馬の真菌症
Fungal diseases of horses（第 2 版）
公益社団法人 中央畜産会

目 次
発刊にあたって･･････････････････････････････････ 1
皮膚糸状菌症････････････････････････････････････ 2
Ⅰ 疾病の概要･･････････････････････････････ 2Ⅱ 病原体と感染････････････････････････････ 2
Ⅲ 発生状況････････････････････････････････ 3Ⅳ 臨床症状と診断･･････････････････････････ 4
Ⅴ 治療･･･････････････････････････････････ 10Ⅵ 予防･･･････････････････････････････････ 11
喉嚢真菌症･････････････････････････････････････ 12
Ⅰ 疾病の概要･････････････････････････････ 12Ⅱ 病原体と感染･･･････････････････････････ 12
Ⅲ 発生状況･･･････････････････････････････ 13Ⅳ 臨床症状と診断･････････････････････････ 14
Ⅴ 治療と予防･････････････････････････････ 17
その他の真菌症･････････････････････････････････ 18
Ⅰ 角膜真菌症･････････････････････････････ 18
Ⅱ 仮性皮疸（伝染性リンパ管炎）････････････ 18
Ⅲ
ⅣⅤ

馬顆粒性皮膚炎･････････････････････････ 19
エントモフトラ症･･･････････････････････ 19
スポロトリコーシス･････････････････････ 19

Ⅵ
Ⅶ
Ⅷ

クリプトコッカス症･････････････････････ 19
カンジダ症･････････････････････････････ 19
蹄真菌症･･･････････････････････････････ 19

おわりに･･･････････････････････････････････････ 20

発 刊 に あ た って今版では、皮膚糸状菌の新たな診断法である遺伝子増幅法や近年の皮膚糸状菌症調査、あるいは角膜真菌症などの記述を追加して新たに冊子を作成しました。真菌による馬の感染症は、土壌などの環境中に常在している真菌によって稀に発症する日和見感染症が主となること、我が国での発生が未だ認められていない疾病があること、分離および同定が可能な機関や専門家が極端に少ないこと等の理由から、細菌やウイルスによる感染症に比較して一般には馴染みが薄いようですが、伝染性の強い
皮膚糸状菌症や、致死症例が認められる喉嚢真菌症などの重要な疾病が存在します。
馬感染症シリーズについては、昭和 51 年の「馬伝染性貧血診断のための寒天ゲル内沈降反応の術式」以降本紙で 61 冊子目となります。
馬の真菌症に関する冊子は、平成 16 年に初版が発刊されました。発刊より 10 年以上が過ぎましたが、幸いにして現在まで、仮性皮疽などに代表されるような重要な真菌症に罹患した馬の報告はありません。本小冊子
が、馬診療獣医師の皆さんを始め、馬の生産者等の関係者にとって馬の真菌症の理解が深まる一助になれば幸いです。
平成 28 年 12 月
公益社団法人 中央畜産会

1

皮膚糸状菌症
Ⅴ 疾病の概要
Ⅰ
皮膚糸状菌と呼ばれる一群の真菌が被毛や皮膚干の掻痒感と病変部の脱毛で、感染は全身どこに表面に感染する疾患で、馬における主な原因菌はでも起こりうるが、特に頚部から背部にかけてのTrichophyton equinum と Microsporum equinum で発症例が多い。診断は、病変部被毛の直接顕微鏡ある。本症は世界中で発生しており、わが国でも検査、培養検査あるいは遺伝子検査によって行な

戦前に軍馬でたびたび流行した記録がある。まわれる。治療には抗真菌薬、殺菌消毒薬、酸性水

た、1972 年には中央競馬の競走馬で大規模な集などが用いられ、人獣共通感染症で伝染力も強い団発生があり、今日なお生産地や競走馬で、散発ため、隔離や馬具の消毒など、防疫対応が必要と的に発生がある。感染は接触性に起こるが、馬具なることもある。

などを介した間接伝播も多い。主な臨床症状は若Ⅴ 病原体と感染Ⅱ

2

皮膚糸状菌は、ケラチン化した皮膚の組織や被毛るが、馬の感染例も報告されている。M. gypseumを侵襲する能力のある真菌の総称で、Trichophyton

は土壌などの環境中に生息する皮膚糸状菌で、馬属、Microsporum 属、Epidermophyton 属 の 3 菌を含めた様々な動物に感染する。以下、馬の代表属から成る。馬の皮膚糸状菌症の原因となるの的な皮膚糸状菌である、T. equinum を例にとっは Trichophyton 属および Microsporum 属であり、て、その真菌学的特徴および感染様式について記

そ の う ち Trichophyton equinum、Microsporum

載する。他の菌種の感染力は T. equinum に比べ

equinum あ る い は Microsporum canis な ど が 主ると弱く、また M. equinum を除いては、偶発的な原因菌となる。また、その他に、Trichophyton

あるいは日和見感染が稀に起こる程度である。T.

mentagrophytes、Trichophyton ver r ucosum、

equinum は、線菌目のアレウロ型分生子形成菌群

Microsporum gypseum などの感染例が報告されてに分類される。
菌糸は分枝して隔壁があり、ラケッいる。T. equinum と M. equinum は、主として馬ト状菌糸やらせん状菌糸を認める。分生子はそのに感染する皮膚糸状菌であり、他の種への感染

ほとんどが小型分生子であり、その形は洋梨〜卵

例は稀である。T. equinum は馬に対して強い病形ないしはこん棒状で、大きさは 3 〜 5 × 2 〜 4

原性を示し、しばしば伝染性の皮膚糸状菌症を㎛、菌糸上に単純性に側生する。感染は馬の被毛、流行させる。これに比べると M. equinum はやや

特に成長毛に認められる。増殖は毛幹下部ないし病原性が弱いようである。T. mentagrophytes、T.

