馬伝染性子宮炎
Contagious equine metritis:CEM（第 3 版・補訂版）
公益社団法人 中央畜産会

目次

発刊にあたって･･････････････････････････････････････････････ 1
Ⅰ

疾病の概要･･････････････････････････････････････････ 2

Ⅱ

疫学････････････････････････････････････････････････ 3
1．海外における流行の歴史と現況 ････････････････････ 3
2．国内における流行の歴史と現況 ････････････････････ 3

Ⅲ

病原体と感染････････････････････････････････････････ 5
1．病原体 ･･････････････････････････････････････････ 5
2．感染と保菌 ･･････････････････････････････････････ 7
1）雌馬
2）雄馬
3. 伝播 ･････････････････････････････････････････････ 7Ⅳ

臨床症状と診断法････････････････････････････････････ 8
1．臨床症状 ････････････････････････････････････････ 8
1）雌馬
2）雄馬
2．臨床病理学的診断法 ･･････････････････････････････ 8
3．病原学的診断法 ･･････････････････････････････････ 9
1）採材法
2）菌分離と同定法
3）PCR 検査
４．血清学的診断法･････････････････････････････････ 12
５．病理学的診断法･････････････････････････････････ 131）部検所見
2）病理組織学的所見

Ⅴ予防と治療･････････････････････････････････････････ 17
1．予防 ･･･････････････････････････････････････････ 17
2．治療 ･･･････････････････････････････････････････ 181）洗浄と抗菌薬投与
2）陰核洞切除手術

おわりに･･･････････････････････････････････････････････････ 20

発刊にあたって1977 年、英国で突然発生した馬伝染性子宮炎（CEM）の世界的な拡大を目の当たりにした軽種馬防疫協議会は、本病のわが国への侵入の危険性を警告し関係者への啓蒙を図る目的で、日本中央競馬会競走馬総合研究所栃木支所（現：競走馬総合研究所）の鎌田・田淵両氏に馬伝染性子宮炎のパンフレット作成を依頼、1980 年の 3 月に関係者へ配付しました。北海道で CEM の最初の発生が確認されたのは、そのわずか 2 か月後のことです。その後、本病は繁殖シーズンになると日高地方を中心に発生が認められ、関係者はその対応に追われながらも、清浄化への取り組みを始めました。本パンフレットの第 2 版が発行されたのは、
ちょうどその頃のことです。
その後、本病は関係者の長年の努力によって、2005 年を最後に発生が認められなくなり、2010 年に開催された馬防疫検討会
本会議で清浄化が確認されたことを受け、2013 年に第 3 版を発行いたしました。本パンフレットは第 3 版の補訂版に相当するものであり、競走馬総合研究所丹羽氏に執筆をお願いし、2013 年以降の国内外での発生状況や新たに研究開発された技術を紹介しながら、現時点での本病に関する最新の情報を出来るだけ幅広く記載しています。また、本パンフレットは、本病の診断、治療、防疫に関わる項目についても詳細かつ具体的に掲載されており、その内容は平成 29 年に策定された「馬伝染性子宮炎発生時の緊急防疫マニュアル」および「馬伝染性子宮炎 ‒ 採材と治療法−」とも連携しています。日常的な検査や万が一 CEM が国内に再侵入した際の防疫対応に本パンフレットやこれらのマニュアルが活用されることを期待します。

平成 29 年 12 月

公益社団法人1

中央畜産会

Ⅰ 疾病の概要
馬 伝 染 性 子 宮 炎（Contagious equine metritis：

出液を流出し、受胎率の低下を起こす。滲出液中

CEM）は、グラム陰性微好気性桿菌である Taylorellaには多量の T. equigenitalis が含まれており、他馬

equigenitalis （T. equigenitalis ）の感染によって起への感染源となる。馬同士の伝播は主に交配によっこるウマ科の動物に特有の性感染症で、交配によって起こるが、人や器具を介した間接的な伝播例もて伝播して雌馬の子宮炎・不妊症をもたらす。本多い。感染した雌馬、あるいは感染雌馬と交配し病は、1977 年に英国の軽種馬生産牧場で最初に大た種雄馬は、高い確率で保菌馬となる。保菌部位

流行し、その後はヨーロッパ、オセアニア、米国、は 雌 馬 で は 陰 核、 雄 馬 で は 陰 茎 で あ り、 こ れ ら

そしてアジアと世界中に広がった。わが国でもの部位の恥垢中に長期間にわたって菌が生存する。

1980 年に北海道日高地方の軽種馬生産牧場で発生

診断は雌馬では子宮または子宮頸管粘膜、正が確認されて以降、20 年以上にわたり日高・胆振

中 陰 核 洞、 陰 核 窩 か ら、 雄 馬 で は 尿 道 洞、 亀 頭

地方で発生が継続していたが、関係者の努力によ窩、包皮の襞から採取したスワブを用い、病原学

り少しずつ発生数が減少し、2005 年 6 月以降は保的診断（菌分離または PCR 検査）によって行う。

菌馬も摘発されなくなった。2010 年には馬防疫検T. equigenitalis は様々な種類の消毒薬や抗菌薬に討会において学識経験者による評価を受け、清浄

高い感受性を示すことから、治療は消毒薬を用い化達成が確認された。一方、諸外国に目を向ける

た洗浄と薬物による局所治療が行われる。しかし、と、近年ではこれまでに発生が報告されていなかっT. equigenitalis は解剖学的に複雑な構造をもつ外た南アフリカや韓国、一旦は CEM が清浄化された部生殖器の恥垢中に長期間生存することから、雌馬

米国などでも発生が認められている。欧州諸国ででは洗浄と薬物塗布だけでは保菌部位から完全には、サラブレッドにおける発生は認められないが、排除することが困難な場合があり、保菌部位である

