看護・介護労働黒書

目次「看護・介護労働黒書」発行にあたって「看護・介護労働黒書」まとめ
わたしたちの要求
１週間の生活実態表（ケース①～⑧）
識者コメント佐々木 司（公益財団法人大原記念労働科学研究所）
林
千冬（神戸市看護大学教授）

曽我 千春（金沢星稜大学経済学部教授）

水谷 幸司（一般社団法人日本難病・疾病団体協議会（ＪＰＡ）事務局長）
川人博（川人法律事務所 弁護士）

看護・介護労働黒書●病院における看護職場の実態
１．絶対的な人手不足が職員にも患者にも影響
２．不規則なうえに長時間労働、人間らしく働きたい
３．ハラスメントの横行
４．医療・看護をとりまく状況の変化
５．手術室の働き方も深刻●病院と地域をつなぐ職場
１．医療・介護は誰のためのもの
２．救急外来、外来も人手不足●地域で「生きる」を支える職場
１．訪問看護２．施設介護３．ケアマネジャーの立場から●家族、他職種、患者家族などから
１．家族にも大きな負担
２．他職種から
３．患者家族・患者から●それでも看護・介護はやっぱり素晴らしい
１．医療をまもる
２．看護・介護の喜び資料
日本医労連2016年退勤時間調査結果より
2016年度日本医労連「（看護）夜勤実態調査結果」概要
2016年日本医労連「介護施設夜勤実態調査結果」概要
各業態の夜勤の職員配置および夜勤加算要件
夜勤規制Ｑ＆Ａ
労働時間の適正な把握のために使用者が講ずべき措置に関するガイドライン
2013年度看護職員の労働実態調査結果（概要）


１
２
６
７
15
16
17
18
19
20

31

33

38

41

45
45
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49
50
51
57
61

「看護・介護労働黒書」発行にあたって

日本医療労働組合連合会（17万5611人・略称：日本医労連）は、年１回の夜勤実態調査（看護・介護分野を分けて年２回発表）、約５年に一度の「看護職員の労働実態調査」などを通して、看護・介護・福祉職場の人手不足と、厳しい労働環境を告発し続けてきました。同時にこれらは、医療・介護の質と安全・安心の医療・介護提供の点からも改善が急がれる課題であり、国・自治体に対しても要請してきました。
「看護師・介護職員を増やして、安全・安心の医療・介護を」の訴えは、大きな世論になり、勤務環境改善を求める厚労省５局・６局長通知や、勤務環境改善支援セン
ターの設置、診療報酬での「看護職員夜勤配置加算」の新設等につながりました。しかし、強まる政府の社会保障費削減攻撃の中で、看護・介護労働の抜本的な改善は得られず、長時間・２交替夜勤が増えるなど厳しい状況が続いています。その上、「地域医療構想」と「地域包括ケア」で病院から在宅へ、医療から介護へ、そして公的制
度から市場化への動きがつくられ、「医療崩壊」「介護崩壊」「地域崩壊」が進むと同時に、医療・介護労働のさらなる悪化も懸念される状況です。
これまでの私たちの運動は全県加盟組織の奮闘で、「夜勤改善・大幅増員」を政府等に求める意見書は329自治体から上がり、署名の紹介・賛同国会議員は67名（いずれも2017年１月末現在）になりました。医療・介護をまもる運動をさらに大きく進めるために、職場や患者・利用者の状況をわかりやすく、リアルに伝えるため、「看護・介護労働黒書」をまとめることとしました。ご一読いただき、私たちの運動へのご理解とご協力を広げて頂きますようお願いいたします。

2017年３月
日本医労連増員闘争本部

1

「看護・介護労働黒書」まとめ「看護・介護労働黒書」まとめ一因になっているかのような宣伝をし、「７対１」はじめに病棟を縮小することを狙っています。私たちは、そんな矮小化した問題ではなく、「７対１」でも、急性期以外でも絶対的に人手が不足していることを訴

医療・介護・福祉現場の労働者は依然過酷な実態

えたいと思います。

にあり、そのことが患者・利用者・家族にも我慢と負担をしいている状況です。医療・介護など社会保障の連続改悪は、そのことにさらに拍車をかけてい（１）どの職場も深刻な人手不足ます。医療・介護の受け手である国民も、提供する労働者も、人間として当たり前の権利が保障される黒書では、公的病院や地場民間、急性期や慢性ような社会保障の充実をめざしていくために、わか期、精神科病棟、手術室や外来、在宅関係、介護分

りやすくリアルな実態をまとめることにしました。

野など、どの職場も、どの職種も深刻な人手不足の全加盟組織に「黒書」運動を呼びかけ、2016年

中で医療・介護を担っていることが明らかになりま

８月から12月末までに、31県から700を超える声した。もともと深刻な不足が改善されないまま、医が寄せられました。区分をつくらず自由に記載され療の進歩や患者・利用者の超高齢化に追いついていたものを、日本医労連増員闘争本部で区分けしてまないのが大きな要因です。16時半終了予定の日勤

とめました。初めての取り組みとなった「１週間のが22時（事例３）、認知症患者の増加で目が離せな

生活実態表」から８ケース、事例から105を抜粋しい（事例51〜54）、精神や療養病棟も一般病棟と変ています。私たちはこの「黒書」を活用し、政策転わらない（事例11、58）、老健施設やショートステ

換を迫る運動につなげていきます。

イ・小規模特養（事例73〜77）、どの職場も深刻です。そして、抜本的な問題解決をすることなく、ズ

１ 働く場所や職種に関係なく深レ勤務（事例４）を増やして手が必要な時間帯の配刻な人手不足置を厚くしたり、病棟の不足を外来の応援（事例66）や救急外来の援助でつないでいます。基本の「急性期＝重症の患者を看ていて大変」、「慢性期

シフト時間を前後数時間にわたって動かす「ズレ勤＝落ち着いている患者」というイメージを持たれて務」は、いつも同じ人が入るわけではありませんのいる一般の方は少なくないと思います。それは、報で、勤務シフト数が増えれば、それに合わせた生活

酬上の評価も関係していると思います。例えば、スタイルも増やさなければなりません。また、病棟「７対１」入院基本料（24時間を通じ、概ね患者に応援に行く職場も決して余剰人員がいるわけでは７人に対し看護師１人配置）は、一般病棟の中で一なく、自分の部署の仕事を後回しや持ち帰り残業に番高い診療報酬設定になっており、機械類を装着すすることで対応しているのです。そして、こんな働るなど重症の比率が細かく規定されています。政府

き方は家族、とりわけ子どもへの負担を重くして維は「７対１」を「手厚い看護」体制と言い、重症者

持されています。

が多くない施設も取得していることが医療費高騰の2

「看護・介護労働黒書」まとめが毎年実施している夜勤実態調査（施設調査）でも（２）健康不安や安全・安心への影響

なかなか改善していません。特徴は、①２交替長時

深刻な人手不足は、１つには労働者の健康問題

間労働（看護では約４割が２交替、うち半分が16に、２つには提供するサービスの質や安全に深刻な時間以上。介護では約９割が２交替、うち６割強が影響をもたらします。私たち労働者にも家族がいて16時間以上）、②勤務間インターバルが短い（３交両立が求められますが、「１週間の生活実態表」の替の場合、８時間未満48％）、③夜勤回数が多い、

ケース④・⑦などは睡眠時間が極端に少なく、健康④シフトの数が多いことがあげられます。夜勤体制

破壊が非常に心配です。ひどい咳きこみで新生児室

３人でも足りない（事例28）、16時間半を１人夜勤勤務（事例13）などは、雇用者責任が問われかねで（事例75）など、今の患者状況に全く見合ってない事例です。安全性やケアの質の問題では、たくいない体制であることがわかります。休憩・仮眠どさんの声が寄せられました。安全が守れない（事例

ころか夜食も取れない（事例30）状況です。

16）、専門性が発揮できず情けない（事例20）、努「１週間の生活実態表」ケース③④は「逆循環」＊

力しても限界（事例22、73）など、個人の努力でですが、勤務間隔が非常に短く疲労が回復しないまはどうにもならないことへの悲鳴が聞こえてきま

まに次の勤務に入らざるを得ない状況です。また、す。このような状況はギスギスした職場をうみ、ハケース⑤は16時間を超える長時間夜勤で、起きてラスメントの温床になります。特に、妊娠・子育ている時間が22時間を超えています。そのきつさが中の声（事例45〜49、76）は深刻です。医療・介

事前に予測できるため、効果がないと思っても「寝護労働者の長時間労働の影響を受け、厳しい労働実だめ」をして、「ちゃんと休んだから大丈夫」と自態の院内保育士（事例91、92）からも応援の言葉分に言い聞かせているように思えます。食事などのが寄せられましたが、女性が多い産業だからこそ母生活の質に注目した組織もありましたが、結果は、性保護に真剣に取り組み、働き続けられる条件整備

疲れて子どもがいる人も「コンビニ弁当」、単身のが必要です。

場合はお菓子や栄養補助食品など偏った内容になっていました。自分や家族の健康を犠牲にしても「眠２ 長時間・不規則交替労働が当る」こと、「とりあえず食べること」を重視し、いたり前ずれのケースも夜勤のために生活調整を強制的に行っているという内容です。心身への負荷だけでなくもっとも訴えの多かったのが、夜勤を含む「長時何のために働くかを突き付けられる思いです。夜勤間労働」「不規則交替勤務」に関してです。医療・のあり様については法的規制がないために、家族に介護労働の特徴の１つは、365日・24時間のサーも負担をかけるシフトの施行・変更がいとも簡単に

ビス提供が基本にあることです。患者・利用者にと行われ、常日勤者より変則勤務者の労働時間が長いって私たちの夜勤は必要不可欠ですが、夜に働くこ（事例33）などのケースまで発生しています。国との大変さに加えて、「勤務時間があまりに長い」

民の健康に寄与する産業の過重労働に対し、政府のか「勤務間隔があまりに短い」こと、交替勤務にも規制を強く求めます。

関わらず「前後の残業」が常態化という二重のつら＊正循環・逆循環 人間の生体リズムは太陽光でリセットしていますが、本来25時間です。したがって、「日勤→準夜→深夜」のように時刻を遅くする勤務
編成（正循環）は体の調整がしやすく、反対の逆循
環は心身にきつい勤務です。正循環もリズムを変える勤務ではあるので、常日勤より心身負担は強くなります。

さが、働き続けることを困難にしています。

（１）夜勤の規制が全くない
医療・介護職場の夜勤規制の法的なものは全くな
く、努力義務ばかりです。したがって、日本医労連
3

「看護・介護労働黒書」まとめ

通常勤務に入っています。７日目も早朝とその日の（２）残業が労働時間をさらに長くしている

夜に緊急出動し、夕食が22時にずれ込みました。
携帯している間、心身共に拘束されているにも関わらず、実労働時間しかカウントされません。

夜勤をさらに過酷にしている原因が、前後の残業です。患者への直接ケア（ベッドサイドでのケア）

これは手術室も同様です（事例59、61、70、時間を診療報酬で厳格化して以降、多くの病院で患72）。ある職場では、「待機」拘束が月平均8.4回に者「申し送り」（自分の担当した時間の患者の状態もなり（平日は概ね16時間、休日はプラス24時間を報告・引き継ぐ）を縮小・廃止しました。結果、拘束）、過重負担になっていることを告発していま

事前に患者情報を収集する必要が発生し、30分かす。遠出するなどの自由時間が奪われ、夕食時にみら１時間前に仕事を開始せざるを得なくなっていまんなで美味くお酒を楽しむこともできないわけです（事例36、40）。日本医労連「退勤調査結果」

す。「待機」という働き方の改善とともに、勤務間（巻末資料参照）をみると、交替制労働のない職種

インターバルを法制化し、労働者の健康と、患者・の４割に比べ、看護職員は７割が始業前残業を行っ利用者の安全性を確保することが必要です。

ています。終業後残業も「なし」は看護職の方が３ 国民のいのちと健康をまもる

10ポイント少なく、「請求できない雰囲気」をトッためにプにサービス労働が多い実態も明らかになっています。
一方で、もともと業務量に比べ人手が少なすぎる

このような過酷な勤務の中でも、看護・介護労働ために仕事が終わらず、延々と残業になってしまっ者は常に患者・利用者とともにあり、今のままで良ています（事例34、39）。これら前後の残業は、長いのかと自問自答しながら踏ん張っています。制度

時間夜勤やインターバルの短い夜勤にも悪影響を及の狭間で不安を抱える患者・家族を、退院調整看護

ぼしています。
「１週間の生活実態表」ケース①②

師として、地域包括センター職員として、ケアマネ

は正循環ですが、準夜の後の残業、睡眠前のクールジャーとして支えています。制度の矛盾を感じなが

ダウン時間を含め、本来の休日時間に大きく食い込らも、今の自分ができる役割を発揮して、患者・利み、「休日感」を減少させてしまっています。負担

用者・家族の「困った」に寄り添って（事例87、の重い交替制労働だからこそ、残業なく次の勤務に102）、可能性を引出し、ともに喜び、成長するの引き継げることが必要です。そのためには、人手をが私たちの仕事の醍醐味です。東日本大震災で未曽増やし、受けもち患者・利用者数を減らすしかあり

有の被害にあっても（事例97）、病院統廃合攻撃ません。情報収集、仕事の準備、ケース記録等は業（事例98、99）にあっても、国民のいのちと健康務です。時間内で終了できる業務量のコントロールをまもるために私たちが歩みを止めることはありま

は、雇用者責任です。

せん。
だからこそ主張します。患者・利用者、国民の安全・安心の医療・介護提供のために「人間らしく働（３）「待機」で医療・介護を支える

ける夜勤の改善」と「大幅増員」を！

長時間・夜「待機」という働き方も過酷です。交替制が取れ

勤交替制労働の有害性は、科学的にも明らかです。

ない規模や体制の、手術室や訪問看護ステーション

患者・利用者と労働者の安全にとって問題であるば等です。
「１週間の生活実態調査表」ケース⑧の訪かりでなく、労働者の健康障害は短期から中長期に問看護師をみると、「労働時間」「睡眠含む生活時渡って指摘されています（短期：疲労や感情障害、間」は一見規則的に見えますが、携帯電話当番の待中期：循環器疾患や糖尿病、長期：乳癌や前立腺癌

機日は早朝に呼ばれ睡眠が中断しますが、そのままなど）。日本医労連は2016年９月６日、「看護師の4「看護・介護労働黒書」まとめ

夜勤交替制労働の改善を目指す国際シンポジウム」の日本国民も国際労働基準を満たす人間らしい働きを行い、ＩＬＯ産業部門別活動局医療専門官、韓方と、健康問題や加齢による症状が発生した場合に国、フランス、オーストラリアの各国と意見交換をは人間としての権利が享受できる社会保障が必要で行いました。各国は日本の16時間夜勤を「異常で、す。

ありえない」と言い、フランス代表は、「常日勤者

私たちの要求は、①１日の労働時間は８時間以

が週35時間労働、夜勤者はその有害性から32時間

内、②勤務間隔12時間以上、③少しでも心身の負

30分に短縮。さらに30時間を求めている」と報告

担が軽い「正循環勤務」とすることです。この項目しました。オーストラリア代表は「患者対看護職を入れると、夜勤交替制労働者は週32時間しか働員」の最低配置基準（例えば内科病棟では患者４人けません。特別の過重性を考慮した、労働時間短に対し看護職１名＋主任看護師）を定め、急な病休

縮・夜勤規制の実現とともに、国民が安心して暮らなどの場合は登録看護師も含めて補充し、それが不せるための「安全・安心の医療・介護」をめざして可能な場合は患者の入院を制限するなど基準を崩さ奮闘します。

ずに医療の質を担保していると発言しました。全て
オーストラリア「患者対看護比率」

現行の患者対看護師比●一般内科・外科病棟
午前－１：４＋主任看護婦１
午後－１：４＋主任看護婦１
夜間－１：８●分娩室レベル１，２，３
助産師２：各シフト３分娩室●産前産後ユニット
患者対助産師比午前－１：４＋主任看護婦１
午後－１：４＋主任看護婦１
夜間－１：６●地方の小病院と高齢者ケア
急性期病棟
午前－１：６＋主任看護婦１
午後－１：７＋主任看護婦１
夜間－１：10●高齢者ケア病棟
午前－１：７＋主任看護婦１
午後－１：８＋主任看護婦１
夜間－１：15●救急科
午前－１：３＋主任看護婦１＋トリアージュ看護師１
午後－１：４＋主任看護婦１＋トリアージュ看護師２
夜間－１：３＋主任看護婦１＋トリアージュ看護師１

2016年９月６日
日本医労連「看護師の夜勤交替制労働の改善を目指す国際シンポジウム」でのＡＮＭＦ（オーストラリア
看護師助産師連合）報告より※公的病院…国立病院機構や日赤病院など全国的規模の病院の総称とした。
記載がないものは地場民間病院。
※県名のあとに何も記載されていない職場は「急性期」、それ以外は「慢性期」「地域包括病棟」「手術室」などと記載した。

5わたしたちの要求

わ た し た ち の 要 求
１ 医師・看護師・医療技術職・介護職を大幅に増やすこと。
安全・安心の医療・介護を実現するため、

２

医師・看護師・介護職などの夜勤交替制労働における労働環境を改善すること。

①労働時間短縮など、夜勤交替制労働者の保護措置や規制を強化すること。
②１日の労働時間は８時間以内、勤務間インターバルは最低でも12時間以上とすること。
心身負担が少ない「正循環」勤務を基本とすること。その際、夜勤のための「勤務免除日」を設け、週労働時間を32時間以内とすること。
③待機勤務は、交替制勤務を中心に改善すること。当面、実働が発生した場合、インターバ
ル12時間以上確保すること。
④夜勤時の配置人員は、患者（利用者）10人に１人以上とすること。１人夜勤は早急に廃止すること。
⑤週休２日、年次有給休暇の完全取得を前提とする体制とすること。
⑥夜勤交替制労働者には、年齢を問わず、乳がん・前立腺がんの定期検診を義務付け、助成措置をとること。

３ 医療・介護など社会保障の改悪を行わないこと。
４ 患者・利用者の負担を軽減すること。
【日本医労連の要求「正循環勤務」】
勤務間隔

16時間

日勤

日勤

24時間

24時間未満

準夜

勤務免除

深夜

休

休

夜勤のための勤務免除（注）労基法36条「休日」については、暦日が原則。番方編成（シフト勤務）で以下の要件を満たす場合に24時間継続で可としている。私たちの勤務は②を満たさないため、暦日「24時間未満」となる部分を夜勤のための心身の調整として「勤務免除」を要求している。
①交替制が就業規則等で定められ、制度として運用されている②各番方が規則的に定められているもので、勤務割表等でその都度設定されるものではない

6

7

休ー
深夜入り

第７日

睡

準夜勤

4：00

眠

4：00

8：00

8：00

残業

通勤
家事

準夜勤
10：00

12：00

16：00

残業

20：00

18：00

20：00

準夜勤

準夜勤

５時間もの残業

18：00

３交替・正循環14：00

深夜勤に備えた睡眠に

勤

勤

日

日

勤

日

14：00

16：00

12：00

10：00

20代 看護師（勤続５年） 女性・未婚

6：00

6：00

自由時間→

家事・食事など→
22：00

育児・介護→
0：00

22：00

0：00

深夜勤

患者の状況把握や、薬・検査の準備等で必ず仕事の１時間前には業務を開始している。勤務後の残業も多く、この前後の残業が労働時間をさらに長くし、過酷な勤務にしている。
第１日目は、所定の勤務時間終了後に５時間残業し、終了が22時。第５日目も５時間半残業で、帰宅が23時。「早く終われて良かった」と本人が記載していた
第２日目も２時間の残業で、残業の常態化が推察できる。
準夜勤の後は２時間半から３時間の残業で、「休み」にかなりくい込み、朝方から昼前までの睡眠となり、本来の休日を楽しむ状況になっていない。第７日目
は準夜勤おえてからの「休み－深夜入り」のため、睡眠中心の生活になっている。心身に優しい「正循環」とはいっても、これで貴重な休みが無くなるのはつらい。

2：00

２時間半から
３時間の残業が睡眠に影響

2：00

睡眠→

睡眠
自由
家事
食事・
通勤

0：00

準夜勤

休

第４日

第６日

準夜勤

第３日

日勤

日勤

第２日

第５日

日勤

第１日

0：00

労働時間→

１週間の生活実態表

ケース① ３交替・正循環

8

休

第７日

自由

準夜勤
6：00

8：00

10：00

看護師（勤続５年） 女性・未婚

4：00

10：00

残業

20代

2：00

残業が睡眠時間に影響

深夜勤

8：00

14：00

勤

14：00

急性期病棟

12：00

日

７：１

16：00

20：00

３交替・正循環

18：00

準夜勤

22：00

休日だが深夜入りのため心身ともに拘束され
てしまう

由

22：00

自

20：00

18：00

育児・介護→

16：00

勤務のあとの残業によって長時間勤務に

12：00

自由時間→
0：00

0：00

深夜勤

２連休２日目の第２日は「休み－深夜入り」のため、休みなのに心身ともに拘束されている。
第３日の深夜勤１回目は昼近くまで残業し、帰宅後に睡眠をとり、23時には２回目の深夜勤へ。その深夜勤でも後に２時間の残業で、９時間拘束のはずが11時間になってしまっている。
日勤でも夜勤でも必ず残業があり、長時間労働になっている。第７日の休みも前日からの準夜勤と残業で、眠れたのは午前３時半過ぎである。週３日の休みなど殆どないが、１週間に夜勤が３回はいり、疲労回復のために睡眠確保を中心に生活調整している。休みが多いように見えるが、次の勤務に常に心身が拘束され、自由に使える時間が常日勤者より少なくなる。

0：00

準夜勤

深夜勤

第４日

深夜勤

睡 眠

6：00

家事
食事・

第６日

深夜勤

第３日

4：00

家事・食事など→

深夜勤
残業
通勤

日勤

休ー
深夜入り

第２日

2：00

睡眠→

睡眠

第５日

休

第１日

0：00

労働時間→

１週間の生活実態表

ケース② ３交替・正循環

9

準夜勤

休

第６日

第７日
6：00

8：00

夜勤のための
睡眠が長い

10：00

急性期病棟

14：00

残

準夜勤

20：00

18：00

20：00

準夜勤

７時間後には
次の勤務に

業

18：00

３交替・逆循環

16：00

通勤

未婚

12：00

通勤
自由

20代 看護師（勤続６年） 女性

4：00

深夜勤

眠

16：00

22：00

22：00

育児・介護→
0：00

0：00

深夜勤

若くても夜勤は相当に疲れるため、夜勤のための「睡眠」にかなりの時間を費やしている。第２日は、前日からの準夜勤が休みにくい込み、帰宅後すぐにはクールダウンできずに２時間経てからの睡眠となっている。昼近くまで休んでも不十分なため、夜も21時には就寝、休みとしての自由時間が少なくなっている。
また、第４日は「日勤―深夜入り」のため、日勤終了後７時間後には深夜勤で再出勤（深夜勤のため残業なしで帰す職場内の協力関係があると思われる。残業のため勤務間隔がさらに短くなるのが通常である）。深夜勤の前後、そして翌日含めて睡眠時間が異様に長く、疲労度が想像できる。

