【救命の連鎖】
傷病者の命を救い、社会復帰に導く為に必要となる一連の行いを「救命の連鎖」「救命の連鎖」といいます。
「救命の連鎖」
救命の連鎖は、「心停止の予防」「心停止の早期認識と通報」「一次救命処置」「二次救命処置と心拍再開後の集中治療」の四つの輪が途切れることなくすばやく繋がる事で救命効果が高まります。
開後の集中治療」「救命の連鎖」の最初の三つの輪は、現場に居合わせた市民により行われる事が期待されます。
市民により心肺蘇生が行われたほうが、行われなかったときより生存率が高く、市民が AED を使用し電気ショックを行ったほうが、救急隊の到着を待つことなく早く実施できる為、生存率や社会復帰率が大幅に高いことがわかっています。

心肺蘇生法とは、胸を強く圧迫する「胸骨圧迫」「胸骨圧迫」と口か「胸骨圧迫」
ら肺に息を吹き込む「人工呼吸」「人工呼吸」によって、止まってしま「人工呼吸」
った心臓と呼吸の動きを助ける方法です。
脳は心臓が止まると１５秒以内に意識がなくなり、３～４分以上そのままの状態が続くと回復する事が困難となります。心臓が止まっている間、心肺蘇生によって脳や心臓に血液を送り続けることが AED の効果を高めるとともに、心臓の動きが戻った後に後遺症を残さないためにも重要です。命が助かる可能性は時間とともに減っていきますが、そばに居合わせた人が心肺蘇生を行った場合には、その減り方がずいぶんとゆっくりになります。（図１）このことからもわかるように、傷病者の命を救う為には、その場に居合わせた「あなた」が心肺蘇生を行う事が最も重要なのです。

心臓が突然止まるのは、心臓がブルブルと細かくふるえる「心室細動」によって生じる事が少なくありません。この場合には、できるだけ早く心臓に電気ショックを与え、心臓のふるえを取り除くこと（これを【除細動】といいます）がとても重要です。

洞調律（正常な心電図）

心静止（電気ショック不可）

心室細動（電気ショック可）AED（自動体外式除細動器）
AED（自動体外式除細動器）とは、電気ショック行うための機器です。
（自動体外式除細動器）
コンピュータによって自動的に心室細動かどうか調べて、電気ショックが必要かどうかを決定し、音声メッセージで電気ショックを指示してくれますので、一般の人でも簡単で確実に操作する事ができます。救急隊が到着するまで電気ショックが実施されなかった場合の社会復帰率は 17.9%でしたが、17.9%
救急隊が到着するまでの間に市民が電気ショックを行った場合は、約２倍の38.2%でした。
約２倍の 38.2%
この事からも、傷病者の命を救うためには早い心肺蘇生・除細動が有効
傷病者の命を救うためには早い心肺蘇生・除細動が有効であることがわかります。
傷病者の命を救うためには早い心肺蘇生・除細動が有効

① 意識の確認○倒れている人を見かけたら、その人に近づき耳元で「大丈夫ですか？」「わかりますか？」と「大丈夫ですか？」「わかりますか？」

大丈夫ですか？わかりますか？？

声をかけながら、肩を軽くたたき反応があるかないかを見てください。
○声をかけて、目を開けたり、体のどこかが動いたりした場合は「意識あり」「意識あり」、何も反応がない場合は「意識なし」「意識なし」と判断します。
「意識なし」○意識があればその人の訴えを聞き、必要な応急手当を行ってください。

②１１９番通報と AED○倒れている人の意識がない場合、大きな声で「誰か来てください！」と大声で人を集め、「誰か来てください！」「１１９番通報し、AED を持ってきて下さい！！」と指示しましょう。
○周りに誰もいない場合は、まず１１９番通報を優先しましょう。
○周りにたくさん人がいる時には、「あなた！１１９番通報してください！」「あなたは AED を持って来て下さい！
を持って来て下さい！」と指をさして連絡してもらいましょう。

③ 呼吸の確認

あなた１１９番通報してください！
AED を持ってきてください！！
持ってきてください！！

○傷病者が「普段「普段どお「普段どおりの呼吸」どおりの呼吸」をしているかを確認します。
りの呼吸」
呼吸の確認は胸部
胸部と腹部
胸部 腹部動きに注目し、１０秒以内で確認する。
腹部※（心停止が起こった直後には、しゃくりあげるような途切れ途切れに起きる呼吸がみられることがし せ ん き こきゅうあります。この呼吸を「「死戦期呼吸」といいます。死戦期呼吸は普段どおりの呼吸ではありません。）④ 胸骨圧迫（心臓マッサージ）
胸骨圧迫（心臓マッサージ）○傷病者に普段どおりの呼吸がないと判断したら、直ちに胸骨圧迫
胸骨圧迫を開始します。
胸骨圧迫○胸の真ん中を重ねた両手で「強く・速く・絶え間なく」「強く・速く・絶え間なく」圧迫します。
「強く・速く・絶え間なく」○肘を真っ直ぐに伸ばし、手首に体重をかけ傷病者の胸が少なくとも５少なくとも５cm少なくとも５cm 沈むほど圧迫します。
○１分間に少なくとも１００回
少なくとも１００回のテンポで３０回連続して絶え間なく圧迫します。
少なくとも１００回

