西尾市民病院経営強化プラン
実施状況報告書

令和5年度

留意事項
項目別進捗度は、令和９年度までの目標の進捗状況を下記のとおり、５段階に分けて示したものです。
２割未満

２～４割程度

５～６割程度

７～９割程度

目標達成

１

２

３４５

方針１

地域医療への更なる貢献項目
番号取り組み項目

重点
医師の確保
１掲載頁

左記目標の達成状況

令和５年度における実績等

項目別
進捗度

未達成

令和４年４月１日と比較し、令和６年３月末では常勤医師が２人増員した。診療科別では、リハビリテーション科１人、放射線科１人の増。
令和４年４月１日 医師55人(正規54人、会計年度1人)
令和６年３月末 医師57人(正規52人、会計年度5人)

２

未達成

センター開設に向けて検討中。
外来糖尿病教室などのＰＲ効果もあり、令和３年度延7,447人、令和５年度延7,893人
で約６％増。

センター開設レーザーセンター開設と診
レーザー照射件数：令和３年度比療機能の強化
週３件増

未達成

６月にレーザーセンターを開設した。ピコウェイレーザー装置などの機器を用いて、あざ、シミ、ほくろなどの治療が短時間で治療でき、痛みや熱さが少なく、周辺組織へのダメージも最小限に抑えることができるようになった。
令和３年度284件、令和５年度344件で、年60件増。週当たり約1.7件の増。

高齢者骨折センター開設と センター開設
診療機能の強化
骨折手術数：令和３年度比３％増

未達成

センター開設に向けて検討中。
令和３年度501件、令和５年度497件で、約0.8％減となった。

詳細項目

15 常勤医師数の増

令和９年度までの目標

令和４年４月当初比常勤医師数９人増員

センター開設糖尿病センター開設と診療
内分泌・糖尿病内科外来患者数：機能の強化
令和３年度比３％増

重点 診療体制の強化（セ2 ンター化）

171２

項目
番号

取り組み項目

掲載頁

令和９年度までの目標

左記目標の達成状況

令和５年度における実績等入退院支援の一元化のため、センターの開設

未達成センター開設に向けて検討中。
各診療科で行っている入退院手続きを一元化することで患者サービスの向上を図る。

未達成

循環器内科や消化器内科の患者さんに対し、患者支援室で入退院説明等を実施した。眼科の手術予定の入院患者さんは人数が多いため、その対応を検討中。

達成

185.2件/月
センター開設後は、手術を予定した外科系の入院患者さんを中心に入退院支援を実施していきたい。

定年延長により60歳を過ぎた病院
入退院支援センター開設の 職員や会計年度任用職員の活用にため、適正な職種の人員増 より、看護師、医師事務作業補助者、薬剤師等を配置

未達成

令和４年10月から薬剤師（会計年度任用職員）を採用し、入退院時の服薬指導等を行っている。
今後は入退院支援センター開設に合わせて増員していく予定。

訪問診療の充実

訪問診療 10件／月

未達成

0.6件／月

新たに訪問看護を実施

訪問看護ステーションの開設
利用者数常時50人

未達成

令和６年４月１日の開設に向け、施設の改修を行い、訪問看護ステーションのスタッフ採用試験等を実施した。看護師３人、作業療法士１人を配置予定。

未達成

施設基準上必要な機器等を整備した。今後、スタッフが資格取得をして、施設基準届出をする予定。

詳細項目

入退院支援センター開設

入退院支援の更なる重点充実（入退院支援セ3ンター開設）

これまで外来（内科、眼科等）の患者支援室が患者さんに対看護師が行っていた入退院説明等し行う入退院説明等の実施をタスクシフトし、患者支援室が診療科を拡充
実施
18
入退院支援加算算定件数