0：00

深夜勤

勤

睡

14：00

自由時間→

ケース③

第５日

日

日勤ー
深夜入り

第４日

仕事を終えてのクールダウンに２時間
勤

12：00

日

2：00

10：00

日勤

8：00

第３日

6：00

休

準夜勤

第２日

睡 眠

4：00

家事・食事など→

家事
食事・

準夜勤

2：00

睡眠→

自由

第１日

0：00

労働時間→

１週間の生活実態表

３交替・逆循環

準夜勤

10

4：00

家事
6：00

残業
8：00

通勤
12：00

勤

配偶者・子供１人

10：00

早出日勤

日

12：00

14：00

16：00

16：00

一般10：１

14：00

育児
介護・

40代 看護師（勤続７年）女性

2：00

10：00

18：00

22：00

睡眠

20：00

３交替・逆循環

18：00

22：00

自由時間がきわめて少ない

家庭での役割からか深夜明けでも睡眠は日勤時とかわらない時間に

準夜勤

20：00

育児・介護→
0：00

0：00

残業

通勤

子育てと親の介護のダブルケアあり。仕事のハードさに加え、家庭での役割も重く、睡眠と自由時間が極めて少ない。
第１日・２日は「日勤－深夜」、第５・６日は「早出―深夜」で、後に１時間半残業し帰宅。その後、家事やダブルケアに追われ、通常の睡眠時間まで一睡もせずに経過している。
家族がいるので起床時間はほぼ６時で規則正しい睡眠に見えるが、第４日の準夜勤後は２時間半しか眠らず、休みの終日が家事になっている。健康が心配になるほど睡眠が少ない。

0：00

休

第７日

深夜勤

8：00

通勤

深夜勤

休

第４日

深夜勤

6：00

自由時間→

家事

第６日

準夜勤

第３日

睡 眠

4：00

家事・食事など→

育児
介護・

早出ー
深夜入り

深夜勤

第２日

2：00

睡眠→

ケース④

第５日

日勤ー
深夜入り

第１日

0：00

労働時間→

１週間の生活実態表

３交替・逆循環

11

夜勤入り

第７日
6：00

通勤
8：00

12：00

自由時間
日

勤

勤

勤

14：00

育児
介護・

家事
16：00

18：00

10対１

18：00

２交替

20：00

夜

夜

20：00

22：00

育児・介護→

勤

勤

22：00

0：00

0：00

勤務前後の残業がかなり常態化している。
また、第２～３日の夜勤（17時～翌日９時）は前後の残業のため、拘束時間が17時間30分に及んだ。もともと16時間の長時間夜勤にもかかわらず、前後の残業がさらに過酷な状況にしている。夜勤後も家事ですぐには休めず、仕事を含む活動時間（眠れない時間）が22時間にもなっている。そのため夜勤入りの時に、効果がないことがはっきりしている「寝だめ」をおこなっている。その分、自由時間、特に自分に使える時間が全体的に
少ない。

障害者病棟

14：00

16：00

自由

配偶者・子供３人

10：00

日

日

12：00

残業

看護師（勤続22年） 女性

4：00

17時間半の
長時間勤務に

10：00

通勤

40代

2：00

勤

8：00

自由時間→

睡眠

0：00

日勤

休

第４日

連続22時間
寝ていない

夜

6：00

残業

第６日

夜勤明け

第３日

睡 眠

4：00

家事・食事など→

家事
食事・

日勤

夜勤入り

第２日

2：00

睡眠→

ケース⑤

第５日

日勤

第１日

0：00

労働時間→

１週間の生活実態表

２交替

12

2：00

4：00

勤

家事
食事・
6：00

通勤
12：00

14：00

16：00

16：00

看護師（勤続30年）老健・２交替

10：00

勤

勤

14：00

残業

50代

8：00

日

日

早出日勤

早出日勤

12：00

夜勤に備えた
長い睡眠

10：00

通勤

18：00

20：00

22：00

18：00

20：00

夜

0：00

勤

22：00

0：00

２時間半の残業で帰宅後は寝るだけ

早出にも関わらず
長時間勤務に睡眠

育児・介護→

第１・２日は、７時半からの早出勤務にもかかわらず、残業のために拘束９～10時間になっている。また、第３・４日の日勤は２時間半の残業で、帰宅後は食事して寝るだけになっている。夜勤の前や休日は、夜勤に備えたり疲労回復のため睡眠時間が12時間くらいになっている。勤務のための睡眠調整で、自由時間が少なくなってしまう。

0：00

休

第７日

夜

8：00

家事
食事・

夜勤明け

日勤

第４日

6：00

自由時間→

自由

第６日

日勤

第３日

4：00

家事・食事など→

自由
家事
食事・

夜勤入り

早出日勤

第２日

睡 眠

2：00

睡眠→

ケース⑥

第５日

早出日勤

第１日

0：00

労働時間→

１週間の生活実態表

老健・２交替

13

準夜勤

第７日
8：00

12：00

配偶者・子１人

10：00

14：00

勤

遅

一般病棟

日

勤

14：00

18：00

18：00

三交替・逆循環16：00

番

細切れの睡眠ですぐ次の勤務に

16：00

20：00

20：00

準夜勤

自由

6：00

番

日

12：00

22：00

22：00

家事
食事・

30代 介護職 男性

4：00

早

10：00

自由

0：00

0：00

「日－早－深－深－遅－日－準」と休みのないハードな１週間となった。３交替といっても少なくとも勤務形態が５～６あるため、労働時間が不規則で、それに連動して睡眠や生活時間も不規則にならざるを得ない。その間に育児や家事が入り、本人の記述でも「ろくに眠れずに起床。すぐに着替えて出勤。昨日の疲労が取れず、寝不足状態。ナースコール、赤外線センサーの対応にあたる。前日と同様の勤務をこなし、睡魔に襲われながら運転して帰宅」とあり。
深夜勤も２連続で、疲労回復できないままの勤務となっている。第６日と７日の間に12時間の睡眠をとって調整している。

2：00

残業
通勤
家事
食事・

12時間の睡眠で
疲れに対応

深夜勤

8：00

育児・介護→

深夜勤

0：00

日勤

深夜勤

第４日

深夜勤

6：00

自由時間→

通勤
残業

第６日

深夜勤

第３日

睡 眠

4：00

家事・食事など→

深夜勤

遅番

早番ー
深夜入り

第２日

2：00

睡眠→

睡眠

第５日

日勤

第１日

0：00

労働時間→

１週間の生活実態表

ケース⑦ ３交替・逆循環

14

日勤

第７日

0：00

4：00

残業

通勤
8：00

10：00

10：00

自由

呼出
呼出

16：00

訪問看護ステーション

14：00

18：00

20：00

20：00

自宅待機あり18：00

待機の日は呼出に備えるためゆっくりできない

自由

勤

勤

日

16：00

通勤

12：00

14：00

家事
食事・

日

勤

勤

日

日

勤

日

12：00

自由

6：00

8：00

自由時間→
22：00

育児・介護→

22：00

家事
食事・

40代 看護師（勤続23年） 配偶者・子３人

2：00

眠

6：00

家事・食事など→
0：00

0：00

睡眠

自由

呼出

日・月での２連休があった。夜勤がないので睡眠はじめ、生活の時間は規則的にみえる。
しかし、５日目と７日目は、利用者からの出勤要請あり。通常より睡眠が短くなり、一旦自宅に戻れたものの、そのまま通常勤務となった。特に７日目は夜にも出勤要請あり。食べようと準備していた夕食は22時になってしまった。
自宅待機とはいえ、常に拘束された状態にあり、ゆっくりできない。また、出動せずに電話対応のみの場合は実労働として扱われない。

日勤

日勤

第４日

第６日

日勤

第３日

睡

4：00

家事
食事・

日勤

休み

第２日

2：00

睡眠→

家事
食事・

第５日

休み

第１日

0：00

労働時間→

１週間の生活実態表

ケース⑧ 訪問看護・待機勤務あり

識者コメント

あなたたちは看護師や介護士ではなく、
まず看護・介護労働者なのです
公益財団法人大原記念労働科学研究所

佐々木司

最近，筆者は看護師に対して「あなたたちは看護代勤務に従事することの２つの十字架を背負わされ師ではなく，まず看護労働者なのです」と声高に叫ている。その結果が，この凄まじい看護・介護労働んでいる。同じことは介護士にも言える。ともに労黒書である。

働対象が人間だからだ。繰り返そう。看護・介護

そこで，看護師や介護士からこの２つの十字架をは，一人が行う弱者をいたわる無償の行為。看護・

どう取り払うかが最大の課題になる。この黒書の最介護労働とは，その看護・介護を病院や施設が接収も大きな貢献は，後者の見えにくい看護師や介護士したものである。また労働とは，法規，協約，業務の労働・生活状況を「見える化」したことにある。

手順書などワークルールに守られている社会的活動

なぜ看護師や介護士が慢性疲労におちいり，疲弊すでもある。だから看護・介護と看護・介護労働とはるかの理由が，なまなましい文章と生活時間表が示違う。そもそも看護・介護は，生活支援技術であしてくれている。これを読んで，また見て，看護師る。やればやるほどできてしまう際限のない活動でや介護士の置かれている状況を想像できない人はいある。したがって病院や施設で看護や介護をするないだろう。問題は看護（介護）の本質の十字架をと，看護師や介護士は疲弊してしまうという帰結がどう取り払うかである。筆者はそのキーワードが，待っている。

看護師が意識して労働者認識を持つことであると考また看護師や介護士は，交代勤務に就いている。

えている。労働者認識とは，上述したように労働に交代勤務の最大のメリットは，残業が生じないことはワークルールがある。だからまずそれを守るこにある。その理由は，残業が生じた場合は，次のシと，守らせることである。そのためには，筆者は，フトに送ることができるからである。しかし看護・

看護師の抵抗にあいながらも，看護師には看護の質

介護労働黒書が指摘しているように，看護師や介護を低下させることを辞さない姿勢が必要なのではな

士には恒常的な残業がある。それもサービス残業でいかと提案してきた［１］。

ある。つまり看護師や介護士は交代勤務に就くこと

しかし現在，筆者は，この黒書を読み進めるうちのメリットすら享受していない。さらには，夜勤にに，もはや看護師や介護士は看護・介護の質を低下就くことの安全，健康，生活のリスクを社会が評価させる体力さえも無いのではないかと感じるようにしてくれない。なぜなら夜勤・交代勤務者は，先進なった。しかも最近起こっている看護・介護職場の工業国でも20％前後しかいない少数派だから，夜耳目を疑うような異常な事件と，その体力の低下が勤者のリスクを想像すらできないからだ。したがっ符合するようで，たいへん不安になっている。

て看護師や介護士は，看護・介護の本質と夜勤・交［１］佐々木司．2016年度夜勤実態調査の結果を踏まえて－看護の質を低下させることは決して恥ではない．医療
労働．2016；595：３－６．

15

識者コメント「看護黒書」が問いかけていること
神戸市看護大学教授林千冬

看護職者は、人々のくらしと健康を支える専門職するような、人を増やすことを阻むような、診療報です。けれどもその担い手自身が、人手不足による酬の人員配置基準があるからです。こうした制度・過重労働にあえぎ、働きに見合わない低賃金に憤政策にも看護師は立ち向かい、よりよい制度改革をり、くらしも健康もぎりぎりの状態に置かれている

求めてたたかっています。それは、自分たちのためことの危うさ。

であり、患者・利用者のためでもあるからです。

「看護師黒書」を読ませていただいて、まず感じ

それでも、看護職とて人間です。ときに忙しさにたのは恐怖です。ケアという人間社会の豊かな営み

負けて人間関係すら歪む。仕事づくめの中でくらしが、根っ子のところでじりじりと侵されている怖さも心も荒む。これに、過重労働による肉体の疲労がです。忙しさは心を亡くす。看護職にとって、思う

加われば、たとえ健康のプロでも壊れます。看護師

ようなケアができないジレンマは辛い。けれど、その過労死や過労による労災事故が目立ちますが、そのことにジレンマさえ感じなくなることはもっと辛れは氷山の一角にすぎません。

い。逆に、もし自分が病んだときに、そばで支えて

おりしもこれを書いている最中、新人看護師が過くれるはずの人が、疲れ果て、心を亡くした能面の労うつで自殺したというニュースが飛び込んできま表情だったらどうでしょう。気配りや気遣いやいたした。大学看護学部を卒業したばかりの、明るい娘

わりの心は、決してプライスレスではないのです。

さんだったそうです。看護学教員である私は悲しさ

日本は、先進国中でも特に医療にお金をかけていと憤りで震えが止まりませんでした。私は、新人看ない国です。その一番のしわ寄せが、様々な形の医護師が死ななくて済むような教育をしなければなら療従事者・看護師不足として現れています。お金をないと思いました。卒業して働き出したらどんなこ

かけてください。もっと多くの看護職者を、もっととが待っているのか、どんな時にＳＯＳを出すべき

豊かに育ててください。そしてもっと豊かな環境でなのか、いざとなったらどうやって逃げるか――。

働かせてください。

そう、私は潰れる前に逃げろと言いたい。看護職看護職者たちは、こうした中でもなんとか看護職者はあまりにも責任感が強すぎる。自分の身が危う者同士でつながり、支え合い、よりよいケアを生みくなれば、逃げてもいいよとしっかり教えたい。け出す努力に明け暮れています。小さな工夫を重ね、れども、そうして看護職がどんどん逃げてしまえ

どうすれば効率的によいケアができるかを勉強する

ば、いよいよ患者のそばに看護職者は居なくなるでのにそれは熱心です。

しょう。看護ケアを失う患者は私であるかもしれな看護職者たちは、たたかってもいます。人を増やい。それはとても困ります。

す、お金をかけるというのは、社会制度の、政策の逃げないように、留まってもらうために、患者・問題です。人手不足の原因は、個々の経営者がケチ

市民はどうするのか。この「看護黒書」はその問いだからではない。医療の場合、足りなくてもよしとを鋭く突き付けているのだと思います。
16

識者コメント

現場の犠牲で成りたつものではない
医療・介護保障の再構築にむけた運動が必要
金沢星稜大学経済学部教授

曽我千春

2012年の社会保障制度改革推進法の制定から早できない。介護保険制度の保険範囲の縮小は貧困の５年がたとうとしている。この間、社会保障費の削拡大化とセットとなって、介護が必要であっても重減と国民の自己負担増、そして公的責任の後退、医い負担は利用の抑制策として作用し、結果、全国各

療と介護の市場化・産業化はセットになって進めら

地で「介護心中」が後を絶たない。

れ、医療保障・介護保障の崩壊は人々の健康や生命

加えて、介護労働の賃金水準の低さは従来から問を脅かし続けている。

題とされながらもいまだに解決されないどころか、労働基準法さえも守ることができない「ブラック産業化の流れのなかで非正規化は進み、更に低くな企業」の蔓延、過労死・過労自殺の多発が社会問題りつつある。介護労働者の離職もとどまることな化しているが、看護・介護労働現場はその代表格にく、介護労働者不足の問題も深刻化しており、現場なっている。

で働く者の疲労は最高潮に達しているといえる。事本看護・介護労働黒書からは深刻な現場の実態が業者のなかには介護労働者不足で事業範囲を縮小し伝わってくる。看護現場の月９回という人間の生命ているところまでもが現れている。

や健康を無視した夜間勤務、慢性的な労働者不足で看護・介護の労働者たちは自分の健康や家族を犠あるにもかかわらず、労働時間規制を形骸化させる

牲にして、医療保障・介護保障のにない手として「成果主義賃金」までもが導入され、看護・介護労「患者さん」「利用者さん」のために日々の業務に働の過酷さはますます増大してきている。医療保険

真摯に向かい合っている。しかし、看護・介護労働制度や医療提供システムがもたらした現場の疲弊状

は、決してそのにない手の犠牲にもとに成り立つも況が伝わる。患者の健康状態や生活状態を無視したのではない。国の医療保障・介護保障、労働権保障

包括点数の導入、急性期病院における「退院調整業のもとに成り立つものでなければならない。

務」の診療報酬化・在院日数短縮で診療報酬が上が安倍政権の医療・介護政策は、看護・介護労働者る仕組みという、患者「追い出し」策は、現場の看と人々の健康・生命を守ることを無視した方向に進護師たちに強度のストレスを与えている。

んでおり、生存権の理念を形骸化させつつある。

また、介護労働現場では、国・地方自治体の無責

この看護・介護労働黒書を契機として、看護・介任体制の象徴ともいえる「地域包括ケアシステム」

護労働者を中心に、国民、研究者とともに医療保により、「地域」や「在宅」、「自立」を強要し、看障・介護保障の再構築に向けた改善運動に取り組ん

護・介護労働者の高い知識と能力、誇りを無残にもでいく必要がある。

打ち砕いている。専門性をもって利用者に対してサービスを提供しようとしても制度や報酬との関係で17

識者コメント

専門職としての誇りをもって力を発揮できるように
職場環境を整えることが不可欠
一般社団法人日本難病・疾病団体協議会（ＪＰＡ）事務局長

水谷

私たちは、腎臓病、肝臓病、パーキンソン病、膠幸司

師さんに、いつも励まされています。

原病などの慢性疾患や希少難病の疾患別の全国組織

難病患者は、病気への不安を抱えつつ、治療が必と、都道府県別の難病・疾病団体の連合組織で構成要になれば病院にかかり、日常は地域や職場での生されている当事者と家族の団体です。日頃から、医活をおくっています。治療が必要になった時に安心師や看護師をはじめ、医療、介護、福祉に携わる様々

して病院にかかれる体制があるからこそ、地域でもな職種のみなさんの支援なしには、安心して生きて安心して生活ができます。また、病気を抱えつつ、いくことはできません。

働いたり、地域での日常生活をおくったりするには、治療、とくに手術で入院した際には、手術を前に介護や福祉に携わる様々な職種のみなさんの支援をしてのさまざまな検査が続くなかで、患者は心の不受けなければなりません。

安や葛藤を抱えて過ごします。また術後の回復期にこの黒書を読んで、その専門職のみなさんが健康

は、自分の身体が思うように動かないことへの苛立で安心して職務をこなすことが出来なくなっている

ちや不安を抱えながら、リハビリを続けなければな

現実に、あらためて大きな衝撃を受けました。患者りません。その際に患者に一番身近で頼りになるのが安心して治療を受け、日常生活を過ごすことがでが、病棟の看護師さんやヘルパーさんです。

きるためには、医療や介護、福祉に関わるみなさん

私自身、一昨年の暮れに大腸に進行がんが見つかが専門職としての誇りをもって力を発揮できるようり、大腸がんの切除手術などで１カ月以上の入院を職場環境を整えることが不可欠であることを、この経験しました。その際に、病棟での看護師さん、ヘ

黒書は訴えていると思います。

ルパーさんの明るく献身的な看護は、本当に涙が出

難病の患者に対する医療等に関する法律（難病法）

るくらいありがたく、頼りになりました。

の施行で、難病患者への社会的支援策がようやく法病棟での入院生活は、昼間は面会の家族が付き添的根拠をもつことになり、基本方針に基づいて、医い、また看護師さんやヘルパーさんなども多く、検療、福祉、就労などの制度に難病患者への支援策を査などもあるので患者も忙しく過ごしますが、夜に入れていく課題も、まだ動き始めたばかりです。法

なると、ベッドの中で患者は不安に包まれます。ま

制定時の付帯決議や基本方針の早期実現に向けて、わりではナースコールが鳴りやまず、落ち着かない地域での推進体制づくりなども緊急の課題です。そ気持ちになります。看護師さんは休むこともできずのためには、これらに関わる専門職の方々の職場環に、夜中まで様々な雑務をこなしている姿を見てき境の改善は欠かせない課題と言えます。

ただけに、この黒書に書かれている現実が、リアル

私たちも患者の視点から、みなさんが専門職としに伝わってきました。

ての力が発揮できるよう、ともにがんばりたいと思退院後も、通院での抗がん剤治療で月に２回は腫います。

瘍センターに通っていますが、そこでも明るい看護
18

識者コメント

深夜労働や不規則勤務の過重性を十分に認める改正を
川人法律事務所

弁護士

川人

博

昨秋以来、電通の女性社員過労死事件の報道を契ており日中業務を基本とする場合と、日中労働と夜機にして、かつてないほど過重労働の規制が広範な間労働を交互に行う場合とでは、健康に対する影響

国民の世論となり、行政の対応も企業に対し相当に度は大きく異なる。

厳しく監督行政を行うようになってきている。そしにもかかわらず、たとえばある看護師が過重労働て、長時間労働を36協定により無制限に合法化すの末、死亡した場合に、通常の日中労働者を想定しる現在の労働基準法に対する批判が高まり、法令のた時間外労働80時間に達しているかどうかを労災改正が具体的に真剣に議論されるようになってき認定の最大の基準にしており、この結果、看護師がた。

過労の結果、病気になったり死亡した場合でも、時これらのことは、もちろん一歩前進であるが、現間外労働が少ないとの理由で労災と認定されないこ在の議論には抜け落ちている論点がある。

とがしばしば発生している。実際、現在私が担当しそれは、深夜労働を含む交替制勤務による心身にているある大学付属病院の若い看護師が死亡したケ

対する負荷について、社会的議論が乏しいことであースでも、このような理不尽な理由で労災認定が行る。もちろん、労働組合や識者からの問題提起があわれず、現在、審査請求を続けている。（注）るが、総体的にみると、現在の労働時間規制議論

私は、1988年から過労死110番の活動に参加し、は、いわゆる「９時―５時労働者」の残業規制をも

過労死の労災認定の基準改正に取り組んできたが、っぱらテーマにしている。

今後の大きな課題は、看護師などのような勤務形態

現行の労災認定基準自体、「９時―５時労働者」

について、深夜労働や不規則勤務の過重性を十分にの時間外労働が月80時間以上となるかどうかにも認め、たとえ仮に残業時間が多くない場合でも労災

っぱら焦点が当てられており、また、過重労働規制と認定する方向に通達を変えることである。

のための行政指導においても同様のことが言える。

この労災認定基準の改正を実現することは、過労しかし言うまでもなく、日中の１時間の労働と深死予防にも大きな力となるものであり、労働組合を

夜帯の１時間の労働では、人間の健康に対する負荷

始め関係者の方々とともに取り組みを強化したい。

は大きく異なる。また、毎日朝の始業時刻が定まっ（注）
看護師の労災認定が困難な中でも、都内病院に勤めていた24歳の看護師が致死性不整脈で亡くなった事件につき、平成20年10月、三田労働基準監督署で労災認定された。この事案では、月平均80時間に近い残業時間、不規則勤務（交替制勤務や当直勤務）等による過重性を総合的に判断して労災と認定された。労働時間については、タイムカー
ドの記録だけでなく、関係者からのヒアリング等、各種資料で確認できた部分を含めて算定した。業務の質的な過重性として、交替制勤務（日勤、遅番、早出等）、当直勤務（約25時間に及ぶ拘束）、緊急手術（患者の生死に関わるものや突発的なもの等）、休日が少なく連日勤務が認められた。

