Ⅱ．臨床看護研究に関する文献検討
宇多絵里香 (兵庫県立大学 看護学部)
１．文献検索の方法
１）医学中央雑誌 web を用いて、「臨床」「看護研究」をキーワードに過去 17 年間（1983～2009年）の文献（会議録を除く）を検索した。
２）抽出された文献は学生の実習指導内容、実際の臨床治療や処置に関するものを多く含んでいたので、「実習指導」
「学生」
「治療」
「処置」
「症例」をキーワードとして、学生実習に関する文献、疾患・治療に関する文献を除外した。
３）残った文献についてタイトルや内容を確認しながら、臨床看護研究とは全く異なるもの、
症例研究、大学における基礎教育に関するものを除外し、臨床看護研究の実態を示していると考えられる文献を抽出した。
２．文献検索の概要
医学中央雑誌 web を用いて、「臨床」「看護研究」をキーワードに文献検索した結果、2057 件の文献が抽出された。その中から、実習に関する文献、疾患・治療に関する文献を除外した結果、1095 件となった。さらに、症例研究、大学における基礎教育に関するものなどを除外し、臨床看護研究の実態を示していると考えられる文献を抽出した結果、424 件になった。
424 件の文献は、表Ⅱ－１に示すように原著論文 63 件、解説 361 件の大きく２つに分類された。それぞれの内訳を以下に示す。

表Ⅱ－１ 臨床看護研究に関する文献の概要
分類

テーマ

文献数

原著論文
（63 件）

１．臨床看護研究の実態
２．臨床看護研究の支援
３．研究成果の活用
４．看護研究の推移・動向

38
17
5
3

解説
（361 件）

１．看護研究の方法論（一般）
２．臨床看護研究の実態
３．臨床看護研究の支援
４．看護研究における倫理５．看護研究の推移・動向

254
37
60
5
5

合計 424 件－5－原著論文をテーマ別にさらに分類すると表Ⅱ―２のようになった。

表Ⅱ―２ 原著論文の内容分類
テーマ

内容

文献数

１）臨床看護研究に対する意識調査

１． 臨床看護研
究の実態（38 件）

・研究に対する意識・認識

13・看護研究を困難にしている要因について

8

・臨床看護研究の現状(全般)5・看護研究における問題点・課題

4

・研究に取り組む動機2

・研究発表後の思い

1

・看護研究活動における阻害因子

1・看護研究推進のための検討(促進因子)

1・看護研究活動の評価

1２）看護基礎教育と臨床看護研究の関連

1

３）看護倫理向上の取り組み

1

１）看護研究支援の実態

２． 臨床看護研究の支援（17 件）

・看護研究指導・支援の評価

6

・臨床における支援体制の実態と支援方法の検討

3

・院内査読制度について

2

・指導体制によって生じる研究過程の違いについて

1

・研究サポート者の研究指導能力獲得過程について

1

２）研究支援者のとらえる指導上の困難と支援の検討
・研究支援者のとらえる指導上の困難、阻害因子・促進因子

3

・高度専門看護師における教育ニーズの実態

1

３． 研究成果の １）研究成果活用に関する要因について
活用（5 件） ２）研究成果活用の実態
４． 看護研究の
推移・動向
（3 件）

3
2

１）看護研究領域別の研究の特徴と年次推移（1996-2001）

1２）看護研究の傾向性と推移（1994-2003）

1３）研究の種類・対象・領域・体制別の推移と比較（1989-1998）1
合計 63 件

解説は、看護研究の方法論とその他に分類された。看護研究の方法論は、表Ⅱ―３に示すよ
うに看護研究の各プロセスについて一般的な内容が記載されていた。解説（その他）はテーマ別にさらに分類した（表Ⅱ―４参照）。
－6－表Ⅱ－３ 解説論文（方法論）の内容
内容

分類

方法（179 件）公表（55 件）
その他（20 件）

文献数

文献検索・文献検討方法

49

データ収集・分析方法

33

看護研究の概略

22

テーマ設定（課題の見つけ方）

22

研究計画書作成

14

研究の倫理的配慮

12

研究の意義・目的

9

研究デザイン（スタイル）

9

事例・看護研究の実際など

9

発表方法

32

論文作成（研究のまとめ方）

23

研究サポート（看護研究指導・支援）

5

研究成果の活用4

研究に必要な費用（助成金・奨学金の確保）

4

有効な時間の使い方（研究時間の確保）

3

研究にまつわるツールやリソース

2

共同研究について2
合計 254 件

表Ⅱ―４ 解説（その他）の内容
テーマ

内容

文献数

１． 臨床看護研究

１）臨床看護研究への取り組みの実態の実態

２）臨床看護師の看護研究に対する意識（37 件）

３）看護研究に関する著者の考え・研究体験・研究事例

13

２． 臨床看護研究24１）看護部組織（看護教育委員会）の支援

38

の支援

２）看護管理者の支援

10（60 件）

３）教育機関との連携

12

３． 看護研究にお１）看護研究における倫理的問題

3

ける倫理

２）看護研究倫理向上の取り組み

2

１）看護研究の歴史・動向

3２）看護研究の分類に関するもの

2

（5 件）
４． 看護研究の推
移・動向
（5 件）
合計 107 件

３．文献検討結果
臨床における看護研究の実態や支援については、研究者である臨床看護師やその支援を行う看護管理者などへの意識調査が多かった。また、看護研究成果の活用や看護研究の倫理的問題、看
護研究の動向、などについても報告されていた。文中の文献番号は表Ⅱ―５の文献リストに対応する。
－7－

１）臨床における看護研究の実態（１）臨床看護研究に対する意識調査①看護研究に取り組む動機と受けとめ方
i)看護研究の実施契機
看護研究の実施契機は、施設の教育プログラムの割り当て、輪番制による順番や上司・先輩に勧められて、などの受動的な理由が多かった 6）10）19）37）。他に「自分の興味のある内容」「業
務改善を図る」「看護実践を振り返る」「これまでの研究の継続」などの主体的理由もあった 27）46）68）。研究を主体的に行うために、研究を義務づけず公募制とすることや好きなテーマで自由に行う研究を支援することで意欲的な取り組みを期待している施設もあった 76）101）103）116）。また、昇給・昇格の条件に研究発表の実績を入れた施設では、毎年数名が自主的に看護研究に取り組んでいた 109）。自主的に取り組んでいる人は 4～30％程度（施設による）であり、取り組
みの姿勢は消極的と考えられた 10）16）37）
多くの施設では、看護師は受動的に看護研究に取り組んでおり、自主的に取り組む人/取り組みたいと考えている人は 4～30％であった。