他の品種において頻繁に発生が確認されている。

陰核洞の切除も推奨される。本病はワクチンによる

T. equigenitalis の感染部位は、雌馬の子宮に限予防法はなく、感染馬・保菌馬の摘発と接触性伝播

局され、その他の器官への感染はなく発熱等の全を防ぐための予防措置が防疫上重要である。国内清身症状も示さない。雄馬は保菌するが感染は起こ

浄化が達成されたわが国は、海外からの侵入防止とらない。感染した雌馬は子宮内膜炎を発症して滲蔓延防止対策の継続が最も重要である。

2

Ⅱ 疫 学
1．海外における流行の歴史と現況

2．国内における流行の歴史と現況

馬伝染性子宮炎が知られるようになったのはわ が 国 で は、1980 年 に 北 海 道 日 高・ 胆 振 地 方1977 年 4 月に英国ニューマーケットで勃発した大で 初 め て CEM の 発 生 が 確 認 さ れ た。 し か し な

発生が最初である。この流行で、英国では 29 カ所

がら、その後に行われた血清学的研究の成績は、の牧場で約 250 頭の繁殖用雌馬と 25 頭の種雄馬が1978 年にはすでに CEM 罹患馬が日本国内に存在

CEM に感染し、本格的な繁殖シーズンを前にししたことを示唆している。本症の発生が最初に確て種付けの中止を含む厳しい措置がとられた。さ認された 1980 年には、緊急対策が実施され、日ら に 同 年 に、 ア イ ル ラ ン ド、 フ ラ ン ス、 オ ー ス

高管内だけで 308 頭の繁殖雌馬と 13 頭の種雄馬

トラリアでも発生が報告された。次いでベルギー、から T. equigenitalis が分離された。この数字は英

ドイツ、イタリア、ユーゴスラビア、オランダ、国のニューマーケットにおける最初の発生時に匹デンマーク、スウェーデン、米国、ブラジル、日

敵するものであり、当時のわが国の関係者の混乱本など世界の主要馬産国のほとんどで本症の発生が容易に想像できる。その後は家畜伝染病予防法が確認された。このように本症がまたたく間に世第 6 条および 51 条の適用、さらには検査および研界中に広がったことは、その伝播力の強さを認識

究体制の整備などの措置により官民一体となったさせると同時に、1977 年より以前にこれらの国の防疫対応がとられ、1980 年に 321 頭であった感染いくつかにはすでに CEM が存在していたことを伺

馬は徐々に減少して 1983 年にはいったん 25 頭にわせた。そのことを裏付けるように、その後に行まで減少した。ところが 1985 年に再び 119 頭と増われた疫学調査の成績から、フランスにおいて加し 1989 年まで顕著な減少が認められなかった。

1975 年にはすでに本症の発生があったことが示唆

その後再度減少して 1995 年には一旦 0 頭となったされている。

が、1996 年には 1 頭の種雄馬を介しての流行が発

CEM のその後の発生状況は国によって様々であ生し、摘発頭数は 23 頭に増加した。しかしながら、る。オーストラリアでは 1980 年を最後に国内での厳格な追跡調査の実施および DNA 検査法のひと発生報告はなく、1985 年に正式に清浄化が宣言さつである PCR 検査の試験的導入もあり、翌年にはれている。米国では 1979 年以降発生は認められ

摘発頭数は著しく減少した。1998 年には家畜伝染ておらず清浄化したと考えられていたが、2006 年

病予防法施行規則の改正により CEM は届出伝染病に再び確認されて以来、現在でも散発的に発生がとなり、また、馬防疫検討会の専門会議が 1998 〜

報告されている。欧州では毎年のように発生が報2001 年に開催され、PCR 検査法が正式な診断法と告されており、特にドイツでは毎年保菌馬が摘発して認定された。さらに、1998 年には CEM の本されている。しかし、最近では以前のような大規格的な保菌馬の摘発とその淘汰を目的とした CEM

模な流行は起こらず、多くはサラブレッド以外の清浄化対策推進事業が開始され、摘発頭数は減少

馬における散発的な発生もしくは定期検査などが続いた。2001 年からは PCR による全頭検査が実での無症保菌馬の摘発例である。他の地域では、施され、2005 年 6 月以降は全く摘発されなくなっ2010 年以降、アラブ首長国連邦（2012 年）、南アた（図 1, 表 1）。なお、2001 年にみられた摘発頭数

フリカ共和国（2011-2013 年、2017 年）、韓国（2015の増加は、PCR 検査法がすべての繁殖用軽種馬に年）での発生が確認されている。

初めて適用されたことにより、検査感度が高まっ

3

化が確認された。また、この清浄化確認以降にもたことが影響したものと考えられる。
これらの結果を受け、2008 年から開催された馬CEM の侵入防止および蔓延防止のための検査体制

伝染性子宮炎清浄度評価専門会議において、学識が継続しており、2017 年現在まで発生は確認され経験者による CEM 清浄性についての議論が重ねていない。

られた結果、2010 年の馬防疫検討会本会議で清浄

350
321

300

250
212

発生頭数

200

150
100 96 96

100

70
58

50

0

35

25

36

33

24

19 23

23
11

7

5

1

11

4

2

1

1

1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2015 2016

検査年度
※1987年に北海道和種17頭に発生が認められたが、それ以外は全て競走馬生産用サラブレッド種での発生である。

図 1.

日本国内で確認された馬伝染性子宮炎（CEM）の発生数

表 1 馬伝染性子宮炎清浄化プログラムにおける検査および摘発頭数の推移
年

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

411

412

389

351

331

305

281

282

311

269

登録繁殖牝馬頭数

12,411

12,276

11,499

11,13010670

10,297

10,253

10,263

9,872

10,765

PCR 検査頭数

12,356

12,762

12,124

12,152

11,76912,65012,73812,261

12,305

11,796

PCR 陽性雄馬頭数

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

PCR 陽性雌馬頭数

10

4

2

1

1

0

0

0

0

0

登録種雄頭数4

Ⅲ 病原体と感染示す。非運動性で芽胞を形成しない。微好気性条

1．病原体

件（5 〜 10％炭酸ガス含有）下で最も良く増殖す

本病の原因菌は Taylorella equigenitalis である

るが、好気や嫌気条件下ではほとんど増殖しない。

（図 2）。本菌は 1977 年の CEM が流行した際に Platt

また、チョコレート寒天培地上では良く発育する。

らによって初めて分離され、Taylor
らによって Haemophilus equigenitalisと命名された。その後、杉本らによって新しい属である Taylorella の設定と当属への移行が行われ、Taylorellaequigenitalis と 命 名 さ れ た。 現 在、
Taylorella 属 に は 本 菌 と 2001 年 に新たな菌種として発表された後述のT. asinigenitalis の 2 種が含まれている。本菌の主な培養性状は以下の通りである。
本菌は、グラム陰性の桿菌で、固体培地で培養すると通常は球桿菌の形状をとるが（図 3）、時に多形性を

図 2.

