岩本 整

地域全体で腎臓病患者を支える医療体制の構築を目指す
透析治療は2日に1回血管に針を刺すため、時には出血等の域の腎臓病患者さんを支えることができる体制を構築のためトラブルが起こることがあります。
トラブルによって透析がでに、当院ではご紹介いただいて終わりではなく、積極的な逆きなくなると患者さんは生命に関わりますので、迅速な対応紹介を推進しています。

が必要となります。当院は24時間365日対応できる入院施設や合併症が起きた時にも総合病院として他の診療科と連携や複合的な診療体制が整えています。万が一のトラブルなど、いざという時にも安心していただける救急体制を今後も維持していきます。
腎移植された患者さんにおいては、移植後の血圧、コレステロール、尿酸等の内科的な管理が非常に大切となります。日頃の細かなフォローを継続するには、近隣医療機関のご協力が必要不可欠になります。近隣医療機関の皆さまと共に、地移植の知識を広げ移植医療の可能性を高める
医療者が移植について生きた知識が得られる機会はまだま囲が多くあります。そのため最近は、内科の若い先生の腎移だ少ないです。当センターでは地域の腎臓内科や透析施設の植の知識を向上してもらい、内科医としての裾野を広げても看護師さん、技師さんに対して、腎移植についての勉強会をらうことを目的に、他大学の腎臓内科医の研修の受け入れも定期的に実施しています。

開始しました。その他にも、私個人としては、移植施設が少な地域における勉強会のニーズは高く、勉強会では「移植の年い地域における腎移植医療立ち上げに力を注いでいます。1

齢のタイミングは？」「 患者さんが妊娠を考えている場合は？

例として、旭川医科大学の腎移植医療立ち上げの技術支援」「どのタイミングで移植について紹介をしたらいいのか？」なを行いました。医療者だけではなく、臓器提供における啓発

ど、具体的な質問が飛び交い、出席者の方は熱心に耳を傾けキャンペーンも定期的に実施する等、これからも移植医療のていますので、ご興味がある方は是非ご参加ください。

普及及び啓発活動に取り組み、腎移植の可能性を広げてい移植についてはじめは腎臓外科が対応することが多いです

きたいと思っておりますので、どうぞよろしくお願い申し上げが、実際に移植を進めるとなると、検査など内科医の対応範ます。

〒193-0998 東京都八王子市館町1163番地【診療受付時間】平日 8:30〜11:00

Tel.042-665-5611

腎臓病センター
腎臓内科紹介ページ

当院へのご相談・ご要望は、お気軽にお問い合わせください

第1・3・5土曜日 8:30〜10:00 【休診日】日曜日、祝日、第2・4土曜日、4月の第3土曜日、年末年始※相談に関しては、24時間体制で実施しております。
また、患者さんの状態に応じていつでも緊急手術の受け入れ体制を整備しています。

TOKYO MEDICAL UNIVERSITY HACHIOJI MEDICAL CENTER

地域の腎臓病患者さんを支える体制構築を目指します。

診療科長

KIDNEY DISEASE CENTER

積極的な逆紹介を推進し、近隣医療機関の皆さまと共に

広報 誌

診療 科 特 集 号 Vol.8

腎 臓 病センター 腎臓外科

他科や地域との関わりを最大限に生かし腎移植医療の普及と啓発に取り組む
腎臓病センター 腎臓外科

岩本 整診療科長［専門領域］腎移植 / 膵移植 / バスキュ
ラーアクセス / 腎不全外科 / 一般外科

地域医療連携の課題解決に取り組む「メディグル」 https://press.medigle.jp/
2022年10月発刊
発行責任者

志村 雅彦

医療技術の向上により腎移植の一年生着率は98％
移植の技術は年々進んでいます。手術自体の技術力が上がっしなくても普通の生活が送れるようになります。
さらに透析患たこともありますが、移植に伴う拒絶反応を予防するための者さんと比べて死亡リスクは10分の1、平均余命を伸ばせる

免 疫 抑 制 療 法が目覚ましく進 歩しています。免 疫 抑 制 剤はということが実証され、論文としても発表されています。更に、1980年代にシクロスポリンが登場し、それに続くさまざまな非血縁者間で血液型が異なっても移植成績が良好なことか薬剤の開発により移植の生着率が劇的に向上し、短期的なら、最近では夫婦間での腎移植も増えつつあります。ただ、日成功率は98%以上、10年後でも80%以上と高い数値を維本の透析患者数は約34万人、2019年の腎移植数は2,057持しています。

例（献腎移植は230例、生体腎移植は1,827例）ですから、生体腎移植でも献腎移植でも腎臓を移植することで、患者さわが国の腎移植数は世界と比べ決して多いとは言えない状

