えぼしめ〜るVol.18

2020年12月1日発行

発行：医療法人徳洲会 茅ヶ崎徳洲会病院

茅ヶ崎徳洲会病院

v o l .18

健康診断受診にあたってのお願い

新型コロナウイルスの感染拡大防止のため、当分の間、次の方は体調が回復してから健康診断のご受診をお願いいたします。

●37.0度以上の発熱・咳などの呼吸器症状、全身の●14日以内に新型コロナウイルスの患者やその疑倦怠感、咽頭痛、鼻汁、鼻づまり、頭痛、関節・いがある患者（同居者・職場内での発熱を含む）

筋肉痛、下痢・嘔気・嘔吐などの症状のある方。との接触歴がある方●受診予定日の一週間以内に 37.0度以上の発熱が●新型コロナウイルスの患者に接触濃厚の可能性あった方。

が有り、待機期間内（自主待機も含む）の方。

●14日以内に、法務省・厚生労働省が定める諸外

診療科／小児科・内科
専門医・認定医等／
日本小児科学会、日本小児科医会、小児科専門医

小児科医師

小島 知彦

To m o h i k o K o j i m a●その他原因不明の体調不良のある方。

国への渡航歴がある方。（およびそれらの方と家庭や小児のストレスによる自律神経の異常には、早めの治療が大切です。

起立性循環調節障害（OD）は、主にストレスによる現代の病気です

職場内で接触歴がある方）

該当する方は事前に健康管理センターまでご連絡いただき、日程の変更・キャンセルをご相談ください。
健康診断が安全に実施されるよう、ご協力をお願いいたします。

近日は小児科でも、心理的・精神的な面が絡んでいる症状や病気がだんだん増してきたように感じます。
「起立性循環調節障害」という、起立時にめまいや動悸、失神、朝起き不良、倦怠感などが起きる自律神経の病
気は私が専門としている分野の一つです。

ワンコイン健診■１コース 500円
（複数コース選択可能）■実施時間 14：00〜16：00（平日）• 健康診断の結果で「再検査」の項目があった方• 生活習慣を改善してその効果を確認したい方• 外来受診・健康診断をする時間がなかなかとれない方• 気軽に健康に関する数値を確かめたい方

コ ース①貧血コース②脂質コース

検査項

目

ストレスをコントロールし、早めの対処が肝心です

ストレスによって自律神経が影響を受けることがこ

起立性循環調節障害は別名「OD」といい、昭和 50の病気の大きな原因なのですが、同じストレスによっ年ごろから社会情勢が変わるにつれて、この概念が出ても感じ方は人それぞれですので、ストレスそのものてきました。

だけでなく、その子の性格が重要なファクターになりこの病気は端的に言ってしまうと子供における自律ます。

この疾患は自律神経疾患ですので、身体的要素以外は困難であるように思われますが、これは子供と大人に環境的要素も関わって起こると考えられています。

でだいぶ違います。大人の性格を変えるのは難しいで朝起きられないことから、不登校になってしまう割合

すが、大人に比べると子供はまだストレスに対する捉も多いことが知られています。

え方を変えることができますので、早めの対処、治療③血糖コース④肝機能コース■肝障害の有無を調べます
AST、ALT、γ-GTP⑤腎機能コース■腎機能を調べますクレアチニン、尿素窒素、ナトリウム、カリウム、クロール

茅ヶ崎徳洲会病院 健康診断・人間ドック担当⑥痛風コース■痛風のときに上昇する血液中の尿酸値を調べます
尿酸、尿素窒素、クレアチニン⑦尿 コ ー ス■基本的な尿検査です
尿タンパク、尿糖、尿潜血⑧体脂肪コース■肥満度を調べます
体脂肪率、身長、体重、ＢＭＩ、血圧

編集後記

げるお薬を出しています。

神経失調症で、大きな原因はストレスです。

■糖尿病の指標になる検査です。
※空腹時の検査をおすすめします
空腹時血糖、HbA1c

ご予約をおすすめします。
予約時はコース名をお伝えください。

査をして明らかに検査上で陽性ならば、血圧を少し上■貧血の有無がわかります
赤血球、ヘモグロビン、ヘマトクリット■血液中の脂質異常を調べます
中性脂肪、HDL コレステロール、LDL コレステロール、L/H 比、nonHDL-C

コースを選択して気になる項目の血液検査を行うことができます。通常の健康診断とは違い、医師による結果説明や相談は行いませんが、次の項目からお気 軽に検査をすることができます。検査結果は、採血後６０分ほどお待ちいただいて当日お渡します。