子宮内膜に感染した T. equigenitalis の走査電子顕微鏡像：子宮粘膜上皮細胞の微絨毛に付着している

図 3. T. equigenitalis のグラム染色像：グラム陰性の球桿菌が認められる

5

血液寒天培地ではほとんど発育しないが、増殖にはＸおよびⅤ因子の要求性はない。至適増殖温度は 35-37℃である。カタラーゼ陽性、オキシダーゼ
陽性、フォスファターゼ陽性、炭水化物から酸を産生しない。乾燥、加熱、直射日光、酸などに弱く、50℃ 1 分の加熱、1 時間の日光照射、pH3.0 で
5 分間暴露されると死滅する。多くの消毒薬や抗菌薬に対して高い感受性を示す。抗菌薬としてはペニシリン、アンピシリン、ポリペプチド系、テト
ラサイクリン系、ストレプトマイシン以外のアミノ配糖体系などに高感受性である（図 4）。ストレ
プトマイシンに対しては感受性を示す株と耐性を示す株の両方が存在するが、これまでにわが国で
図５. T. equigenitalis の透過電子顕微鏡像：菌体周囲に分離された株は全てストレプトマイシン耐性株で線毛が確認される。

あった。一方、現在、諸外国で分離される株の多くは、ストレプトマイシン感受性である。本菌は、ウマ科の動物の雌の子宮にのみ感染して病原性を示し、雄馬では感染せず無症状のまま保菌馬とな

本 菌 は、 世 界 各 国 で 分 離 さ れ て お り、 様 々 なる。他の動物あるいは生殖器以外の部位に感染す遺伝子型が存在していることが報告されている。国ることはない。実験的にはマウス、ネコ、ウサギ、内の分離株は、これまで全て同一の遺伝子型と考えモルモットの子宮内で一定期間定着させることがられていたが、近年の全ゲノム解析を用いた研究可能であるが、自然感染例は報告されてない。

により、国内流行の初期から 3 系統に分かれていたことが明らかになった。また、本菌の病原因子についてはほとんどわかっていないが、莢膜の存
在と子宮粘膜上での線毛の発現が報告されており、本菌の付着因子と考えられている（図 5）。病原性に関わる酵素や毒素の報告はない。本菌の全ゲノ
ム配列は 2011 年に公表されており、今後の研究の進展により病原性の解明が期待される。

T. asinigenitalis は、1997 年 に ロ バ か ら 初 め て分離された。T. equigenitalis に近縁であり、2001
年に新しい菌種として発表された。本菌は、米国
や欧州で分離例が報告されているが、わが国では分離例はない。分離株の多くはロバ由来であるが、乳母馬や種雄馬からの分離例も報告されている。
実験的な子宮内への菌の投与により一部の株でT. equigenitalis と同様の症状を示したことが報告されているが、自然感染による発症例は報告され

図４. 国内で分離された T. equigenitalis の薬剤感受性：治療に用いられるペニシリン（P）、
アンピシリン（AM）、ておらず、本菌の馬に対する病原性に関しては不ゲンタマイシン（GM）に高い感受性を示す。

明の部分が多い。

62）雄馬

2．感染と保菌雄馬では、生殖器への感染は起こらず、保菌のみが認められる。CEM に感染あるいは保菌してい

1）雌馬
感染部位は子宮である。子宮内に侵入した菌は子る雌馬と交配した種雄馬は、その陰茎に菌が付着

宮粘膜上に付着し、急激に増殖する。病理組織学的して保菌されるが、臨床症状や抗体価の上昇は認には感染馬の子宮リンパ管内に菌が認められることめられない。陰茎における保菌部位は尿道洞、亀もあるが、通常は粘膜上皮細胞上にとどまる。卵巣

頭窩、包皮の襞内などである。雌馬の場合と同様、への感染も起こらない。子宮内では菌の増殖に伴っこれらの部位のスメグマの中で T. equigenitalis はて大量の滲出液が産生され、子宮頸管を経て外子宮長期間生存する。

口から膣、さらには体外へと排出される。本病の最初の流行時には、疼痛を伴う大量の滲出液の排出が特3．伝播

徴的な臨床症状であったが、数年が経過するとこのような激しい症状を示すものは少なくなり、定期検T. equigenitalis は主に交配によって伝播する。

査などで摘発された無症状の保菌馬が大半を占める

感染あるいは保菌している雌馬と交配することにようになった。感染した雌馬の受胎率は著しく低下

よって雄馬は保菌馬となる。さらにこのような保する。感染増殖した菌はやがて局所抗体の産生に伴っ菌雄馬と交配した雌馬は感染して子宮炎を発症て減少し始め、
最終的には子宮内から完全に消失する。

し、回復後にはしばしば保菌馬となる。保菌種雄消失までの期間は馬によって異なるが、長い場合に馬と交配した雌馬の中には、子宮炎を発症せずには 2 カ月間以上子宮内から検出された例もある。また、そのまま保菌馬となるものもある。保菌馬が出産

稀ではあるが本菌が流産胎児から分離された例も報した際に保菌部位から新生子の外部生殖器への菌告されている。一方、本菌は子宮内から消失してもの付着が起こり、やがて成長した子馬が保菌馬と外部生殖器の恥垢（スメグマ）中に長く生存するため、して他馬への感染源となった例も報告されている。