は毛根上部の毛内（毛表層部）および毛包の内根verrucosum あるいは M. canis は、馬以外の動物

鞘内方部分で起こり、毛球部では認められない。

への寄生性が強い皮膚糸状菌で、それぞれ人を含菌糸は角質層で認められる。また、本菌はケラチ

む各種動物、牛、犬と猫を主な感染対象にしていン分解能を有しており、それが病原性（胞子の付着および毛質傷害による被毛の脱落）に関与する

よって起こる直接水平伝播と、馬具などを介してと考えられている。病理組織学的には、真皮上層おこる間接水平伝播とがある。集団飼育されていの軽度な炎症と乳頭層の明瞭な水腫で、時折、膠る場合は前者が、競走馬や乗馬のように個別に飼原線維の増生による真皮の肥厚が認められる。表育されている場合は後者による感染拡大が起こり皮には基底層の核分裂を伴った増殖肥厚が認めらやすい。感染馬に使用した鞍、鞍帯、面子、毛布、れ、角質層にはしばしば好中球の浸潤が認められブラシなどには、真菌の付着した落屑や被毛が大る。感染の拡大は、落屑や脱落被毛に付着する分量に付いており、それを他の馬に共用すると容易

節胞子の伝播によって起こるが、馬同士の接触にに伝播する。

Ⅴ 発生状況
Ⅲ
世界中で発生が認められている。T. equinum は世ることが確認されている。また、下澤らは 1987 〜

界中に分布しており、アメリカ、ヨーロッパ、オー

8 年に臨床的に皮膚糸状菌症が疑われた競走馬 72

ストラリア、日本では、馬の皮膚糸状菌症から最例の真菌検索を行ない、26 例から T. equinum を、3も高率に分離される。M. equinum も同様に世界中

例から M. equinum を分離したことを報告している。

に分布すると考えられ、イランでは馬から最も高さらに筆者は、2012 年に 13 頭の皮膚糸状菌症が疑率に分離される皮膚糸状菌として報告されている。

われた競走馬のうち、3 例で T. equinum を、
1 例で M.

この 2 菌種は馬に寄生した状態で生息すると考え

equinum を確認しており、この 4 症例のうち 3 例はられるため、分布地域も馬の存在と移動に強く影病変部のみから皮膚糸状菌が分離されており、正響を受ける。他の皮膚糸状菌も世界中に分布する

常被毛部からは分離されなかった。このことからと考えられるが、これらは本来の寄生宿主が馬以皮膚糸状菌は今日なお、わが国の競走馬や生産地外の動物であったり、あるいは土壌中に生息するの育成馬で発生と伝播を繰り返していると考えらため、その分布域は馬の存在と無関係である。われる。また、
その発生は年間を通じて認められるが、が国では、1930 〜 40 年代に軍馬での馬白癬症の流

年齢的には若い馬の方が感染しやすいことが確認

行が度々報告されている。1972 年には、中央競馬

されている。T. equinum と M. equinum 以外の皮膚の競走馬で皮膚糸状菌症の大規模な発生があり、そ糸状菌感染症については、小菅らが中間種の馬にの原因真菌は輸入馬が持ち込んだ T. equinum であ認められた M. gypseum 感染例を報告している。

3

Ⅴ 臨床症状と診断
Ⅳ
本症は、搔痒感と脱毛が主な臨床症状であり、乾燥しているが、細菌の二次感染が起こった場合

そのままでも大抵は自然治癒する。
しかしながら、には化膿することもある。細菌感染は鞍下など馬

競走馬においては外貌が著しく悪くなることが大具との摩擦が大きい局所に起きやすい。本症の臨きな問題であり、細菌の二次感染を起こせば調教床症状は比較的特徴があるものの、よく似た臨や出走にも影響する。また、本症は人獣共通感染

床症状を示す疾病にブドウ球菌（Staphylococcus症であることから、公衆衛生上も十分な防疫対策

hyicus）感染症が知られており、確定診断には微が必要である。病変は皮膚の全ての部位に形成さ生物学的な検査が必要である（写真 4）。微生物

れ得る（写真 1 〜 3）。特に頚部から背部にかけ学的な検査は、皮膚表面あるいは被毛に付着したて最も感染が起こりやすい。感染馬に使用した馬

皮膚糸状菌を証明することによって行なわれる。

具や手入れ道具を他の馬に使用することによって免疫学的検査は実用化に至っていない。検査の精起こる間接伝播は、感染力が強い T. equinum で度は採材の技術に大きく依存する。検査材料とししばしば認められる。病巣は限局性、乾燥性で隆ては落屑や抜け落ちた被毛の供試も可能ではある

起した大豆〜そら豆大の小病巣を形成し、落屑とが、感染初期の真菌増殖が盛んな部分（炎症反応

ともに被毛の脱落を認める。頭部などの皮下織のの見られる部位）から、表面をアルコールなどで薄い部位では病巣の隆起が認められない。被毛の軽く消毒した後に抜いた直立毛が最も好ましい。