ご予約・お問い合わせは ☎０４６７-８９-２５５５
受付時間 13：30 〜 17：00（日・祝日除く）

分を取ると血圧を上げるために効果的です。病院で検新型コロナウィルス感染拡大の影響により、様々なことが急速にオンライン化されています。
当院でも、今年 6 月よりオンライン医療講座開催に踏み切りました。
実際に会場で行うのとは違って参加者の反応は見えないものの、匿名で質問できることもあり多くの質問が寄せられ、活発な時間となっています。
ご興味のある方はオンライン医療講座に是非ご参加ください。
地域医療支援室 餅田

えぼしめ〜るVol.18 2020年12月1日発行
発行：医療法人徳洲会 茅ヶ崎徳洲会病院 〒253-0052 神奈川県茅ヶ崎市幸町14-１ TEL.0467-58-1311

ストレスは自力で変えられても、性格を変えることが重要になってきます。改善するためには、症状があっ自律神経の乱れは、あらゆる不調を引き起こします

人間はまっすぐ立つと、血液は下にはいかず、下肢ても充実した生活ができるように、周囲で協力して見守ることが必要不可欠です。また本人や親も、あまり気にしすぎないということも重要です。の静脈が縮んで血液を押し上げます。血管を動かすの朝お子さんが起きられず、親御さんが悩んでいる場

は、自然に動くわけではなく自律神経で動いているの合でも、「起立性循環調節障害」という病気があるんだです。この自律神経が血液を押し上げる力が遅れて、とわかると、親も子供も安心上までうまく回らずに頭がクラクラしてしまいます。

します。そしてその改善のた血管自体は正常でも、押し上げる力が遅れると、脳のめにはやはり薬を出してあげ血の巡りが悪くなるのです。

るという診療だけでなく、起立性循環調節障害の対処法としては、例えば起きしっかりと話をしながら治療をる時に急に起きるとクラクラしてしまうので、ゆっくしていく必要性を感じています。

り立ち上がること。また午後から活動を開始するなど、思い当たる症状がある場

無理をしないこと。そしてこの病気のお子さんは低血

合は、まずは相談にいら圧であることが多いので、脱水に気をつけて塩分と水してください。

情報社会の中で起きる痛みにも速やかに対応していますます。

「動くと痛い。」
そんな時は整形外科にご相談を。
症状から病態を見極め、適切な治療を心掛けています。

特に外傷もなく発症した痛みなどは、「得体のしれな

近頃は受験勉強が過熱して、特に冬場の受験シーズい痛み」ですが、そんな時はご自身の生活習慣や生活診療科／整形外科
所属学会・資格／日本整形外科学会認定専門医、産業医

環境を見直してみてください。人によって生活スタインが近づくと、子どもの腰痛とか肩こりが増えてきまルは様々です。知らず知らずのうちに、患部を酷使しした。スマートフォンの普及で首の骨が真っすぐになっていたり、負荷をかけてはいないでしょうか？てしまうストレートネックになる人が増えているのをこのように、疾患の鑑別において、住居の構造や立地、診ると、整形外科は時代を反映していることを感じて仕事内容や通勤手段、プライベートな趣味や運動習慣います。昔は足腰や膝の痛みは肉体労働が原因となるなど、あらゆることを確認しなければ見えてこない病ことが多かったのですが、今はデスクワークやパソコ態もあります。個人的なことを根掘り葉掘りと聞くよ

ン作業による首や肩の痛みに変わっているようです。
いろいろな情報が氾濫する中で、インターネットなうですが、病態解明にはとても重要だったりするので整形外科部長

どで知識を得て、思い込みで来られる患者さんがいるす。

日野 勝利

ので、困ることがあります。すぐに治らないと、自分

Katutoshi Hino

生活の質を重視した手術を行っています

が思った通りの治療をしないからだと思われるケースもあり、スムーズな治療ができないことがあります。

昔と違って今は 90 歳でも 100 歳でも、本人とご家族が希望して手術前のスクリーニングで問題がなけれ情報社会であるにも関わらず、必要な応急処置の知整形外科は頭部を除く、四肢・体幹・脊椎の筋骨格る意志や覚悟、そして努力が治療を進める原動力だかば、積極的に手術をします。90 代で畑仕事をして、家識を持っている人が少ないようにも感じます。例えば系を守備範囲とする診療科です。疾患の多くは、加齢らです。病院での治療は、患者の持つ治癒能力を最大でも普通に生活していた患者さんなら手術をしていま足をくじいて腫れているのに、お風呂に入って症状がに伴う変性疾患とスポーツや事故等による外傷性疾患

