Toyama College of Business and Informaion Technology

Japanese Language Department

富 山 情 報ビジネス専門 学 校

日 本 語 学 科

入学

Nationality

１、国願書

3 ヶ月以内に撮影されたもの
で、上半身無帽のもの。
。

Year

２、生 年 月 日

月日

Family Name

３、氏 名 （ 漢 字 ）MaleFemale

Marital Status

Given Name

（英字）Place of Birth４、性別 □男 ／□女

Occupation

５、 出 生 地Single

Married７、配偶者の有無

６、 職 業
Expected Course□ 有 ／□ 無８、 希 望 課 程Years

Years

Years Course□1 年 ／□1.5 年 ／□2 年

Present Address

９、 現

half-length, without hat.

DateMonth年

taken within past 3 months,

Name in English

Name in Chinese character

Sex

Photo (4×3 cm)

Application Form

Date of Birth籍

写真(4×3 cm)

課程TEL

住 所

Registered Address in your cou

本 籍 地 （ 籍 貫 ）Passport

10、 旅 券

Passport No.

Valid Until(1)旅 券 番 号(2)有効期限Application history for11、過去の申請履歴 certificate of eligibility

Yes

Year

月

Reason not to be issued□有 ( 不DateMonth年日No) □無

交 付 理 由12、犯罪を理由とする処分を受けたことの有無（日本国外におけるものを含む） Criminal record(in Japan/ overseas)□有 Yes (具体的内容 Details)□無 No

13、在本国家族(Family in your country)
続柄氏名生年月日

職業

居住地

Relationship

Name

Date of birthOccupation

Address

14、在日親族（父・母・配偶者・子・兄弟姉妹）及び同居者(Family in Japan (Father, Mother, Spouse, Son, Daughter, Brother, Sister or others) or co-residents)
同居予定
続柄氏名

生年月日

国籍

Relationship

Name

Date of birth

Nationality

Intended toreside withapplicant or not

勤務先・通学先在留カード番号Name of employment/school

Residence card number

はい・いいえYes／Noはい・いいえYes／Noはい・いいえYes／NoFamily Name

Given Nameが直筆したものです。
（I（ hereby

以上のことは全て真実であり、私：以上のことは全て真実であり、私
declare that the statement above is true, correct and filled by myself.）
Date of filling

作成年月日

Year年

Month月

Date日

Signature

本人署名

印

履歴書 Curriculum Vitae
Nationality

１、国Date of Birth

籍（１）

Year

２、生 年 月 日

DateMonth年月日

Family Name
Name in Chinese character

３、 氏 名 （ 漢 字 ）SexMaleFemale

４、性別 □男 ／□女（ 英 字 ）Place of Birth

Marital Status

5、 出 生 地

６、配偶者の有無

Present Address

７、 現Address of famili register

籍MarriedSingle□ 有 ／□ 無TEL

住 所

戸Given Name

Name in English

住TEL

所

Educational Background: Please write from the elementary school to the last educational institution

Period of Education

８、学 歴 ： 初 等 学 校 （ 小 学 校 ） か ら 、 順 次 最 終 学 歴 ま で

修 学 期 間Location

Date of Entrance

Date of Graduation

所在地

入 学 年 月卒 業 年 月

(1)

年

月

年

月

(2)

年

月

年

月

(3)

年

月

年

月

(4)

年

月

年

月

(5)

年

月

年

月

Name of the Institution

学 校 名

９、

Period of Education

History of Japanese education

日本語学習歴修 学 期 間Location

Date of Entrance

Date of Graduation

所在地

入 学 年 月卒 業 年 月

(1)

年月

年月

(2)

年月

年月

(3)

年月

年月

Name of the Institution

学 校 名Japaness Language Proficiency Test

日 本語

Level 1

能 力 試 験Level 2

Level 3

□１級

□２級

□３級

□Ｎ１

□Ｎ２

□Ｎ３

Level 4

□４級
□Ｎ４

□Ｎ５

10、職歴（就職年月日順に記載）Career record(from the first job experience to the last one)
Name of the organization

勤務

先Location

Date of Employment

Date of Retirement

所在地

就職年月

退職年月

(1)

年

月

年月

(2)

年

月

年

月

(3)

年

月

年

月

11、出入国歴(Record of visit to Japan)
Date of entry

Date of leaving

入国年月日

出国年月日

Eligibility status

在 留 資 格(1)

年月日

年月日

(2)

年月日

年月日(3)

年月日

年月日

Purpose of entry

入 国 目 的（２）さらに出入国歴がある場合は下に記入してください（Please write the further record of visit to Japan, if any）
(4)

年月日

年月日

(5)

年月日

年月日

(6)

年月日

年月日

12、留学理由(Please explain the reason for studying in Japan)

13、日本での日本語学習後の予定 Plan after studying Japanese in Japan：□進学希望 Go to university or other higher educational institutions
Name of the Institution

Faculty/Department(1)進 学 希 望 先 学 校 名To be employed(2)希望学部・学科

Run a business□ 就職希望Return home

□事業経営希望□ 帰Family Name

国Others□その他 （）Given Nameが直筆したものです。
（I（ hereby

以上のことは全て真実であり、私：以上のことは全て真実であり、私
declare that the statement above is true, correct and filled by myself.）

Date of filling

作成年月日

Year年

Month月

Date日

Signature

本人署名

印

誓約書 Written Oath

学校法人 浦山学園

富山情報ビジネス専門学校 学校長殿
To：President of Toyama College of Business and Information Technology
Nationality

１、国Date of Birth

籍Year２、生 年 月 日

年Month月

Date日

Family Name
Name in Chinese character

３、 氏 名 （ 漢 字 ）SexMaleGiven Name

Name in English（ 英 字 ）Female４、性別 □男 ／□女I shall fulfill the articles below after being admitted to be enrolled at Toyama School of Business.

