定した講義を開講している。
「医学

どの大規模臨床研究のデータセンターを担当し、データの統計解析」では統計的推測の基礎ととも

教員・大学院生もこれら実践研究に参加していた。

に、医学研究で常用される解析手法について実例

この経験を活かす形で、当研究室では基礎･臨床を中心に講義し、「医学統計学演習」で主要な解析

あるいは予防を問わず、医学研究の統計的側面に手法について実例を用いて統計解析ソフト JMP関し多くの研究指導･研究協力を他研究室およびによる演習を行う。
「医学研究のデザイン」では、学外の研究者に対して行っている。指導･協力の形

講義と事例研究に基づいて主要雑誌に掲載される態もデータ解析から、より本質的な研究計画立案

レベルの研究デザインについて理解するための基に重みが移行しつつある。生物統計学の分野は、礎知識習得を目指している。他に、医学系研究科

わが国では欧米に比べ極端な人材不足であり、ま全体に対する共通講義として「医学統計学入門」

た生物統計学の重要性が研究者に浸透するにつれ、を担当している。博士後期課程を対象とした「特これらのコンサルテーションの需要はますます増論」は主に、専門書および論文の輪読を実施してえている。東京大学附属病院・臨床研究推進センいる。

ターと協力しながら、東京大学附属病院に関係す

令和元年度に指導した卒業論文、修士論文（公共健康医学専攻課題研究）、博士論文はそれぞれ 5る臨床研究の研究計画策定・統計解析の支援も行っている。

名、3 名、0 名であった。

また、平成 28 年度より国立研究開発法人日本医療研究開発機構（AMED）が開始した産官学協研究働事業である「生物統計家育成支援事業」に東京

当教室で研究を行っているテーマを大別すると大学として参画している（代表：松山裕教授）。本(1) 臨床試験の方法論、(2) time-to-event データ

事業は、国内の臨床研究実施機関・研究センターの解析や因果推論などの医学データ解析の方法論、等で生物統計業務を担う実務家育成を目標に、博(3) 胃がんを主な対象とした個票データに基づく

士前期（修士）課程の教育・研修プログラムの作

国際的メタアナリシス事業への参加、(4) 動脈硬成と実践を行うものである。当研究室スタッフも化を主な対象疾患とした（前向きメタアナリシス

研究協力者として本事業に参画し、これまでの教による）大規模疫学研究のコーディネーションと育実績と研究サポート実績を活用し、日本ひいてデータ解析、(5) QOL 調査票や評価尺度の信頼は世界の臨床研究の未来へ向けて生物統計家育成

性・妥当性の研究、およびこれらを用いた実証的を支援していく体制である。

研究、(6) 医療技術の経済的評価に関する研究に出版物等分けられる。
平成 13 年度に当教室の教官（当時）が中心となり、研究者主導の疫学・臨床試験を支援することを主な目的として設立された NPO 法人・日本
臨床研究支援ユニット（現・EP クルーズ株式会

1.

Yamamoto T, Aida J, Shinozaki T, Tsuboya
T, Sugiyama K, Yamamoto T, Kondo K,
Osaka K. Cohort study on laryngeal coughreflex, respiratory disease, and death: a東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

326

mediation analysis. J Am Med Dir Assoc.

testicular torsion: a systematic review and2019;20:971–976.

meta-analysis. J Med Ultrason (2001).

2. Shinozaki T, Mansournia MA. Hazard ratio
estimators after terminating observation

3.

T,NojimaM.

Misuseofregression adjustment for additional con-propensity score matched designs. Int J

founders following insufficient propensity-

Biostat. 2019;15:1.

score balancing. Epidemiology. 2019; 30:

Nagata H, Ishihara S, Oba K, Tanaka T,

541–548.
9. Yokota

I,

MatsuyamaY.

Dynamic

and Validation of a Prediction Model for

prediction of repeated events data based on

Organ-Specific Recurrences After Curative

landmarking

Resection of Colon Cancer. Dis Colon

colorectal liver metastases data. BMC Med

Rectum. 2019;62:1043–1054..

Res Methodol. 2019;19:31.

4. Sugiyama

6.

8. Shinozaki

within matched pairs in sibling andHata K, Kawai K, Nozawa H. Development

5.

2019;46:325–334.

T,

Oba

K,

KobayashiY.

10. TakaoT,model:

Matsuyama

application

Y,

Suka

to

M,

Risk-Stratified Incidence of Renal Replace-

Yanagisawa H, Kasuga M. Analysis of thement Therapy Initiation: A Longitudinal

duration and extent of the legacy effect inAnalysis Using Medical Claims and Healthpatients with type 2 diabetes: A real-world

Checkup Data. Tohoku J Exp Med. 2019;

longitudinal

248:125–135.

Complications. 2019;33: 516–522.

study.

J

Diabetes

Okada Y, Oba K, Furukawa N, Kosaka Y,

11. Trotta L, Kabeya Y, Buyse M, Doffagne E,

Okita K, Yuki S, Komatsu Y, Celio L, Aapro

Venet D, Desmet L, Burzykowski T,

M. One-Day Versus Three-Day Dexametha-

Tsuburaya A, Yoshida K, Miyashita Y,

sone in Combination with Palonosetron for

Morita S, Sakamoto J, Praveen P, Oba K.

the Prevention of Chemotherapy-Induced

Detection of atypical data in multicenter

Nausea and Vomiting: A Systematic Review

clinical trials using unsupervised statisticaland Individual Patient Data-Based Meta-

monitoring. Clin Trials. 2019;16:512–522.

Analysis. Oncologist. 2019;24:1593–1600.

12. Maeda H, Hazama S, Iwamoto S, Oba K,

Kozuma K, Shinozaki T, Kozuma K,

Tsunedomi R, Okayama N, Suehiro Y,

Kashiwabara K, Oba K, Aoki J, Awata M,

Yamasaki T, Nakagami Y, Suzuki N,

Nanasato

Nagano H, Sakamoto J, Mishima H,

M,

ShiodeN,

TanabeK,

Yamaguchi J, Kimura T, Matsuyama Y.

NagataImpactpolymorphismsofresidual

stenosis

on

the

N.

Association
in

EGFR

betweenandtumor

angiographic edge restenosis of second-

response during cetuximab and oxaliplatin-

generation drug-eluting stent: integrated

based combination therapy in metastatic

analysis of quantitative coronary angio-

colorectal cancer: Analysis of data from two

graphy from four post-marketing surveil-clinical trials. Oncol Lett. 2019;18:4555–

lances4562.

ofcobalt-chromium

everolimus-

eluting stent in Japan. Int Heart J. 2019;60:1050–1060.

13. Munemoto Y, Nakamura M, Takahashi M,
Kotaka M, Kuroda H, Kato T, Minagawa N,

7. Ota K, Fukui K, Oba K, Shimoda A, Oka M,

Noura S, Fukunaga M, Kuramochi H,

Ota K, Sakaue M, Takasu A. The role of

Touyama T, Takahashi T, Miwa K, Satakeultrasound imaging in adult patients with

H, Kurosawa S, Miura T, Mishima H,

327

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Sakamoto J, Oba K, Nagata N. SAPPHIRE:

Calculations

a randomised phase II study of planned

Oncology. In: Halabi S, Michiels S (Eds.)

discontinuation or continuous treatment of

Textbook of Clinical Trials in Oncology: A

oxaliplatin after six cycles of modified

Statistical Perspective. CRC Press, FL,

FOLFOX6 plus panitumumab in patients2019.

with colorectal cancer. Eur J Cancer. 2019;
119:158-167.
14. Taniguchi

Y,

Kitamura

A,

Kaito

S,

Yokoyama Y, Yokota I, Shinozaki T, Seino S,
Murayama H, Matsuyama Y, Ikeuchi T,
Fujiwara Y, Shinkai S. Albumin andhemoglobin

trajectories

andincident

disabling dementia in community-dwellingolder Japanese. Dement Geriatr Cogn
Disord. 2019;47:233–242.
15. Taniguchi Y, Kitamura A, Ishizaki T,
Fujiwara

Y,

Shinozaki

T,

Seino

S,

Mitsutake S, Suzuki H, Yokoyama Y, Abe T,
Ikeuchi T, Yokota I, Matsuyama Y, Shinkai
S. Association of trajectories of cognitive
function with cause-specific mortality andmedical and long-term care costs. Geriatr
Gerontol Int. 2019;19:1236–1242.
16. Taniguchi Y, Kitamura A, Nofuji Y, Ishizaki
T, Seino S, Yokoyama Y, Shinozaki T,
Murayama H, Mitsutake S, Amano H,
Nishi M, Matsuyama Y, Fujiwara Y,
Shinkai S. Association of trajectories ofhigher-level

functional

capacitywithmortality and medical and long-term carecosts among community-dwelling older
Japanese. J Gerontol A Biol Sci Med Sci.
2019;74:211–218.
17. Tabuchi T, Shinozaki T, Kunugita N,
Nakamura M, Tsuji I. Study Profile: The
Japan “Society and New Tobacco” Internet
Survey (JASTIS): a longitudinal internet
cohort study of heat-not-burn tobacco
products,electronic

cigarettes

andconventional tobacco products in Japan. J
Epidemiol. 2019;29:444–450.
18. ObaK,

KuchibaA.

SampleSizefor（主要なものに限る）

Phase

III

Trialsin東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

328

医療倫理学
教授
赤林 朗
准教授
瀧本 禎之
講師
中澤 栄輔
助教
山本 圭一郎
ホームページ

http://www.ethps.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
医療倫理学の前身は保健管理学教室である。

2001 年に、小林教授は同大学大学院医学系研究科公衆衛生学の主任教授として異動した。

旧保健管理学教室は、1967 年に設立され、1974

2002 年からは、現在の主任教授である赤林朗博

年に田中恒男博士が最初の主任教授として着任し士が小林教授の後任として着任し、保健経済学分た。田中教授は日本の地域健康管理システムの開野は医療倫理学分野となった。健康増進科学分野

発に大きく貢献し、地域健康管理に関する保健管は、川久保清助教授の転任に伴い、2007 年より李理システムとデータ管理システムの理論に関する

廷秀准教授が、その後、2017 年より、瀧本禎之准

多数の論文を発表するとともに、健康総合科学科

教授が担当（医療倫理学分野と兼担）し、2018の前身である保健学科の設立から携わった。

年で医療倫理学分野に統合された。

1985 年に、郡司篤晃博士が二代目教授として着医療倫理学の令和元年度の構成員は、教授 1、任した。郡司教授は、大きく二つの研究プロジェ

准教授 1、講師 1、助教 1、技術専門職員 1、事務クトを担当した。一つ目は、身体活動と不活動の補佐員 3 人である。その他、特任助教 1 人、特任

健康影響に関する国際研究、二つ目は保健管理シ

研究員 5 人、客員研究員 4 人、大学院非常勤講師

ステムに関する研究で、特に保健経済と医療の質

6 人、学部非常勤講師 4 人で、研究・教育にあたに関する研究である。

っている。

1996 年に、保健管理学教室は健康増進科学分野と旧保健経済学分野の二つの分野に分離された。

大学院生は、博士課程 5 人、修士課程 1 人である。

両分野は大学院医学系研究科に設立された。1996
年から健康増進科学分野は川久保清博士が助教授

教育として担当し、1998 年に保健経済学分野の教授と学部教育：医療倫理学・健康増進科学分野が令して小林康毅博士が着任した。小林教授は主に日和元年度に担当した学部講義・実習は以下の通り

本の医療政策に関する研究を行った。

である。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

329

医学科

を行っている。授業では、医療倫理学に関する諸(1) 医療倫理（M2）

問題を理解するだけにとどまらず、倫理的な考え(2) M4 臨床統合講義（医療倫理）（M4）

方を身に付けることを重視しているため、全体講(3) M4 臨床統合講義（医療倫理・老年病科）（M4）

義や文献講読のほか、グループ・ディスカッショ(4) 社会医学講義（M4）ンや演習などにも重点を置いている。

健康総合科学科

なお、「東京大学生命・医療倫理教育研究センタ(1) 生命・医療倫理 I（2 年、必修、2 単位）ー」（CBEL）では、① ライフサイエンス・医療(2) 生命・医療倫理 II（3 年、選択、2 単位）技術が日本社会および国際社会にもたらす倫理(3) 臨床倫理（3 年、選択、2 単位）

的・法的・社会的諸問題に関して学際的に研究す(4) 公衆衛生倫理（4 年、選択、2 単位）

ると共に、② 国内外の研究拠点と連携することで、(5) 健康行動の理論と科学（4 年、必修、2 単位）

質の高い国際ネットワークを形成している(6) 公共健康科学演習Ⅱ（4 年、必修、2 単位、（GABEX プロジェクト）。そして、③ 政策、研

保健社会学教室と）究および臨床という実践の場に適した教育プログ

全学

ラムを提供している。これら ①～③ により、今(1) 初年次ゼミナール（理科）（1 年、必修、2 単後リーダーシップを発揮して国際的にも活躍でき

位、公衆衛生学分野と）(2) グローバル生命倫理（全学年、選択、2 単位）

る高度な人材を養成し、次世代の国際標準となる
生命・医療倫理の教育・研究拠点となることを目的としている（http://www.cbel.jp/）。

その他、健康総合科学概論、公共健康科学統合
講義 II の講義の一部を担当した。
大学院教育：医療倫理学分野では、医療倫理学

主な研究テーマ(1) 医療倫理学総論・歴史

特論 I、II、演習 I、II、実習 I、II を担当した。

(2) 倫理学の諸理論（規範理論とメタ倫理学）

また、教室での研究会を定期的に行い、教室員の(3) 政治理論（正義論）

教育･研究指導に努めている。

(4) 医療資源の配分

なお、教員は、高知大学（医療コミュニケーシ

(5) 臨床研究や疫学研究における倫理ョン学）、帝京大学（医療倫理学）、神田外語大学(6) 倫理委員会（自然科学概論 I、II）、東邦大学（全人的医療人(7) インフォームド・コンセント

教育 II「倫理」）、学習院大学（応用倫理学）、慶(8) 守秘義務

應義塾大学（経済人類学）、東洋大学（政治経済学(9) 情報開示A、B）、東京有明医療大学（哲学）、玉川大学（ロ(10) 脳死・臓器移植ジック）など他大学の教育の協力をおこなった。

(11) 遺伝子医療(12) 安楽死・尊厳死研究
医療倫理学分野では、医療に関わる政策決定や臨床現場での倫理的判断の基礎となる倫理・哲学
的理論、
生命・医療倫理学のトピックスについて、
人文・社会科学的方法論を用いて多彩な教育研究(13) 人工妊娠中絶の倫理性など

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

330

出版物等

2019;19(3):50–52.
10. Nakazawa E, Yamamoto K, Ozeki-Hayashi R,

1. Akabayashi A, Nakazawa E. Akabayashi A.

Akabayashi A. Why can’t Japanese people

2019. Implementation of Japan’s first clinicaldecide? Withdrawal of ventilatory support inresearch

end-of-life scenarios and their indecisiveness.

regulatorylaw:background,

overview, and challenges. HEC Forum 2019;31(4):283–294.

Asian Bioeth Rev. 2019;11:343–347.
11. Ozeki-Hayashi R, Fujita M, Tsuchiya A,

2. Akabayashi A, Nakazawa E, Ino H. Incidence

Hatta

T,

Nakazawa

E,

TakimotoY,of thyroid cancer among children and young

Akabayashi A. Beliefs held by breast

adultsJAMA

surgeons that impact the treatment decision

Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;145(8):process for advanced breast cancer patients:

769–770.

a qualitative study. Breast Cancer (Dove Medin

Fukushima,

Japan.

3. Akabayashi A, Nakazawa E, Jecker NS.
What are considered ‘good facts’? J Med
Ethics. 2019;45(7):473–475.

Press). 2019 Jul 17;11:221–229.
12. Sadato N, Morita K, Kasai K, Fukushi T,
Nakamura K, Nakazawa E, Okano H, Okabe

4. Akabayashi A, Nakazawa E, Jecker NS.

S. Neuroethical issues of the Brain/MINDS

Adhering to ethical benchmarks in neurology

project of Japan. Neuron. 2019 Feb 6;101:

clinical

385–389.

trialsusing

iPSCs.

Neurotherapeutics. 2019.

13. 林令奈, 玉手慎太郎. 米国 Right to Try 法案に

5. Ino H, Nakazawa E, Akabayashi A. Healthand welfare in Japan. Lancet. 2019 Nov 2-8;394(10209):1614–1615.

ついて：歴史・制度・課題. CBEL Report. 2019,
1(2), p.1-8.
14. 三羽恵梨子. 訳者コメンタリー：徳倫理学をい6. Jecker NS, Miwa E. What do we owe theかにヘルスケア政策に用いるか：J・オークリ

newly dead? An ethical analysis of findings

ーの「事例研究」. CBEL Report. 2019, 1(2),from Japan's corpse hotels workers. Bioethics.

p.21-23.（ジャスティン・オークリー. 徳倫理学

2019;33(6):691–698.

と公共政策：ひとつの事例研究としての治療的7. Nakada H, Inoue Y, Yamamoto K, Matsui K,
Ikka T, Tashiro S. Public attitudes toward thesecondaryuses

pharmaceuticalof関係における医療実践上の徳の擁護. 三羽恵梨子訳. CBEL Report. 2019, 1(2), p.9-20.）

patient

records

for15. 高島響子, 浦出美緒, 中田亜希子, 中澤栄輔, 伊companies’

activities

in

吹友秀. 日本生命倫理学会と生命倫理学の 30

Japan. Therapeutic Innovation & Regulatory
Science. 2019 October;1–8.

年.生命倫理. 2019, 29(1), p.4-36.
16. 瀧本禎之. 特集「呼吸療法における終末期医療

8. Nakazawa E, Yamamoto K, Akabayashi A,の問題点」呼吸療法における終末期医療の臨床

Shaw MH, Demme RA, Akabayashi A. Will

倫理的課題. 人工呼吸. 2019, 36(2), p.140-143.

you give my kidney back? Organ restitution

17. 瀧本禎之. 日常診療における医療倫理と臨床倫

in living related kidney transplantation:

理. 皮膚病診療. 2019, 41(4), p.298-302.

Ethical analyses. J Med Ethics. 2020;46:144–

18. 瀧本禎之. 特集「医療現場での怒り—どのよう150.

に評価しどのように対応するべきか」トラブル

9. Nakazawa E, Yamamoto K, Ozeki-Hayashi R,
Akabayashi

A.

A

globaldialogueon

マネジメントからみる医療安全と怒り. 精神医学. 2019, 61(11), p.1335-1341.

withholding and withdrawal of medical care:

19. 玉手慎太郎. 特集＝倫理学の論点 23：公衆衛

An East Asian perspective. Am J Bioeth.

生・ヘルスプロモーション・ナッジ：健康のユ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

ー ト ピ アへの 道 . 現 代思 想 . 2019, 47(12),p.161-168.
20. 筒井晴香. 特集＝倫理学の論点 23：トランス排除をめぐる論争のむずかしさ. 現代思想. 2019,47(12), p.169-175.
21. 筒井晴香. 総特集＝日本の男性アイドル：「推す」という隘路とその倫理―愛について. ユリ
イカ. 2019, 51(18), p.174-187.
22. 政治において正しいとはどういうことか：ポス
ト基礎付け主義と規範の行方. 田畑真一
（編著）,
玉手慎太郎（編著）, 山本圭（編著）. 勁草書房,2019 年
23. 功利主義をのりこえて：経済学と哲学の倫理.
アマルティア・セン（編著）, バーナード・ウィリアムズ（編著）, 後藤玲子（監訳）.ミネル
ヴァ書房, 2019 年. 分担翻訳：玉手慎太郎. 第11 章「酸っぱい葡萄：功利主義と、欲求の源泉」
24. 小児の医療倫理ケーススタディ. ダグラス S.
ディーケマ, マーク R. マーキュリオ, メアリ
ーB. アダム（編）, 岡明（監訳）. メディカルサイエンスインターナショナル, 2020 年.分担
翻訳：新井奈々. 1, 2, 3, 8, 24, 40, 41 章.

331

332

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

看護管理学／看護体系・機能学
准教授
武村雪絵
助教
國江慶子
市川奈央子
特任助教
木田亮平
ホームページ

http://nurs-adm.umin.jp/

沿革と組織の概要

義：1 単位）、看護科学専修必修科目として、基礎当教室の前身は、1954（昭和 29）年に医学部衛

看護学Ⅰ（講義・演習：2 単位）、3 年次に看護科

生看護学科に開設された基礎看護学講座である。

学専修必修科目として、看護支援技術論（講義・衛生看護学科は基礎医学系 2 講座と看護系 6 講座

演習：2 単位）及び基礎看護学実習（実習：2 単の計 8 講座で構成されていたが、1965（昭和 40）位）、4 年次に看護科学専修必修科目として、看護年の保健学科への学科名称変更に伴って看護系講

管理学（講義：1 単位）、看護管理学実習（実習：

座が 1 講座のみに縮小されたため、当教室の名称

1 単位）、選択科目として、基礎看護学Ⅱ（講義：は看護学講座となり、学科における看護学教育の2 単位）を開講している。

ほとんどを担うことになった。1992（平成 4）年

看護学概論では、看護を学ぶ上で基礎となる看4 月、学科名称は再度、保健学科から健康科学・

護の構成概念や機能を理解し、看護の諸理論、看看護学科に変更され、看護系 2 講座が増設された護の対象や看護の実際について講義や討論、及びので、講座名称は基礎看護学講座に戻された。そ多職種連携教育を通じて学ぶ。
基礎看護学Ⅰでは、の後、1996（平成 8）年 4 月の大学院部局化に伴人を理解し援助するための知識・技術を身につけ

い、基礎看護学講座は看護管理学分野と看護体系･ることを目的とし、患者に適切なケアを提供する

機能学分野という 2 つの大学院分野となった。2

ための思考過程、患者を知る技術、患者を援助す分野になった後も、両分野は一体として運営される技術、患者の環境を整える技術を、講義や演習、ている。また、学部教育については、従来どおり、

早期体験実習を通して学ぶ。
看護支援技術論では、基礎看護学教室として担当している。

ヘルスアセスメントに必要なフィジカルエグザミ
ネーション、臨床場面での基本的な援助技術につ教育

いて、学問的な根拠と実践を前提にした知識・方

学部教育法について学ぶ。看護過程の展開は事例を通して2019（令和元）年度学部教育では、健康総合科

演習する。
つづいて行われる基礎看護学実習では、学科共通必修科目として 2 年次に看護学概論（講実習期間中入院患者を受け持ち、講義や演習で学The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

んだ患者・看護師関係の構築、患者理解、看護過333

組織事象を描くための研究手法の開発

程の展開、基本的技術を臨床場面に適用する。看

看護管理学の発展と臨床への貢献のためには、

護管理学では、看護管理過程、組織と人の管理、組織事例から丁寧に「知」を抽出し蓄積すること

キャリアと生涯学習、医療安全と質保証、医療情が必要と考えている。そのために、実際に組織事

報学、チーム・コミュニケーションについて講義

例の分析を進めながら、複数の事例から個人・施と討議を通じて学ぶ。看護管理学実習では、講義設を超えて共通する現象を明らかにし、複雑な組をふまえ、病院における看護管理の実際や各部門

織事象を職場や組織のダイナミックなプロセスとの役割について学び、看護管理者との話し合いをして描き出す研究手法の開発に取り組んでいる。

通して看護管理の視点を養う。選択科目である基

例えば、複数組織事例研究による職場体験の抽出

礎看護学Ⅱでは、看護に関わる多様な専門家の講や、支援者・参加者の体験から組織運営の支援プ義と討議を通じて専門職としての視点を養う。

ロセスの描出などの研究を行っている。

大学院教育

効果的な組織運営／組織の活性化に役立つ知の発見

大学院教育では、看護管理学特論Ⅰ(2 単位)、看患者や家族、社会の人々に良質なケアを提供す

護管理学特論Ⅱ（2 単位）および看護体系・機能るためには、看護管理者を含めて働く人々が自ら学Ⅰ（2 単位）、看護管理学実習Ⅰ（4 単位）、看護の力を最大限に発揮し、効果的に機能できること

管理学実習Ⅱ（４単位）、看護管理学演習Ⅰ（４単が大切である。そのための鍵となる要素とプロセ位）、
看護管理学演習Ⅱ（４単位）を開講している。

スを明らかにすることを目指して研究を行ってい

看護管理学特論Ⅰ・Ⅱでは組織と人の管理に関る。具体的には、東日本大震災後の福島県内の看する基盤となる理論や、看護学や看護実践を取り

護組織管理の事例研究を通じて、危機時の看護組

巻く環境、政策過程について、講義、演習および織運営に関する実践モデルを構築する研究や、看研究論文抄読を通じて学び、組織を研究する際、護管理者のコンピテンシーやリーダーシップがスあるいは、組織に関わる際に必要となる知識やパタッフの成長や職業コミットメント、職務行動、ースペクティブを得る。

職務満足感、職場風土、退職率とどのように関連

看護体系・機能学特論Ⅰでは、関連領域の理論や先行研究の文献抄読および討議を行う。

しているかを明らかにする研究などに取り組んでいる。

看護管理学実習Ⅰ・Ⅱ、看護管理学演習Ⅰ・Ⅱ
では、関連分野の文献抄読や、研究室の大学院生や教員等のメンバーの研究に関する討議を行う。

スタッフ／チームが力を発揮できる職場づくり
個人の成長支援、チーム・組織の発展、個人やチームを取り巻く環境や仕組みの改善など、スタ研究ッフやチームが内に持つ力を最大限発揮できる職

当研究室では、患者、看護職及びその他の医療場づくりに資する研究に取り組んでいる。
例えば、従事者、組織、社会のすべてに幸せをもたらすた

看護職の組織学習、組織内コミュニケーション、

めに、人や組織が潜在的にもつ力を最大限に引き

組織内役割、看護職の感情や心理的影響などをテ出す仕組みや方法を明らかにすることを目指してーマに研究を行っている。

いる。

334

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

良質な医療・看護を持続的に提供する仕組みづくり
看護人材確保やその質の維持、組織環境での仕組みづくりなど持続可能な組織やケア環境づくりに資する研究に取り組んでいる。例えば、看護職の専門職性の発展やキャリアパス、潜在看護職の復職、病院内の部署機能や病室の構造に着目した研究がある。本年度は、厚生労働行政推進調査事
業（地域医療基盤開発研究事業）として、看護職の労働時間・勤務環境の改善に向けた調査研究も
行った。

出版物等
1. Takemura Y, Kunie K, Ichikawa N. The
effect of work environment on burnout
among nurse directors: a cross sectional
study. Journal of Nursing Management.
(accepted

19

Nov.

2019)

doi:

10.1111/jonm.12909
2. 小澤茉祐, 竹原君江, 武村雪絵, 國江慶子, 市
川奈央子. 初めて外来で化学療法を受けるがん患者への看護師によるアセスメントの実施に関連する職場環境要因—心理面・社会面に着目して. 日本看護管理学会誌. (accepted 25
Nov. 2019)
3. 遠藤

優 , 駒形和典, 武村雪絵, 池田真理,

竹原君江, 飯村大智. 看護師の吃音に対する知識・認識・態度及び吃音を持つ看護師の職
場環境：横断研究. 日本看護管理学会誌 2019;23(1): 28-39. doi: 10.19012/janap.23.1_28
4. 佐伯昌俊，國江慶子, 武村雪絵，竹原君江, 市
川奈央子．看護職および看護補助者による看護補助者役割の認識―測定尺度の開発．病院
2019; 78: 5: 358-363.
5. 武村雪絵. 収穫のある国際学会発表のために.
看護研究 2019; 52(5): 351-357.
6. 高橋好江. 国際学会発表の経験を修士論文に生かす―質的研究における分析切り口の試行
錯誤から学会発表に至るまで. 看護研究2019; 52(5): 358-362.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

335

家族看護学
教授
上別府圭子
講師
佐藤伊織
助教
キタ幸子、副島尭史
ホームページ

http://www.fn.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
家族看護学講座は、平成 4 年度に新設され、令和元年度の構成員は、教授 1、非常勤講師 6、講
師 1、助教 2、大学院博士後期課程 5、修士課程 2、客員研究員 33、事務職員 4 名である。

現在進行中の具体的なテーマを以下に示す。
1) 慢 性 疾 患 を も つ 子 ど も と 養 育 者 の た め のQOL 尺度開発
2) 小児がん経験者と家族の生涯にわたるケア～
晩期合併症の治療・ケアと教育・就労支援
3) 心的外傷後成長（PTG）に関する国際共同研

教

育医学部健康総合科学科において、看護科学専修の学生を対象に小児看護学 6 単位（3 年生は講義
2 単位、保育所・特別支援学校実習 1 単位、4 年

究4) 慢性疾患をもつ子どもの成人移行期支援
5) 産後うつの重症化予防および児童虐待予防に関する研究

生は講義 2 単位、病棟実習 1 単位）および統合実6) 家族内の多重暴力に関する国際共同研究践実習 1 単位、全学科生を対象に家族と健康 2 単7) 医療的ケアを要する子どものいる家族の介護位、ヘルスコミュニケーション学 1 単位を担当し、負担と社会サービスの利用行動

全体で講義 7 単位、実習 3 単位の教育を行なって

8) 認知症をもつ高齢者を抱える家族の生活支援いる。大学院教育では、家族看護学特論 I、II 各 29) 家族との死別に関する支援

単位と家族看護学演習 I、II、実習 I、II、各 4 単「慢性疾患をもつ子どもと養育者のための

位計 16 単位、医学集中実習「トランスレーショ

QOL 尺度開発」、「小児がん経験者と家族の生涯にナルリサーチ看護学入門」2 単位を担当している。

わたるケア～晩期合併症の治療・ケアと教育・就労支援」に関する研究は、平成 16～18 年度文部研

究

科学省科学研究費補助金による研究から引き続き、当分野では、家族員の健康問題や発達課題、家

日本医療研究開発機構（AMED）革新的がん医療族が属するコミュニティ全体の変化に直面した家実用化研究事業や文部科学省科学研究費助成事業

族を対象に、家族システムに生じた揺らぎの解明として、全国の小児がん研究者や患者・家族支援

や家族支援の創出に関する研究を行なっている。

団体と協力しながら研究を進めている。さらに発東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

336

達段階（小児・成人）や疾患の有無を問わず、さ2. Kita S, Umeshita K, Tobe H, Hayashi M,

まざまな人の QOL 向上を目指した研究に取り組

Kamibeppu K. Intimate partner violence,

んで来た経験から、平成 24 年 4 月より「QOL 研

negative attitudes towards pregnancy, and究センター」を設立し、さらに組織的な QOL 研

mother-to-fetus

究の計画・実施と知の蓄積、統合、発信を行ってbonding

failureamong

Japanese pregnant woman. Violence andVictims. 2019 Jan; 34(3): 536-547.

いる。また、平成 23 年の東日本大震災により甚

3. Soejima T, Sato I, Takita J, Koh K, Kaneko

大な被害を受けた地域において、がんに罹患した

T, Inada H, Ozono S, Kamibeppu K. Do

子どもとその家族が経験するさまざまな経験を明childhood cancer and physical late effects

らかにすることをねらいとした研究を行い、そのincrease worries about future employment

成果も国内外に発信している。

in adulthood? Cancer Reports. 2019 Jun;

また、「慢性疾患をもつ子どもの成人移行期支援」として、平成 28 年より東京大学医学部附属病院トランジション外来において、先天性心疾患
やてんかん、染色体異常、血液疾患、内分泌疾患

2(3): e1175.
4. Tobe H, Sakka M, Kamibeppu K. The
efficacyofaresilience-enhancement

program for mothers in Japan based onemotion regulation: study protocol for a

を抱える患者に移行期支援を行っている。また、

randomized

患者が自身の疾患について、情報の整理や周囲とPsychology. 2019 Nov; 7: 69.

のコミュニケーションを促進するために、「マイヘ

controlled

trial.

BMC

5. Sakka M, Goto J, Kita S, Sato I, Soejima T,

ルスパスポート」を作成することの有効性を無作

Kamibeppu

為化比較試験により証明し、その成果をトランジ

behavioral and psychological symptoms ofション外来に還元している。トランジション外来

dementia, care burden, and family-to-work

において東京大学医学部附属病院のスタッフと協働的に研究活動・実践活動および大学院生への教育活動を引き続き行っている。

K.

Associations

among

conflict of employed family caregivers.
Geriatrics & Gerontology International.
2019 Jan; 19(1): 51-55.
6. Oshiro R, Kopitz J, Soejima T, Kibi S,

さらに、家族ケア症例研究会を定期的に開催し、Kamibeppu K, Sakamoto S, Taku K.

近隣の看護系大学や医療機関、教職員との連携をPerceptions

もとに家族看護の実践に関する理解を深め、家族

changes for posttraumatic growth and看護学の臨床・研究の質の向上および家族看護学

depreciation: Judgments from Japaneseの確立をめざしている。

undergraduates. Personality and Individ-

Kamibeppu K. A follow-up study on thecontinuity and spillover effects of intimate
partner violence during pregnancy on
abuse.

Violence.

0886260518821460.

negative

Kamibeppu K. A childhood immunization

Umeshita K, Matsunaga M, Uehara N,

Interpersonaland7. Otsuka-Ono H, Hori N, Ohta H, Uemura Y,

1. Kita S, Chan KL, Tobe H, Hayashi M,

child

positiveual Differences. 2019 Jan; 137: 17-21

出版物等

postnatalof

Journal
2019

of
Jan;

education program for parents delivered
during late pregnancy and one-month
postpartum: a randomized controlled trial.
BMC Health Services Research. 2019 Nov;
19: 798.
8. Nakajima S, Setoyama A, Sato I, Fukuchi T,
Tanaka H, Inoue M, Watanabe K, Koh K,
Takita J, Tokuyama M, Watanabe K,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Kamibeppu

K.

Predictorsofparental

distress during acute phase of pediatrichematopoietic stem cell transplantation in
Japan: A multicenter prospective study.
Blood Cell Therapy. 2019 Aug; 2(3): 39-49.
9. FukuiC,Fujisaki-Sueda-Sakai

M,

Yokouchi N, Sumikawa Y, Horinuki F, Baba
A, Suto M, Okada H, Ogino R, Park H,
Okata J. Needs of persons with dementia
and their family caregivers in dementia
cafés. Aging Clinical and Experimental
Research. 2019 Dec; 31(12): 1807–1816.
10. Koishizawa M, Kurihara K, Kita S, Takagi
S, Omori M, Nakamoto C, Yoshiuchi K,
Kamibeppu K. Peer support and hope inmothers of children with eating disorders.
Asian Journal of Family Therapy. 2019 Jul;
3(1): 63-80.
11. Suzuki

S,

OshiroR,

KobayashiA,

Kamibeppu K. Nursing support for family
decision-making regarding treatment for aneonate with a life-threatening condition.
Journal of Family Nursing. 2019 Nov;
25(4): 634.

337

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

338

地域看護学／行政看護学
教授（兼担）
山本則子
講師
成瀬昂
助教
寺本千恵、岩崎りほ
特任助教
本田千可子
ホームページ

http://park.itc.u-tokyo.ac.jp/chn/

沿革と組織の概要

支援技術論Ⅱ、公衆衛生看護学Ⅰ、公衆衛生看護

地域看護学教室は 1992 年に発足し、1998 年に学Ⅱ、公衆衛生看護学Ⅲ、行政看護学／行政看護

地域看護学分野と名称が変更された。2006 年度よ学特論、公衆衛生看護学実習Ⅰ、公衆衛生看護学

り、健康科学・看護学専攻に保健師コースが新設

実習Ⅱ、を担当し、講義 12 単位、実習 5 単位のされたことにより、行政看護学分野も兼ねている。

教育を行っている。そのほか、学部学生の卒業論

さらに、2014 年度から修士課程での保健師教育コ

文、
大学院学生の論文指導に個別にあたっている。

ースが開設され、本分野が課程の責任教室となっている。

研究
本分野では、地域で生活する人々を、個別に、教育

また家族や集団、地域全体としてとらえ、その健

学部教育では、地域で生活している個人、家族、

康や QOL の向上をめざした研究を展開している。

特定集団を対象に、健康増進、疾病の予防と回復、

また、保健師の技術の抽出と体系化に関する研究

日常生活や社会生活への適応を図るための方法論にも重点を置いている。文部科学省科学研究費等と基盤となる理論について講義する。
本分野では、のほか、民間の財団からも助成金を得て研究を実

医学部健康総合科学科の看護科学専修の学生に、施している。

在宅看護論、地域看護学、在宅看護学実習を担当

本分野において進行中の主な研究プロジェクト

し、全体で講義 4 単位、実習 2 単位の教育を行っは以下の通りである。

ている。大学院教育では、地域看護学特論Ⅰ、地1. 地域ケアシステムの整備：機関・職種間連携

域看護学特論Ⅱ、地域看護学演習Ⅰ、Ⅱ、同実習

地域医療・高齢者保健活動において、在宅ケア

Ⅰ、Ⅱ、を担当し、全体で講義 4 単位、演習と実サービス機関・サービス提供職種間の連携を強化

習 8 単位、合計 12 単位の教育を行っている。ますることは、国際的に重要な課題である。当教室

た、
保健師教育課程の科目として、支援技術論Ⅰ、では、在宅ケアにかかわるサービス機関が果たす

339

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

機能や機関・職種間の連携状況を客観的に評価し、Kitamura A, Hideki Ito. Association of

その具体的な改善方法を提案することを目的に研pharmacological究を行っている。

tension, diabetes, and dyslipidemia with

2. 地域ケアシステムの整備：退院支援

health checkup participation and identify-

treatmentsforhyper-

cation of disease control factors among

在院期間の短縮、在宅ケアの推進に伴い、ケア

older adults in Tokyo, Japan. Preventiveを要する状況で早期に退院する患者が増加する中、Medicine Reports, 2019.

退院支援の重要性は増大している。当教室では、

2. Teramoto C, Ishizaki T, Mitsutake S,

病院への退院支援システム導入の効果測定、支援

Fukuda H, Naruse T, Shimizu S, Ito H.

方策の標準化に向けた支援内容の分析、外来におImpact of a national medical fee schedule

ける在宅療養支援の調査研究などを行っている。

revision on the cessation of physician home

3. 母子保健活動

visits among older patients in Tokyo: aretrospective study. Health & Social Care

親が子育てに対して感じる困難や課題は深刻

in the Community, 2018; Epub. DOI: 10.

化・多様化しており、虐待や不適切な育児、親の健康問題の予防は公衆衛生上の大きな課題である。
当教室では、子どもの事故予防や、子どもを持つ

1111/hsc.12707.
3.

Mitsutake S, Ishizaki T, Teramoto C,
Shimizu

S,

Ito

H.

Patternsof

家庭における外出環境に関して研究している。

Co-Occurrence of Chronic Disease Among

4. 高齢者保健活動

Older Adults in Tokyo, Japan. Preventing

地域に暮らす人々が、できるだけ健やかに、自分らしい生活を最後まで送り続けるために、高齢

Chronic Disease 16, 2019.
4.

older

者を対象とした研究に取り組んでいる。

persons

attendseniorsalons?

Interviews with older persons living in a

具体的には、地域在住要介護高齢者のサービス

rural area of Japan. Japanese Journal of

ニーズの特定や、高齢者・家族に対するサービス

Health and Human Ecology, 85(4): 141-149.

提供効果の評価などの「サービスニーズ」研究、
終末期の療養場所に関する現状調査やニーズに応Iwasaki R, Hirai K, Aminaka K. Why don't

2019.
5.

Iwasaki R, Hirai K, Kageyama T, Satoh T,

じた介入方法の開発等を行う「終末期療養への支Fukuda H, Kai H et al. Supporting Elder援」研究がある。

Persons in Rural Japanese Communities

5. 保健師の技術

throughPreventive

Home

Nursing

Students:

A

保健師は、高い支援技術を用いて住民を支援し診断の方法、グループの相互作用を活用して個人

byQualitative

Descriptive Analysis of Students’ Reports.

ているが、研究で明確化されていない支援技術も多い。当教室では、自治体と協働した新しい地域

VisitsPublic Health Nursing, 36: 557-563. 2019.
6.

Matsumoto H, Igarashi A, Suzuki M, andYamamoto-Mitani N. Association between

やコミュニティを育てるグループ支援技術などのneighborhood convenience stores and inde-

研究を行っている。

pendent living in older people. Australas J
Ageing. 2019 Jan 30;38(2):116-23.

出版物等

7.

Son BK, Akishita M, Uchiyama E, Imaeda
S, Taniguchi S, Sumikawa Y, Unyaporn S,

1. Mitsutake S, Ishizaki T, Tsuchiya-Ito R,

Matsubara T, Tanaka S, Tanaka T, Otsuki T,

Teramoto C, Shimizu S, Yamaoka T,

Okata J, Iijima K. Multiple turns: Potential

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

340

risk factor for falls on the way to the toilet.
Geriatr Gerontol Int. 2019 Dec;19(12):12931295.
8.

Yuka

SUMIKAWA,

Takashi

NARUSE,

Satoko NAGATA. Postdischarge support bydischarge planning nurses for older adults
at acute hospitals: A 30-day prospective
observational study. Japanese Journal of
Health and Human Ecology.85(5) 166-177.
2019.
9.

前田明里, 永田智子.外来看護師が患者の在宅療養支援のニーズに気づくための情報収集.
日本地域看護学会誌, 22(3), 17-25, 2019.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020341

高齢者在宅長期ケア看護学／
緩和ケア看護学
教授
山本則子
講師
五十嵐歩
助教
野口麻衣子
目麻里子
分野ホームページ

http://www.adng.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

いる。すなわち、成人慢性期および高齢者への看成人保健・看護学教室は、平成 4 年の保健学科

護実践に関連したテーマを学生自身の問題意識をから健康科学・看護学科への改組に伴う看護学講

もとに選び、臨床上の問題意識をリサーチ･クエス座の拡充により、それまでの成人保健学教室の伝チョンに落とし込み、研究計画を立てて研究を実統を引き継いで設けられた、50 年近くの歴史を持践する。研究課題の着想からリサーチクエスチョ

つ教室である。平成 9 年の大学院重点化以降、成ン、研究方法の選択に至る思考過程の展開と、各人看護学分野とターミナルケア看護学分野という自の研究者としての問題意識の確立を研究者育成

2 分野構成となり、平成 18 年度からターミナルケの要として重視している。

ア看護学分野は緩和ケア看護学分野と名称が変更になった。さらに、平成 28 年度より成人看護学
分野は高齢者在宅長期ケア看護学分野と名称が変研究研究としては、今後の日本社会の変化を見据え、更された。平成 24 年度より山本が教授として教看護学の発展と看護実践の質の向上に資する研究室運営を担当している。

を、実践現場と共に展開する。日本文化に根付いた看護を学問的に探求し日本の看護学を確立する教育ことを目指したい。

学部教育では、成人看護学・長期ケア看護学に

教員はそれぞれの関心に基づき、成人慢性期・関する講義・演習・実習ならびに病態疾患論の教高齢期における看護に関するいくつかの領域で研育責任を教室として預かっている。

究を実施している。

大学院教育においては、自立した研究者・研究

研究方法としては、従来の統計的手法を用いた利用者の育成を目指し、個々の大学院学生の臨床研究とともに、個別の患者・看護師の経験を理解

経験に基づく関心を大切にした研究教育を行ってするための概念化・理論化を目指した質的研究手東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

342

法も多用している。

トコール化を目指している。

１）長期ケア（long-term care）看護の質管理・

３）地域包括ケアにおける高齢者支援システムの向上

検討

療養病床・施設・在宅ケアなどでの看護実践は、

我が国の高齢社会において、地域全体で高齢者

たとえ疾患があってもなるべく快適な生活を不自の生活を支える仕組みを確立することが喫緊の課由なく送ることが目的であり、疾患からの回復を題である。その一方策として地域における公的サ

目指す急性期病院におけるケアとは異なるパラダ

ービスの適切性の評価が必要であり、要介護高齢イムを持つ。このような長期ケア（long-term

者が介護保険サービスをどのような組み合わせでcare）の看護はこれまで日本においてあまり注目利用しており、どのような要因が関連しているのされてこず、質管理・向上のための取り組みも進かを検討してきている。今後、利用されるサービ

んでいない。当教室では、医療療養病床と訪問看スの組み合わせによる効果についても評価を進め護ステーションを主な対象として、ケアの質管ていく予定である。

理・向上に関わる多角的な研究的取り組みを行っている。

また地域包括ケアにおいては、民間サービス等の地域の資源を活用することが求められる。我々一つめの視点は、長期ケアに携わる実践者（看は、地域に多数存在するコンビニエンスストアを

護師・介護職者）と研究者との協働によるケアの高齢者支援の拠点として活用できる可能性を考え質向上のための介入枠組みの開発である。医療療

た。地域の高齢者支援におけるコンビニエンスス

養病床や訪問看護ステーションの看護職と共に、トアとの協働を推進するためのアクションリサー

現場の通常の実践活動が改善にむかう仕組みを持チを実施している。

続可能な形で導入する工夫をしている。
二つめの視点は、長期ケアの質を評価する指標の開発である。長期ケアに求められるアセスメン
トのデータセットと連動させる形で質の指標を開発している。

４）地域高齢者に対するエンドオブライフケアの意思決定支援地域高齢者（高齢者施設入居者含む）を対象に、エンドオブライフケアの意思決定の選好に関して

急性期病院よりも研修等の教育機会が限られ調査を行っている。アジア圏において、高齢化率

る医療療養病床や訪問看護ステーションの場で、が高く医療水準が高いことで共通する日本・香対象の多様なニーズに応える看護の質保証・改善

港・韓国を中心にアドバンスケアプランニングをは、今後ますます重要性が高まる領域である。

推進することが求められ、制度設計がなされたところである。これら三か国での共同研究を行い、

２）現場発の看護学を構築するための事例研究方
法の検討

アジア圏共通の課題や本邦特有の課題を明確にし、行政が行うべき具体的な政策を提案する。それに実践の学問である看護学を現場での実践から

より、文化的要因を考慮したアドバンスケアプラ

帰納的に開発する方法として、事例研究方法論のンニングの推進に貢献することを目指している。

開発を実施している。事例研究は現場において長く行われてきているが、事例研究が看護学の構築に資するようにするために必要な看護研究のプロ

５）働きながら介護をする家族員への支援
超高齢社会の中、働きながら親の介護をする人

343

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020が増加している。そこで当教室では、介護する家

Australasian Journal on Ageing 2019. Jan族の離職（介護離職）を防ぎ、彼（女）らのワー

30. doi: 10.1111/ajag.12607.

クライフバランスを保てるよう、支援プログラム

3. Go H, Tanaka M, Yamamoto-Mitani N,の開発を試みている。このプログラムでは特に認Suzuki M, Kawakami A, Masaki N, Shi-

知症の介護者に焦点を当てて開発中である。

mada M. Medication adherence among patients with chronic hepatitis receiving antiviral treatment. Gastroenterol Nurs. 2019６）在宅療養者を支える訪問看護師の離職予防

Mar/Apr;42(2):140-149.

在宅療養者を支えるサービスの一つとして、訪4. Noguchi-Watanabe M, Maruyama-Sakurai

問看護がある。訪問看護師の人材不足、特に離職

K, Yamamoto-Mitani N, Matsumoto Y, Yo-が問題視されているが、その実態は未だ明らかでshie S, Iijima K, Yamanaka T, Akishita M.

はない。そのため、訪問看護師を対象とした前向A community-based program promotes in-

きコホート研究を行い、離職実態及びの予測因子

terprofessional collaboration among homeについて検討をしている。また、訪問看護ステー
ションの訪問看護師の離職を予防するために、各

healthcare professionals: A non-randomized
controlled study. Geriatrics & Gerontology
International. 2019 Jul;19(7):660-666.

事業所で安価に手軽に活用できる対策として、事5. Igarashi A, Matsumoto H, Takaoka M,

例を用いたプログラムを開発・評価を試みている。

Kugai H, Suzuki M, Yamamoto-Mitani N.
Educational program for promoting collab-

そのほか、慢性期・高齢期を中心として、回復

oration between community care profes-

期からターミナルの時期に渡る非常に幅広い期間

sionals and convenience stores. Journal ofにおける看護について検討を重ねている。この期

Applied間において看護を要する人々がどのような状態にあるのかの理解に資する研究や、それらの人々に

Gerontology.

2019

Sep

3:

733464819871878.
6. Hama T, Takai Y, Noguchi-Watanabe M,
Yamahana R, Igarashi A, Yamamoto-Mitani

対する効果的・効率的な看護ケアについての研究

N. Clinical practice and work-related bur-を行なっている。

den

among

secondcareervurses:Across-sectional survey. J Clin Nurs. 2019

出版物等

Sep;28(17-18):3288-3298
7. Futami A, Noguchi-Watanabe M, Mikoshi-

1. Sakka M, Goto J, Kita S, Sato I, Soejima T,

ba N, Yamamoto-Mitani N. Critical think-

Kamibeppu K. Associations among behav-

ing disposition among hospital nurses in

ioral and psychological symptoms of de-Japan: Impact of organizational versus

mentia, care burden, and family-to-workpersonal factors. Japan Journal of Nursing

conflict of employed family caregivers.

Science. 2019 Oct 22:e12298. doi: 10.1111/

Geriatrics & Gerontology International.

jjns.12298.

2019 Jan;19(1):51-55.

8. Eguchi H, Kachi Y, Koga K H, Sakka M,

2. Matsumoto H, Igarashi A, Suzuki M,

Tokita M, Shimazu A. Validation of the

Yamamoto-Mitani N. Association between

Japanese version of the multidimensional

Japanese neighborhood convenience storesmeasure of family supportive supervisor

and independent living in older people.

behaviors (FSSB-J). Front Psychol. 2019
Nov 22;10:2628.

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

344

9. Tobe H, Sakka M, Kamibeppu K. The efficacy of a resilience-enhancement programfor mothers in Japan based on emotion
regulation: study protocol for a randomized
controlled trial. BMC Psychology, 2019 Nov
6;7(1):69.
10. 二見朝子、野口麻衣子、山本則子．看護師のクリティカルシンキングと科学的根拠の利用の関連．日本看護科学会誌. 2019; 39:261-269

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020345

母性看護学・助産学
教授
春名めぐみ
助教
笹川恵美
助教
米澤かおり
ホームページ

http://midwifery.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
母性看護学・助産学分野は、平成 14 年に設置

1. 妊娠中の保健指導のエビデンスの創出
1) 妊娠中の母体の栄養・体重管理された。令和元年度の構成員は、教授 1 名、助教

母体体重、体組成、栄養素の測定、および日

2 名、大学院生 16 名（修士課程 10 名、博士課程

常生活習慣や食習慣、
身体活動量の調査により、6 名）、
特任研究員 1 名、客員研究員 5 名であった。

妊娠中のより適切な体重管理や生活習慣について調査している。

教

育学部および大学院教育として、母性看護学・助産学の単位を担当している。
学部教育では、看護学コースの学生（学部 3 年

2) 妊娠中の身体活動
妊娠中の身体活動が、精神・身体に与える影響を調べ、適切な保健指導を行うための基礎資料を得ることを目的としている。

生）を対象として母性看護学・救急処置の講義 3

3) モンゴルにおける妊婦の受動喫煙の実態調査

単位、母性看護学実習 2 単位の計 5 単位を行ってバイオマーカーを用いて、モンゴル人妊婦のいる。

受動喫煙の実態を調査している。また、妊娠中

大学院教育では、母性看護学・助産学特論Ⅰ、の受動喫煙が、周産期アウトカムに与える影響

Ⅱ、同演習Ⅰ、Ⅱを行っている。また、助産師教についても調査し、保健指導を行うためのデー

育コース（助産師国家試験受験資格が付与される）

タを得ることを目的としている。

を選択した学生を対象として助産学の講義 11 単
位、実習 11 単位の計 22 単位を担当している。

4) 就労妊婦のメンタルヘルスに関連する要因
就労妊婦のワーク・エンゲージメントに関連する要因を調べている。

研

究

当分野は、周産期における母子の健康だけでなく、女性の生涯を通じた健康づくりに焦点を当て

2. 安心できる出産の支援体系構築
1) 経会陰超音波による産道のアセスメント方法て研究に取り組んでいる。現在の主な研究プロジの開発

ェクトは以下の通りである。

経会陰超音波を使って産道を評価し、分娩方346

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

法との関連を明らかにし、分娩のメカニズムやケアの構築を目指している。
2) 出産恐怖感と心理社会的要因の検討
産後のメンタルヘルスに悪影響を及ぼすとさ
れ る 出 産 恐 怖 感 に つ い て 測 定 尺 度 （ Wijma

いて調べている。
6) 母親の育児自己効力感に関連する要因
産後の母親の育児自己効力感（育児自信）に関連する要因を調べている。
7) 産後の骨盤底障害

Delivery Expectancy/Experience Question-

超音波を使って、産後の骨盤底障害（尿失禁naire: W-DEQ）の日本語版の開発と検証を行等）を予防するための骨盤底筋トレーニングのい、妊産婦の心理社会的要因について検討し、評価を行っている。また、骨盤底筋トレーニン

妊娠期からの出産準備支援の一助とする。

グプログラムの作成もしている。

3) エルサルバドルにおける安全な出産・出生のための戦略の構築4. 新生児に対する保健指導エビデンスの創出

科学的根拠に基づいた産科医療・ケアにより、

1) 効果的な新生児皮膚トラブル予防法の開発

母児の安全・安楽を向上させながら妊産婦死亡

新生児皮膚トラブルの予防のため、生後早期率の削減に貢献するプログラムを、「人間的な出での保湿に重点を置いたスキンケアの介入を実産（出産のヒューマニゼーション）」を概念の中施し、皮膚バリア機能改善への効果、さらには心に据えて構築している。

乳児期の皮膚トラブルとその後 2 歳までのアレ
ルギー疾患との関連を検討している。

3. 女性の健康への支援体系構築
1) 働く女性の生活・睡眠に関する調査

2) スキンケアによる皮膚バリア機能・皮膚常在菌叢の変化の検討

小さな子どもをもって働く母親の生活リズム

沐浴をはじめとするスキンケアの皮膚への影や睡眠の状態、さらに日中の過度な眠気に影響

響を、皮膚バリア機能に加え、皮膚常在菌叢もする要因について調べている。

含め調査している。

2) 働く女性の母乳育児支援

出版物等

母乳育児を希望する就労女性が、職場復帰後に母乳育児を続けるための要因について調査をしている。
3) パ－トナーからの暴力（IPV: Intimate partner

1. Haruna M, Matsuzaki M, Ota E, Shiraishi
M, Hanada N, Mori R. Guided imagery fortreating

hypertension

inpregnancy.

violence）とその関連要因

Cochrane Database Syst Rev. 2019 Apr 27;

妊娠期のパートナーからの暴力（IPV）と不4: CD011337

安・うつ症状、愛着障害などの関連を調査している。
4) 成人女性の貧血の実態と関連要因
生殖年齢女性の貧血の実態と関連要因を、健康診断データを用いて調べている。
5) 産後女性の乳腺炎・乳房膿瘍のリスク要因
産後女性の乳腺炎・乳房膿瘍の有症率や、外科的処置に至る関連要因をレセプトデータを用

2. Hikita N, Haruna M, Matsuzaki M,
Sasagawa

E,

Murata

M,

Yura

A,

Oidovsuren O. Is high maternal body massindex associated with caesarean sectiondeliveryin

Mongolia?

A

prospective

observational study. Asian/Pacific Island
Nursing Journal. 2019;4(3).
3. Hikita N, Haruna M, Matsuzaki M,
Sasagawa

E,

Murata

M,

Yura

A,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

347

Oidovsuren O. Comparison of Knowledge

Haruna M. Physical activity levels in the second

about smoking and passive smoking andtrimester of pregnancy and related demographic

urinary cotinine levels in pregnant women

factors: A cross-sectional secondary data analysis.

and their partners in Mongolia: A cross-

Cogent Medicine. 2019;6:1704607.

sectional

study.

Asian/PacificIsland11. 笹川恵美，春名めぐみ，米澤かおり，疋田直子 ．「“ Care in Normal Birth ” か らNursing Journal. 2019;4(1).
4. Yonezawa K, Haruna M. Short-term skin

“Intrapartum care for a positive childbirth

problems in infants aged 0–3 months affectexperience”へ：WHO の正常出産ガイドラ

food allergies or atopic dermatitis until 2

イ ン は ， ど の よ う に 変 わ っ た か ？ (Fromyears of age, among infants of the general“Care in Normal Birth” to “Intrapartum

population. Allergy Asthma Clin Immunol.

care for a positive childbirth experience”:

2019;15, 74.

How was the WHO guideline on normal

5. KitaS,

Kamibeppu

Haruna
K.

M,

Does

Matsuzaki
antenatalM,socialsupport affect the relationships between
intimate partner violence during pregnancy
and perinatal mental health? Violence
Against Women. 2019; 3:10778012198350
52.
6. Rönnerhag M, Severinsson E, Haruna M,
Berggren I. Risk management-evaluationof healthcare professionals’ reasoning about
and understanding of maternity care. J
Nurs Manag. 2019;Apr 5.
7. Usui Y, Haruna M, Shimpuku Y. Validity
and reliability of the Karitane Parenting
Confidence Scale among Japanese mothers.
Nurs Health Sci. 2019; doi: 10.1111/nhs.
12633.
8. Hisa K, Haruna M, Hikita N, Sasagawa E,
Yonezawa K, Suto M, Ota E. Prevalence ofand factors related to anemia among
Japanese adult women: Secondary data
analysis using health check-up database.
Sci Rep. 2019; 19;9(1):17048.
9. Sannomiya M, Sasagawa E, Yonezawa K,
Hikita N, Haruna M. The Proportions,
regulations, and training plans of malemidwives worldwide: A descriptive study of
77 countries. International Journal ofChildbirth. 2019;9(1):5–18.
10. Kikuchi-Noguchi H, Shiraishi M, Matsuzaki M,

birth changed?)」2019; 日本助産学会誌．
33(1): 50-60.

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

348

精神看護学
教授
川上憲人（兼任）
准教授
宮本有紀
特任助教
稲垣晃子
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/heart/

沿革と組織の概要
東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学
専攻精神看護学分野の前身は 1957（昭和 32）年

特任助教 1、大学院生 12（博士課程 7、修士課程
5）、非常勤講師、客員研究員等によって構成されている。

に医学部衛生看護学科に開設された臨床医学看護

当分野のミッションは、精神保健学分野との協学第四講座である。その後、1965（昭和 40）年

力体制のもとに、国際的、学際的な視点から、精の衛生看護学科から保健学科への改組に伴い東京

神看護学に関する国内・国際リーダーとなる研究

大学医学部保健学科精神衛生学教室となった。精者・実践家を教育すること、及び幅広いテーマに

神衛生学教室という名称での活動が長く続いてい関する研究を推進することである。

たが、1992（平成 4）年 4 月、保健学科が健康科
学・看護学科に移行すると同時に精神衛生・看護

教育

学教室となった。そして大学院重点化構想に基づ

精神保健学及び精神看護学に関わる諸問題を研く大学院講座制への移行に伴い、1996（平成 8）

究及び実践の対象としている当分野の学部教育は

年 4 月に精神衛生・看護学教室は組織上、東京大講義と実習からなり、上述の通り、精神衛生・看学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻健康護学教室として精神保健学分野と精神看護学分野

科学講座精神保健学分野及び看護学講座精神看護が一体となって行っている。

学分野の２つの分野となった。

学部の講義は精神衛生・看護学教室の教員及び

しかし 1996（平成 8）年の大学院講座化以降も非常勤講師によって行われている。学部での講義

精神保健学分野の教授が精神看護学の教授を兼任

は、健康心理学、公共健康科学統合講義Ⅱ、心のしており、教室は教職員も院生も精神保健学分野

健康科学、心の健康トピックス、精神看護学を担と精神看護学分野が一体となって活動している。

当している。実習は精神保健学実習及び精神看護

また、学部教育は従来の学部講座の担当を引き継学実習を担当している。精神保健学実習及び精神いでいるため、医学部健康総合科学科での教育活

看護学実習は、多くの施設の協力を得て、大学院

動には精神衛生・看護学教室として当たっている。

生のティーチングアシスタントなども関与して行精神看護学分野は、教授 1（兼任）、准教授 1、われている。

349

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

大学院教育は、精神保健・精神看護の疫学研究2019 Nov 13.

方法について学ぶ精神看護学特論Ⅰ、及び英文文

2. Nishi D, Ishikawa H, Kawakami N.

献抄読を通じて Wellness に関するトピックにつPrevalence of mental disorders and mental

いて検討する精神看護学特論Ⅱが開講されている。

health service use in Japan. Psychiatry andClinical Neurosciences. 2019 Aug; 73(8):また、精神看護学分野と精神保健学分野共通の教室セミナーとして、毎週水曜日夕方に、教室所属

458-465. DOI: 10.1111/pcn.12894.
3.

Fukasawa M, Kawakami N, Umeda M,の大学院生と研究生、教員らが参加して研究発表

Akiyama T, Horikoshi N, Yasumura S, Yabeと討議を行っている。また、大学院生や研究生、

H, Suzuki Y, Bromet EJ. Longitudinal

卒業生らが参加し、精神保健看護学領域に関する

associations of radiation risk perceptions

最新の実践についてその実施方法やエビデンスに

and mental health among non-evacuee

ついて取り上げる研究会や質的研究の勉強会、そresidents of Fukushima prefecture seven

れぞれの研究計画についてディスカッションする

years after the nuclear power plant disaster.

勉強会など、有志による勉強会が多数行われている。

SSM-Population Health. 2019 Nov 29;10:100523. DOI: 10.1016/j.ssmph.2019.100523.
4. Yasuma N, Narita Z, Sasaki N, Obikane E,
Sekiya J, Inagawa T, Nakajima A, Yamada

研究Y, Yamazaki R, Matsunaga A, Saito T,

当分野の教員及び大学院生は、精神保健学及びWatanabe K, Imamura K, Kawakami N,

精神看護学全般に関わる諸問題を研究の対象としNishi D. Psychological intervention forて活動している。

universal prevention of antenatal and研究テーマは多岐にわたる。精神健康に困難を有する人にとってのリカバリー、精神保健領域における健康の自己管理、身体疾患や物質依存を有する人の精神健康、看護師をはじめとした労働者

postnatal

depression

amongpregnant

women: protocol for a systematic review
and meta-analysis. Syst Rev. 2019 Dec 1;8(1):297. DOI: 10.1186/s13643-019-1238-7.
5. Yasuma N, Watanabe K, Iida M, Nishi D,の精神健康、ピアサポート、精神疾患を有する人

Kawakamiの地域生活支援（精神科訪問看護、地域での包括

adolescence and psychological distress in

支援等）、隔離や拘束などの行動制限最小化、ステ

adults: A cross-sectional study based on a

ィグマ、ソーシャルインクルージョン、災害精神

retrospective recall. PLOS ONE. 2019 Nov

保健看護などに取り組んでいる。

21;14(11):e0225454. DOI: 10.1371/journal.

D,

ImamuraK,

Personal

valuesinpone.0225454.
6. Fukasawa M, Kawakami N, Nakayama C,

出版物等
1. NishiN.

Yasumura S. Relationship between use of
WatanabeK,

Ishikawa H, Tachimori H, Takeshima T,
Kawakami N. Psychological distress withand without a history of depression:
Results from the World Mental HealthJapan 2nd Survey (WMHJ2). Journal of
Affective Disorders. 2020 Mar 15;265: 545551. DOI: 10.1016/j.jad.2019.11.089. Epubmedia and radiation anxiety among theresidents of Fukushima 5.5 years after the
nuclear power plant accident. Disaster
Medicine and Public Health Preparedness.
2019 Nov 29; 1-8. DOI: 10.1017/dmp.2019.
132.
7. Kuribayashi K, Imamura K, Watanabe K,
Miyamoto Y, Takano A, Sawada U, Sasaki

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

350

N, Suga M, Sugino A, Hidaka Y, Iida M,

2019 Sep;61(9): e378-e383. DOI: 10.1097/

Sudo M, Tokita M, Kawakami N. Effects of

JOM.0000000000001661.

aninternet-based

cognitive

behavioral

12. Morita

Y,MiyamotoY,

TakanoA,therapy (iCBT) intervention on improving

Kawakami N, Coulombe S. Reliability anddepressive symptoms and work-related

validity of the Japanese version of theoutcomes among nurses in Japan: aMental Health Self-management Question-

protocol for a randomized controlled trial.

naire among people with mental illness

BMC Psychiatry. 2019 Aug 7;19(1):245.

living in the community. BMC Psychology.

DOI: 10.1186/s12888-019-2221-5.

2019 22;7(1):30. DOI: 10.1186/s40359-019-

8. Imamura K, Tsutsumi A, Asai Y, Arima H,
Ando E, Inoue A, Inoue R, Iwanaga M,
EguchiH,

OtsukaY,

Kobayashi

0301-4.
13. Imamura K, Tran TTT, Nguyen HT,Y,Kuribayashi K, Sakuraya A, Nguyen AQ,

Sakuraya A, Sasaki N, Tsuno K, Hino A,

Bui TM, Nguyen QT, Nguyen KT, Nguyen

Watanabe K, Shimazu A, Kawakami N.

GTH, Tran XTN, Truong TQ, Zhang MWB,

Association between psychosocial factors at

Minas H, Sekiya Y, Sasaki N, Tsutsumi A,

work and health outcomes after retirement:

Kawakami N. Effects of two types ofa protocol for a systematic review andsmartphone-based

meta-analysis. BMJ Open. 2019 Aug 27;

programmes on depressive and anxiety

9(8):e030773. DOI: 10.1136/bmjopen-2019-

symptoms

among030773.

Vietnam:astressmanagement

hospital

protocolfornursesinthree-arm

9. Watanabe K, Imamura K, Inoue A, Otsuka

randomised controlled trial. BMJ Open.

Y, Shimazu A, Eguchi H, Adachi H,

2019 Apr 8; 9(4):e025138. DOI: 10.1136/

Sakuraya A, Kobayashi Y, Arima H,

bmjopen-2018-025138.

KawakamiN.

eudemonic

14. Yasuma N, Watanabe K, Nishi D, Ishikawa

well-being at work: a validation study for

H, Tachimori H, Takeshima T, Umeda M,

the 24-item The University of Tokyo

SampsonOccupational Mental Health well-being

Urbanization and Internet addiction in ascale among Japanese workers. Ind Health.

nationally representative sample of adult2020 Apr 2;58(2):107-131. DOI: 10.2486/

community

indhealth.2019-0074. Epub 2019 Aug 1.

cross-sectional, multilevel study. Psychiatry

10. Yasuma N, Watanabe K, Matsunaga A,

research. 2019 Mar; 273:699-705. DOI:

Nishi D, Kawakami N. Personal values in

10.1016/j.psychres.2019.01.094. Epub 2019adolescence

Jan 30.

and

Measuringsuicidality:across-

L,

Galea

S,

residents

KawakamiinJapan:

N.

A

sectional study based on a retrospective

15. Miki T, Eguchi M, Kuwahara K, Kochi T,

recall. BMC Psychiatry. 2019 Jul 9; 19(1):Akter S, Kashino I, Hu H, Kurotani K,

214. DOI: 10.1186/s12888-019-2194-4.

Kabe I, Kawakami N, Nanri A, Mizoue T.

11. Komase Y, Watanabe K, Imamura K,

Breakfast consumption and the risk of

Kawakami N. Effects of a newly developed

depressive

gratitude intervention program on work

Nutrition and Health Study. Psychiatry

engagement among Japanese workers: a

Research. 2019 Mar; 273:551-558. DOI:

pre-10.1016/j.psychres.2019.01.069. Epub 2019

andpost-test

study.

JournalofOccupational and Environmental Medicine.

Jan 24.

symptoms:

theFurukawa

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

16. Chiba R, Umeda M, Goto K, Miyamoto Y,
Yamaguchi S. Factors related to recovery
knowledge and attitudes among professionals in mental health in Japan. Japan
Journal of Nursing Science, 2019 Aug 27;
e12295. DOI:10.1111/jjns.12295
17. Nakanishi M, Miyamoto Y, Nakashima T,
Shindo Y, & Nishida A. Care preferences ofhealthy, middle‐aged adults in Japan andthe USA if they acquired dementia: A cross‐sectional observational study. Geriatrics& Gerontology International, 2019 Jul 7;
19(8), 829-833. DOI:10.1111/ggi.13729
18. 杉野敦, 佐瀬満雄, 宮本有紀. 精神科病棟における隔離・身体拘束を減らす取り組みの定
着プロセス. 精神科看護. 2019; 46(7): 62-69.

351

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

352

老年看護学／創傷看護学
教授
真田弘美
准教授
仲上豪二朗
助教
北村言、麦田裕子
特任助教
Kenneth Scott Barton
ホームページ

http://www.rounenkango.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
老年看護学教室は、平成 15 年 6 月に開講された教室であり、平成 18 年度より創傷看護学分野

ならびに臨床研究を精力的に行っており、臨床との連携を強固にとりながら、実践に即した研究を遂行している。

が開講された。学部学生や大学院生の教育、褥瘡

このように、臨床研究を基とし、分子生物学的や糖尿病足病変に関する病院での診療活動、そしおよび工学的視点を看護学に融合させた看護理工て老年看護学、創傷看護学ならびに看護理工学に学の根幹をなすトランスレーショナルリサーチ手関連する研究活動を精力的に進めている。

法を用いながら、研究および研究者養成、学生教

これまでライフサポート技術開発学（モルテン）

育を進めている。これらの研究教育活動を基盤と寄付講座、アドバンストスキンケア寄付講座、社

し、さらなる看護理工学の推進ならびに普及を目

会連携講座アドバンストナーシングテクノロジー、的に、平成 29 年 4 月に、教室主任がセンター長

社会連携講座スキンケアサイエンス、社会連携講を務める東京大学大学院医学系研究科附属グロー座イメージング看護学を協力講座として開設し、

バルナーシングリサーチセンターが設立された。

臨床上の課題解決に必要となる学問を立ち上げて当センターは、少子・超高齢社会において重要ときた。これらの講座との連携研究によるイノベー

なるケアイノベーション開発研究および看護シス

ションを、産官学協創の理念で、異分野融合を果

テム開発研究を強力に推進することを目指しておたしながら社会に発信している。

り、当教室の教員はケアイノベーション創生部門

平成 24 年 12 月に協力講座として設立した社会を兼任している。

連携講座アドバンストナーシングテクノロジーは、

当分野の令和元年度構成員は、教授 1、准教授

病院の中に講座の母体を設けることで、診療科、

1、助教 2、特任助教 1、学術支援職員 1、学部非看護部、大学院のより一層の連携強化を図り、臨常勤講師 2、大学院非常勤講師 7、大学院生 18（修床現場に立脚した看護技術開発システムを構築し

士 8、博士後期 10）、学部生 2 である。教室のビている。また、学外の関連施設において疫学研究

ジョンは「年をとるのも悪くないと思える社会のThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020353

創造」であり、ミッションは 1．我慢させない療『疾患』を身近で体験することにより、生命・生養生活の実現、2．自己の苦痛を訴えることがで活についての深い理解に役立てる。人体の構築にきない療養者のための新しいケア技術の開発、でついて学習する。また、さらに、医学標本室におある。

ける見学を通して俯瞰的・総合的に学ぶ。
」である。令和元年度の主な内容は、①病理解剖学概論、

教育②症例提示、③研究紹介、④病理解剖の実際、⑤

1. 学部

剖検室実習、⑥本学医学部標本室見学であった。

学部教育では、老年看護学・看護理工学に関す

4）「老年看護学」（3 年次 A2，2 単位）る講義・演習・実習、ならびに健康支援実習、疾学習目標は、「高齢者の身体的・心理的・社会的病論、解剖示説の教育責任を教室として預かって特徴および老年看護に活用可能な理論を理解する。

いる。

加齢に伴う身体の変化に対する病態生理・治療方

1）「健康支援実習」（2 年次 W，1 単位）法を知り、特に高齢者に特徴的な老年症候群に対看護学が実社会で応用される場は病院や保健所、するケアの実際を理解する」である。令和元年度

施設などにとどまらない。人々の健康を支援し、の主な内容は、①高齢者模擬体験（演習）、②老年

各々が自己実現を達成するために必要な方策を探

期の身体的・心理的・社会的特徴と看護、③老年求するのが看護学といえる。本実習の目的は、「既症候群と看護（認知症、摂食嚥下、褥瘡、排泄障存の概念にとらわれない看護学の在り方に早期に害、歩行・移動支援）、④加齢に伴う身体の変化、触れることにより、学問の多様性と広がりを体感⑤加齢と認知症、⑥加齢と骨粗鬆症、⑦加齢と腎し、健康を支援する方法を学ぶ」である。令和元

臓・高血圧・脳卒中、⑧加齢と循環器疾患、⑨加年度の主な内容として、看護における課題を解決

齢と呼吸器疾患、⑩高齢者の薬物療法、⑪高齢者するための政策作り、看護の視点を生かした病院との関わり コミュニケーション技術（演習）、⑫

経営、看護の実践を支えるための医療システムのグループワークであった。

活用、患者の生活を支える機器・製品の開発の現

なお、授業内容の一部は本学医学部加齢医学講場を見学した。

座および医学部附属病院の教職員による協力の下

2）
「疾病論」
（3 年次 S2，2 単位）に展開している。

学習目標は、「将来、健康関連の実務および研究

5）「看護理工学」（4 年次 S2，2 単位）者・教育者として活躍することを目指す学生が、看護学が対象とする現象を理解し、的確な介入

臨床医学を理解するために必要な基礎的知識およを提案するためには、臨床をつぶさに観察するこび思考過程を学ぶ。また、看護実践に必要な薬剤とから始め、メカニズムの探索、客観的計測方法

学を理解する」である。
令和元年度の主な内容は、の開発、介入機器・システムの開発、臨床での評

外科的治療概論、放射線医学概論、手術麻酔、術価といった、一連の円環的研究プロセスが求めら

前術後の管理、各診療科別疾患の病態・自然経過れる。
それを実践しているのが看護理工学であり、と治療、看護薬剤学であった。なお、本授業は本

新しい融合的研究フレームワークである。本講義

学医学部附属病院の教職員による協力の下に展開の学習目標は、「学部時代に最先端の看護理工学研している。

究に触れ、研究と実践の結びつきを理解する」で

3）「解剖示説」（3 年次 A1，1 単位）ある。
令和元年度は、看護理工学の必要性と意義、

学習目標は、「『生』『健康』の対極にある『死』

看護理工学研究法とその応用について講義および

354

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

演習を行った。
6）「老年看護学実習」（4 年次 A1，2 単位）

3）「創傷看護学特論Ⅰ」（S2，2 単位）
創傷看護学に関する研究を理解する上で必須と実習目的は、「介護老人保健施設の高齢者を通しなる基本的知識（臨床的、基礎生物学的、工学的て、高齢者看護のあり方を学ぶ」である。令和元知識）の習得を目標に講義を展開した。令和元年

年度は、医療法人社団龍岡会龍岡介護老人保健施度の主な内容は、①皮膚の構造と機能、創傷治癒設の協力の下に展開した。

と管理、②生物学研究の基礎と創傷看護学への応

7）卒業論文用、③工学研究の基礎と創傷看護学への応用、④

令和元年度の実績は以下の通りである（2 題）。

超音波画像診断技術の基礎と創傷看護学への応用、“車いす使用者のための体重測定・体脂肪率推定⑤褥瘡の基礎と看護学の取り組み、であった。

法の開発”

4）
「創傷看護学特論Ⅱ」（A2，2 単位）

“サーモグラフィで捉えた褥瘡の温度分布と治癒過程の関係”

本特論の目標は、各論について基礎研究から実践までを含んだ最新の知見を学び、また討議を通なお、これらの論文のうち“車いす使用者のたじて創傷看護学に対する科学的思考能力を身に着めの体重測定・体脂肪率推定法の開発”は秀でたけることである。若手研究者育成を目指した日本論文に対する表彰である学科奨励賞を受賞した。

で唯一の看護学研究センターである東京大学大学
院医学系研究科附属グローバルナーシングリサー

2. 大学院

チセンター ケアイノベーション創生部門に所属

1）「老年看護学特論Ⅰ」（S1，2 単位）する多分野の研究者が各分野における取り組みを基礎・臨床・工学の 3 つの観点から、高齢者のケアに関連した最新の研究動向を把握し、今後の老年看護学のあり方を考察することを学習目標と紹介し、討議を行った。
5）修士論文
令和元年度の実績は以下の通りである（5 題）。

し、関連論文の抄読および批判的吟味を行った。

“Reliability

2）「老年看護学特論Ⅱ」（A1，2 単位）

examination for non-invasive assessment of the

高齢者医療・看護を様々な視点、つまり生物機

andvalidityofskinblotting

physiological status of the skin”

能の側面から、個体機能や社会機能の側面まで含“Developing a pressure ulcer monitoring tool

んだ視点を専門家から幅広く学び、今後の日本社

using electrical impedance tomography and spec-

会の在り方について考察できるよう科学的思考を

troscopy: Phantom study and preliminary human

身につけることを目標に、非常勤講師による講義

trial”

形式で展開した。令和元年度の内容（講義タイト“Incidence,characteristicsル）は、①エコー検査 UPDATE・頭頸部領域ハ

peripheral

intravenous

ンズオン、②摂食嚥下障害、③創傷治癒・たんぱ

patients receiving chemotherapy with hemato-

く合成の生化学、がん患者の栄養管理、④細胞はlogical malignancy; a prospective descriptive

どのように力を感じているか、⑤周麻酔期看護師

study”の活動と皮膚に関する研究、⑥加齢と皮膚の健康“Polymorphism analysis of candidate risk genesにどう取り組むか？、⑦看護基礎教育のイノベー

for pressure ulcers in older Japanese patients: Aション『在宅看護論から地域・在宅看護論へ』かcross-sectional study at a long-term care hospital”

ら考える、であった。

“Skin characteristics associated with foot callus

andtimingofcatheter

failureinThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

355

in people with diabetes: A cross-sectional study

Nottingham (UK) との研究が昨年度に引き続き

focused on adhesion molecules in corneocytes”

進行中である。
また、教室主任は令和元年度現在、引き続き世界創傷治癒連合会議（WUWHS）の研究

Continental Board、国際リンパ浮腫フレームワ

当教室では、老年看護学の対象として高齢者のーク（ILF）International Board of Directors を褥瘡、排泄障害、低栄養、疼痛、嚥下障害、骨粗務めている。これまでの異分野融合研究のグロー

鬆症、認知症等のいわゆる老年症候群の症状／状バル展開に関する研究活動が評価され、American

態について、また創傷看護学の対象として褥瘡、

Academy of Nursing の Fellow（FAAN）に推戴

糖尿病性潰瘍、血管性潰瘍、癌性創傷などについされた。
以下、当教室で令和元年度に実施された主な具ての研究を行っている。
臨床研究のフィールドとしては、東京大学医学

体的な研究テーマを挙げる。

部附属病院の褥瘡対策委員会による褥瘡回診、糖１．動物実験・基礎的研究

尿病・代謝内科におけるフットケア外来、泌尿器科・大腸肛門外科におけるストーマ外来などに参・細菌および宿主遺伝子発現に着目した新たな創傷感染症コントロール手法の開発
・創傷滲出液を用いた新たな創評価法の検討加している。
令和元年 7 月には、グローバルナーシングリサ
ーチセンター主催第 7 回看護理工学入門セミナー

・スキンブロッティング法による皮膚の生理機能推定方法の確立の開催を通じて、看護学が対応すべき臨床上の課・バイオフィルム検出方法の開発

題のメカニズムを基礎的に検討し（バイオロジー

・糖尿病モデル動物の創傷治癒に関する研究）、
明らかになったターゲットに介入する機器開発

・スカルプケアサイエンスに関する研究を行い（エンジニアリング）、さらにその技術・シ・創傷の疼痛のメカニズムに関する研究

ステムを臨床で評価し、さらに新しい課題を抽出

２．看護工学的研究する（ナーシングトランスレーショナルリサーチ

・体圧センサ内蔵自動制御マットレスの開発）研究ダイアグラムである「看護理工学：バイオ・エコー、サーモグラフィによる創傷および前エンジニアリングナーシング」の研究方法論を、学内外の多くの看護学研究者、臨床看護師に教授した。この入門セミナー参加者の中から希望者に対して、看護理工学ハンズオンセミナーを行い、より高度な研究手法を少人数制でレクチャーした。

駆病変の非侵襲的診断法の確立
・サーモグラフィによる末梢静脈留置カテーテルによる合併症早期発見法の確立
・高齢者向けコミュニケーションロボットアプ
リケーションの開発

国際的な活動として、令和元年 9 月に、・失禁関連皮膚炎予防パッドの開発

Nottingham Trent University で 開 催 さ れ た・看護へのテキストマイニングの導入

International summer school に参加し、世界各

３．臨床研究国の創傷分野における最新の研究や教育方法に関・褥瘡の新規アセスメント手法の開発する講義や活発な意見交換を行った。国際共同研

・糖尿病性足病変（潰瘍、胼胝、亀裂、爪白癬

究としては、現在 University of California, Losなど）の実態調査とその要因探索

Angeles (CA), Florida University (FL), Curtin

・癌化学療法による頭皮機能の変化の把握

University

・リンパ浮腫の実態調査とその国際比較(Australia),

The

Universityof東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

356

・エコーを用いた不顕性誤嚥同定方法の開発

・The 8th Asia Pacific Enterostomal Therapy

・エコーを用いた便秘のアセスメント方法の開Nurse Association Best Moderated Poster

発

Award

・施設入所中の高齢者の皮膚の実態調査

Minematsu T, Tsukatani T, Weijie K, Nakai

・車いすバスケットボールアスリートの皮膚の実態調査

A, Tomida S, Nakagami G, Sanada H.
Intra-rater reliability of albumin measure-・細菌叢解析による寝床内環境と褥瘡感染の関連に関する調査

ment by skin blotting in healthy volunteers.
2019. (The 8th Asia Pacific Enterostomal

・創傷のバイオフィルム除去が創傷治癒過程に及ぼす影響の検討

Therapy Nurse Association, Taipei International Convention Center, Taipei, Taiwan,

・血管外漏出の実態調査とその要因探索

22nd Nov)

・特定行為研修修了者の行為実践によるアウト

・第 21 回日本褥瘡学会学術集会 最優秀演題賞
前田 智徳, 玉井 奈緒, 峰松 健夫, 野口 博

カム評価史, 仲上 豪二朗, 藪中 幸一, 真田 弘美. 車い
なお、これらの研究活動のうち、下記のテーマ

すバスケットボールアスリートにおける競技時について受賞している。

殿部圧力と褥瘡との関係. 日本褥瘡学会誌.

・The 8th Asia Pacific Enterostomal Therapy

2019;21(3):309. (第 21 回日本褥瘡学会学術集会, 京都, 8 月 23 日)

Nurse Association Best Oral Award
NakagamiG,

Sanada

H,

Mori

Y,

Minematsu T, Kitamura A. Biofilm-based

・第 28 回日本創傷・オストミー・失禁管理学会
学術集会 優秀賞

wound care system for treating chronic

峰松 健夫, 尾形 道隆, 玉井 奈緒, 藪中 幸

wounds. 2019. (The 8th Asia Pacific Enter-一, 前田 智徳, 仲上 豪二朗, 野口 博史, 真田

ostomal Therapy Nurse Association, Taipei

弘美. 車椅子バスケットボール選手における深International Convention Center, Taipei,

部組織傷害の実態：深部組織傷害に関連する皮Taiwan, 22nd Nov)

膚特性.日本創傷・オストミー・失禁管理学会誌

・The 8th Asia Pacific Enterostomal Therapy. 2019;23(2):242. (第 28 回日本創傷・オストミ

Nurse Association Best Moderated Poster

ー・失禁管理学会学術集会, 奈良, 5 月 25 日)
・2019 年度グッドデザイン賞

Award
Nakai A, Tsukatani T, Tamai N, Urai T,

臺美佐子，株式会社ベーテルプラス，吉田司

Mori Y, Weijie K, Minematsu T, Takada C,

株式会社，村山祐子. リンパ浮腫弾性ストッキ

Sanada H. Relationship between type IV

ング クールララ

collagen positivity via skin blotting andconventional risk factors of skin tears. 2019.

出版物等(The 8th Asia Pacific Enterostomal Therapy
Nurse

Association,

TaipeiInternational

Convention Center, Taipei, Taiwan, 22ndNov)

1. Hasegawa Y, Yoshida M, Sato A, Fujimoto Y,
Minematsu T, Sugama J, Sanada H.
Temporal muscle thickness as a new
indicator of nutritional status in elderly

357

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020individuals.

Geriatrics&

Gerontology

International. 2019;19(2):135-40.

category I pressure ulcers by skin blottingwith plasminogen activator inhibitor 1,

2. Suzuki M, Miyazaki H, Kamei J, Yoshida M,

interleukin-1α, vascular endothelial growth

Taniguchi T, Nishimura K, Igawa Y,

factor C, and heat shock protein 90α: A pilot

Sanada H, Homma Y. Ultrasound-assisted

study. Journal of Tissue Viability. 2019;

prompted

28(2):87-93.

voiding

careformanaging

urinary incontinence in nursing homes: A

8. Takehara K, Oe M, Ohashi Y, Tsunemi Y,

randomized clinical trial. Neurourology

Kadowaki

Urodynamics. 2019;38(2):757-63.

between subjective and objective symptoms

T,

SanadaH.

Differences

3. Fujimura T, Igawa Y, Aizawa N, Niimi A,of the foot in patients with diabetes.

Yamada Y, Sugihara T, Kamei J, Sato Y,

Journal of Wound, Ostomy and Continence

Matsunaga A, Yoshida M, Shinoda Y,

Nursing. 2019;46(2):113-6.

Fukuhara H, Nakagawa T, Homma Y,

9. Kumagai A, Ohno N, Miyati T, Okuwa M,

Kume H. Longitudinal change of compre-

Nakatani

hensive lower urinary tract symptoms andInvestigation of effects of urethane foam

various types of urinary incontinence

mattress hardness on skin and soft tissueduring robot-assisted radical prostatectomy.

deformation in the prone position using

Neurourology Urodynamics. 2019 Ap;38(4):magnetic resonance imaging. Journal of1067-1075.

Tissue Viability. 2019;28(1):14-20.

T,

SanadaH,

SugamaJ.

4. Higuchi S, Yoshida S, Minematsu T,

10. Dai M, Nakagami G, Sugama J, Kobayashi

Ichinose T. Detection of inflammatory

N, Kimura E, Arai Y, Sato A, Mercier G,

cytokines by skin blotting as an objective

Moffatt C, Murray S, Sanada H. The

measureofneonatalprevalence and functional impact of chronic

Journalof

Nursingskinproblems.

ScienceandEngineering. 2019;6(1):33-40. [doi]

edema

and

lymphedema

inJapan:

LIMPRINT Study. Lymphatic Research and

5. Matsumoto M, Yabunaka K, Yoshida M,

Biology. 2019;17(2):195-201.

Nakagami G, Sanada H. Validity assess-

11. Noyori S, Nakagami G, Noguchi H, Mori T,

ment of two bladder volume estimation

Sanada H. Unintentional body movement

methods using hand-held ultrasonography

parameters and pulse rate variability para-devices: verification with a small amount ofmeters are associated with the desire to

bladder urine. Journal of Nursing Sciencevoid. Medical Engineering & Physics. 2019;and Engineering. 2019; 6(1):22-32.

68:116-21.

6. Kunimitsu M, Nakagami G, Kitamura A,

12. Kitamura A, Yoshimura M, Nakagami G,

Mugita Y, Akamata K, Sasaki S, Hayashi C,

Yabunaka K, Sanada H. Changes of tissue

Mori Y, Sanada H. The combination of highimages visualised by ultrasonography inbacterialbiofilm

the process of pressure ulcer occurrence.

formation is associated with the inflame-

Journal of Wound Care. 2019;28(sup4):18-

mation of pressure ulcers. Chronic Wound

22.

Care Management and Research. 2019;6:

13. Mori

count

and

positive

1-7.

Y,

NakagamiG,

KitamuraA,

Minematsu T, Kinoshita M, Suga H, Kurita

7. Nakai A, Minematsu T, Tamai N, Sugama J,

HM, Kawasaki A, Sanada H. Effectiveness

Urai T, Sanada H. Prediction of healing inof biofilm-based wound care system on

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

358

wound healing in chronic wounds. Wound

20. Takahashi T, Minematsu T, Murayama R,

Repair and Regeneration. 2019;27(5):540-7.

Nakagami G, Mori T, Sanada H. Catheter

14. Takahashi T, Murayama R, Yabunaka K,

tips are a possible resource for biological

Tanabe H, Sanada H. Using tablet-type

study on catheter failure. Drug Discoveries

ultrasonography to assess peripheral veins& Therapeutics. 2019;13(5):280-7.

for intravenous catheterization: A pilot

21. Okawa Y, Fukudo S, Sanada H. Specificstudy. Journal of the Association forfoods can reduce symptoms of irritable

Vascular Access. 2019;24(3):1-6.

bowel syndrome and functional constipa-

15. Goto T, Nakagami G, Minematsu T,
Shinoda M, Sanada H. Applicability of the
von Frey test to the measurement of
mechanicalwithdrawal

thresholdontion: a review. BioPsychoSocial Medicine.
2019;13:10.
22. Abe-Doi M, Murayama R, Yabunaka K,
Tanabe H, Komiyama C, Sanada H.

full-thickness cutaneous wounds in rats.

Ultrasonographic

Journal of Wound Care. 2019;28(11):762-72.

induration caused by extravasation of a

16. Goto T, Nakagami G, Minematsu T, Tomida

non-vesicant anti-cancer drug: A case

S, Shinoda M, Iwata K, Sanada H. Topicallyinjectedadrenocorticotropic

assessmentof

anreport. Medicine. 2019;98(14):e15043.

hormone23. Astrada A, Nakagami G, Suriadi, Sanada H.

induces mechanical hypersensitivity on a

Successful wound treatment of a diabetic

full-thickness cutaneous wound model infoot ulcer exposing bone with Trigonarats. Experimental Dermatology. 2019.;

honey: a case study. Journal of Wound Care.

28(9):1010-6.

2019;28(Sup12):S4-S8.

17. Matsumoto M, Tsutaoka T, Yabunaka K, H,

24. Noguchi H, Koyano Y, Mori H, Komiyama C,

a M, Yoshida M, Nakagami G, Sanada H.

SanadaDevelopment and evaluation of automatedcommunication robot use for older patients

ultrosonographic

in an acute hospital based on case trials.

detectionofbladder

H,

Mori

T.

Exploration

diameter for estimation of bladder urine

Journalvolume. PLOS ONE. 2019;14(9):e0219916.

Engineering. 2019;6(2):70-82.

ofNursing

Scienceofand

18. Kitamura A, Minematsu T, Nakagami G,

25. Murayama R, Oya M, Abe-Doi M, Oe M,

Miyagaki T, Sasaki S, Hayashi C, Sanada

Komiyama C, Sanada H. Characteristics of

H. Assessing subclinical inflammation by

subcutaneous tissues at the site of insertion

peroxidasewithof peripheral infusion in patients under-pressure ulcers. Journal of Wound Care.

going paclitaxel and carboplatin chemo-

2019;28(9):586-91.

therapy. Drug Discoveries & Therapleutics.

detectioninpatients

19. Nakagami G, Gregory S, Kitamura A,

2019;13(5):288-93.

Minematsu T, Akamata K, Suga H, Kurita

26. 横野知江, 真田弘美, 須釜淳子, 中山和弘, 河M, Hayashi C, Sanada H. Rapid detection

合薫, 紺家千津子, 松井優子, 木下幸子, 佐藤

of biofilm by wound blotting following

文, 溝上祐子. 褥瘡管理を行う皮膚・排泄ケア

sharp debridement of chronic pressure

認定看護師の調整力およびストレスマネジメ

ulcersA

ント力向上を目的とした E ラーニングプログ

preliminary study. International Wound

ラムの有効性の検討. 一般社団法人日本創Journal. 2019;17(1):191-6.

傷・オストミー・失禁管理学会会誌. 2019;predicts

wound

healing:22(4):345-56.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

27. 佐々木早苗, 大江真琴, 小柳礼恵, 河崎明子,
林千恵子, 仲上豪二朗, 真田弘美. 褥瘡ハイリスク患者における褥瘡発生部位とハイリス
ク要因：カルテ調査. 日本褥瘡学会誌. 2019;21(4):453-7.
28. 玉井奈緒, 三浦由佳, 松本勝, 高田千嘉, 真田
弘美. エコーを用いた排尿管理教育プログラ
ム履修後の膀胱像の信頼性：看護師 1 名の達成度の報告. 日本老年泌尿器科学会誌. 2019;32(2):46-51.

359

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

360

国際保健政策学
教授
橋爪

真弘

助教
ラハマン・ミザヌール
特任助教
野村

周平

アラム・アシュラフル
ホームページ

http://www.ghp.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

博士課程

国際保健政策学教室は 2008 年 10 月に渋谷健

博士課程では、研究の立案から査読雑誌への投司教授が就任、2019 年 4 月にロンドン大学に転稿、研究費の獲得、あるいは、グローバルヘルス

任した後、2019 年 10 月に橋爪真弘教授が教室主

関連の国際機関への就職が可能となるグローバル

任に就任した。2020 年 3 月現在の構成員は、教授

ヘルスの次世代のリーダーを養成する。博士課程［橋爪真弘］、助教［ラハマン・ミザヌール］、特では、24 単位以上の取得に加え、博士論文の関連

任助教［野村周平、アラム・アシュラフル］、研究

論文が査読システムのある英文国際誌に出版され

員 5 名、非常勤講師 10 名、博士課程学生 14 名、る必要がある。また、公衆衛生・保健分野での修士

修士課程学生 8 名である。

号を持たない博士課程の学生は、生物統計学、疫学等の授業も受講しなくてはならない。

教

育

すべての講義は英語で行われ、討論やプレゼン
テーション能力の向上を意識して行われている。

国際保健政策学特論 I 、II
国際保健政策学特論は、グローバルヘルスの基本的原理や理論について学ぶ。さらに、国際保健

修士課程
修士課程は、様々な分野について学ぶ学際的プログラムである。自ら学ぶ姿勢、論理的に課題を解決する能力、保健政策分析や統計などグローバ
ルヘルスでの実践に必須とされるスキルを身につ

政策の課題を分析し理解するために、数量分析手法（人口学、統計学、疫学、数量経済学、シミュ
レーション）の実践を学ぶ。
2019 年度は、以下のトピックについて講義が行
われ、さらに数量分析の講義が追加された。

ける。修士課程では、30 単位の取得に加え、研究を英文査読雑誌に出版できるレベルの修士論文と- Innovations in global health

してまとめる必要がある。

- Global health policy- Global health governance

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

- Social determinants of health361- 保健医療制度のパフォーマンスの評価- Universal health coverage

国内医療政策改革、医療技術評価と費用効果分- Global health diplomacy

析、保健医療に置ける格差の分析、保健システ- Quantifying health outcomes

ムのインプット（財政や人材）及びアウトプッ- Using GBD to inform policies

ト分析、インパクト評価- Old and new challenges in global health- 医療と外交政策- Comparative risk assessment

グローバルヘルスの構造とガバナンス、グロー- Health system performance assessment

バルヘルスのイノベーション、G7 とグローバ- Health service quality

ルヘルス、ドナーのコミットメント- Monitoring and evaluation- Financing health systems

現在助成を受けている研究野村周平、我が国の都道府県別健康アウトカムの

国際保健政策学セミナー 毎週月曜 13:00-15:00

比較リスク評価とその活用に関する包括的研究、

1) ジャーナルクラブ

科学研究費助成事業科学研究費補助金基盤研究学生が著名な医学、社会学、経済学雑誌から最新の論文を選んで概要を発表する。保健政策に関する知識を共有し、活発に議論するために行われる。
2) リサーチセミナー（C）、主任研究者
野村周平、健康寿命延伸に向けた DALY を指標とした栄養食生活施策における研究、味の素株式会
社共同研究、主任研究者

ゲストスピーカー、修士・博士課程の学生が研野村周平、国内外研究連携基盤の積極的活用によ究を発表する。15 分の発表に続いて、30 分のデ

るがんリスク評価及び予防ガイドライン提言に関ィスカッションの時間が与えられる。

する研究、国立がん研究センター研究開発費、主
分担研究者

研

究

主な研究課題- 環境疫学研究
環境と人間の健康に対する理解を深め、健康状

野村周平、日本の大気汚染と健康 wellbeing への影響、ダイソンテクノロジー共同研究、主任研究者

態を規定する環境因子や人間の行動様式など

ラハマン・ミジャヌール、テクノロジーをベースとの関連について環境疫学的方法論を用いてとした周産期ケアの革新的なソリューション:ネ

解明することを目指す。世界各地の気象・海洋、ットワークメタ解析、Oxford Policy Management

土地利用、住環境などの環境データを収集し、受託研究、主任研究者

疾患データと連結した統合データベースを用いて、データ解析を行う。
- 保健アウトカムについての研究
死亡、疾病・障害、保健サービス、感染症のモ
デリング、生活習慣病、比較危険因子分析、小地域分析、放射線被爆

ラハマン・ミジャヌール、バングラデシュにおける出産前・出産時ケアへのＳＭＳ（ショートメッセージ）介入：ランダムクラスターコントロール、
科学研究費助成事業（若手研究）、主任研究者
橋爪真弘、地球温暖化による超過死亡推定-多国間東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

362

共同環境疫学研究、科学研究費補助金基盤研究

foodstuffs(Ｂ)一般、主任研究者

Minamisoma City near the Fukushima
nuclear

among
power

pregnant

plant:

a

women

in

retrospective

渋谷健司、ユニバーサルヘルスカバレージにおけobservational study. BMJ Open. 2019;9:

る民間医療セクターの役割： アジアにおけるチ

e023654.

ャレンジ、世界保健機関受託研究、主任研究者

4. Hasegawa M, Murakami M, Nomura S,
Takebayashi Y, Tsubokura M. Worsening

渋谷健司、日本の都道府県別の保健システムパフ

Health Status among Evacuees: Analysis ofォーマンス評価方法の開発、厚生労働省地域医療

Medical Expenditures after the 2011 Great

基盤開発推進研究事業、主任研究者

East

渋谷健司、各国の国際保健政策の分析を踏まえた、

Japan

Earthquake

andNuclearDisaster in Fukushima. Tohoku J. Exp. Med.
2019, 248, 115-123

日本の国際保健分野への戦略的・効果的な介入の5. Nomura S, Matsuzaki Y, Sato Y, Takasaki J,

開発研究、地球規模保健課題解決推進のための行

Sonoda Y, Shimmura H, Kodama Y. A

政施策に関する研究事業、主任研究者

Comparative Survival Analysis Between
Evacuees and Nonevacuees Among Dialysis

渋谷健司、我が国の世界保健総会等における効果

Patients in Fukushima Prefecture After

的なプレゼンスの確立に関する研究、厚生労働省

Japan's 2011 Fukushima Nuclear Incident.

厚生労働科学特別研究事業、主任研究者

Disaster Med Public Health Prep. 2019:1-7.

渋谷健司、我が国の疾病負担（Burden of Disease）

6. Zhang C, Rahman MS, Rahman MM,
Yawson AE, , Shibuya K. Trends andに関する包括的研究、科学研究費補助金基盤研究

projections of universal health coverage(A)一般、主任研究者

indicators in Ghana, 1995-2030: a nationaland subnational study. PLoS ONE. 2019;

出版物等

14(5): e0209126.
7. Nomura S, Oikawa T, Tsubokura M. Low

1. Yoneoka D, Nomura S, Kurotani K, Tanaka

dose

from

external

radiation

amongresidents

toformerS, Nakamura K, Uneyama H, Hayashi N,

returning

Shibuya K. Does Japan's national nutrient-evacuation zone in Minamisoma City,

based dietary guideline improve lifestyle-

Fukushima Prefecture. J Radiol Prot . 2019;

related disease outcomes? A retrospective

39(2): 548–563.

observational cross-sectional study. PLoS
ONE. 2019;14(10):e0224042.

the8. Yang JJ, Yu D, Wen W, Saito E, Rahman MS,
Shu XO et al. Association of diabetes with

2. Khaing HT, Nomura S, Yoneoka D, Ueda P,

all-cause and cause-specific mortality inShibuya K. Risk factors and regional

Asia: a pooled analysis of more than 1

variations of malnutrition among children

million participants. JAMA Netw Open.

under

2019;2(4):e192696.

5in

Myanmar:cross-sectional

analyses at national and subnational levels.
BMJ Open. 2019;9:e030894.

9. Ghaznavi C, Sakamoto H, Yoneka D,
Nomura S, Shibuya K, Ueda P. Trends in

3. Yamamoto K, Nomura S, Tsubokura M, et al.

heterosexual inexperience among young

Internal exposure risk due to radiocesium

adults in Japan: analysis of national

and the consuming behaviour of local

surveys, 1987 - 2015. BMC Public Health.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 20202019; 19:355.
10. Yang JJ, Yu D, Wen W, Shu XO, Saito E,
Rahman MS, Gupta et al. Tobacco Smoking
and Mortality in Asia: A Pooled Metaanalysis. JAMA Network Open. 2019; 2(3),e191474-e191474.
11. Amimo F, Moon TD, Magit A, Sacarlal J,
LambertB,

NomuraS.

Trendsincomparative efficacy and safety of malaria
control interventions for maternal and childhealth outcomes in Africa: a study protocol
for a Bayesian network meta-regression
exploring the effect of HIV and malaria
endemicity spectrum. BMJ Open. 2019;9(2): e024313.
12. Nishikawa Y, Tsubokura M, Takahashi Y,
Nomura S, Ozaki A, Kimura Y, Morita T,
Sawano T, Oikawa T, Nakayama T. Changeof access to emergency care in a repopulated
village after the 2011 Fukushima nuclear
disaster: a retrospective observational study.
BMJ Open. 2019; 9(2):e023836.
13. Tanaka S, Sawada N, Yamaji T, Goto A,
Iwasaki M, Inoue M, Tsugane S. Female
reproductive factors and risk of lymphoidneoplasm:

The

Japan

PublicHealthCenter ‐ based Prospective Study. Cancer
Science. 2019. Online first.
14. Sakamoto H, Lee S, Ishizuka A, Hinoshita
E, Hori H, Ishibashi N, Komada K, Norizuki
M, Katsuma Y, Akashi H, Shibuya K.
Challenges

andopportunities

eliminating

tuberculosis-

forleveraging

political momentum of the UN high-levelmeetingontuberculosis.

Health. 2019;19:76.

BMC

Public363

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

364

国際地域保健学
教授
神馬征峰
助教
柴沼晃
桐谷純子
オン ケン イン チェン
ホームページ：http://www.ich.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

活動を実践することである。

国際地域保健学教室は大井玄教授（1993 年 4 月

本教室では、コミュニティレベルでの活動を活-1996 年 3 月）
、ソムアッツ・ウオンコムトオン教

性化し、コミュニティからのボトムアップの動き

授（1996 年 6 月-1999 年 3 月）
、若井晋教授（1999

をいかに国レベル、国際レベルの政策にリンクさ

年 8 月-2006 年 3 月）
、神馬征峰教授（2006 年 6

せていくかに力を注いでいる。2019 年 4 月時点

月-現在）によって運営されてきた。

の構成員は、教授 1 名、助教 3 名、秘書 3 名、本教室にとって国際保健学とは健康に焦点をあ非常勤講師 12 名、博士課程 19 名、修士課程 19

てつつ、
「公正」
と
「社会正義」の実現を目指す「学」

名、客員研究員 38 名である。全学生の約半数はである。
「社会正義」実現のための科学的根拠を探留学生である。

求し、その根拠を具体的な行動と政策へとつなげていくことがこの「学」の大きな課題である。

国際協力

国際保健学が投げかける問いは、「国と国の間、

グローバルな活動としては、親子健康手帳協会

また国内で、人々の健康状態、社会・経済状態にを介して中国の母子手帳づくりに貢献した。
また、

何故不公正が存在するのか？ 持てる者と持たざ

世界ヘルスプロモーション・健康教育連合の副会

る者の格差がなぜこれほどまでに存在するのか？

長となり、世界のヘルスプロモーション推進に努

それを取り除くにはどうしたらよいのか？」といめた。アジア太平洋公衆衛生連合会長として、ア

うことである。この問いは私たちがよって立つ学

ジア太平洋地域の公衆衛生の推進への役割を果た

問的、政治的立場を問いかけている。

した。フィールド活動としては、ネパールの震災

何のために、そして誰のために、私たちは学問としての「国際保健学」に携わり、「国際保健」活対応やミャンマーの母子保健継続ケアに関する研究協力を行った。

動に関わって行こうとしているのか？ 常にこの問いを念頭において本教室は教育と研究を続けてきた。本教室の具体的な目的は、国際保健の質向上のための人材育成と研究を行い、かつ国際協力

教育
教育活動の主な目的は、以下の２つである。

365

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

(1) 現場の実践者の活動がわかる研究者の育成(1) 健康、栄養と開発、 (2) 健康、人権と人間の安(2) 研究のわかる実践者の育成

全保障，(3) 生態学と感染症、(4) ヘルスプロモー
ション、(5) 災害と健康、(6) 世界の保健人材、(7)

大学院教育カリキュラムは大きく「国際地域保

母子保健

健学特論」
「国際地域保健学演習」「国際地域保健対象となる国・地域としては、ネパール、ミャ

学実習」からなっている。いずれもコミュニティ・

ンマー（ビルマ）、タイ、ベトナム、ラオス、カン

ヘルスに力点を置いている。カリ キュラム以外の

ボジア、インドネシア、ガーナ、ウガンダ、マラ

教育活動として、修士論文の作成、博士論文の作

ウィ、ザンビアなどがあげられる。

成支援に力をいれており、国際ジャーナルへの投出版物等

稿を促している。
純粋培養の研究者とならないように、できる限りフィールド体験をし、フィールドから学びが得られるような支援もしている。外国人留学生が多いので講義、実習、討議はすべて英語で実施している。保健医療のバックグランドを持たない学生

1. Miller R, Tomita Y, Ong KIC, Shibanuma A,
Jimba M. Mental well-being of internationalmigrants to Japan: a systematic review. BMJ
Open. 2019 Nov 3;9(11):e029988.
2. Carandang RR, Shibanuma A, Kiriya J,も多いため、基本的な入門事項から専門的内容まVardeleon

で広くカバー出来るように工夫している。

Murayama H, Jimba M. Leadership andKR,

Marges

MA,

Asis

E,

大学院外でも、海外からきた JICA 研修員へのPeer Counseling Program: Evaluation of

教育、他大学での国際保健学の講義等を数多く実

Training and Its Impact on Filipino Senior

施している。

研究
研究活動の主な目的は、以下の 2 つである。

Peer Counselors.Int J Environ Res Public
Health. 2019 Oct 24;16(21).
3. Okitsu

S,

KhamrinP,

Takanashi

S,

Thongprachum A, Hoque SA, Takeuchi H,
Khan MA, Hasan SMT, Iwata T, Shimizu H,
Jimba M, Hayakawa S, Maneekarn N,(1) グローバルにもローカルにも社会的インパク

Ushijima H. Molecular detection of enteric

トのある研究の推進

viruses in the stool samples of children(2) 内発的発展に貢献しうる研究の推進

without

本教室では、できる限りコミュニティレベルでdiarrheain

Bangladesh.InfectGenet Evol. 2019 Oct 17;77:104055.
4. Carandang RR, Asis E, Shibanuma A, Kiriya
J, Murayama H, Jimba M.Unmet Needs andの一次収集データをもとに研究成果を示すように

Coping Mechanisms Among Community-

している。
そのためのフィールドワークを重視し、Dwelling Senior Citizens in the Philippines:

同時にその成果の政策や実践活動への貢献を目指

A Qualitative Study.Int J Environ Res Publicしている。大学単独としてというよりは、欧米・

Health. 2019 Oct 4;16(19).

途上国の諸機関、国際機関、JICA、NGO などと

5. Dhital R, Shibanuma A, Miyaguchi M,

協力して研究を行っている。低中所得国の研究がKiriya J, Jimba M. Effect of psycho-social

メインではあるが、日本国内の研究活動も行っている。
現在の研究課題の重点は以下の通りである。

support by teachers on improving mental
health and hope of adolescents in an
earthquake-affected district in Nepal: A東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

366

cluster randomized controlled trial.PLoS

Ascaris infection among 5-year-old children

One. 2019 Oct 1;14(10):e0223046.

in rural Bangladesh and their regulatory T

6. Jimba

M,

Fujimura

MS,

Ong

KIC.

cell immunity after the implementation of a[Correspondence] Developing country: annational

outdated term in The Lancet. Lancet. 2019

Inflamm Dis. 2019 Sep;7(3):160-169.

Sep 14;394(10202):918.

12. Jimba

deworming
M,

Fujimura

program.
MS,

Immun

Ong

KIC.

7. Okawa S, Gyapong M, Leslie H, Shibanuma[Correspondence] How can we avoid making

A, Kikuchi K, Yeji F, Tawiah C, Addei S,

universal health coverage a white elephant?

Nanishi K, Oduro AR, Owusu-Agyei S,

Lancet. 2019 Jun 15;393(10189):2394.

Ansah E, Asare GQ, Yasuoka J, Hodgson A,

13. Shrestha RM, Ghimire M, Shakya P, Ayer R,

Jimba M; Ghana EMBRACE Implementa-

Dhital R, Jimba M. School health andtion Research Project Team. Effect ofnutrition program implementation, impact,

continuum-of-care intervention package onandimproving contacts and quality of maternal

stakeholders' perceptions. Trop Med Health.

and newborn healthcare in Ghana: a cluster

2019 May 14;47:32.

randomised controlled trial.BMJ Open. 2019
Sep 11;9(9):e025347.

challenges

inschoolsof

Nepal:

14. Kosugi H, Shibanuma A, Kiriya J, Wafula
SW, Jimba M. Consistent condom use among

8. Lin RT, Chien LC, Jimba M, Furuya S,

highly effective contraceptive users in an

Takahashi K. Implementation of national

HIV-endemic area in rural Kenya. PLoS One.

policies for a total asbestos ban: a global

2019 May 6;14(5):e0216208.

comparison. Lancet Planet Health. 2019
Aug;3(8):e341-e348.

15. Okawa S, Win HH, Leslie HH, Nanishi K,
Shibanuma A, Aye PP, Jimba M. Quality gap

9. Dhital R, Silwal RC, Simkhada P, Teijlingen

in maternal and newborn healthcare: aEV, Jimba M. Assessing knowledge andcross-sectional study in Myanmar. BMJ Glob

behavioural changes on maternal and

Health. 2019 Mar 19;4(2):e001078.

newborn health among mothers following

16. Sakuma S, Yasuoka J, Phongluxa K, Jimba

post-earthquake health promotion in Nepal.

M. Determinants of continuum of care for

PLoS One. 2019 Jul 25;14(7):e0220191.

maternal,

10. Adjei KK, Kikuchi K, Owusu-Agyei S,

newborn,

and

child

healthservices in rural Khammouane, Lao PDR.

Enuameh Y, Shibanuma A, Ansah EK,

PLoS One. 2019 Apr 23;14(4):e0215635.

Yasuoka J, Poku-Asante K, Okawa S,

17. Saw YM, Than TM, Thaung Y, Aung S, Wen-

Gyapong M, Tawiah C, Oduro AR, Sakeah E,

Shuan Shiao L, Win EM, Khaing M, Tun NA,

Sarpong D, Nanishi K, Asare GQ, Hodgson

Iriyama S, Win HH, Sakisaka K, Jimba M,

A, Jimba M; Ghana EMBRACE Implement-

Hamajima N, Saw TN. Myanmar's humanation Research Project Team. Women's

resources for health: current situation andoverall satisfaction with health facility

its challenges. Heliyon. 2019 Mar 27; 5(3):delivery services in Ghana: a mixed-methods

e01390.

study. Trop Med Health. 2019 Jul 5;47:41.

18. Okawa S, Win HH, Leslie HH, Nanishi K,

11. Takeuchi H, Khan MA, Ahmad SM, Hasan

Shibanuma A, Aye PP, Jimba M. Quality gap

SMT, Alam MJ, Takanashi S, Hore SK,in maternal and newborn healthcare: aYeasmin S, Jimba M, Iwata T. Concurrent

cross-sectional study in Myanmar. BMJ Globdecreases in the prevalence of wheezing and

Health. 2019 Mar 19;4(2):e001078.

367

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

19. Okawa S, Win HH, Nanishi K, Shibanuma A,
Aye PP, Saw TN, Jimba M. Advice on healthy
pregnancy,

26. Thandar MM, Kiriya J, Shibanuma A, Ong

information on non-communicable diseases

KIC, Tin KN, Win HH, Jimba M. Women'sinknowledge on common non-communicablematernal

motherhood

22:1010539519832477.

and

the

delivery,

Science! Asia Pac J Public Health. 2019 Feb

care

programmein

Myanmar: a cross-sectional study. BMJ

diseasesOpen. 2019 Mar 30;9(3):e025186.

pregnancyandinnutritionalneedduringthree

townships

of

20. Sarhan BAM, Kitamura A, Fujiya R, Jimba

Ayeyarwaddy region, Myanmar: a cross-

M, Giacaman R. Perceptions of adolescentsectional study. Trop Med Health. 2019 Jan

health literacy in the Palestinian social

29;47:12.

context: a qualitative study. Japanese

27. Natukunda

J,

Kirabira

P,

Ong

KIC,

Journal of Health Education and Promotion.

Shibanuma A, Jimba M. Virologic failure in

2019;27(1):29-42.

HIV-positive

21. Ong

KIC,

Iwagami

M,

Araki

H,

Khattignavong P, Soundala P, Keomalaphet
S,

Prasayasithwithperfect

adherence in Uganda: a cross-sectional study.
Trop Med Health. 2019;47:8.

LorpachanL,

28. Shrestha S, Shibanuma A, Poudel KC,

Pongvongsa

T,

Nanishi K, Koyama Abe M, Shakya SK,

Hongvanthong B, Brey PT, Kano S, Jimba M.

Jimba M. Perceived social support, coping,

Prevalence of G6PD Viangchan variant inand stigma on the quality of life of people

malaria endemic areas in Lao PDR: anliving with HIV in Nepal: a moderated

implication for malaria elimination by 2030.

mediation analysis. AIDS Care. 2019; 31(4):Malar J. 2019 Mar 12;18(1):75.

413-420.

XangsayalathP,adolescentsP,

22. Yasukawa K, Sawada T, Hashimoto H,
Jimba M. [Correspondence] Health-care
disparities for foreign residents in Japan.
Lancet. 2019 Mar 2;393(10174):873-874.
23. Pokhrel KN, Pokhrel KG, Sharma VD,
Poudel KC, Neupane SR, Mlunde LB, Jimba
M. Mental health disorders and substanceuse among people living with HIV in Nepal:
their influence on non-adherence to antiretroviral therapy. AIDS Care. 2019 Mar 5:19.
24. Carandang RR, Shibanuma A, Kiriya J, Asis
E, Chavez DC, Meana M, Murayama H,
Jimba M. Determinants ofdepressive

symptoms in Filipino senior citizens of thecommunity-based ENGAGE study. Arch
Gerontol Geriatr. 2019 Feb 19;82:186-191.
25. Takahashi K, Jimba M. In Memoriam:
Professor Takusei Umenai (1941-2018): Hi,
Let's Create a Novel Paradigm for Health368

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

人類遺伝学
教授
藤本明洋
准教授
馬淵昭彦
助教
嶋多美穂子
特任研究員
James Wong Jing Hao、Saeideh ASHOURI
ホームページ

http://www.humgenet.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要の原因遺伝子同定、癌のゲノム解析による発癌メ

人類遺伝学分野は平成４年に新設された。令和カニズム解明、などのヒトゲノムに関する様々な

元年度の構成員は、教授、准教授、助教１、特任

テーマの研究が行われる。また、これらの研究の研究員 2、のほか、他学の大学院生 1 名を研究の成果は、疾患の治療や診断などにも関わり実用的ため受け入れている。

な意義もある。近年の遺伝子解析技術の著しい発展により、膨大なデータが得られるようになった。

教育

今後も、ヒトのゲノムや転写産物などの多様な大大学院生の教育としては、人類遺伝学において量データが産出されるとともに社会実装が進み、重要な英文論文抄読会あるいは英文教科書の輪読

人類遺伝学は、基礎、応用の両面において重要性を英語で行う（人類遺伝学特論Ⅰ、Ⅱ）。

を増すと考えられる。人類遺伝学教室では、ゲノ

学部学生の教育としては、医学科 M0 の学生へ

ム、エピゲノム、トランスクリプトームデータのの人類遺伝学の講義のほか、M4 の学生への社会解析から、ヒトゲノムの遺伝的多様性や変異の同医学コースの一部を分担する。健康科学・看護学

定、それらの機能的意義の解明、疾患研究への応科では、人類遺伝学Ⅰ（必修）において、人類遺用を目指した研究を行なっている。特に実験と情伝学全般を概括する基礎的講義を行い、人類遺伝

報解析を用いたアプローチで人類遺伝学における学Ⅱ（選択）において、より深く、先端的内容を様々な問題を解決していこうと考えている。

含んだ、各論的講義を行っている。

具体的には、
下記のテーマで研究を行っている。
1) 未発見の遺伝的多様性の検出と疾患研究への研究

応用

人類遺伝学は、ヒトの遺伝と多様性を対象とする

2) がんの原因遺伝子と治療標的の探索研究

学問分野である。人類遺伝学では、遺伝の分子機

3) 遺伝情報を用いた人類集団史の解明

構や人類進化史の解明、疾患感受性遺伝子や難病

4) エピゲノム解析疾患関連要因の探索

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

出版物等
1. Fujimoto A*, Fujita M, Hasegawa T, Wong
JH, Maejima K, Oku-Sasaki A, Nakano K,
Shiraishi Y, Miyano S, Yamamoto G, Akagi
K, Imoto S, and Nakagawa H (2020)
Comprehensive

AnalysisofIndelsin

Whole-genome Microsatellite Regions andMicrosatellite Instability across 21 Cancer
Types. Genome Research 30:334–34
2. The ICGC/TCGA Pan-Cancer Analysis of
Whole

Genomes

Consortium.

(2020)

Pan-cancer analysis of whole genomes.
Nature 578: 82-93.
3. Shimada M, Miyagawa T, Takeshima A,
Kakita A, Toyoda H, Niizato K, Oshima K,
Tokunaga

K,

andEpigenome-wide

Honda

associationM(2020)

studyofnarcolepsy-affected lateral hypothalamicbrains, and overlapping DNA methylation
profiles between narcolepsy and multiple
sclerosis. Sleep 43.
4. Mizuno K, Akamatsu S, Sumiyoshi T, Wong
J1. Mizuno K, Akamatsu S, Sumiyoshi T,
Wong JH, Fujita M, Maejima K, Nakano K,
Ono A, Aikata H, Ueno M, Hayami S,
Yamaue H, Chayama K, Inoue T, Ogawa O,
Nakagawa H and Fujimoto A* (2019)
eVIDENCE: a practical variant filtering for
low-frequency variants detection in cell-freeDNA. Sci Rep 9: 15017
5. Wong JH, Shigemizu D, Yoshii Y, Akiyama
S, Tanaka A, Nakagawa H, Narumiya S,
FujimotoA*(2019)

Identificationofintermediate-sized deletions and inferenceof their impact on gene expression in ahuman population. Genome Medicine 11:44

369

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

370

発達医科学
教授
水口

雅

准教授
田中輝幸
助教
高梨さやか、星野
ホームページ愛

http://www.development.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

受入れ、国際的な視点に立った研究を進めている。

本講座は母子保健学講座として 1966 年に設立

世界の母子の健康を向上させ、健やかな子どものされた。わが国で最初に発足した母子保健学の教発達を促進するため、発達医科学（とりわけ発達室である。母子保健とは、母子の心身の健康を保神経科学、感染症学）の研究を進めるとともに、持、増進するためのすべての活動をいい、その基国内外で科学研究・保健行政に指導的役割を果た盤となる学問が母子保健学である。大学院化に伴す人材を養成する。

い 1998 年に発達医科学分野と改称し、さらに関連領域が広まった。実験系では神経・発生，感教

育染・免疫，内分泌・代謝など、調査系では発達、

医学部健康総合科学科学生に対する講義とし

環境、栄養、予防接種、精神保健などに関する研て (1) 発生発達学、(2) 免疫と生態防御、(3) 感究を行ってきた。

染症、(4) 生命環境科学のトピックス、(5) 母子

現在の構成員は、教授 1、准教授 1、助教 2、保健学、(6) 学校保健学を担当している。さらに、事務補佐員 1、研究補助員１、非常勤講師 17、客(7) 国際保健学、(8) 生命科学実習、(9) 生命科学員研究員 15、大学院生 8（うち外国人留学生 1 名）、演習、(10) 健康総合科学概論の一部を受け持って

研究生 1 である。

いる。実習は生命科学実習のうち、血液検査一

学部学生（健康総合科学科・医学科）、大学院

般・神経科学・免疫学の分野を担当している。医生（国際保健学専攻）を対象とした講義のほか、学科の講義（小児科学、病理学、基礎・臨床統合

教室内部での研究報告会議や抄読会、小児科（と講義）も受持つ。さらに、健康総合科学科の卒論

くに神経、新生児グループ）やアジアの若手研究生に対して卒論指導を行なっている。

者との会合を開いている。国内外の研究者や行政官を招待しセミナーも催している。

大学院に関しては、国際保健学専攻修士課程の 1 年生を中心に、発達医科学特論(Ⅰ) (Ⅱ)を通

海外からの留学生を主にアジア諸国（インドネ

年にわたり開講している。さらに、大学院生・研

シア、ベトナム、ラオス、タイ、ミャンマー、バ究生を対象に毎週１回教室内カンファレンスを開ングラデシュ、台湾、中国、モンゴル）から多数講しており、これは大学院生に対しては、発達医

371

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

科学演習となっている。

染症ウイルス（インフルエンザウイルス、RSウイルス、ライノウイルスなど）、発疹症ウイ研

究

当教室では、実験系では神経・発達、代謝・ルス（風疹ウイルスなど）の分子疫学、HIVの遺伝子変異と薬剤耐性など

栄養、感染症など、調査系では発達、母子、保健出版物等に関する幅広い研究を行なっている。いずれも国際的視点で行なっている。研究テーマの主なもの
を以下に列挙する。
(1) 急性脳症の臨床病理学的研究。とくに急性壊死

1. Fujii H, Harada S, Yoshikawa T, Yamada S,
Omura N, Shibamura M, Inagaki T, Kato H,
Hukushi S, Saijo M. Differences in the

性脳症、けいれん重積型（二相性）急性脳症、

likelihood of acyclovir resistance-associated

難治頻回部分発作重積型急性脳炎、可逆性脳梁

mutations in the thymidine kinase genes of

膨大部病変を有する軽症脳炎・脳症の病因とな

herpes simplex virus 1 and varicella-zoster

る遺伝子変異・多型と病態生理の解明。急性脳virus.

症診療ガイドラインの作成

Chemotherapy 2019; 63(5): e00017-19.

(2) 発達障害の病態・治療に関する神経薬理学的研究。自閉症、注意欠如・多動性障害のモデル動物を用いた行動解析と薬物治療のトランスレーショナルリサーチ(3) 先 天 異 常 症 候 群 、 と く に 結 節 性 硬 化 症 、

2. HoqueAntimicrobial
SA,

IizukaAgentsI,

andKobayashi

M,

Takanashi S, Anwar KS, Islam MT, HoqueSA, Khamrin P, Okitsu S, Hayakawa S,
Ushijima H. Determining effectiveness ofrotavirus

vaccine-graphy

andbyimmunochromato

reversetranscriptase

Noonan 症候群、Ellis-van Creveld 症候群なpolymerase chain reaction: A comparison.

ど細胞内シグナル伝達異常に起因する疾患のVaccine 2019; 37(39): 5886-5890.

臨床遺伝学的研究(4) 小児の難治性てんかん・発達障害に関する神経科学的研究。CDKL5 遺伝子異常のモデル動物
作成と分子病態の解明、治療の開発

3. Hoque SA, Thongprachum A, Takanashi S,
Mostafa SM, Saito H, Anwar KS, Nomura
A, Hoque SA, Begum R, Sultana UN,
HossainT,

Hayakawa

KhamrinS,

P,

Ushijima

H.

OkitsuS,

Alarming(5) 神経細胞移動を制御する分子（doublecortin、

situation of spreading enteric viruses

cdk5 など）の機能と相互作用に関する分子細

through sewage water in Dhaka city:

胞生物学的、遺伝学的手法およびポストゲノミ

Molecular epidemiological evidences. Foodックアプローチによる研究

and Environmental Virology 2019; 11(1):(6) 胎児・新生児の栄養、免疫、神経とエピジェネ
ティクス(7) 母子保健に関する国際保健学的研究(8) ヘルペスウイルス、ポックスウイルスの病原性

65-75.
4. Kaneko

M,

Takanashi

S,

Inoue

M,

Sakiyama H, Okitsu S, Mizuguchi M,
Ushijima H. Detection of mutations in the
VP7 gene of vaccine-derived strains shed byや薬剤耐性の機序の解明と予防接種の開発

monovalent rotavirus vaccine recipients.

(9) 感染症の分子疫学的研究。消化器感染症（下痢Access Microbiology 2019; acmi.0.000033症）ウイルス（ロタウイルス、ノロウイィルス、

5. Kawata K, Hikita T, Takanashi S, Hikita H,

サポウイルス、ボカウイルスなど）、呼吸器感

Ogita K, Okitsu S, Hoque SA, Phan TG,
Ushijima

H.

Diagnosis

of

acute

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

372

gastroenteritis

immunochromato

palmitoyltransferase 2: A genetic risk

-graphy and effectiveness of rotavirus

factor of overall acute encephalopathy.

vaccineBrain and Development 2019; 41(10): 862

in

with

a

Japaneseclinic.

AccessMicrobiology 2019; acmi.0.000085.

-869.

6. Kobayashi Y, Kanazawa H, Hoshino A,

12. Takeuchi

H,

Khan

MA,

Zaman

K,

Takamatsu R, Watanabe R, Hoshi K, Ishii

Takanashi S, Hasan SMT, Yunus M, Iwata

W, Yahikozawa H, Mizuguchi M, Sato S.

T. Classification of wheezing children in

Acute necrotizing encephalopathy and arural Bangladesh by intensity of Ascaris

carnitine palmitoyltransferase 2 variant in

infection, total and specific IgE levels,an adult. Journal of Clinical Neuroscience

history of pneumonia, and other risk factors.

2019; 61: 264-266.

Journal of Immunology Research 2019;

7. Kondo T, Niida Y, Mizuguchi M, Nagasaki

2019: 4236825.

Y, Ueno Y, Nishimura A. Autopsy case of

13. Takeuchi H, Khan MA, Ahmad SM, Hasan

right ventricular rhabdomyoma in tuberous

SMT, Alam MJ, Takanashi S, Hore SK,

sclerosis complex. Legal Medicine (Tokyo).

Yeasmin S, Jimba M, Iwata T. Concurrent

2019; 36: 37-40.

decreases in the prevalence of wheezing

8. Mizuguchi M, Ikeda H, Kagitani-Shimono

and Ascaris infection among 5-year-old

K, Yoshinaga H, Suzuki Y, Aoki M, Endo M,

children in rural Bangladesh and their

Yonemura M, Kubota M. Everolimus forregulatory T cell immunity after the

epilepsy and autism spectrum disorder in

implementation of a national deworming

tuberous

program. Immunity, Inflammation andsclerosis

complex:

EXIST-3

substudy in Japan. Brain and Development
2019; 41(1): 1-10.

Disease 2019; 7(3): 160-169.
14. Vlasova AN, Takanashi S, Miyazaki A,

9. Nguyen TQN, Doan NMT, Trinh HT,

Rajashekara G, Saif LJ. How the gut

Mizuguchi M. Novel mutation in EFCAB7

microbiome regulates immune responses toalters expression and interaction of Ellis-

viral vaccines. Current Opinion in Virology

van Creveld ciliary proteins. Congenital

2019; 37: 16-25.

Anomalies (Kyoto). 2019; 59(2): 49-50.
10. Okitsu S, Khamrin P, Takanashi S,
Thongprachum A, Hoque SA, Takeuchi H,
Khan MA, Hasan SMT, Iwata T, Shimizu H,
Jimba M, Hayakawa S, Maneekarn N,
Ushijima H. Molecular detection of entericviruses in the stool samples of children
without diarrhea in Bangladesh. Infection,
Genetics and Evolution 2020; 77: 104055.
11. Shibata A, Kasai M, Hoshino A, Miyagawa
T, Matsumoto H, Yamanaka G, Kikuchi K,
Kuki I, Kumakura A, Hara S, Shiihara T,
Yamazaki

S,

Ohta

M,

Yamagata

T,

Takanashi JI, Kubota M, Oka A, Mizuguchi
M. Thermolabile polymorphism of carnitine

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

373

人類生態学分野
教授
梅﨑昌裕
准教授
小西祥子
助教
小坂理子、高安伶奈
ホームページ

http://www.humeco.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要
1965 年 4 月 1 日に浦口健二教授が医学部保健学科人類生態学講座に赴任したのが人類生態学教受け継がれる手法を確立した。1992 年 3 月 31 日に鈴木継美教授が定年退官したのにともない、同年 4 月 1 日に大塚柳太郎教授が就任した。

室の始まりである。1966 年 3 月 31 日に浦口教授

1997 年 12 月に渡辺知保助教授が就任し、フィが定年退官となった後、1967 年 12 月 1 日から勝ールドで採取した生体試料中のバイオマーカー測

沼晴雄教授（医学科公衆衛生学講座）が人類生態

定や動物実験など、多様な手法を用いて環境と健学講座を兼任した。翌 1968 年 3 月 1 日に鈴木継康の関わりを研究する手法をさらに発展させた。

美助教授が就任し、1971 年 8 月 31 日に東北大学

2005 年 3 月 31 日大塚柳太郎教授が定年退職し、医学部に教授として異動するまで在籍した。1972

同年 4 月 1 日に渡辺教授が就任した。同年 8 月に

年 3 月 31 日に勝沼教授が兼担を辞めたのにともは梅﨑昌裕助教授が就任し、フィールドワークにない、同年 4 月 1 日に小泉明教授が専任の講座主よる定量的なデータ収集に重点を置くという従来任となった。1976 年 3 月 31 日をもって小泉教授の方針を踏襲しつつも、腸内細菌叢などの新たなが医学科公衆衛生学講座教授として転任した後、環境要因と健康との関わりについても研究の対象

同年 4 月 1 日から 1979 年 4 月 15 日まで鈴木庄を拡げている。2017 年 4 月 1 日付で渡辺知保教

亮助教授が講座主任を務めた。

授が国立環境研究所に異動しのち、2018 年 1 月 1

1979 年 4 月 16 日に鈴木継美が教授に就任し、日付で梅﨑昌裕教授が就任した。
2018 年 6 月 1 日

人間の環境に対する適応機序の解明を基軸とする、付で就任した小西祥子准教授は、妊孕力および出現在の人類生態学の理論的枠組みの基礎を作るこ

生力と環境要因との関わりについて、人口学や環とになった。1981 年 7 月 31 日に鈴木庄亮助教授

境科学、人類学、社会学といった関連分野を横断が群馬大学医学部教授として転出したのち、同年する研究を実施している。

9 月 1 日に大塚柳太郎助教授が就任した。大塚助

2019 年度は、教授梅﨑、准教授小西、助教小坂、教授は長期間のフィールドワークによって、主に助教高安の体制で教室運営をおこなった。学部・

小集団を対象として人口や栄養、生業等に関して大学院あわせて 14 名の非常勤講師がいる。
なお、

定量的データを収集するという、現在の教室員に梅﨑は地球観測データ統融合連携研究機構

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

374

（EDITORIA）、日本・アジアに関する研究教育ネィールドワーク、実験室での解析、空間情報科学、ットワーク機構の委員を兼任した。

シミュレーションを用いた解析を柔軟に組み合わせて研究を行う。調査地域は、日本を含むアジア・教

育オセアニア地域を中心としており、生活形態の変大学院においては、国際保健学専攻の一領域と容にともなう環境の変化とこれに対する行動的適して教育をおこなった。講義「人類生態学特論Ｉ」

応・生体影響の評価（感受性要因の解明を含む）、

では、人類生態学の基礎的な構成要素である人口・地域の持続可能性を規定する要因、広い意味での

栄養・環境、人間-生態系の概念について講義し、生活空間と身体活動・栄養摂取との関連などの研フィールドにおける栄養調査、行動調査、人口調究を展開している。包括的で多面的な分析を必要

査の方法論について解説をおこなった。
「人類生態とする分野の性格上、多くの研究課題が国内外の学特論 II」では、人類生態学およびその関連分野

研究機関との共同研究として実施されている。

における最近の研究トピックスを、主として外部から招いた非常勤講師が紹介する形式で講義を行った。大学院レベルでの教育は、国際保健学と人類生態学の相対的な位置づけが明らかになるように工夫しつつ、人類生態学分野で取り組んでいる課題を紹介し、本領域の特色が理解されることを目的とした。大学院レベルの教育は英語で実施している。

１．南アジアにおける金属による環境汚染と健康影響
ミャンマーのヒ素汚染地域における前向きコホート調査のデータを用いて、胎内における重金属
曝露と出生後の胎児のテロメア長の関連について論文を発表した。
２．低タンパク食への適応に関する研究

学部においては健康総合科学科において、「人類

パプアニューギニア高地の住民は、サツマイモ

生態学」「環境と健康」
（必修）
、
「人口学」
・
「国際

を主食としタンパク質摂取が低いにもかかわらず

保健学」
・「医療人類学」（選択）を担当した。また、筋肉質であり、タンパク欠乏にともなう臨床症状

当分野が担当するものの、講義を非常勤講師が担を示さないことが報告されている。この生物的メ当している科目として「薬理学・毒性学」
・「生理

カニズムを解明するために、特に腸内細菌叢の機

学」
・
「解剖学」
（以上必修）、「環境人間工学」（選

能に焦点をあてたフィールド調査・実験をおこな択）を実施した。学部教育では、人類全体・地球った。

規模における生存・健康をめぐる諸問題を、集団ごとの生物的多様性、文化とのかかわりなどに言及しながら解説した。

研

究

人類生態学は、人間集団の生活形態・健康現象
を、個々の集団の生態学的枠組みおよび地球全体の生態学的な枠組みの中で解析する学問領域で、
従来、環境保健学やヒト個体群生態学で扱われてきた課題をより包括的な立場から解明することを目指している。したがって、扱う課題に応じてフ３．高齢化・人口減少社会に対する適応方策の研究
日本社会が直面する少子化・高齢化・人口減少
は、人類社会がはじめて経験するグローバルレベ
ルの課題である。その先進地域である日本の地方を対象に、具体的な人口推計と、食環境、栄養摂取、主観的健康観などの項目を含む質問紙調査を実施した。それと並行して、地域ごとにみられる
高齢化・人口減少への固有の対処策をケーススタ
ディーとして整理する調査もおこなった。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

４．インドネシアにおける栄養と食行動に関する375

10．フィリピン・セブにおける世帯環境と学童の研究

栄養状態の研究

西ジャワ州の農村において人びとの栄養と食行

学童の低栄養に関連する要因として、身体活動動に着目しながら継続的に調査を実施している。

や 食 物 摂 取 、 衛 生 環 境 、 両 親 の 属 性 、 food2019 年 度 は 、 基 礎 情 報 の 更 新 の ほ か 、 foodinsecurity などを探索的に分析し、論文にまとめ

insecurity に関する質問紙調査をおこなった。また。

た、小児の経時的な成長記録を得て分析をした。
５．技術・環境・妊孕力に関する学際研究

12．マウス一生にわたる腸内細菌叢の変遷プロジ
ェクト

日本において世界でもっとも多くの不妊治療が腸内細菌と老化については、異なる年齢の人々

行われている。その理由の１つとして、技術革新の平均的な菌叢から議論されてきたが、同一個体

および環境化学物質が不妊症を増加させた可能性の腸内細菌を長期にわたって観測した研究は殆どについてデータを収集、分析するプロジェクトを行われてこなかった。マウスを用いて生後直後か開始した。

ら死亡直前までの腸内細菌を調べる実験を行い、

８．ラオスにおける健康転換プロジェクト
ラオス北部の山岳地帯に居住する人々は大量の妊娠や寿命等に関わる腸内細菌の変化を明らかにした。

野生の植物を摂取することが知られている。この出版物等

食行動にともなうファイトケミカルの摂取が心血管疾患のリスクを下げているという仮説を検証す

1. Horwood PF, Tarantola A, Navarro S,

ることを目的に研究を実施した。近代化の程度のGoarant C, Matsui M, Klement E et al.

