総 説

診療と新薬 2021; 58: 529-540

カンナビジオール（CBD）の薬理学と臨床応用［PartⅡ］

診療と新薬 Web

銀座みやこクリニック

濱元誠栄が，最終的には CBD 単独でも効果が認められると

Ⅷ．CBD の臨床応用

結論付けられている 130）。ちなみにクロバザム併用

西洋薬が，基本的に単一成分からなり，特定の受群で，副作用が多く認められている 130）。

容体に対して薬理作用する一対一対応であるのに対CBD が抗けいれん作用を示すメカニズムは完全し，天然由来の大麻は多成分の複合体であり，多種には解明されていないが，最新の知見によると，少多様な薬効を示す。CBD は単一成分ではあるが，なくとも 3 つの受容体が関わっている。GPR55 受

様々な受容体に作用することで多様な薬効を示す。

容体の拮抗作用と TRPV1 受容体の脱感作による細また，西洋薬が一方向性の作用であるのに対し，状

胞内カルシウム濃度の低下，アデノシンの取り込み

況に応じて正にも負にも働く。それゆえ CBD の疾阻害作用による細胞外アデノシン量の増加が興奮性患に作用するメカニズムは複雑で，解明されづらのシナプス抑制につながり，抗てんかん作用を発揮い。この項では，CBD の有効性が期待されているしていると考えられている 131）。

疾患とそのメカニズム，現在の研究段階について述

2．不安障害べる。

CBD は不安障害や脅迫障害において，有効性が1．てんかん

支 持 さ れ て い る。 パ ニ ッ ク 障 害（PD）132）， 心 的

CBD の薬効について最もエビデンスが強く，エ外 傷 後 ス ト レ ス 障 害（PTSD）133）， 社 交 不 安 障 害

ピディオレックスⓇがすでに製品化されている 13）。

（SAD）134），脅迫性障害（OCD）135） などで，弱いエ大麻の抗てんかん薬としての可能性は，19 世紀後半の Reynolds

122）

123）

ビデンスがある。

によってセンセー

CBD が抗不安作用を示すメカニズムは，抗不安ショナルに報告されたが，その後しばらく報告がな薬の標的である 5-HT1A 受容体の活性化と考えられかった。1970 年代に入って，抗てんかん薬としてている。加えて，FAAH の阻害作用によるアナンの大麻の研究が進み，THC がてんかん様発作を起ダミドの増加やそれを介した CB1 受容体の活性化，や Gowers

こすという報告がみられ

124），CBD はいくつかの臨床試験で有効性が報告された

125）。ただ，それらは不十分な研究であり，否定的な報告もみられた 126）。
2017 年に難治性のてんかんである Dravet 症候
127）

128）
129）

TRPV1 の活性化によるアナンダミドの不活化も抗不安作用を示す可能性がある 136）。
3．統合失調症
統合失調症に対する CBD の有効性をみる多施設

でラ ン ダ ム 化 試 験 で は， 陽 性・ 陰 性 症 状 評 価 尺 度

CBD の有効性が示され，FDA に承認されるきっか（PANSS）と臨床的総合印象尺度‐改善度（CGI-I）

けとなった。有効性に関して，高用量の CBD がで 有 意 に 改 善 が 認 め ら れ た が， 認 知 機 能 尺 度

CYP2C19 を阻害することにより，併用薬であるク（BACS）や全体的評定（GAF）尺度では有意ではロバザムの血中濃度が上昇する影響が議論された

ないが改善が認められた 137）。一方で，陽性・陰性群

で，2018 年に Lennox-Gastaut 症候群

26 （530）

診療と新薬・第 58 巻

症状評価尺度（PANSS）が改善しなかったという
報告もある

138）

。

第 7 号（2021 年 7 月）

ンターロイキン 1β（IL-1β）の発現を抑制することにより，アミロイドβ（Aβ）神経炎の進行を遅多くの非定型抗精神病薬がドパミン D2 受容体のらせる可能性がある 150）。これには内因性カンナビ