在宅医療（訪問診重点療・訪問看護ステー4ション）の展開

18

リハビリテーション機能の強化

19

1

150件／月（手術が必要で長期に入院するような重症患者等が対象）

心臓病の再発等を予防するため、心大血管疾患リハビリテー
新たに心大血管疾患リハビリテー
ション機能の強化
ション料⑴の施設基準届出2

項目別進捗度

２１２

項目
番号

取り組み項目

掲載頁詳細項目

令和９年度までの目標

夜間を含めた救急医療体制 救急車受け入れ対応：年間3,500の安定的な継続台～4,000台規模の継続234

幅広い疾患の救急患者への応需

放射線治療をはじめとするがん診療機能の充実

病院機能評価・卒後臨床研修評価機構の更新

左記目標の達成状況

令和５年度における実績等

達成

4,476台／年
過去最高の受け入れ件数となった。
期間目標は達成し、今後は維持に努める。

未達成

37.27％。
新型コロナウイルスのクラスター発生、満床による受入制限を行ったこと及び軽症の外来受診者の救急車利用により、入院割合が低くなった。

20
重症者の受け入れ割合を示す救急
救急車搬入患者数における車搬入患者数における入院割合：
入院割合
45%

2121

常勤放射線治療医確保

常勤医師１人達成

専門の治療医を採用したことにより、週２日の診療が令和５年４月から毎日対応できるようになった。
期間目標は達成し、今後は維持に努める。

新生物退院患者数

1,050人／年

未達成

901人／年
コロナ禍の受診控えにより、悪化してからの受診が増えた。

放射線治療症例数130件／年

未達成

114件／年
年度目標は達成した。

手術室内手術件数

2,200件／年

未達成

2,070件／年
年度目標は達成した。

未達成

卒後臨床研修評価機構の認定は、令和６年３月に受審し、結果は令和６年度中に出る予定。
病院機能評価機構の認定は、令和７年度に受審予定。

病院機能評価・卒後臨床研 卒後臨床研修評価機構の認定更新
修評価機構の各認定更新
病院機能評価機構の認定更新

3

項目別
進捗度

３３

３

項目
番号

取り組み項目

掲載頁

詳細項目

看護職員の採用活動

令和９年度までの目標

左記目標の達成状況

令和５年度における実績等

合同就職説明会への参加（１回）

達成

59の病院が参加した合同就職説明会でＰＲ活動を行った。また、看護大学への訪問も積極的に実施した。

未達成

12件／年

達成

院内研修：37件、院外研修：32件
ほかに育成面談を適宜実施した。

病院見学・インターンシッ
プ（就業体験）の受け入れ 30件／年以上
件数
567

看護職員の確保と養成

認定看護師等の養成

プロパー職員のオー
ルラウンダー化

22 院内・院外研修、育成面談を キャリア開発ラダーに基づく院実施
内・院外研修、育成面談の実施

22

23

段階的教育を実施

新人看護師研修ガイドラインに基づく段階的教育の実施

達成

新人ローテーション研修や集合研修を毎月実施した。
また、ＯＪＴ（実地研修）を実施した。

フォローアップ研修を実施

新規採用者に対するフォローアッ
プ研修の実施達成

フォローアップ研修を実施した。

摂食・嚥下障害の認定看護資格取得１人師の養成

達成

１人が資格取得した。
期間目標は達成し、今後は維持に努める。

感染管理認定看護師の養成 資格取得１人

達成

１人が資格取得した。
期間目標は達成し、今後は維持に努める。

がん性疼痛看護の認定看護資格取得１人師の養成

未達成

資格取得候補者が未定であり、今後その選定を進める。

認知症認定看護師の養成

資格取得１人達成

当該資格者を１名採用した。令和７年度にもう１名取得を予定している。

糖尿病の認定看護師の養成 資格取得１人

未達成

令和６年度１人受験予定。

プロパー（病院専属事務） 医事課だけでなく、管理課にもプ職員の配置
ロパー職員１人以上配置達成

