1 月号
vol.

令和5年1月発行

Japan Community Health care Organization Yamanashi Hospital

撮影

皆既月食の赤い月

157

耳鼻咽喉科

医師吉野泰弘

昨年 11 月 8 日皆既月食の神秘的な赤い月が夕空に昇りました。約 2 時間半の長時間にわたって皆既し、天候にも恵まれたため見られた方も多かったことと思います。次の皆既月食は3 年後になります。

CONTENTS

年頭所感 ………………………………
新人職員紹介 …………………………
第7回JCHO地域医療総合医学会 ……
連携室だより …………………………
職員の専門性を聴く！ ………………
趣味の部屋 ……………………………

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糖尿病診療管理委員会 …………… 6 ,7
認定看護師コラム …………………… 8
薬局だより …………………………… 9
外来診療担当表 ……………………… 10年頭所感

JCHO山梨病院院長

佐藤公

新年が皆様にとって明るく良い年になりますことを心よりお祈り申し上げます。

果を平均７日で連絡しています。外来を受診していただき、術前検査を行った後に入院し、健診受診から平均42日で胃がんの内視鏡治療を終えて退院されてい新型コロナウイルス感染が拡大・持続する中で、ました。多くの患者さんは、「自分が癌だとは思いもしこれまで当院は山梨県や甲府市とも連携した新型なかった」と驚かれるとともに、短期間のうちに治癒コロナウイルス感染対応を通じて多くの経験を重されたことに安堵されます。また、便潜血や婦人科検ねてまいりました。新型コロナウイルス感染拡大の診を契機に診断される大腸癌や子宮癌、乳腺エコーや初期には患者を受け入れ、昨年からは山梨県の重マンモグラフィーで診断される乳癌の診療も多く、こ点医療機関として地域医療の一端を担うとともに、れらは健診センターと病院部門、放射線専門医や病休日を含めて延べ約２万人にワクチン接種を行いま理専門医など常勤スタッフとの連携の結果であり、当した。こうした経験をもとに当院スタッフは山梨県院の大きな特色のひとつと考えています。診療されたや首都圏だけでなく、遠くは沖縄まで感染対策、医患者さんとそのご家族を思うとき、それは私たちの仕療支援に参加しています。感染制御チーム（ICT）は事の役割と責任を改めて実感するときでもあります。

じめ関わる多くの職員に感謝し、その労を労いたい

当院は、地域の皆様が必要とする医療を安全かつと思います。

親身に提供してゆくことが使命と考えています。親身

新型コロナウイルス感染への懸念から健診手控な医療を思い描く時、まずは「親であったら」、「子供でえの風潮もあり、癌の診断の遅れが社会問題となあったら」と考えると分かりやすいかもしれません。人りましたが、当院の昨年の健診受診者はほぼコロやチームワークは人の中で育て、育まれてゆくものでナ感染症が拡がる以前に戻りつつあります。胃癌

す、チームとしての総合力を職員一同で更に高めてゆ検診を例にすると、上部内視鏡検査は約15,000件きたいと考えています。

実施し、発見された早期胃癌患者さんには診断結2山病だより vol.157 令和 5 年 1 月

本年もどうぞよろしくお願い申し上げます。

①マンガとゲーム②ゴルフとドラム③マイペース
④前の職場では、膝関節（と肩関節）の勉強をしておりました。専門を活かして、皆様のお役に立てるように努めてまいります。

深沢 ふくみ （看護師） ③性格は几帳面で、何事も丁寧に取り組みます。
①手芸（刺繍や裁縫等）、映画鑑賞②ピアノ（13年間習っていました）④4年間の看護師経験を活かし、アセスメント力やコミュニケーション力をより磨き、患者さんが安心して治療を受けられるよう、また質の高い看護を提供できるよう努力していきたいです。

大沢和弘 （臨床検査技師）①キャンプ、カメラ ②スノーボード ③楽観的

④環境になれ、楽しく生活できたらと思っています。

新入職員紹介謙太郎 医師（整形外科）① 趣味② 特技・こだわり③ 性格は④ 当院に就職するにあたって︵自己ＰＲを含めて︶

新井「第7回JCHO地域医療総合医学会」
10月21日〜22日にかけて3年ぶりとなるJCHO学会in熊本が行われました。全国のJCHO病院から症例報告や地域医療を推進する先進的な取り組みが報告される中、当院からは5名が発表及び特別発言を行いました。
また今回、特別ゲストとして石川さゆりさん（熊本ご出身）による記念コンサートが感染対策の上、盛会に行われました。
コンサート後のトークショー
では、石川さゆりさんのほか、熊本のエースくまモンも出演し、当法人の山本理事長を中心に、我が国のコロナ対策について楽しくも真面目に意見交換を行いました。来年のJCHO学会は三重県です。
また現場の模様をお伝えします。
お楽しみに！