部分作用薬であるのと同様に，CBD もドパミン D2

ノイドや PPARγ，その他の受容体が関与している受容体部分アゴニストとして，抗精神病作用をきたと考えられている。また，PPARγの活性化は，海すと考えられている

139）が，完全には解明されていない。

馬における神経発生を促す可能性がある 151）。
9．筋萎縮性側索硬化症（ALS）
THC/CBD ス プ レ ー で あ る Sativex Ⓡ が， 主 に

4．うつ病
うつ病に対しては，CBD 単体では臨床研究が少CB2 受容体を活性化し，ALS 患者の痙性症状を改なく，エビデンスが弱い。THC を含む大麻での研善するという報告がある 152）。現在，オーストラリ

究は多いが，これも弱いエビデンスしか存在しな

アでは ALS に対して CBD オイル（低 THC）の有い。

効性を調べるランダム化二重盲検比較試験が進行中

前臨床試験では，CBD が 5-HT1A 受容体を活性化することで抗うつ薬のような作用をすることがわ
かっている

140）

である 153）。
10．脱髄性疾患。

多発性硬化症（MS）では THC/CBD スプレーで5．双極性障害

あ る Sativex Ⓡ が 医 薬 品 と し て 認 可 さ れ て お り，

双極性障害のうつ症状に対しては前述のように

CBD 単独での研究はほとんどない。また，ギラン

CBD が有効である可能性があるが，躁症状に対し

バ レ ー 症 候 群（GBS）， ク ロ ウ・ 深 瀬 症 候 群ては予備的研究で効果が否定されている

141）（POEMS），慢性炎症性脱髄性多発神経炎（CIDP）。

6．自閉症スペクトラム障害（ASD）など他の脱髄性疾患も，CBD の神経保護作用や神ASD に対する CBD の臨床研究が近年急速に進ん経新生が有用である可能性が示されており 154），今でいる。自傷行為，怒りの爆発，多動性症状，睡眠障害などの症状が改善する可能性がある

142）

11．悪性腫瘍。

CBD の投与が，コントロールと比べ ASD 患者において，脳の画像変化をきたす

143），脳の一部において GABA とグルタミン酸レベルを変化させる

後の CBD 単独での研究が待たれる。

144）といった報告があるが，分子学的メカニズムはまだ悪性腫瘍のカンナビノイドとの関係は注目されており，特にここ数年で多数の論文が発表されている。
最近，CB1 受容体と CB2 受容体が多くの種類の解明されていない。

がんで発現していることがわかった。しかも，両受

7．パーキンソン病

容体とも腫瘍性形質転換前には検出できない 155）。

CBD がパーキンソン病において神経保護作用をCB1 受容体は肝細胞がんおよびホジキンリンパ腫

示し，ジスキネジア，運動機能，認知機能，精神症でアップレギュレートされ 156）157），上皮性卵巣がん状，レム睡眠行動障害を改善するという弱いエビデの 重 症 度 と CB1 受 容 体 の 発 現 量 が 相 関 し て い

ンスがある

145）

た 158）。また，HER2 陽性乳がんや神経膠腫において。

パーキンソン病患者において，CBD が CB1/CB2

CB2 受容体が過剰発現していた 159）160）。CB1 受容体

受容体や TRPV1 受容体と関連し，神経保護作用をおよび CB2 受容体の過剰発現がⅣ期の結腸直腸が発揮すると考えられている

146）

。

8．アルツハイマー病

んにおいて，予後不良と相関していた 161）162）。
CBD が抗腫瘍効果を発揮するメカニズムは，カアルツハイマー病（AD）に関しては，CBD 単体

ンナビノイド受容体以外の受容体や内因性カンナビ

よりも，THC を併用した方が効果的だと考えられノイドも複雑に関連しており，かつ腫瘍の種類に

ており

147）

，ヒトでの CBD 単体での研究は限定的であ る。 マ ウ ス で は， 社 会 的 認 知 や 物 体 認 知 の 改
善148），記憶障害の進行予防

149）がみられている。

CBD は誘導型一酸化窒素合成酵素（iNOS）とイ

よって異なっている。各悪性腫瘍の臨床研究と作用機序について以下に述べる。
1）膠 芽 腫CBD は膠芽腫（GBM）に対して，CB1，CB2 と診療と新薬・第 58 巻