脱落は感染の進行に伴って拡大し、円形禿毛班のこのような被毛の周囲には、多数の感染胞子が認

大きさと数の増大が認められる。病変部は通常はめられる（写真 5 〜 6）。

写真1. Trichophyton equinum 全身感染症例：感染初期。
病変の大きさは未だ小さく、脱毛も少ない。
（JRA 競走馬総合研究所所有）

4写真2. Trichophyton equinum 頭部感染症例：感染後期。
頭部の場合は病変部の隆起はほとんどみられない。
白く見えるのは、薬剤を塗布した脱毛部。
（JRA 競走馬総合研究所所有）

写真3. Trichophyton equinum 後肢感染症例：感染中期。
比較的大きな隆起病巣と、進行して脱毛した病変とが共存する。
（JRA 競走馬総合研究所所有）

5写真4. Staphylococcus hyicus 感染症例（非真菌症）：脱毛と隆起を伴う小病変が見られ、皮膚糸状菌症と紛らわしい。
（JRA 競走馬総合研究所所有）

写真5. 毛幹周囲に認められる Trichophyton equinumの分節胞子：PAS 染色、光学顕微鏡像。
（JRA 競走馬総合研究所所有）

6

写真6. 毛幹周囲（断面）に認められる Trichophyton
equinum の分節胞子：PAS 染色、
光学顕微鏡像。
（JRA 競走馬総合研究所所有）

真菌検査法１）直接鏡検法
抜毛もしくは脱落毛を薬液で処理した後に顕微鏡で観察し、被毛に付着した真菌を確認する方法で、最も迅速に実施できるが、ある程度の技術と経験が必要である。兼丸らは、過ヨウ素酸シッフ反応を直接鏡検法に応用し、T. equinum の症例で真菌が明瞭に識別できることを述べている（PAS 染色法）。
その他の方法はヒトの検査法として普及している方法であり、馬での応用も可能と考えられる。なお、ヒトでは観察された胞子の大きさや増殖部位から真菌の種類をある程度は推測出来るとされるが、馬では検討されていない。

○ PAS 染色法
① 採材（抜毛 1）もしくは脱落毛）② 固定（純アルコールに浸漬）③ 流水洗浄（軽く）④ 酸化（0.5％過ヨウ素酸水溶液 2）で 5 〜 10 分）⑤ 蒸留水水洗（軽く）⑥ 染色（シッフ試薬 3）で 15 〜 30 分）⑦ 亜硫酸水 4）洗浄（2 〜 3 分× 3 回）
⑧ 流水洗浄（軽く）⑨ 脱水（95％アルコール 2 分→無水アルコール 2 分→無水アルコール 2 分）
⑩ 透徹（キシロール 5 分× 2 回）
⑪ 封入
⑫ 鏡検 5）1）初期の直立毛を毛根部ごと抜く。検査には米粒程度の量を供試する。
2）毎回調整する。
3）市販のものが便利。古くなって赤みを帯びた試薬は使用不可。
4）10％ NaHSO3 6ml + IN-HCl 5ml + H2O 100ml。毎回調整する。
5）対物レンズ 10 倍で探し、40 倍で確かめる。T. equinum は毛根上部の被毛周囲あるいは落屑内の毛幹内とその周囲に、胞子もしくは菌糸が赤紫色に染色されて観察される（写真 5）。

○パーカーインク加 KOH 法① 採材（PAS 染色法と同じ材料を試料に用いる）② 蛋白質融解と染色（パーカーインク透徹液 1）に試料を浸して 3 時間以上放置）③ 鏡検 2）
1）パーカーインク（Super Qinck blue-black）などのインク 20 〜 30％、KOH10 〜 30％。
2）コンデンサーを軽く絞って観察する。胞子もしくは菌糸は青く染まる。

○ DMSO 加 KOH 法① 採材（PAS 染色法と同じ材料を試料に用いる）② 蛋白質融解（DMSO 透徹液 1）に 5 〜 10 分間試料を浸す）③ 鏡検 2）1）ジメチルスルフォキシド 20％、KOH10 〜 20％。市販品あり（ズーム : エスエス製薬株式会社）。
2）コンデンサーを充分に絞る。真菌の細胞壁をコントラストの差で見分ける。
7２）診断用鑑別培地
病変部（抜毛 ･ 脱落毛）を市販されている選択培地に接種し、数日間培養した後に真菌の発育と培地の色の変化で皮膚糸状菌の存在を推定する方法である。皮膚糸状菌が発育に伴ってアルカリ代謝産物を産生する特性を利用しており、基礎培地に選択剤（細菌と皮膚糸状菌以外の真菌の増殖を抑制）と pH指示薬（フェノールレッド）が加えてある。この方法は、簡便で検査担当者の技術に検査結果が左右されにくい点で直接鏡検法よりも利便性があるが、診断に時間のかるのが欠点である。ダーマキット（共立製薬株式会社）および TME-S（日研生物医学研究所）などが国内で入手出来る。検査方法は、検体を培地に接種し、27℃（25-30℃）で好気的に 2 週間目まで培養する（孵卵器がなければ室温で行なうが、培養温度の違いは診断感度の低下や診断に必要な日数の延長をもたらす）。集落の形成と培地の色の変化を観察し、白色集落の形成と培地の赤変が認められたら陽性と判定する。なお、皮膚糸状菌以外でも一部の真菌は培地を赤変させるので、集落の観察と併せた判定が必要である。
（写真 7 〜 10）8

写真7. 皮膚糸状菌診断用鑑別培地による診断（陰性例）：真菌の発育は認められない。
27℃、1 週間培養。
（JRA 競走馬総合研究所所有）

写真8. 皮膚糸状菌診断用鑑別培地による診断（陽性例）：Trichophyton equinum の発育。
27℃、1 週間培養。
（JRA 競走馬総合研究所所有）

