特定健診・特定保健指導従事者研修会（H20.12.22）で実施したグループワークで意見集約
グループワークテーマ「効果的な保健指導を実施するために」「保健指導を受けてもらうために」「受診率向上のために」

１Ｇ・４Ｇ・８Ｇ・１２Ｇ・１３Ｇ
５Ｇ・９Ｇ・１０Ｇ・１４Ｇ
３Ｇ・６Ｇ・７Ｇ・１１Ｇ・１５Ｇ

１G「効果的な保健指導を実施するために」
事前の雰囲気づくり
・まずは対象者の把握，特定健診の意義から周知に努める
・保健指導はその方にとってプラスであることを普及させる
・保健推進員の活用（地域づくりとして）・メタボ予防のムードを高める
・結果報告会の内容・時間・場所等をわかりやすく通知しておくこと
スタッフのがんばり・スタッフ間の事前打ち合わせしておくこと
・支援スタッフの指導計画の打ち合わせ，検討・その人に合わせた指導方法が選べる（教室・電話・訪問）・保健指導を行うための研鑽を積んでいること
・面接技術の向上
・支援スタッフの指導レベルの向上
・その人がどうしたいか，自分の課題点に気づいてもらうような働きかけをする
・質問票や食事記録など工夫し，本人も気づけるような内容にする
・視覚・聴覚などに残る教材を使用する
・支援ツールの工夫・運動・栄養については専門のスタッフが指導を担当する（栄養士，健康運動指導士など）
・保健師，栄養士，運動指導士，事務など各職種の連携
・「どうにかしたい！」と思っている人を優先的に行う
・まずは初回面接に来てくれたことに敬意を示す
・個別と教室との効果的な組み合わせで，継続を図る
・自分の現状に気づけるようなアプローチ
・私が担当です。６ヶ月一緒に頑張っていきましょうと言う気持ちがつうじあう（信頼関係）
・電話での支援はなかなか話も続かず効果的か実感がわかない（特に男性）
・できたら面接や教室参加につなげる
・１人の人との関わりを深く・男性の人は，教室に参加してもらえれば競争心があり，がんばる つづける
・個人の現状，目標に合わせる
・初回面接は結果報告会と同時実施がよい
・中央へ呼ぶのではなく，出前する指導・初回面接は個別がよい（個性的な対象者に個別に対応できる地域をまきこんだ環境づくり
・本人のみではなく家族も含めての指導・教室に参加したら万歩計プレゼント
・受け皿の確保（自主グループなど）
・社会資源の活用（コミュニティスポーツクラブ）
・運動していても恥ずかしくない地域づくり・保健推進員の活用（地域づくりとして）・具体的なことをたくさん示してあげる
・家族をまきこむ
・個人の生活スタイル（家族関係を知る）
・簡単で効果的な（根拠のある）運動プログラム
・参加者の自己決定を尊重する
・健診後の健康に対する意識が高まっているタイミングをとらえる
４G

効果的な保健指導を実施するために教室の内容
・参加者の興味のある内容にする
・科学的データに基づいてプログラム媒体の作成
・集団の時は，理解をふかめるために劇でみせるのも１つの方法
・その場で見せる視覚媒体の活用（写真や模型など）
・「あ，そうだ」とふに落ちることができる
・保健指導時バランスガイド又は量的な指導はどうされているか
・仕事の内容（農業の方，自営業の方など）によって集団指導の内容を考える
・視覚にうったえる媒体
・栄養・運動のプログラムを集団，個別用に準備・正しい情報を正しく知ることができる
・「おもしろい」と感じる
目標設定
・相手の話しをよく聴く
・参加者が実現可能な内容にする
・目標の見直しをこまめにする
・初回面接を大事にする！！どんな自分になりたいかイメージ。具体的な目標をたてること・参加者の参加目標を明確にする
継続支援・仲間づくりが出来る雰囲気づくり（アイスブレーキングを入れる）
・継続できるための記録媒体の利用・家族が来れる方はなるべくきてもらう・対象者の都合になるべく合わせて，時間を設定すること・担当性制にして対象者を継続的に支援できるようにすること
・不安になった時，後押し，支えてもらえる・やる気を出させるような支援･･･支援 B をうまく使う