第 7 号（2021 年 7 月）

27 （531）は無関係に抗腫瘍効果を示す 163）。CBD が GBM 細4）結腸直腸がん胞内の活性酸素種（ROS）を増加させて，抗がん

結腸直腸がん（CRC）に対して CBD は，容量依剤のようにも働く

164）。

存性に ROS の産生を通じて抗腫瘍効果を発揮す

GBM に対しては，標準治療との併用でより効果

る 179）。また，PPARγの活性化を通じて，CRC 細胞を発揮する。CBD は TRPV2 を活性化することでのアポトーシスを誘導したり 180），内因性カンナビ

デモゾロミド（TMZ）などの細胞毒性を持つ薬剤

ノイドである 2-AG レベルを高めることで，CRCの細胞内取り込みを増大する

165）。 ま た，CBD が細胞の成長を抑制したり 181）する可能性がある。

GBM 細胞のγ線照射の感受性を高める 166）167）。これ

CBD の CRC に対する抗腫瘍作用に期待が持たれらの影響は，正常な GBM 細胞ではみられない。

ながらも，臨床研究はまだ存在しない。最近 CBD

ヒトでの GBM に対する CBD の有用性の臨床研が CRC 細胞においてオキサリプラチンの耐性を克究は，THC との併用剤で第 2 相試験まで進んでい服するという報告があり 182），化学療法の補助となるが，CBD 単体ではまだ症例報告のみである 168）。

る可能性がある。
5）白血病 / リンパ腫

2）乳 が んCBD は 乳 が ん に お い て，ROS の 増 加 や AKT/CBD は 白 血 病 に お い て， 免 疫 細 胞 に 存 在 す る。特にホCB2 受容体を介したアポトーシスを誘導する 183）。

ルモン受容体（ER）陽性乳がんとトリプルネガティ

また，T 細胞系急性リンパ芽球性白血病（T-ALL）ブ（TN）乳がんにおいて，PPARγ，mTOR およ

においては，CB2 とは無関係にミトコンドリアのびサイクリン D1 間の相互作用を誘発する可能性がCa2+ カルシウム透過性を変更しアポトーシスに導ある 170）。また，TN 乳がんに関しては，EGF/EGFR