長期間にわたり保菌する馬が認められる。このようなまた、感染馬の滲出液に汚染された馬体や敷料な保菌馬が本疾病の清浄化を妨げる最大の原因となる。

どは、本病の間接的な伝播の原因となる。一方、雌馬における主な保菌部位は陰核であり、特に陰核

雌馬や種雄馬の外部生殖器に接触する獣医師や治

洞と陰核窩に溜まるスメグマが本菌の保菌に重要な療に用いる器具・器材、馬取り扱い者や手入れ道具・役割を果たしていると考えられる。実験感染では子保定器具などによる伝播も起こる。本病の最初の宮内から菌が消失した後も陰核からは 9 カ月以上に流行時には交配による直接伝播以外にも、これらわたって菌が分離され続けることが確認されておりを介して間接的に伝播した例が相当数あったと考（表 2）、野外では 7 年間保菌していた例もある。子宮えられる。また、軽種馬以外では実施されること

粘膜に感染した菌は馬の免疫系を刺激し、血液中のもある人工授精においては、保菌種雄馬から採取

抗体および子宮粘膜上の Ig Ａ抗体の産生をもたらす。

された精液が菌に汚染され、その精液が注入され一方、陰核に保菌された状態では免疫刺激はまったくた雌馬が感染することがある。

なく、保菌馬では抗体の産生や維持も認められない。

表２ 馬伝染性子宮炎の感染と保菌：実験感染馬の長期観察例
菌接種後日数臨床症状
子宮頸管からの菌分離
陰核からの菌分離
血清中の抗体

1 週間

2 週間

1 ヶ月

3 ヶ月

6 ヶ月

9 ヶ月

＋＋
＋＋＋
＋＋
＋＋

−
＋＋
＋＋
＋＋＋

−
＋
＋＋＋
＋＋

−
−
＋＋
−

−
−
＋＋
−

−
−
＋＋＋
−

7

Ⅳ 臨床症状と診断法
2）雄馬

1．臨床症状雄馬は保菌のみを起こし感染しないため臨床症状も示さない。しかし、サラブレッドなどでは 1 頭の1）雌馬
本病に罹患した雌馬は 1 〜 14 日の潜伏期間を雄種馬が多くの雌馬と交配を行うため、防疫上の観経て子宮内膜炎を発症し、不受胎、滲出液の排出、点から保菌馬の摘発と治療が雌馬以上に重要である。

子宮頚管炎、膣炎、早期発情の繰り返しなどの臨床症状を示す。通常は発熱などの全身症状を示さ

2．臨床病理学的診断法ない。滲出液は、臭気に乏しく灰白色で、子宮内に貯留していたものが子宮頚管から膣に排出され、臨床症状が認められる馬の子宮頚管粘膜や子宮症状の激しいものでは間欠的に陰門部から外部へ

内膜のスワブあるいは滲出液を採取し、塗沫標本流出する。このような症状は初期の流行時によくを作製する。ギムザ染色やグラム染色を施すと滲見られ、本病の特徴的臨床症状とされた（図 6）。

出液中に多数の好中球に混じって少数の剥離上皮

一方、近年の発生例ではこのような激しい症状を細胞、リンパ球、単球が認められる。また、これ示すものは少なく、滲出液の排出をほとんど認めな

らの細胞の他にグラム陰性の球桿菌ないし短桿菌

いまま不受胎を繰り返す例も多い。さらには感染せがみとめられ、好中球に貧食されている像がみらずに保菌のみを起こすこともあり、この様な保菌馬れることもある（図 7）。ただし、他の細菌性子宮は臨床症状を示さないので、見逃されやすい。

内膜炎においても同様の所見が認められることが図６. CEM の臨床症状：雌馬の外陰部から流出する大量の滲出液8あるため、塗沫検査だけで本病を診断するのは困を固定する。次に保定した雌馬の外陰部を膣鏡で難である。直腸検査では子宮頚管の軟化や子宮の開き、綿棒を子宮頚管内に挿入する（図 8）。この腫大が認められることがある。また、微弱発情を時、綿球が外陰部や膣に触れて雑菌の汚染を受け繰り返す症例では小さな複数の卵胞を有する萎縮

ないよう注意する。発情期あるいは感染があれば卵巣を呈することもある。

子宮頚管は弛緩しており、綿棒の挿入は容易である。陰核窩および陰核洞からのスワブ採材は、保定した雌馬の陰唇を指で開いて陰核亀頭を突出さ

3．病原学的診断法

せ、陰核窩に綿棒を挿入して内部の垢を採取する

1）採材法
菌分離ならびに菌 DNA 検出用の検体の採材は、雌馬の場合には子宮または子宮頚管粘膜、陰核洞、陰核
窩から滅菌綿棒を用いてスワブを採取する。子宮または子宮頸管粘膜ス
ワブの採材は、滲出液の流出がある
場合には滲出液を検体として利用できるが、この場合でも雑菌による汚染を防ぐために出来るだけ子宮外口付近から採材する。子宮頚管粘膜ス
ワブの採材法は以下の通りである。
まず鉗子など細長い器具の先に綿棒

図７. 滲出液のギムザ染色塗抹標本：標本中に多数認められる好中球の中にはグラム陰性菌を貪食している像が認められる。

図 8. 子宮頸管からの採材法：膣鏡で外陰部を開き、鉗子で挟んだ綿棒を子宮頸管まで挿入する

9

（図 9）。これらのスワブの採材には鼻咽頭検体採は適している。一方、PCR などの DNA 検査では取用の細い綿棒を使用する必要がある。雄馬の採活性炭が検査の反応を阻害したり、DNA の抽出効

材は陰茎から行う。この場合、鎮静薬を用いてあ率を低下させることから活性炭を含まない培地をらかじめ陰茎を露出させておくのが望ましい。解用いる必要がある。感染や保菌を疑う馬の検査に剖学的な構造から、保菌部位となりやすい尿道洞、おいては少なくとも 1 回、また治療を行った後の亀頭窩および包皮の襞内のスメグマからスワブを菌の消失を確認するための検査などでは、1 週間程採取する（図 10）。必要により尿道口のスワブや人度の間隔をあけて 3 回の検査を行う必要がある。

