淀川キリスト教病院
産婦⼈科専⾨研修プログラム(2024年4⽉研修開始⽤)

１．専⾨研修プログラムの理念・⽬的・到達⽬標
２．専⾨知識/技能の習得計画
３．リサーチマインドの養成および学術活動に関する研修計画
４．コアコンピテンシーの研修計画
５．地域医療に関する研修計画
６．専攻医研修ローテーション（モデル） （年度毎の研修計画）
７．専攻医の評価時期と⽅法（知識、技能、態度に及ぶもの）
８．専⾨研修管理委員会の運営計画
９．専⾨研修指導医の研修計画
１０．専攻医の就業環境の整備機能（労務管理）
１１．専⾨研修プログラムの改善⽅法
１２．専攻医の採⽤と登録

１－1．淀川キリスト教病院
産婦⼈科研修プログラムについて
産婦⼈科専⾨医は、⽣殖・内分泌領域、婦⼈科腫瘍領域、周産期領域、⼥性のヘルスケア領域の4領域にわたり、⼗分な知識・技能を持ったうえで、以下のことが求められています。
・標準的な医療を提供する。
・⼥性を⽣涯にわたってサポートする。
・産婦⼈科医療の⽔準を⾼める。
・疾病の予防に努める。
・地域医療を守る。
淀川キリスト教病院の産婦⼈科は、1955年、病院の開設から地域の医療福祉介護施設と連携を取りながら⼥性の健康を⽀援してきました。国内初の新⽣児交換輸⾎(1957年)、ペリネータル・センター(産前産後⺟⼦管理センター)の開設(1972年)、国内２例⽬の結合双胎分離⼿術成功(1975年)、交換輸⾎1000⼈の達成(1976年)など、周産期医療の歴史は⻑く「淀川キリスト教病院 産婦⼈科研修プログラム」
は、この歴史を継承しつつ、2018年度からの新専⾨医制度に合わせた形で産婦⼈科専⾨医を育成するためのプログラムとなっており、以下の特徴を持ちます。
・周産期医療から低侵襲⼿術の知識技術を習得できる研修症例数。
・予防医療から癌終末期診療まで幅広い診療ができる研修施設群。
・出⾝⼤学に関係なく個々⼈の⽬標にあわせてきめ細やかに研修内容を設定。
・⼥性医師を含め全ての医師のライフワークバランスを尊重した働き⽅を⽬標。

１－2．淀川キリスト教病院
産婦⼈科研修プログラムの特徴
1. ⾼度周産期医療の管理
切迫早産、多胎、合併症妊娠を含めて年間1100件(双胎30例、帝王切開300件)の分娩管理を学べます。専⾨性の⾼い診療科が配置されている総合病院の強みを⽣かした合併症妊娠の管理、ハイリスク妊娠の管理、院内助産や無痛分娩と、幅広い周産期医療を提供しています。地域周産期センターとして地域からの⺟体搬送を年間50例以上受け⼊れ、ほか⼤阪府輪番も毎週担当しています。
2. 低侵襲⼿術から婦⼈科癌⼿術の技術習得
年間200件以上の腹腔鏡⼿術とともに、年間80件以上のダビンチによるロボット⽀援⼿術を⾏っています。低侵襲⼿術により早期の⽇常⽣活への復帰を⽀援できます。婦⼈科癌⼿術では、広汎⼦宮全摘出術やリンパ節郭清の技術を学ぶことができます。
3.予防医療から癌終末期診療まで幅広い診療ができる研修施設群。
HPVワクチンの接種や⽉経困難症に対する低⽤量ピル処⽅、⼦宮頸がん/⼦宮体がん検査を⾏っています。ホスピスの緩和医療医と連携し終末期診療を提供しています。
４. ライフワークバランスを尊重した働き⽅
全ての医師がライフワークバランスを実現できる働き⽅改⾰を⽬標にしています。

２．専⾨知識/技能の習得計画
⽇本産科婦⼈科学会中央専⾨医制度委員会により、習得すべき専⾨知識/技能が定められています（資料1「 2017年度以降に研修を始める専攻医のための研修カリキュラム」および「専⾨研修プログラム整備基準（ 2020年2⽉21⽇改訂版）」修了要件の整備基準項⽬53参照）。