私は、貴校入学志願に際し、下記のとおり誓約いたします。
１、 提出した書類に記入した事項は、全て事実と相違ありません。(All the information in the documents is factual.)
２、 入学の後は、貴校の教育方針に従い、学則を遵守し、勉学に励みます。(After entering school, I shall obey the school
policy and the school regulations, and study hard.)
３、 学則に違反した場合は、退学等いかなる処分を受けても異議はありません。(If I violate the school regulations, I will
accept all disciplinary measures, including expulsion from school.)４、 日本国の法律と規則を遵守し、在留資格以外の不法な活動、また学校の監督下を離れての不法滞在等の違法行為はいたしません。(I shall obey the laws and regulations of Japan and will not do unlawful activities which violate thestudent visa, or overstay the visa, or stop attending classes.)

Date of filling

作成年月日
Signature

本人署名

Year年

MonthDate月日印

経費支弁書 Expense Payment Pledge
To Ministry of Justice, Japan

日本国法務大臣殿Nationality

１、国Date of Birth

籍

Year

２、生 年 月 日

年Month月Family Name
Name in Chinese character

Male日

Given Name

Name in English

３、 氏 名 （ 漢 字 ）SexDate（ 英 字 ）Female４、性別 □男 ／□女私は、このたび上記の者が日本国に入国した場合、在留中の経費支弁者となりましたので、下記のとおり経費支弁の引き受け経緯を説明するとともに、経費支弁について証明します。 I hereby agree to take the responsibility of paying theexpenses of the applicant mentioned above during his／her stay in Japan.
記
１、 経費支弁の引き受け経緯（申請者の経費の支弁を引き受けた経緯、および申請者との関係について具体的に記載してください）。The reason for my bearing the expenses of the above-mentioned applicant and my relationship with him/
her are as follows.

２、経費支弁内容 Contents of sponsorship
私は、上記の者の日本滞在について、下記のとおり経費支弁することを証明します。また、下記の者が在留期間更新許可申請の際には、送金証明書または本人名義の預金通帳（送金事実、経費支弁事実が記載されたもの）の写し等で、生活費等の支弁事実を明らかにする書類を提出します。I swear to pay the expenses as stated below andI will submit such documents establishing my payment as a remittance certificate or a copy of the applicant’s bankbook which indicates the remittance at the time of application for extension of period of residence.
(1)学費 Tuition：円(Yen)(2)生活費：月額 Living expenses per month円(Yen)(3)支弁方法(送金・振り込み等支弁方法を具体的に書いてください)Method and frequency of Payment(e.g. monthly bank transfer, etc.)

Family Name
Sponsor'sName

Zip CodeAddress

Given NameRelationship with the applicant

経費支弁者 氏名(郵便番号)

志 願 者 と の 関 係

住所 ()
TEL：

Date of filling

作成年月日Year年

Month月

Date日

Signature

署 名印

身 元 保 証 書 Letter of Guarantee
学校法人 浦山学園

富山情報ビジネス専門学校 学校長殿
To：President of Toyama College of Business and Information Technology

Nationality

１、国Date of Birth

籍

Year

２、生 年 月 日

Month年月

Family Name
Name in Chinese character

Male日

Given Name

Name in English

３、 氏 名 （ 漢 字 ）S e xDate（ 英 字 ）Female４、性別 □男 ／□女I shall fulfill the articles below after the applicant named above is admitted to be enrolled at Toyama College of Business and Information Technology

私は、上記の者が貴校に入学した場合は、下記事項について保証いたします。

１、 貴校の教育方針に従い、学則を遵守し、勉学に専念するよう指導すること。(I, the named below, shall bear theresponsibility for directing the applicant to follow school policy and obey the school regulations, and devotehimself/herself to study.)
２、 学則に違反した場合は、退学等いかなる処分を受けても異議はないこと。(I shall bear the responsibility forensuring that the applicant will accept all disciplinary measures, including expulsion from school, if he/sheviolates the school regulations.)
３、 貴校在学中に発生する学費、その他の費用、生活費、旅費等、金銭上の義務に対する責任を全て持つこと。(I shall bear
the responsibility to defray all the necessary expenses, including educational, living, traffic expenses during
the applicant’s stay in the school.)４、 日本国の法律と規則を遵守し、在留資格以外の不法な活動、また学校の監督下を離れての不法滞在等の違法行為はしないよう、指導・監督すること。(I shall bear the responsibility for ensuring that the applicant will obey laws
and regulations of Japan and will not do unlawful activities which violate the student visa, or overstay thevisa, or stop attending classes.)

Year年

Family NameMonthDate月日

Given NameGuarantor's Full Name

保 証 人 氏 名
Zip Code(郵便番号)

Address

住所 ()TELName of Company

勤

務 先

Address

住 所
TEL

Relationship with the applicant

志 願 者 と の 関 係

Signature

署 名印