・ポイントにこだわらず個々に応じて支援を増やす等柔軟な対応をする
・電話支援の実施について（つながらない時の対応は？）
・勤務時間外や日祝を希望される場合は？
評価
・健診結果等データをしっかりと分析する
・次年度に活かすために媒体，広報，やり方をまとめ評価する仕組みをつくる
自分たちのスキル・チームには他（多）職種をくむ
・マンパワーを整える
・誰でも同じレベルで指導出来るための事前打ち合わせをみっちりおこなう・栄養士の方，運動療法士ともっとじっくりカンファレンスをする
・職員の実施にあたっての意思統一をはかる
・コーチングスキルの向上（対象のタイプにあった援助，声かけの工夫）
・指導時間を有効に使うため工夫する＊関係機関，医師会の協力を得る
８G「効果的な保健指導を実施するために」
目標設定
・目標は対象者自身ができる（達成可能な）目標をたてる
・しっかりした目標設定をどう立てるか
・具体的に・目標はスモールステップで・本人の（なりたい姿）目標を明らかにできる
方法・手段
・他の教室と結びつけて実施
・調理実習，運動など実践をとりいれて・視覚的な教材の準備・参加しやすい時間・場所の設定・参加したくなるような働きかけ（参加したくなる表現など）
・やる気のある人（行動ステージの高い人）を中心に実施する・相手のステージレベルに合わせる・必要性を感じてない人のやる気をどうおこさせるか・対象が多ければ GW 等入れながら集団・対象が少人数であれば，個別で指導した方がお互い話しやすい・グループワークの効果的な活用（みんなで頑張るぞ！！）
・スタッフ間の打ち合わせを入念にするスタッフのスキルアップ
・面接技術を身につける・スタッフのスキルアップ
対象者の環境・対象者の生活環境（背景）を知る・応援団も大切に（時には家族にも声かけ）
脱落者を出さないために・失敗は成功の元（失敗していい雰囲気と次の成功へつなげる）
・一人ずつのフォロー（効果の出方は人それぞれ）・相手の力を信じる
１２G「効果的な保健指導を実施するために」①スタッフ間の連携
・教室スタッフ全員で参加者の状況を共有して声かけを行う
・職員間の連携(資料・様式等の充実)
・スタッフ内での情報の共有（誰が対応しても，指導の質を保てるようにしておく）②教室運営
・対象者の参加しやすい時間の設定
・いつでも対象者が希望する時間や場所で保健指導が受けられるようにする・推進員による教室参加への声かけ
・同じような年代でグループ分けをする
・情報提供から初回面接まで間隔をあけない
・欠席者へは早めに声かけをおこない，次回につなぐ
・早い時期にグループワーク（メンバーがお互いの顔と名前を早く覚える）
・家族の理解，協力を得る工夫
・協力（応援）してくれる人をみつける③関心度をたかめる・自分の健診結果について理解してもらう
・検査データと生活習慣を関連づけ，自身の今の状態に気づいてもらう・メタボリックシンドロームについて理解する
・健診の場（特に腹囲）でメタボの意識づけをしていく
・事前にアクションプラン（行動計画）一覧表から頑張ればできそうなことを○してもらい，それを参考にして行動計画を立てる
・実践しやすい，具体的な指導をする（食事，運動）・目標をしっかりたてる
・ポピュレーションアプローチ（講演会とか）と連動させ，関心を持ったタイミングで保健指導に入れるようにする

④社会資源の活用
・社会資源の収集・提携（禁煙外来・健康組合の福利厚生等）
・既存の事業の情報を提供し利用してもらう⑤スケジュール管理⑥スタッフのスキルアップ
・マンパワーの確保
・研修・スキルアップ
１３G「効果的な保健指導を実施するために」企画
・具体的な支援メニュー沢山提供する・対象者が参加しやすい日程
・様々な対象者（主婦・勤労者）に参加できるようないくつかのプロクラム（参加時間）を準備する
・対象者の都合のよい日程にあわせる
・地域の特性や対象者に合わせた保健指導計画をいくつか作る
・対象者が興味をひく，企画・内容である
・結果報告会の時点で，ある程度詳しい内容がわかるチラシ（案内）を準備し参加勧奨しておく・経験者の話を聞けるようにする（実体験）・楽しみを提供する（ごほうび）
指導者側の問題・工夫・指導者のスキルをあげる
・健診データの分析，データの見方・教材の工夫をする
・ほめる（少しの変化でもほめる）
・コーチングのスキル up
場の設定
・楽しい場づくりをする
・保健指導を受けやすい場の設定，時間帯など
・グループワークをうまく活動し，仲間意識を高めていく
・仲間づくりを通した目標の設定
・帰る時に気持ちよく帰っていただけるようにする（人間関係を良好に）
情報収集〈指導を行うために〉・指導対象者の情報収集を的確に行う・対象者の状況をしっかり把握しての保健指導・対象者にあった社会的資源を提供できる〈相手へ提供するために〉・相手の知りたい情報を提供する