ii)研究の目的と受け止め方
研究の目的は、「看護の質の向上」「看護ケアの開発」「看護内容の評価」「専門職として必要」「科学的根拠の明確化」などであった 10）16）35）37）。看護研究の必要性は対象者の 65～90％程度（施設による）が認識していたが、前述したように自主的に取り組んでいる人は 4～30％程度（施設による）であり、取り組み姿勢は消極的と考えられた 10）16）37）。また、研究に興味がある人の中には「勉強していると見られるから」や「学問を追及しているという自己満足のため」という気持ちで取り組んでいる人もいた 16）。
研究に対する肯定的意識として、「新しいことの発見」「自己成長の機会」「達成感がある」「看護実践に活かされる」「研究仲間との関係が広がる」などがあった 14）27）37）35）。否定的意識は、「時間をとられる」「業務以外の時間を費やす」「身体的・精神的負担」「避けたいが義務として必要」「面倒だ」「効果がない」「研究のための研究になっている」「継続性が見えない」などであった 15）16）28）35）37）。研究経験回数との関連 28）では、研究回数が多いほど「臨床で役に立つ」と感じており、研究回数が少ないほど「面倒だ」と感じていた。
研究に対する意欲は、臨床経験年数や職位などで有意差がみられた。木村ら 5）の調査では、積極的に研究したい人は全体の 24％であり、経験年数別では、3 年目と 21 年目以上で意欲が高く、6～10 年目で低かった。3 年目看護師は、仕事に慣れ日常業務以外のことに目を向けられるようになり意欲が高いこと、6～10 年目の看護師は既婚者が多く、育児や家事に追われ研究に取り組む時間的余裕がなく意欲が低いことが考えられた。水村ら 27）の調査では、臨床経験 1 年目・配属 1 年目看護師は、看護や研究に対しての興味・関心が高かった。これは純粋な目、新鮮な目による気づきがあり意欲的になるためだと考えられ、この気づきを継続させるよ
うな働きかけが必要であると水村らは述べている。一方、配属 4 年目看護師は看護や看護研究に関する興味・関心、看護研究の必要性や取り組み意思のすべての項目で最も低かった。その理由は、配属 4 年目は中堅看護師として期待される反面、個人の組織への適応理論でいう慣れによる日常業務への没頭・低迷の時期に入るためであると述べられている 27）。また、臨床経験－8－13 年目以上の看護師は看護研究に積極的態度を示し、その理由として水村らは、師長・主任など指導的立場の人が含まれている影響であると述べている 27）。また、木村ら 9）の調査では、職位が主任以上の人、継続的に研究に取り組んでいる人、学会発表経験のある人、自分の意思で研究している人、卒後研修を受けた人、研究に関する院外研修を受講した人、雑誌を定期購読している人、複数の学会に加入している人は、研究への意欲や必要性の認識が高く、自主的に研究に取り組んでいた。
看護研究を行った看護師は、看護研究の必要性や意義を認識し、それなりにやりがいや成果を実感しているが、看護研究は負担でありわずらわしいものという否定的な意識が多くみられた。看護研究の取り組みへの積極性には勤務年数や発表や研修の経験が関係していた。
② 研究実施後の気持ちの変化i）研究開始前の気持ち、研究終了後の気持ち
看護研究は病棟の輪番制などで課せられたものが多く、業務の一環として義務的に行っているという実態があった。研究開始前の気持ち 19）29）37）は、「やらないといけない」「仕方なく」「いやいや」という消極的な回答がほとんどであったが、「よしやるぞ」という積極的な回答もわずか（4～6％、施設による）にみられた。また、比喩語を用いた意識調査 17）では、看護研究の成果が看護の評価や自己の能力としてとらえられるという気持ちや研究活動に不安を抱えながらも看護の姿を明らかにしたい気持ちがあることが分かった。研究テーマを開始前に持っているものは約 10～30％（施設による）と少なかったが、研究担当者間での討議などにより、結果的に約 70％のものが取り組みたいテーマに到達していた 19）29）37）。
研究終了後に気持ちの変化があった人は約 44～62％（施設による）であり 19）29）37）、肯定的な気持ちを持った人は 19～57％（施設による）であった 19）29）。その内容は、「疲れた」「やっと終わった」など解放感（71.3％）
・疲労感（41.2％）が強かったが 37）、
「成長できた（44.4％）」「達成感があった（26.9％）」「自信が持てた」「看護に活用できた」「患者サービスの向上につながった」「後輩を育成したい」など大変であるがやりとげたことで充実感・満足感があった 37）35）34）。また、｢同じテーマを持つ人との人間関係の広がり｣｢文献を読む機会の増加｣｢学会や研修への積極的な参加｣など、専門職としての成長を実感することができていた 19）29）34）。しかし、「達成感がない」「看護に活用されない」など研究成果が看護実践につながらず、報われない思いなど否定的感情もあった 34）35）37）。自分達の研究の成果を、「看護研究の啓発」や「院外発表の場の提供」など、研究推進支援へむすびつけていこうという要望もあった 34）。
稲田ら 25）は、臨床看護師がどのようにして看護研究を行うことを動機づけられるかの質的な意識調査を行った。その結果、たとえ義務から始まった看護研究でも、＜主題への関心の張り付き＞により能動的に研究をしようという態度に変わることが示唆された。動機づけの構造として、＜主題への関心の張り付き＞が生じるには＜機会意識（自分のニードを充足させるための機会）＞＜身近意識（研究を自分の身近に感じることで新たな発見がある）＞＜できる見通し＞を持つことが重要であると述べている。さらに、看護管理者による＜後押し＞と＜手応え＞の支援により＜能動化の実感＞が引き起こされ、研究終了時の＜求める結果の獲得＞と＜研究のよい後味＞へつながると述べ、それが＜次の研究への動機づけ＞となることが示されている。また、菊池 83）は、研究へ主体的に参加する意識は重要であるが、研究に取り組んでいる
うちに個々の積極性や意欲が高まるように環境を整えていくことも必要であると述べている。
－9－ii）研究継続意志について
今後も研究を続けていきたい人は約 30％であった１）10）13）。職位別では、看護師長・副看護師長の職位を持つ人に多かった 10）。継続に積極的な意見としては、｢条件が整えばやりたい｣「興味のあるものならやりたい」「好きなテーマで自由にやりたい」28）37）がみられた。研究継続を希望しない理由としては、「学ぶことも多いが大変で負担が大きい」「どうすればよい看護ができるか日頃から心がけていないと戸惑う」「常にこのような努力が必要と考えると大変」があげられ１）、「順番がきたらやるしかない」「やりたくない」などの消極的意見があった 28）。自由
記載では、「給料アップにつながるメリットがあること」「高額な報酬」「研究発表に関する旅費の支給」など金銭面での要望がみられた 37）。
水野の調査 13）では、今後も研究を続けたいと考えている看護師は、創造的に日常生活における問題や課題を解決していく構えが高く、自己信頼性や探求性が高いことが示された。先行研究においては、臨床経験年数が多い人に比べ経験年数が 3 年未満と少ない人は挑戦性が高く、臨床経験年数が 3～5 年の人は自己信頼性や探求性が低い傾向であると述べている。また、浅沼の調査 21）では、直近の看護研究の体験が次の看護研究への内発的動機付けになっていない
こと、指導者の助言・指導が研究継続意志とは関連していないことが示された。
研究継続意志に関連する問題として、輪番制での 4 年に 1 回程度の研究では単発的な取り組みとなり、研究経験が積み重なって行かないことがあげられている 26)28)。田中ら 28）は、研究発表後にほとんどの人が研究から離れ、臨床での活用もされていないことから、研究のための研究になり、看護の向上につながらないことを指摘している。また、戸井田ら 26）は、課題を残したまま研究を終えることで充実感や達成感も今ひとつとなり、次の順番が来るまで研究に取り組んでいないなど、研究意欲の向上も望めない、と述べている。
看護研究を継続したいと考える人は約 30％程度であり、継続を希望する看護師は課題解決能力や探究性があることが指摘される一方で、多くの看護師は研究発表後に研究から離れ、研究成果が臨床で活用されていないことが指摘されている。

