東海スポーツ傷害研究会会誌：Vol.35（Dec.2017）

膝前十字靭帯再建術後における片脚垂直跳びテストを用いた筋力推定式の有用性
やまが整形外科

リハビリテーション科

小杉峻

桑坪憲史

河野公昭

村橋喜代久

村橋淳一

勇島

要田口野田英伯

渡邉和樹

鈴木実緒

毅
山賀

やまが整形外科寛山賀

朝日大学歯学部附属村上記念病院

塚原隆司

国際医療福祉大学

整形外科

河合亮輔

成田保健医療学部

河野健一【はじめに】

篤

理学療法学科

荷が必要となり抗重力筋である大腿四頭筋の廃用性

等速性 膝 伸展筋力は，膝前十字 靭 帯 (anterior筋力低下も生じる．従って，当該症例では，筋力低cruciate ligament：ACL) 再建術後のリハビリテー下を生じやすくさらに回復しにくい可能性がある．つションにおいて筋力の回復程度を示すと同時に競技

まり，ジャンプ高だけでなく患者属性や合併症の有復帰の指標として重要な因子である．しかし，等速無を踏まえることで，より妥当性の高い患側膝伸展筋性膝伸展筋力を測定するには高価な機器が必要であ力推定式を導き出すことができると仮説を立てた．

り，簡易的に測定が可能な指標から筋力を推定でき

そこで本研究では，膝 伸展筋力と有意な相関関ることには意義がある．当院では，ACL 再建術後係が認められているジャンプ高を活用し，患者属性，症例に対して等速性膝伸展筋力測定に加え，パフォ合併症の有無と合わせて ACL 再建術後 6 ヶ月におーマンステストとして片脚垂直跳び（以下 ジャンプ）ける患側膝伸展筋力の推定式を作成し，筋力推定にテストを実施している．先行研究において膝伸展筋おけるジャンプテストの有用性を明らかにすることを目

力はジャンプ高と有意な相関関係があることが明らか的とした．にされている 1)．我々の調査においても，ACL 再建
術後 6 ヶ月の患側膝伸展筋力体重比（以下 患側膝【対象と方法】伸展筋力）とジャンプ高の関連性を調査し有意な相a）対象関関係が認められ，ジャンプ高の値から術後の筋力

平成 24年 6月から平成27年 12月の間に当院関連を推定できる可能性が示唆された 2)．しかし，ジャン病院にて ACL 再建術を施行し当院でリハビリテーシ

プのようなパフォーマンステストは簡易的ではあるがョンを実施した 302 名のうち，術後 6 ヶ月に膝伸展総合的能力の評価であるため，ジャンプ高のみから膝伸展筋力を推定するには限界があり，交格因子として年齢や性別などの患者属性が与える影響を考慮する必要がある．また，筋力は半月板縫合術後に低下すると報告されている 3)．さらに，ACL 再建術に加え，半月板縫合術を施行した症例では，術後に免筋力測定とジャンプテストを実施した 137 名 ( 平均年齢 20.1±7.6 歳，男性 52 名，女性 85 名 ) とした．
対象者の選択基準は，膝屈筋腱を用いた初回 ACL再建術を施行した者とした．
本研究を実施するにあたり，対象者には研究の趣旨と方法について十分説明を行い，同意を得て行った．

Key words：膝前十字靱帯再建 (anterior cruciate ligament reconstruction)，
片脚垂直跳び (one legged vertical jump)，筋力推定 (muscle strength prediction)東海スポーツ傷害研究会会誌：Vol.35（Dec.2017）b）測定項目
1）患者属性c）統計学的解析
術後 6 ヶ月の患側膝伸展筋力を従属変数とし患患者属性として，年齢，性別，体重，合併症（半側ジャンプ高，患者属性（年齢，性別，体重），合月板縫合術・切除術）の有無を測定およびカルテ記併症の有無を独立変数とする重回帰分析 (Stepwise録から情報を得た．

法 ) にて重回帰式を算出した．統計処理には SPSS2）膝伸展筋力（ver.22.0J）を使用し，有意水準を 1% とした．

膝 伸展筋力は，BIODE X S YST E M3( Biodexmedical inc,NY,USA) を用いて求心性等速度運動にて角速度 60deg/sec で 5 回測定し，得られた最【結果】患者属性や各測定項目を表 1 に示す．また，従大トルク値を体重比に換算（ft-lbs/BW）した．