工授精に供用する馬では射精前液も検体として採取する。採材の際に最も注意しなければならない

2）菌分離と同定法のは、採材器具や人の手を介した他馬への二次的菌分離にはユーゴンチョコレート寒天培地

な感染を防ぐことである。採材者、採材助手、馬（ECA）を用いる（表 3）。検体中に存在する雑菌の保定者は必ず使い捨ての手袋を着用し、器材もの発育を抑制するため、培地にはトリメトプリム

可能な限り使い捨てのものを使う。菌が付着する（1µg/ml）、クリンダマイシン（5µg/ml）、アンホ可能性のある器具を再使用する場合は、必ず使用

テリシン B（5 〜 15µg/ml）を添加して使用する。

後に滅菌もしくは十分な消毒を行う。採材した綿また、上記の薬剤によって発育が阻害される株

棒は直ちに輸送用培地に入れて冷暗状態に保ち、も認められることから、トリメトプリムとクリン

48 時間以内に検査室に輸送する。そのため、採材

ダマイシンを添加しない培地も併用する。分離培養はは綿棒に培地が附属した市販キットの使用が推奨

10％の炭酸ガス（CO2）存在下、37℃、2 週間までされる。菌分離用検体の輸送には、アミーズ培地行う。特に湿度を高める必要はない。逆にあまり高を用いる。アミーズ培地に含まれている活性炭は湿度にするとシャーレの皿と蓋の間に水滴がたま菌の発育阻害物質を吸着することから菌分離用にり、これが接着剤の働きをして皿と蓋とを密着さ陰核窩からの採材

正中陰核洞からの採材
図 9.

陰核からの採材

10

せてしまうことがある。このような状態ではシャー材から時間が経過した検体では発育が遅いことがレの中が嫌気状態となり、菌は発育しないので注

多く、培養 15 日目に初めて集落が確認された例も意が必要である。集落は早ければ 3 〜 4 日後には報告されている。従って、通常は 3 〜 4 日間隔で肉眼で認められるようになる。しかしながら、採観察しながら 2 週間まで培養する。ECA 上の集落

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尿道洞および亀頭窩からの採材

包皮からの採材
図 10.

陰茎からの採材

表３ ユーゴンチョコレート寒天培地の作り方ঘ‫ش‬०থ໬ଠသ৉
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図 11.

ユーゴンチョコレート寒天培地上に形成された T. equigenitalis の集落：培養 4 日目。
大小さまざまな大きさの集落が認められる。

を続けるとさらに大きさを増す。ECA 上に発育す

表４ アピザイムによる T. equigenitalisの菌体酵素活性る典型的な集落は、形は円形・やや平坦な凸状・

Control−

辺縁円滑、色は灰白色〜茶褐色、表面は滑らかでアルカリフォスファターゼ＋ある。また、集落塊自体はまとまりが強いが、培エステラーゼ（C4）−

地へ粘着することはない。一方、このような典型

エステラーゼリパーゼ（C8）−的な集落以外にも半透明あるいは透明な集落を形

リパーゼ（C14）−

ロイシンアリルアミダーゼ＋

バリンアリルアミダーゼ−

シスチンアリルアミダーゼ

−

トリプシン

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αキモトリプシン−

酸性フォスファターゼ＋

ナフトール -AS-BI- フォスフォヒドロラーゼ＋

α - ガラクトシダーゼ−

β - ガラクトシダーゼ−

β - グルクロニダーゼ−

化がない集落の中ではっきりと T. equigenitalis を

α - グルコシダーゼ−否定できると思ったもの以外は、疑わしい集落と

β - グルコシダーゼ−

みなして釣菌し同定する必要がある。同定は PCR

N- アセチル - β - グルコサミニダーゼ−

検査等の DNA 検査もしくは以下の方法によって

α - マンノシダーゼ−行う。釣菌した集落を血液寒天培地と ECA に接種

α - フコシダーゼ−の大きさは培養 4 日目に直径 1 〜 2mm 程度で培養成 し た り、 光 沢 を 失 っ た 集 落 を 形 成 し た り、 あ
るいは長期培養しても非常に小さな集落（直径0.1mm）の形成に留まったりする集落変異株の存在が報告されている。またそのような変異株でなくても、分離培養時には様々な非典型的な集落を形成することがある（図 11）。いずれの形態の集落も臭気を発せず、周囲の培地の色を変化させない点では共通している。このように、本菌は典型的な集落では分離培地上の特徴から予測がつくものの、非典型的な集落では他の菌との区別は困難である。
従って、分離培地上で臭気がなく周囲の培地に変123）PCR 検査

し、前者は好気で、後者は 10％の炭酸ガス（CO2）
存 在 下 で 4 日 間 培 養 す る。T. equigenitalis は 血菌分離よりも迅速かつ高感度で本症を確実に診断

液寒天に集落を形成せず、ＥＣＡに集落を形成すできる方法として、これまで様々な種類の菌 DNAる。この集落の形態を観察するとともにグラム染検査法（PCR 法、リアルタイム PCR 法、LAMP 法）

色、カタラーゼ試験、オキシダーゼ試験を行う。

が報告されている。安斉らが開発した semi-nested

T. equigenitalis はグラム陰性の球桿菌で、カタラー

PCR 法が国が定める病性鑑定マニュアルに記載さゼ試験陽性、オキシダーゼ試験陽性である。分離れた方法として国内では用いられることが多い。

培養時に非典型的な集落を形成していた株も、稀PCR 検査に用いる検体は菌分離に用いるものと同な集落変異株を除いては純培養することによって様だが、輸送用培地は活性炭を含んでいないもの

典型的な集落を形成するようになる。さらに紛らが望ましい。PCR 検査は以下の順に行う。1）採材

わしい場合には、アピザイム（ビオメリュー・ジャ

は綿棒（陰核洞から採材する際は耳鼻咽喉科またパン）を用いて菌体酵素活性の測定を行う。純培は小児科用の綿球の小さなものを使用する。
）で行養した菌をキットの使用説明に従って検査を実施