ことなる複数の村落を対象に、質問紙調査と生体Health challenges of the Pacific region:

試料の収集をおこなった。個人ごとのファイトケ

Insights from history, geography, social

ミカル摂取量の評価、酸化ストレスマーカーの評

determinants, genetics and the microbiome.

価、重金属曝露レベルの評価などを実施した。
９．胎児常在細菌叢に関する研究
子宮内は無菌環境であると長年考えられてきたが、近年の解析技術の進展によりこの考えに疑問が呈されている。マウスの胎児の細菌叢を培養法・16SrRNA 系統解析法を用いて調べることで、

Front Immunol. 1999. doi: 10.3389/fimmu.
2019.02184
2. Wai KM, Umezaki M, Mar O, Umemura M,
Chiho Watanabe. Arsenic exposure throughdrinking water and oxidative stress status:
A cross-sectional study in Ayeyarwaddy
region, Myanmar. J Trace Elem Med Biol.
2019;54:103-9.

いくつかの細菌種が妊娠中の胎児に存在する可能3. Wai KM, Ser PH, Ahmad SA, Yasmin R, Ito性が示唆された。母体から胎児への細菌伝播はそ

Y, Konishi S et al. In-utero arsenic exposureの後の免疫機能の発達に大きく関連していること

and growth of infants from birth to 6 monthsが報告されており、胎児マイクロバイオームも潜of age: a prospective cohort study in rural

在的に母体や胎児の免疫に影響している可能性がBangladesh. Int J Environ Health Res.

ある。

2019;1-14.
4. Mizuno Y, Konishi S, Imai H, Fujimori E,
Kojima N, Yoshinaga J. Cadmium exposureand blood telomere length in female

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

376

university students in Japan. Biol Trace
Elem Res. 2019;192:98-105.
5. Khan R, Konishi S, Ng CFS, Umezaki M,
Kabir

AF,

TasminS,

WatanabeC.

Association between short-term exposure tofine particulate matter and daily emergency
room visits at a cardiovascular hospital in
Dhaka, Bangladesh. Sci Total Environ.
2019;646:1030-6.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

377

生物医化学
教授
野崎智義
准教授
渡邊洋一
助教
Jeelani Ghulam、Santos Herbert Jimenez
ホームページ

http://www.biomedchem.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
生物医化学教室は国際保健学専攻に属し、平成
28 年３月に北 潔が定年で教授を退任した後、同物学 II（寄生虫学）を担当している。国際保健学
専攻においては生物医化学特論の講義を行っている。

年 10 月より国立感染症研究所の野崎智義が教授を委嘱され、平成 29 年 8 月に専任となった。現研

究在の構成員は教授（野崎智義）、
准教授（渡邊洋一）、

寄生性原虫、特に赤痢アメーバ原虫、熱帯熱マ

助 教 2 （ Jeelani Ghulam 、 Santos Herbert

ラリア原虫、リーシュマニア原虫を材料に、生化

Jimenez）、ポスドク 3、秘書 2（是沢千鶴子、弓学、分子細胞生物学、逆遺伝学、ライブイメージ

削節子）と大学院生（博士課程 9、修士課程 2）、

ング、オミックス解析等の手法を用いて、原虫の客員研究員 9、研究生 2、短期研究研修生 1、特別

感染性に関わる機構や代謝系の研究を行っている。

研究学生 1 となっている。

特に、小胞輸送、ファゴサイトーシス、オートフ研究室の方針は「基礎研究を通して人類の向上

ァジー、プロテアーゼ活性化・輸送、アミノ酸代と福祉をめざす事」であり、代謝調節と生体膜の謝、RNA 成熟化、タンパク質生合成、創薬、オ

生化学および分子生物学などの純粋な基礎生物学

ルガネラ特殊進化などに注目している。実験手法

的研究とともに国際的な医療問題に対する共同研

は、分子生物学、生化学、細胞生物学、遺伝学な究を含めた指導、調査による研究室外の活動（中ど多岐に渡る。以下に主な研究テーマを挙げる。

南米、東南アジア、アフリカ等の発展途上国や欧1. 寄生虫の感染性の分子機構の解明

米の先進国）も積極的に進めている。

2. 寄生虫に特異的な代謝、オルガネラの生化学的、生物学的解析

教育医学部の健康総合科学科において生命科学・ゲ
ノム学 I、栄養学、生命科学実習 I などの必修科
目や、基礎生命科学、生命科学・ゲノム学 II、生命科学実習 II などの選択科目、また医学科の微生

3. 寄生虫の小胞輸送、ファゴサイトーシス・トロ
ゴサイトーシスの解析
4. 寄生虫株間のゲノムワイド解析およびゲノム
比較解析
5. マラリアやアメーバ症などの寄生原虫症に対東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

378

する創薬

5. Yanagawa

6. RNA 成熟化・タンパク質合成系の多様性の解Y,

Arisaka

T,

Kawai

S,

Nakada-Tsukui K, Fukushima A, Hiraishi
H, Chigusa Y, Gatanaga H, Oka S, Nozaki析T, Watanabe K. Case Report: Acute Amebic
Colitis Triggered by Colonoscopy: Ex-

出版物等
1. Nakada-Tsukui K, Watanabe N, Maehama

acerbationof

Asymptomatic

Chronic

Infection

withEntamoeba

histolytica

T, Nozaki T. Phosphatidylinositol Kinases

Accompanied by Dysbiosis. Am J Trop Med

and Phosphatases in Entamoeba histolytica.

Hyg. 2019 Dec;101(6):1384-1387. doi: 10.

Front Cell Infect Microbiol. 2019 Jun 6;9:4269/ajtmh.19-0396.

150. doi: 10.3389/fcimb.2019.00150. PMID:

PMCID: PMC6896890.

PMID:

31595870;

6. Tomii K, Santos HJ, Nozaki T. Genome-

31245297; PMCID: PMC6563779.
2. Wang X, Miyazaki Y, Inaoka DK, Hartuti

Wide Analysis of Known and Potential

ED, Watanabe YI, Shiba T, Harada S,

Tetraspanins in Entamoeba histolytica.

Saimoto H, Burrows JN, Benito FJG,

Genes (Basel). 2019 Nov 3;10(11):885. doi:

Nozaki10.3390/genes10110885. PMID: 31684194;

T,

Kita

Plasmodium

K.

Identification

falciparumof

Mitochondrial

PMCID: PMC6895871.

Malate: Quinone Oxidoreductase Inhibitors

7. Ozaki K, Iwasaki A, Sezawa D, Fujimura H,

from the Pathogen Box. Genes (Basel).

Nozaki T, Saito-Nakano Y, Suenaga K,

2019 Jun 21;10(6):471. doi: 10.3390/genes

Teruya T. Isolation and Total Synthesis of10060471. PMID: 31234346; PMCID: PMC

Mabuniamide, a Lipopeptide from an

6627850.

Okeania sp. Marine Cyanobacterium. J Nat

3. Araki T, Kawai S, Kakuta S, Kobayashi H,

Prod. 2019 Oct 25;82(10):2907-2915. doi:

Umeki Y, Saito-Nakano Y, Sasaki T,

10.1021/acs.jnatprod.9b00749. Epub 2019

Nagamune K, Yasutomi Y, Nozaki T,

Sep 24. PMID: 31549837.

Franke-Fayard B, Khan SM, Hisaeda H,

8. Santos HJ, Hanadate Y, Imai K, Nozaki T.

Annoura T. Three-dimensional electron

An

Entamoeba-Specificmicroscopy analysis reveals endopolygeny-

Membranelike nuclear architecture segregation in

Association to the Golgi Apparatus. Genes

Plasmodium oocyst development. Parasitol(Basel). 2019 May 13;10(5):367. doi: 10.

Int. 2020 Jun; 76:102034. doi: 10.1016/j.

3390/genes10050367.

parint.2019.102034. Epub 2019 Dec 2.

PMCID: PMC6563013.

Protein

with

PMID:

Mitosomal
Potential

31086122;

9. Santos HJ, Imai K, Makiuchi T, Tomii K,

PMID: 31805442.
4. Watanabe N, Nakada-Tsukui K, Nozaki T.

Horton P, Nozawa A, Okada K, Tozawa Y,

phosphatidylinositol

Nozaki T. Novel lineage-specific trans-

3-phosphate-binding sorting nexins play

membrane β-barrel proteins in the endo-

distinct roles in trogocytosis in Entamoeba

plasmic reticulum of Entamoeba histolytica.

histolytica. Cell Microbiol. 2020 Mar;22(3):FEBS J. 2019 Sep;286(17):3416-3432. doi:e13144. doi: 10.1111/cmi.13144. Epub 201910.1111/febs.14870. Epub 2019 May 20.

Dec 1. PMID: 31713312; PMCID: PMC

PMID: 31045303.

Twoisotypes

7027479.

of

10. Balogun EO, Inaoka DK, Shiba T, Tsuge C,
May B, Sato T, Kido Y, Nara T, Aoki T,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Honma T, Tanaka A, Inoue M, Matsuoka S,
Michels PAM, Watanabe YI, Moore AL,
HaradaS,

trypanocidal

Kita

K.

coumarins

Discovery

of

with

dual

inhibition of both the glycerol kinase andalternative oxidase of Trypanosoma brucei
brucei. FASEB J. 2019 Nov;33(11):1300213013. doi: 10.1096/fj.201901342R. Epub
2019 Sep 16. PMID: 31525300.

379

380

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

社会予防疫学
教授
佐々木敏
助教
村上健太郎
ホームページ

http://www.nutrepi.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
社会予防疫学教室は、医学系研究科に公共健康医学専攻（公衆衛生大学院）が開設された 2007

行っており、この分野ではわが国の中心的な役割を果たしています。
現在の組織は教授１、（助教１）となっています。

年 4 月に開設された研究室です。
健康状態や疾患発生を集団内で計量的に把握し、疾患発生のリスクに関係する因子と疾患発生の関係を統計的に分析する学問が疫学です。飲酒・喫教育
公共健康医学専攻（公衆衛生大学院）
において、次の２つの講義を受け持っています。

煙、栄養や身体活動などの因子に加え、遺伝子やその発現をコントロールする因子や社会経済要因・疫学研究と実践を対象とする疫学研究も盛んになっています。薬・予防保健の実践と評価

物など治療の評価を行うためにも、疾患発生状況などを把握するためにも疫学のデータが必要です

ともに、公衆衛生・保健分野の実務に深くかかが、さらに、疫学は、予防保健分野における研究わる内容であり、疫学の理論に立脚した保健活動、方法論を提供するとともに、予防保健を実践する

保健業務を行える能力を授けることを目的として実学として、健康科学の中心分野と考えられていいます。

ます。しかしながら、わが国ではその教育体制も
研究体制も十分ではありませんでした。
社会予防疫学は、人間社会で起こっているさま

また、学部教育においては、健康総合科学科における教育や、医学科における公衆衛生教育の一部も担当しています。

ざまな現象（個人の生活習慣も含む）と疾病との関連について疫学的手法を用いて明らかにするとともに、それを疾病予防・疾病コントロールに用いるための具体的な方策を探る学問です。

研究「栄養疫学研究」の中でも、調査方法論の確立とその利用に関する基礎的な研究を中心的なテー

社会予防疫学教室では、その中でも、個人ならマにしています。また、これらの研究で得られたびに集団の健康を支える上で欠かせない「栄養」

成果を用いて、栄養と健康ならびに疾患との関連の問題を中心的な研究課題として取り上げ、それを検討するための各種疫学研究も広く行っていまを疫学的手法で研究する、「栄養疫学研究」を主にす。研究分野の性格上、共同研究が多いのが特徴

381

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020であり、研究数のみならず、関連する疾患の種類

analysis-derivedが多いのも特徴のひとつです。

Japanese

また、栄養と健康ならびに疾患との関連を検討した国内外の疫学研究の成果（論文）の収集にも力を入れており、当教室が有する情報は、栄養改善を通じた健康管理や疾病管理、公衆衛生行政に広く活用されています。

dietary

adults:patterns

are

major

in

dietary

patterns reproducible within a country?
Adv Nutr 2019; 10(2): 237-49.
6. Shinozaki N, Wang HC, Yuan X, Li T,
Asano K, Kobayashi S, Sasaki S. Current
status of education and research on publichealth nutrition in Japan: comparison with
South Korea, Taiwan, and mainland China.

出版物等

BMC Nutrition 2019; 5: 10.
7. Shinozaki N, Murakami K, Masayasu S,

1. Murakami K, Livingstone MB, Sasaki S.

Sasaki S. Development and simulated

Diet quality scores in relation to metabolic

validation of a dish composition database

risk

a

for estimating food group and nutrient

cross-sectional analysis from the 2012

intakes in Japan. Public Health Nutr 2019;

National Health and Nutrition Survey,

22(13): 2367-80.

factorsinJapanese

adults:Japan. Eur J Nutr 2019; 58(5): 2037-50.

8. Sugimoto M, Murakami K, Fujitani S,

2. Murakami K, Livingstone MB, Sasaki S.

Matsumoto H, Sasaki S. Dietary free

Meal-specific dietary patterns and theirglutamate comes from a variety of foodcontribution to overall dietary patterns in

products in the United States. Nutr Res

the Japanese context: findings from the2019; 67: 67-77.

2012 National Health and Nutrition Survey,

9. Murakami K, Livingstone MBE, Fujiwara

Japan. Nutrition 2019; 59: 108-115.

A, Sasaki S. Reproducibility and relative

3. Kobayashi S, Yuan X, Sasaki S, Osawa Y,

validity of the Healthy Eating Index-2015

Hirata T, Abe Y, Takayama M, Arai Y,

andMasui Y, Ishizaki T. Relative validity of

estimated by comprehensive and brief dietbrief-type self-administered diet history

history questionnaires in Japanese adults.

questionnaire among very old Japanese

Nutrients 2019; 11(10): 2540.

aged 80 years or older. Public Health Nutr
2019; 22: 212-22.

Nutrient-Rich

Food

Index

9.3

10. Sasaki S. Rice and Prevention of Type 2
Diabetes: Narrative Review of Epidemiol-

4. Fujiwara A, Murakami K, Asakura K,
Uechi K, Sugimoto M, Wang H, Masayasu S,

ogic Evidene. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo)
2019; 65(Supplement): S38-S41.

Sasaki S. Association of free sugar intake

11. Tajima R,Sasaki S. Estimation of habitualestimated using a newly-developed foodnutrient intakes in Japanese adults based

composition database with lifestyles andon 16-day dietary records: Reference data

parental characteristics among Japanese

for the comparison. Jpn J Nutr Diet 2019;

children aged 3-6 years: DONGuRI study. J

77(6): 176-182.

Epidemiol 2019; 29(11): 414-23.

12. Kobayashi

Y,Ohfuji

S,

Kondo

K,

5. Murakami K, Shinozaki N, Fujiwara A,

Fukushima W, Sasaki S, Kamata N,

Yuan X, Hashimoto A, Fujihashi H, Wang

Yamagami H, Fujiwara Y, Suzuki Y, Hirota

H,A

Y; Japanese Case-Control Study Group for

systematic review of principal component

Ulcerative Colitis. Association between

Livingstone

MBE,

SasakiS.

382

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

dietary iron and zinc intake and development of ulcerative colitis: A case-control
study in Japan. J Gastroenterol Hepatol
2019; 34(10): 1703-10.
13. Nishida Y, Nakae S, Yamada Y, Kondo E,
Yamaguchi M, Shirato H, Hirano H, Sasaki
S, Tanaka S, Katsukawa F. Validity of
one-dayphysical

activity

recallforestimating total energy expenditure inelderly

residents

atlong-termcarefacilities: CLinical EValuation of Energy
Requirements Study (CLEVER Study) . J
Nutr Sci Vitaminol (Tokyo) 2019; 65(2):148-56.
14. Takahashi K, Tanaka K, Nakamura Y,
Okubo H, Sasaki S, Arakawa M, Miyake Y.
Calcium

intakeduringpregnancyisassociated with decreased risk of emotionaland hyperactivity problems in five-year-old
Japanese children. Nutr Neurosci 2019: 1-8(Online ahead of print).
15. J4187. 山本祐子，宮平杏奈，柳川瀬裕美, 梅田純，栄谷勝，岸本博至，辻本吉宏，佐々木敏，西澤良記. 維持血液透析患者の栄養評価
および栄養・食事摂取状況について. 大阪透析研究会会誌 2019; 37(2): 133-8.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

383

臨床疫学・経済学
教授
康永秀生
助教
松居宏樹
ホームページ

http://www.heer.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
臨床疫学・経済学分野は 2007 年 4 月に開設された公共健康医学専攻の一分野としてスタートししたのち、応用分野の既存研究を題材としたディ
スカッションを通じてその知識を実践知に転換す
ることを促している。

た分野である。近年、医療技術の適正な評価や医

保健医療経済学講義では、ミクロ経済学をベー

療政策・社会保障制度の改革が求められるなか、スとした医療経済学の基礎を講義し、経済学的な確固たる科学的アプローチに依拠した保健医療技観点から保健・医療について考察することを学ぶ。

術・政策の評価を行うべく、手法論開発と実証的

臨床疫学・経済学演習では、学生は自らの研究研究を推進し、またそれを支える人材育成に寄与

課題を選択し、それにそって実際の研究プロトコすることをミッションとして掲げている。また本ールを作成し、それを発表、相互に評価・講評す

分野は社会医学専攻との協力分野として博士課程ることを段階的に体験する。

の教育にも参画している。
本分野は上記の社会的任務を果たすために、臨床疫学と経済学という背景の異なる２つの数量的分析手法と関連の社会科学的理論を裏付けとし、境界領域的な応用学問分野として、実証データに

医療技術評価演習では、費用対効果分析や意思決定分析など、学生自らが分析技術の習得するために様々な事例研究を行う。
2019 年度は、公共健康医学専攻（修士課程）の課題研究生 12 名の指導にあたった。

基づいた研究と実践・教育を志向している。

研 究
教 育

本分野が取り組む研究の領域はヘルスサービ

公共健康医学専攻公共健康医学修士課程では、

ス研究の広い分野にまたがるものとなっている。

臨床医学概論、臨床疫学講義、臨床疫学演習、保本分野では、日本独自の患者分類システム

健医療経済学講義、医療技術評価額演習、および（Patient Classification System）として知られ

医療経営学演習を担当している。

る Diagnosis Procedure Combination（DPC）を

臨床医学概論は非医師の学生を対象とした臨

用いた大規模データベースを用いた臨床疫学・医

床医学の導入である。臨床疫学講義では、初等～療経済学・医療政策学への応用研究を展開してい中等レベルの疫学の体系として、研究デザインやる。DPC の標準様式を用いて収集された詳細かつバイアス・エラー、統計的検定などについて復習

世界的に見てもユニークなプロセスデータによっ東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

384て、わが国の急性期病院における診療の内容につH, Yasunaga H. Machine learning-based

いて実証的な分析が可能となりつつある。また既prediction models for 30-day readmission

存のデータ（たとえば患者調査）と DPC データ

after hospitalization for chronic obstructive

を組み合わせた、新たな分析を展開しつつある。

pulmonary disease. COPD 2019;16(5-6):
338-343.
7. Hatakeyama S, Hashimoto H, Matsui H,

出版物等

Sasabuchi Y, Yasunaga H, Kotani K, Nagai

1. Aso S, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.

R. Antibiotic prescription among out-

Systemic glucocorticoids plus cyclophos-

patients in a prefecture of Japan, 2012–phamide2013: A retrospective claims database study.

for

acute

exacerbationofidiopathic pulmonary fibrosis: A retrospective

nationwide

study.

BMJ Open. 2019;9(4):e026251

Sarcoidosis

8. Hiraishi Y, Jo T, Michihata N, Hasegawa W,

Vasculitis and Diffuse Lung Disease. 2019

Sakamoto Y, Urushiyama H, Matusi H,

36 (2); 116-123

FushimiK,

NagaseT,

Yasunaga

H,

2. Fujiogi M, Michihata N, Matsui H, Fushimi

Yamauchi Y. Hospital volume and mortality

K, Yasunaga H, Fujishiro J. Outcomes

following diagnostic bronchoscopy in lungfollowing laparoscopic versus open surgery

cancer patients: Data from a nationalforinpatient database in Japan. Respiration.

pediatric

inguinal

herniarepair:analysis using a national inpatient database in Japan. Journal of Pediatric Surgery.
2019;54(3):577-581

2019;97(3):264-272
9. Hoshina K, Ishimaru S, Sasabuchi Y,
Yasunaga H, Komori K; Japan Committee

3. Fujiogi M, Michihata N, Matsui H, Fushimi

forStentgraftManagement(JACSM).

K, Yasunaga H, Fujishiro J. Early outcomes

Outcomes of Endovascular Repair forof laparoscopic versus open surgery for

Abdominal Aortic Aneurysms: A Nation-

urachal remnant resection in children: awide Survey in Japan. Ann Surg. 2019;

retrospective analysis using a nationwide

269(3):564-573.

inpatient database in Japan. Journal of

10. Ikawa F, Hidaka T, Yoshiyama M, Ohba H,

Laparoendoscopic & Advanced Surgical

Matsuda S, Ozono I, Iihara K, Kinouchi H,

Techniques. 2019;29(8):1067-1072

Nozaki K, Kato Y, Morita A, Michihata N,

4. Fujiogi M, Goto T, Yasunaga H, Fujishiro J,

Yasunaga H, Kurisu K. Characteristics of

Mansbach JM, Camargo CA Jr., Hasegawa

Cerebral Aneurysms in Japan. Neurol Med

K. Trends in bronchiolitis hospitalizations

Chir. 2019;59(11):399-406.

in the United States, 2000-2016. Pediatrics
2019;144(6):e20192614.

11. Ishimaru M, Ono S, Matsui H, Yasunaga H.
Association between perioperative oral care

5. Fujiogi M, Michihata N, Matsui H, Fushimi

and postoperative pneumonia after cancer

K, Yasunaga H, Ishimaru T, Fujishiro J.

resection:

Factors

atropine

dimensional propensity score matching

therapy for infantile hypertrophic pyloric

analysis. Clinical Oral Investigations. 2019;

stenosis: a retrospective analysis using a23(9):3581-3588

affectingsuccessful

nationwide database in Japan. Annals ofClinical Epidemiology. 2019;1:4-10.
6. Goto T, Jo T, Matsui H, Fushimi K, Hayashi

Conventionalversushigh-

12. Ishimaru M, Ono S, Matsui H, Yasunaga H.
Domiciliary dental care among homeboundolder adults: a nested case-control study in

385

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Japan. Geriatrics & Gerontology Inter-

Fushimi K, Yamasoba T, Yasunaga H.

national. 2019;19(7):679-683

Tranexamic acid and post-tonsillectomy

13. Ishimaru T, Fujiogi M, Michihata N,

hemorrhage:

propensity

score

and

Matsui H, Fushimi K, Kawashima H,

instrumental variable analyses. European

Yasunaga

Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2019;

FujishiroJ,

H.

Impactofcongenital heart disease on outcomes after

276(1):249-254

primary repair of esophageal atresia: a

19. Koizumi M, Ishimaru M, Matsui H,

retrospective observational study using a

Fushimi K, Yamasoba T, Yasunaga H.

nationwide database in Japan. PediatricOutcomes of endoscopic sinus surgery for

Surgery International 2019; 35(10):1077-

sinusitis-induced intracranial abscess in1083.

patients undergoing neurosurgery. Neuro-

14. Isogai T, Matsui H, Tanaka H, Fushimi K,
YasunagaH.

syndrome

versusmyocardial

infarction

admittedforIn-hospital

Takotsubo

surgical Focus 2019;47(2):E12.
20. Kondo

Y,

MatsuiH,

YasunagaH.

in-hospital

acute

Characteristics, treatments, and outcomesamong

patients

among patients with abdominal aortic

non-cardiac

diseases:ainjury in Japan: A nationwide cohort study.

nationwide inpatient database study. Heart

World Journal of Emergency Surgery 2019;and Vessels. 2019;34(9):1479-1490

14:43.

15. Jo T, Michihata N, Yamana H, Sasabuchi Y,

21. Kumazawa R, Jo T, Matsui H, Fushimi K,

Matsui H, Urushiyama H, Mitani A,

Yasunaga

Yamauchiangiotensin-converting enzyme inhibitors

Y,

FushimiK,

NagaseT,

H.

Association

betweenYasunaga H. Reduction in exacerbation ofand

COPD in patients of advanced age using

Journal of Stroke and CerebrovasculartheDiseases 2019;28(12):104444.

Japanese

Kampo

medicine

Dai-kenchu-to: a retrospective cohort study.

post-stroke

aspiration

pneumonia.

22. Matsui H, Koike S, Fushimi K, Wada T,

Chronic

Yasunaga H. Effect of neurologic specialist

Obstructive Pulmonary Disease. 2019:14

staffing on 30-day in-hospital mortality

129–139

after cerebral infarction. Annals of ClinicalInternational

Journalof

16. Kawamura I, Nakajima M, Kitamura T,

Epidemiology 2019;1(3):86-94

Kaszynski RH, Hojo R, Ohbe H, Sasabuchi

23. Michihata N, Shigemi D, Sasabuchi Y,

Y, Matsui H, Fushimi K, Fukamizu S,

Matsui H, Jo T, Yasunaga H. Safety andYasunaga H. Patient Characteristics andeffectiveness of Japanese herbal Kampo

In-hospital Complications of Subcutaneous

medicines for treatment of hyperemesis

Implantable Cardioverter Defibrillator forgravidarum.

Brugada Syndrome in Japan. Journal of

Gynecology & Obstetrics. 2019;145(2):182-

Arrhythmia 2019;35(6):842-847

186.

International

Journalof

17. Kinoshita T, Ohbe H, Matsui H, Fushimi K,

24. Minami T, Yamana H, Shigemi D, Matsui H,

Ogura H, Yasunaga H. Effect of tranexamic

Fushimi K, Yasunaga H. Artificial colloids

acid

versus human albumin for treatment ofonmortalityinpatientswithhaemoptysis: a nationwide study. Crit Careovarian2019;23:347.

retrospective cohort study. International

18. Koizumi M, Ishimaru M, Matsui H,

hyperstimulation

syndrome:aJournal of Reproductive BioMedicine 2019;東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

386

17: 709–716.

Care 2019;23(1):407

25. Miyamoto Y, Iwagami M, Aso S, Yasunaga

31. Ohbe H, Jo T, Matsui H, Fushimi K,

H, Matsui H, Fushimi K, Hamasaki Y,

Yasunaga H. Early enteral nutrition in

Nangaku M, Doi K. Association between

patients

intravenous contrast media exposure andmuscular blockade: a propensity-matched

non-recovery from dialysis-requiring septic

analysis using a nationwide inpatient

acute

database. Critical Care Medicine. 2019;kidneyobservational

injury:study.

anationwide

Intensive

Care

Medicine 2019;45(11):1570-1579.

undergoingsustainedneuro-

47(8):1072-1080
32. Ohbe H, Jo T, Matsui H, Fushimi K,

26. Morita K, Matsui H, Michihata N, Fushimi

Yasunaga H. Treatment with antithrombin

K, Yasunaga H. Association of Earlyor thrombomodulin and mortality from

Systemic

Corticosteroid

Therapyheatstroke-induced

Mortality

in

with

Patients

withdisseminatedintra-

Stevens–

vascular coagulation: a nationwide obser-

Johnson Syndrome or Toxic Epidermal

vational study. Seminars in Thrombosis

Necrosis: A Retrospective Cohort Studyand Hemostasis 2019;45(8):760-766.

Using a Nationwide Claims Database.

33. Ohbe H, Jo T, Matsui H, Fushimi K,

American Journal of Clinical Dermatology.

Yasunaga H. Intravenous albumin for

2019;20(4):579-592.

initial resuscitation and mortality in septic

27. Mouri H, Jo T, Michihata N, Matsui H,

shock patients: propensity score analyses

Yasunaga

Continuous

using a nationwide inpatient database.

Neuromuscular Blockade and Mortality in

Annals of Clinical Epidemiology 2019;1:

Patients with Exacerbation of Idiopathic

45–55

FushimiK,

H.

Interstitial Pneumonias: A Propensity-

34. Ohbe H, Jo T, Matsui H, Fushimi K,

matched Analysis. Respiratory Care. 2019;

Yasunaga H. Extracorporeal membrane

64(1):34-39.

oxygenation

28. Nakajima

M,

Aso

S,

Shirokawa

M,

Nakanooutcomesinoutcomesof

YasunagaH,

accidental hypothermia without vital signs:

T,

H,

a

Goto

Yamaguchi Y. Body temperature change
andimproves

patients

nationwide

observational

study.

Resuscitation 2019;144:27-32.

undergoing

35. Oichi T, Oshima Y, Matsui H, Fushimi K,

long-distance air medical transport. Am J

Tanaka S, Yasunaga H. Can elective spine

Emerg Med. 2019;37(1):89-93.

surgery

29. Nakajima M, Aso S, Matsui H, Fushimi K,
Yasunaga

H.

Disaster-related

carbonmonoxide poisoning after the Great Eastbeperformed

safelyamong

nonagenarians? Analysis of a national
inpatient database in Japan. Spine. 2019;44(5):E273-E281

Japan Earthquake, 2011: a nationwide

36. Okubo Y, Miyairi I, Michihata N, Morisaki

observational study. Acute Medicine &N, Kinoshita N, Urayama KY, Yasunaga H.

Surgery 2019;6(3):294-300

Recent prescription patterns for children

30. Nakajima M, Kojiro M, Aso S, Matsui H,

with acute infectious diarrhea. Journal of

Fushimi K, Kaita Y, Goto H, Yamaguchi Y,

Pediatric Gastroenterology & Nutrition.

Yasunaga H. Effect of high-dose vitamin C

2019;68(1):13-16.

therapyonsevereburnpatients:

A

37. Okubo Y, Hayakawa I, Nariai H, Michihata

nationwide retrospective cohort study. Crit

N, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.

387

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Recent practice patterns in diagnostic

Journal of Minimally Invasive Gynecology.

procedures anticonvulsants, and antibiotics

2019;26(3):501-506

forchildrenhospitalized

withfebrile44. Shigemi

D,

Matsui

H,

FushimiK,

seizure. Seizure: European Journal of

Yasunaga H. Therapeutic impact of initial

Epilepsy. 2019; 67:52–56

treatmentforChlamydia

trachomatis

38. Ota K, Sasabuchi Y, Matsui H, Jo T,

among patients with pelvic inflammatory

Fushimi K, Yasunaga H. Age distribution

disease: a retrospective cohort study using

andeosinophilica national inpatient database in Japan.

pneumonia: analysis using a national

Clinical Infectious Diseases. 2019;69(2):inpatientPulmonary316-322

Medicine. BMC Pulmonary Medicine 2019;45. Shigemi

seasonality

indatabase.

acute
BMC

D,

Matsui

H,

FushimiK,

Yasunaga H. Laparoscopic Compared With

19:38
39. Sadamatsu Y, Hiratsuka Y, Michihata N, Jo

Open Surgery for Severe Pelvic Inflam-T, Matsui H, Murakami A, Fushimi K,

matory Disease and Tubo-Ovarian Abscess.

Yasunaga H.

Obstetrics & Gynecology 2019;133(6):1224-

Activity ofdaily living

improvement after cataract surgery for

1230

patients in nursing care facilities. Annals of

46. Shigemi

Clinical Epidemiology 2019;1(3):80-85

D,

Aso

S,

Inappropriate

use

of

Yasunaga
ritodrineH.

hydro-

40. Sekimizu M, Ogura K, Yasunaga H, Matsui

chloride for threatened preterm birth in

H, Tanaka S, Inagaki K, Kawai A.

Japan: a retrospective cohort study using a

Development of nomograms for prognostic-

national

cation of patients with primary soft tissuePregnancy and Childbirth 2019;19(1):204

sarcomas of the trunk and extremity:

47. Shigemi

inpatientD,database.

MatsuiH,

BMC

FushimiK,

report from the Bone and Soft Tissue

Yasunaga H. Recent overview of patients

Tumor Registry in Japan. BMC Cancer

with anti-N-methyl-D-aspartate receptor

2019;19:657

encephalitis using a national inpatient

41. Shigemi

D,

Yasunaga

H.

Antenatal

corticosteroid administration in women

database in Japan. Annals of Clinical
Epidemiology. 2019;1:11-17.

who

48. Shinkawa H, Yasunaga H, Hasegawa K,

delivered before 34 weeks of gestation: aMatsui H, Michihata N, Fushimi K,

retrospective cohort study using a national

Kokudo N. Mortality and morbidity after

inpatient database. BMC Pregnancy andpancreatoduodenectomyChildbirth. 2019;19(1):17

undergoing hemodialysis: analysis using aundergoing

tocolytic

treatment

42. Shigemi D, Yamaguchi S, Aso S, Yasunaga
H. Predictive model for macrosomia usinginpatients

national inpatient database. Surgery. 2019;
165(4):747-750

maternal parameters without sonography

49. Sugihara T, Yasunaga H, Matsui H, Kamei

information. Journal of Maternal-Fetal andJ, Fujimura T, Kume H. Regional clinical

Neonatal Medicine. 2019;32(22):3859-3863

practicevariation

in

Urology:Usage

43. Shigemi D, Aso S, Matsui H, Fushimi K,

Example of the Open Data of National

Yasunaga H. Safety of laparoscopic surgery

Database of Health Insurance Claims andfor benign diseases during pregnancy: aSpecific Health Checkups of Japan. Int J

nationwide

Urol Int J Urol. 2019;26(2):303-305.

retrospective

cohortstudy.

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

388

50. Suzuki J, Sasabuchi Y, Hatakeyama S,

Retrospective analysis of a nationwide

Matsui H, Sasahara T, Morisawa Y,

inpatient database. Archives of PhysicalYamada T, Yasunaga H. Azithromycin plus

Medicine

β-lactam versus levofloxacin plus β-lactam

2301-2307

for severe community-acquired pneumonia:aretrospective

analysis.

nationwide

Journalofdatabase

Infection

and

and

Rehabilitation

56. Usui T, Hanafusa N, Yasunaga H, Nangaku
M. Association of dialysis with in-hospitaldisability progression and mortality incommunity-onset

Chemotherapy 2019;25(12):1012-1018.
51. Tagami T, Matsui H, Ong M, Kuno M,

2019;100:

stroke.

Nephrology(Carlton). 2019;24(7):737-743

Kaneko J, Tanaka C, Unemoto K, Fushimi

57. Winburn I, Ishii T, Sumikawa T, Togo K,

K, Yasunaga H. Haptoglobin use and acute

Yasunaga H. Estimating the Prevalence ofkidney injury requiring renal replacement

Transthyretin Amyloid Cardiomyopathy intherapy among patients with severe burna Large In-Hospital Database in Japan.

injury:Cardiol Ther 2019;8(2):297-316

anationwide

databasestudy.

Annals of Clinical Epidemiology 2019;1:

58. Yasunaga H. How to review manuscripts.
Annals of Clinical Epidemiology. 2019;1:2-3

69–75
52. Takano A, Ono S, Yamana H, Matsui H,

59. Yasunaga H. Real World Data in Japan:

Matsumoto T, Yasunaga H, Kawakami N.

Chapter

Factors associated with the long-term

Epidemiology 2019;1(2):28-30.

prescription of benzodiazepines: a retro-

I

NDB.

AnnalsofClinical60. Yasunaga H. Real World Data in Japan:

spective cohort study using a health

Chapter

insurance database in Japan. BMJ Open

Combination Database. Annals of Clinical2019;9:e029641.

Epidemiology 2019;1(3):76-79.

53. Takeshima T, Jo T, Yasunaga H, Morita K,
Yamauchi Y, Hasegawa W, Sakamoto Y,
Urushiyama H, Matsui H, Fushimi K,
Nagase T. Factors Associated with Severe
Postoperative Acute Respiratory Failure
Requiring

High

Dose

Corticosteroid

Therapy. Annals of Clinical Epidemiology
2019;1:31–44
54. Tsuchiya A, Yasunaga H, Tsutsumi Y,
Kawahara T, Matsui H, Fushimi K.
Nationwide
mortality

observational
from

study

complicatedof

intra-

abdominal infections and the role ofbacterial cultures. Br J Surg. 2019;106(5):606-615.
55. Uda K, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.
Intensive in-hospital rehabilitation after
hip fracture surgery and activities of dailylivinginpatients

withdementia:

II

The

Diagnosis

Procedure

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

389

医療コミュニケーション学
教授
木内貴弘
准教授
奥原剛
ホームページ

http://www.umin.ac.jp/hc/

沿革と組織の概要
平成 19 年 4 月 1 日に公共健康医学専攻（専門職修士課程）の発足とともに、附属病院大学病院

ニケーション学講義、医療コミュニケーション学
実演習、医学研究と CDISC 標準の講義を行っている。その概要は下記のようになっている。

医療情報ネットワーク研究センター（UMIN センター）の大学院講座化が行われ、医療コミュニケ[医療コミュニケーション学講義]

ーション学分野が誕生した。医療コミュニケーシ

1. 医療（ヘルス）コミュニケーション学概論

ョン学分野は、教授、准教授各１名から成り立っ

2. ヘルスコミュニケーションの研究ており、両者とも UMIN センターを兼任している。

3. 個人の行動変容を促すコミュニケーション

医療コミュニケーション学は、海外、特に米国

4. 集団の行動変容を促すコミュニケーション

では、数多くの専門の研究室が存在して活発な研

5. 政策形成とアドボカシーのコミュニケーショ

究活動が行われており、Health Communication

ンと呼ばれることが多い。日本でも、近年その重要

6. グループ・組織のコミュニケーション性についての認識が少しずつ高まっているが、医7. 賢い患者・市民を育てる

療コミュニケーション学を専門とする講座・分野

8. 外国人患者とのコミュニケーション

は数少なく、本分野は九州大学に次いで全国で２

9. エンターテイメント・エデュケーション番目に創設された。

10. ビジュアル・コミュニケーション
11. メディアコミュニケーション：テレビ

教

育

医療コミュニケーション学分野は、専門職大学
院（公共健康医学専攻）に所属し、研究者の養成
のみならず、医療・公衆衛生分野における実務家

12. メディアコミュニケーション：新聞
13. メディアコミュニケーション：インターネッ
ト
14. グループ討論と総合討論養成を目的としている。このため、研究、教育についても、UMIN センターにおける実務経験も生[医療コミュニケーション学演習]

かした教育活動を行っている。

1. ヘルスライティング（１）患者・家族を支援

大学院修士課程については、公共健康医学専攻（専門職大学院修士課程）において、医療コミュ

する説明文書を作る
2. ヘルスライティング（２）市民の行動変容を東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

390

促す保健医療文書を作る
3. 自分を知る・相手を知る：MBTI 演習(1)

ョンを専門に研究する全国唯一の部門となっている点が特徴である。

4. 自分を知る・相手を知る：MBTI 演習(2)5. 自分を知る・相手を知る：MBTI 演習(3)6. メディア報道のあり方を考える：メディアド
クター演習

２）医療でなく、医学を主たる対象としていること
日本の医学分野における情報学の研究部門が、病院情報システムを中心とした「医療」関係の情

7. 行動変容を支援するスキル：コーチング演習

報システム（病院情報システム、電子カルテ、遠8. ヘルスライティング（３）発表会・総合討論

隔医療、レセプト電算化等）の研究を主として行っているのに対して、「医学」関係の情報システム[医学研究と CDISC 標準]（医学文献データベース、医学研究データ収集、

1. 臨床研究データマネジメント概論

医学教育用情報システム等）の研究を主体として

2. CDISC 標準概論

いることに大きな特徴がある。

3. 症例報告書の標準化 – CDASH /データ形式の標準化 - SDTM

新たな医療コミュニケーション学の研究及び従4. データとメタデータ – Define.xml

来から継続して行っている情報システムの構築・

5. 解析データセットの標準化 – AdaM

運用に関連した研究の具体的な内容は、下記であ

6. データ通信の仕様 – ODMる。

7. CDISC 標準による電子申請(1) ヘルスコミュニケーションに関する研究
学部教育では、医学部医学科学生向けの医療情様々な臨床研究の成果は、実際に臨床あるいは報学の講義を１コマ（「医学文献情報学」）と健康社会の中で活用されることで初めてアウトカムの総合科学科の講義を１コマ（「ヘルスコミュニケー

改善に結びつくため、近年、医療と社会のコミュション」を担当している。

ニケーションという視点が重要視されている。この点を踏まえ、我々は、臨床と社会のニーズを集研

究め、研究成果を医療従事者あるいは一般市民、患

医療コミュニケーション学分野では、従来の大者に広く伝えるために必要な「情報」と「コミュ学病院医療情報ネットワーク研究センターにおけニケーション」に関する知識と技術に関する研究

る情報システムの構築・運用を主体とした研究をを行なっている。

継続しつつ、医療･公衆衛生関連分野におけるコミュニケーション一般に関する研究にまで、その研(2) 患者－医療者間コミュニケーションに関する究対象範囲を広げている。大学病院医療情報ネッ

研究

トワーク研究センターから継続している研究は、患者－医療者間のコミュニケーションは、効果

下記を特徴としている。

的な医療のための基盤である。患者-医療者間コミュニケーションの分析を行い、患者アウトカムに

１）情報ネットワーク・コミュニケーションの研究

どのような影響を持つのか、患者および医療者の医学・医療情報関係の研究部門の中で、インタ

属性によってどのような影響を受けているのかな

ーネット等の情報ネットワーク・コミュニケーシ

どを検討している。

391

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020(3) ヘルスリテラシーに関する研究(7) 情報ネットワークのセキュリティに関する研究

マスメディアによる報道やインターネットの急

全国の医療機関を VPN で結ぶ、医療 VPN、速な普及に伴い、健康や医療に関する様々な情報

Web メールを用いた暗号電子メールの運用等のが一般市民にも利用可能になる一方、必ずしも質研究を行っている。UMIN の運用の上でもセキュの保証されていない情報も多く流布するようにな

リティは非常に重要な要素であり、研究成果をった。このような中、｢健康の維持･増進のためにUMIN 運営に役立てている。

情報にアクセスし、理解、活用する動機や能力を出版物等決定する認知的、社会的スキル｣として、ヘルスリ
テラシーという概念が注目を集めている。ヘルス
リテラシーが患者および医療者のコミュニケーシ
ョンや健康行動などにどのように影響するか分析を行っている。

1. Haragi M, Yamaguchi R, Okuhara T,
Kiuchi T. Interviewing forensic specialists
regarding

medical-legal

illustration

methods to replace gruesome graphic
evidence. Journal of Visual Communication(4) メディアに関する研究

in Medicine. 2019; 43(1):27-34.

マスメディアやソーシャルメディアは社会的影

2. Ishikawa H., Kiuchi T. Association of health

響力を持つが、配信される情報の質は様々である。

literacy levels between family members.

マスメディアやソーシャルメディアで配信される

Frontiers in Public Health. 2019;7:169.

健康医療情報を分析し、その課題を提示する研究を行っている。また、健診・検診案内等のスモー

3. Okuhara T, Ishikawa H, Okada M, Kato M,
Kiuchi T. Newspaper coverage before andafter the HPV vaccination crisis began in

ルメディアの影響力を高めるための研究と実践活Japan: A text mining analysis. BMC Public動を行っている。

Health. 2019;19:770.
4. Goto E, Ishikawa H, Okuhara T, Kiuchi T.

(5) UMIN に関するもの

Relationshipofhealthliteracywith

UMIN で開発・運用されている多くの情報シス

utilization of health-care services in a

テムが研究の対象となっており、先進的なもの・

general Japanese population. Preventive

学術的に特徴のあるものについて、論文・学会発表等を行っている。他の分野の研究者との共同作
業によって構築されているシステムも多い。
(6) 臨床・疫学研究のための情報システム
臨床・疫学研究のための情報システムの開発・運用の研究を行ってきた。最近では、CDISC 等の治験の電子化・標準化への取り組みを中心に行っている。UMIN においても、この成果を生かして、インターネット医学研究データセンターの運用を行っている。

Medicine Reports. 2019;14:100811.

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

392

保健社会行動学／健康教育・社会学教授
橋本英樹（保健社会行動学）
准教授
近藤尚己（健康教育・社会学）
講師
高木大資（保健社会行動学）
助教
鎌田真光（保健社会行動学）
ホームページ

http://webpark1166.sakura.ne.jp/

沿革と組織の概要

康決定要因の健康影響を射程に入れるべく、老年

当分野は、故宮坂忠夫名誉教授を初代とする保

社会科学分野を保健社会行動学分野に改名し、今健社会学講座を前身とし、わが国医学部における日に至る。当分野は社会的文脈の中で形作られる

医療社会学・行動科学研究部門として最も早期に健康、行動、認識のありようについて、社会学・創設されたもののひとつである。第２代教授であ

行動科学・経済学・心理学などの人文科学と健康る故園田恭一教授は、社会学者としての独自の視科学の融合を通じて研究することを一環としてミ点からこれを発展させ、わが国における保健社会ッションとし、健康の社会的格差の解消と、医療学の確立に多大な貢献を果たした。さらに第３代疾病モデルにとらわれない、健康を主体的に育む教授である故川田智恵子教授は、エンパワーメン

個人や社会の構築に向けた科学的知見の蓄積と発ト・学習支援などの教育学的概念を健康教育の領信を志向している。

域に導入することで、健康教育研究に新たな展開をもたらした。1997 年からは、第 4 代教授である教

育甲斐一郎教授のもと、倫理学などのより広い社会2018 年度は大学院では公共健康医学専攻専門

科学を統合した老年社会科学分野の創設によりわ職大学院において 4 コース、学部教育では健康総が国における gerontology 発展の基礎の一角を形合科学科において 8 コースを担当した。

成するとともに、山崎喜比古准教授を中心として

1. 公共健康医学専攻修士課程

慢性疾患の病体験やスティグマ形成の問題、健康

1) 社会と健康 I, II：社会的健康決定要因に焦点

生成論、健康格差論、医師患者コミュニケーショ

を当て、健康の社会的格差の形成メカニズム

ンなどの社会学的研究が精力的に展開された。

や政策的取り組みの可能性について外部講師

2007 年、公共健康医学専攻専門職大学院の創立にを交えて、テーマ別のオムニバス講義を提供

伴い、本分野も改組され、さらに 2012 年より、した。テーマとしては収入格差、社会階層のライフコースアプローチを取り入れた、社会的健

生成、職業ストレス、ジェンダー、差別、健393

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

康影響評価などを取り上げた。II では、よりデータを用いた解析に加え、本学経済学部との共実践的に社会的健康決定要因を取り上げ、演同研究として実施している高齢者を対象とした大習方式を採用している。

規模パネル調査（「くらしと健康」調査 Japanese

2) 健康教育：健康増進や生活習慣行動に関するStudy of Ageing and Retirement; J-STAR）につ

基礎的な行動理論・教育理論の講義を提供し、いて第 6 回追跡調査を国内 10 都市で実施した。

その後職場・学校・地域などのケースシナリ

また 2010 年から開始された首都圏 4 市区在住のオをもとに、外部講師の話題提供なども交え、25～50 歳成年とその配偶者・子どもを対象としたグループディスカッションを通じて、健康教「まちと家族の健康」調査（Japanese Study

育の目的、限界・問題点、介入プログラムのof

マネジメントにおける課題について理解を深Neighborhood; J-SHINE）について第 3 回追跡調化させた。

査を昨年度実施し、その結果を参加者にフィード

Stratification,

Health,Income,and3) 健康社会学：健康の医療モデルと社会モデル

バックしている。また参加自治体における健康格を対比させ、健康の社会的決定要因について

差縮小に向けた取り組みを評価した結果は、取り上げるほか、医師の社会化、慢性患者のOECD や厚労省など国内外の健康政策担当部局

疾患世界の理解、文化と健康など、医療・健の取材を受けた。これらを通じて、健康格差につ康をとりまく社会学モデルについて講義した。

ながる社会経済的メカニズムの同定と、それを回避するための社会経済的政策の在り方について実

２．医学部健康総合科学科

証的研究の基盤を提供している。

学部教育については、学科が３専修制に本格的

また 2015 年以降、公衆衛生学・臨床疫学経済に移行したことを受けて、健康総合科学科におい学・医療情報学の各講座と共同で、厚生労働省全

て 4 年生を対象に健康科学調査実習（旧社会調査

国レセプトデータオンサイト利用センターの運営、実習）ならびに公共健康科学演習 II（医療倫理学

研究環境の整備に参加してきた成果を受け、医療教室と合同）、3 年生を対象に「健康教育（職域、費将来推計などの予備的研究を進めた。

地域）」、「社会保障・福祉論」、「疫学論文の読み方

千葉大学などと共同で、高齢者の大規模社会疫と書き方」の講義に加え、進学予定の 2 年生を対学調査である JAGES （Japan Gerongological

象とした「社会と健康（旧；健康社会学）」、「公共

Evaluation Study）について、近藤が事務局を務

健康科学統合講義Ｉ」（幹事教室）と「科学論文・め、全国 30 以上の自治体が参加し、20 万人規模

表現技術」担当した。昨年に引き続き、駒場の学のデータが集積され、社会参加・連携と高齢者の生を対象とする「ヘルスサイエンスへの招待」（学

健康との関連が明らかにされつつある。参加市町

科担当者のオムニバス講義）についても幹事教室

において、収集データの可視化ツールを開発し、として担当した。

地域診断を当該自治体の担当者とともに実施し、介護予防などにおける根拠に基づく政策決定の実

研究践的モデルの開発と標準化を進めている。

本分野では、社会経済的格差による健康格差のまた、高木は新潟大学などと共同で、ミャンマ

実態把握やそのメカニズムの解明など、いわゆるーとマレーシアの地域在住高齢者を対象とした社

社会疫学的研究を、最重要な研究テーマとして現会疫学調査の準備を進めている。アジアで特色の在位置づけている。国民生活基礎調査などの 2 次ある経済発展段階、文化、高齢化率を有する両国

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

394

において、従来の健康の社会モデルの検証、およ援等社会的処方の効果の検証および生活困窮

び両国の文脈における新たな理論の構築を行う。

家庭の子どもへの支援に関する調査研究」報2017 年に確率比例抽出法による調査地点抽出、現告書）. 東京: 日本老年学的評価研究機構（代地での調査実施者の選定が完了し、2018 年中に訪問インタビュー調査が実施される予定である。
鎌田はハーバード大学・島根県・東京医科大学
ほかと共同で、運動習慣を普及する地域介入研究

表・近藤克則） 2019, 96 pages
5. 黒谷佳代（監修・著者）, 上野恵子（編）近藤尚己（編著）, 小貫美幸（編著）, 可知悠子, 新杉知沙, 中出真紀子, 山口麻衣, 西岡大輔
（編）, 高木大資, 近藤尚己（編著）. 生活困を展開するとともに、スマートフォンゲームを利窮世帯の子どもに対する支援ってどんな方法

用した運動習慣促進支援プログラム（パリーグウがあるの？国内外の取り組みとその効果に関ォーク）を企業などとの連携のもと開発し、そのするレビューおよび調査. 東京: 日本老年学

効果判定研究を展開しつつある。

的評価研究機構（代表・近藤克則） 2019, 133
pages

出版物等
書籍

6. Kondo K, Rosenberg M, Kondo N, Cable N.
Advancing

universal

healthcoveragethrough knowledge translation for healthy

1. Tomoki Nakaya, Keisuke Fukui, Yuri Ito,ageing: Lessons learnt from the Japan

Keiji Yano, Yuzuru Isoda, Naoki Kondo,

Gerontological Evaluation Study. In: Kondo

Kazumasa Hanaoka, Yoshikazu Nishino,

K, Rosenberg M, eds. Kobe: World Health

Seiki Kanemura, Ryozo Matsuda, Shigeru

Organization 2019.

Inoue, Hiroyuki Kikuchi, Takahiro Tabuchi,

7. Hashimoto, H. Social Determinants ofMayuko Yonejima, Tomoya Hanibuchi. The

HealthAtlas of Health Inequalities in Japan.

Rodriquez-Saldana J, eds. The Diabetes

Springer Nature 2019. 2019/08/07

Textbook;

andDiabetes

ClinicalOutcomes.

Principles,In;

Patient

2. 近藤尚己（編著）. 地域包括ケアの推進に向けManagement and Public Health Issues.

た「まちづくり支援ガイド」. 東京: 日本医療

Springer. pp61-69. DOI:10.1007/978-3-030-

研究開発機構「地域包括ケア推進に向けた地

11815-0_5.

域診断ツールお活用による地域マネジメント
支援に関する研究」班（代表・近藤尚己） 2019
128 pages
3. 近藤尚己. 第１章

共通認識の形成期・コラ

ム「思わず参加したくなる仕掛けづくりー行
動科学を学んでみませんかー. In: 近藤克則,
ed. 住民主体の楽しい「通いの場」づくり 「地域づくりによる介護予防」進め方ガイド.東京:
日本看護協会出版会 2019:8-12, 61.
4. 近藤尚己（編著）, 西岡大輔（編著）, 高木大資, 森田直美, 上野恵子（編）, 小貫美幸（編）.
「付き添い」のちから 生活困窮者の医療サービス利用の実態及び受診同行支援の効果に関する調査研究（平成３０年度厚生労働省社会福祉推進事業「社会的弱者への透き添い支

査読付き論文1. Li T, Hashimoto H. Household dietary salt
consumption and mortality from cardiovascular diseases: an ecological panel
analysis in Japan. Eur J Public Health.
2019

ckz038,https://doi.org/10.1093/

eurpub/ckz038.
2. Yokouchi N, Hashimoto H. Association
Between Deviation of Fairness Perceptions
from Group Average and Serious Psychological Distress in Japanese Worksites: a
Cross-Sectional Study. Int J Behav Med.
2019

Mar

09781-8.

14.

doi:10.1007/s12529-019-

395

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

3. Fujii T, Ikari Y, Hashimoto H, Kadota K,

9. Direito A, Murphy J, Mclaughlin M, Mair J,

Amano T, Uemura S, Takashima H,

Mackenzie K, Kamada M, Sutherland R,

Nakamura M, for the J-PCI Investigators.

Montgomery S, Shilton T, Milton K. Early

Post-interventional adverse event risk bycareer professionals’ (researchers, practi-

vascular access site among patients withtioners

acute coronary syndrome in Japan: obser-

advocating, disseminating and implement-

vational analysis with a national registry J-

ing The Global Action Plan on Physical

PCI database. Cardiovasc Interv and Ther

Activity: ISPAH Early Career Network view.

(2019). https://doi.org/10.1007/s12928-019-

J Phys Act Health, 16(11), 940-944, 2019.

00582-0.

andpolicy-makers)

role

in

10. Abe T, Kitayuguchi J, Okada S, Okuyama K,

4. Murakami K,Hashimoto H. Associations ofGomi T, Kamada M, Ueta K, Nabika T,

education and income with heavy drinking

Tanaka C. Prevalence and correlates ofand problem drinking among men: evidence

physicalfrom a population-based study in Japan.

adolescents: a cross-sectional population-

BMC public health, 19(1), 420. doi:10.1186/

based study of a rural city in Japan. J

s12889-019-6790-5.

Epidemiol (epub ahead of print, Aug 2019)

5. Amano H, Shirakawa Y, Hashimoto H.

activity

among

childrenandhttps://doi.org/10.2188/jea.JE20190047

Adiponectin levels among individuals with

11. Lee IM, Shiroma EJ, Kamada M, Bassettvaried employment status in Japan: a cross-

DR, Matthews CE, Buring JE. Association

sectional analysis of the J-SHINE study. Sciof step volume and intensity with all-cause

Rep. 2019 Jul 29;9(1):10936.doi: 10.1038/

mortality in older women. JAMA Interns41598-019-47448-2.

Med. 179(8):1105-1112, 2019. doi:10.1001/

6. Murakami K, Aida J, Hashimoto H.
Associations of social relationships withjamainternmed. 2019. 0899. (Altmetricscore: 3054 on Dec 18, 2019.

curative and preventive dental care use

12. Matoba T, Kohro T, Fujita H, Nakayama M,

among young and middle-aged adults:

Kiyosue A, Miyamoto Y, Nishimura K,

Evidence from a population-based study in

Hashimoto H, Antoku Y, Nakashima N, Ohe

Japan. Community Dent Oral Epidemiol.

K,2019 Jul 23. doi: 10.1111/cdoe.12487.

Architecture of the Japan Ischemic Heart7. Chao D, Hashimoto H, Kondo N.

SocialOgawa

DiseaseH,

Tsutsui

Multimodal

H,

Nagai

Prospective

R.

Data

influence of e-cigarette smoking prevalence

Acquisition for Precision Treatment (J-on smoking behaviours among high-school

IMPACT) System. Int Heart J. 2019 Mar 20;

teenagers:

60(2):264-270. doi: 10.1536/ihj.18-113.

Microsimulation

experiments

Plos One August 29, 2019 https://doi.org/10.
1371/journal.pone.0221557

Jimba M. Health-care disparities for foreign

8. Ogasawara H, Hashimoto H. Relationshipbetweenmaternal

13. Yasukawa K, Sawada T, Hashimoto H,

communicative/

criticalhealth literacy and child’s asthma

residents in Japan. Lancet. 2019 Mar 2;
393(10174):873-874.

doi:10.1016/S0140-

6736(19)30215-6.

symptoms: Results from a population-

14. Zhao Z, Jinde S, Koike S, Tada M, Satomura

basedsurvey in metropolitan Japan. Patient

Y, Yoshikawa A, Nishimura Y, Takizawa R,

Educ Couns. 2019 Nov 28. pii: S0738-3991

Kinoshita A, Sakakibara E, Sakurada H,(19)30538-5. doi: 10.1016/j.pec.2019.11.026.

Yamagishi

M,

Nishimura

F,

Inai

A,

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

396

Nishioka M, Eriguchi Y, Araki T, Takaya A,

Japan and around the world. J Epidemiol

Kan C, Umeda M, Shimazu A, Hashimoto H,

2019; 30:1-2.

Bundo M, Iwamoto K, Kakiuchi C, Kasai K.

20. Yamada K*, Kubota Y, Tabuchi T, Shirai K,

Altered expression of microRNA-223 in the

Iso H, Kondo N, Kondo K. A prospective

plasmafirst-episodestudy of knee pain, low back pain, and risk

schizophrenia and its possible relation toof dementia: the JAGES project. Sci Rep.

neuronal migration-related genes. Transl

2019;9(1):10690.

ofpatients

with

Psychiatry. 2019Nov 11;9(1):289. doi: 10.

21. Sato K*, Kondo N, Kondo K. Rotating
savings and credit association, its members'

1038/s41398-019-0609-0.
15. Tomotaki A, Kumamaru H, Hashimoto H,

diversity,

andhigher-level

functional

Takahashi A, Ono M, Iwanaka T, Miyata H.

capacity: A 3-year prospective study from

Evaluating the quality of data from thethe Japan Gerontological Evaluation Study.

Japanese National Clinical Database 2011

Geriatrics & Gerontology International.

via a comparison with regional government

2019;19(12):1268-74.

report data and medical charts. Surg Today.

22. Hirai H*, Ichikawa M, Kondo N, Kondo K.

2019 Jan;49(1):65-71. doi: 10.1007/s00595-

The risk of functional limitations after

018-1700-5.

driving cessation among older Japanese

16. Tomoki Nakaya, Keisuke Fukui, Yuri Ito,
Keiji Yano, Yuzuru Isoda, Naoki Kondo,
Kazumasa Hanaoka, Yoshikazu Nishino,

adults:

the

JAGES

cohortstudy.

J

Epidemiol. 2019:advpub.
23. Sato K*, Ikeda T, Watanabe R, Kondo N,

Seiki Kanemura, Ryozo Matsuda, Shigeru

KawachiInoue, Hiroyuki Kikuchi, Takahiro Tabuchi,

community-based programs by long-term

Mayuko Yonejima, Tomoya Hanibuchi. The

care insurers and the likelihood of frailty:

Atlas of Health Inequalities in Japan.

Multilevel analysis of older Japanese adults.

Springer Nature 2019. 2019/08/07

Soc Sci Med 2020;245:112701.

17. Kondo K, Rosenberg M, Kondo N, Cable N.
Advancing

universal

health

I,

Kondo

K.

Intensityof

24. Nansai K*, Fry J, Malik A, Takayanagi W,

coverage

Kondo N. Carbon footprint of Japanesethrough knowledge translation for healthy

health care services from 2011 to 2015.

ageing: Lessons learnt from the Japan

Resources

Gerontological Evaluation Study. In: Kondo

2020;152:104525.

K, Rosenberg M, eds. Kobe: World Health

25. Nagatomo

Conservation
W,

Saito

and
J,

Recycling

Kondo

N*.

Effectiveness of a low-value financial-

Organization 2019.
18. Isumi A*, Fujiwara T, Kato H, Tsuji T,

incentive program for increasing vegetable-

Takagi D, Kondo N, Kondo K. Medical costs

rich restaurant meal selection and reducing

associated with childhood maltreatment

socioeconomic

history among Japanese older people.

crossover trial. Int J Behav Nutr Phys Act

European Journal of Public Health. 2019;29.

2019;16:81.

Epub ahead of print

inequality:acluster

26. Sampei M, Kato T, Piedvache A, Morisaki N,

19. Kondo N*. Call for papers – Journal of

Saito J, Akiyama Y, Shinohara R, Yamagata

Epidemiology Reprints of Pioneering Papers

Z, Urayama KY*, Kondo N. Municipality-

series:level

Spotlighting

little-known

non-English language research papers fromchecklist

behaviorstorelatedpromotetoparental

prevention

of

397

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

unintentional injury in young children: a

Suzuki N, Kondo K, Kondo N. Comparison

multilevel analysis of national data. J

of Objective and Perceived Access to Food

Epidemiol 2019;29:65-72.

Stores Associated with Intake Frequencies

27. Haseda M, Takagi D, Kondo K, Kondo N*.
Effectivenessofcommunityorganizingof Vegetables/Fruits and Meat/Fish among
Community-Dwelling Older Japanese. Int J

interventions on social activities among

Environ Res Public Health 2019;16:772

older residents in Japan: A JAGES quasi-

35. Amemiya A, Kondo N*, Saito J, Saito M,

experimental study. Soc Sci Med 2019;240:

Takagi D, Haseda M, Tani Y, Kondo K.

112527.

Socioeconomic status and improvement in

28. Saito J, Haseda M, Amemiya A, Takagi D,functional ability among older adults inKondo K, Kondo N*. Community-based care

Japan: a longitudinal study. BMC Public

for healthy ageing: lessons from Japan, Bull

Health 2019;19:209.

World Health Organ 2019; 97(8):570-574

36. Amemiya A, Saito J, Saito M, Takagi D,

29. Yokomichi H*, Kondo K, Nagamine Y,

Haseda M, Tani Y, Kondo K, Kondo N*.

Yamagata Z, Kondo N. Dementia risk by

Social Capital and the Improvement in

combinations of metabolic diseases andFunctional Ability among Older People inbody mass index: Japan GerontologicalJapan: A Multilevel Survival Analysis

Evaluation Study (JAGES) Cohort Study.

Using JAGES Data. Int J Environ Res

Journal of diabetes investigation 2019;11(1):Public Health 2019;16:1310.

206-215.

37. Shiba K, Kondo N*. The Global Financial

30. Kanamori M, Kondo N*. Suicide and Types

Crisis and Overweight among Children ofof Agriculture: A Time-Series Analysis inSingle Parents: A Nationwide 10-Year Birth

Japan. Suicide & life-threatening behavior

Cohort Study in Japan. Int J Environ Res

2019;

Public Health 2019;16. (6)SuicideandLife-Threatening

Behavior, 50(1):122-137

38. Saito M*, Kondo N, Oshio T, Tabuchi T,

31. Saito M*, Aida J, Kondo N, Saito J, Kato H,

Kondo K. Relative Deprivation, Poverty, andOta Y, Amemiya A, Kondo K. Reduced long-

Mortality in Japanese Older Adults: A Six-

term care cost by social participation among

Year Follow-Up of the JAGES Cohort

older Japanese adults: a prospective follow-

Survey. International Journal of Environ-up study in JAGES. BMJ Open 2019;9:

mental Research and Public Health 2019;e024439.

16(2):182.

32. Kobayashi Y, Kondo N*. Organizational

39. Shimoda A*, Hayashi H, Sussman D,

justice, psychological distress, and stress-

Nansai K, Fukuba I, Kawachi I, Kondo N.

related behaviors by occupational class in

Our health, our planet: a cross-sectional

female Japanese employees. PLoS One

analysis on the association between health

2019;14:e0214393.

consciousness

andpro-environmental

33. Inoue Y*, Howard AG, Yazawa A, Kondo N,

behavior among health professionals. Int J

Gordon-Larsen P. Relative deprivation ofEnviron Health Research 2019: 08 Feb 2019,assets defined at multiple geographic scales,

30(1):63-74.

perceived stress and self-rated health inChina. Health & Place 2019;58:102117.
34. Yamaguchi M*, Takahashi K, Hanazato M,

40. Hayashi H*, Tan ASL, Kawachi I, Ishikawa
Y, Kondo K, Kondo N, Tsuboya T, Viswanath
K.

Interpersonal

DiffusionofHealth東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

398

Information: Health Information Mavenism

査読無し論文among People Age 65 and over in Japan.

1. 近藤尚己. 環境改善による健康格差対策の類

Health Communication 2019;23:1-11.

型とその実践－医療に求められる“社会的処41. Sato K*, Viswanath K, Hayashi H, Ishikawa

方. 医学のあゆみ 2019;271(10):1165-1170.

Y, Kondo K, Shirai K, Kondo N, Nakagawa

2. 西岡大輔, 近藤尚己 経済的に困窮している

K, Kawachi I. Association between exposure

患者に医療機関ができることは？－生活困窮

to

者の健康や受信行動, 社会背景の実態に関す

healthinformationandmortality:

Reduced mortality among women exposed

る研究より 治療 2019, 101(11)1322- 1325

to information via TV programs. Soc Sci

3. 近藤尚己. 貧困を治療する－医師が貧困に取り組む意義 治療 2019, 101(11)1274-1277

Med 2019;221:124-31.
42. Nagamine Y, Kondo N*, Yokobayashi K, Ota

4. 斎藤民, 近藤尚己. 高齢化する大規模団地で

A, Miyaguni Y, Sasaki Y, Tani Y, Kondo K.

の保健活動.

Socioeconomic Disparity in the Prevalence75(10):816-821.

of Objectively Evaluated Diabetes Among

保 健 師 ジ ャ ー ナ ル 2019,5. 中出麻紀子, 黒谷佳代, 近藤尚己

生活困窮

Older Japanese Adults: JAGES Cross-

世帯の子どもに対する食・生活支援－社会的Sectional Data in 2010. J Epidemiol. 2019;

弱者への付き添い支援等社会的処方の効果の29(8):295-301.

検証および生活困窮家庭の子どもへの支援に関係する調査研究」報告書より－ 日本健康43. Saito J*, Kondo N, Saito M, Takagi D, Tani

教育学会 2019,27(3):282-284

Y, Haseda M, Tabuchi T, Kondo K. Exploring
2.5-Year Trajectories of Functional Decline

6. 近藤尚己. 災害時の公衆衛生活動. 月刊誌治療 2019;101:695-9.

in Older Adults by Applying a Growth
Mixture Model and Frequency of Outings as7.

玉腰暁子*, 瀧本秀美, 荒川義人, 近藤尚己,

a Predictor: A 2010-2013 JAGES Longitudi-【平成 30 年度北海道医学会市民公開シンポ

nal Study. J Epidemiol 2019;29:65-72.

ジウム報告】食べることは生きること－北海

44. 佐野隆一郎 橋本英樹 井元清哉 労働時間

道の食と健康を考える－北海道 医学雑誌,

種別による病院勤務医の夜間休日労働の勤務意欲にもたらす影響の検討

医療経済研究Vol.30 No.2 2018 pp68-79

94, 1, (2019)5-11
8. 近藤尚己 貧困・孤立を“治療”する－「社会的処方のはなし」, 保険診療 2019, 74(8)37-41

45. 新山美柳, 近藤尚己*. 肺炎で入院した高齢者

9. 佐藤峰嘉.近藤尚己監修. ドクターS の診療フの隊員支援のための長期入院リスク要因スク

ァイル Part2 SDH から探る、患者に隠れた

リ ー ニ ン グ 票 の 開 発 . 厚 生 の 指 標 2019;

健康問題とは? Case 5 救急室の高齢患者に66(12):1-7.

潜 む SDH, レ ジ デ ン ト ノ ー ト , 2019-2,

46. 黒谷佳代*, 新杉知沙, 千葉剛, 山口麻衣, 可pp2825-2830

知悠子, 滝本秀美, 近藤尚己. 小・中学生の保10. 鎌田真光 身体活動促進のポピュレーション

護者を対象とした「子ども食堂」に関するイ

戦略─エビデンスとその実際．医学のあゆみ

ンターネット調査 日本公衆衛生雑誌 2019,Vol 271, No. 2: 211-216, 2019.

66(9)593-602

11. 鎌田真光 身体活動を促進する地域普及戦略

47. 金洪稷*, 樋野公宏, 薄井宏行, 花里真道, 高木─島根県雲南市の成功事例と世界の最新エビ

大資, 近藤尚己, 近藤克則. 高齢者の趣味活動・

デンス．都市計画 Vol 68, No. 5（340 号）:62-

スポーツ参加と近隣施設密度の関係-名古屋市

65, 2019.

における JAGES のパネルデータを用いて. 都
市計画論文集, 2019, 54(3); 1490-1495.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

399

臨床情報工学教授
小山博史
助教
香山（古金谷）綾子
特任助教
斎藤 季
ホームページ

http://webpark1893.sakura.ne.jp/wp/

沿革と組織の概要
Information Engineering（情報工学）という言葉は、1981 年 Martin J. と Finkelstein C.によ学研究、診療、保健など医学・医療のどの分野をとってもその発展には情報工学への基本的理解が必須不可欠のものとなっている。

り最初に提唱され、組織での情報処理技術を効率

このような時代背景の中、臨床情報工学

的かつ効果的に行うための計画、分析、設計、実（Clinical Information Engineering）教室は、平装などから構成される一連の情報システム化の方

成 14 年度から始まった文部科学省科学技術振興調法論とされている。

整費新興分野人材養成プログラムの一つであるク

1990 年代に入ると，表現，設計，科学的発見な

リニカルバイオインフォマティクス研究ユニット

どのヒトの思考への支援ツールとして利用されての中の臨床情報工学部門を前身として、平成 19 年いる。同時に、組織の中の情報流通のみならず組

4 月国内で初めて公共健康医学専攻医療科学講座

織間や社会全体での情報流通がインターネットをの中の一分野として設置され、現在に至っている。

介して国際的にも容易となり、高度情報化社会や第四次産業革命とまで称されるまでになる。医学分野も同様で、国内の大学の中に情報学関連の講座が登場し始める。

教

育

最先端の情報工学技術の医学分野への応用に関する医学と工学双方の知識と技術を有する国際レ

特に 21 世紀に入り、ヒトゲノム情報の解読にベルの人材の育成を行うことを目指している。そ代表されるバイオインフォマティクスの登場や病のため、医学・医療・保健分野の臨床における情院業務支援や地域医療連携をはじめとした多くの

報工学技術の設計・開発・評価に関する教育を担

医療分野の情報化のみならず，診療ガイドライン

当している。本務を当教室に置く教育スタッフはの電子化や知識処理技術を駆使した診療ナビゲー

教授１名、助教 2 名。京都大学や国立がん研究セション機能の実用化など医学・医療分野におけるンター等から世界的に著名な非常勤講師及び客員

知識マネジメントへの応用も始まり、医学及びそ研究員を招聘し、重責を果たせるよう努めている。

の関連分野における情報処理はコンピュータ無く(1) 大学院医学系研究科

しては成り立たなくなってきている。つまり、医

公共健康医学専攻では、公共保健・医療分野へ

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

400の 情 報 工 学 技 術 の 応 用 （ Public Health(4) Public Health Informatics (PHI)：

Informatics）に関する講義と実習を担当し、情報

Public Health Informatics の現状について国

工学技術を応用したに関する実践的知識と技術の内の情報化の現状とその課題について調査分析し、習得を目標としている。

欧米との国際比較研究を行っている。

また、社会医学専攻医療情報経済学分野を兼担

出版物等

し、医学博士課程（4 年制）を受け持ち、データ
マイニングや Virtual Reality 技術の応用と評価法の修得を目標とした大学院セミナーや研究発表会を実施している。医科学修士専攻の学生も受け

1. Yukihiro

Yoshida,ToshikiManaka,Jun-Ichi Nitadori, Aya Shinozaki-Ushiku,
Takehito Doke, Toki Saito, Jiro Sato,

入れており、当教室では医学博士、公衆衛生学修Tempei

Miyaji,Takuhiro

Yamaguchi,

士の学位取得が可能である。

HiroshiOyama,

Masashi

Fukayama,(2) 医学部医学科

Yoshikazu Nakajima, Jun Nakajima. A

社会医学専攻医療情報経済学分野の兼担によりcomparison between 2- and 3-dimensional

医学部医学科の講義も一部担当し、フリーコータ

approaches to solid component measure-ーやエレクティブ・クラークシップの学部生も受

ment as radiological criteria for sublobar

け入れている。

研

究

医学への情報工学の応用について社会的価値がresection in lung adenocarcinoma ≤ 2 cm insize. Surgery today 49(10) 828 - 835 2019.
2. Kumiko T Kanatani, Takeo Nakayama,
Yuichi Adachi, Kei Hamazaki, Kazunari
Onishi,

Yukuo

Konishi,Yasuyuki

高く、国際レベルの研究開発を目指し、以下の四Kawanishi,

項目を中心に進めている。

Youichi Kurozawa, Hidekuni Inadera, Ikuo

(1) Medical Decision Making：Konishi, Satoshi Sasaki, Hiroshi Oyama.

初期診療ガイドラインの電子的利活用を行う上で必要な医学知識構造化とその応用に関する研究を行っている。
(2) Data Mining & Knowledge Discovery from
Databases：

Tohshin

Go,

Keiko

Sato,

High frequency of vitamin D deficiency incurrent

pregnant

Japanese

women

associated with UV avoidance and hypovitamin D diet. PloS one 14(3) e0213264
2019.
3. Kumiko T Kanatani, Yuichi Adachi, Kei

インターネット上に公開されている複数の医学

Hamazaki, Kazunari Onishi, Tohshin Go,

系データベースを仮想的に統合する仮想統合化技

Kyoko Hirabayashi, Motonobu Watanabe,

術と多様な情報要求に応じた情報処理技術に関す

Keiko Sato, Youichi Kurozawa, Hidekuni

る研究開発を行っている。

Inadera, Hiroshi Oyama, Takeo Nakayama.

(3) Biomedical Computer Graphics & Virtual
reality：
脳神経外科学教室と共同で本モデルを用いた
3D Interactive Visualization 手法による手術前
診断精度の向上や手術への有用性, 術者の熟達度の評価に関する研究開発を行っている。

Association between vitamin D deficiency
and allergic symptom in pregnant women.
PloS one 14(4) e0214797 2019.

401

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

国際環境保健学分野
准教授
Yoonhee Kim
ホームページ

https://sites.google.com/m.u-tokyo.ac.jp/envhealth/

紹介および構成
国際環境保健学分野は、2018 年 4 月に医学系

health”と題した特別講義を 3 つの大学の学部生に提供した(北京大学、ソウル国立大学、東京大学)。

研究科公共健康医学専攻の分野として加わり、公衆衛生学（専門職）修士（MPH）の教育に寄与し国際環境保健学セミナーている。2018 年 7 月には、医学系研究科国際保本分野では、毎週ビデオ会議を通して、他の学

健学専攻の協力講座となり、博士課程の教育を受校・機関*とともに、環境疫学分野の研究論文を読け入れている。国際環境保健学分野の目標は次のみ、議論するセミナーに参加している。

とおりである。

*ソウル国立大学, 韓国科学技術院(KAIST), 国立環境研究所(NIES), 筑波大学, 京都大学, 長崎大学

1. 環境―健康の関連性・影響評価の研究
2. 環境疫学研究の遂行能力と学問的知識を備えた保健専門人材の養成

研究活動
国際環境保健分野の主な研究テーマは、気候変化と大気汚染による健康影響である。研究は、主教育活動に環境疫学的側面から、環境的危険要因と健康の本分野は公共健康医学専攻（専門職）大学院で関連性についてリサーチクエスチョンの探索・探あり、「環境健康医学」と「環境健康医学研究方法

求、そして仮説の量的評価、さらには、環境―健論」の 2 つの講義を担当している。環境健康医学

康の曝露―反応関係の変化に寄与する潜在的な社は必須選択科目の一つであり、学生たちは環境―会経済的決定要因を調査する過程が含まれる。

健康の関連性・影響評価の基本概念と研究方法を学習し、環境保健学的視点から環境問題にどのよ

現在、本分野は様々な国内外の共同研究に参加している。

うに取り組むかを議論する。
「環境健康医学研究方法論」は環境疫学における統計的・疫学的方法論

1. 国際的側面での、自殺の季節変動性と天気やに関する講義であり、環境―健康の関連性におけ

大気汚染が自殺に与える影響評価:

る短期的影響を推定するための方法の理論と実践

Multi-Countryを提供する。

Research Network 研究の一部として、現在

Multi-City

Collaborative

また、本年には東京大学東アジア藝文書院のキまで 19 ヵ国の日別時系列データを確保ャンパスアジアサマープログラム 2019 において、

2. 東北アジア諸国の気候変化と大気汚染による“Air pollution, climate change and human

健康リスクの評価

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

402

3. 気候予測を活用したアフリカ南部地域のマラ
リア早期警報システムの構築

参考文献
1. Kim Y, Kim H, Gasparrini A, Armstrong B,
Honda Y, Chung Y, Ng CFS, Tobias A,Íñiguez C, Lavigne E, Sera F, VicedoCabrera AM, Ragettli MS, Scovronick N,
Acquaotta F, Chen BY, Guo YLL, Seposo X,
Dang TN, Coelho MSZS, Saldiva PHN,
Kosheleva A, Zanobetti A, Schwartz J, BellML, Hashizume M. Suicide and Ambient
Temperature: A Multi-Country Multi-City
Study. Environmental Health Perspectives
2019:127(11):117007.
2. Kim Y, Ratnam JV, Doi T, Morioka Y,
Behera S, Tsuzuki A, Minakawa N, Sweijd
N, Kruger P, Maharaj R, Imai CC, Ng CFN,
Chung

Y,

Hashizume

M.

Malaria

predictions based on seasonal climate
forecasts in South Africa: A time series
distributed lag nonlinear model. Scientific
Reports 2019:9:17882.
3. Matsushita N, Kim Y, Ng CFS, Moriyama
M, Igarashi T, Yamamoto K, Otieno W,
Minakawa M, Hashizume M. Differences ofrainfall-malaria associations in lowland
andhighlandinWestern

Kenya.

International Journal of Environmental
Research and Public Health 2019:16:3693.
4. Ng CFS, Hashizume M, Obase Y, Doi M,
TamuraK,

TomariS,

KawanoT,

Fukushima C, Matsuse H, Chung Y, Kim Y,
Kunimitsu

K,

Kohno

S,

Mukae

H.

Associations of chemical composition andsources of PM2.5 with lung function ofsevere asthmatic adults in a low air
pollution environment of urban Nagasaki,
Japan. Environmental pollution 2019:252:
599–606.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

403

医療 AI 開発学講座
特任准教授
河添 悦昌
特任助教
篠原 恵美子
特任助教
山口

亮平

特任研究員
嶋本 公徳
ホームページ

https://ai-health.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

らの学生を受け入れ実習教育、ならびに医学系研

実用的に利用可能な AI 技術により根本的な産業

究科公共健康医学専攻（School of Public Health，構造の転換が迫られている。さらには、COVID-19

SPH）の講義を担当した。今後も、学生を受け入の世界的な感染拡大によって、これまでの医療、れ実習教育を行うとともに、病院職員の AI・IT

経済、
社会のあり方は大きく変わろうとしている。

スキルの向上を目的として、内向けにセミナーを

少子高齢化と人口減少が進むわが国の社会の質を開催することを計画している。

維持し、さらに発展させるためには、ICT（情報通信技術）と AI（人工知能）技術とを基軸とした、

研 究

データを活用した合理的、効率的な社会運営が必

本講座では、主に電子カルテに含まれる情報を要不可欠となっている。
当講座は附属病院 企画情情報処理技術や機械学習技術によって活用し、診報運営部（医学系研究科 医療情報学分野）を協力療に役立てるための技術開発を研究対象としてい講座として、新しい医療サービスの形を示しそのる。以下、本講座が取り組んでいる代表的な研究基盤となる技術の開発を目指す。また、本分野にテーマについて挙げる。

携わる研究者への支援拠点を形成することで人材育成に貢献するとともに、学部や大学の枠を超えた共同研究を展開し医療の発展に貢献する。

1) 医療記録からの情報抽出処理基盤の開発
現在の電子カルテシステムに登録・記録される情報からは、患者が何の疾患で診療を受けている

教 育

かということすら、計算機処理によって判断する

学内外の大学院生等を対象に、本領域の研究者ことが難しい。例えば、保険請求を⽬的とする保を養成するための活動を進めている。2019 年度は、

険登録病名は真の病名を反映しておらず、また投協力講座である医学系研究科医療情報学分野の博薬データや検体検査結果から判断できる疾患も多士課程の学生指導、他専攻の大学院生や他大学かくはない。そのため、自然言語処理技術を活用し

404

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月て、診療録や検査レポートからの情報抽出が期待の所見一致度を評価したところ、κ 値は 0.04〜される。一例として、患者の呈する症状や疾患と0.43 であり、所見項目によるばらつきがみられた。

いった基本的なタスクから、文書要約の作成や新

5) 1 枚の糸球体画像を入力として、糸球体所見をしい臨床的知識を発見するといったより高度なタ

分 類 す る CNN の 精 度 を 評 価 し た と こ ろ 、

スクが挙げられる。これまで、厚生労働科学研究

Extracellular matrix sclerosis / Collapsing

費補助金を受け、医療文書に特徴的な、症状や病

obsolete と Crescent の ROC-AUC は 0.9 を超え

名の表記ゆれ・省略表記に対応するための用語デた。また、CNN の着目点を可視化することで誤ータベース（万病辞書、奈良先端科学技術大学院

りの分析を行った。6) 本研究成果を利用し、WSI

大学との共同研究）を開発してきた。また、テキから糸球体領域を検出する WEB アプリケーショ

ストを構成する単語を抽出し、これらを臨床オンンシステムを開発した。今後はアノテーション付

トロジーで定義されているコンセプトにマッピン

きデータセットも含め、成果物の公開を計画してグし、隣接するコンセプトの合成を繰り返すこといる。

で、そのテキストの意味表現を得る手法を開発している。この時、明記された概念から別の概念を推論することで行間を読む機能を実現する。

3) 複合時系列医療データからの臨床イベントの予測に関する研究
医用画像や動画を対象とした AI は撮影モダリ

2) 腎臓病理画像自動診断分類に向けた研究

ティの数だけ開発され、実用になるまでの期間もAI 技術の普及により医療画像を対象とする自短い。
その一方で、
投薬情報や検査結果といった、

動診断分類は目覚ましい発展を遂げている。本講

画像以外の電子カルテデータを AI 技術により活座では、厚生労働科学研究費補助金を受け、多施用することで、臨床的イベントを予測するモデル

設共同のもと、生検腎病理画像のデータベースをの開発も盛んとなってきている。ここで、電子カ

構 築 す る と と も に 、 Convolutional Neural

ルテデータは longitudinal なデータを多く含み、Network（CNN）を活用した糸球体病理診断手法

これは 1 つの対象について経過を追い複数の時点の開発を行ってきた。これまでに行った研究成果

で観察結果を記録したものであるが、このことがの概要は以下のとおりである。1) 研究参加施設よ予測モデルの開発を困難としている。例えば、血り 112,210 枚の蛍光抗体画像と 7,123 枚の光学顕液や尿などの検体検査結果は典型的な微鏡画像（Whole Slide Image: WSI）の提供を受

longitudinal データであり、極めて多くの項目かけデータベースを構築した。2) CNN による IgG

らなる多変数の時系列データであるが、全項目が蛍光抗体により染色された糸球体画像の蛍光強度同時に測定されず、また測定間隔が不規則であるの推定精度（F1）を評価したところ、メサンギウ

ことにより時系列データとして扱う際に多くの欠ム領域が 75.6%、係蹄壁領域が 67.9%、その他領損を生じ、解析の上での問題となる。検体検査結域が 60.5%であった。3) 光学顕微鏡糸球体病理画

果以外にも、投薬オーダや保険登録病名などの情像に関し、Faster R-CNN を用いて高解像度の報を利用する上でも同様の問題が生じる。本講座

WSI から微小な糸球体を検出する手法を開発し、では、複数種類の医療データを時系列データとし先行研究に比べ高い検出精度を達成した。4) 本研て活用する手法の開発を目指している。
これまで、究班を構成する 5 名の腎病理の専門家の協議のも不等間隔で測定される血液検査の欠損値の補間にと PAS 染色における 12 の所見項目を作成し、そ畳み込みオートエンコーダを使った手法を適用し、The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

線形補間に比べ精度の向上を認めること、ならび

405

検討を行ってきた。

に、糖尿病検査項目の系列から、欠損を考慮した

3. 日本医師会の学術推進会議委員の任命を受け、オートエンコーダを用いて低次元特徴量を取り出

医療分野における AI 活用の現状と課題の整し、この特徴量を元に予後分類を行う Neural

理を進めた。

Network モデルの効果を報告してきた。

出版物等
4) がん遺伝子パネル検査のための病院情報シス
テムの開発研究
クリニカルゲノムシーケンスの活用が始まっている中、2018 年より先進医療としての「遺伝子パ英語論文（原著）
1. Hayakawa M, Imai T, Kawazoe Y, Kozaki K,
OheK.

Auto-Generated

Physiological

Chain Data for an Ontological Framework

ネル検査（TodaiOncoPanel）」が東大病院で開始

for Pharmacology and Mechanism of Action

され、また 2019 年より保険診療としての遺伝子

to Determine Suspected Drugs in Cases of

パネル検査（NCC OncoPanel, F1CDX）が開始

Dysuria. Drug Safety. 2019,42:1055–1069.

された。これら一連のがんゲノム遺伝子パネル検2. Kagawa R, Shinohara E, Imai T, Kawazoe

査において特筆すべき点は、中核拠点病院、セン

Y, Ohe K. Bias of Inaccurate Disease

ター施設（C-CAT: Center for Cancer Genomics

Mentions in Electronic Health Record-and Advanced Therapeutics）、検査会社の 3 者がネットワークによって接続され、臨床情報とゲノ

based Phenotyping. Int J Med Inform. 2019
Apr;124:90-96.

ム配列情報とをセンター施設に送信することで、国内会議

全国のがんゲノム医療の情報を集約する点にある。

1. 石井 太, 林 玲子, 篠原 恵美子, 別府 志海,

講座主任の河添は、がんゲノム医療中核拠点ワーキング委員を務め、ゲノム診療のための情報シス
テムの開発を通して、ゲノムデータを活用するための情報のあり方に関する研究を行っている。また、院内のゲノム診療部と連携し、院内運用体制の整備を進めている。

是川 夕. わが国の複合死因データによる死因間の関連分析. 日本人口学会第 71 回研究大会, 2019 年 6 月 2 日.
2. 別府 志海, 石井 太, 林 玲子, 篠原 恵美子.
複合死因データを用いた糖尿病関連の死亡.
日本人口学会第 71 回研究大会, 2019 年 6 月 2日.
3. 作花 健也, 中山 浩太郎, 木村 仁星, 井上

社会活動

大輝, 山口 亮平, 河添 悦昌, 大江 和彦, 松

1. 各種講演会において講演を行い、医療分野に

尾 豊. 文字単位のアテンション機構を用い

おいて AI を活用するための課題を述べてきた。

た胸部 X 線写真の所見テキスト生成手法, 人
工知能学会全国大会 2019, 2019 年 6 月, 新潟
県新潟市.

2. 日本医療情報学会課題研究会「次世代健康医

4. Ryohei Yamaguchi, Yoshimasa Kawazoe,

療記録システム共通プラットホーム研究会」

Kiminori Shimamoto, Emiko Shinohara,の 元 に 設 置 さ れ た 、 HL7-FHIR （ Fast

Yukako Shintani-Domoto , Hiroshi Uozaki ,Healthcare Interoperability Resources）実装

Tatsuo Tsukamoto , Akira Shimizu , Michio

検討ワーキンググループに参加し、本邦でNagata , Masaya Fukayama , Kazuhiko

HL7-FHIR の実装を進める上で必要な詳細のOhe. Why current Deep Learning can’t
diagnose the glomerular images correctly?

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

406

-From perspective of characteristics ofglomerular images. 第 62 回日本腎臓学会
学術総会、2019 年 6 月 22 日.

学会シンポジウム, 2019 年 1 月 16 日
5. 河添 悦昌, 試料付随情報：試料管理情報と由来者情報について. バイオバンクの試料と情5. 山口 亮平, 河添 悦昌, 嶋本 公徳, 篠原 恵

報の利用に関するセミナー, 2019 年 1 月 9 日

美子, 堂本 裕加子, 宇於崎宏, 塚本達雄, 清

6. 河添 悦昌,『クリニカルデータサイエンティ

水章, 長田道夫, 深山正久, 大江 和彦. AI 画

ストに期待される専門性、資格、職の機会』

像診断に向けた糸球体 PAS 染色画像の医師

第 2 回データサイエンティストが輩出する機間所見一致度の評価，第 62 回日本腎臓学会学

会をどうつくるか？東京大学医科学研究所附術総会．2019 年 6 月 23 日．

属病院 講堂．2019 年 7 月 12 日．

6. 篠原 恵美子, 河添 悦昌, 今井 健, 大江 和

7. 河添 悦昌, 人工知能技術を用いた腎病理診

彦. 医学用語抽出のための文字列類似度. 医断支援に向けた試み，移植腎病理研究会 第療情報学 39(Suppl.), pp.382-384, 2019.

23 回学術集会,名古屋第二赤十字病院 研修ホ

7. 柴田 大作, 河添 悦昌, 篠原 恵美子, 荒牧

ール,2019 年 7 月 20 日.

英治. 診療記録からの疼痛に関する事実性判

8. 河添 悦昌，Deep Learning 技術を用いた腎生

定 . 医 療 情 報 学 39(Suppl.), pp.385-390,

検病理画像の自動分類による病理診断の効率

2019.

化と診断補助， AI、ICT 技術活用による腎8. 早川 仁, 関 倫久, 河添 悦昌, 大江 和彦. パ
スウェイデータベースを利用したグラフ畳み臓病学研究の展望，フクラシア八重洲，2019
年 7 月 27 日.

込み深層学習による悪性腫瘍の診断分類性能

9. 河添 悦昌，医療と自然言語処理のこれから，の検討. 医療情報学 39(Suppl.), pp.575-580,

FIT2019 第 18 回情報科学技術フォーラム，2019.

岡山大学 津島キャンパス，2019 年 9 月 4 日

9. 関 倫久, 河添 悦昌, 大江 和彦. SS-MIX2

10. 河添 悦昌，医療分野における人工知能技術の標準化ストレージを用いた入院後の死亡退院利用と今後の課題． Meet the Expert, 国立

リスク予測モデルの開発. 医療情報学

精神・神経医療研究センター，2019 年 9 月

39(Suppl.), pp.164-168, 2019.

10 日

解説・総説
1. 河添 悦昌, 大江 和彦, これまで行われてきた医療の分野での人工知能の利用と今後の課
題, 東京医学社 小児内科 51 巻 1 号（1 月号）
シンポジウム等
1. 河添 悦昌, AI と ICT が変える医療.高知大学
医学部 講演会 医療における AI の活用について.2019 年 3 月 16 日
2. 河添 悦昌, AI と ICT が変える医療. 第 27 回
石川県医師会勤務医部会総会, ホテル金沢.
2019 年 2 月 9 日
3. 河添 悦昌, AI と ICT が変える医療-電子カル
テデータを活用するための課題,日本医師会
学術推進会議．2019 年 1 月 24 日
4. 河添 悦昌, 人工知能技術を用いた腎病理の診断支援に向けた取り組み. 第 154 回日本医11. 河添 悦昌，がんゲノム医療のための電子カルテシステム. 第 78 回日本癌学会学術総会，国立京都国際会館，2019 年 9 月 26 日.

407

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

医療経済政策学講座
特任教授
田倉智之
特任研究員
堀内清華，辻麻里子，長幡文，長谷川正宇
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/hehp/

沿革と組織の概要
医療経済政策学講座は 2017 年 2 月に、株式会整備を促し、臨床現場を支え医療技術を発展させるために、次の研究課題に取り組んでいる。

社日本政策投資銀行、中外製薬株式会社、バクス
ター株式会社、日本メジフィジックス株式会社、

1) 重症心不全の VAD 治療、末期腎不全の透析治株式会社メディブレーン、旭化成メディカル株式

療、及び核医学診断などの費用対効果水準の検会社、ニプロ株式会社、東レ・メディカル株式会証を進めている。

社、株式会社 ジェイ・エム・エス、テルモ株式会

2) 我国における疾病負担の整理として、慢性疼痛社の計 10 社の寄付金により、22 世紀医療センタが及ぼす臨床経済や社会経済学的な影響の研ーに設立された寄付講座で、心臓外科学講座、腎究を推進している。

臓・内分泌内科講座および臨床疫学・経済学講座
を協力講座としている。
近年、社会構造が変遷するなか、医療制度や医

3) 包絡分析法（DEA）などを応用した循環器領域などの医師の労働生産の評価手法の開発も試行している。

療産業に係わる各種施策についても、我が国は大きな転換点に立たされていると推察される。本講

今後は、医療経済系のビッグデータ（The Tokyo座の目的は、“医療分野の価値評価”などに係わる

University Health Economy Big Data: TheBD）

理論構築や実証研究を中心に、将来の健康システなどを応用した医療技術評価（HTA）の予測モデ

ム（臨床・制度と経済・産業）を論じることにあル事業も実施する予定である。また、金融工学なる。具体的には、医療価値評価、費用対効果学、どを応用した研究開発事業の市場価値を予測する

医療産業論などの理論や手法の研究を推進し、医研究も展開する予定である。

療技術や診療システムの価値評価を目指している。

出版物等

また、協力講座とともに、医療技術評価の人材育
成プログラム（医療価値の胎動プログラム）を推進する。

研究
今後、合理的な根拠に基づく適切な医療資源の1. Tomoyuki Takura, Nozomi Ebata-Kogure,
Yoichi Goto, Masahiro Kohzuki, Masatoshi
Nagayama,

Keiko

Oikawa,Teruyuki

Koyama, Haruki Itoh. Cost-effectiveness of
cardiac rehabilitation in patients with

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

408

coronary artery disease: a meta-analysis.

Ito, Naohisa Miyakoshi, Hideki Murakami,

Cardiol Res Pract. 2019; 1840894.

Kazuo Yonenobu, Tomoyuki Takura, Joji

2. Imagama Shiro, Murakami Hideki, Kaito

Mochida, The Project Committee of the

Takashi, Matsuyama Yukihiro, Yamashita

Japanese Society for Spine Surgery andToshihiko, Kawakami Mamoru, Takahashi

Related

Kazuhisa, Yoshida Munehito, Ohtori Seiji,

effectivenessTaguchi

Hirotaka,cological management of chronic low backTaneichi Hiroshi, Yamazaki Masashi, Inouepain with four leading drugs. J Orthop Sci.

Gen, Nishida Kotaro, Yamada Hiroshi,

2019; 24(5):805-811.

Toshihiko,Haro

Kabata Daijiro, Shintani Ayumi, Iwasaki

Research

6. Tomoyuki(JSSR).

analysis

Takura,oftheHideki

Costpharma-

Kawanishi.

Motoki, Ito Manabu, Miyakoshi Naohisa,

Health Economic Evaluation of Peritoneal

Yonenobu

Dialysis Based on Cost-Effectiveness inKazuo,

TakuraTomoyuki,

Mochida Joji. Impact of background factors

Japan.

on outcomes of pharmacological therapy forNewsletter. 2020; 18 (1): 18-21.

chronic low back pain: A nationwide

Effect2020; 2658(20): 30051-8.

Systems

Kaname,TakuraTomoyuki,Fujikoshi Shinji, Meyers Juliana, Nagar
SaurabhP,

EnomotoHiroyuki.

Asia-Pacific

Chapter

7. Tomoyuki Takura. Health Economics ―multicenter prospective study. J Orthop Sci.
3. UedaISPD

ofOutpatientElectronicon

Medical

RecordCardiovascular

DiseaseConsultation

Time

― .

Circulation Reports. 2019; 1 (9): 355-360.
8. Tomoyuki

Takura. Current

Trends inLongitudinal Assessment of Pain Manage-

Medical Economics in the Circulatory Field

ment Among the Employed Japanese―

Population

Research Issue ― . Circulation Reports.

with

Knee

Osteoarthritis.

Clinical interventions in aging. 2020; 15:

Socioeconomics

Backgroundand2019; 1 (8): 342-346.
9. 田倉智之. 看護技術の価値とその報酬のあり

1003-1012.
Hiramatsu,

方.看護管理学習テキスト第三版-経営資源管

Hidetomo Nakamoto, Takahiro Kuragano,理論. 東京. 日本看護協会出版; pp.244-255.

Jun Minakuchi, Hironori Ishida, Masaaki

2020

4. Tomoyuki

Takura,MakotoNakayama, Susumu Takahashi, Hideki

10. 田倉智之. “インフォームド・コンセントと

Kawanishi. Health economic evaluation of

医療経済（総論 5 章）”. 医療説明の手順書（説peritoneal

明と同意＿委員会）. 東京. 内科系学会社会保dialysis

based

on

cost-

effectiveness in Japan: a preliminary study.
Clinicoecon Outcomes Res. 2019; 11:579-

11. 田倉智之. 麻酔・手術の経営パフォーマンス
や医療資源の生産性に関して. 日本臨床麻酔590.
5. Takashi

険連合会; pp.24-28. 2019

Kaito,

Yukihiro

Matsuyama,

学会誌. Vol.39 No.3. pp.335-344. 2019

Toshihiko Yamashita, Mamoru Kawakami,

12. 田倉智之. 医療事業系の経営分析の方法事例

Kazuhisa Takahashi, Munehito Yoshida,―研究開発の経済的な予測評価. 医学のあゆ

Shiro Imagama, Seiji Ohtori, Toshihiko

み. Vol.271. No.8, pp.715-722. 2019

Taguchi, Hirotaka Haro, Hiroshi Taneichi,
Masashi Yamazaki, Gen Inoue, Kotaro

13. 田倉智之. 増え続ける医療費の将来動向. 日
本歯科評論. Vol.928, pp.2-3. 2019

Nishida, Hiroshi Yamada, Daijiro Kabata,14. 田倉智之. 費用対効果評価の制度化の意義.

Ayumi Shintani, Motoki Iwasaki, Manabu

公衆衛生. Vol.84. No.2, pp.82-87. 2019

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

15. 田倉智之. 医療機器の医療経済的評価の事例―高額医療機器の経済価値評価. 医学のあゆ
み. Vol.271. No.8, pp.709-714. 201916. 田倉智之. 心不全リハビリテーションのコス
トとベネフィット. 総合リハビリテーション.
Vol.47. No.6, pp.547-555. 2019409

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

410

運動器疼痛
メディカルリサーチ＆マネジメント講座
特任教授
松平浩
特任准教授
岡敬之
特任助教
藤井朋子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/undouki_toutu.html

沿革と組織の概要

研究および今後の展望

運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント

1) 運動器疼痛を主とする慢性疼痛の体系化（臨床講座は、日本臓器製薬(株)、あゆみ製薬(株)、小野

データの収集と分析）

薬品工業(株)、 SOMPO ホールディングス(株)、産業衛生の現場における腰痛予防、がん患者なニューベイシブジャパン(株)、医療データサイ

ど、運動器疼痛を惹起する疾病を抱えた労働者のエンティスト医療 AI 機器開発機構、(株)MTG、治療と仕事両立支援、慢性痛の治療と就労の両立

塩野義製薬(株)の 8 企業の寄付金により、22 世紀

支援/健康コスト軽減を実現できるマニュアルの

医療センターに設立された寄付講座で、整形外科

開発学講座、リハビリテーション科を協力講座としている。現在、治療指針が確立されていない多くの

2) 運動器疼痛の診断ツールと治療プログラムの開運動器疼痛の診断・治療アルゴリズムの体系化を発行い、原因療法開発の可能性に繋がるエビデンス

腰痛予防体操の開発、腰痛予防のための姿勢をの解明を目指している。

提示するセンサーの開発、運動器疾患の自然経
過・臨床情報・医用画像が蓄積した大規模データ

講座概要

ベースをもとに膝 OA レントゲンの定量評価シス

身体、心理社会的要因、さらにはバイオメカニ

テムを開発、医療機器番号取得済、非侵襲で簡易クスを統合したアプローチによる、運動器疼痛のな超音波と AI を用いて、サルコペニアや筋力減発症・増悪に関する危険因子の同定と予防介入の少を高い精度で予想するシステムを開発（自治体

開発を行ない、運動器疼痛を主とする慢性疼痛のへの導入予定）、腰椎 MRI の脊柱管と傍脊柱筋の診断/予防/治療を体系化する。

脂肪変性を定量評価するソフトウエアを開発し（Oxford 大学 Dr. Jeremy Fairbank との共同研
究）

411

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 20203) 運動器疼痛評価・治療に精通する臨床家の育成、

Dec 31; 12:3521-3528. doi: 10.2147/JPR.

一般の方への運動器疼痛に関するエビデンスに

S227153. PMID: 32021388; PMCID: PMC

基づいた知識の啓蒙

6946631.
5. Nagata

出版物等

K,

OshimaY,

SakamotoR,

OhtomoNakajima

K,

Yoshimoto

Nakamoto

H,

N,

Izuka

M,

Fujii

T,

T,

1. Ishimoto Y, Jamaludin A, Cooper C,

Matsudaira K, Tanaka S, Oka H. Validity ofWalker-Bone K, Yamada H, Hashizume H,

the Japanese Core Outcome Measures

Oka H, Tanaka S, Yoshimura N, Yoshida M,

Index (COMI)-Back for thoracic and lumbar

Urban J, Kadir T, Fairbank J. Could

spine surgery: a prospective cohort study.

automated machine-learned MRI grading

Eur Spine J. 2020 Jun;29(6):1435-1444. doi:

aid epidemiological studies of lumbar

10.1007/s00586-019-06249-x. Epubspinal stenosis? Validation within the

Dec 16. PMID: 31845032.

2019

BMC

6. Kobayashi H, Iwata S, Wakamatsu T,

Musculoskelet Disord. 2020 Mar 12;21(1):Hayakawa K, Yonemoto T, Wasa J, Oka H,

158.

Ueda T, Tanaka S. Efficacy and safety ofWakayama

spine

doi:

study.

10.1186/s12891-020-3164-1.

PMID: 32164627; PMCID: PMC7066833.

trabectedin for patients with unresectable

2. Oshima Y, Doi T, Kato S, Taniguchi Y,

and relapsed soft-tissue sarcoma in Japan:

Matsubayashi Y, Nakajima K, Oguchi F,AOka H, Hayashi N, Tanaka S. Association

Group study. Cancer. 2020 Mar 15;126(6):between ossification of the longitudinal1253-1263. doi: 10.1002/cncr.32661. Epub

ligament

2019 Dec 11. PMID: 31825533.

of

the

cervical

spine

and

Japanese

Musculoskeletal

Oncology

arteriosclerosis in the carotid artery. Sci

7. Fujii T, Oka H, Takano K, Asada F,

Rep. 2020 Feb 25;10(1):3369. doi: 10.1038/

Nomura T, Kawamata K, Okazaki H,

s41598-020-60248-3.

Tanaka S, Matsudaira K. Association

PMID:

32098972;

between high fear-avoidance beliefs about

PMCID: PMC7042362.
3. Ishii K, Iwai H, Oka H, Otomo K, Inanami

physical activity and chronic disabling low

H. A protective method to reduce radiationback pain in nurses in Japan. BMC

exposure to the surgeon during endoscopic

Musculoskelet

lumbar spine surgery. J Spine Surg. 201920(1):572. doi: 10.1186/s12891-019-2965-6.

Dec;5(4):529-534.

PMID: 31779617; PMCID: PMC6883590.

doi: 10.21037/jss.2019.

09.17. PMID: 32043003; PMCID: PMC

8. Nagata

K,

Disord.

Yamada

2019

K,

Nov

Shinozaki

28;

T,

Miyazaki T, Tokimura F, Oka H, Tajiri Y,

6989937.
4. Shinto K, Minamide A, Hashizume H, Oka

TanakaS,

OkazakiH.

Non-inferior

H, Matsudaira K, Iwahashi H, Ishimoto Y,

comparative study comparing one or two

Teraguchi M, Kagotani R, Asai Y, Muraki S,

day antimicrobial prophylaxis after clean

Akune

orthopaedic surgery (NOCOTA study): aT,TanakaS,

Kawaguchi

H,

Nakamura K, Yoshida M, Yoshimura N,

study

Yamada H. Prevalence of Facet Effusion

randomized

andduration of antibiotic prophylaxis. BMC

Its

Relationshipwith

Lumbarprotocolforacontrolled
Disord.

clustertrial
2019

pseudo-comparingSpondylolisthesis and Low Back Pain: The

Musculoskelet

Nov

13;

Wakayama Spine Study. J Pain Res. 201920(1):533. doi: 10.1186/s12891-019-2879-3.

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

412

PMID: 31722700; PMCID: PMC6854781.
9. Iidaka T, Muraki S, Oka H, Horii C,

10585-019-09983-0. Epub 2019 Jul 18.
PMID: 31321589.

Kawaguchi H, Nakamura K, Akune T,

14. Soma K, Kato S, Oka H, Matsudaira K,

Tanaka S, Yoshimura N. Incidence rate andFukushima M, Oshina M, Koga H, Takano

risk factors for radiographic hip osteo-

Y, Iwai H, Ganau M, Tanaka S, Inanami H,

arthritis in Japanese men and women: aOshima Y. Influence of incidental dural

10-year follow-up of the ROAD study.

tears and their primary microendoscopic

Osteoarthritis Cartilage. 2020 Feb;28(2):repairs on surgical outcomes in patients

182-188.

undergoingdoi:

10.1016/j.joca.2019.09.006.

10. Yoshimoto T, Oka H, Ishikawa S, Kokaze A,
S,

MatsudairaK.

lumbarsurgery. Spine J. 2019 Sep;19(9):1559-1565.

Epub 2019 Oct 16. PMID: 31629024.
Muranaga

microendoscopic

Factorsdoi:

10.1016/j.spinee.2019.04.015.

Epub2019 Apr 19. PMID: 31009767.

associated with disabling low back pain

15. Yamada K, Nakajima K, Nakamoto H,

among nursing personnel at a medical

Kohata K, Shinozaki T, Oka H, Yamakawa

centre in Japan: a comparative cross-

K, Matsumoto T, Tokimura F, Kanai H,

sectional survey. BMJ Open. 2019 Sep 27;

Takeshita Y, Karita T, Tajiri Y, Okazaki H,

9(9):e032297. doi: 10.1136/bmjopen-2019-

Tanaka032297. PMID: 31562162; PMCID: PMC

Normothermia at the End of Surgery and6773308.

Postoperative

S.

Association
Complications

Between
Following

11. Shinoda Y, Kobayashi H, Kaneko M,

Orthopedic Surgery. Clin Infect Dis. 2020

Ohashi S, Bessho M, Hayashi N, Oka H,

Jan 16; 70(3):474-482. doi: 10.1093/cid/ciz

Imanishi J, Sawada R, Ogura K, Tanaka S,

213. PMID: 30863863.

Haga N, Kawano H. Prediction of the

16. Horii C, Asai Y, Iidaka T, Muraki S, Oka H,

pathological fracture risk during stance

Tsutsui S, Hashizume H, Yamada H,

andYoshida M, Kawaguchi H, Nakamura K,

fall-loading

configurationsformetastases in the proximal femur, using a

Akune

T,

TanakaS,

YoshimuraN.

computed tomography-based finite element

Differences in prevalence and associatedmethod. J Orthop Sci. 2019 Nov;24(6):1074

factors between mild and severe vertebral-1080. doi:10.1016/j.jos.2019.08.014. Epubfractures in Japanese men and women: the2019 Sep 11. PMID: 31521453.

third survey of the ROAD study. J Bone

12. Uehara K, Akai M, Doi T, Oka H, Iwaya T.

Miner Metab. 2019 Sep;37(5):844-853. doi:

Relationship between X-ray findings of

10.1007/s00774-018-0981-5. Epub 2019 Jan

lumbar spondylosis and knee pain. BMC

3. PMID: 30607619.

Musculoskelet Disord. 2019 Aug 17;20(1):
379.

doi:

10.1186/s12891-019-2755-1.

17. Fujimoto Y, Fujii T, Oshima Y, Oka H,
Tanaka S, Matsudaira K. The association

PMID: 31421680; PMCID: PMC6698333.

between neck and shoulder discomfort-

13. Shinoda Y, Sawada R, Yoshikawa F, Oki T,

Katakori-and high somatizing tendency.

Hirai T, Kobayashi H, Matsudaira K, Oka

Mod Rheumatol. 2020 Jan;30(1):191-196.

H, Tanaka S, Kawano H, Haga N. Factors

doi: 10.1080/14397595.2018.1551177. Epub

related to the quality of life in patients with2019 Jan 3. PMID: 30482076.

bone metastases. Clin Exp Metastasis.

18. Oka H, Nomura T, Asada F, Takano K,

2019 Oct; 36(5):441-448. doi: 10.1007/s

Nitta Y, Uchima Y, Sato T, Kawase M,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Sawada S, Sakamoto K, Yasue M, Arima S,
Katsuhira J, Kawamata K, Fujii T, Tanaka
S, Konishi H, Okazaki H, Miyoshi K,
Watanabe J, Matsudaira K. The effect of
the

'One

Stretch'exerciseontheimprovement of low back pain in Japanesenurses:Alarge-scale,randomized,

controlled trial. Mod Rheumatol. 2019 Sep;
29(5):861-866. doi: 10.1080/14397595.2018.
1514998.
30130991.

Epub

2019

Jan

3.

PMID:

413

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

414

ゲノム医学
特任准教授
細谷紀子（〜平成 31 年 4 月）
特任助教
井上

聡

沿革と組織の概要

ゲノム医学講座は国内外の多くの研究機関と共ゲノム医学講座は、機能スクリーニング法とゲ同研究を展開し、特に分子病理学分野と放射線分

ノム解析技術とを有機的に統合しヒト発がんメカ

子医学部門とは密接な連携をとって運営した。ま

ニズムを解明することを目指して 2009 年 9 月にた、本学医学部附属病院における東大オンコパネ

設立された。実際の開設にあたっては協力講座とル（TOP）を用いたゲノム医療を支援すべく、月して本学分子病理学分野（宮園浩平教授）、寄附者に 2 回行われている臨床病理ゲノムカンファレン

としてアステラス製薬株式会社およびイルミナ株スの運営にも参画した。本講座は 2019 年 8 月を式会社のサポートをいただいた。なお 2012 年 8

もって終了した。

月からはアステラス製薬株式会社単独のサポートで運営される形に寄附者が変更となった。また

教育

2013 年 4 月より特任教授の間野博行が本学細胞

本学医学部医学科学生の病理学総論や放射線基

情報学分野の教授に異動したことを受け、2013

礎医学の講義や実習、医学科の「フリークオータ

年 9 月より当講座は山下義博が特任准教授としてー」や教養学部「医学に接する」、医学部健康総合主導した。また協力講座に細胞情報学分野（間野

科学科の生命科学実習、大学院医学共通科目（分博行教授）が加わった。2014 年 9 月にエーザイ

子生物学実験法）を分担して担当した。また、医株式会社のサポートにより第 2 期ゲノム医学講座

学部学生や大学院医学系研究科の学生の実験指導がスタートし、山下義博が細胞情報学分野の准教を行った。

授に転出したことを受け、崔永林が特任准教授として着任した。さらに 2017 年 3 月の崔の退職を研究受け、2017 年 4 月から 2018 年 3 月まで河津正人

ゲノム医学講座は、ヒトがん細胞株及びがん臨が特任准教授を務めた。2018 年 4 月、江帾正悟

床検体を用いて、主に以下のアプローチにより発が当講座の特任准教授に就任し、同年 9 月に本学

がん原因を解明することを目指した。

の環境安全研究センター准教授として転出するま(1) レトロウィルスライブラリーによる機能スクで当講座を主導した。2018 年 9 月、協力講座にリーニング

本学放射線分子医学部門（宮川清教授）が加わっ

我々は「がん組織内の mRNA から cDNA を作た。2018 年 11 月に細谷紀子が当講座の特任准教り、それらを発現させる組換え型レトロウィルス

授として着任し、2019 年 5 月に放射線分子医学

ライブラリー」を構築するシステムを開発した。

部門准教授として転出するまで当講座を主導した。

本ライブラリーを用いれば 3T3 細胞のみならず

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

415

任意の増殖細胞にがん組織内 cDNA を導入・発現

ゲノム中のエクソン領域のみを純化した上でそ可能であり、しかもライブラリーに組み込んだ全のゲノム断片を配列解析することで、効率よく配ての cDNA の発現は強力なプロモーターである列異常を有するタンパクをスクリーニングするこ

レトロウィルス LTR によってドライブされる。

とが出来る。ヒトゲノム内にエクソン領域が占め

我々のシステムは微量の臨床検体からでも cDNAる割合は約 1%程であり、タンパク配列異常を探を増幅し多数のクローンからなるライブラリーを索するのであれば、このエクソンキャプチャー法

構築でき、しかも得られたライブラリー内のを用いることで効率よく次世代シークエンサー解

cDNA サイズが十分に長くかつ人為的配列変異が析が可能である。

ほとんど無いことを特徴とする、世界有数の機能スクリーニング法である。

しかし発がん原因となる融合遺伝子は一般にイントロン間結合で生じ、上記エクソンキャプチャ

我々は肺がんにおける新たな原因遺伝子を同定ーを用いるとイントロン情報が失われるため融合する目的で、このライブラリーシステムを用いて遺伝子が検出不可能である。そこで我々はゲノム

喫煙者に生じた肺腺がん切除検体から cDNA 発

からエクソンを純化する代わりに、cDNA を基質

現レトロウィルスライブリーを作成し、3T3 繊維としてエクソンを純化する「cDNA-キャプチャー

芽細胞に感染させて複数の形質転換フォーカスを法」を開発した。

得た。それらの一つから回収した cDNA を解析し(3) がん遺伝子変異機能スクリーニング法の開発

たところ、新たな融合型がん遺伝子 EML4-ALK

がんゲノムプロジェクトが進んだ結果、臨床的を発見することに成功した（Nature 448:561）。

意義不明の遺伝子変異（variants of unknown

本遺伝子は、肺がん細胞中で 2 番染色体短腕内にsignificance: VUS）が数多く同定されている。例

極めて短い逆位（～12 Mbp）が生じ、本来 2 番染

えば gefitinib などの使用根拠となる EGFR 遺伝

色体短腕上に互いに反対向きにマップされる微小子変異として L858R やエキソン 19 内欠失が知ら管会合タンパク EML4（Echinoderm microtubule

れるが、公共のがんゲノム変異データベースにはassociated protein like 4）遺伝子と受容体型チロ1000 種類以上のアミノ酸置換が登録されている。

シ ン キ ナ ー ゼ ALK （ Anaplastic lymphoma

これら変異の発がん・薬剤耐性への関与を一度に

kinase）遺伝子とが融合した結果生じたものであ解 析 可 能 な mixed-all-nominated-mutants-in-

り、活性型チロシンキナーゼ EML4-ALK を産生

one 手法を開発し、EGFR の非同義変異 101 種類

することになる。

について薬剤感受性への関与を明らかにした。ささらに EML4-ALK 陽性肺がん細胞のゲノムコ

らにこの手法により ERBB2 遺伝子の 55 種類のピー数異常を解析し、EML4-ALK 陽性肺がんがVUS についても機能解析を行い、多くの VUS が他の肺がんに比べがん遺伝子･がん抑制遺伝子の異なった ERBB2 阻害剤にそれぞれ特異的な感受

コピー数異常が有意に少ないことを明らかにした。

性を有することを明らかにした。

(2) がんゲノムリシークエンス(4)小細胞肺がんと非小細胞肺がんにおける転写

次世代シークエンサーを用いた網羅的配列解析

因子 TTF-1 の結合 DNA 領域の比較解析

は、近年のがん研究の大きなトレンドとなってい分子病理学分野との共同で TTF-1（Thyroid

る。我々はイルミナ社の次世代シークエンサー

transcription factor、NKX2-1 遺伝子産物）の小HiSeq2500 および HiSeq 2000 システムを用いて細胞肺がん（SCLC）と非小細胞肺がん（NSCLC）

極めて高精度に塩基配列異常を検出する新しいリにおける結合パターンの比較を行った。TTF-1 はシークエンス技術の開発に成功した。

SCLC と NSLC の両方でしばしば高発現している。

416

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

TTF-1 は、NSCLC における上皮間葉移行（EMT）

2012）
。別のがん精巣抗原 SYCE2 は、細胞核内の誘導における TGF-βの効果に拮抗することかのクロマチン関連タンパク HP1αと複合体を形ら腫瘍抑制因子として知られている。我々は、ヒ成して、HP1αを DNA の密集領域であるヘテロ

ト SCLC 細胞株 NCI-H209（以下、H209）とヒクロマチンから引き離すことにより、がん細胞のト肺腺がん細胞株 NCI-H441（以下 H441）を用DNA 二本鎖切断の修復能力を増加させ、放射線

いて、ChIP-seq（クロマチン免疫沈降配列解析）

抵抗性を引き起こす（Hosoya et al, Life Scienceと RNA-seq 解析を行い、TTF-1 結合領域のゲノ

Alliance 2018）。これらの成果を踏まえ、引き続

ムワイドな分布と TTF-1 が制御する転写プログき、他のがん精巣抗原ががんのゲノム安定性の制ラムを比較した。
H209 細胞と H441 細胞の TTF-1

御に果たす役割についての解析を進めるとともに、結 合 領 域 は 75.0 ％ で 異 な っ て い た 。 ASCL1

細胞核内微小環境や細胞周期制御と DNA 修復の（ASH1）は、E-box 結合型の bHLH 型転写因子

機能連携について解析を行っている。最近、別のであり、SCLC の系統特異的生存がん遺伝子であがん精巣抗原 SYCE3 が、体細胞において、DNAる。我々は、TTF-1 と ASCL1 が共発現して SCLC

修復には影響を与えず、細胞分裂の制御を通じての標的遺伝子上の隣接部位に結合し、それらの転細胞生存を促進することが明らかとなり、がん精写を協調的に制御していることを見出した。さら

巣抗原が多様なメカニズムでゲノム不安定性を誘に、TTF-1 は Bcl-2 アポトーシス関連遺伝子ファ

導し得ることが示唆される。

ミリーの発現を制御し、SCLC において抗アポト

出版物等

ーシス機能を示した。以上から、TTF-1 は ASCL1と部分的に協調して SCLC の増殖を促進し、腫瘍促進因子として働くことが示唆された（分子病理学分野の項を参照）。
(5) DNA 修復の制御メカニズムの解明

1. Namba, S., Sato, K., Kojima, S., Ueno, T.,
Yamamoto, Y., Tanaka, Y., Inoue, S., Nagae,
G., Iinuma, H., Hazama, S., Ishihara, S.,
Aburatani, H., Mano, H., and Kawazu M.

がんにおいては、ゲノムの異常が蓄積しやすい(2019) Differential regulation of CpG island

状態、すなわち「ゲノム不安定性」が見られる。

methylation within divergent and uni-

がんにおける DNA 修復の異常は、ゲノム不安定

directional promoters in colorectal cancer.

性を引き起こす原因となるばかりでなく、がん治

Cancer Science 110 (3), 1096-1104. doi:

療への応用という観点からも重要であるが、どの10.1111/cas.13937.

ようなメカニズムでがんの DNA 修復異常が引き起こされるかについては、まだ十分に明らかになっていない。我々は近年、生殖細胞で高発現し、正常の体細胞には殆ど発現しないものの、がん細2. Kohsaka, S., Tatsuno, K., Ueno, T., Nagano,
M., Shinozaki-Ushiku, A., Ushiku, T., Takai,D., Ikegami, M., Kobayashi, H., Kage, H.,
Ando, M., Hata, K., Ueda, H., Yamamoto, S.,
Kojima, S., Oseto, K., Akaike, K., Suehara,

胞で発現が上昇する「がん精巣抗原」と呼ばれる

Y., Hayashi, T., Saito, T., Takahashi, F.,

タンパク質群の体細胞での機能に着目し、これら

Takahashi, K., Takamochi, K., Suzuki, K.,のタンパク質ががんの DNA 修復能を多様に制御

Nagayama,

していることを示してきた。例えば、がん精巣抗Ishihara,

原 SYCP3 は、がん細胞において相同組換え修復

Nakajima, J., Tanaka, S., Fukayama, M.,

分子 BRCA2 の機能を抑制して DNA 二本鎖切断

Oda, K., Nangaku, M., Miyazono, K.,の修復を阻害する（Hosoya et al, EMBO Rep

Miyagawa, K., Aburatani, H., and Mano, H.
(2019)

S.,

S.,

Oda,

Y.,

Mimori,K.,

Yatomi,Y.,

Nagase,T.,

Comprehensive

assay

for

the

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

417

molecular profiling of cancer by target

Osuga, Y., Terao, Y., Kawazu, M., and Mano,enrichment from formalin-fixed paraffin-

H. (2019) Uterine adenomyosis is anembedded specimens. Cancer Science 110

oligoclonal disorder associated with KRAS(4), 1464-1479. doi: 10.1111/ cas.13968.

mutations. Nature Communications 10 (1),

3. Taguchi, L., Miyakuni, K., Morishita, Y.,
Morikawa, T., Fukayama, M., Miyazono, K.,
and Ehata, S. (2019) c-Ski accelerates renal
cancer progression by attenuating transforming growth factor-β signaling. Cancer
Science 110 (6), 2063-2074. doi: 10.1111/cas.
14018.
4. Nakai, Y., Okamoto, K., Terashima, A.,
Ehata, S., Nishida, J., Imamura, T., Ono, T.,
and Takayanagi, H. (2019) Efficacy of anorally active small-molecule inhibitor of
RANKL in bone metastasis. Bone Research
7, 1. doi: 10.1038/s41413-018-0036-5.
5. Sato, K., Kawazu, M., Yamamoto, Y., Ueno,
T., Kojima, S., Nagae, G., Abe, H., Soda, M.,
Oga, T., Kohsaka, S., Sai, E., Yamashita, Y.,
Iinuma, H., Fukayama, M., Aburatani, H.,
Watanabe, T., and Mano, H. (2019) Fusion
kinases identified by genomic analyses ofsporadic

microsatellite

colorectal

cancers.

instability-highClinicalCancerResearch 25 (1), 378-389. doi: 10.1158/
1078-0432.CCR-18-1574.
6. Hokari,S.,

Tamura,Y.,

Kaneda,A.,

Katsura, A., Morikawa, M., Murai, F.,
Ehata, S., Tsutsumi, S., Ishikawa, Y.,
Aburatani, H., Kikuchi, T., Miyazono, K.,
and Koinuma, D. (2019) Comparative
analysis of TTF-1-binding DNA regions insmall cell lung cancer and non-small celllung cancer. Molecular Oncology 14 (2),277-293. doi: 10.1002/1878-0261.12608.
7. Inoue, S., Hirota, Y., Ueno, T., Fukui, Y.,
Yoshida, E., Hayashi, T., Kojima, S.,
Takeyama, R., Hashimoto, T., Kiyono, T.,
Ikemura, M., Taguchi, A., Tanaka, T.,
Tanaka, Y., Sakata, S., Takeuchi, K.,
Muraoka, A., Osuka, S., Saito, T., Oda, K.,

5785. doi: 10.1038/s41467-019-13708-y.