んの生活の質は大きく改善します。移植された腎臓がたとえ況でもあります。

1つであっても通常の70%の腎機能に置換され、透析治療を腎移植における早期説明の重要性
腎移植は、家族から提供される生体腎移植と亡くなられた方

しかしながら、早期に腎移植が患者さんに案内されることがから提供される献腎移植の2つに分けられます。本来ならばまだまだ少ない現状があります。非移植施設のスタッフから健康な人から腎臓を移植する生体腎移植よりも献腎移植の移植に対する認識が曖昧なため、躊躇してしまう、説明を行

腎臓病センター 腎臓外科のご紹 介

方が倫理的に望ましく、推進されるべきだと思います。ただ、う適切なタイミングがわからない。
といったお声もよく伺いま

献腎移植を希望して登録されている方は約1万3,000人と、す。腎臓の専門医であっても、実際に移植を経験することは提供数をはるかに超えているため、成人の場合登録してから稀なため、移植に対する認識が曖昧になることは致し方ない

八王子医療センターは開業当初1980年から腎移植手術を開始し、腎不全の透析治療や合併症治療とと15年待ちというような状態です。

ことだと思います。腎移植に関する適切な説明を行うことも、もに、腎移植の推進に力を入れてきました。
2017年4月には腎臓病の診療にかかわる内科と外科を一つにした腎臓病センターを設立し、他科との連携で腎臓病の治療を総合的にとらえ、迅速かつ安全な医療の提供を目指しています。

全国的にも稀少な腎臓内科と外科の融合診療

そのため、国内の腎移植は生体腎移植が9割、献腎移植は1当センターの重要な役割となりますので、少しでも移植治療割と大半が生体腎移植となります。生体腎移植をすることがの可能性を感じられた場合は、お気軽に当センターにご相談

必ずしもベストな選択ではないかもしれませんが、日本で移頂ければと思います。

植を希望する場合、はじめは生体腎移植を検討し、家族から当センターでは、患者さんとご家族に、全ての治療の選択肢の提供が難しい場合、献腎移植に登録するという流れが現実を提示し、移植が可能かどうか、移植した際のメリットとデメ的な進め方となります。生体腎移植は健康な人にメスを入れリットをきちんと説明し、十分にご理解いただいた上で自らのることでしか 成り立たない医 療であり、当然そこには高い意思で移植を希望された場合にのみ移植手術を適応してい以前から連携していた、腎臓内科、移植外科、人工透析センです。さらに数は少ないのですが膵臓移植実施施設として、ハードルがあります。ご本人はもちろんのこと、ご家族にも移ます。今 後の人 生を左 右する非 常に重 要な話となりますので、説明には相当な時間を要します。

ターの診療体制をさらに強化し、2017年4月から腎臓病セ膵臓移植もテリトリーに入っています。
シャントの手術は年間植に対する理解を深めて頂くことが非常に重要となります。

ンターとして診療を行っています。他施設でも腎臓内科と腎200件超、シャントの血管内治療は年間約300件と多くの実加えて、腎移植では説明のタイミングも重要

臓 外 科 が 一つになった 医 療 機 関 は 存 在しますが 、当セン績を有しています。となります。移植、血液透析、腹膜透析、３つの代表的な腎代

ターはカンファレンスも、病棟も外来も同じとなっており、こ腎代替療法の中で腎不全を根治させる唯一の治療法である替療法のうち、特に早期説明が必要になるのが腎移植です。

こまで有機的に内科と外科が融合しているセンターは全国

腎 移 植 において、当 院 は 4 0 年 以 上 前 の 歴 史 があり、現 在腎移植は検査に非常に時間を要するだけでなく、前述した通的にも非 常に少ないと思います。初 期の蛋白尿から末 期 腎660を超える豊富な症例を有しています。年間では30例ほどりドナーを依頼するため、ご家族に理解を得るにも多くの時不全の血液透析、腹膜透析、腎移植に至るまで、一貫して効あり、2020年においては全国で11位、都内では3番目に多間を要します。ご家族からのご提供が望めない場合、献賢移率よい診療ができる体制は当院の大きな特徴の一つだと言い治療実績を有しています。また多摩地域における唯一の成植 に登 録 することになりますが 、登 録 には 慢 性 腎 臓 病 でえます。

人腎移植実施施設であり、専任の移植コーディネーターがCKDG5の手前のG4から登録できるため情報を知れば、早特に、腎臓外科として力を入れているのは、腎移植、腎不全の常駐し、腎移植希望患者さんの組織適合性検査を行うHLAく登録できる可能性があります。そのため早い段階で適切な外科治療である内シャント、透析患者さんが行う血管手術、検査センターを完備している国内でも有数の移植医療施設説明を行うことが治療選択の可能性を広がることになりまです。

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腹膜透析カテーテルの挿入と、そのトラブルシューティング