い、活性炭を含まない培地で輸送する。2）綿棒をすれば約 4 時間で成績が得られる（表 4）。公的機

1.5ml のマイクロチューブ（多検体の場合はディー関から入手できる標準菌株を用いることで同定のプウェルマイクロプレートを使用）に入れた 100µl

参考になる。また、欧米では抗体を用いた同定キッの滅菌蒸留水に懸濁し、100℃ 10 分間加熱する。3）トも市販されている。

15,000rpm で 1 分間遠心した後の上清を DNA サンプルとする。4）表 5 に示した条件で PCR 反応を

表５ 馬伝染性子宮炎 semi-nested PCR 法の実施法‫ٳ‬ઞ৷উছॖঐ‫ش‬3 &&$77$*$**&7*77$7&$$7&***$$$&&
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2 回実施し、2 回目に増幅された 238bp の DNA 断

4．血清学的診断法

片を電気泳動で確認する（図 12）。なお、1 回目のPCR で は 445bp の DNA 断 片 が 増 幅 さ れ て い る。

血清診断法には、間接赤血球凝集反応、試験管

なお、作業ミスによる偽陰性やコンタミネーショ

凝集反応、補体結合反応、ELISA などがある。感ンによる疑陽性などの検査失宜を防ぐため、同じ染馬の血中抗体は、感染後 7 日ごろから血中に出反応条件により異なるサイズのバンドが増幅され現しはじめ 3 週間後にピークとなる。感染後 6 〜るように開発された反応陽性対照を試験毎に使用

10 週間後には低下してしまうことから、抗体の存することが望ましい。

在が確認された場合は、直近の感染を示すと考え

PCR 検査は、特に保菌馬検査において菌分離よ

ら れ る。 し か し な が ら、 雄 は 保 菌 の み 起 こ る た

りも高感度であるとともに、菌分離法では 1 週間

め抗体の産生は認められず、雌馬でも保菌だけで以上かかる検査日数を 1 日に短縮することができ

感染せず抗体も上昇しないこともある。さらに血る。従って、わが国では輸出入検査や軽種馬生産

清診断には非特異的な反応も見られることから、地で行われている繁殖供与前の検査など、多くの血清学的診断の結果のみで本症の診断を行っては検査にこの PCR 法が用いられている。

ならない。しかし、多検体を一度に処理できるというメリットから、流行時のスクリーニングや疫学調査においては有効な場合がある。

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2

3 M

反応陽性対照T. equigenitalis
特異的増幅産物図 12. semi-nested PCR 法による T. equigenitalis の検出
1, 陰性対照 ; 2, 反応陽性対照 ; 3, T. equigenitalis K-188.

T. equigenitalis では 238bp、反応陽性対照では約 590bp の増幅産物が検出される。

14

びる。通常は卵巣、卵管、膣および膣前庭に病変

5．病理学的診断法は認められない。実験感染例では、急性期には子宮内膜、子宮頚管、卵管、膣などの粘膜の著しい

1）部検所見肉眼的病変は子宮内膜と子宮頚管にほぼ限局し水腫が認められ、子宮および膣に滲出液の貯留をている。子宮内膜の皺襞は水腫性となり、粘膜は認めた。また、子宮頚管および膣の粘膜はしばし灰白色でやや粘稠な滲出液におおわれる。滲出液

ば充血が顕著で、ときに出血を認める例もあった

は、急性例では重湯様の粘度の低い混濁液であり、（図 13 および図 14）。

経過が長引いた例では粘度を増し、淡黄色調を帯

図 13. 急性期剖検例：子宮粘膜は水腫性。乳白色（重湯様）の粘稠性をもつ滲出液に被われている。

図 14. 亜急性期剖検例：子宮粘膜は軽度に充血し、不潔な茶褐色を呈する。子宮体部には乳白色の滲出液が貯留している。子宮膣部にも充血が認められる。

15

他、実験感染例では子宮内膜上皮の変性・壊死あ2）病理組織学的所見
病理組織学的には子宮全域におよぶ急性子宮内

るいは過形成、子宮腺の拡張、固有層のリンパ管膜炎像を呈する。とくに、粘膜固有層の水腫と好中の 拡 張 な ど も 認 め ら れ て い る（ 図 15）。 通 常、

球およびリンパ球からなる炎症性細胞浸潤が顕著

T. equigenitalis は子宮内膜表面（腺腔内）の粘液中である。子宮内膜上皮および腺上皮の細胞間隙はで増殖するので、病変は内膜にとどまる。しかし、しばしば拡張し、好中球の遊走を認める。子宮内ときに上皮間隙から侵入し、リンパ管のなかで増膜表面および腺腔には多数の好中球を認める。固殖することがある。このような症例では病変は筋有層には好中球の他、リンパ球やプラズマ細胞が層に及ぶ。

多数浸潤し、ときには好酸球が認められる。その

図 15. 子宮粘膜面の病理組織所見：粘膜固有層には水腫と炎症細胞浸潤が顕著。浸潤細胞の大多数はリンパ球で、子宮粘膜表面や子宮腺腔には上皮細胞間隙から遊走する好中球が認められる。

16

Ⅴ 予防と治療
早期発見とそれに対する迅速かつ的確な防疫対応

1．予防が重要である。臨床的に本病を疑う馬が認められワクチンによる予防は出来ない。これまでの試た場合は、ただちに検査を実施しなければならな

作ワクチンが子宮内における感染抗体の十分な産い。また陰性が確認されるまでは、当該馬はもち生を促さず、感染実験においても感染を十分に防ろん、その馬と疫学的に関連のある馬も交配を中止

ぐことが出来なかったことに加え、理論上ワクチ

し、感染の拡大を防ぐ必要がある。馬を取り扱う者

ンは保菌状態にある T. equigenitalis に効果が期待や獣医師はこの間、馬同士の接触または人為的な伝できないことがその理由である。本病の予防には、播を防ぐための最大限の努力を払うことも大切であ