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

418

骨免疫学
特任准教授
岡本一男
特任助教
寺島明日香
ホームページ

http://www.osteoimmunology.com/kifu.html

沿革と組織の概要

競争が激化してきている。
こうした研究情勢の中、骨は身体の支柱を構成し身体運動を可能にする

骨免疫学研究の発展に注力する新たな講座として、運動器の一部として働く。一方でカルシウムやリ2016 年 5 月に株式会社ノエビア、中外製薬株式

ンなどのミネラル代謝と密接に関わる他、造血幹会社、あゆみ製薬株式会社の支援を受けて、本寄細胞や免疫系前駆細胞を維持し必要に応じて生体付講座が設立された。特任准教授として岡本一男に動員する「一次リンパ組織」としての免疫機能が、特任助教として寺島明日香が着任し、骨代謝も果たす。さらに骨と免疫系は、サイトカインや制御と免疫制御の両観点から、疾患克服に向けた受容体、細胞内シグナル伝達因子といった多くの病態誘導機構の解明及び創薬標的の同定に取り組制御因子を共有しており、不可分な関係を築いてみ、新しい運動器疾患・免疫疾患制御の開発を目いる。こうした骨と免疫系の相互作用や共通制御指している。

機構を扱う新規学際領域として「骨免疫学」は創成され、特に関節リウマチの病態研究を中心に発教育展してきた。近年、関節リウマチ治療において本講座は東京大学大学院医学系研究科 免疫学

TNF、IL-6 を対象にしたサイトカイン療法、と協力体制にあり、大学院生及び学部生（MD 研

CTLA4 阻害といった T 細胞を標的とした生物学究者育成プログラム履修生）など若手研究者の育的製剤の恩恵により、いまや関節破壊制御が可能成に務めている。また医学部 M1 免疫学講義およな時代となった。骨免疫学研究から生み出されたび免疫学実習に参画し、本学の医学・生命科学教

数々の知見はこうした医療開発にも還元され、臨育に貢献している。

床的にも骨免疫学の重要性が増しつつある。骨粗鬆症や変形性関節症、歯周病などの骨疾患や、自研究

己免疫疾患や感染症などの免疫疾患の病態機構を

骨免疫学視点を関節リウマチのみならず、様々理解する上で、骨と免疫の相互関係を包括して捉な運動器疾患・免疫疾患に向け、病態形成の根幹えることが必要であるといえる。

に関わる骨−免疫間相互作用を包括的に解明する

このように骨免疫学は、学問的な側面にとどまことで、疾患克服に向けた研究基盤の構築を目指

らず疾患制御という観点でも重要視され、基礎研している。骨免疫制御に関与する新規因子の同定

究および製薬開発研究いずれにおいても国際的なとその個体レベルでの意義を解明し、最終的には

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

419

新規薬剤開発や革新的治療法の確立につなげ、グ

可溶型 RANKL のいずれも RANK に結合できる

ローバルレベルでの人類の福祉や医療水準向上にが、生体内における両者の役割の違いについては結びつける。

これまで不明であった。そこで可溶型 RANKL の意義を生体レベルで明らかにすべく、主な研究成果CRISPR/Cas9 法を用いて RANKL の細胞外領域

骨と免疫、がんにおける RANKL シグナルの酵素切断部位を除去し、可溶型 RANKL を選択

骨組織の恒常性は、骨の古い組織が分解されて的に欠損させた遺伝子改変マウスを作製し解析し新しい組織に置き替えられること（骨リモデリン

たところ、可溶型 RANKL を欠損させても骨代謝グ）により維持され、それは骨芽細胞による骨形及び免疫組織形成は正常であることがわかった。

成と破骨細胞による骨吸収とのバランスによってさらに閉経後骨粗鬆症モデルにおいても、可溶型制御されている。このバランスの破綻は、関節リRANKL 欠損マウスは野生型マウスと同程度の骨

ウマチ、閉経後骨粗鬆症、癌骨転移などの骨量減量減少を示した。従って可溶型 RANKL は生理的少性疾患や大理石骨病などを引き起こす。破骨細状況下における骨代謝および免疫組織形成、閉経

胞は単球/マクロファージ系前駆細胞由来の多核後骨粗鬆症には必要ではなく、主に膜結合型巨細胞であり、骨基質に接着すると極性化し、酸RANKL が重要であることが判明した（Asano et

やタンパク質分解酵素を分泌することで、骨を吸al, Nat Metab, 2019）。

収する。その分化には、破骨細胞前駆細胞が骨芽RANKL はがん骨転移にも深く関わる。がん細細胞や骨細胞、滑膜線維芽細胞などの間葉系の支胞は骨に転移すると骨芽細胞に作用して RANKL

持細胞と接触し、RANKL と呼ばれるサイトカイの発現を高めるため、破骨細胞による骨吸収が亢ンからのシグナルを受け取ることが必要である。

進し、骨の破壊や脆弱化が起こる。また骨吸収がRANKL 及びその受容体である RANK の遺伝子

進むと骨基質から成長因子が放出され、その結果欠損マウスは重篤な大理石骨病と歯の萌出不全をがん細胞がさらに増殖する、という悪循環に陥る。

呈する。またヒトの常染色体劣性大理石骨病におさらに、乳がん、前立腺がん、メラノーマなどのいても RANKL と RANK の機能喪失型変異が見

骨転移を起こす多くの腫瘍細胞は RANK を発現出されている。関節リウマチや骨粗鬆症などの骨しており、RANKL は腫瘍細胞に作用することで量減少疾患に対する有効な治療法開発に向け、細胞走化性を高めることが知られている。興味深RANKL シグナルを中心とした破骨細胞分化誘導

いことに、可溶型 RANKL 欠損マウスに悪性黒色機構の解明に取り組んでいる（Tsukasaki et al, J腫細胞株および乳がん細胞株の骨転移モデルを実Bone Miner Res, 2016; Okamoto et al, Physiol

施したところ、野生型マウスと比べて有意に骨転Rev, 2017）。

移および骨組織内の腫瘍進展が抑えられることがRANKL は骨のみならず、胸腺やリンパ節、腸わかった。一方、腫瘍細胞による破骨細胞活性化

管 M 細胞の分化など免疫組織の形成にも必須のには差異が認められなかった。可溶型 RANKL は

サイトカインであり、まさに骨と免疫の共有因子

腫瘍細胞に直接作用して、骨への走化性を促しての代表格として知られている。また RANKL は膜骨転移を誘導することが判明し、がん骨転移にお結合型タンパク質として発現する他、細胞外領域

ける可溶型 RANKL の特異機能が明らかとなったでタンパク質分解酵素により切断を受け可溶型タ（Asano et al, Nat Metab, 2019）。ヒトにおいてンパク質として産生される。膜結合型 RANKL とも血清中の可溶型 RANKL の濃度が、乳がんの骨420

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

転移成立と相関することが報告されており、可溶

して RANKL を誘導し破骨細胞活性化を促すと共型 RANKL は骨転移を予測できる血中バイオマーに、抗菌免疫の誘導と歯の脱落を介した口腔細菌カーとして有用であることが示唆される。

の感染防御にも携わることが判明した

現在、RANKL に対する中和抗現在、完全ヒト（Tsukasaki et al, Nat Commun, 2018）。

型 RANKL 抗体デノスマブは、骨粗鬆症や多発生

近年関節リウマチなどの自己免疫疾患において骨髄腫およびがん骨転移による骨病変体ががん骨

Jak 阻害剤が注目を浴びているが、我々は最近タ転移による骨病変の治療薬として用いられている。

ンパク質アルギニンメチル化修飾を介した新たなしかしながら、抗体製剤処方に伴う高額の医療費サイトカイン-Jak シグナル制御機構を見出した。

は大きな問題であり、低分子医薬品の開発が緊喫

T 細胞特異的にタンパク質アルギニンメチル基転とされている。我々はこれまで、RANKL シグナ

移酵素 PRMT5 を欠損させたマウスでは、胸腺のルに対する低分子阻害剤の有効性を、マウスの疾T 細胞発生は正常であるものの、末梢の CD4 T 細患モデルを用いて検証してきた（Guerrini et al,

胞、CD8 T 細胞、制御性 T 細胞が著しく減少した。

Immunity, 2015）。さらに、ヒト由来乳がん細胞

また興味深いことにナチュラルキラーT（NKT）

株ならびにマウス由来メラノーマ細胞株を用いた細胞がほぼ完全に欠失しており、胸腺におけるがん骨転移マウスモデルにおいて、RANKL 低分

NKT 細胞の早期分化が強く障害されていた。IL-2、子阻害剤の経口投与により、転移進行と骨組織のIL-7、IL-15 は T 細胞や NKT 細胞の維持に必須

腫瘍進展が著明に抑制されることを明らかにしたのサイトカインであるが、いずれの受容体も共通（Nakai et al, Bone Res, 2019）。

受容体サブユニットc 鎖を有しており、Jak3 の活性化を介して細胞内シグナル伝達を誘導する。

関節リウマチなどの自己免疫疾患に関わる T 細胞

PRMT5 欠損 T 細胞と NKT 細胞では、c 鎖またの制御機構

は Jak3 の発現が著しく阻害されており、そのた

関節リウマチの病態は、樹状細胞による自己抗原

めc 鎖-Jak3 シグナルが強く障害される。
PRMT5の提示、自己反応性Ｔ細胞の誘導、Th17 細胞のは、RNA スプライシングの制御因子 Sm タンパ

分化の結果、滑膜の局所炎症と破骨細胞による骨ク質をアルギニンメチル化修飾することで、c 鎖

吸収が亢進し、骨破壊が生じると考えられる。
我々と Jak3 mRNA の効率的なスプライングを促し、は以前、マウスの関節リウマチモデルの解析から、

T 細胞及び NKT 細胞の維持に関わることが判明

Foxp3 陽性 T 細胞の一部が炎症環境下で Foxp3

した（Inoue et al, Nat Immunol, 2018）。本成果の発現を消失して Th17 細胞へ分化転換すること

により pre-mRNA スプライシングを介した新たを 見 出 し 、 分 化 転 換 後 の Th17 細 胞

なサイトカイン-Jak 制御機構を明らかにするこ（exFoxp3Th17 細胞）が関節リウマチの滑膜炎とができた。

と骨破壊の増悪要因であることを報告した（Komatsu et al, Nat Med, 2014）。さらにマウス

骨髄における骨芽細胞による免疫制御の歯周病モデルを用いた解析から、歯周炎におけ

骨髄内の造血幹細胞の自己複製能や多分化能のる歯槽骨破壊においても exFoxp3Th17 細胞が骨維持には、造血幹細胞ニッチと呼ばれる特別な微破壊誘導性 T 細胞として働くことを見出した。

小環境が必要とされる。造血幹細胞ニッチに関す

exFoxp3Th17 細胞は口腔細菌依存的に歯周炎組る研究分野は国際的に非常に競争が激しく、これ織に集積し、歯根膜線維芽細胞や骨芽細胞に作用まで CAR 細胞（CXCL12 を発現する特殊な細網

421

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020細胞）やレプチン受容体陽性血管周囲間質細胞、Autoregulation

Nestin 陽性間葉系幹細胞、神経系細胞といった細orchestrates

胞群が造血幹細胞制御に関わると報告されてきた。

counteracts bone aging. Cell Metabolism,

一方、約 10 年前に骨芽細胞の増減と造血幹細胞

29: 1-11, 2019の細胞数との相関性が示され、骨芽細胞による造血幹細胞制御が報告されたものの、これまで統一

ofosteocyte

estrogenSema3A

actionand

4. Nakai Y, Okamoto K*, Terashima A, Ehata
S,

NishidaJ,

Imamura

T,

Ono

T,

Takayanagi H.* (*: corresponding authors)

した結果は得られておらず、骨芽細胞性ニッチのEfficacy of an orally active small-molecule

重要性については不明な点が多い。我々は骨芽細inhibitor of RANKL in bone metastasis.

胞を特異的に欠損させた遺伝子改変マウスを作成

Bone Research, 7: 1, 2019

し、骨髄造血における骨芽細胞の生理学的役割を

5. Okamoto

K,

Takayanagi

H.

Osteoim-検討した。その結果、骨芽細胞特異的欠損マウス

munology. Cold Spring Harbor Perspectives

では骨髄の造血幹細胞数に影響しないものの、末in Medicine, 9: 1, 2019

梢のリンパ球および骨髄のリンパ球共通前駆細胞の数が減少することが判明した。骨芽細胞は IL-7を産生することで、骨髄中の共通リンパ球前駆細胞の維持に寄与することを見出した。敗血症など

総説（日本語）1. 岡本一男 「骨と免疫、がんにおける可溶型
RANKL」

臨床リウマチ 31(4): 336-342,

2019の急性炎症時におこるリンパ球減少症が、こうし

2. 岡本一男、高柳広 「炎症疾患における骨のた骨芽細胞によるリンパ球前駆細胞制御の破綻に障害と修復機構」 別冊 BIO Clinica 慢性炎

起因することも判明し、骨による免疫制御という症と疾患 通巻 22 号 第 8 巻第 1 巻 p55-60,

新たな骨—免疫間相互作用の一端を明らかにす2019

ることができた（Terashima et al, Immunity,
2016）
。

出版物等
原著論文（英文）
1. Asano T, Okamoto K*, Nakai Y, Tsutsumi
M, Muro R, Suematsu A, Hashimoto K,
Okamura T, Ehata S, Nitta T, TakayanagiH*.

(*corresponding

authors)

SolubleRANKL is physiologically dispensable but
accelerates tumour metastasis to bone.
Nature Metabolism, 1:868–875, 2019
2. Terashima A, Takayanagi H. The role ofbone cells in immune regulation during thecourse of infection. Semin Immunopathol.
41: 619-626, 2019
3. Hayashi M, Nakashima T, Yoshimura N,
Okamoto K, Tanaka S, Takayanagi H.

422

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

コンチネンス医学講座
特任教授
井川靖彦
特任講師
相澤直樹
ホームページ

http://cont-med.umin.jp/

沿革と組織の概要

質（QOL）を著しく低下させる要因となっている。

コンチネンス医学講座は、泌尿器外科学分野をまた、排泄をしている姿・音･臭いを他者に知ら協力講座として、平成 22 年 7 月 1 日に新設されれることは恥ずかしい思いがあり、「いくつになた寄付講座である。平成 25 年 7 月および平成 28ってもシモの世話だけは受けたくない。」といっ

年 7 月に講座継続設置が承認され、現在に至ってたように、排泄の問題は、根源的に人間の尊厳にいる。

関わるものでもある。排泄障害はこれまで，排尿「コンチネンス」というのは、英語の失禁

障害は泌尿器科医が担当し，排便障害は大腸肛門（ incontinence ） の 反 対 語 で あ る 禁 制

専門医が担当するといったように、診療科単位で（continence）を片仮名で標記したものである。

個別に扱われてきたが、本来，排泄の問題は、ここの「コンチネンス」のもつ本来の意味は，我慢

れらの専門医に加えて、リハビリテーション医、できる・自制心のある、といったものであるが、皮膚・排泄ケア（WOC）認定看護師、作業療法士、こと排泄に限ると、失禁しない状態を意味する。

理学療法士、保健師、介護士、社会福祉行政の専

しかし、広い意味では、「身体的・社会的に排泄門家などの多職種が関わって、全人的に、かつ、障害のない状態」を指す。従って、「コンチネン

統合的に取り組むべき対象である。現在の講座のス医学」は「排泄障害の予防・治療・管理に関す

研究テーマは、主に下部尿路機能やその障害に関る医学」を意味することになる。

する基礎研究が多いが、今後は、このような視点

本講座は、この「コンチネンス医学」に特化しから、関連する多くの職種の専門家が連携して統た世界でも例をみない研究講座で、排泄障害を基合的な排泄ケア・システムを構築することも目指

礎医学的・臨床的・社会的側面から総合的に捉え、したい。

その病態の解明、新規治療の開発、ケア方法の改善、患者の QOL の向上などを通して、コンチネ

診療

ンス医学の発展に寄与することを目指している。

井川は、泌尿器科・男性科において、難治性排尿失禁、頻尿、排尿困難、大便失禁、便秘とい

尿障害、小児泌尿器科疾患を主体とした専門外来

った排泄の問題は、生命に直接関わることはまれを担当している。

であるが、本人はもとより周囲の家族や介護者にさらに、難治性排泄障害に対する先進医療の提とっても、日常生活上大きな支障となり、生活の供と排泄障害に対する集学的診療・ケアの実践を

423

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020目指して、附属病院内に、多職種の連携による横断的な診療システムの構築に着手している。

3. Kamei J, Watanabe D, Homma Y, Kume H,
Igawa

Y.

Feasibilityofapproximate

measurement of bladder volume in malepatients using the Lilium α-200 portable

教育
医学部学生の「泌尿器科学」の系統講義およびクリニカル・クラークシップを分担担当している。

ultrasound bladder scanner. Low Urin
Tract Symptoms. 2019 Mar 10. doi:10.1111/
luts.12258. [Epub ahead of print]
4. Suzuki M, Miyazaki H, Kamei J, Yoshida M,
Taniguchi T, Nishimura K, Igawa Y,

研究

Sanada H, Homma Y. Ultrasound-assisted

当講座では、下部尿路機能の制御機構と様々な

prompted

voiding

careformanaging

下部尿路機能障害の病態生理を解明する研究を行

urinary incontinence in nursing homes: Aっている。

randomized

特に、膀胱知覚伝達機構の解明、過活動膀胱の
発症機序の同定、間質性膀胱炎の病態解析、加齢

clinicaltrial.

Neurourol

Urodyn. 2019 Feb;38(2):757-763.
5. Aizawa N, Ohshiro H, Watanabe S, Kume
H, Homma Y, Igawa Y. RQ-00434739, aやメタボリック症候群における下部尿路機能障害

novelの病態解析、下部尿路機能障害の新規薬物療法のprostaglandin E2-induced hyperactivity of開発などを主な研究テーマとしている。

the primary bladder afferent nerves in rats.

TRPM8

antagonist,

inhibits

Life Sci. 2019 Feb 1;218:89-95
6. Yamaguchi O, Kakizaki H, Homma Y,

出版物等

Igawa Y, Takeda M, Nishizawa O, Gotoh M,
1. Igawa Y, Aizawa N, Michel MC. β(3)-Yoshida M, Yokoyama O, Seki N, Okitsu A,

Adrenoceptors in the normal and diseased

Hamada T, Kobayashi A, Kuroishi K.

urinary bladder - what are the open

Long-term

questions? Br J Pharmacol. 2019 Mar 14.

antimuscarinic add-on therapy in patients

doi: 10.1111/bph.14658. [Epub ahead ofwithprint] Review

suboptimalsafetyoveractive

andefficacy

bladder

response

who

to

of

had

a

mirabegron

2. Akiyama Y, Maeda D, Katoh H, Morikawa

monotherapy: A multicenter, randomized

T, Niimi A, Nomiya A, Sato Y, Kawai T,

study in Japan (MILAI II study). Int J Urol.

Goto

2019 Mar;26(3):342-352

A,Fujimura

T,Fukuhara

H,

Nakagawa

T,

Igawa

Y,

Ishikawa

S,

Fukayama

M,

Kume

H,

Homma

Y.

Fujimura T, Shinoda Y, Aizawa N, Sato Y,

Molecular

TaxonomyofInterstitial

Kume H, Homma Y, Haga N, Sanada H.

Cystitis/Bladder Pain Syndrome Based on

May perioperative ultrasound-guided pelvic

Whole Transcriptome Profiling by Next-

floor

Generation RNA Sequencing of Bladder

recovery of urinary continence after robot-

Mucosal Biopsies. J Urol. 2019 Mar 13:

assisted radical prostatectomy? Neurourol

101097JU0000000000000234. doi:10.1097/

Urodyn. 2019 Jan;38(1):158-164.

JU.0000000000000234. [Epub ahead ofprint]

7. YoshidaM,muscleMatsunaga

training

A,

Igawa

promoteY,

early

8. Kamei J, Aizawa N, Nakagawa T, Kaneko S,
Kume H, Homma Y, Igawa Y. AttenuatedLipopolysaccharide-induced inflammatory424

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

bladder hypersensitivity in mice deficient oftransient receptor potential ankilin1. Sci
Rep. 2018 Oct 23;8(1):15622. doi: 10.1038/
s41598-018-33967-x.
9. Aizawa N, Watanabe D, Fukuhara H,
Fujimura T, Kume H, Homma Y, Igawa Y.
Inhibitory effects of silodosin on the bladdermechanosensitive afferent activities andtheirrelationwithbladder

myogenic

contractions in male rats with bladderoutlet obstruction. Neurourol Urodyn. 2018
Aug;37(6):1897-1903
10. Aizawa N, Fujimori Y, Kobayashi JI,Nakanishi O, Hirasawa H, Kume H,
Homma Y, Igawa Y. KPR-2579, a novel
TRPM8

antagonist,

inhibits

aceticacid-induced bladder afferent hyperactivity
in rats. Neurourol Urodyn. 2018 Jun;37(5):1633-1640
11. Akiyama Y, Niimi A, Nomiya A, Yamada Y,
Nakagawa T, Fujimura T, Fukuhara H,
Kume H, Igawa Y, Homma Y. Extent of
Hunner lesions: The relationships withsymptom severity and clinical parametersin Hunner type interstitial cystitis patients.
Neurourol Urodyn. 2018 Apr;37(4):14411447
12. Yamada Y, Fujimura T, Fukuhara H,
Sugihara T, Nakagawa T, Kume H, Igawa Y,
Homma Y. Predictors of Early Continence
after Robot-assisted Radical Prostatectomy.
Low Urin Tract Symptoms. 2018 Sep;10(3):287-291

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

425

コンピュータ画像診断学／予防医学
特任教授
林直人
特任准教授
宇野漢成、吉川健啓
特任講師
野村行弘
特任助教
浅羽研介、前田恵理子、三木聡一郞、渡邉綾、相馬桂、小山雄広
特任研究員
秋山雅哉、柴田寿一、竹永智美、常穹
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/computer.html

沿革と組織の概要

所見を自動的に検出するアルゴリズムの研究を行う。

コンピュータ画像診断学／予防医学講座は、
2005 年 5 月に開講した。放射線医学講座を親講

コホート研究：データベースを経時的に解析3)座とする寄付講座である。当講座は特任准教授 3

し、上記手法により自動的に検出される様々な名と寄付講座教員 5 名、特任研究員 2 名で構成さ異常所見の疾病予測における臨床的有用性につれているが、その他に検診部門では検診業務に従いて検証する。

事する医師、看護師、放射線技師、臨床検査技師、事務職員など約 50 名の職員が存在する。
当講座の研究目的は、下記の通りである。
1)

2)

診

療

当講座はコンピュータ画像診断学／予防医学検データベース構築：長期にわたる経過観察が診部門の診療を担当している。この検診部門では可能な受診者を対象として、高度な検査内容か

株式会社ハイメディックから委託された検診を行らなる健康診断を定期的に施行し、詳細かつ信っており、東大病院としては検診受診者の募集を頼性の高いデータベースを構築する。特に先進

行っていない。検診場所は中央診療棟 2 の 9 階で的な画像診断機器である FDG-PET、多列 CT

あり、一般的な検診項目に加えて、PET（陽電子

及び 3T-MRI を用いて、全身の微細な初期病変

断層撮影）や超高磁場の MRI（磁気共鳴画像）、の検出を可能とする体積データを収集する。

多列 CT、超音波検査やマンモグラフィーを導入

大量画像データ処理方法の研究：検査日・種している。

類の異なる画像を１つの多次元データとして取り扱うための基本的な画像処理機能を開発する。
さらに大量の多次元データの中から微細な異常教

育現在、コンピュータ画像診断学／予防医学講座

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

426

としては学生の受け入れを行っていないが、放射communications 2019;10(1):1; 1.

線医学講座の大学院生や研修医などの学生教育に(2) Hanaoka S, Nomura Y, Takenaga T, Murata

協力している。研究テーマとして CAD をはじめ

M, Nakao T, Miki S, et al. HoTPiG: a novelとする画像処理の研究、あるいは、検診データを

graph-based 3-D image feature set and its

用いた疫学的研究を行う場合には積極的な支援を行っている。

applications to computer-assisted detectionof cerebral aneurysms and lung nodules.
International journal for computer assisted
radiology and surgery 2019;14(12):2095;

研究

2095-2107; 2107.

1) 検診データベースの構築：(3) Hoshiai S, Masumoto T, Hanaoka S,

独自の検診システムを開発し、日常の検診業務

Nomura Y, Mori K, Hara T, et al. Clinicalの運営や検診データの入力に活用している。この

usefulness of temporal subtraction CT in

検診システムは現在も改良を重ねている。検診でdetecting vertebral bone metastases. Eur J

撮像された画像は病院の PACS に保存されている。
研究目的に限って使用される医用画像は検診部門

Radiol 2019;118:175; 175-180; 180.
(4) Nomura Y, Miki S, Hayashi N, Hanaoka S,
Sato I, Yoshikawa T, et al. Novel platform

内に設置された独自の PACS に保存されている。

for development, training, and validation of2) 画像処理ソフトウェア開発：

computer-assisted detection/diagnosis soft-

われわれは統合的ソフトウェア開発環境を構築

ware. International journal for computer

した。このシステムは臨床サイドと研究サイドに

assisted radiology and surgery 2020;15(4):

分かれており、後者ではデータが匿名化されてい661; 661-672; 672.

る。臨床サイドのシステムではソフトウェア開発のための症例登録と、開発されたソフトウェアの臨床応用が行われる。研究サイドではソフトウェアを開発するための典型症例の取出しと、集積された症例によるソフトウェアのテスト環境が整備(5) Nomura Y, Nemoto M, Hayashi N, Hanaoka
S, Murata M, Yoshikawa T, et al. Pilot studyof eruption forecasting with muography
using

convolutional

neuralnetwork.

Scientific reports 2020;10(1):-.
(6) Okamura K, Nakagama Y, Takeda N, Soma

されている。

K, Sato T, Isagawa T, et al. Therapeutic3) ソフトウェアの臨床評価と応用、疫学的研究：

targeting of mitochondrial ROS ameliorates

検診データベースに基づいた研究が他の様々な

murine model of volume overload cardio-

専門領域の研究者と共同で行われている。検診データのうち画像に関しては、開発されたソフトウ
ェアを利用して解析されている。

myopathy.

Journalofpharmacologicalsciences 2019;141(1):56; 56-63; 63.
(7) Sassa T, Nakayama A, Saito A, Soma K,
Inuzuka R, Hirata Y, et al. Combination
Therapy of Fenestrated-Fontan Procedure

出版物等with Medication Improved Double-outlet
Right Ventricle in Adulthood. J Cardiovasc(1) Abe H, Takeda N, Isagawa T, Semba H,
Nishimura S, Morioka M,S., NakagamaY,
Sato T, Soma K, Koyama K, et al.
Macrophage hypoxia signaling regulates
cardiac fibrosis via Oncostatin M. Nature

Imaging 2019 Oct;27(4):288-289.
(8) Takenaga T, Hanaoka S, Nomura Y, NemotoM, Murata M, Nakao T, et al. Fourdimensional fully convolutional residual
network-based liver segmentation in Gd-

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

EOB-DTPA-enhanced MRI. International
journal for computer assisted radiology andsurgery 2019;14(8):1259; 1259-1266; 1266.

427

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

428

在宅医療学
特任准教授
山中

崇

特任講師
大河内二郎
特任助教
木棚

究、孫

輔卿

特任研究員
片山成仁、黒川達也、水木麻衣子、浜田将太
学術支援職員工藤里美
ホームページ

http://chcm.umin.jp/

沿革と組織の概要

当し、学生の希望や居住地等を考慮しながら、地2013 年度～2017 年度、医学部在宅医療学拠点

域の医療機関と連携して実習プログラムを作成しが文部科学省未来医療研究人材養成拠点形成事業ている。学生は初日にオリエンテーションを受けに取り組んできた教育、研究成果を引き継ぎ、さたのち、2 週間地域の診療所、訪問看護ステーシらに発展的に取り組むため、2018 年 4 月在宅医

ョン、居宅介護支援事業所で在宅医療に関する実

療学講座が設立された。本講座は野口和輝氏、株習を行う。

式会社 JSH、東和薬品株式会社、沢井製薬株式会

卒後教育では臨床研修医 2 年目に実施する地域

社、株式会社アクティオ、株式会社アインファー

医療研修において在宅医療の研修を希望する研修

マシーズの寄付により東京大学医学部附属病院医に対し、地域の診療所と連携して実習プログラ

22 世紀医療センターに設立された寄付講座で、老ムを作成している。

年病科を協力講座としている。
今日、高齢化が進行し在宅医療の必要性がます
ます高くなっている。在宅医療に関する医師の卒前・卒後教育を行いながら、在宅医療の学問体系化を目指し、在宅医療に関する研究を推進している。

研究
主な研究テーマは以下の通りである。
1) 在宅医療に関する教育プログラムの開発および教育効果の検証
2) 在宅医療の症例登録研究
3) 在宅医療を受ける患者・介護者の QOL、予後教育
卒前教育では M3～M4 に対する地域医療学実習（クリニカルクラークシップⅡ期、必修）を担に関する追跡調査
4) 在宅医療における薬剤治療に関する研究
5) 在宅医療における医療・ケア技術に関する研究

429

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

出版物等

7. 日本老年医学会、日本在宅医学会、国立長寿医療研究センター：高齢者在宅医療・介護サ

英文論文

ービスガイドライン 2019、2019、株式会社
ライフ・サイエンス（東京）

1. Noguchi-Watanabe M, Maruyama-Sakurai
K, Yamamoto-Mitani N, Matsumoto Y,
Yoshie S, Iijima K, Yamanaka T, Akishita M.
Community-based program promotes interprofessional collaboration among homehealthcare professionals: A non-randomized
controlled study. Geriatr Gerontol Int.
2019;19(7):660-666.
2. Kidana, K, Ishii, S, Osawa, I, Yoneda A,
Yamaguchi K, Yamaguchi Y, Tsuji K,
Akishita M, Yamanaka T. Medicationprescription in older people receiving home
medical care services. Geriatr. Gerontol. Int.
2019;19(12):1292–1293.

国外の学会等での発表・招待講演
1.

山中 崇：日本在宅医療制度の理解と専門人材の養成、第 1 回医療の公共性強化のための国際シンポジウム：高齢化社会、在宅医療の現状と課題、2019 年 3 月 27 日、ソウル、韓国

2. Yamanaka T (Lecture): Current Status andProspect of Home Care Medicine in Japan:
Homeward

MedicalServices.

ParallelSession1 Integrated Healthcare and Community Care. The 10th Korea Healthcare
Congress. Seoul, Korea, 2019.4.4.
3. Yamanaka T (Lecture): The Role of Home

和文論文・総説・書籍・ガイドライン
1.

Care Medicine in Aging Society. 30th

木棚究：在宅医療を考える－高齢者在宅医

Anniversary symposium of Department of

療・介護サービスガイドライン 2019 を踏ま

Family Medicine, Asan Medical Center.

えて－神経変性疾患患者(認知症を除く)に対

Seoul, Korea, 2019.6.14.

する在宅サービスと在宅人工呼吸療法.

4. Yamanaka

T(Lecture):

Home

Care

Geriatric Medicine 2019;57(10):959-962.

Medicine in Japan. China international

2. 山中崇：在宅医療を考える－高齢者在宅医

health care industry EXPO (Shandong) and療・介護サービスガイドライン 2019 を踏ま

medical care high-level summit. Jinan,

えて－慢性心不全患者に対する在宅サービス.

Shandong, China, 2019.6.16.

Geriatric Medicine 2019;57(10):963-966.
3. 木棚究：高齢者の患者学 認知症の症状と予防法. ビオフィリア 2019;30:9-16.
4. 山中崇：高齢者の患者学 その 2 在宅医療
－自宅が診察室. ビオフィリア 2019;31:4652.
5. 山中 崇：第 4 章 在宅医療における臨床検

5. Yamanaka T (Lecture): Comprehensive
Geriatric

Assessment

andNutritional

Management in Home Care Medicine.
International Training Workshop of Home
Care. Tai'an, Shandong, China, 2019.6.17.
6. Yamanaka T (Lecture): Diagnostic devices
used in home medical care and medical

査の活用 4.4 深部静脈血栓症管理、在宅医

therapeutic

療における臨床検査医学．100-105、2019、

International Training Workshop of Home

臨床検査振興協議会監修、小谷和彦編集、じCare. Tai'an, China, 2019.6.17.

ほう（東京）

management

at

home.

7. Yamanaka T (Lecture): Chronic heart

6. 山中崇：高齢者の在宅医療；改訂版健康長寿

failure management at home. International

診療ハンドブック－実地医家のための老年医

Training Workshop of Home Care. Tai'an,

学のエッセンス，日本老年医学会編集，

China, 2019.6.18.

171-175，2019，メジカルビュー社（東京）8. Yamanaka T, Kidana K, Osawa I, Yoneda A,

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

430

Tsuji K, Yamaguchi K, Yamaguchi Y,
Akishita M. Medication prescription in
older

peoplereceivinghome

visiting

services. The 11th International Association of Gerontology and Geriatrics Asia/
Oceania Regional congress. Taipei, Taiwan,
2019.10.26.
9. Yamanaka

T.

Home

Care

Medicine

Education in Japan. Gerontological Societyof America 2019 Annual Scientific Meeting.
International Workshop on Home Care
Medicine. Austin, USA, 2019.11.15.
10. Noguchi-Watanabe M, Yamamoto-Mitani N,
Yamanaka T. Service delivery and interprofessional care in Japan. GerontologicalSociety of America 2019 Annual Scientific
Meeting. International Workshop on Home
Care Medicine. Austin, USA, 2019.11.15.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020431

重症心不全治療開発講座
特任准教授
波多野

将

網谷

英介

細谷

弓子

野村

征太郎

特任講師

特任助教
客員研究員
加藤
ホームページ尚子
http://plaza.umin.ac.jp/~heart-f/

沿革と組織の概要

能情報を提供することにより、早期の臨床導入を

本寄付講座の目的は「重症心不全研究対策の推推進している。

進」であり、「重症心不全の集学的診断・治療戦略

本寄付講座における先端的医療システムの構築の研究」および「重症心不全に対応した先端的医により、入退院を繰り返す高齢者を含めた重症心療システムの構築」を研究目標としている。重症不全患者の在宅治療・社会復帰が促進される効果

心不全治療を支える以下の柱を中心に、集学的診が期待される。また、海外渡航移植に依存してき断・治療戦略の研究を行い、重症心不全に対応した小児（新生児・乳児）心臓移植においても、よた先端的医療システムを構築することを計画してうやく本邦でも症例が増加しており、今後の発展いる。

が期待される。

中でも、特に本邦において早急にとりくむ必要

また、「重症心不全」の構成要素として、左心不性の高い研究項目は、①補助人工心臓（VAD）

全のみならず右心不全も重要であり、近年特に注Destination Therapy プログラムの確立と臨床的目を集めている。LVAD 装着後の右心不全は解決

有効性の検討、②小児（新生児・乳児）心臓移植

するべき大きな課題であると考えている。また、プログラムの確立・普及、③重症心不全薬物治療

右心不全の原因として肺高血圧症も重要な問題で体系の確立：特に補助人工心臓治療症例に対するある。東大病院は 2014 年より肺移植の実施施設

LVAD 離脱を含めた薬物治療体系（β-blocker,にもなったため、特に重症の肺高血圧の患者が多ACEI,

amiodalon

く紹介されるようになった。本講座では、そのよ

hANP, PDEⅢ阻害薬, PDEⅤ阻害薬 etc）の確立

うな重症肺高血圧患者に対する至適医療を構築すと臨床的有効性の検討であると考えている。
また、ることも目的としている。

spironolactone,

digitalis,

リアルタイム三次元超音波診断装置は重症心不全の診断および治療効果の評価に必要な高度な心機432

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

診療

移植待機患者の多くは自宅待機、さらには復職が

1. 心臓移植治療できるようになった。

心臓移植後の症例は、原則的には月一回の外来診療を受けている。臨床的な拒絶反応の有無にか

3. 肺高血圧治療

かわらず、移植後半年以内は毎週～月一回の心筋

肺動脈性肺高血圧症(PAH)は極めて予後不良の生検、1 年以後は年一回の心筋生検のため入院治疾患であったが、この 10 年の間に次々と新しい療を受け、臨床的或いは心筋生検所見で拒絶反応治療薬が登場し、その治療成績は飛躍的に改善しが見られた場合は、入院治療を行っている。平成た。現在では内服、吸入、皮下注、静注といった22 年 7 月に臓器移植法が改正され、以降国内移植

様々な投与経路で 10 を超える薬剤が使用可能とは急増している。

なったが、それらの薬剤をどのタイミングで、どのように組み合わせるのが良いのかは未だに明ら

2. 補助人工心臓治療

かではない。東大病院も他施設共同のレジストリ①東大病院における補助人工心臓治療ーに参加するなどして PAH における至適医療構

東京大学医学部附属病院では最大限の内科治療

築のための取組みを行っている。また、先にも述に抵抗性を示す重症心不全に対して積極的に補助

べた通り現在東大病院は肺移植の実施施設にもな

人工心臓治療を行っている。従来の対外設置型だっている。移植実施施設として、重症肺高血圧患

けでなく、植込型の補助人工心臓治療を推進して者の受け入れも広くおこなっている。

いる。現在、EVAHEART、HeartMate II、Jarvik
2000、HVAD、HeartMate3 の 5 機種が使用可能

教育であり、患者の体格・臨床症状・全身状態を鑑み学部教育としては心臓外科と協力して M4 臨床てデバイスを適時使い分けている。また、デバイ

統合講義学を行っている。内容は、重症心不全にス選択方法や最適な患者選択、最適な治療時期を対する心臓移植・補助人工心臓治療を中心とした

検討しながら決定している。さらに、自己心機能

非薬物治療を担当している。

が改善する事によるデバイスの離脱も積極的に行

M3 で行われる BSL では、学生 1 人が 2 名の患っており、これを推進する治療戦略を検討してい者を担当し、補助人工心臓診療チームと行動を共る。

にする。見学ではなく、積極的な参加型の実習を②協力病院における補助人工心臓治療

目指し、術前診断・管理、手術、術後管理を一貫

東大病院における移植の発展のためには、心臓した流れの中で学べるように配慮している。また

移植待機症例の長期補助人工心臓治療は極めて重2 週間の BSL の間には 2 単位のクルズスを担当し、要である。現時点では移植症例のほぼ全例が補助

心臓移植・補助人工心臓治療・心臓再生医療に関人工心臓ブリッジ（BTT）症例であり、ブリッジ

する基礎知識を学習する。M3 の最後に行われる

期間は平均 1400 日以上におよぶ。平成 23 年 3 月

クリニカルクラークシップでは参加型実習を徹底

までは保険償還可能な補助人工心臓は体外設置型

して、補助人工心臓チームの一員として診療に参のみであり、
移植まで入院治療を要した。
しかし、加して、日常的な補助人工心臓症例の創部管理や

平成 23 年 4 月以後、植込型補助人工心臓による心不全薬物治療・心臓リハビリテーション実習を

BTT を積極的に行い在宅治療に移行することで、含んだ実際的な内容としている。

体外設置型補助人工心臓による長期入院は激減し、

433

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

研究

Ogawa

基礎研究の分野では近年ゲノム科学の発展が著

N,

FurutaS,

KatsumataY,

Komagata Y, Naniwa T, Okazaki T,

しいが、我々はこれを重症心不全の臨床に応用す

Tanakaべく、癌ゲノム解析で世界をリードする東京大学

Arimura Y, Harigai M, Isobe M; Japan

先端科学技術研究センターの油谷浩幸教授と共同で 2010 年から、世界的にも最先端の重症心不全

Y,

TakeuchiT,

NakaokaY,

Research Committee of the Ministry of
Health, Labour, and Welfare for Intractable
Vasculitis (JPVAS). Associated factors of

ゲノム科学研究を行っている。特に、下記のテー

poor treatment outcomes in patients with

マについて重点的に取り組んでおり、既に多くの

giant cell arteritis: clinical implication of

学会・論文発表を行っている。

large vessel lesions. Arthritis Res Ther.

1） 全国心筋症患者の網羅的なゲノム解析

2020 Apr 7;22(1):72.

2） マウス心不全モデルとゲノム科学を統合した
革新的な解析技術の開発
3）重症心不全患者のゲノム科学による個別の病態解明

4. Maki H, Hara T, Tsuji M, Saito A,
Minatsuki S, Inaba T, Amiya E, Hosoya Y,
Hatano M, Morita H, Yao A, Kinugawa K,
KomuroI.

Endothelin

The

ClinicalReceptor

EfficacyofAntagonistsin

Patients with Pulmonary Arterial Hyper-

出版物等

tension. Int Heart J. 2020;61(4): 799-805.
5. Watanabe● 論文、著書（英文、原著）

1. Minatsuki S, Kiyosue A, Kodera S, Hara T,
Saito A, Maki H, Hatano M, Takimoto E,
Ando M, Komuro I. Effectiveness of balloon
pulmonary angioplasty in patients withchronic

thromboembolic

pulmonary hypertension despite having
lesion types suitable for surgical treatment.
J Cardiol. 2020 Feb;75(2):182-188.
2. Tahara N, Dobashi H, Fukuda K, Funauchi
M, Hatano M, Ikeda S, Joho S, Kihara Y,
Kondo T, Matsushita M, Minamino T,
Nakanishi N, Okano Y, Ozaki Y, Saji T,
Sakai S, Tanabe N, Watanabe H, Yamada
H, Yoshioka K, Hatta M, Sasayama S.
Long-term treatment of pulmonary arterial
hypertension with macitentan in Japanesepatients. Curr Med Res Opin. 2020 Jun;
36(6):921-928.
H,E,

HatanoM,

Hosoya Y, Tsuji M, Bujo C, Saito A, Endo M,
KagamiY,

NemotoM,

NawataK,

Kinoshita O, Kimura M, Ono M, Komuro I.
Significant impact of left ventricular assist
device models on the value of flow-mediateddilation: effects of LVAD on endothelial
function. Heart Vessels. 2020 Feb;35(2):207-213.
6. Aozasa

N,

HatanoM,

SaigusaR,

Nakamura K, Takahashi T, Toyama T,
Sumida H, Tamaki Z, Maki H, Minatsuki S,
Komuro I, Sato S, Asano Y. Clinicalsignificance of endothelial vasodilatory
function evaluated by EndoPAT in patientswith systemic sclerosis. J Dermatol. 2020
Jun;47(6):609-614.
7. Shiraishi Y, Amiya E, Hatano M, Katsuki T,
Bujo C, Tsuji M, Nitta D, Maki H, Ishida J,
Kagami Y, Endo M, Kimura M, Ando M,

3. Sugihara T, Hasegawa H, Uchida HA,
Yoshifuji

Amiya

Watanabe M, Ozeki A, Nitta D, Maki H,

英文論文

inoperable

A,

WatanabeY,

Amiya E,

Maejima Y, Konishi M, Murakawa Y,

Shimada S, Kinoshita O, Ono M, Komuro I.
Impact of tacrolimus versus cyclosporin A
on renal function during the first year after

434

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

heart transplant. ESC Heart Fail. 2020

Sato T, Murakami H, Narita K, Konishi Y,

Aug;7(4):1842-1849.

Watanabe S, Yokota K, Haga N, Komuro I.

8. Amiya E. Nrf-2: The Target of Vascular

Clinical importance of respiratory muscle

Dysfunction in Diabetes. Am J Hypertens.

fatigue in patients with cardiovascular

2020 Jul 18;33(7):597-598.

disease. Medicine (Baltimore). 2020 Aug

9. Saito A, Soma K, Masuzawa A, Hatsuse S,

21;99(34):e21794.

Nakayama Y, Amiya E, Yao A, Hirata Y,

16. Minatsuki S, Kiyosue A, Kodera S, Hirose

Komuro I. Symptomatic Right Ventricular

K, Saito A, Maki H, Hatano M, Takimoto E,

Outflow Tract Obstruction Due to Sinus of

Ando

Valsalva Aneurysm. Circ J. 2020 Oct 10.

Pulmonary

doi: 10.1253/circj.CJ-20-0554.

Chronic

10. Kawakubo Y, Uehara M, Minatsuki S,
Amiya E, Komuro I. Multiple coronary

J,

KomuroI.

Angioplasty

Novel

BalloonTechniqueThromboembolicfor

PulmonaryHypertension. Int Heart J. 2020;61(5): 9991004.

aneurysms characterized by cobblestone-

17. Tsuji M, Amiya E, Bujo C, Maki H, Ishida J,

like appearance with silent ischaemia in a

Hatano M, Ono M, Komuro I. Takotsubo

patient with neurofibromatosis type 1. Eur

syndrome in the same heart before andHeart J Cardiovasc Imaging. 2020 May

after heart transplantation. ESC Heart

28:jeaa127. doi: 10.1093/ehjci/jeaa127.

Fail. 2020 Sep 10.

11. Amiya E. MicroRNA-17: A Modulator of

18. Yasunaga M, Yasuda Y, Honda A, Maki H,

Interferon Regulatory Factor 9-Induced

Toyama K, Masamoto Y, Bujo C, Amiya E,

Phenotypic Switching in Vascular Smooth

Hatano M, Ono M, Komuro I, Kurokawa M.

Muscle Cells. Am J Hypertens. 2020 Sep 8:

Successful

hpaa147. doi: 10.1093/ajh/hpaa147.

lymphoproliferative disease after heart

treatmentofEBV-related

12. Minatsuki S, Kodera S, Kiyosue A, Saito A,

transplantation with autologous hemato-Maki H, Hatano M, Takimoto E, Komuro I.

poietic stem cell transplantation despite

Balloon pulmonary angioplasty improvestransient heart failure associated withquality of life in Japanese patients withengraftment syndrome. Ann Hematol. 2020

chronic thromboembolic pulmonary hyper-

Aug 6. doi: 10.1007/s00277- 020-04198-w.

tension. J Cardiol. 2020 Aug;76(2):205-210.

19. Saito A, Amiya E, Hatano M, Shiraishi Y,

13. Narita K, Amiya E, Kakuda N, Kaneko H,

Nitta D, Minatsuki S, Maki H, Hosoya Y,

Hatano M, Komuro I. The Efficacy of

Tsuji M, Bujo C, Nawata K, Kinoshita O,

Lactulose for the Treatment of Hyper-

Kimura M, Endo M, Kagami Y, Nemoto M,

ammonemic Encephalopathy Due to Severe

Ikeda Y, Morita H, Ono M, Komuro I.

Heart Failure. Diagnostics (Basel). 2020

Controlling Nutritional Status Score As a

Jan 27;10(2):70.

Predictive

14. Saito A, Amiya E, Soma K, Inaba T, Maki
H, Hatano M, Yao A, Morita H, Komuro I.

Markerfor

Patients

With

Implantable Left Ventricular Assist Device.
ASAIO J. 2020 Feb;66(2):166-172.

Fractional exhaled nitric oxide in adult

20. Atsukawa M, Tsubota A, Hatano M, Kondo

congenital heart disease. Nitric Oxide. 2020

C, Shioda K, Ohno H, Kawano T, Hayama

Aug 1;100-101:45-49.

K, Arai T, Nakagawa-Iwashita A, Itokawa

15. Taya M, Amiya E, Hatano M, Saito A, Nitta

N, Kaneko K, Yoshida Y, Koeda M, Okubo

D, Maki H, Hosoya Y, Minatsuki S, Tsuji M,

T, Yamamoto T, Yamamoto T, Taniai N,

435

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Yoshida H, Kanazawa H, Shimizu W,

Kubo M, Matsuda F, Kamatani Y, Komuro

Iwakiri K. Prevalence and characteristics of

I. Population-specific and trans-ancestry

portopulmonary hypertension in cirrhotic

genome-wide analyses identify distinct andpatients who underwent both hepatic veinshared genetic risk loci for coronary arteryanddisease. Nat Genet. 2020 Oct 5. doi: 10.

pulmonaryarterycatheterization.

Hepatol Res. 2020 Aug 21. doi: 10.1111/
hepr.13560.

1038/s41588-020-0705-3.
26. Matsunaga

H,

Ito

K,

AkiyamaM,

21. Tanabe N, Ogo T, Hatano M, Kigawa A,

Takahashi A, Koyama S, Nomura S, Ieki H,

Sunaya T, Sato S. Safety and effectivenessOzaki K, Onouchi Y, Sakaue S, Suna S,

of riociguat for chronic thromboembolic

Ogishima S, Yamamoto M, Hozawa A,

pulmonary

real-world

Satoh M, Sasaki M, Yamaji T, Sawada N,

clinical practice: interim data from post-

Iwasaki M, Tsugane S, Tanaka K, Arisawa

marketing surveillance in Japan. Pulm

K, Ikezaki H, Takashima N, Naito M,

Circ. 2020 Jul 23;10(3): 2045894020938986.

Wakai K, Tanaka H, Sakata Y, Morita H,

doi: 10.1177/ 2045894020938986.

Sakata Y, Matsuda K, Murakami Y,

hypertension

in

22. Narita K, Amiya E, Komuro I. Efficacy and

Akazawa H, Kubo M, Kamatani Y, Komuro

Safety of Direct Oral Anticoagulant for

I. Transethnic Meta-Analysis of Genome-

Treatment of Atrial Fibrillation in Cerebral

Wide Association Studies Identifies Three

Amyloid Angiopathy. Cureus. 2020 Aug 30;

New Loci and Characterizes Population-

12(8): e10143.

Specific Differences for Coronary Artery

23. Nomura

S.

Single-cellgenomics

tounderstand disease pathogenesis. J Hum
Genet. 2020 Sep 19. doi: 10.1038/s10038020-00844-3.
24. Yamaguchi T, Sumida TS, Nomura S,
Satoh M, Higo T, Ito M, Ko T, Fujita K,
Sweet ME, Sanbe A, Yoshimi K, Manabe I,
Sasaoka T, Taylor MRG, Toko H, Takimoto
E, Naito AT, Komuro I. Cardiac dopamine
D1

receptor

triggers

ventriculararrhythmia in chronic heart failure. Nat
Commun. 2020 Aug 31;11(1):4364.
25. Koyama S, Ito K, Terao C, Akiyama M,
Horikoshi M, Momozawa Y, Matsunaga H,
Ieki H, Ozaki K, Onouchi Y, Takahashi A,
Nomura S, Morita H, Akazawa H, Kim C,
Seo JS, Higasa K, Iwasaki M, Yamaji T,
Sawada N, Tsugane S, Koyama T, Ikezaki
H, Takashima N, Tanaka K, Arisawa K,
Kuriki K, Naito M, Wakai K, Suna S,
Sakata Y, Sato H, Hori M, Sakata Y,
Matsuda K, Murakami Y, Aburatani H,

Disease. Circ Genom Precis Med. 2020 Jun;
13(3):e002670.

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

436

生物統計情報学
特任教授
小出大介
特任准教授
平川晃弘
特任助教
大野幸子
ホームページ

http://biostatistics.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

Training）を受けることになっており、東京大学

生物統計学（Biostatistics）は、医療・健康科

医学部附属病院および国立がん研究センターの生学分野を対象とした応用統計学であり、臨床研究

物統計家が担当する。なお、本コースの修士課程や疫学研究における研究デザインと統計解析の方

修了者には「修士（学際情報学）」の学位が授与さ法論を研究する学問である。わが国では、欧米にれる。

比べて臨床研究の実施体制の整備が遅れているが、このように、生物統計情学講座は、情報学環・

その原因のひとつが生物統計学を専門とする統計学際情報学府の生物統計情報学コースの学生に対家（生物統計家、Biostatistician）の不足である

して、生物統計学の知識だけではなく、臨床研究と言われている。

を実施するための幅広い実務能力（研究デザイン

このような背景の下、2016 年 7 月、国立研究立案、計画書作成、統計解析、プログラミング、

開発法人日本医療研究開発機構（Japan Agency

報告書作成等）を習得するための専門教育を実施forする。当コースの座学・実習・研究をとおして、

MedicalResearchandDevelopment,

AMED）は、「生物統計家育成支援事業」の公募

医療関係者と協同して質の高い研究を推進できる、を開始した。本事業は、医療機関等で臨床研究の高いコミュニケーション能力と倫理観を有する生デザインと解析の実務に従事する生物統計家の育物統計家を育成する。

成を目的としており、東京大学大学院と京都大学大学院が選定された。
東京大学では、2018 年 4 月に大学院情報学環・

教

育1) 生物統計情報学コースにおける教育

学際情報学府に生物統計情報学コース（修士課程）

生物統計情報学コースにおける座学では、以下を設置されることとなり、2017 年 3 月に医学系の授業科目をとおして、生物統計家に必要な幅広研究科に設置された生物統計情報学講座が、同研

い知識・スキルを教育する。
そのカリキュラムは，

究科公共健康医学専攻生物統計学分野と協同して学際情報学府の必修科目と併せて 28 科目 42 単位

その運営にあたる。また、学生は修士課程在学中で構成される。なお、42 単位の約 90%以上に相に、医療機関で統計関連業務の OJT（On-the-Job

当する 38 単位以上を履修した学生に対しては、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

437

修了時に、学位記と併せて生物統計家育成支援事

ニター、データマネジャや生物統計家を対象とし業教育プログラム修了証明書を発行する。

たセミナーおよびシンポジウムを実施していく。

【生物統計学関連科目】

臨床研究に従事する医療関係者には、臨床研究の線型推測論、カテゴリカルデータ解析、生存時実施に必要な生物統計学の基礎を整理した教育セ

間解析、経時データ解析、ベイズ統計学、多重比

ミナーを、東京大学医学部附属病院臨床研究支援

較法、多変量解析、因果推論、欠測データ解析、センターと協同して定期的に実施していく予定で確率過程と時系列解析、ファーマコメトリクス、ある。また、アカデミアや製薬企業等の生物統計

統計プログラミング、遺伝子とゲノム解析

家には、生物統計学の最新の知見等を提供するシ【臨床研究・疫学関連科目】

ンポジウムを開催する。

臨床試験方法論、疫学研究のデザインと解析、
研究倫理とガイドライン、医学研究データマネジ
メントと CDISC 標準、臨床医学概論、医薬品評
価科学、メディカルライティング、医療技術評価
学演習

研

究

主として、
以下のような研究に取り組んでいる。
1) 臨床試験のデザインと統計的方法論の開発
様々な統計的または実務的条件下で、臨床試験

また、東京大学医学部附属病院と国立がん研究をより効率的に実施するためのデザインについてセンターで実施する OJT は、修士課程 2 年間を研究を行っている。
その研究領域は非常に幅広く、とおして実施される。各機関の生物統計家が開発

例えば、がん領域の早期探索ベイズ流デザイン、した OJT プログラムは、座学では学ぶことのでバイオマーカーを利用した臨床試験デザイン、ア

きない、臨床研究に係る実務能力を養うことがでダプティブデザイン、臨床試験におけるベイズ統

きる。具体的には、修士課程 1 年目は、東京大学

計学の利用に関する研究、多重比較法について重医学部附属病院において、臨床研究のデザインと点的に研究を行っている。

解析について議論する会議への参加や、医師等を

2) 疫学的方法論の研究開発対象とした統計コンサルティング業務のサポート

疫学は、健康・疾病に関する事象を集団の中で等をとおして、実務家としての基本業務に関する

計量的に捉え、
これらの原因や影響因子を評価し、トレーニングを受ける。修士課程 2 年目は、国立

最終的には予防手段につなげる実践の学問である。

がん研究センターにおいて、臨床研究のデザイン

疫学は、古くは感染症の疫学から始まり、現在でや解析計画を立案し、さらに実際の臨床研究デー

はがん・循環器疾患などの生活習慣病の疫学につタを解析するなど、より実践的なトレーニングをいて重点的に研究が行われている。また、我が国受ける。

における各種医療データベースシステムの基盤整

このような教育プログラムを受けた本コースの備も急速に進みつつあり、データベースを利用し修了生は、生物統計業務を担う実務家として、臨た様々な疫学研究、薬剤疫学研究、臨床における床研究実施機関・研究センター等での活躍が期待判断の根拠を与える臨床疫学研究も重要になって

される。

きている。

2) 医療関係者や生物統計家を対象としたセミナ

3) 薬剤疫学

ー及びシンポジウムの開催

薬剤疫学は、人の集団における薬物の使用とそ

生物統計家育成支援事業では、臨床研究に従事の効果や影響を研究する学問である。近年の病院する医師、看護師、臨床研究コーディネータ、モ

情報システムや電子カルテから得られるデータを

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

438

用いて、有効性、リスク、コストに関する研究にRubinstein L, Takebe N. A comparative study

取り組んでいる。

of longitudinal toxicities of cytotoxic drugs,

4) 臨床疫学

molecularly

agents,immune-modulatory drugs, and cancer vaccines.

臨床疫学は、臨床の問題を扱うという点で極め

Clinical Pharmacology & Therapeutics. 106:て臨床的であると同時に、疫学の手法を用いるという点で極めて公衆衛生的な学問である。医学のtargeted

803-809, 2019.
3.

Kakurai Y, Kaneko S, Hamada C, Hirakawa

国 際 的 潮 流 で あ る EBM （ Evidence-based

A (corresponding author). Dose individuali-

medicine, 根拠に基づく医療）を実践する基盤とzation and variable selection using Bayesian

なる学問領域として、その重要性は増大している。

Lasso in early phase dose-finding trials.

5) 医療情報学

Applied Statistics. 68:445-460, 2019.

医療情報学とは、診療・医学研究・医学教育・

4.

Kada A, Hirakawa A (co-first author),
Kinoshita F, Kobayashi Y, Hatakeyama T,

医療行政など医学のすべての分野で扱われるデー

Kobayashi D, Nishiyama C, Iwami T. Sample

タ・情報・知識をその医学領域の目的に最も効果

size estimation and re-estimation of cluster

的に利用する方法を研究する科学である。近年、randomized controlled trials for real-time

バイオインフォマティクスなどゲノム領域の進展

feedback, debriefing, and retraining system

や、さらにバーチャルリアリティや人工知能（AI）

ofなど新たな技術の導入もなされるようになっておout-of-hospital cardiac arrests. Contemporary

り、医療情報学の取り扱う領域は大きな広がりを

Clinical Trials Communications. 14: 100316,

みせている。

2019.
5.

6) 計算代数統計学

cardiopulmonary

relative

数的・組合せ論的構造を積極的に活用することで、

forHirakawa A, Tanaka Y, Kaneko S. Pragmatic
dose-escalation

計算代数統計学は、統計的問題の背後にある代

resuscitationdose

methods
intensity

incorporatingassessmentformolecularly targeted agents in phase I trials.

問題に対する解決手法を与え、その数理的理解をContemporary Clinical Trial Communica-

深める学問領域であり、特に、マルコフ基底の理

tions.

論とその正確検定への応用やホロノミック勾配法

100489, 2019.

について研究を行っている。

6.

https://doi.org/10.1016/j.conctc.2019.

Ito D, Hashizume A, Hijikata Y, Yamada S,
Iguchi Y, Iida M, Kishimoto Y, Moriyoshi H,
Hirakawa A, Katsuno M. Elevated serum

出版物等
1.

Ono S, Ono Y, Koide D, Yasunaga H:

amyotrophic lateral sclerosis. Journal of

Association between routine nephropathy

Neurology, doi: 10.1007/s00415-019-09507-6.

monitoring

2019

and

subsequentestimated glomerular2.

creatine kinase in the early stage of sporadicchangefiltration

rate

in
in

7.

Hirata T, Tanigaki T, Kawase Y, Hirakawa A,

patients with diabetes mellitus: a Japanese

Omori H, Okamoto S, Ota H, Sobue Y,

non-elderly cohort study. J Epidemiol. 2019

Kikuchi J, Okubo M, Kamiya H, Kawasaki M,

Jun 15. doi: 10.2188/jea.JE20180255.

Suzuki

Hirakawa A, Sudo K, Yonemori K, Sadachi R,

Post-occlusional hyperemia for fractional flow

Kinoshita F, Kobayashi Y, Okuma SH,

reserve assessment and pull-back curve

Kawachianalysis. Cardiovascular Intervention andA,

TamuraK,

Fujiwara

Y,

T,

Pijls

NHJ,

MatsuoH.

439

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Therapeutics,
8.

10.1007/s12928-019-

Phase

II

study

of

chemoradiotherapy

00579-9, 2019.

combined

Hashizume A, Katsuno M, Suzuki K, Banno

paclitaxel for unresectable locally advanced

H, Takeuchi Y, Kawashima M, Suga N, Manopancreatic ductal adenocarcinoma (NUPAT

T, Araki A, Hijikata Y, Hirakawa A, Sobue G;

05 Trial): study protocol for a single arm

JASMITT study group. Efficacy and safety ofphase II study. Nagoya Journal of Medical

leuprorelin acetate for subjects with spinal

Science, 81:233-239, 2019.

and

9.

doi:

bulbarmuscular

atrophy:pooledwithgemcitabine

plus

nab-

13. Yokoyama T, Miyahara R, Funasaka K,

analyses of two randomized-controlled trials.

Furukawa

Journal of Neurology, 266:1211-1221, 2019.

Nakamura M, Kawashima H, Watanabe O,

Yoshimi A, Yamada S, Kunimoto S, Aleksic B,

Hirooka Y, Hirakawa A, Goto H. The utility of

Hirakawa A, Ohashi M, Matsumoto Y, Hada

ultrathin endoscopy with flexible spectral

K, Itoh N, Arioka Y, Kimura H, Kushima I,

imaging color enhancement for early gastricNakamura Y, Shiino T, Mori D, Tanaka S,

cancer. Nagoya Journal of Medical Science,

Hamada S, Noda Y, Nagai T, Yamada K,

81:241-248, 2019.

K,

Yamamura

T,

Ohno

E,

Ozaki N. Proteomic analysis of lympho-

14. Taniguchi A, Kawada JI, Go K, Fujishiro N,

blastoid cell lines from schizophrenic patients.

Hosokawa Y, Maki Y, Sugiyama Y, Suzuki M,

Translational Psychiatry, 9: 126, 2019.

Tsuji T, Hoshino S, Muramatsu H, Kidokoro

10. Shimizu S, Tsuchiya S, Hirakawa A, Kato K,

H, Kinoshita F, Hirakawa A, Takahashi Y,

Ando M, Mizuno M, Osugi M, Okabe K,

Sato Y, Natsume J. Comparison of clinical

Katagiri W, Hibi H.. Design of a Randomized

characteristics of human metapneumovirus

Controlled

and respiratory syncytial virus infection in

Clinical

Study

of

tissue-engineered osteogenic materials using bone

hospitalized

marrow-derived

Journal of Infectious Diseases, 72: 237-242,

mesenchymal

cells

for

Maxillomandibular bone defects in Japan:
the TEOM study protocol. BMC Oral Health,19:69, 2019.
11. Kato

M,

Hirakawa

A,

Kobayashi

Y,

Yamamoto A, Ishida R, Sano T, Kimura T,
Majima T, Ishida S, Funahashi Y, Sassa N,
Fujita T, Matsukawa Y, Yamamoto T, Hattori
R, Gotoh M, Tsuzuki T. The influence of thepresence of intraductal carcinoma of theprostate on the grade group system's
prognostic performance. Prostate, doi:10.
1002/pros.23818, 2019.
12. Takano

N,

YamadaS,

Hirakawa

A,

Yokoyama Y, Kawashima H, Maeda O,
Okada T, Ohno E, Yamaguchi J, Ishikawa T,
Sonohara F, Suenaga M, Takami H, Hayashi
M, Niwa Y, Hirooka Y, Ito Y, Naganawa S,
Ando Y, Nagino M, Goto H, Fujii T, Kodera Y.

2019.

young

children.

Japanese東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

440

先進循環器病学
特任准教授
藤生克仁
特任講師
金子英弘
ホームページ

https://cardiovasc.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

Medicine 2017）。脳が心臓を調節するという考え

本講座は、2018 年 4 月 1 日に、日本メドトロ方は常識的に理解可能であり、古くから検討されニック株式会社、セント・ジュードメディカル株ているが、現在の分子生物学的手法を用いた解析

式会社、ボストン・サイエンティフィックジャパ

はほとんど行われていない。我々は、主に動物実ン株式会社、フクダ電子東京中央販売株式会社の験を通じて、脳が心臓を、心臓が脳をコントロー

4 社の寄付の元に設立された寄付講座である。

ルし、お互いを変化させることを見出している。

本講座は循環器内科と連携し、現在未解決の心

このような脳・心臓連関への分子生物学的なアプ不全・心血管疾患の発症機序、病態の解析を培養

ローチにより、新しい心臓の制御機構の理解と新細胞・実験動物及び患者検体を用いて解明する。

規治療標的を創出する。また、治療への展開とし新しい疾患発症機序・病態形成機序を明らかにすて、非心筋細胞への薬物介入によるアプローチ、ることで、心血管疾患の根本的な病態を解明し、脳の画像診断、脳への刺激療法などの臨床的な新発症予防法、新規診断法及び新規治療法を開発すしいアプローチへの展開の基盤となる研究を進めることを目的としている。

ている。

日本において心血管死は高齢者においては最大の死亡原因であり、健康寿命を短縮している最大

教育の原因となっている。さまざまな新規薬物・新規

上記研究結果を学内および学会で発表し、本分

デバイス・新規治療法の出現にもかかわらず、こ野の重要性を周知し、論文発表によっても広く発の２０年間、心血管死を減少させることに成功し表している。また、社会に対してはアウトリーチていない。我々は、心臓疾患を考える上で心筋細活動を積極的に行っている。

胞のみを研究するのではなく、非心筋細胞に着目して検討を行うことが重要であるということを見研究出している（Nature 2007, Circulation Research

心臓・血管は全身の臓器と連携しながら恒常性

2005, Nature Medicine 2017）。また、脳と心臓を維持し、この連携の破綻が心不全、突然死の発の連携が心臓恒常性を維持し、また、その破綻が症を惹起すると思われる。実際に心血管死の予後

心疾患病の発症、心血管死の惹起につながるといを改善した治療法は心臓再同期療法・植込み型除う仮説を立てその全貌の一部を解明した（Nature

細動器を除いては、心臓単独に作用する薬剤では

441

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

なく、全身に作用する薬剤である。このような観

Inflammation - Is It a Novel Therapeutic

点から我々は、心血管死の予後を改善するためのTarget for Subsequent Cancer Death in

研究として、多臓器間の連携不良が心疾患の発症

Patients With Coronary Artery Disease?

に関与すると考え研究を進める。さらに、心臓をKaneko H, Komuro I.Circ J. 2019 Feb

構成する細胞は約半数は心筋細胞であるが、残り半分は非心筋細胞であり、本研究では非心筋細胞

25;83(3):513-514.
5. Clinicalutilityofintraprocedural

three-dimensional integrated image guidedに焦点を当て、非心筋細胞が心筋細胞とどのようtranscatheter aortic valve implantationに細胞間相互作用を行い、心臓の恒常性維持を行

usingっているかを明らかとして、その破綻である心臓

tomography病の発生機序を明らかにすることによって、新しpreliminary experience. Butter C, Kaneko

い心臓病の治療標的を見つけることを目的とする。

H,

さらに、臓器間連携の検討として、心臓と脳の関連について詳細に検討し、心不全、不整脈の診断・治療として、脳神経の画像診断、脳神経への介入法の可能性を検討している。

novel

automated

software:TamborG,

Hoelschermann

computedAHarasingle-center

M,

Neuss

F.Catheter

M,

Cardiovasc

Interv. 2019 Mar 1;93(4):722-728.
6. PulselessElectric

Activity

with

pre-

excitation: Idiopathic Ventricular Fibrillation and Fasciculoventricular Accessory
Pathway. Oshima T, Fujiu K, Matsuda J,

出版物等

Matsubara T, Hasumi, E, Oguri G, Kojima
T, Komuro I Int Heart J 2019 Mar 20;

1. Maladaptive

AlterationsofAutonomic

Nerve System in Cardiovascular Disorders.
Nakayama

Y,

Fujiu

K

Int

Heart

J

2019;60(1):4-6

60(2):470-473
7. Predictors of mortality in ischaemic versus
non-ischaemic

functional

mitralregurgitation after successful transcatheter

2. Interleukin-13 receptor α2 is a novel

mitral valve repair using MitraClip: results

marker and potential therapeutic target forfrom two high-volume centres. Kitamura M,

human melanoma Okamoto H, Yoshimatsu

Kaneko H, Schlüter M, Schewel D, Schmidt

Y, Tomizawa T, Kunita A, Takayama R,

T, Alessandrini H, Kreidel F, Neuss M,

Morikawa T, Komura D, Takahashi K,

Butter C, Kuck KH, Frerker C.Clin Res

Oshima T, Sato M, Komai M, Podyma-

Cardiol. 2019 Mar;108(3):264-272.

Inoue KA, Uchida H, Hamada H, Fujiu K,

8. Use of Ghost Cytometry to Differentiate

Ishikawa S, Fukayama M, Fukuhara T,

Cells with Similar Gross Morphologic

Watabe T Sci Rep 2019 Feb 4;9(1):1281

Characteristics Adachi H, Kawamura Y,

3. Predictorsofpermanent

pacemaker

Nakagawa

K,

Horisaki

R,

Sato

I,

implantation after transcatheter aortic

Yamaguchi S, Fujiu K, Waki K, Noji H, Ota

valve implantation for aortic stenosis using

S arXiv:1903.09538 [q-bio.QM]

Medtronic new generation self-expanding
CoreValve

EvolutR.

KanekoH,

Hoelschermann F, Seifert M, Tambor G,
Okamoto M, Moeller V, Neuss M, Butter C.
Heart Vessels. 2019 Feb;34(2):360-367.
4. C-Reactive

Proteinand

Chronic

9. Endothelin-1 and Atrial Cardiomyopathy
Matsubara TJ, Fujiu K. Int Heart J 2019;60(2):238-240.
10. ImpactofN-terminal

pro-B-typenatriuretic peptide response on long-term
prognosis after transcatheter aortic valve

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

442

implantation for severe aortic stenosis andElectrocardiography Monitor for Detection

heart failure. Kaneko H, Hoelschermann F,

of Covert Atrial Fibrillation in Young

Tambor G, Okamoto M, Neuss M, Butter

Healthy Adults. Fukuma N, Hasumi E,

C.Heart Vessels. 2019 May;34(5):777-783.

Fujiu K, Waki K, Toyooka T, Komuro I, Ohe

11. Left Main Coronary Artery Obstruction by

K. Sci Rep. 2019 Aug 13;9(1):11768.

Huge Noncoronary Cusp Calcification After

17. Asymptomatic Long-term Cardiac Perfora-

Transcatheter Aortic Valve Replacement.

tion by a Pacemaker Lead. Nakao T, Fujiu

Kiriyama H, Kaneko H, Itoh H, Uehara M,

K, Uehara M, Komuro I. Intern Med. 2019

Kodera S, Kiyosue A, Yamauchi H, Daimon

Aug 15;58(16):2409-2410.

M, Ando J, Morita H, Ono M, Komuro
I.JACC

Cardiovasc

Interv.

2019Jul

8;12(13):1285-1287.
ofPandemic in Japan - What Should We Do
From Academia? Komuro I, Kaneko H,

12. JCS 2017 Guideline on Prevention andTreatment

18. Nationwide Actions Against Heart Failure

Infective

Endocarditis.

Nakatani S, Ohara T, Ashihara K, Izumi C,
Iwanaga S, Eishi K, Okita Y, Daimon M,

Morita

H,

Isobe

M,

Nakayama

H,

Minematsu K, Yamaguchi T, Yazaki Y.Circ
J. 2019 Aug 23;83(9):1819-1821.
19. Overview of the 83rd Annual Scientific

Kimura T, Toyoda K, Nakase H, Nakano K,

Meeting

Higashi M, Mitsutake K, Murakami T,

Society- Renaissance of Cardiology for the

Yasukochi S, Okazaki S, Sakamoto H,

Creation of Future Medicine. Akazawa H,

Tanaka H, Nakagawa I, Nomura R, Fujiu K,

Toko H, Harada M, Ueda K, Kodera S,

Miura T, Morizane T; Japanese Circulation

Kiyosue A, Fujiu K, Hatano M, Daimon M,

Society Joint Working Group. Circ J. 2019

Ando J, Takimoto E, Morita H, Komuro I.

Jul 25;83(8):1767-1809.

Circ J. 2019 Aug 23;83(9):1829-1835.

13. ResponsetoComment

on

of

the

Japanese

Circulation“Ghost20. Impacts of Left Bundle/Peri-Left Bundle

cytometry” Ota S, Horisaki R, Kawamura Y,

Pacing on Left Ventricular Contraction.

Ugawa M, Sato I, Adachi H, Yamaguchi S,

Hasumi E, Fujiu K, Nakanishi K, Komuro I.

Fujiu K, Waki K, Noji H Science 2019, Vol.

Circ J. 2019 Aug 23;83(9):1965-1967.

364, Issue 6437

21. Cell Cycle Arrest-Driven Fibrosis. Oshima

14. Effects of Adipocyte Expansion on Cardio-

T, Fujiu K. Int Heart J. 2019;60(4):785-787.

vascular System and Ongoing Debate over

22. Short-Term and Long-Term Efficacy of

Obesity Paradox. Nakayama Y, Fujiu K.

Drug-Coated

Int Heart J. 2019;60(3):499-502.

Restenosis in Hemodialysis Patients with

15. Relation

betweenthe

UpdatedBalloonfor

In-Stent

Blood

Coronary Artery Disease. Kiriyama H,

Pressure Classification according to the

Kodera S, Minatsuki S, Kaneko H, Kikuchi

American College of Cardiology/American

H, Kiyosue A, Toko H, Daimon M, Ando J,

Heart Association Guidelines and Carotid

Morita H, Komuro I. Int Heart J. 2019 Sep

Intima-Media Thickness. Itoh H, Kaneko H,

27;60(5):1070-1076.

Kiriyama H, Yoshida Y, Nakanishi K,

23. Role of anemia and proteinuria in the

Mizuno Y, Daimon M, Morita H, Yatomi Y,

development of subsequent renal function

Komuro I. Am J Cardiol. 2019 Aug

deterioration in a general population with

1;124(3):396-401.

preserved glomerular filtration rate: a

16. Feasibility of a T-Shirt-Type Wearable

community-based cohort study. Kiriyama H,

443

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Kaneko H, Itoh H, Yoshida Y, Nakanishi K,
Mizuno Y, Daimon M, Morita H, Yatomi Y,

1235
30. Antithrombotic

Therapyfor

AtrialKomuro I. J Nephrol. 2019 Oct;32(5):775-

Fibrillation With Stable Coronary Disease

781.

Yasuda S, Kaikita K, Akao M, Ako J,

24. Correction

to:

Role

and

Matoba T, Nakamura M, Miyauchi K,

proteinuria in the development of sub-Hagiwara N, Kimura K, Hirayama A,

sequent renal function deterioration in a

Matsui K, Ogawa H, Collaborators AFIRE

generalInvestigators; Fujiu K＜290 人中 112 番目＞

populationofanemiawithpreserved

glomerular filtration rate: a community-

N Engl J Med. 2019 Dec 19;381(25):2481

based cohort study. Kiriyama H, Kaneko H,

31. Upregulation of cancer-associated gene

Itoh H, Yoshida Y, Nakanishi K, Mizuno Y,

expression in activated fibroblasts in a

Daimon M, Morita H, Yatomi Y, Komuro I.

mouse

J Nephrol. 2019 Oct;32(5):843-846.

hepatitis. Asakawa M, Itoh M, Suganami T,

model

of

non-alcoholicsteato-25. Alteration of Cardiac Performance andSakai T, Kanai S, Shirakawa I, Yuan X,

Serum B-Type Natriuretic Peptide Level in

Hatayama T, Shimada S, Akiyama Y, Fujiu

Healthy Aging. Yoshida Y, Nakanishi K,

K, Inagaki Y, Manabe I, Yamaoka S,

DaimonYamada T, Tanaka S, Ogawa Y. Sci Rep.

M,

Ishiwata

J,

SawadaN,

Hirokawa M, Kaneko H, Nakao T, Mizuno Y,

2019 Dec 20;9(1):19601.

Morita H, Di Tullio MR, Homma S, Komuro

32. Appetite Status After Transcatheter Aortic

I. J Am Coll Cardiol. 2019 Oct 8;74(14):Valve Implantation. Itoh H, Kaneko H. Int

1789-1800.

Heart J. 2019;60(6):1236-1237

26. Longitudinal dissociation and transition in
thickness of the His-Purkinje system cause
various QRS waveforms of surface ECG
under His bundle pacing: A simulation
study based on clinical observations. Okada
JI, Fujiu K, Washio T, Sugiura S, Hisada T,
HasumiE,

KomuroI.

J

Cardiovasc

Electrophysiol. 2019 Nov;30(11):2582-2590.
27. Effect of Body Weight Change on Blood
Pressure in a Japanese General Population
with a Body Mass Index ≥ 22 kg/m2. Itoh H,
Kaneko H, Kiriyama H, Nakanishi K,
Mizuno Y, Daimon M, Morita H, Yamamichi
N, Komuro I. Int Heart J. 2019 Nov 30;
60(6):1381-1386.
28. Frozen Heart and Arrhythmia. Yuxiang L,
Fujiu K. Int Heart J. 2019;60(5):1019-1021.
29. Relationship Between Brain Hemodynamic
State,

Autonomic

Nerve

Input,

andSymptoms of Atrial Fibrillation. Matsubara
TJ, Fujiu K. Int Heart J. 2019;60(6):1233-

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

444

先進代謝病態学
特任准教授
岩部

美紀

特任准教授
岩部

真人

沿革と組織の概要

ることが期待されます。また、希少疾患や iPS 細先進代謝病態学講座は、糖尿病や関連する代謝胞などを用いた病態の解明は、common disease

疾患の根本的な病態を解明し、有効な発症予防法

としての糖尿病の病態の解明に還元されることがを開発することを目的として、平成 29 年に設置期待されます。解明された成因や病態メカニズムされました。

に基づいた画期的な診断法、予防法、および治療

我が国で糖尿病が強く疑われる人や可能性を否法を開発することにより、糖尿病の効果的な予防

定できない「予備群」は合わせて、男性 28.5%、や治療の向上に貢献することを目指して、研究を

女性の 21.4%と推計されており、社会的にもこれ推進しています。

らの病態の根本的な解明は、急務と考えられます。
糖尿病は、膵臓から分泌されるインスリンの分泌

教育

量やその作用が不足するために、高血糖をきたす

協力講座である糖尿病・代謝内科、腎臓・内分状態であり、ミトコンドリア糖尿病や脂肪萎縮性

泌内科と密に連携し、大学院生を中心として、学糖尿病などの希少疾患から common disease とし術的感覚と社会感覚を備えた国際的な若手人材育ての糖尿病まで包含されます。また、その発症に成を行っています。学位論文指導、学会発表指導

は、遺伝的素因に加えて、過食、運動不足などのを通じて、大学院生の研究者としての科学的能力

生活習慣の乱れや、加齢の影響により生じます。

の向上につとめています。

本講座では、糖尿病や関連する代謝疾患の根本的

また、臨床研究者育成プログラムにも積極的にな病態を解明し、有効な発症予防法を開発するた

参画しています。臨床研究者育成プログラムは、

めに、common disease としての糖尿病に加えて、医学部学生および臨床研修医を対象に医学におけ希少疾患由来のヒト組織も幅広く研究の対象としる臨床研究の重要性を知ってもらい、臨床研究者て、ゲノム、エピゲノム、メタボローム、メタゲ

としての考え方の基礎を身につけることを主眼とノムなどのオミクス解析 iPS 細胞などの最新の技するプログラムです。臨床研究個別プロジェクト術を駆使しています。そして、明らかにされた成コース Metabolism Research Course に所属して因や病態に基づき、診断・予防・治療法開発を行おり、肥満 2 型糖尿病発症・増悪に関わる鍵分子

うことを目指しています。

の探索を研究テーマとして、設定・提案していま本講座における研究の推進によって、糖尿病やす。メタボリックシンドローム、2 型糖尿病、肥関連代謝疾患の発症のメカニズムが明らかにされ満症や認知症、フレイル等の生活習慣病や加齢関445

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

出版物等

連疾患は、遺伝素因と環境因子の相互作用によって発症・増悪することが知られていますが、未だ根本的な予防・治療法の確立に至っていません。
ゲノム・エピゲノム・トランスクリプトーム・メ

1. Okada-Iwabu M, Iwabu M, Yamauchi T
andKadowakiT.

Drugdevelopment

research for novel adiponectin receptor-

タボローム等や臨床情報を統合的に解析して、鍵targeted antidiabetic drugs contributing to分子を探索することをプログラムの目的としていhealthy longevity. Diabetol. Int. 10, 237-

ます。

244, 2019

Metabolism Research Course においては、学

2. Iwabu M, Okada-Iwabu M, Yamauchi T

部学生、研修医を幅広く、積極的に受け入れていandます。設定した研究テーマにとどまらず、興味あResearch and Its Implications for Lifestyle-

る研究が意欲的に推進できるよう、全面的にサポ

KadowakiT.

Adiponectin/AdipoR

Related Diseases. Front. Cardiovasc. Med.
6, 116, 2019

ートしています。研究の成果は、国内外の学会で3. Caterson ID, Alfadda AA, Auerbach P,の発表への挑戦の機会もあり、最終的に論文発表

Coutinho W, Cuevas A, Dicker D, Hughes C,を行える基盤・環境を整えています。

Iwabu M, Kang JH, Nawar R, Reynoso R,
Rhee N, Rigas G, Salvador J, Sbraccia P,

研究

Vázquez-Velázquez V and Halford JCG.

糖尿病は、遺伝的素因に加えて、過食、運動不

Gaps to bridge: misalignment between

足などの環境因子や、加齢の影響により生じます。

perception, reality and actions in obesity.

また、糖尿病は、遺伝的な希少疾患から common
disease としての糖尿病を含む幅広い疾患単位ですが、その病態は十分に解明されていません。
本講座では、糖尿病の発症に重要な役割を果た
す、膵内分泌細胞、肝臓、脂肪組織、骨格筋、神Diabetes Obes Metab. 21, 1914-1924, 2019
4. 「アディポネクチン受容体を標的とした健康長寿に資する新規糖尿病治療薬の創製に向けた研究」糖尿病（一般社団法人日本糖尿病学会）62 巻 12 号, 732-734（全 61 頁）, 2019
岩部 美紀

経系、免疫系、腸管などの臓器に注目し、ゲノム、

5. 【臓器連関による代謝制御と生体機能調節】

エピゲノム、メタボローム、メタゲノムなどのオ「運動模倣シグナルによるエネルギー代謝調

ミクス解析や iPS 細胞などの最新の技術、細胞や実験動物における遺伝子工学を駆使することにより、各臓器の生理的な機能制御とその破たんとしての病態の解析を行っています。

節メカニズム」内分泌・糖尿病・代謝内科（科学評論社・東京都千代田区）48 巻 6 号,
409-414（全 74 頁）, 2019 岩部 真人、岩部 美紀、山内 敏正、門脇 孝
6. 【AMP キナーゼと医学】「肥満・糖尿病の創また、慢性疾患として加齢に伴う病態の進展や薬ターゲットとしての AMP キナーゼ」医学

合併症の発症、ミトコンドリア糖尿病や脂肪萎縮のあゆみ（医歯薬出版・東京都千代田区）269

性糖尿病など希少疾患も研究の対象としています。

巻 12 号, 909-914（全 70 頁）
, 2019 岩部 真

明らかにされた成因や病態に基づいた、画期的な人、岩部 美紀、山内 敏正、門脇 孝

診断法、予防法、および治療法の開発を行うことを目指して、研究を推進しています。

7. 【臓器連環による生体恒常性の破綻と疾患
すべての医学者・生命科学者に捧ぐ】(第 3 章）
臓器連環による生体の動的恒常性 生理活性物質が繋ぐ臓器連環 「脂肪細胞産生分子がつなぐ臓器連環と動的恒常性」 実験医学（羊東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

446

土社・東京都千代田区）37 巻 7 号, 123-128（全 212 頁）, 2019 岩部 真人、岩部 美
紀、山内 敏正、門脇 孝
8. 【免疫・炎症性疾患の病態の理解と治療への展開】「糖尿病 免疫・炎症病態×治療 Update」（南山堂・東京都文京区）37 巻 7 号, 62-70（全 252 頁）, 2019 岩部 真人、山内 敏
正、岩部 美紀、門脇 孝
9. 【肥満症の病態と治療の最前線】「肥満症の病態 肥満症とアディポカイン」最新医学（最新医学社・大阪府大阪市）74 巻 1 号, 51-59（全 164 頁）, 2019 岩部 真人、山内 敏
正、岩部 美紀、門脇 孝

447

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

先端臨床医学開発
特任准教授
原田睦生
特任助教
伊藤 正道
特任研究員
安達 裕助
学術支援職員池谷 嘉奈子ホームページ

石山 祐子

http://square.umin.ac.jp/sentan/

沿革と組織の概要

研究課題

先端臨床医学開発講座は、2004 年 10 月に、心• 心不全の病態解明と治療法の開発

血管疾患の新しい治療法の開発とそれを臨床応用• 心筋炎の病態解明と治療法の開発に発展させることを目的にアンジェスＭＧ株式会• 心筋梗塞の病態解明と治療法の開発

社の寄附講座として医学部附属病院 22 世紀医療

• 動脈硬化の病態解明と治療法の開発

センター内に開設されました。2020 年 1 月に新• 動脈形成術後の病態解明と治療法の開発

たに建設された臨床研究棟に研究の場を移し、現• 血管新生機序の病態解明と治療法の開発

在に至っております。

• 慢性腎臓病の病態解明と治療法の開発

高度先進医療を安全かつ確実に医療現場に還元

・AAV を用いた心不全の遺伝子治療の開発するためには、従来の診療科や研究範囲を超えた・iPS 心筋細胞を用いた心不全発症機序の解明

大きな枠組みのなかで研究成果を共有することが・ケモカイン受容体の心不全修飾機序の解明必要になっています。本講座では、近未来の先進医療に応用しうる、ユニークな病態解析、複合疾
患モデル開発、新規治療法を有機的に結びつけ、これらの研究成果を臨床応用すべくトランスレー

今後の研究の展望
医学研究の基礎成果と臨床応用を結びつけるた
めに、上記の研究活動を継続して参ります。

ショナル・リサーチのさらなる充実に力をいれて出版物等研究を進めております。

1. Fukuma N, Takimoto E, Ueda K, Liu P,

研究
本講座では、以下のような基礎および臨床研究を進めています。

Tajima M, Otsu Y, Kariya T, Harada M,
Toko H, Koga K, Blanton RM Jr, Karas RH,
KomuroI.

Estrogen

Receptor-αNon-

Nuclear Signaling Confers Cardioprotection and Is Essential to cGMP-PDE5

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

448

Inhibition Efficacy. JACC Basic Transl Sci.

Jan 10;10:909.
7. 原田睦生ほか,「日本循環器学会 Twitter 活用

2020 Mar 4;5(3):282-295.
2. Akazawa H, Toko H, Harada M, Ueda K,

プロジェクト／学術集会広報におけるKodera S, Kiyosue A, Fujiu K, Hatano M,

Facebook の 活 用 」 Therapeutic Research

Daimon M, Ando J, Takimoto E, Morita H,

Volume 40, Issue 5, 359 - 362 (2019) ライフ

Komuro I. Overview of the 83rd Annual

サイエンス出版Japanese

8. 伊藤正道, 拡張型心筋症におけるラミン変異

Circulation Society - Renaissance of Cardi-の意義と分子病態, 週刊医学のあゆみ

ology for the Creation of Future Medicine.

272(2): 医歯薬出版社 2020 年 1 月

Scientific

Meetingofthe9. 伊藤正道,「もっとよくわかる！循環器学と精Circ J. 2019 Aug 23;83(9):1829-1835.
3. Satoh M, Nomura S, Harada M, Yamaguchi

密医療. 6 章 心筋再生、疾患 iPS 細胞 3.

T, Ko T, Sumida T, Toko H, Naito AT,

疾患 iPS 研究による精密医療への発展」

Takeda N, Tobita T, Fujita T, Ito M, Fujita

pp.82-90 羊土社 2020 年 3 月

K, Ishizuka M, Kariya T, Akazawa H,
Kobayashi Y, Morita H, Takimoto E,
Aburatani H, Komuro I. High-throughput
single-molecule

RNA imaging

analysis

reveals heterogeneous responses of cardiomyocytes to hemodynamic overload. J Mol
Cell Cardiol. 2019 Mar;128:77-89.
4. Shibamoto M, Higo T, Naito AT, Nakagawa
A, Sumida T, Okada K, Sakai T, Kuramoto
Y, Yamaguchi T, Ito M, Masumura Y, Higo S,
Lee JK, Hikoso S, Komuro I, Sakata Y.
Activation of DNA Damage Response andCellular Senescence in Cardiac Fibroblasts
Limit Cardiac Fibrosis After Myocardial
Infarction. Int Heart J. 2019 Jul 27;60(4):944-957.
5. Ko T, Fujita K, Nomura S, Uemura Y,
Yamada S, Tobita T, Katoh M, Satoh M, Ito
M, Domoto Y, Hosoya Y, Amiya E, Hatano
M, Morita H, Fukayama M, Aburatani H,
Komuro I. Quantification of DNA Damage
in Heart Tissue as a Novel Prediction Tool
for Therapeutic Prognosis of Patients With
DilatedCardiomyopathy.

JACC

Basic

Transl Sci. 2019 Sep 25;4(6):670-680.
6. Ueda K, Adachi Y, Liu P, Fukuma N,
Takimoto E. Regulatory Actions of Estrogen
Receptor Signaling in the Cardiovascular
System. Front Endocrinol (Lausanne). 2020

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

449

地域医薬システム学
特任教授
今井博久

沿革と組織の概要
専門外の方々には現在惹起されている革命的な変化をご存知ないだろうが、地域医療における医域医療体制では対応できないため、新しい医療シ
ステムの構築、すなわち新しいシステムによる薬物治療の実践が要請されている。

薬品の効率的な使用方法、安定供給、患者アウト

医学と薬学の間における、あるいは医師と薬剤カム向上などの施策実施が黎明期を迎えている。

師における医療システムがシームレスに連携され地域フォーミュラリが実施され、ポリファーマシ

ず、システムが個別的に機能し、効率の悪い制度

ー対策は臨床医が抱える問題の第一位になり（質設計のまま放置されている。これらを解決するた

問票調査の結果）、
日本型リフィルの方法論が構築めの諸施策は、エビデンスが不足しているために、され、根拠法としては薬機法が成立に向かってい政策立案ができない状況に陥っている。

る。このように大きな地殻変動が起き、地域医療

例えば、がん治療やプライマリケアなどにおけにおける医師と薬剤師の連携がより重要になってる長期処方の分割調剤の実施が議論されているが、いる。

その理論研究や実証研究は未だ行われていない。

現代医療では、患者に最適な医療を提供するた病状が安定している慢性疾病の患者に対して事前めに、医師を始めとする複数の医療従事者がよりに取り決めを行ったプロトコールに基づく薬物治

一層連携を深める必要がある。とりわけ、医師と療管理体制も同じく未整備である。また、高額医

薬剤師が共通した認識で疾病を把握し理解するこ

薬品の市販後追跡調査による適切な治療方法（適とで適正な薬物治療が実施され、持続的に患者フ応患者の選択や効率的な治療手順など）の開発にォローが可能となり、治療の評価も正確に実施で関する実証研究も十分に行われていない。

きる。最適な薬物治療を実践するためには、患者上述した背景の下、本講座では医師による薬物への薬剤選定の検討から薬剤投与計画、服薬状況、治療の最適化に向けた薬剤師との新しい連携シス

薬効判定、副作用管理などに至るまで、実際にはテム構築を理念に据え、具体的には医師（病院・多くの連続した過程が存在し、医師や薬剤師から診療所）と薬剤師（院内・院外薬局）の間におけなる多職種によるチーム医療の関与が必要不可欠

る新しい地域医療体制や連携システム開発の理論であり、それにより効率的で効果的な薬物治療が研究や実証研究を行うことを講座運営の目的とし初めて可能となる。残念ながら、このような「多ている。

職種による最適な薬物治療の実践」は現状では少効率的で効果的な地域医療の実現を支える施策ない。超高齢社会が到来し多くの薬剤を服用する立案のための理論研究、また大規模なデータを使ポリファーマシーの高齢患者が急増し非常に大き用した実証研究を企画し、診療録データ・処方薬

な課題になっている。従来型の医療システムや地剤（薬歴含む）データや独自の疫学調査データな

450

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

どを活用し統計学や疫学の手法を使いながら、主ァーマシーの患者への介入研究を行ってきた。ま治医と薬剤師を始めとする多職種が連携して実効た、将来自立した研究者として研究活動を行うこ性ある薬物治療を実施するシステム、特に長期処とが期待される博士後期課程の院生を対象とした方の分割調剤、地域フォーミュラリ導入、認知症

指導では、研究論文のテーマ設定、データの解析

治療及びがん治療における多職種連携の介入方法

方法、参考文献の扱い方など基礎的でかつ重要なの研究などを実施する。

能力の育成を行っている。実際の論文執筆ではテ

本講座の定員構成は、特任教授１名と特任助教１名となっている。前者には社会医学系専門医・ーマの一貫した論理展開および参考文献の引用方
法について指導している。

指導医で公衆衛生学および疫学を専門とする今井
博久が、後者には東大公衆衛生大学院卒で膠原病研究

専門医（医学博士）の平井琢也が就任している。

本講座の研究では、
基本的に処方薬剤データ（薬事務補助員の常勤が２名在籍している。また公共歴も含む）や診療録データを活用し「医師による

健康医学専攻（専門職学位過程）の大学院生が当

薬物治療を最適化する多職種との新しい連携方法方の講座に出入りしており、丁寧に研究指導を行開発」に関して生物統計学および疫学の方法論をっている。

駆使した理論研究と実証研究を実施している。

教育

1．長期処方の分割調剤に関する研究

超高齢社会に相応しい医療連携を実践できる医1) 長期処方の分割調剤とは、例えば 90 日処

療専門職を育成することを目標にしている。ひと方がなされた場合に患者は 30 日毎に薬局りの医師がひとりの患者の診療を行い完了する時に行きその日数分を受け取る。薬剤師はそ

代は終わり、今後は医師、薬剤師、看護師、福祉の都度処方医にトレーシングレポートを提系専門職などが多職種連携を行い、行政とも連携出する。慢性的な疾病状態においては患者しながら地域包括ケアシステムを実践する時代にの薬物治療管理が適切にでき、医師労働のなっている。こうした時代の要請に相応しい医療軽減が可能となり、残薬管理ができ、ひい専門職の育成を目指し、次世代の若手研究者の育ては医療費適正化ができるなど多くのメリ成にも貢献するために、学部の系統講義や統合講ットがあるとされている。がん薬物医療及義を担当している。学部講義では、「疫学」科目のびプライマリケア医療で実施する「長期処中で疫学の応用として地域医療の課題抽出や対策

方の分割調剤」における医師と薬剤師の連実施についてとりわけ、薬剤疫学や医薬品経済学

携システムのモデル確立に向けた理論およの講義を行っている。現場感覚がない学部生にはび実証研究を行う。

地域医療における身近な事例を通じて「疫学」の意義と基本を伝えることを目標にしている。

2) 長期処方の分割調剤のパイロットスタディ
が進行中であり（高血圧、糖尿病、脂質異公共健康医学専攻（専門職学位課程）では、医常症、骨粗鬆症、乳がんホルモン療法、リ学共通講義の中で薬剤疫学や医薬品供給体制、まウマチ）、今後は、厚労省と連携しながら大た副作用の問題、製薬企業の行動などの講義を行規模なスタディを展開する予定である。

っている。これまで MPH の学位研究の一環で公
共健康医学専攻の大学院生の指導を行い、ポリフ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

2．地域医療の薬物治療における多職種連携の介入方法の研究451

医療施設、薬剤などのデータ提供を受け、導入のインパクト評価を行う。

1) 地域の市郡医師会および薬剤師会、地域の国保連合会支部、協会けんぽ支部、県薬務4．人工知能を活用した薬物治療の最適化システ課などとの協働作業により高齢者の薬物治ム開発

療の適切化の介入研究を行う。医師（会）複数の薬剤による相互作用や、ある薬剤の代謝と薬剤師（会）からなる選考委員会にて介産物との相互作用などによる副作用の原因は入すべき患者が決定されて改善介入が実施多く、その探索や予防は非常に労力が必要になされる。

る。人の手による原因追及や、副作用の回避は

2) 健康保険組合のレセプトデータを使用して現実的に多くの課題があるため、人工知能の介高齢者の薬物治療の適切化のための通知介入により安全で効果的な薬物治療を実施する

入の研究を行う。処方医師および調剤担当

システム開発を行っている。現在、研究班では薬剤師へ服用薬剤の不適切性を指摘した通膨大なデータの収集と管理を行っており、また知書を送付し改善を試みる介入研究を実施

医師や薬剤師が人工知能を容易に操ることがしている。半年後に通知介入の成果に関すできるようになるインターフェイスの創意工る評価を実施する。

夫を進めている。

出版物等

3．地域フォーミュラリ実施の方法論開発に関する研究1) 医薬品使用では費用対効果が近年厳しく問
われ、地域包括ケアシステムの枠組みの中

1. Watanabe T, Yagata H, Saito M, Okada H,
Yajima T, Tamai N, Yoshida Y, Takayama T,
Imai H, Nozawa K, Sangai T, Yoshimura A,

で効率的な使用が求められている。フォー

Hasegawa Y,Yamaguchi T, Shimozuma K,

ミュラリはその有効な方策のひとつだろう

Ohashi Y. A multicenter survey of temporal

が、「院内フォーミュラリ」と「地域フォー

changes in chemotherapy-induced hair loss

ミュラリ」は似て非なるもので後者はステin breast cancer patients. PLOS ONE 14(1):ークホルダーが多いためその実施は非常に

e0208118, 2019.

難しい。
わが国では未だ実施されていないが、「地域
フォーミュラリ」の方法論の研究開発を行2. 佐藤秀昭，富岡佳久，中村哲也，小田 慎，大木稔也，今井博久．患者による薬局への検査
結果報告書提出に影響を及ぼす要因．医療薬学，45(3):164-170, 2019．

っている。データ収集解析、収載する医薬3. 今井博久．ポリファーマシーの解消と服用薬

品選考、収載薬剤使用への強制力とインセ剤調整支援料の算定．サンライフ企画，1-233，

ンティブなどについて定量的に科学性を有2019．

しながら検討する。
2) ある地域医療連携推進法人のフィールドを使用して地域フォーミュラリの導入効果の評価研究を開始した。該当の県の国保連合会および協会けんぽから患者属性、疾患名、

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月452

肺高血圧先進医療研究学講座
特任准教授
東口治弘
特任助教
熊谷英敏
ホームページplaza.umin.ac.jp/~utok-card/

沿革と組織の概要

教育

本講座は平成 25 年 4 月 1 日にアクテリオン フ

東京大学大学院医学系研究科内科学専攻の大学ァーマシューティカルズ ジャパン株式会社の寄院生を中心に基礎研究の指導をしている。講座開

附によって設立され、肺高血圧および心不全の病設より毎年 4 人以上が本講座教員の指導のもとで、態解明とその新規治療法の開発を目的とした研究

研究に取り組んでいる。

を行っている。開設当初は循環器内科学講座と分子病理学講座が協力講座であった。平成 28 年度
からは循環器内科学講座が単独で協力講座となった。
本講座は、米国ジョンズホプキンス大学でPrincipal Investigator としてサイクリック GMPと心血管疾患について研究を行っていた瀧本英樹

研究
本寄付講座では以下の項目に関する研究を行う。
1. 肺高血圧症発症モデル動物を用いた病態機構の解明
2. 肺高血圧症の病勢を反映する新規バイオマー
カーの探索（平成 4 年卒）が特任准教授として初代講座長に

3. 上記基礎研究から得られた知見をもとに、
肺高招聘された。平成 30 年より、東口治弘（平成 7 年

血圧症の新規治療法開発に向けたトランスレ

卒）が特任准教授として講座長を務めている。現ーショナルリサーチ

在、循環器内科に所属する大学院生とともに、肺出版物等（英文のみ）

高血や心不全を中心とした循環器疾患の基礎研究を行っている。

診療

1. Akazawa H, Toko H, Harada M, Ueda K,
Kodera S, Kiyosue A, et al. Overview of the83(rd) Annual Scientific Meeting of the

本講座に所属している教員は東京大学医学部附Japanese Circulation Society - Renaissance

属病院循環器内科に所属する循環器内科専門医でof Cardiology for the Creation of Future

あり、東京大学医学部附属病院において循環器内

Medicine. Circ J. 2019;83(9):1829-35.

科診療に携わっている。診療内容は肺高血圧に限2. Bujo S, Amiya E, Kojima T, Yamada S, Maki

らず、広く循環器内科一般にわたり、外来診療、

H, Ishizuka M, et al. Variable Cardiac

入院診療、各種の循環器検査を行っている。

Responses to Immunosuppressive TherapyinAnti-Mitochondrial

Antibody-Positive

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Myositis. Can J Cardiol. 2019;35(11):1604.
e9-.e12.
3. Kiriyama H, Kodera S, Minatsuki S,
Kaneko H, Kikuchi H, Kiyosue A, et al.
Short-Term and Long-Term Efficacy ofDrug-CoatedBalloonfor

In-Stent

Restenosis in Hemodialysis Patients withCoronary Artery Disease. Int Heart J. 2019;60(5):1070-6.
4. Korkutata M, Saitoh T, Cherasse Y, Ioka S,
Duo F, Qin R, et al. Enhancing endogenous
adenosine A(2A) receptor signaling induces
slow-wave sleep without affecting bodytemperature and cardiovascular function.
Neuropharmacology. 2019;144:122-32.
5. Minatsuki S, Hatano M, Maki H, Takimoto
E, Morita H, Komuro I. Analysis of
Oxygenation in Chronic Thromboembolic
Pulmonary Hypertension Using Dead Space
Ratio and Intrapulmonary Shunt Ratio. Int
Heart J. 2019;60(5):1137-41.
6. Minatsuki S, Kiyosue A, Kodera S, Hara T,
Saito A, Maki H, et al. Effectiveness ofballoon pulmonary angioplasty in patientswith inoperable chronic thromboembolic
pulmonary hypertension despite having
lesion types suitable for surgical treatment.
J Cardiol. 2020;75(2):182-8.
7. Satoh M, Nomura S, Harada M, Yamaguchi
T, Ko T, Sumida T, et al. High-throughput
single-molecule

RNA imaging

analysis

reveals heterogeneous responses of cardiomyocytes to hemodynamic overload. J Mol
Cell Cardiol. 2019;128:77-89.
8. Takanashi M, Kimura T, Li C, Tanaka M,
Matsuhashi A, Yoshida H, et al. CriticalRole of SREBP-1c Large-VLDL Pathway inEnvironment-Induced

Hypertriglyceride-mia of Apo AV Deficiency. Arterioscler
Thromb Vasc Biol. 2019;39(3):373-86.

453

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

454

分子構造・動態・病態学
特任教授
廣川信隆
ホームページ教

http://cb.m.u-tokyo.ac.jp/

育

研

究

本講座では、最先端光学顕微鏡法によるイメー

本 講 座 で は 、 私 達 が 発 見 し た Kinesin

ジングの手法及びクライオ電子顕微鏡による原子

superfamily molecular motors（KIFs）の構造、レベルの解像度で機能蛋白の構造と動態を時間・機能、動態を解析することを目的としている。

空間分解能の極限まで追求する試みを行っている。

用いる手法は、最先端の光学顕微鏡法、クライフリークォーターは、電子顕微鏡の基礎技法、細オ電子顕微鏡、Ｘ線結晶解析、生物物理学、分子

胞骨格の細胞生物学、免疫細胞化学、組織培養、遺伝学等を駆使して課題を解決する。

ナノスケールの顕微鏡法、分子生物学、分子遺伝

すべての細胞は、細胞の機能にとり必須の機能学など、本人の希望にあわせて実際の研究室の研

蛋白分子を合成後、様々な膜小器官あるいは蛋白究に参加してもらっている。

複合体さらには mRNA 蛋白複合体として目的地

学部・大学院教育は細胞生物学・解剖学大講座

へ適正な速度で輸送する必要がある。この細胞内と一体となって行っている。教育は、講義と実習の物質輸送は細胞の重要な機能、形作りそして生ならびにフリークォーターからなる。

存のため必須である。私達は今までにこの輸送機

医学部学生及び理学部人類学学生を対象に骨学、構の主役である微小管をレールとしたキネシンス

肉眼解剖学、細胞生物学、発生学、組織学総論・ーパーファミリーモーター分子群（KIFs）を発見

各論 合計 323 時間を大講座全体で協力し一体とし哺乳類の全遺伝子４５個を同定した。またこのして行っている。また健康科学・看護学科生に研KIFs が多様な機能分子を輸送するだけでなく脳究方法論、解剖示説、合計 22 時間の教育を行っの高次機能、神経回路網形成、左右の決定、腫瘍ている。実習は教授、准教授、講師の内１名と助の抑制等に重要な役割を果たす事を明らかにして教が１名組んで担当している。なお、加えて講師来た。このようにモーター分子群 KIFs は重要なが他学部（教育学部、理学部、文学部等）生を対細胞機能の根幹を担っていると同時に私達の体の象に肉眼解剖学及び組織学の講義、実習（25 コマ、様々な基本的生命現象に深く関わっておりこの研

80 時間）を行っている。又大学院共通講義（分子究は分子細胞生物学、神経科学、発生生物学、生細胞生物学入門）を 15 コマ（23 時間）と実習 40

物物理学、臨床医学等の広範な学問分野に大きなコマ（70 時間）行っており、教育は大講座全体で学術的意義を有すると思われる。私達は今まで遺総計 518 時間である。

伝子群の発見、機能の解析、個体レベルの機能解
析、作動原理等すべての課題について常に世界をリードする研究を行なって来た。しかしながら未The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020455

知の多くの課題が存在しこれらを解く為、世界にわかった。また、このタンパク質結合は軸索基部先駆けて研究を大きく発展させることを目的としの構成タンパク質が軸索基部への集積を開始するている。本年度は以下の研究成果を得た。

ステージ３からステージ４への遷移時期に非常によく観察されることもわ分かった。

A) 分子モーターKIF3 による軸索基部形成の時
間的空間的制御機構の解明

次に TRIM46 と KAP3 の結合を制御するリン酸化酵素を同定することを目指し試験管内で種々正常な神経伝達回路を形成するためには、
神経のリン酸化酵素と KAP3 を反応させ質量分析法を細胞の多数の神経突起の中から１本を軸索に分化用いて解析を行ったところ、KAP3 の 60 番目のさせ、他の神経細胞の樹状突起へと接続すること

セリンが MARK2 によってリン酸化されているこが必要である。軸索基部は軸索のタンパク質だけとがわかった。MARK2 に GFP をつけて培養神を軸索内部へと輸送させる関門として働いており、経細胞内で発現させたところ、MARK2 は樹状突神経の成長過程において、軸索基部の形成が神経起に多く分布していた。そこで、MARK2 を抑制

突起を軸索へと分化させる重要な１ステップであする薬剤を培養神経細胞に添加したところ、樹状ると考えられてきた。軸索基部を形成するタンパ

突起内で TRIM46 と KAP3 の結合が上昇した。

ク質の１つである TRIM46 は軸索基部において

これは、MARK2 が KAP3 をリン酸化することで、微小管を単一極性的に束化すると共に、TRIM46

TRIM46 との結合を抑制することを示唆していた。

が軸索内への物質輸送を制御する関門としての役

そこで、最後に KAP3 の 60 番目のセリンにア割を果たしていると考えられるが、いつ、どのよ

ミノ酸点変異を加えた変異体を cos-7 細胞と培養

うにして TRIM46 が軸索基部に集積するか、詳し

神経細胞に発現さたところリン酸化不能変異体でい制御機構は不明であった。

はリン酸化模倣変異体に比べて、TRIM46 と私達は、軸索基部を形成するタンパク質を細胞

KAP3 の結合が優位に上昇すると共に、TRIM46

体から軸索基部へと移動させるための物質輸送との神経突起内での集積を促進していることがわか

して、KIFs を候補として考えた。そこで KIFs

った。

の中で主要な KIF1A、KIF5 と、KIF3 のアダプ

以上の結果から、神経細胞がステージ３からス

タータンパク質である KAP3 を海馬の培養細胞でテージ４へ遷移する時期に、樹状突起内ではノックダウンしたところ KIF5 と KAP3 のノック

MARK2 に よ っ て リ ン 酸 化 さ れ た KAP3 がダウンで軸索基部の形成異常を観察した。また、TRIM46 との結合を抑制される一方で、軸索内でkif3b ヘテロノックアウトマウス由来培養神経細は非リン酸化 KAP3 が TRIM46 と結合し、これ胞でも同様に軸索基部の形成異常を観察した。

を軸索基部へと輸送し、軸索基部の形成を促進す

kif3b ヘテロノックアウトマウス由来培養神経る事を解明した(1)。

細胞をさらに詳細に観察したところ、軸索内の微小管が双極性であり、また微小管の束化も減少しB) カルボニルストレスを伴う統合失調症においていた。これら２点の特徴が過去に報告のあったて、カルボニル化修飾を受けた微小管結合蛋白質

trim46 ノックアウトマウスの表現型と類似して

CRMP2 が多量体化して細胞骨格の制御機能を失いたことから、KAP3 と TRIM46 の結合を調べた

う事が疾患病態の基盤にある。

ところ、予想通り TRIM46 は KAP3 と結合してカルボニルストレスを伴う統合失調症において

KIF3 によって軸索基部へと運ばれていることがCRMP2 タンパク質がカルボニル化修飾を受け

456

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月て多量体化し、その細胞骨格の制御機能を失うこ統合失調症は日本人の 100 人に 1 人が罹る精神疾とが疾患発症の分子基盤の１つであることを発見

患であるが、その生物学的な病態にはまだ不明なした。 カルボニルストレスは、酸化ストレスの一点が多く、それに基づいた治療薬もまだ開発の途

種で、反応性カルボニル化合物の増加や反 応性カ上にある。私達は、キネシン分子モーターKIF3

ルボニル化合物の除去機構の低下により引き起この異常が統合失調症の分子的基盤になることを発される代謝状態であり、統合失 調症患者のおよそ見した。まず患者の遺伝子データから、KIF3B の2 割においてカルボニルストレスが亢進してい遺伝子異常を同定した。次に、KIF3B の発現が半ることが近年報告されている。しかしカルボニル分に減っている Kif3b ヘテロ欠損遺伝子操作マウ

ストレスがどのような分子メカニズムで統合失調スを作って解析してみると、記憶・学習能力の低症に関わっているのか、特に神経発達に及ぼすメ

下や聴覚驚愕応答のプレパルスによる減弱の低下

カニズムは、これまで不明だった。私達は、カルという統合失調症に特有の表現型が観察された。

ボニルストレスを伴う統合失調症の患者で変異がさらに、このマウスの神経細胞では NMDA 型グ確認されたカルボニルストレス除去 機構に関わ

ルタミン酸受容体の樹状突起スパイン表面における GLO1 遺伝子に着目し、この遺伝子を破壊しる発現量が減少し、記憶・学習の基盤となるシナ

た iPS 細胞を作製したところ、この iPS 細胞か

プス可塑性の変化が観察された。そこで、患者のら作成した神経細胞の神経突起の伸長低下を示し変異を導入した KIF3B タンパク質と野生型のた。また、この iPS 細胞の中でカルボニルストレ

KIF3B タンパク質をそれぞれ Kif3b ヘテロ欠損

スによってカルボニル化修飾（AGE 修飾）を受神経細胞に導入して活性を調べたところ、確かにける主 要なタンパク質として、神経突起の伸長に患者変異型では KIF3B タンパク質の機能が低下

関わる微小管結合蛋白質 CRMP2 を同定し、質していることがわかった。本研究から、統合失調

量分析によって iPS 細胞内での CRMP2 の全修症に対する新規治療法開発の基盤となる、細胞レ

飾部位を決定した。さらにこのカルボニル修飾をベルでの新しい病態が解明された(3)。

受けた CRMP2 の構造を X 線結晶解析などにより詳細に解析し、CRMP2 䛾機能に重要である 2D) 抗カルボニル化作用のあるベタインは、KIF3

量体・4 量体形成部位にカルボニル化修飾が集積による CRMP2 の輸送を亢進し統合失調症モデしていることを見出した。さらに、 カルボニル化

ルである KIF3 遺伝子異常マウスの統合失調症症

された CRMP2 が不可逆的に多量体化してしま状を改善する。

うために、細胞骨格である 微小管を束化する機能

私達は、KIF3b ヘテロマウスが、統合失調症様が失われることを明らかにした。今回の研究成果

phenotype を示し、そのモデルとなる事を示したから、これまで不明であったカルボニルストレス

が今回さらに CRMP2 が KIF3 分子モーターと直を伴う統合失調症の分子病態、特に神経発達段階

接結合し KIF3 によって輸送され、KIF3B ヘテロ

での影響が明らかになり、CRMP2 のカルボニル

ノックアウトマウス神経細胞においてその発現・化を阻止、ないし改善する創薬が新たな統合失調分布の異常を生じること、KIF3B ヘテロノックア症の治療標的となる可能性が期待される(2)。

ウトマウス神経細胞の分枝異常がベタインあるいは抗カルボニル化作用を持つピリドキサミンの投C) キネシン分子モーターKIF3B の遺伝子異常は、与、もしくは CRMP2 の強制発現によって有意に統合失調症の原因となる。

改善されること、カルボニルストレス除去に関与

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

457

する GLO1 遺伝子を破壊した iPS 細胞から作成しプロセス間のバランスによって誘発される樹状突た神経細胞において過剰分枝が生じたこと、起のリモデリングについてはまだ不明な部分が多CRMP2 の AGEs 修飾によって細胞骨格蛋白質にい。

対する活性が有意に低下することを明らかとした。

私達は、NMDA 型グルタミン酸受容体を介した神経活動によって、キネシンスーパーファミリー

同時にブレインバンクの統合失調症患者死後脳、タンパク質（KIF）の一つである分子モーター

前頭前野で優位に KIF3 の減少がみられること

KIF17 がプロテアソームによって急速に分解さも明らかにした。これらのことから、CRMP2 がれることを明らかとした。私達の分析は KIF17

KIF3 分子モーターの新規主要積み荷タンパク質の分解に伴って樹状突起内での微小管を基盤としであり、遺伝子の点突然変異・エピジェネティッ

た KIF17 による分子モーター輸送が一時的に中クな発現低下・カルボニルストレス等によるその断されることを示唆している。また、同じく機能異常により統合失調症様症状の基盤となる神NMDA 型グルタミン酸受容体を介した神経活動

経細胞の表現型が惹起され、ここにベタインを投が KIF17 3'UTR によって駆動される局所的な与すると CRMP2 の機能が回復して神経細胞・神KIF17 の合成を誘発することも実証された。樹状経回路網が正常化し臨床症状が緩和される、とい

突起内で合成された KIF17 はその後に合成されう新規分子病態モデルを提唱することに成功したた場所を起点とした輸送を開始しており、神経活(4)。

動が局所的な輸送制御を引き起こしていることが示唆される。さらに、今回の研究によって KIF17

E) 恐怖記憶改変の基盤となる KIF17 の分解・合局所翻訳 に必要であ ることが分かった Kif17

成を介した神経活動依存的な局所輸送制御

3'UTR をマウスの海馬内の神経細胞から欠失さ同一の樹状突起内に存在する複数のシナプス後肥せると、認知や記憶改変などの高次脳機能に重大

厚間でのタンパク質組成のバランスは局所的なタな障害がもたらされることも判明した。これらのンパク質の分解と合成によって制御されている。

結果から、分子モーターKIF17 は神経活動依存的タンパク質の分解にはプロテアソームが標的のポなタンパク質分解・合成による発現量制御を受け

リユビキチン化タンパク質を認識して分解するユており、それらに伴って KIF17 による樹状突起内

ビキチン-プロテアソームシステム（UPS）が関与

分子輸送も神経活動によって調節されており、こすることでシナプス内でのタンパク質組成を調節の局所的な KIF17 輸送制御は認知や記憶の改変する。UPS はシナプス後肥厚からタンパク質を除などの高次脳機能において重要な役割を担ってい去するだけでなく、さまざまなシグナル伝達カス

るということが分かった。

ケードにも影響を及ぼし、シナプスのリモデリン

本研究は、局所的に合成されたタンパク質の時空グを制御する。また一方では、タンパク質合成を間的分布が自然拡散によって促されるとされる一必要とするさまざまな形態の可塑性を維持するた般的な考えとは異なり、局所合成されたキネシン

めに、局所的なタンパク質生産が必要となる場合

が微小管を基盤とした輸送によって樹状突起内にがある。神経刺激は 3 '非翻訳領域（3'UTR）を介分布するという新たな分子機構を提示するものでしたメカニズムによって神経突起に局在するあり、単一の樹状突起が記憶演算のユニットとしmRNA の翻訳を制御する様々なシグナル伝達経てどのように機能するかを深く理解するのに役立

路を活性化する。ただし、これらの相反する調節

つと考えられる(5)。

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

458

発表論文
1. Ichinose, S., T. Ogawa, X. Jiang, and N.
Hirokawa. The Spatiotemporal Construction of the Axon Initial Segment via KIF3/
KAP3/TRIM46 Transport under MARK2
Signaling. Cell Reports 28 (9): 2413-2426.
2019. (Published Online: August 27, 2019).
https://doi.org/10.1016/j.celrep.2019.07.09
2. Toyoshima M., Jiang X., Ogawa T., OhnishiT., Yoshihara S., Balan S., Yoshikawa T.,
and N. Hirokawa.

Enhanced carbonyl

stress induces irreversible multimerizationof CRMP2 in schizophrenia pathogenesis.
Life Sci Alliance. 2019 Oct 7;2(5). pii:
e201900478. doi: 10.26508/lsa.201900478.
Print 2019 Oct.
3. Alsabban AH., Morikawa M., Tanaka Y.,
Takei Y., and N. Hirokawa. Kinesin Kif3b
mutation reduces NMDAR subunit NR2A
trafficking and causes schizophrenia-likephenotypes in mice. EMBO Journal . 2019
Nov

20:

e101090.

doi:

10.15252/embj.

2018101090. [Epub ahead of print]
4. Yoshihara S., Jiang X., Morikawa M.,
Ogawa T., Ichinose S., Yabe H., Kakita A.,
Toyoshima M., Kunii Ya, Yoshikawa T.,
Tanaka Y., and N. Hirokawa. Betaine
ameliorates schizophrenic traits by functionally compensating KIF3-based CRMP2transport. Cell Reports in press
5. Iwata S., Morikawa M., Takei, Y., and N.
Hirokawa.

An

activity-dependent

local

transport regulation via degradation andsynthesis of KIF17 underlying cognitive
flexibility.
eabc8355

Science

Advances

2020

6:

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

459

分子神経学
特任教授
辻

省次

特任准教授
三井

純

松川

敬志

特任助教

ホームページ

https://molecular-nuerology.org/

沿革と組織の概要

多くの機会を学生に提供するようにしている。卒分子神経学講座は、神経疾患に関する詳細な臨後教育では、神経内科と連携して、初期研修医、床情報、および、網羅的なゲノム解析を統合した神経内科を専門とする後期研修医を受け入れ、多研究により、神経疾患の分子機構を明らかにし、系統萎縮症患者の診察に対する教育を行っている。

さらに、解明された神経疾患の分子機構に基づき、神経内科と連携して、神経内科専門医の養成に対

その病態機序に対して介入できる治療法の開発研する教育も行っている。大学院教育については、

究、そして臨床治験への応用研究を進めることに学生の希望に応じて幅広い研究を進めている。

より、神経疾患に対して有効な新たな治療法を実現することを目的として、2017 年 4 月 1 日に開設され、現在に至る。

研究
多系統萎縮症は、自律神経の障害、小脳性運動
失調、パーキンソン症状など、様々な神経の障害

診療
多系統萎縮症に対する専門外来を、神経内科と連携して行っている。外来診療においては、多系を引き起こす神経変性疾患で、いくつかの症状を緩和する薬物があるものの、有効な治療法が乏し
い難治性疾患である。

統萎縮症患者レジストリーの登録を行うと共に、

当教室では、疾患克服に向けた基礎的な研究、充実した診療を行っている。
また、病棟診療では、病気の根本的な原因を標的とした治療法の研究な神経内科とも協力して、多系統萎縮症患者の検査、どを行っている。

検査結果に基づいた適切な治療を行っている。院

これまでの研究成果として、多系統萎縮症多発内、院外からの脊髄小脳変性症などの遺伝性神経家系の中に、COQ2 遺伝子に 2 alleles の変異（ホ疾患のクリニカルシーケンスを行っている。

モ接合性変異、あるいは、複合ヘテロ接合性変異）を見いだし、さらに、ヘテロ接合性の変異を有す

教育

ると孤発性多系統萎縮症の発症リスクを高めると卒前教育では、フリークォーターで、多系統萎いう研究成果を得ている（Mitsui J, et al. N Engl縮症に対する分子遺伝学的研究など、できるだけJ Med. 2013;369:233-44）。COQ2 は coenzyme

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

460

Q10 の合成系の酵素の一つをコードしているこ

consortium,と、さらに、最近の研究では、COQ2 変異を有しLabauge P, Bennett MF, Bahlo M, Gecz J,ていない患者においても、血中、脳脊髄液、剖検

CorbettMA,

Tijssen

小脳において coenzyme Q10 の含量が有意に低下

Maagdenberg

AMJM,

していることが多数報告されていることから、本疾患の治療法として、coenzyme Q10 の補充が有効ではないかと考えられている。

LeGuern

E,

Klein

MAJ,

KM,

van

den

DepienneC.

Unstable TTTTA/TTTCA expansions in
MARCH6 are associated with Familial
Adult Myoclonic Epilepsy type 3. Nat
Commun. 2019 Oct 29;10(1):4919. doi:

これらの研究成果に基づいて、bioavailability

10.1038/s41467-019-12763-9.

が高いユビキノール（還元型の coenzyme Q10）

2. Corbett MA, Kroes T, Veneziano L, Bennettの投与が多系統萎縮症の症状進行に対して治療効

MF, Florian R, Schneider AL, Coppola A,

果があるかどうかを検証することを目的とした第Licchetta L, Franceschetti S, Suppa A,

II 相医師主導治験（UMIN000031771）を、１３

Wenger A, Mei D, Pendziwiat M, Kaya S,

施設が参加する多施設共同研究として立案し、平成３０年６月に開始した。

Delledonne M, Straussberg R, Xumerle L,
Regan B, Crompton D, van Rootselaar AF,
Correll A, Catford R, Bisulli F, Chakraborty

また第 II 相臨床試験の患者登録を支援するこS, Baldassari S, Tinuper P, Barton K,と、多系統萎縮症の自然歴を取得することを目的

Carswell S, Smith M, Berardelli A, Carrollとした多系統萎縮症レジストリーを構築し、そのR, Gardner A, Friend KL, Blatt I, Iacomino

運用を進めている。第 II 相臨床試験の主要評価項

M, Di Bonaventura C, Striano S, Buratti J,

目として設定した unified multiple system

Keren B, Nava C, Forlani S, Rudolf G,

atrophy rating scale（UMSARS）について、原
著者の協力を得て、逆翻訳を含めて正式の日本語版を作成した。COQ2 変異の酵素活性をより鋭敏

Hirsch E, Leguern E, Labauge P, Balestrini
S, Sander JW, Afawi Z, Helbig I, Ishiura H,
Tsuji S, Sisodiya SM, Casari G, Sadleir LG,
van Coller R, Tijssen MAJ, Klein KM, vanに評価する新たな系を確立した（Yasuda T, et al.

den Maagdenberg AMJM, Zara F, Guerrini

Neurogenetics. 2019 Mar;20(1):51-52）。

R, Berkovic SF, Pippucci T, Canafoglia L,
Bahlo M, Striano P, Scheffer IE, Brancati F,

出版物等

Depienne C, Gecz J. Intronic ATTTC repeat
expansions in STARD7 in familial adult

1. Florian RT, Kraft F, Leitão E, Kaya S,

myoclonic epilepsy linked to chromosome 2.

Klebe S, Magnin E, van Rootselaar AF,

Nat Commun. 2019 Oct 29;10(1):4920. doi:

Buratti

10.1038/s41467-019-12671-y.

J,

KühnelT,

SchröderC,

Giesselmann S, Tschernoster N, Altmueller

3. Ichikawa Y, Tanaka M, Kurita E, Nakajima

J, Lamiral A, Keren B, Nava C, Bouteiller

M, Tanaka M, Oishi C, Goto J, Tsuji S,

D, Forlani S, Jornea L, Kubica R, Ye T,

Chiba A. Novel SLC20A2 variant in a

Plassard D, Jost B, Meyer V, Deleuze JF,

Japanese patient with idiopathic basal

Delpu Y, Avarello MDM, Vijfhuizen LS,

ganglia calcification-1 (IBGC1) associatedRudolf G, Hirsch E, Kroes T, Reif PS,

with dopa-responsive parkinsonism. Hum

Rosenow F, Ganos C, Vidailhet M, Thivard

Genome Var. 2019 Sep 4;6:44. doi: 10.1038/

L, Mathieu A, Bourgeron T, Kurth I, Rafehi

s41439-019-0073-7.

H, Steenpass L, Horsthemke B; FAME

4. Tanaka N, Tsutsumi R, Shirota Y, Shimizu

461

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

T, Ohminami S, Terao Y, Ugawa Y, Tsuji S,

Hishikawa N, Yamashita T, Ishiura H,

Hanajima

Tsuji

R.

Effectsof

L-DOPA

on

S,

Abe

K.

Spastic

Paraplegia

quadripulse magnetic stimulation-induced

Accompanied by Extrapyramidal Sign andlong-term potentiation in older adults.

Frontal Cognitive Dysfunction. Intern Med.

Neurobiol Aging. 2019 Dec;84:217-224. doi:2019 Nov 1;58(21):3163-3165. doi: 10.2169/

10.1016/j.neurobiolaging.2019.08.005.

internalmedicine.2765-19.

5. Nan H, Ichinose Y, Tanaka M, Koh K,
IshiuraH,

Pedroso JL, Barsottini OG, Mitoma H,

Morimoto M, Hamada S, Ohtsuka T, Tsuji S,

Tsuji S, Schmahmann JD, Manto M,

Takiyama Y. UBAP1 mutations cause

Rouleau GA, Klein C, Dupre N. The

juvenile-onset

Classification

plegiasH,

MitsuiJ,

Mizukami

9. Beaudin M, Matilla-Dueñas A, Soong BW,

hereditary(SPG80)andspastic

impairpara-ofAutosomal

Recessive

UBAP1

Cerebellar Ataxias: a Consensus Statementtargeting to endosomes. J Hum Genet. 2019from the Society for Research on the

Nov;64(11):1055-1065. doi: 10.1038/s10038-

Cerebellum

019-0670-9.

Cerebellum. 2019 Dec;18(6):1098-1125. doi:

6. Ishiura H, Shibata S, Yoshimura J, Suzuki

andAtaxiasTask

Force.

10.1007/s12311-019-01052-2.

Y, Qu W, Doi K, Almansour MA, Kikuchi JK,

10. Togawa J, Ohi T, Yuan JH, Takashima H,

Taira M, Mitsui J, Takahashi Y, Ichikawa Y,

Furuya H, Takechi S, Fujitake J, Hayashi S,

Mano T, Iwata A, Harigaya Y, Matsukawa

Ishiura H, Naruse H, Mitsui J, Tsuji S.

MK, Matsukawa T, Tanaka M, Shirota Y,

Atypical Familial Amyotrophic Lateral

Ohtomo R, Kowa H, Date H, Mitsue A,

Sclerosis with Slowly Progressing Lower

Hatsuta H, Morimoto S, Murayama S,

Extremities-predominant Late-onset Mus-

Shiio Y, Saito Y, Mitsutake A, Kawai M,

cular Weakness and Atrophy. Intern Med.

Sasaki T, Sugiyama Y, Hamada M, Ohtomo

2019;

G, Terao Y, Nakazato Y, Takeda A,

internalmedicine.2222-18.

58(13):1851-1858.

doi:

10.2169/

Sakiyama Y, Umeda-Kameyama Y, Shinmi

11. Hashiguchi S, Doi H, Kunii M, Nakamura Y,

J, Ogata K, Kohno Y, Lim SY, Tan AH,

Shimuta M, Suzuki E, Koyano S, Okubo M,

Shimizu J, Goto J, Nishino I, Toda T,

Kishida H, Shiina M, Ogata K, Hirashima

Morishita S, Tsuji S. Noncoding CGG

F,repeat expansions in neuronal intranuclear

Nakamura H, Takahashi K, Katsumoto A,

inclusionoculopharyngodistal

Tada M, Tanaka K, Sasaoka T, Miyatake S,

myopathy and an overlapping disease. Nat

Miyake N, Saitsu H, Sato N, Ozaki K, Ohta

Genet. 2019 Aug;51(8):1222-1232. doi: 10.

K, Yokota T, Mizusawa H, Mitsui J, Ishiura1038/s41588-019-0458-z.

H, Yoshimura J, Morishita S, Tsuji S,

disease,

Inoue

Y,

KubotaS,

HayashiN,

7. Shirota Y, Ohminami S, Tsutsumi R, Terao

Takeuchi H, Ishikawa K, Matsumoto N,

Y, Ugawa Y, Tsuji S, Hanajima R. Increased

Ishikawa T, Tanaka F. Ataxic phenotype

facilitation of the primary motor cortex inwith altered CaV3.1 channel property in ade novo Parkinson's disease. Parkinsonism

mouse model for spinocerebellar ataxia 42.

Relat Disord. 2019 Sep; 66:125-129. doi: 10.

Neurobiol Dis. 2019 Oct; 130:104516. doi:

1016/j.parkreldis.2019.07.022.

10.1016/j.nbd.2019.104516.

8. Sasaki R, Ohta Y, Sato K, Tadokoro K,
Takahashi Y, Shang J, Takemoto M,

12. Naruse

H,

TakahashiY,

IshiuraH,

Matsukawa T, Mitsui J, Ichikawa Y,

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

462

Hamada M, Shimizu J, Goto J, Toda T,

16. Kajii TS, Oka A, Saito F, Mitsui J, Iida J.

Tsuji S. Prominent Spasticity and Hyper-

Whole-exome sequencing in a Japanesereflexia of the Legs in a Nepalese Patientpedigree implicates a rare non-synonymouswith Friedreich Ataxia. Intern Med. 2019

single-nucleotide variant in BEST3 as a

Oct 1; 58(19): 2865-2869. doi: 10.2169/

candidate for mandibular prognathism.

internalmedicine.2953-19.

Bone. 2019 May;122:193-198. doi: 10.1016/j.

13. Stankovic

I,

Quinn

N,

VignatelliL,bone.2019.03.004.

Antonini A, Berg D, Coon E, Cortelli P,

17. Naruse H, Matsukawa T, Ishiura H, Mitsui

Fanciulli A, Ferreira JJ, Freeman R,

J, Takahashi Y, Takano H, Goto J, Toda T,

Halliday G, Höglinger GU, Iodice V,

Tsuji

Kaufmann H, Klockgether T, Kostic V,intermediate-length

Krismer F, Lang A, Levin J, Low P, Mathias

amyotrophic lateral sclerosis correlates

C, Meissner WG, Kaufmann LN, Palma JA,

with the distributions of normal CAG

Panicker JN, Pellecchia MT, Sakakibara R,

repeat alleles among individual ethnic

Schmahmann J, Scholz SW, Singer W,

populations. Neurogenetics. 2019 May;

Stamelou M, Tolosa E, Tsuji S, Seppi K,

20(2):65-71.

Poewe00570-9.

W,

Wenning

GK;

Movement

S.

Association

of

CAG

doi:

ATXN2

repeats

with10.1007/s10048-019-

Disorder Society Multiple System Atrophy

18. Bannai T, Mano T, Chen X, Ohtomo G,

Study Group. A critique of the second

Ohtomo R, Tsuchida T, Koshi-Mano K,

consensus criteria for multiple system

Hashimoto T, Okazawa H, Iwatsubo T,

atrophy. Mov Disord. 2019 Jul;34(7):975-

Tsuji S, Toda T, Iwata A. Chronic cerebral

984. doi: 10.1002/mds.27701.

hypoperfusion shifts the equilibrium of

14. Watanabe T, Anno M, Matsubayashi Y,

amyloid β oligomers to aggregation-prone

Nagasako Y, Sakuishi K, Fujimoto Y,

species with higher molecular weight. Sci

Tachibana N, Taniguchi Y, Hayashi T,

Rep. 2019 Feb 26;9(1):2827. doi: 10.1038/

Oshima Y, Tsuji S, Tanaka S. Hypoglossal

s41598-019-39494-7.

Nerve

Palsy

as

a

Cause

of

Severe19. Yasuda T, Matsukawa T, Mitsui J, Tsuji S.

Dysphagia along with the Oropharyngeal

Oxygen consumption rate for evaluation of

Stenosis due to Occipitocervical Kyphosis.

COQ2 variants associated with multiple

Case Rep Orthop. 2019 Mar 6;2019:

system atrophy. Neurogenetics. 2019 Mar;

7982847. doi: 10.1155/2019/7982847.

20(1):51-52. doi: 10.1007/s10048-018-0563-

15. Sekine SI, Kaneko M, Tanaka M, Ninomiya
Y, Kurita H, Inden M, Yamada M, Hayashi

7.
20. Ichinose

Y,

IshiuraH,

TanakaM,

Y, Inuzuka T, Mitsui J, Ishiura H, Iwata A,

Yoshimura J, Doi K, Umeda T, Yamauchi H,

Fujigasaki H, Tamaki H, Tamaki R, Kito S,

Tsuchiya M, Koh K, Yamashiro N, Mitsui J,

Taguchi Y, Tanaka K, Atsuta N, Sobue G,

Goto J, Onishi H, Ohtsuka T, Shindo K,

Kondo T, Inoue H, Tsuji S, Hozumi I.

Morishita

Functional evaluation of PDGFB-variants

Neuroimaging,in idiopathic basal ganglia calcification,

study in a Japanese family with a GBA

using patient-derived iPS cells. Sci Rep.

gross deletion. Parkinsonism Relat Disord.

2019 Apr 5;9(1):5698. doi: 10.1038/s41598-

2019 Apr;61:57-63. doi: 10.1016/j.parkreldis.

019-42115-y.

2018.11.028.

S,

Tsuji

S,

genetic,

Takiyama
andY.

enzymatic

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

21. Miyabayashi T, Ochiai T, Suzuki N, Aoki M,
Inui T, Okubo Y, Sato R, Togashi N,
Takashima H, Ishiura H, Tsuji S, Koh K,
Takiyama

Y,

Haginoya

K.

A

novel

homozygous mutation of the TFG gene in apatient with early onset spastic paraplegia
and

later

onset

sensorimotor

poly-

neuropathy. J Hum Genet. 2019 Feb; 64(2):171-176. doi: 10.1038/s10038-018-0538-4.
22. Naruse H, Ishiura H, Mitsui J, Takahashi Y,
Matsukawa T, Tanaka M, Doi K, Yoshimura
J, Morishita S, Goto J, Toda T, Tsuji S.
Burden of rare variants in causative genes
for amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
accelerates age at onset of ALS. J Neurol
Neurosurg Psychiatry. 2019 May;90(5):537542. doi: 10.1136/jnnp-2018-318568.
23. Koh K, Ichinose Y, Ishiura H, Nan H,
Mitsui J, Takahashi J, Sato W, Itoh Y,
Hoshino K, Tsuji S, Takiyama Y; Japan
Spastic Paraplegia Research Consotium.
PLA2G6-associated neurodegeneration presenting as a complicated form of hereditary
spastic paraplegia. J Hum Genet. 2019 Jan;64(1):55-59. doi: 10.1038/s10038-018-05197.
24. Nakano Y, Tsunoda K, Yamashita T, Mitsui
J, Sato K, Takemoto M, Hishikawa N, Ohta
Y, Toda T, Tsuji S, Abe K. Late presented
congenital

myasthenic

syndromewithnovel compound heterozygous CHRNE
mutations mimicking seronegative myasthenia gravis. Neurol Clin Neurosci. 2019
June; 7(5): 288-290. doi.org/10.1111/ncn3.
12317
25. Taminato T, Araki M, Sato N, Ishiura H,
Yoshimura J, Doi K, Morishita S, Tsuji S,
Takahashi

Y.

