ISSN 1883-9606

2016

Vol.132

27

iは じ め に

東京大学医学系研究科・医学部年報１３２巻（東京医学２０１６年版）をお届けします。
この年報は医学系研究科・医学部及び医学教育国際協力研究センター、東京医学会の１年間の活動報告で、研究、教育、診療、及び各種事業が記載されています。これは私たちの実績の報告であり、また、自己評価、外部評価の資料として、毎年 CD-Rom による頒布及びウエブで公表しています。
東大医学部は創立以来、１５０余年の歴史を持ち、常に医学研究、教育と診療で我が国を牽引してきましたし、いくつかの分野では世界をリードする成果をあげています。１０００名を越える大学院生を持つ大きな研究科ですし、また、１５０名もの外国人研究者、学生を擁する国際教育研究拠点の一つでもあります。
今後も高い教育、研究と高度な医療を実現する中で、明日の医学、医療を切り開く人材の養成に力を尽くしたいと思います。

平成２８年１０月
東京大学大学院医学系研究科長・医学部長

宮

園

浩

平

iii

目

次

はじめに
沿革 ················································································································ 1
組織図 ············································································································ 4
職員名簿 ········································································································· 11
人事異動 ········································································································· 25
平成２7 年度外国出張・海外研修 ······································································ 30
医学図書館 ······································································································ 31
医学系研究科・医学部 国際交流室 ·································································· 33
ＭＤ研究者育成プログラム室 ············································································ 35
健康と医学の博物館 ························································································· 37
研究倫理支援室 ······························································································· 38
臨床実習・教育支援室 ····················································································· 40
分子細胞生物学専攻
細胞生物学・解剖学講座
細胞生物学・細胞構築学
生体構造学·················································································· 41···································································································· 46

神経細胞生物学······························································································ 48

生化学・分子生物学講座
分子生物学···································································································· 51

細胞情報学···································································································· 55

代謝生理化学································································································· 58

機能生物学専攻
生理学講座
統合生理学

···································································································· 61

神経生理学···································································································· 64

薬理学講座
細胞分子薬理学······························································································ 67

システムズ薬理学··························································································· 72

病因・病理学専攻
病理学講座
人体病理学・病理診断学
分子病理学·················································································· 76···································································································· 82

iv

微生物学講座微生物学······································································································· 86

感染制御学···································································································· 90

免疫学講座
免疫学

·········································································································· 94

生体物理医学専攻
放射線医学講座
放射線医学···································································································· 98

医用生体工学講座
システム生理学 ································································································ 105
生体情報学··································································································· 109

生体機能制御学······························································································ 111

脳神経医学専攻
基礎神経医学講座
神経病理学····································································································115

神経生化学····································································································118

神経生物学··································································································· 124

統合脳医学講座
こころの発達医学·························································································· 126

臨床神経精神医学講座
精神医学······································································································ 129

神経内科学··································································································· 135

脳神経外科学································································································ 140

社会医学専攻社会予防医学講座
分子予防医学································································································ 147

公衆衛生学／健康医療政策学············································································ 151

法医学・医療情報経済学講座
法医学········································································································· 155

医療情報経済学／医療情報システム学································································ 160

内科学専攻
器官病態内科学講座
循環器内科学································································································ 165

v

呼吸器内科学································································································ 171

消化器内科学································································································ 175

生体防御腫瘍内科学講座
腎臓内科学・内分泌病態学 ··············································································· 181
代謝・栄養病態学·························································································· 186

血液・腫瘍病態学·························································································· 192

アレルギー・リウマチ学
生体防御感染症学················································································· 196·························································································· 200

ストレス防御・心身医学················································································· 204

病態診断医学講座
臨床病態検査医学（検査部[P.525]参照）
輸血医学······································································································ 207

生殖・発達・加齢医学専攻
産婦人科学講座
生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学·································· 210

小児医学講座小児科学・発達発育学
小児外科学···················································································· 214··································································································· 219

加齢医学講座老年病学／老化制御学···················································································· 223

外科学専攻
臓器病態外科学講座
呼吸器外科学································································································ 229

心臓外科学··································································································· 233

消化管外科学································································································ 239

肝胆膵外科学、人工臓器・移植外科学································································ 243

泌尿器外科学································································································ 249

腫瘍外科学··································································································· 254

血管外科学··································································································· 261

代謝栄養・内分泌外科学················································································· 265

感覚・運動機能医学講座
皮膚科学······································································································ 268

形成外科学··································································································· 273

口腔外科学··································································································· 278

整形外科学··································································································· 284

眼科学········································································································· 291

vi

耳鼻咽喉科学（付・感覚運動神経科学）
リハビリテーション医学····························································· 297················································································· 302

生体管理医学講座
麻酔学········································································································· 305

救急医学······································································································ 309

健康科学・看護学専攻
健康科学講座健康社会学（行動社会医学講座 保健社会行動学／健康教育・社会学[P.398]参照）
精神保健学··································································································· 315

生物統計学／疫学・予防保健学········································································· 320

健康学習・教育学（行動社会医学講座 保健社会行動学／健康教育・社会学[P.398]参照）
医療倫理学／健康増進科学 ··············································································· 327
予防看護学講座
看護管理学／看護体系・機能学
家族看護学········································································· 331··································································································· 334

地域看護学／行政看護学················································································· 337

臨床看護学講座
成人看護学／緩和ケア看護学
母性看護学・助産学
精神看護学············································································ 341······················································································· 345··································································································· 348

老年看護学／創傷看護学················································································· 353

国際保健学専攻
国際社会医学講座
国際保健政策学····························································································· 359

国際地域保健学····························································································· 365

国際生物医科学講座
人類遺伝学··································································································· 369

発達医科学··································································································· 373

人類生態学··································································································· 376

生物医化学··································································································· 381

公共健康医学専攻
疫学保健学講座
生物統計学 （健康科学講座 生物統計学／疫学・予防保健学[P.320]参照）
社会予防疫学································································································ 385

臨床疫学・経済学·························································································· 388

vii

医療コミュニケーション学 ··············································································· 394
行動社会医学講座
精神保健学 （健康科学講座 精神保健学[P.315]参照）
保健社会行動学／健康教育・社会学··································································· 398

医療倫理学／健康増進科学 （健康科学講座 医療倫理学／健康増進科学[P.327]参照）
医療科学講座健康医療政策学（社会予防医学講座 公衆衛生学／健康医療政策学[P.151]参照）
医療情報システム学（法医学・医療情報経済学講座 医療情報経済学／医療情報システム学[P.160]参照）
臨床情報工学································································································ 403

法医学・医事法学（法医学・医療情報経済学講座 法医学[P.155]参照）

寄付講座
骨・軟骨再生医療（ティッシュ・エンジニアリング部[P.585]参照）
軟骨・骨再生医療（富士ソフト）（ティッシュ・エンジニアリング部[P.585]参照）
臨床疫学研究システム学
ユビキタス予防医学················································································· 406······················································································· 410

関節機能再建学（整形外科学[P.284]参照）
慢性腎臓病（ＣＫＤ）病態生理学······································································ 413

分子構造・動態学（日本電子・ツァイス） ····························································· 416
コンチネンス医学·························································································· 421

ゲノム医学 ······································································································ 424
分子精神医学································································································ 426

ライフサポート技術開発学（モルテン）
ユースメンタルヘルス
免疫療法管理学····························································· 428···················································································· 433····························································································· 435

運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント···················································· 437

健康と人間の安全保障（AXA）（国際保健政策学[P.359]参照）
先端腎臓・再生医学（ティッシュ・エンジニアリング部[P.585]参照）
肺高血圧先進医療研究学
分子糖尿病科学

寄付講座················································································· 442····························································································· 446

22 世紀医療センター
免疫細胞治療学（メディネット） ······································································ 449
腎疾患総合医療学 ····························································································· 454
統合的分子代謝疾患科学 ················································································· 457
先端臨床医学開発 ·························································································· 459
健康医科学創造 ····························································································· 462
関節疾患総合研究 ·························································································· 466
医療経営政策学 ································································································ 471
コンピュータ画像診断学／予防医学 ··································································· 473
臨床運動器医学 ····························································································· 476
医療安全管理学（東京海上日動） ······································································ 479

viii

医療品質評価学
抗加齢医学····························································································· 482··································································································· 489

臨床試験データ管理学
薬理動態学···················································································· 493··································································································· 497

重症心不全治療開発······················································································· 500

社会連携講座
リピドミクス································································································ 506

音声病態分析学

····························································································· 510

脂肪細胞機能制御学······················································································· 513

アドバンスト ナーシング テクノロジー··························································· 516

社会連携講座

22 世紀医療センター
健康空間情報学 ····························································································· 519

附属病院········································································································ 523

診療科
内科診療部門
循環器内科 （循環器内科学[P.165]参照）
呼吸器内科 （呼吸器内科学[P.171]参照）
消化器内科 （消化器内科学[P.175]参照）
腎臓内科・内分泌内科 （腎臓内科学・内分泌病態学[P.181]参照）
糖尿病・代謝内科 （代謝・栄養病態学[P.186]参照）
血液・腫瘍内科 （血液・腫瘍病態学[P.192]参照）
アレルギー・リウマチ内科 （アレルギー・リウマチ学[P.196]参照）
感染症内科 （生体防御感染症学[P.200]参照）
神経内科 （神経内科学[P.135]参照）
老年病科 （老年病学／老化制御学[P.223]参照）
心療内科 （ストレス防御・心身医学[P.204]参照）
外科診療部門胃・食道外科（消化管外科学[P.239]参照）

大腸・肛門外科 （腫瘍外科学[P.254]参照）
肝・胆・膵外科 （肝胆膵外科学，人工臓器・移植外科学[P.243]参照）
血管外科 （血管外科学[P.261]参照）
乳腺・内分泌外科 （代謝栄養・内分泌外科学[P.265]参照）
人工臓器・移植外科 （肝胆膵外科学，人工臓器・移植外科学[P.243]参照）
心臓外科 （心臓外科学[P.233]参照）
呼吸器外科 （呼吸器外科学[P.229]参照）
脳神経外科 （脳神経外科学[P.140]参照）
麻酔科・痛みセンター （麻酔学[P.305]参照）
泌尿器科・男性科 （泌尿器外科学[P.249]参照）
女性外科 （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学[P.210]参照）

ix

感覚・運動機能科診療部門
皮膚科・皮膚光線レーザー科（皮膚科学[P.268]参照）

眼科・視覚矯正科 （眼科学[P.291]参照）
整形外科・脊髄外科 （整形外科学[P.284]参照）
耳鼻咽喉科・聴覚音声外科 （耳鼻咽喉科学（付・感覚運動神経科学）[P.297]参照）
リハビリテーション科 （リハビリテーション医学[P.302]参照）
形成外科・美容外科 （形成外科学[P.273]参照）
顎口腔外科・歯科矯正歯科 （口腔外科学[P.278]参照）
小児・周産・女性診療部門
小児科 （小児科学・発達発育学[P.214]参照）
小児外科 （小児外科学[P.219]参照）
女性診療科・産科（生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学[P.210]参照）
精神神経科診療部門
精神神経科 （精神医学[P.129]参照）
放射線科診療部門
放射線科 （放射線医学[P.98]参照）
中央診療施設等検査部（臨床病態検査医学） ············································································· 525
手術部········································································································· 532

放射線部······································································································ 535

薬剤部········································································································· 538

救急部 （救急医学[P.309]参照）
輸血部 （輸血医学[P.207]参照）
総合周産期母子医療センター （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学[P.210]参照）
リハビリテーション部
材料管理部···················································································· 542··································································································· 546

集中治療部（救急医学[P.309]参照）
病理部・病理診断科······················································································· 549

角膜移植部··································································································· 553

無菌治療部··································································································· 555

光学医療診療部····························································································· 557

血液浄化療法部····························································································· 562

臨床研究支援センター···················································································· 565

感染制御部（感染制御学[P.90]参照）
企画情報運営部····························································································· 572

大学病院医療情報ネットワーク研究センター
臓器移植医療部
検診部······················································· 574····························································································· 576········································································································· 578

ティッシュ・エンジニアリング部······································································ 585

x臨床研究ガバナンス部···················································································· 589

こころの発達診療部······················································································· 591

緩和ケア診療部····························································································· 595

がん相談支援センター···················································································· 599

ゲノム医学センター
臨床ゲノム情報部門···················································································· 601

臨床ゲノム診療部門···················································································· 603

ゲノム解析部門
医工連携部·························································································· 605··································································································· 607

災害医療マネジメント部
国際診療部················································································· 616··································································································· 618

病態栄養治療部····························································································· 619

疾患生命工学センター
分子病態医科学部門······················································································· 628

構造生理学部門····························································································· 633

再生医療工学部門·························································································· 637

臨床医工学部門····························································································· 640

健康環境医工学部門
動物資源学部門······················································································· 645····························································································· 648

放射線分子医学部門······················································································· 651

医学教育国際研究センター
東京医学会·············································································· 655

第 2663 回～2692 回

集会一覧··················································· 658

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

沿

安政５年

革

(1858) ５月

江戸市中の蘭医82名の醵金により神田御玉ヶ池に種痘所が設立された。

11月

種痘所は、神田相生町からの出火により類焼したが、伊東玄朴の家などで業務を継続した。

安政６年(1859) ９月

種痘所を下谷和泉通りに新築し移転した。

万延元年(1860) 10月

幕府直轄の種痘所となった。

文久元年(1861) 10月

種痘所を西洋医学所と改称し、教育・解剖・種痘に分かれ西洋医学を講習する所となった。

文久３年(1863) ２月

西洋医学所は、医学所と改称された．

明治元年(1868) ７月

医学所は、横浜にあった軍事病院を下谷藤堂邸に移し、医学所を含めて，大病院と称することになった。

明治２年(1869) ２月
12月

大病院は、医学校兼病院と改称された。
医学校兼病院は、大学東校と改称された。

明治４年(1871) ７月

文部省が設置され、大学東校は、東校と改称された。

明治５年(1872) ８月

学制が布かれ、東校は、第一大学区医学校と改称された。

明治７年(1874) ５月

第一大学区医学校は、東京医学校と改称された。

明治９年(1876) 11月

東京医学校は、本郷に移転した。

明治10年 (1877) ４月

東京医学校は、東京開成学校と合併し東京大学となり、東京医学校は、
東京大学医学部となった。

明治19年 (1886) ３月

東京大学が帝国大学となり東京大学医学部は、帝国大学医科大学となった。また、大学院が設置された。

明治30年 (1897) ６月

帝国大学は、東京帝国大学となった。

大正６年

文部省医師開業試験附属永楽病院が、本学に移管され東京帝国大学医(1917) ８月

科大学附属小石川分院となった。
大正８年(1919) ４月

学部制が敷かれ、医科大学は医学部となった。

昭和６年(1931) ２月

医学部１号館が竣工した。

昭和11年 (1936) １月
11月

医学部脳研究室が、堀越久三郎氏の寄付により発足した。
医学部２号館(本館)が竣工した。

昭和22年 (1947) 10月

東京帝国大学は、東京大学となった。

昭和25年 (1950) ４月

看護養成施設が、医学部附属看護学校と改称設置された．

昭和28年 (1953) ４月

衛生看護学科が、設置された。

７月

東京大学に新制の大学院が設置され、生物系研究科医学専門課程博士課程が設けられた。
医学部脳研究室が、医学部附属脳研究施設として制度化された。

昭和31年 (1956) ４月

医学部附属助産婦学校が、設置された。

1

2

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

昭和33年 (1958) ４月
５月
昭和36年 (1961) ３月

医学部薬学科が、薬学部として独立の学部となった。
東京大学医学部創立百年記念式典が挙行された。
医学部総合中央館(医学図書館)が、東京大学医学部創立百年記念事業の一つとして竣工した。

４月
昭和40年 (1965) ４月

医学部附属医用電子研究施設が、設置された。
医学部附属音声・言語医学研究施設が、設置された。
衛生看護学科を改組し，保健学科が設置された。
東京大学大学院が改組され、生物系研究科医学専門課程は医学系研究科となった。
医学系研究科に保健学専門課程が、設置された。

昭和41年 (1966) ９月

医学部３号館が竣工した。

昭和46年 (1971) ４月

医学部附属動物実験施設が、設置された。

昭和48年 (1973) ３月

医学部動物実験棟が竣工した。

昭和58年 (1983) １月

医学部３号館別棟が竣工した。

昭和60年 (1985) ９月

医学部国際交流室が、設置された。

平成４年

保健学科が、健康科学・看護学科となった。

(1992) ４月

医学系研究科に国際保健学専攻が設置された。
７月
平成７年(1995) ４月

医学部放射線研究施設が設置された。
大学院講座制への移行に伴い、第三基礎医学、社会医学、第三臨床医
学、第四臨床医学の４専攻を廃止し、病因・病理学、社会医学、生殖・発達・加齢医学、外科学の４専攻に改組された。

平成８年(1996) ４月

大学院講座制への移行に伴い、第一臨床医学、保健学、国際保健学の３専攻を廃止し、内科学，健康科学・看護学、国際保健学の３専攻に改組された。

平成９年(1997) ４月

大学院講座制への移行に伴い、第一基礎医学、第二基礎医学、第二臨
床医学の３専攻を廃止し、分子細胞生物学、機能生物学、生体物理医
学、脳神経医学の４専攻に改組された。
この改組に伴い、脳研究施設、医用電子研究施設、音声言語医学研究施設の３施設が廃止された。

平成11年 (1999) ４月

医学系研究科に医学科・歯学科・獣医学科以外の学部学科卒業者を対象とする医科学修士課程が設置された。

平成12年 (2000) ４月

東京大学医学教育国際協力研究センターが設置された(学内共同教育
研究施設)。

平成13年 (2001) ４月

医学部附属病院分院が医学部附属病院に統合された。

平成14年 (2002) ３月

医学部附属看護学校、医学部附属助産婦学校が閉校となった。

平成14年 (2002) ３月

医学部教育研究棟（第１期）が竣工した。

平成15年 (2003) ４月

疾患生命工学センター設立。

平成16年 (2004) ４月

東京大学は、国立大学法人東京大学となった。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

平成17年 (2005) ３月

医学部教育研究棟（第２期）が竣工した。

平成19年 (2007) ４月

医学系研究科に公衆衛生の専門職大学院（公共健康医学専攻）が設置された。

平成20年 (2008) ５月

東京大学医学部・医学部附属病院創立百五十年記念式典が挙行された。

平成22年 (2010) ４月

医学部健康科学・看護学科が、健康総合科学科となった。

平成23年 (2011) １月

医学系研究科に健康と医学の博物館が、設置された。

平成24年 (2012)4月

医学系研究科に研究倫理支援室が設置された。

平成25年 (2013)4月

東京大学医学教育国際協力研究センター（学内共同研究施設）は、医学系研究科附属医学教育国際研究センターに改組された。

平成25年 (2013) 10月

医学系研究科にライフサイエンス研究器機支援室が設置された。

平成27年 (2015) 10月

医学系研究科に臨床実習・教育支援室が設置された。

3

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東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

組
（専攻）

織
（講座）

H28.3.31
（分野）
細胞生物学

細胞生物学・解剖学

生体構造学
細胞構築学
神経細胞生物学

分子細胞生物学

分子生物学
生化学・分子生物学

細胞情報学
代謝生理化学
統合生理学

生理学

細胞分子生理学
神経生理学

機能生物学
薬理学

細胞分子薬理学システムズ薬理学
人体病理学・病理診断学

病理学

分子病理学

微生物学

外科病理学（臨床）微生物学
感染制御学（臨床）

病因・病理学
免疫学

免疫学
臨床免疫学（臨床）
感染病態学講座（国立感染症研究所）

連携講座

腫瘍病理学講座（国立がん研究センター）
分子腫瘍学講座（(公)がん研究会がん研究所）
放射線診断学（臨床）放射線医学

放射線治療学（臨床）
核医学（臨床）生体物理医学

システム生理学
医用生体工学

生体情報学
生体機能制御学
神経病理学

基礎神経医学

神経生化学
神経生物学
発達脳科学

脳神経医学

統合脳医学

認知・言語神経科学
システム脳医学
こころの発達医学
精神医学（臨床）

臨床神経精神医学

神経内科学（臨床）脳神経外科学（臨床）
分子予防医学

社会予防医学

公衆衛生学
量子環境医学

社会医学

法医学・医療情報経済学

法医学
医療情報経済学（臨床）連携講座

がん政策科学講座（国立がん研究センター）
循環器内科学
血管病態学

器官病態内科学

呼吸器内科学
消化器内科学腎臓内科学

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

内分泌病態学
代謝・栄養病態学

内科学
生体防御腫瘍内科学

血液・腫瘍病態学
アレルギー・リウマチ学
生体防御感染症学
ストレス防御・心身医学

病態診断医学

臨床病態検査医学
輸血医学

連携講座

分子糖尿病学講座（国立国際医療研究センター）
生殖内分泌学

産婦人科学

生殖腫瘍学
周産期医学
分子細胞生殖医学

生殖・発達・
加齢医学

小児科学
小児医学

発達発育学
小児外科学
小児腫瘍学

加齢医学

老年病学

連携講座

老化制御学
成育政策科学講座（国立成育医療研究センター）
呼吸器外科学
心臓外科学
消化管外科学肝胆膵外科学

臓器病態外科学泌尿器外科学
人工臓器・移植外科学
腫瘍外科学
血管外科学
代謝栄養・内分泌外科学
皮膚科学

外科学

形成外科学
口腔外科学
感覚・運動機能医学

整形外科学
眼科学
耳鼻咽喉科学
リハビリテーション医学

生体管理医学

麻酔学
救急医学
健康社会学
精神保健学
疫学・予防保健学

健康科学

健康学習・教育学
健康増進科学
生物統計学
医療倫理学
看護体系・機能学

健康科学・看護学

看護管理学
予防看護学

家族看護学
地域看護学

大学院医学系
研究科

行政看護学
成人看護学
緩和ケア看護学
臨床看護学

母性看護学・助産学
精神看護学
老年看護学
創傷看護学

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東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

国際社会医学

国際保健政策学
国際地域保健学

国際保健学

人類遺伝学
国際生物医科学

発達医科学
人類生態学
生物医化学

医科学（修士）

生物統計学
疫学保健学

社会予防疫学
臨床疫学・経済学
医療コミュニケーション学（臨床）
精神保健学
健康教育・社会学

公共健康医学

行動社会医学

保健社会行動学
健康増進科学
医療倫理学
健康医療政策学

医療科学

医療情報システム学（臨床）
臨床情報工学
法医学・医事法学

連携講座

保健医療科学講座（国立保健医療科学院）

分子病態医科学部門
構造生理学部門
附属疾患生命工学センター

再生医療工学部門
臨床医工学部門
健康環境医工学部門
動物資源学部門

附属医学教育国際研究センター

放射線分子医学部門

動物資源研究領域

研究基盤部門

放射線研究領域

医学教育学部門

医工情報研究領域

医学教育国際協力学部門
医学図書館
国際交流室
ＭＤ研究者育成プログラム室研究科内施設健康と医学の博物館
研究倫理支援室
ライフサイエンス研究機器支援室
臨床実習・教育支援室
統合医学のための CPC 教育推進室（準備室）
骨・軟骨再生医療
軟骨・骨再生医療（富士ソフト）
免疫細胞治療学
腎疾患総合医療学
先端臨床医学開発
関節疾患総合研究
医療経営政策学
コンピュータ画像診断学／予防医学

寄付講座

医療安全管理学（東京海上日動）
医療品質評価学
臨床疫学研究システム学
臨床試験データ管理学
薬理動態学
ユビキタス予防医学

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

関節機能再建学
重症心不全治療開発
分子構造・動態・病態学
ゲノム医学
コンチネンス医学
ライフサポート技術開発学（モルテン）
ユースメンタルヘルス
先端腎臓・再生医学
健康と人間の安全保障（AXA）
肺高血圧先進医療研究学
免疫療法管理学慢性腎臓病（CKD）病態生理学
運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント
分子糖尿病科学
統合的分子代謝疾患科学
健康空間情報学
リピドミクス
社会連携講座脂肪細胞機能制御学
アドバンスト ナーシング テクノロジー
音声病態分析学

総務係
人事係
研究支援係
教務係
大学院係
財務係
医学系研究科・
医学部

事務組織

事務部

契約係
外部資金係
経理係
施設係
図書受入係
図書整理係
情報サービス係附属疾患生命工学センター
細胞生物学・解剖学
生化学・分子生物学
生理学
薬理学
病理学
微生物学
（学科）
医学科

免疫学
放射線医学
医用生体工学
基礎神経医学
統合脳医学
臨床神経精神医学
社会予防医学

医学部

医学原論・倫理学
法医学・医療情報経済学
器官病態内科学
生体防御腫瘍内科学
病態診断医学事務室

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東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

産婦人科学
小児医学
加齢医学
臓器病態外科学
感覚・運動機能医学
生体管理医学
老年看護学
家族看護学
地域看護学
基礎看護学
成人保健・看護学
精神衛生・看護学
健康総合科学科

保健社会学
保健管理学
疫学・生物統計学
人類生態学
保健栄養学
母子保健学
母性看護学・助産学
総合内科
循環器内科
呼吸器内科
消化器内科
腎臓・内分泌内科
内科診療部門糖尿病・代謝内科
血液・腫瘍内科
アレルギー・リウマチ内科
感染症内科
神経内科
老年病科

診療部門
・診療科

心療内科
一般外科
胃・食道外科
大腸・肛門外科
肝・胆・膵外科

医学部
附属病院

血管外科
乳腺・内分泌外科
外科診療部門

人工臓器・移植外科
心臓外科
呼吸器外科
脳神経外科
麻酔科・痛みセンター
泌尿器科・男性科
女性外科
皮膚科・皮膚光線レーザー科
眼科・視覚矯正科

感覚・運動機能科
診療部門

整形外科・脊椎外科
耳鼻咽喉科・聴覚音声外科
リハビリテーション科
形成外科・美容外科
顎口腔外科・歯科矯正歯科

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

小児科
小児・周産・女性科
診療部門

小児外科

精神神経科診療部門

精神神経科

放射線科診療部門

放射線科

女性診療科・産科

薬剤部
看護部
事務部
検査部
手術部

総務課
管理課
経営戦略課
医事課

放射線部
中央施設部門

救急部
輸血部
総合周産期母子医療センター
リハビリテーション部
医療機器管理部
材料管理部
集中治療部
病理部
角膜移植部
無菌治療部
光学医療診療部
血液浄化療法部
地域医療連携部
感染制御部
企画情報運営部
大学病院医療情報ネットワーク研究センター
臓器移植医療部
環境安全管理室
こころの発達診療部
組織バンク
検診部
がん相談支援センター
パブリック・リレーションセンター
国立大学病院データベースセンター
外来化学療法部
病歴管理部
救命救急センター
緩和ケア診療部
小児医療センター
災害医療マネジメント部
国際診療部
病態栄養治療部
臨床研究支援センター
２２世紀医療センター
ティッシュ・エンジニアリング部

臨床研究部門

医工連携部
トランスレーショナルリサーチセンター
ゲノム医学センター
早期・探索開発推進室

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東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

人事部

地域連携型高度医療人養成推進センター
医療評価室

医療評価・安全部

医療安全対策センター
感染対策センター

運営支援組織

患者相談・臨床倫理センター
教育・研修部

総合研修センター
接遇向上センター

企画経営部

診療運営組織

研究支援部

臨床研究ガバナンス部

入院診療運営部

入退院センター

外来診療運営部
中央診療運営部

キャンサーボード
バスキュラーボード
周術期管理センター

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

職 員 名 簿平成２８年３月１６日現在
大学院医学系研究科
専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

分子細胞生物学専攻
細胞生物学・解剖学講座
細胞生物学
生体構造学

吉 川 雅 英

細胞構築学
神経細胞生物学金 井 克 光本 間 典 子岡 部 繁 男岩 﨑 広 英

分子生物学

水 島

山 本

林

細胞情報学

間 野 博 行

代謝生理化学

栗 原 裕 基栗 原由紀子

生化学・分子生物学講座
昇
山 下 義 博

機能生物学専攻
生理学講座
統合生理学

( 委嘱 )大木研一

細胞分子生理学(委嘱)松崎政紀

神経生理学

狩 野 方 伸山 口 正 洋薬理学講座
細胞分子薬理学飯 野 正 光大久保洋 平

システムズ薬理学

上 田 泰 己田 井 中 一 貴

病因・病理学専攻
病理学講座
人体病理学・病理診断学

深 山 正 久柴 原 純 二牛 久 哲 男

分子病理学

宮 園 浩 平鯉 沼 代 造外科病理学（臨床）微生物学講座微生物学

畠 山 昌 則感染制御学（臨床）森 屋 恭 爾紙 谷 尚 子

免疫学講座
免疫学

高 柳

広

臨床免疫学（臨床）連携講座
感染病態学講座(委嘱)脇田隆字（国立感染症研究所）
腫瘍病理学講座（国立がん研究センター）( 委嘱 )中釜

斉

新 田

剛

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東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

専攻・講座・分野
分子腫瘍学講座

教

授

准 教 授

講

師

( 客員 )中村卓郎（(公)がん研究会がん研究所）
生体物理医学専攻
放射線医学講座
放射線診断学（臨床）

大 友

邦

國 松

聡

放射線治療学（臨床）中 川 恵 一核医学（臨床）百 瀬 敏 光森

墾

医用生体工学講座
システム生理学
生体情報学

山 本(兼)浦野泰照

生体機能制御学希美子

神 谷 真 子阿 部 裕 輔

磯 山隆

脳神経医学専攻
基礎神経医学講座
神経病理学

岩 坪

威

神経生化学

尾 藤 晴 彦神経生物学

廣 瀬 謙 造統合脳医学講座
発達脳科学
認知・言語神経科学
システム脳医学
こころの発達医学

金 生

由紀子

臨床神経精神医学講座
精神医学（臨床）笠 井 清 登山 末 英 典垣 内 千 尋神経内科学（臨床）辻省 次

脳神経外科学（臨床）齊 藤 延 人清 水潤

中 冨 浩 文社会医学専攻社会予防医学講座
分子予防医学松 島 綱 治公衆衛生学(兼) 小 林 廉 毅

上 羽 悟 史(兼) 豊 川 智 之

冨 尾淳

量子環境医学
法医学・医療情報経済学講座
法医学(兼)岩瀬博太郎(兼) 槇 野 陽 介

医療情報経済学（臨床）(兼) 大 江 和 彦

田 中 勝 弥連携講座
がん政策科学講座（国立がん研究センター）
内科学専攻( 委嘱 )東尚弘

13

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

器官病態内科学講座
循環器内科学小 室 一 成森 田 啓 行長 瀬 隆 英田 中

血管病態学
呼吸器内科学剛

山 内 康 宏消化器内科学小 池 和 彦腎臓内科学

南 學 正 臣伊 佐 山 浩 通
藤 乘 嗣 泰生体防御腫瘍内科学講座
内分泌病態学(兼) 南 學 正 臣

代謝・栄養病態学

門 脇

血液・腫瘍病態学

黒 川 峰 夫

アレルギー・リウマチ学

山 本 一 彦孝

山 内 敏 正生体防御感染症学

四 柳

ストレス防御・心身医学

吉 内 一 浩

鈴 木

亮

竹 内

二士夫

平 田

陽一郎

宏

病態診断医学講座
臨床病態検査医学

矢 冨

裕

輸血医学

岡 崎

仁

池 田

均

川 名

敬

連携講座
分子糖尿病学講座(客員)春日雅人（国立国際医療研究センター）
生殖・発達・加齢医学専攻
産婦人科学講座
生殖内分泌学

藤 井 知 行生殖腫瘍学

織 田 克 利周産期医学

甲 賀 か を り

分子細胞生殖医学

大 須 賀

穣

平 池

修

岡

明

滝 田 順 子小児医学講座
小児科学
発達発育学
小児外科学

北 中 幸 子(委嘱)内田広夫

小児腫瘍学

藤 代

準

(兼) 滝 田 順 子

加齢医学講座
老年病学

秋 下 雅 弘老化制御学(兼) 秋 下 雅 弘

小 川 純 人浦 野 友 彦連携講座
成育政策科学講座（国立成育医療研究センター）
外科学専攻(委嘱)森臨太郎

14

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

臓器病態外科学講座
呼吸器外科学

中 島

淳

心臓外科学

小 野

稔

平 田 康 隆消化管外科学瀬 戸 泰 之野 村 幸 世

肝胆膵外科学

國 土 典 宏長谷川潔

泌尿器外科学本 間 之 夫

福 原浩

藤 村 哲 也
人工臓器・移植外科学

阪 本 良 弘金 子 順 一腫瘍外科学

渡 邉 聡 明川 合 一 茂血管外科学(兼) 渡 邉 聡 明

保 科 克 行

代謝栄養・内分泌外科学

多 田

敬一郎

菅 谷

誠

感覚・運動機能医学講座
皮膚科学

佐 藤 伸 一浅 野 善 英
形成外科学

光 嶋

勲

口腔外科学

高 戸

毅

整形外科学

田 中

栄

飯 田 拓 也
須佐美

隆 史

星

和 人

筑 田 博 隆

齋 藤

琢

本 庄

恵

門 野 夕 峰
眼科学

相 原

一

耳鼻咽喉科学山 岨 達 也加 藤聡

岩 崎 真 一柿 木 章 伸リハビリテーション医学

芳 賀 信 彦生体管理医学講座
麻酔学

山 田 芳 嗣内 田 寬 治救急医学

矢 作 直 樹橘 田 要 一

健康科学・看護学専攻
健康科学講座健康社会学(兼) 近 藤 尚 己

精神保健学(兼) 川 上 憲 人(兼) 島 津 明 人

疫学・予防保健学(兼) 松 山(兼) 大 庭 幸 治

健康学習・教育学(兼) 橋 本 英 樹

裕健康増進科学

(兼) 李

廷秀

生物統計学
医療倫理学

(兼) 赤 林朗(兼) 瀧 本 禎 之

予防看護学講座
看護体系・機能学(兼) 武 村 雪 絵

看護管理学

武 村 雪 絵伊 藤 伸 子15

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

専攻・講座・分野
家族看護学

教

授

上別府

圭 子

地域看護学

准 教 授

講

師

佐 藤 伊 織永 田 智 子

行政看護学
臨床看護学講座
成人看護学

山 本 則 子緩和ケア看護学(兼) 山 本 則 子

母性看護学・助産学

高 井
春 名

精神看護学

(兼) 川 上 憲 人

老年看護学

真 田 弘 美創傷看護学(兼) 真 田 弘 美

めぐみ

ゆかり

松 崎 政 代宮 本 有 紀仲 上豪二朗

国際保健学専攻
国際社会医学講座
国際保健政策学

渋 谷 健 司国際地域保健学

神 馬 征 峰西 浦

博
安岡(村田)潤子

国際生物医科学講座
人類遺伝学

徳 永 勝 士馬 淵 昭 彦

発達医科学

水 口

雅

田 中 輝 幸人類生態学

渡 邉 知 保梅 﨑 昌 裕

生物医化学

北

潔

渡 邊 洋 一

生物統計学

松 山

裕

(兼) 大 庭 幸 治

社会予防疫学佐々木敏

臨床疫学・経済学

康 永 秀 生医療コミュニケーション学（臨床）木 内 貴 弘石 川

川 上 憲 人島 津 明 人

公共健康医学専攻
疫学保健学講座

ひろの

行動社会医学講座
精神保健学
健康教育・社会学
保健社会行動学

近 藤 尚 己橋 本 英 樹健康増進科学
医療倫理学

高 木 大 資
李

赤 林

廷 秀

朗

瀧 本 禎 之健康医療政策学

小 林 廉 毅豊 川 智 之医療情報システム学（臨床）大 江 和 彦臨床情報工学小 山 博 史法医学・医事法学(委嘱)岩瀬博太郎

医療科学講座

連携講座
保健医療科学講座(委嘱)福田敬

槇 野 陽 介16

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

（国立保健医療科学院）
附属疾患生命工学センター
分子病態医科学部門

宮 崎

徹

構造生理学部門河 西 春 郎再生医療工学部門東隆

伊 藤 大 知臨床医工学部門(兼) 片 岡 一 則(兼)宮田完二郎

健康環境医工学部門

新 井 郷 子
高 橋 倫 子大 迫

動物資源学部門饗 場

篤放射線分子医学部門

宮 川清

秋 本 崇 之誠一郎

中 尾 和 貴榎 本敦細 谷 紀 子研究基盤部門
動物資源研究領域(兼) 饗 場篤

放射線研究領域(兼) 宮 川清

医工情報研究領域

今 井健

附属医学教育国際研究センター
医学教育学部門

北 村聖孫

医学教育国際協力学部門

大 輔

大 西 弘 高研究科内施設医学図書館(館長・兼)高戸 毅

国際交流室(室長・兼)瀬戸泰之

GREEN JOSEPH
丸 山 稔 之HOLMES CHRISTOPHER

MD 研究者育成プログラム室(室長・兼)尾藤晴彦

健康と医学の博物館(館長・兼)大江和彦

研究倫理支援室(室長・兼)矢冨 裕

ライフサイエンス研究機器支援室

上 竹
(室長)北

臨床実習・教育支援室(室長・兼)山岨達也

総合医学のための CPC 教育推進室(準備室)(室長・兼)深山正久

勇三郎

芳博
池 村 雅 子医学部附属病院
診療科・診療部等

教

授

准 教 授

講

師

内科診療部門総合内科(兼) 黒 川 峰 夫

循環器内科(兼) 小 室 一 成(兼) 森 田 啓 行
渡 辺 昌 文呼吸器内科(兼) 長 瀬 隆 英赤 澤宏(兼) 田 中剛(兼) 山 内 康 宏

17The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

診療科・診療部等
消化器内科

教

授

(兼) 小 池 和 彦

准 教 授

講

(兼)伊佐山浩通

多 田師稔

立 石 敬 介腎臓・内分泌内科(兼) 南 學 正 臣(兼) 藤 乘 嗣 泰
槇 田 紀 子
田 中 哲 洋糖尿病・代謝内科(兼) 門 脇孝(兼) 山 内 敏 正(兼) 鈴 木亮

血液・腫瘍内科(兼) 黒 川 峰 夫

荒 井 俊 也アレルギー・リウマチ内科(兼) 山 本 一 彦(兼)竹内二士夫
藤 尾 圭 志

感染症内科
神経内科

(兼) 辻

省次

(兼) 四 柳宏(兼) 清 水潤寺 尾 安 生岩 田

老年病科(兼) 秋 下 雅 弘(兼) 小 川 純 人淳(兼) 浦 野 友 彦
山 口 泰 弘心療内科(兼) 赤 林朗(兼) 吉 内 一 浩(兼) 瀧 本 禎 之

外科診療部門一般外科(兼) 國 土 典 宏

胃・食道外科(兼) 瀬 戸 泰 之

大腸・肛門外科(兼) 渡 邉 聡 明(兼) 野 村 幸 世

山 下 裕 玄(兼) 川 合 一 茂
石 原

肝・胆・膵外科(兼) 國 土 典 宏

血管外科(兼) 渡 邉 聡 明

乳腺・内分泌外科
人工臓器・移植外科(兼) 長 谷 川 潔

聡一郎

有 田 淳 一(兼) 保 科 克 行(兼)多田敬一郎(兼) 國 土 典 宏(兼) 阪 本 良 弘(兼) 金 子 順 一
赤 松 延 久心臓外科(兼) 小 野稔(兼) 平 田 康 隆

縄 田寛

山 内 治 雄呼吸器外科(兼) 中 島淳

脳神経外科(兼) 齊 藤 延 人

佐 藤 雅 昭(兼) 中 冨 浩 文

辛正 廣

武 笠 晃 丈麻酔科・痛みセンター
泌尿器科・男性科
女性外科(兼) 山 田 芳 嗣(兼) 本 間 之 夫(兼)大須賀穣(兼) 内 田 寬 治(兼) 福 原浩(兼) 伊 藤 伸 子
折 井

亮

中 川

徹

(兼) 藤 村 哲 也

宮 嵜 英 世(兼) 織 田 克 利

平 田 哲 也(兼) 菅 谷宮 垣 朝 光感覚・運動機能科診療部門
皮膚科･皮膚光線レーザー科(兼) 佐 藤 伸 一

誠18

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

診療科・診療部等

教

授

准 教 授

講

(兼) 浅 野 善 英

吉 崎

師
歩

鎌 田 昌 洋眼科・視覚矯正科(兼)相原

一(兼) 加 藤聡(兼) 本 庄恵

蕪 城 俊 克臼 井 智 彦間 山 千 尋整形外科・脊椎外科(兼) 田 中栄

小 畑亮(兼) 筑 田 博 隆(兼) 齋 藤琢(兼) 門 野 夕 峰

大 島寧

武 冨 修 治耳鼻咽喉科・聴覚音声外科(兼) 山 岨 達 也(兼) 岩 崎 真 一

近 藤 健 二(兼) 柿 木 章 伸

二 藤 隆 春
狩 野 章 太 郎
安 藤 瑞 生

リハビリテーション科(兼) 芳 賀 信 彦

形成外科・美容外科(兼) 光 嶋勲(兼) 飯 田 拓 也
成 島 三 長顎口腔外科・歯科矯正歯科(兼) 高 戸毅(兼)須佐美隆史

小笠原

(兼) 星

西 條 英 人

和人

大久保

徹
和 美

小児・周産・女性科診療部門
小児科

(兼) 岡

明

(兼) 北 中 幸 子(兼)平田陽一郎(兼) 滝 田 順 子

張 田豊

土 田 晋 也
犬 塚

亮

小児外科

(委嘱)内田広夫(兼) 藤 代準

新 井 真 理女性診療科・産科(兼) 藤 井 知 行(兼) 川 名敬廣 田泰(兼)甲賀かをり

永 松健(兼) 平 池有 本 貴 英修

精神神経科診療部門
精神神経科(兼) 笠 井 清 登(兼) 山 末 英 典

神 出

誠一郎

(兼) 百 瀬 敏 光

(兼) 森

墾

(兼) 中 川 恵 一

高 尾 英 正(兼) 國 松山 下 英 臣(兼) 垣 内 千 尋
放射線科診療部門
放射線科(兼) 大 友邦聡

中央診療施設等薬剤部

鈴 木 洋 史高 田 龍 平

19

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

診療科・診療部等検査部教(兼) 矢 冨授裕准 教 授(兼) 池 田均

講師

髙 井 大 哉
湯 本 真 人下 澤 達 雄大 門 雅 夫

手術部

安 原

洋

放射線部

(兼) 大 友邦

救急部(兼) 矢 作 直 樹

輸血部(兼) 岡 崎総合周産期母子医療センター(兼) 藤 井 知 行

リハビリテーション部(兼) 芳 賀 信 彦

深 柄 和 彦佐 藤 次 郎(兼) 橘 田 要 一

仁
高 橋 尚 人坊 垣 昌 彦篠 田 裕 介医療機器管理部

張

材料管理部
集中治療部

小 松 孝 美京 浩(兼) 深 柄 和 彦(兼) 矢 作 直 樹(兼) 石 井健(兼) 土 井 研 人
病理部(兼) 深 山 正 久

角膜移植部
無菌治療部

(兼) 柴 原 純 二
佐々木

毅

山 上

聡

(兼) 黒 川 峰 夫

光学医療診療部森 川 鉄 平樋 渡 光 輝藤 城 光 弘血液浄化療法部(兼) 南 學 正 臣

野 入 英 世

松 本 明 彦地域医療連携部(兼) 笠 井 清 登(兼) 住 谷 昌 彦

長 野

宏一朗

感染制御部

(兼) 森 屋 恭 爾

奥 川周

企画情報運営部(兼) 大 江 和 彦(兼) 田 中 勝 弥
新大学病院医療情報ネットワーク研究センター(兼) 木 内 貴 弘

臓器移植医療部(兼) 國 土 典 宏

秀 直(兼)石川ひろの(兼) 赤 松 延 久

環境安全管理室(兼) 山 本 知 孝
泉 谷 昌 志こころの発達診療部(兼)金生由紀子

組織バンク(兼) 田 村 純 人

検診部(兼) 山 崎力

がん相談支援センター(兼) 野 村 幸 世

パブリック・リレーションセンター(兼) 渡 邉 聡 明

外来化学療法部(兼) 國 土 典 宏

病歴管理部(兼) 渡 邉 聡 明

(兼) 新

秀直

(兼) 大 江 和 彦
救命救急センター

中 島

勧(兼) 軍 神 正 隆
土 井 研 人

20

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

診療科・診療部等

教

授緩和ケア診療部

准 教 授

講

師

住 谷 昌 彦小児医療センター(兼) 岡明

災害医療マネジメント部(兼) 南 學 正 臣(兼) 藤 代準
軍 神 正 隆国際診療部

田 村 純 人山 田 秀 臣病態栄養治療部窪 田 直 人伊地知

臨床研究支援センター

山

崎

力

２２世紀医療センター(兼) 髙 戸毅

ティッシュ・エンジニアリング部(兼) 髙 戸毅

医工連携部(兼) 小 野稔

トランスレーショナルリサーチセンター(兼) 黒 川 峰 夫

ゲノム医学センター

(兼) 辻

省次

早期・探索開発推進室(兼) 岩 坪威

人事部(兼) 秋 下 雅 弘

秀 明

坂 中 千 恵(兼) 星

和人

地域連携型高度医療人養成推進センター
医療評価・安全部(兼) 佐 藤 伸 一

医療評価室(兼) 山 本 知 孝

医療安全対策センター
感染対策センター(兼) 中 島総合研修センター

山 本 知 孝(兼) 森 屋 恭 爾

患者相談・臨床倫理センター
教育・研修部勧(兼) 瀧 本 禎 之(兼) 佐 藤 伸 一(兼) 北 村江 頭 正 人聖

木 村 光 利(兼) 山 岨 達 也
接遇向上センター(兼) 笠 井 清 登

企画経営部(兼) 田 中栄

研究支援部(兼) 南 學 正 臣

臨床研究ガバナンス部
入院診療運営部(兼) 田 中栄

入退院センター
キャンサーボード
外来診療運営部
中央診療運営部
バスキュラーボード(兼) 石 井(兼) 宮 川清(兼) 笠 井 清 登(兼) 住 谷 昌 彦(兼) 住 谷 昌 彦

健21The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

寄付講座
所

属

特 任 教 授特任准教授

骨・軟骨再生医療講座

宮 本 健 史軟骨・骨再生医療(富士ソフト)講座

疋 田 温 彦免疫細胞治療学講座

垣 見 和 宏松 下 博 和腎疾患総合医療学講座

花 房 規 男先端臨床医学開発講座

鈴 木 淳 一関節疾患総合研究講座

吉 村 典 子

医療経営政策学講座

小 池 創 一山 本 隆 一コンピュータ画像診断学/予防医学講座

林宇 野 漢 成吉 川 健 啓直 人

医療安全管理学(東京海上日動)講座
医療品質評価学講座

安 樂 真 樹宮 田 裕 章香 坂俊

臨床疫学研究システム学講座

小 出 大 介薬理動態学講座

本 間

ユビキタス予防医学講座

池 田 祐 一関節機能再建学講座

茂 呂

分子構造・動態・病態学講座

雅徹

廣 川 信 隆ゲノム医学講座

崔コンチネンス医学講座

井 川 靖 彦ライフサポート技術開発学(モルテン)講座

森

永 林

武 俊
荒 木

先端腎臓・再生医学講座

菱 川 慶 一
井 上

剛

真奈美

肺高血圧先進医療研究学講座

瀧 本 英 樹免疫療法管理学講座

神 田 浩 子慢性腎臓病（CKD）病態生理学講座

稲 城 玲 子運動器疼痛メディカルリサーチ＆マ

松 平

ネジメント講座
分子糖尿病科学講座
統合的分子代謝疾患科学講座

植 木

河 津 正 人野 口 博 史ユースメンタルヘルス講座

健康と人間の安全保障(AXA)講座

特 任 講 師浩浩二郎
岩 部 真 人

高 瀬

淳

22

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

社会連携講座所

属

特 任 教 授健康空間情報学講座

特任准教授

特 任 講 師

脇

嘉 代

徳 舛

富由樹

脂肪細胞機能制御学講座

脇裕 典

杉 山 拓 也

アドバンスト ナーシング テクノロジー講座

村 山 陵 子大 江 真 琴音声病態分析学講座

徳 野 慎 一光 吉 俊 二特任准教授

特 任 講 師

リピドミクス講座

清 水 孝 雄

受託研究費（ＡＭＥＤ）
所

属

特 任 教 授尿中バイオマーカーを用いたＰＯＣ
デバイスによる心腎連関・多臓器不全

嘉 副裕の早期診断装置
受託研究費（共同研究費）
所

属

特 任 教 授

特任准教授

スカルプサイエンスに関する研究

特 任 講 師
峰 松 健 夫

受託研究費（革新的技術による脳機能ネットワークの全容解明プロジェクト）
所

属

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師

多重標識した記憶神経回路の固定透
明化脳における高速２光子マッピン

林

朗 子

グ法の開発
運営費交付金（特別経費）
所

属

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師

小 山 博 之鈴 木 友 人

特任准教授

特 任 講 師

先端医療シーズの戦略的開発推進－
基礎研究から先端医療開発までのシームレスな開発支援体制の構築－
運営費交付金（外国人特任教授等）
所

属

卒前・卒後臨床教育法の研究・研究指導および医学部生・研修医への臨床教
育特 任 教 授SRINIVASAN
MALATHI23

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

運営費交付金（疾患生命工学センター）所

属

特 任 教 授クリニカルリサーチセンター疾患モ

特任准教授

特 任 講 師

葛 西 秀 俊デルセンター
運営費付金所

属

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師

外来化学療法部石 神 浩 徳脳神経外科

今 井 英 明

特定事業費
所

属

特 任 教 授特任准教授

大学病院医療情報ネットワーク研究

特 任 講 師岡 田 昌 史センターの機能強化
研究拠点形成費等補助金（文部科学省）
所

属

特 任 教 授特任准教授

がん治療のブレイクスルーを担う医特 任 講 師
建 石 良 介
野 澤 宏 彰療人育成（がんプロフェッショナル養成基盤推進プラン）
大学改革推進等補助金（文部科学省）
所

属

特 任 教 授ライフイノベーションを先導するリーダー養成プログラム

特任准教授

特 任 講 師位 高 啓 史橋 本 唯 史江 幡 正 悟社会構想マネジメントを先導するグ井上

ローバルリーダー養成プログラム

まり子

未来医療研究人材養成拠点形成事業（文部科学省）
所

属

新しい大学－地域間連携での研究人
材養成
メディカル・イノベーション推進人材の養成

特 任 教 授

特任准教授
山 中

崇

吉 本

真

特 任 講 師

24

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

大学病院における医師等の教育研究基盤充実経費（附属病院臨床研究ガバナンス部）
所

属

臨床研究の監査体制とガバナンスの強化

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師

森 豊 隆 志※平成２８年３月１６日現在、特任教授、特任准教授、特任講師のいずれかが在職する組織のみ記載した。

25

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

人事異動（平成 27 年 4 月 1 日～平成 28 年 3 月 31 日）

区

分

氏

名

日

付

新

職

名

等

旧

職

名

等

配 置 換 牛 田 多 加 志 H27.4.1

東京大学大学院工学系研究科教授

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
再生医療工学部門教授昇

任 阪 本 良 弘 H27.4.1

東京大学大学院医学系研究科
人工臓器・移植外科学准教授

東京大学大学院医学系研究科
人工臓器・移植外科学講師

配 置 換 武 村 雪 江 H27.4.1

東京大学大学院医学系研究科
看護管理学准教授

東京大学医科学研究所
看護部長

採用 森 豊 隆 志 H27.4.1

東京大学医学部附属病院
臨床研究支援センター准教授

東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

昇

任 田 中

剛 H27.4.1

東京大学大学院医学系研究科
呼吸器内科学講師

東京大学医学部附属病院
呼吸器内科助教昇

任 山 内 康 宏 H27.4.1

東京大学大学院医学系研究科
呼吸器内科学講師

東京大学保健・健康推進本部
助教

任 池 村 雅 子 H27.4.1

東京大学大学院医学系研究科
東京大学医学部附属病院
総合医学のためのＣＰＣ教育推進
病理部助教室（準備室）講師

昇

配 置 換 田 中 勝 弥 H27.4.1

東京大学大学院医学系研究科
医療情報経済学講師

東京大学医学部附属病院
企画情報運営部講師

昇

任 槇 田 紀 子 H27.4.1

東京大学医学部附属病院
腎臓・内分泌内科講師

東京大学保健・健康推進本部
助教

昇

任 和 田 健 彦 H27.4.1

東京大学医学部附属病院
腎臓・内分泌内科講師

東京大学医学部附属病院
腎臓・内分泌内科助教

採用 土 井 研 人 H27.4.1

東京大学医学部附属病院
救命救急センター講師

東京大学大学院医学系研究科
特任講師

昇

任 清 水

潤 H27.4.16

東京大学大学院医学系研究科
神経内科学准教授

東京大学医学部附属病院
神経内科講師昇

任 築 田 博 隆 H27.4.16

東京大学大学院医学系研究科
整形外科学准教授

東京大学大学院医学系研究科
整形外科学講師昇

任 柿 木 章 伸 H27.4.16

東京大学大学院医学系研究科
耳鼻咽喉科学准教授

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・聴覚音声外科講師昇

任 金 子 順 一 H27.4.16

東京大学大学院医学系研究科
人工臓器・移植外科学講師

東京大学医学部附属病院
人工臓器・移植外科助教

昇

任 狩 野 章 太 郎 H27.4.16

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・聴覚音声外科講師

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・聴覚音声外科助教

26

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

区

分

氏

名

日

付

昇

任 平 田 康 隆 H27.5.1

東京大学大学院医学系研究科
心臓外科学准教授

東京大学医学部附属病院
心臓外科講師

配 置 換 甲 賀 か を り H27.5.1

東京大学大学院医学系研究科
周産期医学准教授

東京大学大学院医学系研究科
分子細胞生殖医学准教授

採

用 本 庄

東京大学大学院医学系研究科
眼科学講師

東京都健康長寿医療センター
眼科医長

採用 佐 藤 雅 昭 H27.5.1

東京大学医学部附属病院
呼吸器外科講師

京都大学医学部附属病院
特定病院助教昇

任 安 藤 瑞 生 H27.5.16

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・聴覚音声外科講師

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・聴覚音声外科助教

採

用 岩 田

淳 H27.6.1

東京大学医学部附属病院
神経内科講師

科学技術振興機構研究員

委

嘱 福 田

敬 H27.6.1

東京大学大学院医学系研究科
保健医療科学准教授

国立保健医療科学院
統括研究官

辞

職 武 井 陽 介 H27.6.30

筑波大学基礎医学系教授

東京大学大学院医学系研究科
細胞生物学准教授

辞職 竹 本 さ や か H27.6.30

名古屋大学環境医学研究所教授

東京大学大学院医学系研究科
神経生化学講師

辞職 須 並 英 二 H27.6.30

日本赤十字社医療センター
大腸肛門外科部長

東京大学大学院医学系研究科
腫瘍外科学講師

辞職 柳

東京大学医学部附属病院
眼科・視覚矯正科講師

Singapore National Eye Center
Clinician-Scientist

辞職 加 藤 元 博 H27.6.30

国立成育医療研究センター医長

東京大学医学部附属病院
無菌治療部講師昇

任 浅 野 善 英 H27.7.1

東京大学大学院医学系研究科
皮膚科学准教授

東京大学医学部附属病院
皮膚科・皮膚光線レーザー科講師昇

任 門 野 夕 峰 H27.7.1

東京大学大学院医学系研究科
整形外科学准教授

東京大学大学院医学系研究科
整形外科学講師昇

任 佐 藤 伊 織 H27.7.1

東京大学大学院医学系研究科
家族看護学講師

東京大学大学院医学系研究科
家族看護学助教昇

任 高 木 大 資 H27.7.1

東京大学大学院医学系研究科
保健社会行動学講師

東京大学大学院医学系研究科
保健社会行動学助教

昇

任 小 畑

東京大学医学部附属病院
眼科・視覚矯正科講師

東京大学医学部附属病院
眼科・視覚矯正科助教

委嘱 大 木 研 一 H27.7.16

東京大学大学院医学系研究科
統合生理学教授

九州大学大学院医学研究院
教授

辞職 森 豊 隆 志 H27.7.31

東京大学医学部附属病院
特任教授

東京大学医学部附属病院
臨床研究支援センター准教授

恵 H27.5.1

靖 雄 H27.6.30

亮 H27.7.1

新

職

名

等

旧

職

名

等

27

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

区

分

氏

名

日

付

辞

職 重 松 邦 広 H27.7.31

国際医療福祉大学三田病院
教授

東京大学医学部附属病院
血管外科講師昇

任 平 地

修 H27.8.1

東京大学大学院医学系研究科
分子細胞生殖医学准教授

東京大学医学部附属病院
女性診療科・産科講師

採

用 齋 藤

琢 H27.8.1

東京大学大学院医学系研究科
整形外科学講師

東京大学医学部附属病院
特任研究員

昇

任 山 内 治 雄 H27.8.1

東京大学医学部附属病院
心臓外科講師

東京大学医学部附属病院
心臓外科助教昇

任 樋 渡 光 輝 H27.8.1

東京大学医学部附属病院
無菌治療部講師

東京大学医学部附属病院
小児科助教

採

用 山 本

東京大学大学院医学系研究科
分子生物学講師

東京工業大学
フロンティア研究機構特任助教

辞

職 和 田 健 彦 H27.9.30

東海大学医学部
准教授

東京大学医学部附属病院
腎臓・内分泌内科講師

辞

職 渡 邉

玲 H27.9.30

筑波大学医学医療系
講師

東京大学医学部附属病院
皮膚科・皮膚光線レーザー科講師

早期退職 吉 村 浩 太 郎 H27.9.30

自治医科大学医学部教授

東京大学医学部附属病院
形成外科・美容外科講師

委

嘱 松 崎 政 紀 H27.10.1

東京大学大学院医学系研究科
細胞分子生理学教授

自然科学研究機構
基礎生物学研究所教授

辞職 北 山 丈 二 H27.10.15

自治医科大学
臨床研究支援センター教授

東京大学大学院医学系研究科
腫瘍外科学准教授

昇

任 宮 本 有 紀 H27.11.1

東京大学大学院医学系研究科
精神看護学准教授

東京大学大学院医学系研究科
精神看護学講師昇

任 飯 田 拓 也 H27.11.1

東京大学大学院医学系研究科
形成外科学講師

東京大学医学部附属病院
形成外科・美容外科助教昇

任 田 中 哲 洋 H27.11.1

東京大学医学部附属病院
腎臓・内分泌内科講師

東京大学医学部附属病院
腎臓・内分泌内科助教

昇

任 武 冨 修 治 H27.11.1

東京大学医学部附属病院
整形外科・脊椎外科講師

東京大学医学部附属病院
整形外科・脊椎外科助教

昇

任 成 島 三 長 H27.11.1

東京大学医学部附属病院
形成外科・美容外科講師

東京大学医学部附属病院
形成外科・美容外科助教昇

任 有 本 貴 英 H27.11.1

東京大学医学部附属病院
女性診療科・産科講師

東京大学医学部附属病院
女性診療科・産科助教

辞職 眞 鍋 一 郎 H27.12.31

千葉大学医学部教授

東京大学大学院医学系研究科
循環器内科学講師

林 H27.9.1

新

職

名

等

旧

職

名

等

28

区

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

分

氏

名

日

付

新

職

名

等

旧

職

名

等

配 置 換 宮 田 完 二 郎 H28.1.1

東京大学大学院工学系研究科
准教授

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
臨床医工学部門准教授

昇

任 神 谷 真 子 H28.1.1

東京大学大学院医学系研究科
生体情報学講師

東京大学大学院医学系研究科
生体情報学助教

採用 坂 中 千 恵 H28.1.1

東京大学医学部附属病院
臨床研究支援センター准教授

医薬品医療機器総合機構
特任職員

採用 森 田 啓 行 H28.1.1

東京大学大学院医学系研究科
循環器内科学講師

東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

用 東

隆 H28.1.16

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
再生医療工学部門教授

東京大学大学院工学系研究科
特任准教授

採

用 新 井 郷 子 H28.1.16

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
分子病態医科学部門准教授

東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

昇

任 鎌 田 昌 洋 H28.2.1

東京大学医学部附属病院
東京大学医学部附属病院
皮膚科・皮膚光線レーザー科講師 皮膚科・皮膚光線レーザー科助教

辞職 久 米 春 喜 H28.2.29

国立国際医療研究センター
泌尿器科部長東京大学大学院医学系研究科
泌尿器外科学准教授

委

嘱 内 田 広 夫 H28.3.1

東京大学大学院医学系研究科
小児外科学教授

名古屋大学大学院医学系研究科
教授

昇

任 藤 村 哲 也 H28.3.1

東京大学大学院医学系研究科
泌尿器外科学准教授

東京大学医学部附属病院
泌尿器科・男性科講師

昇

任 川 合 一 茂 H28.3.1

東京大学大学院医学系研究科
腫瘍外科学講師

東京大学医学部附属病院
大腸・肛門外科助教

定年退職 飯 野 正 光 H28.3.31

日本大学医学部
特任教授

東京大学大学院医学系研究科
細胞分子薬理学教授

定年退職 北潔 H28.3.31

長崎大学大学院熱帯医学・グロー 東京大学大学院医学系研究科
バルヘルス研究科長
生物医化学教授

早期退職 大 友邦 H28.3.31

国際医療福祉大学
学長

採

東京大学大学院医学系研究科
放射線診断学教授
東京大学大学院医学系研究科
救急医学教授任期満了 矢 作 直 樹 H28.3.31

辞職 柴 原 純 二 H28.3.31

杏林大学医学部教授

東京大学大学院医学系研究科
人体病理学・病理診断学准教授

辞職 門 野 夕 峰 H28.3.31

埼玉医科大学病院
整形外科・脊椎外科教授

東京大学大学院医学系研究科
整形外科学准教授

29

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

区

分

氏

名

日

付

辞

職 西 浦

博 H28.3.31

北海道大学大学院医学系研究科教授

東京大学大学院医学系研究科
国際保健政策学准教授

辞

職 山 上

聡 H28.3.31

日本大学板橋病院
眼科教授

東京大学医学部附属病院
角膜移植部准教授

任期満了 野 入 英 世 H28.3.31

東京大学医学部附属病院
特任研究員

東京大学医学部附属病院
血液浄化療法部准教授

定年退職 竹 内 不 二 夫 H28.3.31

東京聖栄大学教授

東京大学大学院医学系研究科
アレルギー・リウマチ学講師

辞

職 山 口 正 洋 H28.3.31

高知大学医学部教授

東京大学大学院医学系研究科
細胞分子生理学講師

辞職 高 井 ゆ か り H28.3.31

群馬県立県民健康科学大学
大学院看護学研究科教授

東京大学大学院医学系研究科
成人看護学講師

辞職 秋 本 崇 之 H28.3.31

早稲田大学スポーツ科学学術院教授

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
再生医療工学部門講師

辞

職 寺 尾 安 生 H28.3.31

杏林大学医学部教授

東京大学医学部附属病院
神経内科講師

辞

職 石 井

虎の門病院
救急科医長

東京大学医学部附属病院
講師

健 H28.3.31

新

職

名

等

旧

職

名

等

30

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

平成２７年度外国出張・海外研修（延べ人数）
地

域

国

名

教

授

准

教

アジア・大洋州
中東

アラブ首長国連邦イスラエル国インド
インドネシア共和国
オーストラリア連邦
オマーン国
カタール国
カンボジア王国
サウジアラビア王国
シンガポール共和国
タイ王国
大韓民国
台湾
中華人民共和国
トルコ共和国
ネパール連邦民主共和国
パキスタン・イスラム共和国
パプアニューギニア独立国
バングラデシュ人民共和国
フィリピン共和国
ベトナム社会主義共和国
マレーシア
ミャンマー連邦共和国
ラオス人民民主共和国

０
１
２
１０
１
１
０
１
０
５
１８
１９
２０
３３
２
３
１
０
３
２
０
２
１
４

１
０
３
２
６
０
１
０
１
０
３
１２
６
６
０
０
０
２
７
２
１
２
０
０

北米・中南米アメリカ合衆国
カナダ
ブラジル連邦共和国
メキシコ合衆国

８６
１０
２
１

４４
１
２
１

ヨーロッパ

英国
イタリア共和国
オーストリア共和国
オランダ王国クロアチア共和国
スイス連邦
スウェーデン王国
スペイン
ドイツ連邦共和国
ハンガリー
フィンランド共和国
フランス共和国
ベルギー王国
ポーランド共和国
ポルトガル共和国
ロシア連邦

１２
９
５
６
２
４
２
５
１５
３
０
１１
１
１
２
０

６
４
２
１
０
０
３
３
３
２
１
０
０
０
３
１

アフリカ

エジプト・アラブ共和国
ガーナ共和国

１
４

０
１

授

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

医

学

図

書

31

館

館長
高戸
ホームページ毅
http://www.lib.m.u-tokyo.ac.jp/

医学図書館は、本研究科・学部における教育・的に提供し、図書館に足を運ばなくても多数の情研究のための総合施設として、1961 年 11 月に開報が研究室等の端末から入手できるようにしてい館した。2007 年度には耐震改修工事が行われ、る。

2008 年 7 月 14 日にリニューアルオープンした。

現在、Web 上でサービスしている主なものには、

これを機に内装も一新し、明るく心地よい空間を

MEDLINE、EBM Reviews、CINAHL、医中誌創出すると共に、次々に新規サービスを開始し、Ｗeb 等の二次情報、UpToDate、今日の診療等の国内有数の医学専門図書館としてのさらなる発展

臨床医学情報ツール、Journals@Ovid Full Textを目指して努力を続けている。

等の電子ジャーナルコレクションがあり、当館は、本学関係者はもとより、学外者も簡単

Harrison’s Principles of Internal Medicine などな手続きで入館することができる。館内は全面開

主要医学書については電子ブックでも提供してい架方式を採用しており、資料を自由に利用するこる。また、和雑誌特集記事索引および 1979 年以とができる。

降に本研究科に提出された学位論文論題索引を当

本研究科・学部の教員・大学院生および附属病館で作成、Web 上から検索が可能になっている。

院職員に対しては、当館で所蔵していない資料に利用者向けの講習会にも力を入れ、学生・教職員

ついて、他大学図書館等からの文献複写・図書現向けの医中誌 Web、
PubMed などの医学系文献検索、

物取り寄せサービスを行っている。また、Web 上

EndNote などの文献管理ツールなどの講習会をはで学外への文献複写・図書借用の申し込みができ

じめ、英語論文執筆に取り組む若手研究者向けのセる MyOPAC 文献取寄サービスや、所蔵資料の文

ミナー、看護師向けの文献探索法などを行う看護文

献複写に関して申し込みから閲覧まで Web 上で献検索講習会などを行っている。

行える PDF 取寄サービスも実施している。さら

閲覧室には無線 LAN を敷設し、持ち込み PCに他大学図書館等からの当館所蔵資料の提供依頼

によるインターネットの利用を可能としており、に対しても迅速な対応に努めている。

情報検索用端末、情報検索・ドキュメント作成用

近年、図書館をとりまく環境は激変し、図書館の機能が大幅に拡大している。中でも図書館情報の電子化によるサービスの進展は著しい。

端末、プレゼンテーション資料作成用端末等を備えている。
また、当館では、東西の古医学書や旧教員所蔵

医学図書館では、この電子化された医学情報を

文庫・関係資料、解剖図巻子本、本学医学部創設

医学研究・教育に迅速に資するため、医学情報支期の文書・資料など様々な貴重資料を所蔵してお援機能を充実させて非来館型利用サービスを全学り、これらは医学図書館史料室で保存し整理作業東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

32を進めるともに、「医学図書館デジタル史料室」

認める特別利用サービスの開始、グループ学習室（ http://www.lib.m.u-tokyo.ac.jp/digital/index.

の設置など、学生の学習環境充実を図ってきた。

html）で目録や画像を公開し、貴重な資料を広くまた、地震対策の一助として 1 階閲覧室にある書架の上段 2 段に落下対策を施している。

利用に供することができるよう努めている。

現在の医学図書館における資料数、利用実績を2011 年度以降、各種端末を更新・増設し、図書別表に示す。

館 1 階に限った無人での利用を午後 11 時半まで

蔵書数 （平成 28 年 4 月 1 日）
和

文

欧

文

計（冊）

備

考

単行本

52,64061,814

114,454

教室所蔵分も含む

雑誌（製本）

53,397104,061

157,458

同

上

合計

106,037

165,875

271,912

同

上

備

考

備

考

受入冊数 （平成 27 年度）
和
単行本

欧

文

計（冊）

1,278

256

1,534

893

44

937

2,171

300

2,471

雑誌（製本）
合計

文

受入雑誌種類数 （平成 28 年 4 月 1 日現在）
和

文

欧

文

計（種類数）

購入

241

175

416

寄贈・交換

411

30

441

合計

652

205

857

利用状況 （平成 27 年度）
１．開館日数

276 日

２．利用者総数

79,109 人

３．一日平均利用者数
４．貸出総冊数
５．一日平均貸出冊数
６．特別利用入館者総数

287 人／日
17,784 冊
64 冊／日1,402 人The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

医学系研究科・医学部

33

国際交流室

教授
瀬戸泰之
講師
Joseph Green、丸山稔之、Christopher Holmes
ホームページ http://koryu.m.u-tokyo.ac.jp/homepage00.html

医学部国際交流室は医学部長の直轄組織として、る学生も多数存在する。東大の学生が毎年延ベ 25

国際交流委員会の決定事項に従って、1）国際教人以上海外で受け入れてもらっていることを考え

育交流、2）国際学術・研究交流、3）国際保健医

ると、短期研修希望者の受け入れ条件の整備は今

療協力の大きな三本の機能・活動を果たしてきた。

後の検討課題となっている。海外からの問い合わ

以下例年通り、各項目にそって平成 2７年度の活せ件数の急増に対処するため、平成 12 年 10 月よ動状況を報告する。

り、国際交流室のホ－ム・ペ－ジを立ち上げ、また、海外との連絡も極力、電子メ－ルを利用して

1．国際教育交流

行っている。ホ－ム・ペ－ジは留学生への情報伝(1)留学生の教育・研究上の相談達も担っており、現在約 11250 画面の情報を掲載

医学系研究科に在籍する平成 2７年度の留学生している。

総数は 102 名(34 ヶ国)であった。それ以外にも各

また、恒例となった春の留学生懇親会を山上会

教官が個人的に指導している学生も多数存在する。

館で開催した。医学部長以下教職員・学生の出席

海外から留学・研修を肴望する者からの問い合わ

数は、平成 2７年度は約 70 名であった。さらに毎せは依然として多く、対応回数は延ベ、平成 2７

年、留学生関係の行事として留学生論文コンテス

年度 51 件であった。留学生、留学希望者からは、

トを開催し、応募者の中から優秀論文を発表した

留学上の相談や学位取得に関する相談、奨学金に2 名を選考し、学部長より賞状が授与され、副賞関する相談などがあった。卒前の基礎臨床研修のが支給された。

希望も大変多く、特に 1～3 カ月間の短期の研修（これを海外では Elective と呼ぶことが多い）を(2)東京大学医学部学生および医学系研究科学生

本学で希望する者も依然として多い。諸々の事情の海外短期実習および海外留学に関する相談で受け入れが困難なことが多いが、国際交流室が卒前、卒後に海外に研修に出たいという学生か介在した範囲で受け入れが可能との回答を得られらの相談は年間約 35 件あった。情報提供、指導、て、本学で実習した学生は平成 2７年度は 12 名

推薦状の作成などを行った。東京大学医学部学生（ドイツ 3、オーストラリア 3、スウェーデン 1、による 1～3 カ月間の米国臨床研修に関しては、

台湾 4、インドネシア 1）であった。それ以外に

平成 10 年 8 月に米国・ペンシルベニア大学医学

も各教官が個人的に Elective として受け入れてい部と学部間交流協定が締結され、平成 27 年度は

34

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

東大側から学生 2 名が研究実習に派遣された。平

大学院学生・学部学生・職員を対象に英語口頭発

成 14 年 12 月より米国・ジョンズホプキンス大学

表トレーニングを担当した。

とも学術交流協定が締結され、平成 27 年度は東

発表論文

大側から学生 1 名が臨床実習に派遣された。平成
17 年 1 月より米国・ミシガン大学とも学術交流協定が締結され、平成 27 年度は東大側から学生 2
名が臨床実習に派遣された。平成 17 年 2 月より

1. Nanishi K, Green J, Taguri M, Jimba M(2015) Determining a Cut-Off Point for
Scores of the Breastfeeding Self-Efficacy

ドイツ・ミュンヘン大学とも学術交流協定が締結

Scale–Short

され、平成 27 年度は東大側から学生 1 名が研究

Analysis of an Intervention Study in Japan.

実習に派遣された。平成 20 年 4 月よりスウェー

PLoS ONE 10(6): e0129698. doi:10.1371/

デン・イエテボリ大学とも学術交流協定が締結さjournal.pone.0129698 [Published: June 24,

れ、平成 27 年度は東大側から学生 2 名が臨床実

2015]

習に派遣された。
平成 26 年 6 月より新たに米国・シカゴ大学とも学術交流協定が締結され、平成 27 年度は東大側から学生 2 名が臨床実習に派遣された。

Form:

Secondary

2. Kojima T, Green J, Barron JP.

Data

Conflict-of-interest disclosure at medical journals inJapan: a nationwide survey of the practicesof journal secretariats. BMJ Open 2015; 5:e007957. doi:10.1136/bmjopen-2015-007957

平成 27 年 6 月より新たにオーストラリア・シ

3. Hongo H, Green J, Nanishi K, Jimba M.

ドニー大学とも学術交流協定が締結され、平成 27

Development of the revised Japanese

年度は東大側から学生 3 名が臨床実習に派遣されMaternal Breastfeeding Evaluation Scale,た。

short version. Asia Pacific Journal of

学部間交流協定を締結していない米国の病院（ハーバード医科大学、Hawaii 大学など）、その他の海外医療施設においても、1～2 カ月間の米国

ClinicalNutrition.

doi:

10.6133/apjcn.

032016.08 Published online: March 2016.
4. Maulida R, Nanishi K, Green J, Shibanuma
A,

Jimba

M.

Food-choice

motivesof

臨床研修の申し込みを行い、平成 27 年度は、合

adolescents in Jakarta, Indonesia: the roles

計で約 35 名(のべ人数)の学生が海外で臨床実習

of gender and family income. Public Healthあるいは研究実習を体験した。

Nutrition. 2016 May 16:1-9 [Epub ahead ofprint].

2．教育・研究活動(1)教育
講師の Joseph Green は「健康アウトカム測定法の開発および検証 I」と「健康アウトカム測定法の開発および検証 II」と「国際疫学特論 I」と「国際疫学特論 II」を担当した。講師の丸山稔之
は医学系研究科内科学専攻、および国際保健学専
攻 講 師 を 兼 任 し て い る 。 講 師 の Christopher
Holmes は医学英語、保健学英語を担当した。講師の Joseph Green と Christopher Holmes とは

doi:10.1017/S136898001600094X.

Accepted 30 March 2016.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 201635

MD 研究者育成プログラム室
教授

（室長）
尾藤晴彦

助教
菅谷佑樹、本田郁子
ホームページ

http://www.ut-mdres.umin.jp/

沿革と組織の概要
東京大学医学部では、医学部出身の基礎医学研究者の減少に歯止めをかけ、次代の基礎医学研究供している。3 年次以降は実際に基礎医学の研究現場に参加してもらい、最先端の基礎研究を自ら実践してもらうことを強く推奨している。

者を積極的に育成する公的なカリキュラムとして、まずは入学後、早い段階で研究に興味をもって

平成 20 年度に MD 研究者育成プログラム室が設もらい、実際に研究室に通う動機付けとするため置された。初代室長の岡部繁男教授（平成 20～22に、１年生、２年生を対象にした最先端医学研究年度）、前室長の吉川雅英教授（平成 23～26 年度）のセミナー、Medical Biology 入門を開講していによりプログラムの基礎が築かれ、現室長の尾藤る。毎回、異なる講師が様々な分野の最先端の基晴彦教授（平成 27 年度～）
、助教 2 名、事務員 2

礎研究や臨床研究を医学研究初心者に紹介し、学名で、医学部生が最先端の基礎研究を自ら実践す

生がこの講義を聞いて興味をもった研究室を訪れるための様々な支援を提供している。また、平成るなど研究開始のきっかけとなっている。また、

23～27 年度まで名古屋大学、京都大学、大阪大学

早いうちから英語で科学に携わる習慣をつけるたと連携して全国基礎医学研究者養成プロジェクト

めに Molecular Biology of the Cell を英語で読むが実施され、大学間リトリートや海外留学支援な輪読ゼミを行っている。

どのプログラム内容が飛躍的に充実した。

3 年生からは、専門分野の教員や上級生の指導を受けて最新論文を自分で発表する基礎医学ゼミ

MD 研究者育成プログラムの初代履修生は 6 名

や、英語で科学をする習慣を身につけるための外であったが、現在は 4 学年で 90 名以上が履修し国人講師による科学コミュニケーションのゼミており、毎年 5～10 名の 6 年生が英語で研究成果（Medical Research Communications）に参加し、をまとめた修了論文を提出している。また、在学研究の基礎をトレーニングする。
これと並行して、中に海外の一流学会で受賞する学生や、国際学術

実際に自分で研究室にコンタクトをとり、見学や雑誌に筆頭著者で掲載される学生もいる。

面談を通じて所属研究室を決定する。
所属研究室が決定した学生は、その研究室の指教育

導のもと研究を遂行し、卒業までに修了論文とし基礎医学研究に興味をもつ学生に対して、入学てまとめることが推奨されている。修了論文は審直後より 6 年間にわたって様々なプログラムを提査会で医学部基礎医学系研究室の教室主任らによ36

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

る厳正な審査を経て修了の可否を判定される。合成 27 年 3 月 21 日、22 日の全国リトリートでは格者はその年の医学部大学院入学筆記試験が免除

100 名近い参加があった。このリトリートでは、される。また、特に優れた研究発表には学部長賞

各地域の研究医養成コースの選抜学生 8 人の発表を授与している。

のために日本解剖学会・日本生理学会の合同大会
から特別シンポジウム枠を頂き、多くの一般の研その他の支援究者の前で学生が発表するという貴重な機会をえ

海外短期留学、学会発表支援ることができた。

長期の休みを利用して海外の研究室で研究をしまた、上記の全国リトリートとは別に平成２２

たり、国際学会で発表したりするための経済的な年より千葉大学、群馬大学、山梨大学の研究医養支援を行っている。毎年 10 名程が支援を受けて成コースの学生との合同の研究発表交流会を行っ

渡航し、夏季休暇やエレクティブクラークシップており、2015 年は 8 月 17 日、18 日に千葉大学の期間を利用して 1 か月から 2 か月の留学をしての主幹で品川で開催された。現在では当初の 4 校いる。平成 27 年度は 10 名の学生が研究や発表のだけでなく、北海道大学、東北大学、金沢大学、ために渡航した。

順天堂大学、慶応大学、横浜市立大学の参加があり、学生だけでなく教員同士の情報交換の場とし東京大学ＭＤ研究者育成プログラムリトリても有用な機会となっている。

ート
平成 28 年 3 月 26 日（土）27 日（日）に全学年合同でリトリート形式の研究発表会・留学報告会を開催した。MD 研究者育成プログラムの履修

実績 (2015 年度)
履修生数 : 92 名(内訳：3 年 : 37、4 年 : 17、5 年 : 23、6 年 : 15)

生に加え、MD 研究者育成プログラムを履修していた研修医やＭＤをもつ基礎系大学院生など、50

教養学部生対象講義名以上が参加した。研究ポスターは英語で作製とMedical Biology 入門 : 13 回したものの非常に活発に議論され、時間が足りな

Molecular Biology of the Cell 輪読ゼミ : 13 回いという意見が多く聞かれた。情報交換会では、医学部生対象少人数ゼミ

研究活動をしている学生同士の情報交換や、先輩

基礎医学ゼミ : 9 回にキャリアパスに関する相談をするなど、多くの

Medical Research Communications : 50 回

参加者が基礎研究の道に進むことに対する具体的なビジョンを描く機会となった。

学内研究発表会 : 3 回(うち東京大学 MD 研究
者育成プログラムリトリート 1 回)

他大学との交流
全国研究医養成コース学生リトリート
全国基礎医学研究者養成プロジェクトでは、連携大学である名古屋大学、京都大学、大阪大学と協力して全国から 20 大学以上の参加がある研究発表会（全国リトリート）を開催している。日本
解剖学会・日本生理学会と同時期に開催された平海外短期研究留学者数 : 10 名
修了認定: 5 名 (うち学部長賞 : 2 名)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 201637

健康と医学の博物館
館長
大江和彦
助教
北出篤史
ホームページ

http://mhm.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と概要
東京大学医学部・医学部附属病院は、安政 5 年成立している。なお、企画展については、今後、年に数回の入れ替えを行う予定としている。

（1858 年）の神田お玉ケ池種痘所の設立に起源を

開館当初の常設展では、明治初期の医学書や医発し、平成 20 年に創立 150 周年を迎えた。
「健康

療器具、石原式色盲検査表、本学で開発された胃と医学の博物館」は、東京大学医学部・医学部附カメラなどを展示した。第 1 回企画展では、東京属病院の創立 150 周年記念事業の一環で計画され大学医学部・医学部附属病院の起源に因み、「感染たものであるが、
平成 23 年 1 月 20 日に開館した。

症への挑戦」と題し、様々な病原体、天然痘に対創立 150 周年を迎えるにあたって掲げられた記念する予防接種（種痘）の歴史、本学および本学出事業のテーマの一つには「社会に開かれた医学・身者が明治時代以降に行ってきた感染症に関する医療の展開」があり、健康と医学の博物館は、そ研究、近年取り上げられる機会が多い感染症に関の一つの柱となる企画である。

する知識を紹介した。その後、第 2 回「血管のひ本博物館の目的は、（1）一般への健康・医学情みつ」、第 3 回「見えないがんをみる」、第 4 回「わ報の提供、（2）医学生や医療社会福祉系学校の学

たしたちの脳」、第 5 回「健康長寿を支える身体生等の教育、（3）史料と器械・技術を通じた医学・の医学」、特別展「史料で見る東大医学部・附属病

医療史の研究、（4）貴重な医学史料と器械等の保院の 155 年」、第 6 回「糖尿病の真実」、第 7 回「こ存と調査、である。

どもの成長と発達」、第 8 回「死の真相を知る医展示の特徴は、常設展示室で東京大学医学部・医学部附属病院に関連した業績を紹介し、近代から現代にわたるわが国の医学の発展における貢献を紹介すると共に、企画展示に大きなスペースを学-法医学-」、第 9 回「大腸のふしぎ」を開催している。
2015 年度の入場者数は 21,792 名で、開館からの入場者総数は 96,047 名となった。

割き、一般に医学・医療の最新の進歩の理解を促すための企画展を展開するということにある。常運営の概要

設展および企画展の企画および監修については、

開館時間は 10 時～17 時、うち 12 時～13 時は医学系研究科内の各教室の協力を受けており、さお昼休み。休館日は毎週月曜日、年末年始としてらに本学内の教室等、総合研究博物館、外部の専いる（ただし、月曜が祝日の場合は開館）。入館料

門家、関連企業、博物館等の協力によって展示がは無料である。

38

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

研究倫理支援室
教授

（室長）
矢冨裕

教授

（副室長）
赤林朗

講師
上竹勇三郎
ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/ethics/ethcom/index.html

研究倫理審査申請システムトップページ：https://u-tokyo.bvits.com/esct/

沿革と組織の概要
医学系研究科・医学部研究倫理支援室（以下当・臓器移植マニュアル整備（肝臓・腎臓・心臓・改
正臓器移植法関連他）室）は、研究倫理水準の向上を期すべく、2009
年（平成 21 年）10 月に新設された。当室は、医学系研究科・医学部・附属病院において行われる■倫理委員会関連審査・検討案件数（2015 年度）
医学部倫理委員会

研究における被験者の健康、権利、尊厳を守るこ

新規 341 件、変更件数 552 件とを第一義的な目的としており、その上で、研究調書（ハイリスク等）76 件

者が倫理的に適切な研究を円滑に実施できるよう

ヒトゲノム・遺伝子解析研究倫理審査委員会

研究倫理支援サービスを提供している。倫理委員

新規 27、変更件数 153 件

会事務局の運営を主業務とし、研究倫理セミナー

遺伝子治療研究倫理審査委員会の企画・運営、支援業務を通じた研究者への倫理
教育、研究倫理支援職を志す人材の育成を行っている。

業務
・倫理委員会運営業務全般
・治験、侵襲的な介入研究を除く、全ての医学部、病院で行われる研究に関連する審査書類の事前
スクリーニング、多岐にわたる内容の問い合わせ・倫理委員・他部局・他大学との様々な事項の調整

倫理審査案件はここ数年各種包括申請を導入し・調書：危険度が高い（ハイリスク）の待機的手術、ているにも関わらず、増加の一途をたどっている。

東大病院で初めて行われる医療行為、未承認薬・また、倫理委員会事務局の運営は煩雑化、多様化

医療機器の臨床使用等の検討などの様相を呈しており、研究倫理支援サービスの提The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

供においても難渋するケースが増加している。
申請はオンラインシステムを導入しており、申請者の利便性および業務の効率化を図っている。

教育・研修
医学系研究科・医学部 研究倫理セミナーを附属病院臨床研究ガバナンス部と共催している。研究に携わるすべての研究者、学生等を対象に広義の研究倫理につき概説している。
2015 年度は毎月開催し、合計 1411 名が出席した。
また、研究倫理支援サービスを通じての研究者
教育、事務局スタッフの育成を行っている。
さらに、各教室に選任されている倫理指導員との連携を図ることにより、研究倫理水準の向上を目指している。

研究
現状、当室は実務部門である。
研究については、連携講座である医療倫理学講座の内容をご参照さ
れたい。

39

40

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

臨床実習・教育支援室
教授

（室長）
山岨 達也

助教
堤 武也
ホームページなし

沿革と組織の概要

実習を行う上で必要な連絡を取りあい、実習が円

臨床実習・教育支援室は、医学生の教育、特に滑に実施されるよう支援している。クリニカルク

5・6 年次の臨床実習であるクリニカルクラークシ

ラークシップに変更されたことに伴い、外部関連

ップを支援・推進するために、平成 27 年 4 月に病院や施設での実習が増加したため、それに関連設立された。平成 25 年 2 月より臨床実習が見学

した事務的な連絡、ならびに書類作成等を行って型の BSL（Bedside learning）から参加型実習であいる。また実習中に生じた問題や検討事項に対しるクリニカルクラークシップに変更され、それにて、必要に応じて適宜対応している。特に、いろ伴い設置されたクリニカルクラークシップサポー

いろな意味で問題があると考えられる学生に対しトセンターが前身である。クリニカルクラークシては、教務、チューター、学生支援室などと連携

ップの円滑な運営に加え、診療科の教員や学生かをとりながら、対応やサポートを行っている。

ら適宜意見を聴取することにより、実習カリキュ

また、年に 2 回（クリニカルクラークシップ開

ラムや評価法の改良にも努めている。また、医学

始 3-4 ヶ月後と終了時）、実習を担当している診療

部教務係や学生支援室などと連携を取り、個々の科（部）の学生実習責任者である CC 支援部員に学生へのサポートも心がけている。現在、室長 1

集まって頂き、CC 支援部会を行っている。この名、助教 1 名、事務補佐員 3 名で日常業務を行っ会では、実習終了時のアンケートにて学生から寄ている。

せられた意見を診療科にフィードバックするとともに、事前に診療科の方から提出されたアンケー

業務

ト結果について、情報共有を行うとともに、提起

医学部 4 年生（M2）の 2 月からクリニカルクラされた問題について議論を行っている。その議論

ークシップが開始となるが、それに先立ち、M2に基づき、さらによりよい臨床実習が運営される学生へ説明会を行い、学生の希望調査に基づいてように、対応や修正を行っている。一方で、学生実習スケジュールの編成を行っている。実習開始（学生臨床実習ワーキンググループ）とも適宜話直前に、医学部長、東大病院長、看護師長、教務

し合いの場を持つことで、現状について学生の生

委員長にご列席いただいているスチューデントドの意見を聞き、可能な限り実習の場に反映させら

クター命名式を、教務係と協同して行っている。

れるよう努めている。

実習が開始されると、各診療科や学生に対して、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 201641

細胞生物学・細胞構築学
准教授
金井克光、武井陽介
講師・助手
田中庸介、本間典子
ホームページ教

http://cb.m.u-tokyo.ac.jp/

育細胞骨格の細胞生物学、
免疫細胞化学、組織培養、教育は細胞生物学・解剖学大講座が一体となっナノスケールの顕微鏡法、分子生物学、分子遺伝て行っている。教育は、講義と実習ならびにフリ

学など、本人の希望にあわせて実際の研究室の研ークォーターからなる。

究に参加してもらっている。

医学部学生及び理学部人類学学生を対象に骨学（５コマ、16 時間）、肉眼解剖学（実習 61 コマ、研

究

193 時間）、細胞生物学、発生学、組織学総論・各

本大講座では細胞生物学の分野の多岐にわた論（講義、実習 36 コマ、114 時間）合計 323 時

る研究を行っており特に細胞骨格の分子細胞生物間を大講座全体で協力し一体として行っている。

学；細胞内の物質輸送の機構及び細胞の形作りのまた健康科学・看護学科生に研究方法論（２コマ、機構の研究を行っている。

６時間）、解剖示説（５コマ、16 時間）合計 22

神経細胞や上皮細胞をはじめすべての細胞は、

時間の教育を行っている。実習は教授、准教授、細胞の機能にとり必須の機能蛋白分子を合成後、講師の内１名と助手が１名組んで担当している。

様々な膜小器官あるいは蛋白複合体さらには

なお、他学部（教育学部、理学部、文学部等）生

mRNA 蛋白複合体として目的地へ適正な速度でを対象に肉眼解剖学及び組織学の講義、実習（25輸送する必要がある。この細胞内の物質輸送は細コマ、80 時間）も行っている。又大学院共通講義

胞の重要な機能、形作りそして生存のため必須で（分子細胞生物学入門）を 15 コマ（23 時間）とある。私達は今までにこの輸送機構の主役である

実習 40 コマ（70 時間）行っており、総計 518 時

微小管をレールとしたキネシンスーパーファミリ間である。

ーモーター分子群（KIFs）を発見し哺乳類の全遺講義は、細胞生物学、発生学、組織学総論、組伝子４５個を同定した。またこの KIFs が多様な織学各論を教授、准教授、講師が分担しており、機能分子を輸送するだけでなく脳の高次機能、神細胞及び組織の構造を機能と関連づけて、遺伝子、

経回路網形成、左右の決定、腫瘍の抑制等に重要分子のレベルから理解できるように配慮した研究な役割を果たす事を明らかにして来た。このようの先端を取り入れた魅力あるものにしようと努力にモーター分子群 KIFs は重要な細胞機能の根幹している。

を担っていると同時に私達の体の様々な基本的生

フリークォーターは、電子顕微鏡の基礎技法、

命現象に深く関わっておりこの研究は分子細胞生42

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

物学、神経科学、発生生物学、生物物理学、臨床

endosome の aggregation が 起 こ り 、 AMPA医学等の広範な学問分野に大きな学術的意義を有

receptor や NGF receptor の traffic と機能が障すると思われる。私達は今まで遺伝子群の発見、害された。KIF16 部位欠損ミュータントの発現に機能の解析、個体レベルの機能解析、作動原理等

より、KIF16A の 2nd ,3rd coiled- coil domain がすべての課題について常に世界をリードする研究

critical で軸索内では、この inhibitory domain

を行なって来た。しかしながら未知の多くの課題がモーター領域に結合する事により微小管との結が存在しこれらを解く為世界に先駆けて研究を大合が障害されカーゴを運べなくなることが明らか

きく発展させることを目的としている。本年度はになった。樹状突起内では、この Stalk inhibition

以下の研究成果を得た。

が解除され early endosome の KIF16A による輸送が可能になるという方向性輸送の新しいメカ

1) X 線結晶解析とクライオ電子顕微鏡によりニズムが明らかになった。

KIF5 と GTP-微小管の結合による相互の構造変

3) 微小管を脱重合し神経突起の伸長および脳の化が明らかとなった。

形成をコントロールする蛋白 KIF2 の制御機構を神経細胞の軸索 vs 樹状突起の方向性輸送の機構解明した。

として私達は、特定のモーター蛋白のモーター領神経細胞が外界の刺激に応答した際に KIF2 が域が GTP 型微小管と GDP 型微小管の違いを認識

どのようなシグナルネットワークによってコントしており軸索には GTP 型微小管が多いことを明ロールされているのかを調べるため、細胞生物

らかにした。KIF5 のモーター領域は、この GTP

学・分子生物学・生化学などの手法を駆使し、さ型微小管により高い親和性を持ち軸索方向に走る。

らにそれらを質量分析法などと融合させることにこの構造的基盤を X 線結晶解析と KIF5・微小管

よって要となる現象を詳細かつ定量的に解析した。

複合体のクライオ電子顕微鏡で明らかとした。

その結果、KIF2 の特異的な部位をリン酸化してGTP 微小管と KIF5 双方に構造変化が起こり、その微小管脱重合活性を変化させるキナーゼ群を

特に KIF5 側では、Loop 11 の構造変化が重要な同定した。なかでも PAK1 や CDK5 というキナ役割を果たしている事が明らかとなりこれは、私ーゼはそれぞれ KIF2 の特異的な部位をリン酸化

達の先の生物物理学・細胞生物学的解析の結果とし、KIF2 の微小管脱重合活性は細胞内でも試験良く一致した。

管内でも著しく低下した。一方で ROCK キナー

2) KIF16B は、early endosome を樹状突起に特ゼは KIF2 の別の部位をリン酸化するが、KIF2

異 的 に 輸 送 し こ れ は 、 KIF16B の ” Stalkの脱重合活性は維持促進された。PAK1 や CDK5

Inhibition” と名付けた新しいメカニズムによるキナーゼによりリン酸化されないようにしたものである。

KIF2 変異体は脱重合活性にブレーキがかからず、

AMPA receptor や NGF receptor 等の局在と機細胞内で強い脱重合活性を維持し、神経細胞の突能化には early endosome による樹状突起内での起が伸長する刺激（BDNF 刺激）においても突起局在化が必須であり、early endosome は、樹状の伸長が減少した。PAK1 や CDK5 によりリン酸突起内に特異的に極在する。まず KIF16A は、化された KIF2 は ATP を加水分解する活性も著し

early endosome を樹状突起へ局在化するのに必

く失っており、微小管の構成因子であるチューブ

須で ある事を示 した。KIF16A を欠損 すると

リンとの結合能も低下していた。これにより、

early endosome の traffic が障害され、early

PAK1/CDK5 はリン酸化によって KIF2 の基本的

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 201643

性質を変化させ、その結果 KIF2 の微小管脱重合

リンとの結合量が増加しており、また、細胞内で活性を抑制することにより神経細胞の突起伸長をの N-カドヘリンの輸送量も上昇していた。つまり、促進していると考えられる。また、ROCK キナー

リン酸化によって KIF3A は「荷積み」を行ってゼによりリン酸化された形を模倣した KIF2 変異いると考えられる。さらに、リン酸化および非リ体は、脱重合活性が常に維持され、丸い神経細胞

ン酸化 KIF3A の construct を発現させると、リンから突起伸長の開始を促進する薬剤（ROCK 阻害

酸化 KIF3Aconstruct を発現させた神経細胞では剤）を添加しても突起伸長が抑制された。以上のスパインが巨大化し、逆に非リン酸化 KIF3A 模

ように PAK1 や CDK5 というキナーゼはそれぞ

倣物を発現させた神経細胞ではスパインが収縮す

れ KIF2 の特異的な部位をリン酸化することによるというシナプス強度の変化を示唆する現象を観り微小管脱重合活性を抑制する“ブレーキ”の働察した。

きをし、一方で ROCK キナーゼは KIF2 の別の部

最後に、神経活動を慢性的に抑制することでシ位をリン酸化することにより脱重合活性を維持促

ナプス強度が増加するという先行研究に着目して、進する“アクセル”として働くことが分かった。

神経活動を抑制したときの KIF3A のリン酸化おこのように特異的なキナーゼ群が KIF2 の特異的よび N-カドヘリンの輸送を調べた。その結果、神な部位をリン酸化することによりその活性をコン

経活動を抑制すると KIF3A のリン酸化が増加す

トロールし、ちょうどアクセル・ブレーキのようるとともに N-カドヘンリンのシナプスへの輸送に働くことが微小管の重合・脱重合を制御していも増加していることが分かった。

ることが明らかになった。

以上の結果から、神経活動を抑制すると KIF3A

4) 神経活動に依存したキネシンのリン酸化によがリン酸化され、KIF3A が N-カドヘリンを「荷る「荷積み」機構の解明。

積み」しシナプスへと運ぶことにより、シナプス

私たちは、先行研究により KIF3 が N-カドヘ

強度を調節していることが解明され、神経活動依

リンを含むカーゴを輸送する事を示した(Teng et

存的なキネシンのリン酸化による「荷積み」を行

al. NCB, 2005) 。今回、生化学的手法により N-

う制御機構が初めて示された。

カドヘリンと結合している KIF3A と、結合して

5) 脳で記憶を支える『受容体輸送の脱線防止機

いない KIF3A の２グループに分け、これらのリ構』を解明。

ン酸化状態が異なることを電気泳動法によって発細胞内輸送のレールである微小管には、微小管見した。また、この KIF3A のリン酸化部位を質関 連 た ん ぱ く 質 (Microtubule Associated

量分析法によって同定しこのリン酸化を担うキナ

Proteins, MAPs)という一連の分子群が結合してーゼを同定するために 40 種類のキナーゼといる。今回、MAPs のなかでこれまで機能が不明

KIF3A を反応させ電気泳動法によってリン酸化だった MAP1A という分子に注目して研究をすすを検出し、その中から候補を 5 種類に絞った後、め た。MAP1A は 微小管 に結合 する 一方で 、それぞれのリン酸化部位を質量分析法で同定した

PSD-93 を介して NMDA 受容体に結合する。

ところ、PKA と CaMKIIa が KIF3A のリン酸化

NMDA 型グルタミン酸受容体は、微小管の上を、を行っていることを発見した。

『輸送中』と『繋留中』のふたつの状態を行き来

次に、このリン酸化がどのような機能を果たししながらシナプスへと運ばれていく。MAP1A とているかを調べたところ、リン酸化された KIF3A

PSD-93 による繋留があるので、受容体は分子モはリン酸化されていない KIF3A に比べ N-カドヘ

ーターで運ばれていない時でも微小管の近くに安44

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

全な状態でつなぎ止められている。MAP1A が脳光法を試みてみると、KIF1A ヘテロマウスの一次内で働かない MAP1A ノックアウトマウスを新し

感覚神経細胞は発痛物質であるカプサイシンへのく作製して神経細胞を調べたところ、輸送中の反応性が有意に減弱していた。さらに、これらの

NMDA 型グルタミン酸受容体が微小管から脱線

ヘテロマウス神経細胞では、NGF に対する PI3

してしまい、その結果、シナプスに到達する受容キナーゼ経路の反応性も有意に減弱しており、こ体の数が著名に減少することが分かった。

のことによって、ヘテロマウス神経細胞の生存率

MAP1A のない神経細胞では、記憶の形成や消去の低下と、痛み受容体である TRPV1 の働きの低に必要な長期増強(LTP)や長期抑圧（LTD）とい下の両方を説明することができた。

った現象が起こりにくく、MAP1A ノックアウト

ここで、TrkA シグナル伝達の下流にある PI3 キ

マウスは自分の置かれた状況や見たものを記憶す

ナーゼ経路を薬理学的に補充すると、これらの表ることが障害されていることも分かった。

現型を元通りにすることができた。さらに予期せ以上の結果から、神経細胞の中では、輸送のレーぬことに、NGF/PI3 キナーゼ経路によって、ル（微小管）に脱線を防ぐしくみ（MAP1A とKIF1A 遺伝子そのものの発現量が上昇するとい

PSD-93）が備わっていて、NMDA 型グルタミン

う正のフィードバック回路があることも分かった。

酸受容体を安全に輸送していることが分かった。

これらのことから、KIF1A は TrkA の輸送、その6) KIF1A が感覚ニューロンの軸索末端へと神経下流にある PI3 キナーゼ経路の自己組織的な増強

栄養因子受容体 TrkA を輸送し、この軸索輸送が過程を通して、一次感覚神経細胞の生存と機能の温痛覚の発現に必須である。

双方を支えている分子モーターであることが明ら

私たちの先行研究で KIF1A は、シナップス小かになった。このことは、生命の根源的な機能を胞の先躯体を輸送する事が示されている。しかし担う KIF 分子モーターの一次感覚ニューロンに成獣での KIF1A の機能は不明であった。今回

おける新しい生理機能・臨床的意義をはじめて解KIF1A 分子モーターの遺伝子の半分を欠損させ明するとともに、受容体型チロシンキナーゼ-PI3たマウス(KIF1A ヘテロマウス)を作出したところ、キナーゼ系のシグナル伝達制御の観点から、疼痛

マウスは進行性の感覚障害の表現型を示した。

制御等の分野における新たな創薬ターゲットとし

まず、KIF1A ヘテロマウスの後根神経節を解剖しての KIF 系の可能性を拓くものである。

たところ、特に神経栄養因子 NGF の受容体である TrkA を発現している一次感覚神経細胞が進行性に細胞死を起こしていることが分かった。さらに、KIF1A ヘテロマウスでは、TrkA の軸索輸送

発表論文
1.

Morikawa, M., H. Yajima, R. Nitta, S. Inoue,
T. Ogura, C. Saito, and N. Hirokawa. X-rayが特異的に減弱していた。

and Cryo-EM structures reveal mutual

そこで、後根神経節の神経細胞を培養し、細胞生

conformational changes of Kinesin and

物学的に解析してみると、KIF1A は TrkA を含む

GTP-state

膜小胞に、Rab3-GTP アダプタータンパク質を通EMBO J. 34: 1270-1286, 2015.

して結合していることが分かった。すなわち、

2.

microtubules

uponbinding.

Farkhondeh, A., S. Niwa, Y. Takei, and N.

TrkA が KIF1A の積荷タンパク質であることが示

Hirokawa.

唆された。

neurons reveals a novel intramolecular "stalk

電気生理学的解析ならびにカルシウム顕微蛍光測Characterizing

KIF16Bininhibition" mechanism that regulates its
capacity to potentiate the selective somato-

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

dendritic localization of early endosomes. J.
Neurosci. 35 : 5067–5086, 2015.
3.

Hirokawa. N.

Introduction to the ECR

Special Issue on Molecular Motors. Exp Cell
Res 334: 1, 2015.
4.

Hirokawa, N. and Y. Tanaka.

Kinesinsuperfamily

Variousproteins(KIFs):

functions and their relevance for importantphenomena in life and diseases. (Review
Article) Exp Cell Res 334: 16-25, 2015.
5. Ichinose, S., T. Ogawa, and N. Hirokawa.
Mechanism of Activity-dependent Cargo
Loading via the Phosphorylation of KIF3A
by PKA and CaMKIIa. Neuron 87: 1022–
1035, 2015.
6. Ogawa, T. and N. Hirokawa. Microtubule
destabilizer

KIF2A

undergoes

distinctsite-specific phosphorylation cascades thatdifferentiallyaffectneuronalmorpho-genesis. Cell Reports 12: 1–15, 2015.
7. Takei, Y., Y. S. Kikkawa, N. Atapour, T.
K.Hensch, and N. Hirokawa.
synaptic

plasticity,

reducedDefects in
NMDA-

receptor transport, and instability of PSD
proteins in mice lacking microtubuleassociated protein 1A (MAP1A). J Neurosci
35(47): 15539 –15554, 2015.
8. Tanaka,

Y.,

S.

Niwa,

M.

Dong,

A.

Farkhondeh, Li. Wang, R. Zhou, and N.
Hirokawa. The molecular motor KIF1A
transports the trkA neurotrophin receptor
and is essential for sensory neuron survival
and function. Neuron 90: 1215-1229, 201645

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

46

生体構造学
教授
吉川雅英
助教
柳澤春明、小田賢幸、牧野司
ホームページ

http://structure.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

MD 研究者育成プログラムの学生も積極的に研

生体構造学分野の前身は、東京大学医学部第二究に参加しており、鞭毛の中心微小管に局在する解剖学教室であり、1997 年の大学院講座制への移

新たなタンパク質を同定し、修了論文で有馬聡記

行に伴い、細胞生物学・解剖学講座の一部門とし念賞を受賞しているなどの実績がある。フリークて、生体構造学分野が設置された。2009 年 5 月

オーターの学生にも各自にテーマが与えられ、研

16 日に現教授である吉川雅英が着任した。

究の面白さを体験して貰えるようにしている。

生体構造学分野の現在の構成員は、教授（吉川雅英）、助教 3 名（小田賢幸、柳澤春明、牧野司）、

研究特任助教 1 名（包明久）、MD 研究者育成プログ

我々の研究室では、真核生物の繊毛・鞭毛を主ラムの学生 3 名（谷侑磨、安部樹）、技術補佐員

な研究対象としている。繊毛・鞭毛は「プロペラ」

２名(大坂谷章子、大久保彩)、秘書 1 名(柳内美香と「アンテナ」の両方の機能を備えた太さ 260nm

子)の、計 8 名である。

程度、長さ数ミクロンから数十ミクロンの細胞器官で、最近の研究から様々な生命現象に関わるこ教育とが分かってきている。

教育は細胞生物学・解剖学大講座の一部門として他の講座と協力しながら、医学部医学科の組織

本研究室では、この鞭毛を駆動するモーター分学、解剖学の講義と実習を行っている。また、M1、子であるダイニンを中心に、定量的なイメージン

M2 の学生を対象にフリークオーターを担当してグ手法を駆使し、その構造と機能を解明しようと

いる。

している。

医学部医学科と理学部人類の M0（二年生）を対象に骨学、組織学総論・各論、細胞生物学、M1

クライオ電子顕微鏡・クライオ電子線トモグラフ（三年生）を対象に肉眼解剖学を、他の三分野とィー協力して受け持っている。

クライオ電子顕微鏡は、生物試料を固定するこ

大学院向けの講義は、医学部共通講義、細胞生となく、そのまま急速に凍結し、染色することな物学及び解剖学を担当している。医学部共通講義

く観察する手法である。この方法で撮影された電では、主に電子顕微鏡について講義をしている。

子顕微鏡像には原子レベルでの情報が含まれてお47

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

り、コンピュータによる画像解析により分子複合“Detailed体の三次元構造を高解像度で観察することが可能

characterizationになる。これまでに、我々は独自の画像解析技術

regulatory complex.”

Asymmetric Helical Reconstruction やソフトウ

Molecular Biology of the Cell, 26:294-304,

エア Ruby-Helix 等を開発して来ている。
三次元再構成を行う方法としては 2 種類があり、トモグラフィーによる方法と、単粒子解析による方法がある。こうした新しい手法を駆使すること
で、微小管とダイニンの複合体、あるいは鞭毛の構成要素をナノメートルスケールで観察している。
2013 年には、モデル生物であるクラミドモナスの遺伝学を用いることで、特定の遺伝子によってコードされるタンパク質が鞭毛の三次元構造の中でどこに位置するのかを調べることが出来るようになった。この方法を用いて、鞭毛の中の繰り返し構造の長さを決定する「モノサシタンパク質」を同定した。
モデル生物による解析
鞭毛のモデル生物として、現在我々の研究室ではクラミドモナス、ゼブラフィッシュ、マウスを用いている。鞭毛の動きを制御する遺伝子の解明することを目指しており、鞭毛関連遺伝子のsiRNA に寄る特異的抑制、新たな変異体の同定などを行っている。さらに、鞭毛の動きの定量的解析の為に、東京大学・工学部と共同で、三次元空間内を泳ぐ細胞を追跡しながら観察することの出来る 3D トラッキング顕微鏡を開発している。

出版物等
1. 吉川 雅英、小田 賢幸, 柳澤 春明
総説「細胞はどのように長さを測るか」
日本生物物理学会・学会誌

55:250-254,

2015
2. 牧野 司、吉川雅英
細胞骨格（微小管系）
生体の科学, 66:506-507, 2015
3. Oda T., H. A. Yanagisawa, and M. Kikkawa

2015

Structuralofandbiochemicalthenexin-dynein

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

48

神経細胞生物学
教授
岡部繁男
講師
岩崎広英
助教
田中慎二、 大城洋明
ホームページ

http://synapse.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
神経細胞生物学部門の前身は、1936 年に発足し生を対象とした講義、実習、フリークォーターを担当する。

た旧東京帝国大学医学部附属脳研究施設 神経解

具体的には医学部学生及び理学部人類学学生

剖学分門であり、1997 年の大学院講座制への移行を対象に脳マクロ・顕微鏡実習（14 コマ、49 時に伴い、東京大学大学院医学系研究科分子細胞生間）、肉眼解剖実習、発生学（54 コマ、189 時間）、

物学専攻 細胞生物学・解剖学講座の１部門とな細胞生物学、骨学、組織学総論・各論（36 コマ、った。初代教授は小川鼎三で、草間敏夫、金光 晟、

129.5 時間）合計 367.5 時間を細胞生物学・生体廣川信隆についで第５代目となる岡部繁男が平成

構造学・細胞構築学部門と協力して受け持つ。大

19 年 9 月 1 日より当部門を主宰している｡

学院講義として神経細胞生物学３コマ（5.25 時

神経細胞生物学部門の現在の構成員は、教授間）を当部門単独で、またヒトの構造及び解剖実（岡部繁男）、講師 1 名（岩崎広英）、助教 2 名（田習 6 コマ（19.25 時間）、
医学共通講義 14 コマ（24.5

中慎二、大城洋明）、特任助教 2 名（飯田忠恒、

時間）を細胞生物学・生体構造学・細胞構築学部

柏木有太郎）、特任研究員 4 名（藍澤陽子、東誉門と協力して担当する。

人、小橋一喜、Laxmi Kumar Parajuli）、大学院

講義は、細胞生物学、組織学総論、組織学各論

生7名（井口晶絢、
浦田真次、
水谷俊介、
Yang Luan、を教授、講師が担当しており、細胞及び組織の構

井口理沙、高橋愛、宮本祐希）、学部生 6 名（清造を機能と関連づけて、遺伝子、分子のレベルか

水夕貴、中野雄太、岩﨑奏子、小松大樹、張琢成、ら理解できるように配慮した研究の先端を取り入花崎史卓）、技術職員 4 名（佐藤由佳、西口隆雄、

れ魅力ある講義となるよう努力している。実習は大久保佳奈、村永香織）、秘書 2 名（三瓶あゆ子、教授、講師、助教が担当している。

伊能理恵）である。

フリークォーターは、神経細胞の分散培養や脳組織のスライス培養法、蛍光免疫染色法、蛍光顕教

育

微鏡観察法、レーザー顕微鏡観察法など参加する

当教室は細胞生物学・解剖学大講座の一部門と学生の希望を取り入れて、実験手法を理解するこ

して学部学生教育においては主に医学部医学科学とから始まり、研究の面白さまで実感してもらえ49

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

るよう工夫している。

改変マウスや蛍光タンパク質融合型の PSD 蛋白

学部学生教育とは別に大学院生を対象としたを発現させたマウスを使用することで、生体内で教育として論文紹介セミナーを行うほかに、研究のシナプス形成過程の解明にも取り組んでいる。

成果報告セミナーを毎週行っている。また、神経

また、
様々な病態モデルマウスを利用することで、

生理学講座・疾患生命工学研究センター構造生理

精神疾患に関連するシナプス動態異常の解明にも学部門との合同セミナーを毎週実施している。

着手している。シナプスの構造と機能の理解にはシナプスの動的構造の解析が必須であり、様々な研

究

脳は多数の神経細胞が相互に情報をやりとり

イメージング手法を活用した研究が当部門では行われている。

することによってその機能を発揮する。神経細胞

出版物等間での情報のやりとりを行う主要な構造はシナプスと呼ばれる。シナプスは発達の初期に多数形成

1. Miyazaki,

J.,

Iida,

T.,

Tanaka,S.,されるが、不必要なシナプスは“刈り込み”によHayashi-Takagi, A., Kasai, H., Okabe, S.,

り除去され、安定化していく。シナプスの性質がKobayashi, T.

長期間安定に維持されることによってヒトの行動

Fast 3D visualization of endogenous brain

やこころの働きは安定した再現性のあるものとなる。一方でシナプスの性質が外界の刺激によって変化することで、ヒトの個性や経験による行動変化が引き起こされると考えられる。シナプスは従signals with high-sensitivity laser scanningphotothermal microscopy.
Biomed Opt Express., Apr 5;7(5):1702-10.,
2016
2. Ochi, T., Nakatomi, H., Ito, A., Imai, H.,って「長期間安定に存在する」構造であると同時

Okabe, S., Saito, N.

に、脳の機能変化の基盤として「急速に変化しう

Temporal changes in the response of SVZる」性質を併せ持つ必要がある。このシナプスのneural

ユニークな特性がどのような分子レベルでの機構

administration of growth factors.

によって成立しているのか、を知ることが当部門の主要なテーマである。
<シナプス後部構造の分子的理解>
シナプ ス後部に存在するシナプス後肥厚部

stem

cells

to

intraventricularBrain Res., Apr 1;1636:118-29., 2016
3. Matlashov,M.E.,

Bogdanova,

Y.A.,

Ermakova, G.V., Mishina, N.M., Ermakova,
Y.G., Nikitin, E.S., Balaban, P.M., Okabe,
S., Lukyanov, S., Enikolopov, G., Zaraisky,（PSD）には、グルタミン酸受容体や足場蛋白とA.G., Belousov, V.V.

いったシナプス機能に重要な分子が集積している。

Fluorescent

当部門では PSD に存在するいくつかの分子に注

SypHer2: Applications in neuroscience and

目し、培養神経細胞を用いたイメージング実験等

regenerative biology.

により、それら分子のシナプス形成、維持への関与を調べている。
<生体内におけるシナプス分子の動態>
近年、二光子励起顕微鏡を使用することによっ

Biochimratiometric

BiophysActa.,

pH

indicator

Nov;1850(11):2318-28., 2015
4. Hayashi, A., Asanuma, D., Kamiya, M.,
Urano, Y., Okabe, S.
High affinity receptor labeling based onて生きた動物の大脳皮質浅層を観察する事が可能

basicとなっている。蛍光タンパク質を発現する遺伝子

conjugated with pH-sensitive fluorescentleucinezipperdomainpeptidesdye: Visualization of AMPA-type glutamate東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

50

receptor endocytosis in living neurons.
Neuropharmacology., Jan;100:66-75., 2016
5. Fujita, K., Okabe, S.
For Microscopy special feature on 'superresolution microscopy'.
Microscopy (Oxf)., Feb;64(4):225., 2015
6. Okabe, S.
Brain/MINDS

-

a

new

programforcomprehensive analyses of the brain.
Microscopy (Oxf)., Feb;64(1):3-4., 2015
7. Ohno, N., Okabe, S.
For

Microscopy

specialissue

on'connectome'.
Microscopy (Oxf)., Feb;64(1):1.,2015
8. Ogura, T., Hamada, T., Matsui, T., Tanaka,
S., Okabe, S., Kazama, T., Kobayashi, Y.
Neuroprotection by JM-1232(-) against
oxygen-glucose deprivation-induced injury
in rat hippocampal slice culture.
Brain Res., Jan 12;1594:52-60., 2015
9. Oshiro, H., Hirabayashi, Y., Furuta, Y.,
Okabe, S., Gotoh, Y.
Up-regulation of HP1γ expression during
neuronal maturation promotes axonal anddendritic development in mouse embryonicneocortex.
Genes Cells., Feb;20(2):108-20., 2015

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

51

分子生物学
教授
水島昇
准教授
神野茂樹（～2015 年 3 月）
講師
山本林（2015 年 9 月～）
助教
久万亜紀子、西村多喜
ホームページ

http://www.cellcycle.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
当教室は、1893 年医化学講座として創設された。

の定量法の考案等の業績を残した。更に、本邦の生化学を担う幾多の人材を育成した。
その中には、

1897 年に生理学教室より分離独立、1927 年には

坂口反応として国際的にも広く使用されているア

栄養学教室の創設に伴い生化学講座に、1974 年にルギニン呈色反応を開発した坂口昌洋、化学発癌は生化学第二講座の創設に伴い生化学第一講座にの佐々木隆興らがいる。

改名、更に 1997 年には医学部が医学系研究科に第二代の柿内三郎教授は、明治 39 年東京帝国改組されたのに伴い生化学・分子生物学講座・分大学医科大学を卒業後、同大理学部で化学を学び、

子生物学分野に改名され、現在に至る。
当講座は、隈川教授の元で講師、助教授を歴任し、大正４年

これまで日本の生化学の発展に多大な貢献をされより米国留学、隈川教授の没後教授に昇任、大正た７名の歴代教授によって教室の運営がなされて12 年欧州留学。医化学の講座名を生化学に改めた。

きた。

大正 11 年、Journal of Biochemistry を発刊、大本邦最初の生化学講座である医化学講座を創正 14 年日本生化学会を創設した。門下生から第設した初代隈川宗雄教授は、明治 15 年東京大学

三代児玉桂三教授、第四代島薗順雄教授等の多数を卒業後、同 17 年にベルリン大学の Rudolfの人材を輩出した。

Virchow 教授の病理学教室の化学部に留学、第三代の児玉桂三教授は、大正７年東京帝国大

Ernst Salkowski 教授の元で５年間の研鑽を重ね

学医科大学を卒業後、副手、助手、助教授としてた。帰国後、帝国大学病理化学の講師を経て、教柿内教授を補佐、大正 13 年英国ケンブリッジ大授に任ぜられた。1908 年、現在ではω酸化や一部学に留学、愛知医科大学生化学教授、九州帝国大の奇数脂肪酸の例外を除いて常識となっている、

学医学部生化学教授を歴任し、昭和 18 年より本脂肪酸の糖原性欠如の発見、1906 年 C. Eijkman

講座を担任した。生体酸化還元、栄養学で多大なにより発見された米糠に含まれる脚気予防因子

成果を収めた。

（ビタミン B1）の抽出・精製、更に糖及び脂肪第四代の島薗順雄教授は、昭和３年東京帝国大52

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

学を卒業後、生化学講座助手、講師を経て、前橋学研究科を修了した。岡崎国立共同研究機構基礎

医学専門学校教授、
新潟医科大学教授に任ぜられ、生物学研究所の助手などを務め、平成 16 年東京

昭和 27 年より本講座を担任した。ビタミン B1 と都臨床医学総合研究所室長、平成 18 年東京医科コカルボキシラーゼ、ケト酸代謝、ビタミン C に

歯科大学医歯学総合研究科教授を経て、平成 24

関連した六炭糖の代謝の研究で業績を上げた。

年 10 月より本講座を担任している。基礎生物学

第五代の山川民夫教授は、昭和 19 年東京帝国研究所在籍時より細胞内分解系であるオートファ大学医学部を卒業後、東京帝国大学伝染病研究所

ジーの研究に従事し、オートファジーの分子機構化学部に入り、32 年助教授、34 年教授に昇進、と哺乳類での生理機能に関する研究を中心に行っ

昭和 41 年より本講座を担任した。
糖鎖研究では、ている。

世界的なパイオニアである。赤血球に糖脂質およびシアル酸が存在しそれが ABO 血液型抗原であることの発見等がある。
第六代の村松正實教授は、昭和 30 年東京大学

研

究

現在の主たる研究は、オートファジーを中心とした細胞内分解系の分子機構と生理的意義の解明

医学部を卒業し、第一内科に入局し米国ベイラーである。

大学 H. Busch 教授の元に留学、帰国後、癌研究

1. オートファジー分子機構の解析

所生化学部に入り、昭和 46 年徳島大学医学部生

オートファジーは細胞質の一部がオートファ

化学教授、昭和 52 年癌研生化学部長を歴任し、ゴソームによって隔離され、それがリソソームと

昭和 57 年より、本講座を担任した。留学時に開融合することで分解される一連の細胞機能である。

始したリボゾーム RNA の研究に業績を残すとと当教室ではオートファジーの分子機構について、

もにとインターフェロンを初めシトクローム（１）制御機構、（２）オートファゴソーム形成開P-450 の遺伝子クローニングを世界に先駆けて成

始機構、
（３）
オートファゴソーム膜伸長機構、
（４）

功した。

オートファゴソーム・リソソーム融合機構、（５）第七代の岡山博人教授は、昭和 48 年に熊本大

選択的基質認識機構などについて研究を行ってい学医学部を卒業後、京都大学大学院医学研究科にる。

進学、京都大学医学部助手を務め、昭和 53 年ス

2015 年の主要な成果は次の通りである。オートフ

タンフォード大学医学部生化学講座 P. Berg 教授

ァゴソームの形成過程ではオートファジー関連の元に留学、56 年より米国 NIH 客員科学者、63（ATG）分子群が必須な機能を果たしており、そ年大阪大学微生物病研究所分子遺伝学教授を歴任の最も初期の段階で機能しているのが ULK1/2、し、平成 4 年より本講座を担任した。スタンフォ

Atg13、 FIP200、および Atg101 から構成されード大学留学時には、遺伝子クローニング法の根る ULK 複合体である。ULK 複合体を構成する因幹をなす、完全長 cDNA の発現クローニング法を子のうち、Atg101 はほとんどの真核生物で保存開発した。帰国後、それを用いて哺乳類の細胞周されているものの出芽酵母には存在しない。そこ

期制御遺伝子のクローニングを行い、細胞周期制で微生物化学研究所の野田展生グループと共同で、御機構の普遍性を明らかにするとともに、細胞周複合体サブユニットの ATG101-ATG13 複合体の期制御の観点から、癌化の普遍機構を解明した。

立体構造を X 線結晶構造解析法により決定した。

現在教室を主宰している水島昇教授は、平成 3

その結果、Atg101 は Atg13 の N 末端領域と同様

年東京医科歯科大学医学部を卒業、平成 8 年同医に HORMA ド メ イ ン 構 造 を 持 ち Atg13 と53

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

HORMA-HORMA 複合体を形成すること、そのび PINK1 が不良ミトコンドリアのオートファジ

反対面に特徴的な WF フィンガーをもち下流のーによる排除に関与することが示唆され、一方私

ATG 因子の集積に重要であることを明らかにしたちの共同研究グループは 2013 年に大脳基底核

た（Suzuki et al. Nat. Struct. Mol. Biol.）。さらなどへの鉄沈着を特徴とするヒト神経変性疾患に、ULK1 と ATG13 の結合の意義を解析した

SENDA/BPAN においてオートファジー関連因子（Hieke et al. Autophagy）。

WDR45/WIPI4（酵母 Atg18/21 のヒトホモログ

一方、私たちは、オートファゴソームの SNAREのひとつ）の変異を発見した。そこで、中国 Hongタンパク質として Syntaxin 17 を同定しており

Zhang 博士と共同でヒト SENDA 病のモデルとし（Itakura et al. 2012）、それを指標にしてオートて WIPI4/WDR45 ノックアウトマウスを作製・解ファジーの後期ステップの解析も推進している。

析し、これらがオートファジー基質の蓄積ととも

２. オートファジーの生理・病態生理的意義に学習障害、運動障害を呈することを明らかとしこれまでのオートファジー関連（ATG）遺伝子

た（Zhao et al. Autophagy）。

の全身あるいは組織特異的ノックアウトマウスの解析から、オートファジーの生理的意義が急速に教育明らかにされつつある。オートファジーの機能は医学部医学科の学生を対象とした、生化学・栄二つに大別することができる。一つは、アミノ酸養学の講義の中で、代謝、タンパク質合成・分解などの分解産物を調達するための栄養素のリサイの講義を担当している。主たる講義内容は、代謝

クルで、この機能は飢餓時のアミノ酸プールの維総論、翻訳、糖代謝、アミノ酸代謝、核酸代謝、持、初期胚発生、内因性抗原提示などにおいて重タンパク質分解等である。

要である。二つ目の機能は細胞内の品質管理や浄大学院博士課程の学生に対しては、大学院共通化を目的としたもので、変性タンパク質や不良オ

講義 分子生物学実験法の講義および実習を行っ

ルガネラの除去、細胞内侵入病原菌の除去などをている。

行うものである。後者の機能は寿命の長い細胞で発表論文

特に重要であり、神経細胞変性抑止や腫瘍抑制のような長期的作用をもつことが明らかになっている。2015 年には、ULK 複合体のサブユニットで

1. Kaizuka, T., Mizushima, N. Atg13 isessentialforautophagy

andcardiac

ある ATG13 の遺伝子欠損マウスの解析結果を報

development in mice. Mol. Cell. Biol. 36:

告した。Atg13 ノックアウトマウスは胎生致死と585-595 (2015).

なり、心筋の発達異常がその原因と考えられた。

2. Hieke, N., Löffler, A.S., Kaizuka, T., Berleth,

ATG13 と共同して機能する FIP200 のノックア

N., Böhler, P., Drießen, S., Stuhldreier, F.,

ウトマウスも胎児期に死亡するが、他の多くのFriesen, O., Assani, K., Schmitz, K., Peter,

ATG 遺伝子ノックアウトマウスは出生直後に死C., Diedrich, B., Dengjel, J., Holland, P.,

亡するため、Atg13-FIP200 がもつ非オートファ
ジー機能が心臓発生に寄与 していると考えられた（Kaizuka et al. Mol Cell Biol）。
また、ヒト疾患との関連については、2008 年には家族性パーキンソン病原因遺伝子 Parkin およSimonsen, A., Wesselborg, S., Mizushima,N., *Stork, B. Expression of a ULK1/2
binding-deficient

ATG13

variant

canpartially restore autophagic activity in
ATG13-deficient cells. Autophagy. 11: 147183 (2015).

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

54

3. Suzuki, H., Kaizuka, T., *Mizushima, N.,analysisofautophagy

progressionin*Noda, N. N. Structure of the Atg101–

mammalian cells Methods 75: 13-18 (2015).

Atg13 complex reveals essential roles of

11. Yoshii, SR, Mizushima, N. Autophagy

Atg101 in autophagy initiation. Nat. Struct.

machinery in the context of mammalian

Mol. Biol. 22: 572–580 (2015).

mitophagy. Biochim Biophys Acta. 1853:

4. Zhao, Y.G., Sun, L., Miao, G., Ji, C., Zhao,
H.,

Sun, H., Miao, L., Yoshii, S.R.,

Mizushima, N., Wang, X., Zhang, H. The
autophagy gene Wdr45/Wipi4 regulateslearning and memory function and axonal
homeostasis. Autophagy. 11:881-90 (2015).
5. Schlie, K., Westerback, A., DeVorkin, L.,
Hughson, L.R., Brandon, J.M., MacPherson,
S., Gadawski, I., Townsend, K.N., Poon, V.I.,
Elrick, M.A., Côté, H.C., Abraham, N.,
Wherry, E.J., Mizushima, N., Lum, J.J.
Survival of Effector CD8+ T Cells during
Influenza

InfectionIs

DependentonAutophagy. J Immunol. 194: 4277-4286(2015).
6. Ishihara, T., Ban-Ishihara, R., Maeda, M.,
Matsunaga, Y., Ichimura, A., Kyogoku, S.,
Aoki, H., Katada, S., Nakada, K., Nomura,M., Mizushima, N., Mihara, K., Ishihara, N.
Dynamics of mitochondrial DNA nucleoids
regulatedbymitochondrial

fissionisessential for maintenance of homogeneously Active Mitochondria during neonatal
heart development. Mol Cell Biol. 35:211-23(2015).
7. Suzuki, H., Kaizuka, T., Mizushima, N.,
Noda, N.N. Open and closed HORMAs
regulate autophagy initiation. Autophagy.
11:2123-2124 (2015).
8. Mizushima, N. Nbr1, a Receptor for
ESCRT-Dependent

Endosomal

Micro-

autophagy in Fission Yeast. Mol. Cell. 59:
887-889 (2015).
9. Morishita, H., Mizushima, N. Autophagy inthe lens. Exp. Eye Res. 144: 22-8 (2015).
10. Jiang,P.,

Mizushima,

N.

LC3-

and

p62-based biochemical methods for the2797-2801 (2015).

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

55

細胞情報学
教授
間野博行
准教授
山下義博
助教
曽田学、上野敏秀
ホームページ

http://mano-lab.umin.jp

沿革と組織の概要「がん」は先進諸国における成人死因の第一位

リークオーターの学生を指導するとともに、研究を志望する学生を随時受け入れている。

を占めており、他の主要な死亡原因である脳血管

さらに本学大学院医学系研究科修士課程の授業

障害、心疾患による死亡者数が現在では減少に転を行うとともに、東京大学医学部附属病院より医じているのに比し、未だなお死亡者数が増加の一師を博士課程大学院生として受け入れ、指導を行途をたどっている。毎年世界中で約 800 万人ががっている。

んのために亡くなっており、我が国だけでも 30万人以上が死亡しているのが現状である。

研究

当教室は独自の機能スクリーニング法と次世代

細胞情報学分野は、ヒトがん臨床検体及びがん

シークエンサーによる大規模ゲノミクス解析を組細胞株用いて、主に以下の 2 種類のアプローチにみ合わせることで、「発がんの本質的原因遺伝子」

より発がん原因を解明することを目指している。

を解明し、その情報に基づいてがんの新しい分子(1)

診断法、分子標的療法を開発することを目指して

クリーニングいる。

レトロウィルスライブラリーによる機能ス

これまで「がん遺伝子」の同定には、3T3 繊維

なお当教室は上記スタッフに加え、2 名のポス芽細胞にがん細胞ゲノム DNA を直接導入し形質トドクター、2 名の研究員、4 名の博士課程大学

転 換 フ ォ ー カ ス を ス ク リ ー ニ ン グ す る focus

院生、2 名の医学部学生、4 名の実験補助員及び 1

formation assay が 1980 年代から多用されてきた。

名の事務補佐員が所属している。またゲノム医学

しかしこの方法はがん細胞のゲノム DNA を直接寄付講座と密接な連携を取り、共同して研究を推利用するため、各遺伝子の発現はそれ自体のプロ進している。

モーター・エンハンサーによって規定される。したがって繊維芽細胞で転写がオンになるプロモー教育

ターでドライブされるがん遺伝子は単離可能であ

医学部学生に生化学･栄養学講義を行い、生化学

るが、例えば臓器特異的プロモーターで発現制御実習を担当している。また研究室体験コース、フされるがん遺伝子は繊維芽細胞内で発現がオフの

56

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

ままであり、スクリーニングから漏れてしまうのすることを初めて明らかにした。また変異 mTORである。そこで我々らは「がん組織内の mRNAを発現する 3T3 細胞は低栄養でも生存できたこから cDNA を作り、それらを発現させる組換え型とから、変異 mTOR は抗アポトーシス作用も有レトロウィルスライブラリー」を構築するシステ

していることが確認された。

ムを開発した。本ライブラリーを用いれば 3T3 細出版物等

胞のみならず任意の増殖細胞にがん組織内 cDNAを導入・発現可能であり、しかもライブラリーに組み込んだ全ての cDNA の発現は強力なプロモーターであるレトロウィルス LTR によってドラ

1. Yamato A, Soda M, Ueno T, Kojima S,
Sonehara K, Kawazu M, Sai E, Yamashita
Y, Nagase T, Mano H. “Oncogenic activity

イブされる。我々らのシステムは微量の臨床検体

of BIRC2 and BIRC3 mutants independentからでも cDNA を増幅し多数のクローンからなof nuclear factor-kappaB-activating poten-

るライブラリーを構築でき、しかも得られたライtial” Cancer Sci 106:1137-1142, 2015.

ブラリー内の cDNA サイズが十分に長くかつ人

2. Yamaguchi H, Kawazu M, Yasuda T, Soda

為的配列変異がほとんど無いことを特徴とする、M, Ueno T, Kojima S, Yashiro M, Yoshino I,

世界有数の機能スクリーニング法である。

Ishikawa Y, Sai E, Mano H. “Transforming(2) がんゲノムリシークエンス
次世代シークエンサーを用いた網羅的配列解析
は、近年のがん研究発展の重要な推進力となって

somatic mutations of mammalian target of
rapamycin kinase in human cancer” Cancer
Sci 106:1687-1692, 2015.
3. Suzuki HI, Katsura A, Yasuda T, Ueno T,

いる。我々はイルミナ社の次世代シークエンサー

Mano

HiSeq2000 および HiSeq2500 システムを用いて“Small-RNA asymmetry is directly driven

極めて高精度に塩基配列異常を検出する新しいリby mammalian Argonautes” Nat Struct Mol

シークエンス技術の開発に成功した。

Biol 22:512-521, 2015.

本年度はこれら技術を用いて以下の様な成果を得た。
固形腫瘍に BIRC2/3 遺伝子の機能失活変異が4. ManoH,

Sugimoto

H.

K,

Miyazono“Second-generation

K.

ALK

inhibitors” Clin Adv Hematol Oncol 13:416417, 2015.
5. ManoH.

“The

EML4-ALK

oncogene:

しばしば検出されるが、RING フィンガードメイ

targeting an essential growth driver in

ンを欠失した変異体は、いずれも 3T3 線維芽細胞

human cancer” Proc Jpn Acad Ser B Phys

を形質転換させ、直接的な発がん能を有すること

Biol Sci 91:193-201, 2015.

が判った。BIRC2/3 遺伝子は NF-kB 経路の制御

6. Ikeda K, Horie-Inoue K, Ueno T, Suzuki T,に働いていると考えられるが、興味深いことに、Sato W, Shigekawa T, Osaki A, Saeki T,

BIRC2/3 変異体の形質転換能は NF-kB 経路の活

Berezikov E, Mano H, Inoue S. “miR-378a-

性化能とは独立な形質であることがわかった。
mTOR キナーゼは PI3K 系路の下流に働き、細3p modulates tamoxifen sensitivity inbreastcancer

MCF-7

cells

throughtargeting GOLT1A” Sci Rep 5:13170, 2015.

胞の増殖・代謝の制御に関わる。我々はがんに認

7. Hashizume O, Ohnishi S, Mito T, Shimizu

められる mTOR の非同義変異の多くは 3T3 細胞

A, Iashikawa K, Nakada K, Soda M, Manoに異常な形質転換フォーカスを形成することがで

H, Togayachi S, Miyoshi H, Okita K,き、変異 mTOR 自体が直接的な形質転換能を有Hayashi J. “Epigenetic regulation of thenuclear-coded GCAT and SHMT2 genes

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016confers human age-associated mitochondrial respiration defects” Sci Rep 5:10434,
2015.

57

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

58

代謝生理化学
教授
栗原裕基
講師
栗原由紀子
助教
礪波一夫
助手
内島泰信
ホームページ

http://bio.m.u-tokyo.ac.jp/home-j.html

沿革と組織の概要
代謝生理化学教室は昭和 27 年に栄養学教室と部１年を対象としたゼミナール「医学に接する」
で学生の受け入れを行っている。

して開設され、平成 9 年 4 月から大学院部局化に教室における大学院教育（修士、博士課程）で伴い、現在の名称となった。当教室には、上記ス

は、週１回ずつ研究報告会、輪読会、ジャーナル

タッフをはじめ、ポストドクトラルフェロー2 名、クラブを行うとともに、学外の講師を招聘して研客員研究員 3 名、大学院生 11 名（博士課程 7 名、

究室内セミナーと研究室内ディスカッションを随修士課程 4 名）、技術補佐員 1 名、事務補佐員 2時開催している。また、文部科学省「生命動態シ

名が在籍している。また、非常勤講師として広島

ステム科学推進拠点事業：転写の機構解明のため

大学医学部の浅野知一郎教授を招聘し、研究指導の動態システム生物医学数理解析拠点や助言と学部学生への講義をお願いしている。

（iBMath）」（代表研究者：東京大学 井原茂男教授）と科学技術振興機構「戦略的創造研究推進事

教

育業 CREST」生命動態の理解と制御のための基盤

医学部医学科の教育では、医学部医学科（M0）

技 術の 創出 :「細胞動態の多様性・不均一性に基と理学部人類学科を対象として、分子生物学教

づく組織構築原理の解明」 の共催により、月１室・細胞情報学教室とともに生化学の講義・実習回程度大学院生、学部生など若手を対象とした生を担当している。
講義では、主に遺伝子発現制御、

命科学と数理科学の融合教育「ミニ数理デザイン

細胞運動、発生・再生、代謝の領域を担当し、実道場」を開催している。

習では上記教室との合同による基礎篇（核酸・糖質・脂質・タンパク質）および応用編のうち２テ

研

究ーマ（ホルモン情報伝達機構の解析・マウス発生

１．発生学

学と発生工学の基礎）を担当している。その他、発生学は、受精から誕生までのダイナミックな

M1, M2 を対象としたフリークォーター、教養学

生命現象を対象とした学問であるが、近年、再生The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 201659

医学の基礎として臨床医学にも密接に関わってい平滑筋に分化すること、その過程でエンドセリン

る。当研究室では、頭部顔面、心臓、血管を中心シグナルが作動しないと冠動脈の形成異常を起こに、生命の「かたちづくり」の分子メカニズム解すことを発見し、さらに心臓形成の中心となる中明に取り組んでいる。

胚葉系の細胞からの心筋分化にもこのシグナルが関与していることを明らかにしてきた。頭部形成(1) 頭部顔面の形成に関与するエンドセリンシグナルは神経堤細胞に

顎顔面の原基である鰓弓（咽頭弓）は、脊椎動

対して三量体 G タンパク質 Gq/11 を介してホメオ

物に特有かつ共通の構造であり、その骨格成分は、ボックス遺伝子 Dlx5/Dlx6 を誘導し、bHLH 型転

主に頭部から遊走する神経堤細胞によって形成さ

写因子 Hand2 などを下流遺伝子として作用するれる。当研究室ではこれまで、元来内皮由来血管のに対し、冠動脈平滑筋形成に対しては G12/13 を収縮ペプチドとして同定されたエンドセリン−１

介した Dlx5/Dlx6 非依存性のシグナルによる可能（ET1）とその受容体（ETAR）シグナルが神経性が示された。さらに、冠動脈の形成に関与する堤細胞に作用して上顎と下顎の違いを決定するこ

分子シグナルを新たに同定し、心臓形成におけるとを、遺伝子改変マウスを用いて明らかにしてき多系譜細胞間のネットワークが明らかになってきた。最近、ヒトにおいて顎と耳の形成異常およびた。

先天性無毛症を合併するエンドセリン A 型受容体
遺伝子異常が発見され、マウスでも同じ遺伝子変(3) 血管の形成異により同一の顔面形成異常を呈することからそ血管新生に関しては、これまで in vitro 血管新の因果関係が確認された。また、マウス胚ではエ生モデルの経時的イメージングにより、特別の形

ンドセリンシグナル欠損によって鼓膜や外耳道が質を獲得した先端細胞が血管新生を先導し、茎細形成されなくなるのに対し、ニワトリ胚では逆に胞がそれに後続するという従来の考え方とは異な重複形成が起こることから、鼓膜が哺乳類と爬虫り、細胞が追い越しあったり行きつ戻りつしなが類／鳥類で独立に獲得した収斂進化の産物である

ら相互の位置関係を変えていく複雑な集団運動にことを明らかにした。

よって、全体的に樹状構造が形成されていくこと

さらに、
頭部顔面形成においてボディープランのを発見した。さらに、これらの実験データを基盤

マスター遺伝子である HOX 遺伝子の改変により、とした確率論的数理モデルから、個々の細胞の自Hoxa2 の異所性発現により第１鰓弓の第２鰓弓律的運動と細胞間相互作用との組み合わせによっ化が誘導されることから、Hoxa2 により HOX 陰て、血管伸長過程での追い越し現象や速度変化な性と陽性を分ける前後軸方向の領域性が制御されどを伴う複雑な細胞動態が説明できることを明らることを直接的に証明するとともに、エンドセリかにした。また、東京大学大学院数理科学研究科

ンシグナル欠損マウスやその下流の Dlx5/Dlx6 遺の時弘哲治博士らとの共同研究により、２細胞間伝子欠損マウスとの比較により、鰓弓領域におけの相互作用に基づく決定論的数理モデルの確立をる腹側要素と背側要素の境界領域がどこでどのよ

試み、樹枝状構造の形成をシミュレーションにように定まるかを明らかにした。

って再現すると共に、その実験的裏付けとして、多種細胞と異なる内皮細胞特有の動態を見出した。

(2) 心臓の形成
頭部の神経堤細胞が心臓内まで遊走して冠動脈東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

60

出版物等

Kurihara

H,

Saal

HM,

WeaverDD,

Katsanis N, Lyonnet S, Golzio C, Clouthier
1. Kitazawa T, Takechi M, Hirasawa T,

DE, Amiel J. Mutations in the endothelin

Adachi N, Narboux-Nême N, Kume H,

receptor type A cause mandibulofacial

Maeda K, Hirai T, Miyagawa-Tomita S,

dysostosis with alopecia. Am. J. Hum.

Kurihara Y, Hitomi J, Levi G, Kuratani S,

Genet. 96(4):519-531, 2015.

Kurihara H. Developmental genetic bases

6. Hamamoto H, Urai M, Ishii K, Yasukawa J,

behind the independent origin of the

Paudel A, Murai M, Kaji T, Kuranaga T,

tympanic membrane in mammals andHamase K, Katsu T, Su J, Adachi T, Uchidadiapsids. Nat. Commun. 6:6853, 2015.

R, Tomoda H, Yamada M, Souma M,

2. Kitazawa T, Fujisawa K, Narboux-Nême N,

Kurihara H, Inoue M, Sekimizu K. Lysocin

ArimA Y, Kawamura Y, Inoue T, Wada Y,

E is a novel antibiotic that targets

Kohro T, Aburatani H, Kodama T, Kim K-S,

menaquinone in the bacterial membrane.

Sato T, Uchijima Y, Maeda K, Miyagawa-Nat. Chem. Biol. 11(2):127-133, 2015.

Tomita S, Minoux M, Rijli FM, Levi G,

7. Laumonnerie C, Bechara A, Vilain N,

Kurihara Y, Kurihara H. Distinct effects ofKurihara Y, Kurihara H, Rijli FM. Facial

Hoxa2 overexpression in cranial neuralwhisker pattern is not sufficient to instructcrest populations reveal that the mamma-a whisker-related topographic map in thelian hyomandibular-ceratohyal boundary

mouse somatosensory brainstem. Develop-

maps within the styloid process. Dev. Biol.

ment 142(21):3704-3712, 2015.

402(2):162-174, 2015.

8. Maeda K, Asai R, Maruyama K, Kurihara Y,

3. Sugihara K, Nishiyama K, Fukuhara S,
UemuraArima

Tomita S. Postotic and preotic cranial

Köhn-Luque A, Mochizuki N, Suda T,

neural crest cells differently contribute to

Ogawa H, Kurihara H. Autonomy andthyroid development. Dev. Biol. 409(1):72-

non-autonomy of angiogenic cell move-83, 2016.

revealed

byS,

Kobayashi

Nakanishi T, Kurihara H, Miyagawa-

R,

ments

A,

experiment-driven

9. Nishio M, Sugimachi K, Goto H, Wang J,

mathematical modeling. Cell Rep. 13(9):Morikawa T, Miyachi Y, Takano Y, Hikasa

1814-1827, 2015.

H, Itoh T, Suzuki SO, Kurihara H, Aishima

4. Hidaka T, Shimada A, Nakata Y, Kodama

S, Leask A, Sasaki T, Nakano T, Nishina H,

H, Kurihara H, Tokihiro T, Ihara S. Simple

Nishikawa Y, Sekido Y, Nakao K, Shin-Ya K,

model of pH-induced protein denaturation.

Mimori K, Suzuki A. Dysregulated YAP1/

Phys. Rev. E Stat. Nonlin. Soft Matter Phys.

TAZ and TGF-β signaling mediate hepato-92(1):012709, 2015.

carcinogenesis in Mob1a/1b- deficient mice.

5. Gordon CT, Weaver KN, Zechi-Ceide RM,
Madsen EC, Tavares AL, Oufadem M,

Proc. Natl. Acad. Sci. U. S. A. 113(1):E71-80,
2016.

Kurihara Y, Adameyko I, Picard A, Breton

10. Takechi M, Kitazawa T, Hirasawa T, Hirai

S, Pierrot S, Biosse-Duplan M, Voisin N,

T, Iseki S, Kurihara H, Kuratani S.

Masson C, Bole-Feysot C, Nitschké P,

Developmental

Delrue MA, Lacombe D, Guion-Almeida

tympanic membrane in mammals andML, Moura PP, Garib DG, Munnich A,

non-mammalianErnfors P, Hufnagel RB, Hopkin RJ,

Anom. (Kyoto). 56(1):12-17, 2016.

mechanisms
amniotes.

oftheCongenit.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

61

統合生理学
教授
大木研一
ホームページ

http://www.physiol2.med.kyushu-u.ac.jp

沿革と組織の概要

10 年ほど継続している。心電図・血圧実験は、学

統合生理学教室は、学科目担当としては生理生自身が施術者・被験者になる部分と動物実験を学第一講座であって、1877 年に開設されたわが組み合わせて、臨床への橋渡しと基礎的細胞生理

国最古の生理学講座である。1997 年の大学院化

学的理解の統合をはかっている。学生実習で各自によって改組され、大学院講座としては生理学大が必ず実験動物標本の作成を体験し、また被験者

講座の一部門となった。2004 年にそれまでの医となる、手技体験重視のやり方は、好評のようで

学部１号館より、医学部教育研究新棟に移転した。

ある。

現在の構成員は、教授 1 である。そのほか、非常勤講師 4 が教育に当たっている。

当教室のフリークォーターは、Ｍ0 からＭ4 に至るまで継続して課題に取り組む学生が多いのが特徴である。なかには、国際学会への発表・一流

教

育誌への英文論文発表に至る優れた成果を挙げる例

医学部医学科学生の教育は生理学講座の他のもある。筆頭著者として英文論文を執筆・発表す部門（細胞分子生理、神経生理）および疾患生命る経験は、学部段階からの研究者教育として重要

工学センター・構造生理学部門と一体となって行である。フリークォーター経験者が臨床研修終了

なっており、従って当講座としては全体の１／４、後に大学院生として教室に戻ることも多く、フリ主に動物性生理機能を担当している。教育は講義

ークォーター経験者が M2 終了後 Ph-D.-M.D コと実習、並びにフリークォーターからなる。

ース大学院生として当教室に入学したり、MD 研

講義は主に教授が担当し、生理学の特徴である

究者養成プログラム修了者が臨床研修を経ずに大明快な階層的学問体系の構造の理解に主眼を置い

学院博士課程へ進学してきたりと、将来の我が国ている。近年、分子細胞生物学をはじめとする学の研究医・MD 研究者育成に、この制度が大きな

際的研究の展開にともない、他講座の講義との連役割を果たしていることは東京大学医学部の重要関が重要になった。過度の重複を避けつつ、現代な特徴であると考えている。

医科学の統一的理解に導くよう努力している。

大学院生を対象とした教育は毎週口頭発表の学生実習は、医学部１号館実習室にて生理学講研修を行なうほかに、薬理学講座・薬学部分子生

座の他の部門と協力して、計７つのテーマのうち

物学教室、同薬品作用学教室との合同セミナー並

２テーマを分担している。学生自身が被験者になびに教室内セミナーを実施している。

る人体生理のテーマが 0.5 コマ、動物実験が 1.5
コマ、である。細胞の信号伝達の基本実験は過去東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

62

研

究

当講座では、脳・中枢神経系の高次機能が研究されている。大脳皮質は、外界から情報を受け取活動に依存せず、すでに決定されているのかを検証している。また、げっ歯類と高等哺乳類の間の機能構築の違いを説明しようとしている。

り、それを処理することによって、複雑な反応選③機能的局所回路の発生-活動依存説。生後発達択性を獲得しているが、実際にどのような神経回の初期段階の神経活動が、方位選択性の形成に関路によって、この情報処理がなされているかにつ与しているかどうかを検証しようとしている。

いては、依然として不明である。近年、イメージ④局所神経回路と細胞の反応選択性の関係。同

ング技術の進歩（二光子励起法）により、生体かじ方位選択性をもつ細胞の間に特異的な結合が存ら数千個の神経細胞の活動を同時に計測すること在するかどうかを解明しようとしている。これにが可能になった。他にも、神経回路を調べる技術

より、大脳皮質の神経細胞が、どのような神経回が続々と開発されており、神経科学の研究は変革路によって、反応選択性を獲得しているかを解明

期を迎えつつある。当講座では、これら最新の手しょうとしている。

法を用いて、視覚野の神経回路が情報処理を行う⑤情報表現。複数の視覚特徴が、どのように視上での基本構造とその発生のメカニズムを解明し覚野の神経細胞の集団によって表現されているのようとしている。

かを解明しようとしている。細胞レベルでみたと大脳皮質には数百億の神経細胞が存在するが、その機能によって何十もの領野に分かれている。
各領野も神経細胞の機能によって、さらに細かいきの表現のばらつき(scatter)が役立っているかど
うかを調べている。
⑥デコーディング。神経細胞の集団の活動から、モジュールに分割されている。それでは何が機能

複雑な視覚刺激を再構成するための最適なデコー的な神経回路の最小単位なのだろうか？そのようディング法を解明しようとしている。それとともな最小単位の存在が解明できれば、大脳皮質は単に、複数の細胞の活動パターンによって表現され位回路が並列に組み合わさったものとして理解さる、新しい神経コーディングの可能性を探求してれるだろう。このような、単位回路の動作原理のいる。

解明を通して、神経回路の情報処理の原理を知ろうとしている。

以上のように、大脳皮質における情報処理は、

当講座では、単一細胞レベルの解像度をもつ in

各領野における局所回路において行われていると

vivo 二光子イメージング技術を用いて、機能的なともに、複数の領野間の相互作用においても行わ

大脳局所回路の解明を目指してる。具体的に、６れている。視覚情報処理においては、一次視覚野

つのテーマに取り組んでいる。

から高次視覚野へのボトムアップの相互作用と、①ミニコラムに対応する機能的構造の解明。大

高次視覚野から一次視覚野(V1)へのトップダウン

脳皮質の機能的神経回路に基本単位―ミニコラムの相互作用が存在し、これらの双方向性の相互作に対応する機能的構造―が存在するかどうかを解用を介して情報処理が進められている。このよう明しようとしている。

な領野間の相互作用は巨視的な相互作用として研②機能的局所回路の発生-クローン説。単一神経幹細胞の子孫（クローン）が、同一の方位選択性究されてきたが、それを担う神経回路の細胞・シナプスレベルでの機能は研究されていない。

の細胞からなる subnetwork になるかどうかを解

当講座では、複数の領野への並列的な情報の分明しようとしている。方位選択性が、発生段階で配、複雑な反応選択性の形成、注意による細胞の63

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

出版物等

反応修飾について、他の領野から入力する軸索と、局所の細胞体の活動を、２光子イメージングにより同時に調べ、それらの間の相互作用を明らかにし、領野間相互作用のメカニズムの解明を目指している。
①神経細胞の軸索の 2 光子カルシウムイメージ

1. Murakami T, Yoshida T, Matsui T, Ohki
K. ：Wide-field Ca(2+) imaging reveals

visually evoked activity in the retrosplenialarea. Front Mol Neurosci., (2015), Jun
8;8:20.

ングを開発し、軸索の活動の方位選択性を計測し2. Hagihara KM, Murakami T, Yoshida T,ている。これを用いて、V1 から複数の高次視覚

Tagawa Y, Ohki K.： Neuronal activity is

野への並列的な情報分配のメカニズムについて、

not required for the initial formation and

V1 からの出力の段階で、既に情報が分配されて

maturation

いるかどうか調べている。
② ①で開発した軸索の 2 光子カルシウムイメ

ofvisualselectivity.

Nat

Neurosci., (2015),18: 1780-8.
3. Kondo S, Ohki K.： Laminar differences in
the orientation selectivity of geniculateージングを用いて、マウスの外側膝状体から V1

afferents in mouse primary visual cortex.

の４層へ方位選択性的な情報が伝えられるかどう

Nat Neurosci., (2016),19: 316-9.

か調べている。
③マウスの全脳をマクロレベルで全て同時に
機能マッピングする技術を開発して、高次視覚野の外にも視覚刺激に反応する領域があるかどうか調べている。
④③の技術を用いて高次視覚野を全て同時に機能マッピングし、高次視覚野間の機能的な差異があるかどうか調べている。
⑤マウスの全脳をマクロレベルで機能マッピ
ングする方法を用いて、全脳の領野間相互作用を
マクロレベルで調べている。
⑥発達期のマウスの自発活動をマクロレベルとミクロレベルの両方で調べている。
⑦マウスの高次視覚野に錯視に対応して特異的に活動する領野があるかどうか調べている。
以上、ボトムアップとトップダウンの領野間相互作用の解明を通じて、複数の領野にわたるグロ
ーバルな視覚情報処理のメカニズムを明らかにしようとしている。

64

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

神経生理学
教授
狩野方伸
助教
上阪直史
橋本谷祐輝
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~neurophy/

沿革と組織の概要

講義内容は生理学の基本であるイオンチャン

昭和 28 年に脳研究施設脳生理部門として発足

ネル、シナプス伝達、シナプス可塑性、神経回路

し、平成 9 年の大学院重点化に伴い機能生物学専の機能発達、脊髄、脳幹、小脳を担当している。

攻・生理学講座・神経生理学分野に改称された。

学生実習は、医学部 1 号館実習室にて 2 つのテ

平成 19 年 9 月に現教授である狩野方伸が着任しーマを担当している。カエルの神経筋標本を用い現在の体制になる。教室の現在の構成員は教授、た終板電位の実習と、学生自身が被験者となる筋

助教、特任助教（渡邉貴樹）、MD 研究者育成プロ

電図の実習とで構成され、細胞レベルのシナプス

グラム助教（菅谷佑樹）、特任研究員 4 名（Esther

伝達の原理から、生体内における信号伝達までのLai、佐郡和人、田中智子、堤 新一郎）、博士課

広い理解が得られるよう工夫されている。上記に

程大学院生 11 名（日高直樹、佐野慶和、高至輝、

加え、平成 27 年度は、例年統合生理学分野が担

酒井浩旭、秋明貞、竹内敦也、Celine Mercier、当している心電図および膜電位・活動電位の実習

Michael Mahoney、西田舞香、Alvaro Carrierも行った。

Ruiz, 長濱健一郎）、修士課程大学院生 2 名（赤松フリークォーターでは、学生に研究室で行って翼、鈴木穂香）、学部生 3 名（井上秀太郎、結城いる脳スライス標本や個体脳の神経細胞からの電

貴和、
頼友梨恵
（MD 研究者育成プログラム在籍））、

気活動記録やイメージング実験を実際に体験して技術専門職員 1 名（松山恭子）、学術支援職員 3

もらっている。また、研究室で毎週行っている抄

名（菊池夕子、関口真理子、渡邉街香）の総勢 29

読会に参加して、最先端の研究に触れることがで人である。 現在の研究スタッフの出身は医学部 5

きるよう努めている。

名、他学部 17 名となっている。

大学院の教育では、毎週、プログレスレポートを兼ねた抄読会を研究室で行っている。毎回担当

教育者が最新の実験データをプレゼンテーションする

大学院講義（博士、修士課程）、医学部医学科

か関連の新着論文を紹介し、全員で討論を行ってM1 の生理学講義・実習、およびメディカルバイ

いる。他に、神経細胞生物学分野、構造生理学部

オロジー入門コースの講義、ならびにフリークオ

門、動物資源学部門との合同セミナーを実施してーターを担当している。

いる。

65

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

研究
個々のニューロンは樹状突起、細胞体、軸索か(2) 内因性カンナビノイドによる逆行性シナプス
伝達調節：

らなる複雑な構造をもち、多数のニューロンが無

私たちは、2001 年にシナプス後部のニューロン

数のシナプスによって連絡し合って複雑なネットから活動依存性にマリファナ類似物質（内因性カワークを形成している。したがって脳機能の解明

ンナビノイド）が放出され、シナプス前終末のカには個々のニューロン機能の研究とシナプス機能

ンナビノイド受容体に逆行性に作用して、伝達物の研究の両方が必要となる。シナプスでは、常に質放出を抑圧することを発見した。それ以来、そ一定の強さで情報伝達がなされるのではなく、のメカニズムを研究してきたが、最近では、記憶・種々の要因により情報の伝わりやすさ（伝達効率）

学習などの脳機能におけるこの現象の生理的役割が変化する。
例えば、生後発達期の脳においては、について研究している。

初期に過剰なシナプス結合が作られ、発達につれ(3) 個体脳におけるシナプス伝達機構と情報統合：て不要なものは除去され、必要なものが強化され生体内におけるシナプスの生理的機能を理解て機能的シナプス結合が作られる。成熟動物の脳するために、丸ごとの動物からホールセル記録法

でも、長期増強や長期抑圧などのシナプス可塑性

および 2 光子励起観察法を用いて、生体内におけが知られ、これらが記憶や学習の基礎過程と広くるシナプス伝達機構およびシナプス統合について考えられている。

研究している。これらの実験を可能にするための当研究室では、様々な機能分子のニューロンや様々な技術開発もあわせて行っている。

シナプスにおける動態を、脳スライス、培養神経

出版物等（平成 26 年度）

細胞、丸ごとの動物脳などの生きた標本を対象にし、主として電気生理学的および光学的測定法、行動解析法を駆使して研究を行っている。また、
トランスジェニックマウスや遺伝子ノックアウト

1. Soltesz I, Alger BE, Kano M, Lee S-H,
Lovinger DM, Ohno-Shosaku T, Watanabe
M: Weeding out bad waves: Towards

マウスの解析を積極的に行い、正常マウスとの比

selective cannabinoid circuit control in

較により特定の機能分子の役割を追及している。

epilepsy. Nat Rev Neurosci 16: 264-277,

現在の主な研究テーマは以下の３つである。

2014(1) 発達脳におけるシナプスの刈り込みと機能成

2. Aida T, Yoshida J, Nomura M, Tanimura A,

熟：Iino Y, Soma M, Bai N, Ito Y, Cui W, Aizawa

生後間もない動物の小脳プルキンエ細胞は複H, Yanagisawa M, Nagai T, Takata N,

数の登上線維によって多重支配されている。生後発達につれて１本の登上線維入力のみが強化され、

Tanaka K, Takayanagi R, Kano M, Götz M,
Hirase H, Tanaka K: Astroglial glutamate
transporter deficiency increases synaptic

過剰な登上線維は除去されて（シナプスの刈り込

excitability and leads to pathological repet-

み）、マウスでは生後 3 週目の終わりまでにほと

itive behaviors in mice. Neuropsycho-

んどのプルキンエ細胞は 1 本の登上線維に支配さpharmacology 40: 1569-1579, 2015

れるようになる。当研究室では、いかにして 1 本

3. Kishimoto Y, Cagniard B, Yamazaki M,の登上線維が選択され、過剰な登上線維の刈り込

Nakayama J, Sakimura K, Kirino Y, Kanoみが起こるのかを追求している。

M:

Task-specificenhancementofhippocampus-dependent learning in mice
deficient in monoacylglycerol lipase, the66

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

major hydrolyzing enzyme of the endo-

9. Leto K, Arancillo M, Becker EB, Buffo A,

cannabinoid 2-arachidonoylglycerol. Front

Chiang C, Ding B, Dobyns WB, Dusart I,

Behav Neurosci 9: Article 134, 2015

Haldipur P, Hatten ME, Hoshino M, Joyner

4. Kishimoto Y, Yamamoto S, Suzuki K,

AL, Kano M, Kilpatrick DL, Koibuchi N,

Toyoda H, Kano M, Tsukada H, Kirino Y:

Marino S, Martinez S, Millen KJ, Millner

Implicit memory in monkeys: Development

TO, Miyata T, Parmigiani E, Schilling K,

of a delay eyeblink conditioning system

Sekerková G, Sillitoe RV, Sotelo C, Uesaka

with parallel electromyographic and high-N, Wefers A, Wingate RJ, Hawkes R:

speed video measurements. PLoS ONE 10:

Consensus Paper: Cerebellar Development.

e0129828, 2015

Cerebellum, in press

5. KitaY,

YoshidaK,

TokuokaSM,

Hamano F, Yamazaki M, Sakimura K,
Kano M, Shimizu T: Fever is mediated byconversionofendocannabinoid

2-arachidonoylglycerol to prostaglandin E2.
PLoS ONE 10: e0133663, 2015
6. Nakazawa T, Hashimoto R, Sakoori K,
Sugaya Y, Tanimura A, Hashimotodani Y,
OhiK,YamamoriH,

YasudaY,

Umeda-Yano S, Kiyama Y, Konno K, Inoue
T, Yokoyama K, Inoue T, Numata S,
Ohnuma T, Iwata N, Ozaki N, Hashimoto
H, Watanabe W, Manabe T, Yamamoto T,
Takeda M, Kano M: Emerging roles of
ARHGAP33 in intracellular trafficking of
TrkB

and

pathophysiologyofneuro-

psychiatric disorders. Nat Commun 7:10594, 2016
7. Ly R, Bouvier G, Szapiro G, Prosser H,
Randall AD, Kano M, Sakimura K, Isope P,
Barbour BJ, Feltz A: Contribution of
postsynaptic T-type calcium channels toparallelfibre-Purkinje

cellsynaptic

rsponses. J Physiol (Lond) 594: 915-936,
2016
8. Ichikawa R, Hashimoto K, Miyazaki T,
Uchigashima M, Yamasaki M, Aiba A, Kano
M, Watanabe M: Territories of heterologous
inputs onto Purkinje cell dendrites aresegregated by mGluR1-dependent parallel
fiber synapse elimination. Proc Natl Acad
Sci USA 113: 2282-2287, 2016

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 201667

細胞分子薬理学
教授
飯野正光
講師
大久保洋平
助教
金丸和典、関谷敬
ホームページ

http://calcium.cmp.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

力して行っている。薬理学は、薬物治療の基本原東京大学医学部薬理学教室は、1885 年（明治

理を扱う学問であり、基礎医学と臨床医学をつな

18 年）薬物学教室として創設された。1908 年にぐ任務を負っている。専任教員による薬理学講義第二講座の創設に伴い、本分野の前身は薬物学第は、薬理作用の発現機序に関した薬力学を中心に一講座と呼ばれることになった。1927 年、薬物学講義を行っている。この際、薬物の作用を単に羅

講座は薬理学講座と呼称変更された。これにより列するのではなく、基本的な考え方を重視して、「-ology」の概念がより強く押し出され、1931 年

将来応用することが可能な薬理学の基礎を築くこには医学部一号館に移転した。創設後 100 年を経とを念頭に講義を行っている。非常勤講師と専任て、1986 年には薬理学教室百周年記念事業が行わ

教員の講義の一部では、最先端の研究内容の紹介れた。東京大学が大学院部局化されるのに伴い、を行っている。

1997 年に薬理学第一講座は薬理学講座細胞分子

学生実習は、基本的な事項を中心に行っている

薬理学分野と改組された。そして、教室創設 120が、最新のイメージング手法などを取り入れた実周年となる 2005 年、新築された医学部教育研究験も組み込んでいる。研究室配属、フリークォー

棟８階に移転し新たなスタートを切っている。

ターにも積極的に取り組んでおり、フリークォー

教室の構成員は、教授 1、講師 1、助教 2、特任

ター期間前後の実験も歓迎している。

助教 1、ポストドク２、大学院生３、MD 研究者

大学院教育では、学生一人当り一つのテーマを育成プログラム学生 1、ラボラトリスタッフ 2 で担当させ、問題点の発見、実験手技の習得、新たある。その他に、システムズ薬理学教室と合わせな方向性への展開、研究成果の取りまとめというて 6 名の非常勤講師が講義の一部を担当している一連の課題を自分でやり遂げることを通して、自（平成 2７年度）。

立した研究者を育成することを基本的な目標とし
ている。

教

育

医学科の学生に対して、薬理学の講義と実習をシステムズ薬理学分野および神経生物学分野と協研

究Ca2+シグナルは、筋収縮、分泌、免疫、シナプ東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

68

ス可塑性、発生、分化など広汎な細胞機能制御に

内 Ca2+動態を詳しく解析した結果、オシレーショ

極めて重要な働きをしている。当研究室は、Ca2+ンと同期して小胞体とミトコンドリアの間をシグナル機構およびその関連シグナル機構を対象

Ca2+が行き来する「Ca2+シャトル機構」を発見しとして、生理学、生化学および分子生物学的手法た。この Ca2+シャトル機構により、Ca2+オシレーなど必要なものは全て取り入れて、多角的に研究

ションの頻度が決定されることを明らかにした。

を展開している。その中でも、生命現象の可視化

この方法をさらに発展させ、ミトコンドリア・（イメージング）に重点を置く研究を展開してい小胞体内におけるCa2+ シグナルの時空間動態をる（後述）。このような研究を通して、Ca2+シグ

可視化できる蛍光タンパク質型Ca2+ センサー

ナルの多彩な機能の基本原理に迫りたいと考えて（CEPIA）の開発に成功した。これにより、ミトいる。特に、中枢神経系の機能に着目している。

コンドリア・小胞体内Ca2+シグナルを、時間的・空間的に高い解像度で観察することが可能になっ１）Ca2+シグナルの時空間制御機構解析た。細胞の生理機能および病理に対し、ミトコン

Ca2+シグナルは、細胞内を波のように伝播する

ドリア・小胞体内Ca2+シグナルが果たす役割を解

Ca2+ウエーブや、周期的に振動する Ca2+オシレー

明する上で、新規センサーが新しい展望をもたらションといったダイナミックな時空間分布をとる。

すことが期待される。

これが、Ca2+シグナルに多様な細胞機能を制御し

以上のように、Ca2+オシレーションの形成機構得る能力を付与しているものと考えられている。

について分子レベルの理解を深める研究を推進しイノシトール 1,4,5 三リン酸（IP3）受容体は Ca2+てきた。一方、Ca2+オシレーションによってコー

シグナル形成に極めて重要な細胞内 Ca2+放出チ

ドされる情報を細胞がどのように解釈するのかとャネルであり、多種多様で重要な細胞機能制御にいう基本的問題も重要である。Ca2+依存性に脱リ関わっている。IP3 受容体は単に細胞内 IP3 濃度にン酸化されると核内に移行して IL-2 などの転写だけ応答するのではなく、細胞内 Ca2+濃度や ATPを制御する NFAT について、細胞内局在と Ca2+濃度にも依存して活性化を受ける。特に Ca2+によシグナルの関係を解析した。この結果、脱リン酸

る制御は Ca2+放出にフィードバックをかけるた

化 NFAT は Ca2+シグナルの作業記憶素子（平均め、Ca2+シグナルのパターン形成に重要であると寿命 7 分）として機能することが明らかになった。

考えられる。我々は、IP3 受容体上の Ca2+センサ

従って、Ca2+オシレーション頻度が増加するととー領域を同定することに成功している。また、こもに、作業記憶素子である脱リン酸化 NFAT が細の領域に変異を導入して IP3 受容体の Ca2+感受性

胞質に蓄積し核内移行が促進される。このメカニを低下させることにより、Ca2+オシレーションがズムによって、Ca2+オシレーション頻度のデコー抑制されることを実験的に示しており、Ca2+放出

ディングが行われることが明らかになった。

のフィードバック制御がCa2+シグナルパターン形成に重要であることを明確にした。
さらに

２）シグナル分子の可視化解析

Ca2+オシレーションの形成メカニズム

Ca2+シグナルの研究を通して、シグナル分子のを追究するため、細胞内小器官（小胞体およびミ

時間的・空間的分布がシグナルの意義を決定する

トコンドリア）内腔の Ca2+濃度を細胞質 Ca2+濃のに極めて重要であることが明らかになってきた。

度と同時に測定する新たな測定法を開発した。こそこで、当研究室ではシグナル分子の新しいインの方法を用いて、Ca2+オシレーションの際の細胞ジケーターの開発を行ってきた。まず、Ca2+シグ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

69

ナルの上流に位置する IP3 シグナルを細胞内で可果は、様々な重要な脳機能に関与するシナプス外視化する試みを行い、プレクストリン・ホモロジ

グルタミン酸伝達に関して、基盤となる知見を与ー・ドメイン（PHD）を用いた方法を世界に先駆えるものである。

けて確立した。この方法を小脳プルキンエ細胞に適用し、従来考えられていた平行線維入力に伴う

３）Ca2+シグナルにより制御される機能の探索

代謝型グルタミン酸受容体を介する IP3 産生の他

Ca2+は多様な細胞機能を制御するが、Ca2+によに、登上線維入力に伴う脱分極によっても IP3 がり制御される機能が全て明らかになっているわけ

産生されるという、新しい IP3 産生系の存在を明ではない。当教室では、Ca2+シグナルにより制御らかにした。また、平行線維入力に伴う IP3 シグ

される新たな細胞機能を探索する試みを続けていナルは、代謝型グルタミン酸受容体によって活性る。

化されるのに加えて、イオンチャネル型グルタミ細胞が隣接して他の細胞が存在することをど

ン酸受容体の活性化も細胞内 Ca2+濃度上昇を介のようにして検知するのかはまだ十分に明らかにして IP3 シグナル形成を促進することが明確にな

なっていない。細胞同士が接触する部位の Ca2+った。

濃度変化を詳しく解析した結果、細胞が触れ合う

さらに、一酸化窒素（NO）のインジケーター

部位に限局した一過性の Ca2+シグナルを発見しを、可溶性グアニル酸シクラーゼのヘム結合領域て、Ca2+雷光（Ca2+ lightning）と名付けた。Ca2+を利用して作製した。これを用い、小脳スライス

雷光は、細胞が他の細胞と接触した後に退縮する

標本において、平行線維刺激に伴うプルキンエ細現象を制御していることも明らかにした。

胞内 NO 濃度変化を可視化することに成功した。

小脳平行線維→プルキンエ細胞間における代この結果、NO シグナルは活性化されたシナプス

謝型グルタミン酸受容体刺激に引き続く IP3-Ca2+

からの距離とともに急速に減衰することが明らか

シグナルの機能的意義を解析した結果、シナプスになるとともに、シナプス特異的な長期増強

入力による IP3-Ca2+シグナルの下流に脳由来神経（LTP）を惹起することを明確にした。また、NO

栄養因子があり、これがシナプス前部のグルタミ

シグナル強度は、平行線維入力周波数に二相性にン酸放出能を制御していることを明らかにした。

依存し、LTP も全く同様な周波数依存性を示すこ

これは、活動依存的にシナプス強度を制御するメとを明らかにした。このような結果により、あるカニズムがあることを示唆している。すなわち、特定の入力パターンに対してのみ、NO が生成さ神経回路を使い続けることが、その維持に必要でれ、LTP を惹起することが明確になった。

あることの分子機構を示しているものと考えられ

最近、中枢神経系の主要な伝達物質であるグルる。

タミン酸のインジケーターを AMPA 型グルタミ

アストロサイト（グリア細胞）における IP3-Ca2+ン酸受容体のグルタミン酸結合部位を用いて作成

シグナルの機能的意義を解析した結果、細胞表面した。これを用い、脳スライス標本において、シの分子発現を調節して神経の突起伸長を制御してナプス間隙外部でのグルタミン酸動態を可視化すいることを明らかにした。また、小脳のアストロることに成功した。この方法を用い、シナプス伝サイト（バーグマングリア）内の IP3-Ca2+シグナ

達に伴い、グルタミン酸がシナプス間隙を逃れてルは、同細胞のグルタミン酸トランスポーターのシナプス周囲に存在する代謝型グルタミン酸受容発現量を調節して、シナプス間隙外のグルタミン体などを活性化し得ることを明確にした。この成酸濃度制御に関与することも明らかにしている。

70

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

さらに、脳に機械的な傷害が加わった場合、アスの様々な生理・病態生理機能に重要であることがトロサイトで細胞内 Ca2+濃度が上昇し、これが活示唆されているアストロサイトの機能解明に画期性化アストログリオーシスと神経保護作に重要で的な貢献をすると期待される。

あることを示した。この分子機構を追究したとこ
ろ、Ca2+シグナルに依存して、アストロサイトに

以上のように、当教室ではダイナミックな Ca2+

おいて翻訳抑制因子 Pum2 がダウンレギュレーシ

シグナルの基盤となる分子機構の追究を進めるとョンを受け、これによって N-cadherin の発現上共に、その生理的意義を中枢神経系に主眼におい昇が起こることを明らかにした。アストロサイトて探索している。

特異的に N-cadherin 遺伝子をノックアウトした

出版物等

ところ、脳傷害に伴う活性化アストログリーシスと神経保護作用も抑制され、N-cadherin が Ca2+シグナルの下流で機能することが示された。以上の結果より、脳損傷に伴うアストロサイトの Ca2+

1. Kubota, J., Mikami, Y., Kanemaru, K.,
Sekiya, H., Okubo, Y., Iino, M. Whisker
experience- dependent mGluR signaling

シグナルから神経保護作用に至る分子機構の概要

maintains synaptic strength in the mouseが明らかとなった。

adolescent cortex. Eur. J. Neurosci. in press

上記の NO により LTP が惹起されるメカニズ
ムをさらに追究した結果、NO が Ca2+放出チャネ

2. Okubo, Y., Suzuki, J., Kanemaru, K.,
Nakamura, N.,

Shibata, T.,ルであるリアノジン受容体を S ニトロシル化してVisualization of

Ca2+

活性化し、神経細胞内で Ca2+動員を起こし、これupon synaptic inputs in the endoplasmic

が LTP を惹起することを明らかにした。これは、

Iino,

M.

filling mechanisms

reticulum of cerebellar Purkinje cells. J.
Neurosci. 35, 15837–15846, 2015.

従来考えられてきたリアノジン受容体の活性化機

3. Murayama, T., Kurebayashi, N., Yamazawa,

構とは異なる新たな Ca2+シグナル機構が神経細T., Oyamada, H., Suzuki, J., Kanemaru, K.,

胞に存在することを示す重要な結果である。しかOguchi, K., Iino, M., Sakurai, T. Divergent

も、この Ca2+動員機構には病態生理的意義もあり、

activity

profiles

脳虚血などに伴う NO 産生に引き続いてこの機構

receptorchannelsが活性化されると、神経細胞死が誘導されること

hyperthermia and central core disease

も明らかになった。従って、脳虚血障害の治療標

mutations in the amino-terminal region.

的としてこの機構を考えることが可能になった。
超高感度 Ca2+センサーをアストロサイトに導

of

type

1

ryanodine

carrying

malignant

PLoS ONE 10(6): e0130606, 2015.
4. Ino, D., Sagara, H., Suzuki, J., Kanemaru,
K., Okubo, Y., Iino, M. Neuronal regulation

入した遺伝子改変マウスを作製し、これまで捉えofることが困難であったグリア細胞の微細な突起をSignaling during myelination. Cell Rep. 12,含む細胞全体の Ca2+シグナルを、生きたマウスの1951-1959, 2015.

Schwanncellmitochondrial

Ca2+

脳内で鮮明に可視化できる方法を確立した。本イ

5. Kanemaru, K., Sekiya, H., Xu, M., Satoh,

メージング法により、アストロサイトの微細な突K., Kitajima, N., Yoshida, K., Okubo, Y.,起 に 限 局 し て 発 生 す る Ca2+ シ グ ナ ル （ Ca2+

Sasaki, T., Moritoh, S., Hasuwa, H.,

twinkle）を発見した。グリア細胞の Ca2+シグナ
ルをこれまでになく詳細に解析できる本法は、脳Mimura, M., Horikawa, K., Matsui, K.,
Nagai, T., Iino, M., and Tanaka, K.F. In vivo
visualization of subtle, transient, and local

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016activityofastrocytes

using

an

ultrasensitive Ca2+ indicator. Cell Rep. 10,
311-318, 2014.
6. Suzuki, J., Kanemaru, K., Ishii, K., Ohkura,M., Okubo, Y., and Iino, M. Imaging
intraorganellar

Ca2+

at

subcellular

resolution using CEPIA. Nat. Commun.
5:4153, 2014.

71

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

72

システムズ薬理学
教授
上田泰己
講師
田井中一貴
助教
大出晃士、洲崎悦生
ホームページ

http://sys-pharm.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要の一部を担当する形で行っている。

システムズ薬理学教室の現在の構成員は、教授

大学院生の教育は、教授、講師、助教による実（上田 泰己）、講師（田井中 一貴）、助教２名（大地の研究指導と研究室全員が参加するプログレス

出 晃士、洲崎 悦生）、大学院生１０名（小野 宏

レポートと文献セミナー、機能生物学専攻の機能

晃、勝俣 敬寛、金子 みずほ、久保田 晋平、桑島生物学セミナーを行っている。

謙、史 蕭逸、茂田 大地、張 千惠、戸根 大輔、
村上 達哉）、秘書１名（加藤 美峰）、特任研究員２名（大野 怜一朗、糸総 るり香）
、技術補佐員２名（冨田 幸子、劉 陽）である。

研究
本研究室は、哺乳類の睡眠・覚醒リズムをモデ
ル系として、生体の一日の動的恒常性の解明に取り組んでいる。特に、細胞と個体の階層間のつな教育

がりをとらえ複数の要素と系全体の振る舞いとの医学部医学科学生の教育は、薬理学の講義と実関係性を調べるためにシステム科学的アプローチ

習およびフリークオーターからなり、講義と実習を採用し、個体レベルのシステム生物学を牽引すは細胞分子薬理学分野と共同して薬理学大講座がる先進的な研究開発を行っている。
本研究室では、一体となって行っている。
講義は、中枢神経薬理、

実験計画から変異マウス個体を高速・並列に作製

濫用薬物・毒物、化学療法薬、免疫抑制薬、血液する技術（高速変異マウス作製技術）、個体レベル

作用薬の講義を分担している。非常勤講師は腎臓で細胞間ネットワークを効率的に同定する技術

薬理、抗がん薬、薬物代謝、臨床薬理、薬剤疫学、（細胞ネットワーク同定技術）の構築に成功して特別講義を分担している。

おり、これらの技術を用いて、睡眠・覚醒の時間

学生実習は手法の異なる４つのテーマを取り上分布における平均・分散・総量が環境・履歴に応げ、講師・助教が各テーマの責任者となり、教室

じて動的に決定される仕組みの解明に取り組んで全体で実習の指導に当たっている。

いる。本研究により個体レベルでのシステム生物

フリークオーターは、研究室で進めている研究
プロジェクトの中から、学生の希望に合わせてそ学の先導例を実現し、生命科学・医科学研究の次世代化を図る。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 201673

これまでのゲノム科学・生命科学の進歩により、ンを改良し、3 ヶ所を同時に切断する「トリプル「分子」と「細胞」（あるいは細胞集団としての組

CRISPR 法」を開発した（Sunagawa et al., Cell

織）の階層における体系的な理解が急速に進みつ

Reports 2016）。この手法をマウスに適用したとつある。一方で、特に医学的により有用な哺乳類

ころ、1 世代目で極めて高い確率（ほぼ 100%）において、個体レベルの高次の生命現象に対し、で大量の遺伝子ノックアウトマウスを作製するこ

分子・細胞の階層との繋がりを詳細にとらえ、複とに成功した。開発した手法では、交配を重ねる数の要素と系全体の振る舞いとの関係を調べるシ必要がないため、わずか 3 ヶ月程度で遺伝子改変

ステム科学的アプローチを適用することは、ほとマウスを作製できる技術基盤を確立した。

んど実現されていない。本研究室では、創薬・医科学分野で強く望まれている個体と細胞の階層に②細胞ネットワーク同定技術

焦点を絞り、具体的な実験系として哺乳類の睡睡眠・覚醒状態の表現型と責任細胞を効率的に眠・覚醒リズムをモデル系として選択し生体の一結びつけるために睡眠・覚醒の表現型解析と責任日における動的恒常性（睡眠・覚醒の時間分布）

細胞の同定の高速化・並列化を確立する。本研究の解明に取り組んでいる。個体レベルでのシステ

室では、これまでに高感度な呼吸測定法を新たにム科学的アプローチを展開するために必要な先進開発し、従来の高い侵襲性・技術・コストを要求

的技術基盤を確立すると共に、それらを用いて睡する表現型解析とは異なる非侵襲睡眠解析法の構

眠・覚醒の一日における時間分布の問題の中でも、築に成功した（Sunagawa et al., Cell Reports

とりわけ平均（睡眠・覚醒の位相）・分散（睡眠・

2016）。また、当研究室では既に時系列データの覚醒の ON/OFF）・総量（睡眠・覚醒の質×量）

自動解析による睡眠・覚醒状態の自動判定システ

が外的な環境や内的な履歴に合わせてどのようにムを構築している（Sunagawa et al., Genes to

動的に決定されているのかを解明する。

Cells 2013）。これらにより、マウスを飼育容器に収納するだけで睡眠覚醒状態の自動解析ができる

個体レベルのシステム生物学を牽引する技術

システムを確立しており、高速変異マウス作製技①高速変異マウス作製技術

術と組み合わせて、種々の変異マウスの睡眠・覚

近年、CRISPR/Cas 法の開発によりゲノムを効

醒の表現型解析を行っている。また、本研究室で率よく編集できるようになり、受精卵に同手法をは、脳や全身における遺伝子発現の様子を 1 細胞用いることで特定の遺伝子をノックアウトした変解像度で 3 次元イメージとして取得し、情報科学

異マウスが従来の方法よりも高効率に作製できる的な方法を応用した定量的な比較解析が可能な一ようになった。しかしながら、遺伝子のノックア

連 の パ イ プ ラ イ ン “ CUBIC ” 法 を 開 発 し た

ウト率は約 50％程度であり、遺伝子ノックアウト（Susaki et al., Cell 2014; Tainaka et al., Cell

動物を大量に作製するには数回の交配を必要とし、2014; Susaki et al., 2015）。CUBIC により全脳レ

少なくとも 1 年以上の時間が必要となる。また、ベルでの神経活動の履歴を可視化することで睡複数の遺伝子を同時にノックアウトしようとする

眠・覚醒の時間分布決定に関与する細胞ネットワと、効率がさらに落ちるという課題もあった。

ークの同定に取り組んでいる。

CRISPR/Cas 法では１つの遺伝子（対象遺伝子）に対して 1 ヶ所をガイド RNA で切断してい生体の一日の動的恒常性：睡眠・覚醒の総量の問た。そこで本研究室では、ガイド RNA のデザイ

題の解明

74

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

一日の睡眠時間は恒常的に制御されており、断また、いくつかのサブタイプがノックアウトに眠によって失われた睡眠時間は、翌日の睡眠を深よって致死的となる NMDA 型グルタミン酸受容くあるいは長くすることで補償される。その一方体(Nr1 および Nr2b)については、NMDA 受容体

で、必要な睡眠量は生物種間で大きく異なってお阻害薬をマウスに投与する薬理的手法により、睡り、必要睡眠量を規定する要因は明らかでなかっ眠への影響を評価したところ、予想通り NMDA

た。
我々は、
上記で開発した一連の技術を用いて、受容体阻害薬投与により、睡眠時間の短縮が生じ

中枢神経細胞におけるカルシウム依存的な細胞膜た。興味深いことに、この条件下で CUBIC 法を

電位の過分極に関わる一連の遺伝子群が、個体の用いた全脳レベルでの神経興奮性マーカー発現解睡眠時間を遺伝学的に規定する一因となっている析を行い、NMDA 受容体の阻害によって、大脳ことを明らかにした（Sunagawa et al., Cell

皮質の神経細胞（錐体細胞）の興奮性が上昇 する

Reports 2016; Tatsuki et al., Neuron 2016）。

ことを観察した。この結果は、Ca2+の細胞内流入

我々はまず、睡眠時に於いて観察される特徴的な脳波（徐波）の基盤となっている、大脳皮質神が過分極を介して皮質神経の興奮性を抑制するという我々の仮説を支持する。

経細胞の間欠的な発火パターンに着目した。各神

Ca2+ の細胞内流入が睡眠時間を制御するとす

経イオンチャネルの働きによる神経膜電位の変動

れば、覚醒から睡眠への切り替わりを担う分子はをコンピュータシミュレーションによって解析し、何であろうか。我々は Ca2+依存的に多くの神経チ

Ca2+の細胞内への流入と、それによって活性化さ

ャネルの翻訳後制御を担う CaMKII（カルシウれる Ca2+依存的な K+チャネルが間欠的な発火パ

ム・カルモジュリン依存性プロテインキナーゼ II）

ターン形成に重要であることを示した。

に着目し、Camk2a、Camk2b ノックアウトマウ

次に、この予測を実証するために、Ca2+依存的スが睡眠表現型の異常を示すことを明らかにした。

な膜電位過分極経路に関わると考えられる遺伝子

これらのリン酸化酵素が神経チャネルの性質を制を網羅的にリストアップし、トリプル CRISPR 法

御することで数分から数時間の時間スケールで生によるノックアウトマウスの作製、および SSS をじる睡眠と覚醒の状態遷移を引き起こすのかもし

用いた睡眠表現型の解析を行った。その結果、それない。

の結果、Cacna1g、Cacna1h（電位依存性カルシ

多くの臨床的な睡眠あるいは精神疾患モデルがウムチャネル）、Kcnn2、Kcnn3（カルシウム依

齧歯類を用いて作出されていることを鑑みれば、存性カリウムチャネル）、Nr3a（NMDA 型グルタ

我々の作製した一連の睡眠変異マウスが、睡眠障

ミン酸受容体）ノックアウトマウスが顕著な睡眠害およびそれに付随する精神疾患、神経変性疾患

時間の減少を示す一方で、Atp2b3（カルシウムポの理解と治療戦略の探索へ貢献することを期待しンプ）ノックアウトマウスは顕著な睡眠時間の増ている。

加を示した。これらの遺伝子が睡眠時間制御因子

出版物等であることが明らかとなった。Atp2b3 とその他の遺伝子の表現型が逆であることから、細胞内にCa2+を取り込んだり、取り込まれた Ca2+によって駆動されたりする系路が睡眠量の増加に寄与し、

1. Tainaka K, Kuno A, Kubota SI, Murakami
T, Ueda HR. Chemical Principles in Tissue
Clearing

andStaining

Protocolsfor

逆に細胞外へ Ca2+を汲み出す経路が睡眠量の減

Whole-Body Cell Profiling. Annu Rev Cell

少に寄与する、と解釈している。

Dev Biol. 2016. [Epub ahead of print]

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

2. Narumi R, Shimizu Y, Ukai-Tadenuma M,
Ode KL, Kanda GN, Shinohara Y, Sato A,
Matsumoto

K,

Ueda

HR.

Mass

spectrometry-based absolute quantification
revealsrhythmic

variation

of

mouse

circadian clock proteins. Proc Natl Acad Sci
U S A 2016:113(24):E3461-7.
3. Okamoto M, Miyata T, Konno D, Ueda HR,
Kasukawa T, Hashimoto M, Matsuzaki F,
Kawaguchi A. Cell-cycle-independent transitions in temporal identity of mammalianneural progenitor cells. Nat Commun 2016:
7:11349.
4. Tatsuki F, Sunagawa GA, Shi S, Susaki EA,
Yukinaga H, Perrin D, Sumiyama K,
Ukai-Tadenuma M, Fujishima H, Ohno R,
Tone D, Ode KL, Matsumoto K, Ueda HR.
Involvement of Ca2+-Dependent Hyperpolarization in Sleep Duration in Mammals.
Neuron 2016:90(1):70-85.
5. Susaki EA, Ueda HR. Whole-body andWhole-Organ

Clearing

andImaging

Techniques with Single-Cell Resolution:
Toward Organism-Level Systems Biology in
Mammals. Cell Chem Biol 2016:23(1):137-57.
6. Sunagawa

GA,

Sumiyama

K,

Ukai-

Tadenuma M, Perrin D, Fujishima H, Ukai
H, Nishimura O, Shi S, Ohno R, Narumi R,
Shimizu Y, Tone D, Ode KL, Kuraku S,
Ueda HR. Mammalian Reverse Genetics
without Crossing Reveals Nr3a as a ShortSleeper Gene. Cell Rep 2016:14(3):662-77.
7. Susaki EA, Tainaka K, Perrin D, Yukinaga
H, Kuno A, Ueda HR. Advanced CUBIC
protocols for whole-brain and whole-bodyclearing and imaging. Nat Protoc 2015:10(11):1709-27.

75

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月76

人体病理学・病理診断学
教授
深山正久
准教授
柴原純二，牛久哲男
佐々木毅（遠隔病理診断・地域連携推進センター長）
講師
森川鉄平（病理部）
池村雅子（「総合医学教育のための CPC 教育推進室」準備室）
病院講師
牛久綾
助教
国田朱子，田島将吾，田中麻理子（教室），新谷裕加子，森田茂樹，阿部浩幸，林玲匡（病理部）
宮川隆（病理部特任、「放射線の健康影響に係る研究調査事業」）
技術系職員
佐久間慶，森下保幸，竹下貴三子
ホームページ

http://pathol.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要
人体病理学・病理診断学分野は、東大医学部附

名の新入生を迎える予定で、平成 28 年度には 18 名が在籍する予定である。

属病院・病院病理部と一体となって病理診断、教人体病理学・病理診断学分野は、東大医学部附

育、研究にあたっている。幅広い病理学のフィー

属病院の病理診断、剖検診断業務を支える一方、ルドをカバーするとともに、「臨床医学としての病

ヒトの病気を対象に形態学を基盤にした研究を理学」「最先端科学との融合による次世代病理学」、

行っている。教育に関しては、M1 の病理学総論の構築を目指している。

を皮切りに、M2 系統病理学、M3 エレクティヴ・

東京大学の教員再配分により、平成 27 年度よクリニカル・クラークシップ、M4 のクリニカルり「総合医学教育のための CPC 教育推進室」のクラークシップに及ぶ医学部病理学教育、さらに設置、准教授ポジション 1 名の再配分が認められ、大学院教育、臨床研修医教育を担当している。

池村病院講師が講師として昇任した。また、森田助教が帝京大学より赴任した。

ゲノム医学の進歩を臨床の場に積極的に応用することを目的に、バイオバンク・ジャパンの一

大学院博士課程では、今年度 4 名（市村香、六環として東大病理部に「ゲノム病理標準化センタ

反，田中淳、沼倉）が学位を取得した。新年度に 3ー」を設置し、病理組織検体バンキングのためのThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 201677

基礎研究を行うとともに、医師、技師を対象に、回行っている。実習での理解を促進するため、前「病理組織検体取扱講習会―ゲノム医療実現のた半、後半に分けてハンドアウトを配布するとともめの病理標準化センター講習会」を開催しているに、実習に使用する病理組織標本は、すべてバー

（病理部の項、参照）。

チャルスライドとしてホームページ上に掲載し、閲覧できるようにしている。

診療（病理診断・剖検）M4 のクリニカルクラークシップでは、学生 2

病院病理部とともに、東大医学部附属病院の病名単位で 1 例の剖検症例をまとめる剖検病理演

理診断、剖検診断業務を支えている。「遠隔病理習、種々の腫瘍切除例を用いた外科病理演習、な診断・地域連携推進センター」を立ち上げるととらびに病院病理部見学を行っている。

もに、病理診断科を開設し，乳がん患者を対象にエレクティブ・クリニカルクラークシップでは病理外来を行っている（佐々木センター長、病院

6 名の学生が病理部を選択した。なお、フリーク

病理部の項参照）。

ォーターでは M0 の学生 2 名、M1 の学生を 3 名、

生検・手術を扱う、いわゆる病理診断（外科病

計 5 名を受け入れた。

理）業務に関しては、胸部、肝臓・胆膵、泌尿器、博士課程教育では、医学共通科目「感染・免疫・

婦人科、乳腺、整形外科の手術症例、ならびに腎

腫瘍学Ⅱ」、「腫瘍病理学概論」の講義を行ってい臓、皮膚生検について、臨床各科と定期的にカンる。また、医学集中実習として「神経病理・画像・

ファランスを行っている。

臨床連関」、「組織化学・免疫組織化学・臨床電子

病理解剖症例については毎月 1 回 2 例を取り顕微鏡学」を設けており、好評である。

上げ、病院 CPC を継続的に行っている。毎週月曜日に開催している剖検症例カンファランスと研 究

ともに臨床研修医教育の場となっている。平成

研究の第一の柱は、「慢性炎症と腫瘍」の病態

22 年度から CPC ダイジェストを院内に公開し解明であり、Epstein-Barr（EB）ウイルス関連（新谷、林助教）、平成 25 年度からは臨床研修

腫瘍（胃癌）を対象に研究を展開している（国田、医が自ら問題を解決して、CPC の内容を理解で

牛久綾、阿部助教）。牛久綾特任講師は EB ウイ

きるよう、CPC e-learning コースを設け（池村ル ス 関 連 胃 癌 に お け る EB ウ イ ル ス 由 来

講師）、年 1 回、全員必修 e-learning として実施

microRNA 発現プロフィールを明らかにし、している。

miR-BART4-5p が Bid を抑制し、抗アポトーシス

平成 17 年度から開始されている「診療行為に作用によって発癌に寄与していることを見出した

関連した死亡（診療関連死）の調査分析事業」は（文献 26）。このようなエピゲノム異常と幹細胞

平成 26 年度末で終了した。平成 27 年 10 月からとの関連性に着目した研究を進めている。

新たな制度が開始された。

研究の第二の柱は、トランスレーショナル・リ
サーチ病理学である。これまでも東京大学先端科

教 育
M1 に対する病理総論では、病理形態学的な部分について講義、実習の一部を担っている。

学技術研究所と共同で、癌の網羅的ゲノム、エピ
ゲノム、トランスクリプトーム解析に基づき、モ
ノクローナル抗体、組織マイクロアレイを用いた系統病理学講義、ならびに実習は、系統講義の発現解析を行ってきた（牛久准教授、森川講師）。

進行にあわせ、一週間に各 1 回、それぞれ計 19

研究の第三の柱は、従来の組織病理学的立場か東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

78

らの疾患概念、腫瘍概念の再検討である。柴原准

hepatitic features: immunohistochemical

教授は脂肪性肝炎に類似した組織像を呈する肝細and mutational study. Virchows Arch. 2015

胞癌の一群「脂肪性肝炎様肝細胞癌」の概念を提Nov, 467(5): 535-42.

唱し、遺伝子異常の特徴について検討を進めている（文献 4）。
なお、宮川特任助教（病理部）は放射線の健康

5. Fujiwara K, Koyama K, Suga K, Ikemura
M, Saito Y, Hino A, Iwanari H, Kusano-AraiO, Mitsui K, Kasahara H, Fukayama M,
Kodama T, Hamakubo T, Momose T. 90Y-

影響に係る研究調査事業を主たる業務としている

Labeled anti-ROBO1 monoclonal antibody（文献 21）。

exhibits antitumor activity against small

病理診断、病理解剖業務に関連した研究については病院病理部の項目で触れる。

cell lung cancer xenografts. PLoS One. 2015
May, 10(5): e0125468
6. Fukuda

T, Wada-Hiraike O,

Oda

K,

出版物等（症例報告は病理部参照）

Tanikawa M, Makii C, Inaba K, Miyasaka

1. Abe H, Kaneda A, Fukayama M. Epstein-

Kawana K, Fukayama M, Osuga Y, Fujii T.

Barr virus-associated gastric carcinoma:

Putative tumor suppression function ofuse of host cell machineries and somatic

SIRT6 in endometrial cancer. FEBS Lett.

gene mutations. Pathobiology. 2015, 82(5):2015 Aug, 589(17): 2274-81.

A, Miyamoto Y, Yano T, Maeda D, Sasaki T,

7. Hakimi AA, Tickoo SK, Jacobsen A,

212-23
2. Abe Y, Kawakami H, Oba K, Hayashi T,

Sarungbam J, Sfakianos JP, Sato Y,

Yasuda I, Mukai T, Isayama H, Ishiwatari

Morikawa T, Kume H, Fukayama M,

H, Doi S, Nakashima M, Yamamoto N,

Homma Y, Chen YB, Sankin AI, Mano R,

Kuwatani M, Mitsuhashi T, Hasegawa T,

Coleman JA, Russo P, Ogawa S, Sander C,

Hirose Y, Yamada T, Tanaka M, Sakamoto

Hsieh JJ, Reuter VE. TCEB1-mutated

N. Effect of a stylet on a histologicalrenal cell carcinoma: a distinct genomic andspecimen in EUS-guided fine-needle tissuemorphological subtype. Mod Pathol. 2015

acquisition by using 22-gauge needles: aJun, 28(6): 845-53.

randomized,

8. Ikeda Y, Oda K, Ishihara H, Wada-Hiraike

controlled trial. Gastrointest Endosc. 2015

O, Miyasaka A, Kashiyama T, Inaba K,

Nov, 82(5),:837-84.

Fukuda T, Sone K, Matsumoto Y, Arimoto T,

multicenter,

prospective,

3. Ando M, Saito Y, Morikawa T, Omura G,

Maeda D, Ikemura M, Fukayama M,

Kobayashi K, Akashi K, Yoshida M,

Kawana K, Yano T, Aoki D, Osuga Y, Fujii T.

Ebihara Y, Fujimoto C, Fukayama M,

Prognostic importance of CDK4/6-specificYamasoba

activityT,

AsakageT.

Maxillaryasapredictive

markerfor

carcinosarcoma: Identification of a novel

recurrence in patients with endometrial

MET mutation in both carcinomatous andcancer, with or without adjuvant chemo-

sarcomatous

therapy. Br J Cancer. 2015 Nov, 113(10):components

through next

generation sequencing. Head Neck. 2015

1477-83.
9. Ishida M, Gonoi W, Hagiwara K, Okuma H,

Feb 37(12): E179-85.
A,

Shirota G, Shintani Y, Abe H, Takazawa Y,

Fukayama M. β-catenin alteration is rare

Fukayama M, Ohtomo K. Early post-in hepatocellular carcinoma with steato-mortem volume reduction of adrenal gland:

4. AndoS,

Shibahara

J,

Hayashi

79

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

initial longitudinal computed tomographic

Homma Y. Hunner-type (classic) interstitialstudy. Radiol Med. 2015 Jul, 120(7): 662-9.

cystitis: A distinct inflammatory disorder

10. Ishida M, Gonoi W, Okuma H, Shirota G,

characterized by pancystitis, with frequent

Shintani Y, Abe H, Takazawa Y, Fukayama

expansion of clonal B-cells and epithelialM,denudation. PLoS One. 2015 Nov, 10(11):

OhtomoK.

Commonpostmortem

computed tomography findings following

e0143316

atraumatic death: Differentiation between

16. Mehta RS, Chong DQ, Song M, Meyerhardt

normal postmortem changes and pathologic

JA, Ng K, Nishihara R, Qian Z, Morikawa

lesions. Korean J Radiol, 2015 Jul-Aug,

T, Wu K, Giovannucci EL, Fuchs CS, Ogino

16(4), 798-809

S, Chan AT. Association between plasma

11. Ishikawa R, Amano Y, Kawakami M,

levels of macrophage inhibitory cytokine-1

Sunohara M, Watanabe K, Kage H, Ohishi

before diagnosis of colorectal cancer andN, Yatomi Y, Nakajima J, Fukayama M,

mortality. Gastroenterology. 2015 Sep, 149

Nagase T, Takai D. The chimeric transcript(3): 614-22.

RUNX1-GLRX5: a biomarker for good

17. Miyagawa R, Mizuno R, Ijiri K. Formation

postoperative prognosis in Stage IA non--of Klotho Granules in Oxidative Stress-

small-cell lung cancer. Jpn J Clin Oncol.

induced Human Cancer Cells. Bioimages.

2016 Feb, 46(2): 185-9.

2015, 22:17-21

12. Kato Y, Kunita A, Abe S, Ogasawara S,

18. Nishioka Y, Shindoh J, Yoshioka R, Gonoi

Fujii Y, Oki H, Fukayama M, Nishioka Y,

W, Abe H, Okura N, Yoshida S, Oba M,

Kanekoantibody

Hashimoto M, Watanabe G, Hasegawa K,

chLpMab-7 targeting human podoplanin

Kokudo N. Radiological morphology of

suppresses

colorectal

MK.

The

chimeric

pulmonarymetastasis

via

liver

metastases

after

pre-

ADCC and CDC rather than via its

operative chemotherapy predicts tumor

neutralizing activity. Oncotarget. 2015 Nov,

viability and postoperative outcomes. J

6(34): 36003-18.

Gastrointest

13. Khalili H, Morikawa T (39th/60), et al;

Surg.

2015

Sep,

19(9):

1653-61.

GECCO and CCFR. Identification of a

19. Okumura Y, Aikou S, Onoyama H, Jinbo K,

common variant with potential pleiotropic

Yamagata Y, Mori K, Yamashita H, Nomura

effect on risk of inflammatory bowel disease

S, Takahashi M, Koyama K, Momose T, Abe

and colorectal cancer. Carcinogenesis. 2015

H, Matsusaka K, Ushiku T, Fukayama M,

Sep, 36(9): 999-1007.

Seto Y. Evaluation of 18F-FDG uptake for

14. Kobayashi K, Ando M, Saito Y, Kondo K,

detecting lymph node metastasis of gastricOmura G, Shinozaki-Ushiku A, Fukayama

cancer:M, Asakage T, Yamasoba T. Nerve growth

one-to-one comparison of radiation dose

factorand pathological findings. World J Surg

signalsaspossiblepathogenic

biomarkers for perineural invasion in
adenoid

cysticcarcinoma.

a prospective pilot

study forOncol. 2015 Dec, 13: 327.

Otolaryngol

20. Saito S, Morishima K, Ui T, Hoshino H,

Head Neck Surg. 2015 Aug, 153(2): 218-24.

Matsubara D, Ishikawa S, Aburatani H,

15. Maeda D, Akiyama Y, Morikawa T, Kunita

Fukayama M, Hosoya Y, Sata N, Lefor AK,

A, Ota Y, Katoh H, Niimi A, Nomiya A,

Yasuda Y, Niki T. The role of HGF/MET

Ishikawa S, Goto A, Igawa Y, Fukayama M,

andFGF/FGFR

infibroblast-derived

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

80

growthstimulation

andlapatinib-

M. Profiling of virus-encoded microRNAs in

resistance of esophageal squamous cell

Epstein-Barr

carcinoma. BMC Cancer. 2015 Feb, 25:

carcinoma and their roles in gastric

15:82.

carcinogenesis. J Virol. 2015 May, 89(10):21. Sakumi A, Miyagawa R, Tamari Y, Nawa K,

virus-associatedgastric

5581-91.

Sakura O, Nakagawa K. External effective

27. Shirota G, Gonoi W, Ishida M, Okuma H,

dose of workers in restricted area of

Shintani Y, Abe H, Takazawa Y, Ikemura

Fukushima Daiichi Nuclear Power Plant

M, Fukayama M, Ohtomo K. Brain swelling

during the third year after the Great EastandJapan Earthquake. J Radiat Res. 2015, 57:differentiation in human postmortem cases

178-181by computed tomography. PLoS One. 201522. Seiki T, Nagasaka K, Kranjec C, Kawana K,

loss

of

gray

and

white

matterNov, 10(11): e0143848

Maeda D, Nakamura H, Taguchi A,

28. Taguchi S, Fukuhara H, Shiraishi K,

Matsumoto Y, Arimoto T, Wada-Hiraike O,

Nakagawa K, Morikawa T, Kakutani S,

Oda K, Nakagawa S, Yano T, Fukayama M,

Takeshima Y, Miyazaki H, Fujimura T,

Banks L, Osuga Y, Fujii T. HPV-16 impairs

Nakagawa T, Kume H, Homma Y. Radical

the subcellular distribution and levels of

prostatectomy versus external beam radio-

expression of protein phosphatase 1γ intherapy for cT1-4N0M0 prostate cancer:

cervical malignancy. BMC Cancer. 2015 Apr,

Comparison of patient outcomes including

15: 230

mortality. PLoS One. 2015 Oct, 10(10):23. Shichijo S, Hirata Y, Sakitani K, Yamamoto

e0141123.

S, Serizawa T, Niikura R, WatAbe H,

29. Takahashi M, Ikemura M, Oka T, Uchihara

Yoshida S, Yamada A, Yamaji Y, Ushiku T,

T, Wakabayashi K, Kakita A, Takahashi H,

Fukayama M, Koike K. Distribution of

Yoshida M, Toru S, Kobayashi T, Orimo S.

intestinal metaplasia as a predictor of

Quantitative correlation between cardiac

gastric cancer development. J Gastro-

MIBG uptake and remaining axons in theenterol Hepatol. 2015 Aug, 30(8): 1260-4.

cardiac sympathetic nerve in Lewy body

24. Shichino S, Abe J, Ueha S, Otsuji M,

disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry.

Tsukui T, Kosugi-Kanaya M, Shand FH,
Hashimoto S, Suzuki HI, Morikawa T,2015 Sep, 86(9): 939-44.
30. Takahashi

M,

Kume

H,

KoyamaK,

Inagaki Y, Matsushima K. Reduced supply

Nakagawa T, Fujimura T, Morikawa T,

of monocyte-derived macrophages leads to

Fukayama M, Homma Y, Ohtomo K,

a transition from nodular to diffuse lesions

Momose T. Preoperative Evaluation ofand tissue cell activation in silica-induced

Renal Cell Carcinomaby Using 18F-FDG

pulmonary fibrosis in mice. Am J Pathol.

PET/CT. Clin Nucl Med. 2015 Dec, 40(12):2015 Nov, 185(11): 2923-38.

936-40.

25. Shinozaki-Ushiku A, Kunita A, Fukayama

31. Tu HC, Schwitalla S, Qian Z, LaPier GS,

M. Update on Epstein-Barr virus andYermalovich

gastric cancer (review). Int J Oncol. 2015

Viswanathan SR, Zhu H, Nishihara R,

Apr, 46(4): 1421-34

Inamura K, Kim SA, Morikawa T, Mima K,

A,

Ku

YC,

Chen

SC,

26. Shinozaki-Ushiku A, Kunita A, Isogai M,

Sukawa Y, Yang J, Meredith G, Fuchs CS,

Hibiya T, Ushiku T, Takada K, Fukayama

Ogino S, Daley GQ. LIN28 cooperates with

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

WNT signaling to drive invasive intestinal
and colorectal adenocarcinoma in mice andhumans. Genes Dev. 2015 May, 29(10):1074-86
32. Uehara Y, Oda K, Ikeda Y, Koso T, Tsuji S,
Yamamoto S, Asada K, Sone K, Kurikawa R,
Makii C, Hagiwara O, Tanikawa M, Maeda
D,

Hasegawa

K,

NakagawaS,

Wada-Hiraike O, Kawana K, Fukayama M,
Fujiwara K, Yano T, Osuga Y, Fujii T,
Aburatani H. Integrated copy number andexpression analysis identifies profilesof
whole-arm chromosomal alterations andsubgroups

withfavorable

outcomeinovarian clear cell carcinomas. PLoS One.
2015 June, 10(6): e0128066 (Correction:
PLoS One. 2015 Jul, 10(7): e0132751).
33. Watanabe K, Amano Y, Ishikawa R,
Sunohara M, Kage H, Ichinose J, Sano A,
Nakajima J, Fukayama M, Yatomi Y,
Nagase T, Ohishi N, Takai D. Histone
methylation-mediated silencing of miR-139
enhances invasion of non-small-cell lungcancer. Cancer Med. 2015 Oct, 4(10):1573-82.
34. Yamamoto K, Tanei Z, Hashimoto T,
Wakabayashi T, Okuno H, Naka Y, Yizhar
O, Fenno LE, Fukayama M, Bito H, Cirrito
JR, Holtzman DM, Deisseroth K, Iwatsubo
T. Chronic optogenetic activation augmentsaβpathology

in

a

mouse

model

of

Alzheimer disease. Cell Rep. 2015 May,
11(6): 859-65
35. Yoshida A, Yoshida H, Yoshida M, Mori T,
Kobayashi E, Tanzawa Y, Yasugi T, Kawana
K, Ishikawa M, Sugiura H, Maeda D,
Fukayama M, Kawai A, Hiraoka N, Motoi T.
Myoepithelioma-like tumors of the vulvar
region: A distinctive group of SMARCB1deficient neoplasms. Am J Surg Pathol.
2015 Aug, 39(8): 102-13

81

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

82

分子病理学
教授
宮園浩平
准教授
鯉沼代造
特任講師
江幡正悟
助教
岩田

要、森川真大（平成 28 年 1 月より）特任助教
勝野蓉子（平成 27 年 6 月より）
ホームページ

http://beta-lab.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

メカニズム、がんの疫学、がんの浸潤・転移のメ

分子病理学分野は 100 年以上の歴史を持つ教室

カニズムなどは医学部学生が学ぶべき重要な問題

で、現在の宮園浩平教授は平成 12 年 8 月に教授の一つであり、これらについて実例をあげながらとして着任し、以来、分子レベルでのがんの基礎

集中的に講義を行っている。実習はアポトーシス研究を展開している。平成 28 年 1 月より森川真に関する実験を指導している。

大博士が分子病理学助教に着任した。平成 28 年 3

近年、医学部の講義の中で腫瘍学を系統立てて

月現在の構成員は教授 1、准教授 1、特任講師１、講義することの必要性が論じられているが、我々

助教 2、特任助教 1 で、そのほか 8 人の大学院生、は病理学総論の講義を通じて「がんの基礎」を医

1 人の修士学生、1 人の特任研究員、学術支援職

学部学生が理解してくれることを強く期待してい員、事務補佐員等で構成されている。

る。
研究室は医学系研究科教育研究棟 11 階にある。

教育

一つのフロアーでほとんどすべての実験が行え、医学部医学科学生の教育は人体病理学分野と共研究の効率が極めてよいことが特徴である。分子同で行っているが、病理学の講義のうち病理学総病理学教室では月 2 回の教室内のプログレスミー

論を分子病理学分野が中心となって担当している。

ティング、月１回のマンデーセミナーのほか、准また大学院の共通講義、医科学修士や健康・総合教授、特任講師、助教を中心としたグループミー

科学科の講義などを担当している。

ティングを頻繁に行い、学生の研究指導を行って医学部医学科学生の病理学総論ではとくに腫瘍いる。

学の講義に力を入れて行っている。がん遺伝子や

平成 27 年度は教室主任の宮園浩平が、11 月 5

がん抑制遺伝子の働き、ウィルスによる発がんの日〜6 日に東京大学安田講堂で第 61 回日本病理The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 201683

学会秋期特別総会を石川雄一がん研究会部長ととをこれまで推進してきた。平成 12 年以来、こうもに会長として主催した。平成 27 年は山極勝三した基本姿勢はかわらず、分子病理学的研究によ

郎博士の世界初の人工がんの作製成功から 100 周って疾患の分子メカニズムを明らかにすることを年にあたり、山極博士にちなんだ特別講演（「山極

目標としている。平成 27 年度は TGF-β のシグナ

勝三郎の業績
（北川知行）」、｢Mission and vision of

ル伝達機構の研究と、microRNA の生合成、機能

the Nobel Prize (Carl-Henrik Heldin)｣やシンポに関する研究などを行った。

ジウム「発癌の病理学からゲノム病理学へ – 山

TGF-β は様々な細胞に作用してアポトーシス

極勝三郎の業績を将来に生かす」が企画された。

を誘導し、腫瘍抑制因子として働く。我々は肺小平成 22 年度より開始した新学術領域研究「が細胞がんにおける TGF-β の作用の分子機構を明ん微小環境ネットワークの統合的研究（領域代らかにすることを目的に研究を行った。TGF-β シ

表：宮園浩平）」（http://cancer-microenvironment.

グナル分子群の中で、TGF-βII 型受容体は正常のjp/）は平成 27 年度も一部を継続して研究を続け

肺組織や正常の肺上皮細胞に比較して、多くの肺た。平成 27 年度以降は日本学術振興会基盤研究

小細胞がん組織や肺小細胞がん細胞で発現が低下(S)「ＴＧＦ−β シグナルによる転写調節とがん悪していることを見出した。肺小細胞がん細胞に性化機構」の支援をうけ、TGF-β ファミリーのがTGF-βII 型受容体遺伝子を強制発現すると、んとの関わりを中心に研究を進めている。

TGF-β は肺小細胞がん細胞のアポトーシスを誘

我々の研究室はスウェーデンの Uppsala 大学

導することで in vitro の細胞増殖を抑制、in vivoと平成７年以来、共同研究を行って来たでの腫瘍形成を抑制した。肺小細胞がんでは染色（ http://c2ctgfb.umin.jp/ ）。 ま た 毎 年 秋 に は体修飾タンパク複合体 PRC2 の構成分子の一つでUppsala（スウェーデン）または Leiden（オラン

ある EZH2 が高発現していた。
この結果、
TGF-βIIダ）で開催される TGF-β meeting に大学院生数名

型受容体の発現がエピジェネテイックな機構によが出席し研究成果の発表を行っている。平成 27

り低下し、TGF-β によるアポトーシスが誘導され

年度は Uppsala で TGF-β meeting が開催され、なくなったと考えられた。さらに我々は肺上皮細教授、准教授、助教に加えて 3 名の大学院生が参胞—小細胞がん細胞における TGF-β の標的遺伝加した。

子として転写因子 ASCL1 (ASH1)を同定した。正平成 23 年度より東京大学ライフイノベーショ

常肺上皮細胞では ASCL1 は Smad 依存性にン ・ リ ー デ ィ ン グ 大 学 院 （ GPLLI Graduate

TGF-β で誘導が抑制されたが、肺小細胞がんではProgram for Leaders in Life Innovation）が採択

TGF-β による ASCL1 の発現抑制が見られなくなされ、俯瞰力と独創力を備えて広く産学官にわたり、細胞の生存促進が見られた。以上から、EZH2

りグローバルに活躍するリーダーを養成することは TGF-β-Smad-ASCL1 経路を制御することで、をめざしてプログラムがスタートした（http://

肺小細胞がんの進展を促進すると考えられた（村square.umin.ac.jp/gplli/）。本プログラムにより分井ほか、Cell Discovery 2015）。

子病理学教室所属の大学院生と他の研究科の学生、教員との交流も盛んに行われている。

淡明腎臓細胞がん（ccRCC）などでは腫瘍組織特異的な RNA スプライシングががんの進行に重要な役割を果たす。The Cancer Genome Atlas

研究
分子病理学分野は実験病理学を中心とした研究(TCGA)での ccRCC の RNA sequencing データの解析で、我々は RNA スプライシング調節因子

84

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

出版物等

である ESRP2 が ccRCC で重要な役割を果たすことを見出した。ESRP2 の発現レベルは ccRCC 患
者の生存期間とは相関しないが、ESRP2 の標的
エクソンのいくつかの発現が ccRCC 患者の予後良好因子として相関し、またユビキチンリガーゼ

1. Hoshino, Y., Nishida, J., Katsuno, Y.,
Koinuma,

D.,

Aoki,

T.,

Kokudo,N.,

Miyazono, K., and Ehata, S. (2015) Smad4
decreases the population of pancreaticである Arkadia の発現とも相関した。Arkadia は

cancer-initiating cells through transcrip-

ESRP2 タンパクと結合し、ESRP2 のユビキチン

tional化を誘導し、ESRP2 のスプライシング能を制御

American Journal of Pathology 185 (5),した。Arkadia と ESRP2 は協調的に ccRCC 腫瘍

1457-1470.

repressionof

ALDH1A1.

The

増殖を抑制した。さらに Arkadia の低発現は2. Suzuki, H. I., Katsura, A., Yasuda, T., Ueno,

ccRCC のがんのステージや予後不良と相関した。

T., Mano, H., Sugimoto, K., and Miyazono,

このことから、Arkadia-ESRP2 経路は ccRCC における新たな腫瘍抑制経路と考えられた（水谷ほか、Oncogene 印刷中）。

K. (2015) Small-RNA asymmetry is directly
driven by mammalian Argonautes. Nature
Structural and Molecular Biology 22 (7),512-521.

種々の RNA 結合タンパクは、がんの進行過程

3. Ihida-Stansbury, K., Ames, J., Chokshi, M.,

において RNA の転写後調節因子として重要な役

Aiad, N., Sanyal, S., Kawabata, K. C.,

割を果たす。我々は RBM47 が、上皮間葉移行を

Levental, I., Sundararaghavan, H. G.,

行っているマウス乳腺上皮細胞 NMuMG 細胞に

Burdick, J. A., Janmey, P., Miyazono, K.,

おいて TGF-β の標的遺伝子として重要な作用をWells, R. G., and Jones, P. L. (2015) Role

持つことを明らかにした。RBM47 の発現レベル
は肺がん、乳がん、胃がんなどの予後良好因子とplayed by Prx1-dependent extracellularmatrixproperties in vascularsmoothmuscle development in embryonic lungs.

して相関がみられた。RBM47 は、Nrf2 の標的分

Pulmonary Circulation 5 (2), 382-397.

子である種々の代謝調節分子の発現を抑制した。

4. Takahashi, K., Nagai, N., Ogura, K.,

RBM47 は KEAP1 や Cullin 3 の mRNA と結合

Tsuneyama, K., Saiki, I., Irimura, T., and

し、RBM47 の発現抑制はこれらのタンパク質のHayakawa, Y. (2015) Mammary tissue

発現を抑制、その結果、Nrf2 の DNA への結合を

microenvironment促進した。RBM47 の発現低下は p21 や MafK な

dependent breast cancer-associated inflam-

どの Nrf2 活性化分子の発現を誘導した。さらに
RBM47 の発現低下は肺がん細胞におけるミトコ

determines

T

cell-

mation. Cancer Science 106 (7), 867-874.
5. Suzuki, H. I., Katsura, A., and Miyazono, K.
(2015) A role of uridylation pathway for

ンドリア呼吸鎖の活性化やがん幹細胞と関連のあblockade of let-7 microRNA biogenesis by

る SP 細胞の増加を誘導した。マウスにおける腫Lin28B. Cancer Science 106 (9), 1174-1181.

瘍増殖や転移能は RBM47 の発現低下で亢進した。

6. Murai, F., Koinuma, D., Shinozaki-Ushiku,

これらの結果から、RBM47 は Nrf2 活性を抑制す

A., Fukayama, M., Miyazono, K., andることで腫瘍抑制作用を発揮することを示唆した

Ehata, S. (2015) EZH2 promotes progres-（櫻井ほか、Oncogene 印刷中）
。

sion

of

small

cell

lung

cancerbysuppressing the TGF-beta-Smad-ASCL1
pathway. Cell Discovery 15026.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

7. Sugimoto, K., Suzuki, H. I., Fujimura, T.,
Ono, A., Kaga, N., Isobe, Y., Sasaki, M.,
Taka, H., Miyazono, K., and Komatsu, N.
(2015) A clinically attainable dose of Lasparaginase targets glutamine addiction
in lymphoid cell lines. Cancer Science 106(11), 1534-1543.
8. Muthusamy, B. P., Budi, E. H., Katsuno, Y.,
Lee, M. K., Smith, S. M., Mirza, A. M.,
Akhurst, R. J., and Derynck, R. (2015) ShcA
protects against epithelial-mesenchymaltransition

throughinhibitionofcompartmentalized

TGF-beta-induced

Smadactivation. PLoS Biology 13 (12), e1002325.
9. Saito, T., Kurashige, J., Nambara, S.,
Komatsu,

H.,

Hirata,

H.,

Ueda,

M.,

Sakimura, S., Uchi, R., Takano, Y., Shinden,Y., Iguchi, T., Eguchi, H., Ehata, S.,
Murakami, K., Sugimachi, K., and Mimori,K. (2015) A long non-coding RNA activatedby transforming growth factor-beta is anindependent prognostic marker of gastriccancer. Annals of Surgical Oncology 22(Suppl. 3), S915-922.
10. Suzuki, H. I., Katsura, A., Matsuyama, H.,and

Miyazono,

regulons

in

K.

tumor

(2015)

MicroRNA

microenvironment.

Oncogene 34 (24), 3085-3094.
11. Mizutani, A., Koinuma, D., Seimiya, H.,
and Miyazono, K. The Arkadia-ESRP2 axis
suppresses tumor progression: Analyses inclear-cell renal cell carcinoma. Oncogene[Epub 2015 Nov 2].
12. Katsura, A., Suzuki, H. I., Ueno, T., Mihira,H., Yamazaki, T., Yasuda, T., Watabe, T.,
Mano, H., Yamada, Y., and Miyazono, K.
MicroRNA-31 is a positive modulator ofendothelial-mesenchymal transition andassociated secretory phenotype induced by
TGF-beta. Genes to Cells 21 (1), 99-116.
[Epub 2015 Dec 10].

85

86

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

微生物学
教授
畠山昌則
講師
紙谷尚子
助教
髙橋昌史、林
ホームページ剛瑠

http://www.microbiol.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

医微生物学の理解に必要な基礎理論を習得し、医平成 21 年 3 月まで当教室主任であった野本明

学領域における微生物学の役割を理解することを男教授の定年退職に伴い、平成 21 年度より新た目的とする。各論の講義は、病原微生物の病原性に畠山昌則教授が赴任し、新体制でのスタートを発現機構、感染症の臨床、ウイルスの分子生物学切った。現在、当教室の構成員は、教授 1 名（畠などトピック別に行う。学生が医微生物学に対す山）、講師 1 名（紙谷）、助教 2 名（髙橋、林）、る学究的興味を持つ機会が得られるべく、実際の特任助教 2 名（藤井、西川）に加え、特任研究員

臨床事例に基づく話題や基礎研究における最新の1 名（菊地）、学術支援職員 3 名（金光、島田、小知見等を含めて講義を組み立てている。

松）、大学院生 11 名（千田、野田、橋、備後、大実習は、(1) 病原細菌の分離同定法（市販肉か木、野嶋、Ben、Lu、Tang、Knight、井上）、研らの食中毒菌分離、血清凝集反応・PCR による同究生 1 名（Tang）の合計 22 名であり、日々研究・定等を含む）、(2) 微生物遺伝（細菌およびファー

教育活動に励んでいる。

ジの増殖・変異、遺伝子組換え、遺伝子相補試験、DNA 修復経路、DNA の修飾と制限、ラムダファ

教育

ージの溶原化誘導等）、(3) その他（細菌のグラム

当教室は基礎系唯一の感染症関連講座である。

染色、接触感染流行モデルの実験室内シミュレー

医学科１年生（M1）の学生を対象として細菌学、ション等）からなる。臨床微生物学や基礎研究にウイルス学を中心に微生物学教育を担当している。

おいて必要な基本的技術と理論的背景の習得を目

臨床微生物学に関しては平成７年度に新設された的としている。

感染制御学教室が一部担当しているが、当教室に大学院教育としては、医学系研究科博士課程のおいても基礎医学にとどまらず、感染症の臨床医

微生物演習、微生物学実習を担当している。その学、社会医学の重要性を考慮した教育をおこなっ

他、医科学専攻修士課程の微生物学講義も担当し

ている。

ている。

系統講義は、微生物学総論（生化学、生理学、遺伝学、疫学等）と各論からなる。前者は学生がThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

研究87

(PAR1)/microtubule affinity-regulating kinase

当教室では胃がんを中心とした感染がん発症（MARK）に特異的に結合する結果、上皮細胞の機構の解明ならびにその成果を基にがんの革新的密着結合（タイトジャンクション）を破壊し上皮予防・治療法開発を目指し研究を進めている。胃細胞極性を崩壊させる。

がんは部位別がん死亡の第二位を占め、胃がん死

慢性炎症はがんの発生と進行に関与すると考え亡者数は全世界がん死亡者総数の 10.4%を占める。

られており、ピロリ菌感染による慢性胃炎が胃がヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）の感染は胃ん発症を促進すると理解されている。cagA 遺伝

がん発症に深く関与していることが明らかとなり、子を保有するピロリ菌は胃上皮細胞内に CagA をなかでも cagA 遺伝子を保有するピロリ菌の持続注入すると同時に慢性炎症を誘導することから、感染は胃がん発症に決定的に重要な役割を演ずる。

CagA と炎症が相互に関連する可能性が考えられ

cagA 陽性ピロリ菌は IV 型分泌機構を介してた。

CagA タンパク質を胃上皮細胞内に注入する。当本研究では、ピロリ菌 CagA と炎症の病態生理教室ではこれまでの一連の研究を通して、cagA

学的な機能連関を明らかにすることを目的とした。

陽性ピロリ菌が胃上皮細胞をがん化させる分子機

そこで、CagA を全身性に発現する cagA トラン

構を明らかにしてきた。

スジェニックマウスに腸炎誘導剤である dextran

日本を含む東アジア諸国は胃がんの多発国とsodium sulfate (DSS)を持続経口投与し、CagA

して知られており、ピロリ菌感染を起点とする各依存的な消化管発がんに与える効果を解析した。

種胃粘膜病変の予防・治療法の確立は急務である。

その結果、CagA の存在により炎症が増悪する一

当教室では、ピロリ菌感染を基盤とする胃発がん

方で、炎症が CagA の発がん活性を増強させるこにおける細菌性がんタンパク質としての CagA のとが明らかになった。CagA が炎症を増強する分役割ならびに CagA を分子標的とした治療開発を子機構について研究を進めた結果、cagA トラン

目指し、分子から個体レベルにいたる先端的研究

スジェニックマウスでは炎症関連転写因子を進めている。本年度は以下の研究に大きな前進

NF-κB の抑制因子である IκB が著しく減少してが得られた。

いることが判明した。その分子機構として、CagA
が PAR1 抑制を介して IκB タンパク質分解を亢進

１．ヘリコバクター・ピロリがんタンパク質
CagA と炎症の相互増強機構させることが明らかになった。よって、CagA による炎症の増悪には、CagA-PAR1 相互作用を介ピロリ菌の IV 型分泌機構を介して胃上皮細胞内した NF-κB 経路の亢進が関与する。また、NF-κBに侵入した CagA は、Src ファミリーキナーゼ

経路とは独立して、CagA がインフラマソームを（ SFKs ） お よ び c-Abl キ ナ ー ゼ に よ り

活性化することを見出した。以上の結果から、Glu-Pro-Ile-Tyr-Ala（EPIYA）モチーフにおいてCagA と炎症の間には相互増強作用があり、細胞

チロシンリン酸化を受ける。チロシンリン酸化さのがん化を促進する負のスパイラルが形成されるれた CagA はチロシンホスファターゼ SHP2 に特ことが明らかになった。

異的に結合し、そのホスファターゼ活性を異常活性化する結果、Ras-Erk MAP キナーゼシグナル
経路を異常活性化する。一方、CagA はリン酸化
非 依 存 的 に

partitioning-defective

12.

ピロリ菌 CagA の SHP2 結合強度と胃がん発症リスクとの関係

胃の上皮細胞内に注入された CagA タンパク質は

88

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

細胞膜内面に付着し、がんタンパク質として機能が報告されている。しかしながら、Noonan 症候する脱リン酸化酵素である SHP2 と結合しその酵群では機能獲得型（gain-of-function）の PTPN11

素活性を異常活性化する。CagA タンパク質は、変異が報告されているのに対し、LEOPARD 症候

東アジア諸国で採取された菌株由来の東アジア型

群では機能喪失型（loss-of-function）の PTPN11

CagA と欧米諸国で採取された菌株由来の欧米型変異が報告されている。

CagA の二種に大別される。
欧米型 CagA の SHP2

これまでの報告では、ホスファターゼの人工基結合部位は EPIYA-C セグメントを呼ばれ、菌株質である p-nitrophenylphosphate（pNPP）を用によってその数が異なる（１～３個）。疫学的調査いた in vitro ホスファターゼ試験により SHP2 のから、EPIYA-C セグメントの数が増加するにつれ酵素活性が評価されてきた。本研究では、て胃がん発症の危険率が上昇することが示唆され

LEOPARD 症候群で見られる SHP2 変異体のホていたが、その分子基盤は不明であった。

スファターゼ活性をより正確に測定することを目

本研究では、
CagA タンパク質の EPIYA-C セグ

的とし、SHP2 の天然基質であるチロシンリン酸

メント数が１個から２個以上に増えることで、化型 parafibromin を用いて in vitro ホスファター

CagA タンパク質の SHP2 結合強度が 100 倍以上

ゼ試験を行った。その結果、LEOPARD 症候群由増強することを明らかにした。この結果に基づき来の SHP2 変異体（Y279C、T468M、Q506P、

CagA を、単一の EPIYA-C セグメントを保有する

Q510E）はいずれも、野生型 SHP2 と比較してI 型（type I）と複数の EPIYA-C セグメントを保parafibromin に対するホスファターゼ活性が低有する II 型（type II）に分類した。SHP2 結合能下していた。尚、個々の変異体に着目すると、その著しい差を反映し、II 型 CagA を発現させた胃のホスファターゼ活性は変異体間で有意差が認め

上皮細胞は、I 型 CagA を発現させた細胞に比較られた。以上の結果から、SHP2 のホスファター

して強力な組織浸潤能を獲得した。以上の結果か

ゼ活性が正常範囲から逸脱した場合には、ら、EPIYA-C セグメントの重複によって CagA

parafibromin のチロシンリン酸化異常を介しての SHP2 結合能が飛躍的に増強することが、胃がWnt シグナル経路の制御異常に至る可能性が示

ん発症を促進する分子基盤であることが示唆され唆された。それゆえ、機能獲得型 SHP2 変異体にた。

起因する Noonan 症候群と機能喪失型 SHP2 変異体に起因する LEOPARD 症候群において共通の

3. LEOPARD（レパード）症候群に関連するSHP2

臨床症状が認められると推察される。

変異体の酵素活性

出版物等

SHP2 は PTPN11 遺伝子にコードされるタンパク
質チロシン脱リン酸化酵素であり、Ras-Erk 経路の活性化を介して細胞増殖を正に制御する。加え1.

Suzuki, N., Murata-Kamiya, N., Yanagiya, K.,
Suda, W., Hattori, M., Kaneda, H., Bingo, A.,て、SHP2 は parafibromin のチロシン脱リン酸

Fujii,Y.,

Maeda,S.,

Koike,

K.

and化を介して Wnt シグナル経路を活性化する。心奇Hatakeyama, M. Mutual reinforcement of

形、骨格異常、特異的顔貌、精神遅滞などの先天inflammation and carcinogenesis by the

的な発達障害を示す Noonan 症候群ならびにHelicobacter pylori CagA oncoprotein. Sci.

LEOPARD 症候群の 50%以上の患者において、生

Rep. 5: 10024 (2015)

殖細胞系列の PTPN11 遺伝子にミスセンス変異

2.

Nagase, L., Hayashi, T., Senda, T. andHatakeyama, M. Dramatic increase in SHP2

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016binding

activityof

Helicobacter

pylori

Western CagA by EPIYA-C duplication: its
implications in gastric carcinogenesis. Sci.
Rep. 5: 15749 (2015)
3.

Noda, S., Takahashi, A., Hayashi, T.,
Tanuma, S. and Hatakeyama, M. Determination of the catalytic activity of LEOPARD
syndrome-associated SHP2 mutants toward
parafibromin, a bona fide SHP2 substrate
involved in Wnt signaling. Biochem. Biophys.
Res. Commun. 469 (4): 1133-1139 (2016)89東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

90

感染制御学
教授
森屋恭爾
講師
奥川

周

特任講師（病院）
鈴木正志
助教
龍野桂太
ホームページ

湯橋一仁

池田麻穂子

佐藤信彦

http://www.cc.h.u-tokyo.ac.jp/mulins/kansen/index.html（病院内限定）沿革と組織の概要
感染制御学教室の前身は、1991 年 1 月 23 日にのスクリーニング（依頼時）、ムピロシン･バンコ
マイシン･テイコプラニンの適正使用の指導、多発院内措置として設置した院内感染対策部である。

時の警告、介入･指導、手洗法の指導など。

これが 1993 年 9 月 1 日に感染制御部と改組にな

2) 病棟ラウンド毎週病棟ラウンドを行ない、現場った後、1994 年 6 月 24 日に感染制御学講座が開の情報を収集する。2000 年 6 月より看護部病院設した。院内措置であった感染制御部も、2002

感染対策委員も加わり、感染対策チーム（ICT）

年に正規の部として承認された。
当講座の構成は、としてラウンドを行っており、同年 10 月から病教授 1、助教４、技術補佐員 1、事務補佐員１、

院感染症全体の包括的サーベイランスも開始した。

検査技師 11 である。検査技師は、2001 年に細菌

病院感染対策や感染治療の上での問題点がある場

検査室が検査部から感染制御部に移動したのに伴合には、担当医師･看護師と相談したうえで問題解い、感染制御部所属となっている。講座の実際の決を図る。

業務運営には、看護部等の協力･援助に頼る所が多3) 病棟･外来の環境調査感染が多発した病棟にお大である。

いて、必要に応じ病棟側と相談の上、病室、処理室などの環境や器具の汚染状況を調査している。

診

療

当講座の病院内業務は以下のような事項であ4) アウトブレイク発生時の対策と検討：検査部細菌検査室からの情報をもとに、特定の菌種の分離る。

が病院内で特定の部署で増加していないかどうか

1) 院内で発生した MRSA その他の多剤耐性菌感調べている。増加が見られる場合には、その部署

染症および各種病院感染症に対する監視、サーベへの情報提供や分離菌株の遺伝子解析（pulsed

イランスの実施と対策の策定･介入ならびにその

field gel electrophoresis）を行ない、原因を明ら

評価分離状況調査と各科への定期的報告、保菌者

かにしたうえ、共同で対策を立案する。

91

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

5) その他の伝染性感染症患者に対する治療およ

卒後教育としては、大学院生の入学時ガイダンス

び病棟での対処法に関する情報提供。
結核、麻疹、と研修医オリエンテーションに際して感染制御に

水痘など感染力の強い空気感染性感染症発生時、関する教育を行っている。この他に、病棟から感

伝染性角結膜炎や症癬などの接触感染で感染力の染制御および感染症治療に関する質問･依頼等が強いものが発生した時などに、有効な防止法を指あった場合、随時、情報提供・技術指導を行なっ

導する、
また、
病棟からコンサルトがあった場合、ている。1998 号年 6 月に内科診療科再編によっ

また特殊な菌が分離された場合に、担当医に治て感染症内科がスタートしたが、外来･病棟におけ療・対策について情報を提供する。

る感染症内科の診療、研修医の指導などにも積極

6) HIV 感染症患者の治療に関する情報提供：HIV

的に協力している。

感染症の専門医の立場から、愚者の治療および院
内感染対策についての情報を提供している。
7) その他感染症全般の診療サポート

研

究

当講座の主な研究のテーマは以下のような事

8) 水質検査：無菌室、手術室などの減菌状況のモ項である。薬学部、臨床各科との連携研究も開始

ニタリング、クーリングタワー水のレジオネラのしている。

調査などの依頼に協力、検査をを行っている。

1) 医療関連感染制御の組織的方法の確立

9) 針刺し･血液曝露防止針刺し事故や血液･体液

2) 肝炎ウイルスに対する感染制御・治療法の開による皮膚･粘膜の曝露による職員の感染を防ぎ、安全な職場とするために、各種安全器材の導入や安全手技の指導を行っている。また産業医を中心

発3) Ｃ型肝炎ウイルスによる肝発がん機構とその抑制法の開発に経過観察者確認、ワクチンプログラムの確認に

4) HIV 感染症の進展に関する研究努めている。

5) ウイルス感染症におけるミトコンドリア機能10) 手指洗浄･消毒法の指導：MRSA や多剤耐性緑濃菌などの院内伝播による院内感染症を防止するために最も有効な方法は職員の手洗い励行であるが、なかなか徹底しないのが現状である。この点を改善するために、各部署でくり返し職員の指導を行っている。

障害機構
6) B 型肝炎ウイルスによる病原性発現機構の解析7) 日和見 CMV 感染症の新規診断法開発と病態解明
8) 細菌による血球細胞の活性化機序の解析
9) 病原体感染時の自然免疫応答機構の解析

教

育

当講座は、医学部医学科の M2 で感染制御学の10) 多剤耐性菌出現機構討
11) Clostridium difficile 感染症の疫学的解析

系統講義と実習を担当している。講義･実習は必ず

出版物等

しも感染制御学に関する内容だけではなく、臨床
微生物学･感染症学を含めた広いスタンスで行うことを目標としている。したがって、病院感染防止対策に加え、病原微生物の基礎的･臨床的な知

1. Ikeda M, Yagihara Y, Tatsuno K, Okazaki
M,OkugawaS,

MoriyaK.

Clinicalcharacteristics and antimicrobial suscepti-

識･各臓器における感染症、抗生物質・ワクチンのbility of Bacillus cereus blood stream

使用法などの内容についても教育を行っている。

infections. Ann Clin Microbiol Antimicrob.

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

92

2015;14:43.

8. Nakamura M, Satoh N, Suzuki M, Kume H,

2. Ishii K, Tabuchi F, Matsuo M, Tatsuno K,
Sato

T,

OkazakiMatsumoto

Y,

M,

Kaito

Homma Y, Seki G, Horita S. Stimulatory

HamamotoH,effect of insulin on renal proximal tubuleC,T,sodium transport is preserved in type 2

AoyagiHiramatsu K, Kaku M, Moriya K, Sekimizu

diabetes

K. Phenotypic and genomic comparisons ofBiophys Res Commun. 2015;461(1):154-8.

highlyvancomycin-resistantwith

nephropathy.

Biochem

Staphylo-

9. Nakamura M, Yamazaki O, Shirai A,

coccus aureus strains developed from

Horita S, Satoh N, Suzuki M, Hamasaki Y,

multiple clinical MRSA strains by in vitro

Noiri E, Kume H, Enomoto Y, Homma Y,

mutagenesis. Sci Rep. 2015;5:17092.

Seki G. Preserved Na/HCO3 cotransporter

3. Ito S, Hirabayashi K, Moriishi K, Matsui Y,

sensitivity to insulin may promote hyper-Moriya K, Koike K, Matsuura Y, Shiota K,

tension in metabolic syndrome. Kidney Int.

Yagi S. Novel sex-dependent differentially

2015;87(3):535-42.

methylated regions are demethylated in

10. Ogishi M, Yotsuyanagi H, Tsutsumi T,

adult male mouse livers. Biochem Biophys

Gatanaga H, Ode H, Sugiura W, Moriya K,

Res Commun. 2015;462(4):332-8.

Oka S, Kimura S, Koike K. Deconvoluting

4. Kato I, Fujimoto F, Higurashi Y, Yamaguchi

the composition of low-frequency hepatitis

R, Takayama K, Suzuki M, Okugawa S,

C

viral

quasispecies:

Okazaki M, Moriya K. Antibiotic Sus-

genotypes and NS3 resistance-associatedceptibilities of Pseudomonas aeruginosa

variants

Isolated from Blood Samples and Antibiotic

hemophiliacs

Utilization in a University Hospital inpatients in Japan. PLoS One. 2015;10(3):Japan. Infect Dis Ther. 2015;4(2):213-8.

e0119145.

betweencomparison

HCV/HIV

and

HCV

of

coinfectedmonoinfected

5. Koyano S, Tatsuno K, Okazaki M, Ohkusu

11. Okushin K, Takahashi Y, Yamamichi N,

K, Sasaki T, Saito R, Okugawa S, Moriya K.

Shimamoto T, Enooku K, Fujinaga H,

A Case of Liver Abscess with Desulfovibrio

Tsutsumi T, Shintani Y, Sakaguchi Y, Ono S,

desulfuricans Bacteremia. Case Rep InfectKodashima S, Fujishiro M, Moriya K,

Dis. 2015;2015:354168.

Yotsuyanagi H, Mitsushima T, Koike K.

6. Minami T, Tateishi R, Kondo M, Nakagomi

Helicobacter

pylori

infection

isnot

R, Fujiwara N, Sato M, Uchino K, Enooku

associated with fatty liver disease including

K, Nakagawa H, Asaoka Y, Kondo Y,

non-alcoholic fatty liver disease: a large-

Moriya K, Shiina S, Koike K. Serum

scale cross-sectional study in Japan. BMC

Alpha-Fetoprotein Has High Specificity for

Gastroenterol. 2015;15:25.

the Early Detection of Hepatocellular
Carcinoma

After

Hepatitis

C

Virus

Eradication

inPatients.

Medicine

12. Okushin

K,

Tsutsumi

Fujinaga

H,

Kado

A,

T,

EnookuK,

Shibahara

J,

Fukayama M, Moriya K, Yotsuyanagi H,
Koike K. The intrahepatic expression levels(Baltimore). 2015;94(23):e901.
7. Misawa Y, Yoshida A, Okugawa S, Moriya

of bile acid transporters are inversely

K. First reported case of Staphylococcus

correlated with the histological progression

condimenti

withof nonalcoholic fatty liver disease. J

New

Gastroenterol. 2015.

infectioncatheter-related

associatedbacteraemia.

Microbes New Infect. 2015;3:18-20.

13. Saito R, Koyano S, Dorin M, Higurashi Y,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Misawa Y, Nagano N, Kaneko T, Moriya K.
Evaluation of a simple phenotypic method
for

the

detectionofcarbapenemase-producing Enterobacteriaceae. J Microbiol
Methods. 2015;108:45-8.
14. Satoh N, Nakamura M, Suzuki M, Suzuki
A, Seki G, Horita S. Roles of Akt and SGK1
intheRegulation

of

Renal

Tubular

Transport. Biomed Res Int. 2015;2015:
971697.
15. Sekine S, Ito K, Watanabe H, Nakano T,
Moriya K, Shintani Y, Fujie H, Tsutsumi T,
Miyoshi H, Fujinaga H, Shinzawa S, Koike
K, Horie T. Mitochondrial iron accumulation exacerbates hepatic toxicity caused byhepatitis C virus core protein. Toxicol Appl
Pharmacol. 2015;282(3):237-43.
16. Uchino K, Tateishi R, Fujiwara N, Minami
T, Sato M, Enooku K, Nakagawa H, Asaoka
Y, Kondo Y, Yoshida H, Moriya K, Shiina S,
Omata M, Koike K. Impact of serum
ferritin level on hepatocarcinogenesis inchronic hepatitis C patients. Hepatol Res.
2015.
17. Uni M, Shinohara A, Nukina A, Nakamura
F, Nannya Y, Mizoguchi M, Okazaki M,
Tatsuno K, Moriya K, Kurokawa M.
Successful management of Rothia aeria
pneumonia

duringtheperitransplant

period: first reported case in allogeneic
hematopoietic stem cell transplant. Leuk
Lymphoma. 2015;56(1):248-50.
18. Wada K, Yoshikawa T, Yoshikawa JJ,
MitsudaT,

KidouchiK,

KurosuH,

Morisawa Y, Aminaka M, Okubo T, Kimura
S, Moriya K. Sharp injuries in Japanese
operating theaters of HIV/AIDS referral
hospitals 2009-2011. Ind Health. 2015.

93東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

94

免疫学
教授
高柳広
准教授
新田剛
助教
岡本一男、澤新一郎
特任助教
小松紀子
ホームページ

http://www.osteoimmunology.com/

沿革と組織の概要

教育

当免疫学教室の歴史は 1918 年に溯る。当時は医学部医学科学生の教育は、講義と実習、なら血清学教室と呼ばれており歴代、三田定則、緒方

びにフリークォーターからなる。講義全体を通し

富雄、鈴木鑑教授が主宰した。1977 年に多田富雄て免疫学の基礎知識、免疫学研究の歴史、最先端教授が着任、以来免疫学教室と名称を変更し、その研究まで幅広くカバーすることをねらいとし、れまでの教室の伝統を活かしながら、免疫系の負教授以下の教員が分担して行っている。平成 27の制御に関する研究を重ねた。多田教授は国際免

年度は非常勤講師として、九州大学の笹月健彦教

疫学連合会長を歴任するなど国際的に広く認知さ

授、東京医科歯科大学の烏山一教授、大阪大学のれる教室へと発展させた。1994 年からは谷口維紹

坂口志文教授、東京大学の谷口維紹特任教授（前教授（現・東京大学生産技術研究所 炎症・免疫免疫学講座教授）に各論の一部と研究の最前線に

制御学社会連携研究部門

特任教

ついての講義をしていただいた。学生実習は、免授）がⅠ型インターフェロン遺伝子の発現制御、疫学の基礎的技術を経験することを趣旨とし、そIRF 転写因子ファミリーによる免疫系と発がんのの他に in vivo での抗体産生応答・フローサイト

制御機構について世界をリードする研究を行った。

メトリーでの細胞表面マーカーの解析を行った。

2012 年 5 月に高柳広が教授として東京医科歯当講座では、フリークォーターのための特別の科大学から着任した。自己免疫寛容の破綻によるカリキュラムを組むことをせず、進行中のプロジ

自己免疫疾患の発症機序という免疫学の根幹的命

ェクトの中で、学生の希望に合わせて一部を分担

題に取り組むとともに、骨をはじめとする多臓器させるようにしている。また、医学部 MD 研究者

間ネットワークを対象とした免疫システムの解明

育成プログラムの一環として医学科学生を受入れ、を目指している。

独自性のあるテーマを主体的に遂行させることで、分子免疫学

基礎医学マインドを持つ医師・医学研究者の育成に務めている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 201695

大学院生を対象にした研究は、基本的には週 1由来とした多核の巨細胞であり、その分化には、回毎に担当を決めて研究報告会を行っているが、

RANKL と呼ばれるサイトカインからのシグナル

そこでは毎回 1 名が順番に約 1 時間の持ち時間で、が必要である。破骨細胞は骨基質に接着すると極各自のプロジェクトの成果及び進捗状況をまとめ性化して、骨吸収を行うための特徴的な形態を示し、て発表し、全体的な方向性を討論する。さらに 3

自らと骨の間隙に酸やタンパク質分解酵素を放出－ 4 名が最新の研究進捗状況を一人 15 分の持ちし、骨基質を分解に働いている非常にユニークな細時間で報告する。同じく週１回行う抄読会では、胞である。また、破骨細胞分化・機能の異常は、関最近のトピックスを紹介するとともに、関連する

節リウマチで認められる炎症性骨破壊や、閉経後骨免疫学領域の論文をレビューし、発表させている。

粗鬆症、がんの骨転移などの骨量減少、大理石骨病

このほか第一線で活躍中の外国の研究者が当教室などに深く関わっている。我々はこれまで RANKL

を訪れる際には、教室内外でセミナーを行うととの細胞内シグナル伝達機構を解析し、マスター転写

もに、当教室構成員との個別の議論を持つ機会を因子である nuclear factor of activated T cells c1設けている。

（NFATc1）の同定（Takayanagi et al., Dev Cell.
2002; Asagiri et al., J Exp Med. 2005）
、RANK

研究

の 共 刺 激 受 容 体 の 発 見 、 immunoreceptor

当研究室では、免疫細胞の分化過程や自然免疫

tyrosine-based activation motif（ITAM）シグナ

系・適応免疫系の制御機構を分子レベルで解析し、ル の 重 要 性 （ Koga et al., Nature 2004 ） と免疫反応を統合的に理解することを目指している。

RANK-ITAM のシグナルを結ぶキナーゼの解明

特に、サイトカインシグナル伝達と遺伝子転写制（Shinohara et al., Cell. 2008; Shinohara et al.,

御に焦点を当てた分子生物学的アプローチと遺伝

Bone. 2014）、RANKL 依存的な細胞内カルシウ

子改変マウスを用いた生体レベルでの検証を重視

ム濃度の上昇と破骨細胞分化誘導における膜タン

し、自己免疫疾患、難治感染症や骨関節疾患に対パク質 Tmem64 の重要性（Kim et al., Cell

する画期的な治療法の開発に繋げることを目標とMetab., 2013）などを報告してきた。最近、破骨している。具体的には、以下の研究課題について

細胞を用いたプロテオーム解析により、破骨細胞

独自性のある研究を展開している。

分化においてリン酸化制御を受けるタンパク質の網羅的同定にも成功している（Sumiya et al.,1）造血系微小環境の解明

Biochem Biophys Res Commun. 2015）。

骨髄を構成する、骨芽細胞、血管内皮細胞、CAR

さらに神経回路形成や免疫反応に関わることで細胞（CXCL12 を発現する特殊な細網細胞）、

知られていた Semaphorin と呼ばれるタンパク質

Nestin 陽性細胞、神経系細胞といった細胞群が造のうち、Semaphorin4D が破骨細胞による骨芽細血幹細胞制御に関わることが明らかになりつつあ

胞制御に関わり（Negishi-Koga et al., Natureる。当研究室では骨髄を免疫器官として捉え、骨Med., 2011）、Semaphorin3A が骨芽細胞と破骨髄構成細胞と免疫細胞との相互作用を明らかにし、細胞の両者に働きかけることで、骨吸収の抑制と骨髄内の免疫細胞分化制御の解明を試みている。

骨形成の促進という２つの作用を有することを見出した（Hayashi et al., Nature. 2012）。また、

2）破骨細胞と骨免疫学の研究
破骨細胞は単球/マクロファージ系前駆細胞を

血中の免疫複合体が IgG 受容体（FcγR）を介して直接破骨細胞分化を促進し、骨量低下を引き起こ96

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

すことを発見した（Negishi-Koga et al., Natet al., Science. 2010; Furusawa et al., J

Commun. 2015）。

Immunol. 2013）。これらの自然免疫系リンパ球

また、マウスの骨折モデル実験系を用いて、骨のうち、胎児期に存在するものはリンパ組織形成

損傷箇所においてサイトカイン IL-17 が骨芽細胞に重要な役割を果たしている。我々はこれらの自の分化と骨損傷治癒を促進すること、および損傷

然免疫系リンパ球が骨髄中の前駆細胞から成熟す箇所に集積するγδT 細胞が IL-17 の主要な産生源る分化機構、リンパ組織形成に果たす詳細な分子であることを明らかにした（Ono et al., Nat機構、粘膜局所における制御機構を明らかにし、Commun. 2016）。これまで IL-17 は骨吸収を促進

自然免疫系細胞が免疫寛容成立に果たす役割の解するサイトカインと考えられてきたが、本研究に明を目指している。

より骨形成促進という全く逆の生理機能を示すことがわかり、骨と免疫系の相互作用に関する新たなパラダイムを提唱した。

4）自己免疫疾患の病態と機序の解明
関節リウマチでは滑膜の炎症により、骨関節破壊が生じ、患者の運動機能は制限され QOL が著

3）リンパ球の発生、制御機構の解明

しく低下する。我々は関節リウマチにおいて骨破本研室では骨髄、胸腺におけるリンパ球分化機

壊誘導性としての T 細胞サブセットとして IL-17

構や、腸管をはじめとする末梢器官での免疫寛容

産生性のヘルパーT 細胞、「Th17 細胞」を同定し、成立機構の解明に取り組んでいる。胸腺は有用 T

マウスの炎症性骨破壊モデルを用いて、その病理細胞の選抜（正の選択）と自己反応性 T 細胞の除学的意義を生体レベルで明らかにし（Sato et al.,去（負の選択）に必須の免疫器官である。我々はJ. Exp. Med., 2006）、Th17 細胞分化に重要な転制御性 T 細胞や iNKT 細胞の成熟に、T 細胞受容写制御因子 IκBζを同定した（Okamoto et al.,体刺激による細胞外からの持続的なカルシウム流

Nature. 2010）。また、制御性 T 細胞のマスター入が重要な役割を果たすことを明らかにした制御因子 Foxp3 を発現する T 細胞の一部が関節（Oh-hora et al., Immunity. 2013）。また、胸腺リウマチにおいて強力な IL-17 および RANKL 産の微小環境を構成する胸腺微小環境は、T 細胞の生能を持ち、炎症および骨破壊の増悪化に寄与す

正負選択に重要な役割を担っている（Nitta &ることを見出した（Komatsu et. al,, Nature Med.