写真9. 皮膚糸状菌診断用鑑別培地による診断（陰性例）：皮膚糸状菌以外の真菌の発育。
（JRA 競走馬総合研究所所有）

写真10. 皮膚糸状菌診断用鑑別培地による診断（陰性例）：皮膚糸状菌以外の真菌の発育。
27℃、1 週間培養。
（JRA 競走馬総合研究所所有）

３）培養と同定
確実な方法であるが、正確な同定は専門機関でなければ実施が困難である。しかしながら、ある程度の経験と慣れがあれば、分離培地上の集落の形態から、真菌の種類を推測することが出来る。培養は、市販のマイコセル寒天培地（BD，和光純薬工業等）が便利である。T. equinum は発育にニコチン酸を要求するため、培地にニコチン酸を添加（10mg/L）する必要がある（培地によっては、組成にニコチン酸が含まれていないにもかかわらず T. equinum が発育することがある。その理由は明らかでないが、ロットやメーカーが変われば発育しなくなる可能性もあるので、予め加えておいた方が無難である）。サブロー寒天培地に抗菌剤とニコチン酸を添加したものも、使用可能である。培養は 27℃（25 〜 30℃）で 2 週間目まで行なうが、細菌感染症との鑑別のために血液寒天培地と併用することが望ましい。血液寒天培地上に真菌分離用培地より先に皮膚糸状菌の集落が認められることが時折りあるため、血液寒天培地の併用は迅速診断上も意義があると考えられる。同定は、巨大培養をした集落の目視による観察、およびスライド培養した菌要素（分生子、菌糸）の顕微鏡観察によって行なう。
集落から直接に標本をつくって顕微鏡で観察する簡易同定法もある。
（写真 11 〜 16）

写真11. Trichophyton equinum の集落：ニコチン酸
添加（10mg/L）サブロー寒天培地。
27℃、1 週間培養。
（JRA 競走馬総合研究所所有）。

写真12. Trichophyton equinum の小型分生子：スラ
イド培養。
（NPO 法人 カビ相談センター 高鳥浩介博士所有）

写真13. Microsporum equinum の集落：サブロー寒天培地。
27℃、1 週間培養。
（JRA 競走馬総合研究所所有）

写真14. Microsporum equinum の大型分生子：スラ
イド培養。
（NPO 法人 カビ相談センター 高鳥浩介博士所有）
9

写真15. Microsporum gypseum の集落：サブロー寒天培地。
27℃、1 週間培養。
（JRA 競走馬総合研究所所有）

写真16. Microsporum gypseum の大型および小型分
生子：スライド培養。
（NPO 法人 カビ相談センター 高鳥浩介博
士所有）４）遺伝子増幅法
皮膚糸状菌症の原因菌となる Trichophyton 属、Microsporum 属あるいは Epidermophyton 属を特異的に検出する遺伝子増幅法（PCR 法：ポリメラーゼ連鎖反応）がいくつか報告されている。被毛検
体からの直接検査が可能であり、培養法よりも迅速な原因菌検出が期待されるが、各報告ともに特異性の検討に用いられた菌種がさほど多くない。そのため、使用する際は事前に対象とする真菌の検出が可能かどうか確認する等の注意が必要である。

Ⅴ 治療
ヒトの皮膚糸状菌症の治療用に市販されている抗真菌薬は最も安全で確実な治療薬であり、馬でも効果が認められるものの、価格の点で実際の使用は限定される。また皮膚糸状菌症以外には効果がな
いことから、使用に先立っての正確な診断が求められる。一方、消毒薬は安価に使用できるが皮膚への刺激性を有するので、使用方法を厳密に守り注意深く行なう必要がある。また、「酸性水」と呼ばれる機能水に、in vitro で皮膚糸状菌に対する殺菌効果のあることがわかっており、治療への応用が試みられている。以下に馬の皮膚糸状菌症の治療に使える可能性のある代表的なものを紹介する。

○内用抗真菌薬

10

近、グリセオフルビン以外にも、ヒト用の経口真グリセオフルビンを 5 〜 10mg/kg/ 日、7 日間菌薬が市販されているが、高価なこともあり、馬連続で経口投与する。投与後に食欲不振が認めらでの有効性検討には至ってない。なお、ナイスタれたとの記載もあるので注意が必要である。
また、

チンは、内服しても腸管からほとんど吸収されな

その治療効果は必ずしも明瞭には認められないといため、皮膚糸状菌症には効果がないので注意がの報告もあり、外用薬との併用が推奨される。最必要である。

○外用抗真菌薬○カーバメイト系殺虫剤

ヒト用に様々な薬剤が販売されている。何れも本薬剤は、獣医学領域で家畜の外部寄生虫の駆効果があると考えられるが、馬で詳しく検討され除に使われているが、殺カビ作用を示すことも知た報告はない。
これらの薬剤は高価なため、馬体のられている。一条らは、カーバメイト系殺虫剤

広範囲に発生する皮膚糸状菌症の治療に使用するの 1 製剤であるバリゾン乳剤を流動パラフィンでのは困難である。
頭部や粘膜近傍など、他の外用薬

2％に希釈し（有効性分の最終濃度は 0.4％）、1

剤が使えない場所での限局的な使用が考えられる。

週間に 2 回の割合で T. equinum 感染馬 10 頭の病変部に塗布したところ、3 週間後には全頭ほぼ完○殺菌消毒剤

治したことを報告している。

以前に、我々が検討した各種消毒剤の in vitro
での皮膚糸状菌殺菌効果の結果は、ピューラック

○酸性水

ス（次亜塩素酸ナトリウム製剤）とクリンナップ

酸性水とは、食塩を添加した水、もしくは水道A（ノノキシノール・ヨード製剤）に最も優れた水（微量の塩素が含まれている）を電気分解して効果が認められ、次いでクリアキル（塩化ジデシ