Sporadic

progressive

myoclonic epilepsy with early ‐ onset
dementia caused by a de novo mutation in
PSEN1. Neurol Clin Neurosci. 2019 June;7(5): 294-296. doi.org/10.1111/ncn3.12319

463

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

464

分子糖尿病科学
特任准教授
脇

裕典

特任助教
小林

正稔、笹子

敬洋

講座設置の概要
近年、メタボリックシンドローム・糖尿病が激られた知見と個体レベルでの臓器間ネットワークを統合した解析が求められている。

増している。厚生労働省の平成 23 年国民健康・栄本講座においては、個々の臓器における分子レ

養調査では、我が国の国民において肥満者（BMI

ベルでの病態の解明を深化させるとともに、臓器25 以上）の割合は男性 30.3%、女性 21.5%、糖尿間ネットワークの視点から個体レベルでの解明を病が強く疑われる人や可能性を否定できない「予進めることにより、糖・脂質・エネルギー代謝の備群」が合わせて男性 33.0%、女性の 23.0%と推恒常性維持およびその破綻としてのメタボリック

計されており、社会的にもメタボリックシンドロ

シンドローム・糖尿病の病態解明を目指す。

ームや糖尿病の根本的な病態を解明することがその対策の上でも急務と考えられる。分子生物学的教育

手法や解析技術の進展に伴い、メタボリックシン

東京大学大学院医学系研究科糖尿病・代謝内科

ドロームや糖尿病の病態解明においても、遺伝子、と密接に協力し、大学院生などの多くの若手研究

細胞や個々の臓器レベルでの病態の解明が飛躍的生の育成に力を注いでいる。糖尿病・代謝内科がに進歩してきた。しかしながら、メタボリックシ

これまで培ってきた教育研究体制に参画し、さらンドロームや糖尿病においては多くの臓器の機能なる強化を図り、次世代の若手研究者の育成に貢破綻とともに、臓器間のネットワークの破綻が重献する。また、学部生の実習・講義を通して、学要な役割を果たしており、個別の臓器に注目した部教育にも貢献する。

成果単独では、必ずしも個体レベル、疾患の全体像が解明できるわけではない。
我々はこれまで、糖・脂質・エネルギー代謝の研究
脂肪細胞とエネルギー代謝

恒常性維持において重要臓器である骨格筋、肝臓、熱産生によるエネルギー消費を介して抗肥満作

膵臓、脂肪組織などの末梢臓器と中枢神経におけ用が期待される褐色脂肪組織のオープンクロマチ

る各臓器の解析技術や病態モデルマウス、遺伝子ン解析で、モチーフ解析と mRNA 発現解析から欠損マウスなどの要素技術を蓄積し、メタボリッ

NFIA に注目した。細胞生物学、遺伝子改変動物、

クシンドローム、糖尿病の分子病態メカニズムのヒト褐色脂肪組織の解析により、NFIA が褐色脂解明において世界をリードする研究を推進してき肪特異的な転写プログラムの制御に重要な役割をた。これらの個々の臓器レベルでの解析により得果たす新しい因子であることを見出した。次世代

465

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

シークエンサーを用いた解析により、NFIA は、を調節することを見出した。この因子の欠損マウ

PPARγ に先駆けて褐色脂肪遺伝子のエンハンサー

スでは、摂食時の小胞体ストレスが亢進し、耐糖に結合し、PPARγ をリクルートし、共局在するこ能異常とインスリン抵抗性を認めた。さらに糖尿とで、その作用を発揮することを明らかにし報告

病の病態に発現が低下することが、過剰な小胞体した。NFIA の多彩な作用や成体内での役割につストレスの原因となっている一方、この因子を過いて、NFIA の変異体や遺伝子改変マウスの解析剰発現させると、再摂食時に小胞体ストレスが軽により明らかにすることができた。

減され、インスリン感受性の亢進と耐糖能の改善

２型糖尿病や肥満のゲノムワイド関連解析で疾を認めた。このことから Sdf2l1 が糖尿病の治療戦

患感受性遺伝子として同定された Cdkal1 は、略の重要なターゲットとなることを明らかにし、tRNA のチオメチル基転移酵素であり、その欠損報告した。

マウスにおいては、膵臓の β 細胞で、インスリン

これらの因子の役割を詳細に明らかにすることなどのタンパク翻訳に異常をきたし ER ストレスは、肥満・２型糖尿病・メタボリックシンドロー

を介してインスリン分泌が低下することが報告さ

ムの発症機構や治療標的の同定に有用であると考れている。我々は、脂肪細胞において Cdkal1 が脂えている。

肪細胞の分化を抑制することを見出した。脂肪細出版物等

胞分化における Cdkal1 の作用は、Wnt 経路を介していることが示唆され、既存の報告とは異なる作用を有していると考えられた。Cdkal1 の脂肪組織におけるトランスジェニックマウスを作成し、こ

1. Kobayashi

M,

OhsugiM,

SasakoT,

AwazawaM,

Umehara

T,

Iwane

A,

Kobayashi N, Okazaki Y, Kubota N, Suzuki

れらのマウスが高脂肪食に抵抗性で体重が減少し、

R, Waki H, Horiuchi K, Hamakubo T,

糖代謝が改善することが明らかとなった。

Kodama T, Aoe S, Tobe K, Kadowaki T,

また、我々は Wilms’ tumor 1-associating protein

Ueki

K.

The

RNA Methyltransferase

of

WTAP,

(WTAP), methyltransferase like 3 (METTL3) とComplex

METTL14 を含む RNA N6-adenosine メチル基転移

METTL14

酵素複合体が、mitotic clonal expansion 期におけるExpansion in Adipogenesis. Mol. Cell Biol.

細胞周期を介して、脂肪細胞分化を促進することを見出した。WTAP ヘテロ欠損マウスは、脂肪細Regulates

METTL3,andMitotic

ClonalAug 15:38:e00116-00118, 2018.
2. Enooku K, Kondo M, Fujiwara N, Sasako T,
Shibahara J, Kado A, Okushin K, Fujinaga

胞が小型で肥満に抵抗性で、インスリン感受性がH, Tsutsumi T, Nakagomi R, Minami T,亢進していた。今年度この研究を報告した。

Sato M, Nakagawa H, Kondo Y, Asaoka Y,
Tateishi R, Ueki K, Ikeda H, Yoshida H,

肝臓とエネルギー代謝

Moriya K, Yotsuyanagi H, Kadowaki T,

肝臓は糖代謝に中心的な役割を果たす臓器であFukayama M, Koike K: Hepatic IRS1 andるが、絶食・再摂食のサイクルに置いて、肝臓で

beta-catenin expression is associated withは生理的に一過性の小胞体ストレスが誘導される
ことを見出し、そのなかで、新規小胞体ストレス

histological progression and overt diabetes
emergence in NAFLD patients. J Gastroenterol 53(12): 1261-1275, December 2018.

調節因子 Sdf2l1 が肝臓における摂食時の小胞体ス

3. Sasako T, Ohsugi M, Kubota N, Itoh S,

トレスを介して、インスリン作用と糖・脂質代謝

Okazaki Y, Terai A, Kubota T, Yamashita S,

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

466

Nakatsukasa K, Kamura T, Iwayama K,

リウマチ治療 11(4), 200-203, 2018.10.

Tokuyama K, Kiyonari H, Furuta Y,

15. 笹子 敬洋：2 型糖尿病に対する厳格な多因子

Shibahara J, Fukayama M, Enooku K,

介入が血管合併症と生命予後に及ぼす影響。

Okushin K, Tsutsumi T, Tateishi R, Tobe K,

日本体質医学会雑誌 81(1), 73-77, 2019.2.

Asahara H, Koike K, Kadowaki T, Ueki K.
Hepatic Sdf2l1 controls feeding-induced ER
stressandregulates

metabolism.Nat.

Commun. Feb 27;10(1):947. 2019.
4. 脇 裕典：褐色脂肪細胞のエピゲノム制御における NFIA の役割。
糖尿病学 2018, 2018.05
5. 脇 裕典：ライジングスター輝ける研究者たち。Diabetes Strategy, 9(1), 42-46、2019.02
6. 脇 裕典：セマグルチド 糖尿病でない肥満患者の減量にも有効。The Mainichi Medical
Journal, 15(1), 21-21、2019.02
7. 脇 裕典：脂肪細胞の褐色化のメカニズム：
新規治療への応用。糖尿病最新の治療
2019-2021, , 44-47、2019.02
8. 門脇孝、植木浩二郎、笹子敬洋：J-DOIT3。
糖尿病学 2018 88-99、2018.06
9. 窪田 直人、佐々木 元大、笹子 敬洋、門脇孝：腎臓における糖新生調節機構。内分泌・糖 尿 病 ・ 代 謝 内 科 (1884-2917)46 巻 4 号
Page310-314、2018.04
10. 笹子 敬洋、門脇 孝、植木 浩二郎：サルコペ
ニアとインスリン抵抗性。診断と治療 106(6),705-708, 2018.6.
11. 笹子 敬洋、門脇 孝：米国糖尿病学会の最新ガイドライン 心血管疾患と危険因子にフォー カ ス （ 解 説 ）。 The Mainichi Medical
Journal 14(4), 122-123, 2018.8.
12. 笹子 敬洋、植木 浩二郎：フレイル・サルコ
ペ ニ ア と イ ン ス リ ン /IGF-1 シ グ ナ ル 。
CLINICAL CALCIUM 28(9), 1221-1228,
2018.8.
13. 笹子 敬洋、門脇 孝、植木 浩二郎：2 型糖尿病に合併した骨折のリスク因子：臨床試験
J-DOIT3 の知見から。骨粗鬆症診療 骨脆弱性からの転倒骨折防止の治療目標へ Total
Care の重要性, 103-104, 医薬ジャーナル社,
2018.10.
14. 笹子 敬洋、植木 浩二郎：骨・筋関連。分子The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

467

免疫細胞治療学
特任教授
垣見和宏
特任助教
長岡孝治
ホームページ

http://immunoth.umin.jp/

沿革と組織の概要

ひとりの患者に最適な治療法を提供できるシステ「免疫細胞治療学講座」は、東京大学医学部附属ムを構築することを目的に理化学研究所のプロジ

病院内に産学連携の拠点、及びトランスレーショ

ェクトも開始した。がん治療における免疫治療のナルリサーチを推進する組織として設置された

重要性が増す中、最先端の腫瘍免疫学の基礎に基

22 世紀医療センター内に、がんに対する免疫細胞

づいた、がん免疫治療法の研究開発に取り組んで治療の基礎および臨床研究を実施し、がん治療にいる。

おける本治療技術の役割を明確にすることを目的として設置された。

診療・研究

がん治療における免疫治療が認知される前の時

免疫チェックポイント阻害剤が様々ながん種に代、細胞治療や再生医療に関する法律が未整備なおいて承認されているが、多くの患者はいまだに時代に、寄付企業（株式会社メディネット）の協

これらの治療法に反応しないか、治療効果が認め

力 を 得 て 講 座 内 に 免 疫 細 胞 治 療 専 用 の Cell

られても後に耐性になる。免疫チェックポイント

Processing Center を設置し、自ら高い規範・基阻害剤の適応を合理的に判断し、また治療抵抗性準を設定して、がん免疫細胞治療の科学的なエビのポイントを明らかにするためには、個々の患者

デンスを構築するために多くの臨床研究を実施しにおいて、免疫チェックポイント阻害剤に対するた。

反応性を決定する分子メカニズムを明らかにする

2019 年 5 月には、株式会社メディネットによことが必要である。これまで蓄積された臨床経験

る 3 期 15 年間にわたる寄付講座の設置が満了し、から、腫瘍固有の因子、免疫を含めた腫瘍の微小6 月からは、タカラバイオ株式会社による寄付講

環境、宿主に関連する因子、そして治療に伴う動座として再出発した。寄付講座の設置場所も、中的な変化など、免疫チェックポイント阻害剤に対

央診療棟 II から分子ライフイノベーション棟にする反応性を規定する因子に関する情報が次第に移転した。これまで以上に、多くの診療科と共同蓄積されてきた。さらにシングルセルレベルでの研究を実施し、得られた臨床検体を最先端の技術

高次解析が可能になり、詳細かつ膨大な情報を包で解析することで、分子免疫学に基づいた腫瘍免括し、それらを統合して効果を予測し、治療抵抗疫学の研究と、新しいがん免疫治療法の開発に従性を克服する鍵を探索することが可能であり必要事している。膨大な臨床データを統合して、一人になってきた。免疫チェックポイント阻害剤治療

468

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

において、単一のバイオマーカーから、統合的バ

埼玉医科大学、関西医科大学、東京医科大学、防イオマーカーの時代へと突入しつつある。

衛医科大学との共同研究を実施している。平成 29

我々は、詳細な観察をもとに、仮説とその検証

年 10 月より、理化学研究所医科学イノベーショを積み重ねて現在の腫瘍免疫学を学んできた。一ンハブ推進プログラム、健康医療データ多層統合

方、バイオインフォマティクスやコンピューター

プラットフォーム推進グループの、がん免疫デー

サイエンスを駆使した解析では、網羅的な情報をタ多層統合ユニットとして活動することになり、先入観にとらわれることなく回答を探索する。両理化学研究所の AI チームと、東大を中心として、者が一致した時、はじめて抗腫瘍免疫応答の評価

がん患者の臨床データをがん免疫の立場から解析に確信を持つことが可能になる。免疫細胞治療学することで、新しい疾患概念や、治療法の開発、講座で実施する腫瘍免疫研究は、まさにこの両者

また免疫チェックポイント阻害剤の有効性を予測を融合する新しい腫瘍免疫研究として、統合的解するバイオマーカーの探索などを行っている。東析に注力している。

京大学のアカデミアにおける科学的な医学研究の基礎研究に加えて、臨床研究も積極的に実施し裏付け、東大病院の学内外との連携による豊富なている。先進医療 B6「ゾレドロン酸誘導 γδT 細臨床症例に、産学連携による企業からのノウハウ胞を用いた免疫療法 非小細胞肺がん（従来の治を導入して、がんに対する免疫治療という新しい療法に抵抗性を有するものに限る。
）（試験責任医」医療の研究開発に取り組んでいる。今後この領域

師：呼吸器外科・中島淳教授）とともに実施し、を我が国において正しく発展させるための拠点と総括報告書を取りまとめ、
厚生労働省に提出した。

して貢献していきたい。

また、医師主導治験「固形がん患者に対する出版物等

Mogamulizumab（抗 CCR4 抗体）
・Nivolumab（抗 PD-1 抗体）術前併用投与の安全性を観察するための第Ⅰ相治験」（試験責任医師：呼吸器外科・中島淳教授）を実施し、患者の免疫ゲノム解

英文論文
1) Ohue Y, Kurose K, Karasaki T, Isobe M,
Yamaoka T, Futami J, Irei I, Masuda

析を担当した。免疫チェックポイント阻害剤も、

T,Fukuda M, Kinoshita A, Matsushita H,併用治療や術前のネオアジュバント治療の重要性

Shimizuが認識されつつある中、制御性 T 細胞を除去する

Yamaguchi H, Fukuda M, Nozawa R,

抗 CCR4 抗体と CD8+T 細胞を活性化する抗Kakimi K, Oka M. Serum Antibody Against

PD-1 抗体の併用による新規免疫治療の有効性、

NY-ESO-1 andXAGE1 Antigens Potentially

安全性を検証するとともに、不随研究として、最Predicts

新の免疫解析技術を用いてそのメカニズムの解明を試みている。

K,

NakataClinicalM,

Hattori

Responses

to

N,

Anti-

Programmed Cell Death-1 Therapy in
NSCLC. J Thorac Oncol. 2019 Dec;14(12):2071-2083.

今後の展望は、学内連携だけでなく、広く大学

2) Nejo T, Matsushita H, Karasaki T, Nomura

間、拠点病院間をつなぐがん免疫治療研究センタ

M, Saito K, Tanaka S, Takayanagi S,Hanaーとしての活動を実現するために、
理化学研究所、T, Takahashi S, Kitagawa Y, Koike T,

がん研有明病院、都立墨東病院、川崎医科大学、

Kobayashi Y, Nagae G, Yamamoto S, Ueda

大阪大学、京都大学、名古屋市立大学、愛知医科

H, Tatsuno K, Narita Y, Nagane M, Ueki K,

大学、国立がん研究センター東病院、帝京大学、

Nishikawa R, Aburatani H, Mukasa A,
Saito N, Kakimi K. Reduced Neoantigen

469

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Expression

RevealedbyLongitudinal

Multiomics as a Possible Immune Evasion

版

医学のあゆみVol.271 No.2

2019/10/12 p.159-162

Mechanism in Glioma. Cancer Immunol
学会・講演会発表

Res.2019 Jul;7(7):1148-1161.
3) Sugimoto K, Kakimi K, Takeuchi H,
Fujieda N, Saito K, Sato E, Sakamaki K,

国際学会
1) 2019/6/6-7. The 26th International Symposium on

Moriyasu F, Itoi T. Irreversible Electro-

Molecular

poration versus Radiofrequency Ablation:

MMCB2019. Tokyo. Koji Nagaoka, Akihiro

Comparison

Hosoi,

Changbo

Responses in Patients with Hepatocellular

Masataka

Shirai,

Carcinoma. J Vasc Interv Radiol. 2019 Jun;

activation of myeloid cells is required for the30(6):845-853.e6.

CD8+ T-cell dependent anti-tumor immunityof

Systemic

Immune4) Aoki H, Ueha S, Shichino S, Ogiwara H,

Cell

BiologySun,ofMacrophages

KiyomiKazuhiro

Taniguchi,

Kakimi.

Early2) 2019/9/9. 2019 World Conference Lung Cancer

S,(IASLC). Barcelona, Spain. T. Karasaki, Y.

Matsushima K. TCR Repertoire Analysis

Kobayashi, A. Shinozaki- Ushiku, C. Konoeda, K.

Reveals Mobilization of Novel CD8 + T Cell

Kitano, K. Nagayama, M. Sato, A. Hosoi, K.

Clones Into the Cancer-Immunity Cycle

Kakimi,

Following Anti-CD4 Antibody Administra-

THROUGH AIR SPACES IS ASSOCIATED

tion. Front Immunol. 2019 Jan 24; 9:3185.

WITH

HashimotoSI,

Kakimi

K,

Ito

J.
THE

Nakajima.

NON-INFLAMEDMICROENVIRONMENT
和文論文

TUMOR

IN

SPPEADIMMUNELUNGSQUAMOUS CELL CARCINOMA

1) 垣見和宏. 免疫がんゲノム解析とイムノグラ
ム. Medical Science Digest; Vol45 (2), 2019

国内学会

p29(91)-32(94)1) 2019/5/16. 第 36 回日本呼吸器外科学会学術
イムノグラムにつ集会、大阪府大阪市（大阪国際会議場） 唐崎

いて教えてください. メディカルレビュー社

隆弘、篠原義和、北野健太郎、長山和弘、佐Vol.3 No.1, 2019-4 p37(37)-38(38)

藤雅昭、垣見和宏、中島淳. Spread through2) 垣見和宏. がん免疫療法3) 垣見和宏、副島研造、中島淳. ゾレドロン酸
誘導 γδT 細胞を用いた免疫療法 非小細胞肺

air spaces(STAS)を有する非小細胞肺癌に対する次世代シーケンスデータ解析

がん先進医療2) 2019/5/31. 第 11 回 TOKYO SURGICALNAVIGATOR2019-8-1－がん先進医療の最NETWORK、東京都品川区（NTT 東日本関前線. p10－11

東病院）. 垣見和宏. 腫瘍免疫と栄養・代謝

がん（B6）. 日本医学出版

4) 長岡孝治、垣見和宏. 【がん免疫療法の個別

3) 2019/8/23. 第 23 回日本がん免疫学会総会、化を支える 新･腫瘍免疫学】第 I 部 腫瘍免高知県高知市（高知市文化プラザかるぽーと）

疫応答の基本とその制御メカニズム(第 1

二見淳一郎、本荘知子、吉岡実咲、勝河祐希、章)腫瘍免疫応答の正負の調節機構 概論 がHannaneh Ahmadi、尾崎龍之介、木下理恵、ん免疫サイクルにかかわる免疫細胞と分子.

鵜殿平一郎、垣見和宏. MUSCAT-Aassay 法

実験医学(0288-5514) 37 巻 15 Page 2414-2

での自己抗体モニタリングによる腫瘍免疫応

419 (2019.09)

答評価5) 串原義啓、垣見和宏. 腫瘍免疫研究の最近の

4) 2019/8/23. 第 23 回日本がん免疫学会総会、進歩. がん免疫応答の多角的・総合的評価

高知県高知市（高知市文化プラザかるぽーと）

Immunogram 解析と今後の展望. 医歯薬出長岡孝治、細井亮宏、孫長博、小松利広、宇東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

470

高恵子、垣見和宏. ネオアンチゲン特異的
CTL による抗腫瘍効果の比較
5) 2019/8/23. 第 23 回日本がん免疫学会総会、疫療法の可能性の探索
12) 2019/9/26-28. 第 78 回日本癌学会学術総会、京都市左京区（国立京都国際会館）Kazuhiro

高知県高知市（高知市文化プラザかるぽーと）

Kakimi. がん免疫治療の個別化と複合化

孫長博、長山和弘、長岡孝治、細井亮宏、垣13) 2019/10/11. BioJapan 2019 ／ 再 生 医 療

見和宏、中島淳. The neoantigen landscape ofJAPAN 2019、神奈川県横浜市（パシフィコ

murine lung cancer LLC-1 model横浜）垣見和宏. 網羅的ネオアンチゲン同定

6) 2019/8/23. 第 23 回日本がん免疫学会総会、システムの実装に向けて高知県高知市（高知市文化プラザかるぽーと）

13) 2019/11/26. 第 68 回ヒューマンサイエンス

小林由香利、川合剛人、山田大介、佐藤悠祐、

バイオインターフェース バイオ技術移転の藤枝奈緒、細井亮宏、長岡孝治、久米春喜、ための交流の場、東京都渋谷区（全理連ビル）

垣見和宏. 転移性腎細胞癌における分子標的

垣見和宏. がん免疫ゲノム研究に基づいたが薬の免疫モニタリング

ん免疫治療法の開発

7) 2019/8/23. 第 23 回日本がん免疫学会総会、

14) 2019/12/7. 第 60 回日本肺癌学会学術集会、

高知県高知市（高知市文化プラザかるぽーと）

大阪府大阪市（大阪国際会議場）. 唐崎隆弘、

黒瀬浩史、大植祥弘、唐崎隆弘、福田正明、

牛久綾、小林由香利、細井亮宏、長山和弘、

木下明敏、益田武、服部登、清水克彦、中田

垣見和宏、中島淳. 肺腺癌における tumor

昌男、山岡誉明、二見淳一郎、山口博之、福spread through air spaces（STAS）と癌免疫

田実、垣見和宏、岡三喜男. 非小細胞肺がん

微小環境の関連性の免疫チェックポイント療法の効果を予測お15) 2019/12/7. 第 60 回日本肺癌学会学術集会、

よびモニタリングする新規バイオマーカーの大阪府大阪市（大阪国際会議場）岡三喜男、開発

黒瀬浩史、大植祥弘、唐崎隆弘、福田正明、

8) 2019/8/23. 第 23 回日本がん免疫学会総会、

木下明敏、益田武、服部登、清水克彦、中田

高知県高知市（高知市文化プラザかるぽーと）

昌男、竹本真之輔、山口博之、福田実、迎寛、

藤田従志、山口類、有廣光司、島田周、宮野

小賀徹、垣見和宏. 非小細胞肺がんの免疫チ

悟、山上裕機、茶山一彰、垣見和宏、田中真ェックポイント療法の効果を予測およびモニ二、井元清哉、中川英刀. 肝臓がんの免疫ゲ

タリングするバイオマーカー検査薬の開発

ノム解析に基づくサブクラス分類

16) 2019/12/11-13. 第 48 回日本免疫学会学術集9) 2019/8/31. Novartis RCC Medical Seminar

会、静岡県浜松市（アクトシティ浜松）

2019、東京都千代田区（イイノホール＆カン

Kazuhiro Kakimi. OT1 Cancer immune-

ファレンス）垣見和宏. がん免疫治療の個別

therapy: harnessing the immune system to

化と複合化

fight against cancer10) 2019/9/4. Scientific Exchange Meeting、大分17) 2019/12/11-13. 第 48 回日本免疫学会学術集

県大分市（レンブラントホテル大分）垣見和会、静岡県浜松市（アクトシティ浜松）Yukari

宏. 複合免疫療法のための腫瘍免疫学基礎知

Kobayashi, Akihiro Hosoi, Koji Nagaoka,

識

Kazuhiro11) 2019/9/5-6. 第 68 回 東日本整形災害外科学会、東京都文京区（東京ドームホテル）船内

Kakimi.

Immunomodulatory

effects of molecular targeted agents in renal
cell carcinoma patients

雄生、佐藤靖祥、早川景子、谷澤泰介、松本

18) 2019/12/11-13. 第 48 回日本免疫学会学術集

誠一、仲野兼司、友松純一、小林由香利、大会、静岡県浜松市（アクトシティ浜松）

川淳、垣見和宏、高橋俊二、阿江啓介. 腫瘍

Yoshihiro Kushihara, Noriyuki Saito, Sun

浸潤 T リンパ球の解析による肉腫における免Changbo, Yukari Kobayashi, Koji Nagaoka,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

AkihiroHosoi,

Takahiro

Karasaki,Kazuhiro Kakimi. Immunological subtypesof glioblastoma based on tumor infiltrating
cells14) 2019/12/11-13. 第 48 回日本免疫学会学術集会、静岡県浜松市（アクトシティ浜松）Koji
Nagaoka, Akihiro Hosoi, Kiyomi Taniguchi,
Masataka
Single-cell

Shirai,Kazuhiro

Kakimi.

RNA-sequencing

revealsfunction of IL-17 produced by tumor
infiltrating T cells15) 2019/12/11-13. 第 48 回日本免疫学会学術集会、静岡県浜松市（アクトシティ浜松）
Noriyuki

Saito,

AkihiroHosoi,

Kobayashi,

Yoshihiro
Koji

Kushihara,

Nagaoka,

Yukari

Sato,

Takahiro

Yasuyoshi

Karasaki, Koichi Yagi, Hiroharu Yamashita,
Kazuhiro Kakimi. Analysis of intra-tumoral
immune response in gastric cancer by RNA
sequencing and immunostaining16) 2019/12/27. シンポジウム：京都大学がん免
疫総合解析センター発足に向けて がんの完治を目指して～がん免疫療法の未来～、京都市左京区（京都大学医学部）垣見和宏. がん
免疫治療の個別化と複合化

471

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

472

免疫療法管理学
特任准教授
神田浩子
特任助教
井上眞璃子、立石晶子
ホームページ

http://ryumachi.umin.jp/immu.html

沿革と組織の概要
近年、サイトカインや細胞表面分子を標的とした「生物学的製剤」、免疫担当細胞の特定分子を標

抗体のグセルクマブ、抗 IL-17A 抗体であるセク
キヌマブ、イキセキズマブ、抗 IL-17 受容体抗体であるブロダルマブの 8 剤です。

的とした「低分子化合物」が開発され、種々の自「分子標的治療薬」は、新規薬剤が続々と開発

己免疫疾患に対し、大きな成果を上げています。

されています。抗 CD20 抗体のリツキシマブは多これらの薬剤は「分子標的治療薬」と呼ばれ、対発血管炎炎性肉芽腫症と顕微鏡的多発血管炎に、象疾患は、関節リウマチ、若年性関節リウマチ、

抗 IL-5 抗体のメポリズマブは好酸球性多発肉芽乾癬、ベーチェット病、炎症性腸疾患と多岐にわ腫症に、抗 BlyS 抗体のベリムマブは全身性エリたります。本講座は、患者数の多い関節リウマチ

テマトーデスに投与可能となりました。一方、こおよび乾癬を主に扱っているアレルギー・リウマ

れらの「分子標的治療薬」は全ての患者に効果が

チ内科、皮膚科、整形外科が母体となり、2013

あるわけではなく、重大な副作用も少なからず経

年 4 月に設立されました。2016 年 6 月より新た験します。どのような患者にどの分子標的薬が効に製薬会社 6 社（田辺三菱製薬、中外製薬、あゆ

くのか、どのような患者にどのような副作用が出

み製薬、大正富山医薬品、日本化薬、ユーシービ

現するかなどを予見することは現時点ではほとんージャパン、アッヴィ）の厚意により II 期目を迎ど不可能です。そこで、本講座では、各「分子標えました。

的治療薬」による免疫学的変化の解析やバイオマ

現在、関節リウマチに対し投与可能な「分子標ーカーの探索、遺伝子情報の検討を行うことで、的治療薬」は、TNF-α 阻害剤のインフリキシマブ、

個人個人に適した新規治療プロトコールの作成おインフリキシマブ BS、アダリムマブ、ゴリムマ

よび新規分子標的治療薬の開発の基盤を構築する

ブ、セルトリズマブ、エタネルセプト、エタネル

ことを目的としています。

セプト BS, IL-6 阻害剤のトシリズマブ、サリルマ
ブ、T 細胞共刺激抑制剤のアバタセプト、JAK 阻診療害剤であるトファシチニブ、バリシチニブの 12

診療面では、(月)～(金)の午前中に、アレルギ剤です。乾癬に対しては、インフリキシマブ、イー・リウマチ内科外来の中に「バイオ外来」を設

ン フ リ キ シ マ ブ BS 、 ア ダ リ ム マ ブ 、 抗

け、主に関節リウマチにて生物学的製剤投与中のIL-12/23p40 抗体のウステキヌマブ、抗 IL-23p19

患者の臨床的管理を行っています。また、他科でThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

生物学的製剤導入予定の患者に対し、内科的診察
や各種検査を行い、導入可能かどうかの判断を行い、連携を図っております。(金)午後には「乾癬
性関節炎外来」を設け、診断確定および疾患活動性の評価を臨床的・画像的に行っております。

教育
病棟や外来スタッフに対する教育は、新たな薬剤の導入にあわせて施行しています。医学部学生には、BSL・系統講義などを通じて教育を行っています。

研究
自己免疫疾患に対する治療薬として重要な「分子標的治療薬」について、免疫への影響、バイオ
マーカーや遺伝子情報との関連の研究を介して、個人個人の治療法の至適化や新規分子標的治療薬開発の基盤を構築することを目指しています。

出版物等
1. Kato R, Sumitomo S, Tsuchida Y, Tsuchiya
H, Nakachi S, Sakurai K, Hanata N,
Nagafuchi Y, Kubo K, Tateishi S, Kanda H,
OkamuraT,

Yamamoto

K,

Fujio

K:

CD4+CD25+LAG3+ T Cells With a Featureof Th17 Cells Associated With Systemic
Lupus Erythematosus Disease Activity.
Front Immunol 10:1619-28, 2019473

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

474

ユビキタス予防医学
特任准教授
池田祐一
特任助教
上田和孝

沿革と組織の概要

見は現代社会において解決すべき重要な課題の一

ユビキタス予防医学講座は東京大学大学院医学つである。本講座は、心血管病の発症予防を強力系研究科寄附講座として、平成 19 年（2007 年）に推進していくために、様々な医療技術、医学研

8 月１日より活動を開始した。第一期（平成 19 年

究を統合したトータルな予防医学基盤（ユビキタ

8 月〜平成 22 年 7 月）はトーアエイヨー株式会

ス予防医学）を構築することを目的としている。

社、シオノギ製薬株式会社、日本電気株式会社のそのためには東大病院予防医学センターにおける3 社から、第二期（平成 22 年 8 月〜平成 27 年 7

人間ドックの実施を通じた予防医学の実践と、疾月）はシオノギ製薬株式会社 1 社から、第三期（平患予測型バイオマーカーの開発・予防医学的効果

成 27 年 8 月〜）はシオノギ製薬株式会社、日本のある新規生理活性物質の同定といった基礎医学

ベーリンガーインゲルハイム株式会社の 2 社から、研究をバランスよく行い、予防医学分野において第四期（平成 30 年 8 月〜）はシオノギ製薬株式

臨床と研究を連動させることが肝要である。また会社、日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社、

それらを同時に遂行できる人材を養成することも株式会社 DHI、株式会社 CCN グループ、日本ア

不可欠である。

ビオメッド株式会社の 5 社から御支援を頂いていこのような幾つかの異なる分野を統合して行うる。前身部門は東京大学大学院医学系研究科クリ活動を現有の循環器内科・予防医学センター単体

ニカルバイオインフォマティクス研究ユニットでで遂行することは組織的にも経済的にも極めて困あり、同部門は平成 14 年（2002 年）に文部科学難であるため、協力講座である循環器内科、関係

省科学技術振興調整費人材養成プログラムとして講座である予防医学センターと有機的に連携でき

東京大学医学部附属病院内に設置された。平成 19る本寄附講座の存在意義は極めて高い。

年に同ユニットが終了することを受け、これを引き継ぐ形で本講座と臨床疫学研究システム学講座が設置された。なお、両講座とも協力講座は東京大学大学院医学系研究科循環器内科である。

研究
研究面においては疾患予測型バイオマーカーの開発に取り組み、その業績により学内外から大いに注目されてきた。第二期途中より、心血管病予講座設置目的

防効果の期待できる新規生理活性物質を同定する

生活習慣の変化により心血管病は癌とともに増ための基盤技術（アッセイ系）の開発、またそれ加の一途を辿っている。21 世紀は予防医学の時代らを用いた天然成分（生体臓器、微生物代謝産物、とも言われており、心血管病の発症予防・早期発食品などからの抽出物）や低分子化合物のスクリ

475

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020祐一）H27-ーニングプロジェクトを開始した。新たな機能を持つ生理活性物質・低分子化合物の発見は研究成

2.

武田科学振興財団：ビジョナリーリサーチ助果としてインパクトがあるだけでなく、将来的に

成

新規医薬品やサプリメントの開発へと大きく発展

脂質性 GPCR リガンド探索研究（代表：池田する可能性があるため、本探索型研究プロジェク祐一）H28-トは予防医学分野においても大変有意義である。

3.

文部科学省科学研究費：基盤研究（C）
次世代心不全治療薬の開発：NFATc4 サブタイ

期待される研究成果

プ選択的阻害剤の探索（代表：熊谷英敏）（１）疾患予測型バイオマーカーの臨床応用

H29-31: 3 年：研究分担者（２）心血管病に対して予防効果のある新規生理4.

武田科学振興財団：医学系研究奨励

活性物質同定のための基盤技術・アッセイ系の開「血管の褐色脂肪化」からとらえる動脈硬化

発及びそれら技術・アッセイ系に対する特許申請、への新たなアプローチ（代表：上田和孝）H29-

論文発表。

5.

文部科学省科学研究費：基盤研究（C）（３）心血管病に対して予防効果のある新規生理｢血管褐色化｣からとらえる閉経後の動脈硬化活性物質・低分子化合物の同定及びそれら新規物性疾患への新たなアプローチ（代表：上田和質に対する特許申請、論文発表。

孝）H30-R2: 3 年（４）上記（３）で同定された新規生理活性物質

6.

杉浦記念財団：杉浦地域医療振興助成を元にした医薬品、サプリメントの開発及び循環高齢心不全患者のフレイル進行抑制を目指し

器内科・予防医学センターと連携した臨床研究のた多職種連携による地域包括ケアシステムの推進。

研究開発（代表：上田和孝）R1- R2
7.

診療
臨床面においては関係講座である予防医学セン
ターに心血管ドックを設置するとともに、心血管ドックにおいて未病段階で発見された動脈硬化に

大和証券ヘルス財団：調査研究助成
多検体ヒトゲノム解析による閉経後女性の心血管疾患発症リスク因子の同定と基礎的検討（代表：上田和孝）R2-

10. 山口内分泌疾患研究振興財団：研究助成 基

対して早期に薬物治療を導入するための検診後外礎･内科領域

来を開設し、これにより予防医学を実践するため性ホルモン変動と心血管疾患（代表：上田和の有機的な連携を実現している。

孝）R2-R3

教育
本講座の協力講座である循環器内科の大学院生の教育および研究指導を行っている。

競争的研究資金獲得状況
1.

出版物等
2019 年度英文論文
1. Takanashi M, Kimura T, Li C, Tanaka M,
Matsuhashi A, Yoshida H, Noda A, Xu P,
Takase S, Okazaki S, Iizuka Y, Kumagai H,

武田科学振興財団：医学系研究奨励Ikeda Y, Gotoda T, Takahashi M, Yagyu H,

脳神経核特異的に GPCR の biased agonism のIshibashi S, Yamauchi T, Kadowaki T, Liang

意義を検証できる実験系の開発（代表：池田G, Okazaki H. Critical Role of SREBP-1clarge-VLDL

pathwayinenvironment-

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

476

induced hypertriglyceridemia of APO AV
deficiency. Arterioscular Thromb Vasc Biol.
39:373-386,2019
2. Ueda K, Toko H, Komuro I. Endothelial cellderiverd angiocrines elicit physiologicalcardiomyocyte

hypertrophy.

Circulation.

139:2585-2587,2019
3. Akazawa H, Toko H, Harada M, Ueda K,
Kodera S, Kiyosue A, Fujiu K, Hatano M,
Daimon M, Ando J, Takimoto E, Morita H,
Komuro I.

Overview of the 83rd annual

scientific meeting of the Japanese circulation society -Renaissance of cardiology forthe creation of future medicine. Circ J. 83:
1829-35,2019

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

477

ライフサポート技術開発学（モルテン）寄付講座
特任教授
森武俊
特任講師
野口博史
特任助教
高橋聡明
ホームページ

http://www.lifesupport.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

開始並びに、森特任教授の就任のお祝いのパーテ

本講座は、理学・工学などの自然科学を基盤とィが開かれた。パーティでは、株式会社モルテン

して、生活に起因する疾患・症候の病態を解明す

からは、民秋清史代表取締役社長、健康用品事業

るとともに、直接介入可能な看護学的アプローチ

本部最高執行責任者梶原隆司取締役を含め関係者

から広く生活支援を行う方法論を創り出す Lifeの方々、また、本学からは健康科学・看護学専攻

Support Technology を創設することを目的に、東長の山本則子教授をはじめとする健康科学・看護

京大学大学院医学系研究科・医学部に 2010 年 10

学の先生方、ならびに、東京大学工学部の名誉教

月 1 日に設立された株式会社モルテンによる寄付授でもある土肥健純教授をはじめ工学系の先生方講座である。

もお招きし、非常に盛大に行われた。

かねてから、看護学分野において強力にトラン2012 年より看護学と理工学の融合としての初

スレーショナルリサーチを進めていた東京大学大めての学会である看護理工学会の立ち上げに携わ

学院医学系研究科健康科学・看護学専攻老年看護

り、2013 年 10 月 5 日の学会設立と同時に行われ学／創傷看護分野の真田弘美教授と、医療・福祉

た第１回の学術集会を森武俊特任准教授（当時）

機器開発を手がけていた株式会社モルテンの協力が大会長として開催し、講座がホスト役として重のもと、講座の設立が企画され、東京大学大学院

大な役割を果たした。

情報理工学系研究科土肥健純教授（当時）の仲介組織としては、2010 年 10 月 1 日に、森武俊特もあり、東京大学情報理工学系研究科知能機械情任准教授が着任するとともに、大江真琴特任助教

報専攻から、森武俊准教授を招聘することによりが着任した。その後、2011 年 4 月には、大江真琴

本寄付講座が設立された。

特任助教が、連携協力講座である老年看護学／創その後、2015 年 10 月 1 日より 2 期目をスター

傷看護分野の助教に異動し、入れ替わりで情報理トしている。2016 年 2 月 20 日には、設立祝賀パ

工学系研究科知能機械情報学専攻から、野口博史

ーティが開かれた場所と同じ学士会館にて 2 期目

特任助教が着任した。また、2012 年 4 月には、

478

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

看護領域との協力研究促進を目指し、看護学の研デルや研究デザインについての講義を行った。ま

究者として、玉井奈緒特任助教が着任した。そのた、老年看護学特論 I では、工学系の論文の特徴

後、2012 年 12 月に玉井奈緒特任助教が連携協力

や読み込み方などについて典型的な 2 件の論文を講座である老年看護学／創傷看護分野の助教に異元に授業を行った。また、老年看護学特論 II に、動し、代わって、同じく看護学研究者として吉田

工学専門家をお招きしご講義いただいた。学部演

美香子特任助教が着任した。また、講座の 2 期目

習の学部講義「看護理工学」、「環境人間工学」、駒のスタート時に、森が特任教授へと昇進し、野口場向け講義「看護学概論 II」においても担当講座

も特任講師へと昇任している。2016 年 8 月よりを補助し講義も分担している。また、リーディン

吉田美香子特任助教は、連携協力講座である老年グ大学院 GCL および GLAFS の講義もそれぞれ

看護学／創傷看護分野の助教に異動し、2017 年 2

年 1 回担当してきている。

月より看護学研究者として筑波大学より荒木大地

外部向けの啓発講義・演習としては、医学系研特任助教が着任した。同年 12 月に荒木大地特任究科附属グローバルナーシングリサーチセンター

助教が退職され、翌年 2018 年 4 月より高橋聡明

主催の第 7 回看護理工学入門セミナーにおいてに、特任助教が着任した。また、2017 年 4 月よりグ

工学に関する講義を行った。

ローバルナーシングリサーチセンターが設立されGNRC 運営に関連し、2019 年度には本寄付講たのに伴い、森武俊特任教授がケアイノベーショ座ではセンターの工学系実験室で、海外から 7 人、ン創生部門のロボティクスナーシング分野を兼任

国内から 8 組、合計 15 回の研修（見学対応）を

している。

行った。

よって、現状の講座組織としては、特任教授 1
名、特任講師１名、特任助教 1 名である。設立当研究

初から老年看護学・創傷看護学分野の大学院博士講座では、人間の日常生活行動に起因する様々課程，修士課程の指導に協力している．講座としな病気やけがを予防するため、その原因を解明し、ても大学院学際情報学府，大学院医学系研究科健効果的なモニタリング・予防機器を開発する研究

康科学・看護学専攻の修士課程・博士課程学生をを進めている。その中で、みまもり工学、看護工受け入れており、2014 年度末に 2 名の在籍学生

学、人間行動計測を中心とした科学・技術を追究

が健康科学・看護学専攻の修士課程を修了していしている。また、情報工学、メカトロニクス、ロる。留学生も受け入れており、2013 年度にはメキ

ボティクスをベースに、みまもり・看護と工学とシコからの留学生を 1 名半年間受け入れている。

を越境する新たな領域の開拓を目指して研究を進2017 年度より、韓国からの留学生を１名学部研究めている。特に、みまもり工学としては、日々の生として受け入れ、当人は本年度は健康科学・看生活をさまざまなセンサ技術でみまもることでそ

護学専攻の修士課程 2 年生として在籍していた。

の人のふだんの状況を把握し、病気・怪我や事故を予見することで、健康で快適な暮らしを支援す

教育
授業としては、連携協力講座である老年看護学る方法論を確立することを目指した研究を推進している。

／創傷看護分野の修士向け授業である。創傷看護学特論 I では、医療機器や計測に関係する電子回路やセンサ技術についての講義ならびに、概念モ講座における主なテーマとしては、・ベッドにおける生体情報モニタリング・マット

479

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

レスによる生体情報観察・推定システムの開発賞している。

・日常生活環境における簡易モニタリング・生活パターンやその変化の推定アルゴリズムの作成
・足・下腿の三次元動態モニタリング・褥瘡予防

第 28 回日本創傷・オストミー・失禁管理学会学術集会 優秀賞（2019 年 5 月）を目的とした足の 3 次元時変状態計測

車椅子バスケットボール選手における深部組織傷・排泄障害の実態・管理に関する臨床研究

害の実態：深部組織傷害に関連する皮膚特性. 峰・測域センサによる人位置計測・行動推定

松 健夫, 尾形 道隆, 玉井 奈緒, 藪中 幸一, 前・生活行動データベースデザイン・データベース

田 智徳, 仲上 豪二朗, 野口 博史, 真田 弘美.

構築に取り組んでいる。

日本創傷・オストミー・失禁管理学会誌. Vol. 23,
No.2, 2019: 242.

工学部・工学系・情報理工学系との協調研究としては、第 21 回日本褥瘡学会学術集会 最優秀演題賞

・個人用モビリティの運転・操縦の補助・支援（2019 年 8 月）

・生活行動や運転行動の確率モデル・統計的クラスタリング
・次世代モーションキャプチャ・マーカレスモー
ションキャプチャに取り組んできている。

車いすバスケットボールアスリートにおける競技時殿部圧力と褥瘡との関係. 前田 智徳, 玉井
奈緒, 峰松 健夫, 野口 博史, 仲上 豪二朗, 藪中幸一, 真田 弘美. 日本褥瘡学会誌. Vol. 21, No, 3,
2019: 309.

出版物等

森特任教授がグローバルナーシングリサーチセンターのロボティクス分野を兼任していることもあり、2017 年から引き続き、東大病院においてロ
ボットを利用した研究もはじめており、2018 年度
からは、連携協力講座である老年看護学／創傷看1. Takahashi T, Murayama R, Abe-Doi M,
Miyahara-Kaneko M, Kanno C, Nakamura
M, Mizuno M, Komiyama C, Sanada H.
Preventing peripheral intravenous catheter

護分野と協力して学外の療養型病院にもフィール

failure by reducing mechanical irritation.

ドを広げている。

Scientific Reports. 2020;10(1550).
2. Kanno C, Murayama R, Abe-Doi M,

2019 年度，所属学生の Soo In Kang が，電気

Takahashi T, Shintani Y, Nogami J,

インピーダンストモグラフィーを利用した褥瘡管

Komiyama C, Sanada H. Development of

理への応用を考えた非侵襲でのアセスメント方法

anについての研究を「Developing a pressure ulcer

algorithm

using

ultrasonography-

assisted peripheral intravenous catheter
placement for reducing catheter failure.

monitoring tool using electrical impedance

Drug Discoveries ＆ Therapeutics. 2020;

tomography and spectroscopy: Phantom study

14(1):27-34.

and preliminary human trial」としてまとめて、修了している。

3. Oe M, Tsuruoka K, Ohashi Y, Takehara K,
Noguchi H, Mori T, Yamauchi T, Sanada H.
Prevention of diabetic foot ulcers using a

なお、研究活動の内、下記テーマについて、受

self-monitoring device smartphone andmobile thermography：Case study. Journal

480

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

of Wound Care. 2020.
4. Noguchi H, Oe M, Takehara K, Mori T,
Sanada H. Onsite visualization of shoe
fitting for education of the people withdiabetes using 3D scanner: A pilot study.
Journalof

Nursing

ScienceandEngineering. 2020;7:162-169.
5. Noyori S, Nakagami G, Noguchi H, Mori T,
Sanada H. Unintentional body movement
parameters and pulse rate variability
parameters are associated with the desire
to void. Medical Engineering ＆ Physics.
2019;68:116-121.
6. Takahashi T, Minematsu T, Murayama R,
Nakagami G, Mori T, Sanada H. Catheter
tips are a possible resource for biologicalstudy on catheter failure. Drug Discoveries& Therapeutics. 2019;13(5):280-287.
7. Noguchi H, Koyano Y, Mori H, Komiyama C,
Sanada

H,

Mori

T.

Explorationofcommunication robot use for older patientsin an acute hospital based on case trials.
Journalof

Nursing

ScienceandEngineering. 2019;6(2):70-82.
8. Takahashi T, Murayama R, Yabunaka K,
Tanabe H, Sanada H. Using Tablet-Type
Ultrasonography

toAssess

Peripheral

Veins for Intravenous Catheterization: A
Pilot Study. Journal of the Association for
Vascular Access. 2019;24(3):1-6.
9. Takahashi T, Minematsu T, Murayama R,
Nakagami G, Mori T, Sanada H. Catheter
tips are a possible resource for biologicalstudy on catheter failure. Drug Discoveries& Therapeutics. 2019;13(5):280-287
10. 野寄修平, 仲上豪二朗, 野口博史, 真田弘美.
臥床患者の尿量・尿意推定のためのベッドセ
ンサーシステム開発と安全性・有用性の検証.
日本老年泌尿器科学会誌. 2019;32(2):56-7.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

481

臨床試験データ管理学
特任助教
宮路天平
特任研究員
山口拓洋
登録研究員
冨金原悟、菅波秀規、林行和
学術支援職員黒崎美雪、清家久美子
ホームページ

http://ctdm.umin.jp/

沿革と組織の概要

ない状態にあります。これは、統計学や品質管理

臨床試験データ管理学講座は、東京大学大学院学に臨床医学の特性を融合したデータ管理学の体医学系研究科公共健康医学専攻生物統計学分野及系構築が未成熟なことが原因であり、早急に人的び東京大学医学部附属病院（東大病院）臨床試験

およびツール面での支援・人材育成を実施しなけ部（現在は臨床研究支援センター）を協力講座とればなりません。本講座では、本邦における臨床

して、平成 19 年度 4 月に設立されました。平成

試験の質向上を目指した臨床データ管理学の研究

30 年 1 月には、医療コミュニケーション学分野がと体系化を目指した教育の実践及び研究者主導研協力講座となり、新たな活動を開始致しました。

究支援を行うことを目的として活動を行っており

令和初年度からは、5 期目に入り、株式会社インます。

テリム、株式会社ウェルビー、AC メディカル株
式会社、エイツーヘルスケア株式会社、FMD K&L

教

育Japan 株式会社、小野薬品工業株式会社、３Ｈメ

国内外の組織と連携し、臨床試験データ管理のディソリューション株式会社、ニプロ株式会社、研究と体系化を目指した教育の実践を行っていま

日本たばこ産業株式会社、
日本メディア株式会社、

す。国内においては、産学連携勉強会、公開セミ

株式会社ニュー・エイジ・トレーディング、株式ナーを通じて、全国レベルでの教育・人材育成を

会社 NOBORI、
プラヴィダテクノロジーズ合同会

行っています。令和元年度は、平成 31 年度臨床社、メディデータ・ソリューションズ株式会社、研究方法論ミニセミナー「中国における医薬行政

Medrio, Inc.の寄付を受けて講座を更新させて頂の組織改編と臨床開発の最前線」を企画し、40 名

いております。臨床試験におけるデータ管理は重近くが受講されました。令和 2 年 3 月に開催を予要であるという共通認識は存在しますが、本邦で定していた臨床研究方法論セミナー「患者報告アは十分な教育システムが存在せず試験ごとの対応

ウトカム（PRO）を用いた臨床研究のデザインとであったため、試験の多様化・効率化に対応でき

実践 2」は COVID-19 の影響で延期され、2020

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

482

年 11 月に開催する予定しております。日本医療研究もございます。さらに、他センターや他大学

研究開発機構主催データマネジャー養成研修では、が主導している臨床研究についても、研究事務局

講師やファシリテーターとして、全国の国立大学や研究協力者として、積極的に研究支援を行って病院の新人データマネジャーへの教育にも携わりおります。例としては、「抗がん剤治療中止時に備ました。また、当講座が事務局となって全国規模えるための患者質問支援プログラムの開発に関すでデータマネジメントの研究に関するネットワー

る実施可能性研究」（研究者代表者：内富庸介、国クを展開しており、150 名以上の方にご登録いた

立がん研究センター中央病院支持療法開発センタ

だいております。

ー)、「シスプラチンベースの化学療法誘発性悪

海外においては、臨床データ管理の国際学会で心・嘔吐の予防に対するオランザピン併用標準制

ある、Society for Clinical Data Management

吐療法におけるデキサメタゾン投与日短縮の非劣（SCDM）の Academia Task Force（ATF）の一性を検証するプラセボ対照二重盲検ランダム化第員として、アカデミア・データマネジャーのグロ

Ⅲ相比較試験」（研究者代表者：中島 貴子、聖マーバルネットワークの構築など、国際共同プロジ

リアンナ医科大学臨床腫瘍学講座）、「乳房再建患ェクトに参画しています。また、SCDM Japan

者の HRQOL•満足度を調査する多施設共同研

Steering Committee（日本支部）が 2019 年 2 月

究.」（研究者代表者：木股 敬裕、岡山大学大学に正式に設立し、当講座が窓口として役割を果た

院医歯薬学総合研究科形成再建外科学講座）など

しております。

の臨床試験がございます。

東大病院においては、臨床研究支援センターとこれまでの本邦における臨床試験データ管理

連携し、統計学を中心とした医学研究のコンサル

は、「なぜ、データ管理が必要なのか？」や「どうテーション（研究支援）を実施しております。令

いう人材が必要なのか？」といった本質が論じら

和元年度は 6 件の統計・医学研究コンサルテーシ

れることはなく、臨床試験において臨床データがョンを受け、東大病院内の医学研究者・看護研究

集まった後のテクニカルな入力ミスや変換ミスを者向けの支援を行いました。統計コンサルテーシ

なくすことに主眼が置かれ続けてきた感は否めま

ョンは主に、研究後から論文投稿およびレビュー

せん。しかしながら、これらは臨床データ管理学

ア対応で、
幅広い領域から依頼を受けております。

の役割のあくまで一部分にしか過ぎません。臨床
試験実施中の進捗状況やデータを直接眺められる研

究のはまぎれもなくデータ管理担当者であり、その臨床試験データ管理学の研究として、判断により試験をコントロール可能な重要な役割

Risk-Based Monitorning の 方 法 論 の 研 究 やを担っています。従って、これからの臨床データ

ePRO（患者から直接電子的にデータを収集する管理担当者は、自分の専門領域を軸としながらも、

ツール）の開発、臨床研究におけるモバイルヘル

IT・統計学・疫学・医学研究者ともコミュニケー

スの活用の検討などについて、
他大学、
製薬企業、

ションが取れ、臨床試験実施中のデータプロジェ

CRO、ベンダーと連携しながら、取り組んでおり

クトマネージングができる人材が必要となってきます。

ていると考えます。

国内外の多数の医学研究に医学統計やデータ

一方で、特に本邦において「臨床データ管理」

管理の専門家として参加しているとともに、当講に対する認識の差は非常に大きく、企業・実施機

座がデータセンターとしての役割を果たしている

関ごとにデータ管理のやり方やアプローチが異な483

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

り、優秀な人材が活用されていないあるいは生み

3. Hashimoto H, Yamaguchi T, Abe M: A new

出されていないと本講座は考えております。またstandard prophylaxis for emesis caused by

昨今、研究者主導臨床研究におけるデータ不正に

cisplatin? - Authors' reply. Lancet Oncol.

係る事件が相次ぎ、アカデミアによる臨床研究に2020 Mar, 21(3):e129. doi: 10.1016/S1470-

対する信頼を大きく揺るがす事態になっております。臨床試験を取り巻く規制についても、最近で2045(20)30100-5. PMID: 32135113
4. Tagami

K,

Kawaguchi

T,

Miura

T,

Yamaguchi T, Matsumoto Y, Watanabe YS,

は 疫 学 と 臨 床 試 験 の 倫 理 指 針 の 統 合 、 Good

Uehara Y, Okizaki A, Inoue A, Morita T,

Cliical Practice の改訂（ICH E6-R2）、臨床試験

Kinoshita H: The association between法の成立があり、また、今後は臨床試験の一般指

health-related

針（IHC E8）の刷新が予定されており、大きなachievement of personalized symptom goal.

変革の時期を迎えております。

Support Care Cancer. 2020 Jan 22, doi:

この状況を打開するためにも、標準的な教育（臨床、統計学、品質管理、IT、法規制、倫理など）と OJT（On the Job Training）を同時に行

quality

of

life

and

10.1007/s00520-020-05316-0. [Epub aheadof print] PMID: 31970517
5. Hirota S, Yamaguchi T: Timing of PediatricDrug Approval and Clinical Evidence

える機関の育成が急務であり、本講座が新たな臨

Submitted

床データ管理の潮流を生みだせる機関となるようInternational Comparison Among Japan,

研究と教育を続けていく所存です。

the United States, and the European Union.

toRegulatory

Authorities:

Clin Pharmacol Ther. 2019 Dec 23, doi:
10.1002/cpt.1757. [Epub ahead of print]

出版物等

PMID:31933395
英語論文

6. Hashimoto H, Abe M, Tokuyama O,

1. Miyaji T, Kawaguchi T, Azuma K, Suzuki S,

Mizutani H, Uchitomi Y, Yamaguchi T,

Sano Y, Akatsu M, Torii A, Kamimura T,

Hoshina Y, Sakata Y, Takahashi TY,

Ozawa

Nakashima K, Nakao M, Takei D, Zenda S,

Y,

Tsuchida

A,

EriguchiD,

Hashiguchi M, Nishino M, Nishi M,

Mizukami

InadomeT,

Yamamoto N, Ohe Y: Olanzapine 5 mg plus

Yamaguchi T: Patient-generated healthstandard antiemetic therapy for the pre-data collection using a wearable activity

vention of chemotherapy-induced nausea

tracker in cancer patients-a feasibility

and vomiting (J-FORCE): a multicentre,

study. Support Care Cancer (2020).

randomised,Y,

YamazakiT,Kiuchi

K,

Iwasa

S,

Sakurai

double-blind,M,

placebo-A,

controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol.

Takamoto M, Miyaji T, Yamaguchi T:2020 Feb, 21(2):242-249. doi: 10.1016/

Fluorescein Angiography Scoring System

S1470-2045(19)30678-3. Epub 2019 Dec 11.

Using

PMID:31838011

2. Tanaka

R,

KaburakiT,Ultra-Wide-Field

YoshidaFluorescein

Angiography Versus Standard Fluorescein

7. Matsuoka H, Iwase S, Miyaji T, Kawaguchi

Angiography in Patients with Sarcoid

T, Ariyoshi K, Oyamada S, Satomi E, Ishiki

Uveitis. Ocul Immunol Inflamm. 2020 Mar

H, Hasuo H, Sakuma H, Tokoro A, Matsuda

12,

10.1080/09273948.2020.

Y, Tahara K, Otani H, Ohtake Y, Tsukuura

1737141. [Epub ahead of print] PMID:

H, Matsumoto Y, Hasegawa Y, Kataoka Y,

32162984

Otsuka M, Sakai K, Nakura M, Morita T,

1-5.

doi:

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

484

Yamaguchi T, Koyama A: Predictors of
duloxetine

responseinpatients

ahead of print] PMID: 31645021

with

12. Mori M, Morita T, Matsuda Y, Yamada H,

neuropathic cancer pain: a secondary

Kaneishi K, Matsumoto Y, Matsuo N,

analysis of a randomized controlled trial-

Odagiri T, Aruga E, Watanabe H, Tatara R,

JORTC-PAL08 (DIRECT) study. Support

Sakurai H, Kimura A, Katayama H, Suga A,

Care Cancer. 2019 Nov 25, doi: 10.1007/

Nishi T, Shirado AN, Watanabe T, Kuchibas00520-019-05138-9. [Epub ahead of print]

A, Yamaguchi T, Iwase S: How successful

PMID: 31761974

are we in relieving terminal dyspnea in

8. Matsuda Y, Morita T, Matsumoto H, Hosoi

cancer patients? A real-world multicenter

K, Kusama K, Kohashi Y, Morishita H,

prospective observational study. Support

Kaku S, Ariyoshi K, Oyamada S, Inoue Y,

Care Cancer. 2019 Oct 19, doi: 10.1007/

Iwase S, Yamaguchi T, Nishikawa M:

s00520-019-05081-9. [Epub ahead of print]

Morphine for dyspnoea in chronic obstruct-

PMID: 31630256

tive pulmonary disease: a before-after

13. Yamaguchi T, Kawaguchi T, Miyaji T:

efficacy study. BMJ Support Palliat Care.

[Patient

2019 Nov 15, pii: bmjspcare-2019-001929.

Oncology]. Gan To Kagaku Ryoho. 2019 Sep,

doi: 10.1136/bmjspcare-2019-001929. [Epub46(9):1345-1356. PMID: 31530769

ahead of print] PMID: 31732660

Reported

Outcome(PRO)in

14. Ikeda R, Oshima T, Mizuta K, Arai M, Endo

9. Fuji S, Kurosawa S, Inamoto Y, Murata T,

S, Hirai R, Ikeda K, Kadota S, Otsuka Y,

Utsunomiya A, Uchimaru K, Yamasaki S,

Yamaguchi T, Kawase T, Kobayashi T:

Inoue Y, Moriuchi Y, Choi I, Ogata M,

Efficacy of a silicone plug for patulous

Hidaka M, Yamaguchi T, Fukuda T: A

eustachian tube: A prospective, multicenter

decision analysis comparing unrelated bonecase series. Laryngoscope. 2019 Aug 10, doi:

marrow transplantation and cord blood

10.1002/lary.28229. [Epub ahead of print]

transplantation in patients with aggressive

PMID: 31400157.

adult T-cell leukemia-lymphoma. Int J

15. Sato H, Taguchi A, Yamaguchi T, Omori J:

Hematol. 2019 Nov 7, doi: 10.1007/s12185-[Factors related to support provided by

019-02777-w. [Epub ahead of print] PMID:

preschool personnel for parents rearing

31701480

children with special needs: Focus on

10. Ban K, Tsunoda H, Watanabe T, Kaoku S,

communicating

about

the

child's

Yamaguchi T, Ueno E, Hirokaga K, Tanaka

developmental problems]. Nihon Koshu

K:

Eisei Zasshi. 2019, 66(7):356-369. doi: 10.

Characteristics

ofultrasonographic

images of ductal carcinoma in situ with

11236/jph.66.7_356.

abnormalities of the ducts. J Med Ultrason

31341141.

Japanese.

PMID:(2001). 2019 Oct 26, doi: 10.1007/s10396-

16. Matsuoka H, Iwase S, Miyaji T, Kawaguchi

019-00981-z. [Epub ahead of print]. PMID:

T, Ariyoshi K, Oyamada S, Satomi E, Ishiki

31655940

H, Hasuo H, Sakuma H, Tokoro A,

11. Tanaka H, Chiu SW, Watanabe T, Kaoku S,

Shinomiya T, Otani H, Ohtake Y, Tsukuura

Yamaguchi T: Computer-aided diagnosis

H, Matsumoto Y, Hasegawa Y, Kataoka Y,

system for breast ultrasound images using

Otsuka M, Sakai K, Matsuda Y, Morita T,

deep learning. Phys Med Biol. 2019 Oct 23,

Koyamadoi:

Duloxetine for Cancer-Related Neuropathic

10.1088/1361-6560/ab5093.

[Epub

A,

YamaguchiT:

Additive

485

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Pain

NonresponsiveorIntolerant

to

Fukayama M, Nakajima Y, Nakajima J: A

Opioid-Pregabalin Therapy: A Randomized

comparison between 2- and 3-dimensional

Controlled Trial (JORTC-PAL08). J Pain

approaches to solid component measure-

Symptom Manage. 2019 Jun 26, pii:

ment as radiological criteria for sublobar

S0885-3924(19)30364-1.

resection in lung adenocarcinoma???2 cm indoi:

10.1016/j.

jpainsymman.2019.06.020. [Epub ahead ofsize.

print]. PMID: 31254640

10.1007/s00595-019-01806-9. [Epub ahead

17. Mori M, Fujimori M, van Vliet LM,

Surg

Today.

2019

Apr

9,

doi:

of print]. PMID: 30968225

Yamaguchi T, Shimizu C, Kinoshita T,

21. Fujiwara M, Inagaki M, Shimazu T,

Morishita-Kawahara M, Inoue A, Inoguchi

Kodama M, So R, Matsushita T, Yoshimura

H, Matsuoka Y, Bruera E, Morita T,

Y, Horii S, Fujimori M, Takahashi H,

Uchitomi Y: Explicit prognostic disclosure

Nakaya N, Kakeda K, Miyaji T, Hinotsu S,

to Asian women with breast cancer: A

Harada K, Okada H, Uchitomi Y, Yamada

randomized, scripted video-vignette study

N. A randomised controlled trial of a case

(J-SUPPORT1601). Cancer. 2019 Jun 17,

management

doi: 10.1002/cncr.32327. [Epub ahead ofparticipation in colorectal cancer screening

print]. PMID: 31206639

for people with schizophrenia in psychiatricapproachtoencourage

18. Kurosawa S, Yamaguchi T, Oshima K,

outpatient clinics: study protocol for the

Yanagisawa A, Fukuda T, Kanamori H,

J-SUPPORT 1901 (ACCESS) study. BMJ

Mori T, Takahashi S, Kondo T, Kohno A,

Open

Miyamura K, Umemoto Y, Teshima T,

bmjopen-2019-032955

2019;

9:e032955.

doi:

10.1136/

Taniguchi S, Yamashita T, Inamoto Y,
Kanda Y, Okamoto S, Atsuta Y: Resolved

和論文

versus Active Chronic Graft-versus-Host

1. 山口拓洋, 川口崇, 宮路天平. がん領域におDisease: Impact on Post-Transplantation

ける患者報告アウトカム. 癌と化学療法

Quality

Marrow(Jpn J Cancer Chemother. 46(9): 1345-1356,

Transplant. 2019 May 24, pii: S1083-8791

September, 2019. (Takuhiro Y, Takashi K,(19)30327-1. doi: 10.1016/j.bbmt.2019.05.

Miyaji T. Patient Reported Outcome (PRO)016.

in Oncology. Gan To Kagaku Ryoho. 2019

of

[Epub

Life.

Biol

ahead

Blood

of

print].

PMID:

31129353

Sep;46(9):1345-1356. (PMID: 31530769))

19. Akizawa T, Nangaku M, Yamaguchi T, Arai

2. 勝俣範之, 宮路天平, 青木事成, 比木武, 沼田

M, Koretomo R, Maeda K, Miyazawa Y,

佳之. 臨床現場でのデジタルヘルス活用概論:

Hirakata H: Enarodustat, Conversion and特別座談会「PRO が拓く"Patient Centric"

Maintenance時代ミクス座談会」. Monthly ミクス 2019

Therapyfor

Anemiain

Hemodialysis Patients: A Randomized,

年 6 月号. 54-57.

Placebo-Controlled Phase 2b Trial Followed

3. 宮路天平, 川口崇, 山口拓洋. 臨床現場でのby Long-Term Trial. Nephron. 2019 May 22,

デジタルヘルス活用概論: 臨床研究における1-9. doi: 10.1159/000500487. [Epub ahead

PRO および mHealth の活用の展望とその課

of print]. PMID: 31117088

題<第 7 回>. Monthly ミクス 2019 年 1 月号

20. Yoshida

Y,

ManakaT,

Nitadori

JI,

56-58.

Shinozaki-Ushiku A, Doke T, Saito T, Sato

4. 宮路天平, 柴田康晴, 北尾彩, 友次直輝, 渋澤J, Miyaji T, Yamaguchi T, Oyama H,

絵美, 髙田宗典, 近藤秀宣, 山田修, 菅波秀規,

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

486

山 口 拓 洋 . Special Report: SCDM 2018
Annual Conference& サンフランシスコ/

シリコンバレー視察レポートと日本のデータ
マ ネ ジ メ ン ト の 未 来 . Clinical Research
Professional No.70/71 合併号(2019 年 05 月
24 日).

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

487

ロコモ予防学講座
特任教授
吉村典子
特任助教
飯高世子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/index.html

沿革と組織の概要

を ロ コ モ テ ィ ブ シ ン ド ロ ー ム （ locomotive

ロコモ予防学講座は 2017 年に、中外製薬株式

syndrome、以下ロコモ）と定義し、要介護予防の会社、富士フイルム株式会社、味の素株式会社、立場から疾患横断的に運動器疾患をとらえ、その旭化成ファーマ株式会社、アルケア株式会社、イ予防対策に取り組んでいる。

ンターリハ株式会社、アニマ株式会社、帝人ファ

一般に疾病の予防のためには、まず目的疾患のーマ株式会社、サントリーホールディングス株式

基本的疫学情報、即ち有病率や発生率、危険因子

会社、久光製薬の寄付金により、22 世紀医療センを把握することが必須である。しかし慢性に進行

ターに設立された寄付講座で、整形外科学講座おし経過が長いことが多い運動器疾患は発生の日時

よびリハビリテーション医学分野を協力講座としを特定することが困難であるため、一般住民の集ている。本講座は、変形性関節症、骨粗鬆症、サ団を設定して集団全体について経時的に調査を行

ルコペニアをはじめとする高齢者運動器疾患の大う必要がある。そのため患者数が極めて多いと考規模統合データベースを構築し、運動器疾患や運えられるにもかかわらず、運動器障害の疫学エビ

動器の障害のために要介護となる危険の高い状態

デンスの集積はまだ十分とは言えない。

であるロコモティブシンドロームの予防法の確立

我々は 2005 年からわが国の高齢者運動器疾患

や、それ以外に要介護に影響を及ぼすと考えられ

およびそれによる要介護移行の予防を目的として、るフレイルや認知症も含めた原因療法開発の可能

一般住民を対象とした大規模コホート疫学研究を性に繋がるエビデンスの解明を目指している。

開 始 し ROAD （ Research on Osteoarthritis/osteoporosis Against Disability）プロジェクトと講座概要名付けた。本プロジェクトにおける、骨関節疾患

運動器の障害は歩行障害を介して高齢者の生活を予防目的とした住民コホートは世界最大規模での質（Quality of life：QOL）を著しく損なうため、ある。本コホートは 2018～2019 年に 13 年目の超高齢社会に突入したわが国における高齢者の追跡調査が完了している。

QOL の維持増進や健康寿命の延伸、医療費の低減

本講座は、ROAD プロジェクトの追跡調査結果のためには、運動器疾患の予防対策は喫緊の課題から、運動器疾患の有病率、発生率などの疫学情であるといえる。そこで日本整形外科学会は、運報に加えて、筋量減少を認めるサルコペニア、フ動器の障害のために要介護となる危険の高い状態

レイル、認知症などについても情報を取得し、こ東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

488

れらをあわせた要介護への影響、死亡との関連な

Okamoto K, Tanaka S, Takayanagi H:

どの予後情報、加えてこれらの年代別の変化など

Autoregulation

長期コホートならではの質の高いエビデンスの創

orchestrates estrogen action and prevents

出を目指している。

bone ageing. Cell Metab 29(3): 627-637.e5,

研ofosteocyte

Sema3A2019
3. Nagata K, Yoshimura N, Hashizume H,

究

Yamada

研究内容

H,

Nakagawa

ROAD プロジェクトでは、都市（東京都板橋区）、

Ishimoto
Y,

Y,

Minamide

Muraki

S,

A,

H,

Oka

Kawaguchi H, Tanaka S, Nakamura K,

山村（和歌山県日高川町）、
漁村（和歌山県太地町）

Yoshida M: Physical performance decreasesと、特性の異なる３地域にコホートを設置し、in the early stage of cervical myelopathy

2005 年から 2007 年にかけて総数 3,040 人からな

before the myelopathic signs appear: theるベースライン調査を完了した。ベースライン調

Wakayama Spine Study. Eur Spine J 28(5):査に引き続き、ROAD では、2008〜2010 年に 3年目の第１回追跡調査、2012〜2013 年に 7 年目

1217-1224, 2019
4. Ishimoto Y, Cooper C, Ntani G, Yamada,Hashizume H, Nagata K, Muraki S, Tanakaの第 2 回追跡調査、2015〜2016 年に 10 年目の第S, Yoshimura N, Yoshida M, Walker-Bone K:

3 回追跡調査、2018～2019 年に 13 年目の第 4 回

Factory and construction work is associated

追跡調査を完了し、13 年間の追跡調査のデータベ

with an increased risk of severe lumbarースが完成した。

spinal stenosis on MRI: A case control
analysis within the wakayama spine study.
Am J Ind Med 62(5): 430-438, 2019

今後の研究の展望
13 年間の追跡調査結果をふまえて、ロコモティ
ブシンドローム、変形性関節症、骨粗鬆症、サル

5. Horii C, Asai Y, Iidaka T, Muraki S, Oka H,
Tsutsui S, Hashizume H, Yamada H,
Yoshida M, Kawaguchi H, Nakamura K,

コペニア、フレイル、認知症をはじめとする高齢

Akune

者運動器疾患の発生率、発生に関わる危険因子、Differences in prevalence and associated

ADL/QOL への影響、要介護移行率について解析

factors between mild and severe vertebral

中。これら結果から、要介護予防のためのスクリ

fractures in Japanese men and women: theーニング手法の開発をはかる。

third survey of the ROAD study. J BoneT,

TanakaS,

YoshimuraN:

Miner Metab 37(5): 844-853, 2019
6. Deguchi T, Hashizume H, Nakajima M,

出版物等

Teraguchi M, Akune T, Yamada H, Tanaka

原著論文
1. YamadaS, Yoshimura N, Nojima M, Yoshida M,
K,

Satoh

S,

Hashizume

H,

IkegawaS:

A population-based

study

Yoshimura N, Kagotani R, Ishimoto Y, Abe

identifies an association of THBS2 with

Y, Toyoda H, Terai H, Masuda T, Muraki S,

intervertebral disc degeneration. Osteo-

Nakamura H, Yoshida M: Diffuse idiopathic

arthritis Cartilage 27(10): 1501-1507, 2019skeletal hyperostosis is associated with

7. Nishizawa Y, Miura M, Ichimura S, Inaba

lumbar spinal stenosis requiring surgery. J

M, Imanishi Y, Shiraki M, Takada J, Chaki

Bone Miner Metab 37(1): 118-124, 2019

O, Hagino H, Fukunaga M, Fujiwara S,

2. Hayashi M, Nakashima T, Yoshimura N,

Miki T, Yoshimura N, Ohta H; from the489

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Japan Osteoporosis Society Bone Turnover

Bone K, Yamada H, Hashizume H, Oka H,

MarkerInvestigation

Committee:

Tanaka S, Yoshimura N, Yoshida M, Urban

Executive

summary

theJ, Kadir T, Fairbank J: Could automated

of

Japan

Osteoporosis Society Guide for the Use ofmachine-learned

Bone Turnover Markers in the Diagnosis

epidemiological studies of lumbar spinal

and

(2018

stenosis? Validation within the Wakayama

Edition). Clin Chim Acta 498: 101-107, 2019

Spine Study. BMC Musculoskelet Disord

Treatmentof

Osteoporosis

8. Yoshimura N, Muraki S, Iidaka T, Oka H,

MRI

gradingand21(1):158, 2020

Horii C, Kawaguchi H, Akune T, Nakamura

13. Matsui T, Hara K, Kayama T, Iwata M,

K, Tanaka S: Prevalence and co-existence of

Shitara N, Hojo S, Endo Y, Fukuoka H,

locomotive

Yoshimura N, Kawaguchi H: Cervicalsyndrome,

sarcopenia,

andfrailty: the third survey of Research on

muscleOsteoarthritis/Osteoporosis

indefinite and various symptoms in the

AgainstDisability (ROAD) study. J Bone Miner

diseasesareassociatedwithwhole body. Eur Spine J, in press
14. 吉村典子：百寿への運動器維持管理-フレイル、Metab 37(6): 1058-1066, 2019
9. Ishimoto Y, Cooper C, Ntani G, Yamada H,

サルコペニア、ロコモへの対応-

フレイル、

Hashizume H, Nagata K, Muraki S, Tanaka

サルコペニア、ロコモの疫学 ROAD スタデ

S, Yoshida M, Yoshimura N, Walker-Bone K:ィより．日本整形外科学会雑誌 93(1), 214-

Is radiographic lumbar spondylolisthesis

216, 2019associated with occupational exposures?
Findings from a nested case control study

著書

within the Wakayama spine study. BMC

1. 吉村典子：図とイラストだからわかるサルコ
ペニア・フレイル、クリニコ出版、東京、2019

Musculoskelet Disord 20(1): 618, 201910. Shinto K, Minamide A, Hashizume H, Oka
H, Matsudaira K, Iwahashi H, Ishimoto Y,

総説

Teraguchi M, Kagotani R, Asai Y, Muraki S,

1. 吉村典子：骨粗鬆症の疫学 地域住民コホー

H,

ト ROAD ス タ デ ィ よ り ． The Japanese

Nakamura K, Yoshida M, Yoshimura N,

Journal of Rehabilitation Medicine 56(5),Yamada H: Prevalence of Facet Effusion

344-348, 2019

Akune

T,

TanakaS,

Kawaguchi

Lumbar

2. 吉村典子：変形性膝関節症の疫学 ROADス

Spondylolisthesis and Low Back Pain: The

タディより．関節外科 38(6), 550-554, 2019

Wakayama Spine Study. J Pain Res 12:

3. 吉村典子：骨粗鬆症とサルコペニア．医学の

and

Its

Relationshipwith

あゆみ 271(3), 271-274,20193521-3528, 2019
11. Iidaka T, Muraki S, Oka H, Horii C,

4. 吉村典子：わが国における運動器疾患の疫学

Kawaguchi H, Nakamura K, Akune T,

研究 大規模コホートROAD STUDYより．

Tanaka S, Yoshimura N: Incidence rate and

化学と生物 57(11), 692-696, 2019hip

5. 吉村典子：要介護原因疾患の疫学 住民コホ

osteoarthritis in Japanese men and women:

ー ト ROAD ス タ デ ィ よ り ． The Japanese

a 10-year follow-up of the ROAD study.

Journal of Rehabilitation Medicine 56(11),Osteoarthritis Cartilage 28(2): 182-188,

888-891, 2019risk

factorsforradiographic

2020
12. Ishimoto Y, Jamaludin A, Cooper C, Walker-

6. 吉村典子：サルコペニア・フレイルの疫学．
日本医師会雑誌 148(8), 1479-1482, 2019

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

490

7. 吉村典子：高齢者の健康 ロコモティブシン
ドロームを中心に．医学のあゆみ 271(1),1067-1070, 2019

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

491

社会連携講座アドバンストナーシングテクノロジー
特任准教授
村山陵子
特任助教
阿部麻里
客員研究員
田邊秀憲
ホームページ

http://ant.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要

瘍内科が協力講座となった。病院の看護部、診療本講座は患者に「我慢させない療養生活」を実科、大学院看護学専攻が協力してチーム医療・研現し人々の健康を早期に取り戻すために、臨床現究を推進する、日本の新たな研究基盤のモデルを場を基軸とし、高度な看護技術を創生する学問領構築する。そして実践の場のニーズにあった、新域を発展させることを目的に、東京大学大学院医

しい看護をスピーディーに世界に発信することを学系研究科社会連携講座として 2012 年 12 月に開目指して取り組む。

設された。
看護技術発展における課題として、大学で行う研究と臨床現場で行われている看護技術との乖離

講座構成員は、村山陵子特任准教授、阿部麻里
特任助教、田邊秀憲客員研究員（テルモ株式会社）である。

があげられる。つまり、大学では研究を通して看

また、平成 29 年 4 月に東京大学大学院医学系

護の発展に寄与する方策を持っていても、病院か研究科附属グローバルナーシングリサーチセンタ

ら離れているためにそれを還元することや臨床のー（Global Nursing Research Center: GNRC）

ニーズを把握することが困難な場合がある。一方が開設された。本講座教員は GNRC のケアイノ

で病院では、新しい技術の創生が、看護師の経験

ベーション創生部門、クリニカルナーシングテクに依存する傾向があり、科学的プロセスを経た開ノロジー分野を兼担し、異分野融合型イノベーテ

発は極めて限定されてきた。看護師が臨床で業務

ィブ看護学研究の推進、およびケアイノベーショをこなしながら研究ができるような、人材の育成

ンを先導できる若手看護学研究者育成に貢献した。

や支援体制は十分といえない点も挙げられる。
これらの課題を解決し、さらなる看護技術の進教

育化をめざし、テルモ株式会社の協力のもと、病院研究指導として、老年看護学／創傷看護学分野

内に研究室が設置された。2018 年 3 月からは、の大学院生の研究計画について、演習・実習を通

老年看護学／創傷看護学分野、看護部、血液・腫して指導協力を行った。

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

492

学部、大学院の講義の一部を老年看護学／創傷研究テーマを挙げる。

看護学分野とともに担当した（看護学概論Ⅰ、老・点滴トラブルのメカニズムの解明

年看護学特論Ⅰ、創傷看護学特論Ⅰ）。

・点滴トラブルを予防する静脈留置カテーテル

平成 31 年度の修士論文の実績は以下の通りで・血管外漏出の早期発見を目指した感温フィルある（1 題）。
“ Incidence, characteristics and timing of
peripheral intravenous catheter failure inpatients

receivinghematologicalの開発

chemotherapy

malignancy;

a

with

ムの評価
・超音波検査装置を用いた静脈カテーテル留置
技術向上のためのプログラム開発

prospective

出版物等

descriptive study”
GNRC が主催する博士研究員、研究者を対象としたセミナーの看護トランスレーショナルリサー
チについての講義を担当した（看護理工学入門セ
ミナー、ハンズオンセミナー）。

1. Takahashi T ,Minematsu T, Murayama R,
Nakagami

G,

Mori

T,

SanadaH.Cathetertips are a possible resource forbiological study on catheter failure. Drug
Discoveries & Therapeutics. 2019;13(5):研

究

280-287.

講座では臨床現場に立脚した新しい看護技術

2. Murayama R, Oya M, Abe-Doi M, Oe M,

を開発し、患者の「我慢させない療養生活」の確Komiyama C, Sanada H. Characteristics of

立をめざしている。臨床現場のニーズを把握し、subcutaneous tissues at the site of insertion

病態生理に基づくメカニズム解明を進め、看護技術や医療機器を開発し臨床現場に還元していくという、看護トランスレーショナルリサーチを推進

ofperipheral

undergoing

infusionpaclitaxel

chemotherapy.

Drug

and

in

patients
carboplatin

Discoveries&

Therapeutics. 2019;13(5):288-293.

している。東京大学医学部附属病院看護部との共3. Tanabe H, Takemura N, Terao H, Hagiwara

同研究により、輸液療法における点滴トラブルのH, Zushi Y, Murayama R, et al. Vascular

実態調査をベースとして、点滴トラブルの予防を

endothelium damage from catheter-induced

目指したエビデンスに基づく看護技術への介入研

mechanical stimulation causes catheter

究、また、血管外漏出の早期発見を目指した感温

sleeve formation in a rabbit model. The

フィルムの開発、臨床への実装に向けての人を対象とした臨床研究へと進めている。

Journal of Vascular Access. 2019; 21(3):379386.
4. Takahashi T, Murayama R, Yabunaka K,

看護部のキャリアラダーシステムの中で、看護

Tanabe H, Sanada H. Using Tablet-Type師を対象とした研修講師や研究指導を行う。研究

Ultrasonography to assess peripheral veinsのコンサルテーションや論文執筆指導を行い、看for intravenous catheterization: A pilot

護師の研究の推進を図っている。また、病院の看

study. Journal of the Association for

護部、診療科、大学院看護学専攻が協力してチー

Vascular Access. 2019; 24(3): 1-6.

ム医療・研究を推進するための「東大看護研究シンポジウム」の企画・運営を行っている。
以下、本講座で平成 31 年度に実施された主な

5. Abe-Doi M, Murayama R, Yabunaka K,
Tanabe H, Komiyama C, Sanada H.
Ultrasonographic

assessmentof

aninduration caused by extravasation of a

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020non-vesicant anti-cancer drug: A casereport. Medicine. 2019;98(14): e15043. doi:
10.1097/MD.0000000000015043.

493

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

494

イメージング看護学
特任准教授
玉井奈緒
特任講師
松本勝
特任助教
三浦由佳
共同研究員
半田真弓、苅部樹彦
ホームページ

http://www.imagingnursing.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要

た、特任准教授は医学系研究科附属グローバルナ

本講座は患者にとって「安全安心で快適な療養

ーシングリサーチセンター ケアイノベーション

生活」の実現を目指して、イメージング技術を基創成部門 ビジュアライズドナーシング分野を兼盤とする看護ケアの実態調査、看護技術の提案、任している。

評価までのトランスレーショナルリサーチを実践
し、ケアシステムの開発と臨床現場への適用を目

教育

的に、東京大学大学院医学系研究科社会連携講座

学部の講義および演習の一部を老年看護学／創として富士フイルム株式会社の協力のもと、2017

傷看護学分野とともに担当した。担当した講義・

年 4 月に開設された。また本講座は、老年看護学

演習は以下のとおりである。

／創傷看護学分野の協力講座である。
本講座では以下の 3 つの具体的な目的のもと、「解剖示説」（3 年次 A1 ターム）
「看護理工学」（4 年次 S2 ターム）

イメージング看護技術の確立と発信、患者への還「生命科学実習 I」（3 年次 S2 ターム）

元に向けた研究に取り組んでいる：(1)看護ケアを「健康支援実習」（2 年次 W ターム）

サポートする超音波技術支援システムの開発、(2)「老年看護学」（4 年次 A2 ターム）

診療の補助のためのイメージング技術を用いた遠大学院の講義および演習の一部を老年看護学／

隔サポートシステムの開発、(3)看護における新た創傷看護学分野とともに担当した。担当した講義なイメージング手法によるイノベーション技術のは以下のとおりである。

開発。

「老年看護学特論 I」（S1 ターム）「創傷看護学特論 I」（S2 ターム）

講座構成員は、玉井奈緒特任准教授、松本勝特「創傷看護学特論 II」（A ターム）

任講師、三浦由佳特任助教、半田真弓・苅部樹彦

研究指導として、老年看護学／創傷看護学分野共同研究員（富士フイルム株式会社）である。まの大学院生の研究について、演習・実習を通して

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

指導協力を行った。

495３） 褥瘡ケアを支える：超音波装置を用いた教医学系研究科附属グローバルナーシングリサー

育プログラムの開発と AI による深部損傷

チセンターが主催する看護理工学入門セミナー

褥瘡の検出法の開発、車いすアスリートのでは、特に臨床の看護現場で直面する課題に対し臀部の評価て、イメージング看護技術を学内外の多くの看護学研究者、臨床看護師に教授した。さらには、本入門セミナー受講者の中で、質的スケッチ技法や超音波技術を用いた共同研究を希望している者に対して、ハンズオンセミナーを行った。

また、研究に必要な知識や技術を看護師に提供するため、超音波セミナーを企画・実施した。
研究活動のうち、下記のテーマについて受賞している。

外部向けの啓発講義・演習では、
京都橘大学 看・The 8th Asia Pacific Enterostomal Therapy

護教育研修センターで行われた皮膚・排泄ケア認Nurse Association Best Moderated Poster

定看護師教育課程の講義を担当した。日本看護協

Award (2019, Nov)．Ayano Nakai, Toshihiro

会・看護研修学校では特定行為研修の講義をおこ

Tsukatani, Nao Tamai, Tamae Urai, Yukie

なった。また、足立区東部保健センターおよび医Mori, Kuang Weijie, Takeo Minematsu,

療法人社団慶成会青梅慶友病院・よみうりランド

Chika Takada, Hiromi Sanada. Relationship

慶友病院で行われたスタッフ対象のスキン-テア

between type IV collagen positivity via skinに関する講義を担当した。

blotting and conventional risk factors of skintears.

研究・第 21 回日本褥瘡学会学術集会 最優秀演題賞

本講座では、超音波画像診断装置を用いた看護（2019 年 8 月）
．車いすバスケットボールアス

アセスメント技術の開発を行い、臨床の現場に直リートにおける競技時殿部圧力と褥瘡との関係.

結するイメージング看護学の研究を推進すること

前田智徳, 玉井奈緒, 峰松健夫, 野口博史, 仲を目指す。そのために、超軽量、高画質、広帯域

上豪二朗, 藪中幸一, 真田弘美. 日本褥瘡学会

な周波数による汎用型携帯型超音波画像診断装置

誌. Vol. 21, No, 3, 2019: 309.

の開発、さらに、画像解析による看護アセスメン

・第 28 回日本創傷・オストミー・失禁管理学会

トコーチングソフトによる看護師のアセスメント

学術集会 優秀賞（2019 年 5 月）
．車椅子バス

支援、そのシステム構築を実施している。

ケットボール選手における深部組織傷害の実

具体的には、超音波画像診断装置を用いて、在態：深部組織傷害に関連する皮膚特性. 峰松健

宅・施設療養者の「食べること」「排泄すること」

夫, 尾形道隆, 玉井奈緒, 藪中幸一, 前田智徳,「皮膚および創傷ケア」を支える多職種連携シス

仲上豪二朗, 野口博史, 真田弘美. 日本創傷・オ

テム開発に関する下記の研究を実施した。

ストミー・失禁管理学会誌. Vol. 23, No.2, 2019:１） 摂食嚥下ケアを支える：梨状窩の咽頭残留242.

観察方法の改良、AI による残留検知方法の評価
２） 排便ケアを支える：超音波装置を用いた便貯留の評価に関する教育プログラムの臨床実装と ICT システムの構築・評価

出版物等
1. Nakai A, Minematsu T, Tamai N, Sugama J,
Urai T, Sanada H. Prediction of healing in
category I pressure ulcers by skin blotting

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

496

with plasminogen activator inhibitor 1,
interleukin-1α, vascular endothelial growth
factor C, and heat shock protein 90α: A pilot
study. Journal of Tissue Viability. 2019;28(2):87-93.
2. Matsumoto M, Yabunaka K, Yoshida M,
NakagamiG,

SanadaH.

Validity

assessment

of

two

bladder

volumeestimation

methodsusinghand-held

ultrasonography devices: verification with asmall amount of bladder urine. Journal of
Nursing Science and Engineering. 2019;
6(1):22-32.
3. Matsumoto M, Tsutaoka T, Yabunaka K,
Handa M, Yoshida M, Nakagami G, et al.
Development and evaluation of automatedultrosonographic

detectionofbladderdiameter for estimation of bladder urine
volume. PLOS ONE. 2019;14(9).
4. Hase T, Miura Y, Nakagami G, Okamoto S,
Sanada H, Sugama J. Food bolus-forming
ability predicts incidence of aspiration
pneumonia in nursing home older adults: aprospective observational study. Journal of
Oral Rehabilitation. 2019;47(1):53-60.
5. Miura Y, Yabunaka K, Karube M, Tsutaoka
T, Yoshida M, Matsumoto M, et al.
Establishing a Methodology for Ultrasound
Evaluation of Pharyngeal Residue in the
Pyriform Sinus and Epiglottic Vallecula.
Respiratory Care. Epub 2019 Oct 29.
6. 玉井奈緒, 三浦由佳, 松本勝, 高田千嘉, 真田
弘美. エコーを用いた排尿管理教育プログラ
ム履修後の膀胱像の信頼性：看護師 1 名の達成度の報告. 日本老年泌尿器科学会誌. 2019;32(2):46-51.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

497

医療品質評価学
特任教授
宮田裕章
特任准教授
隈丸拓
特任助教
一原直昭
特任研究員
香坂俊
客員研究員
平原憲道，縄田寛，山本博之，高橋新，福地絵梨子
届出研究員
遠藤英樹，藤村知恵子，西村志織
学術支援専門職員
五十棲麗
学術支援職員（秘書）中村貴代
ホームページ

http://hqa.umin.jp/

沿革と組織の概要

医療の目的は、「患者に対してより良いサービ

医療品質評価学講座は東京大学大学院医学系研ス」を提供することであり、良質なサービスを提究科 22 世紀医療センターに設置されている寄付

供するための医療提供体制の構築や臨床現場の取講座です。当講座は東京大学医学部附属病院心臓

り組みにおいて、「医療の質向上」の視点が重要視

外科・呼吸器外科を協力講座として、2006 年 4されている。Institute of Medicine が 21 世紀の月に発足しました。また、2009 年より同大大学院

医療改革にむけて、「患者中心主義」を主軸の 1

医学系研究科公共健康医学専攻臨床疫学・経済学

つとして提示したように、今後の医療においては講座が、2010 年より同大大学院医学系研究科小児患者の価値を中心に考えることがますます重要と外科学講座が協力講座として加わりました。2012

なります。医療品質評価学講座では、「医療の質向年からは臨床疫学・経済学講座に代わり同大大学上」というコンセプトを主軸に、臨床現場のスタ

院医学系研究科保健社会行動学分野が加わり、現ッフの方々との連携の下で研究・実践活動を行っ

在では心臓外科および保健社会行動学分野の 2 講ています。具体的には、以下のような活動を展開

座を中心とした様々な部門の支援の下で運営を行しています。

っています。

a. 医療・社会に関わる各専門領域において臨床現498

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

場が理解・納得できる指標の同定、継続的に情納得できる情報を継続的に収集し、その情報を分報を活用するための基盤構築

析・活用するデータベース事業を行うことが極め

b. 「医療の質」を定義・測定・評価するための枠組みの設定、評価指標の検討て重要となります。2010 年 4 月には日本外科学会と関連する 10 学会の連携のもとで、一般社団

c. 臨床現場が理解・納得して改善に活用するため

法人 National Clinical Database （通称 NCD）のベンチマーキング、患者の治療後の予後推定が設立されました。2011 年 1 月 1 日の手術・治機能の開発（術後の合併症発症率・死亡率等の療症例から登録が開始され、2020 年 8 月の段階

フィードバック）

で約 5300 施設が参加しています。初年度（2011

d. 専門医分野別に測定された治療提供体制や診年）の登録症例数は約 120 万症例に上り、毎年約療過程、治療成績のデータに基づく、継続的な150 万以上の症例の登録を経て現時点で 1000 万

医療水準評価以上の症例が登録されています。2012 年からは

e. 専門医分野別のアウトカムに対するリスクモ
デルの開発

NCD データに基づいた外科専門医の認定制度が開始され、さらに、内科領域との連携も活発化し

f. 臨床データベースを基盤とした共同研究（外科ています。専門医制度と連結しながら広範な診療専門医制度との連携、心臓外科領域における欧科領域が連携する医療の質向上の取り組みである

米・アジア諸国との連携、臨床データベースを

NCD の活動は、国内外でも前例がない非常に先活用した多施設臨床研究（各種投薬や手術手技、進的な活動です。

医療機器の評価）

また、医療の質を考える上で、アウトカム（治療結果）は不可欠な要素です。ただし医療では、

研究

患者の個々の状態像が異なるため、アウトカムを「医療の質の向上」を考える上では，まず各専考える上では、重症度を考慮した指標を用いるこ

門領域における「医療の質」
自体を適切に定義し、とが重要となります。医療品質評価学講座におい評価を行うことが必要とされます。専門家の関わては、患者のための最善の医療を長期的に提供すりやそれによってもたらされる影響を正しく把握ることができる体制を構築するため、体系的なデすることが、医療の質において必要とされる要素

ータ収集に基づいたアウトカム分析を行っていまです。これは継続的に専門分野別の治療提供体制す。当講座では、設立当時より、心臓外科領域の（structure）や診療過程（process）、治療成績

国際的な連携の下で、日本全国から詳細なデータ（outcome）を測定し、臨床現場が理解・納得しを蓄積し、これらのデータ分析から、心臓外科手て改善に活用すること（Plan-Do-Study-Act サイ術におけるリスクの同定が行われ、冠動脈バイパクル）により実現されます。このようなパフォー

ス術・弁膜症手術・胸部大血管手術の 3 分野におマンス指標を各領域で明らかにし、全体との比較

いて精緻なリスクモデルを作成しましたの下で改善に取り組む、ベンチマーキング手法に（JapanSCORE）。医療品質評価学講座は NCD

よって質が向上することは、医療だけでなく製造との共同研究を通じて、この臨床ビッグデータを業や教育などさまざまな分野で広く実証されてい医療現場で活用する取り組みとして、前述した心ます。しかしながら、最近まで日本には、医療の臓外科領域で発展させてきたリスクモデルの開発

質を示す信頼できる客観的な指標がありませんでや各施設へのレポートの実装などを、消化器外科した。適切な指標を求めるには臨床現場が理解・領域や、乳癌領域など、各専門領域における医療499

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020水準の把握、診療の質評価の分析を実施し、現場Rへフィードバック可能な機能として開発・実装にLópez-Sendón, Karen P Alexander, Renato

取り組んでいます。2016 年には、新たに乳腺外科

D Lopes, Leslee J Shaw, Jeffrey S Berger,

領域において、これまでの手術リスクモデルと異Jonathan D Newman, Mandeep S Sidhu,

なる、治療プロセスの評価を行うプロセス型フィードバックを開始しました。同様の評価は冠動脈

Chaitman,

Roxy

Senior,Jose

Shaun G Goodman, Witold Ruzyllo, Gilbert
Gosselin, Aldo P Maggioni, Harvey D White,
Balram Bhargava, James K Min, G B John

インターベンション領域でも実施されています。

Mancini, Daniel S Berman, Michael H

このような医療の質に関わる情報は、医療提供者

Picard, Raymond Y Kwong, Ziad A Ali,

が術前カンファレンスで活用するだけではなく、Daniel B Mark, John A Spertus, Mangalath

インフォームドコンセントなどで利用されること

N Krishnan, Ahmed Elghamaz, Nagaraja

により、患者にとってもよりよく治療を理解する

Moorthy, Whady A Hueb, Marcin Demkow,

ために有用となっています。

Kreton Mavromatis, Olga Bockeria, Jesus

循環器領域における外科・内科の連携研究も進み、また複数のレジストリが協力して行う領域横Peteiro, Todd D Miller, Hanna Szwed, Rolf
Doerr,

Matyas

Keltai,

JosephB

Selvanayagam, P Gabriel Steg, Claes Held,

断的な研究も成果をあげてきています。さらに、Shun Kohsaka, Stavroula Mavromichalis,

治療成績の改善に向けた取り組みの支援や、それRuth Kirby, Neal O Jeffries, Frank Eらを支えるデータ分析、そしてエビデンスに基づ

Harrell Jr, Frank W Rockhold, Samuel

いた政策提言を行っています。データベースに登Broderick, T Bruce Ferguson Jr, David O

録された症例データのさらなる活用を通じて、手Williams, Robert A Harrington, Gregg W

術手技・治療法や、投薬、医療機器の評価などを

Stone,

行う臨床研究も、積極的に取り組んでいます。具
体例を挙げれば、経カテーテル心臓弁治療領域における産官学の連携に基づくレジストリ構築や市

Yves

Research

Rosenberg,

Group

Initial

ISCHEMIA
InvasiveorConservative Strategy for Stable Coronary
Disease. N Engl J Med. 382(15):1395-1407.
2020 Apr 9.

販後調査への支援等が行われています。心臓外科

2. Inohara T, Vemulapalli S, Kohsaka S,

領域におけるアジア諸国の主要施設と共同研究、

Yashima F, Watanabe Y, Shirai S, Tada N,

アジア全体のデータベース事業への支援や、米国

Araki M, Naganuma T, Yamanaka F, Ueno

Society of Thoracic Surgeons データベースや

H, Tabata M, Mizutani K, Higashimori A,

American College of Surgeons NSQIP データベ

Takagi K, Yamamoto M, Shimizu H,ースとの共同研究事業など、国際的な連携研究活動および、医療の質向上へ向けた体系的な支援活動にも注力しています。

Fukuda K, Hayashida K; OCEAN-TAVI
Investigators. Appropriateness of Transcatheter Aortic Valve Replacement: Insight
From the OCEAN-TAVI Registry. Circ
Cardiovasc Qual Outcomes. 13(4):e006146.

出版物等2020 Mar 26.
3. Izumisawa

Y,

Endo

H,

Ichihara

N,

■英文論文

Takahashi A, Nawata K, Shiraishi H,

1. David J Maron, Judith S Hochman,

MiyataH,

MotomuraN.

Association

Harmony R Reynolds, Sripal Bangalore,

between prehospital transfer distance andSean M O'Brien, William E Boden, Bernard

surgical mortality in emergency thoracic

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

500

aortic surgery. J Thorac Cardiovasc Surg.

9. Fujishiro J, Watanabe E, Hirahara N, TeruiS0022-5223(20)30709-1. 2020 Mar 23.

K, Tomita H, Ishimaru T, Miyata H.

4. Ban D, Tanabe M, Kumamaru H, Nitta H,

Laparoscopic Versus Open Appendectomy

Otsuka Y, Miyata H, Kakeji Y, Kitagawa Y,

for Acute Appendicitis in Children: a

Kaneko H, Wakabayashi G, Yamaue H,

Nationwide

Yamamoto

Postoperative Outcomes. J Gastrointest

M.

Safe

DisseminationofLaparoscopic Liver Resection in 27,146
Cases Between 2011 and 2017 From theRetrospective

Study

on

Surg. 2020 Mar 3.
10. Kameda T, Kumamaru H, Nishimura S,

National Clinical Database of Japan. Ann

KohsakaSurg. 2020 Mar 20.

antidiabetic drugs in Japanese working-age

5. Shoji S, Kohsaka S, Sawano M, Okamura T,
HirataA,

SugiyamaD,

OhkuboT,

Nakamura Y, Watanabe M, Kadota A,
UeshimaH,

Okayama

NIPPONDATA2010

A,

Abnormality

andMiyata

H.

Use

of

oral

patients with type 2 diabetes mellitus:
dosing pattern for metformin initiators.
Curr Med Res Opin. 2020 Feb 27:1-8.

K;

11. Yashima F, Inohara T, Numasawa Y, Kuno

Research

Group.

T, Sawano M, Ueno K, Shimoji K, Noma S,

Left

AtrialFukudaElectrocardiographic

B-TypeMiuraS,

Natriuretic

K,

Kohsaka

S.

Transradial

percutaneous

coronary

interventionin

Peptide in a General Japanese Population:

patients with advanced chronic kidney

NIPPON DATA2010. J Atheroscler Thromb.

disease. Cardiovasc Revasc Med. 2020 Feb

2020 Mar 19.

12.

6. Nakamura M, Kimura K, Kimura T,

12. Kawakami

T,Matsubara

H,

Abe

K,

Ishihara M, Otsuka F, Kozuma K, Kosuge

Kataoka M, Kohsaka S, Sato Y, Shinke T,

M, Shinke T, Nakagawa Y, Natsuaki M,

FukudaK.

Yasuda S, Akasaka T, Kohsaka S, Haze K,

controlled

trial

Hirayama A. JCS 2020 Guideline Focused

angioplasty and riociguat in patients with

Update on Antithrombotic Therapy inchronic thromboembolic pulmonary hyper-

Patients With Coronary Artery Disease.

tension: protocol for the MR BPA study.

Circ J. 84(5):831-865.2020 Mar 13.

BMJ Open. 10(2):e028831. 2020 Feb 6.

7. Miura

S,

Inoue

balloonpulmonary

13. Nakata K, Yamamoto H, Miyata H, Kakeji

Yamashita T, Hanyu M, Shirai S, Ando K.

Y, Seto Y, Yamaue H, Yamamoto M,

Clinicalpathology-proven

Nakamura M. Definition of the objective

etiology of severely stenotic aortic valves onthreshold of pancreatoduodenectomy with

mid-term outcomes in patients undergoingnationwide data systems. J Hepatobiliary

surgical aortic valve replacement. PLoS

Pancreat Sci. 27(3):107-113.

One. 15(3):e0229721. 2020 Mar 10.

Feb 3.

ofKumamaru

ofrandomisedH,

impactK,

Multicentre

Epub

2020

8. Sawano M, Yuan Y, Kohsaka S, Inohara T,

14. Saito A, Amiya E, Hatano M, Shiraishi Y,

Suzuki T, Okamura T, Howard G, Howard

Nitta D, Minatsuki S, Maki H, Hosoya Y,

VJ, Judd S, Soliman EZ, Cushman M.

Tsuji M, Bujo C, Nawata K, Kinoshita O,

Electrocardiographic ST-T Abnormities Are

Kimura M, Endo M, Kagami Y, Nemoto M,

AssociatedtheIkeda Y, Morita H, Ono M, Komuro I.

REGARDS Study. Stroke. 51(4):1100-1106.

Controlling Nutritional Status Score As a2020 Mar 4.

Predictive

With

StrokeRisk

inMarkerfor

Patients

With

501

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Implantable Left Ventricular Assist Device.
ASAIO J. 66(2):166-172. 2020 Feb.

19. Fujishiro J, Fujiogi M, Hirahara N, Terui K,
Okamoto T, Watanabe E, Ishimaru T,

15. Mizuno S, Ono K, Mikami Y, Naganuma M,

Miyata H. Abdominal Drainage at Append-

Fukuda T, Minami K, Masaoka T, Terada S,

ectomy for Complicated Appendicitis in

Yoshida T, Saigusa K, Hirahara N, Miyata

Children:

H,

Suda

W,

Hattori

5-Aminosalicylic

acid

M,

A

Propensity-matched

Com-

Kanai

T.

parative Study. Ann Surg. 2020 Jan 21

intoleranceis

20. Tokuda Y, Yamamoto H, Miyata H, Usui A,

associated with a risk of adverse clinicalMotomuraN;outcomes and dysbiosis in patients with

Surgery

Databaseulcerative colitis. Intest Res. 18(1):69-78.

temporary Outcomes of Surgical Aortic

Epub 2020 Jan 30.

Valve Replacement in Japan. Circ J. 84(2):16. Iwakami N, Nagai T, Furukawa TA, Tajika
A, Onishi A, Nishimura K, Ogata S, Nakai

Japan

Cardiovascular

Organization.

Con-277-282. Epub 2020 Jan 11
21. Shoji S, Shiraishi Y, Kohsaka S, Fukuda K,

M, Takegami M, Nakano H, Kawasaki Y,

YoshikawaAlba AC, Guyatt GH, Shiraishi Y, Kohsaka

According to Etiology May Alter Under

S, Kohno T, Goda A, Mizuno A, Yoshikawa T,

Different Circumstances. JACC Heart Fail.

Anzai T; investigators for the WET-NaDEF

8(1):83-84. 2020 Jan.

T.

Long-Term

Outcomes

Collaboration Project. Optimal sampling in

22. Heerspink HJL, Karasik A, Thuresson M,

derivation studies was associated with

Melzer-Cohen C, Chodick G, Khunti K,

improved

Wilding

discrimination

inexternal

JPH,

GarciaRodriguezLA,validation for heart failure prognostic

Cea-Soriano L, Kohsaka S, Nicolucci A,

models. J Clin Epidemiol. 121:71-80. Epub

Lucisano G, Lin FJ, Wang CY, Wittbrodt E,2020 Jan 29.

Fenici P, Kosiborod M. Kidney

outcomes

17. Shiraishi Y, Kohsaka S, Katsuki T, Harada

associated with use of SGLT2 inhibitors in

K, Miyazaki T, Miyamoto T, Matsushita K,

real-world clinical practice (CVD-REAL 3):

Iida K, Takei M, Yamamoto Y, Shindo A,a multinational observational cohort study.

Kitano D, Nagatomo Y, Jimba T, Yamamoto

Lancet Diabetes Endocrinol. 8(1):27-35.

T, Nagao K, Takayama M; for Tokyo CCU

2020 Jan

Network Scientific Committee. Benefit and23. Tani

H,

SawanoM,

NumasawaY,harm of intravenous vasodilators across the

Kobayashi Y, Suzuki M, Noma S, Shiraishi

clinicalY,

profilespectrum

in

acute

Ueda

I,

FukudaK,

KohsakaS.

cardiogenic pulmonary oedema patients.

In-hospital outcome in patients presenting

Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2020

with acute coronary syndrome with left

Jan 29:2048872619891075.

main coronary artery disease: A report from

18. Miura

K,

IkemuraN,

KimuraT,

Japanese

prospective

multicentercoronary

intervention

Katsumata Y, Ueda I, Tanimoto K, Ohki T,

percutaneous

Shinmura D,

Negishi K, Fukuda K,

registry. J Cardiol. 2019 Dec 30.

Takatsuki

KohsakaS,S.

Treatment

24. Nakata K, Yamamoto H, Miyata H, Kakeji

strategies and subsequent changes in theY, Seto Y, Yamaue H, Yamamoto M,

patient-reported

among

Nakamura M. Definition of the objective

elderly patients with atrial fibrillation. Am

threshold of pancreatoduodenectomy with

Heart J. 222:83-92. Epub 2020 Jan 21.

nationwide data systems. J Hepatobiliary

quality-of-life

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

502

Pancreat Sci. 2019 Dec 26.

Coronary Intervention Registry). Am J

25. Aizawa Y, Tanimoto Y, Hirata Y, Fujisawa T,
Fukuoka R, Nakajima K, Katsumata Y,

Cardiol. 125(5):720-7262020. Epub 2019
Dec 9.

Nishiyama T, Kimura T, Yuasa S, Kohno T,

30. Yoshida N, Yamamoto H, Miyata H, Baba H.

Kohsaka S, Murata M, Maekawa Y,

Response to Comment on "Can Minimally

Furukawa Y, Takatsuki S, Fukuda K.

Invasive Esophagectomy Replace Open

Incidence, Clinical Characteristics, andEsophagectomy for Esophageal Cancer?

Long-term Outcome of the Dilated Phase of

Latest Analysis of 24,233 Esophagectomies

Hypertrophic Cardiomyopathy. Keio J Med.

From

68(4):87-94.2019 Dec 25.

Database". Ann Surg 270(6):e110-e111.

26. Matsushita K, Harada K, Miyazaki T,

theJapanese

National

Clinical2019 Dec.

Miyamoto T, Kohsaka S, Iida K, Yamamoto

31. Yamamoto H, Miyata H, Tanemoto K, Saiki

Y, Nagatomo Y, Yoshino H, Yamamoto T,

Y, Yokoyama H, Fukuchi E, Motomura N,

Nagao K, Takayama M. Reply to: Heart

Ueda Y, Takamoto S. Quality improvement

Failure With Preserved Ejection Fraction

in cardiovascular surgery: results of ain Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2019

surgical quality improvement programme

Dec 20.

using a nationwide clinical database and27. Ohkura Y, Miyata H, Konno H, Udagawa H,
Ueno

M,

ShindohKumamaru

H,

M,

M.

32. Takahara M, Iida O, Kohsaka S, Soga Y,

Development of a Model Predicting the

Fujihara M, Shinke T, Amano T, Ikari Y;

Risk

Postoperative

J-EVT and J-PCI investigators. Presen-Complications After Esophagectomy Basedtation Pattern of Lower Extremity Endo-on 10,826 Cases in the Japan National

vascular Intervention versus Percutaneous

Clinical Database. J Surg Oncol. 2019 Dec

Coronary

10.

Thromb. 2019 Nov 21.

Wakabayashi
of

G,

Eight

J,

database-driven site visits in Japan. BMJ

Gotoh
Major

Mori

Qual Saf. 2019 Nov 20.

Intervention.

J

Atheroscler

28. Sujino Y, Nakano S, Tanno J, Shiraishi Y,

33. Takahara M, Iida O, Kohsaka S, Soga Y,

Goda A, Mizuno A, Nagatomo Y, Kohno T,

Fujihara M, Shinke T, Amano T, Ikari Y;

Muramatsu T, Nishimura S, Kohsaka S,

J-EVT and J-PCI investigators. Diabetes

Yoshikawa T; West Tokyo Heart Failure

mellitus and other cardiovascular risk

Registry Investigators. Clinical implica-

factors in lower-extremity peripheral arterytions of the blood urea nitrogen/creatinine

disease versus coronary artery disease: anratio in heart failure are and theiranalysis of 1,121,359 cases from theassociation with haemoconcentration. ESC

nationwide databases. Cardiovasc Diabetol.

Heart Fail. 2019 Dec 9.

18(1):155. 2019 Nov 15.

29. Ohno Y, Yamaji K, Kohsaka S, Inohara T,

34. Tsuji S, Nawata K, Shimada S, Hirata Y,

Amano T, Ishii H, Kadota K, Nakamura M,

Ono M. A superior vena cava to right

Nakazawa G, Yoshimachi F, Ikari Y; J-PCI

pulmonary artery shunt for severe right

Registry

andventricular outflow tract stenosis caused by

Patients

an unresectable cardiac tumor. J Cardiol

Investigators.

In-Hospital

Outcomes

Incidenceof

Presenting With Stent Thrombosis (fromthe Japanese Nationwide Percutaneous

Cases. 21(3):97-100. 2019 Nov 13.
35. Irie H, Okamoto H, Uchino S, Endo H,

503

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Uchida M, Kawasaki T, Kumasawa J,

on 16,752 patients from the National

Tagami T, Shigemitsu H, Hashiba E, Aoki Y,

Clinical Database in Japan. Esophagus.

Kurosawa H, Hatakeyama J, Ichihara N,

2019 Oct 3.

HashimotoS,

Nishimura

M;

JIPAD

40. Endo S, Ikeda N, Kondo T, Nakajima J,

Working Group in the Japanese Society of

Kondo H, Shimada Y, Sato M, Toyooka S,

Intensive Care Medicine. The Japanese

Okada Y, Sato Y, Yoshino I, Okada M,

Intensive care PAtient Database (JIPAD): A

Okumura M, Chida M, Fukuchi E, Miyata

national intensive care unit registry in

H. Correction to: Risk assessments forJapan. J Crit Care. 55:86-94. 2019 Oct 25.

broncho-pleural fistula and respiratory

36. Kudo M, Izumi N, Kubo S, Kokudo N,
Sakamoto

M,

ShiinaS,

Tateishifailure

after

lung

cancersurgeryby

R,

National Clinical Database Japan. Gen

Nakashima O, Murakami T, Matsuyama Y,

Thorac Cardiovasc Surg. 67(10):904-906.

Takahashi A, Miyata H, Takayama T.

2019 Oct.

Report of the 20th Nationwide Follow-up

41. Nishioka

N,

Ichihara

N,

Bando

K,

Survey of Primary Liver Cancer in Japan.

Motomura N, Koyama N, Miyata H,

Hepatol Res. 2019 Oct 26.

Kohsaka S, Takamoto S, Hashimoto K.

37. Kodaira M, Sawano M, Kuno T, Numasawa

Body mass index as a tool for optimizing

Y, Noma S, Suzuki M, Imaeda S, Ueda I,

surgical care in coronary artery bypass

Fukuda K, Kohsaka S. Outcomes of acutegrafting through understanding risks ofcoronary

specific complications. J Thorac Cardiovasc

syndrome

patients

withconcurrent extra-cardiac vascular disease
in

the

era

of

transradial

Surg. 2019 Sep 28.

coronary

42. Sandhu AT, Kohsaka S, Bhattacharya J,

intervention: A retrospective multicenterFearon WF, Harrington RA, Heidenreichcohort study. PLoS One. 14(10):e0223215.

PA. Association Between Current and2019 Oct 16.

Future38. Akita K, Inohara T, Yamaji K, Kohsaka S,
Numasawa Y, Ishii H, Amano T, Kadota K,

AnnualHospital

PercutaneousCoronary Intervention Mortality Rates.
JAMA Cardiol. 2019 Sep 18:1-8.

Nakamura M, Maekawa Y. Impact of

43. Ko S, Uno S, Kohsaka S. Author reply:

Reduced-Dose Prasugrel vs. Standard-Dose

Early Operation and Establishment of

Clopidogrel on In-Hospital Outcomes ofEndocarditis Team. Intern Med. 2019 Sep

Percutaneous Coronary Intervention in

18.

62,737

Patients

Coronary

44. Nawata K, D'Agostino RS, Habib RH,

Syndromes: A Nationwide Registry Study

Kumamaru H, Hirahara N, Miyata H,

in

Motomura N, Takamoto S, Shahian DM,

Japan.

Eur

with

Acute

Heart

J

Cardiovasc

Pharmacother. 2019 Oct 8

Grover FL. First Database Comparison

39. Motoyama S, Yamamoto H, Miyata H, Yano

Between the United States and Japan:

M, Yasuda T, Ohira M, Kajiyama Y, Toh Y,

Coronary Artery Bypass Grafting. Ann

Watanabe M, Kakeji Y, Seto Y, Doki Y,

Thorac Surg. 109(4):1159-1164. Epub 2019

Matsubara H. Impact of certification status

Sep 17.

of the institute and surgeon on short-term
outcomesafter

surgeryfor45. Sakaguchi G, Miyata H, Motomura N, Ueki

thoracicC, Fukuchi E, Yamamoto H, Takamoto S,

esophageal cancer: evaluation using data

Marui A. Surgical Repair of Post-Infarction

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

504

Ventricular Septal Defect - Findings From aJapanese

National

Database.

Circ

J.

A Population-Based Recurrence Risk
Management Study of Patients With pT1

83(11):2229-2235. Epub 2019 Sep 11.

Node-Negative HER2+ Breast Cancer: A

46. Tsutsui H, Isobe M, Ito H, Ito H, Okumura

National Clinical Database Study. Breast

K, Ono M, Kitakaze M, Kinugawa K,

Cancer Res Treat. 178(3):647-656. Epub

Kihara Y, Goto Y, Komuro I, Saiki Y, Saito Y,

2019 Aug 26.

Sakata Y, Sato N, Sawa Y, Shiose A,

51. Shimada S, Nawata K, Kinoshita O, Ono M.

Shimizu W, Shimokawa H, Seino Y, Node K,

Mechanical circulatory support for the

Higo T, et al. JCS 2017/JHFS 2017

right ventricle in combination with a left

Guideline on Diagnosis and Treatment ofventricular assist device. Expert Rev Med

Acute and Chronic Heart Failure - Digest

Devices. 16(8):663-673. 2019 Aug.

Version. Circ J. 83(10):2084-2184. Epub
2019 Sep 10.

52. Kato M, Tanaka K, Kida M, Ryozawa S,
Matsuda K, Fujishiro M, Saito Y, Ohtsuka

47. Katsumata Y, Tamura Y, Kimura T,

K, Oda I, Katada C, Kobayashi K, Hoteya S,

Kohsaka S, Sadahiro T, Nishiyama T,

Horimatsu T, Kodashima S, Matsuda T,

Aizawa Y, Azuma K, Fukuda K, Takatsuki

Muto M, Yamamoto H, Iwakiri R, Kutsumi

S.

H, Miyata H, Kato M, Haruma K, et al.

A

high

BNP

level

predicts

animprovement in exercise tolerance after aMulticenter

successful catheter ablation of persistentendoscopic retrograde cholangiopancreato-atrialgraphy: Japan Endoscopic Database Project.

fibrillation.

Electrophysiol.

J

Cardiovasc30(11):2283-2290.

Epub2019 Sep 8.

databaseregistryfor

Dig Endosc. 2019 Jul 30.
53. Hata T, Ikeda M, Miyata H, Nomura M,

48. Abe T, Nakano K, Hirahara N, Motomura

Gotoh

M,

Sakon

M,

Yamamoto

K,

N, Miyata H, Takamoto S. Correction to:

Wakabayashi G, Seto Y, Mori M, Doki Y.

Current status of cardiovascular surgery in

Frequency and Risk Factors for Venous

Japan, 2015 and 2016, a report based on

Thromboembolism

the Japan Cardiovascular Surgery Data-

logical Surgery Based on the Japanesebase. 3-Valvular heart surgery. Gen Thorac

National Clinical Database (516 217 Cases).

Cardiovasc Surg. 67(9):750. 2019 Sep.

Ann Gastroenterol Surg. 3(5):534-543. 201949. Saito A, Hirahara N, Motomura N, Miyata
H,

Takamoto

S.

Current

StatusAfter

Gastroentero-

Jul 22.

of

54. Inokuchi M, Kumamaru H, Nakagawa M,

cardiovascular surgery in Japan, 2015 andMiyata H, Kakeji Y, Seto Y, Kojima K.

2016: a report based on the Japan

Feasibility of laparoscopic gastrectomy for

Cardiovascular

Database.

patients with poor physical status: a2-Isolated coronary artery bypass grafting

retrospective cohort study based on asurgery. Gen Thorac Cardiovasc Surg 67(9):nationwide registry database in Japan.

736-741. 2019 Sep.

Gastric Cancer. 2019 Jul 22

Surgery

50. Kubo M, Kawai M, Kumamaru H, Miyata
H,

TamuraK,

YoshidaM,

Ogo

55. Hirahara N, Miyata H, Motomura N,

E,

Kohsaka S, Nishimura T, Takamoto S.

Nagahashi M, Asaga S, Kojima Y, Kadoya T,

Procedure- and Hospital-Level Variation of

Aogi K, Niikura N, Miyashita M, Iijima K,

Deep

Hayashi N, Yamamoto Y, Imoto S, Jinno H.

All-Japan Registry. Ann Thorac Surg.

Sternal

Wound

Infection

From

505

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

109(2):547-554. Epub 2019 Jul 20.
56. Watanabe

A,

Amiya

E,

complications among patients undergoing

HatanoM,

Watanabe M, Ozeki A, Nitta D, Maki H,

hepatectomy. J Hepatobiliary Pancreat Sci.
26(8):331-340. Epub 2019 Jul 15.

Hosoya Y, Tsuji M, Bujo C, Saito A, Endo M,

61. Ko S, Uno S, Kohsaka S. Prosthetic Aortic

Kagami Y, Nemoto M, Nawata K, Kinoshita

Valve Endocarditis. Intern Med 58(21):3201.

O,

Epub 2019 Jul 10.

Kimura

M,

Ono

M,

KomuroI.

Significant impact of left ventricular assist

62. Abe T, Nakano K, Hirahara N, Motomura

device models on the value of flow-mediatedN, Miyata H, Takamoto S. Current status

dilation: effects of LVAD on endothelialof cardiovascular surgery in Japan, 2015

function.

and 2016, a report based on the JapanHeart

Vessels.

35(2):207-213.

Epub 2019 Jul 20

Cardiovascular

Surgery

Database.

57. Hojo T, Masuda N, Iwamoto T, Niikura N,

3-Valvular heart surgery. Gen Thorac

Anan K, Aogi K, Ohnishi T, Yamauchi C,

Cardiovasc Surg. 67(9):742-749. Epub 2019

Yoshida M, Kinoshita T, Masuoka H,

Jul 3.

Sagara Y, Sakatani T, Kojima Y, Tsuda H,

63. Matsushita K, Harada K, Miyazaki T,

Kumamaru H, Miyata H, Nakamura S.

Miyamoto T, Kohsaka S, Iida K, Yamamoto

Taxane-based combinations as adjuvant

Y, Nagatomo Y, Yoshino H, Yamamoto T,

chemotherapy for node-positive ER-positive

Nagao K, Takayama M. Younger- vsbreast cancer based on 2004-2009 data

Older-Old Patients with Heart Failure withfrom the Breast Cancer Registry of the

Preserved Ejection Fraction. J Am Geriatr

Japanese Breast Cancer Society. Breast

Soc. 67(10):2123-2128. Epub 2019 Jul 1.

Cancer. 2019 Jul 20.

64. Nishi

H,

MiyataH,

MotomuraN,

58. Hirata Y, Hirahara N, Murakami A,

Takahashi T, Sawa Y, Takamoto S; Japan

Motomura N, Miyata H, Takamoto S.

Cardiovascular Surgery Database Organi-

Current status of cardiovascular surgery inzation. Which Patients Are Candidates forJapan, 2015 and 2016: a report based on

Minimally Invasive Mitral Valve Surgery? -theEstablishment of Risk Calculators Using

Japan

Cardiovascular

Surgery

Database. 1-congenital heart surgery. Gen

National

Thorac Cardiovasc Surg 67(9):731-735.

83(8):1674-1681. Epub 2019 Jun 29.

Epub 2019 Jul 20.

ClinicalDatabase.

Circ

J.

65. Inohara T, Piccini JP, Mahaffey KW,

59. Shimizu H, Hirahara N, Motomura N,

Kimura T, Katsumata Y, Tanimoto K,

Miyata H, Takamoto S. Current status of

Inagawa K, Ikemura N, Ueda I, Fukuda K,

cardiovascular surgery in Japan, 2015 andTakatsuki S, Kohsaka S. A Cluster Analysis

2016: analysis of data from Japan Cardio-of the Japanese Multicenter Outpatient

vascular Surgery Database. 4-Thoracic

Registry of Patients With Atrial Fibrillation.

aortic surgery. Gen Thorac Cardiovasc Surg.

Am J Cardiol. 124(6):871-878. Epub 201967(9):751-757. Epub 2019 Jul 16.

Jun 25.

60. Kubota K, Aoki T, Kumamaru H, Shiraki T,

66. Bujo C, Amiya E, Hatano M, Tsuji M, Maki

Miyata H, Seto Y, Kakeji Y, Yamamoto M.

H, Hosoya Y, Fujii E, Kamon T, Kojima T,

Use of the National Clinical Database to

Nawata K, Kinoshita O, Kimura M, Ono M,

evaluate the association between pre-Komurooperative liver function and postoperative

developed atrial fibrillation complicatedI.

Clinical

impactofnewly東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

506with longstanding ventricular fibrillation
duringleft

ventricularassist34(11):1777-1788. Epub 2019 May 27.

device72. Kuno T, Numasawa Y, Sawano M, Abe T,

support: A case report. BMC Cardiovasc

Ueda I, Kodaira M, Suzuki M, Noma S,

Disord. 19(1):151 2019 Jun 21.

Nakamura I, Negishi K, Ishikawa S,

67. Haga Y, Miyata H, Tsuburaya A, Gotoh M,

Fukuda K, Kohsaka S. Real-world use of

Yoshida K, Konno H, Seto Y, Fujiwara Y,

intravascular ultrasound in Japan: a reportBaba H. Development and validation offrom

grade-based

registry. Heart Vessels. 34(11):1728-1739.

prediction

modelsforpostoperative morbidity in gastric cancer

contemporary

multicenter

PCI

Epub 2019 May 25.

resection using a Japanese web-based

73. Inohara T, Kohsaka S, Yamaji K, Ishii H,

nationwide registry. Ann Gastroenterol

Amano T, Uemura S, Kadota K, Kumamaru

Surg 3(5):544-551. 2019 Jun 20.

H,

MiyataH,

Nakamura

M.

Risk

68. Kamiya K, Yamamoto T, Tsuchihashi-

stratification model for in-hospital death inMakaya M, Ikegame T, Takahashi T, Sato Y,

patients undergoing percutaneous coronary

Kotooka N, Saito Y, Tsutsui H, Miyata H,

intervention: a nationwide retrospective

Isobe M. Nationwide Survey of Multi-cohortdisciplinary Care and Cardiac Rehabilita-

9(5):e026683. 2019 May 22.

tion for Patients With Heart Failure in

74. Miura

study
S,

in

Japan.

Yamashita

BMJ

T,

Open.

Hanyu

M,

Ando

K.

analysisofJapan- An Analysis of the AMED-CHF

Kumamaru

H,

Study. Circ J. 83(7):1546-1552. Epub 2019

Propensity

score-matched

Jun 11.

patients with severe aortic stenosis under-

69. Kashihara N, Kohsaka S, Kanda E, Okami

ShiraiS,

going surgical aortic valve replacement.

S, Yajima T. Hyperkalemia in Real-World

Open Heart. 6(1):e000992. 2019 May 21.

Patients Under Continuous Medical Care

75. Hasegawa H, Takahashi A, Kakeji Y, Ueno

in Japan. Kidney Int Rep. 4(9):1248-1260.

H, Eguchi S, Endo I, Sasaki A, Takiguchi S,

2019 May 30.

Takeuchi H, Hashimoto M, Horiguchi A,

70. Takei M, Kohsaka S, Shiraishi Y, Goda A,

Masaki T, Marubashi S, Yoshida K, Konno

Nagatomo Y, Mizuno A, Suzino Y, Kohno T,

H, Gotoh M, Miyata H, Seto Y.

Fukuda K, Yoshikawa T. Heart Failure

outcomes of gastroenterological surgery in

With

in

Japan: Report of the National ClinicalPatients Admitted for Acute Decompen-

Database 2011-2017. Ann Gastroenterol

sation:Surg. 3(4):426-450. 2019 May 20.

Midrange

Ejection

A Report

fromFractiontheJapanese

Multicenter Registry. J Card Fail. 25(8):666-673. Epub 2019 May 23.
71. Moriyama

H,

Kohno

76. Miyashita M, Niikura N, Kumamaru H,
Miyata H, Iwamoto T, Kawai M, Anan K,S,

Hayashi N, Aogi K, Ishida T, Masuoka H,

Shiraishi Y, Fukuoka R, Nagatomo Y, Goda

Iijima K, Masuda S, Tsugawa K, Kinoshita

A, Mizuno A, Fukuda K, Yoshikawa T; West

T, Tsuda H, Nakamura S, Tokuda Y. Role ofTokyo Heart Failure Registry Investigators.

Postmastectomy

Length of hospital stay and its impact on

Neoadjuvant

subsequent early readmission in patients

Cancerwith acute heart failure: a report from theJapanese Breast Cancer Registry. Ann Surg

WET-HF

Oncol. 26(8):2475-2485. Epub 2019 May 17.

Registry.

T,

Surgical

KohsakaHeart

Vessels.

Radiotherapy

Chemotherapy

Patients:

A

Study

in

After
Breast

from

the

507

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

77. Harada S, Aoki K, Okamoto K, Kinoshita O,

Ko CY, Seto Y, Gotoh M. Surgical quality

Nawata K, Ishii Y, Tateda K, Sasaki M,

improvement programs in Japan and USA:

Saga T, Doi Y, Yotsuyanagi H, Moriya K,

Report from the collaborative projects

Ono M. Left ventricular assist device-

between Japanese Society of Gastroentero-associated endocarditis involving multiple

logical Surgery and American College ofclonesSurgeonsof

distinct

Staphylococcus

aureuswith

antimicrobial

susceptibility

patterns. Int J Infect Dis 84:44-47. Epub
2019 May 7.

National

SurgicalQuality

Improvement Program. Ann Gastroenterol
Surg. 3(4):343-351. 2019 Apr 22.
83. Hirata K, Imamura M, Fujiwara T, Fukui T,

78. Ikemura N, Kimura T, Sawano M, Fukuda

Furukawa T, Gotoh M, Hakamada K,

K, Takatsuki S, Spertus JA, Kohsaka S.

Ishiguro M, Kakeji Y, Konno H, Miyata H,

Novel Approach for Visualizing Multiple

Mori M, Okita K, Sato M, Shibata A,

Domains of Quality of Life Scales. Circ

Takemasa I, Unno M, Yokoi K, Nishidate T,

Cardiovasc Qual Outcomes. 12(5):e005573.

Nishiyama M. Current status of site-

2019 May.

specific cancer registry system for the

79. Minegishi S, Kinoshita O, Hoshino Y,
Komae

H,

KimuraShimadaresearches:aimingfor

futureS,

contribution by the assessment of present

Yamauchi H, Nawata K, Ono M. Long-term

medical care. Int J Clin Oncol. 24(9):1161-

support by left ventricular assist device for1168. Epub 2019 Apr 22.

arrhythmogenicM,

clinicalrightcardiomyopathy.

ventricular

84. Toh Y, Yamamoto H, Miyata H, Gotoh M,

Organs.

Watanabe M, Matsubara H, Kakeji Y, Seto

Artif43(9):909-912 . Epub 2019 Jun 20.
80. Uemura

S,

Okamotooftheboard-certified

surgeon systems and clinical practice

Nishimura K, Miyamoto Y, Yasuda S,

guideline adherence to surgical treatment

Tanaka N, Kohsaka S, Kadota K, Saito Y,

ofTsutsui H, Komuro I, Ikari Y, Ogawa H,

questionnaire

surveyofNakamura

registeredthe

National

Primary

Nakai

Significance

M,

M.

H,

Y.

Percutaneousesophageal

cancerininJapan:

adepartments
ClinicalCoronary Intervention in Elderly Patients

Database. Esophagus. 16(4):362-370. Epub

With Acute Myocardial Infarction - An2019 Apr 12.

Analysis From a Japanese Nationwide

85. Fujinami-Yokokawa Y, Pontikos N, Yang L,

Claim-Based Database. Circ J. 83(6):1229-

Tsunoda K, Yoshitake K, Iwata T, Miyata H,

1238. Epub 2019 Apr 24

Fujinami

81. Takesue

Y,

Wakabayashi

Miyata
G,

H,

Konno

H,

K,

Japan

Eye

Genetics

Gotoh

M,

Consortium OBO. Prediction of Causative

Mori

M,

Genes in Inherited Retinal Disorders from

Kumamaru H, Ueda T, Nakajima K,

Spectral-Domain

Uchino M, Seto Y. Risk calculator for

Tomography

predicting postoperative pneumonia after

Techniques. J Ophthalmol. 2019:1691064.

gastroenterological surgery based on a2019 Apr 9.

national

Japanese

database.

Ann

86. Tanaka

T,

OpticalUtilizing

KawanaCoherence

Deep

M,

Learning

KohsakaS.

Gastroenterol Surg. 3(4):405-415. 2019 Apr

Interpreting the evidence from tolvaptan

22.

clinical trials. J Cardiol. 74(2):195. Epub

82. Marubashi S, Liu JY, Miyata H, Cohen ME,

2019 Apr 2.

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

508

87. Akita K, Kohno T, Kohsaka S, Shiraishi Y,

7. 庄司 聡, 香坂 俊. 同効薬、納得の使い分け

Nagatomo Y, Goda A, Mizuno A, Sujino Y,

根拠からわかる!症例でわかる!】(第 2 章)循環Fukuda K, Yoshikawa T; West Tokyo Heart

器の薬の使い分け 心不全における薬の使い

Failure Registry Investigators. Prognostic

分 け . レ ジ デ ン ト ノ ー ト . 21(5)796-802.

Impact of Previous Hospitalization in Acute2019.Jul.

Heart

FailurePatients.

CircJ

83(6):1261-1268.Epub 2019 Apr 3.
■総説（和文）1. 東 信良, 小櫃 由樹生, 善甫 宣哉, 井上 芳
徳, 重松 邦広, 杉本 郁夫, 岡崎 仁, 尾原 秀
明, 佐戸川 弘之, 福井 大祐, 保坂 晃弘, 宮田 哲郎, 高橋 新, 宮田 裕章, 日本血管外科
学会データベース管理運営委員会. 血管外科
手術アニュアルレポート 2012 年 . 日本血管外科学会雑誌. 27(6)437-456. 2019.Dec.
2. 香坂 俊. 【心房細動の治療に関する最近の動向と展望-多様化する患者と治療のイノベーション】Key words リアルワールドデータ.
カレントテラピー. 37(11)1104. 2019.Nov.
3. 徳田 裕, 隈丸 拓, 神野 浩光. 【外科医とがん登録-NCD から見えてきたわが国のがん治療の実態-】乳がん登録. 日本外科学会雑誌.
120(6)639-645. 2019.Nov.
4. 香坂 俊. 【ガイドラインに基づいた心不全診
療のスタンダード】診療ガイドラインと EBM.
Cardiac Practice. 30(2)91-96. 2019.Sep.
5. 宮田 裕章. プレシジョンニュートリション
で拓く健康の未来 Society 5.0 時代の健康と栄 養 (Future of Healthcare by Precision
Nutrition Value Revolution in Society 5.0:
Upgrade Our Health and Nutrition). イル
シー . (140)80-84. 2019.Sep.
6. 宮崎 恭介, 早川 哲史, 稲葉 毅, 上村 佳央,
川原田 陽, 嶋田 元, 諏訪 勝仁, 宋 圭男, 諸冨 嘉樹, 長江 逸郎, サシーム・パウデル ,松原 猛人, 柵瀬 信太郎, 松本 純夫, 福地
絵梨子, 宮田 裕章, 掛地 吉弘, 瀬戸 泰之,
日本ヘルニア学会症例登録委員会. National
Clinical Database における鼠径部ヘルニア
手術 Annual Report 2011-2017. 日本ヘルニア学会誌. 5(2)3-9. 2019.Aug.