Suzuki, Cell Mol Life Sci. 2016）。我々は胸腺上皮

2014）。さらに、滑膜特異的 RANKL 欠損マウス

細胞の異常を示す自然変異マウスの解析から、胸の解析により、関節リウマチの骨破壊において滑腺上皮細胞が通常のαβT 細胞だけでなく炎症性

膜線維芽細胞によって産生される RANKL が重要

γδT 細胞の分化を制御することを見出した（Nitta

な役割を担うことを明らかにした (Danks et al.,

et al., EMBO Rep. 2015）。現在、胸腺上皮細胞のAnn Rheum Dis. 2015)。これらの成果は関節リ分化と機能を制御する分子機構の解明を目指して

ウマチにおける破骨細胞性骨破壊に対する治療法研究を進めている。

の開発基盤の確立につながると期待される。

マウス、ヒトの粘膜組織には抗原受容体を持たまた、Th17 細胞における RANKL の病理学的ないリンパ球様細胞（Innate lymphoid cell=自然意義を追求するため、T 細胞特異的 RANKL 欠損リンパ球）が存在し、腸管上皮バリア機構の維持

マウスを作製した。マウスの多発性硬化症モデルやカンジダ等の外来微生物に対する防御機能を担(実験的自己免疫性脳脊髄炎:EAE)を検討したとっていることが近年明らかになってきた（Sawa

ころ、RANKL 欠損 T 細胞は血液脳関門を超えて

97

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

中枢神経組織内に侵入できず、中枢神経組織の炎

3. Yoshikawa S, Usami T, Kikuta J, Ishii M,症と髄鞘破壊を誘導できなかった。種々の解析か

Sasano T, Sugiyama K, Furukawa T,

ら、病原性 T 細胞は RANKL を介して中枢神経組

Nakasho E, Takayanagi H, Tedder TF,

織内のアストロサイトに働きかけてケモカインをKarasuyama H, Miyawaki A, Adachi T.
Intravital imaging of Ca2+ signals in

放出させ、その結果多数の免疫細胞の浸潤を促し、慢性的な炎症を起こすことが明らかとなった。さlymphocytes of Ca2+ biosensor transgenic
mice: indication of autoimmune diseases

らに RANKL に対する低分子阻害剤投与によりbefore the pathological onset. Sci Rep. 6,

EAE の発症が抑えられ、RANKL を標的とした多18738 (2016)

発性硬化症制御の可能性を提言した (Guerrini et

4. Guerrini MM, Okamoto K, Komatsu N,
Sawaal., Immunity. 2015)。
一方、自己免疫疾患の根源である自己反応性 T細胞の発生機序を解明するため、胸腺における自己寛容成立機構の解析に取り組んだ。胸腺髄質上皮細胞は末梢組織自己抗原を発現することで自己

S,

Danks

L,

Penninger

JM,

Nakashima T, Takayanagi H. Inhibition of
the

TNF

FamilyCytokine

RANKLPrevents Autoimmune Inflammation in theCentral Nervous System. Immunity. 43,
1174-1185 (2015)

反応性 T 細胞を負の選択により除去する。これま5. Takaba H, Morishita Y, Tomofuji Y, Danks

で末梢抗原の約半分は核内因子 Aire によって制

L, Nitta T, Komatsu N, Kodama T,

御されることが知られていたが、Aire 非依存的な

Takayanagi

末梢抗原の発現制御は不明であった。我々は髄質

Thymic Program of Self-Antigen Expres-

上皮細胞に高発現する転写因子 Fezf2 が Aire 非

sion for Immune Tolerance. Cell. 163, 975-

依存的な末梢抗原の発現を制御することを見出し

987 (2015)

た。Fezf2 欠損マウスは多臓器に自己免疫病態を呈するが、その標的組織は Aire 欠損マウスとは異

H.

Fezf2

Orchestratesa

6. Sumiya E, Negishi-Koga T, Nagai Y,
Suematsu A, Suda T, Shinohara M, Sato K,
Sanjo H, Akira S, Takayanagi. Phospho-

なり、Fezf2 と Aire が互いに機能補完しながら免

proteomic analysis of kinase-deficient mice

疫自己寛容を成立させていることが示された。こreveals multiple TAK1 targets in osteoclast

れらの知見は自己寛容と自己免疫に関する理解を

differentiation.

飛躍的に進展させた成果といえる (Takaba et al.,Commun. 463, 1284-1290 (2015)

Biochem

BiophysRes

7. Danks L, Komatsu N, Guerrini MM, Sawa

Cell. 2015)

S, Armaka M, Kollias G, Nakashima T,
Takayanagi

出版物等

Iwakuraexpressedonfor bone erosions during joint inflammation.

1. Ono T, Okamoto K, Nakashima T, Nitta T,
S,

RANKL

synovial fibroblasts is primarily responsible

原著論文・総説（英文）
Hori

H.

Y,

Takayanagi

H.

IL-17-producing γδ T cells enhance boneregeneration. Nat Commun. 7, 10928(2016)

2. Nitta T, Suzuki H. Thymic stromal cellsubsets for T cell development. Cell Mol
Life Sci, 73, 1021-1037 (2016)

Ann Rheum Dis. 75, 1187-1195 (2015)

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

98

放射線医学
教授
大友

邦

准教授
百瀬敏光、中川恵一、國松

聡

講師
森

墾、佐藤次郎、高尾英正、山下英臣

白石

憲史郎、高橋美和子、渡谷岳行

特任講師
助教
花岡昇平、雨宮史織、大熊加恵、大倉直樹、五ノ井渉、古山桂太郎、桂芳賀昭弘、高橋ホームページ

正樹、

渉

http://www.ut-radiology.umin.jp/

沿革と組織の概要
放射線医学講座の歴史は古く、1932 年に開設

る。なお、医局、研究室及び図書室は内科研究棟と東研究棟にある。

された。大学院重点化により従来の放射線医学教
室は放射線診断学、放射線治療学、核医学の 3 専

診療

攻分野に分割されたが、実際には一体となって放

1) 放射線診断：血管・消化管・尿路などの造影検

射線医学に関する診療・教育・研究を行っている。

査、CT や MRI を実施している。また、血管造影

現在の構成員は教授 1、准教授 3、講師 3、助教

技術を応用した治療（interventional radiology、（特任講師）9、医員 2、大学院生 32 となっていIVR）も行っている。大部分は中央診療棟 1 階放る。これに放射線部専任教官（講師 1、助教 1）、

射線診断部門と中央診療棟 2 地下 1 階 MRI 室で医科学研究所附属病院放射線科（准教授 1、講師

施行され、一部は手術室、救急部や 2、3 の診療

1、助教 1）、緩和ケア診療部（助教 1）、診療放科でも行われている。検査実績については放射線

射線管理室（助教 1）、コンピュータ画像診断学部の項を参照されたい。近年、多列検出器型 CT、／予防医学（ハイメディック・GE 横河メディカ

3.0 テスラ MRI や多目的血管造影装置などが相次ルシステム）（特任教授 1、特任准教授 2、特任助いで導入されており、最近の放射線部における撮教 2）と相互の協力体制を敷いている。放射線診

影件数はいずれの検査も増加傾向にある。

断学分野は中央診療棟 1 階と中央診療棟 2 地下 1

2) 放射線治療：ライナック 3 台、イリジウム小線

階 MRI 室、放射線治療学分野は中央診療棟 2 地

源治療装置、前立腺癌永久挿入小線源治療装置、下 3 階治療外来と入院棟 A9 階南、核医学分野は

頭部定位放射線照射用ガンマナイフ、治療計画専

中央診療棟地下 1 階で診療と臨床研究を行ってい

用 CT 撮影装置、治療計画装置などを用いた放射The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

線治療を行っている。

99

新の話題を中心に学生の興味を引き出せるような各装置はネットワーク化されている。治療計

テーマを絞って取り上げている。さらに M2 の時

画装置は、原体照射、ノンコプラナー照射、定位点で、各科での臨床診断学実習が始まる準備とし

照射、強度変調放射線治療にも有効である。放射て、画像から見た正常人体解剖についても講義

線治療実績については放射線部の項を参照され（M2 画像解剖学講義）を行っている。M3/4 のたい。

CC では放射線診断学（CT・MRI・血管造影の見

3) 核医学：診断用放射性医薬品を用いた in vivo

学､全身の CT･中枢神経系の MRI の読影）に重点

核医学検査（PET,SPECT、各種シンチグラフィ

をおき､読影に必要な正常解剖を復習した後に、各ー）と Y-90、Sr-89 などの治療用放射性核種を用学生が実際に教育的症例を読影しスタッフと討論

いた RI 治療が行われている。in vivo 核医学検査する方式を採用している。また、放射線治療（放には骨、ガリウム、腎動態、肺血流、甲状腺、唾

射線治療総論・各論、治療計画演習、放射線医学

液腺、センチネルリンパ節、心交感神経シンチグ

総合研究所での重粒子線治療見学､緩和医療）と核

ラフィー、心筋 SPECT や脳血流 SPECT が含ま

医学（腫瘍核医学､中枢神経核医学）に関する臨床れ、トレーサー法を応用した機能画像が診療に供実習も行っている。M3/4 の EC では、学生希望されている。この他、2 台の小型サイクロトロンに応じて画像診断または放射線治療学に関する 4と 5 機のホットセル内で製造されたポジトロン核週間の実習を計 2 期行う。その際にはより実践的種（11C、13N、15O、18F）標識トレーサーを用いな画像診断報告書作成や放射線治療計画を遂行し、る PET 検査が血流、代謝の評価やレセプター、

スタッフからマンツーマン指導を受ける。

アミロイドなど各種分子標的イメージングに利用

卒後教育：初期研修としては 2 年目で当科希望されている。
2007 年より Sr-89 ベータ線核種によ研修医を受け入れており、2013 年度に当科で研る骨転移疼痛緩和治療、2008 年から CD20 抗原

修した初期研修医は延べ約 80 ヶ月と比較的多人を標的とする Y-90 標識モノクローナル抗体によ数で、初期研修医の希望に応じた、多彩な研修がる Radioimmunotherapy（RIT）を開始し、多く可能である。3 年目以降の専門研修では本院またの癌治療の一環を担ってきた。さらに Ra-223 ア

は指導体制の整った関連大学・病院において放射

ルファ線核種による骨転移治療の開始にむけて、

線診断学､放射線治療学､核医学の各分野で研修を

核医学専門医、核医学専門技師による技術習得と行い、放射線専門医（旧認定医/一次試験）取得を

安全管理体制の整備をすすめている。核医学検査目指す。その後は､各分野の専門グループに所属

実績については放射線部の項を参照されたい。

し診療に従事するとともに研究活動を行う。この間に放射線診断専門医・放射線治療専門医（旧専教育門医/二次試験）を取得するとともに学位論文の完

卒前教育：放射線医学系統講義（12 コマ）と臨成をめざす。また大学院へは卒後 2 年終了時以降

床診断学（正常画像解剖）講義（6 コマ）、M3

随時入学が可能で､入学時の臨床経験と本人の希および M4 において各班 1 週間ずつの臨床教育

望によって診療と研究に従事する時間配分が決定（Clinical Clerkship, CC）、12 週間の Elective

される。

Clerkship（EC）を担当している。M2 の系統講義では放射線医学総論､PACS､神経･腹部放射線診研

究断､IVR､造影剤､放射線治療等の各分野において最1) 放射線診断学

100

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

各種画像診断の診断精度の向上･適応の確立･医modulated radiotherapy;IMRT）は頭頸部癌、前療経済の面から見た最適化と IVR の適応拡大が

立腺癌、直腸癌や肺癌に対しても行っており、有大きなテーマとなっている。CT・MRI のハード･

害事象の軽減に役立っている。コーンビーム CT

ソフトの進歩による新しい展開を先取りし､新たを 用 い た IGRT （ Image Guided Radiationに得られる画像情報が臨床に与えるインパクトを

Therapy）により精度向上に努めている。

正しく評価･報告することを目指している。具体

子宮頸癌の腔内照射、組織内照射、前立腺癌

的には CT では縦方向に多数の検出器（最大 320の組織内照射を行っており、局所制御率の向上に列）を配列した multidetector CT の導入により、貢献している。また甲状腺癌のヨード内用療法も3 次元画像の臨床的有用性の評価が急務となって積極的に行っている。

いる。新たな 3 次元画像作成法の開発にも精力的

3) 核医学に取り組み、画像情報処理・解析研究室スタッフ

非侵襲的で精度の高い診療を目指し、非密封放や専門技師チームの協力のもと、消化管 CT 内視

射性同位元素を様々な疾患に利用し研究を行って鏡、肺の胸膜下面・腎臓の皮質下面の画像描出やいる。認知症やパーキンソン病関連疾患等の脳変

肝臓の表面形態抽出に成果を上げている。また、性疾患においては脳血流、脳糖代謝、ドーパミン

心臓･冠動脈領域のイメージングへの適応の拡大

システム、脳内アミロイド蓄積量変化の in vivo

も検討項目である。MRI では functional MRI、計測を行い、機能と病理学的変化の両側面から疾MR digital subtraction angiography の精度向上

患を捉える解析法の開発を行い成果を挙げている。

のためのパルス系列の改良、MRCP 等の MR

腫瘍核医学では、FDG に加え、アミノ酸、核酸代

hydrography や肝特異性 MR 造影剤の臨床的有用

謝、低酸素イメージングの放射性薬剤の開発と、性の評価に取り組んでいる。また、拡散強調画像

その臨床応用を行っている。小動物用 PET-CT 装を用いて diffusion tensor 画像解析を行うプログ置を用いた基礎研究では、がん特異性の高い抗原

ラムを独自に開発し、その臨床評価を行っている。

に対する抗体や、ペプチドなど分子標的イメージ

さらに、診断技術を治療に応用したいわゆる IVR

ング剤の開発を行い、これと平行して、イメージ（interventional radiology）はその裾野を拡大しング剤の体内分布を高精度に検出するため、新たつつある。

な PET・SPECT 装置の開発を、本学の工学部と2) 放射線治療学

連携し推進している。β線核種によるがん治療法

放射線治療における線量分布の最適化等の物の開発も成果を挙げており、イメージングと同一

理工学的研究、放射線障害の軽減を目的とした臨分子を治療標的化することで、非侵襲的診断法の床的・生物学的研究を行い、臨床研究では最近の確立と、それに基づく治療へと展開しつつある。

EBM に則り、脳腫瘍、頭頸部癌、食道癌、子宮予防医学と関連し、咀嚼による脳血流賦活の可能

頸癌、前立腺癌などを中心に研究を進めている。

性をテーマにした研究も行っている。

当院の放射線治療部門は伝統的に物理工学的研究に積極的で、これまでわが国の高精度放射線治療

おわりににおける主要な役割を担ってきた。高精度放射線放射線診断学､放射線治療学そして核医学は放治療の一つである定位照射においては、体幹部の射線医学を支える 3 本の柱である。モダリティー

ほかに、ガンマナイフを用いた頭部の定位照射をにより分割されたこれら 3 分野を相互に連携して行って いる。強度 変調放射線 治療（intensity

いくことは総合画像診断、集学的治療においても

101

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

基本となり、当講座ではその実現に向けて精力的

Gonoi W, Ishida M, Okuma H, Nakamura F,に取り組んできた。今後は各分野において横断的

Ushiku T, Ohtomo K, Fukayama M,

知識･経験･研究業績をもつ、より領域志向型の放Kurokawa M.

射線科医を育成することが強く求められている。

Cerebral embolism through hematogenous
complicating relapsed leukemia.

出版物等
1. Amemiya

S,

Takahashi

Int J Clin Exp Pathol 8(10): 13639-42, 2015
K,

Mima

T,

Reversible alterations of the neuronal
activity in spontaneous intracranial hypo-

Yoshida M, Sato S, Hamasaki N, Oishi H,
Aoki S.
Assessing Blood Flow in an Intracranial

tension.

Stent:

Cephalalgia 36(2): 162-71, 2016
2. Fujisawa N, Oya S, Mori H, Matsui T.
Chronic Lymphocytic Inflammation with
Perivascular

Enhancement

Responsive to Steroids with a Significant
Elevation of β-2 Microglobulin Levels.
J Korean Neurosurg Soc 58(5): 487-90,

AFeasibility

Study

of

MR

Angiography Using a Silent Scan afterStent-Assisted

Coil

Embolization

forAnterior Circulation Aneurysms.
AJNR Am J Neuroradiol 36(5): 967-70,
2015
8. Ishida M, Gonoi W, Okuma H, Shirota G,
Shintani Y, Abe H, Takazawa Y, Fukayama

2015
3. Fujiwara K, Koyama K, Suga K, Ikemura
M, Saito Y, Hino A, Iwanari H, Kusano-AraiO, Mitsui K, Kasahara H, Fukayama M,
Kodama T, Hamakubo T, Momose T.
90Y-Labeled
Antibody

7. Irie R, Suzuki M, Yamamoto M, Takano N,
Suga Y, Hori M, Kamagata K, Takayama M,

Yoshioka N, Miki S, Ohtomo K.

Pontinedissemination of pulmonary mucormycosis

Anti-ROBO1

Exhibits

Monoclonal

Antitumor

Activity

against Small Cell Lung Cancer Xenografts.
PLoS One 10(5): e0125468, 2015
4. Hagiwara A, Akai H, Kosaka T, Suyama Y,
Ogura K, Kawauchi N.
A Dorsal Pancreatic Artery Originatingfrom the Right Inferior Phrenic Artery.
J Vasc Interv Radiol 27(1): 143-5, 2016
5. Hagiwara A, Hori M, Suzuki M, Andica C,
Nakazawa M, Tsuruta K, Takano N, Sato S,
Hamasaki N, Yoshida M, Kumamaru KK,
Ohtomo K, Aoki S.
Contrast-enhanced synthetic MRI for thedetection of brain metastases.
Acta Radiol Open 5(2): 2058460115626757,
2016
6. Higo T, Kobayashi T, Yamazaki S, Ando S,

M, Ohtomo K.
Common Postmortem Computed Tomography

Findings

FollowingAtraumatic

Death: Differentiation between Normal
Postmortem

Changesand

Pathologic

Lesions.
Korean J Radiol 16(4): 798-809, 2015
9. Kamiya K, Amemiya S, Suzuki Y, Kunii N,
Kawai K, Mori H, Kunimatsu A, Saito N,
Aoki S, Ohtomo K.
Machine Learning of DTI Structural Brain
Connectomesfor

LateralizationofTemporal Lobe Epilepsy.
Magn Reson Med Sci 15(1): 121-9, 2016
10. Kobayashi R, Shiraishi K, Iwase S, Ohtomo
K, Nakagawa K.
Omission of axillary lymph node dissection
for clinically node negative early-stage
breast cancer patients.
Breast Cancer 22(6): 657-63, 2015
11. Kobayashi R, Yamashita H, Okuma K,
Ohtomo K, Nakagawa K.

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

102

Details of recurrence sites after definitive

Matsubayashi Y, Oshima Y, Tanaka S.

radiation therapy for cervical cancer.

Concurrent

J Gynecol Oncol 27(2): e16, 2016

meningioma mimicking a single cervicalspinalschwannoma

12. Nagai M, Yamaguchi M, Mori K, Furuta T,

dumbbell-shaped tumor: case report.

Ashino H, Kurosawa H, Kasahara H,

J Neurosurg Spine 23(6): 784-7, 2015

Minami M, Fujii H.

and

17. Okumura Y, Aikou S, Onoyama H, Jinbo K,

Magnetic Resonance-Based Visualization of

Yamagata Y, Mori K, Yamashita H, Nomura

Thermal Ablative Margins Around Hepatic

S, Takahashi M, Koyama K, Momose T, Abe

TumorsH, Matsusaka K, Ushiku T, Fukayama M,

byFerucarbotran

Means

of

Systemic

Administration

BeforeSeto Y.

Radiofrequency Ablation: Animal Study to

Evaluation

Reveal the Connection Between Excess

detecting lymph node metastasis of gastricIron Deposition and T2*-Weighted Hypo-

cancer:intensity in Ablative Margins.

one-to-one comparison of radiation dose

Invest Radiol 50(6): 376-83, 2015

and pathological findings.

13. Nakayama A, Morita H, Hayashi N,
Nomura Y, Hoshina K, Shigematsu K,
Ohtsu H, Miyata T, Komuro I.
InverseCorrelation

of

18F-FDG

a prospective pilot

uptakeforstudy forWorld J Surg Oncol 13: 327, 201518. Shinya Y, Miyawaki S, Nakatomi H, Okano
A, Imai H, Shin M, Sato K, Tsuchida T,

BetweenCalcium

Hayashi

T,

Terao

Y,

Numakura

S,

Accumulation and the Expansion Rate ofMorikawa T, Shibahara J, Kikuta S, Kondo

Abdominal Aortic Aneurysms.

K, Tatsuno K, Mori H, Kunimatsu A, Tsuji

Circ J 80(2): 332-9, 2016

S, Saito N.

14. Namiki C, Takita Y, Iwata A, Momose T,

Recurrent cerebral aneurysm formation

Senda M, Okubo Y, Joshi AD, Lu M,

and rupture within a short period due toAgbulos A, Breault C, Pontecorvo MJ.

invasive aspergillosis of the nasal sinus;

Imagingcharacteristics

andsafetyofpathological analysis of the catastrophic

florbetapir ((18)F) in Japanese healthyclinical course.

volunteers, patients with mild cognitive

Int J Clin Exp Pathol 8(10): 13510-22, 2015

impairment and patients with Alzheimer's

19. Shirota G, Gonoi W, Ishida M, Okuma H,

disease.

Shintani Y, Abe H, Takazawa Y, Ikemura M,

Ann Nucl Med 29(7): 570-81, 2015

Fukayama M, Ohtomo K.

15. Nishioka Y, Shindoh J, Yoshioka R, Gonoi

Brain Swelling and Loss of Gray and White

W, Abe H, Okura N, Yoshida S, Oba M,

Matter Differentiation in Human Post-

Hashimoto M, Watanabe G, Hasegawa K,

mortem Cases by Computed Tomography.

Kokudo N.

PLoS One 10(11): e0143848, 2015

Radiological Morphology of Colorectal Liver
Metastases

afterPreoperative

20. Taguchi S, Fukuhara H, Shiraishi K,

Chemo-

Nakagawa K, Morikawa T, Kakutani S,

therapy Predicts Tumor Viability andTakeshima Y, Miyazaki H, Fujimura T,

Postoperative Outcomes.

Nakagawa T, Kume H, Homma Y.

J Gastrointest Surg 19(9): 1653-61, 2015

Radical Prostatectomy versus External

16. Oichi T, Chikuda H, Morikawa T, Mori H,
Kitamura D, Higuchi J, Taniguchi Y,

BeamRadiotherapy

forcT1-4N0M0

Prostate Cancer: Comparison of Patient

103

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Outcomes Including Mortality.

26. Yamashita H, Haga A, Takenaka R,

PLoS One 10(10): e0141123, 2015
21. Takahashi

M,

Kume

H,

Kiritoshi

Koyama

K,

T,

Okuma

K,

OhtomoK,

Nakagawa K.

Nakagawa T, Fujimura T, Morikawa T,

Efficacy and feasibility of ambulatory

Fukayama M, Homma Y, Ohtomo K,

treatment-based monthly nedaplatin plus

Momose T.

S-1 in definitive or salvage concurrent

Preoperativeevaluation

of

renal

cell

chemoradiotherapy for early, advanced, andcarcinoma by using 18F-FDG PET/CT.

relapsed esophageal cancer.

Clin Nucl Med 40(12): 936-40, 2015

Radiat Oncol 11(1): 4, 2016

22. Takami

H,

MukasaA,

IkemuraM,

27. Yasaka K, Katsura M, Akahane M, Sato J,

Shibahara J, Takahashi M, Momose T,

Matsuda I, Ohtomo K.

Saito N.

Model-based iterative reconstruction andFindings

fromtomography

andpositron
genetic

emissionanalysesforadaptive

statisticaliterative

re-construction: dose-reduced CT for detecting

cerebellar liponeurocytoma.

pancreatic calcification.

Brain Tumor Pathol 32(3): 210-5, 2015

Acta Radiol Open 5(1): 2058460116628340,

23. Watanabe T, Hanajima R, Shirota Y,
Tsutsumi R, Shimizu T, Hayashi T, Terao Y,

2016
28. Yasaka K, Katsura M, Hanaoka S, Sato J,

Ugawa Y, Katsura M, Kunimatsu A,

Ohtomo K.

Ohtomo K, Hirose S, Miyashita Y, Konishi

High-resolution CT with new model-based

S

iterative reconstruction with resolution

Effects of rTMS of pre-supplementary

preference algorithm in evaluations of lungmotor area on fronto basal ganglia network

nodules: Comparison with conventional

activity during stop-signal task.

model-based iterative reconstruction and

J Neurosci 35(12): 4813-23, 2015

adaptive statistical iterative reconstruction.

24. Yamashita H, Onishi H, Murakami N,
MatsumotoY,

MatsuoY,

Nakagawa

K;

JapaneseNomiyaEur J Radiol 85(3): 599-606, 2016

T,

29. Yoshino M, Kin T, Ito A, Saito T, Nakagawa

Radiological

D, Kamada K, Mori H, Kunimatsu A,

Society multi-institutional SBRT study

Nakatomi H, Oyama H, Saito N.

group (JRS-SBRTSG).

Diffusion tensor of normal facial andSurvival outcomes after stereotactic body

vestibulocochlear nerves.

radiotherapy for 79 Japanese patients withInt J Comput Assist Radiol Surg 10(4):hepatocellular carcinoma.

383-92, 2015

J Radiat Res 56(3): 561-7, 201530. Yoshino M, Kin T, Ito A, Saito T, Nakagawa

25. Yamashita H, Takenaka R, Omori M, Imae

D, Ino K, Kamada K, Mori H, Kunimatsu A,

T, Okuma K, Ohtomo K, Nakagawa K.

Nakatomi H, Oyama H, Saito N.

Involved-field radiotherapy (IFRT) versus

Feasibility of diffusion tensor tractographyelectiveinfor preoperative prediction of the location of

combination with concurrent chemotherapy

the facial and vestibulocochlear nerves infor 239 esophageal cancers: a single

relation to vestibular schwannoma.

institutional retrospective study.

Acta Neurochir (Wien) 157(6): 939-46, 2015

nodal

irradiation

Radiat Oncol 10: 171, 2015

(ENI)

31. Yoshino M, Kin T, Ito A, Saito T, Nakagawa

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

104

D, Ino K, Kamada K, Mori H, Kunimatsu A,
Nakatomi H, Oyama H, Saito N.
Combined
tractography

use
and

of

diffusion

multifusedtensorcontrast-

enhanced FIESTA for predicting facial andcochlear nerve positions in relation tovestibular schwannoma.
J Neurosurg 123(6): 1480-8, 2015

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016105

システム生理学講師
山本希美子
ホームページ http://square.umin.ac.jp/bme/

沿革と組織の概要

する細胞の感知・応答機構に焦点を当てた細胞のメカ

本講座は医学と工学の境界領域研究を推進すること

ノバイオロジー研究を行っている。主題は血流や血圧を目的として、昭和 36 年に医学部に設置された医用電に起因する力学的刺激である流れずり応力（shear

子研究施設の基礎医学部門として発足した。平成９年

stress）や伸展張力（cyclic stretch）と、それが作用すにおける大学院講座制への移行に伴い、同施設が生体る血管内皮細胞の機能との関係を探ることである。こ

物理医学専攻の医用生体工学講座として改組された３れらのことは血流を介した血管系システムの生理機構講座の中の１つである。現在の組織は講師 1 となって制御の解明に役立つだけでなく、血流依存性に起こるいる。

血管の新生や成長、リモデリング、あるいはヒトの粥状動脈硬化症や動脈瘤の発生といった臨床医学的に重教 育要な問題の解明にもつながる。

教養学部 1 年の学生には、「医学に接する」で医学研

研究方法は培養した内皮細胞に流体力学的に生理学

究の手ほどきと「メカノバイオロジー」の講義を、M1的な血行力学因子を再現する事のできる流れ負荷装置の学生には「医用工学基礎論」を、大学院生には博士を設計、作製し、定量的な shear stress や cyclic stretch

課程の学生を対象に、医学共通講義「医用生体工学入を作用させて細胞応答を観察するオリジナルな生体医門」を、医科学修士には「医科学概論・メカノバイオ

工学的実験手法を用いている。また、生体顕微鏡によロジー」の講義を行っている。また、MD 研究者育成

る遺伝子改変マウスの微小循環観察により、血流や血プログラムとして、M0 を対象とした基礎系研究室紹介、圧、血管のリモデリング反応を解析し、さらに、粥状

M0～M2 を対象としたフリークオーターに参加してい動脈硬化症や動脈瘤の病態モデルマウスを作製し、病る。部門内では週１回のセミナーを実施し、論文の紹態発症機構の解析している。

介、各自の研究成果の発表等を行っている。また、適宜各研究員とのディスカッションを通じて、研究指導、

これまで行ってきた研究の成果を以下の４項目に分けて紹介する。

論文発表の内容及びスタイルなどについて綿密な打ち合わせを行い、一貫した教育効果のあがるように努力

１．血行力学因子に対する細胞応答している。

２．血行力学因子による遺伝子発現制御機構
３．血行力学因子による細胞の分化誘導

研 究
当研究室では生体の力学的現象を扱うバイオメカニ
クス、とくに細胞に加わる力学的刺激とその刺激に対

４．メカノセンシングとメカノトランスダクション

106

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

１．血行力学因子に対する細胞応答

子をクローニングした。また、流れで誘発される Ca2+内皮細胞が血行力学因子である shear stress に反応反応に関わる P2X4 プリノセプターの発現が shear

して多くの細胞機能を変化させることを明らかにした。

stress で抑制を受けるが、これは転写因子 SP1 が関連

例えば、培養内皮層に人工的に剥離部をつくると、周した転写抑制に基づくことを明らかにした。

辺の内皮細胞が遊走・増殖して剥離部を修復するが、さらに、遺伝子に対する shear stress の作用が層流shear stress は内皮細胞の遊走・増殖を刺激し剥離部再と乱流で異なることを明らかにした。線溶と血管のリ生を促進した。また、内皮細胞において、shear stress

モデリングに関わるウロキナーゼ型のプラスミノーゲが血管拡張物質である一酸化窒素（NO）の産生を、

ン・アクチベータ（uPA）の遺伝子の発現は層流で低下

shear stress の強さ依存性に亢進させること、及び抗血し、乱流で増加した。層流は転写因子 GATA6 を活性化

栓活性を発揮するトロンボモデュリンの細胞膜発現量し転写を抑制するとともに mRNA の分解速度を速めを増加させることを観察した。併せて、shear stress がる効果が認められた。一方、乱流は転写には影響せず内皮細胞と白血球との接着に関わる接着分子 VCAM-1

mRNA の安定化を起こす作用が確認された。内皮細胞（vascular cell adhesion mokecule-1）の細胞膜発現量に留まらず肝細胞においても shear stress が遺伝子のを減少させ、リンパ球の接着を抑制することを示した。

発現を調節する、
すなわちshear stress は転写因子Sp1

さらに、
shear stress が NO と同様血管拡張作用を持つと Ets-1 を介して PAI-1（PA 阻害因子）の遺伝子の転C-型利尿ペプチド、アドレノメデュリンの mRNA レ

写を活性化することが示された。また、最近我々が開ベルを上昇させること、また、酸化型低比重リポ蛋白

発したシリコンチューブ型の流れ負荷装置による（oxLDL）受容体（LOX-1）の蛋白および mRNA レ

shear stress と cyclic stretch の同時負荷と各々の単独ベルを増加させることを明らかにした。

負荷を行った実験では、内皮遺伝子の応答が異なることを観察した。NO 合成酵素（eNOS）の発現が shear

２．血行力学因子による遺伝子発現制御機構

stress により増大するが、血管を収縮させる生理活性物

Shear stress が内皮細胞の遺伝子の発現を転写調節質である ET-1 の発現は減少した。一方、cyclic stretch

あるいは転写後調節することを明らかにした。転写調

により、ET-1 の発現は増大し、eNOS の発現には影響

節に関しては、VCAM-1 遺伝子の発現が shear stressが無いことが示された。

で抑制を受けるが、それには遺伝子プロモータに２個並んで存在する転写因子 AP-1 結合エレメント

3．血行力学因子による細胞の分化誘導（TGACTCA）が shear stress 応答配列として働いてヒトの末梢血を流れる内皮前駆細胞（EPCs）が shearいることを示した。転写後調節に関しては、顆粒級・

stress に反応して増殖能が増大し、分化や管腔形成能がマクロファージ・コロニー刺激因子（GM-CSF）の遺亢進することを観察した。
さらに、
shear stressがEPCs

伝子発現が shear stress で増加するが、その効果は転において動脈内皮のマーカーである ephrinB2 の発現写ではなく mRNA の安定化を介していることを明らを増加させる反面、静脈内皮マーカーである EphB4 のかにした。また既知の遺伝子だけでなく多くの未知の発現を抑制することから、shear stress が内皮の動静脈遺伝子もshear stressに感受性のあることをmRNAの分化にも影響を及ぼすことを示した。

differential display 法で示し、DNA マイクロアレイ解

また、shear stress や cyclic stretch がマウスの胚性析で遺伝子全体の約３％（約 600 の遺伝子に相当）が幹細胞（ES 細胞）の血管細胞への分化に及ぼす影響もshear stress に応答することを観察し、shear stress に明らかにした。Shear stress は ES 細胞を血管内皮細胞反応する G 蛋白受容体ファミリーに属する未知の遺伝へ分化誘導する効果があり、この際に、血管内皮増殖

107

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

因子受容体（VEGFR2）のリガンド非依存性のリン酸

流れ刺激によって放出されるATP が関わることを示し化が関わっていることを明らかにした。さらに、cyclic

た。P2X4 遺伝子の欠損マウスを作製したところ、このstretch 刺激がマウスの ES 細胞を血管平滑筋細胞へ分マウスの内皮細胞ではshear stressによるCa2+ 流入反化誘導し、その効果に血小板由来内皮増殖因子受容体

応が起こらず NO 産生が抑制されていた。このため血（PDGFR）のリガンド非依存性のリン酸化が関わって流増加による血管拡張反応が障害され血圧が上昇していることを明らかにした。これらの知見を応用し、ポいたと共に、血流を変化させたときに生じる血管のリ

リマーの管に ES 細胞を播種し拍動性の shear stress

モデリングも障害を受けていた。このことから、P2X4を与えることで生体の血管に近い組織を持つハイブリ

を介する血流刺激の情報伝達は循環系の調節に個体レッドの人工血管の開発を行うことができた。また、ベルで重要な役割を果たしていることが示された。さshear stress がES 細胞においてephrinB2 の発現を増らに、shear stress による内因性 ATP の放出反応に細加させることから、動脈内皮への分化を誘導する効果

胞膜カベオラ・ラフトに存在する FoF1 ATP 合成酵素ががり、その分子機構に shear stress による Notch シグ

関わっていることが判明した。最近、高感度、高速でナルの活性化が関与していることを明らかにした。以細胞外 ATP を画像化するシステムを独自に構築し、単上の結果は初期胚の血管形成に及ぼす機械的な刺激の一細胞におけるATP放出反応とCa2+反応を観察した所、影響を示唆する。

shear stress によるATP 放出とCa2+波の発火は同一局
所のカベオラ膜で起こることが観察された。

４．メカノセンシングとメカノトランスダクション

また、shear stress により細胞膜の脂質の配向性内皮細胞が shear stress を感知して、その情報を細（lipid order）が減少し、流動性が増加した一方、stretch

胞内部に伝達する機構に関して、セカンドメッセンジ

刺激では lipid order が増大し、流動性が減少した。こャーである Ca2+を介する情報伝達経路のあることを世の変化は人工脂質二分子膜で構成された巨大リポソー

界に先駆けて明らかにした。強い機械的刺激（バルームでも同様であったことから、物理現象であることがンによる摩擦）は単独で内皮細胞内に Ca2+上昇反応を示された。さらに、shear stress により VEGFR2 が、起こすが、弱い機械的刺激である shear stress は細胞

stretch により PDGFR がリン酸化するが、細胞にコレ

外 ATP の存在を必要とし、とくに ATP 濃度が 500 nM

ステロールを添加して shear stress による lipid order付近で shear stress の強さに依存した Ca2+上昇反応のの変化を減少させるとshear stressによるVEGFR2の起こることを発見した。この Ca2+反応は流速依存性にリン酸化が有意に抑制され、膜コレステロールを除去増加する細胞膜へのATP の到達量の増加ではなく機械する働きのある methyl-β-cyclodextrin (MβCD)の作的刺激である shear stress に依存することを流れ負荷用によりstretchによるlipid orderの変化を減少させるに使う灌流液の粘性を変える独自の実験方法で確認しと、stretch による PDGFR のリン酸化が抑制された。

た。さらに、この Ca2+反応が細胞の辺縁の局所から開

これらの結果から、内皮細胞形質膜自体がメカノセン

始し、Ca2+波として細胞全体に伝搬して行くこと、こサーとして働く可能性を示した。

の開始点はカベオリンが密に分布する場所であること

出版物等から、流れ刺激の情報が細胞膜の陥入構造物であるカ
ベオラから入力される可能性を示した。肺動脈内皮細胞にATP 作動性カチオンチャネルのP2X4 が優勢的に

1.

Yamamoto

K

and

Ando

J.

Vascularendothelial cell membranes differentiate

発現し、それが流れ刺激で起こる Ca2+ 流入に中心的な

between stretch and shear stress through

役割を果たすこと、さらに P2X4 を介した Ca2+ 反応にtransitions in their lipid phases.

Am. J.

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

108

Physiol. Heart Circ. Physiol. 309:H1178H1185, 2015.
2.

Senju

Y,

Rosenbaum

E,

Shah

C,

Hamada-Nakahara S, Itoh Y, Yamamoto K,
Hanawa-Suetsugu K, Daumke O, andSuetsugu S. Protein kinase C (PKC)mediated phosphorylation of PACSIN2
triggers the removal of caveolae from theplasma membrane.

J. Cell Sci. 128:2766-

2780, 2015.
3. Kamiya A, Shibata M, and Yamamoto K.
Assessment of Myogenic Power Expenditure Due to Arterial Wall Smooth Muscle
Contraction Based upon the Fractal Natureof Vascular Trees. Applied Mathematics.
5:1750-1762, 2014.
4. Obi S, Yamamoto K, and Ando J, Effects ofshear stress on endothelial progenitor cells,
J. Biomed. Nanotechnol., 10:2586-2597,
2014.
5.

山本 希美子、安藤 譲二、血管のメカノバイ
オロジー、メカノバイオロジー：細胞が力を感じ応答する仕組み（化学同人）曽我部正博
編、pp. 143-157、2015.

6.

山本 希美子、バイオテクノロジー：細胞工学・遺伝子工学、日本機械学会誌、118、pp.
457-458、2015.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

109

生体情報学
教授
浦野泰照
講師
神谷真子
ホームページ

http://cbmi.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要の開発とその生物・医療応用を目指し研究を行っ

当教室は、生体物理医学専攻医用生体工学講座ている。当教室には有機合成設備を持つ部屋が二の一教室で、医学部三号館別棟２，３，６階にそつあり、分子設計から、有機化合物の合成・精製・の研究室がある。2010 年にスタートした比較的新構造決定を行う一通りの環境が整備されている。

しい研究室であり、2015 年度末現在、博士研究員

また、様々なイメージング機器が設置され、細胞2 名、医学博士課程学生 6 名、医科学修士課程学

培養や DNA 実験を行う環境も整っており、我々

生 1 名、学術支援専門職員 1 名が在籍している。

が設計・開発した各種プローブの評価を当研究室

当研究室では、「化学に基づき、新しい機能を持っ内で評価可能である。2015 年度はこれらの設備をた光機能性分子を創出する」ことを目指し、化学・活用し、生細胞や動物個体内で起こる様々なイベ

生物・医学の融合分野であるケミカルバイオロジ

ントを可視化する蛍光プローブの開発を、精力的

ーやケミカルメディスンの研究を進めている。

に行った。具体的には、我々が確立した光誘起電子移動や分子内スピロ環化に基づく蛍光・発光精教育

密制御法に則り、生体分子イメージングプローブ、

講義は、医学部 M1 学生向け医用工学基礎論、疾患イメージングプローブ、超解像イメージング

医科学修士課程学生向けの医科学概論Ⅲ医療工学

プローブなどの各種蛍光プローブの開発を行った。

（蛍光イメージング）、
大学院学生向けの医学共通

具体的には、生体分子イメージングプローブと講義Ⅵ 医用生体工学入門の一部を担当した。
フリ

して、発光基質の分子設計を見直し、生物発光のークオーターの学生も受け入れており、化学合成

ON/OFF を論理的に制御する柔軟性の高い新しや各種イメージング技術の指導を行っている。まい方法論を確立した。さらに本手法を活性酸素種

た MD 研究者育成コースの学生も当教室に在籍しの高感度イメージングへ応用することに成功し、ており、それぞれの研究テーマの実験を実施した。

生きた動物個体内で発生する活性酸素種を生物発2015 年度末には MD 研究者育成コース 1 名が修光シグナルの変化として高感度に検出することに了した。

成功した。今後、従来までに観測できなかった生命現象の理解に貢献できると期待される（出版物研究
当研究室では、各種蛍光イメージングプローブ

４）。
疾患イメージングプローブとして、以前に開発

110

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

したγ-グルタミルトランスペプチダーゼ活性検

Polyion Complex Vesicles as In Vivo

出蛍光プローブを用い、ヒト摘出がん組織を用いNanoreactors

た ex vivo 検討を行った。その結果、九州大学やAngew Chem Int Ed Engl. 2016;55:560-565.

上尾乳腺外科との共同研究により、本プローブは乳癌の迅速がん検出に有効であることを示した（出版物６）。その他の部位のがんに関しても、生4. Kojima

R,

Functioning
TakakuraH,

in

Tumors.

KamiyaM,

Kobayashi E, Komatsu T, Ueno T, Terai T,
HanaokaK,

Nagano

T,

Urano

Y:

Development of a Sensitive Bioluminogenic

きているがん細胞の特徴の顕在化を目指し、蛍光Probe for Imaging Highly Reactive Oxygen

プローブライブラリーの拡張と、ヒト摘出がん組

Species in Living Rats. Angew Chem Int Ed

織での検討を行い新たな知見を得た。
具体的には、

Engl, 2015;54:14768-14771.

東大病院胃食道外科、呼吸器外科、耳鼻科、大腸

5. Hirabayashi K, Hanaoka K, Takayanagi T,

肛門外科、肝胆膵外科、腎臓・内分泌内科などとToki Y, Egawa T, Kamiya M, Komatsu T,

共同し、目的の特性を示すプローブの探索と、臨Ueno T, Terai T, Yoshida K, Uchiyama M,

床応用を目指した有効性の検証を行っている。また、新たな蛍光母核の探索を目指し、ローダミン

Nagano T, Urano Y: Analysis of Chemical
Equilibrium of Silicon-Substituted Fluorescein and Its Application to Develop aの分子改変を行った。その結果、従来型の色素よScaffold for Red Fluorescent Probes. Anal

りも 50 nm 以上長波長化した新たな蛍光母核のChem, 2015; 87:9061-9069.

開発に成功し、従来型プローブとの同時 2 色染色が可能であることを示した（出版物１）。

6. Ueo H, Shinden Y, Tobo T, Gamachi A, Udo
M, Komatsu H, Nambara S, Saito T, Ueda

超解像イメージングプローブとして、昨年度まM, Hirata H, Sakimura S, Takano Y, Uchi R,

でに開発した自発的ブリンキングプローブを用い、Kurashige J, Akiyoshi S, Iguchi T, Eguchi

更なる応用や分子設計の拡張を行った（出版物７）。

RJ,

AsymmetricKamiyaKakareka JW, Pohida TJ, Choyke PL,
M,

Urano

Rhodamine-BasedY:

Fluores-cence Probes for Multi-colour In Vivo
Imaging. Chemistry - A European Journal.
2016; 22: 1696-1703.
2. Hirakawa Y, Yoshihara T, Kamiya M,
Mimura I, Fujikura D, Masuda T, Kikuchi
R, Takahashi I, Urano Y, Tobita S, Nangaku
M:

Quantitating

intracellularoxygentension in vivo by phosphorescence lifetime
measurement. Sci Rep. 2015;5:17838.
3. Anraku Y, Kishimura A, Kamiya M, Tanaka
S, Nomoto T, Toh K, Matsumoto Y,
Fukushima S, Sueyoshi D, Kano MR,
Urano

Y,

Systemically

Nishiyama
Injectable

K, Kijima Y, Yoshinaka H, Natsugoe S,
Mori M, Maehara Y, Sakabe M, Kamiya M,

出版物等
1. Iwatate

H, Sugimachi K, Kubota Y, Kai Y, Shibuta

N,

KataokaK:

Enzyme-Loaded

Kobayashi H, Ueo H, Urano Y, Mimori K:
Rapid intraoperative visualization of breast
lesions with γ-glutamyl hydroxymethyl
rhodamine green. Scientific Reports, 2015;
5:12080.
7. Uno S, D.K.Tiwari, Kamiya M, Arai Y,
Nagai

T,

Urano Y: A guideto usephotocontrollable fluorescent proteins andsynthetic smart fluorophores for nanoscopy,
2015; dfv037.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016111

生体機能制御学
准教授
阿部裕輔
講師
磯山
ホームページ隆
http://www.bme.gr.jp/

沿革と組織の概要

る総論の講義を行っている。また、フリークォー

1963 年、東京大学医学部内に我が国で最初のターで学部学生数名を引き受け、もの作りをキー

医工学研究機関として医用電子研究施設が設立さ

ワードに医用工学に関する実地教育を行っている。

れた。翌 1964 年、ME（Medical engineering 医

これ以外にも、学生は自由に出入り可能である。

用工学）診断治療技術の先鋭的研究開発拠点とし大学院博士課程に対しては、医学共通講義のて医用電子研究施設臨床医学電子部門がスタート「医用生体工学入門」を、同様に生体情報学分野、した。1997 年、大学院重点化に伴い、医学部附システム生理学分野および疾患生命工学センター

属医用電子研究施設臨床医学電子部門は、大学院

再生医療工学部門と分担して行っており、当研究

医学系研究科生体物理医学専攻医用生体工学講座

室は、先端 ME 診断治療技術の研究と開発に関す

生体機能制御学分野となり現在に至る。

る講義を行っている。医科学修士課程に対しては、

生体機能制御学分野の現在の構成員は、准教授

講義「人工臓器」を担当しており、最先端の研究

1、講師 1、特任研究員 1、大学院生 10、客員研も含めた人工臓器の総合的な講義を行っている。

究員 16、技術専門員 1、学術支援職員 1 である。

この他、国際保健学専攻の講義「環境工学・人間

当研究室は、臨床医学に関連した医用工学領域の工学」の一部を分担しており、ここでは臨床工学学際研究を行っているために、学部の枠を越えても含めた包括的な講義を行っている。

内外の多くの研究室と共同研究を行っている。

当研究室の大学院生に対する研究教育指導は、
オンザジョブトレーニングを主とした実地指導で教育あり、日常研究の遂行の中で教育指導を行ってい

医学部医学科の 1 年生に対しては、専門科目る。特に、大型動物（ヤギ）を用いた人工心臓の「医用工学基礎論」を、生体情報学分野、システ

慢性動物実験を通して、大型実験動物の術前管理、

ム生理学分野および疾患生命工学センター再生医

術前処置、麻酔、手術、術後管理、術後処置、感療工学部門の教員と分担して担当しており、当研

染対策、データ採取方法、データ処理方法、病理究室は、ME 診断治療技術の基礎、特に学部を卒

解剖、組織標本作製、動物実験倫理などを学び、業して臨床医となったときに最低限必要な電気の実験動物の状態や対処方法に関して自ら考え実行

知識を含めた ME 機器の原理と安全、および現代する力を養う。修士課程の学生には、研究室のメの医療に必要不可欠となっている人工臓器に関す

インテーマである人工臓器に関連した研究を中心

112

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

として、ある程度的を絞った研究テーマを選択し的ワイヤレス情報通信、数値流体解析、解剖学的て遂行するように教育指導を行っている。また、適合性、組織適合性、血液適合性、循環生理や病博士課程の学生は、人工臓器の研究開発に縛られ態生理の研究など多岐に渡る。

ることなく、先端 ME 診断治療技術の広い領域を

ハードウエアに関しては、最新型の螺旋流ポンカバーして自由な発想で自ら研究テーマを見出し、プを用いた完全人工心臓（螺旋流完全人工心臓）

自ら研究のための機器を創造し、自らそれを設計の完成度が向上し、慢性動物実験が遂行できるレ製作し、自ら研究を遂行できるように教育指導をベルに達している。螺旋流ポンプは、完全人工心行っている。

臓の小型高性能化と優れた耐久性を両立するため

スタッフ全員と学生は、毎週火曜日に行われるに、2005 年当研究室で発明された新しい原理の論文ゼミ、連絡ゼミおよび研究ゼミに参加する義連続流ポンプであり、動圧軸受けを用いて血液を務を有する。研究ゼミでは、研究内容や研究計画

潤滑液としてインペラーが非接触で浮上回転するに関する詳細な討論、新しい技術や情報の紹介等

ポンプである。現在までに、螺旋流完全人工心臓を行っており、外部研究者の参加も可能である。

のヤギへの埋め込み実験で 100 日の生存を達成している。螺旋流完全人工心臓は、自然心臓の最高研究性能に迫る性能を実現しており、拍動流での駆動研究分野は先端 ME 診断治療技術であり、人工も可能であるため、従来の波動ポンプを用いた完臓器（人工心臓、補助循環、人工肺、人工弁、ハ

全人工心臓（波動型完全人工心臓）の後継機種とイブリッド人工臓器、バイオ人工臓器、他）の研して、精力的に研究と開発を進めている。

究と開発を中心として、種々の新しい ME 診断治

完全人工心臓の場合、時々刻々と変化する必要

療技術の研究と開発を行っている。ME 診断治療

心拍出量をどのように判断し、駆出するかという技術は、科学技術の進歩に伴い常に進歩しなけれ

生理的血流量制御が非常に重要である。生理的血ばならない重要な技術であり、特に近年は、コン

流量制御法としては、コンダクタンス（1/R：末

ピューター技術の画期的な進歩により急速に発展

梢血管抵抗の逆数）並列回路モデルを用いて作成している分野である。

した 1/R 制御がある。1/R 制御は、当研究室にお人工臓器研究の中でも人工心臓の研究は、東京

いて、長い年月をかけて慢性動物実験により開発

大学が世界のパイオニアとして 50 年以上の歴史された生理的血流量制御法である。1/R 制御では、を持っており、当研究室を中心として学内外の多中心静脈圧の上昇、軽度の貧血、甲状腺ホルモンくの研究者が参加して研究チームを組み精力的にの低下などそれまでの完全人工心臓動物に特有に研究と開発を推進している。人工心臓には、心臓見られた病態が生じず、また自然心臓のごとく代を切除して置換する完全人工心臓 Total artificial

謝に応じて自動的に心拍出量が変動する。1/R 制

heart と、心臓に装着してポンプ機能を補助する

御は、空気圧駆動方式の完全人工心臓で最長 532

補助人工心臓 Ventricular assist device とがある。

日の実績がある。この記録は、完全人工心臓の動東京大学人工心臓研究チームは、完全人工心臓を物実験としては現在でも世界最長生存記録とな中心として総合的な研究と開発を行っている。そる。

の内容は血液ポンプ、駆動機構、カニューレ、医日本人のような小柄な体格の人にも適用可能な用材料、センサー、制御回路、制御アルゴリズム、

小型高性能な完全人工心臓を開発する上で、性能、経皮的ワイヤレスエネルギー伝送システム、経皮効率および耐久性のいずれを考慮しても連続流ポ

113

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

ンプの使用は必須となるが、連続流ポンプを用い乾燥し、滅菌処理をして使用する。この方法は、た場合、どの程度の拍動流が必要とされるかは重植え込み型人工臓器の様々なパーツ製作に応用で要な研究課題である。また、1/R 制御を連続流ポきるため、生体適合性に優れた新しい材料の製作

ンプベースの完全人工心臓に適応するには種々の方法として期待している。

パラメーター変換が必要である。1/R 制御を波動

新しい医療機器としては、バッテリー駆動によ型完全人工心臓および螺旋流完全人工心臓に移植るハンディタイプの緊急生命維持装置の開発を行する研究において、ハードウエアの制御系と生体っている。これは、人工心臓の技術を応用して、の制御系との時定数が合わないことに起因する制血液ポンプと膜型人工肺を一体化して、片手で持御の発散がまれに発生するという問題点が明らか

ち運びができるサイズにまで装置の著しい小型化になり、現在新しい制御方法の開発を行っている。

をはかり、救命救急外来で簡便に使用できること現在までに、1/R 制御関数を簡略化して、動脈圧はもとより、救急車やドクターヘリコプターに搭

および静脈圧の変動をベースとした関数（ΔP 制

載可能で、病院外での緊急使用も可能なシステム

御）にすることにより制御の発散が起こらないこを開発するものである。現在、数ヶ月使用できるとが分かってきた。また、無拍動流完全人工心臓システムを開発するために、シーケンシャルフロの研究から、1/R 制御下では、拍動流から無拍動

ーポンプという新しい血液ポンプの開発を行って流に切り換えても実験動物の一般状態、臓器機能いる。シーケンシャルフローポンプは、2013 年

や循環動態に変化は無いが、無拍動流では心房のに当研究室で発明された特殊な遠心ポンプであり、サッキングが発生し易いため、生理的な循環動態

一枚のインペラーで流体に２回遠心力を負荷するを維持するためには、ある程度の拍動流が必要でため、一般的な遠心ポンプよりも高い駆出圧を実あることがわかってきた。

現する。それにより一般的な遠心ポンプよりもイ

材料の研究では、生体材料と人工材料のよい点

ンペラーの回転数を低減できるため、血液に対すを兼ね備えた材料を開発するために、生体材料とるシアストレスを低く抑えることが出来る。また、人工材料のハイブリッド化技術の研究を行っていシーケンシャルフローポンプは入出力ポートの配る。一般的に生体材料は強度が不十分であるため

置が一般的な遠心ポンプとは逆になっているため、に、ある程度の強度を必要とする人工臓器のパー

人工肺と血液ポンプの一体化が容易であり、装置ツとして使用するのは困難である。これを克服すの小型化を実現できると期待している。緊急生命る方法として、強度と耐久性を兼ね備えた人工材

維持装置は、最終的には、直径 180mm、長さ

料と生体適合性に優れた生体材料をハイブリッド

390ｍｍ、重さ 20kg 程度のデバイスとなる予定

化させて人工臓器のパーツを作製するインサートである。

モールド法を開発した。現在、この方法を用いて、ICT （ Information

andcommunication

血栓の好発部位である補助人工心臓用心尖脱血カ

technology）の医療応用の研究では、在宅患者とニューレの先端部コンジットを開発中である。こ

在宅支援診療所を結ぶ在宅患者モニターに関するのコンジットは、核となる人工材料を型に入れ、研究を行っている。現在までに、在宅患者に省電

ヤギの皮下に埋め込んでおくと、生体組織侵入用

力超小型ワイヤレス心電図モニター装置を装着し、の穴を通して型の中に生体組織が侵入し、型の形

患者宅に設置した情報収集コンピューターでこの状通りにハイブリッドコンジットができる。一定

心電図モニター情報を受信し、さらにこのコンピ期間後に摘出し、脱細胞処理を施してから、凍結

ューターからモバイル通信網を利用して大学のデ東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

114

ータサーバーに心電図情報を送り、在宅支援診療所の複数のクライアントコンピューター（Laptop
PC や電子カルテ）や携帯情報端末（スマートフ
ォンやタブレット端末）でリアルタイムに心電図波形を観察できるシステムを試作した。このシス
テムは、在宅支援診療所との共同研究で試験的に運用しており、特に、病院から退院した末期患者を自宅で見取る状況において非常に有用であることがわかった。現在、心電図モニターに内蔵されている 3 軸加速度センサーを用いて呼吸情報を検出する方法を研究中である。

出版物等
1. Abe Y, Isoyama T, Saito I, Inoue Y, Ishii K,
Sato M, Hara S, Yurimoto T, Li X,
Murakami H, Ariyoshi K, Kawase Y, Ono T,
Fukazawa

K,

Ishihara

K.

Animalexperiments of the helical flow total
artificial heart. Artif Organs, 2015:39;
670-80, DOI 10.1111/aor.12543.
2. Ishii K, Hosoda K, Nishida M, Isoyama T,
Saito I, Ariyoshi K, Inoue Y, Ono T,
Nakagawa H, Sato M, Hara S, Lee X, Wu S,
Imachi

K,

Abe

Y.

Hydrodynamic

characteristics of the helical flow pump. J
Artif Organs, 2015;18:206-12, DOI 10.1007/
s10047-015-0828-y.
3. Fukuda H, Hara S, Asakawa K, Ishikawa H,
NoshiroM,

KatuyaM.

Computersimulation of color confusion for dichromats
in video device gamut under proportionality
law. IPSJ Trans Comp Vision Appl, 2015;7:41-49, DOI 10.2197/ipsjtcva.7.41.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

115

神経病理学
教授
岩坪 威
特任准教授
橋本唯史
助教
若林朋子
桑原知樹
山田 薫

沿革と組織の概要
神経病理学は、神経疾患の病因・病態解明の基礎的側面と、神経病理診断学・治療法開発への貢

フリークォーター、大学院講義などを担当している。MD 研究者養成プログラム生を含む多数の学部生に研究を指導している。

献などの臨床的側面を合わせ持つ疾患科学として、時代に即応した発展を遂げてきた。本分野の前身研である脳研究施設・脳病理学部門の初代教授・白1. アルツハイマー脳におけるβアミロイド蓄積機

木博次博士は本邦の臨床神経病理学の礎を築き、究構に関する研究

第二代教授の山本達也博士は脳炎の実験病理学のアミロイドβペプチド(Aβ)からなるアミロイ

分野を拓いた。第三代教授の朝長正徳博士は現代

ドの蓄積は、アルツハイマー脳に必発の老人斑な的な神経病理形態学を基礎として老年性神経疾患

どの特徴的病理変化を形成する。Aβの前駆体での研究を推進し、第四代教授の井原康夫博士はアある APP 遺伝子変異が、APP 蛋白の代謝を Aβ

ルツハイマー病の病理生化学の分野において世界の蓄積を促進する方向に変化させ、家族性アルツ

トップレベルの研究を推進するとともに、本邦のハイマー病の発症に至るという知見を考え合わせアルツハイマー病研究を世界水準に育成した。平ると、Aβ蓄積はアルツハイマー病の結果である

成１９年４月より、第五代教授として、岩坪威がのみならず、原因にも深く関連した病変と解釈で神経変性疾患、とくに脳の老化過程と密接な関係

きる。Aβはアミノ酸 40~42 個からなる蛋白質断を有するアルツハイマー病とパーキンソン病を主片であり、APP からβ-secretase, γ-secretase

な研究対象とし、その発症機構の解明と、病態にという２種類のプロテアーゼの作用によって切り即した根本的治療法の創出を目標として研究活動出される。当研究室では、カルボキシ末端が 2 残を開始している。

基長く、蓄積性の高い Aβ42 分子種がアルツハイ
マー脳において最初期から優先的に蓄積する分子教

育種であることを免疫組織化学的に実証して以来、当教室では、医学科３年生の病理学総論の一部

患者脳、トランスジェニックマウス脳などを対象を分担するとともに、修士課程の神経病理学講義、にアミロイド蓄積過程、神経細胞脱落過程などを病理学的に検討している。また Aβの C 末端を形

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

116

成するγ-secretase と次項で述べるプレセニリン

る 50/100 kDa 蛋白を分離し、構造を解析したとの関係について集中的に研究している。
また最近、ころ、細胞外部分に反復するコラーゲン様配列を神経活動とアミロイド蓄積の関係を光遺伝学を用持つ新規の一回膜貫通型蛋白の細胞外部分からいて実証した。

な る こ と を 見 出 し 、 CLAC (collagenous
Alzheimer amyloid plaque component)ならび

2. 家族性アルツハイマー病病因遺伝子プレセニリ
ンに関する研究に CLAC precursor (CLAC-P) と 命 名 し た 。
CLAC がアミロイド形成過程の”elongation”過

アルツハイマー病の一部は、常染色体優性遺伝

程を抑制することを in vitro で実証するとともを示す家族性アルツハイマー病(FAD)として初に、CLAC-P の膜結合型コラーゲンとしての生老期に発症する。FAD の病因遺伝子が追求され理機能について研究を進めている。最近ではた結果、９回膜貫通型蛋白をコードするプレセニ

CLAC-P ノックアウトマウスを作出し、運動ニリン遺伝子の点突然変異が、多くの AD 家系の原ューロンの骨格筋支配の発生に必須の因子であ因であることが明らかになった。当研究室では、ることを明らかにした。

FAD 変異を有するプレセニリンが APP のγ-cleavage に影響を与え、蓄積性の高い Aβ42 の

4. パーキンソン病の病因遺伝子機能に関する研産生を亢進させることを明らかにし、アルツハイ

究：Lewy 小体とその構成蛋白α-synuclein、なマー病発症における Aβ、ことに Aβ42 の重要

らびに LRRK2 に関する研究性を示すとともに、プレセニリンと APP, γ

Lewy 小体はパーキンソン病、ならびにアルツ-secretase の関連を指摘した。γ-cleavage の遂

ハイマー病についで頻度の高い変性型認知症で行に関わる機能型プレセニリンは、他の必須結合ある Lewy 小体型痴呆症(DLB)の変性神経細胞蛋白とともに高分子量の複合体を形成する。

に形成される封入体であり、これらの疾患におけAPH-1 蛋白がγセクレターゼ複合体の安定化因

る神経変性の鍵を握る構造と考えられている。当子、PEN-2 蛋白が活性化因子であることを解明、研究室では DLB 脳から Lewy 小体を単離精製す

in vitro におけるγ-secretase アッセイ系を本邦る方法を世界に先駆けて確立し、精製 Lewy 小体

ではじめて樹立し、薬学系との共同研究による、を抗原としてモノクローナル抗体を作製するこ

新規γ-secretase 阻害剤のスクリーニングに応とにより、その主要構成成分としてα-synuclein

用している。また阻害剤をプローブとしたケミカを同定した。α-synuclein は優性遺伝型家族性パ

ルバイオロジー的アプローチによりγーキンソン病の病因遺伝子であることが同時期-secretase 阻害剤作用機序の解明を試みている。

に解明され、現在α-synuclein の異常蓄積は孤発例を含むパーキンソン病、DLB の細胞変性に広3. アルツハイマー脳アミロイド非β蛋白成分
CLAC に関する研究

く重要な役割を果たすものと認識されている。
DLB 脳に蓄積したα-synuclein を精製分離し、老人斑アミロイドの主成分は Aβであるが、他

蛋白化学的に解析するという病理生化学的アプにもいくつかの蛋白性構成成分が同定されておローチにより、蓄積α-synuclein は特定のセリン

り、アミロイド線維の形成やアルツハイマー病発残基において高度のリン酸化を受けていること症への関与が考えられている。アルツハイマー脳を明らかにした。この発見は、アルツハイマー病

アミロイドを抗原として作製したモノクローナ

におけるタウに続いて、パーキンソン病とその類

ル抗体を手掛かりに、老人斑アミロイドを構成す

縁疾患においても蛋白質過剰リン酸化が神経変

117

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

性に重要な役割を果たしていることを実証する

3) Takasugi N, Shinohara M, Sasaki T,

ものである。また新規の家族性パーキンソン病病

Iwatsubo T, Tomita T: Synthetic ceramide因遺伝子 LRRK2 の機能解析にも着手し、最近

analogues increase Aβ42 production by

LRRK2 の自己リン酸化部位を同定、その病原性
基質蛋白の同定、活性制御機構の解明に取り組んでいる。

modulating γ-secretase activity. Biochem
Biophys Res Commun 457:194-199, 2015
4) Takagi-Niidome S, Sasaki T, Osawa S, Sato
T, Morishima K, Cai T, Iwatsubo T, Tomita
T: Cooperative roles of hydrophilic loop 1

5. アルツハイマー病治療薬開発のためのサロゲー

and the C terminus of presenilin 1 in the

トバイオマーカー同定のための大規模臨床研究

substrate-gating mechanism of γ-secretase.

γセクレターゼ阻害薬、Ａβ免疫療法などのア

J Neurosci 35: 2646-2656, 2015

ルツハイマー病根本治療法の実現、すなわち臨床5) Kukharsky MS, Quintiero A, Matsumoto T,

治験の成功を導くためには、アルツハイマー病のMatsukawa K, Hashimoto T, Iwatsubo T,

発症過程を反映する画像、体液等のバイオマーカ

Buchman VL, Shelkovnikova TA: Calcium-ーを確立することが必須である。全国 38 臨床施

responsive transactivator (CREST) protein

設からなる Japanese ADNI 臨床研究プロジェクト(J-ADNI)の主任研究者として、2008 年度より本格的な臨床研究を展開、指揮をとっており、今年度 J-ADNI 第一期の成果として科学技術振興
機構 NBDC よりデータベースを公開した。

shares a set of structural and functional
traits with other proteins associated withamyotrophic lateral sclerosis. Molecular
Neurodegeneration 10:20, 20156) Yamamoto K, Tanei Z, Hashimoto T,
Wakabayashi T, Okuno H, Naka Y, Yizhar
O, Fenno LE, Fukayama M, Bito H, Cirrito
JR, Holtzman DM, Deisseroth K, Iwatsubo

出版物等

T: Chronic optogenetic activation augments
1) Tagawa K, Homma H, Saito A, Fujita K,

Aβpathology

in

a

mouse

model

of

Chen X, Imoto S, Oka T, Ito H, Motoki K,

Alzheimer disease. Cell Reports 11:859-865,

Yoshida C, Hatsuta H, Murayama S,

2015

Iwatsubo T, Miyano S, Okazawa H:7) Hori Y, Hashimoto T, Nomoto H, Hyman BT,

Comprehensive phosphoproteome analysis

Iwatsubo T: Role of apolipoprotein E inunravels the core signaling network that

β-amyloidogenesis: isoform-specific effects

initiates the earliest synapse pathology inon protofibril to fibril conversion of Aβ in

preclinical Alzheimer’s disease brain. Humvitro and brain Aβ deposition in vivo. J Biol

Mol Genet 24: 540-558, 2015

Chem 290:15163-15174, 20152) Goto M, Abe O, Aoki S, Hayashi N, Ohtsu H,8) Doody RS, Raman, R Sperling RA, Siemers

Takao H, Miyati T, Matsuda H, Yamashita

E, Sethuraman G, Mohs R, Farlow MR,

F, Iwatsubo T, Mori H, Kunimatsu A, Ino K,

Iwatsubo T, Vellas B, Sun X, Ernstrom K,

Yano K, Ohtomo K: Longitudinal gray-Thomas RG, Aisen PS; Alzheimer’s Diseasematter volume change in the default-mode

Cooperative Study: Peripheral and central

network: utility of volume standardized

effectswithsemagacestat

globalgray-mattervolumefor

Alzheimer's disease: a preliminary study.
Radiol Phys Technol 8:64-72, 2015ofγ-secretaseininhibition

Alzheimer'sbydisease.

Alzheimer's Research & Therapy 7:36, 2015

118

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

神経生化学
教授
尾藤晴彦
講師
竹本さやか
助教
藤井哉
ホームページ

http://www.neurochem.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要の授業を担当し、シナプス伝達・シナプス可塑性・神経生化学教室は、平成 13 年から平成 15 年に長期記憶の分子機構などについて講義している。

かけて、大きく変貌を遂げた。平成 13 年 3 月末

また、同様のテーマで、教養学部学生に対する脳には、2 代目教室主任であった芳賀達也教授が定

神経科学の講義の一部を担当している。

年退官し、同 4 月に学習院大学理学部教授・生命

脳神経医学専攻所属の大学院生に対しては、医科学研究所所長に就任した。これに伴い、教室の学共通講義「神経科学入門」を主催し、molecular

大半が東大医学部（本郷キャンパス）より目白のand cellular neuroscience の最先端に関する知識

学習院大学へ異動した。代わって、平成 15 年 1を体系的に学べるカリキュラムを整えている。

月より 3 代目教室主任として尾藤晴彦助教授が、神経生化学教室に所属する大学院生の教育の主

京都大学医学研究科より着任した。平成 15 年度

要部分は、毎日の実験・ディスカッション・（随時

より新教室の整備が進み、脳神経医学専攻におけ行う）教室内発表を通じて行っている。定例発表

る先端研究および専門教育の一端を担う体制を確会として、週 2 回の論文抄読会ならびに毎週のプ立するとともに、これまでに 21 世紀 COE「脳神ログレスリポートを設けている。

経医学の融合的研究拠点」や GCOE「疾患のケミ

さらに、神経生化学セミナーを毎月開催し、脳カルバイオロジー教育研究拠点」の事業をも担当

神経科学の最先端の研究成果を、世界各国の第一してきた。平成 27 年 5 月 1 日現在の教室構成員

線の研究者自身により直接発表してもらう機会をは、教授 1（尾藤晴彦）、講師 1（竹本さやか）、

設けている。また、オックスフォード大学、スタ

助教 1（藤井哉）、専門技術職員 1（岡村理子）、

ンフォード大学、エジンバラ大学、マックスプラ

特任助教 2、研究員 6、大学院生 3、医学部生 3

ンク研究所、ジョンズホプキンス大学、ハーバーである。

ド大学、トロント大学などと国際共同研究を進めており、内外研究拠点との交流を積極的に推進し教育
本教室は、医学部生に対し、生化学・分子生物学・代謝生理化学講義の一環として「神経生化学」ている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

研究

119

いる。
具体的には現在、当教室では、神経回路は、神経細胞の結合と機能的なシステ
ム形成のための厳格な「設計図」と、個体ごとに

1) 長期記憶の成立に関与する転写因子 CREB

内部・外部の環境変化に刻一刻と対応しその経験の分子制御機構やシナプスから核へと核かを蓄積できる「適応性・学習能力」という、「剛」

らシナプスへのシグナリングに関する研究、
2) 神経回路形成・シナプス形成を制御する分と「柔」の性質を併せ持つ。特に後者の特性は、子機構に関する研究、シナプスにおける電気的シグナルと化学的シグナ

3) 神経活動依存的アクチン細胞骨格制御・調ルの絡み合いから成り立っている。
本研究室では、その一つ一つの素過程を同定し、そのダイナミク

節機構に関する研究

スを明らかにすることを通じ、脳の作動原理を明を中心に研究活動を推進している。

らかにしたいと考えている。
脳は 1000 億個の細胞から構成され、個体の生1)

長期記憶の成立に関与する転写因子 CREB

存と種の繁栄のための営為を調節する最重要器官の分子制御機構やシナプスから核へと核からシナである。脳の活動は、神経回路を構成するニュープスへのシグナリングに関する研究

ロン間の情報受け渡しにコードされている。ニューロン自身は決して受動的な細胞でなく、ニュー長期記憶が成立するためには、シナプス伝達のロン活動の結果、細胞内シグナル経路を活性化し、場である樹状突起スパインにおけるシグナル伝達

特定遺伝子産物を誘導し、その結果として神経伝効率の上昇が持続的に維持されることが必須と考達物質放出過程や神経伝達物質受容体の機能修飾

えられている。その分子機構として着目されていを短長期的に行う可塑的な性質を有している。

るものの一つは、転写因子 CREB を介したシナプ

1 個のニューロンには数万個のシナプスがあり、ス活動依存的遺伝子発現上昇に伴う入力特異的シ

各々独立した入力を受ける。独立した数万個の入ナプス修飾である。CREB の関与はアメフラシか力が一つの神経核の遺伝子発現をどのように調節

らマウス・ラットに至る多くの動物種において確制御するのか（many-to-one problem）。また一つ

認されている、しかしながら、その本当の意義、の神経核で転写された transcript の情報が、どのすなわち、転写因子として生理的下流標的遺伝子

ように再分配されて最終的に各シナプスへ伝達さ群やシナプス活動依存的活性制御機構については、れるのか（one-to-many problem）。またこのよう

詳細はまだ明らかになっていない（Okuno andな情報変換を過不足なく実行可能な神経回路形

Bito, AfCS/Nature Molecule Page, 2006）。

成・シナプス形成を支配するルールは何か。

我々は、これまで、CaMKK-CaMKIV カスケ

これらの根本的な神経科学の諸問題を解き明かードが興奮性海馬 CA1 錐体細胞における主要なすため、ここ数年来、グルタミン酸光融解法を用

活動依存的 CREB リン酸化経路であり、シナプス

いた局所刺激法、遺伝子発現イメージング、単一

長期可塑性の発現に必要であることを世界に先駆

シナプス蛋白相互作用解析などの新規解析手法をけて示し、同時に CREB のリン酸化そのものより

独自に開発しており、単一ニューロン生化学からも CREB リン酸化の持続性が神経活動パターン

単一シナプス生化学への脱皮を目指し、新規技術

によって制御されることが下流の遺伝子発現に必開発に努めている。その一方で、同定した素過程須であることを証明した（Bito et al., Cell 1996;の in vivo 個体における機能解析にも取り組んで

Deisseroth, Bito et al., Neuron, 1996; Bito et al.,

120

Curr.

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

Opin.

Neurobiol.,

1997;

Bito,

Cell

回路網の長期的維持にも関与している可能性を示

Calcium 1998；Redondo et al., J Neurosci. 2010）。

唆するものである（図 1）（Bito and Takemoto-

さらに、NMDA 受容体ならびにカルシウム電位

Kimura, Cell Calcium, 2003）。また、CREB の依存性カルシウムチャンネルの中でも L 型カルシ

コアクチベーターである CRTC1 についても解析

ウムチャンネル活性化が、CaMKIV 活性化によるを進め、活動依存的な核移行のメカニズムとしてCREB リン酸化に重要であることを解明したのリン酸化・脱リン酸化経路を同定し、CRTC1（Mermelstein, Bito et al., J. Neurosci., 2000）。

が CREB 依存的転写活性および扁桃体において

CREB リン酸化の持続こそが活動依存的シグ場所依存的恐怖記憶に関わることを明らかにしたナルであることを示す事例として、小脳顆粒細胞（Nonaka et al., Neuron 2014）。

のカルシウム依存的生存が上げられる。CaMKIV

一方、CREB 転写に限らず、神経活動依存的には小脳顆粒細胞において非常に強く発現している

転写制御される生理的標的遺伝子の同定および機が、長らくその意義は不明であった。フランス

能解析が遅れている。我々は、可塑的シナプス活Strasbourg 大 Loeffler 研究室からの派遣留学生

動により効率よく誘導される機能未知蛋白である

Violaine See との協同研究により、CaMKIV 活性

Arc に焦点をしぼり、その神経活動依存的、シナの維持による核内リン酸化 CREB 量の保持が小プス入力特異的誘導の分子機序ならびに蛋白機能

脳顆粒細胞の生存にとって必須であることが明らの解明を進めている（Okuno et al. Cell 2012）。

かになった（See et al., FASEB J., 2001）。

最近の大きな成果は、シナプス活動が神経回路における遺伝子発現スイッチをオンにするゲノム上の
配 列 「 SARE （ Synaptic Activity-Responsive
Element）」を発見したことである。SARE は、わずか 100 塩基の中に、これまでそれぞれ全く別の役割を持つと考えられていた 3 種類の活動依存的転写因子（CREB, MEF2, SRF）を結合させるユ
ニークな配列であり、脳が受け取る多様なシグナ
ルを統合し長期記憶を制御していると考えられる（Kawashima et al. PNAS 2009; Kim et al.
Nature 2010; Inoue et al. Commun. Integr. Biol.
2010）。SARE の発見を端緒に、まさに貯蔵され

図 1：CaMK シグナルの神経生存における役割の模式図

このようなデータにより、CaMKIV による
CREB リン酸化制御が、海馬錐体細胞における長期可塑性の発現以外にも、数多くの生理的意義を有していることを初めて明らかにしたものである。
ほぼ同時期に、一部の遺伝性変性疾患の病因における CREB 転写阻害の重要性が示されたこともあり、本発見は、CaMKIV による CREB リン酸化機構が、生存制御により脳高次機能を司る神経

つつある長期記憶の痕跡をリアルタイムに可視化する研究戦略が実現可能となった（Kawashima
et al. Nature Methods 2013）。
さらに、当教室で蓄積のある CaMKK-CaMKIV
シグナル伝達の研究を応用した可視化技術として、合理的な分子デザインにより単一活動電位の検出が可能である高感度赤色 Ca2+インディケーター
R-CaMP2 の開発に成功した(Inoue et al., 2015)。
従来用いられてきた緑色 Ca2+インディケーター

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

G-CaMP と組み合わせることで、興奮性細胞と抑制性細胞の活動の違いをマウス大脳体性感覚野において明らかにした(Inoue et al., 2015)
記憶のメカニズムの全貌解明に向けて今後とも全力投球する所存である。
2) 神経回路形成・シナプス形成を制御する分子機構に関する研究121

その結果、1）Rho/ROCK/LIMK 経路が最初の突起形成のゲートとして働いており、その活性を阻害すると軸索形成が一挙に促進され、成長円錐
ダイナミクスが亢進すること（Bito et al., Neuron,
2000）、さらに 2）mDia1 は、Rho 下流のアダプ
ター分子として軸索形成・突起伸展を促進させる活性を有することが明らかになった(Arakawa etal., J. Cell Biol., 2003; Bito, J. Biochem. 2003;

シナプス伝達受容は、シナプス後肥厚部に存在する神経伝達物質受容体とその受容体に結合して共役する受容体複合体により決定される。神経伝
達物質受容体分子にはイオン透過型のものと、代謝共役型のものがあり、いずれも足場蛋白を介したシグナル蛋白複合体と共役にしていることが近年明らかになってきている。

Yamana et al., Mol. Cell Biol. 2006）（図 3）。
これらの結果、突起形成・軸索伸展からシナプ
スにおける神経伝達物質局在制御に至るまで、一貫としてアクチン細胞骨格再編成が大きく寄与し、特に Rho ファミリー低分子量 GTPase の下流にある複数のエフェクターの協調的制御が不可欠ではないかということが示唆された。

我々は、興奮性伝達の主要な伝達物質であるグルタミン酸受容体のひとつである NMDA 受容体の足場蛋白である PSD-95 蛋白に低分子量Ｇ蛋白
Rho 関連蛋白 Citron が結合することを見出し、シナプス膜の神経伝達物質受容体とアクチン細胞
骨格を制御する Rho シグナル伝達系の間の密接な連関を示唆する初めての証拠を得た（ Furuyashiki et al., J. Neurosci., 1999 ；Shiraishi et al., J. Neurosci., 1999）。

図 3：ROCK と mDia1 の協調による突起伸展

このような考え方を検証する目的で、PSD-95

一方、われわれは、形態的に最も単純な神経細の足場蛋白としての結合能を担う PDZ モチーフ

胞である小脳顆粒細胞に着目して、まず極性が生の結合親和性を特異的に低下させた変異体を成熟

じ、2本の軸索がまず伸展し始め、その後に細胞体神経細胞にて過剰発現させると、PSD-95 のクラ周辺に数多くの樹状突起が発生する過程（図2）をスタリング不全とともに、スパイン形態成熟不全

支配するシグナル経路の役割を探索した。

が共存することが明らかとなった（Nonaka et al.,J. Neurosci., 2006）。すなわち、morphogenesisの分子機構・シナプス蛋白局在の stoichiometry・
スパイン成熟との間に、強い連関があることが確認された。
このような神経回路形成・シナプス形成に関わる遺伝子産物の機能障害が、ヒトの認知や脳高次機能の破綻に関与していることが最近提唱されて

図 2：小脳顆粒細胞の突起進展機構

122

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月いる。従って、このような研究を推進し、得られ神経回路の発生途上あるいは発達後を問わず、重た知見を基盤に一般原理が解明されれば、将来、要な役割を果しており、神経細胞の形態制御の時

分化神経細胞を目的部位に移動させ、軸索伸展や空間的ダイナミクスが高次脳機能に大きく寄与しシナプス形成を自在に促進させるという、生理的ている可能性を強く裏付けるものである。

分子機序に基づく機能的な神経回路再構築という新たな治療戦略が期待できるかもしれない。

我々は、現在 CaMK ファミリーの中のいくつかの分子種が、カルシウム流入の下流で神経アク
チン骨格制御に関与しているという可能性を追求

3) 神経活動依存的アクチン細胞骨格制御・調節している。特に注目すべきは、膜挿入型の CaM機構に関する研究

キナーゼである CLICK-III/CaMKIγである。
CLICK-III は、膜局在シグナルであるＣ末端

海馬錐体細胞の樹状突起スパインは、活動依存

CAAX 配列により prenyl 化修飾を受ける結果、的な形態可塑性を引き起こすことが知られている。

Golgi 膜および形質膜へ局在化する。このように

我々は、GFP とアクチン分子の融合蛋白を作製し、脂質修飾を受け、膜移行を行う神経特異的キナー

adenovirus を用いて神経細胞に導入し、この過程

ゼの存在を中枢神経系で発見したのは全く最初ので生じるアクチン細胞骨格の活動依存的再編成の例 で あ る （ Takemoto-Kimura et al., J. Biol.

可視化に初めて成功した。GFP-actin imaging を

Chem., 2003）。

生きた初代培養海馬錐体細胞で行った結果、a)ア

CLICK-III は prenyl 化後に、さらにキナーゼ

クチン細胞骨格に動的な成分と静的な成分が共存

活性依存的にパルミトイル化され、樹状突起ラフすること、b)一定の条件下でスパインや細胞体辺ト膜へ移行する。その結果、BDNF の下流で制御縁膜へのアクチンの集積が神経活動依存的に引きされる大脳皮質細胞の樹状突起形成・伸展の重要起こされること、c)スパインへのアクチン移行はな制御キナーゼであることを最近見出した(図 5)

NMDA 受容体依存的カルシウム流入により、ま（Takemoto-Kimura et al., Neuron 2007）。

た細胞体辺縁膜へのアクチン集積は、電位依存性
カルシウムチャンネルにより特異的に引き起こされることを発見した（図 4）（Furuyashiki et al.,PNAS 2002）。

図4：NMDA刺激依存的アクチン集積のスパインへの誘導の可視化

上記の結果は、神経細胞骨格シグナリングが、

図5：CLICK-IIIノックダウン細胞で観察される樹状突起形成
異常

123

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

おいても見出されている（Ageta-Ishihara et al. J.

教室員による出版物等（2015 年 1 月～2015 年 12 月）

Neurosci. 2009）。これらの知見は、神経細胞にお1. Inoue M, Takeuchi A, Horigane S, Ohkura M,

興味深いことに、類似の機構が軸索伸展制御にいて、膜やカルシウム動員箇所の近傍におけるカ

Gengyo-Ando

ルシウム動態が、細胞内部位特異的に特定のカル

Takemoto-Kimura S, Kano M, Nakai J,

シウム・カルモデュリン依存性キナーゼを活性化

Kitamura K, Bito H. Rational design of a

させ、excitation-transcription coupling のみなら

high-affinity, fast, red calcium indicatorず、 excitation-morphogenesis coupling によっ

R-CaMP2. Nat Methods 12(1):64-70, 2015.

ても、長期的に神経回路機能を調節するという新2. Fukuchi M, Nakashima F, Tabuchi A,

た な 可 能 性を 示 唆 す るも の で あ る (TakemotoKimura et al. Eur. J. Neurosci. 2010)。

K,

Fujii

H,

KamijoS,

Shimotori M, Tatsumi S, Okuno H, Bito H,
Tsuda M. Class I histone deacetylasemediated repression of the proximal promot-

細胞内カルシウム上昇によって活性化される複er of the activity-regulated cytoskeleton-

数のシグナリング分子は、いかに協調して、多彩

associated protein gene regulates its response

な細胞応答を誘導するのか？我々は近年、複数の

to brain-derived neurotrophic factor. J Biol

シグナリング経路の活性化状態を、同時計測する

Chem. 290(11):6825-6836, 2015.

手法 dFOMA（dual FRET imaging with optical

3. Fukuchi M, Tabuchi A, Kuwana Y, Watanabe

manipulation）を開発した。この dFOMA 法と、

S, Inoue M, Takasaki I, Izumi H, Tanaka A,

独自に開発を行った FRET probe を用いて、神経細胞が様々な周波数の興奮性のシナプス入力を受

Inoue R, Mori H, Komatsu H, Takamori H,
Okuno H, Bito H, Tsuda M. Neuromodulatory effect of Gαs- or Gαq-coupled

けた際の、CaMKII ならびに脱リン酸化酵素

GPCR on NMDAR selectively activates the（calcineurin）、及び、カルシウム濃度の変動を

NMDAR/Ca2+/calcineurin/CREB-regulated

同時計測した。その結果、各酵素固有の異なる特transcriptional coactivator 1 (CRTC1) path-

性を組み合わせた情報処理の機構が示唆された

way to effectively induce Bdnf expression in（Fujii et al., Cell Reports 2013）。

neurons. J Neurosci. 35(14):5606-24, 2015.
4. Yamamoto

今後の展望
CREB-Arc シグナリング伝達機構の全貌解明と

K,

Tanei

Z,

Hashimoto

T,

Wakabayashi T, Okuno H, Naka Y, Yizhar O,
Fenno LE, Fukayama M, Bito H, Cirrito JR,
Holtzman DM, Deisseroth K, Iwatsubo T.

機能解読とともに、活動依存的なアクチン細胞骨(2015)

格シグナリング機構の解明に向け、in vitro なら

augments Abeta pathology in a mouse model

びに in vivo レベルでの研究が急速に進展していof Alzheimer disease. Cell Rep 11(6):859-65,

る。活動依存的な転写や神経形態変化により、神2015.

経ネットワーク機能の修飾がいかに行われるのか、
その分子機構と生理的意義を今後とも検討していきたい。これらの実験から、脳高次機能形成の根本的な分子原理の一端を明らかにし、記憶障害・認知症・精神疾患等の予防・進行阻害のための新
たな創薬標的探索の端緒となることを期待したい。

Chronic

optogenetic

activation

5. Vousden DA, Epp J, Okuno H, Nieman BJ,
van Eede M, Dazai J, Ragan T, Bito H,
Frankland PW, Lerch JP, Henkelman RM.
Whole-brain

mappingof

behaviourally

induced neural activation in mice. Brain
Struct Funct. 220(4): 2043-2057, 2015.

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

124

神経生物学
教授
廣瀬謙造
助教
並木繁行、浅沼大祐
ホームページ

http://www.neurobiol.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

研究神経生物学分野の前身は旧医学部附属脳研究本研究室では、主に中枢神経系のシナプス機能施設の心理学部門である。1984 年に神経生物学部の制御を担う分子メカニズムの解明を目指して研門に改組され、高橋國太郎が初代教授となった。

究を進めている。当研究室では分子生物学、生化

1997 年の大学院講座化に伴い、脳神経医学専攻に学、ケミカルバイオロジーなどを駆使して先端的所属することになった。2008 年に現教授である廣な技術を独自に開発し、神経科学の問題に取り組

瀬謙造が名古屋大学医学系研究科細胞生理学分野んでいる。現在はシナプス機能の精密な解析を目より着任（兼坦）し、2009 年 2 月に医学部 3 号

指して蛍光イメージング技術や超解像イメージン

館 6 階への研究室の移転作業を完了した。順次、

グ技術など新規技術の開発を進めつつ、中枢神経研究設備の整備を進め、日常の研究、教育活動が系の機能制御メカニズムについて、主にシナプス軌道に乗ってきている段階である。2015 年度の構機能に着目した研究に取り組んでいる。

成は教授以下、助教 2 名、研究員 3 名、大学院生
6 名、研究補助員 3 名である。

神経伝達物質放出の可視化解析技術の開発
神経細胞間の情報伝達はシナプス前部からの教 育

神経伝達物質の放出量や放出されるタイミングに

医学部医学科の M1, M2 を対象としたフリーク

よって制御されている。神経細胞上に無数にある

ォーター、教養学部 1 年を対象とした「全学体験シナプスのうち、どのシナプスが、いつ、どれく

ゼミナール：医学に接する」で学生の受け入れ、らいの量の神経伝達物質のを放出しているのかを指導を行っている。

精密に理解することはシナプス伝達を理解する上大学院教育では、医科学専攻修士課程のローテで重要である。当研究室では、中枢神経系の主要ーションで大学院生の受け入れを行っている。まな神経伝達物質であるグルタミン酸の精密解析のた、研究室内のセミナーとして、月 1 回ずつの研ためにグルタミン酸の蛍光イメージング技術の開究報告会とレビューセミナー、週 1 回ずつのジャ発と応用に関する研究を進めてきた。これまでにーナルクラブを行っている。さらに学外の講師を多くの高性能なグルタミン酸プローブの開発に成招聘して研究室内セミナーと研究室内でのディス

功し、神経細胞のシナプス前部から放出されたグカッションを随時実施している。

ルタミン酸の可視化を実現した。今後もこれまで

125

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016の可視化プローブ開発のノウハウを生かしてグル

高性能 RNAi ライブラリーを用いた機能分子探索

タミン酸以外の神経伝達物質の可視化解析を実現

近年、RNAi による遺伝子発現の抑制技術が生していく予定である。

物学の広い範囲で利用されている。特に哺乳類細胞では siRNA と呼ばれる 20bp 程度の短い RNA

中枢神経シナプスのグルタミン酸放出様式の解明

断片を用いられている。しかしながら、どのよう高性能グルタミン酸プローブを用いて、中枢神

な配列の siRNA を用いれば効果的な遺伝子発現

経系でのグルタミン酸の可視化解析を行ってきた。

抑制を実現できるかを予測する為の確立した技術

これまでに培養海馬神経細胞や脳スライス標本には存在していない。本研究室では、このような予おいてシナプスからのグルタミン酸放出を高精細測技術を必要としない新規 RNAi ライブラリーのに可視化する系を確立した。また、培養海馬神経作製技術（EPRIL 法）を確立している。これまで細胞において活動電位発生に伴って生じる放出さに、ゲノムワイドな高性能 RNAi ライブラリーのれたグルタミン酸を単一シナプスレベルで精密に作製に成功し、それを用いた細胞機能を指標とし可視化し、放出されたグルタミン酸量をシナプスた機能遺伝子のハイスループットスクリーニング毎に見積もることによって、シナプス小胞の開口系を確立した。

放出のダイナミクスの解析を実現した。現在、さこれまでに本系を用いることで、中枢神経系でらに実験・解析を進めて、プレシナプス終末からのシナプス伝達機構に関与する分子や細胞内カルの開口放出によるグルタミン酸の放出様式や、シシウム動態制御に関連する分子の探索を行っていナプス可塑性の制御機構の解明を進めている。今る。機能分子探索は、当研究室の強みである蛍光後は単一シナプスグルタミン酸イメージングを脳イメージングによる神経細胞の受容体の局在変化

組織標本や動物個体の脳に応用することで神経回や伝達物質の放出過程の変化の定量的解析と組み路の制御機構の理解への貢献が期待できる。

合わせて行っており、現在までのスクリーニング
で細胞機能制御への関与が考えられる複数の分子シナプス関連分子の微細配置の実態とその機能的を同定している。

意義の解明
微小領域であるシナプスでは分子のナノメートル
スケールの微細な配置がシナプス機能の調節に重要であることが示唆されている。当研究室では最先端の超解像顕微鏡技術を駆使することで、シナプス関連分子の微細な空間配置の実態を明らかにするとともに、シナプス分子の微細配置がシナプ
ス機能制御において担う機能的意義の解明を目指
し研究を進めている。また、シナプス分子の微細配置の異常に伴うシナプス機能の変容と精神疾患の病態との関連を精神疾患モデル動物の解析を通じて明らかにすることを目指して研究を進めている。

出版物等
1． Isa M, Namiki S, Asanuma D, Hirose K.
Spatiotemporal

Controlof

Receptor

Tyrosine Kinase Activity by Caged Ligands.
Chemistry Letters 44(2) 150-1 2015.

126

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

こころの発達医学
准教授
金生由紀子
助教
石井礼花、川久保友紀
ホームページ

http://childpsy.umin.jp/

沿革と組織の概要

研究

近年、子どものこころやこころの発達の問題が自閉症スペクトラム障害/自閉スペクトラム症

増大し続けており、児童精神科医をはじめとする（ASD）、注意欠如・多動性障害/注意欠如・多動

専門家の不足とその育成の必要性が叫ばれてきた。

症（ADHD）、重症なチック症であるトゥレット

特に、諸外国と比べて児童精神医学の立ち遅れて症候群、児童思春期強迫症（OCD）を主な研究対いる我が国の状況を考えると、研究を推進すると象としている。科学的な臨床評価に基づく精神・共にそれに基づいて診療の質的向上を図れるよう行動指標の解析、神経心理、脳神経画像や遺伝子な人材の育成が強く求められている。このようななど多面的なアプローチを統合して脳とこころのニーズにこたえるため、2010 年 4 月に医学系研発達における問題に取り組んでいる。このような究科脳神経医学専攻統合脳医学講座にこころの発

統合的な手法を活用して薬物療法や療育などの治

達医学分野が開設された。医学系で児童精神科医

療法に関する研究も行っている。

が主任を務める児童精神医学教室としては我が国

2015 年度に実施した主な研究プロジェクトはで最初と言える。精神神経科小児部、さらに以下の通りである。

2005 年 4 月からはこころの発達診療部として診・トゥレット症候群、児童思春期 OCD の臨床評

療と臨床家の育成に加えて臨床に根ざした研究を価、神経心理、遺伝要因、認知行動療法の検討積み重ねてきた実績を踏まえつつ、新たな活動をトゥレット症候群、児童思春期 OCD における展開している。教員 3 名はこころの発達診療部もチック、強迫症状、それらに先立つ衝動などを評兼務してその運営の中心となっており、こころの価して相互の関連を検討すると共に、それらの治発達診療部が臨床研究のフィールドとしての機能療や支援の実態を調査してガイドラインの改良をも発揮するようにしている。

行っている。また、トゥレット症候群の神経心理の検討、遺伝子解析、チックに対する包括的行動教育2015 年度には 8 名の博士課程大学院生が在籍

介入（Comprehensive Behavioral Intervention
for Tics: CBIT）の予備的検証を行っている。

して、その研究指導を担当した。通年での児童精・ASD、ADHD、トゥレット症候群に関する

神医学レクチャ、ケースカンファレンス、ジャーナ

MRI、fMRI、NIRS を用いた脳画像解析

ルクラブを含めた教育プログラムの整備を行った。

ADHD 成人、トゥレット症候群成人を対象にし

127

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016て遅延報酬課題を行って fMRI で計測したデータ

44(3): 293-306, 2015.

を解析したり、ASD や ADHD をもつ児童及び成4. Inai A, Tochigi M, Kuwabara H, Nishimura F,

人を対象にして NIRS で計測したデータを解析しKato K, Eriguchi Y, Shimada T, Furukawa

たりしている。

M,Kawamura Y, Sasaki T, Kakiuchi C, Kasai
K, Kano Y. Analysis of SLITRK1 in Japanese・ASD の遺伝・環境要因の検討
両親の年齢や生殖補助医療が ASD の発症に及ぼす影響を医療機関ベースで調査している。ASDの多発家系についてエクソンシークエンスによる

patients with Tourette syndrome using anext-generation sequencer. Psychiatr Genet.
25(6): 256-258, 2015.
5. Ishii-Takahashi A, Takizawa R, Nishimura Y,

解析を進めている。

Kawakubo Y, Hamada K, Okuhata S,

・ADHD に対する薬物療法及びペアレントトレ

Kawasaki S, Kuwabara H, Shimada T,ーニングの効果予測指標の開発

Todokoro A, Igarashi T, Watanabe K,

ADHD 小児に対するメチルフェニデートの効

Yamasue H, Kato N, Kasai K, Kano Y.

果が臨床指標、神経心理検査、NIRS で予測できるかを検討してきた。またペアレントトレーニン

Neuroimaging-aided prediction of the effectofmethylphenidateinchildrenwithattention deficit hyperactivity disorder： A

グが養育者および ADHD 児のどのような側面に

randomized controlled trial. Neuropsycho-

影響を及ぼすかの検討も行っている。

pharmacology. 40(12): 2676-2685, 2015.

・ASD の療育及び集団認知行動療法の効果の検6. Inada N, Ito H, Yasunaga K, Kuroda M,

証

Iwanaga R, Hagiwara T, Tani I, Yukihiro

ASD 幼児を対象にする療育の効果を検討して

R,Uchiyama T, Ogasahara K, Hara K, Inoueいる。また、高機能 ASD 成人を対象にして実施

M, Murakami T, Someki F, Nakamura K,

した集団認知行動療法の効果を検討している。

properties

Kano Y, Kasai K. Regional differences inpost-traumaticstresssymptoms

children

the

2011

among

tsunamiin

Higashi-Matsushima, Japan. Brain Dev.
37(1): 130-136, 2015.
2. Kano Y, Matsuda N, Nonaka M, Fujio M,
Kuwabara H, Kono T. Sensory phenomena in
to

tics,

UchidaH,

Ichikawa

H,

of

the

Repetitive

Behavior

Scale-Revised for individuals with autism

1. Kuwabara H, Araki T, Yamasaki S, Ando S,

relation

T,

Kawakubo Y, Kano Y, Tsujii M. Psychometric

出版物等

after

Sugiyama

obsessive-compulsive

symptoms, and global functioning in patientswith Tourette syndrome. Compr Psychiatry.
62: 141-146, 2015.
3. Nonaka M, Matsuda N, Kono T, Fujio M,
Scahill L, Kano Y. Preliminary study of
behavioral therapy for Tourette Syndrome
patients in Japan. Children’s Health Care.

spectrum disorder in Japan. Res Autism
Spectr Disord. 15-16: 60-68, 2015.
7. Aoki Y, Watanabe T, Abe O, Kuwabara H,
Yahata N, Takano Y, Iwashiro N, Natsubori T,
Takao H, Kawakubo Y, Kasai K, Yamasue H.
Oxytocin's neurochemical effects in the
medial prefrontal cortex underlie recovery oftask-specific brain activity in autism: arandomized controlled trial. Mol Psychiatry.
20(4): 447-453, 2015.
8. Watanabe T, Kuroda M, Kuwabara H, Aoki Y,
Iwashiro N, Tatsunobu N, Takao H, Nippashi
Y, Kawakubo Y, Kunimatsu A, Kasai K,
Yamasue H. Clinical and neural effects ofsix-week administration of oxytocin on core
symptoms of autism. Brain. 138 (Pt 11):

128

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

3400-3412, 2015.
9. Kinoshita A, Takizawa R, Koike S, Satomura
Y, Kawasaki S, Kawakubo Y, Marumo K,
Tochigi M, Sasaki T, Nishimura Y, Kasai K.
Effect of metabotropic glutamate receptor-3
variants on prefrontal brain activity inschizophrenia: An imaging genetics study
using multi-channel near-infrared spectroscopy.

Prog

Neuropsychopharmacol

Biol

Psychiatry. 62: 14-21, 2015.
10. Matsuda N, Kono T, Nonaka M, Fujio M,
Kano Y. Self-initiated coping with Tourette’s syndrome: Effect of tic suppression on QOL.
Brain Dev. (in press).
11. Okada N, Takahashi K, Nishimura Y, Koike
S,

Ishii-Takahashi

A,

Sakakibara

E,

Satomura Y, Kinoshita A, Takizawa R,
Kawasaki S, Nakakita M, Ohtani T, Okazaki
Y, Kasai K. Characterizing prefrontal corticalactivity

duringinhibitiontaskmethamphetamine-associatedinpsychosis

versus schizophrenia: a multi-channel near-infrared spectroscopy study. Addict Biol. (inpress).
12. Liu X, Shimada T, Otowa T, Wu YY,
Kawamura Y, Tochigi M, Iwata Y, Umekage T,
Toyota T, Maekawa M, Iwayama Y, Suzuki K,
Kakiuchi C, Kuwabara H, Kano Y, Nishida H,
Sugiyama T, Kato N, Chen CH, Mori N,
Yamada K, Yoshikawa T, Kasai K, Tokunaga
K,

Sasakiassociation

T,

Gau

study

of

SS.

Genome-wide

autismspectrum

disorder in the East Asian populations.
Autism Res. (in press).

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

129

精神医学
教授
笠井清澄
准教授
山末英典、垣内千尋
講師
神出誠一郎
助教
近藤伸介（特任講師（病院））、市橋香代（特任講師（病院））、音羽健司、
切原賢治、滝沢龍、谷口豪、岡村毅、和田明、安藤友子、里村嘉弘、

多田真理子、西村文親
ホームページ

http://npsy.umin.jp/

沿革と組織の概要

った。研究においては、統合失調症や広汎性発達

当教室は、わが国で最初の大学精神医学教室と障害の診断と治療法の開発に加え、コホート研究

して 1886 年に設立された。1960 年代に始まる反などの社会精神医学の分野でも大きな成果を挙げ精神医学・学園紛争の影響によって、長く「外来」ている。2008 年 6 月に、外来・病棟の診療統合「病棟」という 2 派に分かれて臨床を行うという後の入局世代である笠井清登教授が就任し、精神歴史を経たが、1994 年に一本化が実現し、再び臨

医学・医療への更なる貢献を目指して新たな体制

床・教育・研究においてわが国の精神医学をリー作りが進んでいる。

ドする教室を目指し歩みはじめた。臨床においては、2002 年の病棟移転によって、閉鎖病棟・内科

診

療

混合病棟の 2 フロア体制により重症患者の受入れ

外来：2014 年 4 月から 2015 年 3 月までのデータが可能となるとともに、2004 年からは全身麻酔下によると、新来患者数は計 847 名であり、一日平の電気痙攣療法の導入によって在院日数の格段の均外来患者数は 144.1 人であった。
「こころの検短縮化を実現している。また、2005 年からこころ査入院」の開始に伴い初診枠の一部を入院前検討の発達診療部が発足し、社会問題化している発達

枠として開始し、多数の予約を受けている。また障害者の診療に力を注いでいる。
教育においても、

地域連携枠への参加も継続している。

こころの発達臨床教育センターを発足させ、発達病棟：平成 24 年度に病床を再編成し大部屋の個障害の臨床にかかわるスタッフの養成に尽力して室化工事を行った結果、病棟部門の運営は B 棟 2いる。2006 年 8 月からは、B 棟 3 階が精神科固階閉鎖病棟の固有床 26 床と 3 階開放病棟の固有有病床（開放病棟）となり、 一昨年度の改修を

床 28 床の計 54 床を用いている。各病棟それぞれ経て計 54 床の精神科病棟部門として生まれ変わ

大部屋を一室減らし、これまでの個室に新たに各

130

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

フロア 2 室ずつを加えたことで、閉鎖病棟の 26のもとで整えたことにより、2015 年度の対応件数

床のうち、3 床が隔離室、8 床が個室であり、開は年間約 2000 件と飛躍的に増加した。また、救放病棟の 28 床のうち、13 床が個室と、より急性急部との連携においては、リエゾンチームが毎朝期に対応可能な体制が整った。これに伴い稼働率

救急カンファに出席するなどして精神科的対処のは安定し、また平均在院日数は 30 日前後と着実必要な患者への体制を強化した。

に短縮化してきている。

平成 17 年度の特別教育研究経費によって 4 月よ外来からの予約入院が主な入院経路であるが、り“「こころの発達」臨床教育フロンティア”事業

救急外来からの緊急入院や、自殺未遂症例などのが開始された。平成 22 年度に、大学院講座こころ集中治療室を経由した入院も最近増加傾向にある。

の発達医学分野が設置され、診療部門である「こ治療の手段としては、精神療法・薬物療法・無けころの発達」診療部と連携して、引き続き精神神

いれん電気けいれん療法（mECT）に加え、作業経科（小児部）での長年にわたる発達障害の治療

療法士・臨床心理士の協力も得て、回復期にある教育などの蓄積を踏まえて活動を展開している。

患者を対象として精神科作業療法も行い、また最近は試験的に集団認知行動療法も試みている。
入院患者の年齢分布は、10 歳台から 80 歳台ま教育(1) M2：系統講義

での拡がりがある。疾患構成は、統合失調症圏、今年度も引き続き社会的に重要性が増してい気分障害圏、身体疾患等により生じた精神疾患がる児童精神医学、司法精神医学、リエゾン精神医

主なものである。毎週木曜午後１時からは、新患学、非薬物的療法として精神分析にかわって主流紹介に引き続き教授回診があり、4 時より症例検となっている認知行動療法の講義も行っている。

討会ないし発達回診、リカバリーカンファ等が行

学生の理解を助けるためにレジュメを完全配布す

われている。月曜午後 2 時からは病棟看護師や発るとともに、継続的質の改善のためのアンケート

達診療部、デイホスピタルスタッフ等を交えた多を全講義で実施しており、今後も反映させていく。

職種による症例検討会を行っている。

(2) M3：クリニカルクラークシップ（旧 BSL（臨平成 23 年度より正式に開始した「こころの検

床実習））

査入院プログラム」は順調に運営されており、さ医学部の方針に沿って、より参加型の臨床実習らに平成 24 年度より成人の発達障害の診断を目に内容を変更し、病棟、外来、外部病院で、セミ的とする「発達障害検査入院プログラム」を開始

ナーを交え行った。学生からのアンケートをもとした。講演会での案内などもあり、問い合わせ、に、適宜改善を行っているが、病棟実習、ポリク

入院依頼が増加している。なお、平成 26 年 8 月

リ、松沢病院見学、セミナーはいずれも学生からからはビデオ脳波記録システムの導入に伴い、て引き続き高い評価を得ている。

ん か ん モ ニ タ リ ン グ ユ ニ ッ ト (Epilepsy(3) Mental Health Research Course

Monitoring Unit: EMU)を立ち上げ、てんかん学

臨床研究者育成プログラムの一環として、基会専門医によるてんかんの鑑別診断に関する検査

礎 、 臨床 8 教室の参加により Mental Health

入院も受け入れを開始している。

Research Course が平成 22 年度より開始された

リエゾン：コンサルテーション・リエゾンにつが、引き続き継続している。学生の要望を反映さいては、平成 26 年度より保険制度に対応したリ

せ、毎月の Journal Club、教育的講演など行った。

エゾン専門のチームを、市橋特任講師による統括

131

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

研究

③ 脳磁図、
誘発電位トポグラフィーなどの手法をこれまで、神経画像・臨床生理学的手法を用い用いた統合失調症の認知神経心理学的研究て、統合失調症、自閉症、心的外傷後ストレス性④ 統合失調症など内因性精神疾患の分子遺伝学

障害などの脳病態解明で成果を挙げてきた。笠井清登教授は自らが経験した米国ハーバード大学における精神科臨床研究体制をもとに、帰国後、医的研究⑤ 我が国初となる思春期コホートプロジェクト（Tokyo Teen Cohort Study）

療機器メーカーとの産学協同研究や放射線科・臨⑥ NIRS（近赤外分光法）、MRS（磁気共鳴スペ

床検査部との共同によるマルチモダリティ神経画

クトロスコピー）などによる脳代謝研究

像計測を加え、精神科臨床研究ラボを育てた。臨⑦ 自閉症を中心とした小児精神疾患の認知神経床試験やコホート研究によるバイオマーカーや治

心理学的研究及び分子遺伝学的研究

療介入法の開発を通じた当事者の利益に結実させ⑧ モデル動物を用いた精神疾患病態の研究

る研究を目標とし、統合失調症の前駆状態から初

出版物等

発統合失調症に至る時期の縦断研究（Integrated
Neuroimaging

studiesin

Schizophrenia

Targeting Early intervention and Prevention;
IN-STEP; http://plaza.umin.ac.jp/arms-ut/)、発(1) Sugawara H, Bundo M, Asai T, Sunaga F,
Ueda J, Ishigooka J, Kasai K, Kato T,
Iwamoto KEffects of quetiapine on DNA

達障害の総合的研究、医療機器を薬剤選択・薬効methylation

予測の臨床検査法として確立するための臨床試験

Progress in Neuro-Psychopharmacologyなどを、10 年、20 年という長期的視野にたって

and Biological Psychiatry 56C

展開している。前年度に引き続き、さまざまな基

2014

in

neuroblastoma

cells.
117-121

礎系研究者との連携を強め生物学的側面を強化し(2) Hashimoto R, Ikeda M, Yamashita F, Ohiており、特に分子精神医学講座とは協力講座としK, Yamamori H, Yasuda Y, Fujimoto M,て密接に共同研究を行っている。またこれまでの生物学的精神医学と社会精神医学の融合による新Fukunaga M, Nemoto K, Takahashi T,
Tochigi

M, Onitsuka T, Yamasue H,

Matsuo K, Iidaka T, Iwata N, Suzuki M,

たな社会精神医学の構築を目指して開講したユー

Takeda M, Kasai K, and Ozaki N.

スメンタルヘルス講座とも協力として密接な共同

Common variants at 1q36 are associated

研究を進めている。脳と精神の関係をもう一度捉with

えなおし、精神の障害とその修復を本質的に解明

Translational Psychiatry 4:e472 2014するような分野横断的な学問領域を提唱し、精神(3) Takizawa R, Nishimura Y, Yamasue H,

医学のアイデンティティを再構築するという意識

Kasai K. Anxiety and Performance: The

をもち、日々、努力している。現在の当科における研究内容は次の通りである。

superior

frontalgyrus

volume.

disparate roles of prefrontal sub-regions
under maintained psychological stress.
Cerebral Cortex 24 1858-1866 2014
(4) Takizawa R*, Fukuda M*, Kawasaki S,① 統合失調症の初期診断と発症予防に関する臨床研究② 内因性精神疾患、小児の疾患を対象とした脳画像研究

Kasai K, Mimura M, Pu S, Noda T, Niwa
SI,

OkazakiY.

Neuroimaging-aided

differential diagnosis of the depressive
state. NeuroImage 85 498-507 2014(5) Sakakibara E*, Takizawa R*, Nishimura Y,

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

132

Kawasaki S, Satomura Y, Kinoshita A,

Nishimura

Koike S, Marumo K, Kinou M, Tochigi M,

biomarker of subjective quality of life:

Nishidaprefrontal

N,

Tokunaga

K,

Eguchi

S,

Y,

Kasai

activation

K.

Potential

measurement

Yamasaki S, Natsubori T, Iwashiro N,

near-infrared

Inoue H, Takano Y, Takei K, Suga M,

Neuroscience 9 63-73 2014

Yamasue H, Matsubayashi J, Kohata K,

spectroscopy.

bySocial(10) Takizawa R, Maughan B, Arseneault L.

Shimojo C, Okuhata S, Kono T, Kuwabara

Adult

H, Ishii-Takahashi A, Kawakubo Y, Kasaibullying victimization: Evidence from aK.

5-decade

Genetic

influencesonfrontalhealthoutcomes

longitudinalofchildhood

Britishcohort.

activation during a verbal fluency task: A

American Journal of Psychiatry

twin study based on multichannel near-

777-784 2014

infrared spectroscopy.

NeuroImage85

508-517 2014171(11) Koike S, Bundo M, Iwamoto K, Suga M,
Kuwabara H, Ohashi Y, Shinoda K,(6) Marumo K*, Takizawa R*, Kinou M,

Takano Y, Iwashiro N, Satomura Y, Nagai

Kawasaki S, Kawakubo Y, Fukuda M,

T, Natsubori T, Tada M, Yamasue H, Kasai

Kasai K. Functional abnormalities in the

K A snapshot of plasma metabolities inleft ventrolateral prefrontal cortex during

first-rpisode schizophrenia: A capillaryaelectrophoresis

semantic

association

fluency
with

task,

thought

and

their

disorderinpatients with schizophrenia. NeuroImage

time-of-flightmass

spectrometry study. Transl Psychiatry 42014(12) Natsubori T, Hashimoto R, Yahata N,

85 516-526 2014
(7) Nishimura Y, Takizawa R, Koike S,

Inoue H, Takano Y, Iwashiro N, Koike S,

Kinoshita A, Satomura Y, Kawasaki S,

Gonoi W, Sasaki H, Takano H, Abe O,

Yamasue H, Tochigi M, Kakiuchi C, Sasaki

Kasai K, Yamasue H An

T, Iwayama Y, Yamada K, Yoshikawa T,

visual lexical decision in patients with

Kasai

schizophrenia

K.

Decreased

prefrontal

and

fMRI
clinical

study

of

high-risk

hemodynamic response during a verbal

individuals. Schizophr Res. 157 218-224

fluency task associated with EGR3 gene

2014

with

(13) Aoki Y, Yahata N, Watanabe T, Takano Y,

schizophrenia and healthy individuals.

Kawakubo Y, Kuwabara H, Iwashiro N,

NeuroImage 85 527-534 2014

Natsubori T, Inoue H, Suga M, Takao H,

polymorphism

in

both

patients(8) Chou PH, Koike S, Nishimura Y, Kawasaki

Sasaki H, Gonoi W, Kunimatsu S, Kasai K,

S, Satomura Y, Kinoshita A, Takizawa R,

Yamasue H Oxytocin improves behavioural

Kasai K.

Distinct effects of duration ofand neural deficits in inferring others’

untreated psychosis on brain corticalsocial emotions in autism. Brain 137 3073-

activities in different treatment phases of

3086 2014near-(14) Tada M, Nagai T, Kirihara K, Koike S,

Prog

Suga M, Araki T, Kobayashi T, Kasai K

Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry49

Differential alterations of auditory gamma

63-69 2014

oscillatory responses between pre-onset

schizophrenia:
infrared(9) SatomuraA

multi-channel

spectroscopy

Y,

Takizawa

study.

R,

Koike

S,

Kawasaki S, Kinoshita A, Sakakibara E,

high-risk individuals and first-episodeschizophrenia. Cereb Cortex.

2014

133

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016(15) Watanabe T, Abe O, Kuwabara H, Yahata

Kasakami S, Kasai K

Effects of an

N, Takano Y, Iwashiro N, Natsubori T,

Internet-Based

Cognitive

Behavioral

Aoki Y, Takao H, Kawkubo Y, Kamio Y,

Therapy(iCBT)

Programin

Kato N, Miyashita Y, Kasai K, Yamasue H

Formaton

Mtigation of sociocommunicational deficits

Depressive Symptoms among HealthyofWorkers: A Randomized Controlled Trial.

autismthroughoxytocin-induced

recovery of medial prefrontal activity: arandomized trial.

JAMA Psychiatry. 71

166-175 2014

Improving

Manga

Subthreshold

PLOS ONE 9 2014(21) Saito Y, Suga M, Tochigi M, Abe O, Yahata
N, Kawakubo Y, Liu X, Kawamura Y,(16) Watanabe T, Yahata N, Kawakubo Y, Inoue

Sasaki T, Kasai K, Yamasue H

NeuralH, Takano Y, Iwashiro N, Natsubori T,

correlate of autistic-like traits and a

Takao H, Sasaki H, Gonoi W, Murakami M,

common allele in the oxygen receptor gene.

Katsura M, Kunimatsu A, Abe O, Kasai K,

Soc Cogn Affect Neurosci 9 1443-1450 2014

Yamasue H

Network structure under-(22) Natsubori T, Inoue H, Abe O, Takano Y,

lying resolution of conflicting nonverbal

Iwashiro N, Aoki Y, Koike S, Yahata N,

and verbal social information. Soc Cogn

Katsura M, Gonoi W, Sasaki H, Takao H,

Affect Neurosci 9 767-775 2014

Kasai K, Yamasue H

Reduced frontal

glutamate+glutamine

and(17) Miyashita M, Arai M, Yuzawa H, Niizato K,
Oshima K, Kushima I, Hashimoto R,

N-acetylaspartate levels in patients with

Fukumoto M, Koike S, Toyota T, Ujike H,

chronic schizophrenia but not in those at

Arinami T, Kasai K, Takeda M, Ozaki N,

clinical-high risk for psychosis or with

Okazaki Y, Yoshikawa T, Amano N, Miyata

first-episode schizophrenia.

T, Itokawa M

Bull 40 1128-1139 2014

Replication of enhanced

carbonyl stress in a subpopulation ofschizophrenia.

Psychiatry Clin Neurosci

68 83-84 2014(18) Bundo

M,

Schizophr(23) Ando S, Yasugi D, Matsumoto T, Kanata S,
Kasai K

Serious outcomes associatedwith overdose of medicines containing

Toyoshima

M,

Okada

Y,

barbiturates for treatment of insomnia.

Akamatsu W, Ueda J, Nemoto-Miyauchi T,

Psychiatry Clin Neurosci 68 721 2014

Sunaga F, Toritsuka M, Ikawa D, Kakita A,(24) Okamura T, Ito K, Morikawa S, Awata S.

Kato M, Kasai K, Kishimoto T, Nawa H,

Suicidal behavior among homeless people

Okano H, Yoshikawa T, Kato T, Iwamoto K

inIncreased l1 retrotransposition in thePsychiatric Epidemiology

neuroral2014

genomeinschizophrenia.

Neuron 81 306-313 2014(25) Ito(19) Murata Y, Nishioka M, Bundo M, Sunaga F,
Kasai K, Iwamoto K

Japan.

Comprehensive

K,

SocialMorikawa

Psychiatry

S,

49

and

573-582

OkamuraShimokado

K,

Awata

S.

associatedwithmentalwell-being

T,

Factorsof

DNA methylation analysis of human

homeless people in Japan.

neuroblastoma

cells

with

and Clinical Neurosciences 68 145-153

blonanserin.

Neurosci Lett

123-

2014

treated563

128 2014(20) Imamura K, Kawakami N, Furukawa T,
Matsuyama Y, Shimazu A, Umanodan R,

Psychiatry(26) Okamura T, Arai H, Furukawa M, Tanaka
O, Hosoda M, Nakajima S, Furuta K, Ito K,
Awata

S,

Matsushita

M

Case

of

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

134

“Premonitory Depression” in Patient withassociated with newer antidepressants at

Major Depressive Disorder Followed bytherapeutic doses: A repot of threee cases

Pancreatic Cancer Activ Nerv Super 56

Epilepsy Behav Case Rep 4 8-11 2014

135-139 2014(34) Aoki R, Matsumoto M, Yomogida Y, Izuma(27) Watanabe T, Takezawa M, Nakawake Y,K, Murayama K, Sugiura A, Camerer CF,

Kunimatsu A, Yamasue H, Nakamura M,

Adolphs R, Matsumoto K Social equality

Miyashita Y, and Masuda N. Two distinct

in the number of choice options isneural mechanisms underlying indirect

represented in the ventromedial prefrontal

reciprocity.

cortex.

Proc Natl Acad Sci U S A.

111 3990-3995 2014

6413-6421 2014(28) Aoki Y, Inokuchi R, Nakao T and Yamasue
H. Neural bases of antisocia behavior: avoxel-based meta-analysis.

Soc Cogn

Affect Neurosci 9 1223-1231 2014(29) Kubota-Sakashita M, Iwamoto K, Bundo
M, Kato T.

A role of ADAR2 and RNA

editing of glutamate receptors in mooddisorders and schizophrenia.

Molecular

Brain 7 2014(30) Mehta D, Iwamoto K, Ueda J, Bundo M,
Adati N, Kojima T, Kato T

Compre-hensive survey of CNVs influencing gene
expression in the human brain and its
implications for pathophysiology. Neuroscience Research 79 2014(31) Iwata A, Nagata K, Hatsuta H, Takuma H,
Bundo

M,

IwamotoK,

Tamaoka

Murayama S, Saido T, Tsuji S.

K,

AlteredCpG methylation in sporadic Alzheimer's
disease is associated with APP and MAPT
dysregulation.

Human

Molecular

Genetics 23 648-656 2014(32) Sakakibara E, Takahashi Y, Murata Y,
Taniguchi G, Sone D, and Watanabe M
Chronic

periodiclateralised

epileptic

discharges and anti-N-methyl-D-aspartate
receptor antibodies

The Journal of neuroscience 34

Epileptic Disorders

16 218-222 2014(33) Taniguchi G, Miyajima M, WatanabeM,
Murata Y,Sone D, Okazaki Y, KobayashiKimura N, Kato M, Onuma TNon-convulsive status epilepticus in the elderly

135

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

神経内科学
教授
辻

省次

清水

潤

岩田

淳，林

准教授
講師
俊宏

助教
作石 かおり，濱田
ホームページ

雅，石浦

浩之，三井

純，宮川

統爾，久保田暁

http://square.umin.ac.jp/neurotky/

沿革と組織の概要
神経内科学教室は，豊倉康夫先生を初代教授として，昭和 39 年に医学部附属脳研究施設の臨床ン病を対象とした深部脳刺激による治療を開始した．ポリグルタミン病の治療研究など先進的な診療を目指している．

部門として開設された．その後萬年 徹教授，金澤一郎教授を経て現在に至る．平成９年に，脳研

教育究施設が脳神経医学専攻として改組され，臨床神卒前教育では，当教室は M2 の系統講義及び臨経精神医学講座・神経内科学分野という組織にな

床診断学実習，M3 と M4 の臨床統合講義とクリった．

ニカルクラークシップを担当している．今年度の系統講義は，神経診断学，臨床神経生理，高次脳

診療機能，感染症など 9 項目について行った．クリニ

神経内科領域の幅広い疾患に対して，充実したカルクラークシップでは，代表的神経疾患の症例診療を行っている．初期研修に対応した診療と，について学ばせ，臨床統合講義では，代表的な神

高度先進医療をめざす診療の両立を目標に診療を

経内科疾患について，講義を行った．また，神経行っている．

生理および脳卒中のクルズスにより実践的知識の外来診療においては，診療時間をできるだけ確習得に配慮している．フリークォーターでは，で保しながら充実した診療を行っている．パーキン

きるだけ多くの機会を学生に提供するようにして

ソン病，認知症，多系統萎縮症など専門外来も開おり，常時 2-3 名の学生が研究室に参加している．

設している．
病棟診療は，卒後研修（初期研修，後期研修）に対応したプログラムを用意し，先進的な医療を卒後教育では，初期研修医の受け入れ，内科系の病棟の診療が総合内科体制になり総合内科に参加して診療を行っている．

含めた診療に努めている．平成１７年度より，脳神経内科専門医の養成については，神経内科の神経外科や関連の診療科と協力して，パーキンソ

診療，神経生理学，神経病理学の研修，東大病院

136

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

全体のコンサルテーションへの対応，総合内科へを行った．次世代シーケンサーを臨床診断に応用の参加，救急部へのローテーション，関連病院でする研究（クリニカルシーケンシング）も精力的の診療，病棟指導医などを組み合わせた充実したに進めた．ポリグルタミン病については，歯状核プログラムを提供している．

赤核・淡蒼球ルイ体萎縮症のモデルマウスを作成

大学院教育については，学生の希望に応じて幅広い研究を進めている．

し，細胞レベルから個体レベルまでを含めた治療法の開発研究を展開している．
（辻省次，
伊達英俊，
鈴木一詩，三井 純，石浦浩之，松川敬志，田中真

研究生，波多野敬子，大崎雅央，佐藤奈穂子，中元ふ

当教室では，神経疾患を対象として，その病態

み子，安田勉，成瀬紘也，川辺美穂，上田順子）

解明，治療法開発，臨床研究を行い，臨床神経学

生理学からのアプローチとしては，磁気刺激に貢献することを目指している．そのアプローチ

法・脳波・脳磁図などの神経生理学的検査法や，としては，分子遺伝学，分子生物学，発生工学，

functional MRI，近赤外分光法による脳血流測定

生化学，薬理学，細胞生物学，病理学，生理学な（NIRS），positron emission tomography（PET）

ど多岐にわたって幅広い discipline を統合したアなどの神経機能画像を用いて，中枢神経生理，特プローチを目指している．

に運動・感覚生理と運動機能障害の生理学的病態

分子遺伝学の面からは，2011 年に開設したゲノ機序について研究をおこなってきている．運動系

ム医学センターを基盤に，次世代シーケンサーをの研究では，運動神経を非侵襲的に刺激できる経駆使したゲノム解析研究を進めている．対象疾患

頭蓋磁気刺激についてその開発当初から研究に携としては，遺伝性神経疾患の病因遺伝子の解明はわり，これまで多くの新しい磁気刺激法の臨床応

もちろん，孤発性神経疾患の疾患関連遺伝子の解用を実現してきた（錐体交叉刺激，大型円形コイ

明を目指している．遺伝性神経疾患としては，遺ルによる馬尾刺激・脊髄円錐刺激法，二発刺激法，伝性筋萎縮性側索硬化症，遺伝性痙性対麻痺，遺小脳刺激法など）．最近では，neuromodulation

伝性脊髄小脳変性症，遺伝性多系統萎縮症に対すを可能にする反復経頭蓋磁気刺激法（rTMS）をる家系解析を行い，病因遺伝子の同定を進めてい用いた神経疾患の治療応用実現に向けて新規

る．孤発性神経疾患としては，多系統萎縮症，筋rTMS 法の開発や機序解明といった基礎的研究か

萎縮性側索硬化症に対して，網羅的ゲノム配列解ら実際の多施設共同研究による臨床研究まで幅広

析に基づく患者・対照関連解析を行い，疾患関連く先駆的に研究を展開している．具体的には遺伝子の同定を進めている．COQ2 遺伝子変異がquadripulse stimulation（QPS）と呼ばれる，こ

家族性多系統萎縮症，孤発性多系統萎縮症の発症れまでになく強力な効果を誘導できる新しいに関わるという研究成果をもとに，iPS 細胞を活

rTMS を開発し，臨床応用を目指した基礎的な研用した病態研究，バイオマーカー探索，患者レジ究を行っている．またパーキンソン病に対するストリー，医師主導治験に取り組んでいる．さらrTMS の多施設共同・臨床治験を統括し rTMS 治に，ゲノム医学センターにおける共同研究から，療確立について研究を進めている．実地臨床面で遺伝性脊髄小脳変性症家系の病因遺伝子

は，針筋電図，神経伝導検査，経頭蓋磁気刺激法，

ELOVL4 遺伝子（SCA34）の同定，SCA23 の変

脳波・脳磁図，各種誘発電位，眼球運動検査など

異報告，
Boucher-Neuhäuser 症候群の変異報告，を用いて，神経疾患患者の診断および病態把握の成人発症 vanishing white matter 病の変異報告ための生理検査を行っている．
（濱田雅，寺田さと

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

137

み，徳重真一，佐々木拓也，冨樫尚彦，小玉聡，β（Aβ）の in vitro 凝集過程の観察や Fabry 病の鵜沼敦，杉山雄亮，佐藤和也，大塚十里，後藤隆

末梢神経における globotriaosylceramide の空間之介，入江航生，山崎晃）

分布を行った．また，ポリマー性フォトニック結末梢神経・筋疾患に対するプローチとしては，晶を用いた高感度認知症生化学バイオマーカーセ

年間約 200 例の末梢神経・筋疾患の生検症例に対ンサーの開発を行っており，髄液および血液検体

して病理診断を提供している．また，免疫性神経中の Aβ 定量実験において ELISA を超える測定感疾患の診断補助となる血清中の抗糖脂質抗体，筋度を達成した．一方でプレクリニカル期の孤発性炎特異抗体，傍腫瘍神経抗体の測定をおこなってアルツハイマー病の観察研究（AMED Preclinicalいる． 研究分野では，炎症性筋疾患に関して，

研究）や家族性アルツハイマー病の発症前 追跡研

臨牀像，筋炎自己抗体，サイトカインやケモカイ

究 DIAN-J への参加と神経心理バッテリーの標準

ン，筋病理所見，筋組織内発現 mRNA の関連解化を行っている．
（岩田淳，鈴木 一詩，長島優，

析をおこない，多発筋炎，皮膚筋炎，壊死性筋炎，

宮川統爾，大友亮，間野達雄，坂内太郎，土田剛

封入体筋炎，癌合併筋炎，膠原病合併筋炎，自己行，濱田健介，間野かがり，大友岳）

抗体陽性筋炎などの筋炎のグループごとの特徴に

高次脳機能に関しては，個別症例での詳細な研注目することで筋炎の病態機序解明をめざしてい究と大規模データ解析の二本柱で神経疾患の高次る．一方，筋炎，加齢，廃用に伴う筋の定量評価

脳機能障害の解明を目指している．
個別症例では，を DXA で検討し，組織所見の解析から筋萎縮に認知症や脳卒中における記憶障害や失語・失認・伴う筋機能変化の臨床研究も進めている．
（清水潤，

失行などの神経心理学的評価を行う専門診療のほ久保田暁，前田明子，角谷真人，池永知誓子，内か，病巣解析と認知神経心理学的アプローチを用尾直裕，平賢一郎）

いた病態生理の解明を目指した臨床研究を行って生化学実験室では，アルツハイマー病，レビーいる．また神経機能画像法には力を入れており，

小体型認知症，多系統萎縮症，筋萎縮性側索硬化

安静時 fMRI や ASL などの新しい方法論の開発や症に対して剖検脳を用い，神経細胞に特化したメ

少数例での臨床応用にも取り組んでいる．大規模

チル化解析を中心として neuro-epigenetics 研究

データ解析として各種バイオマーカーなども含むを推進している．Epigenetics 研究から得られたマルチモードデータを用いた認知症の早期診断や病態仮説を証明するため，神経前駆細胞を用いた予後予測の方法論確立を目指している．また多施

ヒト型アルツハイマー病モデルを樹立し，病態モ設共同研究「パーキンソン病発症予防のための運デルの検証を行っている．また，メチル化解析以

動症状発症前 biomarker の特定研究（J-PPMI）」

外の重要な発現制御因子として，ヒストン修飾解の心理評価を担当し，パーキンソン病の非運動症

析から分子病態への新たなアプローチを行ってい状の解明と早期診断法の確立を目指している．
（林

る．神経核内封入体病について FACS を用いて原俊宏）

因の探索を行っている．また，ポリグルタミン病における HDAC3 の機能について解析を行った．
さらに，慢性虚血の分子メカニズムをモデルマウ
スを用いて研究を行っている．その他，ラマン分光法を用いた新規の組織観察法の開発を継続しており，自発ラマン分光顕微鏡を用いてアミロイド

出版物等
1. Fujisawa T, Yamaguchi N, Kadowaki H,
Tsukamoto Y, Tsuburaya N, Tsubota A,
Takahashi H, Naguro I, Takahashi Y, Goto
J, Tsuji S, Nishitoh H, Homma K and Ichijo

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

138

H.

A

systematic

immunoprecipitation

cerebellar ataxia. Cerebellum. 14:63-71,

approach reinforces the concept of common

2015. (DOI: 10.1007/s12311-014-0600-5)

conformational alterations in amyotrophic

8. Matsuda S, Matsumoto H, Furubayashi T,lateral sclerosis-linked SOD1 mutants.

Hanajima R, Tsuji S, Ugawa Y,and Terao Y.

Neurobiol Dis 82: 478-486, 2015. (DOI:

The 3-second rule in hereditary pure10.1016/j.nbd.2015.08.010)

cerebellar ataxia: a synchronized tapping

2. Hanajima R, Shadmehr R, Ohminami S,
Tsutsumi R, Shirota Y, Shimizu T, Tanaka
N, Terao Y, Tsuji S, Ugawa Y, Uchimura M,

study. PLoS One. 10:e0118592, 2015. (DOI:
10.1371/journal.pone.0118592)
9. Mitsui J, Matsukawa T, Sasaki H, Yabe I,

Inoue M and Kitazawa S. Modulation of

Matsushimaerror-sensitivity during a prism adaptation

Takashima H, Kikuchi A, Aoki M, Ishiuratask in people with cerebellar degeneration.

H, Yasuda T, Date H, Ahsan B, Iwata A,

J Neurophysiol 114: 2460-71, 2015. (DOI:

Goto J, Ichikawa Y, Nakahara Y, Momose Y,

10.1152/jn.00145.2015)

Takahashi Y, Hara K, Kakita A, Yamada M,

M,

Dürr

A,

Brice

A,

3. Ishiura H and Tsuji S. Epidemiology and

Takahashi H, Onodera O, Nishizawa M,

molecular mechanism of frontotemporal

Watanabe H, Ito M, Sobue G, Ishikawa K,

lobar

Mizusawa

degeneration/amyotrophic

lateral

H,

Kanai

K,

HattoriT,sclerosis with repeat expansion mutation in

Kuwabara S, Arai K, Koyano S, Kuroiwa Y,

Neurogenet 29: 85-94, 2015.

Hasegawa K, Yuasa T, Yasui K, Nakashima

C9orf72.

(DOI: 10.3109/01677063.2015.1085980)
4. Kanbayashi T, Saito F, Matsukawa T, Oba

K, Ito H, Izumi Y, Kaji R, Kato T, Kusunoki
S,

Osaki

Y,

Horiuchi

M,

Kondo

T,

H, Hokkoku K, Hatanaka Y, Tsuji S, andMurayama S, Hattori N, Yamamoto M,

Sonoo M. Adult-onset vanishing white

Murata M, Satake W, Toda T, Filla A,

mattermissense

Klockgether T, W?llner U, Nicholson G,

mutations in a subunit of translational

Gilman S, Tanner CM, Kukull WA, Stern

regulator, EIF2B4. Clin Genet 88: 401-3,

MB, Lee VM-Y, Trojanowski JQ, Masliah E,

2015. (DOI: 10.1111/cge.12554)

Low PA, Sandroni P, Ozelius LJ, Foroud T,

disease

with

novel

5. Koh K, Kobayashi F, Miwa M, Shindo K,

and Tsuji S. Variants associated with

Isozaki E, Ishiura H, and Tsuji S. Novel

Gaucher disease in multiple system atrophy.

mutations in the PNPLA6 gene in Boucher-

Ann Clin Transl Neurol. 2: 417-426, 2015.

Neuh?user syndrome. J Hum Genet 60:(DOI: 10.1002/acn3.185)

217-20, 2015. (DOI 10.1038/jhg.2015.3)
6. Maeda MH, Ohta H, Izutsu K, Shimizu J,

10. Miyagawa T, Tsuji S, Iwata A. Large
subduralhematomainadvanced

Uesaka Y. Sporadic late-onset nemaline

Huntington's disease. Intern Med. 54:1461,

myopathy as a rare cause of slowly

2015.

progressive muscle weakness with young

10.2169/internalmedicine.54.4159)

adult onset. Muscle Nerve. 51:772-4, 2015.
(DOI: 10.1002/mus.24509)(DOI:

11. Namiki C, Takita Y, Iwata A, Momose T.
Senda M, Okubo Y, Joshi AD, Lu M,

7. Matsuda S, Matsumoto H, Furubayashi T,

Breault C and Pontecorvo MJ. Imaging

Fukuda H, Hanajima R, Tsuji S, Ugawa Y,

characteristics and safety of florbetapir

and Terao Y. Visual scanning area is(18F) in Japanese healthy volunteers,abnormally enlarged in hereditary pure

patients with mild cognitive impairment

139

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

and patients with Alzheimer's disease Ann

neuronal

inclusions

Nucl

without

FUS

Med

29:

570-581,

2015.

(DOI:

in

sporadicALS

mutation.

NeurolClin

Neurosci. (Article first published online : 1

10.1007/s12149-015-0978-2)
12. Ozaki K, Doi H, Mitsui J, Sato N, Iikuni Y,

APR 2015, DOI: 10.1111/ncn3.181)

Majima T, Yamane K, Irioka T, Ishiura H,

17. Watanabe H, Atsuta N, Nakamura R,

Doi K, Morishita S, Higashi M, Sekiguchi T,

Hirakawa A, Watanabe H, Ito M, Senda J,

Koyama K, Ueda N, Miura Y, Miyatake S,

Katsuno M, Izumi Y, Morita M, Tomiyama

Matsumoto N, Yokota T, Tanaka F, Tsuji S,

H, Taniguchi A, Aiba I, Abe K, Mizoguchi K,

Mizusawa H, and Ishikawa K. A Novel

Oda M, Kano O, Okamoto K, Kuwabara S,

MutationtoHasegawa K, Imai T, Aoki M, Tsuji S,

Spinocerebellar Ataxia (SCA) With the Hot

Nakano I, Kaji R, and Sobue G. Factors

Cross

affecting longitudinal functional declinein

ELOVL4

Bun

Sign

Leadingbut

Erythrokeratodermia:

A

Lacking
Broadened

andsurvivalinamyotrophic

lateralSpectrum of SCA34. JAMA Neurol. 72:797-

sclerosis patients. Amyotrophic Lateral

805, 2015. (DOI: 10.1001/jamaneurol.2015.

Sclerosis & Frontotemporal Degeneration.

0610)

16:230-6, 2015. (DOI: 10.3109/21678421.

13. Saigoh K, Mitsui J, Hirano M, Shioyama M,

2014.990036)

Samukawa M, Ichikawa Y, Goto J, Tsuji S,

18. Yamashita S, Mori A, Nishida Y, Kurisaki R,

and Kusunoki S. The first Japanese

Tawara N, Nishikami T, Misumi Y, Ueyama

familial case of spinocerebellar ataxia 23

H, Imamura S, Higuchi Y, Hashiguchi A,

with a novel mutation in the PDYN gene.

Higuchi I, Morishita S, Yoshimura J,

Parkinsonism Relat Disord. 21: 332-4, 2015.

Uchino M, Takashima H, Tsuji S, and Ando

(DOI: 10.1016/j.parkreldis.2014.12.028)

Y. Clinicopathological features of the first

14. Shinya Y, Miyawaki S, Nakatomi H, Okano

Asianfamilyhaving

vocal

cord

and

A, Imai H, Shin M, Sato K, Tsuchida T,

pharyngeal weakness with distal myopathy

HayashiS,

due to a MATR3 mutation. Neuropathol

Morikawa T, Shibahara J, Kikuta S, Kondo

Appl Neurobiol. 41: 391-8, 2015. (DOI:

K, Tatsuno K, Mori H, Kunimatsu A, Tsuji

10.1111/nan.12179)

S

and

T,

Terao

Saito

N.

Y,

Numakura

Recurrent

cerebralaneurysm formation and rupture within ashort period due to invasive aspergillosis of
the nasal sinus; pathological analysis of thecatastrophic clinical course. Int J Clin Exp
Pathol 8:13510-13522, 2015.
15. Tanaka N, Hayashi T, Tsuji S, Iwata A.
Abdominal tremor in Parkinson's disease.
Movement Disorders Clinical Practice. 2,
2015. (DOI: 10.1002/mdc3.12119)
16. Tokushige S, Sasaki T, Hatsuta H, Uchino
A, Kakuta Y, Shimizu J, Tsuji S, Nakayama
T, Imafuku I, Murayama S. Accumulationof Transportin 1 in the FUS-positive

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

140

脳神経外科学
教授
准教授

斉藤延人
中冨浩文
講師
辛正廣、武笠晃丈
特任講師（病院）今井英明、庄島正明
助教
越智崇、金太一、田中將太、宮脇哲、國井尚人、高柳俊作、長谷川洋敬
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/neurosurg/

沿革と組織の概要

臨床家、研究者、指導者を輩出してきた。診療、脳神経外科学教室は、昭和 26 年に診療科とし研究の活動の場として、外来は外来診療棟３階，て設置され、初代佐野圭司教授が昭和 37 年に外病棟は新病棟 7 階南、医局と研究室は管理・研究

科学第三講座担任となり、翌年に脳神経外科学講

棟２階にある。

座と改名したことに端を発する。その後高倉公朋
教授、桐野高明教授が教室および脳神経外科学の発展に尽力され現在に至っている。

診

療

外来診療は、月曜日から金曜日まで一般外来

脳神経外科の扱う疾患は、脳腫瘍、脳血管障害、（新患、再来）を行い、さらに月・水・金に専門

脊椎脊髄疾患、機能的疾患、小児奇形、頭部外傷外来を行っている。専門外来には脳腫瘍外来、脳などで、外科の一分野でありながら神経学、神経

血管・動脈瘤外来、血管内治療外来、頭蓋底腫瘍

科学、オンコロジー、画像診断学などの幅広い知

外来、下垂体腫瘍外来、脊髄外来、てんかん外来

識と経験を必要とする。
この分野の進歩は著しく、およびガンマナイフ外来等がある。平成 27 年度

CT、MRI などの画像機器の進歩により頭蓋内のの外来患者数は延べ 16,715 名であった。

病変が描出できるようになって外科治療の対象と入院診療は、主に 7 階南病棟と 4 階第１第２なる疾患が拡大した。同時に手術顕微鏡の導入を

ICU および 2 階南小児病棟等で行っている。病棟

はじめとする様々な治療手技の開発により、手術

では、スタッフ以外に 5 名の医員、4 名の後期研法は洗練され治療成績は向上してきた。

修医、1～2 名の初期研修医が入院診療を担当して現在、大学には教授 1、准教授 1、講師 2、特任いる。月・水・金の朝 8 時からクリニカルカンフ

講師 2、助教 8 の 14 名のスタッフに加え、医員 5ァレンスと教授回診が行われている。カンファレ

名、後期研修医 4 名、大学院生 19 名、また、国ンスには、放射線診断医や放射線治療医も参加し、外へ留学中の医師が 4 名いる。
（2016 年 7 月時点）

金曜日には地域医療連携部との合同カンファレン

東京大学 脳神経外科は約 400 名の同門会員を擁し、脳神経外科の老舗として全国各地に多くのスも行っている。
平成 27 年の入院患者数は 869 例であった。手The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

141

術件数は平成 27 年 429 件であり、この他にガンを通して臨床について学ばせるとともに、セミナ

マナイフ治療例が 116 件であった。平成 27 年のーを多く設けて出来る限りインターアクティブに

手術の内訳は、脳腫瘍 149 件、脳血管障害 45 件、実地に必要な知識を習得させるよう配慮した。実

頭部外傷 35 件、脳脊髄奇形 5 件、水頭症 39 件、習の効率を上げるよう、ポイント集・問題集など

脊髄脊椎疾患 11 件、機能的疾患 54 件、血管内手の教材を充実し、一方ではより実際の臨床に近づ

術 60 件、その他 31 件である。

くようカンファランスでの発表や患者説明への参

当教室で扱うことが多い疾患は髄膜種・神経膠加などの経験を積めるよう配慮した。またクリニ腫・転移性脳腫瘍・神経鞘腫・聴神経腫瘍・下垂カルクラークシップでは各回数名の学生を対象に、

体腺腫・脊索腫・軟骨肉腫などの脳腫瘍と、脳動

救急疾患の経験などより臨床に近づくための実地

脈瘤・脳動静脈奇形などの血管障害、および顔面に則した教育を行っている。

痙攣・三叉神経痛・難治てんかん・パーキンソン

東大病院における初期研修プログラムでは，1

病などの機能的疾患である。各種疾患のバリエー

年目は外科研修の一環として 1.5 ヶ月の研修が脳ションに富む点が際だった特色である。

神経外科で行われることがある。また，2 年目は脳機能を最大限に温存するために、脳腫瘍手術希望すれば最大 8 ヶ月の研修を脳神経外科で受けにおける脳機能モニタリングや、てんかん手術にることができる。平成 27 年度は 1 年目 13 名，2おける術前・術中の脳機能マッピングなどを積極

年目 8 名が脳神経外科にて初期研修を受けてくれ

的に取り入れている。また、ナビゲーションシス

た。日本脳神経外科学会関東支部学術集会や各種

テムや血管内手術などの最先端の技術を駆使して、カンファランスにおいて症例発表の機会を与えて手術の安全性を高める努力を続けている。

いる。

他分野の専門家と協力して治療に当たる取り

平成 26 年度は 9 名、平成 27 年度は 14 名、平組みも行われている。頭蓋底腫瘍の手術では耳鼻成 28 年度は 4 名の後期研修医を受け入れた。平科・形成外科との協力のもと、脊髄披裂・骨癒合

成 23 年からは日本脳神経外科学会の新しい専門症など小児奇形の治療では小児外科・形成外科と医制度での研修が始まっている。大学病院や連携の協力のもと合同手術が行われている。脳動静脈教育施設において研修を行い、卒後 7 年目に脳神奇形については血管内手術による塞栓術とガンマ経外科専門医の取得を目指す。この専門医試験とナイフによる定位的放射線照射や開頭摘出術によ前後して大学院への進学を受け入れる。その後のる合併治療が行われ、良好な成績が得られている。

研修として、得意領域を強化した専門家を目指す
サブスペシャリティー修練コースを設けている。

教

育卒前教育では、当教室は M2 の系統講義およびこれら後期研修プログラムについては、教室のホームページに詳しく掲載してある。

診断学実習、M3・M4 の臨床講義とベッドサイド
教育を担当している。系統講義では脳神経外科疾研

究

患全般についての基本的理解を深めることを主眼

当教室は管理研究棟２階に研究室を構え、脳血とし、診断学実習では意識障害および脳死の診断

管障害、悪性脳腫瘍を主に基礎的研究に力を注いを重点項目とした。臨床講義では各疾患の基本とでいる。また臨床研究にも多角的に取り組んでいともに最近の動向をとりあげた。

る。以下に主要な研究テーマの概要を記す。

ベッドサイド教育では学生に病棟・手術室実習

虚血性神経細胞死に関する研究

142

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

神経細胞は虚血に脆弱であり、中でも海馬の新たな分子マーカーや治療標的の同定のための研CA1 と呼ばれる領域は、ラットや砂ネズミの全脳究を行っている。正中に発生する神経膠腫に成人

虚血モデルにおいてたった 5 分間の虚血でも神経でもヒストン遺伝子変異が見られるという我々の細胞死が起こる。しかもこの神経細胞死には 2－4

知見から、脊髄神経膠腫に対しても関連施設との日かけてゆっくりと進行する（遅発性神経細胞死）共同研究の形で解析を進めている。また、神経膠ので、その間に治療の可能性があると考えられ、腫の多様性や悪性転化の研究に特に力を入れておそのメカニズムの解明と治療法の開発は当研究室

り、腫瘍免疫の見地も含めて新規治療の開発を目の主要な研究テーマとなって来た。また、ラット指している。さらに、von Hippel-Lindau 病（VHL

やミニブタを用いた大脳白質のオリジナルの脳梗病）や NF2 などの家族性脳腫瘍では、種々の遺塞モデルもある。
これらの in vivo 実験を通じて、伝子異常を検索し、その結果を患者の病歴などと脳虚血後の遺伝子発現解析や、Imaging mass

照合を行うことで、これらの関連性を明らかにす

spectrometry による網羅的な解析を行い、虚血ス

るための研究を行っている。

トレスに対する脳の反応機構を解明し、脳保護治

また、悪性神経膠腫の手術検体より、治療抵抗療への可能性を探る基礎研究を行っている。

性の原因になっているのではないかと近年考えら

脳虚血後の神経再生の研究れている脳腫瘍幹細胞株を単離樹立し、これに対成体脳における神経幹細胞の存在が明らかにする特異的な治療法の開発研究も行っている。

なってから、これらの細胞を用いて神経細胞の再さらには、基礎の研究室と共同で、脳腫瘍の術生を試みる治療法が研究課題となってきた。当研中の同定を容易にし摘出度を向上させるための新究室では、成長因子投与によって内因性神経幹細たな蛍光プローブの開発研究を行っており、臨床

胞を賦活化し、脳虚血によって死滅した海馬の神応用を目指している。

経細胞を 40％再生させることに動物モデルにて難治性てんかんに対する機能温存的・低侵襲的治世界に先駆けて成功した。現在、海馬以外の部位療法の開発と評価

での神経再生にも有る程度成功している。また、

抗てんかん薬で発作を抑制できない薬性抵抗霊長類での研究にも着手して基礎研究を続け、将性の難治性てんかんのうち、側頭葉てんかんなど

来的な臨床応用への可能性を探っている。また、一部の患者には、既に標準化された外科治療法が成体の各部位に幹細胞が存在し、その一部は神経存在するが、多くの患者には根本的な治療法が存細胞に分化し得ることも分かってきた。我々は、在しない。これまで積極的治療の対象外だった難特に皮膚由来幹細胞に注目して脳内への移植を行治度の高いてんかんを対象としてその治療法の開い、神経細胞への分化条件などを検索している。

発や評価、標準化を目的とした研究を行っている。

悪性脳腫瘍に対する新規治療法の開発

迷走神経刺激療法は、薬事承認前より研究医療と脳腫瘍の遺伝子解析として、手術で摘出した神して施行を開始し、本邦導入の契機となった。国経膠腫組織の遺伝子変異のシークエンス解析

内最多の症例数を生かし、他施設に先駆けて有効（IDH 遺伝子、TP53、ヒストン遺伝子）や、1p,性と安全性の検証を行い、確実な手術のための術

19q, 10q の LOH 解析、Methylation specific PCR

中モニタリング法を確立した。また同時に、ラッ法による MGMT プロモーターのメチル化解析を

ト VNS モデルを用いた基礎研究も展開している。

行い、結果に基づいた治療の最適化に生かすとと

機能温存的手術手技として開発された軟膜下皮質

もに、網羅的遺伝子発現・メチル化解析を加えた、

多切術や海馬多切術は、国内・国外とも一部のて

143

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

んかん治療施設で導入されているが、評価は定ま

全ての画像データを 3DCG として描出した手術っていない。手術器具の開発とともに、豊富な症

シミュレーションを行い、詳細な術前検討が可能

例数を生かした有効性の評価を目指している。まになった。

た、難治性てんかんの治療におけるガンマナイフ

ガンマナイフの応用について、基礎的・臨床的研究を行ってきガンマナイフは病変に対し一回で大線量の放ている。てんかん焦点局在診断の精度向上やてん

射線を照射する定位放射線治療装置の一種で、脳かん原性機構の解明を目指して、次世代型頭蓋内腫瘍、脳血管疾患、脳機能性疾患といった幅広い電極の開発研究も行っている。

脳疾患の治療に応用されている。当院ではガンマ

非侵襲的・侵襲的検査による大脳機能の解明

ナイフを我が国で最初に導入し、多くの症例の治

機能的 MRI、脳磁図、NIRS を用いた大脳機能療を行ってきた。それらの臨床データの蓄積は、研究の他、当科の特色とも言える頭蓋内脳波を用

国内外の学会、学術誌に広く発表されている。近いた脳機能研究を進めている。てんかん外科治療

年脳神経外科では、より安全で低侵襲な治療が求において長期頭蓋内に留置された硬膜下電極からめられており、頭蓋底腫瘍や脳深部の脳動静脈奇

は、高い空間解像度と SN 比で大脳皮質の電気活形などの治療に際しては、合併症のない範囲で手動を記録でき、また電気刺激による介入も可能で術を行い、それに組み合わせてガンマナイフ治療ある。これらの侵襲的検査で得られた情報を統合を行うことも多く、脳神経外科領域において、ガしてネットワークとしての脳機能を明らかにし、

ンマナイフの重要性は今後も増していくと考えら

非侵襲的検査の精度向上へ繋げることを目的としれる。さらに、ガンマナイフの技術も更新されてて研究を行っている。硬膜下電極から得られる皮

おり、例えば拡散テンソル tractography を治療計

質脳波は brain-computer interface (BCI)の情報

画に導入するといった先進的な治療も当院で試み源としても有力であり、医学部他教室や工学系研られている。治療技術の進歩によって、ガンマナ

究室との共同により、主に意思伝達・運動制御を

イフによる治療がより安全なものとなることが期目的とした BCI 研究への発展を目指している。

待される。

脳神経外科手術における脳機能画像の応用と 3 次
元手術シミュレーション
頭蓋内疾患の外科治療前に、機能 MRI, 脳磁図、
脳白質画像（tractography）などの脳機・代謝能
画像を駆使して、患者毎に非侵襲的に脳機能マッ

出版物等（2015）
1. Amagasaki K., Watanabe S., Naemura K.,
Nakaguchi H. Microvascular decompression for hemifacial spasm: how can we

ピングを行っている。これらにより主に運動・言protect auditory function? Br J Neurosurg

語関連機能脳内ネットワークの画像化が実用化し、29(3):347-352, 2015

あらゆる脳神経外科手術計画の立案に応用してい2. Desy N. M., Lipinski L. J., Tanaka S.,

る。これらの画像情報をニューロナビゲーター装

Amrami K. K., Rock M. G., Spinner R. J.

置上に表示することで術中に機能的に重要な領域

Recurrentの温存を可能とさせた。術前検討は電気生理学的

Pathoanatomic patterns and treatment

モニタリング手法（電気刺激、脳皮質電位計測）

intraneural

ganglion

cysts:

implications. Clin Anatomy (New York, NY)
28(8):1058-1069, 2015

により検証することで、より正確、かつ詳細な脳3. Fukushima Y., Miyawaki S., Inoue T.,

機能マッピング方法の確立に努めている。また、

Shimizu S., Yoshikawa G., Imai H., Saito N.,

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

144

Tsutsumi K. Repeated de novo aneurysm

Nakatomi H., Saito N. Stent-assisted

formation

Coiling

after

anastomotic

surgery:for

Ruptured

BasilarArteryAneurysms:

An

InitialPotential risk of genetic variant RNF213

Dissecting

c.14576G>A. Surg Neurol Int 6:41, 2015

Experience of Four Cases. Neurol Med Chir

4. Hana T., Tanaka S., Shin M., Mukasa A.,(Tokyo), 2015

Kugasawa K., Saito N. Neuroendoscopic

11. Matsuo T., Kawasaki K., Kawai K., Majima

Ventriculocisternostomy with Stent Place-K., Masuda H., Murakami H., Kunii N.,

ment for Trapped Temporal Horn After

Kamitani Y., Kameyama S., Saito N.,

World

Hasegawa I. Alternating zones selective tothe

ResectionofGlioblastoma.

Neurosurg 84(6):2078.e2075-2078, 2015
5. Hasegawa H., Inoue T., Tamura A., Saito I.
Emergent intracranial surgical embolecto-

faces and written words in the humanventraloccipitotemporal

cortex.

Cereb

Cortex 25(5):1265-1277, 2015

my in conjunction with carotid endarterec-

12. Miyawaki S., Imai H., Shimizu M., Yagi S.,

tomy for acute internal carotid artery

Ono H., Nakatomi H., Shimizu T., Saito N.

terminus embolic occlusion and tandem

Genetic Analysis of RNF213 c.14576G>A

occlusion of the cervical carotid artery due

Variant

to plaque rupture. J Neurosurg 122(4): 939-

Moyamoya Disease. J Stroke Cerebrovasc

947, 2015

Dis 24(5):1075-1079, 2015

inNonatherosclerotic

Quasi-

6. Imai H., Miyawaki S., Ono H., Nakatomi H.,

13. Obuchi M., Sumitani M., Shin M., Ishii K.,

Yoshimoto Y., Saito N. The importance of

Kogure T., Miyauchi S., Yamada Y. Spinal

encephalo-myo-synangiosis in surgical re-cord stimulation ameliorates neuropathic

vascularization strategies for moyamoya

pain-related sleep disorders: a case series.

disease in children and adults. World

Neuromodulation 18(3):191-193; discussion

Neurosurg 83(5):691-699, 2015

193, 2015

7. Kamiya K., Amemiya S., Suzuki Y., Kunii

14. Shimada S., Kunii N., Kawai K., Usami K.,

N., Kawai K., Mori H., Kunimatsu A., Saito

Matsuo T., Uno T., Koizumi T., Saito N.

N., Aoki S., Ohtomo K. Machine Learning

Spontaneous Temporal Pole Encephaloceleof DTI Structural Brain Connectomes for

Presenting with Epilepsy: Report of Two

Lateralization of Temporal Lobe Epilepsy.

Cases. World Neurosurg 84(3):867.e861-

Magn Reson Med Sci, 2015

866, 2015

8. Kimura T., Kin T., Shojima M., Morita A.

15. Shin M., Kondo K., Kin T., Suzukawa K.,

Clip reconstruction of giant vertebral

Saito N. Endoscopic transnasal interseptal

artery aneurysm after failed flow reduction

approachtherapy. Neurosurg Focus 39 Video Suppl

development

1:V5, 2015

regarding maximal preservation of the9. Kimura T., Kidani N., Ibayashi K., Kawai K.
Visualizationofdeclamping

procedureforinvasiveofanclivaltumors:approachmethodnasal anatomy. Neurol Med Chir (Tokyo)
55(4):336-344, 2015

during carotid endarterectomy by ICG

16. Shin M., Kondo K., Hanakita S., Suzukawa

videoangiography. Br J Neurosurg 29(5):K., Kin T., Shojima M., Nakagawa D., Saito

726-727, 2015

N. Endoscopic transnasal approach for

10. Koizumi S., Shojima M., Iijima A., Oya S.,
Matsui T., Yoshikawa G., Tsutsumi K.,

resection of locally aggressive tumors in theorbit. J Neurosurg 123(3):748-759, 2015

145

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 201617. Shinya Y., Miyawaki S., Nakatomi H.,

Yeh J. R., Curry W. T., Zhao D., Sundaram

Okano A., Imai H., Shin M., Sato K.,

S., Nigim F., Koerner M. V., Ho Q., Fisher D.

Tsuchida

Y.,E., Roider E. M., Kemeny L. V., Samuels Y.,

Numakura S., Morikawa T., Shibahara J.,

Flaherty K. T., Batchelor T. T., Chi A. S.,

Kikuta S., Kondo K., Tatsuno K., Mori H.,

Cahill D. P. Extreme Vulnerability of IDH1

Kunimatsu A., Tsuji S., Saito N. Recurrent

Mutantcerebral aneurysm formation and rupture

Cancer cell 28(6):773-784, 2015

T.,

Hayashi

T.,

Terao

Cancers

toNAD+

Depletion.

within a short period due to invasive

22. Uno T., Kawai K., Sakai K., Wakebe T.,aspergillosis of the nasal sinus; patho-

Ibaraki T., Kunii N., Matsuo T., Saito N.

logical analysis of the catastrophic clinical

Dissociated roles of the inferior frontal

course. Int J Clin Exp Pathol 8(10):13510-

gyrus and superior temporal sulcus in

13522, 2015

audiovisual

18. Takami H., Yoshida A., Fukushima S., Arita
H., Matsushita Y., Nakamura T., Ohno M.,
Miyakita Y., Shibui S., Narita Y., Ichimura
K.

Revisiting

TP53

Mutations

Immunohistochemistry--Aandprocessing:

top-down

andbottom-up mismatch detection. PLoS One
10(3):e0122580, 201523. van Thuijl H. F., Mazor T., Johnson B. E.,
Fouse

S.

D.,

Aihara

K.,

Hong

C.,

Comparative

Malmstrom A., Hallbeck M., Heimans J. J.,

Study in 157 Diffuse Gliomas. Brain Pathol

Kloezeman J. J., Stenmark-Askmalm M.,

25(3):256-265, 2015

Lamfers M. L., Saito N., Aburatani H.,

19. Takami H., Mukasa A., Ikemura M.,

Mukasa A., Berger M. S., Soderkvist P.,

Shibahara J., Takahashi M., Momose T.,

Taylor B. S., Molinaro A. M., Wesseling P.,

Saito N. Findings from positron emission

Reijneveld J. C., Chang S. M., Ylstra B.,

tomographyfor

Costello J. F. Evolution of DNA repair

cerebellar liponeurocytoma. Brain Tumor

defects during malignant progression of

Pathol 32(3):210-215, 2015

low-gradeandgenetic

analyses

20. Takami H., Fukushima S., Fukuoka K.,
Suzuki T., Yanagisawa T., Matsushita Y.,

gliomasafter

temozolomide

treatment. Acta Neuropathol 129(4):597607, 2015

Nakamura T., Arita H., Mukasa A., Saito N.,

24. Yoshino M., Saito T., Kin T., Nakagawa D.,

Kanamori M., Kumabe T., Tominaga T.,

Nakatomi H., Oyama H., Saito N. A

Kobayashi K., Nagane M., Iuchi T., Tamura

Microscopic Optically Tracking Navigation

K., Maehara T., Sugiyama K., Nakada M.,

System That Uses High-resolution 3D

Kanemura Y., Nonaka M., Yokogami K.,

Computer Graphics. Neurol Med ChirTakeshima(Tokyo) 55(8):674-679, 2015

H.,

NaritaY.,

ShibuiS.,

Nakazato Y., Nishikawa R., Ichimura K.,

25. Yoshino M., Kin T., Ito A., Saito T.,

Matsutani M. Human chorionic gonadotro-

Nakagawa D., Kamada K., Mori H.,

pin is expressed virtually in all intracranial

Kunimatsu A., Nakatomi H., Oyama H.,

germ cell tumors. J Neurooncol 124(1):23-

Saito N. Diffusion tensor tractography of

32, 2015

normal facial and vestibulocochlear nerves.

21. Tateishi K., Wakimoto H., Iafrate A. J.,
TanakaS.,

Loebel

F.,

Lelic

N.,

Int J Comput Assist Radiol Surg 10(4):383-392, 2015

Wiederschain D., Bedel O., Deng G., Zhang

26. Yoshino M., Kin T., Ito A., Saito T.,

B., He T., Shi X., Gerszten R. E., Zhang Y.,

Nakagawa D., Ino K., Kamada K., Mori H.,

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

146

Kunimatsu A., Nakatomi H., Oyama H.,

32. Inoue T., Ohwaki K., Tamura A., Tsutsumi

Saito N. Feasibility of diffusion tensor

K.,

tractography for preoperative prediction oftransientneurologicalthe location of the facial and vestibulo-

chronic

subduralcochlear nerves in relation to vestibular

extracranial-intracranial

schwannoma. Acta Neurochir (Wien) 157

internal carotid/middle cerebral athero-(6):939-946; discussion 946, 2015

sclerotic steno-occlusive diseases: negative

27. Yoshino M., Kin T., Ito A., Saito T.,

Saito

effect

on

I.,

Saito

cognitiveN.

Postoperative

symptoms

hematoma
bypassperformance.

and
after
for

Acta

Nakagawa D., Ino K., Kamada K., Mori H.,

Neurochir (Wien) 158(1):207-216, 2016

Kunimatsu A., Nakatomi H., Oyama H.,

33. Jiang J., Nakajima Y., Sohma Y., Saito T.,

Saito N. Combined use of diffusion tensor

Kin T., Oyama H., Saito N. Marker-lesstractography

contrast-

tracking of brain surface deformations byenhanced FIESTA for predicting facial andnon-rigid registration integrating surface

cochlear nerve positions in relation toand vessel/sulci features. Int J Comput

vestibular schwannoma. J Neurosurg 123

Assist Radiol Surg, 2016

andmultifused(6):1480-1488, 2015

34. Kamiya K., Amemiya S., Suzuki Y., Kunii

28. Desy N. M., Wang H., Elshiekh M. A.,

N., Kawai K., Mori H., Kunimatsu A., Saito

Tanaka S., Choi T. W., Howe B. M., SpinnerN., Aoki S., Ohtomo K. Machine Learning

R. J. Intraneural ganglion cysts: a system-of DTI Structural Brain Connectomes for

atic review and reinterpretation of theLateralization of Temporal Lobe Epilepsy.

world's literature. J Neurosurg:1-16, 2016

Magn Reson Med Sci 15(1):121-129, 201629. Hanakita S., Shin M., Koga T., Igaki H.,

35. Teranishi Y., Shin M., Yoshino M., Saito N.

Saito

N.

OutcomesofVolume-Staged

Solitary Langerhans cell histiocytosis of theRadiosurgery for Cerebral Arteriovenous

occipital condyle: a case report and review

Malformations Larger Than 20 cm(3) withof the literature. Childs Nerv Syst 32(2):More Than 3 Years of Follow-Up. World399-404, 2016

Neurosurg 87:242-249, 2016
30. Ikemura M., Shibahara J., Mukasa A.,
Takayanagi

S.,

Aihara

K.,

Saito

N.,

Aburatani H., Fukayama M. Utility of
ATRX immunohistochemistry in diagnosisof adult diffuse gliomas. Histopathology,
2016
31. Inoue T., Ohwaki K., Tamura A., Tsutsumi
K.,

Saito

I.,

Saito

N.

Extracranial-

intracranial bypass for internal carotid/
middlecerebralatherosclerotic

steno-

occlusive diseases in conjunction withcarotid endarterectomy for contralateralcervical carotid stenosis: clinical results
and cognitive performance. Neurosurg Rev,
2016

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016147

分子予防医学
教授
松島綱治
講師
上羽悟史
助教
島岡猛士、寺島裕也
特任助教
遠田悦子
ホームページ

http://www.prevent.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

い方向を目指している。

近年の生命科学の飛躍的な発展、情報科学の現在、当講座には上記のスタッフ 5 名に加え、進展、社会医学に対するニーズの多様化にともな

研究員 3 名、学生 8 名およびテクニカルスタッフ

い、衛生学・予防医学は変革の時代にある。従来6 名が在籍する。また他大学および民間からの客の免疫血清学的診断のみならず、塩基配列の決定

員研究員等も在籍している。

はルーチン化し、近い将来、次世代遺伝子解析技術などを用いた広範な遺伝子発現プロファイル、教

育エピジェネティクスならびに多型の検索に基づく

我々を取り巻く医療、健康、環境問題は、近年

パーソナルメディシンへの移行が期待されている。

益々重大なものとして取り上げられており、社会

様々な癌、糖尿病、高血圧症などの生活習慣病、医学に対する期待もかつてなく大きなものとなっアレルギーや自己免疫疾患などの難病の原因・病ている。一方、この 30 年余りの分子生物学、生態解明、さらには遺伝子治療・臓器移植・再生医

化学、免疫学における革命的な進歩は疾患の発症学などの新しい医学が急速に我々の周囲に展開し機序、病態、診断治療に対する理解を根本的に変ている。また環境問題は現代の我々の健康を脅かえ、
医学研究分野の壁は取り払われたとも言える。

すのみならず、次世代への影響も危惧され、今まこれらの情勢に鑑み、分子予防医学分野におけるでにない新たな、グローバルな社会問題としてク教育は、現在の生命科学、情報科学を基盤としたローズアップされている。このような状況で、感新しい社会医学、分子予防医学教育を目指してい

染症、生活習慣病、環境医学などに対して、分子る。分子医学、生命科学の発展を基礎として、疫レベルでの新しいアプローチ、すなわち「分子予学から分子病理、治療、予防医学に関して、現在

防医学」的な取り組みが必要な時代が到来してい社会的に問題になっているテーマを積極的に取りる。平成 12 年より分子予防医学教室と改名し、上げている。

教育、研究も以上のような背景をふまえて、新し学生実習においては小グループによる指導を東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

148

行っており、学外の第一線で御活躍の先生方の御特に、炎症・免疫応答を時間軸、空間軸を含め協力も頂き、ホットな社会医学的問題への対処、た４次元の生体反応として理解することにより、

取り組み方、考え方を指導し、同時に最先端の知ケモカインなどを分子標的とした新規疾患治療戦識と技術が身につけられるよう配慮している。

略や癌・感染症ワクチンの開発を通じた難病克服を目指している。現在は以下の 5 つの研究を中心

研

究に研究を展開している。

分子予防医学は、内的・外的ストレスに対する
生体防御反応、生体侵襲による疾病発症機序の解①慢性炎症に伴う臓器線維化機序の研究

明、それに基づいた疾患の初期段階の定義付け、肺線維症や肝硬変、腎硬化症などに代表される疾患の多段階発症、複数因子による修復機構、新臓器線維化は、組織傷害後の再生過程で I 型コラ

しい分子レベルでの疾患の定義付けや診断法の提ーゲンをはじめとする細胞外マトリックスが過剰

供を基盤としている。治療に対しては分子薬理学

沈着することで引き起こされる病態であり、慢性的発展を、予防医学的には新しいスクリーニング

炎症に共通する終末像である。現在、臓器線維化法の提供とワクチン戦略の提示、そして分子疫学に対する効果的治療法は存在せず、また罹患者がに基づく危険因子の除去につながるような研究を多いことから莫大な医療費の一端を担う疾患群で目指す。さらにこれに基づいた臨床への応用研究あり、臓器線維化の治療法確立は社会医学的・医を目指し炎症・免疫反応制御機構の研究を進めて療経済的に喫緊の課題となっている。私たちは、いる。

次世代 DNA シークエンサーとネットワーク解析

炎症・免疫反応は生体防機構の根幹をなし、白を用いて明らかにした線維芽細胞の分化・活性化

血球を含めた細胞遊走/浸潤がその中心的な役割の分子機序に基づき、臓器線維症の新規治療法をを担っている。当グループ責任者らが発見した目指した研究を行っている。

IL8（CXCL8）や MCP-1（CCL2）が属するケモ
カインファミリーは細胞遊走・活性化作用を有す②がん関連線維芽細胞（CAF）の役割解明

る塩基性のヘパリン結合性蛋白質であり、炎症・がん部位はがん細胞だけでなく線維芽細胞、内免疫反応に伴う細胞の生体内移動を制御している。

皮細胞、免疫細胞といった細胞と細胞外マトリッ

さらに、近年ではケモカインが生理的な条件下でクスから構成されている。これまでの研究はがんの免疫組織の構築、臓器発生、血管新生、癌の転細胞自身の増殖や浸潤、転移、血管新生の能力に移、HIV 感染を制御することも明らかになってき主に注目されてきたが、がん細胞の周囲に存在すた。

る線維芽細胞などとの相互作用によってもがん部

ケモカインの異所性および過剰産生は様々な位の増殖などが制御されることが明らかとなって病的状態の原因となるため、ケモカインを標的ときた。がん部位に存在する線維芽細胞はした細胞遊走制御は、新たな疾患治療戦略となる

cancer-associated fibroblasts（CAFs）と名付けことが期待される。そこで当教室では様々な生命られており、alpha-SMA の発現など通常の線維現象におけるケモカインの関与および意義を解明

芽細胞とは性質が違うことが報告されているが詳すべく、炎症、感染症、癌、移植片対宿主病、自細には検討されていない。我々は CAFs の分子発

己免疫疾患、アレルギーにおけるケモカインの病

現パターンを詳細に解析することによって CAF

態生理機能の解明を目指している。

ｓとがん細胞との相互作用などを解明し、抗がんThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

治療のターゲットの探索をめざしている。

149

１）私達は、協和発酵キリンとともに強力なADCC 活性を付加した抗 CCR4 抗体を ATLL 治③移植片対宿主病の発症機構の研究

療薬「ポテリジオ」として共同開発した（2012

同種造血幹細胞移植患者において、移植片対宿年）。しかしながら、本抗体治療のみでは ATLL

主病（GVHD）との相関をもって顕現する免疫不の cure をもたらす事は困難であり同種造血幹細

全は、患者の生存予後に大きな影響を与える。
我々

胞移植（allo-HSCT）施行による GVL/T 効果によは、これまでにドナーCD4+

T 細胞が媒介する骨る cure が期待されている。しかし、allo-HSCT

髄間葉系細胞の障害がリンパ球再構築不全をもたに伴う GVHD は致死的であり、造血・免疫シス

らすこと、またドナーCD8+

T 細胞が媒介するリテム再構築遅延・不全は深刻な問題である（未だンパ節線維芽細胞・高内皮細静脈細胞の障害によに 5 年生存が 50 ％）。私達は、これを克服すべ

り不可逆的な液性免疫不全に陥ることを明らかにくマウス allo-HSCT において早期に抗 CD4 除去してきた。現在、慢性 GVHD をもたらすドナー T

抗体を投与することで、P815 白血病細胞に対す細胞の誘導・維持機構を解析している。

る GVL 効果を温存しつつ GVHD を軽減できることを見いだし論文発表するとともに特許申請をし④ケモカイン受容体制御機構の研究た。また、Colon26 大腸がん株皮下接種に対するケモカイン受容体の複雑な細胞内シグナル制

GVT 効果評価系においても、移植後の抗 CD4 抗

御機構は、現在も十分には明らかにされていない。

体投与は、GVHD を抑制する一方、皮下接種され当グループで発見した新しい細胞内シグナル制御た癌の増殖を抑制し顕著な延命効果を示した。さ

分子「フロント（FROUNT）」は、マクロファー

らに DLI の有効性を検証した結果、抗 CD4 抗体

ジなどの白血球に発現するケモカイン受容体による GVHD 改善効果に影響することなく、腫CCR2 と CCR5 に直接結合して PI3K および Rac

瘍増殖を抑制した。これらの知見に基づき、ヒトの活性化を正に制御し、白血球遊走をコントロー

型抗 CD4 抗体の同種造血幹細胞移植への応用をルする。マクロファージは、血管新生、組織再構目指した共同研究を進めている。

築および抗腫瘍免疫応答の制御を通じて腫瘍の増２）近年、担癌に伴う免疫不全に関与する分子殖および転移に重要な役割を果たしている。
現在、CTLA-4 や PD-1 な ど に 対 す る 抗 体 療 法

このフロント遺伝子改変マウスを作出し、がん・Immune-Checkpoint 抗体が癌治療に大きなイン

炎症・免疫疾患におけるフロントの機能を研究しパクトを与えた。私達の抗 CCR4 抗体は Treg 除ている。フロント欠損マウスは B16 メラノーマ細去剤として大きな可能性がある。一方、マウス担胞株および LLC 肺がん細胞株を用いたマウスモ

癌モデルにおいては抗 CD25 抗体で Treg を除去

デルにおいて腫瘍増生・転移の低下を示した。まするのみよりも、CD4+ 細胞全体を除去する方がた創薬スクリーニングを通して同定したフロント

非常に強い抗腫瘍効果が観られる。これは、担癌阻害剤を投与したマウスはフロント欠損マウスとに伴う免疫抑制に関わる CD4+ 細胞には Treg の同様の抗腫瘍作用を示した。これらの結果をもとみならず、CD4+ IDO+ pDCs、CD4+ MDSCs 等もに新規癌および炎症性疾患治療薬の開発を目指し含まれるからだと思われる。抗 CD4 抗体は、様々て研究を行っている。

な Immune Checkpoint Abs と相加、相乗効果を示した。とりわけ、抗 PD-1/PDL-1 抗体との相乗⑤ヒト型化抗 CD4 抗体の固形癌治療への応用

効果は劇的であり、colon26 大腸がん株では完全東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

150

退縮と免疫メモリーの確立が確認された。
それ故、398-406.

私達は ADCC 活性を付加したヒト型化抗 CD4 抗

5: Tomura M, Hata A, Matsuoka S, Shand FH,

体の癌治療への適応を期待し固形癌患者への抗体

Nakanishi Y, Ikebuchi R, Ueha S, Tsutsui

単独投与による first in human 医師主導第 1 相臨

H, Inaba K, Matsushima K, Miyawaki A,

床治験実施を予定している。
その後、本抗体と様々な癌免疫・細胞療法との併用、allo-HSCT への応用を目指した臨床治験を国内外で実施できればと期待している。

Kabashima K, Watanabe T, Kanagawa O.
Tracking and quantification of dendritic cell
migration and antigen trafficking between
the skin and lymph nodes. Sci Rep. 2014
Aug 12;4:6030.
6: Yoshie O, Matsushima K. CCR4 and its

出版物等

ligands:

from

bench

to

bedside.

Int

Immunol. 2015 Jan;27(1):11-20.

1: Shichino S, Abe J, Ueha S, Otsuji M,

7: Kanegasaki S, Matsushima K, Shiraishi K,

Tsukui T, Kosugi-Kanaya M, Shand FH,

Nakagawa K, Tsuchiya T. Macrophage

Hashimoto S, Suzuki HI, Morikawa T,

inflammatory protein derivative ECI301

Inagaki Y, Matsushima K. Reduced supply

enhances the alarmin-associated abscopalof monocyte-derived macrophages leads tobenefits of tumor radiotherapy. Cancer Res.

a transition from nodular to diffuse lesions

2014 Sep 15; 74(18): 5070-8. doi: 10.1158/

and tissue cell activation in silica-induced

0008-5472.CAN-14-0551. Epub 2014 Jul 18.

pulmonary fibrosis in mice. Am J Pathol.

Erratum in: Cancer Res. 2015 Mar 1;75(5):2015 Nov;185(11):2923-38.

903.

2: Tsukui T, Ueha S, Shichino S, Inagaki Y,

8: Abe J, Shichino S, Ueha S, Hashimoto S,

Matsushima K. Intratracheal cell transfer

Tomurademonstrates the profibrotic potential of

Matsushima K. Lymph node stromal cells

resident fibroblasts in pulmonary fibrosis.

negatively regulate antigen-specific CD4+

Am J Pathol. 2015 Nov;185(11):2939-48.

T cell responses. J Immunol. 2014 Aug

3: Ueha S, Yokochi S, Ishiwata Y, Ogiwara H,

M,

Inagaki

Y,

Stein

JV,

15;193(4):1636-44.

Chand K, Nakajima T, Hachiga K, Shichino

9: Shand FH, Ueha S, Otsuji M, Koid SS,

S, Terashima Y, Toda E, Shand FH, Kakimi

Shichino S, Tsukui T, Kosugi-Kanaya M,

K, Ito S, Matsushima K. Robust Antitumor

Abe J, Tomura M, Ziogas J, Matsushima K.

Effects of Combined Anti-CD4-Depleting

Tracking of intertissue migration reveals

Antibody and Anti-PD-1/PD-L1 Immune

the origins of tumor-infiltrating monocytes.

Checkpoint Antibody Treatment in Mice.

Proc Natl Acad Sci U S A. 2014 May 27;

Cancer Immunol Res. 2015 Jun;3(6):631-

111(21):7771-6.

40.

10: Nakamura

R,

Tsukahara

T,

Qu

W,

4: Suenaga F, Ueha S, Abe J, Kosugi-Kanaya

Ichikawa K, Otsuka T, Ogoshi K, Saito TL,

M, Wang Y, Yokoyama A, Shono Y, ShandMatsushima K, Sugano S, Hashimoto S,

FH, Morishita Y, Kunisawa J, Sato S,

Suzuki Y, Morishita S, Takeda H. Large

Kiyono H, Matsushima K. Loss of lymph

hypomethylated domains serve as strong

node fibroblastic reticular cells and highrepressive machinery for key develop-

endothelial cells is associated with humoral

mental genes in vertebrates. Development.

immunodeficiency in mouse graft-versus-

2014 Jul;141(13):2568-80.

host disease. J Immunol. 2015 Jan 1;194(1):The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016151

公衆衛生学／健康医療政策学
教授
小林廉毅
准教授
豊川智之
講師
冨尾 淳
助教
中村文明（2015 年 9 月まで）
ホームページ

http://publichealth.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

特任講師（非常勤）1、特任研究員（非常勤）2、公衆衛生（Public Health）は、産業革命期の英事務補佐員 2、大学院生 18（医博 17、研究委託 1）、国で誕生し、その後、欧米を中心に発展してきた外国人研究生 1、非常勤講師 17、客員研究員 22

実践及び学術分野である。わが国では 1883（明治である。

16）年、度々のコレラ流行に対応すべく、官民挙げた組織である大日本私立衛生会が設立され、そ教

育の頃より日本の公衆衛生活動も本格化した。

（１）医学部医学科ほか：医学科における公衆衛

第二次世界大戦後、日本国憲法第 25 条に、国生学の教育は M2（第 4 学年）、M3（第 5 学年）、の責務として公衆衛生の向上と増進が謳われるよM4（第 6 学年）を対象に行われる。M2 冬学期の

うになり、米国の医学教育と公衆衛生システムを

公衆衛生学系統講義では、当該分野の体系的理解モデルとして、日本の大学医学部、医科大学に公と基礎的方法論の習得を目的とした講義を計 18

衆衛生学教室が次々と設置されることとなった。

コマ行った。内容は、公衆衛生学総論、健康管理

東京大学医学部公衆衛生学教室は、1947（昭和

論、疫学、医療経済、へき地包括ケア、在宅医療、

22）年、わが国最初の公衆衛生学講座として設置

地域医療、感染症・結核対策、精神保健、人類生された。1995（平成 7）年には大学院重点化によ

態学、グローバルヘルス、医療政策・行政、診療

り、社会医学専攻公衆衛生学分野（医学博士課程）の質、災害医療などである。とりわけ行政、地域となった。2007（平成 19）年には、東京大学に

医療等について、現場の行政官、医師などを非常おける公衆衛生大学院（専門職学位課程）設置に勤講師として招いて講義を実施した。M3 の 7 月伴って公共健康医学専攻健康医療政策学分野とな（1 週間）あるいは夏季休暇期間中に、分子予防

り、元の社会医学専攻公衆衛生学分野も兼担し、医学教室と共同して、公衆衛生学衛生学実習を実現在に至っている。

施した。実習指導は両教室のスタッフ、非常勤講

2015（平成 27）年度の構成員は、教員 4（上記）、師、国際保健学専攻及び公共健康医学専攻の各教東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

152

室スタッフの協力をえて、少人数の班（24 班）に

5) 途上国における HIV/AIDS の医療費及び社会

分かれて実施した。M4 の秋には社会医学集中講

的費用の推計、6) ユニバーサルヘルスカバレッジ

義（6 コマ）を担当した。内容は、公衆衛生学・に係わる医療制度研究などである。これらの研究

保健医療論の総括や産業・環境医学、栄養疫学、を通じて、根拠に基づく健康医療政策形成のあり

高齢者医療などについてである。

方を検討している。

このほか、医学科のフリークォーター、教養学（２）産業保健、労働者の健康管理に関する研究：部（駒場生）小人数ゼミナール「医学に接する」、

具体的には、労働者の生活習慣と疾病罹患などの健康科学・看護学科「産業保健・看護」、工学部「環縦断調査をとおして、職域健康管理に関連した疫

境公衆衛生学」を分担した。

学研究、予防活動の評価などを行っている。

（２）公共健康医学専攻（専門職学位課程）：健康（３）その他、1) 地域住民および保健医療機関の医療政策学（講義）、健康危機管理学（講義）、保

災害対策に関する研究、2) 健康危機におけるコミ

健行政・健康危機管理学実習（実習）を実施した。

ュニケーション手法に関する研究、3) 脳性麻痺児（３）社会医学専攻（医学博士課程）：疫学、統計の発生頻度や予後に関する研究などを行っている。

学、産業医学、医療経済学などの各論及び公衆衛出版物等

生学全般について、演習及び実習を毎週実施した。
毎月 1 回行われる研究発表会（土曜セミナー）では大学院生のみならず、客員研究員、外部講師を招いて活発な議論が展開された。上記以外に、疫1. Maeda E, Sugimori H, Nakamura F,
Kobayashi Y, Green J, Suka M, Okamoto M,
Boivin J, Saito H. A cross sectional study on

学調査等のフィールド活動、事業所等における健

fertility knowledge in Japan, measured

康管理、学部授業補助などを通して、公衆衛生学

with the Japanese version of Cardiff

分野の研究者・教育者としてのトレーニングを実

Fertility

施した。

Reproductive Health 12 (1) : 10, doi:10.

Knowledge

Scale(CFKS-J).

1186/1742-4755-12-10, 2015.

研究

医療政策、健康政策、健康管理などに関わる実証分析を中心に行っている。主要な研究テーマは以下のとおりである。

2. Maeda E, Iwata T, Murata K. Effects ofwork stress and home stress on autonomic
nervous function in Japanese male workers.
Industrial Health 53(2): 132–138, 2015.
3. Kondo N, Nakamura F, Yamazaki S,（１）健康政策・医療政策に関する研究：予防・

Yamamoto Y, Akizawa T, Akiba T, Saito A,

医療全般における様々な問題を制度・政策論的及Kurokawa K, Fukuhara S. Prescription of

び医療経済学的な視点から分析している。具体的

potentially inappropriate medications toには、1) わが国の医療保険制度のもとでのインセ

elderly hemodialysis patients: Prevalence

ンティブ構造に基づく医療の効率性、公平性の実and predictors. Nephrology Dialysis Trans-

証分析、2) レセプト情報を活用した傷病の頻度推計や医療の質の評価（がん・糖尿病・脳血管疾患・

plantation doi: 10.1093/ndt/gfu070, 2015.
4. Sugiyama T, Hasegawa K, Kobayashi Y,
Takahashi

O,

Fukui

T,

TsugawaY.

骨粗鬆症など）、3) わが国の医療従事者の将来需

Differential time trends of outcomes and

給や医師の地理的・診療科別分布、住民の医療ア

costs of care for acute myocardial infarction

クセスに関する研究、4) 社会格差の健康への影響、

hospitalizations by ST elevation and type ofintervention in the United States, 2001-

153

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 20162011. Journal of the American Heart

in nationwide practice - Analysis of 101

Association doi: 10.1161/JAHA.114.001445,

designated cancer care hospitals in Japan.

2015.

Journal of Radiation Research 2015 Dec 9.

5. Stickley A, Koyanagi A, Leinsalu M,

pii: rrv080. [Epub ahead of print]

Ferlander S, Sabawoon W, McKee M.

11. Iwamoto M, Nakamura F, Higashi T.

Loneliness and health in Eastern Europe:

Monitoring and evaluating the quality ofFindings from Moscow, Russia. Public

cancer care in Japan using administrative

Health 129 (4): 403-410, doi: org/10.1016/j.

claims data. Cancer Science doi: 10.1111/

puhe.2014.12.021, 2015.

cas.12837, 2015

6. Sugiyama T, Steers WN, Wenger NS, Duru

12. Arima N, Nakamura F, Yabe T, Tanaka J,

OK, Mangione CM. Effect of a community-

Fuji S, Ohashi K, Fukuda T, Miyamura K,

based diabetes self-management empower-

Iwato K, Eto T, Mori T, Kobayashi N,

ment program on mental health-related

Hoshino T, Kato C, Kanamori H, Nakamae

quality of life: A causal mediation analysis

H, Atsuta Y, Morishima Y, Kanda Y.

from a randomized controlled trial. BMC

Influence of differently licensed KIR2DL1-

Health Services Research 15:115, doi: 10.

positive natural killer cells in transplant1186/s12913-015-0779-22015, 2015.

recipients with acute leukemia: a Japanese

7. Morioka N, Tomio J, Seto T, Kobayashi Y.

national registry study. Biology of Blood

Trends in the geographic distribution ofand Marrow Transplantation doi: 10.1016/

nursing staff before and after the Great

j.bbmt.2015.09.029, 2015

East Japan Earthquake: A longitudinal

13. Tsukada Y, Nakamura F, Iwamoto M,

study. Human Resources for Health 13:70,

Nishimoto H, Emori Y, Terahara A, Higashi

doi: 10.1186/s12960-015-0067-6, 2015.

T. Are hospitals in Japan with larger

8. Kamitani

S,

Nakamura

F,

Itoh

M,

patient

volumetreating

youngerandSugiyama T, Toyokawa S, Kobayashi Y.

earlier-stage cancer patients? An analysis

Differences in medical school type and yearof hospital-based cancer registry data inof establishment: Effect of new schools built

Japan.

under government policy. BMC Health

Oncology 45(8):719-26, 2015.

Services Research 15:581, doi: 10.1186/
s12913-015-1240-22015, 2015.
9. Nakahara

S,

Tomio

J,

M,

JournalofClinical

14. Noguchi S, Toyokawa S, Miyoshi Y, Suyama
Y,

Ichikawa

Japanese

Inoue

K,

KobayashiY.

Five-year

follow-up study of the association between

Nakamura F, Nishida M, Takahashi H,

periodontal

Morimura N, Sakamoto T. Association of

infaction among Japanese male workers:

bystander interventions with neurologically

MY Health Up Study. Journal of Public

intact

Health 37(4): 605-611, 2015.

survivalamong

patients

withbystander-witnessed out-of-hospital cardiac

15. ZaitsuM,diseaseToyokawa

andS,

myocardial

TonookaA,

arrest in Japan. The Journal of the

Nakamura F, Takeuchi T, Homma Y,

American Medical Association 314(3): 247-

Kobayashi Y. Sex differences in bladder54, 2015.

cancer pathology and survival: Analysis of a

10. Tsukada Y, Nakamura F, Iwamoto M,
TeraharaA,

HigashiT.

Patternsofprescribing radiotherapy and bevacizumab

population-based cancer registry. Cancer
Medicine 4 (3): 363-370, 2015.
16. 田中宏和, 中村文明, 東尚弘, 小林廉毅: 健康

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

154

保険組合レセプトデータ分析によるがん患者の受療医療施設の分布．日本公衆衛生雑誌
62(1): 28-38, 2015.
17. 原 湖楠, 福村和也, 小林廉毅, 小室一成, 中
島敏明: 心臓リハビリテーションの費用効用分析．日本心臓リハビリテーション学会誌(JJCR) 20(1): 156-159, 2015.
18. 瀬戸さち恵, 梶原健, 前田恵理, 石原理: 本邦
女子大学生の「医学的理由でない卵子凍結・保存」 に関する意識調査研究．産婦人科の実
際 64(12): 1941-1948, 2015.
19. 前田恵理: 第 6 章担当 ［中山 健夫, 杉森 裕
樹(監訳): FDA リスク&ベネフィット コミュ
ニケーション: エビデンスに基づく健康・医療に関する指針］丸善出版, 2015
20. 冨尾 淳: フロントエッセイ:感染対策とリス
クコミュニケーション．インフェクションコ
ントロール 2015.
21. 小林廉毅: 第 10 章 社会保障制度．
川上憲人、
橋本英樹、近藤尚己編．社会と健康．東京大学出版会、195-208, 2015.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

155

法医学
教授
岩瀬博太郎
講師
槇野陽介
助教
千葉文子
鳥光優
特任助教
猪口剛
本村あゆみ
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/forensicmed/

沿革と組織の概要

翌明治 22 年（1889）、裁判医学教室を開いた。こ明治 7 年（1874）、東京大学医学部の前身であれがわが国における専門教室の始まりである。さる東京医学校で、解剖学教師デーニッツが法医学らに、立法上など裁判以外の問題も研究するべきに関連した講義を行った。その後、デーニッツはという趣旨で、明治 24 年（1891）、裁判医学を法

警視庁の裁判医学校（すぐ警視医学校に名称変更）

医学と改称した。司法解剖は当初司法省内で行わで裁判医学の講義を行うとともに、解剖を実施しれていたが、これも片山の意向によって明治 30た。警視医学校の廃校後、その学生が東京大学医年（1897）より東大の解剖室で行われるようにな

学部に編入したこともあり、この時期が当法医学り、現在に至っている。

教室の源流とも言える。一方、明治 15 年（1882）

二代教授三田定則は血清学（現免疫学）教室をの刑法施行に備え、政府は法医学の知識を有する創設し、抗原抗体反応、補体結合反応など当時の日本人医師の養成を喫緊の課題と考えた。当時、血清学研究の最先端を担う業績を残した。また三東大では生理学教師のティーゲルが司法省所員や代教授古畑種基は ABO 式血液型研究の第一人者

警視庁医員に裁判医学の講義を行っていたが、当であり、鑑識学の発展にも貢献し、犯罪史上に残時学生であった初代教授片山國嘉がその通訳をしる帝銀事件、下山事件等の解剖を手掛けた。四代ていた。明治 14 年（1881）、司法卿の要請により、教授上野正吉は補体を発見し、また法医病理学のその片山が医学部卒業後 2 年で助教授となり、東発展に尽くしており、医事法にも目を向けた。ま京大学別課生に日本人教師として初めて裁判医学

た、
全国の検視官に対する法医学講習を開始した。

の講義を行った。その後 4 年間のドイツ・オース

五代教授三木敏行は、紛争により四年間司法解剖

トリア留学を経て、明治 21 年（1888）、帝国医科ができなかったが、血液型を用いた親子鑑定に多大学（帝国大学令により名称変更）教授に就任、くの業績を残した。六代教授石山昱夫は法医病理東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

156

学の普及に加えて、DNA フィンガープリント法、

剖は 94 体、同法に基づく死後 CT 検査は 84 件行

PCR 法を法医学実務に導入した。七代教授高取健

われた。解剖では、組織検査、薬毒物検査、血液

彦は死体現象の生化学的解明を進め、地下鉄サリ型検査等を行い、全例について鑑定書あるいは報ン事件では、生化学技術を駆使して被害者からサ告書を作成している。

リンを検出した。八代教授吉田謙一は、心臓性突
然死や睡眠時無呼吸症候群の分子病態、異状死や診療関連死の死因調査制度の検証などに関する研究を行なった。

教

育医学科学生の卒前教育では、M1・2 のフリーク
ォーター、M2 の講義、M3 のクリニカルクラーク

平成 26 年からは、九代教授岩瀬博太郎が千葉シップを担当している。M1・2 のフリークォータ

大学法医学教室教授と兼任する形で就任した。従ーでは法中毒、法遺伝学、法病理学に関わる実習

来の小規模な講座制の下では、死体解剖や基礎研を行っている。M2 の講義では、法病理学、法画

究のみに偏りがちであり、本来の社会医学として

像診断学、臨床法医学、法歯科学、法遺伝学、法の法医学の魅力が失われる傾向があることから、中毒学といった法医学を構成する各分野に関する

千葉大学、東京医科歯科大学等と連携し、法医学講義を行っている。M3 のクリニカルクラークシッを構成する法病理学、
法画像診断学、臨床法医学、

プでは、司法解剖の事例をもとに鑑定の流れを体法歯科学、法遺伝学、法中毒学といった６分野を験してもらうほか、研究に関心のある学生に対し共同で運営することで、本来の社会医学としてのては、教室で実施している研究を分担してもらっ

魅力ある法医学を創生し、その中で人材を育成すている。法学部、法科大学院、公衆衛生大学院のるモデルを開始した。法画像診断学分野に関連し講義を担当しており、これまでにも増して、法医て、
平成 27 年から解剖室の隣に CT 室を設置し、学の医療現場や社会への普及を目指した教育に取解剖が実施される死体について全例 CT 検査を実り組んでいる。健康科学保健学科の解剖示説や医施することを開始したほか、死因身元調査法に基科学修士の学生に対する解剖見学を通じた解剖教

づく死後 CT 検査を警察の嘱託により実施してい育にも貢献している。

る。
平成 27 年度における、教室の構成員は教授 1、研

究

講師 1、助教 2、特任助教 2、専門技術職員 3、博千葉大学、東京医科歯科大学等と連携し、法病士課程 2、研究員 3 である。医師は、教員 6、院理学、法画像診断学、臨床法医学、法歯科学、法生 2 である。国にとって、法医の人材難は問題で遺伝学、法中毒学といった各分野において多面的あり、条件の厳しい中、いかに人材を集めるかがな研究を行っている。各分野の主な研究テーマを今後の大きな課題である。

紹介する。
１. 法病理学実

務

死因診断の精度向上を目指し、解剖において

法医学教室では年間約 120 件の司法解剖および剖出することが困難である椎骨動脈に対して血死因・身元調査法に基づく解剖（平成 25 年度か管内視鏡を用いて検査を行う研究を行っている。

ら開始された所謂新法解剖あるいは調査解剖）及また、冠状動脈や脳底部動脈の検索において、

び死後 CT 検査が行われている。
平成 27 年度は、

血管造影を 3D－CT を用いて行うことを試みて司法解剖は 31 体、死因・身元調査法に基づく解いる。実験的な研究においては、筋挫滅症候群

157

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

出版物等

や覚せい剤中毒事例における、血中あるいは組織中の脂質酸化に関する研究を行っている。
２. 臨床法医学
臨床法医学とは、各臨床科と連携し、何らか

1. Yajima D, Asari M, Okuda K, Maseda C,
Yamada H, Ichimaru C, Matsubara K,
Shiono H, Iwase H, Makino Y, Shimizu K.

の侵襲を受けた可能性のある生体を診察し、侵An objective approach using three indexes

襲の有無を判定する学問領域であるほか、死因

for determining fatal hypothermia due to

情報の集積から得られた情報を元に、事故予防

coldなどの施策に活用することを考案する学問領域

oxyhemoglobin saturation data. Leg Medである。現在、小児科医と連携し、小児の死亡(Tokyo). 2015 Nov;17(6):451-8.

事例を集積・分析し、予防に活用する研究を行っている。その一環として、千葉大学との協力の下、千葉県 child death review（CDR）研究
会を立ちあげている。
３. 法中毒学
LC/MS/MS、LC/QTOF-MS 等を用い、危険

exposure;

2. YamaguchiR,statistical

Makinoanalysis

Y,

Chiba

of

F,

Torimitsu S, Yajima D, Shinozaki T, Iwase
H.

Fluid-Fluid

Level

and

Pericardial

Hyperdense Ring Appearance Findings on
Unenhanced Postmortem CT Can Differentiate Between Postmortem and Antemortem Pericardial Hemorrhage. AJR Am J

ドラッグなどの検出方法に関する研究を行ってRoentgenol. 2015 Dec;205(6):W568-77.

いる。また、死後の薬物の再分布に関して、動3. Torimitsu S, Makino Y, Saitoh H, Sakuma

物実験による研究を行っている。さらには、全国的な統一された精度管理方法がこれまで日本に存在しなかったことから、複数大学と連携し

A,

Ishii

N,

YajimaD,

InokuchiG,

Motomura A, Chiba F, Yamaguchi R,
Hashimoto M, Hoshioka Y, Iwase H.
Morphometric analysis of sex differences inて、統一的精度管理のシステム構築に関する研

contemporary Japanese pelves using multi-

究を行っている。

detector computed tomography. Forensic

4. 法歯科学Sci Int. 2015 Dec;257:530.e1-7.

一本の歯から、薬物分析、年齢推定、DNA

4. Nara A, Nagai H, Yamaguchi R, Makino Y,

検査等を実施する方法に関して研究を行っていChiba F, Yoshida K, Yajima D, Iwase H. Anる。

unusual autopsy case of lethal hypothermia

５. 法遺伝学
突然死事例などについて、疾患遺伝子を検索する研究を行っている。また人体寄生生物のexacerbated by body lice-induced severe
anemia. Int J Legal Med. 2016 May;130(3):765-9.
5. Inokuchi

G,

MakinoY,

YajimaD,

DNA 型から、出身地域の推定を行う研究を行Motomura A, Chiba F, Torimitsu S,っている。

Hoshioka Y, Iwase H. A case of acute

６. 法画像診断学

subdural hematoma due to ruptured aneu-

3D-CT を用い、骨長や骨の形態等から、死者の身長や性別、年齢を推定可能か研究を行っている。また死後画像検査を実施し、死因を判定するにあたって、どのような利点や危険性があるかについて研究を行っている。

rysm detected by postmortem angiography.
Int J Legal Med. 2016 Mar;130(2):441-6.
6. Watanabe M,

Unuma K,

Makino Y,

Noritake K, Yamada A, Iwase H, Uemura
K. An Autopsy Case of Acute Massive
Hematochezia Caused by Superior Mesen-東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

158

teric Vein Thrombosis: A First Report inabdominal aortic aneurysm be accurately

Forensic Medicine. J Forensic Sci. 2016

diagnosed as the cause of death without

Jan;61(1):271-3.

postmortem computed tomography when

7. Makino Y, Abe H, Yokoyama M, Torimitsu
S, Chiba F, Yokota H, Oka T, Iwase H.

autopsies cannot be performed? Forensic
Sci Int. 2015 Apr;249:107-11.

Mercury embolism of the lung and right

13. Torimitsu S, Makino Y, Saitoh H, Sakuma

ventricle revealed by postmortem computed

A, Ishii N, Inokuchi G, Motomura A, Chiba

tomography and X-ray analytic microscopy.

F, Hoshioka Y, Iwase H. Estimation of sex

Forensic Sci Med Pathol. 2015 Sep;11(3):in Japanese cadavers based on sternal464-7.

measurements using multidetector com-

8. Inokuchi G, Makino Y, Motomura A, Chiba
F, Torimitsu S, Hoshioka Y, Iwase H. Fatal

puted tomography. Leg Med (Tokyo). 2015
Jul;17(4):226-31.

right coronary artery rupture following

14. Torimitsu S, Nishida Y, Takano T, Koizumi

blunt chest trauma: detection by post-

Y, Hayakawa M, Yajima D, Inokuchi G,

mortem selective coronary angiography. Int

Makino Y, Motomura A, Chiba F, Iwase H.

J Legal Med. 2016 May;130(3):759-63.

Statistical

9. Makino

Y,

InokuchiG,

YokotaanalysisofbiomechanicalH,

properties of the adult sagittal suture using

Hayakawa M, Yajima D, Motomura A,a bending method in a Japanese forensic

Chiba F, Torimitsu S, Nakatani Y, Iwase H.

sample. Forensic Sci Int. 2015 Apr;249:

Sudden death due to coronary artery

101-6.

dissection associated with fibromuscular

15. Torimitsu S, Makino Y, Saitoh H, Sakuma

dysplasia revealed by postmortem selective

A, Ishii N, Hayakawa M, Inokuchi G,

computed tomography coronary angiogra-

Motomura A, Chiba F, Hoshioka Y, Iwase

phy: A case report. Forensic Sci Int. 2015

H. Stature estimation in Japanese cadavers

Aug;253:e10-5.

based on the second cervical vertebra

10. Yamaguchi

R,

Makino

Y,

Chiba

F,

measured using multidetector computed

Motomura A, Inokuchi G, Yajima D, Iwase

tomography. Leg Med (Tokyo). 2015 May;

H. Fatal Clostridium perfringens septice-17(3):145-9.

mia suggested by postmortem computed

16. Sakuma A, Makino Y, Saitoh H, Chiba F,

tomography: A medico-legal autopsy case

Ishii N, Iwase H. Evaluation of a personal

report. Forensic Sci Int. 2015 Aug;253:e4-9.

identification method using the fusion

11. Torimitsu S, Nishida Y, Takano T, Yajima

function of CT images and dental radio-

D, Inokuchi G, Makino Y, Motomura A,

graphs. Dentomaxillofac Radiol. 2015;44(2):Chiba F, Yamaguchi R, Hashimoto M,

20140137.

Hoshioka Y, Iwase H. Differences in

17. Nagasawa S, Yajima D, Torimitsu S, Chiba

biomechanical properties and thickness

F,among frontal and parietal bones in aconcentration in a non-intoxication case,

Japanese sample. Forensic Sci Int. 2015

and the possibility of postmortem re-Jul;252:190.e1-6.

distribution: A case report. Forensic Sci Int.

12. Makino Y, Yamamoto S, Shiotani S,

Iwase

H.

Postmortem

memantine

2015 Dec;257:e12-5.

Hayakawa H, Fujimoto H, Yokota H,

18. Nagasawa S, Torimitsu S, Chiba F, Kubo Y,

Horikoshi T, Iwase H, Uno T. Can ruptured

Yajima D, Iwase H. Donepezil distribution

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

in postmortem cases and potential for
redistribution. Forensic Sci Int. 2015 Jun;
251:132-8.
19. Nara A, Nagai H, Shintani-Ishida K, Ogura
S, Shimosawa T, Kuwahira I, Shirai M,
Yoshida K. Pulmonary arterial hypertension in rats due to age-related arginase
activation in intermittent hypoxia. Am J
Respir Cell Mol Biol. 2015 Aug;53(2):18492.
20. Nara A, Nagai H, Yamaguchi R, Yoshida K,
Iwase H, Mizuguchi M. An unusual
autopsy case of cytokine storm-derived
influenza-associated encephalopathy without

typicalhistopathologicalfindings:

autopsy case report. Am J Forensic Med
Pathol. 2015 Mar;36(1):3-5.

159

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

160

医療情報経済学／医療情報システム学
教授
大江和彦
准教授
田中勝弥
ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/medinfo/

沿革と組織の概要

学に医療情報学博士課程が設置されたことに始ま医療と情報学の境界領域での医療情報システる。初代教授は日本の医療情報学を確立した開原

ムに応用可能な基礎的手法の開発、医療情報に関成允（故人）であり現在は二代目である。1997

連する基盤情報環境の開発と構築、医療情報シス

年には東京大学の大学院大学化に伴い現在の社会

テムの実践的研究、およびこれらの領域での知見

医学専攻医療情報経済学分野となり、中央医療情と手法を、医療経済学・医療管理・病院管理学に報部に所属していた教授１、助教授１が大学院を応用し、医療変革と社会貢献をめざしている。

本務とすることになった。2000 年には東京大学大

対象領域をキーワードとして列挙すると、医療学院情報学環・学際情報学府に医療情報学が設置

情報システム、次世代電子カルテ、医療情報ネッ

され、当時の助教授定員を移籍して、同コースのトワーク、バーチャル医療情報環境、医学概念の院生の受入れも開始し、この助教授として初代は

コンピュータ表現と標準化、オントロジー、医用小野木雄三助教授、2012 年度までは山本隆一准教

知識工学、病院情報疫学、医療の質の評価、臨床授が着任していたが、現在は移籍を解消している。

情報工学、プライバシー保護と暗号化、情報セキ

当教室は東京大学医学部附属病院の管理研究棟 4ュリティー、医療分析、病院経営分析、医療安全階にある。病院の組織としては、東京大学医学部

管理、などがある。

附属病院企画情報運営部となっており、これは平教授は東京大学医学部附属病院の企画情報運成 15 年 3 月末まであった中央医療情報部と院内営部の部長を併任しており、同部所属のスタッフ措置で設置されていた新病院整備企画室とが統合

とともにこれらの組織を運営していることから、し、平成 15 年 4 月 1 日に新たに設置された組織

大学院教育と研究の場は、医学部附属病院企画情である。平成 28 年 4 月から分野名を医療情報経報運営部と一体となっている。企画情報運営部は済学から医療情報学に変更することになった。

医学部附属病院の将来計画や企画に関する情報分
析を医療情報システムにより行う実践の場である

教 育とともに、病院全体の医療情報システムの企画・2015 年度は教授の他、田中勝弥講師がそれぞれ設計・開発・運用など実務のすべてを行っている。

講座担当教員である。その他に当教室の教育を兼

当教室は、1983 年に医学部附属病院中央医療情担する教員は、附属病院企画情報運営部所属の講報部が正式に設置され、当時の大学院第一基礎医師（新秀直）、特任講師・病院（横田慎一郎）、助

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016161

教（野口貴史、河添悦昌、佐藤大介、毛利王海、があれば、医科学修士専攻の学生も受け入れてお井田有亮、笠井暁史）、疾患生命工学センターの講り、医科学修士課程では医療情報学と臨床医学オ

師（今井健）、当教室が協力講座となっている健康

ントロジーに関する講義を 1 コマ担当した。従っ

空間情報学講座の脇嘉代特任准教授（2015.1〜）て、当教室では医学博士、公共健康医学専門職修と医療経営政策学寄附講座の小池創一特任教授

士、保健学博士、医科学修士の学位を取得できる（自治医科大学教授）、山本隆一特任准教授、平松

教育体制をとっており、在籍する大学院生は 2015

達雄特任助教が当教室の兼担教員として大学院教

年度：医博課程 4 名であった。

育を担当し協力を得ている。

医学部では M2 において 4 コマの医療情報学講

医学博士課程では医療情報学の院生教育を行義を「(1) 大江教授：情報学の視点から見た医療

い、公共健康医学専攻（専門職修士課程）では医と、診療データの取扱いについて講義する。(2)

療情報システム学を担当し（医療情報システム学

小山博史：人間の学習能力と同様の機能をコンピ

講義 15 コマ 2 単位、同実習 30 コマ 1 単位）、選ュータで実現させるための技術・手法とされる機

択学生が毎年約１０数名履修している。前者講義

械学習（Machine learning）など臨床情報工学のは「1) 4 月 10 日 国内外の医療情報化政策と関連

応用について概説する。(3) 脇特任准教授：モバ

する情報技術基盤、制度の概要、2) 4 月 17 日 病

イルＩＴ環境を駆使したこれからの疾患管理手法

院情報システム、電子カルテシステム、医療情報を概説する。(4) 山本特任准教授：個人情報保護、の標準化、3) 4 月 24 日 医療パーソナルデータのパーソナルゲノム情報の取扱い、情報保護の課題

安全管理と情報ネットワーク技術、
4) 5 月 8 日 医などを概説する。(5) 木内教授研究者のために必療情報データベース—ナショナル DB とセンチネ

須の医学文献情報の投稿、査読、公表、業績評価

ル DB、5) 5 月 15 日 モバイル IT 医療、生活習慣を巡る諸問題について講義する。
」という内容で行病マネジメントと IT、6) 5 月 22 日 医療におけるった。

知識と情報の取扱い、言語処理、7) 5 月 29 日 オープンデータの取扱い、議論」といった内容出会

研 究った。また後者実習は「１）データ作成・変換・2015 年度の研究スタッフは病院企画情報運営

インターネットの基本技術実習、２）データベー部スタッフを含めて次のようなメンバーで構成さス設計とデータベース操作：医療サンプルデータれている。

をもとに、リレーショナルデータベースの一連の教授：大江和彦、講師：田中勝弥、新秀直、今基本操作を学ぶ。他のソフトウエアとデータベー

井健（疾患生命工学センター）、特任講師・病院（横スとのデータ相互変換の基本的な技術を習得する。

田慎一郎）、助教（野口貴史、河添悦昌、佐藤大介、

３）データの標準化コードへの変換を学ぶ。４）

毛利王海、井田有亮、笠井暁史）、プロジェクト特

データベースを作成し、与えられた課題に適合す

任教員／研究員 6 名。

るデータの抽出、変換をプログラム作成により行主要な研究領域としては、1）病院情報システ

い、研究に必要なデータを作成する。
」という内容ムと電子カルテに代表される診療の情報システム

で行った。

化に関する応用研究、2）電子カルテや病院情報

一方、健康科学・看護学専攻の保健医療情報学

システムのデータベースを対象とした新しい医学協力講座でもあり、同講座では、健康科学・看護的知見抽出や医療経済学的な指標の分析、3）臨

博士課程（3 年制）を受け持っている。また希望

床医学用語と概念の記述の標準化と知識の構造化

162

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

表現手法の研究、4）臨床研究用情報システム基

準化 G のリーダとして医療情報基盤研究開発に

盤研究、5）医療情報システムにおける個人情報

2013 年 度 か ら 参 加 し て い る 。 医 療 機 関 の保護とセキュリティーに関する研究、6）医療資

SS-MIX2 標準ストレージ、拡張ストレージを経由

源の現状分析と適正配置に関する研究、などを行して臨床研究データベースを効率良く構築するってきた。これらのなかでも代表的な研究テーマ

ICT 技術基盤の開発を行っている。
また SS-MIX2

は以下のとおりである。

と連携する機構を有する多目的臨床症例登録シス

１）医療情報システムのための医療知識基盤デー

テム MCDRS を開発し国内の研究者グループに

タベース開発研究（厚生労働省受託事業、2013

普及を進めた。厚生労働省臨床効果データベース

年度－2015 年度）

事業の虚血性心疾患データベース、救急医学統合

医療情報の電子的管理と流通が今後の医療や症例データベース、腎臓病データベース

医学の情報基盤として期待されており、電子カル

J-CKD-DB、AMED 糖尿病症例データベース

テや健診・医療データの生涯にわたる管理と活用

J-DREAMS などで採用されるに至っている[7,8]。

が検討されている。これにともない、医療の場で

３）2015 年 9 月から AMED の受託研究により医は膨大な電子化テキストが蓄積されることが予想

用人工知能基盤開発研究が開始された。この研究され、新たな医学的知見の発見、日常診療での類では、札幌データセンターの 4 大学病院の似症例の検索、医療事故防止支援など多彩な活用

SS-MIX2 バックアップデータベースを統合するが望まれている。そこで本研究開発事業では、臨匿名化データベースを構築し、これをベースに類

床医学分野での多様な用語ラベルと意味同士の関似症例の高速検索システム、臨床オントロジーへ係をコンピュータが自動的にたどり、医学的意味のマッピング、時系列データマイニングによる予を処理できる基盤となる知識データベース（オン測モデル構築を行うとともに、Deep Learning にトロジー）を構築するもので、3 度目の３年事業よる胸部 X 線画像所見自動検出システムの開発をで大阪大学、北陸先端科学技術大学大学院などと向こう 3 年間で目指している。

共同で 2013 年度から実施してきた。2015 年度に４）上記のプロジェクト型の大規模研究テーマに本研究事業は国の支援としては終了し、約 6,000

加えて、研究者個人の研究課題として、横田らが疾患について記述され、特に主要 7 診療領域の約

入院患者の転倒リスク予測モデルと評価に関する

3,100 疾患については異常状態約 35,000 ノードに研究[1]、田中、大江らが電子処方箋の仕様と標準ついて異常状態連鎖により記述された[4,6]。今後

用法の拡張仕様の策定[7,8]、篠原らが臨床検査コ

慢性疾患における患者の異常状態と本オントロジ

ード JLAC10 の自動コーディングの開発[11]、今ーとの自動マッピングを生成して臨床支援アプリ

井らが ICD11 に向けた診療情報と Omics 情報のケーションの開発研究に発展される計画となって構造的表現[5]などで論文発表、学会発表を行った。

いる。

社会活動として、厚生労働省の各種医療情報政２）文科省・科学技術振興機構（JST）東京大学

策に関する検討会等（医療情報標準化会議、ICD

COI（Center Of Innovation）拠点「自分で守る専門委員会）、日本医学会用語管理委員会、社会保健康社会」における ICT 基盤開発、厚労省臨床効

険診療報酬支払基金標準傷病名マスター検討委員

果データベース整備事業における MCDRS（多目会、国際標準化機構 ISO/TC215（医療情報標準化

的臨床症例データ登録システム）の開発

委員会）、厚労省・PMDA 医療情報データベース

本 COI 拠点の健康医療 ICT オールジャパン標基盤整備事業、全国レセプトデータベース NDB163

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016の利活用研究などで複数のスタッフが重要な役割

Suenaga M, Kumekawa Y, Ogura M, Ozaka

を果たしている。

M, Matsusaka S, Chin K, Hatake K,
Mizunuma N, Cetuximab treatment formetastatic colorectal cancer with KRAS

出版物等
1. Yokota

S,

Ohe

K.

p.G13D

Construction

andevaluation of FiND, a fall risk prediction

mutationsimproves

progression-free survival. Mol Clin Oncol.
2015 Sep;3(5):1053-1057.

model of inpatients from nursing data.

7. Koike S , Matsumoto M , Ide H , Kashima

Japan Journal of Nursing Science. 2016;

S , Atarashi H , Yasunaga H, The effect of

13(2): 247–255. doi:10.1111/jjns.12103

concentrating obstetrics services in fewer

2. Waki K, Aizawa K, Kato S, Fujita H, Lee H,

hospitals on patient access: a simulation.,

Kobayashi

H,

Ogawa

M,

Mouri

K,

Int J Health Geogr. 2016 Jan 22;15:4.

Kadowaki T, Ohe K.:DialBetics With a

8. Koike S , Shimizu A , Matsumoto M , Ide H ,Multimedia Food Recording Tool, FoodLog:

Atarashi H , Yasunaga H, Career pathways

Smartphone-Based Self-Management forof board-certified surgeons in Japan. Surg

Type 2 Diabetes.,J Diabetes Sci Technol.

Today. 2016 Jun;46(6):661-7.
9. 山縣友紀, 古崎晃司, 今井 健, 大江和彦, 溝2015 May;9(3):534-40.
3. Takeuchi I, Fujita H, Yanagisawa T, Sato N,

口理一郎. 疾患知識統合に向けた異常状態オ

Mizutani T, Hattori J, Asakuma S, Yamaya

ントロジーの Linked Data 化. 人工知能学会

T, Inagaki T, Kataoka Y, Ohe K, Ako J,

論文誌 31(1):pp.LOD-A_1-15, 2016.

Asari Y.:Impact of Doctor Car with Mobile

10. 野口 貴史, 大江 和彦, 杉山 雄大, 辻本 哲

Cloud ECG in reducing door-to- balloon

郎, 脇 嘉代, 美代 賢吾, 植木 浩二郎, 梶尾

time of Japanese ST-elevation myocardial

裕.SS-MIX2 ストレージからデータ取得でき

infarction patients.,Int Heart J. 2015;56(2):る多目的臨床データ登録クラウドシステム

170-3.

MCDRS の開発と活用.第 35 回医療情報学連

4. Kozaki K, Yamagata Y, Mizoguchi R, Imai T
and Ohe K. Disease Compass – Navigation

合大会,2016.11.2,沖縄県宜野湾市,沖縄コンベンションセンター

System for Disease Knowledge based on

11. 大江 和彦. 多施設臨床症例データベース事

Ontology and Linked Data Techniques. In

業における医療情報学の役割. 第 35 回医療情Proc. of the 4th International Conference

報学連合大会シンポジウム, 2016.11.3,沖縄

on Biomedical Ontology (ICBO 2015),

県宜野湾市, 沖縄コンベンションセンター

Lisbon, Portugal, pp.77-81, July 27-30,

12. 田中 勝弥, 星本 弘之, 大原 信, 山本 隆一,
大江 和彦. 電子処方箋の運用に向けた処方

2015
5. Nakaya J, Imai T, Hiroi K, Watari M,

情報・調剤情報の標準的記述規格案の策定.

Tanaka H. Progress around Clinical Omics

第 35 回医療情報学連合大会, 2016.11.2,沖縄

sub information model for ICD11 (iCOs).

県宜野湾市,沖縄コンベンションセンター

WHO

FamilyofInternational

13. 土屋 文人, 大江 和彦, 田中 勝弥, 下邨 雅

Network

一, 松木薗 孝二, 天海 宏昭, 山口 慶太, 椎Annual Meeting 2015, Manchester, United

葉 貴宏, 高島 浩二, 中川 昌彦. 内服薬処方

Kingdom, October 17-23,2015.

箋記載の在り方検討会その後, 第 35 回医療情Classifications(WHO-FIC)

6. Osumi H, Shinozaki E, Osako M, Kawazoe
Y, Oba M, Misaka T, Goto T, Kamo H,

報学連合大会シンポジウム, 2016.11.3,沖縄
県宜野湾市,沖縄コンベンションセンター

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

164

14. 篠原 恵美子, 大江 和彦. 医療機関独自の臨床検査マスターに対する自動 JLAC10 コーデ
ィング手法の開発. 第 35 回医療情報学連合大会, 2016.11.2,沖縄県宜野湾市,沖縄コンベン
ションセンター

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016165

循環器内科学教授
小室一成
講師
渡辺昌文、森田啓行、赤澤宏、安東治郎（附属病院マネジメント領域）
特任講師
武田憲彦
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~utok-card/

沿革と組織の概要

また冠動脈疾患、大動脈疾患の救急患者も積極的

循環器内科は 1998 年に 5 つの旧内科講座からに受け入れ、24 時間いつでも緊急のカテーテルに

循環器診療を志す内科医により編成された。初代

よる診断および治療を行える体制を整えている。

永井良三教授に続き、2015 年の新入院患者数は 1,850 名、平均在院日2012 年 8 月、
第三代 小室一成教授が就任した。

数は 12.7 日で、入院患者は状態に応じて CCU

循環器内科の現在の構成員は、教授 1，講師 4，(Coronary Care Unit）で治療をうけている。心特任講師 1, 助教 16，特任臨床医 10、大学院生

臓カテーテルは、冠動脈造影検査 1,118 件、経皮36 などであり、他科・講座と連携して、循環器内的冠動脈インターベンション 568 件、うち 45 件

科学全般にわたる教育，研究，診療を行っている。

が緊急治療であった。冠動脈 CT は 409 件、心血矢崎義雄教授、第二代

管 MRI は 76 件、負荷心筋血流シンチは 388 件、診

療

肺血流シンチは 171 件が行われた。不整脈部門で疾患別では、循環器が関わるすべての疾患を対は、電気生理学的検査のみ 23 件、カテーテルア

象とし診断、治療を行っている。とりわけ、当院

ブレーション 299 件、ペースメーカー植え込み 新は心臓移植認定施設であり、重症心不全患者の診規 45 件・交換 28 件、植え込み型除細動器植え込

療に、重点が置かれている。

み 新規 17 件・交換 12 件、除細動器付き心臓再循環器内科外来は平日の午前と午後に行って同期療法（CRTD）（含交換）7 件が施行された。

おり、2015 年度の受診者は一日平均 218.5 人で当院は 2002 年に心臓移植認定施設に指定され、あった。午前中に初診外来（年 862 人）、午後に重症心不全例の入院が多く、左室補助装置（LVAD）

外科系診療科からの術前コンサルトのための専門の使用症例数は 38 件、PCPS 38 件であった。
2006

外来（術前外来）を毎日開いている。他の内科部

年に最初の心移植手術が行われ、これまでに、門と協力し総合内科の外来も担当している。さら2015 年の 16 例を含めて、総計 66 例を数える。

に、専門外来として、移植後外来・ペースメーカ

移植後、または心不全の精査目的などで、心筋生ー外来・不整脈外来・マルファン外来・肺高血圧

検数は、219 件を数えた。埋め込み式人工心臓で外来・成人先天性心疾患外来が設置されている。

治療された患者の外来管理などは当科の特徴であ東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

166る。肺高血圧の診療も充実しており、2014 年 3月に肺移植実施施設として認定された。経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI, transcatheter aortic

果たす役割の解明■ 循環器疾患における遺伝子多型と危険因子の解析

valve implantation）、Amplatzer による心房中■ 心臓シミュレーターによる最適医療の開発

隔欠損孔閉鎖術、肺動脈バルーン形成術（BPA）、■ 重症心不全患者の病態解析と新規治療法の開エキシマレーザーシースを用いたリード抜去術などにも、積極的に、取り組んでいる。

発（心臓移植など）■ マルファン症候群の診断法と治療法の開発■ 肺高血圧症・成人先天性心疾患の病態解析と新教

育医学部学生に対しては、他の内科学教室と分担し，循環器内科学の臨床診断学実習，内科系統講義 ， 臨 床 講 義 、 ベ ッ ド サ イ ド 教 育 （ ClinicalClerkship）、Elective Clinical Clerkship を行っている。ベッドサイド教育では、参加型実習をめ
ざして、きめ細かい教育を行うと同時に、各専門規治療の開発■ 糖尿病網膜症と虚血性心疾患の連関に関する研究■ 心肺運動負荷および心臓リハビリテーションの研究■ 循環器疾患の画像診断の研究（心エコー図、
MRI、CT、核医学など）グループによる実地医療に即したクルズスを行っ

出版物等

ている。
卒後教育においては、初期研修医を受け入れ、
チャート・ラウンド、回診、臨床カンファランス
を通して、循環器学のみにとらわれず内科医としての基本教育を行っている。

研

究

当教室では、以下のような研究がすすめられている。
■ 疾患 iPS 細胞を用いた心臓病の病態解明

英 文 論 文【2015 年】
1. Yabumoto C, Akazawa H, Yamamoto R,
Yano M, Kudo-Sakamoto Y, Sumida T, et al.
Angiotensin II receptor blockade promotes
repair of skeletal muscle through downregulation of aging-promoting C1q expression. Scientific reports. 2015;5:14453.
2. Ikeda Y, Kumagai H, Motozawa Y, Suzuki■ 慢性炎症における臓器細胞分子間連関の解明

J, Komuro I. Next Generation ARBs. Going■ 心肥大と心不全：病態機構の解析と新しい治療

Beyond法（遺伝子治療など）の開発■ 心血管系の発生および循環器疾患における遺伝子転写調節機構の解明■ 血管平滑筋細胞の分化機構の解明と臨床応用（動脈硬化、血管形成術後再狭窄）■ 心血管病における NO と血管内皮機能の研究■ 血管作動物質の心腎保護への臨床応用■ 心血管病における再生治療の開発■ 心血管疾患の病態において低酸素シグナルがModulation

of

the

Renin-

Angiotensin System. International heart
journal. 2015;56(6):585-6.
3. Yamaguchi T, Amiya E, Watanabe M,
Komuro I. Improvement of Severe Heart
Failure after Endovascular Stent GraftingforThoracic

AorticAneurysm.

Inter-

national heart journal. 2015;56(6):682-5
4. Nitta D, Kinugawa K, Imamura T, Hatano
M, Ono M, Nakamura F, et al. How Should
We Treat Early Post-Transplant Lymphoproliferative Disease After Heart Trans-

167

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

plantation? International heart journal.

Treatment for Giant Coronary Aneurysm.

2015;56(6):676-8International heart journal. 2015;56(5):5. Yano M, Akazawa H, Oka T, Yabumoto C,
Kudo-Sakamotoal.

12. Muraoka H, Imamura T, Hatano M, Maki

Monocyte- derived extracellular Nampt-

H, Yao A, Kinugawa K, et al. Secure

dependent biosynthesis of NAD(+) protects

Combination

theBosentan

heart

Y,

againstKamo

T,pressureet551-4.

overload.

Scientific reports. 2015;5:15857.

TherapyandWith

Low-Dose

Ambrisentan

to

Treat

Portopulmonary Hypertension Minimizing

6. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Komuro
I. Complete left bundle branch block andsmaller left atrium are predictors ofEach Adverse Effect. International heart
journal. 2015;56(4):471-3.
13. Ikeda Y, Kumagai H, Okazaki H, Fujishiro

response to cardiac resynchronization ther-M,

apy in advanced heart failure. Circulation

Monitoring beta-arrestin recruitment via

journal : official journal of the Japanesebeta-lactamase enzyme fragment comple-

Circulation Society. 2015;79(11):2414-21.

mentation: purification of peptide E as a

Epub 2015/09/18.

low-affinity

7. Nitta D, Kinugawa K, Imamura T, Endo M,

Motozawa

Y,

Nomuraligand

for

S,

et

al.

mammalianbombesin receptors. PloS one. 2015;10(6):Amiya E, Inaba T, et al. An Experience ofe0127445.

Landiolol Use for an Advanced Heart

14. Kumagai

H,

Ikeda

Y,

Motozawa

Y,

Failure Patient With Severe Hypotension.

Fujishiro M, Okamura T, Fujio K, et al.

International heart journal. 2015;56(5):Quantitative

Measurement

564-7

Endocytosis

via

8. Nakayama

A,

Morita

H,

Nakao

T,

Pulse-Chase

of

GPCR
CovalentLabeling. PloS one. 2015;10(5):e0129394.

Yamaguchi T, Sumida T, Ikeda Y, et al. A

15. Yagi H, Hatano M, Takeda N, Harada S,

Food-Derived Flavonoid Luteolin Protects

Suzuki Y, Taniguchi Y, et al. Congenital

against Angiotensin II-Induced Cardiac Re-

Contracturalmodeling. PloS one. 2015;10(9):e0137106.

FBN1 or FBN2 Gene Mutations Compli-

9. Ikeda Y, Kumagai H, Motozawa Y, Suzuki

cated by Dilated Cardiomyopathy. Intern

J, Komuro I. Biased Agonism of theAngiotensin II Type I Receptor. Inter-

Arachnodactyly

without

Med. 2015;54(10):1237-41.
16. Son BK, Sawaki D, Tomida S, Fujita D,

national heart journal. 2015;56(5):485-8.

Aizawa K, Aoki H, et al. Granulocyte

10. Sakamoto A, Higashikuni Y, Hongo M,

macrophage colony-stimulating factor is

Imai

Y,

Koike

Pioglitazone

K,

Nagai

ReducesR,

Vascularetal.

required for aortic dissection/intramural

Lipidhaematoma. Nature communications. 2015;

Accumulation in Angiotensin II-Induced
Hypertensive

Rat.

Journalof

6:6994.

athero-17. Takahashi M, Miyazaki S, Myojo M,

sclerosis and thrombosis. 2015;22(12):1225-

Sawaki D, Iwata H, Kiyosue A, et al.

34.

Impact of the distance from the stent edge

11. Motozawa Y, Uozumi H, Maemura S,

to the residual plaque on edge restenosis

Nakata R, Yamamoto K, Takizawa M, et al.

following everolimus-eluting stent implan-

Acute Myocardial Infarction That Resulted

tation. PloS one. 2015;10(3):e0121079.

From

Poor

Adherence

to

Medical

18. Fujino T, Yao A, Hatano M, Inaba T,

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

168

Muraoka H, Minatsuki S, et al. Targeted

Inversetherapy is required for management of

Accumulation and the Expansion Rate of

pulmonary

after

Abdominal Aortic Aneurysms. Circulation

defect closure in adult patients with atrial

journal: official journal of the Japanese

septal defect and associated pulmonary

Circulation Society. 2016;80(2):332-9. Epubarterial hypertension. International heart

2015/12/08.

arterial

hypertension

journal. 2015;56(1):86-93.

25. Myojo

Correlation

M,

BetweenTakahashi

M,

Calcium

TanakaT,

19. Suzuki J, Aoyama N, Izumi Y, Isobe M,

Higashikuni Y, Kiyosue A, Ando J, et al.

Komuro I, Hirata Y. Effect of periodontitis

Midterm follow-up after retrievable inferior

on cardiovascular manifestations in Marfan

vena cava filter placement in venous

syndrome. Critical common role of TGF-

thromboembolism patients with or withoutbeta. International heart journal. 2015;56

malignancy. Clinical cardiology. 2015;38(4):(2):121-4.

216-21.

20. Minatsuki S, Miura I, Yao A, Abe H,

26. Ko T, Higashitani M, Sato A, Uemura Y,

Muraoka H, Tanaka M, et al. Platelet-

Norimatsu T, Mahara K, et al. Impact ofderived growth factor receptor-tyrosine

Acute Kidney Injury on Early to Long-Termkinase inhibitor, imatinib, is effective for

Outcomes in Patients Who Underwent

treating pulmonary hypertension induced

Surgery for Type A Acute Aortic Dissection.

by pulmonary tumor thrombotic micro-

The American journal of cardiology. 2015;

angiopathy. International heart journal.

116(3):463-8.

2015;56(2):245-8.

27. Takata M, Amiya E, Watanabe M, Yamada

21. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Inaba T,

N, Watanabe A, Kawarasaki S, et al. The

Maki H, Hatano M, et al. Novel scoring

association between orthostatic increase insystem using cardiopulmonary exercise

pulse pressure and ischemic heart disease.

testing predicts prognosis in heart failure

Clin Exp Hypertens. 2015:1-7.

patients
medicalreceiving
therapy.

guideline-directed
Circulation

28. Fujita D, Takeda N, Morita H, Kato M,

journal:Nishimura H, Inuzuka R, et al. A novel

official journal of the Japanese Circulation

mutation of TGFBR2 causing Loeys-Dietz

Society. 2015;79(5):1068-75.

syndrome complicated with pregnancy-

22. Sumida T, Naito AT, Nomura S, Nakagawa

related fatal cervical arterial dissections.

A, Higo T, Hashimoto A, et al. Complement

International journal of cardiology. 2015;

C1q-induced

201:288-90.

activation

signalling causesofbeta-catenin

hypertensive arterial

29. Sakamoto A, Ishizaka N, Imai Y, Uehara M,

remodelling. Nature communications. 2015;

Ando J, Nagai R, et al. Association between

6:6241.

serum

IgG4

concentrations

and

the

23. Takeda N, Morita H, Fujita D, Inuzuka R,

morphology of the aorta in patients who

Taniguchi Y, Nawata K, et al. A deleterious

undergo cardiac computed tomography.

MYH11 mutation causing familial thoracic

Journal of cardiology. 2015;65(2):150-6.

aortic dissection. Human genome variation.

30. Yokota J, Fujiu K, Tanimito H, Nebiya H,

2015;2:15028.

Kashiwa K, Kinoshita O, et al. Electro-

24. Nakayama A, Morita H, Hayashi N,

magnetic interference between continuous-

Nomura Y, Hoshina K, Shigematsu K, et al.

flow left ventricular assist device and169

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016cardiac resynchronization therapy defibril-

37. Kamo T, Akazawa H, Komuro I. Cardiac

lator due to an unrecognized mechanism.

nonmyocytes

International journal of cardiology. 2015;

hypertrophy. Circulation research. 2015;

179:510-3.

117(1):89-98.

31. Okada K, Naito AT, Higo T, Nakagawa A,

in

the

hub

of

cardiac

38. Yagi H, Amiya E, Shintani Y, Nitta D,

Shibamoto M, Sakai T, et al. Wnt/beta-

Numakura

Catenin Signaling Contributes to Skeletal

representative case of hereditary trans-

Myopathy in Heart Failure via Direct

thyretin amyloidosis complicated by intra-Interaction

O.

myocardial hemorrhage. Amyloid : theCirculation Heart failure. 2015;8(4):799-

international journal of experimental and808.

clinical investigation : the official journal ofWith

ForkheadBox

32. Suzuki J, Aoyama N, Aoki M, Tada Y,
Wakayama K, Akazawa H, et al. Incidenceof periodontitis in Japanese patients withcardiovasculardiseases:a

S,

Hosoya

Y,

et

al.

A

the International Society of Amyloidosis.
2015;22(1):70-2.
39. Hirokawa

M,

MoritaH,

TajimaT,

comparison

Takahashi A, Ashikawa K, Miya F, et al. A

between abdominal aortic aneurysm andgenome-wide association study identifies

arrhythmia. Heart and vessels. 2015;30(4):PLCL2 and AP3D1-DOT1L-SF3A2 as new

498-502.

susceptibility loci for myocardial infarction

33. Ikeda Y, Takimoto E, Komuro I. SH2B1: a
new player in the regulation of cardiac

in Japanese. European journal of human
genetics : EJHG. 2015;23(3):374-80.

hypertrophic response in failing hearts.

40. Takata M, Amiya E, Watanabe M, Ozeki A,

Cardiovascular research. 2015;107(2):197-

Watanabe A, Kawarasaki S, et al. Brachial

9.

artery diameter has a predictive value in

34. Kimura K, Morita H, Daimon M, Kawata T,

the improvement of flow-mediated dilation

Nakao T, Lee SL, et al. Prognostic impact ofafter aortic valve replacement for aortic

venous thromboembolism in patients withstenosis. Heart and vessels. 2015;30(2):Duchenne muscular dystrophy: Prospective

218-26.

multicenter 5-year cohort study. Inter-

41. Nakayama A, Morita H, Hamamatsu A,

national journal of cardiology. 2015;191:

Miyata T, Hoshina K, Nagayama M, et al.

178-80.

Coronary atherosclerotic lesions in patients

35. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Hatanowith a ruptured abdominal aortic aneu-

M, Komuro I. Should cardiac resynchroni-rysm. Heart and vessels. 2015;30(3):304-8.

zation therapy be a rescue therapy for

42. Fujita D, Takahashi M, Doi K, Abe M,

inotrope-dependent patients with advanced

Tazaki J, Kiyosue A, et al. Response ofheart failure? Journal of cardiac failure.

urinary liver-type fatty acid-binding pro-2015;21(6):535-8.

tein to contrast media administration has a

36. Matsumura T, Amiya E, Tamura N,

potential to predict one-year renal outcome

Maejima Y, Komuro I, Isobe M. A novelin patients with ischemic heart disease.

susceptibility locus for Takayasu arteritis

Heart and vessels. 2015;30(3):296-303.

in the IL12B region can be a genetic

43. Nishimura S, Nagasaki M, Kunishima S,

marker of disease severity. Heart and

Sawaguchi A, Sakata A, Sakaguchi H, et al.

vessels. 2016;31(6):1016-9.

IL-1alpha induces thrombopoiesis through東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

170

megakaryocyte rupture in response to acute

51. Takahashi M, Myojo M, Watanabe A,

platelet needs. The Journal of cell biology.

Kiyosue A, Kimura K, Ando J, et al. Effect2015;209(3):453-66.

of purified eicosapentaenoic acid on red cell

44. Kamo T, Akazawa H, Komuro I. Pleiotropic

distribution width in patients with ischemic

Effects of Angiotensin II Receptor Signalingheart disease. Heart and vessels. 2015;

in Cardiovascular Homeostasis and Aging.

30(5):587-94.

International heart journal. 2015;56(3):24954.

52. Suzuki J, Imai Y, Aoki M, Fujita D,
Aoyama N, Tada Y, et al. High incidence

45. Kimura K, Daimon M, Morita H, Kawata T,

and severity of periodontitis in patients

Nakao T, Okano T, et al. Evaluation ofwith Marfan syndrome in Japan. Heart andright ventricle by speckle tracking andvessels. 2015;30(5):692-5.

conventional echocardiography in rats withright

ventricularheart

failure.

Inter-

53. Sawaki D, Hou L, Tomida S, Sun J, Zhan H,
Aizawa K, et al. Modulation of cardiac

national heart journal. 2015;56(3):349-53.

fibrosis by Kruppel-like factor 6 through46. Morita H, Komuro I. Mendelian random-transcriptional control of thrombospondin 4

isation study for statin treatment. Lancet.

in cardiomyocytes. Cardiovascular research.

2015;385(9981):1945-6.

2015;107(4):420-30.

47. Shimizu

Y,

Itoda

Y,

Higashikuni

Y,

54. Imai Y, Morita H, Takeda N, Miya F,

Kadowaki Y, Saito A, Fujita H, et al. Giant

Hyodo H, Fujita D, et al. A deletion

left atrial myxoma that caused mitral valve

mutation in myosin heavy chain 11 causing

obstruction and pulmonary hypertension.

familial thoracic aortic dissection in two

International journal of cardiology. 2015;

Japanese pedigrees. International journal

199:38-9.

of cardiology. 2015;195:290-2.

48. Katagiri M, Takahashi M, Doi K, Myojo M,
Kiyosue A, Ando J, et al. Serum neutrophil
gelatinase-associated lipocalin concentration reflects severity of coronary arterydisease in patients without heart failureand chronic kidney disease. Heart andvessels. 2015.
49. Takeda N, Morita H, Fujita D, Inuzuka R,
Taniguchi Y, Imai Y, et al. Congenital
contractural arachnodactyly complicatedwith aortic dilatation and dissection: Case
report and review of literature. American
journal of medical genetics Part A. 2015;
167A(10):2382-7.
50. Takamura

C,

Suzuki

JI,

Ogawa

M,

Watanabe R, Tada Y, Maejima Y, et al.
Suppressionofmurineautoimmune

myocarditis achieved with direct renin
inhibition. Journal of cardiology. 2015.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016171

呼吸器内科学教授
長瀬隆英
講師
山内康宏、田中剛

特任講師（病院）
鹿毛秀宣
助教
渡邉広祐、田宮浩之、漆山博和、天野陽介、野口智史、山戸
ホームページ梓、平石尚久

http://kokyuki.umin.jp/

沿革と組織の概要

を合併していることが少なくない。また、肺炎・呼吸器内科学教室は、教授 1 名、講師 2 名、特任

呼吸不全や肺癌の増悪などによる救急入院も多く、講師（病院）1 名、助教 7 名を含め約 60 名が所属

重症肺炎・ARDS や COPD・間質性肺炎の急性増している。このうち海外、国内他施設への研究・悪など重篤な呼吸不全は、ICU と連携して呼吸管臨床出張者を除いた約 23 名で東京大学医学部附理を行い救命に務めている。また、1990 年代後半

属病院における呼吸器疾患の診療に当たっている。

から、呼吸器外科および放射線科と合同で、毎週、肺癌や慢性閉塞性肺疾患などの呼吸器疾患の罹患

呼吸器カンファレンスを開催し、問題症例の治療

患者数は、
今後、
急速に増加することが予想され、方針の決定を行ってきたが、現在の院内の各領域

呼吸器病学における研究の発展と成果が期待されの Cancer Board の原型として高く評価されていている。当教室では肺癌、慢性閉塞性肺疾患、気る。現在は、呼吸器 Cancer Board として毎週開

管支喘息、間質性肺疾患など多彩な呼吸器疾患を催されており、各領域の Cancer Board の中で、対象として基礎的・臨床的研究を展開している。

最も数多く開催されているものの一つである。そ特に、呼吸器疾患の発症の分子機構の解明を進めの他、術前呼吸機能評価や術後肺合併症の他、各ることにより新しい診断・治療法の開発・実用化

診療分野の症例において合併する呼吸器疾患につを目指している。

いて、ほとんどすべての診療科から、コンサルト
依頼を日常的に受けている。このように、呼吸器

診療疾患に関する診療の充実が、当科の基盤である。

呼吸器疾患症例の入院診療は，主に入院棟 A13 階

現在、呼吸器病学の重要性は、急速に増大しつつにて行っている。疾患別の症例数では、原発性肺ある。環境要因の悪化や人口高齢化などにより、癌が多数を占め、次いで呼吸器感染症、間質性肺

呼吸器疾患は益々増加する傾向にある。死因統計炎、慢性閉塞性肺疾患、などとなっているが、原上、悪性腫瘍の中で首位を占め、さらに増え続け発性肺癌症例は、間質性肺炎や慢性閉塞性肺疾患ている難治癌の代表である原発性肺癌は、近年の172

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

分子標的治療の進歩においても、非常に注目されせた実習を行っている。第 5 学年と第 6 学年に行ている。肺炎・気管支炎は、３大死因のひとつ（第う臨床統合講義では、代表的呼吸器疾患として原３位）を占めており、慢性閉塞性肺疾患が、今後発性肺癌と気胸をとり上げ、呼吸器外科と協力し死因の上位に上昇することが予想されている。まて、各々の疾患・病態についてのさらに深い理解

た、ARDS、間質性肺炎など呼吸不全を呈する炎と最新の知見の習得を目指している。

症性疾患は、難治性・致死性の点において極めて第５学年で行われる呼吸器内科クリニカル・クラ

重要な疾患群であり、有効な治療法の開発が切実ークシップでは、担当医療チームの一員として、に待たれている。

呼吸器疾患症例 2 症例程度を担当し、問診、身体診察法、画像所見や検査所見を含めた診断、治療＊2015 年度の年間入院症例数：

法の選択など実際の呼吸器疾患の診療に必要な事

１．原発性肺癌

315

項を、学生自ら積極的に習得することを目標とし

２．胸部異常陰影77ている。また、必修セミナーとして、胸部 X 線写

３．呼吸器感染症

47

真読影を取り入れており、学生から好評を博して

４．間質性肺炎38いる。

５．原発性肺癌以外の悪性腫瘍

32

第５学年終盤に行われるエレクティブ・クラーク

６．慢性閉塞性肺疾患

13

シップでは、呼吸器内科のコンサルトチームと行７．非結核性抗酸菌症

11

動を共にし、他科からの多彩な症例のコンサルテ

８．気管支喘息

8ーションや救急外来受診症例の診療にあたり、ク
リニカル・クラークシップとは異なる臨床実習を＊チャートラウンド及び回診を毎週火曜日午後行

体験することに主眼を置いている。さらに大学病っている。

院とは異なる臨床の場を経験すべく、市中の第一＊呼吸器内科、呼吸器外科、放射線診断部、放射線の基幹病院での実習も組み入れて、各病院の呼線治療部の医師が参加するカンファレンスを呼吸

吸器専門医の先生方から御指導頂いている。

器 Cancer Board として毎週木曜日夕方に開催し卒後教育では、呼吸器内科医（病院診療医と助教）ており、悪性腫瘍のみならず、その他の多彩な呼が研修医とチームを組み、症例について診療しな

吸疾患についても含めて、診断・治療方針を集学

がら、呼吸疾患の診断・治療に必要な知識・技能的に検討し、個々の症例に応じた最善の診療が行が習得できるよう研修医を指導している。また、われるように努力している。

肺癌診療における薬物療法、胸部画像診断などのセミナーも定期的に行っている。

教育
卒前教育では，第 4 学年の系統講義で、呼吸器内研究

科学の基本的事項・疾患についての概念・病態生

肺癌、慢性閉塞性肺疾患、気管支喘息、間質性肺理・診断・治療法などの習得を目標として，8 単炎、呼吸器感染症などを主な対象として、その病位の講義を行っている。
臨床導入実習においては、態の解明と診断・治療法の開発にむけて、基礎的・呼吸器疾患の診断に必須の医療面接、身体診察、臨床的研究を行っている。
呼吸器外科との協力で、血液ガス分析、呼吸機能検査、胸部 X 線写真読影

切除肺癌組織を用いての遺伝子解析や、気道上皮などについて、講義とケーススタデイを組み合わ細胞・線維芽細胞・平滑筋細胞などを用いた細胞173

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

レベルでの研究、遺伝子改変マウスを用いた疾患

Exp. 2015; 2(96).

モデルでの研究など、多方面に及んでおり、方法

3. Amano Y, Ishikawa R, Sakatani T, Ichinose

論も疫学的、臨床病理学的手法から分子細胞生物

J, Sunohara M, Watanabe K, Kage H,

学的方法までを駆使して、精力的に行われている。

Nakajima J, Nagase T, Ohishi N, Takai D.

その成果は、日本呼吸器学会・日本癌学会・ATS・ERS・APSR・AACR などの国内外の関連学会において発表され、また国際誌に掲載されている。
＊主な研究テーマは、以下の通り：

Oncogenic TPM3-ALK activation requires
dimerization

throughthecoiled-coilstructure of TPM3. Biochem Biophys Res
Commun. 2015; 457(3): 457-460.
4. Ishibashi F, Sunohara M, Kawagoe S.