陽極側より得られる機能水で、低い pH、高い酸

ルジメチルアンモニウム製剤）とオスバン（塩化化還元電位および微量の活性塩素を含むのが特徴

ベンザルコニウム製剤）に優れた殺菌作用が認めである。この酸性水は各種メーカーから販売されられた。一方、テレメス（ポリアルキルポリアミている作製機によって生成するが、殺菌力が強い

ノエチルグリシン塩酸塩製剤）、ヒビテン（クロことから感染症対策への使用が注目されている。

ルヘキシジン製剤）およびパコマには皮膚糸状菌

過去に我々が行なった、in vitro における酸性水のに対する殺菌作用が認められなかった。In vitro

T. equinum および M. equinum に対する殺菌力試

試験で効果のあった消毒剤は、馬具や厩舎の消毒

験の結果は、最も優れた消毒剤に勝るとも劣らなに有効であると考えられる他、塩化ジデシルジメ

いものであり、その高い安全性と併せて評価する

チルアンモニウムと塩化ベンザルコニウムなどと、今後の馬皮膚糸状菌症の治療に有望な方法とは、馬体の治療にも使用できると考えられる。し思われる。一方、酸性水を作るには高価な機械がかしながらこれらの逆性石鹸系消毒剤は殺真菌効必要であり、さらに生成後は急速に殺菌力が低下

果と同時に皮膚刺激性も有しており、使用に際しする（不安定性）ことや、メーカーや使用する水ては、①正確に希釈して使うこと、②皮膚の弱い

道水の違いによって殺菌力が異なる（規格がない）馬や皮膚炎を起こしている部分には使わないこことなどの、欠点がある。さらに、治療に実際にと、③馬体に一定時間作用させた後は水洗して消用いた場合の効果についても、正確にはわかって毒液を完全に洗い流すこと、などの注意点を厳密

おらず、今後の臨床的な検討報告が待たれる。

に守る必要がある。

Ⅴ 予防
Ⅵ
皮膚糸状菌症の予防には、感染馬から他の馬へやペットを介した伝播も考えられるので注意が必の伝染を防ぐことが最も大切である。馬体同士の要である。なお、伝染力の強い T. equinum が発生

接触を避けることはもちろんのこと、馬具や手入した場合に、周囲の馬へ予防的にグリセオフルビ

れ道具などの馬体に直接触れるものは共有しないンを投与することが有効であるとの記載もある。

ようにしなければならない。また、世話をする人

11

喉囊真菌症
Ⅴ 疾病の概要Ⅰ
喉囊（耳管憩室）の粘膜下に走行する動脈壁にに付着して増殖し、馬房内での使用時にその胞子真菌が感染して動脈が破綻し、大量の出血を起こが飛散、吸気と一緒に喉囊内に侵入すると推測さす疾病である。動脈出血のため、馬はしばしば失れる。臨床症状は鼻孔からの出血であり、確定診血死する。本症は、馬房飼育されている馬に発生

断は内視鏡検査による出血（動脈破綻）と真菌感し易いことが古くから知られている。伝染性はな

染の確認によって行なう。治療は止血と局所の化

い。Emericella nidulans が主な原因菌であり、土学療法を中心に行なうが、外科手術による破綻動壌中に生息している真菌が乾草や敷料に使う植物

脈の結紮や閉塞が必要な場合が多い。

Ⅴ 病原体と感染Ⅱ

12

喉囊（耳管憩室）は、寄蹄目の動物で特有に存の完全世代である。本菌は土壌中に生息するが、在する、耳管の一部が膨らんだ器官である。解剖

貯蔵穀物や飼料などにも広く分布すると言われて学的には、耳管軟骨部が溝状に広く開いた咽頭背いる。馬の飼育環境では、餌となる乾草および敷部に左右一対で存在し、耳管を介して中耳および料に用いられる稲藁や麦藁から高率に分離される。

咽頭鼻部の外側壁（耳管咽頭口）に開口する。耳E. nidulans の感染は、馬房で飼育されている馬によ

管咽頭口は通常は耳管軟骨の最前端部で覆われく発生することが知られている。本真菌が馬に感閉じているが、嚥下時には開口する（写真 17 〜

染するまでの過程は、土壌中に生息している本菌

18）。喉囊の容積は 300 〜 500ml で内部は粘膜に覆が牧草や稲や麦に付着し、それが乾草や敷料に加われ、その直下に重要な神経、静脈および動脈が工されあるいは保存されている間に増殖し、使用多数走行している。喉囊内には時折真菌の感染が時に胞子が空中に飛散し、馬の呼吸や嚥下に併せ認められるが、特に粘膜下に走行する動脈（内頚て開く耳管咽頭口から喉囊内へ侵入する、と考え

動脈、外頚動脈等）に真菌が感染した場合、動脈られる。馬房内には乾燥した大量の敷料や乾草が壁内に深く侵入した菌糸によって動脈が破綻し、置かれており、気流も外に比べて弱いことが、放馬は大量の出血（動脈出血）を起こす。通常はこ牧されている馬に比べて感染率が高い理由であるのような症例が診療の対象となり、喉囊真菌症とと思われる。本症に伝染性は認められない。一方、呼ばれる。喉囊真菌症の原因真菌は、Emericella