＊淀川キリスト教病院 産婦⼈科には専⽤のカンファレンス室があり、多数の図書を保管しています。また病院の図書館ではインターネットにより国内外の多くの論⽂がフルテキストで⼊⼿可能です。院内での書籍販売も定期的に開催され、書籍の購⼊前に、実際に⼿にとっての確認が可能です。
カンファレンス︓毎朝8時45分に産婦⼈科カンファレンスを30分ほど⾏い、病棟と外来の問題症例を共有し、最新の診療に関する知⾒や情報交換を⾏います。⾦曜⽇は、毎朝のカンファに続いて、⼊院管理中の全妊婦の治療⽅針や経過について議論を⾏っています。また、⽔曜⽇の13時30分から⼿術症例を中⼼にカンファレンスを⾏い、病態・診断・治療計画作成の理論を学びます。なお、毎⽇(平⽇の終⽇)が⼿術⽇です。
合同カンファレンス︓⽉曜17時より新⽣児科・⼩児外科との合同カンファレンスを⾏います。
勉強会︓⽔・⾦曜⽇の朝8時20分より研修医を対象に勉強会を実施しています。また、⾦曜⽇の午後に、⿇酔科主催で和痛分娩の勉強会を助産師・医師対象に⾏なっています。
学会︓⽇本産科婦⼈科学会、近畿産科婦⼈科学会などの学術集会には、専攻医が積極的に参加できるように⽀援と業務の調整を⾏います。領域講習受講や学会発表を通じて、専⾨医として必要な総合的かつ最新の知識と技能の修得や、スライドの作り⽅、データの⽰し⽅について学べるようにしています。

淀川キリスト教病院産婦⼈科〜週間予定〜

⽉曜

⽕曜

7:45

ド

⾦曜

(全科Dr会議)

8:20 勉強会
朝のカンファレンス
当直申送り・振返り

9:30

⽊曜

7:45グランドラウン

8:30
8:45

⽔曜

朝のカンファレン
ス当直申送り・振返り

朝のカンファレン
ス当直申送り・振返り

8:20 勉強会
朝のカンファレンス
当直申送り・振返り朝のカンファレンス当直申送り・振返り⼊院・重症カンファレンス

⼿術
午前外来

⼿術
午前外来

⼿術
午前外来

⼿術
午前外来

⼿術
午前外来

⼿術
午後外来

⼿術
午後外来

13:30 術前カンファレンス

14:00
17:00
17:20

⼿術
午後外来
⼩児科合同
カンファレンス

⼿術
午後外来

⼿術
午後外来
16:35 終業

勤務時間は朝8:30〜17:20（⽔曜⽇は7:45〜16:35）

３．リサーチマインドの養成
学術活動に関する研修計画
エビデンスのある医療⾏為がもっとも推奨され、我々医療者もそれに則り診療を⾏うことが求められます。しかし産婦⼈科領域に限らず、まだまだエビデンスが明らかな診療ばかりではありません。同じ対象や状況に対しても、医療者や時代により選択する医療⾏為・管理⽅法が異なることは避けられません。そのような診療の中で、⽣じる疑問や気づきを研究マインドへと育成する為に、常に医学・医療の進歩に⽬を向け、⾃⼰学習・院内勉強会・積極的な学会・研究会への参加を推奨しています。
修了要件（整備基準項⽬53）には学会・研究会での１回の発表および、論⽂1編の発表が含まれています。広く認められる質の⾼い研究を⾏うためには、良い着眼点に加えて、正しいデータ解析が必要です。そして学会発表のためには、データの⽰し⽅、プレゼンの⽅法を習得する必要があります。さらに論⽂執筆にも⼀定のルールがあります。当プログラムでは症例報告から統計学的な解析論⽂まで、個⼈の希望や⽬標に沿って⽀援を⾏います。
⽇本産科婦⼈科学会等での学会発表および論⽂執筆を⽬指し、さらに連携施設在籍中も積極的に学会発表および論⽂執筆を⽀援します。