オールラウンダー化のため、経営企画担当にプロバー職員を１人配置した。

4

項目別進捗度

４３

５

項目
番号

8

取り組み項目施設及び医療機器の整備

掲載
頁

令和９年度までの目標

左記目標の達成状況

令和５年度における実績等

医療機器更新１ＭＲＩ

ＭＲＩ（磁気共鳴画像診断装置）更新

未達成

導入費用が高額であるため、導入時期を検討している。

医療機器更新２
医療情報システム

医療情報システム更新

未達成

令和８年度に更新予定。

医療機器更新３
放射線情報システム

放射線情報システム更新

未達成

令和８年度に更新予定。

施設整備１
排水処理施設

公共下水に接続達成

接続工事を実施した。

詳細項目

施設整備２
屋上防水工事

未施工部分の工事完了

未達成

令和４年度までに屋上防水予定工事は大半の工事が完了済みで、令和５年度に外科外来屋上部分の工事完了。
令和８年度にＭＲＩ撮影室屋上部分の施工を予定。

施設整備３
空調設備改修

手術室の空調設備改修

未達成

冷却用熱交換器を更新。
令和６年度に残りの設備を更新予定。

施設整備４
外壁タイル張替

外壁のタイルを張り替え

未達成

令和７年度から順次更新予定。

施設整備５
ＬＥＤ照明への更新

照明設備をＬＥＤ照明に切替

未達成

令和６年度に更新する予定で、調査・打合せを実施。

23

5

項目別
進捗度

２

方針２

新型コロナウイルス感染症等新興感染症への対応に向けた体制整備項目
番号取り組み項目

左記目標の達成状況

令和５年度における実績等

項目
進捗度

院内感染対策マニュ
重点
アル（ＢＣＰ）の更1
新急激な感染拡大など、緊急事態が院内感染対策マニュアルの 起きた際のリスク管理のため、ガ24
見直し
イドライン改訂等に応じ、随時マ
ニュアル更新（改訂）達成①新型コロナウイルス感染症：５,８月改訂②ウイルス疾患：７月改訂③メチシリン耐性黄色ブドウ球菌：12月改訂④抗菌薬ガイドライン：11月改訂⑤βラクタマーゼ産生菌：２月改訂⑥小児感染対策：２月改訂

５

フェーズ応じた医療機能・各種取り組み

感染症患者向けの病床を計画的にフェーズに応じた医療提供 確保していくため、段階や状況
25体制の整備（フェーズ）に応じた対応基準の明確化

達成

新型コロナウイルス感染症は院内感染の状況を管理者に報告、院内フェーズレベルを管理者会議で検討、決定した。

５1掲載
頁

詳細項目

感染管理認定看護師の養成

2

院内感染防止策の強化

4

病棟間における看護師の応援体制の構築

県保健所との密な情報共有【方針1-6と同じ】
資格取得１名最新の科学的知見に基づいた各種院内感染防止策の実 適宜状況に応じた対策
施
６階東病棟を感染症専用病棟と感染症専用病棟の運用し、感染症患者不在時は一般病床として活用
26
感染防止対策や治療に有効
感染状況等に応じ、感染症対策機な施設改修、医療機器・機器を導入
材等の優先的購入

26【達成】 １名が資格取得した。

達成新型コロナウイルス感染症の五類移行に伴い感染対策を改訂した。

達成

感染状況を考慮しながら感染対策を実施し、弾力的な運用を図った。

未達成

今後の新興感染症の補助制度などの状況を見て速やかに導入を検討する。

未達成

段階的に購入を進めており、令和６年度も引き続き購入予定。

総務省の方針に基づく感染症専用病棟における個室化 ６階東病棟の個室増の推進

達成

令和５年４月に病床数を変更し、感染症専用病棟とした６階東病棟の個室を７床増した。

各部署内での診療継続に向看護師応援体制の整備構築
けた応援体制の整備

達成

感染拡大等の緊急事態に対応できるよう、マニュアルを作成して応援体制で実施した。

５達成

新型コロナウイルス感染症の院内発生が多発するなどアウトブレイク（クラスター）に該当する場合は速やかに報告をした。結核患者の情報共有は保健所が求めてきた場合には適切に対応した。感染症法に関する届出は適切に行った。