8. 平原 憲道. 患者の求めるがん情報とは何か
客観的情報と体験的情報

Urology

Today. 26(2)72-77. 2019.Jun.
9. 藤田 卓仙, 宮田 裕章【最近のプレシジョ

ンメディシンの実例】プレシジョンメディシ
ン時代の医療等データ. Precision Medicine.
2(7)608-611. 2019.Jun.
10. 香坂 俊. 【虚血性心疾患治療の現在と未来】
PCI の appropriateness とは? 循環器内科.
85(4)468-475. 2019.Apr.
11. 臼井 規朗, 岡本 晋弥, 上原 秀一郎, 小笠原有紀, 古賀 寛之, 佐々木 隆士, 寺脇 幹, 照井 慶太, 藤代 準, 藤野 明浩, 文野 誠久, 古村 眞, 平原 憲道, 岡本 竜弥, 富田 紘史, 藤雄木 亨真, 渡辺 栄一郎, 日本小児外科学会
NCD 連 絡 委 員 会 . National Clinical
Database( 小 児 外 科 領 域 )Annual Report
2015-2016. 日 本 小 児 外 科 学 会 雑 誌 .
55(2)298-303. 2019.Apr.
12. 青木 善孝, 一原 直昭, 入江 洋正, 内田 雅
俊, 内野 滋彦, 遠藤 英樹, 岡本 洋史, 川崎
達也, 黒澤 寛史, 熊澤 淳史, 重光 秀信, 田上 隆, 橋場 英二, 橋本 悟, 畠山 淳司, 徳増
裕宣, 日本集中治療医学会 ICU 機能評価委員
会 JIPAD ワーキンググループ(2018 年度).【ビッグデータと ICU におけるプレシジョン・メ
ディシン】JIPAD(Japanese Intensive Care
Patient Database) の 構 築 . ICU と CCU.
43(4)185-190. 2019.Apr.
13. 澤野 充明, 沼澤 洋平, 石井 秀樹, 山地 杏
平 , 香 坂 俊, レ ジ ストリ ー実 務小委 員会
J-PCI チーム. 【必携!インターベンションに必要な指標・公式・定義】J-PCI レジストリ
ー入力項目の定義 特に誤解の多いものは何か. Coronary. 15(2)81-88. 2019.Mar.
14. 香坂 俊. 【あなたのギモンに答えます! 循環器診療のハードルを下げる Q&A 31】慢性期

509

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

外来

虚血性心疾患(Q07)安定狭心症には

田 裕章, 高本 眞一. 本邦における心臓血管「PCI」をしなくて、ホントにいいの? 総合

外科手術の現状. 2015 年、2016 年の日本心臓診療. 29(3)268-269. 2019.Mar.

血管外科手術データベースの検討 先天性心15. 香坂 俊. 【救急じゃない心電図】健康診断の心電図

そもそも必要なのか? 治療.

疾患手術. 日本心臓血管外科学会雑誌.
48(1)1-5. 2019.Jan.
22. 香坂 俊, 西原 崇創, 永井 利幸, 水野 篤, 田

101(3)269-274. 2019.Mar.
16. 三井 信介, 重松 邦広, 東 信良, 石田 敦久,

中 寿一, 山根 崇史. 循環器セミナー実況中和泉 裕一, 井上 芳徳, 内田 恒, 遠藤 將光,

継 The Reality of Drug Prescription(第 11 回)

大木 隆生, 隈 宗晴, 黒澤 弘二, 駒井 宏好,

循環器関連薬剤古森 公浩, 渋谷 卓, 進藤 俊哉, 杉本 郁夫,

どれでもいいの? レジデントノート.

杉本 昌之, 出口 順夫, 錦見 尚道, 保科 克

20(15)2648-2651. 2019.Jan.

降圧薬(前編)

降圧薬なら行, 前田 英明, 緑川 博文, 宮田 哲郎, 山岡

23. 三井 信介, 重松 邦広, 東 信良, 石田 敦久,

輝年, 山下 裕也, 柚木 靖弘, 高橋 新, 宮田

和泉 裕一, 井上 芳徳, 内田 恒, 遠藤 將光,裕章, 日本血管外科学会 JCLIMB 委員会、

大木 隆生, 隈 宗晴, 黒澤 弘二, 児玉 章朗,

NCD JCLIMB 分析チーム. 2016 年 JAPAN駒井 宏好, 古森 公浩, 渋谷 卓, 進藤 俊哉,

Critical Limb Ischemia Database(JCLIMB)

杉本 郁夫, 出口 順夫, 錦見 尚道, 保科 克

年次報告. 日本血管外科学会雑誌. 28(1)1-27.

行, 前田 英明, 緑川 博文, 宮田 哲郎, 山岡

2019.Feb.

輝年, 山下 裕也, 柚木 靖弘, 高橋 新, 宮田

17. 内御堂 亮, 石井 充馬, 重光 秀信, 一原 直

裕章, 日本血管外科学会 JCLIMB 委員会、

昭, 橋本 悟. 【ICU における AI の将来展望】

NCD JCLIMB 分析チーム. JAPAN Critical

臨床研究における ICU ビッグデータと機械

Limb Ischemia Database(JCLIMB)年次報

学習の活用とその課題 .

告集計(2013 年～2016 年). 日本血管外科学会

ICU

と

CCU.

雑誌. 28(3)219-247. 201943(2)81-88. 2019.Feb.
18. 志水 秀行, 平原 憲道, 本村 昇, 宮田 裕章,
高本 眞一. 本邦における心臓血管外科手術の現状 2015 年、2016 年の日本心臓血管外科手術データベースの検討 胸部大動脈手術.
日 本 心 臓 血 管 外 科 学 会 雑 誌 . 48(1)18-24.
2019.Jan.
19. 阿部 知伸, 中野 清治, 平原 憲道, 本村 昇,
宮田 裕章, 高本 眞一

本邦における心臓血管外科手術の現状 2015 年、2016 年の日本
心臓血管外科手術データベースの検討 心臓
弁 膜症 手術 . 日 本心 臓血管 外科 学会雑 誌 .
48(1)11-17. 2019.Jan.
20. 齋藤 綾, 平原 憲道, 本村 昇, 宮田 裕章, 高
本 眞一. 本邦における心臓血管外科手術の現状 2015 年、2016 年の日本心臓血管外科
手術データベースの検討 単独冠動脈バイパ
ス手術. 日本心臓血管外科学会雑誌.
48(1)6-10. 2019.Jan.
21. 平田 康隆, 平原 憲道, 村上 新, 本村 昇, 宮

【公募科学研究費補助金による研究】
厚生労働省科学研究費補助金
1．地域医療基盤開発推進研究事業
研究テーマ名：NCDを活用した医療提供体制の構築に関する研究
期間：令和元年4月1日～令和2年3月31日
参加形態：研究代表者、研究分担者
2．政策科学総合研究事業（政策科学推進研究事
業）
研究テーマ名：公的医療保険における医療技術の評価に関する研究
期間：令和元年4月1日～令和2年3月31日
参加形態：研究分担者
3．がん対策推進総合研究事業
研究テーマ名：がんの医療提供体制および医療品質の国際比較：高齢者がん医療の質向上に向けた医療体制の整備
期間：令和元年4月1日～令和2年3月31日

510

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

参加形態：研究分担者
4．厚生労働科学特別研究事業

4．基盤研究（Ｃ）（一般）
研究テーマ名：医療の質に及ぼすがん診療ガイ研究テーマ名：ナショナルビッグデータを用い

ドラインの実施状況と診療環境の検討

た新専門医制度の地域外科医療に及ぼす影響の期間：令和元年4月1日～令和2年3月31日

評価研究

参加形態：研究分担者

期間：令和元年4月1日～令和2年3月31日
参加形態：研究分担者
日本医療研究開発機構研究費
1．クリニカル・イノベーション・ネットワーク
推進支援事業研究テーマ名：産学官連携を加速する肺高血圧症患者レジストリ Japan PH Registry の活用
研究
期間：令和元年 4 月 1 日～令和 2 年 3 月 31 日
参加形態：研究分担者
2．循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策実用化

5．挑戦的研究（萌芽）研究テーマ名：様々な大規模データを用いた高齢者心臓手術の現状とリスクの可視化
期間：令和元年4月1日～令和2年3月31日
参加形態：研究分担者
6．若手研究研究テーマ名：全国手術データベースを用いた
CABG周術期の薬剤使用戦略の改善に向けた研究
期間：令和元年4月1日～令和2年3月31日
参加形態：研究代表者

研究事業【共同研究・受託研究】

研究テーマ名：循環器病医療の適正化に資する

1 ． 名 称 ： 一 般 社 団 法 人 National Clinical

ための、全国レベルの心不全・冠動脈疾患診療

Databaseのデータベースの確立とフィードバック機構の研究テーマ：ＮＣＤを用いた医療の質向上と資開発
期間：令和元年 4 月 1 日～令和 2 年 3 月 31 日
参加形態：研究分担者
科学研究費助成事業（学術研究助成基金助成金）
1．基盤研究（Ｂ）（一般）
研究テーマ名 ： 冠動脈疾患の診療適格化：循

源利用の最適化に関する研究
研究期間：平成 29 年 4 月 1 日 ～ 平成 34 年 3月 31 日
参加形態：共同研究
2．ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 メ

環器領域でのPrecision Medicineの実践

ディカルカンパニー

期間 ： 令和元年4月1日～令和2年3月31日

研究テーマ：医療品質評価

参加形態 ： 研究代表者、研究分担者

研究期間：平成 29 年 10 月 17 日 ～ 平成 34

2．基盤研究（Ｃ）
研究テーマ名 ： 先天性心臓外科手術の全国的データベースの解析およびフィードバックシス
テムの構築

年 3 月 31 日
参加形態：共同研究
3．ニプロ株式会社

期間：令和元年4月1日～令和2年3月31日

研究テーマ：心臓血管外科関連の臨床研究・ヘ

参加形態：研究分担者

ルスサービスリサーチの手法論開発

3．基盤研究（Ｃ）（一般）

研究期間：平成 30 年 1 月 17 日 ～ 平成 34 年

研究テーマ名：心拍動下冠動脈バイパス術の長3 月 31 日

期成績：日本心臓血管外科手術データベースを参加形態：共同研究

用いた検討
期間：令和元年4月1日～令和2年3月31日
参加形態：研究分担者

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

511

音声病態分析学講座
特任准教授
徳野慎一.
特任助教
中村光晃
ホームページ

http://www.univ.tokyo/

沿革と組織の概要

2 名である。

音声病態分析学講座は、マツダ株式会とＭＫＩ（三井情報）株式会社の出資により、平成 26 年 9

教育月に社会連携講座として設置された［設立時の協

光吉俊二 特任講師が工学部で音声病態分析技力講座：生体管理医学講座 救急医学（矢作直樹

術の概説とその基礎となる音声感情認識技術につ教授）］。平成 29 年 9 月からはマツダ株式会とＰいて講義を行っている。

ＳＴ株式会社からの出資により運営されている。
［協力講座：生体管理医学講座 麻酔科学（山田研究芳嗣 教授）、救急科学（森村尚登 教授）］。

音声には言語成分のような随意的な成分と主と本講座は救急医療を必要とする人が適時適切なして自律神経由来の不随意な成分が含まれる。こ救急医療に到達できる、安心安全な社会を構築すの不随意成分をパターン化し評価することで話者るため、音声病態分析を確立し、日常生活におけの感情を認識する音声感情認識技術は既に確立さる疾病の発症以前（未病）状態から疾病発症時まれている。本講座では、この技術をさらに発展さでの救急医療へのアプローチ等を支援する仕組み

せた音声から心の健康度（うつ傾向・躁傾向）をを構築することを目的としている。

計測する音声病態分析技術の医学的妥当性の評価

一般に医師は患者の声の質的な変化を聞き分けと社会実装に向けた研究を行っている。また、こ病状を推察するが、音声病態分析技術とは患者のの技術をさらに発展させ他の疾患への応用を試み

音声からその病態を可視化し、診断・治療・予防ている。

に役立てようとする技術のことである。この技術

を学問体系化し、これまであまり省みられなかった音声という生体情報を用いて病気を見える化し音声によるうつ度評価の医学的検証と社会実装に向けた研究

1)

ようとするのが音声病態分析学である。

健常者と患者の音声比較
現在のところ、2 週間程度の長期の音声を

教員構成は、徳野慎一 特任准教授（平成 26 年

取ることで、患者と健常者の声をほぼ識別す

9 月着任）、光吉俊二 特任講師（平成 26 年 12 月

ることが可能となった。今後、さらに症例数～平成 29 年 8 月）
、中村光晃 特任助教（平成 29を増やし詳細に検討する。

年 9 月着任）および特任研究員 1 名と客員研究員

2)

スマートフォンを用いた音声による健康状東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

512

態のモニタリングに関する研究

in Speech Analysis Results by Coding,

社会実装研究として、ボランティアによる

3)

Omiya

Y,

Mitsuyoshi

Hagiwara
S,

TokunoN,

Takano

T,

S,

Study

on

Indicators for Depression in the Elderly

他言語での検証

Using Voice and Attribute Information.
Communications

inComputerandInformation Science, 869, 127-146, (2018.6)
3. Higuchi M, Shinohara S, Nakamura M,
Omiya

多施設共同研究によるより詳細な検討
技術の堅牢性評価のため、多施設での共同研究を実施中である。

Y,

Mitsuyoshi

Hagiwara
S,

N,

TokunoTakanoS,

T,

Accuracy

Evaluation for Mental Health Indicator
Based

on

Vocal

Analysis

in

Noisy

音声病態分析技術のストレス・うつ病以外へ

Environments. Journal of Information andの応用

Communication Engineering (JICE), 4(1),

出資企業であるＰＳＴ株式と共同研究を

217-222, (2018.04)

4. Higuchi M, Tokuno S, Nakamura M,

実施中である。

Shinohara S, Mitsuyoshi S, Omiya Y,

睡眠時無呼吸症候群
患者の覚醒時の音声および入眠中のいびきの解析による、睡眠時無呼吸症候群における睡眠の質の計測に関する研究を行っていHagiwara N, Takano T, Toda H, Saito T,
Terashi H, Mitoma H, Classification of
Bipolar

Disorder,Major

Depressive

Disorder and Healthy State Using Voice,

る。

Asian J Pharm Clin Res, Vol 11, Special

その他の疾患への応用

issue 3, 89-93, 2018現在、精神疾患（大うつ病、双極性障害）、
神経疾患（パーキンソン病）、認知症（含；アルツハイマー病）、口腔外科疾患（舌癒着症）などについて、研究を実施中である。


2. Higuchi M, Shinohara S, Nakamura M,

衛生の場面での使用に向けた研究を実施中。

の共同研究を実施中である。

2)

and

(2018.10)

ため、外国語の音声データベースや諸外国と

1)

Technology

音声によるストレスチェックの産業衛生現

日本語以外の言語での有用性を確認する

Science,Engineering Systems Journal 3(5), 488-491

社会実装に向けた研究として、実際の産業

5)

in

長期利用の前向き研究を実施中。
場への導入

4)

Advances

自動車の運転が心の健康に及ぼす影響に関する研究出資企業であるマツダ株式会社と共同研究を実施中である。

出版物等
1. OmiyaY,

Hagiwara

N,

TakanoT,

Shinohara S, Nakamura M, Higuchi M,
Mitsuyoshi S, Toda H, Tokuno S, Difference

513

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

健康空間情報学
特任准教授
脇

嘉代

特任研究員
林

亜紀

三宅

加奈

三小田
ホームページ

亜希子

http://uhi.umin.jp

沿革と組織の概要を軸とし、これを応用し疫学・情報工学・臨床工本講座は、時間的・空間的に分散して取得管理

学専門家の協力による臨床医学的検証を行う。令

された電子的な健康・医療データを、携帯電話や

和元年 8 月末に本講座は終了した。下記研究は東無線 LAN 端末といったモバイル情報機器と、携

京大学医学部附属病院企画情報運営部で継続して

帯電話などの情報ネットワークとによって仮想的実施している。

に統合できる新しい健康情報空間を構築し、その実証実験を行うことを使命とする。医療提供者側

研究に対しては、特に医療機関において診療時間内と(1) ICT を利用した２型糖尿病管理システム

いう限られた時空間でのみではなく、いつでもど

我が国において糖尿病が疑われる人・糖尿病のこからでも施設内と同様の情報環境にアクセスで可能性を否定できない人は平成 19 年をピークにきる仮想情報空間を提供することを目指し、その減少しているが、依然として約 2,000 万人が該当

医学的効果を検証する。また患者や保健サービス

すると推計される（平成 30 年国民健康・栄養調

利用者には、どこからでも自身の医療・健康情報査）。治療が必要と考えられる糖尿病患者の約を携帯電話や無線 LAN 端末を用いて仮想的に持23％が治療を受けておらず、治療体制整備と医療ち運びできるような環境を提供する。こうした情資源の効果的利用が課題である。医療 ICT 技術を

報環境は、救急時などに確かな病歴・処方情報を用いた mHealth は糖尿病患者の血糖コントロー

医療機関に提示でき、リスクに対して自身を守る

ルと QOL を改善するが医療者の業務を増大させ大きな価値を持つものと考えられ、このような実るという問題がある。当講座では、安全性を重視

証研究の延長として将来的には、医療もしくは保し半自動応答により医療者の負担を軽減した糖尿健サービス提供者と、その利用者（患者等）の双病診療支援システムDialBetics を開発し先端的方が、同時に物理的に医療機関にいなければ医療な mHealth の樹立を目指している。これまでのができないという時間的・空間的制約を取り除く

研究により、安全性ならびに医学的効果を明らか

将来の診療の在り方そのものへの検討を行うことにし、利用意向についても調査した。

も目指す。モバイル ICT および周辺機器環境開発

ダイアルベティックス

日本医療研究開発機構（AMED）の研究開発課

514

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

題「ICT を活用した Diabetic Kidney Disease の定できるポータブル呼気アセトン測定装置と、血成因分類と糖尿病腎症重症化抑制法の構築」の一

中ケトン体等の指標の相関性について検証するた環として、糖尿病腎症２期の患者を対象にめの臨床研究を行った。糖尿病患者 120 名を対象

DialBeticsPlus の腎症重症化抑制効果を検証するに呼気アセトンを測定、同一対象者での変動につ

多施設共同ランダム化比較試験を平成 30 年度にいても検証し 2017 年日本糖尿病学会にて発表し開始した。参加 8 施設の主施設として 2020 年 3た。
現在は東京大学 TLO にて特許申請中である。

月 31 日現在も研究継続遂行中である。
(5) 特定保健指導対象者に対する DialBeticsLite(2) 2 型糖尿病・糖尿病予備群を対象としたスマホ
アプリによる臨床研究の有効性の検討
DialBetics を特定保健指導用にカスタマイズしApple 社 ResearchKit を用いて当講座が開発した DialBeticsLite を用いた前後比較試験を、一般

た誰でもダウンロードして無料で利用できるスマ

企業 A・B の特定保健指導対象者に対して実施し、ホアプリ GlucoNote（グルコノート）による臨床安全性と有用性が示唆された。さらに企業 C にお研究を 27 年度末より開始し、データを蓄積してける特定保健指導対象者に対しランダム化比較試いる。健診データに加えて、従来の臨床研究では験を行った結果、腹部肥満に対する有用性が示さ収集することが難しかった、家庭などで計測したれた。結果を令和元年度日本糖尿病学会年次学術

血糖値、血圧、体重、活動量などのデータと、食集会および米国糖尿病学会で報告した。現在論文

事や運動、睡眠など生活習慣に関する情報を継続

投稿準備中である。また、東京大学医学部附属病的に収集することによって 2 型糖尿病患者・糖尿院の特定保健指導実施機関として機関コード

病予備群の健康状態と日常生活の関連性をより多（1318814790）を取得し、平成 29 年度より

角的に検討することができるようになる。

DialBeticsLite を用いた特定保健指導を行ってい
る他、一般企業 D における健康増進プログラムの(3) 着衣型心拍計による不整脈検出効率に関する一部として同システムを活用している。

多施設共同前向き観察研究
一般企業の従業員で心房細動の診断がされてお(6) 非侵襲血糖測定技術の生体適用に関する研究

らず、高血圧、糖尿病、脳梗塞の既往、心不全な現在血糖自己測定（SMBG）はインスリン治療

どの心房細動を有していた場合など脳梗塞発症のにおいて重要であり、1 日 1～7 回指先を穿刺してリスクが高い方に対して臨床研究を行った。100

指頭血を採取して測定を行い、負担を感じる患者

名の被検者に 2 名の新規心房細動を認め、長期のは少なくない。このたび開発された装置は針を刺心電図モニタリングにより心房細動を検出できる

して血液を採取せずとも体に当てるだけで体外かことを証明し、報告した。

らグルコースの存在量（血糖値）を把握できる。
実用化に向けて 75g 経口ブドウ糖負荷試験を行い(4) 血糖値と呼気アセトン濃度の相関関係の検証

一定時間内での血糖の変動から測定装置の精度の糖尿病においてシックデイなどに見られるケト確認を行う。20～30 代の健康人 38 名を募集、同アシドーシスの判断としてケトン体を測定するが、意書を取得して負荷試験を行い、解析をした。ま現状では血液検査や尿検査を行う必要がある。平た、東大 TLO に測定機器の特許申請を日本電信成 28 年度より、呼気ガスからアセトン濃度を測

電話株式会社と行い、論文として投稿した。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

出版物等
英文論文 （原著）
1. Fukuma N, Hasumi E, Fujiu K, Waki K,
Toyooka T, Komuro I, Ohe K. Feasibility ofa T-Shirt-Type Wearable Electrocardiography Monitor for Detection of Covert
Atrial Fibrillation in Young Healthy Adults.
Sci Rep. 2019 Aug 13;9(1):11768. doi: 10.
1038/s41598-019-48267-1. PubMed PMID:
31409855;

PubMedCentralPMCID:

PMC6692346.
2. Tamura K, Waki K, Kawai Y, Ueda E, Ishii
T, Wakui H. Possible interesting link
between dipping status and morning surge
for subclinical target organ damage inhypertension.

J

Clin

Hypertens(Greenwich). 2019 Sep;21(9):1295-1297. doi:
10.1111/jch.13637.

Epub

2019

Aug

3.

PubMed PMID: 31376242.
3. Yamaguchi S, Waki K, Nannya Y, Nangaku
M, Kadowaki T, Ohe K. Usage Patterns of
GlucoNote, a Self-Management Smartphone App, Based on ResearchKit for
Patients

With

Type

2

DiabetesandPrediabetes. JMIR Mhealth Uhealth. 2019
Apr 24;7(4):e13204. doi: 10.2196/13204.
PubMed PMID: 31017586; PubMed Central
PMCID: PMC6505564.
4. Adachi H, Kawamura Y, Nakagawa K,
Horisaki R, Sato I, Yamaguchi S, Fujiu K,
Waki K, Noji H, Ota S. Use of ghost
cytometry to differentiate cells with similar
gross morphologic characteristics. arXiv.
2019; 1903.09538
5. Ota S, Horisaki R, Kawamura Y, Ugawa M,
Sato I, Adachi H, Yamaguchi S, Fujiu K,
Waki K, Noji H. Response to Comments on“Ghost cytometry”. Science. 2019 Apr
19;364(6437): eaav3136.

515

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

516

社会連携講座スキンケアサイエンス
特任准教授
峰松健夫
特任講師
臺美佐子
ホームページ

http://skincarescience.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
社会連携講座スキンケアサイエンスは、サラヤ
株式会社の協力を得て、平成 29 年 2 月 1 日に開講された教室である。老化や疾患等の影響により機能が低下した脆弱な皮膚に対し、生理学的な状

また研究指導として、老年看護学/創傷看護学分野の大学院生の研究について、演習・実習を通して指導協力を行った。
令和元年度の修士論文及び卒業論文の実績は以下の通りである。

態を評価し、改善する看護技術の開発を目的とし、看護学研究における生物学的基礎研究に積極的に修士論文（1 題）：“Polymorphism analysis of

取り組んでいる。

candidate risk genes for pressure ulcers in older

令和元年度構成員は、特任准教授 1、特任講師
1 である。

Japanese patients: A cross-sectional study at along-term care hospital”
卒業論文（1 題）：「車いす使用者のための体重測

教育

定・体脂肪率推定法の開発」

学部の講義の一部を老年看護学/創傷看護学分野とともに担当した。担当した講義は以下のとお
りである。

研究
当研究室では、我々が日常的に直接見て触るこ「老年看護学」（3 年次 A2 ターム）とのできる臓器である皮膚から見た、健康を守る「老年看護学Ⅱ」（4 年次 S1 ターム）

ための看護ケアを中心に研究を行っている。
特に、「看護理工学」（4 年次 S2 ターム）

看護理工学の考えに基づき、臨床上の課題を抽出

大学院の講義の一部を老年看護学/創傷看護学

し、そのメカニズムを基礎的に検討し、明らかに分野とともに担当した。担当した講義は以下のとなった問題に介入するための機器開発ならびに評おりである。

価を行うという一連のトランスレーショナル・リ

「老年看護学特論Ⅰ」（S1 ターム）

サーチに取り組んでいる。

「創傷看護学特論Ⅰ」（S2 ターム）

また、特任准教授は医学系研究科附属グローバ「創傷看護学特論Ⅱ」（S2 ターム）

ルナーシングリサーチセンター ケアイノベーシ

517

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

ョン創成部門 バイオロジカルナーシング分野を・スキン-テアリスク評価ツールの開発

兼任し、看護学研究における分子生物学的アプロ

・リンパ浮腫蜂窩織炎再発予防法の開発

ーチの方法論の確立と普及に努めている。
医学系研究科附属グローバルナーシングリサー

リンパ浮腫蜂窩織炎再発予測バイオマーカー
検証

チセンターが主催する看護理工学入門セミナーでリンパ浮腫蜂窩織炎再発リスク者のエコー所

は、特に臨床の看護現場で直面する課題に対して、

見検証

包括的思考に加えて、分析的思考に基づく生理学や分子生物学的な手法および臨床での応用についこれらの研究活動のうち、下記のテーマについて受賞している。

て、学内外の多くの看護学研究者、臨床看護師に教授した。さらに本入門セミナー受講者のうち、・The 8th Asia Pacific Enterostomal Therapy

希望者に対して、看護理工学ハンズオンセミナー

Nurse Association, Best Moderated Poster

を行い、質的スケッチ技法や分子生物学的実験方Award. Minematsu T, Tsukatani T, Weijie K,

法の具体的な手法の実践指導を行った。

Nakai A, Tomida S, Nakagami G, Sanada H.

本講座で令和元年度に実施された主な研究テー

Intra-rater reliability of albumin measure-

マを以下に挙げる。中でも、創面ブロッティング

ment by skin blotting in healthy volunteers.

法を用いた創傷アセスメント技術は、サラヤ株式

The 8th Asia Pacific Enterostomal Therapy

会社と共同して取り組んできたもので、販売が開Nurse

始されて臨床でも多く使用されるようになってき2019/11/22.

ている。また、車椅子アスリートの褥瘡ケアの取Association,

Taipei(Taiwan),・The 8th Asia Pacific Enterostomal Therapy

り組みを通して、東京 2020 パラリンピックへのNurse

貢献も行っている。

Nakagami G, Sanada H, Mori Y, Minematsu

・スキンブロッティング法を用いた低侵襲スキ

Association,

Best

oral

Award.

T, Kitamura A. Biofilm-based wound care

ンアセスメント技術の開発

system for treating chronic wounds. The 8th

皮膚バリア機能の評価

Asia Pacific Enterostomal Therapy Nurse

脱水症の同定Association, Taipei (Taiwan), 2019/11/22.

褥瘡発生予測・The 8th Asia Pacific Enterostomal Therapy

スキン-テア発生予測妥当性の検証

Nurse Association, Best Moderated Poster

・創面ブロッティング法を用いた創傷アセスメ

Award. Nakai A, Tsukatani T, Tamai N, Mori

ント技術の開発と実用化に向けた取り組み

Y, Weijie K Minematsu T, Takada C, Sanada褥瘡治癒の予測

H. Relationship between type IV collagen

バイオフィルムの同定

positivity via skin blotting and conventional

医療用ウィッグの効果検証

risk factors of skin tears. The 8th Asia Pacific・車椅子アスリートの褥瘡ケアに関する研究
車椅子アスリートの皮膚の実態
競技中の体圧変化と皮膚変化の関連
・皮膚再生医療に関する研究
表皮微細構造を再生する足場素材の開発

Enterostomal Therapy Nurse Association,
Taipei (Taiwan), 2019/11/22.
・第 28 回日本創傷・オストミー・失禁管理学会
優秀賞．峰松健夫，尾形道隆，玉井奈緒，藪中
幸一，前田智徳，仲上豪二朗，野口博史，真田東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

518

弘美．車椅子バスケットボール選手における深

Wound Repair and Regeneration. 27(5):

部組織傷害の実態：深部組織傷害に関連する皮540-547. 2019. doi: 10.1111/wrr.12738.
4. Goto T, Nakagami G, Minematsu T,

膚特性．
・第 21 回日本褥瘡学会学術集会 最優秀演題賞．
前田智徳, 玉井奈緒, 峰松健夫, 野口博史, 仲
上豪二朗, 藪中幸一, 真田弘美. 車いすバスケ

Tomida S, Shinoda M, Iwata K, Sanada H.
Topically

injectedadrenocorticotropic

hormone induces mechanical hypersensitivity on a full-thickness cutaneous wound

ットボールアスリートにおける競技時殿部圧力

model in rats.Exp Dermatol. 28(9):1010-と褥瘡との関係.

1016. 2019. doi: 10.1111/exd.13994.2019 1.

・2019 Skin Integrity Summer School. Best

5. Hirono K, Dai M, Sugama J. Influence ofInnovation Poster Award. ILF Japan (Sanada

subcutaneousH,

sub-bandage pressure on grater saphenous

Sugama J,

Dai M,

Nakagami G).

tissuethicknessandvenous blood flow in healthy adults.

LIMPRINT reporting from ILF Japan.
・公益財団法人日本デザイン振興会 グッドデザ
イン賞 2019．リンパ浮腫弾性ストッキング
Cool lala．臺美佐子，(株)ベーテルプラス，吉田司(株)，村山祐子．

Lymphoedema Research and Practice.7(1):1-10.2019. doi: 10.15010/LRAP.2019.04.17.
16
6. Takahashi T, Minematsu T, Murayama R,
Nakagami G, Mori T, Sanada H. Catheter
tips are a possible resource for biological

出版物等

study on catheter failure. Drug Discoveries&Therapeutics.13(5):280-287.2019.doi:10.5

1. Dai M, Nakagami G, Sugama J, Kobayashi

582/ddt.2019.010736

N, Kimura E, Arai Y, Sato A, Mercier G,

7. 沖田翔平, 木下幸子，臺美佐子, 河村一海,須Moffatt C, Murray S, Sanada H. The

釜淳子. マーカー有り医療用弾性ストッキン

prevalence and functional impact of chronic

グが履かせやすさ、ねじれ、皮膚に与える影

edema

響. リンパ浮腫管理の研究と実践. 7(1):20-28.

andlymphedema

inJapan:

LIMPRINT Study. Lymphatic Researchand Biology.17(2):195-201.2019. https://doi.
org/10.1089/lrb.2018.0080.

2019.
8. Goto T, Nakagami G, Minematsu T,
Shinoda M, Sanada H. Measurement of

2. Kitamura A, Minematsu T, Nakagami G,

mechanicalwithdrawal

thresholdon

Miyagaki T, Sasaki S, Hayashi C, Sanada

full-thickness cutaneous wounds in rats

H. Assessment of subclinical inflammation

using the von Frey test. J Wound Care. 28:

based on peroxidase activity detected by

762-772, 2019.

wound

with

9. Nakagami G, Schultz G, Kitamura A,

pressure ulcers. Journal of Wound Care.

Minematsu T, Akamata K, Suga H, Kurita

28(9):586-591. 2019. doi: 10.12968/jowc.

M, Hayashi C, Sanada H. Rapid detection

2019.28.9.586.

of biofilm by wound blotting following

3. Moriblotting

Y,

among

NakagamiG,patients

KitamuraA,

sharp debridement of chronic pressure

Minematsu T, Kinoshita M, Suga H, Kurita

ulcersM, Hayashi C, Kawasaki A, Sanada H.

preliminary study. Int Wound J. 17(1):191-

Effectiveness of biofilm-based wound care196. 2020. doi: 10.1111/iwj.13256.

system on wound healing in chronic wound.

predicts

wound

healing:AThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

10. Kimura N, Nakagami G, Minematsu T,
Sanada H. Noninvasive detection of local
tissue responses to predict pressure ulcer
development in mice model. Journal of
Tissue Viability. 29(1):51-57. 2020.
11. Tamai

N,

Minematsu

T,

Maeda

T,

Yabunaka K, Sanada H. The relationshipbetweenskinultrasoundimagesandmuscle damage using skin blotting inwheelchair basketball athletes. Spinal Cord.
2020. doi: 10.1038/s41393-020-0442-6[Epubahead of print]519

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

520

糖尿病・生活習慣病予防講座
特任准教授
山口聡子
特任助教
岡田啓
ホームページ

http://prev.umin.jp/

沿革と組織の概要
糖尿病・生活習慣病予防講座は、日本国民の健康増進に資するため、医療データベースなどのビ病とその重症化の予防に役立つ研究を行う。
本講座では、朝日生命保険相互会社から 3 名の共同研究員を受け入れている。

ッグデータの解析や ICT の活用を通じ、生活習慣病の予防と重症化予防に関する研究を行うことを目的に、朝日生命保険相互会社の出資により、東研究
本講座では以下の研究に取り組んでいる。

京大学大学院医学系研究科の社会連携講座として
平成 30 年 4 月に開設された。協力講座は、東京(1) 介護に関する研究

大学大学院医学系研究科 腎臓・内分泌内科（南要介護者数は年々増加しており、2018 年現在で学正臣教授）および糖尿病・代謝内科（山内敏正

要介護者・要支援者は約 650 万人とされているが、教授）である。

介護に至るまでの疾患、要因に関しては不明な点

糖尿病を始めとする生活習慣病は、医療費の約が多く残されている。本研究では、介護に至る要

３割、死因の約６割を占めるといわれている。ま因を同定し、介護予防に役立てるため、厚生労働

た、2018 年には日本の高齢化率（65 歳以上の高省から全国の世帯を対象とした、世帯状況や健康齢者が総人口に占める割合）は 28.1%にのぼり、状態に関する国民生活基礎調査の匿名データの提世界のどの国も経験したことのない超高齢社会を供を受け、要介護の予測因子を同定しモデルを構迎えており、生活習慣病を始めとする疾患を原因築する。

として、要介護者が増加している。生活習慣病の発症・進展・重症化の要因について解析すること(2) 糖尿病の受診中断に関する研究で、糖尿病・生活習慣病、ならびにこれらにより糖尿病の受診中断者は合併症の発症が多いこと引き起こされる疾患の発症および重症化の予防、が知られており、受診中断の予防が重要である。

さらには要介護者の減少につながり、ひいては医これまでの受診中断に関する研究は、病院でのコ

療費の適正化につながると考えられる。

ホート研究が多く、転院した場合は追跡が不可能

本講座では、医療データベースなどのビッグデータを多角的に解析し、糖尿病を始めとした生活
習慣病の重症化予測モデルの構築など、生活習慣であること、患者の同意が必要なことから選択バ
イアスを含むなどの限界があった。
本研究では、医学系研究科 公共健康医学専攻

521

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

臨床疫学・経済学 康永秀生教授との共同研究で、Akuzawa S, Suzuki K, Ishigami N, et al.

JMDC データベースを用いて、を用いて、日本のCompletepost-operative

リアルワールドでの新規受診糖尿病患者における"temporary"end-stage

受診中断の予測因子を明らかにする。

secondary to aortic dissection without static
Nephrol. 2019;20(1):368.

糖尿病患者では、脳血管疾患、心疾患、腎臓病などのリスクが高まることが知られており、これらの疾患の発症リスクは血糖コントロールに依存することがわかっている。
一方、糖尿病患者では、がんの発症リスクも高まることが知られているが、血糖コントロールとの関係についてはまだ明らかにされていない。
この関係を明らかにするため、企画情報運営部
大江和彦教授との共同研究により、院内診療情報
データベースを用いて、糖尿病患者における血糖コントロールとがんの発症について解析を行っている。
今後、これらの解析を進めていくとともに、データベースを用いた新たな課題にも取り組んでいく予定である。

出版物等
1. Yamaguchi S, Waki K, Nannya Y, Nangaku
M, Kadowaki T, Ohe K. Usage Patterns ofa

Self-Management

Smartphone App, Based on ResearchKit for
Patients

With

Type

2

DiabetesandPrediabetes. JMIR Mhealth Uhealth. 2019;
7(4):e13204.
2. Okada A, Higashihara T, Kusano T,
Takemura K, Saigusa H, Maruno S, et al.
IL-6-producing

Renal

Cell

kidneyofdiseaserenal artery obstruction: a case study. BMC(3) 糖尿病とがんに関する研究

GlucoNote,

resolution

Carcinoma

Causing Renal and Endocrine Paraneoplastic Syndromes. Intern Med. 2019;58(13):1953-60.
3. Mukaiyama Y, Okada A, Kawakatsu Y,東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

522

認知症先進予防治療学講座
特任准教授
橋本唯史
特任助教
若林朋子
ホームページ

http://www.neuropathology.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

教育

認知症先進予防治療学講座は、小林製薬株式会

平成 31 年度、認知症先進予防治療学講座では、社の出資により、平成 29 年 7 月に設置された社

神経病理学分野（岩坪威教授）と協力のもと、同会連携講座です。協力講座を神経病理学分野（岩分野に在籍する４名の医学系博士課程大学院生、

坪威教授）とし、設置時の教員構成は、橋本唯史

１名の薬学系博士課程大学院生、１名の医学学系特任准教授、井原涼子特任助教の 2 名でスタート

修士課程大学院生、及び１名の MD 研究者育成プ

し、小林製薬より伊澤大介博士が共同研究員としログラムに在籍する医学部生に対して研究指導をて参加されました。平成 31 年 1 月には新たに若行いました。また、東京大学大学院薬学系研究科

林朋子助教が参加され、平成 31 年 3 月に井原涼「医療薬学特論」においてアルツハイマー病を始子特任助教は転出しました。また小林製薬からはめとする認知症研究の最先端について薬学系大学

伊澤研究員に替わり伊藤優太郞研究員が参加され院生に講義を行った。

ました。
超高齢化社会を迎えた現代、アルツハイマー病

研究をはじめとする高齢者認知症の克服は、人類喫緊

アルツハイマー病の脳では、広汎な神経細胞死の課題ですが、未だ認知症のメカニズムに即したに加えて、アミロイドタンパク質（以下 A）が治療薬はなく、解決の目処は立っていません。認

アミロイド線維となって蓄積した、老人斑と呼ば知症先進予防治療学講座では、認知症の分子レベれる病理学的構造物が出現することが特徴です。

ルの病態解明と臨床評価法の開発を並行して進め

これまでに、アルツハイマー病の発症メカニズムることにより、認知症の新規予防・治療標的を同に関して、Aがその原因であると考える「アミロ

定し、薬剤や機能性食品による認知症の予防・進イド仮説」が広く支持されていますが、が神経行遅延法の確立を目指しています。さらに、本講細胞死を導く詳細な分子メカニズムは明らかにな座では、認知症の基礎・臨床研究に関する教育をっていません。近年、ヒトでのアミロイド PET

行い、社会啓発の推進を図ることも目的としていイメージング技術の進歩により、脳内においてます。

病理の進行と症状発現の間に時間的なギャップが存在することが明らかとなりましたが、A蓄積の病理過程がどのようなメカニズムで神経細胞死をThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

523

招来し、アルツハイマー病の発症に至るのかは未療法を開発する上で肝要です。しかし、脳内の A

だ明らかではありません。このため、アルツハイ

濃度はピコモルレベルと極めて微量であるため、

マー病発症の予防法、あるいは進行を遅延する方

各過程を解析するには鋭敏な測定技術が必要とな法が確立されるには至っていません。そこで、認ります。

知症先進予防治療学講座では、発症メカニズムにそこで私たちは、神経病理学分野と協力して、基づいた認知症予防法創出のため、以下の５つのAの脳内ダイナミクスを評価する最新の実験系

テーマについて研究を進めています。

を取り入れ、
その分子機構の検討に着手しました。
1,000 kDa カットオフの微小透析膜をマウス脳海① Aの脳内ダイナミクスに関わる分子機構の解明

馬に埋め込み、脳間質液を回収して、その A濃度を経時的に測定する in vivo 微小透析膜法によ② apolipoprotein E（apoE）がアルツハイマー

り、Aの産生とクリアランスを in vivo レベルで病発症に与える影響の解明と apoE を標的と測定することが可能です（Yamamoto K, et al.,

したアルツハイマー病予防法の開発

Cell Rep., 2015）。また、予め Aの凝集核を脳内③ 三次元培養を利用した新規アルツハイマー病に接種し、その後に形成される A蓄積を評価す

モデル実験系の構築と脳内 A代謝を標的としる in vivo seeding 実験系（Hori Y, et al., J. Biol.

たアルツハイマー病予防法の開発

Chem., 2015）も利用可能です。これまでに、こ④ アルツハイマー病の臨床・認知機能データの解析⑤ 糖尿病、
インスリンシグナルとアルツハイマー病を繋ぐ分子機構の解明

れらの実験系を用い、加齢と共に脳内に A蓄積を呈するアルツハイマー病モデルである APP ト
ランスジェニックマウス（以下 APP tg マウス）
脳を解析し、200 kDa 以上の高分子量 Aオリゴ
マーに A蓄積誘導能が存在することを明らかに① Aの脳内ダイナミクスに関わる分子機構の解し（Hashimoto T, Soc for Neuroscience meeting

明

2017）
、高分子量 Aオリゴマーが AD 患者脳内でアルツハイマー病発症の鍵分子である Aは、も A蓄積の seed となりうることを見出しました。

神 経 細 胞 に 発 現 す る A 前 駆 体 タ ン パ ク 質

今後さらに、A蓄積や毒性発揮に関わる A分子

（ Aprecursor protein 、 以 下 APP ） か ら 、種を明らかにすると共に、Aの脳内ダイナミクス

-secretase、次いで-secretase による切断を受けに関与する分子機構の解明を進めます。

て「産生」され、細胞外へ「放出」されます。放
出された Aは速やかに「クリアランス」を受け② apolipoprotein E（apoE）がアルツハイマー

分解、あるいは脳外へ排出されますが、何らかの病発症に与える影響の解明と apoE を標的と理由でクリアランスを免れた Aは「凝集」を開したアルツハイマー病予防法の開発

始し、アミロイド線維を形成して老人斑として「蓄

apoE は中枢神経系では主にアストロサイトで積」します。このように「産生」
、
「放出」
、
「クリ

産生され、
脳内の脂質輸送を担うタンパク質です。

アランス」
、
「凝集」
、
「蓄積」などの素過程からな

ヒト APOE 遺伝子には2, 3, 4 の 3 つの遺伝多る Aの脳内ダイナミクスがどのような分子機構型が存在することが知られており、それらがコーによって担われているか明らかにすることは、ア

ドする apoE2、apoE3、apoE4 の 3 種のアイソフ

ルツハイマー病発症機序を解明し、その予防・治ォ ー ム は apoE2 （ 112Cys, 158Cys ）、 apoE3

524

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

（112Cys, 158Arg）、apoE4（112Arg, 158Arg）と 112 位と 158 位のアミノ酸が異なっています。

③ 三次元培養を利用した新規アルツハイマー病

この中で、本邦では APOE 4 のアレル頻度は健モデル実験系の構築と脳内 A代謝を標的とし常人において約 8%であるが、アルツハイマー病

たアルツハイマー病予防法の開発

患者では、約 31%と著しく高値を示すことが分か

これまで、アルツハイマー病の A病理を解析

り、APOE 4 は、アルツハイマー病発症の強力なするモデル実験系として、APP tg マウスを用いて遺伝的危険因子であると考えられるに至りました。

A蓄積を評価する in vivo レベルの解析や、in

しかし、これまでに apoE4 がどのようなメカニズ

vitro で合成 Aの凝集を測定する実験系が用いらムによってアルツハイマー病の発症リスクを上昇れてきましたが、培養細胞系で Aの凝集・蓄積させているかは不明であり、apoE を標的としたを評価可能な実験系はありませんでした。そこでアルツハイマー病予防・治療法は存在しませんで私たちは、マトリゲルを用いた立体培養系を利用した。

し、ヒト由来神経幹細胞 ReNcell-VM を神経細胞そこで私たちは、ヒト apoE2、apoE3、apoE4に分化させ、三次元培養系を樹立することにしまをそれぞれ発現するノックインマウス（以下 apoEした。本年度、本実験系を用い、APP を発現した

KI マウス）を APP tg マウスと交配し、ヒト apoE

ReNcell-VM では、内因性のタウがリン酸化され、が Aの脳内ダイナミクス、それぞれの過程におさらに突起中に集積することを見出しました。さいて、どのようにアイソフォーム特異的に作用す

らに、本実験系を用い、A産生や、A蓄積を標

るかを明らかにしようとしています。そして、脳的とした認知症治療薬の開発を目指します。

内で apoE が Aに及ぼす作用を修飾する方法を開発し、アルツハイマー病発症の予防への応用を④ アルツハイマー病の臨床・認知機能データの解目指します。これまでに、APP tg マウスと比較し析て、ヒト apoE3 KI / APP tg マウス脳では、A斑

私たちは、臨床的には正常であるがバイオマーが有意に減少することを見出し、さらに本年度、カーでアミロイド蓄積が示される、前臨床期アルin vivo seeding 実験により、ヒト apoE3 は、マツハイマー病（プレクリニカル AD）に着目し、ウス apoE に比べ、Aの蓄積過程を抑制することJapanese ADNI（J-ADNI）研究によって得られを見出した。一方、in vivo 微小透析膜法を用いてたデータの解析を行っています。プレクリニカル

脳間質液中の A濃度を測定したところ、APP tg

AD に相当する高齢者は、正常高齢者と比して、マウスとヒト apoE3 KI / APP tg マウス間に差異

MMSE や論理的記憶といった認知機能検査の学がみられないことを明らかにしました。

習効果を欠くことを見出しました。米国 ADNI 研

また、私たちは apoE と Aの相互作用に注目し、
bi-molecular complementation assay 法によって究のデータも用いて、認知機能低下に関する国際比較の検討も進めています。

apoE と Aの結合を簡便に、かつ特異的に測定する実験系を樹立してきました。そこで、本実験系⑤ 糖尿病、
インスリンシグナルとアルツハイマーを利用し、apoE と Aの相互作用に介入すること

病を繋ぐ分子機構の解明

により、アルツハイマー病の発症を抑制する新た

多くの疫学的研究から、2 型糖尿病がアルツハ

なアルツハイマー病予防薬の開発を行うことを計

イマー病（AD）の発症リスクを約 2 倍に高める

画しています。

ことが報告されています。また、糖尿病の中心的525

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020病態であるインスリン抵抗性は、アミロイド蓄積

スの低下に伴い蓄積が亢進したと考えられましたと相関する可能性が、ヒト剖検脳やイメージング（Wakabayashi T, Mol Neurodegener. 2019）。

解析ならびにモデルマウスを用いた研究から示唆出版物等されています。一方、アルツハイマー患者脳の解析から、AD 脳ではインスリンシグナルの障害が生じている可能性が示され、インスリン抵抗性が両疾患に共通の病態である可能性が考えられてい1. Tomoko Wakabayashi, Kazuki Yamaguchi,
Kentaro Matsui, Toshiharu Sano, Tetsuya
Kubota, Tadafumi Hashimoto, Ayako Mano,ます。これを基にインスリンシグナルの脳におけ

Kaoru Yamada, Yuko, Yuko Matsuo, Naoto

る賦活化が AD 治療の新たな標的として模索され

Kubota,つつある。そこで私たちは、糖尿病などの代謝異

Iwatsubo: Differential effects of diet- and常に伴うインスリンシグナル障害と、遺伝的なイ

genetically-induced brain insulin resistance

ンスリンシグナル抑制それぞれが、アミロイド病

on amyloid pathology in a mouse model of

態形成に及ぼす影響とその分子機序を解明するこAlzheimer’sとを目的に研究を進めています。本年度は、APP
tg マウス（A7 系統）に対し、3 ヶ月齢より高脂Takashi

Kadowaki,disease.

TakeshiMolecular

Neuro-

degeneration, 14(1): 15, 2019
2. Miki Eto, Tadafumi Hashimoto, Takao
Shimizu, Takeshi Iwatsubo: Characteriza-

肪食（high-fat diet: HFD）を与えることで糖尿tion of the unique in vitro effects of

病様の病態を惹起し、5, 9, 15, 18 ヶ月齢において

unsaturated fatty acids on the formation of

解析を行いました。
その結果、このマウスは体重、

amyloid

血中インスリンレベル、血糖値の増加と、インス

e0219465, 2019

fibrils.

PLoS

ONE,

14(7):

リン抵抗性を示しました。さらに、腹腔へのイン3. Sangeun Park, Sei-Kyoung Park, Naruaki

スリン投与により脳のインスリン受容体の活性化

Watanabe, Tadafumi Hashimoto, Takeshi

を評価した結果、HFD 群においてインスリン受
容体のリン酸化が有意に低下しており、脳のイン

Iwatsubo,

TatyanaA.

Shelkovnikova,

Susan W Liebman: Calcium-responsive
transactivator (CREST) toxicity is rescued

スリン応答性低下も生じていることがわかりましby loss of PBP1/ATXN2 function in a novel

た。更にこの時、グルコースクランプ法による血yeast proteinopathy model and in trans-

中へのインスリン持続投与と in vivo 微小透析膜

genic flies. PLoS Genetics 15(8), e1008308,

法による脳間質液の回収を組み合わせることで、

2019

HFD 負荷マウスではインスリンの末梢から脳へ

4. Harukaの移行が低下している可能性を示しました。脳においては、5 ヶ月齢では A量に有意な変化は認めなかったものの、アミロイド蓄積前の 9 ヶ月齢でMunezane,

HiroakiOizumi,Tomoko Wakabayashi, Shu Nishio, Tomoko
Hirasawa, Takashi Sato, Akihiro Harada,
Tomoyuki Yoshida, Takahiro Eguchi, Yuji
Yamanashi, Tadafumi Hashimoto, Takeshi

可溶性、不溶性 Aレベルが HFD 負荷により亢進

Iwatsubo: Roles of collagen XXV and its

し、高齢の脳においては、HFD 群においてアミ

putative receptors PTP / in intra-

ロイド蓄積の有意な増加を認めました。9 ヶ月齢

muscular motor innervation and congenitalにおいて in vivo 微小透析膜法により脳間質液中cranialAの半減期を測定すると、HFD 群で半減期が有Reports, 29(13), 4362-4376, 2019

意に延長していた。このことから、Aクリアラン

dysinnervation

disorder.

Cell

5. Yoichiro Abe, Natsumi Ikegawa, Keitaro
Yoshida,Kyosuke

Muramatsu,

Satoko東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

526

Hattori, Kenji Kawai, Minetaka Murakami,
Takumi Tanaka, Wakami Goda, Motohito
Goto,

Taichi

Hashimoto,

Yamamoto,

Kaoru

Yamada,Tadafumi
Terumasa

Shibata, Hidemi Misawa, Masaru Mimura,
Kenji F. Tanaka, Tsuyoshi Miyakawa,Takeshi Iwatsubo, Jun-ichi Hata, Takako
Niikura, Masato Yasui: Behavioral andelectrophysiologicalevidenceforaneuroprotective role of aquaporin-4 in the
5xFAD

transgenic

mice

model.

Acta

Neuropathologica Communications, 8(1),67, 2020

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

527

ヘルスサービスリサーチ講座
特任准教授
城

大祐

特任助教
道端伸明
特任助教
山名隼人
ホームページ

http://webpark1902.sakura.ne.jp/wp/

沿革と組織の概要
ヘルスサービスリサーチ講座は、超高齢社会に・公共健康医学専攻学生の講義（臨床疫学・経済学演習）のサポート；城、道端、山名

おける持続可能な医療の実現に向けて、臨床医

・公共健康医学専攻学生の指導；城、道端、山名

学・疫学・医療経済等の学際領域であるヘルスサ

・東京大学医学系研究科大学院生（呼吸器内科学、ービスリサーチを発展させるとともに、ヘルスサ
ービスリサーチに関わる研究者やアナリストの人
材育成を目的として、株式会社ツムラの出資により社会連携講座として平成 28 年 4 月に開設された。協力講座は、臨床疫学・経済学講座（康永秀

呼吸器外科学）の指導：城、道端、山名・医学部 M4 エレクティブクラークシップ：城、道端、山名
・医学部 M2 系統講義：「間質性肺疾患と膠原病
肺」；城生教授）と呼吸器内科学（長瀬隆英教授）である。
設立時の構成教員は、
城 大祐 特任准教授（平

研究成 28 年 4 月着任）
、道端伸明 特任助教（平成 28

ヘルスサービスリサーチとは、疾患の疫学や医年 4 月着任）、笹渕裕介 特任助教（平成 28 年 4

療技術の効果等に関する臨床疫学研究から、医療

月着任）の 3 名である。平成 29 年の構成教員は、サービスの構造・プロセス・アウトカム分析、医城と道端の 2 名であったが、平成 30 年 4 月から

療の質評価、医療経済分析、医療サービス資源配

助教の山名隼人が加わり、構成教員は、城と道端分や財政分析に至るまでを幅広くカバーする学際と合わせて 3 名となった。

的領域である。本講座は大規模データベースを用いて以下の研究課題に取り組んでいる。

教育
ヘルスサービスリサーチ講座では、協力講座の臨床疫学・経済学講座にて行われる公共健康医学
専攻学生の講義や指導のサポートを行った。
また、協力講座の呼吸器内科学の学部学生の系統講義の一部を担っている。

(1) 呼吸器疾患を中心とした各種疾病の臨床疫
学研究(2) 西洋医学・漢方医学を含めた多くの要素技術に関する効果分析、医療経済分析(3) 超高齢化による人口動態変動と医療サービ
ス必要量に関する分析

528

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月を認識することは重要であり、超音波を用いた(4) 医療従事者、医療施設・設備等の医療サービ

気管支鏡検査の導入は診断目的の気管支鏡の死ス資源の効率的配分に関する分析

亡リスクを減少させる可能性がある。

具体的には、以下に示すような研究をおこない
平成 31 年/令和 1 年に論文報告した。
1)

2)

高齢 COPD 患者における大建中湯による増悪抑制効果の検討

肺がん診断目的の気管支鏡入院における、有症状の COPD 患者には、長時間作用性の吸Hospital volume と在院死亡の関連の検討
超音波を用いた気管支鏡検査や分子標的薬の入抗コリン薬が推奨される。しかし、特に高齢進歩により臨床医は肺がんの診断的気管支鏡を者においては、抗コリン作用による消化管にた

以前より全身状態の悪い患者にも行うようにな

いする副作用も生じうる。大建中湯は腹部膨満っている可能性がある。肺がんの診断目的の的や便秘にたいしてしばしば用いられる。COPD

気管支鏡の安全性についての知見は乏しい。肺にたいする大建中湯による補助的治療の役割に

がん患者における診断的気管支鏡検査の在院死ついて検討した。

亡と Hospital volume との関連を検討した。

DPC データベースを用いて 75 歳以上の急性2010 年 7 月から 2014 年 3 月までに入院して増悪で入院した患者を同定した。COPD 増悪に施行した肺がん患者の診断目的の気管支鏡検査よる再入院または死亡について、1:4 の傾向スを検討した。年間の Hospital volume は、非常コアマッチング法により大建中湯使用群と不使に低い病院（50 件／年以下）、低い病院（51―用群とを比較した。長時間作用性の吸入抗コリ100 件／年）、高い病院（101－300 件／年）、

ン薬の有無により層別化した解析も行った。

とても高い病院（300 件／年より多い病院）の大建中湯を使用群では、使用していない群と4 群に分けた。気管支鏡検査後 7 日以内の在院比較して有意に増悪による再入院または死亡が死亡を主たるアウトカムとし、一般化推定方程

低 下 し て い た （ ハ ザ ー ド 比 0.82, 95% CI,式を用いた多変量ロジスティック回帰分析によ

0.67–0.99)。長時間作用性の吸入抗コリン薬をり患者の背景因子について調整したうえで、使用した群では比較した 2 群で有意な差を認め

Hospital volume との関連を検討した。

たが、不使用群では有意な差を認めなかった。

954 病院の計 77,755 人に肺がん診断目的の大建中湯の使用は、長時間作用性の吸入抗コ

気管支鏡が施行されていた。気管支鏡検査後 7

リン薬の消化管に対する副作用への耐性を高め、日以内の在院死亡は 0.5％であった。Hospital

結果、再増悪による入院や死亡のリスクを低下

volume の非常に低い病院と比較して、高い病させた可能性がある。大建中湯は高齢の COPD

院(オッズ比 = 0.69, 95% 信頼区間: 0.52–0.92,

患者にたいして補助療法として有用である可能

p = 0.010) は有意に低い 7 日以内の在院死亡率性がある。

を示し、非常に高い病院 (オッズ比 = 0.67;

3)

妊娠悪阻にたいする漢方薬の有用性の検討

95%信頼区間:0.43–1.05, p = 0.080)も同様の傾

小半夏加茯苓湯、当帰芍薬散、あるいは半夏向を示した。
超音波を用いた気管支鏡検査では、

厚朴湯などの漢方薬が胎児にたいして安全かど

有意に低い 7 日以内の在院死亡率を示した。

うか、妊婦の入院や医療費を減らすかどうかを肺がんの診断目的の気管支鏡検査の高い在院評価することを目的とした。

死亡率は、Hospital volume と逆相関の関係を

JMDC データを用いて、2005 年 1 月から示した。肺がんの診断目的の気管支鏡のリスク

2016 年 12 月の間に出産のために産科を受診し

529

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020た 19 歳以上の妊婦に対象とした。妊娠悪阻に

Med Surg. 2019;6(2):165-72.

たいして漢方薬が処方されている群、漢方薬以4. Ohbe H, Isogai S, Jo T, Matsui H, Fushimi

外が処方されている群、妊娠悪阻がない群の比K, Yasunaga H. Extracorporeal membrane

較を行った。胎児に対する安全性の評価は、出

oxygenation improves outcomes of acciden-

生の際の先天奇形、低出生体重、早期産について評価した。妊婦に対する有効性は妊娠悪阻による予定外入院、妊娠 20 周以内の総医療費を評価した。

tal hypothermia without vital signs: A
nationwide observational study. Resuscitation. 2019;144:27-32.
5. Ohbe H, Isogai S, Jo T, Matsui H, Fushimi
K,121,287 人の対象妊婦を同定した。
安全性の評

Yasunaga

Antithrombin

H.
orTreatment

with

Thrombomodulin

and

価では、比較した 3 群で有意差を認めなかった。

Mortality from Heatstroke-Induced Dis-

漢方薬使用群では、西洋薬使用群と比較して有seminated Intravascular Coagulation: A

意に予定外入院が少なく（オッズ比 0.80, 95%

Nationwide Observational Study. Semin

信頼区間 0.69–0.92）、総医療費も低かった（係数 [アメリカドル] 12.8, 95%信頼区間 −23.2

Thromb Hemost. 2019;45(8):760-6.
6. Mouri H, Jo T, Michihata N, Matsui H,
FushimiK,

Yasunaga

H.

Continuousto −2.4）。漢方薬の使用は、予定外入院をへら

Neuromuscular Blockade and Mortality in

し、総医療費の抑制に関連している可能性があ

Subjects With Exacerbation of Idiopathic

る。

Interstitial Pneumonias. Respir Care. 2019;
64(1):34-9.

引き続き、大規模データベースを用いた様々な

Matsui H, Jo T, Yasunaga H. Safety and分析を進めてゆく。

effectiveness of Japanese herbal Kampo
medicines for treatment of hyperemesis

出版物等

gravidarum. Int J Gynaecol Obstet. 2019;

1. Ota K, Sasabuchi Y, Matsui H, Jo T,
Fushimi K, Yasunaga H. Age distribution
andseasonality

7. Michihata N, Shigemi D, Sasabuchi Y,

in

acute

eosinophilic

pneumonia: analysis using a national
inpatient database. BMC Pulm Med. 2019;19(1):38.
2. Ohbe H, Jo T, Matsui H, Fushimi K,
Yasunaga H. Early Enteral Nutrition in
Patients Undergoing Sustained Neuromuscular Blockade: A Propensity-Matched
Analysis Using a Nationwide Inpatient
Database. Crit Care Med. 2019;47(8):107280.
3. Ohbe H, Isogai S, Nakajima M, Jo T,
Matsui H, Fushimi K, et al. Physicianmanned prehospital emergency care in
tertiary emergency centers in Japan. Acute145(2):182-6.
8. Kumazawa R, Jo T, Matsui H, Fushimi K,
Yasunaga

H.

Association

betweenAngiotensin-Converting Enzyme Inhibitors
and Post-Stroke Aspiration Pneumonia. J
StrokeCerebrovascDis.

2019;28(12):104444.
9. Jo T, Michihata N, Yamana H, Sasabuchi Y,
Matsui H, Urushiyama H, et al. Reduction
in exacerbation of COPD in patients ofadvanced age using the Japanese Kampo
medicine Dai-kenchu-to: a retrospective
cohort study. Int J Chron Obstruct Pulmon
Dis. 2019;14:129-39.
10. Hiraishi Y, Jo T, Michihata N, Hasegawa W,
Sakamoto Y, Urushiyama H, et al. Hospital
Volume and Mortality following Diagnostic

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

530Bronchoscopy in Lung Cancer Patients:

Mortality in Patients with Stevens-Johnson

Data from a National Inpatient Database

Syndrome or Toxic Epidermal Necrolysis: A

in Japan. Respiration. 2019;97(3):264-72.

Retrospective

11. Goto T, Jo T, Matsui H, Fushimi K,
HayashiH,

Yasunaga

Learning-Based

H.

Prediction

MachineModels

Cohort

Study

Using

a

Nationwide Claims Database. Am J Clin
Dermatol. 2019;20(4):579-92.

for

18. Ishimaru T, Fujiogi M, Michihata N,

30-Day Readmission after Hospitalization

Matsui H, Fushimi K, Kawashima H, et al.

for Chronic Obstructive Pulmonary Disease.

Impact of congenital heart disease on

COPD. 2019;16(5-6):338-43.

outcomes

12. Minami T, Mph, Yamana H, Ph DM,

after

esophageal

primary

atresia:a

repairofretrospective

Shigemi D, Mph, et al. Artificial colloids

observational study using a nationwide

versus human albumin for the treatment of

database in Japan. Pediatr Surg Int. 2019;

ovarian35(10):1077-83.

hyperstimulation

syndrome:A

retrospective cohort study. Int J Reprod

19. Ikawa F, Michihata N, Akiyama Y, Iihara K,
Matano F, Morita A, et al. Treatment Risk

Biomed. 2019;17(10):709-16.
13. Takano A, Ono S, Yamana H, Matsui H,

for Elderly Patients with Unruptured

Matsumoto T, Yasunaga H, et al. Factors

Cerebral Aneurysm from a Nationwide

associated with long-term prescription of

Database in Japan. World Neurosurg. 2019;benzodiazepine:

132:e89-e98.

aretrospective

cohortstudy using a health insurance database in

20. Ikawa F, Hidaka T, Yoshiyama M, Ohba H,

Japan. BMJ Open. 2019;9(7):e029641.

Matsuda S, Ozono I, et al. Characteristics

14. Shinkawa H, Yasunaga H, Hasegawa K,

of Cerebral Aneurysms in Japan. Neurol

Matsui H, Michihata N, Fushimi K, et al.

Med Chir (Tokyo). 2019;59(11):399-406.

Mortality and morbidity after pancreato-

21. Fujiogi M, Michihata N, Matsui H, Fushimi

undergoing

K, Yasunaga H, Fujishiro J. Outcomes

hemodialysis: Analysis using a national

following laparoscopic versus open surgery

inpatient database. Surgery. 2019;165(4):for

747-50.

Analysis

duodenectomyinpatients

15. Okubo Y, Miyairi I, Michihata N, Morisaki
N, Kinoshita N, Urayama KY, et al. Recent
Prescription Patterns for Children With
Acute

Infectious

Diarrhea.

J

Pediatrpediatric

inguinal

usingahernianational

repair:inpatientdatabase in Japan. J Pediatr Surg. 2019;54(3):577-81.
22. Fujiogi M, Michihata N, Matsui H, Fushimi
K,

Yasunaga

H,

Fujishiro

J.

Early

Outcomes of Laparoscopic Versus Open

Gastroenterol Nutr. 2019;68(1):13-6.
16. Okubo Y, Hayakawa I, Nariai H, Michihata

Surgery for Urachal Remnant Resection in

N, Matsui H, Fushimi K, et al. Recent

Children: A Retrospective Analysis Using apractice patterns in diagnostic procedures

Nationwide Inpatient Database in Japan. J

anticonvulsants,

Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2019;29(8):andantibiotics

forchildren hospitalized with febrile seizure.
Seizure. 2019;67:52-6.
17. Morita K, Matsui H, Michihata N, Fushimi
K, Yasunaga H. Association of Early
Systemic

Corticosteroid

Therapywith1067-72.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020531

慢性腎臓病（CKD）病態生理学講座主任（特任教授）
稲城玲子
特任助教
井上

剛

特任研修医
前川

洋

研究員
長谷川頌

（日本学術振興会 特別研究員）

大学院生
藤井理恵

（D3

腎臓・内分泌内科）

宇仁理恵

（D3

腎臓・内分泌内科）

大内治紀

（D2

腎臓・内分泌内科）

受託研究員
吉岡健太郎

（協和キリン）

登録研究員
深谷大地

（埼玉医科大学）

短期留学生（医学部国際交流）
Wachirasek Peerapanyasut(Faculty of Medicine, Chiang Mai University, Chiang Mai, Thailand)
在籍期間：2019 年 1 月から 7 月
技術補佐員
奥秋郁美
松田理恵子
ホームページ

http://www.todai-ckd.com

沿革と組織の概要

分でないといった医学的要因や、生活スタイルや日本の慢性腎臓病（CKD）患者数は 1,300 万人

超高齢社会の到来といった社会的要因が挙げられを超え、成人 8 人に 1 人が患う新たな国民病としる。腎臓は沈黙の臓器と呼ばれ、自覚症状がないて注目されている。なぜ今、そんなに CKD 患者

まま糖尿病や加齢によって CKD は進行する。そが増えているのか？多くの基礎的・臨床的研究かのように無症状で進行する CKD には多様なリス

らその理由がわかってきた。大きな理由の一つにクが潜んでいることがわかってきた。

糖尿病合併症の一つである糖尿病性腎症（1998年から透析導入原疾患の一位）の治療・診断が十その一つに CKD は末期腎不全による血液透析532

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月に至るのみならず、生活習慣病（心筋梗塞、動脈の連携のもと、CKD の病態生理に関連する基礎硬化）発症・進展のリスクとなることが明らかに研究や臨床研究を遂行している。

なってきた。つまり、腎臓は心臓や血管など他の

1) 様々なストレス（小胞体ストレス、虚血、糖化

臓器と密接に繋がっており、そのため腎機能が低ストレス、酸化ストレス）に対する適応シグナ

下すると心臓や血管の機能低下を著明に引き起こ

ルの CKD における破綻機構の解明と、それらす。CKD の進行が他の臓器に悪影響を及ぼすこ

成果に基づく新規 CKD 治療戦略の確立とは、腎臓が全身の健康を保つためにとても重要

2) 腎臓エリスロポエチン（EPO）産生細胞のであることを示している。

CKD 進行に伴う機能的変化と腎性貧血発症進展の機序解明さらに老化は CKD 進行を早める要因ともいわ
れ、その逆に CKD は老化を加速させることも科学的に実証され、老化と CKD の悪循環も昨今の超高齢社会においてますます注目されている。言3) 超高齢社会における腎臓老化と CKD 進展の関
連性
4) 糖尿病患者における CKD 増悪因子の同定と、それを標的とした診断・創薬の開発

い換えれば、現代の生活スタイルや超高齢化社会

5) 臓器連関における尿毒素の病態生理活性の解といった社会的背景においては、生活習慣病と老明とそれに基づく新たな CKD 患者の尿毒素対化は CKD と切り離せない密接な関係にあること

処法の確立を念頭に置いて新たな切り口で CKD 病態生理学を研究する必要がある。

6) 神経系–免疫系を介した腎臓保護メカニズムの解明
7) 腎障害における ADP リボシルシクラーゼ

将来の活力ある健康長寿社会づくりを目指す上（Bst1、CD 38）の役割

で、高齢者の生活の質（QOL）向上や総医療費の削減は、解決が急がれる重要な課題のひとつであ研究助成 (研究代表者のみ抜粋)

る。そこで、CKD 撲滅によって健康長寿社会を稲城玲子（研究代表）

築くことを目指し、2013 年 11 月に協和発酵キリ 日本学術振興会文部科学研究費 平成 30-令和ン株式会社のご支援のもと CKD 病態生理学講座

2 年度 基盤研究(B)「加齢と疾患におけるオル（寄付講座）が新設され、2018 年 11 からは協和

ガネラクロストーク障害と臓器恒常性の破綻

キリン株式会社との共同研究を主体とする社会連の機序解明」

携講座として活動を行っている。本講座では革新

 ニプロ株式会社（共同研究） 「透析ダイアラ

的視点から CKD の病態生理を解明し、より有効

イザー結合型血中 exosome 単離デバイス開発

な CKD 予防・治療戦略の開発、ひいては高齢者とその臨床応用」

が健康で自立した豊かな生活を送れる高齢健康長
寿社会づくりに貢献することを目指すものである。

井上 剛（研究代表）
 国立研究開発法人 日本医療研究開発機構

主な研究課題CKD 病態生理学講座では、東京大学大学院医学系研究科腎臓・内分泌内科 (南学正臣教授) と令和 1-4 年度 AMED-PRIME 「神経–免疫系
を介した慢性腎臓病進展抑制における細胞相互作用機構の解明」

533

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

 日本学術振興会文部科学研究費 平成 30-令和受賞

2 年度 研究活動スタート支援「コリン性抗炎症井上 剛

経路における免疫細胞活性化機序の解明」

 日本医師会医学研究賞奨励賞を受賞

 公益財団法人 ＭＳＤ生命科学財団 平成 30令和 2 年度 研究助成「迷走神経刺激を介した前川 洋

動脈硬化進展抑制について」

 第 62 回日本腎臓学会総会で優秀演題賞受賞

 日本腎臓財団 平成 30-令和 2 年度 腎不全病態研究助成「迷走神経によるエリスロポエチン
産生調節機構の解明」

 第 62 回日本腎臓学会総会で Best English
Presentation Award を受賞
 Japan Kidney Council 2019 で最優秀賞を受賞

 公益財団法人 喫煙科学研究財団 平成 31（令和 1）-令和 3 年度 特定研究助成「ニコチン受容体を介した慢性腎臓病進展抑制/治癒のメカニズム」

長谷川頌
 The 8th Chronic Kidney Disease Frontier(Nagoya) で CKD Award を受賞

 公益財団法人 ソルト・サイエンス研究財団
平成 31 年度（令和 1 年度） 研究助成「迷走神経を介したナトリウムバランス調節機構の 日本臨床分子医学会で第 22 回学術奨励賞（YIA）を受賞
 第 10 回腎不全研究会で特別奨励賞を受賞

解明」
 公益財団法人 石橋由紀子記念基金 平成 31 年度（令和 1 年度） 研究助成「慢性腎障害に対する迷走神経刺激による腎臓保護効果メカニ
ズムの解明」
 公益財団法人 武田科学振興財団

平成 31

出版物等
（英文論文）
1. Inoue T, Abe C, Kohro T, Tanaka S, Huang
L, Yao J, Zheng S, Ye H, Inagi R, Stornetta
RL, Rosin DL, Nangaku M, Wada Y, Okusa（令和 1）-令和 2 年度 医学系研究助成 「自MD.

律神経によって制御される新たな抗炎症・臓器

inflammatory pathway-mediated activation

保護機構の解明」

of peritoneal macrophages induces Hes1

 公益財団法人 持田記念医学薬学振興財団

Non-canonicalcholinergicanti-

and blocks kidney injury. Kidney Int. 2019平成 31（令和 1）-令和 2 年度 研究助成 「交Mar;95(3):563-576. doi:10.1016/j.kint.2018.

感神経および副交感神経刺激によるマクロフ

09.020.

ァージの抗炎症効果の発揮メカニズムの解明」
 公益財団法人 アステラス病態代謝研究会

2. Jao TM, Nangaku M, Wu CH, Sugawara M,
Saito H, Maekawa H, Ishimoto Y, Aoe M,
Inoue T, Tanaka T, Staels B, Mori K, Inagi R.

平成 31（令和 1）-令和 2 年度 研究助成 「自ATF6α and PPARα crosstalk provides new

律神経刺激によるマクロファージの抗炎症メ

insights into lipotoxicity-induced tubuloin-

カニズム」

terstitial fibrosis. Kidney Int. 2019 Mar;

 公益財団法人 鈴木謙三記念医科学応用研究
財団 平成 31（令和 1）-令和 2 年度 研究助成
「腎臓病における自律神経刺激の治療的効果に関する研究」

95(3): 577-589. doi:10.1016/j.kint.2018.09.
023.
3. Inoue T, Maekawa H, Inagi R. Organelle
crosstalk in the kidney. Kidney Int. 2019

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

534

Jun; 95(6): 1318-1325. doi: 10.1016/j.kint.

to-CKD Transition. Semin Nephrol. 20192018.11.035.

Nov;

4. Mitrofanova A, Mallela SK, Ducasa GM, Yoo

39(6):

581-588.

doi:10.1016/j.

semnephrol.2019.10.007.

TH, Rosenfeld-Gur E, Zelnik ID, Molina J,
Varona Santos J, Ge M, Sloan A, Kim JJ,(国内原著)

Pedigo C, Bryn J, Volosenco I, Faul C,

1. 稲城 玲子． 腎臓のケアと尿酸値対策：健康Zeidan YH, Garcia Hernandez C, Mendez

な腎臓から健康長寿を目指して

AJ, Leibiger I, Burke GW, Futerman AH,

style 21，vol. 23 (10) 78-80, 2019

Barisoni L, Ishimoto Y, Inagi R, Merscher S,
Fornoni A. SMPDL3b modulates insulin
receptor signaling in diabetic kidney disease.
Nat Commun. 2019 Jun 19;10(1):2692. doi:
10.1038/s41467-019-10584-4.
5. Ducasa GM, Mitrofanova A, Mallela SK, Liu
X, Molina J, Sloan A, Pedigo CE, Ge M,
Santos JV, Hernandez Y, Kim JJ, Maugeais
C, Mendez AJ, Nair V, Kretzler M, Burke
GW, Nelson RG, Ishimoto Y, Inagi R,
Banerjee S, Liu S, Szeto HH, Merscher S,
Fontanesi

F,

FornoniA.

ATP-binding

cassette A1 deficiency causes cardiolipindriven

mitochondrial

dysfunctioninpodocytes. J Clin Invest. 2019 Jul 22;129(8):3387-3400. doi:10.1172/JCI125316.
6. NishiH,

Higashihara

T,

Inagi

R.

Lipotoxicity in Kidney, Heart, and Skeletal
Muscle Dysfunction. Nutrients. 2019 Jul 20;
11(7). pii: E1664. doi:10.3390/nu11071664.
7. Hasegawa S, Inoue T, Inagi R.

Neuro-

immune interactions and kidney disease.
Kidney Res Clin Pract. 2019 Sep 30;38(3):282-294. doi:10.23876/j.krcp.19.014.
8. Maekawa H, Inoue T, Ouchi H, Jao TM,
Inoue R, Nishi H, Fujii R, Ishidate F,
Tanaka T, Tanaka Y, Hirokawa N, Nangaku
M, Inagi R. Mitochondrial Damage Causes
Inflammation via cGAS-STING Signaling in
Acute Kidney Injury. Cell Rep. 2019 Oct 29;
29(5):

1261-1273.e6.

doi:10.1016/j.celrep.

2019.09.050.
9. Maekawa H, Inagi R. PathophysiologicalRole of Organelle Stress/Crosstalk in AKI-

FOODThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

535

リピドミクス社会連携講座
特任教授
小田吉哉
特任講師
徳岡涼美
ホームページ

http://lipidomics.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
リピドミクス講座は、株式会社島津製作所と小・博士講義（医学共通講義）：「質量分析の原理と応用（北）」野薬品工業株式会社の出資により、
平成 23 年 4 月に設置された社会連携講座です［設立時の協力講研究

座：生化学・分子生物学講座 細胞情報学教室（清リピドミクス講座では、最新の質量分析技術の水孝雄 教授）・国際保健学専攻 生物医化学教室

開発を通して、脂質代謝を基盤とする生命現象や（北潔 教授）］。

疾患メカニズムの解明に取り組んでいます。具体

教員構成は、清水孝雄 特任教授（平成 23 年 10月着任し平成 31 年 3 月に退官）、北芳博 特任准教授（平成 23 年 6 月着任）
、徳岡涼美 特任助教
（平成 23 年 6 月着任）の 3 名でスタートし（平成 25 年 12 月に北芳博は医学系研究科ライフサイ
エンス研究機器支援室准教授に異動、令和 2 年 4月に徳岡涼美は特任講師に昇格）、平成 26 年 4 月には、徳舛富由樹 特任准教授（平成 31 年 4 月に長崎大学へ異動）が、平成 30 年 5 月には、小田吉哉 特任教授が着任しました。この他、客員研究員（ 3 名）、研究補佐（ 1 名）
、大学院生（1 名）
により研究活動等を行いました。

教育
リピドミクス講座では、以下の学部生講義および大学院生向けの講義等を担当しました。
・学部講義：「脂質と生体膜（北）」・医科学修士講義：「プロテオーム・メタボローム（北）」的には、以下に示すようなテーマについて研究を行なっています。
臨床検体からの脂質解析基盤技術の開発と応用
実験動物や細胞株を使った実験データよりもヒ
ト検体を用いた研究の方が人の疾患を反映したデータが得られます。しかし血液、尿、便、バイオ
プシー試料などのヒト臨床検体を対象としたリピ
ドミクス解析は、動物実験と比べて個人差によるデータのばらつきが大きく、試料の採取・保存の条件が必ずしもリピドミクス解析に最適化されていないことが問題です。我々は、リピドミクス解
析に供する臨床試料の取り扱い技術を開発し、実用性の高いリピドミクス解析手法の創出に取り組んでいます。さらに臨床では個人差を踏まえまして多数の検体を測定することが求められています。
そのためハイスループットで信頼性の高い測定法の開発と臨床応用を行っています。

536

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

脂質メディエーターの高感度一斉定量解析技術の不十分です。代謝流量（生成・分解の速度）の変開発と応用化が必ずしも代謝物の静的な量に反映されないた

プロスタグランジンやロイコトリエンなどのエめです。この問題を解決するために、安定同位体

イコサノイド（アラキドン酸代謝物）に代表されを用いたメタボリックラベリング法を細胞や個体る脂肪酸系の生理活性脂質、血小板活性化因子のリピドミクス解析に応用するための技術基盤の（PAF）に代表されるリゾリン脂質系生理活性脂開発に取り組んでいます。

質など、多数の脂質メディエーターが疾患や生理に関わる分子として注目されています。疾患等のメカニズムの研究において、既知の脂質メディエーター群の包括的定量解析は仮説に基づかない発見的手法として有効であると同時に、脂質メディ
エーター群の量的なバランス「定量的脂質メディ
エータープロファイル」が、病態を特徴づけるパラメータとして有用です。私たちはこれまで
LC-MS 法による脂質メディエーターの高感度一斉定量法を独自に開発してきましたが、さらに高感度に、より多くの成分を、より短時間で一斉定量解析することにより、大規模臨床検体解析やハイスループットスクリーニングに対応可能な技術として確立することを目指しています。
脂質バイオマーカー探索法の開発と応用
LC-MS 法による未知の生理活性脂質や脂質バ
イオマーカー探索においては、クロマトグラフィ
ー手法による脂質分離と、質量分析計による検出～同定解析（MSn 解析、精密質量分析、等）を高度に融合させる必要があります。分析装置メーカ
ーとの協働により、脂質のクロマトグラフィー分

新規脂質メディエーター代謝経路の探索
これまで、脂質メディエーターの代謝は、産生酵素や分解酵素の研究により主要な経路が明らかにされていますが、生体内には、組織や細胞種に特異的な脂質メディエーター代謝経路が存在する
可能性があります。実際、私たちは、遺伝子欠損
マウスの解析から従来の知見とは異なる新たな脂質メディエーターの産生経路の存在を示唆するデータを得ています。
培養細胞や動物モデルに対し、新たなリピドミクス技術を用いることで、新規脂質代謝経路の存在とその意義を明らかにします。
イムノ PCR パネルによるプロテオミクスの展開
これまで質量分析によるプロテオミクスが主流であったが定量性が乏しいことと血漿プロテオミ
クスではサイトカインなど極微量にしか存在しな
いタンパク質を検出できませんでした。そこで国内で初めて本手法を導入しました。既に種々の疾患で興味深いバイオマーカー候補を見出しています。そしてリピドミクスとプロテオミクスの統合にも挑戦しています。

離の抱える問題点（多数の分離困難な脂質が存在）出版物等の解決をはかると同時に、LC-MS における検体間の差分解析および特徴抽出技術の開発、データ

1. Tokuoka SM, Yasumoto A, Kita Y, Shimizu T,

ベースとリンクした測定システムの構築を目指し

Yatomiています。

deuterium-labeled internal standards for

Y,

Oda

Y.

Limitationsofquantitative electrospray ionization mass
脂質代謝解析法の開発
シンプルなリピドミクス解析により膨大な脂質
プロファイルデータが得られますが、それだけでは脂質代謝経路（パスウェイ）の状態を知るには

spectrometry

analysis

of

fatty

acid

metabolites. Rapid Commun Mass Spectrom.
2020 Jul 15;34(13):e8814.
2. 徳岡 涼美 ・小田 吉哉 、疾患メタボロミクス、
LiSA 27 巻 7 号 （2020 年 7 月）pp.759-771.

537

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

3. Tokuoka SM, Kita Y, Shimizu T, Oda Y.

Ishii S, Shimizu T. The Gα12/13-coupled

Isobaric mass tagging and triple quadrupole

receptor, LPA4 limits proper adipose tissue

mass

lipid

expansion and remodeling in diet-induced

biomarker candidates for Alzheimer's disease.

obesity. JCI Insight, 3, e97293 (2018) (First

PLoS One. 2019 Dec 10;14(12):e0226073

published December 20, 2018)

spectrometry

todetermine

4. 小田吉哉、Precision Medicine におけるバイオ10. Kita Y, Shiudou H, Shimizu T. Cytosolic

マーカー、ファルマシア、 2019 年 55 巻 12

phospholipase号 p. 1139-1144.

acyltransferases. Biochim Biophys Acta, 1864,

5. Izumi Y, Matsuda F, Hirayama A, Ikeda K,
Kita Y, Horie K, Saigusa D, Saito K, Sawada

A2

and

lysophospholipid

838-845 (2019) (Available online 9 August
2018)

Y, Nakanishi H, Okahashi N, Takahashi M,

11. Hori T, Okuno T, Hirata K, Yamashita K,

Nakao M, Hata K, Hoshi Y, Morihara M,

Kawano Y, Yamamoto M, Hato M, Nakamura

Tanabe K, Bamba T, Oda Y. Inter-Laboratory

M, Shimizu T, Yokomizo T, Miyano M,

Comparison of Metabolite Measurements for

Yokoyama

Metabolomics Data Integration. Metabolites,

stabilize the inactive state of leukotriene B4

9, 257 (2019) (Published Online:31 Octoberreceptor BLT1. Nat Chem Biol, 14, 262–269

2019)(2018)

6. Tanaka TQ, Tokuoka SM, Nakatani D,

S.

Na+-mimicking

ligands

12. Valentine WV, Tokuoka SM, Hishikawa D,

Hamano F, Kawazu S, Wellems TE, Kita K,

Kita

Shimizu T, Tokumasu F. Polyunsaturated

Lysophosphatidic

fatty acids promote Plasmodium falciparum

incorporates

gametocytogenesis. Biol. Open, 8, bio042259

skeletal muscle cell membranes and is(2019) (Published Online:20 June 2019)

upregulated by PPARδ activation. J Lipid

7. Kohira T, Kita Y, Tokuoka SM, Shiba M,
Satake M, Shimizu T. Characterization ofY,

Shindouacid

H,

ShimizuT.

acyltransferase

docosahexaeneoic

acid

3

into

Res, 59, 184-194 (2018)
13. TabeS,

HikijiH,

AriyoshiW,supported liquid extraction as a sample

Hashidate-Yoshida T, Shindou H, Shimizu T,

pretreatment method for eicosanoids andOkinaga T, Seta Y, Tominaga K, Nishihara T.

related metabolites in biological fluids. J

Lysophosphatidylcholine acyltransferase 4 is

Chrom B, 1124, 298-307 (2019) (Publishedinvolved in chondrogenic differentiation of

Online:12 Jun 2019)

ATDC5 cells. Sci Rep, 7, 16701(2017)

8. Yoshida K, Kita Y, Tokuoka SM, Hamano F,

14. Kimura H, Suzuki M, Konno S, Shindou H,

Yamazaki M, Sakimura K, Kano M, Shimizu

Shimizu T, Nagase T, Miyazaki T, Nishimura

T. Monoacylglycerol lipase deficiency affects

M. Orchestrating role of apoptosis inhibitor of

diet-induced obesity, fat absorption, andmacrophage in the resolution of acute lungfeeding

injury. J Immunol, 199, 3870-3882 (2017)

behavior

receptor-deficientincannabinoid
33,

15. Iizuka-Hishikawa Y, Hishikawa D, Sasaki J,

2484-2497 (2019) (Published Online:30 Jan

Takubo K, Goto M, Nagata K, Nakanishi H,

2019)Shindou H, Okamura T, Ito C, Toshimori K,

9. Yanagida

K,

mice.

CB1

Igarashi

FASEB

H,

J,

YasudaD,

Sasaki T, Shimizu T. Lysophosphatidic acid

Kobayashi D, Ohto-Nakanishi T, Akahoshi N,

acyltransferase 3 tunes the membrane status

Sekiba A, Toyoda T, Ishijima T, Nakai Y,

of germ cells by incorporating docosahexa-

Shojima N, Kubota N, Abe K, Kadowaki T,

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

538

enoic acid during spermatogenesis. J Biol
Chem, 292, 12065-12076 (2017)22. Yamada M, Kita Y, Kohira T, Yoshida K,
Hamano F, Tokuoka SM, Shimizu T. A

16. Shindou H, Koso H, Sasaki J, Nakanishi H,

comprehensive quantification method for

Sagara H, Nakagawa MK, Takahashi Y,

eicosanoids and related compounds by using

Hishikawa

liquid chromatography/mass spectrometry

D,

Iizuka-Hishikawa

Y,

Tokumasu F, Noguchi H, Watanabe S, Sasaki

withT, Shimizu T. Docosahexaenoic acid preserves

polarity switching. J. Chrom. B, 995, 74-84

visual function by maintaining correct disc(2015)

morphology in retinal photoreceptor cells. J
Biol Chem, 292, 12054-12064 (2017)

high

speed

continuous

23. Hashidate-YoshidaT,ionization

Harayama

T,

Hishikawa D, Morimoto R, Hamano F,

17. Takeda T, Komiya Y, Koga T, Ishida T, Ishii Y,

Tokuoka SM, Eto M, Tamura-Nakano M,

Kikuta Y, Nakaya M, Kurose H, Yokomizo T,

Yanobu-Takanashi R, Mukumoto Y, Kiyonari

Shimizu T, Uchi H, Furue M, Yamada H.

H, Okamura T, Kita Y, Shindou H, Shimizu T.

Dioxin-induced increase in leukotriene B4

Fatty acyl-chain remodeling by LPCAT3

biosynthesis through the aryl hydrocarbon

enriches arachidonate in phospholipid mem-

receptor and its relevance to hepatotoxicity

branes and regulates triglyceride transport.

owing to neutrophil infiltration. J Biol Chem,

eLife, 4, e06328 (2015)

292. 10586-10599 (2017)24. Hayakawa EH, Tokumasu F, Usukura J,

18. Shindou H, Shiraishi S, Tokuoka MS,

Matsuoka H, Tsuboi T, Wellems TE. Imaging

Takahashi Y, Harayama T, Abe T, Bando K,of the subsurface structures of "unroofed"

Miyano K, Kita Y, Uezono Y, Shimizu T.

plasmodium falciparum-infected erythrocytes.

Relief from neuropathic pain by blocking ofExp. Parasitol., 153, 174-179 (2015)

platelet-activating factor-pain loop. FASEB J,
31, 2973-2980 (2017)19. Shimura M, Shindou H, Szyrwiel L, Tokuoka

25. Asahara M, Ito N, Yokomizo T, Nakamura M,
Shimizu T, Yamada Y. The absence of theleukotriene B4 receptor BLT1 attenuates

SM, Hamano F, Matsuyama S, Okamoto M,

peripheral

Matsunaga A, Kita Y, Ishizaka Y., Yamauchi

nociceptive processing following intraplantar

K, Kohmura Y, Lobinski R, Shimizu I,

formalin injury. Molecular Pain, 11.11 (2015)

Shimizu T. Imaging of intracellular fatty
acids by scanning X-ray fluorescence microscopy. FASEB J. 30 4149-4158 (2016) Epub.
20. Kita Y, Yoshida K, Tokuoka MS, Hamano F,
Yamazaki M, Sakimura K, Kano M, Shimizu
T. Fever is mediated by conversion of
endocannabinoid 2-arachidonoylglycerol toprostaglandin E2. PLoS ONE, 10, e0133663(2015)
21. Harayama T, Shindou H, Kita Y, Otsubo E,
Ikeda K, Chiba S, Weaver T, Shimizu T.
Establishment of LC-MS method for the
analysis of palmitoylated surfactant proteins.
J. Lipid Res., 56, 1370-1379 (2015)

inflammation

andspinalThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

539

附 属 病 院
敷地・建物
敷地総面積は、113,853 ㎡、建物総面積は、310,557 ㎡である。

部、医療評価・安全部、教育・研修部、企画経営部、研究支援部で構成されている。
令和元年度には、神経内科を脳神経内科に、大学病院医療情報ネットワーク研究センターを大学組

織

病院医療情報ネットワークセンターに改称、臨床病院長の下に、内科、外科、感覚・運動機能科、研究支援センターを臨床研究推進センターへ改組

小児・周産・女性科、精神神経科、放射線科、救した。また、総合患者サービス部（地域医療連携急科の 7 診療部門および薬剤部、
看護部、
検査部、

センター、がん相談支援センター、患者相談・臨手術部、放射線部、企画情報運営部、事務部（総床倫理センター）、緩和ケアチーム、栄養サポート

務課、管理課、経営戦略課、研究支援課、医療運

チーム、職員等健康相談室を設置した。

営課、医事課）等の中央施設部門、臨床研究推進センター等の臨床研究部門からなり、常勤職員数

診療実績

は教員 728 名、看護師･医療技術職員 1,758 名、事令和元年度の入院延患者数は 353,647 名、1 日

務職員等 222 名の計 2,708 名（平成 31 年 4 月 1

平均 966 名、外来延患者数は 676,596 名、1 日平

日現在）である。

均 2,784 名であった。

運営体制は、病院諮問機関としての病院運営審議会（総長指名 4 名、医学系研究科長、医学系研

平均在院日数は、一般病棟で 11.9 日、新入院患者数は 28,142 人であった。

究科副研究科長、病院長、事務部長、病院長指名

手術件数 11,327 件、厚生労働省の先進医療承

2 名、
外部有識者 2 名の計 12 名から構成）を置き、認件数は 13 件で、高度医療機関としての機能を病院の運営に対する意見を外部からも取り入れ、

果たしている。

病院運営に反映させている。

救急患者 15,422 名をはじめ、小児・周産期の病院執行部は、病院長、副院長、病院長補佐で分野においては、分娩件数 1,007 件であった。

病院運営審議会での承認を得た者により構成され、臨床検査件数は、8,218,097 件であった。

病院運営に関する最終的な意思決定を行っている。

放射線検査・治療患者数は 287,040 名、うち X

また、診療科（部）長は病院長指名とし、任期 1

線 CT 検査 52,394 件、MRI 検査 20,765 件であっ年を設定し、適宜、病院体制の見直しが可能となた。

るようにしている。さらに、各診療科（部）の運

令和元年度中の死亡患者数は 278 名、うち病理

営は、診療運営組織（入院診療運営部、外来診療

解剖を行ったものは 38 件、剖検率は 13.7％で、運営部、中央診療運営部、総合患者サービス部）

外部からの受託解剖は 0 件であった。

と運営支援組織の指導下に入り、各診療科（部）は病院全体の機能と調和しながら、それぞれの役
割を果たしている。なお、運営支援組織は、人事

病院再開発計画
現在、未来の研究・開発の拠点となる「東京大540

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

学クリニカルリサーチセンター」建築構想に向けと強化され、超急性期から予防医学まで、多様なた活動を一層推進している。

ニーズを有する個々の患者に最適な医療をシーム

本院の再開発は昭和 56 年以来、将来計画委員
会病院部会を軸として営々と継続されており、その一環として昭和 63 年に中央診療棟 1、平成 6

レスに提供することを目指している。
平成 31 年 3 月には南研究棟のリニューアル工事が完成した。

年に外来診療棟がオープンした。その後、平成 13

令和元年度には PICU、NICU、GCU を入院棟

年 7 月には本院・分院の組織統合が行われ、同年

A・2 階に移転し、総合周産期母子医療センター

9 月に入院棟 A がオープンした。

が拡張され、臨床研究棟 A-Ⅱ期が完成した。

さらに、旧中央診療棟において診療を行っていた救急部や光学医療診療部、生理学検査、リハビ
リテーション部等の診療体制の充実を図るための中央診療棟Ⅱ期工事が平成 14 年度から計画され、平成 17 年度末に竣工、翌 18 年度より順次運用が開始された。この中央診療棟 2 には、旧中央診療棟に配置されていた部門や手術部、病理部、院内学級、組織バンク、CPC 等の部門が配置されている他、平成 16 年より活動を開始した 22 世紀医療センターの拠点となっている。
22 世紀医療センターは、本院をフィールドとして新たな臨床医学や医療関連サービスの研究と開発を行う組織である。本センターは予防医学、疫学研究、臨床試験、医療安全、機器等をテーマとする 14 講座（寄付講座 12、社会連携講座 2）・1
プロジェクト（令和元年 9 月現在）によって構成されており、すべて企業からの寄附を基礎として設置されており、産学連携の一大拠点となっている。
また、平成 27 年 12 月には、臨床研究棟 A－I期が完成し、平成 28 年 2 月には、産学連携プロ
ジェクトを推進するための全学の拠点である分子
ライフイノベーション棟が病院地区に竣工した。
これらの新研究棟は、基礎研究や臨床研究を大きく前進させるための拠点となることが期待されている。
平成 29 年度には新しい入院棟「入院棟 B」がオープンし、既存の入院棟 B にあった病棟の移転が完了した。入院棟 A と合わせて診療機能が一段

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

541

検査部（臨床病態検査医学）
教授
矢冨

裕

蔵野

信、大門雅夫、湯本真人、渡邊広祐

講師
助教
中尾倫子、佐藤雅哉、西川真子
技師長
佐藤智明
ホームページ

http://lab-tky.umin.jp/

沿革と組織の概要
昭和 30 年（1955 年）6 月 15 日、東大病院の近代化の一環として臨床検査を中央化して熟練技力を得てこれを運営している。昭和 50 年（1975年）10 月、検査第 1 部の病理組織検査室が病理部として分離独立した。

術者の手により、大量かつ高度の検査を集中的に

昭和 57 年（1982 年）7 月中央検査部に専用のしかも迅速精密に行い、総合病院としての医療水

汎用コンピュータが導入されて以降、着実にシス準を向上させる目的で東大病院に臨床検査部が開テム化が進み、また、検査機器の発展に伴って作設された。

業内容も年々変わってきており、これらの変化に

当初は、一般・細菌・血清・病理組織・生化学

対応するため、昭和 58 年（1983 年）4 月一般検の 5 検査室にすぎなかったが、その後設備の充実

査室は、生化学 2 検査室、従来の生化学検査室はに伴って各種の臨床生理、臨床血液、内視鏡など

生化学 1 検査室に改称するとともに作業の合理化の諸検査室が逐次開設活動を始めた。昭和 34 年が図られた。昭和 63 年（1988 年）1 月から新中（1959 年）4 月より 2 部の組織に分けられ細菌・央診療棟（現在の中央診療棟 1）に検体検査部門

血清・病理組織・生化学の検体を主として扱う 4が移った。昭和 63 年 10 月検査部の機構を改め、検査室は中央検査部に、Ｘ線診断を含め、患者を新たに検体管理部門、緊急検査室、微量物質分析

扱うその他の検査室は中央診療部に包括された。

検査室が設置された。昭和 63 年 11 月 1 日より各

その後、幾多の改変を経て、中央診療部は解消し、科共通の外部委託検査の窓口が検査部となり、こ中央検査部（現在の検査部）は検体検査の第 1 部

れらの検査結果も検査部内の検査結果と同様にデと患者検査（生理検査）の第 2 部で構成されるこータベースに貯えられ、オンライン検索できるよとになった。管理機構としては病院長に直属するうになった。

部長（現在は大学院医学系研究科臨床病態検査医

また、医療の 24 時間態勢に臨み、平成元年

学分野の教授が併任）が全体を統括し、各検査室（1989 年）3 月から時間外及び休祝日検査体制を

では教員はじめ、必要に応じ各領域の専門家の協試行し、同年 6 月より宿日直業務が開始された。

542

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

次いで平成 4・5 年度の両年に亘り総合検体検査

平成 15 年度（2003 年）は東大と筑波大・東京医システムが導入されることになり検体自動搬送検科歯科大との間で技師を 1 名ずつ 1 年間入れ換え

査システムが構築稼働し、検査オーダリングと検配置し、交流を実施した。平成 15 年 7 月から病査結果報告の迅速化が実現した。また平成 5 年 10

棟採血血管システムが稼動し、検査部で入院患者

月から外来患者の採血を主として検査部技師が担の翌日分の採血・採尿管を準備して病棟へ配信す

当し、平成 6 年（1994）7 月 1 日から遺伝子検査

るサービスを開始した。

室を開設した。平成 8 年（1996 年）10 月 1 日か平成 16 年（2004 年）4 月、国立大学の法人化

ら生理検査総合受付（24）が開設した。平成 8 年に伴い、人事院規則から労働基準法に準拠するこ（1996 年）各科配属の技師が中央化され、検査とになった。公務員は非公務員となり、従来の当部・輸血部・病理部に所属する臨床検査技師系職

直は夜勤として位置づけられ、教員の講師以上は員は技師長のもとに一元化され一体となって運営

裁量労働制になるなど、労働形態が大きく変化しされるようになった。平成 10 年（1998 年）に総た。また病院の独立採算制推進により、検査にお合検体検査搬送システムが更新されることになり、いても従来にも増して検査の適正化、医療経済の平成 11 年（1999 年）10 月に同システムは完成し観点からの効率化が求められるようになった。さ稼働した。更新に際して一般検査室と採血室にもらに平成 16 年度からスタートした研修の必修化

搬送システムが導入された。平成 11 年（1999 年）と、特定機能病院における DPC の導入によって4 月より輸血部・検査部の技師による輸血検査のもさまざまな影響が出現している。
2005 年 4 月、

宿日直業務を開始した。

東大病院検査部は創立 50 周年を迎えた。1955 年

平成 13 年（2001 年）4 月、細菌検査室が感染に設立された東大病院検査部が歩んできたこの半制御部のもとに移され、検査部・輸血部・病理部・

世紀は、そのまま我が国の臨床検査の歴史でもあ感染制御部の四部は、それぞれ独立した組織ではった。東大病院検査部も牽引役となった中央検査

あるが、技師人事なども含め、お互いに連携をとシステムの導入は、その後の我が国の医療の発展りながら一体となって運営されることになった。

に大きな貢献をなし、以後の全国大学病院検査部

平成 13 年 4 月に本院と分院が組織的に統合され、門の先駆けとなった。

実質的には 7 月より分院の職員が加わった。同年2006 年 11 月、検査部生理検査部門が新しい中

4 月消化器内科に技師を 2 名派遣し腹部超音波検央診療棟 2 へ移転した。これまで、旧診療棟に分査を開始した。同年 9 月 22 日、新入院棟が完成散していた生理検査室は、有機的に統合されるこし、それに伴い各科から検査部への検体搬送は、ととなった。この長年の念願が達成できるととも

中型搬送システムを用いて行われることとなり、に、以下の拡充・新設がなされた。1) Vascular

また緊急検査室へはエアーシューターが使われる

Board 支援のための無侵襲血管検査の拡充（頚動こととなった。分院との統合により検体数が増加

脈・下肢血管エコー、ABPI/CAVI）、2) 腹部エコした。さらに病棟に常駐して検査を実施するため

ー検査中央化、3) 生理機能検査の依頼状・結果報

病棟検査部門を新設し、平成 14 年（2002 年）12

告の電子化、4) 光トポグラフィー、磁気刺激

月より 2 名の病棟検査技師を配置した。平成 15（CMCT）検査の開始、5) He 併用フローボリュ

年（2003 年）4 月からは 3 名に増員した。国立大

ム曲線（アイソフロー）検査の開始

学病院検査部門の人事交流が開始され、平成 142007 年 1 月、検査部検体検査部門が、ISO

年度（2002 年）
は東大と筑波大・山梨大との間で、15189「臨床検査室-品質と能力に関する特定要求

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

543

事項」の認定を受けた。本規格は、臨床検査室のきている。また、検診部および国際健診センター

質の向上と認定のための国際基準を提供する目的

におけるエコー検査も担当している。

で作成されたもので、国際的に臨床検査室の認定基準として広く受け入れられているものである。

教育

東大検査部は、本規格の品質マネジメントシステ

教員は、臨床検査医学の講義（系統講義、臨床

ムにより、臨床検査室としてのさらなる質の向上

統合講義）を担当するほか、M4 のクリニカルクを目指すとともに、臨床検査のグローバルな標準化

ラークシップ教育に携わっている。横断的学問とや検査データの共有化に寄与したいと考えており、しての臨床検査医学の基本を伝えるとともに、質現在も本 ISO 規格の更新を継続している。また、

量分析、がんゲノム検査など先端的検査にも触れ2018 年 12 月 1 日より、検体検査の品質・精度を確る機会を提供し、急速な発展を続けている臨床検保するための改正医療法が施行されているが、これ査医学の新しい息吹を伝えることができるよう工を機に、検査部は、東大病院における診療に供する

夫している。M0~2 のフリークォーター、M4 の検査全体の品質・精度に責任を持つ体制を構築し、エレクティブクラークシップでは、学生が病院検

同病院の質の高い医療を支えている。

査部や研究室に出入りする機会を作っており、好2019 年 11 月より、中央診療棟１改修工事に伴い、評を得ている。

がんゲノム検査の院内実施体制の構築、採血室の感検査部内では、部署ごとに勉強会やカンファレ

染予防設備の強化、COVID-19 関連検査など検査部

ンスを開いており、検査部全体としては症例検討の更なる機能強化を目指している。

会を適宣開催し、学会前には予行を行っている。
臨床各科のカンファランスにも出席して研讃を積診療んでいる。当検査部では、多くの大学、検査技術

東大病院の中央診療部門の 1 つとして、院内の学校の学生の臨地実習を引き受けており、主任技

臨床検査業務を担当している。大きく、検体検査師が中心となって実習指導を行っている。また時部門、生理検査部門より構成される。

に、諸外国や JICA から研修実習の依頼があり協検体検査部門は、
採血室（検体管理）、
システム、

力している。

一般、生化学、微量分析、免疫、血液、血栓止血・

臨床検査専門医は 19 ある日本専門医機構基本

血糖、遺伝子、緊急、P1 ユニットの検査室により領域の専門医の一つであるが、私たちの教室では、成る。迅速な検査結果の報告、検体の随時受付、

全国的に見て、多くの臨床検査専門医を育成して外来での診察前検査の実施、また外来採血の検査いる。これらの臨床検査専門医は、院内はもちろ部での完全実施、遺伝子検査や新しい検査項目のんのこと、他大学の臨床検査医学講座、虎の門病

導入、検査インフォメーションの開始など、多方院、三井記念病院、がん研究会有明病院等の検査面にわたっての質の高い業務拡大を展開している。

部門で活躍している。

緊急検査室は常時オープンしており、夜間・休日は宿日直者を配置して対処している。

・研究

生理検査部門は、平成 18 年 11 月より中央診療

病院検査部と大学院臨床病態検査医学は密な協棟２の２階に循環機能、血管エコー、呼吸機能、力関係の下、臨床検査医学に関連するテーマを中神経筋電図、腹部超音波全てが統一して配置され心として研究を行っている。臨床検査医学は，単た。Vascular Board を支える血管検査が充実してに検査にとどまらず、疾病の原因解明・病態解析・

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

544

予防など非常に広い範囲を包含する横断的な学問

Lang, R.M. Similarities and Differences in分野であり、また、基礎医学と臨床医学の架け橋

Left Ventricular Size and Function Amongという側面も有しているが、この学問的特性を踏Races and Nationalities. Results of the World

まえた、新しい検査法の開発・改良、基礎研究おAlliance

Societiesof

Echocardiography(WASE) Normal Values Study. J. Am. Soc.

よび臨床研究の統合的アプローチによる各種病態

Echocardiogr. 32: 1396–1406.e2. , 2019.

の解析を行っている。その成果の１つとして、リ

2. Fujii, T., Nagamatsu, T., Schust, D.J.,

ゾホスファチジン酸産生酵素であるオートタキシ

Ichikawa, M., Kumasawa, K., Yabe, S.,

ンの医師主導臨床性能試験を成功させ、臨床検査

Iriyama, T., Hirota, Y., Osuga, Y., Aoki, J.,の現場へ送り出すことができた。また、社会的なYatomi, Y., and Fujii, T. Placental expression

必要性の高い COVID-19 に対しても検査部門のof lysophosphatidic acid receptors in normal

特性を生かした研究を行っている。具体的には、

pregnancy and preeclampsia. Am. J. Reprod

以下の研究テーマが進行中である。

Immunol. doi.org/10.1111/aji.13176
3. Hayakawa, K., Kurano, M., Ohya, J., Oichi,
T., Kano, K., Nishikawa, M., Uranbileg, B., リゾリン脂質性メディエーターの病態生理

Kuwajima, K., Sumitani, M., Tanaka, S.,

学的意義の解明とその測定の臨床検査医学

Aoki, J., Yatomi, Y., and Chikuda, H.

的応用

Lysophosphatidic acids and their substrate 質量分析計の臨床検査への導入

lysophospholipids in cerebrospinal fluid as COVID-19 関連バイオマーカーの開発

objective biomarkers for evaluating the 血小板生物学の構築と臨床検査医学的応用

severity of lumbar spinal stenosis. Sci. Rep. 9:9144, 2019.

 AI、臨床検査関連データマイニング

4.

 遺伝子検査 還元型・酸化型アルブミン測定系の開発研Iino, H., Okano, T., Daimon, M., Sasaki, K.,
Chigira, M., Nakao, T., Mizuno, Y., Yamazaki,T., Kurano, M., Yatomi, Y., Sumi, Y., Sasano,

究：臨床検査への応用

T., and Miyata, T. Usefulness of Carotid 超音波による心機能の解析

Arterial Strain Values for Evaluating the 呼吸機能と種々の病態との関連

Arteriosclerosis. J. Atheroscler Thromb. 26:

 がんにおけるエピジェネティクス異常と診

476-487, 2019.
5. Inoue, O., Osada, M., Nakamura, J., Kazama,

療への応用
 脳磁図による視聴覚統合の神経機構の研究

Takano, K., Miyauchi, K., Daida, H., Yatomi,

1. Asch, F.M,. Miyoshi, M., Addetia, K., Citro,R., Daimon, M., Desale, S., Fajardo, P.G.,
Kasliwal, R.R., Kirkpatrick, J.N,, Monaghan,
M.J., Mor-Avi, V., Muraru, D., Ogunyankin
K., Park, S.W., Ronderos, R.E,, Sadeghpour,A., Scalia, G.M., Takeuchi, M., Tsang, W.,
E.S.,

Rodrigues,

Yokomichi, H., Dohi, T., Kaneko, M., Kurano,M., Oosawa, M., Tamura, S., Satoh, K.,

出版物等

Tucay,

F., Shirai, T., Tsukiji, N., Sasaki, T.,

A.C.T.,

Vivekanandan, A., Zhang, Y., Blitz, A., andY., Ozaki, Y., and Suzuki-Inoue, K. Soluble
CLEC-2isgenerated

independentlyof

ADAM10 and is increased in plasma in acutecoronary syndrome: comparison with soluble
GPVI. Int. J. Hematol. 110: 285-294, 2019.
6. Ishimaru, K., Yoshioka, K., Kano, K., Kurano,M., Saigusa, D., Aoki, J., Yatomi, Y., Takuwa,N., Okamoto, Y., Proia, R.L., and Takuwa, Y.

545

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Sphingosine kinase-2 prevents macrophage

anemia and proteinuria in the development

cholesterol accumulation and atherosclerosisof subsequent renal function deterioration in

by stimulating autophagic lipid degradation.

aSci. Rep. 9: 18329, 2019.

glomerular filtration rate: a community-

7. Isozaki, A., Mikami, H., Hiramatsu, K.,
Sakuma, S., Kasai, Y., Iino, T., Yamano, T.,

generalpopulation

withpreserved

based cohort study. J. Nephrol. 32: 843-846,
2019.

Yasumoto, A., Oguchi, Y., Suzuki, N.,

12. Kiriyama, H., Kodera, S., Ando, J., Daimon,

Shirasaki, Y., Endo, T., Ito, T., Hiraki, K.,

M., Morita, H., and Komuro, I. Worsening of

Yamada, M., Matsusaka, S., Hayakawa, T.,

mitralFukuzawa, H., Yatomi, Y., Arai, F., Di Carlovalvuloplasty for severe aortic stenosis: a caseD,, Nakagawa, A., Hoshino, Y., Hosokawa, Y.,

report. Int. Heart. J. 60: 768-771, 2019.

Uemura, S., Sugimura, T., Ozek,i Y., Nitta,

13. Kobayashi ,H., Lei, C., Wu Y, Huang, C.J.,

N., and Goda, K.A practical guide to

Yasumoto, A., Jona, M., Li, W., Wu, Y.,

intelligent image-activated cell sorting. Nat.

Yalikun, Y., Jiang, Y., Guo, B., Sun, C.W.,

Protoc. 14: 2370-2415, 2019.

Tanaka, Y., Yamada, M., Yatomi, Y., andregurgitation

byballoonaortic8. Itoh, H., Kaneko, H., Kiriyama, H., Yoshida,Goda, K.Intelligent whole-blood imaging flow

Y., Nakanishi, K., Mizuno, Y., Daimon, M.,

cytometry for simple, rapid, and cost-effective

Morita,drug-susceptibility testing of leukemia. Lab

H.,

I.Relation

Yatomi,between

Y.,

the

and

Komuro,Updated

Blood

Chip. 19: 2688-2698, 2019.

Pressure Classification according to the

14. Kohsaka, S., Tatsuno, K., Ueno, T., Nagano,

American College of Cardiology/American

M., Shinozaki-Ushiku, A., Ushiku, T., Takai,

Heart Association Guidelines and CarotidD., Ikegami, M., Kobayashi, H., Kage, H.,

Intima-Media Thickness. Am. J. Cardiol. 124:

Ando, M., Hata, K., Ueda, H., Yamamoto, S.,

396-401, 2019.

Kojima, S., Oseto, K., Akaike, K., Suehara, Y.,

9. Itoh,H.,

Kaneko,H.,

Kiriyama,

H.,

Hayashi, T., Saito, T., Takahashi, F.,

Nakanishi, K., Mizuno, Y., Daimon, M.,

Takahashi, K., Takamochi, K., Suzuki, K.,

Morita, H., Yamamichi, N., and Komuro I.

Nagayama, S., Oda, Y., Mimori ,K., Ishihara,

Effect of Body Weight Change on Blood

S., Yatomi, Y., Nagase, T., Nakajima, J.,

Pressure in a Japanese General Population

Tanaka,with a Body Mass Index ≥ 22 kg/m2. Int

Nangaku, M., Miyazono, K., Miyagawa, K.,

Heart J. 60: 1381-1386.

Aburatani, H., and Mano, H. Comprehensive

10. Kiriyama, H., Kaneko, H., Itoh, H., Uehara,

S.,

Fukayama,

M.,

Oda,

K.,

assay for the molecular profiling of cancer by

M., Kodera, S., Kiyosue, A., Yamauchi, H.,targetDaimon, M., Ando, J., Morita, H., Ono, M.,paraffin-embedded specimens. Cancer Sci.

and Komuro, I. Left Main Coronary Artery

110: 1464-1479, 2019.

Obstruction by Huge Non-coronary Cusp
Calcification
Valve

After

Replacement.

Transcatheter
JACC

enrichment

fromformalin-fixed

15. Kurano, M., Kano, K., Hara, M., Tsukamoto,AorticK., Aoki, J., and Yatomi, Y. Regulation of

Cardiovasc

plasma glycero-lysophospholipid levels byIntervensions 12: 1285-1287, 2019.
11. Kiriyama, H., Kaneko, H., Itoh, H., Yoshida,

lipoprotein metabolism. Biochem. J. 476:3565-3581, 2019.

Y., Nakanishi, K., Mizuno, Y., Daimon, M.,

16. Kurano, M., Yasukawa, K., Ikeda, H., Aoki, J.,

Morita, H., Yatomi, Y., and Komuro I. Role ofand Yatomi, Y. Redox state of albumin affects

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

546

its lipid mediator binding characteristics.

Okura, N., Sato, J., Akahane, M., Sato, M.,

Free Radic Res. 53: 892-900, 2019.

Yatomi, Y., Abe, O., Tateishi, R., and Koike,

17. Kurano,

M.,

Yatomi,chromatography
elucidate

Y.

mass

metabolites

Use

of

gas

K. Utility of hepatic vein waveform andspectrometrytotransient elastography in patients withpredicting

theBudd-Chiari

syndrome

who

requirephenotypes of IgA nephropathy in hyper IgA

angioplasty: Two case reports. Medicine 98:

mice. PLoS One. 14: e0219403, 2019.

e17877, 2019.

18. Kurano, M., Tsuneyama, K., Morimoto, Y.,
Nishikawa,

M.,

and

Yatomi,24. Nishikawa, M., Kurano, M., Nitta, T., Kanoh,Y.

H., Inokuchi, J.I., and Yatomi, Y. Serum

Apolipoprotein M suppresses the phenotypes

GM3(d18:1-16:0) and GM3(d18:1-24:1) levelsof IgA nephropathy in hyper-IgA mice.

may be associated with lymphoma: An

FASEB J. 33: 5181-5195, 2019.

exploratory

19. Liu, B., Yasukawa, K., Koid, S.S., Yeerbolati,

study

with

haematologicaldiseases. Sci Rep. 9: 6308, 2019.

A., Reheman, L., Wang, C., Yatomi, Y., and

25. Nojiri, T., Kurano, M., Araki, O., Nakawatari,

Shimosawa, T. A rapid method for measuring

K., Nishikawa, M., Shimamoto, S., Igarashi,

serum oxidized albumin in a rat model ofK., Kano, K., Aoki, J., Kihara, S., Murakami,

proteinuria and hypertension. Sci Rep. 9:

M., and Yatomi, Y. Serum autotaxin levels

8620, 2019.

are associated with Graves' disease. Endocr J.

20. Matsuura, Y., Daimon, M., Notomi, Y.,

66: 409-422, 2019.

Miyasaka, N., Yamaguchi, Y., and Doi, S.

26. Sato, M., Morimoto, K., Kajihara, S., Tateishi,

Feasibility and Reproducibility of Fetal Left

R., Shiina, S., Koike, K., and Yatomi,

Ventricular Twist using Two-Dimensional

Y.Machine-learning

Speckle-Tracking Analysis in a Japanese

Development of a Novel Predictive Model for

Population. Int. Heart J. 60: 671-678, 2019.

the Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma.

21. Morita, Y., Kurano, M., Sakai, E., Nishikawa,ApproachfortheSci. Rep. 9: 7704, 2019. Press Release.

M., Sawabe, M., Aoki, J., Yatomi, Y.

27. Sato, M., Ohkawa, R., Low, H., Nishimori, M.,

Evaluation of Lysophospholipid Measure-Okubo, S., Yoshimoto, A., Yano, K., Kameda,

ment in Cerebrospinal Fluid Samples usingT., Yatomi, Y., and Tozuka, M. Serum

Liquidamyloid A does not affect high-density

Chromatography-Tandem

Mass

Spectrometry. Lipids. 54: 487-500, 2019.

lipoprotein cholesterol measurement by a

22. Nakatsuka, T., Soroida, Y., Nakagawa, H.,

homogeneous assay. Clin. Biochem. 63: 97-

Shindo, T., Sato, M., Soma, K., Nakagomi, R.,

101, 2019.

Kobayashi, T., Endo, M., Hikita, H., Sato, M.,

28. Sawada, T., Kurano, M., Shirai, H., Iwasaki,

Gotoh, H., Iwai, T., Yasui, M., Shinozaki-Y., Tahara, K., Hayashi, H., Igarashi, K.,

Ushiku, A., Shiraga, K., Asakai, H., Hirata,

Fujio, K., Aoki, J., and Yatomi, Y. Serum

Y., Fukayama, M., Ikeda, H., Yatomi, Y.,phosphatidylserine-specific phospholipase A1

Tateishi, R., Inuzuka, R., and Koike, K.

as a novel biomarker for monitoring systemic

Identification of Liver Fibrosis Using thelupus erythematosus disease activity. Int. J.

Hepatic Vein Waveform in Patients with

Rheum Dis. 22: 2059-2066, 2019.

Fontan Circulation. Hepatol Res. 49: 304-313,
2019.
23. Nakatsuka, T., Soroida, Y., Nakagawa, H.,

29. Sawada, N., Daimon, M., Kawata, T., Nakao,T., Kimura, K., Nakanishi, K., Kurano, M.,
Hirokawa, M., Xu, B., Yamanaka, Y., Kato,547

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

T.S., Watanabe, M., Yatomi, Y., and Komuro,Sun, CW., Liu, H., Fujiwaki, Y., Lee, S.,

I. The Significance of the Effect of Visceral

Isozaki, A., Kasai, Y., Hayakawa, T., Sakuma,

Adiposity on Left Ventricular Diastolic

S,, Arai, F., Koizumi, K., Tezuka, H., Inaba,

Function in the General Population. Sci. Rep.

M., Hiraki, K., Ito, T., Hase, M., Matsusaka,

9: 4435, 2019.

S., Shiba, K., Suga, K., Nishikawa, M., Jona,

30. Sawada, N., Kawata, T., Daimon, M., Nakao,

M., Yatomi, Y., Yalikun, Y., Tanaka, Y.,

T., Hatano, M., Maki, H., Kimura, K.,

Sugimura, T., Nitta, N., Goda, K., Ozeki, Y.

Hirokawa, M., Ishiwata, J., Xu, B., Yataomi,

Label-free chemical imaging flow cytometry

Y., and Komuro I. Detection of Pulmonary

by high-speed multicolor stimulated Raman

Hypertension

scattering. Proc. Natl. Acad .Sci. U.S. A. 116:

with

Systolic

Pressure

Estimated by Doppler Echocardiography:

15842-15848, 2019.

Comparison with invasive mean pulmonary

35. Terao, R., Honjo, M., Ueta, T., Obinata, H.,

artery pressure. Int. Heart. J. 60: 836-844,

Izumi, T., Kurano, M., Yatomi, Y., Koso, H.,

2019.

Watanabe,

31. Sawada, N., Nakao, T., Daimon, M., Nawata,

S.,

Stress-Induced

andAihara,Increase

of

M.

Light

SphingosineK., Tanaka, M., and Komuro, I. Multiple

1-Phosphate

calcified amorphous tumors in a patient with

Relevance to Retinal Degeneration. Int. J.

end-stage renal disease. J. Echocardiogr. doi:Mol. Sci. 20: 3670, 2019.

10.1007/s12574-019-00416-1 , 2019.
32. Shimura,T.,

Kurano,Photoreceptors

and

Its

36. Matsuura, Y., Daimon, M., Notomi, Y.,Y.,

Miyasaka, N., Yamaguchi, Y., and Doi, S.

Yoshikawa, N., Nishikawa, M., Igarashi, K.,

Feasibility and Reproducibility of Fetal Left

Shimamoto, S., Aoki, J., and Yatomi Y.

Ventricular Twist using Two-Dimensional

Autotaxin

Speckle-Tracking Analysis in a Japanese

and

M.,

in

solubleMorita,IL-2

receptor

concentrations in cerebrospinal fluids are

Population. Int. Heart. J. 3: 671-678, 2019.

useful for the diagnosis of central nervous

37. Uranbileg, B., Ito, N., Kurano, M., Saigusa,

system invasion caused by haematological

D., Saito, R., Uruno, A., Kano, K., Ikeda, H.,malignancies. Ann. Clin. Biochem. 56: 240-

Yamada, Y., Sumitani, M., Sekiguchi, M.,

246, 2019.

Aoki, J., and Yatomi, Y. Alteration of the

33. Soroida,

Y.,

Nakatsuka,

T.,

Sato,

M.,

lysophosphatidic acid and its precursor

Nakagawa, H., Tanaka, M., Yamauchi, N.,lysophosphatidylcholine levels in spinal cord

Wake, T., Nakagomi, R., Kinoshita, M.N.,

stenosis: A study using a rat cauda equina

Minami, T., Uchino, K., Enooku, K., Asaoka,

compression model. Sci. Rep. 9: 16578, 2019.

Y., Tanaka, Y., Endo, M., Nakamura, A.,

38. Yasukawa,

K.,

Sato,

M.,

Nojiri,T.,

Kobayashi, T., Kurihara, M., Hikita, H., Sato,

Yoshikawa, N., Morita, K., Kai, M., Oike, Y.,

M., Gotoh, H., Iwai, T., Fukayama, M., Ikeda,

Yamazaki, T., Ikeda, H., and Yatomi, Y.

H., Tateishi, R., Yatomi, Y., and Koike, K. A

Establishment of a stable sampling method

Novel Non-invasive Method for PredictingtoLiver Fibrosis by Quantifying the Hepatic

albumin and reference ranges. Pract. Lab.

Vein Waveform. Ultrasound Med. Biol. 45:

Med. 17:e00132, 2019.

2363-2371, 2019.

assay

mercaptoalbumin/non-mercapto-

39. Yoshida, Y., Nakanishi, K., Daimon, M.,

34. Suzuki, Y., Kobayashi, K., Wakisaka, Y.,

Ishiwata, J., Sawada, N., Hirokawa, M.,

Deng, D., Tanaka, S., Huang, C.J., Lei, C.,

Kaneko, H., Nakao, T., Mizuno, Y., Morita,

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

548

M., Di. Tullio, M.R., Homma, S., and Komuro,
I. Alteration of cardiac performance andserum B-type natriuretic peptide level inhealthy aging. J. Am. Coll. Cardiol. 74: 17891800, 2019.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

549

手術部
教授
深柄和彦（部長）
講師
室屋充明
村越智
齋藤祐平
福島亮治（非常勤）
助教
山神良太
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/syujutsu/index.html

沿革と組織の概要

年 6 月 16 列/日、2008 年 7 月 18 列/日、2009 年

手術部では、
手術室およびその周辺区域の管理、

5 月 18.5 列（外来手術 0.5 列）/ 日、2010 年 5 月

外科系診療科への手術環境の提供、医療従事者間

19.5 列（外来手術 0.5 列）/ 日、2011 年 7 月 20.5

または診療部門間の情報共有および問題解決など、

列（外来手術 0.5 列）/ 日、2013 年 5 月 21.5 列（外手術医療を安全かつ円滑に進めるための業務を行来手術 0.5 列）/ 日、2019 年 4 月 22 列と順調に手い、手術医学分野の知識と手法を活用して診療、術室の使用枠を拡張している。2009 年 10 月から

教育、研究活動を行っている。

は一部を外来手術枠として運用を開始し、2011

2001 年 7 月の本院と分院との統合により、手年 11 月からロボット支援手術も導入し、2014 年

術部も本院と分院が統合された。この統合と 2001

5 月からはハイブリッドアンギオ手術室の稼働が年 9 月の新病棟開設により手術件数が増加したた始まった。さらに 2015 年 6 月からは午後の手術

め、
新中央診療棟 2 が完成するまでの措置として、室の効率的運用を目指して「午後オンコール枠」

2001 年 10 月から新病棟 4 階の ICU･HCU 処置室の運用を開始した。

を手術室 15 号室、外来棟 1 階の整形外科外来の手術室を手術室 16 号室として使用した。手術室
16 号室においては、整形外科の外来手術も併せて
行った。

診

療

手術部は、手術室を管理運営し、入院患者及び救急患者の診療を担う外科系診療科に手術環境を手術列に関しては 2001 年 9 月までは定時手術提供している。手術手技および手術を取り巻く技

枠 9.5 列/日であったが、2001 年 10 月からは手術術の急速な進歩により手術はますます、高度化、室 2 室の増設に伴い 12 列/日とした。2006 年 10

複雑化、長時間化している。それにともない、手月の新中央診療棟 2 竣工により翌年 1 月から定時術に用いられる医療機器や医療材料も急速に進歩

手術枠 14 列/日で運用を開始した。その後、2007している。このような大きな変化のなかで、手術

550

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

室を安全、かつ効率的に運用し、手術患者へ提供する医療サービスの質を向上することは、今後の手術部の重要な役割となっている。

教

育

高度先進医療を安全で効率的に行うためには、手術部の看護職員、臨床工学技士をはじめとした

総手術件数は、2006 年度 8,485 件、2007 年度

メディカルスタッフへの教育が重要である。
また、

9,550 件、2008 年度 9,921 件、2009 年度 9,944

感染症の手術においては、院内感染症や職業性感件、2010 年度 10,397 件、2011 年度 10,170 件、染を防止するための教育や予防対策の実施を行っ2012 年度 10,752 件と増加し、2013 年度 11,235ている。針刺し事故防止のためには、感染制御部

件、2014 年度 11,150 件、2015 年度 10,960 件、の指導のもと、診療科と協力して術野に neutral

2016 年度 11,161 件、2017 年度 11,014 件、2018

zone を設置するなどの工夫も実行している。

年度 11,124 件、2019 年度 11,323 件と国立大学病院屈指の水準である。

医学部学生の教育として、M2 学生を対象に外科系統講義と手術部での手洗い実習を担当してい手術申込および術後の手術情報は、電子カルテる。系統講義では無菌操作、消毒・滅菌法、感染と連動して、全てコンピユータ管理され、1999防止法、外科感染症に加えて、侵襲と生体反応、

年 5 月より、手術申込は各診療科の診療用コンピ

周術期の栄養管理についても講義を行っている。

ュータ端末より行うようになった。術後の実施入外科系診療科のベットサイド教育が開始される前力も、2000 年 3 月より手術部内の専用の端末かに手術前手洗い法、ガウンテクニック、周術期感ら行っている。手術予定は、1997 年 5 月より翌染防止法などについての実習指導も行っている。

日の予定を手術部ホームベージに掲載していたが、1999 年 6 月より術野の動画を LAN 経由で、各2000 年 11 月からは翌週の週間手術予定を手術部

診療科へリアルタイムで配信している。
術中写真、のホームベージに掲載するようになった。
現在は、標本写真などの静止画像もオンラインで提供して翌週以降の空枠情報をホームページ上に掲載しており、それらは教育にも役立てられている。

外科系全診療科が閲覧可能とし、手術室のさらなる有効利用に取り組んでいる。

新研修医の教育として、毎年 4 月に無菌操作、消毒・滅菌法、感染防止法、手術時手洗い法、ガ

最近の手術の特徴として、先進的な手術機器を

ウンテクニック、周術期感染防止法について講義使用する高難度の先進手術や肝臓、心臓、肺などを行い、手術時手洗い法について指導している。

の移植手術の施行、腹腔鏡・胸腔鏡下手術に代表

さらに、先進的な機器が手術部に導入された時にされる低侵襲手術の施行、重篤な合併症を有するは、医療機器管理部と協力して、関連診療科の医

患者の手術の増加がある。先進的な手術機器を使師、看護師を対象に講習会を開催し、医療機器管用する手術では、補助心臓装置装着や脳神経外科、理部の協力のもと、正しい機器の取扱法を周知徹

整形外科、耳鼻科手術領域へのナビゲーション手

底している。

術、ロボット支援手術などがある。さらに、2014

看護職員の教育は、手術室認定看護師を中心と

年 5 月からはハイブリッドアンギオ装置を用いた

して、新規入職者を対象として 3 年間のカリキュ

カテーテルによる心臓治療が開始された。

ラムを作成し、手術介助の基本、無菌操作、滅菌

周術期の患者ケアを充実させるため、2014 年からは、麻酔科術前コンサルト外来にくわえて、手術部の 3 階部分を利用した周術期管理外来を開始している。

法、消毒法、感染防止法などをマンツーマン方式で教育している。
看護学生への教育としては、手術介助の基本ならびに無菌操作、滅菌法、消毒法、感染防止法、

551

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

出版物等

手術室の建築学、周術期栄養管理などについて講義を行っている。
臨床工学技士および臨床工学技士専門学校生には各種手術用 ME 機器、特に体外循環法，手術用

1. Fukatsu

K.

Role

gastroenterologicalofnutrition

surgery.

inAnn

Gastroenterol Surg. 25;3(2):160-168, 2019

電気メス・レーザー機器、手術室電気安全工学な2. Kobayashi K, Kaneko J, Yamaguchi T,

どについての講義と実習を支援している。また、

Kawaguchi Y, Arita J, Akamatsu N,

手術用 ME 機器は，マニュアルを作成し、看護職

Ishizawa T, Sekine R, Ijichi H, Kubota員を対象に安全な使用方法を周知徹底している。

N, Fukatsu K, Kokudo N, Hasegawa K.