呼吸器疾患の疾患感受性遺伝子の検索とその病態

Performance of severity scores for home

生理的意義の解明

care-based patients suffering from pneumo-

遺伝子改変マウスを用いた疾患モデルの解析

nia. Geriatr Gerontol Int. 2015; 15(3):311-7.

肺癌における DNA メチル化・ヒストン修飾やmiRNA に関する解析と臨床応用
肺癌における新たなドライバー変異の検索と薬剤

5. Hasegawa W, Yamauchi Y, Yasunaga H,
Sunohara M, Jo T, Matsui H, Fushimi K,
Takami K, Nagase T. Factors that predictin-hospital mortality in eosinophilic granu-

耐性化機構の解明

lomatosis with polyangiitis. Allergy. 2015;

気管支喘息・COPD における気道上皮細胞・線維70(5):585-90.

芽細胞の創傷治癒・リモデリングにおける機能変6. Yamauchi Y, Yasunaga H, Matsui H,化、特に上皮間葉転換における機構および様々なHasegawa W, Jo T, Takami K, Fushimi K,

サイトカイン・ケモカインの役割の解明

Nagaseオッシレーション法を用いた末梢気道病変の検出

mortality in patients with COPD, asthmaとその臨床応用
肺癌を中心とした癌化学療法における効果予測因T.

Comparisonofin-hospitaland asthma-COPD overlap exacerbations.
Respirology. 2015; 20(6):940-6.
7. Yamauchi Y, Yasunaga H, Matsui H,

子の探索

Hasegawa W, Jo T, Takami K, Fushimi K,

DPC データを用いた呼吸器疾患の疫学研究

Nagase T. Comparison of clinical characteristics and outcomes between aspiration

なお、教室の長瀬は、GOLD National Leaderとpneumonia and community-acquired pneu-

しても国内外において活躍している。

monia in patients with chronic obstructive
pulmonary disease. BMC Pulm Med. 2015;

出版物等

15: 69.
8. Watanabe K, Amano Y, Ishikawa R,

1. Hasegawa W, Yamauchi Y, Yasunaga H,

Sunohara M, Kage H, Ichinose J, Sano A,

Sunohara M, Jo T, Matsui H, Fushimi K,

Nakajima J, Fukayama M, Yatomi Y,

Takami K, Nagase T. Clinical features ofNagase T, Ohishi N, Takai D. Histone

280 hospitalized patients with lymph-

methylation-mediated silencing of miR-139

angioleiomyomatosis in Japan. Respirology.

enhances invasion of non-small-cell lung

2015; 20(1): 160-165.

cancer. Cancer Med. 2015; 4(10):1573-82.

2. Horie M, Saito A, Yamaguchi Y, Ohshima M,

9. Yoshida Y, Kage H, Murakawa T, Sato Y,

Nagase T. Three-dimensional Co-culture

Ota S, Fukayama M, Nakajima J. Worsemodel for tumor-stromal interaction. J Vis

Prognosis for Stage IA Lung Cancer

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

174

Patients with Smoking History and MoreSevere Chronic Obstructive Pulmonary
Disease. Ann Thorac Cardiovasc Surg.
2015; 21(3):194-200.
10. Urushiyama H, Terasaki Y, Nagasaka S,
Terasaki M, Kunugi S, Nagase T, Fukuda Y,
Shimizu A. Role of α1 and α2 chains of typeIV collagen in early fibrotic lesions of
idiopathic

interstitial

pneumonias

andmigration of lung fibroblasts. Lab Invest.
2015; 95(8):872-85.
11. Saito A, Nagase T. Hippo and TGF-βinterplay in the lung field. Am J Physiol
Lung Cell Mol Physiol. 2015; 309(8):L
756-67.
12. Matsuzaki

H,

MikamiY,

MakitaK,

Takeshima H, Horie M, Noguchi S, Jo T,
Narumoto O, Kohyama T, Takizawa H,
Nagase T, Yamauchi Y. Interleukin-17A and
Toll-like Receptor 3 Ligand Poly(I:C) Synergistically Induced Neutrophil Chemoattractant

Production

byBronchial

Epithelial Cells. PLoS One. 2015; 10(10):e0141746.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016175

消化器内科学
教授
小池

和彦

准教授
伊佐山

浩通

講師
多田

稔、立石 敬介

助教
大塚基之（特任講師）、平田喜裕（特任講師）、建石良介（がんプロフェッショナル養成基盤推進プラン・特任講師）、山道信毅、田中康雄、中井陽介、山本夏代、浅岡良成、近藤祐嗣、藤永秀剛、花尻和幸、松原三郎、小田島慎也、中川勇人、木暮宏史、山田篤生、榎奥健一郎、小野敏嗣、工藤洋太郎、早河翼、辻陽介、水野卓ホームページ

http://gastro.m.u-tokyo.ac.jp/med/home.html

沿革と組織の概要ある。月、水曜日午前に教授回診、各専門グルー

平成 10（1998）年度に消化器内科として発足

プによる症例検討会も毎週月曜に行われている。

し、現在肝胆膵及び消化管領域の診療、教育及び疾患別入院患者数では肝細胞癌が最も多く、研究を行っている。平成 27 年 3 月の構成員は教2015 年度は延べ約 700 名の入院があった。肝細授 1、准教授 1、講師 2、助教 22、特任臨床医 13、胞癌に対するラジオ波焼灼療法を中心とした、経大学院生 65、研究生および留学生が数名であり、皮的局所療法はおよそ年間 400 症例を数え、累積

その他に、多数の国内外出張者がいる。消化器内

11,000 例、世界最多の経験を有する。最近では転科病床は A 棟 11 階北・南をコアとしているが、移性肝癌に対するラジオ波焼灼療法にも力を入れ

B 棟 4・5 階への入院患者数も多い。消化器内科ている。その他にも積極的に肝疾患診療・治療にの研究室は、2016 年初旬に大半がクリニカルリサ

新機軸の導入を図っている。たとえば従来慢性肝ーチセンターA 棟 1 期に移転したが、一部の研究

疾患の進行度は肝生検に依っていたが、室が第一研究棟に残った形で研究を行っている。

FibroScan という超音波を利用して肝臓の硬さを測る機械を導入したことにより、非侵襲的な評価

診療を可能とした。さらには、近年増加傾向が著しい

消化器内科の入院患者数は平均約 90 名、年間

非アルコール性脂肪肝疾患において非侵襲的に肝新入院約 2,900 名である。平均在院日数は約 11

脂肪量を測定することも可能である。従来インタ日であり、一週間に約 110 名の入退院患者がある。

ーフェロンを必要としたＣ型慢性肝炎治療におい外来患者数は月約 5,700 名、うち 140 名は新患でて経口剤のみで 100％近いウイルス排除が可能に

176

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月なった。高齢者や肝線維化進展例にとって非常にら内視鏡治療のみならず、一方では分子標的治療

大きな朗報である。現在までに約 700 人が治療を薬を取り入れた化学療法による難治癌の治療にも受け、そのほとんどで著効が得られている。

力を入れている。

胆膵領域の診療においても ERCP は年間約

外来での検査数は、腹部超音波は年間 12,500

1,000 例施行しており、内視鏡的乳頭バルーン拡件、上部消化管内視鏡は年間 9,500 件、大腸内視張術 EPBD を用いた総胆管結石除去は 1,300 症例

鏡検査は年間約 6,000 件行われている。これに伴を超える実績で世界最多である。近年では、乳頭い年間約 790 例の胃癌と 1300 例の大腸腫瘍を経切開術(EST)や大口径バルーン拡張術(EPLBD)を験している。その約 50%は内視鏡的切除術により症例に応じて使い分けており年間 80 例を超える治療されているが、切除検体を用いた基礎的研究

胆管結石治療を行っている。また悪性胆道閉塞にも積極的に行って、その成果を臨床へ還元するこ

対する金属ステント挿入の経験も年間 80 例と豊とを目指している。

富で、特に Covered Metal Stent は開発段階から報告しており、世界でも有数の実績があり、現在

教

育も新規機器開発のための臨床研究を行っている。

M2 の診断学と系統講義、M3、M4 の臨床統合

他にも慢性膵炎・膵石症に対する内視鏡治療も行講義と臨床実習教育とを担当している。臨床実習っている。近年では超音波内視鏡(EUS)を用いたであるクリニカル・クラークシップでは、学生は診断・治療にも力を入れ、EUS-FNA(穿刺吸引生

入院患者を実際に担当し、病棟スタッフの一員と検)による病理診断のみならず EUS 下での膵仮性

して毎朝の病棟カンファランスに出席し、病態の嚢胞あるいは胆道ドレナージなど広く胆膵疾患に把握や討論に積極的に参加するシステムをとって対する治療に応用している。また上記の減黄処置いる。また実習中一日の外部病院実習も取り入れを併用した手術不能癌症例の化学療法にも力を注ている。種々の消化器系疾患について具体的に学いでおり、胆道癌に対する新規化学療法の開発もぶとともに、全体カンファでは受け持ち症例のプ

先進医療として開始しているほか、国内外の多施

レゼンテーションを行い、また教授試問の際には、設共同のプロジェクトにも積極的に参加しながら海外一流誌に掲載された最新の消化器病関連論文

新たな治療レジメンの有効性を発表している。

を要約する機会がある。

消化管領域では、悪性腫瘍に対する内視鏡

卒後教育としては、当科は東京大学医学部附属的 粘 膜 下 層 剥 離 術 （ Endoscopic Submucosal

病院内科研修医のローテーションに参加し、初期

Dissection、ESD）が年間 320 症例を超え、早期研修を行っている。現状では内科研修医の大多数の胃癌・食道癌・大腸癌治療の大部分が当科で行が消化器内科の研修を 1 ヶ月～4 ケ月間行っていわれている。また、胃食道外科と共同で開発したる。短期間で消化器内科の全領域を研修すること

非穿孔式内視鏡的胃壁内反切除術（NEWS）はは困難であるが、内科医としての初期トレーニン

GIST 治療から胃癌治療へと臨床応用が広がってグとともに、消化器内科領域の種々の検査や治療いる。この他、以前より注力しているダブルバル

について、少しでも多くの実技を身につけられるーン内視鏡及びカプセル内視鏡による小腸疾患のような研修を目指している。また学会発表の指導

診断と治療も年間 300 例施行しており、また、最も重視し、日本内科学会、日本消化器病学会の地

近保険適応となった悪性消化管狭窄に対する金属方会などを中心に、初期研修医が症例報告発表をステント留置も積極的に行っている。また、これできる機会を積極的に（年 7 〜 8 件）設けている。

177

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

当科は、東京大学大学院医学系研究科内科学専
攻器官病態内科学消化器内科学として多数の大学院生（現在 65 名在籍）を受け入れている。

おわりに東京大学医学部消化器内科では、悪性疾患を中心とした多くの消化器疾患症例を通じて、最新・最高の臨床を実践するとともに、これに根ざした研

究

消化器内科領域の研究テーマは基礎、臨床とも

臨床・基礎・疫学研究を展開することによって、新しい医学を創造することを目標としている。

に多岐に渡っている。現在当科で行われている研業績（英語論文）

究の一部を紹介すると、各種消化器癌の発癌に関する分子医学的検討、ウイルス肝炎における代謝性肝病態の解明、肝炎ウイルスの感染・増殖機序の解明、非アルコール性脂肪肝炎の病態解明、肝再生ならびに線維化機序の解明、Helicobacter

1) Takata A, Otsuka M, Ohno M, et al. Mutual
antagonism between hepatitis B viralmRNA and host microRNA let-7. Sci Rep.
2016;6:23237.

pylori 感染の病原性発現機構の解析、マクロ形態

2) Nagata N, Niikura R, Yamada A, et al.

学と分子マーカー発現様式の関連の解明、新規のAcute Middle Gastrointestinal Bleeding

病態モデルマウスの樹立、などに取り組んでいる。

Risk

臨床観察に根ざした基礎研究が求められており、

thrombotic Drugs, and PPIs: A Multicenter

Non-coding RNA や オルガノイドなど、新しい

Case-Control Study. PLoS One. 2016;11:

方法論に基づいた臨床検体の解析を行い、研究成果の臨床へ還元を目指した研究を行っている。

Associatedwith

NSAIDs,Anti-

e0151332.
3) Takeuchi C, Yamamichi N, et al. Gastricpolyps diagnosed by double-contrast upper

臨床面では、極めて活発な臨床活動のデータを

gastrointestinal barium X-ray radiography

多数集積かつ分析し、エビデンス作りを行なって

mostly arise from the Helicobacter pylori-

いる。さらに、代謝性因子の肝発癌への影響、大negative stomach with low risk of gastric

腸癌肝転移に対するラジオ波治療の有用性の検証、

cancer in Japan. Gastric Cancer. 2016 Mar

また薬剤治験として、進行肝癌に対する種々の血14. [Epub ahead of print]

管増殖阻害剤の効果、C 型肝炎抗ウイルス療法時の遺伝的素因の関与、切除不能膵癌および
borderline resectable 膵癌に対するジェムシタビ

4) Hamada T, Yasunaga H, Nakai Y, et al. No
weekend effect on outcomes of severe acutepancreatitis in Japan: data from thediagnosis procedure combination database.

ン/S-1/ロイコボリン併用化学療法、逆流防止弁をJ Gastroenterol. 2016 Feb 20. [Epub ahead

有する胆管 Covered Metal Stent の無作為化比較

of print]

試験、膵仮性嚢胞・Walled-off necrosis に対する

5) Hamada T, Nakai Y, Isayama H, et al.

大口径 Covered Metal Stent を用いた内視鏡治療、Against duodenobiliary reflux: implications

ERCP 後膵炎予防の為の膵管 stent を用いた

from a randomized controlled trial. Gastro-

strategy の開発、内視鏡治療後のポリグリコール

intest Endosc. 2016;83:673-4.

酸シート被覆の効果の検証、ヘリコバクター除菌困難症例に対する個別化治療の検討など、臨床試

6) Hakuta R, Kogure H, Isayama H, et al.
Electrohydraulic lithotripsy as a salvage
option for stone impaction during double-

験のプロトコール作成から実施まで一連の流れを

balloon endoscope-assisted ERCP. Gastro-

作って実施して、治療効果の検証を行っている。

intest Endosc. 2016 Feb 6. [Epub ahead of

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

178

print]

study. J Gastroenterol Hepatol. 2016;31:

7) Serizawa T, Hirata Y, Hayakawa Y, et al.

752-60.

Gastric Metaplasia Induced by Helicobac-

15) Sakitani K, Hirata Y, Suzuki N, et al.

ter pylori Is Associated with Enhanced

Gastric cancer diagnosed after Helicobacter

SOX9pylori eradication in diabetes mellitus

Expression

viaInterleukin-1

Signaling. Infect Immun. 2015;84:562-72.

patients. BMC Gastroenterol. 2015;15:143.

8) Niimi K, Aikou S, Kodashima S, et al. Video

16) Yamamichi N, Hirano C, Ichinose M, et al.

of the Month: A Novel Endoscopic Full-

Atrophic gastritis and enlarged gastricThickness Resection for Early Gastricfolds diagnosed by double-contrast upper

Cancer. Am J Gastroenterol. 2015;110:

gastrointestinal barium X-ray radiography

1535.

are useful to predict future gastric cancer9) Mohri D, Ijichi H, et al. A potent

development based on the 3-year prospec-

therapeutics for gallbladder cancer bytive observation. Gastric Cancer. 2015 Oct

combinatorial inhibition of the MAPK and

20. [Epub ahead of print]

mTOR signaling networks. J Gastroenterol.
2015 Nov 27. [Epub ahead of print]17) Niikura R, Nagata N, Shimbo T, et al.
Adverse Events during Bowel Preparation

10) Okushin K, Tsutsumi T, et al. The

and Colonoscopy in Patients with Acuteintrahepatic expression levels of bile acid

Lower Gastrointestinal Bleeding Comparedtransporters are inversely correlated with

with Elective Non-Gastrointestinal Bleed-

the histological progression of nonalcoholic

ing. PLoS One. 2015;10:e0138000.

fatty liver disease. J Gastroenterol. 2015
Nov 25. [Epub ahead of print]

Development of a screening method to11) Hirano K, Tada M, Isayama H, et al.
OutcomeofLong-term18) Kishikawa T, Otsuka M, Ohno M, et al.

MaintenanceSteroid Therapy Cessation in Patients With

identify regulators of MICA shedding.
Biochem Biophys Res Commun. 2015;465:
764-8.

Autoimmune Pancreatitis: A Prospective19) Yamamichi N, Hirano C, Takahashi Y, et al.

Study. J Clin Gastroenterol. 2016;50:331-7.

Comparative analysis of upper gastro-

12) Sakitani K, Hirata Y, Hikiba Y, et al.

intestinal endoscopy, double-contrast upper

Inhibition of autophagy exerts anti-colon

gastrointestinal barium X-ray radiography,

cancer effects via apoptosis induced by p53

and the titer of serum anti-Helicobacter

activation and ER stress. BMC Cancer.

pylori IgG focusing on the diagnosis of2015;15:795.

atrophic gastritis. Gastric Cancer. 2016;19:

13) Nakai Y, Isayama H, Tsujino T, et al.

670-5.

Cholecystectomy after endoscopic papillary20) Yoshikawa T, Wu J, Otsuka M, et al. ROCKballoon dilation for bile duct stones reduced

inhibition enhances microRNA function bylate biliary complications: a propensity

promotingscore-based cohort analysis. Surg Endosc.

mRNAs via increasing PAIP2 expression.

2015 Oct 20. [Epub ahead of print]

Nucleic Acids Res. 2015;43:7577-89.

deadenylationoftargeted14) Niikura R, Yamada A, Nagata N, et al. New

21) Mizuno S, Hirano K, Isayama H, et al.

predictive model of rebleeding during

Prospective study of bezafibrate for thefollow-up of patents with obscure gastro-

treatment of primary sclerosing cholangitis.

intestinal bleeding: A multicenter cohort

J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2015;22:

179

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016766-70.

Decreased

miR122inhepatocellular22) Hamada T, Yasunaga H, Nakai Y, et al.

carcinoma leads to chemoresistance with

Bleeding after endoscopic sphincterotomy

increased arginine. Oncotarget. 2015;6:

or papillary balloon dilation among users of

8339-52.

antithrombotic agents. Endoscopy. 2015;47:997-1004.

31) Uchino K, Tateishi R, Fujiwara N, et al.
Impact23) Yamada A, Niikura R, Kobayashi Y, et al.

of

serum

ferritin

level

on

hepatocarcinogenesis in chronic hepatitis C

Risk factors for small bowel angioectasia:

patients. Hepatol Res. 2016;46:259-68.

The impact of visceral fat accumulation.

32) Shichijo S, Hirata Y, Sakitani K, et al.

World J Gastroenterol. 2015;21:7242-7.

Distribution of intestinal metaplasia as a24) Ohno M, Otsuka M, Kishikawa T, et al.

predictor of gastric cancer development. J

Novel therapeutic approaches for hepatitis

Gastroenterol Hepatol. 2015;30:1260-4.

B virus covalently closed circular DNA.

33) Fujiwara N, Nakagawa H, Kudo Y, et al.

World J Gastroenterol. 2015;21:7084-8.
25) Minami T, Tateishi R, Kondo M, et al.
Serum

Alpha-Fetoprotein

Has

High

Sarcopenia, intramuscular fat deposition,andvisceraladiposity

independently

predict the outcomes of hepatocellular

Specificity for the Early Detection ofcarcinoma. J Hepatol. 2015;63:131-40.

Hepatocellular Carcinoma After Hepatitis

34) Takahara N, Isayama H, Nakai Y, et al.

C Virus Eradication in Patients. Medicine

Pancreatic cancer with malignant ascites:(Baltimore). 2015;94:e901.

clinical features and outcomes. Pancreas.

26) Suzuki N, Murata-Kamiya N, Yanagiya K,

2015;44:380-5.

et al. Mutual reinforcement of inflamma-

35) Sasahira N, Kawakami H, Isayama H, et al.

tion and carcinogenesis by the Helicobacter

Early use of double-guidewire technique topylori CagA oncoprotein. Sci Rep. 2015;5:

facilitate selective bile duct cannulation:

10024.

the27) Okushin K, Takahashi Y, Yamamichi N, etal. Helicobacter pylori infection is not

multicenter

randomized

controlled

EDUCATION trial. Endoscopy. 2015;47:
421-9.

associated with fatty liver disease including36) Ono S, Fujishiro M, Yoshida N, et al.

non-alcoholic fatty liver disease: a large-

Thienopyridine derivatives as risk factors

scale cross-sectional study in Japan. BMC

for bleeding following high risk endoscopic

Gastroenterol. 2015;15:25.

treatments:28) Yamamichi N, Shimamoto T, Takahashi Y,
et al. Trend and risk factors of diverticulo-

Safe

Treatment

on

Anti-

platelets (STRAP) study. Endoscopy. 2015;
47:632-7.

sis in Japan: age, gender, and lifestyle/37) Kobayashi Y, Watabe H, Yamada A, et al.

metabolic-related factors may cooperatively

Impact of fecal occult blood on obscureaffect on the colorectal diverticula forma-

gastrointestinaltion. PLoS One. 2015;10:e0123688.

study. World J Gastroenterol. 2015;21:29) Watanabe T, Hirano K, Tada M, et al.
Short-term prognostic factors for primarysclerosing

cholangitis.

J

Hepatobiliary

Pancreat Sci. 2015;22:486-90.
30) Kishikawa T, Otsuka M, Tan PS, et al.

bleeding:

observational

326-32.
38) Minami T, Tateishi R, Shiina S, et al.
Comparison of improved prognosis between
hepatitisB-andhepatitis

C-related

hepatocellular carcinoma. Hepatol Res.

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

1802015;45:E99-E107.

46) Niikura R, Yasunaga H, Yamaji Y, et al.

39) Suzuki H, Hirata Y, Suzuki N, et al.

Factors affecting in-hospital mortality in

Characterization of a new small bowel

patients with lower gastrointestinal tract

adenocarcinoma cell line and screening of

bleeding: a retrospective study using aanti-cancer

national database in Japan. J Gastro-drug

against

small

bowel

adenocarcinoma. Am J Pathol. 2015;185:
550-62.

enterol. 2015;50:533-40.
47) Nakagawa H, Fujiwara N, Tateishi R, et al.

40) Nakai Y, Isayama H, Sasahira N, et al. Risk

Impact of serum levels of interleukin-6 andfactors for post-ERCP pancreatitis in wire-

adiponectin on all-cause, liver-related, andguided cannulation for therapeutic biliary

liver-unrelated

ERCP. Gastrointest Endosc. 2015;81:119-

hepatitis

26.

Hepatol. 2015;30:379-88.

C

mortality
patients.

J

inchronic

Gastroenterol41) Tsuji Y, Fujishiro M, Kodashima S, et al.

48) Fujiwara N, Tateishi R, Nakagawa H, et al.

Polyglycolic acid sheets and fibrin glue

Slight elevation of high-sensitivity C-

decrease the risk of bleeding after endo-

reactive protein to predict recurrence andscopic submucosal dissection of gastricsurvival in patients with early stage

neoplasms

hepatitis C-related hepatocellular carci-(withvideo).

Gastrointest

Endosc. 2015;81:906-12.

noma. Hepatol Res. 2015;45:645-55.

42) Nakai Y, Isayama H, Sasaki T, et al. The

49) Tateishi R, Okanoue T, Fujiwara N, et al.

inhibition of renin-angiotensin system in

Clinical characteristics, treatment, andadvanced pancreatic cancer: an exploratory

prognosis of non-B, non-C hepatocellular

analysis in 349 patients. J Cancer Res Clin

carcinoma: a large retrospective multi-

Oncol. 2015;141:933-9.

center cohort study. J Gastroenterol. 2015;43) Sakaguchi Y, Tsuji Y, Ono S, et al.

50:350-60.

Polyglycolic acid sheets with fibrin glue can50) Mikami S, Tateishi R, Hagiwara S, et al.

prevent esophageal stricture after endo-

Tumor markers are more useful in patients

scopic submucosal dissection. Endoscopy.

undergoing surveillance for hepatocellular

2015;47:336-40.

carcinoma with unreliable results by ultra-44) Mochizuki S, Uedo N, Oda I, et al; SAFE

sonography. Hepatol Res. 2015;45:415-22.

Trial Study Group. Scheduled second-look

51) Sato M, Tateishi R, Yasunaga H, et al.

endoscopy is not recommended after endo-

Variceal hemorrhage: Analysis of 9987

scopic submucosal dissection for gastriccases from a Japanese nationwide database.

neoplasms (the SAFE trial): a multicentre

Hepatol Res. 2015;45:288-93.

prospective randomised controlled noninferiority trial. Gut. 2015;64:397-405.
45) Hamada T, Yasunaga H, Nakai Y, et al.
Severebleeding

after

percutaneoustranshepatic drainage of the biliary system:
effect of antithrombotic agents--analysis of
34 606 cases from a Japanese nationwide
administrative database. Radiology. 2015;
274:605-13.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016181

腎臓内科学・内分泌病態学
教授
南学正臣
准教授
野入英世、花房規男（特任准教授）
講師
藤乗嗣泰、槙田紀子、田中哲洋（10 月～）、和田健彦（～9 月）
助教
高橋克敏、藤田恵、加藤秀樹、川上貴久、伊東伸朗、中村元信、間中勝則、本田謙次郎、中谷嘉寿、木下祐加（7 月～）、三村維真理（11 月～）、田口学（～6月）、浜崎敬文（特任助教）
ホームページ

http://www.todai-jinnai.com

組織の概要

科外来も分担している。また、外来腹膜透析にも腎臓・内分泌内科学教室の構成は、教授 1、准24 時間体制を敷いて、積極的に取り組んでいる。

教授 2（血液浄化療法部・腎疾患総合医療学）、講

入院は、入院棟 A 12 階北、入院棟 B を中心に、師 3、助教 12（含腎疾患総合医療学）、医員 2、大常時 25～30 名程度の入院患者の診療を行ってい学院生など約 80 名である。また、検査部、国際る。入院患者の内訳は、糸球体腎炎、ネフローゼ、診療部、集中治療部、感染制御部、研究倫理支援

高血圧（内分泌性も含む）、保存期腎不全、糖尿病

室、コンピュータ画像診断学・予防医学講座など

性腎症、透析導入患者、急性腎不全、間脳下垂体にスタッフを輩出している。当科の診療研究教育

疾患、副腎疾患、甲状腺疾患、副甲状腺疾患、骨活動は、腎臓病学・内分泌学・高血圧学という相

ミネラル代謝疾患など多岐に渡っている。教授回互に深い関連のある各領域の専門グループの密接診は毎週火曜日午前 10 時から行われ、新患プレな協力体制のもとに行われている。また、血液浄

ゼンテーション、週間プレゼンテーションが回診

化療法部と共同して腎不全に対する血液透析をはに先立って行われる。また、他科に入院中の腎臓・じめとする血液浄化療法を、腎疾患総合医療学と内分泌疾患患者に対しても、コンサルトチームを共同して腹膜透析を、泌尿器科と共同して腎移植組んで積極的に診療にかかわっている。

等を行っている。

診療体制としては、研修医、病棟指導医（担当医）、専門指導医（主治医）、管理医がチームを組

診

療み、それぞれの研修医に対して責任を持つ指導医

外来は、腎臓、内分泌、高血圧の各専門外来が、が決まっており、遺漏の無いよう留意されている。

毎日、新患担当と再来担当を置いている。総合内

診療方針は、腎臓カンファ、内分泌カンファを経東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

182て、最終的に回診前のプレゼンテーションでチェヶ月間）にわたって、病棟で研修医の指導を行っックされる。診療手技としては、腎生検、各種内ている。各研修医には腎臓および内分泌専門の若分泌負荷試験、超音波診断、血液透析の準備施行

手医局員および助教がチームを組んで、責任をもなどがある。腎生検症例の病理組織検討会としてって指導をおこなっている。毎週木曜日は、腎臓・病理部やアレルギー・リウマチ内科、小児科の医

内分泌内科の入院患者だけでなく、循環器内科、師らを交えて議論する腎生検カンファレンスを月

消化器内科などの他内科および、外科（特に心臓

1 回、また腎移植症例を泌尿器科と合同で議論す

外科、血管外科）を含んだ他科の透析患者・血液る腎移植カンファレンスを月 1 回開催している。

浄化療法施行患者を対象とした血液浄化療法室のまた、血液浄化療法部の運営に全面的に協力してカンファランスを行っている。

おり、東大病院の全入院患者を対象に、他の疾患で他科に入院中の患者に対する慢性血液透析療法

月１回の症例検討会は、研修医および若手医局員の教育に重要な役割を果たしている。

を担っているほか、心臓、血管手術などに伴う急性腎障害に対する血液透析療法を行っている。さ
らに、移植外科と協力しての肝臓移植前後の血漿研

究

大きく腎臓と内分泌に分かれるが、高血圧など交換、その他の疾患に対する吸着療法なども行っ

ではオーバーラップする面もある。

ている。

（腎臓）

内分泌疾患の診断にあたっては、静脈サンプリ

1. 慢性腎臓病の進行機序の解明と治療法の開発

ング、各種画像診断などを放射線科と協力して推（低酸素、酸化ストレス、小胞体ストレス、カ

進している。内分泌疾患の治療では、放射線科とルボニルストレス、
エピジェネティックスなど

共同してバセドウ病に対する放射性ヨード治療をの観点から）

行っている。また、間脳下垂体疾患、副腎疾患、甲状腺クリーゼ、甲状腺腫瘍、副甲状腺腫瘍等に

2. 進行性腎障害におけるエピジェネティック異常に関する研究

対しては、脳神経外科・泌尿器科・乳腺内分泌外3. 非典型溶血性尿毒症症候群に関する研究科等と緊密な連係をとりつつ診療に当たっている。

4. 尿蛋白の機序と腎蛋白代謝の研究
5. 腎生検組織所見と発症頻度・長期予後の検討

教

育

卒前教育として、診断学、内科系統講義、内科
臨床講義とクリニカルクラークシップを分担して

6. 体液量調節および高血圧発症における腎近位
尿細管輸送の意義
7. Na-HCO3 共輸送体 NBCe1 の生理的病態的意

行っている。講義内容は腎臓病学、内分泌学であ義る。クリニカルクラークシップではそれぞれの領（内分泌）域の多様な症例を専門的な立場からより深く解説

1. ミネラル・骨代謝異常症の病因と治療法の検討するとともに、特に末期腎不全医療としての血液2. G タンパク質共役受容体を介する情報伝達と透析の実際にも触れられるようにしている。
また，糖尿病・代謝内科・循環器内科・老年病科との合同で臨床研究者育成プログラムの Metabolism

疾患の分子メカニズムの解析
3. G タンパク質共役受容体を標的とする新しい
薬剤・制御法のデザイン

Research Course を推進している．
卒後教育については、通年（1 期は 1 ないし 2

なお、症例検討会の後に研究カンファランスが

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

183

開かれ、教授から大学院生まで教室員全員の研究

育では，後期研修の希望者を中心に透析治療の発表、外部講師を招いての講演、学会予行などが基本的考え方から，日々行われている持続的血行われている。

液濾過療法，血漿交換，DFPP，LCAP，GCAPなどの特殊治療における病態の把握と処方の

血液浄化療法部

決め方を実践的に教え，これらをアフェレシス

はじめに療法ポケットマニュアル（第二版）・CRRT ポ

本部門は本院中央診療施設の一つとして平成

ケットマニュアルの 2 部構成にマニュアル化し12 年に設置，稼働するようになったもので，東京た。なお、アフェレシス療法ポケットマニュア

大学医学部附属病院としては比較的新しい部門のル（第二版）は日本語の他に英語・中国語に翻一つである。従来，腎不全は各科でそれぞれ対応

訳され、好評を博している。

してきたが，このような対応は設備・人的資源の② 診 療

面から非効率的であるため，関係各科の連携を企

末期腎不全の透析導入，各科に検査・治療目

図して設立された。平成 18 年 12 月より中央診療的で入院した維持血液透析患者の入院透析，棟２での診療を新たに開始し，現在の血液浄化療

ICU 急性腎不全症例の持続的血液濾過透析及法室では圧コントロール可能な個室 1 床を含む

び血液透析，神経疾患・自己免疫疾患・肝移植

12 床を稼働している。当院の特殊性にフルに対応

前後の血漿交換，免疫吸着療法，白血球除去療したシステムを開発し，血液透析のみならず，血法など多彩な血液浄化療法を行っている。腹膜漿交換療法，免疫吸着療法等の浄化療法を網羅的透析の導入や維持管理も，腎臓・内分泌内科とに実施する過程で，器械情報・生体情報・会計情連携しながら積極的に行っている。また，担癌報を電子情報として確保し，当院の院内システム

患者などの難治性腹水に対する腹水濾過濃縮

HIS へと情報のリンクを可能とした。同時に当部再静注法（CART）を各科と協力の上で行って門が業務担当している ICU 透析，持続透析，血漿いる．国際的には AKIN（Acute Kidney Injury

交換等の器械情報をクラウド化することで、院内

Network ）， ADQI （ Acute Dialysis Qualityのどこからでもリアルタイムにモニターを可能と

Initiative）に参加している。

した。機器統一を図ることで，このような高度の安全性・透明性・教育性を確保している。
① 教 育
卒前教育はＭ２の系統講義等を行っており，③ 研 究
当院の特殊性を生かして，肝移植後に血漿交換療法を行った症例における予後を決める因子の解明を移植外科の協力の下に行った．また，

内容は腎不全の病態の理解，腎疾患の自然経過

パルスフォトメトリー法を用いた無侵襲ヘモと治療，近年透析導入患者の第一位疾患としてグロビンメーターの開発を行い，国際支援に運急増している糖尿病性腎症の病態と臨床研究用している。更に，ネフローゼ症候群感受性遺についてである。BSL は血液浄化療法部として

伝 子 に 関 与 す る Genome wide association

は行っていないが，腎臓・内分泌内科での教育

study 及びその機能解析，関連解析が進行してにおける腎不全治療に関しての内容を分担しいる。腎代替療法導入期の因子と長期予後とのている。近年、救急部・集中治療部との合同で関連を明らかにするための研究を進めている。

臨床研究者育成プログラムに Critical care

基礎研究では，急性腎不全の病態解明，急性腎nephrology コースを推進している。卒後研修教

不全モデルを用いた再生医療の研究，マウス進東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

184

行性腎障害モデルの樹立等をおこない，ヒト型(7) Takashi Y, Kinoshita Y, Makita N, Taguchi

L-FABP を中心とした腎疾患バイオマーカーとM, Takahashi K, Nangaku M, Fukumoto S.

病態の分子生物学的，生理学的研究，疫学研究，

Rapid Recovery of Hypothalamic-Pituitary

更には尿バイオマーカーによる国際協力を広Axis after Successful Resection of an

く行っている。

Intern Med. 2015;54(17):2201-5.
(8) Bazzi C, Tagliabue E, Raimondi S, Rizza V,

出版物等

Casellato D, Nangaku M. High (≥6.5)(1) Hirakawa Y, Yoshihara T, Kamiya M,
Mimura I, Fujikura D, Masuda T, Kikuchi
R, Takahashi I, Urano Y, Tobita S,
Nangaku M. Quantitating intracellularoxygen tension in vivo by phosphorescence
lifetime measurement. Sci Rep. 2015 Dec
8;5:17838.
(2) Wada

T,

NangakuM.

A circulating

permeability factor in focal segmental
glomerulosclerosis: the hunt continues.
Clin Kidney J. 2015 Dec;8(6):708-15.
(3) Katagiri D, Hamasaki Y, Doi K, Negishi K,
SugayaT,

Nangaku

M,

Noiri

E.

Interstitial renal fibrosis due to multiple
cisplatin treatments is ameliorated bysemicarbazide-sensitiveamineoxidaseinhibition. Kidney Int. Available online 31
December 2015
(4) Yamashita T, Noiri E, Hamasaki Y,
Matsubara T, Ishii T, Yahagi N, Nangaku
M, Doi K. Erythropoietin concentration inacute kidney injury is associated withinsulin-like growth factor-binding protein1. Nephrology (Carlton). 2015 Oct 19.
(5) Mimura I, Tanaka T, Nangaku M. How theTargetHemoglobin

of

Renal

AnemiaShould Be. Nephron. 2015;131(3):202-9.
(6) Hirahashi J, Hanafusa N, Wada T, Arita M,
Hishikawa K, Hayashi M, Nangaku M.
Aspirin and Eicosapentaenoic Acid May
Arrest Progressive IgA Nephropathy: A
Potential

Alternativeto

Immuno-suppression. Intern Med. 2015;54(18):237782.

ACTH-secreting Neuroendocrine Tumor.

Spontaneous and Persistent Urinary pH Is
Protective of Renal Function at Baselineand during Disease Course in Idiopathic
Membranous Nephropathy. Int J Nephrol.
2015;2015:730234.
(9) Tojo A, Asaba K, Kinugasa S, Ikeda Y,
Shintani Y, Fukayama M, Nangaku M.
Thereducedexpressionofproximaltubular transporters in acquired Fanconi
syndrome with κ light chain deposition.
Med Mol Morphol. Epub 2015 Jul 4.
(10) Kato H, Ishida J, Matsusaka T, Ishimaru
T, Tanimoto K, Sugiyama F, Yagami K,
Nangaku M, Fukamizu A. Erythropoiesis
and Blood Pressure Are Regulated via AT1
Receptor by Distinctive Pathways. PLoS
One. 2015 Jun 24;10(6):e0129484.
(11) Imai E, Maruyama S, Nangaku M,
Hirakata H, Hayashi T, Narita I, Kono H,
Nakatani E, Morita S, Tsubakihara Y,
Akizawa T. Rationale and study design ofa randomized controlled trial to assess theeffects of maintaining hemoglobin levels
using darbepoetin alfa on prevention ofdevelopment of end-stage kidney disease
in non-diabetic CKD patients (PREDICT
Trial). Clin Exp Nephrol. Epub 2015 Jun
17.
(12) Johnson RJ, Nangaku M. Endothelial
Dysfunction: The Secret Agent Driving
Kidney Disease. J Am Soc Nephrol. Epub2015 Jun 2.
(13) Saito H, Hamasaki Y, Tojo A, Shintani Y,
Shimizu A, Nangaku M. Phospholipase A2

185

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

receptor positive membranous nephrop-

Prospective

athy

kidneytolerability and efficacy of combinationtransplantation between identical twins.

therapy for hypertensive chronic kidney

Nephrology (Carlton). 2015 Jul;20 Suppl 2:

disease: results of the PROTECT-CKD

101-4.

study. Clin Exp Nephrol. 2015 Oct;19(5):long(14) Okubo

after

K,

livingIshibashi

donor

Y,

Kume

H,

randomized

study

of

the

925-32.

Hirahashi J, Nangaku M. Successful(21) Higashijima Y, Tanaka T, Yamaguchi J,

management of a chest exit site in a

Tanaka S, Nangaku M. Anti-inflammatory

psoriasis patient. Perit Dial Int. 2015 May-

role of DPP-4 inhibitors in a nondiabetic

Jun;35(3):372-3.

model of glomerular injury. Am J Physiol(15) Okamoto K, Honda K, Doi K, Ishizu T,
Katagiri D, Wada T, Tomita K, Ohtake T,

Renal Physiol. 2015 Apr 15;308(8):F878-87.
(22) Sumida

M,

Doi

K,

OgasawaraE,

Kaneko T, Kobayashi S, Nangaku M,

Yamashita T, Hamasaki Y, Kariya T,

Tokunaga K, Noiri E. Glypican-5 Increases

Takimoto E, Yahagi N, Nangaku M, Noiri

Susceptibility to Nephrotic Damage in

E. Regulation of Mitochondrial Dynamics

Diabetic Kidney. Am J Pathol. 2015 Jul;by Dynamin-Related Protein-1 in Acute185(7):1889-98.

Cardiorenal Syndrome. J Am Soc Nephrol.

(16) Hishikawa K, Takase O, Yoshikawa M,

2015 Oct;26(10):2378-87.

Tsujimura T, Nangaku M, Takato T. Adult(23) Shimizu K, Doi K, Imamura T, Noiri E,

stem-like cells in kidney. World J Stem

Yahagi N, Nangaku M, Kinugawa K. 37.

Cells. 2015 Mar 26;7(2):490-4.

Ratio of urine and blood urea nitrogen(17) Iwagami

E,concentration predicts the response of

Horiguchi H, Fushimi K, Matsubara T,

tolvaptan in congestive heart failure.

Yahagi N, Nangaku M, Doi K. Current

Nephrology (Carlton). 2015 Jun;20(6):405-

state of continuous renal replacement

12.

therapyM,

forYasunaga

acute

H,

kidneyNoiri

injuryin(24) Nangaku M, Inagi R, Mimura I, Tanaka T.

Japanese intensive care units in 2011:

Epigenetic Changes Induced by Hypoxia-

analysis of a national administrative

Inducible Factor: a Long Way Still To Go

database. Nephrol Dial Transplant. 2015as a Target for Therapy? J Am Soc Nephrol.

Jun;30(6):988-95.

2015 Jul;26(7):1478-80.

(18) Tojo A, Hatakeyama S, Kinugasa S,(25) Nangaku M, Mimura I, Yamaguchi J,

Nangaku M. Angiotensin receptor blocker

Higashijima Y, Wada T, Tanaka T. Role oftelmisartan suppresses renal gluconeo-

uremicgenesis during starvation. Diabetes Metabstimulating agent resistance in chronic

Syndr Obes. 2015 Feb 13;8:103-13.

kidney disease and dialysis patients. J Ren(19) Yamaguchi J, Tanaka T, Eto N, Nangaku

toxinsinerythropoiesis-

Nutr. 2015 Mar;25(2):160-3.

M. Inflammation and hypoxia linked to(26) Yamaguchi J, Tanaka T, Nangaku M. 40.

renal injury by CCAAT/enhancer-binding

Recent advances in understanding ofprotein δ. Kidney Int. 2015 Aug;88(2):chronic kidney disease. F1000Res. 2015262-75.

Nov 4;4. pii: F1000 Faculty Rev-1212.

(20) Hayashi M, Uchida S, Kawamura T,
Kuwahara

M,

Nangaku

M,

Iino

Y

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

186

代謝・栄養病態学
教授
門脇孝
准教授
山内敏正
講師
鈴木亮
特任講師
飯塚陽子、高本偉碩
助教岡崎啓明、庄嶋伸浩、岡崎由希子、羽田裕亮、
泉田欣彦、諏訪内浩紹、高瀬暁
ホームページ

http://dm.umin.jp/

沿革と組織の概要

部門講師 1（高橋倫子）、健康空間情報学講座特任1998 年の内科再編に伴い、当時のナンバー内科

准教授 1（脇嘉代）、臨床疫学研究システム学講座

から糖尿病・代謝病学を専門とする医師が集まり、特任助教 1（高梨幹生）、東京大学保健・健康推進

代謝栄養病態学講座、糖尿病・代謝内科学講座が本部助教 1（久保田みどり）、臨床研究支援センタ設立された。初代教授は木村哲、2 代目教授は藤ー特任助教 1（岸暁子）、検査部助教 1（蔵野信）

田敏郎、そして現教授（初代専任教授）は門脇孝

も診療、教育、研究に携わっている。病棟は入院である。現在の教室員は上記スタッフに加え、医棟 A12 階北及び B4 階を中心としている。

員・研究員 13、専門研修医 4、大学院生 22、その他計 65 名であり、糖尿病・代謝内科として糖診療

尿病を中心とした代謝疾患全般にわたる診療、教

糖尿病、脂質異常症、肥満症などの代謝疾患を育、研究に携わっている。また、分子糖尿病科学

対象とし、これらの代謝異常に基づく臓器障害（動講座特任教授 1（植木浩二郎）、同講座特任助教 1

脈硬化性疾患、腎障害、神経障害、眼疾患など）（小林正稔）、病態栄養治療部准教授 1（窪田直人）、の診療を行っている。病態の背景にある生活習慣

社会連携講座脂肪細胞機能制御学特任准教授 1に対し合理的対応を行い、さらに代謝疾患の分子（脇裕典）、同講座特任講師 1（杉山拓也）、統合

病態と遺伝要因を明らかにし、先進的医療を推進

的分子代謝疾患科学寄付講座特任准教授 1（岩部している。疾患の性質上、外来診療の比重が大き

真人）、同講座特任講師 1（岩部美紀）、システム

いが、糖尿病・代謝内科が開設されてからは、入疾患生命科学による先端医療技術開発特任助教 1

院患者数も増加している。外来診療は糖尿病・代（笹子敬洋）、
疾患生命工学センター疾患生命科学

謝内科外来を毎日午前・午後、それぞれ 4～13 ブ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

187ース行い、外来受診者数は 1 日平均約 181 人（新助教が中心となって、患者に対する医療面接や身患 268 人、延数 43,883 人）であった。栄養指導、

体所見の取り方など実際の患者との接触を通じて、透析予防指導、外来糖尿病教室、ベストウェイト

診療参加型の臨床実習を行っている。さらに、教教室など患者教育にも配慮している。足外来を開授による糖尿病臨床セミナーや口頭試問等を通し設し、糖尿病療養指導士資格を持つ看護師が中心て、糖尿病・代謝疾患について一層理解を深めるになって患者のフットケアを担当している。

ことを目指している。

入院診療では入院棟 A12 階北と B4 階を固有床

卒後教育では、初期研修医・後期研修医に対し、として、腎臓・内分泌内科、循環器内科、消化器

総合内科チームおよびコンサルトチームがつき、内科等の各内科と協力して病棟運営を行っている。

チャートラウンド、回診、カンファランスを通じ行事としては毎週月曜日にチャートラウンド、回て、糖尿病・代謝疾患を中心に患者の全身に目を診を行って入院症例の検討を行っている。基準病

配った全人的治療を行えるように内科医としての床割り当ては 28 床で、今年度の年間新入院数は基本教育を行うとともに、内科セミナー・グラン

486 人であった。診療方針としては、患者の全身ドカンファランスによる専門教育も行っている。

に眼を向け、病態生理を総合的に深く理解し、最また研修医が日本内科学会などの地方会で症例報

新の治療の進歩を取り入れた、患者さんにベスト

告を行うよう指導している。

の医療をめざしている。具体的には、月曜日から金曜日まで連日開催されている入院糖尿病教室に研究よる患者教育、食事療法や運動療法の指導、自己

分子生物学的・分子遺伝学的手法を用いて、糖血糖測定指導、
服薬・インスリン白己注射の指導、尿病・代謝疾患の成因解明と治療法確立に向けた

低血糖に対する対処法などきめ細かな患者指導を最先端の研究を行っている。

行っている。同時に、糖尿病性昏睡をはじめとす1) 2 型糖尿病やメタボリックシンドロームの発症

る急性の代謝失調に対して迅速な対応を行っていの分子機構や遺伝素因の解明る。検査部・薬剤部・栄養管理室と連携を図り、各臓器でのインスリンやアディポカインの情報

病棟検査技師、病棟薬剤師、病棟管理栄養士が常伝達経路とその生理的役割、さらにはインスリン時業務に従事している。更に、他科からの依頼も分泌機構の解明、および 2 型糖尿病や肥満による外科系を含め病院全体から多く、糖尿病専門医に

それらの異常の分子メカニズムを発生工学的手法

よる往診を毎日行っている。

を用いてモデル動物を作製し解析している。
また、理化学研究所やコホートと共同で、日本人におけ教育る 2 型糖尿病感受性遺伝子多型の探索研究を実教育にも大きな力を注ぎ、医学部学生に対して、施している。さらに、糖尿病モデル動物や培養細M2 の臨床診断学実習、内科系統講義、M3 のク胞におけるインスリン抵抗性の機序を解析するこリニカルクラークシップとエレクティブクラークとによって、糖尿病の病態解明や新規治療法の確

シップ、M4 の統合臨床講義を担当している。臨立を試みている。特に、アディポネクチンなど脂床診断学実習では診断の基本的手技から指導し、

肪細胞から分泌されるアディポカインの病態生理系統講義では糖尿病など代謝学の基礎的事項を、学的役割、あるいは我々が同定したアディポネク

統合臨床講義では実際の症例をもとに代謝疾患のチン受容体 AdipoR を介する作用機構の解明、ア講義をしている。
クリニカルクラークシップでは、

ディポネクチン受容体活性化低分子化合物(アデ東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

188ィポロン)の開発、膵β細胞の増殖期機構、食欲調

H, Igarashi K, Nishikawa M, Miyauchi K,

節機構と全身のエネルギー代謝に及ぼす影響、臓Daida H, Ikeda H, Aoki J, Yatomi Y. Blood

器間ネットワークと糖代謝・エネルギー代謝調節、

levels of serotonin are specifically correlated

褐色・白色脂肪細胞における転写・エピゲノム制

with plasma lysophosphatidylserine among
the glycero-lysophospholipids. BBA Clin.

御の解明などについて研究を行っており、これらが糖尿病やメタボリックシンドロームの新しい治

2015;4:92-8.
4.

Amemiya A, Noguchi H, Oe M, Ohashi Y,療法の開発につながるものと期待している。

Takehara K, Ueki K, Kadowaki T, Sanada H,2) 動脈硬化症及び脂質代謝

Mori T. Comparison of Gait Features

動脈硬化症の発症・進展に関与する代謝学的なBetween Feet With Callus or Corns and

危険因子の意義について研究している。特に、脂Normal Feet Using Motion Sensors in People

質の蓄積に関与する遺伝子と肥満、脂肪肝、糖尿With Diabetes and People Without Diabetes.

病、脂質異常症、動脈硬化症の病態生理の関連に

J Diabetes Sci Technol. 2015;10(2):614-5.

ついて、分子生物学や発生工学などの手法を用い

5.

Okada-Iwabu

M,

Iwabu

M,

Ueki

K,

Yamauchi T, Kadowaki T. Perspective ofて調べている。

Small-Molecule AdipoR Agonist for Type 23) 臨床疫学研究

Diabetes and Short Life in Obesity. Diabetes

糖尿病合併症予防のための戦略研究(J-DOIT3)やメタボリックシンドロームなどの臨床的に重要

Metab J. 2015;39(5):363-72.
6.

Goto A, Noda M, Sawada N, Kato M, Hidaka

なテーマに関する疫学的解析、新規糖尿病治療薬

A, Mizoue T, Shimazu T, Yamaji T, Iwasaki M,の開発を目指した臨床研究などを実施している。

Sasazuki S, Inoue M, Kadowaki T, Tsugane
S; JPHC Study Group. High hemoglobin A1clevels within the non-diabetic range are

出版物等
1.

associated with the risk of all cancers. Int J

Kabeya Y, Goto A, Kato M, Matsushita Y,

Cancer. 2016;138(7):1741-53. Epub 2015 Dec

Takahashi Y, Isogawa A, Inoue M, Mizoue T,

1.

Tsugane S, Kadowaki T, Noda M. Time Spentassociated with diabetes: potential for novel

Adults:Healththerapeutic targets? Expert Opin Ther

Center-Based Prospective Diabetes Study. J

Targets. 2016;20(3):255-67. Epub 2015 Oct

Epidemiol. 2016;26(4):224-32. Epub 2015 Dec

12.

The

Japan

Public8.

Kurano M, Hara M, Nojiri T, Ikeda H,

Obata A, Kubota N, Kubota T, Iwamoto M,

Tsukamoto K, Yatomi Y. Resveratrol exerts a

Sato H, Sakurai Y, Takamoto I, Katsuyama

biphasic effect on apolipoprotein M. Br J

H, Suzuki Y, Fukazawa M, Ikeda S, Iwayama

Pharmacol. 2016;173(1):222-33. Epub 2015

K, Tokuyama K, Ueki K, Kadowaki T.

Nov 12.

Tofogliflozin Improves Insulin Resistance in3.

Hara K, Kadowaki T, Odawara M. Genes

Walking and Risk of Diabetes in Japanese

26.
2.

7.

9.

Shibata S, Tada Y, Hau CS, Mitsui A,

Skeletal Muscle and Accelerates Lipolysis in

Kamata M, Asano Y, Sugaya M, Kadono T,

Adipose Tissue in Male Mice. Endocrinology.

Masamoto Y, Kurokawa M, Yamauchi T,

2016. Epub 2015 Dec 29.

Kubota N, Kadowaki T, Sato S. Adiponectin

Kurano M, Dohi T, Nojiri T, Kobayashi T,

regulates psoriasiform skin inflammation by

Hirowatari Y, Inoue A, Kano K, Matsumotosuppressing IL-17 production from γδ-T cells.

189

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Nat Commun. 2015;6:7687.

Takayama N, Komuro I, Kadowaki T, Eto K,

10. Yamada T, Hara K, Shojima N, Yamauchi T,

Nagai R. IL-1α induces thrombopoiesis

Kadowaki T. Daytime Napping and the Risk

through megakaryocyte rupture in responseof Cardiovascular Disease and All-Causeto acute platelet needs. J Cell Biol. 2015;

Mortality: A Prospective Study and Dose-209(3):453-66.

Response Meta-Analysis. Sleep. 2015;38(12):1945-53.

16. Moriyama M, Fujimoto Y, Rikimaru S,
Ushikai M, Kuroda E, Kawabe K, Takano K,

11. Tokuhara Y, Kurano M, Shimamoto S,

Asakawa A, Inui A, Eto K, Kadowaki T,

Igarashi K, Nojiri T, Kobayashi T, Masuda A,

Sinasac DS, Okano Y, Yazaki M, Ikeda S,

Ikeda H, Nagamatsu T, Fujii T, Aoki J,

Zhang C, Song YZ, Sakamoto O, Kure S,

Yatomi Y. A New Enzyme Immunoassay for

Mitsubuchi

the Quantitative Determination of ClassicalNakamura Y, Yamamura K, Saheki T.

Autotaxins (ATXα, ATXβ, and ATXγ) andMechanism for increased hepatic glycerol

Novel Autotaxins (ATXδ and ATXε). PLoS

synthesis in the citrin/mitochondrial glycerol-One. 2015;10(6):e0130074.

3-phosphate dehydrogenase double-knockout

12. Tsukube S, Ikeda Y, Kadowaki T, Odawara M.

mouse:

H,

Urine

Endo

F,

glycerolHoriuchiandM,

glycerolImproved Treatment Satisfaction and Self-

3-phosphate as potential diagnostic markers

reported Health Status after Introduction ofof human citrin deficiency. Biochim Biophys

Basal-Supported Oral Therapy Using Insulin

Acta. 2015;1852(9):1787-95.

Glargine in Patients with Type 2 Diabetes:

17. Goto A, Noda M, Matsushita Y, Goto M, Kato

Sub-Analysis of ALOHA2 Study. Diabetes

M, Isogawa A, Takahashi Y, Kurotani K, Oba

Ther. 2015;6(2):153-71.

S, Nanri A, Mizoue T, Yamagishi K, Yatsuya

13. Ikeda Y, Kumagai H, Okazaki H, Fujishiro M,

H, Saito I, Kokubo Y, Sawada N, Inoue M, Iso

Motozawa Y, Nomura S, Takeda N, Toko H,

H, Kadowaki T, Tsugane S; JPHC Study

Takimoto E, Akazawa H, Morita H, Suzuki J,

Group. Hemoglobin a1c levels and the risk ofYamazaki T, Komuro I, Yanagisawa M.

cardiovascular disease in people without

Monitoringvia

known diabetes: a population-based cohort

β-lactamase enzyme fragment complementa-

study in Japan. Medicine (Baltimore). 2015;

tion: purification of peptide E as a low-

94(17):e785.

β-arrestin

recruitment

affinity ligand for mammalian bombesin

18. Shiomi Y, Yamauchi T, Iwabu M, Okada-

receptors. PLoS One. 2015;10(6):e0127445.

Iwabu M, Nakayama R, Orikawa Y, Yoshioka

14. Kumagai H, Ikeda Y, Motozawa Y, Fujishiro

Y, Tanaka K, Ueki K, Kadowaki T. A Novel

M, Okamura T, Fujio K, Okazaki H, Nomura

Peroxisome Proliferator-activated Receptor

S, Takeda N, Harada M, Toko H, Takimoto E,(PPAR)α Agonist and PPARγ Antagonist,

Akazawa H, Morita H, Suzuki J, Yamazaki T,

Z-551, Ameliorates High-fat Diet-induced

Yamamoto K, Komuro I, Yanagisawa M.

Obesity and Metabolic Disorders in Mice. J

Quantitative Measurement of GPCR Endo-

Biol Chem. 2015;290(23):14567-81.

cytosis via Pulse-Chase Covalent Labeling.
PLoS One. 2015;10(5):e0129394.

19. Waki K, Aizawa K, Kato S, Fujita H, Lee H,
Kobayashi H, Ogawa M, Mouri K, Kadowaki

15. Nishimura S, Nagasaki M, Kunishima S,

T, Ohe K. DialBetics With a Multimedia Food

Sawaguchi A, Sakata A, Sakaguchi H,

Recording Tool, FoodLog: Smartphone-BasedOhmori T, Manabe I, Italiano JE Jr, Ryu T,

Self-Management for Type 2 Diabetes. J

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

190

Diabetes Sci Technol.2015;9(3):534-40.

mice lacking squalene synthase in the liver. J

20. Ohkawa R, Kurano M, Mishima Y, Nojiri T,
Tokuhara Y, Kishimoto T, Nakamura K,

Lipid Res. 2015;56(5):998-1005.
27. Nakatsu D, Horiuchi Y, Kano F, Noguchi Y,

Okubo S, Hosogaya S, Ozaki Y, Yokota H,

Sugawara

Igarashi K, Ikeda H, Tozuka M, Yatomi Y.

Kadowaki T, Murata M. L-cysteine reversibly

Possible involvement of sphingomyelin in theinhibits glucose-induced biphasic insulin

regulation

sphingosine

secretion and ATP production by inactivating

1-phosphate level in human subjects. Clin

PKM2. Proc Natl Acad Sci U S A. 2015;

Biochem. 2015;48(10-11):690-7.

112(10):E1067-76.

of

the

plasma

21. Kadowaki T, Marubayashi F, Yokota S, Katoh
M,

IijimaH.

Safetyandefficacy

T,

Takamoto

I,

KubotaN,

28. Kurano M, Hara M, Satoh H, Tsukamoto K.

ofHepatic NPC1L1 overexpression ameliorates

teneligliptin in Japanese patients with type 2

glucose metabolism in diabetic mice via

diabetes mellitus: a pooled analysis of two

suppression of gluconeogenesis. Metabolism.

Phase III clinical studies. Expert Opin

2015;64(5):588-96.

Pharmacother. 2015;16(7):971-81.

29. Tanabe H, Motoyama K, Ikeda M, Wakiyama

22. Tanabe H, Fujii Y, Okada-Iwabu M, Iwabu M,

M, Terada T, Ohsawa N, Hosaka T, Hato M,

Nakamura Y, Hosaka T, Motoyama K, Ikeda

Fujii Y, Nakamura Y, Ogasawara S, Hino T,

M, Wakiyama M, Terada T, Ohsawa N, Hato

Murata T, Iwata S, Okada-Iwabu M, Iwabu

M, Ogasawara S, Hino T, Murata T,

M, Hirata K, Kawano Y, Yamamoto M,

23. Iwata S, Hirata K, Kawano Y, Yamamoto M,

Kimura-Someya T, Shirouzu M, Yamauchi T,

Kimura-Someya T, Shirouzu M, Yamauchi T,

Kadowaki

Kadowaki T, Yokoyama S. Crystal structures

purification, crystallization, and preliminaryof the human adiponectin receptors. Nature.

X-ray crystallographic studies of the human

2015;520(7547):312-6.

adiponectin receptors, AdipoR1 and AdipoR2.

24. Kadowaki T, Haneda M, Inagaki N, Terauchi

T,

Yokoyama

S.

Expression,

J Struct Funct Genomics. 2015;16(1):11-23.

Y, Taniguchi A, Koiwai K, Rattunde H,

30. Kurano M, Tsukamoto K, Hara M, Ohkawa

Woerle HJ, Broedl UC. Efficacy and safety ofR, Ikeda H, Yatomi Y. LDL receptor andempagliflozin monotherapy for 52 weeks in

ApoE are involved in the clearance ofJapanese patients with type 2 diabetes: a

ApoM-associated sphingosine 1-phosphate. J

randomized,

Biol Chem. 2015;290(4):2477-88.

double-blind,parallel-groupstudy. Adv Ther. 2015;32(4):306-18.
25. Takehara K, Amemiya A, Mugita Y, Tsunemi

31. Nazare JA, Smith J, Borel AL, Aschner P,
Barter P, Van Gaal L, Tan CE, Wittchen HU,

Y, Seko Y, Ohashi Y, Ueki K, Kadowaki T, Oe

Matsuzawa

M, Nagase T, Ikeda M, Sanada H. Associa-

Brulle-Wohlhueter C, Alméras N, Haffnertion between Washing Residue on the Feet

SM, Balkau B, Després JP; INSPIRE ME

and Tinea Pedis in Diabetic Patients. Nurs

IAA Investigators. Usefulness of measuring

Res Pract. 2015 (doi: 10.1155/2015/872678).

both

Y,

body

Kadowaki

mass

T,

index

Ross

and

R,

waist

26. Nagashima S, Yagyu H, Tozawa R, Tazoe F,

circumference for the estimation of visceral

Takahashi M, Kitamine T, Yamamuro D,

adiposity and related cardiometabolic risk

Sakai K, Sekiya M, Okazaki H, Osuga J,

profile (from the INSPIRE ME IAA study).

Honda A, Ishibashi S. Plasma cholesterol-

Am J Cardiol. 2015;115(3):307-15.

lowering and transient liver dysfunction in

32. Odawara

M,

Kadowaki

T,

Naito

Y.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

191

Effectiveness and safety of basal supported

Hu C, Hara K, Tam CH, Cai Q, Zhao Q, Jee S,

oral therapy with insulin glargine, in Japa-

Takeuchi F, Go MJ, Ong RT, Ohkubo T, Kim

nese insulin-naive, type 2 diabetes patients,

YJ, Zhang R, Yamauchi T, So WY, Long J, Gu

with or without microvascular complications:D, Lee NR, Kim S, Katsuya T, Oh JH, Liu J,

subanalysis

non-Umemura S, Kim YJ, Jiang F, Maeda S,

interventional, 24-week follow-up Add-on

Chan JC, Lu W, Hixson JE, Adair LS, Jung

Lantus® to Oral Hypoglycemic Agents

KJ, Nabika T, Bae JB, Lee MH, Seielstad M,(ALOHA) study. J Diabetes Complications.

Young TL, Teo YY, Kita Y, Takashima N,

2015;29(1):127-33.

Osawa H, Lee SH, Shin MH, Shin DH, Choi

of

the

observational,

33. Nishikawa M, Kurano M, Ikeda H, Aoki J,
YatomiY.

Lysophosphatidylserine

BY, Shi J, Gao YT, Xiang YB, Zheng W, Kato

has

N, Yoon M, He J, Shu XO, Ma RC, Kadowaki

Bilateral Effects on Macrophages in theT, Jia W, Miki T, Qi L, Tai ES, Mohlke KL,

Pathogenesis of Atherosclerosis. J Athero-

Han BG, Cho YS, Kim BJ. Genome-wide

scler Thromb. 2015;22(5):518-26.

association meta-analysis identifies novel

34. Kurano M, Suzuki A, Inoue A, Tokuhara Y,

variants associated with fasting plasma

Kano K, Matsumoto H, Igarashi K, Ohkawa

glucose in East Asians. Diabetes. 2015;64(1):R, Nakamura K, Dohi T, Miyauchi K, Daida

291-8.

H, Tsukamoto K, Ikeda H, Aoki J, Yatomi Y.

39. Hirokawa M, Morita H, Tajima T, Takahashi

Possible involvement of minor lysophospho-

A, Ashikawa K, Miya F, Shigemizu D,Ozaki

lipids in the increase in plasma lysophos-

K, Sakata Y, Nakatani D, Suna S, Imai Y,

phatidic acid in acute coronary syndrome.

Tanaka T, Tsunoda T, Matsuda K, Kadowaki

Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2015 ;35(2):T, Nakamura Y, Nagai R, Komuro I, Kubo M.

463-70.

A genome-wide association study identifies

35. Motonishi S, Nangaku M, Wada T, Ishimoto

PLCL2 and AP3D1-DOT1L-SF3A2 as new

Y, Ohse T, Matsusaka T, Kubota N, Shimizu

susceptibility loci for myocardial infarction in

A, Kadowaki T, Tobe K, Inagi R. Sirtuin1

Japanese. Eur J Hum Genet. 2015;23(3):Maintains374-80.

Actin

Cytoskeleton

by

De-

acetylation of Cortactin in Injured Podocytes.
J Am Soc Nephrol. 2015;26(8):1939-59.
36. Yamada T, Hara K, Svensson AK, Shojima N,
Hosoe J, Iwasaki M, Yamauchi T, Kadowaki
T. Successfully achieving target weight loss
influences subsequent maintenance of lower
weight and dropout from treatment. Obesity(Silver Spring). 2015;23(1):183-91.
37. Hashimoto S, Kubota N, Sato H, Sasaki M,
Takamoto I, Kubota T, Nakaya K, Noda M,
Ueki K, Kadowaki T. Insulin receptor
substrate-2 (Irs2) in endothelial cells plays acrucial role in insulin secretion. Diabetes.
2015;64(3):876-86.
38. Hwang JY, Sim X, Wu Y, Liang J, Tabara Y,

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

192

血液・腫瘍病態学
教授
黒川峰夫
講師
荒井俊也
特任講師（病院）
中村文彦
助教
中﨑久美、田岡和城、藤岡洋成、遠矢嵩、那須涼、古屋淳史、小林隆
ホームページ

http://www.u-tokyo-hemat.com/

沿革と組織の概要検討を行い、最適な治療方針を決定します。造血1998 年 5 月の病院診療科再編成により各内科

幹細胞移植症例を対象としたカンファレンスは、講座の血液グループが合併し血液・腫瘍内科の診

無菌治療部及び小児科血液グループと連携して月療が開始されました。2005 年に黒川峰夫が教授に1 回開催しています。特徴的あるいは教育的症例

就任し、現在に至っています。

を詳細に検討し、疾患に関する知識を深めるクリ

血液・腫瘍内科は多岐にわたる血液疾患の外ニカルカンファレンスを月 2 回開催しております。

来・入院診療を行うとともに、医学部教育、血液・

外来では月曜日から金曜日の午前午後に 3 ブー

腫瘍病態学専攻の大学院教育、血液専門医の育成

スずつを担当し、平日 1 日あたりの平均患者数はなどの教育活動を行っています。さらに血液・腫60～65 人です。初診枠による初診の患者様の診療瘍疾患克服のためのさまざまな基礎的・臨床的研は、月～金曜日の午後に行われています。外来診究を行っています。血液・腫瘍内科に所属する教療でも、個々の症例について上級医を交えた検討

室員が全員で協力して、これらの広範な活動に取を行っています。平成 16 年に開設された外来化

り組んでいます。血液・腫瘍内科のスタッフの数

学療法室を活用し、外来で施行可能な化学療法をは、教授 1、講師 1、特任講師（病院）1、助教 7

施行するとともに、その運営にも積極的に参加し

です。

ています。
血液・腫瘍内科では、白血病、悪性リンパ腫、診 療

多発性骨髄腫などの造血器悪性腫瘍から、骨髄増血液・腫瘍内科は東大病院の総合内科に参加し殖性腫瘍、さらに造血不全疾患、免疫機序によるており、病棟フロアはおもに入院棟Ａの 14 階北造血障害、出血性疾患など、多岐にわたる血液疾と 5 階北で、入院患者数は約 60〜70 人です。

患の診療を行っています。とくに造血器悪性腫瘍

週 3 回のモーニングカンファレンス、週 1 回のチャートラウンド・回診を通して、科全体で症例の診療は大きな柱の１つです。
血液領域の診断では、分子生物学的手法による

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016193

疾患関連遺伝子の同定・定量が、診療に不可欠な療法、造血幹細胞移植などを扱い、また重要な疾ものとなっています。当院では最新の知見に基づ患については、病態、診断、治療を深く掘り下げき、様々な遺伝子の変異解析を導入し、診断・治て検討します。クリニカルクラークシップでは、療法の選択に役立てています。また、治療後の経臨床チームの一員として日常診療活動に参加し、過観察において微小残存病変を評価するために、実際の症例を通して全人的医療に必要なさまざま

PCR 法を駆使した遺伝子診断を積極的に取り入な要素を身につけることを目標としています。

れています。
血液疾患の治療法は多彩であり、抗がん剤による化学療法、造血幹細胞移植、放射線療法、サイ大学院生教育では血液学における基礎・臨床研
究を中心として、独立した一流の研究者の育成を目指し教育を行っています。

トカイン療法、免疫抑制療法、輸血療法を動員し初期研修終了後の後期研修では、専門研修医まて最適な集学的治療と QOL 重視の全人的医療をたは大学院生として、血液・腫瘍内科医としての行っています。

専門的な臨床研修を行います。さらに、スタッフ

造血幹細胞移植は、無菌治療部などの関連部署による講義や個別指導を通して、学会発表などのと連携して実施しています。自家造血幹細胞移植

臨床的な学術活動に取り組む力を養う体制を確立

併用大量化学療法や臍帯血移植を含むさまざまなしています。

同種造血幹細胞移植を積極的に施行し、血液疾患の完全治癒を目指しています。高齢者の移植にお研 究

いても、倫理委員会の承認を得て、60 歳以上の高造血器疾患の発症機構、診断および治療に関す

齢者に対する同種造血幹細胞移植を積極的に行っる基礎的・臨床的研究を、分子生物学、細胞生物ており、疾患予後の改善を目指しています。
また、学、発生工学、免疫学などの手法を多面的に用い

自家造血幹細胞移植後の多発性骨髄腫に対する維て行っています。造血細胞の転写制御やシグナル

持療法の臨床研究も、倫理委員会の承認を得て進伝達、造血幹細胞の制御機構などから、ゲノム医行中です。

学、再生医学、移植・腫瘍免疫を基盤とした疾患・さらに、悪性リンパ腫の的確な診断・治療方針

治療研究まで幅広く展開し、臨床への応用をめざの決定のために、病理診断・細胞表面形質解析・しています。おもな研究テーマには次のようなも染色体検査・CT 検査・PET などの種々の検査結のがあります。

果を総合して個々の症例に最適な治療方針の決定

・造血器腫瘍発症の分子機構に役立てています。治療についても，最新の抗体

・白血病原因遺伝子を用いた白血病モデルマウ

医薬を含めた様々な治療法を実施しています。

スの解析・造血器腫瘍におけるゲノム・遺伝子異常

教 育
学部学生を対象に系統講義、臨床統合講義、血液診断学実習とクリニカルクラークシップを行っています。講義では、血液・腫瘍学の基礎的知識の習得を目的とし、造血細胞の分化機構、造血系

・造血幹細胞の維持・分化機構
・白血病幹細胞の生成機構、難治性白血病における難治化の分子メカニズム・リプログラミング技術を用いた造血器腫瘍細胞の iPS 細胞化

サイトカインとそのシグナル伝達機構、血液細胞

さらに、これらの基礎研究から得られた知見をの悪性化の機構、免疫制御機構、止血機構、化学

臨床に還元し、さらに広く社会に貢献するため、

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

194

良質なトランスレーション・リサーチを推進しています。

lymphoma. Ann Hematol. 2015; 94:683-5.
6. Hangai S, Nannya Y, Kurokawa M. Role ofprocalcitonin and C-reactive protein for

出版物等

discrimination between tumor fever and

1. Hirokawa M, Sawada K, Fujishima N,

diseases. Leuk Lymphoma. 2015; 56:910-4.

infection in patients with hematologicalTeramura M, Bessho M, Dan K, Tsurumi H,

7. Higo T, Kobayashi T, Yamazaki S, Ando S,

Nakao S, Urabe A, Fujisawa S, Yonemura Y,

Gonoi W, Ishida M, Okuma H, Nakamura F,

Kawano F, Oshimi K, Sugimoto K, Matsuda

UshikuA, Karasawa M, Arai A, Komatsu N, Harigae

Kurokawa M. Cerebral embolism throughH, Omine M, Ozawa K, Kurokawa M; PRCA

hematogenous dissemination of pulmonary

Collaborative

Long-term

mucormycosis complicating relapsed leuke-

outcome of patients with acquired chronicmia. Int J Clin Exp Pathol. 2015; 8:13639-42.

pure red cell aplasia (PRCA) following

8. Shibata S, Tada Y, Hau CS, Mitsui A,

immunosuppressive therapy: a final report of

Kamata M, Asano Y, Sugaya M, Kadono T,

the nationwide cohort study in 2004/2006 by

Masamoto Y, Kurokawa M, Yamauchi T,

the Japan PRCA collaborative study group.

Kubota N, Kadowaki T, Sato S. Adiponectin

Br J Haematol. 2015; 169:879-86.

regulates psoriasiform skin inflammation by

StudyGroup.

2. Kogure Y, Yoshimi A, Ueda K, Nannya Y,
Ichikawa M, Nakamura F, Kurokawa M.

T,

OhtomoK,

FukayamaM,

suppressing IL-17 production from γδ-T cells.
Nat Commun. 2015; 6:7687.

Modified ESHAP regimen for relapsed/

9. Arai S, Miyauchi M, Kurokawa M. Modelingrefractory T cell lymphoma: a retrospectiveof hematologic malignancies by iPS technol-

analysis. Ann Hematol. 2015; 94:989-94.

ogy. Exp Hematol. 2015; 43:654-60.

3. Mishima Y, Tsuno NH, Matsuhashi M,

10. Iizuka H, Kagoya Y, Kataoka K, Yoshimi A,

Yoshizato T, Sato T, Ikeda T, Watanabe-

Miyauchi M, Taoka K, Kumano K, Yamamoto

Okochi N, Nagura Y, Sone S, Kurokawa M,

T, Hotta A, Arai S, Kurokawa M. Targeted

Okazaki H. Effects of universal vs bedside

gene correction of RUNX1 in induced plurip-

leukoreductions on the alloimmunization tootent stem cells derived from familial platelet

platelets

transfusion

disorder with propensity to myeloid malig-

refractoriness. Transfus Apher Sci. 2015; 52:

nancy restores normal megakaryopoiesis.

112-21.

Exp Hematol. 2015; 43:849-57.

and

the

platelet

4. Uni M, Kagoya Y, Nannya Y, Nakamura F,

11. Uni M, Yoshimi A, Yamazaki S, Taoka K,

systemShinohara A, Nannya Y, Nakamura F,

relapse in patients with diffuse large B-cell

Kurokawa M. Comparison of garenoxacin

lymphoma:andwith levofloxacin as antimicrobial prophy-

prognostic factors. Leuk Lymphoma. 2015;

laxis in acute myeloid leukemia. Jpn J Clin

56:1869-71.

Oncol. 2015; 45:745-8.

Kurokawa

M.

Centralanalysisof

nervousincidence

5. Higo T, Miyagaki T, Nakamura F, Shinohara

12. Wong WF, Kohu K, Nagashima T, Funayama

A, Asano H, Abe H, Senda N, Yoshizaki A,

R, Matsumoto M, Movahed E, Tan GM, Yeow

Fukayama M, Kurokawa M. Paraneoplastic

TC, Looi CY, Kurokawa M, Osato M, Igarashi

pemphigus occurring after bendamustine

K, Nakayama K, Satake M. The artificial loss

and rituximab therapy for relapsed follicular

of

Runx1

reducestheexpressionofThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016quiescence-associated transcription factors in
CD4(+) T lymphocytes. Mol Immunol. 2015;
68:223-33.
13. Kobayashi H, Kobayashi CI, NakamuraIshizu A, Karigane D, Haeno H, Yamamoto
KN, Sato T, Ohteki T, Hayakawa Y, Barber
GN, Kurokawa M, Suda T, Takubo K.
Bacterial c-di-GMP affects hematopoietic
stem/progenitors and their niches through
STING. Cell Rep. 2015; 11:71-84.

195

196

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

アレルギー・リウマチ学
教授
山本一彦
講師
藤尾圭志
特任講師（病院）（助教）
久保かなえ
助教
庄田宏文、住友秀次、澁谷美穂子、岩崎由希子、原田広顕、佐々木欧
特任准教授
神田浩子
特任助教
岡村僚久、立石晶子
ホームページ

http://ryumachi.umin.jp/index.html

アレルギー・リウマチ学教室の構成員は、現在ついて全身的な臓器障害を中心に内科学的なアプのところ教授１名、専任講師１名、
外来医長１名、ローチ法を講義している。特に、全身性エリテマ

病棟医長１名、医局長（特任講師）１名、助教６

トーデス、
関節リウマチ、血管炎などを取り上げ、名、特任准教授１名、特任助教２名、医員５名、整形外科など他領域の教員の参加を得て横断的な

大学院生２１名である。
医局と研究室は東研究棟、講義を行っている。ベッドサイド教育には特に力

クリニカルリサーチセンターＡ棟および旧中央診を入れており、さらに非常勤講師の協力を得て、療棟にある。以下、当教室の教育、研究、診療の症例について学ばせるとともに、クルズスを通じ現状について述べる。

て知識の横断的な把握につとめ、また患者との接し方について指導をしている。

１．教

育

卒後教育では、研修医を受け入れて、臨床医と卒前教育では、当教室は他の教室と分担して Mしてのトレーニングを行っている。当科病棟の主

２の診断学を講師が担当し、診断学のテキストそ治医チームにスタッフを配置するとともに、助の他を用いて症候学・理学的診察法を概説、基本

教・医員・大学院生からなるコンサルトチームを的診察法の指導を行っている。系統講義はアレル

組織して病院全体の専門診療をサポートしている。

ギー性疾患、リウマチ性疾患、膠原病について疾コンサルトチーム配属の後期研修医には三人の指病概念、病態、臨床症状、診断法、治療法を講義

導医が直接つき指導を行っている。現在１３北病している。臨床統合講義は、入院患者の中で典型

棟は呼吸器内科・心療内科との混合ベッドである。

的症例をとりあげ、総論のみならず個々の症例に

１３北病棟配属の研修医には、当科スタッフが内The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

科全般から当科の専門であるアレルギー、リウマ
チ、膠原病の診断、治療について直接指導を行う

197の病態への関与の解明
12. 気管支喘息におけるサイトカイン、ケモカイとともに、カンファ、チャートラウンド、回診な

ン、HGF の関与とその制御どの検討を通じて研修医の臨床力の向上に努めて

13. 膠原病の間質性肺病変に関する研究いる。また、様々な疾患を経験し、学会報告の経14. 薬物アレルギーの機序

験ができるように配慮している。３年目に他施設での研修を希望する研修医には、関連病院の斡旋をしている。

３．診療専門別外来については、当科よりアレルギー・
リウマチ内科外来、総合内科外来にスタッフが参

２．研

究加している。

当教室には５つの研究室があり、アレルギー疾

現在、病床数は２５～３０である。研修医、指患、リウマチ・膠原病、呼吸器疾患の臨床的なら導医が入院患者の診療を担当している。毎週月曜

びに基礎的研究を行っている。近年は、遺伝子工

日の午後にチャートラウンド、火曜日の午後に回学的手法を取り入れた先端的研究がかなり多くの診が行われている。また、教室全体のクリニカル

研究テーマで行われている。また医科学研究所、

カンファランス、専門グループ（リウマチ膠原病

理化学研究所など国内留学や海外留学も盛んであグループ、呼吸器グループ、腎グループなど）にる。以下に主な研究テーマを列挙する。

よるカンファランスにより診療方針を決定するな
ど、万全を期している。入院患者で多い疾患は、自己抗原に対するトレランスとその破綻の血管炎症候群、全身性エリテマトーデス、
強皮症、メカニズムの解析

多発性筋炎、関節リウマチ等の膠原病・リウマチ

2.

新しい制御性 T 細胞の研究

性疾患、閉塞性肺疾患、気管支喘息などのアレル

3.

T 細胞レセプターの分子生物学的解析

ギー呼吸器疾患である。生物学的製剤を用いた関4.

関節リウマチをはじめとする自己免疫疾患

節リウマチ治療も積極的に行っている。

1.

の原因遺伝子に関する研究
5.

的免疫抑制法の開発
6.

特異的減感作療法、経口トレランスに関する
研究

7.

8.

9.

発表論文

T 細胞レセプター遺伝子移入による抗原特異2015

1. Yamamoto K, Okada Y, Suzuki A, Kochi Y.
Genetic studies of rheumatoid arthritis.

自己免疫性疾患における細胞内シグナル伝

Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. 2015;

達の研究

91(8):410-22

全身性自己免疫モデル動物を用いた抗核抗2. Terao C, Suzuki A, Ikari K, Kochi Y,

体産生メカニズムの解析

Ohmura K, Katayama M, Nakabo S,

修飾自己抗原を用いた選択的自己免疫疾患

Yamamoto N, Suzuki T, Iwamoto T, Yurugi

治療法の開発K, Miura Y, Maekawa T, Takasugi K, Kubo

10. 気管支喘息モデル動物の開発と治療への応用
11. 呼吸器疾患動物モデルにおけるプレニル化

M, Saji H, Taniguchi A, Momohara S,
Yamamoto K, Yamanaka H, Mimori T,
Matsuda F. An association between aminoacid position 74 of HLA-DRB1 and anti-

198

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

citrullinated protein antibody levels intiallyJapanese patients with anti-citrullinatedRegulatory T Cells in Rheumatoid Arthritis.

proteinrheumatoid

Arthritis

arthritis. Arthritis Rheumatol. 2015;67(8):1171-81.

antibody-positive2038-45.

RecognizedbyRheumatol.

Effector2015

andMay;67(5):11. Shibuya M, Fujio K, Shoda H, Okamura T,

3. AsanumaYF, Mimura T, Tsuboi H, Noma H,

Okamoto A, Sumitomo S, Yamamoto K. A

Miyoshi F ,Yamamoto K ,T Sumida T.

new T-cell activation mode for suboptimal

Nationwide epidemiological survey of 169

doses of antigen under the full activation ofpatients with adult Still ’ s disease in Japan.

T cells with different specificity. Eur J

Mod Rheumatol. 2015;25(3):393-400

Immunol. 2015 Jun;45(6):1643-53.

4. Yamamoto K, Okada Y, Suzuki A and Kochi

12. Kumagai H, Ikeda Y, Motozawa Y, Fujishiro

Y. Genetics of rheumatoid arthritis in Asia

M, Okamura T, Fujio K, Okazaki H,―present and future. Nat.Rev.Rheumatol.

Nomura S, Takeda N, Harada M, Toko H,

2015;11(6):375-9.

Takimoto E, Akazawa H, Morita H, Suzuki

5. Iwasaki Y, Fujio K, Okamura T, Yamamoto

J, Yamazaki T, Yamamoto K, Komuro I,

K. Interleukin-27 in T cell immunity. Int J

Yanagisawa M. Quantitative Measurement

Mol Sci. 2015 Jan 27;16(2):2851-63.

of GPCR Endocytosis via Pulse-Chase

6. Kato R, Sumitomo S, Kawahata K, Fujio K,
Yamamoto K. Successful treatment of
cerebral large vessel vasculitis in systemic
lupus erythematosus

withCovalent Labeling. PLoS One. 2015 May
28;10(5):e0129394.
13. Ishigaki K, Shoda H, Kochi Y, Yasui T,

intravenous

Kadono Y, Tanaka S, Fujio K, Yamamoto K.

pulse cyclophosphamide. Lupus. 2015 Jul;

Quantitative and qualitative character-24(8):880-4.

ization of expanded CD4+ T cell clones in

7. Seri Y, Shoda H, Hanata N, Nagafuchi Y,
Sumitomo S, Fujio K, Yamamoto K. A caseofrefractory

polyarteritis

rheumatoid arthritis patients. Sci Rep.
2015 Aug 6;5:12937.

nodosa

14. Seri Y, Shoda H, Suzuki A, Matsumoto I,

successfully treated with rituximab. Mod

Sumida T, Fujio K, Yamamoto K. Peptidy-

Rheumatol. 2015 Mar 12:1-3

larginine

8. Sakaue S, Sumitomo S, Fujio K, Yamamoto

deiminasetype 4 deficiency

reduced arthritis severity in a glucose-6-

K. Unilateral proptosis in a woman withphosphateisomerase-induced

arthritis

asthma. BMJ Case Rep. 2015 Feb 12;2015.

model. Sci Rep. 2015 Aug 21;5:13041.

9. Okamura T, Sumitomo S, Morita K,

15. Kubo K, Yamamoto K. IgG4-related disease.

Iwasaki Y, Inoue M, Nakachi S, Komai T,

Int J Rheum Dis. 2015 Aug 10. doi: 10.1111/

Shoda H, Miyazaki J, Fujio K, Yamamoto K.

1756-185X.12586.

TGF-β3-expressing

CD4+CD25(-)LAG3+

16. Tsuchida

Y,

Shibuya

M,

Shoda

H,

regulatory T cells control humoral immune

Sumitomo S, Kubo K, Setoguchi K, Fujio K,

responses. Nat Commun. 2015 Feb 19;6:

Yamamoto K. Characteristics of granulo-

6329.

matosis with polyangiitis patients in Japan.

10. Shoda H, Fujio K, Sakurai K, Ishigaki K,

Mod Rheumatol. 2015 Mar;25(2):219-23.

Nagafuchi Y, Shibuya M, Sumitomo S,

17. Okamura T, Morita K, Iwasaki Y, Inoue M,

Okamura T, Yamamoto K. Autoantigen

Komai T, Fujio K, Yamamoto K. Role of

BiP-Derived HLA-DR4 Epitopes Differen-

TGF-β3 in the regulation of immune

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

responses. Clin Exp Rheumatol. 2015 JulAug;33(4 Suppl 92):S63-9.
18. Fujio

K,

OkamuraT,

Sumitomo

S,

Yamamoto K. Therapeutic potential of
regulatory cytokines that target B cells. Int
Immunol. 2016 Apr;28(4):189-95. Epub2015 Dec 8.
19. Tanaka Y, Takeuchi T, Miyasaka N, Sumida
T, Mimori T, Koike T, Endo K, Mashino N,
Yamamoto

K.

Efficacy

andsafetyrituximab

inJapanesepatients

ofwithsystemic lupus erythematosus and lupus
nephritis

who

are

conventional therapy.

refractoryto

Mod Rheumatol.

2016; 26(1):80-6. Epub 2015 Aug 19.
20. Atsumi T, Yamamoto K, Takeuchi T,
Yamanaka H, Ishiguro N, Tanaka Y, Eguchi
K, Watanabe A, Origasa H, Yasuda S,
Yamanishi Y, Kita Y, Matsubara T, Iwamoto
M, Shoji T, Okada T, van der Heijde D,
Miyasaka N, Koike T. The first double-blind,randomised, parallel-group certolizumab
pegol study in methotrexate-naive earlyrheumatoid arthritis patients with poor
prognostic

factors,

C-OPERA,shows

inhibition of radiographic progression. Ann
Rheum Dis 2016;75(1):75-83. Epub 2015
Jul 2.
21. Okada Y, Raj T, and Yamamoto K.
Ethnically shared and heterogeneous impacts of molecular pathways suggested by
the genome-wide meta-analysis of rheumatoid arthritis Rheumatology (Oxford). 2016;
55(1):186-9. Epub 2015 Aug 28.

199

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

200

生体防御感染症学
准教授
四柳

宏

助教
若林義賢
ホームページ

http://infect.umin.jp/

沿革と組織の概要

いる。

生体防御感染症学（感染症内科）は診療科再編

感染症内科入院症例は、HIV 感染症、ウイルスに伴い 1998 年に発足した。その構成員は、教授 1性慢性肝炎、結核症などの慢性感染症から、肺炎（現在空席）、准教授 1、助教１である。感染制御などの急性感染症まできわめて多岐にわたってい学と密接な関係にあり、感染制御部教員（森屋恭る。不明熱を呈した患者の多くが当科に入院する

爾教授、奥川周講師、龍野桂太助教、池田麻穂子

ため、悪性リンパ腫などの血液疾患、膠原病など

助教）も当科の診療、教育の一部を分担している。

の症例もしばしば経験している。

これら常勤職員に加え、非常勤医員若干名、大学行事としては、毎週火曜日の午前中に、感染症

院生 1 名、が在籍している。また、内科研修終了

内科専門カンファランスを実施し、引き続いて科直後の若手医師２名が海外留学中である。
外来は、長回診を行っている。
この専門カンファランスは、内科の感染症（ウイルス肝炎を含む）を担当し、研修医、病棟指導医、多数の医局スタッフの参加

他の内科診療科とともに、総合内科外来を分担しにより行われており、幅広く意見が交換されていている、病院各科からの感染症に関する問合せもる。本専門カンファランスでは、教員はもちろん多い。研究室は、第一研究棟、クリニカルリサーのこと若手医局員、研修医まで科学的な見地から、チセンターＡ棟および旧中央診療棟にある。

和気あいあいとした雰囲気の中で、自由闊達に討論がなされている。また各研修医には、原則的に診療受持ち症例に関連した感染症のテーマを簡潔にま

外来診療部門では、月曜日から金曜日まで毎日

とめて院内のカンファランスで発表してもらって午前に感染症専門外来を行っている。また曜日におり、教育的な視点に配慮している。診療の基本

よっては、午後にも感染症内科専門外来を行なっ的方針として、1 人 1 人の患者について、疾患にている。また他の内科診療科とともに総合内科外

関する病態生理の理解を行い、それに関連する事

来を分担している。入院診療部門では、7〜10 床

柄については、最新の基礎的および臨床的知見をを運営している。この他に他科からのコンサルテ

取り入れると同時に、診断効率、医療の費用効果

ーションが多数あり、併診患者が多い。東京大学や患者の利益を最大限配慮し、検査および治療の医学部附属病院は、エイズ拠点病院になっており、

具体的適用について徹底的に検討を加え、現時点

わが国におけるエイズ診療において重責を担ってにおいて最良と考えられる医療を目指している。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016201

また感染症は多くの臓器に関係し、かつ内科、を通した助手、医員による直接指導を行っている。

外科を問わず、すべての科にまたがった分野であクルズスを多く設けて、感染症分野はもちろんのることから、
他の多くの診療科から感染症の診療、こと、カルテの書き方をはじめとする内科医とし治療に関する問い合わせが多く、他の診療科のコての基本的な考え方と技術の修得が可能になるよ

ンサルテーションにも積極的に応じている。コンうに配慮している。また各研修医に主として受持

サルテーションの件数は着実に増加しており、現ち症例に関連した感染症のテーマを与え、それに在は月間約 100 例の相談があり、他の診療科と共関連した最新の論文を最低数個以上読んで簡潔にに継続して診療にあたっている。

まとめてもらい、感染症内科カンファランスで発表してもらっている。さらに各研修医ができるだ

教育

け多く学会等で発表等において症例報告ができる

卒前教育では、M2 の内科系統講義の感染症をように奨励･指導している。これらの指導の結果、担当し、他の内科系教室と分担して M2 の臨床診

感染症内科をはじめとする指導方針は、研修医を断学を担当している。M3、M4 の教育では、BSL、はじめとして、内科の中でも高い評価を得ている。

クリニカル・クラークシップおよび臨床統合講義を分担している。

研究

BSL は、入院症例を中心とした臨床の基本的ト

HIV 感染症、肝炎ウイルス感染症、日和見感染

レーニングに加え、セミナーや専門カンファラン症、宿主の免疫反応を主な研究対象とし、病原微スヘの参加によって、臨床の実態を体験させると生物に対する生体防御機構の解析などを中心に研同時に、科学的に病態を把握するための基本的考究を行っている。それらの成果を踏まえ、ウイル

え方の習得を重視した教育を行っている。また、ス感染症に対する新たな予防・治療・発症抑制法

学生一人一人に症例に即した課題を課しており、の開発も行っている。

カンファランスの席でプレゼンテーションをして

1) ウイルス肝炎の治療・予防に関する研究

もらっている。課題は初期研修医・後期研修医の2) HIV 感染症の臨床的研究

教育にもなるように配慮されている。

3) Ｃ型肝炎ウイルスによる発癌機構及びその抑クリニカル・クラークシップでは、学生に診療チームの一員として参加してもらい、実際の診療を経験してもらっている。実習期間中は受け持った症例に関連したテーマをまとめて発表する機会を設けている。また、クリニカル・クラークシッ
プ中には、虎の門病院および聖路加国際病院感染症科での実習に参加してもらい掘り下げた学習を経験していただいている。

制に関する研究4) Ｃ型肝炎ウイルスによる肝外病変発生機構とその抑制に関する研究
5) Ｂ型肝炎ウイルスによる肝発がん機構とその抑制に関する研究6) Ｂ型肝炎ウイルスの遺伝子変異と病態との関連についての解析
7) インフルエンザ感染症の病態解析

エレクティブ・クリニカル・クラークシップで8) 細菌による血球細胞の活性化機序の解析はこれに加え、感染症の原因になっている微生物

9) 病原体感染時の自然免疫応答機構の解析の同定過程を経験して頂く。

10) 多剤耐性菌出現機構

卒後教育としては、1 年目および 2 年目の研修
医を 2-3 ケ月ごとに数名ずつ受け入れ、受持症例

11) HIV・HBV 重複感染症及び HIV・HCV 重複
感染症に関する研究東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

202

出版物等

hepatitis B virus infection. Hepatol Res 2015;
45:397-404.

1) Hashimoto H, Hatakeyama S, Yotsuyanagi H.
Developmentof

cryptococcal

7) Watanabe Y, Yamamoto H, Oikawa R, Toyota

immuneM, Yamamoto M, Kokudo N, et al. DNA

reconstitution inflammatory syndrome 41

methylation at hepatitis B viral integrants ismonths after the initiation of antiretroviralassociated with methylation at flanking

therapy in an AIDS patient. AIDS Res Therhuman genomic sequences. Genome Res

2015; 12:33.

2015; 25:328-337.

2) Ogishi M, Yotsuyanagi H, Tsutsumi T,8) Yotsuyanagi H, Fujinaga H, Okushin K.

Gatanaga H, Ode H, Sugiura W, et al.

[Basic diagnostic tests and diagnosis]. Nihon

Deconvoluting

Rinsho 2015; 73 Suppl 9:481-486.

thecomposition

of

low-

frequency hepatitis C viral quasispecies:9) Yotsuyanagi H, Koike K. [Coinfection of HBVcomparison of genotypes and NS3 resistance-and HIV]. Nihon Rinsho 2015; 73 Suppl

associated variants between HCV/HIV co-

9:555-558.

infected hemophiliacs and HCV monoinfected10) Yotsuyanagi H, Koike K. [Coinfection of HCV

patients in Japan. PLoS One 2015; 10:

and HIV]. Nihon Rinsho 2015; 73 Suppl 9:

e0119145.

300-305.

3) Okushin K, Takahashi Y, Yamamichi N,11) Yotsuyanagi T, Yamauchi M, Yamashita K,

Shimamoto T, Enooku K, Fujinaga H, et al.

Sugai A, Gonda A, Kitada A, et al.

Helicobacter pylori infection is not associatedAbnormality

with fatty liver disease including non-Congenital

alcoholic fatty liver disease: a large-scale

Reconstr Surg 2015; 136:78e-88e.

cross-sectional

study

in

Japan.

BMC

Gastroenterol 2015; 15:25.

ofAuricular

Auricular

MusclesDeformities.

in

Plast

12) Ikeda M, Yagihara Y, Tatsuno K, Okazaki M,
Okugawa S, Moriya K. Clinical character-4) Okushin K, Tsutsumi T, Enooku K, Fujinaga

istics and antimicrobial susceptibility of

H, Kado A, Shibahara J, et al. The

Bacillus cereus blood stream infections. Ann

intrahepatic expression levels of bile acid

Clin Microbiol Antimicrob 2015; 14:43.

transporters are inversely correlated with the13) Kato I, Fujimoto F, Higurashi Y, Yamaguchi

histological progression of nonalcoholic fatty

R, Takayama K, Suzuki M, et al. Antibiotic

liver disease. J Gastroenterol 2015.

Susceptibilities of Pseudomonas aeruginosa

5) Saito M, Hatakeyama S, Wakabayashi Y,

Isolated from Blood Samples and Antibiotic

Yanagimoto S, Takemura T, Yotsuyanagi H. A

Utilization in a University Hospital in Japan.

pathologically proven case of adult-onset

Infect Dis Ther 2015; 4:213-218.

HIV-related lymphocytic interstitial pneu-

14) Yoshino Y, Okugawa S, Kimura S, Makita E,

monia with acute exacerbation treated with

Seo K, Koga I, et al. Infective endocarditis

steroid and antiretroviral therapy. J Infectdue to Enterobacter cloacae resistant to

Chemother 2015; 21:868-872.

third- and fourth-generation cephalosporins.

6) Sato M, Hikita H, Hagiwara S, Soroida Y,
Suzuki

A,

Gotoh

H,

et

al.

J Microbiol Immunol Infect 2015; 48:226-228.

Potential

15) Ishii K, Tabuchi F, Matsuo M, Tatsuno K,

associations between perihepatic lymph node

Sato T, Okazaki M, et al. Phenotypic andenlargement and liver fibrosis, hepatocellular

genomic comparisons of highly vancomycin-

injury or hepatocarcinogenesis in chronic

resistant

Staphylococcus

aureusstrains

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

developed from multiple clinical MRSA
strains by in vitro mutagenesis. Sci Rep 2015;
5:17092.
16) Shinya Y, Miyawaki S, Nakatomi H, Okano A,
Imai H, Shin M, et al. Recurrent cerebral
aneurysm formation and rupture within ashort period due to invasive aspergillosis of
the nasal sinus; pathological analysis of thecatastrophic clinical course. Int J Clin Exp
Pathol 2015; 8:13510-13522.
17) Ito S, Hirabayashi K, Moriishi K, Matsui Y,
Moriya K, Koike K, et al. Novel sexdependent differentially methylated regions
are demethylated in adult male mouse livers.
Biochem Biophys Res Commun 2015; 462:332-338.
18) Minami T, Tateishi R, Kondo M, Nakagomi R,
Fujiwara N, Sato M, et al. Serum AlphaFetoprotein Has High Specificity for the
Early Detection of Hepatocellular Carcinoma
After Hepatitis C Virus Eradication in
Patients. Medicine (Baltimore) 2015; 94:e901.
19) Moriya

K,

Miyoshi

H,

Koike

K.

[Hepatocellular carcinoma animal models].
Nihon Rinsho 2015; 73 Suppl 9:74-78.
20) Uchino K, Tateishi R, Fujiwara N, Minami T,
Sato M, Enooku K, et al. Impact of serum
ferritin level on hepatocarcinogenesis inchronic hepatitis C patients. Hepatol Res
2016; 46:259-268.
21) Wada K, Yoshikawa T, Lee JJ, Mitsuda T,
Kidouchi K, Kurosu H, et al. Sharp injuries
in Japanese operating theaters of HIV/AIDS
referral hospitals 2009-2011. Ind Health
2016; 54:224-229.

203

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

204

ストレス防御・心身医学准教授
吉内一浩
特任講師（病院）
榧野真美
助教
大谷真
ホームページ

http://psmut.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

いと考えているため、新患外来は最大で 1 日 2～3

東京大学大学院医学系研究科内科学専攻生体

人で、基本的に紹介予約制としている。また、一防御腫瘍内科学講座ストレス防御・心身医学は、般初診枠に加え、摂食障害初診枠を設け、それぞ

病院では内科の一部門の心療内科として診療に当れ地域医療連携枠としても対応している他、平成たっている。平成 27 年度末現在のメンバーは、

17 年度より院内医師紹介枠も設けている。

准教授 1、非常勤講師 5、特任講師（病院）1、助

平成 27 年度の外来初診患者は 195 名、延べ数

教 1、医員 2、届出診療医 1、届出研究医 2、登録は 3,335 名、入院患者は 59、延べ数は 1,565 名で研究医 2、登録研究員 1、大学院生 6、客員研究員あった。入院患者は、男性 3 名、女性 56 名と女2 である。

性が 9 割以上を占め、主診断名の内訳は、摂食障

平成 13 年 10 月の新病棟オープンに合わせて、害 53 名、気分障害 6 名と、9 割近くが摂食障害全ての診療活動を本郷で行うようになり、平成 14患者であった。特に、当科では, 社会的なニーズ

年 3 月末の分院からの引越し終了によって、医局、は高いものの治療施設が少ない摂食障害の診療に研究室なども病院地区に移転となった。平成 27

力をいれている。初診患者でも 4 割近くが摂食障

年度末現在、外来は 2 階に、病棟の固有床が入院害患者であり、本邦における摂食障害治療の拠点棟 A13 階北に、医局および研究室は入院棟 B11となることを目指している。

階にある。

また、それ以外にも、血液内科無菌病棟（骨髄移植治療）とのリエゾン活動を行い、入院患者全診

療

般へのコンサルテーション活動は別途予約枠を設

近年、心身症、摂食障害などの、内科系外来をけて対応している。さらには、緩和ケアチームへ訪れるストレス関連疾患の増大に伴い、心療内科の参加や、糖尿病代謝内科における肥満症治療へへのニーズは高まっており、外来は常に予約待ちの参加など、他科とのチーム医療を積極的に行っの状況である。

ている。

特に外来初診においては、患者一人に最低でも1 時間程度の時間をかけて診断・治療を実施した

205

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

教

育卒前教育においては、M2 の内科系統講義、症候学、M3 のクリニカルクラークシップとアドバ
ンスドクリニカルクラークシップ、M4 の臨床統合講義を実施している。

っている。
現在、当教室で取り組んでいる研究を、その方法論別にまとめておく。
EMA を中心にした行動科学的手法：緊張型頭痛を対象とした EMA による病態評価。摂食障害

臨床講義では、全 6 回で、心身医学総論、筋骨を対象とした再摂食期の自律神経活動、日常生活

格系及び消化器系心身症、摂食障害、心身医学的下における食行動・排出行為と体動パターンの治療法、糖尿病と行動変容、循環器系及び呼吸器

EMA による検討。糖尿病患者を対象とした EMA系心身症について講義した。

を利用した治療介入。緩和ケアを受けている患者

臨床統合講義では、サイコオンコロジー（M3）を対象とした日常生活下における癌性疼痛によると、特にプライマリケアの現場で遭遇する可能性

活動量への影響・心理社会的因子との関連の検討。

が高く、内科的身体合併症がみられることが多い

神経内分泌・神経免疫学的手法：神経性食欲不摂食障害について（M4）、実際の患者ケースを交振症患者における再摂食期のエネルギー代謝の多えながら講義した。

面的評価、治療前後での各種摂食関連物質の変動

ベッドサイドでは、まず心療内科的面接法についての模擬面接、患者さんの協力を得ての実地研の検討、骨代謝と関連マーカーの検討、治療効果を評価可能なバイオマーカーの探索。

修を行い、さらには回診前のプレミーティングやサイコオンコロジー：癌患者における抑うつ症

クルズスで摂食障害を中心にした各種病態の理解状の評価のための新しい質問紙の開発についてのを深め、そして、心理テスト、自律訓練法、箱庭共同研究。

療法などは自分を題材にして体験学習するととも出版物等に、臨床倫理的思考を身につけるためのケース学
習を行うなど、医師としての治療的自我の育成を
目指した。

研

究

(1) Wada S, Shimizu K, Inoguchi H, Shimoda H,
Yoshiuchi K, Akechi T, Uchida M, Ogawa A,
Fujisawa

D,

Inoue

S,

Uchitomi

Y,

Matsushima E. The association between

現在の研究状況としては、自律神経機能の非侵depression and age in cancer patients: a

襲的評価法、ヒトの時系列生体情報の測定を行う

multicenter cross-sectional study. Journal of

Ecological Momentary Assessment（EMA）など

Pain and Symptom Management 50(6):768-の方法論の発達によって、様々なストレス関連疾777, 2015

患の発症や維持における身体・心理・行動面の相互関係を明らかにするためのより基礎的研究を積極的に進めつつある。また、研究対象を従来の心身症、生活習慣病、摂食障害などから、さらに癌患者の疼痛コントロールなどにも広げてきている。

(2) Kikuchi H, Yoshiuchi K, Ando T, Yamamoto Y.
Influence of psychological factors on acuteexacerbation of tension-type headache: investigation by ecological momentary assessment.
J Psychosom Res 79:239-242, 2015
(3) Kim J, Nakamura T, Kikuchi H, Yoshiuchi K,

また、EMA の方法論によって得られた時系列デ

Sasaki T, Yamamoto Y. Co-Variation ofータを扱うために、従来医学分野では用いられる

Depressive Mood and Spontaneous Physical

ことが少なかった洗練された解析手法を用いて行

Activity in Major Depressive Disorder:
Towards Continuous Monitoring of Depres-東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

206

sive Mood. IEEE Journal of Biomedical and
Health Informatics 19:1347-1355, 2015(4) Hashimoto

T,

Yoshiuchi

K,

Inada

S,

Shirakura

K,

Wada

Takeuchi4,N,Matsushita M. Physical activity of elderly
patients with rheumatoid arthritis andhealthy individuals: an actigraphy study.
Biopsychosoc Med 9:19, 2015(5) Shimizu K, Nakaya N, Saito-Nakaya K,
Akechi T, Fujimori M, Ogawa A, Fujisawa D,
Sone T, Yoshiuchi K, Ooshima Y, Inoguchi H,
Goto K Iwasaki M, Tsugane S, Uchitomi Y.
Personality traits and coping styles explain
anxiety in lung cancer patients to a greater
extent than other factors. Japanese Journalof Clinical Oncology 45:456-463, 2015(6) Odawara M, Hashizume M, Yoshiuchi K,
Tsuboi K. Real-time assessment of the effectof biofeedback therapy in Japanese patientswith migraine: a pilot study. International
Journal of Behavioral Medicine 22:748-754,
2015 (PMID: 25670026)(7) Kikuchi H, Yoshiuchi K, Inada S, Ando T,
Yamamoto Y. Development of an ecologicalmomentary assessment scale for appetite.
BioPsychoSocial Medicine 9:2, 2015(8) Matsuoka H, Yoshiuchi K, Koyama A, Otsuka
M, Nakagawa K. Chemotherapeutic drugs
that penetrate the blood-brain barrier affectthe development of hyperactive delirium incancer patients. Palliative & Supportive Care
13:859-864, 2015

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

207

輸血医学
教授
岡崎

仁

助教
池田敏之、正本庸介、高柳俊作
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/traf-tky/

沿革と組織の概要

感染症検査を実施し、輸血副作用が認められた場

1949 年（昭和 24 年）に院内措置として発足した合の対応（検体保管・関連検査）も行っている。

輸血部は、1966 年（昭和 41 年）に予算措置がな

また、これまでも自己血輸血を積極的に実施してされ、正式に認可された。1984 年（昭和 59 年）

きたが、髙橋孝喜前教授により 2006 年 1 月よりに遠山博先生が初代教授に就任され、その後、全国に先駆けて自己血外来を設置し、自己血輸血

1997 年（平成 9 年）に、東京大学医学部の大学の普及に努めている。自己血外来では、患者の診院大学発足に際して、内科学専攻輸血医学講座と察を行い、採血スケジュールを決定し、同意書をなった。遠山博元教授の「輸血学」出版（現在は作成して採血を実施している。採血した自己血の第 3 版）に引き続き、大河内一雄先生による輸血管理・供給も従来通り適切に行っている。また、後肝炎の原因としての B 型肝炎ウィルス（HBs

当院で盛んに実施している自己血輸血に関して、抗原）の発見、十字猛夫元教授による移植片対宿

自己血の保存方法の改良のための研究や自己血に主病（Graft-versus Host Disease, GVHD）の発伴う副作用などを防止するための保存前白血球除症機序の解明、また柴田洋一元教授による血小板去について、特にサイトカイン･ケモカインや活性抗原・抗体検査法の開発と新しい血小板型の発見

脂質に注目して研究を進めている。さらに、末梢など、輸血医学の分野への貢献は非常に大きい。

血幹細胞の採取・保存も関連診療科と連繋しなが現在の輸血部の構成は次のとおりである。医師 6ら積極的に行っている。

名（内常勤 4 名、非常勤 2 名）
、臨床検査技師 10

I. 輸血用血液（血液製剤）の管理供給

名、看護師 2-3 名（材料部と兼任）、事務員 1 名II. 輸血関連検査（医事課）である。

1) 血液型検査、交差適合試験、不規則抗体同定検査；

診療
輸血部の主な業務は輸血用血液の管理、検査及び供給である。当院では、全ての輸血用血液（アルブミン製剤を含む）は輸血部で管理されており、適正かつ安全な輸血療法の実施について院内での指導も行っている。
輸血関連検査、移植関連検査、

2) 赤血球抗体、白血球抗体（HLA 抗体、顆粒球抗体）及び血小板抗体；
3) 感染症検査（A 型肝炎、B 型肝炎、C 型肝炎、エイズウィルス、ATLA など）
4) 造血幹細胞移植及び臓器移植のための HLA 検査（血清学及び DNA タイピング）；

208

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

III. 臨床作用、移植免疫、免疫療法、造血幹細胞などにつ

1) 自己血採血・保存・管理・供給；

いて研究を行っている。血液型に関しては、血清

2) 末梢血幹細胞の採取及び保存；

学的及び遺伝子学的な研究を行っている。造血幹細胞移植や臓器移植の際に重要な HLA（白血球教育型）検査は、十字猛夫元教授によって国内で積極

医学部学生（6 年生）に対して輸血医学の実習を的に実施されるようになり、現在でも DNA タイ行っている。学生は 1 グループ 6 名、18 グループ

ピングが導入されるなど、研究が進められている。

に分かれて、5 日間の実習を受ける。実習内容は

また血小板型の検査法として本邦で広く利用され以下のとおりである。

ている mixed-passive hemagglutination（MPHA）

1) 輸血部を見学し、当院の輸血用血液（血液製剤）法は、柴田洋一元教授によって開発され、その研の管理・検査・供給システムを理解する。

究は血小板型に限らず、顆粒球型、内皮細胞型の2) 輸血および移植（造血幹細胞および臓器）にお検査法としても検討が行われている。また、移植ける血液型（赤血球型、白血球型、血小板型）

免疫を初め、癌の免疫療法など、免疫学的な研究の重要性について学ぶ。

も実施している。移植に関連しては、造血幹細胞

3) 血液型検査及び適合検査の実施方法について学ぶ。
4) 輸血における不規則抗体の重要性及びその同定検査を学ぶ。
5) 輸血副作用の発症機序、予防及び治療方法について学ぶ。
6) 輸血感染症防止対策としての NAT 検査および遡及調査について学習する。
7) 輸血関連同意書の取得方法について、ロール・
プレーイング形式で学習する。

の増殖・分化に関する研究も行っている。また、医療材料の開発に関する研究も行っている。さらに、貯血式自己血輸血患者における循環動態の把握を通じた有害事象関連リスク因子の研究も開始している。
主な研究テーマは下記のとおりである。
1. 血小板抗原・抗体検査とその臨床的意義に関する研究；
2. 血小板減少性紫斑病（輸血後、新生児）の診断、予防、治療に関する研究；

8) 自己血輸血の適応及び実施方法について学ぶ。

3. 自己血の保存方法、臨床応用に関する研究；

9) 末梢血幹細胞の採取・保存方法及び適応につい4. 自己血の保存前白血球除去と輸血副作用に関て学ぶ。
10) 輸血に関する法律、血液製剤の使用指針、輸血療法の実施に関する指針などについて把握する。
11) 日本赤十字社血液センターを見学し、日本の献血制度、輸血用血液（血液製剤）の種類及び適応について学ぶ。

する研究；
5. 新たな血小板クロスマッチ法の開発に関する研究；
6. 血小板型及び白血球型（HLA 及び顆粒球型）の DNA タイピング；
7. 新たな血小板機能評価システムの開発に関する研究；8. 造血幹細胞の増殖・分化に関する研究；

研究
当輸血部では、輸血の際に重要な血液型（赤血球型、白血球型、血小板型）の研究を初め、輸血副9. 輸血関連急性肺障害、輸血関連循環負荷に関する研究；
10. 貯血式自己血輸血患者の有害事象関連リスク

209

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

因子に関する研究

5. Morita K, Masamoto Y, Kataoka K, Koya J,

11. 医療材料の開発に関する研究。

Kagoya Y, Yashiroda H, Sato T, Murata S,
Kurokawa M.

1. Mishima Y,

BAALC potentiates onco-

出版物等

genic ERK pathway through interactions

Tsuno NH, Matsuhashi M,

2248-56, 2015

with MEKK1 and KLF4. Leukemia 29:

Yoshizato T, Sato T, Ikeda T, Watanabe-

6. Shibata S, Tada Y, Hau CS, Mitsui A,

Okochi N, Nagura Y, Sone S, Kurokawa M,

Kamata M, Asano Y, Sugaya M, Kadono T,

Okazaki H. Effects of Universal vs Bedside

Masamoto Y, Kurokawa M, Yamauchi T,

Leukoreductions on the Alloimmunization

Kubota N, Kadowaki T, Sato S. Adiponectinto Platelets and the Platelet Transfusion

regulates psoriasiform skin inflammation

Refractoriness. Transfus Apher Sci 52:112-

by suppressing IL-17 production from γδ-T21, 2015

cells. Nat Commun 6:7687, 2015

2. Hitomi Y, Kawashima M, Aiba Y, Nishida
N, Matsuhashi M, Okazaki H, Nakamura
M, Tokunaga K. Human primary biliary
cirrhosis susceptible allele of rs4979462
enhances TNFSF15 expression by binding
NF-1. Human Genetics 134:737-47, 2015
3. Suzuki H, Aoki K, Chiba K, Sato Y,
Shiozawa Y, Shiraishi Y, Shimamura T,
Niida A, Motomura K, Ohka F, Yamamoto
T, Tanahashi K, Ranjit M, Wakabayashi T,
Yoshizato T, Kataoka K, Yoshida K, Nagata
Y, Sato-Otsubo A, Tanaka H, Sanada M,
Kondo Y, Nakamura H, Mizoguchi M, Abe
T, Muragaki Y, Watanabe R, Ito I, Miyano
S, Natsume A, Ogawa S. Mutationallandscape and clonal architecture in grade
II and III gliomas. Nat Genet 47:458-68,
2015.
4. Yoshizato

T,

Dumitriu

B,

Hosokawa

K, Makishima H, Yoshida K, Townsley D,
Sato-Otsubo A, Sato Y, Liu D, Suzuki H,
Wu

CO,Shiraishi

Y,

Clemente

MJ,

Kataoka K, Shiozawa Y, Okuno Y, Chiba K,
Tanaka H, Nagata Y, Katagiri T, Kon A,
Sanada M, Scheinberg P, Miyano S,
Maciejewski JP, Nakao S, Young NS,
Ogawa S. Somatic Mutations and Clonal
Hematopoiesis in Aplastic Anemia. N Engl
J Med 373:35-47, 2015

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

210

生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・
分子細胞生殖医学
はじめにから臨床の最前線まで取り上げている。ベッドサ

産科婦人科学講座は生殖・発達・加齢医学専

イド教育では、M3 は都内の連携病院で 2 週間過攻に属し、生殖内分泌学、生殖腫瘍学、周産期医

ごし、非常勤講師の指導の下、分娩や手術、外来学および分子細胞生殖医学の 4 つの専攻分野に分等臨床の現場に直接触れる機会を設けている。まかれている。前三者は各々産科婦人科学の主要 3

た M4 では、医学部附属病院にて病棟臨床実習、臨床部門である生殖内分泌医学、腫瘍医学、周産外来実習を行い、産婦人科を理論的に学び、また期医学に対応し、分子細胞生殖医学は主として基先端的医療に触れる機会としている。

礎的領域を取り扱う専攻分野として設置された。

卒後教育においては、新臨床研修制度に対応しまた、附属病院の診療科としては、女性診療科・た教育システムを構築した。スーパーローテート

産科、女性外科を担当しており、また診療部としでは初期研修の 2 年目に産婦人科を研修するが、ての周産母子診療部（平成 23 年 4 月より総合周周産期（妊娠・分娩管理）、生殖（不妊・内視鏡手

産期母子医療センター）を運営している。現在の術・内分泌）、腫瘍（悪性腫瘍）に分かれて、上級構成員は、教授：藤井知行（周産期医学、女性診医の指導の下実地臨床の研修を行っている。

療科・産科科長、総合周産期母子医療センター

選択科目で産婦人科を長期に研修する場合は、長）、大須賀穣（生殖内分泌医学、女性外科科長）、

周産期・生殖・腫瘍勤務をすべて回り、帝王切開

准教授：川名敬、織田克利、
平池修、甲賀かをり、の執刀等より高度な医療を実践する機会を設け、講師：有本貴英、廣田泰、永松健、平田哲也、特また症例報告の学会発表も指導している。

任講師：小松篤史、助教 19 名、医員 8 名、後期

平成 21 年度から始まった産婦人科重点コース

研修医 6 名、大学院生 46 名、留学者 2 名、出張では 1 年目から産婦人科に回り、帝王切開や内視者約 100 名である（平成 28 年 3 月現在）。外来

鏡手術の執刀、NICU 研修、地域病院産婦人科研は外来診療棟 1 階、病棟はＡ病棟 3 階南・北、周修等実地臨床の実践の機会をふんだんに設け、ま産母子診療部は中央診療棟 2 の 3 階、医局およびた学会発表も指導している。

研究室は南研究棟 3 階及び旧中央診療棟 6 階に位専門研修においては、全員が産婦人科専門医に置する。以下に当教室の教育、研究、診療の現状

なれるよう、医学部附属病院と連携病院で有機的について述べる。

に連携し、臨床経験が積めるようプログラムを組
んでいる。

教

育

また、臨床を行っていく中で研究に興味を持つ卒前教育では、系統講義（M2）、臨床講義（M3、者に対しては大学院コースを用意している。
なお、

M4）、ベッドサイド教育（M3、M4）を担当して大学院教育では、研究的視点を持った臨床医を育いる。講義では、産科学・婦人科学の学問的基礎成すること、臨床的視点を持った研究指導者を育The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

211

成することを目標としている。そのため対象は基件（22 週以降）となっている。平成 23 年度より

本的臨床研修が終了した者のみとしている。教室

総合周産期母子医療センターに指定され、都中央

内外の研究室で、産婦人科臨床と関連のある研究

ブロックを中心に母体搬送を多数受け入れている。

プロジェクトに従事し、成果を臨床に還元すべく

当院は医師数、特に専門医数が非常に多いこと、努力している。

手術室・ICU・NICU・輸血部等のバックアップ
体制がしっかりしていることから分娩の安全性が研

究非常に高いのが特徴である。

当教室では以下のような研究グループを形成

また、腹腔鏡手術は週 10 件程度コンスタント

し、臨床的・基礎的研究活動を行っている。最近に施行している。子宮体癌に対する腹腔鏡下子宮の主な業績は後に示すが、臨床教室として極めて全摘術や子宮脱に対する腹腔鏡下仙骨腟固定術、高い研究 activity を持っている。その理由は全教

子宮腺筋症に対する核出術など、先進的医療も積室員にチューター的な研究指導教官を割り当て、極的に行っている。採卵周期での体外受精・胚移責任を持って研究面の指導を行っているためであ

植は年間約 70 件、凍結融解胚移植は年間約 200る。

件行っており、これらの治療により年間約 60 人

① 生殖内分泌領域② 周産期領域の児が出生した。
悪性腫瘍に対しては、子宮頸癌、子宮体癌、卵③ 悪性腫瘍・感染症領域

巣癌、子宮肉腫、外陰癌、腟癌、絨毛性疾患に対④ 女性のプライマリケア領域

し、手術療法、化学療法、放射線療法を組み合わせて集学的に治療している。広汎子宮頸部全摘出診

療病院の診療体制は、女性診療科・産科と女性術や子宮体癌に対するホルモン療法といった妊孕
性温存治療、また腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術にも外科で行っている。

積極的に取り組んでいる。患者数はこの 5 年間増(1) 外来診療

加傾向であり、平成 27 年は約 450 人に対し治療

月曜日から金曜日まで一般外来の他、妊婦外来、を行った。

不妊外来、腫瘍外来、腫瘍検診外来、不育症外来、手術日は月・火・木・金曜日である。毎週水曜

遺伝外来、ヘルスケア外来、子宮内膜症外来、超日には総回診が行われ、教授・准教授を中心に症

音波外来等の専門外来を開設している。年間外来例の方針について検討している。小児科・小児外

患者数は、女性診療科・産科が延べ 35000 名超（う科との合同の周産期ミーティング、放射線科とのち新来患者 2500 名超）、女性外科が延べ約 9000

合同ミーティング、病理部との CPC が毎月開か

名（うち新来患者約 500 名）である。診療は、専れ、診療の連携に努めている。

門医約 30 名、医員/専門研修医約 15 名が当たっている。
(2) 入院診療おわりに
産科婦人科領域を取り巻く状況は、社会情勢の現在、実病床数は 74 床で、このうち 43 床を主変化に伴って大きく変貌しつつある。不妊症治療として婦人科疾患患者（女性外科）、31 床を妊婦においては、体外受精・胚移植法、顕微授精、凍及び褥婦（女性診療科・産科）に充てている。

結融解胚移植が中核的治療法として確立したとい

分娩数は近年増加傾向であり、
平成 27 年は 965

えるが、成功率の向上と、一方で多胎妊娠の減少

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

212などの課題を克服していく必要がある。外科的手

trial

術を低侵襲化する手段としての内視鏡下手術は、

synthesis of human endometriotic stromal

普及の一途をたどっているといえ、需要もさらに

cells. Fertil Steril. 2015 Jul; 104(1): 217-

多くなってきているが、一方で安全性の追求及び

24.e2.

教育システムの確立などが今後の課題となっていstromalcells andreducesDNA(7) Harada M, et al. Laparoscopic excision ofovarian endometrioma does not exert aる。少産社会では周産期領域のより一層の充実がqualitative

effectonovarianfunction:

不可欠である。高齢化社会における婦人の健康管

insights from in vitro fertilization and single

理に婦人科医の果たす役割は増大していく。このembryo transfer cycles. J Assist Reprod

ような様々な要請に応えるべく、柔軟な体制で一Genet. 2015 May; 32(5): 685-9.

層の努力を継続して行きたいと考えている。

(8) Sakurabashi A, et al. CCAR2 negatively
regulates

nuclearreceptor

LXRα

bycompeting with SIRT1 deacetylase. J Steroid

出版物等

Biochem Mol Biol. 2015 May; 149: 80-8.

Ⅰ 生殖内分泌学(9) Izumi G, et al. Cyclic stretch augments(1) Fujimoto A, et. al. Elective single-embryo

production of neutrophil chemokines, matrix

transfer improves cumulative pregnancy

metalloproteinases, and activin a in humanoutcome in young patients but not in womenendometrial stromal cells. Am J Reprodof advanced reproductive age. J Assist

Immunol. 2015 Jun; 73(6): 501-6.
(10) Yamamoto N, et al. Temporary balloon

Reprod Genet. 2015 Dec; 32(12):1773-9.
(2) Takamura M, et al. Simultaneous Detection

occlusion of the uterine arteries to control

and Evaluation of Four Subsets of CD4+ T

hemorrhage during hysterectomy in a case of

Lymphocyte in Lesions and Peripheral Blooduterine arteriovenous fistula. J Obstet

in Endometriosis. Am J Reprod Immunol.

Gynaecol Res. 2015 Feb; 41(2): 314-8.
(11) Samejima T, et al. Identifying patients who2015 Dec; 74(6): 480-6.
(3) Koga K, et al. Prevention of the recurrence of

can improve fertility with myomectomy. Eur

symptom and lesions after conservative

J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015 Feb;

surgery for endometriosis. Fertil Steril. 2015

185: 28-32.
(12) Miyasaka A, et al. A coexistence case of rightOct; 104(4): 793-801.
(4) Harada M, et al. Evidence of the activation of

tubal adenomyoma and ectopic pregnancy. J

unfolded protein response in granulosa andMinim Invasive Gynecol. 2015 Jan; 22(1): 6.

cumulus cells during follicular growth and(13) Fukuda T, et al. HAND2-mediated proteoly-

maturation. Gynecol Endocrinol. 2015 Oct;

sis negatively regulates the function of

31(10): 783-7.

estrogen receptor α. Mol Med Rep. 2015 Oct;12(4): 5538-44.

(5) Hirata T, et al. Four Cases of Postoperative
Pneumothorax Among 2814 Consecutive
Laparoscopic

Gynecologic

Surgeries:

A

Ⅱ

生殖腫瘍学

Possible Correlation Between Postoperative(1) Nagasaka K, et al. Positive peritoneal

Pneumothorax and Endometriosis. J Minim

cytology at interval surgery is a poor

Invasive Gynecol. 2015 Sep-Oct; 22(6): 980-4.

prognostic factor in patients with stage T3c(6) Miyashita M, et al. Drospirenone induces

advanced ovarian carcinoma: A retrospective

decidualization in human eutopic endome-

study. J Obstet Gynaecol Res. 2015 May;

213

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Ⅲ41(5): 755-62.
(2) Taguchi A, et al. Characterization of novel

周産期医学(1) Itaoka N, et al. Cervical Expression of Elafintranscripts of human papillomavirus type 16

andusing cap analysis gene expression technol-

Association with Preterm Labor. Am J

ogy. J Virol. 2015 Feb; 89(4): 2448-52.

Reprod Immunol. 2015 Jun; 73(6): 536-44.

(3) Fukuda T, et al. The anti-malarial chloro-(2) Furuya H, et al. Resveratrol Protects

quine suppresses proliferation and over-

Against Pathological Preterm Birth bycomes cisplatin resistance of endometrial

Suppression of Macrophage-Mediated In-

cancerflammation. Reprod Sci. 2015 Dec; 22(12):

cells

via

autophagy

inhibition.

SLPI

in

Pregnancy

and

Their

1561-8.

Gynecol Oncol. 2015 Jun; 137(3): 538-45.
the(3) Ichikawa M, et al. Placental autotaxin

subcellular distribution and levels of expres-expression is diminished in women withsion of protein phosphatase 1γ in cervicalpre-eclampsia. J Obstet Gynaecol Res. 2015

malignancy. BMC Cancer. 2015 Apr 7; 15:

Sep; 41(9): 1406-11.

(4) Seiki

T,

et

al.

HPV-16

impairs(4) Oki S, et al. A case of pregnancy complicated230.
(5) Miyasaka A, et al. PI3K/mTOR pathway

with dilated cardiomyopathy 1X. Oxf Med

inhibition overcomes radioresistance via

Case Reports. 2015 Nov 3; 2015(11): 351-3.

suppression of the HIF1-α/VEGF pathway in(5) Taguchi A, et al. Recent Progress inendometrial cancer. Gynecol Oncol. 2015 Jul;

Therapeutics for Inflammation-Associated138(1): 174-80.

Preterm Birth: A Review. Reprod Sci. 2015(6) Inaba K, et al. Antitumor activity of a
combination of dual PI3K/mTOR inhibitor
SAR245409 and selective MEK1/2 inhibitor
pimasertib

inendometrial

carcinomas.

Gynecol Oncol. 2015 Aug; 138(2): 323-31.
(7) Uehara Y, et al. Integrated copy number andexpression analysis identifies profiles ofwhole-arm chromosomal alterations andsubgroups with favorable outcome in ovarian
clear cell carcinomas. PLoS One. 2015 Jun
4;10(6):e0128066.
(8) Fukuda T, et al. Putative tumor suppressionfunction of SIRT6 in endometrial cancer.
FEBS Lett. 2015 Aug 4; 589(17): 2274-81.
(9) Ikeda Y, et al. Prognostic importance of
CDK4/6-specific activity as a predictive
marker for recurrence in patients withendometrial

cancer,withor

without

adjuvant chemotherapy. Br J Cancer. 2015
Nov 17; 113(10): 1477-83.

Dec 1.

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

214

小児科学・発達発育学
教授
岡

明

准教授
北中幸子、高橋尚人（総合周産期母子医療センター）、滝田順子
講師
土田晋也、張田豊、犬塚亮、平田陽一郎、樋渡光輝（無菌治療部）

清水信隆、西村力、垣内五月、田中広輔、神田祥一郎、、佐藤敦志、安戸裕貴、助教
磯島豪、進藤考洋、半谷まゆみ、下田木の実、大島拓也、古川陽介、久保田

泰央、中野克俊、朝海廣子、水野葉子、太田さやか、井上毅信、関口昌央、笠神崇平（2016 年 3 月末現在）
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/ped/

沿革と組織の概要

診療

東京大学医学部小児科学教室は本年で設立 122

新外来棟 2 階南に小児科外来と小児外科外来が年目を迎え、わが国で最も長い小児科学教室の歴あり、現在両科は小児心理部門と一緒に外来診療史を有する。江戸時代のわが国ではすでに各地にを行っている。午前中は一般外来と専門外来、午小児科医が活動していたが、明治 21 年に弘田長後は専門外来が主体の外来である。平均外来患者（ひろたつかさ）先生が本学（前身の帝国大学医数は 1 日に約 70 名、救急外来の平均患者数は 10

学部）にわが国初の小児科学教室を設立し、その～15 名である。小児科外来は助教以上のすべての初代教授に就任された。以来当教室は指導的な小常勤小児科医が担当する。さらに、院外から数名

児科医を多数輩出し、わが国の小児科臨床、小児の届け出診療医が主に月数回専門外来を担当して保健、小児医学研究、小児医学教育のすべての面いる。

において多大の貢献を果たしてきた。

小児病棟は 2008 年 7 月より増床され小児用病

現在の小児科学教室のスタッフは教授１、准教

床は 100 床となり、小児総合医療施設と名乗るこ

授３、講師５、助教１５、特任助教３、特任臨床とが可能となった。入院 A 棟の 2 階北と南に小児医２、病院診療医２、後期研修医１４、大学院生用の一般床が、2 階南に Pediatric Intensive Careから構成される。近年 10 名／年以上の新たな小Unit（PICU）が 6 床、3 階南には Neonatal

児科医が後期（専門）研修医として当科に加わっ

Intensive Care Unit（NICU）が 9 床、Growingているが、平成 27 年度には 9 名の後期（専門）Care Unit（GCU）が 15 床存在する。

研修医が入局した。

PICU は国立大学病院としてはわが国初の治療ユニットである。PICU には小児の重症患者が入The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

215

院するが、その半数以上が心臓外科の先天性心疾にとって大変楽しみな行事となっている。特に、患の術後患者である。

医療関係者以外の人との交流は患児にとっては安小児科への新規の入院患者数は年間約 800 名で、らぎを与えるだけでなく、社会性を身につけさせ

先天性心疾患患者と血液・悪性腫瘍患者、る上でも有用である。親御さんにとっても安らぎ

NICU/GCU への新生児患者が約 200 名、神経・を与えると共に、親御さんに私的な行動を保障す

筋疾患が約 150 名を占める。その他、感染症、免る重要な時間を生み出している。平成 18 年 4 月

疫・アレルギー疾患、腎疾患、内分泌代謝疾患がからは小児病棟に長年の念願であった病棟保育士

主な入院患者である。小児医療センターとなって2 名が導入され乳幼児と付き添いの精神的ケアにから小児科入院患者数は増加し 60 - 70 名となり、大きな力を発揮している。

病床稼働率は 90%以上を占める。准教授、講師、助教、医員、専門（後期）研修医の 5-10 名から教

育構成される 5 つの臨床班（〔1〕血液・悪性腫瘍、

M2 学生には小児科系統講義と小児科診断学の〔2〕神経、〔3〕腎・内分泌・免疫・一般、〔4〕実習を行う。学外の非常勤講師の協力を得て、専

循環器、〔5〕新生児）が分担して入院患者を担当

門性の高い講義や少人数指導を行っている。M3する。後期研修医は 5 つの診療グループを 1～3

学生は 2 週間の病棟実習を行う。実習期間中に学ヶ月単位でローテーションし研修を受ける。

生は各臨床班に配属となり 1 名の入院患者を担当

月曜、木曜の午前 8 時から教室員全員が入院 Aし、病歴聴取、診察、入院診療録の記載、心臓カ

棟のカンファランスルームに集合し、新規入院患

テーテル検査を含めた種々の検査の見学などを行者と重症患者について討議する（モーニングカンう。また、学生は心身障害児総合医療センターへ

ファランス）。
火曜日午後１時からは全入院患者に訪問し実習する。小児病棟での実習中に、小児神

ついて経過や治療方針について討議する（チャー

経学、腎臓病学、輸液、内分泌学、新生児学、血トラウンド）。終了後、教授、准教授、講師による液・腫瘍学などのクルズスを行う。M3 学生のク

患者回診が行われる。木曜日午後 5 時 30 分から

ラークシップでは、毎年 5-6 名が１か月単位で病は症例検討会や研究報告会が行われる。

棟に配属され、2 週間の病棟実習では経験できな

平成 14 年 9 月から入院 A 棟に小児病棟が設立

い夜間の救急外来の見学なども含めて広く体験でされてから、
当科の小児科医は当院の小児外科医、

きるようになっている。M4 学生には外来実習を

産婦人科医、心臓外科医と一緒に診療している。

5 日間行う。外来実習の 2 日目、3 日目には現在科の間を結びつけるパイプは現在極めて太くなっ

外来小児科学会で活躍中の 4 名の開業小児科医とており、極めて良好なコミュニュケーションと協

外来患者数の多い 4 カ所の公的病院に学生が訪問

力・信頼関係を保つことが出来ている。

し、それらの施設の外来にて学生は外来実習を受

小児病棟に入院中の学童・生徒の多くは院内学

ける。大学病院小児科外来で小児の common

級である「こだま学級」に通学している。入院中

disease を経験することは現在難しい状況にある。

であっても教育を受ける権利が患児に確保されて外部病院と診療所における外来実習で学生は小児いることは、患児と親御さんの両方にとって極めの common disease を経験し、さらに乳児健診やて有用である。また、病院全体のボランティア組

保育園検診を通じて健康小児に接することができ

織「にこにこボランティア」に所属するボランテ

る。なお、東京大学医学部における臨床実習におィアによる患児と親御さんへの訪問活動も子供達いて開業されている先生方が非常勤講師となって東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

216

外来実習を担当しているのは小児科だけである。
このような実習に対する医学部学生からの評判は極めて良好である。

を行っている。
神経グループは、後天性脳障害の最大の原因である急性脳症の病態の研究や、先天代謝異常症、
特にミトコンドリア異常症の病因遺伝子の探索お研

究

血液・悪性腫瘍グループは、小児固形腫瘍の分子病態を解明するために、次世代シークエンサー

よび病態解析、周産期脳障害の中でも最も頻度の高い脳室周囲白質軟化症の病理学的研究を行っている。

およびアレイ解析を用いて、横紋筋肉腫、神経芽

新生児グループは教育学部と共同で近赤外光分腫におけるターゲットキャプチャー、網羅的メチ析を用いた脳機能解析を行い、早産児や Down 症

ル化解析を行った。その結果、横紋筋肉腫におい候群の児の特徴を報告した。さらに、他大学と共てメチル化パターンの違いによる４つのサブグル

同でビオチン添加ミルクの単盲検臨床試験を開始

ープを見出し、また神経芽腫の約 30%の症例におし、尿中ビオチン測定を担当している。また、周

いてエピジェネティック関連遺伝子の変異を検出

産期各種疾患における母児のサイトカイン血中濃した。横紋筋肉種で見出されたメチル化情報を基度を測定し、病態解析を行っている。

盤としたサブグループは、病理所見、臨床情報および遺伝子変異と関連し、治療の層別化に有用と免疫グループは治療抵抗性川崎病に対する治療
戦略、感染症の疫学などを研究している。

考えられた。また神経芽腫の一部において、エピ出版物等

ジェネティック制御の異常が発がんに関与していることが示唆された。
腎臓グループは蛋白尿の分子メカニズムに迫る研究、特にネフローゼ症候群の原因となる遺伝子

1. Akamatsu T, Dai H, Mizuguchi M, Goto Y,
Oka

A,

Itoh

M:

LOX-1

is

a

novel

therapeutic target in neonatal hypoxic-

異常の網羅的解析および循環因子の同定を進めて

ischemic encephalopathy. Am J Pathol 184:いる。また、糸球体腎炎における病理学的解析を

1843-1852, 2014

おこない、メサンギウム細胞の機能に影響を及ぼす新たな因子を同定した。
内分泌グループは、小児内分泌・骨代謝疾患において、原因遺伝子解析および発症機序の分子生物学的解析を行った。原因不明の希少先天性難治性疾患の研究を行い、次世代シークエンサーによ2. Fujita D, Takeda N, Imai Y, Inuzuka R,
Komuro I, Hirata Y: Pathophysiology andJapanese clinical characteristics in Marfan
syndrome. Pediatr Int 56: 484-491, 2014
3. Hangai M, Kimura Y, Mori H, Yasui K,
Tsuchida

S,

tomography

Takahashi
findings

ofN:

Computedanongoing

るエクソーム解析を用いて、疾患原因遺伝子同定

subgaleal hemorrhage. Pediatr Int 56: 623-に成功した。また、LMX1B 異常による新たな疾626, 2014

患概念の提唱を行った。遺伝性くる病の原因遺伝

4. Hangai M, Watanabe K, Shiozawa R,

子と発症機序の解析を行い、特異な遺伝形式を示

Hiwatari M, Ida K, Takita J: Relapsed

す新たな発症機序を２種類解明した。

Acute

循環器グループは先天性心疾患の網羅的遺伝子
解析のための遺伝子ライブラリーの作成やモデル
マウスを用いた川崎病の治療法開発のための研究

Lymphoblastic

Leukemiawith

Unusual Multiple Bone Invasions: A casereport. Oncol Lett 7: 991-993, 2014
5. Harita Y, Ishizuka K, Tanego A, Sugawara
N, Chikamoto H, Akioka Y, Tsurumi H,

217

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Miura K, Gotoh Y, Tsujita M, Yamamoto T,

Children’s Cancer Study Group (TCCSG)

Horike K, Takeda A, Oka A, Igarashi T,

clinical trials. Int J Hematol 100: 180-187,

Hattori M: Decreased glomerular filtration2014

as the primary factor of elevated circulating

12. Kato M, Koh K, Manabe A, Saito T,

suPAR levels in focal segmental glomerulo-

Hasegawa D, Isoyama K, Kinoshita A,

sclerosis. Pediatr Nephrol 29: 1553-1560,

Maeda M, Okimoto Y, Kajiwara M, Kaneko

2014

T, Sugita K, Kikuchi A, Tsuchida M, Ohara

6. Hayashi T, Inuzuka R, Shindo T, Hirata Y,

A: No impact of high-dose cytarabine andShimizu N, Oka A: Serum Hyaluronic Acid

asparaginase as early intensification withConcentration

Circulation:intermediate-risk pediatric acute lympho-

Correlation With Hepatic Function andblastic leukemia: Results of Randomized

PortalTrial TCCSG study L99-15. Br J Haematol

Vein

in

FontanHemodynamics.

Pediatr

Cardiol 35: 608-615, 2014

164: 376-383, 2014

7. Hoshino H, Kubota M: Canavan disease:

13. Kato M, Imamura T, Manabe A, Hashii Y,

clinical features and recent advances in

Koh K, Sato A, Takahashi H, Hori H, Taki T,

research. Pediatr Int 56: 477-483, 2014

Inoue M, Hayashi Y, Horibe K, Tsuchida M,

8. Imai M, Watanabe H, Yasui K, Kimura Y,

Kojima S, Oda M, Ohara A: Prognostic

Shitara Y, Tsuchida S, Takahashi N, Taga

impact of gained chromosomes in high-

G: Functional connectivity of the cortex of

hyperdiploid childhood acute lymphoblastic

term and preterm infants and infants withleukemia:

Down's syndrome. Neuroimage 85: 272-278,

study of the Tokyo Children’s Cancer Study

2014

Group (TCCSG) and Japan Association of

9. Isojima

T,

HaritaY,

Furuyama

M,

Sugawara N, Ishizuka K, Horita S, Kajiho
Y, Miura K, Igarashi T, Hattori M,
Kitanaka

S:

LMX1B

mutationacollaborative

retrospectiveChildhood Leukemia Study (JACLS). Br J
Haematol 166: 295-298, 2014
14. Kato M, Shiozawa R, Koh K, Nagatoshi Y,withTakita J, Ida K, Kikuchi A, Hanada R: The

residual transcriptional activity as a cause

effect of the order of total body irradiationof isolated glomerulopathy. Nephrol Dial

and chemotherapy on graft-versus-hostTransplant 29: 81-88, 2014

disease. J Pediatr Hematol Oncol 36: e9-12,

10. Isojima T, Doi K, Mitsui J, Oda Y, Tokuhiro

2014

E, Yasoda A, Yorifuji T, Horikawa R,

15. Kato M, Yoshida N, Inagaki J, Maeba H,

Yoshimura J, Ishiura H, Morishita S, Tsuji

Kudo K, Cho Y, Kurosawa H, Okimoto Y,

S, Kitanaka S: A recurrent de novo

Tauchi H, Yabe H, Sawada A, Kato K,

FAM111A mutation causes Kenny-Caffey

Atsuta Y, Watanabe K: Salvage allogeneic

syndrome type2. J Bone Miner Res 29: 992-

stem cell transplantation in patients with

998, 2014

pediatric myelodysplastic syndrome and11. Kato M, Manabe A, Koh K, Inukai T,
Kiyokawa N, Fukushima T, Goto H,

myeloproliferative

neoplasms.

Pediatr

Blood Cancer 61:1860-1866, 2014

Hasegawa D, Ogawa C, Koike K, Ota S,

16. Kawamata R, Suzuki Y, Yada Y, Koike Y,

Noguchi Y, Kikuchi A, Tsuchida M, Ohara

Kono Y, Yada T, Takahashi N: Gut hormone

A: Treatment outcomes of adolescent acuteprofiles in preterm and term infants during

lymphoblastic leukemia treated on Tokyo

the first 2 months of life. Journal of

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

218

Pediatric Endocrinology and Metabolism
27: 717-723, 2014

Cancer Res 74: 2742-2749, 201422. Sekine T, Komoda F, Miura K, Takita J,

17. Morisaki N, Belfort MB, Mori R, Kusuda S,

Shimadzu M, Matsuyama T, Ashida A,

Fujimura M: Brief Parenteral Nutrition

Igarashi T: Japanese Dent disease has a

Accelerates Weight Gain, Head Growth

wider clinical spectrum than Dent diseaseeven in Healthy VLBWs. PLoS ONE 9:

in Europe/USA: genetic and clinical studies

e88392, 2014of

18. Morisaki N, Ganchimeg T, Ota E, Vogel J,
Souza JP, Mori R, Gulmezoglu A: Maternal

86

unrelatedpatients

with

low-

molecular-weight proteinuria. Nephrol Dial
Transplant 29: 376-384, 2014

and institutional characteristics associated

23. Shiozawa Y, Takita J, Kato M, Sotomatsuwith the administration of prophylactic

M, Koh K, Ida K, Hayashi Y: Prognostic

antibiotics for caesarean section: Secondary

significance of leukopenia in childhood

analysis of the WHO multi-country survey

acute lymphoblastic leukemia. Oncol Letton maternal and newborn health. British

7: 1169-1174, 2014

Journal of Obstetrics and Gynecology 121
Suppl 1: 66-75, 2014

24. Takita J, Chen Y, Kato M, Ohki K, Sato Y,
Ohta S, Sugita K, Nishimura R, Hoshino N,

19. Morisaki N, Ganchimeg T, Vogel J, Cecatti

Seki M, Sanada M, Oka A, Hayashi Y,

J, Barrett J, Jayaratne K, Mittal S, Ortiz-

Ogaw S: Genome-wide approach to identify

Panozo E, Souza JP, Crowther C, Ota E,

second gene targets for malignant rhabdoid

Mori R: Mode and timing of twin delivery

tumors using high-density oligonucleotide

and perinatal outcomes in low- and middle-

microarrays. Cancer Sci 105: 258-264, 2014

income countries: Secondary analysis of the

25. Tsurumi H, Harita Y, Kurihara H, Kosako

WHO multi- country survey on maternal

H, Hayashi K, Matsunaga A, Kajiho Y,

and newborn health. British Journal of

Kanda S, Miura K, Sekine T, Oka A,

Obstetrics and Gynecology 121 Suppl 1: 89-

Ishizuka K, Horita S, Hattori M, Hattori S,

100, 2014

Igarashi T: Epithelial protein lost in

20. Morisaki N, Ganchimeg T, Ota E, Vogel J,

neoplasm

modulates

Souza JP, Hogue C, Jayaratne K, Mori R:

growthfactor-mediatedRisk factors for spontaneous and provider-motility of mesangial cells. Kidney Int 86:

initiated preterm delivery in high and low

548-557, 2014

Human

Development

Index

platelet-derived
adhesionandcountries:

26. Yasudo H, Ando T, Takeuchi M, Nakano H,

Secondary analysis of the WHO multi-

Itonaga T, Takehara H, Isojima T, Miura K,

country survey on maternal and newborn

Harita Y, Takita J, Oka A: Systemic lupus

health. British Journal of Obstetrics anderythematosus

Gynecology 121 Suppl 1: 101-109, 2014

cirrhosis in a patient with Papillon-Lefèvre

21. Seki M, Yoshida K, Shiraishi Y, Shimamura
T, Sato Y, Nishimura R, Okuno Y, Chiba K,
Tanaka H, Kato K, Kato M, Hanada R,
Nomura Y, Park MJ, Ishida T, Oka A,
Igarashi T, Miyano S, Hayashi Y, Ogawa S,
Takita J: Biallelic DICER1 mutations in
sporadic

pleuropulmonary

blastoma.

complicatedwithsyndrome. Lupus 23: 1523-1527, 2014

liver

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

219

小児外科学
准教授
藤代

準

講師
新井真理
特任講師（病院）
杉山正彦
助教
石丸哲也
佐藤かおり
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/pedsurg/index.html

沿革と組織の概要て現在も日本の小児外科医に受け継がれている。

小児外科は、1951 年（昭和 26 年）に第二外科

1989 年（平成元年）には、
九州大学に引き続き、学講座の小児診療チームとして発足した。
その後、国立大学では 2 番目の小児外科学講座として文部1961 年（昭和 36 年）当時の第二外科木本誠二教省に認可された。

授の指導で、石田正統講師をチーフとして小児外1991 年（平成３年）より土田嘉昭先生が教授に科の研究班が結成され、横隔膜ヘルニアの発生学就任され、神経芽腫、悪性胚細胞腫瘍を中心としの研究に心血がそそがれた。

た悪性腫瘍の研究・臨床に携られ、高い評価の論1971 年（昭和 46 年）には、国立大学では初めて診療科として小児外科が認可された。

文を発表された。
1995 年（平成７年）東京大学の大学院重点化に1973 年（昭和 49 年）には、当時の石田正統教

伴い、小児外科学教室は生殖・発達・加齢医学専授のもとで中央診療部門として小児術後集中治療

攻 小児医学講座 小児外科学分野として再編さ部が新設され、小児外科患児を専門に収容できるれた。

病棟が完成した。斉藤純夫助教授が小児外科診療科長に就任され、第二外科から独立した。
1983 年（昭和 58 年）には斉藤純夫先生が小児外科専任教授となられた。胆道閉鎖症の術式、術後管理などの臨床研究が精力的に行われた。
1985 年（昭和 60 年）より中條俊夫先生が教授に就任され、臍帯ヘルニアの腹壁閉鎖法や胆道閉1996 年（平成 8 年）より橋都浩平先生が教授に就任され、第二外科の幕内教授らとともに、小児の生体肝移植手術を開始された。
2006 年（平成 18 年）8 月より岩中督教授が第6 代教授として着任し、小児内視鏡手術に関する臨床、研究を精力的に行い、2015 年 3 月に退官された。

鎖症の逆流防止弁など、オリジナルな小児外科の

現在、准教授１、講師１、特任講師１、助教２、術式を開発された。これらの術式は、中條法とし特任助教２、病院診療医２，大学院生５名で教室

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

220を構成している。また各地の小児外科の拠点とされる関連病院で、20 名以上の教室員が、臨床の最前線を担っている。

教

育学部Ｍ１、Ｍ２の学生に対しては、研究室配属とフリークオーターでの指導を行なっている。臨床の現場に積極的に係わるように指導されており、

診

療研究プロジェクトの一部を担当させ、実習の終わ

外来診療は月曜から金曜まで、主に助教以上のりに成果発表会を行なっている。また、Ｍ２学生

スタッフが行っている。現在、外来は小児科と共に対しては様々な小児外科疾患の臨床講義を、Ｍ通であり、両科で緊密な連携を取りながら診療を

４学生には、５日間のＢＳＬで、１回の手術見学、行っている。専門外来として、肝胆道外来、腫瘍

１回の小児病院見学、５回のクルズスを行ってい

外来を行なっている。最近では、セカンド・オピ

る。その中で、ビデオ、医学教育用モデルなどをニオン外来を開設し、慎重、精緻な説明をおこな用いて、学生が理解し易いよう、またクルズスにい、好評を得ている。

おいても、問題解決型の教育を行うよう、スタッ

病棟は、入院 A 棟２階南にあり、形成外科など

フは鋭意工夫を重ねている。

他の外科系小児症例もこの病棟に入院している。

初期臨床研修では、外科研修科として臨床研修

現在の病床数は 16 床で、年間約 400 例の入院が医の教育を担当している。基本外科手技・術後管ある。手術症例でもっとも数が多いのは鼠径ヘル

理、及び小児外科疾患の基本から輸液管理、呼吸、ニアであるが、その他に神経芽腫、ウィルムス腫

循環管理について学ぶことのできるプログラムと瘍などの小児悪性腫瘍、胆道閉鎖症、胆道拡張症なっている。

などの胆道疾患、気管狭窄症、肺嚢胞症などの呼吸器外科疾患、新生児の消化管奇形、水腎症、膀
胱尿管逆流症などの泌尿器科疾患などバラエティに富んでいる。

研究

岩中教授赴任後、低侵襲手術研究グループを立ち上げ、動物資源研究領域棟に実験設備を設置し、他施設の小児外科と較べて特記すべき点は、内家兎を用いた小児内視鏡手術研究およびトレーニ

視鏡手術（腹腔鏡手術・胸腔鏡手術）に積極的に

ングプログラムを開始した。さらに、ロボット技

取り組んでいることである。保険に収載されてい術を利用して、胆道閉鎖症に対する葛西手術を可

ない小児外科疾患に対しても、先進医療への申請能とする、小児専用の腹腔鏡併用ロボッティクサをめざして様々な術式の開発を行なっている。一ージェリーシステムの開発プロジェクトが開始さ方で、重症心身障害児・神経難病疾患患児の外科れた。現在、多機能な 3mm 径の鉗子作成に取り的治療にも積極的に取り組み、患児の生活の質組んでいる。また、最新の NOTES（Natural（Quality of Life：QOL）を改善するために内視Orifice Transluminal Endoscopic Surgery）を用鏡手術を駆使し、在宅療養の支援を行なっている。

いた Long Gap タイプの食道閉鎖症に対する手術

また、総合周産期母子医療センターとの協力によ法を開発中である。

り、出生前診断症例に対しては、出生前治療なら再生医療の研究も積極的に行っている。ティッ

びに予定分娩による待機手術を行なっており、小シュエンジニアリング部に小児再生医療研究室を児科（新生児科）との連携も確立している。

設立し、気管狭窄症・気管軟化症治療を臨床応用するために、動物実験のみならず、ヒト再生軟骨の研究を行っている。

221

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

従来から存続する腫瘍研究グループでは、腫瘍発生に関連する遺伝子の解析とその腫瘍を抑制する遺伝子の探求が行なわれている。さらに、新たな腫瘍マーカーの検索を行っており、腫瘍組織、患者血液を用いた研究が行われている。

Tabata Y, Iwanaka T. Optimal amount ofbasic fibroblast growth factor (b-FGF) in
gelatin sponges incorporating β-tricalcium
phosphate (TCP) with chondrocytes. Tissue
Eng Part A 21(3-4), 2015. PMID: 25287675
Ishimaru T, Harada K,

Tsukuda Y, Sugita N, Mitsuishi M,Iwanaka
T.. Video-Based Skill Assessment of Endoscopic Suturing in a Pediatric Chest Modeland a Box Trainer. J Laparoendosc Adv Surg
Tech A. 25(5) 2015. PMID: 25423170(3) Nagata K, Usui N, Terui K, Takayasu H,
Goishi K, Hayakawa M, Tazuke Y, Yokoi A,
Okuyama H, Taguchi T.. Risk factors for therecurrence of the congenital diaphragmatic
hernia-report from the long-term follow-up
study of Japanese CDH study group. Eur J
Pediatr Surg. 2015, 25(1):9-14..

PMID:

25526606(4) Fujishiro J, Ishimaru T, Sugiyama M, Arai M,
Uotani T, Yoshida M, Miyakawa K, Kakihara
T, Iwanaka T. Thoracoscopic plication fordiaphragmatic eventration after surgery forcongenital heart disease in children.

J

Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2015;25(4):348-51. PMID: 25536425
Koga(6) HaradaK,Y, Ishimaru

Takazawa
T,

SugitaS,

TsukudaN,IwanakaT,

Mitsuishi M.. Quantitative pediatric surgicalTechnol

Konishi K, Komuro H, Hoshi K, Takato T,

H,

Tech A. 25(5): 441-4, 2015. PMID: 25594776

chest model. Minim Invasive Ther Allied(1) Otani Y, Komura M, Komura H, Ishimaru T,(5) Okuyama

J Laparoendosc Adv Surgskill assessment using a rapid-prototyped

出版物等(2) Takazawa S,

sis in Japan.

H,

Ishimaru

T,

Kawashima H, Yamataka A, Urushihara N,
Segawa O, Uchida H, Iwanaka T.. Current
Practice and Outcomes of Thoracoscopic
Esophageal Atresia and Tracheoesophageal
Fistula Repair: A Multi-institutional Analy-

24(4): 226-32, 2015.

PMID:

25600864(7) Ishimaru T, Komura M, Sugiyma M,
Komura H, Arai M, Fujishiro J, Uotani C,
Miyakawa K, Kakihara T, Hoshi K, Takato T,
Tabata Y, Komuro H, Iwanaka T. Slowrelease of basic fibroblast growth factor(b-FGF) enhances mechanical properties of
rat trachea.

J Pediatr Surg 50(2): 255-9,

2015. PMID: 25638613(8) Tanaka Y, Uchida H, Kawashima H, Sato K,
Takazawa S, Deie K, Masuko T, Kanno K,
Shimizu M. Influence of surgical intervention on neurodevelopmental outcome ininfants with focal intestinal perforation
Pediatrics International, 57(4):687-9, 2015.
PMID: 25676146(9) Komura M, Komura H, Otani Y, Suzuki K,
Satake R, Kodaka T, Terawaki K, Yonekawa
H, Ikebukuro K, Hoshi K, Takato T, Tabata Y,
Komuro H, Iwanaka T.. Tracheoplasty withcartilage-engineered

esophagus

environ-ments. J Pediatr Surg. 50(7):1093-8, 2015.
PMID: 25783340(10) Takayasu H, Masumoto K, Hagiwara K,
Sasaki T, Ono K, Jimbo T, Uesugi T, Gotoh C,
Urita Y, Shinkai T, Tanaka H.. Increased
pulmonary RhoA expression in the nitrofeninduced congenital diaphragmatic hernia rat
model.

J Pediatr Surg. 2015 Sep;50(9):1467-71. PMID: 25783350(11) Takazawa S, Uchida H, Kawashima H,
Tanaka Y, Sato K, Jimbo T, Iwanaka T..
Laparoscopic partial gastrectomy of a huge
gastric

duplication

cyst

in

an

infant.

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

222

Nagoya J Med Sci. 77(1-2):291-6, 2015.

Study Group. Eur J Pediatr Surg. 2015 Oct

PMID: 25797994

28.. PMID: 26509310(12) Amano H, Uchida H, Kawashima H, Deie K,(18) Takazawa S, Ishimaru T, Fujii M, Harada K,

Murase N, Makita S, Yokota K, Tanaka Y.

Deie K, Fujishiro J, Sugita N, Mitsuishi M,

The umbilical Benz incision for reduced port

Iwanakasurgery in pediatric patients. Journal of theneedle driver with a short tip and small shaft

Society of Laparoendoscopic Surgeons /for pediatric laparoscopic surgery: in vivo

Society of Laparoendoscopic Surgeons, 19(1),assessment of multi-directional suturing on

2015. PMID: 25848185

the vertical plane of the liver in rabbits.

(13) Takayasu

H,

Masumoto

K,

Jimbo

T,

Sakamoto N, Sasaki T, Uesugi T, Gotoh C,

T..

A

multi-degree-of-freedom

Surg Endosc. 2015 Oct 28. [Epub ahead ofprint]. PMID: 26511118

Urita Y, Shinkai T.. Analysis of risk factors of(19) Iwanaka T, Yamataka A, Uemura S,

long-term complications in congenital dia-

Okuyama H, Segawa O, Nio M, Yoshizawa J,

phragmatic hernia: A single institution's

Yagi M, Ieiri S, Uchida H, Koga H, Sato M,

experience.

Soh H, Take H, Hirose R, Fukuzawa H,

Asian J Surg. 2015 Apr 30..

PMID: 25937583

Mizuno M, Watanabe T. Pediatric Surgery.

(14) Takeyama E, Tanaka M, Fujishiro J,
Kitagawa N, Iwanaka T, Tanaka Y. A case of

Asian J Endosc Surg. 8(4):390-407, 2015.
PMID: 26708583

alpha-fetoprotein-producing gastric cancer in(20) Fujishiro J, Ishimaru T, Sugiyama M, Arai M,

a child presenting with rupture of multiple

Suzuki K, Kawashima H, Iwanaka T.

liver metastases.

Minimally invasive surgery for diaphrag-Pediatr Surg Int. 2015

Sep;31(9):885-8. PMID: 26081312

matic diseases in neonates and infants Surg

(15) Tanaka Y, Uchida H, Kawashima H, Fujiogi

Today. 2015, in press. PMID: 27246508

M, Takazawa S, Deie K, Amano H.

(21) Ishimaru T, Komura M, Sugiyama M,

Long-term outcomes of operative versus

Komura H, Arai M, Fujishiro J, Uotani C,

nonoperative treatment for uncomplicatedMiyakawa K, Kakihara T, Hoshi K, Takato T,

appendicitis. J Pediatr Surg. 50(11):1893-7,

Tabata Y, Komuro H, Iwanaka T. . Slow2015. PMID: 26259556

release of basic fibroblast growth factor(16) Fujiogi M, Tanaka Y, Kawashima H, Toma M,(b-FGF) enhances mechanical properties of

Suzuki K, Amano H, Morita K, Uchida H,

rat trachea.

Iwanaka T. An Easy and Safe Technique for255-9. PMID: 25638613

Laparoscopic

Pyloromyotomy:

Using

J Pediatr Surg. 2015, 50(2):a(22) Komura M, Komura H, Otani Y, Suzuki K,

Vascular Clamp for Stabilization of the

Satake R, Kodaka T, Terawaki K, Yonekawa

Pylorus. J Laparoendosc Adv Surg Tech A.

H, Ikebukuro K, Hoshi K, Takato T, Tabata Y,

25(12):1036-9, 2015.. PMID: 26262762

Komuro H, Iwanaka T.. Tracheoplasty with(17) Terui K, Nagata K, Hayakawa M, Okuyama

cartilage-engineered

esophagus

environ-

H, Goishi K, Yokoi A, Tazuke Y, Takayasu H,

ments. J Pediatr Surg. 2015; 50(7):1093-8..

Yoshida H, Usui N.

PMID: 25783340

Growth Assessment

and the Risk of Growth Retardation inCongenital

Diaphragmatic

Long-Term

Follow-Up

Study

Hernia:

A

from

the

Japanese Congenital Diaphragmatic Hernia

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

223

老年病学／老化制御学
教授
秋下雅弘
准教授
小川純人
講師
山口泰弘、浦野友彦、
助教
小島太郎、亀山祐美、石井伸弥、石井正紀、山田容子、柴崎孝二
ホームページ

http://geriatrics.umin.jp/

沿革と組織の概要

老年病科は、高齢者を主な対象として、多様な

当教室は昭和 37 年本邦で初の老年病学教室と疾患の診療をおこなっている。ADL 低下や食欲低して発足した。医学部附属病院診療科再編成に伴下など、どのような病気がわかりにくく、どこのい、当診療科の呼称を、平成 10 年 4 月、老人科

診療科へ行けばよいか分からない症状を有する場

より「老年病科」に改めた。当教室は、診療部門

合、臓器別の診療では診療先が決定しない患者さとしての診療科、および教育部門としての大学院んはまさに老年病科の対象といえる。特に高齢救講座の双方を担当している。

急患者は、原疾患にかかわらず容易に多臓器の障診療科としての老年病科は内科診療部門に属害に至るので、救急診療において、老年病科の意

している。老年病科は教授 1、准教授 1、講師 2、義は大きい。また、多くの対象疾患のなかでも、助教 6、特任臨床医 4、大学院生 7 名より構成さ認知症は主要な対象疾患であり、心理検査や地域れている。

医療連携部との連携をとりいれて、検査、治療か

大学院講座としての加齢医学講座は、生殖・発ら社会資源の活用にまで携わっている。

達・加齢医学専攻部門に属している。加齢医学講

高齢者の特徴として、一人の患者さんが多くの座は老年病学分野および老化制御学分野の 2 分野

疾患と症状を抱えていることが多い。当科では、に分かれ、各々臨床医学的、基礎医学的アプロー

複数の疾患により惹起される老年症候群と呼ばれ

チにより加齢医学を究めることを目的としている。

る高齢者に多い症候・症状にも専門的知識を結集して診療にあたっている。さらには高齢者総合的診

療

機能評価（CGA）を積極的に活用し、高齢者を個

老年病科の入院診療は、11 階南フロアを中心に人として包括的に診療することで、「病気を治す」おこなわれている。外来診療は、内科外来フロア

だけではなく、ADL や QOL を重視し「病人をよで 3 つの診療室（206、207、208）を利用し月曜くする」ことを目標としている。

日から金曜日まで午前、午後行われている。

そのほか、平成 15 年からは女性医師による女

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

224

性のための女性専用外来（予約制）を開設した。

4)の分子生物学的検討

女性特有の悩みから女性の疾患まですべて対応している。平成 26 年度の新来患者数は 291 名、外

5)

6)

育

卒前教育では当教室は他の内科学教室と分担

7)

は老年医学総論、次いで老化の概念、老化に伴う認知症、介護ストレスおよび老年症候群のバイオマーカーの探索研究

8)

薬物療法を初めとする高齢者に対する適切な医療提供に関する研究

習（クリニカルクラークシップ）を担当しており、老年医学に関する教育を行っている。系統講義で

後期高齢者におけるメタボリック・シンドロームの影響を検討する臨床研究

して M2 の臨床診断学実習と系統講義、症候学、M3 と M4 の臨床統合講義、M3 に対する臨床実

高齢者高血圧や高齢者脂質異常症の至適管理探索のための大規模臨床試験

来患者総数は 17,225 名であった。

教

サルコペニアの発症機序と治療法探索のため

9)

骨芽細胞および破骨細胞における核内受容体の発現とその調節

身体諸機能の変化（循環器、神経系、骨運動器、

10) 骨粗鬆症治療薬の作用メカニズムの研究

呼吸器）、高齢者薬物療法、病診連携、老年症候群

11) 骨粗鬆症ならびに変形性関節症の遺伝因子のや総合機能評価について行った。症候学は浮腫を担当した。臨床統合講義では、物忘れや低栄養など、個々の疾患の枠を超えた、いわゆる老年症候

解明12) 前立腺癌と乳癌のホルモン応答に関わる標的
ネットワークの探索と機能解析群について、教育的症例を挙げて講義している。

13) 核内受容体の老化とがんにおける役割の研究

ベッドサイド教育では CGA や老年症候群の評価

14) ビタミン K の分子作用機序と老化におけるを踏まえた症例検討を行い、さらに担当症例に関わる最新の知見を学び発表する機会を設けること
より、治療方針を検討するための実践的な能力が役割
15) 抗菌ペプチド defensin の新規病態生理学的意義の探索習得できるよう配慮している。卒後教育では、総16) アドレノメデュリンと気道過敏性合内科研修システムに参加しており、1 ヶ月もし17) klotho 蛋白、ビタミン D 代謝と肺細胞

くは 2 ヶ月ごとに内科研修医を 2-4 名程度受け入18) 睡眠呼吸障害の臨床研究れて、内科・老年病臨床医としてのトレーニング

出版物等を行っている。多彩な疾患の診断から治療に至る
全過程を経験できる科として、研修を希望する者

英文原著

も多い。

1. Akiyoshi T, Ota H, Iijima K, Son BK, Kahyo
T, Setou M, Ogawa S, Ouchi Y, Akishita M:

研

究

当教室の主な研究テーマは以下の通りである。
1)

心血管組織石灰化の分子機序の解明

2)性ホルモンの血管壁細胞に対する作用の分子3)

A novel organ culture model of aorta for
vascularcalcification.

Atherosclerosis

244:51-8，2016.
2. Azuma K, Shiba S, Hasegawa T, Ikeda K,
Urano T, Horie-Inoue K, Ouchi Y, Amizuka

生物学的検討N, Inoue S: Osteoblast-specific γ-glutamyl

老化制御の分子機序の解明―血管・神経老化

carboxylase-deficient

連関および Sirt1 の役割

enhanced bone formation with aberrant

mice

displaymineralization. J Bone Miner Res 30(7):225

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

1245-1254, 2015.

10. Ishiki A, Okinaga S, Tomita N, Kawahara

3. Ebihara S, Izukura H, Miyagi M, Okuni I,

R, Tsuji I, Nagatomi R, Taki Y, Takahashi T,

Sekiya H, Ebihara T: Chemical Senses

Kuzuya M, Morimoto S, Iijima K, Koseki T,

Affecting Cough and Swallowing. Curr

Arai H, Furukawa K: Changes in Cognitive

Pharm Des, 2016. [Epub ahead of print]

Functions in the Elderly Living in Tempo-

PMID: 26881438

rary Housing after the Great East Japan

4. Ebihara S, Sekiya H, Miyagi M, Ebihara T,

Earthquake. PLoS One 13:0147025, 2016.

Okazaki T: Dysphagia, dystussia, and

11. Iwamoto J, Okano H, Furuya T, Urano T,

aspiration pneumonia in elderly people. J

Hasegawa M, Hirabayashi H, Kumakubo T,

Thorac Dis 8:632-9, 2016. doi: 10.21037/

Makita K: Patient preference for monthly

jtd.2016.02.60.

bisphosphonate versus weekly bisphospho-

5. Ebihara T: Aromatic innovations in geriat-

nate in a cluster-randomized, open-label,ric care: preventing aspiration pneumonia.

crossover trial: Minodroate Alendronate/(Invited Edotrial Interview) Intern J Clin

Risedronate Trial in Osteoporosis (MARTO).

Aromatherapy 10:15-20, 2015.

J Bone Miner Metab 34:201-8, 2016.

6. Fujimura T, Takahashi S, Kume H, Urano

12. Izumi G, Koga K, Nagai M, Urata Y,

T, Takayama K, Yamada Y, Suzuki M,

Takamura M, Harada M, Hirata T, Hirota Y,

Fukuhara H, Nakagawa T, Inoue S,

Ogawa K, Inoue S, Fujii T, Osuga Y: Cyclic

Homma Y: Toremifene, a selective estrogen

stretch augments production of neutrophil

receptor modulator, significantly improved

chemokines,

biochemical recurrence in bone metastaticand Activin A in human endometrial

prostate cancer: a randomized controlled

stromal cells. Am J Reprod Immunol 73(6):phase II a trial. BMC Cancer 15:836, 2015.

501-506, 2015.

matrix

metalloproteinases,

7. Htun NC, Ishikawa-Takata K, Kuroda A,

13. Kuroda A, Tanaka T, Hirano H, Ohara Y,

Tanaka T, Kikutani T, Obuchi SP, Hirano H,

Kikutani T, Furuya H, Obuchi SP, Kawai H,

Iijima K: Screening for malnutrition in

Ishii S, Akishita M, Tsuji T, Iijima K:

community

Eating Alone as Social Disengagement isdwellingolderJapanese:preliminary development and evaluation ofStrongly

the Japanese Nutritional Risk Screening

Symptoms

Tool (NRST). J Nutr Health Aging 20(2):Dwelling Older Adults. J Am Med Dir Assoc

114-120, 2016.

16(7):578-85, 2015.

Associated
in

With

Japanese

Depressive
Community-

8. Ikeda K, Horie-Inoue K, Ueno T, Suzuki T,

14. Matsushita S, Suzuki K, Ogino Y, Hino S,

Sato W, Shigekawa T, Osaki A, Saeki T,

Sato T, Suyama M, Matsumoto T, Omori A,

Berezikov E, Mano H, Inoue S: miR-378a-

Inoue S, Yamada G: Androgen regulates

3p modulates tamoxifen sensitivity in

Mafb expression through its 3’UTR during

breastmouse urethral masculinization. Endocri-

cancer

MCF-7

cells

throughtargeting GOLT1A. Sci Rep 5:13170, 2015.

nology 157(2):844-857, 2016.

9. Ishii S, Ogawa S, Akishita M: The State of

15. Miyazaki T, Ikeda K, Sato W, Horie-Inoue K,

Health in Older Adults in Japan: Trends inOkamoto K, Inoue S: MicroRNA library-

Disability, Chronic Medical Conditions andbased

Mortality.

androgen-sensitive miR-216a as a player in

2015.

PLoS

One

10(10):e0139639,

functional

screening

identified

bicalutamide resistance in prostate cancer.

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

226

J Clin Med 4(10):1853-1865, 2015.

154:217-225, 2015.

16. Mori T, Ishii S, Greendale GA, Cauley JA,

22. Sawaki D, Hou L, Tomida S, Sun J, Zhan H,

Ruppert K, Crandall CJ, Karlamangla AS:

Aizawa K, Son BK, Kariya T, Takimoto E,

Parity, Lactation, Bone Strength, andOtsu K, Conway SJ, Manabe I, Komuro I,

16-year Fracture Risk in Adult Women:

FriedmanFindings From the Study of Women's

Modulation of Cardiac Fibrosis by Krüppel-

Health Across the Nation (SWAN). Bone 73:

like Factor 6 through Transcriptional

160-6, 2015.

Control of Thrombospondin 4 in Cardio-

17. Nakajima Y, Osakabe A, Waku T, Suzuki T,
Akaogi K, Fujimura T, Homma Y, Inoue S,

SL,

Nagai

R,

SuzukiT:

myocytes. Cardiovasc Res 107(4):420-30,
2015

Yanagisawa J: Estrogen exhibits a biphasic

23. Seino S, Shinkai S, Iijima K, Obuchi S,

effect on prostate tumor growth throughFujiwara Y, Yoshida H, Kawai H, Nishi M,

the ERβ-KLF5 pathway. Mol Cell Biol

Murayama H, Taniguchi Y, Amano H,

36(1):144-156, 2015.

Takahashi R: Reference Values and Age

18. Nihei M1, Okazaki T, Ebihara S, Kobayashi

Differences

in

Body

CompositionofM, Niu K, Gui P, Tamai T, Nukiwa T,

Community-Dwelling Older Japanese Men

Yamaya M, Kikuchi T,

Nagatomi R,

and Women: A Pooled Analysis of Four

Ebihara T, Ichinose M: Chronic inflamma-

Cohort Studies. PLoS One 10(7):e0131975,

tion, lymphangiogenesis, and effect of an2015.

anti-VEGFR therapy in a mouse model and
in

human

patients

withaspiration

24. Shibasaki K, Ogawa S, Yamada S, Iijima K,
Eto M, Kozaki K, Toba K, Ouchi Y, Akishita

pneumonia. J Pathol 235:632-45, 2015. doi:M:

10.1002/path.4473, Epub, 2015.

Nervous19. Obinata D, Takada S, Takayama K, Urano
T, Ito A, Ashikari D, Fujiwara K, Yamada Y,

Favorable

EffectActivityofon

Sympathetic
Rehabilitation

Outcomes in Frail Elderly. J Am Med Dir
Assoc 16, 799, e7-799, e12, 2015.

Murata T, Kumagai J, Fujimura T, Ikeda K,

25. Son BK, Sawaki D, Tomida S, Fujita D,

Horie-Inoue K, Homma Y, Takahashi S,

Aizawa K, Aoki H, Akishita M, Manabe I,

Inoue S: ABHD2, an androgen target gene,

Komuro I, Friedman SL, Nagai R, Suzuki

promotes prostate cancer cell proliferationT:and migration. Eur J Cancer 57:39-49,

stimulating factor is required for aortic

2016.

dissection/intramural

20. Ota H, Ogawa S, Ouchi Y, Akishita M:
Protective

effectsof

NMDA

receptor

Granulocyte

macrophagecolony-haematoma.

Nat

Commun. 29, 6, 6994. doi: 10.1038/ ncomms
7994, 2015.

antagonist, memantine, against senescence

26. Takayama K, Misawa A, Suzuki T, Takagi

of PC12 cells: a possible role of nNOS andK, Hayashizaki Y, Fujimura T, Homma Y,

combined

Takahashi S, Urano T, Inoue S: TET2

effects

withdonepezil.

Exp

Gerontol 72:109-116, 2015.
21. Saito-Kanatani M, Urano T, Hiroi H,

repression by androgen hormone regulates
globalhydroxymethylation

statusandMomoeda M, Ito M, Fujii T, Inoue S:

prostate cancer progression. Nat Commun

Identification of TRIM22 as a progesterone-

6, 8219, 2015.

responsive gene in Ishikawa endometrial

27. Tamiya H, Miyakawa M, Takeshita A,

cancer cells. J Steroid Biochem Mol Biol

Miura D, Takeuchi Y: Ultrasonographic

227

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

evaluation of parathyroid hyperplasia in
multipleendocrine

neoplasia

type

1:

33. Yamada Y, Eto M, Ito Y, Mochizuki S, Son
BK, Ogawa S, Iijima K, Kaneki M, Kozaki

Positive correlation between parathyroid

K,volumeSuppressive

andcirculatingparathyroid

Toba

K,

Akishita
Role

of

M,

Ouchi

Y:

PPARγ-Regulated

hormone concentration. J Bone Miner

Endothelial Nitric Oxide Synthase in

Metab (Springer) 33:523-9, 2015. 査読あり.

Adipocyte Lipolysis. PLoS One 10:e0136597,

28. Tamiya H, Yasunaga H, Matusi H, Fushimi
K, Akishita M, Ogawa S: Comparison ofshort-term

mortality

andmorbidity

2015.
34. Yamaguchi Y, Hibi S, Ishii M, Hanaoka Y,
Yamamoto

H,

Ouchi

Y,

AkishitaM:

between parenteral and enteral nutrition

Removal of the CPAP Therapy Device

for adults without cancer: a propensity-

During Sleep and Its Association With

matchedBody

analysisusinganational

Position

ChangesandOxygeninpatient database. Am J Clin Nutr

Desaturations. Respir Care 60:658-665,(American Society for Nutrition) 102:1222-

2015.

1228, 2015.

35. Zhang P, Elabd S, Hammer S, Solozobova V,

29. Tamiya H, Yasunaga H, Matusi H, Fushimi

Yan H, Barte F, Inoue S, Heinrich T,

K, Ogawa S, Akishita M: Hypnotics and the

Wittbrodt J, Loosli F, Davidson G, Blattner

occurrence of bone fractures in hospitalized

C: TRIM25 has a dual function in thedementia patients: a matched case-control

p53/Mdm2 circuit. Oncogene 34(46):5729-

study using a national inpatient database.

5738, 2015.

PLoS ONE (Public Library of Science)
英文短報10(6):e0129366, 2015.
30. Tsuda Y, Yasunaga H, Horiguchi H, Ogawa

1. Hashizume T, Tokumaru AM, Harada K:

S, Kawano H, Tanaka S: Association

Smallbetweenpostoperative

accidental press-through package ingestion

complications after hip fracture surgery inin an elderly patient with Lewy bodythe elderly: analysis of 87,654 patientsdementia and recurrent cardiopulmonary

using a national administrative database.

arrest. BMJ Case Rep. pii: bcr2015212723,

Arch. Orthop. Trauma Surg. 135:1511-1517,

2015.

dementia

and

2015.

intestine

perforation

due

to

2. Ishii S, Tanaka T, Akishita M, Iijima K: Re:

31. Urano T, Shiraki M, Sasaki N, Ouchi Y,
Inoue S: SLC25A24 as a novel susceptibility gene for low fat mass in humans andGrowing research on sarcopenia in Asia.
Geriatr Gerontol Int 15:238-9, 2015.
3. Ishii S, Tanaka T, Ouchi Y, Akishita M,

mice. J Clin Endocrinol Metab 100(4):E655-

Iijima

E663, 2015.

formulae between 4-m, 5-m and 6-m gait

32. Yakabe M, Ogawa S, Ota H, Iijima K, Eto
M,

Ouchi

Y,

Akishita

M:

Expression

byPhosphatase-1αTranscription 1(1):1-5, 2015.

ofconversion

speed. Geriatr Gerontol Int 15:233-4, 2015
4. Nanao M, Kojima T, Yamaguchi Y, Ogawa S,

Inhibits

Akishita M: An elderly man with rapidlyInterleukin-6

progressive depression and activities of

Increasing
Expression.

Development

Beta-hydroxy-beta-methylbutyrate
Lipopolysaccharide-inducedK:

ProteinRNA

anddaily living decline: Case report of lateonset hypogonadism syndrome. Geriatr
Gerontol Int. 15(8):1098-9, 2015.

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

228

5. Noguchi M, Yamada Y, Sakakura K,
Katayama

T,

Momomura

S,

Ako

J.

Coronary thrombus aspiration revealed
tumorous embolism of myxofibrosarcoma
from the left atrium.

Cardiovasc Interv

Ther 31(1):75-8, 2016.
英文総説
1. Misawa

A,

Inoue

S:

Estrogen-related

receptors in breast cancer and prostatecancer. Front Endocrinol (Lausanne) 6:83,
2015.
2. Takayama K, Inoue S: The emerging role ofnon-coding RNA in prostate 1 cancer
progression

and

its

implicationondiagnosis and treatment. Brief Funct
Genomics (in press)
3. Urano

T,

Inoue

S:

Recentgenetic

discoveries in osteoporosis, sarcopenia andobesity. Endocr J 62(6):475-484, 2015.
4. Yakabe M, Ogawa S, Akishita M: Clinicalmanifestations

andpathophysiologyofsarcopenia. RNA and Transcription 1:10-17,
2015.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016229

呼吸器外科学
教授
中島

淳

佐藤

雅昭

安樂

真樹

似鳥

純一、長山

講師
特任講師
助教

ホームページ

和弘，桑野秀規

http://cts.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

年右肺癌に対する肺全摘が行われた。縦隔腫瘍に

現在からちょうど 100 年前の 1916 年に、我が対する手術治療も同年に始まった。さらに 1954

国で初めて日本外科学会にて肺臓外科の宿題報告

年重症筋無力症（MG）（胸腺腫合併例）に対するが行われたとあり、日本の呼吸器外科学がこの頃

胸腺摘除が胸骨正中切開下に行われた。

から始まったと考えられる。東京大学における呼1964 年 12 月 15 日胸部外科学教室が第二外科

吸器外科学は前身の第二外科教室が担当された。

学教室から独立し心臓外科学と呼吸器外科学を担

都築 正男 教授（1917 卒）は肺結核治療を教室の当することとなった。胸部外科学の教授として木主題とし、1934 年から Coryllos 氏変法胸成術を本 誠 二 （ 1964.12.15 ～ 1968. 3.31 ）、 三 枝 正 裕

行い、1942 年には肺結核に対する肺虚脱療法とし（1968.4. 1～1981. 3.31）、浅野献一（1981.4. 1て 1942 年胸腔鏡手術をわが国で初めて報告した。

～1986.3.31）、古瀬彰（1986. 4. 1～1997. 3.31）、

既に欧米では第二次大戦前から気管内麻酔によ高本眞一（1997. 6. 1 - 2009. 3.31）が歴任し、2011

る手術が始められたが、日本では当時「平圧開胸

年 4 月から中島淳がその任にある。大学院大学へ論争」を経て自発呼吸による開胸術が主に行われの移行に伴い、胸部外科学教室は 1997 年から心た。安全な気管内挿管・人工呼吸下全身麻酔が肺臓外科学と呼吸器外科学に分かれた。呼吸器外科

切除では必要とされたが、本学では 1950 年に日学は胸部臓器のうち肺・胸膜・縦隔・胸壁疾患に本初の気管内麻酔器を作成し臨床に応用した。

対する外科学と位置づけられる。

肺結核は抗結核薬の出現のために治療法の主体は外科から内科に移り、呼吸器外科は肺癌をはじ診療めとする悪性腫瘍が対象疾患となっていった。我東京大学医学部附属病院呼吸器外科において、が国における肺癌治療は 1920 年代には既に報告

呼吸器外科専門医 6 名｛中島・佐藤・安樂・似鳥・が散見されたが、戦後 10 年を経たころから国内

長山・桑野｝が中心となって高度な専門的治療をの肺癌研究が盛んになってきた。教室では 1950

おこなっている。呼吸器外科学関連疾患として、

230

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

肺･縦隔悪性腫瘍の治療に最も重点をおいている。

位置づけられるが、一定の条件において肺切除の原発性肺癌はわが国における癌死の臓器別第一適応となりうる。当科では多数の肺転移に対する位を占める疾患である。厚生労働省人口動態統計

手術を行ない、生物学的予後、低侵襲手術に関すによると、2014 年の死因統計では、死亡総数 127

る検討を行なっている。

万人のうち悪性新生物による死亡は約 38 万人で胸腺腫・胸腺癌をはじめとする胸腺上皮腫瘍はあるが、気管・気管支及び肺の悪性新生物によっ縦隔腫瘍の中では最も多い疾患である。本疾患はて 7.3 万人余が死亡している。さらに死亡数は被包された良性腫瘍から、遠隔転移を示す悪性腫

年々増加している。非小細胞肺癌に対する外科療

瘍までさまざまな悪性度を呈することから、様々

法は、当科における最も重要な課題である。EBM

な分類がなされてきたが、診断・治療方針を確定に基づき、さらに院内では関連各科の参加する呼する上でさらに研究が必要であると考えられる。

吸器 cancer board での討議を経た治療を実践す

当科では本疾患に対する 200 例以上の手術経験をることにより、医学部学生・大学院生に対する臨有している国内でも有数の施設である。本年度は床呼吸器外科学の基礎修練、ならびに卒後研修医

日本胸腺研究会を主催するとともに、本研究会がならびに専門医のための修練医に対する専門教育

主催する国内胸腺上皮腫瘍データベースに参加し、を行なっている。

全国規模の解析を行っている。

近年の社会構造変化に伴う患者年齢の高齢化、肺移植は薬物その他の保存療法によっては治療

心血管疾患や閉塞性肺疾患などを合併した患者にが不可能な、びまん性肺疾患を有する患者に対す対する安全な肺切除術に対する臨床的研究として、る最終的な治療法であり、全世界では年間 2000

当科は全国に先駆け、1992 年からビデオモニター

例あまりに行なわれている。一方日本ではドナーによる内視鏡下手術（胸腔鏡下手術）を導入した。

数が少ないこともあり 1999 年脳死法が施行され現在は、臨床病期 IA/IB 期非小細胞肺癌に対するてから 2013 年末までに 197 例の脳死肺移植が行当科の標準術式は胸腔鏡下肺葉切除および肺門縦なわれた。2010 年脳死移植法改正施行後はドナー隔リンパ節廓清となった。2015 年には全肺癌手術数が増加し、全国的に肺移植治療の重要性が再認の約 90％以上が完全鏡視下に行われた。胸腔鏡に識されつつある。国内では脳死肺移植を行なう施おける低侵襲性、胸部悪性腫瘍に対する治療手段

設は認定を受ける必要があるが、2014 年 3 月にとして用いた場合の術後成績について、従来の開脳死肺移植実施施設の認定を受け、肺移植適応患

胸手術と胸腔鏡手術の比較検討を行なっている。

者の登録を開始した。2015 年 4 月には東京都で切除不可能または術後再発非小細胞肺癌に対す初めての生体肺移植を肺線維症の患者に行い、成る治療は化学療法および放射線療法が現状では標功に導いた。また、2015 年 7 月には脳死ドナー

準的であるが、十分な効果をあげるにいたってい

肺による両側肺移植を肺高血圧症の患者に行い、ない。我々は本学免疫細胞治療学と共同でＴ細胞患者は順調に回復し退院した。

γδ分画による細胞移入免疫療法の安全性を確立するための臨床研究を施行し、2012 年度から第３

教育

項先進医療技術【先進医療Ｂ】「ゾレドロン酸誘導

5 名の教員および 2 名の非常勤講師によって、γδT 細胞を用いた免疫療法」(非小細胞肺癌)を

医学部医学科学生に対する系統講義・統合臨床講

引き続き行っている。

義・臨床実習・フリークオーター等の教育を行っ

転移性肺腫瘍は他臓器の癌・肉腫の遠隔転移とている。リサーチマインドを医学生のうちから育231

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

てるべく、自主的な研究を積極的に支援し、学術ならびに予後因子の研究

集会での発表や論文作成を指導している。同様に

8. 気管移植、肺移植における慢性拒絶の研究

大学院生に対しては上記の研究分野における研究9. 肺移植におけるドナー肺保存の研究 など指導を行っている。卒後臨床教育については、東出版物等（2015）

大病院研修医のうち当科研修を希望して配属されたものは当科チームの一員として、呼吸器外科学における基本的な疾患に対する診断・治療法の基
礎知識、
術前術後管理・手術手技の習得を通じて、

1. QiangG,

NakajimaJ.

Simultaneous

Stapling of Pulmonary Vein and Bronchus
inVideo-Assisted

ThoracicSurgery

一人前の臨床医となるための修練に貢献している。

Lobectomy. Ann Thorac Cardiovasc Surg.

呼吸器外科専門医資格の習得を希望する者に対し2015; 21(1):78-80ては、研修医修了後をめどに専門的修練を開始す

2. Murakawa T, Karasaki T, Kitano K,

る。日本胸部外科学会・日本呼吸器外科学会合同Nagayama K, Nitadori JI, Anraku M,

委員会の定める呼吸器外科専門医資格取得に必要

Nakajima J. Invasive thymoma dissemi-

な手術経験・呼吸器外科専門知識の習得について

nated into the pleural cavity: mid-term

は、当科のプログラムにおいて達成することが可能である。

resultsofsurgicalresection.

Eur

J

Cardiothorac Surg. 2015; 47(3):567-72
3. Sato T, Kondo H, Watanabe A, NakajimaJ, Niwa H, Horio H, Okami J, Okumura N,

研究

Sugio K, Teramukai S, Kishi K, Ebina M,

肺癌・転移性肺腫瘍・胸腺上皮腫瘍などの胸部Sugiyama Y, Kondo T, Date H. A simple

悪性腫瘍に対する外科治療学ならびに臨床腫瘍学

risk scoring system for predicting acuteについては当科単施設における検討をおこなうとexacerbation of interstitial pneumonia after

ともに、近年は全国規模の多施設共同研究に参加

pulmonary

し、国内における研究成果を海外に発信すべく活動している。臨床研究に加え、肺癌における発癌resection

in

lung

cancerpatients. Gen Thorac Cardiovasc Surg.
2015; 63(3):164-72.
4. Murakawa T, Ichinose J, Hino H, Kitano K,

機序に関する研究、
バイオマーカーの基礎的研究、

Konoeda新しい診断法の研究、癌免疫療法の基礎・臨床研

Outcomes of Open and Video-Assisted

究、肺移植・気管移植の慢性拒絶に関する研究やThoracoscopic Lung Lobectomy for the

肺保存に関する研究など幅広い研究を大学院生とTreatment of Early Stage Non-small Cell

ともに研究している。

Lung

1. 胸部悪性腫瘍に対する低侵襲手術の研究

Propensity-LMatched Study. World J Surg.

2. 肺腺癌の画像所見と悪性度の関連に関する研究
3. 原発性肺癌の発癌機序に関する基礎研究
4. 新しい蛍光物質を用いた肺癌診断法に関する
基礎研究

C,

Nakajima

CancerareJ.

Long-Term

Similar:A

2015; 39(5):1084-91
5. Amano Y, Ishikawa R, Sakatani T, Ichinose
J, Sunohara M, Watanabe K, Kage H,
Nakajima J, Nagase T, Ohishi N, Takai D.
Oncogenic TPM3-ALK activation requires

5. 肺癌・胸膜中皮腫に対する免疫療法の基礎研究

dimerization

6. 胸腺上皮腫瘍悪性度に関する臨床病理学的研究

structure of TPM3. Biochem Biophys Res

7. 結腸、直腸癌の肺転移に対する外科治療の成績

Commun. 2015; 457(3):457-60

throughthecoiled-coil

6. Huang H, Kitano K, Nagayama K, Nitadori

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

232

J, Anraku M, Murakawa T, Nakajima J.

ments Sequencing in a Peptide-VaccinatedResults of bony chest wall reconstruction

Patient.

with expanded polytetrafluoroethylene soft

10(8):e0136086. doi: 10.1371/journal.pone.

tissue patch. Ann Thorac Cardiovasc Surg.

136086. eCollection 2015. PMID: 26291626

2015; 21(2):119-24.

PLoS

One.

2015

Aug

20;

13. Matsumiya R, Hosono O, Yoshikawa N,

7. Konoeda C, Nakajima J, Murakawa T.

UeharaM,

Kobayashi

H,

Oda

A,

Fibroblasts of recipient origin contribute to

Matsubara E, Tanada S, Shintani Y,

airway fibrosis in murine tracheal trans-

Nagayama K, Nakajima J, Tanaka H.

plantations. Transpl Int. 2015; 28(6):761-3.

Elevated Serum IgG4 Complicated by

8. HinoH,

Murakawa

T,

Ichinose

J,

Pericardial Involvement with a Patchy

Nagayama K, Nitadori J, Anraku M,(18)F-FDG Uptake in PET/CT: Atypical

Nakajima J. Results of Lung Cancer

Presentation

Surgery for Octogenarians. Ann Thorac

Intern Med. 2015; 54(18):2337-41.

Cardiovasc Surg. 2015; 21(3):209-16

of

IgG4-relatedDisease.

14. Kawashima M, Murakawa T, Shinozaki T,

9. Shiono S, Matsutani N, Okumura S,

Ichinose J, Hino H, Konoeda C, Tsuchiya T,

Nakajima J, Horio H, Kohno M, Ikeda N,

Murayama T, Nagayama K, Nitadori JI,

Kawamura M; The Metastatic Lung Tumor

Anraku M, Nakajima J. Significance of theStudy Group of Japan. The prognostic

Glasgow Prognostic Score as a prognostic

impacton

indicator for lung cancer surgery. Interact

lobectomy for pulmonary metastasis. Eur J

Cardiovasc Thorac Surg. 2015; 21(5):637-43

oflymph-nodedissection

Cardiothorac Surg. 2015; 48(4):616-21

15. Watanabe K, Amano Y, Ishikawa R,

10. Yoshida Y, Kage H, Murakawa T, Sato Y,

Sunohara M, Kage H, Ichinose J, Sano A,

Ota S, Fukayama M, Nakajima J. Worse

Nakajima J, Fukayama M, Yatomi Y,

Prognosis for Stage IA Lung Cancer

Nagase T, Ohishi N, Takai D. Histone

Patients with Smoking History and Moremethylation-mediated silencing of miR-139

Severe Chronic Obstructive Pulmonary

enhances invasion of non-small-cell lung

Disease. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 21

cancer. Cancer Med. 2015 Oct; 4(10):1573-(3): 194-200, 201582.

11. Yamada Y, Yoshino I, Nakajima J, Miyoshi

16. Nozawa H, Tanaka J, Nishikawa T, Tanaka

S, Ohnuki T, Suzuki M, Nagayasu T,T, Kiyomatsu T, Kawai K, Hata K, Kazama

IwasakiJapanese

S, Yamaguchi H, Ishihara S, Sunami E,

Association for Research of the Thymus.

Kitayama J, Nakajima J, Kokudo N,

Surgical outcomes of patients with Stage

Watanabe T. Predictors and outcome of

III thymoma in the Japanese Nationwide

complete removal of colorectal cancer with

Database. Ann Thorac Surg. 2015; 100(3):synchronous lung metastases. Mol Clin

961-7.

Oncol. 2015; 3(5):1041-1047.

A,

OkumuraM;

12. Miyai M, Eikawa S, Hosoi A, Iino T,

17. Tajima S, Yanagiya M, Sato M, Nakajima J,

Matsushita H, Isobe M, Uenaka A, Udono

Fukayama M. Metaplastic thymoma with

H, Nakajima J, Nakayama E, Kakimi K.

myasthenia gravis presumably caused by

Detection and Tracking of NY-ESO-1-

an accumulation of intratumoral immatureSpecific CD8+ T Cells by High-Throughput

T cells: a case report. Int J Clin Exp Pathol.

T Cell Receptor β (TCRB) Gene Rearrange-

2015; 8(11):15375-80, PMID: 26823897

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

233

心臓外科学
教

授
小野

稔

准教授
平田康隆
講

師
縄田

助

寛、山内治雄、木村光利

教高岡哲弘、益澤明広、木下修、井戸田佳史、尾崎晋一、山本晃裕、岩瀬友幸、

吉竹修一
ホームページ

http://cts.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

肺装置の導入を進め、開心術の安全性を高めてい心臓外科の沿革は木本誠二先生の時代に遡る

かれた。第 3 代浅野献一教授は、僧帽弁置換におことができる。助教授であった木本先生は、昭和

ける後尖組織温存術式を日本で最初に導入し、フ26 年 6 月に動脈管開存症に対する結紮術、7 月に

ァロー四徴症では手術成績を著しく向上させた。

は弓部大動脈瘤切除、10 月には日本で最初のファ

第 4 代古瀬彰教授は、多忙極まる胸部外科の病

ロー四徴症に対するブラロック手術を行い、心臓棟運営や診療システムの整備を行い、手術成績の

血管外科の幕を開いた。教授昇任後の昭和 27 年

さらなる向上を図られた。当時の東京大学の大学には、腹部大動脈瘤に対して同種アルコール保存

院重点化に伴い、胸部外科学教室は医学系研究科

大動脈移植、昭和 29 年には僧帽弁狭窄に対する外科学専攻・心臓外科と同・呼吸器外科に再編成

交連切開術を開始された。昭和 30 年 1 月には、された。

独自に開発した選択的脳灌流冷却法を用いて、米

平成 9 年 6 月より高本眞一教授が第 5 代教授（心国に遅れること約 2 年、最初の開心術（心房中隔

臓外科・呼吸器外科兼任）として着任された。診

欠損閉鎖術）に成功し、以後日本の心臓血管外科

療グループを成人心疾患、大動脈疾患、先天性心の礎を築かれていった。

疾患、肺縦隔疾患に分け、急速な心臓・呼吸器外

昭和 39 年 12 月 15 日、国立大学として最初の科の進歩を先取りできる体制を導入した。平成 21

胸部外科学講座の開設が認められ、木本教授が初年 11 月に小野稔教授が第 6 代教授に就任した。

代教授となられた。木本教授のもとではペースメ

重症心不全外科治療のニーズの高まりに応えるたーカーや人工心臓に関する研究も盛んに行われ、めに、新たな診療グループとして重症心不全チー

日本をリードする多数の人材を輩出した。大学紛ムを創設した。心臓外科は、教授 1、准教授 1、争の混乱の中で就任された第 2 代三枝正裕教授は講師 2～3、助教 8～9、特任臨床医 2～3、大学院

毅然として医局運営を行い、次々と新たな人工心

生 5～7 から構成されている。多数の関連病院を

234

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

有し、約 30 名の教室員が関連病院で臨床の最前日本における同種組織治療の普及にも尽力してき線を担っている。

ている。ホモグラフトを使用した手術治療は 2006
年に先進医療の認定を受けた。ホモグラフトによ診 療る重症の感染性心内膜炎・感染性大動脈瘤・人工平日は、毎朝 7 時 15 分のカンファランスから血管感染の治療においては、日本をリードしてい始まる。月水金は手術日で、2～3 例並列で手術をる。心臓移植実施施設として 2016 年 3 月までに行い、火は病棟回診を行っている。心臓大血管疾

心臓移植 67 例（国内第 3 位）を成功裏に施行し患は 5 階南病棟、小児心疾患は 2 階南病棟、術後た。これと平行して、重症心不全の治療に欠かせ

管理は 4 階の CCU・ICU または 2 階の PICU とない人工心臓治療を 2014 年 3 月までに 210 例以

機能の分化が進むと同時に、症例数の増加も伴っ上に行い、国内トップの優れた遠隔成績を挙げてて活発な臨床実績を蓄積している。外来診療についる。

いては、専門外来、初診外来ともに月曜から金曜まで毎日行っている。

教

育2015 年は心臓大血管手術数が年間約 340 例で、学部教育としては M2 の春に心臓外科学系統講

日本でトップクラスの手術症例数を有している。

義を行っている。内容は、心臓血管外科学総論お他施設から重症で治療困難な症例が多く紹介されよび各論（虚血性心疾患、弁膜疾患、先天性心疾てくる中で手術成績も非常に優れており、名実と患、大血管、心臓移植）である。M2 の夏秋にはもに日本の心臓外科をリードしている。成人心疾

臨床診断学実習の循環器の分野を担当している。

患（虚血性心疾患、弁膜症、不整脈）、胸部大動脈M1・M2 の夏休みと春休みにあるフリークオータ

疾患、
先天性心疾患の 3 チーム体制で診療を行い、ーおよび研究室配属では、臨床や実験の現場に積

心臓血管外科専門医は 8 名おり、それぞれの分野

極的に関わってもらっている。

を得意とする専門医を有する。得意分野はオフポ

M3・M4 の臨床統合講義では循環器内科や小児

ンプ冠状動脈バイパス、僧帽弁形成術、感染性心科などと合同で行い、一般臨床における心臓・大内膜炎の手術、重症心不全に対する補助人工心臓

動脈重要疾患の治療の現況とその問題点について

植込み、自己弁温存大動脈基部置換手術、逆行性

多角的にわかりやすく解説している。M3 を中心

脳灌流を用いた弓部大動脈瘤や広範囲胸部大動脈に行われる必修クリニカルクラークシップでは、瘤の治療、ハイリスク症例に対するステントグラ

学生 1 人が 1～2 名の患者を担当し、診療チーム

フト治療、複雑心奇形に対する手術（Jatene,と行動を共にする。見学ではなく、積極的な参加

Fontan, Norwood 手術）や新生児開心術など多岐

型の実習を目指し、術前診断・治療計画、手術、にわたっている。僧帽弁形成術・自己弁温存大動

術後管理を一貫した流れの中で学べるように配慮

脈基部置換手術や補助人工心臓植込みでは日本のしている。また 3 週間のクリニカルクラークシッ

みならず、世界に誇れる実績を残している。2015

プの間には 15 単位の実習およびクルズスがあり、年からカテーテル大動脈弁置換実施施設認定を受

心臓解剖・疾患・手術などにおける重要ポイント

け、高齢者ハイリスクの大動脈弁狭窄症の治療ををわかりやすく解説している。英語による症例プ数例に実施した。また、東大病院組織バンクを開レゼンテーションを行い、医学英語にも親しんで設・運営して、ヒト同種心臓弁・血管（ホモグラ

もらうように心がけている。M3 の最後に行われフト）の採取・保存・供給を積極的に推進して、る選択型クリニカルクラークシップでは参加型実235

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

習を徹底して、チームの一員として診療に参加して、手技実習を含んだ充実した実際的な内容とし
ている。

れている。
研究テーマの主なものを挙げると、1）補助人
工心臓治療の成績向上と新たな駆動方式の開発、

卒後初期臨床研修では必修外科研修を担当し2）凍結保存同種組織移植の基礎研究と臨床応用、ており、基本的外科手技・術後管理に加えて、成3）重症心不全の外科治療への再生医療の応用、4）

人心疾患、胸部大動脈疾患、先天性心疾患各グル

右心不全に対する薬物治療の研究、5）新しい縫ープで疾患の基本から、手術手技、呼吸・循環管

合デバイスの開発、6）新しい脊髄保護に関する理にいたるまで学ぶことができるプログラムを組臨床研究、7)開心術における人工膵臓の有用性にんでいる。

関する研究などがある。

専門研修を目指す場合は、まず卒後 3, 4 年目に発表論文

東京大学医学部附属病院外科系研修プログラム参加関連病院で一般外科を中心に豊富な幅広い経験を蓄積して、5 年目に外科専門医の資格を取得する。その後、心臓外科専門プログラムを専攻し、

1. Takata M, Amiya E, Watanabe M, Ozeki A,
Watanabe A, Kawarasaki S, Nakao T,
Hosoya Y, Uno K, Saito A, Murasawa T,

卒後 10～11 年を目途に心臓血管外科専門医を取Ono M, Nagai R, Komuro I: Brachial artery

得できるようにトレーニングプログラムを作成しdiameter has a predictive value in theている。学位の取得を目指す場合には、外科専門

improvement of flow-mediated dilation

医取得後に大学院生として臨床を視野においた研after aortic valve replacement for aortic

究を行う。

stenosis. Heart Vessels. 2015; 30: 218-26.
2. Yokota J, Fujiu K, Tanimito H, Nebiya H,

研

究心臓、大血管に関する基礎的ならびに臨床的研

Kashiwa K, Kinoshita O, Nawata K,
Kimura M, Satsu T, Chou K, Sumitani M,
OnoM,

KomuroI:

Electromagnetic

究を行っている。基礎研究は、日常の臨床業務のinterference between continuous-flow left中で生じた疑問を解決するために着想されること

ventricularが多く、臨床的応用を常に視野に入れて進められ

resynchronization therapy defibrillator dueている。日本の心臓外科の歴史を作ってきた当教

to an unrecognized mechanism. Int J

室には数多くの臨床データがあり、また、現在はCardiol. 2015; 179: 510-3.

補助人工心臓装着、同種心臓弁・血管移植術、心臓移植、大動脈弁温存基部置換、逆行性脳灌流、ステントグラフト治療などの高度医療を積極的に

assistdeviceandcardiac

3. Imamura T, Kinugawa K, Fujino T, Inaba T,
Maki H, Hatano M, Kinoshita O, Nawata K,
Kyo S, Ono M. Aortic Insufficiency inPatients With Sustained Left Ventricular

推進している。これらのデータ解析に基づく臨床

Systolic Dysfunction After Axial Flow

研究・学会発表も枚挙に暇がない。研究成果の発Assist Device Implantation. Circ J. 2015;

表は、国内学会にとどまらず、主要な国際学会で

79: 104-11.

も数多く行われている。また、発表論文も多数あ

4. Panthee N, Ono M. Spinal cord injury

り、そのうちの一部を最後に挙げてある。毎月 1following thoracic and thoracoabdominal

回リサーチミーティングが持たれ、研究の進行状

aortic repairs. Asian Cardiovasc Thorac

況の報告や研究内容についての活発な討論が行わ

Ann. 2015; 23: 235-46.

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

236

5. Kimura M, Kinoshita O, Nawata K,

11. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Hatano

Nishimura T, Hatano M, Imamura T, Endo

M, Kinoshita O, Nawata K, Kyo S, Ono M:

M, Kagami Y, Kubo H, Kashiwa K,

Prophylactic Intra-Aortic Balloon Pump

Kinugawa K, Kyo S, Komuro I, Ono M.

Before Ventricular Assist Device Implanta-

Midtermtion

outcomeofimplantable

left

Reduces

Expensestransplantation: Single-center experience

Clinical Course in INTERMACS Profile 2

in Japan. J Cardiol. 2015; 65: 383-9

Patients. Circ J. 2015; 79(9): 1963-9.

K,

Ono

M,

Okano

Shimizu

Postoperative

12. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Hatano

T:M, Ono M: Opening of Aortic Valve during

human

Exercise is Key to Preventing Development

myocardial tissues fabricated from inducedof Aortic Insufficiency during Ventricular

pluripotent stem cells. J Tissue Eng Regen

Assist Device Treatment. ASAIO J. 2015

Med. 2015 Jan 28. doi: 10.1002/term.1995.

Sep-Oct; 61(5): 514-9.

Three-dimensionalT,

Improves

Medicalventricular assist devices as a bridge to

6. Komae H, Sekine H, Dobashi I, Matsuura

andPerioperative

functional

7. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Inaba T,

13. Sawa Y, Yoshikawa Y, Toda K, Fukushima

Maki H, Hatano M, Kinoshita O, Nawata K,

S, Yamazaki K, Ono M, Sakata Y, Hagiwara

Kyo S, Ono M: Readmission due toN, Kinugawa K, Miyagawa S: Safety anddriveline infection can be predicted by new

Efficacy of Autologous Skeletal Myoblastscore by using serum albumin and body

Sheets (TCD-51073) for the Treatment of

mass

left

Severe Chronic Heart Failure Due toventricular assist device support. J Artif

Ischemic Heart Disease. Circ J. 2015; 79(5):Organs. 2015 Jun; 18(2): 120-7.

991-9.

index

duringlong-term

8. Kikuchi R, Ono M, Kinugawa K, Endo M,

14. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Inaba T,

Mizuta K, Urahashi T, Ihara Y, Yoshida S,

Maki H, Hatano M, Kinoshita O, Nawata K,

Ito S, and Kamibeppu K: Health-related

Kyo S, Ono M: Opening of native aortic

quality of life in parents of pediatric solid

valve accomplished after left ventricularorgan transplant recipients in Japan.

assist device implantation in patients withPediatr Transplant. 2015 May; 19(3):insufficient332-41.

treatment. Int Heart J. 2015 May 13; 56(3):9. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Fujino T,

preoperative

Beta-blocker

303-8.

Inaba T, Maki H, Hatano M, Kinoshita O,

15. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Hatano

Nawata K, Kyo S, Ono M: A Novel Scoring

M, Kinoshita O, Nawata K, Ono M:

SystemCardio-Biventricular failure with low pulmonary

pulmonary Exercise Testing Predict Future

vascular resistance was managed by left

Explantation of Left Ventricular Assist

ventricular assist device alone without

Device. Circ J. 2015; 79(3): 560-6.

right-sided mechanical support. J Artifusing

Post-operative

10. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Hatano
M, Kinoshita O, Nawata K, Ono M:
Perioperative

Hypoalbuminemia

Organs. 2015 Sep; 18(3):272-5.
16. Fujino T, Yao A, Hatano M, Inaba T,

Affects

Muraoka H, Minatsuki S, Imamura T,

Improvement in Exercise Tolerance After

Maki H, Kinugawa K, Ono M, Nagai R,

Left Ventricular Assist Device Implanta-

Komuro I: Targeted therapy is required fortion. Circ J 2015; 79(9): 1970-5.

management of pulmonary arterial hyper-

237

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

tensionafter

defectclosure in

adult

Successful Treatment of Intractable Fluid

patients with atrial septal defect andRetention Using Tolvaptan After Treat-

associated pulmonary arterial hypertension.

ment for Postoperative Mediastinitis in a

Int Heart J. 2015; 56(1): 86-93.

Patient With a Left Ventricular Assist

17. Imamura T, Kinugawa K, Okada I, Kato N,

Device. Int Heart J. 2015; 56(5): 574-7.

Fujino T, Inaba T, Maki H, Hatano M,

23. Nitta D, Kinugawa K, Imamura T, Hatano

Kinoshita O, awata K, Kyo S, Ono M:

M, Ono M, Nakamura F, Kurokawa M,

Parasympathetic reinnervation accompa-

Komuro I.: How Should We Treat Early

nied by improved post-exercise heart rate

Post-Transplant Lymphoproliferative Dis-

recovery and quality of life in heartease After Heart Transplantation? Int

transplant recipients. Int Heart J. 2015;

Heart J. 2015; 56(6): 676-8.

56(2): 180-5.

24. Ando M, Yamauchi H, Morota T, Taketani T,

18. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Fujino T,

Shimada S, Nawata K, Umeki A, Ono M:

Inaba T, Maki H, Hatano M, Kinoshita O,

Long-term outcome after the original andNawata K, Yao A, Kyo S, Ono M: Latesimple modified technique of valve-sparing

rejection

who

aortic root reimplantation in Marfan-based

experienced acute cellular rejection within

population, David V University of Tokyo

the first year after heart transplantation.

modification. J Cardiol. 2016 Jan; 67(1) :Int Heart J. 2015; 56(2): 174-9.

86-91.

occurredinrecipients

19. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Hatano

25. Nakatani T, Fukushima N, Ono M, Saiki Y,

M, Kinoshita O, Nawata K, Ono M.:

Matsuda H, Nunoda S, Sawa Y, Isobe M.:

Advantage of Pulsatility in Left Ventricular

The Registry Report of Heart Trans-

ReverseIn-

plantation in Japan (1999-2014). Circ J.

Left2016 Jan; 80(1): 44-50.

Remodelingsufficiency

andPrevention

AorticDuringVentricular Assist Device Treatment. Circ J.
2015; 79(9): 1994-9.
20. Shimizu

Y, Itoda Y, Higashikuni Y,

26. Imamura

T,

Kinugawa

K,

Nitta

D,

KinoshitaO,

Nawata

K,

Ono

M.:

Preoperative

iodine-123

meta-

Kadowaki Y, Saito A, Fujita H, Yamashita

iodobenzylguanidine imaging is a novel

H, Watanabe M, Ono M, Komuro I.: Giantpredictor

left atrial myxoma that caused mitral valve

remodeling during treatment with a left

obstruction and pulmonary hypertension.

ventricular assist device. J Artif Organs.

Int J Cardiol. 2015 Nov; 199: 38-9.

2016 Mar; 19(1): 29-36.

21. Kato NP, Okada I, Imamura T, Kagami Y,

of

left

ventricularreverse27. Takura T, Kyo S, Ono M, Tominaga R,

Endo M, Nitta D, Fujino T, Muraoka H,

Miyagawa

Minatsuki S, Maki H, Inaba T, Kinoshita O,

Preliminary report on the cost effectiveness

Nawata K, Hatano M, Yao A, Kyo S, Ono M,

of ventricular assist devices. J Artif Organs.

Jaarsma T, Kinugawa K.: Quality of Life

2016 Mar; 19(1): 37-43.

andInfluential

FactorsinS,

Tanoue

Y,

Sawa

Y.:

Patients

28. Imamura T, Kinugawa K, Sakata Y,

Implanted With a Left Ventricular Assist

Miyagawa S, Sawa Y, Yamazaki K, Ono M.:

Device. Circ J. 2015; 79(10): 2186-92.

Improved clinical course of autologous

22. Kimura M, Nawata K, Kinoshita O, Hatanoskeletal myoblast sheet (TCD-51073) trans-

M, Imamura T, Kinugawa K, Ono M.:

plantation when compared to a propensity

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

238

score-matched cardiac resynchronization

Everolimus

Attenuates

therapy population. J Artif Organs. 2016

Hypertrophy

andMar; 19(1): 80-6.

Function in Heart Transplant Recipients.

29. Imamura T, Kinugawa K, Kinoshita O,
Nawata K, Ono M.: High pulmonary
vascular resistance in addition to low rightventricular stroke work index effectively
predicts biventricular assist device requirement. J Artif Organs. 2016 Mar; 19(1):44-53.
30. Hasumi E, Fujiu K, Imamura T, Iwata H,
Sawaki D, Hosoya Y, Ando J, Kojima T,
Shimizu Y, Oguri G, Matsubara T, Hatano
M, Akazawa H, Watanabe M, Ono M,
Komuro I.: Cardiac Arrest Triggered bySubepicardial Aneurysm Without Cardiac
Rupture. Circ J. 2016 Jan; 80(2): 538-40.
31. Nitta D, Kinugawa K, Imamura T, Endo M,
Inaba T, Maki H, Amiya E, Hatano M,
Kinoshita O, Nawata K, Kyo S, Ono M.:
Novel

Scoring

SystemtoPredict

Ineligibility for Bridge to Implantable Left
Ventricular Assist Device as Destination
Therapy Before Extracorporeal Ventricular
AssistDeviceImplantation-

For

the

Coming Era of Destination Therapy inJapan. Circ J. 2016 Jan; 80(2): 387-94.
32. Itoda Y, Panthee N, Tanaka T, Ando T,
Sakuma I, Ono M.: Novel Anastomotic
Device for Distal Coronary Anastomosis:
Preclinical Results From Swine Off-Pump
Coronary

ArteryBypassModel.

Ann

Thorac Surg. 2016 Feb; 101(2): 736-41.
33. Panthee N, Okada JI, Washio T, Mochizuki
Y, Suzuki R, Koyama H, Ono M, Hisada T,
Sugiura S. Tailor-made heart simulation
predicts the effect of cardiac resynchronization therapy in a canine model of heart
failure. Med Image Anal. 2016 Feb; 31:
46-62.
34. Imamura

T,

Kinugawa

K,

Nitta

D,

KinoshitaO,

Nawata

K,

Ono

M.:

Improves

Myocardial
DiastolicInt Heart J. 2016 Mar; 57(2): 204-10.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016239

消化管外科学教授
瀬戸泰之

M.D. ,Ph.D.

野村幸世

M.D. ,Ph.D.

山下裕玄

M.D.,Ph.D.

西田正人

M.D.,Ph.D.

愛甲

八木浩一

M.D. ,Ph.D.

三ツ井崇司

M.D. ,Ph.D.

安川佳美

M.D.

菅原弘太郎

M.D.

淺岡礼人

M.D.

准教授
講師
助教

組

織

消化管外科学教室は分院外科（旧第三外科）を丞

M.D. ,Ph.D.

必要な基礎研究の新たな展開が生まれ、外科における診断・治療体系が確立されることになる。

母体としている。旧第三外科は、1997 年の大学院

以上のようなことを通して、臨床的にも学問的部局化以降、消化管外科学と代謝栄養内分泌外科にも必要水準を満たしたよき外科医、そしてよき学の二つの分野として活動している。消化管外科

科学者を育成することが、当教室の常に変わらぬ学は現在、准教授１名、講師２名、助教７名で構指導理念である。

成されており、これ以外に大学院生、研究生、留学生が研究に従事している。

教育活動

高齢化社会の到来に伴い、癌患者および種々の学部学生（M3）に対しては、平成 25 年より参合併疾患を伴う重篤な患者が増えており、そうし

加型臨床実習が開始されている。より実践的、臨た患者に対しては専門的かつ横断的なアプローチ

床的な実習を目指したものであり、採血、静脈注による適切な診断と治療がますます必要となって射、結紮、理学的所見の診察実習などを取り入れいる。当教室の臨床活動と研究活動はそのようなている。また、積極的に手術にも参加し、実際の観点から代謝栄養内分泌外科学ならびに他の施設

外科治療を体験できるように心がけている。
また、との協力のもとに進められている。

積極的な学生（advanced course）に対しては臨患者治療にあたっての当教室の基本方針は、術床チームの一員であるとの意識をもって、診療の前・術中・術後にわたる包括的な疾患管理を行な

実際に立ち会ってもらっている。そして学生は、

うと同時に、術後の長期的なケア（終末期におよ

周術期の疾患管理に限らず、術後、長期経過後のぶこともまれではない）を提供することにある。

障害に対する治療と終末期医療をも含んだ包括的生涯にわたるこうした患者ケアによって新たな外な患者ケアを学んでいく。当教室の教育制度によ科的治療法の開発や、臨床的問題の解決のためにって、学生たちは医学的観点からみて実践に役立240

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

つ情報を豊富に手に入れると同時に、生と死の意

を背景として様々な外科的疾患が発生する。とく味について深く考察する機会も持つことができる。

に癌の発生においては、多種多様な原因による慢

クリニカルクラークシップ講義は外部の専門家を性炎症に対する生体の適応反応からの逸脱がその呼び（非常勤講師）、週２，３回程度行われるが、本態であり、そのメカニズムの解析により新たな豊富な臨床経験にもとづいた斬新的な内容であり、癌の診断、治療・予防の展望が開かれてくる。ま学生間にも評判上々である。

た外科手術や侵襲に伴う「急性炎症」は、周術期

卒後初期研修については、主な外科的疾患の診管理において重要な課題であると同時に、患者の断、治療における基礎的な考え方を教育すると同予後にも影響を与えることになる。最近では、神時に、基本的な外科的手技ついての修練を行って経に関連させた（特に迷走神経）、この領域での研いる。初期研修を終えた後は、学外施設にて臨床究も重要であると考え、手術部とも協力して研究

修練を数年間継続的に積み、その後、本院の病棟を行なっている。

担当医としてさらなる専門的課題について修練を

当教室は日本消化器癌発生学会を 1989 年に創し、外科専門医（認定医）を取得あるいは、前後

立し、消化器癌発生メカニズムの基礎的検討も行して、より専門的な分野への道、あるいは大学院っている。これまで様々な成果をあげてきたが、生としての課程を歩むことになる。このように、とくに、胃の発癌機序に関する研究においては、研修医と学部学生に対する当教室の教育制度は、

愛知県がんセンター研究所との共同研究にて先に触れた理念を反映している。

Helicobacter pylori 感染が胃癌発生の強力なプロモーターであることを世界で初めて実験的に証明研究活動してきた。また、胃癌における epigenetic change

当教室は外科学を担うところであり、「よりよの 研 究 か ら hypermethylation の み な ら ず

い手術で治す」ことを主たるテーマとしている。

hypomethylation も胃癌発生に重要な役割を果た

癌手術においては、根治性が第一であり、術後のしていること、さらに、bone marrow-derived

QOL は二の次であった。しかしながら、癌手術のprogenitor cell の胃発癌における意義についても

特徴は臓器損失であり、患者さんの癌切除と引き新たな知見を得ている。

換えに余儀なくされる代償は計り知れない。理想

また、社会環境の欧米化に伴い肥満あるいはメ的癌手術は、「根治性を維持しつつ術前後で QOL

タボリック・シンドロームに伴う各種の疾患の治が維持される」であるとの理念のもと、すでに研療が重要となるが、肥満に対する内視鏡的、腹腔究結果が一部臨床に応用され始めている。
それが、鏡的手術による新たな治療を開始し、治療効果のロボット支援下非開胸食道癌根治切除術

みならず生体おけるホルモンやサイトカインの分（NOVEL）であり、また腹腔鏡・内視鏡共同下

泌を視野に入れた研究を模索している。

での完全胃壁全層切除術（NEWS）である。新し免疫治療部と協力し、免疫治療も臨床研究のひい術式の開発のみならず、術後合併症ゼロ（特にとつとして積極的に行っている。食道がん術後補肺炎）を目指した様々な取組も、麻酔科、歯科口助 DC ワクチン療法、高度進行食道癌に対する化

腔外科、感染症内科とも協力して行っている。

学免疫療法（DCF+γδＴ）などは良好な成績を教室における従来からの重要な基礎的テーマ

示しつつある。

は「外科と炎症」である。炎症には大きく分けて

前述の「よりよい手術を目指す」一環として、「慢性炎症」と「急性炎症」とがあり、それぞれ

現在は診断困難な微小転移を可視化することにも241

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

積極的に取り組んでいる。蛍光プローブを用いてか良性疾患であるヘルニアなどに対しても積極的癌を光らせる手法は、生体情報学教室との共同研に手術を行っている。
とくに食道癌症例が増加し、

究、アイソトープを用いて微小転移をとらえる研さらに早期胃癌に対する腹腔鏡補助下手術症例の究は放射線部門との共同研究である。蛍光プロー

増加と、その技術の標準化に向けて着実な実績を

ブは臨床応用へ向けて薬剤の臨床試験、機器開発上げてきている。教室員は上下を問わず全員、高を進めている段階にある。

い意識をもって患者のために全力を尽くすべく努
力を傾注している。

臨床活動
発表論文

当教室は、入院患者と外来患者用に専門的かつ横断的な疾患診断システムを採用しており、たとえば上部・下部消化管の内視鏡検査とバリウムによるレントゲン撮影などがそれである。こうした

1. Okumura Y, Aikou S, Onoyama H, Jinbo K,
Yamagata Y, Mori K, Yamashita H, Nomura
S, Takahashi M, Koyama K, Momose T, Abe

多面的な検査によって、外科的観点から疾患を系

H, Matsusaka K, Ushiku T, Fukayama M,

統的に評価することが可能となっている。当教室

Seto Y. Evaluation of 18F-FDG uptake forはまた胃カメラ発祥の施設であり、内視鏡診療に

detecting lymph node metastasis of gastric

は大いにこだわりを持っている。

cancer:a prospective pilot

study for病院における担当診療科は胃・食道外科であり

one-to-one comparison of radiation dose

手術症例は、胃癌、食道癌が数多く占めている。

and pathological findings. World J Surg

胃癌では腹腔鏡（補助）下手術を積極的に行い患者の QOL 向上を目指した治療を行なっているが、Oncol. 2015 Dec 2;13:327.
2. Niimi K, Aikou S, Kodashima S, Yagi K,
Oya S, Yamaguchi D, Yamashita H,

第一に胃を残すことが最重要であるとの考えのも

Yamamichi N, Fujishiro M, Koike K, Seto Y.

とに手術を行っている。また、前述のように食道Video of the Month: A Novel Endoscopic

がんに対しては da Vinci を用いた先進的手術も行

Full-Thickness Resection for Early Gastricっている。

Cancer. Am J Gastroenterol. 2015 Nov;

一週間のスケジュールとしては、まず月曜日に教授の回診が行われ、術後、術前の症例検討会が乳腺内分泌外科と合同で水・木・金の８時に、術後経過検討と手術予定および化学療法予定患者に

110(11):1535
3. Yamagata K, Uno K, Mori K, Seto Y.
Unusual U wave induced by reconstructed
retrosternal esophagus. Clin Case Rep.
2015 Nov;3(11):949-51.

ついてのカンファランスを水曜午後６時に、抄読

4. Hirano K, Hosoi A, Matsushita H, Iino T,

会が月曜日８時に行われている。また隔週でUeha S, Matsushima K, Seto Y, Kakimi K.

cancer board を消化器内科、放射線科と合同で行The nitric oxide radical scavenger carboxy-っており、食道がんは新患全例、胃癌は困難例な

PTIO

どがその場で、治療方針について討議検討される。

activity of myeloid-derived suppressor cells

また、不定期ではあるが、若手向けに手術手技ビand potentiates the antitumor activity of

デオ検討会や腹腔鏡手術手技訓練も行なっている。
手術は原則として火曜日、水曜日、木曜日に行われる。胃癌が約 150 例、食道癌が約 50 例、ほreducestheimmunosuppressive

adoptive cytotoxic T lymphocyte immunotherapy. Oncoimmunology. 2015 Apr 1;4(8):e1019195. eCollection 2015 Aug.
5. Ikemura M, Kunita A, Miwa Y, Jimbo K,

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

242

Mori K, Seto Y, Fukayama M. Gut wall
replacing type of gastrointestinal stromal
tumor presenting as a perforation of theileal diverticulum. Pathol Res Pract. 2015
Nov;211(11):892-5.
6. Ri M, Miyata H, Aikou S, Seto Y, Akazawa
K, Takeuchi M, Matsui Y, Konno H, Gotoh
M, Mori M, Motomura N, Takamoto S,
Sawa Y, Kuwano H, Kokudo N. Effects of
body

mass

index

(BMI)

on

surgicaloutcomes: a nationwide survey using a
Japanese web-based database. Surg Today.
2015 Oct;45(10):1271-9.
7. Urabe M, Yamagata Y, Aikou S, Mori K,
Yamashita H, Nomura S, Shibahara J,
Fukayama M, Seto Y. Solitary fibroustumor of the greater omentum, mimicking
gastrointestinal stromal tumor of the small
intestine: a case report. Int Surg. 2015
May;100(5):836-40.
8. Tada K, Nishioka K, Kikuchi Y, Niwa T,
Seto Y. Virtual Touch tissue quantification
cannot assess breast cancer lesions except
for ductal carcinomas in situ and smallinvasive cancers: a retrospective study.
World J Surg Oncol. 2015 Apr 15;13:147

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016243

肝胆膵外科、人工臓器・移植外科学
教授
國土典宏
准教授
長谷川潔、阪本良弘
講師
金子順一、赤松延久、有田淳一
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/hbps_md/index.html
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/transplant/

1．沿革と組織の概要

大半肝切除、膵頭十二指腸切除、膵体尾部切除、肝胆膵外科、人工臓器移植外科学の前身である

腹腔鏡下胆嚢摘出術、生体および脳死肝移植など

第二外科学講座は 1893 年に開設されて以来、120が挙げられる。術前・術後管理を徹底させ、手術年の歴史があり、日本外科学会の創立をはじめと死亡率を常に非常に低率に抑えていることや、術して、日本の外科学の発展に多大な貢献をしてき後補助療法を積極的に取り入れ生存率を向上させた。東京大学の大学院大学への移行と臓器別診療る努力を続けていることが当科の特色である。

体制を目指す診療科再編成が進み、1998 年 6 月 1日より旧第二外科学講座は肝胆膵外科および人工臓器移植外科に名称を変えて今日に至る。

3. 教育
卒前教育は、他の外科学講座および内科学講座

現在肝胆膵領域疾患の診療および研究、生体部と協力して M2 の外科学系統講座、M3 と M4 の分肝移植の臨床、移植免疫や人工臓器に関する研臨床総合講義とベッドサイド教育を担当している。

究などに努力している。以下に当教室の教育、研本年から M3 の臨床教育は Clinical Clerkship と究、診療の特徴について述べる。

してより実践的な形態に発展した。当科はClinical Clerkship の有り方を示す先進的立場で、

2. 診療

学生にも積極的な外科診療への参加を促している。

臨床チームは 5 チームに分かれており、チーム

今年度の系統講義は、肝疾患、胆道疾患、膵疾患、単位で術前検査、手術、術後管理を行う。定時手肝を含む臓器移植、門脈圧亢進症・脾疾患につい

術は月、水、金に週９枠で行われ、年間の総手術て担当している。また臨床総合講義では、生体肝件数は約 480 件である。症例検討会は月・火・木

移植の実際、肝門部胆管癌の外科治療、膵腫瘍の曜日の朝に行われ、診断、治療方針が討議される。

診断と治療、胆嚢胆道癌の外科治療、肝細胞癌の主な治療対象疾患は肝胆膵領域の悪性腫瘍や良外科治療を取り上げることになっている。

性腫瘍、胆石症、末期肝硬変患者などである。主

Clinical Clerkship では、病棟で症例を担当すな外科手術として、肝切除、胆道再建を伴った拡ることにより、診療の実際を学びチーム医療に参東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

244

加することに主眼を置いている。実際の患者の診3. Maki H, Kaneko J, Akamatsu N, Arita J,

察、検査、採血などの侵襲的処置を通じて、外科

Sakamoto

診断学に基づいた治療（手術）方針決定の実際、Interleukin-2 receptor antagonist immuno-

手術、術前術後の管理を体験することが目的であ

suppression and consecutive viral manage-

る。主に肝胆膵領域の固形悪性腫瘍を有する患者の診断、検査、病状の把握、併存合併症への対策、

Y,

Hasegawa

K,

et

al.

ment in living-donor liver transplantation
for human immunodeficiency virus/hepatitis C-co-infected patients: a report of 2 cases.

治療方針の立て方、実際の手術手技、術後管理、Clinical journal of gastroenterology. 2016;

術後補助療法の考え方、外来での経過観察計画な9(1):32-7.

どをチームに参加することで自然に学べるような

4. Abe S, Akamatsu N, Hoshikawa M, Shirata

教育方針を取っている。その他に、関連病院で先C, Sakamoto Y, Hasegawa K, et al. Ectopic

進的治療を行っている医師によるクルズス、チーJejunal Variceal Rupture in a Liver Trans-

ムで与えるテーマに従ったレポート作成、諮問な

plant Recipient Successfully Treated With

どを行っている。Clinical Clerkship の 3 週間の
うち 1 週間は関連病院での実習を組み込んでおり、より実践的な診療形態を学ぶことができるようなプログラムとなっている。

Percutaneous Transhepatic Coil Embolization: A Case Report. Medicine. 2015;94(47):e2151.
5. Sun Z, Tang W, Sakamoto Y, Hasegawa K,
Kokudo N. A systematic review and metaanalysis of feasibility, safety and efficacy of

4. 研究

associating liver partition and portal vein

当教室では、肝・胆・膵、人工臓器・移植に関する臨床的研究を積極的に進めている。特に ICG
蛍光抗体法を用いた胆道、肝腫瘍、肝血流動態の把握、転移性肝癌や肝細胞癌に対する補助化学療

ligation for staged hepatectomy (ALPPS)
versustwo-stage

hepatectomy(TSH).

Bioscience trends. 2015;9(5):284-8.
6. Sun Z, Zhu Y, Xia J, Sawakami T, Kokudo
N, Zhang N. Status of and prospects for

法の多施設共同の臨床試験の推進、コンピュータ

cancerーを用いた肝切除前シミュレーションの導入など、

carcinoma in clinical trials. Bioscience

独創性の高い研究で世界をリードしている。

trends. 2016;10(2):85-91.

vaccines

againsthepatocellular

7. Tanaka T, Akamatsu N, Kaneko J, Arita J,
Tamura S, Hasegawa K, et al. Daclatasvir

5. 出版物等 (2015)

and Asunaprevir for Recurrent Hepatitis C
1. Kawaguchi Y, Ishizawa T, Nagata R,

following Living-Donor Liver Transplanta-

Kaneko J, Sakamoto Y, Aoki T, et al. Ex-tion with Human Immunodeficiency Virusclusion criteria for assuring safety of single-

Coinfection. Hepatology research : theincision

official journal of the Japan Society oflaparoscopiccholecystectomy.

Bioscience trends. 2015;9(6):407-13.

Hepatology. 2015.

2. Kawaguchi Y, Hasegawa K, Kokudo N. [II.

8. Shindoh J, Makuuchi M, Matsuyama Y,

Liver resection for recurrence of metastatic

Mise Y, Arita J, Sakamoto Y, et al.

liver tumor following primary intervention

Complete removal of the tumor-bearing

with special reference to colorectal liverportal territory decreases local tumor

metastasis]. Gan to kagaku ryoho Cancer &recurrence and improves disease-specificchemotherapy. 2015;42(10):1169-72.

survival of patients with hepatocellular

245

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

carcinoma. Journal of hepatology. 2016;64(3):594-600.

Gastroenterology. 2015;149(6):1334-6.
17. Kawaguchi Y, Tanaka N, Nagai M, Nomura

9. Oba M, Hasegawa K, Shindoh J, Yamashita

Y, Fuks D, Gayet B, et al. Usefulness of

S, Sakamoto Y, Makuuchi M, et al. Survival

Intraoperative Real-Time Tissue Elasto-

benefit of repeat resection of successivegraphy During Laparoscopic Hepatectomy.

recurrences

Journal

after

the

initialhepatic

resection for colorectal liver metastases.
Surgery. 2016;159(2):632-40.

of

the

AmericanCollegeofYamamoto

S,

Surgeons. 2015;221(5):e103-11.
18. OmichiK,

ShindohJ,

10. Sakamoto Y, Kokudo N, Matsuyama Y,

Matsuyama Y, Akamatsu N, Arita J, et al.

Sakamoto M, Izumi N, Kadoya M, et al.

Postoperative Outcomes for Patients with

Proposal of a new staging system for

Non-B Non-C Hepatocellular Carcinoma: A

intrahepatic cholangiocarcinoma: Analysis

Subgroup Analysis of Patients with aof surgical patients from a nationwide

History of Hepatitis B Infection. Annals of

survey of the Liver Cancer Study Group ofsurgical oncology. 2015;22 Suppl 3:S1034-

Japan. Cancer. 2016;122(1):61-70.

40.

11. Akamatsu N, Sugawara Y, Kokudo N.

19. Kawaguchi Y, Nagai M, Nomura Y, Kokudo

Asunaprevir (BMS-650032) for the treat-

N, Tanaka N. Usefulness of indocyanine

ment of hepatitis C virus. Expert review ofgreen-fluorescence imaging during laparos-

anti-infective therapy. 2015;13(11):1307-17.

copic hepatectomy to visualize subcapsular

12. Kawaguchi Y, Velayutham V, Fuks D,

hard-to-identify hepatic malignancy. Journ-

Christidis C, Kokudo N, Gayet B. Useful-al of surgical oncology. 2015;112(5):514-6.

ness of Indocyanine Green-Fluorescence

20. Kawaguchi Y, Nomi T, Fuks D, Mal F,

Imaging for Visualization of the Bile Duct

Kokudo N, Gayet B. Hemorrhage control

DuringLaparoscopic

Resection.

for laparoscopic hepatectomy: technical

JournalofCollegedetails and predictive factors for intra-

the

Liver

AmericanofSurgeons. 2015;221(6):e113-7.

operative blood loss. Surgical endoscopy.

13. Kawaguchi Y, Hasegawa K, Tanaka N,

2016;30(6):2543-51.

Ishizawa T, Kaneko J, Sakamoto Y, et al.

21. Kawaguchi Y, Akamatsu N, Ishizawa T,

Advances in Assessment and Planning for

Kaneko J, Arita J, Sakamoto Y, et al.

Surgical

Evaluation of hepatic perfusion in the liver

Treatment

Carcinoma.

ofDigestive

Hepatocellulardiseases(Basel,Switzerland). 2015;33(5):683-90.
14. Kokudo

N,

KawaguchiY.

indocyanine green. International journal of
Foreword.

Digestive diseases (Basel, Switzerland).
2015;33(5):633-4.
15. Kokudo

N.

How

graft using fluorescence imaging withsurgery case reports. 2015;14:149-51.
22. Miyata A, Ishizawa T, Tani K, Shimizu A,
Kaneko J, Aoki T, et al. Reappraisal of acasereportshave

Dye-Staining

Techniquefor

Anatomic

contributed to the progress of surgery.

Hepatectomy by the Concomitant Use of

Surgical case reports. 2015;1(1):1.

Indocyanine Green Fluorescence Imaging.

16. Mori K, Ishizawa T, Yamashita S, Kamiya
M, Urano Y, Kokudo N. Intraoperative

JournaloftheAmericanCollegeofSurgeons. 2015;221(2):e27-36.

visualization of pancreatic juice leaking

23. Ishizawa T, Lim C, Kokudo N. Reply tofrom the pancreatic stump in a swine model.

"Liver Malignancies in Segment VII: The東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

246

Role of Robot-assisted Surgery". Annals of

Recurrence in Patients With Hepatocellularsurgery. 2015.

Carcinoma. Medicine. 2015;94(21):e810.

24. Kono Y, Ishizawa T, Tani K, Harada N,

31. Inagaki Y, Song P, Tang W, Kokudo N.

Kaneko J, Saiura A, et al. Techniques ofCancer-associated carbohydrate antigens

Fluorescence

Duringfor clinical diagnostic markers -- its effec-

Laparoscopic Cholecystectomy for Better

tiveness and limitations. Drug discoveries

Delineation of the Bile Duct Anatomy.

& therapeutics. 2015;9(2):129-32.

Cholangiography

Medicine. 2015;94(25):e1005.

32. Nishioka Y, Shindoh J, Yoshioka R, Gonoi

25. Nishioka Y, Akamatsu N, Sugawara Y,

W, Abe H, Okura N, et al. Radiological

Kaneko J, Arita J, Sakamoto Y, et al.

Morphology of Colorectal Liver Metastases

Hereditary

Telangiectasia

after Preoperative Chemotherapy Predicts

with Hepatic Vascular Malformations. Case

Tumor Viability and Postoperative Out-

reports in medicine. 2015;2015:917818.

comes. Journal of gastrointestinal surgery :26. Kokudo

Hemorrhagic

T,

Hasegawa

K,

Uldry

E,

official journal of the Society for Surgery of

Matsuyama Y, Kaneko J, Akamatsu N, et al.

the Alimentary Tract. 2015;19(9):1653-61.

A new formula for calculating standard

33. Togashi J, Akamatsu N, Sugawara Y,

liver

volumeliver

Kaneko J, Tamura S, Tanaka T, et al.

transplantation without using body weight.

One-year extended, monthly vaccination

Journal of hepatology. 2015;63(4):848-54.

prophylaxis combined with hepatitis B

27. Abe H, Hayashi A, Kunita A, Sakamoto Y,

immune globulin for hepatitis B after liver

Hasegawa K, Shibahara J, et al. Alteredtransplantation. Hepatology research : theexpression of AT-rich interactive domain 1A

official journal of the Japan Society ofin hepatocellular carcinoma. International

Hepatology. 2016;46(3):E51-9.

journalofforclinicallivinganddonorexperimental

pathology. 2015;8(3):2763-70.

34. Inagaki

NF,

InagakiFF,

KokudoN,

Miyajima A. Cell-based therapy for pre-28. Kawaguchi Y, Otsuka Y, Kaneko H, Nagai

venting

postoperativeadhesionandM, Nomura Y, Yamamoto M, et al.

promoting regeneration after hepatectomy.

Comparisons of financial and short-term

Journaloutcomes between laparoscopic and open

sciences. 2015;22(7):524-30.

ofhepato-biliary-pancreatic

hepatectomy: benefits for patients and

35. Yamaguchi T, Hasegawa K, Kokudo N. An

hospitals. Surgery today. 2016;46(5):535-42.

unusual cause of ascites. Gastroenterology.

29. Takahashi M, Hasegawa K, Oba M, Aoki T,
Sakamoto Y, Sugawara Y, et al. Repeat
resection

leads

to

long-term

survival:

2015;148(5):e3-4.
36. Han G, Xia J, Gao J, Inagaki Y, Tang W,
Kokudo N. Anti-tumor effects and cellular

analysis of 10-year follow-up of patientsmechanisms

with colorectal liver metastases. American

discoveries & therapeutics. 2015;9(1):1-12.

journal of surgery. 2015;210(5):904-10.

ofresveratrol.

Drug

37. Yamamoto S, Hasegawa K, Inoue Y,

30. Song P, Inagaki Y, Wang Z, Hasegawa K,

Shindoh J, Aoki T, Sakamoto Y, et al. Bile

Sakamoto Y, Arita J, et al. High Levels ofduct preserving surgery for hepatocellular

Gamma-Glutamyl

carcinoma with bile duct tumor thrombus.

Transferase

andIndocyanine Green Retention Rate at 15

Annals of surgery. 2015;261(5):e123-5.

min as Preoperative Predictors of Tumor

38. Kokudo T, Bonard E, Gillet M, Kokudo N,

247

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Halkic N. Reappraisal of shunt surgery for

American Association for the Study of Liver

extrahepatic portal vein obstruction in

Diseases

adults: Report of a single-center case series.

Transplantation Society. 2015;21(2):258-65.

Hepatology research : the official journal of

46. Tanaka T, Sugawara Y, Akamatsu N,

the Japan Society of Hepatology. 2015;45

Kaneko J, Tamura S, Aoki T, et al. Use of(13):1307-11.

simeprevir following pre-emptive pegylated

and

the

International

Liver

39. Tanaka T, Sugawara Y, Kokudo N. Liverinterferon/ribavirin treatment for recurrent

transplantation and autoimmune hepatitis.

hepatitis C in living donor liver transplant

Intractable & rare diseases research. 2015;

recipients: a 12-week pilot study. Journal of4(1):33-8.

hepato-biliary-pancreatic sciences. 2015;22

40. Akamatsu N, Sugawara Y, Kokudo N.

(2):144-50.

Budd-Chiari syndrome and liver trans-

47. Kokudo T, Hasegawa K, Kokudo N. Reply

plantation. Intractable & rare diseases

to: "ALPPS procedure for hepatocellularresearch. 2015;4(1):24-32.

carcinoma with macrovascular thrombosis:

41. Omichi K, Inoue Y, Hasegawa K, Sakamoto
Y, Okinaga H, Aoki T, et al. Differential

a new opportunity?". Journal of hepatology.
2015;62(1):243.

diagnosis of liver tumours using intra-

48. Mise Y, Hasegawa K, Shindoh J, Ishizawa T,

operative real-time tissue elastography.

Aoki T, Sakamoto Y, et al. The Feasibility of

The British journal of surgery. 2015;102(3):Third or More Repeat Hepatectomy for

246-53.

Recurrent

42. Kokudo N. Is it a time to modify the BCLC

Hepatocellular

Carcinoma.

Annals of surgery. 2015;262(2):347-57.

guidelines in terms of the role of surgery?

49. Yamashita S, Hasegawa K, Takahashi M,

World journal of surgery. 2015;39(2):469-70.

Arita J, Sakamoto Y, Aoki T, et al. Hobson's

43. Inagaki

NF,

InagakiFF,

KokudoN,

choice two-stage hepatectomy for multiple

Miyajima A. Use of mouse liver mesothelial

and bilobar colorectal liver metastases withcells to prevent postoperative adhesion andportal vein embolization: report of two

promote liver regeneration after hepatecto-

cases. Surgery today. 2015;45(4):511-6.

my. Journal of hepatology. 2015;62(5):1141-

50. Inoue Y, Arita J, Sakamoto T, Ono Y,

7.

Takahashi

44. Yamashita S, Aoki T, Inoue Y, Kaneko J,

M,

Takahashi

Y,

et

al.

Anatomical Liver Resections Guided by

Sakamoto Y, Sugawara Y, et al. Outcome of

3-Dimensional

salvage hepatic resection for recurrent

Using Fusion Indocyanine Green Fluores-

hepatocellularcence Imaging. Annals of surgery. 2015;262

carcinoma

after

radio-

frequency ablation therapy. Surgery. 2015;
157(3):463-72.

Parenchymal

Staining(1):105-11.
51. Shindoh J, de Aretxabala X, Aloia TA, Roa

45. Akamatsu N, Sugawara Y, Nakazawa A,

JC, Roa I, Zimmitti G, et al. Tumor location

Nishioka Y, Kaneko J, Aoki T, et al.

is a strong predictor of tumor progression

Hemostatic status in liver transplantation:and survival in T2 gallbladder cancer: an

association

preoperativeinternational multicenter study. Annals ofandsurgery. 2015;261(4):733-9.

betweenprocoagulants/anticoagulants

post-

operative hemorrhaging/thrombosis. Livertransplantation : official publication of the

52. Shindoh J, Hasegawa K, Kokudo N.
Anatomic

resectionofhepatocellular東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

248

carcinoma: a step forward for the precise
resectionofthetumor-bearing

portalterritory of the liver. Annals of surgery.
2015;261(5):e145.
53. IchidaA,

Sakamoto

Y,AkahaneM,

Ishizawa T, Kaneko J, Aoki T, et al.
Successful

case

of

pancreaticoduoden-

ectomy with resection of the hepatic
arteries

preservingasingleaberrant

hepatic artery for a pancreatic neuroendocrine tumor: report of a case. Surgery
today. 2015;45(3):363-8.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016249

泌尿器外科学教授
本間之夫
准教授
福原浩、藤村哲也
講師
中川徹、宮嵜英世、松本明彦
助教
高橋さゆり、熊谷仁平、川合剛人、新美文彩、山田雄太、佐藤悠佑、前川滋克、
角谷成紀、金谷淳志、渡邉大仁、遠藤圭織
ホームページ

http:// www.h.u-tokyo.ac.jp/urology/

沿革と組織の概要
泌尿器科学は外科的、内科的手法を用いて副腎、腎臓、尿管、膀胱、尿道、前立腺をはじめとする摘除術・腎摘除術、さらにはロボット支援下の前
立腺全摘術・腎部分切除術・膀胱全摘術が挙げられる。

男性生殖器の疾患を取り扱う臨床医学の一分野である。更に泌尿器科学に包括される分野には、小診療

児泌尿器科学、神経泌尿器科学、
女性泌尿器科学、

泌尿器外科は A 棟 8 階北病棟に 44 床を所有し腎移植、腎血管外科学、内分泌外科学、老年泌尿

ている。泌尿器科の教授、准教授、講師、助教、器科学が存在する。そのため、泌尿器科医は腫瘍

大学院生らは日々外来診療、入院診療に従事し、学、腎臓病学、内分泌学、男性学、免疫学、小児

また学生教育、臨床研究、基礎研究にも精力的に

科学、解剖学、微生物学、神経学、老年学などの取り組んでいる。関連病院からの非常勤講師は主

幅広い科学的知識を持つことを要求される。現在に学生教育に従事している。後期研修医は常時入では泌尿器科学の研究には細胞生物学、分子生物

院患者の診療に当たっている。指導医師は後期研学の知識、手法が広く用いられる。当教室は泌尿

修医とチームを組み、一対一の指導のもとに診療器科学の科学的進歩に大きく寄与することを目的を行う。2015 年 1 月から 12 月までの入院患者数としている。

は約 1,200 人であった。

近年においても当教室は最新かつ低侵襲性治療

待機手術は火曜日、水曜日、木曜日に施行されの導入において、国際的にも指導的立場を取り続ている。2015 年の手術件数は 1,466 例であった。

けてきた。例としては上部尿路内視鏡手術、尿路2015 年における主な手術症例数は、副腎摘除術

結石に対する ESWL・レーザー砕石術、前立腺肥21 件、腎摘出術 41 件、腎部分切除術 36 件、腎大症に対するレーザー療法、従来の開放性手術に尿管摘出術 35 件、膀胱全摘術 21 件、前立腺全摘

代わる小切開鏡視下手術や腹腔鏡手術による副腎術 138 件、経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-Bt）

250

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

出版物等

140 件、経尿道的前立腺切除術（TUR-P）17 件、腹腔鏡視下手術 66 件、ロボット支援下手術 143件（うち前立腺全摘術 138 件、腎部分切除術 5 件）であった。
毎週水曜日の午前中には病棟にて教授回診が行

1. Aizawa, N., Homma, Y., Igawa, Y.: Effects of
L-arginine, mirabegron, and oxybutynin on
theprimary

activities

bladderafferent

nerve

with

reflexic,

synchronized

われる。その場では個々の入院患者のデータが詳

rhythmic bladder contractions in the rat.

細に提示され、適切な治療方針が決定される。

Neurourol Urodyn, 34: 368, 2015

同じく水曜日の夕方には外来カンファランスを

2. Aizawa, N., Ito, H., Sugiyama, R. et al.:

開き、様々な症例の治療方針について詳細に議Selective inhibitory effect of imidafenacin

論・検討している。

and

外来診療は毎週月曜日から金曜日まで行われている。
専門外来としてはセカンドオピニオン外来、

5-hydroxymethyl

tolterodineoncapsaicin sensitive C fibers of the primary
bladder mechanosensitive afferent nervesin the rat. J Urol, 193: 1423, 2015

腎腫瘍外来、副腎外科外来、膀胱腫瘍外来、前立

3. Aizawa, N., Ogawa, S., Sugiyama, R. et al.:

腺外来、腎移植外来、腹膜透析外来、シャント外Influence of urethane-anesthesia on the

来、小児泌尿器科外来、尿路結石外来、排尿障害・

effect夜間頻尿外来、女性泌尿器外来、男性不妊外来、

bladder function in rats with spinal cord

排尿障害外来、前立腺肥大症外来、女性泌尿器科

injury. Neurourol Urodyn, 34: 274, 2015

外来、間質性膀胱炎外来、男性不妊外来が設けら

4. Akiyama, Y., Nomiya, A., Niimi, A. et al.:

れ、専門的な立場から診療が行われている。
2015 年 1 月から 12 月までの 1 年間における、延べ外来患者数は約 24,000 人であった。

教育ofresiniferatoxin

treatmenton

Botulinum toxin type A injection forrefractory interstitial cystitis: A randomized comparative study and predictors oftreatment response. Int J Urol, 22: 835,
2015
5. Amemiya, T., Honma, M., Kariya, Y. et al.:

教授、准教授、講師によりそれぞれの専門分野

Elucidation of the molecular mechanisms

に関する 13 回の泌尿器科系統講義が医学部 2 年

underlying adverse reactions associated生に対して行われる。臨床講義、ベッドサイド実

with a kinase inhibitor using systems

習は医学部 3・4 年生に対して行われる。

toxicology.