５

感染防護具の確保

3

令和９年度までの目標

必要数を継続して確保

定期的な会議体での情報共
県保健所と適宜状況に応じた情報
26 有、課題解決に向けた対応
共有構築
協議の実施

6４

方針３

働き方改革やＤＸ推進等国の制度改正への対応

項目
番号

取り組み項目

掲載頁

詳細項目

令和９年度までの目標

医師の負担軽減のため、タスクシ
医師事務作業補助者の増員 フトを進める医師事務作業補助者による体制強化
採用により、20対１補助体制加算の届出

重点
働き方改革への対応
1

医療デジタル化への対応

未達成

令和６年３月末で医師事務作業補助者19人配置し、常勤換算で17人、25対1補助体制加算届出済み。年度目標は達成した。

未達成

二交代勤務に向けて、令和５年度は臨床検査技師２人、診療放射線技師３人、薬剤師１人を採用した。令和６年10月から画像情報室、令和７年10月から臨床検査室で二交代勤務を実施予定。薬剤部の実施時期は採用状況により決定する。

採用を増やし画像情報室、臨床検査室、薬剤部で二交代勤務を実施

医師数の増【方針1-重点1と同じ】【医師の確保】
令和４年４月当初比常勤医師数９ 【未達成】
９人増員の目標に対して、２人の増員。
人増員

2828

令和５年度における実績等

二交代勤務開始

診療科の利便性向上のため、ＡＩ問診の活用範囲拡大

達成

専用のタブレット端末 (スマートフォンでも対応) によるＡＩを用いた事前問診を救急外来に導入。さらに外科において、外科問診票（甲状腺、乳腺外来）の一部運用を開始した。