４．コアコンピテンシー・倫理性・社会性について
産婦⼈科専⾨医制度は患者に信頼され、標準的な医療を提供でき、プロフェッショナルとしての誇りを持ち、患者への責任を果たせる産婦⼈科専⾨医を育成して、国⺠の健康に資する事を⽬的とします。
産婦⼈科領域の専⾨的診療能⼒に加え、産婦⼈科専⾨医となるにあたり、医師として必要な基本的診療能⼒（コアコンピテンシー）を習得することも重要です。
医療安全、医療倫理、感染対策の講習会を各１単位（60分）ずつ受講することが修了要件(整備基準項⽬53)に含まれています。当院では医療安全、医療倫理、感染対策に関する講習会が定期的に⾏われており、e-learning教材が提供されています。当院およびおよび連携施設では、これらへの参加が義務付けています。
インシデント・アクシデントレポートの意義、重要性を理解し活⽤いただきます。インシデントなどが診療において⽣じた場合には、指導医とともに報告と速やかな対応を⾏います。その経験と反省を施設全体で共有し、安全な医療を提供します。

５．地域医療に関する研修計画
当プログラムの研修施設群の中で、地域医療を経験できる施設は以下の通りです。いずれも地域の中核的病院であり、症例数も豊富です。
基幹施設︓淀川キリスト教病院
連携施設︓神⼾⼤学医学部附属病院、千船病院、国⽴循環器病研究センター（地域）、明⽯医療センター（地域）、中林産婦⼈科クリニック（⽣殖医療）これらの病院はいずれも産婦⼈科診療および地域医療を⾼い⽔準で守ってきました。当プログラムの専攻医は、これらの病院のいずれかで少なくとも⼀度は研修を⾏い、外来診療、夜間当直、救急診療、病診連携、病病連携などを通じて地域医療を経験します。いずれの施設にも指導医が在籍し、研修体制は整っています。
※ なお、プログラム研修期間中に施設状況や所属指導医の変更により上記の施設認定区分は変更となる可能性があります。詳細は統括責任者に随時ご確認ください。

６－1．専攻医研修ローテーション*年度毎の標準的な研修計画
専⾨研修1年⽬︓内診、直腸診、経腟超⾳波検査、経腹超⾳波検査、胎児⼼拍モニタ
リング、画像の読影(CT,MRI)、婦⼈科病理検査(細胞診、組織診)の解釈ができるようになる。正常および異常な妊娠と分娩の経過を判別し、ハイリスク症例について、指導医や上級医に相談できるようになる。
指導医・上級医の指導のもとで・患者・家族に対し、病状説明および術前ICを取得できるようになる。
・妊婦健診および婦⼈科の⼀般外来ができるようになる。
・産婦⼈科救急対応ができるようになる。
・正常分娩の取り扱い、初回の帝王切開、⼦宮内容除去術、⼦宮付属器摘出術を実施(第⼀助⼿および執⼑)できるようになる。
専⾨研修2年⽬︓
正常分娩を⼀⼈で取り扱える。
患者・家族に対し、⼀⼈で病状説明および術前ICを取得できるようになる。
指導医・上級医の指導のもとで通常および早産域の帝王切開、腹腔鏡下⼿術の執⼑ができる。
悪性腫瘍⼿術の⼿技を理解し、助⼿を務めることができる。
3年⽬以降︓帝王切開の適応を⼀⼈で判断できる。通常の帝王切開であれば同学年の専攻医と⼀緒に執⼑できる。上級医の指導のもとで前置胎盤症例など特殊な症例の帝王切開が執⼑できる。悪性⼿術の⼿技を理解して助⼿ができる。⼀⼈で患者・家族からのICができる。上級医の指導のもとで良性疾患の腹腔鏡⼿術の執⼑ができる。