ベッドサイド実習は患者に対する診療に集約される。主に泌尿器科患者の術前･術後管理、解剖学、手術技術に関する解説が教官によって行われる。

研究
研究全体の主題は手術技術の向上および難治性疾患の治療である。手術技術としては、腹腔鏡下Systems

BiologyandApplications, 1: 15005, 2015
6. Azuma, T., Nagase, Y., Oshi, M.: Pyuria
predicts poor prognosis in patients with
non-muscle-invasive bladder cancer treatedwith bacillus Calmette-Guérin. Mol Clin
Oncol, 3: 1113, 2015
7. Fujimura, T., Yamada, Y., Sugihara, T. etal.: Nocturia in men is a chaotic condition

手術、ロボット支援下手術などがある。難治性疾dominated by nocturnal polyuria. Int J Urol,

患には各種泌尿器科癌、腎不全、性機能障害、間22: 496, 2015

質性膀胱炎などがある。研究成果として毎年約 50
編の英語論文を発表している。

8. Fujimura, T., Takahashi, S., Kume, H. etal.:

Toremifene,aselective

estrogen251

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

receptor modulator, significantly improved

H. et al.: Clinicopathological characteristics

biochemical recurrence in bone metastaticand oncological outcomes in patients withprostate cancer: a randomized controlled

renal cell carcinoma registered in 2007: Thephase II a trial. BMC cancer, 15: 836, 2015

first large-scale multicenter study from the

9. Fukuhara, H., Todo, T.: New generation ofCancer Registration Committee of theoncolytic herpes virus. Current Cancer

Japanese Urological Association. Int J Urol,

Therapy Reviews, 11: 163, 2015

22: S1, 2015

10. Hakimi, A. A., Tickoo, S. K., Jacobsen, A. et

18. Kawai, T, Suzuki, M, Otsuka, M. et al.:al.: TCEB1-mutated renal cell carcinoma: aHypertensive crisis during hemostasis of

distinctadrenal bleeding using a soft-coagulation

genomic

andmorphologicalsubtype. Mod Pathol, 28: 845, 2015device. Int J Urol, 22: 799, 2015

11. Ito, H., Aizawa, N., Fujita, Y. et al.:19. Kume, H., Kawai, T., Nagata, M. et al.:Long-Term Caloric Restriction in Rats may

Intermittent docetaxel chemotherapy is

Prevent Age Related Impairment of In

feasible for castration-resistant prostate

Vitro Bladder Function. J Urol, 193: 2123,

cancer. Mol Clin Oncol, 3: 303, 2015

2015
12. Iwamoto, H., Zhang, Y., Seki, T. et al.:

20. Maeda, D., Akiyama, Y., Morikawa, T. etal.:Hunner-Type(Classic)

Interstitial

PlGF-induced VEGFR1-dependent vascu-

Cystitis: A Distinct Inflammatory Disorderlar remodeling determines opposing anti-

Characterizedtumor effects and drug resistance to Dll4-

Frequent Expansion of Clonal B-Cells andNotch inhibitors. Sci Adv, 1: e1400244, 2015

Epithelial Denudation. PLoS One, 10:

13. Jensen, L. D., Nakamura, M., Bräutigam, L.

byPancystitis,withe0143316, 2015

et al.: VEGF-B-Neuropilin-1 signaling is

21. Maekawa, S., Nagata, M., Watanabe, H. etspatiotemporally indispensable for vascularal.: Resection of bulky chromophobe renal

and neuronal development in zebrafish.

cell carcinoma resolved severe idiopathic

Proc Natl Acad Sci U S A, 112: E5944, 2015

thrombocytopenic purpura: A case report.

14. Kakutani, S., Fukuhara, H., Taguchi, S. et

Int J Urol, 22: 1167, 2015

al.: Combination of docetaxel, ifosfamide

22. Makino, K., Kume, H., Morikawa, T. et al.:and cisplatin (DIP) as a potential salvage

Adenocarcinoma at Anastomotic Site ofchemotherapy for metastatic urothelial

Ureterosigmoidostomy

carcinoma. Jpn J Clin Oncol, 45: 281, 2015

Urothelial Origin Spreading to the Upper

15. Kamei, J., Furuta, A., Akiyama, Y. et al.:Urinary Tract. Case Rep Urol, 564082,

Video-urodynamic effects of mirabegron, aPotentially

of

2015

beta3 -adrenoceptor agonist, in patients

23. Makise, N., Morikawa, T., Kawai, T. et al.:with low-compliance bladder. Int J Urol, 22:

Squamous differentiation and prognosis in

956, 2015

upper urinary tract urothelial carcinoma.

16. Kanatani, A., Nakagawa, T., Kawai, T. et

Int J Clin Exp Pathol, 8: 7203, 2015

al.: Adjuvant chemotherapy is possibly

24. Makise, N., Morikawa, T., Takeshima Y. etbeneficial for locally advanced or node-al.: Urinary bladder urothelial carcinoma

positive bladder cancer. Clin Genitourinwith concurrent plasmacytoid and micro-

Cancer, 13: e107, 2015

papillary differentiations: A report of two

17. Kanayama, H. O., Fukumori, T., Fujimoto,

cases

with

an

emphasis

on

serum

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

252

carbohydrate antigen 19-9. Pathol Int, 65:

Primary

495, 2015

Unexpected Gingival Involvement. Intern

25. Matsumoto, S., Matsumoto, S., Homma, Y.:
Measurement of oxyhemoglobin concentra-

Retroperitoneal

Tumor

with

Med, 54: 1787, 201534. Sugihara, T., Yasunaga, H., Yu, C. et al.:tion changes in interstitial cystitis female

Perioperative

patients:

Between Open and Laparoscopic Nephro-A

near-infrared

spectroscopy

study. Int J Urol, 22: 689, 2015

OutcomeComparisonsureterectomy Among a Population-Based

26. Michel, M., Igawa Y.: Therapeutic targets
for overactive bladder other than smoothmuscle. Exper Opin Ther Targets, 5: 687,
2015

Cohort from 2010 to 2012. J Endourol, 29:
770, 201535. Suzuki, E., Fujita, D., Takahashi, M. et al.:Adipose tissue-derived stem cells as a

27. Miyama, Y., Morikawa, T., Nakagawa, T. etal.: Lipid Cell and Micropapillary Variantsof Urothelial Carcinoma of the Ureter. Case
Rep Oncol, 8: 515, 2015

therapeutic tool for cardiovascular disease.
World J Cardiol, 26: 454, 2015
36. Tabata, M., Ikeda, M., Urakami, S. et al.:
Impactofadjuvant

chemotherapyon

28. Nakajima, Y., Osakabe, A., Waku, T. et al.:patients with pathological stage T3b and/or

Estrogen Exhibits a Biphasic Effect on

lymph node metastatic bladder cancer after

Prostate

radical cystectomy. Jpn J Clin Oncol, 45:

Tumor

GrowththroughtheEstrogen Receptor beta-KLF5 Pathway.
Mol Cell Biol, 36: 144, 2015

963, 2015
37. Taguchi, S., Fukuhara, H., Shiraishi, K. et

29. Nakamura, M., Satoh, N., Suzuki, M. et al.:al.: Radical Prostatectomy versus External

Stimulatory effect of insulin on renal

Beamproximaltubulesodiumis

Prostate Cancer: Comparison of Patientpreservedin2

diabeteswith

Outcomes Including Mortality. PLoS One,

Biochem

BiophysRes

10: e0141123, 2015

nephropathy.

typetransport

Commun, 461: 154, 2015
Preserved

Na/HCO3

forcT1-4N0M0

38. Taguchi, S., Nakagawa, T., Matsumoto, A.

30. Nakamura, M., Yamazaki, O., Shirai, A. etal.:Radiotherapy

cotransporter

et

al.:

lymphocyte

Pretreatment
ratio

as

neutrophil-toan

independent

sensitivity to insulin may promote hyper-

predictor of survival in patients withtension in metabolic syndrome. Kidney Int,

metastatic urothelial carcinoma: A multi-

87: 535, 2015

institutional study. Int J Urol, 22: 638, 2015

31. Nishimatsu, H., Suzuki, E., Saito, Y. et al.:

39. Taguchi, S., Kishida, Y, Tamura, K. et al.:Senescent Cells Impair Erectile Function

Intrapelvic Bulky Tumor as an Unusual

through Induction of Endothelial Dys-

Presentation of Erdheim-Chester Disease.

function and Nerve Injury in Mice. PLoS

Intern Med, 54: 3241, 2015

One, 10: e0124129, 2015

40. Takahashi, M., Kume, H., Koyama, K. et

32. Nishimatsu, H., Suzuki, E., Saito, Y. et al.:al.: Preoperative Evaluation of Renal Cell

Neuromedin B Restores Erectile Function

Carcinoma by Using 18F-FDG PET/CT.

by Protecting the Cavernous Body and theClin Nucl Med, 40: 936, 2015

Nitrergic Nerves from Injury in a Diabetic

41. Takahashi, S., Shiraishi, T., Miles, N. et al.:Rat Model. PLoS One, 10: e0133874, 2015

Nanowire analysis of cancer-testis antigens

33. Otsuka, M., Nagata, M., Suzuki, M. et al.:as biomarkers of aggressive prostate cancer.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Urology, 85: 704 .e1, 2015253

50. Yokoyama, O., Igawa, Y., Takeda, M.:

42. Takahashi, S., Aruga, S., Yamamoto, Y. etTadalafil for lower urinary tract symptoms

al.: Urinary Oxalate Excretion Decreased

secondary to benign prostatic hyperplasia:

in Androgen Receptor-Knockout Mice bya review of clinical data in Asian men andSuppressing Oxalate Synthesis in The

an update on the mechanism of action.

Liver. Open Journal of Urology, 5: 123, 2015

Ther Adv Urol, 7: 249, 2015

43. Takayama, K., Misawa, A., Suzuki, T. et al.:51. Zaitsu, M., Toyokawa, S., Tonooka, A. et al.:Corrigendum: TET2 repression by andro-

Sex differences in bladder cancer pathology

gen hormone regulates global hydroxy-and survival: analysis of a population-

methylation status and prostate cancer

based cancer registry. Cancer Med, 4: 363,

progression. Nat Commun, 6: 8219, 2015

2015

44. Takayama, K., Suzuki, T., Tsutsumi, S. etal.: RUNX1, an androgen- and EZH2regulated gene, has differential roles in
AR-dependent and -independent prostatecancer. Oncotarget, 6: 2263, 2015
45. Wang, J., Cao, Z., Zhang, X. M. et al.: Novelmechanism of macrophage-mediated metastasis revealed in a zebrafish model oftumor development. Cancer Res, 75: 306,
2015
46. Yamada, Y., Nomiya, A., Niimi, A. et al.: A
survey on clinical practice of interstitial
cystitis in Japan. Transl Androl Urol, 4: 486,
2015
47. Yamaguchi, O., Kakizaki, H., Homma, Y. etal.: Safety and efficacy of mirabegron as'add-on' therapy in patients with overactive
bladdertreatedwithsolifenacin:apost-marketing, open-label study in Japan(MILAI study). BJU Int, 116: 612, 2015
48. Yamaguchi, O., Marui, E., Igawa, Y. et al.:Efficacy and Safety of the Selective β3-Adrenoceptor
Japanese
Bladder:

AgonistPatients

Mirabegron
with

A Randomized,inOveractive
Double-Blind,

Placebo-Controlled, Dose-Finding Study.
Low Urin Tract Symptoms, 7: 84, 201549. Yamamoto, S., Yoshida, K., Tsumura, K. etal.: Xanthogranulomatous cystitis treatedby transurethral resection. Urol Case Rep,
3: 143, 2015

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

254

腫瘍外科学
教授
渡邉聡明
講師
石原聡一郎、野澤宏彰、川合一茂
助教
畑啓介、清松知充、田中敏明、西川武司、大谷研介、安田幸嗣、室野浩司、山本陽子
ホームページ

http://all-1su.umin.jp/

沿革と組織の概要
大学院講座制に伴い、旧第一外科は腫瘍外科学、木曜日です。月曜日に教室全体の研究カンファレ
ンス、金曜日に英文論文の抄読会が開かれている

血管外科学を担当することになりました。本教室

ほか、各グループでの臨床検討会が週一度の割合

は、現在もなお旧外科学第一講座の構成や内容ので行われています。また、週三回、年間約 1200

多くを踏襲しており、教育・研究・診療に関して

例の大腸内視鏡検査を施行しています。大腸癌のは血管外科と共同で行っている部分が少なくあり診断、治療に最新の技術を導入しているほか、炎ません。構成員は、教授 1、講師 3、非常勤講師 7、症性腸疾患の診断、長期にわたるサーベイランス

助教 8、医員 6、大学院生 19、研修医 4 です(平成を数多く実施しています。

28 年３月現在)。外来は外来棟 3 階、固有病床は入院棟 A の 8 階南、医局と研究室は管理研究棟の1 階と地下 1 階にあります。

教

育

卒前教育は他の外科教室と分担で M2 の系統講

腹腔鏡手術・ロボット手術（da Vinci）による義・臨床導入実習、M3 M4 の臨床統合講義を担

低侵襲手術や直腸癌に対する術前化学放射線療法

当しています。系統講義では、腫瘍学、外科免疫、など、個々の患者さんにとって、最も負担の少な

大腸肛門病学、ヘルニアなどを担当し、臨床導入

くかつ最善の治療法を探求しています。

実習では腹部診断学について講義を行っております。また臨床統合講義では、主に大腸癌、炎症性診

療

腸疾患を対象とした講義を行っています。M2 M3

外来診療は月曜日から金曜日まで、一般外来との臨床実習（クリニカル・クラークシップ）では、専門外来を行っています。大腸肛門疾患を主な診

各学生は各チームに配属され、実際の診療の流れ療としています。2015 年の腫瘍外科の手術件数は、を体験できるような診療参加型の実習を行ってい483 件でした。毎週、月、水、金曜日午前に、術ます。このような実習を通じて、基礎となる医学

前、術後のカンファレンスがあり、毎週水曜日に知識のみならず、医師としての態度（マナー）、疾

教授回診が行われています。手術日は、月、火、患について自ら勉強する姿勢について習得しても

255

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

らうことを主眼にしています。
卒後臨床研修では、

14) 癌の進展における末梢神経の役割

希望に応じ 6 週間から 4 か月のタームで 3～6 名

15) 抗癌剤感受性と関連する遺伝子解析の研修医を受け入れ外科医としての基礎的トレー

16) 癌と血液凝固、線溶系

ニングを行っています。研修医には、外科集談会

17) 消化器癌におけるアデイポネクチンとその受容体の解析などにおいて発表する機会を与えています。
また、日々の診療を通じて外科の各種検査法、術前、術18) 腹膜播種における腹腔内抗癌剤治療後の患者管理について理解を深め、個々の患者に

19) 腹腔内化学療法後の薬物動態の検索

必要かつ十分な検査・処置・治療を実施できるよ

20) 炎症性腸疾患における繊維芽細胞増殖因子

うになることを目標としています。

（FGF）の役割
21) 低分化大腸癌の遺伝子解析

研

究

癌の発生・進展の機構解明から治療に至る広範

22) 固形癌に対する集束超音波治療
23) 腹膜播種における腹腔細胞の定量的検討

囲な領域を、臨床試験をはじめ、
分子細胞生物学、

24) 直腸癌に対する放射線化学療法における免疫遺伝子工学の手法も含めた様々な解析方法を用い能の関与とその増強による治療効果の変化て、多角的な研究を行っています。本教室では、

25) がんとオートファジイ

臨床医としての研究は、学位取得や英文誌への論

26) ロボット支援腹腔鏡補助下大腸切除術（daVinch 手術）

文掲載を最終目標とするのではなく、個々の研究成果をどのように日々の診療に生かすことができ

27) 直腸癌術後の排便機能、性機能および排尿機るのかということを最も重要な観点と考えていま能の評価す。この観点からの研究課題の設定、討論、評価

出版物等を行うことを基本的姿勢としています。
本教室の主な研究テーマを下記に列挙します。

1.

Anzai

H,

KazamaS,

Kiyomatsu

T,

Nishikawa T, Tanaka T, Tanaka J, Hata K,

1) 下部直腸癌に対する術前照射療法

Kawai

K,

Yamaguchi

H,

NozawaH,2) 潰瘍性大腸炎に対する大腸癌サーベイランス

Kanazawa T, Ushiku T, Ishihara S, Sunami

3) 潰瘍性大腸炎の発癌機構

E, Fukayama M, Watanabe T. Alpha-4) 腹腔鏡補助下大腸切除術

fetoprotein-producing early rectal carcinoma:5) 大腸癌における局所免疫a rare case report and review. World journal6) 大腸癌と大腸腺腫の遺伝子解析

of Surgical oncology. 13; 180. 2015.

7) 早期大腸癌の予後因子

2.

Anzai H, Hata K, Kishikawa J, Ishii H,
Nishikawa8) 大腸癌術後のサーベイランスプログラム

T,

TanakaT,

TanakaJ,

Kiyomatsu T, Kawai K, Nozawa H, Kazama

9) 大腸癌肝転移の発現機構

S, Yamaguchi H, Ishihara S, Sunami E,10) 樹状細胞を用いた癌免疫療法

Kitayama J, Watanabe T. Clinical patterns11) 腫瘍血管を標的とした癌免疫療法

and progression of ulcerative proctitis in the12) がん転移における活性脂質とその産生酵素のJapanese population: A retrospective study of役割

incidence

and

risk

factors

influencing

progression. Colorectal Disease. 2015.

13) 癌の発生、進展と脂質代謝
3.

Emoto

S,

Kitayama

J,

Ishigami

H,東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

256

Yamaguchi

4.

H,

WatanabeT.

Clinical

6.

9.

T.

Hereditary

lavagepress. 2015.

fluid

duringintraperitoneal

chemotherapy for gastric cancer with overt

10. Hiyoshi M, Kawai K, Shibuya M, Ozawa T,

peritoneal dissemination. Annals of Surgical

Kishikawa J, Nirei T, Tanaka T, Tanaka J,

Oncology. 22(3): 780-6. 2015.

Kiyomatsu T, Tada T, Kanazawa T, Kazama

Ernst J. Kuipers, William M. Grady, DavidS, Shoda H, Sumitomo S, Kubo K, Ymaguchi

Lieberman, Thomas Seufferlein, Joseph J.

H, Ishihara S, Sunami E, Kitayama J,

Sung, Petra G. Boelens, Cornelis J. H. van de

Yamamoto K, Watanabe T. A case of

Velde and Toshiaki Watanabe. Colorectal

tracheobronchitis with dyspnea in ulcerative

cacer. Nature Reviews Disease Primers.

colitis. Internal Medicine. 54(7): 749-53. 2015.
11. Hongo K, Kazama S, Tsuno NH, Ishihara S,

Fujii M, Matano M, Nanki K, Sato T.

Sunami E, Kitayama J, Watanabe T.

Efficient genetic engineering of human

Immunohistochemical detection of high-intestinal organoids using electroporation.

mobilitygroup

Nature Protocols. 10(10): 1474-1485. 2015.

resistanceofHata K, Ishihara S, Watanabe T. Successful

therapyfor

Surveillance Colonoscopy for Patients withretrospective study. World journal of surgical

Ulcerative

oncology. 13(1): 7. 2015.

Colitis

After

Ileorectalbox

1correlates

withpreoperative

chemoradio-

lower

cancer:rectala

12. Iida Y, Sunami E, Yamashita H, Hiyoshi M,

2015.

Ishihara S, Yamaguchi H, Inoue A, Makide K,

Hata K, Kazama S, Nozawa H, Kawai K,

Tsuno NH, Aoki J, Kitayama J, Watanabe T.

Kiyomatsu

T,

Phosphatidylserine-specific phospholipase A1

Nishikawa T, Yamaguchi H, Ishihara S,(PS-PLA1) expression in colorectal cancer

Sunami E, Kitayama J, Watanabe T.

correlates

Laparoscopic Surgery for Ulcerative Colitis:

hematogenous

review of the literature. Surgery Today. 45(8).

Research. 35(3): 1459-64. 2015.

T,

TanakaJ,

Tanaka933-8. 2015.
8.

Watanabegastrointestinal cancer. Surgery Today. in

Anastomosis. J Crohns Colitis. 9(10). 937-8.
7.

J,

significance of cytological status of peritoneal

2015.
5.

Kitayama

with

tumor

invasionmetastasis.

andAnticancer

13. Ishihara S, Otani K, Yasuda K, Nishikawa T,

Hata K, Kishikawa J, Anzai H, Shinagawa T,

Tanaka J, Tanaka T, Kiyomatsu T, Hata K,

Kazama S, Ishii H, Nozawa H, Kawai K,

Kawai K, Nozawa H, Kazama S, Yamaguchi

Kiyomatsu

T,

H, Sunami E, Kitayama J, Watanabe T.

Nishikawa T, Otani K, Yasuda K, Yamaguchi

Recent advances in robotic surgery for rectal

H, Ishihara S, Sunami E, Kitayama J,

cancer. International Journal of Clinical

Watanabe T. Surveillance colonoscopy for

Oncology. 20(4): 633-640. 2015.

T,

TanakaJ,

Tanakacolitis-associated dysplasia and cancer in

14. Ishihara S, Nishikawa T, Tanaka T, Tanaka J,

ulcerative colitis patients. Dig Endosc. Epub

Kiyomatsu T, Kawai K, Hata K, Nozawa H,

ahead. 2015.

Kazama S, Yamaguchi H, Sunami E,

Hata K, Yamamoto Y, Kiyomatsu T, Tanaka T,

Kitayama J, Sugihara K, Watanabe T.

Kazama S, Nozawa H, Kawai K, Tanaka J,

Benefit of primary tumor resection in stage

Nishikawa T, Otani K, Yasuda K, KishikawaIVJ, Anzai H, Shinagawa T, Arakawa K,

metastasis: a multicenter retrospective study

Yamaguchi H, Ishihara S, Sunami E,

using

colorectalacancerpropensity

withunresectable

score

analysis.

257

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

International Journal of Colorectal Disease.

T, Tanaka J, Tanaka T, Nishikawa T,

30(6): 807-812. 2015.

Kitayama J, Watanabe T. Nomograms for

15. Ishihara S, Matsuda K, Tanaka T, Tanaka J,

colorectal cancer: A systematic review. World

Kiyomatsu T, Kawai K, Nozawa H, Kazama

Journal of Gastroenterology. 21(41):11877-

S, Kanazawa T, Yamaguchi H, Sunami E,

11886. 2015.

Kitayama J, Hashiguchi Y, Watanabe T.

21. Kawai K, Sunami E, Tanaka J, Tanaka T,

Patient factors predisposing to complications

Kiyomatsu

T, Nozawa

H,

KazamaS,

following laparoscopic surgery for colorectal

Kanazawa

T,

A,

Ishihara

S,cancers. Surgical Laparoscopy, Endoscopy &Yamaguchi H, Shigematsu K, Watanabe T.

Percutaneous Techniques. 25(2): 168-172.

Synchronous

2015.

abdominal aortic aneurysm treated with

Hosakacolorectal

malignancy

and16. Ishihara S, Matsusaka S, Kondo K, Horie H,

endovascular aneurysm repair followed by

Uehara K, Oguchi M, Murofushi K, Ueno M,

laparoscopic colectomy. International Surgery.

Mizunuma N, Shinbo T, Kato D, Okuda J,

100(4): 600-603. 2015.

Hashiguchi Y, Nakazawa M, Sunami E,

22. Kawai K, Ishihara S, Yamaguchi H, Sunami

Kawai K, Yamashita H, Okada T, Ishikawa Y,

E, Kitayama J, Miyata H, Watanabe T.

Nakajima T, Watanabe T. A phase I dose

Nomogram

predictionofmetachronous

escalation study of oxaliplatin plus oral S-1

colorectal

neoplasms

inpatients

and pelvic radiation in patients with locallycolorectal cancer. Annals of Surgery. 261(5):advanced rectal cancer (SHOGUN trial).

926-932. 2015.

Radiation Onoclogy. 10(24): online journal.
2015.

with

23. Kawai K, Ishihara S, Yamaguchi H, Sunami
E, Kitayama J, Miyata H, Sugihara K,

17. Ishii H. Comparison of Functional Outcomes

Watanabe T. Nomograms for predicting theof Patients Who Underwent Hand-sewn or

prognosis of stage IV colorectal cancer after

Stapled Ileal Pouch-Anal Anastomosis for

curative resection: a multicenter retro-

Ulcerative Colitis. Intarnational Surgery.

spective study. European Journal of Surgical100(7-8): 1169-76.2015.

Oncology. 41(4): 457-465. 2015.

18. Kaneko K, Kawai K, Tsuno NH, Ishihara S,

24. Kazama S, Kitayama J, Hiyoshi M, Taketomi

Yamaguchi H, Sunami E, Watanabe T.

Y, Murakami M, Nishikawa T, Tanaka T,

Perioperative Allogeneic Blood Transfusion Is

Tanaka J, Kiyomatsu T, Kawai K, Hata K,

Associated With Surgical Site Infection After

Yamaguchi H, Nozawa H, Ishihara S,

Abdominoperineal Resection-a Space for theSunami E, Watanabe T. Phospholipase

Implementation

of

Blood

Group III and Group X Have Opposing

Management

Strategies.

International

Associations with Prognosis in Colorectal

Patient

Surgery. 100(5): 797-804. 2015.

A2

Cancer. Anticancer Res. 35(5): 2983-90. 2015.

19. Kaneko M, Sasaki S, Ishimaru K, Terai E,

25. Kishikawa J, Kawai K, Tsuno NH, Ishihara S,

Nakayama H, Watanabe T. The impact of

Yamaguchi H, Sunami E, Watanabe T.

perioperative allogeneic blood transfusion on

Characteristics and prognosis of colorectal

survival in the aged patients with colorectal

cancer associated with rheumatic disease.

cancer. Anticancer Res. 35: 3553-3558. 2015.

International Surgery. 100(5): 783-789. 2015.

20. Kawai K, Sunami E, Yamaguchi H, Ishihara

26. Kitayama J, Emoto S, Yamaguchi H,

S, Kazama S, Nozawa H, Hata K, Kiyomatsu

Ishigami H, Onoyama H, Yamashita H, Seto

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

258

Y, Matsuzaki K, Watanabe. Flow cytometric

Nozawaquantidication of intraperitoneal free tumour

Incidence and prognostic significance ofcells is a useful biomarker in gastric cancer

positive peritoneal lavage in colorectal cancer.

patients with peritoneal metastasis. Ann

Surg Today. 45(9): 1073-1081. 2015.

Surg Oncol. 22(7): 2336-42.2015.
WatanabeT.

Ishihara

S,

WatanabeT.

33. Nozawa H, Nishikawa T, Tanaka T, Tanaka J,

27. Kiyomatsu H, Kawai K, Ishihara S, SunamiE,

H,

Kiyomatsu T, Kawai K, Hata K, Kazama S,"Mesalazine-induced

Yamaguchi H, Sunami E, Kitayama J,

pleuropericarditis in a patient with Crohn’s

Watanabe T. ‘Deepness of Response' isdisease" Internal Medicine. 54(13): 1605-1608.

associated with overall survival in standard

2015.

systemic

28. Kotaka M, Yoshino T, Oba K, Shinozaki K,
Touyama T, Manaka D, Matsui T, Ishigure K,

chemotherapy

formetastatic

colorectal cancer. Chemotherapy. 60(5-6):
360-367. 2015.

Hasegawa J, Inoue K, Goto K, Sakamoto J,

34. Nozawa H, Tanaka J, Nishikawa T, Tanaka T,

Saji S, Ohtsu A, Watanabe T. Initial safety

Kiyomatsu T, Kawai K, Hata K, Kazama S,

reportmodified

Yamaguchi H, Ishihara S, Sunami E,

FOLFOX6 as adjuvant therapy in patients

Kitayama J, Nakamura J, Kokudo N,

with curatively resected stage II or III colon

Watanabe T. Predictors and outcome ofcancertrial).

complete removal of colorectal cancer with

Cancer Chemotherapy and Pharmacology.

synchronous lung metastases. Mol Clin Onc.

76(1): 75-84. 2015.

3: 1041-1047. 2015.

on

the

tolerability(JFMC41-1001-C2:

of

JOIN

29. Matano M, Date S, Shimokawa M, Takano A,

35. Nozawa H, Nishikawa T, Tanaka T, Tanaka J,

Fujii M, Ohta Y, Watanabe T, Kanai T, Sato T.

Kiyomatsu T, Kawai K, Hata K, Kazama S,

Modeling colorectal cancer using CRISPR-

Yamaguchi H, Ishihara S, Sunami E,

Cas9-mediatedhuman

Kitayama J, Watanabe T. Large colorectal

intestinal organoids. Nature Medicine. 21(3):carcinoma is predictive of recurrence after

256-262. 2015.

adjuvant chemotherapy using oxaliplatin.

engineeringof

30. Nagai Y, Yamamoto Y, Yasuhara T, Hata K,
NishikawaT,

TanakaT,

TanakaAnticancer Res. 35(9): 5073-5078. 2015.

J,

36. Nozawa H, Ishihara S, Morikawa T, Tanaka

Kiyomatsu T, Kawai K, Nozawa H, Kazama

J, Yasuda K, Ohtani K, Nishikawa T, Tanaka

S, Yamaguchi H, Ishihara S, Sunami E,

T, Kiyomatsu T, Kawai K, Hata K, Kazama S,

Yamanaka T, Miyagawa K, Watanabe T.

Yamaguchi H, Sunami E, Kitayama J,

High RAD54B expression: an independent

Fukayama M, Watanabe T. Metachronous

predictor of postoperative distant recurrence

tubulovillous and tubular adenomas of thein colorectal cancer patients. Oncotarget.

anal canal. Diagn Pathology. 10: 139. 2015.

6(25): 21064-73. 2015.

37. Nozawa

H,

Ishihara

S,

Fujishiro

M,

31. Nagata H, Yamaguchi H, Watanabe T.

Kodashima

S,

OhtaniK,

YasudaK,

Peritoneal metastasis of pancreas cancer

NishikawaT,

TanakaT,

TanakaJ,

mimicking the local recurrence of colon

Kiyomatsu T, Kawai K, Hata K, Kazama S,

cancer after laparoscopic colectomy. ANZSunami E, Kitayama J, Watanabe T.

Surgery. Epub ahead of print. 2015.

Outcome of salvage surgery for colorectal

32. Nishikawa T, Sunami E, Tanaka T, Tanaka J,
Kiyomatsu T, Kawai K, Hata K, Kazama S,

cancer initially treated by upfront endoscopic
therapy. Surgery. 2015.

259

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

38. Ohta K, Hoshino H, Wang J, Ono S, Iida Y,

43. Ozawa T, Ishihara S, Sunami E, Kitayama J,

Hata K, Huang SK, Colquhoun S, Hoon DS.

Watanabe T.

MicroRNA-93

nodes as a prognostic indicator in stage IV

activates

c-Met/PI3K/Akt

Log odds of positive lymph

pathway activity in hepatocellular carcinoma

colorectal

by directly inhibiting PTEN and CDKN1A.

curative resection. J Surg Oncol. 111(4):Oncotarget. 6(5): 3211-24. 2015.

465-71. 2015.

cancerpatients

undergoing

39. Oka S, Tanaka S, Saito Y, Iishi H, Kudo SE,

44. Ozawa T, Saito S, Matsuura S, Kishi H,

Ikematsu H, Igarashi M, Saitoh Y, Inoue Y,

Maeda M, Watanabe T. Thyroid gland

Kobayashi K, Hisabe T, Tsuruta O, Sano Y,

metastasis of rectal cancer. J Surg Case Rep.

Yamano H, Shimizu S, Yahagi N, Watanabe T,2015(5): pii: rjv053. 2015.

Nakamura H, Fujii T, Ishikawa H, Sugihara
K;

Colorectal

Endoscopic

45. Ozawa T, Ishihara S, Nishikawa T, Tanaka T,

Resection

Tanaka J, Kiyomatsu T, Hata K, Kawai K,

Standardization Implementation Working

Nozawa H, Kazama S, Yamaguchi H, Sunami

Group of the Japanese Society for Cancer ofE,

the Colon and Rectum, Tokyo, Japan. Local

preoperative platelet to lymphocyte ratio is arecurrence after endoscopic resection for

prognostic marker in patients with stage IIlarge colorectal neoplasia: a multicenter

colorectal cancer. Int J Colorectal Dis. 30(9):prospective study in Japan. The American

1165-71. 2015.

journal of gastroenterology. 110(5): 697-707.
2015.

KitayamaJ,

WatanabeT.

The

46. Ozawa T, Ishihara S, Kawai K, Kazama S,
Yamaguchi H, Sunami E, Kitayama J,

40. Oki E, Ando K, Kasagi Y, Zaitsu Y, Sugiyama

Watanabe T. Impact of a lymphocyte to

M, Nakashima Y, Sonoda H, Ohgaki K, Saeki

monocyte ratio in stage IV colorectal cancer. J

H,Surg Res. 199(2): 386-92. 2015.

MaeharaY.

Recentadvancesinmultidisciplinary approach for rectal cancer.

47. Park SY, Choi GS, Park JS, Kim HJ, Sakai Y,

International Journal of Clinical Oncology.

Hasegawa

20(4): 641-9. 2015.

Distinctive oncological features of stage IIIAS,

Watanabe

T,

Kim

SH.

41. Ozawa T, Ishihara S, Nishikawa T, Tanaka T,

colorectal cancer: Analysis of prognostic

Tanaka J, Kiyomatsu T, Hata K, Kawai K,

factors for selective adjuvant chemotherapy.

NozawaJournal of Surgical Oncology. 111(7): 882-90.

H,

Kanazawa

T,

KazamaS,

Yamaguchi H, Sunami E, Kitayama J,

2015.

Watanabe T. Prognostic significance of the

48. Sasaki K, Kawasaki H, Abe H, Nagai H,

lymph node ratio in stage IV colorectal cancer

Yoshimi F. Retrocecal hernia successfully

patients

have undergone curative

treated with laparoscopic surgery: a caseresection. Ann Surg Oncol. 22(5): 1513-9.

report and literature review of 15 cases in

2015.

Japan. International Journal of Surgery Case

who

42. Ozawa T, Yamaguchi H, Kiyomatsu T, Saito S,
Ishihara

S,

SunamiJ,

49. Shibata J, Kawai K, Nishikawa T, Tanaka T,

Watanabe T. A case report of idiopathic

Tanaka J, Kiyomatsu T, Hata K, Nozawa H,

systemicthat

Kazama S, Yamaguchi H, Ishihara S,

occurred during the postoperative period ofSunami E, Kitayama J, Sugihara K, andabdominoperineal resection for colorectal

Watanabe T. Prognostic Impact of Histologic

cancer. Int Surg. 100(1): 58-62. 2015.

Type in Curatively Resected Stage IV

capillary

E,

leak

Kitayama

Reports Online. 2015.

syndrome

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

260

Colorectal Cancer: A Japanese Multicenter
Retrospective Study. Annals of Surgical
Oncology. 22 (Suppl 3): 621-9. 2015.
50. Shibata J, Ishihara S, Tada N, Kawai K,
Tsuno N.H., Yamaguchi H, Sunami E,
Kitayama J, Watanabe T. Surgical stressresponse

after

colorectal

resection:acomparison of robotic, laparoscopic, and open
surgery. Techniques in Coloproctology. 19(5):275-80. 2015.
51. Shida D, Tagawa K, Inada K, Nasu K,
Seyama Y, Maeshiro T, Miyamoto S, Inoue S,
Umekita N. Enhanced recovery after surgery(ERAS) protocols for colorectal cancer inJapan. BMC Surg. 15(90): 001-006. 2015.
52. Shida

D,

Wakamatsu

K,

TanakaY,

Yoshimura A, Kawaguchi M, Miyamoto S,
TagawaK.

The

postoperative

patient-

reported quality of recovery in colorectal
cancer patients under enhanced recovery
after surgery using QoR-40. BMC Cancer.
15(799): 001-006. 2015.
53. Shinagawa T, Hata K, Watanabe T. Hepatic
Portal Venous Gas After Colonoscopy for
Ulcerative Colitis: A Case Report. Journal of
Crohn's and Colitis. 9(11): 1058-9. 2015.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

261

血管外科学
教授
渡邉聡明
講師
保科克行
助教
宮原拓也、山本晃太、赤木大輔
ホームページ

http://all-1su.umin.jp/

沿革と組織の概要
大学院講座制に伴い、旧第一外科は血管外科学、て行っています。Vascular Board は中央検査部、放射線部及び脈管疾患を扱う診療科が協力して病腫瘍外科学を担当することになりました。本教室

院に設置した脈管疾患評価組織です。
手術日は月、は、現在もなお旧外科学講座第一の構成や内容の

火、木曜日であり、大動脈瘤やバイパス手術など多くを踏襲しており、教育・研究・診療に関してを中心に、木曜日にはハイブリッド手術室枠でのは腫瘍外科と共同で行っている部分が少なくあり

血管内治療が多く行われています。その他内シャません。構成員は、教授１以下、講師 1、助教 3、ント造設術や静脈瘤レーザー治療などの手術も適

大学院生 9、研修医 1（平成 28 年 3 月現在）です。

宜行っています。毎週、月、水、金曜日午前に術外来は外来棟 3 階、固有病床は入院棟 A の 8 階南、

前術後カンファランスが行われています。月曜日

医局と研究室は管理研究棟 1 階にあります。

午前に腫瘍外科と合同で主に大学院生による研究

高齢化社会の到来に伴い動脈硬化性疾患は増カンファランス、火曜日午後に血管疾患症例検討

加の一途をたどっており、今後もますます手術治会が行われており、金曜日午前には英文論文抄読療を要する症例は増えるものと予測されます。ま会が開かれています。

た、下肢静脈瘤や深部静脈血栓症などの静脈系疾患も年々増加しており、血管疾患に対するさらにきめの細かい教育、診療、研究が求められるものと考えています。

教

育

卒前教育は他の外科教室と分担で M2 の系統講義・臨床導入実習、M3 M4 の臨床統合講義を担当しています。血管外科の対象疾患は、腹部大動診

療

脈瘤、閉塞性動脈硬化症、下肢静脈瘤、深部静脈

外来診療として月～金曜日の毎日，専門外来を

血栓症、リンパ浮腫など血管疾患の多岐にわたっ開いています。水、金曜日には DSA を中心としていますが、学生に対しては各々の疾患についてた血管撮影検査を行い、血管超音波検査や近赤外十分な基礎的知識が得られるよう教育を行ってい

線分光法・皮膚灌流圧などの無侵襲検査は 2007

ます。M2、M3 の臨床実習では、学生が血管チー

年より活動を開始した Vascular Board と連携しムの一員として配属され、実際の診療の流れを体東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

262

験できるような診療参加型実習を行っています。

7) 動物モデルを用いた微小循環の薬学的解析

このような実習を通じて、基礎となる医学知識の

8) 血管新生メカニズムの解明

みならず、医師としての態度（マナー）、疾患につ9) 血管新生を目指した新しいドラッグデリバ

いて自ら勉強する姿勢について習得してもらうこ

リーシステムの開発とを主眼にしています。卒後臨床研修では、三外

10) ステントグラフト挿入後の血行力学的検討

科に胸部外科を含めた各科で、常時 5～7 名の研11) ナノテクノロジーを応用した血管壁細胞へ修医を受け入れ外科の基礎的トレーニングを行っています。また月一回臨床研修医を含めた外科系
医師を対象として開催される教育セミナー（外科の遺伝子導入法の開発
12) 血管形成を伴った人工臓器開発のための基
礎研究

ground round）にて血管外科領域の担当をしてい13) 下肢虚血評価のための新しい診断法の開発

ます。研修医には外科の各種検査法、術前、術後

14) 生体内皮機能自動測定装置の開発の患者管理について理解を深めてもらい、個々の

15）間欠性跛行患者の歩行様式に関する研究

患者に必要かつ十分な検査・処置・治療を実施で

16) 嚢状瘤モデルの作成とシミュレーション

きるようになることを目標としています。術前、出版物等

術後のカンファレンス以外にも、教室全体の抄読
会、外科集談会、日本血管外科学会関東甲信越地方会などにおいて症例を発表する機会を与えるよ
うにしています。

1. Akagi D, Chen M, Toy R, Chatterjee A,
Conte

究

毎年 1～3 人の血管外科分野の大学院生を受けSystemic

deliveryofproresolving lipid mediators resolvin D2
and

研

MS.
maresin1

attenuates

intimalhyperplasia in mice. FASEB J. 29(6):2504-13. 2015.

入れており、臨床研究では腹部大動脈瘤に対する

2. Akai T, Hoshina K, Yamamoto S, Takeuchi

ステントグラフト内挿術後血行力学的変化の解明

H, Nemoto Y, Ohshima M, Yamauchi H,や閉塞性動脈硬化症の遺伝子解析を、また基礎研

Ono究としては小口径人工血管の開発、血管新生などについて遺伝子工学的ならびに分子生物学的な手M,

WatanabeT.

Biomechanicalanalysis of an aortic aneurysm model andits clinical application to thoracic aortic
aneurysms

fordefining"saccular"法を用いて研究を行っています。月に一回土曜日

aneurysms. J Am Heart Assoc. 4: e001547.

午前には血管外科のリサーチカンファランスを行

2015.

っています。

3. Haga M, Hoshina K, Shigematsu K,

本教室の主な研究テーマを下記に列挙します。

Watanabe T. Feasibility of perioperative

1) 低侵襲血管外科手術をめざしたナビゲーシ

strategy for abdominal aortic aneurysm inョンシステムの確立
2) 動脈瘤発育の病態生理学的研究
3) ステント再狭窄の病態生理学的研究

patients with pre-existing chronic renal
insufficiency at a single institute. Surg
Today. in press. 2015.
4. Hashimoto T, Chen L, Kimura H, Endler A,4) 血管平滑筋細胞における細胞間伝達機構

Koyama5) 近赤外線分光法を用いた組織酸素動態

Watanabe T. Silencing of eIF3e promotes

6) 動脈硬化症関連遺伝子の探索

blood

H,

MiyataperfusionT,

recovery

Shibasaki
after

F,

limb

ischemia through stabilization of hypoxia-

263

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

inducible factor-2α activity. Journal of

11. Mochizuki Y, Hoshina K, Shigematsu K,

Vascular Surgery. 7-Mar: pii: S0741-5214

Miyata T, Watanabe T. Distal bypass to a(15)00067-1. 2015.

critically ischemic foot increases the skin

5. Hashimoto

T,

Shibasaki

F.

Hypoxia-

perfusion pressure at the opposite site ofinducible factor as an angiogenic masterthe distal anastomosis. Vascular. Epubswitch. Frontiers in Pediatrics. 24(3): 33.

ahead of print. 2015.

2015.

12. Nemoto M , Koyama H, Nishiyama A,

6. Hashimoto T, Yamamoto K, Foster T, Bai H,

Shigematsu K, Miyata T, Watanabe T.

Shigematsu K, Dardik A. Intraluminal

Adequate selection of a therapeutic site

drug delivery to the arteriovenous fistulaenables efficient development of collateralendothelium.

vessels in angiogenic treatment with bone

Journalof

Visualized

Experiments. in press. 2015.

marrow mononuclear cells. J Am Heart7. Kobayashi M, Hoshina K, Yamamoto S,
Nemoto

Y,

Akai

K,

13. Shirasu T, Hoshina K, Nishiyama A, Akagi

Watanabe T, Ohshima M. Development ofD, Miyahara T, Yamamoto K, ShigematsuantoK, Watanabe T. Favorable outcomes of very

Investigate Evolutional Geometric Changes

elderly patients with critical limb ischemia

of a Stent Graft in an Abdominal Aortic

who undergo distal bypass surgery. J Vasc

Aneurysm.

Surg. Epub ahead of print. 2015.

Image-BasedT,

Shigematsu

Assoc. 4(9): e002287. 2015.

Modeling

Circulation

SystemJournal.

79(7):

1534-41. 2015.

14. Shirasu T, Hoshina K, Yamamoto S,

8. Matsukura M, Hoshina K, Shigematsu K,

Shigematsu K, Miyata T, Watanabe T. Poor

Miyata T, Watanabe T. Paramalleolar

Prognosis

Bollinger score in the era of diabetes andWithout Pre-Onset Intermittent Claudica-

end-stage renal disease: its usefulness fortion. Circ J. 79(7): 1618-23. 2015.

predicting operative outcome of critical

15. Shirasu

inT,

Critical

MiyataT,

Limb

Ischemia

NishiyamaA,limb ischemia patients. Circ J. in press.

Miyahara T, Hoshina K, Shigematsu K,

2015.

Watanabe T. Useful predictors for critical

9. Miyahara T, Shigematsu K, Nishiyama A,
Hashimoto T, Hoshina K, Watanabe T.
Long-term results of combined aortoiliac

limb ischemia in severely ischemic limbs.
Int Angiol. Epub ahead of print. 2015.
16. Tajima

K,

HoshinaK,

OushikT,

and infrainguinal arterial reconstruction

Shigematsu K, Fukayama M. Intimalfor the treatment of critical limb ischemia.

sarcoma of the abdominal aorta andAnnals of Vascular Diseases. 8(1): 14-20.

common iliac arteries presenting as epithe-2015.

lioid angiosarcoma of the skin: a case report.

10. Miyahara T, Suhara M, Nemoto Y, Shirasu

Int J Clin Exp Pathol. 8: 5856-62. 2015.

T, Haga M, Mochizuki Y, Matsukura M,

17. Takayama T, Shi X, Wang B, Franco S,

Akai T, Taniguchi R, Nemoto M, Yamamoto

Zhou Y, DiRenzo D, Kent A, Hartig P, Zent

S, Nishiyama A, Hosaka A, Hoshina K,

J, Guo LW. A Murine Model of Arterial

Okamoto H, Shigematsu K, Miyata T,

Restenosis: Technical Aspects of Femoral

Watanabe

Wire Injury. J Vis Exp. 10-Mar: 97. 2015.

T.

Long-term

resultsoftreatment for critcal limb ischemia. Ann
Vasc Dis. 8: 192-197.2015.

18. Urabe G, Hoshina K, Deguchi J, Miyata T.
Structural analysis of adventitial collagen東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

264

to feature aging and aneurysm formation inhuman aorta. J Vasc Surg. Epub ahead ofprint. 2015.
19. Urabe Y, Tanaka S, Saito Y, Igarashi M,
WatanabeT,

Sugihara

K.

Impactofrevisions of the JSCCR guidelines on thetreatment of T1 colorectal carcinomas inJapan. Zeitschrift für Gastroenterologie.
53(4): 291-301. 2015.
20. Yamamoto K, Protack CD, Kuwahara G,
Tsuneki M, Hashimoto T, Hall MR, Assi R,
Brownson KE, Foster TR, Bai H, Wang M,
Madri JA, Dardik A. Disturbed shear stress
reduces Klf2 expression in arterial-venous
fistulae in vivo. Physiol Report. 3(3):e12348. 2015.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016265

代謝栄養・内分泌外科学教授
瀬戸泰之 M.D., Ph.D.
准教授
多田敬一郎 M.D. Ph.D.
助教
西岡琴江 M.D. Ph.D

丹羽隆善 M.D. Ph.D

菊池弥寿子 M.D. Ph.D組

分田貴子 M.D. Ph.D

織卒後初期研修については、主に乳腺、甲状腺・代謝栄養内分泌外科学は現在、教授 1 名、准教

副甲状腺疾患の診断、治療の基礎を教育すると同授 1 名、助教 4 名で構成されており、これ以外に時に、基本的な外科的手技についての修練を行っ

臨床登録医、大学院生、が研究に従事している。

ている。初期研修を終えた後は、学外施設にて一

臨床科は乳腺内分泌外科である。当教室の理念と般外科修練を数年間積み、その後、本院の病棟担教育活動、職務スケジュールは消化管外科学教室

当医としてさらなる専門的課題について修練をし、とほぼ同様である。

外科専門医（認定医）取得後、より専門的な臨床医への道、
あるいは大学院生としての課程を歩む。

教育活動

とくに乳癌の病理、化学療法やマンモグラフィー

学部学生に対して、その制度が始まる以前より

読影の勉強会を行っており、研修医と学部学生にクリニカルクラークシップを取り入れ、広く外科対する当教室の教育制度は、先に触れた理念を反的疾患の基礎を教育するとともに、専門的な疾患映している。

についてはその診断・治療の過程における考え方を中心に教育している。とくに臨床実習では、学臨床活動生である以上に臨床チームの一員であるとの自覚

病院においては乳腺・内分泌外科を担当していを持たせ指導している。そして学生は、周術期のる。
甲状腺・副甲状腺を対象とする内分泌外科は、疾患管理に限らず、術後、長期経過後の障害に対日本ではまだ十分認識されていない部分もあるが、する治療と終末期医療をも含んだ包括的な患者ケ

欧米諸国ではトップレベルの外科医によるこの分アを学んでいく。当教室の教育制度によって、学野の研究が始まってすでに日が長い。当教室での生たちは医学的観点からみて実践に役立つ情報を

本格的な活動は 1987 年であるが、この背景には豊富に手に入れると同時に、生と死の意味につい国内外での需要の高まりがあり、悪性疾患だけでて深く考察する機会も持つことができる。当教室

なく機能性疾患の治療が必要になってきたこと、の BSL は与えられる課題が多いが、大変役立ち

さらに QOL に対する関心が高まってきたことがやりがいのある実習として評価が高い。

その原因にあげられる。この分野には、専門家と東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

266

しての高度な技量と内分泌系疾患に関する広範な知識が求められる。
一方、これまで東大病院においては、乳腺・甲状腺疾患に対する診断、治療体制が十分整備され広報活動
6) センチネルリンパ節生検術を含めた、乳癌腋窩治療の適切・合理的な運用とその広報活動ておらず、その確立が急務であったため、診療科

7) 新しい甲状腺薬の使用実績の調査再編に伴い当教室が乳腺内分泌外科の診療を行な

8) 抗がん剤副作用に対する副作用対策の研究

うことになった。従って、甲状腺、乳腺、副甲状

9) 癌治療にともなう体表変化を最小限にするカ腺の疾患を対象としており、乳腺・甲状腺の診断・

バーメイクの研究治療に習熟した乳腺外科・内分泌外科医の育成を目指している。2015 年における症例は、乳腺外科
としては乳癌が 149 例であり、内分泌外科として

また、多くの業績のある研究室と協同して、基礎的な研究の発展にも貢献している。

は甲状腺癌、副甲状腺機能亢進症を中心に 56 例
である。
一週間の勤務スケジュールとしては、まず月曜
日に教授の総回診が行われ、術後、術前の症例検

1) 甲状腺腫瘍におけるエピジェネティク解析
2) 乳癌組織からの癌幹細胞株の樹立とそれを用いた分子標的治療薬の開発

討会が水・木・金の早朝に、術後経過検討と手術

3) 乳腺腫瘍および甲状腺腫瘍のゲノム・遺伝子予定患者についてのカンファランスを火曜の夕方

解析および腫瘍由来の無細胞 DNA の研究に、科長病棟カンファ＋回診は木曜夕方、抄読会

4) Digital PCR を用いた乳癌 HER2 タンパク定が月曜日早朝に行われている。また放射線技師を交えたマンモグラフィーの読影会、病理との合同
カンファランスを月１回、さらに内外の乳癌専門

量法の開発
5) TGFβ細胞内情報伝達物質をターゲットにした分子標的治療薬の開発

家による研究会も年２回開催している。教室員は出版物等上下を問わず全員、高い意識をもって患者のために全力を尽くすべく努力を傾注している。

研究活動

1. Tada K, Nishioka K, Kikuchi Y, Niwa T,
Seto Y. Virtual Touch tissue quantification
cannot assess breast cancer lesions except

乳癌・甲状腺・副甲状腺の症例を蓄積して、新for ductal carcinomas in situ and small

しい臨床的な視点を発見し、積極的に公表していinvasive cancers: a retrospective study.

る。

World J Surg Oncol;13:147,2015.
2. Okubo M, Tada K, Niwa T, Nishioka K,1) 乳腺 C’領域の研究

Tsuji E, Ogawa T, Seto Y. A case of breast2) 超音波による乳癌硬度の定量的測定と臨床的

cancer in the axillary tail of Spence -な意義
3) 乳癌での Ki67 の臨床的な意義
4) 新しい乳癌補助化学療法の適切・合理的な運用とその広報活動
5) 新規乳癌化学療法薬の使用実績の調査とそのenhanced magnetic resonance imaging andpositron emission tomography for diagnostic differentiation and preoperative treatment decision. World J Surg Oncol;11:217,
2013.
3. Kikuchi Y, Tsuji E, Yagi K, Matsusaka K,
Tsuji

S,

Kurebayashi

J,

Ogawa

T,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

AburataniH,

KanedaA.

Aberrantly

methylated genes in human papillary
thyroid cancer and their association with
BRAF/RAS mutation. Front Genet;4:271,
2013.
4. Yamashita H, Okuma K, Tada K, Shiraishi
K, Takahashi W, Shibata-Mobayashi S,
Sakumi A, Saotome N, Haga A, Onoe T, Ino
K, Akahane M, Ohtomo K, Nakagawa K.
Four-dimensional

measurement

of

the

displacement of internal fiducial and skinmarkers during 320-multislice computed
tomography scanning of breast cancer. Int J
Radiat Oncol Biol Phys;84(2):331-5,2012.
5. Hinohara K, Kobayashi S, Kanauchi H,
Shimizu S, Nishioka K, Tsuji E, Tada K,
Umezawa K, Mori M, Ogawa T, Inoue J,
Tojo A, Gotoh N. ErbB receptor tyrosine
kinase/NF-kappaB signaling controls mammosphere formation in human breast
cancer. Proc Natl Acad Sci U S A;109(17):6584-9,2012.
6. Ogawa

T,

Tsuji

E,

Shirakawa

K,

Hayashibara N, Kurabayashi R, Terada K,
Kikuchi Y, Kanauchi H, Sakatani T.
Primary non-Hodgkin's lymphoma of thebreast treated nonsurgically: report ofthree cases. Breast Cancer;18(1):68-72,
2011.
7. Terada

K,

Okochi-Takada

E,

Akashi-

Tanaka S, Miyamoto K, Taniyama K, Tsuda
H, Asada K, Kaminishi M, Ushijima T.
Association between frequent CpG island
methylation and HER2 amplification inhuman breast cancers. Carcinogenesis;30(3):466-71,2009.
8. Niwa T, Saito H, Imajoh-ohmi S, Kaminishi
M, Seto Y, Miki Y, Nakanishi A. BRCA2
interacts

with

the

cytoskeletal

proteinplectin

to

form

a

linkercomplexcontrolling centrosome localization. Cancer
Sci;100(11):2115-25,2009.

267

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

268

皮膚科学
教授
佐藤伸一
准教授
菅谷誠、浅野善英
講師
宮垣朝光、吉崎歩、鎌田昌洋
特任講師
増井友里、赤股要
助教
山田大資、谷口隆志、市村洋平、高橋岳浩、吉崎麻子、尾松淳、伊藤亜理紗
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/der/

沿革と組織の概要

討会・外来症例検討会を毎週火曜日午後 5:30 から

1990 年に開講 100 周年を迎えている。現在のス行っている。教授廻診は、毎週水曜日午前中に病

タッフは教授 1、准教授 2、講師 3、特任講師 2、棟勤務医全員で行っている。また対象疾患では、

助教 7 である。外来は、新外来棟 4 階、病棟は主

アトピー性皮膚炎や乾癬など外用療法が基本の疾として 6 階北、医局及び研究室は管理研究棟 2 階

患、SLE や汎発性強皮症など内臓疾患を伴う膠原にある。以下に、当教室の診療・研究・教育の現病、悪性黒色腫や有棘細胞癌など皮膚外科手技を状について述べる。

要する疾患、壊死性筋膜炎や真菌症などの感染症など広範な領域にわたっており常時 30 名以上の診

療入院患者がいる。皮膚症状は、それを理解できる

月曜日から金曜日まで一般外来（午前）と専門外『眼』ができている場合に意味をもつものである

来（午後）を行っている。専門外来は、アトピー

ので病理組織検査や臨床検査と相俟って『皮疹を性皮膚炎・乾癬・膠原病・皮膚外科・リンフォー

正確に把握できる眼』をもつ皮膚科医を育てるべ

マ・水疱症などに加えて、レーザー外来を行ってく力を注いでいる。

いる。皮膚科の治療の特徴のひとつは、各種紫外線（UVA, narrow band UVB など）による治療を

教

育行っていることもある。このことから、現在は外卒前教育では、皮膚科学の総論・各論について系

来診療科名を、皮膚科・皮膚光線レーザー科とし統的な講義を行う一方、診断学の中で皮膚症状のている。また、乾癬や悪性腫瘍に生物学的製剤に見方についての教育を行っている。また、学内外

よる治療を行っている。生検・小手術は通常外来の講師による皮膚疾患についての系統立った臨床

手術室で行っている。教室全体として病理組織検的な講義を行い、皮膚科学の研究と臨床がどのよ269

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

うに結びついているかの理解を助けるようにして

2. Saigusa

R,

Asano

Y,

Taniguchi

T,いる。
学生実習では、様々な患者の診察を通じて、

Yamashita T, Takahashi T, Ichimura Y,

皮膚科の診療の仕方について理解してもらえるよToyama T, Tamaki Z, Tada Y, Sugaya M,

うに配慮している。卒後教育では、医療全般につKadono T, Sato S: A possible contribution ofいての訓練を充分に行うとともに皮膚科医としての診療の仕方についてのトレーニングを行っている。更に、日本皮膚科学会その他の学会で数多くの発表の機会がもてるように配慮している。

endothelial CCN1 downregulation due to
Fli1 deficiency to the development of digitalulcers in systemic sclerosis. Exp Dermatol.
2015;24(2):127-32.
3. Asano Y, Sato S: New criteria improverecognition of early systemic sclerosis. Nat

研究

Rev Rheumatol. 2015;11(1):3-4.

当教室においては、専門外来を中心として臨床研

4. Taniguchi T, Asano Y, Akamata K, Noda S,

究及び基礎的研究を行っている。研究室としての

Takahashi T, Ichimura Y, Toyama T,

枠組みはとっていないが、大きく 1)免疫・アレル
ギー、2)膠原病、3)悪性腫瘍、4)リンパ腫のグル

Trojanowska M, Sato S: Fli1 haploinsufficiency

induces

activation

andfibrosis,

immunevascularabnormalities

ープができている。大学院生は、講師レベル以上

resembling systemic sclerosis in bleomycin-

で留学経験のある指導者と共に研究を始めるよう

treated mice. Arthritis Rheumatol. 2015;になっている。以下に主な研究内容を挙げる。

67(5): 1335-44.

（1）アトピー性皮膚炎などアレルギー疾患につHau C, Asahina A, Sato S: Deficiency ofいての臨床的・基礎的研究

both L-selectin and ICAM-1 exacerbates（2）乾癬についての臨床的・基礎的研究（3）膠原病（強皮症、SLE、皮膚節炎）の臨床的研究（5）樹状細胞の研究機構に関する研究

Sumida H, Miyazaki M, Tamaki Z, Yanaba
anti-RNA polymerase III antibody and（8）皮膚リンパ腫の臨床的・基礎的研究

malignancy in Japanese patients withsystemic sclerosis. J Dermatol. 2015;42(5):

出版物等
T,

524-7.
NakamuraF,

Shinohara A, Asano H, Abe H, Senda N,
Yoshizaki A, Fukayama M, Kurokawa M:
Paraneoplastic pemphigus occurring after
bendamustine and rituximab therapy forfollicular

Ichimura Y, Takahashi T, Toyama T,

K, Kuwano Y, Sato S: The association ofする分子生物的検討

Miyagaki

2015;157(1):43-55.

Taniguchi T, Noda S, Aozasa N, Akamata K,（7）線維芽細胞からのコラーゲン産生制御に関

relapsed

flammation through increased infiltration

6. Saigusa R, Asano Y, Nakamura K, Miura S,（6）細胞接着分子・ケモカインによる炎症制御T,

imiquimod-induced psoriasis-like skin inof antigen presenting cells. Clin Immunol.

（4）皮膚悪性腫瘍に関する臨床的・基礎的研究

1. Higo5. Mitsui A, Tada Y, Shibata S, Kamata M,

lymphoma.

Hematol. 2015;94(4):683-5.

Ann

7. Miura S, Asano Y, Saigusa R, Yamashita T,
Taniguchi T, Takahashi T, Ichimura Y,
Toyama T, Tamaki Z, Tada Y, Sugaya M,
Sato S, Kadono T: Serum vaspin levels: apossible correlation with digital ulcers inpatients

withsystemic

Dermatol. 2015;42(5): 528-31.

sclerosis.

J東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

270

8. Miura S, Asano Y, Saigusa R, Yamashita T,
Taniguchi T, Takahashi T, Ichimura Y,

Vaccination to modulate atherosclerosis.
Autoimmunity. 2015;48(3):152-60.

Toyama T, Tamaki Z, Tada Y, Sugaya M,

16. Saeki H, Imafuku S, Abe M, Shintani Y,

Sato S, Kadono T: Serum omentin levels: a

Onozuka D, Hagihara A, Katoh N, Murota

possible contribution to vascular involve-

H, Takeuchi S, Sugaya M, Tanioka M,

ment in patients with systemic sclerosis. J

Kaneko S, Masuda K, Hiragun T, Inomata

Dermatol. 2015;42(5):461-6.

N, Kitami Y, Tsunemi Y, Abe S, Kobayashi

9. Akamata K, Asano Y, Yamashita T, Noda S,

M, Morisky DE, Furue M: Poor adherence

Taniguchi T, Takahashi T, Ichimura Y,

to medication as assessed by the Morisky

ToyamaS:

Medication Adherence Scale-8 and low

Endothelin receptor blockade ameliorates

satisfaction with treatment in 237 psoriasis

vascular fragility in endothelial cell-specificpatients. J Dermatol. 2015;42(4):367-72.

Fli1 knockout mice by increasing Fli1

17. Nakajima R, Miyagaki T, Oka T, Nakao M,

DNA-binding ability. Arthritis Rheumatol.

Kawaguchi M, Suga H, Morimura S, Kai H,

2015;67(5):1335-44.

Asano Y, Tada Y, Kadono T, Sato S, Sugaya

T,

Trojanowska

M,

Sato

10. Watanabe R, Gehad A, Yang C, Campbell L,

M: Elevated serum galectin-9 levels in

Teague JE, Schlapbach C, Elco C, Huang V,

patients with atopic dermatitis. J Dermatol.

Matos TR, Kupper TS, Clark RA: Human

2015; 42(7):723-6.

skin is protected by four functionally andphenotypicallydiscretepopulationsof

18. Kimura T, Sugaya M, Oka T, Blauvelt A,
Okochi H, Sato S: Lymphatic dysfunction

resident and recirculating memory T cells.

attenuates

Sci Transl Med. 2015;7(279):279ra39.

impaired antigen presentation. Oncotarget.

11. Yoshizaki

A,

Sato

S:

AbnormalB

tumor

immunitythrough

2015;6(20): 18081-93.

lymphocyte activation and function in

19. Shibata S, Tada Y, Hau CSY, Mitsui A,

systemic sclerosis. Ann Dermatol. 2015;

Kamata M, Asano Y, Sugaya M, Kadono T,

27(1):1-9.

Masamoto Y, Kurokawa M, Yamauchi T,

12. Noda S, Krueger JG, Guttman-Yassky E:

Kubota N, Kadowaki T, Sato S: Adiponectin

The translational revolution and use ofregulates psoriasiform skin inflammation

biologics in patients with inflammatory

by suppressing IL-17 production from γδ Tskin diseases. J Allergy Clin Immunol.

cells. Nat Commun. 2015;6:7687.

2015;135(2):324-36.
13. Wu CY, Asano Y, Taniguchi T, Sato S, Yu

20. Ichimura Y, Asano Y, Akamata K, Noda S,
Taniguchi T, Takahashi T, Toyama T, Tada

HS: Serum heparanase levels: a protectiveY,marker against digital ulcers in patients

Progranulin overproduction due to Fli1

with systemic sclerosis. J Dermatol. 2015;

deficiency contributes to the resistance of42(6):625-8.

dermal fibroblasts to tumor necrosis factor

14. Miyagaki T, Sugaya M: Recent advances in

Sugaya

alpha

in

M,

Sato

systemic

S,

Kadonosclerosis.

T.

Arthritis

atopic dermatitis and psoriasis: genetic

Rheumatol. 2015 Dec;67(12):3245-55.

background, barrier function, and thera-

21. Sugaya M: Chemokines and skin diseases.

peutic targets. J Dermatol Sci. 2015;78(2):Arch

89-94.

109-115.

15. Kimura T, Tse K, Sette A, Ley K;

Immunol

Ther

Exp.

2015;63(2):271

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

22. Furue M, Onozuka D, Takeuchi S, Murota

DE, Furue M, Katoh N: Adherence to oral

H, Sugaya M, Masuda K, Hiragun T,

and topical medication in 445 patients with

Kaneko S, Saeki H, Shintani Y, Tsunemi Y,

tinea pedis as assessed by the Morisky

Abe S, Kobayashi M, Kitami Y, Tanioka M,

Medication

Imafuku S, Abe M, Inomata N, Morisky DE,

Dermatol. 2015; 25(6):570-577.

Adherence

Eur

Scale-8.

J

Katoh N: Poor adherence to oral and topical

27. Kitadate A, Ikeda S, Teshima K, Ito M,

medication in 3096 dermatological patients

Toyota I, Hasunuma N, Takahshi N,

asMiyagakiassessedbyMorisky

MedicationT,

SugayaM,

TagawaH:

Adherence Scale-8. Br J Dermatol. 2015;

MicroRNA-16 mediates the regulation of a172(1):272-275.

senescence- apoptosis switch in cutaneous

23. Sugaya

M,

Morimura

S,

Suga

H,

T-cell and other non-Hodgkin lymphomas.

Kawaguchi M, Miyagaki T, Ohmatsu H,

Oncogene. 2015 Dec 7. doi:10.1038/onc.

Fujita H, Sato S:CCR4 is expressed on

2015.435.

infiltrating cells in lesional skin of early

28. Higo

T,

MiyagakiT,

NakamuraF,mycosis fungoides and atopic dermatitis. J

Shinohara A, Asano H, Abe H, Senda N,

Dermatol. 2015; 42(6):613-615.

Yoshizaki A, Fukayama M, Kurokawa M:

24. Kaneko S, Masuda K, Hiragun T, Inomata

Paraneoplastic pemphigus occurring afterN, Furue M, Onozuka D, Takeuchi S,

bendamustine and rituximab therapy for

Murota H, Sugaya M, Saeki H, Shintani Y,

relapsed

Tsunemi Y, Abe S, Kobayashi M, Tanioka

Hematol. 2015;94:683-685.

follicularlymphoma.

Ann

M, Kitami Y, Imafuku S, Abe M, Hagihara

29. Miyagaki T, Sugaya M: Recent advances in

A, Morisky D, Katoh N: Transient improve-

atopic dermatitis and psoriasis: genetic

ment of urticaria induces poor adherence as

background, barrier function, and thera-

assessed by Morisky Medication Adherence

peutic targets. J Dermatol Sci. 2015;78:

Scale-8.

J

Dermatol.

2015;42(11):1078-

1082.

89-94.
30. Miyagaki T, Sugaya M, Oka T, Fujita H,

25. Murota H, Takeuchi S, Sugaya M, Tanioka

Sato S: Serum chemokine levels differen-

M, Onozuka D, Hagihara A, Saeki H,

tially regulated by vorinostat in a Sézary

Imafuku S, Abe M, Shintani Y, Kaneko S,

syndrome patient. Br J Dermatol. 2015;

Masuda K, Hiragun T, Inomata N, Kitami

173:620-622.

Y, Tsunemi Y, Abe S, Kobayashi M, Donald

31. Miyagaki

T,Fujimoto

M,

Sato

S:

E. Morisky DE, Furue M, Katoh N:

Regulatory B cells in human inflammatory

Characterization of socioeconomic status ofand autoimmune diseases: from mouse

Japanese patients with atopic dermatitis

models to clinical research. Int Immunol.

showingpoor

medical2015;27: 495-504.

reasonsfordrug

adherenceanddiscontinuation.

J

Dermatol Sci. 2015;79(3):279-287.

32. Takahashi T, Asano Y, Noda S, Aozasa N,
Akamata K, Taniguchi T, Ichimura Y,

26. Tsunemi Y, Abe S, Kobayashi M, Kitami Y,

Toyama T, Sumida H, Kuwano Y, Tada Y,

Onozuka D, Hagihara A, Takeuchi S,

Sugaya M, Kadono T, Sato S: A possible

Murota H, Sugaya M, Masuda K, Hiragun

contribution of lipocalin-2 to the develop-

T, Kaneko S, Saeki H, Shintani Y, Tanioka

mentM, Imafuku S, Abe M, Inomata N, Morisky

vascularofdermalfibrosis,

involvement,

andpulmonary
renal

dys-

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

272functioninsystemicsclerosis.

Br

J

Dermatol. 2015 Sep;173(3):681-9.

40. Miyagawa T, Kadono T, Taniguchi T,
Nakamura K, Saigusa R, Yoshizaki A,

33. Nakamura K, Asano Y, Shibata S, Nakao M,

Miyagaki T, Yamada D, Masui Y, Sato S:

Shida R, Takahashi T, Mitsui A, Araki M,

Cutaneous

Yamada A, Sato S: A case of psoriasis

scrotum: A case with widespread sub-vulgariscutaneous induration. J Dermatol. 2015;

developing

ulcerative

colitisduring adalimumab treatment. J Dermatol.
2015 Oct;42(10):1029-30.

apocrine

carcinomaof

the42(8):815-817.
41. Takahashi

T,

Asano

Y,

ShibataS,

34. Nakajima R, Komine M, Miyamoto Y,

Nakamura K, Nakao M, Shida R, Mitsui A,

Fusumae T, Fujita Y, Maekawa T, Murata S,

Araki M, Watanabe R, Fujita H, Tada Y,

Ohtsuki M: Sarcomatoid carcinoma arising

Sato S: Arthritis possibly induced andin the congenital pigmented nevus after

exacerbated by TNF antagonist in a patient

treatmentwith psoriasis vulgaris. Br J Dermatol.

withcarbondioxidesnow

freezing method. J Dermatol. 2015 Nov;
42(11):1083-6.
35. Takahashi N, Noda S, Taniguchi T, Adachi
M: Efficacy comparison of ustekinumab
between anti-TNF-a drug naïve and antiTNF-a drug resistant Japanese psoriasis
cases. Int J Dermatol. 2015 Oct;54(10):1194-8.
36. Saigusa

R,

Asano

Y,

Taniguchi

T,Yamashita T, Ichimura Y, Takahashi T,
Toyama T, Yoshizaki A, Sugawara K,
Tsuruta D, Taniguchi T, Sato S: Multi-facet
contribution of the TLR4-activated IRF5
transcription factor in systemic sclerosis.
Proc Natl Acad Sci U S A. 2015 Dec 8;112(49):15136-41.
37. Nakamura K: Case of psoriasis vulgaris
developing

ulcerative

colitisduringadalimumab treatment. J Dermatol. 2015
Oct;42(10):1029-30.
38. Yoshizaki

A,

Sato

S:

AbnormalBlymphocyte activation and function insystemic sclerosis. Ann Dermatol. 2015;
27(1):1-9.
39. Yokoyama T, Yoshizaki A, Simon KL,
Kirby MR, Anderson SM, Candotti F: AgeDependent Defects of Regulatory B Cells in
Wiskott-Aldrich Syndrome Gene Knockout
Mice. PLoS One. 2015;10(10).

2015;172(5): 1458-60.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

273

形成外科学
教授
光嶋勲
講師
飯田拓也、成島三長
特任講師
山下修二
助教
吉田周平、富岡容子、高木克也、吉松英彦、播磨光宣、荻島信也
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/plastic/english/index.html

沿革と組織の概要

れられるように配慮している。

形成外科学教室の現在の構成は、教授 1 名、講卒後教育では、初期研修２年間の後、後期研修と師 2 名、特任講師 1 名、助教 6 名、特任臨床医（医

して形成外科全般のトレーニングを行い、卒後6員）4 名、専門研修医 6 名である。

年間で形成外科認定医の資格が取得できるよう指教室員の多くは関連病院に出張しているが、現導を行っている。また海外からの見学者を積極的

有教室員の総数は約 100 名である。外来は外来診に受け入れており、2013年は中国、イギリス、ア療棟３階にあり、病棟は新病棟 10 階南に、研究

メリカ、韓国、タイ、スペイン、ベルギー、台湾、

室は東研究棟に、教授室、講師室、医員室、医局

カナダ、インド、オーストラリア等から合計31名

およびカンファランス室は CRC-A 棟にある。

を受け入れている。

以下に当教室の教育、研究、診療の現状につい
て述べる。

研究
研究室は東研究棟地下 1 階にあり、平成 28 年 7

教育
卒前教育では、M2、M4 の講義と M4 の BSLを担当している。講義の内容としては、形成外科
学総論（先天性、後天性疾患）、創傷治癒、外傷、植皮、頭蓋顎顔面外科、マイクロサージャリー、

月現在、大学院生 1 名が席を置き、教官とともに研究活動を行っている。
代表的な研究テーマを下記に列挙する。
１）微小血管吻合を用いた各種組織移植の基礎研
究

組織移植、頭頸部再建外科、美容外科などを取り

２）脂肪由来幹細胞の血管新生治療、創傷治癒治上げている。BSL では、手術見学、病棟回診、外療、組織増大治療への応用に関する研究

来見学に加え、非常勤講師によるクルズスおよび

３）軟骨細胞、もしくは脂肪由来幹細胞を用いたビデオ学習を行い、教授、講師、助手の指導のもとに、形成外科が対象とする多様な疾患に多く触軟骨再生に関する研究
４）毛乳頭細胞、表皮角化細胞を用いた毛髪再生東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

274

に関する研究

Dermatol. 2016 Mar;136(3):706-14. doi: 10.

５）胎盤、羊膜、臍帯由来細胞の再生医療への応

1016/j.jid.2015.12.001. Epub 2015 Dec 10.
PubMed PMID: 27015456.

用に関する研究
６）血管壁に存在する血管前駆細胞に関する研究
７）血小板など自己血液由来成分の再生医療への応用に関する研究3. Tashiro

K,

Yamashita

Narushima

M,

Iida

Preoperative

color

S,
T,

Araki

J,

KoshimaI.

Dopplerultrasono-graphic examination in the planning of８）レチノイドによる色素細胞、表皮角化細胞へのシグナルに関わる研究

thoracodorsal artery perforator flap withcapillary perforators. J Plast Reconstr

９）新規レチノイド、レチノイド DDS 製剤の開発に関わる研究

Aesthet Surg. 2016 Mar;69(3):346-50. doi:
10.1016/j.bjps.2015.10.026. Epub 2015 Nov
14. PubMed PMID: 26732295.
4. Tashiro K, Yamashita S, Saito T, Iida T,

診療月曜日から金曜日までの午前中、外来診療を行っている。外傷、瘢痕、ケロイド、顔面神経麻痺、

Koshima I. Proximal and distal patterns:
Different spreading patterns of indocyanine
green lymphography in secondary lower

乳房、唇、口蓋裂、頭蓋顔面奇形、耳介変形、腫extremity lymphedema. J Plast Reconstr

瘍再建、
美容皮膚、
美容外科の各専門外来がある。

Aesthet Surg. 2016 Mar;69(3):368-75. doi:

現在利用病床数は約 20 床である。術前検査は10.1016/j.bjps.2015.10.042. Epub 2015 Nov

外来で行い、術後も歩行可能となれば抜糸前に退5. PubMed PMID: 26644082.
5. Iida T, Yamamoto T, Yoshimatsu H, Abe N,

院となるのが普通である。
毎週火曜日午後に教授回診が行われている。このほかに医局全体のクリニカルカンファランスが毎週水曜日夜に、臨床抄読会が火曜日夕と木曜日

Tsuchiya M, Nemoto N, Watanabe S.
Supermicrosurgical free sensate superficial
circumflex iliac artery perforator flap forreconstruction of a soft tissue defect of the

朝に、研究カンファランスが月曜日、木曜日の夕

ankle in a 1-year-old child. Microsurgery.

刻に行われている。

2016 Mar;36(3):254-258. doi: 10.1002/micr.
22525. Epub 2015 Oct 29. PubMed PMID:

出版物等(2015)

26510923.
6. Yamamoto T, Yoshimatsu H, Hayashi A. A

1. Yamamoto T,

Ishiura R, Hayashi A,

method of continuous indirect aspiration

Yoshimatsu H, Iida T. Hands-free vein

for field clearance in lymphatic super-

visualizer for preoperative assessment of

microsurgery. Microsurgery. 2016 Feb;36

recipient veins. Microsurgery. 2016 May;(2):175. doi: 10.1002/micr.22426. Epub 2015

36(4):351-2. doi: 10.1002/micr.22449. Epub

May 19. PubMed PMID: 25989528.

2015 Jul 7. PubMed PMID: 26152884.

7. Yamashita S, Hayashi D, Nakano A,

2. Ogata F, Fujiu K, Matsumoto S, Nakayama

Hayashi Y, Hirama M. Total synthesis of

Y, Shibata M, Oike Y, Koshima I, Watabe T,

avermectin

Nagai R, Manabe I. Excess Lymphangio-(Tokyo). 2016 Jan;69(1):31-50. doi: 10.1038/

genesisja.2015.47. Epub 2015 Sep 9. PubMed

Cooperatively

InducedbyMacrophages and CD4(+) T Cells Drives
the Pathogenesis of Lymphedema. J Invest

B1arevisited.

J

Antibiot

PMID: 26350782.
8. Fuse Y, Yamamoto T, Saito T, Ishiura R,

275

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Iida T. Near-infrared fluorescent swallow

26363810.

test for detection of the alimentary tract

14. Mineda K, Feng J, Ishimine H, Takada H,

anastomotic leakage. J Plast Reconstr

Doi K, Kuno S, Kinoshita K, Kanayama K,

Aesthet Surg. 2016 Jan;69(1):141. doi: 10.

Kato

1016/j.bjps.2015.09.019. Epub 2015 Oct 9.

Nakanishi H, Kurisaki A, Yoshimura K.

PubMed PMID: 26481925.

Therapeutic Potential of Human Adipose-

9. Fuse Y, Yamamoto T. Half notching methodforsupermicrosurgicalH,

MashikoT,HashimotoI,

Derived Stem/Stromal Cell Microspheroids

lambda-shaped

Prepared by Three-Dimensional Culture in

lymphaticovenular anastomosis. J Plast

Non-Cross-Linked Hyaluronic Acid Gel.

Reconstr Aesthet Surg. 2016 Jan;69(1):Stem Cells Transl Med. 2015 Dec;4(12):e13-4. doi: 10.1016/j.bjps.2015.08.039. Epub1511-22.

2015 Sep 5. PubMed PMID: 26371424.

Epub

10. Ito T, Nakagawa R, Ishiura R, Yamamoto T,
Narushima M. Nerve reconstruction afterdoi:

10.5966/sctm.2015-0037.

2015 Oct 22. PubMed PMID:

26494781;

PubMedCentralPMCID:PMC4675504.

sural nerve biopsy with supermicrosurgical

15. Uda H, Tomioka YK, Sarukawa S, Sunaga

fascicular turnover flap. J Plast Reconstr

A, Sugawara Y. Comparison of abdominal

Aesthet Surg. 2016 Jan;69(1):146. doi: 10.

wall morbidity between medial and lateral

1016/j.bjps.2015.08.005. Epub 2015 Aug 18.

row-based

PubMed PMID: 26299828.

perforator flap. J Plast Reconstr Aesthet

deep

inferior

epigastric

11. Narushima M, Yamamoto T, Ogata F,

Surg. 2015 Nov;68(11):1550-5. doi: 10.1016/

Yoshimatsu H, Mihara M, Koshima I.

j.bjps.2015.06.028. Epub 2015 Jul 17.

Indocyanine

PubMed PMID: 26248491.

Green

Lymphography

Findings in Limb Lymphedema. J Reconstr

16. Ito T, Saito T, Ishiura R, Yamamoto T.

Microsurg. 2016 Jan;32(1):72-9. doi: 10.

Diagnosis of trauma-induced lymphedema

1055/s-0035-1564608. Epub 2015 Sep 30.

using indocyanine green lymphography. J

PubMed PMID: 26422172.

Plast Reconstr Aesthet Surg. 2015 Nov;

12. Koshima I, Narushima M, Mihara M,

68(11):e177-8. doi: 10.1016/j.bjps.2015.07.

Yamamoto T, Hara H, Ohshima A, Kikuchi

013. Epub 2015 Jul 26. PubMed PMID:

K, Todokoro K, Seki Y, Iida T, Nakagawa M.

26239376.

Lymphadiposal Flaps and Lymphaticovenular

Anastomoses

Edema:

Functional

Lymph

Drainage

Microsurg.

2016

for

17. Hayashi N, Yamamoto T, Hayashi A,

SevereLeg

Yoshimatsu

Reconstructionfor

indocyanine green (ICG) patterns andReconstr

real-time elastography images in lower

System.

J

Jan;32(1):50-5.

H.

Correlation

betweendoi:

extremity lymphedema patients. J Plast

10.1055/s-0035-1554935. Epub 2015 Aug 10.

Reconstr Aesthet Surg. 2015 Nov;68(11):

PubMed PMID: 26258914.

1592-9.

13. Fuse Y, Yamamoto T. Diamond-shaped
anastomosis for supermicrosurgical side-toside lymphaticovenular anastomosis. J
Plast

Reconstr

Aesthet

Surg.

Epub

doi:
2015

10.1016/j.bjps.2015.06.027.
Jul

6.

PubMedPMID:

26239375.
18. Todokoro T, Hara H, Yamamoto T, Koshima

2015

I. A threader technique using an 11-0 loop

Dec;68(12):e209-10. doi: 10.1016/j.bjps.2015.

needle for supermicrosurgery. Microsurgery.

08.033. Epub 2015 Sep 5. PubMed PMID:

2015 Nov;35(8):672-3. doi: 10.1002/micr.

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

276

22365. Epub 2014 Dec 20. PubMed PMID:

T, Ishiura R, Iida T. Inguinal seroma

25529110.

prevention after superficial circumflex iliac

19. Seki Y, Yamamoto T, Yoshimatsu H,

artery perforator flap harvest using non-Hayashi A, Kurazono A, Mori M, Kato Y,

microsurgical

Koshima I. The Superior-Edge-of-the-Knee

Plast Reconstr Aesthet Surg. 2015 Oct;

Incision Method in Lymphaticovenular

68(10):1479-81. doi: 10.1016/j.bjps.2015.06.

Anastomosis for Lower Extremity Lymph-007. Epub 2015 Jun 12. PubMed PMID:

edema. Plast Reconstr Surg. 2015 Nov;136

26113273.

(5):665e-75e. doi: 10.1097/PRS.0000000000
001715. PubMed PMID: 26505724.

lympho-venous

shunt.

J

25. Saito T, Yoshimatsu H, Yamamoto T,
Narushima M. Precise measurement using

20. Mashiko T, Kinoshita K, Kanayama K,

a new background sheet with crack scales

Feng J, Yoshimura K. Perpendicular Strutfor super microsurgical anastomosis. J

Injection of Hyaluronic Acid Filler for Deep

Plast Reconstr Aesthet Surg. 2015 Oct;68

Wrinkles. Plast Reconstr Surg Glob Open.

(10):1476-7. doi: 10.1016/j.bjps.2015.05.030.

2015 Dec 9;3(11):e567. doi: 10.1097/GOX.

Epub 2015 May 30. PubMed PMID:

0000000000000552. eCollection 2015 Nov.

26072122.

PubMed PMID: 26893992; PubMed Central

26. Yamamoto

PMCID: PMC4727719.

T,

Mito

D,

HayashiA,

Narushima M. Multiple-in-one concept for

21. Yoshimatsu H, Yamamoto T, Hayashi N,

lymphatic supermicrosurgery. Microsurgery.

Kato M, Iida T, Koshima I. Reconstruction2015 Oct;35(7):588-9. doi: 10.1002/micr.

of the ankle complex wound with a

22345. Epub 2014 Oct 28. PubMed PMID:

fabricated superficial circumflex iliac artery

25350401.

chimeric

flap

includingthesartorius

27. Hara H, Mihara M, Ohtsu H, Narushimamuscle: A case report. Microsurgery. 2015

M, Iida T, Koshima I. Indication of

Oct 29. doi: 10.1002/micr.22518. [Epub

Lymphaticovenous Anastomosis for Lower

ahead of print] PubMed PMID: 26513645.

Limb

Primary

Lymphedema.

Plast

22. Yamamoto T, Yoshimatsu H, Hayashi A,

Reconstr Surg. 2015 Oct;136(4):883-93. doi:

Koshima I. Parallel pocket incision: Less

10.1097/PRS.0000000000001631. PubMed

invasive

PMID: 26086382.

surgicalintervention

for

the

treatment of intractable pressure ulcer

28. Yamamoto T, Yoshimatsu H, Yamamoto N,

with wound edge undermining. J Plast

Yokoyama A, Numahata T, Koshima I.

Reconstr Aesthet Surg. 2015 Oct;68(10):Multisite Lymphaticovenular Anastomosis1432-7.

Using Vein Graft for Uterine Cancer-

Epub

doi:
2015

10.1016/j.bjps.2015.06.004.
Jun

17.

PubMedPMID:

26159471.

RelatedLymphedema

Lymphadenectomy.

Vasc

After

PelvicEndovascular

23. Yoshimatsu H, Yamamoto T, Iida T. Deep

Surg. 2015 Oct;49(7):195-200. doi: 10.1177/

branch of the superficial circumflex iliac

1538574415614402. Epub 2015 Oct 29.

artery for backup. J Plast Reconstr Aesthet

PubMed PMID: 26516190.

Surg. 2015 Oct;68(10):1478-9. doi: 10.1016/j.
bjps.2015.05.041.

Epub

2015

Jun

18.

PubMed PMID: 26113280.
24. Yoshino Y, Yamamoto T, Fujisawa K, Saito

29. Mashiko T, Akizuki T, Watanabe Y, Sasaki
R, Yokoyama M, Yoshimura K, Mineda K.
Clinicopathologic Assessment of Myositis
Ossificans Circumscripta of the Masseter

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016277

Muscles. J Craniofac Surg. 2015 Sep;26

pleural effusion and ascites in neonates.

(6):2025-6. doi: 10.1097/SCS.000000000000

Ann Vasc Surg. 2015 Aug;29(6):1111-22.

1908. PubMed PMID: 26147032.

doi: 10.1016/j.avsg.2015.02.013. Epub 201530. Yoshimatsu H, Yamamoto T, Iwamoto T,
Haragi M, Narushima M, Iida T, Koshima I.
Pedicle-in-a-trench technique for lower
extremity reconstruction. J Plast Reconstr
Aesthet Surg. 2015 Sep;68(9):1318-9. doi:
10.1016/j.bjps.2015.05.002. Epub 2015 May
22. PubMed PMID: 26037221.
31. Ishiura R, Yoshimatsu H, Yamamoto T, Iida
T. Near-infrared fluorescent angiography
for demarcation of infected ulcer debridement. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2015
Sep;68(9):1315-7. doi: 10.1016/j.bjps.2015.
04.017. Epub 2015 Apr 30. PubMed PMID:
25971416.
32. Yoshimatsu

H,

Indocyanine

Yamamoto

green

T,

Iida

angiographyT.
forprediction of thrombosis in the internal
jugular vein. Microsurgery. 2015 Sep;35(6):469-73. doi: 10.1002/micr.22460. Epub 2015
Sep 2. PubMed PMID: 26331715.
33. Yamamoto

T,FujitaM,

IshiuraR,

Yoshimatsu H, Narushima M. Trans-flap
anchoring suture technique for tension-freeskin flap interposition. Microsurgery. 2015
Sep;35(6):494-5. doi: 10.1002/micr.22337.
Epub

2014

Oct

3.

PubMedPMID:

25277072.
34. Fujisawa K, Yamamoto T, Saito T, Ishiura R,
Iida T. Inguinal seroma prevention by
reverse mapping using inodocyanine green
lymphography. Microsurgery. 2015 Aug 25.
doi: 10.1002/micr.22468. [Epub ahead ofprint] PubMed PMID: 26303783.
35. Mihara M, Hara H, Shibasaki J, Seki Y,
Hayashi A, Iida T, Adachi S, Uchida Y,
Kaneko H, Haragi M, Murakami A.
Indocyanine

green

lymphaticovenous
generalized

lymphographyandanastomosisforlymphatic

dysplasia

withMay 27. PubMed PMID: 26025477.

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

278

口腔外科学
教授
髙戸

毅

准教授
須佐美隆史、星和人

講師
小笠原徹、西條英人、大久保和美、阿部雅修
助教
安部貴大、末永英之、藤原夕子、井口隆人
菅野勇樹、杉山
ホームページ円、米永一理、稲木涼子

http://plaza.umin.ac.jp/%7Eoralsurg/

沿革と組織の概要

年 10 月に設立され当教室の髙戸毅教授が部長を口腔外科学教室は、本邦における最初の歯科学兼任しておりますが、近い将来の臨床応用を目標

講座として、明治 35 年に創設され、これまで日とし、トランスレーショナル・リサーチセンター

本の口腔外科の進歩に大きな役割を果たしてきまとして機能すべく研究を行っています。口腔外科した。現在、講座名は東京大学大学院医学系研究

学教室は軟骨･骨再生医療寄付講座をティッシュ･科感覚・運動機能医学講座（口腔外科学分野）、病

エンジニアリング部に有しており、ここで助教や院の診療科名は顎口腔外科・歯科矯正歯科と称し大学院生が顎顔面領域における再生医療に関するています。顎口腔外科・歯科矯正歯科は、医学部

基礎的研究を日々行っています。

附属病院唯一の歯科関連の診療科として、顎顔面変形症（口唇口蓋裂をはじめとした先天的疾患や診療“受け口”のような疾患）や、顎顔面外傷、口腔顎口腔外科・歯科矯正歯科においては主に、口内炎症、口腔腫瘍など歯や顎に先天性または後天

唇口蓋裂を始めとする先天性疾患、顎顔面変形症、性異常のある方を対象としています。医師、歯科

外傷、腫瘍などの疾患を持つものを対象として専医師、言語聴覚士、歯科衛生士などがチームを組

門外来を開設して診療にあたっています。また重んで集学的治療を行っているのが、当科の特徴でい全身疾患のある方の歯科診療も対象としています。

す。外来には、12 の歯科治療ブースと外来手術室

また、研究分野では、多くのスタッフが臨床および基礎的研究にあたっており、特に骨、骨膜、軟骨、軟骨膜、神経、皮膚などの再生医療について重点を置いています。東京大学医学部附属病院にはティッシュ・エンジニアリング部が平成 13

1 室、および言語治療室を備えており、1 日の再来患者数は現在約 100 名となっています。
実際の診療では、大きく２つの部門に分かれて治療にあたっています。
顎口腔外科部門は、智歯（親知らず）抜歯を始

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016279

め、口、歯、顎に関連した外科手術を中心に、口識・技術の向上を目的とした研修が行えるよう、腔関連の炎症や腫瘍の管理なども行っており、歯指導を行っております。研修期間中に総合的な歯科矯正歯科部門では、著しい顎骨変形を持つ患者

科臨床知識を習得した上で、積極的に大学院進学の咬合改善、顎の成長のコントロール（矯正歯科）、

も勧めており、臨床・研究のバランスのとれた各

また、腫瘍や外傷による歯・顎骨欠損部を、入れ分野の専門医の育成を目指しております。

歯やデンタルインプラント（人工歯根）を用いて補う治療を行っております（補綴歯科）。
また月曜日午後の専門外来では、顎口腔外科医、研

究

当教室での研究は当科で扱われる臨床症例と矯正歯科医による臨床カンファレンスを行ってお密接に関連しています。すなわち口唇口蓋裂等のり、その他顎関節症の方を対象にした顎関節外来

先天奇形、顎顔面変形症、さらには再生医療の分も設けています。

野においては、骨・軟骨の再生医療に関して臨床

入院患者は年間 400 人ほどで、全身麻酔によるおよび基礎の研究が行われています。

手術件数は年間 300 例となっています。口唇口蓋裂、顎変形症における外科的咬合改善術や骨移植、臨床研究

顎骨骨折の整復固定、腫瘍切除等が主な手術内容

1) 口唇口蓋裂に伴う顔面変形および不正咬合にとなっています。最近では、骨延長を顎顔面領域に併用して、顎顔面変形に対する咬合改善を行ったり、 カスタムメイド人工骨を移植して、顎顔面
骨形態の改善を図るようなことも行っています。

対する治療
2) 頭蓋顎顔面先天性疾患における顔面成長の研
究3) カスタムメイド人工骨（CT Bone）移植による顎顔面再建教

育当教室では、教授、准教授、講師および他大学のエキスパートを含めた非常勤講師がそれぞれの専門分野について、M2、M4 の学生に対して講義・実習を行っています。M2 の学生には口腔外科総論、歯科概論、口唇口蓋裂、嚢胞、腫瘍、外傷、口腔粘膜疾患、感染症、顎顔面補綴について、
M4 の学生への臨床実習（BSL）では、歯および

4) 口唇口蓋裂に伴う重度鼻変形修正に対するイ
ンプラント型再生軟骨移植
5) 進行性骨化性線維異形成症（FOP）患者の咬合管理
6) 周術期がん患者に対する口腔ケア体制確立のための QOL 研究7) 口腔カンジダ症に対する抗真菌薬の感受性に関する臨床研究口腔顎顔面の構造、う蝕・歯周病・不正咬合などの歯科疾患、先天異常・腫瘍・嚢胞、感染症、外基礎研究

傷などの口腔顎顔面疾患についての症例呈示をお1) 組織工学的手法を用いた骨・軟骨再生

こなって歯科治療、口腔顎顔面外科治療について

2) 骨再生誘導因子を付与したインテリジェントの理解をしていただき、病棟見学、手術見学など

型人工骨の開発

で、医師として最小限必要な口腔に関する知識を

3) 微小テトラポッド型人工骨の開発

深めています。卒後研修としては、現在は主に歯4) 軟骨の組織修復に関する分子生物学と再生医学部卒業生に対し、歯科研修医として口腔外科、矯正歯科各指導医の下、歯科治療全般にわたる知療への応用
5) iPS 細胞を用いた軟骨再生医療東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

2806) 軟骨・骨再生における新規足場素材の開発

5. Sugita S, Hosaka Y, Okada K, Mori D, Yano7) 生体内における軟骨・骨再生組織の評価

F, Kobayashi H, Taniguchi Y, Mori Y,8) 間葉系細胞分化制御機構に関する研究

Okuma T, Chang SH, Kawata M, Taketomi

9) 口腔癌および前癌病変におけるエピジェネテ

S, Chikuda H, Akiyama H, Kageyama R,

ィックな異常の解明
10) 口腔がん多段階発がん過程におけるスフィン
ゴシン-１-リン酸シグナル調節機構の解明

Chung UI, Tanaka S, Kawaguchi H, Ohba
S,

Saito

T.

解析

factorHesl

modulates osteoarthritis development incooperation

11) 歯髄由来幹細胞における microRNA の機能

Trascription
withcalcium/calmodulin-

dependent protein kinase 2. Proc Natl Acad
Sci USA. 2015 Mar; 112(10): 3080-5.
6. Wang J, Suenaga H, Liao H, Hoshi K, Yang
L, Kobayashi E, Sakuma I. Real time

出版物等

computer-generated integral imaging and
原著（症例報告含む）

3D image calibration for augmented reality

1. Suenaga H, Saijo H, Hoshi K, Mori Y,

surgical navigation. Comput Med Imaging

TakatoT.

Diclofenac

Stevens-Johnson

sodiumSyndrome

inducedinGraph. 2015 Mar; 40: 147-59.

a

7. Komatsu N, Suenaga H, Sugiyama M,

hospitalized patient during treatment of

Hoshi K, Takato T. Inflammatory internal

splenic injury and mandibular fracture. J

carotid aneurysm detected in a patient

Oral Maxillofac Surg Med Pathol. 2015

withbenign fibro-osseous lesion in theJan; 27(1): 29-32

maxillary sinus: A rare case report. J Oral

2. Abe M, Inaki R, Kanno Y, Hoshi K, Takato

Maxillofac Surg Med Pathol. 2015 Apr; 402.

T. Molecular analysis of a mammary

8. Mikoya T, Shibukawa T, Susami T, Sato Y,

analogue secretory carcinoma in the upper

Tenganlip-Novel search for genetic and epigenetic

Matsuzawa Y, Itoh Y, Funayama E. Dental

abnormalities in MASC. Int J of Surg Case

Arch Relationship Outcomes in One-andRep. 2015 Feb; 9: 8-11.

Two-Stage

T,

Katashima

H,

Palatoplasty

Oyama

for

A,

Japanese

3. Ishimaru T, Komura M, Sugiyama M,

Patients with Complete Unilateral Creft

Komura H, Arai M, Fijishiro J, Uotani C,

Lip and Palate. Cleft Palate Craniofac J.

Miyakawa K, Kakihara T, Hoshi K, Takato

2015 May; 52(3): 277-286.

T, Tabata Y, Komuro H, Iwatake T. Slow

9. Nakayachi M, Ito J, Hayashida C, Ohyama

release of basic fibroblast growth factor

Y,

KakinoA,

Okayasu

M,

Sato

T,

(b-FGF) enhances mechanical properties of

Ogasawara

T,

Kaneda

T,

Suda

N,

rat trachea: J Pediatr Surg. 2015 Feb;

Sawamura

T,

HakedaY.

Lectin-like50(2): 255-9.

oxidized low-density lipoprotein receptor-1

4. Otani Y, Komura M, Komura H, Ishimaru T,

abrogation

causesresistancetoKonishi K, Komuro H, Hoshi K, Takato T,

inflammatory bone destruction in mice,

Tabata Y, Iwanaka T. Optimal amount ofdespite promoting osteoclastogenesis in thebasic fibroblast growth factor in gelatinsteady state. Bone. 2015 Jun; 75: 170-82.

spongesincorporating

β-trivalcium

10. Saito T, Ohba S, Yano F, Seto I, Yonehara Y,

phosphate with chondrocytes. Tissue Eng

Takato T, Ogasawara T. Runx1 and Runx3

Part A. 2015 Feb; 21(3-4): 627-36.

Are Downstream Effectors of Nanog in

281

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Promoting Osteogenic Differentiation of the
Mouse Mesenchymal Cell Line C3H10T1/2.

2015 Oct 19; 16(10): 24820-38.
17. Wang J, Suenaga H, Yang L, Liao H, Ando

Cell Reprogram. 2015 Jun; 17(3): 227-34.

T, Kobayashi E, Sakuma I. 3D Surgical

11. Komura M, Komura H, Otani Y, Suzuki K,

Overlay with Markerless Image Registra-

Satake R, Kodaka T, Terawaki K,Yonekawation Using a Single Camera. Lecture Notes

H, Ikebukuro K, Hoshi K, Takato T, Tabata

in Computer Science. 2015 Oct; 9365:

Y, Komuro H, Iwanaka T. Tracheoplasty

124-133.

withcartilage-engineered

esophagus

18. Satake R, Komura M, Komura H, Kodaka T,

environments.J Pediatr Surg. 2015 Jul;

Terawaki50(7): 1093-8.

H,Yonekawa

12. Yoshitake T, Takeda A, Ohki K, Inoue Y,K,

Ikebukuro
H,

Hoshi

K,
K,

KomuroTakatoT,

Nakayama Y. Patch tracheoplasty in body

Yamawaki T, Otsuka S, Akimoto M,Nemoto

tissueM, Shimakura Y, Sato A. Five-year efficacy

connective tissue membranes (biosheets). Jof finasteride in 801 Japanese men withPediatr Surg. 2015 Nov 5.

androgenetic alopecia. J Dermatol. 2015engineeringusing

collagenous

19. Suenaga H, Furukawa KS, Suzuki Y,
Takato T, Ushida T. Bone regeneration in

Jul; 42(7): 735-8.
13. Misawa M, Nitta N, Shirasaki Y, Hayashi K,

calvarial defects ina rat

model by

Kosaka R, Hyodo K, Numano T, Homma K,

implantation of human bone marrow-

Kuribayashi S, Fujihara Y, Hoshi K.

derivedCharacteristic

X-ray

spheroids. J Mater Sci Mater Med. 2015

applied to theassessment

absorptiometryoftissue-engineered cartilage development. J Xray

mesenchymal

stromalcell

Nov; 26(11): 254.
20. Suenaga H, Hosokawa R, Saijo H, Hoshi K,
Takato T. Nasolabial cyst in a patient with

Sci Technol. 2015; 23(4): 489-502.
14. Sato T, Suenaga H, Igarashi M, Hoshi K,

cleft lip and alveolus: a case report. J Oral

Takato T. Rare case of external dental

Maxillofac Surg Med Pathol. 2015 Nov;

fistula of the submental region mis-27(6): 839-842.

diagnosed as inverted follicular keratosis

21. Suenaga H, Tran HH, Liao H, Masamune K,

and thyroglossal duct cyst. Int J Surg Case

Dohi T, Hoshi K, Takato T. Vision-based

Rep. 2015 Sep; 16:39-43.

Markerless

Registration

Using

Stereo15. Kawase-Koga Y, Mori Y, Kanno Y, Hoshi K,

Vision and an Augmented Reality Surgical

Takato T. Short Lingual Osteotomy Using a

Navigation System: A Pilot Study. BMC

Piezosurgery

Med Imaging. 2015 Nov 2; 15(1): 51.

DeviceUltrasonicDuringSagittal

Bone-Cutting
Split

Ramus

22. Chang

SH,

Yasui

T,

Taketomi

S,

Osteotomy. J Craniofac Surg. 2015 Oct;

Matsumoto T, Kim-Kaneyama JR, Omiya T,

26(7): e567-8.

Hosaka Y, Inui H, Omata Y, Yamagami R,

16. Kishi Y, Fujihara H, Kawaguchi K, YamadaMori D, Yano F, Chung UI, Tanaka S, Saito

H, Nakayama R, Yamamoto N, Fujihara Y,

T. Comparison of mouse and human ankles

Hamada Y, Satomura K, Masutani M.

and

PARP

Suppresses

osteoarthritis models by surgically-induced

ininstability. Osteoarthritis Cartilage. 2015

Inhibitor

Osteogenic

PJ34

Differentiation

Mouse

Mesenchymal Stem Cells by Modulating
BMP-2 Signaling Pathway. Int J Mol Sci.

establishment

of

mouse

ankle

Nov 17. pii: S1063-4584(15)01389-8.
23. Kobayashi R, Tsunoda K, Ueha R, Fujimaki

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

282

Y, Saijo H, Itoh K, Yamasoba T.Effect of a

関する多施設共同研究 日本口蓋裂学会雑誌

nasal clip on inhaling a sufficient cortico

40, 2015, 219-225

steroid powder dose. Ann Allergy Asthma

31. 杉山円, 森良之, 末永英之, 西條英人，小笠原徹, 星和人：非ホジキンリンパ腫の完全寛解

Immunol. 2015 Dec; 115(6): 525-6.
24. Okuma T, Hirata M, Yano F, Mori D,

後に口蓋粘表皮癌を発症した異時性重複癌のKawaguchi H, Chung UI, Tanaka S, Saito T.

1 例 日本口腔外科学会雑誌 61 巻 4 号, 2015,

Regulation of mouse chondrocyte differ-222-226

entiation

by

CCAAT/enhancer- binding

32. 星和人，安部貴大，庄島正明，阿部雅修，西proteins. Biomed Res. 2015; 36(1): 21-9.

條英人，髙戸毅：経静脈的コイル塞栓術を施

25. Saito T, Yano F, Mori D, Kawata M, Hoshi

行後に全摘出した下顎骨動静脈奇形の 1 例，

K, Takato T, Masaki H, Otsu M, Eto K,

日本口腔外科学会雑誌 61 巻 5 号，2015,

Nakauchi H, Chung UI, Tanaka S. Hyaline

33. 米永一理, 善積威, 冨浦一行, 加藤樹哉, 嶋川

cartilage formation and tumorigenesis of

久美子, 及川春江, 黒田雅仁, 丹野弘晃：地域

implanted tissues derived from humanの医療資源を有効活用した口腔ケア, 日本ク

induced pluripotent stem cells. Biomed Res.

リニカルバス学会誌 第 17 巻 第 3 号, 2015,

2015; 36(3): 179-86.

350-353

26. Kawase-Koga Y, Mori Y, Fujii Y, Kanno Y,
ChikazuD,

SusamiT,

Complications

after

intraoral

T ．

Takatovertical著書
1. 髙戸毅，藤原夕子，菅野勇樹，西條英人，鄭the雄一，星和人：3D プリンタ活用によるカス

shapes of osteotomy line. Int J Oral

タムメイド型人工骨の製作 新たなものづく

Maxillofac Surg. (in press)

り

ramus

osteotomy:

relationshipto

27. Saijo H, Sugiyama M, Kanno Y, Ohkubo K,
Hoshi

K,

TakatoT.

A

2-StageRe-

3D プリンタ活用最前線

桐原慎也 監修, （株）エヌ・ティー・エス 東京, 2015
2. 髙戸毅，星和人，藤原夕子，金澤三四朗：整construction of The Jaw Using Vascularized

形・形成①

再生医療用語ハンドブッ

Boneク,90-96，日本再生医療学会監修，メディandSecondary

AlveolarRidgeaugmentation with Particulate Cancellous

カルトリビューン, 東京, 2015

Bone and Marrow．Implant Dentistry. (in
総説・その他

press）
28. Sato T, Suenaga H, Sugiyama M, Hoshi K,
Takato T. Rare case report of huge

（総説・単行本）
1. Itai S, Yonenaga K, Uchiyama T, Suenaga

theH, Abe M, Saijo H, Hoshi K, Takato T.

Mandible. J Oral Maxillofac Surg Med

Management oral care of a case of bullous

Pathol. (in press)

pemphigoid with oral hemorrhage and oral

Inflammatory

Pseudotumorof

29. Suenaga H, Taniguchi A, Yonenaga K,
Hoshi K, Takato T. Computer-assisted

dyskinesia. Oral Science in Japan 2015 (inpress)

preoperative simulation for positioning of

2. Sugiyama M, Suenaga H, Yonenaga K,

plate fixation in Lefort I osteotomy: A case

Saijo H, Hoshi K, Takato T. Application ofreport. J Formos Med Assoc. (in press)

tie-over dressing technique for controlling

30. 朝日藤寿一, 幸地省子, 須佐美隆史, 丹原惇,

fluid accumulation in the dead space after

齋藤 功：アンケートを用いた顎裂部骨移植にneck surgery. Oral Science in Japan 2015
(in press)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

3. 髙戸毅：特別企画 産学連携で実現する先端医療「東京大学が目指す 22 世紀医療」．事業構
想大学院大学 2015 年 3 月号 72-75
4. 梶博史，倉林正彦，星和人：血管・骨の再生医学（座談会），O.li.v.e.5 巻 2 号，2015 年 5月，74-81283

2015 年 , 262-267
16. 髙戸毅, 藤原夕子, 星和人：骨再生医療による顎顔面形態の再建. 顎顔面補綴 Vol.38, No.1,
2015 年 , 3-6
17. 髙戸毅，藤原夕子，星和人：【再生医療 -新
たな医療を求めて-】 再生医療の臨床研究・

5. 米永一理：地域在宅医療における開業歯科医

治験 口唇口蓋裂鼻変形に対するインプランの役割 歯界展望 6 月号 Vol.125 No.6 20156

ト型再生軟骨の開発. 日本臨牀 Vol.73, No.

2015 年, 1148-58,

増刊 5, 2015 年, 479-483

6. 米永一理：訪問歯科はシームレス診療：訪問18. 藤原百合，鈴木恵子，齋藤功，須佐美隆史，

歯科での歯科衛生士に対する医科からの期

朝日藤寿一，槇宏太郎，吉村陽子，鈴木茂彦，

待 . 歯科衛生士 7 月号 Vol.39 2015 年 ,小野和宏，後藤昌昭：口蓋裂言語評価セミナ

87-8

ー 日本口蓋裂学会 Japancleft 委員会活動報

7. 星和人：【顕微学的アプローチによる骨の細胞機能の解明】軟骨の再生医療 , Clinical

告 － . 日 本 口 蓋 裂 学 会 雑 誌 40, 2015 年 ,248-252

Calcium. 25 巻 10 号，2015 年 9 月，
1499-1504

19. 山脇孝徳, 大竹尚之：Ⅱ眼瞼・眼裂 2 下眼瞼

8. 菅家康介, 鄭雄一, 大庭伸介: 【骨・軟骨の再（内反、外反）→【しわとり, baggyeye】 . 形

生】人工骨による骨再生, 腎と骨代謝 , 28 巻

成外科 第 58 巻 増刊号, 2015 年, s21-s28, 4 号, 2015 年 10 月, 285-291
9. 星和人：【骨・軟骨の再生】再生軟骨移植による鼻・耳変形の治療，腎と骨代謝 28 巻 4号，2015 年 10 月. 317-322
10. 安部貴大，須佐美隆史：知っておきたいこと（特許）
1. 王君臣, 末永英之, 佐久間一郎, 小林英津子,
星和人: 発明の名称「手術ナビゲーションシ
ステムにおける単眼カメラを用いたマーカー

ア・ラ・カ・ルト 顎関節症．Medical Practice

フリー画像レジストレーション方法」

M.P. 32 巻 9 号，1552-1554(特許出願番号 2015-196791)

11. 西條英人：ネオボーン R を移植材料としたサ
イナスリフト．バイオインテグレーション学
会誌 Vol 5, No.1, 2015 年 , 27-32
12. 須佐美隆史：国際委員会報告．第 8 回アジア
太平洋口唇口蓋裂・頭蓋顔面会議に参加して．
日本口蓋裂学会雑誌 40, 2015 年, 253-254
13. 髙戸毅，藤原夕子，星和人：歯槽骨・顎骨お
よび軟骨の再生．日本口腔外科学会雑誌
Vol.61, No.5, 2015 年, 293-297
14. 髙戸毅，藤原夕子，菅野勇樹，西條英人，星和人：【3D プリンタと医療】カスタムメイド型人工骨の開発と顎顔面領域への臨床応用.
人工臓器 Vol.41, No.1, 2015 年 , 41-44
15. 髙戸毅, 藤原夕子，浅輪幸世，菅野勇樹，西條英人，疋田温彦，鄭雄一，星和人：―患者まで届いている再生医療― 骨・軟骨再生医療を用いた顎顔面再建．再生医療 Vol.14, No.3,

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

284

整形外科学
教授
田中

栄

筑田

博隆、門野

准教授
夕峰

講座専任講師
齋藤

琢

大島

寧、武冨

講師
修治

特任講師（病院）
乾

洋、森崎

裕

助教
松本

卓巳、谷口

優樹、小林

寛、田中

伊澤

直広、宮本

英明、大科

将人、田原

金子

泰三、池上

政周

ホームページ

健之、岡田

慶太、松林

圭太郎、村瀬嘉孝、修平、

http://www.u-tokyo-ortho.jp/

沿革と組織の概要化症や関節リウマチの研究、骨・関節のバイオメ

本講座は 1906 年に日本で初めての整形外科学

カニクスの研究など運動器を対象とする学科とな講座として開講された。初代教授はドイツとオーっている。本講座は、平成 7 年に始まった医学部

ストリアに留学した田代義徳であり、「整形外科」の大学院重点化に伴って大学院医学系研究科外科の名称は田代教授が提案し、採用されたものであ学専攻感覚運動機能講座の中の整形外科学専門分る。

野となった。

開講当初、主な対象疾患はポリオや脊椎カリエ

平成 28 年 3 月現在の教職員は、教授１名、准スなどの感染症と、内反足や先天性股関節脱臼な

教授 2 名、講座専任講師 1 名、講師 2 名、特任講

どの先天性疾患であった。田代教授は外傷を整形師 2 名、助教 13 名、特任臨床医 8 名、病院診療

外科の治療対象と認識し、門下を教育した。また

医 1 名、専門研修医 8 名、学外非常勤講師 11 名

田代教授と高木憲次教授（第 2 代）は肢体不自由である。

児の療育事業を推進し、それは本邦におけるリハ
ビリテーション医学の源流へと発展した。また、

教 育

高木教授による関節鏡の発明は、現在の小侵襲手卒前教育としては医学部医学科学生、同保健学術の基礎となった歴史的な業績である。
近年では、科学生に対し、卒後教育としては医学系大学院学

骨粗鬆症や変形性関節症などの研究、脊柱靱帯骨

生、初期臨床研修医（スーパーローテーター）、後The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

期臨床研修医、学会認定医資格取得前の医師、同取得後の医師、および他院の理学療法士の教育を行った。
医学科学生の教育は、学部 2 年生に対して、系

285

った。
保健学科学生の教育は、看護コースの臨床実習の一部を担当した。主として病棟で行っており、看護師長はじめ看護職員が直接の指導にあたった。

統講義、診断学実習、症候学講義、チュートリア
ルを行った。系統講義は 12 コマの講義で、基礎研究、小児疾患、リウマチ性疾患、代謝性骨疾患、骨軟部腫瘍、外傷、各関節における疾患が含まれ

診 療
平成 27 年度の外来患者は延 37,886 人、初診患者 1,960 人であった。

ている。診断学実習は、四肢の疾患、脊椎疾患の専門外来は脊髄脊椎、股関節、リウマチ、腰痛、

診断手技、画像診断の実習を行った。学部 3 年生

腫瘍、脊柱側弯、四肢再建・脚延長、膝関節、先に対しては、学生が 3 週間に渡って各診療グルー

天股脱、手の外科、肘関節、肩関節、スポーツ外

プの一員として活動する参加型の臨床実習を導入

傷、末梢神経、骨系統疾患、足の外科の各外来でした。整形外科実習の手引を作成配布し、学生のある。

ためのカンファランスを行って重要な疾患の診断

病棟入院患者数は概ね 55-65 床の間で推移して学、治療学の習得を促している。学部 4 年生に対いる。全入院患者に関して週 3 回の病棟カンファ

するエレクティブクリニカルクラークシップではランスを開催し、診断・治療計画・経過について

学生を病棟のチームに配属し、手術を含めた入院検討・討議を行っている。平成 27 年度の入院手患者診療、救急外傷医療に参加させ、より実践的

術件数は 1,268 件で、脊椎手術 252 件（うち内視な実習体制とした。また、学部 4 年生に対して形鏡視などの低侵襲手術 51 件）、膝関節手術 252 件

成外科、リハビリテーション科と合同で臨床統合（うちナビゲーション使用前十字靱帯再建 40 件、講義を行った。大学院学生は、講座内、学内の寄ナビゲーション使用人工関節手術 106 件（人工膝付講座や関連講座、学外に国内外留学者がおり、関節全置換術 68 件、人工膝関節単顆置換術 38 件）、

研究に従事している。

手の外科 251 件、外傷 183 件、股関節手術 132

平成 27 年度は 17 名のスーパーローテーターが件（うち人工股関節全置換術 119 件）、骨・軟部

当科で初期研修を行った。プライマリーケアとし腫瘍 90 件、関節リウマチ手術 62 件、足外科 48ての運動器診療の修得を目標とし、一般的な疾病

件、小児 17 件であった。

の担当をする体制とした。専門研修医の研修は関特色ある治療法としては、三次元画像表示によ係病院との 1 年間の研修プログラムの下、医学部るナビゲーションシステムを用いた脊椎・関節手附属病院において整形外科学の初期研修を行うと術、棘突起縦割法脊柱管拡大術、棘突起還納型腰ともに、救急医学講座との連携により救急医療の

椎椎弓形成術、脊椎内視鏡手術、変形性股関節症研修も行った。系統的に重要な運動器疾患についに対する寛骨臼回転骨切り術、膝十字靭帯損傷のての参加型講義を、年間を通して週 1 回行った。

3 次元画像ナビゲーションを使用した解剖学的再学会認定医資格取得前の医師の教育は、専門外

建術、骨軟部悪性腫瘍に対する集学的治療、高度来診療カンファランスおよびリサーチカンファラ

な関節破壊をきたした関節リウマチ患者に対するンスへの参加によって行い、認定医資格取得者の人工関節置換術などを行なっている。また、研究

教育は、個別指導のほか、専門的なテーマを取りから発展した臨床応用として新しい人工股関節の上げている教室の研究会および研修会によって行治験を行い、現在販売されている。一方、検査法

286

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

としては、3 次元 CT および 3 次元造型モデルを

運動器疾患の基礎的研究のうち、軟骨研究につ用いた術前手術計画、有限要素法を用いた骨強度

いては当教室を協力講座とする骨軟骨再生医療講予測を行っている。このうち、三次元再構成画像

座と共同で行っており、軟骨細胞の発生・分化かによる股関節疾患の診断と治療、ナビゲーション

ら、関節軟骨の形成・成熟、さらに関節軟骨の変システムを用いた膝関節再建手術、定量的 CT を性に至るまでの分子メカニズムと、これらを治療用いた有限要素法による骨強度予測評価、実物大するための研究を系統的に行っている。本年度は立体臓器モデルによる手術支援、骨軟部腫瘍のキ

NF-kB シグナルによる関節軟骨制御機構を解明

メラ遺伝子の分子病理診断、は先進医療の認可をしたほか、力学的負荷に対する軟骨細胞の応答研受けている。

究で成果を挙げた。また口腔外科や工学部と共同でiPS 細胞を用いた軟骨再生医療研究も行っている。

研 究

整形外科学本講座と寄付講座を有機的に連携

最先端の生物学的および工学的手法を駆使しさせて、運動器疾患の戦略的統合研究計画 ROADて、各種運動器疾患の病態解明および治療におけ（research on osteoarthritis against disability）

る世界的な業績をあげている。特に、骨・軟骨のが行われている。3,000 名以上という世界最大規

分子生物学的研究では、世界をリードする存在と模の住民コホートを用いた詳細な臨床情報とゲノなっている。本講座を中心に 5 つの寄付講座が設

ム情報を網羅した運動器疾患臨床統合データベー置され、緊密な協力のもとに研究を推進している。

スを構築した。縦断研究も既に 12 年目に入って整形外科学本講座と骨軟骨再生医療講座（ティッいる。この縦断的データベースを解析することにシュエンジニアリング部）は分子生物学、再生医

よって、すでに変形性関節症や骨粗鬆症などの運療学などを、関節疾患総合研究講座、臨床運動器

動器疾患の高い有病率、発生率およびそれらの危医学講座（22 世紀医療センター）は観察疫学、医険因子を初めて明らかにしたほか、さらに背景に

用情報工学、臨床介入研究、ヒトゲノム疫学を、ある環境因子・遺伝因子を系統的・網羅的に探索

運動器疼痛メディカルリサーチ&マネジメント講している。現在までの成果によって運動器が初め座（22 世紀医療センター）は腰痛などの計量心理て政府の健康対策の指針（新健康フロンティア戦学的研究、診断・治療・予防ツールの開発、関節略）に明記される原動力となった。

機能再建学講座はバイオマテリアル工学を担当している。

関節機能再建学講座では、関節機能の先端的な再建法を目ざし、工学系研究科と協力して開発し当教室では以前より骨代謝学に対しての研究

た長寿命型人工関節は既に広く実用化されている。

を積極的に行っており、特に生体内で唯一骨吸収

最近では本講座と協力して、PLLA ナノシートをの働きを持つ破骨細胞の分化・活性化・アポトー

用いた骨再生研究を展開している。

シス研究に関しては今までも重要な報告を行って学外の施設においても、国内外の複数の一流研きた。近年は、骨代謝学と免疫学のシグナル伝達の究施設に大学院生を研究生として派遣しており、

クロストークが明らかになることで新しい研究分

頻繁に学術的交流を行っている。国立病院機構な野として確立された骨免疫学 osteoimmunology

どとともに関節リウマチに関するコホート研究分野における研究や、網羅的解析法の発達で注目（Ninja）に参加しているほか、各診療グループを集めている epigenetic な研究を行い、成果を上が骨軟部肉腫治療研究会（JMOG）などの多施設げている。

共同研究体制における臨床研究を遂行している。

287

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

出版物等

2015 Oct;24(10):2196-200.
7. Kato S, Chikuda H, Ohya J, Hayakawa K,

1. Oichi T, Chikuda H, Morikawa T, Mori H,

Takeshita

K,

Tanaka

S,

Ogata

T.

Kitamura D, Higuchi J, Taniguchi Y,

Phosphorylated

Matsubayashi Y, Oshima Y, Tanaka S.

levels in the serum of cervical compressive

Concurrent

myelopathy patients. J Clin Neurosci. 2015

spinalschwannoma

andmeningioma mimicking a single cervicaldumbbell-shaped tumor: case report. J
Neurosurg Spine. 2015 Dec;23(6):784-7.

neurofilament

subunitOct;22(10):1638-42.
8. Ando Y, Yasui T, Isawa K, Tanaka S,
TanakaY,

Takakura

Y.

Total

Talar

2. Oichi T, Oshima Y, Takeshita K, Chikuda H,

Replacement for Idiopathic Necrosis of the

Tanaka S. Evaluation of Comorbidity

Talus: A Case Report. J Foot Ankle Surg.

Indices for a Study of Patient Outcomes2015 Sep 17.[Epub ahead of print]

Following Cervical Decompression Surgery:

9. Kyomoto M, Shobuike T, Moro T, Yamane S,

A Retrospective Cohort Study. Spine (Phila

Takatori

Pa 1976). 2015 Dec; 40(24):1941-7.

Ishihara K. Prevention of bacterial adhe-

3. Tsuda Y, Yasunaga H, Horiguchi H, Ogawa

Y,

TanakaS,

MiyamotoH,sion and biofilm formation on a vitamin

S, Kawano H, Tanaka S. Association

E-blended,

betweenpostoperative

surface with a poly(2-methacryloyloxyethyl

complications after hip fracture surgery inphosphorylcholine) layer. Acta Biomater.

the elderly: analysis of 87,654 patients2015 Sep;24:24-34.

dementia

andusing a national administrative database.

cross-linked

polyethylene

10. Muraki S, Akune T, Nagata K, Ishimoto Y,

Arch Orthop Trauma Surg. 2015 Nov;

Yoshida135(11):1511-7.

Kawaguchi H, Nakamura K, Oka H,

M,

TokimuraF,

TanakaS,

4. Muraki S, Akune T, Teraguchi M, Kagotani

Yoshimura N. Does osteophytosis at theR, Asai Y, Yoshida M, Tokimura F, Tanaka S,

knee predict health-related quality of life

Oka H, Kawaguchi H, Nakamura K,

decline? A 3-year follow-up of the ROAD

Yoshimura N. Quadriceps muscle strength,

study. Clin Rheumatol. 2015 Sep;34(9):radiographic knee osteoarthritis and knee

1589-97.

pain: the ROAD study. BMC Musculoskelet
Disord. 2015 Oct 16;16:305.

11. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Tanaka S,
Ogata

T,

Kawaguchi

H,

Akune

T,

5. Ohya J, Chikuda H, Oichi T, Horiguchi H,

Nakamura K. Erratum to: Association

Takeshita K, Tanaka S, Yasunaga H.

between new indices in the locomotive

Perioperative stroke in patients undergoing

syndrome risk test and decline in mobility:

elective spinal surgery: a retrospective

third survey of the ROAD study. J Orthop

analysis using the Japanese diagnosis

Sci. 2015 Sep;20(5):906.

procedure combination database. BMC
Musculoskelet Disord. 2015 Oct 2;16:276.

12. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Tanaka S,
Ogata

T,

Kawaguchi

H,

Akune

T,

6. Sugita S, Murakami H, Demura S, Kato S,

Nakamura K. Association between new

Yoshioka K, Yokogawa N, Tanaka S,

indices in the locomotive syndrome risk test

Tsuchiyablocand decline in mobility: third survey of thespondylectomy for spinal metastases at

ROAD study. J Orthop Sci. 2015 Sep;20(5):different sites in one patient. Eur Spine J.

896-905.

H.

Repeated

total

en

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

288

13. Ishigaki K, Shoda H, Kochi Y, Yasui T,

phospholipid polymer-grafted cross-linked

Kadono Y, Tanaka S, Fujio K, Yamamoto K.

polyethylene. Proc Inst Mech Eng H. 2015

Quantitative and qualitative character-

Jul;229(7):506-14.

ization of expanded CD4+ T cell clones in

19. Ohya J, Chikuda H, Kato S, Hayakawa K,

rheumatoid arthritis patients. Sci Rep.

Oka H, Takeshita K, Tanaka S, Ogata T.

2015 Aug 6;5:12937.

Elevated levels of phosphorylated neuro-

14. Moro T, Takatori Y, Kyomoto M, Ishihara K,

filament heavy subunit in the cerebrospinal

Kawaguchi H, Hashimoto M, Tanaka T,

fluid of patients with lumbar spinal

Oshima H, Tanaka S. Wear resistance ofstenosis: preliminary findings. Spine J.

the biocompatible phospholipid polymer-

2015 Jul 1;15(7):1587-92.

grafted highly cross-linked polyethylene

20. Omata Y, Yasui T, Hirose J, Izawa N, Imailiner against larger femoral head. J Orthop

Y, Matsumoto T, Masuda H, Tokuyama N,

Res. 2015 Jul;33(7):1103-10.

Nakamura S, Tsutsumi S, Yasuda H,

15. Taketomi

S,

Inui

H,

NakamuraK,

Okamoto K, Takayanagi H, Hikita A,

Yamagami R, Tahara K, Sanada T, Masuda

Imamura T, Matsuo K, Saito T, Kadono Y,

H, Tanaka S, Nakagawa T. Secure fixation

Aburatani H, Tanaka S. Genomewide

of femoral bone plug with a suspensory

comprehensive analysis reveals criticalbutton in anatomical anterior cruciatecooperation between Smad and c-Fos inligament reconstruction with bone-patellar

RANKL-induced osteoclastogenesis. J Bonetendon-bone graft. Joints. 2016 Jan 28;3(3):Miner Res. 2015 May;30(5):869-77.

102-8.

21. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Tanaka S,

16. Shoda N, Yasunaga H, Horiguchi H,

Kawaguchi H, Nakamura K, Akune T.

Fushimi K, Matsuda S, Kadono Y, Tanaka

MutualS. Prophylactic effect of fondaparinux andskeletal diseases and metabolic syndrome

enoxaparinforpreventing

pulmonarycomponents: A 3-year follow-up of theembolism

after

total

or

ROAD study. Mod Rheumatol. 2015 May;

hip

knee

arthroplasty: A retrospective observational
study

using

the

Japanese

associations

among

musculo-25(3):438-48.

Diagnosis

22. Teraguchi M, Yoshimura N, Hashizume H,

Procedure Combination database. Mod

Muraki S, Yamada H, Oka H, Minamide A,

Rheumatol. 2015 Jul;25(4):625-9.

Nakagawa H, Ishimoto Y, Nagata K,

17. Mure K, Yoshimura N, Hashimoto M,

Kagotani R, Tanaka S, Kawaguchi H,

Muraki S, Oka H, Tanaka S, Kawaguchi H,

Nakamura K, Akune T, Yoshida M. The

Nakamura K, Akune T, Takeshita T.

association

Urinary 8-iso-prostaglandinadegeneration, end plate signal change, andmarker of metabolic risks in the general

Schmorl node with low back pain in a large

Japanese population: The ROAD study.

population study: the Wakayama Spine

Obesity (Silver Spring). 2015 Jul;23(7):Study. Spine J. 2015 Apr 1;15(4):622-8.

F2α as1517-24.
18. Yarimitsu

ofcombination

of

disc

23. Ohya J, Chikuda H, Kato S, Horiguchi H,
S,

Moro

T,

KyomotoM,

Takeshita K, Tanaka S, Yasunaga H. Risks

Watanabe K, Tanaka S, Ishihara K,

of in-hospital death and complications after

Murakami T. Influences of dehydration andfusion surgery in patients with atlantoaxial

rehydration on the lubrication properties ofsubluxation: analysis of 1090 patients289

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016using the Japanese Diagnosis Procedure
Combination database. World Neurosurg.
2015 Apr;83(4):603-7.

Mar; 25(2):286-91.
29. Hayakawa K, Uchida S, Ogata T, Tanaka S,
Kataoka K, Itaka K. Intrathecal injection of

24. Sugita S, Hosaka Y, Okada K, Mori D, Yanoa therapeutic gene-containing polyplex toF, Kobayashi H, Taniguchi Y, Mori Y,

treat spinal cord injury. J Control Release.

Okuma T, Chang SH, Kawata M, Taketomi

2015 Jan 10;197:1-9.

S, Chikuda H, Akiyama H, Kageyama R,

30. Saito T, Yano F, Mori D, Kawata M, Hoshi

Chung UI, Tanaka S, Kawaguchi H, Ohba

K, Takato T, Masaki H, Otsu M, Eto K,

S, Saito T. Transcription factor Hes1

Nakauchi H, Chung UI, Tanaka S. Hyaline

modulates osteoarthritis development in

cartilage formation and tumorigenesis ofcooperation

calcium/calmodulin-

implanted tissues derived from humandependent protein kinase 2. Proc Natl Acad

induced pluripotent stem cells. Biomed Res.

Sci USA. 2015 Mar 10; 112(10):3080-5.

2015;36(3):179-86.

with

25. Kyomoto M, Moro T, Takatori Y, Tanaka S,

31. Okuma T, Hirata M, Yano F, Mori D,

Ishihara K. Multidirectional wear and

Kawaguchi H, Chung UI, Tanaka S, Saito T.

impact-to-wear

phospholipid-

Regulation of mouse chondrocyte differenti-

polymer-grafted and vitamin E-blended

ation by CCAAT/enhancer-binding proteins.

crosslinked polyethylene: a pilot study. Clin

Biomed Res. 2015; 36(1):21-9.

tests

of

Orthop Relat Res. 2015 Mar;473(3):942-51.

32. Oshima Y, Miyoshi K, Mikami Y, Nakamoto

26. Ito H, Takatori Y, Moro T, Oshima H, Oka

H, Tanaka S. Long-Term Outcomes of

H, Tanaka S. Total hip arthroplasty after

Cervical Laminoplasty in the Elderly.

rotational

Biomed Res Int. 2015; 2015:713952.

acetabularosteotomy.

J

Arthroplasty. 2015 Mar; 30(3):403-6.

33. Watanabe

K,

Kyomoto

M,

Saiga

K,

27. Kagotani R, Yoshida M, Muraki S, Oka H,

Taketomi S, Inui H, Kadono Y, Takatori Y,

Hashizume H, Yamada H, Enyo Y, Nagata

Tanaka S, Ishihara K, Moro T. Effects of

K, Ishimoto Y, Teraguchi M, Tanaka S,

Surface Modification and Bulk Geometry

Nakamura K, Kawaguchi H, Akune T,on the Biotribological Behavior of Cross-

YoshimuradiffuseLinked Polyethylene: Wear Testing andidiopathic skeletal hyperostosis (DISH) of

Finite Element Analysis. Biomed Res Int.

the whole spine and its association with2015; 2015:435432.

lumbarN.

Prevalence

spondylosis

and

of

knee

osteo-

34. Ogihara S, Yamazaki T, Maruyama T, Oka

arthritis: the ROAD study. J Bone Miner

H, Miyoshi K, Azuma S, Yamada T,

Metab. 2015 Mar;33(2):221-9.

Murakami M, Kawamura N, Hara N,

28. Takatori Y, Moro T, Ishihara K, Kamogawa

Terayama S, Morii J, Kato S, Tanaka S.

M, Oda H, Umeyama T, Kim YT, Ito H,

Prospective multicenter surveillance andKyomoto M, Tanaka T, Kawaguchi H,

risk factor analysis of deep surgical site

Tanaka S. Clinical and radiographic out-

infection after posterior thoracic and/or

comes of total hip replacement with poly

lumbar spinal surgery in adults. J Orthop(2-methacryloyloxyethyl phosphorylcholine)-

Sci. 2015 Jan;20(1):71-7.

grafted highly cross-linked polyethylene

35. Ohya J, Oshima Y, Takeshita K, Oka H,

liners: three-year results of a prospective

Chikuda H, Taniguchi Y, Matsubayashi Y,

consecutive series. Mod Rheumatol. 2015

Tanaka S. Patient satisfaction with double-東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

290door laminoplasty for cervical compression
myelopathy. J Orthop Sci. 2015 Jan; 20(1):64-70.
36. Matsubayashi Y, Takeshita K, Sumitani M,
Oshima Y, Tonosu J, Kato S, Ohya J, Oichi
T, Okamoto N, Tanaka S. Psychometric
Validation of the Japanese Version of the
Neuropathic

Pain

Symptom

Inventory.

PLoS One. 2015 Nov 24;10(11):e0143350.
37. Oka H, Matsudaira K, Fujii T, Okazaki H,
Shinkai Y, Tsuji Y, Tanaka S, Kato R. Risk
Factorsfor

Prolonged

TreatmentofWhiplash-Associated Disorders. PLoS One.
2015 Jul 6; 10(7):e0132191.
38. Kato S, Oshima Y, Oka H, Chikuda H,
Takeshita Y, Miyoshi K, Kawamura N,
Masuda K, Kunogi J, Okazaki R, Azuma S,
Hara

N,

TanakaS,

Takeshita

K.

Comparison of the Japanese Orthopaedic
Association (JOA) score and modified JOA(mJOA) score for the assessment of cervicalmyelopathy: a multicenter observational
study.

PLoS

e0123022.

One.

2015

Apr

2;10(4):

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

291

眼科学
教授
相原一
准教授
加藤

聡、山上

聡

講師
蕪城俊克、臼井智彦、本庄恵、間山千尋、小畑亮

助教
高尾宗之、朝岡亮、村田博史、白矢智靖、平澤裕代、井上達也、澤村裕正、

上田高志、大友一義、外山
ホームページ琢、東惠子、荒木章之、田中理恵

http://www.todaiganka.jp/

沿革と組織の概要

形式で、患者さんを待合に待たせることも多かっ1871 年（明治 4 年）8 月、プロシアよりレオポ

たが、専門外来制では専門外来の中で完結するか、

ルド・ミュルレル（外科）、テオドール・ホフマ

専門外来同士でのコンサルトとなったため、患者

ン（内科）が着任。ミュルレルが眼科学を兼任しさんが受診して、診察を終えるまでの待ち時間をたことにより東大眼科開講となる。以来、梅錦之

大幅に減らすことができ、病院や患者さんへ大き丞、河本重次郎、石原忍、庄司義治、中島實、萩く貢献した。

原朗、鹿野信一、三島済一、増田寛次郎、新家眞、専門外来は、角膜、緑内障、ぶどう膜、網膜、天野史郎らが東京大学眼科学教室の教授を歴任し黄斑、斜視、糖尿病、神経眼科、腫瘍、涙道、ドてきた。東京大学眼科学教室は臨床科として眼科

ライアイが特定の曜日に行われている。外来手術

学講座、附属病院角膜移植部からなり、その構成は外眼部疾患を中心に行われた。平成 27 年の新は教授 1、准教授 2、講師 5、助教 13、特任臨床

来患者数は 2752 名、再来患者数延べ 55004 名で医 8、専門研修医 9、大学院生 7、留学生 2、非常あった。

勤講師 9 である。外来は外来診療棟 3 階、病棟は

病床数は 44 床で平成 27 年入院患者数は延べ入院棟Ａ7 階、医局は第一研究棟 2 階にある。

15602 名、中央手術室における手術件数は 2040件であった。病棟は水曜朝教授回診、火、金（全診療日）が定時手術日となっている。手術症例として2015 年 9 月より一般外来制から専門外来制へ

は白内障が最も多く、次いで緑内障、網膜剥離、と外来診療体制の移行が行われた。これまでの一

重症糖尿病網膜症を中心とする眼底疾患、角膜移般外来の担当医制が廃止され、専門外来制では各植手術となっている。症例数及び緊急を要する症グループで患者さんの診療に取り組むようになっ例が多く定時手術枠内での手術は不可能で慢性的た。以前の担当医制は専門外来医へのコンサルトに臨時、救急手術を中央手術室や外来手術室に依東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

292

解析法の開発頼せざるを得ない状態となっている。

2) 正常緑内障の病態研究

教育3) 緑内障に対する薬物効果の検討

卒前教育としてはＭ2 の系統講義（14 単位）、
臨床診断学実習（16 回）、PBL（12 回）、M3のクリニカルクラークシップ、M4 の統合講義（2単位）、臨床実習（16 週）等を担当している。ベ
ッドサイド教育の骨子は眼科の特殊性と他科領域との関連、老齢化社会に向かっての眼科の役割に

4) 緑内障（特に正常眼圧緑内障）早期診断法、臨床病態像の解明
5) ティッシュ・エンジニアリングによるバイオ再
生角膜作成
6) 角膜血管新生、瘢痕に対するメカニズム解明と新しい治療法開発

ついて理解を深めることとし、講師にはシニアレ

7) 角膜ジストロフィーに対する遺伝子治療

ジデント～スタッフが幅広く担当することとした。

8) マイボグラフィーを用いたマイボーム腺関連系統講義においては眼科の基礎知識を、臨床講義にあっては他科領域との問題も含めた代表的な眼科的疾患をスライド、ビデオを用いて行っている。

疾患の解析
9) 培養角膜上皮シートを用いた点眼薬の安全性の検討

卒後教育としては従来からの伝統として医局員

10) 網膜変性疾患の分子遺伝学的研究（入局 4 年以内）は患者中心主義（同一患者は外11) 色覚異常と視機能との関係

来、入院を問わず同一医師が担当する）により疾

12) 薬物の網膜に対する影響について電気生理学

患の病態像の理解を深めることを基礎としている。

的検討

新入医局員に対しては 6、7 月の 2 か月間、一般

13)加齢性黄斑変性の病態解析

医局員に対しては 10 月から 3 月までの 6 か月間

14) 網膜新生血管の分子生物学的検討

夕方、教室内外の同窓先輩等を講師に依頼し、ク

15) 原田病、ベーチェット病の免疫遺伝学的検討

ルズスを実施した。

16) ベーチェット病における免疫抑制剤の効果・免

毎週水曜日、午前 8 時から手術症例検討、午後6 時から症例、研究報告会を行っている。教室外
か ら 講 師 を 依 頼 し 例 年 行 う

Tokyo

疫学的発病機序17) 糖尿病網膜症の臨床病態像および分子生物学的アプローチによる検討

Ophthalmology Club（TOC, 日本眼科学会専門
医制講習会認定）も 2015 年度は 5 回主催した。

出版物等

卒後教育の充実、教室内外との交流をはかった。
研修期間内における研修の補足、充実をはかって
いる。

研

究

研究は専門外来を基盤として研究内容（角膜、

1. Aihara M, Adachi M, Hamada N, Honda N,
Koseki N, Matsuo H, Miyata K, Otani S,
Unoki K: Effects of Switching from Timololto Brimonidine in Prostaglandin Analog
and Timolol Combination Therapy. J ocul
Pharmacol Ther 31: 482-486, 2015

緑内障、ぶどう膜、神経眼科、網膜等）の他、形

2. Aihara M, Ikeda Y, Mizoue S, Arakaki Y,

態、薬理、生理、分子生物学、免疫学的方法によKita N, Kobayashi S, Group NES: Effect of

る研究、また非侵襲的検査、研究方法の開発がな

Switching to Travoprost Preserved Withされている。その主なものはSofZia in Glaucoma Patients With Chronic

1) レーザースペックルによる虹彩、眼底血流動態Superficial

Punctate

Keratitis

While

293

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Receiving

BAK-preserved

Latanoprost.

TsubotaK:

Increased

Tear

Fluid

Production as a Compensatory Response to

Journal of glaucoma May 2, 2015
3. Akiyama-Fukuda R, Usui T, Yamagami S :Meibomian Gland Loss: A Multicenter

Diagnosis of dry eye by tear meniscus

Cross-sectional Study.Ophthalmology 122:

measurements

925-933,2015

using

anterirosegment

swept source optical coherence tomography.

10. Asaoka R, Nakakura S, Tabuchi H, Murata
H, Nakao Y, Ihara N, Rimayanti U, Aihara

Cornea 11:S115-20, 2015
4. Ando W, Yamamoto K, Atsumi T, Tamaoki S,

M, Kiuchi Y. The relationship between

Oinuma K, Shiratsuchi H, Tokunaga H,

Corvis ST tonometry measured corneal

Inaba Y, Kobayashi N, Aihara M, Ohzono

parameters

K: Comparison between component designs

corneal thickness and corneal curvature.

with

PloSOne 20;10(10):e0140385, 2015. doi: 10.

different

metal-on-metal

femoral
total

head

hip

size

in

arthroplasty;

multicenter randomized prospective study.
Journal of orthopaedics 12: 228-36,2015

andintraocular

1371/journal.pone.0140385.

pressure,

eCollection,

2015
11. Aung T, Ozaki M, Mizoguchi T, Allingham

5. Aoki A, Tan X, Yamagishi R, Shinkai S,

RR, Li Z, Haripriya A, Nakano S, Uebe S,

Obata R, Miyaji T, Yamaguchi T, Numaga

Harder JM, Chan AS, Lee MC, Burdon KP,J, Ito H, Yanagi Y: Risk Factors for

Astakhov YS, Abu-Amero KK,Zenteno JC,

Age-Related Macular Degeneration in an

Nilgün Y, Zarnowski T, Pakravan M,

Elderly

The

Safieh LA, Jia L, Wang YX, Williams S,

Hatoyama Study. Invest Ophthalmol Vis

Paoli D, Schlottmann PG, Huang L, Sim

Sci 5:2580-5, 2015

KS, Foo JN, Nakano M, Ikeda Y, Kumar RS,

Japanese

Population:

6. Aoyama Y, Murata H, Aihara M: Targeting

Ueno M, Manabe S, Hayashi K, Kazama S,

a low-teen intraocular pressure by trabecu-

Ideta R: A common variant mapping tolectomy with a fornix-based conjunctival

CACNA1A is associated with susceptibility

flap: continuous Japanese case series by a

to exfoliation syndrome. Nat Genet 47:387-

single surgeon. Journal of glaucoma 24:

92, 2015
12. Fujino Y, Murata H, Mayama C, Asaoka R.

225-32, 2015
7. Arita R, Mori N, Shirakawa R, Asai K,

Applying 'Lasso' regression to predict

Imanaka T, Fukano Y, Nakamura M,

future visual field progression in glaucoma

Amano S:Meibum Color and Free Fatty

patients. Invest Ophthalmol Vis Sci 1;56(4):Acid2334-9, 2015

Composition

Meibomian

Gland

in

Patients

With

Dysfunction.

Invest13. Fujiwara T, Fujiwara M, Numoto K, Ogura

Ophthalmol Vis Sci 56:4403-4412,2015

K, Yoshida A, Yonemoto T, Suzuki S,

8. Arita R, Morishige N, Shirakawa R, Sato Y,

Kawai A. Second primary osteosarcomas in

Amano

S:EffectsofEyelidWarming

Devices on Tear Film Parameters inNormalSubjects

andPatients

withpatients with retinoblastoma. Jpn J Clin
Oncol 45:1139-1145, 201514. Hernández

R,

Burr

JM,

Vale

L,

Meibomian Gland Dysfunction. Ocul Surf.

Azuara-Blanco A, Cook JA, Banister K,

13:321-330,2015

Tuulonen A, Ryan M:

Surveillance of

9. Arita R, Morishige N, Koh S, Shirakawa R,

Ocular Hypertension Study group (Asaoka

Kawashima M, Sakimoto T, Suzuki T,

R). Monitoring ocular hypertension, how東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

294much and how often? A cost-effectivenessNoguchi H, Takeuchi F, Kungwan N,

perspective. Br J Ophthalmol 11: 306757,

Hannongbua

2015

Simulation Reveals the Selective Binding of

15. Hirasawa

K,

MurataH,

Asaoka

R.

Human

S.

Molecular

Leukocyte

Dynamics

AntigenAlleles

Revalidating the usefulness of a ‘sector-

Associated with Behçet’s Disease. PLoS

wise regression’ approach to predict glauco-

One.10:e0135575, 2015

matous visual function progression. Invest
Ophthalmol Vis Sci 56:4332-4335, 201523. Masuda A, Hara T, Miyata K, Matsuo H,
Murata H, Mayama C, Asaoka R: Do

16. Hirasawa H, Mayama C, Tomidokoro A,

pattern

deviation

valuesaccurately

Araie M, Iwase A, Sugiyama K, Kishi S,

estimate glaucomatous visual field damage

Maeda

in eyes with glaucoma and cataract?. Br J

N,

YoshimuraN:

Diagnostic

performance and reproducibility of circum-

Ophthalmol 99: 1240-1244, 2015

papillary retinal nerve fiber layer thickness

24. Matsuura M, Hirasawa K, Murata H,

measurement in 10-degree sectors in early

Asaoka R: The relationship between visual

stage glaucoma. Jpn J Ophthalmol 59:86-

acuity and the reproducibility of visual field

93, 2015

measurements in glaucoma patients. Invest

17. Ishiyama Y, Murata H, Hirasawa H,
Asaoka R: Estimating the usefulness ofOphthalmol Vis Sci 56:5630-5635, 2015
25. Mayama

C,

Saito

H,

Hirasawa

H,

Humphrey Perimetry gaze tracking forTomidokoro A, Araie M, Iwase A, Ohkubo S,

evaluating structure-function relationship

Sugiyama K, Hangai M, Yoshimura N:

in glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci

Diagnosis of Early-Stage Glaucoma by

56:7801-7805, 2015

Grid-Wise Macular Inner Retinal Layer

18. Ishiyama Y, Murata H, Asaoka R: The

Thickness Measurement and Effect ofusefulness of gaze tracking as an index ofCompensation of Disc-Fovea Inclination.

visual field reliability in glaucoma patients.

Invest Ophthalmol Vis Sci 56:5681-5690,

Invest Ophthalmol Vis Sci 56:6233-6236,

2015

2015

26. Minami K, Miyata K, Nagai N, Sasaki H:

19. Kaburaki

T,

OcularInvolvement.

in

Use of a warmed ophthalmic viscoelastic

Ishigatsubo Y ed: Behçet's Disease -Fromdevice to accelerate the unfolding of 1-piece

Genetics to Therapies. Springer Japan,

intraocular lenses in the capsular bag. J

Tokyo, Japan. 55-78, 2015

Cataract Refract Surg 41: 2332-2333, 2015.

20. Kaburaki T: Eye Involvement. in Hirohata

27. Minami K, Honbo M, Mori Y, Kataoka Y,

S ed: Behçet's Disease: Progress in recent

MiyataK:

years and unmet needs for the future. Nova

rotating

Scheimpflug

Science, New York, USA. 89-104, 2015

posterior capsule opacification and surface

21. Kaji Y, Oshika T, Nejima R, Mori Y, Miyata
K,

Fujii

N:

Immunohistochemical

light

Area

scattering

densitometryusingphotography

analyses.

J

for

Cataract

Refract Surg 41: 2444-2449, 2015

localization of d-β-aspartic acid-containing

28. Miyata K, Honbo M, Nejima R, Minami K,

proteins in pterygium. J Pharm Biomed

Amano S: Long-term Effect of surface light

Anal 116: 86-89, 2015.

scattering in a foldable acrylic intraocular

22. Kongkaew S, Yotmanee P, Rungrotmongkol
T, Kaiyawet N, Meeprasert A, Kaburaki T,

lens. J Cataract Refract Surg 41: 1205-1209,
2015.

295

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

29. Namba K, Goto H, Kaburaki T, Kitaichi N,transpupillary laser and a an endolaser.

Mizuki N, Asukata Y, Fujino Y, Meguro A,

Acta Ophtahlmologica, e595-e596, 2015

Sakamoto S, Shibuya E, Yokoi K, Ohno S.

37. Suzuki S, Aihara Y, Fujiwara M, Sano S,

A Major Review: Current Aspects of Ocular

KanekoBehçet's Disease in Japan. Ocul Immunol

melphalan for intraocular retinoblastoma.

Inflamm 23 Suppl 1:S1-S23, 2015

Jpn J Ophthalmol 59:164-172, 2015

A:

Intravitreal

injectionof

30. Nejima R, Terada Y, Mori Y, Ogata M,

38. Suzuki T, Ohashi Y, Oshika T, Goto H,

Minami K, Miyata K: Clinical utlity of

Hirakata A, Fukushita K, Miyata K:

femtosecond

astigmaticJapanese Ophthalmological Society HOYA

keratotomy after cataract surgery. Jpn J

Intraocular Lens–Related Endophthalmitis

Ophthalmol 59: 209-215, 2015.

Investigation Commission: Outbreak oflaser-assisted

31. Nejima R, Masuda A, Minami K, Mori Y,
Hasegawa

Y,

MiyataK:

late-onset toxic anterior segment syndrome

Topographic

after implantation of one-piece intraocular

Changes After Excision Surgery of Primarylenses. Am J Ophthalmol 159: 934-939,

Pterygia and the Effect of Pterygium Size2015

on Topograpic Restoration. Eye Contact
Lens 41: 58-63, 2015

39. The AJCC Ophthalmic Oncology Task
Force. (Simpson ER, Gallie BL, Saakyan S,

32. Ohtomo K, Mayama C, Ueta T, Nagahara

Amiryan A, Finger PT, Chin KJ, Seregard

M: Outcomes of Late-Onset Bleb-Related

S, Fili M, Wilson M, Haik B, Caminal JM,

Endophthalmitis Treated with Pars Plana

Catala J, Pelayes DE, Folgar MA, Jager M,

Vitrectomy. J Ophthalmol. 923857, 2015

Dogrusöz M, Singh A, Schachat A, Suzuki S,

33. Ohtomo

K,

Ueta

T,

Nagahara

M:

Aihara Y): International Validation of theCongenital nasolacrimal duct obstruction

American Joint Committee on Cancer's 7th

with fungal dacryoliths. Can J Ophthalmol

Edition Classification of Uveal Melanoma.

50:e7-8, 2015

JAMA Ophthalmol 133:376-383, 2015

34. Ono T, Yuki K, Asaoka R, Kouyama K, Abe

40. Taketani Y, Murata H, Fujino Y, Mayama

T, Tanabe S, Fukagawa K, Uchino M,

C, Asaoka R: How many visual fields are

Shimoyama M, Ozawa Y, Ozeki N, Shiba D,

required to precisely predict future test

and Tsubota K. Glaucomatous Visual Field

results in glaucoma patients when using

Defect Severity and the Prevalence ofdifferent

Motor Vehicle Collisions in Japanese: A

Ophthalmol Vis Sci 56:4076-4082, 2015

Hospital/Clinic-Based

trend

analyses?.

InvestCross-Sectional

41. Taketani Y, Mayama C, Suzuki N, Wada A,

Study. Journal of Ophthalmology 497067,

Oka T, Inamochi K, Nomoto Y: Transient

2015

but significant visual field defects after

35. Shiibashi M, Yoshimoto M, Shigeeda T,

robot-assisted laparoscopic radical prosta-

Fujimura S, Kato S: A case of proliferative

tectomy in deep tRendelenburg position.

diabetic retinopathy that regressed on HIV

PLoS One Apr 23;10(4):e0123361, 2015

treatment. Int J STD & AIDS 26: 516-517,

42. Takada S, Tanaka R, Kurita N, Ishii K,

2015

Kaburaki T. Vogt-Koyanagi-Harada dis-

36. Shiraya T, Kato S, Araki F, Yamaguchi T,
Kaiya

T:

Comparison

of

burn

sizes

resulting from photocoagulation using aease in three-year-old boy. Clin Experiment
Ophthalmol 43:593-594, 2015

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

296

43. Tanaka R, Takamoto M, Komae K, Ohtomo
K, Fujino Y, Kaburaki T: Clinical featuresof psoriatic uveitis in Japanese patients.
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 253:
1175-80,2015
44. Tanaka R, Murata H, Takamoto M,
OhtomoK,

OkinagaK,

YoshidaA,

Kawashima H, Nakahara H, Fujino Y,
Kaburaki T: Behçet’s disease ocular attack
score 24 and visual outcome in patientswith Behçet’s disease. Br J Ophthalmol. pii:
bjophthalmol 307362, 2015
45. Toyono T, Usui T, Yokoo S, Taketani Y,
Nakagawa S, Kuroda M, Yamagami S,
Amano S: Angiopoietin-loke 7 is an antiangiogenic protein required to prevent
vascularization of the cornea. PLos One 10,
e0116838, 201546. Yoshida J, Heflin T, Zambrano A, Pan Q,
Meng H, Wang J, Stark WJ, Daoud YJ:
Gamma-Irradiated Sterile Cornea for Use
in Corneal Transplants in a Rabbit Model.
Middle East Afr J Ophthalmol. 22:346-51.
2015
47. Yoshida J, Wicks RT, Zambrano AI, Tyler
BM, Javaherian K, Grossman R, Daoud YJ,
Gehlbach P, Brem H, Stark WJ: Inhibitionof Corneal Neovascularization by Subconjunctival Injection of Fc-Endostatin, a
Novel

InhibitorofAngiogenesis.

J

Ophthalmol. 137136, 2015
48. Yuki Y, Asaoka R, Tsubota K: Investigatingtheinfluenceofvisualfunctionandsystemic risk factors on falls and injurious
falls in glaucoma using the structural
equationmodeling.

e0129316, 2015

PLoS

One

10(6):

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016297

耳鼻咽喉科学（付・感覚運動神経科学）
教授
山岨達也
准教授
朝蔭孝宏、岩﨑真一、柿木章伸
講師
近藤健二、坂本幸士、二藤隆春、狩野章太郎、安藤瑞生
助教
江上直也、吉田昌史、松本有、樫尾明憲、齊藤祐毅、鈴木さやか、藤本千里、
上羽瑠美、菊田周、西嶌大宣、木下淳
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/orl/

沿革と組織の概要
耳鼻咽喉科学教室の現在の構成員数は教授 1、水、鼻副鼻腔は水、音声、気管食道は金曜日である。

准教授 2、講師 4、助教 11、特任臨床医 5、病院入院患者の診療は、手術は各専門コースの責任

診療医 2、後期研修医 11、大学院生 9 である（留者のもとに研修医と医員が受け持ち、シニアの助学や昇任のため、上記リストの数とやや矛盾する）。

手が担当している。
毎週火曜日午前に術前検討会、外来は新外来棟 3 階、病室は新病棟 10 階北ウィ

木曜日早朝に手術報告会、火曜日午前の准教授回

ング、医局と研究室は南研究棟 2 階と旧外科病棟

診、木曜日午前に教授回診が行われている。入院

5 階にある（南研究棟は 2016 年 5 月に CRC に移患者の内訳は、中耳疾患、人工内耳、頭頸部悪性

転予定）。脳神経医学専攻の認知言語学講座の第 4腫瘍、鼻副鼻腔疾患、咽頭、扁桃疾患、音声･障害、部門として協力講座の感覚運動神経科学分野を持

喉頭疾患、気管・食道などの手術症例が大部分をち、助手 1 名が所属している。3 号館に無響室、占めるが、悪性腫瘍の放射線・化学療法や急性の南研究棟 1 階に研究室を持つ。

難聴やめまいの保存的治療例も含まれる。当領域の患者の特色は、生命的予後と機能的予後の両面

診

療の配慮を要することにあり、診療に当たっては特月曜日から金曜日まで一般および専門外来をにヒューマンなコミュニケーションを重視してい行っている。専門外来には、腫瘍、難聴、中耳炎、る。人工内耳手術は成人よりも小児が多くなり、

小児難聴、人工内耳、めまい、顔面神経、鼻、音300 例を越えた。

声言語、気管食道、ABR、補聴器の外来がある。
病棟は新病棟 10 階北ウィングにあり、病床数

教

育は 44、手術は毎週月曜日 2 列、水曜日 3 列、金曜

卒前教育では、M2 の系統講義、M2～4 の基礎

日 2 列で行われる。耳手術は月・金、腫瘍は月・統合講義、M4 の臨床統合講義、M3～4 の Clinical東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

298

clerkship を担当している。現在、系統講義は 113) 感覚器の老化の機序の解明と予防

コマで、耳科学、聴覚医学、平衡神経科学、鼻科

4) 内耳有毛細胞の再生誘導

学、口腔・咽頭科学、喉頭科学、音声言語医学、

5) 内耳内遺伝子導入法、タンパク導入法の開発

気管食道科学、頭頸部腫瘍外科学について行って

6) 先天性難聴児・人工内耳施行児の聴覚言語発達いる。臨床学習の BSL は実質 5 日間、M4 に対し
1 班 6~7 名のグループごとに外来実習、
病棟実習、

7) 聴 覚 皮 質 障 害 と 言 語 音 お よ び 音 楽 認 知 のMEG による研究

手術見学、セミナー、教授・准教授によるカンフ

前庭誘発筋原電位の起源の解明と応用

ァランスなど、いきいきとした内容で行われてい8)る。他に M1～M2 の特別実習であるフリークォ

9) 電気刺激による平衡障害のリハビリーター、研究室配属があり、聴覚や嗅覚の基礎を

10) 単離前庭感覚細胞のパッチクランプによる研中心に約 2 名の教育を行っている。また M3～4

究のクリニカルクラークシップでは研修医に近い臨

11) 顔面神経麻痺の電気生理学的予後研究

床実習を行っている。

12) 嗅上皮の発生と発達、老化に関する研究

初期臨床研究教育では、スーパーローテート制
度により１年目に 1.5 ヶ月、2 年目に 2 ヶ月～8
ヶ月研修医が回っている。専門教育は専門コース
制度を行っている。耳、腫瘍、気管食道、外来と4 つのコースに分けて教育を行っている。また、

13) 嗅覚生理・嗅覚障害の発症機序と治療
14) 後鼻神経切断術モデル動物作成と評価システ
ムの構築
15) 内視鏡的副鼻腔手術の研究および嗅覚障害の診断・治療

火曜早朝の術前検討会、木曜早朝の手術報告会、

16) NALT と粘膜免疫機構の解明

火曜および木曜夕方の抄読会、医局集談会、各コ17) 嚥下障害の手術療法の開発

ース・専門外来・研究グループごとのカンファラ19) 音声障害の解析と治療法の開発

ンスや抄読会を行っている。

20) 声帯の炎症モデルを用いた病態解析と予防・
再生

研

究

耳鼻咽喉科領域、細胞生理、誘発電位、超微細21) 頭頸部悪性腫瘍に対する頭蓋底外科手術の改
良と開発

形態、側頭骨病理、分子生物学、腫瘍、組織培養、

21) 頭頚部癌発癌因子の関与と予後解析

発生と発達、成長、加齢、認知科学、音声言語、

22) アルコール摂取やウイルス感染と咽頭癌の発EMG ゲノム解析等の研究グループがあり、さらに疾患生命工学センター、細胞分子生理学講座、医科学研究所粘膜炎症免疫学分野等にも協力を願

癌の関係
23) 好酸球性副鼻腔炎の病態生理解明に関する研究って、形態学・生理学・分子生物学などの各種の出版物等基礎的研究を行っている。関連領域との共同研究を重視している。さらに、各専門コース・専門外
来においては、臨床から着想を得た基礎的研究を行っている。以下に主な研究テーマを挙げる。

1. Akashi K, Ebihara Y, Omura G, Saito Y,
Yoshida M, Ando M, Asakage T, Yamasoba
T, Murakami Y. Frequent Copy Gain of the1) 中耳・内耳の病理からみた病態

MET

2) 難聴のモデル動物の作成と治療・予防法の開発

Laryngeal

Genein
CancerHypopharyngeal
in

the

and

Japanese

299

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Population. Journal of Cancer Therapy

testing. Clin Neurophysiol 126:1033-1038,

6:1093,2015

2015

2. Ando M, Saito Y, Morikawa T, Omura G,

9. Fujimoto

C,

Egami

N,

DemuraS,

Kobayashi K, Akashi K, Yoshida M,

Yamasoba T, Iwasaki S:The effect of aging

Ebihara Y, Fujimoto C, Fukayama M,

on the center-of-pressure power spectrum

Yamasoba

in foam posturography. Neurosci Lett 585:

T,

AsakageT:

Maxillary

carcinosarcoma Identification of a novel
MET mutation in both carcinomatous andsarcomatouscomponents

92-97,2015
10. Igarashi K, Matsumoto Y, Kakigi A:

through next

Acupressure Bead in the Eustachian Tube.

generation sequencing. Head Neck 37:

J Acupunct Meridian Stud 8(4):200-2,2015

E179-E185,2015

11. Iwasaki S, Fujimoto C, Kinoshita M,

3. Baba M, Itaka K, Kondo K, Yamasoba T,

Kamogashira T, Egami N, Yamasoba

Kataoka K :Treatment of neurological

T:Clinical characteristics of patients withdisorders by introducing mRNA in vivo

abnormal ocular/cervical vestibular evokedusing polyplex nanomicelles. Journal of

myogenic potentials in the presence ofControlled Release 201:41-48,2015

normal caloric responses.Ann Otol Rhinol

4. Baba S, Kagoya R, Kondo K, Suzukawa K,
Ohta K, Yamasoba T: T-cell phenotypes in

Laryngol 124:458-465,2015
12. Iwasaki S, Yamasoba T: Dizziness andchronic rhinosinusitis with nasal polyps inimbalance

Japanese patients. Allergy,

decline in the vestibular system.Aging andAsthma&Clinical Immunology 11:33, 2015

in

the

elderly:

age-relateddisease 6 (1):38,2015

5. Egami N, Kakigi A, Takeda T, Yamasoba

13. Kagoya R, Kondo K, Baba S, Toma-Hirano

T:Dehydration effects of V2 antagonist on

M, Nishijima H, Suzukawa K, Kikuta S,

endolymphatic hydrops in guinea pigs.

Yamasoba

Hearing Research 332:151-159,2015

infiltration in nasal polyps with theT:

Correlationofbasophil

6. Fujimaki Y, Nito T, Yamasoba T, Tayama

severity of chronic rhinosinusitis.Annals of

N, Makiyama K, Murofushi T, Tsunoda A,

Allergy, Asthma & Immunology 1:30-35,

Ohshima K, Nishiyama K, Kano S, Niimi

2015

S:Patients' perceptions of vocal problems:

14. Kamogashira T, Fujimoto C, Yamasoba

results from a survey in the Tokyo area.

T:Reactive oxygen species, apoptosis, andActa Otolaryngol 135(6):532-535,2015

mitochondrial dysfunction in hearing loss.

7. Fujimoto C, Egami N, Kinoshita M,
Sugasawa
S:Idiopathic

K,

Yamasoba

latentT,

Iwasakivestibulopathy:

Biomed Res Int 2015:617207,2015
15. Kashio A, Sakamoto T, Karino S, Kakigi A,a

Iwasaki S, Yamasoba T: Predicting roundclinical entity as a cause of chronic postural

window niche visibility via the facial recess

instability. Eur Arch otorhinolaryngol 272:using

43-49,2015

graphy. Otology&Neurotology 36:e18-e23,

8. Fujimoto C, Egami N, Kinoshita M,
Sugasawa

K,

Yamasoba

T,high-resolution

computed

tomo-

2015

Iwasaki

16. Kikuta S, Sakamoto T, Nagayama S,

S:Involvement of vestibular organs in

Kanaya K, Kinoshita M, Kondo K, Tsunoda

idiopathic sudden hearing loss with vertigo:K,an analysis using oVEMP and cVEMP

Deprivation

Mori

K,

Yamasoba

Disrupts

T:

Sensory

HomeostaticRe-東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

300

generation of Newly Generated Olfactory

T,Yamasoba T: Prognostic value of p16

Sensory Neurons after Injury in Adult Mice.

expression

The Journal of Neuroscience 35:2657-2673,

papillomavirus status in patients with2015

oropharyngeal carcinoma. Jpn J Clin Oncol.

17. Kinoshita M, Kikkawa Y S, Sakamoto T,
Kondo K, Ishihara K, Konno T, Pawsey N,
Yamasoba

T:Safety,reliability,

irrespective

of

human

45:828-36, 201524. Sakamoto

T,Yamasoba

T:

Current

andConcepts of the Mechanisms in Age-

operability of cochlear implant electrode

Related Hearing Loss.J Clin Exp Pathol

arrays coated with biocompatible polymer.

5 :250,2015

Acta oto-laryngologica 135:320-327,2015

25. Sakamoto T, Kikuta S, Kikkawa YS,

18. Kobayashi K, Ando M, Saito Y, Kondo K,

Tsutsumiuchi K, Kanaya K, Fujimaki Y,

Omura G, Shinozaki-Ushiku A, Fukayama

Ueha R, Saito Y, Yamasoba T: Differences

M, Asakage T, Yamasoba T: Nerve Growthin Postoperative Hearing Outcomes andFactor Signals as Possible Pathogenic

VertigoBiomarkers for Perineural Invasion in

Treated with Laser-Assisted Stapedotomy

Adenoid Cystic Carcinoma.Otolaryngology

versus Stapedectomy.ORL 77:287-293,2015

Head and Neck Surgery 153:218-24,2015

inPatients

withOtosclerosis

26. Saito Y, Yoshida M, Omura G, Kobayashi K,

19. Nomura T, Ushio M, Kondo K, Yamasoba

Fujimoto C, Ando M, Sakamoto T, Asakage

T: Effects of nasal septum perforation

T, Yamasoba T: Prognostic value of p16

repairexpression

surgeryonthree-dimensional

irrespective

of

human

airflow: an evaluation using computational

papillomavirus status in patients withfluid dynamics.Eur Arch. Otorhinolaryngol .

oropharyngeal carcinoma. Jpn J Clin Oncol.

272:3327-33,2015

45:828-836,2015

20. Okada K, Sato S, Sato A, Mandelboim O,

27. Suzuki S, Yasunaga H, Matsui H, Fushimi

Yamasoba T, Kiyono H. Identification andK, Kondo K, Yamasoba T :Complication

Analysis of Natural Killer Cells in Murine

rates after functional endoscopic sinus

Nasal Passages. PloS one10 (11):e0142920,

surgery: Analysis of 50,734 Japanese pa-

2015

tients. Laryngoscope 125(8):1785-91, 2015

21. Omura G, Ando M, Saito Y, Kobayashi K,

28. Suzuki

S,

Yasunaga

H,

MatsuiH,

Yamasoba T, Asakage T: Disease control

Horiguchi H, Fushimi K, Yamasoba T:

and clinicopathological prognostic factors ofharyngocutaneous fistula and delay in free

total

hypo-

oral feeding after pharyngolaryngectomy

pharyngeal cancer:a single-center study.

for hypopharyngeal cancer. Head Neck,

International journal of clinical oncology 20

2015

pharyngolaryngectomyfor(2):290-297,2015
22. Kobayashi

R,

29. Suzuki S, Yasunaga H, Matsui H, Fushimi
Tsunoda

K,

Ueha

R,

K, Yamasoba T:Factors associated with

Fujimaki Y, Saijo H, Itoh K, Yamasoba T:

prolonged duration of post-tympanoplasty

Effect of a nasal clip on inhaling a sufficient

local treatment in adult chronic otitis

cortico steroid powder dose. Ann Allergy

media

Asthma Immunol 115:525-6,2015

observational study using a Japanese

23. Saito Y, Yoshida M, Omura G, Kobayashi K,
Fujimoto C, Ando M, Sakamoto T, Asakage

patients:

A

retrospective

inpatient database. Auris Nasus Larynx,
2015

301

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

30. Takeda T, Takeda S, Okada T, Kakigi A,
Yamasoba T: Experimental Studies on theInternational Publishing :335-349,2015
36. Yamauchi A, Yokonishi H, Imagawa H,

Recovery Processes From Severe Facial

Sakakibara

Palsy and the Development of Its Sequelae.

Yamasoba T :Vocal Fold Vibration in Vocal

Otology & Neurotology 36:896-903,2015

Fold Atrophy: Quantitative Analysis With

31. Takei Y, Kikkawa YS, Atapour N, Hensch
TK, Hirokawa N: Defects in Synaptic
Plasticity,

Reduced

NMDA-Receptor

Nito

T,

High-Speed Digital Imaging ..

TayamaJournalN,

of

Voice 29(6):755-62,2015
37. Yamauchi A, Yokonishi H, Imagawa H,

Transport, and Instability of Postsynaptic

Sakakibara

Density

Proteins

K,

K,

Nito

T,

Tayama

N,

in

Mice

Lacking

Yamasoba T: Quantitative analysis of

Microtubule-AssociatedProtein1A.

digital videokymography: a preliminaryJ

Neurosci 35:15539-54,2015

study on age-and gender-related difference

32. Tokunaga T, Sakashita M, Haruna T,
Asaka D, Takeno S, Ikeda H, Nakayama T,

of vocal fold vibration in normal speakers.
Journal of Voice 29:109-119,2015

Seki N, Ito S, Murata J, Sakuma Y,

38. Yasuda T, Fukumura K, Uchida Y, Koshi H,

Yoshida N, Terada T, Morikura I, Sakaida

Iida H, Masamune K, Yamasoba T, Sato Y,

H, Kondo K, Yamada K, Okano M, Ohtori

Nakajima T Effects of Low-Load, Elastic

N, Yoshikawa M, Hirakawa K, Haruna S,

Band Resistance Training Combined With

Himi T, Ikeda K, Ishitoya J, Iino Y, Kawata

Blood Flow Restriction on Muscle Size andR, Kawauchi H, Kobayashi M, Yamasoba T,

Arterial Stiffness in Older Adults. J

Miwa T, Urashima M, Tamari M, Noguchi

Gerontol A Biol Sci Med Sci 70:950-8,2015

E, Ninomiya T, Imoto Y, Morikawa T,

39. Yoshimoto R,

IwasakiS,

TakagoH,

Tomita K, Takabayashi T, Fujieda S:Novel

Nakajima T, Sahara Y, Kitamura K:

scoringsystemclassifying

andchronic

algorithm

forDevelopmentalrhinosinusitis:

Thehyperpolarization-activatedincreaseincurrent

JESREC Study. Allergy 70:995-1003,2015

regulates intrinsic firing properties in rat

33. Ueha R, Nito T, Sakamoto T, Fujimaki Y,

vestibular ganglion cells. Neuroscience 284:

Yamauchi A, Yamasoba T: Supra-thyroid
alar cartilage approach for the complete
resection of laryngeal submucosal tumors
and postoperative voice quality. European
Archives of Oto-Rhino-Laryngology 272(10):2907-2913, 2015
34. Ueha R, Nito T, Sakamoto T, Yamauchi A,
TsunodaKoichi,

Yamasoba

T:

Post-

operative swallowing in multiple system
atrophy. European Journal of Neurology
23(2): 393-400, 201535. Yamasoba T: Interventions to Prevent
Age-Related Hearing Loss Josef Mille,
Colleen G Le Prell, Leonard Rybak (Eds)
Free Radicals in ENT Pathology. Springer

632-642,2015

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

302

リハビリテーション医学教授
芳賀信彦
ホームページ

http://todaireh.umin.ne.jp

沿革と組織の概要

年 4 月から受け入れ、2015 年までに 16 名が入学

リハビリテーション医学分野が外科学専攻の中し、13 名が学位を取得して卒業した。しかし、当に設置されたのは 2001 年 4 月である。東大病院

初は教員スタッフが配置されないだけでなく、研では、全国の大学病院に先駆けて中央診療施設の究室も配備されていなかったので、研究は学内外

1 部門としてリハビリテーション部が 1963 年にの関連施設の協力により遂行してきた。2006 年以開設された。しかし、文部科学省が認める名称は

降は、医学部附属病院内での研究体制を整えてい理学療法部であった。理学療法の歴史は古く、東る。

京大学でも整形外科や物療内科において、約 100

リハビリテーション科は病棟を運営していない。

年前から手がけられてきた。後者は 1926 年に設診療活動は中央診療施設のリハビリテーション部

置され、かつての英文名称は物理療法そのものと一体であり、
教育と研究に関しても同様である。

（Department of Physical Therapy）であり、主として、関節リウマチなどの骨関節疾患あるいは運診

療

動器疾患が対象であった。しかし、リハビリテーシ

2006 年 11 月にリハビリテーション部は旧中央

ョン医の専門性が誕生した背景は、近代医学の展

診療棟 2 階から新中央診療棟 6 階に移転した。病開により救命技術が劇的に進歩したことにある。

棟からのアクセスも改善し、新しい建物の中での脳卒中、外傷性脳損傷、脊髄損傷などの肢体不診療が軌道に乗っている。

自由だけでなく、心筋梗塞や慢性閉塞性肺疾患なリハビリテーション部は中央診療部として活動

どの内部臓器の障害を有する人々の早期退院と社し、原則として入院患者を対象としているが、一会統合を支援、促進するためには、包括的介入と部患者については退院後も外来で治療を継続した

チームアプローチが必要である。したがって、リ

り、経過の追跡をしたりする。また、紹介外来患

ハビリテーション科は疾患特異性をもつ診療科で者の診療も行う。東大病院は、1996 年度よりリハはなく、日常生活活動を制限する障害を標的としビリテーション診療総合承認施設に指定され、保た横断的な診療科である。チームを構成する各種険診療を行ってきた。2006 年 4 月にリハビリテ

医療職（メディカルスタッフ）の養成という使命ーションに関わる保険診療システムは大きく変わも持っている。

り、疾患別リハビリテーションの体制となった。

2001 年にリハビリテーション医学が設置されこの中で東大病院リハビリテーション部は、脳血たとき、人員配置は配慮されなかったため、スタ管疾患等リハビリテーション料、運動器リハビリッフは教授 1 名のみである。大学院学生は 2001

テーション料、呼吸器リハビリテーション料の施The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

303

設基準認可を受け、更に 2007 年 11 月には循環器連携して外来でのデイケアを施行している。デイ

内科・心臓外科等の協力により心大血管疾患リハケアでは主として統合失調症を有する人々が約

ビリテーション料の施設基準認可が追加され、理40 名登録されている。彼らはメンバーと呼ばれ、学療法および作業療法を行っている。2009 年度に

月曜から金曜まで来院し、さまざまな活動に参加

はリハビリテーション部内で勤務する言語聴覚士している。

が赴任し、言語療法や摂食嚥下障害に対する治療

鍼灸は東洋の伝統的治療手技であり、東大病院を行っている。2010 年度にはがん患者リハビリテ

でも過去数十年来にわたり実施してきた。2005ーションの施設基準も取得している。

年 4 月からは自由診療として外来診療を行ってい年間の新患数は入院・外来合わせて約 4,000 人る。

で、入院患者の約 25～30％に相当する 250～300

この他、2006 年度には東大病院として、他の診人程度を常時担当し、リハビリテーション治療を療科に所属していた言語聴覚士をリハビリテーシ行っている。外来通院でのリハビリテーション対

ョン部へ所属変更する方針が示され、すでにその象は 1 日約 30 人である。入院患者へのサービス作業が終了した。これにより今後より包括的なリのニーズ拡大に対応することを優先するため、外ハビリテーション医療を提供できるようになると来通院患者数の比率は減少傾向にある。臨床各科考える。

からの依頼に応じて入院患者の診療を行うのが主であり、ほぼ全科から依頼がある。診療件数の多教

育い主な診療科は、整形外科、精神科、循環器内科、

卒前教育はＭ２への系統講義、Ｍ３の臨床実習

心臓外科、神経内科、脳神経外科、小児科などで（クリニカルクラークシップ）、等を行っている。

ある。

系統講義は、リハ医学総論、切断と義肢、代表的近年の東大病院の対象患者の特徴は、重症疾患

疾患としての脳血管障害、神経筋疾患、骨関節疾が多く、安静臥床による運動障害が目立つことで患、小児疾患、呼吸障害のリハビリテーションをある。悪性腫瘍を有する患者も増加し、全体のテーマとして年間 7 単位行っている。臨床実習は20％を超えている。肢体不自由だけでなく、呼各グループに対して水曜から金曜までの 3 日間行

吸・循環など全身の医学的管理と運動量コントロっている。この必修の臨床実習に加えて、数名のールを必要とする例が大半を占める。訓練開始時

希望者に対して専門病床を有する外部機関（国立にはリハビリテーション部まで来られない患者も療養所東京病院、JR 東京総合病院、東京都リハ

多く、各セラピストが病棟に出張する例が増加しビリテーション病院、荏原病院等）の協力により、ている。毎朝、前日の新患患者のプレゼンテーシ

4 週間のエレクティブ・クリニカルクラークシッ

ョンを行い、毎週木曜の午前中に、過去 1 週間のプを実施している。さらに、メディカルスタッフ

入院新患患者の回診を教授以下の医師により行っの学生教育として、年間 20 名以上の長期臨床実ている。

習生を受け入れ指導を行っている。

精神疾患のリハビリテーションについては、作

医師卒後臨床教育としては、全国に先駆けてリ業療法士 4 名が専門的に担当している。精神科作

ハビリテーション部を発足させた当時は他大学か

業療法室は主として入院患者の治療を分担していらの研修希望者を多く受け入れていたが、近年はる。また、精神科デイホスピタルは精神科より移

私学を中心として他大学にリハビリテーション医

籍した医師を中心に、精神科の医師スタッフ等と学講座が増えてきたこともあり、入局者は一時減東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

304

少していた。しかし 2012 年度以降、増加していvalidity and repeatability. Eur Spine Jる。初期研修は、卒後初期 2 年間の臨床研修義務24(12): 2807-2815, 2015

化に伴い、2 年目のローテート研修医十数名を受(3) Kaneoka A, Krisciunas GP, Walsh K, Raade

け入れ指導している。
後期研修希望者に対しては、

AS, Langmore SE: A comparison of 2

いくつかの協力施設との連携により研修プログラ
ムを設定し、臨床医として学会専門医の取得を目標とした教育を行っている。

methods of endoscopic laryngeal sensory
testing: A preliminary study. Ann Otol
Rhinol Laryngol 124(3): 187-193, 2015(4) Kaneoka A, Pisegna JM, Miloro KV, Lo M,
Saito H, Riquelme LF, LaValley MP,

研

究

Langmore SE: Prevention of healthcare-

リハビリテーションという多くの分野にまたが

associated pneumonia with oral care in

る医学・医療の特長を生かして、病院内の他診療

individuals without mechanical ventilation:

科、東大の他学部、外部の各種機関との共同研究

A systematic review and meta-analysis ofを進めている。以下に、2015 年現在進行中、ある
いは開始予定の研究を幾つか挙げる。
関する研究

Nishimura G, Ogata T: Femoral-tibialdigital malformations in a boy with the2) 動作解析を用いた小児の運動発達に関する研究Japanese founder triplication of BHLHA9.
Am J Med Genet Part A 167A(12): 3226-

3) 高齢者運動器障害の早期発見、診断、重症化予3228, 2015(6) Haga N, Kubota M, Miwa Z: Hereditary

防に関する研究4) 血友病患者のリハビリテーションに関する研究

sensory and autonomic neuropathy types IV
and V in Japan. Pediatr Int 57: 30-36, 2015(7) Nakahara

5) 二分脊椎症患者のリハビリテーションに関する研究Y,

SuzukiR,

KatagiriT,

Toguchida J, Haga N: Phenotypic differencesof patients with fibrodysplasia ossificans

6) 先天性四肢形成不全の治療とリハビリテーシ
ョンに関する研究

progressiva due to p.Arg258Ser variants of
ACVR1. Human Genome Variation 2; 15055,
20157) 骨系統疾患患者の障害に関する研究
8) 先天性無痛症の骨格系障害に関する研究

出版物等(1) Goto M, Takedani H, Nitta O, Kawama K:
Joint function and arthropathy severity inpatients with hemophilia. J Jpn Phys Ther
Assoc 18: 15-22, 2015(2) Inokuchi H, Tojima M, Mano H, Ishikawa Y,
Ogata N, Haga N: Neck range of motion
dimensional

Hosp Epidemiol, 36(8): 899-906, 2015(5) Nagata E, Haga N, Fujisawa Y, Fukami M,

1) 動作解析を用いた下肢関節疾患患者の歩行に

measurements

randomized controlled trials. Infect Control

using
motionanew

three-

analysis

system:The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

305

麻酔学
教授
山田芳嗣
准教授
内田寛治、住谷昌彦
講師
折井

亮、張

京浩、伊藤伸子、小松孝美、坊垣昌彦

助教
森

芳映、鈴木愛枝、室屋充明、蜷川

純、河村岳、浅原美保、朝元雅明、

日下部良臣、長友香苗、假屋太郎、牛尾倫子、田代友里子、水枝谷一仁、
加藤敦子、荒木裕子、平岩卓真、廣瀬佳代、篠川美希、岡上泰子、大畑卓也、
笠原
ホームページ諭
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/aprc_md/index.html
http://www.anes.umin.ne.jp/

沿革と組織の概要

19 年 1 月に中央診療棟 2 の手術室が使用可能とな

当麻酔学教室は 1952 年に設置された本邦最古って手術室数が 23 と倍増した結果、年間手術件の麻酔学教室である。2015 年 10 月 1 日現在の構

数は現在 12000 件を超え、麻酔科管理症例数も成員は教授山田芳嗣、准教授内田寛治、
住谷昌彦、

8500 件程度となっている。近年、合併症を多く持

講師折井亮、張京浩、伊藤伸子、小松孝美、坊垣

つ患者や高齢患者の手術数が増加している。合併

昌彦、特任講師（病院）森芳映、助教鈴木愛枝他症を持つハイリスク患者の手術や、長時間、大侵

20 名、特任臨床医 3 名、専門研修医が計 13 名、襲手術は以前から多かったが、臓器移植法の改正

大学院生 9 名である。外来は外来棟 2 階および中により、脳死ドナーからの心臓移植、肝臓移植、

央診療棟 3 階、病棟は A 棟 6 階北、医局と研究室

肺移植も行われるようになっている。これら臓器は東研究棟および中央棟南にある。

移植のレシピエントは、末期臓器不全患者であり、以下に当教室の診療、教育、研究の現状について述べる。

麻酔管理上の難度は最高の群に属する。我々は、全ての手術治療を受ける患者に対し、丁寧な術前の状態評価を行い、患者状態を術前に最適化した診

療上で、適切な術中管理計画のもと、安全に手術が手術治療を受ける患者に対する麻酔・全身管理施行されることで、良好な術後回復に寄与できる業務、急性・慢性の疼痛患者に対する治療業務、と考えている。また手術中に発生する緊急事態にがん患者の緩和ケア業務を担当している。

も迅速に対応出来る物的人的準備を整えて臨んで東大病院での手術件数は上昇傾向にあり、平成いる。
特に重症患者の術前評価をより的確に行い、

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

306

効果的に術前の対応を行うため、術前コンサルト

ク実習、③クルズスで構成されている。手術麻酔外来を月曜日〜 金曜日の午後に開設している。ま

実習では、術前診察・麻酔管理法の立案・手術麻た東大病院での周術期管理をより効率的に、適切酔管理に参画することで、周術期の生体管理に必に行うため開始された周術期管理センターに参加

要な診察・検査手技ならびに生理学・薬理学の基してシステム作りを行っている。さらに術後に集礎知識を臨床の現場で学習することを目的として中治療を必要とする患者が入室する第二 ICU でいる。ペインクリニック実習では、様々な難治性の診療を救急部・集中治療部と協力して担当して疼痛の成因ならびに薬物療法、
神経ブロック療法、おり、術後の安全な患者管理に寄与している。

運動療法、認知行動療法を中心とした鎮痛方法に

月曜日～金曜日まで痛みセンター（ペインクリ

関して理解を深めることを目的としている。クルニック）外来を行っている。各種疼痛疾患患者（他ズスの内容としては、麻酔学総論・気道確保およ科入院患者を含む）を対象に、痛みの感覚的要素

び気管挿管・中心静脈穿刺・脊髄くも膜下麻酔・だけでなく生物心理社会的要素にも着目し、痛み

ペインクリニックの 5 項目を取り上げ、麻酔科医に関連する複数の診療科と連携しながら、神経学が担う医療において必要とされる基本的知識の修的評価・精神医学的評価など集学的な痛みの評得を目標としている。なお、気管挿管・中心静脈価・治療を行っている。

穿刺・脊髄くも膜下麻酔はシミュレーターを用い2015 年度 4 月から 2016 年 3 月までの外来患者た実技実習も行っている。ベッドサイド教育の総数はおよそ 10000 人であった。そのうち、初診患括として、手術麻酔症例に関するレポートと麻酔者は約 270 人である。
現在の病床数は 3 床である。

薬・循環作動薬に関するレポートを提出させると麻酔科入院患者は約 40 人であり、他科入院患者

ともに、それらの内容に関する発表と討論を行っの疼痛管理は、約 100 人であった。また、術前コている。

ンサルト数は約 1600 人であった。

卒後教育では、1〜 3 ヶ月期間で、初期研修医の

この他に、緩和ケア診療部では緩和ケアチーム

ローテーションを受け入れている。麻酔管理を含による集学的緩和ケアの提供に加え、がん治療機

む、術前・術中・術後管理のトレーニングを行い、関である当院の特徴に応じたがん治療に伴う慢性救急・蘇生の基本的技術と知識を修得してもらっ疼痛に対する「がん治療期の痛み」外来、支持療ている。年間 50 名程度の研修医の卒後教育を行法期～進行期のがん性疼痛に対するセカンドオピっている。研修期間中でも、意欲のある研修医にニオン外来を担当している。

は、（社）日本麻酔科学会地方会等の学会で発表や論文投稿させるように配慮している。

教

育

卒前教育では、M2 の系統講義、M4 の臨床統研

究合講義とベッドサイド教育（クリニカルクラーク

当研究室には、大きく 7 つの研究グループがあシップ）を担当している。今年度の系統講義は、り、呼吸、循環、疼痛機構、免疫、ショックなど

麻酔法と術前評価、吸入麻酔、静脈麻酔、全身麻の臨床ならびに基礎的研究を行っている。

酔総論、局所麻酔、麻酔と循環管理、輸液管理・

以下研究テーマの主なものを列挙してみる。

代謝管理、麻酔と呼吸管理、術後管理、ペインク

1) 急性肺障害におけるサイトカインシグナルのリニックをとりあげた。クリニカルクラークシッ
プの内容は、①手術麻酔実習、②ペインクリニッ

役割2) 呼吸不全患者における至適換気モードの検討

307

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 20163) 麻酔薬による免疫機能の修飾
4) 敗血症及び虚血 再灌流傷害における細胞障(2) Asahara M, Ito N, Yokomizo T, Nakamura
M, Shimizu T, Yamada Y. The absence ofthe害機構5) ショックの病態の解明
6) マウス下肢虚血再灌流後臓器障害の脂質受容体による制御機構
7) 痛覚過敏病態形成における脂質シグナル分子の解明

leukotrieneの検討
立における脊髄グリア細胞の役割
10) 脊髄鎮痛機構
11) 末梢性及び中枢性掻痒メカニズムの検討
12) 臨床疼痛患者の疼痛重症化および鎮痛薬感受性に関する遺伝子多型解析13) 麻酔中の脳波解析

BLT1

spinal nociceptive processing following
intraplantar formalin injury. Molecular
Pain 2015 Mar 12;11:11(3) Kariya T, Ito N, Kitamura T, Yamada Y.
fromExtremeHemodilution(Hemoglobin Level of 0.6 g/dl) in Cadaveric
Liver9) 炎症によって惹起される神経障害性疼痛の成receptor

attenuates peripheral inflammation andRecovery8) α2 アゴニストの抗痛覚過敏効果と止痒効果

B4Transplantation

Anesthesia

andAnalgesia Case report 2015 May 15;4(10):132-6.
(4) Obuchi M, Sumitani M, Shin M, Ishii K,
Kogure T, Miyauchi S, Yamada Y. Spinal
cord stimulation ameliorates neuropathic
pain-related sleep disorders: a case series.
Neuromodulation 2015; 18: 191-3(5) Natori A, Ogata T, Sumitani M, Kogure T,14) 心臓手術と中枢神経障害の検討

Yamauchi T, Yamauchi H. Potential role of15) 大規模データベースの後ろ向き解析による麻pNF-H, a biomarker of axonal damage in

酔に伴う合併症疫学および麻酔関連薬剤の全

the central nervous system, as a predictive

身麻酔予後に与える影響の検討
16) 麻酔薬の生体内糖代謝機構に与える影響
17) 代用血漿剤のショックにおける役割の解明
18) がん化学療法による神経系合併症の解明

marker of chemotherapy-induced cognitive
impairment Clin Caner Res 2015; 21:1348-52(6) Suka M, Odajima T, Okamoto M, Sumitani
M, Igarashi A, Ishikawa H, Kusama M,
Yamamoto M, Nakayama T, Sugimori H.

出版物等

Relationshipbetweenhealthliteracy,

health information access health behavior(1) Akasaka K, Tanaka T, Maruyama T,

and health status in Japanese people.

Kitamura N, Hashimoto A, Ito Y, Watanabe

Patient Education Counsel 2015; 98: 660-8

H, Wakayama T, Arai T, Hayashi M,(7) Yokota J, Fujiu K, Tanimoto H, Nebiya H,

Moriyama H, Uchida K, Ohkouchi S,

Kashiwa K, Kinoshita O, Nawata K,

Tazawa R, Takada T, Yamaguchi E,

Kimura M, Stasu T, Chou K, Sumitani M,

Ichiwata T, Hirose M, Arai T, Inoue Y,

Ono

Kobayashi H, Nakata K. A mathematicalinterference between continuous-flow left

model to predict protein wash out kinetics

ventricularduring whole-lung lavage in autoimmune

resynchronization therapy defibrillator due

pulmonary alveolar proteinosis. Am J

to an unrecognized mechanism. Intl J

Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2015 Jan

Cardiol 2015; 179: 510-3

15;308(2):L105-17.

M,

KomuroassistI.

Electromagnetic

deviceandcardiac(8) Sumitani M, Misaki M, Kumagaya S, Yozu

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

308

A, Otake Y, Osumi M, Miyauchi S.
Internally-represented

space

and

its

mirror-reveresed image of the visuospatial
representation:apossibleassociation.

Medical Hypotheses 2015; 85: 500-5(9) Osumi M, Sumitani M, Wake N, Sano Y,
Ichinose A, Kumagaya S, Kuniyoshi Y,
Morioka S. Structured movement representations of a phantom limb associatedwith phantom limb pain. Neuroscience
Letters 2015; 605: 7-11
(10) Matsubayashi Y, Takeshita K, Sumitani M,
Oshima Y, Tonosu J, Kato S, Ohya J, Oichi
T, Okamoto N, Tanaka S. Psychometricvalidation of the Japanese version of the
Neuropathic Pain Symptom Inventory. PlosOne 2015; 10: e0143350

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

309

救急医学
教授
矢作直樹
准教授
中島勧、橘田要一
講師
石井健、軍神正隆、土井研人、松原全宏、上田吉宏
助教
比留間孝広、伊藤麗、金沢明秀、服部素子、田翔太、山本幸、園生智弘、
平山一郎、吉本広平、前田明倫
特任臨床医
岩井聡、小丸陽平、丹生谷啓介、奈良場啓、佐藤拓也、貝梅正文、望月將喜、
宮本佳尚
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/todaiqq/

沿革と組織の概要

平成 2 年 4 月には国立大学では 2 番目の救急医

昭和 36 年 2 月、東大病院を訪れる救急患者に学講座が新設され、平成 3 年 4 月初代教授が着任対応するため、中央手術室の管理下に外科病棟 1

し、救急部長を兼任することとなった。これを機階に救急処置室が設置され、救急患者、時間外受に救急医学の診療、研究、教育が実質的に開始さ診患者の診療が全てここで行なわれるようになっれた。卒前教育では M２に系統講義と BLS、Mた。この救急処置室は昭和 38 年 4 月、中央手術

４に臨床講義と ACLS 及び救急車同乗実習を行部から離れて救急部として独立した中央診療施設なっている。卒後教育では、各科からの研修医をの一つとなり、当時導入された救急告示病院制度受け入れ、救急医学、集中治療医学の短期教育をに本院も参画した。昭和 52 年 4 月には所謂 11 人

行ない、臨床医に不可欠な救急患者診療及び重症セットと呼ばれる予算配置が講じられ、医師、看患者管理の初歩を修得させている。

護婦を含む 11 人の予算が救急部についた。昭和

救急診療に関しては、平成 3 年 10 月の病院科

50 年代に入って、厚生省による救急医療制度の長会議において東大病院が地域救急要請にコミッ

見直しが行なわれるようになり、当院でもこれにトすることが確認され、一次から三次までの救急呼応し、地域三次救急応需を企画して、外科病棟

患者を積極的に受け入れるようになった。その後、3 階に重症患者室の整備を開始、続いて昭和 56

救急用 CT の整備、放射線部、臨床検査部、輸血

年 1 月から専業方式の診療を開始した。以来、当部などの救急医療を支える組織の体制作り、また部は東京都の三次救急医療ネットワーク、熱傷ネ

夜間緊急入院手続きの簡略化、各科当直医の意識ットワークの指定施設となっている。

の変化などが大きく寄与し、救急部受診患者は毎東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

310

年増加している。地域の救急患者の初診、各科の科、産婦人科）、初療室 2、手術室 1、救命救急セ

再診患者は各科の当直医が、東京都の救急医療ネ

ンター20 などが設置された。

ットワークから依頼される三次救急患者と所属科（2）集中治療を問わず救急外来で急変した救急患者には当救急部の医師が対応している。

集中治療としては、ARDS 等の重症呼吸不全・敗血症・多臓器不全･ショック等の重症患者、高平成 3 年以来、救急部は院外からの三次救急患

侵襲の術後患者、救急外来から搬入された三次救者のみならず、各科に収容できない救急患者、院

急患者の管理・治療などを主な業務とし、内科・内で発生した集中治療を要する重症患者も、ベッ

循環器科・整形外科・外科・脳外科・麻酔科などドの余裕がある限り積極的に受け入れてきた。特それぞれの専門性を有するスタッフが治療にあた

定機能病院指定に当たり、小児術後集中治療部かる Semi-closed ICU の形をとる。また最新のエビら集中治療部に名称の訓令改正が行なわれ、救急

デンスに立脚した治療を重視している。平成 27 年

部内に集中治療部が併設されることになり、平成度の集中治療部入室患者数は約 2,300 名であった。

5 年 5 月には救急部病床の内 4 床が特定集中治療

平成 19 年には、これまでの集中治療室（ICU・病床として認可され稼働を開始した。この後は、

CCU）16 床に増床し、術後管理・重傷急性期離院内の重症患者の入室が大幅に増加した。

脱後管理を中心とした第 2 ICU 24 床と救急外来

平成 13 年 9 月に新病棟が開設され、救急医学からの夜間入院患者管理を中心とした救急病棟

講座の業務が ICU・CCU14 床、外科系 HCU36

10 床が新設された。

床の管理運営へと大幅に拡張されたことに伴い、（3）病床管理

集中治療部に助手 7 名が配置された。その後一次

東大病院には重傷度に応じて、第 1 ICU、第 2

二次まで含めた救急外来運営や病院全体の病床管

ICU、一般病棟の 3 段階の病棟がある。急性期病

理へと業務を拡張しており、救急外来患者数も急院としての機能を最大限活用するためには、院外増している。平成 22 年 12 月には東京都より救命からの患者受け入れ、重傷度に応じた入院床の決

救急センターの指定を受けた。

定、急性期離脱後の速やかな転床・転院を推進する必要がある。これを可能にするために、第 2診療

救急医学講座が担当している診療業務は、(1) 救急診療、(2) 集中治療、(3) 病床管理、(4) 危機管理、の 4 つに大別される。
（1）救急診療

ICU が中心となって病院全体の病床管理を行なっている。
（4）危機管理
危機管理は大きく院内と院外に分けられる。院
内危機管理としては、院内で急変が起きた時に発救急診療としては、院外からの三次救急患者の令されるコードブルーへの対応を始めとして、

みならず、一次・二次救急患者であっても、全身

24 時間 365 日院内で起きる患者状態変化に対応

状態や意識状態などから必要とみなされた場合、している。院外危機管理としては、東大病院は災常時対応している。平成 27 年の救急外来受診患

害拠点病院であると共に、災害派遣医療チーム者数は、総数約 16,400 件、うち救急車 6,271 件、(DMAT)の依頼を受け、災害時の患者受け入れやうち救急部担当救急車 5,126 件であった。

医療チーム派遣に向けて、院内の災害対策マニュ

救急外来は、旧施設の約 4 倍の面積を有し、一アルの抜本的な改訂、災害医療に関する E ラーニ

般診察室 5、特殊診察室 4（歯科、耳鼻咽喉科、眼ングやシミュレーショントリアージ実技訓練、入The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016311

院棟･外来棟防災訓練、救急外来外部傷病者受け急外来における一次から三次まで包括した総合診

入れ訓練などが進行中である。また、新救急外来

療的救急医療を学習・実践している。また心肺停の廊下には災害時に多数の傷病者を受け入れるた

止症例に対し、その適切な科学的な対処法についめの酸素および吸引設備をあらかじめ設置してある。

て、日本救急医学会認定 ACLS 基礎（ICLS）プ
ロバイダ−コースを救急部配属期間中に開催し全教

育M2 への系統講義では、救急医療の最前線の様子、外傷初療、災害医療などの救急分野に関わるての研修医に正しい心肺蘇生法を習得させ、実際の救急現場で実践できるよう指導している。
また初期臨床研修医を集中治療業務にも配属し、最新の知見を講義し紹介する。さらに院内の災害病態生理や内科学的な観点から集中治療について訓練に参加する事により、より実践的な経験を積理解できるように教育を行なっている。

む。臨床実習ではシミュレーターによる心肺蘇生法（BLS）の習得を行なっている。

平成 18 年度から後期臨床研修が開始となり、外傷初療や、多臓器不全やショック、各臓器不全

M3 ではエレクティブクリニカルクラークシッ

に対する機械的補助など、応用的な危機管理医学

プ（ECC）を受け入れ、救急部スタッフと一体とについて初期臨床研修医の指導的立場にたてる教なり救急外来や救急病床での実際の診療への参加

育を行なっている。

および第 1 ICU や第 2 ICU での入院患者の診療

災害危機管理については、研修医向けに英国を経験する。また ECC 参加者には、日本救急医

か ら 世 界 に 広 ま り つ つ あ る MIMMS （Major

学会認定 ACLS 基礎（ICLS）プロバイダ−コース

Incident Medical Management and Support）に及び英国 ALSG 認定 Hospital MIMMS（Major

基づいた講義やトリアージ訓練、無線機を使用しIncident Medical Management and Support）をた災害時の情報伝達訓練などを行っている。また開催し、合格者にはそれぞれ修了証を授与している。

本院に勤務する全ての職種を対象に災害時の医療

M4 では臨床統合講議において、重症救急患者対応に関する E ラーニングを実施し、また病棟看の診断と治療「ショック、意識障害、外傷、中毒、護師、初期臨床研修医、各科の指導医希望者を対感染症、熱傷、体温異常、痙攣など」についてケ

象にセミナーおよびトリア−ジの実技訓練を開催

ーススタディ−を提示し活発な議論を展開し、ましている。

た脳死、災害医療などの最近のトピックにも言及する。また臨床実習においては、全員が ACLS を研

究習得した上で丸１日の救急車同乗実習でプレホス

基礎実験としては、脾臓摘出後肺炎球菌性敗血

ピタルの現場を経験し救急医療の最前線を体験さ症モデルや盲腸結紮穿刺腹膜炎による敗血症モデせている。また、東大病院救急集中治療部のみなル、ヒストン投与による ARDS モデルを作成してらず、都立墨東病院救命救急センター、公立昭和

新たな病態の解明を試みている。

病院救急部、さいたま赤十字病院救命救急センタ

臨床研究としては、ICU 症例を対象とした新規ーなどの救急医療の現場でスタッフと共に終日行

バイオマーカーの探索に加え、我が国における最動を共にし、救急医療の現場を実習する。

大級の規模を有する DPC データベースを用いた

平成 16 年度から卒後臨床研修が必修化されて、臨床疫学研究を行っており、院外心肺停止症例に全ての研修医が救急部門の研修を受けることが義

対する医療経済学的解析などについて国際一流誌

務付けられた。厚生労働省の研修指針に則り、救に論文発表を行っている。

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

312

出版物等

monotherapy forsecondarythrombotic

thrombocytopenic purpura. Am J Emerg
1. Wada T, Yasunaga H, Inokuchi R, Horiguchi

Med 2015 Apr; 33(4):599.e1-3. doi: 10.1016/

H, Fushimi K, Matsubara T, Nakajima S,

j.ajem.2014.08.076. Epub 2014 Sep 6.

Yahagi N. Relationship between hospital

Review.

volume and early outcomes in acute ischemic

7. Imamura T, Kinugawa K, Doi K, Hatano

stroke patients treated with recombinantM, Fujino T, Kinoshita O, Nawata K, Noiri

tissue plasminogen activator. Int J Stroke

E, Kyo S, Ono M. Plasma neutrophil

2015 Jan; 10(1): 73-8. doi: 10.1111/ijs.12311.

gelatinase-associated lipocalin and worsening

Epub 2014 Jul 18.

renal function during everolimus therapy

2. Fujita D, Takahashi M, Doi K, Abe M,

after heart transplantation. Int Heart J

Tazaki J, Kiyosue A, Myojo M, Ando J,

2015; 56(1): 73-9. doi: 10.1536/ihj.14-179.

Fujita H, Noiri E, Sugaya T, Hirata Y,

Epub 2014 Dec 24.

Komuro I. Response of urinary liver-type

8. Inokuchi R, Ohashi N, Nakamura K, Wada

fatty acid-binding protein to contrast media

T, Gunshin M, Kitsuta Y, Nakajima S,

administration has a potential to predict

Yahagi N. Comparison of intranasal andone-year renal outcome in patients withintravenous diazepam on status epilepticus inischemic heart disease. Heart Vessels 2015

elderly stroke patients: a retrospective

May; 30(3): 296-303. doi: 10.1007/ s00380-

cohort study. Medicine 2015 Feb; 94 (7):014-0484-9. Epub 2014 Feb 20

e555. doi: 10.1097/MD.0000000000000555.

3. Fukuda K, Doi K, Yahagi N. Effective

9. Iwagami

M,

Yasunaga

H,

Noiri

E,

pre-hospital care for out-of-hospital cardiac

Horiguchi H, Fushimi K, Matsubara T,

arrest caused by respiratory disease. Heart,

Yahagi N, Nangaku M, Doi K. Current state

Lung and Circulation 2015 March; 24 (3):of continuous renal replacement therapy for

241-249.

acute kidney injury in Japanese intensive

doi:

10.1016/j.hlc.2014.09.004.

Epub 2014 Sep 28.

care units in 2011: analysis of a national

4. Fukuda T, Nakamura K, Fukuda-Ohashi N,

administrative

database.

Nephrol

Dial

Yahagi N. How long should resuscitative

Transplant 2015 Mar 19. pii: gfv069. [Epubefforts be continued in adult out-of-hospitalahead of print]

cardiac arrest? Can J Cardiol 2015 Mar;

10. Shimizu K, Doi K, Imamura T, Noiri E,

31(3): 364.e1-2. doi: 10.1016/j.cjca. 2014.11.

Yahagi N, Nangaku M, Kinugawa K. Ratio

028. Epub 2014 Dec 3.

of

5. Iwagami

M,

Yasunaga

H,

Noiri

E,

urine

and

blood

urea

nitrogenconcentration predicts the response of

Horiguchi H, Fushimi K, Matsubara T,

tolvaptan

Yahagi N, Nangaku M, Doi K. Choice ofNephrology (Carlton) 2015 Jun; 20(6): 405-

renal replacement therapy modality in

12. doi: 10.1111/nep.12406.

incongestiveheart

failure.

intensive care units: Data from a Japanese

11. Ohashi-Fukuda N, Inokuchi R, Sato H,

Nationwide Administrative Claim Database.

Nakamura K, Iwagami M, Wada T, Jona M,

J Crit Care 2015 April; 30 (2): 381-385. doi:

Hisasue T, Nakajima S, Yahagi N. Poorer

10.1016/j.jcrc.2014.11.003.

prognosis with ethylenediaminetetraacetic acid-6. Ebisawa

K,

FukudaT,

InokuchiR,

Nakamura K. Recombinant thrombomodulin

dependent

pseudothrombocytopenia:asingle-center cohort study. Medicine 2015

313

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Apr; 94(15): e674. doi: 10.1097/MD. 0000000

off-hour effect on trauma patients requiring

000000674.

subspecialty intervention at a community

12. Sumida

M,

Doi

K,

OgasawaraE,

hospital in Japan: a retrospective cohort

Yamashita T, Hamasaki Y, Kariya T,

study. Scand J Trauma Resus Emerg Med

Takimoto E, Yahagi N, Nangaku M, Noiri2015 Feb 10; 23:20. doi: 10.1186/s13049-

E. Regulation of Mitochondrial Dynamics

015-0095-1.

by Dynamin-Related Protein-1 in Acute

19. Inokuchi R, Ohshima K, Yamamoto M,

Cardiorenal Syndrome. J Am Soc Nephrol.

Fukuda T, Nakamura K. Crowned dens

2015 Feb 2. pii: JASN.2014080750. [Epubsyndrome. Spine J 2015 Jun 1; 15(6): 1499-

ahead of print]

500. doi: 10.1016/j.spinee.2015.03. 022.

13. Fukuda T, Ohashi N, Matsubara T, Yahagi N.

Epub 2015 Mar 20.

The contributions of emergency physicians

20. Ono Y, Okubo Y, Hashimoto K, Inokuchi R,

to out-of-hospital cardiopulmonary arrest:

Odajima H, Tase C, Shinohara K. Massive

an analysis of the national Utstein Registrysubcutaneous emphysema, bilateral pneumothorax,

data. J Emerg Med 2015 Apr; 48(4):e81-92.

pneumomediastinum, pneumoperitoneum,

doi: 10.1016/j.jemermed.2014. 09.053. Epub

pneumoretroperitoneum, and pneumoscrotum2015 Jan 22.

after multiple direct laryngoscopies: an

14. Inokuchi R, Ueda Y, Sonoo T, Yahagi N.
Toxic shock syndrome. BMJ Case Rep 2015
Apr 15; 2015. pii: bcr2015209635. doi: 10.
1136/bcr-2015-209635.
15. Inokuchi

R,

Hatanoautopsy case report. J Anesth 2015 Mar 18.
[Epub ahead of print]
21. Yasuda M, Inokuchi R, Ohshima K,
Yamamoto M, Tokunaga K, Fukuda T,

T,

FukudaN,

Nakamura K. Linezolid is a novel andYamaguchi T, Nakajima S, Yahagi N.

effective treatment for septic pulmonary

Noninfectious funiculitis. J Emer Med

embolism. Am J Emerg Med 2015 Jul;

2015; 49:e33-4. 2015 Apr 21. pii: S0736-

33(7):988.e3-4. doi: 10.1016/j.ajem.2014.12.

4679(15)00128-6. doi: 10.1016/ j.jemermed.

035. Epub 2015 Jan 6.

2015.02.001. [Epub ahead of print].

22. Sonoo T, Nakamura K, Ando T, Sen K,

16. Inokuchi R, Ohashi-Fukuda N, Nakamura

Maeda A, Kobayashi E, Sakuma I, Doi K,

K, Wada T, Gunshin M, Kitsuta Y,

Nakajima

Nakajima S, Yahagi N. Comparison ofanalysis of cardiac collapsibility of inferior

intranasal and intravenous diazepam onvena cava (IVC) using ultrasonography. J

status

Crit Care 2015 May 10. pii: S0883- 9441

epilepticus

instrokepatients.

S,

YahagiN.

Prospective

Medicine 2015 Feb; 94(7):e555. doi: 10.

(15)00272-5. doi: 10.1016/ j.jcrc.

1097/MD.0000000000000555.

04.124. [Epub ahead of print]

2015.

17. Kishino F, Inokuchi R, Komaru Y, Takaya

23. Shimizu K, Doi K, Imamura T, Noiri E,

N, Yamamoto M, Nakajima S, Yahagi N. A

Yahagi N, Nangaku M, Kinugawa K. Ratio

healthymassiveof urine and blood urea nitrogen concentration

hemorrhagic ascites. Am J Emer Med 2015

predicts the response of tolvaptan in

April 24:congestive heart failure. Nephrology 2015

young

woman

with

http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.

2015.04.039

Jun; 20(6):405-12. doi: 10.1111/nep.12406

18. Ono Y, Ishida T, Iwasaki Y, Kawakami Y,

24. Ito M, Doi K, Takahashi M, Koyama K,

Inokuchi R, Tase C, Shinohara K. The

Myojo M, Hosoya Y, Kiyosue A, Ando J,

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

314

Noiri E, Yahagi N, Hirata Y, Komuro I.

30. Sonoo

T, Inokuchi R,

Yamamoto M,

Plasma neutrophil gelatinase-associatedNakamura K, Nakajima S, Yahagi N.

lipocalin predicts major adverse cardiovascular

Severe hemorrhage from cervical cancer

events after cardiac care unit discharge. J

managed successfully by Foley catheter

Cardiol 2015 Jul 27. pii: S0914-5087(15)balloon tamponade. West J Emerg Med

00160-4.

2015 Sep; 16:793-4.

doi:

10.1016/j.jjcc.2015.05.010.

[Epub ahead of print]

31. Yamashita T, Noiri E, Hamasaki Y,

25. Shigemura J, Harada N, Tanichi M,

Matsubara T, Ishii T, Yahagi N, Nangaku

Nagamine M, Shimizu K, Katsuda Y,

M, Doi K. Erythropoietin concentration in

TokunoYoshino A.

acute kidney injury is associated with

Rumor-Related and Exclusive Behavior

insulin-like growth factor-binding protein-1.

CoverageinInternet

Reports

Nephrology (Carlton) 2015 Oct 19. doi:

Following

the

2009

Influenza

10.1111/nep.12656. [Epub ahead of print]

S, Tsumatori G,

News
H1N1

Outbreak in Japan. Disaster Med Public

32. Wada

T,

Nakahara
K,

S,

BountaB,

Phonelervong

V,

Health Prep 2015 Aug; 9(4): 459-63. doi: 10.

Phommahaxay

1017/ dmp.2015.57.

Phommachanh S, Mayxay M, Manivong T,

26. Hamaya R, Ono Y, Chida Y, Inokuchi R,

Phoutsavath P, Ichikawa M, Kimura A.

Kikuchi K, Tameda T, Tase C, Shinohara K.

Road traffic injury among child motorcyclists in

Polytetrafluoroethylene fume-induced pul-

Vientiane Capital, Laos: a cross-sectionalmonary edema: a case report and review of

study

the literature. J Med Case Rep 2015, 9:111.

surveillance database. Intern J Injury Cont

27. Asada T, Aoki Y, Sugiyama T, Yamamoto M,

Safety Prom 2015 Sep 01. Doi: 10.1080/

Ishii T, Kitsuta Y, Nakajima S, Yahagi N,

using

a

hospital-based

injury17457300.2015.1080728.

Doi K. Organ system network disruption in

33. Fukuda T, Ohashi-Fukuda N, Matsubara T,

non-survivor of critically ill patients. Crit

Doi K, Kitsuta Y, Nakajima S, Yahagi N.

Care Med 2015 Oct 22. [Epub ahead ofTrends in outcomes for out-of-hospital cardiac

print], 2015. 2016 Jan; 44 (1): 83-90.

arrest by age in Japan: an observational

28. Inokuchi R, Sato H, Iwagami M, Komaru Y,
Iwai

S,

Gunshin

M,

NakamuraK,

study. Medicine 2015 Dec; 94(49): e2049.
Doi: 10.1097/MD. 0000000000002049.

Shinohara K, Kitsuta Y, Nakajima S,

34. Wada T, Yasunaga H, Horiguchi H,

Yahagi N. Impact of a new medical record

Matsubara T, Fushimi K, Nakajima S,

system for emergency departments designed to

Yahagi N: Outcomes of argatroban treatment

accelerate clinical documentation: a cross-in patients with atherothrombotic stroke:over study. Medicine 2015; 94:e856.

an observational nationwide study in

29. Wada T, Yasunaga H, Inokuchi R, Matsui

Japan. Stroke 2015 Published online before

H, Horiguchi H, Fushimi K, Matsubara T,

print December 15, 2015, doi: 10.1161/

Nakajima S, Yahagi N. Effectiveness of

STROKEAHA.115.011250.

surgical rib fixation on prolonged mechanical ventilation in patients with traumatic
rib fractures: A propensity-score matchedanalysis. J Crit Care 2015; 30(6):1227-31.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

315

精神保健学
教授
川上憲人
准教授
島津明人
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/heart/

沿革と組織の概要

精神保健学分野は、教授 1、准教授 1、特任助

東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護

教 1、特任研究員 1、大学院生 15（博士課程 9、学専攻精神保健学分野の前身は 1957（昭和 32）

修士課程 6）、客員研究員、研究生等によって構成

年に医学部衛生看護学科に開設された臨床医学看されている。

護学第四講座である。その後、1965（昭和 40）

当分野のミッションは、精神看護学分野との年の衛生看護学科から保健学科への改組に伴い東協力体制のもとに、国際的、学際的な視点から、

京大学医学部保健学科精神衛生学教室となった。

精神保健学に関する国内・国際リーダーとなる研

精神衛生学教室という名称での活動が長く続いて究者・実践家を教育すること、および幅広いテーいたが、1992（平成 4）年 4 月、保健学科が健康

マに関する研究を推進することである。

科学・看護学科に移行すると同時に精神衛生・看護学教室となった。そして大学院重点化構想に基教

育づく大学院講座制への移行に伴い、1996（平成 8）

精神保健学および看護学に関わる諸問題を研

年 4 月に精神衛生・看護学教室は組織上、東京大究及び実践の対象としている当分野の学部教育は学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻健康講義と実習からなり、上述の通り、精神衛生・看科学講座精神保健学分野および看護学講座精神看護学教室として精神保健学分野と精神看護学分野

護学分野の２つの分野となった。しかし 1996（平が一体となって行っている。

成 8）の大学院講座化以降も精神保健学分野の教学部の講義は精神衛生・看護学教室の教員及び授が精神看護学の教授を兼任しており、教室は教非常勤講師全員によって行われている。学部での職員も院生も精神保健学分野と精神看護学分野が講義は、精神疾病論（必修 2 単位）、精神保健学一体となって活動している。また、学部教育は従（必修 2 単位）
、健康心理学（必修 1 単位）、行動

来の学部講座の担当を引き継いでいるため、医学測定評価論（選択 2 単位）、精神看護学（看護学

部健康総合科学科での教育活動は精神衛生・看護コース必修 2 単位）を担当している。実習は精神学教室として、あたっている。2007 年から精神保健学実習（必修 1 単位）および精神看護学実習

保健学分野は公共健康医学専攻（専門職学位課程）（看護学コース必修 3 単位）を担当している。精の一分野となり「公衆衛生の精神保健学」の教育、

神保健学実習及び精神看護学実習では、多くの施研究を担当している。

設の協力を得て、大学院生のティーチングアシス

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

316

タントなども関与して行われている。

and injuries and healthy life expectancy

大学院教育は、精神保健学Ⅰおよび精神保健学(HALE)

for188

countries,

1990-2013:

Ⅱが開講されており、平成 27 年度はそれぞれ精quantifying the epidemiological transition.

神保健疫学の研究方法論および職場のメンタルへ

Lancet. 2015 Aug 27. [Epub ahead of print].

ルスをトピックスとして取り上げた。また、精神3.

GBD 2013 Mortality and Causes of Death
Collaborators. Global, regional, and national

保健学分野と精神看護学分野共通の教室セミナー

age-sex specific all-cause and cause-specificとして、毎週水曜日夕方に、教室所属の大学院生

mortality for 240 causes of death, 1990-2013:と研究生が参加して、研究計画に関する発表と議

a systematic analysis for the Global Burden

論，
文献紹介，
学外講師による講義も行っている。

of Disease Study 2013. Lancet. 2015 Jan 10;385(9963):117-71. Epub 2014 Dec 18.

研

4.

究

GBD 2013 Risk Factors Collaborators. Global,
regional, and national comparative risk

当分野では、心の健康問題とストレスの研究を

assessment of 79 behavioural, environmental

国際的視野から推進している。WHO 国際共同研

and occupational, and metabolic risks or究の一環である世界精神保健日本調査は、わが国

clusters of risks in 188 countries, 1990-2013:

最大規模の地域住民を対象とした精神疾患の疫学

a systematic analysis for the Global Burden

調査である。労働者を対象とした職業性ストレス

of Disease Study 2013. Lancet. 2015 Sep 10.

の健康影響およびこれへの対策の効果評価研究も[Epub ahead of print].

当分野の中心的な研究活動の１つである。最近で5.

Global Burden of Disease Study 2013

は，職場のメンタルヘルスに関する新しいトピッ

Collaborators. Global, regional, and national

ク（ワーク・エンゲイジメント、ワーカホリズム、

incidence, prevalence, and years lived withdisability for 301 acute and chronic diseases

ワーク・ライフ・バランス、リカバリー経験、情and injuries in 188 countries, 1990-2013: a

報技術を用いた健康支援、同僚間の相互尊重を高systematic analysis for the Global Burden of

める介入プログラム（CREW））に関しても積極

Disease Study 2013. Lancet. 2015 Jun 7.

的に取り組んでいる。当分野の研究テーマとして[Epub ahead of print].

はさらに、精神障がいを持つ人々の社会復帰とリ

6.

Hayasaka Y, Furukawa TA, Sozu T, Imai H,

カバリーの推進、自殺予防、災害精神保健、国際

Kawakami N, Horikoshi M. Enthusiasm for

精神保健などがある。これらの研究の多くは国内

homework and improvement in subthreshold

外の機関や大学の研究者たちとの共同研究で行わdepression

duringbehavior

therapy:

Secondaryanalysis

of

from

れている。

出版物等（2015.1-12 月）
1.

2015; 15: 302.
7.

salivary testosterone levels on associations
between job demand and psychological stress

業ストレス研究（Job Stress Res）. 2015; 22:

response in Japanese medical workers. Ind

249-254.
Global, regional, and national disabilityadjusted life years (DALYs) for 306 diseases

Hirokawa K, Miwa M, Taniguchi T, Tsuchiya
M, Kawakami N. Moderating effects of

有馬 秀晃. うつ病リワーク研究会の国内でのGBD 2013 DALYs and HALE Collaborators.

arandomized controlled trial. BMC Psychiatry.

実績及びオランダの復職支援との比較考察. 産

2.

data

Health. 2015 Dec 1. [Epub ahead of print].
8.

Imamura K, Kawakami N, Furukawa T,
Matsuyama Y, Shimazu A, Umanodan R, et317

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

al. Effects of an Internet-Based Cognitive

K, Kawakami N. Differences in cancer stage,

Behavioralontreatment and in-hospital mortality between

Improving Work Engagement and Other

patients with and without schizophrenia:

Work-Related Outcomes: An Analysis ofretrospective matched-pair cohort study. Br J

Secondary

Psychiatry. 2015 Nov 19. pii: bjp.bp.114.

Therapy

Outcomes

InterventionofaRandomized

Controlled Trial. J Occup Environ Med. 2015;15. 加賀田 聡子, 井上 彰臣, 窪田 和巳, 島津明人.

57(5): 578-84 .
9.

156265. [Epub ahead of print].

Imamura K, Kawakami N, Furukawa TA,

病棟看護師における感情労働とワーク・エンゲ

Matsuyama Y, Shimazu A, Kasai K. Effects of

イジメントおよびストレス反応との関連. 行動

an

医学研究 2015; 21(2): 83-90.

internet-based

cognitive

behaviouraltherapy intervention on preventing major
depressive

episodesamong

workers:

16. Kan C, Kawakami N, Umeda M, Miller E;

aWorld Mental Health Japan Survey Group

protocol for a randomised controlled trial.

2002?2006.Childhood adversities and adult

BMJ Open. 2015; 5: e007590.

use of potentially injurious physical discipline

10. Imamura K, Kawakami N, Furukawa TA,
Matsuyama Y, Shimazu A, Umanodan R, et
al. Does Internet-based cognitive behavioral

in Japan. J Fam Violence. 2015; 30(4): 515527.
17. Kanehara A, Umeda M, Kawakami N; World

therapy (iCBT) prevent major depressive

Mentalepisode for workers? A 12-month follow-up ofBarriers to mental health care in Japan:

a randomized controlled trial. PsychologicalResults from the World Mental Health Japan

medicine. 2015; 45(9): 1907-17.

Survey. Psychiatry Clin Neurosci. 2015;

11. Imamura K, Kawakami N, Naganuma Y,
IgarashiY.

Inventories

Development

of

for

DisorderBipolarScreeningat

HealthJapan

SurveyGroup.

69(9): 523-33.
18. Kawasaki S, Nishimura Y, Takizawa R,
Koike

S,

KinoshitaA,

SatomuraY,

Workplace: a diagnostic accuracy study. J

Sakakibara E, Sakurada H, Yamagishi M,

Affect Disord. 2015; 178: 32–8.

Nishimura F, Yoshikawa A, Inai A, Nishioka

12. Inoue A, Kawakami N, Eguchi H, Miyaki K,

M, Eriguchi Y, Kakiuchi C, Araki T, Kan C,

Tsutsumi A. Organizational Justice andUmeda M, Shimazu A, Hashimoto H,

Physiological Coronary Heart Disease Risk

Kawakami

Factors in Japanese Employees: a Cross-epidemiology and neuroscience to explore theSectional Study. Int J Behav Med. 2015;

relationship22(6): 775-85.

frontotemporal

13. Ishikawa H, Kawakami N, Kessler RC;

N,

Kasai

betweencortex

K.
job

Using
stressactivitysocialand
amongworkers. Soc Neurosci. 2015; 10(3): 230-42.

HealthJapan

Survey19. Kitayama S, Park J, Boylan JM, Miyamoto Y,

Lifetimeand12-month

Levine CS, Markus HR, Karasawa M, Coeprevalence, severity and unmet need for

CL, Kawakami N, Love GD, Ryff CD.

treatment of common mental disorders in

Expression of anger and ill health in two

Japan: results from the final dataset of World

cultures: an examination of inflammation

Mental Health Japan Survey. Epidemioland cardiovascular risk. Psychol Sci. 2015;

Psychiatr Sci. 2015 Jul 7:1-13. [Epub ahead

26(2): 211-20.

World

MentalCollaborators.

of print].
14. Ishikawa H, Yasunaga H, Matsui H, Fushimi

20. Miki T, Kochi T, Eguchi M, Kuwahara K,
Tsuruoka H, Kurotani K, Ito R, Akter S,

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

318

Kashino I, Pham NM, Kabe I, Kawakami N,

19(10): 1418-27.

Mizoue T, Nanri A. Dietary intake of

27. Suzuki T, Miyaki K, Song Y, Tsutsumi A,

minerals in relation to depressive symptoms

Kawakami N, Shimazu A, Takahashi M,

in Japanese employees: the Furukawa

Inoue A, Kurioka S. Relationship between

Nutrition and Health Study. Nutrition. 2015;

sickness presenteeism (WHO-HPQ) with

31(5): 686-90

depression and sickness absence due to

21. Miki T, Kochi T, Kuwahara K, Eguchi M,

mental disease in a cohort of Japanese

Kurotani K, Tsuruoka H, et al. Dietary

workers. J Affect Disord. 2015; 180: 14-20.

patterns derived by reduced rank regression

28. Takano A, Miyamoto Y, Kawakami N,(RRR) and depressive symptoms in Japanese

Matsumoto T. A study of therapeutic

employees: the Furukawa Nutrition andattitudes

Health Study. Psychiatry Research. 2015;

abusers: Reliability and validity of the229(1-2): 214-9.

Japanese version of the Drug and Drug

towards

working

with

drug

22. Miyaki K, Song Y, Suzuki T, Eguchi H,

Problems Perception Questionnaire. Archives

Kawakami N, Takahashi M, Shimazu A,of Psychiatric Nursing. 2015; 29(5): 302–308.

Inoue A, Kurioka S, Kan C, Tsutsumi A. DNA

29. Tsuno

K,

Kawakami

N.

Multifactor

Methylation Status of the Methylenetetra-

leadership styles and new exposure tohydrofolate Reductase Gene is associatedworkplace bullying: a six-month prospectivewith Depressive Symptoms in Japanesestudy. Industrial health. 2015; 53(2): 139-51.

Workers: A Cross-Sectional Study. Journal of

30. 津野香奈美, 川上憲人, 宮下和久. 上司のリー

Neurology and Neurological Disorders. 2015.

ダーシップ形態と半年後の部下の心理的ストレ

23. Nakagawa Y, Inoue A, Kawakami N, Tsuno K,ス反応との関連. 産業ストレス研究. 2015; 22:

Tomioka K, Nakanishi M, et al. Change in

163-71.

organizational justice and job performance in

31. Tsuno K, Kawakami N, Tsutsumi A, Shimazu

Japanese employees: a prospective cohort

A, Inoue A, Odagiri Y, et al. Socioeconomic

study. J Occup Health. 2015;57(4):388-93.

determinants of bullying in the workplace: a

24. Ryff CD, Miyamoto Y, Boylan JM, Coe CL,

national representative sample in Japan.

Karasawa M, Kawakami N, Kan C, Love GD,

PloS one. 2015; 10(3): e0119435.

Levine C, Markus HR, Park J, Kitayama S.

32. Umeda M, Kawakami N, Kessler RC, Miller

Culture, inequality, and health: evidence

E; World Mental Health Japan Survey Group

from the MIDUS and MIDJA comparison.

2002–2006. Childhood adversities and adult

Cult Brain. 2015; 3(1): 1-20.

use of potentially injurious physical discipline

25. Shimazu A, Schaufeli W, Kamiyama K,
Kawakami

N.

Workaholism

vs.

Work

in Japan. J Fam Violence. 2015; 30(4): 515527.

Engagement: the Two Different Predictors of

33. Umeda M, McMunn A, Cable N, Hashimoto

Future Well-being and Performance. IntJ

H, Kawakami N, Marmot M. Does an

Behav Med. 2015; 22(1): 18-23.

advantageous occupational position make

26. Stickley A, Koyanagi A, Kawakami N; WHO

women happier in contemporary Japan?

World Mental Health Japan Survey Group.

Findings from the Japanese Study of Health,ChildhoodOccupation,

adversities

andadult-onset

andPsychosocial

Factors

chronic pain: Results from the World Mental

Related Equity (J-HOPE). SSM - Population

Health Survey, Japan. Eur J Pain. 2015;

Health. 2015; 1: 8-15.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

34. Watanabe K, Otsuka Y, Inoue A, Sakurai K,
Ui A, Nakata A. Interrelationships between
job resources, vigor, exercise habit, andserum lipids in Japanese employees: amultiple group path analysis using medical
checkup data. Int J Behav Med. 2015; Oct 16.
[Epub ahead of print].

319

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

320

生物統計学／疫学・予防保健学
教授
松山裕
准教授
大庭幸治
助教
柏原康佑、篠崎智大
特任助教
原田亜紀子
ホームページ

http://www.epistat.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

ついて基礎的講義を行い、統計情報処理実習（必平成 28 年 3 月 31 日現在の構成員は、教授 1（松修）では快眠をサポートするサプリメントや整腸山裕）、准教授 1（大庭幸治）、助教 2（柏原康佑、

薬、肩こり軽減機器などの二重盲検試験、アトピ

篠崎智大）、特任助教 1（原田亜紀子）、大学院生

ーやアレルギーに関するケースコントロール研究

8、事務補佐 1、研究生 3、非常勤講師 9 である。

などの研究テーマに対して医学研究の計画から実施、発表までを主体的に体験させている。文献検教育

索と批判的吟味、プロトコル作成、データ収集、

平成 4 年度から、疫学・生物統計学に関してわ

コンピュータ利用による統計解析、
レポート作成、が国では唯一といえる学部から体系化された教育発表と討論という一連のプロセスを体験することコースが実現している。この一連のコースとしてによって、研究の実際を肌で感じることが目標で担当する講義は、疫学・生物統計学、統計情報処ある。疫学研究の計画と解析（選択）では、臨床

理実習、応用数理、疫学研究の計画と解析・同実

試験、栄養疫学、環境疫学も含む疫学方法論をや

習、医学データ解析・同実習であり、他に医学科や上級のレベルで講義している。同実習は、卒論における統計学（M0）、さらに平成 18 年度まで生を対象として、現在進行中のプロジェクトに関は医学系研究科クリニカルバイオインフォマティ

する紹介と討議を行っている。医学データ解析・

クス研究ユニット主催の教育プログラムのうち臨

同実習
（選択）
では、
統計パッケージ SAS を用い、

床疫学・統計関連プログラムを担当してきた。ま

医学研究で頻用される統計手法の講義と実習を行た、平成 19 年度からは医学系研究科公共健康医っている。応用数理（選択）は、線形代数・数理学専攻で医学データの統計解析、
医学統計学演習、

統計という生物統計学の基本の講義と演習である。

医学研究のデザインの 3 講義を担当している。

大学院生に対しては、生物統計学特論 I・II、疫

疫学・生物統計学（必修）では、健康科学の基学・予防保健学特論 I・II を開講している。これ本のひとつである健康・疾病現象の数量的把握に

らは主に、他学部卒業生も対象とした入門的講義

321

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016と専門書の輪読からなっている。また、公共健康

慢性腎臓病などの大規模臨床研究のデータセンタ

医学専攻（専門職学位課程；通称 SPH）では、医ーを担当し、教員・大学院生もこれら実践研究に

学研究実践を想定した講義を開講している。例え

参加している。

ば、医学データの統計解析（必修）で統計的推測

当研究室では、基礎･臨床あるいは予防を問わず、の基礎とともに、医学研究で日常的に用いられる医学研究の統計的側面に関し多くの研究指導･研

統計解析手法について実例を中心に講義し、医学究協力を他研究室および学外の研究者に対して行

統計学演習（選択）では、前述の講義で扱った主っている。指導･協力の形態もデータ解析から、よ要な統計解析手法について、実例を用いて 統計

り本質的な研究計画立案に重みが移行しつつある。

パッケージ JMP での演習を行っている。また、

生物統計学の分野は、わが国では欧米に比べ極端

医学研究のデザイン（選択）では、講義と事例研な人材不足であり、また生物統計学の重要性が研究に基づいて主要雑誌に掲載されるレベルの研究

究者に浸透するにつれ、これらコンサルテーショ

デザインについて理解するための基礎知識習得をンの需要はますます増えている。東京大学附属病目指している。他に、医学系研究科全体に対する院・臨床研究支援センターと協力しながら、東京共通講義として医学統計学入門を担当している。

大学附属病院に関係する臨床研究の研究計画策

平成 27 年度は卒業論文・修士論文（公共健康定・統計解析の支援も行っている。

医学専攻課題研究）・博士論文それぞれ 3 人、
3 人、

出版物等

1 人の学生・院生に対して指導を行った。

研究
当教室で研究を行っているテーマを大別すると

1. Fukushima A, Kinugawa S, Homma T,
MasakiY,

Furihata

T,

YokotaT,

Matsushima S, Takada S, Kadoguchi T, Oba(1) 臨床試験の方法論、(2) time-to-event データ

K, Okita K, Tsutsui H. Serum Brain-Derivedの解析や因果推論などの医学データ解析の方法論、Neurotrophic Factor Level Predicts Adverse(3) 胃がんを主な対象とした個票データに基づく

Clinical Outcomes in Patients with Heart

国際的メタアナリシス事業への参加、(4) 動脈硬Failure. J Card Fail 2015; 21(4):300-6..

化を主な対象疾患とした（前向きメタアナリシス

2. Kobayashi

Y,

Komatsuによる）大規模疫学研究のコーディネーションとFukushima

H,

SasakiUebayashi

M,

Okuda

データ解析、(5) QOL 調査票や評価尺度の信頼性・妥当性の研究、およびこれらを用いた実証的

Y,

Yuki

S,

T,

IwanagaI,

H,

KusumiT,

Miyagishima T, Sogabe S, Tateyama M,
Hatanaka K, Tsuji Y, Nakamura M, Konno J,

研究、(6) 医療技術の経済的評価に関する研究に

Yamamoto F, Onodera M, Iwai K, Sakata Y,

分けられる。

Abe R, Oba K, Sakamoto N. Randomized

平成 13 年度に当教室の教官（当時）が中心と

controlled trial on the skin toxicity of

なり、研究者主導の疫学・臨床試験を支援するこ

panitumumab in Japanese patients withとを主な目的として設立された NPO 法人・日本

metastatic colorectal cancer: HGCSG1001

臨床研究支援ユニットでは、日本各地で実施されstudy; J-STEPP. Future Oncol 2015;11:ている地域コホート研究をデータ標準化のもとに統合する日本動脈硬化縦断研究（JALS；約 12 万人を追跡）
、乳がん・肝細胞がん・膵がん・糖尿病・

617-27.
3. Shinohara N, Obara W, Tatsugami K, Naito
S, Kamba T, Takahashi M, Murai S, Abe T,
Oba K, Naito S. Prognosis of Japanese東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

322

patients

withpreviously

untreated

8. Sakuhara Y, Nishio S, Morita K, Abo D,

metastatic renal cell carcinoma in the era ofHasegawa Y, Yuasa N, Mochizuki T, Soyama

molecular-targeted therapy. Cancer Sci.

T, Oba K, Shirato H, Kudo K. Transcatheter

2015 Feb 25. doi: 10.1111/cas.12646.

Arterial Embolization with Ethanol InjecK,tion in Symptomatic Patients with Enlarged

Sugawara T, Ishizawa K, Ito S, Murai K,

Polycystic Kidneys. Radiology 2015:141637.

Motegi M, Yokoyama H, Noji H, Tajima K,

9. Jinnouchi H, Kuramitsu S, Shinozaki T,

Kimura J, Chou T, Ogawa K, Harigae H,

Kobayashi Y, Hiromasa T, Morinaga T,

Kubo K, Oba K, Sakamoto J, Ishida Y. A

Mazaki T, Sakakura K, Soga Y, Hyodo M,

prospective analysis of clinical efficacy andShirai S, Ando K. Two-year clinical outcomessafety in chronic myeloid leukemia-chronicof newer-generation drug-eluting stent im-phase patients with imatinib resistance orplantation following rotational atherectomy

intolerance as evaluated using European

for heavily calcified lesions. Circ J. 2015;

LeukemiaNet 2013 criteria. Eur J Haematol.

79(9):1938-43.

4. Murai

K,

Akagi

T,

Shimosegawa

2015 Feb 19. doi: 10.1111/ejh.12536.

10. Abe Y, Kawakami H, Oba K, Hayashi T,

5. Buyse M, Molenberghs G, Paoletti X, Oba K,

Yasuda I, Mukai T, Isayama H, Ishiwatari H,

Alonso A, Van der Elst W, Burzykowski T.

Doi

Statistical evaluation of surrogate endpoints

Kuwatani M, Mitsuhashi T, Hasegawa T,

with examples from cancer clinical trials.

Hirose Y, Yamada T, Tanaka M, Sakamoto

Biom J. 2015 Feb 12. doi: 10.1002/bimj.

N; Japan EUS-FNA Stylet Study Group.

201400049.

Effect of a stylet on a histological specimen

S,

Nakashima

M,

YamamotoN,

6. Komatsu Y, Okita K, Yuki S, Furuhata T,

in EUS-guided fine-needle tissue acquisition

Fukushima H, Masuko H, Kawamoto Y,

by using 22-gauge needles: a multicenter,

Isobe

prospective, randomized, controlled trial.

H,

Miyagishima

T,

SasakiK,

Nakamura M, Ohsaki Y, Nakajima J,

Gastrointest Endosc 2015;82:837-844.

Tateyama M, Eto K, Minami S, Yokoyama R,

11. Kotaka M, Yoshino T, Oba K, Shinozaki K,

Iwanaga I, Shibuya H, Kudo M, Oba K,

Touyama T, Manaka D, Matsui T, Ishigure K,

Takahashi Y. An open-label, randomized,

Hasegawa J, Inoue K, Goto K, Sakamoto J,

comparative, phase III study on effects ofSaji S, Ohtsu A, Watanabe T. Initial safety

reducing steroid use in combination with

report on the tolerability of modified

Palonosetron. Cancer Sci 2015;106:891-5.

FOLFOX6 as adjuvant therapy in patients

7. Iwamoto S, Takahashi T, Tamagawa H,

with curatively resected stage II or III colon

Nakamura M, Munemoto Y, Kato T, Hata T,

cancer(JFMC41-1001-C2:

Denda T, Morita Y, Inukai M, Kunieda K,

CancerChemother

Nagata N, Kurachi K, Ina K, Ooshiro M,

75-84.

JOIN

Pharmacol

trial).

2015;76:

Shimoyama T, Baba H, Oba K, Sakamoto J,

12. Matsushima M, Yabe I, Oba K, Sakushima

Mishima H. FOLFIRI plus bevacizumab as

K, Mito Y, Takei A, Houzen H, Tsuzaka K,

second-line

with

Yoshida K, Maruo Y, Sasaki H. Comparison

metastatic colorectal cancer after first-lineof Different Symptom Assessment Scales forbevacizumab plus oxaliplatin-based therapy:

Multiple System Atrophy. Cerebellum. 2015

the randomized phase III EAGLE study.

Jun 21.

therapy

Ann Oncol 2015 Apr 23.

inpatients

13. Tada N, Kawai K, Tsuno NH, Ishihara S,

323

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Yamaguchi H, Sunami E, Kitayama J, Oba

Shinozaki T, Takamura K, Kawaguchi Y,

K, Watanabe T. Prediction of the pre-Matsumori R, Hiki M, Miyauchi K, Daida H,

operative chemoradiotherapy response for

Rybicki FJ. Prognostic value of coronary

rectal cancer by peripheral blood lymphocyte

computed tomography (CT) angiography

subsets. World J Surg Oncol 2015;13:30

and

14. Kuramitsu S, Hiromasa T, Enomoto S,
Shinozaki T, Iwabuchi M, Mazaki T, Domei

coronary

arterycalcium

score

performed before revascularization. J Am
Heart Assoc. 2015;4(8);e002264.

T, Yamaji K, Soga Y, Hyodo M, Shirai S,

20. Saitoh A, Saitoh A, Sato I, Shinozaki T,

Ando K. Incidence and clinical impact ofNagata S. Current practices and needs

stent fracture after the PROMUS element

regarding perinatal childhood immunization

platinumeducation for Japanese mothers. Vaccine.

chromium

everolimus-eluting

stent implantation. JACC Cardiovasc Interv.

2015;33(45):6128-33.
21. Fujimoto S, Kondo T, Takamura K, Baber U,

2015;8(9):1180-8.
15. Sugimoto T, Umeda M, Shinozaki T, Naruse

Shinozaki T, Nishizaki Y, Kawaguchi Y,

T, Miyamoto Y. Sources of perceived social

Matsumori R, Hiki M, Miyauchi K, Daida H,

support associated with reduced psycho-

Hecht H, Stone GW, Narula J. Incremental

logical distress at one year after the Great

prognostic value of coronary computed

East Japan Earthquake: A nationwide

tomographic angiography high-risk plaquecross-sectional survey in 2012. Psychiatry

characteristics

Clin Neurosci. 2015; 69(9):580–586.

patients. J Cardiol. 2016; 67:538-44.

16. Taniguchi Y, Fujiwara Y, Nofuji Y, Nishi M,
Murayama

H,

Seino

S,

TajimaR,symptomaticT, Matsui O, Izumi N, Matsuyama Y,
SakamotoofM,

Nakashima

O,

Ku

Y,

and

Subsequent

Takayama T, Kokudo N; Liver Cancer Study

Among

Community-

Group of Japan. A comparison of theDwelling Older Japanese. J Epidemiol. 2015

surgical outcomes among patients with

Aug 1 [cited 2015 August 3]. Available from:

HBV-positive,

https://www.jstage.jst.go.jp/article/jea/advpu

non-C

b/0/advpub_JE20140250/_article

nationwide study of 11,950 patients. Annals

Cognitive

Stiffness

newly

22. Utsunomiya T, Shimada M, Kudo M, IchidaMatsuyama Y, Shinkai S. Prospective Study
Arterialin

Decline[Epubahead of print].

HCV-positive,

hepatocellular

and

non-B

carcinoma:aof Surgery 2015; 261(3): 513-520.

17. Kawashima M, Murakawa T, Shinozaki T,

23. Imamura K, Kawakami N, Furukawa TA,

Ichinose J, Hino H, Konoeda C, Tsuchiya T,

Matsuyama Y, Shimazu A, Umanodan R,

Murayama T, Nagayama K, Nitadori JI,

Kawakami S, Kasai K. Effects of an

Anraku M, Nakajima J. Significance of theinternet-based cognitive behavioral therapy

Glasgow Prognostic Score as a prognostic

intervention on improving work engagement

indicator for lung cancer surgery. Interact

andCardiovasc Thorac Surg. 2015;21(5):637-43.

analysisotherofwork-related
secondaryoutcomes:
outcomesofana18. Shinozaki T, Matsuyama Y. Doubly robust

randomized controlled trial. Journal of

estimation of standardized risk difference

Occupational and Environmental Medicine

and2015; 57(5): 578-584.

ratio

in

the

exposedpopulation.

Epidemiology. 2015;26(6):873-7.
19. Fujimoto S, Kondo T, Kumamaru KK,

24. Kimura T, Deshpande GA, Urayama KY,
Masuda

K,

Fukui

T,

MatsuyamaY.

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

324

Association of weight gain since age 20 withpatients and both visit-to-visit variability

non-alcoholic fatty liver disease in normal

andweight individuals. Journal of Gastroenter-pressure. Journal of Diabetes and Its

ology and Hepatology 2015; 30(5): 909-917.

Complications 2015; 29(5): 699-706.

time-to-effectdifferences

in

blood

25. Kokudo N, Hasegawa K, Akahane M, Igaki

29. Ng CF, Matsuyama Y, and Ohashi Y.

H, Izumi N, Ichida T, Uemoto S, Kaneko S,

Case-only method to estimate the relative

Kawasaki S, Ku Y, Kudo M, Kubo S,

incidence of adverse events for comparison

Takayama T, Tateishi R, Fukuda T, Matsuiof two treatments: Application in dissemi-O, Matsuyama Y, Murakami T, Arii S,

nated intravascular coagulation patients.

Okazaki M, Makuuchi M. Evidence-based

Japanese Journal of Biometrics 2015; 36:

Clinical Practice Guidelines for Hepato-13-24.

cellular Carcinoma: The Japan Society of

30. Gotoda T, Ishikawa H, Ohnishi H, Sugano K,

Hepatology 2013 update (3rd JSH-HCC

Kusano C, Yokoi C, Matsuyama Y, Moriyasu

Guidelines). Hepatology Research 2015;

F. Randomized controlled trial comparing

45(2): 123-127.

gastric cancer screening by gastrointestinal

26. Nakamura M, Muramatsu T, Yokoi H,

X-ray with serology for Helicobacter pylori

Okada H, Ochiai M, Suwa S, Hozawa H,

andpepsinogens

followedbygastro-Kawai K, Awata M, Mukawa H, Fujita H,

intestinal endoscopy. Gastric Cancer 2015;

Shiode N, Asano R, Tsukamoto Y, Yamada T,

18(3): 605-611.

A,

31. Zhu Y, Matsuyama Y, Ohashi Y, andTakashima H, Ogawa T, Matsuyama Y,

Setoguchi S. When to conduct probabilistic

Nanto

investigators.

linkage vs. deterministic linkage? : A

Outcomes of the largest multi-center trial

simulation study. Journal of Biomedical

stratified by the presence of diabetes

Informatics 2015; 56: 80-86.

Yasumura

Y,

S;

Ohira

H,

J-DESsERT

Miyamotomellitus comparing sirolimus-eluting stents

32. Kokudo

T,

Hasegawa

K,

Uldry

E,

(SES) and paclitaxel-eluting stents (PES) in

Matsuyama Y, Kaneko J, Akamatsu N, Aoki

patients with coronary artery disease. The

T, Sakamoto Y, Demartines N, Sugawara Y,

Japan drug-eluting stents evaluation: a

Kokudo N, Halkic N. A new formula for

randomized trial (J-DESsERT). Cardio-

calculating standard liver volume for living

vascular Intervention and Therapeutics

donor liver transplantation without using

2015; 30(2): 103-114.

body weight. Journal of Hepatology 2015;

27. Imamura K, Kawakami N, Furukawa TA,

63(4): 848-854.

Matsuyama Y, Shimazu A, Kasai K. Effects

33. Ishiguro N, Koseki N, Kaiho M, Kikuta H,of an internet-based cognitive behavioural

Togashi T, Oba K, Morita K, Nagano N,

therapy intervention on preventing major

Nakanishi M, Hazama K, Watanabe T,

depressive episodes among workers: a

Sasaki S, Horino A, Kenri T, Ariga T;

protocol for a randomised controlled trial.

Hokkaido Pediatric Respiratory Infection

BMJ Open 2015; 5(5): e007590.

Study Group. Regional Differences in Rates

28. Takao T, Kimura K, Suka M, Yanagisawa H,

of Macrolide-Resistant Mycoplasma pneu-

Kikuchi M, Kawazu S, Matsuyama Y.

moniae in Hokkaido, Japan. Jpn J Infect Dis.

Relationships

2015 Jul 10. [Epub ahead of print]

between

the

risk

of

cardiovascular disease in type 2 diabetes

34. Nomoto H, Miyoshi H, Furumoto T, Oba K,

325

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Tsutsui H, Miyoshi A, Kondo T, Tsuchida K,

selected Japanese patients at least 75 years

Atsumi T, Manda N, Kurihara Y, Aoki S;

of age with metastatic colorectal cancer.

SAIS Study Group. A Comparison of the

BMC Cancer 2015;15:786.

Effects of the GLP-1 Analogue Liraglutide
andInsulin

Glargineon

Endothelial

Function and Metabolic Parameters: A

39. Oba K. Statistical challenges for central
monitoring in clinical trials: a review. Int J
Clin Oncol 2016;21(1):28-37.

Sapporo40. Yamaguchi R, Makino Y, Chiba F, Torimitsu

Athero-Incretin Study 2 (SAIS2). PLoS One.

S, Yajima D, Shinozaki T, Iwase H.

2015 Aug 18;10(8):e0135854.

Fluid-fluid level and pericardial hyperdense

Randomized,

Controlled

Trial

35. Asakawa N, Sakakibara M, Noguchi K,

ring appearance findings on unenhanced

Kamiya K, Yamada S, Yoshitani T, Ono K,

postmortem CT can differentiate between

Oba

Servo-

postmortem and antemortem pericardial

Ventilation Has More Favorable Acutehemorrhage. AJR Am J Roentgenol. 2015;

Effects on Hemodynamics Than Continuous

205(6):W568-77.

K,

TsutsuiH.

Adaptive

Positive Airway Pressure in Patients With

41. Jinnouchi H, Kuramitsu S, Shinozaki T,

Heart Failure. Int Heart J 2015;56:527-32.

Hiromasa T, Kobayashi Y, Morinaga T,

36. Soda H, Maeda H, Hasegawa J, Takahashi T,

Yamaji K, Soga Y, Shirai S, Ando K.

Hazama S, Fukunaga M, Kono E, Kotaka M,

Two-year clinical outcomes of the NOBORI

Sakamoto J, Nagata N, Oba K, Mishima H.

biolimus-eluting stents versus XIENCE/

Multicenter Phase II study of FOLFOX or

PROMUS everolimus-eluting stents in smallbiweekly XELOX and Erbitux (cetuximab)

vessel disease. Catheter Cardiovasc Interv.

as first-line therapy in patients with

2016, available online.

wild-type KRAS/BRAF metastatic colorectal

42. Shimada H, Fukagawa T, Haga Y, Oba K.

cancer: The FLEET study. BMC Cancer

Does remnant gastric cancer really differ

2015;15:695.

from primary gastric cancer? A systematic

37. Matsuda C, Honda M, Tanaka C, Fukunaga

review of the literature by the Task Force ofM, Ishibashi K, Munemoto Y, Hata T, Bando

Japanese

Gastric

Cancer

Association.

H, Oshiro M, Kobayashi M, Tokunaga Y,

Gastric Cancer 2016; 19(2):339-49.

Fujii A, Nagata N, Oba K, Mishima H.