感染馬及び保菌馬を交配に供さないことが最も重る。また、検査によって本病の確定診断がなされた要である。本症が常在する地域では、すべての繁場合には、感染の拡大を防ぐために感染が確認され

殖雌馬、種雄馬および試情馬は交配に供する前にた馬と疫学的な関連のある馬（疫学関連馬）に対

T. equigenitalis が陰性であることを検査により確認ししても隔離などの防疫措置や検査の実施が必要となておかなければならない。また繁殖シーズン中はる。疫学関連馬の具体例を図 16 に示す。

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図 16. CEM 発生時の疫学関連馬の例

17

を行って、菌の消失を確認する。検査は治療終了後、

2．治療

無処置で 1 週間以上放置した後に始め、1 週間隔で1）洗浄と抗菌薬投与

3 回行う。通常は上述した治療により治癒するが、

ⅰ）雌馬治療を行っても菌が検出される保菌馬も認められる。このような雌馬では、外科手術による陰核の本病に感染した雌馬は、子宮洗浄と子宮内への摘出・除去を行うか、馬そのものを淘汰する。

抗菌薬の投与および陰核からの除菌を行う。全身の薬物投与は、通常は必要ない。子宮洗浄液は必ⅱ）雄馬

ず抗菌薬を含んだものを用いる。抗菌薬としては、
ペニシリンＧやアンピシリンなどのペニシリン系

雄馬の治療も雌馬の陰核と同様の方法で陰茎垢抗生物質、ゲンタマイシン等のアミノ配糖体系抗の中に潜伏している菌を完全に除去することを念

生物質（ストレプトマイシンを除く）、ポリミキシ頭に実施する。0.02％のクロルヘキシジン液を使っ

ンＢ、ニトロフラゾンなどを併用する。子宮洗浄てブラッシングを行い、包皮の襞、尿道洞、亀頭後は子宮内に抗菌薬の水溶液を注入しておくとよ窩から垢を完全に除去する。その後、抗菌薬入り

い。子宮洗浄と併せて陰核からの菌の除去が必要

軟膏を塗布して菌の再付着を防ぐ。処置は鎮静剤

であり、0.02％のクロルヘキシジンを使って陰核のにより陰茎を露出させるか勃起させて実施すると消毒を行う。この際、ブラシや綿棒などの器材を用よい。これらの治療を毎日 5 〜 7 日間行った後、い、菌が潜んでいる陰核窩や陰核洞内の垢（スメグ

治療終了後雌馬と同様のスケジュールで検査を行

マ）を完全に除去することが重要である。消毒後は、い、菌が消失したことを確かめる。本病の治療を消毒薬をよく洗い流すとともに、十分量の抗菌薬行う際に注意しなければならないことに、菌交代入り軟膏を陰核に塗り、表面を覆って菌の再付着症がある。抗菌薬や消毒薬に対して抵抗性を示すを防ぐ。これらの治療を 5 〜 7 日間行った後、子菌による菌交代現象は雌雄を問わず起こる危険性

宮頚管および陰核の PCR 検査もしくは菌分離検査があり、特に莢膜 1、2、5 型のクレブシェラと緑

図 17. 陰核洞切除手術：陰核亀頭へ局所麻酔薬の注入。

18

膿菌が、治療後の生殖器に感染して CEM と類似の頭等の組織）に、局所麻酔を注入する（図 17）。そ子宮炎の流行を起こすことが報告されている。この際、陰核亀頭部への注入は大きな圧を必要としのような疾病を防ぐためには、治療薬や消毒薬の疼痛を伴うので注意を要する。通常は 2％キシロカ

濃度や強すぎるブラッシングに注意し、皮膚や粘イン 10ml で十分である。6）2 本のアリス鉗子を用膜に過剰な刺激を与えないことが重要である。まいて横行小帯ヒダを背測に持ち上げ、助手がそのた、治療後の生殖器の衛生管理も大切である。

まま押さえる。7）外科用メスを用いて陰核洞周囲に横行小帯ヒダを中に含む台形の切り込みを入れる（図 18）。8）切り込み部分をピンセットで挟み。

2）陰核洞切除手術
洗浄と抗菌薬の投与を十分に実施すれば、理論

外科剪刀（両曲 , 尖）を用いて横行小帯ヒダおよび上は感染馬さらには保菌馬も治療が可能である。

陰核洞を含む組織を切り取る（図 19）。その際には 3）

しかしながら雌馬の場合は、陰核洞の深部に菌がで予め測っておいた陰核洞の深さおよび方向を念存在するため、洗浄によってこれを除くことが困頭におき陰核洞の取り残しがないようにすること難なことも多く、そのような場合は陰核洞切除が重要である。9）切除面にイソジンなどの消毒薬

手術が有効である。以下にその術式を紹介する。

を塗布する。通常、出血は少量であり、傷口は約 2

1）馬を枠場保定して、鎮静処置を施し、尾を上週間で治癒する。

方につり上げて固定する。2）陰核を 0.02％クロ
ルヘキシジン液で良く洗浄し、陰核洞内の除去
困 難 な も の 以 外 の 陰 核 の 垢 を 完 全 に 除 去 す る。
3）細い探子を用いて正中および左右側陰核洞の深さ
および方向を予め測っておく。4）鼻捻子保定する。
5）陰核洞周囲の切開部位（横行小帯ヒダ、陰核亀