19

病院における看護職場の実態

病院における看護職場の実態（一般病棟・精神・手術室含む）に勧められない過酷さ、勤務環境改善なしには人手

１ 絶対的な人手不足が職員にもは増えません。（岩手・看護）

患者にも影響＊概ね「７人の患者に対し１人の看護師配置」という診療報酬上の基準。一般病棟では一番配置数が多い。

（１）慢性的な看護師不足

事例３

日勤終了が22時

日勤が朝８時から16時

地方都市の350床の病半までなのに、終了が22時になってしまうことが院で働いていますが、看護師が圧倒的に足りませあります。人員が不足しているので改善されません。４月の新年度スタート段階でも看護師の必要数ん。○○委員会が多く、その業務にもふりまわされが確保されず、１ヵ月の夜勤回数は９～10回、さて多忙です。夜勤が月９回になっても問題視されらに病休者や妊娠による夜勤制限者などが出るとず、人員が少なくても“働け、働け”と物扱いされて11回にもなります。年度途中での採用はほとんどいるような気持ちになります。責任感のみで仕事しなく、看護助手の補充すらありません。そんな病院ている状態です。（公的病院・三重・看護）事例１

年度初めから不足に見切りをつけて退職していく看護師があとを絶ち
日中の勤務だけでもません。後補充がないためさらに悪循環で、更なる事例４

退職につながります。努力義務の法に実効力はな

４パターンある。早出①７：30～16：15、早出②

く、病気上がりや就学前の子どもがいる看護師に夜

８：00 ～ 16：45、 日 勤 ８：30 ～ 17：15、 遅 出

勤強要して、離職に拍車がかかります。現場は未だ

10：15～19：00。通勤は車で30分。途中、事故に２人夜勤、休憩も取れず、取れたとしてもピッチとか何かあると大変だから余裕をもって出勤する。

をもって対応しながらの休憩、これって休憩です

毎日続くと，勤務時間、今日は何日、何曜日？自分か？（公的病院・北海道・看護）でもわからなくなる。来月の勤務がわかるのは、５勤務パターンが多い

日前の26～27日頃。看護師がいればシフトもこん
事例２

具合が悪くても休めない

なに多くなくて済むし、勤務表だって早く作れるだ

私の働く病院では、慢性的な人手不足です。
「７対１」看護体制＊

ろうに。（愛媛・慢性期・看護）をとるために、外来や手術室からの応援で何とかな
48名の患者を夜勤っている状況です。要望を出しても看護師は増えま

事例５せん。毎日忙しく、超過勤務は当たり前、休みも希では２人の看護師で看ています。センサーマット＊

望した日に取れず、家族との時間も自分の時間も取10台作動し、自殺企図の患者もいます。夜勤休憩れません。そんな魅力のない職場で、育児もままなも取れず、頑張っています。12月に病欠１名、退らず辞めていくスタッフも。具合が悪くても、みん職１名で、日勤でもスタッフが少なくなっていまな薬を飲んで頑張っています。いのちまもる仕事

す。疲れが取れず、体調不良でも休めません。１歳に、自分のいのちを削って働いています。看護師はにならない子どもをかかえて仕事をしていて、保育

魅力的な職業だと思いますが、働き続けようと仲間園から呼び出しがあると他に誰もみてくれる人もい20

気持ちに余裕がない

病院における看護職場の実態ないので休まざるを得ません。残業が多いと「指期病棟にもかかわらず経験の少ない１～３年目の看導」され、結局、サービス残業になっています。日護師が多く、指導もままならない状況です。夜勤で勤もほとんどが早番と遅番、ナースコール鳴りっぱ

重症患者が来ると、経験あるスタッフがチームを超なしで気持ちに余裕がなくなり、対応が冷たくなっえて受け持たざるを得ず、中堅クラスの看護師の負てしまいます。
「ちょっと待って」が口ぐせに…。

担は増える一方です。中堅、ベテランのナースが辞（青森・看護）

めてしまうのも頷けます。悪い状況がさらに悪い状
況をうみ、負の連鎖に陥っています。若いスタッフ＊転倒・転落防止のため設置、患者が動くと警報音が鳴る。主にナースコールに連動。

にゆっくりと指導ができ、１人１人の負担軽減ができるようにするには大幅に看護師を増やすしかあり

事例６

急な休みはタブーません。（長野・看護）

ギリギリの体制なので、子どもが熱を出しても休めない。休めないから実の親が亡くな

夜勤を選択して日中一緒にいるか、夫に具合の悪い

事例９子を無理にお願いしたりで対応しています。自分のっても、夜勤の交代は迷惑をかけてしまうと、仕事

体調不良では休めません、体制がなくなって患者がに来たスタッフがいます。このスタッフの気持ちを心配だから、薬飲んで勤務します。いつかこの厳し考えると、とてもつらいです。そんな時くらい、当い状況から脱出できるだろう、そう思って耐えていたり前にちゃんと休めるくらいのスタッフ数を夜勤ます。小児看護がしたいだけ、病気で苦しむ子を助でも配置してほしいです。（愛知・看護）

親が亡くなっても夜勤？

けたいだけなのに、今は最低限のことしかできてい退職、産前・産後ない…。
「看護師さん、忙しそうでかわいそう」と事例10ご家族から言われる、きっと私たちに笑顔や余裕が休暇などが重なり、どんどん看護師が減っているのないのだと思います。ご家族にまで伝わるなんて辛に補充がなく、これまで４人でやっていた休日・祝

くて仕方がない。すでに夜勤は月13日にまでなり、日が１人減らされ、３人で必死にやっています。患

自分の家族にも負担をかけている。
「夜勤をしない

者数は同じなので、患者と話したり向き合う時間がで」「病院がそんなに大事なの？！」と責められま減っています。入浴介助など患者が気持ちいいと感す。何とか解決してほしいです。（宮城・看護）

じてもらえるケアの時間も減っています。小さい子

休日も体制減らされどもがいるスタッフは、帰宅が遅くなり余裕がなく
泌尿器科・眼科・耳鼻科・なることから、子どももそれを感じ、仕事に行くと皮膚科・内科の混合病棟で働いています。混合なの

き泣き出すようになる、スタッフもこころが折れてで覚えることも業務も非常に煩雑です。そのためくる、看護の質も問われてきます。何とかして下さか、昨年入った５人の新人は１人しか残っていませい。（愛知・看護）事例７

定年後も夜勤ん。今年の新人も３ヵ月で他の病棟に異動してしま
精神科病院の身体いました。妊婦も３人いて、間もなく１人ずつ産休

事例11に入ります。私は定年後の再雇用で、日勤のみの週

合併症病棟で働いています。精神科は診療報酬で看32時間で働いていましたが、看護師不足で夜勤に護配置が低く設定されており、私の職場は入院基本駆り出されています。患者に優しい言葉をかける余料「15対１」です。寝たきりの患者も多く、ここ

裕さえありません。本当に人が足りない、休みも取で最期を迎える方も少なくありません。精神症状がれない！私たちがめざす「したい看護」はこんなん

著明で、なおかつ全身状態が重篤な方は大変です。

じゃない！！（長野・看護）

点滴や心電図モニターを装着したままで暴れる、点精神科の状況も深刻

滴など治療に必要なラインを引っ張り抜く、点滴台
事例８

若い人を育てられないを蹴り倒す、何人ものスタッフで点滴の再挿入を行

ＨＣＵという急性21

病院における看護職場の実態

うなど、担当の仕事を中断しながら１つの処置に関い。心配ごとがあると夜も眠れず、少しくらい体調

わらざるを得ず、本当にたくさんの人手が必要でが悪くても迷惑かけられないと思って頑張って仕事す。どうしても行動制限しなければならないことはに出る、こころも体も疲労こんぱい。疲れた表情を発生し、不満や怒りは一番近くにいる存在である看メイクで隠し、何とか笑う。それでも、患者さんの護師に向けられます。突発的に殴られたり、物を投「ありがとう」に支えられ、日々を過ごす。私たちげつけられたり、熱いお茶をかけられたり、そしてだって人間、この先も頑張れるかはわからない。待暴力行為を受けた職員は事故報告書の提出を求めら

遇の改善を急いでほしいと思う。（秋田・慢性期・れ、「適切な対応だったのか」など傷口に塩を塗り看護）

こまれるような思いをさせられます。定年まで働き続けられるかな、と本気で思います。（島根・看護）

事例15

介護をやりながら実母が十数年前より

パーキンソン病、レビー小体型認知症を発症し、介護度４になりました。数年前から特養への申し込み（２）慢性疲労で健康に不安を行っていますが入れず、現在は居宅介護支援事業

日勤でも定時に終わる所を利用しています。移動・排泄・入浴は全介助、わけもなく、「日勤－深夜」の時は１～２時間ほど

食事は一部介助、転倒や誤嚥の危険があり目が離せの仮眠しかとれず、深夜勤に入ります。若くもないない状態です。現状維持で実母を支援したいと思っので疲労が抜けないのも仕方ないと思いますが、２ていますが、働きながらでは相当厳しい状況です。

人夜勤でナースコールはとめどなく、重症者はいる

混合病棟（小児・内科・整形外科）に勤務していまし、入院は来るし、対応しきれません。日勤は日勤

すが、産休・育休者の補充がないため夜勤は月９回で人手不足なので、一人でもスタッフに体調不良者

から10回です。時間外労働も１勤務２時間以上のが出たら大変。毎日遅くまで、みんな頑張っていま

過密労働、患者に笑顔で接することもできず、スタす。 今 日 だ っ て 消 灯 過 ぎ（ 約21時 ～22時 ） ま でッフ間もギクシャク…。私自身も親の介護や新人・…。
（公的病院・茨城・看護）

若いスタッフとの夜勤で疲れ切っています。退職す

事例12

常に疲れている

れば楽になるのでしょうか。育児中の人も介護する
事例13

ひどい咳きこみで勤務

人も、働き続けられるような環境になれば。（公的人がいないので病院・広島・看護）

具合が悪くても休むことはできない。家族に不幸があり勤務調整してもらったら、風邪をひいていたが「準夜－準夜－休み－深夜－深夜」の４連続夜勤に（３）人手不足が患者の安全やケアの質に影響なってしまった。ひどい咳きこみのまま、新生児室勤務。夜勤も月12日にもなり、気が付けば睡眠時
間は３～４時間。公休もその月には取れない。「体事例16

調管理しなさい」と言われるが、いったいどうすれの病棟に勤務しています。20名のスタッフが配置ば管理できるのでしょう？！（岩手・看護）され、日勤７～８名、夜勤２～３名で勤務していま安全が守れない

私は不整脈を扱う34床

す。毎日５～６人の新入院患者がおり、手術も４～
いつもギリギリの６名と大変忙しく、病棟スタッフがカテーテル室勤

人数で、誰かが休んでも補充がない。
「ゆとりの看

務を行う事もあります。夜勤（16時間）は２名、護・介護」なんて、現場にはない。忙しさの中で、

プラス21時までの遅出１名です。緊急入院などがミスしないように、患者からクレームが来ないようあった場合などは、夕食が深夜０時を過ぎることもにと、常に神経をとがらせ、家に帰れば親の介護とあります。長時間夜勤にもかかわらず休憩が取れ

育児に追われ、自分のことを振り返る余裕なんてなず、朝食も取らず働くことが多々あります。最近

事例14

疲れをメイクで隠し22

病院における看護職場の実態

50床に対しも、血管の穿刺部のガーゼ交換を行った際に大量出事例20

血し、看護師１名が圧迫止血しつつ、医師がくるま

日中約６名、夜勤３名の看護体制が多い病棟です。

で残り１名のスタッフが25名の患者のナースコー

検査で病棟を離れる看護師もいれば、化学療法施行

ルを対応しなければならないということがありましの患者には付き切りの対応が必要で、他の患者へのた。致死性不整脈がいつ起きるかわからない病棟で対応が不十分になってしまいます。コールを押すよの２名夜勤は、本当に危険だと思います。
（公的病

うに何度も説明しますが、忙しい看護師に遠慮した院・茨城・看護）り、１人で動いてはいけないことを理解できないこ

専門性発揮できず情けないとも多く、転倒や点滴などの管類が抜けてしまうこ
４月から看護体制を落とも良くあります。化学療法中は原疾患の症状に加としたため（「７対１」から「10対１」へ看護師配

え副作用で体も辛いですから、精神的にもつらくな

置人員をさげた）、日勤の人数が減り残業も増えてります。ゆっくり話を聴いてあげたいのですがそれいます。25人の正職員がいる職場で代休が７日以が許されず、歯がゆい思いをしています。医師との上残っている人が10人、一番多い人は18日です。

コミュニケーションがうまく取れずに悩んでいた方

年休どころか、代休も取れていない状況です。休み

が、同室の患者対応に追われている看護師にも相談と言えば準夜あけか深夜入りの前で、疲れが全くとできず、治療拒否に至った例もあります。看護師本れません。急性期病棟でも認知症患者が増え、看護来の役割を発揮できず情けなくなりました。処置や師の手も目も必要です。多いと夜勤で３人も入院点滴などに毎日毎日追われ、すべて終わった後は膨し、休憩さえ取れないことも多いです。小さなミス

大な記録が残ります。それが終わるのは、定時のが増え、いつか大きな医療事故をおこすのではとい

17時を大幅に超えた20～21時頃です。体もきつい

う不安を抱えて日々働いています。（青森・看護）ですが、こころも辛いです。（公的病院・香川・看事例17

医療事故の不安護）
事例18

清潔ケアもできず

人手不足のため、暑ほとんどの患者がターミ

い夏も全介助者の清潔ケアが週１～２回が精一杯の事例21

現状でした。人手不足は業務全般に深刻な影響を与ナル期で、重症患者。毎日気が張り詰めている環境

えます。医療・看護・介護に質を求めるならば、マで、家族対応も心が重くなる。精神的に限界です。

ンパワーの充実（人員不足の解消）が重要だと思い

２人夜勤で死亡退院と重症患者が多いと、業務的にます。
（公的病院・茨城・看護）も精神的にも辛い。何か起きたときに２人だと手が精神的に限界たらない。エンゼルケア（亡くなられた方の死後処ＩＣＵ置）中にもナースコールは鳴る。亡くなられた方で働いています。患者に寄り添い、声に耳を傾けるに、最後まで良い看護・ケアを提供したい。
（公的

こと、回復に向けて持っている力を十分に発揮でき

病院・茨城・看護）事例19

患者のつらさに寄り添いたいがるように環境を整えること、私たち看護師ができる
病院の看護師の平均年

こと、しなくてはならないことはたくさんありま

事例22

す。しかし、実際は業務に追われ、そして疲労のた

齢が50歳を超えている。高齢の看護師が、寝たきまる中で、十分にできていないことを悲しく思いまり患者が半分以上を占める病棟で、おむつ交換、週す。ＩＣＵ内の重症患者、術後患者、緊急入院患者

１回の機械浴（横になったまま入浴できる装置）、…

日によって患者数は変化します。入院や手術か

週３回の清拭（体をふく）、週１回の洗髪、手浴・らの帰室が重なると、２人夜勤では対応が難しく、足浴（お湯で手足を洗う）などを行う。できるだけ優先順位に迷ったり、不安が強くなったりします。

入院前と変わらない生活をと、良い看護をと頑張っ

心も体も非常に疲れます。（公的病院・茨城・看護）てみても限界がある。みんな腰痛に苦しみ、若い看23

努力しても限界病院における看護職場の実態

護師が就職してこなければ、この病院はあと10年かかります。また、Ｂの次の休みも勤務が終了した

で看護師10人になってしまう。そんな不安も抱え時点ですでに「休み」にくいこんでおり、家に帰れながら、毎日、インシデント・アクシデント報告書

ば２時～３時、寝ているうちに終わる休日。結局、（ミスや事前に防いだ事例などの報告書）を書かず

本来の休みがなかなか取れないのが実態です。子育に終わるとホッとする。（愛媛・慢性期・看護）てや介護をやっている人は、さらに睡眠不足となります。夜勤は重労働です。３人の看護師で56人の50床の整形外科病棟

患者を看るので、１人18～19人を担当します。難で、週５～10件の手術があります。患者層は高齢

病と障害１級の患者が７割をしめ、高齢のねたきり

者がほとんどの上、骨折などのために動けない方が患者も多い病棟です。２時間ごとの体位変換、たんほとんどです。日勤も看護師は走り回っています

吸引、人工呼吸器の管理や、朝食用の胃内への栄養が、夜勤になると忙しさは倍増します。忙しさの一注入は深夜２時位から準備し、４時には開始しない

番の要因は排泄介肋です。足の骨折でも術後早くかと20～30人いるため終わりません。朝５時を過ぎ

らトイレに誘導し、「寝かせきり」にしないようにると目覚める患者も増えるのでナースコールが一気しています。しかし、車椅子用トイレは３つしかなに増え、その間に検温や検査など決められた業務をく、トイレの前に車椅子数台並ぶのが現状です。立やらねばなりません。こんな夜勤明けの帰りに交通

ち上がって転ぶ恐れのある患者を１人で待たせるわ

事故にあった人もいれば、多くはクールダウンでき

けにはいきません。転んで再骨折したら、看護師のないまま２日目の夜勤にフラフラ出て仕事をせざる責任になります。トイレは３つ、看護師は夜勤も準を得ないのです。（公的病院・山口・看護）

事例23

トイレ介助に行列

夜勤も３人です。トイレの前に３人の看護師が並ん
月14回も夜勤をやっだら、他の患者対応は誰がするのでしょうか。整形事例25

外科だからと言って重症患者がいないわけではありているスタッフがいる。安全面を考え、経験あるスません。私は看護師という仕事にプライドを持ってタッフが週末（土・日・祝日）に配置されるため、います。患者が元気になることが何よりもうれしい

休日出勤がほとんどで、家族と外出もできなく困っです。疲れた顔などみせたくありません。でも、私ている。体調が悪くても交替できるスタッフがいな

たちはいつまで我慢すれば良いのでしょうか。（公いため、薬で抑えながらみんな無理をして勤務して的病院・福岡・看護）いる。既婚の若いスタッフは妊娠を望んでいるが、人員が少なすぎる

こんな状況ではとても厳しい。（公的病院・茨城・
看護）２ 不規則なうえに長時間労働、

人間らしく働きたい

事例26

夜勤が毎月10から12回

たまにある日勤

は、委員会や勉強会で帰りが遅くなります。休み希望をすると、例えば「準夜－休－深夜」という勤務（１）夜勤がつらすぎるを付けられてしまいます。これって休み希望で出し私の勤務は３交替で、た意味があるでしょうか？！６日連続勤務や、夜勤

次の時間帯になっています。日勤（Ａ）８時30分

明けの翌日に日勤もあります。こういう勤務をしな～17時15分、準夜（Ｂ）16時30分～翌１時15分、

いといけない看護師って魅力無いですよ。古い人

深 夜（ Ｃ ） ０ 時30分 ～ ９ 時30分。 あ る 約 １ 週 間

は、看護は「愛」だとか「奉仕」だとか「サービは、「休－Ｃ－Ｃ－Ａ－Ａ－休－Ｂ－Ｂ－休」でしス」だとか言いますが、それだけでは誰も働き続けた。しかし、Ｃの前の休みは通常の休みと違って、られません。賃金や環境、人員等の充実は必要で真夜中からの夜勤のために休息をとり、行動制限がす。（公的病院・茨城・看護）事例24

疲れたまま夜勤へ

24

病院における看護職場の実態

事例27

２人夜勤は限界

るし、精神的にも辛い。（岩手・助産師）

重症や要注意の患者がたくさんいます。安全・安楽にと思いながらも、業
夜食は持ってこない 「あれ？私なんか今務に追われ、気持ちに余裕がもてず毎日いっぱいい

事例30

っぱいです。先日の夜勤時に低血糖発作の患者がい

日優しいかも」と、ふと気づく時がある。スタッフて血糖値40台、ドクターコール中にも他のナース

数がうるおっていて、受け持ち患者数が少ない日。

コールが鳴りっぱなし…。離床センサーが鳴り、転「こんなにゆっくり患者さんと話したのっていつぶ

倒リスクの高い患者が一人でトイレへ、痛みがある

りだろう…」と思うと悲しくなる。夜勤は特に手薄患者から麻薬のレスキュー希望、どれも優先順位がで、トイレに行くこともお茶を飲むことも厳しい。

高いものばかり。夜勤２人で医療事故を起こすな！

夜食とる時間なんてない、だから、みんな最初から

患者満足度を上げろ！看護の質を落とすな！…無理

持ってこない。ベッドが満床の日はうれしい。緊急です。
（公的病院・富山・看護）

入院を受けなくて良いから、みんなで喜ぶ。痛みがつらい人に早く痛み止めで対応したいが、転倒リス

ベッド数50を３人のクが高い人のコールを優先せざるを得ない。痛みを看護師で・交替（準夜と深夜）で看ています。準夜

何分も我慢させて、自分がしたい看護って何だろうの様子はこんな風です。17時：手分けして注射やと、心が苦しくなってツライ…。（北海道・看護）

事例28

３人でも足りない

点滴の準備、夕食前の血糖測定や薬の準備、寝たき
精神科病棟で働きりの方の体位変換・オムツ交換を行います。その間

事例31

も絶え間なくナースコールが鳴ります。18時：夕

24年目になりますが、最近、職員の不足が深刻で

食配膳と食事介助。ベッドを起こし、テーブルセッ

す。「夜勤専門看護師（夜勤専従）制」（２ヶ月置き

ト、自分で食べられない方には介助ですが、４人以に月18回前後の夜勤）も実施していますが部署内上いる場合は食事を前にして待ってもらわざるを得で調整できず、他部署からの貸し借りでのりきってません。その間、手術後の患者迎えや緊急入院もあいる状況です。職員配置が絶対的に不足している事ります。20時：２名の看護師が検温や点滴に回り、は明白で、結果として、勤務時間前から準備をした

残り１名はガーゼ交換などの処置に回ります。認知り、勤務時間後に残って処理したりが「恒常化」し症の患者も常時入院しているので、目配りが必要でています。心無い上司からは「時間前準備は個人です。毎日、このような状況です。責任の重さと仕事勝手にやっている事」と切り捨てられ、超過勤務をの過酷さに疲れ果てて、不規則な生活で健康を害

書くと、「自分で仕事を増やしている。もっと合理

し、職場を去っていく仲間も少なくありません。患的に進める様に」と言われ、書くのをやめると、者に迷惑をかけないようにスタッフを増やしてほし「君の超勤が出なくなって、部署の超勤が３割減っ

い！リフレッシュして仕事に取り組めるように休暇た」と笑顔で言われます。このような状況の中で、を増やしてほしい！これって欲張りな願いでしょう

ストレスや心労が重なり、精神的・肉体的症状を訴か？（公的病院・長崎・看護）

え、休業する職員が増えています。（岩手・看護）

事例29

日勤の援助を夜勤者が４月から夜勤回

事例32

他部署から夜勤応援

24時間患者受け入れ

内科・急性期病棟

数月10～11回が続いています。日勤も少なく、深で24時間入院受け入れをしているので、入院時間

夜明けの申し送り後も帰るに帰れない。沐浴やら採が勤務交替１時間前くらいだと必ず残業になりま

血、手術準備などを夜勤者が当然のようにやってかす。また、夜勤の前には１時間から１時間半前から帰宅する状態が続いている。昼前に帰宅し、またら、患者の情報収集や薬・点滴の準備を始めないと夜に深夜勤務として出てくる。助産師複数体制が取仕事が回りません。2016年から夜勤業務の見直しれないこともあり、夜勤に入る前から緊張し、疲れがされ、変則勤務が増えました。日勤、準夜勤、深25

