《 介護付き有料老人ホーム きゃろっと ご入居料金表 》◆市町村民税非課税者
敷金

２２３，６００円

要介護１

介護保険
自己負担分

５４２単位

退去時に居室の原状回復費用及び債務・修理代・滞納家賃・滞納利用料を除き返還いたします。

要介護２６０９単位

要介護３６７９単位

要介護４７４４単位

要介護５17,732円

19,260円

19,902円

家賃21,480円

22,196円

23,550円

24,335円

25,710円

料 金□ 個別機能訓練加算（Ⅰ）

13円／日□ 個別機能訓練加算（Ⅱ）

21円／日□ ADL維持等加算（Ⅰ）

32円／日□ ADL維持等加算（Ⅱ）

64円／日□ 夜間看護体制加算

11円／日□ 若年性認知症入居者受入加算

127円／日□ 医療機関連携加算

85円／月□ 生活機能向上連携加算（Ⅰ）

106円／月８１３単位

１ヶ月３０日 １ヶ月３１日 １ヶ月３０日 １ヶ月３１日 １ヶ月３０日 １ヶ月３１日 １ヶ月３０日 １ヶ月３１日 １ヶ月３０日 １ヶ月３１日の場合の場合の場合の場合の場合の場合の場合の場合の場合の場合

17,160円

各種介護保険加算項目

該当
チェック

26,567円

61,000円/月

水道光熱費

12,220円/月211円／月□ 生活機能向上連携加算（Ⅱ）

106円／月個別機能訓練加算を算定している場合□ 口腔衛生管理体制加算

32円／月□ 口腔・栄養スクリーニング加算（６月に１回限度）

21円／日

350円

□ 退院・退所時連携加算

32円／日

550円 45,000円/月 46,500円/月 45,000円/月 46,500円/月 45,000円/月 46,500円/月 45,000円/月 46,500円/月 45,000円/月 46,500円/月□ 科学的介護推進体制加算（Ⅰ）

43円／日600円□管理費

朝食食費 昼食
夕食

合計

13,800円/月1,350円／日

死亡日の前日及び前々日717円／日□

死亡日４日前から３０日前

152円／日□

死亡日３１日前から４５日前

76円／日

□
149,180円 151,252円 151,280円 153,422円 153,500円 155,716円 155,570円 157,855円 157,730円 160,087円※有料老人ホームにおける食費については基準の一定額の範囲内となり軽減税率（８％）を適応します。
※１ヶ月に満たない期間の場合は、１ヶ月を日割り計算した金額とします。
※入院した場合：入院期間中は家賃が発生します。

［個別介護による追加サービス］
1,000円+税／1時間あたり職員1人付添いにつき（1時間超えた場合は、10分延長につき200円＋税）
協力医療機関以外 ※午後7時30分～午前7時00分の間は、1,500円＋税を加算（夜間早朝加算）
受診の付添い
救急搬送以外の移動手段は、タクシーまたは介護タクシーとし、運賃は自己負担とする。
駐車場代は実費とし自己負担とする。
買い物代行

職員が家族などに代わって買い物を代行した場合クラブ活動費

材料費実費

入浴

週3回目から1,500円／回

私物洗濯

週3回目から３00円／回

外出付添い

死亡日

300円＋税／回

1,000円＋税／1時間あたり職員1人付添いにつき（1時間超えた場合は、10分延長につき200円＋税）
付添い時間は往復で2時間を上限とする（外出時間は午前10時～午後4時の間とする）
車を使用する場合、タクシーまたは介護タクシーとし、運賃は自己負担とする。
駐車場代は実費とし自己負担とする。
徒歩での付添いの場合は、200円＋税／10分 職員1人付添いにつき。