その他の手術部メディカルスタッフの教育としLate-Evening Carbohydrate and Branched-ては、手術部で使用される医療材料やこれらの在Chain Amino Acid Snacks Improve the

庫管理をとおして手術部内の医療経済についての情報を共有している。さらに医療機器の故障・破損についても保守点検情報を共有して医療安全を推進している。

Nutritional Status of Patients Undergoing
Hepatectomy

Based

on

Bioelectrical

Impedance Analysis of Body Composition.
Gastrointest Tumors. 6(3-4):81-91, 2019
3. Higashizono K, Fukatsu K, Watkins A,
Watanabe T, Noguchi M, Ri M, Murakoshi

研

究「手術医学」に関する次の課題について研究を行っている。
(1) 手術部内のリスク管理(2) 手術室の効率的運用

S, Yasuhara H, Seto Y. Influences of ShortTerm Fasting and Carbohydrate Supplementation on Gut Immunity and Mucosal
Morphology in Mice. JPEN J Parenter
Enteral Nutr. 43(4):516-524, 2019
4. Fukatsu K, Shineha R, Kawauchi Y, Saeki(3) コンピュータによる術中患者監視装置開発

M, Nakayama M. Optimizing Vitamin and(4) ロボット支援手術の運用支援

Trace Element Profiles in Blood after(5) 手術部における職員の効率配置

Gastrointestinal Tract Surgery by a New(6) 顕微鏡、内視鏡を用いた手術の支援

Parenteral Nutrition Formula. Ann Nutr

(7) 内視鏡外科用手術機器の保守・管理の効率化

Metab. 74(3):189-199, 2019(8) 術中映像・画像の高度画像処理、共有化(9) 標識による手術器具や医療材料の個別管理(10) 洗浄・消毒、滅菌法の徹底と周術期感染制御(11) 手術室の空調管理、環境工学(12) 手術用 ME 器機の保守・管理(13) 周術期の栄養管理(14) その他
なお大学院生の研究指導は、医学系研究科侵襲
代謝・手術医学講座として行っている。

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

552

放射線部
教授（部長）阿部 修
講師（副部長）佐藤次郎
助教
桂
ホームページ正樹
https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/houshasenbu/

沿革と組織の概要

が平成 6 年になされており，これに加えて平成

放射線部は，中央診療施設の一つとして 1964

15 年 5 月からは院内全体で PACS（picture

年（昭和 39 年）8 月に新設された。現在は，放射archiving and communication system）が稼動し線診断部門（画像診断），核医学部門，放射線治療ている。平成 24 年度より，読影負担軽減と均霑部門の 3 部門および管理業務を行う診療放射線管化を進める試みとして高機能読影システムの試験

理室からなる。放射線部の構成員のうち，阿部教的導入を進め，平成 27 年度より次期読影システ

授（部長）が平成 28 年 10 月に着任した。そのほムの試験的運用を開始している。

かの構成員は，佐藤次郎講師（副部長）1 名，桂正樹助教（医局長）1 名，岩永秀幸技師長以下診診

療

療放射線技師 75 名，放射線管理担当技術専門職

１）放射線診断部門

員 1 名である。これに放射線科教官や放射線科医

業務内容： 単純 X 線撮影（骨・胸腹部・頭師（大学院生，研修医）が加わり，さらに各診療部・小児・乳腺・骨盤計測），各種造影検査（消科の医師や診療検査部所属の看護師や臨床工学技

化管・尿路），手術室撮影，救急外来，病室出張士が協力して，各種画像検査・放射線治療・放射（ポータブル）撮影，歯科口腔撮影，骨塩定量，

線安全管理等の放射線診療業務に従事している。

CT，MRI，血管造影・interventional radiology

近年放射線診療業務は増加傾向にあり，業務の効（IVR），画像解析・画像処理（3D 画像作成等）

率化・人員配置の最適化・新規装置の導入等によ

大部分は中央診療棟 1 の 1 階にある放射線診断って対応を図っている。
放射線診療の進歩・改善のための技術開発は，部門で施行され，一部は中央診療棟 2 の MRI室・手術室・救急部や 2，3 の診療科でも行われ医師や診療放射線技師が協力して行っている。画ている。いずれの検査においても撮影件数は増加

像検査や放射線治療の分野はもちろんのこと，近傾向にあり，特に CT および MRI の件数が飛躍的

年では画像管理システムの構築，画像処理や画像に増加している。CT は 6 台のマルチスライス CT

転送システムの開発が重要なテーマとなっている。

装置（320 列×1 台，160 列×1 台，64 列 CT×2

放射線オーダーおよび画像診断レポートの電子化

台，80 列×2 台）MRI は 7 台（3T MRI×5 台，

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

553

1.5T MRI×2 台）で検査に対応している。また，

下放射線治療が可能となっている。また，平成 26

血管撮影は 6 台（ハイブリットアンギオ装置 1

年度にリニアック１台の更新が行われ，

台：手術部を含む）で検査に対応している。

Tomotherapy が導入された。これはヘリカル式強度
変調放射線治療専用装置であり，頭頸部，全身照射，

２）核医学部門
業務内容： 各種核医学検査（ガンマカメラ・
SPECT・PET），放射性医薬品管理，加速器を用いた PET 用核種の製造，標識合成，品質検定，
放射性汚染物管理，アイソトープ内部照射療法
中央診療棟１地下１階にある核医学部門で非密封放射性核種を用いた各種医療業務を実施して全身皮膚照射等の高精度放射線治療が実施されている。
また，平成 24 年度より医療安全の観点から導入された治療 RIS は，がん治療の総合管理シ
ステムの構築を目指し運用を進めている。
平成 30 年 2 月にガンマナイフ装置が更新された。
４）その他

いる。核医学検査には，骨・腫瘍・腎・甲状腺シ診療放射線管理室にて，院内の X 線発生装置のンチグラフィ，心筋 SPECT や脳 SPECT が含ま

管理・放射性汚染物の管理・放射線教育・健康管れ，トレーサ法を応用した機能画像や統計処理画

理（ガラスバッジ管理等）
を扱っており，医療法・像も診療に供されている。近年，悪性腫瘍症例の障害防止法等に沿った管理運営を行っている。

FDG-PET を中心として，PET 検査の需要が増加している。小型サイクロトロンで製造したポジト

おわりに

ロン核種
（18F）
で標識したトレーサを用いる PET

平成 14 年度に画像診断装置がフルデジタル化

検査が血流・代謝の評価やレセプターイメージンされ，翌年には病院情報システムを介した画像及グ，脳内アミロイド蓄積量の有無の評価等に利用

び診断レポート配信によるフィルムレス化が実現されている。また，中央診療棟 2 の開設に伴い，した。中央診療棟 2（平成 18 年竣工）への救急

PET-CT 装置の導入およびサイクロトロンの増設

部・MRI 撮影室，放射線治療部門の移転や最新が行われた。平成 21 年度からは，放射性同位元機器の導入なども行われた。平成 30 年 1 月の入素を用いた骨転移除痛療法や悪性リンパ腫に対す

院棟 B の稼働開始に際して、ポータブル撮影等のる放射免疫療法が行われている。平成 23 年度に体制を整えた。

GMP 基準のホットラボ室が備えられた。
３）放射線治療部門
業務内容：

深部放射線治療，ガンマナイフ

治療，密封小線源治療，RI 内用療法
中央診療棟 2 の地下 3 階で業務を施行している。
また入院棟 A9 階には RI 内用療法用の専用病室を完備している。放射線治療部門では，リニアック
3 台，イリジウム小線源治療装置，頭部定位放射線照射用ガンマナイフ，治療計画専用 CT 撮影装置，治療計画装置等を用い放射線治療を行っている。
全てのリニアックには位置照合のための CT 撮影機
能が装備されており，精度の高いイメージガイド

デジタル技術による診断装置と画像処理，画像診断・放射線治療技術は高度化が進んでいる。
今後も，放射線部は診断各科に対するサービスの向上を通じて東大病院の診療レベルの向上に寄与すべく努力を続けていく。
論文発表は，放射線医学講座の項を参照されたい。

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

554

・部門統計 （平成 2019 年度実績）
入院

外来

合計

一般撮影（単純）

97,68580,080177,765

一般撮影（造影）

5,226

918

6,144

血管造影

3,343

5

3,348

X 線 CT

16,03337,61853,651

MRI

4,957

15,493

20,450

核医学検査

1,614

2,697

4,311

放射線治療

5,525

8,445

13,970

骨塩定量

380

3,379

3,759

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

555

薬剤部
教授
鈴木洋史
講師
高田龍平、本間雅助教
雨宮貴洋、池淵祐樹、苅谷嘉顕、徳田慶太、宮田大資、山梨義英
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~todaiyak/

沿革と組織の概要

注射薬の混合調製として、中心静脈栄養（IVH）

薬剤部の 2020 年 1 月 1 日現在の構成員はスタ

輸液や抗悪性腫瘍剤の無菌調製を行っている。特ッフ 9 名、薬剤師職員 79 名、薬学系研究科大学に抗悪性腫瘍剤においては、処方鑑査支援システ

院生 10 名、薬学部生 9 名である。

ム（各診療科から提出されたプロトコル、患者情報、調剤済み処方せんをデータベース化）を利用

診療
薬剤部は以下の６部門に分類される。
１）情報・研究部門

して厳重な処方鑑査を実施し、調製鑑査システム（抗がん剤の混合調製が正確に行われたことを鑑査するシステム）を活用した調製作業を行ってい

医療従事者からの医薬品に関する質疑に対するる。さらに、高度先進医療をサポートするため、薬品情報の提供、入院患者への薬剤管理指導業務必須であるが市販されていない製剤の開発および等の支援を行っている。また、薬事委員会で薬剤患者個別の特殊製剤の開発、それらの物理的特性の採用・削除の審議を行うための資料作成、およ試験および含有量均一性試験、安定性などの品質

び定期的に「DI ニュース」などを作製、刊行して管理試験を行い、品質保証された薬剤の安定供給いる。

を行っている。
無菌製剤としては注射剤、点眼剤、

２）調剤部門消毒剤等、ならびに一般製剤として錠剤、カプセ

適正使用に基づいた全ての処方せんの鑑査の後に調剤が行われる。患者に対して窓口、あるいはル剤、軟膏剤、坐剤等の調製を行なっている。
４）薬務・薬品管理部門

個室にて医薬品の適正使用のための情報提供を行

薬務室は病院採用医薬品（院内、院外採用）のっている。調剤に際しては効率化を目的にコンピ

定期的見直し、薬剤部内の購入物品等の帳票の処

ュータを導入したオーダリングシステムおよびこ理、薬剤業務の諸統計資料作成、薬事委員会事務

れらとリンクした自動分包機、注射薬に関してはならびに部内外との連絡調整などの事務的な事項

自動調剤機、バーコードラベルプリンターが導入の処理を行っている。薬品管理室は院内取扱い医

されている。

薬品 2,614 品目の供給・管理（医薬品管理システ

３）製剤部門ム）、外来診療棟において繁用される処置薬の供556

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

給・管理（外来処置薬管理システム）、手術部にお院内での抗菌薬使用状況データの管理、スタッ

ける術式毎の麻酔関連の医薬品の供給・管理（手フ教育を行っている。

術部医薬品集中管理システム）及び各病棟・処置室における管理医薬品（筋弛緩薬、向精神薬、毒数値データ（2019 年度）

薬）の管理を行っている。

院内採用薬品５）麻薬管理部門

処方せん枚数 or 件数

2,614 品目外来

麻薬管理者（薬剤部長）の指導・監督の下に、

368,920 枚

麻薬について管理、記録、報告、鑑査、指導など（院外:

324,995 枚）を行い、調剤用薬および注射剤を調剤室、各診療（院内:

43,925 枚）科にそれぞれ定数配置している。

外来化学療法

:12,940 枚

６）病棟部門入院:

253,720 枚

以下の業務を通じて、薬剤師の立場から得られ

注射:

187,220 枚た情報を医療スタッフ間で共有し、あるいは薬剤

IVH:

2,633 件師の専門的立場から情報を提供し、薬物治療への

化学療法

:

10,485 件

参画を通してチーム医療に貢献している。

TDM 件数

19,654 件① ICU 部門に常駐し、急性期患者の薬剤処方支

薬剤管理指導件数

18,484 件

退院時薬剤情報管理指導件数

3,505 件

援、注射薬の無菌調製、在庫管理、スタッフ教
育などを行っている。
② 血液・腫瘍内科および無菌病棟を対象とした注
射薬の混合調製を病棟のスタッフステーションで行っている。

教育
医学部附属病院薬剤部では、本学医学部医学科、
医学部健康総合科学科、および薬学部の学生の医③ すべての病棟に薬剤師を配置しており、
処方支

療薬学関連の教育を担当するとともに、独自の薬

援、診療科のカンファレンスへの参加、服薬指剤師卒後研修制度を主宰している（2009 年度まで

導、その他の薬学的管理（薬剤の投与量、投与は一年間、2010 年度以降は半年間）。

方法、投与速度、相互作用、重複投与、配合変

医学部医学科学生の教育としては「病因・病理化等に関する確認ならびに効果、副作用等に関学」の選択講義を担当し、薬物療法に関する基盤する状況把握）など種々の薬剤業務を行ってい知識、特に臨床的に重要な薬物動態学的および薬る。個々の患者に有効で安全な薬物療法が行わ

力学的な考え方を教育している。また 5・6 年次

れるように、チーム医療の一員として、医師なに医学部臨床実習の一部として、3 日間の臨床薬

らびにその他の医療スタッフと協働して薬の適剤学実習を実施し、適正な処方設計とそのリスク

正使用の推進に貢献している。

マネジメントなど薬物療法を実践するために必須④ 病棟在庫薬の調査・管理な知識を教育している。医学部健康総合科学科学⑤ 院内 NST への参加により、患者の栄養管理に生に対しては、必須講義「薬理学・毒性学」の臨貢献している。
⑥ 緩和ケアチームへの参加により、医療用麻薬な
どの適正使用に貢献している。
⑦ ICT・AST への参加により、院内ラウンド、

床薬物動態学を担当している。
一方、薬学部学生に対しては、2 年次に「医療薬学」（必修）の講義を通し、臨床現場での薬剤使用に関して、薬理学、薬物動態学的知識を教育しThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

557ている。薬学系大学院では、協力講座（臨床薬物だ解決困難な問題点に関して、システム薬理学の動態学講座）として、講義「基礎薬科学特論 IV」

手法を用いて解決することを目指し、以下のよう「クリニカルサイエンス特論」「医療薬学特論（偶な研究を進めている。

数年度開講）」を担当し、医療における薬学の実践

1. 脂質・胆汁酸・尿酸などの生体内輸送を制御すを教育している。なお、薬学部からは卒業研究、る分子メカニズムを解明し、それらの統合的理修士及び博士後期課程の学生を多数受け入れ、活解に基づく生活習慣病治療法の確立を目指し

発な研究活動を進めている。

た研究

病院薬剤部の担う薬剤師教育の重要性は、平成2. 骨吸収・骨形成に関わるシグナル分子の動的制

18 年度より開始した薬学部 6 年制教育への移行

御メカニズムを解明し、それらの統合的理解ににより、ますます高まっている。薬剤部ではこれ基づく骨代謝疾患治療法の確立を目指した研までに入職前の薬剤師に対し独自の薬剤師卒後研

究修制度を行なってきた歴史がある。従来の 一年間

3. 創薬段階で意図しなかった分子に対する作用の研修期間を半年に短縮しながらも、6 年制の卒を包括的に考慮した、分子標的抗がん剤の薬業生に対して同様の制度を継続中である。令和元

理・毒性発現メカニズムの定量的理解と、臨床

年度には、研修生 13 名がこのプログラムを修了

応用・新規創薬手法の確立を目指した研究している。

4. 大規模オミクス解析を用いて、薬物の副作用発

外部に対しては、定期的に「薬薬連携スキルア

現に関わる分子メカニズムを解明し、それらのップセミナー」および｢処方と薬の情報研究会｣を

定量的な理解に基づく副作用発現の予防・治療

開催し、地域医療を担う薬剤師のレベルアップを法の確立を目指した研究図るなど、薬剤師生涯教育の一端を積極的に担っている。

研究
各生体要素の分子レベルでの機能と、生命活動全体において果たしている機能の関係は、単純な一対一対応では理解できないことが判ってきてお5. 薬物の体内動態に関連する分子機能の精密な定量化に基づく臨床薬理動態学研究

出版物等(1) Hamada S, Ohno Y, Kojima T, Ishii S, Okochi
J, Akishita M. Prevalence of cytochrome
P450-mediated potential drug-drug inter-

り、薬物と単一標的分子の関係のみの理解では臨

actions in residents of intermediate care

床効果を評価・予測する上では不十分である。薬

facilities for older adults in Japan. Geriatr

物、標的分子を取り巻く他の多種分子がどのよう

Gerontol Int. 2019;19:513-17.

に組み上がって全体を構成し、どこに位置して機(2) Ishida T, Tokuda K, Hisaka A, Honma M,

能し、全体としてどのように動作しているのかを

Kijima S, Takatoku H, Iwatsubo T, Moritoyo

明らかにする必要があり、これはすなわち生命活T, Suzuki H, Alzheimer's Disease Neuro-

動を「システムとして理解」
することに対応する。
薬効標的・副作用と想定される複数候補分子の中から、最も密接に関連する標的分子を同定する、

imaging I. A novel method to estimate longterm chronological changes from fragmented
observations in disease progression. Clin
Pharmacol Ther. 2019;105:436-47.

あるいは創薬段階の初期において、発現しうる効(3) Ito SM, Yamanashi Y, Takada T, Suzuki H.

果・副作用を包括的に予測するなど、現在では未Clinical importance of drug-drug interaction
between warfarin and prednisolone and its

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

558

potential mechanism in relation to the

Stiburkova B. Functional characterization ofNiemann-Pick C1-Like 1-mediated pathway.

clinically-relevant rare variants in ABCG2

Circ J. 2019;83:471-80.

identified in a gout and hyperuricemia cohort.

(4) Kawamura Y, Nakaoka H, Nakayama A,
Okada Y,

Yamamoto K, Higashino

Cells. 2019;8:363.

T,(9) Toyoda Y, Pavelcova K, Klein M, Suzuki H,

Sakiyama M, Shimizu T, Ooyama H, Ooyama

Takada T, Stiburkova B. Familial early-onset

K, Nagase M, Hidaka Y, Shirahama Y,

hyperuricemia and gout associated with a

Hosomichi K, Nishida Y, Shimoshikiryo I,

newly identified dysfunctional variant inHishida A, Katsuura-Kamano S, Shimizu S,

urate transporter ABCG2. Arthritis Res Ther.

Kawaguchi M, Uemura H, Ibusuki R, Hara

2019;21:219.

M, Naito M, Takao M, Nakajima M, Iwasawa(10) Toyoda Y, Takada T, Suzuki H. Inhibitors of

S, Nakashima H, Ohnaka K, Nakamura T,

human ABCG2: From technical background

Stiburkova B, Merriman TR, Nakatochi M,

to recent updates with clinical implications.

Ichihara S, Yokota M, Takada T, Saitoh T,

Front Pharmacol. 2019;10:208.

Kamatani Y, Takahashi A, Arisawa K,(11) Toyoda Y, Takada T, Umezawa M, Tomura F,

Takezaki T, Tanaka K, Wakai K, Kubo M,

Yamanashi

Hosoya T, Ichida K, Inoue I, Shinomiya N,

Identification of hepatic NPC1L1 as an

Matsuo H. Genome-wide association study

NAFLD risk factor evidenced by ezetimibe-revealed

mediated steatosis prevention and recovery.

novel

loci

which

aggravate

asymptomatic hyperuricaemia into gout. Ann
Rheum Dis. 2019;78:1430-37.
(5) Malhotra P, Soni V, Yamanashi Y, Takada T,

Y,

TakedaK,

SuzukiH.

FASEB Bioadv. 2019;1:283-95.
(12) Toyoda Y, Takada T, Yamanashi Y, Suzuki H.
Pathophysiologicalimportance

of

bile

Suzuki H, Gill RK, Saksena S, Dudeja PK,cholesterol reabsorption: Hepatic NAFLD-

Alrefai WA. Mechanisms of Niemann-Pickexacerbatedtype C1 Like 1 protein degradation in

VLDL-TG secretion in mice fed a high-fat

intestinal epithelial cells. Am J Physiol Cell

diet. Lipids Health Dis. 2019;18:234.

Physiol. 2019;316:C559-C66.

steatosis

anddecreasing(13) Uchida S, Asai Y, Kariya Y, Tsumoto K,(6) Manabe Y, Ichihara M, Fukuda K, Tomonaga

Hibino H, Honma M, Abe T, Nin F, Kurata Y,

N, Li ZS, Yamanashi Y, Suzuki H, Takada T,

Furutani K, Suzuki H, Kitano H, Inoue R,

Matsuo M, Sugawara T. Niemann-Pick

Kurachi

C1-like 1 promotes intestinal absorption ofresearch on the architecture of a biologicalsiphonaxanthin. Lipids. 2019;54:707-14.

system and its disorder. J Physiol Sci. 2019;(7) Sone E, Noshiro D, Ikebuchi Y, Nakagawa M,

Y.

Integrative

andtheoretical

69:433-51.

Khan M, Tamura Y, Ikeda M, Oki M, Murali(14) Yamamoto H, Yamanashi Y, Takada T, Mu S,

R, Fujimori T, Yoda T, Honma M, Suzuki H,

Tanaka Y, Komine T, Suzuki H. Hepatic

Ando T, Aoki K. The induction of RANKL

expression of Niemann-Pick C1-Like 1, a

molecule clustering could stimulate earlycholesterol reabsorber from bile, exacerbates

osteoblast differentiation. Biochem Biophys

western diet-induced atherosclerosis in LDL

Res Commun. 2019;509:435-40.

receptor mutant mice. Mol Pharmacol. 2019;(8) Toyoda Y, Mancikova A, Krylov V, Morimoto
K, Pavelcova K, Bohata J, Pavelka K,
Pavlikova M, Suzuki H, Matsuo H, Takada T,

96:47-55.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020559

リハビリテーション部
教授
芳賀信彦（部長）
准教授
篠田裕介
講師
藤原清香
助教
唐沢康暉、森田健太郎、井口はるひ
ホームページ

http://todaireh.umin.ne.jp

沿革と組織の概要
リハビリテーション部は昭和 38 年（1963 年）にリハビリテーション診療を目的として中央診療配置は配慮されないまま今日に至っている。したがって、大学院のスタッフは教授１名のみで、大学院生数名が在籍する。

部に運動療法室が開設されたことに由来する。そ部の名称変更に伴い、関連職種を統合し、診療の後 1966 年に水治療法室、作業療法室等を増設部としての整備が行われた。関連して 2002 年度

整備してリハビリテーション・センターと改称、から精神科デイホスピタル部門（DH）がリハビ

さらに 1970 年からリハビリテーション部と改称

リテーション部の所属となった。現在のスタッフされた。1984 年に専任部長職（教授）が設置されとして、医師部門は教授 1 名、講師 1 名、助教 3

たが、正式名称は理学療法部のままであった。リ

名、特任臨床医 2 名である。メディカルスタッフ

ハビリテーションは患者の生命の延長だけでなくについては、理学療法士 22 名（うち 2 名は心臓生活の充実を重視するようになった近代の保健医

リハビリテーション専門）、作業療法士 9 名（う療サービスの流れに中で誕生した診療部門である。

ち 4 名は精神科リハビリテーション関係）、言語

20 世紀半ばに主として米国より導入されたが、わ

聴覚士 7 名（うち 4 名は耳鼻咽喉科と顎歯科で診が国独自の医療環境によりニーズの急速な拡大に療）である。さらにアレルギーリウマチ内科に所もかかわらず、普及が遅れた。厚生労働省により属していた鍼灸マッサージ師 4 名が所属している。

リハビリテーション科が標榜科名として認可されその他に DH には、看護師、臨床心理士などが活たのは 1996 年のことである。

動している。

本学においてはようやく大学院医学系研究科
外科学専攻感覚運動機能医学講座内にリハビリテ
ーション医学分野が設置された 2001 年度に病院
理学療法部もリハビリテーション部への名称変更
が文部科学省により認められた。しかし、教員の診療2006 年 11 月にリハビリテーション部は旧中央
診療棟 2 階から新中央診療棟 6 階に移転した。
リハビリテーション部は中央診療部として活560

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

動し、原則として入院患者を対象としているが、練する例が増加している。毎朝、前日の新患患者

一部患者については退院後も外来で治療を継続しのプレゼンテーションを行い、毎週木曜の午前中たり、経過を追跡したりする。また、紹介外来患に、過去 1 週間の入院新患患者の回診を教授以下者の診療も行う。東大病院は、1996 年度よりリハの医師により行っている。

ビリテーション診療総合承認施設に指定され、保精神疾患のリハビリテーション診療について

険診療を行ってきた。2006 年 4 月にリハビリテ

は、作業療法士 4 名が専門的に担当している。精ーション診療に関わる保険診療システムは大きく

神科作業療法室は主として入院患者の治療を分担

変わり、疾患別リハビリテーションの体制となっしている。また、精神科デイホスピタルは精神科た。この中で東大病院リハビリテーション部は、より移籍した医師を中心に、精神科の医師スタッ脳血管疾患等リハビリテーション料、運動器リハ

フ等と連携して外来でのデイケアを施行している。

ビリテーション料、呼吸器リハビリテーション料

デイケアでは主として統合失調症を有する人々がの施設基準認可を受け、更に 2007 年 11 月には循

約 40 名登録されている。彼らはメンバーと呼ば

環器内科・心臓外科等の協力により心大血管疾患

れ、月曜から金曜まで来院し、さまざまな活動にリハビリテーション料の施設基準認可が追加され、参加している。

理学療法および作業療法を行っている。2010 年度

鍼灸は東洋の伝統的治療手技であり、東大病院にはがん患者リハビリテーションの施設基準も取でも過去数十年来にわたり実施してきた。2005

得している。

年 4 月からは自由診療として外来診療を行ってい年間の新患数は入院・外来合わせて約 4,700 人る。

で、入院患者の約 25～30％に相当する 250～300
人程度を常時担当し、リハビリテーション診療を教

育行っている。外来通院でのリハビリテーション診

卒前教育はＭ２への系統講義、Ｍ３・４の臨床療対象は 1 日約 30 人である。入院患者へのサー実習（クリニカルクラークシップ）等を行っていビスのニーズ拡大に対応することを優先するため、る。系統講義は、リハビリテーション医学総論、

外来通院患者数の比率は減少傾向にある。臨床各切断と義肢、代表的疾患としての脳血管障害、神科からの依頼に応じて入院患者の診療を行うのが経筋疾患、骨関節疾患、小児疾患、呼吸障害のリ主であり、ほぼ全科から依頼がある。診療件数のハビリテーション医学・医療をテーマとして年間多い主な診療科は、整形外科、精神科、循環器内

7 単位行っている。臨床実習は各グループに対し科、心臓外科、神経内科、脳神経外科、小児科なて水曜から金曜までの 3 日間行っている。この必どである。

修の臨床実習に加えて、数名の希望者に対して専近年の東大病院の対象患者の特徴は、重症疾患

門病床を有する外部機関（国立療養所東京病院、が多く、安静臥床による運動障害が目立つことで

JR 東京総合病院、東京都リハビリテーション病

ある。悪性腫瘍を有する患者も増加し、全体の約

院、荏原病院）の協力により、4 週間のエレクテ

20％に達している。肢体不自由だけでなく、呼ィブ・クリニカルクラークシップを実施している。

吸・循環など全身の医学的管理と運動量コントロ

さらに、メディカルスタッフの学生教育として、ールを必要とする例が大半を占める。訓練開始時

年間 20 名以上の長期臨床実習生を受け入れ指導にはリハビリテーション部の訓練室まで来られなを行っている。

い患者も多く、各セラピストが病棟に出張して訓医師卒後臨床教育としては、全国に先駆けてリ

561

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

ハビリテーション部を発足させた当時は他大学かに関する研究らの研修希望者を多く受け入れていたが、近年は出版物等

私学を中心として他大学にリハビリテーション医学講座が増えてきたこともあり、入局者は一時減少していた。しかし 2012 年度以降、増加傾向にある。初期研修は、卒後初期 2 年間の臨床研修義務化に伴い、2 年目のローテート研修医十数名を1. Goto M, Haga N, Takedani H: Physicalactivity and its related factors in Japanesepeople with haemophilia. Haemophilia 25:
e267-e273, 2019

受け入れ指導している。後期研修に関しては、

2. Mano H, Fujiwara S, Haga N: Body

2018 年度より新専門医制度が開始となり、従来よknowledge in children with congenital lower

り連携施設を増やした研修プログラムを設定し、limb deficiency. Pediatr Int 61(2): 158-165,

臨床医として学会専門医の取得を目標とした教育

2019を行っている。
2001 年度に、大学院にリハビリテーション医学分野が設置されたことから、正式に大学院生を受

3. Matsushita M, Kitoh H, Mishima K,
Yamashita S, Haga N, Fujiwara S, Ozono K,
Kubota T, Kitaoka T, Ishiguro N: Physical,
mental and social problems of adolescent

け入れている。2006 年にはリハビリテーション医and adult patients with achondroplasia.

学に初めて研究室が設置され、大学院生に対するCalc Tissue Int 104(4): 364-372, 2019

教育体制を整えている。

4. Nakahara Y, Kitoh H, Nakashima Y,
Toguchida J, Haga N: The longitudinal

研

究

リハビリテーション部が新中央診療棟２に移転するとともに、研究室の設置が初めて認められstudy of activities of daily living and quality
of

life

in

Japanesepatients

withfibrodysplasia ossificans progressiva. Disabil
Rehabil 41(6): 699-704, 2019

たこともあり、リハビリテーション部としての研5. Taya M, Amiya E*, Hatano M, Maki H,

究体制は整いつつある。特に今までも利用していHosoya Y, Ishida J, Bujo C, Tsuji M, Konishi

た動作解析システムが一部更新され、運動器の障Y, Yokota K, Haga N, Komuro I: Inspiratory

害に対する研究を中心に発展させていく予定であmuscle training for advanced heart failure

る。また、リハビリテーションという多くの分野

with lamin-related muscular dystrophy. Jにまたがる医学・医療の特長を生かして、病院内

Cardiol Cases 2019, jccase 20(6): 232-234,の他診療科、東大の他学部、外部の各種機関との2019.9

共同研究を進めている。以下に、2017 年現在進行中の研究を幾つか挙げる。

6. Yamoto K, Saitsu H, Nishimura G, Kosaki R,
Takayama S, Haga N, Tonoki H, Okumura A,
Horii E, Okamoto N, Suzumura H, Ikegawa

1) 三次元動作解析を用いた運動器疾患研究

S, Kato F, Fujisawa Y, Nagata E, Takada S,2) 感覚障害と運動コントロールの関係に関する

Fukami M, Ogata T: Comprehensive clinical研究3) 骨系統疾患のリハビリテーション、
長期予後に
関する研究
4) 先天性四肢形成不全の病態、治療に関する研究
5) DPC データを用いたリハビリテーション効果

and molecular studies in split hand/footmalformation: identification of two plausible
candidate genes (LRP6 and UBA2). Eur J
Hum Genet 27: 1845-1857, 2019
7. YoshidaM,

Matsunaga

A,

Igawa

Y,

Fujimura T, Shinoda Y, Aizawa N, Sato Y,

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

562

Kamei J, Kume H, Homma Y, Haga N,

Watanabe Y, Ikeda M, Kasai K, Hashimoto

Sanada H*: May preoperative ultrasound-

R: Eye‐movement characteristics of schizo-

guided pelvic floor muscle training promotephrenia and their association with cortical

early recovery of urinary continence after

thickness. Psychiatry Clin. Neurosci. 73:

robot-assisted

508–9, 2019radicalprostatectomy?

Neurourol Urodyn 38(1): 158-164, 201913. Morita K, Miura K, Kasai K, Hashimoto R:

8. Ogura K, Uehara K, Akiyama T, Shinoda Y,

Eye movement characteristics in schizo-

Iwata S, Tsukushi S, Kobayashi E, Hirose T,

phrenia: A recent update with clinicalYonemoto T, Endo M, Tanzawa Y, Nakatani

implications. Neuropsychopharmacol Rep.

F,

Epub ahead of print, 2019

KawanoH,

Tanaka

S,

Kawai

A:

Development of a patient-oriented disease

14. Morita K, Miura K, Fujimoto M, Yamamori

specific outcome measure of health-related

H, Yasuda Y, Kudo N, Azechi H, Okada N,

quality of life (HRQOL) for musculoskeletal

Koshiyama D, Ikeda M, Kasai K, Hashimoto

oncology patients. J Orthop Sci 24(3): 539-

R: Eye movement abnormalities and their547, 2019association with cognitive impairments in

9. Fujimura T, Igawa Y, Aizawa N, Niimi A,
Yamada Y, Sugihara T, Kamei J, Sato Y,
Matsunaga A, Yoshida M, Shinoda Y,
Fukuhara H, Nakagawa T, Homma Y, Kume
H: Longitudinal change of comprehensive
lower urinary tract symptoms and various
types of urinary incontinence during robotassisted radical prostatectomy. Neurourol
Urodyn 38(4): 1067-1075, 201910. Shinoda Y, Sawada R, Yoshikawa F, Oki T,
Hirai T, Kobayashi H, Matsudaira K, Oka H,
Tanaka S, Kawano H, Haga N: Factors
related to the quality of life in patients withbone metastases. Clin Exp Metastasis 36(5):441-448, 201911. Shinoda Y, Kobayashi H, Kaneko M, Ohashi
S, Bessho M, Hayashi N, Oka H, Imanishi J,
Sawada R, Ogura K, Tanaka S, Haga N,
Kawano H: Prediction of the pathologicalfracture risk during stance and fall-loading
configurations
proximalfor

femur,

metastases
using

a

in

the

computed

tomography-based finite element method. J
Orthop Sci 24(6): 1074-1080, 201912. Morita K, Miura K, Fujimoto M, Yamamori
H, Yasuda Y, Kudo N, Azechi H, Okada N,
Koshiyama D, Shiino T, Fukunaga M,

schizophrenia. Schizophr. Res. 209: 255–62,
2019The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

563

材料管理部
部長
深柄和彦
副部長
村越
ホームページ智
http://www.cc.h.u-tokyo.ac.jp/mulins/zairyobu/

概要

給・回収システムを確立した。

材料管理部は、手術器械を始めとするリユース

職業感染予防策としてのスタンダードプリコー

品の再生処理（確実な洗浄・消毒・滅菌）を行い、ションを遵守し、平成 9 年（1997）には医療現場

手術部・外来・病棟に安全かつ安心できる器材をでの一次洗浄を廃止した。更に平成 10 年（1998）

提供する使命を担っている中央診療部門である。

には 4 槽式トンネル型自動洗浄機（ウォッシャー

必要な器材なしには医療の実践は不可能であり、ディスインフェクター）を導入し洗浄効率が格段

安全な器材なしには感染制御の土台が崩れ、再生に向上した。

処理なしには膨大なコストを要する。病院運営の

平成 13 年（2001）4 月には、組織再編に伴い、根幹を担っているという責任感のもとスタッフは材料部及びその一部門であった ME 部門が部に昇業務にあたっている。

格し、医療機器・材料管理部と改組された。
（ME
部門は、国立大学附属病院の中で、初めて正式に

沿革
昭和 39 年（1964）4 月、現在の材料管理部の前身といえる組織が設置され、当初は手術部のリ認められた。
）
平成 17 年（2005）材料管理部と医療機器管理部とに分離し、現在に至っている。

ネン類のランドリーを主業務としていた。昭和 40
年（1965）6 月中央材料部と改称し、病院全体の業務内容

診療に必要な器材の消毒・滅菌の再生処理業務及自動洗浄機は、4 槽型ウォッシャーディスイン

び補給業務を開始。昭和 50 年（1975）12 月よりフェクター2 台、2 槽型 2 台、単槽型 3 台、自動器械セット類の供給業務を開始、昭和 62 年

真空超音波洗浄機 1 台、ステリライザー2 台、減（1987）12 月に中央診療棟Ⅰの 3 階に移転し、圧沸騰洗浄機 1 台が稼動中である。滅菌機は、オ

昭和 63 年（1988）4 月、中央材料部から材料部

ートクレーブ 6 台（うち手術部専用 3 台）
、プラに改称、近代的な材料部となり、外科病棟への中

ズマ滅菌機 1 台、過酸化水素滅菌機 1 台、低温蒸型自動搬送機システム（東京大学で開発）の稼動

気ホルムアルデヒド滅菌機 1 台が設置されている。

を開始した。平成 6 年（1994）7 月、新外来診療

これらの機械をフル稼動し、さらに手洗い洗浄棟移転・開設と同時に、外来で使用した器械セッを加え、手術部での年間 1 万件を超える手術で使トについても、中型自動搬送機システムによる供用する鋼製小物をはじめとするリユース品の再生564

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

出版物等処理をおこなっている。また、ロボット支援手術システム導入に対応し、instrument の再生処理工程も確立した。
自動洗浄機の洗浄試験、滅菌器の化学インジケ

1. Fukatsu K. Role of nutrition in gastroenterological surgery. Ann Gastroenterol
Surg. 25;3(2):160-168, 2019

ーター・生物学的インジケーター使用により、作

2. Kobayashi K, Kaneko J, Yamaguchi T,

業工程の確実性を担保し、器械のセット組みにあKawaguchi Y, Arita J, Akamatsu N,

たっては、細心の注意を払い正確な作業を心掛け

Ishizawa T, Sekine R, Ijichi H, Kubota N,ている。

Fukatsu K, Kokudo N, Hasegawa K.

材料管理部における処理負荷は年々増加の一途

Late-Evening Carbohydrate and Branched-をたどり、平成 26 年度には洗浄業務の 24 時間体

Chain Amino Acid Snacks Improve the制を導入した。また、平成 23 年度から開始した
材料管理部職員による手術部回収廊下における使Nutritional Status of Patients Undergoing
Hepatectomy

Based

on

Bioelectrical

Impedance Analysis of Body Composition.

用器械の再カウントは、平成 26 年度から委託業

Gastrointest Tumors. 6(3-4):81-91, 2019

者スタッフに引き継がれ、器械の紛失・体内遺残3. Higashizono K, Fukatsu K, Watkins A,

防止等、医療安全に大きく貢献し、手術部看護師

Watanabe T, Noguchi M, Ri M, Murakoshiの負担軽減にも役立っている。

S, Yasuhara H, Seto Y. Influences of

院内の感染対策ラウンドにスタッフが加わり、器材の適切な保管を指導することで感染対策に貢献している。また、独自に部署ごとの器材保有数
を定期的に評価することで、適正な在庫管理に務めている。

Short-Term

FastingandCarbohydrate

Supplementation on Gut Immunity andMucosal Morphology in Mice. JPEN J
Parenter Enteral Nutr. 43(4):516-524, 2019
4. Fukatsu K, Shineha R, Kawauchi Y, Saeki
M, Nakayama M. Optimizing Vitamin andTrace Element Profiles in Blood after

教育
現在、材料管理部には手術部との兼任で、深柄部長（教授）、村越副部長（講師）の計 2 名の教員が所属し、手術部教員と共に、研修医や学生に対して手術部での手洗い実習等を担当している。

研究
安全かつ効率的な作業工程確立に向けて、洗浄方法の見直しを適宜おこない、残留たんぱく質、ATP レベル測定等で、その効果を判定している。
また、器材の適正な流通数の見直しを図っている。
これらの実践的な研究成果は、関連学会で報告されている。さらに、外科侵襲と生体反応に関する基礎研究も手術部・他の診療科・学外施設との共同のもとおこなっている。

Gastrointestinal Tract Surgery by a New
Parenteral Nutrition Formula. Ann Nutr
Metab. 74(3):189-199, 2019

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

565

病理部・病理診断科部長
牛久哲男（人体病理学・病理診断学 教授）
副部長
池村雅子（「総合医学教育のための CPC 教育推進室」準備室 講師）
牛久綾（病理部 講師）
特任教授
佐々木毅（次世代病理情報学連携講座、地域連携推進・遠隔病理診断センター長）
講師
阿部浩幸（人体病理学・病理診断学）
助教
堂本裕加子、田中麻理子（病院講師）
六反啓文、日向宗利、山澤翔（病理部）
山内直子、牧瀬尚大、美山 優（人体病理学・病理診断学）
特任助教
西東瑠璃（福島関東病理法医連携プログラム「つなぐ」）
特任臨床医
岩﨑晶子
専攻研修医
井手山真
ホームページ

http://pathol.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

断の説明を行っている。

病院病理部と病因病理学専攻人体病理学・病理

平成 30 年 2 月に東大病院ががんゲノム医療中

診断学分野は、一つのユニットとして機能し、東核拠点病院に選定された。平成 30 年 8 月より令大病院の病理診断業務（剖検・病理診断）と、人

和 元 年 12 月 ま で 先 進 医 療 と し て 「 Todai

体病理学に関する教育、研究にあたっている。令OncoPanel の臨床性能試験」（200 症例）を実施

和元年 5 月 1 日付で人体病理学・病理診断学分野

し、令和元年 11 月より NCC オンコパネルおよびに牛久哲男教授が就任し、前年度に引き続き、病FoundationOneCDx を用いた保険診療を実施し理部長を兼任することとなった。

ている。病理部医師はエキスパートパネルの構成

平成 25 年度より「遠隔病理診断・地域連携推員としてがんゲノム医療に貢献している。

進センター」を立ち上げた。さらに病理診断科を

平成 28 年度末から日本病理学会による「AI 等

開設し、病理外来を開始し、乳がん患者に病理診の利活用を見据えた病理組織デジタル画像

566

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

（P-WSI）の収集基盤整備と病理支援システム開る。クリニカルクラークシップ（CC）は M4 を対発」に協力し、人工知能による病理診断補助シス

象に行っている。
エレクティヴ・クラークシップ、テムの開発を目指して whole slide image を含め

フリークオーターについても数名の学生を受け入た症例登録を行った。

れた。
卒後臨床研修制度で各研修医に義務付けられ

診療ている CPC レポートの指導を行った。CPC スラ

平成 31/令和元年度は、組織 17,370 件、細胞診

イドのダイジェスト版を院内に公開しており、ま16,216 件、迅速診断 1,115 件、迅速細胞診 401

た、臨床研修医が自ら問題を解決して、CPC の内件、院内病理解剖 38 例（病理解剖率 13.7%）で容を理解できるよう、CPC e-learning コースを作あった。

成している（池村講師）。

手術症例については、以下のカンファランスをまた、研修二年目のプログラムとして、平成 31/

行っている（カッコ内は責任スタッフ名）。呼吸器

令和元年度は 7 名の研修医（延べ 16 ヶ月）を病

外科（牛久講師、日向助教）、肝臓・胆膵（山内助理部に受け入れた。

教、田中病院講師）、肝転移（阿部講師）、婦人科（池村講師、堂本病院講師）、乳腺（池村講師）、

研究

整形外科（牛久教授、牧瀬助教）。生検について臨

厚生労働科学研究費「病理デジタル画像・人工床各科と定期的にカンファランスを行っている臓

知能技術を用いた、病理画像認識による術中迅器は、腎臓（堂本病院講師、日向助教）、皮膚（田速・ダブルチェック・希少がん等病理診断支援ツ中病院講師）、血液（牛久綾講師）である。

ールの開発（代表佐々木）」の実施、ならびに「Deep

先進医療、保険診療として実施しているがんパ

Learning 技術を用いた腎生検病理画像の自動分ネル検査においては、解析に用いる病理組織検体類による病理診断の効率化と診断補助に関する研の管理や作製を行い、月 2 回開催されるエキスパ

究（代表大江和彦教授）」への協力など、人工知能

ートパネルにおいて病理組織の提示や議論を行い、を活用した病理診断補助システム開発を進めてい

円滑ながんゲノム診療の実施に貢献している。

る。

我々の業務上の責務は、正確な診断を可能な限AI 搭載ロボットを用いた病理検体の自動切出り早く臨床に提供することである。
また、
報告書、

しシステムの開発を工学部（光石衛教授）およびスライドのレビューを全例について行い、精度管産業技術総合研究所（鎮西清行部門長）と共同し理に努めている。また、バーチャルスライド・スて行っている。

キャナーを用い、すべての生検標本をデジタル情病理解剖を補助する手段として、オートプシー

報として保存し、診断時に既往検体として参照で補助 CT 室に設置した CT 装置を用い死後画像をきるようにしている。

撮影し、画像所見と病理解剖結果を対比し、病態

病理解剖に関しては，全例について毎週月曜日に臨床・病理所見を検討し、毎月 1 回、2 症例について病院 CPC を実施している。

理解の向上に役立てるべく検討を行っている（堂本病院講師・阿部講師）。
日常の病理診断および臨床各科とのカンファ
ランス等を通して得られる知見をもとに、腫瘍性

教育
M2 を対象に系統病理学講義、実習を行ってい疾患の概念整理、病理形態学的解析に取り組んで
いる。

567

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

出版物等

Akiyama T, Tanaka S. Reconstruction（原著論文は人体病理学・病理診断学参照）

Using Frozen Autograft for DisseminatedPhosphaturic Mesenchymal Tumor of the

1. Ando M, Kobayashi H, Shinozaki-Ushiku A,

Humerus after a Pathological Fracture.

Chikuda H, Matsubayashi Y, Yoshida M,

Case

Saito Y, Kohsaka S, Oda K, Miyagawa K,

3015675.

Aburatani H, Mano H, Yamasoba T. Spinal
solitary

fibrous

tumor

of

the

neck:

Rep

Orthop2019-9;ArcticeID

8. Makise N, Sekimizu M, Kobayashi E,
Yoshida H, Fukayama M, Kato T, Kawai A,

Next-generation sequencing-based analysis

Ichikawa

ofendometrial stromal sarcoma with a novel

genomic

aberrations.

Auris

Nasus

Larynx. 2019-12. [Epub ahead of print]

MEAF6-SUZ12

2. Ebisawa K, Masamoto Y, Koya J, ShimuraA,

Shinozaki-Ushiku

fusion.

A.

Low-grade

VirchowsArch.

2019-10;475(4):527-531.
9. Nishikawa K, Okuma Y, Hashimoto K,

Nakazaki K, Kurokawa M. Long-term

Kashima J. Development of Hepatocellular

Remission by Brentuximab Vedotin for

Carcinoma During Nivolumab Treatment

Non-mediastinal Gray Zone Lymphoma

for Recurrent Non-Small Cell Lung Cancer:

Refractory

A Case Report. Tohoku J Exp Med 2019-4;

Autologous

ToyamaYoshida

K,

to

A,

H,

Stem

Cell

Transplantation. Clin Lymphoma Myeloma
Leuk. 2019-11;19(11):e602-e604.

247(4):247-250.
10. Noda A, Abe M, Shinozaki-Ushiku A,

3. Fujii T, Kawasoe K, Nishizawa Y, Kashima

Ohata Y, Zong L, Abe T, Hoshi K. A

J, Tonooka A, Ohta A, Nitta K. A suspected

Bilocular Radicular Cyst in the Mandiblecasetubulointerstitialwith Tooth Structure Components Inside.

nephritis by pilocarpine hydrochloride.

Case Rep Dent. 2019-9;Arctice ID 6245808.

ofdrug-induced

CEN Case Rep 2019-11;8(4):246-251.

11. Sasahara A, Tanabe M, Hayashi K, Konishi

4. Fujita A, Ushiku T, Miyai T. Huge Corneal

T, Oya M, Sakiyama K, Morizono A,

Fibroma. Ophthalmology 2019-11;126(11):Harada M, Otsuji K, Ishibashi Y, Sato A,

1526.

Kikuchi Y, Niwa T, Hinata M, Nishioka K,

5. Hayashi Y, Masui Y, Miyagawa T, Yamada

Seto

Y.

A

case

of

primarybreastD, Miyagaki T, Ikegami M, Kobayashi H,

angiosarcoma with multiple discontinuous

Shinozaki-Ushiku A, Takekoshi T, Sato S.

small lesions. Surg Case Rep. 2019-10;5(1):Osteogenic melanoma of the right fifth toe.

157.

J Dermatol 2019-7;46(7):e265-e266.

12. Sato M, Taguchi A, Fukui Y, Kawata A,

6. Kashima J, Motoi T, Nishimaki M, Hayashi

Taguchi S, Kashiyama T, Eguchi S, Inoue T,

Y, Ogawa M, Kato I, Yamada R, Tonooka A,

Tomio K, Tanikawa M, Sone K, Mori M,

Horiguchi SI, Funata N, Hishima T,

Nagasaka K, Adachi K, Ikemura M,

Yoshino K. A case report of cutaneous

Domoto Y, Arimoto T, Oda K, Fukayama M,

melanocytoma

CRTC1-TRIM11

Osuga Y, Fujii T. Enormous Aneurysm infusion: Is CMCT distinct from clear cell

Coronary Artery Fistula With Immuno-

sarcoma of soft tissue? Pathol Int 2019-7;

globulin G4-Related Disease. Can J Cardiol.

69:496-501.

2019-2;35(2):230.e1-230.e3.

with

7. Kobayashi H, Hirai T, Makise N, Ushiku T,

13. Sawai Y, Katsuya Y, Shinozaki-Ushiku A,

Ito N, Koga M, Ikegami M, Shinoda Y,

Iwasaki A, Fukayama M, Watanabe K,

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

568

Nagase T. Rapid temporal improvement of
pembrolizumab-induced pneumonitis using
the anti-TNF-α antibody infliximab. Drug
Discov Ther 2019-7;13(3):164-167.
14. Takeuchi M, Sato J, Manaka K, Tanaka M,
Matsui H, Sato Y, Kume H, Fukayama M,
Iiri T, Nangaku M, Makita N. Molecular
Analysis and Literature-Based Hypothesisof an Immunonegative Prostate Small Cell
Carcinoma

Causing

Ectopic

ACTH

Syndrome. Endocr J 2019-6;66:547-554.
15. Yonenaga A, Hasumi E, Fujiu K, Ushiku A,
Hatano M, Ando J, Morita H, Watanabe M,
Komuro I. Prognostic Improvement of
Acute Necrotizing Eosinophilic Myocarditis(ANEM) Through a Rapid Pathological
Diagnosis and Appropriate Therapy. Int
Heart J 2019-5;59(3):641-646.
16. Yoshihara R, Komai T, Nagafuchi Y,
Tsuchida Y, Shoda H, Tanaka M, Ushiku T,
Fujio K.
eosinophilic

Eosinophilic cholangitis with
granulomatosis

with

poly-

angiitis: A case report and review of theliterature. Allergol Int 2020-1;69(1):154156.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

569

角膜移植部
部長・教授
相原

一

副部長・講師宮井
ホームページ

尊史
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kakumaku.html

沿革と組織の概要

行っている。

角膜移植部は角膜移植手術の実施と角膜に関す

角膜移植部の活動として、附属病院での角膜移る研究の発展、進歩を目的として昭和 51 年に東植手術の実施以外に、各地のアイバンクの協力の大病院中央診療施設内に設置された部である。構

もとに提供眼の摘出、医学的検査、移植眼を必要

成は部長（教授：相原 一）、副部長（講師：宮としている他の医療機関への眼球の再送があげら井 尊史）２名からなる。

れる。患者の希望により一部海外アイバンクの角膜を使用する角膜移植も実施している。さらに、診

療

診療は眼科診療科の一部として運営され、特に現在当移植部では角膜移植手術の安全性と術後成績を向上させるため、以下の点について重点的に角膜移植および角膜疾患に関する診察、治療を重検討を行っている。

点的に担当しているが、眼科のスタッフとして眼

１）角膜提供者の感染症、特に肝炎ウィルス、梅科の一般診察も担当している。

毒、その他感染症の判明率の向上、提供者の生専門外来としては月曜（午後）、水曜（午前）、前の病歴については、当該医療機関への問い合

木曜（午前）、金曜日（午前）に角膜外来を担当

わせを徹底し、また動脈血採血による検査を組し、角膜疾患全般の外来診療および角膜移植手術

み合わせることによりほぼ 100％の判明率が得の適応の決定、術後の管理を行っている。また、られている。

円錐角膜や角膜移植などの角膜の特殊症例に対す

２）全層角膜移植術、表層角膜移植術および角膜るコンタクトレンズ外来や円錐角膜に対する新し内皮移植術などの手術成績の評価を定期的に行い治療である角膜クロスリンキングを行う円錐角っている。

膜外来は毎週木曜（午後）に行われている。2019年度の角膜移植は 54 件であった。従来の全層角３）各種角膜移植術の術後成績に影響を及ぼす因子の検討を行っている。

膜移植に加えて、角膜移植の最も多い適応疾患である水疱性角膜症に対しては、角膜内皮移植を導教

育入し、良好な結果を得ている。移植提供眼は保存

学生への講義としてクリニカルクラークシップ

期間内に可能な限り速やかに移植手術を行う必要

で角膜疾患および角膜移植に関する教育を担当しがあるため、原則として臨時（救急）手術としてている。各地域の眼科医に対して、角膜に対する東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

570

最新の診断、治療法に関する啓蒙活動を行うほか、大学の研修医、助教、および角膜専門外来を担当する臨床医に対しては、実践的な角膜診療についての教育を行っている。

研

究

角膜移植部では角膜内皮移植の術後成績についての臨床研究、角膜クロスリンキングの術後成績についての臨床研究、前眼部 OCT を用いた角膜のバイオメトリーに関する臨床研究をおこなっており、また角膜血管新生や遺伝性角膜疾患に対する核酸医薬の点眼製剤の開発、遺伝性角膜疾患に対する遺伝子解析・遺伝子治療の開発なども行わ
れている。

出版物等
1: Fujita A, Yoshida J, Toyono T, Usui T,
MiyaiT. Severity Assessment of Acute
Hydrops Due to Recurrent Keratoconus
after

Penetrating

Anterior

Segment

Keratoplasty
Optical

Using

Coherence

Tomography. Curr Eye Res. 2019 Nov;
44(11):1189-1194
2: Fujita A, Ushiku T, Miyai T. Huge Corneal
Fibroma. Ophthalmology. 2019 Nov;126(11):1526.
3: Inamochi A, Tomioka A, Kitamoto K,
MiiyaiT, Usui T, Aihara M, Yamagami S.
Simpleoral

mucosalepithelialtrans-

plantation in a rabbit model. Sci Rep. 2019
Dec 2;9(1):18088. doi: 10.1038 /s41598 -019
-54571 -7.
4: Kitamoto K, Taketani Y, Fujii W, Inamochi
A, Toyono T, Miyai T, Yamagami S, Kuroda
M, Usui T, Ouchi Y. Sci Rep. 2020 Feb 6;10(1):2000.
-58876 -w.

doi:

10.1038/s41598-020

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

571

無菌治療部
部長
黒川峰夫
講師
樋渡光輝、籠谷 勇紀
助教
水野秀明
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/mukin/

沿革と組織の概要

るいはドナー）については小児科（血液腫瘍グル

無菌治療部は 1995 年 6 月に院内措置によって設ープ）が担当科となり、両科・グループが緊密に置され、1996 年 5 月に文部省（当時）により正式

無菌治療部スタッフと連携をとりながら診療にあに東大病院中央診療施設として承認されました。

たっています。また、末梢血幹細胞採取に関して

発足時は入院棟 B（旧北病棟）8 階に無菌室 8 室（8は輸血部スタッフと、骨髄採取に関しては手術部床）を有する無菌病棟が設置されましたが、そのスタッフと、放射線照射には放射線科スタッフと後入院棟 A 5 階にやはり 8 室（8 床）の無菌室を有の連携が重要であり、その他無菌集中治療に関係する無菌病棟が設備されました。2018 年 1 月に入する各診療科・診療部との緊密な協力のもとに運院棟 B8 階に移転し、造血幹細胞移植を中心とした営されています。

医療を行っています。無菌治療部のスタッフの数
は、部長 1、講師 2、助教 1 です。

診療
同種および自家造血幹細胞移植を中心とした診療を行っています。1995 年以降 2017 年末まで約1000 例の造血幹細胞移植を行ってきました。尚、1996 年に骨髄移植財団認定施設、1998 年に国際間骨髄移植認定施設、2000 年に HLA ミスマッチ
骨髄移植認定施設となっています。2017 年には自家造血幹細胞移植が 17 件，同種造血幹細胞移植（臍帯血移植を含む）が 26 件実施されました。
このうち、小児患者に対する移植は 8 件（同種造血幹細胞移植）でした。成人患者（あるいはドナー）については血液・腫瘍内科が、小児患者（あ自家・同種造血幹細胞移植（骨髄・末梢血幹細胞、臍帯血）
自家造血幹細胞移植は化学療法後の骨髄回復期に患者様の末梢血または骨髄から造血幹細胞を採取凍結し、改めて大量化学療法・放射線療法をした後に、造血幹細胞を輸注する治療法です。さらに、他人の造血幹細胞を大量化学療法・放射線療法後に移植する同種移植も患者様の病態に応じて積極的に行っています。もととなる造血幹細胞としては血縁者・骨髄バンク・臍帯血などあらゆる種類のものから患者様の状態とご希望に基づいて最適なものを選択し使用します。
高齢者移植
同種造血幹細胞移植は、疾患の治癒まで期待で572

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

きる非常に有効な治療法でありますが、大量化学形腫瘍の発症機構の研究に注力しています。

療法・放射線療法などの治療に関連した副作用、出版物等

合併症により、高齢者においてはその適応が制限されています。しかし近年、骨髄非破壊的同種造血幹細胞移植（ミニ移植）の確立や、支持療法の進歩に伴い、高齢者に対する移植適応は拡大して

1. Takenaka S, Kuroda Y, Ohta S, Mizuno Y,
Hiwatari M, Miyatake S, Matsumoto N,
Oka A. A Japanese patient with RAD51-

います。無菌治療部においては、倫理委員会の承associated Fanconi anemia. Am J Med

認を得て、55-60 歳以上の高齢者に対する同種造

Genet A 179(6): 900-902, 2019.

血幹細胞移植を積極的に行っており、疾患予後の改善を目指しています。

2. Mitani Y, Hiwatari M, Seki M, Hangai M,
Takita J. Successful treatment of acute
myeloid leukemia co-expressing NUP98/

HLA 半合致移植(ハプロ移植)
従来の造血幹細胞移植を行うためには HLA と呼ばれる血液の型が 9 割以上一致したドナーを選定する必要がありますが、時間がかかり、見つけ

NSD1 and FLT3/ITD with preemptive
donor lymphocyte infusions. Int J Hematol
110(4): 512-516, 2019.
3. Bruun MT, Yazer MH, Spinella PC,

られないこともあります。近年、免疫抑制などのTitlestad

移植管理方法が新規開発されたことにより、HLA

Lejdarová H, Pavlova DE, Trakhtman P,

が半分だけ一致しているドナーさんから安全に移植を行うことができるようになり、今後の普及がK,

LozanoM,

Delaney

M,

Starostin N, Zhiburt E, van Kraaij MGJ,
Huisman E, Kutner JM, Sakashita AM,
Yokoyama APH, Zubicaray J, Sevilla J,

期待されています。無菌治療部においてはハプロ

Okazaki移植を必要な患者さんに積極的に行い、病気を克Manzini PM, Facco G, Avdis C, Singh L,

服できる患者さんの拡大を目指しています。

Hans R, Sharma RR, Kumar P, Wikman A,

H,

Hiwatari

M,

NaguraY,

Deschmann E, Kaur H, Mei JLC, Ying SHK,

教育
無菌治療部のスタッフは、M2 を対象とする血液内科学系統講義、M3 を対象とするクリニカル
クラークシップといった学生教育においても、血Pei Lin K, New HV, Moss R, Kinmonth A,
Comande M,

SavoiaH,

CrightonG,

Yacobovich J, Yahalom V, Lau W.

Vox

SanguinisonInternationalForumpaediatric indications for blood component

液・腫瘍内科および小児科・血液腫瘍グループのtransfusion: Summary.

メンバーと共同して取り組んでいます。

523-530, 2019.

Vox Sang 114(5):4. Miyamura T, Kudo K, Tabuchi K, Ishida H,

研究

Tomizawa D, Adachi S, Goto H, Yoshida N,

新しい造血幹細胞移植法開発を目指した臨床的Inoue M, Koh K, Sasahara Y, Fujita N,

および基礎的研究に重点を置いています。造血幹Kakuda H, Noguchi M, Hiwatari M, Hashii

細胞の生成・維持機構の解明、造血器腫瘍発症機構の研究を行っています。さらにはリプログラミ

Y,

Kato

K,

AtsutaY,

OkamotoY.

Hematopoietic stem cell transplantation for
pediatric acute myeloid leukemia patients

ング技術を用いた造血器腫瘍細胞の iPS 細胞化のwith KMT2A rearrangement; A nationwide

研究を行っています。また、特に小児領域では、

retrospective analysis in Japan. Leuk Res.

乳児白血病、神経芽細胞腫や横紋筋肉腫などの固87: 106263, 2019.

573

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

5. Mori T, Onishi Y, Ozawa Y, Kato C, Kai T,

Y, Imai Y,

Takahashi T, Takahashi Y,

Kanda Y, Kurokawa M, Tanaka M, Ashida

Nagasako Y,

Yasaka K, Koshi Mano K,

T, Sawayama Y, Fukuda T, Ichinohe T,

Kawabe Matsukawa M, Miyagawa T,

Atsuta Y, and Yamazaki H. Outcome of

Hamada M, Sakuishi K, Hayashi T, Iwata

allogeneicA,

hematopoietic

stem

cell

Terao Y, Shimizu J, Goto J, Mori H,

transplantation in adult patients with

Kunimatsu

hepatitis ‑ associatedNakamura F, Arai S, Momma K, Ogata K,

International

Journalaplasticofanemia.

Hematology

109(6): 711-717, 2019.

A,

Aoki

S,

Hayashi

Yoshida T, Abe O, Inazawa J,

haematopoietic stem cell transplantation

Watanabe K, Hiwatari M, Kishimoto H,

for

Nakazawa A, Yoshida A, Ogawa S, Hanada

Communications 2(1): fcz048, 2020.

R, Oka A, Takita J, Koh K.

A case ofmalignant rhabdoid tumor mimicking yolk
Pediatr Blood Cancer 66(8):e27784, 2019.
7. 三谷友一、関 正史、鬼澤真実、日高もえ、
藤村純也、樋渡光輝、滝田順子. IST 不応の
小児最重症再生不良性貧血に対する臍帯血移植例.

The Japanese Journal of PediatricHematology/Oncology 56(3): 338-342, 2019.
8. Amano K, Takasugi N, Mitani Y, Kubota Y,
Skiguchi M, Watanabe K, Fujimura J, Oka
A, Takaita J, Hiwatari M.
GLIS2-positive

acute

CBFA2T3-

megakaryoblastic

leukemia in a patient with Down syndrome.
Pediatr Blood Cancer 67(2): e28055, 2020.
9. Yokoyama Y, MaieK, Fukuda T, Uchida N,
Mukae J, Sawa M, Kubo K, Kurokawa M,
Nakamae H, Ichinohe T, Yoshiko Atsuta Y,
and Chiba S.

A high CD34+cell dose isassociated with better disease-freesurvival
in patients with low-risk diseases undergoing peripheralblood stem cell transplantationfrom

Toda T,

Kurokawa M, Tsuji S. Clinical efficacy of

6. Kubota Y, Arakawa Y, Sekiguchi M,

sac tumor.

S,

HLA-matched

relateddonors. Bone Marrow Transplantation 55(9): 1726-1735, 2020. Epub Feb 10, 2020.
10. Matsukawa T, Yamamoto T, Honda A,
Toya T, Ishiura H, Mitsui J, Tanaka M, Hao
A, Shinohara A, Ogura M, Kataoka K, Seo
S, Kumano K, Hosoi M, Narukawa K,
Yasunaga M, Maki H, Ichikawa M, Nannya

adult

adrenoleukodystrophy.

Brain東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

574

光学医療診療部
准教授
中井

陽介

吉田

俊太郎

助教

ホームページ

https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kougaku/

沿革と組織の概要
病院検査部に所属していた内視鏡部門は、1996ている。2018 年度より人間ドックにおける内視鏡
検査は、予防医学センターへ移行されている。

年 4 月より院内措置として、1997 年 4 月より正式に光学医療診療部として独立した。消化管内視教

育鏡検査を中心に年間約 2 万件の内視鏡が行われて

光学医療診療部を使用する各診療科におけるいる。
専任教員は准教授 1 名、助教 1 名であるが、学生教育の一部として、内視鏡に関する教育を光

消化器内科、胃食道外科、大腸肛門外科、呼吸器学医療診療部で行っている。検査・治療の見学に内科・外科、耳鼻咽喉科、女性外科等の医師が各加えて、内視鏡モデルを用いたハンズ・オンでの分野の内視鏡診断・治療を担当している。

講習も行っている。卒後教育については、各診療科の教育プログラムに沿って、内視鏡の研修が行診

療

上部消化管内視鏡検査、下部消化管内視鏡検査、われている。海外からの短期留学による内視鏡見学も受け入れており、国際的貢献に努めている。

超音波内視鏡、胆膵内視鏡、気管支鏡検査、喉頭鏡検査、婦人科検査等が行われている（表１）
。近

研

究

年は、各内視鏡分野において緩やかに検査件数の光学医療診療部を使用する各診療科と共同で、増加がみられる。特に消化管内視鏡では、より精

多岐にわたる研究を行っている。消化器領域の内度の高い画像強調拡大観察による診断内視鏡、消視鏡では、日本消化器内視鏡学会が中心となり行化管腫瘍に対する内視鏡的粘膜下層剥離術などのっている JED (Japan Endoscopy Database)に参治療内視鏡の件数が増加している。また放射線部

加しており、本邦の内視鏡検査・治療のビッグ・で 行 わ れ る ERCP(Endoscopic retrograde

データを用いた研究へ積極的に貢献している。そcholangiopancreatography)などの胆膵疾患に対の他にも”AI 解析に基づく十二指腸乳頭分類とする内視鏡治療も増加している。この他に、光学

ERCP におけるアウトカムとの相関性に関する検医療診療部では、外来、手術室、放射線部等、他証”などの多施設共同研究に参加し、当部門におけ部門で使用される全ての内視鏡の洗浄消毒を行っる臨床データを利用した研究を行っている。

575

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

表 1. 光学医療診療部検査件数の年次推移
2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

上部内視鏡

10556

10963

11376

11840

11740

11874

11944

11490

下部内視鏡

5152

5208

5688

6000

6043

6394

6814

5921

気管支鏡

255

197

196

169

218

228

362

ERCP*

943

1072

956

912

1035

946

超音波内視鏡

551

630

698

763

766

882

小腸内視鏡

181

282

282

375

396

耳鼻咽喉科

70

108

83

128

102

女性外科

361

378

365

404

327

合計

18069

18838

19644

20591

20627

2018
11699

2019
11226

（2177） （2501）

5530

5675

（109）

（329）

350

316

395

1206

1137

1057

1314

1084

1023

923

1059

310

86

304

138

151

105

125

114

92

102

295

417

430

414

392

21034

22038

20769

20169

20314

＊Endoscopic retrograde cholangiopancreatography. （ ）内件数は予防医学センターにおいて実施

業績（英語論文 [抜粋]）retrospective

study.

J

Gastroenterol

Hepatol. 2019; 34(6):1116-1122.
1. Nakai Y, Kogure H, Isayama H, Koike K.

6. Saito T, Nakai Y, Mizuno S, Isayama H,

Endoscopic ultrasound-guided pancreatic

Sasahira N, Watanabe T, Matsubara S,

duct drainage. Saudi J Gastroenterol. 2019;

Arizumi T, Togawa O, Hirano K, Tsujino T,

25(4):210-217.

Ishigaki K, Hakuta R, Saito K, Takahara N,

2. Nakai Y, Kogure H, Isayama H, Koike K.
Endoscopic

Ultrasound-Guided

Biliary

Hamada T, Kogure H, Tada M, Koike K. A
randomized-controlled

trial

of

early

Drainage for Benign Biliary Diseases. Clin

endotherapy versus wait-and-see policy for

Endosc. 2019;52(3):212-219.

mild symptomatic pancreatic stones in

3. Nakai Y, Kogure H, Isayama H, Koike K.
Endoscopic

Ultrasound-Guided

Biliary

chronic pancreatitis. Eur J Gastroenterol
Hepatol 2019;31(8):979-984.

Drainage for Unresectable Hilar Malignant

7. Lee TY, Nakai Y. Is the July effect real in

Biliary Obstruction. Clin Endosc. 2019;

patients undergoing endoscopic retrograde

52(3):220-225.

cholangiopancreatography? Clin

4. Nakai Y, Isayama H, Kawakami H,

Endosc.

2019;52(5):399-400.

Ishiwatari H, Kitano M, Ito Y, Yasuda I,

8. Nakai Y, Takahara N, Mizuno S, Kogure H,

Kato H, Matsubara S, Irisawa A, Itoi T.

Koike K. Current Status of Endoscopic

Prospective multicenter study of primary

UltrasoundEUS-guided

Neoplasms. Clin Endosc. 2019;52(6): 527-

choledochoduodenostomy

using a covered metal stent. Endosc
Ultrasound. 2019;8(2):111-117.

TechniquesforPancreatic532.
9. Isayama H, Nakai Y, Itoi T, Yasuda I,

5. Hakuta R, Hamada T, Nakai Y, Isayama H,

Kawakami H, Ryozawa S, Kitano M,

Kogure H, Takahara N, Mizuno S, Yagioka

Irisawa A, Katanuma A, Hara K, Iwashita

H, Togawa O, Matsubara S, Ito Y,

T, Fujita N, Yamao K, Yoshida M, Inui K.

Yamamoto N, Tada M, Koike K. Early

Clinicalpancreatic stent placement in wire-guided

performancebiliary

cannulation:amulticenter

practiceofguidelines
endoscopic

for

safe

ultrasound/東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

576

ultrasonography-guided biliary drainage:

15. Sato T, Kogure H, Nakai Y, Hamada T,

2018. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2019;

Takahara N, Mizuno S, Kawaguchi Y,

26(7):249-269.

Akamatsu N, Kaneko J, Hasegawa K, Tada

10. Seo DW, Sherman S, Dua KS, Slivka A,
RoyA,

Costamagna

G,

DeviereJ,

M, Tsujino T, Isayama H, Koike K.
Long-term

outcomesofendoscopic

Peetermans J, Rousseau M, Nakai Y,

treatment for duct-to-duct anastomotic

Isayama H, Kozarek R; Biliary SEMS

strictures

During Neoadjuvant Therapy Study Group.

transplantation. Liver Int. 2019; 39(10):Covered and uncovered biliary metal stents

1954-1963.

after

living

donor

liver

provide similar relief of biliary obstruction

16. Ogura T, Nakai Y, Iwashita T, Higuchi K,

during neoadjuvant therapy in pancreatic

Itoi T. Novel fine gauge electrocautery

cancer: a randomized trial. Gastrointest

dilator for EUS-guided biliary drainage:

Endosc. 2019;90(4):602-612.

experimental and clinical evaluation study

11. Ishibashi R, Yoshida S, Odawara N,
Kishikawa T, Kondo R, Nakada A, Hakuta(with video). Endosc Int Open 2019;7(12):E1652-E1657.

R, Takahara N, Tanaka E, Sekiba K,

17. Hakuta R, Hamada T, Nakai Y, Oyama H,

Seimiya T, Ohnaga T, Otsuka M, Koike K.

Kanai S, Suzuki T, Sato T, Ishigaki K, Saito

Detection of circulating colorectal cancer

K, Saito T, Takahara N, Mizuno S, Kogure

cells by a custom microfluid system before

H, Watadani T, Tsujino T, Tada M, Abe O,

and after endoscopic metallic stent place-

Isayama H, Koike K. Natural history ofment. Oncol Lett. 2019;18(6): 6397-6404.

asymptomatic

12. Nakai

Y.

Treatment

biliary-entericanastomotic

strictures:

clinical outcomes. J Gastroenterol. 2020;

Sato T, Hakuta R, Saito T, Takahara N,
Mizuno S, Kogure H, Matsubara S, Tada M,
Kitano M, Koike K. Multiple recurrences
after endoscopic removal of common bile
duct stones: A retrospective analysis of 976
cases. J Gastroenterol Hepatol. 2019;34(8):1460-1466.
14. Hamada T, Isayama H, Nakai Y, Iwashita T,
Ito Y, Mukai T, Yagioka H, Saito T, Togawa
O, Ryozawa S, Hirano K, Mizuno S,
Yamamoto N, Kogure H, Yasuda I, Koike K.
covereddistal
a

metal

stent

malignantmulticenter

forbiliary

randomized

controlled trial. Dig Endosc. 2019;31(5):566-574.

andassociation of endoscopic treatment with

13. Kawaji Y, Isayama H, Nakai Y, Saito K,

obstruction:stoneslong-limb

64(9):2379-2380.

nonresectable

duct

of

ERCP, PTBD, or EUS? Dig Dis Sci. 2019:

Antireflux

bile

55(1):78-85.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

577

血液浄化療法部
教授
南学正臣
講師
山田大介
浜崎敬文
特任臨床医
松浦亮、前川洋、伊藤麻里江
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/touseki/

沿革と組織の概要

診療本部門は本院中央診療施設の一つとして平成末期腎不全の透析導入，各科に検査・治療目的

12 年に設置，稼働するようになったもので，東京で入院した維持血液透析患者の入院透析，ICU の大学医学部附属病院としては比較的新しい部門の急性腎障害症例等への持続的血液濾過透析及び血一つである。従来，腎不全は各科でそれぞれ対応

液透析，神経疾患・自己免疫疾患・固形臓器移植してきたが，このような対応は設備・人的資源の（肝移植や腎移植など）前後の血漿交換，免疫吸面から非効率的であるため，関係各科の連携を企

着療法，血球成分除去療法など多彩な血液浄化療図して設立された。

法を行っている。システム改修に伴い，2019 年よ平成 18 年 12 月より中央診療棟 2 での診療を新りオンライン HDF や I-HDF も施行可能となった。

たに開始し，現在の血液浄化療法室では圧コント

腹膜透析の導入および維持管理も腎臓・内分泌内ロール可能な個室 1 床を含む 12 床を稼働している。

科と連携しながら積極的に行っている。また，担当院の特殊性にフルに対応したシステムを開発し，癌患者などの難治性腹水に対する腹水濾過濃縮再血液透析のみならず，血漿交換療法，免疫吸着療

静注法（CART）を各科と協力の上で行っている。

法等の浄化療法を網羅的に実施する過程で，機器

国 際 的 に は AKIN （ Acute Kidney Injury

情報・生体情報・会計情報を電子情報として確保

Network ）， ADQI （ Acute Dialysis Quality

し，当院の院内システムとの情報のリンクを可能

Initiative）に参加している。

とした。同時に当部門が業務担当している ICU での持続的血液濾過透析，血漿交換等の機器情報・

教育

生体情報についても，多方面よりモニターを可能

卒前教育は M2 の系統講義等を行っており，内とするプラットフォームを作製した。更に，機器容は，急性腎障害及び急性腎不全の病態の理解と統一を図ることで，高度の安全性・透明性・教育

重症度分類や鑑別診断の運用である。急性腎障害

性を確保している。

は，我が国で年間約 100 万症例が高齢者を中心に発症していると推定され，慢性腎臓病化しやすい578

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

ため，近年注目を集めている。BSL は血液浄化療理学的研究，疫学研究，更には尿バイオマーカー

法部としては行っていないが，腎臓・内分泌内科による国際協力を広く行っている。

での教育における腎不全治療に関しての内容を分出版物等担している。卒後研修教育では，後期研修の希望者を中心に透析治療の基本的考え方から，日々行
われている持続的血液濾過療法，単純血漿交換，
選択的血漿交換，DFPP，GCAP などの特殊治療

1. Miyamoto

Y,

Iwagami

M,

Aso

S,

Yasunaga H, Matsui H, Fushimi K,
HamasakiY,

Nangaku

M,

Doi

K.

における病態の把握と処方の決め方を実践的に教Association between intravenous con-

えており，これらをアフェレシス療法ポケットマ

trast media exposure and non-recovery

ニュアル（第二版）・CRRT ポケットマニュアルfromの 2 部構成にマニュアル化した。中国の基幹病

kidney injury: a nationwide observational

院・大学病院からのニーズに応えるべく中文化もstudy. Intensive Care Med. 45, 1570-1579

完了した。また，救急科・集中治療部との合同で(2019).

臨 床 研 究 者 育 成 プ ロ グ ラ ム に Critical carenephrology コースを推進している。

dialysis-requiring

septicacute

2. Hayase N, Doi K, Hiruma T, Matsuura R,
Hamasaki Y, Noiri E, Nangaku M,
Morimura N. Recombinant Thrombomodulin on Neutrophil Extracellular研究
当院の特殊性を生かして，肝移植後に血漿交換療法を行った症例における予後を決める因子の解明を移植外科の協力の下に行った。また，救急部・集中治療部や他施設と連携しながら，ICU における急性腎障害や CRRT 症例における，バイオマー
カーを中心とした予後予測因子の同定を行っていTraps in Murine Intestinal IschemiaReperfusion. Anesthesiology. 131, 866882 (2019).
3. Miyamoto Y, Iwagami M, Aso S, Yasunaga H,
Matsui

H,

FushimiK,

HamasakiY,

Nangaku M, Doi K. Temporal change incharacteristics and outcomes of acute kidney
injury on renal replacement therapy inる。当院で透析導入した患者データを用い，腎代

intensive

替療法導入期の諸因子と長期予後との関連を明ら

nationwide

かにするための解析を行っている。腹膜透析患者

Japan, 2007-2016. Crit Care. 23, 172 (2019).

の予後と関連する導入期の因子の解析や，主要な

4. Matsuura R, Doi K, Komaru Y, Miyamoto Y,

care

合併症である感染症の治療効果に影響を与える因Yoshida子の解析を行っている。

Yamashita

Cardio-renal-anemia syndrome は進行性腎障
害における臨床的なトピックスのひとつであるが，その存在を基礎的に解明した研究はないため，動物実験モデルでの証明を行った。基礎研究では，

T,

units:

analysis

administrativeofadatabasein

Isegawa

T,

Yoshimoto

K,

T,

E,

Nangaku

M.

Noiri

Endogenous Erythropoietin and Hepatic
Dysfunction

in

Acute

KidneyInjuryRequiring Renal Replacement Therapy.
Nephron. 142, 10-16(2019).
5. YoshidaT,MatsuuraR,

KomaruY,

急性腎障害の病態解明，急性腎障害モデルを用い

Miyamoto Y, Yoshimoto K, Hamasaki Y,

た再生医療の研究，マウス進行性腎障害モデルのNoiri E, Morimura N, Nangaku M, Doi K.

樹立等をおこない，ヒト型 L-FABP を中心とした

Kinetic estimated glomerular filtration rate

腎疾患バイオマーカーと病態の分子生物学的，生as a predictor of successful continuous renal
replacement

therapy

discontinuation.

579

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Nephrology (Carlton). 24, 287-293 (2019).

admitted

6. Miyamoto Y, Hamasaki Y, Matsumoto A, Doi
K, Noiri E, Nangaku M. Prediction of
immunoglobulin

M

reductiontointensive

careunits:

A

retrospective matched-pair cohort study.
Nephrology (Carlton). 22, 617-623 (2017)

via

13. Iwagami M, Yasunaga H, Noiri E, Horiguchi

therapeutic dose of simple plasma exchange

H, Fushimi K, Matsubara T, Yahagi N,

and double filtration plasmapheresis using

Nangaku M, Doi K. Potential Survival

membrane separation in patients with

Benefit of Polymyxin B Hemoperfusion in

hyperviscosity

Septic Shock Patients on Continuous Renal

syndromecausedbyWaldenstrom macroglobulinemia. J Clin

Replacement

Apher. 33, 611-615 (2018).

Matched Analysis. Blood Purif. 42, 9-17

7. Nakamura Y, Kurata Y, Hamasaki Y,

Therapy:A

Propensity-(2016)

Nangaku M. Extraperitoneal Placement of a

14. Isshiki R, Asada T, Sato D, Sumida M,

Peritoneal Dialysis Catheter. Intern Med. 58,

Hamasaki Y, Inokuchi R, Matsubara T, Ishii

147-148 (2019).

T, Yahagi N, Nangaku M, Noiri E, Doi K.

8. Isshiki R, Asada T, Sumida M, Hamasaki Y,

Associationof

Urinary

Neutrophil

Nangaku M, Noiri E, Doi K. Modest Impact

Gelatinase-Associated Lipocalin With Long-of Serial Measurements of Acute Kidney

Term Renal Outcomes in ICU Survivors: A

Injury Biomarkers in an Adult Intensive

Retrospective Observational Cohort Study.

Care Unit. Nephron. 139, 243-253 (2018).

Shock. 46, 44-51 (2016)

9. Matsuura

R,

SrisawatN,

Claure-Del

15. Mayumi K, Yamashita T, Hamasaki Y, Noiri

Granado R, Doi K, Yoshida T, Nangaku M,

E, Nangaku M, Yahagi N, Doi K. IMPACT

Noiri E. Use of the Renal Angina Index in

OF CONTINUOUS RENAL REPLACE-

Determining Acute Kidney Injury. Kidney

MENT

Int Rep. 3, 677-683 (2018)

SEPTIC ACUTE KIDNEY INJURY. Shock.

10. Matsuura R, Komaru Y, Miyamoto Y,

THERAPY

INTENSITY

ON

45, 133-138 (2016)

Yoshida T, Yoshimoto K, Isshiki R, Mayumi

16. Hasegawa S, Kato H, Hamasaki Y, Koiwa T,

K, Yamashita T, Hamasaki Y, Nangaku M,

Nangaku M. Positron emission tomography

Noiri E, Morimura N, Doi K. Response toin the diagnosis of cyst infections. Kidney

different furosemide doses predicts AKI

Int. 91, 759 (2017)

progression in ICU patients with elevated

17. Katagiri D, Hamasaki Y, Doi K, Negishi K,

plasma NGAL levels. Ann Intensive Care. 8,

Sugaya T, Nangaku M, Noiri E. Interstitial

8 (2018)

renal fibrosis due to multiple cisplatin

11. Komaru Y, Inokuchi R, Ueda Y, Nangaku M,

treatments is ameliorated by semicarbazide-

Doi K. Use of the anion gap and intermittent

sensitive amine oxidase inhibition. Kidney

hemodialysis following continuous hemo-Int. 89, 374-385 (2016)

diafiltration in extremely high dose acute-

18. Yamashita

T,

Noiri

E,

HamasakiY,

on-chronic lithium poisoning: A case report.

Matsubara T, Ishii T, Yahagi N, Nangaku M,

Hemodial Int. 22, E15-E18 (2018)

Doi K. Erythropoietin concentration in acute

12. Iwagami M, Yasunaga H, Matsui H,

kidney injury is associated with insulin-like

Horiguchi H, Fushimi K, Noiri E, Nangaku

growth factor-binding protein-1. Nephrology

M, Doi K. Impact of end-stage renal disease(Carlton). 21, 693-699 (2016)

on

hospital

outcomesamongpatients

19. Iwagami M, Yasunaga H, Noiri E, Horiguchi

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

580

H, Fushimi K, Matsubara T, Yahagi N,

Effects of cell-free and concentrated ascites

Nangaku M, Doi K. Current state ofreinfusion therapy (CART) on symptom

continuous renal replacement therapy forrelief of malignancy-related ascites. Int J

acute kidney injury in Japanese intensive

Clin Oncol. 20, 623-628 (2015)care units in 2011: analysis of a national
administrative

Nephroldatabase.

Dial

Transplant. 30, 988-995 (2015)
20. Okamoto K, Honda K, Doi K, Ishizu T,
Katagiri D, Wada T, Tomita K, Ohtake T,
Kaneko T, Kobayashi S, Nangaku M,
Tokunaga K, Noiri E. Glypican-5 Increases
Susceptibility to Nephrotic Damage in
Diabetic Kidney. Am J Pathol. 185, 18891898 (2015)21. Sumida M, Doi K, Ogasawara E, Yamashita
T, Hamasaki Y, Kariya T, Takimoto E,
Yahagi N, Nangaku M, Noiri E. Regulationof Mitochondrial Dynamics by DynaminRelated Protein-1 in Acute Cardiorenal
Syndrome. J Am Soc Nephrol. 26, 2378-2387(2015)
22. Shimizu K, Doi K, Imamura T, Noiri E,
Yahagi N, Nangaku M, Kinugawa K. Ratioof urine and blood urea nitrogen concentration predicts the response of tolvaptan incongestive

heart

Nephrology

failure.

(Carlton). 20, 405-412 (2015)
23. Iwagami M, Yasunaga H, Noiri E, Horiguchi
H, Fushimi K, Matsubara T, Yahagi N,
Nangaku M, Doi K. Choice of renal
replacement therapy modality in intensive
careunits:

data

from

a

Japanese

Nationwide Administrative Claim Database.
J Crit Care. 30, 381-385 (2015)24. Hanafusa N, Torato T, Katagiri D, Usui T,
Matsumoto A, Noiri E, Nangauku M. Deepveinpunctureguidance-an

underalternative

ultrasonographic
approachforvascular access of apheresis therapies. J
Clin Apher. 30, 380-381 (2015)
25. Ito T, Hanafusa N, Iwase S, Noiri E,
Nangaku M, Nakagawa K, Miyagawa K.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

581

地域医療連携センター
准教教授（部長）
住谷昌彦（兼任）
助教
穂積淳
ホームページ

https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/chiikiiryou/

沿革と組織の概要
1997 年 4 月に退院支援専門部署として「医療サービスの導入や調整、また、在学が困難になった際の転院先や入所先を紹介しています。

社会福祉部」が医学部附属病院内に設置され、「外来学紹介の機能強化」当院と地域医療機関

2000 年 4 月全国国立大学で初めて正式に認可さの役割分担を明確化し、また、地域医療機関と連れました。2005 年 4 月に紹介患者の外来受診の携して高度急性期医療を提供することに取組み、支援を開始し、部署の名称を「地域医療連携部」

外来患者の逆紹介率は 80%以上を維持していまに改めました。さらに、2019 年医学部附属病院にす。

総合患者サービス部の設置に伴い、地域医療連携センターと名称を変更しました。

教育
院外から社会福祉士履修コース学生を受入れ、診療教育活動に従事しています。

「受診支援（紹介・前方支援）」地域医療機関から紹介された患者の外来受診を前方連携として支研究援しています。受診予約、受診手続き、資料作成・・高度急性期病院における退院支援数の適正数の送付、返書などの諸手続を行っています。現在、一般初診の外来枠の他、専門外来枠、医師個人枠の受付も行っています。
「退院支援（逆紹介・後方連携）」退院が困難な入院患者の地域への円滑な移行を支援しています。
医療依存度の高い重症、難病の患者が多く、在宅では往診医や訪問看護の調整、転院では一般床やホスピス（緩和ケア病棟）への支援が増加しています。
「在宅療養支援（在宅支援外来）」外来に通院している患者の在宅療養を支援するために、2003
年 1 月より在宅支援外来を開設しています。在宅把握、・重症、難病患者の就労支援についての研究、等に取り組んでいます。

582

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

企画情報運営部
教授
大江和彦
准教授
脇

嘉代、河添悦昌（特任）講師
新秀直、横田慎一郎（特任講師（病院））、土井俊祐（同）、井田有亮（特任）助教
毛利王海、山田恵子、長江祐吾、川口英明（特任）、三宅加奈（特任）ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/medinfo/

沿革と組織の概要

企画情報運営部では、これまで中央医療情報部

企画情報運営部は、東京大学医学部附属病院がが行ってきたオーダリングシステムを中核とする医療制度のさまざまな変革や大学病院組織の変革

病院情報システムの調達、開発、導入、運用を行の動きに対して戦略的かつ迅速に対応するとともっていくことに加えて、電子カルテシステムの導に医療情報を最大限活用した運営を行うため、入などにより診療情報の電子化を進めていきます。

2002 年度まで中央医療情報部、新病院整備企画室

さらに病院全体での戦略的な情報管理・分析を行（院内措置）、経営改善企画室（院内措置）、医事

い、それにもとづいた運営支援を行うとともに、課、管理課などに分散していた病院運営支援部門

中長期計画の立案とその実行支援、企画調整をもを統合し、2003 年（平成 15 年）4 月に新設され任務としている。

た。前身である中央医療情報部は、1975 年、東京

具体的には

大学医学部附属病院に院内措置として設置された

１) オーダリングシステムと電子カルテシステム

情報処理部をその前身としている。1983 年、文部の導入による診療データの電子化管理省（当時）により正式に東京大学医学部附属病院

２) 診療データと経営データを含めた病院情報のの中央診療施設のひとつとして中央医療情報部が一元化をすること設置された。同時に大学院第一基礎医学として博

３) 一元管理された病院情報の活用による病院運士課程の学生の受け入れが可能となりました。初営分析、及びそれに基づいた経営企画案及び代教授、中央医療情報部長は日本の医療情報学を

経営戦略案の策定を病院執行部の諮問を受け確立した開原成允（故人）であり現在は二代目でて提示することある。1997 年には中央医療情報部に所属していた

４) 病院執行部が決定した運営方針に基づいた施

教授１と助教授１が大学院重点化に伴い大学院を設整備計画案、物品の調達案などの策定をす本務とするようになり、2003 年に前述したようにること

企画情報運営部となった。

５) 診療スタッフが安全で質の高い医療を、ゆとThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

りをもって実践できる環境づくり、及びそのために必要な部門間意見調整と運営支援を行
うこと

業

583

務

医 療 情 報 シ ス テ ム 関 係 で は 、 2017 年 度（2017/12/28-2018/01/04）にシステム更新を行い、などの業務を行っている。

1994 年来継続して使用し発展的に改良と更新を以上の業務を円滑に行うため、企画情報運営部

続けてきた独自のオーダシステムと電子カルテシ

は「医療情報管理部門」と「企画調整部門」の２

ステムの使用を終了し、富士通社製

つで構成されている。

EgMAING-GX シリーズのパッケージシステムに■「医療情報管理部門」の職務とスタッフ
・電子カルテシステムなど病院情報管理システム
・運用・管理・開発指導・運用監督
・情報化に関わる院内教育
・プライバシー保護教育等
・各種病院情報管理システムの運用に関する日常管理業務全般・各種病院情報管理システムの仕様見直しに関する業務・経営分析に関する各種資料・データ収集
・各種病院情報管理システムの運用に関する事務
業務全般
担当：教員の他、北川陽一郎 技術専門員、佐藤陽
水 技術専門員■「企画調整部門」の職務関係部署とともに企画経営部に参画し、下記の更新した。全面的なシステム更新でありデータ移行等で困難な面もあって、更新当初は大きく運用が混乱したが、数ヶ月かけて収束し稼働した。
また厚労省医薬品食品局と PMDA との合同事業である医療情報データベース基盤整備事業
MID-NET の協力機関として事業に参画してきたが、平成 30 年度から本格運用が開始され、正式に運用の事業受託を開始した。
また 2014 年度から稼働している国立大学病院
災害時医療データバックアップシステムは引き続き当部が主幹世話部門として 2017 年度も継続して運用し、2019 年度に全面更新した。
2017 年度途中から文科省経営のできる医療人材育成事業が開始され、当部教員（井田特任講師、
山田助教）が運営委員会に参加して同事業の推進をサポートしている。
2019 年度から文科省医療リアルデータ活用人

業務をおこなう。

材育成事業が開始され、当部に川口、三宅が特任・病院経営情報の分析

助教として採用されカリキュラム作成と運営を担

・戦略的管理会計分析

当している。

・病院経営分析手法の研究・教育・病院経営シミュレーション実施による将来分析
・病院将来計画に関する院内意見調整・ヒアリン
グ等
・調査・統計、整備計画に関する企画事務
・診療報酬等病院収入及び決算に関する調査・分析・統計類の作成
・経営改善案に関する調査、分析、報告書の作成
担当：教員の他、天羽宏治技術専門員

教育･研究・出版物等
社会医学専攻医療情報学分野を参照ください。

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

584

大学病院医療情報ネットワークセンター
教授
木内貴弘
准教授
奥原

剛

特任助教
岡田宏子
後藤英子
ホームページ

http://www.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要
昭和の終わり頃には、すべての国立大学病院に

平成元年 5 月の櫻井恒太郎が新設された UMIN
専任の助教授ポスト（純増）として着任した。

電算機が導入されるようになっていた。当時東大

平成 6 年度には、当時普及が始まっていたイン

病院中央医療情報部長だった開原教授らによって、ターネットによるサービスを開始した。電子メー

これらの計算機をネットワークで接続して情報共ルを中心に利用者･利用件数が次第に増加してき有やコミュニケーションに活用することが構想さた。

れるようになった。開原教授他関係者の努力によ

平成 8 年度には、北海道大学に栄転した櫻井恒って、文部科学省に予算が認められ、大学医療情太郎に代わり、木内貴弘が着任し、システムは全報 ネ ッ ト ワ ー ク （ UMIN=University Medical

面的に Web ベースのものに更新していった。そのInformation Network、後に現在の名称に改称）

後、インターネットの急速な普及の助けもあり、が、東京大学医学部附属病院中央医療情報部内に飛躍的に利用者・利用件数が増加していった。主設置され、平成元年 3 月に公式にサービスの運用

要な情報サービスとして、医療・生物学系電子図が開始した。その開設目的としては、下記が掲げ書館（ELBIS）のサービスが 1997 年より、インられていた（6 は後に追加）

ターネット医学研究データセンター（INDICE）
が 2000 年より、オンライン臨床研修評価システ

1．最新の医学・医療情報の提供

ム（EPOC）が 2004 年より、開始されている。

2．医学・医療上の交流の支援

平成 14 年 4 月には、院内措置により、大学病

3．大学病院共通の作業の共同化

院医療情報ネットワーク研究センターとして、中4．医学研究の情報支援

央医療情報部から独立した。平成 15 年度には、文5．データ標準化及び諸統計の収集

部科学省から正式に予算措置がなされ、大学病院

6．医学教育及び臨床研修の情報支援

医療情報ネットワーク研究センターが設置された。
純増によって教授ポスト 1 が認められ、平成 16

当初のシステムは、大型汎用機を N1 という無手順のプロトコールで相互接続するものであった。

年 4 月 1 日付で、木内貴弘が昇任した。
平成 19 年 4 月には、公共健康医学専攻疫学保The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

健学講座医療コミュニケーション学分野として、

文部科学省文書広報システム

大学院講座化された（詳細は、医療コミュニケー

大学病院に関する統計資料収集システム群

ション学分野の項目参照）。

各種業務担当者・委員会等名簿

平成 31 年 4 月には、大学病院医療情報ネット
ワーク研究センターが大学病院医療情報ネットワークセンターに改称された。

診 療本センターは、制度上、東京大学医学部附属病院の中央診療施設として位置づけられているが、いわゆる診療活動は実施しておらず、全国の医学・
医療関係者に対してサービスを行っている。
現在、登録利用者数約 50 万名、月間 WWW アクセス件
数 1 億 5000 万ページビューに達しており、世界最大規模のアカデミック医学情報センターに発展している。そのサービスは、研究・教育・診療・
病院業務等にまたがり、下記のように非常に多岐に及んでいる。

585

各種官職指定・業務指定 HP 及び ML○総合(1)情報提供・検索
医療・生物学系リンク集
医療用語集
医学研究機関・医療機関データベース(2)情報提供支援
一般公開ホームページサービス
会員制ホームページサービス
永久保存ホームページサービス(3)情報交流支援
電子メール
メーリングリスト開設
電子会議室
ファイル交換システム○研究 http://www.umin.ac.jp/research
AC - 学会情報
ELBIS - 医療・生物学系電子図書館

教

育大学院・学部教育については、公共健康医学専

FIND - 各種助成等公募情報

攻疫学保健学講座医療コミュニケーション学分野

INDICE - インターネット医学研究データセンター

をご参照願いたい。

ROCOLS - 教職員・学生公募情報
CTR - 臨床試験登録システム
ICDR - 症例データレポジトリ○教育 http://www.umin.ac.jp/education/
SUPERCOURSE - オンライン講義集
EPOC - オンライン卒後臨床研修評価システム
Debut - オンライン歯科卒後臨床研修評価システム
Web-QME - オンライン教育評価システム
ARIA - オンライン案内・募集情報システム○診療 http://www.umin.ac.jp/uhosp/
中毒データベース
医療材料データベース
看護度分類

研

究

公共健康医学専攻疫学保健学講座医療コミュニ
ケーション学分野をご参照願いたい。

出版物等
公共健康医学専攻疫学保健学講座医療コミュニ
ケーション学分野をご参照願いたい。

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

586

臓器移植医療部部長
長谷川潔

臓器移植医療部は、平成 15 年 4 月より、中央に積極的に取り組んでいる。平成 30 年（2018）

施設の一つとして、活動を開始している。欧米に

12 月現在小児 10 例を含む 111 例の脳死移植を行おいては、肝臓、腎臓、心臓、肺、膵臓、小腸ない、10 年生存率は約 90%である。さらに平成 26

どの移植医療は、一般的な治療法として広く受け

年 3 月には全国で 9 番目の肺移植実施施設として入れらており、年間 20,000 例を越える移植が行認定され、肺移植適応患者登録を開始し､生体肺移われている。一方、本邦では平成 9 年 10 月臓器

植 2 例、脳死肺移植を 18 例行った。腎移植につ移植法が施行され、国家的プロジェクトとして、

いては、生体腎移植 60 例、献腎移植（脳死、心臓器の分配機関、臓器提供施設、臓器移植実施施停止）17 例を施行した。このように，臨床成績の設などの体系的な基幹整備の枠組みが構築された。

さらなる向上を目指し，国内はもとより国際的に

平成 22 年度の臓器移植法改正後、脳死ドナーかも通用する積極的な基礎そして臨床研究活動を行らの移植数は一定の増加をみたものの、年間 70っている。

例程度の実施に留まっている。今後、臓器提供者

我が国の特徴として，心臓以外の臓器移植は，や、移植施設の確保など環境整備及び啓蒙活動が生体ドナーがほとんどを占めているという状況が課題となっている。移植医療では、概して全身状ある。ドナーの受ける肉体的，精神的負担は決し

態不良の臓器不全患者に対し移植手術を行うものて軽視できるものではなく，レシピエント，ドナ

であり、術後も拒絶反応、感染症、血栓症など様々ー家族を含めた社会的，精神的サポートは極めてな合併症に気を配る必要がある。すなわち、通常重要であり，これらなくして臓器移植は成立しえの外科手術に比べ、術後早期に死亡する危険も高ない。臓器移植医療部には，5 名の看護師が専属い。

のレシピエント移植コーディネーターとして配属

東大病院では，これまで臓器移植医療に積極的され，脳死臓器移植、生体臓器移植を受けるレシに関与している。昭和 41 年（1966），慢性腎不全ピエント，生体ドナー，そして家族に対する支援に対する移植としては，本邦初の成功を収めた。

を行っている。また，院内外における移植医療のまた，平成 8 年（1996）１月より，生体肝移植の啓蒙活動にも積極的に参加してきた。今後も，い実施を開始し，平成 30 年（2018）12 月までに

まだ発展途上にある臓器移植医療の一層の拡充を

609 例，また脳死肝移植を 28 例施行している。

目指し，機能していく必要がある。これらの一貫

その成績も良好であり，全国平均を 10％程上回るとして東大病院臓器移植医療シンポジウムを計

成績を維持している。東大病院は，本邦における10 回開催しており、院内外から多数の参加者を交心臓移植実施 10 施設の１つでもあり，他に治療

え、移植医療の発展に貢献している。

法のないと診断された末期重症心不全患者の治療

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

References (2018)
1. Akamatsu N, Hasegawa K, Kokudo N.
Response to: Factors Associated With the
Early Outcome in Living Donor Liver
Transplantation in Reply to Sonbare. Ann
Surg. 2018Epub ahead of print]
2. Kaido T, Shinoda M, Inomata Y, Yagi T,
Akamatsu

N,

Takada

Y,

Ohdan

H,

Shimamura T, Ogura Y, Eguchi S, Eguchi H,
Ogata

S,

Yoshizumi

T,

IkegamiT,

Yamamoto M, Morita S, Uemoto S. Effect ofherbal medicine daikenchuto on oral andenteralcaloric

intake

after

liver

transplantation: A multicenter, randomized
controlled trial. Nutrition. 2018;54:68-75.
3. 赤松延久、長谷川潔 成人生体肝移植の現状と展望 外科 80 巻 2 号 138-143，2018
4. 日本移植学会臓器移植抗体陽性診療ガイドラ
イン策定委員会 臓器移植抗体陽性診療ガイ
ドライン 2018 年版
5. Miyazaki T, Sato S, Kondo T, Kusaka M,
Gotoh M, Saiki Y, Ono M, Kokudo N,
Enosawa S, Satoh S, Soeda E, Furukawa H,
Kobayashi E, Nagayasu T. National surveyof de novo malignancy after solid organtransplantation in Japan. Surg Today 2018;
48: 618-624.
6. Hasumi E, Fujiu K, Kojima T, Kinoshita O,
Nawata K, Yamauchi H, Ono M, Komuro I.:
Novel extraction technique of retained
pacemaker and defibrillator lead during
heart transplantation. PLoS One. 2018;13:e0203172.

587

588

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

臨床研究ガバナンス部
部長・特任教授
宇井英明
助教
一橋和義
ホームページ

http://clinicalresgov.umin.jp

沿革と組織の概要
近年の臨床研究を取り巻く諸問題について適切

員会にかかる事務局業務、（10）特定臨床研究運
営委員会にかかる事務局業務を行う。

かつ機動的に対応し、研究倫理問題・研究不正を臨床研究公正推進室は、（1）臨床研究における未然に防止し、信頼性の高い臨床研究を推進でき不適正事案への対応、(2) 臨床研究者教育に関す

るよう、臨床研究の管理役を果たす「臨床研究ガる業務、（3）研修会開催要領の提供を行う。

バナンス部門」が、「臨床研究実施支援部門」と独

監査信頼性保証室は、(1) 臨床試験・研究の監

立して 2015 年 1 月 1 日付で設置された。臨床研査の実施、(2) 臨床試験・研究の信頼性に関わる

究ガバナンス部は、高度医療を提供する大学附属

指導と助言、(3) 監査結果および信頼性に関する病院が推進する臨床研究の倫理を遵守し研究の信定期的状況分析と病院長への報告、本院の信頼性

頼性を確保するために、率先して臨床研究を管理確保の体制構築に関する提案、(4) 規制当局によして推進する体制を構築することを目的としている適合性調査等への対応支援および結果の一元管る。

理、(5) 外部監査機関に業務を委託した場合の一臨床研究ガバナンス部は現在、①企画・戦略推

元管理、(6) 本院に対する外部機関による監査結進室、②臨床研究公正推進室、③監査信頼性保証

果の一元管理、(7) 調査および監査の指摘事項へ室の３つの室から構成され、相互連携し、ガバナの是正措置・予防措置の対応状況の確認、(8) 信

ンス機能の推進、強化に当たる。

頼性に関わる法規制情報の収集、問題事例等の分
析、教育の提供、(9) 橋渡し拠点間ネットワーク

企画・戦略推進室は、（1）東大病院の研究開発

監査ワーキング事務局に関する業務を行う。

に関する総合戦略案の検討、（2）大型研究事業公募時の対応本部機能、（3）研究費獲得や知財に関2019 年 3 月時点の構成員は、部長（専任）1 名、する窓口相談、（4）臨床研究拠点の財務面におけ

企画・戦略推進室について、職員 1 名（助教・URA1

る自立戦略の検討、（5）臨床現場におけるニーズ名）、監査信頼性保証室について、職員 4 名（特や研究シーズ発掘、（6）東大病院の研究活動の調任専門員、特任専門職員、学術専門職員、医療技査とデータベース化、（7）臨床研究に関する外部

術職員各 1 名）及び派遣職員 3 名（監査専門派遣

機関からの情報収集、（8）東大病院における利益

1 名、監査補助 1 名、事務 1 名）の 7 名である。

相反に関する業務、（9）先端医療開発支援管理委

臨床研究公正推進室の職員は配属なく、部長が兼

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

任している。

589

相談を受けアドバイスを行い、アドバイザリー
ログとして記録を室内で管理している。

活動状況
企画・戦略推進室は、2018 年度に、以下の業務

5）橋渡し事業：2017 年 6 月に「橋渡し研究戦略的プログラム：拠点間ネットワーク監査ワーキを実施した。

ンググループの取り組み」の事務局として東大

1）臨床研究関連組織調整業務：医療法上の臨床が採択された。10 拠点からの監査担当者等

研究中核病院承認維持対応（業務報告、医療監（1-3 名）から構成される監査ワーキングにつ視）、特定臨床研究運営委員会運営（事務局）、

き、年 3 回の WG 全体会合（5 月 18 日、11 月

特定臨床研究監査委員会対応

6 日、3 月 12 日）を開催し、監査担当者教育研

2）その他：研究論文発表活動調査、先端医療シーズ開発フォーラム開催協力等

修（3 月 5 日）を実施し、3 つのテーマ、①監
査担当者教育、②監査に関する課題収集と検討、③監査のあり方について、サブワーキング会議

監査信頼性保証室は、2018 年度に、以下の業務を実施した。

計 24 回を開催した。
６）その他の活動：①UCHT アライアンス活動と

1）監査の実施：①東大病院内の医師主導治験にして、8 大学間で相互ビジットを行い、実施体

対して 4 件、特定臨床研究試験に対して 3 件、制の評価を行った。②国立大学附属病院臨床研

その他の試験に対して 2 件の合計 9 件の監査を究推進会議の活動として信頼性体制の検討に参実施した。②東大病院が主施設の医師主導治験画した。③日本 QA 研究会へ参加した。

に対して、1 件の監査を実施した。③他大学病院から受託の多施設医師主導治験に対して、1件の監査を実施した。④その他、受託済みではあるが、今期は監査計画上実施していない試験や準備中（実施計画書作成支援、監査手順書・計画書作成支援している試験）のものが複数ある。
2）各種調査への対応：拠点調査、AMED 実地調
査、中核実地調査等の関係当局による調査に参加し、信頼性保証体制について説明を行った。
3）一元管理：監査について、当室が関わっていないが東大に対して臨床研究・医師主導治験に関する監査結果等も当室が情報を収集し、一元管理を推進している。また、医薬品等の申請後に実施される規制当局による適合性調査（GCP実地調査）については、東大病院に対して行われた調査の結果等の一元管理を行っている。
4）アドバイザリー等：中央管理ユニット、サイト管理ユニット等からの信頼性に関わる種々の東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

590

こころの発達診療部
准教授
金生由紀子
助教
江里口陽介、石井礼花
ホームページ

http://kokoro.umin.jp/

沿革と組織の概要
こころの発達診療部は、特別教育研究経費による「こころの発達」臨床教育センターに対応する配置されている。また、主としてこころの発達診療部の業務を行う精神保健福祉士 1 名（医療運営課）が勤務している。

診療部門として、2005 年 4 月に、院内措置で開設された。
「こころの発達」臨床教育センターは、診

療

児童精神医学・脳科学を基礎としながら幅広い職

こころの発達診療部では、2019 年度には常勤・種におけるこころの発達に関する専門家の育成を

非常勤を合わせて 8 名の医師が診療に携わり、ま目的とした。精神神経科（小児部）での 38 年間

た、常勤・非常勤を合わせて 5 名の心理職が診療にわたる発達障害の治療教育などの蓄積を踏まえを担当してきた。

つつ、精神神経科、小児科はもちろん教育学研究

診療の対象は、こころの発達に関する多様な問科、さらにはこころの発達や発達障害に関わる他題であり、その中でも発達障害に比較的に重きをの教育機関・診療機関とも連携して活動を展開し置いている。ここで言う発達障害とは、自閉症をてきた。こころの発達診療部は、このセンターの中 心 と す る 自 閉 ス ペ ク ト ラ ム 症 （ autism

実践的な教育･育成の場であると同時に、こころの

spectrum disorder: ASD）、注意欠如・多動症

発達に関わる様々な問題を有する患者の診療の場（ attention-deficit/

として機能してきた。

ADHD）、学習障害（learning disabilities: LD）、

hyperactivity

disorder:2009 年度で「こころの発達」臨床教育センター

知的能力障害（intellectual disability: ID）、さらが期間満了を迎えると同時に、2010 年度から医学にはチック症やその近縁の児童思春期強迫症

系研究科脳神経医学専攻統合脳医学講座にこころ（obsessive-compulsive disorder: OCD）までもの発達医学分野が開設された。それに伴って、こ含めたかなり幅広いものである。新来は、一部がころの発達診療部は、専門性の高い児童精神医療

医学生実習に対応している一般外来と、チック/

及び児童精神医学の発展に資する人材の育成と共強迫外来からなる。新来患者数は 274 名であり、に研究に対応することにも重点を置くこととなっ2018 年度とほぼ同じであった。ASD、ADHD、た。こころの発達医学分野の教員に加えて、ここチック症をあわせると新来患者の約 2/3 を占めてろの発達診療部専任の診療要員として特任臨床医いた。この３疾患の比重が大きいことは 2018 年

2 名、心理職 3 名（うち 2 名が特定有期雇用）が度と変わりなかったが、知的能力障害、不安症/

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

591

強迫症/身体症状症がそれぞれ約 9％、約 5%認めの発達障害の存在が疑われて精査を希望する成人

られ、患者がより多様になっていることがうかがを対象とする。精密な評価の結果に基づいて、こわれた。年齢別では、小学生年代が 125 名、中学ころの発達診療部の医師・心理職から患者本人に生年代が 41 名であり、両者を合わせると過半数

障害特性及びその対応法への説明を行う。

に達していた。幼児は 70 名である。再来も一般
外来と専門外来（チック/強迫外来）に分けられる。

また、小児科をはじめとする院内他科とのリエゾン活動にも力を入れている。

一般外来では、治療期間を区切って専門的な診断・評価に基づいて治療方針を策定して実施し、

教

育

一定の方向性を明らかにして地域の医療・療育・医学生に対して、小児新患見学または小児新患

教育機関につなぐ。専門外来は、専門的な診療へ

ポリクリと ASD 幼児療育実習を行っている。心の高いニーズに応えると同時に研究にも対応する

理系大学院生に対して、ASD 幼児療育研修を行っ外来となっている。

ている。

児童精神科医による外来では、薬物療法や精神2019 年度は、初期研修医（小児科重点コース履

療法だけでなく、心理教育、学校などの関連機関

修者など）の 1 ヶ月間の研修として、新患の予診との連携を含めて行っている。

とり、再来の陪席、治療教育の見学、地域の児童

心理職は心理検査に加えて児童精神科医と協精神関連施設の見学などを組み合わせたプログラ

働して心理介入も行っている。対象の多くは発達ムを実施した。また、研修医を含む一般精神科医

障害児・者であり、発達的観点を重視して一人一に対しては、「発達回診」及び「発達障害検査入院

人の患者に合わせて行っている。家族や関連機関

プログラム」の機会を活用して、発達障害の知識に本人の特性や治療・支援の方策に関する理解をと経験を得られるようにした。

促して環境調整をすると共に、本人の状態やニー

成人の発達障害への関心の高まりに対応して、ズに合わせて、療育、プレーセラピー、認知行動

医師や心理職などを対象とする発達障害研修会を療法、トラウマ対処療法（EMDR を含む）などを毎年開催しているが、2019 年度は、2019 年 7 月行っている。環境調整には精神保健福祉士が関与

7 日に実施し、約 200 名が参加した。

することもある。
療育については、早期療育の重要性が高まって研究きたことに対応して、3 歳代までの幼児を対象とこれまで精神神経科が発達障害に関わる他のした個別療育が、毎週約 10 回で 4 クール実施さ研究機関・教育機関・診療機関と連携して行ってれた。

きた ASD や ADHD の原因究明と効果的発達支2011 年度から開始された ADHD 学童の親を対援・治療法の開発を目指す研究に引き続き参加す象とするペアレントトレーニングプログラムは、ると共に、こころの発達診療部の診療活動の特性

小集団で実施し、参加者が、育てにくさを持つ子を生かした研究も進めている。

どもへの理解を深めて、適切な対応の仕方を学ぶ
ことを目指している。

・臨床評価、治療

これらの他に、精神神経科病棟を使用した発達

ASD 幼児を対象にする療育の効果を検討し続障害検査入院も実施している。うつなどの精神症けている。特に、早期介入（子どもの療育に加え状を有するもののその基盤に ASD や ADHD などて、親支援も含む）の検討を深めている。高機能東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

592

ASD 成人に対する集団認知行動療法のプログラ

Iwasaki M: Withdrawal of deep brain

ムに関する多施設共同の RCT のデータの解析もstimulation in patients with gilles de la

行っている。

tourette syndrome. Mov Disord. 2019;

トゥレット症候群（多様な運動チックと音声チックを有する慢性のチック症）や児童思春期 OCDを対象としてチックや強迫症状などを評価して症

34(12): 1925-1926.
2. Goto R, Fujio M, Matsuda N, Fujiwara M,
Nobuyoshi M, Nonaka M , Kono T, Kojima
M, Skokauskas N & Kano Y : The effects of状間の関連を検討する研究が進行している。成人comorbid Tourette symptoms on distress

後も重症なチックが持続する難治性トゥレット症

caused by compulsive-like behavior in very

候群について、脳深部刺激治療を実施している脳

young children: a cross-sectional study,

外科医などと一緒に多施設共同研究も行っている。

Child

さらに、チックに対する包括的行動介入（Compre-

Mental Health 2019; 13: 28.

hensive

Behavioral

Intervention

for

Tics:

CBIT）の予備的検証も行ってきた。一般の幼児におけるチック及び関連行動の調査、チックの客
観的な計測も行っている。
ペアレントトレーニングが養育者およびADHD 児のどのような側面に影響を及ぼすかの検討も行っている。

andAdolescent

Psychiatryand

3. Murakami J, Tachibana Y, Akiyama S,
Kato T, Taniguchi A, Nakajima Y, Shimoda
M, Wake H, Kano Y, Takada M, Nambu A,
Yoshida A: Oral splint ameliorates tic
symptoms

inpatients

withtourette

syndrome. Mov Disord. 2019; 34(10): 15771578.
4. Owada K, Okada T, Munesue T, Kuroda M,
Fujioka T, Uno Y, Matsumoto K, Kuwabara
H, Mori D, Okamoto Y, Yoshimura Y,

・神経心理
ASD、ADHD、トゥレット症候群を対象とした神経心理学的研究が行われて、臨床評価との関連

Kawakubo Y, Arioka Y, Kojima M, Yuhi T,
Yassin W, Kushima I, Benner S, Ogawa N,
KawanoN,

EriguchiY,

UemuraY,を検討したり、患者の健常同胞と比較したりして

Yamamoto M, Kano Y, Kasai K, Higashida

解析を行ってきた。

H, Ozaki N, Kosaka H, Yamasue H :Quantitative facial expression analysis

・遺伝revealed the efficacy and time course of

遺伝と環境との相互作用にも注目しており、親の年齢と発達障害との関連について検討している。

oxytocin in autism. Brain 2019; 142(7):2127-2136.
5. Yassin W, Kojima M, Owada K, Kuwabara
H, Gonoi W, Aoki Y, Takao H, Natsubori T,

・脳画像

Iwashiro N, Kasai K, Kano Y, Abe O,

ASD を主な対象として、MRI による形態画像

Yamasue H. Paternal age contribution to

研究、NIRS や fMRI による機能画像研究を行っ

brain white matter aberrations in autismている。

spectrum

disorder.

Psychiatry

Clin

Neurosci. 2019; 73(10): 649-659.

出版物等

6. Ochi K, Ono N, Owada K, Kojima M,
Kuroda M, Sagayama S, Yamasue H.

1. Kimura Y, Ikegaya N, Iijima K, Takayama

Quantification of speech and synchrony in

Y, Kaneko Y, Omori M, Kaido T, Kano Y,

the conversation of adults with autism

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

spectrum disorder. PLoS One 2019; 14(12):e0225377.
7. 石川菜津美, 濱田純子, 金生由紀子. 自閉ス
ペクトラム症児に対する自然的発達行動介入の効果. 児童青年精神医学とその近接領域
2019; 60(5): 659-672.
8. 高橋美保, 黒田美保, 田川薫, 中山奈緒子, 馬場絢子, 野村佳申, 林さらさ. 成人の自閉ス
ペクトラム症傾向者の多面的評価尺度の開発: 生活能力・就労能力および自閉スペクト
ラム症特性を測定するための簡易型尺度. 臨
床心理学 2019; 19(6): 725-736.

593

594

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

組織バンク部
部長・准教授田村純人
ホームページ

https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/soshikibank/

組織の概要
組織バンクは心停止及び脳死ドナーの情報に
24 時間 365 日体制で対応し、同種心臓弁・血管

肺動脈・大動脈再建等）の一部等
血管移植：人工血管感染、感染性大動脈瘤、肝胆膵系疾患、先天性心疾患の一部等組織の摘出・保存管理をしています。また、組織移植を必要とする患者さんのために東大病院内は同種心臓弁・血管移植の特色

じめ全国の医療機関に対して組織を供給していま■優れた抗感染性：同種組織は生きた状態（細胞す。2018 年からは整形外科と連携し、新たに同種レベル）で凍結保存され、人工弁や人工血管に比骨の保存・供給を開始しています。移植医療発展

べて細菌などの感染に対する抵抗性が優れていまのための普及・啓発活動も重要なミッションです。

す。
■抗凝固剤服用について：人工弁・人工血管の置

主な活動内容認定資格を有する組織移植コーディネーターが換後のように抗凝固剤を一生涯服用することは必ずしも必要ではなく、激しい運動をする方や、小ドナー家族への組織提供説明を行い、承諾を得た

児、出産を希望している女性に有用です。

のち外科系医師チームが組織摘出を実施します。

■耐久性：15～20 年程度と言われており、将来再ご提供頂いた組織は附属病院中央診療部に設置さ手術が必要となる場合があります。

れたクリーンルーム内で保存作業を行い、組織移■貴重な同種組織：組織移植は臓器同様、ドナー植が必要と判断された患者（レシピエント）に適およびその家族の意思の上に成り立っています。

した組織がいつでも移植できるよう、大規模液体

日本では入手は非常に困難であり、人工材料に比窒素自動供給設備付貯蔵タンク中に、オンライン

べて極めて貴重なものといえます。

にて 24 時間管理された環境の下で、厳重に凍結保管されます。当部は本邦で唯一、同種心臓弁および動脈・静脈血管組織を全て取り扱う組織バンクであり、いずれも最大の保存組織数を誇る日本
組織移植学会カテゴリ-１の認定バンクです。
同種心臓弁・血管移植の対象疾患
心臓弁移植：感染性心内膜炎、人工弁感染、大動
脈弁輪部膿瘍、
先天性心疾患（左心低形成症候群、

595

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

予防医学センター
センター長・准教授
山道信毅

助教・副センター長
松本

ルミネ

大関

敦子、新美

権頭

健太

水野

由子（生物統計情報学講座）

医師

ホームページ

惠子、升田

紫、松崎

博崇、山口

敏弘、瀧澤

初、

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kenshin/index.html
https://www.todai-yobouigaku.com/

組織の沿革

月に「検診部」から「予防医学センター」へと改

2006 年 11 月の東京大学医学部附属病院におけ組され、同年 9 月に入院棟 B15 階に移転した。ス

る新中央診療棟（中央診療棟 2）開設を機に、2007

ペースの拡大に伴い、受け入れ受診者枠を大きく

年 1 月 1 日、検診部が中央診療部門の中に組織さ増枠し、同年 10 月に 16 人、翌 2019 年 4 月に 20れた。同年 1 月 9 日に検診部設立ワーキング・グ

人へと増枠した。移転によって、一部の放射線検ループ、
4 月 1 日に検診部運営委員会が設置され、査を除くほとんどの検査を専有フロア内で実施す

6 月 4 日からの約 1 カ月の試験開業（院内向け）

ることが可能となり、受診者にとっての利便性がを経て、7 月より一般向けサービスを正式に開始

大きく増した。

した。

予防医学センターの管理機構としては、病院長検診部設立の理念は以下の 4 つであるが、これに直属するセンター長が全体を統括する。検査にらは現在の予防医学センターにも引き継がれていは予防医学センターに加えて、3 つの部（中央検る。(1) 各種検診や予防的介入の有効性・有用性

査部、放射線部、光学医療診療部）、および、6 つを科学的に証明する。(2) 膨大な検査データおよの診療科（消化器内科、乳腺・内分泌外科、女性

び健康関連情報を統合し、より質の高い disease

外科、眼科・視覚矯正科、脳神経内科、老年病科）

management のモデルを開発する。(3) 上記のこの支援から成り立っている。

とを通じて、より質の高い予防医学・健康増進医

予防医学センターのスタッフは、医師が 10 名

学を推進し、もって国民衛生の向上に寄与する。

（うち 9 名が専任、1 名が関連講座に所属）から(4) 上記のことを実践できる人材を養成する。

なり、専任医師 3 名は上部・下部消化管内視鏡検正式開業後、検診部の受診者は順調に増加し、査に専従している。
その他、看護師は 9 名が専任、2018 年 3 月までの 11 年間に、1 日あたりの受診

事務補佐員は 5 名が専任、高度医療クラーク 1 名

者数は 10 人から 12 人へと増加した。2018 年 4が兼任である。

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

596

診

療

究も進行中である。

全員が受診する基本検診の他に、1) 心血管ドッ
ク、2) 脳血管ドック、3) もの忘れ検診、4) 大腸

活動実績

がん検診、5) 子宮がん検診、6) 乳がん検診、7) 肺

2019 年度（2019 年 4 月 1 日～2020 年 3 月 31

がん検診、8) 腫瘍マーカー検診、9) 胃がんリス日）の受診者総数は 8725 人（基本検診とオプシ

ク検診の オプション検診を提供している。受診者

ョン検診受診者）であった。各検査項目の受診者のニーズに応える形で、オプション検査項目を追数は、基本検診 3161 人、心血管ドック 608 人、

加し、充実させてきた経緯がある。

脳血管ドック 759 人、もの忘れ検診 90 人、大腸

診察、検査結果の判定、総合評価、受診者へのがん検診 327 人、子宮がん検診 651 人、乳がん

説明は、全て予防医学センター医師が行っている。

検診 819 人、肺がん検診 723 人、腫瘍マーカー

一人あたり充分な時間をかけて丁寧な診察・説明

検診 1293 人、胃がんリスク検診 294 人、上部消行うこと、異常があった際に速やかに院内東大病化管内視鏡後日実施 11 人であった。

院への紹介を、当人間ドックサービスの大きな特

なお、もの忘れ検診は 2019 年 12 月に中止した。

徴としている。正式には結果報告書として約 3 週

予防医学センターの最大の役割の一つは、検査間で受診者に書面で報告するが、結果の解釈や精異常が認められた際の臨床への橋渡しである。精密検査の受診相談（無料のコンサルテーション）

密検査および治療目的で、院内各科あるいは他院にも応じている。

受診の際には、受診者の希望に応じて紹介状を発行している。迅速に東大病院の各診療科への紹介

教育2017 年度より、医学部 5～6 年生に対する臨床実習として、「検診学実習」を開始した。センターが得られることが受診者の満足度に大きく貢献している。2019 年度の紹介状発行数は院内宛てが1330 通、院外宛てが 56 通であった。

長による予防医学に関連する講義に続き、受診者

広報活動も積極的に行っており、2019 年度のパへの医師の結果説明の見学を通して、予防医学のンフレットの配布部数は 15,000 部であった。ま

実践に触れる他、接遇についても学ぶ機会となった、ポスターも作製し、院内および東京大学学内ている。

に広く貼付した。また、従来のホームページ（上記 URL）のほかに、当センター独自のホームペー

研究

人間ドックサービスの提供のみならず、エビデンスに基づいた科学的検診を推進することも東京

ジ （ https://www.todai-yobouigaku.com/ ） を 作
成・随時更新し、受診者向けに最新の情報を発信している。

大学医学部附属病院は社会から期待されている。

出版物等

科学的データに裏付けられた疾患予防の確立は、予防医学センターの使命の一つである。当センタ
ーは学術面においては、臨床データをもとにしたデータベースの構築と疫学研究の推進を目指して
おり、これまでの蓄積データをもとに、様々な横英文論文
1. Sakaguchi Y, Yamamichi N, Tomida S,
TakeuchiC,

Kageyama-Yahara

N,

Takahashi Y, Shiogama K, Inada KI,

断的・縦断的解析を行ってきた。また、蓄積されIchinose

たデータを生かし、院内各科や他施設との共同研

Identification

M,

Fujishiro
ofM,

marker

Koike
genes

K.
and

597

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

pathways specific to precancerousduodenal

strainadenomas and early stage adenocarci-

arteriosclerosis. J Atheroscler Thromb.

nomas. J Gastroenterol. 2019 Feb;54(2):2019 May 1;26: 476-487.

131-140.

valuesforevaluatingthe

7. Kataoka Y, Tsuji Y, Hirasawa K, Takimoto

2. Satoh M, Nomura S, Harada M, Yamaguchi

K, Wada T, Mochizuki S, Ohata K,

T, Ko T, Sumida T, Toko H, Naito AT,

Sakaguchi Y, Niimi K, Ono S, Kodashima S,

Takeda N, Tobita T, Fujita T, Ito M, Fujita

Yamamichi N, Fujishiro M, Koike K.

K, Ishizuka M, Kariya T, Akazawa H,

Endoscopic tissue shielding to prevent

Kobayashi Y, Morita H, Takimoto E,

bleeding

after

endoscopic

submucosal

Aburatani H, Komuro I. High-throughput

dissection:aprospective

multicenter

single-molecule

randomized controlled trial. 2019 Jul;51(7):revealsRNA

imagingheterogeneous

analysis

responsesofcardiomyocytes to hemodynamic overload.

619-627.
8. Shibamoto M, Higo T, Naito AT, Nakagawa
A, Sumida T, Okada K, Sakai T, Kuramoto

J Mol Cell Cardiol. 2019 Mar;128:77-89.
N,

Y, Yamaguchi T, Ito M, Masumura Y, Higo

Takahashi Y, Takeuchi C, Matsumoto Y,

S, Lee JK, Hikoso S, Komuro I, Sakata Y.

Sakaguchi Y, Koike K. Tandem repeats ofActivation of DNA Damage Response andthe 5' flanking region of human MUC5AC

Cellular Senescence in Cardiac Fibroblasts

have a role as a novel enhancer in

Limit Cardiac Fibrosis After Myocardial

MUC5AC

Infarction. Int Heart J. 2019 Jul 27;60(4):3. Kageyama-Yahara

gene

N,

Yamamichi

expression.

Biochem

Biophys Rep. 2019 Apr 4;18:100632.

944-957.

4. Nishizawa T, Sakitani K, Suzuki H,

9. Itoh H, Kaneko H, Kiriyama H, Yoshida Y,

Yamakawa T, Takahashi Y, Yamamichi N,

Nakanishi K, Mizuno Y, Daimon M, Morita

Watanabe H, Seto Y, Koike K, Toyoshima O.

H, Yatomi Y, Komuro I. Relation between

A combination of serum anti-Helicobacterthe Updated Blood Pressure Classification

pyloriaccording to the American College ofantibody

titer

and

Kyoto

classification score could provide a more

Cardiology/American

accurate diagnosis of H pylori. United

Guidelines

European Gastroenterol J. 2019 Apr;7(3):Thickness. Am J Cardiol. 2019 Aug 1;

343-348.

124(3):396-401.

and

Heart

Carotid

Association
Intima-Media

5. Togo R, Yamamichi N, Mabe K, Takahashi

10. Kiriyama H, Kaneko H, Itoh H, Yoshida Y,

Y, Takeuchi C, Kato M, Sakamoto N,

Nakanishi K, Mizuno Y, Daimon M, Morita

Ishihara K, Ogawa T, Haseyama M.

H, Yatomi Y, Komuro I. Role of anemia andDetection of gastritis by a deep con-proteinuria

volutional neural network from double-

subsequent renal function deterioration incontrast upper gastrointestinal bariuma

X-ray radiography. J Gastroenterol. 2019glomerular filtration rate: a community-

Apr;54(4):321-329.

based cohort study. J Nephrol. 2019 Oct;

6. Iino H, Okano T, Daimon M, Sasaki K,

generalinthepopulation

development
with

of

preserved

32(5):775-781.

Chigira M, Nakao T, Mizuno Y, Yamazaki

11. Yoshida Y, Nakanishi K, Daimon M,

T, Kurano M, Yatomi Y, Sumi Y, Sasano T,

Ishiwata J, Sawada N, Hirokawa M,

Miyata T. Usefulness of carotid arterial

Kaneko H, Nakao T, Mizuno Y, Morita H,

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

598

Di Tullio MR, Homma S, Komuro I.

Effect of Metabolically Healthy Obesity on

Alteration of cardiac performance andCarotid

serum B-type natriuretic peptide level inGeneral Population: A community-based

healthy aging. J Am Coll Cardiol. 2019 Oct

cohort8;74(14):1789-1800.

Cardiology 2019, Paris

Intima-Media
study.

Thickness

EuropeanSociety

inof

12. Kiriyama H, Kaneko H, Itoh H, Yoshida Y,

3. Kiriyama H, Kaneko H, Ito H, Yoshida Y,

Nakanishi K, Mizuno Y, Daimon M, Morita

Nakanishi K, Mizuno Y, Daimon M, Morita

H, Yatomi Y, Komuro I. Correction to: Role

H, Yatomi Y, Yamamichi N, Komuro I.

of

the

Effect of cigarette smoking on carotid

development of subsequent renal function

atherosclerosis: A community-based cohort

deterioration in a general population withstudy. European Society of Cardiology 2019,preserved glomerular filtration rate: aParisanemiaandproteinuria

incommunity-based cohort study. J Nephrol.
2019 Oct;32(5):843-846.

4. Nakanishi K, Daimon M, Yoshida Y,
Ishiwata, Sawada N, Hirokawa M, Kaneko

13. Itoh H, Kaneko H, Kiriyama H, Nakanishi

H, Nakao T, Mizuno Y, Morita H, Marco Di

K, Mizuno Y, Daimon M, Morita H,

Tullio, Homma S, Komuro I. Association

Yamamichi N, Komuro I. Effect of Body

Between Increased Body Mass Index and

Weight Change on Blood Pressure inAdverse Right Ventricular Mechanics: A

Japanese General Population with Body

Community-based Cohort Study. American

Mass Index ≥ 22kg/m2. Int Heart J. 2019

Heart Association 2019 (Philadelphia, Nov.

Nov 30;60(6):1381-1386.

2019)
5. Mizuno Y, Daimon M, Uemura K, Ito H,

和文論文

Kiriyama H, Yoshida Y, Nakanishi K,

1. 中島 滋美, 青木 利佳, 八板 弘樹, 蔵原 晃

Kaneko H, Koide D, Yamamichi N, Komuro

一, 山本 和雄, 伊藤 慎芳, 入口 陽介, 安田

I. Lipoprotein(a) is associated with elevated貢, 山道 信毅, 春間 賢. A 型胃炎の画像所見

mitral E/e’ ratio in Japanese non-Heart

自己免疫性胃炎の胃 X 線造影像 多施設後ろ

Failure population. American College of

向き研究. 胃と腸 (0536-2180)54 巻 7 号

Cardiology 2019 (New Orleans, Mar. 2019)

Page983-997(2019.06)
国内学会
国際学会

1. 第 83 回日本循環器学会学術集会 JCS2019

1. Yoshida Y, Nakanishi K, Daimon M,（2019 年 3 月 29 日～31 日、東京）Hiroyuki

Ishiwata J, Sawada N, Hirokawa M,

Kiriyama, Hidehiro Kaneko, Hidetaka Itoh,

Kaneko H, Nakao T, Mizuno Y, Morita H,

Yuriko Yoshida, Koki Nakanishi, Yoshiko

Di Tullio MR, Yatomi Y, Homma S, Komuro

Mizuno, Masao Daimon, Hiroyuki Morita,

I. Association of arterial stiffness with left

Yutaka Yatomi, Issei Komuro. Role ofatrial structure and phasic function: A

Anemia and Proteinuria in the Develop-

community-based cohort study European

ment of Renal Function Deterioration inSociety of Cardiology 2019, Paris

General2. Ito H, Kaneko H, Kiriyama H, Yoshida Y,

Population

withPreserved

Glomerular Filtration Rate.

Nakanishi K, Mizuno Y, Daimon M, Morita

2. 第 83 回日本循環器学会学術集会 JCS2019

H, Yatomi Y, Yamamichi N, Komuro I.