病院における看護職場の実態

夜勤のほかに、毎日早出１名（７時～15時半）、遅事例34

出２名（14時～22時半）のシフトが追加され、生人が夜遅くまで（日付が変わってしまうことも稀で

活リズムがバラバラです。50歳前の私は、疲れがはありません）残業しているにもかかわらず、時間

抜けない日が続きます。現場はナースコールの嵐、

外の申請はごくわずかです。時間外申請できる業務

各種モニターのアラームが鳴り響き、毎日毎日ぐっが限られており、仕事の後回しになってしまう記録たりです。ちゃんと看護がしたいです。（広島・看が認められていないため、何時間残業しても時間外護）

申請がほとんどゼロです。子育てをしながら働ける

みんな残業

私の部署は連日ほとんどの場ではないので、長く働くことはできないと考えて事例33

夜勤者の労働時間の方が長い

８時間のいます。（公的病院・茨城・看護）

３交替勤務は、勤務間インターバルの短さから看護師にとってはつらい一面があります。そこで、13

事例35

時間外労働が増え

時間前後の夜勤がいろいろな病院でも検討されましていますが、申請しにくい雰囲気があります。９月た。当院では各病棟で違う、10時間45分、11時間に記録を付けてみましたが、実際の残業時間は66

45分、12時間10分、14時間10分、15時間30分な

時間、今回は残業が多いから付けてと許可をもら

どの夜勤時間を設定し、それを補完するように「中い、36時間申請しました。実際の残業時間よりも勤」と言われる長日勤が設定され、８時間５分から少なく申請をしているのに、申請することに罪悪感

11時間までそれぞれです。２交替で月４回以内のを持たせる雰囲気もいかがなものかと思います。こ

夜勤協定も守られていない職員は、年間通じて50

ういうことが離職につながり、離職が増えれば患者％以上います。そして、夜勤が４回以内の職員に対へのケアの低下につながってしまうのにと思いまして長日勤を多く付ける結果、月内労働時間が超過す。（公的病院・茨城・看護）

申請できない雰囲気

し、夜勤のない常日勤者よりも、変則勤務で昼夜を支える看護師の実労働時間が長くなるという矛盾が事例36発生しました（６ヵ月分の表参照）。現在は、長日業なのに、患者の情報収集や仕事準備のために７時勤がつらい、２連続夜勤がつらいという声が強くな

30分から仕事をスタートしています。人手不足とり、すべて変則２交替夜勤、特に長日勤のない16

過密労働で、心も体もヘトヘトです。赤字を口実に時間夜勤の職場が増えてしまいました。こんな働き始業前の仕事に対する賃金不払いや、委員会で使用方では、長く働き続けられません。夜勤交替制勤務

する材料代も個人負担などがおきています。看護師

そのものが有害性が高いわけですから、労働時間をが看護に専念できる、働き続けられる賃金・諸手当

短縮すること、人手を増やすことが必要です。（公に改善してほしい。（公的病院・大阪・看護）

始業１時間前には仕事

午前８時40分始的病院・東京・看護）
１月
２月
３月
４月
５月
６月

常日勤者
147：15
147：15
155：00
162：45
155：00155：00

事例37

変則労働者
171：36
155：00171：36
166：04
171：36
166：04

前残業や残業が当たり前

何でこんなに

朝早く家を出なければいけないのだろう、そして今日も定時では終わらない。夜勤は２交替（16時間）
で月５回、２回続くこともあり、翌日に休みが入っても１日では疲れなんて全く取れない。夜勤手当がなければ生活が成り立たない給料、こんなに頑張って身を削って働いて、いつまで続くのだろう。（北海道・看護）（２）時間外労働が恒常的、不払い労
働も蔓延

事例38
26

医師の指示は夜間１人でいくつも役割

病院における看護職場の実態が任せられ、負担が大きくなっています。役割を果野・看護）たすために時間外にもなってしまいますが、自分の３ ハラスメントの横行

能力不足のような感じがして時間外請求できません。医師からの指示が夜勤帯で大量に出されるた
め、夜勤者の負担が重くなります。それでいて、残（１）パワハラ・セクハラなどで心がおれそう

業を減らすように言われるのはおかしいと思います。
（山形・看護）

事例42

毎日辞めたいと人員不足のため走り回

点滴、抗がん剤、って仕事をしている。休みの日も耳の奥でアラーム

輸血など決まった時間に実施しなければならないこ

音が鳴り響いていて、寝た気がしない。私たちを人とが多くあるのに、せん妄などで落ち着かない患者間とも思わないで、罵倒する患者もいます。叩かれからの頻回なコールなど、常に業務が中断されまたり、煙草を注意すると投げつけられたり…。落ちす。人員不足だし、時間内に看護記録を書く余裕な込むことも昔より多くなりました。生活のためとがんて全くない。日勤終了が21時になるのは当たり

んばっているけど、給料は安い、年休ももらえな前です。師長は「早く帰りなさい」と言うだけで、い。毎日辞めたいと思っています。（公的病院・茨何も手伝わずに定時で上がってしまうだけです。私

城・看護）

事例39

早く帰れと言われてもだって、早く帰りたいですよ。（神奈川・看護）
事例43

協調性を持て！

日勤の勤務時間は17時

消化器内科・循環器内科

15分までですが、夕食前の血糖測定やインスリン病棟で勤務しています。不穏・せん妄の方が多く、注射はサービス残業で日勤者が行っていくのが当た

ナースコールも鳴りっぱなし、抑制しないでとの希り前になっています。３交替勤務で交替間際の事故

望にも添えない状況です。患者をナースステーショ防止に努めるのは必要ですが、なぜ看護師がサービンに連れて来て、対応や観察しながら他の仕事を同

ス残業をしなければいけないのでしょう。臨時看護時進行することも多々あります。勤務前残業も40師として半年契約で勤務しましたが、年度末退職に分から１時間やっていますが、確かに「師長命令」

看護部長は「もっと協調性を持ちなさい」と言いまではないので請求はしていません。仕事後の残業もした。そもそも半年の契約にしているのは使用者側

すべて請求できるわけではなく、１時間くらいはサで、その間に一度も契約更新の有無の確認もありまービス残業です。業務がめいっぱいで、患者としっせんでした。使用者側は半年後に契約が終了するこかり向き合う時間もありません。（長野・看護）とが前もってわかっており、欠員が出た際の対策を事例40命令はないが考える期間は十分にあったのではないでしょうか。
事例41

休憩減らしても

休憩時間を15分位に短組織の責任を個人になすりつける職場では、生涯働

くしても、残業は一向に減りません。日勤でも21

きたくありません。（岩手・看護）時を過ぎることが多くあります。医師も少ないた
め、外来や検査など終えてから病棟の患者の指示がでることが多く、看護師はさらに遅くなります。準
夜は３人でやっていますが３～４人入院ということもあり、記録等全て終了したら朝の５～６時（約４～５時間の超過勤務）です。人のいのちに関わる仕事なのに、過密労働が重なり、みんな疲れ切って、重大事故が起きるのではと非常に不安です。（長27

病院における看護職場の実態

事例47（２）結婚・子育てが困難な職場

夜勤月９～10回が子どもにはさせない

当たり前になっている。子どもに「お母さん、今日と思ってしまも夜勤？あしたも？」と言われると悲しくなる。

う。女性の多い職場で、結婚・妊娠・出産する人も「参観日、しんどかったら来なくても僕は大丈夫だ

多いが、素直に喜べない。この人手不足の時に、よ」と小学生に心配され、気を使わせてしまう。自「何考えてるの？！」と思ってしまう。私ももう１分は母親としてこのままでいいのか、いつも頭をよ

人は欲しかった。でも、スタッフ数は少ないし、子ぎりながら仕事している。看護師にあこがれ、看護ども１人いるし、もう少し病棟が落ち着いてからとすることが好きでこの仕事を続けているが、自分の考えていたら７年も経ってしまい、病棟は忙しくな

子どもにはなってほしくないと思う。体が心配だる一方。もうあきらめました。妹か弟が欲しいといし、過酷すぎるから。（公的病院・広島・看護）事例44

まじめな人ほど損をする

う子どもに説明するのは、とても辛かった。スタッ
直前まで月９～10日

フが十分にいたらこんなやさぐれた気持ちにもなら

事例48

なかった。
（公的病院・茨城・看護）あります。免除してほしいが、代わる人がいなけれ

産休直前まで夜勤ば働くしかない現状です。健康で安全に出産できる
事例45

妊娠は病気じゃない！

ようにしてあげたいです。（山形・看護）

妊娠中のことです。つわりがひどく、１勤務中に８回も吐いてしま
４歳とい、「精神的にも肉体的にもつらい。夜勤を免除し事例49てほしい」と上司に相談しました。しかし、「妊娠１歳の子どもがいて、正職員で働いています。子どは病気じゃない。みんな妊娠しても、産休直前まで

もが体調不良の時はそばにいてあげたいですが、日夜勤をやってもらっている。あなただけ特別にはで勤のスタッフ数も少なく休みたいと言えませんでしきない。吐いてもやってもらわないと、夜勤が組めた。みんな優しいので「休んでいいよ」と言ってくない」と言われました。結局、違う上司から言ってれますが、周りに迷惑をかけるのはわかっていま頂き、何とか夜勤免除はされました。体がしんどす。スタッフ数に余裕があれば、気兼ねせずに休み

く、昼休憩以外に休憩を取らざるを得ない時もありをもらえるのですが。時短をとっている人も人手不ましたが、注意され、それ以降はトイレで休んでい足のため、毎日、超過勤務になっています。同じ子

ました。
（公的病院・東京・看護）どもを持つ親として早く帰らせてあげたいのです

子どもが具合悪い時は休みたいが。切なくなります。（公的病院・愛知・看護）
事例46

妊娠中の夜勤つらかった

若い時は仕方
異動で「10対１」がないと思っていたが、結婚して妊娠、この時の夜

事例50

勤はしんどかった。深夜勤では足がむくむ、眠い、

職場から「７対１」職場になりました。看護師数が準夜勤ではお腹が張り薬を飲みながら働いていた。

増えることで、看護の力が発揮できて喜びを感じて流産・早産しなくて良かったと今、思っている。育

いました。しかし、スタッフが産前休暇や退職で減休後は、家族の協力がないと働き続けられない状況って補充されない中で、とても「７対１」とは思えで、夫からは「辞めて職場を変えた方がいい」と良ない状態が続いています。パートや時短勤務者も時く言われる。時短もできるが取りにくい。そして、間で帰れない状況です。子どもに負担をかけている

勉強会やレベル別研修など仕事以外の「仕事」が多

罪悪感、家に帰っても家事でゆっくりできない疲労い。研究など何かしないとやるようにと言われる

感、看護のモチベーションも上がらず、疲れてみん

が、仕事に来ているだけで許してほしいと思うこと

な辞めていきます。子育ての時は一時です、その時もある。
（公的病院・広島・看護）を大切にできる環境を整えて、看護師を育ててほし

子育ては一時なのにいと思います。（愛知・看護）28

病院における看護職場の実態

療事故のリスクと隣り合わせ。業務内容と人員配置

４ 医療・看護をとりまく状況のが合っていない。自分が病気になったらどうしよう

変化という不安もある。こころの叫びをどこにぶつけた
らいいのか。（公的病院・三重・慢性期・看護）（１）認知症の増加など患者層の変化
で様変わりする病棟

事例54

認知症患者に振り回され徘徊、大声、

暴力をふるう、看護師に噛みつく、蹴る、唾を吐き約40人の患者を２人のかける、１人にしておけない、けれど業務も待って看護師で夜間は看ている。昼間は静かな患者が、夜くれない。感謝の言葉が聞きたいわけではありませになって消灯するとともに叫びだす。大部屋の患者ん、だけど何のために看護しているのかと問いたくは全員目覚め、大声を上げる患者のそばに行く。骨なります。もっと人手があれば優しい言葉もかけら

折の手術後の患者が、世話をしようと立っている。

れるのに、転倒が怖いから「ウーゴ」（起き上がる

１人では歩くことができないはずなのに、どうやっと鳴るセンサー）や「マッタ」（足を床におろすとて…。ベッドから降りて、床を這って移動して、大鳴るセンサー）で危険防止をせざるを得ない。１人声を出す患者のもとへ来たようだ。別の患者は大腿１人トイレに付き添う余裕はないから、オムツで排骨骨折なのに、夜、何故か廊下を歩いている。寝た

泄をすましてもらい交換する、心で「ごめんなさ

きりの患者が、夜、廊下を這っていて、思わず悲鳴い」と言いながら。準夜勤務スタートから深夜のスをあげそうになる。何が起きるかわからない…。認

タッフに引継ぐまで、１回も座れません。トイレに知症の人が１人いるだけで、看護師１人の手がとらも行けず、水を飲むこともありません。引き継いだれる。重症患者がいても２人夜勤では、認知症の患後にペットボトルの水を飲んで一息つく、カップラ

者を車いすに乗せて安全ベルトで固定し、ずっと連

ーメンのように３分も時間がかかるものは食事としれまわって仕事をする。そして、認知症の患者は１て最初から持っていきません。こんな生活にも慣れ人ではない。
（愛媛・慢性期・看護）てしまいましたが、人間らしい生活がしたいです。

事例51

夜に起きる患者（公的病院・熊本・看護）事例52

事故なく終わるとホッ

今日は日勤、その日の夜中には夜勤で出て行く。日勤で入院した患（２）医療政策で変化する現場

者は、40度以上の発熱でほぼ寝たきり状態だった。
私が深夜で出ていくと、その方は車いすに座ってナ

事例55

ースステーションで看護師の隣にいる。準夜時間帯（患者13人に看護師１人配置を基本とする診療報に、点滴を自分で引き抜き、病室からいなくなっ酬上の評価）なんてありえない。認知症の患者さんた。病院中を探して、外来待合室で座っている所をが多くなり、トイレ介助、食事の介助で時間がかか発見したそうだ。状態悪化の患者もいる中で、認知り、病棟はてんてこまいです。誰が決めたのかわか症患者の対応をしながら、事故なく仕事が終わるとりませんが、現場を知らない人たちが決めているとホッとする。
（愛媛・慢性期・看護）

しか思えません。総理大臣だろうが、議員さんだろ地域包括病棟にも人手は必要 「13対１」

うが、必ず年も取る、病気にもなります。そのとき高齢患者の看護・介護にに、「人がいないから待ってて下さい」と言われたあたっているが、毎日が戦争。たとえば夜間のオム

ら、頭にくるでしょう？患者さんは生きている人

ツ交換に１回のラウンドで２時間近くかかる。食事間、看護する側も生きている人間、何にでも限度が介助に入浴介助、救急対応など、あらゆる場面でマあります。必要な看護職員の配置はきちんとして下ンパワーがいる。人員不足もあり、体力の限界、医さい。（公的病院・茨城・地域包括病棟・看護）事例53

平均年齢82歳

29

病院における看護職場の実態

経営者が早め早なったり転倒したりするんです。急変で亡くなる方

めの転院・退院調整を指示するため従わざるを得も増えてきました。一般病棟と変わらない患者層にず、患者・家族は「不安があるのに追い出された」

変化しているのに職員配置が少なく、働く者の負担と感じる方もおられると思います。一般病棟に比べが増しています。（秋田・療養病棟・看護）

事例56

経営者が早期退院迫る

看護師１人が受け持つ患者数が多いため、検温だけ

５ 手術室の働き方も深刻

で午前中が終わってしまうことがあります。様々な疾患の患者がいるため、経験年数の少ない看護師にとっては経験のない疾患もあり、観察や退院指導の事例59

難しさを感じる時があります。2016年春から包括のスタッフ数が足りず、終了が22時～23時になる

病棟になり、夜勤制限の看護師もいるため、多い人こともある。しかし、翌日は８時半からの勤務、そで月６〜７回の２交替夜勤をしなければなりませして、また手術。身体が悲鳴を上げても、手術中のん。１人月４回以内夜勤に収めるためにも、増員が集中力を切らすことはできません。安全な医療の提必要です。
（公的病院・長崎・地域包括病棟・看護）供のためにも人を増やしてください。私たちは機械

何時になっても翌日は普通勤務

手術室

ではありません。（公的病院・新潟・看護）
事例57

国に説明責任国の方針で病院機能の明確化（高度急性期や回復期など）や、在宅療養移行事例60が重点的に進められています。現場でも承知していの自宅待機）がある手術室で働いています。日勤はますが、患者さんにとっては病院が急性期特化であ

ほぼ残業なので、家庭での役割負担が夫に大きくのろうが、リハビリ特化であろうが関係ありません。

しかかります。子どもたちの世話が思うようにでき『退院をせかされた』とか『追い出された』と否定的なず自責の念に駆られ、仕事でもストレスが多く心身意見をいただくことは日常茶飯事です。そのこと共に疲労しています。手術室は特殊な技術が必要

は、医療者のモチベーションも低下させています。

で、覚えなければならない量も多いです。それらをこのまま国の政策を推し進めていくのであれば、ま

取得するまでには時間が必要ですが、人員不足によず国民に対して現状の医療体制に対する啓発をもっり教育に充てる時間も、個人の学習時間も不足し、と行うべきではないでしょうか。（岩手・看護）

不安が増し、ますますストレスになってしまう状況

家族に負担

日勤と宅直（携帯電話持参です。このような環境では、とても家庭と仕事の両
事例58

一般病棟と変わらない

看護師と介護職立は難しいです。（青森・手術室・看護）の２人夜勤・３交替勤務です。療養病棟開設当初とは患者層が変化し、点滴・たん吸引はもちろん、気事例61

管切開、酸素マスク、各種ドレーン挿入や人工呼吸で働いています。残業時間が長く、毎日帰るのが遅器装着者まで、「安定しているから」との理由で入くなっても、次の日は普通に出勤です。夜間・休日ってきます。認知症患者がリハビリ目的で入院し、は携帯での対応ですが、９人中６人しかその勤務にリハビリの成果もあって動き、徘徊が後を絶ちませは入れません。そして、６人中３人は手術室勤務１ん。夜間は２人のスタッフでみるので、安全性が大年未満です。難しい手術もあり、呼び出しが恐怖できな問題です。同時に３つのコールが鳴るのは普す。夜中や休日に呼び出されても、代休などはな

通、結果、１人のところに行く時間が遅れます。そく、休日が無くなることもあります。手術室の部の間に転倒したら、「転倒報告書」です。「増員」は屋・人員・物品などの不足で手術日程がくめず、患解決策として認められませんが、転倒対策は増員し者を待たせてしまうこともあります。みんなが努力

かないですよ。やっと１人が寝てくれたと思えば、をして、地域の医療をまもっていますが、こんな状

別の１人が起きる、患者介助中に別の患者がいなく況が続けば限界です。（青森・手術室・看護）30

夜間・休日呼び出し

定数９名の手術室

病院と地域をつなぐ職場

病院と地域をつなぐ職場（外来・地域包括センターなど）らないのが現状です。医療、介護は一体誰のためも

１ 医療・介護は誰のためのもの
事例62 「患者追い出し」に明け暮れるのでしょうか。（公的病院・東京・看護）
2008年
2010年
2012年

私の勤務

する病院（708床）は急性期で、平均在院日数（入院日数）はいまや11.8日（2015年）です。この10
年で約５日間短縮しました。当然、退院調整の依頼

2016年が増加し、10年程前３人だった専任看護師は、現

100点
140点
在院日数14日以内／230点
30日以内／150点
31日以上／50点
退院支援加算１／600点
２／190点

在10名に増えています。増えた要因は、退院調整業務が診療報酬化されたことや、在院日数短縮で病事例63

院収入が上がる診療報酬の仕組みです。2008年に病院の在院日数削減が地域に与えている影響は大き

初めて退院調整加算100点が算定可能になり、表のい。退院までの期間に病院職員が介入できず、連絡ように変化してきました。当然、病院経営的にはがないままに退院してくるケースが多い。そのた600点の加算がとれるよう躍起になります。入院３め、家族や地域住民からの連絡で自宅に伺うと、症日以内に退院支援計画を立て、１週間以内に多職種

状悪化や重症化に至っているケースが散見される。

での初回カンファレンスを行い、１週間以内に患

家族機能の低下や介護休業の保障も不十分な中で、者、家族との初回面談を行うことが退院支援加算１

地域包括支援センターを老いた両親の面倒をすべての要件です。また、２つの病棟に専任看護師１人、見てくれる機関だと思っている人はあまりに多い。

退院調整部門の専従配置が必要になります。そこ

緊急入院や警察が介入する事態になっても、遠くので、当院も２人の看護師、１人のケースワーカーを家族が飛んでくるなどということは減っている。

増員し、600点の取り漏れがないよう殆どの患者の「介護離職ゼロ」どころか介護現場では次々に離職

退院調整依頼がかかるシステムに変更されました。

者が出て、残ったスタッフは休みも取れず、サービ

もはや、退院調整部門も病院経営の一翼をになうた

ス残業ばかりで疲労こんぱいだ。要支援者を地域総めのツールとなり、スタッフの時間外労働は毎日１合事業へ移行といっても、自治体にそんな余裕はな～２時間が当たり前で過重労働になっています。

い。現在の介護報酬でも十分な職員配置と賃金保障連絡無いままの退院をフォロー

急性期

患者・家族には、急性期病院は長期入院できないができないのに、総合事業で報酬単価が下がれば受という認識が広がりつつありますが、まさに追い出

け入れ事業所は激減する。何とか機能を維持していし屋となった私たちのストレスは、ピークに達してた利用者も、ほぼ間違いなく悪化・後退する。報酬

います。当たり前のように「早く帰して」という主の低さは、教育・研修の機会も奪う。研修に出そう

治医、ベッドコントロールに明け暮れる病棟師長、とすると、その日の運営基準上の職員数が不足す

患者さんは物ではありません。老老介護、認認介る。教育の機会が奪われると、知識不足や感覚の麻護、高齢独居、患者家族は途方に暮れます。そこ

痺が横行する危険が高まる。ある介護施設では、入を、何とか早く次なる療養場所を選択しなくてはな

浴前の利用者を全裸で数名、ドアもない廊下で待た31

病院と地域をつなぐ職場

せている現実もある。苦情があっても、「あまり指うにゆったりしていたいが、たまった家事もこなさ導すると辞められてしまう」と、適切な指導ができなくてはならない。もう一人子どもが欲しいと思うていないところもある。いったい、誰のための制度

が、心も体もゆとりのない毎日で、本当に育てられなのだろう…。
（福島・地域包括センター職員）

るかと悩む。こんな生活では、すり切れてしまいます。（北海道・看護）

２ 救急外来、外来も人手不足

事例66

人手不足の職場に応援

私の勤務する外医師１名、看護師２

来は、火曜・木曜が診察で、月・水・金は手術日で名で夜間の救急外来をやっています。土日・祝日とす。外来のない日は、人手不足の職場の応援に行きもなると、軽症者から重症者、心肺停止患者まで来ます。午後２時から３時くらいまで応援し、その院し、対応に追われることが多々あります。繁忙期