【JCHO山梨病院からの発表内容】「消化器内視鏡とAI」（特別発言）病院長 佐藤 公
「水晶体を守るために伝えるべきこと」放射線部 阿野匡昭
「便潜血陽性者の受診行動へのアプローチの検討〜受診者の理由の明確化と今後の課題〜」看護部 石原佳代

佐々木千乃
「当院の乳癌術後におけるAxillary Web Syndromeの発症状況について」
理学療法室 代永紗妃
「医療ソーシャルワーカーの退院支援に対する患者及び家族による主観的評価尺度の検討」
地域医療連携室 中村成一郎

連携室だより 21vol.

地域医療連携室では、紹介患者様の予約専用電話を新設しました！
紹介状がある場合は、こちらの専用電話をご利用ください。
紹介患者予約専用電話055-251-5786
また、地域医療連携室では、定期的に地域住民への出前講座を企画しています。
医師、看護師、理学療法士、社会福祉士などが地域の公民館に訪問し、健康維持や福祉に関する30分程度の講話をさせていただいております。対象地域は特に設定しておりませんが、病院の情勢により、内容や出向日時は要相談となります。ぜひ一度ご相談ください。
山病だより vol.157 令和 5 年 1 月

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職員の専門性を聴く！
婦 人科 医 師

端圭子

当院婦人科に勤務して4年目になります。婦人科でルとして、月経困難症、PMSの症状をどちらにも効果があは、朝最初は検診から始まり、その後外来診療を開始し、ることが多く保険も適用されます。中でも超低用量ピルはまた午後も検診後外来診療を行っています。検診は最大嘔気等の副作用が少なく月経周期に伴う苦痛が徐々に軽枠朝30名、午後20名の方が受診なさるので山梨県内快するのでおすすめしています。他にもご年齢によっては、の他施設・病院に比べ多い方だと思います。検診で異常月経を1年に3〜4回にして症状を軽快させるピルも発売が見つかり、そのまま当院の婦人科外来に受診し精査、され月経関連の症状の緩和の治療の選択肢は増えていま治療をなさる方も多く当院の特長になっているのではとす。
また、漢方薬での治療も積極的に行っていて、漢方薬思っています。当院では子宮頚部細胞診に液状化細胞単独のこともありますが、ピルや他の治療と併用して症状診（LBC法）を山梨県内ではいち早く導入していて、従来がより軽快するよう考慮しています。治療の方針に関しての細胞診より精度が高く、また子宮頸がんの原因であるは、ご年齢やご結婚ご出産の予定など社会的な状況も考HPV（ヒトパピローマウィルス）の検査を同検体で同時えて適切な治療を選択していくことに、とても留意していに、または検体の保存ができるので後日に追加することます。

ができます。国内では、毎年約１万人の女性が子宮頸が今年4月から、HPVワクチンの接種が再び推奨となり開んにかかり、約 3 0 0 0 人の方が 死 亡しています。また始しました。今のところまだワクチンの接種があたりまえと2000年以降、患者数も死亡率も増加していますが、検いう意識があるためか外国の方の接種が多いのですが、診受診率は約40％と欧米諸国に比べ低いのが現状で徐々に増加しています。HPVは多くの型があり、その中です。検診では子宮頸がんや子宮頸がんの前がん病変も16型18型を含む４価ワクチン（ガーダシル）が公費負担（子宮頚部異形成）の他、エコーで子宮体部や卵巣に異で現在主流ですが、数年前9価ワクチン（シルガード9）が常が見つかることも多いので検診はとても大事です。少発売となっています。ワクチン+検診で頸がんがかなり減しでも婦人科受診しやすいように丁寧な診察を心がけ少している国も多く、日本は遅れているので、副反応に充て、エコー所見等のご説明のお話をしながら緊張感を和分注意して接種を推進していこうと思っています。