図 18. 陰核洞切除手術：切除部位

図 19. 陰核洞切除手術：切除後の陰核

19

おわりに
この度の補訂版は、平成 25 年に出版された「馬伝染性子宮炎（第３版）」に、最新の疫学情報を追加するとともに、平成 29 年に策定されたマニュアル「馬伝染性子宮炎発生時の緊急防疫マ
ニュアル」および DVD「馬伝染性子宮炎 ‒ 採材法と治療法 -」と連携することを目的に改訂を行いました。
国内での清浄化が達成された馬伝染性子宮炎は、これまでの感染馬や保菌馬の摘発と治療を目的とした対策から、輸入検疫による海外からの侵入防止や生産地におけるモニタリングによる疫学監視と再侵入時の拡散防止を目的とした対策に変わっています。その結果、馬産地である北海道でも CEM の臨床症状を実際に目の当たりにした獣医師だけでなく、保菌馬に遭遇した獣医師でさえも年々減少しています。しかし、海外では現在も本病の発生があり、検疫をすり抜けて再び国内に侵入する危険性はなくなっていません。万が一、国内で再び CEM が発生した場合にも迅速な対応により早期に清浄化が達成できるよう、
本パンフレットや上記のマニュアルが活用されれば幸いです。
1980 年の国内における最初の流行から清浄化が達成された現在に至るまで、本病の対策に携わられた多くの獣医師、研究者の方々の貴重なデータ無くしては本冊子を作成することはできませんでした。この場をお借りし、諸先生のご尽力に心より敬意を表すとともに、深く御礼申し上げます。

日本中央競馬会 競走馬総合研究所
丹羽

20

秀和

刊行の馬感染症シリーズ
１．馬伝染性貧血診断のための34．馬原虫性脊髄脳炎（第２版）………… 平成 15 年

寒天ゲル内沈降反応の術式…………… 昭和 51 年

35．馬のウエストナイルウイルス感染症… 平成 15 年

２．馬伝染性子宮炎………………………… 昭和 55 年

36．馬の真菌症……………………………… 平成 16 年

３．馬ウイルス性動脈炎…………………… 昭和 56 年

37．馬の感染症（第３版）………………… 平成 17 年

４．馬のサルモネラ症……………………… 昭和 56 年

38．馬インフルエンザ（第２版）………… 平成 17 年

５．ベネズエラ馬脳炎……………………… 昭和 57 年

39．馬鼻肺炎（第３版）…………………… 平成 19 年

６．アフリカ馬疫…………………………… 昭和 58 年

40．馬パラチフス（第２版）……………… 平成 20 年

７．馬鼻肺炎………………………………… 昭和 59 年

41．消毒法Ｑ＆Ａ（第１版・補訂版）…… 平成 20 年

８．馬鼻肺炎ウイルス感染症のための42．馬ウイルス性動脈炎（第３版）……… 平成 21 年

寒天ゲル内沈降反応の術式と応用 ……… 昭和 59 年
９．馬伝染性貧血診断のための43．馬伝染性貧血の診断術式（第３版・補訂版）……………………… 平成 22 年

寒天ゲル内沈降反応の術式（第２版）… 昭和 59 年

44．馬の寄生虫病（第１版・補訂版）…… 平成 22 年

10．馬のピロプラズマ病…………………… 昭和 61 年

45．アフリカ馬疫（第２版）……………… 平成 23 年

11．馬の水胞性口炎………………………… 昭和 62 年

46．馬のゲタウイルス感染症

12．馬の寄生虫病…………………………… 昭和 63 年

（第１版・補訂版）……………………… 平成 23 年

13．馬ウイルス性動脈炎（第２版）……… 平成 元 年

47．腺疫（第３版）………………………… 平成 23 年

14．馬のポトマック熱……………………… 平成 ２ 年

48．馬ピロプラズマ病（第３版）………… 平成 24 年

15．消毒法Ｑ＆Ａ…………………………… 平成 ３ 年

49．馬インフルエンザ（第３版）………… 平成 24 年

16．馬トリパノゾーマ病…………………… 平成 ５ 年

50．消毒法 Q&A …………………………… 平成 24 年

17．馬インフルエンザ……………………… 平成 6 年

51．馬原虫性脊髄脳炎（第 2 版・補訂版）… 平成 24 年

18．馬の感染症……………………………… 平成 6 年

52．馬伝染性子宮炎（第 3 版）…………… 平成 25 年

19．腺疫……………………………………… 平成 8 年

53．馬の感染症（第 4 版）………………… 平成 25 年

20．子馬のロドコッカス感染症…………… 平成 8 年

54．馬のゲタウイルス感染症

21．馬鼻肺炎（第２版）…………………… 平成 9 年（第 1 版 ・ 補訂版） …………………… 平成 26 年

22．馬伝染性子宮炎（第２版）…………… 平成 9 年

55．ウマロタウイルス病（第 2 版）……… 平成 26 年

23．馬原虫性脊髄脳炎……………………… 平成 10 年

56．馬の寄生虫病（第 1 版・補訂版）…… 平成 26 年

24．馬パラチフス…………………………… 平成 10 年

57．馬の日本脳炎（第 2 版）……………… 平成 26 年

25．馬の日本脳炎…………………………… 平成 10 年

58．馬パラチフス（第 3 版）……………… 平成 27 年

26．馬ピロプラズマ病（第２版）………… 平成 11 年

59．子馬のロドコッカス感染症（第 2 版）… 平成 28 年

27．馬のゲタウイルス感染症……………… 平成 11 年

60．馬脳炎（東部馬脳炎・西部馬脳炎・ベネズエラ

28．馬ロタウイルス感染症………………… 平成 12 年

馬脳炎）
（第 1 版）……………………… 平成 28 年

29．馬ウイルス性動脈炎（第２版・補訂版）… 平成 12 年

61．馬の真菌症（第 2 版）………………… 平成 28 年

30．馬伝染性貧血の診断術式（第３版）… 平成 13 年

62．馬ウエストナイルウイルス（第 2 版）… 平成 29 年

31．馬の水胞性口炎（第２版）…………… 平成 13 年

63．馬パラチフス（第 3 版・補訂版）…… 平成 29 年

32．馬の感染症（第２版）………………… 平成 13 年

64．馬のゲタウイルス感染症（第 2 版）… 平成 29 年

33．腺疫（第２版）………………………… 平成 14 年

日本中央競馬会助成事業
地方競馬益金補助事業

昭和55年３月
平成９年２月
平成29年11月
平成29年11月

第１版第１刷発行
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第３版第１刷発行
第３版・補訂版発行

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