看取り介護加算（Ⅰ）□ 認知症専門ケア加算（Ⅰ）

4円／日□ 認知症専門ケア加算（Ⅱ）

5円／日□ サービス提供体制強化加算（Ⅰ）

24円／日□ 介護職員処遇改善加算（Ⅰ）

8.2%□ 介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）

1.8%［その他費用］

理美容・・・カット1,430円～
新聞購読料、嗜好品など・・・実費
おむつ代・・・実費
医療費・・・実費※

R3.4.1より変更になりました《 介護付き有料老人ホーム きゃろっと ご入居料金表 》◆生活保護受給者
敷金

２２３，６００円

要介護１

介護保険
自己負担分

５４２単位

退去時に居室の原状回復費用及び債務・修理代・滞納家賃・滞納利用料を除き返還いたします。

要介護２６０９単位

要介護３６７９単位

要介護４７４４単位

要介護５17,732円

19,260円

19,902円

家賃21,480円

22,196円

23,550円

24,335円

25,710円

料 金□ 個別機能訓練加算（Ⅰ）

13円／日□ 個別機能訓練加算（Ⅱ）

21円／日□ ADL維持等加算（Ⅰ）

32円／日□ ADL維持等加算（Ⅱ）

64円／日□ 夜間看護体制加算

11円／日□ 若年性認知症入居者受入加算

127円／日□ 医療機関連携加算

85円／月□ 生活機能向上連携加算（Ⅰ）

106円／月８１３単位

１ヶ月３０日 １ヶ月３１日 １ヶ月３０日 １ヶ月３１日 １ヶ月３０日 １ヶ月３１日 １ヶ月３０日 １ヶ月３１日 １ヶ月３０日 １ヶ月３１日の場合の場合の場合の場合の場合の場合の場合の場合の場合の場合

17,160円

各種介護保険加算項目

該当チェック26,567円

43,000円/月

水道光熱費

11,200円/月211円／月□ 生活機能向上連携加算（Ⅱ）

106円／月個別機能訓練加算を算定している場合

管理費

食費

合計

□ 口腔衛生管理体制加算

32円／月□ 口腔・栄養スクリーニング加算（６月に１回限度）21円／日□ 退院・退所時連携加算

32円／日□ 科学的介護推進体制加算（Ⅰ）

43円／日13,800円/月

45,430円/月□

死亡日

1,350円／日

死亡日の前日及び前々日

717円／日□

死亡日４日前から３０日前

152円／日□

死亡日３１日前から４５日前

76円／日

130,590円 131,162円 132,690円 133,332円 134,910円 135,626円 136,980円 137,765円 139,140円 139,997円□※有料老人ホームにおける食費については基準の一定額の範囲内となり軽減税率（８％）を適応します。
※１ヶ月に満たない期間の場合は、１ヶ月を日割り計算した金額とします。
※入院した場合：入院期間中は家賃が発生します。

看取り介護加算（Ⅰ）［個別介護による追加サービス］□ 認知症専門ケア加算（Ⅰ）

4円／日

1,000円+税／1時間あたり職員1人付添いにつき（1時間超えた場合は、10分延長につき200円＋税）
協力医療機関以外 ※午後7時30分～午前7時00分の間は、1,500円＋税を加算（夜間早朝加算）
受診の付添い
救急搬送以外の移動手段は、タクシーまたは介護タクシーとし、運賃は自己負担とする。
駐車場代は実費とし自己負担とする。

□ 認知症専門ケア加算（Ⅱ）

5円／日□ サービス提供体制強化加算（Ⅰ）

24円／日□ 介護職員処遇改善加算（Ⅰ）

8.2%□ 介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）

1.8%

買い物代行

職員が家族などに代わって買い物を代行した場合クラブ活動費

材料費実費

入浴

週3回目から1,500円／回

私物洗濯

週3回目から３00円／回

外出付添い

300円＋税／回

1,000円＋税／1時間あたり職員1人付添いにつき（1時間超えた場合は、10分延長につき200円＋税）
付添い時間は往復で2時間を上限とする（外出時間は午前10時～午後4時の間とする）
車を使用する場合、タクシーまたは介護タクシーとし、運賃は自己負担とする。
駐車場代は実費とし自己負担とする。
徒歩での付添いの場合は、200円＋税／10分 職員1人付添いにつき。

［その他費用］

理美容・・・カット1,430円～
新聞購読料、嗜好品など・・・実費
おむつ代・・・実費
医療費・・・実費※

R3.4.1より変更になりました