く 184）。他にも，ROS の増加，細胞周期の停滞，細シグナル伝達を阻害し，腫瘍微小環境（TME）を

胞 形 態 変 化 な ど の メ カ ニ ズ ム で 抗 腫 瘍 効 果を示調整することで抗腫瘍効果を示すこともわかってき

す 183）185）。

mTOR 阻害を通じて抗腫瘍効果を示す

169）

た 171）。ただ，Her2 陽性乳がんに関しては，まだ十CBD は急性骨髄性白血病（AML）において放射分な抗腫瘍効果が報告されていない（THC が有効

線の治療効果を増強するという報告がある 186）。抗であるとする報告はある）。

腫瘍効果に対するヒトでの臨床試験はまだ存在しな

CBD は乳がん治療において，タモキシフェンの
効果

172）

173）

いが，白血病または骨髄異形成症候群患者におい。まて，CBD の強力な抗炎症作用と免疫抑制作 EMV

た，CBD は 5-HT1A 受容体系を介してパクリタキセ

用 が， 同 種 造 血 幹 細 胞 移 植 後 の 移 植 片 対 宿 主 病やシスプラチンの効果を増強する

ル（PTX）誘発性神経毒性を抑制する

174）

など，化

（GVHD）を減らす可能性があり，現在第 2 相試験

学療法の補助療法として活用できる可能性がある。

まで進んでいる 187）。

化学療法誘発性末梢神経障害（CIPN）に対して，

6）前立腺がん

CBD の有効性を調べる第 2 相試験が進められていCBD はアンドロゲン受容体陽性細胞において，

175）

TRPM8 受容体の拮抗作用により，アンドロゲン受

3）肺 が ん容体の発現抑制，p53 の活性，ROS の上昇などを

CBD は Cox2 お よ び PPARγを 活 性 化 す る こ と通じて抗腫瘍効果を示す 188）。また，前立腺特異的で，肺がん細胞のアポトーシスを促進する 176）。ま抗原（PSA）や，血管内非増殖因子（VEGF），炎た，CB1/CB2 受容体および TRPV1 のアゴニスト

症性サイトカインなどの発現を抑制し，細胞周期停として，p38MAPK および p42/44MAPK の活性化

止をもたらす 189）。

る。

を通じて肺がん細胞に対して転移の抑制と抗浸潤作用を示す 177）。

（CBD）の抗腫瘍効果を調べる第 1 相試験が始まっ

ヒトでの臨床試験の報告はなく，高齢の男性患者
で，CBD オイルの使用で肺がんが縮小したという症例報告がある

再発前立腺がんに対するエピディオレックス Ⓡ

178）

。

た 190）。
7）膵臓がんGPR55 受容体を阻害することで，膵臓がんの増殖を妨げるという報告があり 191），GPR55 受容体の28 （532）

診療と新薬・第 58 巻

第 7 号（2021 年 7 月）

る 201）。

アンタゴニストである CBD が注目されている。
CBD はゲムシタビン（GEM）の細胞毒性を増加

13．慢性疼痛

させることで膵臓がんにおいて生存率を伸ばし，まCBD は 低 用 量 で，cAMP 経 路 の 阻 害 を 通 じ てた，GEM の耐性を遅らせる可能性が示されていTRPV1 チャネルを脱感作させ，急性および慢性疼

192）

痛を軽減させる 202）。また，CBD はα3 グリシン受8）胃 が ん

容体を活性化することで，脊髄レベルでの疼痛を軽CBD は胃がん細胞において，小胞体ストレスを減する 203）。パーキンソン病の前臨床モデルにおい

刺激し，XIAP を阻害することによってアポトーシて，CBD は 6-ヒドロキシドパミン誘発性の疼痛をる。

スを引き起こす193）。 ま た， 細 胞 周 期 の 停 止 や，
194）軽減させ，FAAH 阻害による内因性カンナビノイ。

ドの増加や TRPV1 受容体の脱感作などを通じて侵2019 年に上記の研究報告がなされ，胃がんに対害受容体閾値を増加させた 204）。化学療法で惹起さROS の産生を介したアポトーシスも引き起こすする CBD の有用性が注目されている。

れ る 神 経 因 性 の 疼 痛 は，5-HT1A を 介 し て 抑 制 する 174）。

9）肝細胞がんCBD は肝細胞がん細胞において，用量依存的に慢性疼痛と CBD に関しては，これまで THC のエクソソームおよびマイクロベシクルの放出抑制や鎮痛作用抜きには語られてこなかったが，2018 年

STAT3 の発現を減少させることで，細胞生存率を

以降 CBD 単体での有効性を示す論文がみられるよ。また，CBD が TRPV2 受容体を活うになった。神経線維腫 205）や腎移植患者 206），下肢性化することで，ドキソルビシンの肝細胞がん細胞の末梢神経障害 207）において，CBD が慢性疼痛を軽内への取り込みが容易になり，低用量でも効果を発減した（末梢神経障害においては局所への塗布）。