らげていくよう努めています。

婦人科は地下一階の奥で静かなイメージがある方も多婦人科外来は、細胞診異常のフォローアップ、卵巣腫いと思いますが、スタッフみんなでいろいろ頑張っていま瘍や子宮筋腫、子宮内膜症の経過観察や治療など一般す。患者さんから、来て良かった、ずっと悩んでいたから早外来ですが、当科の最近の傾向としては10代〜20代のく来れば良かったと仰っていただいた時は嬉しいです。新方の受診が増えています。月経困難症や月経前症候群

しい治療や概念に敏感でいて、患者さんに情報を提供し、（PMS）、月経不順のご相談が多く、鎮痛剤や症状に応より良い治療の選択ができるようにと考えています。

じた対症療法をしますが、LEP（低用量ピル）が治療用ピ

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山病だより vol.157 令和 5 年 1 月

趣味の部屋
音楽を作り上げる楽しさ

６階病棟看護師飯沼萌香

こんにちは！今年の４月に入職しました、６階病棟看護師

会の方々は土日に練習に来てくださり、コンクールや演奏の飯沼萌香です。初めての就職、初めての仕事に緊張して会にもお手伝いをしてくださいました。当時はその恵まれおりますが、優しく暖かな先輩方に支えていただきながら、た環境に気づけず、感謝の気持ちが足りていなかったと、そして同期と励まし合いながら日々働いています。今回は今では思います。

私の趣味についてお話していきたいと思います。

音楽が好きなことは変わらず、高校でも吹奏楽部に入

私の趣味はトランペットを吹くことです。楽器を始めた部しました。高校生の部活は自分たちで音楽を作る感覚がきっかけは大好きな友達がトランペットを吹いていたことあり、また違う楽しさがありました。自分たちで考えて、みでした。

んなで一つの音楽を作り上げていく、その過程がとても楽私が通っていた小学校には吹奏楽部がありました。私のしかったです。

友達は3年生から吹奏楽部に所属しており、4年生の時、高校を卒業しても、その楽しさが忘れられず、現在は地友 達 の 誘 い で 休 み 時 間 に 楽 器を吹 い てみたところ

域の社会人の吹奏楽団、甲斐市敷島吹奏楽団に所属して「ブォッ」という変な音が出てびっくりしたのを覚えていまいます。甲斐市敷島吹奏楽団は甲斐市敷島を拠点としたす。
その時、初めてトランペットを吹いたのですがうまく吹一般の吹奏楽団です。敷島中学校吹奏楽部OBを母体にけませんでした。
それから、休み時間に音楽室に行き楽器昭和５４ 年４月に発足し、今年創団43年目となりました。

を吹くことが日課になりました。友達から、「一緒に吹奏楽創団当初から、「地域に根ざした音楽活動」「だれからも愛部やらない？」と言われ、吹奏楽部に入部しました。吹奏楽される演奏」
をモットーに日々活動を続けています。現在、部の顧問の先生はとても優しく、熱心な先生で歓迎してく

団員は約６０名で、年齢も職業も様々です。来年の2月19れました。
しかし、吹奏楽部の練習は思っていたよりハード

日には東京エレクトロン韮崎文化ホールにて、第３４回定でした。朝や土日の練習、夏休みにはコンクールに向けて期演奏会が開催されます！みなさんぜひお越しください♪

ほとんど練習をしていました。学校生活が一気に変化した
ため身体がついていかず、嫌になって辞めようと思ったことも何度かありました。
それでも、部の仲間と支え合い楽しみながら練習していました。
コンクールや演奏会で県外に行くこともあり、大阪や東京、京都にも演奏しに行っていました。
中学校でも、流れで吹奏楽部に入部しました。特にしたいことがなかったので何も考えずに入部しましたが、中学校の部活は小学校とは比べ物にならないくらい大変でした。毎日朝と放課後、土日、夏休みも部活があり、お休みがほぼありませんでした。小学校ではスウィングジャズという音楽を演奏していましたが、中学校では主にクラシックを演奏していたためその違いにも戸惑いがありました。当時はとても辛く思っていましたが、今思えばとても恵まれていたと感じます。顧問の先生は時間外勤務が多く休み返上で指導してくださっていました。私たちの両親、保護者