43. Tabuchi T, Fujiwara T, Shinozaki T. Tobacco

Multicenter randomized phase II clinicalprice increase and smoking behaviour

trial of oxaliplatin reintroduction as a third-changes in various subgroups: a nationwide

orlongitudinal 7-year follow-up study among alater-line

therapyformetastatic

colorectal cancer-biweekly versus standard

middle-aged

triweekly XELOX (The ORION Study). Int J

Control. 2016, available online.

Clin Oncol. 2015 Oct 16. [Epub ahead ofprint]

44. Takao

T,

Japanese

population.

Matsuyama

Y,

Suka

Tob
M,

Yanagisawa H, Iwamoto Y. The combined

38. Munemoto Y, Kanda M, Ishibashi K, Hata T,

effect of visit-to-visit variability in HbA1c

Kobayashi M, Hasegawa J, Fukunaga M,

and systolic blood pressure on the incidence

Takagane A, Otsuji T, Miyake Y, Nagase M,

of cardiovascular events in patients with

Sakamoto J, Matsuoka M, Oba K, Mishima

type 2 diabetes. BMJ Open Diabetes Res

H. Capecitabine and oxaliplatin combined

Care 2015 Nov 13;3(1):e000129.

with bevacizumab are feasible for treating

45. OmichiK,

ShindohJ,YamamotoS,東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

326

Matsuyama Y, Akamatsu N, Arita J,

3-yearKaneko J, Sakamoto Y, Hasegawa K,

Cardiovasc Interv. 2016, available online.

Kokudo N. Postoperative outcomes for

50. Lee SL, Daimon M, Nakao T, Singer DE,

clinicaloutcomes.

Catheterpatients with non-B non-C hepatocellular

Shinozaki

carcinoma: A subgroup analysis of patients

Hirokawa M, Kato TS, Mizuno Y, Watanabewith a history of hepatitis B infection.

M, Yatomi Y, Yamazaki T, Komuro I. Factors

Annals of Surgical Oncology 2015; 22(Suppl

influencing left atrial volume in a population

3): 1034-1040.

with

46. Sakamoto Y, Kokudo N, Matsuyama Y,

T,

Kawatapreserved

ejectionT,

Kimurafraction:

K,

left

ventricular diastolic dysfunction or clinical

Sakamoto M, Izumi N, Kadoya M, Kaneko S,

factors? J Cardiol. 2016, available online.

Ku Y, Kudo M, Takayama T, Nakashima O;

51. 柏原康佑，松山 裕，上原里程，村上義孝．受

Liver Cancer Study Group of Japan.

療行動調査の患者不満足に医療施設特性が及Proposal of a new staging system forぼす影響．日本公衆衛生雑誌 2015; 62(10):intrahepatic cholangiocarcinoma: Analysis

587-595.

of surgical patients from a nationwide
survey of the Liver Cancer Study Group ofJapan. Cancer 2016; 122(1): 61-70.
47. Shindoh J, Makuuchi M, Matsuyama Y,
Mise Y, Arita J, Sakamoto Y, Hasegawa K,
KokudoN.

Completeremovalofthetumor-bearing portal territory decreases
local

tumor

recurrence

andimprovesdisease-specific survival of patients with
hepatocellular

carcinoma.

Journalof

Hepatology 2016; 64(3): 594-600.
48. Nakamura M, Muramatsu T, Yokoi H,
Okada H, Ochiai M, Suwa S, Hozawa H,
Kawai K, Awata M, Mukawa H, Fujita H,
Shiode N, Asano R, Tsukamoto Y, Yamada T,
Yasumura

Y,

Ohira

H,

MiyamotoA,

Takashima H, Ogawa T, Ito S, Matsuyama Y,
Nanto

S;

J-DESsERT

investigators.

Three-year follow-up outcomes of SES andPES in a randomized controlled study
stratified by the presence of diabetes
mellitus: J-DEsSERT trial. International
Journal of Cardiology 2016; 208: 4-12.
49. Hiromasa T, Kuramitsu S, Shinozaki T,
Jinnouchi H, Morinaga T, Kobayashi Y,
Domei T, Soga Y, Shirai S, Ando K. Impact of
total stent length after cobalt chromium
everolimus-eluting stent implantation on

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016327

医療倫理学／健康増進科学
教授
赤林 朗
准教授
李 廷秀
瀧本 禎之
助教
中澤 栄輔
ホームページ

http://www.ethps.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
医療倫理学・健康増進科学分野の前身は保健管理学教室である。

2001 年に、小林教授は同大学大学院医学系研究科公衆衛生学の主任教授として異動した。
2002 年からは、現在の主任教授である赤林朗博

旧保健管理学教室は、1967 年に設立され、1974

士が小林教授の後任として着任し、保健経済学分

年に田中恒男博士が最初の主任教授として着任し野は医療倫理学分野となった。健康増進科学分野た。田中教授は日本の地域健康管理システムの開は、川久保清助教授の転任に伴い、2007 年より李発に大きく貢献し、地域健康管理に関する保健管廷秀准教授が担当するようになった。

理システムとデータ管理システムの理論に関する医療倫理学・健康増進科学分野の平成 27 年度

多数の論文を発表するとともに、健康総合科学科の構成員は、教授 1、准教授 2、助教 1、技術専門の前身である保健学科の設立から携わった。

職員 1、事務補佐員 3 人である。その他、客員研1985 年に、郡司篤晃博士が二代目教授として着任した。郡司教授は、大きく二つの研究プロジェ

究員 8 人、学部非常勤講師 7 人、大学院非常勤講
師 11 人で、研究・教育にあたっている。

クトを担当した。一つ目は、身体活動と不活動の大学院生は、医療倫理学分野の博士課程 4 人、

健康影響に関する国際研究、二つ目は保健管理シ

修士課程 3 人、健康増進科学分野の博士課程 3 人

ステムに関する研究で、特に保健経済と保健管理（外国人 1 人）、修士課程 1 人である。

の質に関する研究である。
1996 年に、保健管理学教室は健康増進科学分野

教育と旧保健経済学分野の二つの分野に分離された。

学部教育：医療倫理学・健康増進科学分野が平

両分野は大学院医学系研究科に設立された。1996

成 27 年度に担当した学部講義・実習は以下の通年から健康増進科学分野は川久保清博士が助教授りである。

として担当し、1998 年に保健経済学分野の教授と医学科して小林康毅博士が着任した。小林教授は主に日(1) 医療倫理（M2）

本の医療政策に関する研究を行った。

(2) M4 臨床統合講義（医療倫理）
（M4）

328

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

健康総合科学科

なお、「東京大学生命・医療倫理教育研究センタ(1) 医療倫理学（3 年、必修、2 単位）ー」（CBEL）では、① ライフサイエンス・医療(2) 保健健康管理（3 年、必修、2 単位）技術が日本社会および国際社会にもたらす倫理(3) 保健福祉行政 I、II（3 年、選択必修、各 1 単位）

的・法的・社会的諸問題に関して学際的に研究す(4) 保健労働行政･法制（3 年、必修、1 単位）

ると共に、② 国内外の研究拠点と連携することで、(5) 保健･医療管理論（4 年、選択、2 単位）

質の高い国際ネットワークを形成している(6) 健康増進科学（3 年、選択、1 単位）（GABEX プロジェクト）。そして、③ 政策、研(7) 保健･医療管理実習（4 年、選択、2 単位）

究および臨床という実践の場に適した教育プログ(8) 保健と教育（2 年、選択、1 単位）

ラムを提供している。これら ①～③ により、今

その他、健康総合科学概論の講義の一部を担当した。
大学院教育：医療倫理学分野では、医療倫理学
特論 I、II、演習 I、II、実習 I、II を、健康増進

後リーダーシップを発揮して国際的にも活躍できる高度な人材を養成し、次世代の国際標準となる
生命・医療倫理の教育・研究拠点となることを目的としている（http://www.cbel.jp/）。

科学分野では、健康増進科学特論 I、II、演習 I、II、実習 I、II を担当した。また、医療倫理学・主な研究テーマ

健康増進科学それぞれの研究会、共同の研究会を(1) 医療倫理学総論・歴史

定期的に行い、教室員の教育･研究指導に努めてい(2) 倫理学の諸理論（規範理論とメタ倫理学）

る。

(3) 政治理論（正義論）

なお、教員は、高知大学医学部（医療コミュニ(4) 医療資源の配分

ケーション学・漢方医学）、帝京大学大学院公衆衛(5) 臨床研究や疫学研究における倫理生学研究科（医療倫理学）、神田外語大学（自然科(6) 倫理委員会

学概論 I、II）、学習院大学哲学科（西洋比較思想）、(7) インフォームド・コンセント

慶應義塾大学文学部（倫理学 I）、神奈川大学経済(8) 守秘義務

学部（社会経済学 I、II）、関東学院大学（近代経(9) 情報開示済学史）など他大学の教育の協力をおこなった。

(10) 脳死・臓器移植(11) 遺伝子医療研究(12) 安楽死・尊厳死

医療倫理学分野(13) 人工妊娠中絶の倫理性

医療倫理学分野では、医療に関わる政策決定やなど臨床現場での倫理的判断の基礎となる倫理・哲学
的理論、
生命・医療倫理学のトピックスについて、

健康増進科学分野

人文・社会科学的方法論を用いて多彩な教育研究

健康増進科学分野では、健康・QOL の維持・増を行っている。授業では、医療倫理学に関する諸進に資する科学的根拠を提示するための研究活動

問題を理解するだけにとどまらず、倫理的な考えを基本としており、地域・職域における健康づく方を身に付けることを重視しているため、全体講りの効果的な実践方法・評価方法の開発を行って義や文献講読のほか、グループ・ディスカッショいる。研究の主なキーワードは 3 つに絞ることがンや演習などにも重点を置いている。

できる。すなわち、生活習慣、生活習慣病、健康329

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

管理である。これらのキーワードをもとに、実験

patterns and working women’s characteris-的あるいはフィールド調査研究をおこなっている。

tics: Analyses from the Japan Nurses’ Health

生活習慣の中では日常生活における身体活動・食Study. The Kitakanto Medical Journal 2015;

生活についての評価方法、これらの生活行動の変65(1): 21-28.

容による短期的・長期的効果、行動変容の長期継続に関わる個人的、または社会的・物理的環境的2. Kobayashi

A,

Miyazaki

Y,

Lee

JS,

Matsumura Y, Suzuki R, Hayashi K. Evaluation of a short-form of the food frequency

要因などについて、職域・地域において明らかに

questionnaire for Japanese working women.

しようとしている。生活習慣病の領域では、特にThe Kitakanto Medical Journal 2015; 65(1):

肥満を中心に血圧、糖・脂質代謝に関する研究を

29-38.

生活習慣との関連から研究している。健康管理の3. Lee JS, Mishra G, Hayashi K, Watanabe E,

領域では、健康管理の費用・効果分析、地域・職Mori K, Kawakubo K. Combined eating

域の健康管理のための社会的・物理的環境評価に

behaviors and overweight: Eating quickly,

関する研究を行っている。

late evening meals, and skipping breakfast.
Eating Behaviors 2016; 21: 84-88.
4. Mishra GD, Lee JS, Hayashi K, Watanabe E,

主な研究テーマ

Mori K, Kawakubo K. How do health(1) 効果的な健康づくりプログラムの開発

behaviors relate to dietary practice patterns(2) 健康づくり支援環境の評価法の開発

among Japanese adults? APJCN (in press)(3) 健康増進プログラムの費用対効果分析

5. Nakazawa E, Yamamoto K, Tachibana K,(4) 生活習慣変容が医療費削減に及ぼす影響

Toda S, Takimoto Y, Akabayashi A. Ethics of(5) 身体活動量（運動を含む）評価ツールの開発

Decoded Neurofeedback in Clinical Research,(6) 地域社会環境が住民の生活習慣・生活習慣病にTreatment,

及ぼす影響

and

Moral

Enhancement.

American Journal of Bioethics Neuroscience(7) 地域の物理的・社会的環境が健康・健康関連行
動格差に及ぼす影響(in press)
6. Tamate S. External Norms and Systemati-(8) 幼児の生活習慣と家族形態の関連

cally Observed Norms. Japanese Economic(9) こどもと母親との生活習慣の類似性

Review 2015; 66(2): 247-259.

(10) 生活習慣変容が生活習慣病の発症・解消に及ぼす影響

7. Yasui T, Hayashi K, Mizunuma H, Kubota T,
Lee

JS,

SuzukiS.

Risk

profilesfor(11) 女性のライフコース疫学

endometriosis in Japanese women --- Results(12) 疾病や痛みのある人々の生活習慣とそれに及from a repeated survey of self reports.

ぼす地域社会環境の影響(13) 健診受診行動の関連要因に関する研究(14) インフルエンザワクチン接種状況に及ぼす人
口統計的・社会環境的因子(15) 雇用形態が主観的健康感に及ぼす影響

Journal of Epidemiology 2015; 25(3): 194-203.
8. Nakazawa E, Takimoto Y, Akabayashi A.
Social framework surrounding the development of regenerative medicine in Japan.
Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics(in press)

出版物等

9. 勝井 恵子．
「医人」
・
「医行」
・
「格医」――橋田邦彦の「医」の思想．日本東洋医学雑誌 2016;

1. Chen AZ, Hayashi K, Lee JS, Takagi H, Ideno
Y, Suzuki S. Associations between lifestyle67(1): 75-84.
10. 樋野 公宏，石井 儀光，浅見 泰司，李 廷秀．

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

330

よこはまウォーキングポイント事業参加者の歩21. 古澤 有峰．スピリチュアルケア再考 ―理論と数傾向 ―2014 年 11 月から 2015 年 6 月の実践から―．智山ジャーナル 2015; 74:6-14.

データ分析 ―．日本都市計画学会都市計画報告集 2016; 14: 300-305.
11. 吉田 修馬．
『エミール』における自然的善性の問題．エティカ 2015; 8: 91-110.
12. 大関 令奈．さまざまな意思決定支援の場面③
代理意思決定者が決まらない時．緩和ケア
2015; 25(3): 197-201.
13. 勝井 恵子．東京大学文学部における「漢方医学の歴史」の授業実践．漢方の臨床 2015; 62(4):633-639.
14. 柴山 修，堀江 武，樋口 裕二，大谷 真，石澤 哲
郎，榧野 真美，瀧本 禎之，吉内 一浩．SSRIと認知行動療法の併用療法が奏効した強迫性障
害を主たる病態とした特定不能の摂食障害の
1 例．心身医学 2015; 55(5): 432-438.
15. 瀧本 禎之，金井 良晃，海津 未希子. エシックスの知恵袋（第 4 回）体調も気持ちも不安定な終末期の患者さんに「予測される予後を伝えなくてはいけない」ことに悩んでいます…．緩和ケア 2015; 25(3): 246-251.
16. 瀧本 禎之，金井 良晃，海津 未希子．エシックスの知恵袋（第 5 回）認知症の患者さんに繰り返される肺炎治療…ほんとうに良いことなのか疑問です…．緩和ケア 2015; 25(4):330-334.
17. 瀧本 禎之，金井 良晃，海津 未希子．エシックスの知恵袋（最終回）この鎮静、倫理的に大丈夫 で し ょ う か … ． 緩 和 ケ ア 2015; 25(5):440-443.
18. 瀧本 禎之．臨床倫理におけるナラティブ・アプ
ローチ(2)（〈連載〉心身医学で知っておきたい
臨床倫理の基礎と実践 第 7 回）心身医学
2015; 55(5): 439-441.
19. 瀧本 禎之．臨床倫理におけるナラティブ・アプ
ローチ(3)（〈連載〉心身医学で知っておきたい
臨床倫理の基礎と実践 第 8 回）心身医学
2015; 55(8): 975-977.
20. 瀧本 禎之．心身医学で知っておきたい臨床倫理の基礎と実践（第 9 回）臨床倫理の実践 治療
拒 否 の ケ ー ス ． 心 身 医 学 2015; 55(11):1267-1269.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016331

看護管理学／看護体系・機能学
准教授
武村雪絵
助教
池田真理、竹原君江、駒形和典
ホームページ

http://nurs-adm.umin.jp/

沿革と組織の概要

学実習（実習：2 単位）、4 年次に看護管理学（講当教室の前身は、1954（昭和 29）年に医学部

義・実習：2 単位）を開講している。また、健康衛生看護学科に開設された基礎看護学講座である。

総合科学科全体の必修科目として、3 年次に救急

衛生看護学科は基礎医学系 2 講座と看護系 6 講座

処置（講義・演習：1 単位）を開講している。

の計 8 講座で構成されていたが、1965（昭和 40）

基礎看護学Ⅰでは、看護学の基盤となる知識の年の保健学科への学科名称変更に伴って看護系講習得を目標として、看護の歴史および制度、看護座が 1 講座のみに縮小されたため、当教室の名称

理論、看護の対象の特性、看護の提供過程や提供

は看護学講座となり、学科における看護学教育のシステムについて学ぶ。また、これらの知識の臨ほとんどを担うことになった。1992（平成 4）年

床看護における適用の実際について知るために、

4 月、学科名称は再度、保健学科から健康科学・各種の現場で活躍する看護職を講師として招聘し、看護学科に変更され、看護系 2 講座が増設された看護の多様な活躍についての講義や学生との討論

ので、講座名称は基礎看護学講座に戻された。そを実施している。基礎看護学Ⅱでは、臨床場面にの後、1996（平成 8）年 4 月の大学院部局化における患者・看護師間のコミュニケーション、ヘ

伴い、基礎看護学講座は看護管理学分野と看護体

ルスアセスメントに必要なフィジカルエグザミネ

系･機能学分野という 2 つの大学院分野となった。

ーションなど、看護における対象理解の視点およ2 分野になった後も、両分野は一体として運営さび方法について学ぶ。基礎看護学Ⅲでは、臨床場れている。また、学部教育については、従来どお面での基本的な援助技術について、学問的な根拠

り、基礎看護学教室として担当している。

と実践を前提にした知識・方法について学ぶ。各

本年度より、武村雪絵が准教授に着任した。

回、講義に続いて技術演習を行い、対象の生理的・心理的反応と関連づけながら援助の方法を考察す

教育

る。患者の反応の理解、看護過程の展開などにつ学部教育いても事例を通した講義およびグループ演習を行

学部教育では、看護学コースにおける必修科目

う。つづいて行われる基礎看護学実習では、看護として 2 年次に基礎看護学Ⅰ（講義：2 単位）、3

外来の見学および入院患者 1 名を 1 週間受け持ち、年次に基礎看護学Ⅱ（講義・演習：2 単位）、基礎

基礎看護学Ⅰ～Ⅲで学んだ患者・看護師関係の構看護学Ⅲ（講義・演習：4 単位）および基礎看護

築、患者理解、看護過程の展開、基本的技術を臨332

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

床場面に適用する。看護管理学では、保健・医療

ながりが鍵となる。看護管理の現場で現在中心とシステム、関連施設、各看護単位のレベルにおけなっている「目標と統制による管理」を「ミッシる看護管理の方法について講義を行い、諸課題のョンとエンパワメントによる管理」へと転換する

対応策について検討する。
講義をふまえたうえで、ために、鍵となる要素とプロセスを明らかにする病院における看護管理の実際について実習し、看研究を進めている。

護管理者との話し合いを通して看護管理の視点を養う。

患者ケア環境・ケア技術に関する研究

救急処置では、救急医療システムに関する基本

ケア環境及び方法論の側面からの研究として、的知識および救急場面で必要な観察・処置につい

慢性疾患患者の自己管理支援に関する研究、外来ての講義を行うとともに、学内演習で搬送法、包および高齢者施設における看護ケア提供に関する

帯法、心肺蘇生法、自動体外式除細動器（AED）

研究、看護ケア技術の開発に関する研究、また、の使用方法を学ぶ。

よりよい患者理解を可能にするための研究として、

大学院教育

看護の現状と課題の明確化、教育方法の検討など

大学院教育では、看護管理学特論Ⅰ(2 単位)、看を行った。

護管理学特論Ⅱ（2 単位）および看護体系・機能

出版物等

学Ⅰ（2 単位）を開講している。 看護管理学特論Ⅰ・Ⅱでは医療をめぐる社会経済環境の変化と看護政策・行政の動向、および、それらに対処す
る看護管理の方法論について講義、演習および文献抄読を通じて学んでいる。

1. Kaitani T, Nakagami G, Sugama J, Tachi
M, Matsuyama Y, Miyachi Y, Nagase T,
Takemura Y, Sanada H. Evaluation of anadvancedpressure

ulcer

management

看護体系・機能学特論Ⅰでは、看護における高protocol followed by trained wound, ostomy,

度実践とその支援技術の基盤について学ぶとともand continence nurses: a non-randomizedに，看護業務の専門性と法的責任がどのように規

controlled

定されているのかを講義を通して学んでいる．

Management and Research .2015; 2: 39-51.

これらに加えて週 1 回の教室セミナーを行い、教室員（大学院生・教員）が各自の研究課題に関連する文献レビューや研究計画・進捗状況について発表し討議を行った。

trial. Chronic

Wound Care

2. Kaitani T, Nakagami G, Iizaka S, Fukuda
T, Oe M, Igarashi A, Mori T, Takemura Y,
MizokamiY,

SugamaJ,

SanadaH.

Cost-utility analysis of an advanced pressure ulcer management protocol followed
by trained wound, ostomy, and continence

研究nurses. Wound Repair and Regeneration.

看護管理方法に関する研究

2015;23(6):915-921.

患者や家族、社会の人々に良質な看護ケアを提供するためには、看護管理者を含めて働く人々が充実感を感じながら、自らの力を最大限に発揮し、チームとして効果的に機能することが大切である。

3. Yamamoto-Mitani

N,

IgarashiA,

Watanabe M, Takemura Y, Suzuki M.
Factors of “good collaboration” in homebased end-of-life care: a questionnaire
survey of Japanese homecare nurses, home

その際、患者や社会にどのような価値を提供した

helpers, and care managers. Care Manage-

いと考えているか、つまり「ミッション」とのつment Journals 2015; 16(3): 129-140.

333

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

4. Takemura

Y.

Clarification

the11. Tsunemi Y, Takehara K, Oe M, Sanada H,

process:

Kawashima M. Diagnostic accuracy of tinea

comparison of novice and experienced

unguium based on clinical observation. J

nurses newly assigned to a ward. Journal of

Dermatol. 2015;42(2):221-22.

organizational-routineoflearning

Society of Nursing Practice 2015;27(2):19-30.

12. Suetsugu

Y,

Honjyo

S,

Ikeda

M,

Kamibeppu K. The Japanese version of the

5. Noguchi H, Oe M, Takehara K, Mori T,

Postpartum Bonding Questionnaire: Ex-

Sanada H, Reliability and validity of anamination of the reliability, validity, andon-site measurement and visualization

scale structure. J Psychosom Res. 2015;

system to measure plantar pressure and79(1):55-61.

shear force in footwear for the education ofdiabetic patients, J. Jpn WOCM., 2015;19(3):327-335.
6. Oe M, Nagai S. Ikeda M, Oya M, Ohashi Y,
Otomo E, Murayama R, Ueki K, Kadowaki
T, Komiyama C, Sanada H. Difficulties of
the introduction of self-monitoring of blood
glucose in elderly diabetic patients.Journalof Nursing Science and Engineering, 2015;
2(3):164-173.
7. Takehara K, Amemiya A, Mugita Y,
Tsunemi Y, Seko Y, Ohashi Y, Ueki K,
Kadowaki T, Oe M, Nagase T, Ikeda M,
Sanada H. Association between Washing
Residue on the Feet and Tinea Pedis in
Diabetic Patients. Nursing Research andPractice, vol. 2015, Article ID 872678, 7
pages, 2015. doi:10.1155/2015/872678
8. Tsunemi

Y,

Takehara

K,

Miura

Y,

Nakagami G, Sanada H, Kawashima M.
Diagnosis of tinea pedis by dermatophyte
test strip. Br J Dermatol. 2015;173(5):1323-1324.
9. 飯坂 真司, 竹原 君江, 真田 弘美. 携帯型皮
膚水分計の妥当性評価. 日本創傷･オストミー･
失禁管理学会誌. 2015;19(1):33-9.
10. Oe M, Takehara K, Ohashi Y, Mugita Y,
Murayama R, Komiyama C, Ueki K,
Kadowaki T, Sanada H. Incidence of footulcers in patients with diabetes at auniversity hospital in Tokyo over a 5-year
period. Diabetol Int. 2015;6(1):55-59.

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

334

家族看護学
教授
上別府圭子
講師
佐藤伊織
助教
キタ幸子、副島尭史
ホームページ

http://www.fn.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

ある家族を対象とした研究を行なっている。

家族看護学講座は、平成 4 年度に新設され、平成

現在進行中のテーマは、

27 年度の構成員は、教授 1、非常勤講師 6、講師

1) 産後うつの重症化予防、及び児童虐待予防に

1、助教 2、大学院博士後期課程 9、修士課程 9、研究生 5、客員研究員 26、事務職員 3 名である。

関する研究
2) 慢性疾患をもつ子どもと養育者のための QOL
尺度開発

教

育

医学部健康総合科学科学部学生を対象にした教育
では、看護学コースの学生を対象に小児看護学（3年生は講義 1 単位、保育所・特別支援学校実習 1
単位、4 年生は講義 1 単位、病棟実習 2 単位）、健
康科学コースをあわせた全学生を対象に家族看護学 2 単位、病態生理免疫学 1 単位を担当し、全体で講義 5 単位、実習 3 単位の教育を行なっている。

3) 小児がん経験者の晩期合併症と PTSD、PTG、復学支援
4) 病児保育室の開設が女性労働者のワーク・ラ
イフバランスに与える影響
5) 重症心身障がい児をもつ家族の介護負担と社会サービスの利用行動
6) 死にゆく患者とその家族への援助（QOL、家族機能に関する研究）

大学院教育では、家族看護学特論 I、II 各 2 単位7) 認知症高齢者を抱える家族の生活支援と家族看護学演習 I、II、実習 I、II, 各 4 単位計

8) 小児慢性疾患患者のトランジション

16 単位、看護コンサルテーション特論 2 単位、医学集中実習「トランスレーショナルリサーチ看護「小児がん経験者の晩期合併症の実態」、「小児が学入門」2 単位を担当している。

ん経験者の復学支援」に関する研究は、平成 16～18 年度文部科学省科学研究費補助金による研研

究

究から引き続き、日本医療研究開発機構（AMED）

当教室・分野では、いわゆる健常な家族および看革新的がん医療実用化研究事業や文部科学省科学

護や介護を必要とする家族員を抱えた家族に関し研究費助成事業として、全国の小児がん研究者やて、周産期から高齢期までさまざまな発達段階に患者・家族支援団体と協力しながら研究を進めて

335

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

いる。さらに発達段階（小児・成人）や疾患の有survivors of childhood cancer: importance

無を問わず、さまざまな人の QOL 向上を目指し

of monitoring survivors’ experiences of

た研究に取り組んで来た経験から、平成 24 年 4family functioning. Journal of Family

月より「QOL 研究センター」を設立し、さらに組

Nursing. 2015 Nov; 21(4): 529-50.

織的な QOL 研究の計画・実施と知の蓄積、統合、発信を行っている。平成 23 年の東日本大震災に

3. Ikeda M, Hayashi M, Kamibeppu K. The
experienceof

postpartum

depression

among mothers with withdrawn attach-

より甚大な被害を受けた地域において、がんに罹

ment style during pregnancy and the first

患した子どもとその家族が経験するさまざまな経

postnatal month. Journal of Depression.

験を明らかにすることをねらいとした研究も進行2015 Dec; 4(4): 61-8.

中である。

4. Sato I, Higuchi A, Yanagisawa T, Mukasa A,

平成 27 年度は、小児慢性疾患患者において課題

Ida K, Sawamura Y, et al. Parent’sとなっている「成人科医療への移行」や「患者のperceived provision of information regard-

自立・自律」といったトランジションに関する研究を開始した。小児科医師・看護師と共に、医師

ing diagnosis to children with brain tumors.
Open Journal of Nursing. 2015 May; 5(5):451-64.

向け、看護師向けのアンケート調査を行い、東京

5. Kageyama M, Yokoyama K, Nagata S, Kita

大学医学部附属病院内でトランジション外来の設S, Nakamura Y, Kobayashi S, et al. Rate of

立準備に尽力した。トランジション外来は、平成

family28 年 6 月に開設予定である。また、造血幹細胞移

schizophrenia

植を受けた患者への長期フォローアップや小児がJournal of Public Health. 2015 Sep; 27(6):ん患者の復学支援チェックリストの開発も東京大652-60.

学医学部附属病院と共同で行っている。
さらに、家族ケア症例研究会を定期的に開催し、violence

among
inpatients

Japan.

with

Asia-Pacific

6. Soejima T, Sato I, Takita J, Koh K, Maeda
M, Ida K, et al. Support for school reentry
and relationships among children with

近隣の看護系大学や医療機関、教職員との連携を

cancer, peers, and teachers. Pediatrics

もとに家族看護の実践に関する理解を深め、家族International. 2015 Dec; 57(6): 1101-7.

看護学の臨床・研究の質の向上および家族看護学の確立をめざしている。

7. Ohtsuka-Ono
Kamibeppu

H,
K.

Sato

I,

Ikeda

PremenstrualM,

distressamong Japanese high school students:

出版物等
1. Kamibeppu K, Sato I, Hoshi Y. The

self-care strategies and associated physicaland psychosocial factors. Women & Health.
2015 Jun; 55(8): 859-82.

experience of Japanese adolescents and8. Suetsugu Y, Honjo S, Ikeda M, Kamibeppu

young adults after losing siblings to

K. The Japanese version of the Postpartum

childhood cancer; three types of narrative.

Bonding Questionnaire: Examination of the

Journal of Pediatric Oncology Nursing.

reliability, validity, and scale structure.

2015 May-Jun; 32(3): 165-77.

Journal of Psychosomatic Research. 2015

2. Kamibeppu K, Murayama S, Ozono S,

Jul; 79(1): 55-61.

Sakamoto N, Iwai T, Asami K, et al..

9. Kikuchi R, Kamibeppu K. Parents’ quality

Predictors of posttraumatic stress symp-of life and family functioning in pediatrictoms among adolescent and young adultorgan transplantation. Journal of Pediatric東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

336

Nursing. 2015 May-Jun; 30: 463-77.
10. Kikuchi R, Ono M, Kinugawa K, Endo M,
Mizuta K, Urahashi T, et al. Health-related
quality of life in parents of pediatric solidorgan transplant recipients in Japan.
Pediatric Transplantation. 2015 May-Jun;
19(3): 332-41.
11. Kikuchi R, Ono M, Kikugawa K, Endo M,
Mizuta K, Urahachi T, et al. Perceived
burden of nurturing in pediatric organtransplantationinJapan.

Japanese

Journal of Transplantation. 2015 Aug;50(2-3), 203-10.
12. Komachi M, Kamibeppu K. Acute stresssymptoms in families of patients admitted
to the intensive care unit during the first 24
hours following admission in Japan. Open
Journal of Nursing. 2015 Apr; 5(4): 325-35.
13. Fujioka H, Wakimizu R, Tanaka R, Ohto T,
Ieshima A, Yoneyama A, Kamibeppu K.
Empirical study on the empowerment offamilies raising children with severe motorand intellectual disabilities in Japan: The
association with positive feelings towards
child rearing. Health. 2015 Dec; 7: 1725-40.
14. Hiraga K, Nonaka R, Soejima T, Toju K,
Sato I, Takeda T, et al. Primary influencing
factors to the structure of role awareness in
special support education coordinator forchildren with cancer. Ikuryo. 2015 Nov; 58:
45-51.

15. Ono M, Kamibeppu K. Support for Children
Living with Mothers Having Severe mental
Illness: A Qualitative Analysis Based on
Interviews with Mental Health Personnel
In

PsychiatricInstitutions.

Japanese

Journal of Research in Family Nursing.
2015 Sep; 21(1): 2-13.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016337

地域看護学／行政看護学
准教授
永田智子
助教
成瀬昂、蔭山正子、御子柴直子、飯坂 真司（老年看護学と兼任）
ホームページ

http://park.itc.u-tokyo.ac.jp/chn/

沿革と組織の概要
地域看護学教室は 1992 年に発足し、平成 10 年

象に、健康増進、疾病の予防と回復、日常生活や社会生活への適応を図るための方法論と基盤となに地域看護学分野と名称が変更された。平成 18

る理論について講義する。

年度より、健康科学・看護学専攻に保健師コース

3) 地域看護学実習（4 年、2 単位）が新設されたことにより、行政看護学分野も兼ね

地域看護活動が展開されている場で実践活動ている。さらに、平成 26 年度から修士課程でのに参加、もしくは見学することによって、人々の保健師教育課程が開設され、本分野が課程の責任

健康を守るしくみを理解する。また、実習先の活教室となっている。

動を通して地域看護の原則、及び共通する技法な

平成 27 年度の構成員は、准教授 1 名、助教 4

どを具体的に理解し、将来看護職として幅広く活

名、大学院生 16 名（うち修士 9 名、博士 7 名）

動できる基本的能力を養う。具体的には、保健セである。他に非常勤講師 8 名、客員研究員 10 名

ンター・保健所などでの臨地実習を行なう。

である。

4) 在宅看護論実習（4 年、2 単位）
地域で生活しながら療養する人々とその家族

教 育を理解し、在宅での看護の基礎を学ぶ。また在宅本分野が担当している学部学生に対する教育で提供する看護を理解し、基礎的技術を身に付けは以下の通りである。なお、保健師国家試験受験

他職種と協働する中での看護の役割を理解する。

希望者には全て必修科目である（2010 年入学生か

具体的には、訪問看護ステーションと病院の退院

らは保健師国家試験受験資格は取得できない）。

支援部門で実習を行う。

1) 在宅看護論（3 年、2 単位）5) 健康支援実習（2 年、1 単位）

在宅療養者をとりまく社会状況や保健医療福地域アセスメントを通して、地域に居住する

祉のしくみの理解を踏まえて、在宅療養者の生活

人々の特徴、地域の健康資源や環境、それらが健や健康上の問題に対する個別的・家族的アプロー

康に与える影響などを多面的に把握し、地域全体

チの方法、
ケアプランの組み方、ケアの提供方法、の健康問題について考察する。また、看護職が活

ケア・システムなどに関する講義を行う。

躍する様々な場において見学実習を行い、健康に

2) 地域看護学（4 年、2 単位）

関連する多様な資源について知見を深めると共に、地域で生活している個人、家族、特定集団を対

個人・家族・集団を対象とした保健指導の実際に

338

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

触れ、そのスキルを体験的に学ぶ。

公衆衛生看護実践に関わる健康政策を倫理的思考で議論する能力、事業化および施策化能力、大学院生の教育内容は以下の通りである。
1) 地域看護学特論Ⅰ（2 単位）
コミュニティレベルの健康およびその理論・実践・研究と地域看護活動の方法論の一つである地

リーダーシップを養うことを目的とする。公共哲
学、施策化、リーダーシップについて学ぶ。
10) 公衆衛生看護学実習Ⅰ（保健師教育科目，1
単位）

域組織活動の理論と応用を学ぶ。

対象者の個別支援もしくは特定の公衆衛生看護

2) 地域看護学特論Ⅱ（2 単位）

管理活動に着目し、継続的な活動展開を学ぶ。ま

地域看護学に関する研究の現状と課題、および

た，産業保健・学校保健など、保健所以外の場に

地域看護学研究の方法論について学ぶ。

おける保健師の役割・活動を学ぶ。

3) 地域看護学演習Ⅰ、Ⅱ、同実習Ⅰ、Ⅱ（8 単位）

11) 公衆衛生看護学実習Ⅱ（保健師教育科目，4

地域看護学に関連した学術論文の抄読や、研究

単位）

計画・進捗状況の検討を毎週 1 回の抄読会で行っ公衆衛生看護活動が展開されている場で実践にている。また、毎月第 3 金曜日の夕刻には、教室参加、もしくは見学することによって、地域の特研究会を行い、地域看護学に関連した学際的な研性を踏まえて健康課題をとらえ、地域で生活する

究分野の外部講師を招聘し、様々なテーマで教室

人々の健康を守るしくみや活動展開を学ぶ。さら研究会を行っている。

に、地域ケアシステムの構築や施策化などの公衆

4) 支援技術論Ⅰ（保健師教育科目，2 単位）

衛生看護管理能力を養うとともに、情報収集・分地域住民への個別指導・集団指導を行う際の知識と技術を習得することを目的とし、基盤となる理論を学ぶ。
5) 支援技術論Ⅱ（保健師教育科目, 2 単位）
地域住民への個別指導・集団指導を行う際の知識と技術を習得することを目的とし、ライフステ

析の過程で公衆衛生看護学の実践的研究能力を養う。
そのほか、学部学生の卒業論文、大学院学生の論文指導に個別にあたっている。また、毎週火曜
日にゼミ形式の勉強会、月に 1 回（主に金曜日）
講義形式の研究会を行っている。

ージ別・健康課題別に健康問題の根拠法令、支援システム、具体的な活動を学ぶ。

研 究6) 公衆衛生看護学Ⅰ（保健師教育科目, 2 単位）

本分野では、地域で生活する人々を、個別に、公衆衛生看護学の歴史、世界の動向、基盤とな

また家族や集団、地域全体としてとらえ、その健る概念を学ぶ。地域診断の演習を行う。

康や QOL の向上をめざした研究を展開している。

7) 公衆衛生看護学Ⅱ（保健師教育科目, 2 単位）

また、保健師の技術の抽出と体系化に関する研究

公衆衛生看護学の倫理、基盤となる概念、産業にも重点を置いている。文部科学省科学研究費、保健活動を学ぶ。

厚生労働科学研究費等のほか、民間の財団からも

8) 公衆衛生看護学Ⅲ（保健師教育科目, 2 単位）助成金を得て研究を実施している。

保健師実習に向けた準備を行う。実習地域の地
域診断の他、健康教育や保健指導などの準備をす

本分野において進行中の主な研究プロジェク

る。

トは以下の通りである。

9) 行政看護学特論（保健師教育科目, 2 単位）

1) 地域ケアシステムの整備：退院支援339

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

在院期間の短縮、在宅ケアの推進に伴い、ケア

6) 災害時保健活動を要する状況で早期に退院する患者が増加する中、2011 年 3 月 11 日の東日本大震災の後、当教室

退院支援の重要性は増大している。当教室では、では、岩手県大槌町において活動を継続し、仮設病院への退院支援システム導入の効果測定、支援

住宅住民の健康状況把握と関連要因の探索、介護方策の標準化に向けた支援内容の分析、外来にお予防を目的とした町独自の体操製作などを行ってける在宅療養支援の調査研究などを行っている。

きた。今後も住民への継続的な調査とフィードバ

2) 地域ケアシステムの整備：機関・職種間連携ックなどを行っていく予定である。

地域医療・高齢者保健活動において、在宅ケア

7) 保健師の技術

サービス機関・サービス提供職種間の連携を強化

保健師は、高い支援技術を用いて住民を支援しすることは、国際的に重要な課題である。当教室ているが、研究で明確化されていない支援技術もでは、在宅ケアにかかわるサービス機関が果たす多い。当教室では、フォトボイス、GIS を使った機能や機関・職種間の連携状況を客観的に評価し、新しい地域診断の方法、グループの相互作用を活

その具体的な改善方法を提案することを目的に研用して個人やコミュニティを育てるグループ支援

究を行っている。

技術などの研究を行っている。

3) 母子保健活動

出版物等

親が子育てに対して感じる困難や課題は深刻化・多様化しており、虐待や不適切な育児、親の健康問題の予防は公衆衛生上の大きな課題である。
当教室では、子どもの事故予防や、子どもを持つ(1) Satoko Nagata, Atsushi Matsunaga, ChieTeramoto. Follow-up study of the generaland mental health of people living in

家庭における外出環境に関して研究している。

temporary housing at 10 and 20 months

4) 精神保健活動

after the Great East Japan Earthquake.

近年、精神障がい者の家族も支援の受け手であるという見方が重要視され、家族支援が注目されている。当教室では、地域における精神障がい者の家族支援を研究しており、特に、サポートグル
ープやセルフヘルプ・グループの支援、家族ピア
教育プログラムのプログラム評価を行っている。
5) 高齢者保健活動
地域に暮らす人々が、できるだけ健やかに、自分らしい生活を最後まで送り続けるために、高齢者を対象とした研究に取り組んでいる。
具体的には、地域在住要介護高齢者のサービス
ニーズの特定や、高齢者・家族に対するサービス
提供効果の評価などの「サービスニーズ」研究、

Japan Journal of Nursing Science, 12(2),162-165, 2015.
(2) Satoko Nagata, Kaoru Ogawa, Atsuko
Taguchi,Takashi

Naruse,SachiyoMurashima, Joan Kathy Magilvy. Promoting the use of visiting nurse services forpatients

discharged

fromhospital:

Evaluation of a Japanese municipality’s
model

project.

Home

HealthCareManagement & Practice, 27, 47-53, 2015.
(3) Takashi Naruse, Mahiro Sakai, Hiroshige
Matsumoto, Satoko Nagata. Diseases thatprecededisability

among

latter-stageelderly individuals in Japan. BioScience
Trends, 9(4), 270-274, 2015.

終末期の療養場所に関する現状調査やニーズに応(4) Takashi

じた介入方法の開発等を行う「終末期療養への支Natsuki援」研究がある。

Identifying

Naruse,Yamamoto,

RumikoTsuchiya,

SatokoCharacteristics

ofNagata.
Adults東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

340

Absentfrom

CheckupinaMetabolicJapan

Syndrome

Michie Nomura, Noriko Jojima, Masumi

CHAID

Nishida, Keiko Koide, Emiko Kusano,Using

Dendrograms and Insurance Claim Data.

Saori

Health, 7, 1841-1846, 2015.

Identifying Residents’ Health Issues Six(5) Masako

Kageyama,

Keiko

Yokoyama,

Weeks

Iwamoto,after

Sachiyo

the

Great

Murashima.
East

Japan

Satoko Nagata, Sachiko Kita, Yukako

Earthquake. Public Health Nursing, 32(6),Nakamura, Sayaka Kobayashi, Phyllis

654-661, 2015.

Solomon. Rate of family violence among(11) ChieTeramoto,

AtsushiMatsunaga,

patients with schizophrenia in Japan.

Satoko Nagata. Cross-sectional study ofAsia-Pacific Journal of Public Health, 27(6),social support and psychological distress652-660, 2015.

among displaced earthquake survivors in(6) Masako

Kageyama,

Keiko

Yokoyama,

Yukako Nakamura, Sayaka Kobayashi.

Japan. Japan Journal of Nursing Science,
12(4), 320-329, 2015.

Changes in Families’ Caregiving Experi-(12) Hiroshige Matsumoto, Takashi Naruse,ences through Involvement as Participants

Mahiro Sakai, Satoko Nagata. Who prefers

then

Peer-

to age in place? Cross-sectional survey of

Education Program for Mental Disorders

middle-aged people in Japan. Geriatrics

in Japan. Family Process, Epub ahead ofand Gerontology International, publishedprint 2 NOV 2015, DOI: 10.1111/famp.

online DOI: 10.1111/ggi.12503, 2015.

Facilitators

inaFamily(13) 蔭山正子，大島巌，中村由嘉子，横山恵子，12194.
(7) Naoko

Mikoshiba,

Yamamoto-

小林清香．精神障がい者家族ピア教育プログ

Mitani, Kazuki Sato, Yoshinari Asaoka,

ラムの実施プロトコル遵守に関する尺度開Takafumi Ohki, Misato Ohata, Mitsunori

発：フィデリティ尺度．日本公衆衛生雑誌，

Miyashita. Validation of the Japanese62(4),198-208,2015.

versionof

NorikoHFS-14,adisease-specific(14) 蔭山正子，横山恵子，小林清香，中村由嘉子．

quality of life scale for patients suffering

精神障がいの家族ピア教育プログラムの質

from hand-foot syndrome. Support Care

的評価―プログラム事後の自由記載の分析

Cancer, 23(9), 2739-2745, 2015.

―．日本看護科学会誌，35,43-52,2015.

(8) Aya Saitoh, Akihiko Saitoh, Isamu Sato,
Tomohiro

Shinozaki,

Satoko(15) 蔭山正子，横山恵子，中村由嘉子．家族ピア

Nagata.

教育プログラムを精神障がい者家族が継続

Current practices and needs regarding

実施することで得る利益―プログラム事後

perinatal childhood immunization educa-

調査．日本地域看護学会誌，18(1),28-37,2015.

tion for Japanese mothers. Vaccine, 33(45),(16) 蔭山正子，大島巌，中村由嘉子，横山恵子．

6128-6133, 2015.

精神障がいの「家族による家族学習会」の主(9) Mahiro Sakai, Hiroki Yanase, Atsuko

観的評価―参加家族と担当家族への事後調

Taguchi, Takashi Naruse, Satoko Nagata.

査から―．精神障害とリハビリテーション，

Community residents’ confidence in spend-

19(2),194-202,2015.

ing end-of-life at home: a cross sectional
study. Japanese Journal of Health andHuman Ecology, 81(4), 122-133, 2015.
(10) Chie Teramoto, Satoko Nagata, Reiko
Okamoto, Ruriko Suzuki, Emiko Kishi,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016341

成人看護学／緩和ケア看護学
教授
山本則子
講師
高井ゆかり
助教
五十嵐歩
野口麻衣子
がんプロフェッショナル養成基盤推進プラン特任助教
山花令子
分野ホームページ

http://www.adng.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

もとに選び、臨床上の問題意識をリサーチ･クエス

成人保健・看護学教室は、平成 4 年の保健学科チョンに落とし込み、研究計画を立てて研究を実から健康科学・看護学科への改組に伴う看護学講践する。研究課題の着想からリサーチクエスチョ座の拡充により、それまでの成人保健学教室の伝

ン、研究方法の選択に至る思考過程の展開と、各統を引き継いで設けられた、50 年近くの歴史を持

自の研究者としての問題意識の確立を研究者育成

つ教室である。平成 9 年の大学院重点化以降、成の要として重視している。

人看護学分野とターミナルケア看護学分野という研究としては、今後の日本社会の変化を見据え、2 分野構成となり、平成 18 年度からターミナルケ

看護学の発展と看護実践の質の向上に資する研究

ア看護学分野は緩和ケア看護学分野と名称が変更

を、実践現場と共に展開する。日本文化に根付いになった。平成 24 年度より山本が教授として教た看護を学問的に探求し日本の看護学を確立する

室運営を担当している。

ことを目指したい。

教育

研究

学部教育では、成人看護学に関する講義・演

教員はそれぞれの関心に基づき、成人慢性期・習・実習ならびに疾病論 I・II の教育責任を教室

高齢期における看護に関するいくつかの領域で研として預かっている。

究を実施している。

大学院教育においては、自立した研究者・研究
利用者の育成を目指し、個々の大学院学生の臨床

１）長期ケア(long-term care)看護の質管理・向上

経験に基づく関心を大切にした研究教育を行って療養病床・施設・在宅ケアなどでの看護実践は、いる。すなわち、成人慢性期および高齢者への看たとえ疾患があってもなるべく快適な生活を不自護実践に関連したテーマを学生自身の問題意識を由なく送ることが目的であり、疾患からの回復を

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

342

目指す急性期病院におけるケアとは異なるパラダ

疼痛ケアの質向上をめざしたい。

イムを持つ。このような長期ケア（long-term

そのほか、慢性期・高齢期を中心として、回復care）の看護はこれまで日本においてあまり注目期からターミナルの時期に渡る非常に幅広い期間

されてこず、質管理・向上のための取り組みも進における看護について検討を重ねている。この期

んでいない。当教室では、医療療養病床と訪問看間において看護を要する人々がどのような状態に護ステーションを主な対象として、ケアの質管

あるのかの理解に資する研究や、それらの人々に

理・向上に関わる多角的な研究的取り組みを行っ対する効果的・効率的な看護ケアについての研究ている。

を行なっている。

一つめの視点は、長期ケアに携わる実践者（看研究方法としては、従来の統計的手法を用いた護師・介護職者）と研究者との協働によるケアの研究とともに、個別の患者・看護師の経験を理解

質向上のための介入枠組みの開発である。医療療するための概念化・理論化を目指した質的研究手養病床や訪問看護ステーションの看護職と共に、法も多用している。

現場の通常の実践活動が改善にむかう仕組みを持続可能な形で導入する工夫をしている。
二つめの視点は、長期ケアの質を評価する指標の開発である。長期ケアに求められるデータセッ

以下に挙げた研究領域は、今年度特に焦点を当ててとりくんできたものである。成果の詳細、研究費獲得状況などは、本教室ホームページの研究
業績および教室年報を御覧頂きたい。

トと連動させる形で開発している。
急性期病院よりも研修等の教育機会が限られる医療療養病床や訪問看護ステーションの場で、

A) 長期療養施設におけるケアの質向上のためのプログラム開発

対象の多様なニーズに応える看護の質保証・改善

本プロジェクトでは、長期療養施設における慢は、今後ますます重要性が高まる領域である。

性痛ケアの質向上を目指し、日本の長期療養施設における慢性痛ケアのプロトコール化、長期療養

２）現場発の看護学を構築するための事例研究方
法の検討
実践の学問である看護学を現場での実践から帰納的に開発する方法として、事例研究方法論の施設における慢性痛ケアの実践を阻害する各種要因の明確化と対応策の探索的整理、長期療養施設の看護師を対象とする慢性痛ケアに関する教育プ
ログラムの開発・試行等を行う計画である。

開発を実施している。事例研究は現場において長平成 26 年度は特に、全国の医療療養病床に調く行われてきているが、事例研究が看護学の構築

査を実施し、ケアの質向上のための取り組みのあに資するようにするために必要な看護研究のプロ

り方、直面している課題とその解決を阻害する要

トコール化を目指している。

因、ケアの質の現状等について、量的な把握を進めた。調査から、医療療養病床で働くケアスタッ

３）慢性的な疼痛のケア方法の標準化・普及

フ（看護師・看護助手）の厳しい労働状況、高い

高齢者において慢性疼痛は頻度の高い状況でバーンアウト、低いワークエンゲージメントの状あり、慢性的な疼痛へのケア方法の開発、普及に

況や、地域包括ケアシステムの開始とともにケア向けた研究活動を実施している。地域や長期療養の要求度が一層高くなってきている様子が明らか

施設における慢性的な疼痛の実態把握とともに、になった。ケアの質向上のためには、教育的な働

実務者のために学習教材を作成し、現場におけるきかけよりも、ケアスタッフの well-being や職務

343

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

満足等への働きかけの方が重要となることが窺われる。本研究では、まず看護基礎教育と臨床教育れたため、事例検討会を中心とする働きかけの試の現状を踏まえた、実践看護師の臨床判断力強化

行を開始した。以上の成果は日本慢性期医療協会を目指した卒後フィジカルアセスメント研修プロ

学術集会、日本看護科学学会学術集会、Geron-

グラムの開発を試みている。

tological Society of America Annual Scientific

出版物等

Meeting 等で発表済・発表予定であり、論文として投稿中・投稿準備中である。
B) 地域包括ケアにおける高齢者支援システムの検討

1. Mikoshiba N, Yamamoto-Mitani N, Sato K,
Asaoka Y, Ohki T, Ohata M, Miyashita M.
Validation of the Japanese version of HFS14, a disease-specific quality of life scale for

我が国の高齢社会において、地域全体で高齢者

patients suffering from hand-foot syndrome.

の生活を支える仕組みを確立することが喫緊の課

Support Care Cancer. 2015;23(9):2739-45.

題である。その一方策として地域における公的サ

doi: 10. 1007/s00520-015-2638-4.

ービスの適切性の評価が必要であり、要介護高齢2. Igarashi A, Kurinobu T, Ko A, Okamoto Y,

者が介護保険サービスをどのような組み合わせでMatsuura S, Feng M, Yamamoto-Mitani N.

利用しており、どのような要因が関連しているのかを検討してきている。今後、利用されるサービ

Factors related to the provision of homebased end-of-life care among home-carenursing, home help, and care management

スの組み合わせによる効果についても評価を進め

agencies in Japan. BMC Res Notes. 2015;ていく予定である。

12(8):434. doi:10.1186/s13104-015-1418-z.

また地域包括ケアにおいては、民間サービス等

3. Yamamoto-Mitani N, Igarashi A, Noguchi-の地域の資源を活用することが求められる。我々

Watanabe M, Takemura Y, Suzuki M.

は、地域に多数存在するコンビニエンスストアを

Factors of Good Collaboration in Home-

高齢者支援の拠点として活用できる可能性を考えBased End-of-Life Care: A Questionnaire

た。地域の高齢者支援におけるコンビニエンスス
トアとの協働を推進するためのアクションリサー
チを実施している。

Survey of Japanese Home Care Nurses,
Home Helpers,and Care Managers. CareManag J. 2015;16(3):129-40. doi:10.1891/
1521-0987.16.3.129.
4. TanakaC) 看護師の臨床判断力を強化する卒後教育プロ
グラムとその評価指標の確立

M,

Kawakami

A,

Iwao

Y,

Fukushima T, Yamamoto-Mitani N. Coping
strategies for possible flare-ups and their

臨床判断力を育成する教育は、基礎教育、臨床

perceived effectiveness in patients with

教育のいずれにおいても教育指針に則り取り組ま

inflammatory bowel disease. Gastroenterol

れている。しかし、指針の中には、具体的な技術

Nurs. 2016; 39(1):42-7. doi:10.1097/SGA.
0000000000000201.

習得方法については言及されていない。
そのため、

5. Takai Y, Yamamoto-Mitani N, Abe Y,

それぞれの立場で様々な教育方法が取られており、Suzuki M. Literature review of pain

基礎教育と臨床において一貫した教育がなされてmanagement for people with chronic pain,

いるとは言えない。そのことは、学校での学習がJapan実践に結びつかないことへ影響していると考えら

2015;12(3):167–83. doi:10.1111/jjns.12065.

Journalof

Nursing

Science,東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

344

6. Torimoto-Sasai Y, Igarashi A, Wada T,

13. Suzuki M, Deno M, Myers M, Asakage T,

Ogata Y, Yamamoto-Mitani N. Female

Takahashi K, Saito K, Mori Y,Saito H,

family caregivers face a higher risk ofIchikawa

hypertension and lowered estimated glo-Miyashita M. Anxiety and depression in

merular filtration rates: A cross-sectional,

patients after surgery for head and neckcomparative study. BMC Public Health.

cancer in Japan. Palliative and Supportive

2015;15:177. doi: 10.1186/s12889-015-1519-

Care. 2015. doi:http://dx.doi.org/10.1017/

6.

S1478951515000930.

7. Mikoshiba N, Yamamoto-Mitani N, Sato K,
Asaoka Y, Ohki T, Ohata M, Miyashita
M. Validation of the Japanese version of
HFS-14, a disease-specific quality of life
scale for patients suffering from hand-footsyndrome. Support Care Cancer. 2015;23(9):2739-45. doi: 10.1007/s00520-015-26384.
8. Kinoshita H, Maeda I, Morita T, Miyashita
M, Yamagishi A, Shirahige Y, Takebayashi
T, Yamaguchi T, Igarashi A, Eguchi K.
Place of death and the differences inpatient quality of death and dying andcaregiver burden. J Clin Oncol. 2015;33(4):357-67. doi: 10.1200/JCO.2014.55.7355.
9. 三谷佳子，永野みどり，緒方泰子，岡本有子，
五十嵐歩. 介護老人福祉施設における褥瘡対策に関する職員教育の実態とその関連要因，厚生の指標. 2015；62（5）:20-26.
10. 栫井万里絵，田中真琴，斎藤凡，川上明希，山本則子. クローン病患者の病状悪化の認識と受診判断遅れの可能性，日本慢性看護学会誌.
2015；9(1):2-9.
11. SakaiS,

Yamamoto-Mitani

N,

Takai

Y,Fukahori H, Ogata Y. Developing an
instrument to self-evaluate the Discharge
Planning of Ward Nurses. Nursing Open.21
SEP 2015.DOI: 10.1002/nop2.31.
12. Mikoshiba N, Yamamoto-Mitani N, Sato K,
Yaju Y, Miyashita M. Relationship between
Self-Care

and

Hand

Foot

Syndrome

Specific Quality of Life in Cancer Patients.
Open Journal of Nursing 2016; 6, 100-109.
doi:10.4236/ojn.2016.62011.

Y,

Yamamoto-Mitani

N,The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016345

母性看護学・助産学
准教授
春名めぐみ
講師
松崎政代
助教
笹川恵美
ホームページ

http://midwifery.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
母性看護学・助産学分野は、平成 14 年に設置

1. 保健指導のエビデンスの創出
1) 妊娠中の母体の栄養・体重管理された。平成 26 年度の構成員は、准教授 1 名、

母体体重、体組成、栄養素の測定、および日

講師 1 名、助教 1 名、大学院生 15 名（修士課程 9

常生活習慣や食習慣、身体活動量の調査により、名、博士課程 6 名）
、客員研究員 3 名であった。

妊娠中のより適切な体重管理や生活習慣について調査している。

教

育学部および大学院教育として、母性看護学・助産学の単位を担当している。

2) 妊娠中の運動効果
エビデンスに基づく妊娠期の運動指導を目的に、健康な妊婦を対象に運動介入を行い、精学部教育では、看護学コースの学生を対象とし

神的・身体的な効果の検証を行っている。

て母性看護学の講義 2 単位（3 年生）、実習 2 単位

3) 妊婦の日常生活習慣と酸化ストレスとの関連（4 年生）の計 4 単位を行っている。

妊娠中の酸化ストレスについて、適切に評価

大学院教育では、母性看護学・助産学特論Ⅰ、できる生化学的パラメーターを探索し、日常生

Ⅱ、同演習Ⅰ、Ⅱを行っている。また、助産師教

活習慣との関連を調べ、適切な保健指導を行う

育コース（助産師国家試験受験資格が付与される）ための基礎資料を得ることを目的としている。

を選択した学生を対象として助産学の講義 11 単4) 効果的な新生児の皮膚トラブル予防法の開発

位、実習 11 単位の計 22 単位を担当している。

新生児皮膚トラブルの予防のため、生後早期での保湿に重点を置いたスキンケアの介入を研

究

当分野は、周産期における母子の健康だけでな

実施し、皮膚バリア機能改善への効果を検討している。

く、女性の生涯を通じた健康づくりに焦点を当てて研究に取り組んでいる。現在の主な研究プロジ

2. 産後のボディ・マネジメントの支援体系構築

ェクトは以下の通りである。

1) 産後の肛門失禁および尿失禁に関する研究
出産後 5 年以内の肛門失禁と尿失禁の実態

346

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

調査とリスク要因を検討している。

3.

2) 骨盤底筋体操プログラムの効果検証

Shiraishi, M., Haruna, M., Matsuzaki, M.,
Murayama, R., & Sasaki, S. (2015). The
biomarker-based validity of a brief-type diet

超音波エコーによるバイオフィードバック

history法を用いた骨盤底筋体操の効果を無作為化比

forestimating

eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic

較試験で検証している。

acid intakes in pregnant Japanese women.

3) 産後女性のボディイメージと食事摂取との関連
産後女性を対象とし、体重やボディイメージ、

questionnaire

Asia Pac J Clin Nutr, 24(2), 316-22.
4.

食事摂取との関連について調査している。

Kita, S., Haruna, M., Matsuzaki, M., &Kamibeppu, K. (2015). Associations between
intimate partner violence (IPV) during

3. 周産期のメンタルヘルスへの支援体系構築

pregnancy, mother-to-infant bonding failure,1) 出産恐怖感と心理社会的要因の検討

anddepressive

symptoms.

Achieves of Women's Mental Health (in

産後のメンタルヘルスに悪影響を及ぼすとされる出産恐怖感について測定尺度（Wijma

postnatalpress).
5.

Delivery Expectancy/Experience Question-

Kageyama, M., Yokoyama K., Nagata, S.,
Kita, S., Nakamura, Y., Kobayashi, S., &naire: W-DEQ）の日本語版の開発と検証を行

Solomon, P. (2015). Rate of family violence

い、妊産婦の心理社会的要因について検討し、

among patients with schizophrenia in Japan.

妊娠期からの出産準備支援の一助とする。

Asia-Pacific Journal of Public Health, 27(6),2) パートナーからの暴力（IPV: Intimate partner

652-660.
6.

violence）とその関連要因

Takegata, M., Haruna, M., & Kitamura, T.
(2015). Continuous education for perinatal

妊娠期のパートナーからの暴力（IPV）と不mental health among clinical midwives:

安・うつ症状、愛着障害などの関連を調査してNecessity

いる。

and

a

literature

review.

International Journal of Nursing and Health
Science, 2(6), 73-77.

出版物等

7.

Ohashi,Y.,

Takegata,

M.,

Haruna,M.,

Kitamura, T., Takaura, F., & Tada, K. (2015).
1.

Sasagawa, E., Aiga, H., Corado Soriano, EY.,

Association of specific negative life events

Cuyuch Marroquín, BL., Hernández Ramírez,with depression severity one month afterMA., & Guevara de Aguilar, AV., et al. (2015).

childbirth in community-dwelling mothers.

Mother-to-Child Transmission of Chagas

International Journal of Nursing and Health

Disease in El Salvador. American Journal of
TropicalMedicineandHygiene,93(2),

Science, 2(2),13-20.
8.

326-333.
2.

& Berggren, I. (2015). Patient Safety, Adverse

Shiraishi, M., Matsuzaki, M., Yatsuki, Y.,

Healthcare Events and Near-Misses in

Murayama, R., Severinsson, E., & Haruna, M.
(2015).

Severinsson, E., Haruna, M., Rönnerhag, M.,

Obstetric Care —A Systematic Literature

Associations of dietary intake andReview. Open Journal of nursing, 5(12),plasma concentrations of eicosapentaenoic
and docosahexaenoic acid with prenatal
depressive symptoms in Japan. Nursing
Health Science, 17(2), 257-62.

1110-1122.
9.

Takehara, K., Dagvadorj, A., Hikita, N.,
Sumaya, N., Ganhuyag, S., Bavuusuren, B.,
Ota, E., Haruna, M., Yoshida, M., Kita, S.,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Noma, H., & Mori, R. (2015). Maternal andchild health in Mongolia at 3 years afterchildbirth: A population-based cross-sectionaldescriptive study. Maternal and Child Health
Journal (in press).
10. Kitamura, T., Ohashi, Y., Minatani, M.,
Haruna, M., Murakami, M., & Goto, Y. (2015).
Disagreement between parents on assessment of child temperament traits. Pediatrics
international, 57(6), 1090-6.
11. Hirade, M., Miyazaki, F., Matsuzaki, M.
(2015). Investigation into birthing facility
selection to explain the decreasing number ofbirths at birthing centers: Applying amarketing concept perspective. Journal ofJapan Academy of Midwifery, 29(1), 87-97.
12. Suto, M., Sasagawa, E., Yoshiasa, K.,
Matsuzaki, Y., Matsumoto, A., & Misago, C.
(2015). The effect of diaperless parenting on
the age at which toddlers stop needing
diapers. Japanese Journal of Health andHuman Ecology (in press).

347

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

348

精神看護学
教授
川上憲人（兼任）准教授
宮本有紀
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/heart/

沿革と組織の概要

当分野のミッションは、精神保健学分野との協東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学

力体制のもとに、国際的、学際的な視点から、精専攻精神看護学分野の前身は 1957（昭和 32）年

神看護学に関する国内・国際リーダーとなる研究に医学部衛生看護学科に開設された臨床医学看護者・実践かを教育すること、および幅広いテーマ

学第四講座である。その後、1965（昭和 40）年に関する研究を推進することである。

の衛生看護学科から保健学科への改組に伴い東京大学医学部保健学科精神衛生学教室となった。精教育

神衛生学教室という名称での活動が長く続いてい精神保健および精神看護学に関わる諸問題を研たが、1992（平成 4）年 4 月、保健学科が健康科

究及び実践の対象としている当分野の学部教育は学・看護学科に移行すると同時に精神衛生・看護

講義と実習からなり、上述の通り、精神衛生・看学教室となった。そして大学院重点化構想に基づ

護学教室として精神保健学分野と精神看護学分野

く大学院講座制への移行に伴い、1996（平成 8）が一体となって行っている。

年 4 月に精神衛生・看護学教室は組織上、東京大学部の講義は精神衛生・看護学教室の教員及び学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻健康非常勤講師によって行われている。学部での講義

科学講座精神保健学分野および看護学講座精神看は、人間心理学（必修 2 単位）、精神疾病論（必護学分野の２つの分野となった。

修 2 単位）、精神保健学（必修 2 単位）、行動測定

しかし 1996（平成 8）年の大学院講座化以降も評価論（選択 2 単位）、精神看護学（看護学コー

精神保健学分野の教授が精神看護学の教授を兼任

ス必修 2 単位）を担当している。実習は精神保健しており、教室は教職員も院生も精神保健学分野

学実習（必修 1 単位）および精神看護学実習（看と精神看護学分野が一体となって活動している。

護学コース必修 2 単位）を担当している。精神保また、学部教育は従来の学部講座の担当を引き継

健学実習及び精神看護学実習では、多くの施設のいでいるため、医学部健康総合科学科での教育活

協力を得て、大学院生のティーチングアシスタン

動は精神衛生・看護学教室として、あたっている。

トなども関与して行われている。

精神看護学分野は、教授 1（兼任）、准教授 1、大学院教育は、英文文献抄読を通じて Wellness

特任助教 1、大学院生 8（博士課程 4、修士課程 4）、に関するトピックについて検討する精神看護学特非常勤講師、客員研究員等によって構成されている。

論Ⅰおよび精神保健・精神看護の疫学研究方法に

349

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

ついて学ぶ精神看護学特論Ⅱが開講されている。

Findings from the Japanese Study of

また、精神看護学分野と精神保健学分野共通の教

Health,室セミナーとして、毎週水曜日夕方に、教室所属

Factors Related Equity (J-HOPE). SSM -の大学院生と研究生、教員らが参加して研究発表

Population Health. 2015; 1: 8-15.

と討議を行っている。また、大学院生や研究生、卒業生らが参加し、精神保健看護学領域に関する

Occupation,

andPsychosocial

3. Miyaki K, Song Y, Suzuki T, Eguchi H,
Kawakami N, Takahashi M, Shimazu A,
Inoue A, Kurioka S, Kan C, Tsutsumi A.

最新の実践についてその実施方法やエビデンスにDNAついて取り上げる研究会や質的研究の勉強会、そMethylenetetrahydrofolate Reductase Gene

れぞれの研究計画についてディスカッションする

is associated with Depressive Symptoms in

勉強会など、有志による勉強会が多数行われていJapanese Workers: A Cross-Sectional Study.

る。

Journal of Neurology and Neurological

Methylation

StatusoftheDisorders. 2015.
4. Hirokawa

研究
当分野の教員および大学院生は、精神保健およ

K,

Miwa

M,

Taniguchi

T,

Tsuchiya M, Kawakami N. Moderating
effects of salivary testosterone levels on

び精神看護学全般に関わる諸問題を研究の対象とassociations between job demand and

して活動している。

psychological stress response in Japanese

研究テーマは多岐にわたる。精神健康に困難を有する人にとってのリカバリー、精神保健領域に

medical workers. Ind Health. 2015 Dec 1.
[Epub ahead of print].

おける健康の自己管理、糖尿病をはじめとした身5. Ishikawa H, Yasunaga H, Matsui H,

体疾患や物質依存を有する人の精神健康、ピアサ

Fushimi K, Kawakami N. Differences in

ポート、精神疾患を有する人の地域生活支援（精神科訪問看護、地域での包括支援等）、隔離や拘束cancer stage, treatment and in-hospitalmortality

betweenpatients

without

schizophrenia:

with

and

retrospectiveなどの行動制限最小化、スティグマ、ソーシャル

matched-pair cohort study. Br J Psychiatry.

インクルージョン、災害精神保健看護などに取り2015 Nov 19. pii: bjp.bp.114.156265. [Epub組んでいる。

ahead of print].
6. Suzuki T, Miyaki K, Song Y, Tsutsumi A,
Kawakami N, Shimazu A, Takahashi M,

出版物等

Inoue A, Kurioka S. Relationship between
1. Hayasaka Y, Furukawa TA, Sozu T, Imai H,

sickness presenteeism (WHO-HPQ) with

Kawakami N, Horikoshi M. Enthusiasm for

depression and sickness absence due tohomework

and

sub-

mental disease in a cohort of Japanesethresholddepression

behavior

workers. J Affect Disord. 2015; 180: 14-20.

therapy: Secondary analysis of data from a

7. Inoue A, Kawakami N, Eguchi H, Miyaki K,

randomized

improvement
duringcontrolled

trial.

in

BMC

Psychiatry. 2015; 15: 302.
2. Umeda M, McMunn A, Cable N, Hashimoto

Tsutsumi A. Organizational Justice andPhysiological Coronary Heart Disease Risk
FactorsinJapanese

Employees:aH, Kawakami N, Marmot M. Does an

Cross-Sectional Study. Int J Behav Med.

advantageous occupational position make2015; 22(6): 775-85.

women happier in contemporary Japan?

8. Ryff CD, Miyamoto Y, Boylan JM, Coe CL,

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

350

Karasawa M, Kawakami N, Kan C, Loveand injuries and healthy life expectancy

GD, Levine C, Markus HR, Park J,(HALE) for 188 countries, 1990-2013:

Kitayama

andquantifying the epidemiological transition.

health: evidence from the MIDUS and

Lancet. 2015 Aug 27. pii: S0140-6736(15)MIDJA comparison. Cult Brain. 2015; 3(1):61340-X.

1-20.

61340-X. [Epub ahead of print].

S.

Culture,inequality,

9. Kawasaki S, Nishimura Y, Takizawa R,
Koike

S,

KinoshitaA,

Satomura

Y,

doi:

10.

1016/S0140-6736(15)14. Ishikawa H, Kawakami N, Kessler RC;
World

MentalHealthJapan

Lifetime

andSurveySakakibara E, Sakurada H, Yamagishi M,

Collaborators.

NishimuraA,

prevalence, severity and unmet need for

Nishioka M, Eriguchi Y, Kakiuchi C, Araki

treatment of common mental disorders inT,Japan: results from the final dataset of

Kan

F,

C,

Yoshikawa
Umeda

M,

A,

Inai

ShimazuA,

12-month

Hashimoto H, Kawakami N, Kasai K.

World

Using social epidemiology and neuroscience

Epidemiol Psychiatr Sci. 2015 Jul 7:1-13.

to explore the relationship between job[Epub ahead of print].

stress and frontotemporal cortex activity

MentalHealthJapan

Survey.

15. Global Burden of Disease Study 2013

among workers. Soc Neurosci. 2015; 10(3):Collaborators.

230-42.

national incidence, prevalence, and years

Global,regional,

and

10. Kitayama S, Park J, Boylan JM, Miyamoto

lived with disability for 301 acute andY, Levine CS, Markus HR, Karasawa M,

chronic diseases and injuries in 188

Coe CL, Kawakami N, Love GD, Ryff CD.

countries, 1990-2013: a systematic analysis

Expression of anger and ill health in two

for the Global Burden of Disease Study

cultures: an examination of inflammation2013. Lancet. 2015 Jun 7. pii: S0140-

and cardiovascular risk. Psychol Sci. 2015;

6736(15)60692-4. doi: 10.1016/S0140-6736

26(2): 211-20.

(15)60692-4. [Epub ahead of print].

11. 近藤千春, 高野歩, 松本俊彦. SMARPP の実

16. GBD 2013 Mortality and Causes of Death践における課題の明確化に向けての実態調査.

Collaborators.

日 本ア ルコー ル・ 薬物医 学会 雑誌 . 2015;

national age-sex specific all-cause and50(2): 66-87.

cause-specific mortality for 240 causes of

Global,regional,and

12. GBD 2013 Risk Factors Collaborators.

death, 1990-2013: a systematic analysis for

Global, regional, and national comparative

the Global Burden of Disease Study 2013.

risk assessment of 79 behavioural, environ-

Lancet. 2015 Jan 10; 385(9963):117-71.

mental and occupational, and metabolic

Epub 2014 Dec 18.

risks or clusters of risks in 188 countries,

17. Miki T, Kochi T, Kuwahara K, Eguchi M,

1990-2013: a systematic analysis for the

Kurotani K, Tsuruoka H, et al. Dietary

Global Burden of Disease Study 2013.

patterns

Lancet. 2015 Sep 10. pii: S0140-6736(15)regression (RRR) and depressive symptoms

00128-2.

in Japanese employees: the Furukawa

doi:

10.1016/S0140-6736(15)00128-2. [Epub ahead of print].
13. GBD 2013 DALYs and HALE Collaborators.

derivedbyreducedrank

Nutrition and Health Study. Psychiatry
Research. 2015; 229(1-2): 214-9.

Global, regional, and national disability-

18. Takano A, Miyamoto Y, Kawakami N,

adjusted life years (DALYs) for 306 diseases

Matsumoto T. A study of therapeutic

351

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

attitudes

towards

working

drug

service needs for mental health service

abusers: Reliability and validity of theusers in Japan: A cross-sectional survey ofJapanese version of the Drug and Drugclient- and staff-perceived needs. Inter-

Problems

national Journal of Mental Health Systems.

Perception

withQuestionnaire.

Archives of Psychiatric Nursing. 2015;29(5): 302–308.

2015; 9:19.
26. Imamura K, Kawakami N, Furukawa T,

19. Nakagawa Y, Inoue A, Kawakami N, Tsuno

Matsuyama Y, Shimazu A, Umanodan R, et

K, Tomioka K, Nakanishi M, et al. Change

al. Effects of an Internet-Based Cognitivein organizational justice and job perform-

Behavioral

ance in Japanese employees: a prospective

Improving Work Engagement and Other

cohort study. J Occup Health. 2015; 57(4):Work-Related Outcomes: An Analysis of

388-93.

Secondary Outcomes of a Randomized

20. Tsuno

K,

Kawakami

N.

Multifactor

leadership styles and new exposure to

Therapy

Intervention

onControlled Trial. J Occup Environ Med.
2015; 57(5): 578-84.

workplace bullying: a six-month prospec-

27. 高野歩, 宮本有紀, 松本俊彦. 薬物使用障害

tive study. Industrial health. 2015; 53(2):を有する人を対象としたインターネットを活139-51.

用した介入に関する文献レビュー. 日本アル

21. 津野香奈美, 川上憲人, 宮下和久. 上司のリ

コール・薬物医学会雑誌. 2015; 50(1):19-34.

ーダーシップ形態と半年後の部下の心理的ス

28. Tsuno K, Kawakami N, Tsutsumi A,

ト レス 反応と の関 連 . 産 業ス トレス 研究 .

Shimazu A, Inoue A, Odagiri Y, et al.

2015; 22:163-71.

Socioeconomic determinants of bullying in

22. Imamura K, Kawakami N, Furukawa TA,

the workplace: a national representative

Matsuyama Y, Shimazu A, Kasai K. Effects

sample in Japan. PloS one. 2015; 10(3):of an internet-based cognitive behaviourale0119435.

therapy intervention on preventing major

29. Kan C, Kawakami N, Umeda M, Miller E;

depressive episodes among workers: a

World Mental Health Japan Survey Group

protocol for a randomised controlled trial.

2002?2006.Childhood adversities and adult

BMJ Open. 2015; 5:e007590.

use

23. Nakanishi M, Miyamoto Y, Long C, Arcand
M. The Japanese comfort care bookletofpotentiallyinjurious

physicaldiscipline in Japan. J Fam Violence. 2015;30(4): 515-527.

about palliative care for dementia in

30. Imamura K, Kawakami N, Naganuma Y,

nursing homes. International Journal of

Igarashi Y. Development of Screening

Palliative Nursing. 2015; 21(8):385-91.

Inventories

24. Imamura K, Kawakami N, Furukawa TA,
Matsuyama Y, Shimazu A, Umanodan R, etfor

Bipolar

DisorderatWorkplace: a diagnostic accuracy study. J
Affect Disord. 2015;178:32–8.

al. Does Internet-based cognitive behavior-

31. Nakanishi M, Miyamoto Y. Documentation

al therapy (iCBT) prevent major depressiveof nursing home resident's preferences

episode for workers? A 12-month follow-up

regarding end-of-life care in Japan: Doesof a randomized controlled trial. Psycho-

the documentation serve as an advanced

logical medicine. 2015; 45(9): 1907-17.

directive

25. Miyamoto Y, Hashimoto-Koichi R, Akiyama
M, Takamura S. Mental health and social

in

care

planning?

European

Journal for Person Centered Healthcare.
2015; 3:3.

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

352

32. Nakanishi M, Nakashima T, Shindo Y,
Miyamoto Y, Gove D, Radbruch L, van der
Steen JT. An evaluation of palliative care
contents in national dementia strategies inreference to the European Association for
Palliative Care white paper. International
Psychogeriatr. 2015; 27(9):1551-611.
33. Shimazu A, Schaufeli W, Kamiyama K,
Kawakami

N.

Workaholism

vs.

Work

Engagement: the Two Different Predictorsof Future Well-being and Performance. IntJ
Behav Med. 2015; 22(1): 18-23.
34. Kanehara A, Umeda M, Kawakami N;
World Mental Health Japan Survey Group.
Barriers to mental health care in Japan:
Results from the World Mental HealthJapan Survey. Psychiatry Clin Neurosci.
2015; 69(9): 523-33.
35. Stickley A, Koyanagi A, Kawakami N;
WHO World Mental Health Japan Survey
Group. Childhood adversities and adultonset chronic pain: Results from the World
Mental Health Survey, Japan. Eur J Pain.
2015; 19(10): 1418-27.
36. Umeda M, Kawakami N, Kessler RC,
Miller E; World Mental Health Japan
SurveyGroup

2002–2006.

Childhoodadversities and adult use of potentiallyinjurious physical discipline in Japan. J
Fam Violence. 2015; 30(4): 515-527.
37. Miki T, Kochi T, Eguchi M, Kuwahara K,
Tsuruoka H, Kurotani K, Ito R, Akter S,
Kashino I, Pham NM, Kabe I, Kawakami N,
Mizoue T, Nanri A. Dietary intake ofmineralsinrelationtodepressive

symptoms in Japanese employees: the
Furukawa Nutrition and Health Study.
Nutrition. 2015; 31(5): 686-90

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016353

老年看護学／創傷看護学
教授
真田弘美
講師
仲上豪二朗
特任講師
峰松健夫
助教
玉井奈緒、飯坂真司
特任助教
池田真一、藪中幸一
ホームページ

http://www.rounenkango.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

障害、栄養障害、褥瘡、認知症）、⑤これからの高老年看護学教室は、平成 15 年 6 月に開講され齢者の看護（バイオロジカルナーシング、みまもた教室である。平成 27 年度構成員は、教授 1、講り工学、看護工学）、⑥グループワークであった。

師 1、特任講師 1、助教 2、特任助教 2、特任研究

4 年次の学習目標は、「高齢者に適切な看護を提員 1、学部非常勤講師 2、大学院非常勤講師 7、大供するために必要となる高齢者特有の疾患・病態

学院生 18（修士 8、博士後期 10）、学部学生 2 でを理解する」である。平成 27 年度の主な内容は、ある。平成 18 年度より、創傷看護学分野が開講①加齢に伴う身体の変化、②加齢と認知症、③加され、現在は 2 分野の教育・研究活動を行ってい齢と骨粗鬆症、④加齢と呼吸器疾患、⑤加齢と腎る。教室の基本方針は、“エビデンスに基づいた老臓・高血圧・脳卒中、⑥加齢と循環器疾患、⑦高年看護学／創傷看護学の実践と展開”である。

齢者の薬物療法、⑧高齢者の摂食・嚥下障害、⑨高齢者の栄養管理、⑩高齢者との関わり コミュ

教

育

1. 学部
1）
「老年看護学」（3－4 年次，4 単位）
3 年次の学習目標は、「高齢者の身体的、心理的、

ニケーション技術であった。
なお、4 年次の授業に際しては、本学医学部加齢医学講座および医学部附属病院の教職員による協力の下に展開している。

社会的特徴を理解し、老年看護の基本に必要となる理論を学ぶ」である。平成 27 年度の主な内容

2）「老年看護学実習」（4 年次，2 単位）は、①高齢者模擬体験（演習）、②老年期の身体的・実習目的は、「介護老人保健施設の高齢者を通心理的・社会的特徴と看護、③高齢者の看護と必して、高齢者看護のあり方を学ぶ。
」である。平成

要な理論、④老年症候群と看護（歩行障害、排尿

27 年度は、医療法人社団龍岡会龍岡介護老人保健354

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

施設の協力の下に展開した。

となる基本的知識（臨床的、基礎生物学的、工学的知識）の習得を目標とし、下記のテーマで講義

3）卒業論文（4 年次，6 単位）を展開した。平成 27 年度の主な内容は、①皮膚平成 27 年度の実績は以下の通りである（2 題）および創傷治癒の基礎、②褥瘡の基礎と看護学の“基本チェックリストを用いた低栄養スクリーニ

取組み、③臨床看護研究の基礎、④工学研究の基

ングの妥当性検証：MNA-SF との比較”“Virtual

礎、⑤分子細胞生物学研究の基礎であった。

ultrasonic probe system to support peripheral
IV catheter site selection”。なお、後者の論文は医学部健康総合科学科研究奨励賞ならびに東京大学総長賞を受賞した。

4）「創傷看護学特論Ⅱ」（A2，2 単位）
各論について基礎から最新の知見まで含めて各分野の専門家が講義を行い、Discussion を行う
ことで自らの研究の糧とすることを目的とし講義

2. 大学院を展開した。平成 26 年度の主な内容は、①看護

1）「老年看護学特論Ⅰ」（S1，2 単位）師による創傷外来機能の充実へ向けての活動、皮基礎・臨床・工学の 3 つの観点から、高齢者の膚・排泄ケア認定看護師の活動について‐小児症

ケアに関連した最新の研究動向を把握し、今後の例を通して‐、②褥瘡の自然経過と初診時の触診

老年看護学のあり方を考察することを学習目標とに基づく経過予測、仙骨部を中心とした躯幹発生した。具体的には、基礎・工学・臨床の論文を抄の褥瘡が難治性になる要因と、それに対する対応、

読し、批判的吟味を行った。

③褥瘡予防における外力排除のケア、④糖尿病性足病変の治療、重症下肢虚血の治療、⑤創傷治癒

2）「老年看護学特論Ⅱ」（A1，2 単位）の比較検討の方法と研究結果について、
在宅褥瘡、高齢者医療・看護を様々な視点、つまり生物機⑥何故皮膚科医はその外用薬を処方するのか、⑦能の側面から、個体機能や社会機能の側面まで含

アドバンストスキンケアを目指して、であった。

んだ視点を各専門家から幅広く学び、今後の日本社会の在り方について各々が考察できるよう科学的思考を身につけることを目標に、下記のテーマ

5）修士論文で非常勤講師による講義形式で展開した。平成 27

平成 27 年度の実績は以下の通りである（3 題）。

年度の主な内容は、①看護に役立つエコー画像の“Development of the assessment method of

評価方法、②地域包括ケアシステムにおける看護

extravasation in chemotherapy patientsの役割、③工学が看護学に役立てること‐特に機using thermographic patterns”

械工学が‐、④三大栄養素の代謝、特殊病態の栄“A novel direct skin assessment method for

養管理、⑤医療を支える食のあり方とイノベーシ

predicting pressure ulcer development by

ョン、⑥ヘルスケア・バリュー イノベーションのusing molecular biomarkers for detecting

創造と普及、⑦若年認知症者と介護家族へのケア

local tissue response: An experimental study

であった。

in mice?”“精神疾患を有する入院患者における褥瘡の発3）「創傷看護学特論Ⅰ」（S2，2 単位）
創傷看護学に関する研究を理解する上で必須

生状況とその形態的特徴”

355

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

とりながら、実践に即した研究を遂行している。

6）博士論文平成 27 年度の実績は以下の通りである（4 題）。

平成 27 年度は、看護学が対応すべき臨床上の“Investigation of external force on plantar

課題のメカニズムを基礎的に検討し（バイオロジ

associateddiabeticー）、
明らかになったターゲットに介入する機器開neuropathy patients and its relationship

発を行い（エンジニアリング）、さらにその技術・with their leg motions for foot ulcer

システムを臨床で評価し、さらに新しい課題を抽

prevention”

出する（ナーシングトランスレーショナルリサー“ Development of biomarkers for delayedチ）研究ダイアグラムである「看護理工学：バイwound healing caused by pressure”

オエンジニアリングナーシング」
を普及するため、“Preventing development and recurrence of

東京大学出版会より「看護理工学」を発刊した。

skin tear in elderly patients at a long-term

この書籍を教科書に指定して看護理工学入門セミ

medical facility in Japan -Focusing on skin

ナーを開催し、学内外の多くの看護学研究者、臨properties and morphological characteristics

床看護師にこの研究方法論を教授した。この入門

of injuries-”

セミナー参加者の中から希望者に対して、看護理“Intervention study for the prevention of

工学ハンズオンセミナーを行い、より高度な研究

aspiration pneumonia by recommendation of

手法を少人数制でレクチャーした。

withcallusinswallowing care based on the results ofultrasound examination”

国 際 的 な 活 動 と し て 、 現 在 University ofCalifornia,

Los

Angeles(CA),

FloridaUniversity (FL), Curtin University (Australia),

研

究

The University of Nottingham (UK)との国際共当教室では、老年看護学の対象として高齢者の同研究が昨年度に引き続き進行中である。また、

褥瘡、排泄障害、低栄養、疼痛（痛み）、嚥下障害、教室主任は平成 27 年度現在、引き続き世界創傷骨粗鬆症、認知症等のいわゆる老年症候群の症状治癒連合会議（WUWHS）Secretary、国際リン／状態について、また創傷看護学の対象として褥

パ 浮 腫 フ レ ー ム ワ ー ク （ ILF ） International

瘡、糖尿病性潰瘍、血管性潰瘍、癌性創傷などにBoard of Directors を務めている。

ついての研究を行っている。

平成 27 年度には、これまで 10 年間の歳月をか

臨床研究のフィールドとしては、東京大学医学

けて研究に取り組んできた新しい褥瘡対策用エ

部附属病院の褥瘡対策委員会による褥瘡回診、糖アマットレスが産学連携により実現し、上市され尿病・代謝内科におけるフットケア外来、泌尿器た。これは臥床者の全身の体圧と体動を常時計測

科・大腸肛門外科におけるストーマ外来などに参し、最適な体圧管理と体位管理を支援するロボテ

加している。さらに、平成 24 年 12 月に設立されィックマットレスである。世界初のコンセプトのた社会連携講座アドバンストナーシングテクノロ

マットレスが実現し、今後臨床評価を実施する予ジーの協力講座として、診療科、看護部、大学院定である。

のより一層の連携強化を図り、臨床現場に立脚し以下、当教室で平成 27 年度に実施された主なた看護技術開発システムを構築している。また、

具体的な研究テーマを挙げる。

学外の関連施設において疫学研究ならびに臨床試

１．動物実験・基礎的研究

験を精力的に行っており、臨床との連携を強固に・細菌および宿主遺伝子発現に着目した新たな東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

356

創傷感染症コントロール手法の開発
・創傷滲出液を用いた新たな創評価法の検討
・スキンブロッティング法による皮膚の生理機能推定方法の確立

23(4):198-206.
・第 45 回日本創傷治癒学会 研究奨励賞
池田真一, 峰松健夫, 仲上豪二朗, 真田弘美.
低濃度 AHL による筋線維芽細胞への分化は・糖尿病モデル動物の創傷治癒に関する研究

mTOR 経路の活性化を介して生じる. 第 45 回日・皮膚浸軟のメカニズムに関する研究

本創傷治癒学会プログラム・抄録集. 2015:92.

・スカルプケアサイエンスに関する研究

・第 3 回看護理工学会学術集会 優秀ポスター賞

２．看護工学的研究

大屋麻衣子, 村山陵子, 大江真琴, 田邊秀憲,

・体圧センサ内蔵自動制御マットレスの開発

松井優子, 高橋聡明, 大友英子, 小見山智恵子,

・エコー、サーモグラフィによる創傷および前真田弘美. 赤外線サーモグラフィ動画を用いた抗駆病変の非侵襲的診断法の確立
・エコー、サーモグラフィによる末梢静脈留置
カテーテルによる合併症早期発見法の確立
・歩行時の足底圧力・せん断力同時測定システ
ムの開発
３．臨床研究・褥瘡の新規アセスメント手法の開発

がん剤末梢静脈投与における刺入部温度分布の経時的変化の観察. 第 3 回看護理工学会学術集会プ
ログラム・概要集. 2015:72.
・2015 Global Prospect and New Innovations forBest Wound Care and Scar Management The
Best Paper Award
Nakagami G, Schultz G, Gibson DJ, Phillips

・創部疼痛の客観的アセスメント手法の開発

P, Kitamura A, Minematsu T, Miyagaki T,・糖尿病性足病変（潰瘍、胼胝、亀裂、爪白癬Hayashi A, Sasaki S, Sugama J, Sanada H.

など）の実態調査とその要因探索

Biofilm-guided wound debridement: a prelimi-

・癌化学療法による頭皮機能の変化の把握

nary analysis of wound blotting membrane

・リンパ浮腫の実態調査とその国際比較

from pressure ulcers.

（ILF との共同研究）
・スキンテア再発予防技術の開発
・エコーを用いた不顕性誤嚥同定方法の開発

・第 24 回日本創傷・オストミー失禁管理学会学術集会 会長賞
小谷野結衣子, 仲上豪二朗, 松本勝, 酒井透江,

・施設入所中の高齢者の皮膚の実態調査

井内映美, Saldy Yusuf, 須釜淳子, 真田弘美. 療

なお、これらの研究活動のうち、下記のテーマ

養病床病院における高齢者ネームバンド装着部位について受賞している。

のスキンテア有病率とその特徴に関する調査. 日・2015 年度東京大学総長賞

本創傷・オストミー・失禁管理学会誌第 24 回学

野寄修平. 学業成績優秀および医療超音波画像

術集会抄録集. 2015;19(2):226.

提示の新手法提案による卒業論文研究奨励賞受賞

・第 24 回日本創傷・オストミー失禁管理学会学・第 17 回日本褥瘡学会学術集会 大塚賞

術集会 会長賞

Iizaka S, Koyanagi H, Sasaki S, Sekine R,

飯坂真司, 真田弘美. 地理情報システムを用い

Konya C, Sugama J, Sanada H. Nutrition-

た東京都の皮膚・排泄ケア認定看護師所属施設のrelated status and granulation tissue colour of

空間分析：第 2 報 訪問看護. 日本創傷・オストミ

pressure ulcers evaluated by digital image

ー・失禁管理学会誌第 24 回学術集会抄録集.

analysis in older patients. J Wound Care. 2014;2015;19(2):246.

357

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

出版物等

86-92.
7.

1.

Murayama R, Komiyama

Nakamura T, Kawashima M, Tsunemi Y,

Kadowaki T, Sanada H. Incidence of footSanada H. Relationship between activity ofulcers in patients with diabetes at adaily living and asteatosis in the lower legs

university hospital in Tokyo over a 5-year

among elderly residents in long-term careperiod. Diabetol Int. 2015;6(1):55-9.

institutions: a cross-sectional study. Int
2.

3.

5.

6.

8.

C, Ueki K,

Sari Y, Sanada H, Minematsu T, Nakagami G,

Wound J. 2015;12(5):586-9.

Nagase T, Huang L, Noguchi H, Mori T,

Nakagami G, Sanada H, Sugama J. Develop-

Yoshimura K, Sugama J. Vibration inhibits

ment and evaluation of a self-regulating

deterioration

alternating pressure air cushion. Disabil

through HIF1-MMP axis. Wound Repair

Rehabil Assist Technol. 2015;10(2):165-9.

Regen. 2015;23(3):386-93.

Kishi C, Minematsu T, Huang L, Mugita Y,

9.

in

rat

deep-tissue

injurySari Y, Minematsu T, Huang L, Noguchi H,

Kitamura A, Nakagami G, Yamane T,

Mori T, Nakagami G, Nagase T, Oe M,

Yoshida M, Noguchi H, Funakubo M, Mori T,

SugamaSanadashock-induced

Establishment of a novel rat model for deep

subclinical inflammation of skin in a rat

tissue injury deterioration. Int Wound J.

model of disrupted skin barrier function. Biol

2015;12(2):202-9.

H.

Hypoosmotic

Res Nurs. 2015;17(2):135-41.
4.

Oe M, Takehara K, Ohashi Y, Mugita Y,

Nakagami G, Kimura N, Takehara K,

J,YoshimuraK,

SanadaH.

10. Kaneko M, Minematsu T, Yoshida M,

Yamane T, Nakagami G, Yoshino S, Shimura

Nishijima Y, Noguchi H, Ohta Y, Nakagami G,

M, Kitamura A, Kobayashi-Hattori K, Oishi

Mori T, Sanada H. Compression-induced

Y, Nishijima Y, Minematsu T, Sanada H.

HIF-1 enhances thrombosis and PAI-1

Hydrocellular foam dressings promote woundexpression in mouse skin. Wound Repair

healing associated with decrease in inflam-

Regen. 2015;23(5):657-63.

mation in rat periwound skin and granula-

11. Kitamura YA, Minematsu T, Nakagami G,tion tissue, compared with hydrocolloid

Iizaka S, Fujita H, Naito A, Takahashi K,

dressings. Biosci Biotechnol Biochem. 2015;

Mori T, Sanada H. Prediction of healing

79(2):185-9.

progress of pressure ulcers by distribution

Iizaka S, Kaitani T, Nakagami G, Sugama J,

analysis of protein markers on necrotic

Sanada H. Clinical validity of the estimatedtissue: A retrospective cohort study. Woundenergy requirement and the average protein

Repair Regen. 2015;23(5):772-7.

requirement for nutritional status change

12. Arias S, Cardiel E, Garay L, Sanada H, Mori

and wound healing in older patients with

T, Noguchi H, Nakagami G, Rogeli P. Effects

pressure ulcers: A multicenter prospective

on interface pressure and tissue oxygenation

cohort study. Geriatr Gerontol Int. 2015;under15(11):1201-9.

application of an alternating cushion. J

Yabunaka K, Matsuo J, Hara A, Takii M,

Tissue Viability. 2015;24(3):91-101.

ischialtuberosities

duringthe

Nakagami G, Gotanda T, Nishimura G,

13. Tsunemi Y, Takehara K, Miura Y, Nakagami

Sanada H. Sonographic visualization of fecal

G, Sanada H, Kawashima M. Diagnosis ofloading in adults: comparison with computed

tinea pedis by dermatophyte test strip. Br J

tomography. J Diagn Med Sonogr. 2015;31(2):Dermatol. 2015;173(5):1323-4.

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

358

14. Nakagami G, Minematsu T, Morohoshi T,

20. Yoshino S, Nakagami G, Ohira T, Kawasaki

Yamane T, Kanazawa T, Huang L, Asada M,

R, Shimura M, Iwatsuki K, Sanada H,

Nagase T, Ikeda S, Ikeda T, Sanada H.

Kobayashi-Hattori K, Oishi Y, Yamane T.

Pseudomonas aeruginosa quorum-sensing

Hydrocellular foam dressing increases thesignaling molecule N-3-oxododecanoyl homo-leptin level in wound fluid. Wound Repair

serineRegen. 2015;23(5):703-10.

lactoneinducesmatrix

metallo-proteinase 9 expression via the AP1 pathway

21. Mugita Y, Minematsu T, Huang L, Nakagami

in rat fibroblasts. Biosci Biotechnol Biochem.

KG, Ichikawa Y, Nagase T, Oe M, Noguchi H,

2015;79(10):1719-24.

Mori T, Abe M, Sugama J, Sanada H.

15. Yoshimura M, Nakagami G, Iizaka S,

Histopathology

ofincontinence-associatedYoshida M, Uehata Y, Kohno M, Kasuya Y,

skin lesions: inner tissue damage due to

Mae T, Yamasaki T, Sanada H. Microclimate

invasion of proteolytic enzymes and bacteria

is an independent risk factor for thein macerated rat skin. PLoS One. 2015;10(9):development of intraoperatively acquired

e0138117.

pressure ulcers in the park-bench position: A
prospective

observational

study.

Wound

Repair Regen. 2015;23(6):939-47.

22. Amemiya A, Noguchi H, Oe M, Ohashi Y,
Takehara K, Ueki K, Kadowaki T, Sanada H,
Mori T. Comparison of gait features between

16. Tasaki N, Minematsu T, Mugita Y, Ikeda S,

feet with callus or corns and normal feet

Nakagami G, Sanada H. Telogen elongation

using motion sensors in people with diabetes

in the hair cycle of ob/ob mice. Biosci

and people without diabetes. J Diabetes Sci

Biotechnol Biochem. 2015;80(1):74-9.

Technol. 2015;10(2):614-5.

17. Kanazawa T, Kitamura A, Nakagami G, Goto
T, Miyagaki T, Hayashi A, Sasaki S, Mugita Y,
Iizaka S, Sanada H. Lower temperature at
the wound edge detected by thermography
predicts

undermining

developmentinpressure ulcers: a pilot study. Int Wound J.
2015. doi: 10.1111/iwj.12454.
18. Tamai N, Akase T, Minematsu T, Higashi K,
Toida T, Igarashi K, Sanada H. Association
betweencomponentsofexudates

andperiwound moisture-associated dermatitis inbreastcancerpatients

withmalignantfungating wounds. Biol Res Nurs. 2016;18(2):199-206.
19. Kaitani T, Nakagami G, Iizaka S, Fukuda T,
Oe M, Igarashi A, Mori T, Takemura Y,
Mizokami Y, Sugama J, Sanada H. Costutility analysis of an advanced pressure ulcer
management protocol followed by trained
wound, ostomy, and continence nurses.
Wound Repair Regen. 2015;23(6):915-21.

23. 真田弘美, 森武俊 編. 看護理工学. 東京大学出版会, 2015.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016359

国際保健政策学
教授
渋谷

健司

井上

真奈美

西浦

博

特任教授
准教授
助教
ギルモー・スチュアート，中岡

慎治

特任助教
齋藤英子、山崎繭加、スミス・アン、阿部サラ
ホームページ

http://www.ghp.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要の次世代のリーダーを育成することである。

2008 年 10 月に渋谷健司が教室主任に就任、国際保健政策教室として新スタートした。2015 年 3

主な研究課題

月現在の構成員は、教授［渋谷健司］、特任教授［井-保健アウトカムについての研究

上真奈美］、准教授［西浦博］、助教［ギルモー・

死亡、疾病・障害、保健サービス、感染症のモ

スチュアート、中岡慎治］、特任助教［齋藤英子、

デリング、生活習慣病、比較危険因子分析、小山崎繭加、スミス・アン、阿部サラ］、研究員 3

地域分析、放射線被爆名、非常勤講師 12 名、博士課程学生 8 名、修士-

保健医療制度のパフォーマンスの評価

課程学生 12 名である。

国内医療政策改革、医療技術評価と費用効果分
析、保健医療に置ける格差の分析、保健システ

教室のミッションムのインプット（財政や人材）及びアウトプッ-

ト分析、インパクト評価

国内外を問わず科学的根拠に基づいた政策を推進し人口レベルでの人々の健康を増進する。

--

医療と外交政策

社会的・学問的にインパクトの高い研究を通しグローバルヘルスの構造とガバナンス、グローて新しい知識やアイデアを生み出し、専門性及バルヘルスのイノベーション、G8 とグローバ

び指導力を発揮するためのスキルを磨く。

ルヘルス、ドナーのコミットメント

グローバルヘルスの実践や共同研究を通じ発展途上国のキャパシティービルディングに貢
献する。

-

-

そして、最も大切なことは、グローバルヘルス

教

育

すべての講義は英語で行われ、討論やプレゼン
テーション能力の向上をも伴わせて行われている。

360

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

また、グローバルアントレプレナー育成推進事業-

Global health governance「東京大学グローバルイノベーション人材育成促-

Social determinants of health進事業」を通して、グローバル・リーダーの育成-

Universal health coverageも行っている。

-

Global health diplomacy-

Quantifying health outcomes-

Using GBD to inform policies

修士課程は、様々な分野について学ぶ学際的プ-

Old and new challenges in global health

ログラムである。自ら学ぶ姿勢、論理的に課題を-Comparative risk assessment

解決する能力、保健政策分析や統計などグローバ-

Health system performance assessment

ルヘルスでの実践に必須とされるスキルを身につ-Health service quality

ける。修士課程では、30 単位の取得に加え、研究-

Monitoring and evaluation

を英文査読雑誌に出版できるレベルの修士論文と-Financing health systems

修士課程

してまとめる必要がある。
国際保健政策学セミナー 毎週月曜 13:00-15:00
博士課程1) ジャーナルクラブ

博士課程では、研究の立案から査読雑誌への投学生が著名な医学、社会学、経済学雑誌から最稿、研究費の獲得、あるいは、グローバルヘルス

新の論文を選んで概要を発表する。保健政策に関関連の国際機関への就職が可能となるグローバルする知識を共有し、活発に議論するために行われヘルスの次世代のリーダーを養成する。博士課程る。

では、24 単位以上の取得に加え、博士論文の関連

2) リサーチセミナー

論文が査読システムのある英文国際誌に出版されゲストスピーカー、修士・博士課程の学生が研る必要がある。また、公衆衛生・保健分野での修究を発表する。15 分の発表に続いて、30 分のデ士号を持たない博士課程の学生は、保健政策、生ィスカッションの時間が与えられる。

物統計学、疫学等の授業も受講しなくてはならな
い。

研

究

現在助成を受けている研究
国際保健政策学特論 I 、II
国際保健政策学特論は、グローバルヘルスの基本的原理や理論について学ぶ。さらに、国際保渋谷健司、我が国の疾病負担予防に関する包括的研究、科学研究費助成事業科学研究費補助金基盤
研究（A）、主任研究者

健政策の課題を分析し理解するために、数量分析
手法（人口学、統計学、疫学、数量経済学、シミ

渋谷健司、食品安全行政における政策立案と政策ュレーション）の実践を学ぶ。

評価手法等に関する研究、厚生労働科学研究費補2015 年度は、以下のトピックについて講義が行助金食品の安全確保推進研究事業、主任研究者

われ、さらに数量分析の講義が追加された。
渋谷健司、エビデンスに基づく日本の保健医療制-

Innovations in global health度の実証的分析研究、厚生労働科学研究費補助金-

Global health policy

地球規模保健課題解決推進のための行政施策に関The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

する研究事業、主任研究者

361

西浦博、科学技術イノベーション対策のための科
学研究開発プログラム ー感染症対策における数

渋谷健司、持続可能かつ公平なユニバーサル・ヘ

理モデルを活用した政策形成プロセスの実現ー

ルス・カバレッジ（ＵＨＣ）の実現と我が国の国政策実装のための数理モデルの定式化と適用、戦際貢献に関する研究、厚生労働科学研究費補助金

略的創造研究推進事業、２６−２８政府系受託、

地球規模保健課題解決推進のための行政施策に関主任研究者する研究事業、主任研究者
西浦博、感染症対策における政策判断のための数
渋谷健司、グローバルアントレプレナー育成促進

理モデル研究基盤の構築と発展(定量化研究)、政事業「東京大学グローバルイノベーション人材育

府系委託費 感染症実用化研究事業、主任研究者

成促進事業」主任研究者
西浦博、発病情報に基づく感染動態の定量化、科渋谷健司、医学研究のため、AXA 寄附講座、主任

学研究費助成事業科学研究費補助金若手研究（A）
、

研究者

主任研究者

井上真奈美、人口構成、社会経済状況、生活習慣

西浦博、数理モデルを利用した予防接種の最適化の変化を考慮した疾病構造と経済的負担の将来予研究、科学研究費助成事業科学研究費補助金挑戦

測、厚生労働科学研究費補助金、主任研究者

的萌芽研究、主任研究者

井上真奈美、科学的根拠に基づく発がん性・がん

西浦博、財団法人 東京医学会、主任研究者

予防効果の評価とがん予防ガイドライン提言に関する研究、
国立がん研究センターがん研究開発費、

西浦博、公益財団法人 パブリックヘルスリサー

分担研究者

チセンター科学研究助成金、主任研究者

井上真奈美、日本人のがんにおける糖尿病の寄与

西浦博、発生動向を理解するためのＨＩＶ感染者

度の推定、文科省科研費 基盤研究(C)、主任研究

数の推定手法の開発、厚生労働科学研究費補助金者

エイズ対策研究推進事業、主任研究者

井上真奈美、新たな食生活評価システムの大規模中岡慎治、皮膚炎を標的とした免疫応答ダイナミ

疫学研究への導入と活用に関する研究、文科省科

クスのマルチスケールモデリング. 文科省科研費、研費、基盤研究(Ｂ)、分担研究者

若手研究（B）、主任研究者

西浦博、科学的発見・社会的課題解決に向けた各

中岡慎治、出芽酵母の人工進化系構築 ―生命の分野のビッグデータ利活用推進のための次世代ア

適応的機能創出をデザインする―. 文科省科研費、プリケーション技術の創出・高度化、戦略的創造基盤研究(C)（特設分野研究）、主任研究者

研究推進事業者

２６−２８政府系受託、主任研究中岡慎治、マルチスケールモデルを用いた効果的東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

362

な抗ウイルス治療戦略開発のための理論構築. 文

7. Gilmour S, Sugimoto A, Nomura S, Oikawa

科省科研費、基盤研究(C)（特設分野研究）、分担

T. Long-term changes in stroke-related

研究者

hospital admissions after the Fukushima
triple disaster. Journal of the American
Geriatrics Society. 2015; 63(11): 2425-2426

出版物等

8. GBD 2013 Risk Factors Collaborators.

1. Gilmour S, Miyagawa S, Kasuga F, Shibuya

Global, regional, and national comparative

radioactive

risk assessment of 79 behavioral, environ-contamination in Japan: A policy situation

mental and occupational, and metabolic

analysis. PLOS ONE. 2016; 11(3): e0152040

risks or clusters of risks in 188 countries,

2. Wada K, Gilmour S. Inequality in mortality

1990-2013: a systematic analysis for theby occupation related to economic crisis

Global Burden of Disease Study 2013. The

from 1980 to 2010 among working-age

Lancet. 2015; 386(10010):2287-2323

S.

Current

measureson

Japanese males. Scientific Reports. 2016; 6:

9. Ishii T, Tsubokura M, Ochi S, Kato S,
Sugimoto A, et al. Living in contaminated22255
3. Saito E, Gilmour S, Yoneoka D, Gautam GS,

radioactive areas is not an acute risk factor

Rahman MM, Shrestha PK, Shibuya K.

for noncommunicable disease development:

Inequality and inequity in healthcare

A retrospective observational study. Disasterutilization in urban Nepal: A cross-sectional

Medicine and Public Health Preparedness.

observational study. Health policy and2016; 10(1):34-37
10. GBD 2013 DALYs and HALE Collaborators.

planning. 2016; Online First.
4. Rahman M, et al. Maternal anemia andGlobal, regional and national disability-

risk of adverse birth and health outcomesadjusted life years (DALYs) for 306 diseases

inand injuries and healthy life expectancy

low-andsystematic

middle-income
reviewandcountries:

meta-analysis.

(HALE)

for188

countries,

1990-2013:

American Journal of Clinical Nutrition.

quantifying the epidemiological transition.

2016; 103(2):495-504.

The Lancet. 2015; 386(10009):2145-2191

5. Nomura S, Blangiardo M, Tsubokura M,

11. Global Burden of Disease Cancer Collabora-

Nishikawa Y, Gilmour S, Kami M, Hodgsontion. The Global Burden of Cancer 2013.

S. Post-nuclear disaster evacuation and

JAMA Oncology. 2015; 1(4):505-27.

survival

amongstFukushima:
betweenAin

12. Rahman MM, Abe SK, Kanda M, Narita S,

analysis

Rahman MS, Ota E, Gilmour S, Shibuya K.

non-evacuees.

Maternal body mass index and risk of birthelderlypeoplecomparative

evacueesandand maternal health outcomes in low- andPreventive Medicine. 2016; 82:77-82.
6. Nomura S, Tsubokura M, Gilmour S,
HayanoR,

Watanabe

Y,

Kami

M,

Kanazawa Y, Oikawa T. An evaluation ofearly countermeasures to reduce the risk of

middle-income

countries:asystematic

review and meta-analysis. Obesity reviews.
2015; 16(9):758-70
13. Kiyabu G, Inoue M, Saito E, Abe SK,

the

Sawada N, et al; JPHC Study Group. Fish,

Fukushima nuclear incident in Japan.

n-3 polyunsaturated fatty acids and n-6

Health Policy and Planning. 2015; 31(4):polyunsaturated fatty acids intake and425-433

breast cancer risk: The Japan Public Healthinternal

radiation

exposure

after

363

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Center-based

prospective

study.

disability for 301 acute and chronic diseases

International Journal of Cancer. 2015;

and injuries in 188 countries, 1990-2013: a137(12):2915-26

systematic analysis for the Global Burden of

14. Hasegawa A, Tanigawa K, Ohtsuru A, Yabe
H, Maeda M, Shigemura J, Ohira T,
Tominaga T, Akashi M, Hirohashi N,
Ishikawa

T,

KamiyaK,

ShibuyaK,

Yamashita S, Chhem R. Health effects of

Disease Study 2013. The Lancet. 2015; 386(9995): 743-800.
21. Shibuya K, Gilmour S. Civil registration asa means to promote human security. The
Lancet. 2015; 386 (10001);e14-e15.

radiation and other health problems in the

22. Nomura S, Hisashige A, Yoneoka D, Kanda

aftermath of nuclear accidents, with an

M, Miyamoto K, Segawa M, Ota E, Shibuyaemphasis on Fukushima. The Lancet. 2015;

K. EJNMMI Research. 2015; 19(5):6.

386(9992):479-488.

23. Rahman MS, Akter S, Abe SK, Islam MR,

15. Kumagai Y, Gilmour S, Ota E, Momose Y,

Mondal MNI, Rahman JAMS, Rahman MM.

Onishi T, Bilano V, Kasuga F, Sekizaki T,

Awareness, Treatment, and Control of

Shibuya K. Estimating the burden of

Diabetes in Bangladesh: A Nationwide

foodborne diseases in Japan. Bulletin of the

Population-Based Study. PLOS ONE. 2015;

World Health Organization. 2015; 93:540-

10(2): e0118365

549C.
16. NCD Risk Factor Collaboration. Effects of

24. Bilano V, Borja M, Cruz E, Tan A,
MorteraL,

Reganit,PF.

Smoking-diabetes definition on global surveillance of

attributable burden of lung cancer in the

diabetes prevalence and diagnosis: a pooled

Philippines. BMJ Tobacco Control. 2015;

analysis of 96 population-based studies with

24(3):263-8.

331,288 participants. Lancet Diabetes andEndocrinology. 2015; 3(8): 624-37.

25. Saito E, Inoue M, Sawada N, Shimazu T,
Iwasaki M, et al. Association of green tea

17. Kanda M, Ota E, Fukuda H, Miyauchi S,

consumption with mortality due to all

Gilmour S, Kono Y, et al. Effectiveness ofcauses and major causes of death in acommunity-based health services by nurse

Japanese population: the Japan Public

practitioners: protocol for a systematic

Health Center-based Prospective Study

review and meta-analysis. BMJ Open. 2015;(JPHC Study). Annals of Epidemiology.

5:e006670

2015; 25(7):512-518.

18. Miyata H, Ezoe S, Hori M, Inoue M, Oguro

26. Abe SK, Inoue M, Sawada N, Iwasaki M,

K, et al for the Health Care 2035 Advisory

Shimazu T, Yamaji T, Sasazuki S, Tanaka Y,

Panel. Japan's vision for health care in 2035.

Mizokami M, Tsugane S, JPHC Study

The Lancet. 2015; 385 (9987):2549-2550.

Group. Hepatitis B and C virus infection and

19. Abe SK, Murakami Y, Morgan D, Shibuya K.

risk of lymphoid malignancies: A population-

Rethinking the global tracking system on

based cohort study (JPHC Study). Cancer

development assistance to reproductive,

Epidemiology. 2015; 39(4): 562-6

maternal, newborn, and child health. Lancet
Global Health. 2015;3(7): e350-e351.

27. Svensson T, Inoue M, Sawada N, Iwasaki M,
Sasazuki S, Shimazu T, Yamaji T, Ikeda A,

20. Global Burden of Disease Study 2013

Kawamura N, Mimura M, Tsugane S; Japan

Collaborators. Global, regional, and national

Public Health Centre-based prospective

incidence, prevalence and years lived with

Study group. The association between

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

364completeandpartialnon-responsetopsychosocial questions and suicide: theJPHC Study. European Journal of Public
Health. 2015 Jun;25(3):424-30.
28. Saito E, Inoue M, Sawada N, Shimazu T,
Yamaji T, Iwasaki M, et al. Association ofcoffee intake with total and cause-specificmortality in a Japanese population: theJapan

PublicHealthCenter-based

Prospective Study. The American Journal of
Clinical Nutrition. 2015;101(5):1029-37.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

365

国際地域保健学
教授
神馬征峰
講師
安岡潤子
助教
名西恵子
柴沼晃
特任助教
菊地君与
特任研究員
大川純代
ホームページ：http://www.ich.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

私たちは学問としての「国際保健学」に携わり、国際地域保健学教室は大井玄教授（1993 年 4「国際保健」活動に関わって行こうとしているの月-1996 年 3 月）
、ソムアッツ・ウオンコムトオン

か？ 常にこの問いを念頭において本教室は教育教授（1996 年 6 月-1999 年 3 月）
、
若井晋教授
（1999

と研究を続けてきた。本教室の具体的な目的は、

年 8 月-2006 年 3 月）
、神馬征峰教授（2006 年 6

国際保健の質向上のための人材育成と研究を行い、月-現在）によって運営されてきた。

かつ国際協力活動を実践することである。

本教室にとって国際保健学とは健康に焦点をあ本教室では、コミュニティレベルでの活動をいてつつ、「公正」と「社会正義」の実現を目指す「学」

かに活性化し、さらにコミュニティからのボトムである。
「社会正義」実現のための科学的根拠を探

アップの動きを国レベル、国際レベルの政策にリ求し、その根拠を具体的な行動と政策へとつなげンクさせていくかに力を注いでいる。2015 年度のていくことがこの「学」の大きな課題である。

構成員は、教授 1 名、講師 1 名、助教 2 名、特任

国際保健学が投げかける問いは、「国と国の間、助教 1 名、特任研究員 1 名、非常勤講師 11 名、また国内で、人々の健康状態、社会・経済状態に

博士課程 15 名、修士課程 16 名、研究生 4 名、客何故不公正が存在するのか？ 持てる者と持たざ員研究員 25 名である。全学生の約 51％は留学生る者の格差がなぜこれほどまでに存在するのか？

である。

それを取り除くにはどうしたらよいのか？」ということである。この問いは私たちがよって立つ学
問的、政治的立場を問いかけている。
誰のために、何のために、そして誰のために、

国際協力
グローバルな活動としては、日本国際交流セン
ターや JICA と協力し、人間の安全保障プロジェ

366

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

クト等に参加し、「健康と人間の安全保障」ガイド(2) 内発的発展に貢献しうる研究の推進
本教室では、できる限りコミュニティレベルでラインを作成中である。2016 年度に完成し印刷される見込みである。

の 1 次収集データをもとに研究成果を示すように

また WHO の世界学校保健会合に参加し、国際している。そのためのフィールドワークを重視し的に学校保健を推進する機会を得た。ガーナではている。同時にその成果の政策や実践活動への貢JICA、ガーナ保健省と協力して、母子保健研究を献を目指している。
大学単独としてというよりは、

実施し、その成果発信のため国際会議を開催した。

途上国や欧米の諸機関、国際機関、JICA、NGO

また、母子保健人材育成のためガーナ、ミャンマなどと協力して研究を行っている。途上国の研究

ー、ネパールから保健行政官を日本に招きワークがメインではあるが、日本国内の研究活動も行っ

ショップを開催した。

ている。現在の研究課題の重点は以下の通りである。(1) 健康、栄養と開発、 (2) 健康、人権と人間教育
教育活動の主な目的は、以下の２つである。
(1) 現場の実践者の活動がわかる研究者の育成の安全保障，(3) 生態学と感染症、(4) ヘルスプロ
モーション、(5) 災害と健康、(6) 世界の保健人材、(7) 母子保健対象となる国・地域としては、ネパール、ミャ(2) 研究のわかる実践者の育成
大学院教育カリキュラムは大きく「国際地域保

ンマー（ビルマ）、タイ、バングラデシュ、ベトナ

健学特論」「国際地域保健学演習」「国際地域保健ム、ラオス、カンボジア、インドネシア、ガーナ、学実習」からなっている。いずれもコミュニティ・

タンザニア、ケニア、ザンビア、ペルーなどがあ

ヘルスに力点を置いている。カリ キュラム以外のげられる。

教育活動として、修士論文の作成、博士論文の作出版物等成支援に力をいれており、国際ジャーナルへの投稿を促している。純粋培養の研究者とならないよ
うに、できる限りフィールド体験をし、フィール

1.

Mlunde LB, Sunguya BF, Mbwambo JK,
Ubuguyu OS, Shibanuma A, Yasuoka J,

ドからの学びが得られるような支援もしている。

Jimba M. Correlates of health care seeking

外国人留学生が多いので講義、実習、討議はすべ

behaviour among people who inject drugs inて英語で実施している。また、保健医療のバック

Dar es Salaam, Tanzania. Int J Drug Policy.

グランドを持たない学生も多いため、基本的な入2016 Apr;30:66-73.

門事項から専門的内容まで広くカバー出来るよう

2.

Yeji F, Shibanuma A, Oduro A, Debpuur C,
Kikuchi K, Owusu-Agei S, Gyapong M,に工夫している。

Okawa S, Ansah E, Asare GQ, Nanishi K,

大学院外でも、海外からきた JICA 研修員へのWilliams J, Addei S, Tawiah C, Yasuoka J,

教育、他大学での国際保健学の講義等を数多く実

Enuameh Y, Sakeah E, Wontuo P, Jimba M,

施している。

Hodgson A; Ghana EMBRACE Implementation Research Project Team. Continuum

研究of Care in a Maternal, Newborn and Child

研究活動の主な目的は、以下の 2 つである。

Health Program in Ghana: Low Completion(1) グローバルにもローカルにも社会的インパク

Rate and Multiple Obstacle Factors. PLoS

トのある研究の推進

One. 2015 Dec 9;10(12):e0142849.
3.

Wai KM, Shibanuma A, Oo NN, Fillman TJ,

367

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Saw YM, Jimba M. Are Husbands Involving

4.

A, Yasuoka J, Jimba M. What are theCare Services?: A Cross-Sectional Study infactors

Yangon, Myanmar. PLoS One. 2015 Dec 7;

symptoms among orphans and vulnerable

10(12):e0144135.

children in Cambodia? BMC Psychiatry.

Poudel KC, Poudel-Tandukar K, Palmer PH,

2015 Jul 29;15:178.

depressive

10. Takahashi K, Sase E, Kato A, Igari T,

Sexually Transmitted Infections among

resilience and active social participation

HIV-Positive Individuals: Cross-Sectional

among older adults with incontinence: aResults of a Community-Based Positive

qualitative study. Aging Ment Health. 2015

Living with HIV (POLH) Study in Nepal. J

Jul 15:1-7.

K,

Jimba

M.

Psychological

11. Myint KZ, Nonaka D, Jimba M, Nanishi K,

Okawa S, Chirwa M, Ishikawa N, Kapyata

Poudel KC, Yasuoka J, Miyagi M, Shinjo M,

H, Msiska CY, Syakantu G, Miyano S,

Kobayashi J. Unnecessary Dieting Inten-

KomadaJ.

tion and Behavior among Female Students

Longitudinal adherence to antiretroviralin Naha City, Japan. Trop Med Health.

drugs2015 Jun;43(2):131-40.

K,
for

Jimba

M,

preventing

Yasuokamother-to-childtransmission of HIV in Zambia. BMC

12. Nanishi K, Green J, Taguri M, Jimba M.

Pregnancy Childbirth. 2015 Oct 12;15:258.

Determining a Cut-Off Point for Scores of

Saito J, Tabuchi T, Shibanuma A, Yasuoka

the Breastfeeding Self-Efficacy Scale-Short

J, Nakamura M, Jimba M. 'Only Fathers

Form: Secondary Data Analysis of an

Smoking'

Intervention Study in Japan. PLoS One.

Contributes

the

Most

to

2015 Jun 24;10(6):e0129698.

Infants'

13. Okawa S, Ansah EK, Nanishi K, Enuameh

Exposure to Second Hand Smoke over TimeY, Shibanuma A, Kikuchi K, Yasuoka J,

in Japan. PLoS One. 2015 Oct 2;10(10):Gyapong M, Owusu-Agyei S, Oduro AR,

e0139512.

Asare GQ, Hodgson A, Jimba M; Ghana

Kikuchi K, Ansah EK, Okawa S, Enuameh

EMBRACEY, Yasuoka J, Nanishi K, Shibanuma A,

Project Team. High Incidence of Neonatal

Gyapong M, Owusu-Agyei S, Oduro AR,

Danger Signs and Its Implications for

Asare GQ, Hodgson A, Jimba M; Ghana

Postnatal Care in Ghana: A Cross-Sectional

EMBRACE

Study. PLoS One. 2015 Jun 19;10(6):Socioeconomic

Project

8.

with

Kikuchi

Socioeconomic Inequalities: Changes in

7.

associatedB, Pandey BD, Oka S. Coinfection of

Int Assoc Provid AIDS Care. 2015 Nov 2.

6.

Ong KI, Yi S, Tuot S, Chhoun P, Shibanuma

in Their Spouses' Utilization of Maternal

Mizoue T, Jimba M, Kobayashi J, Acharya

5.

9.

Inequalities

in

Implementation

Team.

Effective

Research

Linkagesof

Implementation

Researche0130712.

Continuum of Care for Improving Neonatal,

14. Matsumoto-Takahashi EL, Tongol-Rivera P,

Perinatal, and Maternal Mortality: A

Villacorte EA, Angluben RU, Jimba M,

Systematic Review and Meta-Analysis.

Kano S. Patient Knowledge on Malaria

PLoS One. 2015 Sep 30;10(9):e0139288.

Symptoms Is a Key to Promoting Universal

Jayatilleke AC, Jayatilleke AU, Yasuoka J,

Access of Patients to Effective Malaria

Jimba M. Prevention of violence against

Treatment in Palawan, the Philippines.

women and girls at the community level.

PLoS One. 2015 Jun 16;10(6):e0127858.

Lancet. 2015 Aug 1;386(9992):427-8.

15. Jayatilleke AU, Poudel KC, Dharmaratne

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

368

SD, Jayatilleke AC, Jimba M. Factors

21. Sakisaka

K,

Chadeka

EA,

Nagi

S,

associated with RTCs among for-hire

Mwandembo DS, Jimba M. Introduction of

three-wheeler drivers in Sri Lanka: a case-a community water supply in rural westerncontrol study. Inj Prev. 2015 Dec;21(6):Kenya: impact on community wellbeing and374-80.

child health. Int Health. 2015 May;7(3):16. Parajuli VJ, Macdonald S, Jimba M.
Social-Contextual Factors Associated with

204-11.
22. Thandar MM, Kyaw MP, Jimba M, Yasuoka

ofJ. Caregivers' treatment-seeking behaviour

Traditional Alcohol User and Nonuser

for children under age five in malaria-

Ethnic Groups of Nepal. J Ethn Subst

endemic areas of rural Myanmar: a cross-

Abuse. 2015;14(2):151-65.

sectional study. Malar J. 2015 Jan 5;14:1.

Alcohol

Use

among

Adolescents

17. Fujita M, Poudel KC, Green K, Wi T,

23. Hongo H, Nanishi K, Shibanuma A, Jimba

Abeyewickreme I, Ghidinelli M, Kato M,

M. Is baby-friendly breastfeeding support

Vun MC, Sopheap S, San KO, Bollen P, Rai

in maternity hospitals associated with

KK, Dahal A, Bhandari D, Boas P, Yaipupu

breastfeeding satisfaction among JapaneseJ, Sirinirund P, Saonuam P, Duong BD,

mothers? Matern Child Health J. 2015

Nhan do T, Thu NT, Jimba M. HIV service

Jun;19(6):1252-62.

delivery models towards 'Zero AIDS-related

24. Jayatilleke A, Jayatilleke A, Jimba M,

Deaths': a collaborative case study of 6 Asia

Yasuoka J. Informal social control andand Pacific countries. BMC Health Serv

intimate partner violence. Inj Prev. 2015

Res. 2015 Apr 24;15:176.

Feb;21(1):70.

18. Kikuchi K, Ansah E, Okawa S, Shibanuma

25. Takahashi K, Kato A, Igari T, Sase E,

A, Gyapong M, Owusu-Agyei S, Oduro A,

Shibanuma A, Kikuchi K, Nanishi K, Jimba

Quansah-Asare G, Hodgson A, Jimba

M, Yasuoka J. Sense of coherence as a key

M;Ghana

Implementation

to improve homebound status among older

Research Project. Ghana's Ensure Mothers

adults with urinary incontinence. Geriatr

andGerontol Int. 2015 Jul;15(7):910-7.

EMBRACEBabiesRegularAccessto

Care(EMBRACE) program: study protocol for a

26. Saito J, Keosada N, Tomokawa S, Akiyama

cluster randomized controlled trial. Trials.

T, Kaewviset S, Nonaka D, Waikugul J,

2015 Jan 27;16:22.

Kobayashi J, Souvanvixay M, Jimba M.

19. Jayatilleke AC, Yoshikawa K, Yasuoka J,

Factors influencing the National School

Poudel KC, Fernando N, Jayatilleke AU,

Health Policy implementation in Lao PDR:

Jimba M. Training Sri Lankan publica multi-level case study. Health Promot Int.

health2015 Dec;30(4):843-54.

midwives on intimate partner

violence: a pre- and post-intervention study.
BMC Public Health. 2015 Apr 7;15:331.
20. Kanamori S, Sow S, Castro MC, Matsuno R,
Tsuru A, Jimba M. Implementation of 5S
management method for lean healthcare ata health center in Senegal: a qualitative
study of staff perception. Glob Health
Action. 2015 Apr 7;8:27256.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

369

人類遺伝学
教授
徳永勝士
准教授
馬淵昭彦
助教
人見祐基、澤井裕美
特任助教
豊田裕美
ホームページ

http://www.humgenet.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

な支障をきたすばかりでなく、一般社会において

人類遺伝学分野は平成４年に新設された。平成

も産業事故や交通事故の原因と成りえる無視でき

27 年度の構成員は、教授、准教授、助教 2、特任ない疾患である。睡眠リズム障害の発症メカニズ

助教 1、特任研究員 3、大学院生 8、実験・事務補

ムは複雑で、環境因子と遺伝因子が互いに関与し佐員 7 名のほか、本学の臨床各科の医員 2 名を研合って発病すると考えられている。当教室では、究のため受け入れている。

代表的な過眠症であるナルコレプシーなどを対象としてゲノム全域からの発症関連遺伝子の単離・教育

同定を目指している。これらの遺伝因子から得ら

大学院生の教育としては、人類遺伝学においてれる情報は、複雑な睡眠リズム障害の発病メカニ

重要な英文論文抄読会あるいは英文教科書の輪読

ズムの解明に貢献するばかりでなく、これらの疾を英語で行う（人類遺伝学特論Ⅰ、Ⅱ）。

患の早期予防、新たな治療法の開発にも貢献でき学部学生の教育としては、医学科 M0 の学生への人類遺伝学の講義のほか、M4 の学生への社会ると考えられる。
2) 骨関節疾患を対象とした感受性遺伝子探索研

医学コースの一部を分担する。健康科学・看護学

究

科では、人類遺伝学Ⅰ（必修）において、人類遺骨や関節に障害をもたらす疾患、とりわけ変形

伝学全般を概括する基礎的講義を行い、人類遺伝

性膝関節症や変形性股関節症、変形性脊椎症など

学Ⅱ（選択）において、より深く、先端的内容をは、高齢者の生活の質を低下させ、健康寿命を短含んだ、各論的講義を行っている。

縮させている重大な疾患である。その患者数は、
変形性膝関節症だけでも国内で 1,000 万人を超え研究ると推測され、高齢社会にある我が国にとってき1) 睡眠リズム障害感受性遺伝因子の探索

わめて重要な問題となっている。しかしながら、

睡眠リズム障害は、患者の社会生活活動に大き根本的な治療法がないだけでなく、その発症・進370

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

行のメカニズムは不明なままである。当教室は、の安定性・特異的な抗原ペプチド結合性の二つの東大医学部整形外科と協力し、本疾患の遺伝的背観点から、疾患に関わる HLA タンパク質の機能景を解明するため、国内の地域集団を対象としたを解析し、ナルコレプシー及び他の自己免疫疾患

大規模ゲノム疫学研究を行い、変形性関節症を始の分子機構解明を目指している。

めとした骨関節疾患感受性遺伝子の同定を試みて

出版物等

いる。
3) 各種複合疾患の遺伝要因の探索
単一塩基多型（SNP）を解析するための独自のマルチプレックス解析技術を開発するとともに、

1. Miyagawa T, Toyoda H, Hirataka A,
Kanbayashi T, Imanishi A, Sagawa Y,
Kotorii N, Kotorii T, Hashizume Y, Ogi K,

先端的な大規模ゲノムワイド多型解析システムを

Hiejima H, Kamei Y, Hida A, Miyamoto M,確立した。これを用いて、糖尿病、高血圧などのImai M, Fujimura Y, Tamura Y, Ikegami A,

生活習慣病、肝炎・結核などの感染症、パニック

Wada Y, Moriya S, Furuya H, Kato M,

障害などの精神疾患といった各種の複合疾患（多Omata N, Kojima H, Kashiwase K, Saji H,因子疾患）に関する多施設共同研究グループに参Khor SS, Yamasaki M, Wada Y, Ishigooka

加し、大規模ゲノム多型解析を担当している。さJ, Kuroda K, Kume K, Chiba S, Yamada N,

らに、得られた大規模ゲノム多型解析結果を、公開・共有するためのデータベースの構築も行って

Okawa M, Hirata K, Uchimura N, Shimizu
T, Inoue Y, Honda Y, Mishima K, Honda M,
andTokunaga

K.

New

susceptibilityいる。
（https://gwas.biosciencedbc.jp/）

variants to narcolepsy identified in HLA4) アジア・オセアニア集団におけるゲノム多様性

class II region. Hum. Mol. Genet. 24(3):解析

891-898, 2015.

国内外の多数の施設と共同し、日本の地域集団

2. Ikeda M, Yoshimura R, Hashimoto R,

を含めたアジア系集団におけるゲノムワイド

Kondo K, Saito T, Shimasaki A, Ohi K,

SNP 解析を行っている。また、結核感受性や臨床

Tochigi M, Kawamura Y, Nishida N,

亜型と関連する遺伝子を同定するため、タイ人、
インドネシア人などにおいて、ゲノムワイド探索

Miyagawa T, Sasaki T, Tokunaga K, Kasai
K, Takeda M, Nakamura J, Ozaki N, andIwata N. Genetic overlap between anti-研究を行っている。またこれらの解析により、ア

psychotic response and susceptibility to

ジア系集団の形成過程および生体防御系遺伝子か

schizophrenia. J. Clin. Psychopharmacol.

らみた微生物環境への遺伝的適応について考察し35(1): 85-88, 2015.

ている。
5) HLA（ヒト白血球抗原）と疾患関連の分子機
構解析
HLA 遺伝子領域はヒトゲノム中で最も多型に3. Miyadera H, Ohashi J, Lernmark Å,
Kitamura T, and Tokunaga K: Cell surface
MHC density profiling reveals instability of
autoimmunity-associated HLA. J. Clin.
Invest. 125(1): 275-291, 2015.

富む領域であり、自己免疫疾患・感染症に対する4. Iio E, Matsuura K, Nishida N, Maekawa S,

感受性と非常に強く関連することが、ゲノムワイ

Enomoto N, Nakagawa M, Sakamoto N,

ド関連解析で明らかにされている。しかし、特定Yatsuhashi H, Kurosaki M, Izumi N, Hiasaの HLA 対立遺伝子が疾患感受性を規定する分子

Y, Masaki N, Ide T, Hino K, Tamori A,

機構は不明である。当教室では、HLA タンパク質

Honda M, Kaneko S, Mochida S, Nomura H,
Nishiguchi S, Okuse C, Itoh Y, Yoshiji H,

371

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Sakaida I, Yamamoto K, Watanabe H, Hige

increases

susceptibility

tonephrotic

S, Matsumoto A, Tanaka E, Tokunaga K,

damage in diabetic kidney. Am. J. Pathol.

and Tanaka Y. Genome-wide association

185(7): 1889-98, 2015.

study identifies a PSMD3 variant associat-

9. Hitomi Y, Kawashima M, Aiba Y, Nishidaed with neutropenia in interferon-based

N, Matsuhashi M, Okazaki H, Nakamura

therapy for chronic hepatitis C. Hum.

M, and Tokunaga K. Human primary

Genet. 134(3): 279-289, 2015.

biliary

cirrhosis

susceptible

alleleof

5. Shimada-Sugimoto M, Otowa T, Miyagawa

rs4979462 enhances TNFSF15 expression

T, Khor SS, Kashiwase K, Sugaya N,

by binding NF-1. Hum. Genet. 134(7): 737-

KawamuraY, Umekage T, Kojima H, Saji H,

747, 2015.

Miyashita A, Kuwano R, Kaiya H, Kasai K,

10. Tamura M, Isojima T, Kawashima M,

Tanii H, Tokunaga K, and Sasaki T.

Yoshida H, Yamamoto K, Kitaoka T, Namba

Immune-related pathways including HLA-

N, Oka A, Ozono K, Tokunaga K, andDRB1*13:02 are associated with panic

Kitanaka S. Detection of hereditary 1,25-

disorder. Brain Behav. Immun. 46: 96-103,

hydroxyvitamin D-resistant rickets caused

2015.

by uniparental disomy of chromosome 12

6. Ueta M, Sawai H, Sotozono C, Hitomi Y,

using

genome-wide

singlenucleotide

Kaniwa N, Kim MK, Seo KY, Yoon KC, Joo

polymorphism array. PLoS ONE 10(7):CK,e0131157, 2015.

Kannabiran

C,

Wakamatsu

TH,

Sangwan V, Rathi V, Basu S, Ozeki T,

11. Toyoda

H,

Miyagawa

T,

Koike

A,

Mushiroda T, Sugiyama E, Maekawa K,

Kanbayashi T, Imanishi A, Sagawa Y,

Nakamura R, Aihara M, Matsunaga K,

Kotorii N, Kotorii T, Hashizume Y, Ogi K,

Sekine A, Gomes JÁP, Hamuro J, Saito Y,

Hiejima H, Kamei Y, Hida A, Miyamoto M,

Kubo M, Kinoshita S, and Tokunaga K.

Imai M, Fujimura Y, Tamura Y, Ikwgami A,

IKZF1, a new susceptibility gene for cold

Wada Y, Moriya S, Furuya H, Takeuchi M,

medicine–related

syn-Kirinowith

Kawamura Y, Otowa T, Miyashita A,

severe mucosal involvements. J. Allergy

Kashiwase K, Khor SS, Yamasaki M,

Clin. Immunol. 135(6): 1538-1545, 2015.

Kuwano R, Sasaki T, Ishigooka J, Kuroda

drome/toxic

Stevens-Johnson

epidermal

necrolysis

Y,

MeguroA,

RemmersEF,

M,

K, Kume K, Chiba S, Yamada N, Okawa M,

Kamitsuji S, Zheng X, Nishida N, Sawai H,

Hirata K, Mizuki N, Uchimura N, Shimizu

ToyodaM,

T, Inoue Y, Honda Y, Mishima K, Honda M,

Kamatani N, and Tokunaga K. High-and Tokunaga K. A polymorphism inaccuracy imputation for HLA class I and II

CCR1/CCR3 is associated with narcolepsy.

genes based on high-resolution SNP data of

Brain Behav. Immun. 49: 148-155, 2015.

population-specific references. Pharmaco-

12. Aiba Y, Yamazaki K, Nishida N, Kawashima

genomics J. 15(6): 530-537, 2015. (Feb 2015,

M, Hitomi Y, Komori A, Kubo M, Tokunaga

Epub ahead of print)

K, and Nakamura M. Shared disease-

7. Khor

SS,
H,

Yang

W,

Miyagawa

Kawashima
T,

Honda

8. Okamoto K, Honda K, Doi K, Ishizu T,

susceptibility

genes

betweenprimary

Katagiri D, Wada T, Tomita K, Ohtake T,

biliary cirrhosis and Crohn’s disease in the

Kaneko T, Kobayashi S, Nangaku M,

Japanese population. J. Hum. Genet 60(9):Tokunaga K, and Noiri E: Glypican-5

523-531, 2015.

372

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

13. Ueta M, Tokunaga K, Sotozono C, Sawai H,

of print)

Yoon KC, Kim MK, Seo KY, Joo CK,

18. Miyagawa T, Toyoda H, Kanbayashi T,

Tashiro K, and Kinoshita S. HLA-A*02:06

Imanishi A, Sagawa Y, Kotorii N, Kotorii T,

and PTGER3 polymorphism exerts additive

Hashizume Y, Ogi K, Hiejima H, Kamei Y,

effects in cold medicine-related Stevens

Hida A, Miyamoto M, Ikegami A, Wada Y,

Johnson syndrome with severe ocular

Takami M, Fujimura Y, Tamura Y, Omata

complications. Hum. Genome Var. 2: 15023

N, Yasuhiro M, Kondo H, Moriya S, Furuya

Epub, 2015.

H, Kato M, Kojima H, Kashiwase K, Saji H,

14. Jinam TA, Kanzawa-Kiriyama H, Inoue I,

Khor S-S, Yamasaki M, Ishigooka J, Wada

Tokunaga K, Omoto K, and Saitou N.

Y, Chiba S, Yamada N, Okawa M, Kuroda

UniqueAinu

K, Kume K, Hirata K, Uchimura N,

population in Northern Japan J. Hum.

Shimizu T, Inoue Y, Honda Y, Mishima K,

Genet. 60(10): 565-571, 2015.

Honda M, and Tokunaga K. An association

characteristics

of

the

15. Liu X, Kawashima M, Miyagawa T, Otowa T,

analysis of HLA-DQB1 with narcolepsy

Latt KZ, Thiri M, Nishida H, T Sugiyama T,

without cataplexy and idiopathic hyper-

Tsurusaki Y, Matsumoto N, Mabuchi A,

somnia with/without long sleep time in a

Tokunaga K, and Sasaki T. Novel rare

Japanese population. Hum. Genome Var. 2:

variations of oxytocin receptor (OXTR) gene15031 Epub, 2015.

in autism spectrum disorder individuals.

19. Hu Y, Yoshida K, Cologne JB, Maki M,

Hum. Genome Var. 2: 15024 Epub, 2015.

Morishita Y, Sasaki K, Hayashi I, Ohishi W,

16. Liu X, Shimada T, Otowa T, Wu Y-Y,

Hida A, kyoizumi S, Kusunoki Y, Tokunaga

Kawamura Y, Tochigi M, Iwata Y, Umekage

K, Nakachi K, and Hayashi T. CD14 andT, Toyota T, Maekawa M, Iwayama Y,

IL18 gene polymorphisms associated with

Suzuki K, Kakiuchi C, Kuwabara H, Kano Y,

colorectal cancer subsite risks among

Nishida H, Sugiyama T, Kato N, Chen CH,

atomic bomb survivors. Hum. Genome Var.

Mori N, Yamada K, Yoshikawa T, Kasai K,

2: 15035 Epub, 2015.

Tokunaga K, Sasaki T, and Gau SS-F.

20. Nishida N, Jun Ohashi J, Sugiyama M,

Genome-wide association study of autism

Tsuchiura T, Yamamoto K, Hino K, Honda

spectrum disorder in the East Asian

M, Kaneko S, Yatsuhashi H, Koike K,

populations. Autism Res. 9(3): 340-349,

Yokosuka O, Tanaka E, Taketomi A,

2016. (August 2015, Epub ahead of print)

Kurosaki M, Izumi N, Sakamoto N, Eguchi

17. Howe AS, Buttenschøn HN, Bani-Fatemi A,

Y, Sasazuki T, Tokunaga K, and Mizokami

Maron E, Otowa T, Erhardt A, Binder EB,

M. Effects of HLA-DPB1 genotypes on

Gregersen NO, Mors O, Woldbye DP,

chronic hepatitis B infection in apanese.

Domschke K, Reif A, Shlik J, Kõks S,

Tissue Antigens 86(6): 406-412, 2015.

Kawamura Y, Miyashita A, Kuwano R,

21. Miyadera H, Bungener LB, Kusano S,

Tokunaga K, Tanii H, Jordan W, Smoller JW,

Yokoyama S, Tokunaga K, and Hepkema

Sasaki T, Koszycki D, and Luca VD.

BG. Questionable expression of unstable

Candidate genes in panic disorder: Meta-

DQ heterodimer containing HLA-DQA1*

analyses of 23 common variants in major

01:07. Tissue Antigens 86(6): 413-418,

anxiogenic

2015.

pathways.

Mol.

Psychiatry.

21(5) 665-79, 2016. (Sep 2015. Epub ahead

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

373

発達医科学
教授
水口

雅

准教授
田中輝幸
助教
齋藤真木子、高梨さやか
ホームページ

http://www.development.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

立った研究を進めている。世界の母子の健康を向本講座は母子保健学講座として 1966 年に設立

上させ、健やかな子どもの発達を促進するため、された。わが国で最初に発足した母子保健学の教

発達医科学（とりわけ発達神経科学、感染症学）室である。母子保健とは、母子の心身の健康を保の研究を進めるとともに、国内外で科学研究・保持、増進するためのすべての活動をいい、その基健行政に指導的役割を果たす人材を養成する。

盤となる学問が母子保健学である。大学院化に伴い 1998 年に発達医科学分野と改称し、さらに関教

育連領域が広まった。実験系では神経・発生，感医学部健康科学・看護学科学生に対する講義

染・免疫，内分泌・代謝など，調査系では発達，として (1) 人間発達学、(2) 微生物・医動物学、

環境，栄養, 精神保健などに関する研究を行って(3) 母子疾病論、(4) 免疫学、(5) 母子保健学、きた。

(6) 学校保健・看護学を担当している。さらに、現在の構成員は、教授 1、准教授 1、助教 2、(7) 国際保健学、(8) 健康総合科学概論の一部を事務補佐員（非常勤）1、研究補助員１、非常勤

受け持っている。実習は保健学実験・検査法実習

講師 15、客員研究員 13、大学院生 9（うち外国のうち、血液検査一般・神経科学・免疫学の分野

人留学生 3 名）である。

を担当している。医学科の講義や実習（小児科学、学部学生（健康総合科学科・医学科）、大学院

病理学、基礎・臨床統合講義）も受持つ。さらに、生（国際保健学専攻）を対象とした講義のほか、健康科学・看護学科の卒論生に対して卒論指導を教室内部での研究報告会議や抄読会、小児科（と行なっている。

くに神経、新生児グループ）やアジアの若手研究

大学院に関しては、国際保健学専攻修士課程

者との会合を開いている。国内外の研究者や行政の 1 年生を中心に、発達医科学特論(Ⅰ) (Ⅱ)を通官を招待しセミナーも催している。

年にわたり開講している。さらに、院生・研究生

海外からの留学生をアジア諸国（インドネシア、を対象に毎週１回教室内カンファレンスを開講しタイ、ベトナム、バングラデシュ、台湾、中国、ており、これは院生に対しては、発達医科学演習

モンゴルなど）から多数受入れ、国際的な視点にとなっている。

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

374

研

究

当教室では、実験系では神経・発達、代謝・ルス（風疹ウイルスなど）の分子疫学、HIVの遺伝子変異と薬剤耐性など

栄養、感染症など、調査系では発達、母子、保健出版物等に関する幅広い研究を行なっている。いずれも国際的視点で行なっている。研究テーマの主なもの
を以下に列挙する。
(1) 急性脳症の臨床病理学的研究。とくに急性壊死

1. Fukasawa T, Kubota T, Negoro T, Saitoh M,
Mizuguchi M, Ihara Y, Ishii A, Hirose S. A
case of recurrent encephalopathy with性脳症、けいれん重積型急性脳症、難治頻回部

SCN2A missense mutation. Brain and

分発作重積型脳炎の病因となる遺伝子変異・多Development 2015; 37(6): 631-634.

型と病態生理の解明。急性脳症の診療ガイドラ
インの作成(2) 発達障害の病態・治療に関する神経薬理学的研究。自閉症、注意欠陥・多動性障害のモデル動物を用いた行動解析と薬物治療のトランスレーショナルリサーチ(3) 先 天 異 常 症 候 群 、 と く に 結 節 性 硬 化 症 、

2. Khamrin P, Thongprachum A, Takanashi S,
Okitsu S, Maneekarn N, Hayakawa S,
Ushijima

H.

Evaluationofimmuno-chromatography tests for detection of novel
GII.17

norovirus

in

stool

samples.

Eurosurveillance 2015; 20(28).
3. Mimaki M, Shiihara T, Watanabe M,
Hirakata K, Sakazume S, Ishiguro A,

Noonan 症候群、Ellis-van Creveld 症候群なShimojimaK,

Yamamoto

ど細胞内シグナル伝達異常に起因する疾患のMizuguchi

M.

Holoprosencephaly

臨床遺伝学的研究

cerebellar vermis hypoplasia in 13q dele-

T,

Oka

A,

with

(4) 小児の難治性てんかん・発達障害に関する神経

tion syndrome: Critical region for cerebellar

科学的研究。West 症候群・Rett 症候群の原因

dysgenesis within 13q32.2q34. Brain and遺伝子のモデル動物作成と分子標的の解明(5) 神経細胞移動を制御する分子（doublecortin、Development 2015; 37(7): 714-718.
4. Nakano Y, Monden Y, Mizuguchi M,
Nagashima M, Koike Y, Gunji Y, Takahashi

cdk5 など）の機能と相互作用に関する分子細N,

胞生物学的、遺伝学的手法およびポストゲノミ

encephalopathy with callosal, subcortical

ックアプローチによる研究周生期脳障害におand thalamic lesions. Neurology Asia 2015;

ける炎症、細胞死と可塑性の研究

20(1): 85- 89.

Sugie

H,

Momoi,

M.Y.

Acute

(6) 先天代謝異常症（ペルオキシソーム病）、神経

5. Nara A, Nagai H, Yamaguchi R, Yoshida KI,

変性疾患（脊髄性筋萎縮症）の分子生物学的、

Iwase H, Mizuguchi M. An unusual autopsy

生化学的研究(7) ヘルペスウイルス、ポックスウイルスの病原性や薬剤耐性の機序の解明(8) 感染症の分子疫学的研究。消化器感染症（下痢case of cytokine storm-derived influenzaassociated encephalopathy without typical
histopathological findings: autopsy casereport.

AmericanJournalof

Forensic

Medicine and Pathology 2015; 36(1); 3-5.

症）ウイルス（ロタウイルス、ノロウイィルス、

6. Ogawa R, Ma Y, Yamaguchi M, Ito T,

サポウイルス、ボカウイルスなど）、呼吸器感

Watanabe Y, Ohtani T, Murakami S,

染症ウイルス（インフルエンザウイルス、RS

Uchida S, De Gaspari P, Uezumi A,

ウイルス、ライノウイルスなど）、発疹症ウイNakamuraM,

Miyagoe-Suzuki

Y,Tsujikawa K, Hashimoto N, Braun T,

375

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Tanaka T, Takeda S, Yamamoto H, Fukada

learning and increase in dopamine level in

S. Doublecortin marks a new population of

the frontal cortex by methylphenidate intransiently amplifying muscle progenitor

micecells and is required for myofiber matura-

Current Molecular Medicine 2015; 15(3):tion during skeletal muscle regeneration.

245-242.

Development. 2015; 142(1): 51-61.

lacking

dopaminetransporter.

12. Takanashi JI, Mizuguchi M, Terai M,

7. Saitoh M, Ishii A, Ihara Y, Hoshino A,

Barkovich

AJ.

Disrupted

glutamate-

Terashima H, Kubota M, Kikuchi K,

glutamine cycle in acute encephalopathy

Yamanaka G, Amemiya K, Hirose S,

with biphasic seizures and late reduced

Mizuguchiindiffusion.

SCN2A

1163-1168.

sodiumM.

channelMissense
SCN1A

mutationsandNeuroradiology

2015;

57(11):

predispose children to encephalopathy with

13. Takanashi JI, Shiihara T, Hasegawa T,

severe febrile seizures. Epilepsy Research

Takayanagi M, Hara M, Okumura A,

2015; 117: 1-6.

Mizuguchi M. Clinically mild encephalitis

8. Saitoh M, Shinohara M, Ishii A, Ihara Y,

with a reversible splenial lesion (MERS)

Hirose S, Shiomi M, Kawawaki H, Kubota

after mumps vaccination. Journal of theM, Yamagata T, Miyamoto A, Yamanaka G,

Neurological

Amemiya K, Kikuchi K, Kamei A, Akasaka

226-228.

Sciences2015;349(1-2):

M, Anzai Y, Mizuguchi M. Clinical and

14. Thongprachum A, Takanashi S, Kalesaran

genetic features of acute encephalopathy in

AF, Okitsu S, Mizuguchi M, Hayakawa S,

children taking theophylline. Brain andUshijima H. Four-year study of viruses that

Development 2015; 37(3): 463-470.

cause

9. Shimada S, Shimojima K, Sangu N,
Hoshino A, Hachiya Y, Ohto T, Hashi Y,

diarrheainJapanese

pediatric

outpatients. Journal of Medical Virology
2015; 87(7): 1141-1148.

Nishida K, Mitani M, Kinjo S, Tsurusaki Y,

15. Tran DN, Pham TM, Ha MT, Hayakawa S,

Matsumoto N, Morimoto M, Yamamoto T.

Mizuguchi M, Ushijima H. Molecular

Mutations in the genes encoding eukaryotic

epidemiology of influenza A virus infection

translation initiation factor 2B in Japaneseamong hospitalized children in vietnam

patients with vanishing white matter

during post-pandemic period. Journal of

disease. Brain and Development. 2015;

Medical Virology 2015; 87(6): 904-912.

37(10): 960-966.
10. Tada H, Takanashi JI, Okuno H, Kubota M,

16. Ushijima H, Thongprachum A, Tran DN,
Fujimoto

T,

HanaokaN,

OkitsuS,

Yamagata T, Kawano G, Shiihara T,

Takanashi S, Mizuguchi M, Hayakawa S.

Hamano SI, Hirose SI, Hayashi T, Osaka H,

Rapid diagnostic tests apply for pediatricMizuguchi M. Predictive score for early

infections at outpatient clinic setting.

diagnosis of acute encephalopathy with

Clinical Laboratory 2015; 61(1-2): 195-199.

biphasic seizures and late reduced diffusion

17. Yamamoto H, Okumura A, Natsume J,(AESD). Journal of Neurological Sciences

Kojima S, Mizuguchi M. A severity score for2015; 358(1-2): 62-65.

acute necrotizing encephalopathy. Brain

11. Takamatsu Y, Hagino Y, Sato A, Takahashi
T, Nagasawa SY, Kubo Y, Mizuguchi M, Uhl
GR, Sora I, Ikeda K. Improvement ofand Development 2015; 37(3): 322-327.

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

376

人類生態学
教授
渡辺知保
准教授
梅﨑昌裕
助教
清水

華、小西

祥子

特任助教
安本晋也（GRENE）、井上陽介（UEHAS）
ホームページ

http://www.humeco.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要
2015 年度は、教授渡辺、准教授梅﨑、助教清水、小西の体制で教室運営をおこなった。特任助し、本領域のアプローチの特色が理解されることを目的とした。大学院レベルの教育は英語で実施している。

教安本、特任助教井上はそれぞれ GRENE プロジ

学部においては健康総合科学科において、「人ェエクト、UEHAS プログラムの業務を担当した。

類生態学」
（必修）
、
「環境保健学」
・
「人口学」
・
「国

学振の特別研究員 Ng も教室の活動に貢献した。

際保健学」
・「医療人類学」（選択）を担当した。ままた、学部・大学院あわせて 10 名の非常勤講師

た、当分野が責任担当するが、講義の全てあるいがいる。なお、渡辺は本学の IR3S、地球観測デは大半を非常勤講師が担当している科目としてータ統融合連携研究機構（EDITORIA）を兼任し「薬理・毒性学」
・
「生理学」
・
「解剖学」
（以上必修）、

た。

「環境工学・人間工学」（選択）を実施した。学部
教育では、人類全体・地球規模における生存・健教

育大学院においては、国際保健学専攻の一領域と康をめぐる諸問題について、日本・アジア太平洋地域の諸集団に焦点をおきつつ解説した。

して、「人類生態学特論Ｉ」では、人類生態学の基

そのほかには、国際保健学専攻（SIH）として、礎的な構成要素である人口・栄養・環境、人間-大学の世界展開力強化事業（文部科学省）に採択

生態系の概念について講義し、「人類生態学特論された「アジア都市環境保健学際コンソーシアム

II」では、人類生態学およびその関連分野におけ（UEHAS）」（代表：滝沢教授・都市工）で工学る最近の研究の様子を、主として外部から招いた系研究科都市工学専攻と協同して、ASEAN 諸国

非常勤講師が紹介する形式で講義を行った。大学の 6 つの大学と連携し、単位互換を内含する大学

院レベルでの教育は、国際保健学と人類生態学の院レベルの教育プログラムを提供した。SIH 側の相対的な位置づけが明らかになるように工夫しつプログラムの調整を当分野が担った。

つ、人類生態学分野で取り組んでいる課題を紹介

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

研究

人類生態学は、人間集団の生活形態・健康現象

377

3．メチル水銀摂取が多い集団におけるセレンの役割：を、個々の集団の生態学的枠組みおよび地球全体

メチル水銀は主として海産物から摂取されるの生態学的な枠組みの中で解析する学問領域で、が、魚介類を多量に摂食することは、健康に対し

従来、環境保健学やヒト個体群生態学で扱われて正負の影響を与えると考えられ、定量的なリスク

きた課題をより包括的な立場から解明することをが難しい一面がある。魚を多食する地域において目指している。したがって、扱う課題に応じてフ国立水俣病総合研究センターとの協力のもとに、ィールドワーク、実験室的解析、GIS/GPS を用い

セレン栄養状態の評価をその存在形態を含めて検た解析をフレキシブルに組み合わせて研究を行う。

討し、水銀摂取により体内のセレンの動員がある

調査地域は、日本を含むアジア・オセアニア地域

ことを示唆する結果を得た。この集団では高い水であり、生活形態の変容にともなう環境の変化と源摂取にかかわらず神経症状がないことを報告しこれに対する行動的適応・生体影響の評価（感受ており、この観察との関連が課題となる。

性要因の解明を含む）、
地域の持続可能性を規定す
る要因、広い意味での生活空間と身体活動・栄養摂取との関連などの研究を展開した。また、あらたに地球観測データを健康科学的課題に応用する研究に着手した。包括的で多面的な分析を必要とする分野の性格上、多くの研究課題が国内外の研究機関との共同研究として実施されている。
1．南アジアにおける（類）金属による環境汚染とそれに対する感受性要因：
バングラデシュのヒ素汚染地域のクリニック
から妊産婦の参加を募り、生体試料の収集を実施
し、ヒ素への曝露が母体と新生児の免疫系に与える影響の差を認め、引き続きこの集団のフォロー
アップを行った。
ネパール低地において、複数の重金属類への曝
露と生育環境とが乳幼児の神経発達に及ぼす影響について検討を行い、報告した。
2．生業転換と適応戦略：

５．低タンパク質条件への適応能に関する研究：
パプアニューギニア高地の住民は、サツマイモを主食としタンパク質摂取が低いにもかかわらず、体格としては筋肉質である。この理由を腸内細菌叢の構成を微生物学的に解析することによって解明すべく、フィールド調査と実験的解析を平行して進めている。
６．地球環境情報統融合プログラム（DIAS）を用いた地球観測データの健康科学領域への利用：「グリーン・ネットワーク・オブ・エクセレン
ス‐環境情報分野（GRENE-ei）」事業の一環として進行中の本プロジェクトでは、DIAS で保存もしくは修正された様々な地球観測データを多様な科学分野（いわゆる社会的便益領域）に活用している。健康分野では、様々な方法で集積された環
境データを健康事象のデータと組み合わせて新たな知見を得ることを目的として、大気（温度・大アジア・太平洋地域の多くの国では、経済発

気汚染）
・水（洪水後の感染症）
・感染症（住血吸

展・資源獲得・観光など多様な目的のもとに開発

虫症、マラリア、デング）のそれぞれについてト

事業が実施され、住民の生活は大きく変容しつつピックを設け、内外諸機関と協力して研究を進めある。政策生態学の視点にたち、この変容の実態ている。

を捉える試みを中国ならびにパプアニューギニア
において実施した。

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

378

出版物等

8.

Sekiyama M., Jiang HW., Gunawan B.,
Dewanti L., Honda R., Shimizu-Furusawa H.,

1.

2.

Koyanagi A., Stickley A., Haro JM. (2015)

Abdoellah O., Watanabe C. (2015) Double

Psychotic-like experiences and nonsuidical

burden of malnutrition in rural West Java:

self-injury in England: results from ahousehold-level analysis for father-child andnational survey. PLoS One, 10:e0145533.

mother-child pairs and the association with

Kravchenko Z., Stickley A., Koyanagi A.

dietary intake. Nutrients, 10:8376-8391.

(2015) Close relationships matter: family

3.

6.

Koyanagi

A.,

RobertsB.,

subjective well-being in the countries of the

ElmelidA.,

StickleyA.,

LindbladF.,

former Soviet Union. BMC Public Health,15:1010.

(2015) Depressive symptoms, anxiety and

10. Koyanagi A., Stickley A., Haro JM. (2015)

academic motivation in youth: Do schools and

Subclinical psychosis and suicidal behavior infamilies make a difference? Journal of

England: Findings from the 2007 Adult

Adolescence, 45:174-182.

Psychiatric Morbidity Survey. Schizophrenia

Naito YI., Morita A., Natsuhara K., Tadokoro

Research, 168:62-27.
11. Koyanagi

A.,

StickleyA.

(2015)

The

Tsutaya T., Yoneda M., Greenhill AR.,association between psychosis and severe

Horwood PF., Soli KW., Phuanukoonnon S.,

pain in community-dwelling adults: Findings

Siba PM., Umezaki M. (2015) Association of

from 44 low- and middle-income countries.

protein intakes and variation of diet-scalp

Journal of Psychiatric Research, 69:19-26.

hair nitrogen isotopic discrimination factor in

12. Sekiyama M., Shimmura T., Nakazaki M.,

Papua New Guinea highlanders. American

Akbar IB, Gunawan B, Abdoellah O, Masria

Journal of Physical Anthropology, 158:359-

S., Dewanti L., Ohtsuka R., Watanabe C.

370.

(2015) Organophosphorus pesticide exposure

Kamio Y., Haraguchi H., Stickley A., Ogino K.,

of school children in agricultural villages in

Ishitobi M., Takahashi H. (2015) Best

Indonesia. Journal of Pregnancy and Childdiscriminators for identifying children with

Health, 2:153.

autism spectrum disorder at an 18-month

13. Chen SM., Du JW., Jin YM., Qiu L., Du ZH.,

health check-up in Japan. Journal of Autism

Li DD., Chen HY., Watanabe C., Umezaki M.

and Developmental Disorders, 45:4147-4153.

(2015) Risk factors for severe hand-foot-KoyanagiThemouth disease in children in Hainan, China,

association between sleep problems and2011-2012. Asia-Pacific Journal of Public

psychotic

Health, 27:715-722.

A.,

Stickley

symptoms

A.
in(2015)
thegeneralpopulation: a global perspective. Sleep, 38:
7.

A.,

Goryakin Y., McKee M. (2015) Crime andK., Baba J., Odani S., Tomitsuka E., Igai K.,

5.

Stickley

Europe-Asia Studies, 67:1635-1655.
Schwab-Stone M., Henrich CC., Ruchkin V.

4.

9.

well-being and its effects on health in Russia.

14. Greenhill AR., Tsuji H., Ogata K., Natsuhara

1875–1885.

K., Morita A., Soli K., Larkins JA., Tadokoro

Yazawa A., Inoue Y., Stickley A., Li D., Du J.,

K., Odani S., Baba J., Naito Y., Tomitsuka E.,

Watanabe C. (2015) The effects of season of

Nomoto K., Siba PM., Horwood PF., Umezaki

birth on the inflammatory response to

M. (2015) Characterization of the gut

psychological stress in Hainan Island, China.

microbiota of Papua New Guineans using

PLoS One, 10:e0139602.

reversetranscription

quantitative

PCR.

379

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

PLoS One, 10:e0117427.

Suicide Research, 19:117-130.

15. Morita A., Natsuhara K., Tomitsuka E.,

22. Shinsugi C., Stickley A., Konishi S., Ng CFS.,

Odani S., Baba J., Tadokoro K., Igai K.,

Watanabe C. (2015) Seasonality of child andGreenhill AR, Horwood PF., Soli KW.,

adolescentinjuryPhuanukoonnon S., Siba PM., Umezaki M.

2000-2010.

Environmental(2015) Development, validation, and use of aPreventive Medicine, 20:36-43.

mortality

inJapan,

Healthandsemi-quantitative food frequency question-

23. Stickley A., Koyanagi A., Leinsalu M.,

naire for assessing protein intake in Papua

Ferlander S., Sabawoon W., McKee M. (2015)

New

Loneliness and health in Eastern Europe:

GuineanHighlanders.

AmericanJournal of Human Biology, 27:349-357.
16. Hamamatsu Y., Watanabe C., Umezaki M.
(2015) Secondary sex ratio and marriage

Findings from Moscow, Russia. Public Health,129:403-410.
24. Stickley A., Koyanagi A., Roberts B., McKee

after disaster: a reply to O’Donnell and Behie.

M.

Journal of Biosocial Science, 47:417-420.

psychological distress in nine countries of the

17. Leinsalu M., Stickley A., Kunst AE. (2015)

former Soviet Union. Journal of Affective

Reduced affordability of cigarettes and socio-(2015)

Urban-ruraldifferencesin

Disorders, 178:142-148.

economic inequalities in smoking continua-

25. Koyanagi A, Stickley A, Garin N, Miret M,tion in Stakhanov, Ukraine, 2009. European

Ayuso-Mateos JL, Leonardi M, Koskinen S,

Journal of Public Health, 25:216-218.

Galas A, Haro JM. (2015) The association

18. Parajuli RP., Umezaki M., Fujiwara T.,

between obesity and back pain in nine

Watanabe C. (2015) Association of cord bloodcountries: a cross-sectional study. BMC

levels of lead, arsenic, and zinc and home

Public Health, 15:123.

environment with neurodevelopmental indi-

26. Stickley A, Koyanagi A, Roberts B, Murphy A,

cators of 36 months children living in

Kizilova K, McKee M. (2015) Male solitary

Chitwan valley, Nepal. PLoS One, 10:

drinking and hazardous alcohol use in ninee0120992.

countries of the former Soviet Union. Drug

19. Ser PH., Banu B., Jebunnesa F., Fatema K.,

and Alcohol Dependence, 150:105-111.

Rosy N., Yasmin R., Furusawa H., Ali L.,

27. Nishihama Y., Yoshinaga J., Iida A., Konishi

Ahmad SA., Watanabe C. (2015) ArsenicS., Imai H. (2015) Menstrual cycle length andexposure increases maternal but not cordsource of its variation in female university

serum IgG in Bangladesh. Pediatrics Inter-

students majoring in nursing sciences. Nihon

national, 57:119-125.

Eiseigaku Zasshi, 70:139-148. [in Japanese]

20. Yoshida N., Inaoka T., Sultana N., Ahmad Sk.

28. Stickley A., Koyanagi A., Koposov R., Blatný

A., Mabuchi A., Shimizu H., Watanabe C.

M., Hrdlička M., Schwab-Stone M., Ruchkin(2015) Non-monotonic relationships between

V. (2015) Correlates of weapon carrying inarsenic and selenium excretion and its

school among adolescents in three countries.

implication on arsenic methylation pattern in

American Journal of Health Behavior, 39:a Bangladeshi population. Environmental

99-108.

Research, 140:300-307.

29. Stickley A., Koyanagi A., Kawakami N.,

21. Jukkala T., Mäkinen IH., Stickley A. (2015)
The

historicaldevelopmentof

WHO World Mental Health Japan Survey

suicideGroup. (2015) Childhood adversities andmortality in Russia, 1870-2007. Archives ofadult-onset chronic pain: results from the東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

380

World

MentalHealthSurvey,Japan.

European Journal of Pain, 19:1418-1427.
30. Stickley A., Koyanagi A., Koposov R., McKee
M., Murphy A., Ruchkin V. (2015) Binge
drinking and eating problems in Russianadolescents.

Alcoholism:

ClinicalandExperimental Research, 39:540-547.
31. Stickley A., Koyanagi A., Roberts B., Leinsalu
M., Goryakin Y., McKee M. (2015) Smoking
status, nicotine dependence and happiness innine countries of the former Soviet Union.
Tobacco Control, 24:190-197.
32. Parajuli RP., Fujiwara T., Umezaki M.,
Watanabe C. (2015) Home environment andcord blood levels of lead, arsenic, and zinc onneurodevelopment of 24 months children
living in Chitwan valley, Nepal. Journal ofTrace Elements in Medicine and Biology,
41:89-95.
33. Tasmin S., Furusawa H., Ahmad SA.,
Faruquee MH., Watanabe C. (2015) Deltaaminolevulinic acid dehydratase (ALAD)
polymorphism in lead exposed Bangladeshi
childrenanditseffectonurinaryaminolevulinic acid (ALA). Environmental
Research, 136:318-323.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

381

生物医化学
教授
北

潔

准教授
渡邊洋一
助教
松崎素道、稲岡ダニエル健
ホームページ

http://www.biomedchem.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

医学特論の講義を行っている。

生物医化学教室は国際保健学専攻に属し、平成
10 年３月に北 潔が教授に就任した。現在の構成

研 究

員は教授（北 潔）、准教授（渡邊洋一）、助教（松代謝調節、とくにエネルギー代謝における「低崎素道、稲岡ダニエル健）、ポスドク 6 名（網野

酸素適応の分子機構」についてヒト、寄生虫およ比佐子、佐藤恵春、畑 昌幸、坂本寛和、エマニ

び細菌類を用いて呼吸鎖成分の構造と機能、核とュエル・バログン、坂井千香）、受託研究員 1 名、ミトコンドリアの協調的遺伝子発現の調節機構、秘書（長井由美子）と大学院生（博士課程 4 名、遺伝子や酵素の進化について明らかにする目的で修士課程 7 名）、学部生 1 名および客員研究員 9研究を行っている。さらに、多細胞動物ミトコン

名となっている。

ドリアのタンパク質合成系および RNA の成熟化

研究室の方針は「基礎研究を通して人類の向上についても、寄生虫および自由生活性の進化的にと福祉をめざす事」であり、代謝調節と生体膜の近縁な生物、さらに古細菌を材料に研究を進めて

生化学および分子生物学などの純粋な基礎生物学いる。またこれらの研究から得られる情報をもと的研究とともに国際的な医療問題に対する共同研に新規の「抗感染症薬の開発」
を試みると同時に、究を含めた指導、調査による研究室外の活動（中分子進化の原理に基づいた「新しい生物機能の探南米、東南アジア、アフリカ等の発展途上国や欧索と創製」をめざしている。以下に研究の概要を

米の先進国）も積極的に進めている。

述べる。
1. ヒトミトコンドリア

教 育

近年、ミトコンドリアの機能異常に起因するい医学部の健康総合科学科において生化学、分子

わゆるミトコンドリア脳筋症の発症機構の解析が生物学、実験・実習などの必修科目および栄養学、進み、ミトコンドリア DNA の欠失や点突然変異

基礎生命科学、医化学、国際保健学などの選択科について明らかになってきた。一方、核 DNA の目、また医学科の寄生虫学を担当している。国際変異に起因する報告は少なく研究が遅れている。

保健学専攻においては生物医化学特論および熱帯

我々は遺伝子が核 DNA にコードされ、TCA 回路

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

382と呼吸鎖電子伝達系を直接結び付けているコハク2）複合体 II アイソフォームの構造と機能

酸脱水素酵素複合体（SQR）について研究を進め

3）条件嫌気性細菌のフマル酸還元酵素の解析ている。この中でヒト SQR の４つのサブユニッ
ト全ての cDNA のクローニングを行い、触媒サブユニットに変異を持つ症例の研究を進めている。
また、この触媒サブユニットにアイソフォームを見出したが、これはイントロンのない遺伝子にコードされており、その生理的意義について解析中である。
2. 回虫、エキノコックスおよび C. elegans
生物は独立した生命を持ち独自の生活を営んでとロドキノンの生合成機構
4）C. elegans 短寿命および長寿命変異株ミトコンドリアの遺伝生化学的解析
5）C. elegans を用いた遺伝子導入および遺伝
子破壊6）フマル酸呼吸系と標的とする抗線虫薬および抗がん剤の開発
3. マラリア、トリパノソーマ、クリプトスポリ
ジウム

いるが、一方他の生物と深い関わりを保ちつつ生マラリアは地球上の 5 億の人々が感染し、発展存している。寄生現象もこの様な関係のひとつと途上国の将来を担うべき子供達が数百万の単位で考えられ、自由生活型の祖先から出発し、寄生生亡くなっている極めて重要な熱帯感染症である。

活に移行してからの進化の過程において宿主内のところがこの様な流行地の国々にマラリアを制圧

環境に適応し、宿主特異性や臓器特異性をそなえするための研究を進める余裕はない。ワクチンのた種々の寄生虫が成立したと考えられる。この点開発にまだ時間が必要とされる現状で化学療法はから寄生虫は真核生物における適応現象の研究を

最も効果のある治療法である。しかし細菌におけ進めるうえで極めて良い研究対象であり、特にエる薬剤耐性と同様にマラリアにおいても薬剤耐性

ネルギー転換系の様な全生物に共通の代謝系の適マラリアの出現は重大な問題になっており WHO

応や進化、また基本的な反応機構を理解するうえがマラリアの「根絶」をあきらめ、「制圧」へと目で最適な系のひとつと考えられる。当研究室では標を後退したのも主に特効薬クロロキンに対するこの様な観点から、寄生虫や大腸菌を用いて酸素耐性株の出現による。そこで我々は新しい抗マラ適応機構の解明を目的として研究を進めてきた。

リア剤の開発を目的として、特に性質が宿主と非特にエネルギー代謝における酸素適応機構の解明

常に異なっているミトコンドリア電子伝達系を標という観点から生活環の中で好気・嫌気の環境へ的とする薬剤の探索を行っている。マラリアと同の適応を示す回虫ミトコンドリアをモデル系とし様に原虫による寄生虫疾患であるアフリカ睡眠病て研究を進め、ミトコンドリアの複合体 II にそれはヒトの感染に加え、家畜の被害が甚大でありア

ぞれコハク酸酸化、フマル酸還元を触媒するアイ

フリカの政治、経済の混乱の背景となっている。

ソザイムが存在する事を初めて見出した。これら

当研究室では病原体であるトリパノソーマに対すの特徴を明らかにする目的で結晶解析を行なってる化学療法剤についても開発を試みているが、原いる。これまでの低酸素適応に関する成果を踏ま虫に特有なシアン耐性酸化酵素を特異的に阻害す

え、さらに酸化ストレス、老化や寿命の問題も含るアスコフラノンを見出し、WHO や DNDi とのめ以下のテーマを中心に研究を進めている。

共同研究を含めて阻害機構、臨床への実用化をめ

1）酸素適応における核およびミトコンドリア
遺伝子の発現調節機構

ざしている。最近、このシアン耐性酸化酵素がク
リプトスポリジウムを含む様々な寄生性原虫に存

383

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

在する事を見い出し、抗原虫薬の標的として解析

造および基質認識機構が、ちょうど中間的であるを進めている。

ことを見出した。

出版物等

4. ミトコンドリアタンパク質合成系
ミトコンドリアのタンパク質合成は、ミトコン
ドリア DNA にコードされるリボソーム RNA（rRNA）および tRNA と核ゲノムにコードされ

1. Lactate

retards

thedevelopmentoferythrocytic stages of the human malaria
parasite Plasmodium falciparum. Hikosaka,

る多くのタンパク質因子が協同して行われる。こK., Hirai, M., Komatsuya, K., Ono, Y. &のうち rRNA と tRNA は一般的なものと比べ鎖長

Kita, K. (2015) Parasitol. Int. 64, 301-303

が著しく短小化しており、また生物種間でも変化

2. Direct evidence for the atovaquone actionが大きい。我々はこれらの RNA と協調して働く

on

核コードのタンパク質も RNA の変化に対応する

complex.

ため、
その構造や特異性を変化させていることを、

Kobayashi, T., Matsuzaki, M., Sakamoto,ペプチド延長因子やリボソームタンパク質の例において明らかにしてきた。そこで、これらの因子

thePlasmodium
Siregar,cytochrome

J.E.,

Kurisu,bc1
G.,K., Mi-ichi, F., Watanabe, Y., Hirai, M.,
Matsuoka, H., Syafruddin, D., Marzuki, S.
& Kita, K. (2015) Parasitol. Int. 64, 295-300の生物種間における変化をさらに明らかにすると

3. Inhibition of malaria parasite growth by

共に、特に寄生性真核生物を目標とした薬剤の開quinomycin A and its derivatives through発を視野に入れながら、研究を進めている。

DNA-intercalating activity. Hayase, H.,
Watanabe, H., Liang, L.C., Nogawa, T.,

5. 古細菌 RNA 成熟化の研究
古細菌は原核生物でありながら、遺伝情報伝達系に関しては、真核生物との共通点を数多く持つ。
tRNA イントロンのスプライシング機構もそのひ

Komatsuya, K., Kita, K. & Osada, H. (2015)
Biosci. Biotech. Biochem. 79, 633-635
4. Risk factors for Chagas disease among
pregnant women in El Salvador. Sasagawa,
E., Aiga, H., Corado, E.Y., Cuyuch, B.L.,

とつである。一方、われわれは、古細菌の、RNA

Hernández, M.A., Guevara, A.V., Romero,

転写後修飾に関わる核小体低分子 RNA-タンパク

J.E., Ramos, H.M., Cedillos, R.A., Misago,質複合体のホモログの研究から、古細菌のタンパ

C. & Kita, K. (2015) Trop. Med. Int. Health

ク質遺伝子のイントロンの最初の例を見出した。

20, 268-276

このイントロンのスプライシングは、われわれの研究から、古細菌の tRNA あるいは rRNA イント
ロンのスプライシング機構と同じ機構により、進行することが明らかになった。この研究過程で、5. Design, synthesis, and biological evaluationof

air-stablecomplexInafuredin-γ
inhibitors.

analogsasOhtawa,M.,

Matsunaga, M., Fukunaga, K., Shimizu, R.,
Shimizu, E., Arima, S., Ohmori, J., Kita, K.,

現在同定されているタンパク質遺伝子イントロン

Shiomi, K., Ōmura, S. & Nagamitsu, T.

を持つ古細菌には、今までとは異なるサブユニッ(2015) Bioorg. Med. Chem. 23, 932-943

ト構造を持つスプライシングエンドヌクレアーゼ

6. Pharmacophore Modeling for Anti-Chagasが存在し、これが、それまで古細菌で見出されてDrugいた酵素と、真核生物 tRNA イントロンのスプラ

Molecular Orbital Method. Yoshino, R.,

イシングエンドヌクレアーゼと、サブユニット構Yasuo, N., Inaoka, D.K., Hagiwara, Y.,

DesignUsing

theFragment

Ohno, K., Orita, M., Inoue, M., Shiba, T.,東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

384

Harada, S., Honma, T., Balogun, E.O., daRocha, J.R., Montanari, C.A., Kita, K. &Sekijima, M. (2015) PLoS One 10, e0125829
7. Mother-to-child transmission of Chagas
disease in El Salvador. Sasagawa, E., Aiga,
H.,

CoradoSoriano,E.Y.,

CuyuchMarroquín, B.L., Hernández Ramírez, M.A.,
Guevara de Aguilar, A.V., Romero Chévez,J.E., Ramos Hernández, H.M., Cedillos,
R.A., Misago, C. & Kita, K. (2015) Am. J.
Trop. Med. Hyg. 93, 326-333
8. In vivo curative and protective potential oforally administrated 5-aminolevulinic acid
plus ferrous ion against malaria. Suzuki, S.,
Hikosaka, K., Balogun, E.O., Komatsuya,K., Niikura, M., Kobayashi, K., Takahashi,K., Tanaka, T., Nakajima, M. & Kita, K.
(2015) Antimicrob. Agents Chemother. 59,
6960-6967
9. Knockdown of the coenzyme Q synthesis
gene Smed-dlp1 affects planarian regeneration and tissue homeostasis. Shiobara, Y.,
Harada, C., Shiota, T., Sakamoto, K., Kita,
K., Tanaka, S., Tabata, K., Sekie, K.,
Yamamoto, Y. & Sugiyama, T. (2015)
Redox Biol. 6, 599-606

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016385

社会予防疫学
教授
佐々木敏
助教
朝倉敬子
ホームページ

http://www.nutrepi.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
社会予防疫学教室は、医学系研究科に公共健康医学専攻（公衆衛生大学院）が開設された 2007

行っており、この分野ではわが国の中心的な役割を果たしています。
現在の組織は教授１、（助教１）となっています。

年 4 月に開設された研究室です。
健康状態や疾患発生を集団内で計量的に把握し、疾患発生のリスクに関係する因子と疾患発生の関係を統計的に分析する学問が疫学です。飲酒・喫教育
公共健康医学専攻（公衆衛生大学院）
において、次の２つの講義を受け持っています。

煙、栄養や身体活動などの因子に加え、遺伝子やその発現をコントロールする因子や社会経済要因・疫学研究と実践を対象とする疫学研究も盛んになっています。薬・予防保健の実践と評価

物など治療の評価を行うためにも、疾患発生状況などを把握するためにも疫学のデータが必要です

ともに、公衆衛生・保健分野の実務に深くかかが、さらに、疫学は、予防保健分野における研究わる内容であり、疫学の理論に立脚した保健活動、方法論を提供するとともに、予防保健を実践する

保健業務を行える能力を授けることを目的として実学として、健康科学の中心分野と考えられていいます。

ます。しかしながら、わが国ではその教育体制も
研究体制も十分ではありませんでした。
社会予防疫学は、人間社会で起こっているさま

また、学部教育においては、健康総合科学科における教育や、医学科における公衆衛生教育の一部も担当しています。

ざまな現象（個人の生活習慣も含む）と疾病との関連について疫学的手法を用いて明らかにするとともに、それを疾病予防・疾病コントロールに用いるための具体的な方策を探る学問です。

研究「栄養疫学研究」の中でも、調査方法論の確立とその利用に関する基礎的な研究を中心的なテー

社会予防疫学教室では、その中でも、個人ならマにしています。また、これらの研究で得られたびに集団の健康を支える上で欠かせない「栄養」

成果を用いて、栄養と健康ならびに疾患との関連の問題を中心的な研究課題として取り上げ、それを検討するための各種疫学研究も広く行っていまを疫学的手法で研究する、「栄養疫学研究」を主にす。研究分野の性格上、共同研究が多いのが特徴386

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

であり、研究数のみならず、関連する疾患の種類が多いのも特徴のひとつです。

2015; 91: 287-97.
6.

Tani Y, Asakura K, Sasaki S, Hirota N, Notsu

また、栄養と健康ならびに疾患との関連を検討

A, Todoriki H, Miura A, Fukui M, Date C.

した国内外の疫学研究の成果（論文）の収集にもHigher proportion of total and fat energy
intake during the morning may reduce

力を入れており、当教室が有する情報は、栄養改

absolute intake of energy within the day. An

善を通じた健康管理や疾病管理、公衆衛生行政に

observational study in free-living Japanese

広く活用されています。

adults. Appetite 2015; 92: 66-73.
7.

出版物等

Katagiri R, Asakura K, Sasaki S, Hirota N,
Notsu A, Miura A, Todoriki H, Fukui M, Date
C. Estimation of habitual iodine intake in1.

Shiraishi M, Haruna M, Martsuzaki M,

Japanese adults using 16 d diet records over

Murayama R, Sasaki S. The biomarker-basedfour seasons with a newly developed foodvalidity of a brief-type diet history question-

composition database for iodine. Br J Nutr

naire for estimating eicosapentaenoic acid2015; 114: 624-34.

and

2.

docosahexaenoic

acid

intakes

in

4.

5.

Okubo H, Sasaki S, Murakami K,Yokoyama
T, Hirota N, Notsu A,

Nutr 2015; 24: 316-22.

Designing optimal food intake patterns toTani Y, Asakura K, Sasaki S, Hirota N, Notsu

achieve nutritional goals for Japanese adults

A, Todoriki H, Miura A, Fukui M, Date C.

through the use of linear programming

The influence of season and air temperature

optimization models. Nutr J 2015; 14(1): 57.

on water intake by food groups in a sample of3.

8.

pregnant Japanese women. Asia Pac J Clin

9.

Fukui M, Date C.

Nishimura T, Murakami K, Livingstone

free-living Japanese adults. Eur J Clin Nutr

MBE, Sasaki S, Uenishi K, the Japan

2015; 69: 907-13.

Dietetic Students' Study for Nutrition andOkubo H, Miyake Y, Tanaka K, Sasaki S,

Biomarkers Group. Adherence to the food-

Hirota Y. Maternal total caffeine intake,based Japanese dietary guidelines in relation

mainly from Japanese and Chinese tea,

to metabolic risk factors in young Japanese

during pregnancy was associated with risk of

woman. Br J Nutr 2015; 114(4): 645-53.

preterm birth: the Osaka Maternal and Child

10. Shinozaki K, Ouda M, Sasaki S, Kunitsugu I,

Health Study. Nutr J 2015; 35: 309-16.

Shigeta

Asakura K, Haga M, Sasaki S. Relative

decreases the risks of overweight andvalidity and reproducibility of a brief-type

hypercholesterolemia in Japanese children.

self-administered diet history questionnaire

Ann Nutr Metab 2015; 67: 58-64.

M.

Dietary

fiber

consumption

for Japanese children aged 3-6 years:

11. Okubo H, Miyake Y, Sasaki S, Tanaka K,

application of a questionnaire established for

Hirota Y. Feeding practices in early life andadults in preschool children. J Epidemiol

later intake of fruit and vegetables among

2015; 25: 341-50.

Japanese toddlers: the Osaka Maternal andKobayashi S, Asakura K, Suga H, Sasaki S.

Child Health Study. Public Health Nutr

Cohabitational effect of grandparents on

2015; 19(4): 650-7.

dietary

intake

among

young

Japanese

12. Miyake Y, Tanaka K, Okubo H, Sasaki S,

women and their mothers living together: a

Arakawa M. Dietary vitamin D intake andmulticenter cross-sectional study. Appetite

prevalence of depressive symptoms during

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

pregnancy in Japan. Nutrition 2015; 31(1):160-5.
13. Miyake Y, Tanaka K, Okubo H, Sasaki S,
Arakawa M. Intake of dairy products andcalciumandprevalenceofdepressive

symptoms during pregnancy in Japan: across-sectional study. BJOG 2015; 122(3):336-43.
14. Shinozaki K, Okuda M, Sasaki S, Kunitsugu
I, Shigeta M. Dietary fiber consumption
decreases the risks of overweight andhypercholesterolemia in Japanese children.
Ann Nutr Metab 2015; 67(1): 58-64.
15. Tanaka K, Hitsumoto S, Miyake Y, Okubo H,
Sasaki S, Miyatake N, Arakawa M. Higher
vitamin D intake during pregnancy is
associated with reduced risk of dental caries
in young Japanese children. Ann Epidemiol.
2015; 25(8): 620-5.
16. Katagiri R, Asakura K, Uechi K, Masayasu S,
Sasaki S. Adequacy of iodine intake in threedifferent Japanese adult dietary patterns: anationwide study. Nutr J 2015; 14: 129.
17. Murakami K, Livingstone MB, Sasaki S,
Uenishi K, Japan Dietetic Students' Study
for Nutrition and Biomarkers Group. Abilityof self-reported estimates of dietary sodium,
potassiumandproteintodetectanassociation with general and abdominal
obesity: comparison with the estimatesderived from 24 h urinary excretion. Br J
Nutr 2015; 113: 1308-1318.

387

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

388

臨床疫学・経済学
教授
康永秀生
助教
松居宏樹
ホームページ

http://www.heer.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
臨床疫学・経済学分野は 2007 年 4 月に開設された公共健康医学専攻の一分野としてスタートししたのち、応用分野の既存研究を題材としたディ
スカッションを通じてその知識を実践知に転換す
ることを促している。

た分野である。近年、医療技術の適正な評価や医

保健医療経済学講義では、ミクロ経済学をベー

療政策・社会保障制度の改革が求められるなか、スとした医療経済学の基礎を講義し、経済学的な確固たる科学的アプローチに依拠した保健医療技観点から保健・医療について考察することを学ぶ。

術・政策の評価を行うべく、手法論開発と実証的

臨床疫学・経済学演習では、学生は自らの研究研究を推進し、またそれを支える人材育成に寄与

課題を選択し、それにそって実際の研究プロトコすることをミッションとして掲げている。また本ールを作成し、それを発表、相互に評価・講評す

分野は社会医学専攻との協力分野として博士課程ることを段階的に体験する。

の教育にも参画している。
本分野は上記の社会的任務を果たすために、臨床疫学と経済学という背景の異なる２つの数量的医療技術評価演習では、費用対効果分析や意思決定分析など、学生自らが分析技術の習得するために様々な事例研究を行う。

分析手法と関連の社会科学的理論を裏付けとし、

医療経営学演習では、会計学の基礎、人的資源

境界領域的な応用学問分野として、実証データに管理、リスク管理、情報・戦略設定の枠組みを講基づいた研究と実践・教育を志向している。

義したのち、実在の事例に基づいたシナリオを用いたケースメソードによる実践的ディスカッショ

教 育
公共健康医学専攻公共健康医学修士課程では、臨床医学概論、臨床疫学講義、臨床疫学演習、保ンを展開する。
2015 年度は、公共健康医学専攻（修士課程）の課題研究生 5 名の指導にあたった。

健医療経済学講義、医療技術評価額演習、および医療経営学演習を担当している。

研 究

臨床医学概論は非医師の学生を対象とした臨本分野が取り組む研究の領域はヘルスサービ

床医学の導入である。臨床疫学講義では、初等～ス研究の広い分野にまたがるものとなっている。

中等レベルの疫学の体系として、研究デザインや本分野では、日本独自の患者分類システム

バイアス・エラー、統計的検定などについて復習（Patient Classification System）として知られ

389

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

る Diagnosis Procedure Combination（DPC）を

Effectiveness of inferior vena cava filters on

用いた大規模データベースを用いた臨床疫学・医

in-hospital mortality as an adjuvant to

療経済学・医療政策学への応用研究を展開していantithrombotic therapy for pulmonary em-

る。DPC の標準様式を用いて収集された詳細かつbolism: propensity score and instrumental

世界的に見てもユニークなプロセスデータによっvariable analyses. Am J Med 2015;128(3):312.e23-31.

て、わが国の急性期病院における診療の内容につ7. Isogai T, Yasunaga H, Matsui H, et al.

いて実証的な分析が可能となりつつある。また既Hospital Volume and Cardiac Complica-

存のデータ（たとえば患者調査）と DPC データ

tions

を組み合わせた、新たな分析を展開しつつある。

Retrospective Cohort Study of 9508 Adultof

Endomyocardial

Biopsy:A

Patients Using a Nationwide Inpatient
Database in Japan. Clinical Cardiology

出版物等

2015;38(3):164-70
1. Hamada T, Yasunaga H, Nakai Y, et al.
SevereBleeding

Percutaneous

Serious Cardiac Complications in Coronary

theBiliary

Spasm Provocation Tests Using Acetyl-

System: Effect of Antithrombotic Agents-

choline or Ergonovine: Analysis of 21,512

Analysis of 34 606 Cases from a JapanesePatients from the Diagnosis Procedure

Nationwide

Combination Database in Japan. ClinicalTranshepatic

after

8. Isogai T, Yasunaga H, Matsui H, et al.

DrainageofAdministrative

Database.

Radiology 2015;274(2):605-13

Cardiology 2015;38(3):171-7.

2. Hamada T, Yasunaga H, Nakai Y, et al.

9. Isogai T, Yasunaga H, Matsui H, et al.

Bleeding After Endoscopic Sphincterotomy

Effect of Intravenous Immunoglobulin on

and Papillary Balloon Dilation Among

In-Hospital

Users of Antithrombotic Agents. Endoscopy

Myocarditis: Propensity Score Analyses.

2015;47(11):997-1004

Journal of Cardiac Failure 2015;21(5):3. Hasegawa W, Yamauchi Y, Yasunaga H, etMortalityfor

Fulminant391-7

al. Clinical Features of 280 Hospitalized

10. Isogai T, Yasunaga H, Matsui H, et al.

Patients with Lymphangioleiomyomatosis

Effect of weekend admission for acutein Japan. Respirology 2015;20(1):160-5

myocardial

infarctiononin-hospital

4. Hasegawa W, Yamauchi Y, Yasunaga H, etmortality: a retrospective cohort study.

al. Factors that predict in-hospital mortali-International Journal of Cardiology 2015;

ty in eosinophilic granulomatosis with

179:315–320.
11. Isogai T, Yasunaga H, Matsui H, et al.

polyangiitis. Allergy 2015;70(5):585-90.
5. Ishitsuka K, Matsui H, Michihata N,

Clinical Practice Patterns in Constrictive

Fushimi K, Nakamura T, Yasunaga H.

Pericarditis Patients with Heart Failure: A

MedicalRetrospective

ProceduresandOutcomesofCohort

Study

Using

a

Japanese Patients with Trisomy 18 or

National Inpatient Database in Japan.

Trisomy 13: Analysis of a Nationwide

Clinical Cardiology 2015;38(12):740-6

Administrative Database of Hospitalized

12. Iwagami M, Yasunaga H, Noiri E, et al.

Patients. American Journal of Medical

Choiceofrenalreplacement

therapy

Genetics Part A. 2015;167(8):1816-21.

modality in intensive care units: data from

6. Isogai T, Yasunaga H, Matsui H, et al.

a Japanese Nationwide Administrative

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

390

Claim Database. Journal of Critical Carepatients admitted to pediatric wards in

2015;30(2):381-5

Japan. Journal of Adolescent Health 2015;

13. Iwagami M, Yasunaga H. Current state of57(4):421-4.

continuous renal replacement therapy for

21. Miyakawa

K,

acute kidney injury in Japanese intensive

YasunagaH,care units in 2011: analysis of a national

marcescens lung abscess with review of aadministrative database. Nephrology Dial-

Japanese national inpatient database. Caseysis Transplantation 2015;30(6):988-95.

Reports in Internal Medicine 2015;2(2):14. Iwamoto T, Hashimoto H, Horiguchi H,
Yasunaga H. Effectiveness of hospitalfunctions

for

acute

ischemic

Goto

Y,

NagaseSunohara
T.

M,

Serratia

40-43.
22. Momosaki R, Yasunaga H, Matsui H, AbostrokeM. Effect of dysphagia rehabilitation on

treatment in in-hospital mortality: results

oral intake in elderly patients with aspira-from a nationwide survey in Japan. Journaltion pneumonia. Geriatrics & Gerontology

of Epidemiology 2015;25(8):522-8.

International 2015;15(6):694-9

15. Kanehara A, Yamana H, Yasunaga H, et al.
Psychiatric Intervention and

23. Momosaki R, Yasunaga H, Matsui H, et al.

Repeated

Effect of Early Rehabilitation by Physical

Admission to Emergency Centres Due to

Therapists on In-hospital Mortality after

Drug Overdose. BJP Open 2015;1 (2):158-

Aspiration Pneumonia in the Elderly.

163

Archives

16. Kikuchi H, Hashimoto H, Yasunaga H.

ofPhysicalMedicine

and

Rehabilitation 2015;96(2):205-9.

Privacy-Preserving Epidemiological Analy-

24. Morita K, Sasabuchi Y, Matsui H, Fushimi

sis for a Distributed Database of Hospitals.

K, Yasunaga H. Outcomes After Early or

AsiaJCIS 2015: 85- 90.

Late Timing of Surgery for Infective

17. Matsui

H,

FushimiK,

Yasunaga

H.

Endocarditis with Ischemic Stroke: A

Variation in Risk-Standardized Mortality ofRetrospective Cohort Study. Interactive

Stroke among Hospitals in Japan. PlosOne

CardioVascular

2015;10(10):e0139216.

2015; doi:10.1093/icvts/ivv235.

18. Matsumoto M, Koike S, Matsubara S,

andThoracicSurgery

25. Naganuma M, Matsui H, Koizumi J,

Kashima S, Ide H, Yasunaga H. Selection

FushimiK,

Yasunaga

and concentration of obstetric facilities in

Outcomes

Japan: a longitudinal study based on thecatheter Arterial Embolization for Splenicnational census data. Journal of Obstetrics

Arteryand Gynaecology Research 2015;41(6):919-

Nationwide Administrative Database. Acta

25

Radiologica Open 2015;4(9):1–5

Following
Aneurysms:

H.

Short-term

Elective
Data

Transfroma19. Michihata N, Matsui H, Fushimi K,

26. Niikura R, Yasunaga H, Yamaji Y, et al.

Yasunaga H. Guideline-Concordant Treat-

Factors affecting in-hospital mortality inment of Kawasaki Disease with Immuno-

patients with lower gastrointestinal tract

globulin and Aspirin and the Incidence of

bleeding: a retrospective study using a

Coronary

national

ArteryAneurysm.

ClinicalPediatrics 2015;54(11):1076-80.

databaseinJapan.

J

Gasrtoenterol 2015;50(5):533-40.

20. Michihata N, Matsui H, Fushimi K,

27. Odagiri H, Yasunaga H, Matsui H, Fushimi

Yasunaga H. Clinical features of adultK, Iizuka T, Kaise M. Hospital volume and391

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

the occurrence of bleeding and perforation

Procedure Combination Database. BMC

following colorectal endoscopic submucosal

Musculoskeletal Disorders 2015;16:276

dissection: analysis of a national adminis-

34. Ono S, Ishomaru M, Matsui H, Fushimi K,

trative database in Japan. Diseases of the

Yasunaga H. Effect of Hospital Volume on

Colon & Rectum 2015;58(6):597-603

Outcomes of Surgery for Cleft Lip and28. Odagiri H, Matsui H, Fushimi K, Kaise M,
Yasunaga H. Factors predicting perforation
relatedtodiagnostic

balloon-assisted

Palate. Journal of Oral and Maxillofacial
Surgery. 2015;73(11):2219-24.
35. Sako A, Yasunaga H, Matsui M, et al.

enteroscopy: analysis of the Diagnosis

Hospitalization

Procedure Combination database in Japan.

Japanese diabetic patients: a retrospective

Endoscopy 2015;47(2):143-6

study using a national inpatient database,

29. Odagiri H, Iizuka T, Yasunaga H. Unusualcase of a submucosal tumor in the sigmoidforhypoglycemia

in2008–2012. Medicine 2015;94(25):e1029
36. Sasabuchi Y, Yasunaga H, Sanui M, Alancolon. Saudi J Gastroenterology 2015;21(2):LT.

119-20.

Between Body Mass Index and Mortality in

30. Odagiri H, Yasunaga H, Matsui H, Fushimi

The

Dose-Response

Relationship

Subjects Admitted to the ICU With andK, Iizuka T, Kaise M. Difference inWithout

Outcomes of Rectal Foreign Bodies between

Respiratory Care 2015;60(7):983-91.

Males

and

Females:a

Retrospective

Mechanical

Ventilation.

37. Sasabuchi Y, Yasunaga H, Matsui H, et al.

Analysis of a National Inpatient DatabaseThein Japan. Digestion 2015;92(3):165-70

critically ill patients in relation to the

31. Ogura K, Fujiwara T, Yasunaga H, et al.

ICU-to-hospital bed ratio. Crit Care Med

Development and External Validation of

volume-outcome

relationshipin

2015;43(6):1239-45

Nomograms Predicting Distant Metastases

38. Sasabuchi Y, Yasunaga H, Matsui H, et al.

and Overall Survival after Neoadjuvant

Carperitide increases the need for renal

Chemotherapy and Surgery for Patients

replacement therapy after cardiovascularwith

surgery. Journal of Cardiothoracic andNon-metastatic

Osteosarcoma:

A

Multi-institutional Study. Cancer 2015;121:

Vascular Anesthesia 2015;29(6):1426-31
39. Sato M, Tateishi R, Yasunaga H, et al.

3844–385
32. Ohya J, Chikuda H, Kato H, Horiguchi H,

Variceal hemorrhage – Analysis of 9987

Takeshita K, Tanaka S, Yasunaga H. Risks

cases from a Japanese nationwide database.

of in-hospital death and complications after

Hepatology Research 2015;45(3):288-93

fusion surgery in patients with atlantoaxial

40. Shoda N, Yasunaga H, Horiguchi H, et al.

subluxation: analysis of 1,090 patients

Prophylactic effect of fondaparinux andusing the Japanese Diagnosis Procedureenoxaparinforpreventing

pulmonary

Combination

embolism

after

total

or

Database.

World

Neuro-

surgery 2015;83(4):603-607
33. Ohya J, Chikuda H, Oichi T, Horiguchi H,

hip

knee

arthroplasty: a retrospective observational
study

using

the

Japanese

Diagnosis

Takeshita K, Tanaka S, Yasunaga H.

Procedure Combination Database. Modern

Perioperative Stroke in Patients Under-

Rheumatology 2015;11:1-5.

going Elective Spinal Surgery: A Retrospec-

41. Sugihara T, Yasunaga H, Yu C, et al.

tive Analysis Using the Japanese Diagnosis

Perioperative Outcome Comparisons Be-

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

392

tween Open and Laparoscopic Nephro-

537-45.

ureterectomy Among a Population-Based

49. Tagami T, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga

Cohort from 2010 to 2012. Journal of

H. Intravenous Immunoglobulin and Mor-

Endourology 2015;29(7):770-6

tality in Pneumonia Patients with Septic

42. Suzuki S, Yasunaga H, Matsui H, , et al.

Shock: An Observational Nationwide Study.

Factors Associated with Severe Epiglottitis

Clinical Infectious Diseases 2015;61(3):in Adults: Analysis of Japanese Inpatient

385-92

Database. Laryngoscope 2015;125(9):20728.

50. Tagami T, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga
H. Intravenous immunoglobulin use in

43. Suzuki S, Yasunaga H, Matsui H, , et al.
Complication

Rates

After

Functional

Endoscopic Sinus Surgery: Analysis of
50,734 Japanese Patients. Laryngoscope
2015;125(8):1785-91.

septic shock patients after emergency
laparotomy. Journal of Infection 2015;71(2):158-66
51. Tagami T, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga
H. Low-dose corticosteroid treatment and

44. Tagami T, Matsui H, Horiguchi H, Fushimi

mortality in refractory abdominal septic

K, Yasunaga H. Thoracic aortic injury inshock after emergency laparotomy. Annals

Japan: a nationwide retrospective cohortof Intensive Care 2015;5(1):32

study. Circ J 2015; 79: 55–60
45. Tagami T, Matsui H, Horiguchi H, Fushimi

52. Tagami

T,Matsui

FushimiK,

H,

Yasunaga

Horiguchi
H.

H,

Low-dose

K, Yasunaga H. Recombinant humancorticosteroid use and mortality in severe

soluble thrombomodulin and mortality incommunity-acquired pneumonia patients

severe pneumonia patients with sepsis-

Eur Respir J. 2015;45(2):463-72

associateddisseminatedintravascular

53. Takeuchi M, Tomomasa T, Yasunaga H,

coagulation: an observational nationwide

Horiguchi

study. J Thrombosis Haemost 2015;13(1):Epidemiology of Children Hospitalized for

31-40.

Inflammatory Bowel Disease in Japan.

46. Tagami T, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga

H,

FushimiK.

Descriptive

Pediatrics International 2015;57(3):443-8.

H. Use of recombinant human soluble

54. Tamiya H, Yasunaga H, Matusi H, , et al.

thrombomodulin in patients with sepsis-

Hypnotics and the occurrence of bone

induced disseminated intravascular coagu-

fractures in hospitalized dementia patients:

lation after intestinal perforation. Frontiers

a matched case-control study using a

innational inpatient database. Plos One 2015

Medicine,

sectionIntensive

Care

Medicine and Anesthesiology 2015;2:7.

Jun 10;10(6):e0129366.

47. Tagami T, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga

55. Tamiya H, Yasunaga H, Matusi H, , et al.

H. Validation of the prognostic burn index:

Comparison of short-term mortality anda nationwide retrospective study. Burns

morbidity between parenteral and enteral

2015;41(6):1169-75

nutrition for adults without cancer: apropensity-matchedanalysisusing

H. Supplemental dose of antithrombin use

national

database.

Americanin disseminated intravascular coagulation

Journal of Clinical Nutrition 2015;102(5):patients

1222-8.

48. Tagami T, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga

after

abdominal

sepsis.

Thrombosis and Haemostasis 2015;114(3):inpatienta56. Tsuda Y, Yasunaga H, Horiguchi H, et al.

393

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Association between dementia and post-base. BMC Health Services Research 2015;

operative complications after hip fracture

15:261.

surgery in the elderly: Analysis of 87654

63. Yamauchi Y, Yasunaga H, Matsui H, , et al.

patients using a national administrative

Comparison of in-hospital mortality indatabase. Archives of orthopaedic andpatients with obstructive airway disease.

trauma surgery 2015;135(11):1511-7

Respirology. 2015;20(6):940-6.

57. Wada T, Yasunaga H, Inokuchi R, , et al.

64. Yamauchi Y, Yasunaga H, Matsui H, et al.

Relationship between hospital volume andComparison of clinical characteristics andearly outcomes in acute ischemic stroke

outcomes between aspiration pneumonia

patients treated with recombinant tissue

and community-acquired pneumonia inplasminogenpatients with chronic obstructive pulmo-

activator.

International

Journal of Stroke 2015;10(1):73-8.

nary disease. BMC Pulmonary Medicine

58. Wada T, Yasunaga H, Inokuchi R, , et al.
Effectiveness of surgical rib fixation on
prolonged

mechanicalventilation

2015;15(1):69.
65. Yasunaga H. Effect of Japanese Herbal

inKampo Medicine Goreisan on Reoperation

patients with traumatic rib fractures: a

Rates after Burr-hole Surgery for Chronic

propensity-score matched analysis. Journal

Subduralof Critical Care 2015;30(6):1227-31

National Inpatient Database. Evidence-

59. Yamamoto H, Hashimoto H, Nakamura
Horiguchi H, Yasunaga H. Relationshipbetween hospital volume and hemorrhagic
complication

after

percutaneous

renal

biopsy: results from the Japanese Diagnosis

Procedure

ClinicalandCombination

Database.

Experimental

Nephrology

2015;19(2):271-7.
60. Yamana

H,

Matsui

H,

FushimiK,

Yasunaga H. Treatment options and outcomes of hospitalised tuberculosis patients:
a nationwide study. The International
Journal of Tuberculosis and Lung Disease2015;19(1):120-6
61. Yamana

H,

MatsuiH,

Sasabuchi

Y,Fushimi K, Yasunaga H. Categorized
diagnoses and procedure records in an
administrative database improved mortality prediction. J Clin Epidemiol 2015;68(9):1028-35.
62. Yamana

H,

MatsuiH,

Sasabuchi

Y,Fushimi K, Yasunaga H. Procedure-based
severity index for inpatients: development
and validation using administrative data-

Hematoma:

AnalysisofaBased Complementary and Alternative
Medicine 2015; Article ID 817616

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

394

医療コミュニケーション学
教授
木内貴弘
准教授
石川ひろの
ホームページ

http://www.umin.ac.jp/hc/

沿革と組織の概要
平成 19 年 4 月 1 日に公共健康医学専攻（専門職修士課程）の発足とともに、附属病院大学病院

ニケーション学講義、医療コミュニケーション学
実演習を行っている。その概要は下記のようになっている。

医療情報ネットワーク研究センター（UMIN センター）の大学院講座化が行われ、医療コミュニケ[医療コミュニケーション学講義]

ーション学分野が誕生した。医療コミュニケーシ

1. 医療コミュニケーション学概論

ョン学分野は、教授、准教授各１名から成り立っ

2. カウンセリング入門ており、両者とも UMIN センターを兼任している。

3. 患者市民の立場からみた医療者との関係

医療コミュニケーション学は、海外、特に米国

4. 医療者のコミュニケーション教育

では、数多くの専門の研究室が存在して活発な研5. 個人の行動変容を促すコミュニケーション

究活動が行われており、Health Communication

6. 集団の行動変容を促すコミュニケーションと呼ばれることが多い。日本でも、近年その重要

7. 医療コミュニケーションの評価と実証研究

性についての認識が少しずつ高まっているが、医8. ヘルスケア営利企業の広報とコミュニケーシ

療コミュニケーション学を専門とする講座・分野

ョン

は数少なく、本分野は九州大学に次いで全国で２

9. メディアコミュニケーション(1)：テレビ

番目に創設された。

10. メディアコミュニケーション(2)：新聞
11. メディアコミュニケーション(3)：インターネ

教 育
医療コミュニケーション学分野は、専門職大学
院（公共健康医学専攻）に所属し、研究者の養成

ット
12. メディア報道と保健医療情報のコミュニケー
ション

のみならず、医療・公衆衛生分野における実務家

13. エンターテイメント・エデュケーション養成を目的としている。このため、研究、教育に

14. 政策形成とアドボカシーのコミュニケーショ

ついても、UMIN センターにおける実務経験も生ン

かした教育活動を行っている。
大学院修士課程については、公共健康医学専攻（専門職大学院修士課程）において、医療コミュ[医療コミュニケーション学演習]
1. 対人コミュニケーション演習 (1)：コーチング

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016395

2. 対人コミュニケーション演習 (2)：接遇

医学教育用情報システム等）の研究を主体として

3. 対人コミュニケーション演習 (3)：MBTIいることに大きな特徴がある。

4. メディアコミュニケーション演習 (1)：
マス・コミュニケーション演習

新たな医療コミュニケーション学の研究及び従5. メディアコミュニケーション演習 (2)：

来から継続して行っている情報システムの構築・

インターネットコミュニケーション演習

運用に関連した研究の具体的な内容は、下記である。

大学院博士課程では、社会医学専攻医療情報経済学分野を兼担し、医療情報経済学実習・演習を実施している。

(1) ヘルスコミュニケーションに関する研究
様々な臨床研究の成果は、実際に臨床あるいは学部教育では、医学部医学科学生向けの医療情社会の中で活用されることで初めてアウトカムの報学の講義を１コマ（「医学文献情報学（木内）」

改善に結びつくため、近年、医療と社会のコミュを担当している。

ニケーションという視点が重要視されている。この点を踏まえ、我々は、臨床と社会のニーズを集

研 究め、研究成果を医療従事者あるいは一般市民、患

医療コミュニケーション学分野では、従来の大者に広く伝えるために必要な「情報」と「コミュ学病院医療情報ネットワーク研究センターにおけニケーション」に関する知識と技術に関する研究

る情報システムの構築・運用を主体とした研究をを行なっている。

継続しつつ、医療･公衆衛生関連分野におけるコミュニケーション一般に関する研究にまで、その研(2) 患者－医療者間コミュニケーションに関する究対象範囲を広げようとしている。大学病院医療研究

情報ネットワーク研究センターから継続している

患者－医療者間のコミュニケーションは、効果

研究は、下記を特徴としている。

的な医療のための基盤である。実際の診療や模擬診療場面における患者-医療者間コミュニケーシ

１）情報ネットワーク・コミュニケーションの研究

ョンの分析を行い、患者アウトカムにどのような医学・医療情報関係の研究部門の中で、インタ影響を持つのか、患者および医療者の属性によっーネット等の情報ネットワーク・コミュニケーシ

てどのような影響を受けているのかなどを検討しョンを専門に研究する全国唯一の部門となっていている。また、医療コミュニケーションの分析手る点が特徴である。

法として欧米を中心に広く使用されている RoterInteraction Analysis System（RIAS）の普及を

２）医療でなく、医学を主たる対象としていること目指した研修も行っている。

日本の医学分野における情報学の研究部門が、病院情報システムを中心とした「医療」関係の情(3) ヘルスリテラシーに関する研究

報システム（病院情報システム、電子カルテ、遠マスメディアによる報道やインターネットの急

隔医療、レセプト電算化等）の研究を主として行

速な普及に伴い、健康や医療に関する様々な情報っているのに対して、「医学」関係の情報システム

が一般市民にも利用可能になる一方、必ずしも質（医学文献データベース、医学研究データ収集、の保証されていない情報も多く流布するようにな東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

396った。このような中、｢健康の維持･増進のためにMedicine & Surgery. 2015; 2(3): 183-189.

情報にアクセスし、理解、活用する動機や能力を

2. Okuhara T., Ishikawa H., Okada H., Kiuchi

決定する認知的、社会的スキル｣として、ヘルスリ

T.

テラシーという概念が注目を集めている。日本のcontent assessment of cancer screening

社会的文脈に沿ったヘルスリテラシーの測定尺度を開発し、それが患者および医療者のコミュニケーションや健康行動などにどのように影響するか分析を行っている。

Readability,

suitability,

andhealthannouncements in municipal newsletters inJapan. Asian Pacific Journal of Cancer
Prevention. 2015; 16 (15): 6719-27.
3. Nakayama

K.,

Osaka

W.,

TogariT.,

Ishikawa H., Yonekura Y., Sekido A.,
Matsumoto(4) UMIN に関するもの

M.

Comprehensive

healthliteracy in Japan is lower than in Europe: a

UMIN で開発・運用されている多くの情報シス

validated Japanese-language assessment of

テムが研究の対象となっており、先進的なもの・

health literacy. BMC Public Health. 2015;

学術的に特徴のあるものについて、論文・学会発表等を行っている。他の分野の研究者との共同作
業によって構築されているシステムも多い。

15(1): 505.
4. SukaM.,

OdajimaT.,

OkamotoM.,

Sumitani M., Igarashi A., Ishikawa H.,
Kusama M., Yamamoto M., Nakayama T.,
Sugimori H. Relationship between health(5) 臨床・疫学研究のための情報システム

literacy, health information access, health

臨床・疫学研究のための情報システムの開発・

behavior, and health status in Japanese

運用の研究を行ってきた。最近では、CDISC 等

people. Patient Education & Counseling.

の治験の電子化・標準化への取り組みを中心に行

2015; 98(5): 660-8.

っている。UMIN においても、この成果を生かして、インターネット医学研究データセンターの運用を行っている。

5. Maruo T, Seo Y, Yamada S, Arita T, Ishizu T,
Shiga T, Dohi K, Toide H, Furugen A, Inoue
K, Daimon M, Kawai H, Tsuruta H,
Nishigami K, Yuda S, Ozawa T, Izumi C,
Fumikura Y, Wada Y, Doi M, Okada M,(6) 情報ネットワークのセキュリティに関する研究

Takenaka K, Aonuma K. The Speckle

全国の医療機関を VPN で結ぶ、医療 VPN、

Tracking Imaging for the Assessment of

Web メールを用いた暗号電子メールの運用等のCardiac

研究を行っている。UMIN の運用の上でもセキュ(START) study. Circ J 2015;79(3):613-622.

リティは非常に重要な要素であり、研究成果をUMIN 運営に役立てている。

Resynchronization

Therapy

6. 榊原（関）圭子、石川ひろの、木内貴弘. 働
く女性におけるメンター有無と職務満足感，
ワークライフコンフリクトの関連性. ストレス科学研究 2015; 30: 83-89.

出版物等
1. Sasaki

M.,

Ishikawa

SakamotoT.,affectinglayperson

7. 石川ひろの. 医療コミュニケーション研究のH.,

Marukawa

KiuchiS.

T.,

Factors

confidence

inperforming resuscitation of out-of-hospital
cardiac arrest patients in Japan. Acute

方法論的議論と発展：『Communication in
Medical Care』訳書からの検討. 現象と秩序
2015; 3: 17-26.
8. 岡田昌史、石川ひろの、加藤美生、奥原剛、
木内貴弘. 臨床試験登録システムの意義と役割. 臨床栄養 2015; 27(5): 620-21.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

9. 湯川慶子、石川ひろの、山崎喜比古、津谷喜一郎、木内貴弘. 慢性疾患患者の代替医療による副作用への対処とへルスリテラシーとの関 連 . 日 本 健 康 教 育 学 会 誌 2015; 23(1):16-26.
10. 湯川慶子、津谷喜一郎、石川ひろの、山崎喜比古、木内貴弘. 代替医療の利用状況・長所・
主観的肯定的変化：慢性疾患患者の視点から.
Jpn Pharmacol Ther (薬理と治療) 2015;
43(1): 71-84.

397

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

398

保健社会行動学／健康教育・社会学教授
橋本英樹（保健社会行動学）
准教授
近藤尚己（健康教育・社会学）
講師
高木大資（保健社会行動学）
助教
ホームページ

http://webpark1166.sakura.ne.jp/

沿革と組織の概要

社会科学分野を保健社会行動学分野に改名し、今当分野は、故宮坂忠夫名誉教授を初代とする保日に至る。当分野は社会的文脈の中で形作られる

健社会学講座を前身とし、わが国医学部における健康、行動、認識のありようについて、社会学・

医療社会学・行動科学研究部門として最も早期に行動科学・経済学・心理学などの人文科学と健康創設されたもののひとつである。第２代教授であ科学の融合を通じて研究することを一環としてミる故園田恭一教授は、社会学者としての独自の視ッションとし、健康の社会的格差の解消と、医療点からこれを発展させ、わが国における保健社会

疾病モデルにとらわれない、健康を主体的に育む学の確立に多大な貢献を果たした。さらに第３代

個人や社会の構築に向けた科学的知見の蓄積と発教授である川田智恵子教授は、エンパワーメン

信を志向している。

ト・学習支援などの教育学的概念を健康教育の領域に導入することで、健康教育研究に新たな展開

教

育をもたらした。1997 年からは、第 4 代教授であ2015 年度は大学院では公共健康医学専攻専門る甲斐一郎教授のもと、倫理学などのより広い社職大学院において４コース、学部教育では健康総会科学を統合した老年社会科学分野の創設により合科学科において 5 コースを担当している。

わが国における gerontology 発展の基礎の一角を

1. 公共健康医学専攻修士課程形成するとともに、山崎喜比古准教授を中心とし

1) 社会と健康 I, II：社会的健康決定要因に焦点て慢性疾患の病体験やスティグマ形成の問題、健を当て、健康の社会的格差の形成メカニズム

康生成論、健康格差論、医師患者コミュニケーシ

や政策的取り組みの可能性について外部講師

ョンなどの社会学的研究が精力的に展開された。

を交えて、テーマ別のオムニバス講義を提供

2007 年、公共健康医学専攻専門職大学院の創立にした。テーマとしては収入格差、社会階層の伴い、本分野も改組され、さらに 2012 年より、生成、職業ストレス、ジェンダー、差別、健ライフコースアプローチを取り入れた、社会的健康影響評価などを取り上げた。II では、より

康決定要因の健康影響を射程に入れるべく、老年

実践的に社会的健康決定要因を取り上げ、演399

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

習方式を採用している。

Health and Retirement Study と、その欧州・英

2) 健康教育：健康増進や生活習慣行動に関する

国姉妹調査、さらにアジア各国で現在展開する共基礎的な行動理論・教育理論の講義を提供し、同研究の一翼を担うもので、第 1 ・ 2 波調査につその後職場・学校・地域などのケースシナリ

いてはデータが公開され、第 3 波が準備中である。

オをもとに、外部講師の話題提供なども交え、

2015 年は第 4 波調査が実施された。

グループディスカッションを通じて、健康教

また 2010～2013 年に渡り 25～50 歳成年とそ育の目的、限界・問題点、介入プログラムのの配偶者・子どもを対象とした新たな社会調査

マネジメントにおける課題について理解を深（「まちと家族の健康」調査 Japanese Study of化させた。

Stratification,

Health,Income,and3) 健康社会学：健康の医療モデルと社会モデル

Neighborhood; J-SHINE）を、医学・経済学・社を対比させ、健康の社会的決定要因について

会学・社会心理学・医療政策学などの研究グルー

取り上げるほか、医師の社会化、慢性患者のプと共同で実施した。収集データについて研究目疾患世界の理解、文化と健康など、医療・健的による公開利用を進め社会経済的格差の形成が康をとりまく社会学モデルについて講義した。

健康格差につながるメカニズムの同定と、それを回避するための社会経済的政策の在り方について

学部教育については、健康総合科学科において実証的研究の基盤を提供している。またその成果「健康社会学」、「健康教育（職域、地域）」、「産業に基づいて新聞・メディアを通じた実践・政策的

保健・看護」、「社会保障・福祉論」の講義ならび提言を行った（読売新聞論壇 2015 年 9 月 23 日
「子に「社会調査実習」を担当した。また２年生進学どもの貧困実態把握急げ」、BS ジャパン日経プラ

内定生などを対象とする「ヘルスサイエンスへのス 10「深刻化する子どもの貧困問題」）。

招待」（学科担当者のオムニバス講義）について幹事教室として担当した。

千葉大学などと共同で、高齢者の大規模社会疫
学調査である JAGES（Japan Gerongological
Evaluation Study）について、近藤が事務局を務

研

究

本分野では、社会経済的格差による健康格差の実態把握やそのメカニズムの解明など、いわゆるめ、全国 30 以上の自治体が参加し、20 万人規模のデータが集積され、社会参加・連携と高齢者の健康との関連が明らかにされつつある。

社会疫学的研究を、最重要な研究テーマとして現出版物等在位置づけている。これまでも国民生活基礎調査などの 2 次データを用いた解析を実施してきたが、現在、経済産業研究所や本学経済学部との共同研
究として、高齢者を対象とした大規模パネル調査

書籍1.

社会と健康：健康格差解消に向けた統合科学（「くらしと健康」調査 Japanese Study of Ageing
and Retirement; J-STAR）を実施し、所得・資本・

川上憲人・橋本英樹・近藤尚己（編）（2015）的アプローチ．東大出版会

2.

近藤尚己．復興期における視点 ソーシャ

学歴・就労などの社会経済的要因と、医療・介護

ル・キャピタルと社会格差．In 長純一（編）サービスへのアクセス、生活習慣、社会的支援な

大規模災害時医療 スーパー総合医（2015）

ど社会関係が健康に及ぼす影響について包括的か

中山書店

つ多面的な検討を進めている。本調査は、米国の東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

400

査読付き論文8. Umeda M, McMunn A, Cable N, Hashimoto

3. Zhang CY, Hashimoto H. How do patients

H, Kawakami N, Marmot M. Does anand providers react to different incentives

advantageous occupation make womenin the Chinese multiple health security

happier in contemporary Japan? Findings

systems? Chin Med J (Engl). 2015 Mar 5;

from Japanese Study of Health, Occupation,

128(5):632-7. doi: 10.4103/0366-6999.151661.

and Psychological Factors Related Equity

4. Gotoh

M,

MiyataH,

Hashimoto

H,

Wakabayashi G, Konno H, Miyakawa S,
Sugihara K, Mori M, Satomi S, Kokudo N,(J-HOPE). Soc Sci Med Pop doi:10.1016/
j.ssmph.2015.09.002.
9. Sasaki

M,

Sakamoto

T,

HiraideA,

Iwanaka T. National Clinical Database

Kobayashi D, Sato H, Hashimoto H. Cost

feedback

benefitimplementation

for

qualityanalysisofpublicaccessde-improvement of cancer treatment in Japan:

fibrillation in Japan. 96(supp1): 78-, 2015.

from good to great through transparency.

10. Kato A, Fujimaki Y, Fujimori S, Isogawa A,
Onishi Y, Suzuki R, Yamauchi T, Ueki K,

Surg Today. 2015 Mar 24.
5. Kawasaki S, Nishimura Y, Takizawa R,

Kadowaki T, Hashimoto H. AssociationY,between self-stigma and self-care behaviors

Sakakibara E, Sakurada H, Yamagishi M,

in patients with type 2 diabetes: a cross-

Nishimurasectional study. BMJ Open Diab Res Care

Koike

S,

KinoshitaF,A,

Satomura

Yoshikawa

A,

Inai

A,

Nishioka M, Eriguchi Y, Kakiuchi C, Araki

2016;4:e000156

T,

000156.

Kan

C,

Umeda

M,

ShimazuA,

Hashimoto H, Kawakami N, Kasai K.

11. MurakamiK,

doi:10.1136/bmjdrc-2015Kondo

N,

OhkuboT,

Using social epidemiology and neuroscience

Hashimoto H. The effect of fathers’ andto explore the relationship between job

mothers’ educational level on adult oral

stress and frontotemporal cortex activity

health in Japan. Community Dent Oralamong workers. Soc Neurosci. 2015 Jun;

Epidemiol. 2016 Feb 12. doi: 10.1111/cdoe.

10(3):230-42. doi: 10.1080/17470919.2014.9

12216.
12. Chao D*, Hashimoto H, Kondo N. Dynamic

97370.
6. Yamamoto H, Hashimoto H, Nakamura M,

impact of social stratification and social

Horiguchi H, Yasunaga H. Relationshipinfluence on smoking prevalence by gender:

between hospital volume and hemorrhagic

An agent-based model. Soc Sci Med. 2015

complication

Dec;147:280-7.

after

percutaneous

renal

biopsy: results from the Japanese diagnosis

13. 谷友香子、近藤克則、近藤尚己. 日本人高齢

procedure combination database. Clin Exp

者の孤食と食行動および Body Mass Index とNephrol. 2015 Apr;19(2):271-7. doi: 10.

の関連:JAGES(日本老年額的評価研究)の分

1007/s10157-014-0986-x.

析結果. 厚生の指標. 2015;62(13):9-15.

7. Iwamoto T, Hashimoto H, Horiguchi H,

14. Tsukahara T*, Ogura S, Sugahara T,

Yasunaga H. Effectiveness of Hospital

Sekihara M, Furusawa T, Kondo N, et al.

Functions

for

Acute

Stroke

The choice of healthcare providers for

Treatmenton

In-Hospital

Mortality:

febrile children after introducing non-

Results From a Nationwide Survey inprofessional health workers in a malaria

Japan. J Epidemiol. 2015 Aug 5;25(8):522-8.

endemic area in Papua New Guinea.

Ischemic

doi:10.2188/jea.JE20140181.

401

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Frontiers in Public Health. 2015 2015-

weight: a nationwide birth cohort study inDecember-24;3.

Japan. Int J Obes (Lond). 2015 Sep;39(9):15. 斎藤民*, 近藤克則, 村田千代栄, 鄭丞媛, 鈴

1414-20.

木佳代, 近藤尚己, et al. 高齢者の外出行動と

22. Hikichi H*, Kondo N, Kondo K, Aida J,

社会的・余暇的活動における性差と地域差

Takeda T, Kawachi I. Effect of a community

JAGES プロジェクトから. 日本公衆衛生雑intervention programme promoting social誌. 2015;62(10):596-608.

interactionsonfunctional

disability

16. Yamakita M*, Kanamori S, Kondo N,

prevention for older adults: propensity

Kondo K. Correlates of Regular Participa-score matching and instrumental variabletion in Sports Groups among Japanese

analyses,

Older

Epidemiol Community Health. 2015 April

Adults:

JAGES

Cross-Sectional

Study. PLoS One. 2015;10(10):e0141638.
17. Hayashi K, Kawachi I, Ohira T, Kondo K,
Shirai

K,

Kondo

N*.

Laughter

JAGES

Taketoyostudy.

J17, 2015.
23. Koyama S, Aida J, Kawachi I, Kondo N,

andSubramanian SV, Ito K, et al. Social

Subjective Health Among Community-

support improves mental health among theDwelling Older People in Japan: Cross-victims relocated to temporary housing

Sectional Analysis of the Japan Geronto-

following the Great East Japan Earth-logical Evaluation Study Cohort Data. J

quake and Tsunami. Tohoku J Exp Med.

Nerv Ment Dis. 2015 Dec;203(12):934-42.

2014;234(3):241-7.

18. Tani Y*, Sasaki Y, Haseda M, Kondo K,

24. Kondo N, Saito M, Hikichi H, Aida J, Ojima

Kondo N. Eating alone and depression inT, Kondo K, et al. Relative deprivation inolder men and women by cohabitation

income and mortality by leading causes

status: The JAGES longitudinal survey.

among older Japanese men and women:

Age Ageing. 2015 Nov;44(6):1019-26.

AGES

19. Tani, Y., Kondo, N*., Takagi, D., Saito, M.,cohortstudy.

J

Epidemiol

Community Health. 2015 Jul;69(7):680-5.

Hikichi, H., Ojima, T., & Kondo, K. (2015).

25. Takahashi S, Ishiki M, Kondo N, Ishiki A,

Combined effects of eating alone and living

Toriyama T, Takahashi S, et al. Healthalone on unhealthy dietary behaviors,

effects of a farming program to foster

obesity and underweight in older Japanesecommunity social capital of a temporary

adults: Results of the JAGES. Appetite, 95,

housing complex of the 2011 great East

1-8. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.appet.

Japan earthquake. Disaster Med Public

2015.06.005

Health Prep. 2015 Apr;9(2):103-10.

20. Nakade M, Takagi D, Suzuki K, Aida J,

26. Odonkor CA, Hurst PV, Kondo N, Makary

Ojima T, Kondo K, Kondo N*. Influence of

MA, Pronovost PJ. Beyond the Hospitalsocioeconomic status on the association

Gates:

between body mass index and cause-

Association of Social Support, Depressive

specific mortality among older Japanese

Symptoms, and Physical Function withadults: The AGES Cohort Study. Prev Med.

30-Day Readmissions. Am J Phys Med

2015;77:112-8.

Rehabil. 2015 Jul;94(7):555-67.

Elucidating

theInteractive

21. Ueda P, Kondo N*, Fujiwara T. The global

27. 引地博之, 近藤克則, 相田潤, 近藤尚己. 集団

economic crisis, household income and

災害医療における「人とのつながり」の効果

pre-adolescent－東日本大震災後の被災者支援に携わった保overweight

andunder-

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

402

健師を対象としたグループインタビューから－. 集団災害医学会誌. 2015;20(1):51-6.
査読無し論文28. Hashimoto H. [Ethics and conflict ofinterest in clinical research: sociologicalview]. Nihon Jinzo Gakkai Shi. 2015;57(8):1311-5.
29. 谷友香子*、近藤克則、近藤尚己. 日本人高齢者の孤食と食行動および Body Mass Index との関連:JAGES(日本老年額的評価研究)の分
析結果. 厚生の指標. 2015;62(13).
30. 近藤尚己(2015)「自治体で「健康格差対策｣に取り組むための 5 つの視点」保健師ジャーナ
ル Vol71.No.11(2015-11)：950－956
31. 近藤尚己(2015)「健康無関心層に向けた新しい保健活動 健康格差の観点から」保健師ジャーナル Vol.71.No.9(2015-9)：740-745

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016403

臨床情報工学
教授
小山博史
助教
斎藤季
ホームページ

http://park.itc.u-tokyo.ac.jp/CIEMedUTokyo/wp/

沿革と組織の概要
情報工学とは、客観的な形で存在する情報を対分野も同様で、国内の大学の中に情報学関連の講座が登場し始める。

象とし、その伝達、記憶、処理、入出力などに関特に 21 世紀に入り、ヒトゲノム情報の解読にする方法を考案し、その装置やシステムを構築す代表されるバイオインフォマティクスの登場や病る技術を作ることに重点が置かれ、国内では情報院業務支援や地域医療連携をはじめとした多くの科学とほぼ同義に使われている。

医療分野の情報化のみならず，診療ガイドライン

医学への計算機（コンピュータ）の応用の歴史の電子化や知識処理技術を駆使した診療ナビゲー

を紐解くと、1950 年代に科学者や技術者の計算をション機能の実用化など医学・医療分野における支援する装置として登場し、1960 年代には統計や知識マネジメントへの応用も始まり、医学及びそ会計処理などの計算に用いられている。

の関連分野における情報処理はコンピュータ無く1980 年代になるとパーソナルコンピュータがしては成り立たなくなってきている。つまり、医登場し，コンピュータが個人の一般的な知的作業

学研究、診療、保健など医学・医療のどの分野をに利用される一方、大学病院などの大規模病院基

とってもその発展には情報工学への基本的理解が幹部門の業務の情報システム化が急速に行われた。

必須不可欠のものとなっている。

Information Engineering（情報工学）という

このような時代背景の中、臨床情報工学（Clinical

言葉は、1981 年 Martin J. と Finkelstein C.によInformation Engineering）教室は、平成 14 年度

り最初に提唱され、組織での情報処理技術を効率から始まった文部科学省科学技術振興調整費新興的かつ効果的に行うための計画、分析、設計、実分野人材養成プログラムの一つであるクリニカル

装などから構成される一連の情報システム化の方

バイオインフォマティクス研究ユニットの中の臨法論とされている。

床情報工学部門を前身として、平成 19 年 4 月国1990 年代に入ると，表現，設計，科学的発見な
どのヒトの思考への支援ツールとして利用されて内で初めて公共健康医学専攻医療科学講座の中の一分野として設置され、現在に至っている。

いる。同時に、組織の中の情報流通のみならず組
織間や社会全体での情報流通がインターネットを教

育

介して国際的にも容易となり、高度情報化社会や最先端の情報工学技術の医学分野への応用に関

第四次産業革命とまで称されるまでになる。医学する医学と工学双方の知識と技術を有する国際レ東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

404

ベルの人材の育成を行うことを目指している。そ術と多様な情報要求に応じた情報処理技術に関すのため、医学・医療・保健分野の臨床における情る研究開発を行っている。

報工学技術の設計・開発・評価と情報化プロジェ(3) Biomedical Computer Graphics & Virtual

クトマネジメントに関する教育を担当している。

reality：

本務を当教室に置く教育スタッフは教授１名、助脳神経外科学教室と共同で本モデルを用いた教１名。京都大学や国立がん研究センタ-等から世3D Interactive Visualization 手法による手術前界的に著名な非常勤講師及び客員研究員を招聘し、診断精度の向上や手術への有用性, 術者の熟達度重責を果たせるよう努めている。

の評価に関する研究開発を行っている。

(1) 大学院医学系研究科(4)Public Health Informatics (PHI)：

公共健康医学専攻では、公共保健・医療分野へ

Public Health Informatics の現状について国の 情 報 工 学 技 術 の 応 用 （ Public Health内の情報化の現状とその課題について調査分析し、Informatics）に関する講義と実習を担当し、情報

欧米との国際比較研究を行っている。

工学技術を応用したに関する実践的知識と技術の出版物等習得を目標としている。
また、社会医学専攻医療情報経済学分野を兼担し、医学博士課程（4 年制）を受け持ち、データ
マイニングや Virtual Reality 技術の応用と評価

1. Yoshino M, Kin T, Ito A, Saito T, Nakagawa
D, Ino K, Kamada K, Mori H, Kunimatsu A,
Nakatomi

H,

Oyama

H,

Saito

N.

法の修得を目標とした大学院セミナーや研究発表

Combined use of diffusion tensor tracto-会を実施している。医科学修士専攻の学生も受け

graphy and multifused contrast-enhanced

入れており、当教室では医学博士、公衆衛生学修FIESTA for predicting facial and cochlear

士の学位取得が可能である。

nerve positions in relation to vestibular(2) 医学部医学科

schwannoma.

社会医学専攻医療情報経済学分野の兼担により
医学部医学科の講義も一部担当している。

研

究

Journalofneurosurgery

123(6) 1480-1488 2015.
2. Yoshino M, Kin T, Ito A, Saito T, Nakagawa
D, Ino K, Kamada K, Mori H, Kunimatsu A,
Nakatomi H, Oyama H, Saito N. Feasibilityofdiffusion

tensortractographyfor

医学への情報工学の応用について社会的価値がpreoperative prediction of the location of

高く、国際レベルの研究開発を目指し、以下の四the facial and vestibulocochlear nerves in

項目を中心に進めている。

relation to vestibular schwannoma. Acta

(1) Medical Decision Making：neurochirurgica 157(6) 939-46; discussion

初期診療ガイドラインの電子的利活用を行う上で必要な医学知識構造化とその応用に関する研究を行っている。
(2) Data Mining & Knowledge Discovery from946 2015.
3. Yoshino M, Kin T, Ito A, Saito T, Nakagawa
D, Kamada K, Mori H, Kunimatsu A,
Nakatomi H, Oyama H, Saito N. Diffusion
tensor tractography of normal facial andDatabases：

vestibulocochlear

インターネット上に公開されている複数の医学

journal of computer assisted radiology and系データベースを仮想的に統合する仮想統合化技

nerves.

International

surgery 10(4) 383-392 2015.
4. Yoshino M, Saito T, Kin T, Nakagawa D,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Nakatomi H, Oyama H, Saito N. A
Microscopic Optically Tracking Navigation
System That Uses High-resolution 3D
Computer Graphics. Neurologia medicochirurgica 55(8) 674-679 2015.

405

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

406

臨床疫学研究システム学
特任准教授
小出大介
特任助教
高梨幹生
特任研究員
水野由子
ホームページ http://cbi.umin.ne.jp/dces/index.html

沿革と組織の概要の教職員との協力のもと予防医学を含めた幅広い活動

臨床疫学研究システム学講座（Department ofをしてきた。さらに 22 世紀医療センター内にある臨床

Clinical Epidemiology and Systems）は、文部科学省

試験データ管理学講座との共同運用として臨床試験・の振興調整費によるクリニカルバイオインフォマティ

研究全体のコンサルテーションも実施している。そしクス（CBI）研究ユニット（代表：永井良三 当時の循て小出特任准教授は医療情報学の出身であることから、

環器内科教授（現在の自治医科大学長））が 2006 年度

病院内の企画情報運営部および大学病院医療情報ネッ

末（平成 18 年度末）に 5 年間の活動を終了する期限を

トワーク研究センター（UMIN センター）、疫学・生物

迎えたことから、この CBI の臨床疫学部門を継承し発

統計学講座との協力のもとで、臨床疫学分野における展させる形で、2007 年（平成 19 年）4 月に当時の万有情報の標準化やシステム化を進めている。

製薬株式会社（現在の MSD 株式会社）の寄付によって2012 年（平成 24 年）4 月には第一期の 5 年の時限設立された。設立当時の教員は山崎力特任教授と小出を終えて更新され、第 2 期目に入っている。その際に大介特任准教授であった。

山崎特任教授が東京大学医学部附属病院の臨床試験支

その設立目的は、大量かつ経時的な臨床情報を扱う

援センター長兼教授）に異動となり、また親講座としこととなる生活習慣病を中心とした予防医学領域におて糖尿病・代謝内科（門脇 孝教授）が加わり、検診部

いて、質の高い臨床疫学研究を行うための臨床情報交との兼務で高梨幹生特任助教及び水野由子特任研究員

換規格の標準化とそれに基づくシステムを創生して、が採用された。さらに 2013 年（平成 25 年）3 月には、

その有効性を実証し、その学術的基盤となる「臨床疫改めて循環器内科（小室一成教授）、および新規に臨床学研究システム学」を確立するとともに、今後必要性

研究支援センター（山崎力教授）が親講座として加わの増大する当該分野の人材養成に貢献するためである。

った。

運営体制としては、親講座である循環器内科との連このように診療科と検診部および臨床研究支援セン

携を持ちながら、2007 年（平成 19 年）に設立された

ターとも連携を持ちながら教育・研究を実施している。

検診部の部長を当時の山崎特任教授（現在の臨床研究

そしてこれまでのように小出特任准教授が個人情報管支援センター長）が兼任していたため、CBI のゲノム理補助者を担当し、医学研究科・医学部で行われるヒ科学部門を継承・発展させたユビキタス予防医学講座

トゲノム・遺伝子解析研究について、個人情報を匿名

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

407

化する作業も行っており、2015 年度（平成 27 年度）

科の保健医療情報処理のコースにおいて 2015 年（平成では、45 件の依頼により 2447 検体の匿名化を実施し27年）
5月27日に「データベースを活用した疫学研究」、

た。

同年 6 月 3 日に「データベースを活用した薬剤監視」

また CBI 時代から継続して学内外の機関との協力のもと、教育・研究を実施している。

とのタイトルで小出特任准教授が講義をした。また2015 年（平成 27 年）7 月 2 日に東京薬科大学にて、「”臨床薬理学特論”医薬品の効果・副作用の評価（３）

教 育薬剤疫学」の講義も小出特任准教授が行った。そして東京大学医学部・医学系研究科の教職員及び学生を2015 年（平成 27 年）9 月 10 日に一般財団法人「医薬対象とした倫理セミナーにおいて、小出特任准教授が品医療機器レギュラトリーサイエンス財団」のレギュ「臨床研究における個人情報管理」と題して、2015 年

ラトリーサイエンス エキスパートの安全管理・調査エ（平成 27 年）4 月 30 日に講演をした。なお倫理セミ

キスパート研修講座にて、「リサーチクエスチョン

ナーは東京大学にて研究を実施する教職員及び学生は（RQ）と安全性監視計画」及び「研究デザインとプロ

2 年に一度の受講を必須としているが、日本語を十分理

トコルの作成」とのタイトルで小出特任准教授が講義解できない留学生等に向けた代替措置として MSD 株をした。加えて 2015 年（平成 27 年）10 月 7 日から

式会社が無償で提供する「Principles of Clinical

15 回にわたり順天堂大国際教養学部にて小出特任准教

Research and Design」
を後述のUMIN上のe-learning

授が ICT リテラシーの講義を担当した。

に当講座が載せて教育に活用している。

また厚生労働省より小出特任准教授が研究代表者とまた東京大学医学部健康総合科学科 3 年生対象「薬して採択された「大学の連携による職種・レベル別に

理・毒性学」において「薬のライフサイクルと調査研対応した臨床研究・治験の e-learning システムを展開究」というタイトルで小出特任准教授が 2015 年（平成する研究」については、2014 年度（平成 26 年度）を

27 年）5 月 19 日、及び 2 年生を対象に 2016 年（平成もって補助金は終了したが、2015 年度（平成 27 年度）

28 年）2 月 2 日に講義を行った。そして 2015 年（平も引き続き UMIN 上で本 e-learning を運営した。この成 27 年）11 月 27 日には東京大学医学部健康総合科学

ように臨床疫学のみならず広い意味での臨床研究や治科 3 年生対象の「疫学研究の計画と解析」において、験を担う人材養成に取り組んでいる。

及び 2016 年（平成 28 年）1 月 26 日には「医学共通講
義 XXXIII」において「データベースによる薬剤疫学・研 究

薬剤監視」というタイトルで小出特任准教授が講義を

1) 臨床疫学研究に利用可能な医療情報データベースのした。さらに高梨特任助教が東京大学医学部医学科の構築とバリデーション・スタディ

5,6 年生を対象としたクリニカルクラークシップ（病棟厚生労働省医薬食品局が独立行政法人医薬品医療機実習）において、脂質分野の講義を担当している。

器総合機構（PMDA）とともに医薬品等の安全対策のそして学内外を対象にメディカルライティング基礎向上のために 1000 万人規模の医療情報データベース

講座を、2015 年（平成 27 年）9 月 15 日と 16 日に集基盤整備事業として東京大学を含む10 医療施設を選定

中講義形式で、特定非営利活動法人（NPO）日本メデ

し、そのうちまず東京大学から医療データベースの構ィカルライター協会（JMCA）主催、臨床疫学研究シ築が始まることとなった。このシステム構築およびデステム学講座と臨床試験データ管理学講座、ユビキタ

ータのバリデーション事業を小出特任准教授がPMDA

ス予防医学講座の 3 講座共催にて開催した。

からの受託研究として 2015 年度（平成 27 年度）も担

学外に対しては、中央大学理工学部人間総合理工学

い、他の機関とともに臨床疫学研究に活用することを

408

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

目指している。また厚生労働省保険局が管理するナシを目指す予防医学に欠かせないのは疫学研究であり、ョナルレセプトデータベース（NDB）の第三者利用を健常人の母集団から臓器領域を越えた均質的な情報を検討するワーキングにも小出特任准教授がメンバーと引き出し、包括的な臨床研究を行うことは、新規の病して参加している。

態メカニズムの解明にも繋がりうる。水野特任研究員
は、東京大学医学部附属病検診部のデータベース化に

2) 医療の質向上のための研究携わり、横断研究・後ろ向きコホート研究を多面的に病院の医療の質・評価委員会、国際診療部運営委員

実施してきた。これまでに、早期動脈硬化に関連する会、クリニカルパス委員会および保険委員会のメンバ「病態の解明」と「生体指標の探索」に関し学会発表

ーおよび病院機能評価委員会の副委員長を本講座の小や論文投稿を行い、一定の成果が得られている。また

出特任准教授が担当し、院内の機能評価の自己点検等、

現在、発展的試みとして感染と酸化ストレスに着目し医療の質向上に貢献している。

た研究を遂行中である。

3) 臨床疫学分野における情報の標準化

6) 腫瘍マーカーと生活習慣病

国際的な医療情報の標準化団体である Health Level

本邦において汎用される腫瘍マーカー検査だが、7 （HL7 ）や Clinical Data Interchange Standards

性別、年齢、妊娠、喫煙などの影響を受けるほか、Consortium（CDISC）の活動に小出特任准教授が参加

良性疾患による偽陽性の存在もあり、日常診療でして、医薬品等の規制情報の伝送について電子的標準は判断に苦慮する。大腸癌などの消化管癌を中心に関する作業をしている。

に悪性腫瘍に広く陽性を示す CEA（carcinoembriogenic antigen; 癌胎児性抗原）は、消化器

4) 脂質代謝メカニズムの in vivo 解析

系の良性疾患、甲状腺機能低下症でも軽度ながら

脂質代謝メカニズム解明のため、トリアシルグリセ

上昇する一方、糖尿病やメタボリックシンドロー

ロールやコレステロールエステルの水解酵素を欠失さムとの関連も示されている。水野特任研究員は、耐せた遺伝子改変マウス、高コレステロール血症や高中糖能異常も含めた生活習慣病が CEA その他の腫性脂肪血症を来す遺伝的背景を持ったマウスなどを用

瘍マーカーに及ぼす影響に関し検討している。

いた、in vivo 解析について高梨特任助教を中心に実施

出版物等

している。
インスリン作用減弱時に生じる著しい高中性脂肪血症の原因解明、自然突然変異により生じた新規肥満抵

1) 山崎 力, 小出 大介: 臨床研究いろはにほ. ライフサイエンス出版. 東京. 2015.

抗性マウスの原因遺伝子の特定、運動による脂肪燃焼

2) Kubota K, Kamijima Y, Sato T, Ooba N, Koide D,

メカニズムの解明などの研究が進行中であり、脂質代

Iizuka H, Nakagawa H. Epidemiology of psoriasis

謝異常と肥満・脂肪肝とを繋ぐ分子メカニズムの探索

and palmoplantar pustulosis: a nationwide study

を行っている。

using the Japanese national claims database.
BMJ Open. 2015. 5(1):e006450.

5) 循環器疾患の予防医学
近年、本邦における循環器疾患の罹患率上昇に伴い、メタボリックシンドローム等を含む動脈硬化性疾患予備群の増加が危惧されている。疾病の予防と早期発見

3) 小出 大介、
山崎 力：情報技術（IT）
によるBalanced
ScoreCard (BSC)について（日本・台湾・カナダの比較研究）. 東大病院先端医療シーズ開発フォーラ
ム. p99. 2015.
4) 小出大介, 青木武典, 劉 慕和, 北村世都, 髙橋淑郎:The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016409

日本・カナダ・台湾の病院におけるＢＳＣと情報シ

atrial volume in a population with preserved

ステムの関連性について. 医療バランスト・スコア

ejection fraction: Left ventricular diastolic

カード研究 12(1): 54-58. 2015.

dysfunction or clinical factors? J Cardiol. 20165) 髙橋淑郎, 劉 慕和, 北村世都, 小出大介: 病院におけるＢＳＣ導入と成果に関する多角的研究 その１～日本・カナダ・台湾の比較～. 医療バランスト・
スコアカード研究 12(1): 59-78. 2015.
6) 北村世都, 髙橋淑郎, 青木武典, 劉 慕和, 小出大介:
自己決定理論からみた医療 BSC における「学習と成長の視点」達成要因の検討. 医療バランスト・ス
コアカード研究 12(1): 69-78. 2015.
7) 木村通男、小出大介、山口光峰、隈丸 拓、青木事
成. 医療情報の活用推進に向けた標準化及び品質管理.医療情報学. 35(Suppl): 74-79, 2015.
8) 杉山 昇、岸 暁子、小出大介. 臨床研究の教育を支援するe-learning システムの設計に関する研究. 医療情報学. 35(Suppl): 486-488, 2015.
9) 平松 達雄, 林 裕志, 小出 大介, 大江 和彦. 医療
情報データベース MID-NET から新医薬品の安全性シグナルの早期検出を目指す自動報告システムの試作. 医療情報学. 34(Suppl.): 714-717, 2015.
10) 小出大介: 医療情報データベースに保存された医療情報の実践的な利活用のためのデータ検証（バリデーション）. 平成27 年度 報告書. 2015.
11) 水野由子、山崎力、小出大介、小室一成. 耐糖能異常が腫瘍マーカーに及ぼす影響について. 日本内科学会雑誌. 104(Suppl):160. 201512) 山本秀典, 杉山 昇. 効果的な BSC 導入の実践的なアプローチ. 医療バランスト・スコアカード研究12(1): 196-199. 2015.
13) Hirokawa M, Daimon M, Lee SL, Nakao T,
Kawata T, Kimura K, Kato TS, Mizuno Y,
Watanabe M, Yatomi Y, Yamazaki T, Komuro I.
Early menopause does not influence left
ventricular diastolic dysfunction: A clinicalobservational study in healthy subjects. J Cardiol.
2016 Jan 8. pii: S0914-5087(15)00390-1. doi: 10.
1016/j.jjcc.2015.11.014.
14) Lee SL, Daimon M, Nakao T, Singer DE,
Shinozaki T, Kawata T, Kimura K, Hirokawa M,
Kato TS, Mizuno Y, Watanabe M, Yatomi Y,
Yamazaki T, Komuro I. Factors influencing left

Mar 1. pii: S0914-5087(16)00032-0. doi: 10.1016/
j.jjcc.2016.02.003

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

410

ユビキタス予防医学特任准教授
池田祐一（2015 年 11 月 〜 ）今井靖（2014 年 12 月 〜 2015 年 7 月）

特任助教
池田祐一（2014 年 7 月 〜 2015 年 10 月）

沿革と組織の概要に推進していくために、様々な医療技術、医学研

ユビキタス予防医学講座は東京大学大学院医究を統合したトータルな予防医学基盤（ユビキタ

学系研究科寄付講座として、
平成 19 年
（2007 年）

ス予防医学）を構築することを目的としている。

8 月１日より活動を開始した。第一期（平成 19

そのためには人間ドックによる予防医学の臨床的年 8 月〜 平成 22 年 7 月）はトーアエイヨー株式

実践と、疾患予測型バイオマーカーの開発・予防会社、シオノギ製薬株式会社、日本電気株式会社

医学的効果のある新規生理活性物質の同定といっの 3 社から、第二期（平成 22 年 8 月〜 平成 27 年

た基礎的な医学研究をバランスよく行い、予防医

7 月）はシオノギ製薬株式会社 1 社から、第三期学分野において臨床と研究を連動させることが肝（平成 27 年 8 月〜 ）はシオノギ製薬株式会社、

要である。またそれらを同時に遂行できる人材を

日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社の 2 社

養成することも不可欠である。

から御支援を頂いている。前身部門は東京大学大このような幾つかの異なる分野を統合して行う

学院医学系研究科クリニカルバイオインフォマテ

活動を現有の循環器内科・検診部単体で遂行する

ィクス研究ユニットであり、同部門は平成 14 年

ことは組織的にも経済的にも極めて困難であるた（2002 年）に文部科学省科学技術振興調整費人材め、協力講座である循環器内科、関係講座である養成プログラムとして東京大学医学部附属病院内

検診部と有機的に連携できる本寄附講座の存在意に設置された。平成 19 年に同ユニットが終了す

義は極めて高い。

ることを受け、これを引き継ぐ形で本講座と臨床疫学研究システム学講座が設置された。なお、両講座とも協力講座は東京大学大学院医学系研究科
循環器内科である。

研究
研究面においては疾患予測型バイオマーカーの開発に取り組み、その業績により学内外から大いに注目されてきた。第二期途中より、心血管病予講座設置目的

防効果の期待できる新規生理活性物質を同定する

生活習慣の変化により心血管病は癌とともに増ための基盤技術（アッセイ系）の開発、またそれ加の一途を辿っている。21 世紀は予防医学の時代らを用いた天然成分（生体臓器、
微生物代謝産物、とも言われており、心血管病の発症予防・早期発食品などからの抽出物）や低分子化合物ライブラ

見は現代社会において解決すべき重要な課題の一

リーのスクリーニングプロジェクトを開始した。

つである。本講座は、心血管病の発症予防を強力

新たな機能を持つ生理活性物質・低分子化合物のThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

発見は研究成果としてインパクトがあるだけでな

411

2. 文部科学省科学研究費：萌芽研究

く、将来的に新規医薬品やサプリメントの開発へ

化学感覚受容体を標的とした常在性腸内細菌と大きく発展する可能性があるため、本探索型研の産生する生理活性代謝産物の探索（代表：究プロジェクトは予防医学分野においても大変有森田啓行）

意義である。

H27 単年：研究分担者
3. 鈴木謙三記念医科学応用研究財団研究助成金期待される研究成果

次世代オーファン GPCR リガンド探索研究（１）疾患予測型バイオマーカーの臨床応用（代表：池田祐一）（２）心血管病に対して予防効果のある新規生理H27 単年

活性物質同定のための基盤技術・アッセイ系の開4. 東京生化学研究会研究奨励金

発及びそれら技術・アッセイ系に対する特許申請、

GPCR の biased agonism の生理学的意義を論文発表。

あらゆる生体内システムで検証できる研究基（３）心血管病に対して予防効果のある新規生理盤の開発（代表：池田祐一）

活性物質・低分子化合物の同定及びそれら新規物

H27 単年

質に対する特許申請、論文発表。

5. 一般財団法人東京医学会医学研究助成（４）上記（３）で同定された新規生理活性物質

慢性炎症に関与する新規脂質性 GPCR リ ガを元にした医薬品、サプリメントの開発及び循環ンドの網羅的探索研究（代表：池田祐一）

器内科・検診部と連携した臨床研究の推進。

H27-29
6. 武田科学振興財団：医学系研究奨励

診療臨床面においては関係講座である検診部に心血脳神経核特異的に GPCR の biased agonismの意義を検証できる実験系の開発（代表：池管ドックを設置するとともに、心血管ドックにお田祐一）

いて未病段階で発見された動脈硬化に対して早期H27-に薬物治療を導入するための検診後外来を開設し、

7. 持田記念医学薬学振興財団研究助成金

これにより予防医学を実践するための有機的な連

各種難治性疾患の病態形成に関与する新規脂携を実現している。

質性 GPCR リガンドの網羅的探索研究（代表：池田祐一）

教育
本講座の協力講座である循環器内科の大学院
生の教育および研究指導を行った。

H27.12-H28.11
8. アステラス病態代謝研究会研究助成金
常在性腸内細菌叢の産生する生理活性代謝産物の探索（代表：池田祐一）

競争的研究資金獲得状況
1. 文部科学省科学研究費：基盤研究（B）
新規 Wnt シグナル制御系を標的とした抗癌剤の開発（代表：藤城光弘）
H27-29：研究分担者

H27.12-H28.11

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

412

出版物等

fragment complementation: purification of
peptide E as a low-affinity ligand for2015 年度英文論文

mammalian bombesin receptors. PLoS One

1. Ikeda Y*, Kumagai H, Motozawa Y, Suzuki

10(6): e0127445, 2015. (*corresponding

J, Komuro I: Next generation ARBs: going

author) (査読あり)

beyond modulation of the renin-angiotensin

7. Kumagai H*, Ikeda Y*, Motozawa Y,

system. Int Heart J. 56:585-586, 2015.