対象者の思い・対象者（参加者）の思いを組みとれる・相手の思いをよく聞く
・対象者と仲良くなる
・目標設定をしっかりさせる
家族の応援
・ 家族や身近な人の応援をもらう＊他（多）職種との連携＊教室など継続してする場の提供＊いつでも，どこからでも質問・相談できる＊特定保健指導の必要性を理解してもらう
５Ｇ「保健指導を受けてもらうために」体験談・受けた人の感想文を募集して，表彰する
・今まで教室等に参加してよかった人のことを紹介して，行ってみようという気にする・効果がある。ex)改善例
・写真入りで広報紙に載せる
スタッフのイメージ・保健指導をする人が市や町の広報誌に登場する・スタッフの体型
・初回面接での私の対応（イメージ）笑顔・安心感等受けたメリット
・受けた人は保険料を安くする・メリットがある。ex)受けた人は来年度健診が無料とか（ハワイ旅行とか）・お楽しみ抽選会
・ 参加しやすく楽しい
案内の工夫
・行ってみたいな，楽しく健康になれそうだな･･･と思わせるような内容・参加したくなるようなチラシの工夫（参加すると，徳をするような内容）
・参加したくなるネームにする
見守り・やりたくない人には，何もしないと宣言する
仲間
・ 仲間がいる日程調整
・その人にあった日程の調整
・受けやすい場所
・夜間も実施し，都合のよい時間帯に受けてもらう
事前連絡
・数日前に電話連絡する（確認する）
・「保健指導というのがあるかもしれない」ということを前もって伝えておく(伝えてもらう)・ メールの活用
９G「保健指導を受けてもらうために」○・ドック健診の場合その日に面接
・報告会に欠席した人には TEL 連絡・結果報告会で初回面接する
・中間評価で栄養教室として試食をもりこんで保健指導を受けてみたいなって思うように○・対象者のきやすい時間帯の把握・来れない方に関しては訪問する○・グループ指導，個別指導で入り混ぜて魅力ある教室を組み合わせる
・誰でも来れる環境づくり○
・健診＋保健指導→広報誌・防災無線で PR，普及啓発
・ 医療機関との連携，Dr から保健指導を案内
・保健所と協力して商工会，茶業会 PR 活動
・保健指導，教室内容を広報紙で発表
１０G「保健指導を受けてもらうために」理解し必要と思ってもらうこと・メタボリックシンドロームについてよく知ってもらう
・自分の健康状態をしっかり理解する・自分の結果を理解し必要と思わせる・メタボを放置するとどうなるかのチラシを結果と一緒に渡す
魅力的な内容の工夫（体験談等）
・個別 or 集団参加したいものを選択してもらう
・対象者が参加したいと思えるような教室の設定
・初回の面接でメリットがあることを PR（結果説明だけでなく，体力チェックなど興味のある内容）

・保健指導を受けることでのメリットを提示（体重が減る，ズボンがゆるくなる等）
・成功者の生の声を聞くことが出来るとよい
・前年度に指導を受けた人の感想や成果を発表。（できれば受けた人の生の声で）・今までしてきた取り組み（教室の内容）成功例を示す
時間と場所の工夫
・職場や組織に呼びかけ，会場を工夫する
・人が集まる場所を活用して保健指導を行う（イベント，お店）・近所おさそいあわせ
・場所づくり・休日や夜間など時間帯を工夫する。夜→男性の参加が多い
・保健指導の時間帯を選んでもらう（昼・夜）・初回面接は健診報告会と同時実施にする
・タイムリー・時間帯等は健診時にアンケートをとる
・日程調整
・時間の使い方（ポイントをおさえたもの）
自分たちのスキルアップ○・マイナスイメージにならないように広報する・広報での PR・報告会の PR を徹底（広報・ホームページなどいつでも予定が分かるように）
・特定健診・特定保健指導について住民のかたによく知ってもらう
・話題づくり・対象者への個別訪問による呼びかけ＊医療機関との連携で情報提供～指導の流れの体制を整える＊キーパーソン（家族など）からの声かけ→頑張ってるね！変わったね！など
１４G「保健指導を受けてもらうために」
広報・PR・結果報告会に来ていただけるように，事前に電話によるお誘い
・広報紙での保健指導の内容の紹介
・報告会場ポスター展示，体験談や教室での様子，写真・特定健診，特定保健指導の周知
・定期的な情報提供をする
・事前に個別通知案内がある
・広報チラシの工夫
・PR の充実方法
・相手をその気にさせる誘い方，呼び出し方の工夫をする