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世界糖尿病 DAYin 山梨病院

テーマ「血糖値について考え直してみよう」

世界糖尿病DAYとは？

11月14日の世界糖尿病デーは、世界に拡がる糖尿病の脅威に対応するために1991年にIDF（国際糖尿病連合）とWHO（世界保健機関）が制定し、2006年12月20日に国連総会において「糖尿病の全世界的脅威を認知する決議（UNResolution 61/225）」が加盟192カ国の全会一致で採択されると同時に、国連により公式に認定されました。11月14日は、インスリンを発見したカナダのバンティング博士の誕生日であり、糖尿病治療に画期的な発見に敬意を表し、この日を糖尿病デーとして顕彰しています。
世界糖尿病デーは、現在、世界160カ国から10億人以上が参加する世界でも有数な疾患啓発の日となっており、この日を中心に全世界で繰り広げられる糖尿病啓発キャンペーンは、糖尿病の予防や治療継続の重要性について市民に周知する重要な機会となっています。出典：世界糖尿病デー実行委員会

世界糖尿病DAY in山梨病院

当院の世界糖尿病デー企画は13年以上継続しています。2022年度は「血糖値について考え直してみよう！」
をテーマに掲示物を作成しました。下記写真右から
看護部「食後血糖について」、理学療法室「運動習慣が糖尿病に与える効果」、栄養課「食事の糖質を知って高血糖を減らそう！」、検査部「糖尿病の検査と値」、薬剤部「血糖値とインスリン」について、まとめました。各部署毎、患者様に関わる中で、血糖値を改善するために伝えていきたいことをまとめました。見ていただいた方に、感想を聞かせていただき、来年度につなげていただきたいと思います。

新たな気持ちで生活を見直しましょう！

世界糖尿病デーが終わると、季節は年末・年始に移り変わります。忘年会やクリスマス、新年会と食べたり飲んだりする機会が多くなり、食事療法や運動療法、服薬、インスリン注射、血糖測定などをうっかり忘れがちです。年末年始は、1年のうちで、多くの患者様の血糖コントロールが乱れやすい期間になります。生活を見直しましょう！

自身の体の状態を観察しましょう！

血糖測定・体重測定・血圧測定を行い、自分の体の変化に気づきましょう！体の状態が思わしくない場合は、内服ができているか、インスリン注射は打っているか、食べ過ぎていないか、食事のバランスが乱れてないか、3食食べられているか、間食していないか、甘い飲み物を飲みすぎていないか、運動はできているかなど、生活を振り返り、見直しましょう。

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山病だより vol.157 令和 5 年 1 月

アルコールは要注意！

1日１杯と決めて大切に飲みましょう。
お酒を飲むとおつまみが進みますが、タンパク質（お肉・お魚など）は指先を除いた片手分、野菜は両手分、主食（ご飯や麺）を少量食べることで、飲み過ぎを防ぐことができます。

感染症にご注意！

寒さに加え、生活が不規則になり、人が集まる場所に行く機会が多い年始は、風邪を引きやすくなります。感染予防に、マスクの着用、うがいと手洗い、十分な睡眠と休養、バランスの良い食事が大切です。

「か・た・い」決心で1年を過ごしましょう！
か：からだを動かしましょう！
た：たべすぎないように、よく噛み、野菜を食べよう！
い：いつもと同じ規則正しい生活を送りましょう！
糖尿病ネットワークより一部抜粋