病状が安定した患者さんを、紹介経過観察・病状安定外来患元のかかりつけ医や診療所等へ紹者の逆紹介推進
介する逆紹介率70％以上達成

逆紹介率80.5％。
期間目標は達成し、今後は維持に努める。

ＲＰＡ化推進各事務作業におけるＲＰＡ化（繰り返し行う定型的な作業の自動実行する技術）

未達成

病院内の事務作業を自動化できる技術を取り入れ効率化を図るため、ＲＰＡ化できる作業について検討中。

オンライン面会

非対面でも面会できるようオンライン面会の運用拡充

達成

オンライン面会用タブレットを各病棟２台配備し、オンライン面会に対応した。

情報セキュリティ対策研修

不正アクセス防止等のセキュリティ対策研修の実施

達成

令和６年２月29日、３月１日に、セキュリティ対策研修を実施した。

ＡＩ問診の導入診療科拡充

1

左記目標の達成状況

7

項目
進捗度

３

３

方針４

地域医療機関とのシームレスな連携推進項目
番号取り組み項目安城更生病院・碧南
重点
市民病院との連携強1
化

開業医をはじめとし重点 た関係機関との顔の2 見える関係づくり強化

掲載
頁

詳細項目

令和９年度までの目標

紹介受診重点医療機
関の検討

未達成

21人／年
年度目標は達成した。

30 放射線治療の紹介患者

安城更生病院等からの紹介患者：
40人／年

未達成

15人／年
年度目標は達成した。

代務医師の相互派遣

安城更生病院との派遣連携体制構築達成

令和６年４月から代務医師８名の派遣を受け入れることになった。

紹介件数

850件／月

未達成

705件／月
年度目標は達成した。

紹介お断り率0.50％未満

達成

0.23％
期間目標は達成し、今後は維持に努める。

【達成】

80.5％
期間目標は達成し、今後は維持に努める。

31 逆紹介率【方針3-重点1と同じ】
逆紹介率70％以上

診療情報提供件数

620件／月達成

788件／月
期間目標は達成し、今後は維持に努める。

地域医療機関訪問件数

70件／年

達成87件／年
期間目標は達成し、今後は維持に努める。

未達成

病院としての方針に基づき、愛知県地域医療構想推進委員会において協議を行っていく。

2

項目進捗度

３４

２

31
愛知県地域医療構想推進委
年３回の委員会協議に参加
員会での協議在宅患者一時入院（レスパイト入院）の受け入れ促進

令和５年度における実績等

地域包括ケア病棟への紹介 安城更生病院等からの紹介患者：
患者
36人／年

紹介受診重点医療機関の方 病院としての方針に基づき体制を
針決定
構築
1

左記目標の達成状況

レスパイト入院受け入れ患
3230人／年者数8達成

愛知県地域医療構想推進委員会に３回参加
し、協議を行った。今後も継続的に参加して、協議を行っていく。

未達成

10件／年
一時的な社会的入院にも対応するため、レスパイト入院受け入れを実施。年度目標は達成した。

２

項目
番号

取り組み項目3

地域医療連携パスの更なる活用及び見直し対応

4

5

薬剤師会との連携推進

くすの木ネット活用の推進

掲載
頁

詳細項目

令和９年度までの目標

逆紹介率【方針3-重点1と同じ】
逆紹介率70％以上

診療情報提供件数【方針4-重点2と同じ】
診療情報提供件数620件／月

左記目標の達成状況

令和５年度における実績等項目
進捗度【達成】 80.5％５32【達成】 788件／月

薬薬連携の会を３回／年開催した。また、お薬手帳を利用して、外来化学療法レジメン（計画書）の実施状況と副作用の情報を提供した。

薬剤師会に対する情報開示 外来化学療法などに関する情報共推進
有達成

診療報酬改定を踏まえた連
電子処方箋の導入・活用
携推進

未達成

電子処方箋の導入準備を進めた。

診療所等と当院をネットワークで結び、当院の診療情報を 参照できるシステ 35件／月
33 ム「くすの木ネット」の開示件数

未達成

7.4件／月

利用促進を図るＰＲ・広報
３回／年
資料の定期発行

達成

33３３

9

連携だよりを開業医等へ３回発行し配布した。

方針５

ＰＲ活動及び収支改善に向けた各種取り組み強化

項目
番号

取り組み項目

診療報酬改定内容を重点踏まえた適切な方針
1
決定・運用対応

重点 積極的なＰＲ活動推
2 進掲載
頁

詳細項目

令和９年度までの目標

改定毎に院内職員向け診療
院内職員向け説明会の開催
報酬改定説明会の開催

令和５年度における実績等

達成

保険診療に関する講習会を実施した。

診療報酬改定への病院とし 診療報酬改定に対応するため、速ての検討体制整備
やかに検討できる体制を整備

達成

毎月開催する経営戦略会議にて協議し、診療報酬改定への検討を行った。

動画配信サービスの実施

達成

公式YouTubeチャンネルを作成し、薬剤師募集、看護師募集動画を配信した。

未達成

新型コロナウイルス感染症の五類移行に伴い、院内の外来患者向け、院外での対面による健康講座を実施した。
今後、リモート形式の講座を検討する。

達成

公式Facebook、Instagram及びLINEにおいて、情報発信を行った。

項目進捗度

５33

職員採用活動等の動画作成

非対面による健康講座の実34
ＺＯＯＭ等を利用した講座の開始
施
各種ＳＮＳの利用動向を見据えたツールとしての活用 積極的な情報発信
検討重点 患者満足度の更なる3 向上

左記目標の達成状況

患者満足度調査結果

調査項目の総合平均点4.0以上（当該調査参加病院の平均値を上回ること）

達成

令和５年度の患者満足度調査の外来評価
4.18点、入院評価4.53点。
外来・入院患者さんの評価は他病院の平均点より高い評価をいただいた。特にスタッフの「精神的なケア」に対する対応が評価された。