③研究に取り組むうえでの障害や困難
臨床看護師が看護研究に取り組むうえでの障害・困難は、「勤務時間外の取り組み」、
「業務と
の両立」
「研究期間が短い」「研究プロセスの理解不足」「環境・支援体制の未整備」
「家庭との
両立」
「メンバー間の調整・人間関係」などであり 10）16）20）22）26）28）37）38）、これらは i)時間的負担、ii)研究プロセスの知識・技術不足、iii)支援体制・研究環境、の大きく 3 つに分類された。
i)時間的負担研究に取り組む時間は、日勤終了後（約 50～90％）、休日（約 30～80％）、深夜明け（約 65％）など勤務時間外が多く、研究に私的時間を使うことに支障があると感じている人が 91～95％（施設による）であった 19）37）。上司から勤務時間内に研究時間の配慮があったのは約 25～65％（施設による）であった 19）21）37）。
研究は時間外に行うことを前提としている施設が多かったが、研究担当者は 30 代が多く、経験年数に伴って役割が増加し業務が多忙であることに加え、家庭内では育児などが重なり余裕－10－

のない時期である場合が多い。このため、時間的問題のほか身体的負担・家庭への負担が大き
く、研究活動に否定的であることが研究遂行の障害と考えられた 28）33）37）38）。一方で、研究意
欲のある人や研究経験回数が多い人は時間的制約に苦痛を感じていない傾向であり、研究回数を重ねることで時間を有効に使えるようになるなど苦痛が軽減することが示唆された 22）。また、
3 交替をしていない看護師や管理職の研究意欲が高かったが、3 交替をしている看護師に比べ時間調整がしやすいことが関係しているためと推察されている 22）。
ii）研究プロセスの知識・技術不足
研究プロセスで困難と感じていることは「論文作成」「文献検索」「テーマ決定」「データ収集・分析方法」「研究方法選択」「結果のまとめ」「動機・目的」「発表」などであった 4）16）28）38）。
研究経験の少ない人の多くは、研究過程の基本的な知識で困難を感じていた。また、研究方法が分からない人の中で、「方法が理解できたら研究したい」という人が 50％以上おり 16）、学習や経験を積み重ねれば看護研究の意義を理解することができ、看護実践をすすめていく力になると考えられた。
テーマ決定における困難は、「研究課題を見つけられないこと」「臨床現場での疑問を研究問題としてしぼりこめないこと」であった。近藤ら 16）は、臨床現場では日常業務は業務として考え、日常の看護の中から研究が生まれるという認識が薄く、研究は日常看護からかけ離れたものとして捉えている傾向があると述べている。萱島 91）は、日々の看護記録を書くプロセ
スは研究と同じであり、研究の方法を知らないから研究ができないのではなく、日々の看護が研究的に行われていないことが、最も大きな問題だったと述べている。また、遠藤ら 11）は、対象者はテーマの決め方を段階的なプロセスとして認識しておらず、「研究問題を明確な文章にする」「文献を検索し先行研究との関係を明らかにする」「研究問題として成り立つかどうか判断する」という段階が欠如していたと述べている。
文献検索における困難は、「検索方法が分からないこと」「文献を効果的に活用できていないこと」であった。遠藤らの調査 11）では、対象者が文献検索を行う時期や手法に個人差があり、文献検索がテーマ決定の十分な判断材料になっていなかった。つまり、文献検索が意識化されておらず、文献を網羅し論理的解釈を行うことができていなかったと述べている。梶井らの調査 47）では、研究目的や意義が十分に検討されていないために日常の疑問に対しての文献検索がすすまず、課題を変更するケースがみられた。これらは、検索した文献が適切かを評価し、計画書段階で指導を強化することで改善される、と述べている。
研究計画書作成における困難については、長船の調査 23）では「看護研究を方向づけるものとして書くこと」「データの分析方法」が要因としてあげられている。これらの困難度は、研究回数を重ねることや研修会へ参加することにより軽減する傾向にあった。さらに、日常の看護
計画立案により多く関与し、計画に基づいたケアが有効だったという実感を持っている人は計
画書作成に対する困難感が低いことが分かった。菖浦らの調査 4）5）では、計画書作成経験のある人はない人に比べ動機・目的を明確にすることを困難と感じていた。また、菖浦らは、動機・目的、研究方法選択など計画書作成の主要要素よりも論文作成、文献検索、テーマ決定などについて困難を感じていたことより、計画書作成までの段階よりも研究の実施に意識が向いていると述べ、また、実際に計画書を書いたことがある人が半数程度であることから計画書作成の意義を実感するには至っていないと述べている。
－11－

論文作成における困難は、「論文として文章化すること」「自分の考えを論理的に書き表すこと」であった 35）。
iii)支援体制・環境支援体制については、「適切な指導者がいない」「タイムリーな指導が受けられない」などの指導体制の問題や、「施設の図書の不備」「研究費用の確保」など物理的・経済的環境における問題があった。
（詳細は、２．臨床看護研究の支援で述べる）。
研究の体制として、看護研究はグループで行う場合が多く、メンバー間の時間調整が困難であること 37）や人間関係の問題があった。川島 64）65）は、グループで行う研究はメンバーの理解と協力が必要で、力量の違いやチームワークも研究の実施に影響すると述べている。萱間 81）
は、複数のメンバーで研究をする場合には中心になる人(そのテーマについて言いたいことが一番多くある人が良い)を決めサポートするとうまくいくと述べ、渡辺 77）は、師長が研究担当者に対し、誰が中心役かサポート役かなどの役割を明確に伝えることが効果的な動機づけになり、本人たちに自覚と責任をもたせることができると述べている。しかし一方で、小川ら 110）
は、グループ内での役割が明確なあまり、ひとり一人が研究のプロセスを体験できていなかったと報告している。また、岩橋ら 68）は、看護研究の思考過程や検討過程を通してグループダ
イナミックスを体験し、メンバーと共に苦労や喜びを感じながらまとめ上げるといった関わり合いが人間的な成長を育み、仲間意識が高まって連帯感を強めている、と述べている。
グループで行う看護研究の問題として、萱間 81）は、それぞれが異なる関心で研究に参加する場合が多いため研究の方向性がなかなか決まらない、決まっても 1 つに絞ることができず、いくつもの内容を無理やり１つにし、最後には誰かが責任を取ってその人の視点でまとめるという状況が起こっていると述べている。また、菅原 66）は、研究の実践者どうしの議論が少ないことをあげている。そのため、問題意識をお互いに十分話し合うこと、自分の考えや思いを明らかにして他者に伝える技術が必要であり、さらに議論の内容を文章化し整理することで、明確な視点を持って適切なプロセスを踏んでいくことができると述べている 66）。
iv)その他の要因
看護研究の実施経験別では、経験者と未経験者では困難と感じる内容が異なっていた 31）。加
納らの調査 31）では、経験者は「研究をする時間的余裕がない」「適切な指導者がいない」など
時間的・環境的要因を困難に感じているのに対し、未経験者は「研究したいことが思いつかない」「研究疑問を文章化できない」「文献検索方法が分からない」など看護研究の導入部分・基本的な知識で困難を感じていた。
看護研究の対象や方法については、対象者が人間であることから、身体・精神面、生活行動、看護ケアそのもの、ケアに影響を及ぼす因子、対象と看護師の関係、対象を取り巻く環境などが常に流動し変化することが、看護研究を困難にする要因であり 64）65）71）、このような特徴から、自然科学的な手法のみを取り入れて看護の対象を見ることは困難である、と金川 71）は述
べている。