６－2．専攻医研修ローテーション＊研修ローテーション
専⾨研修のうち１〜２年間を、原則として多様な症例を経験できる淀川キリスト教病院で研修を⾏い、残りの１〜２年間を連携施設にて研修を⾏います。
当プログラムに属する連携施設は、いずれも豊富な症例数および指導医による研修体制を有する地域の中核病院で、婦⼈科⼿術件数の多い施設や分娩数の多い施設など、それぞれ特徴があります。
結婚・妊娠・出産・ワークライフバランスやキャリアプランなど、専攻医⼀⼈⼀⼈の事情や⽬標に配慮してローテーションを決めていきます。
なお地域医療を経験できる施設で少なくとも１度は研修を⾏う必要があります。
淀川キリスト教病院には、以下の専⾨医・指導医が在籍しています。
・⽇本産婦⼈科学会専⾨医 …計13名
うち指導医 …計7名
・⽇本周産期・新⽣児医学会（⺟体・胎児）専⾨医 ・指導医 …計6名
・⽇本⼥性医学学会 ⼥性ヘルスケア
指導医 …計1名
・⽇本産科婦⼈科内視鏡学会 技術認定医(腹腔鏡) …計3名
・⽇本内視鏡外科学会 技術認定医(産婦⼈科領域） …計2名
・⽇本婦⼈科腫瘍学会
婦⼈科腫瘍専⾨医 …計2名
・⽇本がん治療認定医機構
がん治療認定医 …計2名
・⽇本胎児⼼臓病学会胎児⼼エコー認証医…計1名 他(2023.6.27時点)

７．専攻医の評価時期と⽅法*形成的評価（到達度評価）
研修中に⾃⼰の成⻑を知り、研修の進め⽅を⾒直すためのものです。当プログ
ラムでは、少なくとも12か⽉に1度は専攻医が研修⽬標の達成度および態度および技能についてWeb上で⽇本産科婦⼈科学会が提供する産婦⼈科研修管理システムに記録し、指導医がチェックします。態度についての評価は⾃⼰評価に加えて、指導医による評価（指導医あるいは施設毎の責任者により聴取された看護師⻑・看護課⻑などの他職種による評価を含む）がなされます。なお、これらの評価は、施設を異動する時にも⾏います。それらの内容はプログラム管理委員会に報告され、専攻医の研修の進め⽅を決める上で重要な資料となります。
*総括的評価専⾨医認定申請年(3年⽬）の3⽉末時点での研修記録および評価に基づき、研修修了を判定するためのものです（修了要件は整備基準項⽬53）。⾃⼰・指導医による評価に加えて、⼿術・⼿技については各施設の産婦⼈科の指導責任者が技能を確認します。他職種評価として看護師⻑(課⻑)などの医師以外のメディカルスタッフ1名以上から評価も受けるようにします。
専攻医は専⾨医認定申請年の4⽉中旬までに、研修プログラム管理委員会に修了認定の申請を⾏います。研修プログラム管理委員会は5⽉15⽇までに修了判定を⾏い、研修証明書を専攻医に送付します。そして専攻医は⽇本専⾨医機構に専⾨医認定試験受験の申請を⾏います。

８．専⾨研修管理委員会の運営計画
当プログラム管理委員会は、基幹施設の指導医5名を含む当該施設スタッフ計9名と連携施設担当者の計5名で構成されています。プログラム管理委員会は、委員会会議を開催し、さらに通信での会議も⾏いながら、専攻医および研修プログラムの管理と研修プログラムの改良を⾏います。
主な議題は以下の通りです。
・専攻医ごとの専⾨研修の進め⽅。
・到達度評価・総括的評価のチェック、修了判定。
・翌年度の専⾨研修プログラム応募者の採否決定。
・連携施設の前年度診療実績等に基づく、次年度の専攻医受け⼊れ数の決定。
・専攻医指導施設の評価内容の公表および検討。
・研修プログラムに対する評価や、サイトビジットの結果に基づく、研修プログラム改良に向けた検討。

９．専⾨研修指導医の研修計画
⽇本産科婦⼈科学会が主催する、あるいは⽇本産科婦⼈科学会の承認のもとで連合産科婦⼈科学会などが主催する産婦⼈科指導医講習会が⾏われます。そこでは、産婦⼈科医師教育のあり⽅について講習が⾏われます。指導医講習会の受講は、指導医認定や更新のために必須となっています。

さらに、専攻医の教育は研修医の教育と共通するところが多く、淀川キリスト教病院に在籍している指導医の多くは、「医師の臨床研修に係る指導医講習会」を受講し、医師教育のあり⽅について学んで、医師臨床研修指導医の認定を受けています。