揮するため，ドキソルビシンの副作用を低減できる

また，ペインクリニックに通う慢性疼痛患者の調査

低下させる

174）

可能性がある

195）

では，CBD が痛みを軽減し，オピオイドを含む鎮。

10）その他のがん痛薬を減らしたと回答した 208）。ニュージーランド

子宮頸がん細胞に対して，時間・用量依存的に細での 400 人を対象とした調査では，医師が処方し胞増殖を抑制し，アポトーシスを誘導するという報

た CBD オイルで，痛みや生活の質が改善した 209）。

告 196）や，甲状腺がん細胞 197），悪性黒色腫細胞 198）に14．炎症性腸疾患（IBD）

も抗腫瘍効果を示すという報告がある。

海外では，潰瘍性大腸炎（UC）やクローン病

11）緩和医療（CD）の症状緩和目的に，約半数の患者が吸入大麻

がん性疼痛や嘔気など緩和医療において，CB1の使用経験があり 210），生活の質や疾患活動性を改受容体を介した THC の有効性は古くから確立され善する可能性がある 211）。そうした中で，向精神作ているが，CBD 単体での確立されたエビデンスは用がなく強力な抗炎症作用のある CBD が注目されない。しかし，高用量であれば，CBD 単体でも緩ている。

和ｹｱにおいて向精神作用なしに，疼痛や嘔気，不CBD は iNOS および IL1-β，IL-10，Cox2 を軽減

安，不眠，うつ症状などの改善する可能性があるとすることで大腸炎を予防し 212），PPARγの活性化にして，2019 年より多施設共同二重盲検試験が行わ

よる神経免疫軸のコントロールを通じて腸の炎症を

れている

199）

軽減する 213）。

。

12．関節リウマチ（RA）

しかし，中等度のクローン病に対する CBD 投与

CBD の抗炎症作用が関節炎に有効ではないかとは， ラ ン ダ ム 化 試 験 で 有 効 性 は み い だ せ な か っ以前から考えられおり，最近 TRPA1 を活性化するた 214）。CBD が低用量であったこと，患者数が少なことで，炎症条件下での関節リウマチ滑膜線維芽細かったこと，他のカンナビノイド（特に THC）の

200）

とい

欠如が，有意差を生まなかった原因であった可能性

う報告があった。現在，関節リウマチまたは強直性があると結論付けられている。ちなみに，潰瘍性大脊椎炎患者の慢性疼痛の有効性と安全性をみる，他

腸炎に対する CBD に加えて他のカンナビノイドも

施 設 共 同 二 重 盲 検 試 験 が 進 め ら れ よ う と して い投与した研究では，活動性を表すメイヨースコアの胞の IL-6/IL-8/MMP-3 の産生を低下させる

診療と新薬・第 58 巻

改善がみられている 215）。

第 7 号（2021 年 7 月）

29 （533）

CBD はヒトの皮脂細胞において，TRPV4 の活性15．糖 尿 病化を介して皮脂細胞の増殖を抑制し皮脂の生成を抑

CBD は 動 物 実 験 に お い て，IL-12 や INF-γ，制する。また，A2a 受容体のアンタゴニストとし

TNF-αといった炎症性サイトカインレベルを低下て，および NF-κB シグナル伝達の阻害によって抗させることで，1 型糖尿病における初期の炎症を軽炎症作用を発揮する 232）。また，CBD が表皮ブドウ減し 216），β細胞のアポトーシスを抑制することで発球菌と黄色ブドウ球菌に対して殺菌活性を持ってい。2 型糖尿病においては，レジる 233） ことから，尋常性ざ瘡において有効と考えら

スチンを低下させインクレチンを増加させるが，低れている。尋常性ざ瘡に対する CBD 塗布の安全性症率を低下させた

217）

用量では糖尿病自体の改善はみられなかった

218）

。

を調べる第 1b 相試験が行われ，安全性が確認さ

CBD は糖尿病性合併症に有効な可能性がある。

れ 234），有効性を確認する第 2 相試験が行われてい糖尿病性心筋症においては，心機能障害や線維化，る。限定した研究ではあるが，同じく皮脂の異常で炎症，アポトーシスなどを軽減させた