－12－

看護研究の実施を妨げる要因としては、研究の時間が業務時間内に保障されていないこと
による時間的問題、研究のプロセスをよく知らないこと、研究を実施する支援体制や環境が整っていないこと、研究対象や方法の複雑性があげられている。

④看護研究活動を推進する条件
看護研究活動を推進するために効果的なことは「指導体制の充実」「勤務上の配慮」「文献入手の容易さ」「研究に関する研修」などであり、勤務時間内に研究活動を実践する時間の確保、
適切な指導者の確保などの必要性が示された 42）。しかし、臨床で看護師が研究を推進するために必要なことは、研究プロセスが容易と思っているか否かや、研究時間の確保、環境整備、パソコン技能などではなく、看護にとっての研究の意義や重要性を認識しているかどうかである、という報告もあった 33）。川島 64）は、臨床で研究をすすめる困難は大きいが、患者にとって良いケアをすればどのような効果があるかについて、限りない関心を持つことが大切である、と述べている。
看護研究活動を促進する条件として、研究の時間を業務時間内に確保するなど勤務場の配慮、支援環境の整備があげられる一方、研究の意義や重要性の認識であるという見解もあった。

（２）看護基礎教育と臨床看護研究の関係
斎藤ら 7）は、看護協会主催の看護研究に関する研修会への参加者 242 名（有効回答 182 名）を対象に、看護基礎教育で受けた看護研究が、臨床における看護研究の実践にどのような効果を及ぼしているかを調査した(1998 年)。看護基礎教育において看護研究に関する授業を受けた
ものは約 70％であり、看護師 3 年課程以上のものが多かった。授業を受けていないものは約30％であり、看護師 2 年課程や准看護師学校の出身者であるものが多く、当時（1998 年）の授
業カリキュラムや学校での看護研究の位置づけを反映しているものと考えられた。
授業内容については、「研究の必要性」「発表の方法」など授業で習得しやすい項目は到達度が高く、「アンケート作成方法」「データ分析方法」などは到達度が低く、実践を通して習得する必要が示唆された。さらに、授業を受講しただけの群よりも何らかの研究を実施した群のほうが、全体的に到達度が高かった。
看護基礎教育と臨床看護研究との関係は、基礎教育での授業時間が長く、研究の実施経験のある方が、臨床での研究回数が多かった。これは、看護基礎教育が有効であり、身につけた知識・思考能力を臨床研究に活かしやすいことを示唆していた。よって、在学中より研究的な態
度を身につけさせるために、研究テーマを学生に選択させるなどの工夫をして研究に対する興味を持たせる教育が必要であると考えられた。また、今後の課題として、教育機関と臨床との共同研究を推進することが、間接的に看護研究に関する教育にも影響を及ぼし、研究的視点を持ちながらケアに望むことができる看護師の養成にも効果的であると述べている 7）。

－13－２）臨床看護研究の支援(１）研究実施者（臨床看護師）がとらえた支援の実態と認識① 研究指導の実態
i)研究指導者
研究を進める過程で研究指導者を必要とした人は約 90％であり、その全員が指導者を確保できていた 8）29）。指導を必要としなかった人は約 10％であり、理由は「研究メンバー間で解決できた」「指導の必要を感じなかった」などであった 8）。
指導者は上司(看護師長・副看護師長)、職場の先輩が最も多く、続いて同僚、看護部教育担当者、外部指導者の順であった 6）8）10）21）。現状として適切な指導者の確保が難しい施設が多く 10）、看護研究について熟知していない師長や先輩看護師に指導の役割が求められ 101）、その力量が問われていた。一方で、昭和 60 年代より修士号をもつ看護師が就職し、まわりのスタッフを巻き込んで本格的な看護研究を始めている施設 102）や、平成 9 年に誕生した WOC 認定看護師が中心となって時間外に勉強・研究会を行い、成果を院外に発表することにより若い看護師の刺激になっている施設 76）もあった。また、近年では看護系大学院の増加に伴い、外部講師による指導体制のある施設も増加している 8）。
ii)指導内容
指導方法は、面接、講義などの直接指導のほか、電子メール、電話、ファックス、手紙などの非対面式の方法 8）21）があり、複数の方法で指導を受けているものが多かった。指導方法・手段については、適切・やや適切と答えたものが 90％以上おり、文書をもとに電話で確認するなどの双方向の方法を用いた指導が効果的であると考えられた 42）。
研究指導を受けた内容 8）42）は、「テーマ決定」「文献検索方法」「研究計画書作成」「データ
収集・分析方法」「発表方法」などであった。受けた指導内容については、80～90％が適切であったと評価しており 5）8）、「一連の研究過程が学べた」「十分な量の指導が得られた」「効果的な指導が得られた」「主体性を尊重した肯定的なサポートが得られた」と実感していた。一方、外部指導者に対して「指導時間が少ない」「タイムリーな指導が受けられない」「お互いの意見が伝わらない」「言葉が難しくて理解できない」や「計画書の書き方が分からない」「文献検索のサポートがない」「論文の書き方が分からない」などの不満をもつ者があった 8）43）。研究者
は、看護研究にかなりの時間と労力を費やしているが、お互いの思いが伝わらず十分なディス
カッションができていなかったことや、講師に対し全面的に依存している実態が明らかとなった 43）。また、役に立たなかった指導があると答えた人（11.1％）の意識は、「複数の指導者の意見が異なり混乱した」「指導者の助言に一貫性がなく混乱した」「指導者と意見が一致せず助言が生きなかった」であった 8）。

②研究環境i)研究のための時間
ほとんどの研究者は、時間外・休日を当てて看護研究を行っており 19）21）37）、研究時間の確保の要望が高かった。一方、看護研究を企画・運営する立場からは、勤務時間内に研究時間が確保できるように企画するのは困難であり、自分が研究指導をする時間の保証もないという回－14－

答が多かった 6）。研究取り組みへの支援として、研究時間を確保することが研究者の負担軽減につながると考えられ、勤務体制の整備、勤務時間内での研究時間や研究日の確保などが期待される 31）。
ii)環境整備・研究資源の活用
研究設備については「図書・文献の入手」の要望が多かった。図書・文献の入手は、図書館・図書室が最も多く、他に取り寄せ、インターネット、自費購入、知人より借用などがあっ
た 6）21）。パソコンの普及に伴いインターネットによる文献検索や情報提供の充実が期待されている。すでに、院内 LAN により図書館に行かずに各部署から文献検索・複写依頼のできる環境があり、司書による文献検索の方法の学習会を開催している施設もあった 131）。
研究費の確保については南沢らの調査 6）では、一部勤務場所 33.8％、自費 32.0％、勤務場
所 23.7％、公募 3.3％、その他（病棟費・看護研究会費などから拠出、費用がかからない方法）であった。落合らの調査 2）では、院内で研究予算が確保されていたのは 40％で、ほとんどが20 万円以下であった。予算の内訳は、学会発表および出張費、文具類が 58％を占め、調査・実験費等は 19％と少なかった。他に、外部講師との面接に要する交通費、スライド作成、研究収録の作成などの費用を保証している施設 101）や、自主的な研究グループに対し奨励金（3～10万、施設による）や賞金を交付している施設 133)134）、研究助成金を出す団体を紹介するのみの施設 126）、各部署で積み立てている施設、などがあった。
iii)勉強会・研究発表の機会の提供
研究者は、取り組んだ研究を院外に発表することで自信ややりがいを感じ、新たな学びや
研究意欲が得られるといわれている。加納らの調査 31)では、研究発表会、講演会への参加経験
は研究経験者に多く、未経験者には少なかった。この結果については、勉強会への参加は研究を行う人を優先させる傾向にあり、また、業務の都合で参加できない場合もあるため、未経験者は研究への興味・関心が薄いとはいえないと述べている。そのため、個人の研究への関心を考慮しつつ、平等に参加の機会を設定する必要があると述べている。
看護研究を行う臨床看護師（以下研究者）が支援を望む内容は、「時間の確保」「適切な指導者の確保」「必要な時に指導が得られる体制」「周囲の理解・関心」「研究期間の検討・延長」などであった。研究者の望む支援は時間の調整・確保が最も多かったが、指導者から受けた支援は研究内容に関するものが多く、研究者が受けたかった支援と実際に受けた支援には違いがあった。