後、自分の外来の仕事をするのですが、結局時間内（夏の熱中症や冬のインフルエンザ等）には、トイに終わらず、いったん仕事を中断して児童館に子どレに行く間もない忙しさ。夕方から勤務し、翌朝まもを迎えに行き、子どもを職場につれて来て残りので水分１滴も取れずに患者対応のこともあります。

仕事をします。どちらの実家も遠く、援助は期待で場合によっては、しっかりトリアージができず重症きません。夕ご飯も食べさせないまま、残業するこ者が後回しになったり、疲労からくる事故やミスのともあります。スタッフ数を減らされているので、リスクも高まります。実際、処方忘れや検査オーダ

体調が悪くても休めません。「今日はスタッフが少ーの見落としで未実施になってしまったなどのミスないから」と、めまいがしているのに働かされていもありました。ミスに気落ちしたり、患者の苦情にる仲間もいます。その人もまだ小さな子がいるのにストレスを感じたり、仕事が本当に嫌になり、続け…。体調が悪い時くらい、きちんと休める体制にしていく意欲が無くなりそうです。
（岡山・救急外てほしい。（岩手・看護）

事例64

水分さえ取れない

来・看護）
事例67

１人夜勤は不安

私は２年目の看護師で途切れなく受診す。１年目は慢性期の内科病棟で勤務し、今年５月する患者に対して、一人ひとり優しく丁寧にと思うから救急に異動となりました。看護師経験が浅いのが人手が足りず、こなすので精一杯。17時から勤で大きな不安を抱えていましたが、職場内の指導で務につき深夜３時位まで、数分の夕食時間を除いて何とか夜勤が自立できました。それでも、１人でのはずっと動きっぱなし。頭がぼ～っとしてきて、注

夜勤は不安です。救急搬送の方、外来治療を朝まで射を準備する手が止まってしまった。人のいのちに継続する方、緊急入院もあります。最近では準夜にかかわる仕事なので、間違えないようにミスをしな

３～６人と立て続けに入院することもあり、重症者

いようにと何度も気持ちを引き締め、また働く。疲

だったりすると他の患者の観察が疎かになり、不安れて患者さんに優しくなれない時があり、自分が嫌と同時に申し訳ないと思います。せめて相談相手がになる。自分の子どもにも一緒の時は甘えられるよ

いれば…と思います。（宮城・看護）

事例65

夜勤の日は覚悟がいる32

地域で「生きる」を支える職場

地域で「生きる」を支える職場（訪問・施設・ケアマネなど）
ドタバタと身支度を始めるので、小１の子どもがコ

１ 訪問看護ール音を怖がるようになってしまったと聞きました。看護師を増やして、ゆとりある対応ができる勤事例68

訪問看護は激務

務環境にしてほしいです。（愛知・訪問看護）

訪問看護師になって７年経ちました。病棟での勤務も激務でしたが、訪問
職員数が少なく、携帯電話

看護はそれ以上でした。24時間365日、地域を支

事例70

え、まもるには、常勤換算で2.5人の小規模ステー

当番（拘束）が１ヵ月に８回あります。24時間拘ションや10人未満の中規模ステーションでは容易

束され、土日も待機、身動きがとれない状況です

ではありません。現在、全国の訪問看護師は２万が、それに対する代休はありません。夜間に呼ばれ人、働く全看護師の２％でしかありません。年々重て緊急出勤しても、翌日は朝からの勤務で、携帯拘症化し、多様化するニーズの中で、一人一人の利用

束手当ても安い。何とか制度改善してほしいです。

者・家族を受け止める努力をしています。知識・技（京都・訪問看護）拘束月８回術の向上にも努め奮闘していますが、１日の勤務をこなし、夜間・休日の待機＊を行い、重症小児・精事例71

神疾患・ターミナルを抱え、いつどこから呼ばれるひとりの利用者に関わる時間がタイトになってしまかわからない状況で、昼夜、休日に関わらず利用者う。移動時間もあるので、件数が多いとどうしてもの生活・いのちを支えています。訪問看護師の処遇

焦ってしまうためか、ゆっくりと話を聴くこともで改善をはからなければ、地域での医療・看護はまもきない。（広島・訪問看護）

訪問件数多すぎ訪問件数が多く、一人れません。
（埼玉・訪問看護）事例72＊利用者からの相談・緊急訪問要請などに24時間対応するため、自宅でも業務用携帯電話を持つ当番制勤
務。

夜間出動しても通常出勤夜間対応のために職員が交代で携帯電話を持っています。今日は早朝５時、転倒したので来てほしいと連絡が入りました。訪問してベッドに戻し、事なきを得ました

今、訪問看護事業所はが、いつ呼ばれるかわかりません。夜中に呼ばれて急増しています。看護師が2.5人いれば開業できる出動した日は、その日の勤務を休みにしてほしいでのですが、募集しても応募がなく、最低人数で切りす。最近は、毎日のインシュリン注射や１日３回の盛りしている所が多いようです。とてもやりがいの胃チューブからの栄養管理者が増え、看護体制もかある仕事なので、もっと多くの人に知って頂きたい

なり厳しくなっています。（北海道・訪問看護）

事例69

やりがいあるがと思います。しかし、最低限の人数での運営だと夜２ 施設介護間の対応回数も負担が重くなります。携帯電話は寝る時も必ず枕元に置き、家族団欒でテレビを見ている時も集中できないこともあります。同僚の家で事例73

は、仕事の携帯が鳴ると、母親がとたんに緊張して務後の15時過ぎに自宅に帰り、夕食をとり２～４33

謝罪で始まる仕事

私の夜勤は、早出勤

地域で「生きる」を支える職場

夫婦とも介護の仕事をし時間の仮眠をとる。疲労が取れないまま、睡眠不足

事例76

で深夜に入る。体制は看護師１名、介護士２名で満ています。残業がない日はなく、いつも保育園のお床57（平均介護度4.45）を担当するが、満足のい迎えはうちが最後でした。窓から外を見て待っていくサービス提供ができず、患者に不満を抱かせてしる子どもを見て、涙が出ました。それから慌てて家まう現状である。患者の症状に合わせた離床センサに帰って、食事とお風呂、洗濯と、あっという間にーを３種類・８台使用しているので、センサーコー

時間は過ぎてしまいます。子どもの成長には睡眠がルとナースコールが常時鳴っている状況だ。私たち大事だから、親の生活に合わせず早く寝せるように

は緊急性の高い人から優先順を決めて駆けつけるたと言われても、頑張ってもそれは無理です。子ども

め、15分くらい待たせる人も発生する。誠心誠意

が具合悪いのに仕事が休めない、と泣いている同僚対応しても、人手不足で患者の気持ちに応えられながいました。その人は、結局、その後に仕事を辞め

いことも多く、謝罪で始まり謝罪で終わる毎日だ。

ました。私は職場を変わり、収入は減ったけど子ど

人員配置基準を現状に合わせて引きあげてほしい、

もとの時間が少しできました。夫は同じ職場で働き患者に安全で安心な夜間を過ごしてほしい。私たち続けているので、相変わらず毎日の残業、土日でもも満足いただけるサービス提供がしたい。
（長野・出勤になることがほとんど、夜勤の日は15時半頃

介護）に家を出て、帰りは翌日の昼です。家族との時間も家族にも負担取れず、寝て過ごしてばかりの夫の健康も心配で
事例74

１人夜勤

す。（長野・介護）

緊張感みなぎる深夜、小さな物音一つに過敏に反応してしまう。利用者の転倒やユニット型小規模特養で事故が起きてはならないという思いから、つい口調

事例77

が強くなってしまう。そして、帰宅後、シャワーをは、要介護３以上しか入所できなくなったことや、浴びて一息ついた時、「何故、あんな言い方をして介護度の高い人の報酬評価が高いこともあり、利用しまったのだろう…」と自己嫌悪に陥る。毎回、同者の重度化が顕著です。10人に対し職員１～２名

じことの繰り返し。夜間冷静にと思ってもできないで対応しても、８人が食事介助となると安全面が不理由がある、それはフロアーに自分１人になってし安になります。食事介助はかなり時間を要します

まうから。自分で何とかしなければ、と重い責任がが、１人ひとりのペースに合わせていたら、次の業のしかかってくる。マンパワー不足による多忙、心務に支障をきたします。利用者に合わせた介助を心が揺れ動く。この状況で手厚いケアはやはり少し無がける反面、仕事の効率も自分の評価に跳ね返ると理がある。本当はみんな、もっとしっかり関わりた

考えると、ただ不満がつのる毎日です。（愛知・介いし、寄り添いたいんだよ…。（長野・介護）

護）

事例75

１人で16時間半の夜勤

定員16名のショ事例78重度化が顕著

必要な支援が受けられない国が在宅にートステイで、夜勤は職員１人、16時半から９時

誘導する中で、ヘルパーの需要は高まっています。

の16時間30分の勤務です。19時半から翌朝７時ましかし、賃金は不安定＊、利用者宅での「１対１」では、本当に１人！早番の職員の顔を見ると、本当の責任の重さなどから希望する人はとても少ないでに安心します。開所当時とは様変わりし、認知症のす。また、要支援の方への援助が自治体の事業へとない方はまずいません。休憩２時間が設定されてい制度変更され、サービス後退も危惧されます。単価ても、１人夜勤でどう取れと言うのでしょう。コー

がさらに下げられることで、事業所の運営や職員のルや排泄介助、徘徊の利用者対応、転倒しないよう処遇悪化も不安です。ヘルパーの援助で在宅生活がに走り回っているのが現実で、体も気持ちも休まる

続けられる方が、制限によって必要なサービスが受時間がありません。（秋田・介護）

けられなければ、施設を探さなければならなくなり34

地域で「生きる」を支える職場ます。自己負担は増えるのに、必要な支援を奪って嬉しい。そんなことに仕事のやりがいを感じ、これいる制度の現状に疑問と怒りを感じます。
（愛知・までしんどい中でも仕事を続けてこられました。た介護）だ、給与が他産業と比べると低く、夜勤含めて過酷な労働です。賃金含む処遇の改善を求めます。（岡＊非常勤ヘルパーの多くは日によって訪問先や時間が変わり、収入が不安定。訪問のための移動時間が、賃金支払いの対象外ということもある。

山・介護）
事例82

事故の不安

１日15人の入浴介助、ディ

私の勤務する老人

サービス利用者の送迎３時間、本当に疲れます。人

保健施設（83床）では、看護師12名・介護士22名

手不足でこんな状態が毎日続いたら、いつか事故をが勤務しています。その中の正職員の若いスタッフ

おこしそうで不安。（高知・介護）

事例79

賃金が低く将来不安（20代～40代）に、未婚・既婚を問わずにアンケ
さらなる制度改悪の不安 「忙しいろう？

ートをとってみました。22名中、18名が回答して事例83くれました。給与の手取り金額は、20万円～25万

手が空いてからで、えいきねぇ」―これは職員同士

円、「現在の収入に満足しているか」との質問にはの会話ではなく、利用者から職員にかけられた言葉「不満・大いに不満」が大半を占めました。自由記です。人手不足で業務に追われると、どうしても利載欄には、「大変な仕事なのにいつまでも給料が上用者と向き合う時間が無くなってしまいます。送迎

がらない」「子どもが出来た時自分だけの給料では車の運転や介護はリスクもあり、専門的な知識や技生活出来ない」「頭痛・腰痛などでずっと体調が悪術も必要な仕事です。資格を有して働いているにもく、夜勤をしていけるか不安」など、健康や将来不かかわらず、学生アルバイトと変わらない時間給。

安の声が多かったです。やりがいを感じながらも辞

そんな低い賃金の職員がほぼ全体で、働き続けるこ

職を考えざるを得ない状況、何とか改善してほしいとを困難にしています。この仕事や職場が好きで懸です。
（岡山・介護）

命に働いている職員をも、たび重なる介護の改悪がさらに不安にさせています。「ここに来れるき、安介護福祉士として10年

心して長生きできるねえ」―そう言ってもらえる社

以上働いていますが、手取りは15万円以下。家族、会は、利用者だけでなく、職員も安心して働ける社

子どももいるのに、塾にも行かせてあげられない。

会のはずです。利用者に向き合い、きちんとケアが旅行も、貯金もできない。福祉業界は、人を選ぶ状できる職場環境を実現するために、介護職の待遇改

況にないほど人手不足です。いろんな事件がおこる

善を願います。（高知・介護）

事例80

手取り15万以下

背景になっていないかと、危惧しています。（高
知・介護）

事例84

外国人労働者とともに

私は介護サービスを提供している社会福祉法人で働き、入所・通私は介護職場に転職して12所・在宅サービスなどを行っています。介護職の人年目になります。将来不安から職業訓練校（高等技

手不足は深刻で、４年前より経済連携協定（ＥＰ術専門学校）でヘルパー１級をとって就職、パート

Ａ）で外国人介護福祉士候補生の受け入れを行って職員からのスタートでした。就職後は常勤職員めざいます。法人全体で40人近く（職員の約１割）がし、事例発表など色々なことにチャレンジして２回

４つの入所事業所で介護職として働いています。私

目の常勤採用試験で合格、介護福祉士も取りましの働く介護老人保健施設は入所定員100人に対してた。ケアマネジャーにも合格し、今は職場内ではリ

看 護 師10人・ 介 護 員30人 程 で、 介 護 員 の う ち ８

ーダーという立場です。
「ありがとう」と言っても人・約27％が外国人労働者です。施設は３階に分らえた時や、利用者・家族と信頼関係が築けた時はかれており、１フロアーの利用者33人前後を日勤

事例81

処遇改善を

35

地域で「生きる」を支える職場

は介護員４～５人（うち１人は12時からの遅出）た。息子さんは自動車部品工場の非正規職員としてと看護師１～２人、夜勤では各フロアー介護員１人

働き、夜勤続きでした。一体、いつ寝ていたのでしと全体をみる看護師１人の計４人勤務です。日中はょう。その暮らしぶりからは経済的に余裕がない状

介護員のうち１人～２人は入浴に半日つきっきり、況が推測され、介護保険制度のサービスは利用して会議や研修、外国人研修生は週数時間の国試対策勉いたものの、費用的な問題からか利用範囲は抑えら強などがあり、介護員１～２人になることがほとんれていました。将来を悲観した息子さんは母親の首どです。

に手をかけ、自身は自宅の鴨居で首を吊りました。
台所のテーブルには、遺書とともに介護ヘルパーやＥＰＡで来られている方は優秀な方が多く、日本

光熱費の代金が置かれていたとのことです。

語での会話に困ることは少なく、利用者の方にも優しく接していますが、試験勉強もあり負担が重いとこのような日々の生活を懸命に生きる市井の人々思います。途中で帰国した人もいます。現状では、が、なぜ自ら命を絶たねばならないのか。誰でもが介護福祉士の国家試験に合格しなければ帰国しなけ介護を必要とする可能性がある中で、最期まで人間

ればいけません。数年しか働かず、次にまた新しいらしく生活するという当たり前のことがなぜこの国人がくるという状態になるのでは介護力の蓄積もででは保障されないのか大きな疑問を抱いています。

きず、事業所側の負担も大きいです。国は外国人労

また、介護者が自身の生活を犠牲にして介護にあた

働者にたよる方向を出していますが、まず日本人介

り、同時に厳しい労働環境にも身を置かなければな

護労働者を増やして、長く働き続けられる政策に力らない現状についてどう考えればいいのでしょう

を入れてほしいです。
（岡山・介護現場で働く看護か。さらに、その目的に逆行するような、社会保障

師）

費の削減や制度・施策の後退には怒りを感じるほどです。これでは介護者らは追い詰められて当たり前

３ ケアマネジャーの立場からです。
医療や介護は人間のいのちに関わる分野です。市

今、全国で介護民の誰もが安心して暮らせることを希望すること

疲れを原因とした殺人や心中事件が相次いでいまは、ごく自然なことのはずです。社会保障制度を誰す。私の日常業務の中でも、その危険性を感じさせもが人間らしい生活のために利用できるようにする

るくらい介護負担が重くなっている方と出会いま

ことは、国の責任です。今も起こる様々な悲しい事す。介護保険を始めとした社会保障制度が介護困

件が個人の問題に矮小化されることなく、社会構造

難、生活困難な状態にある人々に届いていないと的な問題として捉えるべきであることを強く思いま

日々感じます。もちろん、私たちケアマネジャーはす。介護者らが、いのちを懸けて訴えたことは何だ

総合的に社会保障制度をしっかり利用できるよう対ったのか、そのことに真摯に耳を傾ける必要がある

応しようと努めますが、潜在的に存在しているであはずです。（三重・ケアマネジャー）

事例85

追い詰められる介護者

ろう生活困窮状態にある人々へのアプローチの必要性を感じています。

事例86

在宅生活を支えるヘルパーの不足は深刻

昨年（2015年）、県内のある地域で、脳血管疾患

要介護１の夫と、脳梗塞後遺症（右片麻痺・言語障と認知症で寝たきりの80代の母親を介護していた害）で要介護２の妻の２人暮らし、長女・長男家族

息子さんが心中を図るという痛ましい事件が発生しは市内在住で週１曰位訪問。日常生活は夫がほとんました。寝たきりの母のおむつ交換をし、昼夜を問ど支えていますが、最近、夫の酒量が増え、生活にわず大声を上げる母親への介護負担は相当重かった

支障が出てきました。そこで、夕方のヘルパーを増ようです。しかし、近隣を車椅子で散歩するなど近やしたいとの子どもたちからの要望を受け探し始め

所では優しく接する息子さんの姿が見られていましましたが、「週２回夕方の調理、配膳、服薬」とい36

地域で「生きる」を支える職場

う訪問介護サービスは、９事業所目にしてやっと見

年秋、Ａさんが自宅で動けなくなりました。以後つかり、１週間を要しました。どの事業所からも、は、本人がフェイスブックで知り合った女性に頼ん

夕食準備の16時～18時に稼動できるヘルパーさん

で、身の回りの世話をしてもらうことになりましがいないと言われ、あらためてヘルパー不足を実感た。結局、「胸椎圧迫骨折」で入院となりました

させられました。これは全般的に言えることで、が、彼女は病室にも付き添い、身の回りの世話や食今、ヘルパー不足は深刻です。どの事業所も同様

事の世話など献身的で、退院後も同じように尽くさ

で、中高年のヘルパーが活躍していますが、病気やれました。しかし、Ａさんのお金で生活している女

怪我、家族介護、孫の世話等により辞める方が多性に対して息子さんが、「働かざるもの食うべからく、一方で新しい人、若い人が少なく、少ない人数ず」と言い、女性は実家に帰ってしまいました。困で回さざるを得ない状況です。したがって、新規のったのは、ご本人です。リハビリの甲斐あって自宅仕事や代行、苦情などによるヘルパー交代がだんだ

内は歩くことができますが、家事はまったくできまんと難しくなってきています。訪問介護職員の離職せん。洗濯機の使い方も知らないのです。ベッドをゼロに向け、何か対応が必要です。ヘルパーって本入れ、ヘルパー週２回、訪問看護週１回、病院通院

当に介護のスペシャリストだと思いますが、責任がは介護タクシー利用です。ある日曜日のこと、Ａさ

大きい割に報酬も評価も低い。これでは、ヘルパーん「歯が痛いんです。どうしたらいいでしょう。での仕事に希望が持てません。

も、昨日よりいいので様子見ます」、月曜日、「やは今後、要支援者の予防訪問介護は総合事業へと転り痛くて眠れませんでした。ちょっと来てくださ換しますが、今よりも介護報酬が下がり賃金もどうい」、私「わかりました、伺います」。結局、歯科受

なるかわかりません。これで地域包括ケアが成功し診と介護タクシーの手配、午後の訪問介護や看護をていくものなのでしょうか。重要な仕事なのに、何断り、その後の段取りを行いました。Ａさんは、義故もっと評価が上がらないのでしょうか。ケアマネ

歯調整でご飯がしっかり食べられるようなりましとしても、困っている利用者に必要な援助が提供でた。「御用聞きのようなケアマネはいけない」と言きるように、改善してほしいです。（岡山・ケアマ

われますが、小さなことに困って生活がしづらくな

ネジャー）って、相談があるのです。今回のような仕事は、ケ
アマネの事業所収入には一切なりません。それでもＡさ

１人暮らしの心細い生活している利用者にとってんは80代の男性で、元医師。数年前に妻を亡くし、は、とても頼りにされる事なんです。介護保険制度

マンションでの一人暮らしです。息子が２人いますがだんだんと変化し、使えなくなってきています。

が１人は県外、もう１人は市外で薬局経営をしてお「介護の社会化」とうたった最初の理念は、どこかり、高齢の父親の面倒をみるために、頻繁に通ってに置き去りにされてしまったように思えて仕方ありくることは難しいそうです。そんな中で、平成27ません。（岡山・ケアマネジャー）

事例87

利用者の「困った」に寄り添って37

家族、他職種、患者家族などから家族、他職種、患者家族などから１ 家族にも大きな負担
事例88

退職も考える２ 他職種から

毎日残業で、保育園の迎（１）院内保育所の保育士よりえにも行けないことが多いです。幸い実家が近く、協力してもらっていますが、幼い子がいる間はサポ

事例91

ートしてくれる人がいないと仕事は続けられませ

育園開園時間の７：30に保護者の方々がお子さんん。これから夜勤にも入ることも考えると、子どもと登園、早番の職員が迎えます。「おかえりなさのために退職を考えてしまいます。
（公的病院・山い！」―夕方は19：00に遅番の職員が、保護者の口・看護）方々を迎えます。園児は、早番の時間帯に登園し体が心配 「おはようございます！」―保て、遅番の時間帯に帰ることになります。院内保育
結婚後は姑と同居で、オム園なので職場はすぐ近くですが、ほとんどの方はツの洗濯や子守り以外の家事をすべてやってもらっ

８：30の出勤時間のはるか前に出勤されています。

て、本当に助かりました。その姑も早くに亡くな

そして、定時で仕事を終えられることは皆無です。

り、以後は、夫は残業、私は夜勤、「ゆとりをもっ

こんな中、19：00よりもっと遅くまで開園してほて子育てを」と言われても無理です。夜勤は、生活しいという声も出ているのが現状です。子どもたち

も家族も犠牲にします。気持ちに余裕が持てないのは、早番から遅番まで、延べ11時間以上保育園では嫌ですね。
（公的病院・山口・看護）過ごす日が多くあります。私は、このことが子供た

事例89

家族を犠牲

ちにとってどうなのか、というつもりは全くありま
私は定時で帰れるせん。保育園でも一日楽しく気持ちよく過ごせるよのですが、妻は看護師で、看護記録などが時間外でう、職員一同力を合わせています。お父さんやお母の入力になってしまい、17時終了のはずが21時ごさんが一生懸命働かれている後姿を見て、子供たち

ろまで仕事しています。残業代もほぼついていないはきっと元気にまっすぐ育っていくのだろうと思いようです。当然、保育園の送り迎え、夕食の準備もますし、期待もしています。でも、緊張の連続の長