※胸骨圧迫のポイント（位置・姿勢※胸骨圧迫のポイント（位置・姿勢）
姿勢）【 良い例 】
①圧迫位置（胸の真ん中）②姿勢（腕は垂直に腕は曲げない②姿勢（腕は垂直に腕は曲げない）に腕は曲げない）【 悪い例 】
※ 腕が垂直になっていない⑤ 人工呼吸人工呼吸（口対口人工呼吸）
呼吸（口対口人工呼吸）※ 腕が曲がっている○３０回の胸骨圧迫終了後、人工呼吸により息を吹き込みます。

【 気道確保：頭部後屈あご先挙上法
気道確保：頭部後屈あご先挙上法 】○傷病者の喉の奥を広げて空気を肺に通しやすくします。
○片手を額に当て、もう一方の手の人差指と中指の２本をあご先（骨のある硬い部分）に当てて、頭を後ろにのけぞらせあご先を上げます。

【 人工呼吸 】○気道を確保したまま、額に当てた手の親指と人差指で傷病者の鼻をつまみます。
○口を大きく開けて傷病者の口を覆い、空気が漏れないようにして、息を約１秒かけて吹き込みます。
傷病者の胸が上がるのを確認します。同じ要領でもう一度吹き込みます。

⑥ 心肺蘇生の継続（胸骨圧迫と人工呼吸）

○胸骨圧迫を３０回連続して行った後に、人工呼吸を２回行います。
○この胸骨圧迫と人工呼吸の組み合わせ（３０：２のサイクル）を救急隊と引継ぐまで続ける。

胸骨圧迫３０回

人工呼吸２回●胸の真ん中（胸骨の下半分）を圧迫●口対口で鼻をつまみながら息を吹き込む●強く（少なくとも胸が５㎝沈み込むまで）●胸が上がる程度●速く（少なくとも１分間に１００回のテンポ） ●１回約１秒かけて●絶え間なく（３０回連続）●２回続けて試みる●圧迫と圧迫の間は力を抜く●１０秒以上かけない（胸から手を離さずに）⑦ ＡＥＤの使用手順○ＡＥＤが到着したら、持ってきた人がＡＥＤを操作できるか聞きましょう。出来ない場合は自分で操作し、使えるのであればＡＥＤ操作は任せ、あなたは心肺蘇生を続けましょう。
○ＡＥＤは自動音声メッセージが流れますので、初めての方でも容易に操作する事ができます。
落ち着いて音声に従ってください。
【 ＡＥＤボタン箇所】○電源キー

コネクター接続部

電源キー○コネクター接続部○ショックボタン～AED 内容物一覧～（各メーカにより異なる）「 例○ハサミ
○手袋

○タオル
○カミソリ

○テープ等・・・」
パッド

ショックボタン①【まず電源を入れる】
電源を入れたら自動音声が流れます。
「パッドを患者の胸に装着して下さい。
コネクターを接続してください。」（電源はスイッチを押すタイプと、蓋を開けると自動的に電源が入るタイプの２種類あります。）②【パッドを装着する】
パッドの装着位置は、右胸の上の方（鎖骨下）と左胸の脇腹（脇下）の二つ。

※注意○体が濡れている場合→タオル等でしっかりと拭き取ってから装着する。
○貼り薬がある場合→貼り薬を剥がしてから装着する。
○ペースメーカがある場合→ペースメーカからパッドを離して装着する。
○パッドはシワができないようにしっかりと装着する。

③【心電図の解析】
パッドを装着し、コネクターを接続すると心電図の自動解析が始まります。
「心電図を解析中です。患者から離れてください。」※心電図の解析中は患者には触れないでください。胸骨圧迫も中断になります。

④【電気ショック】
電気ショックが必要な場合は「ショックが必要です。充電中です。患者から離れてください。ショックを実行します。
オレンジボタンを押して下さい。」という音声が流れます。
ショックを実行します。
離れてください！！

電気ショックを行う場合の注意点は「患者に誰も触れさせない！」「患者に誰も触れさせない！」ことです。
「患者に誰も触れさせない！」
誰も患者に触れていない事を確認したら、ショックボタンを押します。
ショック後はすぐに胸骨圧迫を開始します。
心肺蘇生法の継続○電気ショック後は、３０：２の心肺蘇生を開始します。すると２分後に自動的に心電図の解析が始まります。ショックの必要があれば再びショックを実行します。
○この繰り返しを、救急隊が到着するか、患者の手足が動いたり、発声が現われるまで心肺蘇生法を実施していてください。

《心肺蘇生法のポイント》
心肺蘇生法のポイント》
１、倒れている人を見かけたら、躊躇せず声を掛けましょう。この時、周囲が安全がどうかを必ず確認してから行ってください。
２、大声で助けを呼び、なるべく多くの人を集めましょう。
３、胸骨圧迫はよほどのことがない限り継続して行いましょう。
「絶え間ない胸骨圧迫」こそ、急に心臓が止まって人に必要な処置なのです。
以上のポイントを踏まえ、突然倒れている人がいたらできるだけ早い段階から心肺蘇生を実施できるように、練習を行って下さい。