（２）研究支援体制の現状と支援者がとらえる課題①看護部組織(看護研究委員会)からの支援
i)看護研究委員による支援
看護研究委員を中心とした研究支援体制においては、研究委員の資質に個人差があり、支援方法のばらつきなどの問題が生じていた 125）。アンケートの結果 125）によると、研究委員は研究過程において迷った時や困った時の相談などアドバイザー的役割については認識が高かったが、行動に移せず消極的な関わりとなっていた。これには、外部講師への依存、役割内容の－15－

不明確さ、研究委員に対する教育不足および各委員の学習不足が関係していた。このような状況において、1 名しかいない外部講師は全病棟に関わりを持つことが難しく、研究者は随時、指導や助言を受けることができず、身近に相談・指導する人がいないという問題があった 118)。
そのため、看護研究委員も含めた院内指導者の育成が必要であり、外部講師にその役割が期待されている 8）。
ii)外部講師による支援
外部講師による定期的な学習会や面接指導は効果的であるという報告が多い。研究者の感想は「長い間の疑問が整理され方向性が見えてうれしい」「時間や作業はかなりハードであるが興味のあることなので楽しい」「指導者がいてくれるので自信を持って最後まで取り組める」など 102）であり、研究課題が明確になり、研究プロセスの疑問が解消することで研究意欲が高まっていた。また、自分たちのやりたい研究を指導講師に肯定されたという自信をもち、夜勤明けや休日を返上して積極的に研究に取り組む姿勢がみられている 76）。小島 130）は、外部講師の導入により、研究者が楽しんで研究することを意識づけられ、苦手意識を変えた成果は大きいと述べている。
星野らの調査 41）では、外部講師による研究指導の導入後 2 年間において学会への報告件数が増加し、研究論文の内容が向上するなど効果がみられた。また、「テーマの選び方」「文献の調べ方」「発表方法」「研究の種類」の指導に対しての評価得点が高かったことから、問題意識を明確にする研究の初期段階から適切な指導を受けることが研究的思考能力の向上につながり、研究への取り組みや実践を容易にする、と述べている。
iii)支援の工夫
院内研修については、開始時間を日勤の終了後に設定して参加しやすくし、研修内容をシリーズ化して参加の機会を多くする工夫がされていた 137）。また、研修会に参加できなかった
人には自己学習のレポートを提出してもらい、主任が面接を実施するようにした施設では、研修会の参加率が上昇した 112）。このレポート提出は、｢不参加者にも学習の機会ができ、質の向上の一端となる｣「主任は面接などのスタッフ指導を介して中間管理者としての成長につながる」「レポートを書くのなら参加して学習しよう」などの結果につながっていた 112）。
看護研究発表においては、抄録や論文を看護部以外の部署にも配布しアピールしている施設があった。さらに、発表の評価を個別に研究者に伝え、その際に集録に向けた指導を行い、院外発表へ推薦するなどの工夫がされていた。学会へ推薦した場合は、論文の修正を重ねたの
ち論文集へ投稿するものが増加した 137）。また、スタッフの参加意欲を高め発表を有効にする
ために、発表者は 1 週間前に院内ネットワーク上の WEB 掲示板に原稿を掲示する施設もあった。
この方法により、勤務により参加できない人も原稿を読むことができ、必要であれば発表者に電子メールで質問することも可能になった 112）。
iv)指導者の育成
看護研究の指導者不足の解消のために、毎年数名に専任教員養成課程や臨床指導者研修、県協会の研究研修を受講させるなど、院内で研究指導を担う人材育成に努めている施設があった 109）120）115）。しかし、結婚・出産を機に退職する人が多く、育成しても定着するには至らな－16－

い実態があった 109）。
今後の課題として研究指導者とともに研究の評価を行うことができる人材の育成も重要だと考えられる。研究者たちは研究をやり終えた喜びと満足感とともに、評価の内容に強い関心をもっている。そのため、発表した研究に対しての評価をきちんと返すことは、次への意欲と向上につながることが提言されている 109）。
v)院内査読制度について
看護研究委員会の取り組みとして、研究支援体制の強化を目的に査読制度のシステムを導入している施設もある 49）51）121）。査読委員が、研究計画書作成時・初稿原稿作成時などに査読規定に沿ってアドバイスを行うことで、研究者は早期に研究プロセスや方法の修正が可能となり、研究遂行が容易になっていた。査読結果は、紙面や面接などの方法で参加者に返却されていた 51）121）。
査読制度については肯定的意見が多く（92～100％）、査読委員のアドバイスが有効に活用されていた 49）51）。研究計画書のアドバイスについては 86％が有効性を感じており 49）、客観的な意見により視野が拡大し、研究の方向性・一貫性を振り返ることができていた。初稿原稿のアドバイスについては 92％が有効性を感じており 49）、文章構成や一貫性、論文作成基準とのズレといった論文構成の具体的な指導が役立ったという意見が多かった。
その一方で、｢アドバイス内容が難しい｣「アドバイス後の修正を感じていない」「アドバイスが具体的でない」という否定的意見もあった。理由として、研究メンバーの研究経験や知識にばらつきがあり、解釈のレベルに差があったことから、アドバイス内容や主旨が十分に研究メンバーに伝わっていないことが考えられた 51）。これより、メンバーの理解度に合わせた個別的なアドバイス方法を検討する必要性が示唆された 49）51）。
査読スケジュールにおける問題は、研究計画書作成や初稿原稿の段階で、アドバイスが入るまでに研究の進行が中断してしまうこと、不規則勤務のためメンバー内でアドバイスを検討する時間を必要とすること、院内で統一したスケジュールのため研究内容によっては提出期限に追われること、などであった 49）。
査読委員は、研究支援における知識レベルの差やアドバイス能力に対する不安をもっていた

51）。また、査読様式は定められているが、査読者同士で意見交換する場が設けられなかったことからコメントの具体性がまちまちであった 49）。このため、ほとんどの査読委員が、査読委
員と研究委員または査読委員同士など、複数人で組んで査読を行うことを希望していた 51）。今後の課題として査読委員に対しては、査読者間の連携、査読委員・研究メンバー間の支援体制を整えていくような組織的な取り組みが必要である。そして、査読委員の研究知識の強化や支援スキルの向上を目指した教育を行うと同時に、研究の専門的知識者である院外講師との定期的な連携の強化を図ることで効果的な支援が可能となる、と桑野ら 51）は述べている。
②看護管理者からの支援
i)看護管理者のとらえる指導上の困難と支援
研究指導に関わる看護管理者（看護師長・副看護師長、中間管理者など）の指導上の困難は、研究者と同様に研究のプロセスについての知識不足・経験不足であった。また、スタッフのやる気やモチベーションを高めることや、研究への動機づけを困難であると感じていた 48）55）。
－17－