219）

。また，

認知機能の低下防止 220），抗不安・抗うつ作用 221），
網膜症における神経保護
改善

222）

，血管内皮細胞機能の223），末梢神経障害性疼痛の改善

207）

などが報告

されている。

ある脂漏性湿疹でも有効との報告がある 235）。
乾癬患者において，CBD は ROS の産生抑制を通じて，好中球細胞外トラップ（NETs）形成を軽減することで改善が期待される 236） 一方で，CBD が（特に UV 照射後に）酸化や炎症反応を増悪させ

16．肥 満 症

る 237） という報告もある。ヒトでの研究では，症例

CBD は PPARγおよび PI3K の活性化を介して，数は少ないが，CBD の局所投与で尋常性乾癬が改

白色脂肪細胞の褐色化や，脂肪分解および体熱産生

善したという報告 238）や，CBD シャンプーで頭皮乾の増強，脂質形成の減少を起こす 224）。

癬が改善したという報告 235）がある。

肥満症の非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）

CBD は低用量では毛髪の成長に良い影響を与え，において，脂肪分解とミトコンドリア活性化による高用量では TRPV4 の活性化などを介して毛髪の成脂肪酸の酸化を介して細胞内脂質含有量を低下さ長を抑制する 239）。

せ，肝炎を抑制する 225）。

18．歯科領域
顎関節症におけるランダム化二重盲目試験で，17．皮膚疾患
CBD はアレルギー性接触性皮膚炎において，炎CBD の塗布が咀嚼筋の筋弛緩効果と疼痛の軽減が症性サイトカインの放出抑制や，AEA の増加を介みられた 240）。筋弛緩作用のメカニズムは完全にはした TRPV1 受容体および CB2 受容体の活性化に解明されていない。

よって抗炎症効果を発揮する

226）。また，CBD は生

最近では，歯垢中の細菌に対して，CBD 含有の体内で，ケラチノサイト（角化細胞）の増殖を調整

マウスウォッシュや歯磨き粉が菌の増殖を抑制する

する

227）

。このような作用から，アトピー性皮膚炎という報告がある 241）242）。

（AD）にも効果があると考えられてきたが，ヒトで19．COVID-19の有効性を示す研究が存在しなかった。しかし，新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）による感染

2020 年 以 降 に 発 表 さ れ た 2 つ の 研 究 で は228）229），

CBD の局所投与で重症度スコアや手湿疹問診票症（COVID-19）に対して，CBD が様々な有効性を示すという論文が散見される。

（QOLHEQ）における生活の質，かゆみのスコアのCBD は ACE2（アンギオテンシン変換酵素 2）タ

改善がみられた。CBD の鎮痒作用は，FAAH 阻害

ンパク質レベルを低下させ，また TMPRSS2 をダ

による CB2 受容体のインバースアゴニスト，またウンレギュレートすることで，SARS-CoV-2 の宿主

は TRPV1 アゴニストとしての働きが考えられていへの侵入を阻害する 243）。感染後は，PPAR γアゴニ

るが，確実な証拠は存在しない 230）。

ストとしてウイルス複製を直接阻害し，また線維芽表 皮 水 疱 症 に お い て は， 症 例 報 告 で は あ る がCBD の局所投与で，創傷治癒の促進や水疱の減少，痛みの改善がみられた 231）。

細胞の活性化を調整することで，肺線維症の発症を抑制する可能性がある 244）。
ウイルス感染症による急性呼吸窮迫症候群

30 （534）

診療と新薬・第 58 巻

第 7 号（2021 年 7 月）

（ARDS）モデルにおいて，CBD は炎症性サイトカ

CBD 製剤には，純粋な CBD のみを抽出した

インのダウンレギュレーションや，アペリンの発現

イソレート ，すべてのカンナビノイドを含む，つの増加を介して症状を改善した

245）
246）

。COVID-19 にまり精製作業を行っていないア

フルスペクトラム ，

おける ARDS の治療の補助として役立つ可能性がフルスペクトラムから THC だけを除いたある。

ドスペクトラム の 3 種類がある。フルスペククト

ブロー20．指定薬物の依存症 / 乱用

ラムは THC を含むので，日本では違法な製品であ

日本では，大麻や覚醒剤といった指定薬物の治療

るが，ブロードスペクトラムに違法性はない。でに CBD が用いられることはないが，海外では依存は， ブ ロ ー ド ス ペ ク ト ラ ム の 方 が ア イ ソ レ ー ト症や離脱症状の改善目的に研究がされている。