健康で楽しい1年を過ごせるよう、応援しています。
糖尿病診療管理委員会

糖尿病看護認知看護師 ロジャーズ

糖尿病診療管理委員会
私達は、JCHO 山梨病院に通っていただいている糖尿病患者様の診療の向上に努めております。

認知症と糖尿病

糖尿病診療委員会

脳神経内科

下川周

最近は認知症と糖尿病が関連があると言われています。糖尿病には神経障害、網膜症、腎障害という三大合併症というものがありますが、今はそれに認知症が加わりそうで４大合併症という人もいます。アルツハ
イマー型認知症はアミロイドβという老廃物が蓄積して起きると言われているのですがこれはインスリンを分解する酵素で処理されます。
２型の糖尿病ではインスリンが効きにくくなり血糖を下げるには大量にインスリンが必要になります。そうなるとインスリンの分解に酵素が消費されアミロイドβが分解されなくなり蓄積しやすくなります。HbA1ｃが 7 以上の患者では認知症を発症するリスクが高まると言われています。
認知症を合併した糖尿病は治療が難しいことをよく経験します。
アルツハイマー型認知症の患者は早期から薬剤の管理ができない事が多く、内服を忘れたり過剰に飲み過ぎて低血糖を起こすようなケースもあります。低血糖も認知症を悪化させるので自分で薬の管理をさせない方が安全なようです。
糖尿病をよくすることでアルツハイマー型認知症の予防をする事ができます。
特に運動療法は大事です。糖尿病に関係なく３０分の運 動を週に３回行うことでも認知症を予防できると言われているので膝や腰が悪くなくて歩けるような方は歩くように進めています。
また良質な睡眠を取るとアミロイドβが排出されると言われており、夜更かししない方が良いと言われています。７時間以上の睡眠を取りましょう。

山病だより vol.157 令和 5 年 1 月

7認定看護師 コラム
こんにちは、今回は認知症看護認定看護師の藤原が担当です。
みなさんは、認知症を予防する方法があることをご存じでしょうか？
認知症になる一歩手前に 軽度認知障害（MCI）という状態があります。MCIの症状は本人も周りの人も物忘れが増えてきていることに気づいていますが、日常生活や社会生活には支障が無い状態です。
この時期に認知症予防の対策を行ない、積極的に脳を刺激することで、MCIの状態を脱することができる可能性があります。

認知症予防対策
1．難聴対策

因子：・認知症の最も多いリスク因子
・耳から入る情報量が少なくなり、脳の活動が低下し、脳が萎縮する可能性がある。

対策：・「ちょっと最近聞こえが悪くなったなあ」と思ったら、耳鼻科を受診し、補聴器が必要な場合は早めの利用を。

2．社会的孤立への対策

因子：
・難聴と同様に、社会的孤立も大きな認知症のリスク。
・一緒に出かけたり、話したりするような友達がいないと脳を使う機会が減る。

対策：
・外に出る機会を作るために「趣味」を持つ。
ウォーキングやカラオケ、好きな音楽を聴く、興味のある楽器を演奏するなども良い。
カメラを持って写真を撮りにいくのも良い。

3．運動不足への対策

因子：
・高齢になり足の筋力が低下すると運動不足となり体力が落ちる。
そのため歩くのが辛くなり、外出する機会が減る。
そうすると家にいることが多くなり、刺激の少ない生活となるため脳の機能が低下する。

対策：
短時間でも散歩をすることで、周囲の環境や周りの人から刺激を受けて脳の活動が活発になる。

この他にもいろいろな認知症予防の対策があります。
自分に合った対策で、認知症を予防しましょう。

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薬局だより〈お通じに使用する薬剤について〉
薬剤部

飯室仁史

明けましておめでとうございます。今年もよろしくお願いします。
今年は世界中が平和で健康であることを願っています。
今回は幅広い年代の方に使用されているお通じに使用する薬剤について書いていきたいと思います。
お通じに使用する薬剤は近年新薬が多く発売され、使用されている種類が増えてきました。一部の薬剤について御紹介したいと思います。
まず 酸化マグネシウム ですが便を柔らかくしてお通じを促す作用があります。便の硬さによって調節しながら使用します。昔から使用されていて、使用している患者さんが多い薬剤であります。注意点として、長期間服用したり高齢者が服用する場合、稀に高マグネシウム血症を起こすことがあります。
そのため、吐き気やめまい、息切れ、筋力低下、強い眠気等が認められた場合には，服用を中止し，来院して下さい。
次に アミティーザ ですが腸管からの水分の分泌を促すことで便を柔らかくする作用があります。近年使用している患者さんが増えてきました。
この薬剤は注意点として吐き気を予防するため、食後に服用することが大切です。
また、妊婦の方は使用することが出来ません。
グーフィス ですが胆汁酸の力を利用して排便を促す作用があります。食前に服用する必要があります。
センノシド や ピコスルファート は大腸を刺激してお通じを促す作用があります。効果は高いですが過剰に使いすぎると効果が減弱する可能性があります。
このように、様々な薬剤があり、単剤もしくは複数の薬剤を服用する場合があります。
もし、お通じでお困りの場合は当院の消化器病センターや肛門科へ御相談下さい。
それでは、素晴らしい年になりますように。

参考資料） じほう 調剤と情報

2022.10

vol.28 No.14 10月臨時増刊号

山病だより vol.157 令和 5 年 1 月

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