看護管理者の中には、自己の指導能力がないためアドバイスに自信がもてず、研究者との関わりにおいて限界を感じる人も報告されている。
看護管理者は、研究者に対して業務の配慮や人間関係の調整を行うだけでなく、自らも積極的に研究を行い、研修や学会に参加することでスタッフのやる気をひき出すなど、研究が活発に行われるような病棟環境を工夫していた 48）55）。若山ら 141）は、スタッフの直接の上司である師長が看護研究を行うことは、スタッフ指導の意味からもスタッフに与える影響からもその評価は高く、師長自らが看護研究を行う力をつけておくことは非常に大切である、と述べている。
その一方で、看護管理者が指導において悩んだ時、相談できる人がおらず、多くの医療機
関で看護管理者に対する支援体制をとっていないことが明らかとなった 55）。看護管理者の望む支援として、専門的なアドバイスが受けられるシステムの強化、院内の研究支援体制の充実、常時相談できるシステムの確立、研究方法の指導、大学との連携、個別的な関わりなど、指導者に対する支援体制の充実が期待された 44）48）。
ii)看護管理者の態度
看護研究に積極的・意欲的に臨めるかどうかは、看護管理者の考え方や支援方法が影響することが報告されている 105）143）。看護管理者の支援に対しては、「励ましやねぎらいの言葉がない」「半強制的に取り組まされた」「スタッフの協力が得られない」「指導や勤務配慮などのサポートがない」などの不満が聞かれることがある 105）。
平松ら 43）や中平 124）らは、上司や同僚が研究に関心を示し、共に悩み考えていく姿勢や、研究者への心の支援が必要と述べている。また、阪東 33）は病棟全体が研究してあたり前という雰囲気を作っていくこと、研究結果に対して何らかの評価を残すこと、看護研究の体験を通して肯定的な実感を得られるような支援を行うことが、看護の質の向上と次への研究意欲につながる、と述べている。
これらのことから、看護管理者の態度として、「研究に関心をもつ」「頑張りを認め励ます」「病棟全体で取り組む姿勢をつくる」などの精神的支援ともに、「自己決定を尊重する」「成果を活用する」「学会発表の機会を作る」「研究の評価を返す」など研究に取り組んだ研究者が満足感・達成感を感じられるような環境づくりが必要であるといわれている 43）45）48）124）。
③ 認定看護師、専門看護師、教育担当看護師からの支援
認定看護師、専門看護師、教育担当看護師など、より多くの教育を受けた看護師は、実践の場で研究推進に主導的な役割を担っている。これらの看護師における教育ニーズの実態調査
53）

では、研究実施上の困難として、認定看護師や教育担当看護師は「全般的な研究方法の知識やスキル」をあげていたが、専門看護師は「文献検索・入手」「資金不足」「時間が取れない」など体制にまつわる問題をあげていた。研究指導上の困難として、すべての対象者が「看護研究に関する知識や能力の不足」「スタッフのコンディションや環境」「具体的なプロセスでの指導」「スタッフの研究能力の不十分さ」をあげていた。
専門看護師は、研究方法に関する知識やスキルのほとんどすべての項目について到達度は高かったが、統計解析方法やデータ解析を困難にあげており、自分が実施したことのない研究
手法は指導できず、統計解析などに不得意感を持っていることが示唆された 53)。また、専門看－18－

護師は臨床看護研究方法の知識やスキルにおいてより専門的な内容を学びたいと考えているのに対し、認定看護師や教育担当看護師は基本的な手順を学びたいと考えており、これは教育背景を考えると当然のことのように考えられる。専門看護師は修士課程を経ており、実践能力の教育とともに多くが修士論文を書いた経験を持つ。認定看護師の教育は６カ月と短く、その中には研究の実施が課せられていないため、研究に関して教育によって保障される程度は４年制大学卒業者と大差はないと考えられる。本来、研究者として独り立ちできるのは博士課程修了者であり、専門看護師にとっても研究指導は荷が重いと考えられる。
iv）教育機関との連携
教育機関と臨床現場とが連携して看護研究の指導を行うユニフィケーションシステムを導入している施設がある 127）134）。臨床側の利点として、看護教員による研究指導だけでなく、「研
究成果の活用」「学会発表や誌上発表の機会の提供」「共同研究による視野の広がり」「教員と本音で話せる関係」など得られるものが多い 151）153）159）。教育と臨床での共同研究に対しては双方から評価が高く、看護師と研究者・教育者がそれぞれの専門性を活かしながら研究を進めることで、看護の質が向上し、看護の発展につながると考えられる 154）159）。
共同研究における臨床スタッフの位置づけとして、データ収集などの一部を担当する参加型ではなく、研究の企画、分析、発表に至る全過程に共同研究者として関わる参画型が必要である 156）。臨床研究における臨床スタッフの着眼と観察の重要性を大切にし、教員として看護の視点を失わない研究をする必要がある 156）。
教育機関・教員に期待されていることは、専門領域の研究指導（相談者のテーマと指導者の専門領域が一致しないことが多い）、研究継続と成果蓄積への支援、機材の共同利用（文献検索システム、PC ソフトなどの資源）、公開セミナーの開催、などである 153）154）158）。また、自ら主体的に看護研究に挑戦し、院内看護研究の指導ができるような臨床看護研究者の育成支援が期待される 154）。臨床看護研究者の育成は人的資源、資金などの課題があり、各都道府県の看護協会を通して大学教員が担当する体制などが望まれる 155）。
看護研究支援として、看護研究委員会の設置、看護管理者の業務調整等の支援、専門看護師など院内リソースの活用、大学など教育機関との連携などの工夫がされていた。

３）研究成果の活用(1)研究成果活用の実態について
研究成果活用の必要性は対象者の 80～90％以上（施設による）が認識していた 57）59）。また、研究の内容・成果については、研究メンバーや先輩ナースから知ることが多かった 56）。研究成果の実践・活用状況はケアの項目によってばらつきがあり、手技の簡便さや使用頻度によると考えられた 56）。活用できた内容は「看護ケア」「患者指導」「患者サービス」「マニュアル」「業
務改善」などで 60）63）、ケアの工夫が規準化され、職員全体のサービス意識や安全意識が向上するなどの具体的な実践につながっていた 63）。また、岩橋ら 68）は、看護用具の検討や改善、看護の手技の工夫などは成果としてわかりやすいが、直接目に見えなくても、意欲的に看護に取り組もうとする職場風土を作り上げて行っていることも成果のひとつである、と述べている。
－19－