10－1．専攻医の就業環境の整備機能（労務）当プログラムの研修施設群は、 「産婦⼈科勤務医の勤務条件改善のための提⾔」(平成25年4⽉、⽇本産科婦⼈科学会）に従い、「勤務医の労務管理に関する分析・改善ツール」（⽇本医師会）等を⽤いて、専攻医の労働環境改善に努めるようにしています。
専攻医の勤務時間、休⽇、当直、給与などの勤務条件については、労働基準法を遵守し、各施設の労使協定に従っています。さらに、専攻医の⼼⾝の健康維持への配慮、当直業務と夜間診療業務の区別とそれぞれに対応した適切な対価を⽀払うこと、バックアップ体制、適切な休養などについて、勤務開始の時点で説明を受けます。総括的評価を⾏う際、専攻医および指導医は専攻医指導施設に対する評価も⾏い、その内容は当プログラム研修管理委員会に報告されますが、そこには労働時間、当直回数、給与など、労働条件についての内容が含まれます。

10-2．専攻医の就業環境の整備機能（労務管理）
近年、新たに産婦⼈科医になる医師は⼥性が6割以上を占めており、産婦⼈科の医療体制を維持するためには、⼥性医師が妊娠、出産をしながらも、仕事を継続できる体制作りが必須となっています。
⽇本社会全体でみると、現在、⼥性の社会進出は先進諸国と⽐べて圧倒的に⽴ち遅れていますが、わたしたちは、産婦⼈科が⽇本社会を先導する形で⼥性医師が仕事を続けられるよう体制を整えていくべきであると考えています。そしてこれは⼥性医師だけの問題ではなく、男性医師も考えるべき問題でもあります。
当プログラムでは、ワークライフバランスを重視し、夜間・病児を含む保育園の整備、時短勤務、育児休業後のリハビリ勤務など、誰もが無理なく希望通りに働ける体制作りを⽬指しています。具体的には以下のことに取り組んでいます。
・当直翌⽇の勤務緩和
・外来や⼿術の代診制度
・主治医制度から当直医/病棟医制度への変更
・年次休暇の確実な取得
・平⽇の有休取得の推奨
・職員⽤の託児所（敷地内に新設）
・ライフワークバランスに応じた勤務時間調整

11．専⾨研修プログラムの改善⽅法
総括的評価を⾏う際、専攻医は指導医、施設、研修プログラムに対する評価も⾏います。また指導医も施設、研修プログラムに対する評価を⾏います。その内容は当プログラム管理委員会で公表され、研修プログラム改善に役⽴てます。そして必要な場合は、施設の実地調査および指導を⾏います。また評価に基づいて何をどのように改善したかを記録し、毎年⽇本産科婦⼈科学会中央専⾨医制度委員会に報告します。
さらに、研修プログラムは⽇本専⾨医機構からのサイトビジットを受け⼊れます。
その評価を当プログラム管理委員会で報告し、プログラムの改良を⾏います。研修プログラム更新の際には、サイトビジットによる評価の結果と改良の⽅策について⽇本産科婦⼈科学会中央専⾨医制度委員会に報告します。
専攻医や指導医が専攻医指導施設や専⾨研修プログラムに⼤きな問題があると考えた場合、当プログラム管理委員会を介さずに、いつでも直接、下記の連絡先から⽇本産婦⼈科学会中央専⾨医制度委員会に訴えることができます。この内容には、パワーハラスメントなどの⼈権問題が含まれます。
電話番号︓ 03-5524-6900
e-mailアドレス︓ nissanfu@jsog.or.jp
住所︓〒 104-0031 東京都中央区京橋3丁⽬6-18 東京建物京橋ビル 4階

12. 専攻医の採⽤と登録(問い合わせ先)
住所〒533-0024 ⼤阪市東淀川区柴島1丁⽬7番50号
淀川キリスト教病院 ⼈事課
TEL︓(06)-6322-2382(直通)FAX︓(06)-6320-6308
E-mail︓jinji@ych.or.jp
研修開始届け研修を開始した専攻医は各年度の5⽉31⽇までに、専攻医の履歴書、専攻医の初期研修修了証を産婦⼈科研修管理システムにWeb上で登録する。
産婦⼈科専攻医研修を開始するためには、①医師臨床研修（初期研修）修了後であること、②⽇本産科婦⼈科学会へ⼊会していること、③専攻医研修管理システム使⽤料を⼊⾦していること、の３点が必要である。
何らか理由で⼿続きが遅れる場合は、当プログラム統括責任者に相談してください。