PR をしてその中身もきちんとお知らせする
・必要性を理解し，納得してもらうこと・（なんのため）目的がはっきりとしている
・メタボリックシンドローム予防の大切さの理解
・保健指導を受ける意義，メリットを相手が理解できるように説明する
お得なサービス 広報の中に，お得感が盛り込まれると更に参加しやすくなるかも・保健指導を受けて，何か特典やグッズがもらえるといいな
・指導を受けることで何らかの優遇を得られる（施設利用サービス券など）○・選択できるプログラム
・集団の場合，教室のネーミングの工夫
・内容が充実している（参加してみたいと思える内容）
・具体的にどんな事をするのかが分かる（どんな人が集まるのかも含めて）・タイムリーな保健指導日程
・対象者にあわせた実施方法を考える
・自分のペースですすめられること・記録表の工夫・体重，万歩計など（肥満度）日々変化の分かる媒体の活用
・特定保健指導の案内をするタイミング○
・利用しやすい時間と場所で実施される
・参加しやすい時間帯（土・日・夜間）
・報告会未参加者への訪問 TEL によるお誘い
・感じのいい保健師さんが行く気にさせるような声かけ，もしくは案内が来たら受けに行くかな
・参加しやすい時間・場所・日程
・週１回～２週間に１回なら行ける（土曜日の午前中で）・指導で利用する場所の立地条件（自宅から近い，時間帯など）
・日中は仕事をしているので，夜間や土曜に誘ってくれるとありがたい＊保健指導する保健師などのコミュニケーションスキルのアップ。質の向上＊生活の中での優先順位＊今までに参加した人が，どんな感じだったが知りたい＊未予約者へのアンケート実施
３G「受診率向上のために」住民の広報 PR・特定健診・保健指導について住民に周知
・健診の必要性を PR（教育・広報）
・健診前には区（集落）をまわり必要性を周知する
・ポピュレーションアプローチ，４０代の受診率 up
・住民には広報，集会，放送等あらゆる機会をとらえて健診の必要性を PR する

・特定健診の理解を広める（目的・目標・健診内容）
・地域での広報・３０，３５歳の無料健診の実施（対象年齢になる前からのアプローチが必要）
受けやすい実施体制づくり
・医療機関での個別健診ができる
・個別健診〈病院委託〉で受診機会をふやした・がん，超音波，婦人科，子宮＋特定が１日で終了する（無料ならなおよい）・複合健診
・年間を通して健診を受けられる（回数の増加）
・健診当日に結果が分かるような健診が受けたい
・早い検診結果・夜間休日にも健診が受けられるようにする・受診者が受けやすい体制（相互乗り入れの委託，医療機関，休日健診）
・休日に健診を実施する
・都合のよい日に健診が受けられる個別健診期間も設ける
・土日・祝日の健診をふやす
・夜間健診の実施
未受診者の事態把握・未受診者へのアプローチ（なぜ受診しないのかアンケートをとる）
・事業所（国保）の健診の情報提供をうける
他課との連携・市町村の他の課と連携して，健診の PR をする
・市町村の他の課が所管する団体へ受診をすすめる
地区組織活動の活用
・地区組織への働きかけ（区長をはじめとする，地域の核となる方の理解を得て受診勧奨する・保健推進員の育成＊合併市町なので，どの地区の人も平等に受けられる体制を打ち合わせた＊対象者には意向をとらず全員に通知する＊健診料金の無料化
６G「受診率向上のために」
１．治療者の情報提供（H２２まで）＊市町村間で契約のしやすさ，しにくさあり
・提供料金，様式，契約内容，個人の了解をどのようにクリアするか？
・医師会との契約なので県と統一したものがいい
２．未受診者の調査・受けない理由の把握→対応（重要）医師会との話し合い＊保健所の支援が必要