限活かせる環境をつくることであり、時間をかけて治す。歩けなくなると、生活の質が完全に落ちてしまう

悪化して来院する方がいますが、腫れているところをであり、その多くは「何かをすると痛む」というのがしてゆくのは患者自身の治癒能力なのです。

からです。人間にとって歩けることは、残りの人生を温めたら痛くなるのは当たり前です。もう少し基礎知左右する大きな要素になりますので、もちろんリスク識があれば、ひどくならずに済み、病院に来ることもことをお勧めしています。

はありますが、可能であれば手術をした方がいいと思っなかったかもしれないと、残念に思うこともあります。

期的に痛む」といった症状で受診されることもありま「私（医師）とあなた（患者）で、一緒に頑張りましょう」ています。

すが、そのような痛み症状は、稀に心疾患や腹部臓器の意味を込めて。

特徴です。
時に、整形外科には「何もしなくても痛い」や「周整形外科では、治療上、必要に応じてリハビリする介護度などを把握した上で総合的に判断していますが、疾患を由来とする「内因性疼痛」である可能性もある
ため、患者さん、特に初診の問診や診察は、診察室に入っ一人一人に合った治療方針をこれからも立てていきます

高齢の患者さんの場合、性格とか家庭環境、生活状況、原因がわからない痛みは、不安と重なってより不快に。診察や検査で不安を払拭すれば、身も心も身軽に。

その後、介護施設に入所するケースが少なくないので、今までもそうですが、これからも患者さんの将来設車いすを使うことになっても入所後の生活の負担を軽計を加味した上で治療方針を立てるオーダーメイド、減するために手術する場合があります。本来、手術はテーラーメイドの医療を続けていきます。当院は小回「痛み」とはなんでしょう。

歩けるようにするためのものですが、痛みをコントローりが利く病院ですので、かかりつけ医のようにしてい外来での待ち時間が長いと感じる事があるかもしれ

これは人間がもつ、身の危険を知らせるための生体ルしたり、介護をしやすくしたりするための手術治療ただければと思います。簡単な手術だったらここでもませんが、このような背景があることをご来院の皆さ

防御反応の 1 つです。この「痛み」は、同じ刺激を加が、高齢化社会において選択肢として出てきました。

できますし、難しい手術だとしても然るべきところをまにご理解して頂ければと思います。

えても人によっては感じ方が全く異なる場合がありま

純粋に医療だけの問題ではなく、介護も見据えて治療ご紹介します。

す。その理由の 1 つは、痛みに対する恐怖や不安が関係をしていく必要性を感じています。てくる時の表情や歩き方、話し方をはじめ、できるだけ患部に触れて確認をしながら慎重に行い、適切な検査や治療の組立てを行うよう心掛けています。

さて、整形外科の治療には以下の 3 本の柱で成り立っています。
①投薬治療 ②リハビリテーション治療 ③手術治療
通常初期治療では①②の組み合わせで経過観察し、症状が改善しなければ③を検討します。術後もリハビリが必要になるので、②と③もセットと考えた方がよいでしょう。
①は「科学の力」、③は主に「医師の技術力」に大きく依存していますが、さて②はどうでしょう。
②にとって重要なのは「患者さんの力」だと私は考えています。
リハビリというのは、①とも③ともセットで行われ、治療全般に関わってきます。患者さん自身が治ろうとす痛みがあったり、違和感を覚えたりしたら、とりあえず相談していただければ、ご期待に応えることがでしているからだと言われています。

きます。安心してお越しください。

はじめは痛くて受診をされた患者さんが、診察や検査をして痛みの原因をはっきりさせることで納得し、薬ももらわずに帰られることがしばしばあります。
これはつまり、「得体のしれない痛み」から「正体の整形外科部長

日野勝利分かる痛み」になったからであり、診察や検査を受け症例実績例ることで「大きな間題」から「小さな問題」に変化し●骨折観血的手術／大腿・下腿・鎖骨たからです。このように、同じ痛みであっても患者さ●骨内異物除去術／上腕んの痛みとの向き合い方によっては治療方針が大きく●関節内骨折観血的手術／肘・足変わってくることが分かります。ただ痛み止めを処方するだけでなく、痛みとの向き合い方を変える手助けをすることも、臨床医には必要なスキルなのだと思い●人工骨頭挿入術／股整形外科

整形外科

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̶ ○ ̶ ̶ ̶ ̶※都合により変更が生じることがございますので、ご了承ください。尚、休診情報は当院ホームページでご覧いただけます。