私がやることに…。私１人の賃金で生活できれば、時間労働、身体が心配です。

事例90

家事の９割は夫の私

妻には看護師を辞めてもらうこともできるのに。共かたや、子どもたちはお昼寝からなかなか目が醒働きであれば家事も分担は当然だと思いますが、現ませません。保育園に通っている間は「お昼寝」と状は90％を私がやっています。（愛知・看護師の夫）いう強力な‘武器’があるので、睡眠は一定確保されます。これが学童期になると、そうはいかず、宿題も加わります。保護者の方々は、このまま仕事を続けられるのか、葛藤も生まれてくるのではないでしょうか。長年積み重ねてこられたキャリアや、若くて働き盛りの有能な看護師さんが時間や身体などを38

家族、他職種、患者家族などから天秤にかけて仕事から離れられることになったら、看護学を教え、病院等の実習にも行きます。ある混患者さんにとっても病院にとっても大きな損失だと合病棟においての状況です。ナースがほとんどナー思います。大切な医療の現場だからこそ、健康に気スステーションにいなく、点滴などの治療の補助業

持ちよく働き統けられるよう、制度の充実、医療に務が看護師の大半の業務を占め、日常ケアを最低限従事される方々の処遇の劇的な改善を、院内保育所

取り入れて走り回っています。学生は看護ケアの必の保育士の１人として強く願います。
（公的病院・

要な患者を受け持ち、患者の問題点を挙げて援助計

院内保育所保育士）

画を立てます。指導者やスタッフから、「この患者さんに何が必要か、どんなケアが必要か、考えて来私たちの院内保育所るように」と指導を受けるのは普通のことです。学は、生後２ヶ月から就学前の児童が対象です。近年

生は、その病棟がやっている以上のことは中々考え

は、産休明け後の職場復帰者が多いため、乳児の割られません。看護師の業務量が多く、業務量に合わ合が多くなっています。育児休暇をとらない背景にせて清拭や入浴は週に１回と決められており、寝たは、産休育休の補充人員がいない、慢性的に看護師

きりの患者はケア以外の時間も寝たきりのままとなが不足していることなどがあります。人員不足のたっています。この様な状況の中で、「寝たきりの患

め２交替や夜勤専従などが導入され、医療の安全や者さんの生活の質はどうなの？昼間、起こさなくて健康などが置き去りにされている感じがします。院

いいの？」「全身の清潔は？毎日、清拭や足浴など

内保育所は、こういった環境で働く職員の子どもを挙げなくていいの？」と、指導をされる病棟看護師

預かっています。残業が多く中にはお迎えが21時の心痛を察してしまいます。実際には、病棟でできや22時の時もありますが、お母さんや家族が迎えていないことばかりだからです。

事例92

乳児が増えているに来るまで責任もって預かっています。くたくたに学生が受け持った患者さんは、毎日、清拭や手なり保育所までたどり着き、子どもの顔を見るとホ浴・足浴をしてもらい、昼間は車いすで散歩にも出ッとする、職場のグチを語りたくもなる、保育士がかけられる。面会者がいなくても病棟から離れ、景「うんうん」と聞く、それだけで、お母さんの気持

色を見たり、レクレーションをしたり楽しめる時間

ちはいくらか軽くなります。

がもてる。日に日に、患者さんの表情が良くなり、病院職員も園児もほっとできる、そんな存在であ

体もきれいになる、「学生さん、ありがとう」と患る院内保育所が今変えられようとしています。政府者さんから感謝されます。実習に立ち会う実習教師が打ち出した「企業主導型保育所」の導入が、私のとして看護師さん、学生に看護本来の姿を見せて下職場でも検討されています。待機児童削減のためにさい。学生があこがれるような看護をみせてやって国が責任をもつのではなく、規制緩和をすすめ、企欲しいのです。きっと、やりたいことができない現業への補助金を手厚くして民間に委ねる内容です。

状に戸惑いながら、日々の業務に追われているのは規制緩和による保育の質の低下や、不安定雇用の職ないでしょうか。（滋賀・看護学教師）員を増やすなど、安全安心がないがしろにされてい３ 患者家族・患者からます。職員が安心して子どもを預けられる環境を維持して欲しい、そして、保育所スタッフの雇用も守って欲しいと思います。
（東北地方・院内保育所保

事例94

育士）

歳の母が入院、手術でてんてこ舞いでした。夕食の患者家族・看護師としてこの３週間85

準備をしていると母が「なんか胸がおかしい、ドキ
ドキではないし、痛い！とも違うし、何かおかしい（２）看護教育の現場から事例93

看護本来の姿見せてやわー」と言います。開業医から心房細動の診断をされた１週間後のことで、紹介された病院へ電話

私は、看護学生に39

家族、他職種、患者家族などからし、緊急入院になりました。入院の準備、入院時のう伝え、実践にいかしていただくか、大きな課題を

母の夕食の確保、母の不安の軽減、入院にかかわる頂きました。（公的病院・滋賀・看護）書類（これがまた多く、サイン８回はしたような）
私は85歳で２の作成、家族・親族への連絡、家族の夕食の確保

事例95等々。点滴が始まり症状も落ち着いたので、私は回目の入院をしましたが、もう２年前の事は忘れて

22時頃に帰宅し、家族と今後について相談し眠りしまいました。年を取ると動きがゆっくりになるにつきました。

し、言われた事をわかるのにも時間がかかり、すぐ

看護師さん、ありがとう

自分で歩くのが精いっぱいなのに身の回りの世話に動けない私に親切にお世話を頂いて、本当に感謝

を看護師にやってもらうのは恥ずかしいと思っていの気持ちでいっぱいです。お薬を調整して頂いてもる母なので、翌日朝７時には病院へ行き、朝食を介症状が変わらず、夜中にむかむかして吐いた時も背助し、主治医より病状・治療方針の説明を受けまし

中をさすって頂いて、丁寧にお世話をしていただきた。数日後も胸部不快感が持続し、手術を行うことました。また、手術の後、食事の準備や薬を飲むおになりました。この間の食事介助、清拭、汚れ物の世話をしていただきました。「胸がおかしい」とい

洗濯、手術前の入浴介助、これ以外に日常の家事やうナースコールにもすぐ来ていただき、夜中ず～っ

仕事もあり、一人入院するだけで家族は振り回されと仕事しておられたのに、朝、車いすでレントゲン

ることを実感しました。今まで、医療者として手順に連れて行って下さったり、本当に頭の下がる思い

通りにご家族に説明し、あとは「お疲れ様です」とです。これからますます年を取り、自分で出来ないねぎらいの言葉はかけていたものの、いざ自分が体事が増えていく私ですが、トイレやお風呂など、看験すると大変だなーと実感しました。

護師さんの手を煩わせないようにしたいと思っています。（入院患者）

職場の大変さはわかっていましたが、術後の感染対策や安全管理の方法など考えさせられることも沢

母が約山ありました。ナイロンエプロンやゴーグル装着で事例96の清拭、バイタルサインの観察にもプラ手（手袋）

１年入院後、亡くなりました。看護師さんたちには使用、脈の測定も経皮的酸素飽和度モニターなど機

本当に感謝しています。夜、悲しくて泣いている械ばかり。全身清拭は、蒸しタオル３枚、陰部清拭と、背中をさすってくれ、気持ちに寄り添ってくれ

用の使い捨て蒸しペーパータオル１枚。最後はタオました。夜勤の大変さもよくわかりました。何といルも冷たくなり、爽快感は得られません。背中がべっても人数が少なすぎます。私が母のトイレ介助をたべたするという母に、家から持ってきたタオルでしていると、私より大分背の低い方が「大丈夫です

石鹸を使い熱布清拭をすると、「あ～さっぱりし

よ、私がやりますよ」と優しく声をかけて下さり、た」と喜んでいました。また、発作で心電図モニタ

手際よく介助されました。患者は母だけではないでーのアラームが鳴った時、すぐに駆けつけてくれた

すから、本当に大変だろうと思います。静かな夜ばのですが、「大丈夫」と言うと看護師は脈もとらず

かりではありませんからね。優しい笑顔に救われまに退室。その直後に症状があってもナースコールをすが、看護師さんたちにも家族はおありでしょう

押さずに母は我慢し、「よくやってくれる看護師さに、夜勤の時はどうされているのか気にかかりまんたち」と思っています。色々な経験をしました

す。どうか頑張ってください、お体を大事にしながが、看護師として患者に寄り添うことの大切さをどら。（患者家族）

40

患者家族からみても夜勤は大変それでも看護・介護はやっぱり素晴らしい

それでも看護・介護はやっぱり素晴らしいかなど、大きな不安を抱えたまま、医師はほぼ全員

１ 医療をまもる

特別待機、看護師などスタッフは、ガソリン不足で通勤困難だったため病院に泊まり込みました。放射福島は東日本大震災で

能汚染の不安から、数十人の看護師が職場を離れま

地震、津波、原発事故の被害を受けました。３月

した。みんな、家族や子ども、自分の健康への不安

11日14時46分、私は病院で仕事をしていました。

から、悩みながら、泣きながら、職場を離れざるを

その時のことは今も鮮明に覚えています。大地震が得ない状況まで追い込まれました。病院に残って必発生し、建物が大きく揺れるなか、看護師は全員、死に働いた仲間も「原発事故さえなければ」と、あ患者のもとへと走りました。点滴スタンドは倒れまりに辛くてみんなで泣きました。それでも私たちる、ベッドは大きく横に揺れ動く、病室のドアは何は、医療労働者としての誇りと使命感に支えられて度も何度も横にスライドする。看護師たちは「大丈働いています。（公的病院・福島・看護）事例97

震災を経験して夫ですか！大丈夫ですか！頭に気をつけてくださ
八雲病院移転計い！布団をかぶってください！」と叫びながら、患事例98者の安全を守るために奔走しました。
「落ち着かな

画に伴い、計画見直し要求行動の一環として、弁護ければ、落ち着かなければ。みんながいる。患者が士による患者・家族の実態調査があり、私は聞き取いる」。そう自分に言い聞かせながら、必死に働きり調査に同行しました。ある方は、病院の説明が不ました。揺れが落ち着いた後、テレビやラジオから足していること、不安が募る一方であること、今後

次々と情報が入り、自分の家が流されたといって半移転となったら子どもに会うことが難しくなるこ

狂乱になる患者もいました。海の近くに家があり、と、子どもが元気でいられなくなる気がしてならな

家族の安否を確認しようにも電話も通じず、職場を

いこと、お願いだから病院を残してほしいことなど

離れることもできなかった職員もいました。２、３

様々な不安を聞きました。聞いているうちに涙が出

日過ぎてから、肉親を亡くしながら仕事に没頭してそうになり、こらえるのに精一杯でした。病院の勝いた職員がいたこともわかりました。本当に職員全手な都合で生活の場を奪われるのはいかがなものか

員が必死に働きました。自分自身の危険も顧みず、と怒りを覚えました。患者さんを何だと思っている

まず患者のことを考えました。地震当日、誰一人けのでしょうか。患者さんだけではありません。そこが人を出すことはありませんでした。患者の給食はで働く看護師をはじめとするスタッフの事も考えら

地下の厨房から６階まで、職員が一丸となって「バれていません。私たちは病院の駒なのでしょうか？

ケツリレー」です。４月にも震度６弱の大きな余震

こんな病院を辞めてしまいたいとも思いますが、今に見舞われ、エレベーターがとまりました。そのた看護している患者さんはとても素敵で色々なことをびに同じように頑張りました。

教えてくれる先生であり、師匠です。そんな患者さ患者さんは素敵な先生

んを思うと、とても辞めることなんてできません。

福島には原発事故の問題もあります。原発事故で（公的病院・北海道・看護）

県内は大パニックになりました。どのような原発被害者が来るのだろう、私たちは逃げなくてもいいの
41それでも看護・介護はやっぱり素晴らしい

私は、八雲病院移転った今でも、「看護師」の本来の姿で働けていな

計画に伴う実態調査を報告する北海道庁での記者会

い、後輩指導の時ももっと看護の楽しさややりがい見に参加しました。訴えたくても前に出て訴えるこを伝えたい。そのためには、一人一人がゆとりあるとができない患者・家族の声と、現場の看護師の声

仕事や看護をする必要があります。まずは看護師をを届けるために参加したのですが、メディアは１社

ふやして、看護の楽しみややりがいを感じるためにしかいなく記事にもなりませんでした。地方の病院

頑張ります。（京都・看護）事例99

患者の権利奪うなが一つ無くなるということは、そんなに軽いものな
看護師になってのでしょうか？そこに入院している患者やその家

事例101

族、スタッフの事をもう少し考えてほしいと思いま

30年余り、病棟、手術室、外来など様々な部署をす。重症心身障がい児・者や筋ジストロフィと言わ異動しながら働いてきた。長女出産以降、産休と約れても、障がいを持つ人と関わったことがない人は半年の育休をとり、院内保育所、認可保育所、学童

イメージが出来ないのだと思いますが、みんな自分

保育、地域の子ども会などでお世話になりながら、の意志を持った「人」なのです。一般病院が無くな

３人の子育てと仕事に頑張ってきた。子どもが病気るとなれば、もっと騒ぎが大きくなると思います。

になった時は大変だった。夫と交代で休み、少し長

自分に関係のない障がい者の病院だからという意識

引く時は親に預けた。夫や両方の親など周りの協力があり、運動が大きくなりにくいのだと悲しく思いがあってこそ今に至っていること、学校や地域のます。患者・家族のいのちがかかっています。移転

方々、職場の同僚にも本当に感謝している。子ども

計画はやめて、医療を守ってください。私たちも頑たちが難しい年頃になった時は色々な問題が起こっ張っています。
（公的病院・北海道・看護）

たが、どうにか乗り越えてきた。20数年前と比べ、看護師生活を振り返る

夜勤の看護師は２人から３人へと増えた。しかし、

２ 看護・介護の喜び

夜勤回数は減らず、「日勤－深夜」は今も続いている。仕事の密度は濃くなり、時間外労働も増えた。

看護師になって３年

年休消化率も50％からは改善しない。忙しさで、が経ち、それなりの仕事はこなせるようにはなりま

看護について、働き方について話しあう時間もなした。しかし、「仕事をこなす」よりも「看護をしい。でも、看護のやりがいや仕事の充実感を感じてたい」という思いです。日々の忙しい業務の中で、ほしい。結婚・出産で仕事を辞める選択肢は私には家に帰ってから「あの人にもう少し○○してあげらなかった、看護の仕事を続けたかった。それが自然れたらな～」と思う事が沢山あります。患者に寄りであり当然のことだった。若いみなさんにも頑張っ

添って話を聞きたくても、その時間もさけないほどてほしい。（公的病院・広島・看護）

事例100

看護を楽しみたいの業務量。患者からも「大変やね～。私の話はいい
精神科疾し、あっち手伝ってあげて」などと言われます。患事例102

者から心配され、「私のことは大丈夫」と言わせて患を抱えながら、地域で暮らすことは生やしいもの

しまうなんて、そのことの方がよほど「ショック」

ではない。精神障がい者に対しての偏見や差別が横です。そんなことを言わせてしまった上に、「ごめ行しているからである。障がい者差別禁止法が適応んなさい。すぐ来ますので」と他の患者や仕事に向されたが、殆どの人はそれを知らないか、自分に関かう自分にも腹が立ちます。学生時代からの友人と係あるとは思っていない。「誰もが安心して住み続も、「残業が多くて、○時に帰った」など負の会話けられる社会を」と謳っているが、何の保証を政府

しかしていないような気がします。もっと「こんなは約束してくれるのだろうか？私が受け持つ利用者

いい看護をした」とか、「働きやすい職場で楽しの一人に発達障害を持つＡ氏（女性）がいる。Ａ氏い」とかポジティブな会話をしたいのです。３年経を通して社会の偏見と精神障がい者が生きにくい現42

精神障がい者を地域で支えてそれでも看護・介護はやっぱり素晴らしい実、そしてそれを支援する私たちの活動を紹介した

活を送っていた。困窮者を救いだし、適切な支援をい。

普通にできる行政はないものか？障がいを持つ人がＡ氏は壮年期の女性で未婚、病名は発達障害・軽暮らしやすい社会は、誰もが暮らしやすい社会だと度知的障害・適応障害で、訪問介護、支援専門員、いえよう。しかし、現実社会は、障がい者やその家

訪問看護の支援を受けている。祖父母が亡くなった族は息をひそめるよう世間の目を気にしながら生き後、母親と二人暮らし、母親が入院して単身生活となければならない。私たちは、利用者の真の声を聴なった。幼少期よりいじめられっ子で、小学校からき、看護という側面と生活という側面からの援助を高校、そして職場でも苛められ、結局若くして退惜しまないが、施策の充実を早急に求めたい。（岡職。以後、母親と共に祖父母の年金で生活をしてい山・看護）

た。洗濯機、掃除機、電子レンジ、エアコンはな
老健施設は通く、浴室は改修したが自分自身では使えず、月に一

事例103

回銭湯へ行く。洗髪は自分ではせずに美容室へ。下常３ヶ月を目処に次の行き先を考える場所ですが、着も替えない。

私の働く施設では様々な理由で退所する事ができな

利用者の可能性ひきだす

訪問目的は、自分で買い物ができるようになるた

く、何年も同じ場所におられる方が沢山います。そめの支援。訪問時間は原則30分以上１時間未満、の中で、だんだんＡＤＬ（日常生活動作）も落ちてだが玄関から出てくるまでにまず15～30分はかか

寝たきり状態になったり、家族の面会も少なくなりる。車に乗ってからは、シートベルトの位置を決め

活気がなくなってしまう方も多くいます。そんな暗るのに30回は伸ばしたり元に戻したりの繰り返し。

い話題ばかりしかないように思える職場ですが、介

買い物に行く店を決めるまでに10分以上かかる為、護をしていて良かったと思える事もあり、それが働

予め候補をいくつか挙げるようにしている。パンをき続ける力になっています。

１本決めるのにも手にとっては元に戻しを繰り返

60代の脳出血後の方は寝たきり状態で、声を掛す、と全てに時間がかかる。買い物が終わると釣銭けても反応がなく、ずっと天井を見ています。あるの確認に入る。小銭は台の上で種類別に並べて、作日、体位変換用の枕を上手に投げたり、自分の良いられた年号や日本銀行の文字を確認し、表裏をよくと思われる所に置いているのをみかけました。「き見てから財布にしまう。買い物客が後ろにずらっとっとこの方は何かできるのではないか」と思い、週並んでいても止めることはできない。手順通りしな

２回の入浴後に離床時間をつくり、テレビを観て頂

いとまた一からの確認になるから。こうして、訪問くようにしました。そうしていると、２週間くらい

時間は過ぎていき平均して２時間を彼女に使うことたった頃から、声かけにも反応を示してくれるようになる。いくら「次の人の訪問がある」と言ってもになり、さらには挨拶を返してくれたり、笑いなが「はい」と返事をするのみ。早くしようにも彼女自ら冗談で「アホー」などと返してくれるようになり身ではどうしようもないのだろう。
（分かっているました。スタッフも大喜びです。みんなで相談しけど、２時間はつらい。）て、この方の次の目標は、「ボール投げ練習をし彼女は、療育手帳も障害者手帳も持っていない。

て、集団レクレーションに参加できるようになる」

Ｘ病院から、母親の入院を機に訪問看護を依頼されとしました。御家族もそんな様子を見て、笑顔になるまでは、決められた店でのみ何とか買い物ができってくださいました。こんな時に私たちの気持ちはていたらしいが、十分な食事もできておらず、衣類

癒されます。そして、もっともっとこの方に笑顔には何か月も着たままで過ごしている。他者との接点なって頂くよう頑張ろうと思います。こんな利用者もなく、ただ母親とひっそりと暮らし、社会生活にをもっと増やしたいと、毎日の介護に励んでいま十分な適応ができるとは言い難い。自らが援助を求す。（岡山・老健施設・介護）めることができず、近隣との関係も疎遠で心細い生43それでも看護・介護はやっぱり素晴らしい

私は、認知症専門

してスタッフの人数は十分といえません。例えば、病院で働いています。２階が精神療養病棟、３・４１人のスタッフが２人の食事介助を同時進行するの階が認知症治療病棟でそれぞれ60床、ほぼ満床には当たり前のようになっています。誤嚥しないよう近い状態です。一般的な認知症のイメージは、「何に援助しながら、お膳をひっくり返す人や、早く食もわからなくなったお年寄り」という感じではない

べ終わって隣の方のお皿に手をのばしたりする人にでしょうか。しかし、現場で働いているとそうではも気を配り…。手が本当に足りません。夜は夜で、ないことがよく分かります。厳密にいうと、認知症

スタッフの人数以上に眠らない患者がいます。となの症状は様々で、程度も軽いものから重いものまでると、何とかゆっくりででもご自身でされていたこあるので一概にはいえませんが、認知症は記憶障害とをスタッフが手を貸してしまった方が早いので、を中心とした認知機能障害です。これが原因で、も結局、これまでできていたことができなくなる悪循の忘れや見当識障害、判断力の障害などの基本症状

環は止まりません。

事例104

認知症患者とともにが生まれるのです。これまでは「問題行動」と呼ばこのように介護の現場というのは決して“きれいれていましたが、今では「行動障害」≠問題行動がごと”だけではやっていられませんが、イヤなこと当たり前になっていると思います。私たちの病院ではイヤときっぱりと意思表示されますし、うれしいは、「その人らしく生きることができるよう援助し時は笑顔で時に「ありがとう」と言ってくれることます」という理念のもとで、看護や介護を実践するもあります。だからこそ、私たちは日々、少しでもよう努力しています。ですから例えば、他の施設でなじみの人になれるよう、限られた時間の中で１人よくみられるオムツやポータブルトイレはなるべくでも多くの患者に丁寧に関わりたいと思っていま使用せず、一人ひとりをトイレ誘導する排泄援助をす。人員配置基準を早く見直し、ゆとりをもっておおこなうようにしています。

世話ができるようにしてほしいと願っています。
（岡山・介護）

しかし、基準は満たしているのですが、患者の症状は様々で、身体合併症を伴うことも多いため、決

44

資料

資料
日本医労連2016年退勤時間調査結果より
看護師のみの集計
今日の始業前残業はどれぐらいでしたか？
1%

0%

始業前残業は請求しましたか？

0%

①なし

4%

②30分未満25%

31%②一部している9%③30分～60分③していない

④60分～120分

NA⑤120分～180分
39%①全部している

7% 6%

78%

⑥180分以上
NA

今日の終業時間後の残業はどれぐらいでしたか？

終業時間後の残業は請求しましたか？

1%

2%

①なし

6%

②30分未満
32%

18%

18%

②一部している27%③30分～60分③していない22%④60分～120分
23%①全部している10%⑤120分～180分

NA
41%⑥180分以上
NA

休憩時間はどの程度取れましたか？
1%

4%

残業代をすべて請求しない理由は？

2%

4%①取れなかった12%②1分～15分

29%③16分～30分
23%
54%

32%

④31分～45分⑤46分～60分
24%⑥60分以上
NA

1%

45

11%
3%

①請求できない
雰囲気がある②上司に請求するなと言われている③請求できると思わなかった④方法がわからない
⑤その他
NA

資料

日本医労連2016年退勤時間調査結果より
夜勤交替制勤務ではない職種の集計
今日の始業前残業はどれぐらいでしたか？
2%

0%

0%

始業前残業は請求しましたか？

1%

①なし
11%

①全部している
13%

15%②30分未満③30分～60分
53%

33%②一部している7%③していない

④60分～120分

NA⑤120分～180分

65%⑥180分以上
NA

今日の終業時間後の残業はどれぐらいでしたか？

終業時間後の残業は請求しましたか？

3%

1%

①なし

4%
15%
42%
19%

①全部している13%②30分未満③30分～60分②一部している④60分～120分③していない

37%

19%

NA

⑤120分～180分
31%⑥180分以上

16%NA

休憩時間はどの程度取れましたか？
1%

4%

2%

①取れなかった

6%
11%
17%
59%

残業代をすべて請求しない理由は？

2%②1分～15分

20%③16分～30分

42%④31分～45分

8%⑤46分～60分
27%⑥60分以上NA

1%①請求できない
雰囲気がある②上司に請求するなと言われている③請求できると思わなかった④方法がわからない⑤その他
NA

日本医労連「2016年退勤時間調査結果」○実施時期 2016年10月を取り組み集中月間に設定、12月末までに各施設で取り組んだ調査結果を集約○調査対象 加盟組合の組合員、職場の労働者○集約数
１万2,510名（100単組支部）○結果の一部抜粋の概要（看護職員と常日勤者で比較）①看護職員の約７割は「始業前残業」を行い、そのうち約８割はサービス労働。
②夜勤交替制勤務ではない職種の「始業前残業」は４割強、うち６割強がサービス労働。
③看護職員の約7割が「終業後」も残業、うち3割はサービス労働。請求しない理由に「請求できない雰囲気」が３割。
④夜勤交替制勤務ではない職種も４割が「終業後」残業、うち３割がサービス労働。請求しない理由も「できない雰囲
気」が2割。
46