（2019 年 3 月 29 日～31 日、
東京） Hidetaka

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

599

Itoh, Hidehiro Kaneko, Hiroyuki Kiriyama,

一正 ラテックス法による H. ピロリ抗体価

Yuriko Yoshida, Koki Nakanishi, Yoshiko

測定の診断精度の検討

Mizuno, Masao Daimon, Hiroyuki Morita,

9. 第 49 回日本消化器がん検診学会九州地方会

Yutaka Yatomi, Issei Komuro. Association（2019 年 9 月 21 日、鹿児島）教育講演 山

betweenthe

Classification
Guidelines

Updated Blood

Pressure

道 信毅 胃 X 線検査の現状と未来−胃炎診

According

ACC/AHA

断のエビデンス、将来への展望

andCarotidtoIntima-Media

Thickness: A Community-Based Cohort
Study.
3. 第 83 回日本循環器学会学術集会 JCS2019（2019 年 3 月 29 日～31 日、東京） Yuriko
Yoshida, Koki Nakanishi, Masao Daimon,
Tomoko Nakao, Junpei Ishiwata, Naoko
Sawada,Megumi

Hirokawa,

Hidehiro

Kaneko, Yoshiko Mizuno, Hiroyuki Morita,
Yutaka Yatomi, Issei Komuro. Associationof arterial stiffness with left atrial volume
and function: A community-based cohort
study
4. 第 62 回日本糖尿病学会（2019 年 5 月 23 日
～25 日、仙台）中西裕美子、竹内直志、水野
由子、山道信毅、須田亙、服部正平、窪田直人、窪田哲也、大野博司 2 型糖尿病や肥満の発症に関わる腸内細菌と代謝物の探索
5. 第 105 回日本消化器病学会総会 シンポジウ
ム (2019 年 5 月 10 日 金沢) 権頭 健太、
山道 信毅、小池 和彦 H.pylori 感染、及び除菌治療との脂質異常症の関連性についての検討
6. 第 60 回日本人間ドック学会学術大会（2019年 7 月 25 日～26 日、岡山）山道信毅 ピロ
リ菌感染診断と胃癌発症予測-最新の話題
7. 第 60 回日本人間ドック学会（2019 年 7 月
25 日～26 日、岡山）古川佳子、水野由子、
児玉桂一、大田真理、武田英孝、横山郁夫、
川合陽子、森下鉄夫、銭谷幹夫、天野隆弘
Friedewald 式 LDL が直接法 LDL より高値を示す症例についての検討
8. 第 60 回日本人間ドック学会学術大会 一般
演題（口頭発表）（2019 年 7 月 25 日～26 日、
岡山）高橋 真美、山道 信毅、畑山 菊恵、
柏井久美子、堀合 晴美、鈴木 賢二、三木東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

600

緩和ケア診療部
部長
住谷昌彦

（准教授）

副部長
ホームページ

https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kanwa/

沿革と組織の概要

2003 年に中央診療部門の一部として発足した2008 年度における日本のがんによる死亡者数

緩和ケア診療部は、2013 年度に 10 周年を迎えまは 34 万人を超えており、死因の第 1 位を占めてした。院内外のがん緩和ケアへのニーズの高まりいます。このような背景により、わが国では 1984に応じて、当診療部の人員も医師、看護師、臨床

年度から「対がん 10 カ年総合戦略」、1994 年度

心理士ともに順次増員されて参りました。2014には「がん克服新 10 カ年戦略」、2004 年度には

年度からは疼痛医学を専門とする専任の准教授が「第 3 次対がん 10 カ年総合戦略」が策定され、部長に就任し、診療、教育、研究すべてにおいて実施されてきました。さらに、2006 年 6 月に「が益々実績を積み上げています。

ん対策基本法」が成立、日本のがん対策の基本方
針を定める法律が策定されております。

診療

これらのがん対策のなかで、緩和ケアは重要な東大病院では、日本緩和医療学会認定指導医を位置を占めており、がん対策基本法では「自宅や含む専従医師 2 名、専任医師 2 名、がん認定看護施設においても、適切な医療や緩和ケアを受ける

師および緩和ケア認定看護師、臨床心理士を中心ことができる体制の整備を進めること」と、がんに多分野の専門家で構成される緩和ケアチームが医療における緩和ケアが重要視されていることが病棟および外来へ赴き、がん治療医のチーム、病示されています。さらに 2012 年にはがん対策推棟および外来の看護師、精神科リエゾンチーム、

進基本計画が見直され、「がんと診断された時からリハビリテーション部、地域医療連携部などと連の緩和ケアの推進」を重点課題とし、癌治療の中携して、がん治療を受けている患者さんに緩和ケ

での緩和ケアの位置づけはますます重要なものとアを提供しています。依頼される内容としては、なっております。

疼痛コントロールなど身体症状に関するものが多東大病院緩和ケア診療部では、緩和ケアチーム

い結果となっておりますが、精神症状や臨床心理を中心として、単に身体症状のコントロールだけの専門家を擁したコンサルテーション・チームとでなく、こころのケアや社会的なサポートも同時なっているため、患者さんとご家族に対する全人に行い、患者さんの QOL（Quality of life）を総的な側面からのサポートを行うことが可能となっ合的に高めることを目的として活動を行っていまております。

す。また、医学部生などの教育や緩和医療学研究の拠点ともなっています。

これまで、緩和ケアチームではのべ 6,000 件以上の新規依頼を受けており、2016 年度には新規依The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

601

頼数 900 件以上を達成後、2019 年度にもその件

指定要件にもなる「緩和ケア講習会」の開催も年数を増やし、年間 1000 件を超えました。緩和ケ2 回行っております。また、がんプロフェッショ

ア外来加算が算定可能となった 2012 年度からは

ナル基盤養成プランからも緩和ケアの研修を受け

緩和ケア外来も開かれており、2013 年度には「が入れております。

ん治療期の痛み外来」と「がん性疼痛セカンドオ

２）教育課程

ピニオン外来」も新たに開設し診療しています。

研修医配置及び研修内容「がん治療期の痛み外来」ではがん化学療法によ・ 研修医は全て緩和ケアチームに配属されます。

る神経障害性疼痛患者とがん術後遷延性疼痛の受緩和ケアチームの病棟および外来診療にチー診が多く、院内外から患者さんを受入れています。

ムの一員として参加し、基本的な緩和ケアの

さらに、がん患者の身体的苦痛や気持ちのつら理論および実践について習得します。

さにがん診療医や看護師が対応した場合に算定可

・ ４ヶ月および８ヶ月コースでは、担当患者の能な「がん患者指導管理料 2」とがん薬物療法を

緩和ケアの診療計画を立て、病棟主治医、病文書を用いて説明した場合に算定可能な「がん患棟スタッフらと担当患者の緩和ケアについて

者指導管理料 3」の院内体制整備を担当し、院内議論し、診療計画を実施して行きます。

全体での緩和ケア診療と充実したインフォームド・ 週に一度の Research meeting を行い、緩和コンセントの普及に貢献しています。

ケアにおける介入試験、質問紙調査などを推進しております。

教

育

研修内容と到達目標

緩和ケア診療部における医師に対する初期研・ 病棟診療（コンサルテーションでの診療患者

修は、第 1 年次、第 2 年次に選択科目として、１は 1 日約 40-50 名）：消化器がんなどわが国

ヶ月、2 ヶ月、4 ヶ月、8 ヶ月間行うことができ、で頻度の高い疾患について、一般病棟で提供

緩和ケアチームに同行し平日に毎日行われる緩和できる身体症状のコントロール、精神症状のケアのカンファレンスに参加することで緩和ケア

コントロールの概要を習得。全人的ケア、家の基礎知識を学ぶことができます。

族ケアおよび地域連携についての概要も習得

１）緩和ケア研修プログラム

します。

（１か月＊）２ヶ月（選択）研修コース

・ 症例データベース登録：東大病院において緩・ 全ての研修医を対象とした、緩和ケアの基礎

和ケアチームが診療する患者は終末期である

知識および基礎技術の習得を目的としたプロ

ことが多く、日々状態が変わっていくこともグラム。＊「内科総合」選択の中でのみ珍しくありません。このように身体的に精神４ヶ月、８ヶ月（選択）研修コース

的に変化する患者さんに対して、提供された・ 臨床腫瘍医ないしは緩和ケア医を目指す医師

緩和ケアの内容は、簡潔かつ明瞭にデータベのための基礎知識および基礎技術とコミュニースに入力されなければなりません。臨床研

ケーション・スキルを身につけるためのプロ究とも直結する緩和ケアのデータ管理の概要

グラムを習得します。

2008 年度より、緩和医療学会により“認定研修施

・ コミュニケーション・スキル：臨床医は患者設”に認定され、都内または地域の施設から緩和を診るすべての過程で頻回に「悪い知らせ」

ケアの研修生を受けいれており、がん拠点病院のを伝えなければなりません。がんの診断、進東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

602

行、予後についての正確な情報を患者に伝え

麻薬専門薬剤師、リサーチレジデント、東大

ることは、臨床医にとって非常に困難でスト

大学院医学系研究科の教員が参加し、緩和ケ

レスの多い仕事といえます。臨床医は、「悪い

アチームの提供する緩和ケアが集学的に議論知らせ」と「患者の希望や期待」とのバランされ、専門的な見地からの指導が行われます。

スを取らなければならない一方で、治療が上
手く行かなかったときに、患者の喪失感や悲研究嘆に対処する必要があります。緩和ケア診療

緩和ケア診療から集積された内容は、簡潔かつ部では、コミュニケーション・スキルによっ

明瞭にデータ・ベース化され、臨床研究の成果とて患者さんとご家族の心理的援助を行うべく、して、国内外の専門誌に発表されています。

サイコオンコロジー学会によって推奨される

以下の研究領域は、緩和ケア診療部で実施されコミュニケーション・プロトコールを積極的てきたものです。

に実践しています。

1) 専門緩和ケアチームの評価と質保証

教育に関する行事

2) キャンサーサバイバーシップ

・ 初期研修医に対する集中講義、以下の講義が3) 痛みによる脳認知機能の修飾

スタッフにより行われます。

4) がん治療による神経系合併症の機序解明

疼痛コントロール

5) 痛みによる睡眠障害の誘発機序

せん妄コントロール6) 神経障害性疼痛の評価



ガイドラインの紹介と使用方法

7) 在宅ケアと地域連携



緩和ケア薬物療法の基本

8) がん患者を支える診療プランの確立



日本人のスピリチュアル・ケア

9) 緩和ケアにおける臨床研究と質問紙調査



がん患者の心理社会的サポート



キャンサーサバイバーシップ

臨床研修スケジュール
・ カンファレンス：月〜金（毎日）9:00-10:00
・ 病棟診療：月〜金（毎日）カンファレンス終了後〜依頼患者の診療終了まで。
指導体制

出版物等
1. 1. Osumi M, Sumitani M, Otake Y, Morioka
S. A hypothetical explanatory sensorimotor
model

of

bilateral

limbinterference.

Medical Hypotheses 2019; 122: 89-91
2. Saito Y, Yokota T, Tada Y, Sumitani M.

・ 病棟診療：指導医 3 名（准教授 1 名、助教 2

Naldemedine in Japanese patients with

名、診療登録医 1 名）
、緩和ケア認定看護師 1

opioid-induced constipation and chronic

名、
がん性疼痛認定看護師 1 名、薬剤師 2 名、

noncancer pain: open-label, phase 3 studies.

研修医 1-2 名、臨床心理士 1 名からなる診療

J Pain Res 2019; 12: 127-38

チーム（緩和ケアチーム）を構成し、緩和ケ
アチームで 1 日約 50 例〜60 例の入院患者の診療に当たります。
・ カンファレンス：毎日のカンファレンスには

3. Hozumi J, Sumitani M, Nishizawa D,
Nagashima M, Ikeda K, Abe H, Kato R,
Kusakabe Y, Yamada Y. Resistin is a novel
marker for postoperative pain intensity.
Anesthesia & Analgesia 2019; 128: 563-8

病棟をラウンドする緩和ケアチームのメンバ

4. Hoshino H, Sakuramoto H, Matsuishi Y,ー以外に麻酔科医、精神科医、心療内科医、

Shimojo N, Enomoto Y, Ohto T, Kido T,
Ouchi A, Sumitani M, Kawano S, Inoue Y.

603

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Development of the Japanese version of the

Yamada Y, Sumitani M, Sekiguchi M, Aoki

State Behavioral Scale for critically illJ,children. Acute Med & Surg 2019; 6: 101-8

lysophosphatidic acid and its precursor

5. Osumi M, Inomata K, Inoue Y, Otake Y,

lysophosphatidylcholine levels in spinal

Morioka S, Sumitani M. Characteristics ofcord stenosis: A study using a rat cauda

phantom limb pain alleviated with virtualequinareality rehabilitation. Pain Med 2019; 20:

Reports 2019; 9: 16578

6. Osumi M, Sumitani M, Otake Y, Nishigami
T, Mibu A, Nishi Y, Imai R, Sato G,
Nagakura Y, Morioka S. Kinesiophobia
modulates lumbar movements in people
with chronic low back pain: A kinematic
analysis of lumbar bending and returning
movement. Eur Spine J 2019; 28: 1572-8
7. Hayakawa K, Kurano M, Ohya J, Oichi T,
Kano K, Nishikawa M, Uranbileg B,
Kuwajima K, Sumitani M, Tanaka S, Aoki
J, Yatomi Y, Chikuda H. Lysophosphatidic
acids and their substrate lysophospholipids
in cerebrospinal fluid as an objective
biomarkers for evaluating the severity oflumbar spinal stenosis. Scientific Reports
2019; 9: 9144
8. Ushio M, Sumitani M, Abe H, Mietani K,
Hozumi J, Inoue R, Tsuchida R, Ushida T,
Yamada Y. Characteristics of locomotive
inJapanesepatients

withchronic pain and results of a path analysis
confirming the relevance of a vicious cycle
involving

locomotive

syndrome,

musculoskeletal pain and its psychologicalfactors. JMA Journal 2019; 2: 184-9
9. Mietani K, Sumitani M, Ogata T, Shimojo
N, Inoue R, Abe H, Kawamura G, Yamada Y.
Dysfunction of the blood-brain barrier inpostoperative delirium patients, referring
to

the

Y.

Alteration

compression

model.

（And, 18 Japanese articles）

1038-46

syndrome

Yatomiaxonalphosphorylated

damagebiomarker

neurofilament

heavy

subunit. PLoS ONE 2019; 14: e0222721
10. Baasanjav U, Ito N, Kurano M, Saigusa D,
Saito R, Uruno A, Kano K, Ikeda H,

of

the

Scientific東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

604

がん相談支援センター
センター長
野村幸世
副センター長分田貴子
相談員
安田恵美、福田桂子、若尾邦江
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/gansoudan/

沿革と組織の概要
我が国のがん対策として、全国どこに居住していても適切ながん医療を受けられるように「がん後の過ごし方、介護サービス、仕事・就労など、療養上の問題が発生してきます。社会的な悩み事に対する相談支援を行います。

診療連携拠点病院」の整備が進められています。
東大病院は平成 20 年度より地域がん診療連携拠

3. セカンドオピニオンの情報提供

点病院に指定され、がん患者さんおよびご家族あセカンドオピニオンの受け方やセカンドオピニ

るいは地域住民のがんに関する相談事を伺い、適オンを行っている施設について情報提供します。

切な部門や施設へ誘導できるよう「がん相談支援センター」を開設しました。

4. がん治療中の外見変化に関する相談
脱毛や、肌の色素沈着など、がん治療に伴う見サービス

た目の変化に対し、ウィッグやカバーメイクなど

1. がんになったときに必要な情報の提供の相談支援を行います。

がんになったら、まずがんについての情報を集める必要があります。相談支援センターでは各種

5. がんに関する一般的な情報の提供と相談のがんに関する情報・冊子 を提供しています。

がんには罹ってはいないが、がんの治療やがん

また、医師が提示する治療法の中から自分に最検診などについて知りたい方のために情報発信・

適な治療を選択するためには、医師の説明を正確

情報提供を行いますに理解する必要があります。難しい医学用語をやさしく説明し、医師の話を理解する手助けをしま体制

す。

センター長の医師 1 名、副センター長の医師 1
名、看護師 3 名の体制です。相談は看護師が対応

2. がん療養上の各種相談
がんになると、どこでどのような治療を受けるのかという医学的な問題以外にも、医療費、退院します。
電話相談は予約の必要はありませんが、対面相談は原則として予約が必要です。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

・受付：平日 9 時～12 時、13 時～16 時
・電話：03-5800-9061
・相談料：無料

研究
がん治療に伴う外見変化による QOL（生活の質）の低下と、そのケアに関する研究を行っています。

出版物等
1. がん治療と就労の実態 当院がん相談支援センターにおけるがん治療と就労に関する相談の実態、野村 幸世、分田 貴子他、日本消化器外科学会総 74 回 Page SY8-3(2019.07)
2. 大学病院における外見ケア普及に向けた取り組み、三浦 恵美子、野村 幸世, 分田 貴子他、Palliative Care Research (1880-5302) 14 巻
Suppl. Page S388(2019.06)
3. がん相談支援センターにおけるウィッグ試着の取り組み 外見ケアの一環として、安田 恵
美, 分田 貴子, 福田 桂子, 柘植 美恵, 野村
幸世、Palliative Care Research (1880-5302)
14 巻 Suppl. Page S352(2019.06)
4. 【化粧ケアのすべて～化粧による心と体の未来サポート】がん治療による見た目の変化へのケアとしてのメイク(解説/特集)、分田 貴子、
FRAGRANCE JOURNAL (0288-9803)臨増
22 Page102-105(2019.02)
5. Makeup as care for changes in appearance
due to cancer treatment, Takako Wakeda
FRAGRANCE JOURNAL Special issue 22
Cosmetic care
6. 作業療法を深める 外見ケア 疾患や治療による見た目の変化へのケア(解説)、分田 貴子、
作業療法ジャーナル (0915-1354)53 巻 4 号
Page392-396(2019.04)
7. Inadequacy of Appearance Care for cancer
patients in Japan. MASCC/ISOO Annual
Meeting on Supportive Care in Cancer 2019,
HYATT REGENCY SAN FRANCISCO

605

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

606

災害医療マネジメント部
教授
森村

尚登

問田

千晶

講師

ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/dmm/index.html

沿革と組織の概要

診療平成 23 年の東日本大震災を受けて、東京大学

平成 24 年より東大病院総合防災訓練を災害対

医学部附属病院は大災害時に医療を提供できるだ

策委員会として計画・立案し、定期開催行っていけでなく、災害医療全般を鳥瞰できる学問領域がる。平成 27 年度には防火防災会議を設置し、外必要であるという観点から「災害医療マネジメン

来棟と研究棟の火災初動訓練、緊急地震速報発動ト学」の確立を目指すこととなった。平成 24 年 3

非常放送訓練、病院災害対策本部立ち上げ訓練、月、パブリックコメントにて、「災害医療マネジメ

院内被災情報入力報告訓練、トリアージエリア設ント部」の創設を発表した。

営訓練、救護エリア設営訓練、自主登院訓練を開

平成 24 年 7 月、中尾博之准教授が災害医療マ

催した。また、東京消防庁と東京大学本部と合同

ネジメント部に初代部長として着任し、院内災害の東京大学構内多数傷病者トリアージ救護訓練を対策委員会委員長を任ぜられた。その後、平成 27

初開催、平成 27 年度より政府総合防災訓練・大年 1 月に危機管理担当副病院長の岩中督教授が第規模地震時医療活動訓練に毎年参加している。

2 代部長として着任。平成 27 年 4 月、危機管理担
当副院長の南学正臣教授が第 3 代部長として着任。
平成 29 年 4 月に森村尚登教授が第 4 代部長として着任した。
当部は中央診療部門に属し、当院内、学内外を活動範囲としている。

教育
学 内 外 の 教 育 活 動 と し て 、 英 国 ALSG
（ Advanced Life Support Group ） 公 認 のMIMMS（Major Incident Medical Management
and Support）コースを定期開催し、災害時にも災害医療マネジメント学を確立するために、①機能できる医療人のリーダーシップ育成に寄与し災害医療計画を立て、災害医療従事者を教育指導ている。その他、日本集団災害医学会 MCLS コー

できるリーダーの育成、②東大病院として災害医ス、日本救急医学会 JATEC コース等の開催協力

療をリードできる体制としての関係機関とのパイを行っている。

プづくり、③災害時の組織づくりのもととなる体制の開発を目指している。

研究
諸関係機関との日常的な連携が災害時にも活用できるという立場から、諸関係機関との連携会議

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

を通じて機関間の連携方法を模索している。これは、異職種間の災害時における組織形成に役立てられるものと考えている。
そのほかにも外部研究グループを主催し、災害時の救急医療体制の確立に関して協力を行っている。

出版物等
1. Yogo

N,

Toida

C,

MugurumaT,

Gakumazawa M, Shinohara M, Takeuchi I.
Successful Management of Airway andEsophageal Foreign Body Obstruction in aChild. Case Rep Emerg Med. 2019 Dec 24;
2019:6858171.
2. Muguruma T, Toida C, Furugori S, Abe T,
Takeuchi I. Validation of the PediatricPhysiological and Anatomical Triage Scorein

InjuredPediatricPatients.

Prehosp

Disaster Med. 2019 Aug;34(4):363-369.
3. Muguruma T, Toida C, Gakumazawa M,
Yogo N, Shinohara M, Takeuchi I. Effectsof
establishing a trauma center on themortality rate among injured pediatricpatients in Japan. PLoS One. 2019 May 23;
14(5)4. Toida C, Takeuchi I, Abe T, Hattori J,
Hattori K, Takahashi K, Uchiyama M,
Honda H, Nakagawa Y, Matsuda K, Asari
Y, Morimura N. The Imbalance in Medical
Demand and Supply for Pediatric Victims
in an Earthquake. Disaster Med Public
Health Prep. 2019 Aug;13(4):672-676.
5. 森村尚登.同時多数傷病者発生時の院内対応：海外事例から学ぶ.日本臨床麻酔学会誌.
2019;39:313-320.

607

608

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

国際診療部
部長・准教授田村純人
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/imc/index.html
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/english/

沿革と組織の概要
東京大学のグローバル化は重要な課題であり、等の特例等に関する法律による外国医師等臨床修練制度等の積極的な活用を行っています。

東大病院が国際的な拠点病院として発展を遂げる

医師のみならず、看護師、技師、事務職を含む

ため、国際診療部は開設されました。現在、中央

幅広いメディカルスタッフと病院職員の国際的な診療部門の一部として、部長（専任・准教授）と、対応能力を向上させていくことも求められます。

副部長（専任・講師）、病院医療運営課特任専門職

様々なレベルでの国際交流の実践を通じて人材養員２名の計４名で活動しています。

成を図り、当院が国際的に認められるさらなる発展を遂げることができるよう、令和元年より国際

今後の課題と活動
東大病院では、多くの高度な手術や先端的な治療を実施しています。これらの医療技術を海外の患者に積極的に提供する体制を整えることが国際診療部の重要な役割の一つです。国際診療部を介して、多言語への対応・医療文書の翻訳や経済面での課題に対応し、診療科が海外からの渡航受診者に対して高度医療の提供に専念できる環境を整えています。
また、患者の受け入れのみならず、臨床教育面
での国際交流を実現することも重要です。海外からの医師や医療修練を目的として訪れる医療者らが当院にて手術・インターベンションの施行に立
ち合い、あるいは、技術の習得を本邦の医療者らと共にできる体制を整備し、併せて当院で活躍す
る若手医療者や参加型臨床実習を行っている本学
学生医師らと交流する環境を提供しています。病院の制度である受託実習制度、国の制度である外国医師等が行う臨床修練等に係る医師法第十七条

生涯教育研修制度を整備しました。多くの国と地域から、幅広い研修生を病院の様々な部門で受け入れて頂いています。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

609

病態栄養治療部
部長
窪田

直人

(准教授)

副部長
伊地知
関根
ホームページ

秀明 (講師)里恵

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/eiyoukanri/index.html

沿革と組織の概要

1991 年かねてより全国国立大学病院管理栄養

1922 年院内にて外来売店や病棟販売店にて牛士職員からの念願であった給食掛から栄養管理室

乳、パン、サイダー及びアイスクリームを販売しへと名称変更が実現。同時に本院と分院の栄養部ていた。1925 年より病院と財団「好仁会」の請負門を統合し組織が一本化され、掛長ポストに管理契約による患者給食が開始された。1936 年には、栄養士の栄養管理室長が就任し、本院管理栄養士

全国に先駆けて「特別治療食」(乳幼児、糖尿病、

5 名、分院管理栄養士 3 名体制となった。

腎臓病)の対応(個別に医師が食品構成を指示)を実施。1950 年国立病院の完全給食制度が発表され給

1994 年制度変更に伴い、入院栄養食事指導料の算定が開始された。

与栄養量が統一され、当時の患者食の栄養量は、1998 年東京都糖尿病協会が開催する糖尿病週

2400kcal/日であった。1952 年財団へ入院患者給間の行事の一環として、栄養管理室主催の第 1 回

食の外部委託を正式に実施した。

食事療法展が実施された。初年度は、来場者数

1957 年患者食の質向上を目指すことを目的に
第 1 回全国国立大学病院栄養士主任会議が東京大学にて開催された。

3,527 名/週であった。
2001 年分院の本院への統合に伴い管理栄養士
8 名の体制となった。2004 年栄養管理室が医療サ

1958 年完全給食が廃止され基準給食の実施とービス課より分離。2005 年食費自己負担制の導入

ともに栄養士の配置が必要条件となり、給食掛ににより病院食の患者負担が発生。同年、管理栄養併任掛長と栄養士 1 名が配置された。1962 年東士(有期雇用)が 1 名増員された。

京大学が中心となって活動をおこなった全国国立2006 年栄養管理実施加算が新設され、全患者の大学病院栄養士主任会議からの要望が実現し、栄栄養管理を実施するということとなった。業務増

養士法の一部改正による管理栄養士制度が創設さ加に伴い管理栄養士が 1 名(有期雇用)増員。
同年、れた。1972 年加算承認を目指し入院および外来患

チーム医療の導入として全科型 NST とした院内者への栄養指導が積極的に実施され、1978 年医療活動を開始。病棟ごとに医師、管理栄養士、看護

食加算、栄養食事指導加算が新設された。1988

師の NST 担当を配置し必要に応じて他職種(薬剤

年病院食の「早い、冷たい、まずい」を拂拭する師、検査技師、理学療法士等)も加わり週 1 回病棟

ための温冷配膳車による適時配膳が開始された。

ミーティングを実施。2010 年栄養サポートチーム

610

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

加算新設により栄養サポートチーム委員会が新設

文京区食品衛生優良施設区長賞を受賞した。

された。それまでの NST ディレクターが委員となり院内の NST 活動の中心的立場として活躍。

診療

栄養サポートチーム加算算定のための専従者とし糖尿病・慢性腎臓病・脂質異常症・肥満症などて管理栄養士(常勤)1 名の増員が認められた。

の代謝疾患や胃癌術後食・肝胆膵疾患食・心臓疾2011 年検診部にて人間ドック受診者を対象とし患食など周術期の栄養指導や母親教室などを積極た栄養指導サービス開始にともない管理栄養士

的に実施している。

(有期雇用)1 名増員。2012 年栄養管理実施加算が2019 年度は、集団栄養指導よりも個別指導に重廃止となり入院基本料に包括化され医師、管理栄点をおき、入院栄養指導 2,481 件/年、外来栄養指養士、看護師による栄養管理体制の整備がおこな

導 5,152 件/年を実施。がん・悪性腫瘍の栄養指導われた。

が入院外来併せ 501 件/年と増加した。また周術期2013 年組織が改変され栄養管理室から病態栄養治療部となった。医師(中央診療運営部長

外来の栄養指導は 337 件/年実施した。

教2012 年度診療報酬改定により糖尿病透析予防

授)が兼任の部長として就任、栄養管理室長は、副

指導管理料が新設された。東大病院では、2012

病態栄養治療部長となり、給食管理や NST 活動

年 7 月より医師・管理栄養士・看護師による透析の整備と機能強化について請け負うこととなった。

予防チームを結成し、外来で糖尿病透析予防指導2014 年専任の部長（准教授）と講師と 2 名の医管理料の算定を開始。2019 年度は、140 件/年で師を迎え、NST 活動とともに栄養管理・教育・研あった。

究体制が整備され、戦略的人員配置によって 5 名

2014 年 4 月より NST 加算算定を開始し、初年の管理栄養士(常勤)が新たに配属となった。また、度の算定件数は 1261 件を算定。2018 年、NST

P1 ユニット開設に伴う治験食提供業務の増大に加算の専従要件緩和に伴い管理栄養士を専従から対し 2015 年 3 月に管理栄養士 1 名(特定有期)が専任とし、週 2 回回診を行う体制に変更した。

増員となった。

2019 年度は 1044 件/年を算定し、そのほとんどで2016 年 10 月ニュークックチルシステム導入に歯科医師連携加算も算定している。

向けた準備を開始。2017 年 6 月厨房機能を入院

2014 年 11 月、栄養管理手順書を改訂し多職種

棟 A1 階（主厨房）・地下 3 階(洗浄、調乳)へ移転

による二段階の栄養スクリーニングを導入、院内し、患者食提供を開始。仮設厨房の制約に合わせの統一基準にて栄養障害高リスク群患者を抽出した専用献立に変更し運用。2018 年 1 月新厨房へ

多職種による病棟 NST カンファを行う体制を構移転し 2 月よりニュークックチルシステムを開始

築。2015 年 4 月より 1 次スクリーニングに「小し、献立も変更した。小児医療センターの拡張の児用」「妊婦用」を追加した。2017 年入院棟 A・ため 2018 年 4 月入院棟 A1 階に新調乳室が開設

B 各フロアーに管理栄養士用の移動端末が設置さされた。同年 4 月より患者給食の自己負担額がれ病棟業務の効率性が向上した。2019 年度までに、360 円から 460 円に変更。6 月より入院患者を対ほぼすべてのフロアで病棟 NST カンファが稼働

象に「給食新聞」を開始、10 月より特別メニュー

するようになり、多職種による栄養管理への全院（選択食）を再開した。2019 年 3 月には特別病の意識向上が得られた。

室を対象とした「グラン食」を新設した。
2019 年、東京都の食品衛生管理認証を取得し、2018 年度より高度肥満症の外科治療(スリーブ状胃切除術)の導入に伴い、術後食として「スリーThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

611

ブ食」を新設した。2019 年 1 月てんかんセンタ部ポケットマニュアル 2016-2017 年度版」
、2018

ーとの協議により「ケトン食」を新設した。

年度「病態栄養治療部マニュアル 2017-2019 年度

2019 年度、衛生管理につき上述の都認証・文京版」、「厨房改修記録集」、2019 年度「病態栄養治区の表彰に加え、東大病院の病院機能評価におい療部ポケットマニュアル 2018-2021 年度版」、
「栄ても安心安全な患者給食について S 評価（最高評

養指導媒体集 2018-2022 年」、「ニュークックチル

価）を受けた。

マニュアル 2018-2020 年」を発刊した。

教育

研究

管理栄養士の臨地実習生の受け入れを実施。養・研究課題「ICGR15 の肝硬変合併肝癌患者および成校 8 大学より 2019 年度は 45 名/年の受け入れ

肝移植レシピエントにおける分岐鎖アミノ酸製を行った。

剤の周術期投与の単独試験による周術期栄養状受け入れ大学：お茶の水女子大学、東京家政大

態改善の検討」（肝胆膵外科との共同研究）

学、大妻女子大学、女子栄養大学、実践女子大学、・研究課題「膵頭十二指腸切除術患者における在日本女子大学、和洋女子大学

宅経腸栄養導入による退院後合併症率改善を検2011 年度より NST 研修生の受け入れを開始。

討する探索研究」（肝胆膵外科との共同研究）

年間で 3~5 期(5 日/週/期)実施。参加者は、管理栄・研究課題「膵癌化学療法患者における栄養状態

養士、薬剤師、看護師、検査技師、理学療法士な
どで学会認定資格取得や栄養サポートチーム加算の専従または専任の資格を取得することを目的とした研修生を対象に実施している。2019 年度は、18 名が研修を行った。
2017 年度より東京大学医学部医学科の実習カの動向についての実態調査」
・研究課題「栄養指導における診療録等のデータベースを利用した後ろ向き研究」
・研究課題「肥満症に対する効果的な治療戦略と健康障害の改善に資する減量数値目標を見出す
ための介入研究」(SLIM-TARGET 研究)（千葉

リキュラムに病態栄養治療学実習が加えられ、ク

大学を主研究施設とする多施設共同研究）

リニカルクラークシップ M4 医学生実習を開始。

・研究課題「運動・栄養介入による胃癌周術期の2 日間の実習に 2019 年度は 102 名が参加した。

サルコペニア予防効果に関するランダム化比較

院内に NST 活動を普及するため、NST 研修医試験」（胃食道外科との共同研究）

セミナー（2018 年度より栄養療法ベーシックシリ

出版物等：令和元年度実績

ーズと改称）、病態栄養セミナーを開催している。
また、症例検討の場として NST カンファ、チーム医療合同カンファを開催し、病棟 NST、多職種チームとの連携を図っている。2015 年度より栄養管理手順の基本的事項の学習を目的に全職員を対≪論文≫
1. Igarashi M, Watanabe K, Tsuduki T,
Kimura I, Kubota N. NAPE-PLD controls
OEA synthesis and fat absorption by

象に「栄養管理 e-ラーニング」を開始している。

regulating lipoprotein synthesis in an in2016 年 12 月東京大学医科学研究所附属病院栄養

vitro model of intestinal epithelial cells.

管理室と交換研修を開始。

FASEB Journal 33:3167-3179, 2019.

2015 年「病態栄養治療部マニュアル 2015-2016

2. Wakabayashi T, Yamaguchi K, Matsui K,

年度版」を発刊し、以後、2016 年「病態栄養治療

Sano T, Kubota T, Hashimoto T, Mano A,
Yamada K, Matsuo Y, Kubota N, Kadowaki

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

612

T, Iwatsubo T. Differential effects of

8. Fujiwara H, Tateishi K, Misumi K, Hayashi

diet-and genetically-induced brain insulin

A, Igarashi K, Kato H, Nakatsuka T,

resistance on amyloid pathology in a mouse

Suzuki N, Yamamoto K, Kudo Y, Hayakawa

model

Y, Nakagawa H, Tanaka Y, Ijichi H, KogureofAlzheimer's

disease.

Mol

Neurodegener. 14:15, 2019.

H, Nakai Y, Isayama H, Hasegawa K,

3. Ito D, Arita J, Yamamoto M, Akamatsu N,

Fukayama M, Soga T, Koike K. Mutant

Kaneko J, Ijichi H, Kubota N, Sakamoto Y,

IDH1 confers resistance to energy stress in

Kokudo N, Hasegawa K. Effect of homenormal biliary cells through PFKP-induced

enteral nutrition after pancreaticoduoden-

aerobic glycolysis and AMPK activation. Sci

ectomy. Nutrition. 60:206-211, 2019.

Rep. 9:18859, 2019.

4. Saito K, Isayama H, Nakai Y, Takahara N,

9.

Ichimaru Y, Sano M, Kajiwara I, Tobe T,

Ishigaki K, Takeda T, Hakuta R, Saito T,

Yoshioka H, Hayashi K, Ijichi H, Miyairi S.

Uchino R, Kishikawa T, Hamada T, Mizuno

Indirubin 3'-Oxime Inhibits Migration,

S, Sasaki T, Kogure H, Matsubara S,

Invasion, and Metastasis In Vivo in Mice

Yamamoto N, Ijichi H, Tateishi K, Tada M,

Bearing Spontaneously Occurring Pancre-

Koike K. A phase II trial of gemcitabine, S-1

atic Cancer via Blocking the RAF/ERK,

and LV combination (GSL) therapy in

AKT, and SAPK/JNK Pathways. Transl

patients with advanced pancreatic cancer.

Oncol. 12:1574-1582, 2019.

Invest New Drugs. 37:338-344, 2019.

10. Oyama H, Tada M, Takagi K, Tateishi K,

5. Mizuno S, Isayama H, Nakai Y, Ishigaki K,

Hamada T, Nakai Y, Hakuta R, Ijichi H,

Saito K, Sato T, Takeda T, Hakuta R, Saito

Ishigaki K, Kanai S, Kogure H, Mizuno S,

T, Takahara N, Kogure H, Ijichi H, Tateishi

Saito K, Saito T, Sato T, Suzuki T,

K, Tada M, Shikata N, Tagami T, Kikuchi S,

Takahara

Yamamoto H, Yamakado M, Koike K.

Hasegawa K, Tanaka M, Fukayama M,

Diagnostic yield of the plasma free amino

Koike K. Long-term Risk of Malignancy inacid index for pancreatic cancer in patients

Branch-Ductwith diabetes mellitus. Pancreatology. 19:

Mucinous

695-698, 2019.

158:226-237, 2020.

N,

Morishita

Intraductal

Neoplasms.

Y,

Arita

J,

Papillary

Gastroenterology.

6. Sasaki T, Moro K, Kubota T, Kubota N,
Kato T, Ohno H, Nakae S, Saito H, Koyasu≪学会発表等≫

S. Innate Lymphoid Cells in the Induction

1. 藤原 弘明, 立石 敬介, 三角 健人, 林 玲匡,

of Obesity. Cell Rep. 28:202-217, 2019.

加藤 裕之, 中塚 拓馬, 田中 康雄, 伊地知

7. Kobayashi K, Kaneko J, Yamaguchi T,

秀明, 深山 正久, 曽我 朋義, 小池 和彦：「肝Kawaguchi Y, Arita J, Akamatsu N,

内胆管上皮におけるIDH1変異の機能的役割」

Ishizawa T, Sekine R, Ijichi H, Kubota N,

第56回日本臨床分子医学会学術総会,2019.4

Fukatsu K, Kokudo N, Hasegawa K.

2. 窪田直人、窪田哲也、門脇 孝：「メタボリッ

Late-Evening Carbohydrate and Branched-

クシンドロームとしての脂肪肝 メタボリッ

Chain Amino Acid Snacks Improve the

クシンドロームにおける肝臓の選択的インス

Nutritional Status of Patients Undergoing

リン抵抗性」第 105 回日本消化器病学会総会,

Hepatectomy

2019.5

Basedon

Bioelectrical

Impedance Analysis of Body Composition.
Gastrointest Tumors. 6:81-91, 2019.

3. 窪田 哲也, 窪田 直人, 井上 真理子, 林 高則, 相原 允一, 山内 敏正, 門脇 孝：マクロThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

613

ファージ Irs2 を介した慢性炎症とインスリンる栄養摂取量と血糖コントロールとの関連」

抵抗性発症メカニズム」第 92 回日本内分泌学

第 62 回日本糖尿病学会年次学術集会, 2019.5

会学術総会, 2019.5

12. 林 高則, 窪田 直人, 窪田 哲也, 相原 允一,

4. 秋山 実季，三好 建吾, 五十嵐 正樹, 本間 博

山内 敏正, 門脇 孝：「中枢におけるインス

文, 中川 佳子, 田中 督記, 高梨 幹生, 岡崎

リン受容体基質(Irs)1 の成長・糖代謝に関す

由希子, 飯塚 陽子, 窪田 直人, 山内 敏正：る役割の解明」第 62 回日本糖尿病学会年次学「一過性の膵腫大とインスリン分泌枯渇を来術集会, 2019.5

した 2 型糖尿病の一例」第 92 回日本内分泌学会学術総会, 2019.5
5. 本間博文, 青山 倫久, 岡崎 由希子, 飯塚 陽子, 脇 裕典, 窪田 直人, 山内 敏正：「高齢13. 桜井 賛孝, 窪田 直人, 高本 偉碩, 和田 亘
弘, 門脇 孝：「新規糖尿病関連遺伝子
UBE2E2 の膵 β 細胞における役割」第 62 回
日本糖尿病学会年次学術集会, 2019.5

で診断された, 糖尿病合併の男性原発性性線

14. 相原 允一, 窪田 直人, 窪田 哲也, 林 高則,

機能低下症の 1 例」第 92 回日本内分泌学会

桜井 賛孝, 岩本 真彦, 山内 敏正, 門脇

学術総会, 2019.5

孝：「骨格筋における IRS-2 の役割の解明」

6. 吉原 ゆかり, 本間 博文, 平池 勇雄, 高梨

第 62 回日本糖尿病学会年次学術集会, 2019.5

幹生, 飯塚 陽子, 脇 裕典, 窪田 直人, 山内

15. 関根 里恵, 長谷川 陽子, 金子 徹治, 西谷

敏正：「Nivolumab に伴う, 膵島関連自己抗

藍, 飯室 聡, 窪田 直人：「高齢糖尿病患者に体陽性の劇症 1 型糖尿病の 1 例」第 92 回日

おけるサルコペニアと栄養摂取量との関連」

本内分泌学会学術総会, 2019.5

第 62 回日本糖尿病学会年次学術集会, 2019.5

7. 窪田直人：「肥満に伴う選択的インスリン抵

16. 笹子 敬洋, 榎奥 健一郎, 窪田 直人, 小池

抗 性 の 分 子 機 構 ― 肝 臓 の metabolic

和彦, 門脇 孝, 植木 浩二郎：「糖尿病に合併

zonation―」第 62 回日本糖尿病学会年次学術した脂肪性肝炎の病態形成における小胞体ス

集会, 2019.5

トレス応答の役割」第 62 回日本糖尿病学会年

8. 松村 剛, 瀬ノ口 隆文, 建石 良介, 窪田 直

次学術集会, 2019.5

人, 小池 和彦, 荒木 栄一：「日本医療研究開

17. 中西 裕美子, 竹内 直志, 水野 由子, 山道

発機構(AMED)が推進する糖尿病研究の展開

信毅, 須田 亙, 服部 正平, 窪田 直人, 窪田

2 型糖尿病における肝細胞癌の発症 日本の哲也, 大野 博司：「2 型糖尿病や肥満の発症に全国的な症例対照研究」第 62 回日本糖尿病学

関わる腸内細菌と代謝物の探索」第 62 回日本会年次学術集会, 2019.5

糖尿病学会年次学術集会, 2019.5

9. 窪田 哲也, 窪田 直人, 門脇 孝：「慢性炎症18. 窪田 哲也, 窪田 直人, 林 高則, 相原 允一,と糖尿病:血糖調節の破綻と合併症における山内 敏正, 門脇 孝：「血管内皮細胞の IRS-2

その意義 肥満に伴う M2a-subtype マクロは動脈硬化抑制に働く」第 62 回日本糖尿病学

ファージ活性化障害の分子機構」第 62 回日本会年次学術集会, 2019.5

糖尿病学会年次学術集会, 2019.5

19. 本間博文, 岡崎由希子, 三好建吾, 中川佳子,

10. 岩本 真彦, 窪田 直人, 窪田 哲也, 桜井 賛

高瀬暁, 飯塚陽子, 窪田直人, 山内敏正：「抗孝, 和田 亘弘, 塩田 清二, 山内 敏正, 門脇

GAD 抗体陰性かつ抗 IA-2 抗体/抗 ZnT8 抗体

孝：「動脈硬化モデル動物を用いた SGLT2陽性の高齢発症 1 型糖尿病の 1 症例」第 62

阻害薬 Tofogliflozin の抗動脈硬化作用の解回日本糖尿病学会年次学術集会, 2019.5

明」第 62 回日本糖尿病学会年次学術集会,

20. 鈴木 芳樹, 猪阪 善隆, 荒木 信一, 佐藤 弘

2019.5恵, 細島 康宏, 小尾 佳嗣, 蒲澤 秀門, 武田

11. 長谷川 陽子, 関根 里恵, 金子 徹治, 西谷尚子, 清野 裕, 門脇 孝, 窪田 直人, 菅野 義

藍, 飯室 聡, 窪田 直人：「糖尿病患者におけ彦, 宇都宮 一典, 葛谷 雅文, 渡邉 潤, 日本東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

614

腎臓学会, サルコペニア・フレイルを合併し一浩, 瀬戸 泰之, 山内 敏正, 窪田 直人：「肥

た CKD の食事療法検討 WG, 日本病態栄養満症治療における栄養～管理栄養士と医師と学会, 日本栄養療法協議会, 日本透析医学会,の連携～内科的治療で体重をコントロールで

日本糖尿病学会, 日本老年医学会, 日本栄養きない肥満症例への外科治療と栄養につい士会, 日本腎臓学会：「サルコペニア・フレて」第 40 回日本肥満学会総会, 2019.11

イルを合併した保存期 CKD の食事療法の提28. 中村 衣里, 澤田 実佳, 若松 高太郎, 庄嶋

言」第 62 回日本腎臓学会学術総会,2019.6

伸浩, 山崎 允宏, 山田 咲, 山下 瑠璃子, 西

21. 山本 恵介, 立石 敬介, 加藤 裕之, 藤原 弘

村 さゆみ, 関根 里恵, 吉内 一浩, 山内 敏

明, 伊地知 秀明, 佐野 誠, 田中 麻理子, 有正, 瀬戸 泰之, 窪田 直人：「家族も含めた減

田 淳一, 白田 龍之介, 石垣 和祥, 齊藤 圭,

量教育により内科的治療抵抗性の要因を明ら

斎藤 友隆, 高原 楠昊, 水野 卓, 木暮 宏史,

かにできた高度肥満症の一例」第 40 回日本肥中井 陽介, 多田 稔, 長谷川 潔, 伊佐山 浩

満学会総会, 2019.11

通, 小池 和彦：「patient derived xenograft

29. 吉原 ゆかり, 本間 博文, 平池 勇雄, 高梨(PDX)を用いた薬剤感受性の検討」第50回日幹生, 飯塚 陽子, 脇 裕典, 窪田 直人, 山内

本膵臓学会大会,2019.7

敏正：「Nivolumab に伴う, 膵島関連自己抗22. 佐野 誠, 伊地知 秀明, 石垣 和祥, 高橋 良太, 宮林 弘至, 立石 敬介, 伊佐山 浩通, 小体陽性の劇症 1 型糖尿病の 1 例」第 29 回臨
床内分泌代謝 Update,2019.11

池 和彦：「血漿ANPと可溶性細胞接着分子X

30. 本間 博文, 青山 倫久, 岡崎 由希子, 飯塚は膵癌関連血栓/血栓塞栓症の新規マーカー

陽子, 脇 裕典, 窪田 直人, 山内 敏正：「高になる」第78回日本癌学会学術集会,2019.9

齢で診断された, 糖尿病合併の男性原発性性23. 梅田 啓, 武田 弘志, 宮川 和也, 持田 淳美,

線機能低下症の 1 例」第 29 回臨床内分泌代

窪 田 直 人 , 門 脇 孝 , 岡 田 泰 昌 , Gozal

謝 Update, 2019.11

David, 石坂 正大：「呼吸器系生活習慣病お31. 秋山 実季, 三好 建吾, 五十嵐 正樹, 本間

よびそのストレスに関する包括的検討」第 9

博文, 中川 佳子, 田中 督記, 高梨 幹生, 岡回国際医療福祉大学学会学術大会,2019.9

崎 由希子, 飯塚 陽子, 窪田 直人, 山内 敏

24. 澤田 実佳, 長谷川 陽子, 金子 徹治, 飯室

正：「一過性の膵腫大とインスリン分泌枯渇

聡, 関根 里恵, 山内 敏正, 窪田 直人：「入を来した 2 型糖尿病の一例」第 29 回臨床内院糖尿病患者における食事摂取状況と食生活

分泌代謝 Update, 2019.11

背景との関連」第 20 回日本内分泌学会 関東
甲信越支部学術集会,2019.10
25. 窪田哲也, 窪田直人, 林 高則, 相原允一, 山

32. 関根 里恵, 澤田 実佳、山下 瑠璃子, 山田 咲,
大谷 真, 伊地 知秀明, 吉内 一浩, 窪田 直
人:「摂食障害の栄養指導で留意すること」第内敏正, 門脇 孝：「血管内皮細胞の Irs2 は

23 回日本摂食障害学会学術集会, 2019.11

動脈硬化に抑制的に働く」第 23 回日本心血管33. 澤田 実佳, 山下 瑠璃子,山田 咲, 伊地知秀

内分泌学会,2019.10

明, 大谷 真, 吉内

一浩,

関根 里恵, 窪田

26. 庄嶋 伸浩, 関根 里恵, 若松 高太郎, 愛甲直人：シンポジウム「高齢摂食障害患者を支丞, 窪田 直人, 山内 敏正：「肥満症治療におえる 高齢摂食障害患者を支える栄養管理」

ける栄養～管理栄養士と医師との連携～ 内

第23回日本摂食障害学会学術集会, 2019.11

科治療で体重をコントロールできない肥満症

34. 山下 瑠璃子, 澤田 実佳, 大谷 真, 吉内 一

例への外科治療と栄養について」第 40 回日本

浩, 関根 里恵, 窪田 直人：「入院摂食障害

肥満学会総会, 2019.11

患者におけ間食導入システムの見直し」第 2327. 関根 里恵, 澤田 実佳, 若松 高太郎, 庄嶋
伸浩, 山崎 允宏, 高見 真, 中村 衣里, 吉内

回日本摂食障害学会学術集会, 2019.11

615

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

35. 箱田 浩之, 有田 淳一, 市田 晃彦, 石沢 武

糖尿病・肥満動物学会,2020.1

彰, 赤松 延久, 金子 順一, 伊地知 秀明, 窪

44. 岩本真彦、窪田哲也、桜井賛孝、和田亘弘、田 直人, 長谷川 潔：「膵頭十二指腸切除術

塩田清二、山内敏正、門脇孝、窪田直人：後の経腸栄養の有用性の検討」第81回日本臨「SGLT2 阻害薬 Tofogliflozin の動脈硬化抑床外科学会総会, 2019.11

制メカニズムの解明」第 34 回糖尿病・肥満動

36. 佐野 俊春, 若林 朋子, 落合 敏平, 松井 健

物学会, 2020.1

太郎, 窪田 直人, 門脇 孝, 岩坪 威：「イン45. Chittaphone Vanhnollat、窪田哲也、林高則、

スリン受容体基質 2 の欠損は脳内でアミロイ

和田亘弘、相原允一、山内敏正，門脇孝、窪ド β のシーディングを阻害する」第 38 回日本

田直人：「The role of FoxO6 in hepatic

認知症学会学術集会,2019.11

lipogenesis」第 34 回糖尿病・肥満動物学会,

37. 澤田 実佳, 中村 衣里, 関根 里恵, 窪田 直

2020.1

人：「心不全患者の栄養管理 ～高齢者にお46. 笹子敬洋、窪田直人、門脇孝、植木浩二郎：ける問題点～」第 23 回日本病態栄養学会年次「摂食時の肝臓における小胞体ストレス応答

学術集会, 2020.1と糖脂質代謝調節」第 34 回糖尿病・肥満動物

38. 山下 瑠璃子, 澤田 実佳, 伊地知 秀明, 関根

学会, 2020.1

里恵, 窪田 直人：「周術期の栄養サポートに

47. 根本信乃、窪田哲也、窪田直人：「肥満に影より放射化学療法を完遂できた耳下腺癌患者

響を与える食餌組成と腸内細菌との関連」第

の一例」第 23 回日本病態栄養学会学術集会,

34 回糖尿病・肥満動物学会, 2020.1
48. 高見 真, 長谷川 陽子, 関根 里恵, 伊地知

2020.139. 友添 あかね, 長谷川 陽子, 伊地知 秀明, 関

秀明, 窪田 直人「低体重、ADL低下を認める

根 里恵, 窪田 直人：「子宮頸癌再発を認め

肺移植後患者において管理栄養士による長期た過食症を合併する高度肥満症患者への栄養的な栄養指導が有用であった一例」第35回日指導の一症例」第 23 回日本病態栄養学会学術

本臨床栄養代謝学会学術集会, 2020.2

集会, 2020.1
40. 中村 衣里, 澤田 実佳, 伊地知 秀明, 関根≪国際学会≫

里恵, 窪田 直人：「十分な蛋白投与が血清ア

1. AACR Special Conference on Pancreatic

ルブミン値の維持に有効であった心不全を伴cancer: Advances in science and clinical

った蛋白漏出性胃腸症の一例」第 23 回日本病care, Boston, 2019.9

態栄養学会学術集会, 2020.1

Makoto Sano, Hideaki Ijichi, Kazunaga

41. 藤原舞, 長谷川陽子, 関根里恵, 伊地知秀Ishigaki,

Ryota

Takahashi,

Koji明, 窪田直人：「高齢糖尿病腎症第2期患者にMiyabayashi, Keisuke Tateishi, Hiroyuki

食事記録を用いて栄養指導を行った一例」第Isayama, Kazuhiko Koike : 「Plasma ANP

57 回 日 本 糖 尿 病 学 会 関 東 甲 信 越 地 方 会 ,2020.142. 澤田 実佳, 長谷川陽子, 高見真, 関根里恵,
山内敏正, 窪田直人：「入院糖尿病患者におand soluble cell adhesion molecule X are
novel

risk

factorsforpancreaticcancer-associated thrombosis」
2. International

DiabetesFederation

ける食事摂取状況と食生活背景との関連」第Congress, Seoul, 2019.12

57 回 日 本 糖 尿 病 学 会 関 東 甲 信 越 地 方 会 ,Masakazu

Aihara,Naoto

Kubota,2020.1

Toshimasa

Yamauchi,Toshiya

Sakata,43. 相原允一、窪田直人、窪田哲也、林高則、桜井賛孝、岩本真彦、山内敏正、門脇孝：「骨格筋における IRS-2 の役割の解明」第 34 回

Takashi Kadowaki : 「Association between
tear and blood glucose concentrations:random intercept model analysis」

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

616

≪出版物≫

療法。心身医学 (0385-0307) 59 巻 7 号 Page

1. 関根 里恵：心身医学で知っておきたい栄養学

662-666、2019.10の基礎(第 4 回) 糖尿病における栄養食事療

8. 窪田 直人：【糖尿病の食事療法を極める】『食法。心身医学 (0385-0307) 59 巻 4 号 Page

品交換表』による栄養指導の意義とその限界。

358-362、2019.05

月刊糖尿病 11 巻 5 号 Page23-28、2019.11

2. 澤田 実佳, 関根 里恵：【会話から引き出す

9. 伊地知 秀明：【肝胆膵の線維化 up-to-date】

患者の困りごと 病態別栄養指導の NG ワー

胆膵の線維化 基礎・病理 膵癌微小環境に

ドと OK ワード】
2 型糖尿病患者の栄養指導。

おける膵星細胞の意義 癌促進か癌抑制か。

Nutrition Care (1882-3343) 12 巻 5 号 Page

肝・胆・膵(0389-4991) 79 巻 5 号 Page927-

423-426、2019.05

933、2019.11

3. 鈴木 芳樹, 猪阪 善隆, 荒木 信一, 佐藤 弘

10. 窪田 直人、門脇 孝：【SGLT2 阻害薬-臨床恵, 細島 康宏, 小尾 佳嗣, 蒲澤 秀門, 武田

エビデンスと新しいサイエンス】SGLT2 阻害

尚子, 清野 裕, 門脇 孝, 窪田 直人, 菅野 義

薬 の 作 用 機 序 。 Medical Science Digest

彦, 宇都宮 一典, 葛谷 雅文, 渡邉 潤, サル(1347-4340) 46 巻 1 号 Page6-9、2020.01

コペニア・フレイルを合併した CKD の食事

11. 林 高則, 窪田 直人：糖尿病の療養指導 Q&A

療法検討 WG, 日本病態栄養学会, 日本栄養

果糖の代謝と生活習慣病との関係 くだもの

療法協議会, 日本透析医学会, 日本糖尿病学に多く含まれる果糖の代謝とさまざまな生活会, 日本老年医学会, 日本栄養士会, 日本腎習慣病との関係について教えてください。糖臓学会：日本腎臓学会 サルコペニア・フレ

尿病プラクティス (2435-0907) 37 巻 1 号

イルを合併した保存期 CKD の食事療法の提Page89-91、2020.01

言。日本透析医学会雑誌 (1340-3451) 52 巻 7号 Page401-431、2019.07
4. 鈴木 芳樹, 猪阪 善隆, 荒木 信一, 佐藤 弘

12. 窪田 直人：2 型糖尿病の病態と薬物治療, 長
野県医学会雑誌(0910-5220)

49 巻 Page

133-134、2020.01

恵, 細島 康宏, 小尾 佳嗣, 蒲澤 秀門, 武田

13. 関根 里恵：【術前から術後まで管理栄養士は尚子, 清野 裕, 門脇 孝, 窪田 直人, 菅野 義

どうかかわる?よくわかる周術期の栄養管理

彦, 宇都宮 一典, 葛谷 雅文, 渡邉 潤, 日本

Q&A15】周術期の栄養管理で管理栄養士が注

腎臓学会, サルコペニア・フレイルを合併し意すべきことは何?。Nutrition Care (1882-

た CKD の食事療法検討 WG：「サルコペニ

3343) 13 巻 2 号 Page114-116、2020.02

ア・フレイルを合併した保存期 CKD の食事

14. 長谷川陽子：「術前から術後まで管理栄養士は療法の提言」日本腎臓学会誌 (0385-2385) 61

どうかかわる?よくわかる周術期の栄養管理

巻 5 号 Page525-555、2019.07

Q&A15】術前栄養管理のポイントは?

低栄

5. 窪田 直人：【「生活習慣病」診療の新潮流:こ養 す ぎ る と 手 術 で き な い の ? 」： Nutritionの 10 年で何が変わったか】ゼロ次予防・一次Care．13 巻 2 号、メディカ出版、p117-120、予防としての環境整備と生活指導 「生活習2020.02

慣病」の食事療法。診断と治療 (0370-999X)
107 巻 9 号 Page1091-1097、2019.09
6. 窪田 直人：新・相談コーナー せんせい教えてください! 「食品交換表」について教えてください。さかえ: 月刊糖尿病ライフ 59 巻 9号 Page50-51、2019.09
7. 伊地知 秀明：心身医学で知っておきたい栄養学の基礎(第 5 回) 消化器疾患における栄養The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

617

ゲノム診療部
部門長・教授織田克利

ゲノム医療に関連する広範・多様な要請に対応②がんゲノム医療するため、既存の臓器・系統別診療体制の枠を越保険適用下のがん遺伝子パネル検査について、えた横断的組織として，2003 年に臨床ゲノム診

各診療科、各部門と協力しながら実施している。

療部として発足した。2017 年改組によりゲノム

また、「Todai OncoPanel」をはじめとした先駆診療部となり，より一層多くの診療科・部門との的ながん遺伝子パネル検査を実施しており、希望連携が図られるようになった。遺伝病・難病部門，

する患者さんのため、外来棟 2 階内科外来ブース

がん部門とそれぞれの専門性を生かしつつ，領域（204 番診察室）において、がんゲノム外来にとらわれない連携したゲノム医療の実践に取り（火・木午前）を設けている。

組んでいる。2020 年 2 月より、責任者として教授１（専任）が置かれ、2020 年度には准教授 1

活動も配置される予定である。内科、外科、小児科、①遺伝カウンセリング

産婦人科、検査部、病理部、企画情報運営部など

遺伝医療における遺伝カウンセリングの実施，の医師だけでなく、看護部、薬剤部をはじめとし確定診断のためのゲノム解析の支援も行っている。

た各中央診療部門、認定遺伝カウンセラーなどが心臓外科、循環器内科、小児科、眼科、整形外

参加している。本診療部は、附属病院におけるゲ科・脊椎外科により開始された横断的なマルファ

ノム医療の中核をなすとともに、臨床遺伝専門医

ン外来との連携で、遺伝カウンセリングの対応、制度の教育研修実施としての役割も担っている。

遺伝子診断及び臨床研究での協力支援を進めている。2020 年 4 月以降、卵巣癌や一部の乳癌既発

診療症者における BRCA1/2 の遺伝学的検査が保険適①遺伝カウンセリング用となり、連携する病院からの紹介を含めて、遺外来棟 2 階内科外来ブースエリアに専用診察室

伝カウンセリングや遺伝学的検査の実施を進めて（200 番診察室）を設けて、遺伝性疾患部門とがいる。さらに、遺伝学的検査の項目の充実並びにん部門として、多くの診療科とも協力して、臨床リスク低減手術の実施、確定診断後のフォローア

遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーによる遺伝カップ体制も構築している。

ウンセリング（完全予約制）を行っている。また、②がんゲノム医療

他科からの確定診断のためのゲノム解析などのコ

2018 年にがんゲノム医療中核拠点病院に指定

ンサルテーションにも対応している。検討会（毎され、先進医療 B として、「Todai OncoPanel」

月第１月曜日）では、遺伝カウンセリングを行っの臨床性能試験（登録 200 例）を実施した（現在、た症例検討を実施している。

自由診療にて継続中）。また、2019 年 6 月に保東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

618

険適用となった 2 種類のがん遺伝子パネル検査にT, Miyasaka A, Sone K, Tanikawa M,

ついて、関東圏の 12 の連携病院からの症例を含

Tsuruga T, Mori-Uchino M, Nagasaka K,

めて、がんゲノム医療を提供している。

Matsumoto Y, Wada-Hiraike O, Kawana K,
Hasegawa K, Fujiwara K, Aburatani H,

出版物など

Osuga Y, Fujii T. Anti-tumor activity of dual

1. Inoue S, Hirota Y, Ueno T, Fukui Y, Yoshida

and MDM2 against clear cell ovarianE, Hayashi T, Kojima S, Takeyama R,

carcinoma. Gynecol Oncol 2019;155(2):331-9.

Hashimoto T, Kiyono T, Ikemura M, Taguchi

5. Takeuchi M, Tanikawa M, Nagasaka K, Oda

A, Tanaka T, Tanaka Y, Sakata S, Takeuchi

K, Kawata Y, Oki S, Agapiti C, Sone K,

K, Muraoka A, Osuka S, Saito T, Oda K,

Miyagawa Y, Hiraike H, Wada-Hiraike O,

Osuga Y, Terao Y, Kawazu M, Mano H.

Kuramoto H, Ayabe T, Osuga Y, Fujii T.

Uterine adenomyosis is an oligoclonal

Anti-Tumor Effect of Inhibition of DNA

disorder associated with KRAS mutations.

Damage Response Proteins, ATM and ATR,Nat Commun 2019;10(1):5785.

in Endometrial Cancer Cells. Cancers 2019;

2. Kohsaka S, Tatsuno K, Ueno T, Nagano M,
Shinozaki-Ushiku A, Ushiku T, Takai D,
Ikegami M, Kobayashi H, Kage H, Ando M,
Hata K, Ueda H, Yamamoto S, Kojima S,
Oseto K, Akaike K, Suehara Y, Hayashi T,
Saito T,

Takahashi

F, Takahashi K,

Takamochi K, Suzuki K, Nagayama S, Oda
Y, Mimori K, Ishihara S, Yatomi Y, Nagase
T, Nakajima J, Tanaka S, Fukayama M, Oda
K, Nangaku M, Miyazono K, Miyagawa K,
Aburatani H, Mano H. Comprehensive assay
for the molecular profiling of cancer by target
enrichment from formalin-fixed paraffinembedded specimens. Cancer Sci 2019;110(4):1464-79.
3. Kojima M, Sone K, Oda K, Hamamoto R,
Kaneko S, Oki S, Kukita A, Machino H,
Honjoh H, Kawata Y, Kashiyama T, AsadaK, Tanikawa M, Mori-Uchino M, Tsuruga T,
Nagasaka K, Matsumoto Y, Wada-Hiraike O,
Osuga Y, Fujii T. The histone methyltransferase WHSC1 is regulated by EZH2
and is important for ovarian clear cell
carcinoma cell proliferation. BMC Cancer
2019;19(1):455.
4. Makii C, Ikeda Y, Oda K, Uehara Y,
Nishijima A, Koso T, Kawata Y, Kashiyama

inhibition of phosphatidylinositol 3-kinase11(12).

619

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

臨床研究推進センター
教授（センター長）
森豊

隆志

准教授（副センター長）
坂中

千恵（〜7 月）、丸山

達也（8 月〜）

柏原

康佑

上村

夕香理（〜5 月）、小栗上田恵子、井上眞璃子

特任講師
助教
岳、川原

拓也、澁谷

美穂子（6 月〜）

特任助教

ホームページ

http://www.ut-crescent.jp/

沿革と組織の概要

来の「コンサルテーション部門」に加えて、「生臨床研究支援センターの前身である臨床試験部

物統計部門」と「データ管理部門」、「安全性情は、平成 13 年 4 月、従来の「治験管理センター」

報部門」、「オペレーション部門」、「モニタリ（平成 10 年設置）を改組し、治験に加えて、研ング部門」を設置した。

究者主導の臨床試験（自主臨床試験）をも支援す平成 23 年 7 月には、厚生労働省「早期・探索る組織とした。さらに院内の臨床研究が盛んにな的臨床試験拠点（精神・神経疾患領域、医薬品）」

るにつれ、多施設共同研究の事務局の支援、新規に採択され、平成 24 年 5 月に first-in-human 試

医療技術のエビデンス確立研究、トランスレーシ

験を含む臨床第 I 相試験を実施することが可能なョナルリサーチ等と支援する臨床研究が多様化し施設（臨床試験棟、525 ㎡、13 床）と組織（P1た。その多様化に対応し、支援をより充実させ臨ユニット）を開設した。

床研究の円滑な実施を推進する基盤として、平成

これにより、臨床研究支援センターは、治験と22 年 4 月に臨床試験部を改組して臨床研究支援

治験以外の臨床研究を同一組織で支援し、臨床研センターを設立した。

究から治験へのシームレスな支援が可能な組織とセンター内には、院内での臨床試験の実施を支なった。

援する「サイト管理ユニット（従来の臨床試験部

平成 27 年 4 月に施行された「人を対象とするに相当）」と、多施設共同研究などの研究事務局を医学系研究に関する倫理指針」に準拠した規則・支援する「中央管理ユニット」を設置した。

手順書の改訂を行い、東大病院のガバナンス機能

サイト管理ユニットには「事務局部門」、「治強化を目的に臨床研究に係る機能の再配置として、

験薬・安全性情報管理部門」、「コーディネータ

平成 27 年１月に臨床研究ガバナンス部を設立し、ー部門」を設置した。中央管理ユニットには、従その中に臨床研究支援センターとは独立した部署

620

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月として、監査信頼性保証室を設置した。また各診門の安全性情報と中央管理ユニットの安全性情報

療科における臨床研究の品質向上を目指し、平成を統合して新たに安全性情報部門としてユニット

27 年 5 月から各診療科員 1-2 名を臨床研究指導員

外に設置し、サイト管理ユニットに残る部門は名として任命し、臨床研究支援センター兼務とする

称を試験薬管理部門とした。さらにコンサルテー

ことで診療科内の指導・監督体制を強化した。次ション部門もユニット外に移設した。平成 29 年に審査支援と申請・実施支援を切り分け透明性を度には、中央管理ユニット内に薬事戦略部門を新確保することを目的に、侵襲介入試験（特定臨床設した。

研究）の審査を平成 28 年 4 月より医学部倫理委

臨床研究支援センターでは、ガバナンス体制及員会に移管した（特定臨床研究倫理委員会）。病

び機能強化を目指し、一元管理担当、先進医療担院にある IRB は治験・医師主導治験のみを審査

当を新設し、臨床研究ガバナンス部と共同して適する治験審査委員会（IRB）となり、IRB の事務

正な研究実施を管理している。

局は引き続き臨床研究支援センターが担うことに

平成 30 年 4 月から施行された臨床研究法に対なった。これに合わせて治験と特定臨床研究の規応するため、臨床研究施設事務局を新設し、また、則類を新たに制定した。さらに、病院長のガバナ

臨床研究法対応のための総則、規則を制定し、運ンス体制として、特定臨床研究に関わる部署の人用を開始した。

員で構成される特定臨床研究運営委員会、また外更に臨床研究を推進する組織とすることを明確に

部より評価をうける特定臨床研究監査委員会を設するため、令和 1 年 12 月に、「臨床研究推進センタ

置し、利益相反管理体制の強化、臨床研究に関わー」に改称した。臨床研究推進センターは、8 つのる者の教育受講整備、臨床研究支援センターと医部門により再編された。

療評価・安全部との連携による安全性管理体制の＜研究者主導試験推進部門＞

基盤強化等の臨床研究に対する一元管理体制が評⑴ 医師主導治験、先進医療、患者申出療養及び価され、平成 28 年 3 月に臨床研究中核病院の承再生医療を含む研究者主導試験に関する事務局業認を得た。臨床研究中核病院として日本で第 1 例務、⑵ 医師等が立案する治験等に関する開発戦目となる患者申出療養対応を実施し、規則改定に

略の策定支援、試験デザインに対する助言及び薬より中央 IRB として一括審査を可能とするなど

事・資金・知財・産学連携等に関する支援、⑶

継続して臨床研究中核病院としての役割を果たし医師等が実施する研究者主導試験の推進支援、⑷ている。

研究者主導試験の品質担保に必要なモニタリング、再生医療等の安全性の確保等に関する法律の施

データ管理、データ解析業務、⑸ 研究者主導試行に基づき、東大本部に特定認定再生医療等専門

験の安全性情報の収集、報告及び治験等を安全に委員会を設置し、臨床研究支援センターがその申実施するための医師等に対する助言を行う。

請支援と東大病院案件の事務局機能を担うことと＜企業主導治験推進部門＞

なった。

⑴ 企業主導治験の安全かつ円滑な実施の支援、

また、臨床研究支援センターが幅広く関与する⑵ CRC 業務、試験薬管理、臨床心理検査等を行

機能の強化を目指し、平成 27 年度に、ユニットう。

外に教育研修部門、研究実施部門、大学病院ネッ＜IRB 事務局＞

トワーク推進部門を設置した。平成 29 年度は、

⑴ 治験審査委員会（IRB）の運営及び関連部署とサイト管理ユニットの治験薬・安全性情報管理部の調整、⑵ IRB における審査を受けようとする

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020621

医師等に対する支援を行う。

行し、更に平成 30 年より未承認新規医薬品等評＜臨床試験専用病床部門（P1 ユニット）＞

価委員会に移行。
）。これらの質の向上を図るため、⑴ 医薬品・医療機器等に係る治験等の安全かつ世界的標準である ICH-GCP を準用することとし、円滑な実施、⑵ 被験者のリクルートに関する業

以下の指針、手順書、様式、手引き等を整備し

務を行う。

た。

＜医療安全・個人情報管理部門＞

１) 自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用の⑴ 安全性報告の管理及び安全性情報の集積・報指針（平成 28 年 4 月より特定臨床研究実施

告等に関する業務、⑵ 個人情報の管理に関するに関する指針）業務を行う。

２) 自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用の＜企画戦略・管理部門＞

手順書（平成 28 年 4 月より特定臨床研究実⑴ 当局対応、事業費等の資金獲得及びセンター

施に関する手順書）

機能拡充のための企画の立案、⑵ センターの予

３) 自主臨床試験の実施計画書作成の手引き（平算、人事及び文書の管理、⑶ 情報セキュリティ

成 28 年 4 月より特定臨床研究の実施計画書

ーを含むセンターの情報システム全般の管理、⑷

作成の手引き）臨床研究を行おうとする医師等に対する教育研修４) 自主臨床試験等の説明文書・同意文書作成の及び情報提供、⑸ 医師等が実施しセンターが支手引き（平成 28 年 4 月より特定臨床研究の援する臨床研究の進捗状況の管理を行う。

説明文書・同意文書作成の手引き）＜ネットワーク推進部門＞⑴ 全国国立大学 42 大学 45 病院の国立大学附属病院臨床研究推進会議の事務局業務、⑵ 臨床研究に関わる大学病院ネットワークの関東甲信越 8
大学 9 病院の大学病院臨床試験アライアンスの事

５) 医師主導の治験ならびに自主臨床試験等における患者の費用負担の取扱要領
平成 21 年からは、すべての侵襲的介入試験を支援対象にしている。
治験についても、申請から承認までの期間を短

務局業務を行う。

縮し、かつ審査内容を充実させるために、委員会＜臨床試験患者相談部門＞に先立ちプロトコール説明会を行っている。これ先進的な医療を利用しようとする患者に対する相により、情報不足のために治験審査委員会で再審談及び広報活動業務を行う。

査となることはほぼ無くなった。
臨床研究コーディネーターは、平成 14 年度か

診療・業務

ら医療機器を含む原則すべての治験・製造販売後臨床研究支援センターは、治験審査委員会の事

臨床試験を担当している。また、平成 16 年度よ務局業務を含め、申請前の相談から、実施の支援、り医師主導型臨床研究についても一部の業務の支試験の終了まで幅広い支援業務を行っている。

援を開始した。平成 17 年度には、医師主導型臨＜サイト管理ユニット＞

床研究に対し受益者負担によるコーディネーター

サイト管理ユニットでは、臨床試験部時代の平支援の制度を整備した。平成 24 年度には、健常成 14 年度より従来からの治験に加えて薬物治療人を対象とした臨床薬理試験の支援を開始した。

に関する介入等研究および未承認薬等の臨床使用

平成 29 年度からは、当院が主施設で実施する先に対する支援を開始した（未承認薬等の臨床使用

進医療 B の臨床試験について支援を開始した。

に関しては平成 27 年より医学部倫理委員会に移患者への啓発活動等の一環としては、患者向け

622

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

ホームページの更新、パンフレットの作成・外来

30 年 9 月には、1 月に新たに開院した入院棟 B の各受付カウンター等への配置を行った。また、こ12 階フロアに、30 床（15 床１室、５床３室）のれらに被験者募集中の試験を掲載している。

臨床研究専用病棟として増床移転した。

また、患者相談・臨床倫理センター、がん相談＜大学病院臨床試験アライアンス＞

支援センター、地域医療連携部、医事課等と連携

平成 18 年 2 月に関東地区６国立大学（東京大を図りながら、当院で実施中の治験や臨床研究に学、新潟大学、群馬大学、筑波大学、東京医科歯参加中もしくは参加を希望している患者もしくは科大学、千葉大学）の治験管理部門により、大学

その家族等からの相談対応を行っている。

病院臨床試験アライアンス（UHCT Alliance）を＜中央管理ユニット＞

設立した。平成 19 年 2 月には信州大学、平成 25

中央管理ユニットは、
平成 22 年度に設立され、

年 2 月には山梨大学、そして平成 27 年 2 月には

平成 23 年度に開始された厚生労働省の早期・探東京大学医科学研究所附属病院が加わり 8 大学 9

索的臨床試験拠点整備事業などを活用して体制整病院となった。

備を行ってきた。
平成 26 年 12 月に施行された「人

平成 26 年 4 月より第 2 期の事業として臨床研を対象とする医学系研究に関する倫理指針」に準究における教育･研修とシーズ開発における連携

拠するため、平成 27 年度 5 月より、院内の臨床を強化する体制を構築するなど、さらなる展開を研究を、ガイドライン作成を目指す研究等（検証図った。

研究）とそれ以外（探索研究）に分類し、検証研

アライアンスの活動の一環として東京大学が担究については中央管理ユニットで全面的に支援す

当し、臨床研究を支援するための臨床研究支援シることにした。探索研究については、モニタリン

ステム（UHCT ACReSS）を富士通と共同開発し、グとデータ管理を各診療科で実施することになっ平成 23 年度運用を開始した。当システムは、研たため、それを中央管理ユニットが管理監督する究者によるカスタム化が容易なシステムである。

QC 体制を開始した。主要な成果の一つに小児用

現在、クラウド化を検討し、アライアンス会員校

補助人工心臓がある。これは、平成 24 年 2 月に以外の研究者への利用拡大を進めている。

医師主導治験が開始され、平成 26 年 11 月に製造

また、
「系統的臨床研究者・専門家の生涯学習研

販売承認申請が行われて平成 27 年 6 月 18 日に承修」カリキュラム（CREDITS）を臨床研究支援

認を受けた。

センター内の教育・研修部門と共同で平成 27 年

＜安全性情報部門＞

度より策定した。現在、アライアンス会員校外の試験が安全に実施されるよう、重篤な有害事象報告の管理や安全性情報の報告支援などを行って利用拡大を進めている。
アライアンス会員校のシーズ育成として、平成いる。

27 年度より東京大学 TR 拠点地域ネットワークと＜PI ユニット＞

連携した活動を開始した。

P1 ユニットは、平成 24 年 5 月の開設時より、＜国立大学附属病院臨床研究推進会議＞

様々な臨床薬理試験に対応できるようスタッフの平成 24 年 10 月には東京大学が中心となり国立研修、訓練を実施し、手順書・マニュアル類の整

大学病院臨床試験推進会議（のち国立大学附属病備、院内の各部署との連携体制の構築、健常被験

院臨床研究推進会議に改称）を立ち上げた。事務者の募集に必要な準備を行い、平成 24 年 10 月か

局は平成 24 年 7 月の設立準備会よりアライアン

らユニットでの試験を開始している。また、平成ス事務局（東京大学内）が支援している。

623

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020推進会議は全国の国立大学病院の教育の共通プを開催した。

ログラムの一つとして、アライアンスの教育カリ

また平成 28 年度から国内で不足する医療現場

キュラム（前述）を共有することを検討した。平

の生物統計家を育成するため国立研究開発法人日成 28 年に国立大学附属病院長会議より各大学へ

本医療研究開発機構（AMED）により病院内に生情報提供を行った。

物統計情報学講座が設置され、さらに平成 30 年

医師主導臨床研究のフィジビリティー調査シス

度開始の修士コースも学際情報学府に設置されるテムを構築し、国立大学附属病院の臨床研究推進こととなり、臨床研究支援センターはその実習のの支援を開始した。

現場として体制を整えている。

教

研

育

究

平成 25 年度より、医学部医学科の M3/M4 の全

平成 19 年 4 月に「臨床試験データ管理学講座」

学生を対象とする臨床実習クリニカルクラークシ（寄付講座）を生物統計学分野と当センターが親ップが必修化され受け入れを行っている。平成 29

講座となり開設した。

年度より新たに医学部医学科の M2 系統講義「臨平成 31 年度も日本臨床薬理学会、CRC と臨床床研究」を担当している。また、卒後の初期臨床試験のあり方を考える会議等で発表を行った。投

研修カリキュラムの一環としては、初期研修医の稿論文等出版物については、19 報（英文論文 17

受け入れを行っている。

報、和文論文 2 報）であった。

平成 27 年度より新規に教育研修部門が設置さ

出版物

れ、研究者や学生への臨床研究に関する教育・研修を実施することとなった。特に、大学病院臨床試験アライアンス（前述）と共同で臨床研究の人
材育成のために CREDITS「系統的臨床研究者・

1. Ishida T, Tokuda K, Hisaka A, Honma M,
KijimaS,

Takatoku

H,

Iwatsubo

T,

Moritoyo T, Suzuki H; Alzheimer's Disease

専門家の生涯学習研修」カリキュラムを提供してNeuroimaging Initiative. A Novel Method

いる。

to

Estimate

Long-Term

Chronological

平成 27 年度より臨床研究指導員制度を設置し、Changes From Fragmented Observations

各診療科から推薦された臨床研究指導員は、各科

in Disease Progression. Clin Pharmacolと兼任で教育・研修部門に所属し、所属科内の臨Ther. 105(2):436-447, 2019

床研究に関する情報の一括管理と教育研修等の情報発信を目的に定期的な研修会を行っている。
文部科学省より委託を受け全国国公私立大学病2. Jensen B, Moritoyo T, Kaufer-Horwitz M,
Peine

S,

Matsumoto

Norman
A,

K,

Masui

MaischY,

MJ,

Velázquez-

González A, Domínguez-García J, Fonz-

院臨床研究（治験）コーディネーター養成研修を

Enríquez

平成 22 年度から東大病院主催で開催している。

Bosy-Westphal A. Ethnic differences in fat

また、関東甲信越アライアンス 8 大学と共同開催

and muscle mass and their implication forの講習会を開催した。国立研究開発法人日本医療interpretation of bioelectrical impedance

研究開発機構（AMED）の医療技術実用化総合促

vector analysis. Appl Physiol Nutr Metab.

進事業の一環として平成 29 年度より東京大学医44(6):619-626, 2019

学部附属病院主催で臨床研究・治験従事者研修会

E,

Salgado-MoctezumaSG,

3. Kozuma K, Shinozaki T, Kozuma K,
Kashiwabara K, Oba K, Aoki J, Awata M,

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

624

NanasatoM,

ShiodeN,

TanabeK,

Group

Yamaguchi J, Kimura T, Matsuyama Y.

multiple

ImpactofResidual

Angiographic

Edge

Second-Generation—Integrated

Stenosis

Japan.

Liver

hepatocellularresectionfor

carcinomas:

a

on

the

japanese nationwide survey. Annals ofRestenosis

ofSurgery. 272(1): 145-154, 2019

Drug-Eluting
of

Stent

8. Hiraoka A, Michitaka K, Kumada T, Izumi

Quantitative

N,

from

four

Matsuyama Y, Nakashima O, Sakamoto M,

Surveillancesof

Takayama T, Kokudo T, Kashiwabara K,

Everolimus-Eluting

Eguchi S, Yamashita T, Kudo M, The Liver

Stent in Japan—. International Heart

Cancer Study Group of Japan. Prediction of

Journal . 60(5): 1050-1060, 2019

prognosis

Coronary

analysisofAngiography

Post-Marketing
Cobalt-Chromium

4. Hino H, Karasaki T, Yoshida Y, Fukami T,
Sano

A,

TanakaM,

Furuhata

Y,

Kashiwabara K, Ichinose J, Kawashima M,

KadoyaM,

of

KokudoN,

Kubointermediate-stage

S,

HCC

patients: validation of the tumor marker
score in a nationwide database in Japan.
Liver Cancer. 8(5): 403-411, 2019

Nakajima J. Competing risk analysis in

9. Mayanagi S, Kashiwabara K, Honda M,

lung cancer patients over 80 years old

Oba K, Aoyama T, Kanda M, Maeda H,

undergoing surgery. World Journal of

Hamada C, Sadahiro S, Sakamoto J,

Surgery. 43(7): 1857-1866, 2019

Maehara Y, Yoshikawa T. Risk factors forS,paraaortic

lymph-nodeKashiwabara K, Nagayama K, Nitadori J,

colorectal

cancer.

Anraku M, Sato M, Shinozaki-Ushiku A,

Research and Therapy. 27(2): 52-56, 2019

Nakajima J. Spread through air spaces is

10. Tsuchiya A, Yasunaga H, Tsutsumi Y,

an independent predictor of recurrence in

Kawahara T, Matsui H, Fushimi K.

stage

Nationwide

5. Terada

Y,

III

Takahashi

(N2)

lung

T,

Moritaadenocarcinoma.

recurrence

Annalsofobservational

Cancerstudy

mortality

Surgery. 29(3): 442-448, 2019abdominal infections and the role ofKashiwabara K, Yamauchi H, Ono M,
Yamada Y, Okazaki H. Comparison of twobacterial

cultures.

complicatedofInteractive Cardiovascular and Thoracic
6. Terada R, Ikeda T, Mori Y, Yamazaki S,

from

in

Britishintra-

JournalofSurgery. 106:606-615, 2019.
11. Fujimoto C, Kinoshita M, Kamogashira T,

point of care whole blood coagulation

Egami

analysis

Yamamoto Y, Yamasoba T, Iwasaki S. Noisy

devicesandconventionalN,

Kawahara

Uemurahas

aY,

coagulation tests as a predicting tool ofvestibular

perioperative bleeding in adult cardiac

ameliorating effect on posture in unstable

surgery—a pilot prospective observational

subjects: a feasibility study. Scientificstudy in Japan—. Transfusion. 59(11):Reports. 9(1):17189, 20193525-3535, 2019stimulationT,greater

12. Yanagiya M, Matsumoto J, Kawahara T,

7. Fukami Y, Kaneoka Y, Maeda A, Kumada T,

Yamaguchi H, Nagayama K, Anraku M,

Tanaka J, Akita T, Kubo S, Izumi N,

Sato M, Nakajima J. Influence of smoking

Kadoya M, Sakamoto M, Nakashima O,

andMatsuyama Y, Kokudo T, Hasegawa K,

extrathymic

Yamashita T, Kashiwabara K, Takayama T,

patients. The Annals of Thoracic Surgery.

Kokudo N, Kudo M, Liver Cancer Study

107(5):1532-1539, 2019

histologic

subtypeondeveloping

malignancy

inthymomaThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

13. Uemura Y, Taguri M, Kawahara T, Chiba Y.
Simple methods for the estimation andsensitivity analysis of principal strata
effects using marginal structural models:application to a bone fracture prevention
trial. Biometrical Journal. 61(6):1448-1461,
2019
14. Niikura

R,

HirataY,

Hayakawa

Y,

Kawahara T, Yamada A, Koike K. Effect ofaspirin use on gastric cancer incidence andsurvival: a systematic review and metaanalysis. JGH open. 4(2):117-125, 201915. Bae SK, Akamatsu N, Togashi J, Ichida A,
Kawahara T, Maki H, Nishioka Y, Kokudo
T, Mihara Y, Kawaguchi Y, Ishizawa T,
Arita J, Kaneko J, Tamura S, Hasegawa K.
Hepatitis B virus recurrence after living
donor liver transplantation of anti-HBcpositive grafts: A 22-year experience at asingle center. BioScience Trends. 13(5):448455, 201916. Yoshikawa F, Fujiwara S, Nakahira Y,
Mikami T, Ogino A, Miyagawa T, Shibuya
M, Fujio K, Haga N. Repeated Expansion of
Cerebral

Infarction

Accompanied

byTakayasu's Arteritis and Subclavian Steal
Syndrome

CausesDifficulty

in

A

Case

Report.

The

Journalof

Rehabilitation:
Japanese

Rehabilitation

Medicine. 56(7): 579-584, 2019
17. Inoue M, Okamura T, Komai T, Yamamoto
K, Fujio K. CD4+CD25−LAG3+ regulatory
T cells in humoral immunity. Clinical andExperimental Neuroimmunology. 10 (Suppl.
1), 4-11, 201918. 齊藤延人, 森豊隆志. 臨床研究の知識 update
アカデミアにおける橋渡し研究と臨床研究支
援体制の整備. Neurological Surgery. 47(7):805-813, 201919. 森豊隆志. 臨床研究法施行下における臨床研
究のあり方. 整形・災害外科. 62(10): 12751283, 2019625

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

626

ティッシュ・エンジニアリング部
部長・教授
星

和人

副部長
疋田温彦
特任准教授
疋田温彦、矢野文子
特任講師
小俣康徳
特任教員
浅輪幸世、古村ホームページ

眞、千々松良太

http://square.umin.ac.jp/t-e/

沿革と組織の概要

組織化などが必要とされている。産学官連携が強東京大学医学部附属病院において、平成 13 年

く求められるとともにベンチャーカンパニーの設

10 月に特殊診療部としてティッシュ・エンジニア

立・運営も必須とさえ言われており、まさに国レ

リング部が設立され、入院棟 B８階に約 800 ㎡のベルでの取り組みが必要と思われる。広くティッ完備した研究室が設置された。平成 28 年 3 月にシュ・エンジニアリング技術あるいは再生医療がは、新たに完成した分子ライフイノベーション棟

発展することにより、内科、外科を問わず、すべに移転した。
ティッシュ・エンジニアリング部は、ての領域の治療や創薬に大いに寄与することが期

骨・軟骨再生医療寄付講座（アベニューセル・ク

待される。

リニック、カネカ、ロート製薬、ニチレイ）、セル&ティッシュ・エンジニアリング寄付講座（富士2001 年 10 月 東京大学医学部附属病院に特殊診

ソフト株式会社）、小児再生医療研究室の 2 つの療科としてティッシュ・エンジニアリング部が設立

寄付講座および 1 つのプロジェクトとから構成さ2002 年 6 月 HOYA ヘルスケア(株)の寄付によれている。各講座には 1 名の特任准教授と 1 名のり角膜組織再生医療寄付講座が設立

特任教員が配置され、多くの大学院生とともに、2002 年 7 月 第一製薬(株)の寄付により血管再生

トランスレーショナル・リサーチの拠点として機医療寄付講座が設立能すべく研究を行っている。

2002 年 7 月 武田薬品工業(株)の寄付により骨・現在、国家的プロジェクトとして認識されてい軟骨再生医療寄付講座が設立

る再生医療の実現には、企業とのタイアップと技

2002 年 9 月 麒麟麦酒(株)の寄付により造血再生術移転、開発技術の特許化、GMP レベルでの治療

医療寄付講座が設立

用材料の生産、安全性の評価研究、治験のための2002 年 11 月 持田製薬(株)の寄付により腎臓再The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

生医療寄付講座が設立

627

会連携講座が設立

2002 年 11 月 メニコン(株)の寄付によりメニコ
ン軟骨・骨再生医療寄付講座が設立
2003 年 3 月 入院棟 B8 階に細胞プロセシング

研究
骨・軟骨再生医療寄付講座に関しては、2018 年

センター部研究室開設

7 月から講座の更新に伴い、ヒト脂肪組織由来幹2005 年 6 月 アムニオテック(株)（後、アルブラ細胞（ASC）を用いた変形性膝関節症治療法の研スト(株)に社名変更）の寄付により角膜組織再生

究開発をおこなっている。ヒト ASC の軟骨保護

医療寄付講座（アルブラスト）更新

作用効果をさらに解明するためにマウスの膝関節2005 年 7 月 武田薬品工業(株)の寄付により骨・痛の評価系を確立していく予定である。高性能な軟骨再生医療寄付講座更新

ヒト間葉系幹細胞を安定して効率よく増殖させる

2005 年 9 月 麒麟麦酒(株)の寄付により造血再生培地の開発を行っている。その基盤研究として医療寄付講座更新(1) 変形性関節症の分子メカニズムの解明と (2)2005 年 11 月 持田製薬(株)の寄付により腎臓再関節の恒常性維持と変形性関節症発症における組生医療寄付講座更新

織幹細胞の役割の解明を行っている。骨再生への2005 年 11 月 富士ソフト ABC(株)の寄付によ取り組みとして、骨形成促進効果をもつ奈のシーり、メニコン軟骨・骨再生医療寄付講座から富士トの骨再生治療応用の検討を行っている。現在、

ソフト ABC 軟骨・骨再生医療寄付講座へ更新

臨床応用を目指して、大動物を用いた検討に取り2007 年 1 月 小児外科学講座が母体となり、小組んでいる。

児再生医療研究室が設立

セル&ティッシュ・エンジニアリング寄付講座

2007 年 7 月 日本イーライリリー(株)の寄付によにおいては、安全性と実用性に優れた再生軟骨、り、骨・軟骨再生医療寄付講座更新

再生骨の作出・現実的な生産体制と品質管理法の2008 年 11 月 持田製薬(株)の寄付により腎臓再確立・臨床治験の推進と日常診療への導入を目標

生医療寄付講座更新としている。これらを実現するために、間葉系組

2012 年 3 月 医療法人善仁会の寄付により先端腎織の成人幹細胞に関する細胞生物学研究・軟骨の臓・再生医学寄付講座が設立

組織修復に関する分子生物学研究・軟骨・骨再生2016 年 4 月 分子ライフイノベーション棟 4 階ににおける新規足場素材の開発・再生組織への三次

移転し、名称を細胞プロセシング・バンキングセン

元形態付与方法の開発・生体内における軟骨・骨ターに変更

再生組織の動向の評価・軟骨・骨再生組織の臨床2017 年 11 月 軟骨・骨再生医療寄付講座よりセル

治験と医療導入の研究を行っている。先行して行＆ティッシュ・エンジニアリング寄付講座へと名称われたヒト幹細胞臨床研究「口唇口蓋裂における変更

鼻変形に対するインプラント型再生軟骨の開発」

2018 年 7 月 アベニューセル・クリニック、カネで得られた知見を基に、医師主導治験である「イカ、ロート製薬、ニチレイの 4 社の寄付により、骨・ンプラント型自己細胞再生軟骨の安全性及び有効

軟骨再生医療寄付講座更新

性を確認する臨床試験」を行った。また、開発し2019 年 11 月 デンタルアシスト（株）、富家病

た再生軟骨を気管狭窄症治療に応用する医師主導

院、指扇病院、池上ホームクリニック、イノテッ治験を開始した。さらには、脂肪幹細胞の抗炎症ク（株）の 5 社により組織幹細胞・生命歯科学社

作用、組織修復作用を期待した、新規顎関節症治東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

628

療についての臨床研究の準備を進めている。

T. Hypoxia-inducible factor-1 alpha main-

小児再生医療研究室においては、気道の組織再tains mouse articular cartilage through生研究を行っており、臨牀研究の為の基盤技術をsuppression of NF-κB signaling. Sci Rep.

開発している。また、気管軟化症に対するサイト

2020 Mar 25;10(1):5425. doi: 10.1038/s

カイン療法の臨床研究を行うための基礎研究を行っている。

41598-020-62463-4.
2.

Hamamoto S, Chijimatsu R, Shimomura K,
Kobayashi M, Jacob G, Yano F, Saito T,
Chung UI, Tanaka S, Nakamura N.

臨床研究

Enhancement of chondrogenic differentia-

研究成果として特に注目すべき点は、基盤研究

tionsupplemented

by

a

novel

small

の結果として、臨床研究が開始されていることでcompound for chondrocyte-based tissueある。骨・軟骨再生医療寄付講座では、非荷重部

engineering. J Exp Orthop. 2020 Mar 7;7(1):の骨欠損に対するヒト臨床研究（承認番号＃

10. doi: 10.1186/s40634-020-00228-8.

1310）、東大病院を中心とした大規模臨床治験を

3.

Sugimoto H, Murahashi Y, Chijimatsu R,
Miwa S, Yano F, Tanaka S, Saito T.

行った。また、セル&ティッシュ・エンジニアリン

Primary culture of mouse adipose andグ寄付講座において、口腔顎顔面外科・矯正歯科

fibrous synovial fibroblasts under normoxicと協力し、医師主導治験である「インプラント型

and hypoxic conditions. Biomed Res. 2020;

自己細胞再生軟骨の安全性及び有効性を確認する

41(1):43-51. doi: 10.2220/biomedres.41.43.

臨床試験」を行った。このように、組織工学・再4.

Murahashi Y, Yano F, Chijimatsu R,

生医学の医療現場への展開に向けて、順調にトラ

Nakamoto H, Maenohara Y, Amakawa M,

ンスレーショナル・リサーチ活動を進めていると

Miyake Y, Yamanaka H, Iba K, Yamashita T,
Tanaka S, Saito T. Oral administration of

考えられる。

EP4-selective agonist KAG-308 suppresses
mouse knee osteoarthritis development

病院に対する貢献

through reduction of chondrocyte hyper-

ティッシュ・エンジニアリング部は、病院の共trophy and TNF secretion. Sci Rep. 2019

同研究施設として、共焦点レーザー顕微鏡・細胞Dec 30;9(1):20329. doi: 10.1038/s41598-019-

解析装置・細胞ソーター等の非常に高価で各研究

56861-6.

室で揃えることの難しい特殊機器を共用として病5.

Xuan F, Yano F, Mori D, Chijimatsu R,
Maenohara Y, Nakamoto H, Mori Y, Makii Y,

院の職員に開放し、若干のコスト負担で使用でき

Oichi T, Taketo MM, Hojo H, Ohba S, Chungるようにしている。
実際に、この施設を利用して、

UI, Tanaka S, Saito T.

様々な診療科が研究を進めている。

Wnt/β-cateninsignaling contributes to articular cartilage
homeostasis through lubricin induction in

出版物等
1.

the superficial zone.

Arthritis Res Ther.

2019 Nov 27;21(1):247. doi: 10.1186/s13075Okada K, Mori D, Makii Y, Nakamoto H,
Murahashi Y, Yano F, Chang SH, Taniguchi
Y, Kobayashi H, Semba H, Takeda N, Piao
W, Hanaoka K, Nagano T, Tanaka S, Saito

019-2041-5.
6.

Kawata M, Mori D, Kanke K, Hojo H, Ohba
S, Chung UI, Yano F, Masaki H, Otsu M,
Nakauchi H, Tanaka S, Saito T. Simple and629

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

Robust Differentiation of Human Pluripo-

Proliferation medium in three-dimensional

tent Stem Cells toward Chondrocytes byculture of auricular chondrocytes promotes

Two Small-Molecule Compounds. Stem Celleffective cartilage regeneration in vivo.

Reports. 2019 Sep 10;13(3):530-544. doi:

Regen Ther. 2019 Oct 15;11:306-315.
12. Fujihara Y, Abe T, Asawa Y, Nishizawa S,

10.1016/j.stemcr.2019.07.012.
7.

Oichi T, Taniguchi Y, Soma K, Oshima Y,

Saijo H, Hikita A, Hoshi K.

Yano F, Mori Y, Chijimatsu R, Kim-

Damage-Associated

Kaneyama JR, Tanaka S, Saito T. Adamts17

from Chondrocytes in Tissue-Engineered

isCartilage.

involvedinskeletogenesis

through9.

Molecular

TissueEng

Patterns
PartA.

modulation of BMP-Smad1/5/8 pathway.

2019Nov14.doi: 10.1089/ten.TEA.2019.0185.

Cell Mol Life Sci. 2019 Jun 14. doi: 10.1007/[Epub ahead of print]
13. Tsai CH, Ting CC, Wu SY, Chiu JY, Chen H,

s00018-019-03188-0.
8.

Influence ofYano F, Ohba S, Murahashi Y, Tanaka S,

Igawa K, Lan TH, Chen CM, Takato T,

Saito T, Chung UI. Runx1 contributes to

Hoshi K, Ko EC.

articular cartilage maintenance by en-

buccal branches of the facial nerve and theirhancement of cartilage matrix production

relationshipand suppression of hypertrophic differentia-

Stensen's duct: An anatomical study ontion. Sci Rep. 2019 May 21;9(1):7666. doi:

adult10.1038/s41598-019-43948-3.

Craniomaxillofac Surg. 2019 Nov;47(11):Okada H, Kajiya H, Omata Y, Matsumoto T,

1809-1818.

Clinical significance of

with

the

Taiwanese

emergencecadavers.

ofJ

Sato Y, Kobayashi T, Nakamura S, Kaneko

14. Komura M, Komura H, Satake R, Suzuki K,

Y, Nakamura S, Koyama T, Sudo S, Shin M,

Yonekawa H, Ikebukuro K, Komuro H,

Okamoto F, Watanabe H, Tachibana N,

Hoshi K, Takato T, Moriwaki T, Nakayama

Hirose J, Saito T, Takai T, Matsumoto M,

Y. Fabrication of an anatomy-mimicking

Nakamura M, Okabe K, Miyamoto T,

BIO-AIR-TUBE with engineered cartilage

Tanaka S. CTLA4-Ig Directly Inhibits

Regen Ther 2019 Aug 8;11:176-181. doi:

Osteoclastogenesis by Interfering With

10.1016/j.reth.2019.07.004.

Intracellular Calcium Oscillations in Bone
Marrow Macrophages. J Bone Miner Res.

【総説】

2019 Sep;34(9):1744-1752. doi: 10.1002/

1. Chijimatsu R, Saito T.

jbmr.3754. Epub 2019 Jul 16.

synovial

joint

and

Mechanisms ofarticular

cartilage

10. Izawa N, Kurotaki D, Nomura S, Fujita T,

development. Cell Mol Life Sci. 2019 Oct;

Omata Y, Yasui T, Hirose J, Matsumoto T,76(20):3939-3952. doi: 10.1007/s00018-019-

Saito T, Kadono Y, Okada H, Miyamoto T,

03191-5.

TamuraT,

Aburatani

H,

TanakaS.

2. Oichi T, Taniguchi Y, Oshima Y, Tanaka S,

Cooperation of PU.1 With IRF8 and NFATc1

Saito T. Pathomechanism of intervertebral

Defines Chromatin Landscapes During

disc degeneration. JOR Spine. 2020 Feb 13;

RANKL-Induced

3(1):e1076. doi: 10.1002/jsp2.1076.

Osteoclastogenesis.

Bone Miner Res. 2019 Jun;34(6):1143-1154.
doi: 10.1002/jbmr.3689.
11. Okubo R, Asawa Y, Watanabe M, Nagata S,

Nio M, Takato T, Hikita A, Hoshi K.

【著書】

630

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

医工連携部

医工連携部紹介

究科薬品代謝化学教室、医学系研究科疾患生命工

先端生命科学を応用した新規技術開発が 21 世学センター
（再生医療工学部門、臨床医工学部門）、

紀における重要課題となっている。次世代新医療

原子力工学研究施設、先端科学研究センター、生技術開発に向けて、臨床の現場である東京大学医産技術研究所

学部附属病院で、医学と工学を横断的に融合した新しい研究教育を行うことを目的として医工連携

沿革と組織の概要

部が設立された。病院診療科と東京大学の工学系

2002 年 6 月 東京大学医学部附属病院の特殊診研究者とで共同提案されたプロジェクトであるこ療部として医工連携部の設立が病院運営会議と、研究室の設備・運営費用は使用者負担とするで承認される。

ことという基本事項に基づいて公募されたプロジ

2002 年 9 月 病院の関連する診療科の中から選ェクトが、医工連携研究室で活発な活動を続けて定された委員で医工連携部運営委員会が組織いる。

され、医工連携部への参加の基本原則（前記）が決定される。

参加ユニット2002 年 10 月 医工連携プロジェクトの公募開始。

医学部附属病院

18 件の応募があり、審査の結果承認される。

循環器内科、糖尿病・代謝内科、大腸肛門外科、

プロジェクトの代表からなる医工連携部利用

血管外科、肝胆膵・人工臓器移植外科、心臓外科、者連絡会議が組織され、管理研究棟の地下と呼吸器外科、脳神経外科、泌尿器科・男性科、整

１階のスペース 554.4 ㎡に研究室の配置を決

形外科・脊椎外科、顎口腔外科・歯科矯正歯科、

める。

放射線科、ティッシュ・エンジニアリング部、臨床疫学研究システム学講座、骨・軟骨再生医療講
座、軟骨・骨再生医療講座、免疫細胞治療学（メディネット）講座、関節機能再建学講座

2003 年 5 月 医工連携部工事完成。工事費用は参加グループが分担する。
2003 年 5 月 22 日 第一回医工連携研究会開催。
研究活動開始。

工学系・薬学系研究科

2004 年 9 月 3 日 第二回医工連携研究会開催。

工学系研究科（化学システム工学専攻、機械工学

2005 年 9 月 13 日 第三回医工連携研究会開催。

専攻、機械工学専攻流体工学研究室、精密工学専2006 年 12 月 21 日 第四回医工連携研究会開催。

攻医用精密工学研究室、システム量子工学専攻、（第三回先端医療開発研究クラスター、第二原子力国際専攻、化学生命工学、マテリアル工学

回疾患生命工学センター、第二回 22 世紀医専攻）、医療福祉工学開発評価研究センター、情報療センターとの合同シンポジウム）

理工学系研究科（知能機械情報学専攻）、新領域創2007 年 12 月 13 日 第五回医工連携研究会開催。

成科学研究科（バイオメカニクス分野）、薬学系研2009 年 12 月 3 日 第六回医工連携研究会開催。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 20202011 年 2 月 2 日 第七回医工連携研究会開催。

研究ユニット2011 年 12 月 17 日 第八回医工連携研究会開催。

・高精度定位放射線がん治療システムの開発（第七回 22 世紀医療センター、第四回 ティ

医学部附属病院放射線医学教室

ッシュ・エンジニアリング部シンポジウムと原子力専攻、原子力国際専攻の合同シンポジウム）

工学系研究科化学システム工学専攻

2013 年 1 月 25 日 東京大学先端医療シーズ開発
フォーラム 2013｛東京大学先端医療開発部門

631

高精度定位 X 線がん治療システム、先進小型電子ライナックがん診断治療システムの開発。

（22 世紀医療センター、医工連携部、ティッ独自に開発を進めてきた放射線治療中の治療部

シュ・エンジニアリング部、臨床研究支援セ位の可視化技術の臨床応用と、追尾型放射線治療

ンター、臨床研究ガバナンス部、トランスレのための腫瘍動体予測システムの開発を目的とすーショナル・リサーチセンター、ゲノム医学る。治療部位の可視化には、体内の臓器の動きをセンター、早期・探索開発推進室／TR 戦略・反映した４次元コーンビーム CT 再構成アルゴリ推進室）による共同主催）。

ズムを開発する。また、この可視化のために治療2014 年 1 月 24 日 東京大学先端医療開発フォー
ラム 2014（同・共同主催）。

中に撮影される２次元投影像をオンラインで取得
し、治療計画用や位置合わせ用に撮影されている2015 年 1 月 22 日 東京大学医学部附属病院先端CT 画像を事前情報として臓器や腫瘍位置の確認

医療シーズ開発フォーラム 2015（同・共同主するシステム開発を行う。投影像の取得や解析に催）。

よるタイムラグは、MSSA 法（Multi-channel

2016 年 2 月 2 日 東京大学医学部附属病院先端Singular Spectrum Analysis）によって動きの予医療シーズ開発フォーラム 2016（同・共同主測を実施する。加えて、予測を利用した腫瘍の異催）。

常挙動を事前に検知するシステムにより、通常の2017 年 2 月 2 日 東京大学医学部附属病院先端

放射線治療よりも安全な照射が可能である。動画

医療シーズ開発フォーラム 2017（同・共同主

予測については腫瘍の変形をも予測するという先催）。

進的な研究であり、動画予測を改良することで、

2018 年 2 月 1 日 東京大学医学部附属病院先端医療シーズ開発フォーラム 2018（同・共同主

より正常組織被曝量が低減できる高精度の追尾型
放射線治療の構築を目標とする。

催）。
2018 年 10 月 病院スペース再配分に伴い、各研・脳神経外科手術用微細ロボティックシステムの究室が管理研究棟の地下と１階のスペースか開発

ら別の研究棟への移転

医学部附属病院 脳神経外科

2019 年 2 月 18 日 東京大学医学部附属病院先端医療シーズ開発フォーラム 2019（同・共同主
催）。
2020 年 1 月 21 日 東京大学医学部附属病院先端医療シーズ開発フォーラム 2020（同・共同主

大学院工学系研究科 機械工学専攻 光石研究室
脳神経外科手術を対象として、微細ロボティッ
クシステムの研究開発を行う。ロボットによる微細血管の吻合や顕微鏡画像処理による手術タスク
自動認識を研究する。

催）。
・体外超音波砕石装置の開発

632

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

医学部泌尿器科学講座

発。螢光プローブや MRI 造影剤を用いた動脈硬工学部機械工学専攻流体工学研究室

化巣や虚血部位の画像化ならびに体外診断

腎臓結石の非侵襲な破砕を目指し，強力集束超音波（HIFU）によって発生するキャビテーショ

・肝癒着動物モデルを用いた腹膜癒着防止材料のン気泡を利用した新たな結石破砕手法を開発する。

開発
医学部肝胆膵外科・人工臓器移植外科

・診療プロセスのリスク低減支援システムの開発

生産技術研究所

工学部化学システム工学

医学系研究科疾患生命工学センター

予防医学センター

工学系研究科化学システム工学専攻

ゲノム情報を含む生物学的情報と臨床情報の統工学系研究科バイオエンジニアリンング専攻

合に関する研究・教育。循環器疾患に関するデー

肝癌に対する肝切除は再発時の治療として再手

タベースの構築と活用、テーラーメード医療の確術の機会が多い。再手術においては、肝臓と他の立。プロテオミクスによる薬剤ターゲットの選定

臓器や腹膜との癒着は、剥離に多大な時間を要すと創薬。代謝疾患、循環器疾患の転写制御の解明

る上に、術中リスクを向上させる。このため初回と転写因子をターゲットとした創薬。医療データ

手術時に癒着を回避することは大きな課題である。

ベースを活用した医療安全モニタリング。医療情

このために癒着防止材の開発、材料の適用法及び報システムの評価手法の開発。臨床／疫学研究にこれを検証するモデルの開発が強く望まれる。とおける方法論の検討・開発。

ころが肝癒着モデルは確立したものがなく、またこれを防止する材料は未だ開発されていないのが・難治性癌に対する中性子捕捉療法・免疫療法の現状である。我々医学部肝胆膵・人工臓器移植外開発

科と疾患生命工学センター医療材料機器・工学部

医学研究科臓器病態外科学心臓外科/呼吸器外科

門の共同研究チームは、従来よく用いられている

医学部附属病院放射線科

腹膜切除盲腸擦過モデルでなく、肝切除による新工学系研究科原子力国際専攻

しい癒着モデルの開発と、これを防止する材料の免疫細胞療治療学（メディネット）講座

適用法及び開発に取り組んでいる。

難治性癌に対する集学的治療として病院併設型加速器を用いた中性子捕捉療法を確立すること

・ナノバイオテクノロジーと発生工学の融合によおよび免疫細胞療法との併用効果の増強をめざす。

る生活習慣病の新規治療法の開発

このために、中性子捕捉剤であるボロンおよびガ

医学系研究科循環器内科

ドリニウム化合物を腫瘍選択的に送達するドラッ

医学系研究科糖尿病代謝内科

グデリバリーシステムの構築を進めている。

疾患生命工学センター
生活習慣病の病因・病態の分子メカニズムを解・新しい生体分子シグナルの高感度検出法と画像明し、それを標的分子とした治療に応用すること化の開発とその臨床応用を目標としている。この目的のため本拠点では、薬学系研究科薬品代謝化学教室

ナノ粒子を用いた遺伝子導入の系を用いる医工連

医学部附属病院循環器内科携を行う。新規生活習慣病モデル動物作製技術の化学に基づいた生体物質の可視化プローブの開開発と遺伝子治療への応用。脂肪組織由来液性因The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020子（アディポカイン）がメタボリックシンドロー

633

軟骨誘導薬のスクリーニング

ム（代謝症候群）の病態形成に及ぼす影響とそのメカニズムの解明。サルコペニアの分子メカニズ
ムの解明。

・高分子ミセル型ナノ・パーティクルを用いた新しい血管疾患治療システムの開発
医学部附属病院血管外科

・細胞増殖・分化を促進する Scaffold とメカニカ
ルストレスを利用した骨・軟骨再生法の開発

工学系研究科マテリアル工学専攻
当研究室では、循環器・血管疾患の遺伝子治療

医学部整形外科学教室を実現するための安全かつ効率的な非ウイルス型

医学系研究科関節機能再建学講座

遺伝子ベクター（高分子ナノミセル）の研究開発

工学系研究科マテリアル工学専攻/バイオエンジを行っている。ブロック共重合体の自己会合によニアリング専攻り形成される高分子ナノミセルは、凝縮された遺医学部附属疾患生命工学センター再生医療工学部

伝子（プラスミド DNA）を保持する内核が生体

門

適合性のポリエチレングリコール（PEG）外殻に

医学部顎口腔外科学教室より覆われた構造を有しており、表層にはパイロ

生体親和性に優れた MPC のナノ表面処理によット分子を装着することが可能である。この天然

る、長寿命型人工関節の創製。骨・軟骨・血管再のウイルスの構造を模倣した高分子ナノミセルは、生に適合した生体親和性材料の創製。物理的刺激

生体内で内包遺伝子を DNA 分解酵素などから保を用いた再生骨・軟骨組織の生体外再構築

護し、タンパク質や細胞と非特異的な相互作用をせず、パイロット分子を介して標的細胞に選択的・再生医療のための人工ウイルスによる遺伝子導入法の開発に関する研究に取り込まれることにより、標的細胞への効率的な遺伝子導入が実現できるものと期待される。

工学系研究科マテリアル工学専攻

我々は、このような高分子ナノミセルを利用して、医学系研究科骨・軟骨再生医療寄付講座

動脈壁や筋組織への遺伝子導入を行っている。

医学部整形外科学教室
医学部顎口腔外科学教室

・生体分子の可視化プローブの開発と応用

大学院医学系研究科附属疾患生命工学センタ

医学系研究科内科学専攻循環器内科学分野

ー臨床医工学部門薬学系研究科薬品代謝化学教室

医学部附属病院ティッシュ・エンジニアリング
部

生体分子の可視化プローブの開発と、応用するためのモデル作成のための基礎的な研究を広範囲

非ウイルス性遺伝子導入法の開発。非ウィルスに行なっている。可視化プローブは、開発に成功

性 siRNA 導入法の開発。安全性と実用性に優れしている in vivo での癌病変検出用蛍光プローブ

た再生軟骨、再生骨の作出。現実的な生産体制とのさらなる改善、応用を目指している。さらに in

品質管理法の確立。臨床治験の推進と日常診療へ

vivo の治療手段としての non-coding RNA 及び脂の導入。骨・軟骨分化を簡便・正確・非侵襲的に肪幹細胞の、疾患治療メカニズム解明のための標検出するシステムの開発。骨・軟骨分化に必要十識プローブの開発を目指している。現在、その基分なシグナルの決定。血管新生をともなう骨誘導礎研究として、各治療手段を適応するための疾患法の開発。骨・軟骨細胞シート培養法の開発。骨・モデルの研究を勢力的に進めている。
具体的には、

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

634

non-coding RNA の治療対象として糖尿病性腎症、Hepatic Sdf2l1 controls feeding-induced ER

肝臓線維化、動脈硬化モデルでのエピジェネティ

stress and regulates metabolism. Nat

クス異常を、脂肪幹細胞の治療対象として動脈硬Commun 2019;10(1): 947.

化モデルの病態解析を中心に研究を進めている。
活性酸素、NO 検出プローブを用いた腎障害、血管障害進展機序における酸化ストレス、NO の役
割の解明を目指した研究

5. Murahashi Y, Yano F, Nakamoto H,
Maenohara Y, Iba K, Yamashita T, Tanaka
S, Ishihara K, Okamura Y, Moro T, Saito T.
Multi-layered
with

PLLA-nanosheets

FGF-2

inducerobustloadedbone

regeneration with controlled release in

研究業績（2019 年）

critical-sized mouse femoral defects. Acta
Biomater. 2019; 85: 172-179.

1. Sasako

T,

KadowakiK.

6. Moro T, Ishihara K, Takatori Y, Tanaka S,

ADDITION-Europe: the first decade andKyomoto M, Hashimoto M, Ishikura H,

beyond.

Hidaka R, Tanaka T, Kawaguchi H,

LancetT,

Diabetes

Ueki

Endocrinol

2019;7(12): 891-893.

Nakamura K. Effects of a roughened

2. Enooku K, Tsutsumi T, Kondo M, Fujiwara

femoral head and the locus of grafting on

N, Sasako T, Shibahara J, Kado A, Okushin

the wear resistance of the phospholipid

K, Fujinaga H, Nakagomi R, Minami T,polymer-grafted

Sato M, Uchino K, Nakagawa H, Kondo Y,

Biomater. 2019; 86: 338-349.

acetabularliner.

Acta

Asaoka Y, Tateishi R, Ueki K, Ikeda H,

7. Kyomoto M, Moro T, Yamane S, Watanabe

Yoshida H, Moriya K, Yotsuyanagi H,

K, Hashimoto M, Tanaka S, Ishihara K. A

Kadowaki T, Koike K. Hepatic FATP5

hydrated phospholipid polymer gel-like

expression is associated with histologicallayer for increased durability of orthopedic

progression and loss of hepatic fat inbearing surfaces. Langmuir. 2019; 35(5):NAFLD patients. J Gastroenterol. 2020;

1954-1963.

55(2):227-243. Epub 2019 Oct 10.

8. S. Kida, S. Kaji, K. Nawa, T. Imae, T.

3. Sugiyama T, Imai K, Ihana-Sugiyama N,

Nakamoto, S. Ozaki, T. Ohta, Y. Nozawa

Tanaka H, Sugita-Yanagisawa A, Sasako T,

and K. Nakagawa, “Visual enhancement ofHigashi T, Okamura T, Yamauchi T, Ueki K,

Cone-beam CT by use of CycleGAN”,

Ohsugi M, Kadowaki T. Variation in

Medical Physics 2020;47 (3).

process quality measures of diabetes care

9. S. Aoki, H. Yamashita, W. Takahashi, K.

by region and institution in Japan duringNawa, T. Ota, T. Imae, S. Ozaki, Y. Nozawa,

2015-2016:ofJ. nakajima, M. Sato, M. Anraku, J.

nationwide claims data. Diabetes Res Clin

Nitadori, T. Karasaki, O. Abe and K.

Pract 2019;155: 107750.

Nakagawa,“Salvageradiotherapy

for

an

observationalstudy

4. Sasako T, Ohsugi M, Kubota N, Itoh S,

stereotactic

body

post-operative

oligo-

Okazaki Y, Terai A, Kubota T, Yamashita S,

recurrence of non-small cell lung cancer: A

Nakatsukasa K, Kamura T, Iwayama K,

single-institution analysis of 59 patients”,

Tokuyama K, Kiyonari H, Furuta Y,

Oncology Letters 19, 2695-2704 (2020). T.

Shibahara J, Fukayama M, Enooku K,

Nakamoto, W. Takahashi, A. Haga, S.

Okushin K, Tsutsumi T, Tateishi R, Tobe K,

Takahashi, S. Kiryu, K. Nawa, T. Ohta, S.

Asahara H, Koike K, Kadowaki T, Ueki K:

Ozaki, Y. Nozawa, S. Tanaka, A. Mukasa

635

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020and K. Nakagawa, “Prediction of malignant

Takahashi H., Aoki I., Yanagie H., Cabral

glioma grades using contrast-enhanced

H., Enhanced MRI-Guided Gadolinium(III)T1-weighted and T2-weighted magnetic

Neutron Capture Therapy by Polymericresonance images based on a radiomic

Nanocarriers Promoting Tumor Accumula-analysis”, Scientific Reports 2019;9, 19411.

tion and Intra-cellular Delivery, ChemNano

10. W. Takahashi, K. Nawa, A. Haga, H.

Mat, 2019, EMID:3d5802a01fa4be1b,

Yamashita, T. Imae, M. Ogita, K. Okuma, O.

16. Furuya Y., Wakahara T., Furuya A.,

Abe, and K. Nakagawa, “Acceptable fetal

Yanagie H., Yasuhara H.: Rare bowel

dose using ﬂattening ﬁlter-free volumetricemphysemaarc therapy (FFF VMAT) in postoperativeartery syndrome after surgery. Ann R Collchemoradiotherapy of tongue cancer during

Surg Engl. 2020 Feb;102(2):e26-e28.

pregnancy”,

ClinicalandTranslational

Radiation Oncology 2020;20, 9-12.

withsuperior

mesenteric

17. Murahashi Y, Yano F, Chijimatsu R,
Nakamoto H, Maenohara Y, Amakawa M,

11. T. Mizutani, T. Magome, H. Igaki, A. Haga,

Miyake Y, Yamanaka H, Iba K, Yamashita

K. Nawa, N. Sekiya, and K. Nakagawa,

T, Tanaka S, and Saito T*. Oral adminis-“Optimization of treatment strategy bytrationusing a machine learning model to predict

4-selective agonist KAG-308 suppresses

survival time of patients with malignant

mouse knee osteoarthritis development

glioma after radiotherapy”, Journal ofthrough

Radiation Research 2019;60(6), 818-824.

hypertrophy

12. R. Takenaka, A. Haga, K. Nawa, Y.

ofprostaglandin

reduction
and

TNF

E2

of

receptorchondrocyte
secretion

fromsynovium. Sci Rep 2019;9:20329.

Hideomi, and K. Nakagawa, “Improvement

18. Oichi T, Taniguchi Y, Oshima Y, Tanaka S,

of the robustness to set up error by a virtualand Saito T. Pathomechanism of inter-bolus in total scalp irradiation with Helicalvertebral disc degeneration. JOR Spine.

TomoTherapy”, Radiological Physics and2020;3:e1076.

Technology 2019;12(4), 433-437.

19. Sugimoto H, Murahashi Y, Chijimatsu R,

13. Qi P, Zheng Y.G, Ohta S, Kokudo N,

Miwa S, Yano F, Tanaka S, and Saito T*.

Hasegawa K, and Ito T. In situ fabrication

Primary culture of mouse adipose andof double-layered hydrogels via sprayfibrous synovial fibroblasts under normoxic

processes

and hypoxic conditions. Biomed Res. 2020;

toprevent

postoperative

peritoneal adhesion. ACS Biomaterials
Science and Engineering, 2019; 5(9): 47904798.
14. Ohta S, Toda T, Inagaki F, Omichi K,

41:43-51.
20. Inagawa Y, Komeno Y, Saito S, Maenohara
Y, Yamagishi T, Kawashima H, Saito T, Abe
K, Iihara K, Hatada Y and Ryu T.

Shimizu A, Kokudo N, Hasegawa K, and Ito

Prolonged

T. The Prevention of Hepatectomy-induced

progressive bone marrow fibrosis in a

Adhesions by Bilayer Sponge Composed ofpatient with acute promyelocytic leukemia.

Ultrapure Alginate. Journal of Surgical

Case Rep Hematol 2019:1616237.

Research. 2019; 242: 286-295.

myelosuppression

due

to

21. Xuan F, Yano F, Mori D, Chijimatsu R,

15. Qin C., Hou X., Khan T., Nitta N.,

Maenohara Y, Nakamoto H, Mori Y, Makii

Yanagawa M., Sakurai Y., Suzuki M.,

Y, Oichi T, Taketo MM, Hojo H, Ohba S,

Masunaga S., Tanaka H., Sakurai Y.,

Chung UI, Tanaka S, and Saito T*.

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

636

Wnt/β-Catenin Signaling Contributes toenhancement

Articular Cartilage Homeostasis throughproduction and suppression of hypertrophic

Lubricin Induction in the Superficial Zone.

differentiation. Sci Rep 2019;9:7666.

Arthritis Res Ther 2019;21:247.

ofcartilage

matrix28. Chang SH, Mori D, Kobayashi H, Mori Y,

22. Miyauchi A, Kim-Kaneyma JR, Lei XF,

Nakamoto H, Okada K, Taniguchi Y, Sugita

Chang SH, Saito T, Haraguchi S, Miyazaki

S, Yano F, Chung UI, Kim-Kaneyma JR,T, and Miyazaki A. Alleviation of murine

Yanagita M, Economides A, Canalis E,

osteoarthritis by deletion of the focal

Chen D, Tanaka S, and Saito T*. Excessiveadhesion mechanosensitive adapter, Hic-5.

mechanical loading promotes osteoarthritis

Sci Rep 2019;9:15770.

through the gremlin-1–NF-κB pathway.

23. Kawata M, Mori D, Kanke K, Hojo H, Ohba

Nat Commun 2019;10:1442,2019.

S, Chung UI, Yano F, Masaki H, Otsu M,

29. Izawa N, Kurotaki D, Nomura S, Fujita T,

Nakauchi H, Tanaka S, and Saito T*.

Omata Y, Yasui T, Hirose J, Matsumoto T,

Simple and robust differentiation of human

Saito T, Kadono Y, Okada H, Miyamoto T,

pluripotent stem cells toward chondrocytes

Tamura T, Aburatani H, Tanaka S*.

by two small-molecule compounds. Stem

Cooperation of PU.1 with IRF8 and NFATc1

Cell Reports 2019;13:530-544.

defines

24. Chijimatsu R, Saito T*. Mechanisms ofsynovial

joint

and

articular

cartilage

development. Cell Mol Life Sci 2019;76:3939-3952.
F,

landscapes

duringRANKL-induced osteoclastogenesis. J Bone
Miner Res 2019;34:1143-1154.
30. Chijimatsu R, Yano F, Saito T, Kobayashi M,
Hamamoto S, Kaito T, Kushioka J, Hart

25. Oichi T, Taniguchi Y, Soma K, Oshima Y,
Yanochromatin

Mori

Y,

Chijimatsu

DA, Chung UI, Tanaka S, Yoshikawa H,

R,

NakamuraN*.

Effectofthe

Kim-Kaneyma JR, Tanaka S, and Saito T*.

compound

TD-198946

onglycosamin-

Adamts17 is involved in Skeletogenesis

oglycan synthesis and chondrogenesis ofthrough Modulation of BMP-Smad1/5/8

10.1002/term.2795human synovial derived

Pathway. Cell Mol Life Sci 2019;76:4795-

stem cell in vitro. J Tissue Eng Regen Med

4809.

2019;13:446-458.

small

26. Okada H, Kajiya H, Omata Y, Matsumoto T,

31. Murahashi Y, Yano F, Nakamoto H,

Sato Y, Kobayashi T, Nakamura S, Kaneko

Maenohara Y, Iba K, Yamashita T, Tanaka

Y, Nakamura S, Koyama T, Sudo S, Shin M,

S, Ishihara K, Okamura Y*, Moro T*, andOkamoto F, Watanabe H, Tachibana N,

Saito T*. Multi-layered PLLA-nanosheets

Hirose J, Saito T, Takai T, Matsumoto M,

loaded with FGF-2 induce robust bone

Nakamura M, Okabe K, Miyamoto T,

regeneration with controlled release in

Tanaka S. CTLA4-Ig directly inhibits

critical-sized mouse femoral defects. Acta

osteoclastogenesis

Biomaterialia 2019;85:172-179.

byinterferingwithintracellular calcium oscillations in bone

32. Iino H, Okano T, Daimon M, Sasaki K,

marrow macrophages. J Bone Miner Res.

Chigira M, Nakao T, Mizuno Y, Yamazaki T,

2019;34:1744-1752.

Kurano M, Yatomi Y, Sumi Y, Sasano T and

27. Yano F*, Ohba S, Murahashi Y, Tanaka S,

Miyata T. Usefulness of Carotid Arterial

Saito T, Chung UI. Runx1 contributes toStrainarticular

Arteriosclerosis. J Atheroscler Thromb.

cartilage

maintenanceby

Valuesfor

EvaluatingtheThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 20202019;26:476-487.

2019;74:1789-1800.

33. Itoh H, Kaneko H, Kiriyama H, Nakanishi
K, Mizuno Y, Daimon M, Morita H,
Yamamichi N and Komuro I. Effect of Body
Weight Change on Blood Pressure in a
Japanese General Population with a Body
Mass Index ≥ 22 kg/m. Int Heart J.
2019;60:1381-1386.
34. Itoh H, Kaneko H, Kiriyama H, Yoshida Y,
Nakanishi K, Mizuno Y, Daimon M, Morita
H, Yatomi Y and Komuro I. Relation
betweenthe Updated Blood

PressureClassification according to the American
Collegeof

Association

Cardiology/American
Guidelines

and

Heart
Carotid

Intima-Media Thickness. Am J Cardiol.
2019;124:396-401.
35. Kiriyama H, Kaneko H, Itoh H, Yoshida Y,
Nakanishi K, Mizuno Y, Daimon M, Morita
H, Yatomi Y and Komuro I. Correction to:Role of anemia and proteinuria in thedevelopment of subsequent renal function
deterioration in a general population withpreserved glomerular filtration rate: acommunity-based cohort study. J Nephrol.
2019;32:843-846.
36. Kiriyama H, Kaneko H, Itoh H, Yoshida Y,
Nakanishi K, Mizuno Y, Daimon M, Morita
H, Yatomi Y and Komuro I. Role of anemia
and proteinuria in the development ofsubsequent renal function deterioration inageneralpopulation

withpreserved

glomerular filtration rate: a communitybased cohort study. J Nephrol. 2019;32:
775-781.
37. Yoshida Y, Nakanishi K, Daimon M,
Ishiwata J, Sawada N, Hirokawa M,
Kaneko H, Nakao T, Mizuno Y, Morita H,
Di Tullio MR, Homma S and Komuro I.
Alteration of Cardiac Performance andSerum B-Type Natriuretic Peptide Level in
Healthy

Aging.

J

Am

Coll

Cardiol.

637

東京医学・第 140 巻・令和 2 年

638

ゲノム研究支援センター
センター長・教授
大須賀

組

穣

織

果、88 の遺伝子領域がゲノムワイドの有意水準を

ゲノム医学研究支援センターは、医学部附属病もって 2 型糖尿病と関連しており、うち 28 領域

院における先進的なゲノム医学研究の適正で円滑はこれまでに報告のない新規領域であることを報な実施を支援するために、2017 年に設置された。

告 し た （ Suzuki K, et al. Nature Genetics.

ゲノム医学研究支援センターでは、大須賀穣教授

2019,51(3),379-386）。糖尿病治療薬の標的分子でのもと、がん、生活習慣病、難病、遺伝性疾患なある GLP-1 受容体のミスセンス variant など、2どを対象とし、庄嶋伸浩特任准教授などそれぞれ型糖尿病の危険性を高める遺伝的 variant を新たの分野の専門家が（1）次世代シーケンサーを用いに同定した。2 型糖尿病の遺伝において、日本人

た大規模なゲノム配列解析、ゲノムインフォマテ

集団と欧米人集団に共通する、または相違がある

ィクス解析のパイプラインの構築、（2）疾患の発分子生物学的パスウェイを明らかにした。欧米人症に関与する遺伝的要因、疾患の病態機序の解明、集団の 2 型糖尿病を対象とした 90 万人規模の（3）ゲノム情報と臨床情報の統合研究及び教育、

GWAS で 、 新 規 に 135 領 域 が 報 告 さ れ た が（4）生活習慣病を主体とした各種疾患の感受性（Mahajan A, et al. Nature Genetics. 50, 1505-

遺伝子及び治療反応性に関連する遺伝子の多型・1513, 2018）、本研究グループが日本人集団で新規

変異解析、（5）これらに附帯する臨床情報のデーに同定した 28 領域との重なりは 8 領域のみであタベース構築及び統合的データマイニング、を行った。残り 20 領域は日本人集団における GWASっている。

においてのみ有意な関連が認められる領域である
ことが確認された。本研究成果は 2 型糖尿病の遺活動

伝要因の理解を深めるとともに、将来的には糖尿日本人集団の 2 型糖尿病の遺伝素因を解明する

病の発症予測・発症前予防の応用につながることために、理研、バイオバンク・ジャパン、大阪大が期待される。本論文は、日本学術会議 ゲノム関学などと協力し、20 万人規模の 2 型糖尿病のゲノ連委員会分科会 2019 年の提言「ゲノム医療・精ムワイド関連解析（GWAS）を実施した（2 型糖密医療の多層的・統合的な推進」において、文献

尿病 36,614 例および対照群 155,150 例）。本研究６として引用され、政策提言に関わった。

で解析対象となった検体はバイオバンク・ジャパ

バイオバンク・ジャパンや国内外のコホートとン、東北大学東北メディカル・メガバンク機構、連携したゲノム研究にて、77,418 人の 2 型糖尿病

岩手医科大学いわて東北メディカル・メガバンクと 356,122 人の対照群からなる 40 万人規模の東機構、多目的コホート研究、日本多施設共同コー

アジア人集団のサンプルを用いた世界最大規模のホート研究より提供された。大規模 GWAS の結糖尿病に関する全ゲノム関連解析を実施し、2 型

639

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

糖尿病の発症リスクを高める 61 の遺伝子領域をに協力して、論文として掲載された（Aizawa Y ,新 た に 同 定 し た （ Spracklen CN, et al.

et al. A proposal on the first Japanese practical

Identification of type 2 diabetes loci in 433,540

guidance for the return of individual genomic

East Asian individuals, Nature 582, 240-245,

results in research settings. J Hum Genet. 65,

2020）
。

251-261, 2020）。

理研、バイオバンク・ジャパン、大阪大学など

院内外の複数の科と連携して、生活習慣病のと協力し、網膜症や腎症の合併症がない 2 型糖尿extreme phenotype を示す症例について、若年発病の症例、網膜症の進行した 2 型糖尿病の症例、症成人型糖尿病や脂肪萎縮症などについて遺伝素

および顕性腎症や透析中など腎症が進行した 2 型

因について、次世代シークエンサーを用いたパネ

糖尿病の症例について、1,987 例の全ゲノムシー

ル解析を実施し、遺伝や重症化の予測や対応につクエンスや 300 例のメタボローム解析を実施し、いて明らかにした。

データ解析を進めている。理研、バイオバンク・

References

ジャパン、大阪大学などと協力し、罰則付き機械
学習等のアルゴリズムを活用した、糖尿病の発症や重症化の予測手法の開発に着手した。

1. Suzuki K, Akiyama M, Ishigaki K, Kanai M,
Hosoe J, Shojima N, et al. Identification of
28 new susceptibility loci for type 2 diabetes

院内におけるがんや難病に関するゲノム診療部

in the Japanese population. Nat Genet.

会合および expert panel や、当院と連携するがん2019

ゲノム医療関連の病院と WEB にて開催するゲノ

s41588-018-0332-4. Epub 2019 Feb 4.

ム医療カンファレンスにおける情報共有について

2. Inoue S, Hirota Y, Ueno T, Fukui Y, Yoshida

ゲノム診療部と連携して実施した。
2 型糖尿病感受性領域研究におけるゲノムデー
タ Set3（対照群 121,950 例、疾患群 18,688 例）、
2 型糖尿病感受性領域研究におけるゲノムデータ

Mar;51(3):379-386.

doi:10.1038/

E, Hayashi T, Kojima S, Takeyama R,
Hashimoto T, Kiyono T, Ikemura M,
Taguchi A, Tanaka T, Tanaka Y, Sakata S,
Takeuchi K, Muraoka A, Osuka S, Saito T,
Oda K, Osuga Y, Terao Y, Kawazu M, Mano

Set4（対照群 7,065 例、疾患群 2,483 例）についH. Uterine adenomyosis is an oligoclonalて、科学技術振興機構のバイオサイエンスデータ

disorder associated with KRAS mutations.

ベ ー ス セ ン タ ー NBDC （ https://humandbs.

Nat Commun. 2019 Dec 19;10(1):5785. doi:biosciencedbc.jp/hum0014-v18#diabet3）にて公10.1038/s41467-019-13708-y.

開して研究者間で共有した。
研究倫理支援室と協力して、研究課題「メタボリック・シンドローム関連疾患における個別化医療の実現」について、研究参加者への情報開示文書を作成して、オプトアウトを進めている。
研究における個人の遺伝情報の結果返却に関する倫理的・法的・社会的課題について、日本医療研究開発機構 AMED の先導的 ELSI プロジェク
トにおいて、インタビューを受けて報告書の作成

3. Yamada T, Lee CL, Liu WJ, Shojima N. Slow
WeightLoss

DuringComprehensive

Treatment and Worse Metabolic Control
with Higher Weight Regain: A Trajectory
Analysis. Obesity (Silver Spring). 2019 Dec;
27(12):1925-1926.
Epub 2019 Nov 3.

doi:10.1002/oby.22655.