Fujishiro M, Okamura T, Fujio K, Okazaki(*corresponding author) (査読あり)

H, Nomura S, Takeda N, Harada M, Toko H,

2. Nakayama

A,

MoritaT,

Takimoto E, Akazawa H, Morita H, Suzuki

Yamaguchi T, Sumida T, Ikeda Y, Kumagai

J, Yamazaki T, Yamamoto K, Komuro I,

H, Motozawa Y, Takahashi T, Imaizumi A,

Yanagisawa M: Quantitative measurement

Hashimoto T, Nagai R, Komuro I: Aoffood-derived flavonoid luteolin protects

covalent

againstcardiace0129394, 2015 (*co-first author) (査読あり)

remodeling. PLoS One 10(9): e0137106,

8. Ono S, Fujishiro M, Ikeda Y, Komuro I,

angiotensin

H,

Nakao

II-induced

2015.(査読あり)

GPCR

endocytosis
labeling.

via

PLoS

pulse-chaseOne

10(5):

Koike K: Recent clinical management of

3. Ikeda Y*, Kumagai H, Motozawa Y, Suzuki

anti-thrombotic agents for gastrointestinal

J, Komuro I: Biased agonism of theendoscopy after revision of guideline inangiotensin II type I receptor: a potential

Japan. Dig Endosc. 27:649-656, 2015.(査読strategy for the treatment of acute heart

あり)

failure. Int Heart J. 56:485-488, 2015.
(*corresponding author) (査読あり)

9. Mochizuki S, Ikeda Y, Arai T, Matsuo K:
Toward further prevention of bleeding after

4. Motozawa Y, Uozumi H, Maemura S,

gastric endoscopic submucosal dissection.

Nakata R, Yamamoto K, Takizawa M,

Dig Endosc. 27:295-297, 2015.(査読あり)

Kumagai H, Ikeda Y, Komuro I, Ikenouchi

10. Lee IT, Chang AS, Manandhar M, Shan Y,

H:

Acute

myocardial

infarctionthat

Fan J, Izumo M, Ikeda Y, Motoike T, Dixon

resulted from poor adherence to medical

S, Seinfeld JE, Takahashi JS, Yanagisawa

treatment for giant coronary aneurysm: the

M: Neuromedin S-producing neurons act asimportance of patient education in theessential pacemakers in the suprachias-

chronic phase of Kawasaki disease. Int

matic nucleus to couple clock neurons andHeart J. 56:551-554, 2015.(査読あり)

dictate circadian rhythms. Neuron 85:1086-

5. Ikeda Y, Takimoto E, Komuro I: SH2B1: a1102, 2015.(査読あり)

new player in the regulation of cardiac
hypertrophic response in failing hearts.
Cardiovasc Res. 107:197-199, 2015.(査読あり)6. Ikeda

2015 年度和文論文
熊谷英敏、池田祐一、小室一成：AT1 受容 体の バ イ ア ス ド ア ゴ ニ ズ ム 。 Angiotensin

Y*,

KumagaiH,

OkazakiH,

Fujishiro M, Motozawa Y, Nomura S,
Takeda N, Toko H, Takimoto E, Akazawa H,
Morita H, Suzuki J, Yamazaki T, Komuro I,
Yanagisawa

M:

Monitoring

recruitmentvia

ß-lactamaseß-arrestin
enzymeResearch 12: 102-107, 2015

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016413

慢性腎臓病（CKD）病態生理学講座主任（特任准教授）
稲城玲子
特任助教
正路久美
Jao, Tzu-Ming（2015 年 10 月～）
研究員
中谷嘉寿

（腎臓・内分泌内科

助教）

大学院生
石本

遊

（D4

腎臓・内分泌内科）

岡田

啓

（D3

腎臓・内分泌内科）特任研究員
Kittisak Sinpitukkul, Msc.
(Faculty of Medicine, Chulalongkorn University, Bangkok, Thailand)
Manoch Rattanasompattikul, MD.
(Renal Unit, Medical Department, Golden Jubillee Medical Center, Mahidol
University, Bangkok, Thailand)
技術補佐員
奥秋郁美
ホームページ

http://www.todai-ckd.com

沿革と組織の概要
日本の慢性腎臓病（CKD）患者数は 1,300 万人

無症状で進行する CKD には多様なリスクが潜んでいることがわかってきた。

を超え、成人 8 人に 1 人が患う新たな国民病として注目されている。なぜ今、そんなに CKD 患者

その一つに CKD は末期腎不全による血液透析が増えているのか？多くの基礎的・臨床的研究かに至るのみならず、生活習慣病（心筋梗塞、動脈らその理由がわかってきた。大きな理由の一つに硬化）発症・進展のリスクとなることが明らかに

糖尿病合併症の一つである糖尿病性腎症が急増なってきた。つまり、腎臓は心臓や血管など他の（1998 年から透析導入原疾患の一位）しているこ臓器と密接に繋がっており、そのため腎機能が低とや、高齢化など社会的要因が挙げられる。腎臓

下すると心臓や血管の機能低下を著明に引き起こは沈黙の臓器と呼ばれ、自覚症状がないまま糖尿す。CKD の進行が他の臓器に悪影響を及ぼすこ病や加齢によって CKD は進行する。そのようにとは、腎臓が全身の健康を保つためにとても重要414

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

であることを示している。

連性4) 糖尿病患者における CKD 増悪因子の同定と、さらに老化は CKD 進行を早める要因ともいわ

それを標的とした診断・創薬の開発れ、その逆に CKD は老化を加速させることも科学的に実証され、老化と CKD の悪循環も昨今の研究助成

超高齢社会においてますます注目されている。言稲城玲子（研究代表）

い換えれば、現代の生活スタイルや超高齢化社会・日本学術振興会文部科学研究費 平成２５− ２といった社会的背景においては、生活習慣病と老７年度 基盤研究(Ｃ)化は CKD と切り離せない密接な関係にあること「虚血・小胞体ストレス応答経路関連 microRNAを念頭に置いて新たな切り口で CKD 病態生理学の腎臓病態生理活性の解明」

を研究する必要がある。
・公益財団法人ヤクルトバイオサイエンス研究財
将来の活力ある健康長寿社会づくりを目指す上団 平成２７年度

で、高齢者の生活の質（QOL）向上や総医療費の「慢性腎臓病における腸内フローラの機能解析：

削減は、解決が急がれる重要な課題のひとつであ腎臓オミクス解析による腸内フローラの新規生理る。そこで、CKD 撲滅によって健康長寿社会を機能の解明」

築くことを目指し、2013 年 11 月に協和発酵キリン株式会社のご支援のもと CKD 病態生理学講座

・日本学術振興会文部科学研究費 平成２７− ２が新設された。本講座では革新的視点から CKD

９年度 特設（ネオ・ジェロントロジー）基盤研究の病態生理を解明し、より有効な CKD 予防・治(Ｃ)

療戦略の開発、ひいては高齢者が健康で自立した「腎臓老化における小胞体ストレスシグナル

豊かな生活を送れる高齢健康長寿社会づくりに貢（UPR 経路）のエピゲノム制御の解明」

献することを目指すものである。
正路久美（研究代表）

主な研究課題CKD 病態生理学講座では、東京大学大学院医学系研究科腎臓・内分泌内科 (南学正臣教授) と・日本学術振興会 若手研究（スタートアップ）「低酸素転写調節因子 HIF の新規ターゲット遺伝子 SPAG4 の腎臓での機能解析」の連携のもと、CKD の病態生理に関連する基礎研究や臨床研究を遂行している。

受賞

1) 様々なストレス（小胞体ストレス、虚血、糖化

石本 遊

ストレス、酸化ストレス）に対する適応シグナ

・Kidney Summit 2015 において若手高得点演題

ルの CKD における破綻機構の解明と、それら賞を受賞

成果に基づく新規 CKD 治療戦略の確立
2) 腎臓エリスロポエチン（EPO）産生細胞のCKD 進行に伴う機能的変化と腎性貧血発症進展の機序解明3) 超高齢社会における腎臓老化と CKD 進展の関・ The 5th Chronic Kidney Disease Frontier
Meeting において Investigators Award を受賞

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

出版物等
（英文論文）

415

4. 岡田啓，稲城玲子．AGE による腎障害と老化．
細胞．ニューサイエンス社

2015;47:470-474.

1. Inagi R. The gut-kidney connection in

5. 平 川 陽 亮 ， 稲 城 玲 子 ． 小 胞 体 ス ト レ ス とadvanced chronic kidney disease. Kidney

Proteostasis．Annual Review 腎臓 2015．

Res Clin Pract. 2015 Dec;34(4):191-3.

中外医学社 2015; pp19-25.

2. Ishimoto Y, Inagi R. Mitochondria: a ther-

6. 本西秀太，稲城玲子．ポドサイトとストレス

apeutic target in acute kidney injury.

応答． 腎と透析. 東京医学社 2015;78:395-

Nephrol Dial Transplant. 2016 Jul;31(7):399.

1062-9.
3. Persson P, Friederich-Persson M, Fasching
A, Hansell P, Inagi R, Palm F. Adenosine A2
a receptor stimulation prevents proteinuria
in diabetic rats by promoting an antiinflammatory phenotype without affecting
oxidative stress. Acta Physiol (Oxf). 2015
Jul;214(3):311-8.
4. Nangaku M, Inagi R, Mimura I, Tanaka T.
Epigenetic Changes Induced by HypoxiaInducible Factor: a Long Way Still To Go asa Target for Therapy？ J Am Soc Nephrol.
2015 Jul;26(7):1478-80.
5. Motonishi S, Nangaku M, Wada T, Ishimoto
Y,Ohse T, Matsusaka T, Kubota N, Shimizu
A, Kadowaki T, Tobe K, Inagi R. Sirtuin1
maintains actin cytoskeleton by deacetylation of cortactin in injured podocytes. J Am
Soc Nephrol. 2015 Aug;26(8):1939-59.
(国内原著)
1. 前川洋，稲城玲子．腸内細菌叢の腎臓に及ぼす影響．腎臓内科・泌尿器科．科学評論社
2015;2:488-498．
2. 本西秀太，稲城玲子．ポドサイトにおける
SIRT1 の新たな役割.＜公募研究助成報告書＞

日本透析医会雑誌．日本透析医会

2015;30:306-312.
3. 平川陽亮，稲城玲子．糖化ストレスとアンチ
エイジング．腎臓内科・泌尿器科．科学評論社 2015;2:107-114.

7. 平川陽亮，稲城玲子．メタボロミクス．腎臓
内科・泌尿器科．科学評論社
310.

2015;1:304-

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

416

分子構造・動態学
特任教授
廣川信隆
特任助教
小川覚之
ホームページ

http://cb.m.u-tokyo.ac.jp/

教 育

研 究

本講座では、最先端光学顕微鏡法によるイメー

本 講 座 で は 、 私 達 が 発 見 し た Kinesin

ジングの手法及びクライオ電子顕微鏡による原子

superfamily molecular motors（KIFs）の構造、レベルの解像度で機能蛋白の構造と動態を時間・機能、動態を解析することを目的としている。

空間分解能の極限まで追求する試みを行っている。

用いる手法は、最先端の光学顕微鏡法、クライフリークォーターは、電子顕微鏡の基礎技法、細オ電子顕微鏡、Ｘ線結晶解析、生物物理学、分子

胞骨格の細胞生物学、免疫細胞化学、組織培養、遺伝学等を駆使して課題を解決する。

ナノスケールの顕微鏡法、分子生物学、分子遺伝

すべての細胞は、細胞の機能にとり必須の機能学など、本人の希望にあわせて実際の研究室の研

蛋白分子を合成後、様々な膜小器官あるいは蛋白究に参加してもらっている。

複合体さらには mRNA 蛋白複合体として目的地

学部・大学院教育は細胞生物学・解剖学大講座

へ適正な速度で輸送する必要がある。この細胞内と一体となって行っている。教育は、講義と実習の物質輸送は細胞の重要な機能、形作りそして生ならびにフリークォーターからなる。

存のため必須である。私達は今までにこの輸送機

医学部学生及び理学部人類学学生を対象に骨学、構の主役である微小管をレールとしたキネシンス

肉眼解剖学、細胞生物学、発生学、組織学総論・ーパーファミリーモーター分子群（KIFs）を発見

各論 合計 323 時間を大講座全体で協力し一体とし哺乳類の全遺伝子４５個を同定した。またこのして行っている。また健康科学・看護学科生に研KIFs が多様な機能分子を輸送するだけでなく脳究方法論、解剖示説、合計 22 時間の教育を行っの高次機能、神経回路網形成、左右の決定、腫瘍ている。実習は教授、准教授、講師の内１名と助の抑制等に重要な役割を果たす事を明らかにして教が１名組んで担当している。なお、加えて講師来た。このようにモーター分子群 KIFs は重要なが他学部（教育学部、理学部、文学部等）生を対細胞機能の根幹を担っていると同時に私達の体の象に肉眼解剖学及び組織学の講義、実習（25 コマ、様々な基本的生命現象に深く関わっておりこの研

80 時間）を行っている。又大学院共通講義（分子究は分子細胞生物学、神経科学、発生生物学、生細胞生物学入門）を 15 コマ（23 時間）と実習 40

物物理学、臨床医学等の広範な学問分野に大きなコマ（70 時間）行っており、教育は大講座全体で学術的意義を有すると思われる。私達は今まで遺総計 518 時間である。

伝子群の発見、機能の解析、個体レベルの機能解The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

417

析、作動原理等すべての課題について常に世界をcritical で軸索内では、この inhibitory domain

リードする研究を行なって来た。しかしながら未がモーター領域に結合する事により微小管との結知の多くの課題が存在しこれらを解く為、世界に合が障害されカーゴを運べなくなることが明らか

先駆けて研究を大きく発展させることを目的としになった。樹状突起内では、この Stalk inhibitionている。本年度は以下の研究成果を得た。

が解除され early endosome の KIF16A による

A) X 線結晶解析とクライオ電子顕微鏡により輸送が可能になるという方向性輸送の新しいメカ

KIF5 と GTP-微小管の結合による相互の構造変ニズムが明らかになった。

化が明らかとなった。

C)微小管を脱重合し神経突起の伸長および脳の神経細胞の軸索 vs 樹状突起の方向性輸送の機構として私達は、特定のモーター蛋白のモーター形成をコントロールする蛋白 KIF2 の制御機構を解明した。

領域が GTP 型微小管と GDP 型微小管の違いを認神経細胞が外界の刺激に応答した際に KIF2 が識しており軸索には GTP 型微小管が多いことをどのようなシグナルネットワークによってコント明らかにした。KIF5 のモーター領域は、このロールされているのかを調べるため、細胞生物

GTP 型微小管により高い親和性を持ち軸索方向

学・分子生物学・生化学などの手法を駆使し、さに走る。

らにそれらを質量分析法などと融合させることにこの構造的基盤を X 線結晶解析と KIF5・微小

よって要となる現象を詳細かつ定量的に解析した。

管複合体のクライオ電子顕微鏡で明らかとした。

その結果、KIF2 の特異的な部位をリン酸化してGTP 微小管と KIF5 双方に構造変化が起こり、その微小管脱重合活性を変化させるキナーゼ群を

特に KIF5 側では、Loop 11 の構造変化が重要な同定した。なかでも PAK1 や CDK5 というキナ役割を果たしている事が明らかとなりこれは、私ーゼはそれぞれ KIF2 の特異的な部位をリン酸化

達の先の生物物理学・細胞生物学的解析の結果とし、KIF2 の微小管脱重合活性は細胞内でも試験良く一致した。

管内でも著しく低下した。一方で ROCK キナー

B) KIF16B は、early endosome を樹状突起に特ゼは KIF2 の別の部位をリン酸化するが、KIF2

異 的 に 輸 送 し こ れ は 、 KIF16B の ” Stalkの脱重合活性は維持促進された。PAK1 や CDK5

Inhibition”と名付けた新しいメカニズムによるキナーゼによりリン酸化されないようにしたものである。

KIF2 変異体は脱重合活性にブレーキがかからず、

AMPA receptor や NGF receptor 等の局在と細胞内で強い脱重合活性を維持し、神経細胞の突機能化には early endosome による樹状突起内で起が伸長する刺激（BDNF 刺激）においても突起の局在化が必須であり、early endosome は、樹の伸長が減少した。PAK1 や CDK5 によりリン酸状突起内に特異的に極在する。まず KIF16A は、化された KIF2 は ATP を加水分解する活性も著し

early endosome を樹状突起へ局在化するのに必

く失っており、微小管の構成因子であるチューブ

須で ある事を示 した。KIF16A を欠損 すると

リンとの結合能も低下していた。これにより、

early endosome の traffic が障害され、early

PAK1/CDK5 はリン酸化によって KIF2 の基本的

endosome の aggregation が 起 こ り 、 AMPA

性質を変化させ、その結果 KIF2 の微小管脱重合

receptor や NGF receptor の traffic と機能が障活性を抑制することにより神経細胞の突起伸長を害された。KIF16 部位欠損ミュータントの発現に促進していると考えられる。また、ROCK キナー

より、KIF16A の 2nd ,3rd coiled- coil domain がゼによりリン酸化された形を模倣した KIF2 変異418

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

体は、脱重合活性が常に維持され、丸い神経細胞

ン酸化 KIF3A の construct を発現させると、リンから突起伸長の開始を促進する薬剤（ROCK 阻害

酸化 KIF3Aconstruct を発現させた神経細胞では剤）を添加しても突起伸長が抑制された。以上のスパインが巨大化し、逆に非リン酸化 KIF3A 模

ように PAK1 や CDK5 というキナーゼはそれぞ

倣物を発現させた神経細胞ではスパインが収縮す

れ KIF2 の特異的な部位をリン酸化することによるというシナプス強度の変化を示唆する現象を観り微小管脱重合活性を抑制する“ブレーキ”の働察した。

きをし、一方で ROCK キナーゼは KIF2 の別の部

最後に、神経活動を慢性的に抑制することでシ位をリン酸化することにより脱重合活性を維持促

ナプス強度が増加するという先行研究に着目して、進する“アクセル”として働くことが分かった。

神経活動を抑制したときの KIF3A のリン酸化おこのように特異的なキナーゼ群が KIF2 の特異的よび N-カドヘリンの輸送を調べた。その結果、神な部位をリン酸化することによりその活性をコン

経活動を抑制すると KIF3A のリン酸化が増加す

トロールし、ちょうどアクセル・ブレーキのようるとともに N-カドヘンリンのシナプスへの輸送に働くことが微小管の重合・脱重合を制御していも増加していることが分かった。

ることが明らかになった。

以上の結果から、神経活動を抑制すると KIF3A

D) 神経活動に依存したキネシンのリン酸化によがリン酸化され、KIF3A が N-カドヘリンを「荷る「荷積み」機構の解明。

積み」しシナプスへと運ぶことにより、シナプス

私たちは、先行研究により KIF3 が N-カドヘ

強度を調節していることが解明され、神経活動依

リンを含むカーゴを輸送する事を示した(Teng et

存的なキネシンのリン酸化による「荷積み」を行

al. NCB, 2005) 。今回、生化学的手法により N-

う制御機構が初めて示された。

カドヘリンと結合している KIF3A と、結合してE) 脳で記憶を支える『受容体輸送の脱線防止機

いない KIF3A の２グループに分け、これらのリ構』を解明。

ン酸化状態が異なることを電気泳動法によって発細胞内輸送のレールである微小管には、微小管見した。また、この KIF3A のリン酸化部位を質関 連 た ん ぱ く 質 (Microtubule Associated

量分析法によって同定しこのリン酸化を担うキナ

Proteins, MAPs)という一連の分子群が結合してーゼを同定するために 40 種類のキナーゼといる。今回、MAPs のなかでこれまで機能が不明

KIF3A を反応させ電気泳動法によってリン酸化だった MAP1A という分子に注目して研究をすすを検出し、その中から候補を 5 種類に絞った後、め た。MAP1A は 微小管 に結合 する 一方で 、それぞれのリン酸化部位を質量分析法で同定した

PSD-93 を介して NMDA 受容体に結合する。

ところ、PKA と CaMKIIa が KIF3A のリン酸化

NMDA 型グルタミン酸受容体は、微小管の上を、を行っていることを発見した。

『輸送中』と『繋留中』のふたつの状態を行き来

次に、このリン酸化がどのような機能を果たししながらシナプスへと運ばれていく。MAP1A とているかを調べたところ、リン酸化された KIF3A

PSD-93 による繋留があるので、受容体は分子モはリン酸化されていない KIF3A に比べ N-カドヘ

ーターで運ばれていない時でも微小管の近くに安リンとの結合量が増加しており、また、細胞内で全な状態でつなぎ止められている。MAP1A が脳の N-カドヘリンの輸送量も上昇していた。つまり、内で働かない MAP1A ノックアウトマウスを新しリン酸化によって KIF3A は「荷積み」を行ってく作製して神経細胞を調べたところ、輸送中のいると考えられる。さらに、リン酸化および非リ

NMDA 型グルタミン酸受容体が微小管から脱線

419

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

してしまい、その結果、シナプスに到達する受容キナーゼ経路の反応性も有意に減弱しており、こ体の数が著名に減少することが分かった。

のことによって、ヘテロマウス神経細胞の生存率

MAP1A のない神経細胞では、記憶の形成や消去の低下と、痛み受容体である TRPV1 の働きの低に必要な長期増強(LTP)や長期抑圧（LTD）とい下の両方を説明することができた。

った現象が起こりにくく、MAP1A ノックアウト

ここで、TrkA シグナル伝達の下流にある PI3 キ

マウスは自分の置かれた状況や見たものを記憶す

ナーゼ経路を薬理学的に補充すると、これらの表ることが障害されていることも分かった。

現型を元通りにすることができた。さらに予期せ以上の結果から、神経細胞の中では、輸送のレーぬことに、NGF/PI3 キナーゼ経路によって、ル（微小管）に脱線を防ぐしくみ（MAP1A とKIF1A 遺伝子そのものの発現量が上昇するとい

PSD-93）が備わっていて、NMDA 型グルタミン

う正のフィードバック回路があることも分かった。

酸受容体を安全に輸送していることが分かった。

これらのことから、KIF1A は TrkA の輸送、そのF) KIF1A が感覚ニューロンの軸索末端へと神経下流にある PI3 キナーゼ経路の自己組織的な増強

栄養因子受容体 TrkA を輸送し、この軸索輸送が過程を通して、一次感覚神経細胞の生存と機能の温痛覚の発現に必須である。

双方を支えている分子モーターであることが明ら

私たちの先行研究で KIF1A は、シナップス小かになった。このことは、生命の根源的な機能を胞の先躯体を輸送する事が示されている。しかし担う KIF 分子モーターの一次感覚ニューロンに成獣での KIF1A の機能は不明であった。今回

おける新しい生理機能・臨床的意義をはじめて解KIF1A 分子モーターの遺伝子の半分を欠損させ明するとともに、受容体型チロシンキナーゼ-PI3たマウス(KIF1A ヘテロマウス)を作出したところ、キナーゼ系のシグナル伝達制御の観点から、疼痛

マウスは進行性の感覚障害の表現型を示した。

制御等の分野における新たな創薬ターゲットとし

まず、KIF1A ヘテロマウスの後根神経節を解剖しての KIF 系の可能性を拓くものである。

たところ、特に神経栄養因子 NGF の受容体であ

発表論文

る TrkA を発現している一次感覚神経細胞が進行性に細胞死を起こしていることが分かった。さらに、KIF1A ヘテロマウスでは、TrkA の軸索輸送

1.

Morikawa, M., H. Yajima, R. Nitta, S. Inoue,
T. Ogura, C. Saito, and N. Hirokawa. X-rayが特異的に減弱していた。

and Cryo-EM structures reveal mutual

そこで、後根神経節の神経細胞を培養し、細胞生

conformational changes of Kinesin and

物学的に解析してみると、KIF1A は TrkA を含む

GTP-state

膜小胞に、Rab3-GTP アダプタータンパク質を通EMBO J. 34: 1270-1286, 2015.

して結合していることが分かった。すなわち、

2.

microtubules

uponbinding.

Farkhondeh, A., S. Niwa, Y. Takei, and N.

TrkA が KIF1A の積荷タンパク質であることが示

Hirokawa.

唆された。

neurons reveals a novel intramolecular "stalkincapacity to potentiate the selective somato-

光法を試みてみると、KIF1A ヘテロマウスの一次

dendritic localization of early endosomes. J.

感覚神経細胞は発痛物質であるカプサイシンへのヘテロマウス神経細胞では、NGF に対する PI3

KIF16B

inhibition" mechanism that regulates its

電気生理学的解析ならびにカルシウム顕微蛍光測

反応性が有意に減弱していた。さらに、これらのCharacterizing

Neurosci. 35 : 5067–5086, 2015.
3.

Hirokawa. N.

Introduction to the ECR

Special Issue on Molecular Motors. Exp Cell
Res 334: 1, 2015.

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

420

4.

Hirokawa, N. and Y. Tanaka.

Kinesinsuperfamily

Variousproteins(KIFs):

functions and their relevance for importantphenomena in life and diseases. (Review
Article) Exp Cell Res 334: 16-25, 2015.
5.

Ichinose, S., T. Ogawa, and N. Hirokawa.
Mechanism of Activity-dependent Cargo
Loading via the Phosphorylation of KIF3A by
PKA and CaMKIIa. Neuron 87: 1022–1035,
2015.

6.

Ogawa, T. and N. Hirokawa. Microtubule
destabilizer

KIF2A

undergoes

distinctsite-specific phosphorylation cascades thatdifferentially affect neuronal morphogenesis.
Cell Reports 12: 1–15, 2015.
7.

Takei, Y., Y. S. Kikkawa, N. Atapour, T.
K.Hensch, and N. Hirokawa.

Defects insynaptic plasticity, reduced NMDA-receptor
transport, and instability of PSD proteins inmice lacking microtubule-associated protein
1A (MAP1A). J Neurosci 35(47): 15539–15554, 2015.
8.

Tanaka,

Y.,

S.

Niwa,

M.

Dong,

A.

Farkhondeh, Li. Wang, R. Zhou, and N.
Hirokawa. The molecular motor KIF1A
transports the trkA neurotrophin receptor
and is essential for sensory neuron survival
and function. Neuron 90: 1215-1229, 2016

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

421

コンチネンス医学講座
特任教授
井川靖彦
特任助教
相澤直樹
ホームページ

http://cont-med.umin.jp/

沿革と組織の概要

尿失禁、頻尿、排尿困難、大便失禁、便秘といコンチネンス医学講座は、泌尿器外科学分野

った排泄の問題は、生命に直接関わることはまれ（本間之夫教授）を協力講座として、アステラス

であるが、本人はもとより周囲の家族や介護者に

製薬株式会社の出資によって、平成 22 年 7 月 1

とっても、日常生活上大きな支障となり、生活の日に新設された寄付講座である。平成 25 年 7 月

質（QOL）を著しく低下させる要因となっている。

以降は、アステラス製薬株式会社、旭化成ファー

また、排泄をしている姿・音･臭いを他者に知らマ株式会社、小野薬品工業株式会社、キッセイ薬れることは恥ずかしい思いがあり、「いくつにな品工業株式会社、杏林製薬株式会社、大鵬薬品工ってもシモの世話だけは受けたくない。」といっ

業株式会社の 6 社からのご賛意を受け、継続設置

たように、排泄の問題は、根源的に人間の尊厳にされている。

関わるものでもある。排泄障害はこれまで，排尿「コンチネンス」というのは、英語の失禁

障害は泌尿器科医が担当し，排便障害は大腸肛門（ incontinence ） の 反 対 語 で あ る 禁 制

専門医が担当するといったように、診療科単位で（continence）を片仮名で標記したものである。

個別に扱われてきたが、本来，排泄の問題は、ここの「コンチネンス」のもつ本来の意味は，我慢

れらの専門医に加えて、リハビリテーション医、できる・自制心のある、といったものであるが、皮膚・排泄ケア（WOC）認定看護師、作業療法士、こと排泄に限ると、失禁しない状態を意味する。

理学療法士、保健師、介護士、社会福祉行政の専

しかし、広い意味では、「身体的・社会的に排泄門家などの多職種が関わって、全人的に、かつ、障害のない状態」を指す。従って、「コンチネン

統合的に取り組むべき対象である。現在の講座のス医学」は「排泄障害の予防・治療・管理に関す

研究テーマは、主に下部尿路機能やその障害に関る医学」を意味することになる。

する基礎研究が多いが、今後は、このような視点

本講座は、この「コンチネンス医学」に特化しから、関連する多くの職種の専門家が連携して統た世界でも例をみない研究講座で、排泄障害を基合的な排泄ケア・システムを構築することも目指

礎医学的・臨床的・社会的側面から総合的に捉え、したい。

その病態の解明、新規治療の開発、ケア方法の改善、患者の QOL の向上などを通して、コンチネ
ンス医学の発展に寄与することを目指している。

診療
井川は、泌尿器科・男性科において、難治性排422

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

出版物等

尿障害、小児泌尿器科疾患を主体とした専門外来を担当している。
さらに、難治性排泄障害に対する先進医療の提供と排泄障害に対する集学的診療・ケアの実践を

1. Aizawa N, Ogawa S, Sugiyama R, Homma
Y,

Igawa

Y.

Influenceofurethane-anesthesia on the effect of resiniferatoxin

目指して、附属病院内に、多職種の連携による横treatment on bladder function in rats with

断的な診療システムの構築に着手している。

spinal cord injury. Neurourol Urodyn. 2015
Mar; 34(3)274-9

教育

2. Kakutani S, Fukuhara H, Taguchi S,

医学部学生の「泌尿器科学」の系統講義およびNagata M, Niimi A, Hattori M, Miyazaki H,

クリニカル・クラークシップを分担担当していFujimura T, Nakagawa T, Kume H, Igawa Y,る。

研究
当講座では、下部尿路機能の制御機構と様々な下部尿路機能障害の病態生理を解明する研究を行っている。
特に、膀胱知覚伝達機構の解明、過活動膀胱の
発症機序の同定、間質性膀胱炎のバイオマーカーの開発、加齢やメタボリック症候群における下部

Homma

Y.

Combination

ifosfamide

andpotential

salvageofcisplatin

docetaxel,

(DIP)

as

chemotherapy

aformetastatic urothelial carcinoma. Jpn J Clin
Oncol. 2015 Mar; 45(3):281-5.
3. Aizawa N, Homma Y, Igawa Y. Effects of
L-arginine, mirabegron, and oxybutynin on
theprimary

activities

bladder

synchronizedafferent

nerve

with

reflexic,

rhythmic bladder contractions in the rat.
Neurourol Urodyn. 2015 Apr; 34(4):368-74.

尿路機能障害の病態解析、下部尿路機能障害の新4. Aizawa N, Ito H, Sugiyama R, Fujimura T,

規薬物療法の開発などを主な研究テーマとしていSuzuki M, Fukuhara H, Homma Y, Igawa Y.

る。

Selective inhibitory effect of imidafenacin

今年度は、膀胱知覚神経伝達機構に関する研究

and5-hydroxymethyl

tolterodineonでは、特に、膀胱反射性収縮に同期するが膀胱求

capsaicin-sensitive C-fibers of the primary

心性神経活動に対する L-arginine, β3 作動薬、

bladder mechanosensitive afferent nerves

抗コリン薬の作用[3]、膀胱伸展刺激受容求心性

in the rat. J Urol. 2015 Apr; 193(4):1423-32.

神経活動に対する TRPM8 チャネルの修飾作用[4]、FAAH 阻害薬の抑制作用[8]、抗コリン薬の5. Kanatani A, Nakagawa T, Kawai T, Naito A,
Sato Y, Yoshida K, Nozaki K, Nagata M,
Yamada Y, Azuma T, Suzuki M, Fujimura T,

薬理作用[4]、などについて検討して報告した。臨Fukuhara H, Nishimatsu H, Kume H,

床研究としては、間質性膀胱炎患者に対するボツIgawa Y, Homma Y. Adjuvant chemo-

リヌス・トキシン膀胱壁内注入療法の効果[9]、成therapy is possibly beneficial for locally人男性患者における夜間頻尿の病態解析[7]、低コ

advanced or node-positive bladder cancer.

ンプライアンス膀胱に対するβ3 作動薬ミラベグ

Clin Genitourin Cancer. 2015 Apr;13(2):ロンの効果[12]などを報告した。

e107-12.
6. Yamaguchi O, Marui E, Igawa Y, Takeda M,
Nishizawa O, Ikeda Y, Ohkawa S. Efficacy
andSafety-Adrenoceptor

of

the

Selective

β3

AgonistMirabegron

in

423

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Japanese
Bladder:

Patients

with

A Randomized,

Overactive
Double-Blind,

low-compliance bladder. Int J Urol. 2015
Oct; 22(10):956-61.

Placebo-Controlled, Dose-Finding Study.

13. Yamaguchi O, Kakizaki H, Homma Y,

Low Urin Tract Symptoms. 2015 May;7(2):Igawa Y, Takeda M, Nishizawa O, Gotoh M,

84-92.

Yoshida M, Yokoyama O, Seki N, Okitsu A,

7. Fujimura T, Yamada Y, Sugihara T, Azuma

Hamada T, Kobayashi A, Kuroishi K.

T, Suzuki M, Fukuhara H, Nakagawa T,

Safety and efficacy of mirabegron as add-on

Kume H, Igawa Y, Homma Y. Nocturia intherapy in patients with overactive bladder

men is a chaotic condition dominated bytreated with solifenacin: a postmarketing,nocturnal polyuria. Int J Urol. 2015 May;

open-label study in Japan (MILAI study).

22(5):496-501.

BJU Int 2015 Oct; 116(4)612-22

8. Ito H, Aizawa N, Fujita Y, Suzuki M,

14. Maeda D, Akiyama Y, Morikawa T, Kunita

Fukuhara H, Homma Y, Kubota Y, Ito M,

A, Ota Y, Katoh H, Niimi A, Nomiya A,

Andersson KE, Igawa Y. Long-term caloric

Ishikawa S, Goto A, Igawa Y, Fukayama M,

restriction in rats may prevent age-related

Homma Y. Hunner-Type (Classic) Intersti-

impairment of in vitro bladder function. J

tial Cystitis: A Distinct

Urol. 2015 Jun; 193(6):2123-30.

Disorder Characterized byInflammatory
Pancystitis,

9. Akiyama Y, Nomiya A, Niimi A, Yamada Y,

with Frequent Expansion of Clonal B-Cells

Fujimura T, Nakagawa T, Fukuhara H,

and Epithelial Denudation. PLoS One.

Kume H, Igawa Y, Homma Y. Botulinum

2015 Nov 20;10(11):e0143316.

toxin type A injection for refractory interstitial cystitis: A randomized comparative
study and predictors of treatment response.
Int J Urol. 2015 Sep; 22(9):835-41.
10. Yokoyama

O,

Igawa

Y,

TakedaM,

Yamaguchi T, Murakami M, Viktrup L.
Tadalafil for lower urinary tract symptoms
secondary to benign prostatic hyperplasia:
a review of clinical data in Asian men andan update on the mechanism of action.
Ther Adv Urol. 2015 Oct;7(5):249-64.
11. Yamada Y, Nomiya A, Niimi A, Igawa Y, Ito
T, Tomoe H, Takei M, Ueda T, Homma Y. A
survey on clinical practice of interstitial
cystitis in Japan. Transl Androl Urol. 2015
Oct; 4(5):486-90.
12. Kamei J, Furuta A, Akiyama Y, Niimi A,
Ichihara K, Fujimura T, Fukuhara H,
Kume H, Homma Y, Igawa Y. Videourodynamic effects of mirabegron, a β3adrenoceptor agonist, in patients with

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

424

ゲノム医学
特任准教授
崔永林
特任講師
河津正人
特任助教
高阪真路
ホームページ

http://mano-lab.umin.jp/genome.html

沿革と組織の概要

研究

ゲノム医学講座は、機能スクリーニング法とゲ

ゲノム医学講座は、ヒトがん細胞株及びがん臨

ノム解析技術とを有機的に統合しヒト発がんメカ

床検体を用いて、主に以下の 2 種類のアプローチ

ニズムを解明することを目指して 2009 年 9 月ににより発がん原因を解明することを目指している。

設立された。実際の開設にあたっては協力講座と(1) レトロウィルスライブラリーによる機能スク

して本学分子病理学講座（宮園浩平教授）
、寄付者

リーニング

としてアステラス製薬株式会社およびイルミナ株

我々は「がん組織内の mRNA から cDNA を作

式会社のサポートをいただいた。なお 2012 年 8り、それらを発現させる組換え型レトロウィルス

月からはアステラス製薬株式会社単独のサポート

ライブラリー」を構築するシステムを開発した。

で運営される形に寄付者が変更となった。また

本ライブラリーを用いれば 3T3 細胞のみならず2013 年 4 月より協力講座に細胞情報学分野（間任意の増殖細胞にがん組織内 cDNA を導入・発現

野博行教授）が加わった。2014 年 9 月にエーザ可能であり、しかもライブラリーに組み込んだ全イ株式会社のサポートにより第 2 期ゲノム医学講ての cDNA の発現は強力なプロモーターである座がスタートし、山下義博が細胞情報学分野准教

レトロウィルス LTR によってドライブされる。

授として転出した。

我々らのシステムは微量の臨床検体からでもゲノム医学講座は国内外の多くの研究期間と共cDNA を増幅し多数のクローンからなるライブラ

同研究を展開しており、特に細胞情報学分野とはリーを構築でき、しかも得られたライブラリー内

密接な連携を取り、両講座で得られる次世代シーの cDNA サイズが十分に長くかつ人為的配列変クエンサー解析データは共同の大型サーバーで解異がほとんど無いことを特徴とする、世界有数の析を行っている。

機能スクリーニング法である。
我々らは肺がんにおける新たな原因遺伝子を同教育定する目的で、このライブラリーシステムを用い

本学医学部学生の生化学実習を分担して担当して喫煙者に生じた肺腺がん切除検体から cDNAた。また医科学博士学生及び修士学生の実験指導

発現レトロウィルスライブリーを作成し、3T3 繊を行っている。

維芽細胞に感染させて複数の形質転換フォーカス

425

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

出版物等を得た。それらの一つから回収した cDNA を解析したところ、新たな融合型がん遺伝子 EML4ALK を発見することに成功した（Nature 448:
561）
。本遺伝子は、肺がん細胞中で 2 番染色体短1. Yamato A, Soda M, Ueno T, Kojima S,
Sonehara K, Kawazu M, Sai E, Yamashita Y,
Nagase T, Mano H. “Oncogenic activity of

腕内に極めて短い逆位（～12 Mbp）が生じ、本来

BIRC2 and BIRC3 mutants independent of

2 番染色体短腕上に互いに反対向きにマップされnuclear factor-kappaB-activating potential”

る 微 小 管 会 合 タ ン パ ク EML4 （ Echinoderm

Cancer Sci 106:1137-1142, 2015.

microtubule associated protein like 4）遺伝子と

2. Yamaguchi H, Kawazu M, Yasuda T, Soda M,

受容体型チロシンキナーゼ ALK（Anaplastic

Ueno T, Kojima S, Yashiro M, Yoshino I,

lymphoma kinase）遺伝子とが融合した結果生じ

Ishikawa Y, Sai E, Mano H. “Transforming

たものであり、活性型チロシンキナーゼ

somatic mutations of mammalian target of

EML4-ALK を産生することになる。
本年度は EML4-ALK 陽性肺がん細胞のゲノム
コピー数異常を解析し、EML4-ALK 陽性肺がん
が他の肺がんに比べがん遺伝子･がん抑制遺伝子のrapamycin kinase in human cancer” Cancer
Sci 106:1687-1692, 2015.
3. Suzuki HI, Katsura A, Yasuda T, Ueno T,
Mano H, Sugimoto K, Miyazono K. “SmallRNA asymmetry is directly driven by

コピー数異常が有意に少ないことを明らかにした。

mammalian Argonautes” Nat Struct Mol Biol(2) がんゲノムリシークエンス

22:512-521, 2015.

次世代シークエンサーを用いた網羅的配列解析

4. Mano H. “Second-generation ALK inhibitors”

は、近年のがん研究の大きなトレンドとなっていClin Adv Hematol Oncol 13:416-417, 2015.

る。我々はイルミナ社の次世代シークエンサー

5. Mano H. “The EML4-ALK oncogene: target-

HiSeq2500 および HiSeq 2000 システムを用いて

ing an essential growth driver in human

極めて高精度に塩基配列異常を検出する新しいリ
シークエンス技術の開発に成功した。

cancer” Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci
91:193-201, 2015.
6. Ikeda K, Horie-Inoue K, Ueno T, Suzuki T,

ゲノム中のエクソン領域のみを純化した上でそSato W, Shigekawa T, Osaki A, Saeki T,のゲノム断片を配列解析することで、効率よく配Berezikov E, Mano H, Inoue S. “miR-378a-3p列異常を有するタンパクをスクリーニングするこ

modulates tamoxifen sensitivity in breastとが出来る。ヒトゲノム内にエクソン領域が占め

cancerる割合は約 1%程であり、タンパク配列異常を探GOLT1A” Sci Rep 5:13170, 2015.

索するのであれば、このエクソンキャプチャー法
を用いることで効率よく次世代シークエンサー解
析が可能である。
しかし発がん原因となる融合遺伝子は一般にイ

MCF-7

cells

through

7. Hashizume O, Ohnishi S, Mito T, Shimizu A,
Iashikawa K, Nakada K, Soda M, Mano H,
Togayachi S, Miyoshi H, Okita K, Hayashi J.
“Epigenetic regulation of the nuclear-coded
GCAT and SHMT2 genes confers human

ントロン間結合で生じ、上記エクソンキャプチャ

age-associatedーを用いるとイントロン情報が失われるため融合

defects” Sci Rep 5:10434, 2015.

遺伝子が検出不可能である。そこで我々はゲノムからエクソンを純化する代わりに、cDNA を基質としてエクソンを純化する「cDNA-キャプチャー
法」を開発した。

targetingmitochondrial

respiration

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

426

分子精神医学
特任准教授
岩本和也
特任助教
文東美紀
ホームページ

http://www.molpsy.com

沿革と組織の概要

相互作用は、患者脳組織における長期的かつ病的

分子精神医学講座は、2010 年 2 月より、アスな性質変化として検出されると考えられ、そのよ

テラス製薬、大日本住友製薬、吉富薬品、2013

うな性質変化の背景を、患者脳ゲノム解析を通し

年 2 月より、大日本住友製薬、吉富薬品の寄附にて明らかにしていく。具体的には、DNA メチル

より設立された寄附講座である。本学大学院医学化状態などエピゲノム状態変化や、神経細胞特異系研究科精神医学分野を協力講座とし、特任准教

的なゲノム多型性に着目して研究を行っている。

授および特任助教を各１名配置している。
統合失調症、気分障害、発達障害など、主要な

2) 末梢由来試料を用いた研究

精神疾患の病因・病態解明を目指した研究を推進

血液や唾液由来試料が精神疾患の病態を真に反し、分子生物学、神経科学的観点などから多面的映し得るかどうかは議論の余地のある問題であるに解析を行っている。特に、協力講座との連携のが、将来的な診断法開発を念頭においた、バイオ

もと収集された試料や、国内外の精神疾患患者死マーカー探索を多方面から推進している。特に、後脳バンクから供与された脳試料などを用い、患

精神病リスク状態群や、初発統合失調症患者など

者試料を出発点にした研究に力点をおいている。

に着目しオミックス動態の変動の有無の検討を行
っている。

教育
協力講座と共に、大学院生やフリークオーター

3) 動物モデルを用いた研究

学生の受け入れと教育のための体制を整えている。

理化学研究所脳科学総合研究センターや広島大

また、臨床研究者育成プログラムなどを通じ、研学、札幌医科大学など他施設との共同研究におい

究教育に参画している。

て、統合失調症および自閉症モデル動物における、エピゲノム解析を中心としたオミックス解析を行

研究

っている。

1) 死後脳を用いたゲノム研究
主要な精神疾患である統合失調症や気分障害の発症には、多数の遺伝子群と環境要因の双方が関与していると考えられている。遺伝―環境要因の出版物等
1. Sugawara H, Bundo M, Asai T, Sunaga F,
Ueda J, Ishigooka J, Kasai K, Kato T,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Iwamoto K. Effects of quetiapine on DNA
methylationinProgress

Neuro-Psychopharmacology

inneuroblastoma

cells.

and Biological Psychiatry 2015,56:117-121.

427

428

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

ライフサポート技術開発学（モルテン）寄付講座
特任教授
森武俊
特任講師
野口博史
特任助教
吉田美香子
ホームページ

http://www.lifesupport.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

開始並びに，森特任教授の就任のお祝いのパーテ

本講座は、理学・工学などの自然科学を基盤とィが開かれた。パーティでは、株式会社モルテン

して、生活に起因する疾患・症候の病態を解明す

からは、民秋清史代表取締役社長、健康用品事業

るとともに、直接介入可能な看護学的アプローチ

本部最高執行責任者梶原隆司取締役を含め関係者

から広く生活支援を行う方法論を創り出す Lifeの方々、また、本学からは健康科学・看護学専攻

Support Technology を創設することを目的に、東長の山本則子教授をはじめとする健康科学・看護

京大学大学院医学系研究科・医学部に 2010 年 10

学の先生方、ならびに、東京大学工学部の名誉教

月 1 日に設立された株式会社モルテンによる寄付授でもある土肥健純教授をはじめ工学系の先生方講座である。

もお招きし、非常に盛大に行われた。

かねてから、看護学分野において強力にトラン
スレーショナルリサーチを進めていた東京大学大2012 年より看護学と理工学の融合としての初学院医学系研究科健康科学・看護学専攻老年看護

めての学会である看護理工学会の立ち上げに携わ

学／創傷看護分野の真田弘美教授と、医療・福祉

り、2013 年 10 月 5 日の学会設立と同時に行われ機器開発を手がけていた株式会社モルテンの協力た第１回の学術集会を森武俊特任准教授（当時）のもと、講座の設立が企画され、東京大学大学院が大会長として開催し、講座がホスト役として重情報理工学系研究科土肥健純教授（当時）の仲介

大な役割を果たした。

もあり、東京大学情報理工学系研究科知能機械情報専攻から、森武俊准教授を招聘することにより
本寄付講座が設立された。

組織としては、2010 年 10 月 1 日に、森武俊特任准教授が着任するとともに、大江真琴特任助教

その後，2015 年 10 月 1 日より 2 期目をスターが着任した。その後、2011 年 4 月には、大江真琴トしている。2016 年 2 月 20 日には、設立祝賀パ

特任助教が、連携協力講座である老年看護学／創ーティが開かれた場所と同じ学士会館にて 2 期目

傷看護分野の助教に異動し、入れ替わりで情報理The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016429

工学系研究科知能機械情報学専攻から、野口博史

びに，全学自由ゼミナール「ひとを元気にする科

特任助教が着任した。また、2012 年 4 月には、学」においても老年看護学分野を補助担当してい看護領域との協力研究促進を目指し、看護学の研る。また、老年看護学実習についても、吉田美香

究者として、玉井奈緒特任助教が着任した。その子特任助教が補助している。

後、2012 年 12 月に玉井奈緒特任助教が連携協力

外部向けの啓発講義・演習として行った老年看講座である老年看護学／創傷看護分野の助教に異護学／創傷看護学教室が主催する第 3 回看護理工

動し、代わって、同じく看護学研究者として吉田学セミナーにおいては、工学に関する講義、エコ

美香子特任助教が着任した。また、講座の 2 期目

ーを利用した実際の研究についての講義を行った。

のスタート時に，森が特任教授へと昇進し、野口も特任講師へと昇任している。よって、現状の講研究座組織としては、特任教授 1 名、特任講師１名、講座では、人間の日常生活行動に起因する様々

特任助教 1 名である。また、森特任教授がプログ

な病気やけがを予防するため、その原因を解明し、

ラム教員として協力している東京大学リーディン

効果的なモニタリング・予防機器を開発する研究

グ大学院プログラム「活力ある超高齢社会を共創を進めている。その中で、みまもり工学、看護工

するグローバル・リーダー養成プログラム」から

学、人間行動計測を中心とした科学・技術を追究も 2015 年 4 月から特任研究員が 1 名着任していしている。また、情報工学、メカトロニクス、ロる。

ボティクスをベースに、みまもり・看護と工学と講座は健康科学・看護学専攻の修士課程・博士を越境する新たな領域の開拓を目指して研究を進

課程学生を受け入れており、2014 年度末に 2 名めている。特に、みまもり工学としては、日々のの在籍学生が修士課程を修了している。留学生も生活をさまざまなセンサ技術でみまもることでそ受け入れており、2013 年度にはメキシコからの留の人のふだんの状況を把握し、病気・怪我や事故

学生を 1 名半年間受け入れている。

を予見することで、健康で快適な暮らしを支援する方法論を確立することを目指した研究を推進し

教育

ている。

授業としては、連携協力講座である老年看護学／創傷看護分野の修士向け授業である、創傷看護講座における主なテーマとしては、

学特論 I では、医療機器や計測に関係する電子回

・ベッドにおける生体情報モニタリング・マット

路やセンサ技術についての講義ならびに，概念モ

レスによる生体情報観察・推定システムの開発

デルや研究デザインについての講義を行った。ま・日常生活環境における簡易モニタリング・生活

た、老年看護学特論 I では、工学系の論文の特徴

パターンやその変化の推定アルゴリズムの作成

や読み込み方などについて典型的な 2 件の論文を・足・下腿の三次元動態モニタリング・褥瘡予防

元に授業を行った。また、老年看護学特論 II に、を目的とした足の 3 次元時変状態計測

早稲田大学の藤江正克教授をはじめとする工学専

・排泄障害の実態・管理に関する臨床研究

門家をお招きし、ご講義いただいた。学部向けの・測域センサによる人位置計測・行動推定

老年看護学 I については、みまもり工学、看護工

・生活行動データベースデザイン・データベース

学についての授業を提供するとともに、学部演習のラボメソ、駒場向け講義「看護学概論 I」なら構築に取り組んでいる。

430

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

工学部・工学系・情報理工学系との協調研究とローブで走査して取得した画像群から血管情報をしては、３次元復元し、手動で入力した血管情報をもとに、・個人用モビリティの運転・操縦の補助・支援

血管情報付きの仮想的な超音波画像を生成し、そ・生活行動や運転行動の確率モデル・統計的クラれを頭部に装着したカメラで撮影した指の部位なスタリング
・次世代モーションキャプチャ・マーカレスモー

らびに角度を元に提示するシステムである。関わった連携協力講座の学生は、「Virtual ultrasonic

ションキャプチャ

probe system to support peripheral IV catheterに取り組んできている。

site selection」というタイトルで卒業論文としてまとめている。その卒業論文は学科賞を受賞する

臨床研究のフィールドとして、連携講座であるとともに，全学においても，「学業成績優秀および老年看護学／創傷看護分野のフィールドである、

医療超音波画像提示の新手法提案による卒業論文

東京大学付属病院の糖尿病・代謝内科におけるフ研究奨励賞受賞」として総長賞を受賞している。

ットケア外来に参加している。また、泌尿器科外

出版物等

来にも参加し，調査も実行している。
講座設立時より進めている糖尿病患者における足潰瘍予防のための歩行時の足底にかかる計測に

1. Taketoshi Mori, Kazuyuki Komichi, Hiroshi
Noguchi, Yumi Umeda-Kameyama, Hiromi
Sanada, Masahiro Akishita and Kazuhiko

関しては、講座として関わっている連携協力講座

Ohe. Anomaly detection in home monitor-の老年看護学／創傷看護分野の博士課程の学生が、

ing system for the elderly using financial

小型の圧力せん断力計測可能なセンサを足底に貼theories. Journal of Nursing Science and

り付けた足底圧計測と小型モーションセンサの組

Engineering (JSNE), Vol. 3, No. 1, pp. 21-30,

み合わせによる歩容計測のシステムを作成し、そ2016.

の糖尿病患者における調査により、足潰瘍の原因となる胼胝形成の外力パラメータのカットオフの同定や、その力に関わる歩容のパラメータの抽出

2. Maki Kaneko, Takeo Minematsu, Mikako
Yoshida,YoshimiNishijima,

Hiroshi

Noguchi, Yasunori Ohta, Gojiro Nakagami,
Taketoshi

Mori,

Hiromi

Sanada.

HIF-1

enhancesなどを実現した。その内容を、博士論文

Compression-induced「 Investigation of external force on plantar

thrombosis and PAI-1 expression in mouseassociated with callus in diabetic neuropathyskin. Wound Repair and Regeneration.

patients and its relationship with their leg

2015;23(5):657-663.

motions for foot ulcer prevention」としてまとめ、

12312

修了している。
また、新規なテーマにも取り組んでいる。看護師の末梢静脈穿刺時の血管選択のために、触診を

DOI:

10.1111/wrr.

3. Aya Kitamura, Mikako Yoshida, Takeo
Minematsu,

Gojiron

Nakagami,

ShinjiIizaka, Hideki Fujita, Ayumi Naito, Kazuo
Takahashi, Taketoshi Mori, Hiromi Sanada.

妨げずに、指を仮想的な超音波プローブと見立て、

Prediction of healing progress of pressure

頭部に装着した Head-Mount display 上に事前に

ulcers by distribution analysis of protein取得した超音波画像を提示するシステムを作成しmarkers on necrotic tissue: A retrospective

た。具体的には，前腕部から超音波の短軸２D プ

cohort study. Wound repair and regeneration. 2015 Sep;23(5):772-7. DOI: 10.1111/

431

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

wrr.12316

Reliability and validity of an on-site

4. Sandra Arias,Pablo Rogeli, Sandra Arias,
EladioCardiel,Laura

Garay,

measurement and visualization system to

Hiromimeasure plantar pressure and shear force

Sanada,Taketoshi Mori, Hiroshi Noguchi,

in footwear for the education of diabetic pa-

Gojiro Nakagami.Effects on interface pres-tients. Journal of Japanese Society Wound,sure and tissue oxygenation under ischial

Ostomy, and Continence Management, Vol.

tuberosities during the application of an

19, No. 3, pp. 327-335, 2015.

alternating cushion. Journal of Tissue

9. Morishi Fukuda, Keiko Tabata, Tomoe

Viability. 10.1016/j.jtv.2015.05.002. [EpubNishizawa, Misako Dai, Gojiro Nakagami,

ahead of print 2015-06-19]. Vol.24, Issue 3,

Hiroshi Noguchi,Toshio Nakatani,Mayumi

pp.91-101, 2015.

Okuwa,Hiroi

Sanada,Junko

Sugama.

5. Toshiko Kaitani, Gojiro Nakagami, Shinji

Evaluation of the automatic bottoming-out

Iizaka, Takashi Fukuda, Makoto Oe, Ataru

releasing system in the automatic self-

Igarashi, Taketoshi Mori, Yukie Takemura,regulating alternating pressure air-cell

Yuko

and

wheelchair cushion. Journal of Japanese

Hiromi Sanada. Cost-utility analysis of anSociety of Wound, Ostomy, and Continence

advancedManagement, Vol. 19, No. 4, pp. 365-77,

Mizokami,Junko

pressure

ulcer

Sugamamanagement

protocol followed by trained wound, ostomy,

2015.

and continence nurses. Accepted manu-

10. Ayumi Amemiya, Hiroshi Noguchi, Makoto

script online: 18 AUG 2015 06:21PM EST |Oe, Yumiko Ohashi, Kimie Takehara,

DOI: 10.1111/wrr.12350

Kohjiro Ueki, Takashi Kadowaki, Hiromi

6. Mikako Yoshida, Ryoko Murayama, Kumi

Sanada, and Taketoshi Mori. Comparison

Hotta, Yoshihide Higuchi, Hiromi Sanada.

of gait features between feet with callus or

Differences in motor learning of pelvic floor

corns and normal feet using motion sensors

muscle contraction between women within people with diabetes and people without

and without stress urinary incontinence:diabetes. J Diabetes Sci Technol, Vol. 10, No.

Evaluation by transabdominal ultrasono-

2, pp. 614-615, 2016. , first published ongraphy. Neurourol Urodyn. 2015 Sep 9. doi:November 17, 2015 as doi:10.1177/1932296

10.1002/nau.22867. [Epub ahead of print]

815616135

7. Yuko Mugita, Takeo Minematsu, Lijuan

11. Mine Yoshimura, Gojiro Nakagami, Shinji

Huang, Gojiro Nakagami, Chihiro Kishi,

Iizaka, Mikako Yoshida, Yoko Uehata,

Yoshie Ichikawa, Takashi Nagase, Makoto

Michihiro Kohno, Yusuke Kasuya, Tomoko

Oe, Hiroshi Noguchi, Taketoshi Mori,Mae, Tokashi Yamasaki, Hiromi Sanada.

Masatoshi Abe, Junko Sugama, Hiromi

Microclimate is an independent risk factor

Sanada.

for(2015)

Histopathologyofdevelopmentof

intraoperatively

incontinence-associated skin lesions: inneracquired pressure ulcers in the park-benchtissue damage due to invasion of proteolytic

position: a prospective observational study.

enzymes and bacteria in macerated rat skin.

Wound Repair Regen. vol. 23, No. 6, pp.939-

PLoS ONE 10(9): e0138117. doi:10.1371/

47, 2015. doi: 10.1111/wrr.12340.
12. 高橋美奈子，野口博史，大江誠，倉持江美子，

journal.pone.0138117
Kimie

大橋優美子，雨宮歩，高野学，村山陵子，森Takehara, Taketoshi Mori, Hiromi Sanada.

武俊，植木浩二郎，門脇孝，真田弘美，小見

8. Hiroshi

Noguchi,

MakotoOe,432

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

山智恵子．糖尿病患者の足部筋力と足底圧・せん断力・腰部足部角速度の関係：4 症例における足底圧・せん断力・足部腰部角速度同時測定による検討．看護理工学会誌．Vol. 2,
No. 3, pp. 157-163, 2015.
13. 真田弘美，森武俊編．看護理工学．ISBN-13:
978-4130624145. 東京大学出版会．

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016433

ユースメンタルヘルス講座
特任准教授
荒木

剛

特任助教
金原明子
学術支援専門員
菊次
ホームページ彩
http://plaza.umin.ac.jp/~youth-mh/

沿革と組織の概要

ンタルヘルスについて、これまでの生物学的精神

ユースメンタルヘルス講座は、2011 年 5 月に、医学と社会精神医学を融合させ、新たな社会精神

大塚製薬の寄附により新設された寄附講座である。

医学を構築し、支援と人材育成を通じて成果を社

本学大学院医学系研究科精神医学分野を協力講座会に還元していきたいと考えている。以下に述べとし、特任准教授および特任助教を各１名配置しる活動は協力講座である精神医学教室との協同にている。

よって成り立っている。

ユース（Youth）とは、主に 10 代～20 代の思春期青年期の若者世代をさす言葉である。ユース

診療期（思春期・青年期）は、生物の中で人間だけが

1) こころのリスク外来

持つ「自分が自分であるという意識＝自我機能」

東大病院精神科において行われている精神疾患が育まれる人間の一生の中で非常に大切な時期でを発病して間もない人を主に対象として治療をおあり、何らかの原因で自我の成長が上手くいかな

こなう「こころのリスク外来」にも参加している。

い場合には、精神疾患の発症につながると推測さ

本外来の開設時より関わりを持っており、引き続れる。実際、ユース期の精神疾患の発症は多く見

き支援を行っていく

られている。そのため、精神的な健康を生涯にわたって保つためには，ユース期は非常に重要な時

2) 啓発事業期になる。しかし、ユース期は、子どもと大人の都立高校において、高校からの希望に応じて精はざまの時期に当たり、これまで精神医学の歴史

神科医・コメディカルの派遣を行っている。学生の中で、特別に焦点を当てた研究や実践が行なわ全員に対してわかりやすく講演を行ったり、教員

れてこなかった。この大切な時期において、からからの相談に応じたりするなど、多彩な活動を続だ（生物学的変化）とこころ（心理的変化）と環けている。

境（社会的変化）の全ての要因を鑑みて、支援を行う必要がある。
ユースメンタルヘルス講座では、ユース期のメ

3) 震災支援東日本大震災の直後から、東大精神科は宮城県

434

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

東松島市において震災支援を行っていた。震災後きた。

中長期に渡って継続した支援を行っている。震災後の精神医療の体制構築・一般市民への啓発活動

3) コホート(Tokyo Teen Cohort) サブサンプルなど本講座との関連も深く、本講座教員が支援を研究継続している。

前記コホート研究の参加者のうち同意を頂けた
方々に、MRI や脳波などの脳機能画像指標を測定

教育

している

協力講座である精神医学教室と共に、各種医学

出版物

部講義・文学部講義への参画、駒場における全学
自由研究ゼミナールへの講師としての参画、大学院生やフリークオーター学生の受け入れ、精神科研修生の教育、臨床研究者育成プログラムにおける mental health research course の指導、など
様々な教育をおこなっている。

1. Kawasaki S, Nishimura Y, Takizawa R,
Koike

S,

KinoshitaA,

SatomuraY,

Sakakibara E, Sakurada H, Yamagishi M,
NishimuraF,

Yoshikawa

A,

Inai

A,

Nishioka M, Eriguchi Y, KakiuchiC, Araki
T,

Kan

C,

Umeda

M,

Shimazu

A,

研究

Hashimoto H, Kawakami N, and Kasai K:

1) IN-STEP（Integrative neuroimaging studies

Using social epidemiology and neurosciencefor schizophrenia targeting earlyintervention and prevention）研究
統合失調症をはじめとする思春期に発症する精to explore the relationship between job
stress and fronto-temporal cortex activity
among workers. Soc Neurosci 10(3): 230-42,2015

神疾患について、複数の神経画像検査や心理検査

2. Tada M, Nagai T, Kirihara K, Koike S,

や血液検査などを行って、縦断的に個々人の経過

Suga M, Araki T, Kobayashi T and Kasai

をみていく研究である。欧米では行われているも

K: Differential Alterations of Auditoryのの、日本では行われておらず、本研究は貴重な

Gamma Oscillatory Responses Between

研究となっている。診断、予後予測など個々人のPre-onset High-risk Individuals and First-支援を行うに当たって何らか役立つ生物学的指標を探索している。
2) コホート研究 (Tokyo Teen Cohort)episode Schizophrenia. Cereb Cortex 26(3):1027-35, 2016
3. Kuwabara H, Araki T, Yamasaki S, Ando S,
Kano Y and Kasai K: Regional differencesin post-traumatic stress symptoms among

東京大学のみならず、学外連携組織である東京

children after the 2011 tsunami in Higashi-

都精神医学総合研究所・東京都立松沢病院とともMatsushima, Japan. Brain Dev. 37:130-6,に思春期コホート研究の立ち上げに参画している。

2015

日本では複数のコホート研究が行われているものの、メンタルヘルスの要素を十分に取り入れたものはなかなかない。特にユース期における一定数の人々を複数年追跡して、どのような要因が精神疾患の発症に結び付くのかなどを明らかにしてい4. 荒木剛、桑原斉、安藤俊太郎、笠井清登：災害直後のこころのケアのあり方―東京大学医学部附属病院災害医療マネジメント部の取り組み―．精神神経学雑誌 116:189-195, 2014

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016435

免疫療法管理学
特任准教授
神田浩子
特任助教
立石晶子
ホームページ

http://ryumachi.umin.jp/immu.html

沿革と組織の概要

近日中にイキセキズマブ、ブロダルマブも承認予

近年、サイトカインや細胞表面分子を標的とし定です。そして、免疫担当細胞の特定分子を標的た「生物学的製剤」が開発され、種々の自己免疫とした「低分子化合物」として JAK 阻害剤であ疾患に対し、大きな成果を上げています。
「生物学

るトファシチニブが関節リウマチに対し、投与可的製剤」治療が保険適応となっている疾患は、関能となっております。

節リウマチ、若年性関節リウマチ、乾癬、ベーチ「生物学的製剤」や「低分子化合物」は分子標

ェット病、炎症性腸疾患と多岐にわたります。こ的治療薬と呼ばれ、続々と開発されています。まれらの疾患は、アレルギー・リウマチ内科、皮膚た、血管炎に対しても有効であることが明らかに科、整形外科、消化器内科、大腸・肛門外科、眼なってきており、適応疾患は拡大しています。一科でみられています。本講座は、患者数の多い関方、これらの分子標的治療薬は全ての患者に効果

節リウマチおよび乾癬を主に扱っているアレルギがあるわけではなく、重大な副作用も少なからず

ー・リウマチ内科、皮膚科、整形外科が母体とな経験します。どのような患者にどの分子標的薬がり、2013 年 4 月に設立されました。2016 年 6 月

効くのか、どのような患者にどのような副作用がより新たに製薬会社 6 社（田辺三菱製薬、中外製

出現するかなどを予見することは現時点ではほと薬、あゆみ製薬、大正富山医薬品、日本化薬、ユんど不可能です。そこで、本講座では、各分子標

ーシービージャパン、アッヴィ）の厚意により II的治療薬による免疫学的変化の解析やバイオマー期目を迎えました。

カーの探索、遺伝子情報の検討を行うことで、個現在、関節リウマチに対し投与可能な生物学的人個人に適した新規治療プロトコールの作成およ

製剤は、炎症性サイトカインである TNF-α を抑び新規分子標的治療薬の開発の基盤を構築するこ制するインフリキシマブ、
インフリキシマブ BS、とを目的としています。

アダリムマブ、ゴリムマブ、セルトリズマブ、エタネルセプト、IL-6 受容体を抑制するトシリズマ

診療ブ、T 細胞共刺激抑制剤であるアバタセプトの 8

診療面では、(月)～(金)の午前中に、アレルギ剤です。乾癬に対しては、インフリキシマブ、アー・リウマチ内科外来の中に「バイオ外来」を設

ダリムマブ、IL-12/23 を抑制するウステキヌマブ、け、主に関節リウマチにて生物学的製剤投与中の抗 IL-17A 抗体であるセクキヌマブが投与可能で、患者の臨床的管理を行っています。また、他科で東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

436

生物学的製剤導入予定の患者に対し、内科的診察
や各種検査を行い、導入可能かどうかの判断を行い、連携を図っております。(金)午後には「乾癬
性関節炎外来」を設け、診断確定および疾患活動性の評価を臨床的・画像的に行っております。

教育
病棟や外来スタッフに対する教育は、新たな薬剤の導入にあわせて施行しています。医学部学生には、BSL・系統講義などを通じて教育を行っています。

研究
自己免疫疾患に対する治療薬として重要な分子標的治療薬について、免疫への影響、バイオマー
カーや遺伝子情報との関連の研究を介して、個人
個人の治療法の至適化や新規分子標的治療薬開発の基盤を構築することを目指しています。

出版物等
1. 神田 浩子:関節リウマチ治療薬とその副作用.
Medical Practice 32(5) 872-5, 2015
2. 神田 浩子:心不全に関連する他臓器疾患、遺伝的素因・原因遺伝子 心不全に関わる膠原病・関連疾患. 診断と治療 103(Suppl.)371-8,
2015
3. 川口 直子,神田 浩子, 永友 利津子, 下坂 浩
則, 大久保 滋夫, 池田 均, 矢冨 裕:膠原病患者における BioPlex2200 ANA Sceen を用いた自己抗体測定の評価.医学検査

64(3)337-

42,2015
4. 神田浩子:強直性脊椎炎に対するエタネルセ
プトの NSAIDs-sparing 効果. リウマチ科
54(3) 318-22,2015

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

437

運動器疼痛
メディカルリサーチ＆マネジメント講座
特任准教授
松平浩
特任助教
岡敬之
ホームページ

http://www.h.u‑tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/undouki_toutu.html

遠隔と組織の概要

目的の達成のため、当講座では整形外科・脊椎

運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント

外科、リハビリテーション科、そして麻酔科・痛講座は 2014 年に、小野薬品工業(株)、昭和薬品化

みセンターと密に連携し、広範囲な疫学的調査を工(株)、日本臓器製薬(株) の 3 社の寄付金により、もとに、運動器疼痛の治療方針と予後決定に寄与

22 世紀医療センターに設立された寄付講座で、整する危険因子を同定する。また得られた危険因子

形外科学講座、リハビリテーション科、および麻を元に診断ツール/アルゴリズムと、それに連結し酔科・痛みセンターを協力講座としている。
現在、

た予防・治療プログラムを開発・提案する。上述

治療指針が確立されていない多くの運動器疼痛のした活動を通して臨床データの収集と分析を行な

診断・治療アルゴリズムの体系化を行い、原因療

い、運動器疼痛を主とする慢性疼痛の診断/予防/

法開発の可能性に繋がるエビデンスの解明を目指

治療を体系化する。

している。

研究
講座概要

以下のサブテーマを通じて、運動器疼痛の治療

厚生労働省が公表している「国民生活基礎調査」

方針と予後決定に寄与する危険因子を探索する。

や「業務上疾病発生状況等調査」では、長年に亘

１）身体、心理社会的要因、さらにはバイオメカ

り運動器に関わる問題、特に腰痛や関節痛は国民ニクスを統合したアプローチにより、運動器疼痛

の訴える愁訴および仕事を休む原因として上位にの発症・増悪に関する危険因子を同定すること。

位置づけられており、腰痛や関節痛を主とする運

２）世界的に推奨されるスクリーニングツールの動器疼痛は、有訴率が高く社会的損失も大きい問

本邦標準値および妥当性を検証すること。

題といえる。

３）社会的にも大きな問題となる腰痛休職者の脳2014 年 4 月、運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント講座は、有病率の高い運動器疼痛

機能を評価すること。
具体的には以下の方法にて研究を行う。

を熟知し、集学的臨床研究を主導する中核となる

１）ベースライン時に多面的情報を収集しているべく開講した。

4 業種（事務職、看護師、営業、運送業）約 2 千東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

438

名のコホートを用い、仕事に支障をきたす腰痛がKawaguchi H, Nakamura K, Oka H,

発症、慢性化したことの危険因子を探索する。

Yoshimura N. Does osteophytosis at the２）心理社会的要因を踏まえた世界的な層化シス

knee predict health-related quality of life

テム the subgrouping for targeted treatment

decline? A 3-year follow-up of the ROAD

(STarT) back scoring system のスクリーニング
ツールの日本人標準値を、有病率とともに全国約study. Clin Rheumatol , in press.
3. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Nakamura
K, Kawaguchi H, Tanaka S, Akune T.

5 万人のデータから算出し、そのうち無作為に抽Serum levels of 25-hydroxyvitamin D and

出した腰痛有訴者約 2 千名に対しては半年後に追the occurrence of musculoskeletal diseases:

跡調査も行い、ツールの計量心理学的妥当性検証

a 3-year follow-up to the road study.

を行う

Osteoporos Int, in press.

３）休職を伴う難治性腰痛約 15 例の治療介入（世4. Kagotani R, Yoshida M, Muraki S, Oka H,

界的に推奨度が高い運動と認知行動療法）前後に

Hashizume H, Yamada H, Enyo Y, Nagata

撮影した脳 FDG-PET 画像を用いて、正常対照群と比較した脳機能の特徴と介入による変化を明らかにする

K, Ishimoto Y, Teraguchi M, Tanaka S,
Nakamura K, Kawaguchi H, Akune T,
YoshimuraN.

Prevalenceofdiffuseidiopathic skeletal hyperostosis (DISH) of
the whole spine and its association with

今後の展望

lumbar

運動器疼痛のうち、最も頻度が多い非特異的腰痛に関し、専門的な運動療法や認知行動療法も含めた運動器疼痛リハビリテーションに精通する臨床家の育成を行う。さらには看護部と連携して臨床および産業衛生の現場で役立つ簡易な腰痛予防ツールを開発し、その有用性を検証する診断するなど治療プログラム、予防ツールについても、さらに研究を進める予定である。

spondylosis

and

knee

osteo-

arthritis: the ROAD study. J Bone Miner
Metab, in press
5. Ohashi S, Ohnishi I, Oka H, Matsumoto T,
BesshoM,

Nakamura

K,

TanakaS.

Theeffect of cartilage degeneration on
ultrasound

speed

in

human

articular

cartilage. Mod Rheumatol, in press.
6. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Tanaka S,
Ogata

T,

Kawaguchi

H,

Akune

T,

Nakamura K. Erratum to: Association
between new indices in the locomotive

出版物等

syndrome risk test and decline in mobility:
1. Yoshimura N, Akune T, Fujiwara S,
Shimizu Y, Yoshida H, Nishiwaki Y, Sudo

third survey of the ROAD study. J Orthop
Sci, in press.

A,Omori G, Yoshida M, Shimokata H,

7. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Tanaka S,

Suzuki T, Muraki S, Oka H, Nakamura K.

Kawaguchi H, Nakamura K, Akune T.

Incidence of disability and its associatedFactors affecting changes in the serum

factors in Japanese men and women: thelevelsLongitudinal Cohorts of Motor System

3-yearfollow-up

Organ (LOCOMO) study. J Bone Miner

Osteoporos Int, in press.

Metab, in press.
M,

Tokimura

25-hydroxyvitamin
of

the

ROAD

D:

a

study.

8. Iidaka T, Muraki S, Akune T, Oka H,

2. Muraki S, Akune T, Nagata K, Ishimoto Y,
YoshidaofF,

TanakaS,

Kodama R, Tanaka S, Kawaguchi H,
Nakamura K, Yoshimura N. Prevalence of439

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

radiographic hip osteoarthritis and its

15. Sawada T, Matsudaira K, Muto Y, Koga T,

hip pain in Japanese men and women: theTakahashi M: Potential risk factors for

ROAD study. Osteoarthritis Cartilage, in

onset

press.

discomfort (Katakori) in Urban Japanese

9. Matsudaira K, Oka H, Kikuchi N, Haga Y,
SawadaT,

TanakaS.

Psychometricofsevereneck

andshoulderworkers. Ind Health, 2016 Jan 30. [Epubahead of print]

Properties of the Japanese Version of the

16. Coggon D, Ntani G, Palmer KT, Felli VE,

STarT Back Tool in Patients with Low

Harari R, Barrero LH, Felknor SA, Gimeno

Back Pain. Plos One, in press

D, Cattrell A, Vargas-Prada S, Bonzini M,

10. Tonosu J, Matsudaira K, Oka H, Okazaki

SolidakiE,

Merisalu

E,

Habib

RR,

MasoodKadir

M,

MatsudairaK,

H, Oshio T, Hanaoka I, Muraoka Y,

SadeghianMidorikawa M, Wakabayashi K, Tanaka S.

Warnakulasuriya

A population approach to analyze the

Nyantumbu B, Sim MR, Harcombe H, Cox

effectiveness of a back extension exercise

K, Marziale MH, Sarquis LM, Harari F,"One Stretch" in patients with low backFreire R, Harari N, Monroy MV, Quintana

pain: A replication study. J Orthop Sci, in

LA, Rojas M, Salazar Vega EJ, Harris EC,

press

Serra

C,

F,

SS,

Martinez

JM,

DelclosG,

11. Hayashi S, Katsuhira J, Matsudaira K,

Benavides FG, Carugno M, Ferrario MM,

Maruyama H: Effect of pelvic forward tilt

Pesatori AC, Chatzi L, Bitsios P, Kogevinas

on low back compressive and shear forces

M, Oha K, Sirk T, Sadeghian A, Peiris-John

during a manual lifting task. J Phys Ther

RJ, Sathiakumar N, Wickremasinghe AR,

Sci, in press

YoshimuraN,

Kelsall

HL,

Hoe

VC,

12. Nomura T, Asada F, Takano K, Matsudaira

Urquhart DM, Derrett S, McBride D,

K. The current state along with outstand-

Herbison P, Gray A: Classification of neck/ing issues related to email-based guidanceshoulder pain in epidemiological research aby physical therapists aiming to prevent

comparison of personal and occupational

low back pain among workers. JJOMT, incharacteristics, disability and prognosispress.

among 12,195 workers from 18 countries.

13. Matsudaira K, Hara N, Oka H, Kunogi J,

Pain. 2016 Jan 5. [Epub ahead of print]

Yamazaki T, Takeshita K, Seichi S, Tanaka

17. Matsudaira K, Hiroe M, Kikkawa M,

S. Predictive factors for subjective improve-

Suzuki M, Isomura T, Oka H, Hiroe K,

ment in lumbar spinal stenosis patients

Hiroe K. Can standing back extension

with

3-yearexercise improve or prevent low back pain

prospective cohort study. Plos One 11:

in Japanese care workers? J Man Manip

e0148584, 2016

Ther 23: 205-209, 2015

nonsurgicaltreatment:a14. Shimazu A, Matsudaira K, De Jonge J,

18. Katsuhira J, Matsudaira K, Yasui T, Iijima

Tosaka N, Watanabe K, Takahashi M:

S, Ito A: Efficacy of a trunk orthosis with

Psychologicaljoints providing resistive force on low backduringDetachment

Nonwork

Time:

from

Work
or

load in elderly persons during static stand-Curvilinear Relations with Mental Healthing. Clin Interv Aging 10: 1413-1420, 2015

and Work Engagement? Ind Health, 2016

19. Kikuchi N, Matsudaira K, Sawada T, Oka

Jan 30. [Epub ahead of print]

Linear

H: Psychometric properties of the Japanese東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

440

version

of

the

Tampa

Scale

for

Kinesiophobia (TSK) in patients withwhiplash neck injury pain and/or low backpain. J Orthop Sci 20: 985-992, 2015

pain: the ROAD study. Osteoarthritis
Cartilage 23: 874-881, 2015.
27. Yamada H, Terada M, Iwasaki H, Endo T,
Okada

M,

Nakao

S,

HashizumeH,

20. Oka H, Matsudaira K, Fujii T, Okazaki H,

Minamide A, Nakagawa Y, Nishi H, Tsutsui

Shinkai Y, Tsuji Y, Tanaka S, Kato R: Risk

S, Oka H, Yoshida M. Improved accuracy offactors

diagnosis of lumbar intra and/or extra-

forprolonged

treatmentofwhiplash-associated disorders. Plos One 10:

foraminal

e0132191,2015

dimensional MR imaging: comparison with

21. Takahashi M, Matsudaira K, Shimazu A:
Disabling low back pain associated withnight shift duration: sleep problems as astenosis

by

use

of

three-

conventional MR imaging. J Orthop Sci
20:287-294, 201528. Yamada H, Oka H, Iwasaki H, Endo T,

potentiator. Am J Ind Med 58: 1300-1310,

Kioka

M,

Ishimoto

Y,

NagataK,

2015.

TakiguchiN, Hashizume H, Minamide A,

22. Matsudaira K, Kawaguchi M, Isomura T,

Nakagawa Y, Kawai M, Tsutsui S, Yoshida

Inuzuka K, Koga T, Miyoshi K, Konishi H:

M. Development of a support tool for theAssessment of psychosocial risk factors forclinical diagnosis of symptomatic lumbar

the development of non-specific chronic dis-

intra- and/or extra-foraminal stenosis. J

abling low back pain in Japanese workers-

Orthop Sci 20:811-817, 2015.

Findings from the Japan epidemiological

29. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Tanaka S,

research of Occupation-related Back pain

Ogata

T,

Kawaguchi

H,

Akune

T,

(JOB) study. Ind Health 53: 368-377, 2015

Nakamura K. Association between new

23. Ogihara S, Yamazaki T, Maruyama T, Oka

indices in the locomotive syndrome risk test

H, Miyoshi K, Azuma S, Yamada T,

and decline in mobility: third survey of the

Murakami M, Kawamura N, Hara N,

ROAD study. J Orthop Sci 20:896-905,

Terayama S, Morii J, Kato S, Tanaka S.

2015.

Prospective multicenter surveillance and

30. Kato S, Oshima Y, Oka H, Chikuda H,

risk factor analysis of deep surgical site

Takeshita Y, Miyoshi K, Kawamura N,

infection after posterior thoracic and/or

Masuda K, Kunogi J, Okazaki R, Azuma S,

lumbar spinal surgery in adults. J Orthop

Hara

Sci 20:71-77, 2015

Comparison of the Japanese Orthopaedic

N,

TanakaS,

TakeshitaK.

24. Ohya J, Oshima Y, Takeshita K, Oka H,

Association (JOA) score and modified JOA

Chikuda H, Taniguchi Y, Matsubayashi Y,(mJOA) score for the assessment of cervical

Tanaka S. Patient satisfaction with double-

myelopathy: a multicenter observational

door laminoplasty for cervical compression

study. PLoS One 10:e0123022, 2015.

myelopathy . J Orthop Sci 20: 64-70, 201531. Ohya J, Chikuda H, Kato S, Hayakawa K,

25. Muraki S, Akune T, En-Yo Y, Yoshida M,

Oka H, Takeshita K, Tanaka S, Ogata T.

Suzuki T, Yoshida H, Ishibashi H,Tokimura

Elevated levels of phosphorylated neuroF, Yamamoto S, Tanaka S, Nakamura K,

filament heavy subunit in the cerebrospinal

Kawaguchi H,

fluid of patients with lumbar spinal

26. OkaH,

Yoshimura

N.

Joint

space

narrowing, body mass index, and knee

stenosis: preliminary findings. Spine J
15:1587-1592, 2015.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 201632. Nakamura M, Hashizume H, Oka H,
Okada M, Takakura R, Hisari A, Yoshida M,
Utsunomiya

H.

PhysicalMeasures

AssociatedSyndromeinWith

Middle-Aged

Performance
Locomotive
and

Older

Japanese Women. J Geriatr Phys Ther 38:
202-207, 2015.

441

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

442

肺高血圧先進医療研究学講座
特任准教授
瀧本英樹
特任助教
東口治弘、原田睦生、内藤篤彦
ホームページplaza.umin.ac.jp/~utok-card/

沿革と組織の概要

教育

本講座は平成 25 年 4 月 1 日にアクテリオンファ

前出のように、東京大学循環器内科に所属する大ーマシューティカルジャパン株式会社の寄附によ学院生を中心に基礎研究を指導しています。講座って 5 年を期限に設立された講座です。肺高血圧

開設より毎年 4 人以上が本講座教員の指導のもとおよび心不全の病態解明とその新規治療法の開発

で、研究に取り組んできました。今年度は台湾かを目的とした研究をおこなっています。開設当初

らの留学生も加わりました。

より循環器内科学講座と分子病理学講座を協力講座としていましたが、平成 28 年度からは循環器研究

内科学講座が単独で協力講座となりました。

本講座の研究内容は、肺高血圧、心不全、心筋症

本講座は、米国ジョンズホプキンス大学でなどの心血管疾患についてであり、大きく 3 つのPrincipal Investigator としてサイクリック GMP

研究チームに分かれて、それぞれが特徴のある研と心血管疾患について研究をおこなっていた瀧本究に携わっています。

英樹（平成 4 年卒）が特任准教授として責任者に

瀧本研究グループでは、疾患マウスモデルの解析招聘されました。講座の成り立ち上、主に循環器を中心として、分子生理学的なアプローチを用い内科に所属する大学院生を対象に研究を指導してた病態解明を目指しています。また新領域創成科

います。

学研究科の UT Heart との共同研究で、個別心臓モデルをスーパーコンピュータで作成しています。

診療

東口、原田研究グループでは、食事療法による心本講座に所属している教員は東京大学循環器内科

血管疾患の治療法開発を目指しています。内藤研に所属する循環器内科専門医であり、東京大学医究グループでは、ヒト iPS を用いて心血管疾患の学部附属病院において循環器内科診療に携わって病態解明と新規治療法の開発に取り組んでいます。

います。診療内容は肺高血圧に限らず、広く循環器内科一般にわたり、外来診療、入院診療、各種の循環器検査をおこなっています。

出版物等（英文のみ）
1. Lee DI, Zhu G, Sasaki T, Cho GS, Hamdani
N, Holewinski R, Jo SH, Danner T, Zhang
M, Rainer PP, Bedja D, Kirk JA, Ranek MJ,

443

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Dostmann WR, Kwon C, Margulies KB,

Suzuki J, Yamazaki T, Yamamoto K,

Van Eyk JE, Paulus WJ, Takimoto E, Kass

Komuro I, Yanagisawa M. Quantitative

DA. Phosphodiesterase 9A controls nitric-

Measurement of GPCR Endocytosis via

oxide-independent cGMP and hypertrophic

Pulse-Chase Covalent Labeling. PLoS One.

heart disease. Nature. 2015; 519(7544):

2015 Jun 1;10(6):e0127445.
7. Ikeda Y, Kumagai H, Okazaki H, Fujishiro

472-6.
2. Sawaki D, Hou L, Tomida S, Sun J, Zhan H,

M, Motozawa Y, Nomura S, Takeda N,

Aizawa K, Son BK, Kariya T, Takimoto E,

Toko H, Takimoto E, Akazawa H, Morita H,

Otsu K, Conway SJ, Manabe I, Komuro I,

SuzukiFriedman

Yanagisawa

SL,

Nagai

R,

SuzukiT.

J,

YamazakiM.

T,

KomuroMonitoringI,

β-arrestin

Modulation of cardiac fibrosis by Krüppel-

recruitment via β-lactamase enzyme frag-like factor 6 through transcriptional control

mentof thrombospondin 4 in cardiomyocytes.

peptide E as a low-affinity ligand for

Cardiovasc Res. 2015; 107(4):420-30.

mammalian bombesin receptors. PLoS One.

3. Sumida

M,

Doi

K,

Ogasawara

E,complementation:

purificationof

2015; 10(6):e0127445.

Yamashita T, Hamasaki Y, Kariya T,

8. Ikeda Y, Takimoto E, Komuro I. SH2B1: aTakimoto E, Yahagi N, Nangaku M, Noiri

new player in the regulation of cardiac

E. Regulation of Mitochondrial Dynamics

hypertrophic response in failing hearts.

by Dynamin-Related Protein-1 in Acute

Cardiovasc Res. 2015; 107(2):197-9.

Cardiorenal Syndrome. J Am Soc Nephrol.
2015; 26(10):2378-87.

9. Thoonen R, Giovanni S, Govindan S, Lee DI,
Wang GR, Calamaras TD, Takimoto E,

4. Zhu G, Groneberg D, Sikka G, Hori D,

Kass DA, Sadayappan S, Blanton RM.

Ranek MJ, Nakamura T, Takimoto E,

Molecular

Paolocci N, Berkowitz DE, Friebe A, Kass

Myosin-Binding Protein-C as a Protein

DA. Soluble guanylate cyclase is required

Kinase G-Iα Substrate. Circ Heart Fail.

for systemic vasodilation but not positive

2015; 8(6):1115-22.

inotropy induced by nitroxyl in the mouse.
Hypertension. 2015; 65(2):385-92.

ScreenIdentifies

Cardiac

10. Johns RA, Takimoto E, Meuchel LW,
Elsaigh E, Zhang A, Heller NM, Semenza

5. Ramirez-Correa GA, Frazier AH, Zhu G,

GL, Yamaji-Kegan K. Hypoxia-Inducible

Zhang P, Rappold T, Kooij V, Bedja D,

Factor

Snyder GA, Lugo-Fagundo NS, HariharanMediator for Hypoxia-Induced Mitogenic

R, Li Y, Shen X, Gao WD, Cingolani OH,

Factor (FIZZ1/RELMα)-Induced Pulmonary

Takimoto E, Foster DB, Murphy AM.

Hypertension.

CardiactroponinI

Pro82Servariant

Biol. 2016 ;36(1):134-44.

inducesdiastolicdysfunction,

blunts

11. Wade F, Quijada P, Al-Haffar KM, Awad

impairs

SM, Kunhi M, Toko H, Marashly Q, Belhaj

myofilament cooperativity. J Appl Physiol

K, Zahid I, Al-Mohanna F, Stanford SM,(1985). 2015; 118(2):212-23.

Alvarez R, Liu Y, Colak D, Jordan MC,

β-adrenergic

6. Kumagai

H,

response,

Ikeda

Y,

and

Motozawa

1α

Is

a

CriticalDownstream

Arterioscler Thromb VascY,

Roos KP, Assiri A, Al-Habeeb W, Sussman

Fujishiro M, Okamura T, Fujio K, Okazaki

M, Bottini N, Poizat C. Deletion of low

H, Nomura S, Takeda N, Harada M, Tokomolecular weight protein tyrosine phos-

H, Takimoto E, Akazawa H, Morita H,

phatase (Acp1) protects against stress-

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

444

induced cardiomyopathy. J Pathol. 2015;

Physiol Heart Circ Physiol. 2015 ;309(3):237(4):482-94.

H512-22.

12. Takeda N, Yagi H, Hara H, Fujiwara T,

17. Nakatani

K,

WatabeT,

MasudaD,

Fujita D, Nawata K, Inuzuka R, Taniguchi

Imaizumi M, Shimosegawa E, Kobayashi T,

Y, Harada M, Toko H, Akazawa H, Komuro

Sairyo M, Zhu Y, Okada T, Kawase R,

I. Pathophysiology and Management of

Nakaoka H, Naito A, Ohama T, Koseki M,

Cardiovascular Manifestations in Marfan

Oka T, Akazawa H, Nishida M, Komuro I,

and Loeys-Dietz Syndromes. Int Heart J.

Sakata Y, Hatazawa J, Yamashita S.

2016; 57(3):271-7.

Myocardial energy provision is preserved

13. Gude N, Joyo E, Toko H, Quijada P,

by increased utilization of glucose andVillanueva M, Hariharan N, Sacchi V,

ketone bodies in CD36 knockout mice.

Truffa S, Joyo A, Voelkers M, Alvarez R,

Metabolism. 2015 ; 64(9):1165-74.

Sussman MA. Notch activation enhances

18. Takahashi T, Nagai T, Kanda M, Liu ML,

lineage commitment and protective signal-

Kondo N, Naito AT, Ogura T, Nakaya H,

ing in cardiac progenitor cells. Basic Res

Lee

Cardiol. 2015; 110(3):29.

Regeneration of the Cardiac Conduction

14. Sumida T, Naito AT, Nomura S, Nakagawa
A, Higo T, Hashimoto A, Okada K, Sakai T,

JK,

KomuroI,

Kobayashi

Y.

System by Adipose Tissue-Derived StemCells. Circ J. 2015;79(12):2703-12.

Ito M, Yamaguchi T, Oka T, Akazawa H,

19. Yano M, Akazawa H, Oka T, Yabumoto C,

Lee JK, Minamino T, Offermanns S, Noda

Kudo-Sakamoto Y, Kamo T, Shimizu Y,

T, Botto M, Kobayashi Y, Morita H,

Yagi H, Naito AT, Lee JK, Suzuki J, Sakata

Manabe I, Nagai T, Shiojima I, Komuro I.

Y, Komuro I. Monocyte-derived extra-

Complement C1q-induced activation ofcellular Nampt-dependent biosynthesis of

β-catenin signalling causes hypertensive

NAD(+) protects the heart against pressure

arterial remodelling. Nat Commun. 2015;

overload. Sci Rep. 2015; 5:15857.

6: 6241.

20. Yabumoto C, Akazawa H, Yamamoto R,

15. Okada K, Naito AT, Higo T, Nakagawa A,

Yano M, Kudo-Sakamoto Y, Sumida T,

Shibamoto M, Sakai T, Hashimoto A,

Kamo T, Yagi H, Shimizu Y, Saga-Kamo A,

Kuramoto Y, Sumida T, Nomura S, Ito M,

Naito AT, Oka T, Lee JK, Suzuki J, Sakata

Yamaguchi T, Oka T, Akazawa H, Lee JK,

Y, Uejima E, Komuro I. Angiotensin II

Morimoto S, Sakata Y, Shiojima I, Komuro

receptorI. Wnt/β-Catenin Signaling Contributes toskeletal muscle through down-regulation of

Skeletal Myopathy in Heart Failure via

aging-promoting C1q expression. Sci Rep.

Direct Interaction With Forkhead Box O.

2015 ;5:14453.

Circ Heart Fail. 2015 ;8(4):799-808.

blockade

21. HashimotoA,

promotes

Naito

AT,

repair

Lee

of

JK,

16. Yamagami K, Oka T, Wang Q, Ishizu T,

Kitazume-Taneike R, Ito M, Yamaguchi T,

Lee JK, Miwa K, Akazawa H, Naito AT,

Nakata R, Sumida T, Okada K, Nakagawa

Sakata Y, Komuro I. Pirfenidone exhibits

A, Higo T, Kuramoto Y, Sakai T, Tominaga

cardioprotective effects by regulating myo-

K, Okinaga T, Kogaki S, Ozono K,

cardial fibrosis and vascular permeability

Miyagawa S, Sawa Y, Sakata Y, Morita H,

inUmezawa A, Komuro I. Generation ofpressure-overloaded

hearts.

Am

J

Induced Pluripotent Stem Cells From

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Patients With Duchenne Muscular Dystrophy and Their Induction to Cardiomyocytes.
Int Heart J. 2016;57(1):112-7.

445

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

446

分子糖尿病科学
特任教授
植木

浩二郎

小林

正稔

特任助教

ホームページ

http://dm.umin.jp/dmsd/

講座設置の概要
近年、メタボリックシンドローム・糖尿病が激増している。厚生労働省の平成 23 年国民健康・た。これらの個々の臓器レベルでの解析により得られた知見と個体レベルでの臓器間ネットワークを統合した解析が求められている。

栄養調査では、我が国の国民において肥満者

本講座においては、個々の臓器における分子レ（BMI 25 以上）の割合は男性 30.3%、
女性 21.5%、

ベルでの病態の解明を深化させるとともに、臓器糖尿病が強く疑われる人や可能性を否定できない

間ネットワークの視点から個体レベルでの解明を「予備群」が合わせて男性 33.0%、女性の 23.0%

進めることにより、糖・脂質・エネルギー代謝のと推計されており、社会的にもメタボリックシン

恒常性維持およびその破綻としてのメタボリック

ドロームや糖尿病の根本的な病態を解明すること

シンドローム・糖尿病の病態解明を目指す。

がその対策の上でも急務と考えられる。分子生物学的手法や解析技術の進展に伴い、メタボリック

教育

シンドロームや糖尿病の病態解明においても、遺東京大学大学院医学系研究科糖尿病・代謝内科

伝子、細胞や個々の臓器レベルでの病態の解明がと密接に協力し、大学院生などの多くの若手研究

飛躍的に進歩してきた。しかしながら、メタボリ

生の育成に力を注ぐ。糖尿病・代謝内科がこれまックシンドロームや糖尿病においては多くの臓器で培ってきた教育研究体制に参画し、さらなる強の機能破綻とともに、臓器間のネットワークの破化を図り、次世代の若手研究者の育成に貢献する。

綻が重要な役割を果たしており、個別の臓器に注

また、学部の系統講義や統合講義における講義も目した成果単独では、必ずしも個体レベル、疾患

通し、学部教育にも貢献する。

の全体像が解明できるわけではない。
我々はこれまで、糖・脂質・エネルギー代謝の研究

恒常性維持において重要臓器である骨格筋、肝臓、肝臓のインスリン抵抗性と小胞体ストレス・酸化

膵臓、脂肪組織などの末梢臓器と中枢神経におけストレスる各臓器の解析技術や病態モデルマウス、遺伝子

肝臓は糖代謝に中心的な役割を果たす臓器であ欠損マウスなどの要素技術を蓄積し、メタボリッ

るが、絶食・再摂食のサイクルに置いて、肝臓でクシンドローム、糖尿病の分子病態メカニズムのは生理的に一過性の小胞体ストレスが誘導される

解明において世界をリードする研究を推進してきことを見出し、そのなかで、新規小胞体ストレス

447

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

調節因子が肝臓における摂食時の小胞体ストレス

おり、小胞体ストレスが重要な役割を果たすことを介して、インスリン作用と糖・脂質代謝を調節が示唆される。

することを見出した。
この因子の欠損マウスでは、摂食時の小胞体ストレスが亢進し、耐糖能異常と脂肪細胞とエネルギー代謝

インスリン抵抗性を認める一方、過剰発現では、肥満や全身の糖・脂質・エネルギー代謝を制御

再摂食時に小胞体ストレスが軽減され、インスリ

する脂肪細胞の分化について、脂肪細胞のマスタ

ン感受性の亢進と耐糖能の改善を認めた。さらにーレギュレーターである PPARγの発現を制御す

糖尿病の病態に発現が低下することが、過剰な小る新規因子を同定した。この因子が減少すると脂胞体ストレスの原因となっており、糖尿病の治療

肪細部分化が抑制された。ヘテロ欠損マウスは、戦略の重要なターゲットとなることを明らかにし脂肪細胞が小型で肥満に抵抗性であった。この因

た。

子は、細胞周期の制御を介して脂肪細胞分化に重要な役割を担い、その抑制は、肥満の病態を改善

加齢とインスリン抵抗性

させる可能性が示唆される。

近年注目を集めている老化に伴うインスリン抵

出版物等

抗性の原因として、骨格筋量の減少が挙げられる。
骨格筋におけるインスリンシグナルの低下がサル
コペニアの発症に関連するとの仮説を検証する。
実際に骨格筋特異的にインスリンシグナルを低下

1. Ueki K, Sasako T, Kato M, Okazaki Y,
Okahata S, Katsuyama H, Haraguchi M,
Morita A, Ohashi K, Hara K, Morise A,

させた遺伝子改変マウスは、体重、速筋重量、及Izumi K, Ohashi Y, Noda M, Kadowaki T;

び筋力・持久力の低下、次いでインスリン抵抗性

J-DOIT3 Study Group. Design of andと耐糖能異常を呈することを見出した。筋線維のrationale for the Japan Diabetes Optimal

タイプの変化に加え、ミトコンドリア生合成、解Integrated Treatment study for 3 major

糖系関連の遺伝子の発現も低下しており、実際に

risk factors of cardiovascular diseases

運動負荷後の ATP 含量は減少していた。このこと(J-DOIT3): a multicenter, open-label, ran-から、過栄養と運動不足に伴うインスリン抵抗性が、加齢に伴う速筋の減少と機能低下を加速させ、それが更なるインスリン抵抗性をもたらす悪循環が存在する可能性が示唆された。

domized, parallel-group trial. BMJ Open
Diabetes Res Care. 2016 Jan 25;4(1):e000123.
2. Kato A, Fujimaki Y, Fujimori S, Isogawa A,
Onishi Y, Suzuki R, Yamauchi T, Ueki K,
Kadowaki T, Hashimoto H. Association

β細胞機能とインスリンシグナル

between self-stigma and self-care behaviors

糖尿病における膵臓からのインスリン分泌低下

in patients with type 2 diabetes: a cross-の原因として膵β細胞における小胞体ストレスのsectional study. BMJ Open Diabetes Res

関与を検討する。小胞体ストレス応答転写因子を
膵β細胞に発現した遺伝子改変マウスはインスリ

Care. 2016 Jan 5;4(1):e000156
3. Obata A, Kubota N, Kubota T, Iwamoto M,
Sato H, Sakurai Y, Takamoto I, Katsuyama

ン分泌低下を伴う耐糖能異常を示し，単離膵島 1

H, Suzuki Y, Fukazawa M, Ikeda S,

個あたりのインスリン含量と分泌が低下していた。

Iwayama

膵全体のインスリン含量は出生直後から低下して

Kadowaki T. Tofogliflozin Improves Insulin

K,

Tokuyama

K,

Ueki

K,

Resistance in Skeletal Muscle and Acceler-東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

448

ates Lipolysis in Adipose Tissue in Male
Mice.

Endocrinology.

2016

Mar;157(3):1029-42
4. Amemiya A, Noguchi H, Oe M, Ohashi Y,
Takehara K, Ueki K, Kadowaki T, Sanada
H, Mori T. Comparison of Gait Features
Between Feet With Callus or Corns andNormal Feet Using Motion Sensors in
People With Diabetes and People Without
Diabetes. J Diabetes Sci Technol. 2015 Nov
17;10(2):614-5.
5. Okada-Iwabu

M,

Iwabu

M,

Ueki

K,

Yamauchi T, Kadowaki T. Perspective of
Small-Molecule AdipoR Agonist for Type 2
Diabetes

and

Short

Life

in

Obesity.

Diabetes Metab J. 2015 Oct;39(5):363-72.
6. Fujishiro M, Izumida Y, Takemiya S,
KuwanoY,

TakamotoI,

SuzukiR,

Yamauchi T, Ueki K, Kadowaki T. A case of
insulin allergy successfully managed using
multihexamer-forming

insulindegludec

combined with liraglutide. Diabet Med.
2015 Oct 20.
7. Shiomi

Y,

Yamauchi

T,

Iwabu

M,

Okada-Iwabu M, Nakayama R, Orikawa Y,
Yoshioka Y, Tanaka K, Ueki K, Kadowaki T.
A Novel Peroxisome Proliferator-activated
Receptor (PPAR)α Agonist and PPARγ
Antagonist, Z-551, Ameliorates High-fat
Diet-induced

ObesityandMetabolic

Disorders in Mice. J Biol Chem. 2015 Jun 5;
290(23):14567-81.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016449

免疫細胞治療学
特任教授
垣見和宏
特任講師
松下博和
ホームページ

http://immunoth.umin.jp/

沿革と組織の概要

座として活動している。安全で信頼性の高い治療「免疫細胞治療学講座」は、株式会社メディネ用細胞を供給するために、適切なハード面の構造

心臓外科・呼吸器外科

設備基準に則った施設と、その取り扱いを規制す（高本眞一教授）を親講座として 2004 年 6 月にるソフト面の基準に則った、一貫した品質保証シ

２２世紀医療センター内に開講した。当初より垣

ステムの構築が不可欠である。免疫細胞治療に用見和宏が特任准教授として着任し、がん治療においるために加工された細胞は、各患者本人の自己ける免疫細胞治療の役割を明確にすることを目的

由来の細胞であるため、現行薬事法への適応は困として、がんに対する免疫細胞治療の基礎および難であるが、高い倫理観に基づいた自主的な取り臨床研究を実施している。

組みで GMP に準拠して細胞を調整し、質の高いットからの寄付により免疫細胞治療とは、生体の免疫を担う細胞を体臨床研究を実施している。現在、倫理委員会で承外で加工・処理することで大量に数を増やしたり、認されたプロトコールに基づき、UMIN 臨床研究

または機能を付加したりした上で、それを治療に登録システムに登録し、東京大学医学部附属病院

用いる先進的ながん治療法である。本講座は、がの各診療科と共同で臨床研究を実施している。

んに対する免疫細胞治療の基礎および臨床研究を2009 年度から肝胆膵外科（國土典宏教授）2010

実施し、がん治療における本治療技術の役割を明

年度から心臓外科（小野稔教授）2012 年度からは確にすることを目的としている。

呼吸器外科（中島淳教授）の 3 つの講座を親講座

2006 年 9 月から中央診療棟 2 の 9 階に設置さとして活動している。

れた新しい施設を使用することが可能となり、2014 年 11 月 25 日に施行された「再生医療等

2007 年 2 月から「がんに対する免疫細胞治療」

安全性確保法」に対応するため、2015 年 2 月 25の外来診療を開始した。施設の設計段階から、「ベ

日に「特定細胞培養加工物製造届書」を受理されンチからベッドサイドへ」の臨床研究を行うためた（施設番号 DC3140011）。10 月 20 日に開催さに必要な要素として、①基礎研究と前臨床研究をれた第 2 回東京大学認定再生医療等員会において、行う研究部門、②細胞調整部門、③がん患者の診7 件の第 3 種再生医療等提供計画の審査を受け承療を行う外来診療部門の 3 つの部門を合わせたが認を得て臨床試験を実施した。

んの免疫細胞治療専門講座を作り上げ、トランス
レーショナルリサーチを実践するためのモデル講

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

450

診療・研究

and potentiates the antitumor activity of

多くの診療科の協力を得て、がん免疫治療に関

adoptive cytotoxic T lymphocyte immuno-

する臨床研究を実施した。

therapy. Oncoimmunology. 2015Apr 1;4(8):１．標準治療抵抗性の非小細胞肺がんに対するゾ

e1019195.

レドロン酸誘導γδT 細胞を用いた免疫細胞治療（研究代表者：呼吸器外科 教授中島 淳）

2. Ueha S, Yokochi S, Ishiwata Y, Ogiwara H,
Chand K, Nakajima T, Hachiga K, Shichino S,
Terashima Y, Toda E, Shand FH, Kakimi K,

２．分子標的薬時代の転移性腎癌治療における樹Ito S, Matsushima K. Robust Antitumor状細胞ワクチン併用の安全性と有効性の評価

Effects of Combined Anti-CD4-Depleting（研究代表者：泌尿器科・男性科教授 本間 之

Antibody and Anti-PD-1/PD-L1 Immune

夫）

Checkpoint Antibody Treatment in Mice.

３．治療抵抗性肝細胞癌に対するγδT 細胞肝動

Cancer Immunol Res. 2015 Jun;3(6):631-40.

注治療（研究代表者：肝胆膵外科・人工臓器移3. Kurose K, Ohue Y, Wada H, Iida S, Ishida T,

植外科教授 國土 典宏）
４．食道癌に対する活性化自己γδT 細胞治療のKojima T, Doi T, Suzuki S, Isobe M,
Funakoshi T, Kakimi K, Nishikawa H, Udono
H, Oka M, Ueda R, Nakayama E. Phase Ia

有効性および安全性に関する研究（研究代表

Study of FoxP3+ CD4 Treg Depletion by

者：胃・食道外科 教授 瀬戸 泰之）

Infusion

５．食道癌に対する 5-FU、シスプラチン、ドセ

ofaHumanized

Anti-CCR4

Antibody, KW-0761, in Cancer Patients. Clin

タキセル 3 剤併用（DCF）治療と活性化自己γ

Cancer Res. 2015 Oct 1;21(19):4327-36.

δT 細胞治療の併用に関する研究 （DCFγ治療

4. Futami J, Nonomura H, Kido M, Niidoi N,

第 I 相試験）（研究代表者：胃・食道外科教授瀬Fujieda N, Hosoi A, Fujita K, Mandai K,戸 泰之）
６．腹水貯留を伴う治療抵抗性胃癌に対するγδAtago Y, Kinoshita R, Honjo T, Matsushita H,
UenakaA,

Nakayama

E,

KakimiK.

Sensitive Multiplexed Quantitative Analysis

T 細胞腹腔内投与治療（研究代表者：胃・食道of Autoantibodies to Cancer Antigens with

外科教授 瀬戸 泰之）

Chemically S-Cationized Full-Length and７．食道癌 Stage IIA (T2N0,T3N0)に対する術後
樹状細胞ワクチン治療の安全性と有効性の評価

Water-Soluble Denatured Proteins. Bioconjug
Chem. 2015 Oct 21;26(10):2076-84.

（研究代表者：胃・食道外科教授 瀬戸 泰之）

5. Guidance Development Review Committee;

８．固形がんに対する抗 CCR4 抗体療法第 Ia/Ib

Working Group for Clinical Studies of Cancer

相医師主導治験（研究代表者：呼吸器外科教授中島 淳）

Immunotherapy; Working Group for Effector
Cell Therapy; Working Group for CMC/Nonclinical Studies; Working Group for Cancer
Vaccines and Adjuvants; Working Group for

出版物等

Anti-immune

Checkpoint

英文論文

Comprehensive

Cancer

1. Hirano K, Hosoi A, Matsushita H, Iino T,

Biostatistics Subcommittee. 2015 Guidance

Ueha S, Matsushima K, Seto Y, Kakimi K.

on cancer immunotherapy development in

The nitric oxide radical scavenger carboxy-

early-phase clinical studies. Cancer Sci. 2015

PTIO

Dec;106(12):1761-71.

reducestheimmunosuppressive

activity of myeloid-derived suppressor cells

TherapyandImmunotherapy;

6. Karasaki T, Nagayama K, Kawashima M,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Hiyama N, Murayama T, Kuwano H,
Nitadori JI, Anraku M, Sato M, Miyai M,

451

tarageting shared somatic mutations
2.

2015/7/9、第１９回日本がん免疫学会総会

Hosoi A, Matsushita H, Kikugawa S, Matoba（ICCIM2015）、東京都文京区、【ICCIM Young

R, Ohara O, Kakimi K, Nakajima J.

Investigator Award 受賞】、Koji Nagaoka,

Identification of Individual Cancer-Specific

Tamaki Iino, Akihiro Hosoi, Manami Miyai,

Somatic Mutations for Neoantigen-Based

Hirokazu Matsushita, Kazuhiro kakimi 、Immunotherapy of Lung Cancer. J Thorac

Most of the CD8+ tumor-infiltrating lympho-

Oncol. 2015 Dec 29;11(3):324-333.

cytes are reactive to tumors in spontaneously
regressing or progressing murine gastric

和文論文

cancer

1. 長岡孝治、垣見和宏、【胃癌の診療】 胃癌の3.

2015/7/9、第１９回日本がん免疫学会総会

治療 胃癌に対する免疫治療（解説／特集）（ ICCIM2015 ）、 東 京 都 文 京 区 、 Takuya

臨床消化器内科(0911-601X)30巻7号 Page

Takahashi, Kosuke Odaira, Kaori Kambara,907-911(2015.05)

Nao Fujieda, Takamichi Izumi, Yukari

2. 松島綱治、上羽悟史、垣見和宏、ヒト型化抗Kobayashi, Hirokazu Matsushiita, Kazuhiro

CD4抗体のがん治療薬としても開発研究

Kakimi 、Galectin-9 and Tim-3 interaction

が ん 分 子 標 的 治 療 、 第 13 巻 、 2 号

constrains Vγ9Vδ2 T cell-based immuno-

Page

99-104 (2015.06)

therapy

3. 上羽悟史、松下博和、垣見和宏、松島綱治、

4.

2015/7/9、第１９回日本がん免疫学会総会

免疫細胞を標的としたがん治療戦略（ICCIM2015）、東京都文京区、Akihiro Hosoi,

別冊BioClinica慢性炎症と疾患

Manami Miyai, Tamaki Iino, Hirokazu

2016 Vol.5

No.1;100-105

Matsushita, ShingoKikugawa, Paul Horton,
Osamu Ohara, Kazuhiro Kakimi、Immuno-

学会講演会発表

genicity and cross-reactivity of tumor-specificmutated-antigens (neoantigens) identified by

国際学会

MHC-binding prediction

1. 2015/7/10, ICCIM2015 (International Confer-5.

2015/7/9、第１９回日本がん免疫学会総会

ence of Cancer Immunotherapy and Macro-（ICCIM2015 ）、東京都文京区、Kazuhiro

phages 2015), Tokyo, Japan, (Symposium・

Kakimi, Horokazu Matsushita, Taku Aoki,

Invited) Kazuhiro

CTL-therapy

Kiyoshi Hasegawa, NOrihiro Kokudo、Adju-

induced Tumor immunosuppressive Environ-vant combination therapy with gemcitabine

ment

and autologous γδ T cell transfer in pa-

Kakimi,tients with curatively resected pancreatic
国内学会
1.

cancer2015/7/9、第１９回日本がん免疫学会総会

6. 2015/7/9 、第１９回日本がん免疫学会総会（ICCIM2015）、東京都文京区、【日本がん免疫（ICCIM2015）、東京都文京区、Kazuhiko Mori,

学会若手奨励賞受賞】、Takahiro Karasaki,

Hirokazu Matsushita, Kazuhiro Kakimi,

Kazuhiro

Miyai,

Yasuyuki Seto、A pilot study of DCF therapy

Hirokazu Matsushita, Shingo Kikugawa, Ryo(docetaxel, cisplatin, and 5-fluorouracil com-

Matoba,Ohara,

bination chemotherapy) followed by auto-

Kazuhiro Kakimi, Jun Nakajima、In silico

logous γδ T cell transfer therapy for theprediction of neoantigen for lung cancer

treatment of advanced esophageal cancer.

Nagayama,Paul

Horton,ManamiOsamu

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

452

7. 2015/7/9 、第１９回日本がん免疫学会総会（ICCIM2015）、東京都文京区、【日本がん免疫（ ICCIM2015 ）、 東 京 都 文 京 区 、 Kosuke

学会若手奨励賞受賞】、Koji Kurose, Yoshihiro

Odaira , Hirokazu Matsushita, Ikuo Wada,

Ohue, Hisashi Wada, Shinsuke Iida, Takashi

Yasuyuki

Ishida3, Takashi Kojima, Toshihiko Doi,

Seto,

Nao

Fujieda,Yukari

Kobayashi, Kazuhiro Kakimi、Expression of

Susumuimmune-checkpoint

tumor

Funakoshi, Kazuhiro Kakimi, Hiroyoshi

infiltrating lymphocytes in patients with

Nishikawa, Heiichiro Udono, Mikio Oka,

gastric cancer

Ryuzo Ueda, Eiichi Nakayama、Phase Ia

moleculeson

Suzuki,

Midori

Isobe,

Takeru8. 2015/7/9 、第１９回日本がん免疫学会総会

study of FoxP3+ CD4 Treg depletion by（ ICCIM2015 ）、 東 京 都 文 京 区 、 Yukari

infusion of a humanized anti-CCR4 antibody,

Kobayashi, Kosuke Odaira, Nao Fujieda,

KW-0761, in cancer patients

Hirokazu Matsushita, Tohru Nakagawa,13. 2015/7/16、第13回日本臨床腫瘍学会学術集会、

Haruki Kume, Daisuke Yamada, Yukio

北海道札幌市、（シンポジウム・招待講演）垣見Kakimi 、 Immuno-

和宏、腫瘍特異的遺伝子変異抗原(Neo-antigen)

Homma,

Kazuhiro

modulatory effects of molecular targetedを標的としたがん免疫治療とモニタリング

agents on peripheral immune effector cells in

14. 2015/9/26、第7回 血液疾患免疫療法研究会学術

metastatic renal cell carcinoma

集会（SIHDS 2015)、東京都文京区、松下博和、

9. 2015/7/9 、第１９回日本がん免疫学会総会

中島 淳、井上雄太、長岡孝治、上羽悟史、松（ICCIM2015）、東京都文京区、Nao Fujieda,

島綱治、垣見和宏、メソテリン特異的キメラ抗Junichiro Futami, Kosuke Odaira, Yukari

原受容体発現γδT細胞を用いた養子免疫療法

Kobayashi, Hirokazu Matsushita, Kazuhiro

15. 2015/9/26、第7回 血液疾患免疫療法研究会学術

Kakimi 、 A fluorescent multiplexed bead-

集会（SIHDS 2015)、東京都文京区、宮井まな

based suspension array for simultaneous de-み、細井亮宏、飯野 環、松下博和、中島 淳、

tection of antibodies against tumor antigens.

中山睿一、垣見和宏、TCRBディープシークエ

10. 2015/7/9 、第１９回日本がん免疫学会総会

ンスを用いたNY-ESO-1ペプチドワクチンによ（ICCIM2015）、東京都文京区、Manami Miyai,

る特異的CD8+ T細胞の動態解析

Shingo Eikawa, Akihiro Hosoi, Tamaki Iino,

16. 2015/10/8、第74回 日本癌学会学術集会、愛知

Hirokazu Matsushita, Midori Isobe, Akiko

県名古屋市、大平公亮、松下博和、瀬戸泰之、

Uenaka, Heiichiro Udono, Jun Nakajima,

垣見和宏、胃癌患者における腫瘍浸潤リンパ球

Eiichi Nakayama, Kazuhiro Kakimi 、 Theの免疫チェックポイント分子の発現

detection and tracking of NY-ESO-1-specific17. 2015/10/27、健康医療開発機構シリーズ「がんCD8+ T cells by next generation sequencing

免疫治療の夕べ」 第2回「医療現場での癌免

of human TCRB CDR3 rearrangements.

疫療法はいま？」、東京都港区、主催：NPO健

11. 2015/7/9 、第１９回日本がん免疫学会総会

康医療開発機構、（招待講演） 垣見和宏、免疫（ICCIM2015 ）、東京都文京区、Hirokazu

細胞療法臨床試験の現場からMatsushita, Manami Miyai, Yusuke Sato,

18. 2015/10/30、第53回 日本癌治療学会学術集会、

Tohru Nakagawa, Haruki Kume, Seishi

京都府京都市、青木 琢、垣見和宏、松下博和、

Ogawa, Yukio Homma, Kazuhiro Kakimi、

星川真有美、阪本良弘、長谷川潔、窪田恵一、

Expression of candidate neoantigens in

國土典宏、膵癌治癒切除後症例に対する

ccRCC patients and its implication on

Gemcitabine+自己活性化γδTリンパ球を用

prognosis

いた補助療法の成績（最終報告）

12. 2015/7/9 、第１９回日本がん免疫学会総会

19. 2015/11/12、第22回分子複合医薬研究会、大阪

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

府池田市、（招待講演） 垣見和宏、遺伝子変異

援センター、東京大学医学部附属病院 22世紀を標的とした癌免疫治療法の開発

医療センター 免疫細胞治療学講座

20. 2015/11/18、第44回日本免疫学会総会、北海道
札幌市、NAGAOKA Koji, HOSOI Akihiro,
MATSUSHITA Hirokazu, KUBO Masato,
TAKEDA Kazuyoshi, KAKIMI Kazuhiro 、Most of the CD8+ TIL are tumor-reactive inspontaneously regressing or progressing
murine gastric cancer.
21. 2015/11/20、第44回日本免疫学会総会、北海道
札幌市、（招待講演） KAKIMI Kazuhiro、
Tumor microenvironment regulates lytic andstatic effector activity of anti-tumor CTLs.
22. 2015/11/28、第56回 日本肺癌学会学術集会、
神奈川県横浜市、唐崎隆弘、長山和弘、川島光明、檜山紀子、村山智紀、桑野秀規、似鳥純一、安樂真樹、佐藤雅昭、垣見和宏、中島淳、既存のデータベースから抽出した遺伝子変異をターゲットとした肺癌ペプチドワクチン開発の限界について＜講演会研究集会＞
1.

第60回東京大学医学部附属病院・22世紀医療センター産学連携メディカルフロンティアセミナ
ー「次世代シーケンサ－を活用するバイオイン
フォマティクス」講師：ビッツ株式会社・代表
取締役 新井 理先生
日時：平成28年3月9日 18：00～19：00

2.

第60回東京大学医学部附属病院・22世紀医療センター産学連携メディカルフロンティアセミナ
ー「免疫の多様性を読む」
講師：国立病院機構相模原病院 臨床研究セン
ター・室長 鈴木隆二先生
日時：平成28年3月9日 19：00～20：00

社会活動
1

453

市民公開講座 2015/8/29
これからの“がん医療”を考えるための公開シンポジウム 夢を持って生きる ～今日を良く生きるために～主催：これからの“がん医療”を考える患者の会、共催：東京大学医学部附属病院 がん相談支

Supporter’s Station

Cancer東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月454

腎疾患総合医療学講座
特任准教授
花房規男
特任助教
浜崎敬文
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/jinsikkan.html※都合により、昨年度と同じ内容となっています。

沿革と組織の概要

ついて，そのバスキュラーアクセスの作成を積極

現在，わが国では約 31 万人の患者が腎不全に的に行ってきた。さらに，保存期腎不全患者からより透析療法を受けている。この透析療法には血の継ぎ目のない医療の継続を目的として，保存期

液透析と腹膜透析とがあるが，まだまだ腹膜透析

腎不全医療についても，腎臓内分泌内科との協力が広く行われているとはいえない。しかし，腹膜関係の下，取り組んでいる。

透析は，在宅治療であり，通院の頻度が少ないた
め，QOL が高く，社会復帰が容易であることが知教育られている。さらに，医学的にも腎臓の機能を持教育については，患者教育としては，腹膜透析

続的・緩徐に補助する治療であるため，血圧の変を導入予定の患者教育，年 4 回の慢性腎臓病講座

動がみられない。この点は，昨今の心血管合併症への協力を行っている。また，テルモ株式会社とをもった患者においても，望ましい透析形態であの共同で，病棟スタッフの教育を年 2 回施行してるとともに，残腎機能の保持にもよい効果がみらきた。さらに，医学部学生にも，BSL・系統講義れる。

などを通じて腹膜透析の教育をおこなっている。

本講座は，こうした腹膜透析療法の知識・技術の普及を目的として 2004 年にテルモ株式会社のご厚意により，腎臓内分泌内科を協力講座として設立された。
過去 10 年間にわたって，本講座では，腎代替療法・腹膜透析を中心にすえた，総合的で，テー研究研究においては，血液透析併用療法の有用性の臨床的検討とともに，腹膜透析の合併症として重要な被囊性腹膜硬化症の予防手段の開発を，invivo, in vitro で行っている。

ラーメードの腎不全医療を行ってきており，臨

出版物等

床・教育・研究において成果をあげてきている。

診療
診療面では，当院通院中の腹膜透析患者の医学的管理を行うとともに，血液透析導入予定患者に

英文原著論文1. Yamashita

T,

Doi

K,

HamasakiY,

Matsubara T, Ishii T, Yahagi N, Nangaku
M, Noiri E. Evaluation of urinary tissue

455

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

inhibitor of metalloproteinase-2 in acute

operative plasma neutrophil gelatinase-kidney injury: a prospective observational

associatedstudy. Crit Care. 2014 Dec 19;18(6):716.

patients who undergo left ventricular assist

2. Nakai S, Hanafusa N, …, Tsubakihara Y.

device implantation surgery. Circ J. 2014;

An overview of regular dialysis treatment
in Japan (as of 31 December 2012). Ther
3. Tagawa M, Hamano T, Nishi H, Tsuchida
K, Hanafusa N, Fukatsu A, Iseki K,
Y.

Mineralmeasurementin

78(8):1891-9.
8. Hanafusa N, Noiri E, Nangaku M. Vascularaccess puncture under ultrasound guidance.

Apher Dial. 2014 Dec;18(6):535-602.

Tsubakihara

lipocalin

Ther Apher Dial. 2014 Apr;18(2):213-4.
9. Doi K, Ishizu T, Tsukamoto-Sumida M,

Metabolism

Hiruma T, Yamashita T, Ogasawara E,

Markers Are Associated with Myocardial

Hamasaki Y, Yahagi N, Nangaku M, Noiri

Infarction and Hemorrhagic Stroke but Not

E. The high-mobility group protein B1-Toll-

Ischemic Stroke in Hemodialysis Patients:

like receptor 4 pathway contributes to the

A Longitudinal Study. PLoS One. 2014 Dec

acute lung injury induced by bilateral

10;9(12):e114678.

nephrectomy. Kidney Int. 2014 Aug;86(2):4. Hamasaki Y, Doi K, Tanaka M, Kume H,
Ishibashi Y, Enomoto Y, Fujita T, HommaY,

dialysis

10. 篠原 明成, 花房 規男. 透析患者の高血圧管

Noiri

E.

Increased

理

permeability

atperitoneal

619-23.

isapotential

inpatients

Nangaku

peritoneal

316-26.

M,

initiation

cardiovascular

risk

using

biocompatible peritoneal dialysis solution.

血液透析患者. 腎と透析 2014; 77(4):11. 花房 規男. 維持血液透析ガイドライン

血液 透 析 導 入 . Clinical Engineering 2014;25(11): 1069-77.
12. 花房 規男. よくわかる透析療法「再」入門

BMC Nephrol. 2014 Nov 1;15:173.
5. Hirahashi J, Kawahata K, Arita M,(number 20) 透析患者の食事療法と運動療法

Iwamoto R, Hishikawa K, Honda M,

QOL と予後の双方に関連するポイント. 内科

Hamasaki2014; 114(5): 857-63.

Y,

Tanaka

M,

Okubo

K,

Kurosawa M, Takase O, Nakakuki M,

13. 花房 規男. よくわかる透析療法「再」入門

Saiga K, Suzuki K, Kawachi S, Tojo A, Seki

(number 19) 透析患者に対する薬剤投与 主

G, Marumo T, Hayashi M, Fujita T.

な薬剤の投与法,透析による薬剤の除去. 内科

Immunomodulation with eicosapentaenoic

2014; 114(4): 695-700.

acid supports the treatment of autoimmune

14. 花房 規男. よくわかる透析療法「再」入門

small-vessel vasculitis. Sci Rep. 2014 Sep(number 18) 血液透析患者では血液検査はど

18;4:6406.

のように行えばよいか. 内科 2014; 114(3):6. Hanafusa N, Nomura T, Hasegawa T,

515-21.

Nangaku M. Age and anemia management:

15. 花房 規男. 高齢腎不全患者の血液透析を再relationship of hemoglobin levels with

考する ダイアライザや透析時間などの透析

mortality might differ between elderly and

条件を中心として. Mebio 2014; 31(11): 4-11.

nonelderly hemodialysis patients. Nephrol

16. 花房 規男. 腎疾患における LDL アフェレシ

Dial Transplant. 2014 Dec;29(12):2316-26.

スの意義. 腎と透析 2014; 77(3): 383-8.

7. Sumida M, Doi K, Kinoshita O, Kimura M,

17. 花房 規男. いつ血液透析を導入すればよい

Ono M, Hamasaki Y, Matsubara T, Ishii T,
Yahagi N, Nangaku M, Noiri E. Peri-のか?

総合的評価と包括的保存期腎不全医

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

456

療の重要性. 医学のあゆみ

250(13):1158-63.
18. 花房 規男. アフェレシス療法. 検査と技術
2014; 42(11): 1256-63.
19. 花房 規男. 血液浄化療法の原理(拡散、濾過、

31. 花房 規男. よくわかる透析療法「再」入門(number 14) 透析患者における低栄養 高齢化した透析患者の予後をいかに改善していく
か. 内科 2014; 113(4): 748-53.
32. 花房 規男. よくわかる透析療法「再」入門

吸着). 腎と透析 2014; 76 巻増刊: 91-4.

(number13) 血液透析患者でみられる貧血

20. 花房 規男. よくわかる透析療法「再」入門

腎性貧血の原因と対策. 内科 2014; 113(3):(number 17) QOL,生命予後と関連する合併症はほかにどのようなものがあるか. 内科
2014; 114(2) 319-23.
21. 浜崎 敬文. 腎代替療法. 内科 2014; 113(6):1192-5.
22. 齊藤 久さこ, 花房 規男. 腎疾患における低栄養の対策. 内科 113(6): 1202-4.
23. 篠原 明成, 花房 規男. Cre は正常範囲ですので、腎機能は正常です。うっ、見落とし? レ
ジデントノート 2014; 16(6): 1092-7.
24. 花房 規男. よくわかる透析療法「再」入門(number 16) 透析患者でほかに重要な合併症
感染症,悪性腫瘍,消化管出血. 内科 2014;
114(1): 146-50.
25. 花房 規男. 透析導入のタイミングと導入後の注意点. 腎と透析 2014; 76(5): 670-5.
26. 花房 規男. 横紋筋融解症. 腎と透析 2014;
76(4): 617-22.
27. 花房 規男, 吉元 裕介, 玉地 正樹, 安井 正
英. 新しい発想に基づく二重濾過血漿交換法の提案. 日本アフェレシス学会雑誌 2014;
33(1): 19-25.
28. 中井 滋, 花房 規男, ..., 椿原 美治, 日本透析医学会統計調査委員会統計解析小委員会.
わが国の慢性透析療法の現況(2012 年 12 月
31 日 現 在 ). 日 本 透 析 医 学 会 雑 誌 2014;
47(1): 1-56.
29. 花房 規男. よくわかる透析療法「再」入門(number 15) 血液透析患者における糖尿病をどう治療するか. 内科 2014; 113(5): 935-9.
30. 長谷川 毅, ..., 花房 規男, ..., 中元 秀友, 日
本透析医学会統計調査委員会腹膜透析レジス
ト リ 小 委 員 会 . 腹 膜 透 析 (PD) レ ジ ス ト リ
2012 年末調査報告. 日本透析医学会雑誌
2014; 47(2): 107-117.

555-61.
33. 花房 規男. よくわかる透析療法「再」入門(number 12) 慢性腎臓病に伴う骨ミネラル代
謝異常(CKD-MBD)

対策はどのようにとるのか. 内科 113(2); 370-6.
34. 花房 規男. よくわかる透析療法「再」入門 慢性腎臓病に伴う骨ミネラル代謝異常(CKD-MBD)

予後を中心に据えた概念. 内科 2014; 113(1): 147-52.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016457

統合的分子代謝疾患科学
特任准教授
岩部

真人

（平成 27 年 11 月〜）

岩部美紀（平成 27 年 11 月〜）

特任助教

沿革と組織の概要

し、実際のヒト疾患における標的分子の統合的分子代謝疾患科学講座は、現在、大きなvalidation、SNP・発現情報を考慮した臨床試験

社会問題となっている日本における糖尿病患者システム、環境・遺伝相互作用を考慮した治療薬急増という実態を受け、日本人における遺伝素因

反応性予測モデルを確立し、標的分子を同定し、と環境因子の相互作用による生活習慣病発症様候補化合物をスクリーニングし、優れた新薬の創式を明らかにし、それを予防・診断・治療に役立出を目指し、かつ、安全・効果的使用が行われる

てることを目的としています。遺伝子多型

ことを最終目標としています。

（SNP）解析などによる「生活習慣病遺伝素因

統合的分子代謝疾患科学講座は、人々の健康と情報」と詳細な食物摂取量の聞き取り調査などか

未来の医療に貢献する講座となりうることを目らの「生活習慣病環境因子情報」を統合し、遺伝

指し、日々、研究・診療活動を行っています。

因子・環境因子の総合データベースを作成し、生活習慣病発症リスクの正確な予測法を確立する

研 究ことを目指しています。効果的な糖尿病の一次予

当研究室は、肥満症に伴うメタボリックシンド

防、糖尿病発症様式・病態の分子診断、最適な治

ローム・糖尿病・心血管疾患等の生活習慣病の病療法の提供など、科学的な側面からも、社会的な因・病態の分子メカニズムを解明し、それを標的側面からも大いなる効果が期待できると考えて分子とした治療に応用することを目標としていいます。糖尿病新規発症者が抑制され、糖尿病治ます。これまでにアディポネクチン受容体などの療水準の向上に繋がるものと考えています。

生活習慣病の「鍵分子」を複数同定し、発生工学・

東大病院における患者情報・環境因子情報・遺RNA 工学を利用した機能解析によってどのよう伝因子情報・発現情報から、薬剤に対する反応性に生活習慣病が発症・発展するかを解明してきまを予測する計算式や、安全性を予測する計算式をした。また、アディポネクチン受容体のリガンド

立て、開発薬剤の安全・効果的使用を評価できるであるアディポネクチンは高分子量型が高活性システム構築を考えています。

であり、その測定がインスリン抵抗性やメタボリ

東大病院に代謝疾患関連ヒト組織バンクを設ックシンドロームの診断に有用であることを見置し、ヒトの肝臓、脂肪組織サンプルからの発現出しました。更に、アディポネクチンの受容体を情報や、電子カルテ、SNP の情報、生活習慣を介して、植物由来ペプチドであるオスモチンが抗含めた網羅的臨床情報を「統合データベース」と

生活習慣病作用に重要な AMPK を活性化するこ東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

458とを発見しました。臨床応用に向けて、立体構造解析から、アディポネクチン受容体の特異的リガンドによる生活習慣病根本的治療薬の開発に取り組んでいます。

出版物等•

Iwabu M, Okada-Iwabu M, Yamauchi T,
KadowakiT.

Adiponectin/adiponectin

receptor in disease and aging. npj Aging
and Mechanisms of Disease. 1, 15013(2015)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016459

先端臨床医学開発
特任准教授
鈴木淳一
特任助教
若山幸示
熊谷英敏
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/sentan/

沿革と組織の概要
先端臨床医学開発講座は、2004 年 10 月に、心•心筋梗塞の病態解明と治療法の開発•動脈硬化の病態解明と治療法の開発

血管疾患の新しい治療法の開発とそれを臨床応用•動脈形成術後の病態解明と治療法の開発に発展させることを目的にアンジェスＭＧ株式会•血管新生機序の病態解明と治療法の開発

社の寄附講座として医学部附属病院 22 世紀医療

•慢性腎臓病の病態解明と治療法の開発

センター内に開設されました。
高度先進医療を安全かつ確実に医療現場に還元

臨床研究するためには、従来の診療科や研究範囲を超えた•大動脈瘤・解離の発症機序とその治療法の開発

大きな枠組みのなかで研究成果を共有することが•動脈硬化に対する核酸医薬の効果必要になっています。本講座では、近未来の先進•歯周病の心血管疾患に対する影響

医療に応用しうる、ユニークな病態解析、複合疾•冠動脈 CT による川崎病や先天性心疾患の解析

患モデル開発、新規治療法を有機的に結びつけ、•睡眠時無呼吸症候群の心血管疾患への影響

これらの研究成果を臨床応用すべくトランスレー•腎機能障害の心血管疾患に対する影響

ショナル・リサーチのさらなる充実に力をいれて•人工透析の心血管疾患に対する影響研究を進めております。

研究
本講座では、以下のような基礎および臨床研究

今後の研究の展望
医学研究の基礎成果と臨床応用を結びつけるた
めに、上記の研究活動を継続して参ります。

を進めています。
基礎研究•皮下脂肪細胞由来幹細胞を用いた新規動脈硬化治療法の開発出版物等
英文原著論文1. Suzuki J, Imai Y, Aoki M, Fujita D, Aoyama
N, Tada Y, Akazawa H, Izumi Y, Isobe M,•心臓移植後拒絶の病態解明と治療法の開発

Komuro I, Nagai R, Hirata Y. High

•心不全の病態解明と治療法の開発

incidence and severity of periodontitis in•心筋炎の病態解明と治療法の開発

Marfan syndrome patients in Japan. Heart
Vessels 30(5): 692-695, 2015.

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

460

2. Suzuki J, Aoyama N, Aoki M, Tada Y,
Wakayama K, Akazawa H, Shigematsu K,

application of cardiac MRI and FDG-PET/CT. J Card Fail. 21(4):313-22. 2015.

Hoshina K, Izumi Y, Komuro I, Miyata T,

8. Ikeda Y, Kumagai H, Okazaki H, Fujishiro

Hirata Y, Isobe M. Incidence of periodon-

M, Nomura S, Takeda N, Toko H, Takimoto

titis in Japanese patients with cardio-

E, Akazawa H, Morita H, Suzuki J,

vascular diseases -A comparison between

Yamazaki T, Komuro I, Yanagisawa M.

abdominal aortic aneurysm and arrhyth-Monitoring

β-arrestinmia. Heart Vessels 30(4), 498-502, 2015.

β-lactamase

enzymerecruitment
fragment

via

comple-3. Takamura C, Suzuki J (corresponding

mentation: purification of peptide E as aauthor), Ogawa M, Watanabe R, Tada Y,

low-affinity ligand for mammalian bombe-

Maejima Y, Akazawa H, Komuro I, Isobe M.

sin receptors. PlosOne. 10: e0127445, 2015.

Suppression of murine autoimmune myocarditis

achieved

Ikeda

Y,

Motozawa

Y,

Fujishiro M, Okazaki H, Nomura S, Takeda

inhibition. J Cardiol. pii: S0914-5087(15)N, Harada M, Toko H, Takimoto E,

00295-6, 2015.

Akazawa H, Morita H, Suzuki J, Yamazaki

H,M,

T, Komuro I, Yanagisawa M. Quantitative

Watanabe R, Suzuki J (corresponding

measurement of GPCR endocytosis via

author), Akazawa H, Komuro I, Isobe M. A

pulse-chase covalent labeling. PlosOne.

DPP-4 inhibitor suppresses fibrosis and10(5):e0129394, 2015.

inflammation

Zempo

directH,

renin

4. Hirakawa

with

9. Kumagai

on

H,

Ogawa

experimental

auto-

10. Yabumoto C, Akazawa H, Yamamoto R,

immune myocarditis in mice. PlosOne. Mar

Yano M, Kudo-Sakamoto Y, Sumida T,

13;10(3):e0119360. 2015.

Kamo T, Yagi H, Shimizu Y, Saga-Kamo A,

5. Zempo H, Sugita Y, Ogawa M, Watanabe R,

Naito A, Oka T, Lee JK, Suzuki J, Sakata Y,

Suzuki J (corresponding author), Isobe M. A

Uejima E, Komuro I. Angiotensin II

P2X7

receptor

receptor

antagonist

attenuates

blockadepromotes

repairofexperimental autoimmune myocarditis via

skeletal muscle through down-regulation of

suppressed myocardial CD4+ T and macro-aging-promoting C1q expression. Sci Rep.

phage infiltration and NADPH oxidase 2/4

5:14453, 2015.

expression in mice. Heart Vessels. 30(4),527-533, 2015.

Kudo-Sakamoto Y, Kamo T, Shimizu Y,

6. Amano J, Akashima T, Terasaki T, Wada Y,
Ito-Amano

Y, Komuro I. Monocyte-derived extra-

Characteristics of cardiac allograft vasculo-

cellular Nampt-dependent biosynthesis ofpathy induced by immunomodulation in

NAD+ protects the heart against pressure

miniature

Suzukiswine.

J,

Isobe

Yagi H, Naito A, Lee JK, Suzuki J, Sakata

M.

the

M,

11. Yano M, Akazawa H, Oka T, Yabumoto C,

Ann

ThoracCardiovasc Surg. 21(1):45-52, 2015.

overload. Sci Rep. 5:15857, 2015.
12. Oishi S, Shimizu Y, Hosomichi J, Kuma Y,

7. Tezuka D, Terashima M, Kato Y, Toriihara

Nagai H, Maeda H, Usumi-Fujita R,

A, Hirasawa K, Sasaoka T, Yoshikawa S,

Kaneko S, Shitano C, Suzuki J, Yoshida K,

Maejima Y, Ashikaga T, Suzuki J, Hirao K,

Ono

Isobe M. Clinical characteristics of definite

disturbances in craniofacial growth andor suspected isolated cardiac sarcoidosis:

defects in craniofacial morphology. Ann

T.

Intermittent

hypoxia

Oral Biol. 61:115-124, 2015.

induces461

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

13. Ueshima D, Ashikaga T, Shimura T,
HatanoY,

Yoshikawa

SasaokaS,

Kurihara

K,

presence of renal failure. Hypertens Res.

Y,

M.

2015 Dec 10. [Epub ahead of print]

T,

Maejimainduced by myocardial infarction in the

Isobe

Popliteal Retrograde Approach is Effective
and Safe for Superficial Femoral Artery

英文総説

Chronic Total Occlusion. Ann Vasc Dis.

1. Suzuki J, Aoyama N, Izumi Y, Isobe M,

8(3):220-6, 2015.

Komuro I, Hirata Y. Effect of periodontitis

14. Terao C, Matsumura T, Yoshifuji H, Kirino

on cardiovascular manifestations in Marfan

Y, Maejima Y, Nakaoka Y, Takahashi M,

syndrome -A cricital common role of TGF-β-.

Amiya E, Tamura N, Nakajima T, Origuchi

Int Heart J. 56:121-124, 2015.

T, Horita T, Matsukura M, Kochi Y,

2. Ikeda Y, Kumagai H, Motozawa Y, Suzuki

Ogimoto A, Yamamoto M, Takahashi H,J, Komuro I. Biased Agonism of the

Nakayamada S, Saito K, Wada Y, Narita I,

Angiotensin II Type I Receptor. Int Heart J.

Kawaguchi Y, Yamanaka H, Ohmura K,

56(5):485-8, 2015.

Atsumi T, Tanemoto K, Miyata T, Kuwana

3. Isobe M, Tezuka D. Isolated cardiac sar-M, Komuro I, Tabara Y, Ueda A, Isobe M,

coidosis: clinical characteristics, diagnosis

Mimori T, Matsuda F. Takayasu arteritis

and treatment. Int J Cardiol. 182:132-40,

and

2015.

ulcerative

colitis:

high

rate

of

co-occurrence and genetic overlap. Arthritis
Rheumatol. 67(8):2226-32, 2015.

4. Maejima Y, Chen Y, Isobe M, Gustafsson
ÅB, Kitsis RN, Sadoshima J. Recent

15. Matsumura T, Amiya E, Tamura N,

progress in research on molecular mecha-

Maejima Y, Komuro I, Isobe M. A novel

nisms of autophagy in the heart. Am J

susceptibility locus for Takayasu arteritis

Physiol Heart Circ Physiol. 308(4):H259-68,

in the IL12B region can be a genetic

2015.

marker of disease severity. Heart Vessels.

5. Maejima

2015 Mar 18. [Epub ahead of print]

Y,

Isobe

M,

Sadoshima

J.

Regulation of autophagy by beclin 1 in the

16. Zempo H, Suzuki J, Ogawa M, Watanabe R,
Isobe M. A different role of angiotensin IIheart. J Mol Cell Cardiol. 2015 Nov 3.
[Epub ahead of print]

type 1a receptor in the development and6. Ikeda Y, Kumagai H, Motozawa Y, Suzuki

hypertrophy of plantaris muscle in mice. J

J, Komuro I. Next Generation ARBs. Int

Applied Genet. 2015 May 30. [Epub ahead

Heart J. 2015 Nov 9. [Epub ahead of print]of print]
17. Zempo

7. Suzuki
H,

Suzuki

M,

Suda

H,

Wakayama K, Kumagai H, Ikeda Y,

Ikeda Y,

Akazawa H, Isobe M, Komuro I, Morishita

Akazawa H, Komuro I, Isobe M. Cacao

R. Current therapies and investigational

polyphenols

drugs

Kumagai

Watanabe

ShimamuraR,

Wakayama K,

J,

J,

H,

ameliorate

autoimmune

forperipheralarterial

disease.

myocarditis in mice. Hypertens Res. 2015

Hypertens Res. 2015 Dec 3. [Epub ahead of

Dec 10. [Epub ahead of print]

print]

18. Watanabe R, Suzuki J, Wakayama K,

8. Tada Y, Suzuki J. Oxidative stress andKumagai H, Ikeda Y, Akazawa H, Komuro I,

myocarditis. Curr Pharm Des. 2015 Dec 22.

Isobe M. Angiotensin II receptor blocker[Epub ahead of print]

irbesartan attenuates cardiac dysfunction

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

462

健康医科学創造
特任准教授
森田啓行
特任助教
上田和孝

沿革と組織の概要

研究

本講座は㈱日立製作所および㈱日立メディコの多くの疾患は環境要因と遺伝要因とが相互作用寄附により平成 17 年 1 月に設立され、本学循環した結果発症すると考えられる。疾患の原因、増器内科学講座と共同で臨床情報データベースシス

悪因子、予後決定因子を明らかにし、メカニズム

テムの構築・運用をおこなってきた。平成 20 年 1を突き詰め予防・治療へとつないでいくためには

月～平成 22 年 12 月は㈱セラバリューズおよび㈱まずどのようなアプローチが必要であろうか。そ日立製作所の寄附により、平成 23 年 1 月以降はれは臨床情報の詳細なファイリングであると考えディーブイエックス㈱、㈱ウィン・インターナシ

る。日常の診療行為の中で膨大に生み出される臨ョナル、田辺三菱製薬㈱の寄附により講座が運営

床情報を体系的に整理整頓することで、個別のカされている。目下運用中の臨床情報データベース

ルテからだけでは判然としなかった事実が明快にシステムを有効活用して質の高い臨床研究を展開

見えてくる。本講座では本学循環器内科学講座とし、その成果を社会に発信していくことが本講座

共同で臨床情報データベースシステムの構築・運の最大の使命と考えている。

用をおこなってきた。今後このデータベースシス

本講座は東京大学医学部附属病院 22 世紀医療

テムを有効活用し、質の高い臨床研究を効率的にセンターに所属し、産学連携の最前線として、企展開する。具体的には疾患マーカーの同定、治療

業側のノウハウと大学側のリサーチマインドとが反応性を規定する遺伝要因の割り出しなどが挙げ

融合し最大限のアウトプットが得られるよう活動られるが、既知の物質・遺伝子であっても未知のを行なっている。臨床研究を行なうにあたって最メカニズムで疾患と関わっている可能性があり、も重要なのは、「その活動拠点が病院にあり、情報

このような
「再発見」
も意識して研究を進めたい。

交換および人的交流が臨床現場との間で活発に行

また、疾患準備状態いわゆる未病も十分に研究なわれる」、ということである。本講座は臨床医、されるべき分野である。すなわち、巷に溢れていリサーチナース、その他のメデイカルスタッフ、る食品・エクササイズ・生活習慣などに関する諸

企業の技術者がお互いに連携して活動を展開して情報を科学的に検証することも本講座の活動のひいる。また、本学循環器内科学講座の若手医師ととつである。実験動物や培養細胞を用いた基礎研の共同研究もさかんに行なわれている。

究を併用し、リスク検証・メカニズム解析をおこなう。
科学的検証を経て得られた健康情報・医学情報

463

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016を社会に普及・浸透させることが最終目標である。

び原因究明に関する研究 (高島成二)

社会への成果の還元があってはじめて本講座での研究分担者 森田啓行

研究は意味をなす、と考える。健康教育や医療システムの現状をどのように分析し、正確な健康情

平成 27-29 年度文部科学省科学研究費補助金

報・医学情報の普及をいかに図るべきか。正解を基盤研究(B)(一般)

得るには多くの領域の研究者との交流・議論が欠

新規 Wnt シグナル制御系を標的とした抗癌剤のかせない。大学の内外を問わずひろく共同研究を開発 (藤城光弘)

展開したいと考える。

研究分担者 森田啓行

科学研究費補助金

平成 27-28 年度難治性疾患実用化研究事業

平成 24－28 年度文部科学省科学研究費補助金

新規治療法開発に向けた組織工学的心筋組織によ

再生医療の実現化プロジェクト

る肥大型心筋症の病態解明 (松浦勝久)

疾患特異的 iPS 細胞を活用した難病研究（小室一研究分担者 森田啓行

成）

出版物等

研究分担者 森田啓行
個人の遺伝情報に応じた医療の実現プロジェクト（第 3 期）疾患関連遺伝子研究平成 25-29 年度

1. Sumida T, Naito AT, Nomura S, Nakagawa
A, Higo T, Hashimoto A, Okada K, Sakai T,
Ito M, Yamaguchi T, Oka T, Akazawa H,

メタボリック・シンドローム関連疾患における個Lee JK, Minamino T, Offermanns S, Noda T,

別化医療の実現（門脇孝）

Botto M, Kobayashi Y, Morita H, Manabe I,

研究分担者 森田啓行

Nagai T, Shiojima I, Komuro I.
Complement C1q-induced activation of

平成 25－29 年度厚生労働科学研究費補助金

β-catenin signalling causes hypertensive

難病・がん等の疾患分野の医療の実用化研究事業

arterial remodelling.

疾患由来 iPS 細胞を利用した難治性疾患の創薬研
究（門脇孝）
研究分担者 森田啓行

Nature Communications 6: 6241, 2015
2. Hirokawa

M,

MoritaH,

TakahashiA,

Ashikawa

K,

Tajima

T,

Miya

F,

Shigemizu D, Ozaki K, Sakata Y, Nakatani
D, Suna S, Imai Y, Tanaka T, Tsunoda T,

平成 27 年度文部科学省科学研究費補助金

Matsuda K, Kadowaki T, Nakamura Y,

挑戦的萌芽研究

Nagai R, Komuro I, Kubo M.

化学感覚受容体を標的とした常在性腸内細菌叢のA genome-wide association study identifies

産生する生理活性代謝産物の探索

PLCL2 and AP3D1-DOT1L-SF3A2 as new研究代表者 森田啓行

susceptibility loci for myocardial infarctionin Japanese.
European Journal of Human Genetics 23:

平成 26-28 年度日本医療研究開発機構研究費
難治性疾患等実用化研究事業
遺伝性心血管疾患における集中的な遺伝子解析及374-380, 2015
3. Kimura K, Daimon M, Morita H, Kawata T,
Nakao T, Okano T, Lee SL, Takenaka K,
Nagai R, Yatomi Y, Komuro I.

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

464

Evaluation of right ventricle by speckle

J, Yamazaki T, Yamamoto K, Komuro I,

tracking

Yanagisawa M.

andconventionalecho-cardiography in rats with right ventricular

Quantitative measurement of GPCR endo-

heart failure.

cytosis via pulse-chase covalent labeling.

International Heart Journal 56: 349-353,

PLoS ONE 10: e0129394, 2015

2015

9. Ikeda Y, Kumagai H, Okazaki H, Fujishiro

4. Nakayama A, Morita H, Hamamatsu A,

M, Motozawa Y, Nomura S, Takeda N, Toko

Miyata T, Hoshina K, Nagayama M,

H, Takimoto E, Akazawa H, Morita H,

Takanashi S, Sumiyoshi T, Komuro I.

SuzukiCoronary atherosclerotic lesions in patients

Yanagisawa M.

withMonitoringarupturedabdominalaorticJI,

Yamazakiβ-arrestin

T,

Komurorecruitment

I,
via

aneurysm.

β-lactamase enzyme fragment complemen-

Heart and Vessels 30: 304-308, 2015

tation: purification of peptide E as a low-

5. Yagi H, Hatano M, Takeda N, Harada S,

affinity ligand for mammalian bombesin

Suzuki Y, Taniguchi Y, Shintani Y, Morita

receptors.

H, Kanamori N, Aoyama T, Watanabe M,

PLoS ONE 10: e0127445, 2015

Manabe I, Akazawa H, Kinugawa K,

H, Fujita D, Tajima T, Tsunoda T, Nagai R,

Komuro I.
Congenital

10. Imai Y, Morita H, Takeda N, Miya F, Hyodo

contracturalarachnodactyly

Kubo M, Komuro I.

without FBN1 or FBN2 gene mutations

A deletion mutation in myosin heavy chain

complicated by dilated cardiomyopathy.

11 causing familial thoracic aortic dissec-

Internal Medicine 54: 1237-1241, 2015tion in two Japanese pedigrees.

6. Morita H, Komuro I.

International Journal of Cardiology 195:

Mendelian randomisation study for statin

290-292, 2015
11. Takeda N, Morita H, Fujita D, Inuzuka R,

treatment.
Lancet 385: 1945-1946, 2015

Taniguchi Y, Nawata K, Komuro I.

7. Kimura K, Morita H, Daimon M, Kawata T,

A deleterious MYH11 mutation causing

Nakao T, Lee SL, Hirokawa M, Ebihara A,

familial thoracic aortic dissection.

Nakajima T, Ozawa T, Yonemochi Y, Aida I,

Human Genome Variation 2: 15028, 2015

Motoyoshi Y, Mikata T, Uchida I, Komori T,

12. Fujita D, Takeda N, Morita H, Kato M,

Kitao R, Nagata T, Takeda S, Komaki H,

Nishimura H, Inuzuka R, Taniguchi Y,

Segawa K, Takenaka K, Komuro I.

Nawata K, Hyodo H, Imai Y, Hirata Y,

Prognostic impact of venous thrombo-

Komuro I.

embolism

Duchenne

A novel mutation of TGFBR2 causing

muscular dystrophy: Prospective multi-

Loeys-Dietz syndrome complicated withcenter 5-year cohort study.

pregnancy-related fatal cervical arterialInternational Journal of Cardiology 191:

dissections.

178-180, 2015

International Journal of Cardiology 201:inpatients

with

8. Kumagai H, Ikeda Y, Motozawa Y, Fujishiro
M, Okamura T, Fujio K, Okazaki H,

288-290, 2015
13. Nakayama

A,

Morita

H,

Nakao

T,

Nomura S, Takeda N, Harada M, Toko H,

Yamaguchi T, Sumida T, Ikeda Y, Kumagai

Takimoto E, Akazawa H, Morita H, Suzuki

H, Motozawa Y, Takahashi T, Imaizumi A,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 201623. 肥大型心筋症の臨床診断とリスク評価

Hashimoto T, Nagai R, Komuro I.
A food-derived flavonoid luteolin protects

森田啓行

against

呼吸と循環 63(7):608-614, 2015

angiotensin

II-induced

cardiac

24. 食塩摂取量と血圧値との相関

remodeling.
PLoS ONE 10: e0137106, 2015
14. Takeda N, Morita H, Fujita D, Inuzuka R,
Taniguchi Y, Imai Y, Hirata Y, Komuro I.
Congenital

contracturalarachnodactyly

complicated with aortic dilatation anddissection: case report and review ofliterature.
American Journal of Medical Genetics PartA 167A: 2382-2387, 2015
15. アメリカンフットボールと高血圧
森田啓行
Medical Practice 32(1):167, 201516. 循環器大規模臨床試験要約集 2014 年版(小室一成, 山崎力監修, 森田啓行編集主幹,
細谷弓子, 網谷英介編集)
メディカルレビュー社
17. 心内膜心筋生検の安全性と診断率
森田啓行
Medical Practice 32(2):356, 201518. アルコール摂取と心筋梗塞
森田啓行
Medical Practice 32(3):523, 2015
19. 100 歳まで生きるための本 100 選
森田啓行
アンチ・エイジング医学-日本抗加齢医学会雑誌 11(3): 418-419, 201520. 心不全、心筋症に関連する遺伝的素因・原因遺伝子
森田啓行
診断と治療 103Suppl:395-400, 2015
21. アルコール摂取と腹部大動脈瘤
森田啓行
Medical Practice 32(5):868, 201522. マイクロ ELISA による患者の微量検体の分析法
森絵美, 細谷弓子, 今井靖, 大橋俊則, 田澤英克, 馬渡和真, 森田啓行, 北森武彦
分析化学 64(6):461-468, 2015

森田啓行
Medical Practice 32(8):1374, 2015
25. 肝硬変と冠動脈疾患
森田啓行
Medical Practice 32(10):1715, 2015

465

466

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

関節疾患総合研究講座
特任准教授
吉村典子
特任准教授
村木重之
ホームページ http://www.h.u-tokyo.ac.jp/center22/index.html

沿革と組織の概要

ついて経時的に調査を行う必要がある。そのため患者

関節疾患総合研究講座は 2005 年に、中外製薬株式会

数が極めて多いと考えられるにもかかわらず、運動器社の寄付金により、22 世紀医療センターに設立された障害の疫学エビデンスの集積はまだ十分とは言えない。

寄付講座で、整形外科学講座およびリハビリテーショ

2005 年 3 月、関節疾患総合研究講座は、わが国の高齢

ン医学分野を協力講座としている。本講座は、変形性者運動器疾患およびそれによる要介護移行の予防を目

関節症をはじめとする高齢者運動器疾患の大規模統合

的として、変形性関節症（Osteoarthritis：OA)およびデータベースを構築し、観察疫学とゲノム疫学の手法

骨粗鬆症(Osteoporosis：OP)を主たる目的疾患としたにより、運動器疾患の予防法の確立や、原因療法開発

大規模臨床統合データベースの設立を開始し、この一の可能性に繋がるエビデンスの解明を目指している。

連の研究活動を ROAD（Research on Osteoarthritis/osteoporosis Against Disability）プロジェクトと名付講座概要

けた。本プロジェクトでは、骨関節疾患を予防目的と運動器の障害は歩行障害を介して高齢者の生活の質した住民コホートの規模として世界最大である。2015（Quality of life：QOL）を著しく損なうため、超高齢

年に本コホートは 10 年目の追跡調査を開始した。追跡

社会に突入したわが国における高齢者の QOL の維持

調査は 2016 年に終了する予定であり、これにより、運増進や健康寿命の延伸、医療費の低減のためには、運動器疾患の有病率、発生率などの疫学情報に加えて、動器疾患の予防対策は喫緊の課題であるといえる。そ

要介護への影響、死亡との関連などの予後情報、加えこで日本整形外科学会は、運動器の障害のために要介てこれらの年代別の変化など長期コホートならではの護となる危険の高い状態をロコモティブシンドローム

質の高いエビデンスを創出できる。

（locomotive syndrome、以下ロコモ）と定義し、要介護予防の立場から疾患横断的に運動器疾患をとらえ、研 究

その予防対策に取り組んでいる。

研究内容

一般に疾病の予防のためには、まず目的疾患の基本的ROAD プロジェクトでは、都市（東京都板橋区）、山

疫学情報、即ち有病率や発生率、危険因子を把握する

村（和歌山県日高川町）、漁村（和歌山県太地町）と、ことが必須である。しかし慢性に進行し経過が長いこ

特性の異なる３地域にコホートを設置し、2005 年からとが多い運動器疾患は発生の日時を特定することが困2007 年にかけて総数 3,040 人からなるベースライン調難であるため、一般住民の集団を設定して集団全体に査を完了した。本研究への参加数は、変形性関節症の467

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

コホート研究では現在世界最大規模である。
ROAD ベースライン調査結果をもちいて、ロコモの原 因 疾 患 で あ る 変 形 性 膝 関 節 症 （ Knee2013 年に 7 年目の第 2 回追跡調査を完了した。2015
年より 10 年目の追跡調査に取り組んでおり、2016 年に完了する予定である。

Osteoarthritis ：KOA ）、変形性腰椎症（lumbar
spondylosis：LS）および OP の有病率を検討した。40

今後の研究の展望

歳以上を対象として有病率を推定すると、KOA の有病2015 年からの第４回目調査(10 年め）によるデータを率は男性 42.6%、女性 62.4%であり、X 線で診断されふまえて、観察疫学とゲノム疫学の手法を駆使し、OA、る KOA の有病者数は 2530 万人(男性 860 万人、女性

OP をはじめとする高齢者運動器疾患の発生率、発生に1670 万人)となった。LS の有病率は男性 81.5%、女性関わる危険因子、ADL/QOL への影響、要介護移行率、65.5%であり、有病者は 3790 万人(男性 1890 万人、女

要介護予防のためのスクリーニング手法の開発などの性1900万人)、
OPの有病率は、
腰椎L2-4で男性3.4％、充実をはかる。疾患感受性遺伝子の解明についてもさ女性19.2％、大腿骨頸部で男性12.4％、女性26.5％で、らに研究を進める予定である。

腰椎 OP の有病者数は約 640 万人(男性 80 万人、女性

出版物等560万人)、
大腿骨頸部OPの有病者数は約1,070万人(男性 260 万人、女性 810 万人)と推定された。これらのい【 論文・著書 （原著，総説） 】

ずれかと診断されるものの割合は男性で 84.1％、女性

英文論文

で 79.3％となり、推定される有病者数(40 歳以上)は総

1.

Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Nakamura K,

数 4700 万人（男性 2100 万人、女性 2600 万人）と莫Kawaguchi H, Tanaka S, Akune T: Serum levels

大な数となり、まさにロコモは国民病と言えることをof 25-hydroxyvitamin D and occurrence ofmusculoskeletal diseases, such as osteoporosis,

明らかにした。

knee osteoarthritis and lumbar spondylosis: A

さらに膝 X 線画像自動読影ソフトウエア

three-year

KOACAD：knee OA computer assisted diagnosis を開発し、OA の画像評価基準を検討した。ROAD デー

follow-up

of

the

road

study.

Osteoporos Int 26:151–161, 2015
2.

Yoshimura N, Akune T, Fujiwara S, Shimizu Y,

タベースより抽出した 5,850 膝の X 線画像にて従来のYoshida H, Nishiwaki Y, Sudo A, Omori G,

診断に利用されるカテゴリカルな分類

Yoshida M, Shimokata H, Suzuki T, Muraki S,（Kellgren-Lawrence 分類：0－4 の 5 段階評価で

Oka H, Nakamura K: Incidence of disability andgrade2 以上が OA、grade3 以上で重症 OA の診断）の

its associated factors in Japanese men andwomen: The Longitudinal Cohorts of Motor

カットオフ値を算出し、内側関節裂隙最小距離が、System Organ (LOCOMO) study. J Bone Miner

grade2 で男女とも 2.8mm、grade3 で男女とも 2.1mmであることを明らかにした。これにより境界域があいまいであった OA の診断を定量的に行なうことが可能となった。
ベースライン調査に引き続き、ROAD では、2008 年

Metab 33: 186-191, 2015
3.

Kagotani R, Yoshida M, Muraki S, Oka H,
Hashizume H, Yamada H, Enyo Y, Nagata K,
Ishimoto Y, Teraguchi M, Tanaka S, Nakamura
K, Kawaguchi H, Akune T, Yoshimura N:

から2010年にかけて3年目の追跡調査を開始し、
2,674

Prevalence

人の参加を得て完了し、要介護移行率、OP、KOA、

hyperostosis (DISH) of whole spine and its

LS の累積発生率、転倒の発生率などを推定し、その危険因子の解明に取り組んでいる。さらに 2012 年から

ofdiffuseidiopathic

skeletal

association with lumbar spondylosis and knee
osteoarthritis: The ROAD Study. J Bone Miner
Metab 33: 221-229, 2015

468

4.

5.

6.

7.

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

Teraguchi M, Yoshimura N, Muraki S, Yamada

Ogata T, Kawaguchi H, Akune T, Nakamura K:

H, Oka H, Minamide A, Nakagawa Y, Ishimoto

Association between new indices in the

Y, Nagata K, Kagotani R, Tanaka S, Kawaguchi

locomotive syndrome risk test and decline in

H, Nakamura K, Akune T, Yoshida M: The

mobility: third survey of the ROAD study. J

association of combination of disc degeneration,

Orthop Sci 20:896-905, 2015

endplate signal change, and Schmorl's node with

11. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Nakamura K,

low back pain in a large population study: theKawaguchi H, Tanaka S, Akune T: Factors

Wakayama Spine Study. Spine J 15:622-628,

affecting changes in the serum levels of

2015

25-hydroxyvitamin D: A 3-year follow-up of the

Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Tanaka S,

ROAD study. Osteoporos Int 26:151-161, 2015

Kawaguchi H, Nakamura K, Akune T: Mutual

12. Muraki S, Akune T, Teraguchi M, Kagotani R,

associations among musculoskeletal diseases

Asai Y, Yoshida M, Tokimura F, Tanaka S, Oka

and metabolic syndrome components: A 3-year

H, Kawaguchi H, Nakamura K, Yoshimura N:

follow-up of the ROAD study. Mod Rheumatol

Quadriceps muscle strength, radiographic knee

25:38-48, 2015

osteoarthritis and knee pain: the ROAD study.

Muraki S, Akune T, Ishimoto Y, Nagata K,

BMC Musculoskelet Disord 2015 Oct 16; 16: 305

Yoshida M, Tokimura F, Tanaka S, Oka H,

13. Enyo Y, Yoshimura N, Yamada H, Hashizume H,

Kawaguchi H, Nakamura K, Yoshimura N:

Yoshida M: Radiographic natural course ofDoespredict

lumbar degenerative spondylolisthesis and its

health-related quality of life decline? A 3-yearrisk factors related to the progression and onset

follow-up of the ROAD study. Clin Rheumatol

in a 15-year community-based cohort study: the34: 1589-1597, 2015

Miyama study. J Orthop Sci 20: 978-984, 2015

osteophytosis

at

the

knee

Muraki S, Akune T, En-yo Y, Yoshida M, Suzuki

14. Iidaka T, Muraki S, Akune T, Oka H, Kodama R,

T, Yoshida H, Ishibashi H, Tokimura F,

Tanaka S, Kawaguchi H, Nakamura K,

Yamamoto S, Tanaka S, Nakamura K,

Yoshimura N: Prevalence of radiographic hip

Kawaguchi H, Oka H, Yoshimura N: Joint space

osteoarthritis and its association with hip pain

narrowing, body mass index and knee pain: Thein Japanese men and women: The ROAD study.

ROAD study. Osteoarthritis Cartilage 23: 874-

Osteoarthritis Cartilage 24:117-123, 2016

881, 20158.

9.

15. Kodama R, Muraki S, Oka H, Iidaka T,

Mure K, Yoshimura N, Hashimoto M, Muraki S,

Teraguchi M, Kagotani R, Asai Y, Hashizume H,

Oka H, Tanaka S, Kawaguchi H, Nakamura K,

Yoshida M, Morizaki Y, Tanaka S, Kawaguchi H,

Akune

Nakamura

T,

Takeshita

T:

Urinary8-iso-

K,

Akune

T,

YoshimuraN:

prostaglandin F2a as a marker of metabolic

Prevalence of hand osteoarthritis and its

risks in the general Japanese Population: The

relationship to hand pain and grip strength: The

ROAD Study. Obesity 23,1517-1524, 2015

third survey of the ROAD Study. Mod

Ogata T, Muranaga S, Ishibashi H, Ohe T,

Rheumatol, in press

Izumida R, Yoshimura N, Iwaya T, Nakamura

16. Sarquis LM, Coggon D, Ntani G, Walker-Bone K,

K: Development of a screening program to

Palmer KT, Felli VE, Harari R, Barrero LH,

assess motor function in the adult population: A

Felknor SA, Gimeno D, Cattrell A, Vargas-Prada

cross-sectional observational study. J Orthop Sci

S, Bonzini M, Solidaki E, Merisalu E, Habib RR,

20: 888-895, 2015

Sadeghian F, Kadir MM, Warnakulasuriya SS,

10. Yoshimura N, Musaki S, Oka H, Tanaka S,

Matsudaira K, Nyantumbu B, Sim MR,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Harcombe H, Cox K, Marziale MH, Harari F,
Freire R, Harari N, Monroy MV, Quintana LA,

ディ．クラシニアン 644, 34-41, 2015
8.

MM, Pesatori AC, Chatzi L, Bitsios P, Kogevinas
M, Oha K, Tiina, Freimann, Sadeghian A,
Peiris-John

RJ,

SathiakumarN,吉村典子: フレイルとロコモティブシンドローム．
Progress in Medicine 35(11), 1717-1718, 2015

Rojas M, Harris EC, Serra C, Martinez JM,
Delclos G, Benavides FG, Carugno M, Ferrario

469

9.

村木重之：サルコペニアの実態、運動器への影響．
整形・災害外科 58(2),163-171, 2015

10. 村木重之：骨粗鬆症の疫学．Pharma Medica
33(2), 9-12, 2015

Wickremasinghe AR, Yoshimura N, Kelsall HL,

11. 村木重之：ロコモの視点を交えた変形性膝関節症

Hoe VC, Urquhart DM, Derrett S, McBride D,

病態・疫学．Loco Cure 1(2), 104-109, 2015

Herbison P, Gray A, Salazar Vega EJ.:

12. 村木重之：大腿骨近位部骨折～疫学から治療、リClssificationofneck/shoulder

pain

in

epidemiologic research: A comparison of personal

エゾンサービスまで～ 大腿骨近位部骨折の予後．
Clinical Calcium 25(4), 511-518, 2015

and occupational characteristics, disability and13. 村木重之：ロコモティブシンドロームのすべて ロ

prognosis among 12,195 workers from 18

コモティブシンドロームの評価 評価法 その他

countries. Pain, in pressの運動機能評価法．日本医師会雑誌 144(特別 1),

17. Teraguchi M, Yoshimura N, Hashizume H,
Muraki S, Yamada H, Oka H, Minimide A,
Nakagawa H, Ishimoto Y, Nagata K, Kagotani R,
Tanaka S, Kawaguchi H, Nakamura K, Akune T,
Yoshida M: Metabolic syndrome components areassociated with intervertebral disc degeneration:
the Wakayama Spine Study. PLoS One, in press

S87-S90, 2015
14. 村木重之：骨棘を伴う脊椎疾患とは(Q&A)．日本
医事新報 4769, 69-70, 201515. 村木重之：EBM 講座(第 48 回) サルコペニアと骨折．骨粗鬆症治療 14(3), 240-244, 201516. 吉村典子: 骨粗鬆症とロコモティブシンドローム．
Bone Joint Nerve 20(6), 177-180, 201617. 吉村典子：骨粗鬆症の疫学．Medicina 53(3),

総説
1.
2.

3.

吉村典子：肥満症診療最前線 5.運動器疾患．

5.

疾患 サルコペニアとロコモティブシンドローム．

吉村典子：大規模住民調査 ROAD スタディからみ

The Lipid 27(1), 34-40, 2016

たロコモの疫学．超高齢社会における運動器医療

19. 中村耕三、吉村典子：ロコモティブシンドロームとケア 'ロコモティブシンドローム'. 理学療法の概念とフレイル、サルコペニアとの関連性．日

2(1), 11-13, 2015

本臨床, in press

吉村典子：骨粗鬆症 Q＆A 国内の骨粗鬆症の発生

20. 吉村典子：ロコモティブシンドロームの臨床診断に地域差はあるのでしょうか？骨粗鬆症治療

値と有病率．日本老年医学会雑誌, in press
中心に．日本骨粗鬆症学会誌 1(1), in press

ブシンドロームの関連：The ROAD study．医学

22. 吉村典子：変形性関節症と骨粗鬆症の疫学:地域コのあゆみ 253(9), 827-830, 2015

ホート ROAD の追跡結果より．
ORTHO PEDI, in吉村典子、阿久根徹：ロコモティブシンドローム

press(1), s34-s38, 2015
吉村典子：本邦における変形性関節症の現状．
Anti-aging Science 7(2), 88-91, 2015
7.

21. 吉村典子：わが国の疫学研究：ROAD スタディを

吉村典子、阿久根徹：サルコペニアとロコモティの概念と疫学 疫学．日本医師会雑誌 144 特別号
6.

18. 村木重之：サルコペニア サルコペニアと加齢関連

Modern Physician 35(2), 203-205, 2015

14(1), 85-86, 2015
4.

414-417, 2016

吉村典子: ロコモとメタボと認知症： ROAD スタ

23. 村木重之：ロコモティブシンドローム．medical
practice, in press
24. 村木重之：膝 OA 進行を予測する Xp・MRI 所見．
Bone Joint Nerve, in press

470

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

著書
1.

吉村典子：骨粗鬆症と骨折の疫学：どのくらい患者がいるか？インフォームドコンセントのための図説シリーズ 骨粗鬆症改訂 3 版（杉本利嗣編）、
pp15-17、医薬ジャーナル社、大阪、20152.

吉村典子：運動器疾患の疫学. 骨ペディア.骨疾
患・骨代謝キーワード事典(日本骨代謝学会) 、
pp269-271、 羊土社、東京、20153.

吉村典子：骨粗鬆症の疫学．骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン 2015 年版（骨粗鬆症の予防と治療
ガイドライン作成委員会（代表 折茂肇）編）、
pp4-5、ライフサイエンス出版、東京、20154.

吉村典子、阿久根徹：疫学.日本医師会雑誌特別号「ロコモティブシンドロームのすべて」, s34-s38,
診断と治療社、東京、20155.

吉村典子：コホート研究からみた運動器障害．ロ
コモティブシンドローム、in press、メディカルレ
ビュー社、大阪

6.

吉村典子：骨粗鬆症の疫学. リウマチ病学テキスト
改訂第 2 版、診断と治療社 , in press, 診断と治療社

7.

吉村典子：変形性関節症: 総説、疫学. リウマチ病
学テキスト改訂第 2 版、診断と治療社, in press

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016471

医療経営政策学
特任教授
小池創一
特任准教授
山本隆一
特任助教
平松達雄
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/hmp/

沿革と組織の概要

研究

医療経営政策学講座は、東大病院に設置された2013 年 5 月より現特任教授、特任准教授が、産学連携拠点である「22 世紀医療センター」に所

その後 2014 年 6 月より特任助教が着任した。新属する寄附講座である。2005 年の開設以来、臨床体制では以下の活動を中心に行い、医療に関する疫学・臨床経済学・医療政策学・医療経営学の複情報を活用して広く国民の健康に寄与する研究を合的研究基盤を確立し、多施設にわたる診療情報進めてきた。

ネットワークを学術活用して､医療の質と効率性の向上をより高い次元で実現するための学際的研
究と政策提言を実践してきた。

１）公的統計データを活用した医療政策研究
公的統計調査データ活用した医療政策研究は、

本講座は、ニッセイ情報テクノロジー株式会社

新規調査の実施に比較して、迅速かつ、より少なの寄附により 2005 年 4 月 1 日に開講した。第４い費用で実施できることから、根拠に基づく医療期 2013 年度～2015 年度は、ニッセイ情報テクノ政策の推進に大きく寄与することが期待できる。

ロジー株式会社、中外製薬株式会社、塩野義製薬

本講座では、特に、厚生労働省が実施している医株式会社、旭化成ファーマ株式会社、クレコンリ

師・歯科医師・薬剤師調査、医療施設調査、患者

サーチ＆コンサルティング株式会社、大塚製薬株調査を中心に公的統計データの分析を行うことで、式会社の 6 社からご寄付をいただき、研究活動を

初期臨床研修制度の評価、医師の地域別・診療科

実施してきた。協力講座は，東京大学大学院医学

別分布、医師のキャリアパス、専門医制度に関す

系研究科社会医学専攻医療情報経済学分野、公共る医療政策研究を行っている。

健康医学専攻臨床疫学・経済学講座、および公共
健康医学専攻生物統計学分野である。
なお、第４期満了となる 2016 年 3 月末をもって本講座は終了となった。

２）医療情報の活用と個人情報保護に関する研究
政府が 2010 年 6 月に決定した「新たな情報通
信技術戦略」の行程表では、レセプト情報データ
ベースの第三者への提供に加え、DPC データの第三者提供についても提供の仕方やガイドラインの472

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

出版物等策定に関する検討を行うこととされている。
本講座では、医療情報の活用と個人情報保護に関する研究を進めるとともに、山本が厚生労働省の「レセプト情報等の提供に関する有識者会議」に座長として、内閣官房のパーソナルデータ検討

1. 東京大学大学院医学系研究科医療経営政策学講座 編 (2015) 医療情報の利活用と個人情報の保護. EDITEX
2. 山本隆一.

新社会基盤マイナンバーの全貌会には委員として参画するなど、医療政策の研究

第 5 章「個人情報保護を支える仕組み」，日とともに形成過程にも積極的に関与する活動を展

経 BP，2015 年 9 月開している。

3. Kawaguchi

H,

Koike

S.

Association

between the Density of Physicians and３）医療情報データベースを用いた薬剤疫学的研究、および利活用するための実課題研究

SuicideRates

inJapan:

Nationwide

Ecological Study Using a Spatial BayesianModel. PLoS One. 2016;11(2):e0148288

病院情報システム記録や保険請求等の診療デー

4. Koike S, Matsumoto M, Ide H, Kashima S,

タを集計・解析し医薬品の安全性評価に役立てる

Atarashi H, Yasunaga H. The effect of

研究が各国で近年開始されている。本講座では国concentrating obstetrics services in fewer

による医療情報データベース基盤整備事業

hospitals on patient access: a simulation.

（MID-NET）や東大病院診療録データを活用し、Int J Health Geogr. 2016;15(1):4.

患者さんに起こる有害事象の自動的把握や、それ

5. Koike S, Shimizu A, Matsumoto M, Ide H,

による医薬品の副作用シグナルの自動検出の研究

Atarashi H, Yasunaga H. Career pathways

を進めている。また、こういった薬剤疫学的研究
を含め実利用をすすめるためには現状では様々な課題があり、その解決のために産学官病院、各セクターからの参加者による研究会を開催している。
４）そのほか以下の研究も実践している。
①医師供給の地域間・診療科間格差とその要因に関する研究②外科手術の供給量（volume）とアウトカム（outcome）の関連についての研究③保健医療サービスの経済評価に関する研究④過労死防止対策など労働衛生の政策評価研究⑤医療安全に資するシステムの研究⑥地域医療システムの持続的発展のための研究⑦AED 普及による心肺停止患者のアウトカム向上に関する研究of board-certified surgeons in Japan. Surg
Today. 2015 [Epub ahead of print].
6. 山本隆一.

日本における医療ビッグデータの利活用の現状と課題，雑誌「公衆衛生」79
巻 9 号，p614-618, 医学書院, 2015 年 9 月

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

473

コンピュータ画像診断学／予防医学
特任教授
林直人
特任准教授
宇野漢成、吉川健啓
特任助教
長崎実佳、浅羽研介、前田恵理子、渡邊綾、三木聡一郞、森典子
特任研究員
野村行弘、根本充貴
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/computer.html

沿革と組織の概要

3)コホート研究：データベースを経時的に解析し、コンピュータ画像診断学／予防医学講座は、

上記手法により自動的に検出される様々な異2005 年 5 月に開講した。放射線医学講座を親講

常所見の疾病予測における臨床的有用性につ座とする寄付講座である。当講座は特任准教授 3

いて検証する。

名と寄付講座教員 5 名、特任研究員 2 名で構成されているが、その他に検診部門では検診業務に従事する医師、看護師、放射線技師、臨床検査技師、事務職員など約 50 名の職員が存在する。

診療

当講座はコンピュータ画像診断学／予防医学
検診部門の診療を担当している。この検診部門で当講座の研究目的は、下記の通りである。

は株式会社ハイメディックから委託された検診を

1) データベース構築：長期にわたる経過観察が可行っており、東大病院としては検診受信者の募集

能な受診者を対象として、高度な検査内容からを行っていない。検診場所は中央診療棟 2 の 9 階

なる健康診断を定期的に施行し、詳細かつ信頼であり、一般的な検診項目に加えて、PET/CT（陽性の高いデータベースを構築する。特に先進的

電子断層撮影／コンピュータ断層撮影）や超高磁な画像診断機器である FDG-PET、多列 CT 及場の MRI(磁気共鳴画像）、超音波検査やマンモグ

び 3T-MRI を用いて、全身の微細な初期病変のラフィーを導入している。

検出を可能とする体積データを収集する。
2) 大量画像データ処理方法の研究：検査日・種類

教

育の異なる画像を１つの多次元データとして取現在、コンピュータ画像診断学／予防医学講座

り扱うための基本的な画像処理機能を開発すとしては学生の受け入れを行っていないが、放射る。さらに大量の多次元データの中から微細な線医学講座の大学院生や研修医などの学生教育に異常所見を自動的に検出するアルゴリズムの協力している。研究テーマとして CAD をはじめ研究を行う。

とする画像処理の研究、あるいは、検診データを

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

474

用いた疫学的研究を行う場合には積極的な支援を

Ono M, Nagai R, Komuro I.: Brachial

行っている。

artery diameter has a predictive value inthe improvement of flow-mediated dilation

研

after aortic valve replacement for aortic

究

stenosis. Heart Vessels 30:218-226,2015.

1) 検診データベースの構築：
独自の検診システムを開発し、日常の検診業務(3) Takao H, Hayashi N, Ohtomo K.: Brain
morphology is individual-specific informa-の運営や検診データの入力に活用している。このtion.

検診システムは現在も改良を重ねている。検診で2015.

撮像された画像は病院の PACS に保存されている。

Magn.Reson.Imaging

33:816-821,(4) Yoshida Y, Sakamoto M, Maeda E, Ohtsu

研究目的に限って使用される医用画像は検診部門

H, Ota S, Asamura H, Nakajima J.: Can

内に設置された独自の PACS に保存されている。

image analysis on high-resolution comput-2) 画像処理ソフトウェア開発：

ed tomography predict non-invasive growth

われわれは統合的ソフトウェア開発環境を構築した。このシステムは臨床サイドと研究サイド

in adenocarcinoma of the lung? Ann.Thorac.
Cardiovasc.Surg. 21:8-13,2015.
(5) Nakashima R, Watanabe C, Maeda E,に分かれており、後者ではデータが匿名化されてYoshikawaT,

Matsudaいる。臨床サイドのシステムではソフトウェア開

Yokosawa

K.:

The

発のための症例登録と、開発されたソフトウェア

knowledge on medical search: medicalの臨床応用が行われる。研究サイドではソフトウ

experts

ェアを開発するための典型症例の取出しと、集積detecting serious lesions. Psychol.Res. 79:

された症例によるソフトウェアのテスト環境が整

729-738,2015.

備されている。
3) ソフトウェアの臨床評価と応用、疫学的研究：

have

I,

effectspecialized

Miki
of

S,

expertabilitiesfor(6) Takahashi M, Myojo M, Watanabe A,
Kiyosue A, Kimura K, Ando J, Hirata Y,
Komuro I.: Effect of purified eicosapent-

検診データベースに基づいた研究が他の様々

aenoic acid on red cell distribution width in

な専門領域の研究者と共同で行われている。検診

patients with ischemic heart disease. Heart

データのうち画像に関しては、開発されたソフト

Vessels 30:587-594,2015.

ウェアを利用して解析されている。

(7) Veillon L, Go S, Matsuyama W, Suzuki A,
Nagasaki M, Yatomi Y, Inokuchi J.:
Identification

出版物等

Molecular(1) Takata M, Amiya E, Watanabe M, Yamada

ofSpecies

Ganglioside
in

Human

GM3
Serum

Associated with Risk Factors of Metabolic

N, Watanabe A, Kawarasaki S, Ozeki A,

Syndrome. PLoS One 10 :e0129645, 2015.

Nakao T, Hosoya Y, Ando J, Komuro I.:(8) Nishimura S, Nagasaki M, Kunishima S,

orthostatic

Sawaguchi A, Sakata A, Sakaguchi H,

increase in pulse pressure and ischemic

Ohmori T, Manabe I, Italiano JE,Jr, Ryu T,

heart disease. Clin.Exp.Hypertens. 1-7,

Takayama N, Komuro I, Kadowaki T, Eto

2015.

K, Nagai R.: IL-1alpha induces thrombo-

Theassociation

between(2) Takata M, Amiya E, Watanabe M, Ozeki A,

poiesis through megakaryocyte rupture in

Watanabe A, Kawarasaki S, Nakao T,

response to acute platelet needs. J.Cell Biol.

Hosoya Y, Uno K, Saito A, Murasawa T,

209:453-466,2015.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016(9) Goto M, Abe O, Aoki S, Hayashi N, Ohtsu
H, Takao H, Miyati T, Matsuda H,
YamashitaF,

Iwatsubo

T,

Mori

H,

Kunimatsu A, Ino K, Yano K, Ohtomo K.:
Longitudinal gray-matter volume change
in the default-mode network: utility ofvolume standardized with global graymatter volume for Alzheimer's disease: apreliminary study. Radiol.Phys.Technol.
8:64-72,2015.
(10) Maeda E, Tomizawa N, Yamamoto K,
Kanno S, Akahane M, Ino K, Uehara M,
Sakamoto A, Semboku T, Torigoe R,
Ohtomo K.: Optimized heart rate for 320row cardiac CT can be feasibly predictedfrom prescan parameters. Springerplus
4:697-015-1478-5. eCollection,2015.
(11) Yamagata K, Uno K, Mori K, Seto Y.:
Unusual U wave induced by reconstructed
retrosternal esophagus. Clin.Case Rep. 3:
949-951,2015.

475

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

476

臨床運動器医学特任准教授
村木重之
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/rinsyo_undouki.html

沿革と組織の概要

めとする高齢者運動器疾患に対する予防方法およ臨床運動器医学講座は 2005 年に、エーザイ株

び根本的治療法の開発に向けた基盤研究推進のた式会社の寄付金により、22 世紀医療センターに設め、関節疾患総合研究講座と共同で大規模データ

立された寄付講座で、整形外科学講座および人類ベースの構築とこれを用いた疫学研究：Research

遺伝学講座を協力講座としている。同センター内

on Osteoarthritis/osteoporosis Against Disabilityにある関節疾患総合研究講座と共同で、変形性関（ROAD）プロジェクトを立ち上げた。現在まで

節症をはじめとする高齢者運動器疾患の大規模統に世界でも有数の大規模地域住民コホートを確立

合データベースを構築し、観察疫学とゲノム疫学

し、ゲノム情報と臨床情報を含む統合データベーの手法により、運動器疾患の予防法の確立や、原スを構築してきた。観察疫学およびゲノム疫学的因療法開発の可能性に繋がるエビデンスの解明を手法を用いて、変形性関節症などの高齢者運動器

目指している。

疾患の背景にある遺伝因子・環境因子を系統的・網羅的に探索し、治療標的分子の同定や、画期的

講座概要
変形性関節症や変形性脊椎症などの運動器変な予防方法や原因療法の開発に繋げることを目指している。

性疾患は、高齢者の生活機能を低下させ、健康寿
命を短縮させる重大な生活習慣病となっているが、研

究

その発症・進展機序についてはほとんど解明され研究内容ていない。また、予防対策をたてる上での基盤とROAD プロジェクトでは、変形性関節症などをなるべき基本疫学データすら確立されておらず、ターゲットとして、東京都都市型コホート（1,350

治療も対症療法の域を出ていないのが現状である。

例）、和歌山県山村型コホート（864 例）、和歌山

国立社会保障・人口問題研究所は、高齢者（65 歳

県漁村型コホート（826 例）の特性の異なる３地以上）人口は今後も増加し、現在の 2,200 万人か域コホートを設置し、2005 年から 2007 年にかけ

ら平成 25（2013）年には 3,000 万人を突破、平て、3,040 例のベースライン調査を完了させた。

成 30（2018）年には 3,417 万人に達するとの急

本登録者数は、変形性関節症のコホート研究で世速な増加を予想しており、更なる高齢化に伴う運界的に名高い Framingham study の 1,805 例、

動器疾患や障害、およびこれに要する医療・介護

Chingford study の 1,353 例を凌駕し、世界最大

費用は甚大なものになっていくことが予想される。

規模のスタディとなっている。上記コホートのベ

臨床運動器医学講座では、変形性関節症をはじースライン調査データより、本邦の変形性関節症

477

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

および変形性脊椎症の推定有病者数は、レントゲ

cervical spinal canal in a population-based

ン上では、
膝で 2400 万人、腰椎では約 3000 万人、

MRI study: The Wakayama Spine Study.

症状を伴うものに限定しても膝で約 800 万人、腰Spine J 2014;14:2811-7.

椎で約 1000 万人であり、非常に高い有病率であ4.

Muraki S, Akune T, Nagata K, Ishimoto Y,
Yoshidaることが明らかとなった。

M,

TokimuraF,

TanakaS,

Kawaguchi H, Nakamura K, Oka H,
Yoshimura N. Does Osteophytosis at the

今後の研究の展望

Knee Predict Health-related Quality of Life

2013 年度には第二次追跡調査が完了した。既にDecline? A 3-Year Follow-up of the ROAD
Study Clin Rheumatol. 2015;34:1589-97.

終了したベースライン調査データおよび 2008 年からの第一回追跡調査、2011 年からの第二回追跡

5.

K, Kawaguchi H, Tanaka S, Akune T.

調査、2015 年からの第 3 回追跡調査データと統Serum levels of 25-hydroxyvitamin D and the

合し、観察疫学手法を駆使して、変形性関節症を

occurrence of musculoskeletal diseases: A

はじめとする高齢者運動器疾患の危険因子、

three-year follow-up to the ROAD study

ADL/QOL への影響、効果的な予防対策の解明などを順次進めていく予定である。

Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Nakamura

Osteoporos Int 2015;26:151-61.
6.

Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Tanaka S,
Kawaguchi H, Nakamura K, Akune T.
Mutual associations among musculoskeletal

出版物等
1.

diseases and metabolic syndrome compo-

Yoshimura N, Akune T, Fujiwara S, Shimizu

nents: A 3-year follow-up of the ROAD study

Y, Yoshida H, Nishiwaki Y, Sudo A, Omori G,

Modern Rheum 2015;25:438-48. .

Yoshida M, Shimokata H, Suzuki T, Muraki

2.

7.

S, Oka H, Nakamura K. Incidence of

Muraki S, Yamada H, Oka H, Minamide A,

disability and its associated factors in

Nakagawa H, Ishimoto Y, Nagata K,

Japanese men and women: The Longitudinal

Kagotani R, Tanaka S, Kawaguchi H,

Cohorts of Motor System Organ (LOCOMO)

Nakamura K, Akune T, Yoshida M. The

study J Bone Miner Metab. 2015;33:186-91..

association of combination of disc degenera-

Kagotani R, Yoshida M, Muraki S, Oka H,tion, endplate signal change, and Schmorl's

Hashizume H, Yamada H, Enyo Y, Nagata K,

node with low back pain in a large population

Ishimoto

study: the Wakayama Spine Study Spine JY,Teraguchi

M,

TanakaS,

2015;15:622-8.

Nakamura K, Kawaguchi H, Akune T,
Yoshimura N. Prevalence of diffuse idiopathic

3.

Teraguchi M, Yoshimura N, Hashizume H,

8.

Muraki S, Akune T, En-yo Y, Yoshida M,

skeletal hyperostosis of the whole spine andSuzuki T, Yoshida H, Ishibashi H, Tokimura

its association with knee osteoarthritis: theF, Yamamoto S, Tanaka S, Nakamura K,

ROAD study. J Bone Miner Metab. 2015;

Kawaguchi H, Oka H, Yoshimura N. Joint

33:221-9.

space narrowing, body mass index, and knee

Nagata K, Yoshimura N, Hashizume H,

pain:

Muraki S, Ishimoto Y, Yamada H, Takiguchi

Cartilage 2015;23:874-81.

N, Nakagawa Y, Minamide A, Oka H,

9.

The

ROAD

study

Osteoarthritis

Mure K, Yoshimura N, Hashimoto M, Muraki

Kawaguchi H, Nakamura K, Akune T,

S, Oka H, Tanaka S, Kawaguchi H,

Yoshida M. The prevalence of cervicalNakamura K, Akune T, Takeshita T. Urinary

myelopathy among subjects with narrow

8-isoprostane as a Biomarker of Metabolic

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

478

Syndrome Risk in the General Japanesesyndrome components are associated with

Population: The ROAD Study. Obesity 2015;

the intervertebral disc degeneration: The

23:1517-24..

Wakayama Spine Study Plos One 2016;11:

10. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Nakamura

e0147565

K, Kawaguchi H, Tanaka S, Akune T.

16. Iwahashi H, Yoshimura N, Hashizume H,

Factors affecting changes in the serum levels

Yamada H, Oka H, Shinto K, Ishimoto Y,

of 25-hydroxyvitamin D: A 3-year follow-up of

Nagata K, Teraguchi M, Kagotani R, Muraki

the ROAD study. Osteoporos Int 2015;26:

S, Akune T, Tanaka S, Kawaguchi H,

2597-605.

Minamide A, Nakagawa Y, Yoshida M. The

11. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Tanaka S,

association between the cross-sectional area

Ogata T, Kawaguchi H, Akune T, Nakamuraof the dural sac and low back pain in a large

K. Association between new indices in the

population: The Wakayama Spine Study Plos

locomotive syndrome risk test and decline inOne, in press.

mobility: third survey of the ROAD study J
Orthop Sci 2015;20:896-905.

17. Teraguchi M, Samartzis D, Hashizume H,
Yamada H, Muraki S, Oka H, Cheung J,

12. Iidaka T, Muraki S, Akune T, Oka H,

KagotaniR,

IwahashiH,

TanakaS,

Kodama R, Tanaka S, Kawaguchi H,

Kawaguchi H, Nakamura K, Akune T,

Nakamura K, Yoshimura N. Prevalence ofCheung K, Yoshimura N, Yoshida M.

radiographic

its

Classification of high intensity zones of theassociation with hip pain in Japanese men

lumbar spine and their association with otherand women: The ROAD study. Osteoarthritis

spinal MRI phenotypes: the Wakayama

Cartilage 2016;24:117-23.

Spine Study. Plos One, in press.

hiposteoarthritis

and

13. Muraki S, Akune T, Teraguchi M, Kagotani R,
Asai Y, Yoshida M, Tokimura F, Tanaka S,
Oka H, Kawaguchi H, Nakamura K,
Yoshimura N. Quadriceps muscle strength,
radiographic knee osteoarthritis and knee
pain: The ROAD study. BMC musculoskeletal disorders 2015;16:305.
14. Kodama R, Muraki S, Oka H, Iidaka T,

18. 村木 重之 サルコペニアの実態、運動器への影響 整形・災害外科 2015;58:163-171
19. 村 木重之

骨粗鬆症の疫学

PharmaMedica 2015;33:9-12.
20. 村木 重之 変形性膝関節症（ロコモの視点を交えて） Lococure 2015
21. 村 木重之

大腿骨近位部骨折の予後

Clinical Calcium 2015;25:511-8.

Teraguhi M, Kagotani R, Asai Y, Yoshida M,

22. 村木 重之 サルコペニアと加齢関連疾患 サMorizaki Y, Tanaka S, Kawaguchi H,

ルコペニアとロコモティブシンドローム The

Nakamura K, Akune T, Yoshimura N.

Lipid 2015;27;1:34-40.

Prevalence of hand osteoarthritis and its
relationship to hand pain and grip strength
in Japan: The third survey of the ROAD
Study Modern Rheum (in press).

23. 村木 重之 骨棘を伴う脊椎疾患とは(Q&A)
日本医事新報 2015;4796:69-70.
24. 村木 重之 サルコペニアと骨折 骨粗鬆症治療 2015;:240-244.

15. Teraguchi M, Yoshimura N, Hashizume H,

25. 村木 重之 【骨粗鬆症臨床研究の未来に向け

Muraki S, Yamada H, Oka H, Minamide A,て-臨床研究の手法と若手研究者への期待-】 疫

Nakagawa H, Ishimoto Y, Nagata K,

学研究の進め方Kagotani R, Tanaka S, Kawaguchi H,

16-17.

Nakamura K, Akune T, Yoshida M. Metabolic

日本骨粗鬆症学会 2015;1:

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016479

医療安全管理学（東京海上日動）
特任教授
児玉安司（平成 27 年 11 月 30 日まで），特任准教授
安樂真樹（平成 28 年 1 月 1 日～）
特任助教
小川祥子（平成 27 年 11 月 30 日まで），水木麻衣子（平成 27 年 12 月 1 日～）
特任研究員
水木麻衣子（平成 27 年 11 月 30 日まで），瀬川玲子
学術支援専門職員
林かほり，東正悟（平成 27 年 6 月 16 日から 11 月 15 日まで）
小橋百合子
客員研究員
松浦知子，長川真治，中澤佳穂子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/iryou_anzen.html
http://square.umin.ac.jp/MSMCM/

沿革と組織の概要

は，永きにわたり，多数の紛争事案について，さ医療安全管理学講座（Department of Health

まざまなチャンネルを通じて，訴訟になる前の説

Care Safety Management）は 2005 年 12 月，東明や和解などの対応が行われてきている．このよ

京海上日動火災保険会社の寄付により東京大学医

うな努力にもかかわらず，民事医療訴訟新受件数

学部附属病院 22 世紀医療センターに開講した．

は，1970 年ころ（新受件数年間約 100 件）から

20 世紀の終わりころ，ブリストル小児病院事件

2004 年（年間 1110 件）まで 10 年ごとに倍増すやダナファーバー事件などの事件を契機として，るペースで増加を続けた．2004 年以後新受件数は多くの先進国で，医療事故や医事紛争に対する社減少傾向を示しているが，2009 年において新受件会的関心が高まった． わが国では，1999 年を境

数 733 件，既済件数 952 件（速報値）であり，多として，医療事故や医事紛争に関するメディアの数の医療紛争事案について訴訟が行われている．

報道が激増し，医師法 21 条の警察届出を介して当講座では，医療事故や医事紛争の現実を直視

刑事事件化への危惧が高まる中で，いくつかの事しながら，患者・医療者・社会のそれぞれの視点

件が捜査の対象となるとともに複数の無罪判決がから，健全な医療制度の再建と医療への信頼回復

出されるなど，医療への刑事手続の介入について，をめざし，よりよい法的システムのあり方を考えさまざまな議論と混乱が渦巻いている状況である．

るとともに，大学病院という最先端の現場での経一方，民事損害賠償をめぐる医事紛争について

験を生かし，臨床現場との連携の中で，患者と医480

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

出版物等

療者との対話による相互理解を推進する取り組みを行なっている．

研究

論文
1. 児玉安司．講演録「臨床研究における利益相反と規制のあり方」医薬品企業法務研究会『リー従来の研究テーマである（１）医療事故の防止

ガルマインド』NO．363 2015 年 7 月号，
44-79

に関する研究，（２）事故が発生した場合のその真2. 児玉安司．
「ガバナンス強化に向けて，経営者はの解決のための研究（紛争・訴訟化の防止）に加どう取り組むべきか」てい談 社会福祉法人全え，2012 年から医療安全支援センターに関する厚国社会福祉協議会全国社会福祉法人経営者協議

生労働科学研究（地域医療基盤開発推進研究事業）

会『経営協』Vol．385，14-23，2015 年 10 月を行っている．また，2014 年 10 月からファイザーヘルスリサーチ振興財団 第 23 回（2014 年度） 国際共同研究として「米国における医療安全及び医師再教育制度に関する研究」
も行っている．

1日
3. 児玉安司．「医療安全支援センターの業務及び運営の改善のための研究」報告書．2015 年．
4. 児玉安司．「米国における医療安全及び医師再教育制度に関する研究」ファイザーヘルスリサ

上述の研究活動を積極的に進め，その成果を広くーチ振興財団第 23 回（2014 年度）国際共同研

社会に還元すべく教育活動を展開している．

究報告書． 2015 年 11 月

教育
当講座では，
研究活動における成果を踏まえて，
学内では大学院生等を対象に研究者を養成するための教育を進めている．専門職大学院である東京学会・講演会発表 （国際学会，国内学会）（招待講演・シンポジウム）
国内
1.

回全国仲裁センター連絡協議会 医療 ADR シ

大学大学院医学系研究科公共健康医学専攻（School of Public Health， SPH）においては，

児玉安司．
「医療ＡＤＲに期待するもの」第 19
ンポジウム講演，2015 年 4 月 22 日

2.

医療安全管理学の講義と実習を担当した．

児玉安司． 「医療安全支援センターの現状と課題」医療安全支援センター代表者ジョイント
ミーティング講演，2015 年 5 月 12 日

実践3.

あり方」医薬品企業法務研究会講演，2015 年 5

当講座では，
研究活動における成果を踏まえて，医療現場での取り組みをサポートするとともに，現場から発信されたテーマに関する研究や，現場

月 19 日4.

児玉安司． 「医療安全と紛争対応に関する法的基礎知識」一般社団法人日本病院会 医療安のスタッフ等への教育を進めている．
また，医療安全支援センター総合支援事業（厚児玉安司．
「臨床研究における利益相反と規制の全管理者養成講習会，2015 年 6 月 6 日
5.

児玉安司．
「内視鏡検査・治療における法的課題」

生労働省委託事業）において医療法の規定に基づ

第 15 回日本実地医家消化器内視鏡研究会会談，

き各都道府県等に設置されている「医療安全支援2015 年 6 月 21 日センター」の職員を対象に研修等の支援を行って6.

児玉安司． 「医事紛争における『理屈と人情』」
日本交渉学会 第 28 回全国大会講演，2015 年

いる．

6 月 27 日
7.

児玉安司． 「医療訴訟の現状と診療記録の課題」独立行政法人国立病院機構 診療情報管理に関する研修，2015 年 8 月 21 日

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

8.

9.

児玉安司．
「法律家からみたリスク・コミュニケ

国外ーション」レギュラトリーサイエンスエキスパ

1.

481

Shoko Ogawa， Reiko Segawa， Tomoko

ート研修会・認定コース講演，2015 年 9 月 14

Matsuura，Maiko Mizuki，Yasushi Kodama，日

Mitigating How can local governments

児玉安司．
「法律家からみたリスク・コミュニケ

improve patients safety．The Internationalーション」
レギュラトリーサイエンス エキスパ

Forum on Quality and Safety in Healthcare

ート研修会・認定コース 薬害教育エキスパー

2015．London．

ト研修講座，2015 年 10 月 13 日
10. 児玉安司．
「医師・歯科医師と法制度」厚生労働

2.

Reiko Segawa， Shoko Ogawa， Tomoko
Matsuura，Maiko Mizuki，Yasushi Kodama，

省 医師再教育団体研修，2015 年 10 月 17 日

Introduction of a New Training Method to

11. 児玉安司．「医療事故調査における調査及び報

improve the Communication Skills of the

告書作成の実際」第 10 回医療の質安全学会．

Advocate Desk Staff ． The International

2015 年 11 月 23 日．

Forum on Quality and Safety in Healthcare

12. 東正悟．林かおり，小川祥子， 畑中綾子，南立宏一郎，児玉安司「医師の不祥事に対する調査・処分の仕組み―日本とワシントン州を比較して―」第10回医療の質安全学会．2015
年11月22日．
13. 林かほり．東 正悟，小川祥子，畑中綾子，南立宏一郎，児玉安司「日米における医師再教育の取り組み」第 10 回医療の質安全学会．2015
年 11 月 22 日．
14. 小川祥子．瀬川玲子，長川真治，中澤佳穂子，
林かほり，東正悟，水木麻衣子，児玉安司．
「医療安全支援センター総合支援事業の取り組み」．
第10 回医療の質安全学会．
2015 年11 月22 日．
15. 長川真治．水木麻衣子，小川祥子，瀬川玲子，
児玉安司．
「保健所設置市型医療安全支援センタ
ーにおける相談苦情件数と活動状況データとの相関」．第 10 回医療の質安全学会．2015 年 11月 22 日．
16. 水木麻衣子．小川祥子，瀬川玲子，長川真治，
中澤佳穂子，林かほり，東正悟，児玉安司．
「相談支援に関する研修資料作成の取り組
み」第10回医療の質安全学会．2015年11月22日．
17. 水木麻衣子．
「地域の医療コーディネーション機
能向上のための取組～豊島区在宅医療コーディ
ネーター養成講座～」．第 26 回日本在宅医療学会．2015 年 7 月．

2015．London．

482

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

医療品質評価学
特任教授

宮田

裕章

特任准教授
香坂

俊

隈丸

拓

特任助教
特任研究員
野川

裕記，平原

憲道，大久保 淳一，高橋

新

学術支援専門職員
藤村 知恵子，加藤直広，福地 絵梨子

学術支援員
京極
ホームページ

七佳，中村

貴代，大司

啓太，岡本

瞳

http://hqa.umin.jp/

沿革と組織の概要

提示したように、今後の医療において患者の価値

医療品質評価学講座は東京大学大学院医学系研を中心に据えることは、
ますます重要となります。

究科 22 世紀医療センターに設置されている寄付

医療においては、良質なサービスを提供すること講座です。当講座は東京大学医学部附属病院心臓をまず第 1 の目的として設定し、その為にどのよ

外科・呼吸器外科を協力講座として、2006 年 4

うな資源を投入する必要があるのかを検討するこ月に発足しました。また、2009 年より同大大学院とが不可欠です。従って、診療報酬をはじめとし医学系研究科公共健康医学専攻臨床疫学・経済学

た医療提供体制や臨床現場における取り組みの調講座が、2010 年より同大大学院医学系研究科小児整・検討を行う上でも、「医療の質向上」という視外科学講座が協力講座として加わりました。2012

点に基づくことが必要とされます。

年からは臨床疫学・経済学講座に代わり同大大学
院医学系研究科保健社会行動学分野が加わり、現

医療品質評価学講座は「医療の質向上」という

在では 3 講座を中心とした様々な部門の支援の下コンセプトを主軸に、臨床現場のスタッフの方々

で運営を行っています。

との密接な連携の下で研究・実践活動を行っています。当講座では、各領域において臨床現場が理医療の真の目的は医療費を削減することではな

解・納得できる指標を同定し、継続的に情報を活く、患者に対してより良いサービスを提供するこ用するための臨床データベースの構築・運営の支とです。Institute of Medicine が 21 世紀の医療援を行っています。一方で実証的なデータに基づ

改革にむけて、患者中心主義を主軸の 1 つとしていた「医療の質評価」や「アウトカム分析」、「政The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

483

策研究」や、医学研究における学術的質の担保、を分析・活用するデータベース事業を行うことが医療の質の評価法など、学術的方法論の構築・体極めて重要となります。
医療品質評価学講座では、系化についても取り組んでいます。また，医療の日本外科学会や心臓外科領域、日本消化器外科学

品質を評価するに当たっては、医療に関わる様々

会との連携の下、上記事業に取り組んでいます。

な立場の方々の価値を考慮した上で、受け手である患者・市民の価値を中心においた医療、すなわ

医療の質を考える上で、アウトカム（治療結果）

ち「患者・市民とともに歩む医療」のあり方を基は不可欠な要素です。
ただし医療では、患者の個々にした枠組みの設定が重要です。このような点にの状態像が異なるため、アウトカムを考える上で配慮しながら、品質評価の枠組みを設定していく

は、重症度を考慮した指標を用いることが重要とために、患者や医療専門職など多様な関係者の価なります。医療品質評価学講座においては、患者

値の多様性やその変化を明らかにする研究も行っのための最善の医療を長期的に提供することがでています。

きる体制を構築するため、体系的なデータ収集に基づいたアウトカム分析を行っています。心臓外研究科領域では、国際的な連携の下で、日本全国から「医療の質向上」を考える上では、まず各領域

詳細なデータを蓄積しています、これらのデータにおける「医療の質」自体を適切に同定し、評価分析から、心臓外科手術におけるリスクの同定がを行うことが必要とされます。医療に関わらずど行われ、重症度補整された各施設の臨床成績や特のような領域でも、“専門家”と名乗る集団が存在徴を示すレポートなどの情報が臨床現場で活用さする場合には、ハイレベルな（あるいは熟練した）れています。またリスク分析に基づき、患者の術専門家と、経験の少ない（あるいは訓練中の）非前の条件を入力すると各個人の手術における成功専門家との間では、何らかの差が生まれるはずで率、合併症の発生率などがフィードバックされるす。従って、専門領域を適切に定義し、専門家の予後の推定機能なども実装されています（Japan

関わりやそれによってもたらされる影響を正しくSCORE／RiskCalculator）。このような情報は医把握することが、医療の質において必要とされる療提供者が術前カンファレンスなどで活用できる要素です。これは継続的に専門分野別の治療提供

だけではなく、インフォームドコンセントなどに体制（structure）や診療過程（process）、治療成利用されることで、患者にとっても治療をよりよ績（outcome）を測定し、臨床現場が理解・納得

く理解するために有用な情報となっています。さして改善に活用すること（Plan-Do-Study-Act サ

らに、データベースに登録された詳細な臨床デー

イクル）により実現されます。このようなパフォ

タを活用し、各種投薬や手術手技、医療機器につーマンス指標を各領域で明らかにし、全体との比

いての評価を行なう他施設共同研究を実施してい較の下で改善に取り組むことにより質が向上するます。

ことは、医療だけでなく製造業や教育などさまざ
まな分野で広く実証されています。しかしながら

データベース事業を通した米国胸部外科学会の最近まで日本には、ほとんどの領域において、医医療の質向上への取り組みが、様々な領域におけ療の質を示す信頼できる客観的な指標がありませる医療改善活動の枠組みとなっていったように、んでした。適切な指標を求めるには臨床現場が理日本における心臓外科領域での一定の成果は、心解・納得できる情報を継続的に収集し、その情報

臓外科以外の外科領域やさまざまな内科領域など、

484

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

医療における多くの分野で応用することが可能なを支える政策提言を行っていきます。また、デー

研究・実践活動となっています。心臓外科領域に

タベースに登録された症例データのさらなる活用

おけるこれら一連の体系的な活動の理論と手法をを通じて、手術手技・治療法や、投薬、医療機器

基に、現在は内科領域も含めてさらに多くの臨床の評価などを行う臨床研究も、より積極的に行わ現場と連携を行なっています。新たに共同研究をれる予定です。既に一定の成果を挙げている心臓

行 っ て い る 一 般 社 団 法 人 National Clinical

外科領域についても、国内だけでなくアジア諸国

Database は、今日では全国約 4500 以上の施設がの主要施設と共同研究を進め、アジア全体のデー

参加し、一般外科領域において年間約 130 万症例

タベース事業および、医療の質向上を体系的に支のデータが集積する事業となっています。このよ援する活動にも注力しています。今後は国際的なうな規模で専門医制度と連携する臨床データベー枠組みの中でも、医療の質向上を体系的に支援す

スは国内外にもほとんど例がなく非常に先進的なる活動を行っていく予定です。

活動です。

出版物等
医療品質評価学講座は NCD との共同研究を通じて、この臨床ビッグデータを医療現場で活用する取り組みとして、前述した心臓外科領域で発展

1. Ikegami Y, Kohsaka S, Miyata H, Ueda I,
Fuse

J,

Sakamoto

M,

Shiraishi

Y,

Numasawa Y, Negishi K, Nakamura I,

させてきたリスクモデルの開発や各施設へのレポ

Maekawa Y, Momiyama Y, Fukuda K.

ートの実装などに取り組んでいます。現在、手術

Outcomes

を受ける患者さんの成功率を推定する機能や、診Intervention Performed With or Without

療科ごとの治療成績や患者背景因子の全国比較がPreprocedural Dual Antiplatelet Therapy.

可能となるフィードバック機能を開発・実装中でCirc J, 79(12):2598-607 2015

す。一方で、心臓外科領域だけでなく、消化器外科や乳がん領域など各専門領域における医療水準の把握、診療の質評価の分析も行っています。また、内科領域との連携も活発となり、臓器がん登ofPercutaneousCoronary

2. Miyata H, Tomotaki A, Motomura N,
Takamoto S. Operative mortality andcomplication risk model for all major
cardiovascular operations in Japan Ann
Thorac Surg, 99(1):130-9 2015 Jan録との連携を視野に入れたデータベース構築も開3. Aizawa Y, Kunitomi A, Nakajima K,

始しています。2014 年以降に本格化した、医療デKashimura S, Katsumata Y, Nishiyama T,

バイスメーカーが行う市販後調査を PMDA や関Kimura T, Nishiyama N, Tanimoto Y,

連学会との共同作業を通じて NCD と連携させ効

Kohsaka S, Takatsuki S, Fukuda K. Risk

率化する支援事業も、忘れてはならない当講座のfactors for early replacement of cardio-

新しい取り組みです。

vascular implantable electronic devices; Int
J Cardiol, 178:99-101 2015 Jan 15
4. Numasawa Y, Kohsaka S, Miyata H, Noma

今後の展望として、循環器領域における外科・

S, Suzuki M, Ishikawa S, Nakamura I,

内科の連携だけでなく、他の外科領域とも広く連

Nishi Y, Ohki T, Negishi K, Takahashi T,

携し、医療の質向上に向けた実践的取り組みのた

Fukuda K. Gender differences in in-めの支援を行っていく予定です。さらに、今後はhospital

治療成績の改善に向けた取り組みの支援とそれら

cutaneousinsightclinicaloutcomes

coronary

from

a

after

per-

interventions:anJapanese

multicenter

485

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

registry; PLoS One, 10(1) 2015 Jan 30
5. Arakawa

M,

MiyataH,

UchidaDevelopment and validation of a preN,

percutaneous coronary intervention risk

Motomura N, Katayama A, Tamura K,

model of contrast-induced acute kidney

Sueda T, Takamoto S. Postoperative atrial

injury with an integer scoring system. Am J

fibrillation after thoracic aortic surgery.

Cardiol, 115(12):1636-42 2015 Jun 15

Ann Thorac Surg, 99(1):103-8 2015 Jan

11. Endo A, Kawamura A, Miyata H, Noma S,

6. Okita Y, Miyata H, Motomura N, Takamoto

SuzukiM,

KoyamaT,

Ishikawa

S,

S; Japan Cardiovascular Surgery Database

Nakagawa S, Takagi S, Numasawa Y,

Organization. A study of brain protection

Fukudaduring total arch replacement comparing

Investigators. Angiographic Lesion Com-

antegrade cerebral perfusion versus hypo-

plexity Score and In-Hospital Outcomes

thermic circulatory arrest, with or without

after Percutaneous Coronary Intervention.

retrograde cerebral perfusion: analysis

PLoS One, 10(6) 2015 Jun 29

K,

KohsakaS;

JCD-KICS

based on the Japan Adult Cardiovascular

12. Saze Z, Miyata H, Konno H, Gotoh M,

Surgery Database J Thorac Cardiovasc

Anazawa T, Tomotaki A, Wakabayashi G,

Surg, 149(2 Suppl):S65-73 2015 Feb

Mori

M.

Risk

ModelsofOperative

7. Anazawa T, Miyata H, Gotoh M. Cancer

Morbidities in 16,930 Critically Ill Surgicalregistries in Japan: National ClinicalPatients Based on a Japanese Nationwide

Database and site-specific cancer registries

Database

Int J Clin Oncol, 20(1):5-10. 2015 Feb

2015 Jul

Medicine(Baltimore),

94(30)

8. Dohi M, Miyata H, Doi K, Okawa K,

13. Hoashi T, Miyata H, Murakami A, Hirata Y,

Motomura N, Takamoto S, Yaku H; Japan

Hirose K, Matsumura G, Ichikawa H, Sawa

Cardiovascular Surgery Database. The

Y, Takamoto S. The current trends ofoff-pump technique in redo coronary arterymortality following congenital heart sur-

bypass grafting reduces mortality andgery: the Japan Congenital Cardiovascularmajor morbidities: propensity score analy-

Surgery

sis of data from the Japan CardiovascularThorac Surg, 21(2):151-6 2015 Aug

Surgery Database; Eur J Cardiothoracic
Surg, 47(2):299-307 2015 Feb
A,

Noma

S,

Interact

Cardiovasc

14. Kurita N, Miyata H, Gotoh M, Shimada M,
Imura S, Kimura W, Tomita N, Baba H,

9. Numasawa Y, Kohsaka S, Miyata H,
Kawamura

Database

SuzukiM,

Kitagawa Y, Sugihara K, Mori M. Risk
Model

for

DistalGastrectomy

When

Nakagawa S, Momiyama Y, Naito K,

Treating Gastric Cancer on the Basis of

Fukuda K. Impact of body mass index on

Data From 33,917 Japanese Patientsin-hospitalpatients

Collected Using a Nationwide Web-based

undergoing percutaneous coronary inter-

Data Entry System Ann Surg, 262(2):295-

vention in a Japanese real-world multi-

303 2015 Aug

complicationsincenter registry PLoS One, 10(4) 2015 Apr
14

15. Nishi H, Miyata H, Motomura N, Toda K,
Miyagawa

S,

Sawa

Y,

TakamotoS.

10. Inohara T, Kohsaka S, Abe T, Miyata H,

Propensity-matched analysis of minimally

Numasawa Y, Ueda I, Nishi Y, Naito K,

invasive mitral valve repair using a nation-

Shibata M, Hayashida K, Maekawa Y,

wide surgical database. Surg Today, 45(9):Kawamura1144-52 2015 Sep.

A,

Sato

Y,

FukudaK.

486

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

16. nohara T, Kohsaka S, Miyata H, Ueda I,

22(10):731-6 2015 Oct

Hayashida K, Maekawa Y, Kawamura A,

20. Beppu T, Wakabayashi G, Hasegawa K,

Numasawa Y, Suzuki M, Noma S, Nishi Y,

Gotohda N, Mizuguchi T, Takahashi Y,

Fukuda K. Real-World Use and Appro-

Hirokawa F, Taniai N, Watanabe M, Katou

priateness of Coronary Interventions for

M, Nagano H, Honda G, Baba H, Kokudo N,

Chronic Total Occlusion (from a Japanese

Konishi M, Hirata K, Yamamoto M,

Multicenter

Uchiyama K, Uchida E, Kusachi S, Kubota

Registry).

Am

J

Cardiol,

116(6):858-64 2015 Sep 15

K, Mori M, Takahashi K, Kikuchi K,

17. Ri M, Miyata H, Aikou S, Seto Y, Akazawa

Miyata H, Takahara T, Nakamura M,

K, Takeuchi M, Matsui Y, Konno H, Gotoh

Kaneko H, Yamaue H, Miyazaki M, Takada

M, Mori M, Motomura N, Takamoto S,

T. Long-term and perioperative outcomes of

Sawa Y, Kuwano H, Kokudo N. Effects oflaparoscopic versus open liver resection forbody mass index (BMI) on surgical out-colorectal liver metastases with propensity

comes:

scoreanationwide

surveyusing

amatching:amulti-institutional

Japanese web-based database Surg Today,

Japanese study J Hepatobiliary Pancreat45(10):1271-9 2015 Oct

Sci, 22(10):711-20 2015 Oct

18. Takahara T, Wakabayashi G, Beppu T,

21. Nakagoe T, Miyata H, Gotoh M, Anazawa T,

Aihara A, Hasegawa K, Gotohda N, Hatano

Baba H, Kimura W, Tomita N, Shimada M,

E, Tanahashi Y, Mizuguchi T, Kamiyama T,

Kitagawa Y, Sugihara K, Mori M. Surgical

Ikeda T, Tanaka S, Taniai N, Baba H,

risk model for acute diffuse peritonitis

Tanabe M, Kokudo N, Konishi M, Uemoto S,

based on a Japanese nationwide database:Sugioka A, Hirata K, Taketomi A, Maehara

an initial report on the surgical and 30-day

Y, Kubo S, Uchida E, Miyata H, Nakamura

mortality Surg Today, 45(10):1233-43 2015

M, Kaneko H, Yamaue H, Miyazaki M,

OctTakada T. Long-term and perioperative

22. Inohara T, Miyata H, Ueda I, Maekawa Y,

outcomes of laparoscopic versus open liver

Fukuda K, Kohsaka S. Use of Intra-aortic

resection for hepatocellular carcinoma with

Balloon Pump in a Japanese Multicenter

propensity

Percutaneousscore

matching:

institutional Japanese studyamulti-J Hepato-biliary Pancreat Sci, 22(10):721-7 2015 Oct

Coronary

Intervention

Registry JAMA Intern Med, 175(12):1980-2
2015 Dec

19. Nakamura M, Wakabayashi G, Miyasaka Y,

23. Inohara T, Miyata H, Ueda I, Maekawa Y,

Tanaka M, Morikawa T, Unno M, Tajima H,

Fukuda K, Kohsaka S. Use of Intra-aortic

Kumamoto Y, Satoi S, Kwon M, Toyama H,

Balloon Pump in a Japanese Multicenter

Ku Y, Yoshitomi H, Nara S, Shimada K,

Percutaneous

Yokoyama T, Miyagawa S, Toyama Y,

Registry JAMA Intern Med, 175(12):1980-2

Yanaga K, Fujii T, Kodera Y; Study Group2015 Dec

Coronary

Interventionof JHBPS; JSEPS, Tomiyama Y, Miyata H,

24. Anazawa T, Paruch JL, Miyata H, Gotoh M,

Takahara T, Beppu T, Yamaue H, Miyazaki

Ko CY, Cohen ME, Hirahara N, Zhou L,

M, Takada T. Multicenter comparative

Konno H, Wakabayashi G, Sugihara K,

study of laparoscopic and open distal

Mori M. Comparison of National Operative

pancreatectomy using propensity score-

Mortality in Gastroenterological Surgery

matching J Hepatobiliary Pancreat Sci,

Using Web-based Prospective Data Entry

487

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Systems Medicine (Baltimore), 94(49) 2015

題 ( 解 説 / 特 集 ) Surgery Frontier (1340-

Dec5594)22巻4号 Page311-314
8. 松田 浩二, 斎藤 豊, 藤城 光弘, 田中 聖人,■ 総説（和文）宮田 裕章【マルチメディア時代の内視鏡診

1. 友滝 愛, 高橋 新, 平原 憲道, 福地 絵梨子,

療】 日本消化器内視鏡学会における取り組み

隈丸 拓, 野川 裕記, 香坂 俊, 宮田 裕章

JED (Japan Endoscopy Database) ProjectのNational Clinical Databaseにおけるデータ

目的と展望(解説/特集) 消化器内視鏡 (0915-の利活用とデータの品質管理・品質保証(解3217)27巻11号 Page1877-1882

説 ) 診 療 情 報 管 理 (1883-7972)27 巻 4 号
Page46-53

9. 平原 憲道, 宮田 裕章, 岩中 督, 斉藤 延人,
丸山 啓介, 宮脇 哲 脳神経外科をとりまく

2. 高橋 新, 平原 憲道, 宮田 裕章, 小野 稔, 後

医療・社会環境 説明責任を果たす医療ビッグ

藤 満一, 岩中 督 臨床と研究 臨床データベ

National Clinical Database(NCD)

データ

ースへの入力からみえるわが国の診療提供体とは何か(解説) Neurological Surgery (0301-

制2603)43巻10号 Page945-953

施設診療科調査報告(原著論文) 外科(0016-593X)78巻3号 Page285-297
3. 若林 剛(日本消化器外科学会), 今野 弘之,

10. 松田 浩二, 斎藤 豊, 藤城 光弘, 田中 聖人,
宮 田 裕 章 Japan Endoscopy Database

宇田川 晴司, 海野 倫明, 遠藤 格, 國崎 主

(JED) Project とは(解説) 臨床消化器内科

税, 武冨 紹信, 丹黒 章, 橋本 英樹, 正木 忠

(0911-601X)30巻10号 Page1358-1361．

彦, 本村 昇, 吉田 和弘, 渡邉 聡明, 宮田 裕章, 神谷 欣志, 平原 憲道, 後藤 満一, 森 正【 公募科学研究費補助金による研究 】

樹 , 一 般 社 団 法 人 National Clinical

1. 文部科学省科学研究費助成事業

基盤研究

Database, National Clinical Database(消化（C）【大規模臨床データベースの分析・器外科領域)Annual Report 2014(原著論文)

ベンチマーキングによる次世代型 EBM の手

日本消化器外科学会雑誌 (0386-9768)48巻

法の構築】平成 26 年 4 月 1 日～平成 29 年 3

12号 Page1032-1044

月 31 日 研究代表者

4. 白石 泰之, 香坂 俊, 原田 和昌, 酒井 哲朗,

2. 日本医療研究開発機構研究費 医薬品等規制高木 篤俊, 宮本 貴庸, 飯田 圭, 谷本 周三,

調和・評価研究事業 【医療機器の市販後にお福田 恵一, 長尾 建, 佐藤 直樹, 高山 守正,

ける使用成績評価の質及び信頼性の確保のた

東京都CCUネットワーク学術委員会 急性心め要件等に関する研究】平成 27 年 4 月 1 日

不全患者における症状発症から治療介入まで～平成 28 年 3 月 31 日 研究代表者の 時 間 の 重 要 性 ( 原 著 論 文 ) ICU と CCU(0389-1194)39巻別冊 PageS45-S49

3. 日本医療研究開発機構研究費 循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策実用化研究事業 【急性5. 穴澤 貴行, 宮田 裕章, 後藤 満一 【外科治療

心不全におけるガイドラインベースの治療実とNCD】 NCDとACS-NSQIPの国際比較(解

施状況と予後因子規定に関する国際共同他施説/特集) Surgery Frontier (1340-5594)22巻4

設レジストリ研究】 研究代表者：香坂 俊（慶号 Page319-324

應義塾大学） 研究分担者

6. 宮田 裕章 【外科治療とNCD】 臨床現場の4. 厚生労働省 がん対策推進総合研究事業【全改善とさらなる価値の創出に向けたビッグデ

国がん登録と連携した臓器がん登録による大ー タ の 活 用 ( 解 説 / 特 集 ) Surgery Frontier

規模コホート研究の推進及び高質診療データ(1340-5594)22巻4号 Page315-318

ベースの為の NCD 長期予後入力システムの7. 北郷 実, 宮田 裕章, 北川 雄光 【外科治療とNCD】 専門医制度におけるNCDの意義と課構築に関する研究】 研究代表者： 平田 公
一（札幌医科大学） 研究分担者

488

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

5. 厚生労働省 地域医療基盤開発推進研究事業【医療安全支援センターの業務及び運営の改善のための研究】 研究代表者：児玉 安司（東京大学） 研究分担者
6. 厚生労働省 地域医療基盤開発推進研究事業【臨床効果データベースの連携及び効率的運用のための研究】 研究代表者：大江 和彦（東京大学） 研究分担者
7. 文部科学省 基盤研究（Ｂ） 【全国乳癌登録ビックデータによるがん治療均てん化と予後予測ツールの開発】 研究代表者：徳田 裕（東海大学） 研究分担者
8. 文部科学省 基盤研究（Ｃ） 【先天性心臓
外科手術の成績向上を目指した全国的データ
ベースの構築および解析】 研究代表者：平田 康隆（東京大学医学部付属病院） 研究分
担者【 共同研究・受託研究 】
1. 名 称 ： 一 般 社 団 法 人 National Clinical
Database との共同研究
外科全手術症例数登録とその解析のための学会間ネットワーク構築に関する研究

平成22 年 7 月 1 日 ～ 平成 28 年 3 月 31
日 症例データベースの分析・評価

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

489

抗加齢医学
特任教授
井上聡
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/koukarei.html

沿革と組織の概要げられる。一方、運動器の加齢における代表的な

抗加齢医学講座は、2006 年に 22 世紀医療セン疾患としては骨粗鬆症（Osteoporosis）、変形性関

ターに設立された寄付講座で、現在は加齢医学講節症（Osteoarthritis）、筋減少症（Sarcopenia）

座を協力講座としている。

等がある。また、前立腺癌や乳癌といった癌も加

肥満、糖・脂質代謝異常、メタボリック症候群、齢とともに発症頻度は増加し、生活の質ならびに骨粗鬆症、変形性関節症、サルコペニア、ロコモ

生命予後を大きく左右する。
以上のように、肥満、ーティブ症候群、動脈硬化症、認知症、加齢黄班

糖・脂質代謝異常、骨粗鬆症、変形性関節症、筋変性症、前立腺癌、乳癌ならびに易感染性といっ減少症、前立腺癌ならびに乳癌は、各臓器あるい

た各臓器あるいは全身の加齢変化に伴い発症するは全身の加齢変化として捉えることが出来る一面疾患の遺伝的素因と環境要因の両面を解明し、そをもつ。これら疾患は遺伝要因と生活習慣がそののメカニズムを探求するべく研究を行っている。

発症基盤に存在していると考えられている。当講

特に性ホルモンをはじめとする内分泌因子、核内座ではこのような疾患の発症メカニズムを探求し、受容体とそれらの標的因子、関連因子が個体老化その予防、診断、治療へと結びつく臨床応用をめと疾患に果たす役割に関して重点をおいている。

ざした研究を行っている。特に、抗加齢医学の分

また個体の老化メカニズムついて探り、個体、臓野では、いまだ病気になっていない段階で健康長

器、細胞の各レベルでの老化の基礎研究を進める

寿を目指して対応していく予防医学のアプローチ、とともに、様々な疾患の予防、健康のための医学ならびに個体、臓器、細胞の各レベルでの老化のを目指している。これらの成果は、疾患の診断なメカニズムを探るアプローチを重視している。

らびに治療への臨床応用へと結びつき、このようこれらを達成するため、エストロゲンやアンドなアプローチにより、臨床と基礎の基盤のもとにロゲンといった性ホルモンをはじめとする内分泌

抗加齢医学としての新しい分野の学問を確立する

因子が老化と疾患に果たす役割に関して重点をおことを本講座の目的としている。

いている。性ホルモンは核内受容体をその作用点とし、それら受容体の入り口から出口までをネッ

研究

トワークとして探っている。

人は加齢に伴い、各臓器、全身における変化がエストロゲンに関する研究においては、独自に進行し、健康を損なう様々な状態を同一人に重複

標的遺伝子を見出してきた。特に、Estrogen-

して引き起こすようになる。代謝の加齢におけるresponsive finger protein（Efp/TRIM25）の生体

代表的な変化として肥満と糖・脂質代謝異常があと病態における役割に関して多くの知見を得てい490

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

出版物等る。当講座の研究により、Efp が乳癌やインフル
エンザをはじめとするウイルス感染症の発症や進行において重要な役割を果たしていることを明らかにした。また、Efp は TRIM ファミリーという

1. Ujihira T, Ikeda K, Suzuki T, Yamaga R,
Sato W, Horie-Inoue K, Shigekawa T, Osaki
A, Saeki T, Okamoto K, Takeda S, Inoue S:

蛋白の一員である。TRIM ファミリーはヒトではMicroRNA-574-3p, identified by microRNA

約 60 種類程度存在する。
我々は Efp 以外の TRIM

library-based functional screening, modu-

ファミリーである、TRIM5α、Terf（TRIM17）、lates tamoxifen response in breast cancer.

TRIM39、TRIM44、TRIM47、TRIM63 といっ

Sci Rep 5, 7641, 2015.

た蛋白の癌や自然免疫、生殖系、その他における

2. Takayama K, Suzuki T, Tsutsumi S,
Fujimura T, Urano T, Takahashi S, Homma

機能解析も進めている。
アンドロゲンに関する研究においては、免疫沈降法とゲノムタイリングアレイ（DNA チップ）

Y, Aburatani H, Inoue S: RUNX1, an
androgen- and EZH2-regulated gene, hasdifferential roles in AR-dependent andあるいは次世代シーケンサーとを組み合わせ、ヒ-independent prostate cancer. Oncotarget 6,

トゲノム上のアンドロゲン結合部位を検出する

2263-2276, 2015.

ChIP-chip 法と ChIP-seq 法で標的因子の系統的

3. Azuma K, Casey SC, Urano T, Horie-Inoue

同定に成功した。そこで、ゲノムワイド統合解析

K, Ouchi Y, Blumberg B, Inoue S: Pregnaneに よ り 、 UGT1A1 、 CDH2 、 APP 、 FOXP1 、

X receptor knockout mice display aging-

ArfGAP3、14-3-3ζ、マイクロ RNA

miR-29、

miR-148a、長鎖ノンコーディング RNA CTBP1AS や SOCS2-AS1 といった新規アンドロゲン応
答因子を系統的に同定し、また共役因子としてdependent wearing of articular cartilage.
PLoS ONE 10, e0119177, 2015.
4. Urano T, Shiraki M, Sasaki N, Ouchi Y,
Inoue S: SLC25A24 as a novel susceptibility gene for low fat mass in humans and

FOXP1、RUNX1、Oct1、CtBP1/2 等を同定し、mice. J Clin Endocrinol Metab 100, E655-

その新規機能と前立腺癌における臨床的意義を明

E663, 2015.

らかにしている。

5. Izumi G, Koga K, Nagai M, Urata Y,

また、骨粗鬆症、変形性関節症、加齢性黄班変

Takamura M, Harada M, Hirata T, Hirota性症をはじめとする加齢に伴い発症する疾患の遺Y, Ogawa K, Inoue S, Fujii T, Osuga Y:

伝的素因を探索すべく遺伝子多型（SNP）や種ゲ
ノム変異によるヒト遺伝解析と、それら疾患関連

Cyclic stretch augments production ofneutrophil chemokines, matrix metalloproteinases, and Activin A in human

遺伝子、核内受容体とその標的因子、関連因子のendometrial stromal cells. Am J Reprod

遺伝子改変動物を用いたマウス遺伝学研究を進め、

Immunol 73, 501-506, 2015.

サルコペニアの疾患感受性遺伝子として

6. Azuma K, Shiba S, Hasegawa T, Ikeda K,

PRDM16 、 肥 満 の 疾 患 感 受 性 遺 伝 子 と し てUrano T, Horie-Inoue K, Ouchi Y, Amizuka

SLC25A24 を同定し、その役割を明らかにした。

N, Inoue S: Osteoblast-specific γ-glutamyl

以上のようなアプローチにより、抗加齢医学とcarboxylase-deficient mice display enhanc-

いう新しい分野の学問を確立し、臨床応用していくことを目指している。

ed bone formation with aberrant mineralization. J Bone Miner Res 30, 1245-1254,
2015.
7. Ikeda K, Horie-Inoue K, Ueno T, Suzuki T,

491

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Sato W, Shigekawa T, Osaki A, Saeki T,

the ERβ-KLF5 pathway. Mol Cell Biol 36,

Berezikov E, Mano H, Inoue S: miR-

144-156, 2016.

378a-3p modulates tamoxifen sensitivity inbreastcancer

MCF-7

cells

14. Matsushita S, Suzuki K, Ogino Y, Hino S,

through

Sato T, Suyama M, Matsumoto T, Omori A,

targeting GOLT1A. Sci Rep 5, 13170, 2015.

Inoue S, Yamada G: Androgen regulates

8. Takayama K, Misawa A, Suzuki T, Takagi

Mafb expression through its 3’UTR during

K, Hayashizaki Y, Fujimura T, Homma Y,

mouse

Takahashi S, Urano T, Inoue S: TET2

Endocrinology 157, 844-857, 2016.

repression by androgen hormone regulates
globalhydroxymethylation

statusurethralmasculinization.

15. Obinata D, Takada S, Takayama K, Urano

andT, Ito A, Ashikari D, Fujiwara K, Yamada Y,

prostate cancer progression. Nat Commun

Murata T, Kumagai J, Fujimura T, Ikeda K,

6, 8219, 2015.

Horie-Inoue K, Homma Y, Takahashi S,

9. Saito-Kanatani M, Urano T, Hiroi H,

Inoue S: ABHD2, an androgen target gene,

Momoeda M, Ito M, Fujii T, Inoue S:

promotes prostate cancer cell proliferation

Identification of TRIM22 as a progesterone-and migration. Eur J Cancer 57, 39-49,

responsive gene in Ishikawa endometrial

2016.

cancer cells. J Steroid Biochem Mol Biol
154, 217-225, 2015.

16. Huang L, Zhang H, Cheng CY, Wen F, Tam
POS, Zhao P, Chen H, Li Z, Chen L, Tai Z,

10. Miyazaki T, Ikeda K, Sato W, Horie-Inoue K,

Yamashiro K, Deng S, Zhu X, Chen W, Li C,

Okamoto K, Inoue S: MicroRNA library-

Lu F, Li Y, Cheung CMG, Shi Y, Miyake M,

based

identified

Lin Y, Gong B, Liu X, Sim KS, Yang J, Mori

androgen-sensitive miR-216a as a player in

K, Zhang X, Cackett PD, Tsujikawa M,

bicalutamide resistance in prostate cancer.

Nishida K, Hao F, Ma S, Lin H, Chen J, Fei

J Clin Med 4, 1853-1865, 2015.

P, Lai TYY, Tang S, Laude A, Inoue S, Yeo

functional

screening

11. Fujimura T, Takahashi S, Kume H, Urano

IY, Sakurada Y, Zhou Y, Iijima H, Honda S,

T, Takayama K, Yamada Y, Suzuki M,

Lei C, Zhang L, Zheng H, Jiang D, Zhu X,

Fukuhara H, Nakagawa T, Inoue S,

Wong TY, Khor CC, Pang CP, Yoshimura N,

Homma Y: Toremifene, a selective estrogen

Yang Z: A missense variant in FGD6 con-receptor modulator, significantly improved

fers increased risk of polypoidal choroidal

biochemical recurrence in bone metastatic

vasculopathy. Nat Genet 48, 640-647, 2016.

prostate cancer: a randomized controlled

17. Urano T, Shiraki M, Kuroda T, Tanaka S,

phase II a trial. BMC Cancer 15, 836, 2015.

Uenishi K, Inoue S: Preventive effects of

12. Zhang P, Elabd S, Hammer S, Solozobova V,

raloxifene treatment on agerelated weightYan H, Barte F, Inoue S, Heinrich T,

loss in postmenopausal women. J Bone

Wittbrodt J, Loosli F, Davidson G, BlattnerMiner Metab (in press).

C: TRIM25 has a dual function in the

18. Fujimura T, Inoue S, Urano T, Takayama K,

p53/Mdm2 circuit. Oncogene 34, 5729-5738,

Yamada Y, Ikeda K, Obinata D, Ashikari D,

2015.

Takahashi S, Homma Y: Increased expres-13. Nakajima Y, Osakabe A, Waku T, Suzuki T,sion of Tripartite Motif (TRIM) 47 is a

Akaogi K, Fujimura T, Homma Y, Inoue S,

negative prognostic predictor in human

Yanagisawa J: Estrogen exhibits a biphasic

prostate cancer. Clin Genitourin Cancer (ineffect on prostate tumor growth throughpress)

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

492

19. Obinata D, Takayama K, Fujiwara K,
Suzuki T, Tsutsumi S, Fukuda N, Nagase
H, Fujimura T, Urano T, Homma Y,
Aburatani H, Takahashi S, Inoue S:
Targeting Oct1 genomic function inhibits
androgen receptor signaling and castrationresistant prostate cancer growth. Oncogene(in press)
20. Misawa A, Takayama K, Urano T, Inoue S:
Androgen-induced lncRNA SOCS2- AS1
promotes cell growth and inhibits apoptosis
in prostate cancer cells. J Biol Chem (inpress)
21. Onodera Y, Takagi K, Miki Y, Takayama K,
Shibahara Y, Watanabe M, Ishida T, Inoue
S,

SasanoH,

SuzukiT:

TACC2(transforming acidic coiled-coil protein 2) inbreast carcinoma as a potent prognostic
predictor associated with cell proliferation.
Cancer Med (in press).
22. Misawa A, Inoue S: Estrogen-related receptors in breast cancer and prostate cancer.
Front Endocrinol (Lausanne) 6, 83, 2015.
23. Urano T, Inoue S: Recent genetic discoveriesinosteoporosis,

sarcopenia

andobesity. Endocr J 62, 475-484, 2015.
24. Takayama K, Inoue S: The emerging role ofnon-coding RNA in prostate 1 cancer
progression

and

its

implicationondiagnosis and treatment. Brief Funct
Genomics 15, 257-265, 2016.
25. Takayama

K,

Inoue

S:

The

role

of

androgen-regulated long noncoding RNAsin prostate cancer. (2015) Long noncoding
RNAs, Chapter 11 (edited Kurokawa R)
Springer Japan, Tokyo, (pp. 191-210)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016493

臨床試験データ管理学
特任助教
宮路天平
特任研究員
山口拓洋
ホームページ

http://ctdm.umin.jp/

沿革と組織の概要
臨床試験データ管理学講座は、東京大学大学
院医学系研究科公共健康医学専攻生物統計学分野

系化を目指した教育の実践及び実際の医師主導研究支援を行うことを目的とした活動を行っております。

及び東京大学医学部附属病院（東大病院）臨床試験部（現在は臨床研究支援センター）を協力講座

教

育として、イーピーエス株式会社及び東京 CRO 株

国内外の組織と連携し、臨床試験データ管理

式会社の寄付により平成 19 年度 4 月に設立されの研究と体系化を目指した教育の実践を行っていました。平成 22 年度からは東京 CRO 株式会社にます。また、産学連携勉強会、公開セミナーを通代わりメビックス株式会社の寄付により講座の運じて、全国レベルでの教育・人材育成も行ってい

営、また、平成 25 年度からは、3 期目に入り、ます。平成 27 年度は、「EDC と他システムとのイーピーエス株式会社、MSD 株式会社、興和創連携の実践と課題」というテーマで臨床研究方法

薬株式会社、スタットコム株式会社、大日本住友論セミナーを企画し、60 名近くが受講されました。

製薬株式会社、ナイフィックス株式会社、ファー東大病院においては、臨床疫学研究システム

マ・コンサルティング・グループ・ジャパン株式学講座及び臨床研究支援センターと連携し、統計会社の寄付を受けて講座を更新させて頂いており学を中心とした医学研究のコンサルテーション

ます。

（研究支援）を実施しております。平成 27 年度

臨床試験におけるデータ管理は重要であるとは新規に 14 件の統計・医学研究コンサルテーシ

いう共通認識は存在しますが、本邦では十分な教ョンを受け、東大病院内の医学研究者・看護研究

育システムが存在せず試験ごとの対応であったた者向けの支援を行いました。統計コンサルテーシ

め、試験の大型化・グローバル化に対応できない

ョンは主に、研究後から論文投稿およびレビュー

状態にあります。これは、統計学や品質管理学にア対応で、幅広い臨床領域から依頼を受けており臨床医学の特性を融合したデータ管理学の体系構ます。医学研究コンサルテーションについては、

築が未成熟なことが原因であり、早急に人的およ研究前からの支援が主となっており、現状は統びツール面での支援・人材育成を実施しなければ計・データ管理の観点から、研究デザインやツー

なりません。本講座では、本邦における臨床試験

ルの選定等について、助言、支援を行っておりまの質向上を目指した臨床データ管理学の研究と体す。

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

494

研

究

ターの立ち上げ当時から、プロジェクト管理・デ

臨床試験データ管理学の研究として、ータ管理・統計解析（計画時のプロトコル策定支Risk-Based Monitorning の 方 法 論 の 研 究 や援）において、助言や実際のプロジェクト推進に

ePRO（患者から直接電子的にデータを収集する

関与しております。

ツール）の開発等について、他大学、製薬企業、

これらの共同研究を通じ、新たな医学統計のCRO、ベンダーと連携しながら、取り組んでおり方法論の開発・提案を行うとともに、特にデータます。

管理の観点からの新たな研究支援モデルの提案・

また、国内外の多数の医学研究に医学統計やデ教育実践へのフィードバックを行っております。

ータ管理の専門家として参加しているとともに、当講座がデータセンターとしての役割を果たしてこれまでの本邦における臨床試験データ管理

いる研究も少なくありません。東京大学医学部附は、「なぜ、データ管理が必要なのか？」や「ど属病院トランスレーショナルリサーチ推進センタ

ういう人材が必要なのか？」といった本質が論じー（TR センター）が主導で実施中の臨床試験「進られることはなく、臨床試験において臨床データ

行性膠芽腫患者に対する増殖型遺伝子組換え単純が集まった後のテクニカルな入力ミスや変換ミス

ヘルペスウイルス G47Δ を用いた遺伝子治療（ウをなくすことに主眼が置かれ続けてきた感は否め

イルス療法）の臨床研究」（藤堂 具紀 東京大学ません。しかしながら、これらは臨床データ管理

医科学研究所 先端医療研究センター）と「ホル学の役割のあくまで一部分にしか過ぎません。臨

モン療法抵抗性再燃前立腺癌に対する増殖型遺伝床試験実施中の進捗状況やデータを直接眺められ

子組換え単純ヘルペスウイルス G47Δ を用いたウ

るのはまぎれもなくデータ管理担当者であり、そイルス療法の臨床研究」（福原 浩 東京大学医学の判断により試験をコントロール可能な重要な役

部附属病院泌尿器科）では、TR センター内でデ割を担っています。従って、これからの臨床デー

ータマネージメント業務を担当し、システム導入

タ管理担当者は、自分の専門領域を軸としながらから活動を行っております。これに関連してデーも、コンピュータ・統計学・疫学・医学研究者とタ収集における EDC を Vanderbuilt University

もコミュニケーションが取れ、臨床試験実施中のが開発・提供している REDCap を採用し、そのデータプロジェクトマネージングができる人材が日本語化などで海外との連携も図っています。さ

必要となってきていると考えます。

らに、他大学や医療機関が主導している臨床研究

このような観点から、現在、特に医学研究者

についても、「自閉スペクトラム症に対する当事者から、臨床データ管理の重要性が認識されつつあ研究の方法および効果に関する探索的臨床試験」

ります。例えば、平成 19 年 3 月に出された「新（熊谷晋一郎 東京大学先端科学技術研究センタ

たな治験活性化 5 ヵ年計画」、引き続いて平成 24

ー・当事者研究分野）や「PRO-CTCAE 日本語版

年 3 月 30 日に策定された「臨床研究・治験活性の計量心理学的特性に関する研究」（東加奈子 東化 5 か年計画 2012」では、データ管理の重要性

京医科大学病院薬剤部）等の臨床試験に対して、が触れられています。一方で、特に本邦において研究協力者として、積極的に研究支援を行ってお「臨床データ管理（データ管理）」に対する認識のります。

差は非常に大きく、企業・実施機関ごとにデータ

最後に、東大病院臨床研究支援センターの生

管理のやり方やアプローチが異なり、優秀な人材

物統計統計・データ管理部門の一員として、センが活用されていないあるいは生み出されていない

495

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016と本講座は考えております。また昨今、研究者主

Obata R, Miyaji T, Yamaguchi T, Numaga J,

導臨床研究におけるデータ不正に係る事件が相次

Ito H, Yanagi Y. Risk Factors for Age-Related

ぎ、アカデミアによる臨床研究に対する信頼を大Macular

きく揺るがす事態になっております。この状況をJapanese Population: The Hatoyama Study.

打開するためにも、最低限の標準的な教育（臨床、Degeneration

InvestigativeinOphthalmology

anElderly&

VisualScience 2015; 56(4): 2580-5.

統計学、品質管理、IT、法規制、倫理など）と6) Kizawa Y, Morita T, Miyashita M, Shinjo T,

OJT（On the Job Training）を同時に行える機関

Yamagishi A, Suzuki S, Kinoshita H,の育成が急務であり、本講座が新たな臨床データ

Shirahige Y, Yamaguchi T, Eguchi K.

管理の潮流を生みだせる機関となるよう研究と教Improvements in Physicians' Knowledge,

育を続けていく所存です。

Difficulties, and Self-Reported Practice Aftera Regional Palliative Care Program. Journalof Pain and Symptom Management 2015;

出版物等

50(2): 232-40.