（CBD）より高い効果が期待でき，前者を選択した

1）大麻方が有利と考えられるが，現在，海外から輸入され大麻における耐性や離脱症状は，THC によるている

ブロードスペクトラムの CBD 製品から

CB1 受容体の脱感作の結果であると考えられてい相次いで THC が検出され問題となっている 260）261）。

る 247）。離脱症状の治療に CBD が有効であるという

これは，「THC のみ」を除去する作業が困難である

報告がある

248）

。また，CBD オイルを使用すること
249）

ことが要因と考える。したがって本邦においては，。

疾患によっては効果が落ちる可能性があるものの，大麻使用障害における CBD の有用性を調べる第 2a

アイソレートの CBD 製品を使用するのが安全かつで，大麻の常習性を減らすという報告もある
相ランダム化比較試験も，現在行われている

250）

。

安 心 で あ る。 そ れ ゆ え 本 稿 で は， あ え て 純 粋 な2）コカイン

CBD のみの治療効果に絞って解説した。本論文が，コカインの乱用に対して CBD 治療を行うと，使本邦における医療者が CBD を使用する際の一助と用量が減り，海馬における神経細胞の増殖が起きる

なれば幸いである。

251）。また，CB2 や 5-HT1A，TRPV1 受容体を介し文

献て，コカインの急性報酬効果を弱める 252）。コカイ
ン使用障害からの回復を促進する可能性も示唆されている 253）。
3）覚せい剤
CBD はメタンフェタミンやアンフェタミン依存症を改善させ 254）255），認知機能など神経保護効果がある 256）。
ちなみに，CBD の離脱症状を調べるランダム化試験では，4 週間の投与では離脱症状はみられな
かった 257）。
最後に

向精神作用をきたす THC に対するネガティブなイメージから，ここ近年で安全性の高い CBD に関する研究が急増しており，CBD が有効性を示す疾患が明らかになってきた。CBD が有効な疾患は今後も増えていくと思われる。ただ，CBD の問題として，単体よりも少量の THC や CBG などの他のカンナビノイドを同時に接種する方が，有効性が高いことが多い 258）。これはカンナビノイドの特性である，相互に作用しあって相乗効果を生む，アント
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260）厚生労働省：大麻成分 THC を含有する製品について．
（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou̲iryou/iyakuhin/yakubuturanyou/other/torishimari̲00004.html）
261）厚生労働省：大麻成分 THC を含有する製品について．
（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou̲iryou/iyakuhin/yakubuturanyou/other/torishimari̲00001.html）

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診療と新薬・第 58 巻

第 7 号（2021 年 7 月）

The Pharmacology and Therapeutic Potential of Cannabidiol
Seiei HAMAMOTO
Ginza Miyako Clinic

Abstract
Cannabis plants and resins have been used for therapeutic purposes since ancient times, but those
pharmacological actions have long been unknown. However, the discovery of endocannabinoids andthose receptors has been gradually elucidated since the 1990s.
The cannabis sativa containing more than 120 cannabinoids has pharmacological actions, the main of
which are Δ-9 tetrahydrocannabinol (THC) and cannabidiol (CBD). THC is regulated for its
psychotropic eﬀects in almost all countries, but CBD does not have psychotropic eﬀects and no risk ofabuse in recent research. So, the safety and therapeutic potential of CBD have been attracting
attention. The CBD products are used as medicines for refractory epilepsy in other countries, still
there are a few chances for medical use in Japan because the awareness of CBD among physicians isvery low.
This review will focus the history of cannabis for medical use, the pharmacology and therapeuticpotential of CBD.
Key words: Cannabidiol (CBD), Δ-9 tetrahydrocannabinol (THC), Marijuana, Medical Cannabis