窓口職員の接遇向上教育

患者さんに寄り添うためには気配りや心遣いが大切であるため、職員に対し接遇研修を実施

達成

外来職員を中心に接遇研修を計４回に分けて実施し、接遇に対する意識向上を図った。今後も研修を継続する予定。

３４34
療養環境の改善【方針1-8と同じ】証明設備のＬＥＤ照明に切替

バス停付近環境整備

バス利用者の利便向上のため、バス停付近に庇の設置

通訳者の増員外国人利用者の状況に合わせた通訳者の増員、多言語対応

10

【未達成】

令和６年度に更新する予定で、調査・打合せを実施。

達成「六万石くるりんバス」バス停付近の庇の設置を完了した。

達成

ポルトガル語通訳２人、ベトナム語通訳１
人体制で、医療通訳・翻訳業務を外来中心に行った。
期間目標は達成し、今後は維持に努める。

項目
番号取り組み項目

患者満足度の更なる重点向上（ＩＣＴを活用4した業務効率化）

掲載頁

左記目標の達成状況

令和５年度における実績等

診療待ち時間案内システム 患者さんに対し現在の待ち時間をの導入お知らせする案内システムの導入

未達成

令和８年度の電子カルテ更新時に合わせて導入できるよう検討する。

ＷＥＢ版健康講座の導入

未達成

新型コロナウイルス感染症の五類移行に伴い、対面での健康よろず相談を再開した。
今後、ＷＥＢ版の講座作成の検討をする。

詳細項目

令和９年度までの目標

ＷＥＢ版健康講座の開講

35
入院案内や検査等の説明手 タブレットを活用した説明動画作法の拡充検討成達成

入院案内について、公式YouTubeチャンネ
ルで入院案内動画を作成した。

病診連携における診療予約
ＷＥＢ上での診療予約システムの導入

未達成

地域医療連携室と調整の上、診療予約システムの導入を検討する。

達成

経皮的冠動脈形成術（特殊カテーテルによるもの）、連携充実加算は届出済み。バイ
オ後続品導入初期加算も算定済。今後も新規算定項目を増やす。

「新規算定項目」の洗い出
新規の算定項目分析
し1

診療報酬の新規算定及び算定件数増加

項目
進捗度

36
算定開始及び「算定許可項「算定許可項目」数の増目」の算定件数増加

達成

２５

令和３年度比較で入退院支援加算は算定件数が増加した。その他項目についても関係部署と調整し算定増加に努めた。
全体の件数は伸びているが、検査項目によっては減ったものもある。
項目

23

検査行為件数の増加

適切な自費料金の見直し

嚥下造影検査、腹部・心臓超音波検査、病理遺伝子検36
対令和３年度比で10％増
査、細菌検査、コンピュー
ター断層撮影等の検査数増

近隣医療機関の各種自費料
文書料（診断書等）の一部の料金
37 金調査及び必要に応じた料
改定
金改定

11未達成

達成

Ｒ３Ｒ５増減嚥下造影検査1414 増減なし

腹部超音波検査2,310

2,190 約5.2%減

心臓超音波検査

3,521

3,518 約0.1％減

細菌検査

12,931 21,859 約69.0％増

コンピューター断
層撮影

16,737 17,377 約3.8％増

文書料の一部を近隣病院並みに改定した。
・死亡診断書（簡易なもの）
1通1,100円→2,200円
・その他の文書（簡易なもの）
1通880円→1,100円

３５

項目
番号

4

取り組み項目

個室数拡充による室料差額収益向上

掲載
頁

詳細項目

37 病室の個室数の拡充

令和９年度までの目標

各病棟における個室数の拡充及び収益向上

病院ホームページバナー広新たな広告事業の導入
告検討
5

有料広告事業の展開

6

令和５年度における実績等

項目
進捗度

未達成

６階東病棟の７室を個室化し、全体の個室数を52床から59床へと拡充した。
室料差額収益は感染症対策などでの個室利用もあり、約80万円減となった。
（Ｒ４：25,665千円⇒Ｒ５：24,872千円）

３

未達成

ホームページバナー広告は未実施。
広告付き案内看板を設置（広告収入を設置費用と維持費に充当し、費用負担無しで設置した。）

37
入院案内等の冊子類への広広告事業の各種調査研究
告検討

給与費の適切な管理の徹底

左記目標の達成状況

38 給与費対医業収益比率

60％未満

12

未達成

他病院の広告事業について調査研究していく。

未達成

令和４年度決算時の68.65％から、令和５年度は65.29％に改善した。
要員計画に基づき、職員の採用を計画的に進めている。

１

１