喉囊真菌症を発症した馬の喉囊内からは、常に多nidulans、Aspergillus nidulans、Scopulariopsis、

数かつ多種類の細菌が分離される。喉囊粘膜に真Absidia、Myceliophthora 等の多くの真菌が疑われて菌が感染するメカニズムは分かっていないものの、

きたが、現在では E. nidulans が主たる原因菌であ

E. nidulans が単独で感染することはなく、細菌とのると考えられている。E. nidulans は、子のう菌門に相互作用によって初めて感染が成立するものと推分類される腐生性の糸状菌で、Aspergillus nidulans

測される。また、動脈に感染してその壁を破綻させることは、細菌や E. nidulans 以外の真菌の感染

は馬の動脈壁感染に係わる固有の病原性が存在す

ではほとんど認められないことから、E. nidulans にることが伺える。

写真17. 閉鎖時の耳管咽頭口：電子内視鏡像（JRA 競走馬総合研究所所有）

写真18. 嚥下時に開口した際の耳管咽頭口：電子内
視鏡像（JRA 競走馬総合研究所所有）

Ⅴ 発生状況
Ⅲ
年齢、性あるいは品種に関係なく世界中で発生が認められるが、その地域における暖かい季節に、われている。わが国でも、毎年数頭の発生が認められている。

厩舎で飼育されている馬での発生頻度が高いと言13

Ⅴ 臨床症状と診断Ⅳ

14

本症は、鼻孔からの出血により初めて気付く場

生物検査用の検体は、菌腫部分を内視鏡観察下で合が大半である（写真 19 〜 20）。鼻出血の程度

生検鉗子を使って採材する。生検した検体は培養

は、微量から大量出血まで様々であるが、朝、馬検査と病理組織検査の両方に供することが必要で房を覗くと ｢馬房内が血の海で馬が斃死していある。なぜなら、このような採材検体からは真菌た。」といった極端な症例も散見する。このようが分離できないこともあり、また病理組織検査かな大量出血による失血死は、喉囊粘膜下の大きならだけでは真菌の種類を特定することは困難だか

動脈の破裂による。また、出血は数日の間隔で繰らである。培養検査に用いる検体は、乾燥を防ぐ

り返すことも多く、神経障害（嚥下障害、咽頭麻ための輸送培地もしくは滅菌生理食塩水を少量加痺、眼瞼下垂、顔面神経麻痺、顔面の発汗など）

えた滅菌容器に密閉し、冷暗状態で検査室へ運ぶ。

を併発することもある。馬において鼻孔から出血

なお、培養検査では細菌培養も併せて行なうことが認められる疾病には、運動中に認められる運動が望ましく、そのためには、輸送培地中に抗菌剤

誘発性肺出血や、打撲などによる外傷性鼻出血がは加えない。病理組織検査材料は、10％中性緩衝ある。これらとは無関係に鼻出血が認められた場

ホルマリン液を満たした密閉容器に入れ、検査室合は本症をまず疑うべきであるが、確定診断にはへ運ぶ。培養検査は、真菌分離用培地（クロラム

内視鏡検査が必要となる。内視鏡検査は、内視鏡

フェニコール 50㎍ /ml 加のサブロー寒天培地もを鼻孔から挿入して耳管咽頭口からの出血を確認

しくはポテトデキストロース寒天培地）に細菌分する（写真 21）
。さらに喉囊内に内視鏡を挿入す離用培地（5％血液加コロンビア寒天培地等）をれば、喉囊内の出血部位やその程度、あるいは真併用する。真菌の分離培養は 27℃前後で 7 日後

菌感染の確認（菌腫の形成）や微生物検査材料のまで、細菌は 37℃で 2 日後まで、それぞれ行な

採取を行なうことが出来る（写真 22）｡ ただし出う。E. nidulans は通常、培養 2 〜 3 日後には目血の直後は、喉囊内に大量の血液が充満して検査に見える大きさの集落を形成し始める（写真 23が出来ないことが多いばかりでなく、刺激による〜 24）。病理組織学的検査は、ＨＥ染色、ＰＡＳ

再出血を誘発する恐れもあり、喉囊内への内視鏡

染色、グロコット染色等により、細長く隔壁を有の挿入時期は慎重に判断しなければならない。微した菌糸の塊を確認する（写真 25）。

写真19. 喉嚢真菌症による激しい鼻出血：（山口俊夫博士所有）

写真20. 喉嚢真菌症による軽度の鼻出血の繰り返し：（山口俊夫博士所有）

写真21. 喉嚢真菌症による耳管咽頭口からの出血：
内視鏡像（JRA 競走馬総合研究所所有）

写真22. 喉嚢内に形成された菌腫：電子内視鏡像（JRA 競走馬総合研究所所有）

写真23. Emericella nidulans の集落：サブロー寒天培地。
27℃、1 週間培養。
（JRA 競走馬総合研究所所有）

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写真24. Emericella nidulans の分生子：スライド培養。
（NPO 法人 カビ相談センター 高鳥浩介博士
所有）

写真25. 喉嚢に感染した Emericella nidulans の菌糸：グロコット染色組織標本。
光学顕微鏡像（JRA 競走馬総合研究所所有）
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Ⅴ 治療と予防
治療は、止血と化学療法を中心に行なう。出血