３．対象者（全員）への受診券配布
４．脱ろう者健診 再受診券送付↓自治会・医師会説明
個別健診の利用
５．ポピュレーションアプローチ（健診の受診勧奨）・各種団体（商工会，JA，漁協等）への説明
・各地域への説明会（自治会，婦人会，老人会等）
説明会の内容→国保財政と健康づくりの関連をわかりやすい資料で
６．職場健診の情報提供

７G「受診率向上のために」〈事前準備〉
地域の人材活用・保健指導員を配置（各地区に）し，受診勧奨をする
・特定健診モデル地区を設定し，公民館単位で受診を強化する
・地区の健康づくり推進員や民生委員の活用
未受診理由の把握・未受診者への働きかけ（希望調査をとり，事前に意識づけ）
・未受診者を早期に把握し受診勧奨を行う
・未受診理由の把握
広報・契約・区長会やいろいろな会で必ず講話（健康講話）をくんでみる
・広報内容の工夫（健診後のメリット）
・広報車を使って呼びかける・被扶養者への医療保険者の状況や医療費の動向をお知らせする
・病院や施設などに特定健診等のポスターをはる
・広報や防災無線でのよびかけ
・広報強化（広報誌等での連載，各種集会での制度説明）・受診者への呼びかけ，広報活動
・特定健診受診勧奨の広報誌（チラシ等の配布）
・４０才前の人達（３５才～）の健診を無料にする。４年後の受診率ｕｐ
・運動教室に参加している人達を広報に→口コミで（役場，民間の職場，教員，商工会等）
・対象者全員に受診券をだす
・集合契約を早期にむすぶこと・受診券の早期配布を行う（５月下旬等）
・住民に分かりやすい受診券，通知文を作成する
・受診券は出さずに当日配布（なくす人が多かったので）・住所不特定者や町外に行っている人を省いていく・脱ろう受診券（再発行分）→脱ろう 印かんをおす
・受診日をふやす
・がん検診等との同時実施
・健診での待ち時間（セット健診など）
・市町村の行う基本健診に被用者保険の受診もできる体制づくり
・費用の負担（健診の無料）〈健診体制〉
集団検診
・受診体制の工夫（会場・日程など）
・身近な場所（公民館等）での実施
・個別健診を行う
・特定健診受診者には健診会場で健診後に軽食（パン or おにぎり）を提供する
・受診料を無料にする
・土日健診をおこなう（日数を増やす）
・健診日を休日にする・送迎バスを出す
・会場への交通手段の確保
集団健診受診以外
・医療機関からの情報提供
・被扶養者の方への職場健診結果を郵送してもらうよう周知する・定期的通院者からの情報提供
・医療機関からの情報提供をしてもらうよう制度づくり
・医療機関で自分で受診する人（治療中を含む）の検査結果の情報提出をお願いする・事業所との連携強化
・地区医師会との連携強化
次年度へ向けて
・町民体育祭に受診率（集落ごと）でポイント追加
・受診率のよかった集落を紹介（集落への助成を有位に）
１１G「受診率向上のために」○
・地元新聞による呼びかけ
・広報紙による呼びかけ
・健康教室等での受診のお願い
・町報等でのお知らせ
・４０代前の年代への呼びかけ
・３日前のポスティング○・推進員や保健師等による訪問
・保健師による家庭訪問・重点地区を設ける（地区に合わせて）・重点地区を分けて年ごとに○・休日の健診を増やす
・脱ろう健診の実施＊メタボレンジャー（積極的 職員に）＊アンケートで受診希望をとる＊医師との意見交換を行う＊結果報告会での国保料や健診の大切さを訴えること
１５G「受診率向上のために」○・未受診者への受診券の再発行（二重受診の可能性，用紙・封筒・通信運搬費の歳出増）
・未受診者への個別訪問 or 受診券送付○
・健診受診の周知方法を考える（場所，機関）・広報の充実（健診前日の集落放送，防災無線など）↓
集団検診の場合・健診期間中の集落放送防災無線
個別健診の場合・集落内,各種業界（商工会や建設業等）の会合時に受診勧奨，近隣への声かけ要請○
・保健指導で効果のあった人をアピールし健診指導へつなぐ
・指導対象者を地区の推進員に・集落毎に健康推進員を委嘱，受診勧奨を行う（特定健診に限らず，結核婦人会のようなもの）－指宿市，実施の方向で協議中－＊節目健診をミニドック式にして充実させる＊医療機関との連携（情報提供）＊無料化