属変数を患側膝伸展筋力，独立変数を患側ジャ3）ジャンプ高ン プ 高 ( β =0.544

ジャンプテストは，デジタル式垂直跳び測定器ジャ－ 0.293

p ＝ 0.0001)， 体 重 ( β =p ＝ 0.0001) ， 性 別 ( β = － 0.314

ンプ MD（竹井機器工業社製 , 日本）を用いて 3 回

p ＝ 0.0001) と し た 重 回 帰 分 析 の 結 果 の 適 合測定し最高値を採用した．方法としては片脚静止立度が最もよく，重相関係数 (R)=0.72，決定係数位の状態から膝関節屈曲させ上肢の反動も利用し最(R2)=0.51， 自 由 度 決 定 済 み 決 定 係 数 (adjusted

大努力で垂直方向へジャンプする．安全性を考慮しR2)=0.50 であった（表 2）．重回帰式は，患側膝両脚着地とした（図 1）．

伸展筋力 (ft-lbs/BW)=68.34+(1.55× 患側ジャンプ 高 ) － (0.43× 体 重 ) － (11.29× 男 性 :0， 女 性:1) であった．

図 1：ジャンプテスト

片脚静止立位の状態から膝関節屈曲させ上肢の反動も利用し最大努力で垂直方向へ跳躍する．安全性を考慮し両脚着地とした．

表 1：患者属性と測定結果

表 2：患側膝伸展筋力を従属変数，患側ジャンプ高・体重・性別を独立変数とした重回帰分析の結果

重回帰式：患側膝伸展筋力 (ft-lbs/BW)=68.34 ＋ (1.55× 患側ジャンプ高 ) － (0.43× 体重 ) － (11.29× 男性：0，女性：1)

東海スポーツ傷害研究会会誌：Vol.35（Dec.2017）【考察】2） 小 杉 峻， 河 野 公 昭， 村 橋 喜 代 久 ほ か． 膝 前

本研究では，ACL 再建術後 6 ヶ月の患側膝伸

十字靭帯再建術後の片脚垂直跳びテストの有展筋力に影響を及ぼす因子として体重と性別にて用性．東海スポーツ傷害研究会会誌 2016；調整した患側ジャンプ高が抽出された．垂直跳び

Vol.34．

におけるジャンプ高は，離地時の垂直方向への初3） 黒 仁 田 武 洋， 鎌 谷 由 真， 弓 永 久 哲． 半 月 板

速度によって決定され，その初速度を決めるのは損傷患者一例における半月板縫合術前と術後下肢伸展パワーにより生じた地面反力の力積であの運動単位の興奮性の変化と筋力との関連性．

る ．下肢伸展筋の中でも大腿四頭筋は筋断面積

理学療法科学 2014；29(6)：1033-1038．

が大きく筋線維長も長いことからジャンプにおけ

4）甲斐義浩，村田伸，相馬正之ほか．垂直跳び

4)

るパワー発揮やトルク発生に強く関与することがにおける下肢筋力の貢献度－男女の特性比較－．

考えられる．さらに本研究で患側ジャンプ高と患Japanese Journal of Health Promotion and者属性から作成した患側膝伸展筋力推定式は，自Physical Therapy 2013；3 (3)：19-112．

由度決定済み係数 0.5 以上，有意水準 1% で重回帰式の当てはまりは有意であり推定式の有用性が認められた．以上より高価な測定機器を保有しない施設において ACL 再建術後の患側膝伸展筋力の推定にあたり，ジャンプテストが有用と考えられ，加えて体重と性別にて調整をかけることの重要性が示唆された．
今後，競技復帰や競技動作の実施許可の目安として現在頻用されている膝伸展筋力健患比と本研究で導き出した膝伸展筋力推定式の関係性を検証し，併存妥当性を明らかにすることでより実用性の高い指標になると考える．また，ACL 再建術後の筋力回復に影響を与える他因子をさらに独立変数に加えて解析し，筋力推定式の決定係数を高め，筋力推定式の有用性を追跡していくことが課題となる．

【結語】
ACL 再建術後症例を対象に筋力推定におけるジャンプテストの有用性について検討した．ACL 再建術後 6 ヶ月の患側膝伸展筋力推定において，体重と性別にて調整をかけたジャンプテストが有用であることが示唆された．

【文献】
1） 村 本 名 史， 栗 田 泰 成， 高 根 信 吾 ほ か． 大 学
女子バレーボール選手における跳躍高および等速性膝関節筋力の関係．バレーボール研究
2014；16(1)：4-6．