資料2016年度「（看護）夜勤実態調査結果」概要※以下（）内数字は2015年度結果

１ 「２交替」病棟では、５割を２ 勤務と勤務の間の時間が極端超える職場で「16時間以上の長時間夜勤」に短い「８時間未満」の勤務間隔が約５割

８時間以上の長時間勤務となる「２交替」病棟の最 も 短 い 勤 務 間 隔 は、「 ８ 時 間 未 満 」48.0 ％割合は、年々増加傾向にあり、過去最高の38.4%（53.2％）、「12時間」16.4％（16.0％）、「16時間（32.1%）になった。
「16時間以上」の長時間夜勤未満」30.2％（24.9％）。「８時間未満」「12時間未は、「２交替」病棟の55.1％（55.1％）、看護職員満」を合わせると64.4％（69.2％）だった。疲労数の53.4％（53.7％）で、依然として２交替の内、が回復しない「８時間未満」の勤務間隔が依然とし５割を超える病棟が16時間以上の長時間夜勤になて５割におよび、一方、長時間２交替夜勤の増加のっている。患者の安全と看護要員の健康への影響が影響か「16時間未満」が増加している。

危惧される深刻な事態である。

37.9%

16時間以上

45.1%

5.4%

８時間未満

48.0%

16時間未満

30.2%

17.0%

12時間未満16.4%

２交替制の16時間以上の割合
0％

20％

44.9

40％

16時間未満60％

2交替病棟の経年推移

16時間以上

80％

100％

3交替
0

55.1

20

40

60

（％）
100

80

1999年

93.5

6.5

2000年

92.3

7.7

2001年

92.6

7.4

2002年

91.5

8.5

2003年

91.7

8.3

2004年

91.5

8.5

2005年

91.7

8.3

2006年

88.7

11.3

2007年

87.5

12.5

2008年

83.3

16.7

82.4

2009年

74.5

2010年

17.6
25.5

2011年

76.3

23.7

2012年

72.0

28.0

2013年

70.6

29.4

2014年

70.0

30.0

2015年

67.9

32.1

2016年

47

2交替

61.6

38.4

資料

３ 「月９日以上（２交替月4.5

４ 「50床あたりの看護職員数」「３交替」の平均夜勤日数は7.63日（7.60日）。

50床あたりの看護職員数は、「３交替」で平均「８日以内」77.2％（74.9％）、「９日以上」22.9

33.3人（32.7人）、「２交替」では平均35.2人（34.7％（25.2％）、「10日以上」7.3％（昨年8.6％）で、人）で微増。３人以上夜勤体制は、準夜で73.8％

引き続き２割以上が９日以上の夜勤に従事。重篤・（74.4 ％）、 深 夜68.1 ％（69.2 ％）、 ２ 交 替 で は

重 症 の 急 性 期 患 者 を 看 る「 Ｉ Ｃ Ｕ 」 で は40.9 ％

83.5％（82.1％）だった。長時間２交替で仮眠を（49.4％）で４割が「９日以上」になっている。

とるためには４人以上の体制が求められるが、その「２交替」では平均夜勤回数4.04回（4.09回）。

体制は全体の1/3に過ぎない。

回以上）」は、「３交替」２割強、「２交替」３割強

は「３交替」「２交替」共に増加「４回以内」65.2％（66.9％）、「4.5回以上」33.5（％）80％（33.1％）、「5.5回以上」10.7％（10.7％）。「Ｉ70

ＣＵ」では過半数の56.4％（54.4％）が「4.5回以60上」となり、長時間勤務が更に多くなっている。月

50
41.4
40

８日（３交替）を求める「看護師確保法・基本指３人以上

準夜勤人数（３交替）

70.0

72.8

73.8

67.3
60.4 60.7

56.8

55.7

55.4

51.0 51.5 51.7

51.4

53.6

50.3

44.4

30
２人
20

４人

１人

５人以上

10

50

夜勤日数
54.4
49.4

0
1995年

月9日以上
2交替4.5回以上

2交替

1997年

1999年

2001年

2003年

2005年

50

29.6
24.3

23.6

21.2

43.7
40

25

35.0

46.3

2013年

2016年

42.8 43.9

46.7
42.7

68.1 67.0

46.9
42.7

58.0

69.9

68.2

69.2

68.1

61.4

51.3

49.3
45.3

36.9
２人

３人

30

19.8

20

12.7

10

2011年

67.9
３人以上

60

20

2009年

深夜勤人数（３交替）

70

31.8

2007年

（％）80

3交替

40
30

75.1 74.1 74.4 73.8

３人針」に抵触する夜勤日数が改善されていない。

（％）
60

71.5

１人

５人以上

４人

10

0

ICU

７対１

10対１

13対１

0
1995年

15対１

1998年

2001年

2004年

2007年

2010年

2013年

（％）90

68.8

60
2人

50

83.5

67.4

56.4

55.6

82.1

74.2

3人以上

70

40

77.5

夜勤人数（２交替）

80

2016年

58.3

58.2

47.2
34.2 33.7

3人

30

1人
20

12.1

10 5.0
0

2003年

48

7.5
3.1
2005年

2.3
2006年

2.9
2007年

2.1
2008年

4.6
2009年

2010年

7.6
2011年

7.1
2012年

2013年

5.7
3.8
2014年

2015年

2.6
2016年

資料

2016年「介護施設夜勤実態調査結果」概要
１ 長時間の２交替夜勤が９割

３ 夜勤回数、最多で月11回

長時間「２交替夜勤」の施設が９割を占め、うち介護現場には月あたりの夜勤回数（日数）に上限

68.4％が16時間以上（午後４時前後から翌朝の９規制がない。国の指針としては、「看護師確保指時前後まで）の勤務時間になっている。ＧＨ（グル針」で「月８日以内（３交替）」とされている。そープホーム）、小規模多機能型、看護小規模多機能の基準を当てはめると「２交替では月４回以内」で型の小規模事業所では、全て２交替夜勤。

あり、少なくとも同等の規制が必要である。今回の夜勤形態の比率（施設）当直と２交替の混合
1.5％
当直と3交替の混合
0.8％

3交替
4.5％

調査結果では、「２交替夜勤」の全施設平均回数は4.4回だった。月の夜勤回数が４回を超える職員は

変則3交替
1.5％
2交替・3交替の混合
3.0％

４割を占めた。ＧＨでは夜勤者の半数以上が月４回を超え、負担の重さが推察できる。最多夜勤回数（２交替）は、特養で９回、老健10回、小規模で

2交替
88.6％

は11回にも及んでいる。

４ 勤務シフトが多い
２ １人夜勤体制が多い介護施設では、利用者の生活リズムに合わせて勤務が組まれる。しかし、十分な人員配置となってい介護施設の夜勤体制は実態に見合わない少ない人ないため、勤務シフト（早番・日勤・遅番・夜勤な員配置だが、とりわけ問題なのは、仮眠はおろか休ど）が変則的になり、職員やその家族への負担が大憩すら取ることが困難な「一人夜勤」の存在。ＧＨ

きくなっている。平均シフト数は5.2通りで、特にや小規模多機能型施設、看護小規模多機能側施設で特養や小規模多機能型施設、看護小規模多機能型施は、すべての事業所で一人夜勤となっていた。ま設でシフト数が多い。また、ＧＨや小規模多機能型

た、特養や老健、短期入所でも「一人夜勤」が散見

施設など、小規模な事業所ほど非正規職員の割合がされ、回答のあった職場の２割弱だった。

高く、夜勤に組み込まれるケースが多くなっている。

また、回答施設の４割弱が「仮眠室が無い」と回答、長時間労働にも関わらず、仮眠もとれない実態にあることがわかった。
変則３交替

特

養

11.8

老

健

11.5

Ｇ

Ｈ

３交替と２交替混合5.9

２交替（16時間未満）

２交替（16時間以上）

35.3

3.8

41.2

28.8
62.5

25.0

0

3.1

70.0

8.3

短期入所

5.9

55.8

34.4

小規模型＆
看護小規模型

無回答

5.0

83.3
10

20

30

40

50

8.3
60

70
当直と２交替4980

90
当直と3交替100％

資料

厚生労働大臣が定める夜勤を行う職員の勤務条件に関する基準

50

資料

リス

週労

フト
い
合、

都

夜勤は有害業務、保護と規制の実現を

Q&A

夜勤規制

1日8時間以内、勤務間隔12時間以上、週32時間以内に

日本医労連は、人事院夜勤判定、ニッパチ（複数・月8日以内）
闘争、ナースウェーブ、
看護師確保法制定、大幅増員闘争など、これまでの夜勤改善・大幅増員の運動を継続・発展させ、夜勤交替制労働者の労働時間を「1日8 時間以内、勤務間隔 12 時間以上、
週 32 時間以内」とし、労働環境を抜本的に改善することを要求して運動しています。

長通

要求に確信をもって、運動の推進ができるよう「夜勤規制 Q＆A」
を作成しました。

場で
後

11 12

って

1

10

会請

2

9

3

8

4
7

求を

発行

51

6

5

夜勤規制Ｑ＆
Ａ 中面
資料

Q1
A

なぜ、夜勤交替制労働者だけに週「32 時間」労働を求めているのですか？
24 時間 365 日いのちを守る医療や福祉は、

ILO（国際労働機関）夜業条約・勧告では、「夜

夜勤がどうしても必要ですが、夜勤交替制労働業に従事する労働者の労働時間は、昼間同じ

は、健康リスクや安全リスクが高い勤務です。

仕事に従事する労働者より少なくする」
として家庭生活や社会的活動の面でも負担や制限ないます。

ど支障がでます（解説頁参照）。

Q2
A
日勤

日本は、諸外国に比べても労働時間規制が患者・利用者の安全を守るためにも、医療・遅れていますが、労働時間短縮は、世界の労働

介護労働者が健康で働き続けるためにも、夜勤者の強い要求で、例えば、フランスでは週 35

交替制労働者の労働時間の短縮が必要です。

時間制を実現しています。

Q4
A

夜

1

1

人

眠れ

質が

だけ

下し

週「32 時間」ということはパートですか？
賃金が下がるのですか？
夜勤交替制労働は、健康リスクが高い過重

常勤労働者として、現在の賃金を維持したまま、労働であり、日本医労連は、週休とは別に、「夜

労働時間を32 時間に規制することを要求して勤のための勤務免除」を保障させ、週休 2 日でおり、パートになるわけではありません。

週 32 時間労働とすることを要求しています。

日勤

準夜

勤務免除

深夜

休

休

週休

週休

労働基準法は週 40 時間なのに、「32 時間」
は無理ではないですか？
労働基準法は、最低基準を定めたもので、

体温

z

z

z

夜勤のための勤務免除

Q3
A

QA
&

が、自動車運転手については「労働時間等の改

2

中

ンバ

年に

「使用者は、労働者に、休憩時間を除き一週間

善のための基準」（厚労省告示）を出して規制し労災について 40 時間を超えて、労働させてはならています。夜勤は安全と健康に対する有害業ない」（第 32 条）と定めています。負担が大き務であり、保護と規制が必要です。将来的には、負担

い夜勤交替制労働について、40 時間より短い

強 制 力 のある法 規 制も展 望

労働時間を設定することはなんら問題ありませ

し、実効ある労働時間規制をん。昨年、高速バスの事故が問題となりました

要求していきます。

「正循環」がいいというけれど、休みを損した気がします。
人間の生体リズムは、24 時間ではなく25 時
間で、太陽光を遮断して生体リズムを測ると1 時休や年休が、家庭や趣味や友達づきあいのための休日として活用できます。

間ずつ後ろにずれます。
「日勤⇒準夜⇒深夜」の深夜⇒準夜（逆循環）では、勤務間隔が約 32

ように時刻を遅くしていく勤務編成（正循環）の時間ありますが、週の労働時間を減らさなけれ

方が、「日勤⇒深夜⇒準夜」のように時刻を早くば、他の勤務間隔を縮めるしかありません。逆循していく勤務編成（逆循環）
より、体を調整しやす

環の日勤→深夜、準夜→日勤は、勤務間隔が 8いのです。

時間未満のきつい勤務になります。
「正循環」
で

準夜の後に
「夜勤のための勤務免除」
を保障させれば、他に週休を2日とることができます。週52

週「32 時間」
労働が身体にやさしい勤務です。

労働

は爆

をか

2

夜

キン

てい

て作

ると

ル濃

それ

下し

なり

夜勤規制Ｑ＆Ａ 表面

Q5
A

資料

日本看護協会ガイドラインでは、
拘束 13 時間以内だから、
12 時間夜勤はいいのでは？

QA&

日本看護協会のガイドラインには、「日勤・また、看護協会ガイドラインでは、夜間睡

夜勤の 12 間勤務を推奨しているのではあり眠の重要性に言及して、夜 22 時以降の実労ません。日勤にせよ夜勤にせよ、あくまで上働時間が 8 時間を超える場合、夜間いつも寝

限値をしめしたものです。労働基準法で定めている時間帯に連続 2 時間以上の仮眠時間

る労働時間は 8 時間ですので、8 時間以上のを確保することを

勤務は長時間労働であるという認識を持つよ

提言しています。

うにしましょう」と明記されています。

ぜひ職 場でいか

夜勤時間を12 時間等に短縮した場合、24しましょう。

時間をカバーするための長時間日勤や早出・

私た

心

1日

成する

みは、

が原則

です。
（

「準

いない

週休で

遅出等シフトの種類が増える問題も生じます。
ガイドラインを口実にした長時間労働の導入にはきちんと反論しましょう。

Q6
A
Q7
A

長時間夜勤はたいへんだけど、後でぐっすり眠ればいいのでは？
日勤⇒深夜、準夜⇒日勤など三交替のつらさから、「二交替」の方がいいという声が聞か注意力は、飲酒運転レベルとなり、安全の点からも問題です。

運

れます。しかし、人間の生体リズムは、夜寝て患者の安全、健康への有害性を考えれば、

日本

昼間活動するようにできており、夜勤の健康

1 日の労働時間は 8 時間以内とし、正循環でリスクや安全性のリスクは、長時間夜勤にな

疲労が回復できる勤務間隔（12 時間以上）を勤務間ればなるほど高まります。二交替夜勤明けの確保することが必要です。

負担軽

みます

とし、

夜勤は、なぜ月 8 日以内なのですか。
1960 年代、1 人夜勤や月の半数を超える

夜勤改善・大幅増員を求めたナースウェー

夜勤日数など過酷な実態を改善するため、全ブの大運動で、1992 年に制定させた看護師

医労は人事院に「夜勤制限に関する行政措置確保法・基本指針でも、離職防止対策として要求」を提出。人事院は 1965 年に「夜勤は月夜勤負担軽減をあげ「複数・月8 日以内夜勤」

平均 8 日以内」「1 人夜勤廃止」などの「夜勤判を位置づけています。

定」を出しました。
「夜勤判定」
では、8 日の根

日本医労連の夜勤実態調査では、月9 日以

拠を「月間平均勤務日（年間の総日数から勤務上にあたる夜勤者が三交替で 25％、二交替をしない日と年次有給休暇を控除した日数をで31％もあります。職場で、夜勤点検活動、「月

12 で除した日数）の 3 分の 1」としており、現8日（64 時間）以内夜勤協定」締結と協定遵守

在にあてはめれば、「月6 日以内」です。

の運動を強めましょう。

医療

に直結

の世論

議させ

❶

❷

❸

❹

❺

❻

❼

詳しくは

解説ページをご覧ください。

53

A

資料

夜勤交替労働の保護と規制のために
1

3

夜勤交替制労働の健康リスク

1 短 期 〈疲労の蓄積、睡眠・感情障害〉

3 長期的健康リスク 〈発がん性（乳がん・前立腺がん）〉

16 時

人間は、昼間活動して夜間睡眠をとるようにできていて、

2007 年にWHO の国際がん研究機関は、「交代勤務はくして眠れる時間帯と眠れない時間帯があります。昼間の睡眠はおそらく発がん性がある」と認定しました。発がん性因子の

います

「深

夜勤

質が低下し、疲労の回復が十分にできません。身体の疲労

5 段階の基準で2 番目です。1 番目は、人間でも動物でも発だけでなく、昼間の睡眠では情動ストレスの解消機能も低がん性が確認されたもの（アスベストなど）
で、夜勤交替制

下してしまいます。夜勤は、心の健康にとっても有害です。

労働は2 番目に発がん性が高く、動物実験では発がん性の日勤根拠があると指摘されたのです。

日
満し
時間
に
「眠
務を

高

体温

夜は疲労回復に適した体内環境となる。

zz

交代勤務は癌のリスクである！

日中は体温、血圧などをあげて、活動に適した状態となる。

国際癌研究機関（IARC）の発癌性リスクInternational Agency for Research on Cancer
Shiftwork and Circadian Disruption (Vol.98)

z

低

z

z

グループ 1
グループ 2A
グループ 2B
グループ 3グループ 4

z

0

6

12

18

24（時）

生体リズム
（サーカディアンリズム）

発癌性が認められる（105）
発癌性がおそらくある（66）
発癌性が疑われる（248）
発癌性が分類できない
発癌性がおそらくない常圧縮勤

2 中 期 〈循環器系疾患や糖尿病〉の人工照明の曝露によって夜間時間帯に分泌される抗酸化中期的には高血圧、心疾患など循環器系の疾患やホルモ作用や抗腫瘍作用のあるメラトニンが抑制され、エストロゲ

ンバランスの乱れによる糖尿病のリスクがあります。2008

ンが分泌されることによると推測されています。デンマーク

年に、24 歳と25 歳の若い看護師の死亡が脳・心臓疾患のでは元夜勤交替制労働者の乳がん労災に認定されました。裁判では、夜勤交替制労働の過重

罹患が労災認定されました。

夜勤交替制労働者が乳がんになるメカニズムは、夜勤中負担をみとめて過労死認定基準の 80 時間より短い時間外

男性の場合は、メラトニンが抑制

労働で認定されました。睡眠の研究では、睡眠時間の不足

されて、男性ホルモンであるテストロは爆睡状態となる一方で、心拍数が上がり循環器系に負担

ゲンの分泌が上昇して前立腺がんにをかけていることが指摘されています。

なるリスクが高いと言われています。

2

圧縮勤

4

諸外

EU 労

の健康

号条約

向上の

件など

夜勤交替制労働の安全性への影響

ると、夜勤帯の作業成績は、日本の酒気帯び運転のアルコー
それより悪い水準となっています。特に、明け方の成績が低下しています。酒気帯び運転状態で夜勤をしていることになります。

（日本の酒気帯び運転基準）

100
98
96
眠い↓

ル濃度（0.03％＝ビール 1 本飲んだときの酩酊度）
と同じか

0.03％

120

標準偏差

0.05％
（オーストラリアの酒気帯び運転基準）

94
92

0.1
0
9

2
4
6
8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28（経過時間）
11 13 15 17 19 21 23 1
35
7
9 11 13（時刻）（Dawsonら、
1997を佐々木司 改編）

54

8時間
血中アルコール濃度（％）て作業する場合を比較した研究があります。この研究によ

0140

トラッキング作業の成績
（％）

ていく）
について、夜間の作業と日中にアルコールを飲ませ↑はっきり

夜勤の安全性のリスクをわかりやすく示すために、トラッキング作業（ゆっくり動く点を軌道から外れないように追っ

具体

（157

12 時

少なく

期間を

を定め

また

「ルー

られ、

います

資料

3

腺がん）〉

間違った三交替 「逆循環の圧縮勤務」

夜勤のない 8 時間労働の場合、勤務と勤務の間隔は、すが、週の労働時間を減らさなければ、他の勤務間隔を

16 時間で一定です。これに対して、一部の勤務間隔を短縮めるしかありません。逆循環の「日勤⇒深夜」、
「準夜

代勤務は

くして、一部の勤務間隔を長くすることを「圧縮勤務」
とい⇒日勤」は、勤務間隔が 8 時間未満のキツイ勤務です。

性因子の

います。

週
「32 時間」に労働時間を短縮することがどうしても必要物でも発「深夜⇒準夜」（逆循環）
は、勤務間隔が 32 時間ありま

です。

勤交替制

がん性の

日勤⇒深夜

準夜⇒日勤

日勤⇒深夜では、残業をしないでも、勤務間隔は8 時間未満しかありません。通勤や家事等を考えれば、実際に休める
時間はわずかです。さらに、日勤後の午後 7 時ころは、生理的に「眠れない時間帯」
で、日勤の疲労を回復しないまま深夜勤
務を行うことになります。

準夜⇒日勤では、準夜後は夜間睡眠の時間帯ですが、準夜の後の残業で勤務間隔が短く、疲れきっている場合はすぐには寝付けません。また、翌日の日勤に遅刻しないように不安があるため、睡眠の質が落ちてしまいます。

1日目

は、夜勤中

3日目

2日目

常日勤

日勤

16時間

日勤

圧縮勤務・逆循環
（例

日勤

16時間

日勤 8時間 深夜

圧縮勤務・二交替
（例

日勤

る抗酸化

24時間

16時間

日勤

4日目
16時間

日勤

32時間

準夜 深夜

5日目
16時間

日勤

準夜 8時間 日勤

休み

72時間

休み

6日目
休み

休み
日勤

7日目
64時間

64時間

16時間

日勤

休み

日勤

休み
日勤

16時間

勤務間隔0時間の二交替夜勤は究極の圧縮勤務

エストロゲ

デンマーク

4

夜勤交替制労働の国際基準

諸外国では、夜勤は「有害業務」
として、ILO 夜業条約やルーテンフランツ

EU 労働時間指令などに基づいた規制が行われ、労働者の健康と生活を保護しています。ILO 看護職員条約
（149
号条約）
は、看護職員が国民の健康および福祉の保護と