知っているが実践しない理由 56）は、「時間的に余裕がない」「面倒なので」、「手技を忘れた「研究したこから」「自己流で行う」などであった。研究成果が役に立っていない理由 58）は、とで終わり、その後の見直しができていない」「対象となる患者がいない」など実践に関する理由と、「物理的なことなので変えようがない」「話す時間がない」という物理的な理由があった。看護研究を活かし続けるための方法 56）は、「新人・勤務交代者への指導の徹底」「実践し続ける」「啓蒙を続ける」「マニュアル作成」「各自の自覚」「心がけ」などであった。経験の短い人がオリエンテーションやマニュアルなどの物理的なものをあげるのに対し、経験が長い人
は自覚・心がけなど心理的なものをあげる傾向にあった。
(2)研究成果活用に関する要因について
看護の質の向上のためには研究成果の活用が重要であるが、研究結果を実践に活かすことな
く発表して終わりとなっている施設もあった。研究成果の活用を阻害している環境的要因 57）59）
60）

は、「研究の理解・知識不足」「成果の説明時間の不足」「成果の理解不足」「習慣を変えられない」「他者（同僚、研究指導者・援助者）との研究的交流の不足」「業務上の権限不足」｢看護管理者の支援不足｣などであった。その他、「システム・医療基準の変化」「物品・費用の問題」63）もあった。活用を促進する環境的要因 57）60）は、「研究の理解・知識」「職場の協力・関心」「成果の理解」「習慣にとらわれない」｢他者との研究的な交流｣や「業務改善につながる内容」「適用患者が多いこと」などであった。これより、実践の場において新しいものをとりいれるには、組織・習慣・方法を変え、常にフィードバックしながら実践していく必要性が示唆された。
個人的要因でみると 57）、研究成果を活用している看護師の特徴は、「30 代以上の管理職」｢研究論文閲読程度が高い｣｢学会参加回数が多い｣｢研究発表経験回数が多い｣｢看護研究を積極的に捉えている｣｢同僚・他職種との研究的交流の機会が多い｣などであった。一方、研究成果を活用しない看護師の特徴は、｢20 代｣｢スタッフ看護師｣｢研究論文の閲読程度・理解度が低い｣｢看護研究活動に否定的なイメージがある｣｢学会発表経験がない｣｢学会への参加に消極的｣｢論文投稿経験がない｣などであった。これより、研究活動への意欲が高く、新しい研究成果に出会う機会の多い看護師ほど研究成果を活用しており、研究活動に消極的で研究成果の有用性を見出す機会がなく、新たな気づきの乏しい人は研究成果を活用できていないことが示唆された 57）。
研究成果の活用のためには、学会や専門誌などに研究成果を伝達・報告し、専門家どうしで共有することが必要である、と金井 72）は述べている。また、研究をすることは専門職としての社会的地位を確立するという面でも必要不可欠である、と述べている 72）。
研究成果の活用の必要性をほとんどの看護師が感じているものの、実際は様々な課題があり
実践に活かされていないことも多いようである。活用を阻害する要因として、理解不足、習慣を変えられない、管理者の支援不足、物品・費用の問題など、スタッフ自身の要因と環境要因があげられた。

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４）看護研究の倫理(1)看護研究における倫理的問題
臨床看護研究における倫理的問題は、研究の対象者に関するものとして、｢十分なプロセスを踏まずに同意を取っている｣｢配慮に欠けた情報収集が行われている（身体的侵襲、心理的負担、経済的負担、プライバシーの侵害、時間の拘束）｣｢事例報告での匿名性が守られていない｣｢記入済み調査用紙・パソコン上のデータ管理の配慮が足りない｣などであった 163）。研究過程に関するものは、｢文献検討が不十分で、研究課題が明確でない｣｢既存の理論を活用していない｣｢テーマが単発的で集積性・継続性がない｣｢看護基礎教育の違いなどにより研究能力の格差がある｣、などであった 164）。
臨床看護研究における倫理審査システムが運用されている病院はまだ少なく、研究実施における評価システムはあっても研究プロセスの指導が中心であり、倫理的問題についての検討は不十分であった。そのため、各施設において倫理審査指針を作成すること、臨床看護研究の倫理に関する知識の普及や指導者の充実など、倫理審査システムの構築が急務と考えられた。
倫理審査指針に沿って看護研究を実施することで、倫理的側面への配慮・意識が高まってきた施設もある。しかし、研究の適否を判断するにあたって質的にも量的にも限界があること、何人ものチェック機構を通ることで研究実施が遅れることは問題となっている 162）。
(2)看護研究倫理向上の取り組み
山崎ら 30）は、国内の 250 床以上の病院 1651 施設（回答病院数 455 施設）を対象として、看
護研究倫理向上の取り組みについて調査した（2006 年）。その結果、すべての病院において看護研究倫理向上に対する重要度や緊急度の認識が高かった。職位別では管理職員（師長以上）が、病院規模別では 400 床以上の病院の方が重要と認識していた。重要であるとする理由は、「研究対象者の人権擁護」「個人情報の保護」「プライバシー尊重」などであった。あまり重要でないと考える理由は、「研究開始前に研究倫理に関する個別指導を行っているから」「院内の倫理委員会で対応できているから」「院内の看護師のレベルがまだ低いため」「危険・精神的負担の多い研究が少ないから」であった。
看護研究倫理向上のために取り組んだ内容は、「研究倫理の研修プログラム化」「研究倫理規定類の整備」「講演会等の開催」「診査委員会等の立ち上げ」などで、400 床以上の病院での取り組み割合が高かった。倫理審査体制が病院内・看護部内にあるのは、400 床以上の病院では約 50％、400 床未満の病院では約 35％であった。審査対象は、「患者・看護職等が対象の研究」「院外から依頼を受けた研究」「院外の研究者との共同研究」「院外発表の研究」などであった。
審査内容は、「研究倫理」「研究デザイン」「研究能力」などであった。審査組織の開設とともに、審査件数は増加傾向である。
審査過程での問題として、研究計画の修正のために研究意欲が低下したことや、看護研究の独自性を看護職以外の委員が理解していないことがあった。審査体制については改善点があると答えた施設が 54.9％あり、その内容は、｢審査基準の明確化・統一化・マニュアル化｣｢看護部独自の審査組織の設置｣｢審査の迅速化｣｢病院内審査組織の充実・委員拡充｣｢審査委員の審査能力の向上｣｢研究倫理向上のための教育｣｢看護研究指導の充実｣などの順であった。
今後の課題として、医学研究中心の倫理審査組織だけでなく看護部内に独自の倫理審査組織を設置し、より効果的な審査体制を確立すること、先行する看護系大学や病院をモデルにした－21－