1) Kinoshita H, Maeda I, Morita T, Miyashita M,7) Omodaka K, Takada N, Yamaguchi T,

Yamagishi A, Shirahige Y, Takebayashi T,

Takahashi H, Araie M, Nakazawa T.

Yamaguchi T, Igarashi A, Eguchi K. Place ofCharacteristic correlations of the structure-

death and the differences in patient quality offunction relationship in different glaucoma-

death and dying and caregiver burden.

tous

Journal of Clinical Oncology 2015; 33(4):Ophthalmology 2015; 59(4): 223-9.

disctypes.

Japanese

Journalof8) Iwase S, Kawaguchi T, Yotsumoto D, Doi T,

357-63.
2) Shiraya T, Kato S, Araki F, Yamaguchi T,

Miyara K, Odagiri H, Kitamura K, Ariyoshi

Kaiya T. Comparison of burn sizes resulting

K, Miyaji T, Ishiki H, Inoue K, Tsutsumi C,from photocoagulation using a transpupillary

Sagara Y, Yamaguchi T. Efficacy and safety oflaser and an endolaser. Acta Ophthalmolog-

an amino acid jelly containing coenzyme Q10

ica 2015 Jan 7. doi: 10.1111/aos.12656. No

and L-carnitine in controlling fatigue inabstract available. PMID: 25565294

breast cancer patients receiving chemo-

3) Miyano K, Minami K, Yokoyama T, Ohbuchi

therapy: a multi-institutional, randomized,

K, Yamaguchi T, Murakami S, Shiraishi S,

exploratory trial (JORTC-CAM01). Support

Yamamoto

Care in Cancer 2015 Jun 24. PMID:

M,

MatobaM,

UezonoY.

Tramadol and its metabolite m1 selectively

26105516

suppress transient receptor potential ankyrin9) Takenaka K, Nishida T, Asano-Mori Y,

1 activity, but not transient receptor potential

Oshima K, Ohashi K, Mori T, Kanamori H,

vanilloid 1 activity. Anesthesia & Analgesia

Miyamura K, Kato C, Kobayashi N, Uchida2015; 120(4): 790-8.

N, Nakamae H, Ichinohe T, Morishima Y,4) Kunimatsu-Sanuki S, Iwase A, Araie M, Aoki

SuzukiR,

Yamaguchi

T,

FukudaT.

Y, Hara T, Nakazawa T, Yamaguchi T, Ono H,

Cytomegalovirus reactivation after allogeneic

Sanuki T, Itoh M. An assessment of driving

hematopoietic stem cell transplantation isfitness in patients with visual impairment toassociated with a reduced risk of relapse inunderstand the elevated risk of motor vehicle

patients with acute myeloid leukemia who

accidents. BMJ Open 2015; 5(2): e006379.

survived to day 100 aftertransplantation: the5) Aoki A, Tan X, Yamagishi R, Shinkai S,

Japan

Societyfor

Hematopoietic

Cell東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

496Transplantation

Transplantation-related

Complication

Group.Biology

Workingofin Japan. Pharmacoepidemiol Drug Saf, 2015
Sep; 24(s1): 455

Blood and Marrow Transplantation 2015 Jul15) Iwase S, Kawaguchi T, Miyaji T, Ishiki H,

23. pii: S1083-8791(15)00496-6. doi: 10.1016/j.

Ariyoshi K, Yamaguchi T. Assessment of

bbmt.2015.07.019. PMID: 26211985

Cancer-Related Fatigue, Pain, and Quality of10) Iwase S, Kawaguchi T, Tokoro A, Yamada K,

Life in Cancer Patients after Palliative Care

Kanai Y, Matsuda Y, Kashiwaya Y, Okuma K,

Team Referral: A Multicenter Observational

Inada S, Ariyoshi K, Miyaji T, Azuma K,

Study (JORTC PAL-09). J Clin Oncol 2015;

Ishiki33 (suppl; abstr e20550).

H,

UnezakiS,

Yamaguchi

T.

Assessment of Cancer-Related Fatigue, Pain,

16) 宮路天平. Congress Report: 第 13 回日本臨床and Quality of Life in Cancer Patients at

腫瘍学会学術集会シンポジウム 1 「PRO-Palliative Care Team Referral: A Multicenter

CTCAE」. Jpn Pharmacol Ther (薬理と治療)

Observational Study (JORTC PAL-09). PLoS

2015; 43(2) s219-21
17) 山口拓洋, 宮路天平. 臨床研究の品質マネジメ

One 2015; 10(8): e0134022.
11) Kawaguchi

T,

Sekine

Y,

Azuma

K,

Yamaguchi T, Soeda H, Takeuchi H, Amano
K, Fukutake K, Akashi T, Unezaki S.
Quantitative assessment of the effect ofpharmacist counseling on decisional conflict Analysis in the patients infected with humanimmunodeficiency virus -.Japanese Journalof Pharmaceutical Health Care and Sciences
2015; 39(12).
12) Miyaji T, Nagasawa M, Yamaguchi T, Tsutani
K. Tackling the Pharmaceutical Frontier:
Regulation of cannabinoid-based medicines
in postwar Japan. Cannabis and Cannabinoid Research. January 2016, 1(1): 31-37.
13) Yamamoto D, Iwase S, Tsubota Y, Ariyoshi K,
Kawaguchi T, Miyaji T, Sueoka N, Yamamoto
C, Teramoto S, Odagiri H, Kitamura K,
Nagumo Y, Yamaguchi T. Randomized studyof orally administered fluorinated pyrimidines (capecitabine versus S-1) in womenwith metastatic or recurrent breast cancer:
Japan Breast Cancer Research Network 05
Trial. Cancer Chemother Pharmacol. 2015
Jun; 75(6): 1183-9.
14) Ariyoshi K, Miyaji T, Maeda I, Iwase S,
Yamaguchi T. Development of a Research
Network and an Infrastructure for the
Nationwide Registry Study in Palliative Careン ト . 化 学 療 法 の 領 域 . 2015 Aug; 3(8):1644-48.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

497

薬理動態学
特任准教授
本間
ホームページ雅
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/yakuri.html

沿革と組織の概要「薬理動態学」とは、薬の体内分布・時間推移

与しています。詳細は薬剤部の年報をご参照ください。

を解析するために確立されたモデリングとシミュ
レーション技術である薬物動態学を、薬理作用・疾患病態などの解析へ応用することを意図して命研究
本講座の研究活動について概要を述べます。

名した名称です。密接に関連する領域としては、
システム薬理学、計量薬理学、あるいはファーマ
コメトリクスなどがあります。

◯薬物間相互作用の網羅的解析と予測
現在日本では 2000 を越える医薬品が使われて本講座では、医療を担う大学病院の研究室としおり、その中には組み合わせて飲むことによって、て、現在の薬物治療が抱える課題を広範に収集し、思わぬ副作用を生じるものがあります。
私たちは、薬の効果・安全性を高め、その個人差を克服する

そのような薬物間相互作用の報告を網羅的に収集研究を行います。またスタッフは、本学におけるして機構に基づく解析を行うことで、その程度を医学薬学分野の研究と教育に加えて、製薬会社で一括して予測する新しい方法論を提示しました。

の創薬研究経験、また本院に置ける薬剤師業務経現在はその方法論を生かして病院薬剤部や薬局で験も有しており、薬の多様な側面を知る専門家との適正使用を促進しているほか、合理的に臨床試して、関連するレギュレーションに関しても積極験を計画し適正な注意喚起を促すために、今後の的に発言しています。

医薬品開発のあり方の提言を進めています。

本講座は薬剤部を親講座とし、武田薬品工業株

また、臨床で問題となる薬物間相互作用に関わ式会社、MSD 株式会社、東和薬品株式会社、第る 300 以上の薬剤について、系統的に分類した初

一三共株式会社、エーザイ株式会社、中外製薬株

めての本格的なリストを本学薬学部の研究室と共式会社、協和発酵キリン株式会社、および田辺三

同で作成し、全国の薬局に無料配布される雑誌で

菱製薬株式会社のご賛意を得て開設されています。

毎年公表しており、本院にとどまらず多くの病院・薬局での処方鑑査に加えて、新薬開発やレギ

臨床業務と教育ュレーションの分野でも利用されています。

本講座は診療を主業務とはしてはいませんが、スタッフは薬剤部を通じて臨床業務の質的向上に◯慢性疾患進行の数理モデル構築に関する研究関与し、医学部、薬学部の学生と大学院生、研究

慢性疾患の中には、最初の兆候が出現してから生、さらに薬剤部の実習生と研修生の教育にも関臨床症状が顕在化し、さらに重症な状態に至るま498

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

で、十年単位の長期間をかけて進行するものも多果の評価手法など、試験デザインの立案への応用

くあります。このような慢性疾患に関して、個々を検討していく予定です。

の患者で初期兆候出現から末期症状発現に至るま
でを、完全に追跡することは、一般的に言って非◯特異体質性薬物副作用の発現メカニズムに関す

常に困難と考えられます。そのため、長期間かける研究て進行する慢性疾患に関して、経時的疾患進行の医薬品による副作用の中には、中毒性機序と特全体像を定量的に把握することも、やはり困難を異体質性機序によるものがあります。中毒性の副伴うものと言えます。例えば、どのような時間経作用に関しては、基本的に動物モデルを用いた評過を辿って病態が進行し、臨床症状が発現してい価が可能と考えられますが、特異体質性副作用に

くのか、またそのような変化を捉えるにはどのよ

関する評価手法は確立されていないのが現状です。

うなバイオマーカーを利用できるか、などの情報

一方で、特異体質性副作用には、スティーブンス・が充分に整理されているとは言い難い状況にあり

ジョンソン症候群（SJS）や劇症肝炎など、重篤ます。

な症状を呈する例が多く含まれており、臨床上重薬理動態学講座では、症例ごとにバイオマーカ

要な未解決課題となっています。近年、特異体質

ーの経時的変化を一定期間追跡した観察データを、性副作用の発症と患者遺伝背景の関連性が色々と多数の症例に関して集積しているコホート研究な調べられた結果、ヒト白血球型抗原（HLA）の遺どのデータベースを利用することで、疾患進行の伝子型と相関性が認められるケースが多いことが全体像を再構築できる新規統計手法（SReFT）を

明らかとなってきました。また、HLA タンパク質

開発しています。本統計手法は、非線形混合効果と薬物分子の相互作用メカニズムに関しても研究モデルを時刻方向の推定を含める形で拡張したもが進み、例えば、多臓器不全に繋がる重篤な過敏のであり、統計学的には最尤推定法を構成してい症を引き起こすことがある abacavir に関しては、ることを証明することができました。
症例ごとに、

HLA-B*57:01 タンパク質による抗原提示過程に発症から観察時点までの経過時間、および各種バ

おいて、抗原結合溝内部に abacavir 分子が取り込

イオマーカーの長期的な時間推移を推定できる特

まれるような形式で結合し、通常は提示されない徴があり、性別や遺伝子型など共変量が与える影

ような、異常ペプチド断片と一緒に抗原提示され響を定量評価することも可能となります。

ることが、免疫原性を示すことに繋がっているこ

アルツハイマー病を対象として、画像バイオマとが示されています。これらの背景を踏まえ、現ーカーや認知機能テストなど、各種バイオマーカ

時点では未だ立証された例が少ない、「特異体質性ーを縦断的に取得したコホート研究である ADNI

副作用の発症に HLA タンパク質と薬物分子の相の公開データベースに対して本統計手法を適用し互作用が関係する」という仮説が、一般的に成立た結果、β-アミロイドの沈着開始から認知機能のしうるかを検証しようと考えて研究を開始してい低下が進行するまでの疾患進行の全体像を再構築ます。最終的には、創薬段階において候補化合物することに成功し、性別や ApoE 遺伝子型が疾患の特異体質性副作用発症リスクを評価できるよう進行速度に与える影響を定量的に抽出することがにするため、HLA タンパク質発現ライブラリーのできました。現在、成果公開とソースコード配布構築を進めています。

の準備を進めています。また、疾患修飾薬の臨床試験に関して、対象患者の組み入れ基準や臨床効

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

今後の研究の展望
以上で述べた他に、本講座では薬剤部と共同して、骨代謝を制御する分子機構に関する基礎的な研究や、薬物性肝障害を誘発する医薬品の特性、および薬物性肝障害を発症しやすくなる患者素因に関する研究、メタボロミクス・プロテオミクスを利用した薬物応答性の個人差に寄与する要因の解析、など数多くの研究プロジェクトを進めてい
ます。

出版物等
1. Sugamori Y, Mise-Omata S, Maeda C, Aoki S,
Tabata Y, Murali R, Yasuda H, Udagawa N,
Suzuki H, Honma M, Aoki K. Peptide drugs
accelerate BMP-2-induced calvarial boneregeneration

andstimulateosteoblast

differentiation through mTORC1 signaling.
Bioessays. 38(8):717-25. 2016.
2. Kariya Y, Honma M, Suzuki H. Mechanism
analyses and mechanism-based prediction foradversedrug

reactionsusing

systems

pharmacology. Nihon Yakurigaku Zasshi.
147(2):89-94. 2016
3. Notomi T, Kuno M, Hiyama A, Ezura Y,
Honma M, Ishizuka T, Ohura K, Yawo H,
Noda M. Membrane depolarization regulates
intracellular RANKL transport in nonexcitable osteoblasts. Bone. 81:306-14. 2015
4. Amemiya T, Honma M, Kariya Y, Ghosh S,
Kitano H, Kurachi Y, Fujita K, Sasaki Y,
Homma Y, Abernethy DR, Kume H, Suzuki
H. Elucidation of the molecular mechanisms
underlying adverse reactions associated witha kinase inhibitor using systems toxicology.
npj Syst Biol Appl. 1:15005. 2015.

499

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

500

重症心不全治療開発講座
特任准教授
波多野

将

野村

征太郎

特任助教
客員研究員
加藤

尚子

大島

素子

秘書

ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~heart-f/

沿革と組織の概要

タイム三次元超音波診断装置は重症心不全の診断

本寄付講座の目的は「重症心不全研究対策の推および治療効果の評価に必要な高度な心機能情報

進」であり、「重症心不全の集学的診断・治療戦略を提供することにより、早期の臨床導入を推進しの研究」および「重症心不全に対応した先端的医ている。

療システムの構築」を研究目標としている。重症本寄付講座における先端的医療システムの構築

心不全治療を支える以下の柱を中心に、集学的診により、入退院を繰り返す高齢者を含めた重症心断・治療戦略の研究を行い、重症心不全に対応し不全患者の在宅治療・社会復帰が促進される効果た先端的医療システムを構築することを計画してが期待される。また、海外渡航移植に依存してきいる。

た小児（新生児・乳児）心臓移植も本邦で開始さ中でも、特に本邦において早急にとりくむ必要

れ、今後の発展が期待される。

性の高い研究項目は、①補助人工心臓（VAD）

また、「重症心不全」の構成要素として、左心不Destination Therapy プログラムの確立と臨床的

全のみならず右心不全も重要であり、近年特に注有効性の検討、②小児（新生児・乳児）心臓移植

目を集めている。LVAD 装着後の右心不全は解決プログラムの確立、小児補助人工心臓の臨床導入するべき大きな課題であると考えている。また、③重症心不全薬物治療体系の確立：特に補助人工右心不全の原因として肺高血圧症も重要な問題で心臓治療症例に対する LVAD 離脱を含めた薬物治ある。東大病院は 2014 年より肺移植の実施施設

療 体 系 （ β -blocker, ACEI, spironolactone,にもなったため、特に重症の肺高血圧の患者が多digitalis, amiodalon hANP, PDEⅢ阻害薬, PDE

く紹介されるようになった。本講座では、そのよ

Ⅴ阻害薬 etc）の確立と臨床的有効性の検討、④重うな重症肺高血圧患者に対する至適医療を構築す

症心不全理学療法（体外式カウンターパルセーシ

ることも目的としている。

ョン治療、和温療法）プログラムの確立と臨床的
有効性の検討であると考えている。また、リアルThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

501

診療

することで、NIPRO 型補助人工心臓による長期

1. 心臓移植治療

入院は減少しつつある。

心臓移植後の症例は、原則的には月一回の外来診療を受けている。臨床的な拒絶反応の有無にか

3. 肺高血圧治療

かわらず、移植後 1 年以内は月一回の心筋生検、肺動脈性肺高血圧症（PAH）は極めて予後不良

1 年以後は年一回の心筋生検のため入院治療を受の疾患であったが、この 10 年の間に次々と新し

け、臨床的或いは心筋生検所見で拒絶反応が見らい治療薬が登場し、その治療成績は飛躍的に改善れた場合は、入院治療を行っている。平成 22 年 7した。現在では内服、吸入、皮下注、静注といっ

月に臓器移植法が改正され、8 月以後国内移植はた様々な投与経路で 10 の薬剤が使用可能となっ

急増している。

たが、それらの薬剤をどのタイミングで、どのよ
うに組み合わせるのが良いのかは未だに明らかで

2. 補助人工心臓治療はない。東大病院も多施設共同のレジストリーに①東大病院における補助人工心臓治療

参加するなどして PAH における至適医療構築の東京大学医学部附属病院では最大限の内科治療ための取組みを行っている。また、先にも述べたに抵抗性を示す重症心不全に対して積極的に補助通り現在東大病院は肺移植の実施施設にもなって人工心臓治療を行っている。従来の対外設置型だいる。移植実施施設として、重症肺高血圧患者のけでなく、植込型の補助人工心臓治療を推進して受け入れも広くおこなっている。

いる。現在、EVAHEART、DuraHeart といった
遠心型ポンプに加えて HeartMate II、Jarvik

教育2000 といった軸流型ポンプも使用可能となって学部教育としては夏に心臓外科と協力して M4おり、患者の体格・臨床症状・全身状態を鑑みて臨床統合講義学を行っている。内容は、重症心不デバイスを適時使い分けている。また、デバイス

全に対する心臓移植・補助人工心臓治療を中心と選択方法や最適な患者選択、最適な治療時期を検した非薬物治療を担当している。

討しながら決定している。さらに、自己心機能がM3 で行われる BSL では、学生 1 人が 2 名の患改善する事によるデバイスの離脱も積極的に行っ者を担当し、補助人工心臓診療チームと行動を共ており、これを推進する治療戦略を検討している。

にする。見学ではなく、積極的な参加型の実習を②協力病院における補助人工心臓治療

目指し、術前診断・管理、手術、術後管理を一貫

東大病院における移植の発展のためには、心臓した流れの中で学べるように配慮している。また

移植待機症例の長期補助人工心臓治療は極めて重2 週間の BSL の間には 2 単位のクルズスを担当し、要である。現時点では移植症例の 90％以上が補助

心臓移植・補助人工心臓治療・心臓再生医療に関人工心臓ブリッジ（BTT）症例であり、ブリッジ

する基礎知識を学習する。M3 の最後に行われる

期間は平均 950 日におよぶ。平成 23 年 3 月まで

クリニカルクラークシップでは参加型実習を徹底

大部分のブリッジ症例に用いていた NIPRO 型補

して、補助人工心臓チームの一員として診療に参助人工心臓は体外設置型であり、移植まで入院治

加して、日常的な補助人工心臓症例の創部管理や療を要した。しかし、平成 23 年 4 月以後、心不全薬物治療・心臓リハビリテーション実習を

EVAHEART、DuraHeart、HeartMate II、Jarvik

含んだ実際的な内容としている。

2000 による BTT を積極的に行い在宅治療に移行502

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

研究重症心不全治療開発講座の主たる研究目的は、本邦における末期的重症心不全症例に対して心臓臨床的研究に取り組んでいる。以上の結果、東京大学医学部附属病院においてはこの数年間に末期的重症心不全治療は格段に進歩した。

移植や機械的補助循環（LVAD 等）による治療戦出版物等略を研究し推進することである。本邦においては末期的心不全の究極的治療法である心臓移植が極
端なドナー心不足により 1997 年の臓器移植法成立後も極めて少なく年間平均 10 例以下のレベル● 論文、著書（英文、和文）（原著、総説）英文論文
1. Imamura T, Kinugawa K, Fujino T, Inaba T,に留まっていた。それ故、補助人工心臓（VAD）

Maki H, Hatano M, Kinoshita O, Nawata K,を用いた長期心不全治療は 2 年以上に亘る心臓移

Kyo S, Ono M. Aortic insufficiency in

植へのブリッジ治療として不可欠である。しかしpatients with sustained left ventricular

ながら、数年前までは体外設置型である NIPRO

systolic dysfunction after axial flow assist

型 VAD のみが市販製品として心臓移植のブリッ

device implantation. Circ J. 2015;79:104-11.

ジに保険償還可能な VAD であり、VAD 装着症例

2. Fukada I, Araki K, Minatsuki S, Fujino T,

は心臓移植に到達するか死亡するまで入院していなければならなかった。一方、欧米先進国では植Hatano M, Numakura S, Abe H, Ushiku T,
Iwase T, Ito Y. Imatinib alleviated pulmonary hypertension caused by pulmonary

込型補助人工心臓が開発され、今日では標準的なtumor thrombotic microangiopathy in a

ブリッジデバイスとなっている。2002 年以後欧米

patient with metastatic breast cancer. Clin

では、植込型補助人工心臓の適応は心臓移植へのBreast Cancer. 2015 Apr;15(2):e167-70.

ブリッジから心臓移植を受け皿としない長期在宅

3. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Fujino T,

治療（Destination Therapy=DT）に拡大されてInaba T, Maki H, Hatano M, Kinoshita O,

きている。心臓移植が極端に限られている日本だ

Nawata K, Yao A, Kyo S, Ono M. Is the

からこそ、重症心不全治療戦略に植込型補助人工心臓の導入が不可欠である。過去３年間、重症心不全治療開発講座は日本の小児心臓移植の道を開internal jugular vein or femoral vein abetter approach site for endomyocardial
biopsy in heart transplant recipients? Int
Heart J. 2015;56(1):67-72.

くために、臓器移植法改正に全力を挙げて取り組

4. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Inaba T,

んできたが、平成 21 年７月に衆参両議院で可決

Maki H, Hatano M, Kinoshita O, Nawata K,

され、平成 22 年７月に施行された。また、心臓

Kyo S, Ono M. Readmission due to

移植へのブリッジを含めた補助人工心臓による在driveline infection can be predicted by new

宅治療推進のために、世話講座である心臓外科とscore by using serum albumin and body

協力し、EVAHEART, DuraHeart, Jarvik 2000,
HeartMate II などの第二世代・第三世代の植込型補助人工心臓臨床治験を計画し取り組んできた。

mass index during long-term left ventricular assist device support. J Artif Organs.
2015 Jun;18(2):120-7.
5. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Inaba T,

現在は 4 種類のデバイスいずれも臨床使用が可能

Maki H, Hatano M, Komuro I. Novelとなっており、病態によって使い分けている。そscoringの他、いくつかの補助人工心臓関連合併症（出血、exercise testing predicts prognosis in heart

血栓、右心不全、感染など）を減少させる基礎的・

failure patients receiving guideline-directed

systemusing

cardiopulmonary

medical therapy. Circ J. 2015;79(5):1068-

503

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

75.

Inaba T, Maki H, Hatano M, Kinoshita O,

6. Minatsuki S, Miura I, Yao A, Abe H,

Nawata K, Kyo S, Ono M. Novel scoring

Muraoka H, Tanaka M, Imamura T, Inaba

system

T, Maki H, Hatano M, Kinugawa K, Yao T,

pulmonary exercise testing predicts future

Fukayama M, Nagai R, Komuro I. Platelet-

explantation of left ventricular assist device.

derived growth factor receptor-tyrosine

Circ J. 2015;79(3):560-6.

using

postoperative

cardio-kinase inhibitor, imatinib, is effective for12. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Hatano

treating pulmonary hypertension induced

M, Kinoshita O, Nawata K, Ono M.

by pulmonary tumor thrombotic micro-

Biventricular failure with low pulmonary

angiopathy. Int Heart J. 2015;56(2):245-8.

vascular resistance was managed by left

7. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Fujino T,

ventricular assist device alone without

Inaba T, Maki H, Hatano M, Kinoshita O,

right-sided mechanical support. J Artif

Nawata K, Yao A, Kyo S, Ono M. Late

Organs. 2015 Mar 13. [Epub ahead of print]

rejection

occurredinrecipientswho

13. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Inaba T,

experienced acute cellular rejection within

Maki H, Hatano M, Kinoshita O, Nawata K,

the first year after heart transplantation.

Kyo S, Ono M. Opening of native aortic

Int Heart J. 2015;56(2):174-9.

valve accomplished after left ventricular

8. Imamura T, Kinugawa K, Okada I, Kato N,

assist device implantation in patients with

Fujino T, Inaba T, Maki H, Hatano M,

insufficientKinoshita O, Nawata K, Kyo S, Ono M.

treatment. Int Heart J. 2015 May 13;56(3):Parasympathetic reinnervation accompa-

303-8.

preoperative

Beta-blocker

nied by improved post-exercise heart rate

14. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Hatano

recovery and quality of life in heart trans-

M, Komuro I. Should cardiac resynchro-plant recipients. Int Heart J. 2015;56(2):nization therapy be a rescue therapy for

180-5.

inotrope-dependent patients with advanced

9. Imamura T, Kinugawa K, Doi K, Hatano M,
Fujino T, Kinoshita O, Nawata K, Noiri E,
Kyo

S,

Ono

15. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Hatano

gelatinase-associated lipocalin and worsen-

M, Ono M. Opening of Aortic Valve duringing

everolimus

Exercise is Key to Preventing Development

therapy after heart transplantation. Int

of Aortic Insufficiency during VentricularHeart J. 2015;56(1):73-9.

Assist Device Treatment. ASAIO J. 2015 ;function

Plasma535-8.

neutrophil

renal

M.

heart failure? J Card Fail. 2015 Jun;21(6):during10. Fujino T, Yao A, Hatano M, Inaba T,

61(5): 514-9.

Muraoka H, Minatsuki S, Imamura T,

16. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Hatano

Maki H, Kinugawa K, Ono M, Nagai R,

M, Kinoshita O, Nawata K, Kyo S, Ono M.

Komuro I. Targeted therapy is required for

Prophylactic Intra-Aortic Balloon Pump

management of pulmonary arterial hyper-

Before Ventricular Assist Device Implanta-tension

tion

after

defectclosurein

adult

Reduces

Expenses

associated pulmonary arterial hypertension.

Clinical Course in INTERMACS Profile 2

Int Heart J. 2015;56(1):86-93.

Patients. Circ J. 2015 May 13. [Epub aheadof print]

Improves

Medicalpatients with atrial septal defect and11. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Fujino T,

andPerioperative

Postoperative

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

504

17. Yagi H, Hatano M, Takeda N, Harada S,

Implanted With a Left Ventricular Assist

Suzuki Y, Taniguchi Y, Shintani Y, Morita

Device. Circ J. 2015 Aug 10. [Epub ahead of

H, Kanamori N, Aoyama T, Watanabe M,

print]

Manabe I, Akazawa H, Kinugawa K,

23. Fujino T, Kinugawa K, Nitta D, Imamura T,

Komuro I. Congenital Contractural Arach-

Maki H, Amiya E, Hatano M, Kimura M,

nodactyly without FBN1 or FBN2 Gene

Kinoshita O, Nawata K, Komuro I, Ono M.

Mutations Complicated by Dilated Cardio-

Donor age is a predictor of early low output

myopathy. Intern Med. 2015;54(10):1237-

after heart transplantation. J Cardiol. 201541.

Aug 10. pii: S0914-5087(15)00219-1.

18. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Hatano

24. Nitta D, Kinugawa K, Imamura T, Endo M,

M, Kinoshita O, Nawata K, Ono M.

Amiya E, Inaba T, Maki H, Hatano M,

Perioperative

Affects

Komuro I. An Experience of Landiolol Use

Improvement in Exercise Tolerance Afterfor an Advanced Heart Failure Patient

Left Ventricular Assist Device Implantation.

With Severe Hypotension. Int Heart J.

Circ J. 2015 May 28. [Epub ahead of print]

2015;56(5):564-7.

Hypoalbuminemia

19. Ko T, Hatano M, Nitta D, Muraoka H,

25. Hasumi E, Fujiu K, Imamura T, Iwata H,

Minatsuki S, Imamura T, Inaba T, Maki H,

Sawaki D, Hosoya Y, Ando J, Kojima T,

Yao A, Kinugawa K, Komuro I. A case of

Shimizu Y, Oguri G, Matsubara T, Hatanointerferon-α-induced

arterial

M, Akazawa H, Watanabe M, Ono M,

hypertension after living donor liver trans-

Komuro I.Cardiac Arrest Triggered byplantation. Heart Vessels. 2015 Jun 17.

Subepicardial Aneurysm Without Cardiac[Epub ahead of print]

Rupture. Circ J. 2015 Oct 27. [Epub aheadpulmonary

20. Muraoka H, Imamura T, Hatano M, Maki
H, Yao A, Kinugawa K, Komuro I. Secureof print]
26. Nitta D, Kinugawa K, Imamura T, Hatano

Low-Dose

M, Ono M, Nakamura F, Kurokawa M,

to

Treat

Komuro I. How Should We Treat Early

Portopulmonary Hypertension Minimizing

Post-Transplant Lymphoproliferative Dis-

Each Adverse Effect. Int Heart J. 2015 Julease After Heart Transplantation? Int

13;56(4):471-3.

Heart J. 2015;56(6):676-8.

Combination
Bosentan

TherapyandWithAmbrisentan

21. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Hatano

27. Matsubara TJ, Fujiu K, Asada K, Kojima T,

M, Kinoshita O, Nawata K, Ono M.

Hisaki M, Yamagata K, Shimizu Y, Hasumi

Advantage of Pulsatility in Left Ventricular

E, Masaru H, Akazawa H, Komuro I.Direct

Reverseleft atrial ICE imaging guided ablation for

RemodelingandAorticIn-sufficiency Prevention During Left Ventric-

atrialfibrillation

without

employingular Assist Device Treatment. Circ J. 2015

contrast medium. Int J Cardiol. 2015;

Jun 25. [Epub ahead of print]

203:733-739.

22. Kato NP, Okada I, Imamura T, Kagami Y,

28. Nitta D, Kinugawa K, Imamura T, Endo M,

Endo M, Nitta D, Fujino T, Muraoka H,

Inaba T, Maki H, Amiya E, Hatano M,

Minatsuki S, Maki H, Inaba T, Kinoshita O,

Kinoshita O, Nawata K, Kyo S, Ono

Nawata K, Hatano M, Yao A, Kyo S, Ono M,

M.NovelJaarsma T, Kinugawa K. Quality of Life

Ineligibility for Bridge to Implantable LeftandVentricular Assist Device as Destination

Influential

Factors

inPatients

Scoring

SystemtoPredict

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

505

Therapy Before Extracorporeal Ventriculararterial remodelling. Nat Commun. 2015

Assist Device Implantation - For the

Feb 26;6:6241.

Coming Era of Destination Therapy inJapan. Circ J. 2015 Dec 4. [Epub ahead of

和文論文

print]

1. 波多野 将，強皮症に伴う肺高血圧症の診断

29. Okada K, Naito AT, Higo T, Nakagawa A,
Shibamoto M, Sakai T, Hashimoto A,と治療，呼吸と循環，63．2015．1063-1072
2. 波多野将，肺高血圧治療の新展開，月刊

Kuramoto Y, Sumida T, Nomura S, Ito M,

Mebio，32．2015．48-54．メジカルビュー

Yamaguchi T, Oka T, Akazawa H, Lee JK,

社

Morimoto S, Sakata Y, Shiojima I, Komuro

3. 波多野 将，右心機能に着目した肺高血圧症

I. Wnt/β-Catenin Signaling Contributes toの治療戦略，CARDIAC PRACTICE，26．

Skeletal Myopathy in Heart Failure via

2015．105-109．メディカルレビュー社

Direct Interaction With Forkhead Box O.

4. 波多野 将，PH の診断について，血栓と循環，23.2015.218-224．メディカルレビュー社

Circ Heart Fail. 2015 Jul;8(4):799-808
30. Ikeda Y, Kumagai H, Okazaki H, Fujishiro

5. 波多野 将，心臓移植レシピエント候補患者

M, Motozawa Y, Nomura S, Takeda N,における臓器障害の可逆性の評価，今日の移Toko H, Takimoto E, Akazawa H, Morita H,

植，28．2015．424-432．日本医学館

I,

6. 波多野 将，リオシグアト(アデムパス), 診断

Monitoring β-arrestinと治療，103．2015．533-537．診断と治療社

recruitment via β-lactamase enzyme frag-7. 波多野 将，その他の肺動脈性肺高血圧症，SuzukiJ,

YamazakiYanagisawa M.
ment

T,

complementation:

Komuropurificationofpeptide E as a low-affinity ligand for
mammalian bombesin receptors.

PLoS

H,

Ikeda

Y,

文光堂
8. 波多野 将，免疫抑制療法が有効であったオーバーラップ症候群の一例，
Medical Practice，One. 2015 Jun 1;10(6):e0127445.
31. Kumagai

Medical Practice，32．2015．1967-1970．

Motozawa

Y,

32．2015．2038-2044．文光堂

Fujishiro M, Okamura T, Fujio K, Okazaki

9. 波多野 将，肺高血圧症に対する治療薬の使

H, Nomura S, Takeda N, Harada M, Toko

い方, 診断と治療．103．2015．725-731．診

H, Takimoto E, Akazawa H, Morita H,

断と治療社

Suzuki J, Yamazaki T, Yamamoto K,
Komuro I, Yanagisawa M.

Quantitative

Measurement of GPCR Endocytosis via
Pulse-Chase Covalent Labeling.

PLoS

One. 2015 May 28;10(5):e0129394.
32. Sumida T, Naito AT, Nomura S, Nakagawa
A, Higo T, Hashimoto A, Okada K, Sakai T,
Ito M, Yamaguchi T, Oka T, Akazawa H,
Lee JK, Minamino T, Offermanns S, Noda
T, Botto M, Kobayashi Y, Morita H,
Manabe I, Nagai T, Shiojima I, Komuro I.
Complement C1q-induced activation of
β-catenin signalling causes hypertensive

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

506

リピドミクス社会連携講座
特任教授
清水孝雄
特任准教授
徳舛富由樹
特任助教
徳岡涼美
ホームページ

http://lipidomics.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
リピドミクス講座は、株式会社島津製作所と小野薬品工業株式会社の出資により、
平成 23 年 4 月（北）」・博士講義（医学共通講義）：「質量分析の原理と応用（北）」に設置された社会連携講座です［設立時の協力講・座：生化学・分子生物学講座 細胞情報学教室（清研究

水孝雄 教授）・国際保健学専攻 生物医化学教室（北潔 教授）］。

リピドミクス講座では、最新の質量分析技術の開発を通して、脂質代謝を基盤とする生命現象や教員構成は、清水孝雄 特任教授（平成 23 年 10

疾患メカニズムの解明に取り組んでいます。具体月着任）、北芳博 特任准教授（平成 23 年 6 月着

的には、以下に示すようなテーマについて研究を任）、徳岡涼美 特任助教（平成 23 年 6 月着任）

行なっています。

の 3 名でスタートし（平成 25 年 12 月に北芳博は医学系研究科ライフサイエンス研究機器支援室准教授に異動）、平成 26 年 4 月には、徳舛富由樹 特任准教授が着任しました。この他、助教（ 1 名）、
大学院生（ 1 名 平成 27 年 3 月に学位取得）、客員研究員（ 2 名）、研究補佐（ 2 名）により研究活動等を行いました。

教育
リピドミクス講座では、以下の学部生講義および大学院生向けの講義等を担当しました。
・学部講義：「生理活性脂質（清水）」「脂質と生体膜（北）」・医科学修士講義：「プロテオーム・メタボローム

脂質メディエーターの高感度一斉定量解析技術の開発と応用
プロスタグランジンやロイコトリエンなどのエイコサノイド（アラキドン酸代謝物）に代表される脂肪酸系の生理活性脂質、血小板活性化因子（PAF）に代表されるリゾリン脂質系生理活性脂質など、多数の脂質メディエーターが疾患や生理に関わる分子として注目されています。疾患等のメカニズムの研究において、既知の脂質メディエーター群の包括的定量解析は仮説に基づかない発見的手法として有効であると同時に、脂質メディ
エーター群の量的なバランス「定量的脂質メディ
エータープロファイル」が、病態を特徴づけるパラメタとして有用です。
私たちはこれまで LC-MSThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

法による脂質メディエーターの高感度一斉定量法を独自に開発してきましたが、さらに高感度に、より多くの成分を、より短時間で一斉定量解析することにより、大規模臨床検体解析やハイスルー
プットスクリーニングに対応可能な技術として確立することを目指しています。
脂質バイオマーカー探索法の開発と応用

507

開発に取り組んでいます。
マウス疾患モデルを用いた脂質バイオマーカー／
脂質メディエーター探索
生活習慣病を含む各種疾患のマウスモデルの解
析に最新のリピドミクス技術を応用して、脂質バ
イオマーカー探索を行います。各種遺伝子欠損マウス、遺伝子導入マウスを用いた比較解析も併せ

LC-MS 法による未知の生理活性脂質や脂質バて実施することで、重要な脂質マーカー、脂質メ

イオマーカー探索においては、クロマトグラフィ

ディエーター、および脂質代謝プロファイルの発ー手法による脂質分離と、質量分析計による検出見を目指しています。

～同定解析（MSn 解析、精密質量分析、等）を高度に融合させる必要があります。分析装置メーカ
ーとの協働により、脂質のクロマトグラフィー分
離の抱える問題点（多数の分離困難な脂質が存在）の解決をはかると同時に、LC-MS における検体間の差分解析および特徴抽出技術の開発、データ
ベースとリンクした測定システムの構築を目指しています。
臨床検体からの脂質解析基盤技術の開発と応用

新規脂質メディエーター代謝経路の探索
これまで、脂質メディエーターの代謝は、産生酵素や分解酵素の研究により主要な経路が明らかにされていますが、生体内には、組織や細胞種に特異的な脂質メディエーター代謝経路が存在する
可能性があります。実際、私たちは、遺伝子欠損
マウスの解析から従来の知見とは異なる新たな脂質メディエーターの産生経路の存在を示唆するデータを得ています。
培養細胞や動物モデルに対し、

血液、尿、便、バイオプシー試料などのヒト臨

新たなリピドミクス技術を用いることで、新規脂床検体を対象としたリピドミクス解析は、動物実質代謝経路の存在とその意義を明らかにします。

験と比べて個人差によるデータのばらつきが大きく、試料の採取・保存の条件が必ずしもリピドミ
クス解析に最適化されていないことが問題です。
我々は、リピドミクス解析に供する臨床試料の取り扱い技術を開発し、実用性の高いリピドミクス
解析手法の創出に取り組んでいます。
脂質代謝解析法の開発

熱帯熱マラリアの脂質プロファイルとエネルギー
リサイクリング機構の解析
マラリアは毎年 50 万人近くの犠牲者を出す世界 3 大感染症の一つですが、薬剤耐性という大きな問題を抱えており、新規薬剤開発が急務です。
我々は、脂質分子プロファイリングと高解像度バ
イオイメージング、生物物理学的解析を組み合わ

シンプルなリピドミクス解析により膨大な脂質せ、生化学的に解明することが困難な寄生虫タン

プロファイルデータが得られますが、それだけでパク質輸送に関わる膜システムの形成機構と膜物

は脂質代謝経路（パスウェイ）の状態を知るには性、それらに依存する寄生虫タンパク質の分子局不十分です。代謝流量（生成・分解の速度）の変在のバイオロジー、そして様々な環境（ヒトや蚊化が必ずしも代謝物の静的な量に反映されないたの体内）を行き来する寄生虫のエネルギー再利用

めです。この問題を解決するために、安定同位体

メカニズムを解明します。

を用いたメタボリックラベリング法を細胞や個体のリピドミクス解析に応用するための技術基盤の東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

508

出版物等

7. Chagas AC, McPhie P, San H, Narum D,
Reiter K, Tokumasu F, Brayner FA, Alves LC,

1. Kita Y, Yoshida K, Tokuoka MS, Hamano F,

Ribeiro JM, Calvo E. Simplagrin, a platelet

Yamazaki M, Sakimura K, Kano M, Shimizu

aggregation

inhibitor

from

Simulium

T. Fever is mediated by conversion ofnigrimanum

salivary

glandsspecificallyendocannabinoid 2-arachidonoylglycerol tobinds to the Von Willebrand factor receptor inprostaglandin E2. PLoS ONE, 10, e0133663

collagen and inhibits carotid thrombus(2015)

formation in vivo. PLoS Negl. Trop. Dis., 8,

2. Harayama T, Shindou H, Kita Y, Otsubo E,

e2947 (2014)

Ikeda K, Chiba S, Weaver T, Shimizu T.

8. Tokumasu F, Crivat G, Ackerman H, Hwang

Establishment of LC-MS method for theJ, Wellems TE. Inward cholesterol gradientanalysis of palmitoylated surfactant proteins.

of the membrane system in P. falciparum

J. Lipid Res., 56, 1370-1379 (2015)-infected erythrocytes involves a dilution

3. Yamada M, Kita Y, Kohira T, Yoshida K,
Hamano F, Tokuoka SM, Shimizu T. A

effect from parasite-produced lipids. Biol.
Open, 3, 529-541 (2014)

comprehensive quantification method for9. Yoshioka W, Kawaguchi T, Fujisawa N,

eicosanoids and related compounds by using

Aida-Yasuoka K, Shimizu T, Matsumura F,

liquid chromatography/mass spectrometry

Tohyama C. Predominant role of cytosolic

withionization

phospholipase A2α in dioxin-induced neo-polarity switching. J. Chrom. B, 995, 74-84

natal hydronephrosis in mice. Sci. Rep., 4,(2015)

4042 (2014)

high

speed

continuous

4. Hashidate-Yoshida

T,

Harayama

T,

10. Tarui M, Shindou H, Kumagai K, Morimoto

Hishikawa D, Morimoto R, Hamano F,

R, Harayama T, Hashidate T, Kojima H,

Tokuoka SM, Eto M, Tamura-Nakano M,

Okabe T, Nagano T, Nagase T, Shimizu T.

Yanobu-Takanashi R, Mukumoto Y, Kiyonari

Selective inhibitors of a PAF biosynthetic

H, Okamura T, Kita Y, Shindou H, Shimizu T.

enzyme lysophosphatidylcholine acyltrans-

Fatty acyl-chain remodeling by LPCAT3

ferase 2. J. Lipid Res., 55, 1386-1396 (2014)enriches arachidonate in phospholipid mem-

11. Harayama T, Eto M, Shindou H, Kita Y,

branes and regulates triglyceride transport.

Otsubo E, Hishikawa D, Ishii S, Sakimura K,

eLife, 4, e06328 (2015)

Mishina M, Shimizu T. Lysophospholipid

5. Hayakawa EH, Tokumasu F, Usukura J,

acyltransferases

mediatephosphatidyl-

Matsuoka H, Tsuboi T, Wellems TE. Imaging

choline diversification to achieve the physicalof the subsurface structures of "unroofed"

properties required in vivo. Cell Metab., 20,

plasmodium falciparum-infected erythrocytes.

295-305 (2014)

Exp. Parasitol., 153, 174-179 (2015)12. Morimoto R, Shindou H, Tarui M, Shimizu T.

6. Asahara M, Ito N, Yokomizo T, Nakamura M,

Rapid Production of Platelet-activating Factor

Shimizu T, Yamada Y. The absence of the

Is Induced by Protein Kinase Cα-mediatedleukotriene B4 receptor BLT1 attenuates

Phosphorylation of Lysophosphatidylcholine

peripheral

Acyltransferase 2 Protein. J. Biol. Chem., 289,

inflammation

andspinalnociceptive processing following intraplantar
formalin injury. Molecular Pain, 11.11 (2015)

15566-15576 (2014)
13. Liu M, Saeki K, Matsunobu T, Okuno T, Koga
T, Sugimoto Y, Yokoyama C, Nakamizo S,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Kabashima K, Narumiya S, Shimizu T,
Yokomizo T. 12-Hydroxyheptadecatrienoic
acid promotes epidermal wound healing by
accelerating keratinocyte migration via BLT2
receptor. J. Exp. Med., 211, 1063-1078 (2014)
14. Sumida H, Yanagida K, Kita Y, Abe J,
Matsushima K, Nakamura M, Ishii S, Sato S,
Shimizu T. Interplay between CXCR2 andBLT1 facilitates neutrophil infiltration andresultant keratinocyte activation in a murine
model of imiquimod-induced psoriasis. J.
Immunol. 192, 4361-4369 (2014)15. Eto M, Shindou H, Shimizu T. A Novel
Lysophosphatidic

Acid

Acyltransferase

Enzyme (LPAAT4) with a Possible Role forIncorporating Docosahexaenoic Acid into
Brain

Glycerophospholipids.

Biochem.

Biophys. Res. Commun., 443, 718-724 (2014)16. Sugatani J, Sadamitsu S, Yamaguchi M,
Yamazaki Y, Higa R, Hattori Y, Uchida T,
Ikari A, Sugiyama W, Watanabe T, Ishii S,
Miwa M, Shimizu T. Antiobese function ofplatelet-activating factor: increased adiposity
in platelet-activating factor receptor-deficient
mice with age. FASEB J., 28, 440-452 (2014)17. Hikiji H, Endo D, Horie K, Harayama T,
Akahoshi N, Igarashi H, Kihara Y, Yanagida
K, Takeda J, Koji T, Shimizu T, Ishii S.
TDAG8 activation inhibits osteoclastic bone
resorption. FASEB J., 28, 871-879 (2014)509

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

510

音声病態分析学講座
特任准教授
徳野慎一.
特任講師
光吉俊二、土井研人
ホームページ

http://www.univ.tokyo/

沿革と組織の概要

教育

音声病態分析学講座は、マツダ株式会とＭＫＩ

光吉俊二 特任講師が工学部で音声病態分析技術（三井情報）株式会社の出資により、平成 26 年 9の概説とその基礎となる音声感情認識技術につい

月に社会連携講座として設置された［設立時の協て講義を行っている。

力講座：生体管理医学講座 救急医学
（矢作直樹 教また、
徳野慎一 特任准教授はその専門性を生かし授）］。

て、救急医学の災害医学の講義を支援している。

本講座は救急医療を必要とする人が適時適切な救急医療に到達できる、安心安全な社会を構築す

研究

るため、音声病態分析を確立し、日常生活におけ

音声には言語成分のような随意的な成分と主としる疾病の発症以前（未病）状態から疾病発症時まて自律神経由来の不随意な成分が含まれる。このでの救急医療へのアプローチ等を支援する仕組み

不随意成分をパターン化し評価することで話者のを構築することを目的としている。

感情を認識する音声感情認識技術は既に確立され一般に医師は患者の声の質的な変化を聞き分けている。本講座では、この技術をさらに発展させ病状を推察するが、音声病態分析技術とは患者のた音声から心の健康度（うつ傾向・躁傾向）を計

音声からその病態を可視化し、診断・治療・予防

測する音声病態分析技術の医学的妥当性の評価とに役立てようとする技術のことである。この技術

社会実装に向けた研究を行っている。また、このを学問体系化し、これまであまり省みられなかっ技術をさらに発展させ他の疾患への応用を試みてた音声という生体情報を用いて病気を見える化しいる。

ようとするのが音声病態分析学である。



開設当初の教員構成は、徳野慎一 特任准教授（平成 26 年 9 月着任）
、土井研人 特任講師（平音声によるうつ度評価の医学的検証と社会実装に向けた研究

1)

健常者と患者の音声比較

成 26 年 9 月着任）の 2 名であった。その後、光

現在のところ、2 週間程度の長期の音声を

吉俊二 特任講師（平成 26 年 12 月着任）が加わ取ることで、患者と健常者の声をほぼ識別す

り 3 名で本格的に研究をスタートさせた。

ることが可能であった。今後、さらに症例数

平成 27 年度には、さらに特任研究員 2 名と客員研究員 3 名が加わり研究を加速させる予定である。

を増やし詳細に検討する。
2)

スマートフォンを用いた音声による健康状

511

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

究を実施中である。

態のモニタリングに関する研究
社会実装の前段階として、ボランティアに

3)



音声取得に関する医療用デバイスの開発とよる長期利用の前向き研究を 27 年度夏に開声病態分析における多施設共同研究基盤の

始予定。

構築

音声によるストレスチェックの産業衛生現場への導入出資企業であるＭＫＩ（三井情報）株式会
社と実施中である。

社会実装に向けた研究として、実際の産業

出版物等衛生の場面での使用に向けた研究を準備中
である。
4)

他言語での検証
日本語以外の言語での有用性を確認する

5)

Omiya, G Tsumatori, S Tokuno, Pervasive
Computing Paradigms for Mental Health.

多施設共同研究によるより詳細な検討

Springer International Publishing, 2015.

音声病態分析技術のストレス・うつ病以外への応用

2)

睡眠時無呼吸症候群

2. Stress

Evaluation

by

Voice:

From

Prevention to Treatment in Mental HealthCare, S Tokuno, ESMSJ (Econophysics,
Sociophysics & other Multidisciplinary
Sciences Journal) 5 (1) 2015; 30-35
3. Development of Verbal Analysis Patho-

きの解析による、睡眠時無呼吸症候群におけ

physiology, S Mitsuyoshi, ESMSJ (Econo-

る睡眠の質の計測に関する研究を行っていphysics,

る。

disciplinary Sciences Journal) 5 (1) 2015;

脳梗塞

11-16

の研究を行っている。
その他

Sociophysics

&

other

Multi-

4. ナースにとってのストレスチェックの最新技
術 , 徳 野 慎 一 , ナ ー シ ン グ , 35 巻 9 号 :Page67-76 (2015.07)
5. Case study of medical evacuation before

現在、精神疾患（PTSD・統合失調症）、神and after the Fukushima Daiichi nuclear

経疾患（パーキンソン病）、認知症（含；アpower plant accident in the great east

ルツハイマー病）、循環器疾患（虚血性心疾Japan earthquake. Okumura T, Tokuno S.

患）呼吸器疾患（COPD・喘息）、代謝性疾Disaster and Military Medicine, 2015,1.1: 1

患（糖尿病・痛風）、耳鼻科疾患（舌癒着症・

6. Rumor-Related and Exclusive Behavior

声帯ポリープ）などについて、研究の準備を進めている。


43-51.

患者の覚醒時の音声および入眠中のいび

脳梗塞による音声の変化をとらえるため

3)

Shinohara, S Mitsuyoshi, M Nakamura, Yの共同研究を準備中である。

研究を実施予定である。

1)for effectiveness of behavioural therapy, S

ため、外国語の音声データベースや諸外国と技術の堅牢性評価のため、多施設での共同

1. Validity of a voice-based evaluation method

自動車の運転が心の健康に及ぼす影響に関する研究出資企業であるマツダ株式会社と共同研

CoverageinInternet

Following

the

2009

News
H1N1

Reports
Influenza

Outbreak in Japan. Shigemura J, Harada
N, Tanichi M, Nagamine M, Shimizu K,
Katsuda Y, Tokuno S, Tsumatori G, Yoshino
A. Disaster Med Public Health Prep. ;9(4):東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

512

pp459-63. 08/2015 doi: 10.1017/dmp.2015.
57.
7. もう一度、確認!心電図モニター使いこなしガ
イド, 徳野慎一, ナーシング, 34 巻 11 号:
Page59-69 (2014.09)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016513

脂肪細胞機能制御学
特任准教授
脇

裕典

特任講師
杉山

拓也

ホームページ

講座設置の概要

年では肥満した脂肪組織では肥大化した脂肪細胞

本邦を含め全世界で肥満症・メタボリックシン

のみならず、マクロファージを中心とした炎症性

ドローム・糖尿病が急増しています。脂肪細胞は細胞、その極性の変化が重要な役割を果たすこと

長い間、余剰エネルギーを蓄積するだけの受動的が明らかとなり、炎症性サイトカインを介した脂な臓器だと考えられていましたが、10 余年の研究

肪細胞と炎症性細胞の相互作用も重要なトピックによりレプチンやアディポネクチンおよび炎症性の一つです。

サイトカインなど全身の代謝を制御・調節する分

当講座は、上述した通り社会的に急増する肥満子を積極的に分泌する内分泌臓器として役割が明症・メタボリックシンドロームの中心的な病態をらかにされてきました。また肥満やインスリン抵形成する脂肪細胞の機能制御とその破綻のメカニ

抗性を伴う糖尿病の治療薬であるチアゾリジン誘

ズムの解明と治療への応用を目指し、ノバルティ

導体が脂肪細胞分化のマスターレギュレーターでスファーマ株式会社の出資により社会連携講座とあ る 核 内 受 容 体 型 転 写 因 子 peroxisome

して平成 23 年度に設置されました。協力講座とproliferator-activated receptor γ（PPARγ）のア

する糖尿病・代謝内科と密接な連携をとりながら、ゴニストであることが明らかにされ、脂肪細胞に

次世代シークエンサーを用いた網羅的なエピゲノ

おける転写制御や転写制御ネットワークが糖脂質ム解析や、生化学的手法、欠損マウスやトランス代謝の鍵となることが明らかにされました。以前

ジェニックマウスなどの遺伝子工学的手法などをからヒト新生児やげっ歯類には余剰エネルギーを用いて、定常状態や肥満やメタボリックシンドロ

必要に応じて蓄積する白色脂肪細胞のほかに、ミームの病態、脂肪細胞分化など、脂肪細胞のさま

トコンドリアに富みエネルギーを消費して熱産生

ざまな機能に関わるクロマチンの制御、アディポを行う褐色脂肪細胞があることが知られていましネクチン・RAS などの内分泌因子、PPARγ 等のたが、最近の Positron emission tomography を転写因子による制御ネットワークの研究を推進し用いた研究によりヒト成人にも機能的な褐色脂肪ます。社会連携講座の使命として、学術的感覚と細胞が存在すること、および褐色脂肪細胞と白色

社会感覚を備えた国際的な若手の人材育成にも力

脂肪細胞の分化を制御する転写因子ネットワークを注いでいます。

が明らかになるなど、褐色脂肪細胞が肥満治療の標的として積極的な研究対象となっています。近514

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

教育

かにすることは、糖尿病の研究にとっても極めて

医学部学生を対象とした内科症候学では肥満の重要となってきました。しかしながら、膵 β 細胞

講義を、医科学専攻修士課程においては臨床医学の研究においては、
遺伝子機能の適切な解析手段、

概論・肥満、糖尿病、脂質代謝異常を担当するほたとえば、スケーラブルかつ信頼できる遺伝子ス

か、協力講座である糖尿病・代謝内科（代謝栄養

クリーニングシステムや、細胞のリアルタイムで病態学）の大学院生の指導を行っています。

の動態の解析法が確立されておらず、いままで問題がありました。そこで私たちは、新規のプラッ研究

トホームとして（１）膵臓の多能性幹細胞と分化

次世代シークエンサーはゲノムサイエンス分野

細胞を FACS 純化する方法（２）インビトロ膵再

での革新的な新しい技術の一つで、転写因子やエ構成システムと、それを用いた遺伝子ノックダウ

ピゲノム（クロマチンを構成するヒストンや DNA

ン・過剰発現による遺伝子機能のスクリーニング

修飾など DNA 配列の変化を伴わない表現型の変法（３）最新のゲノム科学・ヒト組織・遺伝子改化）の研究が全ゲノムレベルで可能となり、新た変マウスなどの in vivo 解析を組み合わせた新規な知見や概念が明らかにされています。当講座で遺 伝 子 の 発 見 (Etv1, Prdm16, Runx1t1 andは東京大学先端科学技術研究センターの油谷浩幸

Bcl11a) (Cecil et al 2014 PLoS Genet) （４）生研究室の協力により、遺伝子の転写制御やエピゲ

きた細胞の動態を定量評価する技術(Pouerstein

ノム制御をゲノムワイドに解析する次世代シーク

et al 2015 Diabetes)（５）遺伝子相補解析法など

エンサーを用いて、脂肪細胞分化や正常・病態にを確立しました。
これらの新規プラットホームは、おける脂肪細胞の細胞特異的な転写制御領域や転２型糖尿病における膵 β 細胞不全の分子メカニズ

写因子ネットワークの解明、新たな制御因子の同ムや正常な膵 β 細胞の発生・分化の分子メカニズ

定、その制御異常について解明を試みています。

ムの解明、そして in vitro での β 細胞の再生や増同解析からこれまで手法では不明であった分化に殖の基盤技術として極めて有用であると考えられ重要な遺伝子の制御領域を同定し、遠位に存在すます。

る脂肪細胞に特異的なエンハンサーの重要性を示

出版物等すとともに、バイオインフォルマティクスを活用
したモチーフ解析との組み合わせにより、新たな分化制御因子 NFI を同定し報告しました（PLoS
Genet 7(10), 2011 e1002311）。最近では、熱放散
によりエネルギーを消費し、抗肥満治療の標的となっている褐色脂肪細胞における転写制御機構に

1. 脇 裕典, 山内 敏正, 門脇 孝: 【生活習慣病と栄養〜カルシウム・ミネラル管理の側面より〜】 エピジェネティクスと生活習慣病
Clinical Calcium. 2016 年 3 月

26(3):

426-432

焦点をあて、新たな制御因子を同定しその機能を

2. 脇 裕典, 山内 敏正, 門脇 孝: 糖尿病のエピ解析することによって、転写ネットワークの解明、ゲノム研究の展開 Diabetes Journal 糖尿病

およびその制御による治療への応用を目指していと代謝. 2016 年 1 月 44(1): 1-7ます。
近年、ゲノムスケールの研究技術の発達とコストの低下により、疾患等の候補遺伝子の発見が急増しています。これらの候補遺伝子の機能を明ら

3. 脇 裕典, 野見山 崇, 矢部 大介, 平井 洋, 柴
田 大河, 工藤 宏仁, 津村 和大: 新しい治療
法、未来の糖尿病診療について さかえ: 月刊
糖尿病ライフ. 2016 年 1 月 56(1): 8-13
4. 平池 勇雄, 脇 裕典: エネルギー代謝と遺伝

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

子発現調節(第 5 回) 脂質代謝調節転写因子
PPAR The Lipid. 2015 年 10 月 26(4):403-407
5. 脇

裕典 門脇孝/荒木栄一/稲垣暢也/羽田勝

計/綿田裕孝 編集: １章１３ 脂肪組織（白色・褐色） 西村書店

糖尿病学

B5・636

ページ. 2015 年 5 月 :6. 青山 倫久, 脇 裕典, 山内 敏正, 門脇 孝: 肥満関連ゲノム領域と FTO/IRX3 の関連と意義
内分泌・糖尿病・代謝内科. 2015 年 4 月 40(4):306-311
7. 杉山拓也、山内敏正、門脇孝：【糖尿病治療薬～薬剤選択とその根拠～】 ピオグリタゾン。
月刊レジデント 2016.2, 9 巻 2 号 24-31
8. 杉山拓也（翻訳）、田丸新一（翻訳）
、香川靖
雄（監修）
； Goni L, Milagro FI, Cuervo M,
Martínez JA（著）: 中心性肥満と体重調節に相関が認められた、一塩基多型と DNA メチ
ル 化 マ ー カ ー 。 Single-nucleotide polymorphisms and DNA methylation markers
associatedwithcentralobesityandregulation of body weight. 栄養学レビュー2015.8, 23 (4) p277–300
9. 杉山拓也、山内敏正、田丸新一、廣田雄輔、
門脇孝: In vitro での機能的ヒト β 細胞分化誘導法。Generation of functional humanbeta cells in vitro.内分泌・糖尿病・代謝内科
2015.7, 41(1) p 63-69
10. 杉山拓也、山内敏正、門脇孝：アディポネク
チンとレプチン。サイトカイン・増殖因子キーワード事典（羊土社）2015.4. p404-405
11. 杉山拓也、山内敏正、植木浩二郎、門脇孝：
IGF 受容体。サイトカイン・増殖因子キーワード事典（羊土社）2015.4. p255-257
12. 杉山拓也、山内敏正、門脇孝：IGFBP。サイ
トカイン・増殖因子キーワード事典（羊土社）
2015.4. p253-255
13. 杉山拓也、山内敏正、植木浩二郎、門脇孝：
IGR, insulin。サイトカイン・増殖因子キー
ワード事典（羊土社）2015.4. p252-253

515

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

516

社会連携講座アドバンストナーシングテクノロジー
特任准教授
村山陵子
特任講師
大江真琴
共同研究員
田邊秀憲
ホームページ

http://ant.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要

設置された。病院の看護部、診療科、大学院看護本講座は患者に「我慢させない療養生活」を実学専攻が協力してチーム医療・研究を推進する、現し人々の健康を早期に取り戻すために、臨床現

日本の新たな研究基盤のモデルを構築する。そし場を基軸とし、高度な看護技術を創生する学問領て実践の場のニーズにあった、新しい看護をスピー

域を発展させることを目的に、東京大学大学院医ディーに世界に発信することを目指して取り組む。

学系研究科社会連携講座として 2012 年 12 月に開2015 年 12 月からは、パラマウントベッド株式会設された。

社の協力も得て、両社との共同研究を推進してい看護技術発展における課題として、大学で行うる。

研究と臨床現場で行われている看護技術との乖離

講座構成員は、村山陵子特任准教授、大江真琴があげられる。つまり、大学では研究を通して看特任講師、田邊秀憲共同研究員（テルモ株式会社）

護の発展に寄与する方策を持っていても、病院かである。

ら離れているためにそれを還元することや臨床のニーズを把握することが困難な場合がある。一方

教

育で病院では、新しい技術の創生が、看護師の経験

研究指導として、老年看護学／創傷看護学分野に依存する傾向があり、科学的プロセスを経た開の大学院生の研究計画について、演習・実習を通発は極めて限定されてきた。看護師が臨床で業務して指導協力を行った。

をこなしながら研究ができるような、人材の育成

学部、大学院の講義の一部を老年看護学／創傷や支援体制は十分といえない点も挙げられる。

看護学分野とともに担当した（老年看護学Ⅰ、保これらの課題を解決し、さらなる看護技術の進化をめざし、テルモ株式会社の協力のもと、老年看護学／創傷看護学分野、看護部、糖尿病・代謝内科を協力講座とする社会連携講座が、病院内に健学実習、老年看護学特論Ⅰ）。
平成 27 年度の修士論文の実績は以下の通りである（1 題）。
“Development of the assessment method of517

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

extravasation in chemotherapy patients using

・第 3 回看護理工学会学術集会 優秀ポスター賞

thermographic patterns”（2015 年 10 月）。赤外線サーモグラフィ動画を用いた抗がん剤末梢静脈投与における刺入部温度

研

究

分布の経時的変化の観察。

講座では臨床現場に立脚した新しい看護技術

出版物等を開発し、患者さんの「我慢させない療養生活」の確立をめざしている。そこで、臨床現場のニーズを把握するため、東京大学医学部附属病院看護師を対象に、インタビュー調査を行った。本研究は看護部との共同研究として行った。
また、早期離床のための看護用品の開発、高齢者向け血糖測定器の開発、血管外漏出の実態調査を行っている。これらは附属病院の看護師とともに実施している。
看護部のキャリアラダーシステムの中で、看護師に対する研究指導を行った。この中で、骨盤底障害や糖尿病足病変、静脈穿刺針に関する研究を実施している。
研究のコンサルテーションや論文執筆指導を行い、看護師の研究の推進を図っている。また、

1. Tanabe H, Takahashi T, Murayama R,
Yabunaka K, Oe M, Matsui Y, Arai R,
Uchida M, Komiyama C, Sanada H. Using
Ultrasonography

for

VesselDiameterAssessment to Prevent Infiltration. J Infus
Nurs. 2016;39(2):105-11.
2. Murayama R, Uchida M, Oe M, Takahashi T,
Oya M, Komiyama C, Sanada H. Patientrisk

factorsfordeveloping

sign-

and

symptom-related

peripheral

intravenous

catheter failure: A retrospective study.
Journal of Japanese Society of Wound,
Ostomy and Continence Management. 2015;19(4):394-402.
3. Murayama R, Takahashi T, Tanabe H,

研究に必要な知識や技術を看護師に提供するため、Yabunaka K, Oe M, Oya M, Uchida M,

大学院の協力を得て勉強会を企画した。

Komiyama C, Sanada H. The relationship

その他、研究者の専門領域として骨盤底障害や糖尿病足病変に関する研究を行った。
以下、本講座で平成 27 年度に実施された主な具体的研究テーマを挙げる。

between the tip position of an indwellingvenous catheter and the subcutaneousedema. BioScience Trends. 2015; 9(6):414419.
4. Amemiya A, Noguchi H, Oe M, Ohashi Y,・臨床現場のニーズ調査

Takehara K, Ueki K, Kadowaki T, Sanada H,

・早期離床・早期退院を目指した輸液ルート・Mori T. Comparison of Gait Features

ドレーン・カテーテル管理
・血管外漏出のメカニズム解明と漏出を防止す
る留置針の開発・高齢者にやさしい血糖測定器の開発
・産後の骨盤底障害のリスクアセスメントに関する研究

Between Feet With Callus or Corns andNormal Feet Using Motion Sensors in
People With Diabetes and People Without
Diabetes. J Diabetes Sci Technol. 2015.
doi:10.1177/1932296815616135
5. Mugita

Y,

Minematsu

T,

Huang

L,

Nakagami G, Kishi C, Ichikawa Y, Nagase T,・糖尿病足病変の実態調査とその要因検索

Oe M, Noguchi H, Mori T, Abe M, Sugama J,

なお、これらの研究活動のうち、下記のテーマに

Sanada H. Histopathology of Incontinence-

ついて受賞している。

Associated Skin Lesions: Inner Tissue
Damage Due to Invasion of Proteolytic

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

518

Enzymes and Bacteria in Macerated Rat

12. 高橋美奈子，野口博史，大江真琴，倉持江美子，Skin.PLoS One.2015; 10(9):e0138117.

大橋優美子，雨宮歩，高野学，村山陵子，森武

6. Kaitani T, Nakagami G, Iizaka S, Fukuda T,俊，植木浩二郎，門脇孝，真田弘美，小見山智

Oe M, Igarashi A, Mori T, Takemura Y,

恵子. 糖尿病患者の足部筋力と足底圧・せん断

Mizokami Y, Sugama J, Sanada H. Cost-

力．腰部足部角速度の関係：４症例における足utility analysis of an advanced pressure

底圧・せん断力・足部腰部角速度同時測定によulcer management protocol followed by

る検討. 看護理工学会誌. 2015;2(3):157-163.

trained wound, ostomy, and continence
nurses. Wound Repair Regen. 2015. doi: 10.
1111/wrr.12350.
7. Noguchi H, Oe M, Takehara K, Mori T,
Sanada H. Reliability and validity of an
on-sitemeasurement

andvisualization

system to measure plantar pressure andshear force in footwear for the education ofdiabetic patients, J. Jpn WOCM., 2015;19(3):327-335.
8. Oe M, Nagai S, Ikeda M, Oya M, Ohashi Y,
Otomo E, Murayama R, Ueki K, Kadowaki T,
Komiyama C, Sanada H. Difficulties of theintroduction of self-monitoring of blood
glucose in elderly diabetic patients. Journalof Nursing Science and Engineering. 2015;
2(3):164-173.
9. Shiraishi M, Haruna M, Matsuzaki M,
Murayama R, Sasaki S. The biomarkerbased validity of a brief-type diet history
questionnaire for estimating eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic acid intakes
in pregnant Japanese women. Asia Pac J
Clin Nutr. 2015;24(2):316-22.
10. Shiraishi M, Haruna M, Matsuzaki M,
Murayama R. Demographic and lifestylefactors associated with vitamin D status in
pregnant Japanese women.J Nutr Sci
Vitaminol (Tokyo). 2014;60(6):420-8.
11. 古川久美子, 大江真琴, 保坂嘉成, 大橋優美子,
竹原君江, 村山陵子, 大友英子, 小見山智恵子,
加藤聡, 真田弘美. 足潰瘍予防のための靴の選択方法に関する研究―足潰瘍のない糖尿病患
者自身における靴の選択基準. 日本フットケ
ア学会雑誌. 2016;14(1):11-15.

519

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

健康空間情報学
特任准教授
脇

嘉代

特任助教
藤生
ホームページ

克仁
http://uhi.umin.jp

沿革と組織の概要

研究

本講座は、時間的・空間的に分散して取得管理さ(1) ICT を利用した２型糖尿病管理システム

れた電子的な健康・医療データを、携帯電話や無

我が国において糖尿病が疑われる人は約 2,050 万線 LAN 端末といったモバイル情報機器と、携帯人に達しその 4 割は十分な治療を受けておらず

電話などの情報ネットワークとによって仮想的に（平成 24 年国民健康・栄養調査）糖尿病患者の統合できる新しい健康情報空間を構築し、その実

治療体制整備と医療資源の効果的利用が課題であ証実験を行うことを使命とする。医療提供者側にる。 医療 ICT 技術を用いた eHealth は糖尿病患

対しては、特に医療機関において診療時間内とい者の血糖コントロールと QOL を改善するが医療う限られた時空間でのみではなく、いつでもどこ者の業務を増大させるという問題がある。安全性からでも施設内と同様の情報環境にアクセスできを重視し半自動応答により医療者の負担を軽減しる仮想情報空間を提供することを目指し、その医た糖尿病診療支援システムDialBetics を開発し学的効果を検証する。また患者や保健サービス利先端的な eHealth の樹立を目指している。54 名

用者には、どこからでも自身の医療・健康情報をの 2 型糖尿病患者を対象としたランダム化比較試

携帯電話や無線ＬＡＮ端末を用いて仮想的に持ち

験では DialBetics 使用群では、DialBetics 非使用

運びできるような環境を提供する。こうした情報群に比較して 3 ヶ月後の HbA1c が有意に低下す

環境は、救急時などに確かな病歴・処方情報を医るという成績を得た。臨床的有効性・安全性が証療機関に提示でき、リスクに対して自身を守る大明されたことから、27 年度は以下の 4 点についてきな価値を持つものと考えられ、このような実証さらに発展した研究を行った。

研究の延長として将来的には、医療もしくは保健①改修したシステムを用い、インスリン使用患者

サービス提供者と、その利用者（患者等）の双方を対象とした 1 ヵ月の臨床試験を行った。安全性

が、同時に物理的に医療機関にいなければ医療がならびに有効性を確認した。引き続き保険収載にできないという時間的・空間的制約を取り除く将向けた準備を進めており、大規模な臨床研究を計

来の診療の在り方そのものへの検討を行うことも画している。

目指す。モバイル ICT および周辺機器環境開発を②①の臨床試験時に、食事画像を用いた食事調査

軸とし、これを応用し疫学・情報工学・臨床工学専

および、ナトカリ計を用いた尿中ナトカリ比の測

門家の協力による臨床医学的検証を行う。

定を行った。ナトカリ計が、食物繊維摂取量の新ダイアルベティックス

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

520

たな指標として利用できる可能性が示唆された。
③食事画像から食事摂取状況の適・不適を判定す(4) 企業労働者のスマートフォンを活用した糖尿病予防に関する意識調査

る食事の自動判定機能の開発に着手した。28 年度

日本国内で就労中の企業労働者 2 万人強を対象に、は患者の食事画像を用いた検討を行う予定である。

ICT 自己管理ツールを活用した糖尿病予防に関す④システムのアドバイスフィードバック方法としる意識調査を行った。ICT を利用した健康管理でて合成音声を取り入れたアプリについて、30 名程はスマートフォンの利用が最も身近であり、歩数度の糖尿病患者を対象に利用意向調査を行った。

管理に利用されていた。ICT を用いた健康管理が

音声機能の必要性が認められたため、引き続き実一般化されると予想できる中で、企業労働者を対装に向けた調査を行い、システムに反映させる予象とした ICT に関する大規模調査の実施は意義定である。

が大きいと考えられる。

(2) 2 型糖尿病・糖尿病予備群を対象としたスマ(5) 透析患者を対象としてモバイル個人医療健ホアプリによる臨床研究Apple 社 ResearchKit を用いたものとしては国内

康 情 報 プ ラ ッ ト フ ォ ー ム の 開 発(SMART-D)

で初めてとなる 2 型糖尿病・糖尿病予備群を対象

患者の既往歴、病名、検査所見、服薬状況等の医に、スマホアプリ「GlucoNote（グルコノート）」

療情報を個人でモバイル機器において管理する個による臨床研究を開始した。
健診データに加えて、

人医療健康情報プラットフォームの開発を開始し従来の臨床研究では収集することが難しかった、た。このシステムは個人の健康管理、医療連携、家庭などで計測した血糖値、血圧、体重、活動量

在宅医療・介護、災害医療支援、臨床研究等幅広などのデータと、食事や運動、睡眠など生活習慣いポテンシャルを持つ。平成 25 年度の透析クリに関する情報を継続的に収集することによって 2

ニックにおける実証研究によりシステムの安全性

型糖尿病患者・糖尿病予備群の健康状態と日常生を確認したことを受け、26 年度は都内の 2 つのク活の関連性をより多角的に検討することができる

リニックで 20 名を対象とした 2 週間の臨床研究ようになる。今後 5 年間にわたり調査する計画でを実施した。透析患者でのシステムの feasibilityある。

を確認し、ユーザビリティ調査でほとんどのユー
ザーが自己管理に役立つと評価した。27 年度は 8(3) 不整脈のスクリーニングを目的としたスマホアプリの開発名を対象に 3 か月の臨床研究を行い、データをフォローアップ中である。

Apple 社 ResearchKit を用いて、一般被験者から得られた脈拍情報とスマートフォンから得られる(6) 海外における ICT を用いた健康支援研究

生活習慣情報を用いて不整脈と生活習慣との関連

シンガポールにおける生活習慣病の重症化予防を性を検討するために、不整脈の自己管理を目的と目的として、NTT レゾナント株式会社が総務省かしたスマホアプリ「HearTily（ハーティリー）」ら委託され実施した臨床研究について再委託を受を開発した。28 年度はアプリを一般公開し、臨床け、監修ならびに解析を行った。試験には、試験を開始する予定である。

DialBetics をモデルに同社が開発した生活習慣を支援するスマートフォンアプリケーションを用いた。当講座では試験デザインの監修ならびに、臨521

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

出版物等

床データの解析を行った。NTT レゾナント社の子
会社において、NTT レゾナント社が実施した健常者を対象とした 1 ヵ月間の臨床試験により、健康管理に支援アプリを利用することの有用性が示唆された。27 年度は、糖尿病患者を対象とした臨床試験を開始し、経過観察中である。

英文論文 （原著）
1. Waki K, Aizawa K, Kato S, Fujita H, Lee H,
Kobayashi

H,

Ogawa

M,

Mouri

K,

Kadowaki T, Ohe K. DialBetics With a
Multimedia Food Recording Tool, FoodLog:
Smartphone-Based Self-Management for(7) 着衣型心拍計による不整脈検出効率に関する多施設共同前向き観察研究
心原性脳梗塞は大きな後遺症を残すという点で予後が悪く、その早期発見が重要である。簡便に脈の不整を捉えることが可能かどうか検討するために、市販されている着衣型心拍計（Hitoe）を用Type 2 Diabetes. J Diabetes Sci Technol.
2015 May; 9 (3): 534-40.
2. Kurasawa

H,

HayashiK,

FujinoA,

Takasugi K, Haga T, Waki K, Noguchi T,
OheK.

Machine-Learning-BasedPre-

diction of a Missed Scheduled ClinicalAppointment by Patients With Diabetes. J

いて、
長期心拍モニタリングする研究を計画した。

Diabetes Sci Technol. 2015 Nov 10. pii:

一般企業の従業員で心房細動の診断がされておら

1932296815614866.

ず、高血圧、糖尿病、脳梗塞の既往、心不全など

3. Tan X, Fujiu K, Manabe I, Nishida J,の心房細動を有していた場合に脳梗塞発症のリス

Yamagishi J, Nagai E, Yanagi Y, Choroidal

クが高い方に対して臨床研究を行う予定で準備を

neovascularization is inhibited via an

進めている。

intraocular decrease of inflammatory cells(8) 血糖値と呼気アセトン測定値の相関関係の検証

in mice lacking complement component C3,
Sci Rep, 2015, 15702
4. Niwa R, Hasumi R, Fujiu K, Ueharra M,
Nitta D, Hatano M, Akazawa H, Watanabe

糖尿病においてシックデイなどに見られるケトア

M, Komuro I, A case of multiple coronary

シドーシスの判断としてケトン体を測定するが、artery-left

現状では血液検査や尿検査を行う必要がある。そcomplicated with hepatic arteriovenous

こで、呼気ガスからアセトン濃度を測定できるポ

fistulae, Int Heart J, 57, 123-126,2016.

ータブル呼気アセトン測定装置と、血中ケトン体等の指標の相関性について検証するための臨床研

ventricularmicrofistulas

5. Makimoto H, Fujiu K, Shimizu K, Lin T,
Amiya E, Asada K, Kojima T, Daimon M,
Meyer C, Komuro I, Impaired heart rate

究を計画した。28 年度は糖尿病患者 100 名を対variability in patients with non-diabetic

象とした試験を実施する予定である。

chronic kidney disease – prominent disruption of vagal control and daily fluctuation,

今後も ICT 医療の医学的効果を検証するととも

IJC Metabolic & Endocrine, in press.

に、実際の医療現場で利用可能なものにしていく

6. Hasumi E, Fujiu K, Imamura T, Iwata H,

ことも視野に入れ、遠隔医療の普及と研究活動を

Sawaki D, Hosoya Y, Ando J, Kojima T,

進めていきたいと考えている。

Shimizu Y, Oguri G, Matsubara T, Hatano
M, Akazawa H, Watanabe M, Ono M,
Komuro I, Cardiac Arrest Triggered by

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

522

Subepicardial Aneurysm Without Cardiac

Patients on Insulin Injections. J Diabetes

Rupture, Circ J, 80, 538-540, 2016

Sci Technol. 2015;17(3):e77. 3. (Letter to the

7. Matsubara T, Fujiu K Asada K, Kojima T,

Editor.)

Makimoto H, Yamagata K, Shimizu Y,

2. Shibuta T, Waki K, Lee H, Tomizawa N,

Hasumi E, Hatano M, Akazawa H, Komuro

Yamamoto-Mitani N, Igarashi A, Kato S,

I, Direct Left Atrial Intracardiac Echo-

Fujita H, Yamauchi T, Kadowaki T, Ohe K.

cardiography Guided Ablation for Atrial

Intention of patients to use ICT-based

Fibrillation without Employing Contrast

diabetes

medium, Int J Cardiol, 2016, 733-739

cross-sectional survey. Diabetes. 2015; 64

8. Ogata F, Fujiu K, Matsumoto S, Nakayama

self-management

systems:

A(Suppl 1): A631.

Y, Shibata M, Oike , Koushima I, Watabe T,
Nagai R, Manabe I, Excess lymphangio-

和文論文

genesis co-operatively induced by macro-

1. 藤生克仁、心腎連関による心臓リモデリング

phages and CD4+ T cells drives the patho-

機序, 最新医学、最新医学社, Vol. 70, No. 6,

genesis of lymphedema, The Journal of1130-1135, 2015

Investigative Dermatology, 136, 706-714,
2016

2. 藤生克仁、心腎脳ネットワークと慢性炎症制御、別冊 BioClinica, vol.4 No.2, 91-96, , 北隆

9. Nishio M, Nakahara M, Saeki K, Fujiu K,

館 2015

Iwata H, Manabe I, You A, Saeki K. Pro- vs3. 藤生克仁、真鍋一郎, 臓器連関、５．心腎連anti-stenotic capacities of type-I vs type-II

関の機序の最新の知見, 腎・高血圧の最新治

human induced pluripotent-derived endo-

療, 14(1), フジメディカル出版, 2016

thelial cells. World J Transl Med 2015; inpress

4. 嵯峨亜希子、藤生克仁、不整脈、循環器内科
臨床ポケットブック, 中山書店, 2015

10. Yokota J, Fujiu K, Kojima T, Komuro I,

5. 松原巧、藤生克仁、EPS・CA，PM・ICD・

Pseudo-Reentry of Atrial Tachycardia after

CRTD, 循環器内科臨床ポケットブック, 中Surgical

山書店, 2015

RepairofCongenitalHeart

Disease, J Cardiovasc Electrophysiol, doi:
10.1111/jce.12932
11. Kato S, Waki K, Nakamura S, Osada S,
Kobayashi H, Fujita H, Kadowaki T, Ohe K.
Validating the use of photos to measure
dietary

intake—the

DialBetics,amethodusedsmartphone-based

by
self-

management system for diabetes patients.
Diabetology International. DOI: 10.1007/
s13340-015-0240-0（その他）
1. Waki K, Fujiu K, Hayashi A, Kimura S,
Kobayashi H, Nangaku M, Kadowaki T,
Ohe

K.

DialBetics:

Smartphone-Based

Self-Management for Type 2 Diabetes

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016523

附 属 病 院
敷地・建物
敷地総面積は、113,853 ㎡、建物総面積は、239,654 ㎡である。

運営支援組織は、人事部、医療評価・安全部、教育・研修部、企画経営部、研究支援部で構成されている。
平成 27 年度には、周術期管理センターを設置

組織した（10 月）。このセンターは、診療科・部の枠

病院長の下に、内科、外科、感覚・運動機能科、を超えた多職種の連携のもと、入院前から退院に

小児・周産・女性科、精神神経科、放射線科の 6

いたるまでの効率的な周術期管理、ケアやサポー

診療部門および薬剤部、看護部、検査部、手術部、トを実施することで、手術を受ける患者のリスク

放射線部、救急部、企画情報運営部、事務部（総の軽減を図り、より安全な医療を提供するととも

務課、管理課、経営戦略課、医事課）等の中央施に、患者の予後を最適化することを目的としてい設部門、臨床研究支援センター等の臨床研究部門

る。また、臨床研究の実施の中核的な役割を担うからなり、常勤職員数は教員 583 名、看護師･医療病院として、厚生労働大臣より臨床研究中核病院

技術職員 1,678 名、事務職員等 265 名の計 2,526の認定を受けた（3 月）。

名（平成 27 年 4 月 1 日現在）である。
病院の運営体制としては、病院諮問機関として診療実績の病院運営審議会（総長指名 2 名、医学系研究科

平成 27 年度の入院延患者数は 380,884 名、1長、医学系研究科副研究科長、病院長、事務部長、

日平均 1,041 名、外来延患者数は 714,322 名、1

病院長指名 2 名、外部有識者 2 名の計 10 名から

日平均 2,940 名であった。

構成）から、病院の運営に対する意見等をいただ
くなど、外部からの意見を病院運営に反映させることとしている。
病院執行部は、病院長、副院長、事務部長、看護部長、その他病院長が必要と認める者で病院運営審議会での承認を得た者により構成され、病院運営に関する最終的な意思決定を行っている。ま

平均在院日数は、一般病棟で 13.8 日、新入院患者数は 26,687 人であった。
手術件数 10,962 件、厚生労働省の先進医療承
認件数は 14 件で、高度医療機関としての機能を果たしている。
救急患者 16,191 名をはじめ、小児・周産期の分野においては、分娩件数 1,004 件であった。

た、診療科（部）長は病院長指名とし、任期 1 年

臨床検査件数は、7,881,727 件、うち血液学的を設定し、適宜、病院体制の見直しが可能となる

検査 1,221,168 件、生化学的検査 4,881,689 件、ようにしている。さらに、各診療科（部）の運営

内 分 泌 学 的 検 査 353,935 件 、 免 疫 学 的 検 査

は、診療運営組織（入院診療運営部、外来診療運

569,280 件、微生物学的検査 106,472 件、生理機営部、中央診療運営部）と運営支援組織の指導下

能検査 122,513 件、採血・採液等検査 230,524 件に入り、各診療科（部）は病院全体の機能と調和

であった。

しながら、
それぞれの役割を果たしている。
なお、

放射線検査・治療患者数は 273,159 名、うち X

524

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

線 CT 検査 50,435 件、MRI 検査 19,089 件であトを推進するための全学の拠点である分子ライフった。

イノベーション棟が病院地区に竣工した。これら

平成 27 年度中の死亡患者数は 274 名、うち病の新研究棟は、基礎研究や臨床研究を大きく前進

理解剖を行ったものは 45 件、剖検率は 16.42％で、させるための拠点となることが期待されている。

外部からの受託解剖が 1 件あった。

平成 25 年度に着工した入院棟Ⅱ期は平成 29 年
度に竣工を予定している。現在の入院棟と合わせ病院再開発計画て診療機能が一段と強化され、超急性期から慢性

現在、未来の研究・開発の拠点となる「東京大期、予防医学まで、異なった多様なニーズを有す

学クリニカルリサーチセンター」建築構想に向ける個々の患者に最適な医療をシームレスに提供すた活動を一層推進している。

ることを目指している。

本院の再開発は昭和 56 年以来、将来計画委員
会病院部会を軸として営々と継続されており、その一環として昭和 63 年に中央診療棟 1、平成 6
年に外来診療棟がオープンした。その後、平成 13
年 7 月には本院・分院の組織統合が行われ、同年9 月に入院棟 A がオープンした。
さらに、旧中央診療棟において診療を行っていた救急部や光学医療診療部、生理学検査、リハビ
リテーション部等の診療体制の充実を図るための中央診療棟Ⅱ期工事が平成 14 年度から計画され、平成 17 年度末に竣工、翌 18 年度より順次運用が開始された。この中央診療棟 2 には、旧中央診療棟に配置されていた部門や手術部、病理部、院内学級、組織バンク、CPC 等の部門が配置されている他、平成 16 年より活動を開始した 22 世紀医療センターの拠点となっている。
22 世紀医療センターは、本院をフィールドとして新たな臨床医学や医療関連サービスの研究と開発を行う組織である。本センターは予防医学、疫学研究、臨床試験、医療安全、機器等をテーマとする 16 講座（寄付講座 15、社会連携講座 1）・2
プロジェクト（平成 27 年 4 月現在）によって構成されており、すべて企業からの寄附を基礎として設置されており、産学連携の一大拠点となっている。
また、平成 27 年 12 月には、臨床研究棟 A が完成し、平成 28 年 2 月には、産学連携プロジェク

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016525

検査部（臨床病態検査医学）
教授
矢冨

裕

池田

均

准教授
講師
大門雅夫、下澤達雄、高井大哉、湯本真人
助教
中尾倫子、増田亜希子、蔵野信、安本篤史技師長
大久保滋夫
ホームページ

http://lab-tky.umin.jp/

沿革と組織の概要

った。管理機構としては病院長に直属する部長・

昭和 30 年（1955 年）6 月 15 日、東大病院の副部長（現在は大学院医学系研究科臨床病態検査

近代化の一環として臨床検査を中央化して熟練技

医学分野の教授・助教授が併任）
が全体を統括し、術者の手により、大量かつ高度の検査を集中的に各検査室では教員はじめ、必要に応じ各領域の専しかも迅速精密に行い、総合病院としての医療水門家の協力を得てこれを運営している。昭和 50

準を向上させる目的で東大病院に臨床検査部が開年（1975 年）10 月、検査第 1 部の病理組織検査設された。

室が病理部として分離独立した。

当初は、一般・細菌・血清・病理組織・生化学

昭和 57 年（1982 年）7 月中央検査部に専用のの 5 検査室にすぎなかったが、その後設備の充実

汎用コンピュータが導入されて、まず生化学検査に伴って各種の臨床生理、臨床血液、内視鏡など室業務が、昭和 59 年（1984 年）7 月からはそれの諸検査室が逐次開設活動を始めた。昭和 34 年

以外の検体検査部門のシステム化が行われた。昭（1959 年）4 月より 2 部の組織に分けられ細菌・

和 58 年（1983 年）4 月医事システムのオンライ

血清・病理組織・生化学の検体を主として扱う 4ンシステム化が行われるに際して、中央検査部検検査室は中央検査部に、Ｘ線診断を含め、患者を体総合受付が設けられて、医事システム、診療科扱うその他の検査室は中央診療部に包括された。

情報システムと中央検査部システムが結合し、相昭和 38 年（1963 年）7 月中央検査部にフォトセ互に情報を利用できるようにして、事務作業の合ンターの業務が新たに加わり、昭和 45 年（1970

理化が図られた。また、検体検査部門では検査機

年）1 月リハビリテーション部が独立するのに伴器の発展に伴って作業内容が年々変わってきていい中央診療部は解消し、中央検査部は検体検査のる。これらの変化に対応するため、昭和 58 年

第 1 部と患者検査の第 2 部で構成されることにな（1983 年）4 月一般検査室は、生化学 2 検査室、

526

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

従来の生化学検査室は生化学 1 検査室に改称する

実質的には 7 月より分院の職員が加わった。同年とともに作業の合理化が図られた。昭和 63 年

4 月消化器内科に技師を 2 名派遣し腹部超音波検（1988 年）1 月から新中央診療棟に検体検査部門査を開始した。同年 9 月 22 日、新入院棟が完成が移った。昭和 63 年 10 月検査部の機構を改め、し、それに伴い各科から検査部への検体搬送は、新たに検体管理部門、緊急検査室、微量物質分析

中型搬送システムを用いて行われることとなり、検査室が設置された。昭和 63 年 11 月 1 日より各

また緊急検査室へはエアーシューターが使われる

科共通の外部委託検査の窓口が検査部となり、ここととなった。分院との統合により検体数が増加

れらの検査結果も検査部内の検査結果と同様にデした。さらに病棟に常駐して検査を実施するためータベースに貯えられ、オンライン検索できるよ病棟検査部門を新設し、平成 14 年（2002 年）12うになった。

月より 2 名の病棟検査技師を配置した。平成 15

また、医療の 24 時間態勢に臨み、平成元年

年（2003 年）4 月からは 3 名に増員した。国立大（1989 年）3 月から時間外及び休祝日検査体制を

学病院検査部門の人事交流が開始され、平成 14

試行し、同年 6 月より宿日直業務が開始された。

年度（2002 年）
は東大と筑波大・山梨大との間で、次いで平成 4・5 年度の両年に亘り総合検体検査

平成 15 年度（2003 年）は東大と筑波大・東京医システムが導入されることになり検体自動搬送検科歯科大との間で技師を 1 名ずつ 1 年間入れ換え

査システムが構築稼働し、検査オーダリングと検配置し、交流を実施した。平成 15 年 7 月から病査結果報告の迅速化が実現した。また平成 5 年 10

棟採血血管システムが稼動し、検査部で入院患者

月から外来患者の採血を主として検査部技師が担の翌日分の採血・採尿管を準備して病棟へ配信す

当し、平成 6 年（1994）7 月 1 日から遺伝子検査

るサービスを開始した。

室を開設した。平成 8 年（1996 年）10 月 1 日か平成 16 年（2004 年）4 月、国立大学の法人化

ら生理検査総合受付（24）が開設した。平成 8 年に伴い、人事院規則から労働基準法に準拠するこ（1996 年）各科配属の技師が中央化され、検査とになった。公務員は非公務員となり、従来の当部・輸血部・病理部に所属する臨床検査技師系職

直は夜勤として位置づけられ、教員の講師以上は員は技師長のもとに一元化され一体となって運営

裁量労働制になるなど、労働形態が大きく変化しされるようになった。平成 10 年（1998 年）に総た。また病院の独立採算制推進により、検査にお合検体検査搬送システムが更新されることになり、いても従来にも増して検査の適正化、医療経済の平成 11 年（1999 年）10 月に同システムは完成し観点からの効率化が求められるようになった。さ稼働した。更新に際して一般検査室と採血室にもらに平成 16 年度からスタートした研修の必修化

搬送システムが導入された。平成 11 年（1999 年）と、特定機能病院における DPC の導入によって4 月より輸血部・検査部の技師による輸血検査のもさまざまな影響が出現している。
2005 年 4 月、

宿日直業務を開始した。

東大病院検査部は創立 50 周年を迎えた。1955 年

平成 13 年（2001 年）4 月、細菌検査室が感染に設立された東大病院検査部が歩んできたこの半制御部のもとに移され、検査部・輸血部・病理部・

世紀は、そのまま我が国の臨床検査の歴史でもあ感染制御部の四部は、それぞれ独立した組織ではった。東大病院検査部も先駆けとなった中央検査

あるが、技師人事なども含め、お互いに連携をとシステムの導入は、その後の我が国の医療の発展りながら一体となって運営されることになった。

に大きな貢献をなし、以後、全国の大学病院を中

平成 13 年 4 月に本院と分院が組織的に統合され、心に次々と中央検査部が作られることとなった。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

今後も、臨床検査医学、さらには中央診療施設としての検査部の発展に努めるべく、検査部員一同、
気持ちを新たにした。

527

診療
主な業務は臨床検査業務である。そのほか、教員は総合内科外科を検査部として週 2 回担当し、2006 年 8 月、検査部遺伝子検査室において、一部の教員は内科の専門外来診療にも従事してい個別薬物療法支援のための薬剤感受性遺伝子多型

る。生理機能検査では、教員が臨床検査技師を指検査を開始した。臨床ゲノム診療部、薬剤部、企導しながら、
実際の検査業務も行っている。
以下、

画情報運営部、消化器内科と共同して、プロトン

臨床検査業務の現状を述べる。

ポンプ阻害薬の代謝に関与する CYP2C19 遺伝子検査部の構成と業務内容

多型検査をスタートすることになった。2007 年 8月からワーファリン遺伝子多型検査（CYP2C9,

検査部は、大きく、検体検査部門、生理検査部
門より構成される。

VKORC1）、2009 年 4 月から抗がん剤イリノテカ

検体検査部門は、
採血室（検体管理）、
システム、ンの代謝に関与する UGT1A1 遺伝子多型検査を一般、生化学、微量分析、免疫、血液、血栓止血・開始した。今後も、治療薬投与時の薬剤動態、反血糖、遺伝子、緊急、P1 ユニットの検査室により応性、副作用発現の可能性の予測、安全で効果的成る。迅速な検査結果の報告、検体の随時受付、なテーラーメード医療への貢献が期待できる薬剤

外来での診察前検査の実施、また外来採血の検査

反応性遺伝子検査を拡充していく予定である。

部での完全実施、遺伝子検査や新しい検査項目の2006 年 11 月、検査部生理検査部門が新中央診導入、検査インフォメーションの開始など、多方療棟 2 へ移転した。これまで、旧中央診療棟に分面にわたっての業務拡大を可能とした総合検体搬散していた生理検査室は、有機的に統合されるこ送システムも、機械の老朽化が進んだため平成 11ととなった。この長年の念願が達成できるととも

年 11 月に第 2 世代の総合検体搬送システムを導に、以下の拡充・新設がなされた。1) Vascular

入した。この完成により採血室と搬送ラインの連

Board 支援のための無侵襲血管検査の拡充（頚動結、尿検査への搬送システムの導入、自動車ロボ

脈・下肢血管エコー、ABPI/CAVI）、2) 腹部エコットの設置など、さらに機能的な検査が可能にな

ー検査中央化、3) 生理機能検査の依頼状・結果報った。平成 20 年 5 月には第 3 世代、平成 25 年 5

告の電子化、4) 光トポグラフィー、磁気刺激

月には第 4 世代の総合検体搬送システムをファイ（CMCT）検査の開始、5) He 併用フローボリュ

ナンスリース方式にて導入・更新した。システム

ム曲線（アイソフロー）検査の開始

更新後の外来採血待ち時間は、平均 10 分ほどで2007 年 1 月、検査部検体検査部門が、ISO
15189「臨床検査室-品質と能力に関する特定要求事項」の認定を受けた。本規格は、臨床検査室の推移している。
緊急検査室は常時オープンしており、夜間・休日は宿日直者を配置して対処している。

質の向上と認定のための国際基準を提供する目的

平成 11 年 4 月からは輸血部と協力して輸血当で作成されたもので、国際的に臨床検査室の認定直を開始した。平成 13 年 4 月より技師 2 名が消基準として広く受け入れられているものである。

化器内科に出向し、腹部超音波検査を開始した。

東大検査部は、本規格の品質マネジメントシステ

また平成 14 年 12 月より病棟に技師が常駐する病ムにより、臨床検査室としてのさらなる質の向上

棟検査部門を設置した。ICU を中心にベッドサイを目指すとともに、臨床検査のグローバルな標準化

ド検査を実施している。

や検査データの共有化に寄与したいと考えている。

生理検査部門は、平成 18 年 11 月より中央診療東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

528

棟２の２階に循環機能、血管エコー、呼吸機能、

 遺伝子検査

神経筋電図、腹部超音波全てが統一して配置され 生理活性ペプチドとくにアドレノメデュリ

た。Vascular Board を支える血管検査が充実してンの研究きている。また、検診部におけるエコー検査も開 酸化ストレスと臓器障害始した。

 超音波による心機能の解析

平成 23 年からは、厚生労働省「早期・探索的臨床試験拠点整備事業」の支援のもと設置されたPhase1 unit (P1 ユニット) に臨床検査技師を派遣し、全面的に参画している。

 呼吸機能と種々の病態との関連
 がんにおけるエピジェネティクス異常と診療への応用
 脳磁図による視聴覚統合の神経機構の研究

教育

出版物等

教員は、臨床検査医学の講義を担当するほか、
M2 診断学、M3～4 のクリニカルクラークシップ
教育に携わっている。各部署ごとに勉強会やカンファレンスを開いており、検査部全体としては症

1. Amano, Y., Ishikawa, R., Sakatani, T.,
Ichinose, J., Sunohara, M., Watanabe, K.,
Kage, H., Nakajima, J., Nagase, T., Ohishi,N., and Takai, D. Oncogenic TPM3-ALK

例検討会を適宣開催し、学会前には予行を行ってactivation requires dimerization throughいる。臨床各科のカンファランスにも出席して研the coiled-coil structure of TPM3. Biochem.

讃を積んでいる。当検査部では、多くの大学、検Biophys. Res. Commun. 457: 457-460, 2015.

査技術学校の学生の臨地実習を引き受けており、

2. Chiang, SJ., Daimon, M., Miyazaki, S.,

主任技師が中心となって実習指導を行っている。

Kawata,

また時に、諸外国や JICA から研修実習の依頼がMaruyama, M., Ohmura, H., Miyauchi, K.,あり協力をしている。

研究

T.,

Ichikawa-Morimoto,R.,

Lee, SL., Daida, H. When and how aortic
stenosis is first diagnosed: a single-center
observational study. J. Cardiol. doi: 10.
1016/j.jjcc.2015.10.007, 2015.

病院検査部と大学院臨床病態検査医学は密な協3. Chiang, SJ., Daimon, M., Wang, LH., Hung,

力関係の本、臨床検査に関するテーマを中心としMJ., Chang, NC., Lin, HC. Associationて研究を行っている。
新しい検査法の開発・改良、

between

各種病態の臨床検査を通した解析を行っている。

Open-Angle Glaucoma. Heart. 101: 609-615,

具体的には、以下の研究テーマが進行中である。

2015.

 リゾリン脂質性メディエーターの病態生理

MitralValve

Prolapseand

4. Daikoku, T., Yatomi, Y., and Yumoto, M.
Statisticallearningofmusic-

andlanguage-like sequences and tolerance for

学的意義の解明とその測定の臨床検査医学

spectral shifts. Neurobiol. Learn. Mem.

的応用

118: 8–19, 2015.

 血小板生物学の構築と臨床検査医学的応用
 網血小板比率と幼若血小板比率（IPF）の臨床的意義についての検討
 肝臓病の新たなバイオマーカーの発見

5. Fukuda, S., Watanabe, H., Iwakura, K.,
Daimon, M., Ito, H., Yoshikawa, J. Multicenter Investigations of the Prevalence ofAbdominal Aortic Aneurysm in Elderly
Japanese Patients with Hypertension: the529

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

AAA Japan Study. Circ. J. 79: 524-529,

phosphatidylserine

2015.

lysophospholipids. BBA Clinical. 4: 92–98,

6. Ichikawa, M., Nagamatsu, T., Schust, D.J.,
Kawai-Iwasawa,Y.,

Kawana,

among

the

glycero-

2015.

K.,

11. Kurano, M., Hara, M., Satoh, H., andYamashita, T., Osuga, Y., Aoki, J., Yatomi,

Tsukamoto, K. Hepatic NPC1L1 Over-Y., and Fujii, T. Placental autotaxin

expression Ameliorates Glucose Metabo-

expression is diminished in women withlism in Diabetic Mice Via Suppression ofpre-eclampsia. J. Obstet. Gynaecol. Res. 41:

Gluconeogenesis. Metabolism. 64: 588-596,

1406-1411, 2015.

2015.

7. Kawata, T., Daimon, M., Miyazaki, S.,

12. Kurano, M., Tsukamoto, K., Hara, M.,

Ichikawa, R., Maruyama, M., Chiang, SJ.,

Ohkawa, R., Ikeda, H., and Yatomi, Y. LDL

Ito, C., Sato, F., Watada, H., Daida, H.

Receptor and ApoE are Involved in theCoronary

microvascular

independently

associatedfunctionisClearance of ApoM-associated Sphingosine

with

left

1-phosphate. J. Biol. Chem. 290: 2477-2488,

ventricular filling pressure in patients with
type 2 diabetes mellitus.

Cardiovasc.

Diabetol. 14: 98, 2015.

2015.
13. Kurano, M., Suzuki, A., Inoue, A., Tokuhara,Y., Kano, K., Matsumoto, H., Igarashi, K.,

8. Kimura, K., Daimon, M., Morita, H.,

Ohkawa, R., Nakamura, K., Dohi, T.,

Kawata, T., Nakao, T., Okano, T., Lee, S.L.,

Miyauchi, K., Daida, H., Tsukamoto, K.,

Takenaka, K., Nagai, R., Yatomi, Y., andIkeda, H., Aoki, J., and Yatomi, Y. Possible

Komuro, I. Evaluation of right ventricle by

Involvement of Minor Lysophospholipids inspeckleconventional

the Increase in Plasma Lysophosphatidic

with

Acid

tracking

echocardiography

and
in

rats

right

in

Acute

Coronary

Syndrome.

ventricular heart failure. Int. Heart. J. 56:

Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 35: 463-

349-353, 2015.

470, 2015.

9. Kimura, K., Morita, K., Daimon, M.,

14. Makimoto, H., Fujiu, K., Shimizu, K.,

Kawata, T., Nakao, T., Lee, SL., Hirokawa,Amiya, E., Asada, K., Kojima, T., Daimon,

M., Ebihara, A., Nakajima, T., Ozawa, T.,

M., Meyer, C., Komuro, I. Impaired heart

Yonemochi, Y., Aida, I., Motoyoshi, Y.,rate variability in patients with non-Mikata, T., Uchida, I., Komori, T., Kitao, R.,diabetic chronic kidney disease - prominent

Nagata, T., Takeda, S., Komaki, H., Segawa,disruption of vagal control and dailyK., Takenaka, K., Komuro, I. Prognostic

fluctuation. IJC Metabolic & Endocrine. 9:

Impact of Venous Thromboembolism in

22-27, 2015.

Patients with Duchenne Muscular Dystro-

15. Makimoto, H., Fujiu,K., Shimizu, K., Lin, T.,

phy: Prospective Multicenter 5-Year Cohort

Amiya, E., Asada, K., Kojima, T., Daimon,

Study. Int. J. Cardiol. 191: 178-180, 2015.

M., Meyer, C., and, Komuro, I. Impaired

10. Kurano, M., Dohi, T., Nojiri, T., Kobayashi,

heart rate variability in patients with non-T., Hirowatari, Y., Inoue, A., Kano, K.,diabetic chronic kidney disease-prominent

Matsumoto, H., Igarashi,K., Nishikawa, M.,disruption of vagal control and daily

Miyauchi, K., Daida, H., Ikeda, H. Aoki, J. ,fluctuation，Int. J. Cardiol. 9: 22-27, 2015.

and Yatomi, Y. Blood levels of serotonin are

16. Maruo, T., Seo, Y., Yamada, S., Arita, T.,

specifically correlated with plasma lyso-

Ishizu, T., Shiga, T., Dohi, K., Toide, H.,

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

530

Furugen, A., Inoue, K., Daimon, M., Kawai,

Yatomi, Y., and Watanabe, T. Detection of

H., Tsuruta, H., Nishigami, K., Yuda, S.,

carcinoembryonic

Ozawa, T., Izumi, C., Fumikura, Y., Wada,

peritoneal lavage by the transcription-Y., Doi, M., Okada, M., Takenaka, K.,

reverse transcription concerted method

Aonuma, K. The Speckle Tracking Imaging

indicates poor prognosis in patients withfor the Assessment of Cardiac Resynchron-stage II and III colon cancer. Surgery 157:

ization Therapy (START) Study. Circ. J. 79:

322-330, 2015.

613-622, 2015.

antigenmRNAin

22. Nagai, H., Kuwahira, I., Schwenke, D.O.,

17. Masuda, A., Jona, M., Satoh, Y., Terashima,

Tsuchimochi, H., Nara, A., Ogura, S.,

M., Shimosaka, H., Nannya, Y., Yokota, H.,

Sonobe, T., Inagaki, T., Fujii, Y., Yamaguchi,

Kurokawa, M., and Yatomi, Y. The criteriaR.,

to suspect chronic myeloid leukemia using

Shimosawa. T,, Yoshida, K., Uemura, K.,absolute basophil counts in peripheral

Pearson, J.T., and Shirai, M. Pulmonary

blood. Int. J. Hematol. 101: 626-628, 2015.

Macrophages Attenuate Hypoxic Pulmo-

18. Mikami, S., Tateishi, R., Hagiwara, S., Sato,nary

Wingenfeld,

L.,

Vasoconstriction

Umetani,via

K.,

β3AR/iNOS

M., Minami, T., Uchino, K., Enooku, K.,

Pathway in Rats Exposed to Chronic

Sato, T., Nakagawa, H., Masuzaki, R.,

Intermittent

Asaoka, Y., Kondo, Y., Shiina, S., Ikeda, H.,

e0131923, 2015.

Hypoxia.

PLoS

One.

10:

Omata, M., Yoshida, H., and Koike, K.

23. Nakatani, S., Akaishi, M., Asanuma, T.,

Tumor markers are more useful in patients

Hashimoto, S., Izumi, C., Iwanaga, S.,

undergoing surveillance for hepatocellular

Kawai, H.,

carcinoma

Hayashida, H., Yamada, H. Guidelines

withunreliable

resultsbyDaimon, M., Toide, H.,

ultrasonography. Hepatol. Res. 45: 415-422,

from

2015.

cardiography: Guidance for the manage-

the

Japanese

SocietyofEcho-

19. Morita, K., Nakamura, F., Taoka, K., Satoh,ment and maintenance of echocardiography

Y., Iizuka, H., Masuda, A., Seo, S., Nannya,

equipment. J. Echocardiogr. 13: 1–5, 2015.

Y.,

M.

24. Nara, A., Nagai, H., Shintani-Ishida, K.,

Incidentally-detected t(9;22)(q34;q11)/BCR-

Ogura, S., Shimosawa, T., Kuwahira, I.,

ABL1-

into

Shirai, M., and Yoshida, KI. Pulmonary

chronic phase chronic myeloid leukaemia

Arterial Hypertension in Rats Due to Age-after

Yatomi,Y.,

positivefour-years

and
clone
of

Kurokawa,
developing

dormancy.

Br.

J.

Haematol. doi: 10.1111/bjh.13804, 2015.
20. Miyazaki, K., Koike, Y., Kunishima, S.,

related Arginase Activation in Intermittent
Hypoxia. Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 53:
184-192, 2015.

Ishii, R., Danbara, M., Horie, R., Yatomi, Y.,

25. Nishikawa, M., Kurano, M., Ikeda, H., Aoki,

and Higashihara, M. Immature plateletJ., and Yatomi, Y. Lysophosphatidylserine

fraction measurement is influenced by

has Bilateral Effects on Macrophages in theplatelet size and is a useful parameter for

Pathogenesis

discrimination of macrothrombocytopenia.

Atheroscler. Thromb. 22: 518-526, 2015.

Hematology 20: 587-592, 2015.

of

Atherosclerosis.

J.

26. Nomura Y, Kaneko M, Miyata K, Yatomi Y,

21. Murono, K., Kazama, S., Yamaguchi, H.,

and Yanagi Y. Bevacizumab and Aflibercept

Kawai, K., Ishihara, S., Sunami, E.,

Activate Platelets via FcγRIIa. Invest.

Kitayama, J., Satoh, Y., Kurihara, M.,

Ophthalmol. Vis. Sci. 56: 8075-8082, 2015.

531

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

27. Ohkawa, R., Kurano, M., Mishima, Y.,

Hirohama, D., Ando, K., Sawamura, T.,

Nojiri, T., Tokuhara, Y., Kishimoto, T.,

Yatomi, Y., Fujita, T.,and Shimosawa, T.

Nakamura, K., Okubo, S., Hosogaya, S.,

High-salt in addition to high-fat diet may

Ozaki, Y., Yokota, H., Igarashi, K., Ikeda,enhance inflammation and fibrosis in liverH., Tozuka, M., and Yatomi, Y. Possible

steatosis induced by oxidative stress andinvolvement

dyslipidemia in mice. Lipids in Health andregulationofofsphingomyelintheplasmainthesphingosine

1-phosphate level in human subjects. Clin.
Biochem. 48: 690-697, 2015.

Disease 14: 6, 2015.
34. Veillon, L., Go, S., Matsuyama, W., Suzuki,
A., Nagasaki, M., Yatomi, Y., and Inokuchi,

28. Ohta, S., Nishiyama, T., Sakoda, M.,

J.

IdentificationofGanglioside

GM3

Human

Serum

Machioka, K., Fuke, M., Ichimura, S.,

Molecular

Inagaki, F., Shimizu, A., Hasegawa, K.,

Associated with Risk Factors of Metabolic

Kokudo, N., Kaneko, M., Yatomi, Y., and Ito,

Syndrome. PLoS One 10: e0129645, 2015.

T. Development of carboxymethyl cellulose

35. Wanaka, K., Asada, R., Miyashita, K.,

nonwoven sheet as a novel hemostatic

Kaneko, M., Endo, H., and Yatomi, Y. Novelagent. J. Biosci. Bioeng. 119: 718-723, 2015.

HIT antibody detection method using

29. Oyama,D.,

Adachi,Y.,

Hashimoto,I.,

Uehara,phantomforandYumoto,G.

Speciesin

M.,

Sonoclot® coagulation analyzer. Thromb.

Dry

Res. 135: 127-129, 2015.

magnetoencephalography

36. Watanabe, K., Amano, Y., Ishikawa, R.,-Configuration, calibration, and contribu-

Sunohara, M., Kage, H., Ichinose, J., Sano,tion. J. Neurosci Methods. 251: 24-36, 2015.

A., Nakajima, J., Fukayama, M., Yatomi, Y.,

30. Sakamoto, K., Nakata, H., Yumoto, M.,

Nagase, T., Ohishi, N., and Takai, D.

Sadato, N., and Kakigi, R. Mastication

Histone methylation-mediated silencing ofaccelerates Go/No-go decisional processing:miR-139 enhances invasion of non-small-Ancell lung cancer. Cancer Med. 4: 1573-1582,

event-related

potential

study.Clin

Neurophysiol. 126: 2099-2107, 2015.

2015.

31. Sato, M., Hikita, H., Hagiwara, S., Sato, M.,
Soroida, Y., Suzuki, A., Gotoh, H., Iwai, T.,

Review article

Kojima, S., Matsuura, T., Yotsuyanagi, H.,

1. Daimon, M. Can We Predict or Prevent

Koike, K., Yatomi, Y., and Ikeda, H.

Progression of Aortic Stenosis? Circ. J.

Potential associations between perihepatic

79:1908-1909, 2015.

lymph node enlargement and liver fibrosis,
hepatocellular injury, or hepatocarcinogenesis

inchronic

hepatitis

B

virus

Infection. Hepatol. Res. 45: 397-404, 2015.
32. Tokuhara, Y., Kurano, M., Shimamoto, S.,
Igarashi, K., Nojiri, T., Kobayashi, T.,
Masuda, A., Ikeda, H., Nagamatsu, T., Fujii,T., Aoki, J., and Yatomi, Y. PLoS One.10:
e0130074, 2015.
33. Uetake, Y., Ikeda, H., Irie, R., Tejima, K.,
Matsui, H., Ogura, S., Wang, H., Mu, S.,東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

532

手術部
教授
安原洋（部長）准教授
深柄和彦（材料管理部部長）
講師
小松孝美（副部長）、福島亮治（非常勤）助教
齋藤祐平、村越智（材料管理部）
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/syujutsu/index.html

はじめに

枠 9.5 列/日であったが、2001 年 10 月からは手術

手術部では手術の医療面をあつかう手術医学を室 2 室の増設に伴い 12 列/日とした。2006 年 10とおして周術期の教育、研究、診療活動を行って月からは新中央診療棟 2 の手術部完成により定時いる。手術部の現在の職員は、部長、副部長、講手術枠 14 列/日で運用を開始した。その後、2007

師、助教 1 名、看護師長 1 名、主任副師長 3 名、

年 6 月 16 列/日、2008 年 7 月 18 列/日、2009 年

副師長 3 名、看護職員 68 名、職員 11 名（行一 3

5 月 18.5 列（外来手術 0.5 列）/ 日、2010 年 5 月

名、行二 3 名、日々雇用 3 名、時間雇用 2 名）で、19.5 列（外来手術 0.5 列）/ 日、2011 年 7 月 20.5

さらに、医事課より医事課職員 2 名、検査部より列（外来手術 0.5 列）/ 日、2013 年 5 月 21.5 列（外臨床検査技師 1 名、医療機器管理部より臨床工学

来手術 0.5 列）/ 日と順調に手術室の使用枠を拡張

技士 4-5 名が、連日手術部へ派遣されている。
2011

している。2009 年 10 月からは一部を外来手術枠

年より薬剤部より 1 名職員が派遣され，麻酔薬やとして運用を開始し、2011 年 11 月からロボット

麻薬管理を行っている支援手術も導入し、2014 年 5 月からはハイブリ

2001 年 7 月の本院と分院との統合により、手ッドアンギオ手術室の運用開始を開始している。

術部も本院と分院が統合された。この統合と 2001
年 9 月の新病棟開設により手術件数が増加したた
め、
新中央診療棟 2 が完成するまでの措置として、2001 年 10 月から新病棟 4 階の ICU･HCU 処置室

診療

手術部は、入院患者及び救急患者の手術環境を提供し、その管理と運用を行なっている。

を手術室 15 号室、外来棟 1 階の整形外科外来の総手術件数は、2006 年度 8,485 件、2007 年度

手術室を手術室 16 号室として使用した。手術室

9,550 件、2008 年度 9,921 件、2009 年度 9,944

16 号室においては、整形外科の外来手術も併せて件、2010 年度 10,397 件、2011 年度 10,170 件、行った。

2012 年度 10,752 件、2013 年度 11,235 件、2014

手術列に関しては 2001 年 9 月までは定時手術

年度 11,150 件、2015 年度 10,960 と全体として

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

増加傾向にある。

533

防止法、外科感染症に加えて、周術期の栄養管理

手術申込および術後の手術情報は、電子カルテ

ついても講義を行っている。外科系ベットサイドと連動して、全てコンピユータ管理され、1999

教育が開始される前に手術前手洗い法、ガウンテ

年 5 月より、手術申込は各診療科の診療用コンピ

クニック、周術期感染防止法などについての実習ュータ端末より行うようになった。術後の実施入指導も行っている。

力も、2000 年 3 月より手術部内の専用の端末か

1999 年 6 月より術野の動画を LAN 経由で、各ら行っている。手術予定は、1997 年 5 月より翌診療科へリアルタイムで配信している。1997 年 2日の予定を手術部ホームベージに掲載していたが、月からは、術中写真、標本写真などの静止画像も2000 年 11 月からは翌週の週間手術予定を手術部配信可能となり、それらは教育にも役立てている。

のホームベージに掲載するようになった。
現在は、新研修医の教育として、毎年 5 月に無菌操作、翌週以降の空枠情報をホームページ上に掲載して消毒・滅菌法、感染防止法、手術時手洗い法、ガ

外科系全診療科が閲覧可能とし、手術室のさらな

ウンテクニック、周術期感染防止法について講義

る有効利用に取り組んでいる。

を行い、手術時手洗い法について指導している。

最近の手術の特徴として、先進的な手術機器をさらに、先進的な機器が手術部に導入された時に使用する高難度の先進手術や肝臓、心臓、肺などは、医療機器管理部と協力して、関連診療科の医の移植手術の施行、腹腔鏡・胸腔鏡下手術や師、看護師を対象に講習会を開催し、医療機器管

MIDCAB 手術に代表される低侵襲手術の施行、理部の協力のもと、正しい機器の取扱法を周知徹

重篤な合併症を有する患者の手術の増加がある。

底している。

先進的な手術機器を使用する手術では、補助心臓

看護職員の教育は、手術室認定看護師を中心と装置装着や術脳神経外科、整形外科、耳鼻科手術

して、新規入職者を対象として 3 年間のカリキュ

領域へのナビゲーション手術、ロボット支援手術

ラムを作成し、手術介助の基本、無菌操作、滅菌などがある。さらに、2014 年 5 月からはハイブ法、消毒法、感染防止法などをマンツーマン方式

リッドアンギオ装置を用いたカテーテルによる心で教育している。

臓治療が開始された。

看護学生への教育としては、手術介助の基本ならびに無菌操作、滅菌法、消毒法、感染防止法、教

育

高度先進医療を安全で効率的に行うためには、手術室の建築学、周術期栄養管理などについて講義を行っている。

手術部の看護職員、臨床工学技士をはじめとした

臨床工学技士および臨床工学技士専門学校生にメディカルスタッフへの教育が重要である。
また、は各種手術用 ME 機器、特に体外循環法，手術用

感染症の手術においては、院内感染症や職業性感

電気メス・レーザー機器、手術室電気安全工学な染を防止するための教育や予防対策の実施を行っどについての講義と実習を支援している。また、ている。針刺し事故防止のためには、感染制御部

手術用 ME 機器は，マニュアルを作成し、看護職の指導のもと、診療科と協力して術野に neutral

員を対象に安全な使用方法を周知徹底している。

zone を設置するなどの工夫も実行している。

その他の手術部メディカルスタッフの教育とし医学部学生の教育として、M2 学生を対象に外ては、手術部で使用される医療材料やこれらの在科系統講義と手術部での手洗い実習を担当してい庫管理をとおして手術部内の医療経済についてのる。系統講義では無菌操作、消毒・滅菌法、感染情報を共有している。さらに医療機器の故障・破東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

534

出版物等

損についても保守点検情報を共有して医療安全を推進している。

研

究「手術医学」に関する次の課題について研究を

1. SaitoY,

KomatsuYasuhara
T,

H,

Fukatsu

Murakoshi

S,

K,

Y.

UeteraTime-dependent influence on assessment ofcontaminated environmental surfaces in

行っている。

oprating rooms. Am J Infect Control 2015;(1) 手術部内のリスク管理

951-5.

(2) 手術質の効率的運用

2. NiwaH,

MaeyamaY,

KikuchiS,(3) コンピュータによる術中患者監視装置開発

Kawaguchi H, Daimon T, Furuya Y, Ito H,(4) ロボット支援手術の運用支援

Mizuno N, Otsu M, Yasuhara H, Sasako M.

(5) 手術部における職員の効率配置(6) 顕微鏡、内視鏡を用いた手術の支援(7) 内視鏡外科用手術器機の保守・管理の効率化

Impacts of cancer-associated stromal cells
on growth of human gastric cancer cell lines.
Can Cell Microenviron 2015; 2: e921.
3. Moriya T, Fukatsu K, Iwaya K, Noguchi M,(8) 術中映像・画像の高度画像処理、共有化

Saitoh D, Miyazaki M, Hase K, Yamamoto(9) 標識による手術器具や医療材料の個別管理

J. The influence of dietary restriction on(10) 洗浄・消毒、滅菌法の徹底と周術期感染制御

hepatic mononuclear cell numbers and(11) 手術室の空調管理、環境工学

functions in mice. J Surg Res. 2015(12) 手術用 ME 器機の保守・管理

Sep;198(1):120-6. doi: 10.1016/j.jss.2015. 05.

(13) 周術期の栄養管理(14) その他

おわりに
手術手技および手術を取り巻く技術の急速な進歩により手術はますます、高度化、複雑化、長時間化している。それにともない、手術に用いられる医療機器や医療材料も急速に進歩している。このような大きな変化のなかで、手術室を安全、かつ効率的に運用し、手術患者へ提供する医療サー
ビスの質を向上することは、今後の手術部の重要役割となっている。

061. Epub 2015 Jun 4.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

535

放射線部
教授（部長）
大友邦（平成 28 年 3 月末まで）

講師（副部長）佐藤次郎
助教
桂
ホームページ正樹
http://www.ut-radiology.umin.jp/

沿革と組織の概要

転送システムの開発が重要なテーマとなっている。

放射線部は，中央診療施設の一つとして 1964

放射線オーダーおよび画像診断レポートの電子化

年（昭和 39 年）8 月に新設された。現在は，放射が平成 6 年になされており，これに加えて平成

線診断部門（画像診断），核医学部門，放射線治療

15 年 5 月からは院内全体で PACS（picture

部門の 3 部門および管理業務を行う診療放射線管

archiving and communication system）が稼動し理室からなる。放射線部の構成員のうち，大友邦ている。平成 24 年度より，読影負担軽減と均霑教授（部長，併任）が，平成 28 年 3 月末をもっ化を進める試みとし，高機能読影システムの試験て退職し，後任の教授（部長）が平成 28 年度中

的導入を進めている。

に着任の予定である。そのほかの構成員は，佐藤次郎講師（副部長）1 名，桂正樹助教（医局長）1

診療名，矢野敬一技師長以下診療放射線技師 73 名，

１）放射線診断部門

放射線管理担当技術専門職員 1 名である。これに

業務内容： 単純 X 線撮影（骨・胸腹部・頭放射線科教官や放射線科医師（大学院生，研修医）

部・小児・乳腺・骨盤計測），各種造影検査（消が加わり，さらに各診療科の医師や診療検査部所化管・尿路），手術室撮影，救急外来，病室出張属の看護師や臨床工学技士が協力して，各種画像（ポータブル）撮影，歯科口腔撮影，骨塩定量，

検査・放射線治療・放射線安全管理等の放射線診

CT，MRI，血管造影・interventional radiology

療業務に従事している。近年放射線診療業務は増（IVR），画像解析・画像処理（3D 画像作成等）

加傾向にあり，業務の効率化・人員配置の最適

大部分は中央診療棟 1 の 1 階にある放射線診断化・新規装置の導入等によって対応を図ってい部門で施行され，一部は中央診療棟 2 の MRIる。

室・手術室・救急部や 2，3 の診療科でも行われ放射線診療の進歩・改善のための技術開発は，ている。いずれの検査においても撮影件数は増加

医師や診療放射線技師が協力して行っている。画傾向にあり，特に CT および MRI の件数が飛躍的像検査や放射線治療の分野はもちろんのこと，近に増加している。CT は 6 台のマルチスライス CT

年では画像管理システムの構築，画像処理や画像装置（320 列×2 台，64 列 CT×3 台，80 列×1

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

536台）MRI は 6 台（3T MRI×3 台，1.5T MRI×3

また入院棟 A9 階には RI 内用療法用の専用病室を台）で検査に対応している。また，血管撮影は 6完備している。放射線治療部門では，リニアック

台で検査に対応している。

3 台，イリジウム小線源治療装置，前立腺癌永久挿入小線源装置，頭部定位放射線照射用ガンマナイ

平成 27 年度は，X 線透視装置 1 台が更新（さフ，治療計画専用 CT 撮影装置，治療計画装置等を用い放射線治療を行っている。全てのリニアックれた。

には位置照合のための CT 撮影機能が装備されており，精度の高いイメージガイド下放射線治療が可

２）核医学部門
業務内容： 各種核医学検査（ガンマカメラ・

能となっている。また，平成 26 年度にリニアック

SPECT・PET），放射性医薬品管理，加速器を用１台の更新が行われ，Tomotherapy が導入された。

いたＰＥＴ用核種の製造，標識合成，品質検定，

これはヘリカル式強度変調放射線治療専用装置で放射性汚染物管理，アイソトープ内部照射療法あり，前立腺，頭頸部，全身照射，全身皮膚照射等

中央診療棟１地下１階にある核医学部門で非の高精度放射線治療が実施されている。また，平成

密封放射性核種を用いた各種医療業務を実施して24 年度より医療安全の観点から導入された治療いる。核医学検査には，骨・腫瘍・腎・甲状腺シ

RIS は，がん治療の総合管理システムの構築を目

ンチグラフィ，心筋 SPECT や脳 SPECT が含ま指し運用を進めている。

れ，トレーサ法を応用した機能画像や統計処理画
像も診療に供されている。近年，悪性腫瘍症例の４）その他

FDG-PET を中心として，PET 検査の需要が増加

診療放射線管理室にて，院内の X 線発生装置のしている。小型サイクロトロンで製造したポジト

管理・放射性汚染物の管理・放射線教育・健康管

ロン核種（11C,13N,15O,18F）で標識したトレー

理（ガラスバッジ管理等）
を扱っており，医療法・サを用いる PET 検査が血流・代謝の評価やレセ

障害防止法等に沿った管理運営を行っている。

プターイメージング，脳内アミロイド蓄積量の有無の評価等に利用されている。また，中央診療棟

おわりに2 の開設に伴い，PET-CT 装置の導入およびサイ

平成 14 年度に画像診断装置がフルデジタル化

クロトロンの増設が行われた。平成 21 年度からされ，翌年には病院情報システムを介した画像及は，放射性同位元素を用いた骨転移除痛療法や悪び診断レポート配信によるフィルムレス化が実現性リンパ腫に対する放射免疫療法が行われている。

した。中央診療棟 2（平成 18 年竣工）への救急

平成 23 年度に GMP 基準のホットラボ室が備え部・MRI 撮影室，放射線治療部門の移転や最新られた。平成 27 年度は 3 検出器型 SPECT 装機器の導入なども行われた。現在，入院棟 2 期の置が更新された。

建設が行われており，新病棟稼働後の準備が進められている。

３）放射線治療部門

デジタル技術による診断装置と画像処理，画深部放射線治療，ガンマナイフ

像診断・放射線治療技術は高度化が進んでいる。

治療，密封小線源治療，永久挿入治療，RI 内用

今後も，放射線部は診断各科に対するサービスの療法向上を通じて東大病院の診療レベルの向上に寄与

業務内容：

中央診療棟 2 の地下 3 階で業務を施行している。

すべく努力を続けていく。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

論文発表は，放射線医学講座の項を参照され
たい。

部門統計

537

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

538

薬剤部
教授
鈴木洋史
講師
高田龍平
助教
雨宮貴洋、池淵祐樹、大野能之、苅谷嘉顕、高山和郎、黛

知子、

山梨義英
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~todaiyak/

沿革と組織の概要
薬剤部の 2016 年 1 月 1 日現在の構成員はスタ

れらとリンクした自動分包機、注射薬に関しては
自動調剤機、バーコードラベルプリンターが導入

ッフ 9 名、薬剤師職員 72 名、薬学系研究科大学

されている。

院生 10 名、薬学部生 8 名である。また、薬理動

３）製剤部門態学寄付講座特任准教授 1 名（本間雅）、がんプ

注射剤、点眼剤、消毒剤等の無菌製剤ならびにロフェショナル養成プラン特任助教 1 名（三浦将

錠剤、カプセル剤、軟膏剤、坐剤等の一般製剤、

吾）も臨床業務、教育、研究に携わっている。

入院患者および在宅療養患者のための中心静脈栄養（IVH）輸液の調製を行っている。また、抗悪臨床業務
薬剤部は以下の６部門に分類される。
１）情報・研究部門

性腫瘍剤の注射薬の調製を、処方鑑査支援システ
ム（各診療科から提出されたプロトコル、患者情報、調剤済み処方せんをデータベース化）を利用

医療従事者からの医薬品に関する質疑に対するした厳重な処方鑑査の上で行っている。さらに、薬品情報の提供、入院患者への薬剤管理指導業務

高度先進医療をサポートするため、必須であるが等の支援を行っている。また、薬事委員会で薬剤市販されていない製剤の開発および患者個別の特の採用・削除の審議を行うための資料作成、およ殊製剤の開発、それらの物理的特性試験および含び定期的に「DI ニュース」などを作製、刊行して有量均一性試験、安定性などの品質管理試験を行いる。

い、
品質保証された薬剤の安定供給を行っている。

２）調剤部門４）薬務・薬品管理部門

適正使用に基づいた全ての処方せんの鑑査の後

薬務室は病院採用医薬品（院内、院外採用）のに調剤が行われる。患者に対して窓口、あるいは定期的見直し、薬剤部内の購入物品等の帳票の処

個室にて医薬品の適正使用のための情報提供を行理、薬剤業務の諸統計資料作成、薬事委員会事務っている。調剤に際しては効率化を目的にコンピならびに部内外との連絡調整などの事務的な事項

ュータを導入したオーダリングシステムおよびこの処理を行っている。薬品管理室は院内取扱い医539

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

薬品 2,453 品目の供給・管理（医薬品管理システ

どの適正使用に貢献している。

ム）、外来診療棟において繁用される処置薬の供⑦ ICT への参加により、院内ラウンド、院内で給・管理（外来処置薬管理システム）、手術部におの抗菌薬使用状況データの管理、スタッフ教育

ける術式毎の麻酔関連の医薬品の供給・管理（手を行っている。

術部医薬品集中管理システム）及び各病棟・処置室における管理医薬品（筋弛緩薬、向精神薬、毒数値データ（2015 年度）

薬）の管理を行っている。

院内採用薬品５）麻薬管理部門

処方せん枚数 or 件数

麻薬管理者（薬剤部長）の指導・監督の下に、

2,453 品目

外来

423,079 枚

麻薬について管理、記録、報告、鑑査、指導など（院外:

350,816 枚）を行い、調剤用薬および注射剤を調剤室、各診療（院内:72,263 枚）科にそれぞれ定数配置している。

外来化学療法:12,719 枚

６）病棟部門入院:

233,325 枚

以下の業務を通じて、薬剤師の立場から得られ

注射:

207,742 枚た情報を医療スタッフ間で共有し、あるいは薬剤

IVH:

3,592 枚師の専門的立場から情報を提供し、薬物治療への

化学療法

:

10,022 件

参画を通してチーム医療に貢献している。

TDM 件数

15,990 件① 第一、第二 ICU に常駐し、急性期患者の薬剤

薬剤管理指導件数

16,895 件

処方支援、注射薬の無菌調製、在庫管理、スタ
ッフ教育などを行っている。

教

育② 血液・腫瘍内科および無菌病棟を対象とした注

医学部附属病院薬剤部では、本学医学部医学科、射薬の混合調製を病棟のスタッフステーション

医学部健康総合科学科、および薬学部の学生の医で行っている。

療薬学関連の教育を担当するとともに、独自の薬③ すべての病棟に薬剤師を配置しており、
処方支
援、診療科のカンファレンスへの参加、服薬指剤師卒後研修制度を主宰している（2009 年度までは一年間、2010 年度以降は半年間）。

導、その他の薬学的管理（薬剤の投与量、投与

医学部医学科学生の教育としては「病因・病理

方法、投与速度、相互作用、重複投与、配合変学」の選択講義を担当し、薬物療法に関する基盤化等に関する確認ならびに効果、副作用等に関知識、特に臨床的に重要な薬物動態学的および薬する状況把握）など種々の薬剤業務を行ってい

力学的な考え方を教育している。また 5・6 年次る。特に重篤な患者を扱う ICU・CCU や循環に医学部臨床実習の一部として、3 日間の臨床薬

器内科病棟、血液内科病棟、小児科病棟をはじ

剤学実習を実施し、適正な処方設計とそのリスクめとする 11 病棟には病棟専任薬剤師が常駐しマネジメントなど薬物療法を実践するために必須ている。

な知識を教育している。医学部健康総合科学科学④ 病棟在庫薬の調査・管理生に対しては、必須講義「薬理・毒性学」の臨床⑤ 院内 NST への参加により、患者の栄養管理に

薬物動態学を担当している。

貢献している。
⑥ 緩和ケアチームへの参加により、医療用麻薬な

一方、薬学部学生に対しては、3・4 年次にそれぞれ「医療薬学Ⅰ」（必修）、「医療薬学Ⅱ」（選択）東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

540の講義を通し、臨床現場での薬剤使用に関して、中から、最も密接に関連する標的分子を同定する、薬理学、薬物動態学的知識を教育している。薬学あるいは創薬段階の初期において、発現しうる効系大学院では、臨床薬物動態学講座の協力講座と果・副作用を包括的に予測するなど、現在では未して、講義「基礎薬科学特論 IV」「クリニカルサ

だ解決困難な問題点に関して、システム薬理学のイエンス特論」「医療薬学特論（偶数年度開講）」

手法を用いて解決することを目指し、以下のようを担当し、医療における薬学の実践を教育していな研究を進めている。

る。なお、薬学部からは卒業研究、修士及び博士

1. 脂質・胆汁酸・尿酸などの生体内輸送を制御す

後期課程の学生多数を受け入れ、活発な研究活動

る分子メカニズムを解明し、それらの統合的理を進めている。

解に基づく生活習慣病治療法の確立を目指し

病院薬剤部の担う薬剤師教育の重要性は、平成

た研究

18 年度より開始した薬学部 6 年制教育への移行

2. 骨吸収・骨形成に関わるシグナル分子の動的制により、ますます高まっている。薬剤部ではこれ

御メカニズムを解明し、それらの統合的理解にまでに入職前の薬剤師に対し独自の薬剤師卒後研

基づく骨代謝疾患治療法の確立を目指した研修制度を行なってきた歴史がある。従来の 1 年間

究の研修期間を半年に短縮しながらも、6 年制の卒

3. 創薬段階で意図しなかった分子に対する作用

業生に対して同様の制度を継続中である。平成 27を包括的に考慮した、分子標的抗がん剤の薬

年度には、研修生 15 名がこのプログラムを修了

理・毒性発現メカニズムの定量的理解と、臨床している。

応用および新規創薬手法の確立を目指した研外部に対しては、定期的に「薬薬連携スキルア

究

ップセミナー」および｢処方と薬の情報研究会｣を

4. 大規模オミクス解析を用いて、薬物の副作用発

開催し、地域医療を担う薬剤師のレベルアップを現に関わる分子メカニズムを解明し、それらの図るなど、薬剤師生涯教育の一端を積極的に担っ定量的な理解に基づく副作用発現の予防・治療ている。

法の確立を目指した研究
5. 薬物の体内動態に関連する分子機能の精密な研

究定量化に基づく臨床薬理動態学研究

各生体要素の分子レベルでの機能と、生命活動

出版物等

全体において果たしている機能の関係は、単純な一対一対応では理解できないことが判ってきており、薬剤と単一標的分子の関係のみの理解では臨床効果を評価・予測する上では不十分である。薬

(1) Takada

T,

Yamanashi

Y,

KonishiK,

Yamamoto T, Toyoda Y, Masuo Y, Yamamoto
H, Suzuki H. NPC1L1 is a key regulator of剤、標的分子を取り巻く他の多種分子がどのよう

intestinal vitamin K absorption and aに組み上がって全体を構成し、どこに位置して機modulator of warfarin therapy. Sci Transl

能し、全体としてどのように動作しているのかをMed. 2015;7:275ra23.

明らかにする必要があり、これはすなわち生命活(2) Uchino T, Miyazaki Y, Ohkawa T, Yamazaki

動を「システムとして理解」することに対応してT, Yanagihara Y, Yoshimori T, Komatsu M,いる。

Suzuki H, Kagawa Y. Reconstitution of

薬効標的・副作用と想定される複数候補分子のl-asparaginase in siliconized syringes withshaking and headspace air induces protein

541

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

aggregation. Chem Pharm Bull (Tokyo).
2015;63:770-9.

Metab Dispos. 2015;43:590-602.
(10) Amemiya T, Honma M, Kariya Y, Ghosh S,(3) Shirota K, Kaneko M, Sasaki M, Minato K,

Kitano H, Kurachi K, Fujita K, Sasaki Y,

Fujikata A, Ohta S, Hisaka A, Suzuki H.

Homma Y, Abernethy D, Kume H, Suzuki H.

Analysis of the disposition of a novel p38

Elucidation of the molecular mechanisms

MAPK

its

underlying adverse reactions associated withsimplea kinase inhibitor using systems toxicology.

inhibitor,

metabolites

inAKP-001,
rats

with

and
a

physiologically based pharmacokinetic model.

npj Systems Biology

Drug Metab Dispos. 2015;43:217-26.

2015;1:15005.

(4) Satake K, Toyoda Y, H. N. Drugs affecting
epigenetic modifications of abc transporters
for drug resistance. Resistance to Targeted
ABC Transporters in Cancer. 2015:273-97.
(5) Ito N, Ito K, Ikebuchi Y, Toyoda Y, Takada T,
Hisaka A, Oka A, Suzuki H. Prediction of
drug transfer into milk considering breast
cancer resistance protein (BCRP)-mediatedtransport. Pharm Res. 2015;32:2527-37.
(6) Honma M, Ikebuchi Y, Kariya Y, Suzuki H.
Establishment of optimized in vitro assay
methods for evaluating osteocyte functions. J
Bone Miner Metab. 2015;33:73-84.
(7) Furukawa J, Inoue K, Maeda J, Yasujima T,
Ohta K, Kanai Y, Takada T, Matsuo H, Yuasa
H. Functional identification of SLC43A3 asanequilibrative

nucleobase

transporter

involved in purine salvage in mammals. Sci
Rep. 2015;5:15057.
(8) Chiba T, Matsuo H, Kawamura Y, Nagamori
S, Nishiyama T, Wei L, Nakayama A,
Nakamura T, Sakiyama M, Takada T,
Taketani Y, Suma S, Naito M, Oda T,
Kumagai H, Moriyama Y, Ichida K, Shimizu
T, Kanai Y, Shinomiya N. NPT1/SLC17A1 isa renal urate exporter in humans and its
common gain-of-function variant decreases
the risk of renal underexcretion gout.
Arthritis Rheumatol. 2015;67:281-7.
(9) Ando H, Hisaka A, Suzuki H. A new
physiologically based pharmacokinetic modelfor the prediction of gastrointestinal drug
absorption:

Translocation

model.

Drug

and Applications.

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

542

リハビリテーション部
教授
芳賀信彦（部長）
講師
篠田裕介
助教
中原康雄、管心、藤原清香
ホームページ

http://todaireh.umin.ne.jp

沿革と組織の概要
リハビリテーション部は昭和 38 年（1963 年）

がって、大学院のスタッフは教授１名のみで、大学院生数名が在籍する。

にリハビリテーションの診療を目的として中央診部の名称変更に伴い、関連職種を統合し、診療療部に運動療法室が開設されたことに由来する。

部としての整備が行われた。関連して 2002 年度

その後 1966 年に水治療法室、作業療法室等を増から精神科デイホスピタル部門（DH）がリハビ設整備してリハビリテーション・センターと改称、リテーション部の所属となった。現在のスタッフ

さらに 1970 年からリハビリテーション部と改称

として、医師部門は教授 1 名、講師 1 名、助教 3されたが、いずれも院内措置による。1984 年に専名、特任臨床医 2 名である。メディカルスタッフ

任部長職（教授）が設置されたが、正式名称は理については、理学療法部門はかつて整形外科に所

学療法部のままであった。リハビリテーションは属していた職員を合わせて理学療法士 19 名とな患者の生命の延長だけでなく生活の充実を重視すった。作業療法部門は作業療法士 9 名である。さるようになった近代の保健医療サービスの流れにらにアレルギーリウマチ内科に所属していた鍼灸中で誕生した診療部門である。20 世紀半ばに主とマッサージ師 4 名が所属している。その他に DH

して米国より導入されたが、わが国独自の医療環には、看護師、臨床心理士などが活動している。

境によりニーズの急速な拡大にもかかわらず、普さらに 2006 年度には東大病院として、他の診療及が遅れた。厚生労働省によりリハビリテーショ科に所属していた言語聴覚士、視能訓練士をリハン科が標榜科名として認可されたのは 1996 年のビリテーション部へ所属変更する方針が示され、ことである。

すでにその作業が終了した。2009 年度より、リハ

本学においてはようやく大学院医学系研究科

ビリテーション部内で勤務する言語聴覚士 1 名が外科学専攻感覚運動機能医学講座内にリハビリテ

加わり、現在 3 名の言語聴覚士が言語療法や摂食ーション医学分野が設置された 2001 年度に病院

嚥下障害に対する治療を行っている。

理学療法部もリハビリテーション部への名称変更
が文部科学省により認められた。しかし、教員の配置は配慮されないまま今日に至っている。した診 療2006 年 11 月にリハビリテーション部は旧中央

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016543

診療棟 2 階から新中央診療棟 6 階に移転した。病吸・循環など全身の医学的管理と運動量コントロ

棟からのアクセスも改善し、新しい建物の中でのールを必要とする例が大半を占める。訓練開始時

診療が軌道に乗っている。

にはリハビリテーション部の訓練室まで来られな

リハビリテーション部は中央診療部として活い患者も多く、各セラピストが病棟に出張して訓動し、原則として入院患者を対象としているが、練する例が増加している。毎朝、前日の新患患者

一部患者については退院後も外来で治療を継続しのプレゼンテーションを行い、毎週木曜の午前中たり、経過の追跡をしたりする。また、紹介外来に、過去 1 週間の入院新患患者の回診を教授以下患者の診療も行う。東大病院は、1996 年度よりリの医師により行っている。

ハビリテーション診療総合承認施設に指定され、精神疾患のリハビリテーションについては、作保険診療を行ってきた。2006 年 4 月にリハビリ業療法士 4 名が専門的に担当している。精神科作テーションに関わる保険診療システムは大きく変

業療法室は主として入院患者の治療を分担していわり、疾患別リハビリテーションの体制となった。

る。また、精神科デイホスピタルは精神科より移

この中で東大病院リハビリテーション部は、脳血籍した医師を中心に、精神科の医師スタッフ等と管疾患等リハビリテーション料、運動器リハビリ

連携して外来でのデイケアを施行している。デイ

テーション料、呼吸器リハビリテーション料の施ケアでは主として統合失調症を有する人々が約

設基準認可を受け、更に 2007 年 11 月には循環器

40 名登録されている。彼らはメンバーと呼ばれ、内科・心臓外科等の協力により心大血管疾患リハ

月曜から金曜まで来院し、さまざまな活動に参加

ビリテーション料の施設基準認可が追加され、理している。

学療法および作業療法を行っている。2010 年度に鍼灸は東洋の伝統的治療手技であり、東大病院

はがん患者リハビリテーションの施設基準も取得

でも過去数十年来にわたり実施してきた。2005している。

年 4 月からは自由診療として外来診療を行ってい年間の新患数は入院・外来合わせて約 4,000 人る。

で、入院患者の約 25～30％に相当する 250～300

この他、2006 年度には東大病院として、他の診人程度を常時担当し、リハビリテーション治療を療科に所属していた言語聴覚士をリハビリテーシ行っている。外来通院でのリハビリテーション対

ョン部へ所属変更する方針が示され、すでにその象は 1 日約 30 人である。入院患者へのサービス作業が終了した。これにより今後より包括的なリのニーズ拡大に対応することを優先するため、外ハビリテーション医療を提供できるようになると来通院患者数の比率は減少傾向にある。臨床各科考える。

からの依頼に応じて入院患者の診療を行うのが主であり、ほぼ全科から依頼がある。診療件数の多教

育い主な診療科は、整形外科、精神科、循環器内科、

卒前教育はＭ２への系統講義、Ｍ３の臨床実習

心臓外科、神経内科、脳神経外科、小児科などで（クリニカルクラークシップ）等を行っている。

ある。

系統講義は、リハ医学総論、切断と義肢、代表的近年の東大病院の対象患者の特徴は、重症疾患

疾患としての脳血管障害、神経筋疾患、骨関節疾が多く、安静臥床による運動障害が目立つことで患、小児疾患、呼吸障害のリハビリテーションをある。悪性腫瘍を有する患者も増加し、全体の約テーマとして年間 7 単位行っている。臨床実習は20％に達している。肢体不自由だけでなく、呼各グループに対して水曜から金曜までの 3 日間行東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

544っている。この必修の臨床実習に加えて、数名のあるいは開始予定の研究を幾つか挙げる。

希望者に対して専門病床を有する外部機関（国立1) 動作解析を用いた下肢関節疾患患者の歩行に療養所東京病院、JR 東京総合病院、東京都リハビリテーション病院、荏原病院）の協力により、4 週間のエレクティブ・クリニカルクラークシッ
プを実施している。さらに、メディカルスタッフの学生教育として、年間 20 名以上の長期臨床実習生を受け入れ指導を行っている。
医師卒後臨床教育としては、全国に先駆けてリハビリテーション部を発足させた当時は他大学からの研修希望者を多く受け入れていたが、近年は私学を中心として他大学にリハビリテーション医学講座が増えてきたこともあり、入局者は一時減関する研究
2) 動作解析を用いた小児の運動発達に関する研究3) 高齢者運動器障害の早期発見、診断、重症化予防に関する研究4) 血友病患者のリハビリテーションに関する研究
5) 二分脊椎症患者のリハビリテーションに関する研究6) 先天性四肢形成不全の治療とリハビリテーシ
ョンに関する研究少していた。しかし 2012 年度以降、増加傾向に

7) 骨系統疾患患者の障害に関する研究ある。初期研修は、卒後初期 2 年間の臨床研修義8) 先天性無痛症の骨格系障害に関する研究

務化に伴い、2 年目のローテート研修医十数名を出版物等受け入れ指導している。後期研修希望者に対しては、いくつかの協力施設との連携により研修プロ
グラムを設定し、臨床医として学会専門医の取得を目標とした教育を行っている。
2001 年度に、大学院にリハビリテーション医学(1) Goto M, Takedani H, Nitta O, Kawama K:
Joint function and arthropathy severity inpatients with hemophilia. J Jpn Phys Ther
Assoc 18: 15-22, 2015

分野が設置されたことから、正式に大学院生を受(2) Inokuchi H, Tojima M, Mano H, Ishikawa Y,

け入れている。2006 年にはリハビリテーション医Ogata N, Haga N: Neck range of motion

学に初めて研究室が設置され、大学院生に対する

measurements

教育体制を整えつつある。

dimensional motion analysis system: validity

using

a

new

three-

and repeatability. Eur Spine J 24(12): 2807-

研

究

リハビリテーションが新中央診療棟２に移転

2815, 2015
(3) Kaneoka A, Krisciunas GP, Walsh K, Raade
AS, Langmore SE: A comparison of 2

するとともに、研究室の設置が初めて認められた

methods of endoscopic laryngeal sensory

こともあり、リハビリテーション部としての研究

testing: A preliminary study. Ann Otol Rhinol

体制は整いつつある。特に今までも利用していた

Laryngol 124(3): 187-193, 2015

動作解析システムが一部更新され、運動器の障害(4) Kaneoka A, Pisegna JM, Miloro KV, Lo M,

に対する研究を中心に発展させていく予定である。

Saito

また、リハビリテーションという多くの分野にまLangmore SE: Prevention of healthcare-

たがる医学・医療の特長を生かして、病院内の他
診療科、東大の他学部、外部の各種機関との共同研究を進めている。以下に、2012 年現在進行中、

H,

Riquelme

LF,

LaValleyMP,

associated pneumonia with oral care inindividuals without mechanical ventilation: A
systematic review and meta-analysis ofrandomized controlled trials. Infect Control

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Hosp Epidemiol, 36(8): 899-906, 2015(5) Nagata E, Haga N, Fujisawa Y, Fukami M,
Nishimura G, Ogata T: Femoral-tibial-digital
malformations in a boy with the Japanesefounder triplication of BHLHA9. Am J Med
Genet Part A 167A(12): 3226-3228, 2015(6) Haga N, Kubota M, Miwa Z: Hereditary
sensory and autonomic neuropathy types IV
and V in Japan. Pediatr Int 57: 30-36, 2015(7) Nakahara Y, Suzuki R, Katagiri T, Toguchida
J, Haga N: Phenotypic differences of patientswith fibrodysplasia ossificans progressiva
due to p.Arg258Ser variants of ACVR1.
Human Genome Variation 2; 15055, 2015545

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

546

材料管理部
部長
深柄和彦
助教
村越
ホームページ智
http://www.cc.h.u-tokyo.ac.jp/mulins/zairyobu/

概要
材料管理部は、感染予防の観点から、再使用器

ッシャーディスインフェクター）を導入し洗浄効率が格段に向上した。

材の再生処理（確実な洗浄・消毒・滅菌）を行い、平成 13 年（2001） 4 月には、組織再編に伴い、手術部・外来・病棟に安全かつ安心できる器材を材料部及びその一部門であった ME 部門が部に昇提供する使命を担っている中央診療部門である。

格し、医療機器・材料管理部と改組された。
（ME
部門は、国立大学附属病院の中で、初めて正式に

沿革
昭和 39 年（1964）4 月、現在の材料管理部の前身といえる組織が設置され、当初は手術部のリ認められた。
）
平成 17 年（2005）材料管理部と医療機器管理部とに分離し、現在に至っている。

ネン類のランドリーを主業務としていた。昭和 40
年（1965）6 月中央材料部と改称し、病院全体の業務内容

診療に必要な器材の消毒・滅菌の再生処理業務及自動洗浄機は、4 槽型ウォッシャーディスイン

び補給業務を開始。昭和 50 年（1975）12 月よりフェクター4 台、単槽型 3 台、自動真空超音波洗器械セット類の供給業務を開始、昭和 62 年

浄機 1 台、ステリライザー2 台が稼動中である。

（1987）12 月に中央診療棟Ⅰの 3 階に移転し、滅菌機は、オートクレーブ 6 台（うち手術部専用

昭和 63 年（1988）4 月、中央材料部から材料部

3 台）、エチレンオキサイドガス滅菌機 2 台、プラに改称、近代的な材料部となり、外科病棟への中

ズマ滅菌機 1 台、過酸化水素滅菌機 1 台、低温蒸型自動搬送機システム（東京大学で開発）の稼動

気ホルムアルデヒド滅菌機 1 台が設置されている。

を開始した。平成 6 年（1994）7 月、新外来診療

これらの機械をフル稼動し、さらに手洗い洗浄棟移転・開設と同時に、外来で使用した器械セッを加え、手術部での年間 1 万件を超える手術で使トについても、中型自動搬送機システムによる供用する鋼製小物をはじめとするリユース品の再生

給・回収システムを確立した。

処理をおこなっている。また、ロボット支援手術

職業感染予防策としてのスタンダードプリコー
ションを遵守し、平成 9 年（1997）には医療現場システム導入に対応し、instrument の再生処理工程も確立した。

での一次洗浄を全て廃止した。更に平成 10 年

自動洗浄機の洗浄試験、滅菌器の化学インジケ（1998）には 4 槽式トンネル型自動洗浄機（ウォーター・生物学的インジケーター使用により、作547

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

業工程の確実性を担保し、器械のセット組みにあ

2. SaitoY,

Yasuhara

H,

Murakoshi

S,

K,

Y.

たっては、細心の注意を払い正確な作業を心掛け

Komatsuている。

Time-dependent influence on assessment of

材料管理部における処理負荷は年々増加の一途をたどり、平成 26 年度には洗浄業務の 24 時間体制を導入した。平成 27 年度には、コンテナ作成
数が、手術部分で 30435 点、外来・病棟分で 14201

T,

Fukatsu

Ueteracontaminated environmental surfaces inoperating rooms. Am J Infect Control. 2015
Jun 3. pii: S0196-6553(15)00462-9. doi: 10.
1016/j.ajic.2015.04.196. [Epub ahead ofprint]

件におよんだ。また、平成 23 年度から開始した

3. Moriya T, Fukatsu K, Noguchi M, Okamoto

材料管理部職員による手術部回収廊下における使K, Murakoshi S, Saitoh D, Miyazaki M,

用器械の再カウントは、平成 26 年度から委託業

Hase者スタッフに引き継がれ（平成 27 年度実施実績

administration

は 6651 件）器械の紛失・体内遺残防止等、医療

reduces gut-associated lymphoid tissue cell

安全に大きく貢献し、手術部看護師の負担軽減にも役立っている。

K,

YamamotoofJ.

Intravenous

high-dose

Paclitaxel

number and respiratory immunoglobulin A
concentrations

in

mice.

Surg

Infect(Larchmt). 2014 Feb;15(1):50-7.
4. Fukatsu K. Impact of the feeding route on

教育

gut mucosal immunity. Curr Opin Clin

現在、材料管理部には手術部との兼任で、深柄Nutr Metab Care. 2014 Mar;17(2):164-70

部長（准教授）、村越助教の計 2 名の教官が所属

5. Moriya T, Fukatsu K, Iwaya K, Noguchi M,

し、手術部教官と共に、研修医や学生に対して手Murakoshi S, Okamoto K, Kubo T, Saitoh D,

術部での手洗い実習等を担当している。

Hase K, Yamamoto J. Influence of fish tosoybean oil ratio on hepatic mononuclear
cell function and survival after intraportal

研究bacterial challenge in parenterally fed mice.

安全かつ効率的な作業工程確立に向けて、洗浄

Surgery. 2014 Apr;155(4):711-8.

方法の見直しを適宜おこない、ATP レベル測定等

6. Yasuhara H, Fukatsu K, Komatsu T,

で、その効果を判定している。また、細菌学的検

Murakoshi S, Saito Y, Uetera Y. Occult

査に基づき滅菌保証期間の見直しを図っている。

Risk of Broken Instruments for Endoscopy-

これらの実践的な研究成果は、関連学会で報告さassisted Surgery. World J Surg. 2014 Junれている。さらに、外科侵襲と生体反応に関する21. [Epub ahead of print]

基礎研究も手術部・他の診療科・学外施設との共同のもとおこなっている。

7. Yanagawa

M,

Fukatsu

K,

MitsuiT,

Murakoshi S, Noguchi M, Yasuhara H,
NishimuraR.

Effects

of

a

New

Immune-Modulating Diet Enriched with

出版物等

Whey-Hydrolyzed Peptide, Fermented Milk,and

1. Moriya T, Fukatsu K, Iwaya K, Ikezawa F,
Saitoh D, Hase K, Yamamoto J. The effectof dietary restriction on hepatic mononuclear cell number and function in mice. J
Surg Res.2015.

Isomaltulose

on

Gut

AssociatedLymphoid Tissue in Mice. eSPEN. 2013
8. MitsuiT,Amenomori

Fukatsu
S,

K,

Ogawa

Yanagawa

M,

E,

T,

FukudaMurakoshi S, Moriya T, Yasuhara H, Seto Y.
Truncal vagotomy causes temporal decreas

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

548

of pro- and anti-inflammatory cytokine
levels in small intestine. Surg Today. 2014
Jun;44(6):1123-7.
9. Okamoto K, Fukatsu K, Hashiguchi Y,
Ueno H, Shinto E, Moriya T, Saitoh D,
Yamamoto J, Hase K. Lack of Preoperative
Enteral Nutrition Reduces Gut-AssociatedLymphoid Cell Numbers in Colon Cancer
Patients: A Possible Mechanism Underlying Increased Postoperative Infectious
Complications During Parenteral Nutrition.
Ann Surg. 2013 Dec;258(6):1059-64.
10. Fukatsu K. The long road to optimizing theparenteral provision of nutrients. JPEN J
Parenter Enteral Nutr. 2012 Mar;36(2):157-8.
11. Moriya

T, Fukatsu K,

Maeshima Y,

Ikezawa F, Hashiguchi Y, Saitoh D,
Miyazaki M, Hase K, Yamamoto J. The
effect of adding fish oil to parenteralnutrition on hepatic mononuclear cellfunction and survival after intraportal
bacterial challenge in mice. Surgery. 2012
May;151(5):745-55.
12. Yasuhara H, Fukatsu K, Komatsu T,
Obayashi T, Saito Y, Uetera Y.Preventionof medical accidents caused by defective
surgical instruments. Surgery. 2012 Feb;
151(2):153-61.
13. Fukatsu K. Friend or foe? Linkage between
hormonal response and innate immunity. J
Surg Res. 2012 Jan;172(1):83-4.
14. Fukatsu K, Moriya T, Murakoshi S,
Yasuhara

H.

Interleukin-7

reversesparenteral

impairmentofpneumonia

withtreatment

nutrition-induced

resistancetobacterial

increasedsecretory

immunoglobulin A levels. J Surg Res. 2012
May 15;174(2):334-8.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016549

病理部・病理診断科教授（部長）
深山正久＊
准教授
柴原純二＊，牛久哲男＊
佐々木毅（遠隔病理診断・地域連携推進センター長）
講師
森川鉄平（病理部）
池村雅子＊（「総合医学教育のための CPC 教育推進室」準備室）
病院講師
牛久綾
助教
新谷裕加子，森田茂樹，阿部浩幸，林玲匡（病理部）
宮川隆（特任、「放射線の健康影響に係る研究調査事業」）
田島将吾＊，田中麻理子＊
医員
船田さやか
ホームページ

http://pathol.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

年度からは日本医療研究開発機構委託事業）

病院病理部と病因病理学専攻人体病理学・病理（http://genome-project.jp/）。病理組織検体バン

診断学分野（＊）は、一つのユニットとして機能

キングのための基礎研究を行うとともに、医師、し、東大病院の病理診断業務（剖検・病理診断）技師を対象に、「病理組織検体取扱講習会―ゲノムと、人体病理の教育、研究に当たっている。

医療実現のための病理標準化センター講習会―」

平成 25 年度より「遠隔病理診断・地域連携推進センター」を立ち上げた。さらに病理診断科をを開催している（佐々木准教授、森川講師、教室
国田助教）。

開設し、病理外来を開始し、佐々木准教授が乳がん患者に病理診断の説明を行っている。

診療（病理診断・剖検）

平成 26 年度よりゲノム医学の進歩を臨床の場

平成 27 年度は、組織 16,739（検体数 23,378）に積極的に応用することを目的に、バイオバン

件、細胞診 17,959 件（検体数 24,034）、迅速診

ク・ジャパンの一環として東大病理部に「ゲノム断 892 件、迅速細胞診 468 件、院内剖検 45 例（剖病理標準化センター」を設置した（平成 26 年度

検率 16.4%）、受託剖検 1 例であった。

は文部科学省科学技術試験研究委託事業、平成 27

手術症例については、以下のカンファランスを

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

550

行っている（カッコ内は責任スタッフ名）。呼吸器外科（牛久綾病院講師、森田助教）、肝臓・胆膵（柴原准教授、田中，林助教）、肝転移（阿部研

究佐々木准教授を中心に遠隔病理診断の信頼性，有用性に関する実証研究を進めている．

助教）、泌尿器（森川講師）、婦人科（池村講師）、

死後 CT 画像の病理解剖を補助する手段とし乳腺（池村講師、佐々木准教授）、整形外科（牛ての有用性に関する研究を継続している（新谷助久准教授）。生検について臨床各科と定期的にカ教・阿部助教）。オートプシー補助 CT 室に設置

ンファランスを行っている臓器は、腎臓（新谷助

した CT 装置を用い、死後画像を撮影し、放射線教、林助教）、皮膚（田中助教）である科とともに、画像所見と病理解剖結果を対比し、我々の業務上の目標は、正確な診断を可能な限病態理解の向上に役立てるべく検討を行っていり早く臨床に提供することであり、迅速組織標本る（人体病理学・病理診断学分野出版物：文献 9、作製装置を用い、one-day pathology を実現する

10、27）。

べく努力している。また、報告書、スライドのレ臨床各科とのカンファランスを基に、腫瘍性疾

ビューを全例について行っており、確実な診断を患の概念整理、病理形態学的解析に取り組んでい保証するため、継続的に努力している。

る（人体病理学・病理診断学分野参照）。この他、

バーチャルスライド・スキャナーを導入し、す

肝胆膵外科、上部消化管外科と PET、in vivo

べての生検標本をデジタル情報として保存してimaging などを取り入れた技術開発にも協力しいる。今後、病理画像を院内に広く提供することている。

を目指している。
病理解剖に関しては，全例について毎週月曜日に臨床・病理所見を検討している。また、病院 CPC

宮川特任助教（病理部）は放射線の健康影響に係る研究調査事業を主たる業務としている（人体病理学・病理診断学分野出版物：文献 21）。

を毎月 1 回行い、毎回 2 症例について検討しいる。

出版物等（症例報告のみ）
教

育M2 を対象に系統病理学講義、実習を行っている。ベッドサイドラーニング（BSL）は M4 を対象に行っている。エレクティヴ・クリニカル・ク
ラークシップでは、6 名の学生を受け入れた。

人体病理学・病理診断学分野の該当項参照。
(1) Anzai

H,

KazamaS,

Kiyomatsu

T,

Nishikawa T, Tanaka T, Tanaka J, Hata K,
Kawai K, Yamaguchi H, Nozawa H,
Kanazawa T, Ushiku T, Ishihara S,

卒後臨床研修制度で各研修医に義務付けられSunami E, Fukayama M, Watanabe T.

ている CPC レポートの指導を行った。CPC スラ

Alpha-fetoprotein-producing early rectal

イドのダイジェスト版を院内に公開しており（新carcinoma: a rare case report and review.

谷、林助教）、また、臨床研修医が自ら問題を解決

World J Surg Oncol. 2015 May, 13: 180.

し て 、 CPC の 内 容 を 理 解 で き る よ う 、 CPC(2) Fukada I, Araki K, Minatsuki S, Fujino T,

e-learning コースを作成している（池村講師）。
また、研修二年目のプログラムとして、平成 26

Hatano M, Numakura S, Abe H, Ushiku T,
Iwase T, Ito Y. Imatinib alleviated pulmonary hypertension caused by pulmonary

年度には 6 名の研修医（延べ 14 ヶ月）を病理部

tumor thrombotic microangiopathy in aに受け入れた。

patient with metastatic breast cancer. Clin
Breast Cancer. 2015, Apr, 15(2): e167-70(3) Higo

T,

MiyagakiT,

NakamuraF,

551

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Shinohara A, Asano H, Abe H, Senda N,(9) Makise N, Morikawa T, Takeshima Y,

Yoshizaki A, Fukayama M, Kurokawa M.

Fujimura T, Homma Y, Fukayama M.

Paraneoplastic pemphigus occurring after

Urinary bladder urothelial carcinoma withbendamustine and rituximab therapy for

concurrent

relapsed

papillary differentiations: A report of two

follicularlymphoma.

Ann

Hematol. 2015 Apr, 94(4): 683-5.

cases(4) Higo T, Kobayashi T, Yamazaki S, Ando S,
Gonoi W, Ishida M, Okuma H, Nakamura F,
Ushiku T, Ohtomo K, Fukayama M,

plasmacytoid

with

an

and

emphasis

micro-

onserum

carbohydrate antigen 19-9. Pathol Int.
2015 Sep, 65(9): 495-500.
(10) Matsumiya R, Hosono O, Yoshikawa N,

Kurokawa M. Cerebral embolism throughUeharahematogenous dissemination of pulmonary

Matsubara E, Tanada S, Shintani Y,

mucormycosis complicating relapsed leu-

Nagayama K, Nakajima J, Tanaka H

kemia. Int J Clin Exp Pathol. 2015 Oct,

Elevated serum IgG4 complicated by

8(10): 13639-42.

pericardial involvement with a patchy

M,

Kobayashi

H,

Oda

A,

(5) Ikemura M, Kunita A, Miwa Y, Jimbo K,

18F-FDG uptake in PET/CT: AtypicalMori K, Seto Y, Fukayama M. Gut wall

presentation of IgG4-related disease Internreplacing type of gastrointestinal stromalMed. 2015, 54(18), 2337-41.

tumor presenting as a perforation of the(11) Miyama Y, Morikawa T, Nakagawa T,

ileal diverticulum. Pathol. Res. Prac. 2015

Homma Y, Fukayama M. Lipid cell andNov, 211(11): 892-5.

micropapillary(6)Ishii T, Goto Y, Matsuzaki H, Ohishi N,
Sakamoto Y, Saito R, Matsusaka K,
Shibahara

J,

NagaseTvariantsofurothelial

carcinoma of the ureter. Case Rep Oncol.
2015 Nov, 8(3): 515-9.

Pulmonary(12) Nakayama T, Takahashi Y, Morita S,

metastasis of combined hepatocellular andDejima H, Matsutani N, Kawamura M. A

cholangiocarcinoma: A unique radiographic

case of pulmonary granuloma associatedpresentation with air-space consolidationwithmasquerading as pneumonia and primary

infection arising from the surgical margin

pulmonary adenocarcinoma Intern Med，

after segmentectomy. Int Canc Conf J.

2015, 54(11): 1389-1392.

2015 Aug 05

mycobacterium

avium

complex(7) Makino K, Kume H, Morikawa T, Niimi A,(13) Nozawa H, Ishihara S, Morikawa T,

Fujimura T, Nakagawa T, Fukuhara H,

Tanaka J, Yasuda K, Ohtani K, Nishikawa

Homma Y. Adenocarcinoma at anastomotic

T, Tanaka T, Kiyomatsu T, Kawai K, Hatasite of ureterosigmoidostomy potentially ofK, Kazama S, Yamaguchi H, Sunami E,

urothelial origin spreading to the upper

KitayamaJ, Fukayama M, Watanabe T.

urinary tract. Case Rep Urol. 2015 Nov,

Metachronous tubulovillous and tubular

2015, 564082

adenomas of the anal canal. Diagn Pathol.

(8) MakiseN,2015 Aug, 10: 139.

Morikawa

T,

Kawai

T,

T,

H,

Homma

Y,

(14) Oichi T, Chikuda H, Morikawa T, Mori H,

Fukayama M. Squamous differentiation

Kitamura D, Higuchi J, Taniguchi Y,

and prognosis in upper urinary tract

Matsubayashi Y, Oshima Y, Tanaka S.

urothelial carcinoma. Int J Clin Exp Pathol.

Concurrent

2015 June, 8(6): 7203-9.

meningioma mimicking a single cervicalNakagawa

Kume

spinalschwannoma

and東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

552

dumbbell-shaped

tumor:

casereporJ

Neurosurg Spine. 2015 Dec, 23(6), 784-7.
(15) Saito H, Hamasaki Y, Tojo A, Shintani Y,
Shimizu A, Nangaku M. Phospholipase A2
receptor positive membranous nephropathy long after living donor kidneytransplantation between identical twins.
Nephrology 2015 Jul, 20(Suppl S2): 101-4.
(16) Shinya Y, Miyawaki S, Nakatomi H, Okano
A, Imai H, Shin M, Sato K, Tsuchida T,
Hayashi

T,

Terao

Y,

NumakuraS,

Morikawa T, Shibahara J, Kikuta S, Kondo
K, Tatsuno K, Mori H, Kunimatsu A, Tsuji
S, Saito N. Recurrent cerebral aneurysm
formation and rupture within a shortperiod due to invasive aspergillosis of thenasal sinus; pathological analysis of thecatastrophic clinical course. Int J Clin Exp
Pathol. 2015 Oct, 8(10): 13510-22(17) Urabe M, Yamagata Y, Aikou S, Mori K,
Yamashita H, Nomura S, Shibahara J,
Fukayama M, Seto Y. Solitary fibroustumor of the greater omentum, mimicking
gastrointestinal stromal tumor of the small
intestine: a case report. Int Surg. 2015 May,
100(5): 836-40(18) Yagi H, Amiya E, Shintani Y, Nitta D,
Numakura S, Hosoya Y, Watanabe M,
Fukayama M, Komuro I. A representative
case of hereditary transthyretin amyloidosis complicated by intramyocardial hemorrhage. Amyloid. 2015 Mar, 22(1):70-2.
(19) Yagi H, Hatano M, Takeda N, Harada S,
Suzuki Y, Taniguchi Y, Shintani Y, Morita
H, Kanamori N, Aoyama T, Watanabe M,
Manabe I, Akazawa H, Kinugawa K,
Komuro I. Congenital contractural arachnodactyly without FBN1 or FBN2 genemutations complicated by dilated cardiomyopathy. Intern Med. 2015, 54(10): 123741.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132 Oct. 2016

553

角膜移植部
部長・准教授山上
ホームページ

聡
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kakumaku.html

沿革と組織の概要

要としている他の医療機関への眼球の再送があげ

角膜移植部は角膜移植手術の実施と角膜に関られる。患者の希望により一部海外アイバンクのする研究の発展、進歩を目的として昭和 51 年に角膜を使用する角膜移植も実施している。さらに、

東大病院中央診療施設内に設置された部である。

現在当移植部では角膜移植手術の安全性と術後成

構成は部長（准教授：山上聡）1 名からなる。

績を向上させるため、以下の点について重点的に検討を行っている。

診

療

１）角膜提供者の感染症、特に肝炎ウィルス、梅診療は眼科診療科の一部として運営され、特毒、その他感染症の判明率の向上、提供者のに角膜移植および角膜疾患に関する診察、治療を

生前の病歴については、当該医療機関への問重点的に担当しているが、眼科のスタッフとしてい合わせを徹底し、また動脈血採血による検眼科の一般診察も担当している。

査を組み合わせることによりほぼ 100％の判明

専門外来としては月曜（午後）、水曜（午前）、率が得られている。

木曜（午前）、金曜日（午前）に角膜外来を担当

２）羊膜上培養自己輪部上皮、口腔粘膜、結膜上し、角膜疾患全般の外来診療および角膜移植手術

皮細胞シート移植術などの再生医療、全層角の適応の決定、術後の管理を行っている。また、膜移植術、表層角膜移植術および角膜内皮移

円錐角膜や角膜移植などの角膜の特殊症例に対す植術などの手術成績の評価を定期的に行ってるコンタクトレンズ外来や円錐角膜に対するを新いる。

しい治療を水曜午後に行っている。平成 27 年の角膜移植の症例数は 120 症例であった。従来の全３）各種角膜移植術の術後成績に影響を及ぼす因子の検討を行っている。

層角膜移植に加えて、角膜移植の最も多い適応疾患である水疱性角膜症に対しては、角膜内皮移植

教

育を導入し、良好な結果を得ている。移植提供眼は学生への講義としてクリニカルクラークシッ

保存期間内に可能な限り速やかに移植手術を行う

プで角膜疾患および角膜移植に関する教育を担当必要があるため、原則として臨時（救急）手術としている。各地域の眼科医に対して、角膜に対すして行っている。

る最新の診断、治療法に関する啓蒙活動を行うほ

角膜移植部の活動として、附属病院での角膜か、大学の研修医、助教、および角膜専門外来を

移植手術の実施以外に、各地のアイバンクの協力担当する臨床医に対しては、実践的な角膜診療にのもとに提供眼の摘出、医学的検査、移植眼を必

ついての教育を行っている。

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

554

研

究

Meibomian Gland Loss: A Multicenter

化学外傷、スティーブンスジョンソン症候群、眼類天疱瘡などでは、従来の角膜移植による視力回復は困難であった。これに対し角膜上皮などの組織幹細胞を含む細胞を培養で増幅し、これを眼表面の再建に使う角膜再生医療が新しい治療法として登場している。角膜移植部では臨床研究としCross-sectional Study.Ophthalmology 122:925-933,2015
5. Miyata K, Honbo M, Nejima R, Minami K,
Amano S: Long-term Effect of surface lightscattering in a foldable acrylic intraocularlens. J Cataract Refract Surg 41: 1205-1209,
2015.

て、培養角膜輪部上皮細胞、培養口腔粘膜上皮細6. Toyono T, Usui T, Yokoo S, Taketani Y,

胞および培養結膜上皮細胞を用いた眼表面の再生

Nakagawa S, Kuroda M, Yamagami S,

医療による再建術の検討を行っている。また新しAmano S: Angiopoietin-loke 7 is an anti-い培養法を開発して臨床応用を行っている。現在

angiogenic protein required to prevent

臨床応用を目指して、角膜内皮細胞の再生医療のvascularization of the cornea. PLos One 10,研究を積極的にすすめている。その他新規ムチンの発現と機能解析、コンタクトレンズによるが疾e0116838, 2015
7. Yoshida J, Heflin T, Zambrano A, Pan Q,
Meng H, Wang J, Stark WJ, Daoud YJ:

患の治療法の開発、角膜移植拒絶反応や長期成績

Gamma-Irradiated Sterile Cornea for Use

に関する統計学的検討などを行っている。

in Corneal Transplants in a Rabbit Model.
Middle East Afr J Ophthalmol. 22:346-51.

出版物等

2015
8. Yoshida J, Wicks RT, Zambrano AI, Tyler

1. Akiyama-Fukuda R, Usui T, Yamagami S :BM, Javaherian K, Grossman R, Daoud YJ,

Diagnosis of dry eye by tear meniscus

Gehlbach P, Brem H, Stark WJ: Inhibition

measurements

segmentof Corneal Neovascularization by Sub-swept source optical coherence tomography.

conjunctival Injection of Fc-Endostatin, aCornea 11:S115-20, 2015

Novel

using

anteriro

2. Arita R, Mori N, Shirakawa R, Asai K,
Imanaka T, Fukano Y, Nakamura M,
Amano S: Meibum Color and Free Fatty
Acid

Composition

Meibomian

Gland

in

Patients

With

Dysfunction.

InvestOphthalmol Vis Sci 56:4403-4412,2015
3. Arita R, Morishige N, Shirakawa R, Sato Y,
Amano S: Effects of Eyelid Warming
Devices on Tear Film Parameters inNormalSubjects

andPatients

with

Meibomian Gland Dysfunction. Ocul Surf.
13:321-330,2015
4. Arita R, Morishige N, Koh S, Shirakawa R,
Kawashima M, Sakimoto T, Suzuki T,
Tsubota K: Increased Tear Fluid Production as a Compensatory Response to

InhibitorofAngiogenesis.

Ophthalmol. 137136, 2015

J

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

555

無菌治療部
部長
黒川峰夫
講師
樋渡光輝
助教
遠山和博、小倉瑞生
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/mukin/

沿革と組織の概要

血液・腫瘍内科が、小児患者（あるいはドナー）

無菌治療部は 1995 年 6 月に院内措置によって設については小児科（血液腫瘍グループ）が担当科

置され、1996 年 5 月に文部省（当時）により正式となり、両科・グループが緊密に無菌治療部スタに東大病院中央診療施設として承認されました。

ッフと連携をとりながら診療にあたっています。

発足時は入院棟 B（旧北病棟）8 階に無菌室 8 室（8また、末梢血幹細胞採取に関しては輸血部スタッ床）を有する無菌病棟が設置されましたが、そのフと、骨髄採取に関しては手術部スタッフと、放後入院棟 A 5 階にやはり 8 室（8 床）の無菌室を有射線照射には放射線科スタッフとの連携が重要でする無菌病棟が設備されました。現在では入院棟 Aあり、その他無菌集中治療に関係する各診療科・5 階で造血幹細胞移植を中心とした医療を行って診療部との緊密な協力のもとに運営されています。

います。無菌治療部のスタッフの数は、部長 1、講師 1、助教 2 です。

診療
同種および自家造血幹細胞移植を中心とした診療を行っています。1995 年以降 2015 年末まで約870 例の造血幹細胞移植を行ってきました。尚、1996 年に骨髄移植財団認定施設、1998 年に国際間骨髄移植認定施設、2000 年に HLA ミスマッチ
骨髄移植認定施設となっています。2015 年には自家造血幹細胞移植が 14 件，同種造血幹細胞移植（臍帯血移植を含む）が 20 件実施されました。
このうち、小児患者に対する移植は 10 件（自家造血幹細胞移植 2 件，同種造血幹細胞移植 8 件）でした。成人患者（あるいはドナー）については

自家・同種造血幹細胞移植（骨髄・末梢血幹細胞、臍帯血）
自家造血幹細胞移植は化学療法後の骨髄回復期に患者様の末梢血または骨髄から造血幹細胞を採取凍結し、改めて大量化学療法・放射線療法をした後に、造血幹細胞を輸注する治療法です。さらに、他人の造血幹細胞を大量化学療法・放射線療法後に移植する同種移植も患者様の病態に応じて積極的に行っています。もととなる造血幹細胞としては血縁者・骨髄バンク・臍帯血などあらゆる種類のものから患者様の状態とご希望に基づいて最適なものを選択し使用します。
高齢者移植
同種造血幹細胞移植は、疾患の治癒まで期待で556

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

きる非常に有効な治療法でありますが、大量化学

large

療法・放射線療法などの治療に関連した副作用、

number of ALK-translocated chromosomes.

合併症により、高齢者においてはその適応が制限

Int J Hematol. 2015; 101:198-202.

されています。しかし近年、骨髄非破壊的同種造

3.

cell

lymphomawithincreased

Arai Y, Aoki K, Takeda J, Kondo T, Eto T,
Ota S, Hashimoto H, Fukuda T, Ozawa Y,

血幹細胞移植（ミニ移植）の確立や、支持療法のKanda Y, Kato C, Kurokawa M, Iwato K,

進歩に伴い、高齢者に対する移植適応は拡大してOnizuka M, Ichinohe T, Atsuta Y, Takami

います。無菌治療部においては、倫理委員会の承A; AML and MDS Working Group of Japan認を得て、55-60 歳以上の高齢者に対する同種造

Society for Hematopoietic Cell Trans-

血幹細胞移植を積極的に行っており、疾患予後のplantation. J Hematol Oncol. 2015; 8:102.

改善を目指しています。

4. Nakane T, Fukuda T, Kanda J, Taniguchi S,
Eto T, Ohashi K, Nakamae H, Kurokawa M,
Mori T, Morishima Y, Nagamura-Inoue T,

教育

Sakamaki H, Atsuta Y, Murata M. Age

無菌治療部のスタッフは、M2 を対象とする血influences post-graft-versus-host disease

液内科学系統講義、M3 を対象とするクリニカル

non-relapse mortality in adults with acuteクラークシップといった学生教育においても、血graft-versus-host

液・腫瘍内科および小児科・血液腫瘍グループのseverity following allogeneic hematopoietic

メンバーと共同して取り組んでいます。

cell transplant. Leuk Lymphoma. 2015; 56:

diseaseofvarying2392-7.
5.

研究
新しい造血幹細胞移植法開発を目指した臨床的および基礎的研究に重点を置いています。造血幹細胞の生成・維持機構の解明、造血器腫瘍発症機

Uni M, Shinohara A, Nukina A, Nakamura F,
Nannya Y, Mizoguchi M, Okazaki M, Tatsuno
K, Moriya K, Kurokawa M. Successful
management of Rothia aeria pneumonia
duringtheperitransplant

period:first

構の研究を行っています。さらにはリプログラミ

reported case in allogeneic hematopoietic

ング技術を用いた造血器腫瘍細胞の iPS 細胞化のstem cell transplant. Leuk Lymphoma. 2015;

研究を行っています。また、特に小児領域では、

56:248-50.

乳児白血病、神経芽細胞腫や横紋筋肉腫などの固形腫瘍の発症機構の研究に注力しています。

出版物等
1.

Yasudo H, Ando T, Hiwatari M, Oka A.
Suplatast tosilate for treating cutaneous
mastocytosis. Pediatr Dermatol. 2015; 32:e118-9.

2.

Hoshino A, Nomura K, Hamashima T, Isobe
T, Seki M, Hiwatari M, Yoshida K,
Shiraishi Y, Chiba K, Tanaka H, Miyano S,
Ogawa

S,

TakitaJ,

Kanegane

H.

Aggressive transformation of anaplastic

557

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

光学医療診療部
准教授
藤城光弘
助教
吉田俊太郎
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kogaku/index.html

沿革と組織の概要

よる診断内視鏡、消化管腫瘍に対する内視鏡的粘病院検査部に所属していた内視鏡部門は、1996

膜下層剥離術などの治療内視鏡の件数が増加して

年 4 月より院内措置として、1997 年 4 月より正いる。この他に、光学医療診療部では、外来、手式に光学医療診療部として独立した。消化管内視術室、放射線部等、他部門で使用される全ての内鏡検査を中心に年間 2 万件を超す内視鏡が行われ視鏡の洗浄消毒を行っている。

ている。専任教員は准教授 1 名、助教 1 名であるが、消化器内科、胃食道外科、大腸肛門外科、肝教

胆膵外科、呼吸器内科・外科、耳鼻咽喉科、女性外科等の医師が担当している。

育

光学医療診療部を使用する各診療科における学生教育の一部として、内視鏡に関する教育を光学医療診療部で行っている。
卒後教育については、

診

療

各診療科の教育プログラムに沿って、内視鏡の研

上部消化管内視鏡検査、下部消化管内視鏡検査、修が行われている。

気管支鏡検査、喉頭鏡検査、婦人科検査等が行われている（表１）。近年は、各内視鏡分野において研

緩やかに検査件数の増加がみられる。特に消化管内視鏡では、より精度の高い画像強調拡大観察に究

光学医療診療部を使用する各診療科と協同で、多岐にわたる研究を行っている。

Table 1. 光学医療診療部検査件数の年次推移
2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

上部内視鏡
下部内視鏡

8131
4327

8796
4360

9822
4679

10682
4996

10556
5152

10963
5208

11376
5688

11840
6000

11740
6043

11874
6394

気管支鏡

201

201

165

226

255

197

196

169

218

228

超音波内視鏡

438

484

402

518

551

630

698

763

766

882

小腸内視鏡

-

-

133

181

311

282

282

375

396

310

耳鼻咽喉科

127

91

63

75

70

108

83

128

102

105

婦人科

58

117

256

307

361

378

365

404

327

295

合計

13282

14043

15520

16566

17256

17764

18688

19679

19592

20088

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

558

出版物等

Komuro I, Yanagisawa M. Quantitative
Measurement of GPCR Endocytosis via(1) Ono S, Fujishiro M, Yoshida N, Doyama H,
Kamoshida T, Hirai S, Kishihara T,
Yamamoto Y, Sakae H, Imagawa A,
HiranoM,

Koike

Pulse-Chase Covalent Labeling. PLoS One.
2015 May 28;10(5):e0129394.
(6) Ikeda Y, Kumagai H, Okazaki H, Fujishiro

K.Thienopyridine

M, Motozawa Y, Nomura S, Takeda N,

derivatives as risk factors for bleeding

Toko H, Takimoto E, Akazawa H, Morita H,

following high risk endoscopic treatments:

Suzuki

Safe Treatment on Antiplatelets (STRAP)

Yanagisawa

study. Endoscopy. 2015 Jul;47(7):632-7.

recruitment via β-lactamase enzyme frag-(2) Okushin K, Takahashi Y, Yamamichi N,

J,

Yamazaki
M.

T,

Monitoring

KomuroI,β-arrestinment complementation: purificationof

Shimamoto T, Enooku K, Fujinaga H,

peptide E as a low-affinity ligand for

Tsutsumi T, Shintani Y, Sakaguchi Y, Onomammalian bombesin receptors. PLoS One.

S, Kodashima S, Fujishiro M, Moriya K,

2015 Jun 1;10(6):e0127445.

Yotsuyanagi H, Mitsushima T, Koike K.
Helicobacter

Y, Iwakiri R, Watanabe T, Takeuchi T,

diseaseSugisaki N, Okada Y, Ogawa H, Arakawa

including non-alcoholic fatty liver disease:

T, Fujimoto K; PLANETARIUM Studya large-scale cross-sectional study in Japan.

Group. Long-term efficacy and safety of

BMC Gastroenterol. 2015 Dec;15(1):247.

rabeprazole in patients taking low-dose(3) Yamamichi N, Shimamoto T, Takahashi Y,

aspirin with a history of peptic ulcers: a

Sakaguchi Y, Kakimoto H, Matsuda R,

phase 2/3, randomized, parallel-group,

Kataoka Y, Saito I, Tsuji Y, Yakabi S,

multicenter, extension clinical trial. J Clin

Takeuchi

Biochem Nutr. 2015 May;56(3):228-39.

with

C,

infection

fatty

Minatsukiis(7) Fujishiro M, Higuchi K, Kato M, Kinoshita

notassociatedpylori

liver

C,

Niimi

K,

Asada-Hirayama I, Nakayama C, Ono S,(8) Yamamichi N, Hirano C, Takahashi Y,

Kodashima S, Yamaguchi D, Fujishiro M,

Minatsuki C, Nakayama C, Matsuda R,

Yamaji Y, Wada R, Mitsushima T, Koike K.

Shimamoto T, Takeuchi C, Kodashima S,

Trend and risk factors of diverticulosis in

Ono S, Tsuji Y, Fujishiro M, Wada R,

Japan: age, gender, and lifestyle/metabolic-Mitsushima T, Koike K. Comparative

related factors may cooperatively affect on

analysis of upper gastrointestinal endos-

the colorectal diverticula formation. PLoS

copy, double-contrast upper gastrointestin-

One. 2015 Apr 10;10(4):e0123688.

al barium X-ray radiography, and the titer(4) Ono S, Fujishiro M, Ikeda Y, Komuro I,of serum anti-Helicobacter pylori IgG

Koike K. Recent clinical management offocusing on the diagnosis of atrophic

anti-thrombotic agents for gastrointestinal

gastritis. Gastric Cancer. 2015 Jul 30.

endoscopy after revision of guideline in[Epub ahead of print]

Japan. Dig Endosc. 2015 Sep;27(6):649-56.
(5) Kumagai

H,

Ikeda

Y,

Motozawa(9) Ono H, Yao K, Fujishiro M, Oda I, Nimura

Y,S, Yahagi N, Iishi H, Oka M, Ajioka Y,

Fujishiro M, Okamura T, Fujio K, Okazaki

Ichinose M, Matsui T. Guidelines for

H, Nomura S, Takeda N, Harada M, Tokoendoscopic

H, Takimoto E, Akazawa H, Morita H,

endoscopic mucosal resection for earlySuzuki J, Yamazaki T, Yamamoto K,

submucosal

dissection

and

559

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

gastric cancer. Dig Endosc. 2016 Jan;28(1):Cancer in Japan, 2007, Esophagus 2015;

3-15.

12:101–129(10) Ono S, Sakaguchi Y, Tsuji Y, Kodashima S,(15) Tachimori Y, Ozawa S, Numasaki H,

Yamamichi N, Fujishiro M, Koike K. Foam

Fujishiro M, MatsubaraH, Oyama T,

plombage: a novel technique for optimal

Shinoda M, Toh Y, Udagawa H, Uno T, The

fixation

sheetsRegistration Committee for Esophageal

positioned using "clip and pull" afterCancer of the Japan Esophageal Society.

esophageal endoscopic submucosal dissec-

Comprehensive Registry of Esophageal

tion. Endoscopy. 2015;47 Suppl 1 UCTN:

Cancer in Japan, 2008, Esophagus 2015;

E435-6.

12:130–157

ofpolyglycolicacid(11) Mori G, Nakajima T, Asada K, Shimazu T,
Yamamichi

Yokoi

C,

Fujishiro M, MatsubaraH, Oyama T,

IchinoseM,

Shinoda M, Toh Y, Udagawa H, Uno T, The

Ushijima T, Oda I. Incidence of and risk

Registration Committee for Esophageal

factors for metachronous gastric cancer

Cancer of the Japan Esophageal Society.

after endoscopic resection and successful

Efficacy of lymph node dissection for each

Helicobacter pylori eradication: results of astation based on esophageal tumor location.

large-scale, multicenter cohort study inEsophagus. 2016;13:1-7.

Fujishiro

N,

M,

Maekita
GotodaT,(16) Tachimori Y, Ozawa S, Numasaki H,

T,

Japan. Gastric Cancer. 2015 Sep 29. [Epubahead of print](12) KataokaY,(17) Yamamichi N, Hirano C, Ichinose M,
Takahashi Y, Minatsuki C, Matsuda R,

Tsuji

Y,

Nakayama C, Shimamoto T, Kodashima S,

Kodashima S, Yamamichi N, Fujishiro M,

Ono S, Tsuji Y, Niimi K, Sakaguchi Y,

Koike K. Preventing esophageal stricture

Kataoka Y, Saito I, Asada-Hirayama I,

after endoscopic submucosal dissection:

Takeuchi C, Yakabi S, Kaikimoto H,

steroid

Matsumoto Y, Yamaguchi D, Kageyama-

injection

Y,

andSakaguchi

shieldingwithpolyglycolic acid sheets and fibrin glue.

YaharaN,

Fujishiro

Endoscopy. 2015;47 Suppl 1:E473-4.

Mitsushima T, Koike K. Atrophic gastritis(13) Nozawa H, Ishihara S, Fujishiro M,

and enlarged gastric folds diagnosed by

Wada

R,

Kodashima S, Ohtani K, Yasuda K,

double-contrast

Nishikawa T,J,barium X-ray radiography are useful to

Kiyomatsu T, Kawai K, Hata K, Kazama S,

predict future gastric cancer development

Sunami E, Kitayama J, Watanabe T.

based on the 3-year prospective observa-

Outcome of salvage surgery for colorectal

tion. Gastric Cancer. 2015 Oct 20. [Epubcancerahead of print]

Tanaka T,

initiallytreatedTanakaby

upfront

endoscopic therapy. Surgery. 2016 Mar;
159(3):713-20.]

upper

M,

gastrointestinal(18) Niimi K, Aikou S, Kodashima S, Yagi K,
Oya S, Yamaguchi D, Yamashita H,(14) Tachimori Y, Ozawa S, Numasaki H,

Yamamichi N, Fujishiro M, Koike K, Seto

Fujishiro M, MatsubaraH, Oyama T,

Y. Video of the Month: A Novel Endoscopic

Shinoda M, Toh Y, Udagawa H, Uno T, The

Full-Thickness Resection for Early Gastric

Registration Committee for Esophageal

Cancer. Am J Gastroenterol. 2015 Nov;

Cancer of the Japan Esophageal Society.

110(11):1535.

Comprehensive Registry of Esophageal

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

560(19) Izumi M, Ikeda Y, Yamashita H, Asaoka Y,(25) Yamada A, Niikura R, Yoshida S, Hirata Y,

Fujishiro M, Shin M, Abo Y. Safety and

Koike

EffectivenessLasercolonic diverticular bleeding. Dig Endosc.

Ablation Combined With Ligation for2015 Nov;27(7):720-5. doi: 10.1111/den.

Severe12534. Epub 2015 Sep 8. Review

ofEndovenous

Saphenous

Varicose

Veins

in

Japanese Patients. Int Heart J. 2016;57(1):87-90.

K.

Endoscopic

managementof(26) Yamada A, Niikura R, Kobayashi Y,
Suzuki H, Yoshida S, Watabe H, Yamaji Y,(20) Fujishiro M, Iguchi M, Kakushima N, Kato

Hirata Y, Koike K. Risk factors for small

M, Sakata Y, Hoteya S, Kataoka M,

bowel angioectasia: The impact of visceral

Shimaoka S, Yahagi N, Fujimoto K.

fat accumulation. World J Gastroenterol.

Guidelines for endoscopic managements of2015 Jun 21;21(23):7242-7. doi: 10.3748/

non-variceal upper gastrointestinal bleed-

wjg.v21.i23.7242

ing. Dig Endosc. 2016 Feb 22. doi: 10.1111/
den.12639. [Epub ahead of print](27) SugimotoT,

YamajiY,

Sakitani

K,

Isomura Y, Yoshida S, Yamada A, Hirata Y,(21) Fujishiro M, Ikeda Y. Re-bleeding After

Ogura K, Okamoto M, Koike K. Neutrophil

Endoscopic Hemostasis for Peptic Ulcer

infiltration

Bleeding: Is eNough SAID or Are Other

intestinal metaplasia is associated with

Factors Important? Dig Dis Sci. 2016 Mar

metachronous

12. [Epub ahead of print]

endoscopic submucosal dissection. Can J(22) Sakaguchi Y, Tsuji Y, Yamamichi N,
Fujishiro M, Koike K. Successful closure of
a

large

perforation

endoscopic

duringsubmucosal

colorectal

dissection

Gastroenterol

and

the

distribution

gastric

cancerHepatol.

2015

offollowing
Aug-Sep;29(6):321-5. Epub 2015 Jun 12.
(28) Shichijo

S,

HirataY,

Sakitani

K,byYamamoto S, Serizawa T, Niikura R,

application of polyglycolic acid sheets andWatabe H, Yoshida S, Yamada A, Yamaji Y,

fibrin glue. Gastrointest Endosc. 2016 Mar

Ushiku14. pii: S0016-5107(16)01048-8. doi: 10.

Distribution of intestinal metaplasia as a

1016/j.gie.2016.03.787.

predictor of gastric cancer development. J(23) Tachimori Y, Ozawa S, Numasaki H,
Fujishiro M, Matsubara H, Oyama T,

T,

Fukayama

M,

Koike

K.

Gastroenterol Hepatol. 2015 Aug;30(8):1260-4. doi: 10.1111/jgh.12946

Shinoda M, Toh Y, Udagawa H, Uno T;(29) Matsuzawa T, Ishida H, Yoshida S,

Registration Committee for Esophageal

Isayama H, Kuwai T, Maetani I, Shimada

Cancer of the Japan Esophageal Society.

M, Yamada T, Saito S, Tomita M, Koizumi

Comprehensive Registry of Esophageal

K, Hirata N, Sasaki T, Enomoto T, Saida Y.

Cancer in Japan, 2009. Esophagus. 2016;

A Japanese prospective multicenter study

13:110-137.

of self-expandable metal stent placement(24) Watanabe Y, Yamaji Y, Kobayashi Y,

for malignant colorectal obstruction: short-

Yoshida S, Sugimoto T, Yamada A, Watabe

term safety and efficacy within 7 days of

H, Hirata Y, Koike K. Association between

stent procedure in 513 cases. Gastrointest

colorectal polyps and hypertension treat-

Endosc. 2015 Oct;82(4):697-707.e1. doi: 10.

ment. J Dig Dis. 2015 Nov;16(11):649-55.

1016/j.gie.2015.03.1978. Epub 2015 May

doi: 10.1111/1751-2980.12289

12.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016(30) Saito S, Yoshida S, Isayama H, Matsuzawa
T, Kuwai T, Maetani I, Shimada M,
Yamada T, Tomita M, Koizumi K, Hirata N,
Kanazawa H, Enomoto T, Sekido H, Saida
Y. A prospective multicenter study on
self-expandable metallic stents as a bridgetosurgeryformalignantcolorectal

obstruction in Japan: efficacy and safety in
312 patients. Surg Endosc. 2015 Dec 18.
[Epub ahead of print]561

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

562

血液浄化療法部
教授
南学正臣
准教授
野入英世.
講師
松本明彦
特任臨床医
佐藤悠佑
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/touseki/

沿革と組織の概要

診療本部門は本院中央診療施設の一つとして平成末期腎不全の透析導入，各科に検査・治療目的

12 年に設置，稼働するようになったもので，東京で入院した維持血液透析患者の入院透析，ICU 急大学医学部附属病院としては比較的新しい部門の性腎不全症例の持続的血液濾過透析及び血液透析，一つである。

神経疾患・自己免疫疾患・肝移植前後の血漿交換，従来，腎不全は各科でそれぞれ対応してきたが，免疫吸着療法，白血球除去療法など多彩な血液浄

このような対応は設備・人的資源の面から非効率化療法を行っている。腹膜透析の導入および維持的であるため，関係各科の連携を企図して設立さ管理も腎臓・内分泌内科と連携しながら積極的にれた。平成 18 年 12 月より中央診療棟 2 での診療行っている。また，担癌患者などの難治性腹水にを新たに開始し，現在の血液浄化療法室では圧コ

対する腹水濾過濃縮再静注法（CART）を各科とントロール可能な個室 1 床を含む 12 床を稼働して協力の上で行っている．国内では AKI ガイドライいる。当院の特殊性にフルに対応したシステムをン作成委員会，国際的には AKIN（Acute Kidney

開発し，血液透析のみならず，血漿交換療法，免Injury Network），ADQI（Acute Dialysis Quality

疫吸着療法等の浄化療法を網羅的に実施する過程

Initiative）に参加している。

で，器械情報・生体情報・会計情報を電子情報として確保し，当院の院内システム HIS へと情報の教育

リンクを可能とした。同時に当部門が業務担当し卒前教育は M2 の系統講義等を行っており，内ている ICU 透析，持続透析，血漿交換等の器械情

容は，急性腎障害及び急性腎不全の病態の理解と報・生体情報についても，血液浄化療法部のみな

重症度分類や鑑別診断の運用である。急性腎障害らず多方面よりモニターを可能とするプラットフ

は，我が国で年間約 100 万症例が高齢者を中心にォームを作製した。更に，機器統一を図ることで，発症していると推定され，慢性腎臓病化しやすい

高度の安全性・透明性・教育性を確保している。

ため，近年注目を集めている。BSL は血液浄化療

563

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

出版物等

法部としては行っていないが，腎臓・内分泌内科
での教育における腎不全治療に関しての内容を分担している。卒後研修教育では，後期研修の希望者を中心に透析治療の基本的考え方から，日々行

1. Katagiri D, Hamasaki Y, Doi K, Negishi K,
Sugaya T, Nangaku M, Noiri E. Interstitialrenal fibrosis due to multiple cisplatin

われている持続的血液濾過療法，血漿交換，DFPP，

treatments is ameliorated by semicarbazide-

LCAP，GCAP などの特殊治療における病態の把sensitive amine oxidase inhibition. Kidney

握と処方の決め方を実践的に教えており，これら

Int. Available online 31 December (2015)

をアフェレシス療法ポケットマニュアル（第二2. Yamashita

T,

Noiri

E,

HamasakiY,版）
・CRRT ポケットマニュアルの 2 部構成にマMatsubara T, Ishii T, Yahagi N, Nangaku M,

ニュアル化した。中国の基幹病院・大学病院から

Doi K. Erythropoietin concentration in acuteのニーズに応えるべく中文化も完了した。また，
救急部・集中治療部との合同で臨床研究者育成プ
ログラムに Critical care nephrology コースを推進している。

kidney injury is associated with insulin-likegrowth factor-binding protein-1. Nephrology(Carlton). Oct 19 (2015)
3. Iwagami M, Yasunaga H, Noiri E, Horiguchi
H, Fushimi K, Matsubara T, Yahagi N,
Nangaku M, Doi K. Current state of研究

continuous renal replacement therapy for

当院の特殊性を生かして，肝移植後に血漿交換

acute kidney injury in Japanese intensive療法を行った症例における予後を決める因子の解

care units in 2011: analysis of a national

明を移植外科の協力の下に行った。また，パルス

administrative

database.

Nephrol

Dial

Transplant. 30, 988-995 (2015)

フォトメトリー法を用いた無侵襲ヘモグロビンメ

4. Okamoto K, Honda K, Doi K, Ishizu T,ーターの開発を行い，開発を進めている。更に，

Katagiri D, Wada T, Tomita K, Ohtake T,

ネフローゼ症候群感受性遺伝子に関与する

Kaneko T, Kobayashi S, Nangaku M,

Genome wide association study 及びその機能解Tokunaga K, Noiri E. Glypican-5 Increases

析，関連解析が進行している。腎代替療法導入期

Susceptibility to Nephrotic Damage inの因子と長期予後との関連を明らかにするためのDiabetic Kidney. Am J Pathol. 185, 1889-

研究を進めている。近年 Cardio-renal-anemia

1898 (2015)

syndrome が進行性腎障害での臨床的なトピックとなりつつあるが，その存在を基礎的に解明した

5. Sumida M, Doi K, Ogasawara E, Yamashita
T, Hamasaki Y, Kariya T, Takimoto E,
Yahagi N, Nangaku M, Noiri E. Regulation

研究はないため，動物実験モデルでの証明を行っ

of Mitochondrial Dynamics by Dynamin-

た。基礎研究では，急性腎不全の病態解明，急性

Related Protein-1 in Acute Cardiorenal

腎不全モデルを用いた再生医療の研究，マウス進

Syndrome. J Am Soc Nephrol. 26, 2378-2387

行性腎障害モデルの樹立等をおこない，ヒト型(2015)

L-FABP を中心とした腎疾患バイオマーカーと病6. Shimizu K, Doi K, Imamura T, Noiri E,態の分子生物学的，生理学的研究，疫学研究，更Yahagi N, Nangaku M, Kinugawa K. Ratioには尿バイオマーカーによる国際協力を広く行っ
ている。

of

urine

and

blood

urea

nitrogenconcentration predicts the response oftolvaptan

incongestiveheart

failure.

Nephrology(Carlton). 20, 405-412 (2015)

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

564

7. Iwagami M, Yasunaga H, Noiri E, Horiguchi
H, Fushimi K, Matsubara T, Yahagi N,
Nangaku M, Doi K. Choice of renal
replacement therapy modality in intensive
careunits:

data

from

a

Japanese

Nationwide Administrative Claim Database.
J Crit Care. 30, 381-385 (2015)
8. Imamura T, Kinugawa K, Doi K, Hatano M,
Fujino T, Kinoshita O, Nawata K, Noiri E,
Kyo

S,

Ono

M.

Plasmaneutrophil

gelatinase-associated lipocalin and worsening

renal

function

duringeverolimus

therapy after heart transplantation.

Int

Heart J. 56, 73-79 (2015)
9. Hanafusa N, Torato T, Katagiri D, Usui T,
Matsumoto A, Noiri E, Nangauku M. Deepveinpunctureguidance-an

underalternative

ultrasonographic
approachforvascular access of apheresis therapies. J
Clin Apher. 30, 380-381 (2015)
10. Ito T, Hanafusa N, Iwase S, Noiri E,
Nangaku M, Nakagawa K, Miyagawa K.
Effects of cell-free and concentrated ascites
reinfusion therapy (CART) on symptom
relief of malignancy-related ascites. Int J
Clin Oncol. 20, 623-628 (2015)
11. Fujita D, Takahashi M, Doi K, Abe M,
Tazaki J, Kiyosue A, Myojo M, Ando J,
Fujita H, Noiri E, Sugaya T, Hirata Y,
Komuro I. Response of urinary liver-type
fatty acid-binding protein to contrast media
administration has a potential to predict
one-year renal outcome in patients withischemic heart disease. Heart Vessels. 30,
296-303 (2015)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016565

臨床研究支援センター
教授（センター長）
山崎

力

准教授（P1 ユニット長）
坂中

千恵(平成 28 年 1 月より)

森豊

隆志（平成 27 年 8 月より、臨床研究ガバナンス部長として異動）

特任講師（副センター長上田

平成 27 年 8 月より）

哲也

助教
河原崎

秀一

高田

宗典

上村

夕香理

特任助教
岸

暁子

田中

基嗣（平成 27 年 8 月より）

上田

恵子（平成 27 年 9 月より）

ホームページ

http://www.ut-crescent.jp/

沿革と組織の概要
臨床研究支援センターの前身である臨床試験部
は、平成 13 年 4 月、従来の「治験管理センター」

り充実させ臨床研究の円滑な実施を推進する基盤として、平成 22 年 4 月に臨床試験部を改組して臨床研究支援センターを設立した。

（平成 10 年設置）を改組して、治験に加えて、センター内には、院内での臨床試験の実施を支研究者主導の臨床試験（自主臨床試験）をも支援援する「サイト管理ユニット（従来の臨床試験部する組織として、平成 14 年より ICH-GCP を準に相当）」と、多施設共同研究などの研究事務局を用した自主臨床試験の院内の実施を主に実施計画支援する「中央管理ユニット」を設置した。

策定と安全管理の側面から多角的に支援してきた。

サイト管理ユニットには「事務局部門」、「治験薬・安全性情報管理部門」、「コーディネータ

院内の臨床研究が盛んになるにつれ、多施設共ー部門」が含まれ、臨床試験審査委員会（IRB）

同研究の事務局の支援の必要性が高くなり、新規事務局業務、試験薬・安全性情報の管理、治験

医療技術の臨床開発や臨床に必要なエビデンスのおよび一部の自主臨床試験を対象にしたコーデ

形成、医師が主導して行うトランスレーショナルィネーター業務などの支援を行っている。

リサーチや、市販の医薬品を適応外で使用する研中央管理ユニットには、従来の「コンサルテー

究など支援する臨床研究が多様化した。支援をよション部門」に加えて、「生物統計・データ管理

566

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

部門」
（平成 26 年度より「生物統計部門」と「デることによるさらなる透明性確保を目指して倫理ータ管理部門」に改組）、「安全性情報部門」、審査体制を見直し、侵襲介入試験（特定臨床研究）

施設間の実施の調整等を行う「オペレーション部の審査を平成 28 年 4 月より医学部倫理委員会に門」、および品質管理を行う「モニタリング部門」

移管することとした（特定臨床研究倫理委員会）。

を設置した。これらの各部門が、プロトコール

病院にある IRB は治験・医師主導治験のみを審査（実施計画書）等の作成支援や、プロジェクトマ

する治験審査委員会（IRB）として新規に設置さネジメント（研究の推進・進捗管理）、データ管れることとなり、IRB の事務局は引き続き臨床研

理やモニタリング、統計解析および安全性情報報

究支援センターが担うことになった。これに合わ

告などの支援を行っている。

せて治験と特定臨床研究の規則類を新たに制定し平成 23 年 7 月には、厚生労働省「早期・探索た。その他病院長の下に特定臨床研究に関わる部

的臨床試験拠点（精神・神経疾患領域、医薬品）」署の人員で構成される特定臨床研究運営委員会、に採択され、センターの大幅な人員拡充を行った。

また外部より評価をうける特定臨床研究監査委員

また first-in-human 試験を含む臨床第 I 相試験を会が設置され、利益相反管理体制の強化、臨床研実施することが可能な施設（臨床試験棟、525 ㎡、究に関わる者の教育受講整備、研究の安全管理体

12 床）と組織（P1 ユニット）を平成 24 年 5 月

制強化のための臨床研究支援センターと医療評に開設した（平成 24 年度中に 13 床に増床）。

価・安全部との連携など、これらの基盤整備を推これらにより、臨床研究支援センターでは、治進することで、臨床研究の一元管理体制が構築さ

験と治験以外の臨床研究を同一組織で支援し、臨れたと評価され、平成 28 年 3 月に臨床研究中核

床研究から治験へのシームレスな支援を実施して病院の承認を得ることができ、日本における臨床いる。

研究の中核病院としての機能を発揮している。

平成 25 年から 26 年にかけて他大学および本学で再生医療等の安全性の確保等に関する法律の施行生じた一連の臨床研究における不適正事案を受け、に基づき、東大本部に特定認定再生医療等委員会

また平成 27 年 4 月に施行された「疫学研究に関が平成 27 年秋に設置され、臨床研究支援センタする倫理指針」と「臨床研究に関する倫理指針」

ーがその申請支援と事務局機能を担うこととなっを統合した「人を対象とする医学系研究に関するた。

倫理指針」に準拠した体制を実現するため、規則・ユニット外に、教育研修部門、研究実施部門、手順書を新倫理指針に基づき改訂し、東大病院の大学病院ネットワーク推進部門の３部門を新設しガバナンス機能強化を目的に臨床研究に係る機能た。

の再配置を検討した。平成 27 年１月に臨床研究

平成 28 年３月現在の構成員は、教員は 9 名

ガバナンス部を設立し、その中に監査を担当する（教授１名、准教授１名、特任講師１名、助教 3

臨床研究支援センターとは独立した部署として、名、特任助教 3 名）、サイト管理ユニット配属の監査信頼性保証室を設置した。また各診療科にお専任職員は 25 名（薬剤師 11 名、看護師 6 名、ける臨床研究の品質向上を目指し、平成 27 年 5

臨床検査技師 3 名、臨床心理士 3 名、学術支援

月から各診療科員 1-2 名を臨床研究指導員として専門職員１名、事務員（派遣）1 名）、中央管理任命し、臨床研究支援センター兼務とすることでユニット配属の専任の職員は 19 名（特任専門員

診療科内の指導・監督体制を強化した。次に倫理

１名、医療技術職員 10 名、学術支援職員 3 名、面の強化と審査支援と申請・実施支援を切り分け事務員（派遣）5 名）、P1 ユニット配属の職員

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

567

は 24 名（看護師 14 名、専任の臨床検査技師 2に先立ちプロトコール説明会を行っている。これ

名、兼任の臨床検査技師 6 名、学術支援専門職

により、情報不足のために臨床試験審査委員会で員 1 名、事務員（派遣）1 名）である。

再審査となることはほぼ無くなった。
臨床試験審査委員会事務局業務として、平成

診療・業務

27 年度治験については、新規申請 32 件、平成 26

臨床研究支援センターは、臨床試験審査委員会

年度からの継続申請 81 件、一部変更申請 354 件、の事務局業務を含め、申請前の相談から、実施の有害事象・安全性情報報告 831 件、終了・中止・支援、試験の終了まで幅広い支援業務を行ってい中断報告 34 件、モニタリング・監査結果報告 62

る。

件であった。自主臨床試験については、新規申請＜サイト管理ユニット＞

件数は 43 件、一部変更申請 213 件、有害事象・サイト管理ユニットでは、臨床試験部時代の平成 14 年度より従来からの治験に加えて薬物治療

安全性情報報告 233 件、終了・中止・中断報告
82 件であった。

に関する自主臨床試験および未承認薬等の臨床使

治験の新規申請に先立って行うプロトコール説

用に対する支援を開始した（未承認薬等の臨床使

明会はのべ 16 回、自主臨床試験の申請前に行う用に関しては平成 27 年より医学部倫理委員会にコンサルテーションはのべ 40 回、ガイダンスは移行）。これらの質の向上を図るため、世界的標

43 回行った。研究の計画段階から専門的な助言準である ICH-GCP を準用することとし、以下のを行うため、ガイダンスからの相談を推奨し、ガ

指針、手順書、様式、手引き等を整備した。

イダンス・コンサルテーション体制を整備した結１) 自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用の果、ガイダンスの件数が急増した。

指針（平成 28 年 4 月より特定臨床研究実施に関する指針）臨床研究支援センターで試験薬等を管理・調剤するプロトコール数は、平成 27 年度医薬品治験

２) 自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用の87 件、医療機器治験 3 件、製造販売後臨床試験 4

手順書（平成 28 年 4 月より特定臨床研究実

件、自主臨床試験 29 件、未承認薬の臨床使用 11

施に関する手順書）

件、再生医療製品 2 件であった。処方枚数は、治

３) 自主臨床試験の実施計画書作成の手引き（平験・製造販売後臨床試験 1040 件、自主臨床試験

成 28 年 4 月より特定臨床研究の実施計画書

等 946 件であった。多施設共同試験の中央試験薬作成の手引き）管理も 6 試験で担当し 51 回の発送を行った。二４) 自主臨床試験等の説明文書・同意文書作成の重盲検試験のマスキングを 4 件行った。また、臨手引き（平成 28 年 4 月より特定臨床研究の床研究支援センターでは安全性情報受領時の一次説明文書・同意文書作成の手引き）

評価や臨床試験に関するデータベース管理を行っ

５) 医師主導の治験ならびに自主臨床試験等における患者の費用負担の取扱要領ている。
臨床研究コーディネーターは、平成 14 年度か

平成 21 年からは、臨床試験審査委員会の審査

ら医療機器を含む原則すべての治験・製造販売後対象の拡大に合わせ、すべての侵襲的介入試験を臨床試験を担当している。また、平成 16 年度よ支援対象にしている。

り自主臨床試験についても一部の業務の支援を開

治験についても、申請から承認までの期間を短始した。平成 17 年度には、自主臨床試験に対し縮し、かつ審査内容を充実させるために、委員会

受益者負担によるコーディネーター支援の制度を

568

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月整備した。平成 24 年度には、健常人を対象としし終了の目処が付いている。再生医療の医師主導た臨床薬理試験の支援を開始した。担当する年間治験を 1 試験実施している。また、他施設支援をのべ被験者数は、27 年度 5573 人であった。モニ

1 試験実施している。

タリング応対のべ件数は、平成 27 年度 669 件で＜PI ユニット＞

あった。

P1 ユニットは、平成 24 年 5 月の開設時より、患者への啓発活動等の一環としては、患者向け

様々な臨床薬理試験に対応できるようスタッフのホームページの更新、パンフレットの作成・外来

研修、訓練を実施し、手順書・マニュアル類の整各受付カウンター等への配置を行った。また、こ備、院内の各部署との連携体制の構築、健常被験

れらに被験者募集中の試験を掲載している。

者の募集に必要な準備を行い、平成 24 年 10 月か平成 18 年 11 月には新中央診療棟 II 期稼働に伴らユニットでの試験を開始している。平成 27 年

い治験外来を移動し、患者相談コーナーや専用の度は、健常人対象の第 I 相 first-in-human 試験、待合を備えた臨床試験外来を開設した。

患者対象製造販売後臨床試験、生物学的同等性試＜中央管理ユニット＞

験、閉経後女性対象の第 I 相試験、及び早期・探中央管理ユニットは、平成 22 年度に設立され、

索的臨床試験拠点整備事業においてアカデミア発体制整備を順次実施している。平成 26 年 12 月にのシーズとして平成 24 年から開発しているアル

施行された「人を対象とする医学系研究に関するツハイマー病疾患修飾薬の第 I 相医師主導治験

倫理指針」に準拠するため、平成 27 年度 5 月よ

（食事の影響試験）を実施した。また、健常人対り、院内の臨床研究をガイドラインやインパクト

象の第 I 相医師主導 first-in-human 試験を平成のある研究（検証研究）とそれ以外（探索研究）

27 年 9 月より実施中である。

に分類し、全ての検証研究については、中央管理＜大学病院臨床試験アライアンス＞

ユニットで受託を開始した。また、全ての探索研

臨床研究支援センターでは、日本での臨床開発

究は、モニタリングとデータ管理を診療科で実施の遅れを解消するためには国際共同試験に参画でする体制としたため、それを管理監督する QC 機きる体制の整備が必要と考え、平成 18 年 2 月に能として全てに関与する体制を開始している。平

関東地区６国立大学（東京大学、新潟大学、群馬

成 28 年度現在、支援対象として採択したプロジ

大学、筑波大学、東京医科歯科大学、千葉大学）

ェクトは 41 件あり（検証研究 28 件、探索研究の治験管理部門により、大学病院臨床試験アライ

13 件）、医師主導治験 8 件、先進医療 B 6 件、再アンス（UHCT Alliance）を設立した。幹事校は

生医療 2 件である。企業からの資金提供のある市

平成 18 年度より 3 年間東京大学が担当し、推進

販後の自主臨床試験については、利益相反を管理室事務局も東京大学に設置している。アライアンするために、研究資金をアカデミア主導型受託研

スでは、共同して治験を誘致し円滑に申請できる

究契約にて導入し、アカデミア（東大病院）主導体制を整備した。また、国際共同試験にむけたス

で科学的デザインにより企業とは独立して試験をタッフの教育体制も確立した。平成 19 年 2 月に実施する体制を整備推進している。

は信州大学、平成 25 年 2 月には山梨大学、そし平成 24 年 2 月に開始した医療機器の医師主導て平成 27 年 2 月には東京大学医科学研究所附属

治験は、平成 26 年 11 月に製造販売承認申請が行病院が加わり 8 大学 9 病院となった。平成 21 年 4

われ、平成 27 年 6 月 18 日に承認を受けている。

月より５年間特別研究経費「大学病院臨床試験ア

医師主導治験としては、P1 試験を 2 試験実施

ライアンス推進事業（大学間連携事業）」が交付さ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

569

れ、東大病院に専任の推進室事務局を配置して治（e-learning と対面授業の複合学習）を臨床研究

験における連携体制を強化し、平成 26 年からは支援センター内の教育・研修部門と共同で策定し「臨床研究における大学間連携推進事業」（特別経た。推進会議は全国の国立大学病院の教育の共通費）により臨床研究における教育･研修とシーズ開プログラムの一つとして、アライアンスの教育カ発における連携を強化する体制を構築するなど、リキュラムを共有することを検討している。

さらなる展開を図った。
アライアンスでは平成 28 年 3 月までに 71 件の治験を導入し、うち国際共同試験は 41 件、実施

医師主導治験のフィジビリティー調査システムを構築し、国立大学病院の治験推進の支援を開始した。

計画策定のための実施可能性調査に協力したのは医師主導臨床研究契約書の雛形を作成した。国16 件、実施施設の選定に協力したものは 48 件で立大学附属病院長会議より各大学病院に雛形としあった。これまでに 20 件については治験依頼者て提供した。

から厚生労働省への新薬の承認申請に至り、このうち 19 件については承認を得て販売されてい
る。

教

育

平成 25 年度より、医学部医学科の M3/M4 の全

アライアンスの活動の一環として東京大学が担学生を対象とする臨床実習クリニカルクラークシ

当し、草の根の臨床研究を支援するための臨床研

ップが必修化され受け入れを行っている。また、究支援システム（UHCT ACReSS）を富士通と共文部科学省 未来医療人材育成養成拠点事業 医療同開発し、平成 23 年度運用を開始した。当シス

イノベーションイニシアティブコース参加の医学

テムは、被験者の登録・割付、スケジュール管理、部・薬学部・工学系の学部生・修士・博士課程のデータ収集、進捗管理等の機能を有し、研究者に中から希望者に対して 2 日間の実習での受けれ、よるカスタム化が容易なシステムである。平成および薬学系大学院および学部生の東大内外から28 年 3 月現在、131 試験の臨床試験が本システムの受け入れを行った。また、卒後の初期臨床研修を使用して稼働中である。また、富士通よりカリキュラムの一環としては、初期研修医の受け

HOPE eACReSS という商標にて販売を開始し入れを行っている。

た。

平成 27 年度より新規に教育・研修部門が設置

アライアンス会員校のシーズ育成として、平成され、研究者や学生への臨床研究に関する教育・

27 年度より東京大学 TR 拠点地域ネットワークと研修を実施することとなった。特に、大学病院臨連携した活動を開始した。その結果、5 件がシー

床試験アライアンス（前述）と共同で臨床研究のズ A に選考された。

人材育成のために CREDITS「系統的臨床研究＜国立大学附属病院臨床研究推進会議＞

者・専門家の生涯学習研修」カリキュラムを提供

平成 24 年 10 月には東京大学が中心となり国立大学病院臨床試験推進会議（のち国立大学附属病しており、約 2000 名が登録を行っている。
平成 27 年度より臨床研究指導員制度を設置し、院臨床研究推進会議に改称）を立ち上げた。事務

各診療科から推薦された臨床研究指導員は、各科

局は 24 年 7 月の設立準備会よりアライアンス推と兼任で教育・研修部門に所属し、所属科内の臨進室が支援している。

床研究に関する情報の一括管理と教育研修等の情

アライアンスは、平成 27 年度より開始した系
統的な臨床研究生涯教育カリキュラム

報発信を目的に定期的な研修会を行っている。
文部科学省より委託を受け全国国公私立大学病東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

570

院臨床研究（治験）コーディネーター養成研修を

ment via β-lactamase enzyme fragment

平成 22 年度から東大病院主催で開催しており、

complementation: purification of peptide E

27 年度は 6 月に 5 日間の実習を開催し、92 名が

as a low-affinity ligand for mammalian

参加した。

bombesin receptors. PLOS ONE 0127445,

関東甲信越アライアンス 8 大学と共同開催の講習会として、臨床研究者プロトコール作成セミナ

2015
2. Kumagai H., Ikeda Y., Motozawa Y.,
Fujishiro

M.,

Okamura T.,

Fujio K.,ー、データマネジメント講習会、モニタリング講

Okazaki H., Nomura S., Takeda N., Harada

習会、臨床研究レクチャーシリーズを開催し、そM., Toko H., Takimoto E., Akazawa H.,

れぞれのべ 84 名、157 名、114 名、141 名が参加

Moritaした。国立大学附属病院臨床研究推進会議と共に

Yamamoto K., Komuro I., Yanagisawa M.:

平成 27 年度データマネージャー養成研修プログ

Quantitative

measurement

ラムを開催し、47 名が参加した。

endocytosis

via

H.,

SuzukiJ.,

Yamazakiofpulse-chase

T.,

GPCR
covalentlabeling. PLoS One 10(5): 0129394,2015

臨床研究の研究者を対象とした公開セミナー

3. Takata M, Amiya E, Watanabe M, Ozeki A,「臨床試験セミナー」を当センター主催で毎年 3

Watanabe A, Kawarasaki S, Nakao T,

月に開催しており、企業や大学から約 300 名が参Hosoya Y, Uno K, Saito A, Murasawa T,

加した。

Ono M, Nagai R, Komuro I. Brachial arterydiameter has a predictive value in the研

究

improvement of flow-mediated dilation

平成 19 年 4 月に「臨床試験データ管理学講座」

after aortic valve replacement for aortic（寄付講座）を生物統計学分野と当センターが親

stenosis. Heart Vessels. 2015 Mar; after
aortic valve replacement for aortic stenosis.

講座となり開設した。
平成 27 年度の学会等研究発表は 23 件、うち筆Heart Vessels. 2015 Mar; 30(2):218-26.
4.

Yamada T, Hara K, Svensson AK, Shojima N,

頭演者は 17 件であった：国際学会 3 件（岸）、

Hosoe J, Iwasaki M, Yamauchi T, Kadowaki T.

日本臨床薬理学会 １件（仲村）、CRC と臨床試

Successfully achieving target weight loss

験のあり方を考える会議 2 件（勝浦、若林）、そinfluences subsequent maintenance of lowerの他発表 11 件（山崎、上村、高田、岸）。講演はweight and dropout from treatment. Obesity.

5 回（山崎 3 回、坂中 1 回、高田 1 回）であった。

2015 Jan;23(1):183-91.

投稿論文等出版物については、25 報（英文論文
7 報、和文論文 1 報、和文総説 14 報、和文著書 3報）であった。

5. Taguchi S, Nakagawa T, Matsumoto A,
Nagase Y, Kawai T, Tanaka Y, Yoshida K,
Yamamoto S, Enomoto Y, Nose Y, Sato T,
Ishikawa A, Uemura Y, Fujimura T,
Fukuhara

出版物

H,

Pretreatment

Kume

H,

Homma

Y.

neutrophil-to-lymphocyte

ratio as an independent predictor of
1. Ikeda

Y.,

KumagaiH.,

OkazakiH.,

Fujishiro M., Motozawa Y., Nomura S.,
Takeda N., Toko H., Takimoto E., Akazawa
H., Morita H., Suzuki J., Yamazaki T.,
Komuro I.: Monitoring β-arrestin recruit-survivalinpatientswithmetastatic

urothelial carcinoma: A multi-institutional
study. Int J Urol. 2015 Jul;22(7):638-43.
6. Ko T, Higashitani M, Sato A, Uemura Y,
Norimatsu T, Mahara K, Takamisawa I,

571

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Seki A, Shimizu J, Tobaru T, Aramoto H,
Iguchi N, Fukui T, Watanabe M, Nagayama
M, Takayama M, Takanashi S, Sumiyoshi T,
Komuro I, Tomoike H. Impact of Acute
Kidney Injury on Early to Long-Term

7.

15. 山崎力：臨床試験における利益相反(COI) 心臓 47(8):1038-41,2015
16. 山崎力：脳梗塞の予防 公益財団法人日本国際医学協会誌 473:3-4,2015

Outcomes in Patients Who Underwent

17. 山崎力：日循協との出会いがあってこそ 日本

Surgery for Type A Acute Aortic Dissection.

循環器病予防学会誌 50 周年記念号 99-100,

Am J Cardiol. 2015 Aug 1;116(3):463-8.

2015

Kurita N, Fujii A, Kotera N, Tanaka M,

18. 青木敦、荒川義弘：東京大学医学部附属病院に

Tanaka S, Miyairi T, Sugimoto T, Mori M,

おける試験薬の管理．Jpn Pharmacol Ther（薬Fukuhara S, Mise N. Dialysis Amyloid

理と治療）43(8), 1089-1092 (2015).

Deposition in the Aortic Valve and Its
Association with Aortic Stenosis. Blood Purif.
2015;40(2):146-154
8.

阻害薬 84-88,2015

19. 荒川義弘：臨床研究の信頼性確保への取り組み．
腫瘍内科 16(1), 29-34 (2015).
20. 高田宗典、青木敦、荒川義弘：臨床研究デー

山田奈央子、玉見康江、渡部歌織、戸田智惠子、

タの電子化、
効率化への取り組み Compurter-

青木敦、河原崎秀一、上田哲也、山崎力、荒川izationand

義弘：治験開始前のサンプル検査データ提出にReseach

レギュラトリーサイエンス学会誌、おける適切な同意取得方法の確立．臨床薬理Vol5. No1, 2015

46(1):21-27,2015.

Streamlining

inClinical21. 田中司朗，上村夕香理．骨粗鬆症における医9. 山崎力：医師主導型臨床試験の利益相反(COI)

師主導臨床試験：A-TOP 研究会．骨粗鬆症ののあり方 臨床医のための循環器診療

予防と治療ガイドライン 2015 年版．P148-9,

22:36-37,2015

2015.

10. 山崎力：臨床試験と実臨床の違いを考慮した

22. 岸暁子，上村夕香理．４．東大病院における抗凝固薬選択―ワルファリン vs. NOACs. 日臨床研究者育成生涯教育研修の現状とそのカ

本醫事新報 4749:46-47,2015

リキュラム構築 －「系統的臨床研究者・専11. 山崎力、小出大介：わが国の臨床研究の向上のために―統合倫理指針の理解と普及に期待
THERAPEUTIC RESEARCH 36(4):287290,2015

門家の生涯教育」カリキュラム－化学療法の領域、Vol.31 No.8, 2015．
23. 岸 暁子,運動療法「さあ、運動をはじめましょう」p65,「高齢者の糖尿病」p87, 東京大学

12. 平山篤志、代田浩之、山崎力：ロスバスタチ

医学部附属病院 糖尿病代謝内科編集,門脇ンの日本人エビデンスから考える―日本の脂孝監修「東大病院 糖尿病教室」医薬ジャー

質異常症患者の Optimal Medical Treatment

ナル社 2015年6月20日発行とは― THERAPEUTIC RESEARCH 36(5):413-427,2015
13. 李政哲、山崎力：ⅡACE 阻害薬をもっと知ろ24. 小室一成、山崎力 監修、森田啓行、細谷弓子、
網谷英介 編集：循環器大規模臨床試験要約集
2015 年版

う！ 14 高血圧診療において ACE 阻害薬と25. 山崎力、小出大介：全体像がひと晩でわかる！

ARB を比較した臨床データはありますか？

臨床研究いろはにほ ライフサイエンス出版,

実はすごい！ACE 阻害薬 68-72,2015

2015

14. 李政哲、山崎力：Ⅲ冠動脈疾患治療におけるACE 阻害薬の役割 17 心筋梗塞の二次予防における ACE 阻害薬の有効性を示したメガト
ライアルを教えて下さい. 実はすごい！ACE572

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

企画情報運営部教授
大江和彦
講師
田中勝弥、新秀直、横田慎一郎（特任講師(病院））助教
河添悦昌、野口貴史、笠井暁史、井田有亮、佐藤大介、毛利王海ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/medinfo/

沿革と組織の概要

病院情報システムの調達、開発、導入、運用を行

企画情報運営部は、東京大学医学部附属病院がっていくことに加えて、電子カルテシステムの導

医療制度のさまざまな変革や大学病院組織の変革

入などにより診療情報の電子化を進めていきます。

の動きに対して戦略的かつ迅速に対応するととも

さらに病院全体での戦略的な情報管理・分析を行に医療情報を最大限活用した運営を行うため、い、それにもとづいた運営支援を行うとともに、2002 年度まで中央医療情報部、新病院整備企画室

中長期計画の立案とその実行支援、企画調整をも（院内措置）、経営改善企画室（院内措置）、医事

任務としている。

課、管理課などに分散していた病院運営支援部門

具体的にはを統合し、2003 年（平成 15 年）4 月に新設され

１) オーダリングシステムと電子カルテシステム

た。前身である中央医療情報部は、1975 年、東京の導入による診療データの電子化管理

大学医学部附属病院に院内措置として設置された

２) 診療データと経営データを含めた病院情報の情報処理部をその前身としている。1983 年、文部一元化をすること

省（当時）により正式に東京大学医学部附属病院

３) 一元管理された病院情報の活用による病院運の中央診療施設のひとつとして中央医療情報部が営分析、及びそれに基づいた経営企画案及び設置された。同時に大学院第一基礎医学として博経営戦略案の策定を病院執行部の諮問を受け士課程の学生の受け入れが可能となりました。初て提示すること代教授、中央医療情報部長は日本の医療情報学を

４) 病院執行部が決定した運営方針に基づいた施確立した開原成允（故人）であり現在は二代目で設整備計画案、物品の調達案などの策定をすある。1997 年には中央医療情報部に所属していたること

教授１と助教授１が大学院重点化に伴い大学院を

５) 診療スタッフが安全で質の高い医療を、ゆと本務とするようになり、2003 年に前述したようにりをもって実践できる環境づくり、及びその企画情報運営部となった。

ために必要な部門間意見調整と運営支援を行

企画情報運営部では、これまで中央医療情報部が行ってきたオーダリングシステムを中核とする

うことなどの業務を行っている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

以上の業務を円滑に行うため、企画情報運営部
は「医療情報管理部門」と「企画調整部門」の２つで構成されている。
■「医療情報管理部門」の職務とスタッフ
・電子カルテシステムなど病院情報管理システム
・運用・管理・開発指導・運用監督
・情報化に関わる院内教育
・プライバシー保護教育等
・各種病院情報管理システムの運用に関する日常管理業務全般・各種病院情報管理システムの仕様見直しに関する業務・経営分析に関する各種資料・データ収集
・各種病院情報管理システムの運用に関する事務
業務全般
担当：大江和彦教授（部長）、田中勝弥講師（副部長）、横田慎一郎特任講師(病院）、河添悦昌助教、
野口貴史助教、笠井暁史助教、井田有亮助教、北川陽一郎技術専門員、佐藤陽水技術専門員■「企画調整部門」の職務関係部署とともに企画経営部に参画し、下記の

業

573

務

医療情報システム関係では、2012 年度は全基幹
情報システムの５年目のシステム更新を行い、大幅に性能向上が実現された。ここでは各部門に分散していた部門サーバの大半を仮想サーバ化し大幅なスペース向上と安定性向上を実現した。
また厚労省医薬品食品局と PMDA との合同事業である医療情報データベース基盤整備事業の協力機関として事業に参画し、副作用早期発見をめざした日本版センチネルを実現するための情報シ
ステム整備を行った。
また全国国立大学病院の医療情報システムデータの遠隔バックアップ事業（文部科学省補正予算事業）が実施され、当部門が代表となって整備を行い、2014 年度から本格稼働を開始した。このシステムは全国国立大学４６病院の資料データを
SS—MIX２形式に変換しこれを北海道と九州の２箇所のデータセンターにほぼリアルタイムで転送保管し、被災時などの非常時にデータセンターの Web アプリサーバにアクセスして患者情報を参照できるものである。同時にデータベースシス
テム全体のバックアップコピーも両センターに転業務をおこなう。

送保管し、災害復旧時に使用できるようにしてい・病院経営情報の分析る。2015 年度も継続して運用している。

・戦略的管理会計分析

また 2017 年度末に予定されいる入院棟Ⅱの開・病院経営分析手法の研究・教育

院時に現在に医療情報システムの全面更新を計画

・病院経営シミュレーション実施による将来分析しているため、病院内に副院長を委員長とする次・病院将来計画に関する院内意見調整・ヒアリン

期医療情報システム更新準備委員会を設置し、検グ等討を開始した。

・調査・統計、整備計画に関する企画事務
・診療報酬等病院収入及び決算に関する調査・分析・統計類の作成
・経営改善案に関する調査、分析、報告書の作成
担当：新秀直講師（企画経営部副部長、パブリッ
クリレーションセンター副部長兼務）、
佐藤大介助
教、毛利王海助教、天羽宏治技術専門員

教育･研究・出版物等
社会医学専攻医療情報経済学分野を参照ください。

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

574

大学病院医療情報ネットワーク研究センター
教授
木内貴弘
准教授
石川ひろの
特任講師
岡田昌史
特任助教
加藤美生
奥原剛
ホームページ

http://www.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

当初のシステムは、大型汎用機を N1 という無昭和の終わり頃には、すべての国立大学病院に手順のプロトコールで相互接続するものであった。

電算機が導入されるようになっていた。当時東大

平成元年 5 月の櫻井恒太郎が新設された UMIN

病院中央医療情報部長だった開原教授らによって、専任の助教授ポスト（純増）として着任した。

これらの計算機をネットワークで接続して情報共

平成 6 年度には、当時普及が始まっていたイン

有やコミュニケーションに活用することが構想さ

ターネットによるサービスを開始した。電子メー

れるようになった。開原教授他関係者の努力によルを中心に利用者･利用件数が次第に増加してきって、文部科学省に予算が認められ、大学医療情た。

報 ネ ッ ト ワ ー ク （ UMIN=University Medical

平成 8 年度には、北海道大学に栄転した櫻井恒Information Network、後に現在の名称に改称）

太郎に代わり、木内貴弘が着任し、システムは全が、東京大学医学部附属病院中央医療情報部内に面的に Web ベースのものに更新していった。その設置され、平成元年 3 月に公式にサービスの運用後、インターネットの急速な普及の助けもあり、が開始した。その開設目的としては、下記が掲げ

飛躍的に利用者・利用件数が増加していった。主られていた（ 6 は後に追加）

要な情報サービスとして、医療・生物学系電子図

1．最新の医学・医療情報の提供

書館（ELBIS）のサービスが 1997 年より、イン

2．医学・医療上の交流の支援

ターネット医学研究データセンター（INDICE）

3．大学病院共通の作業の共同化

が 2000 年より、オンライン臨床研修評価システ

4．医学研究の情報支援

ム（EPOC）が 2004 年より、開始されている。

5．データ標準化及び諸統計の収集

平成 14 年 4 月には、院内措置により、大学病

6．医学教育及び臨床研修の情報支援

院医療情報ネットワーク研究センターとして、中央医療情報部から独立した。平成 15 年度には、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

文部科学省から正式に予算措置がなされ、大学病

医薬品添付文書データベース

院医療情報ネットワーク研究センターが設置され服薬指導データベース

た。純増によって教授ポスト 1 が認められ、平成

薬剤情報提供データ

16 年 4 月 1 日付で、木内貴弘が昇任した。

医療材料データベース

平成 19 年 4 月には、公共健康医学専攻疫学保

575

看護度分類

健学講座医療コミュニケーション学分野として、

文部科学省文書広報システム

大学院講座化された（詳細は、医療コミュニケー

大学病院に関する統計資料収集システム群

ション学分野の項目参照）。

各種業務担当者・委員会等名簿
各種官職指定・業務指定 HP 及び ML

診 療本センターは、制度上、東京大学医学部附属病院の中央診療施設として位置づけられているが、いわゆる診療活動は実施しておらず、全国の医学・医療関係者に対してサービスを行っている。
現在、登録利用者数約 44 万名、月間 WWW アク
セス件数 1 億 1000 万ページビューに達しており、世界最大規模のアカデミック医学情報センターに発展している。そのサービスは、研究・教育・診療・病院業務等にまたがり、下記のように非常に多岐に及んでいる。

○総合(1)情報提供・検索
医療・生物学系リンク集
医療用語集
医学研究機関・医療機関データベース(2)情報提供支援
一般公開ホームページサービス
会員制ホームページサービス
永久保存ホームページサービス(3)情報交流支援
電子メール○研究 http://www.umin.ac.jp/research

メーリングリスト開設

AC - 学会情報電子会議室

ELBIS - 医療・生物学系電子図書館

ファイル交換システム

FIND - 各種助成等公募情報
INDICE - インターネット医学研究データセンター
ROCOLS - 教職員・学生公募情報教

育大学院・学部教育については、公共健康医学専

CTR - 臨床試験登録システム

攻疫学保健学講座医療コミュニケーション学分野

ICDR - 症例データレポジトリをご参照願いたい。

○教育 http://www.umin.ac.jp/education/
SUPERCOURSE - オンライン講義集
EPOC - オンライン卒後臨床研修評価システム
Debut - オンライン歯科卒後臨床研修評価システム
Web-QME - オンライン教育評価システム
ARIA - オンライン案内・募集情報システム○診療 http://www.umin.ac.jp/uhosp/
中毒データベース研

究

公共健康医学専攻疫学保健学講座医療コミュニ
ケーション学分野をご参照願いたい。

出版物等
公共健康医学専攻疫学保健学講座医療コミュニ
ケーション学分野をご参照願いたい。

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

576

臓器移植医療部部長
國土典宏※都合により、昨年度と同じ内容となっています。
臓器移植医療部は、平成 15 年 4 月より、中央

月現在 44 例の脳死移植を行い 43 例生存中である。

施設の一つとして、活動を開始している。欧米に実施上述の臓器移植法改正に伴う症例数の増加はおいては、肝臓、腎臓、心臓、肺、膵臓、小腸な著しく，この 44 例中，34 例は平成 22 年８月以

どの移植医療は、一般的な治療法として広く受け降に行われた。さらに平成 26 年 3 月には全国で 9

入れらており、年間 20,000 例を越える移植が行番目の肺移植実施施設として認定され、肺移植適われている。一方、本邦では平成 9 年 10 月臓器応患者登録を開始した。このように，臨床成績の移植法が施行され、国家的プロジェクトとして、さらなる向上を目指し，国内はもとより国際的に臓器の分配機関、臓器提供施設、臓器移植実施施も通用する積極的な基礎そして臨床研究活動を行設などの体系的な基幹整備の枠組みが構築された。

っている。このように，臨床成績のさらなる向上

しかし、平成 22 年度の臓器移植法改正後も脳死を目指し，国内はもとより国際的にも通用する積ドナーからの移植は年間 40 例程度の実施に留ま

極的な基礎そして臨床研究活動を行っている。

っている。今後、臓器提供者や、移植施設の確保

我が国の特徴として，心臓以外の臓器移植は，など環境整備及び啓蒙活動が課題となっている。

生体ドナーがほとんどを占めているという状況が移植医療では、概して全身状態不良の臓器不全患ある。ドナーの受ける肉体的，精神的負担は決し者に対し移植手術を行うものであり、術後も拒絶て軽視できるものではなく，レシピエント，ドナ

反応、感染症、血栓症など様々な合併症に気を配ー家族を含めた社会的，精神的サポートは極めてる必要がある。
すなわち、通常の外科手術に比べ、重要であり，これらなくして生体移植は成立しえ術後早期に死亡する危険も高い。

ない。臓器移植医療部には，看護師が専属のレシ

東大病院では，これまで臓器移植医療に積極的

ピエント移植コーディネーターとして配属され，に関与している。昭和 41 年（1966），慢性腎不全主に生体移植を受けるレシピエント，
生体ドナー，に対する移植としては，本邦初の成功を収めた。

そして家族に対する支援を行っている。また，院また，平成 8 年（1996）１月より，生体肝移植の内外における移植医療の啓蒙活動にも積極的に参実施を開始し，平成 25 年（2013）12 月までに加してきた。今後も，いまだ発展途上にある臓器

520 例，また脳死肝移植を 19 例施行している。

移植医療の一層の拡充を目指し，機能していく必

その成績も良好であり，全国平均を 10％程上回る要がある。

成績を維持している。東大病院は，本邦における心臓移植実施９施設の１つでもあり，他に治療法のないと診断された末期重症心不全患者の治療に積極的に取り組んでいる。平成 25 年（2013）12

577

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

References (2014)

9: Togashi J, Sugawara Y, Akamatsu N,et al.
A single-center experience of the use of

1: Yamashita S, Aoki T, Inoue Y, et al.

interleukin-2 receptor antagonists for vari-

Outcome of salvage hepatic resection forous situations in liver transplant recipients.

recurrent hepatocellular carcinoma after

Transplant Proc. 2014;46:739-43.

radiofrequency ablation therapy. Surgery.
2015;157:463-72.

10: Akamatsu N, Sugawara Y, Kokudo N, et al.
Outcomes of living donor liver trans-

2: Kawaguchi Y, Sugawara Y, Akamatsu N, etplantation for hepatitis C virus-positive

al. Perceptions of post-transplant recidi-

recipients in Japan: results of a nationwide

vism in liver transplantation for alcoholic

survey. Transpl Int. 2014;27:767-74.

liver disease. World J Hepatol. 2014;6:
812-7.
3: Kawaguchi Y, Sugawara Y, Akamatsu N, et

11: Harada N, Tamura S, Sugawara Y, et al.
Impact of donor and recipient single nucleotide polymorphisms of IL28B rs8099917 inal. Impact of early reoperation following

livingliving-donor liver transplantation on graft

hepatitis C. PLoS One. 2014; 9: e90462.

survival. PLoS One. 2014;9:e109731.
4: Akamatsu N, Sugawara Y, Nagata R,et al.

donor

liver

transplantationfor

12: Shindoh J, Sugawara Y, Nagata R,et al.
Evaluation

methods

forpretransplant

Adult right living-donor liver transplanta-

oncologic markers and their prognostic

tion with special reference to reconstruction

impacts in patient undergoing living donorof the middle hepatic vein. Am J Transplant.

liver transplantation for hepatocellular

2014;14:2777-87.

carcinoma. Transpl Int. 2014;27:391-8.

5: Tanaka T, Sugawara Y, Akamatsu N,et al.

13: Tanaka T, Yamashiki N, Sugawara Y, et al.

Use of simeprevir following pre-emptive

Chronologic changes of explanted liver

pegylated interferon/ribavirin treatment

volume and the use of ursodeoxycholic acidfor recurrent hepatitis C in living donor

in patients with end-stage primary biliary

liver transplant recipients: a 12-week pilot

cirrhosis. Hepatol Res. 2014;44:993-9.

study. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2015;

14: Kokudo T, Hasegawa K, Yamamoto S,et al.

22:144-50.
6: Akamatsu N, Sugawara Y, Kokudo N.

Surgical treatment of hepatocellular carcinoma associated with hepatic vein tumor

Living-donor vs deceased-donor liver trans-

thrombosis. J Hepatol. 2014;61:583-8.

plantation for patients with hepatocellular

15: Hasegawa K, Aoki T, Ishizawa T,et al.

carcinoma. World J Hepatol. 2014;6:626-31.

Comparison of the therapeutic outcomes

7: Akamatsu N, Sugawara Y, Kokudo N.

betweensurgicalresection

and

per-

Living donor liver transplantation for

cutaneous ablation for small hepatocellularpatients with hepatocellular carcinoma.

carcinoma. Ann Surg Oncol. 2014;21:S348-

Liver Cancer. 2014;3:108-18.

55.

8: Tamura S, Sugawara Y, Kokudo N. Section

16: Kaneko J, Sugawara Y, Yamaguchi T,et al.

4. Further expanding the criteria for HCC

Telaprevir-basedin living donor liver transplantation: thehepatitis C null responders among living

Tokyo University experience. Transplanta-

donor liver transplant recipients. Biosci

tion. 2014;97:S17-20.

Trends. 2014;8:339-45.

tripletherapyfor東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

578

検診部
部長・教授
山崎

力（臨床研究支援センター）

特任准教授
池田

祐一（ユビキタス予防医学講座）

助教・副部長大池裕美子

部員
松本ルミネ、大関

敦子、新美

惠子、鈴木

智史、升田

紫

水野

由子（臨床疫学研究システム学講座）

高梨

幹生（臨床疫学研究システム学講座）

上田

和孝（健康医科学創造講座、ユビキタス予防医学講座）

ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kenshin/index.html

組織の沿革を統括する。なお、検診部は臨床疫学研究システ

平成 18 年（2006 年）11 月の東京大学医学部付

ム学およびユビキタス予防医学講座の２つの寄付

属病院における新中央診療棟（中央診療棟２）開講座が運営支援している。また、検査には検診部設を機に、平成 19 年 1 月 1 日、検診部を中央診に加えて、３つの部（中央検査部、放射線部、光療部門の中に組織。病院規則改正。以下、同年 1

学診療部）および５つの診療科（乳腺・内分泌外月 9 日、検診部設立ワーキング・グループを設置。

科、女性外科、眼科・視覚矯正科、顎口腔外科・

4 月 1 日、検診部運営委員会を設置。5 月 31 日ま歯科矯正歯科、神経内科）の支援から成り立ってで開業準備。6 月 4 日～、試験開業（院内向け）

いる。

を行った。7 月より本開業となり、一般向けサー
ビスを開始した。

検診部スタッフは医師が 11 名（うち 5 名が専任、6 名が関連寄付講座等に所属）からなり、専検診部設立の理念は以下にまとめられる。(1)各任医師１名は光学診療部で上部および下部消化管

種検診や予防的介入の有効性・有用性を科学的に

内視鏡検査にも従事している。
看護師は 6 名専任、証明する。(2)膨大な検査データおよび健康関連情事務も 5 名専任である。
また、検診部設立に伴い、報を統合し、より質の高い disease management

他部門においても増員が行われた。放射線部に放のモデルを開発する。(3)上記のことを通じて、よ

射線技師、検査部に検査技師、栄養相談室に管理り質の高い予防医学・健康増進医学を推進し、も栄養士ら、数名が検診部所属スタッフとして配属って国民衛生の向上に寄与する。(4)上記のことをされている。

実践できる人材を養成する。
管理機構としては病院長に直属する部長が全体579

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

診

療

活動実績

全員が受診する基本検診の他、現在下記の 11

平成 27 年度（平成 27 年 4 月 1 日～平成 28 年のオプションを提供している。1)心血管ドック、3 月 31 日）の受診者総数は 7621 人（基本検診＋

2)家庭血圧検診、3)脳血管ドック、4)もの忘れ検オプション検診受診者のべ人数）、であった。各検診、5)大腸がん検診、6)子宮がん検診、7)乳がん

査項目の受診者数は下記の通りである。基本検診

検診、8)肺がん検診、9)腫瘍マーカー検診、10)

2,796 人、心血管ドック 518 人、家庭血圧検診 12

胃がんリスク検診、11)口腔歯科検診。受診者のニ人、脳血管ドック 684 人、もの忘れ検診 98 人、ーズにも応える形で、オプション検査項目を追加

大腸がん検診 355 人、子宮がん検診 513 人、乳し、充実させてきた経緯がある。

がん検診 643 人、肺がん検診 588 人、腫瘍マー

診察、検査結果の判定、総合評価、受診者へのカー検診 1007 人、胃がんリスク検診 344 人、上説明は検診部医師が行っている。一人あたり約 30

部消化管内視鏡後日実施 11 人、口腔歯科検診 52

分かけて丁寧に行うことを、当人間ドックサービ人であった。

スのひとつの特徴としている。正式には結果報告

精密検査および治療目的で院内各科受診の際に書として約 2 週間で受診者に書面で報告するが、は受診者の希望に応じて紹介状を発行している。

結果の解釈や精密検査の受診相談（ひとりあたり

平成 27 年度の紹介状発行数は院内あてに 850 通、

20 分のコンサルテーション、無料）にも応じてい院外あてに 38 通であった。

る。

広報活動も積極的に行っており、平成 27 年度
内のパンフレット配布部数は 15,000 部であった。

教

育検診部が直接学生教育を担当することはないが、また、ポスターも作製し、院内および東京大学学内に広く貼付した（60 枚）。ホームページ（上記関連寄付講座である臨床疫学研究システム学講座

URL）も随時更新して受診者向けに最新の情報をおよびユビキタス予防医学講座に所属の大学院学

発信している。

生の疫学研究に関する指導を行っている。

出版物等
研

究

人間ドックサービスの提供のみならず、エビデンスに基づいた科学的検診を推進することも東京大学医学部附属病院に社会から期待されることで・英文論文(1) Ikeda

Y.,

KumagaiH.,

OkazakiH.,

Fujishiro M., Motozawa Y., Nomura S.,
Takeda N., Toko H., Takimoto E., Akazawa

あり、検診部の使命である。検診部は学術面におH., Morita H., Suzuki J., Yamazaki T.,

いては、臨床データをもとにしたデータベースのKomuro I., Yanagisawa M.: Monitoring

構築と疫学研究の推進を目指している。そのこと

β-arrestin recruitment via β-lactamase

により、科学的データに裏付けられた疾患予防がenzyme fragment complementation: purifi-期待される。運営開始初年度の平成 19 年度は各

cation of peptide E as a low-affinity ligand

受診者の測定データを蓄積し、データベースの基for mammalian bombesin receptors. PLoS

盤づくりを行った。平成 20 年度以降はデータ蓄
積すると共に、横断的・縦断的解析を行っている。

One 0127445,2015(2) Kumagai H., Ikeda Y., Motozawa Y.,
Fujishiro M., Okamura T., Fujio K.,
Okazaki H., Nomura S., Takeda N.,

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

580

Harada M., Toko H., Takimoto E., Akazawa(8) Mochizuki S., Ikeda Y., Arai T., Matsuo K.:

H., Morita H., Suzuki J., Yamazaki T.,

Toward further prevention of bleeding after

Yamamoto K., Komuro I., Yanagisawa M.:

gastric endoscopic submucosal dissection.