安定な要素が多いので、実際の使用には十分な注が小規模で血管破綻の拡大の恐れもないと判断さ意が必要である（皮膚糸状菌の項参照）。喉囊真

れた場合は止血剤を投与しながら保存的に治療す

菌症は細菌感染を伴うので、必要によりその治療ることもできるが、本症は動脈の破綻が断続的にも併せて行なう。喉囊真菌症から分離される細菌拡大する傾向があり、大抵の場合は外科手術によは、不特定かつ複数の菌種による混合感染例が大る動脈の結紮や閉塞が必要となる。手術は全身麻半であることから、抗菌剤としては、広域スペク

酔下で行ない、真菌の感染が認められる喉囊粘膜

トラムのもの、もしくは併用が必要となる。以前下の動脈を手術用縫合糸による結紮あるいはプに我々が行なった in vitro 試験の成績では、アミ

ラチナコイル（Tornado embolization microcoil，

カシンとミノサイクリン併用の有効性が示唆されCook Group Company，Denmark） や バ ル ー ンている。局所への投与は、上記の抗菌剤の他、ヨーを用いた閉塞を行なう。手術用縫合糸による結紮

ド系の消毒剤や酸性水に効果があると考えられとプラチナコイルによる閉塞の併用が最も推奨さる。実際の化学療法は、酸性水もしくは希釈ポピれる方法である。通常は、内頚動脈や外頚動脈とドンヨードによる洗浄と、ミコナゾール（必要にいった大きな動脈が閉塞されても、他の動脈が代よりアミカシンとミノサイクリンを併用）の喉囊

償性に肥大してその機能を補うが、稀に代償作用

内への注入が行なわれている。全身投与は不必要が働かずに失明等の後遺症が見られることがあと考えられるが、外科手術や内視鏡による局所治る。E. nidulans の化学療法には、抗真菌薬、消療ができない場合は、馬を安静にした上で止血剤

毒薬､ 酸性水などが用いられる。これらの薬剤はと抗菌剤を全身投与する方法が考えられる。予防

喉囊内局所に使用するもので、全身投与は行えな法としては、馬房の通気性を良くすることや良質

い。In vitro の試験においては、抗真菌薬の中での敷料や乾草を与えることによって、真菌胞子のはミコナゾールが、消毒薬の中ではヨード剤が、喉囊内への侵入の機会を出来るだけ減らすことがそれぞれ最も強い抗 E. nidulans 作用が認められ効果的である。また、鼻炎の治療などにより、喉ている。また、酸性水にも in vitro の試験で強い囊における細菌感染を予防もしくは治療すること

殺菌作用が認められているが、この機能水には不も、本症の発生リスクを減らせると考えられる。

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その他の真菌症
皮膚糸状菌症と喉囊真菌症以外の馬の真菌症を以下に挙げて、その概要を簡単に記載する。これらのうち、角膜真菌症は日常の診療で遭遇しうる疾病であるが、その他の真菌症は、現在は国内で全く
もしくはほとんど見られないものか、あるいは発生していても防疫あるいは特別な治療の対象となっていない疾病である。

Ⅰ 角膜真菌症

Ⅱ 仮性皮疸（伝染性リンパ管炎）

角膜真菌症は、主として角膜や結膜に常在してHistoplasma farciminosum による外傷性感染症

いる真菌による角膜実質への感染である。アスペで、本病は届出伝染病に指定されている。吸血昆

ルギルス属の真菌が原因となる症例が多いが、そ虫による伝播や、接触性に水平伝播して集団発生の他にもカンジダ属菌が関与する症例も存在すすることもある。四肢や頚部の皮下リンパ管に念る。角膜真菌症の感染リスクは、植物片や埃によ

珠状ないしは索状の膿腫を形成し、進行すると潰る角膜損傷や、抗菌薬およびステロイド剤の投与瘍に至る。その臨床症状は、鼻疸における皮膚病

等であるため、物理的な角膜損傷や細菌感染症に変（皮疸）と類似している。診断は、膿の一部を続発して発症する例が多い。牡馬やサラブレッド

採取してスライドグラスに塗沫 ･ 染色し、酵母様種は、角膜真菌症に罹患しやすいことが報告され真菌を確認する。培養にはブレインハートインており、季節としては夏と秋の発生が多い。

フュージョン寒天培地などを用い、37℃で行なう

角膜真菌症の治療は、ボリゴナゾールなどの抗真が、発育に時間がかかる。アフリカ、地中海地菌薬投与あるいは外科的アプローチが実施される。

方、中東、アジアで風土病的に発生している。わ

中程度までの病態であれば抗真菌薬の局所投与がが国でも以前には軍馬での流行が認められたが、効果的であることが多いが、内科的治療が奏効し馬における発生は 1947 年の発生を最後に報告はない症例では抗真菌薬の局所および全身投与に加無い。一方で、近年においても渡航歴の無いヒト

えて、外科的アプローチが必要となる。角膜真菌や犬での感染が確認されており、本菌が国内に存症例では、治療期間が 8 週間程度まで長引くこと在している可能性が指摘されている。なお、H.