1. 夜勤は最小限にとどめるべき向上のために果たす重要な役割を認識し、適切な労働条

2. 日勤の始業時刻は早くするべきでない

件などの整備を図ることを求めています。

3. 勤務交替時刻は個人レベルで融通制を

具 体 的 事 項 が 記 載された勧 告（157 号）
では、「1日の労働時間は0

4. 勤務の長さは労働負担の度合いによって

8 時 間 以 内」、
「時 間 外を含めても血中アルコール濃度
（％）

）

9 原則

決め、夜勤は短くする

12 時間以内」、「勤務と勤務の間に少なくとも連続 12 時間以上の休息

5. 短い勤務間隔は避ける

期間を与えなければならない」など

6. 少なくとも２連休の週末休日を配置するを定めています。

7. 交代方向は正循環がよい

また、夜 勤 の 科 学 的 な 知 見 は、

0.1

「ルーテンフランツ9 原則」にまとめ

8. 交代の 1 周期は長すぎないほうがよい

28（経過時間）13（時刻）

られ、国際的な基準として知られて

9. 交代順序は規則的に配置すべき

います。

55

日勤

A

資料

私たちの要求と運動
心身にやさしい「正循環」
・週「32 時間」
1日8 時間以内、生体リズムにみあった正循環で勤務編とを求めています。正循環で勤務間隔を確保し、安全リス

成すると、図の例のようになります。ここで、準夜後の休ク、健康リスクを回避するには、夜勤交替制勤務は、週労

みは、暦日で確保できません。労働基準法の休日は、暦日

働時間を32 時間に短縮することが必要です。

が原則で例外的に24 時間の休日が認められているだけ（注）労基法 36 条の「休日」
については、暦日が原則。番方編成（シフト勤務）
で以下 2つの要件を満たす場合に継続 24 時間で可としている（解釈例規昭和 63 年 3月14日基発第 150 号）。病院の場合、❷の要件を満たさない。
❶交代制が就業規則等で定められ、制度として運用されている❷各番方が規則的に定められているもので、勤務割表等でその都度設定されるものではないです。
（注）「準夜⇒休み」は、「休んだ気がしない」、「休みがもった
いない」という声があります。日本医労連は、準夜の後は、
週休ではなく、「夜勤のための勤務免除」として保障するこ

勤務間隔

日勤

16時間

24時間
未満

24時間

日勤

準夜

勤務免除

深夜

夜勤のための勤務免除

休

休

週休

週休

運動の進め方日本医労連は、夜勤交替制労働の 1 日 8 時間以内・

私たちは、これまでの運動の力で、厚労省に「5 局長通勤務間隔 12 時間以上・週 32 時間以内、大幅増員、国民知」を発出させ、具体的な要求を出して取り組んだ職場で負担軽減を求める新「夜勤改善・大幅増員署名」に取り組

は、長時間夜勤の見直し、不払い労働の是正、夜勤前後みます。1 年間の目標 100 万筆以上（組合員 1 人 10 筆）の時間外労働の規制、正循環の導入など、改善を図ってとし、2013 年から3 年継続して取り組みます。

きています。

医療・介護労働者の働き方は、安全安心の医療・介護

職場改善の運動と、世論に訴え法規制を求める国会請に直結します。
「夜勤は有害業務、保護と規制は当たり前」

願署名の運動を結合して、夜勤改善・大幅増員の要求をの世論を大きく広げ、国会で夜勤交替制労働の改善を審実現していきます。

議させ、実効ある労働時間規制をめざします。

日本医労連 長時間労働・夜勤規制に関する提言❶ 1日の所定内労働時間は、8 時間以内にすべきである。

2010 年 1月19日❷ 1日の労働時間は、時間外を含めて12 時間を超えてはならない。
❸ 交替勤務では、次の交替勤務まで、連続 16 時間以上
（少なくとも連続 12 時間以上）の休息時間を与えねばならない。
❹ 夜勤は、月64 時間を超えるべきでない。
❺ 夜勤時の配置人員は、患者（利用者）10 人に1 人以上とすべきである。
❻ 人員配置は、少なくとも年次有給休暇の完全取得を前提とすべきである。
❼ 交替制勤務者には、年齢を問わず、乳がん・前立腺がんの定期検診を義務付けなければならない。

日本医療労働組合連合会

2013 年 8月 発行〒110-0013 東京都台東区入谷 1-9-5 日本医療労働会館３Ｆ
http://www.irouren.or.jp/?03-3875-5871
56@03-3875-6270

資料

労働時間の適正な把握のために使用者が講ずべき措置に関するガイドライン
注釈：日本医労連による

１ 趣旨
労働基準法においては、労働時間、休日、深夜業等について規定を新「ガイドライン」
示される設けていることから、使用者は、労働時間を適正に把握するなど労働「過労死等ゼロ」緊急対策が打ち時間を適切に管理する責務を有している。

出され、表記の新「ガイドライン」

しかしながら、現状をみると、労働時間の把握に係る自己申告制（労働者が自己の労働時間を自主的に申告することにより労働時間を把握するもの。以下同じ。
）の不適正な運用等に伴い、同法に違反する過重な長時間労働や割増賃金の未払いといった問題が生じているなど、使用者が労働時間を適切に管理していない状況もみられるところである。
このため、本ガイドラインでは、労働時間の適正な把握のために使用者が講ずべき措置を具体的に明らかにする。

が2017年１月20日に策定され、公表されました。
このガイドラインは、使用者が適正な労働時間を把握するために具体的な基準（始業・終業時刻の確認・記録の方法や自己申告制をとる場合の措置など）を示しています。
不払い労働根絶の取り組みにむけ

2 適用の範囲て活用しましょう。

本ガイドラインの対象事業場は、労働基準法のうち労働時間に係る規定が適用される全ての事業場であること。
また、本ガイドラインに基づき使用者（使用者から労働時間を管理する権限の委譲を受けた者を含む。以下同じ。）が労働時間の適正な把握を行うべき対象労働者は、労働基準法第41条に定める者及びみなし労働時間制が適用される労働者（事業場外労働を行う者にあっては、みなし労働時間制が適用される時間に限る。）を除く全ての者であること。
なお、本ガイドラインが適用されない労働者についても、健康確保を図る必要があることから、使用者において適正な労働時間管理を行う責務があること。

3 労働時間の考え方
労働時間とは、使用者の指揮命令下に置かれている時間のことをいい、使用者の明示又は黙示の指示により労働者が業務に従事する時間「労働時間の考え方」が追加されました。

は労働時間に当たる。そのため、次のアからウのような時間は、労働時間として扱わなければならないこと。

これまでのガイドラインには、労57

資料

ただし、これら以外の時間についても、使用者の指揮命令下に置か

働時間について具体的に触れていまれていると評価される時間については労働時間として取り扱うこと。

せんでしたが、詳細に説明がされて追加されています。

なお、労働時間に該当するか否かは、労働契約、就業規則、労働協約等の定めのいかんによらず、労働者の行為が使用者の指揮命令下に労働時間とは、使用者の指揮命令置かれたものと評価することができるか否かにより客観的に定まるも下に置かれている時間として、使用のであること。また、客観的に見て使用者の指揮命令下に置かれていると評価されるかどうかは、労働者の行為が使用者から義務づけられ、又はこれを余儀なくされていた等の状況の有無等から、個別具体的に判断されるものであること。
ア

くさせるような黙示のものも労働時間と明確化しました。
ガイドラインでは、具体的に３例

使用者の指示により、就業を命じられた業務に必要な準備行為（着用を義務付けられた所定の服装への着替え等）や業務終了後の業務に関連した後始末（清掃等）を事業場内において行った時間
イ

者による明示、または労働を余儀な使用者の指示があった場合には即時に業務に従事することを求められており、労働から離れることが保障されていない状態で待機等している時間（いわゆる「手待時間」）

あげています。
業務に必要な準備行為、義務づけられている研修・教育訓練の受講など、職場で不払いとなっているもの
が具体的に明示されています。
これらは労働契約などの規定にかかわらず、労働者の行為が使用者の指揮命令下（明示・黙示とも）と評ウ

参加することが業務上義務づけられている研修・教育訓練の受講や、使用者の指示により業務に必要な学習等を行っていた時間

4 労働時間の適正な把握のために使用者が講ずべき措置（１）始業・終業時刻の確認及び記録
使用者は、労働時間を適正に把握するため、労働者の労働日ごとの始業・終業時刻を確認し、これを記録すること。
（２）始業・終業時刻の確認及び記録の原則的な方法
使用者が始業・終業時刻を確認し、記録する方法としては、原則として次のいずれかの方法によること。
ア

使用者が、自ら現認することにより確認し、適正に記録すること。

イ

タイムカード、ＩＣカード、パソコンの使用時間の記録等の客観的な記録を基礎として確認し、適正に記録すること。
（３）自己申告制により始業・終業時刻の確認及び記録を行う場合の措置
58

価できるかがポイントで、個別客観的に判断されます。

資料

上記（２）の方法によることなく、自己申告制によりこれを行わざるを得ない場合、使用者は次の措置を講ずること。
ア

自己申告制の対象となる労働者に対して、本ガイドラインを踏まえ、労働時間の実態を正しく記録し、適正に自己申告を行うことなど

自己申告制による時間管理がより具について十分な説明を行うこと。

体的に定められるイイ

実際に労働時間を管理する者に対して、自己申告制の適正な運用

今回は、労務管理を行う責任者

を含め、本ガイドラインに従い講ずべき措置について十分な説明を行への適正管理だけでなく、実際に労うこと。

働者を管理する者への適正管理を求ウ

めています。

自己申告により把握した労働時間が実際の労働時間と合致しているか否かについて、必要に応じて実態調査を実施し、所要の労働時間の補正をすること。
特に、入退場記録やパソコンの使用時間の記録など、事業場内にいた時間の分かるデータを有している場合に、労働者からの自己申告により把握した労働時間と当該データで分かった事業場内にいた時間との間に著しい乖離が生じているときには、実態調査を実施し、所要の労働時間の補正をすること。
エウ

自己申告を抑制させている実態に対して、入退場記録と自己申告との乖離がある場合には実態調査を求めています。残業代申請の抑制をな
くす実態調査を位置付けさせる取り組みが可能です。
エ

自己申告した労働時間を超えて事業場内にいる時間について、その理由等を労働者に報告させる場合には、当該報告が適正に行われて自己申告を超えて事業場にいる

場合など、実際の労働時間の申告となるように確認することが新たに明示されました。

いるかについて確認すること。
その際、休憩や自主的な研修、教育訓練、学習等であるため労働時

オ

36協定を超えた時間外を抑制

間ではないと報告されていても、実際には、使用者の指示により業務させないように、実際の労働時間をに従事しているなど使用者の指揮命令下に置かれていたと認められる

管理するように新たに明示されまし

時間については、労働時間として扱わなければならないこと。

た。

オ

自己申告制は、労働者による適正な申告を前提として成り立つものである。このため、使用者は、労働者が自己申告できる時間外労働の時間数に上限を設け、上限を超える申告を認めない等、労働者による労働時間の適正な申告を阻害する措置を講じてはならないこと。
また、時間外労働時間の削減のための社内通達や時間外労働手当の定額払等労働時間に係る事業場の措置が、労働者の労働時間の適正な申告を阻害する要因となっていないかについて確認するとともに、当該要因となっている場合においては、改善のための措置を講ずること。
さらに、労働基準法の定める法定労働時間や時間外労働に関する労使協定（いわゆる36協定）により延長することができる時間数を遵守することは当然であるが、実際には延長することができる時間数を超えて労働しているにもかかわらず、記録上これを守っているように
59

資料することが、実際に労働時間を管理する者や労働者等において、慣習的に行われていないかについても確認すること。
（４）賃金台帳の適正な調製

賃金台帳の適正な調製を追加罰則規

使用者は、労働基準法第108条及び同法施行規則第54条により、定も明示

労働者ごとに、労働日数、労働時間数、休日労働時間数、時間外労働
時間数、深夜労働時間数といった事項を適正に記入しなければならな

労働基準法第108条及び施行規則
第54条には、もともと労働日数、いこと。
また、賃金台帳にこれらの事項を記入していない場合や、故意に賃金台帳に虚偽の労働時間数を記入した場合は、同法第120条に基づき、30万円以下の罰金に処されること。

労働時間数などの規定はありました
が、今回のガイドラインに罰則（30万円以下の罰金）付きで、賃金台帳の適正な記載が明示されました。

（５）労働時間の記録に関する書類の保存
使用者は、労働者名簿、賃金台帳のみならず、出勤簿やタイムカー
ド等の労働時間の記録に関する書類について、労働基準法第109条に基づき、３年間保存しなければならないこと。
（６）労働時間を管理する者の職務
事業場において労務管理を行う部署の責任者は、当該事業場内における労働時間の適正な把握等労働時間管理の適正化に関する事項を管理し、労働時間管理上の問題点の把握及びその解消を図ること。
（７）労働時間等設定改善委員会等の活用
使用者は、事業場の労働時間管理の状況を踏まえ、必要に応じ労働時間等設定改善委員会等の労使協議組織を活用し、労働時間管理の現状を把握の上、労働時間管理上の問題点及びその解消策等の検討を行
うこと。

60

資料

2013年度看護職員の労働実態調査結果（概要）「仕事を辞めたい」75％ -深刻な過重労働と健康悪化
夜勤改善と大幅増員が緊急の課題
2014年３月発行・日本医療労働組合連合会
日本医労連は、1988年以降、約５年に１度「看護職員の労働実態調査」を実施してきましたが、2013年
度調査は、2016年からの「第８次看護職員需給見通し」策定にむけ１年前倒しで実施し、前回2009年を上回る32,372人分を集約することができました。
この間の運動の中で、厚生労働省から「看護職員の『雇用の質』の向上のための取り組みについて」（５1年前に比べた仕事量大幅に減った1％

局長通知）、日本看護協会から「看護職の夜勤・交代

ＮＡ
2％

若干減った
5％

制勤務に関するガイドライン」が出されるなど、改善

大幅に増えた22％に向けた動きがつくられてきましたが、調査結果は、
変わらない
32％

依然として深刻な過重労働と健康悪化の実態を浮き彫りにしています。夜勤・交替制労働の実効ある規制

若干増えた
38％

と労働条件を改善し得る増員が切実に求められています。なお、調査結果の詳細については、医療労働臨時増刊号（2014年１月発行）をご覧ください。

「慢性疲労」74％、「健康に不安」60％、切迫流産は３人に１人「慢性疲労」が 74％
76

１年前に比べて「仕事量が増えた」は59.6％で、74患者の高齢化・重症化、認知症の増加による人手不足

72を訴える声が多くあがっています。
「大幅に増えた」

70の割合は、ベテラン層ほど高く、また「７対１」より「1068

対１」「13対１」「療養病棟」で高くなっています。

73.5

73.6

2000 年2013 年

66.3

66
64

「慢性疲労」は、73.6％と過去最高、「強いストレ62

1988 年スがある」は67.2％、「健康に不安」は60.0％といずれも高率で、2009年調査からほとんど改善していません。
「健康不調」の割合は、35.1％で、厚労省調査「切迫流産」の全産業（女性）に比べ約20ポイントも高くなって

35

います。

30

妊娠者の３分の１が夜勤免除されておらず、３人に

29.8

25

17.1

20

１人が切迫流産で、女性労働者平均の２倍近い値とな

15っています。

10
5
0

61

看護職員

女性労働者

資料

増える夜勤回数、短い勤務間隔

夜勤労働の保護と規制が切実

前回より夜勤回数が増加し、３交替では、９日以上夜勤が36.6％（4.9ポイント増）、２交替では５回以上が41.0％（3.4ポイント増）と４割を超えています。夜勤の拘束時間は、２交替では16時間以上が53.9％を占めています。
一番短い勤務間隔（残業した場合はその終了時からの時間）は、全体では８時間未満が41％、12時間未満
が70％、３交替では４時間未満が7.5％、８時間未満が48.4％と約半数を占めます。現在の三交替の多くが、「日勤・深夜」、「準夜・日勤」など、逆循環で短い勤務間隔のキツイ勤務となっていることがデータからもわかります。
安全性の点からも、労働者の健康の点からも、夜勤交替制労働の保護と規制、１日８時間以内、勤務間隔
12時間以上、週32時間労働の要求が切実です。

２交替夜勤の拘束時間
９時間未満
1.3

９時間～ 13時間～
16時間以上13時間未満 16時間未満
10.3
22.3
53.9

夜勤交替

NA

３交替

12.1

（4.9％増）最も短い勤務間隔（％）

２交替

４時間 ４～６ ６～８ ８～12 12～16 16～24 24時間
未満 時間未満 時間未満 時間未満 時間未満 時間未満 以上

３交替 7.5
２交替 0.7

20.3
1.5

20.6
4.7

23.9
35.6

13.8
29.5

4.9
8.7

９日以上36.6％
５回以上41.0％（3.4％増）1.9
6.9

過労死ライン超 253 人、常態化する労基法違反

不払い賃金総額３億円以上交替勤務にもかかわらず９割が時間外労働を行っています。村上優子さんの過労死裁判では夜勤交替制労働の過重負担を認めて通常より短い50～60時間の時間外労働で過労死が認定されましたが、「60時間以上」の時間外労働が約１％・253人もあります。いのちを削って働いている状況が解消されていません。
始業前の時間外労働が増加しており、始業前「30分以上」は、各シフトとも50％を超えています。始業前「60分以上」も準夜14.6％（前回9.4％）、深夜10.2％（前回6.3％）と10％以上あり、２交替夜勤では17.1％（前回10.6％）にものぼっています。
本調査回答者の約６割にあたる18,639人が前月に「不払い労働がある」と回答し、本調査における不払い賃金の総額は、３億1,800万円にものぼります（割増含む時間単価を2000円で計算）。

増える始業前の時間外労働
始業前「60以上」の割合

始業前「30以上」の割合
2013年

2009年

2013年

2009年

日勤

52.0

43.0

日勤

9.0

3.0

準夜勤務

59.9

54.1

準夜勤務

14.6

9.4

深夜勤務

55.7

49.5

深夜勤務

10.2

6.3

２交替夜勤

50.3

47.6

２交替夜勤

17.1

10.6

62

資料

夜勤回数や休憩取得、時間外労働が健康に大きく影響
2交替夜勤の休憩取得と「休日でも回復せずいつも疲れている」割合

調査結果は、夜勤回数や休憩取得、時間外労働等が看護職の健康ややりがいに大きく影響していることを明白に示しています。２交替夜勤での慢性疲労と休憩
取得状況の関係をみると、「休日でも回
復せずいつも疲れている」割合は、休憩が「きちんと取れている」13.4％に対し、「全く取れていない」では47.6％と３

47.6

全く取れていない

28.8

あまり取れていない

17.9

大体取れている13.4

きちんと取れている倍以上にもなります。

0

10

20

30

40

50

休憩の取得状況は看護のやりがいにも大きく影響しており、「やりがいを全く感じない」比率は、２交替夜勤

夜勤日数
８日以下
３交替
９日以上
４回以下
２交替
５回以上

で休憩が「きちんととれている」では5.6％ですが、「全く取れていない」では26.2％にまで跳ね上がります。
「強いストレスがある」割合は、時間外労働が多くなるにつれて増加し、30時間以上では８割を超えます。

流産の割合％
9.3
12.2
6.8
12.1

また、2010年４月以降の妊娠者の流産の割合と、調査時点の夜勤回数の相関をみると、夜勤回数が９日（５回）以上では流産の比率が明らかに増加しています。

人権侵害のハラスメントが増加

仕事を辞めたい

わからない
6％

ＮＡ
2％

セクハラは12.7％、パワハラは26.7％が受けたことが

いつも思う
19％

思わない
17％

あると回答し、若年層ほど多くなっています。セクハラは、「患者」からが72.4％と最も多く、前回より10ポイント
増加しています。パワハラは、「看護部門の上司」が55.2％、

ときどき思う
56％

医師44.3％となっています。深刻な事例も多数記載があり、安全衛生委員会等も活用して、病院全体で対策に取り組むことが急務です「仕事を辞めたい」75％
理由は「人手不足で仕事がきつい」
44％がトップ「仕事を辞めたい」が75.2％で、４人に３人までもが辞めたいと思いながら仕事を

仕事を辞めたい理由
人手不足で仕事がきつい

44.2

賃金が安い

33.9

休暇が取れない

33.1

夜勤がつらい31.6

仕事の達成感がない

27.8

職場の人間関係

しています。仕事を辞めたい理由は「人手家族に負担をかける

不足で仕事がきつい」44.2％がトップで、医療事故が不安「賃金が安い」、「休暇がとれない」、「夜勤高度化についていけないがつらい」も30％以上となっています。

21.0
18.2
12.2
10.1

その他

「十分な看護ができている」は、わずか

9.1

ＮＡ

11.6％で、「できていない」が57.5％（前

0.6
0.0

63

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

資料

仕事を辞めたいと「いつも思う」（時間外労働別）回51.9％）と増加しています。「医療事故の原因」
は、「慢性的な人手不足による忙しさ」が79.7％と突出して高くなっています。

70時間以上自由記載には、「看護の仕事は好きだがもう辞

60～70時間未満
50～60時間未満

めたい！」「精神的にも肉体的もボロボロ」「とに40～50時間未満

かく休みをください！」などと悲鳴のような声が20～30時間未満

30～40時間未満

多数寄せられています。実効ある夜勤規制や労働

10～20時間未満

条件を改善するに見合う増員が切実に求められて5時間未満

5～10時間未満
なし

います。

-

夜勤改善・大幅増員

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

安全安心の医療の実現を調査結果から、「５局長通知」

医療事故の原因

後も、看護職場の人手不足と過重負担・健康悪化は依然深刻で

人手不足による忙しさあり、過酷な実態がやりがいを看護の知識や技術の未熟さ

うばい、離職を加速させている

交替制勤務による疲労の蓄積

ことが明らかになりました。
このままでは、安全な医療・看護の提供が危ぶまれる事態です。
患者団体の方からは「調査結果を読んで看護師の働く環境と

79.7
36.1
25.5
17.4

看護職と医師との連携の悪さ
薬剤の紛らわしさ

8.5

その他

7.6

職場の人間関係

6.9

医療従事者のモラルの低下

2.8

医師の知識や治療技術の未熟さ

2.2

ＮＡ

1.9

健康実態がこれほどまでに危機0.0

的であることにあらためて驚い

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

た。看護師の増員、労働環境の改善が切実な課題であることがわかった」とメッセージをいただきました。
看護職場の実態を知らせ、安全安心の医療・介護の実現を求める世論を広げることが必要です。
調査では、夜勤回数や休憩取得、時間外労働など労働条件の改善によって、疲労や健康不調、ストレス、妊娠時の異常が減少することが、データ上でもあらためて明白になりました。夜勤・交替制労働の改善が、離職をくい止め、看護師が健康でやりがいを持って働ける条件をつくります。
「５局長通知」も活用し、夜勤協定の締結・遵守、不払い労働是正や休憩の取得の改善、ハラスメント対策など、具体的な要求を出して、職場からの改善を追求していきましょう。
１日８時間以内・勤務間隔12時間以上、週32時間以内の夜勤規制と大幅増員の実現、安全・安心の医療・
介護の実現をめざして、全国で運動を大きく広げましょう。

64