Quantitative measurement of GPCR endo-

Dig Endosc. 27:295-297,2015

cytosis via pulse-chase covalent labeling.

a new player in the regulation of cardiac

PLoS One 10(5): 0129394,2015(3) Motozawa Y., Uozumi H., Maemura S.,
Nakata R., Yamamoto K., Takizawa M.,
Kumagai H., Ikeda Y., Komuro I, Ikenouchi
H.:

Acute

myocardial(9) Ikeda Y., Takimoto E., Komuro I.: SH2B1:

infarction

hypertrophic response in failing hearts.
Cardiovasc Res. 107:197-199,2015(10) Ikeda Y., Kumagai H., Motozawa Y.,

that

Suzuki J., Komuro I.: Next generation

resulted from poor adherence to medical

ARBs: going beyond modulation of thetreatment for giant coronary aneurysm:

renin-angiotensin system. Int Heart J. 56:

the importance of patient education in the585-6,2015

chronic phase of Kawasaki disease. Int(11) Niimi K, Aikou S, Kodashima S, Yagi K,
Oya S, Yamaguchi D, Yamashita H,

Heart J. 56:551-554,2015(4) Lee IT., Chang AS., Manandhar M., Shan

Yamamichi N, Fujishiro M, Koike K, Seto

Y., Fan J., Izumo M., Ikeda Y., Motoike T.,

Y. : Video of the Month. Am J Gastroenterol.

Dixon S., Seinfeld JE., Takahashi JS.,2015 Nov;110(11):1535.

Yanagisawa M.: Neuromedin S-producing(12) Kakushima N, Hori K, Ono H, Horimatsu T,

neurons act as essential pacemakers in the

Uedo N, Ohata K, Doyama H, Kaneko K,

suprachiasmatic nucleus to couple clock

Oda I, Hikichi T, Kawahara Y, Niimi K,

neurons and dictate circadian rhythms.

Takaki Y, Mizuno M, Yazumi S, Hosokawa

Neuron 85:1086-1102,2015

A, Imagawa A, Niimi M, Yoshimura K,(5) Nakayama A., Morita H., Nakao T.,

Muto M.:

Proton pump inhibitor after

Ikeda Y.,endoscopic resection for esophageal squa-

Kumagai H., Motozawa Y., Takahashi T.,

mous cell cancer: multicenter prospective

Imaizumi A., Hashimoto T., Nagai R.,

randomized controlled trial. J Gastro-

Komuro I.: A food-derived flavonoid luteo-

enterol . 2015 May 5. [Epub ahead of print]

lin protects against angiotensin II-induced(13) Yamamichi N, Hirano C, Ichinose M,

Yamaguchi T.,

cardiac

Sumida T.,

remodeling.

PLoS

One

10(9):

e0137106,2015

Takahashi Y, Minatsuki C, Matsuda R,
Nakayama C, Shimamoto T, Kodashima S,(6) Ono S., Fujishiro M., Ikeda Y., Komuro I.,

Ono S, Tsuji Y, Niimi K, Sakaguchi Y,

Koike K.: Recent clinical management of

Kataoka Y, Saito I, Asada-Hirayama I,

anti-thrombotic agents for gastrointestinal

Takeuchi C, Yakabi S, Kaikimoto H,

endoscopy after revision of guideline in

Matsumoto Y, Yamaguchi D, Kageyama-

Japan. Dig Endosc. 27:649-656,2015

YaharaN,

Fujishiro

M,

Wada

R,

(7) Ikeda Y., Kumagai H., Motozawa Y.,

Mitsushima T, Koike K.: Atrophic gastritis

Suzuki J., Komuro I.: Biased agonism ofand enlarged gastric folds diagnosed by

the angiotensin II type I receptor: adouble-contrast

potential strategy for the treatment ofbarium X-ray radiography are useful toacute heart failure. Int Heart J. 56:485-

predict future gastric cancer development

488,2015

based on the 3-year prospective observa-

upper

gastrointestinal

581

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016tion. Gastric Cancer. 2015 Oct 20. [Epub・和文論文

ahead of print](1) 小室一成、山崎力 監修、森田啓行、細谷弓(14) Yamamichi N, Shimamoto T, Takahashi Y,
Sakaguchi Y, Kakimoto H, Matsuda R,子、網谷英介 編集：循環器大規模臨床試験
要約集 2014 年版,2015

Kataoka Y, Saito I, Tsuji Y, Yakabi S,(2) 山田奈央子、玉美康江、渡部歌織、戸田智惠

Takeuchi C, Minatsuki C, Niimi K, Asada-子、青木敦、河原崎秀一、上田哲也、山崎力、

HirayamaS,荒川義弘：治験開始前のサンプル検査データ

Kodashima S, Yamaguchi D, Fujishiro M,

提 出にお ける 適切な 同意 取得方 法の確立

Yamaji Y, Wada R, Mitsushima T, Koike

臨床薬理 46(1):21-27,2015

I,

NakayamaC,

Ono

K. : Trend and risk factors of diverticulosis(3) 山 崎力： 医師 主導型 臨床 試験の 利益 相反

in Japan: age, gender, and lifestyle/(COI)のあり方 臨床医のための循環器診療

metabolic-related factors may cooperative-

22:36-37,2015

ly affect on the colorectal diverticula(4) 山崎力：臨床試験と実臨床の違いを考慮した

formation. PLoS One. 2015 Apr 10;10(4):抗凝固薬選択―ワルファリン vs. NOACs. 日

e0123688.

本醫事新報 4749:46-47,2015(15) Tsuji Y, Fujishiro M, Kodashima S, Ono S,(5) 山崎力、小出大介：わが国の臨床研究の向上

Niimi K, Mochizuki S, Asada-Hirayama I,のために―統合倫理指針の理解と普及に期待

Matsuda R, Minatsuki C, Nakayama C,

THERAPEUTIC

Takahashi Y, Sakaguchi Y, Yamamichi N,

36(4):287-290,2015

RESEARCH

Koike K.: Polyglycolic acid sheets and(6) 平山篤志、代田浩之、山崎力：ロスバスタチ

fibrin glue decrease the risk of bleeding

ンの日本人エビデンスから考える―日本の脂after endoscopic submucosal dissection of

質 異 常 症 患 者 の

gastric neoplasms (with video). Gastro-

Treatment

intest Endosc. 2015 Apr;81(4):906-12. doi:

RESEARCH 36(5):413-427,2015

10.1016/j.gie.2014.08.028. Epub 2014 Oct
29.
(16) Sakaguchi Y, Tsuji Y, Ono S, Saito I,

Optimalと は ―Medical

THERAPEUTIC(7) 李政哲、山崎力：ⅡACE 阻害薬をもっと知ろう！ 14 高血圧診療において ACE 阻害薬とARB を比較した臨床データはありますか？

Kataoka Y, Takahashi Y, Nakayama C,

実はすごい！ACE 阻害薬 68-72,2015

Shichijo S, Matsuda R, Minatsuki C,(8) 李政哲、山崎力：Ⅲ冠動脈疾患治療におけるAsada-Hirayama I, Niimi K, Kodashima S,

ACE 阻害薬の役割 17 心筋梗塞の二次予防

Yamamichi N, Fujishiro M, Koike K.

における ACE 阻害薬の有効性を示したメガ

Polyglycolic acid sheets with fibrin glue canトライアルを教えて下さい. 実はすごい！

prevent esophageal stricture after endo-

ACE 阻害薬 84-88,2015

scopic submucosal dissection. :Endoscopy.
2015 Apr;47(4):336-40.
(17) Komuro J, Kaneko M, Ueda K, Nitta S,
Kasao M, Shirai T. Adrenal insufficiency(9) 山崎力：臨床試験における利益相反(COI)
心臓 47(8):1038-41,2015(10) 山崎力：脳梗塞の予防 公益財団法人日本国際医学協会誌 473:3-4,2015

causes life-threatening arrhythmia with(11) 山崎力：日循協との出会いがあってこそ 日

prolongation of QT interval. Heart and本 循 環 器 病 予 防 学 会 誌 50 周 年 記 念 号

Vessels. In press, 201599-100,2015(12) 新美惠子、藤城光弘、小池和彦：急性胃炎・
急性胃粘膜病変、胃・十二指腸潰瘍. 消化器

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

582

ビジュアルナーシング. 真船健一 編. 学研.

Hiroharu Yamashita, Mitsuhiro Fujishiro,

2015: 190-191, 195-198.

Yasuyuki Seto, Kazuhiko Koike. UEGW

(13) 新美惠子、小田島慎也、藤城光弘、小池和彦：(Barcelona)(3) The

早期大腸癌の内視鏡治療.MP

learning

curve

for

endoscopic(14) 新美惠子、愛甲丞、小田島慎也、山下裕玄、

ultrasound guided fine needle aspiration of

藤城光弘、瀬戸泰之、小池和彦： 内視鏡手

gastrointestinal tract lesions. : Keiko Niimi,

技の解説 早期胃癌治療における腹腔鏡とYousuke Nakai, Itsuko Asada-Hirayama,

ESD の collaboration. 胃 癌 perspective

Yoshiki Sakaguchi, Chihiro Minatsuki,

vol8.No.3. 2015.

Itaru Saito, Yosuke Kataoka, Chihiro(15) 高梨幹生:糖尿病の増加は運動不足も関係しています

東大病院糖尿病教室

医薬ジャーナル社：60(2015.06)

Takeuchi, Seiichi Yakabi,

Yosuke Tsuji,

Satoshi Ono, Shinya Kodashima, Nobutake
Yamamichi, Mitsuhiro Fujishiro, Kazuhiko(16) 高梨幹生: 運動療法の効果 東大病院糖尿病

Koike. APDW (Taipei)

教室 医薬ジャーナル社：61(2015.06)(17) 上田和孝、春田裕典、金子光伸、新田宗也、
鈴木将敏、笠尾昌史、中島敦夫、白井徹郎：・国内学会(1) 日本臨床試験学会第 6 回学術集会総会(東京:2

心嚢液貯留を契機に診断された原発性

月 20-21 日)

Sjögren 症候群の 2 例 心臓 47：732-738,

・山崎力:臨床試験の正しい見方～エビデンス

2015に基づく積極的脂質低下療法の意義～
・座長 山崎力:COI 関連の教育講演｢臨床研究における利益相反と規制のあり方｣

・書籍(1) 山崎力、小出大介：全体像がひと晩でわか(2) 第 49 回糖尿病学の進歩(岡山:2 月 20-21 日)

る！臨床研究いろはにほ ライフサイエンス・山崎力: 臨床研究の基本とスキルアップ(3) 第 112 回日本内科学会総会･講演会(京都:4 月

出版,2015

10-12 日)・水野由子、山崎力、小出大介、小室一成:

・国際学会(1) Efficacy

andsafetyofnon-exposedendoscopic wall-inversion surgery (NEWS)
as

a

novel

full-thickness

resection

耐糖能異常が腫瘍マーカーに及ぼす影響について(4) 第 79 回日本循環器学会学術集会(大阪:4 月

technique for gastric tumor. Keiko Niimi,

24-26 日)Susumu・座長 下川宏明、山崎力:わが国の循環器領

Aikou,

Sinya

Kodashima,

Nobutake Yamamichi, Hiroharu Yamashita,
Mitsuhiro

Fujishiro,

Yasuyuki

Seto,

Kazuhiko Koike. DDW (Washington DC)

域における TR/臨床試験の最前線(5) 第 58 回日本糖尿病学会年次学術集会(広島:5
月 21-24 日)
・中村二郎、稲垣暢也、植木浩二郎、谷澤幸(2)non-exposed

生、錦田裕孝、山田祐一郎、西村理明、下地endoscopic wall-inversion surgery (NEWS)伊一郎、山崎力、門脇孝:大規模臨床研究

as an advanced method of full-thickness

J-BRAND Registry:第 2 回中間報告

Efficacy

andsafetyofresection technique for gastric tumor. :(6) 第 51 回日本循環器病予防学会学術集会(大Keiko Niimi, Susumu Aikou, Daisuke

阪:6 月 26 日-27 日)

Yamaguchi,

・座長 山崎力:わが国の保健医療データベー

Kodashima,

Yoshiki

Sakaguchi,

Nobutake

Sinya

Yamamichi,

ス利活用の現状と今後

583

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

・司会 山崎力:日本心臓財団・日本循環器病

腫瘍に対する腹腔鏡内視鏡合同手術の現状

予防学会･アストラゼネカ臨床疫学研究助成(14) 第 58 回日本糖尿病学会年次学術集会（下関:5報告

月 21-24 日、）・選考委員 山崎力:日本循環器病予防学会

高梨幹生、平美乃、高瀬暁、徐鵬飛、岡崎佐Young Investigator's Award(YIA)

智子、久保田みどり、塩之入太、飯塚陽子、(7) 第 69 回国立病院総合医学会(札幌:10 月 2 日-3

大須賀淳一、石橋俊、門脇孝、岡崎啓明: イ

日)

ンスリン欠乏性高中性脂肪血症に与えるホ・山崎力:臨床研究における利益相反を考える

ルモン感受性リパーゼの重要な役割(8) 第 38 回日本高血圧学会総会(松山:10 月 9-11(15) 第 47 回日本動脈硬化学会総会・学術集会（仙日)

台:7 月 9-10 日）

・座長 山崎力、景山茂:市販後の降圧薬臨床高梨幹生、平美乃、高瀬暁、徐鵬飛、岡崎佐研究のスタディデザイン

智子、陳洪淼、木村武史、久保田みどり、飯・荒川基記、杉原絢、大峡惇嵩、田中建次、

塚陽子、大須賀淳一、石橋俊、門脇孝、岡崎

安野伸浩、田中政彦、山崎力、日高慎二:メタ

啓明: インスリン欠乏性高中性脂肪血症の成ボリックシンドローム患者を想定した高血因におけるホルモン感受性リパーゼの重要

圧治療薬の使用実感と治療実績の変換に関

な役割

する研究
(9) 第 36 回日本肥満学会(名古屋:10 月 2-3 日)(16) 第 235 回 日本循環器学会関東甲信越地方会(東京:2 月 7 日)・大関敦子、渡辺昌文、真鍋一郎、渡邉綾、

上田和孝、笠尾昌史、島村元章、金子光伸、河原崎秀一、永井良三、小室一成：

新田宗也、田鎖治、白井徹郎:

転写因子 ARID5B の高脂肪食による肥満症

嚢胞性腫瘍を生前診断し手術による腫瘍摘における役割出に成功した 1 例 (Young Investigator’s(10) 第 89 回日本消化器内視鏡学会総会（名古屋:5
月 29-31 日）

房室結節部

Award セッション)(17) 第 236 回 日本循環器学会関東甲信越地方会

新美惠子、愛甲丞、小田島慎也、山下裕玄、(東京:6 月 20 日)

山道信毅、藤城光弘、瀬戸泰之、小池和彦:

上田和孝、木下真理子、島村元章、金子光伸、

胃粘膜下腫瘍に対する胃局所切除の現状.

新田宗也、笠尾昌史、白井徹郎:Fallot 四徴症(11) 第 100 回日本消化器内視鏡学会関東地方（東の根治術後遠隔期に拡張型心筋症様の病態を呈する心不全を発症した 1 例

京:6 月 21-22 日）.
新美惠子、愛甲丞、小田島慎也、山下裕玄、
山道信毅、藤城光弘、瀬戸泰之、小池和彦:

講演

胃粘膜下腫瘍に対する局所切除の選択～よ(1) 浜松医科大学医学部 4 年生特別講義 (浜松:り低侵襲かつ安全確実に～.
(12) 第 15 回 EMR/ESD 研究会（東京 7 月 19

11 月 5 日)
・山崎力:臨床薬理とバイオインフォマティク日）

ス

新美惠子、愛甲丞、小田島慎也、山下裕玄、の進歩

山道信毅、藤城光弘、瀬戸泰之、小池和彦:

バイオインフォマティクスと薬物治療(2) 山梨大学医学部附属病院(山梨:12 月 14 日)

胃腫瘍に対する非穿孔式内視鏡的胃壁内反・山崎力:臨床研究資格制度第 8 回講習会 倫切除術～管腔の内側と外側、内科と外科の垣

理指針改定後の臨床研究

根を越えて～(13) JDDW 2015（東京:10 月 8 日）
新美惠子、愛甲丞、小池和彦:当院における胃(3) 日本食生活協会

食生活改善推進員リーダ

ーブロック研修会（群馬:1 月 22 日）
・大池裕美子:高齢者の低栄養・ロコモ・認知東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

584

症とその予防(4) 日本食生活協会

食生活改善推進員リーダ

ーブロック研修会（大分:2 月 6 日）
・大池裕美子:高齢者の低栄養・ロコモ・認知症とその予防(5) 第 11 回 平成の会 (東京・山の上ホテル:11
月 30 日)高梨幹生: Diabetic lipemia の分子機構解明～ホルモン感受性リパーゼの新たな役割～(6) 第 3 回

Next-generation Lecture in

Diabetes (東京・キッセイ薬品工業 小石川
ビル:12 月 3 日)
高梨幹生:脂質異常症を診る

585

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

ティッシュ・エンジニアリング部
部長・教授
高戸

毅

星

和人

副部長
特任准教授
小山博之、斎藤琢、疋田温彦、菱川慶一、宮本健史、山上浅輪幸世、古村

眞、高瀬

聡

特任教員

ホームページ

敦、辻村太郎、矢野文子、横尾誠一

http://square.umin.ac.jp/t-e/

沿革と組織の概要の組織化などが必要とされている。産学官連携が東京大学医学部附属病院において、平成 13 年

強く求められるとともにベンチャーカンパニーの10 月に特殊診療部としてティッシュ・エンジニア

設立・運営も必須とさえ言われており、まさに国リング部が設立され、入院棟 B８階に約 800 ㎡のレベルでの取り組みが必要と思われる。広くティ完備した研究室が設置された。ティッシュ・エン

ッシュ・エンジニアリング技術あるいは再生医療

ジニアリング部は、骨・軟骨再生医療寄付講座（イが発展することにより、内科、外科を問わず、すーライリリー株式会社）、血管再生医療寄付講座

べての領域の治療や創薬に大いに寄与することが（第一製薬株式会社）、先端腎臓・再生医学寄付講

期待される。

座（善仁会）、軟骨・骨再生医療寄付講座（富士ソフト株式会社）、造血再生医療プロジェクト、角膜

2001 年 10 月 東京大学医学部附属病院に特殊診

再生プロジェクト、小児再生医療研究室の 4 つの療科としてティッシュ・エンジニアリング部が設立

寄付講座および 3 つのプロジェクトとから構成さ2002 年 6 月 HOYA ヘルスケア(株)の寄付によりれ、各方面の優秀な人材を国内外から招聘した。

角膜組織再生医療寄付講座が設立

各講座には 1 名の特任准教授と 1－2 名の特任教

2002 年 7 月 第一製薬(株)の寄付により血管再生員が配置され、多くの大学院生とともに研究を遂

医療寄付講座が設立行している。
今後数年以内の臨床応用を目標とし、2002 年 7 月 武田薬品工業(株)の寄付により骨・トランスレーショナル・リサーチの拠点として機軟骨再生医療寄付講座が設立能すべく研究を行っている。

2002 年 9 月 麒麟麦酒(株)の寄付により造血再生

現在、国家的プロジェクトとして認識されてい医療寄付講座が設立

る再生医療の実現には、企業とのタイアップと技

2002 年 11 月 持田製薬(株)の寄付により腎臓再術移転、開発技術の特許化、GMP レベルでの治生医療寄付講座が設立

療用材料の生産、安全性の評価研究、治験のため2002 年 11 月 メニコン(株)の寄付によりメニコ

586

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

ン軟骨・骨再生医療寄付講座が設立

これらを達成するため、非ウイルスベクターを用

2003 年 3 月 入院棟 B8 階に細胞プロセシングセ

いた血管新生遺伝子治療の研究・新しいドラッグ

ンター部研究室開設

デリバリーシステムによる血管新生療法の開発・2005 年 6 月 アムニオテック(株)（後、アルブラ

軟部組織に対する血行誘導法の研究を行っている。

スト(株)に社名変更）の寄付により角膜組織再生

骨・軟骨再生に関しては、骨・軟骨分化を簡便・

医療寄付講座（アルブラスト）更新

正確・非侵襲的に検出するシステムの開発、骨・2005 年 7 月 武田薬品工業(株)の寄付により骨・軟骨分化に必要十分なシグナルの決定、骨・軟骨

軟骨再生医療寄付講座更新の細胞シート培養法の開発、血管新生をともなう2005 年 9 月 麒麟麦酒(株)の寄付により造血再生

骨誘導法の開発、骨・軟骨誘導薬のスクリーニン

医療寄付講座更新

グ、非ウイルス性遺伝子導入法の開発、バイオマ

2005 年 11 月 持田製薬(株)の寄付により腎臓再テリアルの三次元精密造形、再生骨・軟骨の作製

生医療寄付講座更新と移植を目標としている。これらを達成するため2005 年 11 月 富士ソフト ABC(株)の寄付により、に、骨軟骨生物学・発生学・幹細胞生物学・再生

メニコン軟骨・骨再生医療寄付講座から富士ソフ

医学・バイオマテリアル工学の研究を行っている。

ト ABC 軟骨・骨再生医療寄付講座へ更新

腎臓再生研究に関しては、ヒト iPS 細胞の2007 年 1 月 小児外科学講座が母体となり、小epigenetics レベルでの違いに注目し、腎臓構成細児再生医療研究室が設立

胞へ分化する最適なヒト iPS 細胞の樹立を試み、

2007 年 7 月 日本イーライリリー(株)の寄付によ

腎臓再生因子 BMP7 の制御機構の解明を行ってり、骨・軟骨再生医療寄付講座更新

いる。また、合成ハイドロゲルを用いたヒト iPS

2008 年 11 月 持田製薬(株)の寄付により腎臓再細胞のゲノム安定性を保つ３次元培養法の開発お生医療寄付講座更新

よびガン細胞の iPS 化に着目した新規治療ターゲ

2012 年 3 月 医療法人善仁会の寄付により先端腎ットの探索を行っている。

臓・再生医学寄付講座が設立

造血再生に関しては、臍帯血造血幹細胞の有効な増幅法の開発とこれを用いた臍帯血造血幹細胞研究

移植技術の確立・造血幹細胞および ES 細胞から角膜再生に関しては、角膜上皮・内皮を中心に効率的に血球分化を誘導する技術の確立を目標と角膜領域の再生医療実用化を目標としている。実している。これらを達成するために、造血幹細胞用化のために低価格再生医療を可能とする世界初の増殖、自己複製、および分化のメカニズムに関の再生医療シングルユースシステムの開発を試みする研究・造血幹細胞の可塑性に関する研究・造ている。更に代用角膜実質、培養上皮、内皮細胞

血幹細胞の体外増幅法・分化誘導法の臨床応用にを用いた角膜構築・組織幹細胞研究と操作技術の関する研究を行っている。

開発・眼表面再建のための羊膜移植、ベンチャーカンパニーの設立・運営を行っている。

軟骨・骨再生医療寄付講座においては、安全性と実用性に優れた再生軟骨、再生骨の作出・現実

血管再生に関しては、有効で安全な治療的血管的な生産体制と品質管理法の確立・臨床治験の推

新生療法の開発とその臨床応用・血管新生療法の進と日常診療への導入を目標としている。これら応用による低侵襲軟部組織再建法の開発・再生臓を実現するために、間葉系組織の成人幹細胞に関器に対する血行誘導法の確立を目標としている。

する細胞生物学・軟骨の組織修復に関する分子生587

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

物学と再生医療への応用・軟骨・骨再生における開始している。また、軟骨再生プロジェクトにお新規足場素材の開発・再生組織への三次元形態付

いて、医師主導治験である「インプラント型自己与方法の開発・生体内における軟骨・骨再生組織

細胞再生軟骨の安全性及び有効性を確認する臨床の動向の評価・軟骨・骨再生組織の臨床治験と医試験」を開始した。このように、組織工学・再生療導入の研究を行っている。先行して行われたヒ医学の医療現場への展開に向けて、順調にトラント幹細胞臨床研究「口唇口蓋裂における鼻変形にスレーショナル・リサーチ活動を進めていると考対するインプラント型再生軟骨の開発」で得られえられる。

た知見を基に、医師主導治験である「インプラン
ト型自己細胞再生軟骨の安全性及び有効性を確認する臨床試験」を開始した。
ヒト ES 細胞を使った基礎研究活動

病院に対する貢献
ティッシュ・エンジニアリング部は、病院の共同研究施設として、共焦点レーザー顕微鏡・細胞

また、より先の将来への応用を睨んでヒト胚性解析装置・細胞ソーター等の非常に高価で各研究

幹（ES）細胞の基礎研究を進めるため、腎臓再生室で揃えることの難しい特殊機器を共用として病医療寄付講座において京都大学再生医科学研究所院の職員に開放し、若干のコスト負担で使用できからヒト ES 細胞の分与を受けている。

るようにしている。
実際に、この施設を利用して、小児再生医療研究室においては、気管組織から形成外科等が研究を進めている。

の細胞を用いた気道再生の研究が行われている。

出版物等

また、羊水細胞による新生児治療法の基礎的研究が行われている。

臨床研究

1. Chang

SH,

Yasui

T,

Taketomi

S,

Matsumoto T, Kim-Kaneyama JR, Omiya T,
Hosaka Y, Inui H, Omata Y, Yamagami R,

研究成果として特に注目すべき点は、基盤研究

Mori D, Yano F, Chung UI, Tanaka S, Saitoの結果として、臨床研究が４つの講座で開始されT. Comparison of mouse and human anklesていることである。造血再生プロジェクトにおいand establishment of mouse ankle osteo-ては、ヒト臍帯血造血幹細胞増幅の臨床研究（倫arthritis models by surgically- induced

理委員会承認番号＃351）をすでに開始している。

instability. Osteoarthritis Cartilage. 2016

血管再生寄付講座においては、末梢性血管疾患に

Apr;24(4):688-97. doi: 10.1016/j.joca.2015.
11.008.

よる間欠跛行肢と重症虚血肢に対して臨床研究を

2. Saito T, Yano F, Mori D, Kawata M, Hoshi

開始（承認番号＃825 及び 826）し、大きな副作

K, Takato T, Masaki H, Otsu M, Eto K,

用もなく推移している。角膜再生プロジェクトでNakauchi H, Chung UI, Tanaka S. Hyaline

は、眼表面再建のための羊膜上培養自己粘膜上皮

cartilage formation and tumorigenesis of

移植及び、角膜内皮細胞数減少に対する角膜内皮

implanted tissues derived from human

幹細胞移植術の臨床研究（承認番号＃363 及びinduced pluripotent stem cells. Biomed Res.

898）を開始している。骨軟骨再生医療寄付講座

2015;36(3):179-86. doi: 10.2220/biomedres.
36.179.

では、非荷重部の骨欠損に対するヒト臨床研究（承3. Saito T, Ohba S, Yano F, Seto I, Yonehara Y,

認番号＃1310）を 10 例の患者さんに対して無事

Takato T, Ogasawara T. Runx1 and Runx3

終了し、東大病院を中心とした大規模臨床治験を

Are Downstream Effectors of Nanog in東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

588

Promoting Osteogenic Differentiation of the

9. Kanagawa H, Masuyama R, Morita M, Sato

Mouse Mesenchymal Cell Line C3H10T1/2.

Y, Niki Y, Kobayashi T, Katsuyama E,

Cell Reprogram. 2015 Jun;17(3):227-34.

Fujie A, Hao W, Tando T, Watanabe R,

doi: 10.1089/cell.2014.0059.

Miyamoto K, Morioka H, Matsumoto M,

4. Okuma T, Hirata M, Yano F, Mori D,

Toyama

Y,

Saya

H,

Miyamoto

T.

Kawaguchi H, Chung UI, Tanaka S, Saito T.

Methotrexate inhibits osteoclastogenesis byRegulation of mouse chondrocyte differen-decreasing RANKL-induced calcium influx

tiation

CCAAT/enhancer-binding

into osteoclast progenitors. J Bone Miner

proteins. Biomed Res. 2015;36(1):21-9. doi:

Metab. 2016 Sep:34(5):526-31. doi:10.1007/

10.2220/ biomedres.36.21.

s00774-015-0702-2.

by

5. Miyamoto T, Katsuyama E, Kanagawa H,

10. Hao W, Tashiro S, Hasegawa T, Sato Y,

Fujie A, Miyamoto H, Yoshida S, Mori T,

Kobayashi T, Tando T, Katsuyama E, Fujie

Miyamoto

T,A, Watanabe R, Morita M, Miyamoto K,

Nakamura M, Matsumoto M, Nishiwaki Y,

Morioka H, Nakamura M, Matsumoto M,

Hirose H, Kanda T, Saito I, Toyama Y.

Amizuka N, Toyama Y, Miyamoto T.

Vitamin D Deficiency with High Intact

Hyperglycaemia promotes Schwann cell

PTH Levels is More Common in Younger

de-differentiation and de-myelination via

than in Older Women: A Study of Womensorbitol accumulation and Igf1 down-

Aged 39-64 Years. Keio J Med. 2016;65(2):regulation. J Biol Chem. 2015 Jul 10;

33-38. doi:10.2302/kjm.2015-0010-0A.

290(28):17106-15.

K,

Sato

Y,

Kobayashi

6. Tando T, Sato Y, Miyamoto K, Morita M,

11. Omata Y, Yasui T, Hirose J, Izawa N, Imai

Kobayashi T, Funayama A, Kanaji A, Hao

Y, Matsumoto T, Masuda H, Tokuyama N,

W, Watanabe R, Oike T, Nakamura M,

Nakamura S, Tsutsumi S, Yasuda H,

Matsumoto M, Toyama Y, Miyamoto T.

Okamoto K, Takayanagi H, Hikita A,

Hif1α is required for osteoclast activation

Imamura T, Matsuo K, Saito T, Kadono Y,

andAburatani H, Tanaka S.

bone

loss

in

male

osteoporosis.

Genomewide

Biochem Biophys Res Commun. 2016 Febcomprehensive analysis reveals critical

5;470(2):391-6.

cooperation between Smad and c-Fos in

7. Suzuki S, Fujita N, Hosogane N, Watanabe

RANKL-induced

osteoclastogenesis.

J

K, Ishii K, Toyama Y, Takubo K, Horiuchi

Bone Mineral Res. 2015 May;30(5):869-77.

K, Miyamoto T, Nakamura M, Matsumoto

doi: 10. 1002/jbmr.2418.

M. Excessive reactive oxygen species are

12. Hikita A, Iimura T, Oshima Y, Saitou T,

therapeutic targets for intervertebral disc

Yamamoto S, Imamura T.

degeneration. Arthritis Res Ther. 2015 Novbone modeling and remodeling using in

5;17:316.

vitro

8. Kanemoto S, Kobayashi Y, Yamashita T,
Miyamoto T, Cui M, Asada R, Cui X, Hino
K, Kaneko M, Takai T, Matsuhisa K,

reconstitution

photon microscopy.

systemAnalysis of
with

two-

Bone 2015 Jul;76:5-

17. doi:10.1016/j.bone. 2015.02.030.
13. Tsubakihara Y, Hikita A, Yamamoto S,

Takahashi N, Imaizumi K. Luman is

Imamura T.

involved in osteoclastogenesis through thesignaling through ubiquitylation and de-regulation

gradation of Smad6. J Biochem. 2015 Jul;

of

DC-STAMP

expression,

stability and localization. J Cell Sci. 2015
Dec 1;128(23):4353- 65.

Arkadia enhance BMP

158(1):61-71. doi:10.1093/ jb/mvv 024.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016589

臨床研究ガバナンス部
部長・教授（2015 年 4 月 〜 7 月）
南学正臣（副院長・研究支援部長）
部長・特任教授（2015 年 8 月〜）
森豊隆志
ホームページ

http://clinicalresgov.umin.jp

沿革と組織の概要
近年の臨床研究を取り巻く諸問題について適切

員会にかかる事務局業務、（10）特定臨床研究運
営委員会にかかる事務局業務を行う。

かつ機動的に対応し、研究倫理問題・研究不正を臨床研究者教育研修室は、（1）臨床研究者教育

未然に防止し、信頼性の高い臨床研究を推進できに関する業務、（2）研修会開催要領の提供を行う。

るよう、臨床研究の管理役を果たす「臨床研究ガ

監査・信頼性保証室は、（1）治験及び臨床研究

バナンス部門」が、「臨床研究実施支援部門」と独の監査の実施、実施体制・システム監査の実施、

立して 2015 年 1 月 1 日付で設置された。臨床研

改善提案等の信頼性保証に関する業務、（2）信頼究ガバナンス部は、高度医療を提供する大学附属性確保体制構築に関する提言、（3）信頼性に係わ病院が推進する臨床研究の倫理を遵守し研究の信る指導、助言、相談、（4）当院が行う治験及び臨頼性を確保するために、率先して臨床研究を管理

床研究に関する適合性調査等の対応の支援、及びして推進する体制を構築することを目的としてい結果の一元管理、（5）監査結果の一元管理、（6）る。

調査及び監査の指摘事項への是正・予防措置の対臨床研究ガバナンス部は、①TR 戦略・推進室、応状況の確認を行う。

②臨床研究者教育研修室、③監査・信頼性保証室の３つの室から構成され、相互連携し、ガバナン
ス機能の推進、強化に当たる。

2016 年 3 月時点の構成員は、部長（専任）1 名、TR 戦略・推進室配属の職員 2 名（特任研究員・
URA1 名、事務職員（派遣）1 名）である。監査・

TR 戦略・推進室は、（1）東大病院の研究開発

信頼性保証室は、2015 年 4 月の室の新設時は室に関する総合戦略案の検討、（2）大型研究事業公長 1 名（特任専門員）であったが、5 月、8 月に募時の対応本部機能、（3）研究費獲得や知財に関各々職員 1 名を採用し、2016 年 3 月現在は 3 名する窓口相談、（4）臨床研究拠点の財務面におけ体制となっている。

る自立戦略の検討、（5）臨床現場におけるニーズ
や研究シーズ発掘、（6）東大病院の研究活動の調査とデータベース化、（7）臨床研究に関する外部

診療・業務
TR 戦略・推進室は、2015 年度は、以下の業務

機関からの情報収集、（8）東大病院における利益を実施した。

相反に関する業務、（9）先端医療開発支援管理委

1）組織調整業務：医療法上の臨床研究中核病院

590

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

承認申請対応（2016 年 3 月 25 日付け承認）、

FDA Inspection の為の２つの企業の模擬査察

特定臨床研究運営委員会運営、特定臨床研究監

において助言、立ち合いを行った。

査委員会対応、再生医療提供計画体制構築補佐

3）教育：①臨床研究支援センターと共催で、臨

2）利益相反管理関係業務：研究実施体制相談 3

床研究者等を対象とした「レクチャーシリーズ」

件、利益相反書類管理 225 試験（延べ数）、利を新たに立ち上げ、プログラムの検討、講師招益相反自己申告書の記載に関する相談 329 件

聘、セミナー進行等を行った。②中央管理ユニ（延べ数）

ット、サイト管理ユニットからの信頼性に関わ

3）知財関係業務：橋渡し研究加速ネットワーク

る種々の相談を受け助言・指導を行った。

プログラムの知財評価、知財相談 3 件（特許 34）その他活動：①UCHT アライアンス活動とし件）て、8 大学間で相互ビジットを行い、実施体制

4）その他：科研費・学内研究費申請書レビュー1の評価を行った。②国立大学附属病院臨床研究

件、研究論文発表活動調査、先端医療シーズ開推進会議の活動として信頼性体制の検討に参画

発フォーラム 2016 開催（事務局）、東京大学した。③日本 QA 研究会及び日本臨床試験学会

COI プログラム支援（部局間連携支援・シンポのシンポジウムでアカデミアにおける監査に関ジウム開催支援 1 回・セミナー開催支援 2 回）して口演を行い、日本臨床試験学会ではポスタ
ー発表も行い、
監査体制構築に関して報告した。

監査・信頼性保証室は、2015 年 4 月に新設さ出版物等れ、初年度として以下の信頼性保証業務を完了した。
1）監査の実施：①東大内の医師主導治験３試験について、合計 5 件の監査を実施した。他大学病院からの受託２試験（多施設共同治験１、医1. Moritoyo

T.

Accelerating

Regulatory

Science Initiatives for the Development ofDrugs for Alzheimer's Disease in Japan.
Clin Ther. 2015;37(8):1622-1626.

療機器治験 1）については、合計 3 件の監査を

2. Moritoyo T, Kameyama Y, Ihara R, Ishii S,実施した。 ②臨床研究については、他大学病

Kawarazaki S, Kirihara K, Murata C,院から受託した 1 試験（再生医療）について 2

Nakane

件の監査を実施した。東大内の臨床研究につい

AMVALO TABLETS 「 NICHIIKO 」 onては、監査手順書・計画作成支援を行った試験

healthy adults. Jpn J Med Pharm Sci.

が 3 試験あり、
スタートアップ会議等に参加し、研究者等へ監査計画・内容等について説明を行った。その他複数の研究について監査業務の準備に着手している。③研究費が確保されている
場合は、外部監査機関に監査業務を委託し、当室が監督・統括することで、当室の人員を補い、同時に監査の質を維持する対応を取っている。
2）各種調査への対応：拠点調査、AMED 実地調
査、中核実地調査等の関係当局による調査に参加し、信頼性保証体制について説明を行った。

T.

Bioequivalencestudy2015;72(10):1763-1772. Japanese.

ofThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016591

こころの発達診療部
准教授
金生由紀子
助教
石井礼花、川久保友紀
ホームページ

http://kokoro.umin.jp/

沿革と組織の概要
こころの発達診療部は、特別教育研究経費による「こころの発達」臨床教育センターに対応すが配置されている。また、主としてこころの発達
診療部の業務を行う精神保健福祉士 1 名（医事課・地域連携部）が勤務している。

る診療部門として、2005 年 4 月に、院内措置で開設された。「こころの発達」臨床教育センター

診

療は、児童精神医学・脳科学を基礎としながら幅広

こころの発達診療部では、2015 年度には常い職種におけるこころの発達に関する専門家の育勤・非常勤を合わせて 13 名の医師が診療に携わ成を目的とした。精神神経科（小児部）での 37

り、また、常勤・非常勤を合わせて 8 名の心理職

年間にわたる発達障害の治療教育などの蓄積を踏が診療を担当してきた。

まえつつ、精神神経科、小児科はもちろん教育学

診療の対象は、こころの発達に関する多様な研究科、さらにはこころの発達や発達障害に関わ問題であり、その中でも発達障害に比較的に重きる他の教育機関・診療機関とも連携して活動を展を置いている。ここで言う発達障害とは、自閉症開してきた。こころの発達診療部は、このセンタを中心とする自閉症スペクトラム障害/自閉スペーの実践的な教育･育成の場であると同時に、こクトラム症（autism spectrum disorder: ASD）、ころの発達に関わる様々な問題を有する患者の診注意欠如・多動性障害/注意欠如・多動症療の場として機能してきた。

（ attention- deficit/ hyperactivity disorder:

2009 年度で「こころの発達」臨床教育センター

ADHD）、学習障害（learning disabilities: LD）、が期間満了を迎えると同時に、2010 年度から医精神遅滞（mental retardation: MR）、さらには学系研究科脳神経医学専攻統合脳医学講座にここ

チック症やその近縁の児童思春期強迫症

ろの発達医学分野が開設された。それに伴って、（obsessive-compulsive disorder: OCD）までもこころの発達診療部は、専門性の高い児童精神医

含めたかなり幅広いものである。新来は、一部が療及び児童精神医学の発展に資する人材の育成と医学生実習に対応している一般外来と、チック/

共に研究に対応することにも重点を置くこととな

強迫外来からなる。新来患者数は 239 名であり、った。こころの発達医学分野の教員 3 名に加えて、2014 年度から若干増加していた。ASD、チック

こころの発達診療部専任の診療要員として特任臨症、ADHD が新来患者の大部分を占めているこ

床医 3 名、心理職 3 名（うち 2 名が特定有期雇用）

とも 2014 年度と変わりなかった。年齢別では、

592

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

11～15 歳が 68 名、6～10 歳が 60 名であり、小これらの他に、精神神経科病棟を使用した発

中学生年代が過半数であった。5 歳以下が 31 名

達障害検査入院も実施している。うつなどの精神と少なからず認められると同時に、21 歳以上が症状を有するもののその基盤に ASD や ADHD な

51 名であり、成人の初診が一定の比率を占めてどの発達障害の存在が疑われて精査を希望する成いた。

人を対象とする。精密な評価の結果に基づいて、再来も一般外来と専門外来（チック/強迫外来）に分けられる。一般外来では、治療期間を区切って専門的な診断・評価に基づいて治療方針を策定して実施し、一定の方向性を明らかにして地域のこころの発達診療部の医師・心理職から患者本人に障害特性及びその対応法への説明を行う。
また、小児科をはじめとする院内他科とのリエゾン活動にも力を入れている。

医療・療育・教育機関につなぐ。専門外来は、専門的な診療への高いニーズに応えると同時に研究にも対応する外来となっている。
児童精神科医による外来では、薬物療法や精神療法だけでなく、心理教育、学校などの関連機関との連携を含めて行っている。

教

育医学生に対して、小児新患ポリクリと ASD 幼児療育実習を行っている。心理系大学院生に対して、ASD 幼児療育研修を行っている。
2015 年度は、初期研修医（小児科重点コース履

心理職は心理検査に加えて心理相談も担当し修者など）の 1 ヶ月間の研修として、新患の予診ている。対象の多くは発達障害児・者であり、発とり、再来の陪席、治療教育の見学、地域の児童達的観点を重視して一人一人の患者に合わせて行精神関連施設の見学などを組み合わせたプログラっている。多くの場合に、心理相談では、(1)発達ムを実施した。また、研修医を含む一般精神科医の評価、(2)療育指導（患児に対して、教育的手段に対しては、「発達回診」及び「発達障害検査入院

を用いて精神機能の障害や行動の異常の改善を図プログラム」の機会を活用して、発達障害の知識

る）、(3)療育相談（親を中心とする関係者に対しと経験を得られるようにした。

て、適切な対応法などの相談にのる）及び環境調

成人の発達障害への関心の高まりに対応して、整を主治医と相談しつつ行っている。環境調整に

医師や心理職などを対象とする発達障害研修会をは精神保健福祉士が関与することもある。時に、2015 年 7 月に開催し、約 180 名が参加した。

強迫や不安などに焦点を当てた認知行動療法が行
われる。

研

究

療育については、前期は、従来通りに集団療育

これまで精神神経科が発達障害に関わる他のが行われて、ASD 幼児数名の 2 グループについ研究機関・教育機関・診療機関と連携して行ってて隔週約 10 回実施された。後期から、幼児期早きた ASD や ADHD の原因究明と効果的発達支期に焦点化した個別療育が開始されて、毎週約 10

援・治療法の開発を目指す研究に引き続き参加す

回で 2 クール実施された。

ると共に、こころの発達診療部の診療活動の特性

2011 年度から開始された ADHD 学童の親を対を生かした研究も進めている。

象とするペアレントトレーニングプログラムは、小集団で実施し、参加者が、育てにくさを持つ子どもへの理解を深めて、適切な対応の仕方を学ぶ
ことを目指している。

臨床評価、治療
ASD 幼児を対象にする療育の効果を検討している。高機能 ASD 成人に対する集団認知行動療

593

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

出版物等

法のプログラムについて、多施設共同で RCT による効果の検証を実施している。
また、トゥレット症候群（多様な運動チックと

1.

Kuwabara H, Araki T, Yamasaki S, Ando S,
Kano Y, Kasai K. Regional differences in

音声チックを有する慢性のチック症）や児童思春post-traumaticstresssymptoms

among

期 OCD を対象としてチックや強迫症状などを評

children after the 2011 tsunami in Higashi-

価して症状間の関連を検討する研究も進行していMatsushima, Japan. Brain Dev. 37(1): 130-る。チックに対する包括的行動介入（Compre-

136, 2015.

hensive

Behavioral

Intervention

for

Tics:

2.

Kano Y, Matsuda N, Nonaka M, Fujio M,
Kuwabara H, Kono T. Sensory phenomena in

CBIT）の予備的検証も行ってきた。

relation to tics, obsessive-compulsive symptoms, and global functioning in patients with

神経心理

Tourette syndrome. Compr Psychiatry. 62:

ASD、ADHD、トゥレット症候群を対象とした神経心理学的研究が行われて、臨床評価との関141-146, 2015.
3.

Nonaka M, Matsuda N, Kono T, Fujio M,

連を検討したり、患者の健常同胞と比較したりし

Scahill L, Kano Y. Preliminary study ofて解析を行ってきた。

behavioral therapy for Tourette Syndrome
patients in Japan. Children’s Health Care.
44(3): 293-306, 2015.

遺伝
遺伝と環境との相互作用にも注目しており、

4.

Inai A, Tochigi M, Kuwabara H, Nishimura F,
Kato K, Eriguchi Y, Shimada T, Furukawa

親の年齢や生殖補助医療と発達障害との関連につM,Kawamura Y, Sasaki T, Kakiuchi C, Kasai

いて検討している。また、ASD の多発家系につK, Kano Y. Analysis of SLITRK1 in Japanese

いてエクソンシークエンスによる解析を行ってきpatients with Tourette syndrome using a

た。トゥレット症候群の遺伝子解析も進めている。

next-generation sequencer. Psychiatr Genet.
25(6): 256-258, 2015.

脳画像

5.

Ishii-Takahashi A, Takizawa R, Nishimura Y,

ASD を主な対象として、MRI による形態画像

Kawakubo Y, Hamada K, Okuhata S,

研究、NIRS や fMRI による機能画像研究を行っ

Kawasaki S, Kuwabara H, Shimada T,
Todokoro A, Igarashi T, Watanabe K,ている。特に、小児や発達障害でも施行しやすい

Yamasue H, Kato N, Kasai K, Kano Y.

NIRS を用いた前頭葉血流変化の検討が ASD 及

Neuroimaging-aided prediction of the effectび ADHD で積極的に進められてきた。NIRS を

of

用いて ADHD 児童におけるメチルフェニデート

attention deficit hyperactivity disorder： Aの効果予測の検討もされてきた。ADHD 成人及

randomized controlled trial. Neuropsycho-

びトゥレット症候群成人を対象として遅延報酬課

pharmacology. 40(12): 2676-2685, 2015.

題を用いて fMRI 計測したデータの解析も行っている。

6.

methylphenidateinchildrenwith

Inada N, Ito H, Yasunaga K, Kuroda M,
Iwanaga R, Hagiwara T, Tani I, Yukihiro
R,Uchiyama T, Ogasahara K, Hara K, Inoue
M, Murakami T, Someki F, Nakamura K,
Sugiyama

T,

UchidaH,

Ichikawa

H,

Kawakubo Y, Kano Y, Tsujii M. Psychometric東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

594

7.

properties of the Repetitive Behavior Scale-

12. Liu X, Shimada T, Otowa T, Wu YY,

Revised for individuals with autism spectrum

Kawamura Y, Tochigi M, Iwata Y, Umekage T,

disorder in Japan. Res Autism Spectr Disord.

Toyota T, Maekawa M, Iwayama Y, Suzuki K,

15-16: 60-68, 2015.

Kakiuchi C, Kuwabara H, Kano Y, Nishida H,

Aoki Y, Watanabe T, Abe O, Kuwabara H,

Sugiyama T, Kato N, Chen CH, Mori N,

Yahata N, Takano Y, Iwashiro N, Natsubori T,

Yamada K, Yoshikawa T, Kasai K, Tokunaga

Takao H, Kawakubo Y, Kasai K, Yamasue H.

K,

Oxytocin's neurochemical effects in theassociation

medial prefrontal cortex underlie recovery ofdisorder in the East Asian populations.

task-specific brain activity in autism: a

Autism Res. (in press).

randomized controlled trial. Mol Psychiatry.
8.

T,

Gau

study

of

SS.

Genome-wide

autismspectrum13. 谷伊織,伊藤大幸,行廣隆次,平島太郎,安永和央,

20(4): 447-453, 2015.

内山登紀夫,小笠原恵,黒田美保,稲田尚子,萩原Watanabe T, Kuroda M, Kuwabara H, Aoki Y,

拓,原幸一,岩永竜一郎,井上雅彦,村上隆,染木史

Iwashiro N, Tatsunobu N, Takao H, Nippashi緒,中村和彦,杉山登志郎,内田裕之,市川宏伸,田Y, Kawakubo Y, Kunimatsu A, Kasai K,

中恭子,辻井正次. 日本版短縮感覚プロフィール

Yamasue H. Clinical and neural effects ofの標準化—標準値および信頼性・妥当性の検

six-week administration of oxytocin on core

討. 精神医学. 57(6): 419-429, 2015.

symptoms of autism. Brain. 138(Pt 11):
Kinoshita A, Takizawa R, Koike S, Satomura
Y, Kawasaki S, Kawakubo Y, Marumo K,
Tochigi M, Sasaki T, Nishimura Y, Kasai K.
Effect of metabotropic glutamate receptor-3
variants on prefrontal brain activity inschizophrenia: An imaging genetics study
using multi-channel near-infrared spectroscopy.

Prog

Neuropsychopharmacol

Biol

10. Matsuda N, Kono T, Nonaka M, Fujio M,
Kano Y. Self-initiated coping with Tourette’s
syndrome: Effect of tic suppression on QOL.
Brain Dev. (in press).
11. Okada N, Takahashi K, Nishimura Y, Koike
Ishii-Takahashi

A,

Sakakibara

E,

Satomura Y, Kinoshita A, Takizawa R,
Kawasaki S, Nakakita M, Ohtani T, Okazaki
Y, Kasai K. Characterizing prefrontal corticalactivity

duringinhibition

methamphetamine-associatedversusschizophrenia:

a

task

in

psychosis
multi-channel

near-infrared spectroscopy study. Addict Biol.
(in press).

15. 金生由紀子. チック障害と強迫性障害. 臨床精神医学. 44(11): 1485-1489, 2015.
16. 金生由紀子. 一般の子どもにおけるこだわり.こころの科学. 183: 10-14, 2015.
17. 黒田美保. 発達障害の理解と支援. 臨床心理学.
15(1) : 71-74, 2015.
18. 黒田美保. 社会脳―Social Brain 社会性の障害の診断と治療 自閉症スペクトラム障害の診断と ADI‐R・ADOS‐2. Clinical Neuroscience.

Psychiatry. 62: 14-21, 2015.

S,

14. 梶奈美子,金生由紀子.トゥレット症候群. 臨床
精神医学. 44(2): 259-265, 2015.

3400-3412, 2015.
9.

Sasaki33(2): 185-187, 2015.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016595

緩和ケア診療部
部長
住谷昌彦

（准教授）

金井良晃

（特任講師）

副部長

ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/pailiative/

沿革と組織の概要の拠点ともなっています。

2008 年度における日本のがんによる死亡者数

2003 年に中央診療部門の一部として発足したは 34 万人を超えており、死因の第 1 位を占めて緩和ケア診療部は、2013 年度に 10 周年を迎えまいます。このような背景により、わが国では 1984した。院内外のがん緩和ケアへのニーズの高まり

年度から「対がん 10 カ年総合戦略」、1994 年度に応じて、当診療部の人員も医師、看護師、臨床には「がん克服新 10 カ年戦略」、2004 年度には心理士ともに順次増員されて参りました。2014「第 3 次対がん 10 カ年総合戦略」が策定され、年度からは疼痛医学を専門とする専任の准教授が実施されてきました。さらに、2006 年 6 月に「が部長に就任し、新たな体制により診療、教育、研ん対策基本法」が成立、日本のがん対策の基本方

究すべてにおいて益々実績を積み上げています。

針を定める法律が策定されております。
これらのがん対策のなかで、緩和ケアは重要な診療位置を占めており、がん対策基本法では「自宅や東大病院では、日本緩和医療学会認定指導医を施設においても、適切な医療や緩和ケアを受ける

含む専従医師 2 名、専任医師 2 名、がん専門看護ことができる体制の整備を進めること」と、がん師および緩和ケア認定看護師、臨床心理士を中心

医療における緩和ケアが重要視されていることがに多分野の専門家で構成される緩和ケアチームが示されています。さらに 2012 年にはがん対策推病棟および外来へ赴き、がん治療医のチーム、病進基本計画が見直され、「がんと診断された時から棟および外来の看護師、精神科リエゾンチーム、の緩和ケアの推進」を重点課題とし、癌治療の中リハビリテーション部、地域医療連携部などと連での緩和ケアの位置づけはますます重要なものと携して、がん治療を受けている患者さんに緩和ケ

なっております。

アを提供しています。依頼される内容としては、

東大病院緩和ケア診療部では、緩和ケアチーム

疼痛コントロールなど身体症状に関するものが多を中心として、単に身体症状のコントロールだけ

い結果となっておりますが、精神症状や臨床心理

でなく、こころのケアや社会的なサポートも同時の専門家を擁したコンサルテーション・チームとに行い、患者さんの QOL（Quality of life）を総なっているため、患者さんとご家族に対する全人合的に高めることを目的として活動を行っていま的な側面からのサポートを行うことが可能となっす。また、医学部生などの教育や緩和医療学研究ております。

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

596

これまで、緩和ケアチームではのべ 5,000 件以設”に認定され、都内または地域の施設から緩和

上の新規依頼を受けており、2015 年度には新規依ケアの研修生を受けいれており、がん拠点病院の

頼数 800 件以上を達成し、全国立大学中最多の対指定要件にもなる「緩和ケア講習会」の開催も年応件数となっています。緩和ケア外来加算が算定

2 回行っております。また、がんプロフェッショ可能となった 2012 年度からは緩和ケア外来も開ナル基盤養成プランからも緩和ケアの研修を受けかれており、2013 年度には「がん治療期の痛み外入れております。

来」と「がん性疼痛セカンドオピニオン外来」も

２）教育課程新たに開設し診療しています。
「がん治療期の痛み

研修医配置及び研修内容

外来」ではがん化学療法による神経障害性疼痛患・ 研修医は全て緩和ケアチームに配属されます。

者とがん術後遷延性疼痛の受診が多く、院内外か緩和ケアチームの病棟および外来診療にチーら患者さんを受入れています。

ムの一員として参加し、基本的な緩和ケアの

さらに、がん患者の身体的苦痛や気持ちのつら理論および実践について習得します。

さにがん診療医や看護師が対応した場合に算定可

・ ４ヶ月および８ヶ月コースでは、担当患者の能な「がん患者指導管理料 2」とがん薬物療法を

緩和ケアの診療計画を立て、病棟主治医、病文書を用いて説明した場合に算定可能な「がん患棟スタッフらと担当患者の緩和ケアについて

者指導管理料 3」の院内体制整備を担当し、院内議論し、診療計画を実施して行きます。

全体での緩和ケア診療と充実したインフォームド・ 週に一度の Research meeting を行い、緩和コンセントの普及に貢献しています。

ケアにおける介入試験、質問紙調査などを推進しております。

教

育

研修内容と到達目標

緩和ケア診療部における医師に対する初期研・ 病棟診療（コンサルテーションでの診療患者

修は、第 1 年次、第 2 年次に選択科目として、１は 1 日約 40-50 名）：消化器がんなどわが国

ヶ月、2 ヶ月、4 ヶ月、8 ヶ月間行うことができ、で頻度の高い疾患について、一般病棟で提供

緩和ケアチームに同行し平日に毎日行われる緩和できる身体症状のコントロール、精神症状のケアのカンファレンスに参加することで緩和ケア

コントロールの概要を習得。全人的ケア、家の基礎知識を学ぶことができます。

族ケアおよび地域連携についての概要も習得

１）緩和ケア研修プログラム

します。

（１か月＊）２ヶ月（選択）研修コース

・ 症例データベース登録：東大病院において緩・ 全ての研修医を対象とした、緩和ケアの基礎

和ケアチームが診療する患者は終末期である

知識および基礎技術の習得を目的としたプロ

ことが多く、日々状態が変わっていくこともグラム。＊「内科総合」選択の中でのみ珍しくありません。このように身体的に精神４ヶ月、８ヶ月（選択）研修コース

的に変化する患者さんに対して、提供された・ 臨床腫瘍医ないしは緩和ケア医を目指す医師

緩和ケアの内容は、簡潔かつ明瞭にデータベのための基礎知識および基礎技術とコミュニースに入力されなければなりません。臨床研

ケーション・スキルを身につけるためのプロ究とも直結する緩和ケアのデータ管理の概要

グラムを習得します。

2008 年度より、緩和医療学会により“認定研修施

・ コミュニケーション・スキル：臨床医は患者

597

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

を診るすべての過程で頻回に「悪い知らせ」ー以外に麻酔科医、精神科医、心療内科医、を伝えなければなりません。がんの診断、進

麻薬専門薬剤師、リサーチレジデント、東大行、予後についての正確な情報を患者に伝え

大学院医学系研究科の教員が参加し、緩和ケることは、臨床医にとって非常に困難でスト

アチームの提供する緩和ケアが集学的に議論レスの多い仕事といえます。臨床医は、「悪いされ、専門的な見地からの指導が行われます。

知らせ」と「患者の希望や期待」とのバランスを取らなければならない一方で、治療が上研

究

手く行かなかったときに、患者の喪失感や悲緩和ケア診療から集積された内容は、簡潔かつ嘆に対処する必要があります。緩和ケア診療

明瞭にデータ・ベース化され、臨床研究の成果と部では、コミュニケーション・スキルによっして、国内外の専門誌に発表されています。

て患者さんとご家族の心理的援助を行うべく、以下の研究領域は、緩和ケア診療部で実施されサイコオンコロジー学会によって推奨されるてきたものです。

コミュニケーション・プロトコールを積極的

1) 専門緩和ケアチームの評価と質保証に実践しています。

2) キャンサーサバイバーシップ

教育に関する行事

3) 痛みによる脳認知機能の修飾

・ 初期研修医に対する集中講義、以下の講義が4) がん治療による神経系合併症の機序解明

スタッフにより行われます。

5) 痛みによる睡眠障害の誘発機序疼痛コントロール6) 神経障害性疼痛の評価



せん妄コントロール

7) 在宅ケアと地域連携ガイドラインの紹介と使用方法

8) がん患者を支える診療プランの確立



緩和ケア薬物療法の基本

9) 緩和ケアにおける臨床研究と質問紙調査

日本人のスピリチュアル・ケア



がん患者の心理社会的サポート



キャンサーサバイバーシップ

臨床研修スケジュール
・ カンファレンス：月〜金（毎日）9:00-10:30
・ 病棟診療：月〜金（毎日）カンファレンス終了後〜依頼患者の診療終了まで。
指導体制

出版物等
1. Obuchi M, Sumitani M, Shin M, Ishii K,
Kogure T, Miyauchi S, Yamada Y. Spinal
cord stimulation ameliorates neuropathic
pain-related sleep disorders: a case series.
Neuromodulation 2015; 18: 191-3
2. Natori A, Ogata T, Sumitani M, Kogure T,

・ 病棟診療：指導医 4 名（准教授、特任講師 1

Yamauchi T, Yamauchi H. Potential role of

名、診療登録医 3 名）
、がん専門看護師 1 名、

pNF-H, a biomarker of axonal damage in

緩和ケア認定看護師 1 名、研修医 1-2 名、臨the central nervous system, as a predictive

床心理士 1 名からなる診療チーム（緩和ケアチーム）を構成し、緩和ケアチームで 1 日約

marker of chemotherapy-induced cognitive
impairment. Clin Cancer Res 2015; 21:1348-52

50 例〜60 例の入院患者の診療に当たります。

3. Suka M, Odajima T, Okamoto M, Sumitani

・ カンファレンス：毎日のカンファレンスにはM, Igarashi A, Ishikawa H, Kusama M,

病棟をラウンドする緩和ケアチームのメンバ

Yamamoto M, Nakayama T, Sugimori H.
Relationshipbetweenhealthliteracy,

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

598

health information access health behavior

Patients at Palliative Care Team. Referral:and health status in Japanese people.

A

Patient Education Counsel 2015; 98: 660-8(JORTC PAL-09). PLOS One 10: e0134022

4. Yokota J, Fujiu K, Tanimoto H, Nebiya H,

10. Iwase S, Kawaguchi T, Tokoro A, Yamada K,

Kashiwa K, Kinoshita O, Nawata K,

Kanai Y, Matsuda Y, Kashiwaya Y, Okuma

Kimura M, Stasu T, Chou K, Sumitani M,

K, Inada S, Ariyoshi K, Miyaji T, Azuma K,

Ono

IshikiM,

KomuroI.

Electromagnetic

Multicenter

H,

Observational

UnezakiS,

StudyYamaguchiT.

interference between continuous-flow left

Assessment of Cancer-Related Fatigue,

ventricularcardiac

Pain, and Quality of Life in Cancer

resynchronization therapy defibrillator due

Patients at Palliative Care Team Referral:

to an unrecognized mechanism. Intl JA

Cardiol 2015; 179: 510-3(JORTC PAL-09). Plos One 2015; 10:

assistdeviceand

5. Sumitani M, Misaki M, Kumagaya S, Yozu

Multicenter

Observational

e0134022

A, Otake Y, Osumi M, Miyauchi S.
Internally-represented

space

and

its

mirror-reveresed image of the visuospatial
representation:apossibleassociation.

Medical Hypotheses 2015; 85: 500-5
6. Osumi M, Sumitani M, Wake N, Sano Y,
Ichinose A, Kumagaya S, Kuniyoshi Y,
Morioka

S.

Structured

movementre-presentations of a phantom limb associatedwith phantom limb pain. Neurosci Lett
2015; 605: 7-11
7. Matsubayashi Y, Takeshita K, Sumitani M,
Oshima Y, Tonosu J, Kato S, Ohya J, Oichi
T, Okamoto N, Tanaka S. Psychometricvalidation of the Japanese version of the
Neuropathic Pain Symptom Inventory. PlosOne 2015; 10: e0143350
8. Hashimoto T, Yoshiuchi K, Inada S,
Shirakura

K,

Wada

N,

TakeuchiK.

Matsushita M. Physical activity of elderly
patients with rheumatoid arthritis andhealthy individuals: an actigraphy study.
Biopsychosoc Med 2015; 9: 19
9. Iwase S, Kawaguchi T, Tokoro A, Yamada K,
Kanai Y, Matsuda Y, Kashiwaya Y, Okuma
K, Inada S, Ariyoshi K, Miyaji T, Azuma K,
IshikiH,

UnezakiS,

Yamaguchi

T.

Assessment of Cancer-Related Fatigue,
Pain, and Quality of Life in Cancer(And, more than 29 Japanese articles)

Study

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016599

がん相談支援センター
センター長
野村幸世
副センター長分田貴子
相談員
山地のぶ子、安田恵美
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/cancer_support/

沿革と組織の概要の過ごし方、介護サービスなど、治療を受ける上我が国のがん対策として、全国どこに居住していでの療養上の問題が発生してきます。当センターても適切ながん医療を受けられるように「がん診では、患者さんがそのような悩み事を解決できる療連携拠点病院」の整備が進められています。東よう相談支援を行います。

大病院は平成 20 年度より地域がん診療連携拠点病院に指定され、がん患者さんおよびご家族ある

3. セカンドオピニオンの情報提供

いは地域住民のがんに関する相談事を伺い、適切

セカンドオピニオンの受け方やセカンドオピニオ

な部門や施設へ誘導できるよう「がん相談支援センを行っている施設について情報提供します。

ンター」を開設しました。
4. がんに関する一般的な情報の提供と相談

サービス

がんには罹ってはいないが、がんの治療やがん検

1. がんになったときに必要な情報の提供

診などについて知りたい方のために情報発信・情がんになったら、まずがんについての情報を集め

報提供を行います。

る必要があります。相談支援センターでは各種のがんに関する情報・冊子 を提供しています。
また、

体制

医師が提示する 治療法の中から自分に最適な治センター長の医師 1 名、副センター長の医師 1 名、療を選択 するためには、医師の説明を正確に理解

看護師 2 名の体制です。相談の対応は看護師が行する必要があります。
相談支援センター では難しいます。

い医学用語をやさしく説明し、医 師の話を理解す

電話相談は予約の必要はありませんが、対面相談る手助けをします。

は原則として予約が必要です。
・受付：平日 9 時～16 時（12 時～13 時除く）

2. がん療養上の各種相談

・電話：03-5800-9061

がんになると、どこでどのような治療を受けるの・相談料：無料

かという医学的な問題以外にも、 医療費、退院後

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

600

研究
がん治療に伴う外見変化による QOL（生活の質）の低下と、そのケアに関する研究を行っています。

出版物等
1. Takako W. Cover makeup improved cancer
patients’ Quality of Life. Multinational
Association of Supportive Care in Cancer(MASCC)
2. Takako W. The effect of cover makeup forvisual skin changes caused by cancer
therapy. The 53rd Annual Meeting of Japan
Society of Clinical Oncology (JSCO) がん治療に伴う外見皮膚変化へのカバーメーク～
QOL に対する効果の検討、第 53 回がん治療学会
3. Takako W, Otomo E, Takeda A, Nomura S.
The service for patients’ appearance care in
the Tokyo University Hospital. The 53rd
Annual Meeting of Japan Society of ClinicalOncology (JSCO) 東大病院における患者外見ケア～多職種とボランティアによるサービスの確立、第 53 回がん治療学会

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

601

臨床ゲノム情報部門
部長・教授
門脇

孝

組 織

CCDC85A 近 傍 の rs1116357 、 ASB3 近 傍 のゲノム医学・遺伝医学およびその基礎となる臨

rs9309245 、 DMRTA1 近 傍 の rs1575972 、

床情報管理・疫学調査といった広範・多様な要請

ATP8B2 近傍の rs67156297、INAFM2 近傍のに対応するため、既存の臓器・系統別診療体制のrs67839313 および MIR4686 近傍の rs7107784）

枠を越えた横断的組織として 2003 年度に発足しにそれぞれ 2 型糖尿病のリスクを 1.1～1.2 倍に上た。責任者として教授１（併任）が置かれ、循環

昇させる新規の遺伝子多型を同定することに成功

器内科、糖尿病・代謝内科および関連する寄付講した。本研究で判明した遺伝子多型について、海座（臨床疫学システム講座など）等の研究者が参外の研究グループの協力も得た結果、同定された

加している。本部門は、附属病院におけるゲノム

遺 伝 子 領 域 の ７ つ の う ち ５ つ （ FAM60A 、医学および臨床疫学研究を推進するとともに、ゲDMRTA1、ATP8B2、INAFM2、MIR4686）にノム・臨床疫学の教育、またゲノム・臨床研究実

ついては日本人以外の複数の民族に共通していた施に必要な情報・試料匿名化、疫学統計に関する（最大で 2 型糖尿病 65,936 名および対照 158,030

統計・研究デザインカウンセリングなどの研究支名、p ＜ 0.007）。一方、２つの関連遺伝子領域援も担っている。

（CCDC85A、ASB3）については日本人に特徴的であると考えられた。これらの結果から、日本人

研 究のように遺伝的に比較的均一な民族を対象にして、主として糖尿病・代謝・高血圧・動脈硬化性疾2 型糖尿病の全ゲノム関連解析(GWAS)の規模を患といった生活習慣病を中心に本部門で研究を推拡大することは、民族特異的な疾患感受性遺伝子

進 し て き た 。 理 化 学 研 究 所 と 共 同 で 、 1000に加えて、民族間で共通する新規疾患感受性遺伝

Genomes Project の デ ー タ を 利 用 し た子領域を同定するために有用であることが示されimputation を実施し、日本人を含む東アジア民族

た。

における 2 型糖尿病感受性遺伝子の探索を実施しまた既法のバイオインフォマティクスを用いてた 。 約 53 万 個 の SNP （ single nucleotide

新規治療薬候補を探索する手法（ゲノム創薬の手

polymorphism）の遺伝子型の情報を用いて、1000法）を参考にして（Nature 20, 376-381, 2014）、

ゲノムプロジェクト phase1 をレファレンスとし今までに判明した２型糖尿病関連遺伝子について、てインピュテーションを行ない 750 万個の SNP

単一遺伝子病による糖尿病の原因遺伝子になるか、について検討した。メタ解析にてサンプル数を約

マウスや培養細胞を用いた機能解析の結果から影

56,000 人まで増やして解析し、７つのそれぞれ独響が大きいと考えられるかなどの複数の観点から、立した遺伝子領域（FAM60A 内の rs147538848、

特に重要な 40 の関連遺伝子を抽出した。これら

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

602のうち 3 つの遺伝子に対して相互作用する

Seielstad M, Young TL, Teo YY, Kita Y,

GSK3B、JUN が薬剤ターゲット候補として考え

Takashima N, Osawa H, Lee SH, Shin MH,られた。

Shin DH, Choi BY, Shi J, Gao YT, Xiang YB,

さらに、東アジアの研究グループによる国際コン ソ ー シ ア ム AGEN （ Asian Genetic
Epidemiology Network）に参加し、空腹時血糖値と関連する遺伝子領域を同定した。

Zheng W, Kato N, Yoon M, He J, Shu XO,
Ma RC, Kadowaki T, Jia W, Miki T, Qi L,
Tai ES, Mohlke KL, Han BG, Cho YS, Kim
BJ,

Genome-wide

analysis

association

meta-

novel

variants

identifies

動脈硬化性疾患は多因子疾患であり、臨床デー

associated with fasting plasma glucose in

タベースの構築および遺伝的素因についての解析

East Asians. Diabetes. 2015;64(1):291-298

を平行して実施している。データベースの構築に

2. Hirokawa M, Morita H, TajimaT,

おいては循環器内科入院中の全症例についてデー

Takahashi A, Ashikawa

タベース化を進めるともに、動脈硬化性疾患の代Shigemizu D, Ozaki K, Sakata Y, Nakatani

表である冠動脈疾患患者の冠動脈造影・冠動脈イ
ンターベンションに関するデータベースシステム

K, Miya F,

D, Suna S, Imai Y, Tanaka T, Tsunoda T,
Matsuda K, Kadowaki T, Nakamura Y,
Nagai R, Komuro I, Kubo M. A genome-

を独自に構築し、そのシステムを外部の医療機関

wide association study identifies PLCL2にも導入し、統一されたフォーマットにて冠動脈and AP3D1-DOT1L-SF3A2 as new suscep-

疾患のデータ収集を行う体制を整えた。これによtibility loci for myocardial infarction in

り多施設共同観察研究の遂行が非常に容易となり、Japanese. Eur J Hum Genet. 2015:23:

日本人冠動脈疾患に関する予後・治療反応性など

374-380が明らかになることが期待される。現在、理化学研究所と共同で新規の動脈硬化性疾患関連遺伝子を探索中である。

3. Genome-wide association studies in theJapanese population identify seven novelloci for type 2 diabetes. Imamura M,
Takahashi A, Yamauchi T, Hara K, Yasuda

一部の遺伝性疾患についての遺伝子解析・情報

K,

Grarup

N,

Zhao

W,

Wang

X,

収集を実施しており、一例として大血管・眼・骨Huerta-Chagoya A, Hu C, Moon S, Long J,

格を多系統に障害する結合式疾患であるマルファ

Kwak SH, Rasheed A, Saxena R, Ma RC,ン症候群・遺伝性大動脈疾患についての解析を当Okada Y, Iwata M, Hosoe J, Shojima N,

部門で臨床ゲノム診療部門との共同体制で実施しIwasaki M, Fujita H, Suzuki K, Danesh J,

た。

Jørgensen T, Jørgensen ME, Witte DR,
Brandslund I, Christensen C, Hansen T,

References
1. Hwang JY, Sim X, Wu Y, Liang J, Tabara Y,
Hu C, Hara K, Tam CH, Cai Q, Zhao Q, Jee
S, Takeuchi F, Go MJ, Ong RT, Ohkubo T,
Kim YJ, Zhang R, Yamauchi T, So WY,Long J, Gu D, Lee NR, Kim S, Katsuya T,
Oh JH, Liu J, Umemura S, Kim YJ, Jiang F,
Maeda S, Chan JC, Lu W, Hixson JE, Adair
LS, Jung KJ, Nabika T, Bae JB, Lee MH,

Mercader JM, Flannick J, Moreno-Macías
H, Burtt NP, Zhang R, Kim YJ, Zheng W,
Singh JR, Tam CH, Hirose H, Maegawa H,
Ito C, Kaku K, Watada H, Tanaka Y, Tobe K,
Kawamori R, Kubo M, Cho YS, Chan JC,
Sanghera D, Frossard P, Park KS, Shu XO,
Kim BJ, Florez JC, Tusié-Luna T, Jia W,
Tai ES, Pedersen O, Saleheen D, Maeda S,
Kadowaki T. Nat Commun. (in press)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016603

ゲノム医学センター・
臨床ゲノム診療部門部門長・教授辻 省次

ゲノム医学診療ないし遺伝医学臨床の広範・多セリングはもとよりそれ以外のゲノム医学ないし様な要請に対応するため、既存の臓器・系統別診

臨床遺伝医学の臨床現場での適切な応用・展開を療体制の枠を越えた横断的組織として臨床ゲノム目指し活動している。以下の活動を進めている。

診療部として 2003 年度に発足した。2012 年改

ひとつは、心臓外科、循環器内科、小児科、眼科、組によりゲノム医学センター臨床ゲノム診療部門

整形外科・脊椎外科により開始された横断的なマとなった。責任者として教授１（併任）が置かれ、ルファン外来との連携で、遺伝相談・カウンセリ

女性科・産科、小児科、内科（循環器内科、糖尿ングの対応、遺伝子診断及び臨床研究での協力支病・代謝内科、神経内科）、外科（脳神経外科）

援を進めている。循環器内科中心にマルファン症の医師が参加している。また、人類遺伝学教室、

候群の遺伝子診断システムが稼動している。第二成看護学教室の協力を得て、活動している。本診は、分子薬理遺伝学の附属病院での臨床導入につ療部は、附属病院におけるゲノム医学ないし臨床

いてで、検査部、薬剤部、関連臨床各科、企画情

遺伝学診療の中核をなすとともに、臨床遺伝医学報運営部との連携によって、プロトンポンプ阻害専門医制度の教育研修実施の役割を担っている。

剤、ワーファリン、イレイノテカン、タクロリム
スについての分子薬理遺伝学的検査を診療システ

診療
外来棟 2 階内科外来ブースエリアの専用診察

ムへ導入し、稼動している。順次、対象薬物の範囲の拡大に努めている。

室（200 番診察室）にて、医師による遺伝相談

出版物など（完全予約制）を行っている。検討会（毎月第１月曜日）にて、全例について検討し、方針を決定することを原則に診療を行っている。
医学系研究科及び病院において行われるヒトゲ

1. Ishiura H and Tsuji S. Epidemiology andmolecular mechanism of frontotemporal
lobar

degeneration/amyotrophic

lateral

ノム・遺伝子解析研究における試料提供者に対す

sclerosis with repeat expansion mutation in

る遺伝相談・カウンセリングを担当することも本

C9orf72. Neurogenet 29: 85-94, 2015. (DOI:

診療部の責務である。

10.3109/01677063.2015.1085980)
2. Mitsui J, Matsukawa T, Sasaki H, Yabe I,

活動他診療科、部門と連携して、遺伝相談・カウン

Matsushima M, D?rr A, Brice A, Takashima
H, Kikuchi A, Aoki M, Ishiura H, Yasuda T,
Date H, Ahsan B, Iwata A, Goto J, Ichikawa

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

604

Y, Nakahara Y, Momose Y, Takahashi Y,
Hara K, Kakita A, Yamada M, Takahashi H,
Onodera O, Nishizawa M, Watanabe H, Ito
M, Sobue G, Ishikawa K, Mizusawa H,
Kanai K, Hattori T, Kuwabara S, Arai K,
Koyano S, Kuroiwa Y, Hasegawa K, Yuasa
T, Yasui K, Nakashima K, Ito H, Izumi Y,
Kaji R, Kato T, Kusunoki S, Osaki Y,
Horiuchi M, Kondo T, Murayama S, Hattori
N, Yamamoto M, Murata M, Satake W,
Toda T, Filla A, Klockgether T, W?llner U,
Nicholson G, Gilman S, Tanner CM, Kukull
WA, Stern MB, Lee VM-Y, Trojanowski JQ,
Masliah E, Low PA, Sandroni P, Ozelius LJ,
Foroud T, and Tsuji S. Variants associatedwith Gaucher disease in multiple system
atrophy. Ann Clin Transl Neurol. 2: 417-426,
2015. (DOI: 10.1002/acn3.185)
3. Ozaki K, Doi H, Mitsui J, Sato N, Iikuni Y,
Majima T, Yamane K, Irioka T, Ishiura H,
Doi K, Morishita S, Higashi M, Sekiguchi T,
Koyama K, Ueda N, Miura Y, Miyatake S,
Matsumoto N, Yokota T, Tanaka F, Tsuji S,
Mizusawa H, and Ishikawa K. A Novel
Mutation in ELOVL4 Leading to Spinocerebellar Ataxia (SCA) With the Hot Cross
Bun Sign but Lacking Erythrokeratodermia: A Broadened Spectrum of SCA34.
JAMA Neurol. 72:797-805, 2015. (DOI: 10.
1001/jamaneurol.2015.0610)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016605

ゲノム医学センター・ゲノム解析部門
部門長・教授辻省次

ゲノム医学センター・ゲノム解析部門は，平成
23 年に，東大病院の共同利用施設として発足した。次世代シーケンサーとして，HiSeq 2500 3
台，Pacific Bioscience RS II 1 台，MiSeq 1 台，出版物等
1. Koh K, Kobayashi F, Miwa M, Shindo K,
Isozaki E, Ishiura H, and Tsuji S. Novelmutations in the PNPLA6 gene in Boucher-

GS Junior 1 台，サンプル処理を自動化するなどNeuh?user syndrome. J Hum Genet 60:を整備し，ゲノムインフォマティクスに必要な計

217-20, 2015. (DOI 10.1038/jhg.2015.3)

算サーバを整備し，共同利用施設としての活動を

2. Mitsui J, Matsukawa T, Sasaki H, Yabe I,

行っている。特にゲノムインフォマティクスにつMatsushima M, D?rr A, Brice A, Takashima

いては，新領域創成科学研究科の森下真一教授のH, Kikuchi A, Aoki M, Ishiura H, Yasuda T,

研究室との共同研究体制を構築して実施している。

Date H, Ahsan B, Iwata A, Goto J, Ichikawa

ゲノム解析実績

Y, Nakahara Y, Momose Y, Takahashi Y,
Hara K, Kakita A, Yamada M, Takahashi H,
Onodera O, Nishizawa M, Watanabe H, Ito

自研究室のプロジェクトの推進に加えて，院内

M, Sobue G, Ishikawa K, Mizusawa H,の共同利用施設として，多くの診療科からの解析

Kanai K, Hattori T, Kuwabara S, Arai K,

依頼を受託して exome シーケンシング，全ゲノ

Koyano S, Kuroiwa Y, Hasegawa K, Yuasa

ムシーケンシングを実施している。さらに，文部T, Yasui K, Nakashima K, Ito H, Izumi Y,

科学省の新学術領域研究ゲノム支援や，厚生労働

Kaji R, Kato T, Kusunoki S, Osaki Y,

科研費に基づき，学外の研究機関からの依頼も積Horiuchi M, Kondo T, Murayama S, Hattori

極的に受託している。年間 2,000 件程度の解析を行っている。

N, Yamamoto M, Murata M, Satake W,
Toda T, Filla A, Klockgether T, W?llner U,
Nicholson G, Gilman S, Tanner CM, Kukull
WA, Stern MB, Lee VM-Y, Trojanowski JQ,

研究成果

Masliah E, Low PA, Sandroni P, Ozelius LJ,

様々な診療科，研究室との共同研究から，遺伝

Foroud T, and Tsuji S. Variants associated性脊髄小脳変性症家系の病因遺伝子 ELOVL4 遺with Gaucher disease in multiple system

伝子（SCA34）の同定，SCA23 の変異報告，

atrophy. Ann Clin Transl Neurol. 2: 417-426,

Boucher-Neuhäuser 症候群の変異報告，成人発2015. (DOI: 10.1002/acn3.185)症 vanishing white matter 病の変異報告を行った。

3. Ozaki K, Doi H, Mitsui J, Sato N, Iikuni Y,
Majima T, Yamane K, Irioka T, Ishiura H,
Doi K, Morishita S, Higashi M, Sekiguchi T,
Koyama K, Ueda N, Miura Y, Miyatake S,

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

606

Matsumoto N, Yokota T, Tanaka F, Tsuji S,
Mizusawa H, and Ishikawa K. A Novel
Mutation in ELOVL4 Leading to Spinocerebellar Ataxia (SCA) With the Hot Cross
Bun

Sign

but

Lacking

Erythro-keratodermia: A Broadened Spectrum of
SCA34. JAMA Neurol. 72:797-805, 2015.
(DOI: 10.1001/jamaneurol.2015.0610)
4. Saigoh K, Mitsui J, Hirano M, Shioyama M,
Samukawa M, Ichikawa Y, Goto J, Tsuji S,
and Kusunoki S. The first Japanese familial
case of spinocerebellar ataxia 23 with anovel

mutation

in

the

PDYN

gene.

Parkinsonism Relat Disord. 21: 332-4, 2015.
(DOI: 10.1016/j.parkreldis.2014.12.028)
5. Watanabe H, Atsuta N, Nakamura R,
Hirakawa A, Watanabe H, Ito M, Senda J,
Katsuno M, Izumi Y, Morita M, Tomiyama
H, Taniguchi A, Aiba I, Abe K, Mizoguchi K,
Oda M, Kano O, Okamoto K, Kuwabara S,
Hasegawa K, Imai T, Aoki M, Tsuji S,
Nakano I, Kaji R, and Sobue G. Factors
affecting longitudinal functional decline andsurvival in amyotrophic lateral sclerosis
patients. Amyotrophic Lateral Sclerosis &Frontotemporal

Degeneration.

16:230-6,

2015. (DOI: 10.3109/21678421.2014.990036)
6. Yamashita S, Mori A, Nishida Y, Kurisaki
R, Tawara N, Nishikami T, Misumi Y,
UeyamaH,

ImamuraS,

HiguchiY,

Hashiguchi A, Higuchi I, Morishita S,
Yoshimura J, Uchino M, Takashima H,
Tsuji S, and Ando Y. Clinicopathologicalfeatures of the first Asian family having
vocal cord and pharyngeal weakness with
distal myopathy due to a MATR3 mutation.
Neuropathol Appl Neurobiol. 41: 391-8,
2015. (DOI: 10.1111/nan.12179)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

607

医工連携部
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~ikourenk/※都合により、昨年度と同じ内容となっています。
医工連携部紹介

専攻）、医療福祉工学開発評価研究センター、情報先端生命科学を応用した新規技術開発が 21 世

理工学系研究科（知能機械情報学専攻）、新領域創紀における重要課題となっている。次世代新医療

成科学研究科（バイオメカニクス分野）、薬学系研

技術開発に向けて、臨床の現場である東京大学医究科薬品代謝化学教室、医学系研究科疾患生命工学部附属病院で、医学と工学を横断的に融合した学センター（再生医療工学部門、臨床医工学部門）、

新しい研究教育を行うことを目的として医工連携

原子力工学研究施設、先端科学研究センター、生部が設立された。病院診療科と東京大学の工学系

産技術研究所研究者とで共同提案されたプロジェクトであること、研究室の設備・運営費用は使用者負担とする

沿革と組織の概要

こと、医工連携部への参加期間は原則 3 年とし、2002 年 6 月 東京大学医学部附属病院の特殊診継続の可否は医工連携部運営委員会で審査するこ療部として医工連携部の設立が病院運営会議とという基本事項に基づいて公募されたプロジェ

で承認される。

クト 19 件が、現在も管理研究棟１階と地下 1 階にある医工連携研究室で活発な活動を続けている。

2002 年 9 月 病院の関連する診療科の中から選定された委員で医工連携部運営委員会が組織され、医工連携部への参加の基本原則（前記）参加ユニット
医学部附属病院が決定される。
2002 年 10 月 医工連携プロジェクトの公募開始。

循環器内科、糖尿病・代謝内科、大腸肛門外科、18 件の応募があり、審査の結果承認される。

血管外科、肝胆膵・人工臓器移植外科、心臓外科、

プロジェクトの代表からなる医工連携部利用

呼吸器外科、脳神経外科、泌尿器科・男性科、整者連絡会議が組織され、管理研究棟の地下と形外科・脊椎外科、顎口腔外科・歯科矯正歯科、

１階のスペース 554.4 ㎡に研究室の配置を決放射線科、ティッシュ・エンジニアリング部、臨める。

床疫学研究システム学講座、骨・軟骨再生医療講
座、軟骨・骨再生医療講座、免疫細胞治療学（メディネット）講座、関節機能再建学講座
工学系・薬学系研究科

2003 年 5 月 医工連携部工事完成。工事費用は参加グループが分担する。
2003 年 5 月 22 日 第一回医工連携研究会開催。
研究活動開始。

工学系研究科（化学システム工学専攻、機械工学

2004 年 9 月 3 日 第二回医工連携研究会開催。

専攻、機械工学専攻流体工学研究室、精密工学専2005 年 9 月 13 日 第三回医工連携研究会開催。

攻医用精密工学研究室、システム量子工学専攻、2006 年 12 月 21 日 第四回医工連携研究会開催。

原子力国際専攻、化学生命工学、マテリアル工学（第三回先端医療開発研究クラスター、第二東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

608

回疾患生命工学センター、第二回 22 世紀医

放射線治療よりも安全な照射が可能である。動画療センターとの合同シンポジウム）

予測については腫瘍の変形をも予測するという、

2007 年 12 月 13 日 第五回医工連携研究会開催。

先進的な研究であり、動画予測が改良されること2009 年 12 月 3 日 第六回医工連携研究会開催。

で、より正常組織被曝量ができる追尾型放射線治2011 年 2 月 2 日 第七回医工連携研究会開催。

療が狙えるだけでなく、他分野への応用も期待で

2011 年 12 月 17 日 第八回医工連携研究会開催。

きる。

（第七回 22 世紀医療センター、第四回 ティ
ッシュ・エンジニアリング部シンポジウムと・半導体ナノ粒子を用いた腫瘍治療への応用の合同シンポジウム）

工学系研究科化学システム工学科

2013 年 1 月 25 日 東京大学先端医療シーズ開発
フォーラム（共同主催）。
2014 年 1 月 24 日 東京大学先端医療開発フォー
ラム（共同主催）。

医学系研究科外科学専攻腫瘍外科学分野
ナノ粒子により腫瘍の微小転移の進展状況の正確な診断と治療法を開発し、臨床に導入することを目的とする。診断面では、肉眼的に確認不能な2015 年 1 月 22 日 東京大学医学部附属病院先端

腹膜播種・微小転移を視覚化して、手術や治療方

医療シーズ開発フォーラム（共同開催）。

針の決定に応用する。治療面では、ナノ粒子を細胞に取り込ませることにより起こる細胞内の変化

研究ユニットを用いて、腫瘍の新しい治療法を追求する。

・高精度定位がん治療システムの開発
医学部附属病院放射線医学教室

・強力集束超音波を用いた腫瘍治療法の開発

原子力専攻、原子力国際専攻

工学部機械工学専攻流体工学研究室

工学系研究科化学システム工学専攻

医学部腫瘍外科学講座

高精度定位 X 線がん治療システム、先進小型電子ライナックがん診断治療システムの開発。

腫瘍の進展状況の正確な診断と治療法を開発し、臨床に導入することを目的とする。診断面では、独自に開発を進めてきた放射線治療中の治療部

数μm オーダーのマイクロバブルを血管内に導位の可視化技術の臨床応用と、追尾型放射線治療

入することにより、微細な腫瘍血管を描出して、のための腫瘍動体予測システムの開発を目的とす

腫瘍のより正確な進展度診断ならびに治療効果のる。治療部位の可視化には、体内の臓器の動きを判定に応用する。治療面では、集束超音波の組織反映した４次元コーンビーム CT 再構成アルゴリ

内熱吸収効果に加え、マイクロバブルの振動に伴ズムを開発する。また、この可視化のために治療

う発熱効果を用いることにより、より効率的な腫中に撮影される２次元投影像をオンラインで取得

瘍の非侵襲的治療法を確立する。

し、治療計画用や位置合わせ用に撮影されている
CT 画像を事前情報として臓器や腫瘍位置の確認するシステム開発を行う。投影像の取得や解析に・脳神経外科手術用微細ロボティックシステムの開発

よるタイムラグは、MSSA 法（Multi-channel

医学部附属病院 脳神経外科

Singular Spectrum Analysis）によって動きの予大学院工学系研究科 機械工学専攻 光石・杉田研測を実施する。加えて、予測を利用した腫瘍の異究室

常挙動を事前に検知するシステムにより、通常の脳神経外科手術を対象として、微細ロボティッ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

クシステムの研究開発を行う。ロボットによる微細血管の吻合や顕微鏡画像処理による手術タスク
自動認識を研究する。

609

・低侵襲血管外科手術支援システム・血管疾低侵
襲診断治療システムの開発
医学部附属病院血管外科
医学部附属病院ティッシュ・エンジニアリング部

・体外超音波砕石装置の開発
医学部泌尿器科学講座
工学部機械工学専攻流体工学研究室
腎臓結石の非侵襲な破砕を目指し，強力集束超

医療福祉工学開発評価研究センター
動脈硬化に代表される血管病変の低侵襲精密診
断機器や、それに基づく血管病変の低侵襲標的治療機器を医工連携により共同研究する。

音波（HIFU）によって発生するキャビテーショ
ン気泡を利用した新たな結石破砕手法を開発する。

・低侵襲手術支援システム
医学部附属病院 心臓外科・大腸肛門外科

・診療プロセスのリスク低減支援システムの開発
工学部化学システム工学
臨床疫学研究システム学講座
ゲノム情報を含む生物学的情報と臨床情報の統合に関する研究・教育。循環器疾患に関するデー
タベースの構築と活用、テーラーメード医療の確立。プロテオミクスによる薬剤ターゲットの選定と創薬。循環器疾患（動脈硬化、心肥大、心不全）の転写制御の解明と転写因子をターゲットとした

医療福祉工学開発評価研究センター
内視鏡下手術・ロボット応用手術で使用可能な
簡易な結紮を必要としない吻合デバイスの開発
胸部外科領域を対象とした術中計測情報と手術
ナビゲーション情報の統合提示技術の開発
大腸外科領域における低侵襲手術支援のためのナビゲーションシステムの開発
超音波画像の動画像処理を用いた循環血液量推定に関する研究創薬。特異的遺伝子改変動物の開発と個体における各種遺伝子機能の解析。医療データベースを活・非侵襲骨強度関節症診断装置・骨折整復固定支用した医療安全モニタリング。医療情報システム

援装置の開発の評価手法の開発。臨床／疫学研究における方法

医学部整形外科論の検討・開発。

情報理工学系研究科知能機械情報学教室
有限要素法を用いた骨の非侵襲的強度評価方法

・拍動周期技術を用いた心臓血管外科手術ロボッ
トシステムの開発。エコートラッキング法を用いた骨折治癒評価法の開発。関節軟骨の非侵襲的形態評価法の情報理工学系研究科知能機械情報学専攻開発。骨折等手術における整復固定支援装置の開

医学系研究科外科学専攻心臓外科発。

医学系研究科外科学専攻血管外科
医学部附属病院神経内科

・次世代三次元超音波技術の開発

内視鏡下心臓外科手術支援ロボットシステムを，医学系研究科心臓外科

小動物の in-vivo 分子イメージングのための顕微

情報理工学系研究科知能機械情報学専攻先端治療

鏡下運動同期技術へ展開。神経筋疾患の診断・リ

福祉工学研究室

ハビリテーションのための神経筋骨格モデルとパラメータ同定手法の開発。

超音波リアルタイム 3D 装置の開発。高周波超音波振動子付縫合器の開発。超音波立体表示装置

610

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月の開発。超音波リアルタイム 3D 装置ガイド下低

現状である。我々医学部肝胆膵・人工臓器移植外

侵襲心臓手術の開発

科と疾患生命工学センター再生医療工学の共同研
究チームは、従来よく用いられている腹膜摩擦モ

・難治性癌に対する中性子捕捉療法・免疫療法の開発
医学研究科臓器病態外科学心臓外科/呼吸器外科

デルでなく、肝切除による新しい癒着モデルの開発と、これを防止する材料の適用法及び開発に取り組んでいる。

医学部附属病院放射線科
工学系研究科原子力国際専攻
免疫細胞療治療学（メディネット）講座

・ナノ粒子による遺伝子導入法を用いた生活習慣病の新規治療法の開発

難治性癌に対する集学的治療のとして病院併設

医学系研究科循環器内科、型加速器を用いた中性子捕捉療法を確立すること

医学系研究科糖尿病代謝内科

および免疫細胞療法の開発をめざす。

疾患生命工学センター
生活習慣病の病因・病態の分子メカニズムを解・新しい生体分子シグナルの高感度検出法と画像明し、それを標的分子とした治療に応用すること化の開発とその臨床応用を目標としている。この目的のため本拠点では、薬学系研究科薬品代謝化学教室

ナノ粒子を用いた遺伝子導入の系を用いる医工連

医学部附属病院循環器内科携を行う。新規生活習慣病モデル動物作製技術の化学に基づいた生体物質の可視化プローブの開開発と遺伝子治療への応用。脂肪組織由来液性因発。螢光プローブや MRI 造影剤を用いた動脈硬子（アディポカイン）がメタボリックシンドロー

化巣や虚血部位の画像化ならびに体外診断

ム（代謝症候群）の病態形成に及ぼす影響とそのメカニズムの解明。アディポネクチンなどの主要・肝癒着動物モデルを用いた腹膜癒着防止材料のアディポカインのシグナル伝達経路の解明

開発
医学部肝胆膵外科・人工臓器移植外科

・細胞増殖・分化を促進する Scaffold とメカニカ

生産技術研究所

ルストレスを利用した骨・軟骨再生法の開発お医学系研究科疾患生命工学センター

よびナノ表面処理によるバイオミメティック

工学系研究科化学システム工学専攻

技術を応用した人工関節の実用化

工学系研究科バイオエンジニアリンング専攻
肝癌に対する肝切除は再発時の治療として再手

医学部整形外科学教室
医学系研究科関節機能再建学講座

術の機会が多い。再手術においては、肝臓と他の工学系研究科マテリアル工学専攻/バイオエンジ

臓器や腹膜との癒着は、剥離に多大な時間を要す

ニアリング専攻

る上に、術中リスクを向上させる。このため初回

医学部附属疾患生命工学センター再生医療工学部

手術時に癒着を回避することは大きな課題である。

門

このために癒着防止材の開発、材料の適用法及び医学部顎口腔外科学教室

これを検証するモデルの開発が強く望まれる。と生体親和性に優れた MPC のナノ表面処理によころが肝癒着モデルは確立したものがなく、またる、長寿命型人工関節の創製。骨・軟骨・血管再これを防止する材料は未だ開発されていないのが生に適合した生体親和性材料の創製。物理的刺激

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016611

当研究室では、循環器・血管疾患の遺伝子治療を用いた再生骨・軟骨組織の生体外再構築を実現するための安全かつ効率的な非ウイルス型
・ヒト心筋細胞機能測定システム開発

遺伝子ベクター（高分子ナノミセル）の研究開発

医学研究科臓器病態外科学心臓外科を行っている。ブロック共重合体の自己会合によ新領域創成科学研究科バイオメカニクス分野

り形成される高分子ナノミセルは、凝縮された遺分子動態に基づく心臓シミュレーター（virtual伝子（プラスミド DNA）を保持する内核が生体

heart）の開発を行っているが、医工連携部の当研適合性のポリエチレングリコール（PEG）外殻に

究室ではシミュレータ実現に必要な細胞レベルでより覆われた構造を有しており、表層にはパイロの基礎データ取得および検証のための実験を行っ

ット分子を装着することが可能である。この天然ている。これらの結果を統合し治療、診断シミュのウイルスの構造を模倣した高分子ナノミセルは、

レータの開発など臨床応用を目指している。

生体内で内包遺伝子を DNA 分解酵素などから保護し、タンパク質や細胞と非特異的な相互作用を・再生医療のための人工ウイルスによる遺伝子導入法の開発に関する研究

せず、パイロット分子を介して標的細胞に選択的に取り込まれることにより、標的細胞への効率的工学系研究科マテリアル工学専攻

な遺伝子導入が実現できるものと期待される。

医学系研究科軟骨・骨再生医療寄付講座

我々は、このような高分子ナノミセルを利用して、医学系研究科骨・軟骨再生医療寄付講座

動脈壁や筋組織への遺伝子導入を行っている。

医学部整形外科学教室
医学部顎口腔外科学教室

・直腸癌手術における術中ナビゲーションシステ

大学院医学系研究科附属疾患生命工学センター臨ムの開発

床医工学部門医学系研究科腫瘍外科

医学部附属病院ティッシュ・エンジニアリング部

工学系研究科医用精密工学

非ウイルス性遺伝子導入法の開発。非ウィルス

近年直腸癌手術を含め、骨盤外科手術において性 siRNA 導入法の開発。安全性と実用性に優れも腹腔鏡手術が中心となっており、より安全で、た再生軟骨、再生骨の作出。現実的な生産体制と効率的な手術が求められている。本研究では術中品質管理法の確立。臨床治験の推進と日常診療への体位変換に対応したトラッキングシステムを構の導入。骨・軟骨分化を簡便・正確・非侵襲的に築し、術前の画像情報を用いてリアルタイムに鉗検出するシステムの開発。骨・軟骨分化に必要十子の位置情報を術中に表示することを目指す。

分なシグナルの決定。血管新生をともなう骨誘導研究業績（2014 年）

法の開発。骨・軟骨細胞シート培養法の開発。骨・軟骨誘導薬のスクリーニング
・高分子ミセル型ナノ・パーティクルを用いたデ

1.

Erna G Santoso; Keita Yoshida; Yasushi
Hirota; Masanori Aizawa; Osamu Yoshino;
Akio Kishida; Yutaka Osuga; Shigeru Saito;

リバリーシステムによる新しい血管新生療法

Takashi Ushida; Katsuko S Furukawa,の開発

Application of detergents or high hydrostatic

医学部附属病院血管外科

pressure as decellularization processes in工学系研究科マテリアル工学専攻

uterine tissues and their subsequent effects
on in vivo uterine regeneration in murine

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

612

models, PLosOne Jul 24; 9(7):e103201 (2014)
2.

3.

4.

Chang Ho Seo, Heonuk Jeong, Takashi
Suzuki and Katsuko S. Furukawa, Micropit

device for anastomosis for small caliber

surfaces designed for accelerating osteogenic

arteries. J Artif Organs 2014; 17: 88-94

differentiation of murine mesenchymal stem

10. Panthee N, Ono M, Morota T, Tanaka T,

cells via enhancing focal adhesion and actin

Itoda Y, Ikemura M, Yamamoto T, Suzuki H,

polymerization,

Saito A, Motomura N: Paraplegia prevention

Biomaterials

Feb;35(7):2245-52 (2014)

by oral pretreatment with memantine in a

Kevin Montagne, Hiroki Uchiyama, Katsuko

rabbit model. J Thorac Cardiovasc Surg

S. Furukawa, Takashi Ushida, Hydrostatic

2014; 148: 1732-8

pressure decreases membrane fluidity and

11. Naito N, Kinoshita O, Ono M: Prolonged left

lipid desaturase expression in chondrocyte

ventricular assist device support in refractory

progenitor cells, Journal of Biomechanics

ventricular

47(2) 354-9 (2014)

Transplant 2014; 33: 772-3

Mori Y, Saito T, Chang SH, Kobayashi H,
CH,

Guehring

H,

Chung

UI,

J

Heart

Lung

12. Sugi H, Chaen S, Kobayashi T, Abe T,
Kimura K, Saeki Y, Ohnuki Y, Miyakawa T,
Tanokura

growth factor-18 as a molecule to protect

differences between in vitro actin-myosin

adult articular cartilage by gene expression

sliding and muscle contraction as revealed

profiling. J Biol Chem. 289:10192-200, 2014.

using antibodies to myosin head PLOS ONE

Yano F, Ohba S, Hosaka Y, Saito T, Chung UI.

9:e93272 (2014) doi: 10.1371/journal.pone.

Disease-modifying effects of TD-198946 on

0093272

M,

SugiuraS

Definite

13. Seo, K. Inagaki, M. Hidaka, I. Fukano, H.

Ann Rheum Dis. 73:2062-4, 2014.

Sugimachi, M. Hisada, T. Nishimura, S.

Kanke K, Masaki H, Saito T, Komiyama Y,

Sugiura, S. Relevance of cardiomyocyte

Hojo H, Nakauchi H, Lichtler AC, Takato T,

mechano-electric coupling to stretch-induced

Chung UI, Ohba S. Stepwise Differentiation

arrhythmias:of Pluripotent Stem Cells into Osteoblasts

measurement in mechanically stimulatedUsing

cells, tissues and organs Prog Biophys Mol

Four

Small

Molecules

under

Cell Reports. 2:751-60, 2014.

8.

fibrillation.

Kawaguchi H. Identification of fibroblast

Serum-free and Feeder-free Conditions. Stem
7.

Itoda Y, Panthee N, Tanaka T, Ando T,
Sakuma I, Ono M: Development of a suturing

progressed osteoarthritis in a mouse model.
6.

9.

Ushida, Kevin Montagne, Feng Yue, Yuji

Ladel

5.

chondrogenesis. PLoS One. 9:e115169, 2014.

opticalvoltage/calcium

Biol (2014) 175:129-139
14. Ohta S, Nishiyama T, Sakoda M, Machioka K,

Mori Y, Chung UI, Tanaka S, Saito T*.

Fuke M, Ichimura S, Inagaki F, Shimizu A,

Determination of differential gene expression

Hasegawa K, Kokudo N, Kaneko M, Yatomi Y,

profiles in superficial and deeper zones ofItomature rat articular cartilage using RNA

cellulosesequencing of laser microdissected tissue

hemostatic agent, J Biosci Bioeng. Jun;

specimens. Biomed Res. 35:263-70, 2014.

119(6):718-23, 2015

T,

Developmentofnonwoven

sheet

carboxymethyl
as

a

novel

Okada K, Fukai A, Mori D, Hosaka Y, Yano F,

15. Lee, S.L., Daimon M., Kawata T., Kohro T.,

Chung UI, Kawaguchi H, Tanaka S, Ikeda T

Kimura K., Nakao T., Koide D., Watanabe M.,

and Saito T*. Identification of SCAN domain

Yamazaki T., Komuro I.: Estimation of Rightzinc-finger gene ZNF449 as a novel factor of

Atrial Pressure on Inferior Vena Cava

613

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Ultrasound in Asian Patients. Circ J. 78(4):Oshima H, Kawaguchi H, Takatori Y:

962-966,2014

Grafting of poly (2-methacryloyloxyethyl

16. Yoshii H., Onuma T., Yamazaki T., Watada H.,

phosphorylcholine) on polyethylene liner in

Matsuhisa M., Matsumoto M., Kitagawa a K,

artificial hip joints reduces production of

Kitakaze M., Yamasaki Y., Kawamori R.:

wear particles. J Mechan Behav Biomed

Effects of Pioglitazone on MacrovascularMater 31: 100-106, 2014.

Events in Patients with Type 2 Diabetes

22. Kyomoto M, Moro T, Yamane S, Watanabe

Mellitus at High Risk of Stroke: The

K, Hashimoto M, Takatori Y, Tanaka S,

PROFIT-J Study. J Atheroscler Thromb.

Ishihara K: Poly (2-methacryloyloxyethyl21(6):563-73,2014

phosphorylcholine) grafting and vitamin E

17. Inagaki N., Ueki K., Tanizawa Y., Watada H.,

blending for high wear resistance andNakamura J., Shimomura I., Nishimura R.,

oxidative stability of orthopedic bearings.

Yamazaki T., Kadowaki T.: Protocol for a

Biomaterials 35: 6677-6686, 2014.

large-scale prospective observational study

23. Kyomoto M, Moro T, Yamane S, Hashimotowith alogliptin in patients with type 2

M, Takatori Y, Ishihara K: Effect of

diabetes:

UV-irradiation

J-BRAND

Registry.

BMJ.

4:

e004760. doi:10,2014

polymerization

intensity
of

on

graft

2-methacryloyloxyethyl

18. Lee, S.L., Hashimoto H., Kohro H., Horiguchi

phosphorylcholine on orthopedic bearing

H., Koide D., Komuro I., Fushimi K.,

substrate. J Biomed Mater Res A 102A:

Yamazaki T., Yasunaga H.: Influence of3012–3023, 2014.

Municipality-Level Mean Income on Access

24. Kyomoto M, Moro T, Yamane S, Watanabe K,

to Aortic Valve Surgery:A Cross-Sectional

Takatori Y, Tanaka S, Ishihara K: Smart

Observational

Japan's

PEEK modified by self-Initiated surface graft

PLOS

polymerization

Universal

Study

under

Health-Care Coverage.

ONE e111071:9,2014

fororthopedic

bearings.

Reconstructive Review 4(3): 36-45, 2014.

19. Ikeda Y., Shimada K., Teramoto T., Uchiyama

25. Ichikawa Y, Kamiya M, Obata F, Miura M,

S., Yamazaki T., Oikawa S., Sugawara M.,

Terai T, Komatsu T, Ueno T, Hanaoka K,

Ando K., Murata M., Yokoyama K., Ishizuka

Nagano T, Urano Y, Selective Ablation of

N.: Low-Dose Aspirin for Primary Prevention

β-Galactosidase-expressingofRationally

CardiovascularPatients

60

Events

Years

or

in

Japanese

Older

With

Atherosclerotic Risk Factors. JAMA 312(23):2510-20,2014.

Designed

Cells

Activatable

with

a

Photo-

sensitizer. Angew Chem Int Ed, 53(26): 67726775, 2014.
26. Uno S, Kamiya M, Yoshihara T, Sugawara K,

20. Moro T, Takatori Y, Kyomoto M, Ishihara K,Okabe K, Tarhan MC, Fujita H, Funatsu T,

Hashimoto M, Ito H, Tanaka T, Oshima H,

Okada Y, Tobita S, Urano Y, A spontaneously

Tanaka S, Kawaguchi H: Long-term hipblinking fluorophore based on intramolecularsimulator testing of the artificial hip joint

spirocyclization for live-cell super-resolution

bearing surface grafted with biocompatible

imaging. Nat Chem, 6(8): 681-689, 2014.

phospholipid polymer. J Orthop Res 32(3):27. Fujii T, Kamiya M, Urano Y, In Vivo Imaging

369-376, 2014.
21. Moro T, Kyomoto M, Ishihara K, Saiga K,
Hashimoto M, Tanaka S, Ito H, Tanaka T,

of Intraperitoneally Disseminated Tumors inModel Mice by Using Activatable Fluorescent
Small-Molecular

Probesfor

Activityof東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

614

Cathepsins. Bioconjug Chem, 25:1838-1846,

Maurer, Ken Ruchala, Edward Chao, Dylan

2014.

Casey, Satoshi Kida, Dousatsu Sakata,

28. Umeda N, Takahashi H, Kamiya M, Ueno T,

Masahiro Nakano, Taiki Magome andKomatsu T, Terai T, Hanaoka K, Nagano T,

Yoshitaka Masutani, “Reconstruction of the

Urano Y: Boron dipyrromethene as atreatment area by use of sinogram in

fluorescent caging group for single-photon

helical tomotherapy”, Radiation Oncology,

uncaging with long-wavelength visible light.

9:252, 2014.

ACS Chem Biol, 9:2242-2246, 2014.

34. Yanagie H, Higashi S, Seguchi K, Ikushima I,

29. Yoshida M, Kamiya M, Yamasoba T, Urano Y,

Fujihara M, Nonaka Y, Oyama K, Maruyama

A highly sensitive, cell-membrane-permeable

S, Hatae R, Suzuki M, Masunaga S, Kinashi

fluorescent probe for glutathione. Bioorg Med

T,

Chem Lett, 24:4363-6, 2014.

Narabayashi M, Kajiyama T, Maruhashi A,

SakuraiY,

Tanaka

H,

Kondo

N,

30. Akihiro Haga, Taiki Magome, Shigeharu

Ono K, Nakajima J, Ono M, Takahashi H,

Takenaka, Toshikazu Imae, Akira Sakumi,

Eriguchi M. : Pilot clinical study of boron

Akihiro Nomoto, Hiroshi Igaki, Kenshiro

neutronShiraishi, Hideomi Yamashita, Kuni Ohtomo,

hepatic cancer involving the intra-arterialand“Independent

injection of a (10)BSH-containing WOW

Absorbed Dose Calculation Using the Monteemulsion. Appl Radiat Isot. 2014 Jun;88:32-7.

Carlo Algorithm in Volumetric Modulated Arc

35. Qiang G, Nakajima J. Simultaneous Stapling

Therapy”, Radiation Oncology, 9:75, 2014,of Pulmonary Vein and Bronchus in Video-

1-9.

Assisted Thoracic Surgery Lobectomy. Ann

KeiichiNakagawa,

31. Kenshiro Shiraishi, Masahiko Futaguchi,

capturetherapyforrecurrent

Thorac Cardiovasc Surg 21(1): 78-80, 2015

Akihiro Haga, Akira Sakumi, Katsutake

36. Huang H, Kitano K, Nagayama K, Nitadori J,

Sasaki, Kentaro Yamamoto, Hiroshi Igaki,

Anraku M, Murakawa T, Nakajima J.

Kuni Ohtomo, Kiyoshi Yoda, and Keiichi

Results of bony chest wall reconstruction

Nakagawa, “Validation of Planning Target

with expanded polytetrafluoroethylene soft

Volume Margins by Analyzing Intrafractional

tissue patch. Ann Thorac Cardiovasc Surg 21

Localization Errors for 14 Prostate Cancer(2) 119-124, 2015

Patients Based on Three-Dimensional Cross-

37. Shigeaki Sunada, Hiroshi Fujisawa, Ian M.

Correlation between the Prostate Images of

Cartwright, Junko Maeda,Colleen A. Brents,

Planning CT and Intrafraction Cone-BeamYasushi Aizawa, Takamitsu A. Kato, Mitsuru

CT

Uesaka, “Monoglucosyl-rutin as a possible

duringVolumetric

Modulated

Arc

Therapy”, BioMed Research International,

radioprotectant

Volume 2014, Article ID 960928, 1-5.

Molecular Medicine Reports, (2014).

in

CHO10B2

cells”,

32. Hideomi Yamashita, Wataru Takahashi,

38. Hiroshi Fujisawa, Paula C Genik, Hisashi

Akihiro Haga, Satoshi Kida, Naoya Saotome,

Kitamura, Akira Fujimori, Mitsuru Uesaka

and Keiichi Nakagawa, “Stereotactic Body

and Takamitsu A Kato. "Comparison ofRadiotherapy for Small Lung Tumors in thehuman chordoma cell-kill for 290 MeV/n

University of Tokyo Hospital”, BioMed

carbon ions versus 70 MeV protons in vitro"

Research International, Volume 2014, Article

Radiation Oncology, 8:91, 2013

ID 136513, 13 pages.
33. Akihiro Haga, Keiichi Nakagawa, Calvin

39. Junko Maeda, Eruca J. Roybal, Colleen A.
Brents, Mitsuru Uesaka, Yasushi Aizawa andThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Takamitsu A. Kato, “Natural and glucosyl
flavonoids inhibit poly (ADP-ribose) polymerase activity and induce synthetic lethality in
BRCAmutantcells”,ONCOLOGYREPORTS, DOI:10.3892/or.2013.2902
40. Takeshi Fujiwara, Sodai Tanaka, Yuki
Mitsuya, Hiroyuki Takahashi, Kazuhiro Tagi,
Joichi

Kusano,Yamamoto,
Dobashi,

Eiji

Naoki
Hideki

Tanabe,MasashiNakamura,Katsuhiro
Tomita,and

Mitsuru

Uesaka, “Development of a scintillating
G-GEM detector for a 6-MeV X-band Linac
for

medicalapplications”,

JournalofInstrumentation, 2013, Vol.5, No.2 (2013)p.93 - p.100 (2013).

615

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

616

災害医療マネジメント部
教授
南学

正臣

軍神

正隆

講師

ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/dmm/index.html

沿革と組織の概要

診療平成 23 年の東日本大震災を受けて、東京大学

平成 24 年より東大病院総合防災訓練を災害対

医学部附属病院は大災害時に医療を提供できるだ

策委員会として計画・立案し、定期開催行っていけでなく、災害医療全般を鳥瞰できる学問領域がる。平成 27 年度には防火防災会議を設置し、外必要であるという観点から「災害医療マネジメン

来棟と研究棟の火災初動訓練、緊急地震速報発動ト学」の確立を目指すこととなった。平成 24 年 3

非常放送訓練、病院災害対策本部立ち上げ訓練、月、パブリックコメントにて、「災害医療マネジメ

院内被災情報入力報告訓練、トリアージエリア設ント部」の創設を発表した。

営訓練、救護エリア設営訓練、自主登院訓練を開

平成 24 年 7 月、中尾博之准教授が災害医療マ

催した。また、東京消防庁と東京大学本部と合同

ネジメント部に初代部長として着任し、院内災害の東京大学構内多数傷病者トリアージ救護訓練を対策委員会委員長を任ぜられた。翌 25 年 3 月、初開催、平成 27 年度政府総合防災訓練・大規模

冨尾淳講師が災害医療マネジメント部に副部長と地震時医療活動訓練に病院参加し日本ＤＭＡＴとして着任。その後、平成 27 年 1 月、危機管理担の病院災害対策本部実働訓練を行った。

当副病院長の岩中督教授が第 2 代部長、救命救急センターから軍神正隆講師が第 2 代副部長として着任。同年 4 月、危機管理担当副院長の南学正臣教授が第 3 代部長として着任した。
当部は中央診療部門に属し、当院内、学内外を活動範囲としている。

教育
平成 27 年１月から救命救急センター、総合研修センターと共催で、医学生・初期研修医・若手医師を対象とした「総合救急診療カンファレンス」
を週 1 回開催し、災害時にも機能できる総合救急

災害医療マネジメント学を確立するために、①診療能力を備えた医療人の育成に寄与している。

災害医療計画を立て、災害医療従事者を教育指導

学外での教育活動では、日本 DMAT 研修会、できるリーダーの育成、②東大病院として災害医

アメリカ心臓協会各種救命講習、北米救急救命士

療をリードできる体制としての関係機関とのパイ協会初期診療講習で指導を行い、その育成に協力

プづくり、③災害時の組織づくりのもととなる体している。

制の開発を目指している。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

研究

617

管理およびデータベース作成” 日本臨床救急医学会雑誌 18; 2: 252. 2015

諸関係機関との日常的な連携が災害時にも活用できるという立場から、諸関係機関との連携会議

9. 中島勧, 軍神正隆: “病院前から院内まで緊急度判定の現状と今後 JTAS による緊急度評価

を通じて機関間の連携方法を模索している。これが救急診療へ与えた効果” 日本臨床救急医学

は、異職種間の災害時における組織形成に役立てられるものと考えている。
そのほかにも外部研究グループに参加し、災害会雑誌 18; 2: 251. 2015
10. 園生智弘, 軍神正隆: “救急医学にはシミュレ
ー シ ョ ン 教 育 は 必 要 か AMLS(Advanced

時の救急医療体制の確立に関して協力している。

Medical Life Support)コースによる救急外来
診療のシミュレーション教育の試み” 18; 2:

出版物等

234. 2015
11. 安樂真樹, 軍神正隆: “重症呼吸不全に対する

1. Inokuchi R, Gunshin M, et al: “Impact of a

ECMO の適応を考える 溺水後 ARDS 症例

New Medical Record System for Emergencyに対して veno-veno ECMO で救命後、社会復Departments
ClinicalDesignatedtoAccelerate

帰 し 得 た 一 例 ” 臨 床 呼 吸 生 理 47; 13-15.

Documentation:

A

Crossover2015

Study.” Medicine. 7; 94: 865. 2015

学会発表

2. Inokuchi R, Gunshin M, et al: “Comparisonof intranasal and intravenous diazepam on
status epilepticus in stroke patients: a

軍神正隆：“最新の救急医療・これからの救急

retrospective study.” Medicine. 2; 94: 555.

医療 大学病院と地方病院を結ぶ救急医療再生2015

プロジェクト「総合救急診療」への取組みと今後の展望について”．第 18 回日本臨床救急医

3. Wada T, Gunshin M, et al: “Effectiveness of

学会総会・学術集会 2015

surgical fixation on prolonged mechanicalventilation in patients with traumatic rib
fracture:A

propensity

救急診療への取組みと今後の発展性”．第 18 回score-matched日本臨床救急医学会総会・学術集会 2015

analysis.” J Crit Care. 12; 30: 1227-31. 2015
4. 加藤太治, 軍神正隆: “救急外来のめまい症例に

軍神正隆：“JTAS および POCT を用いた総合岩井聡, 軍神正隆: “テクノロジーが切り拓く救おける中枢性めまいの予後予測因子” 日本救急急医療の未来を語ろう 東大病院救急部におけ医学会雑誌 26; 8: 334. 2015

る情報共有・蓄積システム導入による診療の質

5. 園生智弘, 軍神正隆: “救急外来における飲酒後
記憶欠落患者の予後判定のための臨床判断ルール” 日本救急医学会雑誌 26; 8: 294. 2015
6. 井口竜太, 軍神正隆: “救急外来に特化した電子カルテの開発と評価” 日本救急医学会雑誌
26; 8: 292. 2015
7. 中込圭一郎, 軍神正隆: “窒素酸化物の吸入により遅発性に生じたか学生肺造園の一例” 産業医学ジャーナル 38; 6: 22-26. 2015
8. 岩井聡, 軍神正隆: “病院前から院内まで緊急度判定の現状と今後 東大病院救急部におけるトリアージから診察終了までの過程の情報向上の分析” 日本救急医学会総会・学術集会
2015

618

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

国際診療部
部長・准教授田村純人
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/imc/index.html
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/english/

沿革と組織の概要れる医師らが、当院にて国籍などの背景に依らず

東京大学のグローバル化は重要な課題であり、手術・インターベンションの施行やデモンストレ

東大病院が国際的な拠点病院として相応しいさらーション、あるいは、技術の習得を日本人医師らなる発展を遂げるために、平成 24 年 11 月に国際と同様にできるような体制を整備し、併せて当院診療部が開設されました。現在は、平成 25 年 6で活動する若手医師や参加型臨床実習を行ってい月に着任した専任部長（准教授）と、専任副部長

る本学学生医師らと交流する環境を実現したいと（講師）、
特任専門職員の計三名で活動を行ってお考えます。現在は、外国医師等が行う臨床修練等ります。

に係る医師法第十七条等の特例等に関する法律による外国医師等臨床修練制度の積極的な活用と、

今後の課題と活動

臨床教授等受入環境の整備を行っております。最東大病院では、多くの高度な手術や先端的な治後に、東京大学のグローバル化の一環としては医療を実施しています。これらの医療技術を海外の師のみならず、メディカルスタッフを含む幅広い患者に積極的に提供する体制を整えることが国際病院職員の国際的な対応能力を向上させていくこ

診療部の重要な役割の一つです。すでに現在までとも求められます。語学研修プログラムや様々な各診療科個々の対応により海外の患者が受診され国際交流の実践を通じて人材養成を図り、当院がていますが、今後は国際診療部を中心として、多国際的に認められるさらなる発展を遂げることが言語への対応・医療文書の翻訳や経済面での課題できるよう尽力していきます。

について対応し、診療科が海外からの患者に対して高度医療の提供そのものにより専念できる環境を整えることを目指します。例えば、平成 25 年
度末には、多言語ホームページを開設し、現在までに世界 175 ヶ国から 8 万件以上のアクセスがあります。また、機械翻訳の臨床試験も実施しております。
また、患者の受け入れのみならず、臨床教育面
でのグローバル化を実現することも重要です。海
外からの招聘医師や高度医療修練を目的として訪The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016619

病態栄養治療部
部長
窪田

直人

(准教授)

副部長
伊地知
関根
ホームページ

秀明 (講師)里恵

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/eiyoukanri/index.html

沿革と組織の概要

1991 年かねてより全国国立大学病院管理栄養

1922 年院内にて外来売店や病棟販売店にて牛士職員からの念願であった給食掛から栄養管理室

乳、パン、サイダー及びアイスクリームを販売しへと名称変更が実現。同時に本院と分院の栄養部ていた。1925 年より病院と財団「好仁会」の請負門を統合し組織が一本化され、掛長ポストに管理契約による患者給食が開始された。1936 年には、栄養士の栄養管理室長が就任し、本院管理栄養士

全国に先駆けて「特別治療食」（乳幼児、糖尿病、

5 名、分院管理栄養士 3 名体制となった。

腎臓病）の対応（個別に医師が食品構成を指示）

1994 年健康保険法の一部改正により基準給食を実施。1950 年国立病院の完全給食制度が発表さの承認制度が廃止され、入院時食事療養の届出制

れ給与栄養量が統一され、当時の患者食の栄養量度が創設される。さらに、入院栄養食事指導料がは、2400kcal/日であった。1952 年財団へ入院患新設された。

者給食の外部委託を正式に実施した。

1998 年外来棟玄関脇フリースペースにて東京

1957 年患者食の質向上を目指すことを目的に

都糖尿病協会が開催する糖尿病週間の行事の一環

第 1 回全国国立大学病院栄養士主任会議が東京大として、栄養管理室主催の第 1 回食事療法展が実学にて開催された。

施された。初年度は、来場者数 3,527 名/週であっ1958 年完全給食が廃止され基準給食の実施とた。

ともに栄養士の配置が必要条件となり、給食掛に2001 年分院の本院への統合に伴い管理栄養士

併任掛長と栄養士 1 名が配置された。1962 年東8 名の体制となった。2004 年栄養管理室が医療サ

京大学が中心となって活動をおこなった全国国立ービス課より分離。2005 年食費自己負担制の導入

大学病院栄養士主任会議からの要望が実現し、栄により病院食の患者負担が発生。同年、管理栄養養士法の一部改正による管理栄養士制度が創設さ

士（有期雇用）が 1 名増員された。

れた。1972 年加算承認を目指し入院および外来患

2006 年栄養管理実施加算が新設され、全患者の者への栄養指導が積極的に実施され、1978 年医療

栄養管理を実施するということとなった。業務増

食加算、栄養食事指導加算が新設された。1988

加に伴い管理栄養士が 1 名（有期雇用）増員。同

年病院食の「早い、冷たい、まずい」を拂拭する

年、チーム医療の導入として全科型ＮＳＴとした

ための温冷配膳車による適時配膳が開始された。

院内活動を開始。病棟ごとに医師、管理栄養士、

620

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

看護師のＮＳＴ担当を配置し必要に応じて他職種

は、外来糖尿病教室 292 件/年、入院糖尿病教室（薬剤師、検査技師、理学療法士等）も加わり週

217 件/年（一部加算）、ベストウエイト教室 115

1 回病棟ミーティングを実施。2010 年栄養サポー

件/年、胃癌術後教室 81 名/年、母親教室 139 名/

トチーム加算新設により栄養サポートチーム委員

年であった。

会が新設された。それまでのＮＳＴディレクター

2012 年度診療報酬改定により糖尿病透析予防が委員となり院内のＮＳＴ活動の中心的立場とし

指導管理料が新設された。東大病院では、2012て活躍。栄養サポートチーム加算算定のための専

年 7 月より医師・管理栄養士・看護師による透析従者として管理栄養士（常勤）1 名の増員が認め予防チームを結成し、外来で糖尿病透析予防指導られた。2011 年検診部にて人間ドック受診者を対管理料の算定を週 1 回（水曜日午後）の運用で開象とした栄養指導サービス開始にともない管理栄

始し、管理栄養士と看護師は、同室で指導をおこ

養士（有期雇用）1 名増員。2012 年栄養管理実施なっている。2013 年 11 月より木曜日午後にも指加算が廃止となり入院基本料に包括化され医師、導枠を増設。2015 年度は、131 件/年であった。

管理栄養士、看護師による栄養管理体制の整備が2014 年 4 月より NST 加算算定を開始し、初年おこなわれた。
2013 年組織が改変され栄養管理室から病態栄度の算定件数は 1261 件であり、2015 年度は、1529 件と増加した。

養治療部となった。医師（中央診療運営部長 教2014 年 11 月、栄養管理手順書を改訂し多職種授）が兼任の部長として就任、栄養管理室長は、による二段階の栄養スクリーニングを導入、栄養

副病態栄養治療部長となり、給食管理やＮＳＴ活

障害高危険群の患者を院内の統一基準にて多職種動の整備と機能強化について請け負うこととなっでモニターする体制をとっている。2 次スクリーた。2014 年専任の部長（准教授）と講師の 2 名

ニング後に高リスク栄養障害と判定された患者は、の医師を迎え NST 活動とともに栄養治療・教育・

病棟 NST の対象となる。2015 年度は、8923 名

研究体制の整備をおこなっている。経営戦略的人の栄養介入をおこなった。

員配置によって 2014 年 4 月より 5 名の管理栄養士（常勤）が新たに配属となった。また、栄養管2015 年 4 月より栄養管理手順に「小児」「妊婦」を対象とした 1 次スクリーニングを追加した。

理体制の強化による管理栄養士業務の増加とともに P1 ユニットの開催試験の増加に伴う治験食提供業務が増大したことで 2015 年 3 月に管理栄養士 1 名（特定有期）増員となる。

教育
管理栄養士の臨地実習生の受け入れを実施。養成校 7 大学より 2015 年度は 41 名/年の受け入れをおこなった。

診療
糖尿病・慢性腎臓病・脂質異常症・肥満症などの代謝疾患や胃癌術後食・肝胆膵疾患食・心臓疾
患食など周術期の栄養指導や母親教室などを積極受け入れ大学：お茶の水女子大学、
東京家政大学、
大妻女子大学、女子栄養大学、実践女子大学、日本女子大学、和洋女子大学
2011 年度より NST 研修生の受け入れを開始。

的に実施している。

年間で第 1 期～4~5 期（5 日/週/期）と実施。参加

平成 27 年度の実績では、入院栄養指導 2,819 件/

者は、主に管理栄養士、薬剤師、看護師、検査技

年（うち 455 件非加算）、外来栄養指導 5,503 件/

師、理学療法士などで学会認定資格取得や栄養サ

年（うち 275 件非加算）を実施。集団栄養指導でポートチーム加算取得の専従または専任の資格取621

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

得を目的とした研修生を対象としている。2015

renin-angiotensin

年度は、17 名/年（管理栄養士 7 名、薬剤師 5 名、

pancreatic cancer: an exploratory analysis

看護師 5 名）であった。

in 349 patients. J Cancer Res Clin Oncol.

院内に NST 活動を普及するため、NST 研修医セミナー、病態栄養セミナーを開催している。また、症例検討の場として NST カンファ、チーム
医療合同カンファを開催し、病棟 NST、多職種チ

systeminadvanced2015 May;141(5):933-9.
3. Asaoka Y, Ijichi H, Koike K. PD-1 Blockade
in Tumors with Mismatch-Repair Deficiency. N Engl J Med. 2015 Nov 12;373(20):1979.

ームとの連携を図っている。2015 年度は、栄養管

4. Hashimoto S, Kubota N, Sato H, Sasaki M,

理手順の基本的事項の学習を目的に全職員を対象

Takamoto I, Kubota T, Nakaya K, Noda M,に「栄養管理 e-ラーニング」を開始した。受講率

Ueki K, Kadowaki T: Insulin Receptor

は 99.0％（2016 年 3 月）であった。

Substrate-2 (Irs2) in Endothelial Cells
Plays a Crucial Role in Insulin Secretion.
Diabetes 64(3):876-86, 2015

研究① 胃・食道外科との共同研究

5. Nakatsu D, Horiuchi Y, Kano F, Noguchi Y,
Sugawara T, Takamoto I, Kubota N,

・研究課題「噴門側胃切除後の栄養指標の評価」

Kadowaki

・研究課題「胃切除術後早期経口摂取支援が及ぼ

reversibly inhibits glucose-induced biphasic

す影響を検討する多施設共同ランダム化比較試

insulin secretion and ATP production by

験」

inactivating PKM2. Proc Natl Acad Sci U S

・研究課題「食道癌における術式別の術後侵襲・体系的術後機能評価を比較臨床試験」② 肝胆膵外科との共同研究
・研究課題「膵頭十二指腸切除術施行患者におけT,

MurataM:

L-cysteine

A. 112(10): E1067-76, 2015
6. Katsuyama H, Kubota N, Kubota T,
Haraguchi M, Obata A, Takamoto I,
Shigematsu

K,

Miyata

T,

Ueki

K,

Kadowaki T: Effects of beraprost sodium,

る免疫増強経腸栄養剤の単独試験による周術期

an oral prostacyclin analog, on insulin

栄養状態改善の検討」

resistance in patients with type 2 diabetes.
Diabetol. Int. 6:39-45, 2015

出版物等：平成 27 年度実績
≪論文≫
1. Takahara N, Isayama H, Nakai Y, Sasaki T,
Saito K, Hamada T, Mizuno S,Miyabayashi
K, Mohri D, Kogure H, Matsubara S,
Yamamoto N, Hirano K, Ijichi H,Tateishi K,
Tada M, Koike K. Pancreatic cancer withmalignant ascites: clinical features andoutcomes. Pancreas. 2015 Apr;44(3):380-5.
2. Nakai Y, Isayama H, Sasaki T, Takahara N,
Saito K, Ishigaki K, Hamada T,Mizuno S,
Miyabayashi K, Yamamoto K, Mohri D,
Kogure H, Yamamoto N, Ijichi H,Tateishi K,
Tada M, Koike K. The inhibition of

7. Shibata S, Tada Y, Hau CS, Mitsui A,
Kamata M, Asano Y, Sugaya M, Kadono T,
Masamoto Y, Kurokawa M, Yamauchi T,
Kubota N, Kadowaki T, Sato S: Adiponectin
regulates psoriasiform skin inflammation
by suppressing IL-17 production from γδ-Tcells. Nat Commun 6: 7687, 2015
8. Motonishi S, Nangaku M, Wada T, Ishimoto
Y, Ohse T, Matsusaka T, Kubota N,
Shimizu A, Kadowaki T, Tobe K, Inagi R:
Sirtuin1 Maintains Actin Cytoskeleton by
DeacetylationofCortactinin

Injured

Podocytes. J Am Soc Nephrol, 26(8):1939-59,2015東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

622

9. Obata A, Kubota N, Kubota T, Iwamoto M,

相原允一、山内敏正、植木浩二郎、門脇孝:「チSato H, Sakurai Y, Takamoto I, Katsuyama

アゾリジン誘導体はアディポネクチン依存

H, Suzuki Y, Fukazawa M, Ikeda S,

性・非依存性に動脈硬化を抑制する」第 58

Iwayama回日本糖尿病学会年次学術集会,2015.5

K,Tokuyama

K,

Ueki

K,

Kadowaki T.: Tofogliflozin Improves Insulin

8. 羽田裕亮、窪田直人、山内敏正、門脇孝:「教Resistance in Skeletal Muscle and Accel-

育入院時の体重減少に伴う体組成の変化のイ

erates Lipolysis in Adipose Tissue in Male

ンピーダンス法による測定」第 58 回日本糖尿Mice. Endocrinology 157(3): 1029-42, 2016

病学会年次学術集会,2015.5
9. 岡崎由希子、小林直樹、岩根亜弥、笹子敬洋、≪学会発表等≫

坂田道教、諏訪内浩紹、小林正稔、窪田直人、

1. 羽田裕亮、窪田直人、山内敏正、門脇孝:「短原一雄、山内敏正、吉村浩太郎、光嶋勲、油期間の減量時における内臓脂肪の変化量のイ

谷浩幸、門脇孝、植木浩二郎:「FSTL3 によンピーダンス法を用いた測定」第 112 回日本る糖代謝制御機構」第 58 回日本糖尿病学会年

内科学会総会,2015.4

次学術集会,2015.5

2. 窪田直人、窪田哲也、井上真理子、高本偉碩、

10. 岩本真彦、小畑淳史、窪田直人、窪田哲也、

山内敏正、植木浩二郎、門脇孝:「肥満・2 型

高本偉碩、桜井賛孝、植木浩二郎、門脇孝:

糖尿病における肝臓の糖・脂質代謝調節破綻「SGLT2 阻害薬で Tofogliflozin の抗肥満・抗の 分 子 機 構 」 第 112 回 日 本 内 科 学 会 総糖尿病作用機序の解明」第 58 回日本糖尿病学会,2015.4

会年次学術集会,2015.5

3. 笹子敬洋、奥新和也、榎奥健一郎、堤武也、

11. 窪田直人、窪田哲也、井上真理子、高本偉碩、

建石良介、窪田直人、小池和彦、門脇孝、植山内敏正、植木浩二郎、門脇孝:「肝臓におけ木浩二郎:「インスリン抵抗性と脂肪性肝炎のる「選択的インスリン抵抗性」の分子機構の病態進展における小胞体ストレス応答の役割解明」第 58 回日本糖尿病学会年次学術集

ヒト肝生検検体を用いた検討」第 112 回日本会,2015.5

内科学会総会,2015.4

12. 窪田哲也、窪田直人、井上真理子、林高則、

4. 窪田直人、窪田哲也、井上真理子、高本偉碩、

相原允一、高本偉碵、山内敏正、植木浩二郎、

山内敏正、植木浩二郎、門脇孝:「肥満・2 型

門脇孝:「血管内皮細胞の IRS-2 の動脈硬化に

糖尿病における肝臓の糖・脂質代謝調節破綻

おける役割の解明」第 58 回日本糖尿病学会年の分子機構」第 88 回日本内分泌学会学術総次学術集会,2015.5

会,2015.4

13. 原口美貴子、窪田直人、勝山修行、森田あい、

5. 窪田哲也、窪田直人、門脇孝:「臓器インスリ

鈴木亮、植木浩二郎、門脇孝:「ベラプロスト

ン作用とその障害血管内皮細胞のインスリンナトリウム徐放錠の肥満 2 型糖尿病患者におシグナルを介した糖代謝調節機構」第 88 回日

けるインスリン抵抗性改善作用の検討」第 58

本内分泌学会学術総会,2015.4

回日本糖尿病学会年次学術集会,2015.5

6. 中塚 拓馬, 立石 敬介, 工藤 洋太郎, 山本

14. 高本偉碩、窪田直人、中屋恵三、桜井賛孝、恵介, 中川 勇人, 浅岡 良成, 田中 康雄, 伊植木浩二郎、門脇孝:「KCNQ1 の機能低下型

地知 秀明, 眞貝 洋一, 油谷 浩幸, 小池 和

変異の同定と耐糖能との関連」第 58 回日本糖彦：ヒストン脱メチル化酵素 KDM3A は尿病学会年次学術集会,2015.5

c-Jun 転写活性制御を介して肝腫瘍形成を促

15. 桜井賛孝、窪田直人、高本偉碩、岩本真彦、進する：第 52 回日本臨床分子医学会学術総植木浩二郎、門脇孝:「肝癌におけるインスリ

会,2015.04.10

ン受容体基質(IRS)の役割の解明」第 58 回日

7. 井上真理子、窪田直人、窪田哲也、林高則、

本糖尿病学会年次学術集会,2015.5

623

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

16. 笹子敬洋、奥新和也、榎奥健一郎、堤武也、

石本遊、中村元信、稲城玲子、関常司、南学

建石良介、窪田直人、小池和彦、門脇孝、植正臣、門脇孝:「糖脂質代謝において近位尿細木浩二郎:「インスリン抵抗性と脂肪性肝炎の管のインスリン受容体基質が果たす役割の検病態進展における小胞体ストレス応答の役割

討」第 58 回日本腎臓学会学術総会,2015.6

ヒト肝生検検体を用いた検討」第 58 回日本糖25. 羽田裕亮、窪田直人、山内敏正、門脇孝：「教

尿病学会年次学術集会,2015.5
17. 寺井愛、鈴木亮、齋木邦子、渡辺隆介、周聖浦、石川直樹、原口美貴子、熊谷勝義、窪田育入院時の体重減少に伴う体組成の変化のイ
ンピーダンス法による測定」第 33 回日本肥満症治療学会学術集会,2015.6

直人、植木浩二郎、門脇孝:「膵 β 細胞におけ26. 中田千文、大谷遼子、関根里恵、窪田直人：「高る活性型 XBP-1 の過剰発現によりインスリ

度肥満症患者の減量時におけるエネルギー量

ン分泌が低下する」第 58 回日本糖尿病学会年の検討」第 33 回日本肥満症治療学会学術集

次学術集会,2015.5

会,2015.6.26

18. 相原允一、窪田直人、窪田哲也、井上真理子、

27. 堀内雄太、中津大貴、加納ふみ、野口誉之、

林高則、高本偉碩、山内敏正、植木浩二郎、

菅原太一、高本偉碩、窪田直人、門脇孝、村門脇孝:「運動時の血管内皮のインスリンシグ

田昌之：「L-システインによる PKM2 タンパ

ナルを介した糖取り込み機構」第 58 回日本糖

ク質不活性化を介した可逆的なインスリン分

尿病学会年次学術集会,2015.5

泌抑制 制御機構の生理学的解析」第 67 回日

19. 林高則、窪田直人、窪田哲也、井上真理子、

本細胞生物学会大会,2015.6

相原允一、高本偉碩、山内敏正、植木浩二郎、

28. 宮林弘至, 伊地知秀明, 高橋良太, 山本恵介,

門脇孝:「中枢の IRS-1 は成長に関与する」第中井陽介, 立石敬介, 伊佐山浩通, 小池和

58 回日本糖尿病学会年次学術集会,2015.5

彦：膵疾患の分子病態

Basics and20. 大谷遼子、関根里恵、窪田直人:「SGLT2 阻

Applications 膵癌における BMP シグナルの害薬使用の 2 型糖尿病患者における骨格筋量

役割：第 45 回日本膵臓学会大会,2015.06.20の変化に関する検討」第 58 回日本糖尿病学会

29. 立石敬介, 伊地知秀明, 山本恵介, 宮林弘至,

年次学術集会,2015.5.1
21. 木下恵理、澤田実佳、関根里恵、窪田直人、

高橋良太, 藤原弘明, 小池和彦：膵疾患の分子病態

Basics and Applications 膵前癌病変

芥直子、笹子敬洋、木村武史、岡崎由希子、進展を制御するエピゲノム修飾酵素の同定：

鈴木亮、山内敏正、植木浩二郎、門脇孝:「脂第 45 回日本膵臓学会大会,2015.06.20

肪萎縮症に伴う糖尿病・脂肪性肝炎に 5 分割

30. 窪田直人：「2 型糖尿病の病態と薬物治療」（ラ

食が有効であった一例」第 58 回日本糖尿病学

ンチョンセミナー）第 15 回日本糖尿病情報学

会年次学術集会,2015.5

会年次学術集会,2015.8

22. 石川直樹、笹子敬洋、熊谷勝義、窪田直人、

31. 大谷藍、北久保佳織、佐々木早苗、仲上豪二

門脇孝：「トランスジェニックマウスにおいて朗、林明辰、宮垣朝光、真田弘美、関根里恵、

導入遺伝子が性染色体に組み込まれる確率の窪田直人:「褥瘡対策チームと NST のコラボ検討」第 62 回日本実験動物学会総会,2015.5

レーションにより褥瘡が改善した一例」第 17

23. 北久保佳織、関根里恵、佐々木早苗、南條裕

回日本褥瘡学会学術集会,2015.8

子、飯坂真司、真田弘美、窪田直人:「東大式32. 高 橋 良 太 , 伊 地 知 秀 明 , 小 池 和 彦 ：便失禁ケアアルゴリズムを導入した症例の栄Translational science 消化器疾患における診養ケアに関する検討(第 2 報)」第 24 回日本創断・治療バイオマーカー ベンチからベッド

傷・オストミー・失禁管理学会学術集会,へ 膵癌に対するゲムシタビンの治療効果予2015.5測における可溶性 VCAM-1 の役割：第 22 回

24. 佐々木元大、窪田直人、笹子敬洋、熊谷勝義、

日本消化器関連学会週間,2015.10.8

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

624

33. 田中康雄, 立石敬介, 中塚拓馬, 宮林弘至, 高

11.7

橋良太, 山本恵介, 工藤洋太郎, 浅岡良成, 伊42. 窪田直人、窪田哲也、門脇孝：「糖尿病合併症

地知秀明, 建石良介, 小池和彦：新規がん関連の成因 Up to Date その発症機序の解明に迫遺伝子 Sharpin の肝癌進展における役割の解る 血管内皮細胞をターゲットとした糖尿病

明：第 22 回日本消化器関連学会週間,2015.

合併症へのアプローチ」（シンポジウム）第10.8

30 回日本糖尿病合併症学会,2015.11

34. 窪田直人、窪田哲也、井上真理子、高本偉碩、

43. 山田咲、澤田実佳、高見真、山下裕玄、荒川山内敏正、植木浩二郎、門脇孝：「肝臓におけ清美、瀬戸泰之、関根里恵、窪田直人：「噴門る「選択的インスリン抵抗性」の分子機構の側胃切除後の栄養素摂取量と体組成の変化の解明」第 36 回日本肥満学会,2015.10

検討」
第 19 回日本病態栄養学会年次学術集会,

35. 窪田哲也、窪田直人、井上真理子、林高則、

2016.1.9

相原允一、高本偉碩、山内敏正、植木浩二郎、

44. 宮澤あさ美、澤田実佳、大谷藍、笹子敬洋、門脇孝：「チアゾリジン誘導体はアディポネク

河合徹、市村洋平、宮垣朝光、関根里恵、窪チン依存性と非依存性に動脈硬化を抑制す

田直人：「ステロイド治療開始直後から体重・る」第 36 回日本肥満学会,2015.10

骨格筋量の減少を認めた皮膚筋膜炎患者にお36. 笹子敬洋、榎奥健一郎、窪田直人、小池和彦、
門脇孝、植木浩二郎：「インスリン抵抗性と脂ける栄養療法の検討」第 19 回日本病態栄養学
会年次学術集会,2016.1.9

肪性肝炎の進展における小胞体ストレス応答

45. 小原希実、清家美里、西村文親、関根里恵、の役割‐ヒト肝生検検体での検討」第 36 回日

窪田直人：「精神科における高度肥満患者に対本肥満学会,2015.10

する取り組み」第 19 回日本病態栄養学会年次37. 羽田裕亮、山内敏正、窪田直人、門脇孝：「短学術集会,2016.1

期間の入院時における内臓脂肪の変化量のイ

46. 大谷遼子、関根里恵、窪田直人、門脇孝：「2

ンピーダンス法を用いた測定」第 36 回日本肥型糖尿病患者の CKD 分類における体組成変

満学会,2015.10化の検討」第 19 回日本病態栄養学会年次学術38. 大谷藍、関根里恵、窪田直人：「CPAP 療法に集会,2016.1.9

より運動療法や食事療法のアドヒアランスが47. 澤田実佳、北久保佳織、富樫仁美、大谷遼子、

向 上 し た 1 例 」 第 36 回 日 本 肥 満 学 会 ,大谷藍、関根里恵、窪田直人：「当院の糖尿病

2015.10.2

食とガイドラインに準拠した献立作成の工39. 小原希実、関根里恵、窪田直人：「統合失調症を伴う高度肥満患者に対し管理栄養士の介入が有効であった一例」第 36 回日本肥満学会,
2015.10.2

夫」第 19 回日本病態栄養学会年次学術集会,
2016.1.9
48. 伊地知秀明、北久保佳織、中村衣里、飯島里
栄子、中田千文、高見真、宮澤あさ美、小蒲40. 澤田実佳；当院 2 型糖尿病入院患者における

彩子、山田咲、小原希実、大谷藍、大谷遼子、

性・年齢・体格・治療法による体成分の検討：

澤田実佳、冨樫仁美、関根里恵、深柄和彦、

第 2 回サルコペニア・フレイル研究会,

窪田直人：全科型 NST 活動の標準化の試み：

2015.10.4

第 19 回日本病態栄養学会年次学術集会, 2016.

41. 伊地知秀明、北久保佳織、中村衣里、飯島里

1.9

栄子、中田千文、高見真、宮澤あさ美、小蒲49. 北久保佳織、伊地知秀明、関根里恵、澤田実

彩子、山田咲、小原希実、大谷藍、大谷遼子、佳、富樫仁美、深柄和彦、窪田直人：「NST

澤田実佳、冨樫仁美、関根里恵、深柄和彦、

活動の今後の課題～スクリーニング項目の検

窪田直人：全科型 NST 活動の標準化の試み：

討から～」第 31 回日本静脈経腸栄養学会学術第 17 回メットキューブ・NST 研究会,2015.

集会,2016.2.25

625

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

50. 中田千文、大谷遼子、伊地知秀明、関根里恵、：

WataruYasui,

HidekiOhdan:

The「胸管静脈吻合術施行した特発性リンパ管拡

generation of colorectal cancer mouse

張症患者へ栄養介入した一例」第 31 回日本静model based on microsatellite instability

脈経腸栄養学会学術集会,2016.2.25

and the identification of transforming

51. 大谷藍、大谷遼子、澤田実佳、榎奥健一郎、
伊地知秀明、関根里恵、窪田直人：「NAFLDgrowth factor-beta signal target.
3. AACR

106th

AnnualMeeting2015,

患 者 の 栄 養 指 導 に お け る Controlled

Philadelphia, USA, 2015.4

Attenuation Parameter (CAP)の有用性の検Koji Miyabayashi, Hideaki Ijichi, Ryota討」第 31 回日本静脈経腸栄養学会学術集会,

Takahashi, Keisuke Yamamoto, Yoshinari2016.2

Asaoka, Keisuke Tateishi, Yousuke Nakai,

52. 林高則、窪田直人、窪田哲也、井上真理子、

Hiroyuki

Isayama,

HaroldL

Moses,「中枢における
相原允一、高本偉碩、門脇孝：

Kazuhiko Koike: A role of bone morpho-

インスリン受容体基質(IRS)-1 の役割の検討」

genetic protein signaling in pancreatic

第 30 回日本糖尿病・肥満動物学会年次学術集

cancer.

会,2016.3

4. Digestive Disease Week 2015; Washington

53. 桜井賛孝、窪田直人、高本偉碩、門脇孝：「肝D.C., USA, 2015. 4

癌におけるインスリン受容体基質(IRS)の役

Sozaburo Ihara, Yoshihiro Hirata, Takako

割の解明」第 30 回日本糖尿病・肥満動物学会

Serizawa,

年次学術集会,2016.3

Kinoshita, Hayato Nakagawa, Hideaki

NobumiSuzuki,

Hiroto54. 窪田哲也、窪田直人、山内敏正、植木浩二郎、Ijichi, Kazuhiko Koike: Signaling Crosstalk

門脇孝：「The role of Irs2 in the endothelial

Between TGF-β/Notch on Dendritic Cells

cells on atherosclerosis」第 80 回日本循環器

Governs Colonic Homeostasis by Control-

学会学術集会,2016.3

ling Epithelial Differentiation and Luminal
Microbiota.

≪国際学会≫
1. The3rd

5. Digestive Disease Week 2015; Washington
JSGE

International

Topic

D.C., USA, 2015. 4

Conference in the 101st Japanese Society of

Yoshihiro Hirata, Nobumi Suzuki, Hiroto

Gastroenterology Annual Meeting. Tokyo,

Kinoshita, Hideaki Ijichi, Kosuke Sakitani,

Japan, 2015.4

Sozaburo Ihara, Takako Serizawa, Hayato

Hideaki Ijichi, Koji Miyabayashi, Ryota

Nakagawa, Kazuhiko Koike: Role of CDH1,

Takahashi, Dai Mohri, Harold L Moses,

TGFβR2, and KRAS Mutations in the

Kazuhiko Koike: Translational research of

Carcinogenesis of Stomach.

pancreaticcancerusing

genetically-

engineered mouse models.
2. AACR

106th

Annual

6. The 16th congress of parenteral and enteralnutrition society of Asia; Nagoya, Japan,

Meeting2015,

2015.7

Philadelphia, USA, 2015.4

Kaori Kitakubo: The roles of medical staff

Masashi Miguchi, Takao Hinoi, Manabu

in nutrition support.

Shimomura, Tomohiro Adachi, Yasufumi

7. Keystone Symposia on Molecular andSaito, Hiroaki Niitsu, Masatoshi Kochi,

Cellular Biology, Diabetes: New Insights

Yusuke Sotomaru, Hideaki Ijichi, Tsuneo

into Molecular Mechanisms and Thera-

Ikenoue,peutic Strategies (T2); Kyoto, Japan, 2015.

Kunitoshi

Shigeyasu,

Kohji

Tanakaya, Kazuhiro Sentani, Naohide Oue,10

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

626

Tetsuya Kubota, Naoto Kubota, Mariko

ョンと栄養】 肝臓周術期リハビリテーション

Inoue,

における管理栄養士の役割。臨床栄養 126(5)Iseki

Yamauchi,Takamoto,

KohjiroToshimasa

Ueki,

Takashi

581-587、2015.05

Kadowaki: Pioglitazone ameliorates cuff-

8. 鈴木洋子、影山晴秋、石塚典子、窪田哲也、Induced neointimal formation by both窪田直人、荒井勝巳、吉村英悟、関谷果林、

adiponectin-dependent and -independent

林かおり、高橋美砂子、林圭子、佐藤栄子、

pathways.

今関信夫、瀬野尾章、井上修二：視床下部腹8. 7th AASD Scientific Meeting and Annual

内側破壊による視床下部性肥満ラットにおけScientific Meeting of the Hong Kong Society

るアディポネクチン産生及び分泌亢進。日本

of

臨床生理学会雑誌 45(2) 67-72、2015.05

Endocrinology,

Metabolism

andReproduction; Hong Kong, China, 2015.11

9. 窪田哲也、窪田直人、門脇孝：【糖尿病の概念・

Naoto Kubota: Clarification of molecular

疫学・診断・成因・病態】2 型糖尿病－インmechanisms of type 2 diabetes using

スリン抵抗性。糖尿病学 239-249、2015.05

genetic engineering techniques in mice.

10. 窪田直人：【糖尿病治療薬の作用秩序と病態からみた選択】チアゾリジン薬。糖尿病治療薬≪出版物≫の最前線 第 2 版、2015.05

1. 関根里恵：いっしょに進もう！仲間と高める

11. 窪田直人、門脇孝：【基礎講座 インスリン作

地域栄養力「国公私立大学病院医療技術関係用の Key Molecules】インスリン受容体基質

職員研修」。臨床栄養 vol.126 No.4 p458-（IRS）とその役割。Diabetes Frontier 26(2)461、2015.04

221-226、2015.05

2. 窪田直人：【これだけは知っておきたい検査の12. 窪田直人、門脇孝：【薬物療法】SGLT2 阻害

ポイント-第 9 集】 血液生化学検査など 糖薬（腎臓での糖の吸収を遅くする薬）。東大病

代謝検査 グルコース。Medicina 52(4) 231-

院 糖尿病教室 72、2015.06

234、2015.04

3. 窪田直人：【これだけは知っておきたい検査のポイント-第 9 集】 血液生化学検査など 糖
代 謝検 査 HbA1c( グリコヘ モグ ロビン ) 。
Medicina 52(4) 235-237、2015.04

13. 北久保 佳織；排尿・排便障害のアセスメン
ト：WOC ナーシング 2015 年 8 月号。医学出版、2015.08

14. 多田稔, 高木馨, 川久保和道, 白田龍之介, 石垣和祥, 武田剛志, 藤原弘明, 梅舟仰胤, 齋藤

4. 窪田直人：【これだけは知っておきたい検査の圭, 斎藤友隆, 渡邉健雄, 秋山大, 内野里枝,

ポイント-第 9 集】 血液生化学検査など 糖

岸川孝弘, 高原楠昊, 高橋良太, 山本恵介, 濱

代謝検査 血中ケトン体。Medicina 52(4) 255-

田毅, 水野卓, 宮林弘至, 毛利大, 松原三郎,

257、2015.04

木暮宏史, 中井陽介, 山本夏代, 佐々木隆, 笹

5. 窪田直人：【これだけは知っておきたい検査の平直樹, 平野賢二, 伊地知秀明, 立石敬介, 伊

ポイント-第 9 集】 血液生化学検査など 糖

佐山浩通, 小池和彦：【膵臓癌のリスクファク

代謝検査 乳酸,ピルビン酸。Medicina 52(4)ター】 IPMN、膵嚢胞と膵臓癌。日本消化器

258-261、2015.04

病学会雑誌(0446-6586)112 巻 8 号 Page1474-

6. 窪田直人、門脇 孝：インスリン作用の Key

1478、2015.08

Molecules インスリン受容体基質(IRS)とそ

15. 窪田直人、井上真理子、門脇孝：【糖尿病と認の役割。Diabetes Frontier 26(2) 221-226、知症-成因、病態、治療の update-】糖尿病に

2015.04

よる認知症発症のメカニズムと病態 メタボ

7. 小原希実、安井健、伊地知秀明、関根里恵、
窪田直人：【疾患別・臓器別のリハビリテーシ

リックシンドロームと認知症。Progress in
Medicine 1417-1420、2015.09

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 201616. 関根里恵；７CASE REPORT 肥満症治療＆栄養食事指導「高度肥満症の栄養食事指導」
。一
般社団法人

日本病態栄養学会

編集、

2015.09

17. 窪田哲也、窪田直人、門脇孝：FGF21 は視床下部を介して交感神経を活性化しエネルギー
消費を亢進させ体重を抑制する。CardioRenal Diabetes 4(2) 44-47、2015.11

18. 窪田直人、門脇孝：【糖尿病治療新時代-糖尿病治療の update-】新しい糖尿病治療薬の現状と開発動向SGLT2 阻害薬。日本臨床2091-2095、2015.12

19. 伊地知秀明：新しい消化器疾患動物モデル(第20 回) 動物モデルの問題点と工夫 膵癌モデル。分子消化器病(1348-995X)12 巻 4 号
Page391-398、2015.12

20. 伊地知秀明：【肝・胆・膵の慢性炎症】 膵臓・
胆道系と慢性炎症 膵発癌動物モデル。別冊
Bio Clinica: 慢 性 炎 症 と 疾 患 4 巻 4 号
Page82-87、2015.12

21. 窪田直人、門脇孝：糖尿病 基礎分野での進歩 SGLT2 阻害薬による糖脂質代謝変化とその分子機構。Annual Review 糖尿病・代謝・内分泌 2016 30-34、2016.01

22. 窪田直人、植木浩二郎、門脇孝：【「解明」か
ら「制御」へ 肥満症のメディカルサイエンス】肥満がもたらす病態生理の発症メカニズ
ム－インスリンシグナルの制御異常とインス
リン抵抗性。実験医学増刊 34(2)、2016.01

23. 窪田直人：【ガイドラインに基づく糖質調整とその実際】各種ガイドラインからみた糖質調
整食のあり方。内分泌・糖尿病・代謝内科
42(2) 80-83、2016. 02

24. 澤田 実佳,関根 里恵；糖質調整食の実際。
内 分 泌 ・ 糖 尿 病 ・ 代 謝 内 科 Vol.42 No.2
P130-134、2016.02

25. 窪田直人、門脇孝：SGLT2 阻害薬。診断と治療 104（増刊号）111-115、2016.03

26. 関根 里恵；2 章 消化器疾患 2-5 脂肪肝。
臨床栄養学Ⅱ．各論、2016.03

627

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

628

分子病態医科学部門
教授
宮崎

徹

特任准教授
新井郷子
助教
坂田大治
ホームページ

http://tmlab.m.u-tokyo.ac.jp/

研究方針と研究内容
本研究室は、種々の疾患の発症増悪のメカニズ

様 々 な 現 代 病 の マ ス タ ー ス イ ッ チ AIM（apoptosis inhibitor of macrophage）

ムの探究と、それに関連する生命現象の生理的な生活習慣や食環境などが急速に変化している解明を主眼とし研究を行う。遺伝子ノックアウト

現代社会において、肥満、糖尿病、動脈硬化を中やトランスジェニックマウスの手法を用いた生体心としたメタボリックシンドローム・生活習慣病

における遺伝子操作の豊富な技術的背景に基づき、を始め、脂肪肝から NASH や肝癌を引き起こす

各々の対象疾患に対して、可能な限り vivo での解肝臓病、肥満に伴う自己免疫疾患、慢性腎不全、析を行う。したがって最終的には、研究成果を新アルツハイマー病など、多彩な疾患がクローズア

しい治療法の開発、検討にも結び付けて行く方針

ップされている。我々は、こうした一見多様な現である。未知の病態や生理現象の探究解明に挑む

代的疾患群の底流を結ぶ共通した病態メカニズム、という立場から、研究分野や戦略、技術において、そしてれを統一的に制御する分子群‐マスタース

ある特定の領域に限定することはせず、多くの研イッチ－が存在するのではないかという仮説を立究室とコラボレーションしながら幅広く研究を行てた。そして近年の研究によって、我々が以前発う。これは、基礎医学、臨床医学、および工学の見した AIM（apoptosis inhibitor of macrophage）

総合科学をめざす疾患生命工学センターの趣旨にがその重要な一つであることが明らかになってき準ずるものである。
また、研究対象とする分子は、た。AIM はマクロファージが産生し、血中に存在なるべく自分たちでクローニングした新しい遺伝する分子であるが、脂肪細胞に取り込まれ脂肪滴

子、蛋白質とし、既知の現象の detail の探究ではを分解することによって、肥満進行を抑制する。

なく、novel insights の発見を主眼とする。現在

しかし、肥満下でこの効果が過度に作用すると、は主に下記に示すプロジェクトを中心に研究を行

逆に脂肪組織に慢性炎症を惹起し、インスリン抵う。

抗性、ひいては 2 型糖尿病や動脈硬化の増悪を招く。また、AIM は血中で IgM と結合しており、そのことが肥満下で様々な自己抗体の産生を促し、肥満に伴う自己免疫疾患の原因となっている。逆The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

629に、AIM が低いと、肝疾患や癌、腎臓病の増悪をグでは、両大学の教員、大学院生、研究員に加え、招くことも明らかになりつつある。したがって、

九州大学の大学院生も参加し、数日間にわたる会

血中の AIM 濃度によって、様々な疾患を発症す

議において非常に充実した内容の濃い発表と、活るリスクが振り分けられる可能性が高く、AIM 制

発な質疑応答が行われた。両ミーティングとも、

御の診断・治療的応用への期待は大きい。この様会議だけでなく、夕食・懇親会などを通じ他ではに、主に疾患モデルマウスを用いて、種々の疾患

経験できない幅広い交流をすることで、大変実りの病態に対する AIM の関与を詳細に解明する一多く、今後の研究にも生かせる有意義な会となっ方、ヒト検体の解析による AIM コホート研究、た。

さらには AIM 創薬に向けて研究を進めている。

なお、今後も継続的に同様の合同ミーティングを開催する予定である。

教育および研究室としての活動
医学生物学の研究には、アイデア、戦略、実験

本研究室主催セミナー（MPUTC 共催）

技術の 3 つが不可欠であると考える。
したがって、

演 題 ： Regulation of Pathogen Survival and

学生の間に出来る限り広範囲な技術を習得し、ポImmune Responses through Coronin

スドクの期間に研究のアイデア、戦略を養ってい1-Mediated Activation of Cell Surface

くことを教育の目標としている。また、教授（宮Signaling／Jean Pieters（バーゼル大学崎）の長期に渡る海外での研究歴によって培われ教授）

た幅広い交友関係を基に、海外の第一線の研究者

Jean Pieters 教授をお招きし、セミナー講演のによるセミナーシリーズを定期的に組織し、若手形で最新の知見を紹介いただいた（平成 28 年 1

研究者が英語でディスカッションできる場をなる

月）。また招聘期間中には、Pieters 教授と本研究べく多く作るなど、インターナショナルな研究環室の学生とが個々にディスカッションをする機会

境を築いている。
平成 18 年に研究室を開設以来、も設けることができた。

以下のような活動を継続している。
DBELS （ Disease Biology Excellent Lecture
合同ミーティング

Series）

台湾・日本合同ミーティングでは、国立台湾大医学・生物学は、臨床・基礎それぞれにおいて学、国立陽明大学、東京大学の 3 研究室から大学

過去めざましい発展を遂げてきた。我々医学に携

教員、大学院生、学部学生、研究員を含む約 40

わる者が目指す次のステップは、臨床・基礎の双名が参加し、台北の国際会議場において、若手研方がこれまで築いてきた研究成果、研究戦略、ア

究者・学生を中心に各研究室とも最新の研究成果

イデアそしてテクノロジーを十分に融合させ、病を口頭およびポスターにて発表し、研究内容に関

気の根本的な原因となるメカニズムを明らかにし、する討議を行った。多くの学生が英語で発表、討それによって対症療法にとどまらない新しい、革議する機会を得ることで科学研究の場におけるコ

新的な治療法を開発してゆくことにあると考える。

ミュニケーションの大切さ・楽しさを肌で感じる

そうした先進的な視点から、研修医・若手の医局良い機会となった。

員の先生方、さらに学生の方々を対象としたレク

2 年連続（平成 26 年、平成 27 年）で行った熊チャー・シリーズを開催している。分子メカニズ

本大学・東京大学合同開催の CREST ミーティン

ムから個体としての疾患まで見通すような研究を東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

630

行う、国内・外の一線の研究者を招待し講演をし

第10回： Klotho 蛋白が制御する新たな生体応答
システム／鍋島陽一（京都大学大学院医ていただいている。

学系研究科 教授）
第 1 回： Towards

Development

of

Novel

第11回： ゲノムに刻む抗体記憶／本庶佑（京都大Therapy for Atherosclerosis by AIM

学大学院医学系研究科(Apoptosis Inhibitor of Macrophages)

学技術会議議員）

教授

総合科

／宮崎徹
（東京大学大学院医学系研究科

第12回： 心筋梗塞後の心繊維化進行と予後に影疾患生命工学センター分子病態医科学

響をおよぼす新しい病態メカニズム教授）"A novel role for the SFRP2 on myo-

第 2 回： 細 胞 老 化 と 疾 患―Sir2/Sirt1 とcardial infarction-associated fibrosis

Nampt/PBEF/visfatin の代謝・老化制

acting as a procollagen C-proteinase

御における役割／今井眞一郎（ワシント

enhancer"／Thomas N. Sato（コーネン大学医学部助教授）

ル大学 教授）第 3 回： 初期発生過程における細胞分化運命決定機構／丹羽仁史（理化学研究所

発

生・再生総合研究センター）

第13回： Wnt 分子とその制御因子による心筋の発生分化制御 “Regulation of cardiac
myogenesis

第 4 回： Studies of the Cellular Topology ofby

学院医学研究院

physiological function／遊佐精一（チ座 准教授）

第 5 回： AKT の活性化と発ガンの分子機構／野Wnt

心血管病態解析学講第14回： The European Conditional Mouse
Mutagenesis Program (EUCOMM)／

口昌幸（北海道大学 遺伝子病制御研究

Dr.

所 教授）

University

第 6 回： マウスミュータジェネシスプロジェク

andinhibitors" ／塩島 一朗（千葉大学大Prion protein: A novel view for itsューリッヒ大学・神経病理部門）

Wnts

RolandFriedelMunich,(Technical

GSF-National

Research Center for Environment

トと遺伝性難病モデル／山村研一
（熊本

and

大学 発生医学研究センター 教授）

Institute of Psychiatry)

Health,The

Max-Planck-

第 7 回： タンパク質間相互作用を標的とした新第15回： ライフサイエンス分野における知財戦

しい in silico 創薬方法論の開発／田沼略の現状と将来～iPS 知財支援プロジ

靖一（東京理科大学薬学部 教授）

ェクトを含めて～／秋元浩（日本製薬工第 8 回： Genetic Pathways to Systemic Auto-

業協会

知的財産顧問知財支援プロimmunity／Edward K.Wakeland（テジェクトリーダー・東京大学大学院工学

キサス大学教授 教授）

系研究科 客員教授）

第 9 回： Deciphering the Signaling Pathways
Regulating Host Immunity against

DBELS スペシャルセミナー

MycobacterialMain-

第 1 回： In vivo RNAi の新技術／タンデム型ク

taining the Balance ／ Jean Pieters

ローニングと安定型株構築技術につい（University of Basel 教授）てのセミナー（インビトロジェン社）

Infections:

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

第 2 回： NanoSPECT/CT による新しい in vivo

第 6 回：「miRNA の機能と網羅的プロファイリン
グ」

イ メー ジング 技術 を用い た Disease
Biology ／ Victor Tchiprout （ Bioscan

631

第 7 回：「In situ Hybridization 法：データの評価について」

Inc.）

第 8 回：「蛍光顕微鏡、共焦点顕微鏡を用いた細胞イメージング解析」

DBELS JUNIOR
平成 21 年 4 月より開催している若手研究者に

第 9 回：「細胞観察から In Vivo Imaging の可能性」

よる疾患生命科学セミナーシリーズ。臨床で忙しい研修医や若手の病院スタッフにとっては自分た

第10回：「Molecular Imaging Today」

ちと同じ年頃の研究者がどのような疾患研究をしているのか知る機会になり、さらなる研究意欲を

DBELS WORKSHOP

高めるのに役立つ。一方、講演者にとっては、疾

DBELS WORKSHOP は、DBELS の趣旨に賛

患を研究する上で、臨床の現場の最前線で働いて同してくださる高名な先生方と、若手研究者・学いる医師のフィードバックを得られるよいチャン

生を中心とした一般参加者が環境のよいリゾートスとなる。

地に集まり、ゆっくりとした雰囲気の中、最上の第 1 回： 血小板活性化因子（PAF）生合成酵素とサイエンスの話を聞き、普段なかなか接すること

肺サーファクタント脂質生合成酵素 -の出来ないと有名な先生方とこれからのサイエン

炎症性メディエーターと呼吸必須因子

スを担う若手が直接接する機会を作る、という目／進藤英雄（東京大学大学院医学系研究的で行うものである。第一回は平成 19 年 7 月に科 分子細胞生物学専攻 生化学分子生

雲仙・普賢岳で行い盛況のうちに終了した。今後

物学（細胞情報研究部門）助教）も随時企画する予定である。

DBELS-EXTRAMusic and Science

DBELS の extra-version として平成 19 年から

分子病態医科学部門発足記念行事として世界開始した、医学研究のために必要な実験技術のレ的に有名なピアニスト Krystian Zimerman 氏をクチャーシリーズであり、主に大学院生、若手研お迎えして、氏の独奏演奏会と宮崎との音楽と科究者を対象として行っている。分子生物学、細胞学に関する討論会を開催した（平成 18 年 6 月）。

生物学、遺伝学、免疫学など各分野を専門としている企業や大学、研究所のエキスパートによる、客員教授

最新の技術を含めた実験技術の講義・解説である。

平成 19 年（2～4 月）は University of Texas

第 1 回：「効率の良いクローニングから蛋白質発Southwestern Medical Center at Dallas の現について」
第 2 回：「様々なプロテオミクスアプローチと最近の技術」

Edward K. Wakeland 教授（遺伝学・免疫学）に、
平成 20 年（3～5 月）は Harvard Medical Schoolの Diane Mathis 教授（免疫学）、Christophe

第 3 回：「RNAi の原理から実験手法まで」

Benoist 教授（免疫学）に当研究室に在籍いただ

第 4 回：「細胞の蛍光免疫染色」

き、研究・教育・講演等に活発な活動を行ってい

第 5 回：「タンパク質の相互作用解析」

ただいた。

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

632

主な出版物
1.

Miyazaki, T., Arai, S. Tricking an ancient
immune function to eradicate hepatocellular carcinoma- Mol Cell Oncol. 2,
e985915 (2015).

2.

Miyazaki, T., Arai, S. A defense systemagainst multiple diseases via biologicalgarbage clearance mediated by soluble
scavenger proteins- Inflamm Regen. 35,
203-209 (2015).

3.

新井 郷子, 宮崎 徹 血中蛋白質 AIM と疾患
Heart View 19:188-192 (2015).

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016633

構造生理学部門
教授
河西春郎
講師
高橋倫子
特任講師
林

朗子

野口

潤

柳下

祥

助教
特任助教

ホームページ

http://www.bm2.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

これに伴い、高橋倫子が講師となった。一方、平疾患生命工学センターは平成 15 年に設立され、成 22 年 7 月から特任助教となっていた林朗子はその後、各部門の人事選考が進行し、疾患生命科

平成 23 年 1 月から助教となった。平成 25 年 4 月

学部門（Ⅱ）の初代の教授には、自然科学研究機

柳下祥と渡邉恵が特任助教に、野口潤が助教にな

構生理学研究所の河西が選出され平成 16 年 7 月った。トルコからの留学生 Hasan UCAR を特任に兼任となった。研究室の場所は医学部１号館に研究員として受け入れた。平成 26 年 4 月渡邊が予定された。しかし、医学部教育研究棟の完成が東北大学に転出し、平成 26 年 11 月に林朗子が特遅れ、１号館を使用していた研究室が教育研究棟

任講師となった。当部門は機能生物学専攻の協力へ移動を完了したのは平成 17 年 10 月であった。

講座として大学院に属している。また、平成 20

そこで、河西研究室は自然科学研究機構生理学研

年 4 月より部門名を構造生理学部門に改変した。

究所に平成 17 年 12 月まで留まり、平成 18 年 1月に東大医学部１号館に移動した。河西は平成 17

教 育

年 10 月より東大医学部の専任となった。平成 16

平成 27 年度は学生に対して、植物性生理学総年 7 月に岸本拓哉を助手に、平成 17 年 10 月に松論 （河西）、大脳シナプス（河西）及び内分泌各崎を助手に、平成 18 年 1 月に高橋を特任講師に論・循環器各論（高橋）を担当し、学生実習の内採用した。平成 18 年 10 月に岸本は転出し、田中

分泌を担当した（高橋）。
フリークオーター、
及び、淳一が 11 月に助教となった。
田中は平成 19 年 10研究室配属で 2 名の M0 医学部学生と 1 名の M2月に転出し、平成 20 年 4 月薬学部の渡辺恵が助学生と M3 学生を指導した。

教になった。平成 22 年 9 月に松崎は自然科学研

医学修士過程の授業を 5 コマ担当したヒト機究機構基礎生物学研究所の教授となって転出した。

能・感覚（河西）、シナプスバイオロジー（林、柳634

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月下）
。博士課程大学院生５名、修士課程大学院生が相関があるというレベルの証明にとどまっていま

１名が機能生物学専攻に在籍している。

した。

研 究

そこで、我々は、学習・記憶時の長期増強に伴

我々は 2 光子励起法を機軸的な方法に用い、分いスパインが増大することに着目して、長期増強

子生物学的な方法と電気生理学的な方法を組み合を示したスパインだけを標識・操作するために、

わせて、脳および分泌細胞の機能と疾患の研究を

5 種類の遺伝子を組み合わせた人工遺伝子であるしている。2 光子励起法ではフェムト秒レーザー

記憶プローブを設計し、生体内で記憶プローブ（蛋

を光源に用いたレーザー顕微鏡法で、生体組織の白質）を作り出すようにしました。その基本とな

やや深部を最も少ない侵襲で顕微観察できる手法

るのは、PaRac1 蛋白質という光遺伝学で使用さである。これまで観察できなかった組織内の生理

れる光感受性蛋白質です。この蛋白質は青色光を的現象が観察できるので、既に、多くの成果を生吸収すると蛋白質の立体構造が変化し、発現してんでいるが、まだ、運用が難しいためそれほど普いるスパインを収縮させます。そこで、PaRac1

及していない。河西研究室では、1996 年より 2 光を長期増強したスパインだけに集積するように細子励起法を用いた研究を開始し、この顕微鏡法を工し、集積したスパインを蛋白質の蛍光により“見開拓しつつ、研究を進めてきた。本年度の代表的える（可視化）”ようにしたものが記憶プローブで業績としては以下がある（Ref. 6）。

す。実際にスパインに強い長期増強刺激を与え、そのサイズを増大させると、記憶プローブが長期

大脳皮質の樹状突起スパインは学習・記憶に応増強スパインに集積することを確認しました。

じてその形態・サイズが劇的に変化し、それに伴次に、我々は、青色光を与えることで生きた動いシナプス伝達効率が変化します。大きなスパイ

物の脳内でスパインを人為的に操作できるかを確

ンには多くの受容体が存在し、すなわちシナプス

認しました。大脳皮質を広範囲に光照射するため結合が強く、一方、小さいスパインはシナプス結の 2 本の光ファイバーを両側の一次運動野表面に合が弱いことが知られています。さらに小さなシ留置したのち、ロータロッドという運動学習課題

ナプスが大きなシナプスへ変換することにより長をマウスに与えます。学習後に記憶プローブで標期的にシナプス結合強度が大きくなること（長期識されていたスパインは、光照射により退縮し、増強）が知られています。スパインは興奮性神経

これとは対象的に記憶プローブで標識されないス細胞の接続部の大部分を形成するので、スパイン

パインは、光照射で影響を受けないことが確認さが新しく形成されたり、またその大きさが変わる

れ、光照射は記憶プローブで標識されているスパ

ことにより、どの脳神経回路にどの程度の電気信

インだけを、言いかえれば学習・記憶により長期号が流れるかが大きく左右されます。それゆえに増強したスパインだけを収縮させることが可能に

スパインが脳神経回路の記憶素子と考えられ、学なりました。

習・記憶の細胞基盤であると推測されてきました。
しかし生きたままの動物の脳内で記憶に関連する

では記憶・学習により長期増強したスパインだ

スパインを標識し、さらには操作する手法が無か

けを収縮させるとどんな行動の変化がマウスに見ったため、スパインと学習・記憶との関連は直接られるでしょうか。それを確かめるために、両側的には示されておらず、両者の関係はあくまでもの一次運動野に記憶プローブを遺伝子導入した群、

635

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

出版物等

対照実験として記憶プローブを導入しないマウス
群（コントロールプローブ導入マウス）を用意し、どちらの群もロータロッド運動学習後に青色光の照射を行いました。光照射を行うと、コントロー

1. Hayashi-Takagi, A., Araki, Y., Nakamura,
M., Vollrath, B., Duron, S.G., Yan, Z., Kasai,
H., Huganir, R.L., Campbell, D.A., Sawa, A.

ル群では光照射による影響は受けませんでしたが、(2014)

記憶プローブを導入したマウス群は獲得した運動

schizophrenia-associated dendritic spine

学習記憶に障害を受けました。学習によって長期

deterioration in vitro and in vivo during

増強したスパインを特異的に退縮させると、そのlate adolescence. Proc. Natl. Acad. Sci.

記憶が障害されるということを世界ではじめて示

U.S.A. 111, 6461-6.

しました。これらの研究により、スパインが学習・記憶の基盤を担っていること、そしてこれらのス
パインの分布、すなわち学習・記憶が貯蔵されてPAKs

inhibitors

ameliorate

2. Miyazaki, J., Tsurui, H., Hayashi-Takagi,A., Kasai, H. & Kobayashi, T. (2014).
Sub-diffraction resolution pump-probe microscopy with shot-noise limited sensitivity

いる場所を可視化・操作する新技術を確立するこusing laser diodes. Opt Express 22:9024-32.

とが出来ました。各々の神経細胞における記憶に

3. Boinapally, S., Huang, B., Abe, M., Katan, C.,

関わるスパインの数を数えたところ、記憶スパイ

Noguchi, J., Watanabe, S., Kasai, H., Xue, B.

ンは大脳皮質の比較的少数の細胞に密に形成され& Kobayashi, T. (2014) Caged Glutamatesていることがわかり、特異的な記憶を担う固有のwith π-Extended 1,2-Dihydronaphthalene

大規模な神経回路の存在が示唆されました。

Chromophore:

本研究により、生きたままの脳内において学

Design,Synthesis,

Two-

Photon Absorption Property, and Photochemical Reactivity. J. Organic Chemistry79: 7822-7830.

習・記憶の基盤を担うスパインを直接観察するこ4. Takehara, H. *, Nagaoka, A. *, Noguchi, J.,と、さらには光遺伝学的操作で多数のスパインを

Akagi, T., Kasai, H. & Ichiki, T. (2014).

広範囲にわたり操作する新技術が世界に先駆けて

Lab-on-a-brain: Implantable micro-optical

確立しました。この新技法を用いることで学習・

fluidic devices for neural cell analysis in

記憶の細胞基盤やその正常機能の破綻である認知

vivo. Scientific Report 4:6721.

症や心的外傷後ストレス障害のメカニズムに大きく貢献する可能性を秘めます。

5. Yagishita, S., Hayashi-Takagi, A., EllisDavies, G.C.R., Urakubo, H., Ishii, S. &Kasai, H. (2014). A critical time window for
dopamine action on the structural plasticity
of dendritic spines. Science, 345:1616-1620.
6. Hayashi-Takagi,

A.,

Nakamura,

Shirai,M.

Yagishita,
F.,

Wu,

S.,
Y.,

Loshbaugh, A.L., Kuhlman, B., Hahn, K.M.
and Kasai, H. (2015). Labelling and opticalerasure of synaptic memory traces in the
motor cortex. Nature (Article), 525:333-338.
7. Takahashi, N., Sawada, W., Noguchi, J.,
Watanabe, S., Ucar, H., Hayashi-Takagi, A.,
Yagishita, S., Ohno, M., Tokumaru, H. &

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

636

Kasai, H. (2015). Two-photon fluorescence
lifetime

imagingofprimedSNAREcomplexes in presynaptic terminals and βcells. Nature Communications 6:8531.
8. Komori, N, Jakkampudi, S., Motoishi, R.,
Abe, M., Kamada, K., Furukawa, K., Katan,
C., Sawada, W., Takahashi, N., Kasai, H.,
Xue, B., Kobayashi, T. (2015). Design andsynthesis of a new chromophore, 2-(4nitrophenyl)benzofuran,for

two-photon

uncaging using near-IR light. Chemical
Communications 52: 331-334.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016637

再生医療工学部門
教授
東

隆

准教授
伊藤大知
講師
秋本崇之
ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
平成 15 年 4 月 1 日に発足した医学系研究科附属疾患生命工学センターの研究部門の一つとし学・バイオテクノロジーⅡを，それぞれ講義している。医学系研究科において、医用材料の講義を担当している。

て設立されました。疾患生命工学センターは医学系研究科と工学系研究科が相互乗り入れした初研

究めての新しい組織ですが，当該研究部門は，その牛田研究室では再生医療の現場で用いるため

中でも工学サイドから基礎医学，臨床医学へアプのシンプルかつ効率的な移植材料や診断システ

ローチするという観点から，疾患生命工学の新し

ムなどのツールや技術を基礎医学、工学的な視点

い分野を切り拓こうとするものです。管理研究棟

より創造することを目指している。そのプロジェ

および医学部１号館に研究拠点を置き，その他にクトのひとつは組織工学的技術による骨、軟骨やも工学部２号館，８号館，生産技術研究所にも関血管といった組織の再生である。各組織の特徴に連ラボを持ちながら，工学と医学との融合研究を適合した組織親和性材料を用い欠損部に自在な進めています。

形状を付与する技術を開発している。また、生体が常にさらされている物理的刺激に注目し、シグ教

育牛田教授は医学系研究科大学院および工学系

ナルやバイオイメージングによる解析により細胞応答メカニズムの解明を試みている。

研究科機械工学専攻およびバイオエンジニアリ

１．再生医学

ング専攻において組織工学、生体材料、バイオメ

１）材料工学

カニクスの講義を担当している。研究成果に関し料の開発を行っている。人工血管を想定した生体ては積極的な学会発表、論文報告を行えるよう指吸収性伸縮性材料の開発や血栓防止に有利な表導体制を整えている。

面素材の検討、骨形成に有利な骨用無機材料の開伊藤准教授は，工学系研究科・化学システム工目的組織に適した生体適合性材

発、培養担体への三次元造形技術を用いた形状付

学専攻およびバイオエンジニアリング専攻にお与の研究を行っている。

いては，生体システムエンジニアリング・分離工

２）組織工学

細胞と人工材料を組み合わせた638

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

出版物等

移植用ハイブリッド材料の作製を行っている。具
体的には合成高分子と軟骨細胞による関節軟骨移植材料、間葉系幹細胞と無機材料による骨用移植材料の開発が進行中である。
２．バイオメカニクス
１）細胞のメカニカルストレスへの応答解析(1) Hideyuki Suenaga, Katsuko S. Furukawa,Yukako Suzuki, suyoshi Takato, Takashi
Ushida, Bone regeneration in calvarial
defects in a rat model by implantation ofhuman bone marrow-derived mesenchymal

細胞のメカニカル刺激の受容機構はいまだ明ら

stromal cell spheroids, J Mater Sci: Mater

かではない。独自に開発した負荷装置を用い、静Med 26:254-260 (2015)

水圧刺激や伸展刺激、剪断応力刺激に応答するセ(2) S. Wada, Y. Kato, S. Sawada, K. Aizawa, J. H.

カンドメッセンジャーやシグナルの変化を定量、Park, A. P. Russell, T. Ushida, T. Akimoto.

可視化することでメカニズムの解明に挑んでいMicroRNA-23aる。

endurance exercise-induced adaptation of２）メカニカルストレスを応用した組織形成
静水圧刺激の軟骨分化への効果を利用して、開発

hasminimaleffectonmouse skeletal muscle. Pflügers Archiv,
467(2), 389-398, 2015
(3) Jeonghyun Kim , Kevin Montagne , Takashi

した長期培養が可能な静水圧付加装置により組

Ushida,

織工学的に作製した軟骨組織の成熟化を行ってchondrogenesis with upregulation of PKRいる。

using a novel hydrostatic pressure bioreactor,

伊藤研究室は，ハイドロゲルの開発，及びこれ
らゲル材料の再生医療・ドラッグデリバリー・癒
着防止材・止血材への応用を目指している。
１．in situ 架橋生体適合性ハイドロゲル開発
ヒアルロン酸・キトサン・デキストラン等の多Katsuko

Furukawa,

Enhanced

Biosci Biotechnol Biochem., 79(2):239-41(2015)(4) N. Syazwani, A. Azhim, Y. Morimoto, K. S.
Furukawa, T. Ushida, Decellularization of
Aorta Tissue Using Sonication Treatment as
Potential

Scaffoldfor

Vascular

Tissue

糖類や，樹状ポリエステルや樹状グリセロールをEngineering,

出発物質に，イオン架橋，シッフ塩基形成，クリBiological Engineering, 35(2), 258-269 (2015)

ック反応などを用いた，生体内で安全にゲル化す(5) Yoshiyuki Nakagawa, Yuki Amano, Satoshi

Journal

る材料を目指している。

Nakasako,

２．ドラッグデリバリーシステムへの応用“Biocompatible

in situ 架橋ハイドロゲルを用いた腹膜播種の治療・腹膜癒着防止・止血材に関する研究を，附属病院と連携しながら進めている。
３．再生医学への応用
in situ 架橋ハイドロゲルと細胞封入を用いて，SeiichiStarofMedical

Ohta,

Taichi

Block

and

Ito

Copolymer

Hydrogel Cross-linked with Calcium Ions”
ACS Biomaterials Science and Engineering,2015(1) 914-918(6) Yao-Tong

Lai,

Seiichi

Ohta,

Kazuki

Akamatsu, Shin-ichi Nakao, Yasuyuki Sakai,
Taichi Ito“Size-dependent interaction of

3 次元培養中での細胞分化制御や血管網構築、骨cells and hemoglobin-albumin based oxygen

再生に関する研究を行っている。また酸素キャリ

carriers prepared using the SPG membrane

アとして膜乳化法を用いた人工酸素運搬体の開emulsification technique”

発を行っている。

Progress, 2015(31) 1676-1684

Biotechnology(7) Seiichi Ohta, Toru Nishiyama, Megumu
Sakoda, Kyoko Machioka, Masaya Fuke,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Shigetoshi
Atsushi

Ichimura,
Shimizu,FuyukiKiyoshiInagaki,Hasegawa,

Norihiro Kokudo, Makoto Kaneko, Yutaka
Yatomi,TaichiIto“Developmentof

Carboxymethyl Cellulose Non-Woven Sheets
as a Novel Hemostatic Agent”

Journal of

Bioscience and Bioengineering, 2015 119(6)718-23639

640

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

臨床医工学部門
教授
片岡一則
准教授
宮田完二郎
特任准教授
位高啓史
助教
三浦裕
ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/research/04.php
http://iconm.kawasaki-net.ne.jp/kklab/index.html

沿革と組織の概要

ます。ナノテクノロジーが創り出す素材とシステ

疾患生命工学センター臨床医工学部門は、平成ムがナノスケールで一体化した「ナノマシン」は、

15 年 4 月 1 日に発足しました。当部門は、工学部、「必要な時（time）に、必要な部位（location）

医学部、東大医学部附属病院内に存在するティッで、必要な機能（function）」を最小限の侵襲で達シュエンジニアリング部および医工学連携部と積成する QOL に優れた未来型医療システム実現の極的な人的、学問的交流を行っています。さらに、鍵を握っています。さらにナノマシンは、基礎医

平成 24 年度より始まった博士課程教育リーディ

学・生物学の成果を臨床応用へと迅速に展開する

ングプログラム「ライフイノベーションを先導す

上での重要なインターフェースとなることが期待るリーダー養成プログラム」の参画組織として、されます。本臨床医工学においては、ナノテクノ

産業界との連携をも推進し、新たな医療ベンチャ

ロジーを基盤とした革新的「メディカル・ナノマーの創出や医療ナノテクノロジーに深い造詣を持シン」を生みだすことで、世界をリードする「ナった医師や工学技術者の育成に貢献することも大ノ医療（Nanomedicine）」の概念を国内外に向けきな目標としています。当部門は教授 1，准教授て発信することを目標に研究を進めています。

1, 特任准教授 1，助教 1、及び特任助教 3 名より構成されています。

教

育

当部門では、革新的ナノ医療を実現することをこれまで我が国で行われてきた医工連携に代表目指しています。近年、原子・分子のサイズや精される活動は、異なる分野間の交流と共同研究を度 で も の を 加 工 （ processing ） し 、 組 み 立 て推進することに主眼がありました。しかしながら、（assembly）、高次な機能を持つユニットを形成

低侵襲診断と標的治療に代表される次世代型医療する技術、すなわちナノテクノロジーが、21 世紀

分野と、ナノテクノロジーに代表される先端工学を先導する学術分野として大きな注目を集めてい分野の間には未だ強固な理解の壁が存在します。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016641

そのため、互いの分野から的確にニーズやシーズ

当部門では、親水性高分子のポリエチレングリを抽出し、それらを融合することが難しく、革新

コール（PEG）とポリアミノ酸からなるブロック的医療及びその基盤となる産業の勃興・進展が阻共重合体の自己会合により形成されるコア-シェ

まれてきました。当部門では、医学と工学というル型の高分子ミセルの DDS 応用について研究を広汎かつ異なる分野からやって来る学生や大学院行っています。高分子ミセルは、その内核（コア）生が、互いの背景を尊重しつつ、縦割りを廃してを構成するポリアミノ酸の側鎖の化学構造を変化

活発に互いの領域に踏み込んで融合領域を学習・させることにより、疎水性相互作用、金属錯体形

研究し、未来医療のためのスマートナノマシン開成および静電相互作用を介して様々な薬剤（疎水発に取り組むことのできる最高の環境を提供する

性薬剤、金属錯体および核酸・タンパク質医薬品）方針です。

を安定に内包することができ、薬剤の放出速度を制御することが可能です。
また、
高分子ミセルは、研

究

天然のウイルスに類似した数十ナノメートルの粒

医薬品は、飲む、注射する、点滴する、貼る、径と表面に高密度の PEG ブラシを有するために、など様々なルートで私たちの体内に投与されます。

生体内において異物として認識されず、血流中をいずれの方法でも、薬物は血管というパイプライ

長期滞留することができます。さらに、高分子ミンによって輸送され、標的部位に到達します。そセルは、正常組織に比べて新生血管の増生と血管

こで、細胞や組織にある標的と結合することによ

壁透過性の昂進が顕著である固形がんに効果的かって作用を発揮します。

つ選択的に集積します。結果として、制がん剤を薬剤の開発においてシャーレの中の細胞に対し内包した高分子ミセルに関して、抗腫瘍効果の劇て作用が認められたとしても、細胞そのものとは的な増強および副作用の軽減が認められています。

比べものにならない複雑なシステムである人体に実際に、制がん剤タキソール、SN-38、シスプラ

おいては、薬効が認められないだけでなく、重篤

チン、ダハプラチン（オキサリプラチン活性体）、

な副作用が惹起されることも稀ではありません。

およびエピルビシンを内包した高分子ミセル製剤

このような薬剤の有効性を妨げる大きな要因としに関しては、国内外で実用化に向けた臨床治験がて、薬剤の生体内での不安定性、標的に対する低実施されています。

い到達効率および正常組織への非特異的分布によ

現在、当部門では、
このような高分子ミセルに、る副作用の発現などが挙げられます。逆説的に言標的細胞を認識する機能（標的指向能）や環境にえば、薬剤の血流中での安定性を高め、正常組織

応答して内包薬剤を放出する機能（環境応答能）に分布することなく、標的に対し選択的に薬剤をなどの種々のスマート機能を賦与することにより、デリバリーすることができれば、薬剤の有効性を

病巣を認識して機能発現するメディカル・ナノマ

飛躍的に高めることが可能になります。このようシンを構築し、治療の有効性および選択性を高めに、薬剤などの生理活性物質を「必要な時に、必ることを目標とした研究を行っています。
さらに、要な場所で、必要な量だけ効率良く作用させる」

可視光などの外場エネルギーに応答して、治療効システムは総称してドラッグデリバリーシステム

果を発揮するメディカル・ナノマシンの開発も行（Drug Delivery System, DDS）と呼ばれ、薬物っています。将来的には、診断機能と治療機能を治療の新しい概念として、近年、著しい発展を遂一体化したシングルプラットホーム型ナノマシン

げています。

を構築することを目標にしています。

642

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

近年、遺伝子治療や RNA 干渉による疾患遺伝
子のノックダウンは、従来の治療法では対処困難であった疾患の治療法として注目されていますが、有効なデリバリーシステムが存在しないことが臨床応用への大きな障壁となっています。そこで当部門では、プラスミド DNA、メッセンジャーRNA、

medium. Macromol. Rapid Commun. 36
1958-1964 (2015)
4. Y. Miura, A. B. Tsuji, A. Sugyo, H. Sudo, I.
Aoki,

M.

Inubushi,

M.

Yashiro,K.

Hirakawa, H. Cabral, N. Nishiyama, T.
Saga, K. Kataoka, Polymeric micelle platform for multimodal tomographic imaging

および siRNA デリバリーのためのナノマシンを

to detect scirrhous gastric cancer. ACS

開発しています。上述の外場エネルギーに応答すBiomater. Sci. Eng. 1 1067-1076 (2015)

る機能をナノマシンに統合することも可能であり、

5. A. Matsui, S. Uchida, T. Ishii, K. Itaka, K.

in vivo で狙った場所に遺伝子および siRNA を導Kataoka, Messenger RNA-based thera-

入する革新的な技術として期待されます。さらに

peutics for the treatment of apoptosis-

当部門では、3 次元造形により空間的に構造を制御した足場材料（scaffold）と分化誘導因子を発現するナノマシンを組み合わせることにより、細associated diseases. Sci. Rep. 5 15810(2015)
6. Y. Li, K. Osada, Q. Chen, T. A. Tockary, A.
Dirisala, K. M. Takeda, S. Uchida, K.

胞移植を必要としない再生医療のためのインプラ

Nagata, K. Itaka, K. Kataoka, Toroidal

ント開発も行っています。

packaging of pDNA into block ionomer
micelles exerting promoted in vivo gene
expression. Biomacromolecules 16 2664-

出版物等

2671 (2015)
1. J. Makino, H. Cabral, Y. Miura, Y.
Matsumoto,Y.

Nishiyama, K. Kataoka, T. Kawanishi, H.

Kataoka,Okuda, Y. Goda, Effect of knockout ofcRGD-installed polymeric micelles loading

Mdr1a and Mdr1b ABCB1 genes on theplatinum anticancer drugs enable cooper-

systemic

ative

conjugated block copolymer in mice. Mol.

Mochida,

N.

M.

Wang,

Nishiyama,

treatment

againstH.
K.

Kinoh,

7. K. S. -Kato, K. Nanjo, H. Kusuhara, N.

lymph

node

metastasis. J. Control. Release 220 783-791(2015)

exposureofadoxorubicin-

Pharmaceutics 12 19 3175-3183 (2015)
8. T. Okuda, Y. Suzuki, Y. Kobayashi, T. Ishii,

2. M. Murakami, K. Nishina, C. Watanabe, K.

S. Uchida, K. Itaka, K. Kataoka, H.

Y. Tanaka, W. Piao, H. Kuwahara, Y.

Okamoto, Development of biodegradable

Horikiri, K. Miyata, N. Nishiyama, K.

polycation-based

Kataoka, M. Yoshida, H. Mizusawa, T.

powders

Yokota, Enteral siRNA delivery technique

Pharmaceutics 7 233-254 (2015)

byinhalable
spray

dry

freezegene
drying.

for therapeutic gene silencing in the liver

9. K. Nishina, W. Piao, K. Y-Tanaka, Y.

via the lymphatic route. Sci. Rep. 5 17035

Sujino, T. Nishina, T. Yamamoto, K. Nitta,(2015)

K. Yoshioka, H. Kuwahara, H. Yasuhara, T.

3. O. F. Mutaf, A. Kishimura, Y. Mochida, A.

Baba, F. Ono, K. Miyata, K. Miyake, P. P.

Kim, K. Kataoka, Induction of secondary

Seth, A. Low, M. Yoshida, C. F. Bennett, K.

structurean

Kataoka, H. Mizusawa, S. Obika, T. Yokota,

oppositely charged pair of homochiral

DNA/RNA heteroduplex oligonucleotide forblock- and homopolypeptides in an aqueous

highlythroughmicellizationofefficientgenesilencing.

Nat.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

643

Commun. 6 7969 (2015) (DOI: 10.1038/

orthotopic glioblastomas. Sci. Technol. Adv.

ncomms8969)

Mater. 16 035004 (2015)

10. K.

Itaka,S.

Uchida,A.

Matsui,K.

16. L. Cui, K. Osada, A. Imaizumi, K. Kataoka,

Yanagihara, M. Ikegami, T. Endo, T. Ishii,

K. Nakano, Feasibility of a subcutaneously

K. Kataoka, Gene transfection towardadministered block/homo-mixed polyplex

spheroid cells on micropatterned culture

micelle as a carrier for DNA vaccination inplates for genetically-modified cell trans-a mouse tumor model. J. Control. Release

plantation. JoVE 101 e52384 (2015)

206 220-231 (2015)11. S. Uchida, K. Kataoka, K. Itaka, Screening
of

mRNA

chemicalmodification

17. H. Cabral, J. Makino, Y. Matsumoto, P. Mi,to

H. Wu, T. Nomoto, K. Toh, N. Yamada, Y.

maximize protein expression with reduced

Higuchi, S. Konishi, M. R. Kano, H.

immunogenicity. Pharmaceutics 7 137-151

Nishihara, Y. Miura, N. Nishiyama, K.

(2015)

Kataoka, Systemic targeting of lymph node

12. J. Li, Q. Chen, Z. Zha, H. Li, K. Toh, A.

metastasis through the blood vascular

Dirisala, Y. Matsumoto, K. Osada, K.

system by using size-controlled nano-

Kataoka, Z. Ge, Ternary polyplex micelles

carriers. ACS Nano 9 4957-4967 (2015)

with PEG shells and intermediate barrier

18. H. Ogawa, X. Wu, K. Kawamoto, N.

to complexed DNA cores for efficient

Nishida, M. Konno, J. Koseki, H. Matsui, K.

systemic gene delivery. J. Control. Release

Noguchi, N. Gotoh, T. Yamamoto, K.

209 77-87 (2015)

Miyata, N. Nishiyama, H. Nagano, H.

13. N. Q. Vinh, S. Naka, H. Cabral, H.

Yamamoto, S. Obika, K. Kataoka, Y. Doki,

Murayama, S. Kaida, K. Kataoka, S.

M. Mori, H. Ishii, MicroRNAs induce

Morikawa,

MRI-detectableepigenetic reprogramming and suppress

polymeric micelles incorporating platinum

malignant phenotypes of human colon

anticancer drugs enhance survival in ancancer cells. PLOS ONE 10 e0127119

advanced hepatocellular carcinoma model.

(2015)T.

Tani,

Int. J. Nanomedicine 10 4137-4147 (2015)

19. Q. Chen, K. Osada, M. Pennisi, S. Uchida,

14. P. Mi, N. Dewi, H. Yanagie, D. Kokuryo, M.

T. A. Tockary, A. Dirisala, Y. Li, K. M.

Suzuki, Y. Sakurai, Y. Li, I. Aoki, K. Ono, H.

Takeda, S. Oniyanagi, K. Itaka, K. Kataoka,

Takahashi, H. Cabral, N. Nishiyama, K.

A tadpole-shaped gene carrier with distinct

Kataoka,phase segregation in a ternary polymericHybridcalcium

phosphate-polymeric micelles incorporating gadolini-

micelle. Soft Matter 11 2718-2722 (2015)

um chelates for imaging-guided gadolinium

20. M. Baba, K. Itaka, K. Kondo, T. Yamasoba,

neutron capture tumor therapy. ACS Nano

K. Kataoka, Treatment of neurological

9 5913-5921 (2015)

disorders by introducing mRNA in vivo

15. W. Kawamura, Y. Miura, D. Kokuryo, K.
Toh, N. Yamada, T. Nomoto, Y. Matsumoto,using polyplex nanomicelles. J. Control.
Release 201 41-48 (2015)

D. Sueyoshi, X. Liu, I. Aoki, M. R. Kano, N.

21. D. R. Christianson, A. S. Dobroff, B.

Nishiyama, T. Saga, A. Kishimura, K.

Proneth, A. J. Zurita, A. Salameh, E.

Kataoka, Density-tunable conjugation of

Dondossola, J. Makino, C. G. Bologa, T. L.

cyclic RGD ligands with polyion complex

Smith, V. J. Yao, T. L. Calderone, D. J.

vesicles for the neovascular imaging ofO'Connell, T. I. Oprea, K. Kataoka, D. J.

644

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

Cahill, J. E. Gershenwald, R. L. Sidman, W.

products and their evaluation. J. Control.

Arap,

Release 210 76-83 (2015)

R.

Pasqualini,

Ligand-directed

targeting of lymphatic vessels uncovers
mechanistic

insights

inmelanomametastasis. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 112
2521-2526 (2015)22. H. Gao, H. Takemoto, Q. Chen, M. Naito, H.
Uchida, X. Liu, K. Miyata, K. Kataoka,
Regulated protonation of polyaspartamide
derivatives
ethylenebearingside

repeated

chainsforaminoefficient

intracellular siRNA delivery with minimal
cytotoxicity. Chem. Commun. 51 3158-3161(2015)
23. K. Hayakawa, S. Uchida, T. Ogata, S.
Tanaka, K. Kataoka, K. Itaka, Intrathecal
injection of a therapeutic gene-containing
polyplex to treat spinal cord injury. J.
Control. Release 197 1-9 (2015)24. J. -Y. Ahn, Y. Miura, N. Yamada, T. Chida,
X. Liu, A. Kim, R. Sato, R. Tsumura, Y.
Koga, M. Yasunaga, N. Nishiyama, Y.
Matsumura,H.

Cabral,K.

Kataoka,

Antibody fragment-conjugated polymeric
micelles incorporating platinum drugs fortargeted therapy of pancreatic cancer.
Biomaterials 39 23-30 (2015)25. S. Mitragotri, D. G. Anderson, X. Chen, E.
K. Chow, D. Ho, A. V. Kabanov, J. M. Karp,
K. Kataoka, C. A. Mirkin, S. H. Petrosko, J.
Shi, M. M. Stevens, S. Sun, S. Teoh, S. S.
Venkatraman, Y. Xia, S. Wang, Z. Gu, C.
Xu,

Acceleratingthetranslationofnanomaterials in biomedicine. ACS Nano 96644-6654 (2015)
26. K. S. -Kato, N. Nishiyama, M. Kozaki, T.
Nakanishi, Y. Matsuda, M. Hirano, H.
Hanada,S.

Hisada,H.

Onodera,H.

Harashima, Y. Matsumura, K. Kataoka, Y.
Goda, H. Okuda, T. Kawanishi, Generalconsiderations regarding the in vitro and invivo properties of block copolymer micelle

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016645

健康環境医工学部門
准教授
大迫誠一郎
ホームページ

http://www.soohsakoss.jp/

沿革と組織の概要

マウスに投与し、生まれてきた子供にどのような健康環境医工学部門は疾患生命工学センターの悪影響が残るのか研究してきた。ダイオキシン問

一部門であり医学部１号館 3 階に研究室を置く。

題は国際的にも発生源である焼却炉の設置基準強2005 年 1 月 1 日から研究活動を開始して、11 年

化により沈静化したかに見えるが、依然その多様が経過した。作年度末の教授退官後、スタッフはな毒性発現の分子機構、特に内分泌撹乱機構に関准教授 1 名の構成となった。客員研究員 1 名、大しては謎が多い。また BPA は世界中で使用され学院博士課程学生 1 名、修士課程 1 名、卒論研修ているプラスチック原料で生殖機能や脳発達への生など合わせて 8 名ほどの人員で研究・教育を行影響が実験的に示されている。カナダ・欧州ではっている。

近年規制が厳しくなりつつある。ネオニコチノイ

本部門は、社会医学専攻に所属しており、国際ド系農薬はミツバチの神経系を標的に毒性を発揮

保健学専攻及び公共健康医学の協力講座であり、するため蜂群崩壊症候群の原因であることが指摘

関係の教育・研究に携わっている。

され欧州は早々に規制がかけられたが、日本ではまだそのような体制がとられていないのが現状で

研究内容

ある。

健康環境医工学部門では、かつて構成員らの前

上述の物質は一例に過ぎず、世界には毒性影響職であった国立環境研究所時代より、環境汚染化

未知の数万という新規化学物質が、絶え間なく出

学物質の低濃度曝露が脆弱な発達時期に当たる胎現しては、グローバルに拡散している。科学的根児あるいは新生児期にどのような影響を及ぼし、拠をもってその都度規制することは現代文明にと成人後の病態や発達異常症を誘発するのか、オーって必然のプロセスとなった。当部門の使命は、ソドックスな動物実験による毒性試験ならびに関生態影響・健康影響の実際の被害が生じる前に問連分子の病態発症への関与を明らかにする目的で題物質の洗い出しを行い、さらに動物実験からい研究を脈々と行ってきた。DOHaD（胎児期病態

かなる生体影響があるのか見極めることである。

発症起源説）は特に近年学術的概念が一般化した研究対象で、化学物質曝露は DOHaD 研究におい研究成果て重要な環境因子とみなされている。これまで当エピジェネティクス毒性学：DOHaD ではアン

部門では環境中からの非意図的曝露が避けられな

バランスな栄養や化学物質が及ぼす影響が、胎児い、ダイオキシン（TCDD）、ビスフェノール A

期環境によって刷り込まれたエピジェネティック（BPA）、ネオニコチノイド系農薬等を妊娠期のな変化、すなわち非遺伝的表現系の変化として残646

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

るという点が注目を集めている。当部門では

教育

C57BL/6J マウス（AhrKO マウス等）を用いて環境毒性学（Environmental Toxicology）は、

Ahr+TCDD 依 存 性 に 肝 臓 中 の 薬 物 代 謝 酵 素

日本のほとんどの大学・大学院の医学・薬学・看（Cyp1a1）プロモーターの DNA メチル化レベル

護・保健学のカリキュラムに十分な位置づけがなに低下が起きることを発見していた。胎児期曝露

されていない。
本研究部門は、
ライフサイエンス、によって不可逆的に生じるこの低メチル化の解析

臨床医学、工学を環境科学に融合させて、環境因を行ったところ、出生初期に Dnmt3b の解離傾向

子の健康影響とそのメカニズムの解明についてのが認められたため、受動的脱メチル化ではないか

研究・教育を行ってきた、ユニークな、大学の研との仮説を立てていた。しかし、TCDD の成熟個究部門と言える。本部門は、社会医学専攻に所属

体への投与でも極めて短時間に細胞分裂を介さなしており、国際保健学専攻及び公共健康医学の協いで低メチル化が起きることから、能動的脱メチ

力講座であり、関係の教育・研究に携わっていきた。

ル化機構であると考えられた。そこで、Tet1, Tet2,
Tet3, Tdg, Apex1 等 の 塩 基 除 去 修 復 （ Baseexcision repair）を制御する分子も Ahr-TCDD に
よって活性化されることを見出し、初めて、核内（１）大学院教育
講義と実習及び、修士及び博士課程学生の研究指導を行ってきた。

受容体依存性の脱メチル化が起きる分子機構を明講義は以下の通り。

らかにした。これは化合物の対処を効率化される・医科学修士専攻

環境毒性学概論

ドラッグレジスタンスの機構と捉えることがでる

・国際保健学専攻

国際環境医学特論・
演習・実習（大学院生 Hesbon Amenya 君、第 15 回分子予防医学研究会奨励賞）。
MSD-AFLP 法：現在ゲノムワイドの網羅的メ

・公共健康医学専攻 環境健康医学
・社会医学専攻

健康・環境医工学演習
及び実習

チル化プロファイルを高精度に解析するには、次世代シーケンサーを用いることが必要だが、高深度を要求されるためコスト面の問題がある。環境

この他、大学院博士課程の医学共通講義として、毒性学やヒトの分子疫学上のサンプルを多検体で「環境健康科学概論」を開講した。講義は、医学解析するのは経費を抑える必要がある。

のみならず、環境・人間・生態系に関心のある大MSD-AFLP は独自に開発したメチル化された学院生を主たる対象とし、一連の講義は、環境健

CpG を持つ DNA 制限酵素断片をのみを増幅する

康科学が包摂する広い専門領域分野における基礎ためのライブラリー作成法（MSD 法）と AFLP

から最新の知見をカバーするような編成とした。

法を併用した低コストのゲノムワイド CpG メチ

発表論文等

ル化解析法である。特定の CpG でサンプル間の5%のメチル化の違いを検出することが可能であ招待講演：る。現在この方法論に関する論文を投稿準備中でSeiichiroh Ohsako, Hesbon Amenya, Chiharu

あり、また、この手法を用いたヒトの男児生殖器

Tohyama. Perinatal exposure to dioxins alters

異常症に関するエピゲノム分子疫学を放射線医学

the epigenomic program that influences the

総合研究所・福島県立医科大学・名古屋市立大学

susceptibilityと共同研究で進めている。

adulthood. The 7th International Congress oftocarcinogens

exposedinThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

Asian Society of Toxicology, (2015) June 25th,
Jeju International Convention Center, Jeju,
Korea（招待講演）

特許：
曽根秀子、大迫誠一郎、永野麗子、今西聡、宮崎航．特願 2009-81497（識別番号 100078662）「胎生プログラミングに対する影響を評価するための方法」（2015 年権利化）647

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

648

動物資源学部門
教授
饗場

篤

准教授
中尾和貴、葛西秀俊(特任准教授)
助教
古戎道典、中尾晴美
ホームページ

http://lar.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要に、動物飼育の一部、空調管理、器材洗浄を外部

本部門の前身である医学部附属動物実験施設は委託しており、外部契約職員 10 名前後が施設内

1971 年 4 月に開設された。そして、1972 年 4 月

で就労している。動物資源研究領域事務室は医学の施設建設と同時に管理者として専任教員が着任

系研究科動物実験委員会事務局を兼務しているた

した。建物は 1973 年 3 月に竣工し、4 月より施め、教員は医学系研究科内の動物実験計画書に対設運営が開始された。2001 年 4 月には医学系研する助言も行っている。

究科附属へ移行し、2003 年 4 月には医学系研究

動物実験施設で飼育中の実験動物は、マカク属

科附属疾患生命工学センター発足に伴い、研究基

サル、イヌ、ブタ、ウサギ、ラット、マウス、マ

盤部門の一つとして改組され動物資源研究領域とーモセットである。また、2015 年度末時点でのなった。さらに 2008 年度に動物資源学部門と改利用登録者数は 661 人である。

称され、従来の動物実験の支援を主たる業務とす

動物実験施設は建物と設備の老朽化が著しかっる動物資源研究領域の業務を兼務することになったため改修工事が行われた（2008 年 9 月工事終た。

了）。また、同時に医学部教育研究棟 9 階Ⅱ期の動物資源学部門は研究部門であり、遺伝子操作

SPF マウス飼育施設を整備し、運用を開始した。

マウスの解析により脳機能・神経発生の分子基盤

生命科学実験棟（旧動物実験施設）の工事終了にを明らかにすること、種々のコンディショナルノ

伴い、2009 年 3 月からコンベンショナル動物のックアウトマウスを作製し疾患モデル動物を樹立

導入が始まり、本格的な使用再開となった。さらすること、哺乳動物の発生工学における技術開発に、生命科学実験棟の 6 階の整備が終了し、を行うこと等を目標としている。

2012 年 6 月から全学に向けてのマウス発生工学

動物資源研究領域は研究基盤部門であり、動物および SPF マウス飼育のサービスを開始した。

実験施設の管理・運営を主な業務としている。5名の教員の他、技術職員 4 名、事務係長 1 名、事教育

務職員 1 名、学術支援専門職員 1 名、技術補佐員

医学科の M0 に対して「実験動物資源学」の授6 名、事務補佐員 4 名より構成されている。さら業を担当している。動物実験を行うために必要なThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016649

知識の習得を目的とし、動物福祉と法規制、動物

２）ゲノム編集技術によるノックインマウス作製

実験の洗練、動物育種と実験動物種、実験動物の

CRISPR/Cas システムにより数 kb の DNA 断

微生物統御と動物由来感染症等について講義を行

片をノックインする際に、受精卵をサイトカラシっている。さらに、発生工学を用いた医科学研究、ンで処理することにより、ノックインマウスの作疾患モデル動物の作製法等についての概説も行っ

製効率を向上させることができた。

ている。

また、Microhomology-mediated end junction

また、医学系研究科動物実験委員会が主催して（MMEJ）による遺伝子ノックイン法を検討した。

いる動物実験講習会の講師を担当している。内容

MMEJ とは、3-10 塩基の相同配列を介した 2 本

は「法律及び規則等の遵守に関する事項」「動物実

鎖 DNA 末端結合の様式であり、相同組換えとは

験等の実施及び実験動物の取扱いに関する事項」

異なる DNA 修復機構である。MMEJ を利用した「実験動物の飼養保管に関する事項」「安全確保及遺伝子ノックインがカイコやゼブラフィッシュなび環境保全に関する事項」「実験動物学総論」等かどで報告されているが、哺乳動物個体に応用されら成る。2015 年度は 7 回開催し、418 名の動物実

た報告はない。本年度は、CRISPR/Cas システム

験従事者が受講した。

で切断したマウスゲノム領域に 10 塩基の相同末端をもつドナーDNA を挿入することを試み、相研究本部門では、脳機能、エネルギー代謝等の分子同末端を利用して正確にノックインされたマウス
胚を得ることができた。

基盤を個体レベルで明らかにするため、種々の遺伝子操作動物を作製、解析しており主要な研究内
容は以下の通りである。

３）カルシンテニン変異マウスの作製と脳における機能解析
カルシンテニンは cadherin superfamily に属１）遺伝子操作マーモセット作製

する膜タンパク質であり、哺乳類では 3 つのパラ

本年度までに、マーモセットの体外受精など一ログ（CLSTN1-3）が存在する。CLSTN1 および連の発生工学技術を確立し、得られたマーモセッ

CLSTN3 は、中枢神経系に広く発現し、細胞接着

ト受精卵を利用して、CAMK2A, GAD1, AAVS1

因子としてシナプス形成に関与している。また、の各遺伝子について、ゲノム編集による効率的な

APP の軸索輸送を介して Aβの産生を制御する

ゲノム DNA の切断条件を検討することができた。

ことも知られている。一方、CLSTN2 は海馬錐体

これらの成果を踏まえ今後は、ノックイン胚の作細胞や小脳プルキンエ細胞などに限局して発現す

出および個体化に重点を置いた研究を行う。具体る。これらの細胞における CLSTN2 の機能はほ的には、上記の遺伝子に対する CRISPR/Cas ある

とんど明らかでないが、ヒトでは知的障害との関

いは platinum TALEN とともにドナーDNA を受連が示唆されている。

精卵にインジェクションする。次にインジェクシ

これまで、個々の遺伝子のノックアウトマウス

ョン胚の仮親への移植を行うことによって、個体によりカルシンテニンの機能解析が行われてきた。

化を目指す。また、精神疾患モデル動物の作製をしかし、パラログ間の冗長性により、機能が十分目指し、mTOR 経路の恒常的活性化を引き起こすに明らかにされていない可能性がある。そこで遺伝子操作マーモセットの作製も同時に行ってい我々は、CRISPR/Cas システムによりカルシンテ

る。

ニントリプルノックアウト（TKO）マウスを作製

650

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

し、中枢神経系におけるカルシンテニンの役割をのぶどう膜悪性黒色腫発生に必要なシグナル分子

探索することとした。Clstn1-3 を各々ターゲットを同定するため、Dct-mGluR1 Tg マウスで PKCとする single-guide (sg) RNA をマウス前核期胚を標的としたノックアウトを行った。その結果、に同時にインジェクションし、現在までに少なく

PKCαをノックアウトした Tg でぶどう膜悪性黒とも 2 つの遺伝子で両アレルを欠損したマウスを色腫の発生が顕著に遅延し、PKCαがこの悪性腫得ている。今後は、これらのマウスの交配により瘍の治療の分子ターゲットの候補であることが示

TKO マウスを作出し、組織学的解析、行動解析等唆された。

の種々の解析を行い、CLSTN の中枢神経系での出版物等役割を明らかにする。
４）mTOR 経路の脳での機能解析
小脳プルキンエ細胞特異的に活性化型 mTOR

1. Suzuki W, Yamada A, Aizawa R, Suzuki D,
Nakayama

M,

Maki

K,

TakedaS,

Yamamoto M, Aiba A, Baba K, and Kamijoを発現するマウスを解析している。この動物のプ

R. Cdc42 is essential for cartilage develop-

ルキンエ細胞樹状突起では tiling の異常が認めら

ment during endochondral ossification.

れその分子機構の解析を今後行う予定である。まEndocrinology. 2015 Jan; 156(1):314-322.

た、前脳特異的に活性化型 mTOR を発現するマ2. Mizutani E, Oikawa M, Kassai H, Inoue K,

ウスを用い、mTOR と相互作用する新規タンパク

Shiura H, Hirasawa R, Kamimura S,

質を質量分析により複数同定した。現在、それら

Matoba S, Ogonuki N, Nagatomo H, Abe K,の分子のノックアウトマウスを作製・解析することで機能同定を行っている。

Wakayama T, Aiba A and Ogura A.
Generation of Cloned Mice from Adult
Neurons by Direct Nuclear Transfer. Biol
Reprod. 2015 Mar; 92(3):81.

５）悪性黒色腫発生の分子機構の解析

3. Takenaka N, Sumi Y, Matsuda K, Fujita J,

mGluR1 を neuron specific enolase（NSE）プ

Hosooka T, Noguchi T, Aiba A, and Satohロモーター下で発現させた Tg マウスでは、メラ

T.Role for RalA downstream of Rac1 inノサイトで異所的に mGluR1 が発現し悪性黒色skeletal muscle insulin signaling. Biochem腫が発生する（Ohtani et al., Oncogene, 2008）。

J. 2015 Aug; 469(3):445-454.

我 々 は 、 メ ラ ノ サ イ ト 特 異 的 な dopachrome
tautomerase（Dct）プロモーター下で mGluR1

4. Ayuzawa N, Nagase M, Ueda K, Nishimoto
M, Kawarazaki W, Marumo T, Aiba A,
Sakurai T, Shindo T, and Fujita T. Rac1-を発現する Tg マウス（Dct-mGluR1 Tg マウス）

Mediated Activation of Mineralocorticoidを作製し、この Tg マウスが 100%ぶどう膜悪性黒Receptor in Pressure Overload-Induced色腫を発生することを確認した。ヒトのぶどう膜

Cardiac Injury. Hypertension. 2015 Dec;

悪性黒色腫では、通常の悪性黒色腫で高頻度に認67(1): 99-106.

められる BRAF や NRAS への変異が見られない
代わりに Gq タンパク質αサブユニットをコードする GNAQ における活性化変異が約半数に見られ、一般的なメラノーマとは異なったシグナル伝達経路の変化を持つ可能性が示唆されている。そThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016651

放射線分子医学部門
教授
宮川

清

講師
細谷紀子、榎本敦

助教
稲田修士、安原崇哲、Claudia Juliane Krause（特任）ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要している。M1 の講義においては、放射線の物理・本教室は 2008 年度に疾患生命工学センター放化学から始まり、放射線生物学の基礎的な部分の射線分子医学部門と改称され、それまでの医学系理解を目的としている。また、安全な放射性同位研究科における放射線同位元素を使用する研究支

元素の取扱いを習得することを目的とした実習を援を主たる業務とする放射線研究領域の業務を兼

2 日にわたって行なっている。

務することになった。沿革は、2003 年の疾患生命M2 における放射線基礎医学は、臨床の現場に工学センターの発足に伴い、かつての放射線基礎

おいて放射線を安全に使用するために必要な知識

医学講座と放射線研究施設の 2 つの教室が母体とを習得することを目的としている。
この背景には、なって新たな組織となったことに由来する。

医療において様々な放射線を利用した診断・治療

放射線分子医学部門は、放射線医学と分子生物技術が導入されているにもかかわらず、それらの学を融合する研究を行うことによって、放射線の人体影響に関する知識の不足から問題が発生してより有効な医学応用を、最先端の生命科学を駆使いる事実がある。このような通常の医療におけるした分子レベルの研究から探索することを目標と被ばくの問題に加えて、この講義では予期しないしている。

被ばく時における緊急的な医療対応についても教研究基盤部門放射線研究領域は、医学系研究科

育を行なっている。これはまれな事象ではあってにおける放射性同位元素研究施設の管理・運営をも、事故や災害などで大規模な被ばくがおきた場

主要な業務としている。管理に携わる教員として合を想定して、医療に携わる人間が誰でも知っての室長と放射線取扱主任者は、医学部と病院の 2

おくべき事を教育することによって被害を最小限

つの研究施設とも本教室より選任されている。管に抑えることを目的とするものである。このよう

理体制および施設の使用状況について、本年度はな教育はこれまでに例のないものであったが、福CRC 移転に伴い、病院の研究施設が閉鎖された。

島原発事故によって、その重要性が広く認識されるようになった。

教

育医学科における放射線基礎医学の科目を担当

健康総合科学科の 3 年では、放射線保健学の講義と実習を担当している。講義では、放射線防護

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

652に重点を置きながら広く放射線の人体影響に関す

このプロジェクトにおいて最も研究が進んでる知識の習得を目的としている。実習では、放射いるのは、減数分裂の相同染色体間の接着のため

線の簡単な測定を行なっている。

に特異的に形成されるシナプトネマ複合体を構成

大学院では、放射線による DNA 損傷応答と修する分子である SYCP3 の機能解析である。

復に関する分子生物学に重点を置いた教育を行な

SYCP3 のがんにおける発現を調べたところ、副っている。

腎腫瘍、肝がん、胃がん、腎がんなど、由来臓器

これらの学生に対する教育に加えて、放射性同を問わず発現していることが明らかとなり、がん

位元素の安全管理において、新規利用者に対する精巣抗原であることが確認された。この分子の非教育訓練と継続者に対する教育訓練を、医学部と発現細胞をメチル化阻害剤で処理すると、その発病院において頻繁に行なっている。

現が誘導されることから、がんにおけるメチル化
異常によって、本来発現するべきではない体細胞研究において発現することが明らかとなった。

DNA 二本鎖切断に対する細胞応答の機序を中がん精巣抗原が体細胞において異所的に発現心として研究が行われている。多様な DNA 損傷

した場合の生物学的意義は不明である。そこで、の中でも、DNA 二本鎖切断は、適切に修復され

SYCP3 の体細胞における発現の、細胞機能へのない場合には、重篤な影響をもたらす。このよう影響を検討した。その結果、SYCP3 発現によっな状況を回避するために、細胞は少なくとも 4 つて、細胞の放射線やシスプラチンに対する感受性の情報伝達を行う経路を有している。非相同末端が亢進するとともに、染色体の異数性が促進され結合、微小相同末端結合、単鎖アニーリングの 3ることが判明した。このような表現型は、相同組つの経路による修復はエラーを生じやすいのに対換え修復の異常によるものと合致するために、して、相同組換えは、新たに複製された DNA を

SYCP3 と細胞内において共局在する分子を蛍光鋳型として修復するために、原則的にはエラーを免疫によってスクリーニングしたところ、遺伝性生じない修復である。この相同組換えがはたらか

乳がん・卵巣がんで変異することで知られている

ないと、がんが発生しやすくなることが知られてがん抑制分子 BRCA2 と共局在することが発見さいる。そのよく知られている例として、遺伝性乳れた。また、これらはタンパク質複合体を形成す

がん・卵巣がんのがん抑制因子である BRCA1 とることも確認された。そして、SYCP3 が BRCA2

BRCA2 は、DNA 二本鎖に対する細胞応答を媒介に結合した場合には、BRCA2 が Rad51 と結合すし、相同組換えを促進する。

ることによって果たす相同組換え修復が抑制され本研究室では、がんの病態に大きく寄与するゲることが明らかとなった。

ノム不安定性における相同組換え修復の意義を主

BRCA1 や BRCA2 の変異を有するがんにおいな研究対象としてきた。がんにおける相同組換えては、PARP 阻害剤に対する感受性が著しく亢進

修復に関わる遺伝子の異常は低頻度であるために、するために、これらのがんにおいては PARP 阻害

近年はエピジェネティックな機序によるこの機構

剤の臨床試験が国際的に活発に行われている。たの異常に焦点をあてている。その中でも、正常でだし、問題点としては、BRCA1 あるいは BRCA2

は減数分裂においてのみ発現する他は、がんで発の変異を有するがんは少ないために、この薬剤の現する分子であるがん精巣抗原の、体細胞におけ適応となる症例は限定されることである。本研究

る役割の解明を進めている。

によって、SYCP3 が発現することによって、こ653

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016

出版物等

れらの変異を有しないがんの中でも PARP 阻害剤が有効となるものが存在する可能性が示唆され、この成果はがん治療の新しい方法を提案するものとして注目されている。
Rad51 に加えて、Rad51 と構造が類似している
Rad51 パラログ、Rad54、Rad54B も相同組換えに関わる。この Rad51 パラログと Rad54 は、

1. Fukasawa T, Enomoto A, Miyagawa K:
Serine-Threonine

Kinase38

regulates

CDC25A stability and the DNA damageinduced G2/M checkpoint. Cell Signal 27:
1569-1575, 2015
2. Nagai Y, Yamamoto Y, Yasuhara T, Hata K,

Rad51 に依存する相同組換えを補助することがNishikawaT,

TanakaT,

TanakaJ,

知られているが、Rad54B のこの経路への関与は

Kiyomatsu

T,

Kawai

K,

NozawaH,

強くない。この事実より、Rad54B は、他の相同

Kazama S, Yamaguchi H, Ishihara S,

組換えに関わる因子とは異なる機能を有することが仮説として導かれた。

Sunami E, Yamanaka T, Miyagawa K,
Watanabe T: High RAD54B expression: an
independent

predictorofpostoperative

Rad54B の発現レベルは、DNA 損傷後においdistant recurrence in colorectal cancerても、また Rad54B のノックアウト細胞において

patients. Oncotarget 6:21064-21073, 2015

も、p53 と逆相関することが発見された。タンパ

3. Ito T, Hanafusa N, Iwase S, Noiri E,

ク質相互作用の解析によって、Rad54B は、p53

Nangaku M, Nakagawa K, Miyagawa K:のプロテアソーム依存性のタンパク質分解を担う

Effects of cell-free and concentrated ascites

E3 ubiquitin ligase である MDM2/MDMX に直reinfusion therapy (CART) on symptom

接結合して、p53 を抑制することが判明した。さrelief of malignancy-related ascites. Int J
Clin Oncol 20:623-628, 2015

らに、Rad54B の過剰発現は、p53 による細胞周4. Hosoya N, Miyagawa K: The DNA damage

期のチェックポイントを抑制することによってゲ

responses: important determinants of the

ノム不安定性を促進することも判明した。このよ

biological responses to radiation. J Integ

うな結果に一致して、大腸がんにおいてはCreat Stud 1:01503002, 2015

Rad54B の高発現レベルは予後不良と相関することが明らかとなった。
このように、相同組換えの機序の研究は、がん治療における重要な方法を確立することに貢献するものである。放射線や多くの抗がん剤は、DNA

5. Miyasaka A, Oda K, Ikeda Y, Sone K,
Fukuda T, Inaba K, Makii C, Enomoto A,
Hosoya N, Tanikawa M, Uehara Y, Arimoto
T,

KuramotoH,

Wada-HiraikeO,

Miyagawa K, Yano T, Kawana K, Osuga Y,
Fujii T: PI3K/mTOR pathway inhibition

二重鎖切断によって抗腫瘍効果を発揮する。とこovercomes radioresistance via suppression

ろが、通常はそれに対して修復機構がはたらくたof the HIF1-α/VEGF pathway in endome-

めに、必ずしも DNA 切断が細胞死に至るわけでtrial cancer. Gynecol Oncol. 138:174-180,

はない。このようながん細胞における修復機構の2015

詳細が解明されれば、それを標的とすることによ

6. Morikawa M, Shirai Y, Ochiai R, Miyagawaって、現在のがん治療をより有効性の高いものに

K: Barriers to the collaboration between

することも可能である。このような視野から、本研究を今後も展開していきたい。

hematologists and palliative care teams on
relapse or refractory leukemia and malignant lymphoma patients' care: a qualitative

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

654

study. Am J Hosp Palliat Care pii:
1049909115611081, 2015

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 2016655

医学教育国際研究センターセンター長・教授
山本

一彦

北村

聖

大西

弘高

孫

大輔

教授
講師
講師

ホームページ

http://www.ircme.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
2000 年（平成 12 年）に発足した医学教育国際

研究成果を発信して、本分野の中核的研究拠点となることを目指す。

協力研究センターは、大学直轄の附置センターの(2) 医学教育領域の国際協力に関する研究：開発

一つとして全学的に機能しつつ、医学系研究科と途上国の実情に応じた卒前・卒後教育改善を様々な関わりを持ってきた。
2013 年 4 月からは、目的とした国際貢献に尽力し、一般化可能な医学系研究科の附属教育研究施設として「医学教方法論を見出していく。

育国際研究センター」に名称を改め、移管される(3) 本学の卒前・卒後教育の支援：医学部や附属に至った。内部組織は、医学教育国際協力研究部

病院での教育を支援することで、上述した内門、医学教育国際協力事業企画調整・情報部門の容の国内での有用性を示し、全国医学部の改2 つに分かれていたが、それぞれ医学教育学部門、

革につなげる。

医学教育国際協力学部門に改称された。
本センターは、東京大学医学部、さらに我が国全体の医学教育の向上と、開発途上国等への医学教育領域における国際協力という 2 つのミッショ各部門の活動１） 医学教育学部門
医学教育学（医療者教育学を含む）に関連したンを持つ。具体的には以下の通りである。

分野の研究を推進する部門である。国際的に急速(1) 医学教育の研究と学内外への発信：医学教に発展してきている医学教育学に関して，理論を育・医療者教育は、それぞれの国や地域の保構築していく研究を展開すると共に，
教育実践（改

健医療ニーズに応じて変革を続けていく必善）活動も重視している．

要がある。しかし、各国・各地域では文化や学内では教務委員会や教育改革に関するワーキ

社会システムが異なるため、変革に関してはンググループ、クリニカル・クラークシップ幹事

最新の知見を実際に応用する経験が重要と会などにおいて医学部における教育に関して情報なる。実践的な研究活動を行うと共に、その提供すると共に、委員として活動を行っている。

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

656

また PBL テュートリアルや臨床技能実習など直3. 北村聖：医学教育の現状と課題－連載の序と接の学生教育も行っている。フリークォーターのして，医学のあゆみ，Vol.255・No.9，909-912，

実習担当施設として、学生を受け入れて、医学教2015 年 11 月

育学の研究指導も行っている。共用試験 OSCE に
おいては、専門的な見地から助言を行っている。
学内外に向けて医学教育の知見を広めるための東京大学医学教育セミナー、FD の役割を持つ医4. 安藤公美恵，林寛之，大西弘高．【プロ×プロ
イナダ(研修医)も学べばブリ(指導医)になる
現場のプロと臨床推論のプロが教える診断能力アップ術(第 5 回)】太っただけ!?(体重増加)．
治療 97(12): 1818-1825, 2015

学教育基礎コースは月例で開催している。また、

5. 安藤公美恵，林寛之，大西弘高．【プロ×プロ

医療面接教育に不可欠な模擬患者を育成するためイナダ(研修医)も学べばブリ(指導医)になるに、東京医科歯科大学とのコンソーシアムである

現場のプロと臨床推論のプロが教える診断能「つつじの会」を運営、管理している。

力アップ術(第 4 回)】痩せが止まらない

２） 医学教育国際協力学部門
アジアを中心とした国々における医学教育分野（医・歯・薬・看護・リハビリテーションにおけ……( 体重減少) ．治療 97(11): 1602-1608,
2015【プロ×プロ イ
6. 山中俊祐，林寛之，大西弘高．
ナダ(研修医)も学べばブリ(指導医)になる
現場のプロと臨床推論のプロが教える診断能る学部教育及び現任者教育）の国際協力プロジェ

力アップ術(第 3 回)】眼が真っ赤で、頭は真クトに参画し、活動を通じた実践的な研究・開発っ白!?? 眼球結膜充血 まさかの red eye のを行う。また、国内外の医学教育分野における国

red flags．治療 97(10): 1450-1456, 2015

際協力に関する情報収集、人的交流に努め、国内

7. 神川洋平，林寛之，大西弘高．
【プロ×プロ イ

外の各種医学教育関連プロジェクトをサポートする。
1 年のうち半年程度は、医学教育の実践・研究

ナダ(研修医)も学べばブリ(指導医)になる
現場のプロと臨床推論のプロが教える診断能力アップ術(第 2 回)】めまいが、めまいがぁ
ぁぁ(めまい)．治療 97(9): 1306-1312, 2015に造詣の深い海外の専門家を外国人特任教員とし

8. 林寛之，大西弘高．【プロ×プロ イナダ(研て招聘している。この教員は、本センターの活動

修医)も学べばブリ(指導医)になる 現場のプ計画の策定や教育活動への助言・指導を行うと共ロと臨床推論のプロが教える診断能力アップに、共同研究を推し進める。

術(第 1 回)】足が腫れたんですけど…(浮腫)．
治療 97(8): 1126-1132, 2015
9. 大西弘高．医学教育における outcome-based

招聘実績
Dr. Malathi Srinivasan

出版物等
1. 北村聖：地域医療はおもしろい！！－地域を癒す 48 の取材記－，株式会社ライフメディコ
ム，2015
2. 北村聖：臨床研修必修化制度発足から 10 年を経て，日本内科学会雑誌，第 104 巻・第 12号，2533-2538，2015

education (OBE) の影響．理学療法学 42(8):781-782, 2015
10. 古川裕之，赤瀬智子，林正健二，大西弘高編
著．臨床薬理学 (ナーシング・グラフィカ―
疾病の成り立ち(2))(第 4 版)．メディカ出版．
2015
11. 宝田千夏, 孫大輔：医師が患者会に関わることを患者はどのように感じているか？−−専
門職に期待されるセルフヘルプグループへの
関わり−−. 日本ヘルスコミュニケーション学会雑誌 6 巻 1 号: 34-43, 2015

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132, Oct. 201612. 孫大輔, 川村和美, 中島美津子, 内海美保：IPW における薬剤師-医師連携のあり方 医師の立場から. 薬学雑誌 135 巻 1 号: 109-115,
2015
13. 孫大輔, 浅見大紀, 穂積桜, 林健太郎：プライ
マリ・ケア多職種による仮設住宅被災者に対する健康相談・心のケアプロジェクト「健康カフェ」. 日本プライマリ・ケア連合学会誌
38 巻特別号: 125-127, 2015
14. 孫大輔, 角泰人, 林健太郎：気仙沼市立本吉病院における後期研修医の被災地研修プログラ
ム. 日本プライマリ・ケア連合学会誌 38 巻特別号: 176-179, 201515. 孫大輔：【住民が主役のコミュニティづくり作業療法士ができること】カフェ型ヘルスコ
ミュニケーションによる市民参加型の健康づ
くり 対話が可能にする変容的学習. 臨床作業療法 12 巻 1 号: 15-19, 201516. 孫大輔：医師として知っておくべき介護・福祉のイロハ 実践・連携編(第 8 回) 多職種連
携（IPW）とは −やっているけれど, 何かし
っくりこないあなたのために−. G ノート 2
巻 3 号: 441-446, 201517. 孫大輔：患者-医療者の壁を越えたフラットな
対話の場づくりを. 看護 67 巻 12 号: 80-83,
2015
18. 孫大輔：【特集 読む書く話す】医療者と非医療者のコミュニケーション. 治療 98 巻 2 号:
269-272, 2016657

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

658

東京医学会

第 2663 回～2692 回

東京医学会 第 2663 回集会

集会一覧

共催：東京大学医学教育国際協力研究センター

日時：平成 27 年 4 月 14 日(火) 18：00～19：30
場所：医学部図書館 3 階 333 会議室

東京医学会 第 2667 回集会

演者：大高 弘高

日時：平成 27 年 6 月 19 日(金) 18：00～19：30（所属）東京大学大学院医学系研究科

場所：医学部 2 号館 1 階小講堂

医学教育国際研究センター 講師
演題：医学部での学習者評価はどうあるべきか：

演者：Linda J. Saif
（所属）Distinguished University Professor

アウトカム基盤型教育の時代における新たFood Animal Health Research Program

な全体設計の提案

OARDC／The Ohio State University（第 78 回東京大学医学教育セミナー）

演題：Rotavirus vaccines in a germfree piglet model

主催：東京医学会

演者：Qiuhong Wang

共催：東京大学医学教育国際協力研究センター（所属）Assistant Professor Food Animal HealthResearch Program

東京医学会 第 2664 回集会

OARDC／The Ohio State University

日時：平成 27 年 5 月 15 日(金) 14：00～15：30

演題：Calicivirus in food safety

場所：医学部教育研究棟 13 階 第 8 セミナー室

主催：東京医学会

演者：瀬川 勝盛共催：発達医科学教室、（所属）京都大学医学研究科医化学講座

第二回国際アジア小児感染症研究会

演題：死細胞が提示する“eat me”シグナルの分子機構
主催：東京医学会

東京医学会 第 2668 回集会

共催：分子生物学分野

日時：平成 27 年 5 月 20 日(水) 17：00～18：00
場所：医学部 1 号館 1 階講堂

東京医学会 第 2666 回集会

演者：Giovanni Levi

日時：平成 27 年 5 月 14 日(木) 18：00～19：30（所属）Research Director Evolution des Regulations

場所：医学部図書館 3 階 333 会議室

Endocriniennes,

演者：榊原 哲也

Museum National d’Histoire Naturelle

CNRS,

UMR7221,（所属）東京大学大学院人文社会系研究科

演題：Different action of Dlx5/6 on upper and基礎文化研究専攻哲学専門分野、

lower jaw morphogenesis: Internal homo-

死生学・応用倫理センター兼任 教授

plasic origin of opposing dentition in mice

演題：患者をトータルに見るということ― ＜ケアの現象学＞ の立場から（第 79 回東京大学医学教育セミナー）
主催：東京医学会

主催：東京医学会
共催：代謝生理化学教室

659

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132 Oct. 2016

東京医学会 第 2669 回集会

東京医学会 第 2672 回集会

日時：平成 27 年 6 月 11 日(木) 18：00～19：30

日時：平成 27 年 8 月 11 日(火) 13：10～16：20

場所：医学図書館 3 階 333 会議室

場所：医学教育研究棟 13 階 SPH 講義室

演者：北村 聖

演者： Noriko Cable, PhD（所属）東京大学大学院医学系研究科（所属） Senior Research Fellow, Institute of

医学教育国際研究センター 教授
演題：地域医療はおもしろい（第 80 回東京大学医学教育セミナー）
主催：東京医学会
共催：東京大学医学教育国際研究センター

Epidemiology & Health, International
Centre for Life course Studies in Societyand Health, University College London
演題：Special lecture series on life-course andsocial epidemiology 2015 Lecture 1
Life-course study in epidemiology: its

第 2670 回 集会

potentials and challenges.

日時：平成 27 年 7 月 15 日(水) 18：00～19：30

主催：東京医学会

場所：医学図書館 3 階 333 会議室

共催: 保健社会行動学分野・精神保健学分野

演者：中山 法子（所属）公益財団法人田附興風会医学研究所北野病院
朝比奈クリニック 糖尿病看護認定看護師
演題：看護師の役割拡大に関する国内の動向

東京医学会 第 2673 回集会
日時：平成 27 年 8 月 17 日（月） 15：10～17：10
場所：医学教育研究棟 2 階 第 1・第 2 セミナー室― ナースプラクティショナー養成分野修了

演者：Karen E. Lasser, MD, MPH

後の活動から ―（所属） Associate（第 81 回東京大学医学教育セミナー）
主催：東京医学会
共催：東京大学医学教育国際研究センター

Professor,

Medicine/Public

Health, Boston Medical Center, BU Schoolsof Medicine/Public Health
演題：Special lecture series on life-course andsocial epidemiology 2015 Lecture 2

東京医学会 第 2671 回集会

Health disparities: what are they, why do

日時：平成 27 年 9 月 2 日(水) 18：00～19：30

they exist, and how can we address them?

場所：医学図書館 3 階 333 会議室

主催：東京医学会

演者：松村 真司

共催：保健社会行動学分野、健康教育・社会学分野、（所属）松村医院 院長

精神保健学分野

東京大学大学院医学系研究科
医学教育国際研究センター 客員研究員
演題：地域の診療所におけるプライマリ・ケア・
サービスの評価の試み（第 82 回東京大学医学教育セミナー）
主催：東京医学会
共催：東京大学医学教育国際研究センター

東京医学会 第 2674 回集会
日時：平成 27 年 9 月 8 日(火) 18：00～19：30
場所：医学図書館 3 階 333 会議室
演者： Byung-Kwang Yoo, MD, MS, PhD（所属）Associate Professor, Department of Public
Health Sciences, School of Medicine,
University of California Davis

東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

660

演題： IT の医療・介護分野への導入―テレ・ヘルス

Reseach, Uppsala University（遠隔診断と存在感伝達メディア）の医療経

演題：Mission and vision of the Nobel Prize

済学的評価

主催：東京医学会

主催：東京医学会

共催：分子病理学教室

共催: 公衆衛生学教室／健康医療政策学分野
東京医学会 第 2678 回集会
東京医学会 第 2675 回集会

日時：平成 27 年 11 月 16 日(月) 18：00～19：30

日時：平成 27 年 9 月 28 日(月) 18：00～19：00

場所：医学図書館 3 階 333 会議室

場所：医学部鉄門記念講堂

演者：マラティ・スリニヴァサン

演者：Mark Adrian Hanson（所属）（所属）Institue of Developmental Sciences,
University of Southampton
演題：The Developmental Origins of Health andDisease: from epigenetic mechanisms topublic health opportunities
主催：東京医学会
共催：産科婦人科学教室、糖尿病代謝内科、

米国カリフォルニア大学デービス校医学部 教授
東京大学大学院医学系研究科
医学教育国際研究センター
平成 27 年度招聘 外国人特任教員
演題：学習困難者の支援にどう取り組むか～US デービスにおける試み～（第 84 回東京大学医学教育セミナー）

循環器内科、小児科学教室、発達医科学分野、

主催：東京医学会

日本 DOHaD 研究会

共催：東京大学医学教育国際研究センター

東京医学会 第 2676 回集会

東京医学会 第 2679 回集会

日時：平成 27 年 10 月 5 日(月) 18：00～19：30

日時：平成 27 年 11 月 26 日(木) 17：30～19：30

場所：医学図書館 3 階 333 会議室

場所：医学部 2 号館 3 階 大講堂

演者：草場 鉄周

演者：Kasisomayajula Viswanath, Ph.D

（所属）医療法人北海道家庭医療学センター 理事長（所属） Professor

日本プライマリ・ケア連合学会 副理事長
演題：総合診療専門医制度の概要と今後の展望（第 83 回東京大学医学教育セミナー）
主催：東京医学会
共催: 東京大学医学教育国際研究センター

ofHealthCommunication,

Department of Social and Behavioral Sciences,
Harvard T.H. Chan School of Public Healthand Dana-Farber Cancer Institute
演題：Health and Communication Inequalities in
the 21st Century: Observations from the Field
主催：東京医学会

東京医学会 第 2677 回集会

共催：保健社会行動学分野／健康教育・社会学分野

日時：平成 27 年 11 月 5 日（木） 17：00～18：00
場所：東京大学安田講堂 大講堂

東京医学会 第 2680 回集会

演者：Carl-Henrik Heldin

日時：平成 27 年 12 月 21 日(月) 18：00～19：30（所属）Chairman of the Nobel Foundation,

場所：医学図書館 3 階

Director, Ludwig Institute for Cancer

333 会議室

演者： マラティ・スリニヴァサン

661

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132 Oct. 2016

共催: 保健社会行動学分野／健康教育・社会学分野（所属）
米国カリフォルニア大学デービス校医学部 教授
東京大学大学院医学系研究科

東京医学会 第 2683 回集会

医学教育国際研究センター

日時：平成 28 年 3 月 23 日(水) 18：00～19：00

平成 27 年度招聘 外国人特任教員

場所：東大病院入院棟 A 棟 15 階 大会議室

演題：教育の一環としての入試：医学部入試におけ演者： Wolfgang Gaebel（所属）ヨーロッパ精神医学会 会長

る MMI の活用と限界について“Admissions as a Curricular Tool: The Utility

ハインリッヒ・ハイネ大学精神医学教室 教授

and Limits of Multiple Mini Interviews in

演題：Perspectives of Mental Health and Mental

Medical School Admissions”

Healthcare: The European Viewpoint（第 85 回東京大学医学教育セミナー）

主催：東京医学会

主催：東京医学会

共催: 精神医学教室

共催: 東京大学医学教育国際研究センター
東京医学会 第 2684 回集会
東京医学会 第 2681 回集会

日時：平成 28 年 1 月 14 日(木) 18：00～19：30

日時：平成 28 年 1 月 22 日(金) 18：30～19：30

場所：医学図書館 3 階

場所：医学部本館 2 号館 1F 小講堂

演者： マラティ・スリニヴァサン

演者： Raymond Yung, M.B., Ch.B.

（所属）（所属）Director of the Institute of Gerontology, Chief

333 会議室

米国カリフォルニア大学デービス校医学部 教授

of the Division of Geriatric and Palliative

東京大学大学院医学系研究科

Medicine,

医学教育国際研究センター

DivisionofGeriatricandPalliative Medicine, Department of Internal
Medicine, The University of Michigan
演題：Barker Hypothesis revisited: fetal origin oflate-life chronic diseases

平成 27 年度招聘 外国人特任教員
演題：医学教育に変化を起す：リーダーシップ戦略の役割とは？
“Creating Change in Academic Medicine –主催：東京医学会

The Role of Leadership Strategies”

共催: 加齢医学講座（第 86 回東京大学医学教育セミナー）
主催：東京医学会

東京医学会 第 2682 回集会

共催: 東京大学医学教育国際研究センター

日時：平成 28 年 1 月 12 日(火) 17：30～19：00
場所：教育研究棟 2F 第 1・第 2 セミナー室
演者： 今村 文昭（所属）英国ケンブリッジ大学医学部
Medical Research Council 疫学ユニット
演題：栄養疫学におけるエビデンスの構築～メタ解析の実際と課題～
主催：東京医学会

東京医学会 第 248 回特別学術講演会(第 2685 回集会)
日時：平成 28 年 3 月 4 日（金）15：00～16：30
場所：医学部鉄門記念講堂
演者：飯野 正光（所属）機能生物学専攻細胞分子薬理学
演題：カルシウムと生命機能東京医学・第 132 巻・平成 28 年 10 月

662

主催：東京医学会

主催：東京医学会

共催：東京大学医学教育国際研究センター
東京医学会 第 249 回特別学術講演会
東京医学会 第 250 回特別学術講演会(第 2686 回集会)
日時：平成 28 年 3 月 11 日（金）15：00～17：00(第 2689 回集会)

場所：医学部鉄門記念講堂

日時：平成 28 年 3 月 11 日（金）15：00～17：00

演者：片岡 一則

場所：東京大学医学部本館大講堂（所属）疾患生命工学センター臨床医工学部門

演者：北

演題：マテリアルからバイオへ（所属）国際保健学専攻生物医化学～越境する好奇心～潔

演題：呼吸鎖が繋ぐもの

主催：東京医学会

主催：東京医学会

東京医学会 第 2687 回集会

東京医学会 第 251 回特別学術講演会

日時：平成 28 年 2 月 16 日(火) 15：00～16：00(第 2690 回集会)

場所：医学部教育研究棟 2 階 第 3 セミナー室

日時：平成 28 年 3 月 14 日（月）15：30～17：00

演者：立川 正志

場所：医学部本館 2 号館 大講堂（所属）理化学研究所 望月理論生物学研究室

演者：大友 邦演題：ゴルジ体再集合ダイナミクスの物理シミュレ（所属）放射線医学講座放射線診断学
演題：多様性を推進力にーション

主催：東京医学会

主催：東京医学会
共催：分子生物学分野

東京医学会 第 252 回特別学術講演会
東京医学会 第 2688 回集会(第 2691 回集会)

日時：平成 28 年 2 月 3 日(水) 18：00～19：30

日時：平成 28 年 3 月 16 日（水）15：30～17：00

場所：医学図書館 3 階

場所：医学部鉄門記念講堂

333 会議室

演者： マラティ・スリニヴァサン

演者：矢作 直樹

（所属）（所属）救急医学講座

米国カリフォルニア大学デービス校医学部 教授

演題：東大の救急医療の来し方

東京大学大学院医学系研究科

主催：東京医学会

医学教育国際研究センター
平成 27 年度招聘 外国人特任教員
演題：医学教育モデル・コア・カリキュラムの改訂：

東京医学会 第 2692 回集会
日時：平成 28 年 3 月 28 日(月) 18：00～20：30

将来の医学教育への針路

場所：医学図書館 3 階“Revising the Japanese Medical Education

演者： マラティ・スリニヴァサン

Model Core Curriculum:Pathways to the

333 会議室（所属）

Future of Medicine”

米国カリフォルニア大学デービス校医学部 教授（第 87 回東京大学医学教育セミナー）

東京大学大学院医学系研究科

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.132 Oct. 2016

医学教育国際研究センター
平成 27 年度招聘 外国人特任教員
演題：小グループ学習の三つの方略：TBL, CBL, PBL“Comparing Small Group Teaching Methods:
Team Based Learning, Problem Based
Learning and Case Based Learning”（第 88 回東京大学医学教育セミナー）
主催：東京医学会
共催： 東京大学医学教育国際研究センター663

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Medical Society & The University of Tokyo Faculty of Medicine(Printed in Japan)

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