マニュアルを作成すること、管理者だけでなく一般の看護職員に対しても倫理的問題についての学習の場を提供することが必要である、と山崎ら 30）は述べている。
５）看護研究の動向(1)看護研究の歴史と動向
戦後の日本における看護研究の歴史は、看護教育制度の歴史と密接に関わっていた。1948 年に保健婦助産婦看護婦法が制定され、看護教育の新制度が発足した。看護界において看護研究が公表されるようになったのは 1950 年代に入ってからであり、この頃の看護研究のほとんどは医学的に珍しい症例の報告で、看護の記述は少なく考察も不十分であった。また、看護研究という概念は一般的でなかったため、臨床看護婦は研究方法を学ぶ機会がなく、日々の疑問に対しては手持ちの限られた知識と経験のみで対応していたと考えられる 166）。1968 年は看護教育
が新カリキュラムに移行し、基礎看護学の中で看護研究を開始した年であった。当時の研究発表も症例報告が多かったが、看護実践の報告や看護用具の考案・工夫がみられるようになっていた 166）。1970 年代前半は、肉眼での観察、看護技術を用いた測定・情報収集などの手法で研究を行っていた。また、大学・短大だけでなく専門学校においても卒業論文を書かせる「看護研究の大衆化」が起こった 166）。1975 年には国内の看護系大学は 10 校となったが、当時の大学の一部は研究を重視し、看護職というより研究者の養成に力点がおかれる教育プログラムであった 166）。
1980 年代には国内の看護系大学に修士課程が設置され、学会や研究会が次々と誕生した。学会入会には資格審査があり、会員は大学・短大などに勤務する看護職者が中心であった。このため、学会発表では症例研究が激減した 166）。この頃の基礎研究は実験手法を用いた仮説検証型の研究が多くを占め、看護独自の概念モデルの検討や理論開発に関する研究はほとんどみられなかった 61）。
1990 年代に入り看護学博士の学位を持つ研究者が誕生し、看護研究の質が高くなってきた。
学会で発表される研究演題数も激増したが、研究者がテーマとして選ぶ研究と、臨床現場で求められている問題は乖離していたという考えもある 64）166）。当時、川島 64）は、自然科学の方法
以外は科学でないとして実証の方向のみが研究であるとする傾向がある一方、主観的な思いを唯一の尺度にして従来の科学の方法をすべて排除する傾向も出てきたことが気にかかると述べている 64）。また、看護を解釈することに始終し、言葉の羅列だけで看護の本質から遠のいている研究もあったことが指摘されている 64）。
1990 年代中頃は、看護教育の高等化（看護系大学の増加）、看護の専門分化(専門看護師、認定看護師制度)、看護業務の自立化・自営化(在宅看護)、看護の専門学会・研究会の設立、看護に関する学術雑誌や出版物の増加、保健婦助産婦看護婦学校のカリキュラム改正など、看護界の動きが活発であった 71）。それに伴い看護研究も盛んになり、特に看護管理・教育に関する質的研究が増加した 61）。この頃は、看護界が医学や他の学問領域から脱皮し、独自の目的と方法論を確立しようとしていた時期であり、看護研究の方法として、看護現象を丸ごととらえ新しい原則を導き出す手法や、現象そのものの特徴を明らかにする手法(グラウンデッドセオリーや
エスノグラフィー)が扱われるようになった 71）。
1990 年代後半の国立病院・療養所における研究内容の傾向 62）は、専門看護師、認定看護師、治験コーディネーター、遺伝カウンセリングなどの新しい役割の獲得やその業務内容の分析に－22－

関するもの、専門性の向上を目指した研究課題が多く報告されており、その時代の医療・社会の変化、国民の保健医療ニーズに対応した内容であった。研究体制については、看護研究学会
誌によると 1990 年代前半は臨床との共同研究が 46.2％を占めていたが、1990 年代後半は臨床との共同研究は減少し、教育研究機関のみで行った研究が 80.8％へ増加していた 61）。1998 年現
在では、看護教育の大学化が急速に進んだことで、卒業後も臨床で研究活動を継続する臨床家が増加傾向であった 61）。
(2)生物学的手法を用いた看護研究の動向 167）
CINAHL による文献検索では、生物学的手法を用いた論文は 1994 年以降に急増しているが、国内における生物学的手法を用いた看護研究は少数であった 167）。1995 年以降に日本看護研究
学会雑誌および日本看護科学会誌に掲載された原著論文のなかで生理学的・解剖学的・生化学
的・栄養学的・細菌学的・病理学的手法を用いている論文を医学中央雑誌にて検索した結果、
日本看護研究学会雑誌 21 文献、日本看護科学会誌 9 文献、計 30 文献（22.9％）であった。これらの文献で用いられていた生物学的指標は 38 種類で、心拍数、脈拍数、皮膚温が多用されており、次いで血圧、皮膚血流量、体重、心電図所見であった。また、主観的感覚や行動観察、表情の観察などが組み合わされていた文献もあった。
「Evidence Based nursing」誌に掲載された論文を評価した結果、多くの看護者は看護系以外の雑誌に研究論文を発表し、看護者でない研究者による看護実践に関わる論文は健康関連雑誌に多く発表されていた。菱沼ら 167）は、実践に関わる専門職者に研究結果が届かない現状が、研究成果が実践に活かされない理由だと述べている。また、生物学的理論基盤・手法を用いた研究が看護研究になるかどうかは、研究の動機・目的に看護学の視点があるかどうかであると述べている。看護が対象とする人間は生物であり、看護学において生物学的指標での証明が必要になるのは当然といえる。米国では研究者を育てる試みが進んでいるが、わが国においては研究手段の獲得は十分でなく、どう取り組むかが看護界の課題である。研究者の育成だけでなく、看護者であるかどうかにとらわれない研究者のネットワーク拡大が望まれている。
(3)看護研究の分類に関するもの
文献には総説、文献総覧、原著、症例報告、資料などがある。文献の分類は多くあるが、看護分野においては原著の分類についてほとんど注目されてこなかった。これまでの研究分類は
研究方法別(調査研究、実験研究、症例研究など)、目的別(ケア研究、記述的研究など)、内容
別、その他(学問的背景、理論的背景による分類など)に分けられることが多かった。看護技術学的研究の文献分類にはさまざまな試みがあるが系統的ではない。例えば、分類する人やその専門分野によって、直観的、一時的、思いつき的、その時の関心によって分類されていることが多い。また、分類を試みる人の意図に沿った論文だけが選択的に集められるなど、看護学としての系統性や一貫性がなかった 169）。これまでの文献分類の例を以下にあげる。日本看護学会
は、人間のライフステージ別（小児、成人、老人）部会と職域別（地域、母性、それ以外）部
会で構成されている。それぞれの部会では文献を独自に分類している。例えば、小児看護部会
では対象の障害別(障害児・長期療養児・予後不良児の看護など)、成人看護部会では障害の時
期別(急性期・慢性期の看護)、などであり系統的な分類になっていない。最新看護索引の分類
では、成人看護は系統別、疾患別になっているのに対し、小児看護の中には看護技術、対象看－23－

護、手術室・術前術後看護などが含まれており、対象看護、看護技術、手術室看護・術前術後の看護という項目との関連があいまいであった。日本看護関係文献集については対象で分類している項目や病名で分類している項目が混同している、生活行動援助の文献集については生活
行動を食事・排泄・睡眠・姿勢と体位・清潔の 5 項目に限定して分類しているなど、分類項目
や関連性などが系統的でなかった 169）。波多野 169）は、研究分類の意義として、研究結果が看護学の体系の中に位置づけられ、その知識は臨床家、看護研究者だけでなく学生にも活用されやすくなる、と述べている。分類方法は、ニード別、ライフステージ別、障害・症状・疾病・病態別（時期別・経過別）、医療活動別（手術、検査、特殊治療など）、看護機能別、看護の場別、などを提案している。
急性期看護に関する看護研究 170）は、患者のアウトカムや患者自身の認識に着目した研究（患者を対象とした研究）、看護ケアあるいは医療処置の有用性を調査した研究（ケアを対象とした研究）、看護職に対する教育効果・認識を扱った研究（看護職を対象とした研究）、病棟環境や看護体制、ケア管理プログラムを対象とした研究（ケア提供システムを対象とした研究）に分類された。また、ICU や CCU というケアユニットに焦点を当てた研究も多くみられ、これらについても同様に分類されていた。

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表 II-５ 文献リスト

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