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

640

分子病態医科学部門
教授
宮崎

徹

新井

郷子

前原

奈都美

准教授
助教
特任准教授
安東

英明（寄付講座「新世代創薬開発」）

鈴木里沙（寄付講座「新世代創薬開発」）

谷口香織（寄付講座「新世代創薬開発」）

特任助教

ホームページ

http://tmlab.m.u-tokyo.ac.jp/

研究方針と研究内容
本研究室は、種々の疾患の発症増悪のメカニズ

現在は主に下記に示すプロジェクトを中心に研究を行う。

ムの探究と、それに関連する生命現象の生理的な解明を主眼とし研究を行う。遺伝子ノックアウト

様々な現代病のマスタースイッチ AIMやトランスジェニックマウスの手法を用いた生体（apoptosis inhibitor of macrophage）

における遺伝子操作の豊富な技術的背景に基づき、生活習慣や食環境などが急速に変化している

各々の対象疾患に対して、可能な限り vivo での解

現代社会において、肥満、糖尿病、動脈硬化を中析を行う。したがって、最終的には、研究成果を心としたメタボリックシンドローム・生活習慣病

新しい治療法の開発、検討にも結び付けて行く方

を始め、脂肪肝から NASH や肝癌を引き起こす針である。未知の病態や生理現象の探究解明に挑

肝臓病、肥満に伴う自己免疫疾患、慢性腎不全、むという立場から、研究分野や戦略、技術においアルツハイマー病など、多彩な疾患がクローズアて、ある特定の領域に限定することはせず、多くップされている。我々は、こうした一見多様な現の研究室とコラボレーションしながら幅広く研究

代的疾患群の底流を結ぶ共通した病態メカニズム、を行う。これは、基礎医学、臨床医学、および工そして、それを統一的に制御する分子群‐マスタ

学の総合科学をめざす疾患生命工学センターの趣

ースイッチ－が存在するのではないかという仮説旨に準ずるものである。また、研究対象とする分を立てた。そして近年の研究によって、我々が以子は、なるべく自分たちでクローニングした新し

前 発 見 し た AIM （ apoptosis inhibitor ofい遺伝子、蛋白質とし、既知の現象の detail の探

macrophage）がその重要な一つであることが明究ではなく、novel insights の発見を主眼とする。

らかになってきた。AIM はマクロファージが産生The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

641

し、血中に存在する分子であるが、脂肪細胞に取臨床応用を目指し、その創薬を目的とした開発研り込まれ脂肪滴を分解することによって、肥満進究を行うために、平成 29 年 4 月に設立された研行を抑制する。しかし、肥満下でこの効果が過度究講座である。AIM タンパク質の産生と精製の効に作用すると、逆に脂肪組織に慢性炎症を惹起し、率化による、GMP レベルによる大量生産に耐えインスリン抵抗性、ひいては 2 型糖尿病や動脈硬うる新規製造法の開発、また、AIM の構造解析を化の増悪を招く。また、AIM は血中で IgM と結基盤とした AIM 活性化剤のハイスループットス

合しており、そのことが肥満下で様々な自己抗体

クリーニング法の開発を行い、それを用いた AIMの産生を促し、肥満に伴う自己免疫疾患の原因とを活性化する薬剤を探索している。本講座は、3なっている。逆に、AIM が低いと、肝疾患や癌、年目である本年度をもって終了する。

腎臓病の増悪を招くことも明らかになりつつある。

合同ミーティング

したがって、血中の AIM 濃度によって、様々な

津和野町（島根県）にて島根大学とのサイエン疾患を発症するリスクが振り分けられる可能性がスセミナーを開催した（令和元年 7 月）
。本セミ

高く、AIM 制御の診断・治療的応用への期待は大

ナーは、お互いの研究成果について情報を交換し、きい。令和元年度は、国立研究開発法人日本医療

また、多角的に議論することでさらなる発展を模研究開発機構（AMED）「革新的先端研究開発支

索することを目的としており、今回で 4 回目の開援事業インキュベートタイプ（LEAP）」に採択さ催となった。

れ、主に疾患モデルマウスを用いて、種々の疾患

両大学の教員、大学院生、研究員によるワークの病態に対する AIM の関与を詳細に解明する一ショップにおいて、非常に充実した内容の濃い発方、ヒト検体の解析による AIM コホート研究、表と活発な質疑応答が行われた。また、夕食や懇さらには AIM 創薬に向けて研究を進めている。

親会などを通して、他では経験できない幅広い交流ができ、今後の研究にも生かせる有意義な会と教育および研究室としての活動
医学生物学の研究には、アイデア、戦略、実験なった。今後も継続的に同様のミーティングを開催する予定である。

技術の 3 つが不可欠であると考える。
したがって、学生の間に出来る限り広範囲な技術を習得し、ポ本研究室主催セミナー

スドクの期間に研究のアイデア、戦略を養ってい

演題：Study of the involvement of MIC in the

くことを教育の目標としている。また、教授（宮pathological regulation of autoimmune diseases

崎）の長期に渡る海外での研究歴によって培われby AIM

た幅広い交友関係を基に、海外の第一線の研究者

Seiamak Bahram 教授（フランス・ストラスブ

によるセミナーシリーズを定期的に組織し、若手

ール大学医学部）をお招きし、セミナーを開催し研究者が英語でディスカッションできる場をなるた（令和 2 年 1 月）
。Bahram 教授が発見し長年べく多く作るなど、インターナショナルな研究環

研 究 を 進 め て い る MHC Class I-related

境を築いている。
平成 18 年に研究室を開設以来、

sequence (MIC)分子について、最新のデータとと

以下のような活動を継続している。

もにご紹介いただいた。

寄付講座「新世代創薬開発」講座
本講座は、AIM タンパク質ならびに関連物質の東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

642

主な出版物
1. Takano T, Bareke E, Takeda N, Aoudjit L,
Baldwin C, Pisano P, Matsuda J, El
Andalousi J, Muhtadie L, Bernard C,
Majewski J, Miyazaki T, Yamamura KI,
Gupta IR. Recessive mutation in CD2AP
causes focal segmental glomerulosclerosis
in humans and mice.

Kidney Int. 2019

Jan;95(1):57-61.
2. Komatsu G, Nonomura T, Sasaki M, Ishida
Y, Arai S, Miyazaki T.

AIM-deficientmouse fed a high-trans fat, high-cholesterol
diet: a new animal model for nonalcoholic
fatty liver disease. Exp Anim. 2019 May
8;68(2):147-158.
3. 新井 郷子, 宮崎 徹 IgM による血中タンパ
ク質 AIM の活性制御と疾患とのかかわり, 生
体の科学, 70:148-154, 2019.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

643

構造生理学部門
教授
河西春郎
講師
柳下

祥

助教
根岸真紀子
ホームページ

http://www.bm2.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
疾患生命工学センターは平成 15 年に設立され、疾患生命科学部門（Ⅱ）の初代の教授には、自然萌波（学部 M0）
、研究支援員として大野春香、倉林亜里沙、坂田由紀、浅海政康、米本理江、槐由
美子の 20 名である。

科学研究機構生理学研究所の河西が選出され平成
16 年 7 月に兼任となった。河西は平成 17 年 10教育月より東大医学部の専任となった。平成 18 年 1

平成 30 度は学生に対して、植物性生理学総論

月に高橋倫子を特任講師に、平成 20 年 1 月に松（河西）、情動と条件反射（河西）を担当し、学生

崎政紀を准教授に採用した。平成 20 年 4 月より実習の内分泌を担当した（柳下）。フリークオー

部門名を構造生理学部門に改変した。平成 22 年 9ター、で M0 の学生を一人指導した。医学修士授

月に松崎准教授は自然科学研究機構基礎生物学研

業でヒト機能（河西）、シナプス生物学（柳下、根究所の教授となって転出した。高橋は平成 29 年 9岸）を担当した。

月には高橋が北里大学教授に転出した。平成 30
年 5 月には柳下祥を講師として採用した。本講座

研

究は機能生物学専攻の協力講座として大学院に属し

我々は 2 光子励起法を機軸的な方法に用い、分ている。また、平成 29 年 10 月から河西は東京大

子生物学的な方法、電気生理学的な方法と動物行

学国際高等研究所ニューロインテリジェンス研究

動実験を組み合わせて、脳の機能と疾患の研究を拠点の主任研究員を務めており、教室全体としてしている。河西研究室では、1996 年より 2 光子

運営に協力している。

励起法を用いた研究を開始し、この顕微鏡法を開平成３１年３月の当部門のメンバーは、河西春

拓しつつ、研究を進めてきた。2 光子励起法では郎教授、柳下祥講師、根岸真紀子助教、石井一彦

フェムト秒レーザーを光源に用いたレーザー顕微

助教、山口健二特任研究員、Hasan UCAR 特任

鏡法で、生体組織のやや深部を最も少ない侵襲で研究員、飯野祐介（博士課程 D4）、田尻美緒（D2）、

顕微観察できる手法である。これまで観察できな

澤田健（D2）、守本祐一（D2）、久米秀明（D1）、

かった組織内の生理的現象が観察できるので、既常宏宇（修士課程 M1）、岡崎斉（研修医）、西尾に、多くの成果を生んでいる。研究の流れは大き644

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

く、シナプス後部スパインシナプスに関するもの

イ ス 培 養 標 本 わ か っ た （ Yasumatu,,Kasai, J.

と、シナプス前部開口放出に関するものがある。

Neurosci. 2008）。この揺らぎは、スパインの体積

最近の流れとしては、この両方を単一シナプスで分布を決める最大因子で、スパインの大きさ（分調べたり、その学習依存性の結合を利用して回路布）が学習や脳部位によって大きな影響を受けなを明らかにしていこうとする新しい方向がある。

いことを説明する。統合失調症モデル動物である
CNBKO 動物でスパインの体積分布を調べた所、

１）シナプス後部スパインに関する研究

野生型とわずかにしか違わなかった（Okazaki,,

大脳において多くの興奮性シナプスは樹状突

Kasai, Neurosci. Rep. 2018, 文献 1）。CNBKO

起スパインにできる。スパインは多形で、その大では活動依存的スパイン収縮が起きないので、ス

きさがシナプス結合を決める要因でありパインの体積分布が活動依存的可塑性にだけ依存（Matsuzai,,Kasai, Nat Neurosci 2001）結合がしていた場合には、巨大スパインだけになると考増強するときにはスパインは増大するが、この際、えられたが、揺らぎはこの矛盾をよく説明した。

刺激したスパインだけが増大して、隣のスパイン

スパインシナプスは一日で数%生成消滅するこに は 広 が ら な い （ Matsuzaki,,Kasai, Natureとが知られているが、これはスパイン揺らぎによ2004）。これがスパインを記憶素子と考える主要

り、スパインが消滅することで起きると考えられな理由である。このスパイン増大の局在は、隣のる。記憶の長期記憶はこの揺らぎの影響を強く受

スパインと 1μm 以内で隣接していることを考えけることは必至であり、また、自閉症スペクトラると余り当たり前のことではない。このことは、

ムの死後脳で観察されるスパインの形態異常はこ

スパイン増大の反対の収縮現象が広がることがわの揺らぎの異常が大きな因子と考えられる。
実際、か っ た ときに 鮮 明 となっ た （ Hayama,,Kasai,

X 染色体遺伝性の自閉症である脆弱性 X 症候群のNature Neurosci 2013）。スパイン収縮はアクチ

モデルマウス（FMRPKO）においては、スパイン繊維を切断する cofilin の活性化によっておき、ンの生成消滅が亢進しており、これが活動依存的

この cofilin が通常の細胞内の側方拡散で広がる

可塑性を阻害しても影響を受けないことが示されために、スパイン収縮は広がることが推定された。

ている（Nagaoka,,Kasai, Sci. Rep. 2016）。

一方、スパイン増大の原因は cofilin の脱活性化に

これまでの研究では、個体動物で測定しやすいあると考えられており、増大が広がらないのはリ

スパインの生成消滅を測定したが、本年度の研究

ン酸化 cofilin がストレス繊維様構造を作ってアにおいては、体積揺らぎを個体成熟動物大脳皮質

クチンゲルの流失を阻止いているからである。こで直接測定し定式化した（Ishii,,Kasai, eNeuroの様な頭部増大は線条体の有棘投射細胞（中型有2018, 文献 3）。個体動物では生成消滅が幼若海馬棘細胞）でも起きていることを腹側線条体（側坐の 1/4 程度であるので、揺らぎが少ないことが予核）で見出した。この頭部増大はグルタミン酸入想されたが、実測すると幼若海馬と変わらないレ

力に遅れて１秒の時間枠でドーパミン入力がある

ベルの揺らぎが観察された。しかし、生成消滅はことが必須で、これが報酬学習の時間枠を説明す少ない。そこで定量化を進めると、揺らぎを標準る（Yagishita,,Kasai, Science 2014）。

偏差で定量化すると、幼若海馬ではスペイン体積

一方、スパインの運動性は学習刺激による頭部が小さくなるのに比例的に標準偏差が減少するの増大や収縮だけでなく、日のオーダーでゆっくりに対して、大脳皮質では、比例的以上に減少するとした揺らぎ運動をしていることが幼若海馬スラ

ことがわかった。定量化解析すると、幼若海馬でThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

645

は標準偏差が体積比例であったが、成熟大脳では、

3. Ishii, K., Nagaoka, A., Kishida, K., Okazaki,

体積の 2/3 乗に比例することがわかった。よって、

H., Yagishita, S., Ucar, H., Saito, N. &直径が小さなスパインの揺らぎは幼若海馬に比しKasai, H. (2018). Volume dynamics ofて成熟大脳で著しくしく少なく、これが大脳で生

dendritic spines in the neocortex of wild

成消滅が少ないことをよく説明した。この様なスtype and Fmr1 KO mice in vivo. eNeuro 5,
e0282-18.2018:1-13.

パイン面積と揺らぎの関係は、FMRPKO でも同

4. Tse, A, Lee, A.K., Takahashi, N., Gong, A.,

じで、野生型と比べて、わずかにこの比例係数がKasai, H. & Tse, F.W. (2018). Strong

大きいことで、FMRPKO の体積異常や生成消滅

stimulation triggers full-collapse fusionの増大が説明された。この様なスパイン安定性のexocytosis and very slow endocytosis of the

形態依存性がどの様に成ずるのかは今後の課題でsmall dense core granules in carotid glomus

ある。

cells, J. Neurogenetics, 32:267-278.

２）シナプス前終末の機能を可視化するために、
開口放出タンパク SNAREs 間の FRET を蛍光寿
命画像で測定する系を構築している（Takahashi,,Kasai, Nat. Commun. 2015）。このシナプス前部の技術と、シナプス後部スパインの機能測定技術
を組み合わせてシナプスの前部後部の機能を単一シナプスで読み出す試みを始めた。

出版物等
1. Okazaki, H., Hayashi-Takagi, A., Nagaoka,
A., Negishi, M., Ucar, H., Yagishita, S., Ishii,
K., Toyoizumi, T., Fox, K., & Kasai, H.
(2018) Calcineurin knockout mice show aselective loss of small spines, Neurosci Lett
671:99-102.
2. Tainaka, K., Murakami, T.C., Susaki, E.A.,
Shimizu, C., Saito, R., Takahashi, K.,
Hayashi-Takagi, A., Sekiya, H., Arima, Y.,
Nojima, S., Ikemura, M., Ushiku, T.,
Shimizu, Y., Murakami, M., Tanaka, K.F.,
Iino,

M.,

Kasai,

H.,

Sasaoka,T.,

Kobayashi, K., Miyazono, K., Morii, E., Isa,
T., Fukayama, M., Kakita, A. & Ueda, H.R.
(2018). Chemical Landscape for Tissue
Clearing based on Hydrophilic Reagents.
Cell Reports, 24(8):2196-2210.

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

646

医療材料・機器工学部門
准教授
伊藤大知
助教
富井

直輝，

ホームページ太田誠一

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
平成 15 年 4 月 1 日に発足した医学系研究科附

ゲルと医用微粒子の開発，及びこれらの再生医
療・ドラッグデリバリー・低侵襲治療への応用を

属疾患生命工学センターの研究部門の一つとして目指している。

設立されました。疾患生命工学センターは医学系

１．医用ハイドロゲル開発

研究科と工学系研究科が相互乗り入れした初めて

アルギン酸・ヒアルロン酸・キトサン・デキスの新しい組織ですが，当該研究部門は，その中でトラン・カルボキシメチルセルロース・ゼラチン

も工学サイドから基礎医学，臨床医学へアプロー

等の多糖類やタンパク質，樹状ポリエステルや樹チするという観点から，疾患生命工学の新しい分状グリセロールを出発物質に，イオン架橋，シッ

野を切り拓こうとするものです。平成 28 年より

フ塩基形成，クリック反応などを用いた，生体内臨床研究棟 8F に移動しております。

で安全にゲル化する in situ 架橋生体ゲルの開発を行っている。

教

育２．医用微粒子の開発

伊藤准教授・太田助教は，工学系研究科・化学

ナノサイズの蛍光ナノ粒子や，PLGA・PEG・

システム工学専攻およびバイオエンジニアリング

アルブミンなどを用いたマイクロサイズの微粒子専攻においては，
生体システム工学，
分離工学Ⅰ，

開発を行っている。

バイオテクノロジーⅡ，Basic Biolgy，Overview

３．再生医療・DDS・低侵襲治療への応用

of Chemical Bioengineering を，それぞれ講義しin situ 架橋ハイドロゲルを用いた腹膜播種やている。医学系研究科において，医用材料の講義

中皮腫の DDS・腹膜癒着防止材・止血材・膵液瘻を担当している。

防止材・食道狭窄防止材料・膵島再生や骨再生の富井助教を中心に、医学系研究科において，医用機器工学に関連する講義を行っている。研究成果に関しては積極的な学会発表，論文報告を行えるよう指導体制を整えている。

足場材料への応用に関する研究を，附属病院と連携しながら進めている。
微粒子を用いた，人工酸素運搬体，肝硬変治
療・強皮症治療に関する研究を，研究附属病院と連携しながら進めている。

研 究
伊藤准教授・太田助教を中心に，医用ハイドロ

また富井助教を中心に、臨床応用を目指した医647

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

療機器に関する基盤技術の研究開発を進めている。

Hasegawa, T. Ito, “In situ fabrication of

特に，生体と相互作用が大きくかつ侵襲性の低い

double-layeredhydrogels

via

超音波を用いた新規なイメージングシステムや，

processes

prevent

postoperative

超音波を用いた低侵襲治療，薬剤とのコンビネー

peritoneal adhesion”, ACS Biomaterials

ションデバイスの開発を行っている。
１．超音波イメージング
超音波 CT（Computed Tomography）
乳癌の極早期発見を目指した超音波 CT 検診・

to

spray

Science and Engineering, 2019, (5), 47904798.
(3) Y. Amano, S. Ohta, K. L. Sakura, T. Ito,
"Pemetrexed-conjugated hyaluronan for thetreatmentofmalignantpleural診断の臨床試験装置を開発している。超音波 CT

mesothelioma",は低侵襲かつ、生体と相互作用の多い（取得可能

Pharmaceutical Sciences, 2019, 138, 105008

な情報量が多い）超音波を撮像手段として用いて(4) Y. Oki, K. Kirita, S. Ohta S. Ohba, I.

いる。
情報量が多さに比例して演算負荷が大きい。

Horiguchi, Y. Sakai, T. Ito,” Switching of cell

並列コンピューティングを活用した高精度な画像再構成アルゴリズムや，新規なバイオロジカルな情報を抽出するアプリケーション技術の開発を行っている。

European

Journalproliferation/differentiation

inofthiol-

maleimide clickable microcapsules triggeredby in situ conjugation of biomimetic peptides",Biomacromolecules, 2019, (20), 2350-2359(5) S. Ohta, M. Matsuura, Y. Kawashima, X. Cai,

２．超音波治療

M. Taniguchi, H. Okochi, Y. Asano, S. Sato, T.

１）低侵襲治療機器・システムの開発

Ito,” Facile fabrication of PEG-coated PLGA

頭蓋内超音波照射システムの開発を行っておmicrospheres

via

り、神経細胞に機械刺激を加え、活動電位や動き

emulsification

forの誘発を目指した研究を行っている。更に低侵襲治療の高精度化を目指して，治療モニタリング手法の開発も行っている。
２）超音波薬剤送達システム

SPG
the

membranetreatmentofscleroderma by ECM degrading enzymes",
Colloids and Surfaces B: Biointerfaces, 2019,(179), 453-461(5) Y. Amano, Y. Nakagawa, S. Ohta, T. Ito,
“Ion-responsive

fluorescenceresonance

超音波の治療応用として，超音波ドラッグデリ

energy transfer between grafted polyacrylic

バリーの開発も行っている。特に脳血管関門の薬acid arms of star block copolymers” Polymer,

剤透過性の亢進を，超音波とマイクロバブルの併

2018, 137(14), 169-172.

用により実現を目指している。

出版物等(1) K. Mitsuhashi, P. Qi, A. Takahashi, S. Ohta,
and T. Ito, “Prevention of postoperative
peritoneal adhesions in rats with sidewall
defect-bowel abrasions using metal ioncrosslinked N-succinyl chitosan hydrogels”,
Reactive and Functional Polymers 2019 (145)
104374(2) P. Qi, Y. G. Zheng, S. Ohta, N. Kokudo, K.

(6) T. Hozumi, T. Kageyama, S. Ohta, J. Fukuda,
T. Ito, “An Injectable Hydrogel with Slow
Degradability Composed of Gelatin and
Hyaluronic Acid Crosslinked by Schiff’s Base
Formation” Biomacromol., 2018, 19(2), 288–
297.
(7) P. Qi, S. Ohba, Y. Hara, M. Fuke, T. Ogawa, S.
Ohta,

T.

Ito

“Fabricationofcalcium

phosphate-loaded carboxymethyl cellulose
non-woven sheets for bone regeneration”
Carbohydr. Polym., 2018, 189, 322-330.
(8) S. Ohta, K. Hashimoto, X. Fu, M. Kamihira,東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

648

Y. Sakai, T. Ito, "Development of Humanderived Hemoglobin/Albumin Microspheresas Oxygen Carriers Using Shirasu Porous
Glass Membrane Emulsification" J. Biosci.
Bioeng, 2018, 126(4), 533-539.
(9) M. Sakoda, M. Kaneko, S. Ohta, P. Qi, S.
Ichimura, Y. Yatomi, T. Ito, "An Injectable
Hemostat Composed of a PolyphosphateConjugatedHyaluronan

Hydrogel"

Biomacromol., 2018, 19(8), 3280–3290.
(10) Y. Amano, P. Qi, Y. Nakagawa, K. Kirita, S.
Ohta, T. Ito, “Prevention of peritoneal
adhesions by ferric ion-crosslinked hydrogels
ofhyaluronic

acid

modifiedwithiminodiacetic acid” ACS Biomater. Sci. Eng.,
2018, 4(9), 3405-3412.
(11)A. Sakamoto, P. Qi, S. Ohba, S. Ohta, Y. Hara,
T. Ogawa, M. Tomokiyo, A. Sasaki, H.
Takizawa, M. Mochizuki, T. Ito, M. Honnami,"Bone regeneration by calcium phosphateloaded carboxymethyl cellulose nonwoven
sheets in canine femoral condyle defects" J.
Biomed. Mater. Res Part B – Appl. Biomater.,
2018, 107 (5), 1516-1521.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

649

臨床医工学部門
教授
鄭

雄一

准教授
大庭伸介（2019 年 4 月まで）、
北條宏徳（2019 年 10 月から）
ホームページ

http://www.tetrapod.t.u-tokyo.ac.jp/
http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

る新規バイオマテリアルを開発し、上記シグナル疾患生命工学センター臨床医工学部門は平成因子と組み合わせることで、局所細胞の分化・増

15 年 4 月 1 日に発足し、片岡一則教授が着任しま

殖を直接制御する新たな骨・軟骨組織工学・再生した。当部門は、本学の医工連携の懸け橋となる医学の実現を目指しています。鄭教授は工学系研

べく、工学系研究科、医学系研究科、医学部附属究科バイオエンジニアリング専攻も兼務するほか、病院、ティッシュエンジニアリング部、医工連携

東京大学センターオブイノベーション（COI）「自部との積極的な人的、学問的交流を図りながら、分で守る健康社会拠点」の副機構長も務めている

医工学の研究と教育に取り組んでいます。また、ことから、当部門は、研究成果の社会実装・社会

博士課程教育リーディングプログラムをはじめと還元を念頭においたオープンイノベーションプラした大学院教育、学部教育を通じて、医工学（メットフォームの構築と産学連携研究も推進していディカルバイオエンジニアリング）に深い造詣をます。

持った医師、歯科医師、薬剤師、獣医師、生命科学研究者や工学技術者、工学研究者の育成に貢献することも大きな目標としています。

教育
再生医療や医療機器に代表される先端医療シス

平成 28 年 3 月まで当部門を主宰した片岡一則

テムは世界的に重要な成長分野で、医学生物学と教授は工学系研究科も兼担し、ナノバイオテクノ

工学がともに重要な役割を果たす融合領域です。

ロジーを基軸とした薬剤・核酸送達システム

従来の医工連携は共同研究が主体であり、学理体（Drug Delivery System－DDS）やイメージング

系や教育体制の整備は遅れていました。このため

法の開発と実用化を推進しました。

に臨床ニーズと技術シーズの間にミスマッチが生

平成 28 年 11 月に鄭雄一教授が着任し、骨格系じることがしばしばありました。医工学の学理体

組織（骨・軟骨）に焦点をあてて、細胞運命決定系と教育体制の整備が遅れた原因は、医学生物学

機構の解明とシグナル因子を用いた分化・増殖制と工学という二つの大きく異なる学問領域の融合

御方法の開発に取り組んでいます。また、生体内を行う際に、一貫して流れる基本原理を見出すこ

足場素材として使用するための要求特性を満足すとが困難であったためと考えられます。

650

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

そこで、当部門では、医学生物学と工学の分野ます。

横断的研究を通じて、医と工のインターフェース

そこで、当部門では、エピゲノム動態と転写因で学理を探求し、一人の人間の中で医工が融合し子のゲノム標的に着目することで、遺伝子転写機た人材（医のわかる工、工のわかる医）を生み出構の観点から、骨格（骨・軟骨）発生過程におけすことを目指しています。医学・生物学・工学とる細胞運命決定・分化・成熟のメカニズムを明らいう広汎かつ異なる分野からやって来る学生や大かにし、骨格組織再生・修復療法につなげる基礎

学院生が、各々の専門性をベースにして融合領域

的知見を集積することを目指しています。このとを学習・研究し、生体の基本原理の解明から先端き、「生体内・細胞内で実際に起こっていることを医療システムの開発に取り組む環境を提供します。

あるがままに、網羅的・俯瞰的に観察」し、取得

また、東京大学センターオブイノベーション

したデータに基づいて前向きに仮説を構築し、検（COI）「自分で守る健康社会拠点」と協力し、産・証することを主眼としています。
この方針のもと、官・学・民の全てのステークホルダーが一同に会

次世代シーケンサーを駆使して、遺伝子発現とエして研究開発の初期から対等に参加するオープン

ピゲノム状態・転写因子結合領域に関するゲノム

イノベーションプラットフォームを、実践的な人

ワイドデータを取得し、バイオインフォマティク

材育成の場としても利用します。

ス的手法により解析することで仮説を構築します。
そして、この仮説を種々の分子生物学的・マウス

研究

遺伝学的アプローチにより検証することで、骨や「骨軟骨の細胞運命決定機構の理解に基づいた軟骨を形成する細胞（骨芽細胞、軟骨細胞）の表

細胞分化・増殖制御方法の開発」と「生体内足場

現型や運命決定を規定するゲノム制御の全景素材として使用するための要求特性を満足する新（regulatory landscape）の解明に取り組んでい規バイオマテリアルの開発」を研究基盤としています。これにより、多能性幹細胞の未分化状態とます。これらの知見を組み合わせることで、局所分化を規定する転写因子ネットワークや（Stem

細胞の分化・増殖を直接制御する新たな骨軟骨組

Cells 31:2667, 2013）、骨芽細胞や軟骨細胞を特徴

織工学・再生医学の実現を目指します。以下の４づけるエピゲノム動態や分化に関わるマスター転つのプロジェクトを中心に研究を行っています：

写因子の作動様式、さらにはそれらが構築する遺伝子制御ネットワークの一端を明らかにしていま① 細胞運命決定機構におけるエピゲノムダイナ

す（Cell Reports 12:229, 2015; Developmental

ミクス、遺伝子制御ネットワークの理解

Cell 37:238, 2016; Development 143:3012, 2016;

細胞運命の決定と細胞の分化・成熟によって器

Trends in Genetics 32:774, 2016; Regen Ther 6,

官形成は進行します。遺伝子の転写が一連の過程

100-107, 2017; Int J Mol Sci. 20(24). pii: E6324,の根幹にあるといっても過言ではありません。遺2019）。本研究を通じて骨軟骨の細胞運命決定機

伝子の発現時期と量が厳密に制御され、必要な遺構が正しく理解できれば、その機構を操作するこ伝子が必要な時期に必要な量転写されることで、とで骨や軟骨の再生や修復を促す手法の開発につ細胞の活動・性質が決められます。このとき、エ

ながります。

ピゲノムは遺伝子発現のメインスイッチとして、
塩基配列依存性にゲノムへ結合する転写因子は発現量を調節するボリュームとして働くと考えられ② 多能性幹細胞を用いた組織発生モデリングシ
ステムの開発651

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

組織の発生や維持のメカニズムを研究する際は、また、幹細胞を用いることなく、線維芽細胞等

生体で実際に働いている細胞を用いて、生理的なの成体細胞から直接骨芽細胞や軟骨細胞を作製す状態で解析を行うことが理想的です。そのため、るダイレクトリプログラミング法の開発にも取りモデル動物の組織、あるいはモデル動物から採取

組 ん で い ま す （ Arthritis & Rheumatology

した細胞を解析することが一般的です。しかしな

50:3561, 2004; FASEB Journal 21:1777, 2007）。

がら生体から採取できる細胞の数には限界があり、特に骨格系の発生や再生を研究する上での技術的③ 骨・軟骨形成を誘導する生理活性物質の同定とな制約となっております。この点において、あらその骨・軟骨修復への応用

ゆる組織に分化できる能力と無限の増殖能をもつ

骨・軟骨形成は様々なシグナル経路や転写因子

多能性幹細胞（胚性幹細胞－ES 細胞、人工多能によって制御されています。その中でも特に重要

性幹細胞－iPS 細胞）は有望な研究ツールと考えな経路や因子を操作することで、骨や軟骨の形られます。多能性幹細胞を用いて、正常な発生過成・再生を誘導したり、変性を抑制することがで程と生体内での代謝をインビトロでモデリングすきると考えられます。
この観点から、
当部門では、ることができれば、上記の制約を解決できる可能マウス遺伝学的手法や分子生物学的手法を駆使し性があります。また、多能性幹細胞を用いた組織ながら、骨形成性シグナルや軟骨形成性シグナル

誘導においては、全て既知の成分を用いて、目的の作用とその作動機序を明らかにし、その知見をとしない組織への分化を抑え、さらに経済的かつ基に骨・軟骨形成を誘導する生理活性物質の同安定な低分子化合物を用いた方法が理想的です。

定・応用に取り組んでいます。

以上から、当部門では、細胞の培養に組成が不骨形成性シグナルとしては、ヘッジホッグ

明なものを用いることなく、低分子化合物のみを（Hedgehog－Hh）シグナルによる骨芽細胞の運誘導因子として用いることにより、マウスやヒト命 決 定 機 構 （ Development 131:1309, 2004 ；の多能性幹細胞から、正常な発生過程を模倣しなJournal of Biological Chemistry 282:17860,

がら骨芽細胞を作製する方法を開発しています

2012; Journal of Biological Chemistry 288:9924,（Stem Cell Reports 2:751, 2014）。さらに、骨芽2013）と、骨芽細胞の分化と成熟に関わる転写制細胞・骨細胞・破骨細胞という骨の形成と維持を御機構（Developmental Cell 14:689, 2008; PLOS

制御する細胞が三次元的に機能する骨様組織を、ONE, 2014）に焦点をあてて研究を進めています。

多能性幹細胞を用いて培養皿上・試験管内で作製

これら基礎的知見に基づいて、Hh シグナルを活し、骨代謝をモデリング・イメージングする方法

性 化 す る 低 分 子 SAG を 用 い た 骨 折 治 療の開発にも取り組んでいます（Science Advances（ Biochemical

3:e1602875, 2017）。これらの研究をベースに、

Communications 479:772, 2016）や、SAG を搭

ヒト多能性幹細胞を活用しながら、ヒトの骨発生載したリン酸カルシウム人工骨による骨再生療法

や骨代謝機構を試験管内や培養皿上で再現したり、（Biomaterials 34:5530, 2013）の開発を進めて

イメージングにより可視化することができれば、います。また、生物学的知見を工学的アプローチ

骨粗鬆症をはじめとした種々の骨疾患の治療薬開と組み合わせて、高分子ナノミセルを核酸キャリ発や骨再生医療のみならず、骨格組織に生じる疾アとして用いたプラスミド送達による骨再生療法

患の理解や形成と維持のメカニズムの理解に貢献（Molecular Therapy 15:1655, 2007）や mRNAすることが期待されます。

送達による軟骨変性の進行抑制治療（ScientificandBiophysicalResearch

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

652

Reports 6:18743, 2016）にも取り組んでいます。

術が急速に発展しています。当部門でも、生体材

骨・軟骨分化をハイスループットに検出する細料の形状を制御することで、従来の組織修復用生

胞 セ ン サ ー （ Biochemical and Biophysical

体材料が抱える問題点を解決するべく、研究を行Research

2008;っています。三次元プリンターを用いて作製する

Journal of Bone and Mineral Metabolism

オーダーメイドリン酸カルシウム人工骨

28:627, 2010）を用いた化合物ライブラリーのス（CT-bone）を開発し、東京大学医学部附属病院

クリーニングにより、骨形成や軟骨形成を誘導す

口腔顎顔面外科とともに臨床応用に取り組んでいる新しい低分子化合物の同定を進めています

ます（Journal of Artificial Organs 9:234, 2006;（ Biochemical

Research

Journal of Artificial Organs 12:200, 2009;

Communications 357:854, 2007; Annals ofRegenerative Therapy 5:1, 2016）。また、射出成Rheumatic Diseases 72:748, 2013）。

型技術により、外形 1 mm のテトラポッド形状にCommunications

and376:375,

Biophysical

成型されたリン酸カルシウム微小人工骨や、レー④ 高機能・高生体適合性バイオマテリアルと組織

ザー焼結法で作製したテーラーメイドチタンメッ

再生シグナルの知見に基づいた、組織再生を誘

シュケージを開発し、その骨再生医療への応用に導するインプラントデバイスの開発

取り組んでいます（Acta Biomaterialia 8:2340,

高齢化社会を迎えた現代において、種々の疾患

2012; Biomaterials 35:3229, 2014）。

によって生じた運動器における組織欠損の治療は

しかし、これらの要素単独では臨床的組織再生

健康寿命の延伸につながる重要な課題の一つです。

を実現するには不十分であり、両者を統合するイ

低侵襲であり、かつ機能的にも審美的にも罹患前

ンターフェースとなるユニットの開発が不可欠でと同等の状態を取り戻す再建法の開発は、高齢化す。この統合インターフェースの候補としては、社会における喫緊の課題の一つといえます。組織

シグナル因子を保持して足場素材への空間的配置

欠損に対する治療法としては、患者自身の健常部を可能にし、かつ、望みの時間に分解してシグナ

位から採取した組織の移植による再建（自家組織

ル因子を標的細胞に最適タイミングで届けること

移植）がこれまでに広く行われてきましたが、組ができる高機能ハイドロゲルユニットが考えられ

織採取部位への侵襲による術後疼痛や審美障害がます。しかし、従来のハイドロゲルは構造の不均

しばしば問題となっております。一方、生体材料

一性が高く、統合インターフェースとしての要求を用いた再建は組織採取に伴う侵襲を回避できま

特性を満たしていません。

すが、自家組織移植に比較して組織を誘導する能

そこで当部門では、工学系研究科バイオエンジ

力（組織誘導能）では劣ることが問題点として挙ニアリング専攻の酒井崇匡准教授と共同で、これげられます。

までに蓄積してきた新たなハイドロゲルの設計・

近年の幹細胞生物学の進歩により、組織・器官・製造方法に基づき、上記の要求特性を満たす高機臓器の形成や再生に関わるシグナルネットワーク

能ハイドロゲルユニットの開発に取り組んでいまは急速に解明されつつあり、シグナル因子を標的す （ Macromolecules 41:5379, 2008; Science

細胞に送達する方法も開発が進んでいます。上記

343:873, 2014; Advanced Materials 27:7407,①や③で述べたように、当部門でも精力的にこの2015; Nature Biomedical Engineering 1:44,

点について取り組んでいます。また、三次元プリ

2017）。この高機能ハイドロゲルユニットを用いンター等の登場で、足場素材の三次元形状制御技てシグナル因子と足場素材を統合することで、組The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

織修復における足場であると同時に生理活性物質のキャリアとして働き、組織再生を誘導するインプラントデバイスの開発につながるものと思われます。一連の研究を通じて、局所細胞の分化・増殖を時空間制御し、効率的な再生誘導を行う「四次元足場システム」の創製を目指します。このような材料は、他臓器での再生はもちろん、様々な疾患の予防・診断・治療においても汎用性のある、「生体における組織形成の時空間制御」の基盤科
学技術となることが期待されます。

出版物等
1. Hojo H, Ohba S. Insights into Gene
Regulatory Networks in Chondrocytes.
International journal of molecular sciences.
2019;20(24).
2. Kawata M, Mori D, Kanke K, Hojo H, Ohba
S, Chung UI, et al. Simple and Robust
Differentiation of Human Pluripotent StemCells toward Chondrocytes by Two SmallMolecule Compounds. Stem cell reports.
2019;13(3):530-44.
3. Xuan F, Yano F, Mori D, Chijimatsu R,
Maenohara Y, Nakamoto H, et al. Wnt/βcatenin signaling contributes to articularcartilage

homeostasis

throughlubricininduction in the superficial zone. Arthritis
Res Ther. 2019;21(1):247.
4. Fujinaga I, Yasuda T, Asai M, Chung UI,Katashima T, T. Sakai. Cluster growth inpercolation process from diluted system.
Polymer Journal 2019;52:289–297
5. Katashima T, Chung UI, and Sakai T.
Mechanical Properties of Doubly Crosslinked Gels. Polymer Journal, 2019;51:851859
6. Katashima T, Sakurai H, Chung UI, andSakai T. Dilution effect on the cluster
growth near the gelation threshold. Nihon
Reoroji Gakkaishi, 2019;47(2):61-66

653

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

654

健康環境医工学部門
教授
村上

誠

大迫

誠一郎

佐藤

弘泰

高宮

里奈

准教授
助教
特任助教

ホームページ

http://lmmhs.m.u-tokyo.ac.jp

研究室の概要健康環境医工学部門は疾患生命工学センター

状況について報告する。
1. 脂質生物学【村上グループ】の一部門であり、2016 年 10 月に医学部１号館 3

本グループのメインテーマは、「脂質による健階から臨床研究等 A に研究室を移動した。2018

康環境整備機構の解明」である。脂質は生体にお

年度は教授１名、准教授１名、助教１名、特任助

ける最大のエネルギー源として、細胞膜の主要構

教１名、特任研究員 1 名、客員研究員１名、大学成成分として、シグナル分子として、そして体表

院博士課程学生３名、大学院修士課程学生 3 名、バリアとしても働く（脂質の４大機能）。また脂質

外部研究生 2 名、企業派遣研究員 1 名、研究補助

は食品から摂取される環境栄養因子であると同

員 1 名など合わせて 16 名の人員で研究を行った。

時に、適宜代謝を受けて時空間的に生体応答を制本部門は、社会医学専攻に所属しているが、村御する組織環境調節因子でもある。本部門では、上は分子細胞生物学専攻・細胞情報学教室も兼務

脂質ならびにその代謝産物が関与する脂質ネッしている。また、国際保健学専攻及び公共健康医

トワークにフォーカスを当て、脂質代謝に関わる学の協力講座でもあり、関係の教育・研究に携わ

酵素や受容体の遺伝子改変マウスの解析に脂質っている。

の網羅的分析（リピドミクス）を展開することで、代謝・免疫疾患等の現代社会で問題となっている

研究内容

疾患の分子病態を解明する。これを基盤に、

健康環境医工学部門は、2017 年度４月より村上

Quality of Life（QOL）のための Quality of Lipidsが教授として就任し、「脂質生物学」を柱とした新（QOL）の研究を推進し、脂質代謝の変容が関わたな研究体制をスタートさせた。一方、准教授のる疾患の診断・予防・治療に向けた理論基盤の構

大迫は引き続き「環境毒性学」を柱とした従来の築を目指す。

研究を継続している。研究内容が異なるため、こ

2. 環境毒性学【大迫グループ】

こでは村上・大迫それぞれのグループの研究進捗

本グループは社会医学的立ち位置から、環境にThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

655

纏わる多岐テーマを長期に研究しており、本年度異的欠損マウスでは肥満・インスリン抵抗性が増は以下 2 つの研究に関して一つを論文化し、一つ悪し、本欠損マウスに高 EPA 食を与えると正常の解析に注力した。

に回復した。本成果は、熱産生の調節に関わる

1) ヒト ES 細胞を用いた in vitro 試験系による環

Thermogenic sPLA2 の初めての発見である（Sato

境毒性物質影響の解析法

et al., Cell Reports 2020）。

ヒトでは決して実施できない胎児への環境化

細胞内酵素 PNPLA7（リゾホスホリパーゼ）の学物質の曝露実験を模倣した in vitro の試験系を欠損マウスは肝臓変性・筋力減退・脂肪萎縮・短

ヒト ES 細胞が神経細胞に分化する過程を利用す

寿命などの表現型を示すことを発見した。メタボ

ることで新たに考案し、ダイオキシン曝露モデル

ローム解析の結果、PNPLA7 欠損マウスの肝臓ででかつて行って実験の報告をまとめた。

はリゾホスファチジルコリン（LPC）からグリセ

2) アリールハイドロカーボン受容体（Ahr）の生

ロホスホコリン（GPC）を介して内因性コリンを理的機能について取り出すことができず、このためコリンのメチル

環境毒性の研究領域において長年有名な Ahr

基がメチオニンに転送されず、メチオニン回路をの欠損マウス（AhrKO）を用いたプロジェクトの通じたメチル基代謝フラックスが乱れることが過程で偶然に新しい表現型を発見した。

判明した。さらに、PNPLA7 が絶食により発現誘導されること、その酵素活性が代謝産物である脂研究成果

肪酸の誘導体（アシル CoA）によりフィードバッ

1. 脂質による健康環境整備機構の解明

ク阻害を受けること、PNPLA7 欠損マウスの肝臓

本グループは、脂質代謝のボトルネック酵素

ではメチオニンの代謝物である SAM が減少するであるホスホリパーゼ A2 (PLA2) 分子群ならびためヒストンやゲノム DNA のメチル化が一部低にその下流の脂質代謝酵素・受容体の欠損マウ

下して遺伝子発現プロファイルが変化すること、スを網羅的に展開・解析するとともに、これにPNPLA7 遺伝子プロモーター自体がメチル化を

リピドミクスを応用することで、健康維持や疾受けており、SAM の減少によりこのメチル化が患と関わる新しい脂質パスウェイを同定するこ解除されると PNPLA7 の発現が上昇することをとを研究の中核としている。

見出した。本研究で発見したリン脂質分解経路は、

1) 代謝疾患

リン脂質を構成単位まで分解して再利用する「リ

これまでに、脂肪細胞から分泌される sPLA2-V

ン脂質リサイクル経路」と呼ぶことができ、既存と-IIE が肥満の調節に関わることを報告したが概念であった脂質メディエーターの産生、細胞膜（Sato et al, Cell Metab 2014）、今年度は脂肪組

リン脂質の脂肪酸リモデリング（Lands 経路）と織の M2 マクロファージに構成的に発現している

並ぶ PLA2 ファミリーの新機能を提示するもので

sPLA2-IID による新規代謝調節機構を解明した。

ある（投稿準備中）。

sPLA2-IID は脂肪組織において ω３脂肪酸（EPA,

2) 循環器疾患

DHA）を供給し、ω３脂肪酸受容体 GPR120 を介

大動脈解離は脆弱化した大動脈壁の中膜が破して M1 マクロファージ誘導を抑制するとともに、断する疾患であり、突然死の原因となる。これま白色脂肪細胞のベージュ化を促進して熱産生（エでに幾つかのマウス大動脈解離モデルが提案さネリギー消費）を高めることが判明した。このたれてきたが、ヒト臨床を反映した簡便な胸部上行

め、sPLA2-IID の全身性およびマクロファージ特大動脈解離モデルは存在しなかった。山梨大学循

656

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

環器内科との共同研究を通じ、大動脈血管内皮細に着目して研究を進めた。cPLA2ε は表皮ケラチ

胞に高発現している sPLA2-V の全身性及び血管ノサイトに発現しており、乾癬やアトピー性皮膚内皮細胞特異的欠損マウスが Angiotensin II（AT-炎において発現が増加した。cPLA2ε 欠損マウス

II）の短期間投与によりヒト臨床に類似した胸部では乾癬モデルが増悪した。cPLA2ε は、ホスファ上行大動脈解離を容易に発症することを発見しチジルコリンの sn-1 位の脂肪酸をホスファチジ

た。sPLA2-V は AT-II 刺激を受けた内皮細胞の膜

ルエタノールアミンのアミノ基に転移する N-ア

リン脂質からオレイン酸とリノール酸を遊離しシルトランスフェラーゼ活性を有し、これを通じた。これらの不飽和脂肪酸は血管平滑筋細胞の小て特殊な生理活性脂質である N-アシルエタノー

胞体ストレスを緩和し、細胞外マトリックスを架

ルアミン（NAE）の生成に関わることが明らかと橋する Lysyl oxidase (LOX) の発現を誘導して大なった。このことから、cPLA2ε は抗炎症性脂質で動脈壁の安定化に寄与することが明らかとなっある NAE の産生を介して乾癬にブレーキをかけた。sPLA2-V 欠損マウスでは大動脈のオレイン酸、る役割を担うものと予想している。本研究は、こ脂肪酸の遊離が低下するため LOX の発現が減少

れまであまり注目されていなかった脂質メディし、短期間の AT-II 投与だけで容易に大動脈解離

エーターである NAE の生合成経路とその生理的を発症した。本欠損マウスに高オレイン酸食また意義を in vivo で初めて証明したものである（投は高リノール酸食を与えると、これらの表現型が

稿準備中）
。

正常に回復した。さらに、ヒト大動脈解離の臨床

4) 免疫アレルギー疾患

検体を用いて本疾患と sPLA2-V の関係を検証し、これまでの研究で、アレルギーの中心的役割をマウスの解析と矛盾しない結果を得た。オリーブ担うマスト細胞の分化や機能を修飾してアレル油を多く含む地中海食は血管の健康に良い影響

ギー応答に影響を及ぼす新規脂質経路の探索をを及ぼすと一般に言われているが、本研究成果は行ってきた（Taketomi et al, Nat Immunol 2013;

この分子機序の一部を説明するものである

Shimanaka et al, Nat Med 2017）。現在、アレル（Watanabe et al., J Biol Chem 2020; 最優秀論

ギー応答の変容を呈する他の複数の PLA2 サブタ

文に選抜、掲載号の表紙として採用）。

イプの欠損マウスの解析について、アナフィラキ

3) 皮膚疾患

シー、アトピー性皮膚炎、気管支喘息に関わる新

これまでの研究で、表皮に分布する sPLA2-IIF

規脂質代謝の同定を進めている。その成果についが特殊なリゾリン脂質を動員して表皮肥厚疾患ては論文準備状況も踏まえて順次報告したい。

の増悪に関わること（Yamamoto et al, J Exp Med5) 神経変性疾患と関連する新規脂質代謝経路

2015）、
iPLA2 ファミリーの新規酵素 PNPLA1（ヒiPLA2 ファミリーの一つである iPLA2β（別名ト魚鱗癬の原因遺伝子）が皮膚バリアに必須の脂PNPLA9 または PLA2G6）はパーキンソン病の質成分であるアシルセラミドの合成酵素として原因遺伝子の一つである。今年度は順天堂大学と機能すること（Hirabayashi et al, Nat Communの共同研究により、ショウジョウバエのパーキン

2017）を報告した。今年度は、PLA2 関連の欠損

ソン病モデルを利用して、本酵素の作用機序を解マウスのうち皮膚バリア機能に乱れが生じてい明した。
iPLA2β は脳リン脂質の脂肪酸リモデリン

る系統の表現型スクリーニング、ならびに皮膚のグを制御しており、本酵素の変異体を発現したハ

遺伝子プロファイリングから新たに浮上した複エではリン脂質の脂肪酸組成が短くなること、こ数の PLA2 について、特に機能未知酵素 cPLA2ε

れによりシヌクレイン凝集が起こりやすくなる

657

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

こと、この表現型は餌に正常鎖長の脂肪酸（リノ膜 リ ン パ 節 、 大 腸 粘 膜 固 有 層 と も に CD4+ール酸）を補充すると正常に回復することを見出

IL17+IFNg-Th17 細胞が有意に増加していたのした。本研究は長年不明であった PLA2G6 変異にに対し、CD4+Foxp3+Treg 細胞には差はなかった。

よるパーキンソン病発症の作用機序を明らかに

過去の報告で、Ahr 欠損マウスの脾臓細胞ではしたものである（Mori et al, PNAS 2019）。

Th17 分化が抑制されるとの報告があり、今回の所見とは異なる。また、肝線維症は明瞭な病変は

2. 環境因子による毒性発現機構の解明

発生しなかった。大腸内容物のメタゲノム解析で

1) ヒト ES 細胞を用いた in vitro 試験系による環は施設特有の細菌叢が存在した。今回我々の発見

境毒性物質の影響した AhrKO の表現型は、炎症性腸疾患におけるヒト ES 細胞を維持培養して大量に増殖した後、Ahr 機能不全さらには Ahr 内因性リガンドを産

フィーダー細胞として用いた MEF をユニットグ

生する腸内細菌叢の変化が病態発生に関与してラビティで約 80%除去し、低接着型ラウンドボト

いることを示している。

ムの 96 穴マルチプレートに 9000/well で播種して EB を 7 日間形成させた。その後マトリックス

教育

コートデッシュに播種して、アウトグロースを起

本研究部門は、脂質生物学を基盤としたライ

こさせ、ニューラルロゼッタが確認できるまで培

フサイエンスに加え、臨床医学、工学を環境科養した。再播種後に MAP2 陽性の神経突起が特徴

学に融合させて、環境因子の健康影響とそのメ的な細胞が多数分化した段階で、TH、MAP2、ヘカニズムの解明についての研究・教育を行った.

キストの染色を行い画像解析した。その結果、曝露に用いた TCDD は TH 陽性細胞の出現率を予（１）大学院教育

想に反して増加させることがわかった（Sarma et

講義と実習及び修士及び博士課程学生の研究

al., Int J Mol Sci 2019）。

指導を行い、1 名が博士課程、2 名が修士課程を

2) Ahr の生理的機能について修了した。
・医科学修士専攻

環境毒性の研究領域では長年有名な Ahr の欠損マウス（AhrKO）を用いたプロジェクトの過程

健康環境医工学各論（２）学部教育で偶然に新しい表現型を発見した。AhrKO マウ

M0 生化学講義、生化学ゼミナール、生化学実

スでは、肝線維化、妊孕性低下、免疫系異常など

習を担当するとともに、２名のフリークオーターの表現型が報告されている。一方、Ahr の内因性

学生を指導した。

リガンドはトリプトファン代謝物である FICZ や発表論文等

腸内フローラで生成される ITE などであり、Ahrはこれらリガンドと関連して Th17/Treg 分化を制御し、自己免疫疾患に関係していることが明らかにされている。約 10 週齢で AhrKO のみに軟1.

Mori A, Hatano T, Inoshita T, ShibaFukushima K, Koinuma T, Meng H, Kubo SI,
Spratt S, Cui C, Yamashita C, Miki Y,

便と下血が観察され、その後明瞭な脱肛を呈した。

Yamamoto K, Hirabayashi T, Murakami M,

野生型と比較して、AhrKO マウスでは脾臓と腸Takahashi Y, Shindou H, Nonaka T, Hasegawa

間膜リンパ節の肥大、大腸の肥厚と粘膜固有層のM,

著しい炎症性細胞浸潤が認められた。脾臓、腸間Parkinsin’s

Okuzumi

A,

Imai

Y,

disease-associatedHattoriN.

iPLA2-VIA/

PLA2G6 regulates neuronal functions and α-

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

658

synuclein

2.

3.

4.

stability

throughmembraneM, Lee H, Saito S, Murakami M, Okayama Y.

20689-20699, 2019.

Activation of inflammation and resolution

Jin F, Li X, Deng Y, Timilshina M, Huang B,

pathways of lipid mediators in synovial fluid

Kim DY, Chang JH, Ichinose H, Baek SH,

from patients with severe rheumatoid arthri-

Murakami M, Lee YJ, Chang HW. The orphan

tis compared with severe osteoarthritis. Asia

nuclear receptor NR4A1 promotes FcεRI-

Pac. Allergy. 10, e21, 2020.

stimulated mast cell activation and anaphy-

10. 嶋中雄太、村上誠. リピドミクスから見えてきlaxis by counteracting the inhibitory LKB1/

た酸化脂肪酸によるマスト細胞の制御機構. 医AMPK axis. Allergy 74, 1145-1156, 2019.

学のあゆみ. 270 (5), 401-407, 2019

Murakami M. Novel functions of phospholi-

11. 村上誠. ホスホリパーゼ A2 による代謝と疾患

pase A2s: Overview. Biochim. Biophys. Actaの制御. 医学のあゆみ. 269 (13), 1024-1028,

1864, 763-765, 2019. (Review, Guest Editor)

2019

Murakami M, Miki Y, Sato H, Murase R,

8.

ルギー. 実験医学. 37 (10), 88-95, 201913. 村上誠. 脂質メディエーターが繋ぐ臓器連関とBiophys. Acta 1864, 803-818, 2019. (Review,

動的恒常性. 実験医学. 37 (7), 149-155, 201914. 佐藤弘泰、村上誠. 脂質メディエーターとイム

Hirabayashi T, Murakami M, Kihara A. The

ノメタボリズム. The Lipid. 30 (2), 61-71, 2019role of PNPLA1 in ω-O-acylceramide synthesis

15. Aiba T, Saito T, Hayashi A, Sato S, Yunokawa

and skin barrier function. Biochim. Biophys.

H, Fukami M, Hayashi Y, Mizuno K, Sato Y,

Acta 1864, 869-879, 2019. (Review, Guest

Kojima Y, Ohsako S. Exploring disease-

Editor)specific methylated CpGs in human male

Sato H, Taketomi Y, Miki Y, Murase R,

genital abnormalities by using MSD-AFLP. J.

Yamamoto

Reprod. Dev. 65(6):491-497. 2019.

K,

phospholipase

7.

12. 武富芳隆、村上誠. 脂質メディエーターとアレ

and III secreted phospholipase A2s. Biochim.
Guest Editor)

6.

Sano Y, Toyoshima S, Miki Y, Taketomi Y, Itoremodeling. Proc Natl Acad Sci U S A. 116,

Taketomi Y, Yamamoto K. Group IID, IIE, IIF

5.

9.

Murakami
PLA2G2D

M.

Secreted

contributes

to16. Zong C, Hasegawa R, Urushitani M, Zhang L,

metabolic health by mobilizing -3 poly-

Nagashima D, Sakurai T, Ichihara S, Ohsako

unsaturated fatty acids in white adipose

S, Ichihara G. Role of microglial activation

tissue. Cell Rep. 31, 107579, 2020.

and neuroinflammation in neurotoxicity of

Watanabe K, Taketomi Y, Miki Y, Kugiyama K,

acrylamide, an environmental soft electro-

Murakami M. Endothelial group V secreted

phile. Arch. Toxicol. 93(7):2007-2019. 2019.

phospholipase A2 plays a protective role

17. Sarma SN, Nagano R, Ohsako S. Tyroxine

against aortic dissection. J. Biol. Chem. 295,

hydroxylase-positive neuronal cell popular-

10092-10111, 2020.（Editors’ Picks として選抜）

tion is increased by temporal dioxin exposure

Toda K, Tsukayama I, Nagasaki Y, Yuka K,

at early stage of differentiation from humanTamenobu A, Ganeko N, Ito H, Kawakami Y,

embryonic stem cells. Int. J. Mol. Sci. 20(11):Takahashi Y, Miki Y, Yamamoto K, Murakami

2019.

M, Yamamoto T. Red-kerneled rice proanthocyanidin

inhibits

arachidonate

5-

lipoxygenase and decreases psoriasis-likeskin inflammation. Arch. Biochem. Biophys.
689, 108307, 2020.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

659

動物資源学部門
教授
饗場

篤

准教授
葛西秀俊
助教
中尾晴美、河野宏光
ホームページ

http://lar.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要

一部、空調管理、器材洗浄を外部委託しており、本部門の前身である医学部附属動物実験施設は外部契約職員 15 名前後が施設内で就労している。

1971 年 4 月に開設された。そして、1972 年 4 月

動物資源研究領域事務室は医学系研究科動物実験の施設建設と同時に管理者として専任教員が着任

委員会事務局を兼務しているため、教員は医学系した。建物は 1973 年 3 月に竣工し、4 月より施研究科内の動物実験計画書に対する助言も行って設運営が開始された。2001 年 4 月には医学系研いる。

究科附属へ移行し、2003 年 4 月には医学系研究

動物実験施設で飼育中の実験動物は、イヌ、ブ科附属疾患生命工学センター発足に伴い、研究基

タ、ウサギ、ラット、マウス、マーモセットであ盤部門の一つとして改組され動物資源研究領域とる。また、2019 年度末時点での利用登録者数はなった。さらに 2008 年度に動物資源学部門と改885 人である。

称され、従来の動物実験の支援を主たる業務とす

動物実験施設は建物と設備の老朽化が著しかっる動物資源研究領域の業務を兼務することになったため改修工事が行われた（2008 年 9 月工事終た。

了）。また、同時に医学部教育研究棟 9 階Ⅱ期の動物資源学部門は研究部門であり、遺伝子操作

SPF マウス飼育施設を整備し、運用を開始した。

動物の解析により脳機能・神経発生の分子基盤を生命科学実験棟（旧動物実験施設）の工事終了に明らかにすること、種々のコンディショナルノッ

伴い、2009 年 3 月からコンベンショナル動物のクアウト動物を作製し疾患モデル動物を樹立する

導入が始まり、本格的な使用再開となった。さらこと、哺乳動物の発生工学における技術開発を行に、生命科学実験棟の 6 階の整備が終了し、うこと等を目標としている。

2012 年 6 月から全学に向けてのマウス発生工学

動物資源研究領域は研究基盤部門であり、動物および SPF マウス飼育のサービスを開始した。

実験施設の管理・運営を主な業務としている。4名の教員の他、技術職員 6 名、事務主任 1 名、学

教育

術支援専門職員 1 名、技術補佐員 2 名、事務補佐

医学科の M0 に対して「実験動物資源学」の授

員 4 名より構成されている。さらに、動物飼育の業を担当している。動物実験を行うために必要な660

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

知識の習得を目的とし、動物福祉と法規制、動物のリガンドに反応し、Group I mGluR を構成する。

実験の洗練、動物育種と実験動物種、実験動物の一方で、脳内の発現領域はお互いに排他的である。

微生物統御と動物由来感染症等について講義を行

これら 2 種の mGluR が機能的に相同であるかどっている。さらに、発生工学を用いた医科学研究、うかを検討するため、mGluR1 ノックアウトマウ疾患モデル動物の作製法等についての概説も行っス（KO）に小脳プルキンエ細胞特異的に mGluR5ている。

を発現するトランスジーン L7-mGluR5 を導入しまた、医学系研究科動物実験委員会が主催してた mGluR5-レスキューマウスを作製・解析した。

いる動物実験講習会の講師を担当している。内容

その結果、この動物では mGluR1 KO が示す小脳は「法律及び規則等の遵守に関する事項」「動物実

失調がレスキューされた。従って、小脳プルキン

験等の実施及び実験動物の取扱いに関する事項」

エ細胞での mGluR1 の機能は mGluR5 で代替え

「実験動物の飼養保管に関する事項」「安全確保及できることが明らかとなった。

び環境保全に関する事項」「実験動物学総論」等から成る。2019 年度は 6 回開催し、365 名の動物実
験従事者が受講した。

３）22q11.2 欠失症候群モデルマウスの解析
22q11.2 欠失症候群（22q11.2DS）は、ヒト 22番染色体長腕 11.2 領域のヘテロ接合性欠失を原研究因とする優性遺伝疾患である。大部分のヒト患者本部門では、脳機能、エネルギー代謝等の分子（85%）では、3 Mb 領域（LCR22A-LCR22D）

基盤を個体レベルで明らかにするため、種々の遺が欠失している。頻度は少ないが（10%未満）1.5

伝子操作動物を作製、解析しており主要な研究内

Mb 領域や 1.4 Mb 領域といった 3 Mb 領域の部分

容は以下の通りである。

的欠失を持つ患者もいる。我々は、22q11.2 患者
で最も多くみられる 3 Mb 欠失と相同な領域の欠１）脆弱 X 症候群モデルマーモセットの作製

失をマウス染色体 16qA13 領域に導入し、新たな本部門では、精神疾患モデルマーモセットの樹

22q11.2DS モデル Del(3Mb)/+マウスを作製した。

立を目標に、独自に開発した自家移植法を用いてこの Del(3Mb)/+マウスはプレパルス抑制実験で変異マーモセット作製を行っている。本年度は、の異常、自発活動量の減少等の統合失調症様の表

高頻度で自閉症を発症する脆弱 X 症候群の原因現型を示した。さらに、1.5 Mb 領域や 1.4 Mb 領

遺伝子 FMR1 を標的として、変異マーモセット作

域をそれぞれ欠失する Del(1.5Mb)/+マウス、製を開始した。その結果、FMR1 のコード領域にDel(1.4Mb)/+マウスも作製し、網羅的な行動解析

変異を持つ 5 匹の FMR1 変異マーモセットを得るを行った。その結果、Del(1.5Mb)/+マウスはプレことができた。5 匹中 3 匹はフレームシフト変異

パルス抑制実験での異常や恐怖条件付けでの異常を持ち、この方法で機能欠失型 FMR1 変異個体がが認められ、Del(1.4Mb)/+マウスでは自発活動量得られることが明らかとなった。

の低下が認められた。

２）代謝型グルタミン酸受容体遺伝子の解析
代謝型グルタミン酸受容体１型（mGluR1）および５型（mGluR5）は共に三量体 G タンパク質
Gq ファミリーと共役し、一次構造も類似、共通

出版物等
1. Narushima M, Yagasaki Y, Takeuchi Y,
Aiba A, Miyata M.
The metabotropic glutamate receptor sub-The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

type 1 regulates development and maintenance of lemniscal synaptic connectivity
in the somatosensory thalamus.
PLoS One, 14(12), e0226820, 2019.
2. Kumita W, Sato K, Suzuki Y, Kurotaki Y,
Harada T, Zhou Y, Kishi N, Sato K, Aiba A,
Sakakibara Y, Feng G, Okano H, Sasaki E.
Efficient generation of Knock-in/Knock-out
marmoset embryo via CRISPR/Cas9 gene
editing.
Sci Rep, 9(1), 12719, 2019.
3. Ueyama T, Sakuma M, Nakatsuji M, Uebi T,
Hamada T, Aiba A, Saito N.
Rac-Dependent Signaling from Keratinocytes

Promotes

DifferentiationofIntradermal White Adipocytes.
J Invest Dermatol, 140(1), 75-84, 2019.
4. Ogonuki N, Abe Y, Kurotaki YK, Nakao K,
Aiba A, Sasaki E, Ogura A.
Birth of a marmoset following injection ofelongated spermatid from a prepubertal
male.
Mol Reprod Dev, 86(8), 928-930, 2019.
5. Nakao H, Kishimoto Y, Hashimoto K,
Kitamura K, Yamasaki M, Nakao K,
Watanabe M, Kano M, Kirino Y, Aiba A.
mGluR1 in cerebellar Purkinje cells isessential

for

the

formation

but

not

expression of associative eyeblink memory.
Sci Rep, 9(1), 7353, 2019.
6. Koebis M, Urata S, Shinoda Y, Okabe S,
Yamasoba T, Nakao K, Aiba A, Furuichi T.
LAMP5 in presynaptic inhibitory terminals
in the hindbrain and spinal cord: a role instartle response and auditory processing.
Mol Brain, 12(1), 20, 2019.
7. Sakai Y, Kassai H, Nakayama H, FukayaM, Maeda T, Nakao K, Hashimoto K,
Sakagami H, Kano M, Aiba A.
Hyperactivation of mTORC1 disrupts cellular homeostasis in cerebellar Purkinje cells.
Sci Rep, 9(1), 2799, 2019.

661

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

662

放射線分子医学部門
教授
宮川

清

准教授
細谷紀子
講師
榎本

敦

助教
Claudia Juliane Krause
ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

理体制および施設の使用状況については、医学部本教室の沿革は、2003 年の疾患生命工学センタ

では変化はないが、病院の研究施設は、臨床研究ーの発足に伴い、1967 年に設立された放射線基礎棟新設に伴い、2015 年度途中から閉鎖された状態

医学講座と 1992 年に設立された放射線研究施設が続いている。

の 2 つの教室が母体となって新たな組織となったことに由来する。当初は、医学系研究科における教

育放射線同位元素を使用する研究支援を主たる業務

医学科における放射線基礎医学の科目を担当とする研究基盤部門放射線研究領域の組織のみでしている。M1 の講義においては、放射線の物理・あったが、2008 年度に研究部門として疾患生命工

化学から始まり、放射線生物学の基礎的な部分の学センター放射線分子医学部門が併設されたため、理解を目的としている。また、安全な放射性同位同じ構成員が２つの組織の役割を担うこととなっ元素の取扱いを習得することを目的とした実習をている。

2 日にわたって行なっている。

放射線分子医学部門は、放射線医学と分子生物

M2 における放射線基礎医学は、臨床の現場に学を融合する研究を行うことによって、放射線のおいて放射線を安全に使用するために必要な知識

より有効な医学応用を、最先端の生命科学を駆使を習得することを目的としている。
この背景には、した分子レベルの研究から探索することを目標と医療において様々な放射線を利用した診断・治療している。

技術が導入されているにもかかわらず、それらの研究基盤部門放射線研究領域は、医学系研究科

人体影響に関する知識の不足から問題が発生してにおける放射性同位元素研究施設の管理・運営をいる事実がある。このような通常の医療における主要な業務としている。管理に携わる教員として被ばくの問題に加えて、この講義では予期しないの室長と放射線取扱主任者は、医学部と病院の 2

被ばく時における緊急的な医療対応についても教つの研究施設とも本教室より選任されている。管

育を行なっている。これはまれな事象ではあってThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

663

も、事故や災害などで大規模な被ばくがおきた場

修復に関わる遺伝子の異常は低頻度であるために、合を想定して、医療に携わる人間が誰でも知って

近年はエピジェネティックな機序によるこの機構

おくべき事を教育することによって被害を最小限の異常に焦点をあてている。その中でも、正常でに抑えることを目的とするものである。このようは減数分裂においてのみ発現する他は、がんで発な教育はこれまでに例のないものであったが、福現する分子であるがん精巣抗原の、体細胞におけ

島原発事故によって、その重要性が広く認識される役割の解明を進めている。

るようになった。
健康総合科学科の 3 年では、放射線の測定に関する実習を担当している。

シナプトネマ複合体を構成する分子である
SYCP3 のがんにおける発現を調べたところ、副腎腫瘍、肝がん、胃がん、腎がんなど、由来臓器大学院では、放射線による DNA 損傷応答と修を問わず発現していることが明らかとなり、がん復に関する分子生物学に重点を置いた教育を行な

精巣抗原であることが確認された。この分子の非っている。

発現細胞をメチル化阻害剤で処理すると、その発これらの学生に対する教育に加えて、放射性同現が誘導されることから、がんにおけるメチル化

位元素の安全管理において、新規利用者に対する異常によって、本来発現するべきではない体細胞

教育訓練と継続者に対する教育訓練を、医学部とにおいて発現することが明らかとなった。

病院において頻繁に行なっている。

SYCP3 の体細胞における発現の、細胞機能への影響を検討した結果、SYCP3 発現によって、研

究細胞の放射線やシスプラチンに対する感受性が亢DNA 二本鎖切断に対する細胞応答の機序を中進するとともに、染色体の異数性が促進されるこ心として研究が行われている。多様な DNA 損傷とが判明した。このような表現型は、相同組換えの中でも、DNA 二本鎖切断は、適切に修復され修復の異常によるものと合致するために、SYCP3ない場合には、重篤な影響をもたらす。このようと細胞内において共局在する分子を蛍光免疫によな状況を回避するために、細胞は少なくとも 4 つってスクリーニングしたところ、遺伝性乳がん・の情報伝達を行う経路を有している。非相同末端卵巣がんで変異することで知られているがん抑制

結合、微小相同末端結合、単鎖アニーリングの 3

分子 BRCA2 と共局在することが発見された。まつの経路による修復はエラーを生じやすいのに対た、これらはタンパク質複合体を形成することもして、相同組換えは、新たに複製された DNA を確認された。そして、SYCP3 が BRCA2 に結合鋳型として修復するために、原則的にはエラーをした場合には、BRCA2 が Rad51 と結合すること生じない修復である。この相同組換えがはたらかによって果たす相同組換え修復が抑制されることないと、がんが発生しやすくなることが知られてが明らかとなった。

いる。そのよく知られている例として、遺伝性乳BRCA1 や BRCA2 の変異を有するがんにおい

がん・卵巣がんのがん抑制因子である BRCA1 とては、PARP 阻害剤に対する感受性が著しく亢進

BRCA2 は、DNA 二本鎖に対する細胞応答を媒介するために、これらのがんにおいては PARP 阻害

し、相同組換えを促進する。

剤の臨床試験が国際的に活発に行われている。た本研究室では、がんの病態に大きく寄与するゲ

だし、問題点としては、BRCA1 あるいは BRCA2

ノム不安定性における相同組換え修復の意義を主の変異を有するがんは少ないために、この薬剤のな研究対象としてきた。がんにおける相同組換え適応となる症例は限定されることである。本研究664

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

によって、SYCP3 が発現することによって、こうな結果を臨床的に支持する所見として、大腸がれらの変異を有しないがんの中でも PARP 阻害剤

んにおいては Rad54B の高発現レベルは予後不良が有効となるものが存在する可能性が示唆され、と相関することが明らかとなっている。また、他

この成果はがん治療の新しい方法を提案するものの種類のがんにおいても、その発現亢進は病態のとして注目されている。

進展に関わることが判明している。

シナプトネマ複合体を構成する別の分子であRad52 の酵母の相同組換えにおける役割は確

る SYCE2 は、体細胞において様々なレベルで発立しているが、哺乳動物における役割ははっきり現がみられる。その体細胞における機能解析を行していない。ヒト正常上皮細胞におけるその機能った結果、SYCE2 は、ヘテロクロマチンタンパ

解析を行った結果、RNA と DNA が DNA 二本鎖

ク質として知られている HP1をヘテロクロマチ

切断部位で形成する R-loop のプロセッシングにンのヒストン修飾であるヒストン H3 の 9 番目の関わることが明らかとなった。このことは、Rad52

リジン残基のトリメチル化である H3K9me3 からが転写に関係した相同組換えに重要な役割を果た

遮断することによって、ATM 依存性の DNA 二本すことを示唆するものであり、転写領域における鎖切断修復を促進することが明らかになった。こDNA 修復の理解を深めることに大きく貢献するのことは、SYCE2 が体細胞においては核内微小ものである。

環境と DNA 損傷応答とが連携する機構に関わることを示唆するものである。

このように、相同組換えの分子機序の研究は、ゲノム不安定性における新たな原理を確立するこ

相同組換えの早期過程においては、Rad51 が中とによって、がん治療における重要な方法を開発

心的な役割を果たすが、それに加えて、Rad51 とすることに貢献するものである。放射線や多くの構造が類似している 5 種類の Rad51 パラログ、抗がん剤は、DNA 二重鎖切断によって抗腫瘍効

Rad54、Rad54B、Rad52 も相同組換えに関わる。

果を発揮する。ところが、通常はそれに対して修これら Rad51 パラログと Rad54 は、Rad51 に依復機構がはたらくために、必ずしも DNA 切断が存する相同組換えを補助することが知られている

細胞死に至るわけではない。このようながん細胞が、Rad54B のこの経路への関与は強くない。こにおける修復機構の詳細が解明されれば、それをの事実より、Rad54B は、他の相同組換えに関わ標的とすることによって、現在のがん治療をよりる因子とは異なる機能を有することが仮説として有効性の高いものにすることも可能である。この導かれた。

ような視野から、本研究を今後も展開していきた

Rad54B の発現レベルは、DNA 損傷後においい。

ても、また Rad54B のノックアウト細胞において出版物等も、p53 と逆相関することが発見された。タンパ
ク質相互作用の解析によって、Rad54B は、p53のプロテアソーム依存性のタンパク質分解を担う

1. Enomoto A, Fukasawa T, Tsumoto H,

Karube M, Nakagawa K, Yoshizaki A,

E3 ubiquitin ligase である MDM2/MDMX に直

Sato

S,

Miyagawa

K:

calpain-dependent

de-

Miura

Y,

接結合して、p53 を抑制することが判明した。さPrevention

らに、Rad54B の過剰発現は、p53 による細胞周

gradation of STK38 by MEKK2-mediated

期のチェックポイントを抑制することによってゲ

phosphorylation. Sci Rep 9:16010, 2019.

ノム不安定性を促進することも判明した。このよ2.

ofKato R, Miyagawa K, Yasuhara T: The
role of R-loops in transcription-associatedThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

DNA double-strand break repair. Mol
3.

A, Chikuda H, Matsubayashi Y, Yoshida

Kohsaka S, Tatsuno K, Ueno T, Nagano

M, Saito Y, Kohsaka S, Oda K, Miyagawa

M, Shinozaki-Ushiku A, Ushiku T, Takai

K, Aburatani H, Mano H, Yamasoba T:

D, Ikegami M, Kobayashi H, Kage H,

Spinal solitary fibrous tumor of the neck:

Ando M, Hata K, Ueda H, Yamamoto S,

Next-generation sequencing-based analy-

Kojima S, Oseto K, Akaike K, Suehara Y,

sis of genomic aberrations. Auris Nasus

Hayashi

Larynx S0385-8146(19)30932-0, 2019.

T,

Saito

T,

Takahashi

F,

Nagayama S, Oda Y, Mimori K, Ishihara
S, Yatomi Y, Nagase T, Nakajima J,
TanakaS,

Fukayama

M,

Oda

K,

Nangaku M, Miyazono K, Miyagawa K,
Aburatani H, Mano H: Comprehensive
assay for the molecular profiling ofcancerbytargetenrichment

fromformalin-fixed paraffin-embedded specimens. Cancer Sci 110:1464-1479, 2019.
Watanabe K, Kage H, Shinozaki-Ushiku
A, Kohsaka S, Takai D, Nakajima J,
Miyagawa K, Aburatani H, Mano H,
Nagase T: Spontaneous transdifferentiation from small cell lung carcinoma tosquamous cell carcinoma. J Thorac Oncol
14:e31-e34, 2019.
5.

Kage H, Kohsaka S, Shinozaki-Ushiku A,
Hiraishi Y, Sato J, Nagayama K, Ushiku
T, Takai D, Nakajima J, Miyagawa K,
Aburatani H, Mano H, Nagase T: Smalllung tumor biopsy samples are feasible
for high quality targeted next generation
sequencing. Cancer Sci 110:2652-2657,
2019.

6.

Ando M, Kobayashi H, Shinozaki-Ushiku

Cell Oncol 6:1542244, 2019.

Takahashi K, Takamochi K, Suzuki K,

4.

7.

665

Gonoi W, Okuma H, Hayashi TY,
Akahane M, Nakai Y, Tateishi R, Mizuno
S, Suzuki Y, Mitsuda M, Matsuda K,
Nakagawa K, Isayama H, Miyagawa K,
Koike

K,

Abe

O.

Developmentof

pancreatic cancer during observation forhepatocellular carcinoma: A retrospective
cohort study. Saudi J Gastroenterol 25:
390-396, 2019.

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

666

医工情報学部門准教授
今井
ホームページ健
http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要と、医学系研究科、医学図書館、事務部、倫理委

本部門は、2003 年の疾患生命工学センターの設

員会、医科学修士課程、疾患生命工学センターな立に伴い、疾患生命工学センター研究基盤部門のどの Web サイトの保守管理、(6) 医学図書館にお一つとして、医工情報研究領域が発足したことにける学生実習端末の提供、などである。

始まる。その後、2017 年度に同センター内に研究部門として疾患生命工学センター医工情報学部門が併設されたため、同じ構成員が２つの組織の役割を担っている。

教

育2019 年度は、医療情報学分野の教育担当として、医科学修士課程での講義１コマ（「医学知識の記述

医工情報学部門は、医学と工学、情報学にまたと処理」）、公共健康医学専攻（専門職修士課程）

がる境界領域において、医療情報の解析と２次利における医療情報システム学講義 2 コマ（「医用

用による医学知の創出、診断・診療支援、医療情

自然言語処理と医学知識記述」、「医療における用

報システムへの応用、などの研究を通じて、臨床

語と概念のハンドリング〜ICD11 とその周辺

医学へのフィードバックを行い、医療と社会へ貢〜」）、バイオエンジニアリング専攻医工学概論 1

献することを目指している。また医療情報学分野

コマ（医療 IT と AI の活用） といった内容の講の教育を担当しており、医科学修士課程ならびに義を担当した。

医学博士課程ならびに公共健康医学専攻の大学院教育を担当している。

当部門では、医学博士課程ならびに医科学修士
課程の学生を受け入れており、関連教室である医研究基盤部門 医工情報研究領域は、医学部・療情報学分野の教員とも連携し、教育する体制を

医学系研究科情報化推進室の担当として、医学研とっている。2019 年度は医学博士課程 2 名、医究支援情報システム（MERCS: Medical Research

科学修士課程 2 名、ならびに MD 研究者育成プロ

infrastructure with Computer System）の維持

グラムを通じて受け入れている学部学生１名が在管理業務を行っている。具体的には、(1) 医学研

籍した。

究支援情報ネットワーク基盤の維持管理ならびに
CERT インシデントへの対応、(2) 医学研究支援

また、M3 Elective Clerkship では５名の学生の実習教育を担当した。

ソフトウエアサービスの提供と管理、(3) 医学部
メールサービスの運用管理、(4) UT-Net 接続用グ研

究

ローバル IP アドレスの割り当てと DNS サービス

当部門の主要な研究領域は、1) 医学医療におけの運用管理、(5) 医学部 Web サーバーの運用管理

る知識表現手法と知識処理、2) 自然言語処理や機The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

667

械学習技術を用いた診療情報の解析と医学知の創究は２０１７年１月からの AMED 受託研究にて出、3) これらを用いた診療・診断支援システムの開始された。これまで内科学会の症例報告（約 2

開発、4) 医療情報の標準化、などである。これら万）から抽出された、実際に患者に起こった病態についての代表的なテーマを以下に挙げる。

の連鎖を記述した疾患想起知識データベースを基として、入力された症状・所見から鑑別疾患の候

1) 医療知識基盤の開発研究

補リストをその導出理由とともに提示するシステ

医療における電子化の進展に伴い、大量の診療ムを開発している。また、継続的な知識の更新に情報が電子的に蓄積されている。これを用いて、向け、症例報告文章から自然言語処理を用いてこ類似症例検索や診断支援、新たな医学知の創出なれらの知識を自動抽出する研究にも取り組んでいどに２次的に活用する需要が高まっている。計算る。また今後社会実装に向けても取り組みを進め機がこれを行うためには、機械学習や知識推論なて行く計画である。

どの情報・知識処理技術と共に、臨床医学分野における用語・概念を体系的に整理し、相互の意味

3) 深層学習を用いた心電図波形の解析関係を記述した知識データベース（オントロジー）

現在診療現場で用いられる心電図計は主にルが必要である。そこで、これまで厚労省受託研究ールベースの手法による自動解析機能によって、により、解剖、疾患、異常状態の分野で上記オン

波形データと共に自動付与所見が出力される。しトロジーの開発を行ってきた。例えば疾患分野でかし所見によっては感度が不十分、あるいは偽陽は、約 6,000 疾患の規模で、疾患概念を異常状態

性が多いといった問題が存在し、精度向上が課題の因果連鎖として記述したオントロジーの開発をとなっている。そこで、当部門では深層学習を用行ってきている。2015 年からは、AMED 受託研

いた心電図波形の自動診断研究に取り組んでいる。

究で開始された医用人工知能基盤開発研究に参画

これまで標準１２誘導心電図波形を対象とし、深しており、上記のオントロジーを発展させ、慢性層学習を用いて非常に高い精度で正常異常判定を疾患の異常状態と実患者の臨床情報を自動マッピ行う手法を開発している。これは既存の心電図計

ングすることで、患者の病態遷移の把握や臨床支の出力した異常所見を教師データとして機械学習

援アプリケーションへ応用する研究を行っている。

で再現を行ったものであるが、今後、心臓超音波検査で判明した患者病態を機械学習の教師データ

2) 総合診療医の診断支援システムの開発研究
地域医療では専門医や高度医療機関との連携は困難であり、僻地医療現場の医師には総合的なとすることで、専門家に近い高い精度で特定の異常所見の有無判定を行う手法へと発展させて行く予定である。

診療能力とともに、一定の専門的知識が求められてきた。しかしこれを個々の医師の知識と経験に

これらの研究の他にも、機械学習を活用した死のみ依存することは難しく、システムとして診療亡票データからの原死因確定支援手法の開発、診支援を行う必要が指摘されている。本研究ではこ療ガイドラインに基づいた高血圧患者に対する処のような問題に対し、僻地で診療に従事していて方薬選択支援システムの開発研究、2018 年 6 月

もベテランの総合診療医の経験と知識、さらに専にリリースされた国際疾病分類体系 ICD の第 11門医が考慮すべき情報を参照できる総合診療医向版改定 (ICD-11) の国内適用化に向けての研究、けの診療支援システムの開発を進めている。本研などを推進している。

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

668

またその他、AMED 課題評価委員、科学技術振興機構 研究開発戦略センター特任フェロー、
厚労
省 ICD 専 門 委 員 会 委 員 、 国 際 標 準 化 機 構
ISO/TC215 WG3、ISO/TC215/SC1、WHO ICD11
国内内科 TAG 検討委員会などの社会活動を行っ
ている。

出版物等
1. Hayakawa M, Imai T, Kawazoe Y, Kozaki K,
OheK.

Auto-Generated

Physiological

Chain Data for an Ontological Frameworkfor Pharmacology and Mechanism of Action
to Determine Suspected Drugs in Cases of
Dysuria. Drug Saf. 2019 Sep; 42(9):10551069.
2. Kagawa R, Shinohara E, Imai T, Kawazoe Y,
Ohe

K.

Bias

of

Inaccurate

DiseaseMentions in Electronic Health Recordbased Phenotyping. Int J Med Inform. 2019
Apr;124:90-96.
3. Ishihara S, Fujiu K, Imai T. An analysis of
one-shot screening methods of ECG withdifferent types of 2-D CNN. Journal of
Neuroscience and Biomedical Engineering,
2019, 1(1): 1-9.
4. 篠原恵美子, 河添悦昌, 今井

健, 大江和彦.

医学用語抽出のための文字列類似度. 医療情報学 39 (Suppl.):382-384, 2019.
5. 滝澤雅美, 小川俊夫, 今井健, 今村知明.

ICD-11 における分類体系に関する一考察.
医療情報学 39 (Suppl.):272-275, 2019.
6. 今井 健. 医療における AI 活用と ICD-11 導入による展望. 日本老年医学会誌.
2019;56(3):242-247.
7. 今井 健, 古崎晃司, 浜本隆二, 高村大也, 市
瀬龍太郎, 宗未来, 升本浩紀. 医学医療における AI 応用. 医療情報学 39 (Suppl.):33-35, 2019.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

669

医学教育学部門
教授
江頭正人
講師
孫

大輔

沿革と組織の概要

活動2000 年（平成 12 年）に発足した医学教育国際

医学教育学に関連した分野の研究を推進する部

協力研究センターは，大学直轄の附置センターの門である。国際的に急速に発展してきている医学一つとして全学的に機能しつつ，医学系研究科と教育学に関して，理論を構築していく研究を展開

様々な関わりを持ってきた。
2013 年 4 月からは，すると共に，教育実践活動も重視している。

医学系研究科の附属教育研究施設として「医学教

学内では教務委員会や教育改革に関するワーキ

育国際研究センター」に名称を改め，移管される

ンググループ，クリニカル・クラークシップなどに至った。内部組織は，医学教育国際協力研究部

において医学部における教育に関して委員として門，医学教育国際協力事業企画調整・情報部門の活動を行っている。また PBL チュートリアルや2 つに分かれていたが、それぞれ医学教育学部門，

臨床導入実習などの教育も行っている。共用試験

医学教育国際協力学部門に改称された。

OSCE においては，運営を担当している。また，

医学教育学部門は，東京大学医学部，さらに我医療面接教育に不可欠な模擬患者を育成するためが国全体の医学教育の向上というミッションを持に，東京医科歯科大学とのコンソーシアムであるつ。具体的には以下の通りである。

「つつじの会」を運営，管理している。

(1) 医学教育の研究と学内外への発信：医学教
育・医療者教育は，それぞれの国や地域の保健医療ニーズに応じて変革を続けていく必要がある。しかし，各国・各地域では文化や社会システムが異なるため，変革に関しては最新の知見を実際に応用する経験が重要となる。実践的な研究活動を行うと共に，その研究成果を発信して，本分野の中核的研究拠点となることを目指す。
(2) 本学の卒前・卒後教育の支援：医学部や附属病院での教育を支援することで，上述した内容の国内での有用性を示し，全国医学部の改
革につなげる。

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

670

医学教育国際協力学部門
講師
大西弘高
ホームページ

https://www.icme.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要れている。

2000 年（平成 12 年）に発足した医学教育国際協力研究センターは、大学直轄の附置センターの一つとして全学的に機能しつつ、医学系研究科と様々な研究
以下の分野におけるプロジェクトを推進してい関わりを持ってきた。2013 年 4 月からは、医学系る。

研究科の附属教育研究施設として「医学教育国際研(1) 医療者教育分野における国際協力：アジアを中究センター」に名称を改め、移管されるに至った。

心とした国々における国際協力事業への参画を通

医学教育国際協力学部門は医学教育研究センター

じ、保健・医療領域の教育や政策がどうあるべきかの部門の一つであり、医療者教育に関連した領域にを探る。国際協力機構のプロジェクトに専門家としおける国際協力と、国際保健・地域医療・総合診療て現地業務を行うなど、実践的な取り組みを行いつといった政策と実際の臨床をつなぐ領域におけるつ、評価手法、政策提言、関係者の調整といった経実践やその研究を包括して取り扱う。

験を積むと共に、その研究成果を発信して、本分野の中核的研究拠点となることを目指す。

国際協力(2) 学習者評価に関する研究：プログラムの修了認

2020 年 3 月より、JICA が実施している「イン定を行う際、学習者評価をどのような手法で行い、ドネシア国高等教育・職業教育にかかる情報収集・どのように意思決定するかは非常に重要な事項で確認調査」に教員が、専門家として参加している。

ある。学習者評価に関する概念自体にも様々な変化

ただ、
コロナ禍において、進捗は大きな影響を受け、がみられる。研究としては、業務基盤型評価手法の現地赴任などもできないままに進行している。

開発、信頼性や妥当性の検証、合否判定基準設定の方法の改善などが挙げられる。

教育
国際保健学専攻及び公共健康医学専攻の協力講座として大学院教育に携わっている。国際保健学専(3) 保健政策と臨床とをつなぐ領域における実践やその研究：地域包括ケアの担い手をどう育てていくかに関連したプロジェクトが進行中である。

攻においては医学教育国際協力学特論、公共健康医

出版物等

学専攻においては保健医療人材育成学および学習者評価学を開講している。
2019 年度より複数の大学院生が所属するようになっており、毎週水曜日のゼミを通じた指導も行わ

1. 大西弘高．Values-based practice と隠れたカ
リキュラム．保健医療福祉連携. 2019; 12(2):105-12.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

671

グローバルナーシングリサーチセンター
センター長・教授
真田弘美
副センター長・教授
上別府圭子、山本則子
特任准教授
大江真琴
特任助教
戸部浩美
特任研究員
森﨑真由美、Sofoklis Koudounas
ホームページ

http://gnrc.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

工学や政策科学など、これまで領域を超えて必ず

少子超高齢社会をむかえ「治す医療」から「支えしも十分に協働がなされてこなかった分野との融る医療」への大転換が求められている。健康寿命

合とその異分野融合研究を推進するための人材育の延伸のためには、生活の困難性を緩和し、国民成が求められている。すなわち、若いうちから異が自律的に暮らすことのできる"ケア"社会を実現

分野融合研究を行い、基盤的な研究から実用化・することが課題である。我が国は、世界でも未体制度化を見据えた長い視野での研究を実行できる

験の人口構造となっており、この"ケア"社会実現

体制の盤石化と産官学連携が重要となっている。

のためには、"ケア"の中核を担う看護学が新たな

また、世界に類を見ない少子超高齢社会を経験

分野を学問として築くことが必須といえる。

する我が国において、日本の看護学の発展は国際

一方で、
従来看護学が沿ってきた対象別分野は、的に看護学を先導するモデルとなる。それには看

臨床実践者養成のための構造となっており、「支え

護システムの開発が必須であり、これらの研究成る医療」を学問として構築するための構造にはな果を実装できるグローバルリーダーを育成する必っていないのが現状である。従って、この "ケア"要がある。

を体系化するためには、異分野融合型イノベーテ

以上の背景から、2017 年 4 月に東京大学大学

ィブ看護学研究の推進が必要であり、特に、ケア院医学系研究科附属施設として、看護系として日イノベーションを先導できる若手看護学研究者育

本初のグローバルナーシングリサーチセンターを成を目指す異分野融合研究・教育環境の醸成"が必設立するに至り、
下記３つの実現を目指している。

須である。

１．異分野融合によるイノベーティブ看護学研究

そのためには看護学を基盤に置き、生体工学、分子生物学、人間工学、哲学、教育心理学、情報分野の確立
２．学問を志向する若手研究者と共に最先端研究

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

672

ーとなって明日の看護学研究を牽引するに相応しの実施、及び、グローバルへの発信
３．学問体系・教育体系の開発と新分野の基盤確

い知識、スキル、国際力を身につける内容を網羅した。ポスドクセミナーは、How to write a立

research paper in English（必修）、Leadership in
イノベーティブ看護学研究分野の確立

Nursing Research（必修）、質的研究法のセミナ

1. ケアイノベーション創生部門

ー（必修）、ヘルスクオリティ・アウトカムリサー「各個人の健康障害による日常生活不利を緩和す

チセミナー（必修）、看護理工学入門セミナー（必るケアプロダクトを開発・普及」を行うことを目修）、看護理工学ハンズオンセミナー（選択）の必的とし、ロボティクスナーシング、バイオロジカ

修 5 単位、選択 5 単位を開講した。特任研究員 2

ルナーシング、ビジュアライズドナーシング、ク

名がポスドクプログラムを受講し、修了した。

リニカルナーシングテクノロジー、リバーストラ

3. 学外の若手研究者の育成

ンスレーショナルリサーチの 5 分野において研究

ポスドクセミナーは学外に公開し、のべ 288 名がを遂行した。

受講した。5 名の研究者に対し、研究コンサルテ

2. 看護システム開発部門ーション、技術指導、実験室提供を行った。

「文化・社会的存在に対する看護実践の解明と質の高い実践を支える日本発の看護理論の構築並び

サマープログラムを開催し、4 か国から 20 名が参加した。

に政策提言」を行うこと目的に、ヘルスクオリティ・アウトカムリサーチやケアクオリティ・マネ

イノベーティブ看護学研究分野の基盤確立

ジメントの 2 分野において研究を遂行した。

1. グローバルナーシングリサーチセンター基金

3. 成果

昨年度若手研究者の育成を目的に開設したグロー

外国人研究者との共同研究の開始 3 件、特許申請

バルナーシングリサーチセンター基金を継続した。

2 件、外国語査読付き論文 32 件、共同研究/受諾

出版物等

研究の開始 1 件であった。

1. Haruna M, Matsuzaki M, Ota E, Shiraishi

イノベーティブ看護学研究分野の実施

M, Hanada N, Mori R. Guided imagery for1. 外国人特任教授/研究員招聘

treating

hypertension

inpregnancy.

研究員 2 名（Joan E. Haase 氏：Holmquist

Cochrane Database of Systematic Reviews.

Professor

2019; 4(4): CD011337

in

Pediatric

Oncology

Nursing,

Indiana University、Carolina D. Weller 氏：

2. Abe M, Murayama R, et al. Ultra-

Professor, Head of Wound Research Group,sonographic assessment of an induration

Monash University ）を招聘し、後述のポスドク

caused by extravasation of a non-vesicant

セミナーを開催した。

anti-cancer drug: A case report. Medicine,

2. ポスドクプログラム課題となる研究内容に注力しながら、その成果をMedicine. 2019;98(14):e15043.
3. Kita S, Hayashi M, Umeshita K, Tobe H,
Uehara N, Matsunaga M, Kamibeppu K.

英語論文、国際学会等にて、世界に発信する。セIntimate partner violence and maternal

ミナーは 5 単位/年必修となっており、外国人講師

child abuse: The mediating effects ofによる英語のセミナーを含め、グローバルリーダ

mothers’ postnatal depression, mother-toinfantbonding

failure,andhostile673

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

attributions

tochildren’s

behaviors.

Educational

Programfor

PromotingPsychology of Violence, 2020; 10(3), 279–

Collaboration Between Community Care

289.

Professionals

4. Soejima T, Sato I, Takita J, Koh K, Kaneko

andConvenience

Stores.

Journal of Applied Gerontology. 2019.

T, Inada H, Ozono S, Kamibeppu K. Do

11. Noguchi-Watanabe M, Maruyama-Sakurai

childhood cancer and physical late effects

K, Yamamoto-Mitani N, Matsumoto Y,

increase worries about future employment

Yoshie S, Iijima K, Yamanaka T, Akishita M.

in adulthood? Cancer Reports, 2019; 2(3):A community-based

e1175.

interprofessional

programpromotes

collaborationamong

5. Honda C, Naruse T, Tsuchiyia-ito R,

home healthcare professionals: A non-

Yamamoto N, Nagata S. Home Safety

randomized controlled study. Geriatrics &Practices to Prevent Child Injury and its

Gerontology International. 2019;19(7):660-

Association with Family and Children’s

666.

Daily Routines in Japan: A Cross-sectional

12. Kitamura A, Minematsu T, Nakagami G,

Study. Japan Journal of Nursing Science,

Miyagaki T, Sasaki S, Hayashi C, Sanada

JJNS. 2020; 17)1: e12274.

H. Assessing subclinical inflammation by

6. Dai M, Nakagami G, Sugama J, Kobayashi

peroxidase

detectioninpatients

with

N, Kimura E, Arai Y, Sato A, Mercier G,

pressure ulcers. Journal of Wound Care.

Moffatt C, Murray S, Sanada H. The

2019;28(9):586-91.

prevalence and functional impact of chronic
edema

and

lymphedema

in

13. Nakagami G, Gregory S, Kitamura A,

Japan:

Minematsu T, Akamata K, Suga H, Kurita

LIMPRINT Study. Lymphat Res Biol. 2019;

M, Hayashi C, Sanada H. Rapid detection

17(2):195-201.

of biofilm by wound blotting following

7. Takahashi T, Murayama R, Yabunaka K,

sharp debridement of chronic pressure

Tanabe H, and Sanada H. Using Tablet-

ulcersType Ultrasonography to Assess Peripheral

preliminary study. International Wound

Veins for Intravenous Catheterization: A

Journal. 2019; 17(1): 191-196.

Pilot Study. Journal of the Association for
Vascular Access. 2019 24(3) 1-6.

predicts

wound

healing:

A

14. Matsumoto M, Yabunaka K, Yoshida M,
Nakagami G, Miura Y, Okawa Y, Sugama J,

8. Kitamura A, Yoshimura M, Nakagami G,

Okada S, Ohta H, Sanada H. Improvement

Yabunaka K, Sanada H. Changes of tissueof constipation symptoms in an older adultimages visualised by ultrasonography inpatient by defecation care based on using a

the process of pressure ulcer occurrence.

hand-held ultrasound device in home care

Journal Wound Care. 2019;28(sup4):18-22.

settings: a case report. Journal of Wound,

9. Matsumoto M, Tsutaoka T, Yabunaka K, H,

Ostomy and Continence Nursing. 2020;

a M, Yoshida M, Nakagami G, Sanada H.
Development and evaluation of automatedultrosonographic

detectionof47(1): 75-78.
15. Takahashi T, Minematsu T, Murayama R,

bladder

Nakagami G, Mori T, Sanada H. Catheter

diameter for estimation of bladder urine

tips are a possible resource for biologicalvolume. PLOS ONE. 2019;14(9).

study on catheter failure. Drug Discoveries

10. Igarashi A, Matsumoto H, Takaoka M,
Kugai H, Suzuki M, Yamamoto-Mitani N.

& Therapeutics. 2019;13(5):280-287.
16. Oe M, Sasaki S, Shimura T, Takaki Y,

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

674

Sanada H. Effects of multi-layer silicone

undergoingfoam dressings for the prevention ofchemotherapy.

pressure ulcers in high-risk patients: A

Therapeutics.2019;13(5):288-293.

randomized clinical trial. Advances in
Wound Care. 2019. In press

paclitaxel

and

Drug

carboplatin

Discoveries&

23. Abe-Doi M, Murayama R, Komiyama C,
Sanada H. Incidence, risk factors, and

17. Matsumoto M, Yoshida M, Yabunaka K,

assessmentofinduration

by

Nakagami G, Miura Y, Fujimaki S, Okawa

ultrasonography

afterY, Sugama J, Okada S, Ohta H, Sanada H.

administration

through

Safety and efficacy of a defecation care

intravenous catheter. Japan Journal ofalgorithm based on ultrasonographic bowel

Nursing Science. 2020; e12329

observation in Japanese home-care set-chemotherapy
aperipheral

24. Tobe H, Sakka M, Kamibeppu K. The

tings: a single-case, multiple-baseline study.

efficacy

Geriatrics & Gerontology International.

program for mothers in Japan based on

2020; 20(3): 187-194.

emotion regulation: study protocol for a

18. Yonezawa, K., Haruna, M. Short-term skinproblems in infants aged 0–3 months affectofarandomized

resilience-enhancement

controlled

trial.

BMC

Psychology, 2019;7(1):69.

food allergies or atopic dermatitis until 2

25. Takemura Y, Kunie K, Ichikawa N. The

years of age, among infants of the generaleffect of work environment on burnout

population. Allergy Asthma Clin Immunol

among nurse directors: a cross sectional

2019;15, 74.

study. Journal of Nursing Management.

19. Yonezawa, K., Haruna, M. Validity of infant

2020; 28: 157–166.

face skin assessment by parents at home.

26. Takahashi T, Murayama R, Abe-Doi M,

Asian/Pacific Island Nursing Journal. 2020;

Miyahara-Kaneko M, Kanno C, Nakamura

4(4):128-134

M, Mizuno M, Komiyama C, Sanada H.

20. Hikita N, Haruna M, Matsuzaki M,

Preventing peripheral intravenous catheter

Sasagawa E, Murata M, Ariunaa Y,

failure by reducing mechanical irritation.

Oidovsuren O. Is high maternal body mass

Scientific Reports. 2020;10(1550).

index associated with caesarean sectiondeliveryin

Mongolia?

A

27. Oe M, Tsuruoka K, Ohashi Y, Takehara K,

prospective

Noguchi H, Mori T, Yamauchi T, Sanada H.

observational study. Asian / Pacific Island

Prevention of diabetic foot ulcers using a

Nursing Journal, 019; 4(3), 128-134.

self-monitoring device smartphone and21. Hikita N, Haruna M, Matsuzaki M,
Sasagawa E, Murata M, Ariunaa Y,
Oidovsuren O. Factors associated withmobile thermography：Case study. Journalof Wound Care. 2020. In press
28. Tamai

N,

Minematsu

T,

Maeda

T,

hypertension among men in darkhan-uul

Yabunaka K, Sanada H. The relationshipprovince, mongolia: a cross-sectional study.

between

Asian / Pacific Island Nursing Journal.

muscle damage using skin blotting in

2020;4(4):151-158

wheelchair basketball athletes. Spinal Cord.

22. Murayama R, Oya M, Abe-Doi M, Oe M,
Komiyama C, Sanada H. Characteristics ofskinultrasoundimagesand2020. In press
29. Nakagami

G,

MoritaK,

MatsuiH,

subcutaneous tissues at the site of insertion

Yasunaga H, Fushimi K, Sanada H.

of

Association between pressure injury statusperipheral

infusioninpatients

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

andhospitaldischarge

to

home:

A

retrospective observational cohort study
using a national inpatient database. Annalsof Clinical Epidemiology. 2020;2(2):38–50.
30. Matsumoto M, Tsutaoka T, Nakagami G,
Tanaka S, Yoshida M, Miura Y, Sugama J,
Okada S, Ohta H, Sanada H. Deeplearning-based classification of rectal fecal
retention and property using ultrasoundimages in older adult patients. Japan
Journal of Nursing Science. 2020. In press
31. Oe M, Rie YR, Defa A, i, Suriadi, Sakai Y,
Imran, Takehara K, Nakagami G, Tamaki T,
Sugama J, Sanada H. Validity of DMIST for
monitoring healing of diabetic foot ulcers.
Wound Repair and Regeneration. 2020. In
press
32. Naruse T, Kitano Y, Matsumoto H, Nagata
S. A Logic Model for Evaluation and
Planning in an Adult Day Care for Disabled
Japanese Old People.Int. J. Environ. Res.
Public Health 2020, 17(6), 2061;

675

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

676

医学図書館
館長
康永
ホームページ

秀生
https://www.lib.m.u-tokyo.ac.jp/

医学図書館は、本研究科・学部における教育・

現在、Web 上でサービスしている主なものには、研究のための総合施設として、1961 年 11 月に開MEDLINE、EBM Reviews、CINAHL、医中誌館した。2007 年度には耐震改修工事が行われ、Ｗeb 等の二次情報、UpToDate、今日の診療等の2008 年 7 月 14 日にリニューアルオープンした。

臨床医学情報ツール、Journals@Ovid Full Text

これを機に内装も一新し、明るく心地よい空間を等の電子ジャーナルコレクションがあり、創出すると共に、次々に新規サービスを開始し、Harrison’s Principles of Internal Medicine など

国内有数の医学専門図書館としてのさらなる発展

主要医学書については電子ブックでも提供していを目指して努力を続けている。

る。

当館は、本学関係者はもとより、学外者も簡単

利用者向けの講習会にも力を入れ、学生・教職員な手続きで入館することができる。館内は全面開向けの医中誌 Web、
PubMed などの医学系文献検索架方式を採用しており、資料を自由に利用するこ講習会をはじめ、英語論文執筆に取り組む若手研究とができる。

者向けのセミナー、学術統計のセミナー、看護師向本研究科・学部の学生・教職員および附属病院

けの看護部文献検索講習会などを行っている。

の教職員に対しては、当館で所蔵していない資料

館内には UTokyo WiFi を敷設し、持ち込み PC

について、Web 上で学内外への文献複写・図書借によるインターネットの利用を可能としており、用の申し込みができる MyOPAC 文献取寄サービ

情報検索用端末、情報検索・ドキュメント作成用スを実施している。さらに、他大学図書館等から端末、プレゼンテーション資料作成用端末等を備の当館所蔵資料の提供依頼に対しても迅速な対応えている。

に努めている。

また、当館では、東西の古医学書や旧教員所蔵

近年、図書館をとりまく環境は激変し、図書館

文庫・関係資料、解剖図巻子本、本学医学部創設の機能が大幅に拡大している。中でも図書館情報期の文書・資料など様々な貴重資料を所蔵していの電子化によるサービスの進展は著しい。

る。これらは医学図書館史料室で保存し整理作業

医学図書館では、この電子化された医学情報をを進めるともに、「医学図書館デジタル史料室」

医学研究・教育に迅速に資するため、医学情報支（ https://www.lib.m.u-tokyo.ac.jp/digital/index.

援機能を充実させて非来館型利用サービスを全学

html）で目録や画像を公開し、貴重な資料を広く的に提供し、図書館に足を運ばなくても多数の情利用に供することができるよう努めている。

報が研究室等の端末から入手できるようにしている。

2011 年度以降、各種端末を更新・増設し、図書館 1 階に限った無人での利用を午後 11 時半まで

677

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

架上段 2 段に落下対策を施している。

認める特別利用サービスの開始、グループ学習室

現在の医学図書館における資料数、利用実績をの設置など、学生の学習環境充実を図ってきた。

以下に示す。

また、地震対策の一助として、1 階閲覧室の書

蔵書数 （令和 2 年 4 月 1 日）
和

文

欧

文

計（冊）

備

考

単行本

57,48560,641

118,126

教室所蔵分も含む

雑誌（製本）

54,662

101,796

156,458

同上

合計

112,147

162,437

274,584

同

上

備

考

備

考

受入冊数 （令和元年度）
和
単行本

欧

文

計（冊）

1,488

113

1,601

834

17

851

2,322

130

2,452

雑誌（製本）
合計

文

受入雑誌種類数 （令和 2 年 4 月 1 日現在）
和

文

欧

文

計（種類数）

購入

191

14

205

寄贈・交換

359

17

376

合計

550

31

581

利用状況 （令和元年度）
１．開館日数

269 日

２．利用者総数

74,450 人

３．一日平均利用者数
４．貸出総冊数
５．一日平均貸出冊数
６．特別利用入館者総数

276 人／日
17,145 冊
63 冊／日1,997 人東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

678

医学系研究科・医学部

国際交流室

教授
佐藤伸一
講師
Joseph Green、名西恵子、松宮陽輔
ホームページ http://koryu.m.u-tokyo.ac.jp/

医学部国際交流室は医学部長の直轄組織として、
1）国際教育交流、2）国際学術・研究交流、3) 教
育・研究活動、を行っている。2019 年度の活動状
況を報告する。

(2)本学医学部学生および医学系研究科学生の海外留学に関する相談
国際交流室では、在学中の留学の相談を受け付
け、情報提供や推薦状等の書類作成をし、留学先とのコミュニケーションのサポートをしている。

1．国際教育交流

特に、医学部最終学年の海外でのエレクティブ・(1)留学生のサポート

クラークシップの支援に力を入れている。東京大国際交流室では、留学生の各種奨学金の応募を学医学部学は、ペンシルバニア大学、ジョンズホ

サポートしている。また、大学からの推薦が必要

プキンス大学、ミシガン大学、ハワイ大学、シカな奨学金については、
学内選考会を主催している。

ゴ大学、台湾大学、シンガポール大学、ミュンヘ

留学生の親睦のため、毎年春に医学研究教育棟

ン大学と 1-2 か月間の実習のための交換留学制度

カポ・ペリカーノで懇親会を開催しているが、新がある。各大学への派遣学生の選考を行い、留学

型コロナウイルス感染症流行のため、2019 年度は準備をサポートした。2019 年 4-7 月にペンシル開催しなかった。

バニア大学に 1 名、ジョンズホプキンス大学に 2

東京大学付属病院での卒前の臨床研修

名、ミシガン大学に 2 名、台湾大学に 3 名、シ（Elective Clerkship）の希望にも当室にて対応しンガポール大学に 2 名、ミュンヘン大学に 1 名ている。2019 年度は 10 名が本学附属病院で実習を派遣した。また、IRCN と協働で、同年 4-7 月を行った。内訳は、ミュンヘン大学より 3 名、イにハーバード大学に 4 名を 1-2 か月間の研究留

ンペリアルカレッジ・ロンドンから 1 名、北京大学に派遣した。大学間の協定はないが、ハーバー

学から 2 名、台湾大学から 2 名、イタリアのカリド大学での臨床実習 1 名、マヒドン大学での臨

アリ大学から 2 名、であった。新型コロナウイル

床実習 1 名、マサタート大学での臨床実習 1

ス感染症流行のため、2020 年 3 月に実習中・実習

名、カンボジアでの国際地域保健実習 2 名、ト予定であった 2 名は実習をキャンセルせざるを得

ロント大学での臨床実習 1 名についても、留学なかった。

を支援した。

679

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020(3) 卒業生の海外研修支援

A,

Jimba

M;

Ghana

EMBRACE

国際交流室では、本学卒業生が、海外の大学院

Implementation Research Project Team.

等に出願したり、海外での医師免許取得を申請しWomen's overall satisfaction with healthたりする際の書類作成をサポートしている。2019

facility delivery services in Ghana: a mixed-

年 度 は 、 2 名 の MSPE （ Medical Student
Performance Evaluations）を作成した。

methods study. Trop Med Health. 2019 Jul
5;47:41.
3. Okawa S, Win HH, Leslie HH, Nanishi K,
Shibanuma A, Aye PP, Jimba M. Quality

２．国際学術・研究交流2019 年度は、ペンシルバニア大学との部局協定、ハワイ大学との部局覚書、イエテボリ大学との全学協定の更新を行った。

gap in maternal and newborn healthcare: across-sectional study in Myanmar. BMJ
Glob Health. 2019 Mar 19;4(2):e001078.
4. Okawa S, Win HH, Nanishi K, Shibanuma
A, Aye PP, Saw TN, Jimba M. Advice on

３．教育・研究活動
松宮陽輔は医学英語 I ＆II を担当した。
また、

healthy pregnancy, delivery, motherhoodandinformationon

non-communicablediseases in the maternal care programme in

大学院学生・学部学生・職員を対象に英語口頭発

Myanmar: a cross-sectional study. BMJ

表トレーニングを担当した。

Open. 2019 Mar 30;9(3):e025186.

名西恵子は“Basic tools for Population/ Public
Health Research”を担当した。
Joseph Green および名西は国際保健学専攻講師を兼任しており、大学院生の指導と国際保健に関する研究活動を行った。

発表論文
1. Okawa S, Gyapong M, Leslie H, Shibanuma
A, Kikuchi K, Yeji F, Tawiah C, Addei S,
Nanishi K, Oduro AR, Owusu-Agyei S,
Ansah E, Asare GQ, Yasuoka J, Hodgson A,
Jimba M; Ghana EMBRACE Implementation Research Project Team. Effect ofcontinuum-of-care intervention package on
improving contacts and quality of maternal
and newborn healthcare in Ghana: a cluster
randomised controlled trial. BMJ Open.
2019 Sep 11;9(9):e025347.
2. Adjei KK, Kikuchi K, Owusu-Agyei S,
Enuameh Y, Shibanuma A, Ansah EK,
Yasuoka J, Poku-Asante K, Okawa S,
Gyapong M, Tawiah C, Oduro AR, Sakeah E,
Sarpong D, Nanishi K, Asare GQ, Hodgson

5. Nanishi K, Kitamura T. Do perinatal CareandBreastfeeding

Prevent

Mother-to-

Infant Bonding Disorder? In: Kitamura T,
OhashiY,

editors.

Disorders-Causes

PerinatalandBonding

Consequences.

Newcastle upon Tyne (UK): Cambridge
Scholar Publishing; 2019. p.270-295.

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

680

MD 研究者育成プログラム室
教授

（室長）
尾藤晴彦

助教
菅谷佑樹、高橋恵生
ホームページ

http://www.ut-mdres.umin.jp/

沿革と組織の概要

教育

東京大学医学部では、医学部出身の基礎医学研

基礎医学研究に興味をもつ学生に対して、入学究者の減少に歯止めをかけ、次代の基礎医学研究

直後より 6 年間にわたって様々なプログラムを提者を積極的に育成する公的なカリキュラムとして、供している。3 年次以降は実際に基礎医学の研究

平成 20 年度に MD 研究者育成プログラム室が設現場に参加してもらい、最先端の基礎研究を自ら置された。初代室長の岡部繁男教授（平成 20～22

実践してもらうことを強く推奨している。

年度）、前室長の吉川雅英教授（平成 23～26 年度）

まずは入学後、早い段階で研究に興味をもってによりプログラムの基礎が築かれ、現室長の尾藤もらい、実際に研究室に通う動機付けとするため

晴彦教授（平成 27 年度～）
、助教 2 名、事務員 2に、1 年生､2 年生を対象にした最先端医学研究の名で、医学部生が最先端の基礎研究を自ら実践す

セミナー、
Medical Biology 入門を開講している。

るための様々な支援を提供している。また、平成

毎回、異なる講師が様々な分野の最先端の基礎研

23～27 年度まで名古屋大学、京都大学、大阪大学

究や臨床研究を医学研究初心者に紹介し、学生がと連携して全国基礎医学研究者養成プロジェクト

この講義を聞いて興味をもった研究室を訪れるなが実施され、大学間リトリートや海外留学支援など研究開始のきっかけとなっている。また、早い

どのプログラム内容が飛躍的に充実した。

うちから英語で科学に携わる習慣をつけるために
Molecular Biology of the Cell を英語で読む輪読MD 研究者育成プログラムの初代履修生は 6 名ゼミを行っている。

であったが、現在は 3 年生～6 年生までの 4 学年

3 年生からは、専門分野の教員や上級生の指導で 100 名以上が履修登録をしており、毎年 6 年生を受けて最新論文を自分で発表する基礎医学ゼミ

が英語で研究成果をまとめた修了論文を提出してや、英語で科学をする習慣を身につけるための外いる。また、在学中に海外の一流学会で受賞する

国人講師による科学コミュニケーションのゼミ

学生や、国際学術雑誌に筆頭著者で掲載される学（Medical Research Communications）に参加し、生もいる。

研究の基礎をトレーニングする。
これと並行して、実際に自分で研究室にコンタクトをとり、見学や面談を通じて所属研究室を決定する。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

所属研究室が決定した学生は、その研究室の指導のもと研究を遂行し、卒業までに修了論文とし

681

礎研究の道に進むことに対する具体的なビジョン
を描く機会となった。

てまとめることが推奨されている。修了論文は審査会で医学部基礎医学系研究室の教室主任らによ

他大学との交流

る厳正な審査を経て修了の可否を判定される。合

全国研究医養成コース学生リトリート

格者はその年の医学部大学院入学筆記試験が免除

全国基礎医学研究者養成プロジェクトでは、連される。特に優れた研究発表には学部長賞を授与

携大学である名古屋大学、京都大学、大阪大学としている。

協力して全国から 20 大学以上の参加がある研究発表会（全国リトリート）を約 2 年に１回の頻度

その他の支援で開催している。2019 年度日本医学会総会と同時

海外短期留学、学会発表支援期に名古屋で開催された平成 31 年 4 月 28 日、29

長期の休みを利用して海外の研究室で研究をし日の全国リトリートでは 90 名以上の参加があったり、国内外の国際学会で発表したりするためのた。このリトリートでは、日本医学会総会からシ経済的支援を行っており、夏季休暇やエレクティ

ンポジウム枠「基礎医学研究者・研究医は絶滅危

ブクラークシップの期間を利用して 1 か月から 2

惧種か？」を頂き、現在、第一線で活躍する MD

か月の留学をしている。令和元年度は 8 名の学生

研究者の講演があった。

が研究や学会発表のために渡航したが、令和 2 年

また、上記の全国リトリートとは別に平成 22

3 月に渡航を予定した 5 名の学生はコロナウイル

年より千葉大学、群馬大学、山梨大学の研究医養ス感染症の拡大のため渡航を中止した。また、平成コースの学生との合同の研究発表交流会を行っ

成 20 年度から開始された大坪修鉄門フェローシており、令和元年度は 8 月 17 日、18 日に東京大ップでは、毎年、海外の医療機関での実習を経済学の主幹で、東京大学医学部鉄門記念講堂で開催的に支援しており、令和元年度は 14 名がフェロされた。現在では当初の 4 校だけでなく、北海道ーシップの対象となったが、こちらもコロナウイ

大学、東北大学、金沢大学、順天堂大学、横浜市

ルス感染症の拡大に伴い渡航を中止し、国内にお立大学、新潟大学の参加があり、学生だけでなくける先端医療等の実習に切り替えた。

教員同士の情報交換の場としても有用な機会となっている。

東京大学 MD 研究者育成プログラムリトリート
令和 2 年 2 月 15 日、16 日に全学年合同でリト
リート形式の研究発表会・留学報告会を開催した。

実績 (令和元年度)
履修生数：116 名（内訳：3, 4 年生：73、5, 6 年

MD 研究者育成プログラムの履修生に加え、MD

生：43）

研究者育成プログラムを履修していた研修医や教養学部生対象講義

MD をもつ基礎系大学院生、教員など、54 名が参Medical Biology 入門：13 回加した。研究ポスターは英語で作成としたもののMolecular Biology of the Cell 輪読ゼミ：12 回

非常に活発に議論され、時間が足りないという意

医学部生対象少人数ゼミ

見が多く聞かれた。情報交換会では、研究活動を基礎医学ゼミ：2 回

している学生同士の情報交換や、先輩にキャリア

Medical Research Communications：66 回

パスに関する相談をするなど、多くの参加者が基研究発表会：3 回

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

682

海外留学者・学会発表者数：8 名
大坪フェローシップ受賞者：14 名
修了認定：2 名（うち学部長賞 1 名、有馬聡記念
フェローシップ受賞 1 名）

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020683

健康と医学の博物館
館長
大江和彦
助教
北出篤史
ホームページ

http://mhm.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と概要
東京大学医学部・医学部附属病院は、安政 5 年成立している。なお、企画展については、今後、年に数回の入れ替えを行う予定としている。

（1858 年）の神田お玉ケ池種痘所の設立に起源を

開館当初の常設展では、明治初期の医学書や医発し、平成 20 年に創立 150 周年を迎えた。
「健康

療器具、石原式色盲検査表、本学で開発された胃と医学の博物館」は、東京大学医学部・医学部附カメラなどを展示した。第 1 回企画展では、東京属病院の創立 150 周年記念事業の一環で計画され大学医学部・医学部附属病院の起源に因み、「感染たものであるが、
平成 23 年 1 月 20 日に開館した。

症への挑戦」と題し、様々な病原体、天然痘に対創立 150 周年を迎えるにあたって掲げられた記念する予防接種（種痘）の歴史、本学および本学出事業のテーマの一つには「社会に開かれた医学・身者が明治時代以降に行ってきた感染症に関する医療の展開」があり、健康と医学の博物館は、そ研究、近年取り上げられる機会が多い感染症に関の一つの柱となる企画である。

する知識を紹介した。その後、第 2 回「血管のひ本博物館の目的は、（1）一般への健康・医学情みつ」、第 3 回「見えないがんをみる」、第 4 回「わ報の提供、（2）医学生や医療社会福祉系学校の学

たしたちの脳」、第 5 回「健康長寿を支える身体生等の教育、（3）史料と器械・技術を通じた医学・の医学」、特別展「史料で見る東大医学部・附属病

医療史の研究、（4）貴重な医学史料と器械等の保院の 155 年」、第 6 回「糖尿病の真実」、第 7 回「こ存と調査、である。

どもの成長と発達」、第 8 回「死の真相を知る医展示の特徴は、常設展示室で東京大学医学部・学-法医学-」、第 9 回「大腸のふしぎ」、第 10 回「見医学部附属病院に関連した業績を紹介し、近代か

えざるウイルスの世界」、第 11 回「縁の下で身体ら現代にわたるわが国の医学の発展における貢献を支える腎臓」、特別展「私たちのこころの医学」を紹介すると共に、企画展示に大きなスペースをを開催した。

割き、一般に医学・医療の最新の進歩の理解を促

なお、2017 年 8 月 21 日から移転のため休館しすための企画展を展開するということにある。常ていたが、2019 年 4 月 18 日に南研究棟 1 階にて設展および企画展の企画および監修については、再開館した。

医学系研究科内の各教室の協力を受けており、さ2019 年度の開館日数は 263 日、入場者数はらに本学内の教室等、総合研究博物館、外部の専

16,570 名で、開館からの入場者総数は 143,701

門家、関連企業、博物館等の協力によって展示が名となった。

684

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

運営の概要
開館時間は 10 時～17 時。休館日は毎週水曜日、年末年始（ただし、水曜が祝日の場合は開館）。入
館料は無料。

685

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

研究倫理支援室
室長（教授／副医学部長）
南学正臣

副室長

（教授）
赤林朗

副室長

（准教授）
上竹勇三郎

ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/ethics/ethcom/gakugai2/index.html
http://www.u-tokyo-ohrs.jp/

研究倫理審査申請システムトップページ：https://u-tokyo.bvits.com/esct/

沿革と組織の概要
医学系研究科・医学部研究倫理支援室（以下当室）は、研究倫理水準の向上を期すべく、2009
年（平成 21 年）10 月に新設された。
当室は、医学系研究科・医学部・附属病院にお・東大病院で初めて行われる医療行為、未承認医薬品・医療機器等の臨床使用の検討を行う、新規診療等検討委員会の運営業務全般
・臓器移植マニュアルの整備（肝臓・腎臓・心臓・
改正臓器移植法関連他）

いて行われる研究における被験者の健康、権利、尊厳を守ることを第一義的な目的としており、その上で、研究者が倫理的に適切な研究を円滑に実■委員会関連審査・検討案件数（2019 年度）
・医学部倫理委員会（非介入等研究、介入等研施できるよう研究倫理支援サービスを提供してい究、ヒトゲノム・遺伝子解析研究）る。委員会事務局の運営を主業務とし、研究倫理

新規 361 件、変更件数 908 件、SAE 報告等

セミナーの企画・運営、支援業務を通じた研究者

26 件、認定臨床研究審査委員会 153 件、新への倫理教育、研究倫理支援職を志す人材の育成

規診療等関連 106 件を行っている。

2000
1800

業務
・倫理委員会運営業務全般
・東京大学臨床研究審査委員会の審査意見業務の運営業務全般
・治験を除く、全ての医学部、病院で行われる研究に関連する審査書類の事前スクリーニング、多岐

1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0

にわたる内容の問い合わせ
・委員会委員・他部局・他大学との様々な事項の調整

非介入等研究倫理委員会

ヒトゲノム・遺伝子解析研究倫理委員会

介入等研究倫理委員会

臨床研究審査委員会

新規診療等関連686

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

委員会審査案件はここ数年各種包括申請を導入しているにも関わらず、増加傾向である。また、委員会事務局の運営は煩雑化、多様化の様相を呈しており、研究倫理支援サービスの提供においても難渋するケースが増加している。
申請はオンラインシステムを導入しており、申請者の利便性および業務の効率化を図っている。

教育・研修
医学系研究科・医学部 研究倫理セミナーを附属病院臨床研究ガバナンス部と共催している。研究に携わるすべての研究者、大学院生等を対象に広義の研究倫理につき概説している。
2019 年度も毎月開催し合計 2,289 名が出席した。
また、研究倫理支援サービスを通じての研究者
教育、事務局スタッフの育成を行っている。
さらに、各教室に選任されている倫理指導員との連携を図ることにより、研究倫理水準の向上を目指している。

研究
現状、当室は実務部門である。
研究については、連携講座である医療倫理学講座の内容をご参照されたい。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

687

臨床実習・教育支援室
教授

（室長）
江頭正人

助教
堀田晶子
ホームページ

https://igaku-kyoiku.m.u-tokyo.ac.jp/training.html

沿革と組織の概要と、Student Doctor 任命式を執り行っている。

臨床実習・教育支援室は、医学生の教育、特に実習に際しては、学生、各診療科、外部協力施

5・6 年次の臨床実習であるクリニカルクラークシ

設に対して、実習を行う上で必要な連絡・手続き

ップ（Clinical Clerkship: CC）を支援・推進するたを案内し、実習が円滑に実施されるよう支援してめに、平成 27 年 4 月に設立された。平成 25 年 2いる。また実習中に生じた問題や検討事項に対し

月より臨床実習が見学型の BSL（Bedside learning）て、必要に応じて適宜対応している。特に、実習から参加型実習である CC に変更され、それに伴に際して個別にサポートを必要とする学生に対しい設置されたクリニカルクラークシップサポートては、教務係、チューター、学生支援室などと連センターが前身である。CC の円滑な運営に加え、携をとりながら、必要な対応を行っている。ICT 稼

診療科の教員や学生から適宜意見を聴取すること

働により、平成 30 年 1 月より実習評価がリアル

により、実習カリキュラムや評価法の改良にも努タイム化され、学生は早ければ実習終了日に評価めている。また、チューター、医学部教務係や学の確認が可能となった。

生支援室などと連携を取り、個々の学生へのサポ

また、
年に 2 回、実習を担当している診療科（部）

ートも行っている。平成 30 年 1 月より本格的にの実習責任者である CC 支援部員を対象とし、CCICT（「UTAS 臨床実習支援システム」）が稼働し、支援部会を開催している。この会では、実習終了

大幅に学務及び関連事務作業の効率化がはかられ時のアンケートにて学生から寄せられた意見を診た。現在、室長 1 名、助教 1 名、学術支援職員等

療科にフィードバックするとともに、実習その他

3 名で日常業務を行っている。

について情報共有・意見交換を行い、臨床実習の更なる改善に取り組んでいる。一方、医学教育検業務

討委員会において学生医学教育ワーキンググルー

医学部 4 年次の 1 月から開始される CC に先立

プとも定期的に話し合いの場を持つことで、現状

ち、4 年次学生へ説明会を行い、学生の希望調査

について学生の生の意見を聞き、可能な限り実習に基づいて実習スケジュールの編成を行っている。

の場に反映するよう努めている。

OSCE、CBT に合格し、Student Doctor 資格を得た学生を対象として、CC 開始直前に、医学部長、附属病院院長・看護部長、教務委員長のご列席のも教育
医学教育国際研究センターと合同で医学科 4 年

688

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月の「臨床導入実習」および医学科進学内定 2 年の「チュートリアル PBL」を担当し、医療面接、身体診察，プロフェッショナリズムの教育を主として行っている。また、CC における個別指導・相談も担当している。

研究現在，学生の生活状況と成績・卒業時アウトカ
ムとの関連に関する研究を実施中であり，途中成果を 2018、2019 年度の国内外の医学教育関連学会にて発表した。2020 年度も引き続き発表を予定しており、かつ多施設連携研究へと発展の途上である。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020689

利益相反アドバイザリー室
教授（利益相反アドバイザリー機関委員長）
岡明

教授（利益相反アドバイザリー機関副委員長）
小山

博史

明谷

早映子

室長

沿革と組織の概要

ントのガイドラインが公開されるなど判断の基準

医学系研究科・医学部附属病院利益相反アドバ

が少しずつ明示されてきており、医学部利益相反

イザリー室（以下当室）は、医学部の利益相反ア

アドバイザリー室ではこうしたガイドラインなど

ドバイザリー機関の事務部門として、2016 年（平を基準として利益相反管理を行っている。

成 28 年）4 月に新設された。
東京大学では、全学の利益相反委員会の下に、業務各部局に担当部署として利益相反アドバイザリー

 医学部利益相反アドバイザリー機関では、臨床機関を設置して、職員に対して適切な利益相反マ

研究にかかる利益相反管理を行っている。

ネジメントを行うことになっている。医学部では対象

医学部利益相反防止規則を定め利益相反アドバイ・医学部倫理委員会（疫学・観察等研究、特定ザリー機関を設置し、医学部および医学部附属病臨床研究、ヒトゲノム・遺伝子解析研究）で審院で行われる臨床研究などの利益相反マネジメン査を行う臨床研究トを行っている。

・医学部附属病院ＩＲＢで審査される臨床試

医学部で行われる研究では、その成果を社会に験

還元し国民の健康に役立てるためにも、産学連携

・医学部附属病院から提出される再生医療提活動を推進することが求められている。その一方

供計画

で、人を対象とする臨床研究では研究の対象者の・医学部附属病院が単施設/主任施設として実権利保護が不可欠であり、また、研究の結果は国施する臨床研究（ただし、審査は、東京大学認

民の健康に影響を与える可能性があり研究の公正定臨床研究審査委員会が行う）

性の担保も特に求められる。この様に医学部における研究活動においては、利益相反関係は不可避であり、その適切なマネジメントと利益相反状態の開示が求められている。
わが国では厚生労働省(臨床研究法)や日本医学会等により、臨床研究における利益相反マネジメ 臨床研究法が適用される課題の利益相反自己申告にかかる事務確認
 日本医療研究開発機構（AMED）および厚生労働科学研究費の利益相反管理にかかる審査資料の作成
 教職員に係る利益相反自己申告書の提出業務

690

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

 医学部および医学部附属病院の委員会委員の利益相反管理2019 年度は、利益相反アドバイザリー機関委員
会は外部委員を含む 6 名の委員で構成され、11 回の委員会を開催した。

教育・研修
医学系研究科・医学部で行われている研究倫理セミナーで、臨床研究における利益相反マネジメ
ント部分を担当し、研修を行っている。

その他
2018 年 7 月、研究倫理審査申請システムを改修し、従前は紙媒体で各研究者から提出されていた利益相反自己申告書について、電子的にシステム上で提出する運用を開始した。
2019 年 3 月末までに、臨床研究法が適用される研究課題（侵襲・介入のある研究課題の一部）について、臨床研究法に対応するための移行措置を完了した。また、2018 年中に、臨床研究法が適用される研究課題について、利益相反審査の手順書を策定した。なお、人を対象とする医学系研究に関する倫理指針が適用される課題については、
利益相反自己申告書の電子化等に対応し、同年中に手順書を改訂した。
2019 年 4 月から 2020 年 3 月までの間に利益相
反アドバイザリー室が利益相反アドバイザリー機関委員会の事務局として取り扱った臨床研究課題（観察、介入、IRB、再生医療、臨床研究法）は、
新規申請・変更申請あわせて、約 1700 件である。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

東京医学会

691

第 2765 回～2778 回 集会一覧

第 2765 回 集会

場所：附属病院南研究棟 鉄門臨床講堂

日時：令和元年 5 月 29 日(水) 18：00～19：00

演者：Dr. Mark Hans Emanuel

場所：附属病院入院棟 A 15 階 大会議室

University Medical Center Utrecht,

演者：鳥羽 研二先生

The Netherlands

国立研究開発法人 国立長寿医療研究セン
ター 理事長特任補佐
演題：「認知症予防最近の話題」－日本でも年齢調整
認知症有病率減少のきざし－

演題：The history and Introduction ofHysteroscopic Morcellation; Evolution or
Revolution?
共催：産婦人科学教室

共催：老年病学、神経内科学、神経病理学、老年看護学

第 2769 回 集会
日時：令和元年 10 月 28 日(月) 18：00～19：00

第 2766 回 集会

場所：附属病院入院棟 A15 階 大会議室

日時：令和元年 7 月 18 日(木) 16：30～18：00

演者：Prof.Shaf keshavjee

場所：医学部 3 号館 1 階

N101 号室

演者：大浦 武彦先生

Shaf keshavjee MD MSc FRCSC FACS
Surgeon-Chief, Sprott Department of

医療法人社団廣仁会褥瘡・創傷治療研究所

Surgery, UHN

所長 北海道大学 名誉教授

James Wallace McCutcheon Chair in

演題：褥瘡治療のトピックス 褥瘡医療 20 年を振り返る
共催：老年看護学／創傷看護学分野

Surgery
Director, Toronto Lung Transplant
ProgramDirector, Latner Thoracic Research

第 2767 回 集会

Laboratories

日時：令和元年 9 月 19 日（木）17：00～18：00

Professor, Division of Thoracic Surgery &場所：医学部 2 号館 3 階 大講堂

Institute of Biomaterials and Biomedical

演者：Sankar Ghosh, Ph.D.

Engineering

Columbia University, Department ofVice Chair, Innovation, Department ofMicrobiology & Immunology Chairman

Surgery, University of Toronto.

and Silverstein and Hutt Family Professorof Microbiology & Immunology
演題：Micro-RNA mediated regulation of

演題：Current Status and Future Directions ofClinical Ex Vivo Lung Perfusion
共催：呼吸器外科学

inflammatory responses
共催：システム生理学

第 2770 回 集会
日時：令和元年 11 月 13 日(水) 18：00～19：00

第 2768 回 集会
日時：令和元年 9 月 10 日（火）18：00～19：00

場所：附属病院中央診療棟Ⅱ7 階
病理部内カンファレンス室

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

692

演者：Priyanthi Kumarasinghe, MD

第 2774 回 集会

Clinical Professor

日時：令和 2 年 2 月 12 日(水) 18：00～19：00

Pathology and Laboratory Medicine

場所：医学部教育研究棟 鉄門記念講堂

University of Western Australia

演者：竹下 俊行先生

Perth, Australia
演題：Review of WHO GI 2019
共催：人体病理学・病理診断学分野

日本医科大学産婦人科 教授
演題：着床前染色体異数性検査（PGT-A）はわが国の生殖医療に変革をもたらすか？
共催：産婦人科学教室

第 2771 回 集会
日時：令和 2 年 1 月 29 日(水) 18：00～19：00

第 2775 回 集会

場所：附属病院入院棟 B 6 階 カンファレンスルーム

日時：令和 2 年 2 月 20 日(木) 17：00～18：30

演者：Prof. Budi Wiweko, MD. REI, MPH, Ph.D.

場所：医学部教育研究棟 2 階 第 1・2 セミナー室

Professor of Department of Obstetrics and演者：Sotiris Vandoros, PhD

Gynecology Indonesian Medical Education

Senior Lecturer (Associate Professor) inand Research Institute Faculty of Medicine

Health Economics, King’s College London

Universitas Indonesia －Dr. Cipto

Adjunct Associate Professor, Harvard

Mangunkusumo General Hospital Jakarta

University－Indonesia

演 題 ： Economic

Uncertainty

andHealth

演題：Poor responder: The role of AMH and

Outcomes: Evidence from Suicides andBiological age beyond patient’s hopeMotor Vehicle Collisions in the United

共催：産婦人科学教室

Kingdom and Japan
共催：公衆衛生学／健康医療政策学

第 2772 回 集会
日時：令和 2 年 2 月 7 日(金) 18：30～19：30

第 2777 回 集会

場所：医学部教育研究棟 鉄門記念講堂

日時：令和 2 年 3 月 18 日(水) 18：00～19：00

演者：三上 幹男先生

場所：附属病院入院棟 B 6 階 カンファレンスルーム

東海大学医学部専門診療学系産婦人科
演題：卵巣癌の予防、早期発見は可能なのか？
共催：産婦人科学教室

演者：前田 長正先生
高知大学医学部産婦人科学講座 教授
演題：高知大学における小児脳性麻痺に対する臍帯
血治療研究の現状

第 2773 回 集会

共催：産婦人科学教室

日時：令和 2 年 2 月 10 日(月) 18：00～19：00
場所：附属病院入院棟 B 6 階 カンファレンスルーム

第 2778 回集会

演者：鮫島 浩先生

日時：令和 2 年 3 月 30 日(月) 18：00～19：00

宮崎大学医学部附属病院長

場所：附属病院入院棟 B 6 階 カンファレンスルーム

産婦人科主任教授

演者：小林 陽一先生

演題：子宮内細菌感染症に関連する脳障害と分娩時
胎児心拍数モニタリング
共催：産婦人科学教室

杏林大学医学部産婦人科 教授
演題：子宮内膜とともに
共催：産婦人科学教室

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学第 140 巻 令和 2 年 10 月 31 日発行

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