も多いが、9 割以上の症例で予後は良好である。

farciminosum は、本来は土壌腐生菌であると考えられているが、これまで生体の病変部以外からは分離されていない。

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Ⅲ 馬顆粒性皮膚炎

Ⅵ クリプトコッカス症

土壌腐生菌である Pythium による外傷性感染

Cryptococcus neoformans による呼吸器感染で、症。主に四肢、頭〜頚部に顆粒性皮膚炎を起こし、主に肉芽種や肺炎を発症させる。世界各国で散発進行すると壊死や痩孔を形成する。アメリカ、オ的に発生しており、わが国でも報告がある。

セアニア、アジアで発生しており、わが国でも報告がある。

Ⅳ エントモフトラ症

Ⅶ カンジダ症

Basidiobolus haptosporus お よ び Conidiobolus

Candida albicans などによる日和見感染症ある

coronatus による経気道もしくは消化管感染。病

いは菌交代症が多い。国内ではサラブレッドの子

変は主に皮下織、鼻腔、副鼻腔に見られる。急性

宮炎から時おり分離される。皮膚や粘膜の常在菌から慢性に経過し、生体内で肉芽種を形成する。

で、感染は内因性に起こり、主に粘膜に病変を形

感染源は飼料や土壌である。アメリカ、東南アジ成する。

ア、オセアニアで発生しているが、わが国では未報告である。

Ⅴ スポロトリコーシス

Ⅷ 蹄真菌症世 界 中 の 木 材、 土 壌、 植 物 に 分 布 す る

白線組織に認められる真菌感染症をいう。土壌

Sporothrix schenckii による外傷性感染症。主に四腐生菌の感染が、白線裂を蹄壁分離や蟻洞へ進

肢や頚部の皮下織やリンパ管に潰瘍を形成する。

行させる一因となる。わが国では Scedosporium

わが国では未報告である。

apiospermum の分離例が報告されている。

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お わりに我が国では馬の真菌症を専門にしている研究者がいないことや、細菌あるいはウイ
ルス感染症に比べて症例数が少ないことから、馬臨床において、真菌症の重要度は小さいと考えられがちですが、日常診療で遭遇することのある皮膚糸状菌症、喉嚢真菌症、角膜真菌症や、届出伝染病である仮性皮疽など様々な病態が存在する重要な疾病です。
初版においては、他の家畜の真菌研究者、臨床獣医師や他部門の研究者が協力し蓄積してきた知見や技術に、様々な文献を引用して作成されました。本冊子では、それらに角膜真菌症の知見や近年の皮膚糸状菌調査などを追加しています。前述したように、
馬の真菌研究者は国内にはおらず、国外においても多くの研究者がいる状況ではありませんが、一方では、馬臨床から真菌感染症が完全に無くなることはない、と断言できるほど実は身近な感染症であることも事実です。本冊子が、臨床や防疫の現場に立つ獣医師の方々のお役に少しでも立つことがあれば幸いです。
執筆責任者
日本中央競馬会競走馬総合研究所
微生物研究室 木下優太

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刊行の馬感染症シリーズ
1 . 馬伝染性貧血診断のための寒天ゲル内沈降反応の術式
2 . 馬伝染性子宮炎
3 . 馬ウイルス性動脈炎
4 . 馬のサルモネラ症
5 . ベネズエラ馬脳炎
6 . アフリカ馬疫
7 . 馬鼻肺炎
8 . 馬鼻肺炎ウイルス感染症のための寒天ゲル内沈降反応の術式と応用
9 . 馬伝染性貧血診断のための寒天ゲル内沈降反応の術式（第 2 版）
10. 馬のピロプラズマ病
11. 馬の水胞性口炎
12. 馬の寄生虫病
13. 馬ウイルス性動脈炎（第 2 版）
14. 馬のポトマック熱15. 消毒法 Q&A
16. 馬トリパノゾーマ病
17. 馬インフルエンザ
18. 馬の感染症
19. 腺疫20. 子馬のロドコッカス感染症
21. 馬鼻肺炎（第 2 版）
22. 馬伝染性子宮炎（第 2 版）
23. 馬原虫性脊髄脳炎
24. 馬パラチフス
25. 馬の日本脳炎
26. 馬ピロプラズマ病（第 2 版）
27. 馬のゲタウイルス感染症
28. 馬ロタウイルス感染症
29. 馬ウイルス性動脈炎（第 2 版・補訂版）
30. 馬伝染性貧血の診断術式（第 3 版）
31. 馬の水胞性口炎（第 2 版）
32. 馬の感染症（第 2 版）
33. 腺疫（第 2 版）
34. 馬原虫性脊髄脳炎（第 2 版）
35. 馬のウエストナイルウイルス感染症
36. 馬の真菌症
37. 馬の感染症（第 3 版）
38. 馬インフルエンザ（第 2 版）
39. 馬鼻肺炎（第 3 版）
40. 馬パラチフス（第 2 版）
41. 消毒法 Q&A（第 1 版・補訂版）
42. 馬ウイルス性動脈炎（第 3 版）
43. 馬伝染性貧血の診断術式（第 3 版・補訂版）
44. 馬の寄生虫病（第 1 版・補訂版）
45. アフリカ馬疫（第 2 版）
46. 馬のゲタウイルス感染症（第 1 版・補訂版）
47. 腺疫（第 3 版）
48. 馬ピロプラズマ病（第 3 版）
49. 馬インフルエンザ（第 3 版）
50. 消毒法 Q&A
51. 馬原虫性脊髄脳炎（第 2 版・補訂版）
52. 馬伝染性子宮炎（第 3 版）
53. 馬の感染症（第 4 版）
54. 馬のゲタウイルス感染症（第 1 版 ・ 補訂版）
55. ウマロタウイルス病（第 2 版）
56. 馬の寄生虫病（第 1 版・補訂版）
57. 馬の日本脳炎（第 2 版）
58. 馬パラチフス（第 3 版）
59. 子馬のロドコッカス感染症（第 2 版）
60. 馬脳炎（東部馬脳炎・西部馬脳炎・ベネズエラ馬脳炎）（第 1 版）

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